Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
взляд на аддикции
взляд на аддикции
на проблему
аддикции с
психоаналитическо
й точки зрения
Аннотация
Кто знаком с психической жизнью человека, тот знает, что едва ли что-
нибудь другое дается ему столь трудно, как отречение от однажды
изведанного удовольствия. Собственно, мы и не способны от чего-либо
отказаться, а лишь заменяем одно другим; то, что кажется отречением, в
самом деле есть образование замены или суррогата.
Только в 1912 г. Чарльз Таунс (Charles B. Towns) описал три признака, которые,
по его мнению, являются характерными для наркозависимости. Он назвал их
«триадой наркозависимости»: возрастающая «тяга» к наркотикам, повышение
толерантности и абстинентный синдром, возникающий при отнятии (Musto,
1973). Таунс (не будучи врачом) предложил метод лечения опийной и
алкогольной зависимости посредством провокации у пациента
интоксикационного (атропинового) делирия, вызываемого комбинацией
белладонны с беленой. В 1901 г. он вместе со своим партнером доктором
Александром Ламбертом (Alexander Lambert) личным врачом Теодора Рузвельта
основал престижную и дорогую наркологическую клинику в Нью-Йорке (на
острове Манхеттен). Эта больница знаменита, в частности, тем, что в ней в
начале 1930-х годов четыре раза проходил лечение белладонной легендарный
Билл Уилсон (William Griffith Wilson) – будущий основатель влиятельного
международного движения групп самопомощи «Анонимные Алкоголики» (АА).
Во время этого лечения он пережил то, что впоследствии обозначил как: «Hot
Flash», духовное преображение. Уилсон так отзывался об этом опыте в 1-й главе
так называемой «Большой книги» – «Анонимные Алкоголики» (1939): «Лечение
белладонной прояснило мое сознание» (Анонимные Алкоголики, 2012).
Отто Фенихель (Otto Fenichel) подчеркивал (1945), что наркоман действует так,
«как если бы любое напряжение несло с собой опасность травмы. Его поведение
ориентировано не столько на позитивную цель, достижение чего-либо, сколько
на негативную цель снятия напряжения. Его цель не получение удовольствия, а
прекращение боли. Он воспринимает любое напряжение так, как младенец
воспринимает голод, то есть как угрозу своему существованию» (Фенихель,
2004). Он связывал аддикцию и импульсивность. Наркомания – это частный
случай, разновидность импульсивного невроза: «Наркоманы наиболее яркие
представители импульсивного типа… это те, кто склонен реагировать
специфически на воздействие алкоголя, морфина и других наркотических
средств, а именно, пытается использовать их воздействие в удовлетворении
архаического орального влечения, которое одновременно сексуальное
вожделение, потребность в безопасности и потребность в поддержании
самоуважения» (там же). Ближе к финалу своих размышлений О. Фенихель
делает следующий вывод: «Происхождение и сущность наркомании
определяются не химическим воздействием опьяняющего средства, но
структурой психики пациента».
Психоаналитик Эрнст Зиммель (Ernst Simmel) помимо наркоманов работал и с
алкоголиками (1948). На основании своей практики он пришел к выводу, что
одних алкоголиков можно излечить достаточно легко, другие же, наоборот,
поддаются лечению с большим трудом. Исходя из этого, Зиммель пришел к
мысли о том, что следует разделить алкоголиков на так называемых «легких» и
«тяжелых». В своей классификации, представленной в работе «Алкоголизм и
аддикция», он выделял 4 класса «хронических пьяниц»:
Йост Мерло (Joost Meerloo) полагал, что нозология наркомании сводится, во-
первых, к стремлению к экстатическим переживаниям; во-вторых, к
бессознательному влечению к саморазрушению, и, в-третьих, к ненасытной
потребности в оральной зависимости.
Леон Вёрмсер (Leon Wurmser) указывал на то, что «наркотики используются как
искусственная или суррогатная защита от непреодолимых аффектов» (Вёрмсер,
2000). Генри Кристал (Henry Krystal) подчеркивал роль психической травмы
(затопления эго аффектом), ПТСР и алекситимии в этиологии наркотической
зависимости (Кристалл, 2000). Он также полагал, что психоактивные вещества
используются субъектом в первую очередь для управления непереносимыми
аффективными состояниями.
Заключение
Проследив динамику взглядов на проблему зависимости, мы можем
констатировать, что изначальная концентрация психоаналитиков на
либидинозных аспектах, регрессии, поисках удовольствия и фрустрации
такового постепенно смещалась в сторону понимания особенностей личности
зависимого человека и использования им эффектов алкоголя и наркотиков для
адаптации к реальности и реализации функции защиты от болезненных
аффектов и психологического страдания. Подобные трансформации, на наш
взгляд, свидетельствуют о гибкости и пластичности психоаналитического
мышления. Лишь в одном психоанализ остается неизменным – в гуманизме и
неизменной страсти познавать истину, т.е. реальность. Психоаналитический
подход к пониманию зависимого поведения всегда исходил из того, что самый
весомый фактор формирования аддикции заключен не в химическом веществе,
биологической предрасположенности или социокультурых факторах, а в
индивидуальном развитии, внутрипсихическом конфликте и структуре
личности человека.
Annotation
Литература: