Вы находитесь на странице: 1из 2

HISTORIA CLÍNICA ODONTOLÓGICA

NOMBRES: EDAD:

CI: FECHA:

TELF.: DIRECCIÓN:

MOTIVO DE CONSULTA:…………………………………………………………………………………………..

ENFERMEDAD ACTUAL:…………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………..
ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES:

…………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………...
EXAMEN DEL SISTEMA ESTOMATOLÓGICO:

LABIOS MEJILLAS MAXILAR SUP MAXILAR INF LENGUA PALADAR

PISO CARRILLOS G. SALIVALES ORF ATM GANGLIOS

…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………...

ODONTOGRAMA:
DIAGNÓSTICO: CIE-10

TRATAMIENTO:

FECHA Y SESIÓN DIAGNÓSTICO Y COMPLICACIONES PROCEDIMIENTOS PRESCRIPCIONES

SESIÓN : 1 ………………………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………


………………………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………
………………………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………
FECHA:
………………………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………
………………………………………………………... …………………………………………….. …………………………………………...

SESIÓN: 2 ………………………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………


………………………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………
………………………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………
FECHA:
………………………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………
………………………………………………………... …………………………………………….. …………………………………………...

SESIÓN: 3 ………………………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………


………………………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………
………………………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………
FECHA:
………………………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………
………………………………………………………... …………………………………………….. …………………………………………...

SESIÓN: 4 ………………………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………


………………………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………
………………………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………
FECHA:
………………………………………………………… ……………………………………………… ……………………………………………
………………………………………………………... …………………………………………….. …………………………………………...

PAGOS:
FECHA: ABONO: SALDO: OBSERVACIÓN:

Вам также может понравиться

  • Informe Psicológico para Escribir
    Informe Psicológico para Escribir
    Документ7 страниц
    Informe Psicológico para Escribir
    Junnior Balvin Arboleda
    Оценок пока нет
  • Sesión de Aprendizaje 2015
    Sesión de Aprendizaje 2015
    Документ3 страницы
    Sesión de Aprendizaje 2015
    Edwin Solier Durand
    Оценок пока нет
  • Cahier de Textes
    Cahier de Textes
    Документ2 страницы
    Cahier de Textes
    fahde hanin
    Оценок пока нет
  • Esquema de Sesion 2022 - II
    Esquema de Sesion 2022 - II
    Документ7 страниц
    Esquema de Sesion 2022 - II
    Jampier Rlc
    Оценок пока нет
  • Anexo N.° 23 Informe Final
    Anexo N.° 23 Informe Final
    Документ4 страницы
    Anexo N.° 23 Informe Final
    jjimenezo
    Оценок пока нет
  • Esquema de Sesion 2022 - II
    Esquema de Sesion 2022 - II
    Документ7 страниц
    Esquema de Sesion 2022 - II
    Jampier Rlc
    Оценок пока нет
  • Cahier de Textes (Fichier)
    Cahier de Textes (Fichier)
    Документ1 страница
    Cahier de Textes (Fichier)
    fahde hanin
    Оценок пока нет
  • Notulen Oke
    Notulen Oke
    Документ4 страницы
    Notulen Oke
    YUNI RAMAYANG SARI
    Оценок пока нет
  • Inventarisasi E-Kinerja
    Inventarisasi E-Kinerja
    Документ1 страница
    Inventarisasi E-Kinerja
    bkpsdm bartim
    Оценок пока нет
  • Manassis (2014) Dynamic Case Formulation Template
    Manassis (2014) Dynamic Case Formulation Template
    Документ1 страница
    Manassis (2014) Dynamic Case Formulation Template
    Tae-Eja Bean
    Оценок пока нет
  • Pengkajian Gerontik
    Pengkajian Gerontik
    Документ31 страница
    Pengkajian Gerontik
    Galih Sinaga
    Оценок пока нет
  • Absabsa
    Absabsa
    Документ2 страницы
    Absabsa
    ouadihichaimae
    Оценок пока нет
  • Analisa Data
    Analisa Data
    Документ26 страниц
    Analisa Data
    maria
    Оценок пока нет
  • Format Askep
    Format Askep
    Документ2 страницы
    Format Askep
    Febry Paat
    Оценок пока нет
  • Pengkajian Keperawatan Ukom
    Pengkajian Keperawatan Ukom
    Документ5 страниц
    Pengkajian Keperawatan Ukom
    Netty Herawaty
    Оценок пока нет
  • Inbound 1990779010497365100
    Inbound 1990779010497365100
    Документ7 страниц
    Inbound 1990779010497365100
    Kaw
    Оценок пока нет
  • Format Ulasan Webinar
    Format Ulasan Webinar
    Документ2 страницы
    Format Ulasan Webinar
    Dennis Ha
    Оценок пока нет
  • 6° Formato para Producción
    6° Formato para Producción
    Документ4 страницы
    6° Formato para Producción
    edupacho jajajja
    Оценок пока нет
  • Cuaderno de Asistencia
    Cuaderno de Asistencia
    Документ2 страницы
    Cuaderno de Asistencia
    Amazonia Arequipa
    Оценок пока нет
  • Libro de Visitas
    Libro de Visitas
    Документ2 страницы
    Libro de Visitas
    Gaspar Campos Cotrina
    Оценок пока нет
  • Borang Ulasan SPLG
    Borang Ulasan SPLG
    Документ2 страницы
    Borang Ulasan SPLG
    ONG YOON FONG Moe
    Оценок пока нет
  • 04 Practica Cuaderno de Campo
    04 Practica Cuaderno de Campo
    Документ2 страницы
    04 Practica Cuaderno de Campo
    paul
    Оценок пока нет
  • Formulir Investigasi Sederhana
    Formulir Investigasi Sederhana
    Документ3 страницы
    Formulir Investigasi Sederhana
    klinik bunda tika
    Оценок пока нет
  • Cachier de Texte1
    Cachier de Texte1
    Документ1 страница
    Cachier de Texte1
    Khalid El fahmi
    Оценок пока нет
  • LABF2023 DXT
    LABF2023 DXT
    Документ3 страницы
    LABF2023 DXT
    Deybi Amaguaña
    Оценок пока нет
  • Cahier de Textes 23
    Cahier de Textes 23
    Документ1 страница
    Cahier de Textes 23
    fahde hanin
    Оценок пока нет
  • INFORME
    INFORME
    Документ2 страницы
    INFORME
    Madelaine Perez
    Оценок пока нет
  • cartes d_exploration des pistes M1
    cartes d_exploration des pistes M1
    Документ1 страница
    cartes d_exploration des pistes M1
    Information services
    Оценок пока нет
  • Activity Daily Living 22
    Activity Daily Living 22
    Документ3 страницы
    Activity Daily Living 22
    Intan Jesika
    Оценок пока нет
  • Ulasan Video Webinar Template
    Ulasan Video Webinar Template
    Документ3 страницы
    Ulasan Video Webinar Template
    Syah
    Оценок пока нет
  • Triptico Fencyt-1
    Triptico Fencyt-1
    Документ3 страницы
    Triptico Fencyt-1
    Lisbeth Baca cardenas
    Оценок пока нет
  • Modelo Practica Calificada
    Modelo Practica Calificada
    Документ2 страницы
    Modelo Practica Calificada
    Sebastian Manuel Ala Luque
    Оценок пока нет
  • Filière
    Filière
    Документ2 страницы
    Filière
    hajar hajar
    Оценок пока нет
  • Plan de Sesion Informativa
    Plan de Sesion Informativa
    Документ1 страница
    Plan de Sesion Informativa
    jhaquelin
    Оценок пока нет
  • Ulasan Video Webinar
    Ulasan Video Webinar
    Документ3 страницы
    Ulasan Video Webinar
    Hisham Suhaimi
    Оценок пока нет
  • Evaluacion de Desarrollo Persona y Familia de Primero de Secumdaria Tema B
    Evaluacion de Desarrollo Persona y Familia de Primero de Secumdaria Tema B
    Документ2 страницы
    Evaluacion de Desarrollo Persona y Familia de Primero de Secumdaria Tema B
    Ludwing Monterola
    Оценок пока нет
  • Salud Mental para El Conductor
    Salud Mental para El Conductor
    Документ2 страницы
    Salud Mental para El Conductor
    Jordan Soria
    Оценок пока нет
  • EVALUACION
    EVALUACION
    Документ12 страниц
    EVALUACION
    Verceleo Pintado Quinde
    Оценок пока нет
  • Les Étapes Du Diagnostic
    Les Étapes Du Diagnostic
    Документ2 страницы
    Les Étapes Du Diagnostic
    sana selmi
    Оценок пока нет
  • Borang Ulasan Webinar
    Borang Ulasan Webinar
    Документ4 страницы
    Borang Ulasan Webinar
    XRed Redx
    Оценок пока нет
  • Historia Clinica
    Historia Clinica
    Документ16 страниц
    Historia Clinica
    Giselle Perfumo
    Оценок пока нет
  • Plan de Clase 2021 Ed Física
    Plan de Clase 2021 Ed Física
    Документ5 страниц
    Plan de Clase 2021 Ed Física
    Nico
    Оценок пока нет
  • Model Fiche Frans-2
    Model Fiche Frans-2
    Документ2 страницы
    Model Fiche Frans-2
    Zakariae Chaib
    Оценок пока нет
  • Ficha de Atencion Al Padre y Estudiante
    Ficha de Atencion Al Padre y Estudiante
    Документ6 страниц
    Ficha de Atencion Al Padre y Estudiante
    percy
    Оценок пока нет
  • 2022 2dias por hoja
    2022 2dias por hoja
    Документ258 страниц
    2022 2dias por hoja
    Ana Macias
    Оценок пока нет
  • Format Penulisan
    Format Penulisan
    Документ7 страниц
    Format Penulisan
    Riska Okta Via
    Оценок пока нет
  • Peta Kognitif KONSELING
    Peta Kognitif KONSELING
    Документ1 страница
    Peta Kognitif KONSELING
    Apik Iyo
    Оценок пока нет
  • Organizador PERIÓDICOS DIGITALES
    Organizador PERIÓDICOS DIGITALES
    Документ1 страница
    Organizador PERIÓDICOS DIGITALES
    Melissa Et
    Оценок пока нет
  • Entre Vista
    Entre Vista
    Документ1 страница
    Entre Vista
    anjelyhuamanilipa
    Оценок пока нет
  • ALMUERZOS Y CENAS-1
    ALMUERZOS Y CENAS-1
    Документ1 страница
    ALMUERZOS Y CENAS-1
    Yamilet Santos Leon
    Оценок пока нет
  • Class Observation Form
    Class Observation Form
    Документ3 страницы
    Class Observation Form
    f7kvqpwbhr
    Оценок пока нет
  • Comp Ét Ence
    Comp Ét Ence
    Документ2 страницы
    Comp Ét Ence
    Assero Eric
    Оценок пока нет
  • Cahier de Texte Page
    Cahier de Texte Page
    Документ2 страницы
    Cahier de Texte Page
    Ma Far
    Оценок пока нет
  • cahier de textes CORPS
    cahier de textes CORPS
    Документ1 страница
    cahier de textes CORPS
    fahde hanin
    Оценок пока нет
  • Biologia Laboratorio
    Biologia Laboratorio
    Документ2 страницы
    Biologia Laboratorio
    Mateo Herrera
    Оценок пока нет
  • Form API
    Form API
    Документ3 страницы
    Form API
    Sitti Mudrikah
    Оценок пока нет
  • Resume Keperawatan
    Resume Keperawatan
    Документ4 страницы
    Resume Keperawatan
    silvy eka
    Оценок пока нет
  • Fiche Pedagogique
    Fiche Pedagogique
    Документ3 страницы
    Fiche Pedagogique
    Tarek Rachedi
    Оценок пока нет
  • Guia de Entrevista
    Guia de Entrevista
    Документ2 страницы
    Guia de Entrevista
    dhamarys yelssy egoavil escobar
    Оценок пока нет
  • Сбор данных в Интернете на языке R
    Сбор данных в Интернете на языке R
    От Everand
    Сбор данных в Интернете на языке R
    Оценок пока нет