To be fiiled in with print letters

Dfhf-fb hfdjlbl Фото

Визовая анкета 3,5х4,5

Visa Application Form

1.Насаб/Фамилия/Surname 2.Ном/Имя/First 3. Номи падар/Отчество 4. Насаби кабли/Прежнее

Name Patronomic-Second name имя/ Previous name

5. Сана ва махалли таваллуд 6. Шахрванди 7. Чинс/Пол/Sex 8. Холати оилави

Дата и место рождения Гражданство Семейное положение
Date and Place of Birth Nationality Marital Status

9. Вазифа ва чои кор/Должность и место работы/Position and current employer

10. Маълумотхои шиноснома Навъ/Вид/Type

Паспортные данные Кай ва кадом маком додааст
Passport details: Когда и кем и выдан/ Date and Place of Issue
# Мухлати эътибор/ Срок действия
Date of Expiry
11. Махалли икомати доими ва раками телефон 12. Нишони ва раками телефони хидмати/
Постоянное место жительство и № телефона Адрес места работы и № телефона/
Permanent Address and Telephone № OfficeAddress and telephone number

13. Максади сафар/ Хидмати/ Cлужебный/ Business

Цель поездки/ Хусуси/ Частная/ Private

Trip purpose Тахсил/Учеба/ Study

Дигар сабабхо/ Другие причины/ Other reasons

14. Мухлати икомат дар Точикистон Санаи вуруд/Дата въезда/ Entry Date
Продолжительность пребывания в
Таджикистане/ Duration of stay in Tajikistan
Санаи хуруч/ Дата выезда/Exit Date

15. Микдори омаду рафт дар давраи икомат дар Точикистон/ Количество въезда и выезда за период пребывания в Таджикистане/
Number of entry and exit during stay in Tajikistan

16.Ном ва нишонии тарафи даъваткунанда/ Адрес пребывания в Таджикистане/Name and address of inviting side

17. Нишонии икомат дар Точикистон/ Адрес пребывания в Таджикистане/ Your intended address in Tajikistan
18. Аъзоёни оила, ки дар шиносномаи мазкур насб гардидаанд ва хамрохи Шумо сафар мекунанд/ Члены семьи зарегистрированные в
данном паспорте и выезжающие вместе с Вами/Accompanyng family members included to applicant’s passport

Номи пурра/Полное имя Санаи таваллуд Махалли таваллуд Дарачаи хешованди

Fullname Дата рождения Место рождения Степень родства
Date of Birth Place of Birth Relationship

19. Маълумот дар бораи ташрифоти кабли ба Точикистон: замон, тарафи даъваткунанда ва максади сафар/Сведения о предыдущих
пребываниях в Таджикистане: время приглашаюшающая сторона и цель поездки/Have you ever been to Tajikistan? ( If yes, indicate
the dates, inviting side and trip purpose)

20. Ба-дин васила хакики будани маълумотхои зикргардидаро тасдик менамоям/Настоящим подтверждаю достоверность
вышепривиденных сведений/ I declare that above mentioned information is correct, true and complete.

Имзо/ Подпись/ Signature Сана/Дата/ Date

Барои истифодаи хидмати

For offical use

Аз тарафи кормандони Шуъбаи консулии Сафорат пур карда мешавад

Заполняется сотрудником Консульского отдела Посольства
To be filled by Embassy Consular Department officer
Дода шуд раводиди/ Выдана виза/ Visa № ____________Навъ/Вид/Type Мухлат/Срок
/Duration

Сана/Дата/Date of issue________________

Аз тарафи ки дода шудааст Раёсати консули

Кем выдана Консульское управлени
Issued by Consular department