Д-р Джеймс Комптон Бернетт

Заболевания вен и их лечение лекарствами

Венозный диатез, варикоцеле, геморрой, варикозное

расширение вен

5-е изд., Лондон, 1889

Перевод д-ра Олега Мартыненко (Санкт-Петербург)

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие к четвертому изданию

Предисловие ко второму и третьему изданию

Предисловие к первому изданию

Общий взгляд на варикоз и варикозные вены

Что такое обструктивный варикоз?

Геморрой
Часть I

Случай гигантского варикоза v. saphenæ magnæ слева у фонарщика

Хронический хирургический травматизм

Общая венозная конституция

Случай общего варикоза, варикоцеле и варикозных вен нижних конечностей

Случай геморроя, излеченный с помощью Nux vomica и Sulphur

Венозный зигзаг

Случай варикоцеле

Случай хронического геморроя с пролапсом прямой кишки

О важности позы при лекарственном лечении тяжелых случаев геморроя

Morbus coeruleus, цианоз, или синюха

Rhus в лечении детей с цианозом лица

Геморрой на фоне спленомегалии

Случай варикоцеле, венозный зигзаг

Односторонний варикоз

Часть II

Morbus coeruleus

Варикоцеле

Патогенетический симптом Hamamelis virginica

Геморрой

Заключение

Предисловие к четвертому изданию

Первое издание этой книги вышло почти пятнадцать лет назад. С тех пор мною
наблюдались и лечились многие сотни случаев геморроя, варикоцеле и
варикозных вен. Изменились ли мои взгляды на излечимость заболеваний вен
лекарствами?

Нет, не изменились, и полностью подтверждены.

В этом издании добавлен"Общий взгляд на варикоз и варикозные вены", где

отражено направление развития моей клинической работы. Теперь я больше
внимания уделяю диагностике этиологии варикоза в каждом конкретном случае.
Во-первых, я учитываю топографические связи в генезе варикоза, если он
обструктивный. Во-вторых, конституцию, если варикоз необструктивный. И,
наконец, учитываю терапевтические показания. Таким образом, лечение
становится более методичным. Сначала мы устраняем обструкцию, если она есть;
для таких случаев кровотечение нетипично. Затем мы переходим к патологии
крови, если таковая имеется, и здесь кровотечения обычны и зачастую серьезны.
Когда эти заболевания крови излечены, кровотечения прекращаются, и тогда в
дело вступают венозные и антитравматические лекарства.

Дж. Комптон Бернетт

Предисловие ко второму и третьему изданию

С выходом второго и третьего изданий моих "Заболеваний вен" я тщательно
пересмотрел старый материал и добавил новый.

То, что я рискнул назвать венозным зигзагом на грудной клетке, в плане

первенства я охотно уступаю д-ру Эдварду Блейку. Он привлек внимание к этому
феномену, прочтя доклад на Ливерпульском конгрессе. В то же время термин мой
собственный, и наблюдения тоже мои.

Предисловие к первому изданию

Эта небольшая книжка — отнюдь не исчерпывающее руководство по патологии и
терапии заболеваний венозной системы. Она отражает мой личный опыт (часть I)
лекарственного лечения расширенных вен различных частей тела.

Тем не менее, есть надежда, что некоторые практические идеи, изложенные здесь,
будут представлять интерес и клиническую пользу для тех, кто идет тем же
путем. Чтобы для них сделать книгу полезней, часть II содержит показания к
назначению почти 50 лекарств, которые вероятнее всего окажутся показаны при
варикозных состояниях.

Чем больше я изучаю практическую медицину, тем больше восхищаюсь мудрыми

словами Фернелиуса [Фернелиус, или Жан Франсуа Фернель, 1497—1558,
французский врач, ввел термин "физиология" и первым описал позвоночный
канал. — прим. перев.]: "Nulla usquam est remediorum penuria, sed nostra eorum
plerumque turpis ignoratio" [В средствах исцеления недостатка нет нигде, только по
нашему позорному невежеству мы не знаем большинства из них (лат). — прим.
перев.]. Воистину, лекарства — гораздо больше, чем "помощь в вере в трудные
времена".

Общий взгляд на варикоз и варикозные вены

Вены могут приобретать варикозное качество в результате

1. патологии крови,
 2. слабости сосудистой стенки и клапанного аппарата,
3. механической обструкции проксимальнее,
4. патологии сердца,
5. так называемой "птозной" конституции.

Если этиология исчерпывается механической обструкцией (3), наилучший

план — отыскать место обструкции и устранить ее, после чего вены вернутся
(более или менее) к своей обычной ширине. Тогда останется атония сосудистой
стенки, и таких лекарств как Arnica, Bellis, Ferrum, Pulsatila и Hamamelis будет
вполне достаточно для завершения излечения. Если обструкция не была найдена,
или не может быть устранена, чаще всего мне помогал Fluoricum acidum.

Но очень часто обструкция бывает найдена и радикально устранена лекарствами.

И тогда итогом лечения становится блестящее излечение.

Что такое обструктивный варикоз?

Если мы перегородим плотиной реку, все притоки, впадающие в нее выше
плотины, переполнятся водой, скорее всего выйдут из берегов и затопят
окрестности. Если же мы захотим избавиться от паводка, мы, конечно, сможем
поднять берега и тем самым удержать воду в русле. Но мы не избавимся от
избытка воды в притоках, а искусственно поднятые берега требуют постоянного и
усиленного внимания. Но если мы уберем плотину, сложности с притоками не
возникнет: они сами опорожнятся в реку, которая, в свою очередь, сбросит воды в
море.

Так же и с варикозными венами в результате обструкции. Обструкция это

плотина, которая мешает мелким венам сбросить кровь в более крупные вены.
Продолжая нашу аналогию, мы можем усилить берега, надев эластические чулки,
но лучший план — найти обструкцию и устранить ее. Ведь как притоки с
поднятыми берегами, так и варикозные вены: они удерживаются только
механическими подпорками.

Поддержка бандажами и эластическими чулками это только поддержка, и

никакого другого эффекта она не дает. Болезнь продолжает прогрессировать, как
и прежде, и, на самом деле, поддержка эта часто приносит много вреда. Позвольте
это объяснить. Поскольку я уже задействовал аналогию с плотиной на реке для
иллюстрации природы обструктивного варикоза, она же продемонстрирует
конечный результат эластических чулок и бандажей.

1. Перегородите реку, и все притоки выше по течению переполнятся, пока

уровень воды не перехлестнет через плотину или не смоет ее прочь.
2. Если же плотина прочна и высока, русла притоков будут недостаточны для
избытка воды, и берега будут затоплены. Если мы укрепим и надставим
берега, мы просто переместим паводок выше по течению. Притоки
притоков в свою очередь переполнятся, и будут затоплены уже их
окрестности. То есть повышенный объем воды перемещается вверх,
поскольку от него не избавились. То же касается эластических чулок и
бандажей. От варикоза они не избавляют, но перемещают влияние
обструкции в сторону сердца, точно так же, как укрепление берегов выше
 плотины смещает опасность паводка выше по течению. Конечно, при
определенных обстоятельствах это неплохо, но таковы лимиты этого
метода.

Поэтому в каждом случае варикоза вначале я обычно пытаюсь найти

механическую причину варикоза. Выше уровня сердца мы нечасто видим
варикозные вены, поскольку гравитации достаточно для преодоления любой
умеренной обструкции. Но ниже диафрагмы варикозные вены — обычное дело,
поскольку тут гравитация усиливает тенденцию к варикозу.

Отечная или увеличенная печень — частая причина варикозных вен правой

нижней конечности. Увеличенная селезенка имеет тот же эффект в отношении
венозной циркуляции левой нижней конечности. Копростаз имеет тот же эффект
на любую из нижних конечностей, в зависимости от того, где аккумулируются
фекальные массы. У женщин увеличение и смещение матки действует схожим
образом. Односторонний варикоз часто вызывается увеличением яичника.
Однажды я консультировал молодую даму, на левой ноге которой был
сильнейший варикоз. Вены были расширены настолько, что конечность
приобрела уродливый вид, и все надежды на замужество были похоронены.
Эластические чулки, разумеется, поддерживали вены, но в остальном приводили
к варикозу вен всей конечности. Я быстро нашел обструкцию; в этом случае ею
был значительно увеличенный левый яичник с обильными белями в качестве
сопутствующего элемента. Увеличение яичника было, по-моему, обусловлено
хроническим воспалением сикотической природы. Я начал с антисикотиков, и
через несколько месяцев гипертрофия уменьшилась, а затем полностью исчезла.
По ходу уменьшения яичника уменьшался и варикоз, и бели. В итоге варикозные
вены исчезли. Юная леди снова появилась в свете, сейчас она замужем и в
прошлом году родила первенца.

Менее чем два года назад командор Королевского ВМФ, здоровый и прекрасно
сохранившийся мужчина около 40 лет, обратился ко мне по поводу огромного
варикоза в правом паху размером с небольшой апельсин. Положение было тем
более тревожным, что сосудистая стенка истончилась, а поскольку варикоз
локализовался в паховой складке, носить бандаж было практически невозможно.
Получалось, что офицер должен был оставить военную службу. Не было ни
сердечной патологии, ни патологии крови, ни первичной патологии вен, ни
местных заболеваний или травм в анамнезе. Я внимательно исследовал органы
брюшной полости и смог найти лишь незначительное увеличение левой доли
печени. Поэтому я приступил к лечению печени, хотя и не считал упомянутое
увеличение достаточной причиной столь гигантского варикоза. Но как только
печень стала приходить в норму, варикоз практически исчез, и довольный
пациент поспешил на военную службу в надежде со временем стать адмиралом.

Лекарства, которые излечили этот случай, были Carduus marianus Ø, Cheledonium

majus Ø и Chelone glabra Ø. О первых двух лекарствах написано в моих. "Болезнях
печени" и "Заболеваниях селезенки" Что касается третьего лекарства, Chelone
glabra, я хотел бы сказать, что область его действия — левая доля печени, а линия
действия направлена к пупку, мочевому пузырю и матке. В то же время линия
действия Carduus marianus располагается горизонтально, от печени к селезенке
или наоборот. На первый взгляд все это кажется невообразимым, однако
компетентный врач сразу подтвердит это клинически.

Если варикоз имеется на обеих нижних конечностях, но преобладает с одной

стороны, полезно отследить историю его возникновения, выяснить, откуда он
произошел и как развивался. Это очень облегчает диагностику обструкции, если
таковая имеется.

Если обе ноги вовлечены одинаково, и вдобавок расширены вены гипогастрия,

часто это связано с индурацией абдоминальных лимфоузлов. Несколько лет назад
ко мне в таком состоянии обратился бизнесмен. Он собирался жениться.
Практически все вены на обеих нижних конечностях были расширены, как и вены
гипогастрия. Самые крупные варикозные вены доходили до размеров гусиного
пера в диаметре, самые тонкие — вороньего пера, так что внешний вид был
довольно безобразным. После двух лет лечения вены были уменьшены на три
четверти, и женитьба была запланирована на ближайшее время.

К диагнозу индурации абдоминальных лимфоузлов я был приведен видимой на

глаз и пальпируемой индурацией паховых лимфоузлов. Это состояние явно было
унаследовано, а не приобретено. Главными лекарствами были нозоды.

Диагностика места обструкции в таких случаях очень важна. Если одна нога
отечна вследствие нарушения циркуляции по глубоким венам, это похоже на
тромбофлебит, но у мужчин, без гиперестезии и с более частым вовлечением
левой ноги, такое состояние часто будет связано с селезенкой и иметь к ней такое
же отношение, как микседема к щитовидной железе.

Так, некий джентльмен обратился ко мне в начале 1894 года по поводу

значительного отека левой ноги. Внешний вид очень напоминал тромбофлебит.
Также он страдал рубцующимися акне, кожа лица была блестящей. Выраженная
спленомегалия. Со слов пациента, отек ноги возник после перенесенной им
горной лихорадки в Колорадо четыре года назад. Многие годы назад перенес
гонорею, дважды был вакцинирован. Вакцинация иногда, если не всегда,
вызывает увеличение селезенки, как и гонорея, и я много раз видел, как за
обычной гонореей возникал вакциноз. Примеры этого я могу приводить
десятками.

Urtica urens Ø в малых материальных дозах за несколько недель значительно

уменьшила лимфостаз. Я привожу этот случай в урезанном виде, просто чтобы
подчеркнуть пользу диагностики места обструкции в случае обструктивного
варикоза.

Геморрой
Геморрой это варикозное расширение вен в области ануса и прямой кишки. И
первое дело в каждом новом случае — найти место обструкции. Это не всегда
легкая задача. Но анальная область очень часто служит пристанищем геморроя
обструктивной этиологии, который в то же самое время становится
самостоятельным заболеванием и компенсаторным клапаном для
многочисленных диатезов человеческой конституции.

Первичного геморроя не существует. Геморрой это либо гипостатико-

обструктивный процесс, либо просто обструктивный, либо возникает из-за
давления сверху, либо из-за конституциональных расстройств, которые в сумме
дают геморроидальный диатез немецких авторов.

Все частые геморроидальные кровотечения, по моему суждению, имеют

конституциональное происхождение, и излечит их конституциональное лечение.
Но конституциональная причина должна быть устранена до достижения
радикального излечения геморроя или геморроидальных кровотечений.
Устранение кровотечения с помощью операции на геморроидальных венах или
прямой кишке, по моему суждению, есть повод к служебному расследованию.
Остановка кровотечения лекарствами без учета конституциональных причин
нередко ведет к конституциональной катастрофе: анальные кровотечения очень
часто являются способом выведения болезненных продуктов.

А теперь пускай любой наделенный обычным уровнем здравого смысла и

понимания врач или обычный человек ответит, как можно серьезно считать, что
заболевания вен можно лечить хирургически? К хирургической помощи при
заболеваниях вен можно прибегать лишь в крайних случаях, когда ничего больше
сделать невозможно. Но даже в этих случаях она лишь отчаянный и ненадежный
костыль.

ЧАСТЬ I
Если кто-то выступает с идеей, отрицаемой большинством его коллег, ему
следует действовать индуктивно и независимо. В этом случае он действует
научно, и искушенные умы, не обремененные предрассудками, вскоре понимают,
куда они зашли в отрицании. Опыт учит, что идея может быть явно истинной,
однако признаваемой лишь меньшинством. Особенно это касается новых истин,
или истин, чреватых неприятными последствиями. И коль скоро человек сделал
выбор, он скорее всего будет ему следовать постоянно, с позиции своего
предвзятого мнения.

Большинство врачей совершенно уверены в том, что заболевания вен на

продвинутых этапах лекарствам неподвластны. Я говорю об общем варикозе,
геморрое, варикоцеле и варикозных венах. Следовательно, они являются
вотчиной хирургов. И без сомнения, хирургия вен, особенно геморроя, в наши
дни близка к совершенству, будучи почти безболезненной и бескровной. Она
исключительно красива, она повод искренне поздравить всех нас. Она просто
совершенна, и можно обоснованно поинтересоваться, является ли хирургия в
таком случае ЕДИНСТВЕННОЙ нашей опорой? Неужели терапевтам нечего
сказать в пользу лечения заболеваний вен?

Разве не могут венозные больные искренне задать терапевтам вопрос:

Чем вы занимались последние две тысячи лет? Неужели вы со всеми вашими

теориями, вивисекциями, токсикологией и лекарственными испытаниями, с
бесконечным поиском и синтезом новых лекарств — неужели вы не смогли
додуматься до мягкого, безвредного метода привести пару-тройку расширенных
вен к норме?

И будет ли они так уж неправы, если пойдут немного дальше и чисто для себя
поинтересуются:

А лично нам, с нашими венозными узлами, что за польза от ваших умных

названий и научных бесед о геморрое с гипертрофией окружающей
соединительной ткани, о варикоцеле, варикозных венах и всего прочего? Что нам
за польза, если мы не более чем объект вашего изучения, и все наши страдания
лишь крестики в вашей классификации болезней? Если вы, скрупулезно и научно
классифицировав наши страдания, выпроваживаете нас с рецептом на плацебо, а
потом направляете в операционную?

Но тогда для многих это не век мышления. Лишь немногие в нынешней сумятице
и суете и погоне за богатством могут найти время идти "более совершенным
путем".

Странно, но искусство лечения, чистое и простое, в наши дни не в чести. Правда,

сейчас почти позорно посвящать себя целиком делу лечения и пытаться на этом
поприще быть лучше наших отцов. Нет, человеку с хорошей репутацией просто
опасно открывать новые пути в терапии и пытаться излечить то, что стройный
легион наших предшественников провозгласил неизлечимым. На него будут
смотреть искоса, и никто не скажет ему спасибо, в то время как многие будут
искать, как бы высмеять и очернить его. Причина этого во многом лежит в
истории медицины и человечества. Дурное так часто выдавали за хорошее, что
никого не будут осуждать за некоторую подозрительность ко всему новому.

И вот теперь я выдвигаю тезис, что атоничные дилатированные вены во многих

случаях можно сузить до нормального размера при помощи правильно
используемых лекарств, назначаемых внутрь, и при помощи некоторых
дополнительных мероприятий. Иными словами, варикоз, варикоцеле, геморрой и
варикозные вены поддаются лекарственному лечению, и поэтому хирургия в этом
секторе болезней вен должна быть лекарствами превзойдена. Разумеется, хирурги
будут возражать против такого вытеснения и, вероятно, не преминут обрушить на
меня свой гнев. Ладно-ладно, мои сердитые друзья! Вы прежде гневались по
другому поводу ("Об излечимости катаракты лекарствами"), но истина
восторжествовала, и определенный шаг вперед был сделан.

Конечно, вы поймете, что ни там, ни здесь я не создал ничего нового. Я просто

сидел у ног Ганемана и вступил в битву за великую правду.

В искренней надежде, что некоторые братья, которые любят и ищут правду,

прочтут это и пожелают найти путь, которым двигался я, я даю его шаг за шагом,
как двигался я сам. Это достойный путь, по которому шли многие хорошие и
верные люди, стремившиеся превратить врачебное дело в скорое, легкое и
прочное восстановление здоровья больного [см. "Органон" Ганемана, § 2: "Идеал
лечения состоит в том, чтобы восстановить здоровье больного скоро, легко и
прочно…" — прим. перев.]. Путь этот нелегок, и не всегда над ним светит солнце.
Но у него есть один безопасный и верный проводник от начала и до
конца — ЗАКОН ПОДОБИЯ. Есть и другие проводники, но они помогают не на
всем протяжении пути, они приходят на помощь то тут, то там. Поэтому на этих
страницах мы просто будем держаться принципа ПОДОБНОЕ ЛЕЧИТСЯ
ПОДОБНЫМ. И мы тем более обязаны так поступать, потому что не знаем
никакого другого безопасного проводника в терапии.

Хирургическое лечение болезней вен может быть сведено к трем

фундаментальным частям: местным вяжущим средствам, давлению
специальными приспособлениями (бандажи, трикотаж) и так называемым
радикальным операциям.

ОБЩИЙ ВАРИКОЗ ускользает от хирурга однозначно, так как хирургическое

вмешательство может быть только местным. Но когда мы имеем дело с местными
манифестациями варикоза и венозного диатеза, терапевт-схоласт передает
больного хирургам для операции или применения всевозможных механических
приспособлений. Так и с ГЕМОРРОЕМ. Терапевт назначает слабительные, иногда
местные вяжущие средства, и постепенно состояние дел ухудшается, и наконец
больной понимает, что не остается ничего, кроме хирургической операции. Какая
ужасная перспектива, даже в наши дни совершенной анестезии и антисептики! Не
считая крайних эффектов травмы, о которых никто, похоже, не желает знать,
иссечение геморроя невозможно, как правило, резонно считать излечением. Эта
травма для всего организма в результате операции удаления геморроя дает о себе
знать многие годы спустя, и по сути больной часто никогда не восстанавливается
от нее полностью. Если мы следуем методу Ганемана в сборе анамнеза жизни, мы
видим странные вещи касательно настоящих первичных причин болезней. В моей
собственной практике я связываю диабет и катаракту с хирургической травмой в
результате операции по удалению геморроя. Но подробнее об этом вскоре.

То же и с ВАРИКОЦЕЛЕ. Это заболевание всецело считается прерогативой

хирургов. Я хорошо помню мой первый случай, который видел в Главном
госпитале Вены. Это был характерный случай, пациенту было 25 лет, он страдал
общим варикозом, но более всего в области venae spermaticae по вполне
очевидным причинам. Наш гениальный и любимый преподаватель объяснил нам:
"Ничего тут, господа, не поможет, кроме радикального лечения". Я
поинтересовался, что значит "радикальное лечение", и, разумеется, узнал, что
имеется в виду хирургическая операция. Таково ортодоксальное учение до сих
пор, и оно так же ложно, как жестоко, и так же поверхностно, как ложно. Чисто
хирургическое лечение это вообще не излечение, и по самое природе своей не
может быть радикальным. Да, оно лучше, чем ничего, и часто почти так же
хорошо, как излечение; но в истинном смысле слова это все-таки не излечение.

Наконец, ВАРИКОЗНЫЕ ВЕНЫ. Схоластический терапевт ничего не сможет

предложить, кроме своего любимого производителя эластического трикотажа.
Хирург вступает в дело при любом кровотечении, которое в конце концов
возникает при разрыве вены, или при варикозных язвах и гангрене.
Но если мы хотим спрятать простую хирургию вен в чулан, чем мы ее заменим?
Ответ: научной фармакотерапией, под которой подразумевается специфическое
конституциональное (гомеопатическое) лечение. Ведь научная фармакотерапия и
гомеопатия — синонимы.

Что на вены можно специфически действовать лекарствами, я впервые узнал из

книги д-ра Ричарда Юза "Руководство по фармакодинамике". Книга во многом
была откровением для меня. Ее назвали "Гомеопатическое молоко для
аллопатических младенцев", и было бы прекрасно, если бы аллопаты вдоволь
напитались этим молоком. Но есть одно условие, абсолютно необходимое для его
усвоения. У аллопатического младенца должен быть чистый язык. И желудок,
настойчиво требующий здоровой терапевтической пищи. Иначе гарантировано
несварение. Ведь если язык покрыт налетом грубого предосуждения, а желудок
набит медицинским конвенционализмом и схоластикой, он не сможет ничего ни
проглотить, ни усвоить. А если он не переносит молоко, как он сможет
воспринять более серьезную пищу "Органона"? А теперь я сошлюсь на статью об
Acidum fluoricum, который для меня в то время был новым и совершенно
неизвестным лекарством. Вот отрывок, который так поразил меня:

Под его действием… свищи слезные и зубные заживали. Варикозные вены

сокращались до половины изначального размера. Новые волосы отрастали на
облысевшей голове, влажные ладони вновь обретали здоровую сухость.

Это было хорошее семя, которое дало отличные плоды в моей последующей
профессиональной карьере. Типичный случай Alopecia areata под длительным
воздействием этого лекарства был излечен полностью, и пациент смог снять
парик, который носил долгое время. Этот случай я наблюдал, будучи
ординатором-хирургом в Гомеопатической амбулатории на Хардман стрит в
Ливерпуле. И там же я впервые получил возможность проверить это
самоуверенное утверждение д-ра Юза, а именно, что варикозные вены могут
уменьшиться вполовину от первоначального размера под влиянием Acidum
fluoricum.

Случай гигантского варикоза v. saphenæ magnæ

слева у фонарщика
Мужчина средних лет, по профессии фонарщик, явился в амбулаторию по поводу
сильнейшего расширения большой подкожной вены левого бедра. В самой
проксимальной точке, в месте впадения в бедренную вену в области hiatus
saphenus в широкой фасции она была шириной с детское запястье. В области
коленного сустава толщина ее достигала мужского мизинца. Поэтому
существовала реальная опасность разрыва сосуда и опасного кровотечения.
Состояние не было местным проявлением общего варикоза, оно возникло из-за
механической обструкции следующим образом. В старые добрые времена
пациент щедро разбрасывал свое семя, и в качестве урожая заполучил крупный
бубон в левом паху. Он был иссечен и выжжен крепкой кислотой. В результате
возникла рубцовая поверхность площадью с мужскую ладонь. И эта рубцовая
ткань при сокращении значительно сузила большую подкожную вену в месте
впадения ее в бедренную вену. В те времена фонарщики обыкновенно ходили с
легкими стремянками и помногу раз в день съезжали по ним вниз. Таким образом,
уже расширенная в результате давления изнутри вена раздражалась механически
еще больше. Это и было причиной столь выраженного варикоза.

Пациент получал Acidum fluoricum 6, по одной крупинке четыре раза в день. Он

должен был приходить каждые две недели на контрольную явку. Так
продолжалось несколько месяцев, и в результате ненормально расширенная вена
сократилась до одной трети от первоначального размера. И это несмотря на то,
что пациент продолжал работать по специальности. Никаких дополнительных
приспособлений и местных аппликаций не назначалось, перемен в диете также не
было. Когда я видел его в последний раз, варикоз уменьшился настолько, что не
вызывал никаких помех и опасности не представлял, поскольку вена была
плотная и неистонченная. С учетом неподвластного лекарствам механического
препятствия в месте слияния двух вен, результат показался мне настолько
потрясающим, что я с тех пор стал ярым приверженцем лекарственного лечения
варикоза при любых обстоятельствах, и удовлетворение от такого
лекарственного лечения поистине огромно.

В ортодоксальной медицине не верят в податливость вен лекарственному

лечению. А поскольку мое медицинское образование было
ультраортодоксальным, я подумал, что было бы кстати показать, что увело меня
прочь от общепринятых взглядов на этот вопрос. Это я и показал
вышеприведенным случаем. И теперь перед любым честным медицинским умом
допустимо поставить вопрос: если функция сильно дилатированной большой
подкожной вены, устье которой было значительно сужено, может быть весомо
улучшена одним лишь внутренним лекарственным лечением, при том что
механическое препятствие в устье все еще оставалось, не говорит ли это как
минимум о вероятности того, что многие другие формы варикоза тоже могут
уступать правильно выбранным лекарствам? Именно о таком случае я сейчас и
расскажу. Но перед этим надо напомнить, что эта идея пошли не от меня, и не от
д-ра Юза. Этот гениальный писатель был моим непосредственным
предшественником, и пока я не прочел его статью об Acidum fluoricum, я и
слыхом не слыхивал, что кто-то пытался вылечить варикоз лекарствами. С тех
пор я, разумеется, совершенно осознал, что все пошло от Ганемана и других, и
что способные гомеопаты следуют в этом Ганеману уже добрых полвека.
Беспечные гомеопаты, однако, не желают решать проблемы, связанные с
принятием догмы, что заболевания вен излечимы лекарствами, особенно после
того, как хирургия стала практически безболезненной и бескровной, благодаря
анестетикам и точным, элегантным и эффективным хирургическим
манипуляциям. Особенно это касается геморроя. Но даже здесь насколько мягкое
лекарственное лечение предпочтительнее хирургии! Я далек от того, чтобы
принижать честь моих хирургических собратьев. Я даже готов допустить, что
если бы обладал той же ловкостью рук, что и они, я несомненно страдал бы
некоей формой хирургического зуда в них и никогда бы не имел терпения лечить
лекарствами, как я поступаю в худших формах геморроя и иных разновидностей
варикоза, что в итоге приводит к триумфу, к моему великому удовольствию.

Necessitas non habet legem [Нужда не знает закона (лат.) — прим. перев.], и, более
того, она — законная мать изобретений, как мы говорим в просторечии. Но,
воздавая должную честь хирургии, я должен привлечь самое пристальное
внимание к тому, что можно обозначить термином

Хронический хирургический травматизм

Насколько я знаю, этот важный предмет ни в каких книгах не отражен. То, что
мне известно, было прочитано в книге Природы, всегда для нас открытой, на
языке человеческих болезней, строка за строкой, страница за страницей. Я говорю
не об обычном травматизме и не о хирургическом шоке, а о хроническом
травматизме, который вызывается хирургической операцией как
таковой, — особенно это касается геморроя, — которая накладывает отпечаток на
организм, и эффекты которой наблюдаются многие-многие годы спустя. И я не
думаю, что травматизм вызван недостатком анестезии, так что чувствует пациент
боль при операции или не чувствует, в данном контексте совершенно не имеет
значения.

Я мог бы привести многие доказательства этого утверждения, если бы позволило

место, но давайте хотя бы немного поразмыслим на этот счет. Начнем с того, что
травматизм допускается, когда возникает из-за непредвиденных обстоятельств в
акушерской практике, и ни один опытный врач не станет его отрицать
применительно к ушибам, падениям, несчастным случаям и т.п. Это настолько
хорошо понимают в гомеопатической практике, что многие успешные излечения
были достигнуты благодаря учету травмы в анамнезе двадцать и более лет назад.

Что впервые заставило меня задуматься об этом, были частые наблюдения за

пациентами с катарактой (за операциями по удалению катаракты часто следует
полная утрата речи и памяти), у которых в анамнезе нередко бывали операции на
геморрое. Это не могло быть простым совпадением, считал я. Для простого
совпадения, по-моему, все это очень странно.

Так, в настоящее время я лечу пациентку от сахарного диабета и весь ее почти

безнадежный случай — она является буквально фабрикой по производству
сахара — безошибочно указывает на травматическую природу ее страдания, и
травмой была операция на геморрое.

Офтальмологи не сомневаются в частом возникновении катаракты из-за ушибов и

травм. Действительно, травматическая катаракта является признанной в
классификации формой этого страдания. Если мы учтем крайнюю
чувствительность прямой кишки к внешним воздействиям, если мы вспомним о
гиперестезии анальной области в случае тяжелого геморроя — пускай больные
сами скажут, насколько это чувствительная область! — не возникнет никаких
сомнений, что операция на геморроидальных узлах может оказать, и оказывает,
стойкое изменение реактивности организма, что спустя многие годы может
вылиться в серьезное органическое расстройство. Однако, я не пришел к этому
заключению a priori, но был приведен к нему наблюдениями конкретных случаев.

Нам не стоит здесь подробнее разбирать этот вопрос, поскольку говорим мы о

лекарственном лечении заболеваниях вен, и хронический хирургический
травматизм был бы здесь отклонением от темы. Я просто упомянул его для того,
чтобы его учитывали те, кто прибегает к скальпелю.
Общая венозная конституция
Есть определенные субъекты, венозная система которых особенно подвержена
расстройствам. Если у них возникает заболевание сердца, то обязательным будет
венозный компонент. Если возникает диспепсия, то от застоя в портальной
системе. Если беспокоят головные боли, то от венозного стаза. При запорах сразу
обостряется геморрой. При длительном стоянии или ношении стесняющей
одежды появляется варикозное расширение вен нижних конечностей. При
раздражении или травме урогенитальной системы и отсутствии эффекта от
естественного тонизирующего облегчения возникает варикоцеле или
менструальные дисфункции из-за расширения вен яичников и широких связок,
как иногда бывает. Такие люди конституционально венозны, и страдают
венозным полнокровием в любых проявлениях. Таков следующий случай.

Случай общего варикоза, варикоцеле и

варикозных вен нижних конечностей
Джентльмен лет 30-ти попал в поле моих профессиональных интересов 17
октября по поводу хронического простатита, варикоцеле и варикозных вен
нижних конечностей. То, что он венозный субъект, было видно с первого взгляда.
Он был смуглый, грустный, меланхоличный, ноги длинные и тонкие. Вены почти
везде были дилатированы, имелось выраженное варикоцеле слева, выраженные
варикозные узлы нижних конечностей. Большие подкожные вены были толстые,
как веревки. В области левого голеностопного сустава имелись варикозные язвы,
кожа вокруг была гиперпигментирована, местами почти черная. Он сообщил, что
лодыжка была в таком состоянии почти всю жизнь. Общее здоровье на хорошем
уровне, за исключением некоторого недостатка возмужалости, но бинтование ног
было проблематичным, а варикоцеле — большим неудобством, особенно ввиду
предстоящей женитьбы.

Rp. Ferrum phosphoricum 6 trit., Ʒiv, gr.iv на воде трижды в день.

12 ноября. — venae spermaticae не меньше, насколько ощущает больной. Вены

нижних конечностей тоньше, а былые участки гиперпигментации начинают
приобретать здоровый телесный цвет.
Повтор прежнего назначения.

8 декабря. — варикоцеле значительно меньше: "Одно время его существование

приносило большие неудобства. Теперь я едва его ощущаю", — говорил он.
Варикозные язвы зажили, а кожа вокруг приобретает здоровый цвет.
Повтор назначения.

8 января. — нагноение в области былых некротических участков. Все

варикозные вены и варикоцеле гораздо лучше.
Rp. Kali chlor. , 6 trit., Ʒiv, gr.iv на воде трижды в день.

14 апреля. — все вены уменьшились. Язва на лодыжке полностью зажила

(пациент страдал ею почти всю жизнь!). Варикоцеле значительно лучше, как и
варикозные вены нижних конечностей: venæ saphenæ magnæ значительно
уменьшились в размерах. Эти несколько месяцев лечения вызвали огромные
изменения у него как пациента и как мужчины, и я, соответственно, дал добро на
женитьбу. Разумеется, он излечен от своего общего варикоза еще не
полностью — прошло слишком мало времени, — но улучшение было настолько
отчетливым, что вся неприглядность исчезла, а это уже немало для человека,
намеренного обзавестись семьей.

Этот случай доставил мне огромное удовлетворение, поскольку худшего случая, с

учетом возраста больного, мне видеть еще не приходилось. Я не применял
никаких местных аппликаций. Также не было никаких перемен в диете, образе
жизни (больной целыми днями находился в положении стоя), месте жительства,
хотя он продолжал бинтовать стопу, чем занимался на протяжении двадцати лет.

Он сообщил, что подобным расстройством страдал его отец. Практические

доктора согласятся, что нечасто можно увидеть пациента в десятилетнем возрасте
с варикозом, как у этого джентльмена. И ввиду отсутствия улучшения на
протяжении двадцати лет, настоящее яркое улучшение не вызвано (да и не могло
быть вызвано) ничем, кроме лекарств. А раз так, то, с учетом случая фонарщика,
мой настоящий тезис об излечимости дилатации вен лекарствами установлен.
Базис, на котором он установлен, быть может, довольно узкий. Поэтому мы будем
его расширять, приводя в этой связи другие очевидные случаи.

Но перед этим позвольте мне напомнить, что по поводу варикоцеле имеет сказать
хирургия. Я процитирую недавний доклад молодого многообещающего хирурга.
В "Ланцете" за 17 июля 1880 год мы читаем:

Отрывок из клинической лекции о радикальном излечении варикоцеле

гальванической петлей, прочитанной в Вестминстерском госпитале 3 июля
1889 года Э. Пирс Гульдом, M.S., F.R.C.S., хирургом, ассистентом и лектором
по анатомии в медицинской школе.

Господа, хотя существуют многие случаи варикоцеле, которые требуют

паллиативных мер или не требуют лечения вообще, есть и такие, где наш
долг — обеспечить полное и радикальное излечение варикоза. Случаи эти таковы:
(1) угроза атрофии яичка; (2) двустороннее варикоцеле, особенно если в
спермограмме отсутствуют сперматозоиды, или если пациент женат, но стерилен;
(3) если другое яичко отсутствует или его функция нарушена из-за опухоли,
орхита, эпидидимита или травмы; (4) если варикоз крупный или склонен к
увеличению, невзирая на паллиативное лечение; (5) если варикоз вызывает боли и
препятствует движениям и повседневному труду; (6) если он служит причиной
сильного душевного дискомфорта и депрессии; (7) если он мешает прохождению
воинской и иного рода службы.
Существуют многие способы достижения радикального излечения варикоцеле,
включая кастрацию, иссечение вен, каутеризацию, клипирование и лигирование.
Лигирование — самый ходовой способ в многочисленных модификациях Рикора,
Видаля, Эрихсена, Вуда и Х. Ли.
Эффективность их не подлежит сомнению, но, к сожалению, они имеют два
недостатка — боль и определенную опасность осложнений. Долгое время хирурги
по возможности избегали вмешательства на венах. И хотя сейчас они лигируются
так же часто, как и артерии, нет сомнений, что диффузный тромбоз, эмболия и
сепсис чаще возникают при повреждении вен, чем артерий. А если так, то долг
хирурга всеми возможными путями избегать травматизации пораженных вен. И
именно потому, что этот принцип недолжным образом претворяется в жизнь,
обычные способы лечения варикоцеле сопровождаются серьезными и даже
фатальными результатами. Клипса Видаля и спираль Вуда не только служат
источником боли, но и нарушают фундаментальный принцип, требующий
полного покоя любых воспаленных и травмированных тканей, а тем более вен.
При операции Ли наличие двух клипс, фиксирующих мошонку, склонно
вызывать отек и воспаление, а их удаление не лишено риска эмболии. То, что все
это вполне реальные угрозы, видно по опубликованным результатам таких
операций. Гант пишет, что результаты операций "вариабельны" и включают
диффузное воспаление и образование струпа мошонки, нагноение яичка, флебит,
пиемию и летальный исход. Эрихсен описывает два летальных исхода перевязки;
Гросс — одну смерть после лигирования; сэр Э. Хьюм едва не потерял пациента;
Эскалье упоминает два фатальных случая флебита, а Курлинг пишет о трех
серьезных случаях, два из которых оказались фатальными. Несколько лет назад
цензор одного из лондонских госпиталей погиб от сепсиса после операции Ли.
Этот список ни в коем случае не исчерпывает всех осложнений подобного
лечения — в нем не упоминается ни о болевом синдроме, ни о воспалительном
отеке и нагноении мошонки.
Именно в надежде избежать этих осложнений я, теперь уже более двух лет назад,
был приведен к идее подкожного разделения вен с помощью платиновой петли,
нагретой до красного каления электрическим током. Процедура, как вы могли
видеть, очень проста. Найдя vas deferens, определяют вены кпереди от него и
захватывают их в мошонке большим и указательным пальцами. Узким
скальпелем прободают кожу мошонки между семявыносящим протоком и венами
и по ходу скальпеля проводят иглу с платиновой проволокой. Затем возвращают
иглу через те же апертуры, но на этот раз кпереди от вен, между ними и кожей.
Разумеется, если vas окажется кпереди от вен, как в случае У. С.,
продемонстрированном сегодня, процедура несколько видоизменяется. Таким
образом, вены захватывают проволочной петлей. Оптимальнее выполнить разрез
скальпелем, чем просто проколоть кожу мошонки иглой, поскольку при разрезе
вены лучше захватываются петлей, и меньше вероятность попадания участка
кожи в петлю, как при проколе. Затем концы проволоки прикрепляют к
раздавливателю и соединяют с источником тока, применяя столько элементов,
чтобы было достаточно для возникновения легкого шипящего звука. Одного
элемента батареи Гроува, или максимум двух, будет достаточно. На этом этапе
спешить не следует. У меня уходит на него 5–6 минут. Для защиты кожи от ожога
ее следует увлажнять все время, пока раскаленная петля пережигает вены.
Послеоперационное ведение подразумевает строгий постельный режим на
несколько дней, причем мошонка поддерживается широким суспензорием.
Трижды мне приходилось оперировать без анестезии, но боль может быть очень
сильна, и я предпочитаю, чтобы пациент находился под действием эфирного
наркоза. По выходе из наркоза отмечается полное отсутствие боли, которое
сохраняется в течение всего восстановительного периода. Через несколько часов
после операции узловатый на ощупь варикоз сменяется мягкой плоской
отечностью, которая уменьшается в размерах и уплотняется, и к концу вторых
суток напоминает плотный узелок размером с крупный шарик для игры в марблс
[обычные размеры такого шарика 1,25 см в диаметре. — прим. перев.]. Он
болезнен при пальпации. К концу недели он становится безболезнен и
уменьшается до трех четвертей первоначального размера. Вены ниже все еще
могут ощущаться наполненными, но они несжимаемы, содержат свернувшуюся
кровь, становятся меньше и плотнее, пока, наконец, перед vas не будет
пальпироваться небольшое уплотнение размером с мелкую горошину. Но даже
оно может исчезнуть, не оставив и следа ни от операции, ни от былого варикоза,
как в случае У. С.
Я применял эту методику восемь раз, и в каждом варикоз был излечен, жалобы
облегчались, а со стороны яичка не бывало никаких осложнений. Эти восемь
случаев показали, что есть три момента, которых надо тщательно избегать.
Первый — спешка при пересечении вен. Дважды несколько капель крови
выделялись из-под петли, но всегда хватало обычной марлевой салфетки на
операционную рану для гемостаза. Гематоцеле не возникало ни разу. Второй
момент — оперировать выше tunica vaginalis. В одном из моих случае остро
возникшее гидроцеле быстро исчезло под действием примочек с белладонной.
Третий момент — ожог кожи, приводящий к образованию небольшого струпа. И
хотя ничего серьезного в этом струпе нет, его лучше избегать. Но если на коже
выполнен разрез, если ее охлаждать, то она может быть спасена.
Я могу рекомендовать вам эту операцию во-первых, потому что она абсолютно
безболезненна почти сразу после ее выполнения, и, во-вторых, потому что она
более физиологична чем все другие известные мне операции. Мои случаи в
настоящее время не могут доказать статистически, что данная операция менее
опасна для жизни, чем те, о которых я упомянул. Но их достаточно для
демонстрации ее простоты, эффективности и отсутствия каких-то новых
осложнений, при том, что она явно свободна от травматизма, характерного для
иных методов.
Пересечение вен завершается моментально; отсутствует инородное тело,
виновное в воспалительном процессе, контактирующее с заживающими венами,
которые остаются в полном покое, в то время как их каутеризированные концы
полностью облитерируются. Как вам известно, пережигание металлической
петлей кровеносного сосуда и гемостаз обычно считаются весьма безопасной
процедурой. Так же отсутствует травматизация кожи мошонки, в отличие от
операции Ли: нет ни компрессии сосудов мошонки, ни отека.
Из других методов я могу советовать вам только подкожное применение
лигатуры из кетгута на вены. У меня нет личного опыта в этой методике, но она
успешно применялась. Полагаю, что нагретая проволочная петля
предпочтительнее, поскольку лигатура из кетгута довольно ненадежна в своем
действии. Кетгут может слишком рано рассосаться, и окклюзия сосудов
достигнута не будет. Или же он может вовсе не рассосаться и прорезаться через
вену, как обычная шелковая нить, или вызвать местное воспаление и лигатурный
свищ. Такие случаи возникают редко, но мы не можем закрывать на них глаза, и
должны выбирать тактику, свободную от таких осложнений. Ни в одном из моих
восьми случаев струп не отделился от вен; он рассасывался в окружающих
тканях. Сегодня я приведу вам четыре случая в различные послеоперационные
сроки для иллюстрации процесса восстановления. 1. У. Дж., 17 лет. Крупное
варикоцеле слева, которым страдает несколько лет. Левое яичко меньше правого.
Жалуется на тянущие боли в мошонке и в пояснице слева. Оперирован 21 июня
1879 года. Выписан из стационара 28 июня с твердым уплотнением размером с
шарик для игры в марблс, безболезненным. Вены содержат кровяные сгустки. 2.
Ф. Л., 24 года, холост, травма левого яичка пять лет назад. Варикоцеле возникло
три года назад, после гонореи, когда, несмотря на ношение суспензония,
постепенно стали нарастать боли и отек. Запорами не страдает. Два года
беспокоит наружный геморрой. Оперирован 28 мая, выписан из госпиталя 8 июня.
Уплотнение очень твердое, размером с конский боб. Вены плотные и
облитерированные.

Должен отметить, что курсив в приведенном отрывке мой. Мистер Гульд [В

английской традиции к хирургу обращаются "мистер", Mr, а к терапевту "доктор",
Dr. — прим. перев.] даже не утверждает, что его операция гальваносекции
менее опасна для жизни, чем иные методы оперативного вмешательства. Но
неужели хоть один из четырех упомянутых случаев настолько безнадежный и
тяжелый, что можно оправдать оперативное вмешательство? Замечание, что одно
яичко больше другого, ничего не доказывает, поскольку это нормальное
состояние у любого. Обратите внимание и на случай №3: операция выполнена 1
мая, выписан больной был 7 мая и явился на осмотр 3 июля. Таким образом, он
был под наблюдением два месяца. Какова же была эффективность операции
гальванической петлей? Как нам сообщили, левое яичко, которое было меньше
правого, не только восстановило свой предполагаемый размер — за два
месяца — но уже стало "немного больше, чем правое". Нет, какова умственная
близорукость!

Давайте немного поразмышляем над этим последним словом ортодоксального

лечения варикоцеле. Как пишет мистер Гульд, "со стороны яичка не бывало
никаких осложнений". Откуда он знает? Посмотрите на катамнезы этих случаев.
Самый долгий равнялся всего одному году с момента операции. Этот срок
слишком мал, чтобы судить, закончится случай атрофией или
псевдогипертрофией яичка. В случае №3, пишет мистер Гульд, "яичко вернулось
к прежнему размеру, и стало чуть больше правого". Иначе говоря, началась
гиперплазия соединительной ткани и это яичко имеет все шансы на гипертрофию
и утрату функции, поскольку такое увеличенное яичко не более чем тканевая
масса, и уже не функционирующий орган. Обратим внимание также на возраст
пациентов — 17, 24, 30 и 21 год, и что все они холосты.

Разумеется, этот способный хирург считает, что все делает правильно в

отношении несчастных молодых людей. Никто не может понять чего-то за
пределами своего образования, но мы считаем, что он не только не оказал им
реальную помощь, но утверждаем, что таким образом оперировать молодого
неженатого человека по поводу такого рода заболевания неоправданно. По
крайней мере, вначале надо было провести тщательную и планомерную
фармакотерапию.

Не надо забывать, что иногда больные погибают от операций на варикоцеле. Да и

сам мистер Гульд соглашается, что пока не доказал статистически меньшую
опасность для жизни своей операции по сравнению с другими операциями,
которые сам он критикует. Мы согласны, что мистер Гульд первоклассный
хирург, но ЧЕМ ЛУЧШЕ ТЫ КАК ХИРУРГ, ТЕМ ХУЖЕ ИЗ ТЕБЯ ТЕРАПЕВТ.

Этот способ хирургического лечения варикоцеле может быть выдающимся с

хирургической точки зрения, но он же и горький упрек состоянию терапии в
наших общественных больницах и терапевтической специальности вообще.
Поэтому я возвращаюсь к моей теме.
Случай геморроя, излеченный с помощью Nux
vomica и Sulphur
Лет шесть или семь назад ко мне на лечение явилась дама возрастом около 40 лет.
Она страдала наружным геморроем, но в остальном отличалась прекрасным
здоровьем и великолепной фигурой. По совету она решила лечь на операцию и
уже собралась для этого отправиться в родной Дублин, но подруга, посвященная в
ее проблемы, рассказала ей, что гомеопаты обычно успешно излечивают такие
вещи лекарствами. Она не рассчитывала на излечение, но решила, что особого
вреда попробовать гомеопатию не будет.

Восьминедельный курс Nux vomica 30 и Sulphur 30 привел к полному излечению.

От опухоли ничего не осталось. Ни перемен в диете, ни местных аппликаций не
было. Случай был недавний и нетяжелый, однако достаточно серьезный, чтобы ей
рекомендовали операцию.

Тысячи случаев геморроя могут быть вылечены с помощью одних только Nux и
Sulphur. Действуют почти все разведения, но 30-е явно действует гораздо
продолжительнее, чем низкие. Sulphur — величайший полихрест, начиная с
грубой субстанции и выше, но Sulphur 30 — поистине мощное оружие. Мы
привыкаем к его чудесным эффектам и перестаем им удивляться, подобно тому,
как не удивляемся телеграфу и паровой машине.

Я неоднократно видел, как Sulphur 30 ПРОВОЦИРУЕТ геморрой, а однажды

видел, как острый приступ геморроя вызвал Sulphur C. "Раньше я страдал
геморроем, но вылечился при помощи Nux и Sulphur", — такое приходится
слышать довольно часто.

Применение Sulphur при геморрое отнюдь не исчерпывается одной только

гомеопатической практикой, однако применение серы в чистом виде редко
приводит к излечению, поскольку ее действие, как мне думается, идет по кругу.
Сначала она помогает, но затем наступает обратное действие, и улучшение
исчезает.

Sulphur — выдающееся портальное лекарство Радемахера в его органопатии

абдоминальных заболеваний. Его статья по стазу в портальной системе поистине
великолепна.

Диагностика расширения портальной вены или ее притоков — задача непростая,

поскольку симптомы могут быть самые разные. Многие хронические печеночные
случаи по сути возникают из-за застоя в портальной системе. Такие больные
обычно лечились у многих врачей и многими лекарствами, получили какое-то
облегчение, но вскоре все вернулось на круги своя. Тут несомненно страдает
печень, однако самое лучшее лечение оказывается без толку. Часто такие
пациенты получали правильные лекарства, но недостаточно долго. При
заболеваниях вен мы должны лечить состояние, которое уйдет, только если
лекарства давать сразу же одно за другим.
Замечания Радемахера по диагностике поражений портальной системы
("Erfahrungsheillehre", p. 290, et seq.) весьма информативны. Он пишет:

Симптомы и состояния, которые, как я видел, возникали из-за абдоминальной

плеторы, весьма многочисленны. На первом месте стоит ипохондрия [В те
времена ипохондрией называли не только род депрессии, но и боли и дискомфорт
в подреберье. — прим. перев.], затем головокружения, расстройство зрения,
хроническое воспаление миндалин и язычка, кашель, астма, кровохарканье,
различные расстройства урологической сферы. Так называемый холодовой
ревматизм, или известные хронические боли в плечевых суставах. Известные
боли в пятках (желчные камни и обструкция желчевыводящих путей вызывают
такие же боли в пятках), которые не препятствуют ходьбе, но делают ее
болезненной и скованной. Реже возникают колики, судорожные боли в
желудке — особенно во время переваривания пищи, ишиалгии, импотенция или
похотливость, или и то, и другое. Все это наблюдал я сам. Возникает вопрос: как
дифференцировать между простым поражением печени, поджелудочной железы,
селезенки, кишок и брыжейки с одной стороны, и застоем в портальной системе с
другой? Дифференциальная диагностика не только трудна, но во многих случаях
просто невозможна.

И затем он дает очень полезный клинический совет: применять органные

лекарства с целью уточнения диагноза. Он пишет (стр. 292):

Порой мы не можем докопаться до сути таких сложных случаев иначе как при
помощи лекарств-зондов (Probemittel). Так, иногда абдоминальная плетора
нарушает функцию печени. Тогда возникают боли и полнота в правом
подреберье, в той или иной степени нарушенная секреция желчи, грязно-желтый
цвет лица, желтая моча, одышка и прочее. Если мы назначим надежное лекарство,
направленное на первично пораженный орган, т.е. на печень, мы или не получим
вообще никакого эффекта, или симптомы постепенно исчезнут, однако никакого
облегчения больной не ощутит. И не успеете вы повернуться на каблуках, как о
себе заявит селезенка, или возникнет тяжесть в околопупочной области, или
появится иной дискомфорт, по-видимому отражающий вовлечение какого-то
другого органа. Если же нам посчастливится устранить вновь возникшее
страдание, печень опять заявит о себе. И когда мы видим такие "качели", мы
смело можем заявить, что имеем дело с абдоминальной плеторой, если, конечно,
за всем этим не стоит более серьезное страдание вроде скирра.

Такую диагностику ex juvantibus я часто находил очень ценной на практике, но ее

невозможно применять без хорошего знания органных лекарств, т.е.
избирательного сродства лекарств к органам или гомеопатической специфичности
локализации, которая эквивалентна органопатии Радемахера.

Периодически возникающие оргазмы кровообращения, к которым так склонны

больные с геморроем, по мнению Радемахера, обычно излечиваются с помощью
Sulphur. Иногда это смешанное страдание, и оно требует назначения Sulphur и
Sodae nitras.
Врачи древности считали Sulphur бальзамом для легких. Радемахер смеется над
этим, но утверждает, что Sulphur может излечить тяжелый кашель и даже
чахотку, если они возникают вторично, на фоне поражения портальной системы.

Венозный зигзаг
Между прочим, при некоторых расстройствах портальной системы грудная
клетка имеет патогномоничный вид, и я хочу заострить на этом внимание. На
коже грудной клетки в проекции прикрепления диафрагмы вы можете видеть
полосу мелких расширенных вен. Я нигде прежде об этом не читал, насколько я
помню, но часто видел такую картину при осмотре пациентов с заболеваниями
грудной и брюшной полости. И в своих записях я называю это венозным зигзагом.
Несомненно, другие доктора наблюдали этот феномен так же часто, как и я. Когда
пациентам становится лучше, венозный зигзаг постепенно исчезает [То же самое
наблюдал д-р Эдвард Блейк. — прим. авт.].

Прежде чем продолжить рассказ о возможности излечения геморроя лекарствами,

я приведу небольшой случай варикоцеле.

Случай варикоцеле
Практикуя в Честере, в Гомеопатическом диспансере Честера и Северного Уэльса,
я лечил одного пациента. Это был ирландский рабочий геркулесового
телосложения, больной сифилисом. После устранения большинства
манифестаций этого отвратительного заболевания, я принялся за лечение
варикоцеле. В данном случае была показана Acidum fluoricum, и не только по
причине расширения вен семенного канатика, но и из-за влажности ладоней и
облысения. Конечно, Acidum fluoricum — большое лекарство при поздних
манифестациях сифилиса, вроде алопеции, панарициев и заболеваний костей.
Лекарство было назначено многонедельным курсом с выраженным улучшением,
варикоцеле значительно уменьшилось. На этом этапе больной перестал меня
посещать, уйдя в запой, как потом мне стало известно.

Случай хронического геморроя с пролапсом

прямой кишки
Года три или четыре тому назад по поводу упомянутых жалоб ко мне обратился
50-летний подагрик. Геморроем он страдал многие годы, и при каждой дефекации
прямая кишка выпадала. Он пробовал всевозможные домашние средства,
прибегал к услугам нескольких врачей, аллопатов и гомеопатов, и периодически
получал временное облегчение. Помимо этого у него была собственная аптечка и
домашний лечебник, по которому он имел обыкновение принимать Nux, Sulphur и
другие известные лекарства. Жил умеренно, будучи во всем воздержан и очень
осторожен. Был предрасположен к запорам, но стул почти всегда был
ежедневным. Все его органы казались здоровыми, не было никаких признаков
застоя в портальной системе, но периодически отходил мелкий, кирпичного цвета
песок. Акт дефекации был очень болезнен и занимал много времени из-за
проблем с прямой кишкой. Испражнения были очень твердые, обычно с
полосками крови, и при дефекации всегда выпадала прямая кишка. Тщательно
отмыв, он с большим или меньшим трудом и сильными болями вправлял ее на
место. Ввиду этого досадного обстоятельства он редко выходил из дому,
поскольку на весь акт дефекации и последующего мытья и вправления кишки
уходило почти три четверти часа. Он полагал, что причиной всему было
длительное сидение в траншеях в годы Крымской войны.

В его случае имелась выраженная гипертрофия слизистой прямой кишки, а также

подслизистой соединительной ткани, которая всегда возникает при длительно
существующих случаях.

Необходимо было достичь три цели:

1. Устранить гипертрофию тканей.

2. Добиться запустевания геморроидальных узлов.
3. Обеспечить легкую дефекацию.

Можно утверждать, что многие врачи не способны вылечивать такие случаи

лекарствами. Они считают их безнадежными. Хорошо, что недавние и
неосложненные случаи, говорят они, поддаются гомеопатическому лечению, но
такие застарелые больные неизлечимы, и им нужно или терпеть, или
оперироваться.

На первый взгляд, это самоочевидно. Однако, если поразмыслить над темой,

такой исход необязателен.

Давайте вспомним, что нам нужно ликвидировать венозный стаз и возникшую в

результате него гиперплазию окружающих тканей. Стаз доходит до образования
гипертрофии, и эти гипертрофированные ткани лежат практически вне
организма, и поэтому ждать радикального влияния только изнутри не приходится.
Во всяком случае, такова моя точка зрения, и поэтому во всех самых тяжелых
случаях геморроя я применяю лекарства наружно — обычно Hamamelis, иногда
Mikania guaco.

"Ну и что? — возразит иной читатель. — Я тоже многие годы применяю

Hamamelis местно, и все равно тяжелые случаи обычно ему не поддаются. И в
итоге нужно обращаться к хирургам для радикальной операции".

На это у меня есть что сказать. Во-первых, метод его наружного применения.
Небольшое размышление покажет, что прикладывать лекарство нужно на
длительный срок, и мой успешный план таков. Надо добавить в нужное
количество воды несколько капель Hamamelis virginica Ø — я нашел, что обычная
гомеопатическая настойка как правило работает лучше, чем обычный экстракт
Понда [популярное в Америке на рубеже XIX—XX веков патентованное
лекарство из гамамелиса, выпускавшееся одноименной фирмой. — прим. перев.],
но если опухоль очень болезненна и началось сильное воспаление, можно
применить чистый экстракт Понда из гамамелиса, как это практикуют в Америке
от ушибов и растяжений. Следует взять чистый лоскут ветоши подходящего
размера и хорошенько пропитать его раствором гамамелиса. Затем, отходя ко сну,
пациент должен поместить примочку на опухоль и в задний проход И
ОСТАВИТЬ ЕЕ НА ВСЮ НОЧЬ. Очень важно держать примочку в течение всей
ночи. Это помогало мне вылечивать случаи, которые не поддавались некоторым
нашим лучшим докторам, как приверженцам низких, так и самых высоких
разведений. Я заметил, что камень преткновения сторонников низких
разведений — феномен отдачи их слишком больших доз, в то время как
последователи Ганемана с завидным постоянством отвергают местное лечение.

Правильная диета больного геморроем — отдельная большая статья, но она

уведет меня от того, на чем я особо настаиваю в тяжелых случаях — на
сочетании наружного и внутреннего лечения. Что-либо одно не поможет,
поскольку наружное лечение будет помогать лишь до тех пор, пока на массу
нельзя должным образом подействовать изнутри, через кровоток. Местное
лечение — лишь детская игра с определенного момента, и совершенно
неспособно самостоятельно вылечить ни один случай, и должно быть
прекращено, как только на массу может быть оказано влияние изнутри. Но пока
масса существует как нечто вне тела, на нее следует действовать снаружи,
одновременно назначив нужное лекарство внутрь. Кусок ветоши или иного
материала, который находился всю ночь в заднем проходе, нельзя использовать
повторно и следует сжечь. Поскольку сложно отстирать небольшой кусок ткани,
есть опасность инфицирования при повторном его использовании.

Далее, любые слабительные должны быть строжайше запрещены. Это имеет

первостепенную важность, и если пациент (в тяжелом случае) не откажется от
них полностью, я неизменно отказываюсь его лечить. Конечно, диета тоже
должна быть скорректирована. Врач, допускающий применение слабительных, не
сможет ИЗЛЕЧИТЬ тяжелый случай геморроя, даже если лечил бы его с
искусством Гиппократа, Галена, Сиденгама и Ганемана вместе взятых. Почему?
Потому что перистальтика, возбуждаемая слабительными, действует сверху вниз,
и, значит, по меньшей мере механически усугубляет состояние геморроидальных
вен, усиливает полнокровие и, в итоге, приводит к гипостазу худшему, чем
прежде.

Более того, почти так же важно запрещать пациенту идти в туалет до тех пор,
пока он уже действительно не может терпеть, но это, разумеется, в очень
тяжелых случаях. Почему? Потому что больные геморроем часто тужатся на
стул, словно при родах. Брюшной пресс действует на все содержимое брюшной
полости, поэтому и на геморроидальные вены. И несколько минут натуживания
способны перечеркнуть усилия самого хорошего врача, направленные на
восстановление состояния, до момента следующей дефекации.

Самые тяжелые случаи просто невозможно излечить без полной отмены

слабительных и без полного прекращения усилий брюшного пресса на это время.

"Но, доктор, я каждый день принимал слабительные целых тридцать лет и должен
принимать их дальше. Я обязан также каждый день очищать кишечник, иначе
испытываю ужасный дискомфорт и тяжесть в голове. И, кроме того,
освобождение кишечника приносит такие мучения, если я его откладываю".

Тогда, дорогой больной, отправляйтесь к хирургу, и пусть он выполнит

необходимую операцию. Ведь если вы не будете выполнять упомянутые
требования, такой сложный случай, как ваш, вылечить лекарствами решительно
невозможно. При абсолютном соблюдении этих требований это возможно, и к
тому же весьма вероятно.

Надо хорошо понимать, что сейчас разговор идет о самых тяжелых случаях, когда
прямая кишка выпадает и едва ли не странгулирована.

В простых случаях часто вообще нет нужды ограничивать пациента в диете, но в

тяжелых случаях диета становится обязательным условием успеха.

Описывая данный случай, я поместил сюда эти замечания для того, чтобы
мотивировать назначение: Hamamelis virginica местно по методике, описанной
выше, и Aloe soc. 6 по одной крупинке четырежды в день. Это было в августе
1876 года.

Конечно, мне возразят, что, поскольку я применял Hamamelis наружно и Aloe

внутрь, я не могу знать, каков вклад каждого лекарства в лечение. Я принимаю
критику, и научность назначения, таким образом, уменьшается вне всяких
сомнений. Данный джентльмен в это время был в отпуске на море, и это
назначение было отправлено ему по почте. Прежде я консультировал его очно по
поводу тяжелых подагрических приступов, и он несколько раз упоминал о
геморрое, но ни разу не обращался ко мне по поводу геморроя специально,
потому что, по правде говоря, он не верил, что его можно излечить лекарствами.
Он не собирался оперироваться, пока мог вправлять узлы и кишку
самостоятельно после каждой дефекации. Теперь же, будучи на море, ему
внезапно стало хуже, то ли от длительных прогулок на морском воздухе, то ли от
иной причины. Съемное жилье не обладало необходимыми удобствами, которые
присутствовали у него дома в ванной. Более того, геморрой так обострился, что
ходьба стала крайне болезненной и вообще едва ли возможной. Потому-то он и
обратился ко мне.

Больше он мне не писал, и отсутствовал шесть недель. Не появился он у меня и по

возвращении, но, спустя две или три недели, я случайно встретил его и выслушал
массу благодарностей за облегчение от страшных мучений. Он сообщил, что он в
полном порядке, геморрой исчез, и прямая кишка вообще перестала выпадать при
дефекации. Кишечник работал нормально. Целых двадцать лет этот джентльмен
почти ежедневно страдал от болезненной дефекации и выпадения кишки и
последующих мучений, которые сопровождали ее вправление. Через много
месяцев я посетил одного из его детей по поводу лихорадки, и узнал, что пациент
продолжает оставаться в порядке.

С учетом этого опыта разве кто-то удивится, что я всецело ратую за

лекарственное лечение геморроя и иных манифестаций венозного диатеза? В этом
случае я не вносил в диету никаких корректив. Нужды запрещать слабительные
не было, так как больной много лет назад отказался от них в пользу Nux, Sulphur,
Belladonna и Opium, которые прекрасно знал, как принимать. Понятно, что запор
не был существенным элементом патогенеза этого случая. Дело больше было в
венозном стазе прямой кишки.
Возможно, дальнейшие доказательства эффективности лекарственного лечения
заболеваний вен не нужны, но в моем журнале есть два очень тяжелых случая,
которые заслуживают детального разбора. Они тяжелы настолько, насколько
вообще могут быть тяжелы такие случаи, и они доказывают пользу еще одного
моего маленького помощника. Я имею в виду позу. Легкие случаи я не упоминаю
вообще.

О важности позы при лекарственном лечении

тяжелых случаев геморроя
Пациент многие годы страдает хроническим геморроем или затянувшимся
приступом, наряду с известным общим оргазмом кровообращения. В один
прекрасный день возникает такой тяжелый приступ, или попытка освободить
кишечник затянулась настолько, что геморроидальные узлы и кишку вправить
уже невозможно, и срочно надо что-то делать. Пациент беспомощен, корчится от
боли, лежит в полусогнутом положении и часто стонет и хнычет, как ребенок.

Что же нам делать в такой ситуации? Естественно, случаи весьма разнятся между
собой, и каждый надо индивидуализировать и лечить особо. Бесполезно
сосредоточиваться только на прямой кишке, хотя она находится на острие
страдания, но время не терпит, и больной требует скорейшего облегчения.

Одни случаи геморроя зависят от нарушений со стороны головного,

другие — спинного мозга, особенно в области cauda equina. Третьи связаны с
дисфункцией печени, четвертые — с портальной гипертензией, пятые — с
расстройствами в области шейки мочевого пузыря, простаты, семенных вен,
матки, яичников. Некоторые могут возникать из-за хронических запоров или же в
результате истинной местной причины в самой прямой кишке — венозного
проктостаза, или же быть местным проявлением общего варикоза. Кроме того,
легкие и прямая кишка часто находятся в тесной связи [по канонам традиционной
китайской медицины, меридианы легких и толстой кишки принадлежат к одной
стихии и спарены между собой. — прим. перев.]. Поэтому каждый случай надо
изучать всесторонне, как и все органы и части тела одного организма. Помимо
этого, есть многие состояния и нозологии, отягощающие течение
геморроя — беременность, туберкулез, подагра, общая плетора
[конституциональное полнокровие. — прим. перев.], мозговое полнокровие с
угрозой апоплексии [инсульта. — прим. перев.] (как часто инсульт возникает
после неправильно леченного геморроя!), заболевания сердца и сифилис.
Сифилитический геморрой порою самая болезненная разновидность геморроя,
боль ощущается на 3–5 см выше наружного сфинктера.

Но при всех разновидностях имеется общее мучительное состояние ВЕНОЗНОГО

СТАЗА. Иными словами, наибольшие страдания приносит застойное венозное
полнокровие, и именно от него, и ни от чего больше, избавляет операция. Но при
операции мы выплескиваем не только воду, но вместе с ней и ребенка.

Я следую очень простому плану. Я приподнимаю ягодицы больного выше уровня

тела при помощи различных механических приспособлений сообразно
конкретному случаю. Две-три подушки прекрасно подойдут для этой цели. Все
знают, как приподнять верхнюю часть туловища больного. Я же все меняю
местами и приподнимаю нижнюю часть туловища, и это огромная помощь в
тяжелых случаях вроде описанного ниже.

В январе 1880 года я приступил к курации 40-летнего джентльмена, жителя

Лондона. Многие годы его беспокоили запоры и геморрой с пролапсом, и каждая
дефекация была сущим кошмаром, поскольку вся геморроидальная масса
выпадала вместе с прямой кишкой, и напоминала формой и цветом крупный
георгин. Более того, во время моего первого визита спазм сфинктера был столь
силен, что угроза гангрены кишки казалась отнюдь не мифической. Старший брат
пациента страдал похожим состоянием, был успешно прооперирован десять лет
назад, но позже страдание вернулось к нему с прежней силой. Однако сестра
моего пациента, женщина добрая и умная, вместо того, чтобы тратить свою
драгоценную жизнь на возню с пуделями, шла к несчастным, неся слова утешения
и вылечивая многих при помощи гомеопатического лечебника и карманной
аптечки. На основании собственного опыта (!) она была уверена, что гомеопатия
может вылечить ее брата, и это было тем более желательно, что он был очень
нервный и робкий, и едва не терял чувства при одной только мысли об операции.
К тому же он не отличался крепкой конституцией, как, впрочем, любой
страдающий пятнадцать лет кровоточащим геморроем.

При осмотре имеется типичная картина — крупная фиолетовая кровоточащая

масса, выступающая из ануса, столь болезненная, что пациент выл и стонал. Он
не мог ни сесть, ни лечь, ни стоять. Меньше всего боль беспокоила в положении
лежа на боку в позе эмбриона. Размер опухолевидной массы был почти с мужской
кулак, на поверхности имелись небольшие язвочки и нагнаивающиеся
экскориации.

Не считая жалоб на печень и слабую соединительную ткань, в остальном он был

здоровый, хоть и некрепкий, некрупный мужчина.

Я приступил к работе следующим образом.

1. Я приподнял нижнюю часть туловища, чтобы немного облегчить венозный

стаз.
2. Я запретил все слабительные, и все попытки тужиться на стул, чтобы
кишечник работал только один.
3. Пациенту было велено жить на жидких кашах, рисе, пудингах и тушеных
фруктах на обед. Овсянка с патокой на завтрак, обычный английский чай.
На ужин жидкая каша. Изредка говяжий бульон. Рыба через день.
Запрещена говядина и баранина.
4. Чистый экстракт Hamamelis местно в виде примочек на геморроидальную
массу постоянно, а затем обычную гомеопатическую матричную тинктуру,
но сильно разведенную водой.
5. Внутренние назначения.

Всю динамику случая со всеми улучшениями и рецидивами, а также обоснования

всех лекарственных назначений описывать довольно утомительно. Но для пользы
молодого врача, если ему доведется читать эти строки, я все же дам общую канву
лечения. Все нюансы он найдет в "Чистой Материи медике" Ганемана.
27 января. — Rp. Tc. Aloe 12. Первые восемь приемов каждые полчаса, затем
каждый час.
Тем, кто считает прием лекарства слишком частым, надо помнить, что бедный
малый лежал, корчась от болей.

28 января. — Значительное облегчение болей, особенно после каждой примочки

с Hamamelis. Отек менее напряженный. Стула нет. Умоляет разрешить ему
слабительное и попытаться облегчить кишечник. И то, и другое решительно
запрещено с объяснением причин.

29 января. — Легче, но в целом без перемен.

Rp. Sulphur 30, каждые два часа, продолжать экстракт Hamamelis местно.

30 января. — Назначение прежнее.

31 января. — Очень обеспокоен состоянием кишечника, поскольку стула не

было.
Rp. Kali carbonicum 30, каждые два часа (беспокоил кашель).

2 февраля. — Легче, но пока без ощутимого уменьшения опухоли в размерах.

Стал лучше спать и смирился со своим состоянием, хотя боится воспаления
кишок из-за невыведенных каловых масс.

3 февраля. — Продолжать Kali carb. 30 в чередовании с Sulphur 30.

5 февраля. — Опухоль гораздо менее напряженная, и теперь боль совсем

незначительна, а на вид имеет более здоровый оттенок, не такой фиолетовый.
Стула все еще не было, что тревожит пациента. И только моя угроза прекратить
его лечить удерживает его от приема слабительного.
Rp. Aesculus hippocastanum 6, каждые два часа.

9 февраля. — Значительное улучшение. Стула не было. Продолжать прием

Aesculus.

12 февраля. — Стула не было. Возобновил жалобы на это обстоятельство.

Rp. Tc. Aesculus hippocastanum 30, четырежды в день.

13 февраля. — Легкая дефекация без натуживания. Геморроидальная масса

увядает.
Продолжать последнее назначение.

15 февраля. — Без перемен.

17 февраля. — Быстрое улучшение. Стул ежедневно, безболезненно и легко,

пациент может облачиться в халат и лежать на диване. Значительное улучшение
геморроя, пролапс кишки исчез.
Продолжать последнее назначение.

23 февраля. — Сохраняется улучшение. Лекарственное назначение прежнее.

Обедал вне дома, позволил себе белого мяса.
2 марта. — Состояние исключительно удовлетворительное, стул ежедневно без
проблем. От былой опухоли почти не осталось и следа, за исключением разве что
утолщения тканей вокруг ануса и кожной складки, некогда покрывавшей опухоль.

Rp. Trit. Ferrum phosphoricum 12x, утром и вечером.

17 марта. — Состояние отличное. В анальной области не осталось ничего, кроме

маленькой кожной складки размером с лесной орех, но пациент не ощущает ее
присутствия. Теперь справляет большую нужду ежедневно и с комфортом, без
геморроя и пролапса. Такого удовольствия не испытывал со времен юности.
Rp. Arsenicum album 30 дважды в день, как конституциональное средство.

28 апреля. — Состояние и самочувствие во всем удовлетворительное. За

исключением крохотной кожной складки в области ануса все в норме, и то
пациент ее не чувствует, и глазом она едва видна, размером с конский боб.
Вероятно, опухоль так растянула кожу, что она не может быстро сократиться до
изначального состояния.

Случай этот доставил мне огромное удовлетворение, и, уверен, придаст храбрости

тем, кому попадется тяжелый случай геморроя. Ведь даже тяжелые больные
прекрасно выздоравливают, если им назначить гомеотерапию, должную диету и
позу.

В конце 1876 года, во время моей практики в Биркенхэде, меня попросили

посетить одного джентльмена, жителя тех мест. Меня приняла его супруга и
рассказала следующее. Многие годы этого тогда еще 55-летнего господина
беспокоил геморрой, трудности при дефекации и выпадение прямой кишки. Стул
бывал ежедневно, но сам процесс был по сути хирургической операцией в прямом
этимологическом смысле этого слова. Фекальные массы можно было извлечь из
прямой кишки только вручную, часто после клизмы. Затем выпавшую прямую
кишку нужно было вправлять обратно вместе с крупной геморроидальной массой.
Надо признать, что жить за такую цену — слишком дорогое удовольствие, однако
пациент привык и даже не жаловался. Он считал это неизбежностью и натурально
избегал операции, которую ему часто советовали и аллопаты, и гомеопаты, и
опытные друзья. И пока ему ежедневно удавалось вправлять кишку, и
кровотечение не было серьезным, он терпел. Однако все пришло к логическому
завершению. Опухоль не вправлялась просто из-за того, что была слишком велика
и в состоянии эрекции, поскольку в тяжелых случаях геморроидальная масса
имеет физические характеристики напряженного пещеристого тела.

Он терпел, пока терпеть было можно, но в итоге решил пригласить хирурга,

чтобы все это отрезать. Но жена боялась, что он не переживет операцию и
поэтому послала за мной, чтобы узнать, могут ли лекарства дать какую-то
надежду? Я объяснил мою точку зрения, и после долгих сомнений пациент решил
уступить супруге и испытать лекарственное лечение. Сам-то он не верил, что в
таком тяжелом случае лекарства могут подействовать. Так же считал, как мне
было сказано, и упомянутый хирург.
Так уж получилось, что этот именитый хирург, а заодно ярый ненавистник нашей
благословенной гомеопатии, курировал очень похожий случай в доме напротив,
через дорогу. Обе семьи были в дружеских отношениях, случаи были похожи, и
была возможность их сравнить. Хирург прооперировал пациентку через дорогу, а
я начал лечить моего пациента лекарствами. Коллега открыто насмехался надо
мной, переходя на личности, и я должен был ждать, поскольку время моего
триумфа еще не настало. Конечно, я не был уверен в успехе. Я просто считал, что
была надежда, и обещал приложить все силы для успеха. А успех бывает тогда,
когда я следую по стопам Ганемана.

Была назначена легкая мягкая пища, и пациент был уложен в правильном

положении, о чем я уже писал.

Местно был назначен Hamamelis, внутрь — Aconitum, Belladonna, Nux, Pulsatilla и

Sulphur поочередно. Первое лекарство было дано 9 декабря. Поначалу больших
сдвигов не было, зато была масса сомнений и опасений. Я сам тогда не сидел в
седле так крепко, как сейчас.

21 декабря был назначен Aesculus hippocastanum 3, каждые четыре часа. Больной

принимал его вплоть до выздоровления, и его действие было поистине
блестящим. Через шесть недель мой пациент настолько поправился, что смог
уехать в Ливерпуль по делам. Он не только был вылечен от геморроя и пролапса,
но и кишечник работал хорошо, и сам пациент чувствовал себя окрепшим. Теперь
настал черед смеяться мне над моим хирургическим визави. Его пациентка после
операции восстанавливалась дольше , чем мой поправился на лекарствах. А через
год и десять месяцев она была так же плоха, как и до операции. И тогда… тогда
она пришла к Гомеопатии и была излечена.

Но вернемся к нашему случаю. Пациент оставался под наблюдением и принимал

в марте и апреле Acidum fluoricum 12, в мае и июне Natrum sulphuricum 3, а в
июле — Hydrastis canadensis 1.

Hamamelis применялся с небольшими перерывами в течении шести месяцев,

чтобы избавиться от индурации тканей вокруг ануса. Затем все лекарства были
прекращены, поскольку с прямой кишкой и геморроидальными венами было все в
порядке. Некоторые лекарства в этом случае были направлены на печень. Этот
господин остается здоровым по сей день, а прошло уже три с лишним года.
[примечание ко второму изданию: шесть лет спустя, т.е. в январе 1886 года, я
спрашивал этого джентльмена о здоровье его дочери, и заодно узнал, что сам он
до сих пор пребывает в добром здравии и, что удивительно, до сих пор
благодарен!]

Поверь мне, дорогой брат-аллопат, что ты можешь ниспровергать гомеопатию

хоть до конца своих дней, однако же она верна.

В конце концов, аллопатия будет отринута, ибо … Magna est veritas et praevalebit
[Велика истина, и она восторжествует (лат.) — прим. перев.]

Не будет лишним привести следующий практический случай синюхи.

Morbus coeruleus, цианоз, или синюха
Была ли она обусловлена наличием открытого овального окна со сбросом
венозной крови из правого предсердия в левое, дефектом межжелудочковой
перегородки, наличием открытого артериального протока или иными пороками
сердца, я не знаю. Пациент был молодым человеком лет 25-ти. Многие годы он
был чернорабочим на судоверфи Лэрда, но позже стал нетрудоспособным. Нанеся
ему визит, я обнаружил его сидящим на стуле, лицо застойно-фиолетовое
(знакомый всем нам цианоз), выраженные отеки нижних конечностей,
гидроторакс. Одышка была велика, а пальцы рук имели столь выраженный вид
барабанных палочек, что подобного я не видел даже в далеко зашедших случаях
легочного туберкулеза. Навязчивый кашель, затрудненная речь, мучительные
боли во всех костях и суставах, так что он не мог ими пошевелить, но в то же
время не мог оставаться в покое. Таков был характер болей — с улучшением от
движения. Более законченной картины нечеловеческих страданий у
человеческого существа лицезреть мне еще не доводилось. Картина усугублялась
отвисшей челюстью, одутловатым лицом и блестящими налитыми кровью
глазами. Однако мать ухаживала за ним, как это могут делать только матери!
Изучив случай и узнав, что цианоз беспокоил с рождения, и что ухудшение
развилось только в последние недели, я приступил к ликвидации наиболее острых
симптомов, т.е. ревматических болей. Был назначен Rhus toxicodendron частыми
приемами. И тут начались странные вещи. Rhus не только постепенно устранил
ревматические боли (к чему я был готов), но и устранил и отеки, и гидроторакс, и
одышку, и в значительной мере уменьшил общий венозный застой. А через
некоторое время даже пальцы частично утратили прежний вид барабанных
палочек. Если я правильно помню, он принимал Rhus месяца три, а затем
вернулся к своей прежней работе.

Не нужно говорить, что для меня это было чистое везенье. Также я до сих пор не
могу понять, как наступило улучшение. Я лишь сообщаю интереснейший
клинический факт. Следующие два года пациент имел обыкновение наведываться
в Уиррэловский гомеопатический диспансер каждые месяц-два по поводу
небольших простуд. Затем я уехал их тех мест, и не знаю, что с ним было дальше,
но пока я оставался в Биркенхэде, он продолжал работать на верфях у Лэрда.

Я не просто утверждаю, что бедный малый поправился от ревматизма, одышки,

гидроторакса и отеков, а цианоз остался на прежнем уровне. Нет, цианоз его
значительно уменьшился — где-то наполовину — что и мать, и соседи
единодушно и решительно подтверждают. Здесь выбор Rhus на основании
характера болей был строго научным. То, что он вызвал значительное улучшение
застарелого цианоза — эмпирический факт, который я не могу понять, а потому
объяснить.

Этот положительный опыт применения Rhus я хорошо запомнил.

Rhus в лечении детей с цианозом лица

С тех пор мне не встретилось ни одного случая постоянного цианоза, но мне
приходилось лечить младенцев с цианозом лица; я применял у них Rhus 3 с
прекрасными результатами. Один был восьмимесячный ребенок с явной
патологией системы кровообращения. Лицо его было очень бледным и
цианотичным. Яркого цианоза не было, однако все отмечали, "какое синюшное у
него лицо". Был назначен Rhus 3, по одной крупинке трижды в день. Эффект был
несомненным. За несколько дней лицо приобрело нормальный цвет. В нескольких
других случаях у младенцев, у которых я отмечал синюшность лица или хотя бы
нижней губы, я применял Rhus с несомненным эффектом: синюшность исчезала.
Совсем недавно двухлетний малыш с цианотичной нижней губой получил от
меня Rhus, и цианоз исчез за две недели. Каким образом?

Геморрой на фоне спленомегалии

Упитанная здоровая дама 50-ти лет пришла ко мне на прием в апреле 1880 года с
жалобами на боли в левом боку в проекции селезенки столь сильные, что она не
могла на нем лежать. Наряду с этой болью были еще две жалобы, указывающие
на полнокровную конституцию — оргазм кровообращения — в основе всего
случая: сердцебиения и геморрой. К тому же имелось нарушенное пищеварение и
чувство, словно органы брюшной полости опущены.

Rp. Ceanothus americanus 3x, Ʒiv. По три капли на воде трижды в день.

Она приехала из-за города, поэтому больше я ее не видел. Но поскольку я

попросил отчета через две недели, муж ее написал, что состояние здоровья в
порядке, и в дальнейшем наблюдении она не нуждается.

Случай этот довольно заинтересовал меня, поскольку шесть лет назад она
обращалась ко мне по поводу хронической головной боли, по-видимому,
климактерической. Я лечил ее, но эффекта не достиг, и тогда, назначив
обследования, обнаружил в моче небольшое количество альбумина. Наши
обычные лекарства привели мочу к норме за два месяца, и головные боли
исчезли. Год спустя в моче снова появился альбумин в следовых количествах, а
также головная боль. И то, и другое исчезло под влиянием тех же лекарств, и
пациентка оставалась в порядке вплоть до последнего обращения с геморроем и
спленалгией. Поэтому я считаю, что старая альбуминурия была связана не с
заболеванием непосредственно почек, но с венозным их полнокровием.

Случай варикоцеле, венозный зигзаг

Пациент был хорошо упитанный, имеющий здоровый вид джентльмен 29 лет.
Первый раз он явился ко мне 16 апреля. Прежде грешил самоудовлетворением,
но благополучно получив вразумление в плане телесной чистоты, перестал этим
заниматься и с тех пор пытался вернуть самоуважение и телесные силы.
Интересно, когда отцы станут достоточно мужественны, чтобы научить сыновей,
как стать мужчинами?

При тщательном осмотре выяснились четыре особенности.

 1. Эндокардиальный шум, сильнее всего слышный в области мечевидного
отростка грудины.
2. Упомянутый выше венозный зигзаг.
3. Варикоцеле слева последние семь лет, но небольшого размера.
4. В анамнез единичный приступ геморроя; в настоящее время не беспокоит.

Диагноз: общий варикоз, с преимущественной манифестацией в правом сердце,

портальной системе и семенных венах.

Лечение: Tc. Bellis perennis 1, Ʒiv. По 5 капель на воде трижды в день.

2 июня. — самочувствие лучше. Прежнее ощущение порочности, оставшееся

после досадной юношеской привычки, исчезло. Эффект Bellis (маргаритки) в этом
состоянии, которое я расценивал как аутотравму, часто изумителен. Но
углубляться в подробности сейчас я не могу. Варикоцеле лучше.
Эндокардиальный шум слышен меньше, дискомфорт в сердце ощущается
меньше. Венозный зигзаг чуть лучше — менее выражен, но я не вполне в этом
уверен, ориентируясь лишь на глаз.
Rp. Tc. Acidum fluoricum 6, m.xxiv. Sac.lac. qs. Div. in p. aeq. xxiv. [т.е. тинктура
(Tc) Acidum fluoricum 6; 24 капли (m.xxiv: m = minim = капля; xxiv = 24) смешать с
потребным количеством (qs = quantum satis) молочного сахара (Sac. lac. = Sacchari
lactis). Полученную смесь разделить на 24 равные части (Divide in partes
aequales). — прим. перев.] По одному порошку в небольшом количестве воды на
ночь, сообщить о результате через месяц.

3 июля. — варикоцеле гораздо меньше. Прежде оно было сильнее выражено к

вечеру, особенно если пациент был на ногах целый день, и особенно хуже в
жаркую погоду. Но теперь варикоцеле не причиняет никаких неудобств, даже в
июльскую жару, когда пациент целый день проводит на ногах. Эндокардиальный
шум теперь слышен с большим трудом. Я хорошо слышу обоими ушами, однако
острота слуха правым ухом лучше, чем левым (так ли это у всех, т.е. нормальна ли
разница в слухе между правым и левым ухом?), и эту особенность я использую в
диагностике с помощью стетоскопа. Прежде я легко слышал этот шум обоими
ушами, а теперь едва слышу его правым ухом. Кстати, нам бы не помешал какой-
нибудь акузиметр для количественной оценки эндокардиальных звуковых
феноменов, поскольку многие из этих шумов, исходящих из сердца,
действительно исчезают в процессе лечения. Возможно, они лишь гемического
генеза, однако их стоило бы измерять.

Я сообщил пациенту, что, по-моему, он в порядке и полностью готов для брака.

По этому вопросу он спрашивал моего совета. Разумеется, результат требует
закрепления дальнейшим лечением, но прием капли-другой Acidum fluoricum на
ночь не препятствует никаким обязанностям человека, даже супружеским.

Односторонний варикоз
Кроме варикоцеле, которое чаще всего бывает односторонним, в практике
встречается значительное число случаев варикоза на одной конечности, и
тщательная диагностика обычно выявляет его причину. Такая форма варикоза
обычно легче всего поддается лечению, если причина найдена и может быть
устранена. Приведу два примера в качестве иллюстрации.

1. Юная леди чуть старше 20-ти лет страдала выраженным варикозом левой ноги,
по поводу чего долго носила эластические чулки со значительным уменьшением
болей. Танцы и верховая езда доставляли ей невероятные страдания. Поэтому от
этих развлечений, обычно естественных для ее возраста и положения, пришлось
отказаться. Насчет танцев она не переживала, поскольку ее взгляды на жизненные
реалии давали ей основание считать ритмические прыжки делом неподобающим.
Но верховой езды ей очень не хватало. Когда я сообщил графине, ее матери, что,
по моему мнению, случай можно вылечить лекарствами, она мне не поверила. В
области левого яичника я обнаружил опухоль размером с детский кулак, очень
болезненную. Долгое время беспокоили выраженные бели. Я направил лечебные
усилия на опухоль, которая казалась мне причиной и варикоза, и белей.
Детализировать все аспекты двухлетнего лечения было бы слишком
утомительным, но результат совпал с моим прогнозом: овариальная опухоль
мало-помалу исчезла, а вместе с нею варикоз и бели. Два или три раза мне
приходилось лечить угрозу рецидива овариальной опухоли, но в итоге излечение
оказалось стойким. Мать восприняла мой прогноз недостойно, и была совершенно
не благодарна за излечение. Но врач, исповедующий новые теории и
практикующий неортодоксально, должен смириться с априорным хамством и
последующей неблагодарностью, а в случае неудачи должен вынести обвинение в
нечистоте помыслов.

2. Незамужняя леди 22-х лет, дочь служащего, приведена ко мне матерью по

поводу варикоза правой ноги, по поводу которого она носила обычные
эластические чулки. Ее сестра была оперирована по поводу заболевания яичника.
При пальпации и перкуссии была тут же выявлена опухоль в области правого
яичника. Она жаловалась на боли в области правого яичника и правой молочной
железы.

Дальнейший ход событий развивался как в предыдущем случае, разве что

улучшение было сравнительно быстрым.

Я мог бы привести и другие случаи одностороннего варикоза, но эти два

иллюстрируют все, что я имею сказать по данной теме. Просто подчеркну, что
унилатеральность результата заставляет меня искать унилатеральность причины.
И причина, и результат обычно бывают с одной и той же стороны.

ЧАСТЬ II
Первая часть этой небольшой книжки представляет собой мой собственный
клинический опыт — примеры из практики, собранные вместе безо всякого
порядка или попытки классификации, за ненадобностью таковых. Должно быть
очевидно, что это абсолютно не имеет значения. Ведь патологическая сущность
заболевания — дилатированная вена, и неважно, где она локализована. Это может
быть портальная венозная система, и страдание ошибочно считают патологией
печени. Это могут быть нижние конечности, и страдание называют варикозной
болезнью вен нижних конечностей. Это может быть анальная область, и болезнь
получает название геморроя. Расширение же вен семенного канатика именуют
варикоцеле. Локализации разные, и названия разные, но суть одна — расширение
вен. Идея эта обеспечивает единство в патологии Флетчера, но, к сожалению,
теряется из виду в наших клиниках и кабинетах. Нозологические названия
запутывают нас, да и в самом деле,

Коль скоро недочет в понятиях случится,

Их можно словом заменить.
(И.-В. Гете. "Фауст". Пер. Н. Холодковского)

Поэтому главной идеей мы считаем дилатированную вену, поскольку a priori мы

должны ожидать, что если венозные лекарства существуют, они должны влиять на
вены в любой части тела. Хотя конечно же местный аффинитет, или
специфичность локализации, уже сам по себе будет делать любое лекарство
венозным [в силу того, что уменьшение размеров органа под влиянием органного
лекарства улучшит венозный отток. — прим. перев.]. И опыт учит, что это
действительно так. Специфические органные лекарства тоже часто бывают
нужны для коррекции соответствующего органного заболевания. А дискразии,
такие как псора, сикоз и сифилис, имеют здесь такое же значение, как и везде.
Удивительно, как много существует путей и подходов для выстраивания
терапевтической тактики: Парацельс, Радемахер, Флетчер, Грауфогль, Вирхов,
Шюсслер, Ганеман — все они помогают.

Поэтому мы будем рассматривать общий варикоз, варикоцеле и варикозно

расширенные вены вместе, уделяя, однако, особое внимание геморрою в силу
характерных анатомо-физиологических особенностей перианальной области. Но
многое, что сказано в отношении геморроя, применимо к расширенным венам
других локализаций.

Врачу, который прочел и понял Ганемана, нет нужды объяснять, что точная
индивидуализация каждого случая — всегда истинный путь, но нельзя
пренебрегать общими моментами и патологией, поскольку они наиболее важны в
практике. И диагностика патологии различных органов в общем окажется
необходимой. По крайней мере, я лично без таких инструментов, как общие
моменты и патология, обойтись не могу. Решать сложное гомеопатическое
уравнение в случае, допустим, цинги — дело малоблагодарное [Этиология
цинги — недостаток витамина С — была открыта лишь в 1932 году, и с тех пор ее
этиотропное лечение стало делом благодарным. По Ганеману, "He нужно
говорить, что каждый разумный врач прежде всего попытается ее
[возбуждающую или поддерживающую причину] устранить, если таковая вообще
существует; расстройство в этом случае исчезнет само собой" ("Органон", 6-е изд.,
прим. 3 к § 7) — прим. перев.], и врач, знакомый с конституциями Грауфогля, при
прочих равных условиях будет более успешен, чем тот, кто их игнорирует. Более
того, хоть мы и не можем излечить все излечимое двенадцатью тканевыми
средствами Шюсслера, наши знания этих средств значительно расширятся
благодаря дедуктивной методике их понимания самим Шюсслером.

К тому же внимательный учет всех этих тонкостей вернет нас… обратно к закону
подобия в самых разнообразных его проявлениях.

Morbus coeruleus
Случай Rhus, приведенный в первой части этой книги, дает нам основания
испытать Rhus при цианозе. Разумеется, нечего ожидать, что он окажется
специфическим средством. Но с учетом того, как хорошо он помог в упомянутом
случае, и ввиду его несомненного положительного эффекта в более легких случаях
того же заболевания, о которых я сообщил, практический врач поступит
правильно, подвергнув Rhus испытанию. Ведь наши лекарства при данном
заболевании немногочисленны, даже с учетом такого средства, каким оказался
Rhus. Кроме этого, нужно помнить, что Rhus вызывает сердцебиения столь
сильные, что сотрясается все тело; аритмии; боли в груди, будто грудину
вдавливает внутрь; одышку и стеснение в груди. Таким образом, нам известно,
что Rhus оказывает сильное влияние на сердце.

Ferrum, с точки зрения теории и аналогии, — наиболее вероятное лекарство.

Шестое разведение его фосфорнокислой соли — очень мощное средство контроля
над сосудистой системой, и оно одновременно действует на кровяную массу.

И опять возвращаясь к Rhus: лекарство это несомненно действует на венозную

систему, и хоть действие несильное, однако оно присутствует: "Отек анальной
области, геморроидальная опухоль". Помимо этого, оно обладает выраженным
действием на мышечную ткань.

Насколько мне известно, лучше всего Rhus освещен у Кэрола Данхэма ("Лекции
по Материи медике", 1879, стр. 121 и далее.). Далее (стр. 127) этот выдающийся
врач пишет: "Он вызывает выраженное пассивное полнокровие сердца".

Что Rhus — важное сердечное средство, можно вывести уже по его

рефлекторному воздействию на кожу. Также он несомненно действует на кровь.

Варикоцеле
При варикозном расширении семенных вен чаще всего возникает нужда в Acidum
fluor., Pulsatilla, Silicea, Osmium, Acidum phos., Hamamelis и Aesculus — в
соответствии с симптоматической картиной.

Acidum fluor. будет показана, если имеются влажные ладони, боли в левом боку и
сифилис в анамнезе.

Aurum — если яички малы и их функция недостаточна, а также у страдающих

передозировкой ртутных препаратов.

Silicea — при влажных стопах или при подавлении пота стоп в анамнезе, а также
при озноблениях.

Osmium — при возникновении или усилении варикоцеле от глубокого пустого

кашля, который по ощущениям словно исходит из глубины тела.

Pulsatilla — подойдет во многих случаях, но особенно у тучных людей, с вялым

связочным аппаратом и слезливым настроением.

Hamamelis — важнейшее венозное лекарство, особенно применяемое местно.

Патогенетический симптом Hamamelis virginica
Совсем недавно я имел возможность наблюдать возникновение флебита под
влиянием этого лекарства. Я назначил пациенту раствор Hamamelis по поводу
болей в колене, возникших, когда соседская лошадь, навалившись, вдавила его
колено в седло. Пациент втуне перепробовал многие лекарства местно. Видимых
признаков травмы колена не осталось, но оно продолжало болеть глубоко внутри.
Вместо рекомендованного мною компресса из нескольких капель настойки,
растворенных в воде, пациент втер в колено цельную настойку. Возник
выраженный отек всей коленной области, а одна из вен вздулась и стала резко
болезненной при пальпации. Решив, что с настойкой он перестарался, и к тому же
испугавшись, он отменил ее и оставил ногу как есть. Через сутки все полностью
прошло. Я полагаю, что здесь Hamamelis вызвал отек подкожной клетчатки и
флебит.

Aconitum, Belladonna, Nux, Sulphur и многие другие наши лекарства понадобятся в

тех случаях, когда есть их характерные симптомы. Приводить их все, значит
переписывать патогенезы.

Ferrum phosphoricum — наиболее мощное венозное лекарство, хотя главная его

сфера влияния все-таки артерии. С его помощью (6-е сотенное разведение) я
вылечил небольшую аневризму, и сильным указанием к его назначению была
пульсация. Также это хорошее снотворное, но тот, кто обычно спит хорошо, часто
под его влиянием бодрствует.

Kali chloricum показан при полнокровии, и особенно у смуглых субъектов.

Digitalis, Ceanothus, Scilla и Chelidonium иногда подойдут на общих основаниях,

там, где будет иметь место сопутствующая патология сердца, селезенки, почек и
печени.

В случае гидрогеноидной конституции следует подумать о Natrum sulphuricum и

Thuja. Первое лекарство назначают в случае столь объемистого стула, что
возникают боли во время дефекации, а второе — если в анамнезе был lues
gonorrhoica или болезненность яичек.

Aesculus hippocastanum излечивал варикоцеле. Показаниями будут застой в

портальной системе с запорами и геморроем.

Лилиенталь приводит следующие лекарства, подходящие при варикозе: Aconitum,

Aloe, Ambra, Antimonium, Arnica, Arsenicum, Belladonna, Calc-carb, Caust., China,
Colocynthis, Ferrum, Graphites, Hamamelis, Hepar sulph., Ignatia, Kreosotum,
Lachesis, Lycopodium, Nat-mur., Nux vom., Platinum, Pulsatilla, Sepia, Spigelia,
Sulphur, Zincum, Ammon-mur., Acid-fluor., Hydrocotile, Millefol., Paeonia, Staph…

Ferr-phos. подходит молодым, Acid-fluor. — старым ("Гомеопатические

лекарства", 1879, стр. 799). Но что Ferr-phos. прекрасно подходит пожилым, а
Acid-fluor. молодым, я могу засвидетельствовать на основании личного опыта.
Геморрой
Заболевание это, быть может, старо как само человечество. Оно часто
упоминается в Библии.

Название происходит от греческого αιμορροïδες, поскольку главный его

симптом — кровотечение. Синонимы — haimorosis, proctalgia haemorrhoidalis,
morbus haemorrhoidalis, почечуй.

Древние считали болезни гениталий и ануса небесной карой: "Поразит тебя

Господь проказою Египетскою, почечуем, коростою и чесоткою, от которых ты не
возможешь исцелиться" (Втор. 28:27). Но совершенно ясно, что под названием
"геморрой" подразумевались различные заболевания — и опухоли, и
всевозможные -патии (Гиппократ, Аристотель, "История сифилиса" Розенбаума).

Геморрой не всегда склонен к самоизлечению.

Заболевания сердца, нарушение оксигенации крови, болезни печени, портальный

застой, спленомегалия, опухоли брюшной полости, избыток жира в сальнике или
каловый завал — фактически, все, что мешает возврату крови к правому сердцу, в
нижнюю полую вену, воротную вену приводит к застойному полнокровию
геморроидальных вен. Успешное лечение геморроя подразумевает тщательный
учет топографии и анатомических связей от диафрагмы до промежности как
основы диагностики, после чего следует рассматривать этиологию каждого
случая.

Я не могу уходить в столь необъятную тему в рамках этой небольшой книги,

поэтому прошу позволения ограничиться лекарственным лечением
дилатированных вен, независимо от названий, которыми их можно окрестить. Я
уже поделился всем, что я знаю по этой теме, и теперь опишу наиболее
употребимые лекарства, которые я собрал по разным источникам, и показания к
их назначению.

Acidum aceticum — обильное геморроидальное кровотечение. Кишечное

кровотечение после остановки метроррагии. Запоры. Злокачественное
заболевание прямой кишки.

Aesculus glabra — сильное токсическое действие этого лекарства приводит нас к

мысли о его особом влиянии в случае паретического состояния нижних
конечностей и при расстройстве cauda equina. Считают, что ношение каштана в
кармане препятствует геморрою, но я этого подтвердить не могу.

Aesculus hippocastanum — д-р Хейл считает, что главная сфера действия этого
лекарства — печень и портальная система. Это несомненно одно из наших
мощнейших лекарств от геморроя и запоров. Лично я считаю его подходящим в
тех случаях, когда имеются показания со стороны печени, портальной системы,
прямой кишки и позвоночника. Хейл пишет, что отсутствие запора отличает это
лекарство от других противогеморройных лекарств. Не могу с этим согласиться.
Мой личный весьма обширный опыт с ним позволяет мне считать вместе с д-ром
Юзом, что оно показано при запоре, причем это показание очень веское.
Несомненно, это большое ректальное лекарство. Д-р Харт выделяет особое к нему
показание — пульсацию в брюшной полости и полости малого таза. Лилиенталь
ориентируется на тупую боль в пояснице, багровый геморрой. Ощущение, словно
в прямой кишке полно щепок, заноз и гравия считают характерными показаниями
к этому лекарству.

Aloe — выступающий геморрой с постоянным ощущением выпадения и

пролапсом кишки. Паралич анального сфинктера.

Aloe имеет дурную славу при геморрое. Так, в "Новом лекарствоведении"

Натанаэля Сфорциа (Базель, 1684) на стр. 34 мы читаем: "Любое слабительное,
особенно из Aloe, все соленое и пряное вредно [при геморрое]". Так что,
руководствуясь нашим законом, мы знаем, как использовать Aloe. Как об этом обо
всем знал Сфорциа? В свое время он был еретиком! [Натанаэль
Сфорциа — псевдоним швейцарского врача Теодора Цвингера-старшего, 1533—
1588. Представитель ученой династии Базельского университета и член его
Медицинского совета с 1658 года. Поначалу противник учения Парацельса, в
зрелые годы жизни стал испытывать к нему интерес. Считается последователем
Парацельса наряду с Томасом Моффетом и Петрусом Северинусом. — прим.
перев.]

Alumina — обострение геморроя по вечерам, улучшение после ночного отдыха.

Сгустки крови из ануса. Кал твердый и узловатый, овечий.

Ambra grisea — зуд, жжение, чувство ужаления в области ануса. Обильная моча,
непропорционально объему выпиваемой жидкости. Хуже по вечерам, лежа в
тепле, при пробуждении. Лучше от медленного движения на свежем воздухе и
лежа на больном месте, или от надавливания на него. Наличие холестерина в
испражнениях.

Ammonium carb. — выступающий геморрой независимо от стула.

Ammonium mur. — саднение и жжение в геморроидальных узлах после

подавления белей. Твердый рассыпчатый стул, вынуждающий сильно
натуживаться. Кровотечения из прямой кишки с режущими болями в
промежности, особенно по вечерам. Жжение и зуд в прямой кишке до и во время
дефекации. Геморроидальные узлы окружены воспаленными пустулами.

Anacardium — Лилиенталь пишет: "Внутренний геморрой, особенно при наличии

трещин. Болезненный геморрой. Частые обильные кровотечения во время
дефекации. Сильный и настоятельный позыв на стул, но впечатление, что прямая
кишка инертна и закупорена. Сильная ипохондрия".

Antimonium crudum. — обильное геморроидальное кровотечение сопровождает

отхождение плотного кала. Геморрой со слизью. Колотье и жжение. Постоянное
выделение слизи, окрашивающей в желтый цвет. Иногда ихорозные [т.е.
гнилостные. — прим. перев.] выделения. Чувство саднения в прямой кишке,
словно от открытой язвы.

Apis — при сильном жжении и сильном отеке.

Arnica montana — некровоточащий геморрой с болезненным давлением в прямой
кишке, запоры и тенезмы. Хуже стоя и от местного холода. Пролапс прямой
кишки от чрезмерного натуживания и интенсивной верховой езды.

Arsenicum album — геморрой с колющими болями при ходьбе или стоя, но не при
дефекации, с жгучей болью. Жжение и саднение в прямой кишке и анусе.
Спастическое выпадение прямой кишки с сильной болью, кишка не вправляется
после кровотечения. Жжение во всех венах. Беспокойство и сильная слабость.
Хуже по ночам и от холода, лучше от тепла. Геморрой у пьяниц.

Aurum — я применяю это лекарство исключительно у сифилитиков, состояние

которых отягощено симптомами в результате злоупотребления ртутью. Считаю,
что это лекарство особенно показано у пожилых и у чахлых юношей.

Badiaga — привожу здесь речную губку в качестве антигеморроидального

лекарства потому, что Геринг считает ее полезной при заболеваниях взрослых,
которые в юности страдали золотухой, и потому что она известна в России как
средство против геморроя. Есть категория больных, которые и золотушны, и
страдают геморроем, поэтому это лекарство не стоит забывать, особенно при
наличии легочных и сердечных симптомов Badiaga.

Belladonna — кровоточащий геморрой. Спазм анального сфинктера. Жесткие

боли в крестце, словно он сломан. Боли так сильны, что пациент вынужден
лежать с раздвинутыми ягодицами. Скудная красная моча. Прилив крови к
голове. Красное, горячее лицо. Жажда и беспокойство.

Berberis vulgaris — геморрой с зудом и жжением, особенно после стула, часто

твердого и покрытого кровью. Саднение в анусе с жжением при дотрагивании и
сильной болезненностью сидя. Твердый овечий стул, отходит лишь после
сильного натуживания. Постоянная пульсация и колотье в крестце.
Раздражительный и утомленный жизнью больной.

Bryonia alba — твердый, тугой стул с протрузией прямой кишки. Длительное

жжение в ней после твердого стула. Острая жгучая боль в прямой кишке после
мягкого стула. Белая мутная моча. Ощущение сжимания уретры при
мочеиспускании. Хуже по утрам, а также от движения и жары. Лучше лежа или
согревшись в постели.

Cactus grandiflorus — запор из-за геморроидального полнокровия. Узлы

наружного геморроя очень болезненны. Зуд и колотье в анусе, словно от иголок,
проходит от малейшего растирания. Обильное, но недолгое кровотечение из
ануса.

Calcarea carbonica — выбухающий геморрой, болезненный при ходьбе, лучше

сидя. Боль возникает при дефекации. Сильная болезненность ануса, даже
кашицеобразный стул болезнен. Частые и обильные геморроидальные
кровотечения. Для подавления привычного кровотечения (после применения
серы). Сильная потливость головы, особенно по ночам. Калькарейный субъект
обычно светловолосый.
Capsicum — набухший геморрой. Зуд, пульсация, саднение в анусе. Узлы очень
крупные, выделение крови или кровянистой слизи из прямой кишки.
Некровоточащий геморрой с выделением слизи. Подавление геморроидального
кровотечения вызывает меланхолию. Недостаток реактивности, особенно у
тучных, которые легко утомляются.

Carbo veg. — выделение едкой раздражающей жидкой влаги из ануса,

вызывающей сильный зуд и жжение. Мокнутье промежности с саднением и
сильным зудом. Большого размера варикозные узлы, нагноение и зловонный
запах, жгучие боли в анусе, колющие боли в крестце, жгучие и разрывающие боли
в конечностях. Запоры с жгучим стулом и выделением крови. Частые приливы
крови к голове, метеоризм, вялый кишечник. Носовые кровотечения. Дизурия.
Особенно лекарство показано субъектам невоздержанным и при глубокой
адинамии.

Chamomilla — кровоточащий геморрой со сжимающей болью в животе, частыми

позывами на стул, эпизодически жгучий и разъедающий поносный стул.
Разрывающие боли в крестце, особенно по ночам. Болезненные и изъязвившиеся
трещины ануса.

Collinsonia canadensis — д-р Хейл считает, что это лекарство способно сокращать
ветви воротной вены. Конечно, он склоняется к тому, что так оно действует на все
кровеносные сосуды и даже на сердце. Широко используется в Америке как
целебное снадобье. Заслуживает тщательного изучения и часто будет нужна при
самых разных формах варикоза — геморрое, варикозных венах, варикоцеле. Если
точка зрения Хейла на ее действие верна, то случаи дилатации правого сердца,
пассивного портального полнокровия и геморроя будут триединой сферой
влияния этого лекарства. Всегда имеется запор, хронический и упорный.

Dioscorea villosa — д-р Барт при испытании Dioscorea получил геморрой с

желтым, тонким желчным стулом и пролапсом прямой кишки. У другого
испытателя исчезла геморроидальная опухоль длительностью четыре года. Теперь
это лекарство имеет хорошую репутацию как средство при энтералгии. Острые
боли в варикоцеле из-за неумеренности в половых отношениях или длительно
неудовлетворенное половое желание заставляют нас подумать о Dioscorea или
Dioscorein. Dioscorea — мощное сердечное лекарство, излечившее в руках д-ра
Скиннера случай стенокардии.

Ferrum — геморрой с обильным кровотечением или ихорозным отделяемым.

Разрывающие, грызущие боли, зуд. Запоры, твердый тугой стул, после которого
возникают тупые боли в пояснице. Мы с благодарностью следуем рекомендации
Шюсслера в применении фосфата железа в шестом сотенном растирании, но
очень чувствительные субъекты не должны принимать его на ночь, поскольку
имеют все шансы не уснуть. Это лекарство особенно показано после других
успешно подействовавших ректальных лекарств для закрепления излечения в
силу глубокого действия Ferrum phosphoricum на всю систему циркуляторного
аппарата.

Graphites — геморрой с болью при усаживании или выполнении длинного шага.

Ощущение, словно разрезают ножом. Имеется сильный зуд и сильная саднящая
боль при дотрагивании. Ощущение жжения анальных трещин. Большая
геморроидальная опухоль, протрузия прямой кишки без натуживания, словно
анус парализован. Трещины ануса, острые боли при дефекации, затем спазм и
боли в течение нескольких часов, сильнее по ночам. Хронические запоры с
уплотнением печени. Мокнущая сыпь скальпа и за ушами. Водянистые бели во
время месячных. Геморрой сопровождается головокружением.

Hamamelis virginica — это лекарство применяется в общем эмпирически, но его

влияние на геморрой и венозные расстройства столь велико, что он безусловно
возглавляет список венозных лекарств. В нашу практику он был введен
следующим образом. Мистер Понд заявил свой экстракт гамамелиса в качестве
лекарства от геморроя и побудил своего семейного врача Константина Геринга
испытать его эффективность при некоторых заболеваниях, особенно при
болезненном кровоточащем геморрое. Однако, его противогеморройный эффект
был известен еще аборигенам Северной Америки, и от них эти знания получили
первые переселенцы из Европы. В 1853 году в письме Герингу д-р Оуки писал
следующее: "Затем я испробовал Hamamelis во многих случаях болезненного и
кровоточащего геморроя. Те случаи, которые лучше всего ответили на это
лекарство, характеризовались саднением и полнотой, а порой и чувством
израненности в области ануса. В пояснице отмечалось ощущение слабости и
утомления, которое больные картинно описывали такими словами: “Доктор, такое
чувство, будто спина сломана”".

Это наше лучшее наружное средство при любых формах венозных расстройств.
Почти все американцы берут с собой в путешествия экстракт гамамелиса.

Hydrastis — это растение снискало себе отличную репутацию во многих сферах.

Несомненно, это большой полихрест. Я бы подумал о нем при геморрое с
желтухой и запором при наличии других симптомов этого лекарства. Мне
известно, что он вызывает баланит с желтыми выделениями с таким резким
запахом, что нечаянный испытатель несколько дней вынужден был не
показываться на людях. Отделяемое было столь обильным, что он вынужден был
воспользоваться тканевой прокладкой, и тем не менее, брюки пропитались
отделяемым. Оно было желтого цвета, и после трех дней заболевания остался
фимоз. Когда я попытался сдвинуть крайнюю плоть назад, возникли три
небольших разрыва и кровотечение. В анамнезе не было никакого заболевания
этой области, и при тщательном осмотре я не нашел ни уретрита, ни истечения из
уретры, ни шанкра, ни шанкроида, пациент не вступал в то время ни в какие
половые связи. В разгаре заболевания один из паховых лимфоузлов увеличился и
стал болезнен. Все закончилось за неделю без какого-то лечения. Проводились
лишь гигиенические процедуры. Пациент принимал Hydrastis одну неделю, по 6–
8 крупинок 1x разведения или Ø "по поводу колющих болей в печени и налета на
языке". Насколько я знаю и уверен, вся серия болезненных феноменов
укладывается в лекарственный патогенез.

Ignatia amara — внезапные острые уколы в прямой кишке, стреляющие вверх.

Эвакуация кала затруднена по-видимому из-за инертности прямой кишки. Любая
попытка натуживания может спровоцировать выпадение ануса. После стула
частые спазмы ануса. Рецидивирующие боли в анусе с чувством саднения,
давления, спазматического сжимания. Небольшое натуживание приводит к
пролапсу ануса. Кровотечение во время и после дефекации. Анальные трещины.
Кровотечения и боли хуже при мягком стуле.

Kali carbonicum — отхождение кала затруднено из-за большого его объема.

Ощущение, будто в анусе возникнет трещина. Жгучая, жалящая, разрывающая,
зудящая, выкручивающая боль даже вслед за нормальным стулом, сводящая с ума
и не дающая заснуть. Отечность и кровоточивость прямой кишки. Верховая езда
на время облегчает боль. Геморрой осложняется анальным свищом, особенно у
туберкулезников.

Kali sulphuricum — геморрой в сочетании с катаром желудка, язык покрыт

желтой слизью. Ощущение дурноты в желудке, отупелости в голове, страх
утратить чувства.

Lachesis — набухание и странгуляция геморроидальных узлов, колющие боли

иррадиируют вверх при кашле и чихании. Ощущение пробки в анусе. Выпадение
и отечность прямой кишки. Ощущение пульсации и биения в прямой кишке.
Факторы риска — климакс и алкоголизм.

Lycopodium clavatum — набухание геморроидальных узлов, хуже сидя.

Кровотечение даже при мягком кале. Зудящие высыпания в области ануса,
болезненные при прикосновении. Зуд и напряжение в анусе по вечерам в постели.
Постоянное жжение и колющие боли в прямой кишке. Запоры. Неэффективные
натуживания из-за спазма анального сфинктера. Метеоризм. Гематурия. Боли в
крестцовой области, распространяются в бедра, хуже при вставании из положения
сидя. Lycopodium несомненно вылечивал небольшие аневризмы. Под его
влиянием она уменьшилась в одном из моих случаев, когда я работал хирургом-
ординатором в Гомеопатическом диспансере Ливерпуля на Хардман Стрит [Это
здание было построено в 1860 году, и, кстати, на общественные
пожертвования. — прим. перев.]. Поэтому его влияние на кровеносные сосуды не
признать невозможно.

Mercurius — крупный кровоточащий варикоз, который нагноился. Кровотечение

после мочеиспускания. Гематурия с частыми настоятельными позывами на
мочеиспускание. Пролапс прямой кишки после стула. Прямая кишка черная и
кровоточащая. Боль в крестце, словно от лежания на твердом ложе, сильная
слабость с возбуждением и дрожью от малейшего напряжения.

Mercurius cyanatus — я применял это лекарство при дифтерии с весьма

удовлетворительным эффектом, поэтому оно входит в мой обычный
лекарственный арсенал. Огромная токсичность всех соединений
циановодородной кислоты с металлами, естественно, дает основания питать
большие надежды и на цианид ртути. Он вызывает флебиты и варикоз, и его
ожидает большое будущее. Самое низкое разведение этого смертельного яда,
которое использовал я, — шестое сотенное, которое можно давать самым слабым
детям. Немецкие врачи высоко ценят Acidum hydrocyanicum при варикозных язвах.

Acidum muriaticum — внезапный геморрой у детей. Геморроидальная опухоль

воспалена, отечна, цианотична, с отеком анальной области. Саднящие боли,
жестокое колотье, огромная болезненность при прикосновении, даже белья.
Пролапс прямой кишки при мочеиспускании.

Acidum nitricum — длительные рези в прямой кишке после мягкого стула,

геморрой. Застарелый геморрой, который прекращает кровоточить, но становится
очень болезненным при контакте, особенно в теплую погоду. Кровотечение алое,
без сгустков, кровотечение после каждого стула, дурнота от любого движения.
Спазматические разрывающие боли во время стула из-за анальных трещин.
Гематурия. Во время мочеиспускания содрогание в спине, после него вновь
позывы.

Nux vomica — геморрой может кровоточить и не кровоточить. Колотье, жжение и

зуд в анусе. Колющие боли и биение в крестце, разбитость, пациент не может
встать. Запоры с частыми бесплодными позывами на стул, с чувством, будто анус
закупорен и спазмирован. Частый прилив крови к голове и брюшной полости с
распиранием в эпигастрии и подреберьях. Гематурия из-за подавления
геморроидального кровотечения или месячных. Ишурия, задержка мочи. Боль в
пояснице, вынуждающая сесть.

Petroleum — геморрой и анальные трещины, сильный зуд, чешуйчатый дерматоз

по краю ануса. Стул скудный, тугой, твердый, комковатый.

Phosphorus — запоры, стул твердый, небольших размеров, отходит с огромным

трудом. Кровотечение из прямой кишки, в том числе при дефекации. Спазм
прямой кишки. Паралич дистальных отделов кишечника и анального сфинктера.
Истечение слизи из зияющего ануса. Жжение и зуд в анусе. Легко кровоточащий
геморрой. Обильное выделение светлой водянистой мочи. Хуже вечерами и
ночью, лежа на спине и на левом боку. Лучше лежа на правом боку, от трения и
после сна.

Podophyllum — лекарство это лично я применял очень редко по той простой

причине, что в последнее время здесь, в Англии, разгорелась настоящая
подофилломания. Почти каждый, имеющий нелады между печенью и прямой
кишкой, принимает это средство, когда ему заблагорассудится. Такое печальное
злоупотребление любым мощным лекарством не повод забывать его, когда в нем
возникает нужда. Хейл пишет: "Геморрой хорошо поддается влиянию
Podophyllum. Специфическое сродство, которым обладает это лекарство к печени,
портальной системе и прямой кишке, как показано в его патогенезе, провоцирует
геморрой из-за портального полнокровия, хронические печеночные расстройства
и первичную ирритацию, застой и даже воспаление вен и слизистой прямой
кишки. Он окажется полезным при наружном геморрое, кровоточащем и
некровоточащем. Ощущения, которые он вызывает в прямой кишке, анусе и
геморроидальных опухолях, похожи на таковые у Aloes, с которым они
родственны [Родственны с точки зрения схожести лекарственных патогенезов,
поскольку ботанически разделяются уже на уровне классов: подофилл это
двудольное растение, алоэ — однодольное. — прим. перев.]".

Утреннее ухудшение — характерная черта Podophyllum.

Pulsatilla nigricans — болезненный выступающий геморрой с зудом, колющими
болями и саднением.

Rhus tox. — трещины ануса с периодическими анальными кровотечениями.

Саднящий геморрой, выходящий после стула. Тянущие боли в пояснице сверху
вниз, боли в крестце как от ушиба, в покое. Частые позывы на мочеиспускание,
днем и ночью, обильная моча. Саднящий некровоточащий геморрой, выходящий
после стула, с ощущением давления в прямой кишке, словно все выходит наружу.
Хуже по ночам, от холода, давления, покоя.

Silicea — очень болезненный геморрой, сверлящие, судорожные боли от ануса

вверх по прямой кишке и в яички. Выпадение узлов во время дефекации и
выделение кровянистой слизи. Вправляются с большим трудом. Анальный свищ с
легочными симптомами; тупая боль, пульсация в пояснично-крестцовой области.
Анус постоянно влажный.

Sulphur — кровоточащий или некровоточащий геморрой. Кровь темная с сильной

тяжестью от крестца к анусу. Режущие боли от ануса вверх, особенно после стула.
Подавленный геморрой с коликами, сердцебиениями, полнокровием легких.
Ощущение разбитости в пояснице. Анальная область отечна, саднящие и
колющие боли. Значительное кровотечение даже при мягком стуле.
Безболезненный геморрой; кровотечение, жжение и частое выпадение
геморроидальной опухоли. Слабое пищеварение. Дизурия.

Veratrum album — геморрой и патология легких или плевры. Безболезненное

обильное кровотечение сгустками с дурнотой. Ощущение разбитости в
крестцовой области.

Zincum — запор, стул сухой и твердый, неэффективные позывы, отходит с

большим трудом и напряжением. Чувство саднения, сильнейший зуд ануса.
Щекотание в анусе, будто от глистов. Сильный позыв на мочеиспускание.
Задержка мочи в начале мочеиспускания. Хуже днем и вечером, а также в теплом
помещении. Лучше на свежем воздухе.

Zincum valerianicum — д-р Драдвик обратил внимание, что многие пациенты с

геморроем, принимавшие Zincum valerianicum по поводу других жалоб, в плане
геморроя, за редкими исключениями, улучшались. В случаях невралгии,
прозопалгии, спинальной невралгии и прокталгии, наряду с геморроем, мы можем
вспомнить удачное сочетание цинка и валерианы.

Заключение
В первой части этой небольшой работы я описал мой личный опыт и этим показал
возможность излечения венозных расстройств с помощью лекарств. Я ни в коем
случае не одинок в этом деле. Сотни врачей-гомеопатов занимались этим до меня,
поэтому я верю, что никто недопустит мысли, что я претендую на первенство в
деле сокращения дилатированных вен с помощью лекарств. Многие мои друзья-
врачи предпочитают хирургию вен. Я же предпочитаю лекарства, и эти страницы
призваны обосновать мою веру в лекарства. Для меня эти основания достаточны.
Чем они окажутся для вас, критический читатель, я не знаю. Если вы предпочтете
железо — горячее или холодное — что ж, de gustibus non est disputandum [О
вкусах не спорят (лат.) — прим. перев.].

Материал второй части в основном не мой. Он собран из различных источников и

содержит, я полагаю, все необходимое для проверки утверждения об излечимости
варикоза лекарствами.