Анатомия Тела в Движении

АНАТОМИЯ
ТЕЛА В ДВИЖЕНИИ
Кости, мышцы и суставы:
базовый курс
Теодор Даймон
АНАТОМИЯ
ТЕЛА В ДВИЖЕНИИ
Кости, мышцы и суставы:
базовый курс
l1C•J,,A:.J:.J�I
Минск
УДК 611.7
ББК 28.706
Д14
Перевел с английского С. Э. Борич по изданию:

ANATOMY OF ТНЕ MOVING BODY : А basic course in bones, muscles, and
joints/ Theodore Dimon, Jr.; with illustrations Ьу John Qualter. - 2nd ed., 2008.
Охраняется законом об авторском праве. Нарушение ограничений,

накладываемых им на воспроизведение всей книги или тобой
ее части, вкmочая оформление, преследуется в судебном порядке.
Даймон, Т.
Д14 Анатомия тела в движении/ Теодор Даймон; пер. с англ. С. Э. Бо-
рич. - Минск : Попурри, 2020. - 224 с. : ил.
ISBN 978-985-15-4467-3.
Книга представляет собой полное иллюстрированное пособие с описанием костей,
мышц, суставов и их взаимодействием, предназначенное специально для танцоров,
преподавателей кинезиологии, студентов и лиц, занимающихся соматической терапией.
В подготовке иллюстраций использовалась трехмерная цифровая анатомическая модель
человека.
УДК 611.7
ББК 28.706
ISBN 978-1-55643-720-5 (англ.) © 2001, 2008 Ьу Theodore Dimon, Jr

ISBN 978-985-15-4467-3 (рус.) © Перевод. Издание. Оформление.
ООО «Попурри», 2020
Посвящается моему дедушке
ПЕЙНОСУ ДАЙМОНУ
с безграничной любовью
СОДЕРЖАНИЕ
От автора ....................................................................................................... 5
Предисловие ................................................................................................. 6
Введение. Что такое анатомия?................................................... 8
1. Анатомическая терминология ························································�···· 10
2. Кости, мышцы и суставы ...................................................................... 16
Голова и шея ....................................................................................... 20
3. Череп ....................................................................................................... 20
4. Основание черепа и места прикрепления мышц.............................. 24
5. Мимические и жевательные ................................................................ 32
6. Мышцы, поддерживающие гортань ................................................... 36
7. Язык......................................................................................................... 40
8. Мышцы мягкого нёба............................................................................ 43
9. Мышцы глотки... ........... .......................................................... ............... 46
10. Гортань .................................................................................................... 50
Позвоночник и туловище .............................................................. 55
11. Передние мышцы шейного отдела позвоночника ........................... 55
12. Позвонки ................................................................................................. 58
13. Позвоночник и поддерживающие его связки ................................... 66
14. Глубокие слои мышц спины ................................................................ 71
15. Поверхностный и средние слои мышц спины .................................. 80
16. Мышцы, прикрепляющиеся к передней части позвоночника ....... 88
Грудь и живот ..................................................................................... 91
17. Грудная клетка и дыхательные мышцы............................................. 91
18. Мышцы живота...................................................................................... 100
19. Мышцы, поддерживающие грудную клетку...................................... 104
20. Спиральная направленность мышц туловища.................................. 11 О
Плечевой пояс и верхние конечности ...................................... 113
21. Плечевой пояс ........................................................................................ 113
22. Мышцы плеча ........................................................................................ 122
23. Мышцы предплечья .............................................................................. 128
24. Мышцы, управляющие движениями запястья и кисти ................... 133
25. Внутренние мышцы кисти ................................................................... 144
Таз и нижние конечности .............................................................. 149
26. Тазовый пояс .......................................................................................... 149
27. Мышцы таза и тазобедренной области .............................................. 159
28. Мышцы бедра......................................................................................... 167
29. Колено, голень и голеностопный сустав ............................................ 175
30. Мышцы голени и стопы........................................................................ 184
31. Внутренние мышцы стопы ................................................................... 195
Об авторе................................................................................................. 204
Список иллюстраций............................................................................. 205
Алфавитный указатель.......................................................................... 208
От автора
Хотя изначально эта книга была задумана как сборник лекций, снаб
женный простыми схематичными рисунками, в новом издании при
ведены детально прорисованные иллюстрации, позволяющие лучше
разобраться в излагаемом материале. Изображения мышц и костей
даются в самом удобном для понимания ракурсе и основываются на
точной цифровой модели скелетно-мышечной системы.
Мне хотелось бы выразить благодарность Джону Куолтеру, соуч
редителю компании Biodigital Systems, которая оказывала поддержку
данному проекту, за его знания и терпение, проявленные в ходе созда
ния полной цифровой анатомической модели человека. Я признателен
также сотрудникам этой организации Лорену Эдгару и Джону Ройшу
за великолепные иллюстрации, многие из которых пришлось создавать
буквально с нуля.
Я хотел бы поблагодарить Дэррила Лаженесса и фирму CD Media
Studio за разработку элегантной и детальной скелетно-мышечной мо
дели, которая была положена в основу данного проекта.
Большое спасибо Саре Серафимидис из North Atlantic Books за работу
над изданием этой книги. Наконец, я благодарен редакторам проекта
Хисае Масуда и Джессике Севи, художественному редактору Поле Мор
рисон и дизайнеру нового издания Брэду Грину.
Предисловие
Эта книга была задумана как серия лекций по курсу общей анатомии
в рамках изучения метода Александера* в нью-йоркском Институте
Даймона. Ее задача заключалась в том, чтобы предоставить преподава
телям и студентам базовые знания обо всех мышцах, костях и суставах,
участвующих в движениях тела. Если точнее, то она предназначалась
для инструкторов, которые занимались вопросами движения и раз
рабатывали собственные курсы анатомии. Для этого им нужен был
базовый учебник, который содержал бы не только рисунки и названия
анатомических структур, но и соответствующий лекционный мате
риал, что позволяло бы использовать книгу и учащимся для самопод
готовки.
При составлении книги мы исходили из главного требования, ко
торое заключалось в том, что она должна отличаться от большинства
других своей простотой и ясностью. Анатомия исторически развивалась
в тесной связи _с медицинской наукой, поэтому обычно анатомические
тексты написаны очень специфическим языком и отличаются обилием
деталей. Создается впечатление, что они пишутся не столько для того,
чтобы предоставить читателю знания, сколько для того, чтобы запугать и
произвести впечатление. Литература подобного рода зачастую не дает не
обходимой и важной информации, касающейся движения, но зато содер
жит массу необязательных и второстепенных подробностей. Перегружая
читателя обилием деталей, она не предоставляет простых объяснений,
каким образом работают мышцы и кости, и, как следствие, еще больше
затрудняет понимание студентами и преподавателями данной темы.
Следовательно, в этой книге опущены многие сложные нюансы, она
содержит лишь ту информацию (с соответствующими иллюстрациями),
которая необходима для рассматриваемых тем. По той же причине не
делается попыток отобразить на одной иллюстрации все мышечные
слои какой бы то ни было части тела. Они поочередно демонстрируются
* Комплекс упражнений, помогающий избавляться от непроизвольной на

пряженности мышц, ведущей к неправильной осанке и чрезмерной нагрузке
на опорно-двигательный аппарат. - Прим. перев.
Предисловие 7
на отдельных рисунках. В тексте имеется информация общего плана,
необходимая для лучшего понимания и усвоения материала. Без сло
весного описания анатомических структур и особенностей их действия
порой бывает трудно понять и осмыслить увиденное на рисунках.
Книга разбита на разделы в соответствии с максимально простой
системой классификации мышц и суставов. При этом мы старались
избежать как чрезмерного упрощения, так и обилия ненужных под
робностей. Она состоит из тридцати одной главы, каждая из которых
рассматривается в течение одной недели в рамках полугодового или
годичного курса анатомии, описывает определенную часть тела и со
провождается простыми и ясными иллюстрациями. Первые две главы
посвящены базовой терминолоmи и общим анатомическим понятиям, а
все последующие - конкретным частям тела, например мышцам головы
и шеи, спины, живота и т. д.
Кроме того, книга содержит сведения о костях, о местах прикрепле
ния к ним мышц, о том, какие действия могут выполняться с их помо
щью, а также о суставах и основных связках. Отдельно ра_ссматриваются
такие важные функциональные структуры, как тазовый и плечевой пояс,
голеностопный и лучезапястный суставы, а также структуры, связан
ные с дыханием и речью. Затрагивается и этимология анатомических
терминов.
Достаточно много внимания уделяется мышцам гортани и ротовой
полости, а также мимическим мышцам и костям черепа. Эти структуры
не связаны непосредственно с движениями тела, но являются неотъем
лемой частью скелетно-мышечной системы и их необходимо знать.
Как и все прочие системы, они сгруппированы в книге по месту своего
расположения.
Я надеюсь, что преподаватели и студенты сочтут данную книгу по
лезной и что она поможет им не только лучше разбираться в анатомии,
но и понимать, как ведет себя тело в движении.
Введение
ЧТО ТАКОЕ АНАТОМИЯ?
Большинство людей пугаются одного только слова «анатомия». Та

инственные внутренности, научное изложение материала, сложность
терминов внушают страх, а на некоторых наводят еще и скуку. Однако
анатомия может быть веселым и увлекательным предметом, а если
немного разобраться в понятийных основах, то окажется, что в ней
нет ничего страшного.
Слово «анатомия» происходит от корня, который означает «резать»,
«рассекать». Попросту говоря, это описание физических частей и струк
тур организма, с которыми люди познакомились, разрезая мертвые
тела. В то же время «физиология» переводится как «наука о сущности
живого», то есть о том, как функционирует живой организм. Анатомия -
это определение и описание структур, а физиология - понимание того,
как эти структуры работают.
Должен сразу заметить, что предлагаемые лекции не охватывают
анатомию во всей ее полноте и не включают материал о сердечно-со
судистой, пищеварительной, репродуктивной, нервной и ряде других
систем. Мы рассматриваем только скелетно-мышечную систему, то есть
все, что связано с движением (включая дыхание и речь). Таким образом,
эти лекции предназначены для людей, которых практически интересуют
действия мышц и управление движениями тела.
В изучении движений особый интерес представляет функциональ
ный аспект анатомии. Например, изучая вопрос, каким образом при
переходе к прямохождению изменялись ноги человека по сравнению
с животными, передвигающимися на четырех конечностях, мы имеем
дело чисто с функциональным подходом. Он особенно полезен, когда
вы пытаетесь понять, почему люди устроены именно так, а не иначе, и
когда стараетесь объяснить это другим. В данных лекциях содержится
значительная доля функциональной анатомии, поскольку в работе со
студентами возникает много практических вопросов не столько о том,
где расположены определенные части тела, сколько о том, как они
Введение. Что такое анатомия? 9
взаимодействуют. Тем не менее любой профессионал, занимающий

ся проблемами движения, должен обладать базовыми познаниями и
в традиционной анатомии, то есть уметь определять основные мышцы,
кости и суставы. Главная цель этих лекций как раз и заключается в том,
чтобы ознакомить вас с основами анатомических знаний.
Несколько слов о терминологии. Впервые сталкиваясь с анатомиче
скими понятиями, вы можете обнаружить, что среди них встречаются
длинные и непонятные выражения типа «атлантоокципитальное со
членение», «грудино-ключично-сосцевидная мышца» и т. п. Нынеш
няя анатомия во многом построена на латыни и греческом языке.
Если вам попалось слово «ацетабулярный», то достаточно только
знать, что в латинском языке acetabulum означало небольшую чашку,
и суть предмета становится уже понятнее. Большинство анатомиче
ских структур получало в свое время названия на основании сходства
с какими-то другими объектами. Поэтому не удивляйтесь, что в тазу
есть «безымянные» кости. Они называются так потому, что не похожи
ни на один известный предмет. Вам совсем необязате1;1ьно заучивать
латинские слова, потому что все анатомические термины имеют и
простые русские соответствия.
Кроме того, длинные названия многих мышц и суставов объясня
ются тем, что в них указаны две точки, которые они связывают. Таким
образом, атлантозатылочный сустав (то самое атлантоокципитальное
сочленение) соединяет затылочную часть черепа с первым шейным
позвонком, который называется атлантом, а грудино-ключично-сосце
видная мышца соединяет грудину и ключицу с сосцевидным отростком
височной кости черепа. Во многих случаях, зная, как называется мышца,
вы уже в состоянии определить, как она работает. Иногда названия не
являются чисто медицинскими терминами, а просто описывают какие-то
характерные особенности структуры. Это также облегчает понимание
их сути.
Наконец, не стоит пытаться сразу запомнить весь материал, изложен
ный в книге. Как и во многом другом, здесь требуется время. По мере
освоения информации ее разрозненные фрагменты станут складываться
в общую картину. Вы будете все чаще убеждаться в том, что различные
мышцы и суставы вам уже знакомы, и произносить их названия легко и
непринужденно. Соответственно, будет расти и ваша уверенность в себе,
будь вы студентом, преподавателем или другим специалистом.
1
Анатомическая терминология
Существует ряд терминов, описывающих пространственное положение
.
тела и то, как отдельные его части расположены по отношению друг
к другу. Все они относятся к стандартной анатомической позе, которую
можно увидеть на большинстве анатомических схем: человек находится
в прямой стойке, ладони обращены вперед.
Плоскости
Поскольку анатомические структуры имеют трехмерный характер, для
их описания тело разделено тремя плоскостями (см. рис. 1).
Сагиттальная, или медианная, плоскость
Эта вертикальная плоскость делит тело на левую и правую половины.
Фронтальная, или корональная, плоскость
Эта вертикальная плоскость делит тело на переднюю и заднюю по
ловины. Некоторые авторы указывают, что в данной плоскости должна
находиться точка баланса головы на позвоночнике.
Горизонтальная, или аксиальная, плоскость
Эта плоскость делит тело на верхнюю и нижнюю части.
Анатомические направления
и положения (см. рис. 2)
Верхнее, или краниальное
Находящееся выше или направленное к голове.
Нижнее, или каудальное
Находящееся ниже или направленное к ногам.
Переднее, или вентральное
Находящееся спереди или ближе к передней части тела.
Заднее, или дорсальное
Находящееся сзади или ближе к задней части тела.
Медиальное
Находящееся ближе к сагиттальной плоскости.
Латеральное
Находящееся дальше от сагиттальной плоскости.
Проксимальное (относится только к конечностям)
Находящееся ближе к туловищу.
Дистальное (относится только к конечностям)
Находящееся ближе к концу конечности.
1. Анатомическая терминология 11
--- Фронтальная
плоскость
..,.о::::;__Горизонтальная
плоскость
Сагиттальная --
плоскость
Рис. 1. Анатомические плоскости

12 Введение. Что такое анатомия?
Срединная линия тела
Нижнее Верхнее
Рис. 2. Анатомические направления и положения

Виды движений
Сгибание
При сгибании в каком-либо суставе угол между образующими его
костями уменьшается.
Разгибание
При разгибании угол между костями, образующими сустав, увели
чивается.
Гиперэкстензuя
Так называется чрезмерное разгибание, когда угол между костями
превышает 180 градусов.
Отведение
Удаление от срединной линии тела.
Приведение
Приближение к срединной линии тела.
Круговое вращение (циркумдукция)
Круговое движение туловища или конечности, в котором сочетаются
сгибание, отведение, разгибание и приведение.
Боковое сгибание
Наклон туловища в сторону.
Вращение
Поворот туловища или конечности относительно своей вертикаль
ной оси.
Подошвенное сгибание
Движение в голеностопном суставе, при котором носок стопы уда
ляется от колена.
Тыльное сгибание
Движение в голеностопном суставе, при котором носок стопы при-
ближается к колену.
Инверсия (пронацuя) стопы
Наклон стопы внутрь.
Эверсuя (супинацuя) стопы
Наклон стопы наружу.
Пронацuя предплечья
Поворот предплечья ладонью вниз.
Супuнация предплечья
Поворот предплечья ладонью вверх.
Локтевое отведение
Отведение кисти в сторону мизинца.
Лучевое отведение
Отведение кисти в сторону большого пальца.
Противопоставление
Движение большого пальца руки относительно других пальцев.
Области анатомии
Сравнительная анатомия
Дисциплина, основанная на сравнении анатомии различных особей
или групп.
Эмбриология
Изучение человеческого организма во внутриутробном состоянии
от зачатия до рождения.
Макроанатомия
Дисциплина, занимающаяся структурами, видимыми невооружен-
ным глазом.
Гистологця
Изучение клеток и тканей организма.
Кuнезuология
Изучение движений, совершаемых телом.
Морфология
Изучение формы и структуры животных и растительных организмов.
Нейроанатомия
Анатомия нервной системы, включая головной мозг.
Другие термины
Агонuст
Мышца, совершающая движение.
Антагонист
Мышца, препятствующая действию агониста или совершающая
движение в противоположном направлении. Антагонисты существуют
у многих мышц или групп мышц. Например, антагонистом бицепса
является трицепс. В качестве антагонистов мышц, разгибающих туло

вище, выступают мышцы, сгибающие его.
Осевой скелет
Кости головы и туловища.
Дополнительный скелет
Кости конечностей.
Суставная поверхность
Гладкая поверхность кости, образующая сустав с другой костью.
Мыщелок
Округлый выступ на конце длинной кости с местами прикрепления
мышц и связок сустава.
Гребень
Утолщенный край плоской кости.
Отверстие
Сквозное углубление в кости.
Суставная губа
Хрящевое образование по краю суставной ямки.
Онтогенез
Развитие индивидуального организма от зачатия до зрелости.
Филогенез
Эволюционная история группы, к которой принадлежит организм.
Отросток
Костный выступ определенной формы.
Амплитуда
Границы, в которых совершается движение.
Ость
Выступающая грань кости.
Бугристость
Выступ на кости с неровной поверхностью.
2
Кости, мышцы и суставы
При изучении скелетно-мышечной системы основное внимание уде

ляется мышцам и костям, к которым они прикрепляются. Кости также
соединяются друг с другом, образуя суставы. Таким образом, три глав
ные структуры, с которыми мы будем иметь дело, - это кости, суставы
и мышцы.
Кости, суставы и связки

Кости образуют остов тела. Кроме того, они являются рычагами, которые
приводятся в движение мышцами. Кости бывают самых разных форм и
размеров. Длинные кости находятся в конечностях, где они выполняют
опорные и двигательные функции. Короткие кости выполняют силовые
функции. Плоские кости служат для защиты и обеспечивают большую
поверхность для прикрепления мышц (например, череп и лопатка).
Как уже говорилось, суставами называются места соединения ко
стей. Одни суставы (например, крестцово-подвздошный) обладают
очень малой свободой движения. Кости в них соединены друг с другом
с помощью волокнистого хряща и связок. Другие суставы подвижны и
позволяют костям перемещаться относительно друг друга. Они носят
название синовиальных, так как содержат синовиальную жидкость,
смазывающую суставные поверхности костей. и обеспечивающую их
легкое скольжение. Подвижные суставы называют также диартрозами
(это слово родственно с «артритом»). Существует несколько разновид
ностей синовиальных суставов, в частности блоковидные, шаровидные,
плоские, цилиндрические, седловидные. Более подробно мы рассмотрим
их далее.
На самом деле кости в суставах не соприкасаются друг с другом. Их
суставные поверхности покрыты хрящом - твердым, гладким и блестя
щим волокнистым материалом, защищающим кость и облегчающим
скольжение. Его можно увидеть, купив свежее мясо в магазине или
рассматривая настоящий скелет. Хрящ амортизирует удары и толчки,
снижает трение и защищает кости. Он увеличивает суставную поверх
ность и обладает способностью впитывать смазывающую жидкость,
предотвращая ее повышенный расход. Когда хрящ изношен от старости
либо постоянных нагрузок, развивается артрит. В этом случае кости
начинают тереться друг о друга и повреждаются.
2. Кости, мышцы и суставы 17
Вообще-то, встречается два типа артрита. Если заболевание вызвано

износом хрящевой ткани, то мы имеем дело с остеоартритом. Ревмато
идный артрит представляет собой воспаление синовиальных оболочек
суставов. Причина его возникновения неясна. Некоторые считают
причиной вирус, но возможно и влияние других факторов, например
эмоционального напряжения. В отличие от остеоартрита, который вы
зывается возрастным износом, ревматоидный артрит может возникнуть
внезапно в любом возрасте.
Смазывающая жидкость в суставе называется синовиальной. Она
защищает суставные поверхности костей, которые в противном случае
сильно изнашивались бы от трения. Как правило, сустав окружен су
ставной капсулой, которая по форме напоминает рукав. Капсула плотно
обхватывает концы костей и содержит синовиальную жидкость, запасы
которой расходуются в ходе физической активности, но возобновляются
в процессе отдыха.
Сустав дополнительно укрепляется связками. Они состоят из очень
прочного волокнистого вещества. Все главные суставы: �азобедренные,
шейные, плечевые, лучезапястные, межпозвоночные, 1V1ежфаланговые
и другие - имеют большое количество связок, которые, как правило,
неэластичны. Правда, есть некоторые связки желтого цвета, способные
к растяжению. Однако даже неэластичные связки от большой нагрузки
могут растягиваться. Так бывает, например, когда мы подворачиваем
ногу и основная нагрузка приходится не на мышцы, а на связки. Хотя
связки не способны сокращаться, в них имеется ограниченное количе
ство чувствительных нервных окончаний, реагирующих на растяжение.
При слишком большой нагрузке может произойти разрыв связок.
Чаще всего травмам подвержены связки коленного и голеностопного
суставов.
Мышцы, фасции и сухожилия

Мышцы прикрепляются к костям и, сокращаясь, совершают движения.
Кости выполняют функцию рычагов, а мышцы служат двигателями,
приводящими их в движение. Для крепления мышц к костям требует
ся какая-то соединительная ткань. Сужаясь к концу, мышцы образуют
сухожилие, которое прикрепляется к костям и хрящам.
Фасция, что переводится с латыни как «повязка», также представляет
собой сухожильные волокна, которые обволакивают мышцы наподобие
чехла. Именно они и образуют на концах сухожилия. Таким образом,
фасция - �.то соединительная ткань.
Типы мышц
А. Поперечно-полосатые, или скелетные, мышцы прикрепляются
к костям и способны совершать произвольные движения.
Б. Гладкие мышцы, которые можно найти, к примеру, в кишечнике
и желудке, совершают непроизвольные движения.
В. Сердечная мышца выполняет специальную функцию, перекачивая
кровь.
Из этих трех типов мышц нас интересуют только поперечно-поло
сатые.
Прикрепление мышц к костям

Окончания скелетных мышц прикрепляются к разным костям.
Когда мышца сокращается, производя движение, то одна точка крепле
ния остается относительно стабильной, а вторая подтягивается к ней.
Первая, более стабильная и мощная, называется началом мышцы,
а вторая - окончанием.
Начало и окончание у мышц могуг иметь самый разный вид. У одних
мышц очень широкое начало, другие могут прикрепляться непосред
ственно к костям, а третьи - с помощью длинных сухожилий. У неко
торых мышц несколько начал, или головок, которые затем сливаются,
образуя единое окончание.
Формы мышц
Мышцы имеют разную форму, и мышечные волокна расположены
в них по-разному в зависимости от выполняемых функций. В конечно
стях они длиннее и имеют продолговатую форму, а в туловище могуг
быть шире и образовывать целые пласты. Мышцы, стабилизирующие
положение отдельных частей тела, например в тазовом поясе, обычно
короткие и толстые, а те, которые производят широкие и размашистые
движения, например в ногах и руках, длиннее и тоньше. Именно длина
позволяет им сокращаться сильнее и совершать движения с большей
амплитудой. В частности, длина одной из мышц ног - портняжной -
почти 60 сантиметров, в то время как мышцы, управляющие движени
ями глаз, совсем крошечные.
В зависимости от расположения мышечных волокон у мышц может
быть следующая форма:
1. Веретенообразная: округлые в сечении мышцы сужаются к концам.
2. Четырехугольная: мышцы плоские и по виду напоминают прямо
угольник.
2. Кости, мышцы и суставы 19
3. Одноперистая, или ромбовидная: мышечные волокна диагонально

отходят от длинного сухожилия, напоминая одну половину IrГИЧьего
пера.
4. Двуперистая: мышечные волокна расположены по обе стороны от
сухожилия, как в пере.
5. Треугольная, или веерообразная: плоская мышца, узкая с одного
конца, расходится веером.
6. Широкая и плоская: такие мышцы занимают большую площадь,
например трапециевидная или широчайшая мышца спины.
Мышцы состоят из волокон, окруженных очень тонкой оболоч

кой. Сами волокна в свою очередь состоят из тысяч тончайших нитей,
которые способны скользить относительно друг друга под действием
нервных импульсов. Это и заставляет мышцу сокращаться.
Мышцы, непосредственно совершающие движение, называются
агонистами. Мышцы, препятствующие им или совершающие противо
положно направленное движение, называются антагон_истами. Когда
мышца при сокращении уменьшается в длине, такое сокращение назы
вается изотоническим. Если же сокращение мышцы не может преодо
леть внешнее воздействие или усилие мышц-антагонистов и движения
не происходит, то мы имеем дело с изометрическим сокращением.
ГОЛОВА И ШЕЯ
3
Череп
Череп состоит из двух частей - свода и лицевого отдела. Свод черепа
содержит в себе головной мозг и вестибулярный аппарат. В нем имеются
отверстия для ушей и место крепления для нижней челюсти. Лицевой
отдел состоит из ротовой полости, глазниц, отверстия для носа и места
прикрепления мимических мышц.
Кости черепа имеют достаточно сложное строение. В учебных це
лях лучше пользоваться их трехмерной моделью, так как кости черепа
трудно описывать словами из-за разнообразия форм.
Свод черепа состоит из пяти костей: теменной, височной, клино
видной, решетчатой и затылочной. Теменная кость (от слова
«темя») образует верхнюю и боковые части свода. Лобная кость - это
не только сам лоб, но также верхняя часть глазниц и носовых прохо
дов. Клиновидная кость образует переднюю часть основания черепа,
с ее помощью все остальные кости черепа соединяются со сводом.
Решетчатая кость образует часть основания черепа и стенки носовой
полости. Височные кости образуют боковые поверхности и основание
черепа, а затылочная - заднюю поверхность черепа и частично его
основание (см. рис. 3).
Лицевой отдел черепа состоит из носовых костей, носовой рако
вины, сошника (костной перегородки носа), слезных костей, скуло
вых костей, верхней и ниж:ней челюстей (см. рис. 3).
Все кости черепа соединены сплошными швами, которые имеют
неправильные очертания и точно соответствуют друг другу. Благодаря
фиброзной ткани швов кости соединяются очень прочно. При рождении
кости черепа еще не полностью сформированы, между ними имеются
зазоры, которые можно прощупать. С возрастом они зарастают.
З. Череп 21
-��- -
- Сосцевидный
отросток
Шиловидный
отросток
Верхняя челюсть
Нижняя челюсть -�
Рис. 3. Череп
22 Голова и шея
Давайте теперь взглянем на основание черепа (см. рис. 4), которое,

как уже было упомянуго, образовано в основном затылочной и височ
ными костями. Первое, что бросается в глаза при взгляде на череп
снизу, - это большое отверстие, через которое проходит ствол мозга.
По обе стороны от отверстия расположены два округлых бугорка -
мыщелки затылочной кости. Они входят в углубления в верхнем
позвонке, который называется атлантом, и вместе с ним образуют
атлантозатылочный сустав, соединяющий череп с позвоночни
ком (благодаря ему вы можете кивать головой). Ближе к задней части
черепа на затылочном бугре заметен затылочный выступ. Именно
тут возникают порой болезненные ощущения, когда мы находимся в
положении полулежа. Это важная точка, так как здесь к черепу прикреп
ляются поверхностные мышцы шеи, которые наклоняют голову назад.
На основании черепа есть еще две важные точки (см. рис. 3 и 4).
Сразу за ухом вы можете нащупать выступ, который называется сос
цевидным отростком. К нему прикрепляется крупная грудино
ключично-сосцевидная мышца, которая начинается у грудины.
Второй важной точкой прикрепления шейных мышц служит шило
видный отросток - острый выступ рядом с сосцевидным отрост
ком, который не виден и не прощупывается снаружи. И сосцевидный,
и шиловидный отростки являются частью височной кости. Сквозь
височную кость проходит также ушной канал, в котором размещается
орган равнов�сия - внутреннее ухо. Между шиловидными отростками
находится и точка баланса черепа на позвоночнике. А теперь давайте
более детально рассмотрим атлантозатылочный сустав и некоторые
места прикрепления мышц к основанию черепа.
3. Череп 23
Глоточный
бугорок
Шиловидный Сосцевидный
отросток отросток
Мыщелок
затылочной
кости
Большое
(затылочное)
отверстие
Затылочная
кость Затылочный
выступ
Рис. 4. Основание черепа

4
Основание черепа и места
прикрепления мышц
В предыдущей главе мы рассматривали кости черепа. Теперь давайте

взглянем на мышцы, которые прикрепляются к основанию черепа.
Большинство людей, даже те, кто знаком с анатомией, считают, что
тело представляет собой набор множества отдельных элементов. Бицепс,
задняя группа мышц бедра, мышцы спины рассматриваются по частям,
как самостоятельные единицы без всякой связи друг с другом. То же
самое относится к области головы и шеи. Она представляется невообра
зимо сложным переплетением мышц, которые необходимо изучать по
отдельности. Однако если учесть, что все мышцы этой области имеют
прямое или косвенное отношение к основанию черепа, то появляется
возможность их классификации и создания понятной системы. Поэтому
начнем наш обзор мышц с определения того, как они связаны с осно
ванием черепа.
Для начала отметим, что основание черепа находится не на уровне
нижней челюсти, а в нижней части скуловой кости. Это важно пони
мать, так как в противном случае будет отсутствовать ясная картина и
возникнет путаница, где кончается голова и начинается шея. На самом
деле шея заканчивается значительно выше, чем мы себе представ
ляем, а сочленение головы с позвоночником находится не на уровне
челюсти, как может показаться, а на уровне скуловых костей, то есть
между ушами.
Основание черепа имеет несколько ключевых точек, которые необхо
димо знать. Совершенно очевидно, что главная задача черепа - защита
мозга. Прямо посредине нижней части черепа расположено большое
отверстие. Через него проходит ствол головного мозга, переходящий
в спинной мозг, который тянется по всей длине позвоночника и от
которого отходят нервы, ведущие ко всем частям тела. (Вообще-то, в
черепе много и других отверстий.) Перед большим отверстием по обе
стороны от него располагаются мыщелки затылочной кости
(см. рис. 4) - два невысоких бугорка, с помощью которых голова
образует атлантозатылочный сустав с первым позвонком,
называющимся «атлант». Основные принципы соединения головы
с позвоночником одинаковы у всех позвоночных существ, но у людей
позвоночник расположен вертикально и голова балансирует на его
4. Основание черепа и места прикрепления мышц 25
верхушке. Основные движения, которые совершаются в этом суста
ве, - это сгибание и разгибание.
Однако баланс головы на позвоночнике не идеален. Если посмотреть
на расположение мыщелков затылочной кости, то можно заметить, что
центр тяжести головы смещен вперед по отношению к точке ее соеди
нения с шеей. Это означает, что голова должна постоянно наклоняться
вперед. Данную тенденцию приходится компенсировать усилием мышц
спины и шеи, которые постоянно должны находиться в состоянии
напряжения. За счет этого удлиняется позвоночник и происходит сти
муляция рефлексов, позволяющих телу сопротивляться силе тяжести.
Таким образом, «неправильный» баланс черепа является важной ана
томической деталью, которую необходимо иметь в виду.
Точка, в которой голова закреплена на верхнем позвонке, находится
во фронтальной, или корональной, плоскости, которая делит
тело на переднюю и заднюю половины (см. рис. 1). В этой же плоскости
расположены и полукружные каналы внутреннего уха, с помощью ко
торых регистрируется движение головы в пространстве. .Таких каналов
насчитывается по три по обе стороны головы. Каждый из них регистри
рует движение в одной из трех взаимно перпендикулярных плоскостей.
Таким образом, точка баланса головы на позвоночнике является очень
важной с точки зрения анатомии.
Первая система мышц, которые прикрепляются к основанию черепа
и обеспечивают баланс головы, состоит из глубоких постуральных мышц
(поддерживающих положение тела и сопротивляющихся силе тяжести).
Они проходят вдоль позвоночника и прикрепляются к основанию че
репа вокруг большого отверстия. В предыдущей главе мы видели, что
задняя и нижняя поверхность черепа образована главным образом
затылочной костью. Затылочный выступ в ее задней части
служит основным местом прикрепления мышц шеи, которые отклоня
ют голову назад. Эти мышцы составляют основу системы разгибающих
мышц, проходящих по всей длине спины. Их главная задача - поддерж
ка тела в условиях гравитации (см. рис. 5). Вы можете легко нащупать
эту точку на черепе, потому что затылочный выступ действительно
отчеТЛ_!fВО выдается у большинства людей.
Помимо этого, на задней части черепа сразу за ухом находится со
сцевидный отросток - костный выступ, к которому прикрепляется
крупная грудино-ключично-сосцевидная мышца, проходящая по
передней части шеи. Эта мышца, которая, как видно из названия, со
единяет грудину, ключицу и сосцевидный отросток, образует важную
часть системы мышц-сгибателей, расположенных в передней части
Грудино-ключично-сосцевидная ---,
мышца
Рис. 5. Мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели, прикрепляющиеся

к основанию черепа
тела и также отвечающих за баланс головы (см. рис. 5). Есть еще и ряд
более мелких и глубоких мышц, которые соединяют череп с позвоноч
ником непосредственно в той точке, где он покоится на атланте. Они
тоже важны для поддержания положения тела. Таким образом, за
баланс головы на вершине позвоночника отвечают мышцы-сгибатели
спереди и разгибатели сзади в сочетании с глубокими постуральными
мышцами. Все они прикрепляются к основанию черепа.
Еще одна система мышц, имеющая прямое отношение к основа
нию черепа, составляет голосовой механизм. Непосредственно перед
сосцевидными отростками располагаются шиловидные отростки,
представляющие собой небольшие костные шипы по обе стороны от
мыщелков затылочной кости. Как и сосцевидные отростки, они на
ходятся во фронтальной плоскости на уровне, где голова балансирует
на верхнем позвонке (полукружные каналы, которые регистрируют
движения головы в пространстве, располагаются в толще кости рядом
с шиловидными отростками). Несколько ниже линии челюсти на шее
находится подъязычная кость, имеющая подковообразную форму,
располагающаяся прямо над гортанью и трахеей и образующая основа
ние языка. Вы можете нащупать ее, если обхватите горло пальцами сразу
над гортанью и попробуете сделать глотательное движение или поше
велить языком. Гортань представляет собой механизм, непосредственно
участвующий в производстве звуков. Она находится под подъязычной
костью. Ее защищает щитовидный хрящ, который удерживается на
месте щитоподъязычной мышцей, прикрепленной к подъязычной
кости, и шилоглоточной мышцей, прикрепленной к шиловидному
отростку. В свою очередь подъязычная кость соединена с шиловидным
отростком шилоподъязычной мышцей. Язык также непосредственно
связан с шиловидным отростком шилоязычной мышцей, которая
участвует в поддержании равновесия головы. Еще одна мышца, связыва
ющая гортань с черепом, носит название двубрюшной. Она проходит
от сосцевидного отростка через изгиб подъязычной кости к нижней
челюсти, формируя еще одну сеть мышц, поддерживающих гортань
и голосовой механизм и связывающих их с черепом (см. рис. 6).
Есть еще несколько мышц, входящих в мышечную сеть гортани
(позже· о них рассказывается немного подробнее), но уже и те, о ко
торых мы упомянули, демонстрируют прямую связь между гортанью
и голосовыми механизмами, расположенными в голове. Необходимо
иметь в виду, что голосовой механизм непосредственно связан с че
репом, в частности с его шиловидными отростками, поэтому качество
голоса зависит от баланса черепа. Если голова постоянно отклонена
,i
/
,!
кость
Гортань
Трахея
Рис. 6. Мышцы, поддерживающие подъязычную кость и гортань

назад за счет напряжения мышц шеи, то гортань сдавливается. Таким
образом, неправильная модель движений (включая туловище и ноги)
в конечном счете может негативно сказаться на голосе. В следующих
нескольких главах, посвященных области головы и шеи, мы уделим
основное внимание структурам, оказывающим давление на гортань и
тянущим голову назад.
Глотка - это еще одна структура, непосредственно связанная с осно
ванием черепа и его балансом на позвоночнике. Спереди от большого от
верстия находится так называемый глоточный бугорок (см. рис. 4).
Отсюда начинаются мышцы, формирующие заднюю стенку глотки, -
констрикторы глотки. Таким образом, глотка как бы подвешена на этой
точке черепа. Кроме того, стенки гортани непосредственно связаны с
шиловидным отростком шилоглоточной мышцей, что создает еще
один важный фактор зависимости между структурами горла и балансом
черепа (см. рис. 6 и 7).
Еще одна структура, которую необходимо учитывать при рассмот
рении темы баланса головы, - это нижняя челюсть. Она связана
с черепом в точке, очень близкой к фронтальной плоскости, и под
держивается мышцами, прикрепленными к височной кости черепа
(см. рис. 8). Кроме того, некоторые мышцы на нижней стороне челюсти
прикрепляются к подъязычной кости (которая, как мы видели, тоже
связана с черепом), а одна - даже непосредственно к сосцевидному
отростку. Таким образом, челюсть как бы подвешена к черепу и влияет
на баланс головы.
Итак, голова располагается на верхнем позвонке и образует с ним
атлантозатылочный сустав. Движения черепа улавливаются вестибу
лярным аппаратом, который отвечает за ориентацию и равновесие и
находится во фронтальной плоскости. Это очень важно с точки зрения
баланса между мышцами-сгибателями и мышцами-разгибателями,
поддерживающими голову. Гортань поддерживается мышцами, прикре
пленными к черепу, поэтому тоже имеет отношение к балансу головы
(это должны учитывать все специалисты, работающие с голосом и ды
ханием). Нижняя челюсть подвешена к черепу, а язык непосредственно
связан с его основанием. Короче говоря, мышцы-сгибатели передней
половины тела и мышцы-разгибатели его задней половины, а также
внутреннее и среднее ухо, нижняя челюсть, язык и голосовой механизм
либо прикреплены непосредственно к черепу, либо каким-то образом
связаны с ним, поэтому прямо или косвенно влияют на положение го
ловы на по$воночнике. В дальнейшем мы рассмотрим все эти структуры
более детально.
----� Констрикторы глотки
Гортань
------ Пищевод
Рис. 7. Основание черепа и мышцы горла

Височно-нижнечелюстной
сустав
Точка
баланса черепа
Рис. 8. Мышцы и челюстной сустав

5
Мимические и жевательные
мышцы
Обратимся теперь к мимическим и жевательным мышцам (см. рис. 9

и 10). Лобная мышца фактически является частью надчерепной
мышцы.
Мышца, сморщивающая бровь (известная также под латинским
названием корругатор ), расположена над бровью. Именно она создает
вертикальные полоски на лбу. В процессе сморщивания лба участвует
также мышца гордецов.
В районе ушей находится несколько мелких мышц, которые способ
ны двигать ушные раковины. Соответствующие мышцы есть и у собак,
которые настораживают и поворачивают уши, но у этих животных они
развиты значительно лучше.
Вокруг глазниц расположены круговые мышцы глаз. Их функ
ция состоит в том, чтобы сжимать кожные складки вокруг глаз и тем
самым защищать их. Кроме того, существует мышца, поднимающая
верхнее веко, а также шесть мышц, поворачивающих глазное яблоко
в разных направлениях.
В области носа находятся мышцы, расширяющие ноздри, с:нси
мающие ноздри и опускающие перегородку носа. Их названия
говорят сами за себя. Вы можете прочувствовать их действие экспери
ментальным путем. Эти мышцы имеют весьма важное значение для
дыхания и голоса.
В области щек и над верхней губой есть несколько мышц, отвечаю
щих за грустное и веселое выражение лица. Мышца, поднимающая
верхнюю губу, и мышца, поднимающая угол рта, участвуют в
улыбке. Большая и малая скуловые мышцы, начинающиеся от
скуловой кости и крепящиеся к углу рта и верхней губе соответственно,
оттягивают губы назад и вверх (радость - большая скуловая мышца)
или назад и вниз (печаль - малая скуловая мышца). Наряду с другими
мышцами, окружающими рот и нос, они не только придают лицу улыба
ющееся выражение, но и играют роль в произнесении так называемых
переднеязычных звуков и способствуют лучшему раскрытию гортани.
Вся эта область, включая носовую и ротовую полости, может рассма
триваться как единая система, так или иначе связанная с челюстным
суставом.
5. Мимические и жевательные мышцы 33
Лобная мышца
Мышца
гордецов
Круговая
мышца глаза
Мышца,
Мышца,
поднимающая
верхнюю губу
Мышца,
верхнюю губу
Мышца, Малая
скуловая
мышца
Мышца -- Большая

смеха скуловая
мышца
Круговая
Щечная
Мышца, мышца
опускающая
Подкожная мышца шеи
угол р та
__: :.-___
Мышца, опускающая
нижнюю губу
Подбородочная
мышца
Рис. 9. Мимические мышцы

Круговая мышца рта представляет собой кольцевУR,> мышцу (не
являющуюся сфинктером), контролирующую движения rуб. Подборо
дочная мышца, мышца, опускающая угол рта, и мышца, опус
кающая НlDКНЮЮ губу, управляют движениями подбородка, рта и rуб.
Мышца смеха и щечная мышца формируют поверхность щеки.
Мышца смеха растягивает уголок рта, а щечная мышца втя'гивает щеку
и помогает выталкивать воздух из ротовой полости при выдохе.
Подко:нсная мышца шеи представляет собой тонкий слой мы
шечных волокон, закрывающих всю переднюю часть шеи и нижнюю
челюсть. Она простирается от фасции мышц плечевого пояса и груди,
проходит через шею и прикрепляется к лицевому отделу черепа. Уча
ствует в движениях челюсти и губ. Придает лицу грустное выражение.
Теперь перейдем к жевательным мышцам (см. рис. 10). Нижняя
челюсть соединена суставом с височной костью черепа. Челюсть вы
полняет важную функцию - удерживает и пережевывает пищу. Ее
движениями управляет пятый черепной, или тройничный, нерв - один
из главных нервов в лицевой области. Когда стоматолог ставит пломбу,
он обезболивает именно одну из ветвей этого нерва.
Сустав, соединяющий нижнюю челюсть и череп, называется височно
НlDIСНечелюстным (так как находится между височной костью и ниж
ней челюстью, см. рис. 8). Этот сустав не является обычным шарниром,
как считают многие. Он позволяет не только открывать и закрывать
челюсть, но и двигать ею вперед и назад, а также в стороны.
ВИЧ-синдром - это функциональная патология височно-нижне
челюстного сустава, сопровождающаяся болевыми ощущениями и
напряжением мышц. Когда обладающая мощными мышцами челюсть,
правильное функционирование которой зависит от осанки и положения
головы, защемляет нерв, могут возникать серьезные проблемы.
Челюсть выполняет три основных действия: открывается, закрыва
ется и движется из стороны в сторону, измельчая пищу. Главная мыш
ца, которая поднимает челюсть, называется височной. Это сильная
мышца, имеющая широкое начало в височной области и сужающаяся
в месте прикрепления к венечному отростку челюсти.
Жевательная мышца начинается от скуловой кости и прикреп
ляется к ветви нижней челюсти. Задача этой мышцы заключается в том,
чтобы поднимать нижнюю челюсть и удерживать ее в закрытом состоянии.
Латеральная и медиальная крыловидные мышцы начина
ются от скуловой и клиновидной костей и прикрепляются к мыщелку и
заднему краю ветви нижней челюсти. Работая попеременно, они пере
мещают челюсть из стороны в сторону. Все четыре описанные мышцы
активно участвуют в пережевывании пищи.
5. Мимические и жевательные мышцы 35
/
81ff,IIIJJ!:�- ------:�:__
- _ _ Латеральная
крыловидная мышца
Медиальная
крыловидная мышца
Рис. 1 О. Жевательные мышцы

б
Мышцы1 поддерживающие
гортань
Мы уже видели, что глотка и гортань как бы подвешены к черепу,

в частности к его шиловидному отростку. Существует еще несколько
мышц, фиксирующих положение гортани, особенно с задней стороны.
Давайте внимательнее присмотримся к гортани и к мышцам, которые
ее поддерживают.
Напомним мышцы, которые соединяют гортань и глотку с черепом.
Шилоподъязычная мышца соединяет подъязычную кость с шило
видным отростком. Двубрюшная мышца начинается от сосцевидного
отростка, проходит через изгиб подъязычной кости и прикрепляется
к нижней челюсти. Шилоглоточная мышца соединяет щито
видный хрящ, а также боковые поверхности глотки с шиловидным
отростком.
Теперь обратимся непосредственно к гортани как голосовому ин
струменту и к мышцам, которые фиксируют ее положение (см. рис. 11
и 12). Как мы уже видели, гортань, самой заметной внешней структурой
которой является щитовидный хрящ, располагается под подъязычной
костью. Несколько мышц напрямую поддерживают гортань, связывая ее
со щитовидным хрящом (см. рис. 11). Этот хрящ соединен с подъязыч
ной костью парной щитоподъязычной мышцей. Несколько ниже
к нему прикреплена еще одна парная грудино-щитовидная мышца,
которая связывает его с грудиной.
В поддержке гортани участвует еще две мышцы. Шилоглоточная
мышца, о которой мы уже упоминали, напрямую связывает щитовид
ный хрящ и боковые поверхности глотки с шиловидным отростком,
а перстнеглоточная мышца непосредственно соединяет перстне
видный лрящ гортаlIИ с пищеводом.
Таким образом, гортань сама по себе «подвешена» на подъязыч
ной кости, которая в свою очередь связана с шиловидным отростком
через шилоподъязычную мышцу и с сосцевидным отростком через
двубрюшную мышцу. Еще более прямую связь с черепом обеспечивает
шилоглоточная мышца. Кроме того, нижняя часть гортани соединена
с грудиной грудина-щитовидной мышцей, а задняя часть - с пище
водом с помощью перстнеглоточной мышцы. В целом мы наблюдаем
6. Мышцы, поддерживающие гортань 37
Шилоглоточная
мышца
Перстнеглоточная
Щитоподъязычная мышца
мышца
Грудина-щитовидная
мышца
Рис. 11. Мышцы, поддерживающие гортань

J 1
'
- ---=------
- Двубрюшная мышца
(заднее брюшко)
Шилоглоточная
мышца
Двубрюшная Грудина-щитовидная
мышца мышца
(переднее брюшко)
Грудина подъязычная
подъязычная
мышца
Рис. 12. Мышцы, подцерживающие гортань (продолжение)

6. Мышцы, поддерживающие гортань 39
сложную сеть мышечной поддержки, которая простирается вверх, вниз,
вперед и назад от гортани.
С учетом перечисленных направлений мы можем сделать вывод
о том, какое действие моrут оказывать эти мышцы. Щитоподъязычная
и шилоглоточная мышцы, а также мышцы нёба (о которых речь пойдет
несколько ниже) моrут тянугь гортань вверх и назад. Следовательно, их
можно отнести к мышцам, поднимающим гортань. Грудино-щитовид
ная и перстнеглоточная мышцы тянуг гортань вниз и назад, поэтому
относятся к мышцам, опускающим гортань. Все эти мышцы, являясь
антагонистами по отношению друг к другу, активно поддерживают
гортань, к примеру во время пения.
Есть и некоторые другие мышцы, которые косвенно осуществляют
поддержку гортани (см. рис. 12). Лопаточно-подъязычная мышца,
начинаясь от лопатки, проходит до шеи сквозь сеть других мышц, а там
меняет направление и устремляется прямо к шиловидному отростку.
Как и двубрюшная мышца, она имеет два брюшка, верхнее из которых
косвенно поддерживает гортань. Грудино-подъязы�ная мышца
напрямую связывает подъязычную кость с грудиной.
Для полноты картины упомянем две мышцы, расположенные на
нижней стороне нижней челюсти: челюстно-подъязычную и
подбородочно-подъязычную (см. рис. 14). Челюстно-подъязыч
ная мышца имеет веерообразную форму. Ее волокна сходятся от боков
челюсти к подъязычной кости, формируя таким образом дно нижней
челюсти. Подбородочно-подъязычная мышца, расположенная несколь
ко выше, проходит от переднего края челюсти к подъязычной кости.
Действие челюстно-подъязычной и подбородочно-подъязычной
мышц, подтягивающих подъязычную кость вверх, практически никак
не сказывается на положении гортани. Тенденция неправильного задей
ствования этих мышц часто наблюдается у певцов, которые прилагают
чрезмерные усилия для воздействия на гортань, но это выражается лишь
в том, что в результате у них образуется как бы двойной подбородок.
7
Язык
Специалисты, занимающиеся движением, и даже те, кто специали

зируется на голосе, зачастую не уделяют языку должного внимания.
Говоря о языке, обычно мы имеем в виду только его тело. На самом
же деле существуют еще и внешние мышцы, прикрепленные к языку
и управляющие его движениями. Все они, в том числе и сам язык,
оказывают непосредственное влияние на структуры гортани, глотки
и равновесие черепа.
Собственно мышца языка (его тело) состоит из мышечных волокон,
имеющих разное направление. Язык располагается на дне ротовой
полости и простирается назад до самой глотки, где его корень соединя
ется с подъязычной костью, имеющей подковообразную форму и
находящейся выше гортани. Вы можете нащупать это соединение, если
возьметесь большим и указательным пальцами за подъязычную кость
и попробуете пошевелить языком. Подъязычная кость и гортань будут
двигаться вместе с языком.
Существует четыре внешние мышцы, соединяющиеся с телом языка.
Их функции заключаются в том, чтобы поддерживать язык и помогать
ему совершат·ь движения (см. рис. 13). Так, шилоязычная мышца,
начинающаяся от шиловидного отростка и соединяющаяся с боковыми
сторонами языка, связывает язык с черепом. Подъязычно-язычная
мышца проходит от подъязычной кости к сторонам языка. Третья
внешняя мышца - подбородочно-язычная - идет вертикально от
передней внутренней стороны нижней челюсти к средней линии языка.
Четвертая мышца - нёбно-язычная - прижимает язык к мягкому
нёбу в момент глотания. К ней мы еще вернемся, когда будем рассмат
ривать нёбные мышцы.
Внешние мышцы языка позволяют ему совершать движения практи
чески в любом направлении. Мышечные волокна самого языка управ
ляют движениями его кончика и совершают другие сложные движения,
которые необходимы не только для речи, но также для пережевывания
и глотания пищи.
Рассмотрев язык и мышцы, прикрепленные к подъязычной кости,
мы можем представить себе более полную картину дна ротовой поло
сти (см. рис. 14). На самом дне расположена веерообразная челюст
но-подъязычная мышца, которая начинается от обоих краев нижней
7. Язык 41
Тело (спинка)
языка
Подбородочно
язычная мышца
Подбородочно-подъязычная
мышца
Подъязычно-язычная мышца
Рис. 13. Язык
челюсти и идет к подъязычной кости. Над ней в продольном направ

лении проходят волокна подбородочно-подъязычной мышцы,
идущей от подбородка к подъязычной кости. Ранее мы уже видели,
что двубрюшная мышца, начинающаяся от сосцевидного отростка,
проходит через изгиб подъязычной кости и направляется к переднему
краю нижней челюсти. Следовательно, переднее брюшко этой мышцы
также составляет часть дна ротовой полости.
Двубрюшная
мышца
Челюстно-подъязычная
мышца
Челюстно-подъязычная
Подбородочно
подъязычная мышца
Рис. 14. Мышцы дна ротовой полости

8
Мышцы мягкого нёба
Нёбо, или свод ротовой полости, - это еще одна важная область, ко
торой часто не уделяют должного внимания при рассмотрении мышц
головы и шеи, но она играет значительную роль в процессе дыхания
и речи (см. рис. 15). Свод ротовой полости состоит из двух частей:
твердого и мягкого нёба. Мягкое нёбо находится позади твердого и
состоит из мягких тканей, мало чем отличающихся от тканей языка и
формирующих структуру в виде арки в задней части ротовой полости.
На иллюстрации, изображающей открытый рот (см. рис. 15), вы видите
впереди твердое нёбо, а за ним - мягкое.
Нёбный язычок, который показан на рисунке, свисает с мягкого
нёба в самом дальнем конце ротовой полости. За движения язычка от
вечает специальная мышца, которая поднимает его и опускает.
Прямо перед язычком видны два образования, по виду напомина
ющие арки. Вы увидите их, а также расположенные возле них минда
лины, если заглянете кому-нибудь в горло. Эти арки образованы двумя
мышцами: нёбно-язычной и нёбно-глоточной. Нёбно-язычная
мышца формирует переднюю арку, нижние концы которой переходят
в боковые стороны языка. Нёбно-глоточная мышца формирует заднюю
арку, нижняя часть которой присоединяется к шилоглоточной мышце
и щитовидному хрящу. Эти две мышцы опускают нёбную занавеску во
время еды и глотания. Они также участвуют в поднятии гортани в ходе
приема пищи и произнесения звуков.
Помимо мышц, опускающих нёбную занавеску, существуют и мыш
цы, которые ее поднимают. Мышца, поднимающая нёбную зана
веску, начинается от височной кости черепа и вплетается в мышечные
волокна нёбно-язычной и нёбно-глоточной мышц. Когда мы зеваем
или понижаем тон, эта мышца активизируется, поднимая мягкое нёбо,
что делает ее важной для всех, кому приходится работать с голосом.
Мъ.tшца, напрягающая нёбную занавеску, начинается от
клиновидной кости черепа и опускается вертикально вниз, а затем
расходится в стороны, участвуя в подъеме мягкого нёба.
Трубно-глоточная мышца (отсутствует на иллюстрации) прохо
дит от области внутреннего уха к нёбно-глоточной мышце и сливается
с ней и также участвует в подъеме нёба. Все мышцы, поднимающие
нёбную занавеску, находятся выше нёба, и их невозможно увидеть.
Нёбно-язычная
мышца
Нёбно
глоточная
мышца
Мышца, Мышца,
напрягающая· поднимающая
нёбную занавеску нёбную занавеску
Рис. 15. Мышцы мягкого нёба

8. Мышцы мягкого нёба 45
Итак, две арочные мышцы - нёбно-язычная и нёбно-глоточная -

опускают мягкое нёбо, а мышца, поднимающая нёбную занавеску,
мышца, напрягающая нёбную занавеску, и трубно-глоточная мышца
поднимают его. Специальная мышца поднимает сам язычок и дальний
край мягкого нёба.
Структуру нёба можно уподобить диафрагме, которая также способна
подниматься и опускаться. Мы поднимаем и напрягаем нёбную зана
веску в процессе глотания, произнесения звуков и обычного дыхания.
Поднимая корень языка к нёбу, мы перекрываем дыхательные пути,
что позволяет отделить пищевод от трахеи во время глотания. Когда
задняя часть языка поднята, мы дышим исключительно носом, хотя
рот при этом может быть открыт и мы способны совершать движения
губами и языком. Однако большинство людей по привычке опускают
мягкое нёбо и запрокидывают голову назад во время сна, дыхания и
произнесения звуков, что ведет к дыханию преимущественно через рот
и храпу. При этом блокируются носовые проходы и снижается подвиж
ность структур гортани. Люди, хорошо владеющие голосом, не опускают
нёбную занавеску и тем самым обеспечивают лучшее раскрытие гортани
и лучшее звучание голоса. Вы можете наблюдать подъем мягкого нёба,
если заглянете кому-нибудь в рот в процессе зевания (или посмотрите
на себя в зеркало в этот момент). Умение изменять форму глотки за счет
подъема нёбной занавески улучшает качество голоса. Для приобрете
ния этого навыка используются специальные голосовые упражнения,
направленные на раскрытие гортани.
9
Мышцы глотки
Теперь давайте обратимся к глотке. С филогенетической точки зре

ния глотка является намного более древним образованием, чем гор
тань, поскольку изначально она была предназначена для приема
пищи. Способность принимать пищу возникла задолго до того, как
сформировалась способность говорить и даже дышать. На первый
взгляд мышцы гортани кажутся очень сложным переплетением. Если
принимать во внимание только процесс усвоения еды, то мышцы
глотки образуют трубку, начинающуюся от ротовой полости, функ
ция которой состоит в приеме пищи и направлении ее в пищевод.
Вообще-то, стенки всего желудочно-кишечного тракта состоят из мышц,
но с точки зрения скелетно-мышечной анатомии нас интересует только
глотка.
Как мы уже видели, мышцы глотки, которые крепятся к осно
ванию черепа, берут начало от глоточного бугорка (см. рис. 4).
Глотательный механизм образован тремя мышцами. Это верхний
констриктор, средний констриктор и ни:нсний констрик
тор (см. рис·. 16). Когда пища или жидкость попадают в гортань, эти
мышцы автоматически активизируются. По очереди сокращаясь, они
проталкивают пищу вниз, к пищеводу и желудку.
Пищеварительный тракт начинается с ротовой полости, которая
частично ограничена круговой мышцей рта и щечной мышцей,
образующей стенку щеки (см. рис. 16). Мышцы, опускающие нёб
ную занавеску в процессе глотания, образуют верхнюю часть задней
стенки глотки и помогают протолкнуть пищу вниз. Три констриктора
представляют собой заднюю стенку глотки, а передняя образована
корнем языка. В этой точке, на уровне гортани, горло делится на
трахею, по которой проходит воздух, и пищевод, причем трахея
находится впереди пищевода (см. рис. 17). Когда пища попадает в рот
и мы собираемся ее глотать, надгортанник, представляющий собой
нечто вроде клапана, расположенного над отверстием гортани, авто
матически перекрывает вход в трахею и пища проходит в пищевод
и желудок.
9. Мышцы глотки 47
Верхний
констриктор
Круговая
мышца рта
мышца
Средний констриктор
Нижний констриктор
Пищевод
Трахея
Рис. 16. Мышцы глотки

Носоглотка
Носовая
полость
Тело языка
Гортань
Трахея
Рис. 17. Строение глотки

9. Мышцы глотки 49
Таким образом, казалось бы, не связанные между собой механизмы,
вовлеченные в процесс глотания, образуют стройную систему. Ротовая
полость, нижняя челюсть, язык и щеки участвуют в пережевывании
пищи. Затем спинка языка поднимается, чтобы направить пищу в
глотку. Мышцы мягкого нёба поднимают нёбную занавеску, чтобы
освободить проход для пищи, а потом опускают ее, чтобы направить
пищу вниз. Констрикторь1 автоматически проталкивают ее в пищевод.
С этой точки зрения язык и мягкое нёбо являются частью пищевари
тельной системы. Даже мышцы гортани, которые мы обычно связываем
с голосом и речью, поднимают гортань перед глотанием и опускают ее
в процессе глотания. Практически все мышцы головы и шеи вовлечены
в процессы пережевывания и глотания. Но нередко они используются
неправильно.
10
Гортань
Теперь рассмотрим внутренние мышцы гортани - голосовые складки

и мышцы, которые ими управляют. Обсуждая мышцы, фиксирующие
положение гортани, мы уже заметили, что ее удерживает целая сеть
мышц. Они взаимодействуют с гортанью, но не являются ее частью. Это
внешние мышцы гортани. Теперь же предметом нашего рассмотрения
станет гортань как таковая и ее внутренние мышцы.
Анатомия мышц гортани крайне сложна, однако разобраться в ней
будет легче, если принимать во внимание выполняемые ими функции.
Когда мы делаем обычный выдох, воздух беспрепятственно проходит
по дыхательным путям и выходит изо рта или носа. Если же мы хотим
издать звук, то гортань, расположенная над трахеей, сжимает две голо
совые складки, которые начинают вибрировать от потока проходящего
сквозь них воздуха, создавая звуковые волны. Пройдя через резонаторы,
они формируются в звуки человеческого голоса.
Таким образом, гортань - это, по сути, вибрирующий механизм.
В нем содержатся колеблющиеся элементы (голосовые складки), кото
рые можно сблизить, чтобы они начали вибрировать под воздействием
воздуха, или, наоборот, раздвинуть для нормального дыхания. Голосо
вые складки могут напрягаться и расслабляться разными способами,
чтобы можно было менять силу, высоту звука и характер вибрации.
Короче говоря, мышцы гортани управляют движениями голосовых
складок, которые сами по себе являются мышцами.
Гортань состоит из трех хрящей, создающих защиту для голосовых
складок. Это щитовидный, перстневидный и черпаловидный
хрящи (см. рис. 18). Щитовидный хрящ представляет собой главную за
щитную структуру. Он выдается наружу на передней поверхности горла,
мы называем его адамовым яблоком или кадыком (к нему прикрепля
ется большинство мышц, поддерживающих гортань). Под щитовидным
хрящом расположен перстневидный хрящ, на задней стороне которого
размещается два парных черпаловидных хряща пирамидообразной
формы. Они могут поворачиваться, смещаясь по поверхности перстне
видного хряща.
Голосовые складки (те самые мышцы, которые вибрируют от по
тока воздуха) закреплены внутри щитовидного хряща между двумя
1 О. Гортань 51
Подъязычная
кость
Черпаловидны
хрящ
Перстневидный
хрящ
Перстне-
мышца
Вид сбоку Сагиттальное сечение
Показано положение
черпаловидного хряща
и голосовой связки внутри
щитовидного хряща
Перстнещитовидная мышца
Действие перстнещитовидной
мышцы: натяжение голосовых
складок
Рис. 18. Гортань

i2 Голова и шея
[ерпаловидными хрящами и задней стенкой щитовидного хряща

см. рис. 18 и 19). При повороте черпаловидных хрящей голосовые
кладки расходятся, беспрепятственно пропуская воздух (см. рис. 19).
Поворот черпаловидных хрящей осуществляется с помощью трех
1ышц: задней перстнечерпаловидной мышцы, которая раз
.одит голосовые складки, а также поперечной черпаловидной
tышцы и латеральной перстнечерпаловидной мышцы, ко
орые смыкают голосовые складки (см. рис. 19). Заметьте, что мышц,
мыкающих голосовые складки, две, а не одна. Дело в том, что смыкать
кладки можно двумя разными способами. Во-первых, черпаловидные
рящи могут повернуться таким образом, что складки сойдутся вместе
:о всей длине и позволят произвести полноценный звук. Во-вторых,
кладки можно лишь приблизить друг к другу, оставив между ними
:ебольшую щель. В этом случае проходящий через трахею воздух
оздает лишь шипящий звук, как при разговоре шепотом. Таким об
,азом, существует два способа смыкания голосовых складок, для чего
адействуются две разные мышцы.
Это необходимо знать всем, кто работает с голосом или преподает
исциплины, так или иначе связанные с владением голосом. Причин
ве. Во-первых, это дает нам возможность использовать голосовые
кладки не так, как мы привыкли. Дело в том, что неправильные при
ычки в использовании голоса обычно ассоциируются с плотным смы
анием голосовых складок, но они не проявляются, когда мы говорим
1епотом. Таким образом, шепот позволяет избавиться от неправильных
ривычек и предотвратить их возникновение. Во-вторых, это помогает
опять, что полное и частичное смыкание голосовых складок - совер-
1енно разные процессы, к которым и подходить надо по-разному.
Помимо регулирования размера щели между голосовыми складками,
Jртань способна еще и напрягать их с разным усилием. Это необходимо
ля произнесения звуков разной высоты. За данную операцию отве
ает перстнещитовидная мышца, соединяющая перстневидный
щитовидный хрящи и притягивающая их друг к другу, за счет чего
Jлосовые складки удлиняются и натягиваются (см. рис. 18).
Сами по себе голосовые складки также активно участвуют в работе
Jртани (см. рис. 19). Они состоят из сложного переплетения волокон,
меющих разную направленность, и покрыты тонкой мембраной, кото
ая может быть повреждена слишком сильной струей воздуха, как это
ывает, к примеру, у солистов рок-групп, вследствие чего на связках
бразуются узелки. Складки состоят из двух мышц: щиточерпало
идной и голосовой.
1 О. Гортань 53
Черпаловидные хрящи Щиточерпаловидная мышца
Щитовидный
хрящ
Перстневидный Голосовые складки
хрящ (состоят из голосовой мышцы
и щиточерпаловидной мышцы)
Разведение голосовых складок Смыкание голосовых складок

(действие задней (действие поперечной
перстнечерпаловидной мышцы) черпаловидной мышцы)
Сближение голосовых складок при шепоте

(действие латеральной перстнечерпаловидной мышцы)
Рис. 19. Внутренние мышцы гортани

Для удобства понимания все внутренние мышцы гортани 1
можно
разделить на три категории: открывающие и закрывающие голосовую
щель, регулирующие натяжение голосовых складок, а также голосовые
складки сами по себе. Мышцы, поворачивающие черпаловидные хрящи,
регулируют ширину раскрытия голосовой щели. Мышцы, управляю
щие движениями перстневидного и щитовидного хрящей, отвечают за
степень натяжения голосовых складок. Степень натяжения голосовых
складок тоже может варьироваться за счет собственного сокращения
при производстве звуков.
Интересно, что ни одной из этих мышц нельзя управлять сознатель
но, как мы управляем, к примеру, мышцами пальцев или мягкого нёба.
Их действиями руководит ухо, точнее та часть мозга, которая воспри
нимает звуки. Когда мы представляем себе звук определенной высоты
(например, во время пения), это вызывает соответствующую автомати
ческую реакцию мышц гортани. Правда, певец способен сознательно
активизировать мышцы, поддерживающие гортань. Он также может
произвольно изменять форму глотки, что сказывается на тембре, резо
нансе, диапазоне голоса. Подготовка вокалиста - это в значительной
степени тренировка способности активизировать мышечную систему,
производящую звуки различного качества.
позвоночник
И ТУЛОВИЩЕ
11
Передние мышцы шейного отдела
позвоночника
В разделе, посвященном голове и шее, мы уже рассматривали мышцы,

имеющие отношение к гортани и глотке, в том числе язык и мягкое
нёбо. Но на передней поверхности шеи есть и другие мышцы, кото
рые залегают довольно глубоко, прикрепляются к голове и позвоноч
нику, но не связаны со структурами горла и голосовым аппаратом.
Их главная задача - подцержание положения тела и соблюдение рав
новесия (см. рис. 20). Давайте вкратце пройдемся по этим мышцам,
прежде чем перейти к рассмотрению позвоночника и механизмов его
поддержки.
Длинная мышца головы начинается от четырех позвонков, рас
положенных ниже атланта и аксиса (то есть с третьего по шестой), и при
крепляется к затылочной кости непосредственно перед позвоночником.
Длинная мышца шеи состоит из трех частей и соединяет атлант
с другими верхними шейными позвонками, а верхние грудные позвон
ки - с нижними шейными.
Передняя прямая мышца головы берет начало от поперечных
отростков атланта и прикрепляется к затылочной кости несколько
ниже длинной мышцы головы. Латеральная прямая мышца го
ловы начинается от поперечных отростков атланта и прикрепляется
сбоку от мыщелков затылочной кости. (Все эти мышцы называются
подзатылочными, что отражает их местоположение. Сзади от по
звоночника есть еще четыре подзатылочные мышцы, но о них пойдет
речь, когда мы будем рассматривать мышцы спины.) Все эти глубокие
56 Позвоночник и туловище
Латеральная прямая Передняя прямая

мышца головы мышца головы
t.::::---- Длинная
мышца шеи
Длинная мышца
головы
Рис. 20. Передние мышцы шейного отдела позвоночника

11. Передние мышцы шейного отдела позвоночника 57
постуральные мышцы, находящиеся спереди от позвоночника, играют
важную роль в поддержании положения его верхних отделов. При этом
они работают в тесной связке с постуральными мышцами, расположен
ными позади позвоночника (о них мы поговорим, когда начнем изучать
мышцы спины).
Еще одна важная группа передних мышц шеи - это лестничные
мышцы, которые соединяют средние и нижние шейные позвонки
с двумя верхними ребрами. Они не просто поддерживают грудную
клетку, но и принимают участие в процессе дыхания. (Более подробно
мы рассмотрим лестничные мышцы в главе 19, которая посвящена
мышцам, поддерживающим грудную клетку.)
12
Позвонки
Позвоночник представляет собой гибкую колонну, состоящую из

множества костей - позвонков (см. рис. 21). У всех позвоночных
он является главной опорной структурой тела, но в то же время сам
нуждается в поддержке со стороны большой и сложной сети мышц.
Пытаясь улучшить сложившуюся модель движений, особенно когда
необходимо избавиться от ненужного и вредного мышечного напря
жения, мы в первую очередь думаем о мышцах и недооцениваем зна
чение костей, в частности позвоночника. Однако надо помнить, что
для того, чтобы движение вообще состоялось и вы могли выдержать
силу тяжести, необходима прочная структура, на базе которой будут
действовать мышцы. Разумеется, в организме есть и такие мышцы, как
сердце и гладкая мускулатура кишечника, которые никак не связаны
с движениями костей и не прикреплены к ним. Однако если иметь в
виду предмет нашего рассмотрения, то мышцы, которые нас интере
суют, не могут существовать без скелета, а позвоночник - это ядро
всей скелетной структуры.
Позвоночник состоит из тридцати трех позвонков: 7 шейных,
12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых. Крестцовые
и копчиковые позвонки почти невозможно вычленить, так как они
слились в процессе развития. Таким образом, будем считать, что в по
звоночнике имеется двадцать четыре подвижных позвонка плюс крестец
и копчик. Копчик, по форме напоминающий птичий клюв, является
рудиментарным остатком хвоста.
Главная задача позвоночника - выдерживать вес тела и служить
опорой для мышц, поддерживающих вертикальное положение тела и
совершающих движения. Можно заметить, что позвонки состоят как
бы из двух частей (см. рис. 22). Передние части имеют округлую фор
му. Именно они, будучи поставленными друг на друга и перемежаясь
межпозвоночными дисками, составляют позвоночный столб. Задняя
часть позвонка состоит из костных отростков.
Передняя округлая часть называется телом позвонка. На него
приходится вся нагрузка. Диски между позвонками способны поглощать
удары и толчки. В сочетании с позвонками они образуют прочную и
в то же время гибкую колонну, поддерживающую голову и туловище.
12. Позвонки 59
Атлант (С1) --- -----::,1,;1
Аксис (С2)
Шейные позвонки
(С1-7)
С7------ - -
т-
Грудные позвонки
(Т1-12)
]
Поясничные позвонки
(L1-5)
LS - --- --t-
Крестец (S1-5)
Копчик _-----;c f11
Рис.21. Позвоночник
Тела позвонков и межпозвоночные диски имеют меньшие размеры
в верхней части позвоночника и становятся значительно крупнее и
прочнее в нижней части, где им приходится выдерживать больший вес.
Задняя часть позвонка, именуемая дугой, выполня_ет несколько
функций. Соприкасаясь с аналогичными частями других позвонков,
отростки образуют суставы, благодаря которым позвоночник·облада
ет подвижностью. Если поставить один позвонок на другой, то они в
некоторых точках совпадают друг с другом, точно фрагменты пазла.
В этих местах и находятся суставы. К отросткам позвонков, которые
достигали огромных размеров у динозавров и других крупных живот
ных, прикрепляются мышцы и связки, поддерживающие позвоночник.
Наконец, в задней части позвонка сразу за его телом имеется отвер
стие - позвоночный канал, через который проходит спинной мозг. От
него по всей длине позвоночника через маленькие отверстия между
позвонками отходят ответвления - спинномозговые нервы, идущие
во все части тела.
Дуга позвонка также состоит из нескольких частей. Сзади от тела
позвонка отходят две но:нскu, образующие стороны позвоночного
отверстия, которое замыкает пластинка дуги - плоское образо
вание, соединяющее ножки. Позвоночные отверстия образуют позво
ночный канал.
В обе стороны от ножек отходят поперечные отростки, к кото
рым прикрепляются связки и мышцы. От пластинки дуги в заднем и
нижнем направлениях отходит остистый отросток. Эти отростки
хорошо прощупываются под кожей в виде бугорков вдоль всего позво
ночника. Таким образом, нащупав позвоночник, вы чувствуете не по
звонки как таковые, а именно их отростки. Они также служат местами
прикрепления связок и мышц.
В верхнем и нижнем направлениях от ножек и пластинки дуги от
ходят отростки, которые образуют суставные поверхности с вышележа
щими и нижележащими позвонками. Вверх от ножек идут верхние су
ставные отростки, которые образуют сустав с верхним позвонком,
а вниз от пластинки - нu:нснuе суставные отростки, образующие
сустав с нижним позвонком. Верхняя часть нижележащего позвонка
точно совпадает с нижней частью вышележащего. Так формируется
цепь суставов по всей длине позвоночника.
Между ножками позвонков имеются щели, которые называются
ме:нспозвоночным.и отверстиями. Через них по обе стороны вы
ходят спинномозговые нервы.
Ножка
Позвоночное
отверстие
Дуга
позвонка
Пластинка дуги Остистый
отросток
Межпозвоночное
Тело отверстие
позвонка
Нижний суставной
отросток
Межпозвоночный
ДИСК
Верхний суставной
отросток
Рис. 22. Позвонок и позвоночник

Подводя итог, можно сказать, что позвонок состоит из тела и дуги.

Тело имеет округлую форму и выдерживает всю нагрузку,' приходящу
юся на позвоночник. Между телами позвонков расположены межпо
звоночные диски - прочная эластичная структура, гасящая удары и
способная скручиваться и изгибаться (о дисках мы подробнее поговорим
в следующей главе, где позвоночник будет рассматриваться целиком).
От тела позвонка в заднем направлении отходят ножки, которые соеди
нены пластинкой дуги. Эта дуга защищает спинной мозг. К поперечным
и остистым отросткам прикрепляются мышцы и связки. Верхние и
нижние суставные отростки образуют суставы в местах соприкоснове
ния с выше- и нижележащими позвонками. Через небольшие отверстия
между ножками выходят спинномозговые нервы. Все эти структуры
образуют дугу позвонка.
Важно иметь в виду, что не все позвонки одинаковы. Мы уже упо
минали о том, что позвонки и диски нижних отделов позвоночника
по размеру больше, чем верхних. Существуют и другие отличия между
позвонками из разных отделов позвоночника. Рассматривая скелет, вы
можете заметить некоторые из них.
Однако есть два позвонка, которые имеют очень необычную форму
и заслуживают особого внимания. Это атлант - первый шейный
позвонок, на котором покоится череп, и аксис - второй шейный по
звонок (см. рис. 23).
Если посмотреть на атлант (этот позвонок назван в честь мифи
ческого героя, державшего на себе небесный свод), то можно заметить
две отличительные особенности. Первая заключается в том, что у него
нет тела. Он выглядит как кольцо, имеющее по сторонам две вмятины.
Это объясняется тем, что над атлантом нет других позвонков, но зато ему
приходится держать на себе череп. Как мы уже видели, в черепе имеется
два округлых выступа по обе стороны от большого отверстия, которые
называются мыщелками затылочной кости. Эти два выступа в точности
соответствуют двум впадинам по сторонам кольца атланта и, как писал
Грей в своей «Анатомии», «превосходнейшим образом приспособлены
для кивания головой». Данный сустав называется атлантозаты
лочным, так как образован в результате соединения затылочной кости
черепа с атлантом. Он играет чрезвычайно важную роль в положении
головы на позвоночнике (см. рис. 24). Как мы уже видели, голова имеет
тенденцию наклоняться вперед, поскольку ее центр тяжести смещен
вперед от точки баланса. Этому противодействуют мышцы задней части
шеи, результатом чего становится удлинение позвоночника.
Поперечный
отросток
--'-"---- Суставная
поверхность,
прилегающая
к мыщелку
затылочной кости
Атлант: вид сверху
--------- Зубовидный
отросток
Аксис: вид сзади и сверху
Атлант и аксис: вид сзади и сверху
Рис. 23. Атлант и аксис (С1 и С2)

Вторая необычная черта этого позвонка заключается·� длине его

поперечных отростков. Их размах почти равен ширине затылочной
кости. Это важно, поскольку отростки являются местом прикрепления
глубоких подзатылочных мышц, с помощью которых голова может
наклоняться и поворачиваться, что имеет большое значение � вопро
се поддержания ее положения. Ниже мы поговорим об этих мышцах
более подробно.
Аксис, известный также как осевой позвонок, на котором распола
гается атлант, тоже имеет необычное строение. В верхней части аксиса
находится направленный вверх отросток, который носит название
зубовидного. Он входит во впадину в передней дуге атланта. Атлант,
на котором держится голова, вращается вокруг зубовидного отростка,
что дает голове возможность поворачиваться в разные стороны. Сустав,
обеспечивающий подвижность атланта относительно аксиса, называется
аП1Лантоаксиалъным, потому что он образован атлантом и аксисом
(см. рис. 24). Вместе с атлантозатылочным суставом он представляет
собой очень важный для всех позвоночных элемент прикрепления го
ловы к позвоночнику.
Таким образом, череп может наклоняться вперед и назад на атланте
и поворачиваться вокруг вертикальной оси, поскольку атлант имеет
возможность двигаться относительно аксиса. В этом смысле мы можем
говорить не об одном сочленении черепа с позвоночнико_м, а о двух.
Один сустав образован атлантом и затылочной костью головы, а дру
гой - атлантом и аксисом. Оба сустава укреплены многочисленн·ыми
связками, что делает баланс черепа на позвоночнике достаточно ста
бильным. Его движения ограничиваются связками и мышцами.
Таковы самые важные особенности костных структур позвоночника.
Далее мы обратимся к связочным механизмам его поддержки.
Атлантоаксиальный
сустав
сз
Трахея
Рис. 24. Сочленение черепа и позвоночника

13
Позвоночник и поддерживающие
его связки
Из главы 12 нам известно, что позвонки состоят из двух частей: тела,

являющегося опорным элементом позвоночного столба, и дуги, обра
зующей канал для защиты спинного мозга, проходящий вдоль всего
позвоночника. Дуги также образуют суставы, с помощью которых
позвонки соединяются друг с другом, и служат местом прикрепления
связок и мышц, поддерживающих и усиливающих позвоночник. Между
ними имеются отверстия, через которые проходят спинномозговые не
рвы. Позвоночник состоит из двадцати четырех подвижных позвонков,
а также крестца и копчика. Первые два позвонка - атлант и аксис -
образуют суставы, соединяющие голову с позвоночником.
Позвонки удерживаются вместе с помощью ряда связок, укрепля
ющих позвоночник в целом (см. рис. 25). Межостистая связка
прочно соединяет остистые отростки соседних позвонков. Надостная
связка проходит по всему ряду остистых отростков, связывая их во
едино. Межпоперечная связка соединяет между собой поперечные
отростки позвонков. Существует также четвертая - желтая - связка,
которая прикрепляется к пластинкам позвоночных дуг. Она обладает
эластичностью, так как связывает между собой подвижные сочлене
ния позвоночника. Благодаря этому позвоночник способен сгибаться
и разгибаться.
Две длинные связки поддерживают тела позвонков по всей длине
позвоночника. Они очень прочны и придают необходимую стабиль
ность всей конструкции, сохраняя ее гибкость. Передняя. продольная
связка проходит по передней поверхности всех тел позвонков. Задняя
продольная связка размещается внутри позвоночного канала и при
крепляется к задней поверхности всех тел позвонков. Еще четыре связки
поддерживают два самых верхних позвонка и соединяют их с черепом
(на рисунке не показаны). Наконец, есть выйная связка (выя - уста
ревшее название шеи), которая соединяет череп с позвоночником. Вы
можете почувствовать, как она напрягается, если положите пальцы на
участок кожи сразу под затылком и опустите подбородок к груди.
Между телами позвонков, как мы видели ранее, располагаются
межпозвоночные диски (см. рис. 22). Они состоят из волокнистого
13. Позвоночник и по.одерживающие его связки 67
связка
Межостистая связка
Передняя продольная
связка
Желтая связка
Надостная
связка
Межпоперечная
связка
Рис. 25. Связки позвоночника

и желатиноподобного материала, который обладает отличными абсорб

ционными способностями и высокой прочностью. Помимо того что
диски амортизируют толчки и удары, они позволяют позвоночнику
сгибаться. В профиль диски имеют клиновидную форму; за счет чего
создаются естественные изгибы позвоночника (он не должен быть пря-
мым, изгибы в нем предусмотрены от природы).
Межпозвоночные диски состоят из очень прочной фиброзной обо
лочки и жидкого ядра. Если ядро подвергается постоянному давлению,
то со временем теряет жидкость, за счет чего толщина диска уменьша
ется. Именно этим объясняется разница в росте по утрам и вечерам.
Астронавты в невесомости могут «вырастать» на 2-3 сантиметра.
С возрастом диски утрачивают эластичность и способность впитывать
жидкость, поэтому в старости рост у людей уменьшается.
Когда межпозвоночные диски подвергаются непрерывному давле
нию из-за сутулости и других недостатков осанки, это сжимает заднюю
часть диска, что может привести к разрыву оболочки (см. рис. 26).
В таком случае он теряет жидкость, что способно стать причиной за
щемления спинного мозга или одного из спинномозговых нервов. Это
состояние часто называют радикулитом. Иногда в подобных случаях
говорят о выпадении диска, хотя на самом деле он никуда не может
выпасть, поскольку прочно прикреплен к позвонкам и сверху, и снизу.
Причиной всех бед является позвоночная грыжа - смещение диска,
которое приводит к разрушению оболочки, потере жидкости и выпячи
ванию края диска за пределы позвонка. Как следствие, может произойти
защемление нерва.
Обычно это происходит в нижних отделах позвоночника, особенно
между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. Угол
между поясничным отделом и крестцом создает постоянное давление
со сдвигом на диск между позвонками L5 и S1, способствуя его защем
лению. Существует мощная система связок, которая оберегает позво
ночник от подобных неприятностей (о ней мы поговорим, когда будем
рассматривать тему тазового пояса), но постоянное давление нередко
создает проблемы в данной области спины.
Это вкратце все, что необходимо знать об отдельных элементах по
звоночника. Теперь давайте взглянем на него в целом. Многие считают,
что позвоночник имеет три изгиба: шейный, грудной и поясничный.
На самом деле существует и четвертый, образованный крестцом и коп
чиком (см. рис. 21). И на это есть веская причина. У животного, пере
двигающегося на четырех лапах/ногах, крестцовый и грудной изгибы
образуют единую структуру арочного типа, которая работает наподобие
13. Позвоночник и поддерживающие его связки 69
L5
Защемленный диск
(между позвонками
L5 и S1)
S1
Рис. 26. Нижний отдел позвоночника с защемленным диском

моста, поддерживая тело между передними и задними коцечностями.

Кроме того, имеется шейный прогиб, позволяющий поднимать голову
выше уровня позвоночника. Что же касается человека с его вертикаль
ным положением тела, то шейный изгиб дает возможность держать
голову вертикально на позвоночнике. Однако большая спинн_ая дуга
не позволила бы стоять прямо, как мы можем наблюдать у младенцев,
которые склоняются вперед и принимают положение эмбриона, если
вы слишком рано пытаетесь их присаживать. Чтобы иметь возможность
прямо сидеть или стоять, должен развиться еще один компенсирующий
изгиб в поясничной области, который выступает в роли противовеса
грудному изгибу. В результате четыре изгиба: шейный, грудной, пояс
ничный и крестцовый (два изгиба вперед уравновешивают два изгиба
назад) - создают гибкую сбалансированную колонну, способную вы
держивать вес тела вертикально стоящего человека.
Обычно мы ассоциируем движение с действиями конечностей и их
суставов, но позвоночник тоже, безусловно, способен совершать раз
личные движения. Основные его движения - сгибание, разгибание,
боковые наклоны и вращения. Это означает, что мы можем наклонить
туловище вперед (сгибание), отклонить назад (разгибание), накло
нить в сторону (боковое сгибание) и повернуть вокруг оси (вращение).
Позвоночник совершает эти движения за счет сжатия и растяжения
межпозвоночных дисков и перемещений суставных поверхностей. Диски
теряют эту спо�обность лишь в случае постоянной сутулости и других
деформаций осанки.
Поскольку позвоночнику приходится выдерживать большие на
грузки, позвонки порой могут слегка смещаться в сторону от нормаль
ного положения, что в свою очередь может привести к защемлению
спинномозгового нерва или отрицательно сказаться на его способности
проводить нервные импульсы. Однако правильная осанка и поддержка,
оказываемая позвоночнику мышцами, позволяют избежать подобных
случаев.
14
Глубокие слои мышц спины
Итак, мы видели, что позвоночник состоит из двадцати четырех по

движных позвонков, соединенных целым рядом коротких св_язок сзади
и двумя длинными связками спереди и сзади. Череп располагается на
верхнем позвонке - атланте, образуя с ним атлантозатылочный сустав.
Атлант вместе с черепом вращается на втором позвонке - аксисе.
А теперь давайте обратимся к мышцам спины, расположенным воз
ле позвоночника. Если открыть «Анатомию» Грея, то вы увидите, что
существует не менее пяти слоев мышц спины. Самый верхний из них
состоит из двух крупных и мощных мышц, с которыми многие из вас
знакомы. Это широчайшая мышца спины и трапециевидная
мышца. Несколько мышц среднего слоя проходит в горизонтальном
направлении, их функция состоит в том, чтобы поддерживать лопатки
и ребра. Кроме того, существуют глубокие слои мышц, расположен
ных вдоль позвоночника. Мышцы в поверхностных слоях совершают
широкие и сильные движения, а в глубоких выполняют в основном
постуральные функции.
При анатомическом исследовании обычно первыми подвергались
изучению наружные слои мышц. Их приходилось удалять, чтобы до
браться до более глубоких слоев. Мы же, напротив, начнем с самых
глубоких мышц и затем будем переходить к поверхностным. Существует
два глубоких слоя мышц спины, которые, как я уже сказал, отвечают в
основном за осанку. Они образуют систему мышц-разгибателей туло
вища, которые поддерживают прямое положение тела. Первый слой
состоит из мелких мышц, поддерживающих позвоночник по всей длине.
Некоторые из них прикрепляются к коротким связкам, соединяющим
позвонки.
В число поперечно-остистых мышц входит три группы: мно
горазд�льные, полуостистые и мышцы-вращатели (см. рис. 27). Мно
горазделъные мышцы, которые можно обнаружить почти по всей
длине позвоночника, имеют диагональное направление и связывают
поперечный отросток одного позвонка с остистым отростком другого,
который находится выше. Они заполняют собой все пространство по
обе сторонI?I от остистых отростков. По такому же принципу крепятся
полуостистые мышцы груди, но они соединяют одновременно
Полуостистая
мышца головы
Полуостистая --- -
- --------,
мышца шеи
Полуостистая ---+r:.�--:---:l!:ЗI
мышца груди вращатели
мышцы
Рис. 27. Мышцы спины: 1-й слой (поперечно-остистые мышцы)

14. Глубокие слои мышц спины 73
более двух позвонков. То же самое можно сказать о полуостистых

мышцах шеи. Полуостистые мышцы головы, начинающиеся
от поперечных отростков шейных позвонков, прикрепляются к заты
лочной кости черепа.
Мышцы-вращатели также берут свое начало от поперечных от
ростков, но присоединяются к пластинке дуги позвонка, находящегося
выше. Эти мышцы помогают позвоночнику поворачиваться вокруг своей
оси, что происходит преимущественно в грудном отделе.
Три другие глубокие мышцы позвоночника показаны на рисунке 28.
Из предыдущей главы мы узнали, что поперечные отростки позвонков
соединены друг с другом межпоперечными связками. Этим связкам
соответствуют ме;нспоперечные мышцы, которые также связывают
между собой поперечные отростки позвонков. Межостистые мыш
цы соединяют соседние остистые отростки, соответствуя межостистым
связкам (см. рис. 28).
Наконец, короткие и длинные мышцы, поднимающие реб
ра, начинаются от поперечных отростков позвонков и шrускаются вниз
и наружу к расположенным ниже ребрам. Короткие мышцы, поднима
ющие ребра, прикрепляются к близлежащим ребрам, а длинные - че
рез одно ребро. Поскольку эти мышцы воздействуют на ребра, мы еще
вернемся к ним, когда будем рассматривать грудную клетку и ребра.
Итак, самый глубокий слой мышц спины (группа поперечно-ости
стых мышц), примыкающий непосредственно к позвоночнику, состоит
из многораздельных мышц, полуостистых мышц груди, шеи и головы,
а также мышц-вращателей. Короткие и длинные мышцы, поднимаю
щие ребра, начинаются от поперечных отростков позвонков и опуска
ются по диагонали вниз и наружу, прикрепляясь к ребрам. Межпопе
речные и межостистые мышцы также связывают между собой отростки
позвонков.
Глубокие мышцы позвоночника представляют собой важную часть
сети постуральных мышц, обеспечивающих прямое положение тела.
Они не только участвуют в наклонах и вращениях позвоночника
(другими словами, совершают активные движения), но и отвечают за
его стабильность. Мышцы, начинающиеся от крестца, стабилизируют
позвонки поясничного отдела. Мышцы, начинающиеся от позвонков
поясничного отдела, оказывают поддержку позвонкам грудного отдела,
и так далее по всей длине позвоночника. Таким образом, мелкие мыш
цы спины при поддержке связок выпрямляют и удлиняют позвоноч
ник, сохраняя его вертикальное положение. Интересно отметить, что
наряду с большими мышцами-разгибателями туловища эти глубокие
Межостистая мышца
Короткие мышцы,
поднимающие ребра
Мышцы-вращатели
Длинные мышцы,
Межостистая
мышца
Рис. 28. Мышцы спины: 1-й слой (продолжение)

постуральные мышцы способны поочередно сокращаться и рассла
бляться, обеспечивая себе периоды отдыха, пока работают соседние
мышечные волокна. Это позволяет нам поддерживать положение тела,
не испытывая мышечной усталости, но только при условии, что мы
не вмешиваемся в работу мышц позвоночника в такой степени, чтобы
нарушить всю систему их функционирования!
Есть еще одна очень важная группа мышц, которую необходимо
рассмотреть, чтобы дополнить две изученные выше группы глубоких
мышц спины. Это подзатылочные мышцы, которые названы так
потому, что находятся под затылочной костью (см. рис. 29). Рассматри
вая мышцы, прикрепляющиеся к основанию черепа, мы уже видели,
что мышцы-разгибатели, проходящие по задней части шеи, участвуют
в удержании баланса головы. Подзатылочные мышцы выполняют ту
же задачу, соединяя череп с двумя верхними позвонками.
Вообще-то, подзатылочных мышц насчитывается шесть, но две из
них не относятся к числу разгибателей, так как присоединяются к осно
ванию черепа перед позвоночником. Это передняя прямая мышца
головы, которая начинается от поперечного отростка атланта и при
крепляется к затылочной кости сразу позади длинной мышцы головы,
и латеральная прямая мышца головы, которая также начинается
от поперечного отростка атланта и прикрепляется к основанию черепа
рядом с мыщелками затылочной кости (см. рис. 20).
Четыре остальные подзатылочные мышцы прикрепляются к осно
ванию черепа позади позвоночника (см. рис. 29). Большая задняя
прямая мышца головы связывает остистый отросток аксиса (второго
шейного позвонка) с затылочной костью. Малая задняя прямая
мышца головы начинается от заднего края атланта и прикрепляется
к затылочной кости. Нижняя косая мышца головы начинается
от остистого отростка аксиса и поднимается по диагонали вверх к по
перечному отростку атланта. Верхняя косая мышца головы под
нимается от поперечного отростка атланта к затылочной кости.
Повторю еще раз: эти мелкие мышцы, дополняющие подзатылоч
ную группу, связывают два первых позвонка с черепом, принимая
участие в балансе головы. Крупные скелетные мышцы шеи и спины
тянут голову назад, противодействуя ее естественной тенденции на
клоняться вперед. Но когда эти мышцы расслабляются и удлиняются,
то голова под воздействием силы тяжести наклоняется в переднем
направлении. При этом напрягаются мелкие подзатылочные мышцы,
которые р,егистрируют отклонения в балансе и активизируют более
крупные постуральные мышцы, расположенные вдоль позвоночника.
Малая задняя Верхняя косая

Большая задняя Нижняя косая

прямая мышца головы мышца головы
Рис. 29. Подзатылочные мышцы

Таким образом, подзатылочные мышцы составляют важную часть

постуральной системы, регулируя восстановление баланса головы за
счет постуральных мышц шеи и спины.
Второй слой мышц спины составляет крестцово-остистая
мышца, которую называют также мышцей, выпрямляющей по
звоночник. Она отвечает за прямое положение туловища (см. рис. 30)
и представляет собой целую систему мышц, начинающихся от крестца и
поднимающихся вдоль всего позвоночника тремя колоннами. Именно
они эластично растягиваются, когда мы отдыхаем полулежа, придавая
нам ощущение полного расслабления спины от крестца до головы.
Эти же мышцы хорошо прощупываются в поясничной области по обе
стороны от позвоночника, когда мы напрягаем спину (и сильнее других
подвержены закрепощению при чрезмерной нагрузке).
Для простоты понимания разделим данную группу мышц на три
колонны. Внешняя расположена дальше всех от позвоночника и состоит
из подвздошно-реберной мышцы. Она начинается от крестца и
прикрепляется к нижним ребрам. Эта мышца имеет два_ продолжения:
от нижних ребер к верхним и от верхних ребер к поперечным отросткам
шейных позвонков.
Средняя колонна, расположенная несколько ближе к позвоночнику,
состоит из длиннейшей мышцы. Она тянется от крестца до попереч
ных отростков поясничных и грудных позвонков, представляя собой
самую длинную часть крестцово-остистой группы мышц. Эта мышца
имеет два продолжения: от поперечных отростков грудных позвонков
к поперечным отросткам шейных позвонков и от поперечных отростков
шейных позвонков к сосцевидному отростку черепа.
Внутренняя колонна, самая ближняя к позвоночнику, состоит из
остистой мышцы. Она начинается от остистых отростков пояс
ничных и нижних грудных позвонков и тянется до остистых отростков
верхних грудных позвонков. Эта мышца имеет одно продолжение: от
нижних к верхним шейным позвонкам.
Итак, подвздошно-реберная, длиннейшая и остистая мышцы со
ставляют крестцово-остистую группу. Каждая из них в свою очередь
делится на части, названные по той части тела, где они пролегают.
Подвздошно-реберная мышца состоит из подвздошно-реберных мышц
поясницы, груди и шеи, длиннейшая - из длиннейших мышц груди,
шеи и головы, остистая - из остистых мышц груди и шеи.
Таким образом, начинаясь от крестца как прочного опорного пункта,
эти три колонны поэтапно обеспечивают поддержку поясничному отде
лу позвоночника, затем грудному и, наконец, шейному отделу и голове.
Внутренняя колонна:
Остистая мышца шеи
Внешняя колонна:
Подвздошно-реберная
Средняя колонна:
Длиннейшая Подвздошно-реберная
мышца груди
Длиннейшая
мышца шеи Внутренняя
колонна:
Остистая
Длиннейшая
Рис. 30. Мышцы спины: 2-й слой (крестцово-остистая мышца, или мышца,
выпрямляющая позвоночник)
Хотя сила тяжести направлена вертикально вниз, центр тяжести тела

находится впереди позвоночника, поэтому вес тела (и всего того, что
мы несем в руках) постоянно наклоняет нас вперед. Мышцы-разги
батели спины должны противодействовать этому, чтобы сохранять
прямое положение тела и позвоночника. Вместе с мелкими мышца
ми, расположенными непосредственно на позвонках, они формируют
разгибающий механизм туловища, который соединяет позвоночник с
ребрами и головой, образуя единую функциональную постуральную
систему. Принимая положение полулежа, вы решаете одну из главных
задач, которая состоит в том, чтобы растянуть позвоночник, давая
возможность крестцово-остистой мышце отдохнуть и расслабиться,
что позволит ей в дальнейшем более эффективно выполнять свои
функции.
15
Поверхностный и средние слои
мышц спины
Мы рассмотрели два глубоких слоя мышц-разгибателей спины, под

держивающих позвоночник и выполняющих постуральные функции.
Первый слой состоит из мелких мышц, соединяющих позвонки друг
с другом по всей длине позвоночника вплоть до затылочной кости,
включая подзатылочные мышцы, которые соединяют затылочную кость
с двумя первыми позвонками. Поверх данного слоя располагается еще
один, который состоит из крупных крестцово-остистых мышц, начина
ющихся от крестца и тянущихся несколькими колоннами вдоль всей
спины, прикрепляясь в конечном итоге к основанию черепа. Эти два
слоя (глубокие мышцы, соединяющие позвонки между собой, и группа
крестцово-остистых мышц) формируют систему разгибателей туловища,
выполняющих постуральные функции, то есть поддерживающих прямое
положение тела и не испытывающих усталости во время выполнения
своих функций.
Продолжим рассмотрение мышц спины, обратившись к средним -
третьему и четвертому - слоям. В отличие от первого и второго слоев,
они заняты поддержанием не столько осанки, сколько ребер и лопаток.
Третий слой состоит из четырех мышц: верхней задней зубчатой
мышцы, нlDКНей задней зубчатой мышцы,ременной мышцы
головы и ременной мышцы шеи (см. рис. 31).
Верхняя задняя зубчатая мышца начинается от остистых
отростков последнего шейного и двух первых грудных позвонков,
а затем опускается вниз и наружу и прикрепляется четырьмя пучка
ми, похожими на пальцы, ко второму, третьему, четвертому и пятому
ребрам.
Ни:нсняя задняя зубчатая мышца начинается от остистых
отростков верхнего поясничного и нижнего грудного позвонков, под
нимается по диагонали вверх и наружу, а затем, разделившись, как и
верхняя задняя зубчатая мышца, на четыре пучка, прикрепляется к че
тырем нижним ребрам. Слово «зубчатая» в названиях мышц описывает
их форму в местах прикрепления. Слово «задняя» указывает на то, что
существует еще и передняя зубчатая мышца в передней части груди.
15. Поверхностный и средние слои мышц спины 81
Ременная
мышца ГОЛОВЫ
Ременная Верхняя задняя

зубчатая мышца
Рис. 31. Мышцы спины: 3-й слой

Зубчатые мышцы воздействуют на ребра. Верхняя мышца подни

мает их, а нижняя - опускает. Вместе с квадратной мышцей поясни
цы (которая проходит от таза до нижних ребер и которую мы будем
рассматривать в разделе, посвященном грудной клетке) и мышцами,
поднимающими ребра (с которыми мы уже познакомились, рассматри
вая глубокие мышцы, соединяющие поперечные отростки позвонков
с ребрами), задние зубчатые мышцы играют важную роль в расшире
нии грудной клетки в заднем направлении. Когда они расслаблены, то
создают комфортное ощущение в нижней части спины и способствуют
правильному функционированию диафрагмы, которая напрямую свя
зана с нижними ребрами.
Хотя выпрямление спины ассоциируется с одновременным расши
рением грудной клетки, на самом деле эти функции не связаны друг
с другом и их выполняют два разных мышечных слоя. Выпрямлени
ем позвоночника занимаются глубокие мышцы-разгибатели спины,
мышечные волокна которых проходят в вертикальном направлении.
Расширение грудной клетки - это задача мышц, прикрепляющихся
к ребрам и лопаткам, которые имеют в основном диагональное и го
ризонтальное направление волокон и поддерживают не столько по
звоночник, сколько ребра, диафрагму и плечевой пояс. По сравнению
с мышцами-разгибателями это принципиально иная функция.
Ременная мышца начинается от верхних грудных и нижних шей
ных позвонков, а также от выйной связки, а затем, расширяясь в виде
веера, идет наискосок вверх к поперечным отросткам верхних шейных
позвонков (ременная мышца шеи) и к сосцевидному отростку (ре
менная мышца головы). Вместе с другими мышцами, прикрепляю
щимися к затылочной кости, ременная мышца наклоняет голову назад,
поддерживая баланс, а также поворачивает ее в сторону.
Четвертый слой состоит из мышцы, поднимающей лопатку,
а также из малой и большой ромбовидных мышц (см. рис. 32).
Начинаясь от поперечных отростков атланта и верхних шейных позвон
ков, мышца, поднимающая лопатку, присоединяется к боковому
краю лопатки. Ее функция вытекает из названия.
Малая ромбовидная мышца начинается у седьмого шейного и
первого грудного позвонков и спускается вниз и наружу, где прикреп
ляется к ости лопатки. Большая ромбовидная мышца начинается
от остистых отростков четвертого и пятого грудных позвонков и при
крепляется ниже ости лопатки. Обе эти мышцы, названные так из-за
своей формы, воздействуют на лопатку и помогают стабилизировать ее
положение при совершении движений руками.
Мышца, поднимающая
лопатку
Малая ромбовидная
Большая ромбовидная
Рис. 32. Мышцы спины: 4-й слой

Пятый, поверхностный, слой мышц состоит из двух крупных мышц,

прикрывающих большую часть спины: трапециевидной мышцы
и широчайшей мышцы спины (см. рис. 33). Трапециевидная
мышца имеет форму соответствующей геометрической фигуры. Она
закрывает шею и верхнюю часть плеч. Эта мышца начинается от заты
лочной кости, выйной связки и остистых отростков седьмого шейного
и всех грудных позвонков. Имея такое широкое начало, мышечные во
локна трапециевидной мышцы постепенно сходятся и прикрепляются
к ости лопатки, ее акромиальному отростку и ключице. Как и передняя
зубчатая мышца (о которой мы поговорим позже, когда будем рассма
тривать плечевой пояс), трапециевидная мышца сводит лопатки, обе
спечивая большую свободу действий в плечевом поясе, и перемещает
плечи вверх при поднятии тяжестей.
Широчайшая мышца спины представляет собой широкий мы
шечный пласт, закрывающий нижнюю половину спины. Она начина
ется от остистых отростков крестцовых, поясничных и нижних грудных
позвонков, а также от подвздошного гребня таза. Затем ее мышечные
волокна поднимаются по диагонали, взаимно перекручиваясь, словно
скрученное при отжимании полотенце, и соединяются с плечевой ко
стью чуть выше точки прикрепления большой грудной мышцы. Эта
мышца придает атлетичную треугольную форму спине бодибилдеров
и является одной из самых сильных мышц, приводящих руку и ста
билизирующ�х ее положение относительно туловища. С помощью
широчайшей мышчы спины совершаются сильные движения рукой
в нижнем направлении (например, когда вы колете дрова топором)
и расширяется грудная клетка.
Трапециевидная
мышца
Широчайшая
мышца спины
Рис. 33. Мышцы спины: 5-й (поверхностный) слой

В качестве резюме послойно перечислим мышцы спины в соответ

ствии с «Анатомией» Грея:
Первый слой
Многораздельные мышцы
Полуостистая мышца груди Поперечно
Полуостистая мышца шеи остистые
Полуостистая мышца головы мышцы
Мышцы-вращатели
Межпоперечные мышцы
Межостистые мышцы
Длинные мышцы,
Большая задняя прямая мышца
головы
Малая задняя прямая мышца
головы
Нижняя косая мышца головы Группа
подзатылочных Мышцы
Верхняя косая мышца головы р�згибатели
мышц
(Передняя прямая мышца
головы)
(Латеральная прямая мышца
головы)
Второй слой
Подвздошно-реберная мышца
поясницы
Крестцово
груди
остистая мышца,
или мышца,
шеи
выпрямляющая
Длиннейшая мышца груди позвоночник
Длиннейшая мышца шеи
Длиннейшая мышца головы
Остистая мышца груди
Остистая мышца шеи
Третий слой
Верхняя задняя зубчатая мышца
Нижняя задняя зубчатая мышца
Ременная мышца головы
Ременная мышца шеи
Четвертый слой Мышцы

Мышца, поднимающая лопатку разгибатели
Малая ромбовидная мышца
Большая ромбовидная мышца
Пятый слой
Трапециевидная мышца
Широчайшая мышца спины
16
Мышцы, прикрепляющиеся к передней
части позвоночника
Прежде чем переходить к мышцам груди и живота, давайте взглянем

на мышцы, расположенные непосредственно перед позвоночником (см.
рис. 34). Мы уже рассматривали ранее передние мышцы шеи - глубокие
постуральные мышцы, соединяющие череп с шейным отделом позво
ночника и поддерживающие верхний отдел позвоночника. Похожие
мышцы есть также в области таза и поясницы. Заметьте, что в грудном
отделе к передней поверхности позвоночника не прикреплена ни одна
мышца. Они есть только там, где позвоночник выгнут вперед. Все дело
в том, что грудной отдел позвоночника нуждается в поддержке только
сзади, в то время как шейному и поясничному отделам нужна поддержка
с обеих сторон для стабилизации положения головы и таза, а также для
того, чтобы шейный и поясничный изгибы не искривлялись сильнее,
чем следует.
Вернемся к четырем глубоким мышцам, находящимся перед шей
ным отделом п�звоночника. Длинная мышца головы начинается от
четырех позвонков, расположенных под атлантом и аксисом (третьего,
четвертого, пятого и шестого), и прикрепляется другим концом к за
тылочной кости.
Длинная мышца шеи, состоящая из трех частей, соединяет атлант
с третьим шейным позвонком, а верхний грудной позвонок - с ниж
ним шейным.
Передняя прямая мышца головы начинается от поперечных
отростков атланта и прикрепляется к затылочной кости сразу за длин
ной мышцей головы.
Ла тер альн а я пр ямая м ыш ц а го л ов ы начин ается от по
перечных отростков атланта и прикрепляется к затылочной кости
сбоку.
Еще одна группа мышц отходит от передней поверхности позвоноч
ника в области шеи и спускается вниз, где присоединяется к первым
двум ребрам. Это три лестничные мышцы. Передняя и средняя
лестничные мышцы начинаются от поперечных отростков сред
них и нижних шейных позвонков и прикрепляются к первому ребру.
16. Мышцы, прикрепляющиеся к передней части позвоночника 89
��,��';.�,!---- Латеральная прямая

Передняя прямая мышца головы
Длинная
мышца шеи Лестничные
мышцы
Квадратная
Большая поясничная
мышца поясницы
мышца
Рис. 34. Мышцы, прикрепляющиеся к передней части позвоночника

Задняя лестничная мышца начинается от нижнего �µейного по

звонка и присоединяется ко второму ребру. Все три мышцы поддержи
вают ребра и участвуют в процессе дыхания.
В поясничном отделе существуют мышцы, отходящие от передней
части позвоночника. Как и глубокие мышцы шейного отдела, они
выполняют главным образом постуральные функции, поддерживая
позвоночник и таз, а также участвуя в удержании прямого положения.
Большая поясничная мышца начинается от тел и поперечных
отростков грудных и поясничных позвонков и, постепенно сужаясь,
спускается к тазу, где прикрепляется к верхней части бедренной кости.
Малая поясничная мышца тоньше. Она проходит по поверхно
сти большой поясничной мышцы и образует с ней общее сухожилие,
которое прикрепляется к подвздошной кости таза.
Квадратная мышца поясницы начинается от подвздошного
гребня таза и тянется наискосок вверх, где присоединяется к попе
речным отросткам поясничных позвонков и к двенадцатому (самому
нижнему) ребру.
Помимо этих трех мышц, от поясничных позвонков берет начало
диафрагма, волокна которой затем расходятся веером, образуя мощ
ную куполообразную мышцу, участвующую в дыхательном процессе
(подробнее мы поговорим о ней, когда будем обсуждать грудную клетку
и дыхание). Подобно квадратной и поясничным мышцам, диафрагма
оказывает сильное воздействие на позвоночник, которое необходимо
учитывать, рассматривая поясничный отдел.
Еще раз замечу, что от передней поверхности грудного отдела по
звоночника не отходит ни одна мышца. Грудной отдел выгнут в заднем
направлении, и его основная задача заключается в поддержке грудной
клетки, которая защищает легкие и сердце. В то же время направленные
вперед изгибы шейного и поясничного отделов позвоночника требу
ют постуральной поддержки как спереди, так и сзади, особенно в тех
местах, где на них приходится повышенная нагрузка (необходимость
стабилизации таза поясничным отделом и поддержки головы шейным).
Обе эти области должны иметь возможность расслабляться и отдыхать,
для чего требуется их выпрямление за счет работы мышц.
ГРУДЬ И ЖИВОТ
17
Грудная клетка и дыхательные
мышцы
Грудная клетка образована ребрами и грудиной (см. рис. 35). Она
выполняет несколько функций. Во-первых, ее костная структура за
щищает органы дыхания и кровообращения: легкие и сердце. Во-вто
рых, совершая движения, совместно с диафрагмой отвечает за дыха
ние.В-третьих, является местом прикрепления многих мышц спины
и груди.
С каждой стороны в грудной клетке имеется по двенадцать ребер,
что соответствует двенадцати позвонкам грудного отдела. Первые семь
ребер соединяются впереди с грудиной. Они называются истинны
ми. Оставшиеся пять - это ложные ребра, так как они соединяются
не напрямую с грудиной, а друг с другом, образуя так называемую
реберную дугу, которую легко прощупать под грудиной. Последние
два ребра называются свободными, поскольку их передние концы
ни к чему не присоединяются. Ребра не представляют собой сплош
ную кость. Не доходя до грудины, они переходят в хрящ, за счет чего
обеспечивается гибкость соединения. Реберная дуга тоже состоит из
хрящевой ткани.
Внутри грудной клетки размещаются легкие и сердце. Сердце на
ходится за нижней частью грудины немного левее середины. Легкие
располагаются по обе стороны от сердца. Нижнюю границу грудной
полости составляет диафрагма (см. рис. 40).Выше нее размещаются
легкие и сердце, а ниже - все остальные главные внутренние органы.
Таким образом, диафрагма отделяет грудную полость от брюшной.
В переводе с греческого слово «диафрагма» означает «перегородка».
92 Грудь и живот
1-е ребро
Грудина
Истинные
ребра
(с 1-го по 7-е)
l
Реберная
дуга --===--N�---:.-•..,.ч=-"'----'
Ложные
ребра
(с 8-го по 12-е)
Свободные ребра
12-е ребро
Рис. 35. Грудная клетка
Обычно мы не задумываемся о том, что у ребер могут быть суставы.

Однако они существуют между ребрами и позвонками и носят название
реберно-позвоночных (см. рис. 36). Суставы дают ребрам возмож
ность поворачиваться. Каждое ребро контактирует с позвонками в не
скольких местах. Во-первых, головка ребра соприкасается с нижней ча
стью тела одного позвонка и верхней частью другого, находящегося под
ним, а также с диском между ними. Во-вторых, шейка ребра образует
сустав с поперечным отростком нижнего из этих двух позвонков. Ребро
прочно связано с каждым из указанных мест сочленения несколькими
связками, что ограничивает свободу его движений в суставе, которой,
однако, вполне достаточно, если учесть всю длину ребра. У некоторых
ребер суставы устроены проще, но главное, что они есть и позволяют
ребру совершать необходимые для дыхания движения. Хрящ в передней
части ребра достаточно гибкий. Он также образует плоский сустав с гру
диной. Это позволяет ребрам подниматься и опускаться относительно
грудины во время дыхания.
17. Грудная клетка и дыхательные мышцы 93
Суставные
поверхности
для ребер
Ребра
Движение ребра
в реберно-позвоночном суставе
Рис. 36. Реберно-позвоночные суставы

Все ребра отличаются друг от друга (см. рис. 35). Верхнее ребро
маленькое, плоское и имеет форму окружности. Мы обы�но полага
ем, что верхние ребра почти не отличаются по размерам от средних,
однако на самом деле верхнее ребро всего лишь образует отверстие
грудной клетки сверху, диаметр которого составляет одну треть от
ширины плеч. Через это отверстие проходит трахея, пищевод и дру
гие структуры, ведущие внутрь грудной полости. Следующее ребро
больше по размеру, но по форме похоже на первое. Чем ниже ребра,
тем больше их длина и тем заметнее наклон вниз, что соответствует
направлению волокон большинства мышц туловища. Последние два
ребра (свободные) намного короче остальных и обладают большой
свободой движений, потому что их передние концы не прикреплены
к другим костям. Функция этих ребер состоит главным образом в том,
что к ним прикрепляется диафрагма.
В задней части ребра не доходят до остистых отростков позвонков.
Между этими отростками и задней поверхностью ребра всегда есть не
который зазор, заполненный мышцами-разгибателями, благодаря чему
спина выглядит плоской.
Движения ребер имеют большое значение для дыхания. Когда
мы дышим, грудина слегка поднимается и опускается, а ребра, пово
рачиваясь в реберно-позвоночных суставах, движутся как дужка ведра
(см. рис. 36). Подъем ребер расширяет грудную клетку, а подъем груди
ны увеличивает ее размер в передне-заднем направлении (см. рис. 37)
и общий объем, благодаря чему воздух поступает в легкие. Разуме
ется, не все ребра движутся одинаково. Первые ребра перемещаются
лишь на очень небольшое расстояние. Чем ниже ребро, тем больше
его амплитуда движений. Последние два свободных ребра обладают
(или, по крайней мере, должны обладать) самой большой свободой
движений.
Когда мышцы туловища работают правильно, ребра движутся сво
бодно, но в результате закрепощенности мышц и нарушений осанки их
движения существенно затрудняются. В этом случае вся грудная клетка
движется как единое целое, а диафрагма испытывает повышенную на
грузку, компенсируя недостаток грудного дыхания. Помимо всего про
чего, грудная клетка в данной ситуации фиксируется в неправильном
положении, еще больше затрудняя движения ребер. При правильной
работе постуральных мышц ориентация грудной клетки восстанавли
вается, что обеспечивает увеличение ее объема и достаточную мобиль
ность ребер.
Движения ребер
Рис. 37. Ребра в процессе выдоха и вдоха

Существует два слоя межреберных мышц, которые отве-:1ают за ды

хание (см. рис. 38). Нару:ж:ные ме;жреберные мышцы начинаются
от нижней кромки одного ребра и прикрепляются к верхней кромке
другого, находящегося под ним. Их волокна направлены вниз и вперед.
Под этим слоем находятся внутренние ме;жреберные мышцы,
которые начинаются от внутренней поверхности одного ребра и при
крепляются к другому ребру, находящемуся ниже. Их волокна имеют
противоположное направление. Наружные межреберные мышцы под
нимают ребра, что увеличивает объем грудной полости. Как следствие,
происходит вдох. Внутренние межреберные мышцы опускают ребра,
когда требуется сделать активный выдох.
Поперечная мышца груди находится на внутренней поверхности
нижней части грудины (см. рис. 39). Ее волокна направлены вверх и
наружу, как растопыренные пальцы руки, и прикрепляются к перед
ним хрящам второго, третьего, четвертого, пятого и шестого ребер. Эта
мышца помогает делать активный выдох. Иногда ее можно нащупать
снаружи, если завести пальцы под грудину. Она обеспечивает жесткость
конструкции грудной клетки в ходе дыхания и речи.
Диафрагма является главной дыхательной мышцей (см. рис. 40).
Это куполообразная мышца, начало которой находится по всему пери
метру нижней части грудной полости, после чего все волокна собира
ются вместе к единому сухожильному центру. Мышца начинается от
поясничных позвонков, нижней части грудины, хрящевых·окончаний
нижних ребер. Вообще-то, диафрагма представляет собой двойной
купол, причем асимметричный, так как его правая выпуклость немно
го больше левой. Через отверстие в диафрагме из грудной полости в
брюшную проходит аорта, пищевод, полая вена (крупный кровеносный
сосуд, по которому кровь возвращается к сердцу) и другие структуры.
Когда сокращаются мышечные волокна диафрагмы, особенно те, что
прикреплены к поясничным позвонкам, они тянут ее сухожильный
центр вниз. Купол опускается, увеличивая объем грудной полости.
Отметьте, где именно находится диафрагма в вашем теле. Нащупав
нижние ребра в передней части грудной клетки, проведите от них ли
нию назад и чуть вниз, туда, где находятся свободные ребра. Указанная
линия примерно соответствует внешней границе диафрагмы. От этого
периметра купола поднимаются вверх почти до уровня сосков у мужчин,
то есть значительно выше, чем представляет себе большинство людей, и
уж во всяком случае не в брюшной полости, где многие ищут опору для
своей диафрагмы, к примеру во время пения. Прямо рядом с верхушкой
купола находится сердце, а по обе стороны от него - легкие, уходящие
Внутренние
межреберные мышцы
Наружные
межреберные мышцы
Рис. 38. Межреберные мышцы

Вид изнутри грудной полости
Рис. 39. Поперечная мышца груди
вверх и назад, по направлению к подмышкам. Таким образом, легкие

тоже располагаются выше, чем мы себе представляем.
Диафрагма - чрезвычайно активная мышца, которая без устали
работает на протяжении всей жизни, обеспечивая постоянное поступле
ние воздуха в легкие. При ее сокращении куполообразная поверхность
опускается и становится более плоской. Это увеличивает объем нижней
части грудной клетки, освобождая место для воздуха, засасываемого в
легкие (см. рис. 40). Одновременно поднимаются ребра, которые также
вносят свой вклад в увеличение объема грудной полости (см. рис. 40
и 37). Когда ребра возвращаются в первоначальное положение, а диа
фрагма поднимается, воздух выходит из легких. Активное движение
диафрагмы совершается в нижнем направлении, а не в верхнем, как
думают многие (возможно, из-за того, что при вдохе поднимаются
ре б ра). На самом деле при подъеме ре б ер диафрагма опускается.

Ее движение вверх происходит пассивно. Она при этом расслабляется,
ребра опускаются, и воздух выдавливается из легких. Если мы задержи
ваем дыхание, то диафрагма в это время находится внизу. При полном
выдохе она занимает максимально высокое положение.
Поддержку верхне й части грудной клетки обеспечивают лест
ничные мышцы (см. рис. 43). Они начинаются от верхних шейных
позвонков и прикрепляются к верхним ребрам. Их тоже относят к
дыхательным мышцам, потому что они вступают в действие при актив
ном дыхании, помогая подниматься ребрам. Правда, верхние ребра не
слишком сильно способствуют дыханию, так как не отличаются особой
подвижностью. Вот почему главная задача лестничных мышц - это все
же не столько дыхание, сколько поддержка грудной клетки. К ним мы
еще вернемся в главе 19.
Вдох Выдох
Рис. 40. Диафрагма

18
Мышцы живота
Перейдем к мышцам живота (см. рис. 41 и 42). Если вы взглянете на

мышцы грудной клетки или верхней части туловища и сравните их с
мышцами живота, то увидите, что мышцы в нижней части туловища
повторяют то же самое диагональное направление, что и в верхней ча
сти. Действительно, все туловище представляет собой цилиндрическое
образование, как бы «обмотанное» по спирали слоями мышц. Правда,
спереди мышцы живота имеют вертикальное направление, а их более
глубокие слои пролегают горизонтально, но важно усвоить, что косые
мышцы груди и живота являются продолжением друг друга. Эта «спи
раль» покрывает все туловище. О ней мы более подробно поговорим в
главе 20.
Мышцы живота состоят из трех слоев, которые соответствуют на
ружным и внутренним межреберным мышцам и поперечной мышце
груди. Говоря о брюшной полости, мы часто имеем в виду только жи
вот как таковой, но на самом деле она простирается от реберных дуг и
мечевидного отростка грудины (ее самой нижней точки) до лобковой
кости таза. Значительная часть мышц живота, особенно его средней
части, представляет собой апоневроз - плоскую сухожильную ткань,
к которой сходятся расположенные по бокам косые мышцы живота.
Апоневроз образует сплошную вертикальную полосу, которая начина
ется от грудины и называется белой линией.
Выделяют четыре главные мышцы живота. Наружная косая
мышца живота начинается от восьми нижних ребер. Ее волокна
проходят вниз для прикрепления к подвздошному гребню тазовой ко
сти, а также вниз и вперед для прикрепления к апоневрозу белой линии
живота (см. рис. 41). Продолжением этой мышцы являются наружные
межреберные мышцы.
Внутренняя косая мышца живота начинается от подвздош
ного гребня таза и пояснично-грудной фасции (см. рис. 41). Затем ее
волокна веерообразно расходятся и прикрепляются к лобковой кости,
белой линии, хрящам восьмого, девятого и десятого ребер, а также трем
нижним ребрам. Продолжением этой мышцы являются внутренние
межреберные мышцы.
18. Мышцы живота 101
Поперечная
мышца живота
Внутренняя косая Наружная косая

мышца живота мышца живота
Рис. 41. Мышцы живота

Самая глубокая мышца, соответствующая поперечной мышце гру-
ди, - это поперечная мышца живота (см. рис. 41). Она начина-
ется от подвздошного гребня, пояснично-грудной фасции и ребер и
заканчивается на апоневрозе белой линии и симфизе лобковой кости.
В соответствии с «Анатомией» Грея, пояснично-грудная фасция может
рассматриваться как ее задний апоневроз. Таким образом, получается,
что поперечная мышца живота состоит из мышечных волокон по бокам
и из сухожильной ткани сзади и спереди.
Прямая мышца живота имеет вертикальную направленность.
Она хорошо известна всем как пресс с его кубиками на передней поверх
ности живота (см. рис. 42). Начинаясь от симфиза лобковой кости, дан
ная мышца тянется вертикально вверх по обе стороны от белой линии
и прикрепляется к пятому, шестому и седьмому ребрам. Прямая мышца
живота заключена в своеобразный сухожильный чехол, образованный
косыми и поперечной мышцами живота. Это единственная мышца,
которую можно увидеть снаружи. Все остальные представляют собой
плоские мышечные пластины, не выделяющиеся под кожей. Прямая
мышца живота сгибает туловище, подтягивая грудную клетку к тазу
(например, при подъеме корпуса из положения лежа). Входя в группу
мышц-сгибателей передней половины тела, она служит противовесом
мышцам-разгибателям спины. Таким образом, прямая мышца живота
играет важную роль в поддержании правильной осанки. Если мышцы
живота не в состоянии сокращаться (такое случается после полостной
операции), человеку трудно ходить и даже просто ровно стоять.
Есть еще пятая - пирамидальная - мышца, которая находится
перед прямой мышцей живота в области лобковой кости (не показана
на рисунке). Ее функция состоит в том, чтобы напрягать белую линию
живота.
Наружная и внутренняя косые мышцы живота, прямая мышца
живота и поперечная мышца живота образуют переднюю и боковые
стенки брюшной полости. Заднюю стенку брюшной полости образуют
мышцы, которые начинаются перед позвоночником (поясничная часть
диафрагмы, подвздошная мышца, поясничная мышца и квадратная
мышца поясницы). Мы вернемся к ним, когда будем рассматривать
тазовый пояс.
Рис. 42. Прямая мышца живота

Рис. 42. Прямая мышца живота

19. Мышцы, подцерживающие грудную клетку 105
мышца
Средняя лестничная
мышца
Рис. 43. Лестничные мышцы

Во-вторых, учтите, что сосцевидный отросток, к которо,му прикреп
лена грудино-ключично-сосцевидная мышца, находится позади точки
баланса головы. Это означает, что, хотя сокращение грудино-ключич
но-сосцевидной мышцы вызывает сгибание шеи, оно одновременно
отклоняет голову назад в атлантозатылочном суставе. Таким ?бразом,
чтобы растянуть переднюю половину тела и поддержать грудную клетку,
голова не должна откидываться назад. Грудино-ключично-сосцевидная
мышца служит ключевым фактором поддержки структур передней по
ловины тела, но, как и мышцам-разгибателям спины, для выполнения
своих функций ей необходим правильный баланс головы.
С нижней стороны грудной клетки на ребра оказывает воздействие
прямая мышца живота (см. рис. 44), являющаяся мощным сгиба
телем туловища. К тому же она участвует в выдохе. Важно, чтобы пря
мая мышца живота могла расслабляться, так как только в этом случае
грудная клетка способна занимать естественное положение и сохранять
обычные размеры. Квадратная мышца поясницы, идущая от
подвздошного гребня таза к свободным ребрам, также оказывает воз
действие на грудную клетку, но не спереди, а сзади (см. рис. 45).
Таким образом, мы видим, что у грудной клетки есть механизм под
держки, схожий с тем, который рассматривался при изучении гортани.
Как и в случае с гортанью, поддержку сверху обеспечивают мышцы,
прикрепленные к голове. Противодействие создается за счет работы
мышц, проходящих спереди и сзади от таза. Подобно гортани, усилия
внешних поддерживающих мышц дополняются внутренними мышца
ми, управляющими движениями ребер. Однако, в отличие от гортани,
ребра сами по себе являются поддерживающей структурой туловища
и позвоночника. Эластичные элементы передней половины тулови
ща, выступающие в роли сгибателей, должны уравновешивать усилия
выступающих в роли разг_ибателей мышц задней половины, создавая
сбалансированную поддержку для всего тела.
Теперь давайте взглянем на некоторые другие мышцы, поддер
живающие и расширяющие грудную клетку (см. рис. 45). Мы уже
видели, что в области свободных ребер НIDКНЯЯ задняя зубчатая
мышца начинается от остистых отростков верхних поясничных и
нижних грудных позвонков, а затем идет вверх и наружу, разделяясь
на четыре пучка, которые прикрепляются к четырем нижним ребрам.
Она тянет ребра назад и вниз, тем самым расширяя грудную клетку
и фиксируя положение нижних ребер. Квадратная мышца по
ясницы начинается от тазовой кости и идет наискосок вверх, где
прикрепляется к поперечным отросткам поясничных позвонков и к
19. Мышцы, поддерживающие грудную клетку 107
Грудино-ключично-сосцевидная
мышца
Прямая мышца живота
Рис. 44. Мышцы, поддерживающие грудную клетку

Верхняя задняя
поднимающие
ребра
Нижняя задняя
поднимающие зубчатая мышца
ребра
Квадратная
Рис. 45. Мышцы, поддерживающие грудную клетку (продолжение)

19. Мышцы, подцерживающие грудную клетку 109
нижнему из свободных ребер. Воздействуя на свободные ребра, эта

мышца оказывает поддержку нижней части грудной клетки. Короткие
и длинные мышцы, поднимающие ребра, начинаются от попереч
ных отростков позвонков и опускаются по диагонали к нижележащим
ребрам. Ранее мы уже рассматривали эти глубокие мышцы спины. При
правильной работе квадратной мышцы поясницы и мышц, поднима
ющих ребра, нижняя часть спины сохраняет подвижность и гибкость,
свободные ребра не ограничиваются в движениях, а естественное рас
ширение и сжатие грудной клетки способствуют правильной осанке.
В верхней части грудной клетки ребра поднимает верхняя задняя
зубчатая мышца. Наконец, широчайшая мышца спины - боль
шая поверхностная мышца, занимающая всю нижнюю часть спины,
участвует в расширении и поддержке грудной клетки (см. рис. 33). Вы
полнять эту функцию ей помогает то, что она прикрепляется к верхней
части плечевой кости, поэтому отведение рук одновременно расширяет
грудную клетку. Когда грудная клетка получает достаточную поддержку
от всех структур туловища, расширяющие ее мышцы р�ботают самым
эффективным образом за счет эластичности ребер.
20
Спиральная направленность
мышц туловища
В предыдущей главе мы говорили о том, что косые мышцы живота

являются продолжением мышц груди, имеющих такое же направление
мышечных волокон. Они охватывают все туловище в виде перекре
щивающихся спиральных полос. Туловище можно представить в виде
цилиндра, начинающегося от таза и включающего в себя шею и голову.
Мышцы покрывают весь цилиндр, захватывая частично и конечности,
и образуют при этом рисунок двойной спирали.
Давайте проследим за мышечными спиралями туловища, начиная
с правой передней стороны таза (см. рис. 46). Мы уже видели, что вну
тренняя косая мышца живота с правой стороны начинается от гребня
тазовой кости и поясничной фасции, а затем поднимается по диагонали
к белой линии и ребрам. Если пересечь срединную линию тела и дви
гаться в том же направлении, то спираль продолжит наружная косая
мышца живота с другой стороны, поднимающаяся от белой линии,
лобкового СИJ.V!физа и таза вверх и наружу. Далее на этой линии распола
гаются наружные межреберные мышцы, которые, оборачиваясь вокруг
тела, доходят до мышц, поднимающих ребра, глубоких мышц шейного
отдела позвоночника и правой части затылочной кости.
Итак, можно проследить сплошную спираль мышц, которая, начина
ясь от передней поверхности правого гребня тазовой кости, пересекает
живот, поднимается к нижней части левой половины грудной клетки,
продолжается вплоть до поперечных отростков позвоночника на спине
и заканчивается на задней правой стороне затылочной кости, то есть с
той же стороны, где и начиналась. Аналогичную спираль можно увидеть
и с противоположной стороны. Таким образом, мы имеем дело с двумя
разнонаправленными спиралями, охватывающими все туловище.
Каждая из двух спиралей может начинаться в разных точках, напри
мер не спереди, а на спине, и будет продолжаться в том же направле
нии, хоть и стартует из разных мест. Если вы начнете первую спираль
не с правой передней поверхности таза, а с левой стороны его задней
части, то она пересечет спину по диагонали, дойдет до правых ребер,
обернется вокруг грудины и закончится у левого сосцевидного отростка.
20. Спиральная направленность мышц туловища 111
i/
Рис. 46. Спиральная направленность мышц туловища

Вторая спираль, которая в первом варианте начиналась ?Т левой пе
редней части таза и заканчивалась на левой стороне затылочной кости,
может быть с равным успехом прослежена при начале от правой задней
части таза вплоть до правого сосцевидного отростка.
Итак, в одном случае мы имеем дело со спиралью, которая на
чинается на передней поверхности правого подвздошного· гребня,
пересекает ребра слева, доходит до позвоночника в области шеи и
заканчивается на затылочной кости с той же стороны, где и начина
лась. Ту же самую спираль можно проследить и при начале от задней
левой части таза. В этом случае она поднимается по спине до правых
свободных ребер, оборачивается вокруг туловища, пересекает грудину
и заканчивается на сосцевидном отростке с левой стороны. В про
тивоположных направлениях одна спираль идет от левой передней
поверхности таза и заканчивается у левой части затылочной кости,
а вторая начинается от правой задней части таза и заканчивается у
правого сосцевидного отростка.
Таким образом, мускулатуру туловища следует рассматривать не как
простой набор мышц, а как спиральную систему, которая асимметрично
закручивает туловище вокруг оси. Это может способствовать развитию
сколиоза и различных нарушений функций позвоночника, особенно у
тех, кто занят работой, предполагающей доминирование мышц одной
стороны тела. Когда мы расслабляемся и отдаемся на волю гравитации,
наше тело не _просто оседает вниз, а скручивается по спирали. Данному
явлению подвержены все люди, и это надо учитывать, определяя при
чины повторяющихся функциональных нарушений осанки и связан
ных с ними усталостных травм. Важно понимать спиральную природу
мышц, так как мы не совершаем простых движений в одной только
сагиттальной плоскости или даже в двух плоскостях, а всегда движемся
по спирали в трехмерном пространстве.
ПЛЕЧЕВОЙ ПОЯС
И ВЕРХНИЕ КОНЕЧНОСТИ
21
Плечевой пояс
Плечевым поясом называется костная структура, покоящаяся в виде

хомута на верхней части грудной клетки, служащая подвижной опорой
для рук и позволяющая им совершать движения в широком диапазоне
(см. рис. 47 и 48). Она состоит из четырех костей (двух ключиц и двух
лопаток) которые «плавают» вдоль поверхности грудной клетки и не
прикреплены к позвоночнику и ребрам ни в одной точке, за исключе
нием места сочленения ключиц с грудиной.
Подобно тазовому поясу и ногам, плечевой пояс и руки изначально
предназначались для поддержки тела и передвижения, поэтому обла
дают схожим строением. И руки, и ноги нуждаются в поддерживающей
структуре, к которой они присоединяются с помощью шаровидных су
ставов. И руки, и ноги состоят из одной большой кости, которая соеди
няется с двумя другими костями, представляющими собой систему ры
чагов для управления движениями кисти и ступни. Однако у человека,
перемещающегося на двух ногах, руки высвобождены, поэтому имели
возможность модифицироваться для совершения самых разнообразных
движений. Плечевой пояс присоединен к осевому скелету только через
грудину (в отличие от тазового пояса, который имеет непосредствен
ную и ·прочную связь с позвоночником). Кроме того, плечевой пояс не
обладает особой прочностью, но именно за счет этого лопатки более
мобильные и обеспечивают рукам большую свободу движений, чем
тазовый пояс ногам.
Ключицы образуют переднюю часть плечевого пояса (см. рис. 47).
Они соединяются с грудиной, образуя грудино-ключичный сустав.
114 Плечевой пояс и верхние конечности
Грудина-ключичный
сустав
Грудина
Акромиально-ключичный
Ключица сустав
Акромион Лопатка
Рис. 47. Суставы плечевого пояса

21. Плечевой пояс 115
Это единственное место соединения плечевого пояса и рук с осевым

скелетом. Лопатка представляет собой заднюю часть плечевого поя
са (см. рис. 48). Это треугольная плоская кость. Ее верхний наружный
угол заканчивается выступающим отростком - акромионом, нави
сающим над плечевым суставом. Наружный конец ключицы образует
с акромионом акромиально-ключичный сустав. На передней
поверхности лопатки есть еще один отросток, который носит название
клювовидного (см. рис. 48). К нему прикрепляются грудные мышцы,
а также мышцы, сгибающие руку в локте.
Ключица
Акромион Надостная Ключица
�ю�� Головка
отросток
/ плечевой
/ кости
Суставная
впадина
Плечевая
�/ кость
j(
Подостная
ямка ямка
Вид спереди Вид сзади
Рис. 48. Лопатка и плечевой сустав

116 Плечевойпояс и верхние конечности
Непосредственно под акромионом в лопатке имеется, углубление
для головки плечевой кости, которое называется суставной впади
ной (см. рис. 48). Поскольку плечевой пояс свободно .« плавает» над
грудной клеткой, а суставная впадина имеет неглубокую форму, рука
обладает большой свободой движений в плечевом суставе, который
является самым мобильным в теле человека. Когда мы сов·ершаем
движения рукой, то вместе с ней движется и лопатка, вовлекая в этот
процесс ключицу. Таким образом, поднимая руку на уровень плеча, мы
задействуем весь плечевой пояс. Лопатка, в частности, может двигаться
в значительных пределах вдоль ребер и поворачиваться, что дает руке
дополнительные возможности и существенно повышает разнообразие
ее движений.
Движениями в плечевом поясе управляет множество мышц (см.
рис. 49). Уже упоминавшаяся трапециевидная мышца занимает
всю верхнюю часть спины. Она начинается от затылочной кости, выйной
связки и остистых отростков нижних шейных и верхних грудных позвон
ков и прикрепляется к лопатке и ключице. Широчайшая мышца
спины - большой поверхностный мышечный слой, покрывающий
нижнюю часть спины. Она начинается на широком участке от крестца
и всей нижней части позвоночника и сходится в сухожи:71ие, прикре
пляющееся между двумя костными гребнями плечевой кости. Обе эти
мышцы прилагают совместные усилия к плечевому поясу, используя
в качестве опоры всю длину позвоночника от головы до таза. Таким
образом, к плечевому поясу имеют отношение не только те мышцы,
которые непосредственно окружают плечевой сустав.
Хотя может сложиться впечатление, что плечи являются чуть ли
не частью грудной клетки, на самом деле плечевой пояс подвешен
над грудной клеткой на мышцах и не лежит на ней, а « плавает» над
ней. Помимо мышечной поддержки, плечевой пояс через ключицы
присоединен к грудине и, следовательно, имеет опосредованную связь
с позвоночником через грудную клетку.
Поддержку ключице, грудине и верхним ребрам оказывают лест
ничные мышцы и грудино-ключично-сосцевидная мышца
(см. рис. 43 и 44). Грудино-ключично-сосцевидная мышца соединяет
грудину и ключицу с сосцевидным отростком черепа, а это означает,
что голова непосредственно поддерживает верхнюю часть грудной
клетки. ,·
В задней части туловища поддержку плечевому поясу оказывают
большая и-малая ромбовидные мышцы, которые начинаются
от грудных позвонков и опускаются по диаг.01:1али к внутреннему. краю
Большая круглая
мышца
Широчайшая
мышца спины
Трапециевидная
мышца
Рис. 49. Трапециевидная мышца, большая круглая мышца

и широчайшая мышца спины
лопатки. Мышца, поднимающая лопатку, начинается.от попереч
ных отростков атланта и верхних шейных позвонков и прикрепляется
к лопатке. Эти мышцы помогают поддерживать и стабилизировать
лопатку, а также поднимать ее, когда необходимо совершить движения
плечом и рукой (см. рис. 50).
Передняя зубчатая мышца начинается от восьми верхних ре
бер по бокам туловища и прикрепляется к внутреннему краю лопатки
(см. рис. 51). Ее задача состоит главным образом в стабилизации лопат
ки, когда мы совершаем толкательное движение руками, преодолевая
сопротивление.
Рассматривая плечевой пояс с этой точки зрения, можно сказать,
что он удерживается за счет мышц, которые прикрепляются к голове,
шейному отделу позвоночника и другим структурам туловища и фик
сируют верхнюю часть грудной клетки, грудину, ключицы и лопатки.
Плечевой пояс не должен опускаться на грудную клетку и давить на нее,
как это порой случается. Лучше всего он функционирует, когда между
ним и грудной клеткой поддерживается достаточное расстояние за счет
работы мышц, удерживающих его от коллапса.
Теперь давайте рассмотрим мышцы передней части туловища,
управляющие движениями в плечевом суставе. Малая грудная
мышца начинается от третьего, четвертого и пятого ребер недалеко
от грудины, поднимается наружу и вверх и прикрепляется к клюво
видному отростку ключицы (см. рис. 51). Эта мышца заслуживает осо
бого внимания, так как она подвержена укорочению у тех, кто много
времени сидит, ссутулившись за письменным столом. Как следствие,
плечевой пояс закрепощается в передней части, что лишает руки
должной свободы движений. Расслабление и растяжка грудных мышц
снимают излишнее давление с клювовидного отростка, предоставляя
большую свободу действий плечевому поясу и грудной клетке.
Большая грудная мышца располагается поверх малой. Это
крупная веерообразная мышца, придающая груди характерную форму
(см. рис. 51). У нее широкое начало: от внутренней стороны ключицы,
грудины, хрящей истинных ребер и апоневроза наружной косой мыш
цы живота. Затем она сходится к сухожилию, которое прикрепляется
к внутренней стороне верхней части плечевой кости - в той же области,
где и широчайшая мышца спины.
21 . Плечевой пояс 119
Мышца,
лопатку
ромбовидная
Рис. 50. Мышцы, подцерживающие лопатку

Передняя
Подключичная мышца
Малая грудная мышца Большая грудная мышца
Рис. 51. Передняя зубчатая мышца и грудные мышцы

Рядом находится и точка прикрепления большой круглой мыш

цы, которая начинается от нижнего угла лопатки и проходит наружу и
вверх до внутренней стороны плечевой кости (см. рис. 49). Она помогает
широчайшей мышце спины совершать движения руками.
На место, куда прикрепляются сухожилия широчайшей мышцы
спины, большой круглой мышцы и большой грудной мышцы (бороздка
между двумя костными гребнями на плечевой кости), следует обратить
особое внимание, потому что, когда плечи сведены из-за закрепощенно
сти малой грудной мышцы, движения грудной клетки ограничиваются.
Когда грудные мышцы спереди и широчайшая мышца спины сзади
расслаблены, это снижает нагрузку со стороны рук на грудную клетку
и позволяет расширить ее.
И наконец, небольшая подключичная мышца, которая начи
нается от первого ребра, прикрепляется к нижней стороне ключицы
(см. рис. 51) и участвует в опускании плеча.
22
Мышцы плеча
Обратимся к мышцам, которые стабилизируют плечевой сустав. Они

известны как вращательная манжета плеча, так как образуют нечто
вроде сплошного рукава вокруг плечевого сустава. Как мы узнали из
предыдущей главы, плечевой сустав и рука (в отличие от тазобед
ренного сустава и ноги) предназначены не для передвижения, а для
манипуляций рукой и кистью в широком диапазоне. Поэтому плече
вой сустав имеет неглубокую суставную впадину, что обеспечивает
ему высокую мобильность и свободу движений. Однако по этой же
причине он нестабилен. В отличие от тазобедренного сустава, который
укреплен чрезвычайно прочными связками, плечевой сустав имеет
лишь незначительную связочную поддержку и удерживается на месте
главным образом за счет мышц вращательной манжеты плеча, которые
окружают его со всех сторон.
К этой группе относится четыре мышцы (см. рис. 52). Надостная
мышца начинается от верхней части лопатки, находящейся выше ло
паточной ости, и прикрепляется к самому верху головки плечевой кости.
Подостная мышца начинается от широкой области лопатки,
находящейся под остью, и прикрепляется к задней поверхности головки
плечевой кости.
Малая круглая мышца начинается от наружного края лопатки
и прикрепляется к задней поверхности головки плечевой кости.
Подлопаточная мышца представляет собой крупную мышцу
треугольной формы, которая заполняет собой всю внутреннюю поверх
ность лопатки. Ее волокна сходятся в сухожилие, которое прикрепляется
к передней поверхности головки плечевой кости.
Охватывая плечевой сустав сверху, спереди и сзади, каждая из этих
мышц, а также бицепс и дельтовидная мышца, которые также
проходят над головкой плечевой кости сзади и спереди (о них мы по
говорим чуть позже), помогают удерживать головку плечевой кости в
суставной впадине и совершать движения в плечевом суставе. Поскольку
плечевой сустав поддерживается в стабильном состоянии главным об
разом с помощью вращательной манжеты плеча, повредить его значи
тельно легче, чем тазобедренный. Вот почему у некоторых маленьких
детей, у которых еще недостаточно развились мышцы, происходит
22. Мышцы плеча 123
Подлопаточная мышца: Надостная мышца:

вид спереди вид сзади
Малая круглая мышца: Подостная мышца:

вид сзади вид сзади
Рис. 52. Мышцы вращательной манжеты плеча

вывих плечевого сустава, когда они висят на руках. По той же причине

у спортсменов при чрезвычайной нагрузке на руки случается разрыв
вращательной манжеты плеча.
Вращательная манжета плеча важна для мобильности плечевого
сустава. У многих взрослых мышцы манжеты закрепощены, а. малая
грудная мышца укорочена, из-за чего происходит сужение передней
части плечевого пояса и ограничение его подвижности. В некоторых
случаях дело доходит до состояния, которое называется «заморожен
ное плечо». Снятие напряжения с плечевого пояса и окружающих его
мышц позволяет вернуть мобильность плечевому суставу. Это в свою
очередь дает возможность расслабить прикрепленные к лопатке мышцы,
которые несут значительную нагрузку по поддержанию стабильности
плечевого пояса. Именно они, а не закрепощенные мышцы груди, долж
ны создавать основную опору для движений плечевых суставов и рук.
Теперь рассмотрим мышцы плеча. Дельтовидная мышца, полу
чившая название за сходство своих очертаний с греческой буквой дельта,
прикрывает плечевой сустав сверху, что придает плечу округлую форму
(см. рис. 53). Она состоит из трех пучков, первый из которых начинает
ся от наружной трети ключицы, второй - от акромиального отростка,
а третий - от ости лопатки. Далее все мышечные волокна соединяются,
образуя общее сухожилие, которое тянется почти до середины плечевой
кости. Главная задача этой мышцы состоит в отведении руки, то есть в
ее подъеме в сторону.
На передней поверхности плеча располагается небольшая клю
вовидно-плечевая мышца, которая начинается от клювовидного
отростка лопатки и прикрепляется к плечевой кости (см. рис. 54). Она
помогает поднимать руку вперед в плечевом суставе.
На передней поверхности плечевой кости находится еще несколько
мышц, сгибающих руку в локте. Двуглавая мышца плеча (бицепс)
является главной из них. Она начинается двумя головками (отсюда и
название), которые затем соединяются, образуя общее сухожилие, при
крепляющееся к лучевой кости предплечья. Вы можете почувствовать
сокращение бицепса не только при сгибании руки в локте, но и при
супинации предплечья согнутой руки.
Плечевая и плечелучевая мышцы тоже сгибают руку в локтевом
суставе (см. рис. 54). Плечевая мышца начинается от нижней половины
плечевой кости и прикрепляется к локтевой кости непосредственно
под локтевым суставом. Плечелучевая мышца начинается от нижней
части плечевой кости и прикрепляется к дистальной (дальней) части
лучевой кости.
Вид спереди
Вид сзади
Рис. 53. Дельтовидная мышца

Короткая
головка
Длинная
головка
Бицепс
" r J
Плечевая мышца Плечелучевая мышца
Рис. 54. Мышцы, сгибающие руку в локтевом суставе

На задней поверхности плечевой кости находится трехглавая

мышца плеча (трицепс), которая начинается тремя головками от ло
патки под суставной впадиной, от наружной и задней частей плечевой
кости (см. рис. 55). Все они соединяются, образуя общее сухожилие, ко
торое прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Это главная
мышца, разгибающая руку в локтевом суставе.
Латеральная головка
Вид сзади
Рис. 55. Трехглавая мышца плеча (трицепс)

23
Мышцы предплечья
Предплечье состоит из двух костей: локтевой и лучевой. В анатоми

ческой позе (ладони обращены вперед) локтевая кость опущенной руки
находится ближе к телу, на стороне мизинца, а лучевая - на стороне
большого пальца (см. рис. 56). На всем своем протяжении лучевая и лок
тевая кости прочно соединены между собой ме:нскостной перепон
кой, состоящей из фиброзной ткани. На конце лучевой кости имеется
восемь запястных костей, образующих запястье. За ними - пять
пястных костей, находящихся внутри ладони, а далее - пальцевые
фаланzи: две у большого пальца и по три у всех остальных (см. рис. 58).
Предплечье совершает два движения. Первое - это сгибание и раз
гибание в локте. Локтевой сустав образуют плечевая и локтевая кости
(см. рис. 56). Конец плечевой кости представляет собой закругленную
выемку, которая называется блоком, чем она фактически и является.
Головка локтевой кости имеет форму клещей, которые охватывают
блок с двух сторон и образуют стабильный шарнир, дополнительно
укрепленный связками.
Второе движение, совершаемое предплечьем, - это вращение во
круг собственной продольной оси, то есть пронация и супинация. Пря
мо под локтевым суставом на локтевой кости имеется выемка. В нее
входит проксимальная головка лучевой кости и закрепляется связкой.
Это сочленение, называемое верхним лучелоктевым суставом
(см. рис. 56), обладает подвижностью. Вы можете прощупать его не
посредственно под латеральным надмыщелком плечевой кости, когда
будете поворачивать предплечье. На другом конце дистальная головка
лучевой кости тоже образует с локтевой костью подвижный нижний
лучелоктевой сустав (см. рис. 56). При повороте предплечья луче
вая кость, которая располагается параллельно локтевой, перекрещива
ется с ней. Кисть при этом поворачивается ладонью вниз. При повороте
в обратную сторону ладонь обращается вверх.
Заметьте, что кости запястья и кисти соединяются не с локтевой
костью, а с лучевой. Смысл пронации и супинации состоит в том, что
бы кисть могла совершать хватательные движения и разнообразные
манипуляции. Именно поэтому она соединена с более подвижной
лучевой костью, которая способна поворачиваться вокруг локтевой.
23. Мышцы предплечья 129
- Латеральный
/ Медиальный надмыщелок
надмыщелок
(общее место начала
(общее место начала
мышц-разгибателей)
мышц-сгибателей)
Локтевой отросток
Локтевой сустав
Верхний
лучелоктевой сустав
Лучевая кость
�4,---Нижний
луч�локтевой сустав
Рис. 56. Локтевой сустав и кости предплечья

Таким образом, локтевая и плечевая кости образуют блоковидный
локтевой сустав, представляющий собой систему сгибающи�ся и разги
бающихся рычагов, а лучевая кость выполняет свои главные функции
в лучезапястном суставе, взаимодействуя с кистью и обеспечивая ей
высокую подвижность.
Следует упомянуть еще несколько структур локтевого сустава (см.
рис. 56). В первую очередь это локтевой отросток, представляю
щий собой окончание не плечевой кости, а локтевой. Именно на него
приходится вес тела, когда вы опираетесь на локти или ползете на ко
ленях и предплечьях. Он соответствует бугристости большеберцовой
кости - схожему отростку под надколенным сухожилием, который
испытывает нагрузку, когда вы передвигаетесь на четвереньках.
Еще две примечательные точки в области локтя - это медиальный
надмыщелок плечевой кости (выпуклость, прощупываемая с внут
ренней стороны локтя) и несколько менее заметный латеральный
надмыщелок (с внешней стороны). Они служат местом прикрепления
мышц-сгибателей и мышц-разгибателей запястья и кисти, которые мы
будем рассматривать в следующей главе.
В предыдущей главе мы познакомились с мышцами, которые сгиба
ют и разгибают руку в локте. Главным разгибателем является трицепс.
За сгибание отвечает несколько мышц. Бицепс начинается от клюво
видного отростка и верхнего края суставной впадины и прикрепляется
к лучевой кости. Вы можете нащупать его, если согнете руку в локте
или повернете ее ладонью вверх. Плечевая мышца начинается от
нижней половины плечевой кости и прикрепляется к локтевой кости
сразу под локтевым суставом. Плечелучевая мышца начинается от
нижней части плечевой кости и прикрепляется с помощью длинного
сухожилия к дистальному концу лучевой кости.
Есть также несколько мышц, осуществляющих супинацию и прона
цию предплечья (см. рис. 57). Круглый пронатор, расположенный
в верхней части предплечья, начинается от внутренней стороны головки
плечевой кости, проходит по диагонали изнутри кнаружи и прикрепля
ется к латеральной стороне лучевой кости приблизительно посредине.
Квадратный пронатор представляет собой прямоугольную мышцу,
расположенную над запястьем и соединяющую лучевую кость с лок
тевой. Совместно с плечелучевой мышцей они поворачивают лучевую
кость относительно локтевой ладонью вниз.
Супинатор, состоящий из двух ветвей, начинается от внешней
стороны головки плечевой кости, огибает лучевую кость и прикрепля
ется к ее боковой стороне непосредственно под головкой. Его вторая
23. Мышцы предплечья 131
Круглый
пронатор
Супинатор
Квадратный
пронатор
1 f
Рис. 57. Супинатор и пронаторы предплечья

ветвь начинается от задней поверхности локтевой кости под локтем
и прикрепляется к заднеи поверхности лучевои кости под головкои.
V V \
V
Супинатор совместно с бицепсом поворачивает предплечье из положе

ния пронации в анатомическую позу.
Основные мышцы, управляющие движениями кисти и пальцев, нахо
дятся не в самой кисти, а на предплечье. Они делятся на две категории:
разгибатели, располагающиеся на наружной поверхности предплечья, и
сгибатели, располагающиеся на его внутренней стороне, - и составляют
всю мышечную массу предплечья. Эти мышцы заканчиваются сухожи
лиями, либо прикрепляющимися к костям запястья, либо проходящими
через запястье и прикрепляющимися к костям кисти и пальцам. Есть
несколько мышц и в самой кисти. Они отвечают главным образом за
мелкую моторику пальцев.
Область, в которой сухожилия мышц-сгибателей пересекают запя
стье, заслуживает особого внимания. Как уже было сказано, имеется
восемь запястных костей, образующих подобие дуги. С обеих сторон их
удерживает связка: на тыльной стороне запястья - удерживателъ
разгибателей, а на внутренней - удерживателъ сгибателей.
Под ними проходят сухожилия мышц предплечья (см. рис. 61 и 62).
То место, где сухожилия мышц-сгибателей проходят под связкой через
узкую арку, образованную запястными костями, называется запяст
ным каналом. Синдром запястного канала (известный также как
карпальный туннельный синдром) представляет собой опуха·ние тканей
в этой области, причиной которого является постоянная нагрузка на
запястье или беременность. Далее мы подробнее рассмотрим запястье
и кисть, а также мышцы предплечья, управляющие их движениями.
24
Мышцы, управляющие
движениями запястья и кисти
В предыдущей главе мы рассматривали предплечье и совершаемые им

движения. Пронаторы и супинатор вращают лучевую кость, в резуль
тате чего ладонь поворачивается вверх или вниз. Мы также увидели,
что основные мышцы, управляющие движениями запястья и кисти,
находятся на предплечье, а движения пальцев осуществляются за счет
сухожилий, проходящих через запястный канал. Теперь давайте рассмо
трим мышцы предплечья, а также движения, которые могут совершать
запястье и пальцы.
Запястье насчитывает восемь запястных костей, расположенных в
два ряда (см. рис. 58). В первом ряду находятся ладьевидная, полу
лунная, трехгранная и гороховидная кости. Второй ряд состав
ляют кость-трапеция, а также трапециевидная, головчатая
и крючковидная кости. Мы привыкли рассматривать запястье как
переходный участок от предплечья к кисти, на котором носим часы. Од
нако необходимо понимать, что кости запястья соответствуют пяточным
костям, поэтому должны рассматриваться как часть кисти. Когда мы
ходим на четвереньках или опираемся на руки, то весь вес приходится
на запястные кости, которые выступают в роли пятки на ноге.
Стоит отметить, что две из запястных костей работают как часть
большого пальца. В отличие от других пальцев, большой палец на
чинается прямо от запястья, и самые близкие к нему запястные ко
сти - ладьевидная и кость-трапеция - составляют его основу, которая
продолжается первой пястной костью и двумя фалангами (см. рис. 60).
Вторая из этих запястных костей - кость-трапеция - слегка сгибается
при движении большого пальца, фактически участвуя в его действиях.
Как мы видели, запястье образует сустав не с локтевой костью, а с лу
чевой: На дистальном конце лучевой кости имеется довольно большая
поверхность, которая соприкасается с ладьевидной и полулунной ко
стями, образуя лучезапястный сустав (см. рис. 59). Две запястные
кости образуют выпуклую поверхность наподобие футбольного мяча,
соответствующую вогнутой поверхности головки лучевой кости. В этой
точке ладьевидная и полулунная кости могут совершать два различных
Запястные кости: Запястные кости:

Ладьевидная кость Полулунная кость
-------
------- ---- Трехгранная кость
Кость-трапеция
Гороховидная кость
Трапециевидная -----�V.�
кость
Крючковидная кость
Фаланги Пястные кости
Фаланги
Правая кисть: вид со стороны ладони
Рис. 58. Кости запястья и кисти

24. Мышцы, управляющие движениями запястья и кисти 135
движения. Во-первых, они моrут отклоняться в стороны относительно
лучевой кости, в результате происходит приведение и отведение кисти.
Во-вторых, они моrут отклоняться вверх и вниз, что соответствует сги
банию и разгибанию запястья. В запястье есть еще один сустав - сред
незапястный, который находится между первым (проксимальным) и
вторым (дистальным) рядами запястных костей. Он повышает способ
ность кисти к сгибанию, а также к отведению и приведению. Главное,
что необходимо помнить относительно двух указанных суставов, - это
то, что кисть способна совершать два движения: сгибание-разгибание и
отведение-приведение (движения кистью в сторону мизинца и большого
пальца). Оба движения совершаются как в лучезапястном суставе, так
и в среднезапястном. В сочетании с поворотом предплечья, который,
как мы уже видели, совершается не в запястье, а в предплечье целиком,
это позволяет кисти занимать любое положение, необходимое для хва
тательных движений.
Кисть состоит из пяти пястных костей, образующих ладонь,
а также пальцевых фаланг: двух у большого пальца _и по три у всех
остальных (см. рис. 58). В кисти имеется несколько суставов, которые
отвечают за ряд движений. Мы можем сгибать ладонь, образуя в ней
чашеобразное углубление, и выпрямлять ее, придавая ей плоскую фор
му. Пальцы также способны совершать достаточно сложные движения.
Последние два сустава пальцев - межфаланговые - являются бло
ковидными и моrут выполнять только сгибание и разгибание. Первые
пальцевые суставы (костяшки пальцев) носят название пястно-фа
ланговых, поскольку образованы пястными костями и фалангами
пальцев. Помимо сгибания и разгибания, они моrут совершать движе
ния в стороны, в ходе которых пальцы разводятся и сводятся.
Особенность кисти заключается в том, что большой палец может
противопоставляться всем остальным. Это облегчает хватание предме
тов. Большой палец состоит из пяти костей, и их движениями управляет
девять мышц. Он дает возможность удерживать в руке инструменты и
оружие, а также способен на очень мелкие движения, в том числе на
соприкосновение с подушечками всех остальных пальцев, что позволяет,
напри_мер, играть на струнных инструментах. Многие специалисты по
анатомии считают, что без большого пальца рука потеряла бы множе
ство своих уникальных возможностей.
Как мы только что видели, большой палец представляет собой
сочленение пяти костей: ладьевидной и кости-трапеции в запястье,
первой пястной кости и двух фаланг (см. рис. 60). Ладьевидная кость
Локтевая кость
Лучевая кость
11181118tt;;;г---- Лучезапястный
сустав
Среднезапястный
сустав
j
1
Рис. 59. Суставы запястья

Ладьевидная
кость
Кость-трапеция
Первая пястная------------'::.�
кость
Пястно-фаланговый
сустав
Межфаланговый
сустав
Рис. 60. Суставы большого пальца

и кость-трапеция составляют основу большого пальца. �обственно
палец начинается с первой пястной кости. При противопоставлении
большого пальца всем остальным пястная кость совершает движения
по отношению к кости-трапеции в запястно-пястном суставе.
Это так называемый седловидный сустав, допускающий достаточно
большую подвижность. Он расположен очень близко к запястью, чем
и обеспечивается возможность противопоставления. Пястно-фалан
говый сустав большого пальца похож на пястно-фаланговые суставы
других пальцев, но расположен ближе к запястью и крупнее по размеру.
Как и все другие пястно-фаланговые суставы, он позволяет совершать
не только сгибание и разгибание, но и движения в стороны. Межфа
ланговые суставы представляют собой простые шарниры.
Движениями пальцев и кисти управляет большое количество мышц.
Многие из них начинаются в одном и том же месте - на медиальном
надмыщелке плечевой кости, который потому и называется общим
началом мышц-сгибателей (см. рис. 56). Важно помнить, что основные
мышцы, управляющие движениями кисти, находятся не в самой кисти,
а на предплечье. У большинства из них имеются длинные сухожилия,
которые пересекают запястье и прикрепляются к пальцам. Мышцы
внутри самой кисти предназначены главным образом для совершения
мелких движений кисти и пальцев.
Теперь давайте поговорим о мышцах, которые сгибают, разгибают и
отводят в сторону кисть в лучезапястном суставе (см. рис. 61). Лучевой
сгибатель запястья проходит от общего начала мышц-сгибателей
до основания пястных костей первого и второго пальцев. Его функция
заключается в сгибании и приведении кисти.
Длинная ладонная мышца проходит от общего начала мышц
сгибателей до удерживателя сгибателей. Она участвует в сгибании кисти.
Локтевой сгибатель запястья проходит от общего начала
мышц-сгибателей вдоль локтевой кости и прикрепляется к запястью со
стороны мизинца. Он сгибает и отводит кисть в лучезапястном суставе.
Длинный лучевой разгибатель запястья начинается от ла
терального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к основанию
пястной кости указательного пальца. Короткий лучевой разгиба
тель запястья начинается в том же месте и прикрепляется к основа
нию пястной кости среднего пальца. Эти мышцы разгибают и приводят
кисть в лучезапястном суставе.
Локтевой разгибатель запястья начинается от латерального
надмыщелка плечевой кости и локтевой кости и прикрепляется к осно
ванию пястной кости мизинца. Он разгибает и отводит кисть.
Длинная Длинный
ладонная лучевой
мышца разгибатель
запястья
запястья
Локтевой
сгибатель
запястья
Короткий
Локтевой лучевой
разгибатель разгибатель
запястья запястья
1 i
Рис. 61. Разгибатели и сгибатели запястья

Теперь давайте рассмотрим внешние мышцы кисти, то.есть те, ко
торые управляют движениями пальцев, но находятся на предплечье.
К числу основных сгибателей относятся две мышцы (см. рис. 62).
Глубокий сгибатель пальцев начинается от локтевой кости и
межкостной перепонки. Он разделяется на четыре сухожилия, �оторые
проходят через запястный канал и прикрепляются к дистальным фа
лангам четырех пальцев.
Поверхностный сгибатель пальцев начинается от плечевой,
локтевой и лучевой костей и разделяется на четыре сухожилия, которые,
пройдя через запястный канал, прикрепляются к фалангам четырех
пальцев.
Эти две мышцы - самые сильные сгибатели пальцев. Поверхностный
сгибатель сгибает пальцы вплоть до второй фаланги, а глубокий - все
фаланги, включая дистальные.
Есть также разгибатель пальцев, название которого говорит
само за себя (см. рис. 63). Он проходит от общего начала мышц-разги
бателей (латерального-надмыщелка плечевой кости) и разделяется на
четыре сухожилия, прикрепляющиеся к разным местам тыльных сторон
пальцевых фаланг.
Четыре мышцы предплечья управляют движениями большого
пальца. Длинный сгибатель большого пальца кисти начина
ется от тела лучевой кости и прикрепляется к основанию дистальной
(последней) фаланги большого пальца (см. рис. 62). Эта мышца сгибает
большой палец при совершении хватательных движений (например,
когда мы висим на руках).
Длинная мышца, отводящая большой палец кисти, на
чинается от локтевой и лучевой костей и прикрепляется к основанию
пястной кости большого пальца (см. рис. 63).
Короткий разгибатель большого пальца кисти начи
нается от лучевой кости и межкостной перепонки и прикрепляется
к проксимальной фаланге большого пальца (см. рис. 63).
Длинный разгибатель большого пальца кисти начинается
от локтевой кости и межкостной перепонки и-прикрепляется к послед
ней фаланге большого пальца (см. рис. 63). Эти мышцы разгибают
и отводят большой палец.
Наконец, на предплечье есть еще две мышцы-разгибателя. Одна из
них разгибает указательный палец, а другая - мизинец (см. рис. 63).
Разгибатель указательного пальца начинается от локтевой кости
и межкостной перепонки и прикрепляется к сухожилию общего разги-
Поверхностный
сгибатель
пальцев Глубокий
сгибатель
пальцев
Длинный
сгибатель
большого Удерживатель
пальца кисти сгибателей
Рис. 62. Сгибатели пальцев кисти

Разгибатель
пальцев
Длинная мышца,
Удерживатель отводящая
Разгибатель разгибателей большой палец
мизинца кисти
Длинный
разгибатель
большого
пальца кисти Короткий
разгибатель
большого
Разгибатель пальца кисти
Разгибатели пальцев : Разгибатели большого пальца:

Рис. 63. Разгибатели пальцев

бателя пальцев, которое предназначено для указательного пальца. Эта

мышца может выпрямлять указательный палец отдельно от остальных.
Кроме того, она участвует в разгибании запястья.
Разгибатель мизинца проходит от общего начала мышц-разги
бателей до сухожилия разгибателя пальцев, которое предназначено для
мизинца. Эта мышца дает возможность выпрямлять мизинец отдельно
от других пальцев.
Подведем итог: сгибатели запястья и пальцев располагаются на внут
ренней стороне предплечья, а разгибатели - на внешней. Большинство
разгибателей начинается от медиального (внутреннего) надмыщелка
плечевой кости. Если предплечье находится в положении пронации, то
можно прощупать точку прикрепления всей этой массы мышц (как и
общую точку начала разгибателей, которая находится на латеральном
надмыщелке плечевой кости). Поскольку во время письма или при
работе на клавиатуре компьютера сгибатели предплечья имеют тен
денцию к чрезмерному сокращению, необходимо позаботиться об их
растяжке - от пальцев до самого локтя.
25
Внутренние мышцы кисти
В предыдущей главе мы познакомились с мышцами предплечья, кото

рые управляют движениями кисти в лучезапястном суставе, сгибают и
разгибают пальцы, а также совершают другие движения большим паль
цем. Теперь давайте обратимся к внутренним мышцам кисти (которые
находятся непосредственно в ней). Эти мышцы отвечают за мелкие
движения пальцев.
Внутренние мышцы кисти можно разделить на три группы: мыш
цы, управляющие движениями большого пальца, мизинца и ладони.
Они занимают все пространство между костями пальцев. Внутренние
мышцы большого пальца образуют подушку у его основания, которая
называется возвышением большого пальца. Внутренние мышцы
мизинца находятся на ладони возле его основания и образуют возвы
шение мизинца. Мышцы ладони не столь объемны и внешне ничем
не примечательны.
Движениями большого пальца управляют четыре внутренние мыш
цы. Они располагаются на ладони в возвышении большqго пальца
(см. рис. 64). Мышца, приводящая большой палец кисти, на
чинается от запястья и третьей пястной кости и прикрепляется к про
ксимальной фаланге большого пальца. Ее задача состоит в приведении
большого пальца.
Короткий сгибатель большого пальца кисти начинается от
кости-трапеции и удерживателя сгибателей и прикрепляется к прокси
мальной фаланге. Эта мышца сгибает и поворачивает большой палец.
Мышца, противопоставляющая большой палец кисти,
начинается от кости-трапеции и удерживателя сгибателей и при
крепляется к пястной кости большого пальца. Ее функция состоит в
противопоставлении большого пальца всем остальным.
Короткая мышца, отводящая большой палец кuCJЛu, начи
нается от удерживателя сгибателей и костей запястья и прикрепляется
к проксимальной фаланге большого пальца. Ее задача заключается
в отведении большого пальца.
Действия всех этих мышц можно проверить экспериментальным
путем. Например, убедиться в том, что большой палец действительно
можно подвести ко всем остальным, что его можно с силой прижать
25. Внутренние мышцы кисти 145
Мышца, приводящая большой Короткий сгибатель большого

палец кисти пальца кисти
Мышца, противопоставляющая Короткая мышца, отводящая

большой палец кисти большой палец кисти
Рис. 64. Внутренние мышцы большого пальца кисти

к боковой стороне указательного пальца, повернугь по отношению к
ладони. Большой пальц играет очень важную роль, так как дает воз
можность совершать не только хватательные, но и мелкие движения.
Движениями мизинца управляют три мышцы, образующие возвы
шение мизинца на ладони возле его основания (см. рис. 65). .Цышца,
отводящая мизинец кисти, начинается от гороховидной кости и
прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца. Корот
кий сгибатель мизинца кисти начинается от крючковидной кости
и удерживателя сгибателей и также прикрепляется к проксимальной
фаланге мизинца. Мышца, противопоставляющая мизинец
кисти, начинается от крючковидной кости и удерживателя сгибателей
и прикрепляется к пятой пястной кости. Все действия, совершаемые
этими мышцами, понятны из их названий и могуг быть проверены в
ходе экспериментов.
В середине ладони расположены межкостные мышцы кисти.
Это название они носят потому, что заполняют все пространство между
пястными костями. Начинаясь от пястных костей, эти мышцы прикре
пляются к фалангам пальцев (см. рис. 66). Всего насчитывается четыре
тыльные и три ладонные межкостные мышцы. Тыльные межкостные
мышцы разводят пальцы, а ладонные - сводят их.
Червеобразные мышцы кисти начинаются от сухожилий
глубоких сгибателей предплечья (глубокого сгибателя пальцев) и при
крепляются к .сухожилиям разгибателей пальцев (см. рис. 66). Вместе
с межкостными мышцами они сгибают первые фаланги пальцев и раз
гибают вторые и третьи фаланги. Это дает возможность согнугь прямые
пальцы так, чтобы, например, удержать какой-нибудь плоский предмет
между большим и указательным пальцами. Червеобразные мышцы
позволяют совершать точные и мелкие движения, задействуя крупные
мышцы предплечья лишь по минимуму. Вот почему процедура обучения
некоторым точным и скоординированным мышечным действиям кисти
предполагает выпрямление пальцев.
25. Внутренние мышцы кисти 147
Мышца, отводящая мизинец кисти
Мышца, противопоставляющая
мизинец кисти
Короткий сгибатель мизинца кисти
Рис. 65. Внутренние мышцы мизинца

Тыльные межкостные Ладонные межкостные

мышцы кисти мышцы кисти
Червеобразные мышцы кисти:

вид со стороны ладони
Рис. 66. Межкостные и червеобразные мышцы кисти

ТАЗ И НИЖНИЕ
КОНЕЧНОСТИ
26
Тазовый пояс
В отличие от плечевого пояса, который обеспечивает мобильность

и разнообразие движений верхних конечностей, главная задача
тазового пояса состоит в обеспечении опоры на ноги и ходьбы. Как
мы уже отмечали, верхние и нижние конечности схожи по строе
нию. Однако если плечевой пояс развился в мобильную опору для
манипуляций верхними конечностями, то тазовый модифицировался
для ходьбы на двух ногах. Он прочно соединен с позвоночником в
крестцовом отделе, а две половины тазовой кости неразрывно соеди
нились спереди для создания максимальной поддержки мощным
мышцам. Данное обстоятельство дает тазу возможность стать опорой
для внутренних органов.
Таз выполняет две основные функции. Во-первых, передает вес туло
вища на ноги и поглощает поступающие от них удары и толчки. Во-вто
рых, предоставляет прочную опору для мышц ног, которые участвуют
в поддержании положения тела и ходьбе. В связи с этим таз обладает
жесткой структурой и не отличается гибкостью, как плечевой пояс.
Нижние конечности могут переносить значительно большие нагрузки
и гораздо сильнее, чем руки. В отличие от плечевого пояса, который не
имеет прямой связи с осевым скелетом и за счет этого обладает высокой
мобильностью, тазовый пояс напрямую соединен с позвоночником. Это
снижает его подвижность, но повышает силу и устойчивость.
Конструкция таза напоминает арку, которая передает нагрузку от
позвоночника на тазобедренные суставы и ноги. В нижней части таза
есть две кости, напоминающие полозья кресла-качалки. Это седалищ
ные кости, на которые приходится вес тела в положении сидя, чтобы не
создавать чрезмерной нагрузки на тазобедренные суставы.
150 Таз и нижние конечности
Две широкие плоские кости таза, напоминающие крылья (см.
рис. 67), раньше назывались безымянными. Дело в том, что большин
ство анатомических струюур получали название по сходству с какими-то
другими предметами. Тазовые же кости не были похожи ни на что.
Фактически тазовые кости состоят из трех парных косте_й: под
вздошной, седалищной и лобковой, или лонной (см. рис. 67).
Широкая крыловидная часть - это подвздошные кости. Нижнюю часть
таза, как уже было сказано, образуют седалищные кости (та их часть,
на которой мы сидим, называется седалищными буграми) (см.
рис. 68). Лобковые кости составляют переднюю часть таза. Они проч
но срослись посередине, образовав кольцевую структуру. Соединение
всех трех костей (подвздошной, седалищной и лобковой) неподвижно,
и тазовые кости можно рассматривать как единое целое. Таз в свою
очередь присоединен к позвоночнику через крестцово-подвздошный
сустав (см. рис. 69).
Поскольку таз соединен с крестцом, он не может двигаться незави
симо от остального скелета, как, например, лопатки в плечевом поясе.
Таз совершает движения только вместе с позвоночником. Он составляет
единое целое с крестцом, который является неотъемлемой частью всего
тазового пояса. Ниже сочленения с тазом позвоночник уже не несет
каких-либо значимых функций. Именно поэтому позвонки крестца и
копчика счит<!-ются рудиментарными.
Крылья таза, которые соответствуют лопаткам в плечевом поясе,
соединены с крестцом чрезвычайно прочными связками, о которых
мы поговорим чуть ниже. В передней части таза лобковые кости об
разуют так называемый лобковый симфиз (см. рис. 68) - сочлене
ние, в котором между костями размещается диск, очень похожий на
межпозвоночные. Он соединяет лобковые кости и амортизирует удары.
В положении стоя вес туловища передается по позвоночнику в крестец,
где распределяется через крестцово-подвздошные суставы по костям
таза, которые представляют собой некое подобие моста, передающего
нагрузку на тазобедренные суставы и ноги. Подвздошные кости за счет
лобкового симфиза образуют прочное кольцо, еще больше стабилизиру
ющее тазовый пояс и позволяющее равномерно распределять нагрузку.
В отличие от лопаток, две половины тазовых костей соединены друг с
другом сзади (крестцом) и спереди (лобковым симфизом), что обеспе
чивает тазовому поясу прочность и силу. Кроме того, непосредственная
связь с позвоночником позволяет выдерживать толчки и удары со сто
роны ног. Дополнительное укрепление тазового пояса связками делает
26. Тазовый пояс 151
Подвздошная
Подвздошный
гребень
Вертлужная
впадина
Седалищная ----- Лобковая

кость кость
Запирательное
отверстие
Рис. 67. Тазовая кость: правая половина

его еще более жестким, за исключением периода беременности и родов,
когда связки ослабевают и допускают ограниченные движения.
Рассматривая тазовые кости, мы выделяем несколько точек, ко
торые служат ориентирами для определения местоположения мышц
(см. рис. 68). Во-первых, подвздошная кость образует по всему верхнему
краю утолщение, которое называется подвздошным гребнем. В пе
редней части таза оно называется верхней передней подвздошной
остью (на это место ошибочно указывают многие люди, когда их
просят показать тазобедренный сустав), а в задней части - верхней
задней подвздошной остью (она прощупывается под кожей выше
ягодиц по обе стороны от крестца). Когда мы лежим или находимся в
положении полулежа, то вес нижней части туж)Вища приходится на
задние подвздошные ости (и крестец), а верхней части - на лопатки.
Тазобедренный сустав (см. рис. 69) занимает особое место. Если
спросить, где он находится, большинство людей указывают на под
вздошный гребень. Хотя последний и является частью таза, но к суставу
отношения не имеет. На самом деле тазобедренный сустав находится
ниже этой точки примерно на ширину ладони. Интересно отметить, что,
определяя местоположение атлантозатылочного сустава, мы ищем его
слишком низко, а тазобедренного сустава - слишком высоко. Другими
словами, мы склонны явно недооценивать длину своего туловища!
Важно также знать, где находятся седалищные кости. Сидя, люди
нередко так сутулятся, что вес тела у них приходится не на седалищные
кости, а на копчик и даже на крестец, которые совершенно для этого
не предназначены. Если же вы сидите правильно, поддерживая долж
ный баланс тела, то можете почувствовать, что тело опирается на две
нижние кости таза, а точнее на их седалищные бугры (см. рис. 68).
Седалищные кости представляют собой две дуги. Когда мы сидим, тело
должно опираться на них точно так же, как оно опирается на ноги в
положении стоя.
Помимо всего прочего, лобковые кости представляют собой важное
место прикрепления многих мышц и связок. Лобковый симфиз, где
соединяются кости, располагается непосредственно над гениталиями.
Многие люди полагают, будто живот заканчивается под пупком, но
на самом деле брюшная полость простирается до лобкового симфиза,
который служит ее нижней границей.
Подвздошные кости таза, которые соответствуют лопаткам в пле
чевом поясе, являются надежной опорой для тазобедренных суставов.
Суставная впадина именуется вертлужной (см. рис. 67). Головка
бедренной кости, имеющая форму шара, плотно входит в вертлужную
Подвздошный
Верхняя задняя
гребень
подвздошная ость
Нижняя передняя
/
.,/i подвздошная ость
Нижняя задняя
подвздошная ость
Лобковый симфиз
Седалищный бугор
Рис. 68. Ориентиры таза

впадину, образуя прочный сустав, который, тем не мене,е, способен
вращаться во всех направлениях, так как является шаровидным. По
краю впадины расположен фиброзно-хрящевой диск - вертлужная губа,
которая позволяет еще лучше удерживать головку кости и углубляет
впадину. Внутренняя поверхность впадины, как и в большинстве других
синовиальных суставов, также выстлана хрящевой тканью.
Бедренная кость является самой длинной в человеческом теле
(см. рис. 69). Она обладает достаточной свободой движений во всех
направлениях в тазобедренном суставе. Однако сама по себе прочность
тазовой кости, глубина вертлужной впадины и неподвижная связь таза
с позвоночником делают ноги не такими мобильными, как руки, у ко
торых суставная впадина значительно мельче, а диапазон движений
увеличивается за счет мобильных лопаток. Взглянув на бедренную
кость, вы заметите, что она не прямая, как плечевая, а имеет вблизи
тазобедренного сустава изгиб почти под прямым углом. Он увеличивает
диапазон движений кости в суставе и расширяет площадь опоры. Самая
длинная часть бедренной кости называется ее телом (диафизом), а на
ходящаяся под углом короткая часть возле сустава - шейкой. Большой
выступ на сгибе, к которому прикрепляются мышцы бедра, называется
большим вертелом, а несколько меньший выступ на внутренней
стороне шейки - малым вертелом. Перелом бедренной кости у по
жилых людей случается обычно в области шейки.
И таз, и тазобедренный сустав укреплены связками. вз·глянем для
начала на сочленение таза и позвоночника. Вес тела передается через
крестцово-подвздошный сустав на таз. Это важный момент, поскольку
позвоночник имеет изгиб в поясничном отделе, а крестец наклонен
вперед. Точка их соприкосновения, которую порой называют пояснич
но-крестцовым суставом, испытывает большую нагрузку. В ее усилении
большую роль играют подвздошно-поясничные связки, соединяющие
поперечные отростки позвонков L4 и L5 с подвздошным гребнем.
Крестцово-подвздошный сустав укреплен несколькими связками
(см. рис. 70). Межкостная крестцово-подвздошная связка
соединяет суставные поверхности крестцово-подвздошного сустава.
Передняя крестцово-подвздошная связка с обеих сторон соеди
няет переднюю поверхность крестца с подвздошной костью. Задняя
крестцово-подвздошная связка соединяет заднюю поверхность
крестца с задней остью подвздошной кости, заполняя пространство
между крестцом и задней остью. Все эти связки не только укрепляют
крестцово-подвздошный сустав, но и помогают стабилизировать поло
жение таза относительно позвоночника.
Крестцово
подвздошный
сустав
Большой вертел
Шейка
Малый вертел
Бедренная
кость
?-- Медиальный надмыщелок
Латеральный надмыщелок
Рис. 69. Тазобедренный сустав и бедренная кость

Передняя
крестцово-подвздошная
связка
Задняя крестцово
подвздошная
связка
Крестцово-остистая
связка
Крестцово
бугорная
связка Вид сбоку
Задняя
крестцово-подвздошная
связка
Вид сзади
Рис. 70. Связки таза

В нижней области таза крестцово-остистая связка соединяет

крестец с остью седалищной кости, а крестцово-бугорная связка
соединяет внутреннюю поверхность крестца с седалищными буграми,
тем самым укрепляя весь таз в целом.
Тазобедренный сустав также имеет ряд поддерживающих связок,
которые укрепляют околосуставную связку, охватывающую суставную
капсулу от шейки бедра до тазовой кости (см. рис. 71). Околосуставная
связка тазобедренного сустава, как и другие околосуставные связки тела,
выстлана мембраной, выделяющей синовиальную жидкость для смазки.
В передней части сустава подвздошно-бедренная связка проходит
от задней нижней подвздошной ости до линии между большим и ма
лым вертелами (так называемой межвертелъной линии). Ее называют
также игрек-связкой, так как она напоминает эту букву по форме.
Подвздошно-бедренная связка укрепляет переднюю поверхность тазо
бедренного сустава и отличается большой длиной. Лобково-бедрен
ная связка проходит от подвздошно-лобкового возвышения до
бедренной кости. На задней поверхности тазобедренного сустава седа
лищно-бедренная связка соединяет седалищную косrь с внутренней
поверхностью большого вертела, пересекая сустав. В следующей главе
мы рассмотрим мышцы таза и тазобедренной области.
связка
бедренная связка
Подвздошно
бедренная
Вид сзади
Рис. 71. Связки тазобедренного сустава

27
Мышцы таза
и тазобедренной области
Таз играет существенную роль в поддержании осанки и движениях

тела. Будучи главной опорной структурой для ног, он должен выдер
живать большие нагрузки, когда мы сохраняем равновесие, ходим, бе
гаем, наклоняемся и т. п. В связи с этим и таз, и тазобедренный сустав
нуждаются в стабилизации. Частично эту функцию берут на себя под
держивающие неэластичные связки, а частично - мышцы, способные
удлиняться и сокращаться, производя различные движения.
В предыдущих главах, посвященных спине и туловищу, мы уже
упоминали три мышцы, которые, размещаясь впереди позвоночника,
помогают тазу поддерживать свое положение относительно позвоноч
ника (см. рис. 72). Большая поясничная мышца начинается от
последних грудных и поясничных позвонков, а затем, сужаясь, прохо
дит по передней поверхности таза и прикрепляется к малому вертелу
бедренной кости. Эта мышца соответствует большой грудной мышце,
так как, подобно ей, прикрепляется к внутренней стороне большой
кости конечности.
Малая поясничная мышца тоньше большой и располагается
поверх нее. Она начинается от боковых поверхностей тел нижних груд
ных и верхних поясничных позвонков и образует на конце сухожилие,
прикрепляющееся к фасции подвздошной кости таза.
Подвздошная мышца начинается от внутренней поверхно
сти крыла подвздошной кости (так называемой подвздошной ямки)
и тянется вниз вдоль передней поверхности таза, а затем сливается
с сухожилиями поясничных мышц и прикрепляется к малому вертелу
бедренной кости. Поскольку поясничные мышцы так тесно связаны
с подвздошной, их часто объединяют в одну подвздошно-пояснич
ную мышцу.
Функция подвздошно-поясничной мышцы состоит в том, чтобы
поддерживать сбалансированное положение таза по отношению к позво
ночнику. При сокращении она наклоняет таз и подтягивает поясничный
отдел позвоночника вперед, увеличивая его лордоз (изгиб в переднем
направлении). Однако, действуя совместно с мышцами-разгибателями
Большая
поясничная мышца
Малая
Подвздошная
мышца
Рис. 72. Подвздошно-поясничная мышца

27. Мышцы таза и тазобедренной области 161
спины, находящимися на задней поверхности позвоночника, под
вздошно-поясничная мышца уравновешивает их усилия. За счет этого
таз приобретает более устойчивое положение и позволяет несколько
выпрямить и удлинить позвоночник.
Мышцы, находящиеся впереди нижних отделов позвоночника, в
какой-то мере соответствуют грудным мышцам передней части плече
вого пояса, которые, будучи закрепощенными, как мы видели, сужают
грудную клетку. Точно так же подвздошно-поясничная мышца сужает
область, находящуюся перед тазобедренным суставом, в связи с чем
нуждается в периодической растяжке для придания большей свободы
тазовому поясу и выпрямления позвоночника.
Тазовое дно состоит из трех мышц, образующих диафрагму таза,
которая отделяет урогенитальную область (промежность) от располо
женных выше внутренних органов (см. рис. 73). Мышца, поднима
ющая задний проход, пролегает по дну таза от лобковой кости до
седалищной. Она имеет в себе отверстие для прямой кишки и участвует
в процессе дефекации. На задней части таза располагаю:гся грушевид
ная и копчиковая мышцы. Две из этих мышц - мышца, поднима
ющая задний проход, и копчиковая мышца - полностью лежат внутри
таза и являются частью его диафрагмы. Хотя эти мышцы не участвуют
в видимых движениях, их значение нельзя недооценивать, так как они
сжимают тазовое дно, что влияет на свободу движений тазобедренного
сустава и всей тазовой области в целом.
Вокруг тазобедренного сустава располагается шесть глубоких мышц.
Все они начинаются от тазовых костей и прикрепляются в области
большого вертела бедренной кости (см. рис. 74). Эти мышцы примерно
соответствуют вращательной манжете плеча, так как выполняют схожие
функции по стабилизации сустава.
Грушевидная мышца начинается на передней поверхности крест
ца внутри таза и прикрепляется к верхней части большого вертела.
Квадратная мышца бедра представляет собой короткую пря
моугольную мышцу, начинающуюся от латеральной части седалищного
бугра и прикрепляющуюся к задней поверхности бедренной кости между
больцшм и малым вертелами.
Внутренняя запирательная мышца начинается от запира
тельной мембраны внутри таза (закрывающей запирательное отверстие
тазовой кости) и прилегающих костей. Она проходит через седалищ
ную вырезку, огибает седалищную кость и прикрепляется к большо ilY
1
вертелу.
Лобковый симфиз
задний проход
Анальный канал
Копчиковая мышца
Рис. 73. Диафрагма таза

Наружная запирательная мышца начинается от внешней

поверхности запирательной мембраны и костных поверхностей по ее
краям, огибает тазобедренный сустав сзади и прикрепляется к шейке
бедренной кости у основания большого вертела.
Близнецовые мышцы - это пара маленьких мышц, поддержи
вающих внутреннюю запирательную мышцу. Верхняя близнецовая
мышца начинается от ости седалищной кости и горизонтально прохо
дит до сухожилия внутренней запирательной мышцы. Нижняя близ
нецовая мышца начинается от верхней части седалищного бугра и
идет в наружном направлении, где сливается с сухожилием внутренней
запирательной мышцы.
Запирательные мышцы получили свое название из-за того, что
перекрывают запирательное отверстие таза. Вместе с близнецовыми
мышцами они образуют некое подобие гамака, поддерживающего та
зобедренный сустав. Наряду с грушевидной мышцей они подтягивают
нижнюю часть таза вперед, противодействуя подвздошно-поясничной
мышце. Результатом становится сбалансированное положение тазо
бедренного сустава по отношению к позвоночнику.
Ягодичные мышцы составляют поверхностный слой мышц та
зовой области (см. рис. 75). Подобно шести мышцам, расположенным
в области тазобедренного сустава, они находятся в задней части таза
и могут одновременно считаться и мышцами, управляющими движе
ниями в тазобедренном суставе, и мышцами, разгибающими заднюю
поверхность тела.
Средняя ягодичная мышца имеет форму веера. Она начинается
от наружной поверхности под гребнем подвздошной кости и сужается
перед прикреплением к большому вертелу.
Малая ягодичная мышца также имеет веерообразную форму,
но меньше по размерам, чем средняя ягодичная мышца. Она также
сужается к окончанию и прикрепляется к передней поверхности боль
шого вертела.
Большая ягодичная мышца соответствует дельтовидной мышце.
Она самая крупная из всех ягодичных мышц и хорошо заметна снаружи
поскольку придает форму ягодицам. Эта мышца начинается на широком
пространстве тазовой кости от подвздошной кости до крестца и бокового
края копчика, проходит вниз и сливается с напрягателем широкой фас
ции бедра, после чего прикрепляется к подвздошно-болъшеберцовшrу
тракту и верхней части бедренной кости.
Все тр;и ягодичные мышцы относятся к разгибателям ноги в тазобед
ренном суставе. Малая и средняя ягодичные мышцы дополнительв-о
Квадратная мышца бедра: Верхняя и нижняя близнецовые мышцы:

Грушевидная мышца: Наружная запирательная мышца:

вид спереди вид спереди
Внутренняя запирательная мышца:

вид сзади
Рис. 74. Глубокие мышцы таза

отводят и поворачивают ногу в тазобедренном суставе внутрь и пре
пятствуют поперечным наклонам таза при ходьбе. Большая ягодичная
мышца - это главный разгибатель. Ее основная функция заключается
в поддержании прямого положения тела над тазом.
Мышцы тазовой области могуг играть роль в возникновении ишиаса.
Седалищный нерв - один из самых крупных нервов нижних конечно
стей - проходит через седалищную вырезку в запирательное отверстие
и оказывается между грушевидной мышцей и квадратной мышцей бед
ра. В случае мышечного спазма они могут защемить нерв. Хотя боль
может быть вызвана и межпозвоночным диском поясничного отдела
позвоночника, во многих случаях ее удается снять, устранив спазм
тазовых мышц, а это значит, что истинной причиной заболевания яв
ляется не проблема с диском, а закрепощенность мышц. Важно также
иметь в виду, что слово «ишиас» нередко относят к болям нервного
происхождения, отдающим в ногу, даже если они не имеют никакого
отношения к седалищному нерву.
Средняя ягодичная Большая ягодичная

мышца мышца
Малая ягодичная
мышца
Рис. 75. Яго ичные мышцы

д
28
Мышцы бедра
В предыдущей главе мы рассмотрели мышцы тазовой области, которые

выполняют в основном опорные функции и примерно соответствуют
вращательной манжете плеча и грудным мышцам плечевого пояса.
Эти мышцы, которые по своей природе склонны к укорочению и закре
пощению, выполняют главным образом функцию стабилизации таза
и постуральной поддержки во время ходьбы и других действий. В то
же время мышцы бедра обычно сохраняют свою длину, потому что их
задача заключается не в статической поддержке, а в совершении широ
ких и размашистых движений. Необходимо отметить, что в движениях
в тазобедренном и коленном суставах задействовано больше мышц, чем
в плечевом и локтевом.
Выделяют три основные группы длинных мышц бедра: сгибатели
(задняя группа мышц бедра), приводящие мышцы (медиаль
ная группа мышц бедра) и разгибатели (четырехглавая мышца
бедра - передняя группа мышц бедра).
Начнем с приводящих мышц. Если взглянуть на скелет, то можно
увидеть, что бедренная кость не опускается сразу вниз от тазобедренного
сустава, а отходит сначала в сторону, а потом делает резкий поворот
вниз, но не вертикально, а под некоторым углом к срединной линии
тела. В результате между бедрами образуется треугольное пространство.
Его и заполняют приводящие мышцы, находящиеся на внутренней
стороне бедра (см. рис. 76).
Гребенчатая мышца имеет плоскую прямоугольную форму.
Она соединяет лобковую кость с внутренней стороной бедренной кости
немного ниже малого вертела и выше так называемой шероховатой
линии - продолговатого выступа вдоль тела кости, который служит
местом прикрепления мышц. Короткая приводящая мышца имеет
треугольную форму. Она начинается от лобковой кости, проходит под
тонкой мышцей и прикрепляется к верхней части бедренной кости ниже
точки прикрепления гребенчатой мышцы.
Длинная приводящая мышца, также треугольная, начинается от
лобковой кости немного ниже лобкового симфиза, а затем расходится
наподобие веера и прикрепляется к верхней половине шероховатой
линии.
Короткая приводящая мышца Гребенчатая мышца
Длинная приводящая мышца Большая приводящая мышца
Рис. 76. Приводящие мышцы

28. Мышцы бедра 169
Большая приводящая мышца является самой крупной из всех

приводящих. Она начинается от лобковой и седалищной костей, а затем'
расширяется и прикрепляется к бедренной кости практически по всей
ее длине от малого вертела до медиального надмыщелка.
Тонкая мышца начинается ниже лобкового симфиза, проходит
по внугренней стороне бедра и прикрепляется к внугренней поверхно
сти большеберцовой кости над ее бугристостью (см. рис. 77). Тонкую
мышцу включают в число приводящих мышц из-за ее местоположения
на внутренней стороне бедра, но она имеет две точки прикрепления
(то есть пересекает два сустава), поэтому участвует в совершении иных
движений, а не только в приведении ноги в тазобедренном суставе. В то
же время гребенчатая и три другие приводящие мышцы выполняют
в основном свою главную задачу.
Эти мышцы не должны допускать отклонения ноги в сторону в те
моменты, когда на нее приходится вес тела, например при ходьбе. Кро
ме того, они выполняют очень важную функцию стабилизации таза,
а заодно помогают в сгибании и разгибании ноги в тазобедренном
суставе, хотя большую активность проявляют все-таки в разгибании.
Приводящие мышцы имеют тенденцию укорачиваться, поэтому несут
ответственность за ухудшение осанки. Если их расслабить и растянуть,
то колени естественным образом немного сгибаются и разводятся в
стороны, что позволяет лучше выпрямить позвоночник.
Вторая группа - мышцы-разгибатели - находится на передней сто
роне бедра. Портня:нсная мышца - самая длинная в теле - похожа
на тонкий ремень (см. рис. 77). Она начинается от передней стороны
подвздошного гребня и, пересекая по диагонали переднюю поверхность
бедра, прикрепляется к верхней части внутренней стороны больше
берцовой кости. Портняжной эта мышца называется потому, что она
поворачивает ногу в тазобедренном суставе, чтобы принять ту позу,
в которой в старые времена сидели портные.
Напряzатель широкой фасции бедра начинается от переднего
края подвздошного гребня и прикрепляется к подвздошно-боль
шеберцовому тракту, представляющему собой прочную полосу
фиброзной ткани, пролегающую по внешней стороне бедра, пересека
ющую коленный сустав и прикрепляющуюся к большеберцовой кости
(см. рис. 77). Совместно с большой ягодичной мышцей, которая, как мы
видели, тоже прикрепляется к подвздошно-большеберцовому тракту,
напряrатель широкой фасции бедра участвует в стабилизации тазобед
ренного и коленного суставов в положении стоя и при ходьбе.
Напрягатель
широкой фасции
бедра
Тонкая
мышца
Портняжная
Подвздошно мышца
большеберцовый
тракт
Рис. 77. Мышцы бедра

Четырехглавая мышца бедра находится на передней по

верхности бедра. Это мощный разгибатель ноги в коленном суставе
(см. рис. 78). Фактически данная мышца состоит из четырех мышц,
или головок (поэтому и называется четырехглавой). Прямая мыш
ца бедра начинается от двух точек тазовой кости, находящихся на
нижней передней подвздошной ости, немного выше вертлужной впа
дины, и спускается вертикально до колена, где прикрепляется плоским
сухожилием к надколеннику, который в свою очередь прикрепляется
к бугристости большеберцовой кости с помощью связки надколенника.
Прикрепление к надколеннику является общим для всех четырех голо
вок четырехглавой мышцы.
Латеральная и медиальная широкие мышцы бедра начина
ются от боковой и задней поверхности верхней части бедренной кости.
Их мышечные волокна охватывают бедренную кость с обеих сторон,
а затем встречаются спереди и сливаются в общее сухожилие.
Проме:нсуточная широкая мышца бедра начинается от верх
них двух третей бедренной кости и сливается с остальными головками
четырехглавой мышцы бедра в общее сухожилие.
Четырехглавая мышца выпрямляет ногу в коленном суставе и яв
ляется частью постуральной системы, которая поддерживает прямое
положение тела. Некоторые из головок этой мышцы, например прямая
мышца бедра, помимо разгибания ноги в колене, участвуют в ее сгиба
нии в тазобедренном суставе.
Третью группу составляет задняя группа мышц бедра (см. рис. 79).
Она сгибает ногу в колене и разгибает ее в тазобедренном суставе.
Двуглавая мышца бедра имеет две головки, как видно из ее на
звания. Одна из них начинается от седалищного бугра, а вторая - от
нижней половины бедренной кости. Затем обе мышцы сливаются и
общим сухожилием прикрепляются к малоберцовой кости.
Полусухожильная мышца начинается от седалищного бугра
и прикрепляется длинным сухожилием к внутренней стороне верхней
части большеберцовой кости.
Полуперепончатая мышца также начинается от седалищного
бугра и прикрепляется к медиальному мыщелку большеберцовой кости.
Все три мышцы, входящие в заднюю группу мышц бедра, начинают
ся от седалищной кости. Садясь на край С'l}'Ла, мы можем почувствовать,
как сиденье давит на эти мышцы непосредственно перед седалищной
костью. Задняя группа мышц бедра склонна к закрепощению. Из-за
этого многие люди испытывают дискомфорт, когда сидят на полу, вы
тянув ноги перед собой, или не могут стоя дотянуться до пальцев ног.
Промежуточная
Латеральная
широкая мышца
бедра
Надколенник
(коленная чашечка)
Рис. 78. Четырехглавая мышца бедра

Все три мышцы задней группы пересекают коленный сустав с задней

стороны и прикрепляются к костям голени: две - к большеберцовой,
а одна - к малоберцовой. За коленом можно прощупать два сухожилия
с внутренней стороны и одно - с внешней.
Разобравшись с местоположением мышц (сгибатели - на задней
стороне бедра, приводящие мышцы - на внутренней стороне и разги
батели - на передней), давайте посмотрим, какие движения ногами
совершаются с их участием. Мы уже видели, что короткие мышцы таза
выполняют главным образом опорные и постуральные функции. Что
же касается мышц бедра, то они, начинаясь от различных мест таза и
бедренной кости, проходят по всей длине бедра и прикрепляются ниже
коленного сустава к большеберцовой или малоберцовой кости. Некото
рые мышцы пересекают даже два сустава: тазобедренный и коленный.
Такие мышцы называют многосуставными (в отличие от односустав
нъtх, которые управляют движениями только в одном суставе). Они
отвечают за размашистые движения одновременно в тазобедренном и
коленном суставах, что бывает необходимо во время х<:щьбы, бега или
нанесения ударов ногами. Ввиду своего размера указанные мышцы
способны сокращаться на большую длину, чем короткие мышцы таза.
Этим и объясняется амплитуда движений, производимых с их участием.
К длинным двусуставным мышцам мы относим напрягатель широкой
фасции бедра, начинающийся от переднего края подвздошного гребня
и прикрепляющийся к подвздошно-большеберцовому тракту, который
в свою очередь, пройдя по всей внешней стороне бедра, прикрепляется
к большеберцовой кости. Тонкая мышца начинается от лобковой кости
и опускается до большеберцовой кости. Портняжная мышца, напоми
нающая узкий длинный ремень, начинается от подвздошной кости и,
пересекая по диагонали переднюю поверхность бедра, прикрепляется к
большеберцовой кости. Некоторые мышцы задней группы тоже являют
ся двусуставными. Начинаясь от седалищной кости, они прикрепляются
к большеберцовой и малоберцовой костям, что дает им возможность
участвовать в выполнении широких движений ногами. Наконец, пря
мая мышца бедра - одна из головок четырехглавой мышцы - тоже
начинается от подвздошной кости и прикрепляется к большеберцовой
кости, но не напрямую, а через надколенник.
Повторю еще раз: эти мышцы способны совершать размашистые
движения одновременно в тазобедренном и коленном суставах, в отли
чие от более быстрых действий коротких стабилизирующих мышц таза.
Полуперепончатая мышца Полусухожильная мышца
Двуглавая мышца бедра
Рис. 79. Задняя группа мышц бедра

29
Колено, голень
и голеностопныи сустав
Коленный сустав по своим размерам превосходит все остальные. Если

посмотреть на большеберцовую кость, то можно заметить, что на
нее передается весь вес тела от бедренной кости (см. рис. 81). В верхней
части большеберцовая кость сильно расширяется и уплощается, образуя
практически ровную платформу, на которую опирается дистальный
конец бедренной кости. Бедренная кость в данной точке тоже широка,
поэтому вместе с большеберцовой костью они образуют стабильную
опору для сустава, способного выдержать достаточно высокий вес.
Коленный сустав является блоковидным, следовательно, допускает
в основном лишь два движения - сгибание и разгибание (см. рис. 80).
Мыщелки бедренной кости представляют собой полукруглые выступы,
соответствующие по форме вогнутым участкам мыщелков большебер
цовой кости. Между ними расположены хрящевые диски, которые на
зываются менисками. Мениски амортизируют удары, распределяют
нагрузку на большеберцовую кость и как губка впитывают синовиаль
ную жидкость, чтобы через некоторое время отдать ее обратно в полость
сустава для его смазки. Весь коленный сустав, включая надколенник
и мыщелки бедренной и большеберцовой костей, заключен в капсулу
из соединительной ткани, вырабатывающую синовиальную жидкость.
Надколенник (коленная чашечка) является частью сустава. Мы
уже видели, что четырехглавая мышца бедра образует общее сухожилие,
которое прикрепляется к надколеннику. Это сухожилие продолжается и
ниже надколенника (связка надколенника, прикрепляющаяся к бугри
стости большеберцовой кости). Когда мы сгибаем ногу в колене, головка
бедренной кости скользит по головке большеберцовой кости, а сухо
жилие четырехглавой мышцы бедра вместе с надколенником попадает
в желобок между двумя мыщелками бедренной кости.
Колено не обладает такой внутренней прочностью конструкции,
как локоть, поэтому его стабильность должна дополнительно поддер
живаться связками. В коленном суставе есть четыре основные связки.
Внутри самого сустава перекрещиваются передняя и задняя кре
стообрцзные связки, которые не позволяют суставу смещаться ни
вперед, ни назад. Боковые связки (латеральная и медиальная)
Бедренная
кость
Сухожилие
четырехглавой
мышцы бедра
Мениск
Связка
надколенника
Передняя
крестообразная
Большеберцовая связка
Вид сбоку
Задняя --------!111+:-----J
крестообразная Латеральная
связка боковая
связка
Медиальная
боковая связка
Малоберцовая
Вид сзади
Рис. 80. Коленный сустав

29. Колено, голень и голеностопный сустав 177
не дают ему смещаться в стороны. При гиперэкстензии коленного суста
ва связки сильно напрягаются и блокируют дальнейшее разгибание. При
сгибании ноги в колене большинство связок расслабляется и обеспечи
вает большую свободу движений. В этом случае голень может, помимо
всего прочего, немного поворачиваться вокруг своей продольной оси.
Однако принято считать, что коленный сустав, словно обычный шарнир,
позволяет выполнять главным образом сгибание и разгибание.
Как и предплечье, голень состоит из двух костей: большеберцовой
и малоберцовой (см. рис. 81). Большеберцовая кость имеет в основ
ном прямую форму и является главным несущим элементом. В верхней
части большеберцовая кость образует коленный сустав с бедренной
костью, который, как мы уже отметили, является самым крупным в че
ловеческом организме. Нижний конец большеберцовой кости образует
голеностопный сустав с таранной костью (см. рис. 82).
Вторая кость голени - малоберцовая. Она находится снаружи от
большеберцовой и образует с ее проксимальным и дистальным концами
два сустава: верхний и ни.зкний большеберцово-м�оберцовые.
Подобно лучевой и локтевой костям, большеберцовая и малоберцовая
кости соединены друг с другом межкостной перепонкой.
Назначение малоберцовой кости не столь очевидно, как большебер
цовой, но на самом деле она выполняет несколько важных функций.
В положении стоя большеберцовая кость несет на себе всю нагруз
ку, которая передается ей от бедренной кости, и распределяет ее по
костям стопы. Но две кости, соединенные межкостной перепонкой,
лучше справляются с нагрузкой и поглощают толчки, идущие от стоп.
Межкостная перепонка играет роль своего рода амортизатора, работая
в условиях нагрузок, значительно превышающих те, что выпадают на
долю предплечья. Кроме того, малоберцовая кость является местом
прикрепления многих мышц. Наконец, два большеберцово-малобер
цовых сустава хоть и не могут производить движений типа пронации
и супинации, как в случае с лучевой и локтевой костями, но все же,
как мы увидим ниже, активно участвуют в движениях, совершаемых
в голеностопном суставе.
Кости голени имеют ряд характерных черт, на которые необходимо
обратить внимание. Крупная и прочная большеберцовая кость имеет
трехгранную форму. В передней части у нее ярко выраженное ребро,
которое нередко подвергается ушибам. На расширяющейся части возле
верхнего конца имеется так называемая бугристость большебер
цовой к�cmu (см. рис. 81). Когда вы ползаете на коленях, то вес тела
приходится не на надколенник и не на коленный сустав как таковой,
Бедренная
кость
Бугристость
большеберцовой
кости
Верхний
большеберцово
малоберцовый 1
сустав Больше
берцовая
кость
кость-------1
кость-------1�
Нижний---- ----fч Таранная

кость
большеберцово
малоберцовый
сустав
Пяточная кость
Рис. 81. Кости голени

а на эту бугристость. Она соответствует локтевому отростку в локrево
суставе, который тоже принимает на себя нагрузку, когда вы опираетесь
на локоть. Выпуклость на внешней стороне колена - это головка ма
лоберцовой кости. Вы можете ощутить ее движения, сгибая и разгибая
голеностопный сустав.
Перейдем к голеностопному суставу (см. рис. 82). Мы уже видеJJЦ
что верхний конец большеберцовой кости образует коленный сустав
с бедренной костью. Нижний конец большеберцовой кости покоится
на центральной кости голеностопного сустава - таранной, которая
в свою очередь опирается на пяточную кость. Хотя малоберцовая
кость не несет на себе вес тела, она вместе с большеберцовой костью
формирует голеностопный сустав. Часть большеберцовой кости оги
бает таранную кость с внутренней стороны, образуя медиальную
лоды.:ж:ку. Малоберцовая кость огибает таранную кость снаружи, об
разуя латеральную лоды.:ж:ку. Таранная кость имеет возможность
поворачиваться между ними, что позволяет осуществлять тыльное в
подошвенное сгибание стопы. Таким образом, ниж� часть больше
берцовой кости опирается на таранную кость, образуя с ней сустав, а обе
лодыжки охватывают ее с обеих сторон, словно щипцы. Они хорошо за
метны снаружи в виде выступов по обе стороны голеностопного сустава.
Латеральная лодыжка (с внешней стороны) - это часть малоберцовой
кости, а медиальная (с внутренней стороны) представляет собой удли
ненное окончание большеберцовой кости. Если вы подвигаете стопой
вверх и вниз, держась пальцами за лодыжки, то почувствуете движения
сустава между ними.
Движения малоберцовой кости играют существенную роль в голе
ностопном суставе. Мы уже видели, что малоберцовая кость образ ет
с большеберцовой два сочленения: верхний и ни:ж:ний больше
берцово-малоберцовы.е суставы. (которые соответствуют двум
лучелоктевым суставам предплечья) (см. рис. 81). Во время сгибания
и разгибания стопы лодыжки должны адаптироваться к малейшим
изменениям в форме соприкасающихся костей. Именно в этом и со
стоит задача двух большеберцово-малоберцовых суставов (вы можете
почувствовать движения малоберцовой кости в верхнем большеберцо
во-малоберцовом суставе, двигая стопой). Таким образом, движения
в местах сочленения большеберцовой и малоберцовой костей непосред
ственно относятся к движениям стопы. В этом смысле малоберцовая
кость напоминает лучевую кость предплечья. Она имеет значение не
сама по себе, а потому, что является важным компонентом голеностоп
ного сустава.
Большеберцовая ------- Малоберцовая

кость кость
Голеностопный
сустав
Медиальная ---➔,,,
лодыжка Латеральная
лодыжка
Таранная кость
Вид сзади
Рис. 82. Голеностопный сустав

Не лишним будет упомянуть и о связках голеностопного сустава
(см. рис. 83). С внутренней стороны дельтовидная связка соединяет
медиальную лодыжку с костями голеностопного сустава. С наружной
стороны передняя и задняя таранно-малоберцовые связки
соединяют латеральную лодыжку с таранной костью, а пяточно-ма
лоберцовая связка - с пяточной костью. Когда мы подворачиваем
ногу, то, как правило, происходит растяжение или даже разрыв перед
ней таранно-малоберцовой связки.
Чтобы дополнить картину, необходимо перечислить все семь костей
предплюсны (см. рис. 84). Таранная кость образует голеностопный
сустав с большеберцовой костью. Пяточная кость - самая большая
и прочная из костей предплюсны. Кроме них имеется еще пять костей:
ладьевидная, кубовидная и три клиновидные. К ним присоеди
няются пять плюсневых костей, которые соответствуют пяти пястным
костям кисти, а также по три пальцевые фаланги для всех пальцев,
кроме большого, у которого только две фаланги (как и у пальцев руки).
Далее мы рассмотрим суставы стопы и мышцы голени, управляющие
движениями голеностопного сустава и стопы.
Дельтовидная
связка
Вид с внутренней стороны
Задняя таранно Передняя

малоберцовая таранно-малоберцовая связка
связка
Пяточно-малоберцовая связка
Вид с наружной стороны
Рис. 83. Связки голеностопного сустава

----
�
Кубовидная кость Ладьевидная кост ь
Клиновидные кости
Плюсневые кости
Фаланги
Рис. 84. Кости стопы

30
Мышцы голени и стопы
Прежде чем рассматривать мышцы голени, управляющие движениями

голеностопного сустава и пальцев, давайте взглянем на суставы стопы,
находящиеся ниже голеностопного сустава. Голеностопный сустав при
всей своей важности не является единственным суставом стопы. Если бы
стопа совершала только подошвенное и тыльное сгибание, мы не могли
бы приспосабливаться к неровностям почвы и к различному положению
ног при ходьбе. В стопе существует еще несколько суставов, которые
позволяют поворачивать и наклонять ее внутрь и наружу. Своды стопы
состоят из нескольких костей (всего их насчитывается в стопе двадцать
шесть), что также повышает ее амортизирующие свойства.
Сначала рассмотрим суставы, которые дают стопе возможность по
ворачиваться в стороны. Выполняя различные движения стопой, вы
сами можете убедиться в том, что она не только движется вверх и вниз,
как на шарнире, но и достаточно свободно вращается по кругу, словно
оснащена шаровидным суставом. Как мы уже видели, таранная кость,
образующая голеностопный сустав с костями голени, плотно удержи
вается с двух сторон лодыжками, поэтому ограничена в движениях. Все
остальные движения стопы (кроме подошвенного и тыльного сгибания),
такие как повороты в стороны и наклоны наружу и внутрь, совершают
ся не в голеностопном суставе, а в местах сочленения таранной кости
с другими костями предплюсны.
Эти движения обеспечиваются за счет некоторых дополнительных
суставных поверхностей. Две предплюсневые кости - ладьевидная и
кубовидная - соприкасаются с таранной и пяточной костями. В ладье
видной кости имеется выемка, которая соответствует выпуклости в пе
редней части таранной кости, благодаря чему образуется некое подобие
шаровидного сустава, позволяющее поворачивать стопу. Кубовидная
кость тоже способна перемещаться относительно пяточной кости.
Таким образом, две кости предплюсны (ладьевидная и кубовидная)
способны совершать движения относительно вышележащих костей.
Это сочленение, которое именуется поперечным суставом пред
плюсны (см. рис. 85), очень важно, потому что у большинства людей
подвижность стопы с возрастом снижается, хотя необходимость в ней
сохраняется. Подвигав носком стопы из стороны в сторону, вы можете
30. Мышцы голени и стопы 185
Пяточная
кость
Поперечны111 сустав
предплюсны
кость
Ладьевидная кость
Предплюсне
плюсневые
суставы
Плюснефаланrовый
сустав большого
пальца
Вид сверху
Подтаранный ___J��filli'-r--;�
сустав
Вид сзади
Рис. 85. Суставы стопы

убедиться в том, что стопа даже под нагрузкой способна вращаться от
носительно таранной кости.
Сустав между нижней стороной таранной кости и пяточной костью
называется таранно-пяточным или подтаранным (см. рис. 85).
Он позволяет перемещать пяточную кость по отношению к т�ранной,
что увеличивает диапазон движений стопы. Важно понимать, что все
перечисленные структуры не относятся к голеностопному суставу, а яв
ляются суставами стопы, позволяющими ей адаптироваться к неров
ностям почвы, то есть наклоняться и поворачиваться наружу и внутрь.
В сочетании с движениями, совершаемыми в голеностопном суставе,
все это позволяет придавать стопе любое положение, как будто речь
идет о шаровидном суставе, обеспечивающем большую мобильность.
Таким образом, у таранной кости имеется один сустав сверху, обеспе
чивающий стопе подвижность относительно костей голени, и два сустава
спереди и снизу, которые работают в комплексе, давая стопе возмож
ность поворачиваться относительно таранной кости и голеностопного
сустава. Совместная работа голеностопного, подтаранного суставов и
поперечного сустава предплюсны обеспечивает стопе большую свободу
движений и мобильность. В этом смысле стопа несколько напоминает
кисть руки. Она располагает большим количеством суставов, включая
большеберцово-малоберцовые суставы голени, которые в совокупности
придают ей большую подвижность. Движениями стопы упрцвляет слож
ная система мышц голени, которые соответствуют мышцам предплечья.
Их сухожилия пересекают голеностопный сустав и прикрепляются
к костям стопы и пальцам.
Помимо подтаранного сустава и поперечного сустава предплюсны,
в стопе есть еще несколько суставов, находящихся между костями пред
плюсны, а также соединяющих предплюсну с плюсной (они называются
предплюсне-плюсневыми) (см. рис. 85). Поскольку стопа конструк
тивно выполнена в виде сводов, которые смягчают давление и толчки,
возникающие при движении, ее кости должны иметь возможность
двигаться относительно друг друга. Суставы между ними обеспечивают
необходимую гибкость, позволяющую сводам стопы выступать в роли
амортизаторов при ходьбе по неровной поверхности.
Наконец, необходимо упомянуть о суставах пальцев, которые весь
ма напоминают суставы пальцев кисти. Как и в кисти, пальцы стопы
имеют по три фаланги (у большого пальца - две). Они соединяются
с костями плюсны с помощью плюснефаланговых суставов, кото
рые позволяют совершать такие движения, как сведение и разведение
пальцев (как и в кисти). Однако сами пальцы стопы отличаются ·от

пальцев кисти. Во-первых, пальцы кисти способны хватать предметы,
но слишком сильно разгибаться не моrут. В то же время пальцы стопы
разгибаются значительно сильнее, что необходимо для ходьбы. Во-вто
рых, большой палец стопы уrратил способность к противопоставлению.
Кроме того, в стопе есть еще две небольшие кости, которые называются
сесамовидными (не показаны на рисунке). Они размещаются под
головкой плюсневой кости большого пальца с целью лучшей аморти
зации ударов и толчков. Пальцы стопы заметно короче пальцев кисти
и не обладают такой же способностью к точным и мелким движениям.
Главный сустав большого пальца - плюснефаланговый - имеет
большое значение для поддержания равновесия тела и передвижения,
так как позволяет сильно отталкиваться подушечкой стопы. Остальные
суставы пальцев тоже участвуют в поддержании равновесия, но они
не так развиты, как у обезьян, у которых выполняют хватательные
функции.
Теперь давайте рассмотрим мышцы голени, которые управляют
движениями голеностопного сустава и стопы. Они выполняют две
главные функции: используются для передвижения и стабилизируют
голеностопный сустав в положении покоя, что необходимо для под
держания равновесия. Животные, передвигающиеся на четырех ногах/
лапах, обладают большей устойчивостью, и их тело не отклоняется ни
в стороны, ни в переднем, ни в заднем направлениях. Мы же, обладая
способностью к прямохождению, лишены такой возможности. Длина
человеческой стопы, соприкасающейся с землей в нескольких точках,
обеспечивает слишком малую площадь опоры. Для поддержания рав
новесия на двух ногах требуются мышечные усилия и высокая чувстви
тельность к изменениям положения тела.
Как и в случае с рукой, движениями стопы управляют мышцы, рас
положенные как в области голени (внешние), так и в области стопы
(внутренние). О внутренних мышцах мы поговорим в следующей главе,
а внешние можно разделить на три основные группы: переднюю (разги
батели), латеральную (малоберцовые) и заднюю (сгибатели). Подобно
мыш�ам предплечья, они имеют длинные сухожилия, которые пересека
ют голеностопный сустав и проходят под удерживателями, состоящими
из соединительной ткани. Сухожилия разгибателей пролегают спереди
под удер:нсивателем разгибателей (который находится на подъе
ме стопы и состоит из нескольких сухожильных лент), а затем тянутся
вплоть до носка стопы (см. рис. 86). Удерживателъ сгибателей
Удерживатель
разгибателей
Передняя Длинный Длинный

большеберцовая разгибатель большого разгибатель
мышца пальца стопы пальцев
Рис. 86. Передняя группа мышц голени

находится с медиальной стороны голеностопного сустава (на рисунке

не показан). Сухожилия мышц-сгибателей, относящихся к задней группе
мышц голени, проходят под ним и под сводами стопы в подошвенную
часть. Удерживатель связок малоберцовых мышц располо
жен с внешней стороны стопы (см. рис. 87). Сухожилия малоберцовых
мышц проходят под ним за латеральной лодыжкой_и прикрепляются
к внешнему краю стопы.
Рассмотрим сначала переднюю группу мышц голени (см. рис. 86).
Передняя большеберцовая мышца начинается от бугристости
большеберцовой кости в ее верхней части, а также от межкостной пере
понки и прикрепляется с помощью длинного сухожилия к клиновидной
и первой плюсневой кости. Она производит тыльное сгибание стопы
и наклоняет ее внутрь.
Длинный разгибатель большого пальца стопы начинает
ся от средней части малоберцовой кости и межкостной перепонки и
прикрепляется к последней (дистальной) фаланге большого пальца.
Он разгибает большой палец и осуществляет тыльное <:rибание стопы.
Длинный разгибатель пальцев, соответствующий аналогичной
мышце кисти, начинается от тела малоберцовой кости и латерального
мыщелка большеберцовой кости, а также от межкостной перепонки.
Затем он делится на четыре сухожилия, которые прикрепляются к
верхней части всех пальцев, кроме большого. Он осуществляет тыльное
сгибание стопы и разгибание пальцев.
К латеральным мышцам голени относятся три малоберцовые мышцы
(см. рис. 87). Третья малоберцовая мышца является ответвлением
длинного разгибателя пальцев. Она начинается от нижней четверти
малоберцовой кости и прикрепляется к плюсневой кости мизинца.
Длинная малоберцовая мышца начинается от головки и верх
них двух третей малоберцовой кости. Она прикрепляется к первой
плюсневой кости с помощью длинного сухожилия, которое наискосок
пересекает подошвенную часть стопы. Короткая малоберцовая
мышца начинается от нижних двух третей малоберцовой кости и
прикрепляется к плюсневой кости мизинца.
Наконец, рассмотрим заднюю группу мышц голени (см. рис. 88 и 89).
Длинный сгибатель пальцев начинается от большеберцовой кости
и в подошвенной части стопы разделяется на четыре сухожилия, ко
торые прикрепляются к последним фалангам четырех пальцев, кроме
большого. Эта мышца участвует в поддержании свода стопы, сгибает
пальцы, а также осуществляет подошвенное сгибание стопы и накло
няет ее внутрь.
Длинная
малоберцовая
мышца
-+---- Короткая
мышца
Третья
мышца Удерживатель
сухожилий
малоберцовых
Рис. 87. Латеральные мышцы голени (малоберцовые мышцы)

Задняя большеберцовая мышца является самой глубокой из

всех мышц данной группы. Она начинается от большеберцовой и ма
лоберцовой костей, а также от межкостной перепонки и прикрепляется
к ладьевидной и первой клиновидной костям. Задняя большеберцовая
мышца осуществляет подошвенное сгибание стопы и ее наклон внуrрь.
Ее сухожилие совместно с сухожилиями малоберцовых мышц образует
петлю в подошвенной части, которая поддерживает свод стопы с обе
их сторон. Таким образом, задняя большеберцовая мышца выполняет
и важную постуральную функцию. В то время как разгибатели ноги
в коленном суставе не допускают сгибания в колене, когда мы стоим,
глубокие сгибатели голени поддерживают положение большеберцовой
и малоберцовой костей над голеностопным суставом, обеспечивая ста
бильность в перпендикулярном направлении.
Длинный сгибатель большого пальца стопы начинается от
нижних двух третей малоберцовой кости и межкостной перепонки и
прикрепляется длинным сухожилием к последней фаланге большого
пальца. Помимо того что эта мышца участвует в поддержании сво
да стопы, она сгибает большой палец и осуществляет· подошвенное
сгибание стопы, делая ее участие в процессе бега и ходьбы весьма
заметным.
Две самые большие мышцы голени - камбаловидная и икро
ножная. Обе они через ахиллово сухожилие - самое прочное и тол
стое в организме - прикрепляются к задней части стопы. Длина этого
сухожилия составляет около 15 сантиметров. На уровне задней части
голеностопного сустава оно сужается, но ниже снова расширяется и
прикрепляется ко всей нижней части пяточной кости. Камбаловид
ная мышца - широкая и плоская - напоминает по форме камбалу,
которой обязана своим названием, и расположена под икроножной
мышцей. Она начинается от головки и верхней части малоберцовой
и большеберцовой костей, а затем переходит в ахиллово сухожилие
и прикрепляется к пяточной кости. Камбаловидная мышца сгибает
голеностопный сустав и поддерживает равновесие тела в положении
стоя. Икроножная мышца - самая поверхностная и самая замет
ная мышца голени. Она начинается двумя головками непосредственно
под мь1щелками бедренной кости и прикрепляется к пяточной кости
посредством общего с камбаловидной мышцей ахиллова сухожилия.
Наиболее очевидное ее действие - это подошвенное сгибание стопы.
Однако, действуя совместно с задней группой мышц бедра, икроножная
мышца участвует в разгибании ноги в колене, так как ее начало пере
секает коленный сустав.
Задняя
большеберцовая
мышца
Длинный сгибатель
пальцев
Длинный сгибатель
большого пальца
стопы
Рис. 88. Задняя группа мышц голени

Подошвенная
мышца
Камбаловидная
мышца
Рис. 89. Задняя группа мышц голени (продолжение)

Подошвенная мышца находится на задней поверхности колена.
У этой маленькой мышцы на удивление длинное сухожилие, которое
проходит между камбаловидной и икроножной мышцами и прикре
пляется к пятке. Начинается она от бедренной кости непосредственно
над коленом. Ее брюшко, длина которого составляет 8-9 санти.метров,
прикрывает заднюю часть коленного сустава. Сухожилие прикрепляется
к пяточной кости в том же месте, где и ахиллово сухожилие. Подошвен
ная мышца является вспомогательной для икроножной.
31
Внутренние мышцы стопы
В предыдущей главе мы рассмотрели мышцы голени, управляющие

движениями голеностопного сустава и пальцев стопы. Теперь давайте
перейдем к внутренним мышцам стопы (находящимся непосредствен
но внутри нее). Это достаточно сложная структура, которая помогает
решать задачу баланса и передвижения. На тыльной стороне стопы
находится всего две мышцы, но на подошвенной части (которая соот
ветствует ладони) - больше двадцати. Расположены они в четыре слоя,
но рассматривать их мы будем не послойно, а в соответствии с выпол
няемыми функциями, как в случае с внутренними мышцами кисти.
Короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель
большого пальца стопы размещаются на тыльной стороне стопы
(см. рис. 90). Начинаются они от пяточной кости и, пересекая стопу по
диагонали, разветвляются на четыре сухожилия. Короткий разгибатель
большого пальца стопы прикрепляется к первой фаланге большого
пальца, а короткий разгибатель пальцев - к фалангам второго, третьего
и четвертого пальцев. Эти мышцы помогают внешним мышцам-разги
бателям (длинному разгибателю большого пальца стопы и длинному
разгибателю пальцев), слегка корректируя их усилия, чтобы пальцы
разгибались более равномерно.
Мышцы на подошвенной стороне стопы можно разделить на четыре
группы: межкостные мышцы, которые занимают все пространство меж
ду плюсневыми костями; мышцы, управляющие движениями мизинца;
мышцы, управляющие движениями большого пальца стопы, и мышцы,
помогающие сгибать все четыре пальца, кроме большого.
Ме;нскостные мышцы стопы, которые соответствуют таким же
мышцам кисти, представляют собой самый глубокий слой мышц стопы
(см. рис. 91). Они располагаются между костями плюсны, от которых
начинаются, и прикрепляются к фалангам пальцев. Всего насчитывается
четыре тыльные межкостные мышцы и три подошвенные. Тыльные
мышць1 разводят пальцы и помогают в их сгибании, а подошвенные
сводят их.
Есть также две мышцы мизинца, которые располагаются у латераль
ного края стопы (см. рис. 92). Мышца, отводящая мизинец сто
пы, соответствует такой же мышце кисти. Она начинается от пяточной
кости и прикрепляется к боковой поверхности первой фаланги мизинца.
Короткий разгибатель Короткий разгибатель большого

пальцев пальца стопы
Рис. 90. Внутренние разгибатели стопы

31. Внутренние мышцы стопы 197
Подошвенные межкостные Тыльные межкостные

мышцы мышцы
Рис. 91. Межкостные мышцы

Короткий сгибатель Мышца, отводящая

мизинца стопы мизинец стопы
Рис. 92. Внутренние мышцы, управляющие движениями мизинца стопы

Короткому сгибателю мизинца стопы тоже соответствует ана

логичная мышца кисти. Он начинается от плюсневой кости мизинца и
прикрепляется к его первой фаланге с наружной стороны.
Движениями большого пальца стопы управляют три мышцы. Они
расположены у медиального края стопы, за исключением приводящей
мышцы, которая проходит поперек стопы от ее латерального края
(см. рис. 93). Мышца, отводящая большой палец стопы, на
чинается от пяточной кости и прикрепляется к боковой поверхности
первой фаланги большого пальца. Она приводит и сгибает большой
палец стопы.
Короткий сгибатель большого пальца стопы начинается
от кубовидной и клиновидных костей и делится на две головки, кото
рые прикрепляются с обеих сторон к первой фаланге большого пальца.
Он помогает поддерживать равновесие.
Мышца, приводящая большой палец стопы, имеет две го
ловки, которые прикрепляются к первой фаланге большого пальца.
Одна головка начинается от второй, третьей и четвертой плюсневых
костей и пересекает стопу по диагонали. Вторая головка· начинается от
связок третьего, четвертого и пятого пальцев и пересекает стопу поперек.
Вместе с задней большеберцовой и длинной малоберцовой мышцами
они участвуют в сохранении равновесия.
Несколько мышц участвует в сгибании пальцев (см. рис. 94).
Квадратная мышца подошвы начинается от пяточной кости,
и ее сухожилие сливается с сухожилием длинного сгибателя пальцев.
Очевидно, что она оказывает помощь в сгибании пальцев, но при
этом корректирует действие длинного сгибателя, так как его усилия
направлены под углом, а усилия квадратной мышцы подошвы - строго
по оси пальцев.
Четыре червеобразные мышцы, как и соответствующие им мыш
цы кисти, начинаются от сухожилий внешних сгибателей (в частности,
длинного сгибателя пальцев) и прикрепляются к сухожилиям длинного
разгибателя пальцев, ведущим ко всем пальцам стопы, кроме большого.
Вместе с межкостными мышцами они сгибают пальцы.
Короткий сгибатель пальцев начинается от пятки и делится
на четь1ре сухожилия, которые прикрепляются к средним фалангам
четырех пальцев. Он сгибает средние и первые фаланги.
Когда разговор заходит о сводах стопы, большинство людей пред
ставляют себе одну длинную арку, проходящую от носка ступни до пят
ки. Однак0 стопа имеет не две, а три опорные точки (подушечку боль
шого пальца, подушечку мизинца и пятку), и арки образуются между
Косая
головка
Короткий сгибатель большого
пальца стопы
Поперечная
головка
Мышца, приводящая большой

палец СТОПЫ
.,J
Мышца, отводящая большой
палец СТОПЫ
Рис. 93. Внутренние мышцы, управляющие движениями

большого пальца стопы
Квадратная мышца подошвы
Короткий сгибатель пальцев
Червеобразные мышцы
Рис. 94. Внутренние сгибатели пальцев стопы

каждой из этих точек, формируя в целом как бы купол с тремя опорами

(см. рис. 95). Самым длинным является медиальный продольный
свод. Он находится с внутренней стороны стопы. Нетрудно заметить,
что в этом месте стопа явно приподнимается над землей. Свод между
подушечкой мизинца и пяткой находится с внешней стороны стопы
и называется латеральным продольным сводом (его заметить
труднее, так как он заполнен мышцами). Наконец, между двумя перед
ними точками опоры имеется поперечный свод (также невидимый).
Эти своды нетрудно представить себе, если начертить треугольник,
стороны которого соединяют пятку, подушечки большого пальца и
мизинца. Полученные три линии и будут соответствовать сводам: двум
продольным и одному поперечному. Вместе они представляют собой
эластичный амортизатор, который смягчает толчки и позволяет стопе
приспособиться к неровностям почвы.
В положении стоя большая часть веса тела передается через боль
шеберцовую кость на таранную, а от нее - на пятку. Однако некоторая
часть веса смещается в переднем направлении. Это, конечно, не значит,
что вес равномерно распределяется по трем сводам стопы. Больше по
ловины приходится все же на пятку.
Своды стопы, являющиеся частью ее костной структуры, поддер
живаются с помощью связок и мышц. Медиальный продольный свод
поддерживается задней большеберцовой и длинной малоберцовой
мышцами, а также длинным сгибателем большого пальца с'Гопы, длин
ным сгибателем пальцев и мышцей, отводящей большой палец стопы.
Латеральный продольный свод поддерживается длинной малоберцо
вой и короткой малоберцовой мышцами, а также мышцей, отводящей
мизинец стопы, которая проходит по ее внешнему краю. Поперечный
свод поддерживается длинной малоберцовой, задней большеберцовой
мышцами и мышцей, приводящей большой палец стопы, которая пе
ресекает ее в поперечном направлении. Таким образом, своды стопы
имеют активную поддержку со стороны мышц и являются частью
постуральной системы. Это говорит о том, что состояние стоп и их сво
дов очень важно для общего функционирования постуральных мышц,
поддерживающих скелет в целом.
Поперечный
свод
Медиальный
продольный свод
Латеральный
продольный Своды стопы
свод
Таранная
Вид снизу кость
Ладьевидная
кость
Пяточная
Клиновидная кость
кость
кость
Медиальный продольный свод
Рис. 95. Своды стопы

Об авторе
Доктор Теодор Даймон работает адъюнктом

в педагогическом колледже Колумбии, яв
ляется учредителем и директором Институ
та Даймона в Нью-Йорке. Основу деятель
>,
С')
а.
ности института составляет разработанная
t:I
u
Даймоном новая область нейродинамики,
:i: или учения о целостной человеческой мен
ro
а.
е тальной и физической «операционной си
:s:
1
а.
ro стеме» и принципах ее работы. Применяя
� междисциплинарный подход, включающий
о
0
1-
в себя элементы неврологии, анатомии,
е эволюции, физиологии, психологии и фи
лософии, Даймон в своих трудах позволяет по-новому взглянуть на
поведение людей и обосновать принципы, на которых должно стро
иться наше зд<?ровье, образование и развитие детей. Даймон получил
степень доктора педагогики в Гарвардском университете и является
международно признанным авторитетом в дисциплинах, объединяю
щих ментальные и физические аспекты жизнедеятельности человека.
Теодор Даймон - автор пяти книг. Он выступает с лекциями по всему
миру и проводит в Институте Даймона тренировочные программы для
студентов и преподавателей по нейродинамике.
Дополнительную информацию о докторе Даймоне и его институте
можно найти на сайте www.dimoninstitute.org.
Список иллюстраций
Рис. 1. Анатомические плоскости ...................................................... 11

Рис. 2. Анатомические направления и положения ......................... 12
Рис. 3. Череп.......................................................................................... 21
Рис. 4. Основание черепа..................................................................... 23
Рис. 5. Мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели,
прикрепляющиеся к основанию черепа ............................... 26
Рис. 6. Мышцы, поддерживающие подъязычную кость и гортань... 28
Рис. 7. Основание черепа и мышцы горла........................................ 30
Рис. 8. Мышцы и челюстной сустав................................................... 31
Рис. 9. Мимические мышцы ............................................................... 33
Рис. 10. Жевательные мышцы.............................................................. 35
Рис. 11. Мышцы, поддерживающие гортань...................................... 37
Рис. 12. Мышцы, поддерживающие гортань (продолжение).......... 38
Рис. 13. Язык ........................................................................................... 41
Рис. 14. Мышцы дна ротовой полости ................................................ 42
Рис. 15. Мышцы мягкого нёба.............................................................. 44
Рис. 16. Мышцы глотки ......................................................................... 47
Рис. 17. Строение глотки ....................................................................... 48
Рис. 18. Гортань ...................................................................................... 51
Рис. 19. Внутренние мышцы гортани.................................................. 53
Рис. 20. Передние мышцы шейного отдела позвоночника.............. 56
Рис. 21. Позвоночник............................................................................. 59
Рис. 22. Позвонок и позвоночник ........................................................ 61
Рис. 23. Атлант и аксис (Cl и С2)......................................................... 63
Рис. 24. Сочленение черепа и позвоночника ..................................... 65
Рис. 25. Связки позвоночника .............................................................. 67
Рис. 26. Нижний отдел позвоночника с защемленным диском...... 69
Рис. 27. Мышцы спины: 1-й слой (поперечно-остистые мышцы).. 72
Рис. 28. Мышцы спины: 1-й слой (продолжение)............................. 74
Рис. 29. Подзатылочные мышцы ......................................................... 76
Рис. 30. М�1шцы спины: 2-й слой (крестцово-остистая мышца,
или мышца, выпрямляющая позвоночник) ........................ 78
206 Список иллюстраций
Рис. 31. Мышцы спины: 3-й слой ........................................................ 81
Рис. 32. Мышцы спины: 4-й слой ........................................................ 83
Рис. 33. Мышцы спины: 5-й (поверхностный) слой ......................... 85
Рис. 34. Мышцы, прикрепляющиеся к передней части
позвоночника............................................................................ 89
Рис. 35. Грудная клетка ......................................................................... 92
Рис. 36. Реберно-позвоночные суставы............................................... 93
Рис. 37. Ребра в процессе выдоха и вдоха ........................................... 95
Рис. 38. Межреберные мышцы............................................................. 97
Рис. 39. Поперечная мышца груди ..................................................... 98
Рис. 40. Диафрагма................................................................................. 99
Рис. 41. Мышцы живота ........................................................................ 1 О1
Рис. 42. Прямая мышца живота ........................................................... 103
Рис. 43. Лестничные мышцы ................................................................ 105
Рис. 44. Мышцы, поддерживающие грудную клетку ........................ 107
Рис. 45. Мышцы, поддерживающие грудную клетку (продолжение) 108
Рис. 46. Спиральная направленность мышц туловища .................... 111
Рис. 47. Суставы плечевого пояса ........................................................ 114
Рис. 48. Лопатка и плечевой сустав ..................................................... 115
Рис. 49. Трапециевидная мышца, большая круглая мышца
и широчайшая мышца спины................................................ 117
Рис. 50. Мыш_цы, поддерживающие лопатку·························:··········· 119
Рис. 51. Передняя зубчатая мышца и грудные мышцы ................... 120
Рис. 52. Мышцы вращательной манжеты плеча ............................... 123
Рис. 53. Дельтовидная мышца .............................................................. 125
Рис. 54. Мышцы, сгибающие руку в локтевом суставе ..................... 126
Рис. 55. Трехглавая мышца плеча (трицепс) ...................................... 127
Рис. 56. Локтевой сустав и кости предплечья .................................... 129
Рис. 57. Супинатор и пронаторы предплечья..................................... 131
Рис. 58. Кости запястья и кисти ........................................................... 134
Рис. 59. Суставы запястья ...................................................................... 136
Рис. 60. Суставы большого пальца ....................................................... 137
Рис. 61. Разгибатели и сгибатели запястья......................................... 139
Рис. 62. Сгибатели пальцев кисти ........................................................ 141
Рис. 63. Разгибатели пальцев................................................................ 142
Рис. 64. Внутренние мышцы большого пальца кисти....................... 145
Рис. 65. Внутренние мышцы мизинца ................................................ 147
Рис. 66. Межкостные и червеобразные мышцы кисти ..................... 148
Рис. 67. Тазовая кость: правая половина ............................................ 151
Список иллюстраций 207
Рис. 68. Ориентиры таза........................................................................ 153
Рис. 69. Тазобедренный сустав и бедренная кость ............................ 155
Рис. 70. Связки таза................................................................................ 156
Рис. 71. Связки тазобедренного сустава .............................................. 158
Рис. 72. Подвздошно-поясничная мышца .......................................... 160
Рис. 73. Диафрагма таза ........................................................................ 162
Рис. 74. Глубокие мышцы таза ............................................................. 164
Рис. 75. Ягодичные мышцы .................................................................. 166
Рис. 76. Приводящие мышцы ............................................................... 168
Рис. 77. Мышцы бедра ........................................................................... 170
Рис. 78. Четырехглавая мышца бедра ................................................. 172
Рис. 79. Задняя группа мышц бедра .................................................... 174
Рис. 80. Коленный сустав ...................................................................... 176
Рис. 81. Кости голени ............................................................................. 178
Рис. 82. Голеностопный сустав ............................................................. 180
Рис. 83. Связки голеностопного сустава .............................................. 182
Рис. 84. Кости стопы.............................................................-.................. 183
Рис. 85. Суставы стопы........................................................................... 185
Рис. 86. Передняя группа мышц голени ............................................. 188
Рис. 87. Латеральные мышцы голени (малоберцовые мышцы) ..... 190
Рис. 88. Задняя группа мышц голени.................................................. 192
Рис. 89. Задняя группа мышц голени (продолжение) ...................... 193
Рис. 90. Внутренние разгибатели стопы ............................................. 196
Рис. 91. Межкостные мышцы ............................................................... 197
мизинца стопы ......................................................................... 198
большого пальца стопы........................................................... 200
Рис. 94. Внутренние сгибатели пальцев стопы .................................. 201
Рис. 95. Своды стопы.............................................................................. 203
Алфавитный указатель
А
Агонисты 14, 19
Адамово яблоко (кадык) 50
Акромиально-ключичный сустав 114, 115
Акромиальный отросток (акромион) 84, 114-116, 124
Аксиальная плоскость, см. Горизонтальная
Аксис 55, 59, 62-66, 71, 75, 88
Амплитуда движений 15, 18, 94, 173
Анальный канал 162
Анатомические направления 10, 12
Анатомия
области 14
определение 8
сравнительная 14
терминология 10-15
функциональная 8
эмбриология 14
Антагонисты 14, 15, 19, 39
Апоневроз 100, 102, 118
Артрит 16, 17
Атлант 9, 22, 24, 27, 55, 59, 62-66, 71
передняя дуга 63, 64
Атлантоаксиальный сустав 64, 65
Атлантозатылочный сустав 9, 22, 24, 29, 62, 64, 65, 71, 106, 152
Б
Бедренная кость 154, 155, 167, 169, 171, 173, 175-179
Бедро
мышцы 154, 167, 170-175, 191
суставы 169
Безымянная кость 150
Бицепс, см. Двуглавая мышца плеча
Боковое сгибание 13
Алфавитный указатель 209
Боковые связки коленного сустава

латеральная 175, 176
медиальная 175, 176
Большая грудная мышца 118, 120, 121
Большая задняя прямая мышца головы 75, 76, 86
Большая круглая мышца 117, 121
Большая поясничная мышца 89, 90, 159, 160
Большая приводящая мышца 168, 169
Большая ромбовидная мышца 82, 83, 87, 116, 119
Большая скуловая мышца 32, 33
Большая ягодичная мышца 163, 165, 166, 169
Большеберцовая кость 130, 169, 171, 173, 175-181, 191, 202
Большое отверстие 22-25, 29
Большой вертел 154, 155, 157, 161, 163
Большой палец кисти
внешние мышцы 140
внутренние мышцы 144, 145
кости 133-138
суставы 137, 138
Бугристость 15
Бугристость большеберцовой кости 177, 178
в
Вентральный (направление) 10
Вертлужная впадина 151, 152, 154
Верхнее (направление) 10, 12
Верхний большеберцово-малоберцовый сустав 177-179
Верхний лучелоктевой сустав 128, 129
Верхний суставной отросток 60-62
Верхняя близнецовая мышца 163, 164
Верхняя задняя зубчатая мышца 80, 81, 87, 108, 109
Верхняя задняя подвздошная ость 152, 153
Верхняя косая мышца головы 75, 76, 86
Верхняя передняя подвздошная ость 152, 153
Верхняя челюсть 20, 21
Виды движений 13
Височная кость 20, 21
Височная мышца 34, 35
Височно-нижнечелюстной сустав 31, 34
Внутренняя запирательная мышца 161, 163, 164
21 О Алфавитный указатель
Внугренняя косая мышца живота 100,101,110

ВИЧ-синдром 34
Возвышение большого пальца 144
Возвышение мизинца 144,146
Вращательная манжета плеча 122,124
Вращение 13
Выйная связка 66
г
Гиперэкстензия 13
Гладкие мышцы 18
Глотание 40,43,45,46,49
Глотка 29,36,40,45,46,49,54,55
Глоточный бугорок 23,29,46
Глубокий сгибатель пальцев кисти 140,141
Голеностопный сустав 175,177,179-181
мышцы 187,189,191
связки 181,182
Голень
кости 177,178
мышцы 184,186-193
Голова,см. также Череп
баланс 10,22,25,27,29,62,64,75,77,82,104,106
суставы 34,71
Головчатая кость 133,134
Голосовая мышца 52,53
Голосовые складки 50-54
Горизонтальная плоскость 10,11
Гороховидная кость 133,134,146
Гортаноглотка 48
Гортань 27-30,36,..39,46,48-54
внешние (поддерживающие) мышцы 36-40,50
внутренние мышцы 50,53,54
Гребенчатая мышца- 167-169
Гребень 15
Грудина 91,92,94,96,111-114,116,118
Грудино-ключично-сосцевидная мышца 22,25,26,104,106,107,116
Грудина-ключичный сустав 113,114
Грудина-подъязычная мышца 38,39
Грудина-щитовидная мышца 36-39

Грудная клетка
дыхательные мышцы 91,96,99,104
поддерживающие мышцы 104,106-108
Грушевидная мышца 161,163-165
Губа 15,32-34
д
Двубрюшная мышца 27,28,36,38,39,41,42
Двуглавая мышца бедра 171,174
Двуглавая мышца плеча 124
Дельтовидная мышца 122,124,125
Дельтовидная связка 181,182
Диартроз 16
Диафрагма 45,82,89,90,91,94,96,98,99,102
Диафрагма таза 161,162
Дистальный (направление) 10,12
Длинная ладонная мышца 138,139
Длинная малоберцовая мышца 189,190,199,202
Длинная мышца головы 55,56,88,89
Длинная мышца,отводящая большой палец кисти 140,142
Длинная мышца шеи 55,56,88,89
Длинная приводящая мышца 167,168
Длиннейшая мышца головы 77,78,89
Длиннейшая мышца груди 77,78,86
Длиннейшая мышца шеи 77,78,86
Длинный лучевой разгибатель запястья 138,139
Длинный разгибатель большого пальца кисти 140,142
Длинный разгибатель большого пальца стопы 188,189
Длинный разгибатель пальцев стопы 188,189
Длинный сгибатель большого пальца кисти 140,141
Длинный сгибатель большого пальца стопы 191,192
Длицный сгибатель пальцев стопы 189
Дно ротовой полости 40-42
Дорсальный (направление) 10
Дуга позвонка 60-64
Дыхание 90-92,94,96,99,104
212 Алфавитный указатель
ж
Жевательная мышца 32, 34, 35
Желтая связка 66, 67
3
Заднее (направление) 10, 12
Задняя большеберцовая мышца 191, 192
Задняя группа мышц бедра 167, 171, 174
Задняя крестообразная связка 175, 176
Задняя крестцово-подвздошная связка 154, 156
Задняя перстнечерпаловидная мышца 52, 53
Задняя продольная связка 66, 67
Задняя таранно-малоберцовая связка 181, 182
Запирательное отверстие таза 163
Запястно-пястный сустав 137, 138
Запястье
кости 128, 132-135
мышцы 133, 135, 138
Затылочная кость 20-23
Затылочный выступ 22, 23, 25
Защемление межпозвоночного диска 68, 69
Зубовидный отросток 63, 64
и
Икроножная мышца 191, 193, 194
Ишиас 165
к
Камбаловидная мышца 191, 193, 194
Каудальный (направление) 10
Квадратная мышца бедра 161, 164, 165
Квадратная мышца подошвы 199, 201
Квадратная мышца поясницы 82, 89, 90, 102, 106, 108, 109
Квадратный пронатор 130, 131
Кинезиология 14
Алфавитный указатель 21 З
Кисть
внешние мышцы 140
внугренние мышцы 144
кости 133, 134, 135
Клиновидная кость черепа 20, 43
Клиновидные кости стопы 183, 189, 203
Клювовидно-плечевая мышца 124, 126
Клювовидный отросток 115, 118, 124, 130
Ключица 113-115
Колено 175, 179
Констрикторы
верхний 46, 47
нижний 46, 47
средний 46, 47
Копчик 58, 59, 66, 68
Копчиковая мышца 161, 162
Корональная плоскость, см. Фронтальная
Короткая малоберцовая мышца 189, 190
Короткая мышца, отводящая большой палец кисти 144, 145
Короткая приводящая мышца 167, 168
Короткий лучевой разгибатель запястья 138, 139
Короткий разгибатель большого пальца кисти 140, 142
Короткий разгибатель большого пальца стопы 195, 196
Короткий разгибатель пальцев 195, 196
Короткий сгибатель большого пальца кисти 144, 145
Короткий сгибатель большого пальца стопы 199, 200
Короткий сгибатель мизинца кисти 146, 147
Короткий сгибатель мизинца стопы 198, 199
Короткий сгибатель пальцев 199, 201
Кости 16-18
Кости запястья 128, 133-135
Кости предплюсны 184
Кость-трапеция 133-135, 137, 138, 144
Краниальный (направление) 10
Крестец 58, 59, 150, 152, 154, 157, 162
Крестцово-остистая мышца 77-80, 86
Крестцово-остистая связка 156, 157
Крестцово-подвздошный сустав 16, 150, 154
Круглый пронатор 130, 131
Круговая мышца глаза 32, 33
Круговая мышца рта 33, 34, 46, 47
Круговое вращение 13
Крючковидная кость 133, 134
Кубовидная кость 181, 183-185, 199
л
Ладонные межкостные мышцы 146, 148
Ладьевидная кость кисти 133-135, 137
Ладьевидная кость стопы 181, 183-185, 191, 203
Латеральная крыловидная мышца 34, 35
Латеральная лодыжка 179, 180
Латеральная перстнечерпаловидная мышца 52, 53
Латеральная прямая мышца головы 55, 56, 75, 86, 88, 89
Латеральная широкая мышца бедра 171, 172
Латеральный (направление) 10, 12
Латеральный надмыщелок 128-130, 138, 140, 143, 155
Латеральный продольный свод стопы 202, 203
Лестничные мышцы 57, 88, 89, 99, 104, 105, 116
Лицевой отдел черепа 20, 34
Лобковая кость 150-152, 167
Лобково-бедренная связка 157, 158
Лобковый симфиз 110, 150, 152, 153, 162, 167, 169
Лобная кость 20, 21
Лобная мышца 32, 33
Локоть 115, 124, 130, 132, 175, 179
Локтевая кость 128, 129, 136
Локтевое отведение 14
Локтевой отросток 129, 130, 179
Локтевой разгибатель запястья 138, 139
Локтевой сгибатель запястья 138, 139
Лопатка 16, 82 ,84, 113-116, 118, 121, 122, 124, 127
Лопаточно-подъязычная мышца 38, 39
Лучевая кость 128-130, 136
Лучевое отведение 14
Лучевой сгибатель запястья 138, 139
Лучезапястный сустав 133, 135, 136
м
Макроанатомия 14
Малая грудная мышца 118, 120, 124
Малая задняя прямая мышца головы 75, 76, 86
Малая круглая мышца 122, 123
Малая поясничная мышца 90, 159, 160
Малая ромбовидная мышца 82, 83, 87, 116, 119
Малая скуловая мышца 32, 33
Малая ягодичная мышца 163, 166
Малоберцовая кость 176-180
Малый вертел 154, 155, 157
Медиальная крыловидная мышца 34, 35
Медиальная лодыжка 179-181
Медиальная широкая мышца бедра 171, 172
Медиальный (направление) 10, 12
Медиальный надмыщелок 129, 130, 138, 155, 169
Медиальный продольный свод стопы 202, 203
Медианная плоскость, см. Сагиттальная
Межкостная крестцово-подвздошная связка 154
Межкостная перепонка 128, 140, 177, 189, 191
Межкостные мышцы
кисти 146, 148
стопы 195, 197
Межостистая связка 66, 67
Межостистые мышцы 73, 74, 86
Межпозвоночное отверстие 60, 61
Межпозвоночный диск 58, 60-62, 66, 68, 70
Межпоперечная связка 66, 67
Межпоперечные мышцы 73, 74, 86
Межреберные мышцы
внутренние 96, 97, 100, 110
наружные 96, 97
Межфаланговые суставы 135, 137, 138
Мениск 175, 176
Мимические мышцы 20, 32, 33
Многораздельные мышцы 71-73, 86
Многосуставные мышцы 173
Морфол�гия 14
Мышечнь1е волокна 18, 19, 40, 43, 75, 82, 84, 96, 124, 171
Мышца, выпрямляющая позвоночник 77, 78, 86
Мышца гордецов 32, 33
Мышца, напрягающая нёбную занавеску 43-45
Мышца, опускающая нижнюю губу 33, 34
Мышца, опускающая перегородку носа 32
Мышца, опускающая угол рта 33, 34
Мышца, отводящая большой палец стопы 199, 200
Мышца, отводящая мизинец кисти 146, 147
Мышца, отводящая мизинец стопы 195, 198
Мышца, поднимающая верхнюю губу 32, 33
Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа 32, 33
Мышца, поднимающая задний проход 161, 162
Мышца, поднимающая лопатку 82, 83, 87, 118, 119
Мышца, поднимающая нёбную занавеску 43-45
Мышца, поднимающая ребра 73, 74
Мышца, поднимающая угол рта 32, 33
Мышца, приводящая большой палец кисти 144, 145
Мышца, приводящая большой палец стопы 199, 200
Мышца, противопоставляющая большой палец кисти 144, 145
Мышца, противопоставляющая мизинец кисти 146, 147
Мышца, расширяющая ноздри 32
Мышца, сжимающая ноздри 32
Мышца см€ха 33, 34
Мышца, сморщивающая бровь 32, 33
Мышца язычка 43
Мышцы 17-19
типы 18
формы 18
Мышцы бедра 167-174
Мышцы-вращатели 71-74, 86
Мышцы живота 100-103
Мышцы плеча 122-127
Мышцы предплечья 128, 132
Мышцы-разгибатели 26, 29, 75, 79, 82, 86, 87, 104, 169
Мышцы спины
глубокие слои 71, 73, 80
обзор 86, 87
средние и поверхностный слои 80-85
Мыщелки затылочной кости 22, 24, 25, 27, 55, 62, 63, 75
Мыщелок 15
н
Надгортанник 46, 48
Надколенник 171-173, 175-177
Надостная мышца 122, 123
Надостная связка 66, 67
Надостная ямка 115
Надчерепная мышца 32
Напрягатель широкой фасции бедра 169, 170, 173
Наружная запирательная мышца 163, 164
Наружная косая мышца живота 100, 101, 110
Наружные межреберные мышцы 96, 97, 100, 110
Начало мышц 18
Нейроанатомия 14
Нёбо 39, 40, 43, 45, 48, 49, 55
Нёбно-глоточная мышца 43, 44
Нёбно-язычная мышца 43, 44
Нижнее (направление) 10, 12
Нижний большеберцово-малоберцовый сустав 177-179
Нижний лучелоктевой сустав 128, 129
Нижний суставной отросток 60-62
Нижняя близнецовая мышца 163, 164
Нижняя задняя зубчатая мышца 80, 81, 87, 106, 108
Нижняя задняя подвздошная ость 153
Нижняя косая мышца головы 75, 76, 86
Нижняя передняя подвздошная ость 153
Нижняя челюсть
кости 20, 21
мышцы 29, 34, 36, 39-42
Ножки позвонка 60-62
Ноздри 32
Носовая раковина 20
Носовые кости 20
Носоглотка 48
о
Односуставные мышцы 173
Онтогенез 15
Осанка 34, 68, 70, 71, 80, 94, 102, 109, 112, 159, 169
Остеоартрит 17
Остистая мышца груди 77, 78, 86
Остистая мышца шеи 77, 78, 86
Остистый отросток 60, 62, 66, 71, 73, 75
Отведение 13, 14
Отросток 15
п
Пальцы ног
кости 181
мышцы 195-199
Пальцы рук
внешние мышцы 140, 144
внутренние мышцы 144, 145, 147
кости 133-138, 140
Переднее (направление) 10, 12
Передняя большеберцовая мышца 188, 189
Передняя зубчатая мышца 80, 84, 118, 120
Передняя крестообразная связка 175, 176
Передняя крестцово-подвздошная связка 154, 156
Передняя продольная связка 66, 67
Передняя прямая мышца головы 55, 56, 75, 86, 88, 89
Передняя таранно-малоберцовая связка 181, 182
Перстневидный хрящ 36, 50, 51, 53
Перстнеглоточная мышца 36, 37
Перстнещитовидная мышца 51, 52
Пирамидальная мышца 102
Пищевод 30, 36, 45-49, 96
Пластинка дуги позвонка 60-62, 73
Плечевая кость 109, 115, 116, 121, 122, 124, 127-130
Плечевая мышца 124, 126, 130
Плечевой пояс
кости 152
мышцы 116, 118, 124, 167
Плечелучевая мышца 124, 126, 130
Плоскости 10, 11
Плюсневые кости 183, 184, 187, 189, 195, 199
Плюснефаланговый сустав 185-187
Поверхностный сгибатель пальцев кисти 140, 141

Подбородочная мышца 33, 34
Подбородочно-подъязычная мышца 39, 41, 42
Подбородочно-язычная мышца 40, 41
Подвздошная кость 150-152
Подвздошная мышца 159, 160
Подвздошно-бедренная связка 157, 158
Подвздошно-большеберцовый тракт 169, 170
Подвздошно-лобковое возвышение 157
Подвздошно-поясничная мышца 159-161
Подвздошно-реберная мышца груди 77, 78, 86
Подвздошно-реберная мышца поясницы 77, 78, 86
Подвздошно-реберная мышца шеи 77, 78, 86
Подвздошный гребень 151-154
Подзатылочные мышцы 55, 75-77, 80
Подключичная мышца 120, 121
Подкожная мышца шеи 33, 34
Подлопаточная мышца 122, 123
Подлопаточная ямка 115
Подостная мышца 122, 123
Подостная ямка 115
Подошвенная мышца 193, 194
Подошвенное сгибание стопы 13, 179, 189, 191
Подъязычная кость 27, 28, 40, 51, 65
Подъязычно-язычная мышца 40, 41
Позвонки
количество 59
смещение 68
строение 60-64
Позвоночник
движения 70
изгибы 68, 70, 88, 90
мышцы 58, 60, 62, 64, 70
передние мышцы шейного отдела 55, 56
связки 66-68, 71, 73
Полость носа 48
Полулунная кость 133, 134
Полуостистая мышца головы 72, 73, 86
Полуостистая мышца груди 71-73, 86
Полуостистая мышца шеи 72, 73, 86
Полуперепончатая мышца 171, 174
Полусухожильная мышца 171, 174
Поперечная мышца груди 96, 98
Поперечная мышца живота 101, 102
Поперечная черпаловидная мышца 52, 53
Поперечно-остистые мышцы 71, 72, 86
Поперечно-полосатые мышцы 18
Поперечный отросток 60-64, 66, 71, 73, 75, 77, 82
Поперечный свод стопы 184, 186, 189, 191, 199
Поперечный сустав предплюсны 184, 185
Портняжная мышца 169, 170, 173
Пояснично-крестцовый сустав 154
Предплечье 13, 14, 128-132
Предплюсне-плюсневые суставы 185, 186
Приведение 13
Прикрепление мышцы 15, 16, 18
Проксимальный (направление) 10, 12
Промежуточная широкая мышца бедра 171, 172
Пронация 13
Прямая мышца бедра 171-173
Прямая мышца живота 102, 103, 106, 107
Пястно-фаланговый сустав 137, 138
Пястные кости 133-135, 138, 140, 144, 146
Пяточная кость 178-181, 183, 185, 203
Пяточно-малоберцовая связка 181, 182
р
Разгибание 13
Разгибатель мизинца кисти 142, 143
Разгибатель пальцев 140, 142
Разгибатель указательного пальца кисти 138, 140, 142
Реберно-позвоночный сустав 92-94
Ребра 91-96, 98, 99
Ревматоидный артрит 17
Ременная мышца головы 81, 82, 87
Ременная мышца шеи 81, 82, 87
Решетчатая кость 20
Ротоглотка 48
с
Сагитгальная плоскость 10, 11
Свод черепа 20
Своды стопы 191, 199, 202, 203
Связка надколенника 175, 176
Связки 16, 17
Сгибание 13
Седалищная кость 150, 151
Седалищно-бедренная связка 157, 158
Седалищный бугор 152, 153
Сердечная мышца 18
Сесамовидные кости 187
Синовиальная жидкость 16, 17
Синовиальные суставы 16, 17
Скелет
дополнительный 15
осевой 15
Скелетные мышцы 18
Скуловая кость 20, 21, 24
Слезные кости 20
Смех 33, 34
Сокращение мышцы
изометрическое 19
изотоническое 19
Сосцевидный отросток 21-23, 25, 27, 29
Сошник 20
Спинной мозг 24, 60, 62, 66, 68
Спиральные мышцы 110-112
Среднезапястный сустав 135, 136
Средняя ягодичная мышца 163, 166
Стопа
внешние мышцы 187, 195
внутренние мышцы 187, 195, 198, 200
'КОСТИ 183-187
своды 184, 186, 189, 191, 199
суставы 184-186
Супинатор 130-133
Супинация 13, 14, 128, 130, 177
Суставная впадина 115, 116
Суставная капсула 17, 157
Суставная поверхность 15, 63, 60, 70, 93, 154, 184
Суставы 16, 17
Сухожилия 17, 19
т
Таз
кости 149-152
мышцы 159-165
ориентиры 152, 153, 156-159
связки 150, 152, 154
структура 149, 150, 159
функции 149, 150
Таранная кость 177-181
Таранно-пяточная связка 181
Тело позвонка 60, 61
Теменная кость 20, 21
Тонкая мышца 169, 170, 173
Трапециевидная кость 133, 134
Трапециевидная мышца 71, 84, 87, 116, 117
Трахея 28, 30, 46-48, 51, 65, 94
Третья малоберцовая мышца 189, 190
Трехглавая мышца плеча (трицепс) 127
Трехгранная кость 133, 134
Трубно-глоточная мышца 43, 45
Тыльное сгибание стопы 13, 189
у
Удерживатель разгибателей 132, 138, 141, 142, 144, 146, 187, 188
Удерживатель связок малоберцовых мышц 189
Удерживатель сгибателей 132, 141, 187
ф
Фаланги 128,133-135,140,146,181,183,186,189,191,195,199
Фасция 17
Филогенез 15
Фронтальная плоскость 10, 11,25, 27, 29
х
Хрящ 17
ч
Челюстно-подъязычная мышца 39, 40, 42
Червеобразные мышцы кисти 146, 148
Червеобразные мышцы стопы 199, 201
Череп
кости 20-22, 24
основание 20, 22-27, 29, 30
центр тяжести 25
Черпаловидный хрящ 50-54
Четырехглавая мышца бедра 167, 171-173, 175
ш
Шепот 52, 53
Шиловидный отросток 21-23, 27, 29, 36, 39, 40
Шилоглоточная мышца 27-29, 36-38, 47
Шилоподъязычная мышца 27, 28, 37, 38
Шилоязычная мышца 27, 40
Широчайшая мышца спины 19, 71, 84, 85, 87, 109, 116-118, 121
щ
Щечная мышца 33, 34, 46, 47
Щитовидный хрящ 27, 36, 43, 50-53
Щитоподъязычная мышца 27, 36, 37, 39
Щиточерпаловидная мышца 52, 53
я
Язык 40, 41
Язычок 43, 45, 48
ПО ВОПРОСУ ПРИОБРЕТЕНИЯ КНИГ ОБРАЩАТЬСЯ:
г. Минск, тел. (8-10-375-17) 272-29-75;
e-mail: popuri@mail.ru;www.popuri.ru;
г. Москва, ООО «Издательский дом "Белкнига"»,
телефон (495) 276-06-75; e-mail: popuri-mos@mail.ru,
popuri-m@mail.ru.
Научно-популярное издание
ДАЙМОН Теодор
АНАТОМИЯ ТЕЛА В ДВИЖЕНИИ
Оформление обложки - В. Э. Сташкевич

Редактор - И Э. Дашко
Корректор - Ю. П. Красовская
Подписано в печать 10.02.2020. Формат 70х 100 1/16•

Бумага мелованная. Печать офсетная. Усл. печ. л. 18,20.
Уч.-изд. л. 13,40. Тираж 2000 экз. Заказ 0059.
ООО «Попурри». Свидетельство о государственной регистрации издателя,

изготовителя, распространителя печатных изданий № 1/150 от 24.01.2014 г.
Республика Беларусь, 220013, г. Минск, ул. Мележа, 5, корп. 2, ком. 403.
Отпечатано в ООО «Фалио-Карта».

Свидетельство о государственной регистрации издателя, изготовителя,
распространителя печатных изданий № 2/192 от 19.12.2016 г.
Республика Беларусь, 220036, г. Минск, пер. Северный, 13/5.
АНАТОМИЯ ТЕЛА В ДВИЖЕНИИ
Книга представляет собой полное иллюстрированное описание костей,
мышц и суставов, предназначенное специально для танцоров, преподавателей
кинезиологии, студентов и тех, кто занимается соматической терапией.
Теодор Даймон снимает покров таинственности со структур и механизмов
человеческого тела, наполняя их жизнью.
Книга содержит иллюстрации, в подготовке которых использовалась

трехмерная цифровая анатомическая модель человека, и состоит из
31 главы, каждая из которых посвящена определенной части тела. Мышцы,
кости и суставы не просто называются. Их функции подробно описываются
простым и понятным языком, но вместе с тем в строгом соответствии
с принятой анатомической терминологией.
Все предельно понятно, лаконично и точно. Эта книга вызывает у читателей

радость понимания всей скелетно-мышечной механики. Она написана
прекрасным языком и необыкновенно увлекательно рассказывает
об анатомических структурах и функциях.
Джон Остин, доктор медицины, профессор радиологии
медицинского колледжа при Колумбийском университете
<<Анатомия тела в движении» - прекрасное пособие для студентов

и преподавателей. Грамотно написано, отлично иллюстрировано. Автор
не просто понимает, как мы устроены, но и доступным языком объясняет,
как использовать эти знания для достижения гармонии в движениях.
Книга представляет собой важный вклад в дело изучения анатомии
и должна стать неотъемлемой частью подготовки для тех, кого интересуют
вопросы сбалансированности, здоровья и пластики.
Энн Блютенталь, танцовщица, преподаватель, хореограф
1 111 111
ISBN 978 - 985 -15 - 4467- 3
popuri.ru 9 789851 544673

Анатомия Тела в Движении

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Анатомия Тела в Движении

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

АНАТОМИЯ

Перевел с английского С. Э. Борич по изданию:

Охраняется законом об авторском праве. Нарушение ограничений,

ISBN 978-1-55643-720-5 (англ.) © 2001, 2008 Ьу Theodore Dimon, Jr

* Комплекс упражнений, помогающий избавляться от непроизвольной на­

ЧТО ТАКОЕ АНАТОМИЯ?

Большинство людей пугаются одного только слова «анатомия». Та­

взаимодействуют. Тем не менее любой профессионал, занимающий­

Рис. 1. Анатомические плоскости

Срединная линия тела

Рис. 2. Анатомические направления и положения

является трицепс. В качестве антагонистов мышц, разгибающих туло­

При изучении скелетно-мышечной системы основное внимание уде­

Кости, суставы и связки

Вообще-то, встречается два типа артрита. Если заболевание вызвано

Мышцы, фасции и сухожилия

Прикрепление мышц к костям

3. Одноперистая, или ромбовидная: мышечные волокна диагонально

Мышцы состоят из волокон, окруженных очень тонкой оболоч­

Давайте теперь взглянем на основание черепа (см. рис. 4), которое,

Рис. 4. Основание черепа

В предыдущей главе мы рассматривали кости черепа. Теперь давайте

Рис. 5. Мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели, прикрепляющиеся

Рис. 6. Мышцы, поддерживающие подъязычную кость и гортань

----� Констрикторы глотки

Рис. 7. Основание черепа и мышцы горла

Рис. 8. Мышцы и челюстной сустав

Обратимся теперь к мимическим и жевательным мышцам (см. рис. 9

Мышца --­ Большая

Рис. 9. Мимические мышцы

Рис. 1 О. Жевательные мышцы

Мы уже видели, что глотка и гортань как бы подвешены к черепу,

Рис. 11. Мышцы, поддерживающие гортань

Рис. 12. Мышцы, подцерживающие гортань (продолжение)

Специалисты, занимающиеся движением, и даже те, кто специали­

Рис. 13. Язык

челюсти и идет к подъязычной кости. Над ней в продольном направ­

Рис. 14. Мышцы дна ротовой полости

Рис. 15. Мышцы мягкого нёба

Итак, две арочные мышцы - нёбно-язычная и нёбно-глоточная -

Теперь давайте обратимся к глотке. С филогенетической точки зре­

Рис. 16. Мышцы глотки

Рис. 17. Строение глотки

Теперь рассмотрим внутренние мышцы гортани - голосовые складки

Рис. 18. Гортань

[ерпаловидными хрящами и задней стенкой щитовидного хряща

Черпаловидные хрящи Щиточерпаловидная мышца

Разведение голосовых складок Смыкание голосовых складок

Сближение голосовых складок при шепоте

Рис. 19. Внутренние мышцы гортани

В разделе, посвященном голове и шее, мы уже рассматривали мышцы,

Латеральная прямая Передняя прямая

Рис. 20. Передние мышцы шейного отдела позвоночника

Позвоночник представляет собой гибкую колонну, состоящую из

Атлант (С1) --- -----::,1,;1

Копчик _-----;c f11

Рис. 22. Позвонок и позвоночник

Подводя итог, можно сказать, что позвонок состоит из тела и дуги.

Аксис: вид сзади и сверху

Атлант и аксис: вид сзади и сверху

Рис. 23. Атлант и аксис (С1 и С2)

Вторая необычная черта этого позвонка заключается·� длине его

Рис. 24. Сочленение черепа и позвоночника

Из главы 12 нам известно, что позвонки состоят из двух частей: тела,

* Комплекс упражнений, помогающий избавляться от непроизвольной на

Большинство людей пугаются одного только слова «анатомия». Та

взаимодействуют. Тем не менее любой профессионал, занимающий

является трицепс. В качестве антагонистов мышц, разгибающих туло

При изучении скелетно-мышечной системы основное внимание уде

Мышцы состоят из волокон, окруженных очень тонкой оболоч

Мышца -- Большая

Специалисты, занимающиеся движением, и даже те, кто специали

челюсти и идет к подъязычной кости. Над ней в продольном направ

Теперь давайте обратимся к глотке. С филогенетической точки зре

и желатиноподобного материала, который обладает отличными абсорб

Итак, мы видели, что позвоночник состоит из двадцати четырех по

Мы рассмотрели два глубоких слоя мышц-разгибателей спины, под

Зубчатые мышцы воздействуют на ребра. Верхняя мышца подни

В качестве резюме послойно перечислим мышцы спины в соответ

Четвертый слой Мышцы

Задняя лестничная мышца начинается от нижнего �µейного по

Существует два слоя межреберных мышц, которые отве-:1ают за ды

Рядом находится и точка прикрепления большой круглой мыш

Предплечье состоит из двух костей: локтевой и лучевой. В анатоми