Приложение 2 Ректору Уральского государственгюго медицинского

университета
ЗАЯВЛЕНИЕ г е s УГМУ из другой образовательной
организации Российской Федерации

фамилия, имя, отч ство перевести меня в

УГМУ из другой образовательной организации чапразление
(специальность) . о 5, е Уе. о
General medicine Гос У2-1
код, наим озание г&азозательную программу

; курс ———ИМ-.Д-— семестр

Y;csess Обучения %акалавр Еспециалист б магистр
Ггрма обучения очная б заочная
Гс,чгза обучения 2 бюджетная по договору с оплатой стоимости обучения
S гёщежитии на время обучения б не нуждаюсь т¯нуждаюсь
Г себе сообщаю: дата и место рождения 20 . Ф 8- / Г-ГВЈГИ/ пол: а м 24

Образовательная организация, из которой

переводится

Имеет ли образовательная организация государственную аккредитацию Уда В нет о

Намер и дата выдачи свидетельства

государственной аккредитации

З настоящее время обучаюсь курсе

Удозень программы, на которой обучается 2¯бакалавр Оспециалист магистр

Сведения а предыдущем образовании:
охончил(а) s году До Зо - 10 - 2020 указать учебное
заведение
ДГЮјмент гб образовании 2024 30
С, -
указать серию, номер дату выдачи