Владимир Иванович Пикуленко

Система «Здоровый позвоночник»

«Система «Здоровый позвоночник»»:Астрель, Сова; Москва , Санкт-Петербург; 2012

ISBN 978-5-271-39164-4
Аннотация
 2

Человек здоров и молод до тех пор, пока гибок его позвоночник – утверждали целители
древности. И сделать его таким гибким и сильным в наших силах! Как образ жизни влияет
на здоровье позвоночника? Что «любит» наш позвоночник, а что ему категорически
противопоказано? Как защитить позвоночник от ежедневных нагрузок? Какие методы
диагностики и лечения заболеваний позвоночника предлагает современная медицина? На
эти и другие важные вопросы вы найдете ответы в книге Владимира Ивановича Пикуленко.

Владимир Пикуленко
Система «Здоровый позвоночник»

Гибкий позвоночник – залог молодости и здоровья

Заболевания позвоночника преследуют человечество испокон веков. Считается, что они

стали расплатой человека за прямохождение. И действительно, животные не страдают
остеохондрозом, они не знают, что такое грыжа межпозвонкового диска, им неведом
радикулит… Как известно, в животном царстве принято передвигаться на четырех
конечностях, и это оптимальное положение для позвоночника. Человек же, распрямившись,
перенес на него основную нагрузку, и наш позвоночник оказался не в состоянии с нею
справиться. Как следствие, стали развиваться разнообразные заболевания, причем не только
позвоночника, но и всего опорно-двигательного аппарата, а также многих внутренних
органов и систем организма.
«Когда болезней много, болезнь одна – позвоночник», – говорил еще древнегреческий врач
Гиппократ, «отец западной медицины», называвший терапию позвоночника ее самой важной
областью. «Ось мира» – так определяли позвоночник древние. И в индийской йоге, и в
китайском цигуне позвоночник всегда оставался предметом самого пристального внимания,
с его состоянием связывалось не только физическое, но и духовное здоровье человека. Еще
тысячи лет назад врачевателями Востока были разработаны специальные упражнения для
позвоночника, которые остаются непревзойденными по своей эффективности и
используются по сей день.
Но, несмотря на столь почтенную историю лечения позвоночника, несмотря на все усилия
современной медицины, проблемы со спиной продолжают мучить едва ли не каждого
второго человека. Заболевания позвоночника приблизительно одинаково расп ространены во
всех возрастных группах, то есть они почти так же обычны у молодых, как и у пожилых.
 3

Причем мужчины страдают ими почти в два раза чаще, чем женщины!
Так можно ли защитить свой позвоночник? Что «любит» наша спина, а что ей
категорически противопоказано? Как распознать заболевание на ранней стадии, когда
лечение наиболее эффективно? Как бороться с запущенным заболеванием? В каких
ситуациях следует полагаться на собственные силы, а когда необходимо срочно обращаться
к врачу? На эти и другие вопросы мы постараемся ответить в этой книге.
И вот еще на что хотелось бы обратить внимание.

Некоторые заболевания позвоночника поначалу могут протекать почти бессимптомно, но

именно тогда они легче всего поддаются лечению!

Точнее, симптомы присутствуют, но они никак не связаны с болью в спине. Таков,

например, остеохондроз на ранней стадии. Кто, например, догадается связать с ним
хроническую усталость, головные боли, ухудшение памяти? Или частое онемение в руках и
ногах? Или возникшие проблемы с потенцией? Может разболеться плечевой сустав, или
начинает «прыгать» артериальное давление; бывает, что воспаляется тройничный нерв,
возникают сбои в работе мочевого пузыря… А главная причина – заболевание позвоночника.
Впрочем, в определенном смысле остеохондроз – это, собственно, даже не болезнь, а
«естественный процесс старения организма». И возможно, на приеме у ревматолога,
рассматривающего рентгеновский снимок вашего позвоночника, вам уже приходилось
слышать: «Все в пределах возрастных изменений. А что вы хотите? Вам 40 (45, 55) лет, да
еще и работа сидячая!»
Надо сказать, что почти любая профессиональная деятельность негативно сказывается на
состоянии позвоночника, и тут не всегда можно что-то изменить. Но с возрастными
проблемами бороться можно и нужно.

«Человек здоров и молод до тех пор, пока гибок его позвоночник», – говорят индийские
йоги. И сделать его таким – гибким и сильным – в наших силах!

Строение позвоночника
Для большинства людей строение собственного тела – загадка. О точном
расположении какого-либо органа и его устройстве мы узнаем тогда, когда он начинает
болеть. Но, как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить. А для эффективной
профилактики любого заболевания прежде всего необходимо знать, как устроен и как
работает тот или иной орган. Поэтому в первой главе мы поговорим о строении
позвоночника.

Чем больше вы узнаете о том, как устроен и как работает позвоночник, тем выше
вероятность того, что вам удастся вовремя заметить неполадки и остановить
прогрессирование болезни.

Итак, рассмотрим строение позвоночника здорового человека и попробуем установить, что

именно может стать причиной его заболеваний.
Позвоночник – это важнейшая часть опорно-двигательного аппарата – стержень, на
котором держится все тело. Позвоночник развивается в процессе жизни человека. У детей в
нем преобладают хрящевые ткани, но с возрастом костной ткани становится все больше.
Таким образом, детский позвоночник более подвижен, гибок и хрупок; позвоночник
взрослого человека более крепкий, и для поддержания груза тела ему требуется гораздо
меньше мышечных усилий.
В человеческом скелете насчитывается более двухсот костей, и позвоночник имеет самое
 4

сложное строение. Позвоночник ребенка состоит приблизительно из тридцати двух

отдельных позвонков, а позвоночник взрослого человека – из двадцати шести и более. Дело в
том, что по мере взросления некоторые позвонки как бы срастаются между собой, образуя
один более крупный позвонок.
По-латыни позвонок называется vertebra (от глагола «вращать», «поворачивать»), поэтому
позвоночник иногда называется вертебральным столбом. Он представляет собой систему
элемент ов – позвонков, соединенных межпозвоночными дисками, суставными и
позвоночными связками.
Различают пять отделов позвоночника: шейный – семь позвонков, грудной – двенадцать,
поясничный – пять, крестцовый – пять позвонков, срастающихся после шестнадцати лет в
единую кость – крестец, и копчиковый – от двух до шести позвонков (рис. 1).

Рис. 1.
Отделы позвоночника: 1 – шейный отдел; 2 – грудной отдел; 3 – поясничный отдел; 5 –
крестцовый отдел; 6 – копчиковый отдел

Величина позвонка зависит от того, к какой части позвоночника он принадлежит. Позвонки

поясничного и крестцового отделов более массивные (на них ложится основная нагрузка), а
те, что относятся к шейному отделу, – более мелкие. Однако строение их практически
одинаково. Каждый позвонок состоит из тела (это утолщенная часть позвонка, состоящая в
основном из губчатого вещества), дуги (костное полукольцо) и семи от ростков: двух пар
суставных, пары поперечных и одного остистого (рис. 2).
 5

Рис. 2.
Строение позвонка

Остистые отростки мы можем и видеть воочию и без всяких усилий пощупать – это
единственная часть позвоночника, которую можно увидеть, просто рассматривая спину
человека. Как видно из рисунка, между телом позвонка, дугой и отростками есть пустое
пространство, называемое позвоночным каналом. В позвоночном канале проходит спинной
мозг. Основная его функция – собирать информацию с периферии, от органов и систем, и
передавать ее головному мозгу. После обработки данных головной мозг отдает
соответствующие команды, которые через спинной мозг транслируются обратно к органам.
Из спинного мозга выходят так называемые нервные корешки, своеобразные «клубки»
нервной ткани, которые разветвляются на отдельные нервы, идущие к органам и тканям.
Каждый корешок предназначен «обслуживать» строго определенные органы и мышцы тела,
э ти соотношения давно известны, и невропатолог всегда может точно сказать, какой именно
нервный корешок поврежден.
Нервные корешки выходят из спинного мозга через спинно-мозговые отверстия между
позвонками. Кроме нервов через эти же отверстия проходят лимфатические и кровеносные
сосуды.
Суставные отростки соседних позвонков образуют межпозвонковый сустав.
Между остистыми отростками располагаются связки и мышцы.
А теперь поговорим об одном из самых важных структурных элементов позвоночника –
межпозвонковых дисках. Как понятно из названия, они располагаются между позвонками и
состоят из пульпозного ядра и фиброзного кольца, окружающего ядро. Ядро диска
напоминает по форме линзу и представляет собой студенистое, гелеобразное вещество.
Фиброзное кольцо – это волокна коллагеновой упругой ткани, предохраняющие ядро от
чрезмерного «растекания». Концы пучков фиброзного кольца «впаяны» в тела позвонков.
Основная задача межпозвонкового диска – быть своего рода амортизатором. Ядро
здорового межпозвонкового диска обладает великолепным свойством – оно прекрасно
впитывает воду. Вообще, вода является основным компонентом диска и составляет от 65 до
90 % его объема, в зависимости от конкретной части диска и возраста человека.
Когда мы поднимаем что-то тяжелое, позвонки начинают «прижиматься» друг к другу, а
 6

ядро противостоит этой силе сжатия (рис. 3). Оно уплощается (насколько ему позволяет
фиброзное кольцо), теряя при этом некоторое количество жидкости. Но как только нагрузка
на позвоночник снижается, ядро начинает активно впитывать воду и восстанавливает
прежнюю форму и упругость.

Рис. 3. Давление на межпозвонковый диск

Примерно с 30 лет в диске начинаются дегенеративные процессы – кровоснабжение диска

ухудшается, ядро в значительной степени утрачивает способность «впитывать » воду,
становится тверже, теряет упругость и сплющивается, что ведет к развитию остеохондроза и
других заболеваний.

Если измерить рост человека утром и вечером, можно обнаружить разницу в несколько
сантиметров. Утром мы длиннее, чем вечером.

Это объясняется тем, что за день под тяжестью тела и воздействием всевозможных
нагрузок межпозвоночные диски «проседают» и сплющиваются, и рост, соответственно,
уменьшается.
У любого человека с нормальным позвоночником спина не совсем прямая.
Приблизительно у седьмого шейного позвонка позвоночник изогнут немного вперед, затем
изгиб в грудной области плавно переходит в обратную сторону, назад, а затем – вновь вперед
по направлению к крестцу. Позвоночник здорового человека имеет мягкий, S-образный
изгиб. Равномерное искривление позвоночника в грудном отделе выпуклостью назад
называется кифозом, а выпуклостью вперед в поясничном отделе – лордозом.

Кифо з и лордоз позвоночника являются нормой, в отличие от сколиоза, который

представляет собой боковое искривление позвоночника.

Изгибы позвоночного столба есть только у человека – кроме амортизации, они нужны для
повышения устойчивости тела и его частей в вертикальном положении. Например,
сохранение вертикального положения головы обеспечивает шейный лордоз, а для создания
равновесия в противовес ему возникает грудной кифоз.
Первым роль и механизмы возникновения изгибов позвоночника объяснил русский анатом
и врач П.Ф. Лесгафт. В конце позапрошлого века он писал:
«Страдания позвоночного столба появятся тем скорее, чем менее резко выражена
поясничная кривизна. Кривизна изгибов находится в прямой зависимости от состояния
мышц. Чем более развиты мышцы, тем резче выражена кривизна и тем больше крепость
всего позвоночника».
 7

Функции позвоночника
Позвоночник недаром наз ывают осью всего тела: на нем держатся голова, плечевой
пояс, руки, ребра, органы брюшной и грудной полостей. Поэтому неудивительно, что от
состояния позвоночника во многом зависит здоровье человека.
Функции позвоночника включают опорную, двигательную, амортизационную и защитную.
Что это значит?

Опорная функция – позвоночник обеспечивает поддержание положения головы,

конечностей и внутренних органов.
Двигательная функция – без участия позвоночника (в той или иной степени) мы не можем
сделать ни одного движения.
Амортизационная функция – благодаря этой функции мы можем прыгать, бегать,
наклоняться, поворачиваться, носить тяжести и т. д.
Защитная функция – позвоночник предохраняет от повреждений спинной мозг, нервные
корешки, кровеносные и лимфатические сосуды.

Давайте подробнее рассмотрим функции позвоночника и попробуем разобраться, как они

осущест вляются. Являясь гибким стержнем тела, позвоночник передает вес его верхних
частей на таз, через тазовые кости – на ноги и далее через стопу – на опору. Чем ближе к тазу
расположены позвонки, тем большую тяжесть им приходится испытывать, поэтому величина
тел позвонков нарастает от шейного отдела к крестцовому. Опорную функцию часто
выполняют и другие элементы позвоночника – диски и связки. Но без статического
напряжения мышц шеи и туловища пассивные элементы позвоночника не в состоянии
удерживать его в определенном положении. Степень такого напряжения зависит от
соотношения хрящевых и костных тканей в позвоночнике: чем больше хрящей, тем
подвижнее и неустойчивее позвоночник, и для его удержания нужно больше статического
напряжения мышц. Именно поэтому детям сложно оставаться долго в одной позе – для
поддержания веса тела в статическом положении им приходится прилагать больше
мышечных усилий, чем взрослому человеку.
Если же в позвоночнике преобладает костная ткань, как, скажем, у пожилых людей,
позвоночник прочен и устойчив, а мышечное напряжение для сохранения вертикального
положения такого позвоночника минимально.
Движения позвоночника осуществляются в межпозвонковых суставах. Большое количество
этих суставов дает возможность позвоночному столбу двигаться по большим дугам.
Увеличению подвижности часто помогает эластичность дисков и связок. Так, при сгибании
туловища вперед происходит сдавливание передних дисков, при разгибании – задних; при
наклоне вправо сдавливается правая часть диска, а левая растягивается, и наоборот.
Но при этом у различных отделов позвоночника различная подвижность. В нижних
отделах, то есть там, где нужна прочная опора, подвижность минимальна. Ну а там, где
требования к опоре меньше, соответственно увеличивается и подвижность. Поэтому,
например, в верхнешейном и нижнепоясничном отделах подвижность крайне мала: первый
отдел – это опора для головы, второй – опора для всего тулов ища. В среднегрудном отделе
подвижность также минимальна – иначе нарушилась бы работа органов грудной клетки.
Неподвижные отделы позвоночника чередуются с подвижными, что придает ему большую
устойчивость. Максимальная подвижность наблюдается на границе грудного и шейного, а
также грудного и поясничного отделов. Она обеспечивается усиленной работой мышц шеи и
туловища. Неустойчивость этих отделов позвоночника требует и дополнительного
статического напряжения мышц для сохранения вертикального положения тела. Таким
образом, на нижнешейный и верхнепоясничный отделы постоянно воздействуют мышцы
шеи и туловища, что, естественно, приводит к усиленному сжатию позвонков. Поэтому
обычно позвоночник начинает болеть в первую очередь именно в этих отделах.
Еще одна задача позвоночника помимо поддержки тела и амортизации – защита спинного
 8

мозга от внешних воздействий. При соединении позвонков в единый столб между телами и
дугами образуется спинномозговой к анал, где, как мы уже выяснили, и располагается
спинной мозг. Позвоночный столб – это своего рода твердый костный корсет, защищающий
спинной мозг и прилежащие к нему образования.

Почему же болит спина?

Боль в спине не всегда свидетельствует о наличии остеохондроза и других заболеваний

позвоночника. За ней могут «прятаться» совсем иные болезни.

Боль может быть отраженной и возникать при различных заболеваниях внутренних

органов. По локализации боли можно предположить следующие заболевания:
✓ боль в области шеи может быть при заболеваниях печени и желчного пузыря;
✓ боль в левой руке и лопатке – при заболеваниях сердца;
✓ боль в околопозвоночных областях на уровне нижнегрудного отдела – при язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
✓ боль в поясничной области – при патологии почек, мочевого пузыря, яичников, матки,
болезнях кишечника.
Хотя, конечно, боль в спине очень часто является следствием именно остеохондроза
позвоночника.

Даже если вы уверены, что у вас остеохондроз (а по статистике, около 80 % людей после 40
лет имеют такое заболевание), длительная, незатухающая боль в спине – более трех дней –
должна заставить вас пройти полное диагностическое обследование, чтобы исключить все
другие причины вашего недомогания.

Какие еще заболевания сопровождаются болезненными ощущениями в спине? Боли в

позвоночном столбе и по ходу нервных стволов могут отмечаться при туберкулезных
поражениях позвонков, метастазах злокачественных опухолей в других органах, болезни
Бехтерева, опухолях спинного мозга.
Боли в надплечье, плечевом суставе, грудной клетке могут отмечаться при раке легкого,
боль в пояснично-крестцовой области – при опухолях костей таза. Боли в спине могут сопр
овождать остеомиелит (воспаление костной ткани) позвонков, а также некоторые
эндокринные болезни, например, гиперпаратиреоз.
Что еще может болеть в позвоночнике?
Синувертебральный нерв. Этот нерв расположен в фиброзном кольце диска. Он может
«возбуждаться» по разным причинам – нарушение кровоснабжения, смещение позвонков,
отек и воспаление меж и околопозвоночных тканей. Боли локализуются почти всегда в
самом позвоночнике.
Нервный корешок. Он поражается в результате сдавления грыжей диска, смещения
позвонков, отечности и воспаления. В этом случае боли отмечаются не только в самом
позвоночнике, но и в конечности. Они могут сопровождаться нарушениями
чувствительности кожи и изменениями со стороны мышц (мы немного коснулись этого
вопроса в предыдущей главе).
Напряженные мышцы, то есть мышцы с постоянно повышенным тонусом. Если
предыдущие причины болевого синдрома практически всегда вызваны патологией по
звоночника, то мышечное напряжение может встречаться и при совсем незначительных
изменениях в дисках и суставах позвоночного столба.

Часто люди годами испытывают мышечные боли, которые считают проявлениями

остеохондроза, и соответственно лечатся, но без особого результата.
 9

Вообще, именно мышцы спины болят чаще всего. Причем мышечные боли испытывают не
только физически неподготовленные люди, но и вполне здоровые и сильные – после
серьезных физических нагрузок (в результате мышечного перенапряжения во время занятий
спортом, работы в огороде и т. п.) или после длительного пребывания в неудобной
статической позе, например, в положении сидя, склонившись над письменным столом.
Очень распространенная причина боли в спине – непосредственное сдавливание мышц
спины и шеи лямками сумок, рюкзаков, тугими бюстгальтерами, галстуками, ремнями,
тяжелой верхней одеждой.
Часто стимулирующим фактором повышения мышечного тонуса служат переохлаждение,
травма мышц. Причиной может служить и остеохондроз позвоночника – так называемый
рефлекторный синдром, когда постоянные импульсы «раздраженного» нервного корешка
вынуждают мышцы находиться в состоянии повышенного тонуса.
Наконец, определенную роль могут играть и психические факторы. Эмоциональный стресс
всегда сопровождается мышечным напряжением, особенно если это связано с негативными
эмоциями: тревогой, гневом, страхом и пр. Даже когда действие стрессового фактора
прекратилось, мышцы остаются в спазмированном состоянии. Таким образом формируется
порочный круг – негативные эмоции вызывают хроническое мышечное напряжение,
постоянная боль в мышцах, в свою очередь, усиливает стресс. Важным является и то
обстоятельство, что на фоне отрицательных эмоций в организме резко снижается выработка
противоболевых биологически активных веществ. Это делает боль труднопереносимой.
Длительное состояние мышечного напря жения имеет весьма негативные последствия.
Спазмированные мышцы требуют постоянного питания и в какой-то момент начинают
«поедать» сами себя – возникают дистрофические процессы из-за нехватки питательных
веществ, нарушается кровоснабжение, мышцы слабеют и уменьшаются в размере. Страдают
и близлежащие суставы – укороченная спазмированная мышца «запирает» сустав, то есть
ограничивает объем его движений.
Напряженная мышца «пережимает» кровеносные сосуды и нервы, которые проходят в
непосредственной близости от нее, что ведет к различным расстройствам кровообращения,
например, в конечностях – возникают ощущения похолодания, онемение, боли. К мышечной
слабости могут добавляться и нарушения сна. Появляется раздражительность и нервозность,
возникают частые головные боли, расстройства функций внутренних органов, сексуальные
нарушения.
Объективными критериями хронического мышечного спазма и боли могут служить
напряжение и болезненность определенной мыш цы или группы мышц при прощупывании.
Характерно наличие так называемых зон болезненного мышечного уплотнения (БМУ) –
участков в мышце, которые напряжены больше, чем вся остальная мышца. Они ощущаются
как плотные тяжи в толще мышцы. В области БМУ почти всегда есть триггерные точки –
при нажатии на них ощущается резкая боль, которая может распространяться по ходу
конечности. Зачастую боль в триггерной точке ощущается и без прощупывания.
Бывает, что хроническое напряжение мышц обусловлено заболеваниями внутренних
органов. Например, заболевания сердца вызывают повышение тонуса и боли в грудных,
подключичной и трапециевидной мышцах. Болезни желудка и почек приводят к напряжению
околопозвоночных мышц в грудном и верхнем поясничном отделах. Гинекологические
болезни вызывают напряжение мышц поясницы и крестца. Кроме того, напряжение мышц
может быть обусловлено опухолями позвоночника, спинного мозга, неонкологическими
заболеваниями спинного мозга – остеомиелитом, эндокринн ой патологией. Поэтому при
мышечной боли необходимо тщательно обследовать внутренние органы и позвоночник.

Как позвоночник влияет на другие органы

Боль в спине можно перетерпеть или снять ее обезболивающими средствами. Но
 10

причина боли от этого никуда не денется. Собственно, именно боль чаще всего побуждает
нас заняться своим здоровьем. Главное – довести начатое до конца, поскольку последствия
болезней позвоночника гораздо серьезнее, чем просто нарушения работы
опорно-двигательного аппарата: они могут стать причиной системных патологий организма.
Под угрозой оказывается не только позвоночник, но и многие другие органы – легкие,
желчный пузырь, кишечник, сердце, мочеполовые органы и др.
Есть ли этому объяснение? Да, есть. Как вы уже знаете, от спинного мозга на уровне
каждого промежутка между позвонками отходят нервные корешки (рис. 4).

Рис. 4.
Спинной моз г и нервные корешки

Они содержат чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. С их помощью

осуществляется управление мышцами, нервами, сосудами и внутренними органами.
Усиление или снижение функции органа, расширение или сужение сосудов, сокращение или
расслабление мышц – все это зависит от команд, которые передаются через нервные
корешки.

При снижении высоты межпозвонкового диска, развитии костных наростов, смещении

позвонков часто происходит сдавливание или раздражение корешков спинного мозга.

Это приводит к нарушению их деятельности – информация от мышц и органов и ответные

команды спинного мозга теряют свою точность и быстроту. Работа внутренних органов при
поражении соответствующего им нервного корешка нарушается. Расстраивается их
кровоснабжение, нервная регуляция их деятельности, а в дальнейшем возможно развитие
всевозможных хронических заболеваний.
На почве заболеваний позвоночника возможны также различные сосудистые нарушения,
обусловленные патологией нервного корешка и сбоями в работе сегментов спинного мозга;
сосуды также могут сдавливаться напряженными мышцами и смещенными позвонками.
 11

Наблюдаются расширение или сужение вен и артерий, расстройства терморегуляции

конечностей (возникает периодическое или постоянное ощущение жара или холода). При
сдавливании позвоночной артерии смещенными позвонками (например, при остеохондрозе
шейного отдела позвоночника) значительно ухудшается кровоснабжение головного мозга,
наблюдаются головокружение, частые головные боли и пр.
Вообще говоря, болезни позвоночника могут стать причиной очень многих системных
заболеваний. Практически каждый орган оказывается под угрозой! А пока здоров
позвоночник – нормально работают и внутренние органы, мышцы, связки, суставы,
сердечно-сосудистая и дыхательная системы. Организм функционирует как единое целое
благодаря тесн ой связи между головным мозгом и периферией через спинной мозг. Стоит
только ухудшиться этой связи на одном из участков, как возникают многочисленные
проблемы со здоровьем.

Девять причин заболеваний позвоночника

После долгих лет изучения свойств позвоночника медики пришли к однозначному
выводу: нормальную работу позвоночного столба определяют в первую очередь мышцы.

Чем лучше состояние мышц, тем легче позвоночник справляется с нагрузками, и наоборот.

Если мышцы ослаблены, то все нагрузки сразу же ложатся на пассивные элементы

позвоночника, что впоследствии приводит к различным заболеваниям. Таким образом,
увеличение нагрузок на позвоночник и одновременное ослабление мышц – прямой путь к
сколиозу, остеохондрозу и другим неприятным болезням.
Специалисты выделяют несколько причин заболеваний позвоночника. Начнем по порядку.
Причина пер вая – слабое физическое развитие. Недостаточное развитие мышечного
корсета приводит к тому, что любое движение или поза нагружают исключительно
позвоночник, хотя в принципе значительную часть нагрузки должны брать на себя мышцы.
Причина вторая – недостаточная двигательная активность. Она ведет к застою крово и
лимфоснабжения позвонков и межпозвоночных дисков, снижению эластичности связок и
мышц.
Причина третья – перенапряжение мышц из-за неравномерной нагрузки на них и
длительного сохранения одной и той же позы, например, стоя или сидя, с чем постоянно
приходится сталкиваться кабинетным работникам, водителям, продавцам и т. д. Когда
человек достаточно долго находится в статической позе, мышцы спазмируются и
«застывают» в таком положении. При этом, во-первых, позвонки еще больше прижимаются
друг к другу, во-вторых – ухудшается кровоснабжение позвоночника и дисков из-за
давления спазмированных мышц на сосуды.
Причина четве ртая – плохая осанка, создающая дополнительное напряжение мышц спины
и плечевого пояса. Чаще всего плохая осанка возникает в детстве, а с годами нарушения
только усугубляются. В дальнейшем на этом фоне формируется сколиоз, то есть
искривление позвоночника вбок, что приводит к неравномерному распределению нагрузки
на позвоночный столб и формированию раннего остеохондроза.
Причина пятая – чрезмерные спортивные нагрузки, от которых страдают и взрослые
опытные спортсмены, и новички. В частности, разрушительно влияют на позвоночник
утренние пробежки по асфальту и занятия тяжелой атлетикой. Тут испортить себе на всю
жизнь позвоночник очень просто. Чрезмерное увлечение растяжками и упражнениями на
гибкость (например, в гимнастике) также может негативно повлиять на состояние
позвоночника, особенно при наличии сколиоза. Формируется избыточная подвижность
позвонков, их нестабильность, подвывихи межпозвонковых суставов, «разбалтываются»
связки и мышцы.
Причина шестая – неправильное ношение и поднятие тяжестей. При резкой или
 12

чрезмерной нагрузке на позвоночник страдают, прежде всего, межпозвоночные диски: они

сжимаются, иногда сдавливая корешки нервов. На первый взгляд, нагрузка, скажем, на
поясничный отдел при поднятии груза должна равняться сумме веса верхней части туловища
и веса груза. Однако это не так. При поднятии груза в 30 кг на задние отделы диска между
5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками действует сила не менее 700–800 кг!
Особенно вредно поднимать тяжести, наклонившись вперед с выпрямленными ногами.
Причина седьмая – некачественная обувь, скроенная без учета анатомического строения
стопы. В первую очередь негативно сказывается на позвоночнике ношение обуви на высоком
каблуке. Позвоночник вынужден искать приемлемую позу, чтобы компенсировать
неестественное положение стопы. В результате образуются нефизиологические, не
свойственные ему изначально изгибы – со всеми сопутствующими последствиями, то есть в
местах изгибов создается избыточное давление на межпозвонковые диски, что служит
благодатной почвой для развития заболеваний позвоночника, в частности, остеохондроза.
Причина восьмая – нерациональное питание, которое приводит к ожирению, а значит, и к
увеличению нагрузки на позвоночник.
Причина девятая – беременность и роды. Во время беременности нагрузка на позвоночник
возрастает в 2–4 раза. После рождения подрастающий малыш переходит к маме на руки. И к
году, как правило, он весит 12–14 килограммов – спина может просто не выдержать.
Как видите, причин хватает. Но это вовсе не значит, что проблем со спиной не избежать.
Наоборот, зная об этих «подводных камнях», намного проще сохранить свой позвоночник
здоровым.

Внимание, дети! Сколиоз как он есть

Объем книги не позволяет подробно описать все возможные патологии позвоночника, да

это и не требуетс я в формате нашего издания, поскольку книга адресована не врачам и не
студентам медицинских вузов, а кроме того, она не является учебником по самодиагностике.
При желании, конечно, вы можете найти более полную информацию в специализированных
справочных изданиях и научных монографиях (список рекомендуемой литературы по этому
вопросу приводится в конце книги). Мы расскажем лишь о наиболее распространенных
заболеваниях позвоночника – тех, с которыми приходится сталкиваться большинству из нас,
независимо от пола и возраста.
К сожалению, болезни позвоночника не щадят ни взрослых, ни детей! И какой-то
информационный минимум необходим каждому человеку, чтобы, во-первых, вовремя
принять меры и начать лечение, если болезнь только подступила, и, во-вторых, чтобы иметь
хотя бы минимальные представления и о возможных методах лечения и диагностики, и о
прогнозах развития того или иного заболевания.
Итак, начнем со сколиоза – самой распространенной «детско й» патологии позвоночника.
По данным Санкт-Петербургского детского ортопедического института, почти каждый
второй школьник старших классов страдает нарушением осанки, требующим лечения!
Что же такое сколиоз? Сколиозом принято называть боковое искривление позвоночника.
Причем позвоночник при сколиозе не только искривляется. По мере прогрессирования
деформации он подвергается еще и скручиванию вокруг своей вертикальной оси.

Таким образом, сколиоз – это боковое искривление позвоночника (во фронтальной

плоскости) вместе с его торсией (вращением вокруг своей оси).

Но и это не все. Изменение направления оси тела ведет к появлению дуги противосколиоза.
Поскольку противосколиоз не может полностью компенсировать перераспределение веса
тела, то эту функцию берут на себя мышцы. Постепенно развивается асимметрия мышц
 13

туловища, рук, ног, шеи и даже лица. В совокупности все эти изменения называются
сколиотической болезнью.
В постепенном развитии сколиотической болезни различают следующие основные этапы:
1) торсия;
2) боковое искривление;
3) наличие элементов кифоза;
4) деформация грудной клетки;
5) усиление поясничного лордоза в поясничном отделе позвоночника;
6) остеохондроз в старшем возрасте у подростков;
7) вторичные изменения таза;
8) односторонняя контрактура мышц;
9) смещение сердца и сосудов;
10) сдавливание легкого на стороне западения грудной клетки;
11) изменение положения спинного мозга и корешков.
В конечном итоге, возникает весьма сложная деформация позвоночника, тела, внутренних
органов.
Существует несколько оснований для классификации сколиоза. Во-первых, по
расположению искривления, то ес ть по отделу позвоночника, в котором оно наблюдается:
например, шейно-грудной сколиоз, грудной, поясничный и так далее. Во-вторых, по степени
искривления – сколиоз первой, второй, третьей и четвертой степени. В-третьих, по причине
возникновения искривления – например, осаночный, метаболический, идиопатический
сколиоз. Также сколиоз делится на врожденный и приобретенный. Кроме того, сколиоз
может быть простым, или частичным, с одной боковой дугой искривления, сложным – при
наличии нескольких дуг искривления в разные стороны, и, наконец, тотальным, если
искривление захватывает весь позвоночник. То есть в данном случае основанием для
классификации служат количество, направленность и одновременно выраженность дуг
искривления. Но и это не все. Сколиоз может быть фиксированным и нефиксированным, то
есть исчезающим в горизонтальном положении, например, когда одна из конечностей короче
другой.
Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и его торсия, то есть поворот вокр уг
вертикальной оси, причем тела позвонков оказываются обращенными в выпуклую сторону, а
остистые отростки – в вогнутую. Торсия способствует деформации грудной клетки и ее
асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются.
Таким образом, при сколиозе происходит сложная многоосевая деформация позвоночника,
что неизбежно приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее
формы и нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем
человеческого организма.
Как видите, опасен сколиоз не только тем, что у человека становится хуже осанка. Дело
гораздо серьезнее. Ведь и внутренние органы не могут работать как следует. А значит,
человек получает вместе со сколиозом целый букет заболеваний. У больных сколиозом
развиваются нарушения функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, спинного
мозга и его корешков с возможным развитием радикулярного синдрома.

Виды сколиоза<
>

Все существующие формы сколиоза можно разделить на две основные группы:

врожденные и приобретенные.

Врожденный сколиоз
 14

Врожденный сколиоз – заболевание, которое характеризуется аномалиями развития

позвонков. Под врожденными понимают такие сколиозы, с которыми ребенок уже
рождается, и их можно диагностировать с первых дней жизни. Развитие данного сколиоза
может быть обусловлено как наследственными факторами, так и особенностями
внутриутробного развития плода. При обследовании новорожденного уже отмечается
аномалия развития позвоночника. Аномалии развития могут встречаться в первую очередь в
виде клиновидных позвонков, когда половина тела позвонка недоразвита, полупозвонков,
сращенных позвонков, асимметричных переходных позвонков и других. Именно такие
аномалии приводят к формированию врожденного сколиоза.
Врожденный сколиоз в 20 % случаев сочетается с аномалиями других систем, т аких как
нервная, сердечно-сосудистая, мочевыводящая, половая. Все это очень часто проявляется
сразу же при рождении ребенка.
В первые месяцы жизни у ребенка могут наблюдаться отклонение головы в сторону, при
осмотре в положении на животе – косое положение туловища, асимметрия мышц вдоль
позвоночника. При пальпации можно определить деформацию позвонков.
Со временем, в детском и подростковом возрасте, патология может прогрессировать с
различной скоростью. Так, у детей с врожденным сколиозом могут возникать острые и
хронические расстройства спинального кровообращения, развиваться синдром стеноза
позвоночного канала.
Если болезнь запустить, то впоследствии возникают дистрофические изменения в соседних
выше или нижерасположенных позвонках, развиваются корешковый и сосудистый
синдромы.
Детей с врожденным сколиозом с первых месяцев должен наблюдать ортопед. Ребенка
рекомендуется укладывать на жестку ю постель, по возможности использовать
корригирующие укладки, гипсовые кроватки. Следует исключить ранние попытки ребенка
сесть. Очень внимательно нужно следить за тем, чтобы малыш не падал.
Ребенку назначается массаж, 5–10 курсов в год. Лечение длительное, направлено на
предотвращение прогрессирования патологии.
Врожденные сколиозы составляют 3 % от общего количества сколиозов.

Приобретенные сколиозы
В основе возникновения и развития приобретенных форм сколиоза лежат различные
заболевания, перенесенные человеком ранее.
К приобретенным сколиозам относятся:
1) ревматические, возникающие обычно внезапно и обуславливающиеся мышечной
контрактурой на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита;
2) рахитические, которые очень рано проявляются различными деформациями
опорно-двигательного аппарата. Мягкост ь костей и слабость мышц, длительное сидение,
особенно в школе, – все это способствует появлению и прогрессированию сколиоза;
3) паралитические, чаще возникающие после детского паралича, при одностороннем
мышечном поражении, но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях;
4) привычные, на почве плохой осанки (часто их называют «школьными», так как в этом
возрасте они получают наибольшее выражение). Непосредственной причиной их могут быть
неправильно устроенные парты, рассаживание школьников без учета их роста, ношение
портфелей с первых классов, держание ребенка во время прогулки за одну руку и т. д.
Этим перечнем, конечно, охватываются не все виды сколиозов, а лишь основные.
Наиболее спорной группой являются так называемые идиопатические сколиозы, что в
переводе с греческого означает «возникающие без видимых причин».
По ряду клинических признаков идиопатические сколиоз ы представляют отдельную
группу, отличающуюся временем появления деформации, особенностями прогрессирования,
а главное, развитием определенных типов искривлений, не свойственных приобретенным
 15

сколиозам. По этим причинам идиопатические сколиозы выделяются в отдельную группу.

По клиническим признакам к ним близки так называемые диспластические сколиозы, то есть
сколиозы, в основе которых лежат те или иные особенности строения позвоночника.
В поисках причин возникновения идиопатического сколиоза возникло много теорий,
объясняющих его развитие.
Согласно одной из них нарушенный обмен соединительной ткани приводит к смещению
студенистого ядра в межпозвонковом диске. Смещенное ядро нарушает нормальную
подвижность позвоночника, и возникает деформация. В дальнейшем включаются мышечная
система, все механизмы равновесия и сохранения устойчивой позы, все процессы
компенсации и, наконец, нарушение роста. Как видите, состояние мышечного аппарата и
нарушени я процессов роста играют важную роль в развитии деформации. Но в то же время
первичным является смещение студенистого ядра позвонка, а все остальные факторы –
вторичные.
В 80 % случаев идиопатический сколиоз возникает без всякой видимой причины. Если
сколиоз начинает развиваться в возрасте до трех лет, то он называется инфантильным
идиопатическим сколиозом. Как правило, он наблюдается у мальчиков. Такое искривление
позвоночника проходит само по себе без всякого лечения почти в 95 % случаев.
Если сколиоз развивается в возрасте от четырех до десяти лет, он называется ювенильным
идиопатическим сколиозом. Эта форма сколиоза наблюдается как у мальчиков, так и у
девочек. Она довольно быстро прогрессирует.
Третья и наиболее распространенная форма сколиоза – подростковый идиопатический
сколиоз. Этот вид сколиоза проявляется не только в боковом искривлении позвоночника.
Возможно также вращение позвонков и смещение ребер, что може т привести даже к
некоторым ухудшениям сердечно-сосудистой деятельности и дыхания. Этот сколиоз
характерен для периода бурного роста человека, то есть между 10 и 13 годами, когда
костный скелет развивается особенно быстро. Этой формой сколиоза чаще страдают
девочки.

Типы сколиоза
Сколиозы делят на простые, имеющие одну дугу, и сложные, имеющие две или три
дуги. При этом выделяют первичную дугу и вторичную, компенсаторную.
При появлении сколиотической деформации позвоночника большое значение имеет
локализация первичной кривизны, то есть тип сколиоза. От уровня расположения основной
дуги бокового искривления позвоночника зависят течение и прогноз болезни.
Выделяют пять типов бокового искривления позвоночника:
✓ шейно-грудной (или верхнегрудной);
✓ грудной;
✓ грудопоясничный (или нижнегрудной);
✓ поясничный;
✓ комбинированный (или S-образный), с двумя первичными дугами искривления.
Шейно-грудной, или верхнегрудной сколиоз. В большинстве случаев причинами развития
верхнегрудного сколиоза являются различные аномалии в строении позвоночника.
Верхнегрудной сколиоз – не самый «приятный» вариант сколиоза. К концу периода роста
позвоночника образуется выраженная деформация, которая приводит к грубым
косметическим нарушениям со стороны грудной клетки, шеи, плечевого пояса и даже лица.
Грудной сколиоз. Этот тип сколиоза относится к наиболее злокачественным искривлениям
как по течению, так и по прогнозу. Он быстро прогрессирует и в большинстве случаев
приводит в конце развития процесса к тяжелым деформациям. При первичной грудной
кривизне, которая, как правило, располагается справа, формируются две вторичные дуги –
одна выше основного искривления, другая ниже, в поясничном отделе. Как мы уже
отмечали, выраженная деформация позвоночника и грудной клетки ведет к значительным
 16

изменениям функции внутренних органов, в частности, органов дыхания и кровообращения,

что, в свою очередь, делает заболевание еще более тяжелым.
Грудопоясничный, или нижнегрудной сколиоз. Этот тип сколиоза стоит между грудным и
поясничным типами искривления как по своей локализации, так и по течению и прогнозу.
Основное искривление позвоночника может располагаться слева, и в таких случаях
деформация имеет благоприятное течение и лучший прогноз. Если же сколиоз
правосторонний, то прогноз хуже, заболевание развивается менее благоприятно и
приближается к эволюции грудного сколиоза.
Поясничный сколиоз. В большинстве случаев при поясничном сколиозе ось позвоночника
нарушается мало, в связи с чем сохраняется вполне удовлетворительное положение тела. В
отдельных случаях наклон таза может быть единственным клиническим проявлением,
указывающим на наличие сколиоза.
Комбинированный, или S-образный сколиоз. К этой группе сколиозов относятся
деформации позвоночника с двумя равнозначными искривлениями. При этом учитываются:
1) соотношение основных дуг искривления;
2) величина углов грудной и поясничной кривизны;
3) количество позвонков, входящих в ту или другую дугу искривления;
4) степень торсии позвонков и направление их ротации в выпуклую сторону каждого
искривления;
5) стабильность грудной и поясничной кривизны.
Известно, что основные дуги, образующие этот тип сколиоза, должны быть первичными.
Появляясь одновременно, оба искривления развиваются параллельно, и только при сильно
выраженных деформациях грудное искривление может обогнать в своем развитии
поясничное. S-образный сколиоз является уравновешенным типом, в связи с чем деформация
позвоночника менее выражена, чем при грудном типе. Однако тенден ция данного типа
сколиоза к прогрессированию, особенно в подростковом возрасте, дает основание отнести
эти сколиозы к неблагоприятным типам искривлений.

Степени тяжести сколиотической болезни

Виды и типы сколиоза – это не все, о чем следует знать. Для решения вопроса о
методах лечения и для прогноза заболевания, кроме причин возникновения сколиоза и типа
искривления, большое значение имеет величина деформации, то есть степень искривления
позвоночника.
Для определения степени тяжести сколиоза врач должен определить величину искривления
в цифровом выражении. В нашей стране наиболее распространен метод измерения
сколиозного искривления, разработанный В.Д. Чаклиным, за границей популярен метод
американского ортопеда Джона Кобба. Принцип измерения сколиозного искривления этих
двух методов практически одинаковый, разница состоит в том, что по Чаклину, чем больше
«градусов», тем легче степень тяжести сколиоз а, а по Коббу – наоборот. Чтобы определить,
насколько далеко зашла болезнь, врачу необходимо измерить степень искривления
позвоночника. Для этого делается рентгеновский снимок позвоночника. Затем на снимке в
верхнем участке искривления проводятся две горизонтальные линии: одна под верхним
позвонком, с которого начинается искривление, а другая – над нижним. Потом проводятся
еще две линии, перпендикулярные первым. Соответственно, образуется угол, который и
измеряется в градусах. Точно так же определяется нижний участок искривления. Свой метод
существует и для измерения ротации позвонков, но на нем мы останавливаться не будем.
Скажем лишь, что врачи ввели следующие обозначения для определения величины
ротации позвонков: +1, +2, +3 или +4.
Угол искривления определяют на рентгенограммах позвоночника, выполненных в
положении стоя и лежа.
 17

По степени выраженности деформации выделяют четыре степени тяжести сколиотической

болезни.
I степень – это небольшие боковые отклонения позвоночника и торсия. Наблюдаются
незначительная асимметрия частей корпуса (надплечий, лопаток), линия остистых отростков
позвонков слегка искривлена. На выпуклой стороне искривления позвоночника может
определяться небольшой мышечный валик. Появляются начальные признаки торсии
позвонков. Первичная дуга искривления меньше 10 градусов. При этом при разгрузке
позвоночника дуга почти полностью исчезает.
II степень – здесь наблюдается значительное отклонение позвоночника во фронтальной
плоскости, торсия, клиновидная деформация позвонков на вершине дуги. Асимметрия частей
корпуса становится более выраженной, появляется небольшое отклонение корпуса в
сторону. Мышечный валик четко определяется. На рентгеновском снимке видна торсия и
небольшая клиновидная деформация позвонков. Угол первичной дуги искривления
позвоночника от 10 до 25 градусов. При этой степени наблюдается также реберный горб.
Дуга при разг рузке позвоночника не исчезает.
III степень – это уже выраженная стойкая деформация позвоночника. Асимметрия частей
корпуса увеличивается. Грудная клетка резко деформирована: сзади на выпуклой стороне
дуги искривления позвоночника – задний реберно-позвоночный горб, спереди на вогнутой
стороне – менее выраженный передний реберный горб. В поясничном отделе часто усилен
лордоз. На снимке хорошо видна выраженная торсия и клиновидная деформация позвонков
и дисков. Угол искривления позвоночника от 25 до 40 градусов.
IV степень – самая тяжелая. Наблюдаются обезображивающая деформация туловища и
деформация таза. Деформация грудной клетки становится грубой и фиксированной.
Присутствуют передний и задний реберные горбы, есть выраженная деформация тел
позвонков. Первичная дуга искривления больше 40 градусов.

Причины возникновения сколиоза

Причин возникновения сколиоза зачастую бывает несколько. В одних случаях
причины совершенно явные, в других это заболевание возникает по не совсем понятным
причинам.
Напомним, что такая форма сколиоза называется идиопатической. Сколиоз взрослых чаще
всего является осложнением возрастных заболеваний позвоночника (остеохондроз,
остеопороз).
Все сколиотические деформации позвоночника делятся на две большие группы:
неструктурный сколиоз и структурный сколиоз.
Неструктурный сколиоз представляет собой простое боковое отклонение позвоночника без
стойкой патологической ротации позвонков. Среди неструктурных сколиозов различают:
✓ осаночный сколиоз (т. е. связанный с нарушениями осанки у ребенка), который исчезает
при наклоне вперед и проведении рентгенограммы пациента в положении лежа;
✓ ; компенсаторный сколиоз, возникающий при укорочении одной нижней конечности;
✓ рефлекторный сколиоз, возникающий тогда, когда ребенок принимает щадящую позу
при болевом синдроме;
✓ истерический сколиоз (встречается крайне редко).
Структурный сколиоз характеризуется фиксированным искривлением позвоночника с
наличием патологической ротации позвонков. Среди структурных сколиозов различают:
✓ нейрогенный сколиоз (при полиомиелите, сирингомиелии, нейрофиброматозе и т. д.);
✓ миопатический сколиоз (при прогрессирующей мышечной дистрофии и миопатиях
различного происхождения);
✓ остеопатический сколиоз (характеризуется наличием врожденных дефектов развития
позвоночника);
 18

✓ метаболический сколиоз (сколиоз при рахите);

✓ идиопатический сколиоз (встречается чаще всего), диаг ноз которого устанавливается
после исключения всех остальных причин развития деформации позвоночника.
Существует семь основных групп причин возникновения сколиоза. Рассмотрим некоторые
из этих групп по степени влияния на формирование сколиоза у ребенка.
«Первое место» занимает краниальный сколиоз; в основе его появления лежит
асимметричное взаиморасположение костей черепа.
Известно, что голова человека – это не одна большая кость, а несколько достаточно плотно
соединенных между собой, но все-таки отдельных костей. Во время родов при прохождении
ребенка по родовым путям голова испытывает давление извне, и только после рождения
кости черепа занимают положенное место. Любые нарушения во время родов приводят к
излишнему давлению на кости черепа ребенка и к его последующей деформации. Изменение
конфигурации черепа, в свою очередь, влияет на структуру твердой мозговой оболочки,
покрывающей головной и спинной мозг. Асимметрия в заиморасположения костей черепа
приводит к скручиванию (повороту) твердой мозговой оболочки на всем протяжении и
способствует искривлению позвоночника.
Кесарево сечение не предотвращает повреждения костей черепа новорожденного. При
оперативных родах изменяется этапность давления на голову ребенка, тем самым
нарушается активизация отдельных участков головного мозга, а следовательно, могут быть
нарушены некоторые функции организма.
Вторая группа причин формирования сколиоза – это травмы шейного отдела позвоночника
и позвоночной артерии, тоже чаще всего родовые.
По данным современной статистики, родовые травмы шейного отдела позвоночника имеют
80–90 % новорожденных. Степень повреждения может быть разная. Явные отклонения
заметны в первые дни и недели после рождения. Незначительные отклонения долгое время
себя не проявляют. Более того, часто дети, перенесшие родовую травму верхнешейного
отдела позвоночника, – очень активные, подвижные, гибкие, что связано как раз с
повреждением шейного и верхней части спинного отделов позвоночника. Тренеры по
гимнастике и акробатике выбирают таких детей в свои секции. Но в выносливости те всегда
проигрывают сверстникам, им тяжело даются тренировки, и с увеличением объема
тренировок организм значительно ослабевает.
Головокружение, «укачивание» в транспорте, головная боль, трудности пробуждения –
явления, чаще всего связанные с повреждением шейного отдела позвоночника. Ну а
поскольку позвоночник как единая система никогда не страдает по частям, то рано или
поздно проблемы одного его участка передаются на другие, и первым заметным
проявлением является сколиоз.
Висцеральный сколиоз – это изменения в позвоночнике, связанные с внутренними
органами.
Как известно, в организме все взаимосвязано. Мышцы, связки, кости, внутренние органы и
даже эмоции связаны в устойчивые физиологические цепочки. И каждое звено такой ц епи
обуславливает деятельность других звеньев. Вот конкретный пример. Мышцы, которые
составляют так называемый мышечный корсет, напрямую связаны с органами пищеварения.
А значит, порой даже самые незначительные нарушения в работе желудочно-кишечного
тракта определяют слабость некоторых мышц корсета. В конечном счете это приводит к
нарушению осанки и сколиозу. Так, ребенок, страдающий дисбактериозом с первого года
жизни, аллергией (что почти всегда связано с нарушением работы желудочно-кишечного
тракта), гастритом, рано или поздно начинает испытывать проблемы с позвоночником.
Лечить у него сколиоз массажем или ЛФК можно годами без всякого эффекта.
Очень распространенным у детей является своеобразный эмоциональный сколиоз.
Часто бывает, что после всестороннего лечения ликвидируются все вышеперечисленные
причины формирования сколиоза, а искривления позвоночника все же остаются. Как
правило, это бывает у напряженных, эмоционально замкнутых детей. В основе может лежать
 19

перенесенный сильный стресс в раннем возрасте либо стресс матери во время беременности.
Эти стрессы (эмоциональные повреждения) закрепляются в мозгу независимо от сознания и
оказывают подавляющее влияние на работу всех органов и систем, в том числе и на
опорно-двигательный аппарат.
Все перечисленные формы сколиоза являются наиболее частыми у детей и описаны
достаточно подробно в специальной медицинской литературе. К сожалению, у ребенка
практически не бывает только одного вида искривления позвоночника. Чем старше человек,
тем больше вероятность, что у него на формирование сколиоза оказывают влияние два, три
или более факторов.
Сколиоз, впрочем как и другие заболевания, на фоне которых он формируется, чаще всего
проявляется в периоды интенсивного роста ребенка, т. е. в 7–9 лет и 12–15 лет, либо в
периоды, когда ребенок испытывает наибольшее эмоциональное напряжение, – поступление
в школу, экзамены, смена места жительства , внутрисемейные проблемы.

Независимо от причин, вызывающих непосредственное ухудшение здоровья, всегда надо

искать первопричину заболевания и лечебное воздействие направлять на ее устранение.

Сколиоз и сопутствующие заболевания

Как мы уже говорили, сколиоз способствует развитию других заболеваний, которые,
на первый взгляд, вовсе не связаны с позвоночником. И чем сильнее выражено искривление,
тем больше неприятностей оно приносит. Нарушается мозговое кровообращение,
ухудшается деятельность внутренних органов. Асимметрия лопаток, например, приводит к
тому, что одно легкое будет меньше другого и, следовательно, будет хуже работать.
Последствием асимметрии туловища может быть и разная величина почек. Тяжелые
искривления позвоночника и грудной клетки уменьшают объем плевральных полостей,
нарушают механику дыхания, что, в свою очередь, ухудшает функцию внешнего дыхания,
снижает насыщение артериальной крови кислородом, изменяет характер тканевого дыхания,
вызывает гипертензию, то есть периодическое повышение кровяного давления, гипертрофию
миокарда правой половины сердца.
Естественно, что при таком положении дел ослабляется и иммунитет. В результате
организм подвержен вирусным инфекциям, дисбактериозам, аллергиям. У девочек к периоду
полового созревания могут возникать поликистозы, гормональные нарушения. И все это
из-за сколиоза. В дальнейшем, когда девочки будут готовиться стать мамами, при
перекошенном тазе им грозит слабая родовая деятельность, повышенная болезненность при
родах, множество других проблем.
Сколиотическая болезнь может привести к остеохондрозу, а его последствия – это
дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, преждевременная старость.

К тридцати годам люди, страдающие сколиотической болезнью II–III степени, по своему

состоянию здоровья подобны шестидесятилетнему человеку.

Как видите, сколиоз – достаточно серьезное заболевание. Поэтому очень важно не

пропустить начала развития этой болезни, чтобы иметь возможность вовремя остановить ее.
Например, при I и II степени сколиоза можно рассчитывать на излечение, правда, только в
том случае, если лечение начато до полового созревания. Но даже если произошло половое
созревание и скелет полностью сформировался, а болезнь определилась после этого, не стоит
опускать руки – вполне возможно остановить негативные процессы.
А вот если произошла деформация скелета и реберных дуг, если скелет уже сформировался
и закостенел, а позвоночные сегменты стали неровными, клинообразными – это уже III или
даже IV степень сколиоза, которая вообще не лечится. Скажем больше, на этих стадиях
 20

любого рода лечение противопоказано. Так что вовремя распознать болезнь очень важно. О
диагностике сколиоза мы и поговорим в следующей главе.

Диагностика сколиоза

Итак, как же обнаруживается сколиоз и как ставится диагноз? На современном этапе

диагностика сколиоза не представляет значительных трудностей, хотя истинную причину
заболевания подчас определить невозможно.
Начнем с того, о чем уже говорилось: чем раньше вы озаботитесь диагностикой сколиоза,
тем лучше. Часто симптомы сколиотической болезни не обнаруживаются до определенного
возраста. Многие родители даже не подозревают, что ребенок нуждается в лечении. У
каждого человека этот период бессимптомного течения болезни индивидуален, и наступает
он внезапно. К примеру, у одних – во время интенсивного роста, у других – в период
полового созревания. Но к тридцати годам, если у человека есть сколиотическая болезнь, все
симптомы проявляются полностью.
Поэтому родителям нужно внимательно присмотреться к своему ребенку. В некоторых
случаях можно самим определить наличие искривления спины. Есть ряд симптомов, которые
проявляются довольно ра но. Такие явления как нервозность, ухудшение зрения, слуха,
асимметрия лица, конечностей и различных частей тела, плоскостопие, кривошея,
скрученный таз являются поводом показать ребенка еще в возрасте пяти-шести лет
врачу-ортопеду. Вполне возможно, что у ребенка сколиоз в начальной стадии. И если есть
хоть малейшее подозрение на сколиоз, нужно срочно обратиться за квалифицированной
помощью, не полагаясь на собственное мнение.
Все перечисленные симптомы – лишь признаки возможного сколиоза. Так или иначе,
основным методом определения искривления позвоночника является рентген. Без
рентгеновского снимка невозможно сказать ничего определенного о степени деформации, о
патологических изменениях в позвонках и около них. Оценивать деформацию позвоночника
и на основании полученных данных назначать лечение должен врач (рентгенолог или
ортопед).
Тем не менее не стоит недооценивать профилактические осмотры детей. Ниже будет
приведен подробный тест на ско лиоз, который можно время от времени проводить в
домашних условиях.
Если же возможности самостоятельно провести такое экспресс-обследование нет, нужно
обратиться к врачу-ортопеду. В случае обнаружения при осмотре торсии позвоночника врач
обязан направить вас на рентгенограмму. Все точные измерения при сколиозе делаются на
основе рентгенограмм.
Здесь необходимо отметить, что рентгеновские снимки – это очень важные
диагностические материалы. Всегда требуйте от врачей, чтобы снимки выдавались вам на
руки и хранились у вас. В наших поликлиниках и больницах, к сожалению, часто случается
так, что необходимые бумаги попросту теряются. Существует приказ Минздрава, согласно
которому все лечебные учреждения обязаны выдавать на руки пациентам результаты
обследований, в том числе рентгенограммы. Если документы вам отдают, то в истории
болезни делается специальная пометка. Кроме того, вас могут попросить расписаться, чтобы
впоследствии не было претензий. Расписывайтесь смело и забирайте снимки с собой, не
полагайтесь на случай. Эти снимки вам понадобятся еще не раз.
Только учтите, что с рентгеновскими снимками нужно обращаться очень бережно. Не
скручивайте их в трубку – потом трудно развернуть, а пересохшая пленка может при этом
ломаться. Храните их в папке в расправленном виде.
Проводится рентгенография в положении лежа и стоя. Затем снимок изучается так, как
было описано в предыдущей главе, то есть по методу В.Д. Чаклина. Помимо типа сколиоза
на основании рентгенограммы устанавливают его степень.
 21

Разница в величине угла искривления на рентгенограммах, сделанных в положении

больного лежа и стоя, позволяет судить о степени мышечной несостоятельности и
нестабильности позвоночника.
Кроме ясной картины деформации позвоночника, рентгенологическое исследование дает и
прогноз, как заболевание будет развиваться. Через некоторое время нужно сделать повторну
ю рентгенограмму, чтобы врач мог сравнить новые данные с прежними и заключить,
прогрессирует ли болезнь, и если да, то с какой скоростью. Именно поэтому нужно хранить
все рентгеновские снимки.
Еще один очень важный симптом, который можно увидеть на рентгенограмме, – так
называемый признак Риссера. По этому признаку судят об окончании формирования скелета.
На основании рентгеновского снимка позвоночника врач определяет состояние
подвздошных гребней тазобедренных суставов. При неполном развитии скелета эти гребни
отделены от остальных костей тазового пояса. Если развитие скелета закончилось, они
срастаются и образуют одну сплошную кость. Костный возраст можно определить также по
отдельным позвонкам. Если скелет продолжает расти и развиваться, то пластинки роста,
которые расположены над и под каждым позвонком, не соединяются с ним. При полном
развитии скелета эти пластинки сращиваются с позвонками. У мальчиков это происходит лет
в 16–18, а у дев очек немного раньше – до 16 лет. В этом случае лечение будет
проблематичным. Но, с другой стороны, и дальнейшая деформация тоже маловероятна.

В более позднем возрасте, после окончания формирования скелета, сколиоз может

прогрессировать только за счет сопутствующего заболевания.

Обычно врач не может определить заранее, в каких случаях искривление будет

увеличиваться, а в каких нет. Но кое-какие общие выводы медики все же сделали. Принято
считать, что при небольшом искривлении – 10–15 градусов – волноваться не стоит, если
искривление не увеличивается. В зависимости от костного возраста, а также от положения и
величины искривления, если оно растет от 20 до 40 градусов, врачи обычно рекомендуют
носить корсет. Но при этом нужно учитывать, что корсет может остановить рост
искривления только в подростковом возрасте, когда скелет еще растет. Во взрослом возрасте
от корсета проку немного.
Если же искривление позвоночника у подростка составляет более 40 градусов, то врачи
предлагают хирургическое вмешательство. Если искривление позвоночника 40 градусов и
больше у взрослого человека, то он должен находиться под постоянным наблюдением врача.
У одних больных с таким искривлением не наблюдается резких изменений в организме, у
других же резко деформируются кости, а также нарушаются функции сердца и легких. В
таких случаях предлагается операция, которая часто дает очень хорошие результаты. Если
сколиоз обнаружен на ранней стадии, то в большинстве случаев можно избежать операции.
Раннее выявление идиопатического сколиоза позволяет предотвратить дальнейшее развитие
искривления.
Итак, о неблагоприятном прогнозе свидетельствуют два момента, которые можно увидеть
на рентгеновских снимках.
Во-первых, прогрессирование болезни. Снимки, сделанные с определенным интервалом
времени, сравниваются между собой, и если угол искривления позвоночника увеличивае тся,
то дело плохо – болезнь развивается.
Во-вторых, незаконченное формирование скелета. Если ростковые зоны костей еще не
закрылись, о чем свидетельствует упомянутый признак Риссера, то можно ожидать
дальнейшего увеличения деформации. Кстати, пользуясь тестом Риссера, врач может
определить для каждого ребенка, сколько времени предстоит расти его позвоночнику, и тем
самым уточнить период возможного прогрессирования.
О чем еще может поведать рентгеновский снимок? По рентгенограмме рассчитывается
также выраженность торсии. Даже при небольшой дуге искривления позвоночника, особенно
 22

у маленьких детей, торсия в 10 градусов говорит о неблагоприятном прогнозе. Но при этом

нужно помнить, что чем раньше проявляется сколиоз, тем больше возможность увеличения
искривления и тем хуже прогноз.
И все-таки учтите, что даже если при рентгеновском обследовании обнаруживается
искривление позвоночника, это еще не значит, что необходимо неме дленно начать лечение.
В большинстве случаев, особенно при слабом искривлении, врачи просто наблюдают за его
развитием какое-то время.
Вопрос в том, как часто нужно посещать врача, если у вас или у вашего ребенка выявлено
искривление позвоночника. Многие врачи полагают, что при слабых сколиозных
искривлениях подростки должны проходить медицинский осмотр у специалиста каждые
полгода до того момента, когда скелет перестанет развиваться. Но некоторые медики
считают, что с прекращением роста пациента искривление позвоночника не перестает
прогрессировать. Так что при сколиозе и взрослые больные должны проходить обследование
не реже одного раза в полгода, и если будет обнаружен рост искривления, необходимо
немедленно начать лечение.

Врачи не могут с абсолютной уверенностью сказать, в каких случаях сколиоз будет

прогрессировать в зрелом возрасте, а в каких – нет.

Есть предположение, что вероятность роста искривления выш е у больных с высокой

генетической предрасположенностью к сколиозу. Врачи также отмечают, что искривления,
при которых нарушается симметрия отдельных участков тела, то есть грудные,
грудопоясничные и поясничные, обычно прогрессируют быстрее. Зависит прогрессирование
искривления и от мышечного тонуса больного. Чем тонус слабее, тем больше вероятность
прогрессирования заболевания. Особенно это касается женщин с лишним весом.

Тесты на сколиоз
Ниже приведены довольно простые методики, с помощью которых можно
самостоятельно выявить наличие сколиоза у ребенка и взрослого человека. Разумеется,
результаты наблюдений нужны не для того, чтобы тут же заняться самолечением. Помните,
что любые самостоятельные попытки лечить сколиоз строго противопоказаны.
Самостоятельное наблюдение необходимо для того, чтобы как можно раньше обнаружить
проблемы с позвоночником и обратиться к специалисту для полного обследования.
Тест дл я детей
Внимательно осмотрите ребенка – нет ли у него видимых деформаций скелета. Если в
положении лежа у ребенка спина ровная, а в положении стоя – кривая или одно плечо выше
другого, то это тревожный признак.
Осмотр ребенка в положении стоя может указать на такие признаки сколиоза, как
асимметрия треугольников талии. Если посмотреть на спину ребенка, можно увидеть, что
углы треугольников талии, образованные самой талией и опущенными вниз руками ребенка,
неодинаковы, то есть один угол более острый, другой более тупой. Это говорит об
отклонении туловища в ту или другую стороны, то есть о том, что позвоночник искривлен.
Еще нужно обратить внимание на лопатки ребенка. Если позвоночник не деформирован,
они будут располагаться на одном уровне. Если одна из лопаток выше – это тревожный
признак.
Можно также определить, деформирована ли грудная клетка спереди и сзади. При осмотре
спереди важ но обратить внимание на линию сосков. При нормальном позвоночнике они
находятся на одном уровне. Деформация грудной клетки сзади называется реберным горбом.
Попросите ребенка нагнуться, опустив руки вниз. Посмотрите сзади, не выпирает ли одна из
лопаток и не формируется ли реберный горб.
Стоит обратить внимание и на состояние мышечно-связочного аппарата. Как правило, у
 23

детей с начальными степенями сколиоза мышцы спины и брюшного пресса развиты не очень
хорошо.
Кроме того, у больного ребенка шейно-плечевые углы не равнозначны, плечи не на одном
уровне, бросается в глаза несимметричность линий талии, ягодиц, подколенных ямок. Все
это также видимые признаки наличия сколиоза.
Можно провести обследование на наличие скрытого сколиоза. Для этого подушечками
указательных пальцев надавите на область шеи сзади на границе с линией роста волос,
отступив на один сантиметр от средней линии шеи. Если подлежащие ткани одинаковой
плотнос ти – все в порядке. Если же плотность отличается – необходимо обратиться к
специалисту.
Есть еще один простой способ. Нужно уложить ребенка лицом вверх на диван, взять его за
пятку и поднять ногу, не сгибая в колене. Если вам легко удалось поднять ногу ребенка на 90
градусов – позвоночник здоров. А вот если меньше, чем на 80 градусов, – скорее всего, у
ребенка проблема с позвоночником.
Можно попробовать и такой способ диагностики. Нащупайте у основания шеи ребенка
выпирающий остистый отросток VII шейного позвонка. Затем возьмите грузик на ниточке и
приложите нитку к этому выступающему месту – грузик должен свободно висеть.
Посмотрите: если отвес проходит ровно вдоль позвоночника и далее между ягодицами – с
позвоночником проблем нет. Если позвоночник деформирован, отвес, как правило, проходит
мимо ягодичной складки (рис. 5).

Рис. 5. Искривление позвоночника при

неуравновешенном сколиозе
< br> Это признак неуравновешенного сколиоза, который может прогрессировать. В
 24

результате формируется так называемая вторичная дуга для равновесия – искривление

позвоночника. При этом образуется S-образный сколиоз. Так что, если грузик отклоняется,
нужно обратиться к врачу.
Еще один довольно неожиданный способ. Он касается родимых пятен. Такие пятна
зачастую являются конкретными диагностическими признаками. Большое количество
родинок на теле, особенно выступающих, говорит о заболевании соединительной ткани.
Поэтому, если на спине у ребенка, в области позвоночника наблюдается выраженная
пигментация кожи (так называемые «кофейные пятна») – это тоже тревожный признак. В
большинстве случаев такое пятно указывает на какую-то патологию позвоночника, причем
как раз в месте расположения пигментации. Это необязательно может быть сколиоз, но, к
сожалению, сколиозом болезни позвоночника не ограничиваются.
Тест на плоскостопие ;
Как уже говорилось выше, сколиозу часто сопутствуют различные осложнения и
заболевания. Чаще всего это заболевания опорно-двигательного аппарата и внутренних
органов. Так, например, идиопатический сколиоз, самый распространенный, обычно
сочетается с плоскостопием и слабостью связочного аппарата. Поэтому после осмотра
позвоночника ребенка полезно провести еще один тест – на плоскостопие.
Для этого возьмите чистый лист бумаги и положите его на пол. Затем намажьте ступни
ребенка каким-нибудь жирным кремом и попросите его встать на лист бумаги. Корпус
должен быть прямым, ноги вместе. На бумаге останется четкий отпечаток стоп ребенка.
Возьмите карандаш и проведите линию, соединив края подошвенного углубления. Затем
перпендикулярно этой линии проведите прямую, пересекающую углубление стопы в самом
глубоком месте.
Если отпечаток узкой части стопы занимает не более одной трети этой линии – стопа
нормальная. Если же отпечаток достигает середины линии – у ребенка плоскостопие. Значит,
нужно как можно быстрее обратиться к врачу-ортопеду. Он не обязательно поставит диагноз
«сколиоз», но лучше подстраховаться. Тем более что со временем плоскостопие может
привести к развитию более серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Еще один признак сколиоза – ребенок часто подворачивает ногу. Причины этого могут
быть разными – вывихи суставов, уплощение сводов стопы. В этом случае можно
предположить, что наряду с плоскостопием у ребенка в той или иной степени присутствует и
сколиоз.
Тест для взрослых
Осмотр взрослого человека аналогичен осмотру ребенка. Поэтому мы лишь коротко
напомним здесь основные моменты, на которые нужно обратить внимание.
Прежде всего, человек, которого вы осмат риваете, должен снять с себя одежду. Если
волосы длинные, их нужно убрать так, чтобы хорошо была видна шея. Человек должен
встать прямо, спиной к вам, пятки вместе, носки врозь. Руки свободно опущены вниз.
Посмотрите на его спину, проведите воображаемую линию от затылка до середины ягодиц.
Плечи должны быть на одном уровне, лопатки – симметричными и одинаково выпуклыми,
бедра – также симметричными и находиться на одном уровне. Расстояния от обеих рук до
туловища должны быть одинаковыми.
Если же у человека есть сколиоз, искривление позвоночника будет заметным, даже если он
постарается стоять прямо. Воображаемая вертикальная линия от затылка до ягодиц не будет
ровной, голова будет смещена в одну сторону, одно плечо будет выше другого, а лопатки не
будут одинаково выпуклыми. Одна лопатка будет выдаваться больше, чем другая, один бок
будет казаться больше и заметнее другого. Также неравными будут треугольники талии, то
есть расстояния от рук до т алии.
Попросите человека нагнуться вперед. Это одно из тех положений, которое фиксируется на
рентгеновском снимке при обследовании. Попросите человека сложить руки вместе так,
чтобы пальцы и ладони соприкасались, и согнуться вперед в поясе, опустив голову. Человек
должен стоят спиной к вам. Если его позвоночник не искривлен, то боковые стороны
 25

верхней и нижней частей спины должны быть симметричны, а бедра – находиться на одном
уровне. При искривлении позвоночника симметрия нарушается. Образуются реберный горб
и выпуклости на нижнем участке спины.
Затем попросите человека встать лицом к вам, согнуться в поясе и сложить руки так, чтобы
ладони соприкасались. Если позвоночник в порядке, то обе стороны верхней части спины
будут симметричными. При искривлении позвоночника у левой и правой сторон верхней
части будет наблюдаться заметная асимметрия.
Экспресс-диагностика сколиоза
Эта простая мет одика поможет выявить сколиоз, нарушения осанки и наличие
внутричерепного давления у самого себя, не прибегая к посторонней помощи.
Просто надавите подушечками указательных пальцев обеих кистей на область шеи сзади,
на ее границе с волосистой частью головы, отступив примерно на один сантиметр от средней
линии. Если подлежащие ткани одинаковой плотности – причин для беспокойства нет, если
разной – необходимо обратиться к врачу.
Также можно, заведя руки за спину, оттянуть кожу в области позвоночника. Если кожа
легко отстает, собираясь в складку, скорее всего, на этом участке спины все в порядке. Если
же кожу оттянуть не удается, вероятно, какие-то проблемы с позвоночником в этом месте
есть, – желательно проконсультироваться у специалиста.

Плохая осанка или сколиоз?

Есть еще один момент, на котором нужно остановиться, разбираясь в диагностике
сколиоза. Дело в том, что очень часто сколио з принимают за обычную сутулость. И
наоборот – сутулость за сколиоз. Поэтому нередко возникает вопрос: как отличить так
называемые дефекты осанки от сколиотической болезни?
Осанка – привычное положение тела непринужденно стоящего человека. Формируется она
в процессе физического развития ребенка.
Как уже говорилось, в норме позвоночник не бывает абсолютно прямым. В позвоночном
столбе новорожденного хорошо выражен грудной кифоз. Затем ребенок учится удерживать
голову, сидеть, стоять, и параллельно с этим постепенно образуются физиологические
кривизны позвоночника. Волнообразная форма позвоночника обеспечивает высокие
рессорные качества, предохраняет от сотрясения внутренние органы.
Что влияет на формирование осанки? Во-первых, условия внешней среды, такие как
продолжительность и величина нагрузки, положение корпуса при учебных занятиях, работе
и так далее. Во-вторых, определенное влияние на форму позвоночника оказывает фун
кциональное состояние мускулатуры. Изгибы позвоночника могут усиливаться или
уменьшаться, меняется положение плечевого и тазового пояса, может возникнуть
наклонность к асимметричному положению тела. Например, формирование крыловидных
лопаток связано со снижением силы мышц спины. А сведение плеч вперед – с недостаточной
силой мышц, сближающих лопатки. Свисающие плечи – результат недостаточной тяги
мышц верхней части спины.
При слабом развитии мышц спины быстрее развивается их утомление, корпус ребенка при
сидении принимает согнутое положение и удерживается преимущественно силой натяжения
связочного аппарата позвоночника. Положение с согнутым туловищем может возникнуть
также при стоянии. У физически слабых детей иногда наблюдается сглаженность
физиологических изгибов позвоночника, так называемая «плоская спина».
Неправильное положение тела в положении стоя и сидя постепенно принимает характер
стереотипа, и эта неправильная привычная установка м ожет закрепиться. Наиболее
типичные отклонения в осанке – сутулость, круглая, плоская спина, крыловидные лопатки.
Еще одна довольно распространенная причина нарушения осанки – разная длина ног.
Часто бывает так, что в период полового созревания, то есть лет в 12–14, одна нога (чаще
правая) чуть-чуть отстает в росте. Естественно, что это ведет к перекосу таза и, как
 26

следствие, к дугообразному искривлению позвоночника. Такая деформация может

закрепиться: вопреки ожиданиям, короткая нога, которая растет медленнее, никак не желает
догонять «лидирующую». Случается так потому, что большая часть веса тела падает на
более длинную конечность. Ростковые зоны костей получают более сильную нагрузку,
стимулируются сильнее и, соответственно, активнее развиваются. Получается своеобразный
замкнутый круг. Иногда разница в длине ног может достигать 1,5–2 см. На первый взгляд,
немного, но от этого возникает и закрепляется перекос таза и позвоночника, а там уж и до
сколиоза недалеко.
Решить эту проблему можно, просто подложив ребенку под пятку более короткой ноги
прокладку необходимой толщины или сделать толстую набойку на каблук. Но лучше,
конечно, заказать специальные корригирующие стельки и тем самым устранить
деформацию.
Если до 14–16 лет укорочение одной ноги не будет компенсировано, дефекты
позвоночника сохранятся.
Что еще нужно знать об осанке? Ярко проявляются нарушения осанки во время
интенсивного роста, когда кости и мышцы увеличиваются в длине, а нервные механизмы,
рефлексы, управляющие позой, динамикой и статикой тела, еще не приспособились к этим
изменениям. Дефект осанки может закрепиться и на нейропсихическом уровне, и в виде так
называемого динамического, или постурального (от англ. posture – поза), стереотипа и
остаться на всю жизнь. Однако такие дефекты не являются сколиозом.
Итак, различают следующие виды нарушения осанки.
Плоская спина. Кривизны позвоночника едва намечены, упругость имеет инфантильный
характер, грудь уплощена, лопатки крыловидно отстоят от грудной клетки, живот втянут
(рис. 6). Амортизационные свойства позвоночника при этом снижены. Он легко
повреждается и очень склонен к боковым искривлениям.

Рис. 6. Нарушение осанки: плоская спина

Круглая спина. Основная характеристика – увеличение физиологического кифоза грудного

отдела и усиление лордоза шейного и поясничного отделов. Упругость позвоночника
повышена (рис. 7). Боковые искривления встречаются редко.
 27

Рис. 7. Нарушение осанки: круглая спина

Сутулая спина. Это самый распространенный вид нарушения осанки. Чаще всего бывает у
девочек, начиная с подросткового возраста. Сутулый человек ходит с опущенной головой, со
сведенными надплечьями. Передняя брюшная стенка становится «отвислой» (рис. 8). При
суту лости доминирует грудной кифоз, остальные кривизны намечены слабо.

Рис. 8. Нарушение осанки: сутулая спина

Рис. 9. Нормальная осанка

В заключение напомним основные признаки нормальной осанки (рис. 9).

Итак, нормальная осанка – это:
✓ прямое положение головы и позвоночника;
✓ вертикальное направление линии остистых отростков позвоночника;
✓ симметричные надплечья, лопатки;
 28

✓ практически горизонтальная линия ключиц;

✓ одинаковые треугольники талии;
✓ симметричное положение ягодиц;
✓ ровные линии крыльев таза.
Предупреждение дефектов осанки основано на проведении двух основных групп
мероприятий:
1 ) организации благоприятных условий учебы, работы, отдыха;
2) улучшении физического состояния при помощи различных видов физических
упражнений, направленных, прежде всего, на укрепление мышц спины.

Лечение сколиоза

Вообще говоря, сколиоз не всегда требует лечения. Дело в том, что в некоторой степени
организм сам противостоит болезни.

Сколиоз, ведущий к инвалидности (а это IV степень деформации позвоночника), при

естественном развитии заболевания, то есть без лечения, составляет лишь 5–10 % от общего
числа заболеваний сколиозом. Организм борется с болезнью сам.

Кроме того, при искривлении позвоночника у организма включается собственный ресурс

компенсации. То есть при деформации позвоночника, а следовательно, при нарушении
равновесия тела, организм пытается это равновесие восстановить. Правда, не путем
выпрямления, исправления деформации, а путем ф ормирования дуги компенсации, или дуги
противоискривления. Но здесь нужно отметить, что противоискривляющий процесс в
организме не всегда успешен. Иногда наблюдается уменьшение деформации, в других
случаях наступает момент ее агрессивного проявления.
Выше уже говорилось, что определить необходимость лечения сколиоза может только врач
на основании рентгенологического обследования. Решение зависит от возраста больного, от
степени сформированности скелета, от выраженности искривления, от общего состояния
пациента. В некоторых случаях лечением можно только навредить. Поэтому не стоит
переживать, если врач принял решение пока не вмешиваться. Все, что от вас требуется при
таком положении дел, – регулярно проходить обследование, чтобы вовремя заметить
прогрессирование болезни.
Само лечение сколиоза – длительное мероприятие, требующее значительных усилий как от
врачей, так и от самого больного. Общепринятой схемы лечения сколиозов и нарушений
осанки в настоящее время не существует. В целом такое лечение сводится к трем основным
методам:
✓ мобилизация позвоночника;
✓ коррекция деформации;
✓ удержание коррекции.
Все это достигается с помощью средств ЛФК или путем применения корсетов, гипсовых
кроваток, специальных тяг либо комбинированными способами, включающими все
перечисленные выше средства. Основным методом лечения сколиоза в настоящее время
принято считать комбинированный.
Врачами накоплен значительный опыт различных методов лечения. Тем не менее нужно
помнить, что лечить надо не сам сколиоз, а больного с этим нередко непредсказуемым и
коварным заболеванием.
Существует пять групп методов лечения сколиоза: базовые, ведущие, хирургические,
вспомогательные и дополнительные.
 29

Базовые методы – это не что иное, как получение больным адекватной информации после
ус тановления диагноза. Для многих людей такой диагноз – шок. Поэтому врачи стараются
как можно подробнее рассказать им о болезни, чтобы они могли адаптироваться к ситуации,
принять этот диагноз и научиться жить с ним.
Сюда же можно отнести те меры, которые необходимо принять самому больному, чтобы
свести к минимуму возможность прогрессирования болезни.

Правильная организация рабочего и спального места, отказ от вредных физических

нагрузок, нормализация питания, труда и отдыха – все это человек в силах сделать сам, если
хочет поскорее поправиться.

Ведущие методы лечения сколиоза применяются для коррекции и стабилизации

деформации позвоночника. Они назначаются и проводятся дифференцированно в
зависимости от возраста больного, росткового потенциала позвоночника, параметров
выявленной деформации позвоночника и возможной реальной перспективы ее развития для
каждого конкретного случая. Сюда входят:
Специальная лечебная физкультура. Она показана при деформациях I–II степени тяжести
больным с сохраненным потенциалом роста позвоночника, то есть детям и подросткам, у
которых рост скелета еще не завершен.
Лечебная физкультура назначается также взрослым больным при компенсированных
стабильных деформациях до 40–45 градусов. Практика показывает, что в 30–70 % случаев
удается добиться определенных положительных результатов.
Ортезно-корсетные технологии. Корсеты показаны при деформациях позвоночника детям и
подросткам со сколиозом III–IV степени тяжести. Если вовремя применить этот метод, то
деформация позвоночника стабильно уменьшается на 12,8–94,4 %. Это очень неплохой
результат. Назначают такое лечение и взрослым с завершенным ростом позвоночника,
имеющего нестабильные искривления в 25–40 градусов с нарушенной компенсацией. В
таких ситуациях корсетное лечение позволяет улучшить состояние позвоночника, а также
предупреждать или уменьшать развит ие соматических и неврологических заболеваний,
связанных с позвоночником.
Хирургические методы – это радикальный подход к лечению сколиоза. Как и при любых
других заболеваниях, операции при сколиозе назначаются только в крайних случаях. Они
показаны взрослым больным при деформациях позвоночника IV степени тяжести. При таких
искривлениях позвоночник уже теряет физиологическую анатомобиологическую
устойчивость, и ни корсеты, ни лечебная физкультура не могут обеспечить стабильного
результата лечения. Операции также назначаются при деформациях больше 40 градусов
детям и подросткам, которые не могут адекватно переносить коррегирующее корсетное
лечение.
Вспомогательные методы лечения обеспечивают или повышают эффективность ведущих
методов. Сюда входят методы физиотерапевтического и медикаментозного лечения, методы
психологической поддержки и психотерапевтической помощи.
Дополнительные методы лечения выделены в связи с тем, что у больных сколиозом более
чем в 70 % случаев помимо деформации позвоночника выявляются сопутствующие
патологические изменения как со стороны опорно-двигательного аппарата, так и других
органов и систем, что требует их выявления и согласованного медицинского наблюдения.

Лечебная физкультура
Одним из ведущих средств консервативного лечения сколиоза является лечебная
физкультура. Физические упражнения оказывают стабилизирующее влияние на
позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия
на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляющий
 30

эффект. ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза.

Комплекс ЛФК, применяемый при консервативном лечении сколиоза, включает
следующие средства:
✓ лечебную гимнастику;
✓ упражнения в воде;
✓ массаж;
d 03; коррекцию положением;
✓ элементы спорта.
Лечебная физкультура сочетается с режимом сниженной статической нагрузки на
позвоночник. ЛФК проводят в форме групповых занятий, индивидуальных процедур, а также
индивидуальных заданий, выполняемых больными самостоятельно.
С детьми до 5 лет занятия должны быть индивидуальные, с 6 лет – групповые, но с
индивидуальным исходным положением коррекции и подбором индивидуальных
упражнений.
Методика ЛФК определяется также степенью сколиоза: при сколиозе I, III, IV степени она
направлена на повышение устойчивости позвоночника, в то время как при сколиозе II
степени – еще и на коррекцию деформации.

Упражнения лечебной гимнастики должны способствовать укреплению основных

мышечных групп, поддерживающих позвоночник: мышц, выпрямляющих позвоночник,
косых мышц живота, мышц поясницы, подвздошно-поясничных мышц.

О сновные правила применения ЛФК при сколиозе:

1. Применять ЛФК только в комплексе с ортопедическим лечением. Для больных с легкой
формой искривления – это сон на жесткой кровати, умеренная разгрузка позвоночника, днем
отдых лежа. Для больных с прогрессирующим сколиозом – дополнительно сон в гипсовой
кроватке и, при необходимости, корсет.
2. Строго дозировать нагрузку при выполнении упражнений. Дозировать нагрузку можно,
изменяя темп, ритм, амплитуду движений, включая дыхательные упражнения.
3. Выполнять упражнения в изометрическом режиме, то есть в медленном темпе (счет по
секунде), с хорошим напряжением мышц.
4. Исключать упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника. Они рекомендуются
лишь при подготовке к хирургическому лечению. Не применять упражнения, вращающие
туловище вокруг продольной оси позвоночника.
5. При составлении лечебных комплексов чередовать упражнения для пл ечевого пояса и
верхних конечностей с упражнениями для нижних конечностей.

Внимание! Следует избегать висов и вытяжений позвоночника. Можно выполнять

упражнения лишь на пассивное самовытяжение позвоночника.
Для этого головной конец кровати нужно приподнять на 10–15 сантиметров и лежать на
спине и на животе по 40–50 минут расслабившись.

Ниже приведены комплексы упражнений, которые можно выполнять как для

профилактики сколиоза, так и в сочетании с лечебными процедурами, предварительно
посоветовавшись с врачом.
Упражнения ЛФК при сколиозе II степени
При ходьбе
Поднимать руки от плеч вверх, потом от плеч вниз – 1 минуту.
Поднимать руки, сцепленные в «замок», вверх, идя на носках – 1 минуту.
Руки на поясе, поднимать каждое колено к груди – 1 минуту.
Руки в стороны, слегка наз ад, идти в полуприседе – 1 минуту.
Руки на поясе, локти максимально сведены сзади, идти в полном приседе – 1 минуту.
 31

На каждый шаг делать выпад. Руки вверх, приседать на каждое колено – 20 раз.
Лежа на спине
1. Руки за головой, ноги вытянуты. Тянуть носки на себя, потом оттягивать вперед, затем –
круговые вращения стопами – 1 минуту.
2. Руки за головой. Сгибаясь и подтягивая колено, достать его противоположным локтем,
скручивая корпус – 10 раз.
3. Исходное положение то же. Поднимать поочередно прямые ноги, делая хлопки руками
под коленом, при этом поднимая голову – 10 раз.
4. «Ножницы» руками и ногами в горизонтальной плоскости – 1 минуту.
5. Руки за головой, подтянуть колени к груди, выпрямить ноги вверх, медленно опустить
прямые ноги – 20 раз.
6. Руки вытянуть за головой, каждое колено, об хватив руками, подтянуть к груди
поочередно – 10 раз.
7. Руки в стороны, прямые ноги поднять вверх, опустить вправо (влево) – по 5 раз.
8. Лежа, плотно прижимать плечи к полу в течение 30 секунд.
Лежа на животе
1. Руки вытянуты вперед. Вытянуть тело в «струнку» – тянуть носки и кисти в разные
стороны – 1 минуту.
2. Руки в упор, опереться на ладони и по очереди поднимать прямую ногу назад – вверх –
по 10 раз.
3. Руки над головой в замок, прогибаясь, поднимать плечевой пояс и держать в таком
положении от 2 до 10 секунд – 6 раз.
4. Поднять голову и руки вверх, прямыми руками сделать «ножницы», не касаясь пола – 1
минуту.
5. «Корзиночка» – взять руками ноги за лодыжки и подняться вверх на животе, удерживать
положение от 2 до 10 секунд – 10 раз (рис. 10).

Рис. 10

Рис. 11

Стоя на коленях
1. Руки вдоль туловища. Отклониться назад. Повторить 10–12 раз (рис. 11).
 32

2. Руки на поясе. Выпрямлять по очереди ногу назад 10–12 раз.

3. Руки на поясе. Садиться на пол слева и справа от ступней, спину держать прямо.
4. Колени вместе, ступни широко разведены в стороны. Садиться между ступней, затем
вставать. Спина прямая. Повторить 10–12 раз.
Стоя на четвереньках
1. Выпрямить и отвести назад правую (левую) прямую ногу, оторвав ее от пола, и левую
(правую) прямую руку, держать 2–6 секунд. Повторить 10 раз.
2. Достать коленом до лба, откинуть голову и ногу назад вверх – 10 раз.
3. Прогибать, стоя на четвереньках, спину вверх и вниз – 1 минуту (рис. 12).

Рис. 12, а

Рис. 12, б

После выполнения упражнений нужно отдохнуть в течение 3–5 минут. Положение для
отдыха – лежа на спине, глаза закрыты, руки вдоль туловища, ладони кверху, ноги на
ширине плеч. Дыхание спокойное. После ЛФК принять теплый душ.
Упражнения для укрепления мышц спины
Следующие упражнения значительно укрепят мышцы спины и удержат тело в правильном
положении.
1. И. п. – стоя, руки за головой. С силой развести руки в стороны, поднять вверх, затем
прогнуться. Зафиксировать положение на 2–4 секунды и вернуться в и. п. Повторять 6–10
раз. Дыхание произвольное.
2. И. п. – стоя и держа за спиной гимнастическую палку (верхний конец прижат к голове,
нижний – к тазу). Присесть, затем вернуться в и. п. Наклониться вперед, вернуться в и. п. и,
наконец, наклониться вправо, затем влево. Каждое движение выполнить 8–12 раз.
3. И. п. – стоя на шаг от стены. Коснувшись руками стены, прогнуться назад, поднять руки
вверх и вернуться в и. п. Повторить 5–8 раз (рис. 13).
 33

Рис. 13

4. И. п. – лежа на животе; руки лежат вдоль тела. Опираясь на руки и не отрывая бедер от
пола, прогнуться. Замереть в этом положении на несколько секунд, затем вернуться в и. п.
5. И. п. – лежа на животе; руки и ноги выпрямлены и параллельны друг другу. Левую руку
согнуть в локте, правую руку и левую ногу приподнять над полом и удерживать в этом
положении несколько секунд, повторить аналогичное действие, сменив руку и ногу. В
дальнейшем можно использовать отягощения, взяв в поднимаемую руку небольшой груз
(гантель или любой походящий предмет).
6. И. п. – лежа на животе; руки вдоль тела, ноги выпрямлены. Одновременно приподнять от
пола обе руки и обе ноги и удерживать в таком положении несколько секунд (рис. 14).

Рис. 14

7. И. п. – лежа на животе. Руки вытянуты вперед, голова лежит прямо. Поднять верхнюю
часть спины, при этом ноги от пола не отрываем, таз прижат к полу, взгляд направлен вниз.
Выполнять скрещивание перед собой рук в быстром темпе. Затем вернуться в и. п.
Повторить 3 раза.
8. И. п. – стоя на четвереньках; руки прямые и параллельны друг другу, ноги согнуты в
коленях под углом 90 %. Одновременно с правой рукой вытянуть вперед левую ногу (рука и
нога параллельны полу) и удерживаться в таком положении несколько секунд (рис. 15).
Повторить аналогичное действие, сменив руку и ногу.
 34

Рис. 15

Помимо ЛФК, в комплекс лечения сколиоза должно входить лечебное плавание, при
котором осуществляются оба лечебных момента: и естественная нагрузка позвоночника с
самовытяжением, и укрепление мышц. Основной стиль плавания – брасс.
Полноценному физическому развитию спо собствует и общая физкультура, из которой
исключены висы, упражнения на гибкость, ограничены бег и прыжки. Показана ходьба на
лыжах. Обязательно нужно выполнять утреннюю гимнастику, проводить оздоровительные
тренировки, уделять больше времени активному отдыху. Это необходимый каждому
человеку двигательный минимум.
Профилактические упражнения для детей с дефектами осанки
Этот комплекс упражнений рекомендуется выполнять детям с различными дефектами
осанки, чтобы предотвратить развитие сколиоза. Выполнять упражнения лучше утром, в
качестве утренней гимнастики. Внимание должно быть акцентировано на упражнениях,
укрепляющих мышцы, сближающие лопатки, расширяющие грудную клетку, а также на
упражнениях, усиливающих мышцы спины, являющиеся разгибателями корпуса и брюшного
пресса.
В связи с этим целесообразно физические упражнения выполнять не только стоя, но также
из положений лежа на спине, на животе, стоя на четве реньках. Рекомендуется включить в
комплекс упражнения с гимнастической палкой.
1. И. п. – стоя, руки на поясе. Разведение локтей со сведением лопаток – вдох; возвращение
в и. п. – выдох. Повторить 4–5 раз.
2. И. п. – стоя, руки разведены в стороны. Выполнять круговые движения руками назад.
Повторить 8–10 раз. Дыхание произвольное.
3. И. п. – стоя, ноги врозь. Выполнять наклоны корпуса вперед с прямой спиной – выдох;
возвращение в и. п. – вдох. Повторить 4–5 раз.
4. И. п. – стоя, руки за спиной. Выполнять наклоны корпуса вправо и влево. Повторить 5–6
раз. Дыхание произвольное.
5. И. п. – стоя, с гимнастической палкой в руках. Выполнять приседания с прямым
корпусом и вытягиванием рук вперед – выдох; возвращение в и. п. – вдох. Повторить 4–5
раз.
6. И. п. – стоя, с гимнастической палкой в руках. Поднимать палку вперед вверх – вдох;
возвращение в и. п. – выдох . Повторить 4–5 раз.
7. И. п. – лежа на спине, руки вдоль тела. Попеременно поднимать ноги вверх
(«ножницы»). Повторять 3–4 раза.
8. И. п. – лежа на животе, руки на поясе. Выполнять глубокие прогибы корпусом, отрывая
голову и ноги от пола. Разгибание корпуса – вдох; возвращение в и. п. – выдох. Повторить
3–4 раза.
9. И. п. – стоя, руки перед грудью. Разводить руки в стороны – вдох; сводить – выдох.
Повторить 3–4 раза.
Этих упражнений достаточно для поддержания правильного физического развития
здорового ребенка. Детям с отклонениями в плане общего физического развития
необходимы специальные комплексы упражнений.
 35

На этом с упражнениями мы закончим. Хочется напомнить только, что для поддержания

здоровья позвоночника помимо выполнения этих упражнений нужно соблюдать ряд простых
правил. Особенно это касается тех, кому уже поставлен диагноз «сколиоз».

Пр и сколиозе нельзя долго сидеть, делать резкие движения, поднимать и переносить

тяжести более трех килограммов.

Заниматься спортом нужно под наблюдением квалифицированного врача. Рекомендуемый

вид спорта – плавание.
Кроме того, нужно пользоваться спинодержателем, фиксирующим поясом для снятия
нагрузки с позвонковых дисков, но только по рекомендации врача. Помимо этого следует
принимать поливитамины с кальцием для укрепления костной ткани.

Физиотерапия
Значительное место в лечении сколиоза отводится физиотерапевтическим
процедурам, прежде всего электростимуляции мышц.
Электростимуляция проводится по методике Я. М. Коца. Электроды фиксируют на
выпуклой стороне дуги, а при комбинированном сколиозе – на выпуклой стороне грудной и
поясничной дуг. Предварительно мышцы готовят к стимуляции так называемым вводным
током (воздействие более слабым током через более длин ный промежуток времени). Затем
подается ток большей величины на 10 секунд с 50секундным перерывом, 10 раз на спине и
10 раз на животе.
Первый курс состоит из 18–20 ежедневно проводимых процедур, второй – из 15, третий –
из 10 процедур, интервал между курсами 3–4 мес. При многолетнем лечении цикл
повторяется.
Электронно-микроскопическое исследование мышц показывает полное восстановление их
структуры после курса стимуляции у детей с I и II степенью сколиоза. При III степени
сколиоза положительных изменений в структуре мышц спины после курса
электростимуляции не происходит, поэтому в данном случае ее обычно не применяют.
После курса электростимуляции через 2–3 недели целесообразно провести курс массажа
мышц спины.

Мануальная терапия
В последние годы широкое распространение, особенно в коммерческих структурах,
получила мануальная терапия, которую несколько десятков лет назад, в 1980-е годы,
осуждали. Сейчас этот метод иногда объявляют едва ли не панацеей от всех болезней
позвоночника. Многочисленные «мануальные терапевты», зачастую не имеющие даже
специального образования, обещают буквально чудеса, вроде полного избавления от
сколиоза всего за несколько сеансов. Насколько можно им доверять? И вообще, насколько
эффективна мануальная терапия при сколиозе и других заболеваниях позвоночника?
Как выясняется, настороженное отношение к этому методу было не напрасным. Ученые,
специалисты по заболеваниям позвоночника, провели исследование на предмет
эффективности мануальной терапии в лечении сколиоза. И что же выяснилось? Результаты
были неутешительными. Анализы показали возрастание нестабильности позвоночника (так
как у больных сколиозом соединительная ткань ослаблена, неэластична, и связки легко
растягиваются), образование рубцов на месте мелких кровоизлияний, появление болей в
спине и неврологических расстройств, резкое увеличение дуги искривления позвоночника в
период активного роста скелета. То есть вместо обещанного мануальными терапевтами
исцеления, наоборот, наступает ухудшение состояния больных. В итоге традиционная
 36

медицина исключила из комплекса лечения сколиоза мануальную терапию.

Почему же там много людей увлекается этим методом?

Популярность мануальной терапии основана на ложном представлении о том, что при

сколиозе искривление позвоночника первично. На самом деле первична торсия, то есть
«скручивание» позвонков в процессе роста.

Восстановить форму позвонка ничем, в том числе и мануальной терапией, нельзя. При
мануальной терапии воздействие оказывается только на дугу искривления. И она
действительно временно уменьшается после процедур за счет растяжения
соединительнотканных структур. Но зато потом сколиоз начинает прогрессировать еще
быстрее – ведь растянуты все межпозвонковые связки.
Хорошая разъяснительн ая работа среди врачей и пациентов должна останавливать поток
калечащих процедур, этого лжелечения больных сколиозом.

Щадящее применение мануальной терапии может быть оправдано в тех случаях, когда
больной – взрослый человек с остеохондрозом на почве сколиоза, с нетренированной
мышечной системой.

Для него в комплексе лечения остеохондроза возможно применение мануальной терапии

для снятия болей, восстановления кровообращения.

Корсеты
Для чего нужен корсет? Главная его функция – разгрузить позвоночник и не
допустить дальнейшего развития деформации скелета.
Первый жестяной корсет применил в средние века известный французский придворный
врач Амбруаз Парэ. Основной принцип устройства корсета остался неизменным с тех самых
времен.
Первые корригирующие (то есть исправляющие) корсеты были очень неудобными,
тяжелыми и помогали далеко не всег да. Врачи прошлых веков ошибались, стремясь к
полной разгрузке позвоночника и его механическому выпрямлению. В результате ношения
такого корсета мышцы спины ослабевали, пониженная активность приводила к увеличению
лишнего веса больного. Таким образом, ребенку приходилось таскать на себе не только
тяжелый кованый корсет, но и несколько лишних килограммов собственного веса.
Но медицина развивалась, менялись представления о причинах различных форм сколиозов.
Соответственно менялись и биомеханические подходы к лечению позвоночника, а,
следовательно, и конструкции корсетов. К тому же появлялись новые материалы –
пластмассы, легкие сплавы, что привело к снижению веса корсетов. Корсеты
видоизменились так, что не только стали удобными для постоянного ношения, но и
позволяют обеспечить высокую степень коррекции сколиозного искривления.
Современный корсет прекрасно справляется со своей главной задачей – разгрузить
позвоночник, не дать силе тяжести и да льше искривлять его, при этом конструкция не
слишком сильно обременяет больного. Кроме того, использование корсета позволяет не
только исправить деформацию, но и улучшить функцию сердца и легких.
Справедливости ради нужно сказать, что не все ортопеды одобряют применение корсетов
при лечении сколиозов. По мнению некоторых врачей, данный метод воздействия не
исправляет, а лишь замедляет прогрессирование искривления позвоночника. Кроме того,
эффективность такого лечения прямо пропорциональна его длительности.

Носить корсет следует до 23 часов в сутки в течение долгого времени!

 37

И, как считает часть специалистов, даже при таком режиме улучшение состояния больных
сколиозом, наступающее при использовании корсетов, является временным и исчезает
буквально через две недели после окончания лечения. А потом идет дальнейшее
прогрессирование заболевания.
Конечно, очень многое зависит от особенностей каждо го конкретного случая. Очевидно,
что при таком сложном заболевании не может быть одинаково эффективного для всех
больных метода лечения. Кому-то поможет ЛФК, для кого-то спасением будет корсет, а
кто-то выздоровеет и сам, без посторонней помощи.
Когда же нужен корсет? Из общего числа больных только около 20 % ложатся на
операционный стол. В основном используются все-таки консервативные методы. Обычно
терапия начинается с 5–10 лет, когда уже достаточно заметно искривление и, самое главное,
оно прогрессирует. Результаты исследований показали, что если у подростка искривление
превышает 50 градусов, то оно продолжает увеличиваться и в зрелом возрасте. Конечно,
врачи не ждут, когда искривление достигнет такой величины. Обычно необходимость
лечения путем жесткой фиксации становится очевидной тогда, когда искривление составляет
более 20 градусов и продолжает увеличиваться. В этом случае ребенку рекомендуют носить
корсет.
Но 20 градусов – очень усред ненная цифра. На практике корсет назначают при
деформации от 5 до 40 градусов. Чем раньше начать носить корсет, тем большей коррекции
можно достичь. Когда рост скелета завершается, корсет становится неэффективен.
Корсетотерапию обязательно нужно сочетать с массажем, лечебной гимнастикой,
дыхательной гимнастикой. В таком случае деформация будет уменьшаться благодаря
корригирующему воздействию корсета и укреплению мышечного каркаса туловища.

Оперативное лечение
Если адекватное консервативное лечение оказывается неэффективным и искривление
прогрессирует, то в этом случае ставится вопрос об операции.
Когда назначается операция
Хирургическое лечение сколиоза сопряжено со значительным риском осложнений.
Поэтому при решении вопроса о необходимости хирургической операции врач обязан очень
тщательно взвесить все «за» и «против». Считается, что кандидатами на операцию могут
быть больные с углом деформации более 40 градусов. Операция показана, если пациента
беспокоят:
✓ Боль. Выраженный болевой синдром, который не проходит при консервативном
лечении, является наиболее частым показанием к операции (примерно в 85 % случаев).
✓ Прогрессирование деформации позвоночника. Если деформация позвоночника
превышает 40–45 градусов, то пациенту может быть предложена хирургическая операция.
Если угол сколиотической деформации превышает 60 градусов, то операция уже
необходима, так как такая степень сколиоза неизбежно ведет к нарушению функции легких и
сердца.
✓ Косметический дефект. В некоторых случаях операция проводится, даже если у
пациента нет абсолютных показаний к хирургическому вмешательству, но выраженный
косметический дефект ухудшает качество жизни пациента и ограничивает его
трудоспособность.
Решение многих вопросов, касающихся хирургичес кого лечения, зависит от причин
деформации позвоночника. Иногда в основе заболевания могут лежать врожденные пороки,
травмы, нервно-мышечные заболевания и так далее. Во многом при выборе типа операции
хирург опирается на сведения о степени прогрессирования, форме сколиоза или кифоза,
возрасте пациента, динамике нарастания деформации. И наконец, немаловажным является
наличие специалистов, имеющих опыт работы в этой области, оборудования и многого
другого.
 38

Операцию стараются проводить, когда рост позвоночника больного уже близок к

окончанию, но не после того, как развитие скелета закончится.

Однако при быстром прогрессировании заболевания операция может быть проведена и в

более ранние сроки. При законченном росте позвоночника показанием к операции является
дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, обусловленная нарушенной из-за
деформации работой сердца. Такое осложнение, если не применить хирургическое
вмешательство, приводит к смерти больных (только 2,5 % больных при таком развитии
событий доживают до 40 лет). После операции при III степени искривления улучшаются
дыхание и кровообращение, при IV степени улучшается только дыхание, а гипертензия в
малом круге кровообращения сохраняется. При сколиозе поясничного отдела больных не
оперируют, так как такое искривление не обезображивает тело, медленно прогрессирует, не
оказывает существенного влияния на систему дыхания и кровообращения. При
грудопоясничных сколиозах поступают в зависимости от стороны искривления. Если это
левосторонние, то обязательно оперируют, так как они относятся к быстропрогрессирующим
формам. Грудные сколиозы отличаются «злокачественным течением». 70 % из них
прогрессируют с быстроразвивающимися нарушениями дыхания и кровообращения.
Поэтому при грудной локализации проводят операцию вне зависимости от возраста на грани
II и III степеней. Верхнегрудные и шейно-грудные сколиозы вызывают грубые
косметические нарушения шеи и головы, плохо лечат ся консервативно и быстро
прогрессируют. Поэтому операцию проводят рано, до появления грубых деформаций головы
и шеи.
Как видите, опятьтаки единого правила здесь нет. В каждом конкретном случае нужно
учесть массу факторов, прежде чем принять решение о необходимости операции.

Возможные осложнения
Оперативный метод вмешательства при сколиозе – это операция на жизненно важном
органе тела – позвоночнике. Любая ошибка или неудачное течение операции могут повлечь
за собой тяжелые, порой необратимые последствия для здоровья больного.

Во время оперативного вмешательства производится выпрямление позвоночника. И нужно

помнить, что в спинномозговом канале находится спинной мозг. Ткань мозга очень нежная,
поэтому любое натяжение может вызвать или ее повреждение, или нарушение
кровообращения. В этом случае как результат возможен паралич нижних конечностей,
который иногда можно вылечить, а иногда нет. Пра вда, такие тяжелые осложнения, к
счастью, очень редки, но все же они бывают. Нужно хорошенько взвесить все «за» и
«против» – на одну чашу весов положить перспективы и возможные последствия
непрооперированного сколиоза, а на другую – возможные последствия хирургического
лечения сколиоза.
Сами врачи не скрывают, что операция на позвоночник достаточно серьезная,
травматичная, требует использования уникальных, дорогостоящих металлоконструкций. В
тех случаях, когда оперируют детей младшего возраста, у которых еще продолжается рост
организма, будут необходимы повторные корригирующие операции. Стоимость
хирургического лечения очень высока и измеряется несколькими тысячами долларов.
На что еще стоит обратить внимание? Если речь идет о запланированной операции, то
лучше самостоятельно выбрать клинику, хирурга, анестезиолога, которым на основе
собственного опыта или рекомендаций знакомых можно доверить свое здоровье. Не бегите к
хирургу с малоизвестной репутацией, найдите известного в медицинском кругу специалиста,
проконсультируйтесь у него и постарайтесь пообщаться с прооперированными им
пациентами.
Подготовка к операции
 39

Если ситуация сложилась такая, что операция необходима, не спешите собирать вещи и
ехать в больницу. Вас ждет довольно длительный период подготовки к операции. Для начала
будет проведено полное обследование позвоночника. Будут сделаны рентгеновские снимки в
различных положениях: стоя – спереди, сзади и сбоку – в наклонном положении, причем не
по одному разу. Подобная информация очень важна. Она позволит врачу определить
гибкость позвоночника и предварительно оценить возможность его выпрямления. На
основании рентгеновских снимков делается и выбор наиболее эффективного хирургического
метода в каждом конкретном случае. Но даже если снимки однозначно покажут
необходимость срочного хирургического вмешательства, опять-таки это не значит, что вас
будут оперировать на следующий день. Операции при сколиозе крайне редко делаются в
спешном порядке. Скорее всего, пройдет не менее двух, а то и трех месяцев, прежде чем вы
окажетесь на операционном столе. И вам нужно провести это время с максимальной пользой
для себя.
Прежде всего, необходимо настроиться на благополучный исход операции. Принять
мысль, что вам предстоит серьезное испытание, после которого жизнь ваша станет лучше.
Можно прибегнуть к помощи психолога, пройти курс релаксации, аутотренинга, чтобы
научиться расслабляться, отвлекаться от тревожных мыслей.
При подготовке к операции нужно соблюдать щадящую диету, чтобы сбросить лишний
вес. Очень желательно отказаться от алкоголя и курения, если операция предстоит взрослому
человеку. Ну а за неделю до операции хорошо бы как следует отдохнуть. Силы вам
понадобятся.
Кроме стандартных исследований, необходимых для выполнения операции (рентгенограмм
позвоночника, магнитно-резонансной т омографии, контрастных методов исследования),
нужно посетить и других врачей-специалистов: стоматолога, терапевта, эндокринолога – для
решения вопроса о возможности проведения операции при тех или иных заболеваниях.
После операции
Итак, операция, то есть самая сложная и опасная часть лечения, позади. Но важно понять,
что на проведенной операции лечение еще не заканчивается. Исход лечения во многом
зависит от того, как проходит послеоперационный период.
Первые трое-четверо суток больной должен соблюдать строгий постельный режим. Далее
возможны движения в пределах кровати, примерно на седьмые сутки можно вставать и
учиться ходить в новом положении. После больших операций на позвоночнике через 3–7
дней выполняются контрольные рентгенограммы. Начинаются занятия с инструктором по
лечебной физкультуре. Упражнения должны подготовить выздоравливающего к подъему на
костылях в корсете. Спустя 5–10 дней после операции назначаются массаж нижних
конечностей и физиотерапевтические процедуры.
Примерно через две недели после операции для части пациентов (с наиболее тяжелыми
исходными деформациями) изготавливается съемный металлический ортопедический
корсет. Срок его ношения определяет врач, в зависимости от перенесенной операции и
общего состояния позвоночника. Иногда носить корсет приходится довольно долго – до
года.
Как правило, через 2–4 недели после операции пациент выписывается для
реабилитационного лечения в поликлинике или санатории. Санаторно-курортное лечение
для больных с хроническими процессами проводится на курортах с применением лечебных
грязей, например, в Евпатории, Старой Руссе, Карловых Варах и других местах.
Обычно через 3–4 месяца после операции выполняется томографическое или
рентгенологическое исследование позвоночника с последующей консультацией в клинике у
лечащего врача. Сроки выполнения исследований и контрольного осмотра оговариваются с
хирургом при выписке из больницы.
Период полного восстановления после операции на позвоночник длится 4–6 месяцев у
подростков и 6– 12 месяцев у взрослых. В это время следует избегать резких поворотов и
наклонов, нельзя поднимать тяжести. Но ни в коем случае нельзя забывать о физических
 40

упражнениях. Помните главное правило реабилитации: чем лучше ваше физическое

состояние после операции, тем быстрее идет процесс восстановления.
Первые 6 месяцев реабилитационного периода – время наиболее строгих ограничений:
сидеть можно непродолжительное время; необходима ежедневная гимнастика (специальный
комплекс дыхательных и физических упражнений). Общий массаж и физиотерапевтическое
лечение в этот период проводятся по строгим показаниям и не ранее чем через 3 месяца
после операции.

Категорически противопоказаны: прыжки с высоты, висы на турнике, ныряние, поднятие и

ношение тяжестей, длительные непрерывные вертикальные нагрузки.

Контрольные обследования, если процесс выздоровления идет нормально, проводятся

амбулаторно примерно через 6 месяцев, год, 2 года и 5 лет после операции.
В этот период очень важен грамотно подобранный комплекс упражнений для
формирования после операции корсета собственных мышц.
Далее – нормальная жизнь с ограничениями значительной физической нагрузки (на всю
жизнь). Нежелательны длительные, особенно непрерывные, вертикальные нагрузки на
позвоночник – сидение, стояние, ходьба.
В заключение этой главы хочется напомнить, что с недобросовестным или
некомпетентным лечением, к сожалению, вполне можно столкнуться. Очень большой выбор
разнообразных специалистов, порой – очень разные мнения приводят к тому, что лечение
оказывается неэффективным или, хуже того, усугубляет проблемы. Чтобы не навредить себе,
отнеситесь к выбору врача, тренера ЛФК, массажиста очень внимательно. Наведит е
справки, загляните в Интернет, воспользуйтесь советами знакомых, внимательно проследите
за своими ощущениями после сеансов. При малейших сомнениях не поленитесь –
проконсультируйтесь у другого специалиста.

Профилактика сколиоза
Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. И сколиоз не исключение.
Профилактикой искривлений позвоночника стоит заниматься с самого рождения ребенка.
Конечно, взрослые тоже могут свести риск искривления к минимуму, но у них и шансов
меньше приобрести сколиоз. Дети же рискуют куда больше. Поэтому и внимание им нужно
уделять особое.
Уже перед рождением ребенка матери, естественно, необходимо хорошо питаться и по
возможности вести активный образ жизни. Опять же, правильное питание и физическая
активность ребенка являются главными средствами профилактики сколиоза. Нельзя
постоянно ходить с ребенком, держа его за одну и ту же руку, носить на одной руке.
Школьные годы являются самыми «благоприятными» для развития искривления
позвоночника. Родителям следует постоянно следить за осанкой ребенка, не давать ему
долго сидеть в одной позе за компьютером, перед телевизором и так далее.
Очень распространены случаи, когда позвоночник первоклассника быстро искривляется
из-за неправильно распределенной по нему нагрузки в виде бесформенного рюкзака с
тяжелыми книжками, тетрадками и прочим школьным скарбом. Поэтому на хорошем ранце
лучше не экономить. И переходить на модные мягкие рюкзаки раньше четвертого класса не
стоит.
Та сторона ранца, которая прилегает к спине, должна быть плоской и достаточной мягкой –
лучше из поролона или гибкого пластика. Выпускают ранцы и со специальной
ортопедической спинкой. Но даже в хороший ранец с ортопедической спинкой врачи
запрещают класть груз, превышающий 10 % от веса самого школьника. И это максимум.
Лучше ограничиться нагрузкой до полутора килограм мов. Если ранец весит больше, то, как
 41

считают медики, это ведет к искривлению позвоночника и нарушению осанки, болям в

пояснице и ухудшению деятельности опорно-двигательного аппарата. Но на практике такое
ограничение не всегда возможно. Так что стоит выбрать ранец самый легкий, пусть хотя бы
он не создает дополнительной нагрузки на позвоночник.
Вообще, профилактика сколиоза прежде всего предусматривает соблюдение правильной
осанки. Но не стоит перегибать палку в стремлении добиться того, чтобы у ребенка спина
была всегда идеально прямой.

Посидеть иногда «скрючившись», то есть расслабившись, бывает весьма полезно для

спины. Периодически сутулиться можно – таково мнение современных врачей.

Позвоночник не должен постоянно находиться в напряжении, иначе хрящи в шейном и

поясничном отделах будут длительное время сдавливаться спереди, а в грудном – сзади.
При длительном сидении необходимо соблюдат ь следующие правила.
1. Сидеть неподвижно не более 20 минут.
2. Стараться вставать как можно чаще, минимальная продолжительность такого перерыва –
10 секунд.
3. Сидя, как можно чаще менять положение ног: ступни вперед, назад, поставить их рядом,
потом наоборот, развернуть и т. д.
4. Стараться сидеть «правильно», чтобы колени были согнуты точно под прямым углом,
идеально выпрямить спину и, если можно, снять часть нагрузки с позвоночника, положив
прямые локти на подлокотники.
5. Периодически делать специальные компенсаторные упражнения: повиснуть и подтянуть
колени к груди (выполнить упражнение максимальное число раз); принять на полу стойку на
коленях и вытянутых руках, стараясь максимально выгнуть спину вверх и потом как можно
сильнее прогнуть ее вниз.
Утренняя гимнастика, оздоровительная тренировка, активный отдых, плавание –
необходимый каждому человеку двигательный минимум. Кроме упражнений
общеукрепляющего, оздоровительного характера, есть немало специальных, например, для
укрепления мышц брюшного пресса, груди, улучшения осанки. Эти упражнения позволяют в
какой-то степени исправлять недостатки фигуры, научиться лучше владеть своим телом.
Выполнять их можно в любое удобное время, успех будет зависеть от продолжительности
и регулярности занятий.

Тем, кому за… Боремся с возрастом

Позвоночник – одна из первых «мишеней» начинающегося примерно в 30 лет старения

организма, которое сопровождается постепенным износом органов и тканей. И болезни
позвоночника (в первую очередь остеохондроз) – одно из проявлений этого процесса.
Впрочем, 30 лет – цифра весьма условная. Патологические изменения в межпозвонковых
дисках, которые самым непосредственным образом влияют на состояние позвоночника в
целом, могут начаться и раньше, и позже. И тут многое зависит от н ас самих, от нашего
образа жизни и отношения к своему здоровью.

Что такое остеохондроз

Как уже говорилось в главе «Строение позвоночника», ядро здорового межпозвонкового

диска обладает замечательным свойством «впитывать» воду. Когда мы поднимаем что-то
тяжелое, позвонки начинают «прижиматься» друг к другу, а ядро уплощается, теряя при
 42

этом некоторое количество жидкости. Но как только нагрузка на позвоночник снижается,

ядро восстанавливает прежнюю форму. Таким образом, межпозвоночный диск играет роль
амортизатора. С возрастом в диске начинаются дегенеративные процессы – его
кровоснабжение ухудшается, ядро теряет упругость, становится тверже, сплющивается и
давит на фиброзное кольцо, на котором со временем образуются трещины, – развивается
остеохондроз (в переводе с греческого osteon – кость, chondros – хрящ), заболевание
костнохрящевых структур позвоночника, в первую очередь межпозвонковых дисков.
Разл ичают четыре стадии остеохондроза:
✓ Стадия первая – образование трещин в фиброзном кольце и в ядре диска;
✓ Стадия вторая – снижение фиксации позвонков, их патологическая подвижность
(нестабильность), смещения и подвывихи;
✓ Стадия третья – разрыв фиброзного кольца, формирование грыжи диска;
✓ Стадия четвертая – дегенеративные процессы в связках, мышцах, суставах
позвоночника.
Итак, развитие остеохондроза начинается с уплощения межпозвонковых дисков – ядро
теряет упругость, сплющивается, давит на фиброзное кольцо, и последнее расширяется,
выпячивается, образуется протрузия диска (рис. 16). В разных местах фиброзного кольца
могут появляться микротрещины. Это первая стадия остеохондроза.

Рис. 16. Смежные

позвонки и межпозвонковые диски (патологические нарушения при развитии остеохондроза)

На второй стадии начинаются дегенеративные изменения в связках и мышцах; они слабеют,

поэтому позвонки уже не фиксированы так жестко, развивается их патологическая
подвижность, что ведет к их смещениям и подвывихам.
На третьей стадии (иногда уже и на второй) возможно появление межпозвонковых грыж.
Во время избыточной нагрузки фиброзное кольцо одного из позвонков не выдерживает
давления ядра, в нем образуется «разрыв». Через этот разрыв часть ядра выпячивается
наружу – образуется грыжа диска. При сформированных грыжах многочисленные симптомы
остеохондроза позвоночника приобретают наиболее тягостный характер и хуже всего
поддаются лечению.
 43

В межпозвонковых суставах также со временем происходят патологические процессы –

истончается хрящ, образуются остеофиты, костные разрастания на телах позвонков, которые
в народе называют «отложением солей», что, конечно, не соответствует действительности.
Это четвертая стадия остеохондроза.
В процессе развития остеохондроза самые подвижные сегменты позвоночника – шейный и
поясничный отделы – страдают больше всего.

Шейный остеохондроз
Самые подвижные среди шейных позвонков – 5, 6 и 7й, чаще всего именно они
подвергаются патологическим изменениям. В основном это смещение позвонков и
подвывихи в межпозвонковых суставах.
Вот основные признаки шейного остеохондроза:
✓ ограничение подвижности шеи;
✓ частая или постоянная ноющая боль, онемение в шейно-затылочной области;
✓ боль в области верхнего края лопаток;
✓ боль в области передней поверхности грудной клетки слева (ее легко перепутать с
«сердечной» болью);
✓ боль и ограничение подвижности в плечевом и в локтевом суставах;
✓ боль от шеи к руке, вплоть до к исти;
✓ онемение, «мурашки», отечность кистей;
✓ слабость в мышцах рук;
✓ головокружение в сочетании с тошнотой и шумом в ушах;
✓ боли в шее в сочетании с ухудшением речи, ощущение припухлости языка, изменение
вкуса пищи.
Почти всегда патология шейного отдела позвоночника начинается с ограничения
подвижности шеи. Поскольку этот процесс развивается постепенно, на него обычно не
обращают внимания. Это кажется «естественным», особенно кабинетным работникам,
привыкшим замирать в неподвижной позе над столом. Чтобы снять неприятные ощущения в
шеи, сначала достаточно просто «размяться», покрутить головой, сделать легкий массаж.
Следующий этап – появление боли. Это может быть ноющая боль, которая со временем
становится постоянной, или «прострелы», то есть приступы острой боли. Болевые ощущения
локализуются в глубине шеи, усиливаются пос ле сна, при попытке повернуться в постели,
при кашле и особенно при наклоне головы в больную сторону. Первый приступ прострела
обычно длится недолго – от нескольких дней до недели. В дальнейшем приступы становятся
более длительными, промежутки между ними сокращаются. Для их возникновения бывает
достаточно одного неловкого движения или небольшого переохлаждения.
Шейный остеохондроз может сопровождаться также болями в локтевом и плечевом
суставах, онемением кистей, мышечной слабостью, головной болью и головокружением,
шумом в ушах, может темнеть в глазах.
Из всех отделов позвоночника остеохондроз шейного отдела наиболее опасен в плане
своих последствий, самое неприятное из которых связано с ухудшением кровоснабжения
головного мозга. На почве шейного остеохондроза развивается повышенное внутричерепное
давление, дисциркуляторная энцефалопатия, что приводит к необратимым изменениям в
тканях мозга. Страдают гипофиз, гипоталамус, продолговатый мозг – основные центры
регуляции всех функций организма. На фоне шейного остеохондроза ухудшаются память,
внимательность, сон, расстраивается деятельность многих эндокринных желез, снижается
способность организма к регенерации.

Будьте внимательны к сигналам, который подает ваш организм! Многие «нормальные»

возрастные изменения (ухудшение памяти, сна и т. д.) обусловлены вовсе не возрастом, а
 44

снижением кровоснабжения мозга из-за патологических изменений в шейном отделе

позвоночника.

Остеохондроз грудного отдела

Грудные позвонки несут меньшую нагрузку, чем позвонки в других отделах
позвоночника, они менее подвижны. Межпозвонковые диски у них имеют меньшую
толщину, их ядра небольших размеров.
Патология позвоночника в грудном отделе главным образом связана с образованием
остеофитов – костных наростов на телах позвонков.
Вот основные признаки грудного остеохондроз а:
✓ ноющие и жгучие боли по задней поверхности грудной клетки (между лопатками и
ниже лопаток);
✓ онемение спины, ощущение постоянного напряжения в спине;
✓ боли в грудине и окологрудинной области;
✓ боли по ходу межреберных промежутков, которые нередко сопровождаются чувством
затрудненности дыхания.
Болевой синдром при грудном остеохондрозе часто вводит в заблуждение как врачей, так и
пациентов. Больных могут госпитализировать с подозрением на инфаркт миокарда,
почечную колику, аппендицит. А все дело в грудном остеохондрозе! Он успешно имитирует
клиническую картину заболеваний легких, плевры, желудочно-кишечного тракта,
внутренних половых органов.
Но чаще всего это заболевание проявляется только болями и дискомфортом в области
спины и больше ничем. Боли, не столько острые, сколько ноющие, усиливаются при
физической нагрузке и долгом пребывании в одном положении (например, во время сна), а
также при поворотах туловища, наклонах вбок, при глубоком вдохе. Иногда это является
главным признаком, заставляющим врача думать не о патологии внутренних органов, а о
заболевании позвоночника. При надавливании на спину и при сведении лопаток боли при
грудном остеохондрозе, как правило, уменьшаются.

Остеохондроз поясничного отдела

Поясничный остеохондроз встречается очень часто. Его особенность – наибольшее
разнообразие болевых ощущений. Боль может быть острой (люмбаго) или тупой, ноющей
(люмбалгия). Такие боли локализуются в области поясницы. Люмбоишиалгия — боли в
пояснице, отдающие в ягодичную область и в ногу до пальцев стопы.
Боли при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела могут также возникать только в
икроножных мышцах или изолированно – только в ягодичной области, в коленном суставе,
при этом никаких неприятных ощущений в поясниц е может и не быть. Это иногда приводит
к диагностическим ошибкам – например, лечится тазобедренный или коленный сустав, в то
время как боли в них являются лишь следствием патологии позвоночника.
В отличие от истинных заболеваний суставов, боли при пояснично-крестцовом
остеохондрозе беспокоят не столько при нагрузке, сколько в состоянии покоя, особенно
ночью. Другая их особенность – отсутствие болезненности при ощупывании.

Итак, вот признаки поясничного остеохондроза:

✓ острые или длительные ноющие боли в пояснично-крестцовой области (люмбаго или
люмбалгия);
✓ ограничение движений в поясничном отделе позвоночника (при поворотах туловища,
наклонах и др.);
 45

✓ боли в поясничной области, отдающие в ягодицу или ногу;

✓ онемение, покалывание, ощущение «ползания мурашек» по задней, передней или
боковой поверхности бедра или голени; ✓ слабость, уменьшение в объеме мышц бедра,
голени, слабость стопы;
✓ судороги в мышцах голени, особенно по ночам.
Чаще всего болезнь начинается с острого приступа (люмбаго). Боль возникает внезапно
после неловкого движения или при подъеме тяжестей (особенно в сочетании с
переохлаждением). Через несколько дней приступ проходит. Новые обострения возникают
один или два раза в год. В промежутках между обострениями человек часто ощущает
тяжесть и дискомфорт в пояснице, которые усиливаются при наклонах и поворотах
туловища, после длительного пребывания в вертикальном положении. При развитии
заболевания боли становятся люмбо-ишиалгическими, то есть отдают в ягодичную область
или в ногу, что свидетельствует о поражении нервных корешков.
Корешковые синдромы проявляются в болевых ощущениях, расстройствах
чувствительности и двигательных нарушениях. Отмечается боль по задней, передней или
боковой поверхности ноги, онемение и покалывание в этих областях, снижение тонуса
мышц, зябкость и похолодание голени и стоп.
Чаще всего поражается корешок, расположенный между 5 м поясничным и 1 м крестцовым
позвонками. Боли ощущаются в поясничной, ягодичной областях, идут по заднему краю
бедра, наружному краю голени, наружному краю стопы до 5го пальца. Часто усиливаются
при кашле, чиханье. Снижается тонус икроножной мышцы, уменьшается ее объем,
нарушается функция и других мышц (например, сгибателей стопы – больные с трудом
встают «на носочки»). Зачастую у пациентов отмечается так называемая анталгическая поза
– наклон туловища вперед или в сторону.
Так же, как и грудной остеохондроз, патологические изменения в поясничном отделе могут
имитировать заболевания внутренних органов. «Остеохондрозная» поясничная боль часто
отдает в прямую кишку и в нижние отделы живота, что заставляет проводить
дополнительные обследования, чтобы исключить патологии внутре нних органов.
С другой стороны, сдавливание нервного корешка в самом деле может приводить к
нарушению функций кишечника, мочевого пузыря, половых органов – возникают запоры,
снижение эрекции, нарушения менструального цикла, недержание мочи.
Неприятная особенность поясничного остеохондроза состоит в том, что невозможно точно
предсказать, в какой момент возникнет обострение. Это может случиться внезапно, в самый
неподходящий момент, из-за самой незначительной причины. Бывает, на фоне серьезных
нагрузок никаких болевых ощущений нет, а через некоторое время «прихватит» от
небольшого наклона, кашля, чихания. Это объясняется тем, что у фиброзного кольца есть
определенный запас прочности и в какой-то момент он просто «заканчивается» – малейшая
нагрузка вызывает его разрыв и выход ядра. Поэтому необходимо диагностировать и
начинать лечить остеохондроз как можно раньше, сберегая оставшиеся ресурсы
компенсации организма и отдаляя тот момент, когда изме нения в позвоночнике станут
нарушать функции внутренних органов.

Что делать во время острого приступа

Приступ острых болей в каком-либо отделе позвоночника зачастую приковывает
человека к постели. И не нужно, превозмогая боль, идти в поликлинику и тем более на
работу! Надо вызывать врача на дом.
Посещение поликлиники ради физиопроцедур и инъекций следует отложить, поскольку
велика вероятность усиления боли, а не предполагаемое улучшение на фоне такого лечения.
В это время необходимы постельный режим в течение нескольких дней (от трех до пяти),
жесткая постель, прием обезболивающих препаратов.
Лежать следует в наиболее комфортной позе, когда болевые ощущения наименее
 46

выражены. Если в положении на спине или на животе выпрямление ног вызывает усиление
болевых ощущений, положите под колени или под живот валик, сложенное одеяло или
подушку. Подушка под головой должна быть плоской и неболь шой.
В остром периоде очень важно избегать поз, провоцирующих обострение, – наклонов
туловища, особенно вперед, разгибания шеи назад и др. Когда больной начнет понемногу
вставать с постели, ему необходимы фиксирующие приспособления. При острых болях в
пояснице поможет фиксирующий пояс (пояс «штангиста», «радикулитный» пояс), при болях
в шее – шейный воротник (воротник Шанса). Их можно приобрести в аптеке.
После стихания острого болевого синдрома пояс или воротник следует надевать только
периодически – например, во время посещения поликлиники. Слишком длительное ношение
фиксаторов ослабляет мышцы, что нежелательно.
Вообще, лечение в острый период хорошо проводить в условиях стационара, но, к
сожалению, это не всегда осуществимо. Госпитализируют обычно пациентов с развернутой
неврологической симптоматикой – сильными болями по ходу конечности, расстройствами
двигательной и чувствительной функций.
После того как минует острый период (1–2 недели), кроме медикаментозного лечения, вам
назначат проведение физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной гимнастики. После
окончания лечения желательно пройти курс восстановительного лечения в санатории.

Внимание! Во время приступа острой боли нужно отказаться от таких методов «лечения»,
как двигательная активность и интенсивное прогревание в бане или сауне.

Каковы бы ни были источники острых болевых ощущений, в любом случае они

сопровождаются воспалением, отеком, резким спазмом мышц, расстройством
кровообращения. Дополнительная нагрузка в этот период только усилит патологические
проявления.
И еще одна рекомендация: любой курс лечения должен быть доведен до конца. Важно не
только избавиться от боли, но и постараться восстановить то, что может быть восстановлено,
а в дальнейшем беречь то, что уже нельзя восстановить.
Это замечание особенно актуальн о на начальной стадии остеохондроза позвоночника,
когда есть еще шанс не допустить прогрессирования заболевания, поскольку изменения в
позвоночнике, скорее всего, незначительные.

Диагностика

Итак, вы оказались на приеме у врачаневролога. Чтобы поставить диагноз и,

соответственно, назначить правильное лечение, врач должен выслушать все ваши жалобы,
задать уточняющие вопросы, внимательно вас осмотреть. Но этого недостаточно!
Для постановки точного диагноза в большинстве случаев требуется рентгенологическое
исследование. Пока не будут готовы его результаты, врач может назначить обезболивающие
и противовоспалительные препараты, а также дать общие рекомендации по режиму.
Если подтвердится именно остеохондроз, то от результатов рентгенологического
обследования зависит, например, показаны ли в этом случае массаж, мануальная терапия,
тракционная терапия, некоторые виды физиолечения. Особый случай – грыжа
межпозвонкового диска, лечение которой имеет свои особенности.
Как уже говорилось, симптоматику, сходную с остеохондрозом, могут давать и другие
заболевания – остеомиелит позвоночника, воспалительные процессы в околопозвоночных
тканях, опухоли, врожденные аномалии позвоночного столба, травмы. Поэтому чем раньше
будут эти заболевания выявлены, тем быстрее будет назначено правильное лечение.
В последнее время стало очень популярным «проблемы со спиной» решать у мануальных
 47

терапевтов. Будьте осторожны!

Не всякое заболевание позвоночника можно лечить с помощью мануальной терапии и не

всякое заболевание позвоночника может диагностировать мануальный терапевт.

Поэтому если вы с болью в пояснице обратились к «мануальщику», и он после осмотра

предложил вам за семь сеансов «вправить» позвонки, хорошо подумайте, прежде чем
соглашаться. Есть опасность не только впустую потратить де ньги, но и серьезно навредить
своему здоровью.
Зрительно и мануально, то есть с помощью рук, можно определить наличие
патологических искривлений позвоночного столба (например, сколиоз), состояние
мышечного тонуса, наличие мышечных уплотнений. Однако руками невозможно определить
степень остеохондроза, а также выявить грыжу диска, остеофиты, смещения позвонков
относительно друг друга.

Рентгенологическое обследование
Рентгенологическое обследование – основной метод исследования при
остеохондрозе. Рентгенографию позвоночника обязательно выполняют в двух взаимно
перпендикулярных проекциях: прямой задней и боковой. Кроме того, для отображения
некоторых анатомических образований, таких как межпозвоночные суставы,
межпозвоночные отверстия, прибегают к съемке в косых проекциях.
Специальная подготовка к рентгенологическому исследованию требуется только в случаях
рентгенографии пояснично-крестц ового отдела у больных с хроническими запорами и
метеоризмом. В таких случаях за несколько дней до исследования назначают слабительное и
диету, направленную на уменьшение газообразования (ограничение картофеля, фруктов,
черного хлеба, молока). Накануне и за 1,5–2 ч до рентгенографии делают очистительную
клизму.
Сразу следует сказать: объективно интерпретировать рентгенологический снимок может
лишь специалист-рентгенолог. На рентгенограмме определяют выраженность
физиологических изгибов позвоночника (лордоз, кифоз), высоту тел позвонков и дисков,
размер позвоночного канала, состояние межпозвонковых отверстий и околопозвоночных
мягких тканей.
При остеохондрозе позвоночника встречаются следующие виды нарушений, выявляемые
на рентгенограммах:
Изменение оси позвоночника — выпрямление физиологических изгибов (лордоза) в
шейном и поясничном отделах или усиление грудного изгиба (кифоза).
Снижение высоты меж позвонковых дисков наблюдается в том случае, когда
межпозвонковые диски теряют свою эластичность – расстояние между позвонками
уменьшается, что хорошо видно на рентгенограмме.
Нарушение подвижности позвонков — повышенная подвижность, сниженная подвижность
и нестабильность.
Изменения в телах позвонков. Чаще всего встречаются остеофиты (костные разрастания в
телах позвонков) и склероз тел позвонков. Все эти изменения свидетельствуют о
«перегрузке» межпозвонкового диска.
Сужение и деформация межпозвонковых отверстий — признак артроза или подвывиха
межпозвоночных суставов.
Смещение позвонка (спондилолистез) – когда один из позвонков соскальзывает вперед
относительно нижележащего. Чаще всего происходит в поясничном отделе позвоночника.
На основании этих и других признаков врачрентгенолог ставит диагноз остеохондроза и
его стадию.
 48

Грыжи межпозвонковых дисков на рентгенологическом снимке увидеть трудно.

Поэтому о наличии грыжи, как правило, судят по косвенным признакам. Например,

довольно часто встречающаяся грыжа Шморля (внедрение диска в тело позвонка)
проявляется на рентгенограмме в виде «ямки» в теле позвонка, грыжи поясничного отдела
могут проявляться изменениями физиологических изгибов этого отдела, остеопорозом
позвонка, остеофитами в задних его отделах и т. д.

Компьютерная томография и резонансная ядерномагнитная томография

Эти методы диагностики более информативны, чем рентген. Они позволяют получить
поперечное и продольное изображения позвонков, позвоночного канала, межпозвонкового
диска, спинного мозга, мягких тканей и кровеносных сосудов одновременно; дают точное
представление о характере патологического процесса (грыжа диска, опухоль, остеофиты и
др.).
Компьютерная томография (КТ) применяется главным образом при подозрении на
заболевания межпозвоночных дисков, травматич еские повреждения и опухолевые
поражения позвонков.
Этот метод диагностики обладает высокой информативностью при исследовании
костно-хрящевых элементов и связок позвоночного столба, особенно тех его отделов,
визуализация которых с помощью обычной рентгенографии затруднена (например,
шейно-грудного отдела).
Получение изображения спинного мозга с помощью КТ в настоящий момент невозможно.
Перспективным методом, решающим данную задачу, является томография на основе
ядерно-магнитного резонанса (ЯМР-томография).

Лечение

Медикаментозное лечение
Эта глава ни в коем случае не должна служить руководством к самолечению.

Лекарства выбирает лечащий врач! Только специалист может разобраться в особенностях

тех или иных медикаментов, он знает их слабые и сильные стороны и может назначать
комплексное лечение, исходя из клинической картин ы заболевания.

Однако некоторое представление о лекарственных препаратах, применяемых для лечения

остеохондроза, должен иметь каждый человек.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
Это группа препаратов, обладающих обезболивающим эффектом и сильным
противовоспалительным действием. Наиболее часто назначают диклофенак (вольтарен),
индометацин, пироксикам, ибупрофен, реопирин, кетонал, мовалис, найз и др.

Нестероидные противовоспалительные средства наиболее действенны в остром периоде

заболевания. При постоянных ноющих болях они менее эффективны.

Все НПВП неблагоприятно действуют на желудочно-кишечный тракт, особенно на

слизистую желудка (при имеющейся язвенной болезни они противопоказаны). Принимать их
следует только после еды, желателен одновременный прием антацидов – средств защиты
слизистой желудка. Курс лечения НПВП непродолжителен – не бо лее 10–12 дней, пока
сохраняется острая боль и признаки воспаления.
 49

Медикаментозные блокады
Медикаментозная блокада – это введение обезболивающих и противовоспалительных
средств непосредственно в оболочки спинного мозга или околопозвоночные мягкие ткани.
Чаще всего для блокад используют местно-анестезирующее вещество (новокаин, лидокаин,
тримекаин) и гормоны коры надпочечников, обладающие выраженным
противовоспалительным действием (гидрокортизон). В остром периоде заболевания
применяют внутрикожные и подкожные инъекции новокаина в наиболее болезненные при
надавливании околопозвоночные зоны, а также в места мышечных уплотнений спины и
конечностей (так называемые курковые, или триггерные, зоны).
Блокады проводят 2–3 раза (через день или раз в три дня).
Миорелаксанты
Эти препараты используют при наличии спазма мышц. Они уменьшают мышечную боль,
снимают на пряжение, увеличивают объем движений. Наиболее часто назначают сирдалуд,
толперизон, баклофен, диазепам. Переносятся обычно хорошо. Их применяют курсом, пока
длится болевой синдром, в течение 2–3 недель.
Препараты, активизирующие регенерацию хрящей, дисков, связок
Их применение показано в подострый период, в период затухающего обострения и в
стадии ремиссии.
Хондропротекторы. Активизируют восстановление хрящевой ткани, предупреждают
процессы ее дегенерации. Назначают румалон (вытяжка из хрящей и костного мозга
молодых животных), ДОНА, структум, афлутоп и др. Целесообразны длительные курсы –
4–8 недель, 2 раза в год. Препараты используют в виде таблеток или инъекций. Некоторые
средства, например карипазим, препарат из папайи, применяют путем электрофореза на
пораженный отдел позвоночника. Хондропротекторы эффективны на ранних стадиях
заболевания. Если процесс разрушения хрящей, межпозвонковых дисков зашел дал еко, от
применения хондропротекторов особой пользы не будет.
Биогенные стимуляторы. Оказывают неспецифическое общеукрепляющее действие,
способствуют процессам восстановления. Наиболее часто применяемые – алоэ, ФИБС,
гумизоль, стекловидное тело. Курсы лечения длительные.
Витамины. Оказывают противовоспалительное действие, улучшают питание хрящей,
межпозвонковых дисков, способствуют восстановительным процессам, особенно в ткани
нервных волокон. Используют поливитаминные комплексы, обычно в форме инъекций.
Мочегонные средства
Мочегонные средства назначаются коротким курсом в тех случаях, когда врач
предполагает наличие отека в околопозвоночных тканях, который увеличивает сдавливание
нервного корешка. Применяют лазикс, фуросемид и другие диуретики. Длительное лечение
мочегонными не имеет особого смысла (как только сдавление корешка уменьшилось – прием
диуретиков отменяют), а кроме того, при ем мочегонных препаратов вызывает осложнения
(например, потерю большого количества калия с мочой).
Противоаллергические (антигистаминные) средства
Антигистаминные препараты усиливают действие обезболивающих и
противовоспалительных средств, обладают успокаивающим и спазмолитическим эффектом.
Кроме того, они тормозят некоторые нежелательные реакции организма, возможные при
острой боли и воспалении. К таким препаратам относятся димедрол, пипольфен, тавегил,
супрастин и др.
Сосудорасширяющие средства
Обычно применяют никотиновую кислоту, ксантинола никотинат, трентал, теоникол,
актовегин и др. Эти препараты улучшают микроциркуляцию, что очень важно для
нормализации кровоснабжения пораженных участков межпозвонкового диска, фиброзного
кольца, нервных корешков, суставов, уменьшения застойных явлений в мышцах и связках.
Препараты кальция
; Применяют для профилактики остеопороза, который неизбежно развивается при
 50

хронических дегенеративных процессах в позвоночнике.

Наружные лекарственные средства
Местная терапия практически не имеет противопоказаний, хорошо комбинируется с
другими методами лечения, позволяет снизить дозу НПВП. В то же время возлагать на нее
больших надежд не стоит.
Проницаемость кожи очень низкая, и в глубь организма проникает весьма незначительное
количество лекарственного препарата, каким бы эффективным он ни был, – концентрация
лекарства непосредственно в суставе или околопозвоночных тканях при таком применении
будет небольшой. Однако в комплексной терапии как добавочное средство для уменьшения
болевого синдрома и снятия воспаления наружные средства используют очень широко.

Мази с НПВП и анальгетиками

Применяют мази, содержащие индометацин, диклофенак, ортофен, ибу профен,
пироксикам и др. Мази оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.
Наносят мазь тонким слоем на болевую зону несколько раз в день.

Мази с местно-раздражающим действием

Применяют такие мази, как «Эфкамон», «Апизартрон», «Випросал», «Эспол», «Финалгон»
и др. Мази вызывают покраснение кожи и чувство жжения, тем самым вытесняя болевые
импульсы, идущие по нервным волокнам. Кроме того, они улучшают местное
кровообращение. Тем же эффектом обладает и перцовый пластырь. При выраженном
болевом синдроме, когда тепло не рекомендуется, такие средства использовать не стоит.

Аппликации с димексидом
Аппликации оказывают хорошее противовоспалительное и обезболивающее действие.
Кроме того, димексид улучшает проницаемость кожи для лекарственных наружных средств.
Способ применения аппликаций такой. Налейте в посуду 15 мл димексида, 15 мл
0,5–1%ного раствора новокаина и 4–6 мл 50%ного раствора анальгина (или другого НПВП).
Марлевые салфетки сложите в 4 слоя, размер должен соответствовать пораженному участку.
Намоченную салфетку наложите на соответствующую болевую зону, кожу которой
предварительно обработайте спиртом. Сверху накройте целлофаном и зафиксируйте. Время
процедуры 1–1,5 часа. Если кожа переносит эту процедуру хорошо, время ее проведения
можно увеличит до 3–5 часов.
Аппликации делают ежедневно в течение 4–6 дней.

Мазь «Хондроксид»
Мазь содержит хондропротектор и димексид. Стимулирует восстановление хрящевой
ткани межпозвонковых дисков, оказывает обезболивающее, противовоспалительное
действие, замедляет прогрессирование дистрофических процессов в позвоночнике.
Применяют длительными курсами.

Тракционная терапия (лечение вытяжением)

Это один из самых действенных методов консервативного лечения остеохондроза и
некот орых других заболеваний позвоночника, хотя «в народе» он и не пользуется широкой
популярностью, потому что о нем мало что знают.
Показанием к тракционному лечению являются грыжи межпозвонковых дисков, начальные
стадии шейных и поясничных «прострелов».

У тракционной терапии есть противопоказания. К ним относятся: осложненные грыжи,

нестабильность позвоночника, выраженное повышение мышечного тонуса, сужение
спинномозгового канала и аномалии развития позвоночника.
 51

В процессе вытяжения происходит растягивание околопозвоночных связок и мышц,

суставных элементов. В результате расстояние между отдельными позвонками
увеличивается на 2–4 мм. Этого вполне достаточно, чтобы устранить сдавливание нервного
корешка или сосуда грыжей диска или остеофитом. Кроме того, уменьшается местный отек,
нормализуется кровообращение, снимается избыточное мышечное напряжение.
Вытяжение бывает сухим и подводным.
Подводное вытяжение – наиболее эффективный метод тракционной терапии. Используют
две методики вытяжения: вертикальную и горизонтальную. Вертикальную методику
применяют в подострой и хронической стадиях заболевания, горизонтальную – в остром
периоде.
При горизонтальном вытяжении человека укладывают на наклонный тракционный щит в
специальной ванне. Туловище фиксируют. На нижнем борту ванны расположен кронштейн с
блоками, через которые с помощью тросиков осуществляется вытяжение поясничного отдела
позвоночника. Ванна заполняют теплой водой. К лямкам корсета с помощью металлических
тросиков за борт ванны подвешивают груз. Груз в течение 4–5 минут увеличивают до 20–30
кг. В конце процедуры его постепенно уменьшают до нуля. Продолжительность первой
процедуры 20–25 минут. Если процедура переносится хорошо, ее продолжительность в
дальнейшем доводят до 35 минут. Груз увеличивают при последующих процедурах на 5 кг и
доводят к 4–5 процедуре до 35–40 кг.
Курс лечения – 10–12 процедур, ежедневно или через день.
При вертикальном вытяжении используют аппарат ЦИТО, позволяющий раздельно
проводить тракции шейного и поясничного отделов позвоночника. Первую процедуру
проводят без груза. В последующие дни груз и продолжительность вытяжения увеличивают
до 40 кг в течение 20 минут. С 9-й процедуры их последовательно снижают. Курс лечения –
15 процедур, ежедневно.
После процедур пациента на 1,5–2 часа укладывается на кушетку. Вытяжение более
эффективно в ваннах, наполненных минеральной водой.
Сухое вытяжение позвоночника без груза производится в положении человека лежа на
наклонной плоскости за счет веса его собственного тела. На кровать под матрац
подкладывают щит, под головной конец кровати подставляют стул или другую опору.
Туловище человека фиксируют через подмышечные впадины с помощью ватно-марлевых
колец, которые закрепляют к изголовью кровати.
; Этот тракционный способ менее эффективен по сравнению с другими, но он прост и его
можно применять везде, даже в домашних условиях. Продолжительность процедуры – 4–6
часов в сутки с тремя перерывами по 30 минут в течение 3–4 недель.
При сухом прерывистом вытяжении позвоночника с грузом туловище человека закрепляют
на тракционном столе, а к шейному или поясничному отделу прикрепляют груз.
Продолжительность процедуры – один час каждый день или через день.
Тракции начинают с 5–20 кг, прибавляя по 3–5 кг ежедневно. При выборе нагрузки
учитываются пол, возраст и физическое развитие пациента, а также его субъективные
ощущения во время процедуры. Уменьшение боли во время пробной тракции в течение 1–3
минут говорит о том, что тракционное лечение должно быть эффективным. Если же боль
усилится во время первых двух процедур, то от тракционного лечения нужно отказаться.
Курс лечения состоит из 10 сеансов. Иногда бывает целесо образным продлить его до
полной ремиссии (15–20 сеансов).
Эффективность тракционного лечения повышается, если предварительно сделать массаж
или физиопроцедуры, направленные на релаксацию мышц.

Физиотерапия
Физиотерапия является обязательным компонентом лечения при остеохондрозе. Чем
 52

раньше начинают применяться методы физиотерапии, тем лучше прогноз заболевания, тем
меньше вероятность развития осложнений.
Физиотерапия – это одно из старейших лечебных и профилактических направлений
медицины. Среди самых крупных разделов физиотерапии можно отметить: лечение с
помощью электричества, света, воды, лечебных грязей, теплового излучения и различных
механических воздействий. Таким образом, в физиотерапии, то есть природной терапии,
используют естественные (вода, воздух, свет, тепло) и искусственные (электрический ток,
магнитные поля и др.) физические факторы.

Регулярн ое применение физиопроцедур способствует снятию болевого синдрома,

уменьшению отека и воспаления нервного корешка, расслаблению мышц, улучшению
кровообращения и обмена веществ в межпозвонковых дисках, суставах и связках.

Физиопроцедуры могут значительно замедлять процессы старения позвоночника и

развитие в нем дегенеративных изменений, предупреждают образование грыж дисков. Кроме
того, в отличие от медикаментозной терапии, они воздействуют на организм комплексно.
Медикаменты, напротив, обладают довольно узким спектром действия – оказывают
обезболивающий эффект или сосудорасширяющий, или миорелаксирующий и т. д. Поэтому
и назначают так много препаратов на курс лечения – не менее пяти-шести наименований
(таблетки, инъекции, мази). Если же применяется какой-либо метод физиотерапии, то, кроме
всех перечисленных эффектов, он оказывает также общеукрепляющее и общетонизирующее
воздействие.
В острый период наиболее действенны УФО, СМТ, ДДТ, лазер отерапия, ультразвук.
УФО в эритемной дозе (3–4 процедуры). Дает быстрый обезболивающий эффект.
СМТ (амплипульстерапия) и ДДТ – процедуры снимают боль и спазм мышц, улучшают
микроциркуляцию. Применяются щадящие виды токов. Курс – 8–10 процедур.
Лазеротерапия. Эффект лазера проявляется очень быстро – буквально через 3–4 процедуры
(особенно у людей, чувствительных к воздействию инфракрасных лучей). Оказывает
обезболивающее действие, снимает отек, воспаление, усиливает кровообращение, ускоряет
процессы восстановления структуры межпозвонковых дисков. Курс – 10–15 процедур.
Ультразвук (применяют с гидрокортизоновой мазью). Снимает острый болевой синдром,
мышечный спазм, отек нервного корешка.
В подостром периоде (после затихания острых болей) назначают магнитотерапию,
электрофорез, дарсонвализацию, а также процедуры, дающие тепловой эффект, – СМВ,
ДМВ, парафин и пр.
В фазу обострения тепло противопоказано!
Магнитотерапия. При локальном воздействии магнитных полей на участки тела человека
увеличиваются колебательные движения эритроцитов и белков плазмы крови, находящихся
в зоне действия физического фактора. Это приводит к активации кровотока и усилению
кровообращения; в органах и тканях изменяется состояние больных клеток, развивается
обезболивающий эффект, стихают воспалительные процессы, рассасываются отеки,
активизируется обмен веществ. Все эти процессы приводят к восстановлению функций
больных тканей и органов, в том числе и травмированных.
Электрофорез (ионофорез, ионтофорез) представляет собой метод физиотерапии, при
котором на организм осуществляется воздействие постоянного электрического тока и
лекарственного вещества, вводимого с его помощью. Показания к применению
лекарственного электрофореза определяются фармако-терапевтическими свойствами
вводимого препарата. Этот метод дает возможность ввести фармакологический препарат
непосредственно в очаг поражения. В то же время лекарственные вещества при
электрофорезе с циркулирующей кровью достигают и глубоко расположенных тканей,
концентрируясь в большом количестве в органах, находящихся в пространстве между
электродами.
 53

Дарсонвализация – лечебный метод воздействия импульсным током высокой частоты,

высокого напряжения и малой силы тока. Благодаря применению этого метода в пораженных
участках позвоночника улучшается кровообращение, усиливается питание тканей и
снабжение их кислородом, понижается порог чувствительности болевых рецепторов к
внешним раздражениям, что обеспечивает обезболивающий эффект.
Проявления остеохондроза, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом,
необходимо лечить достаточно долго, а не только до уменьшения болей. Как правило, после
того как пациент полностью прошел один курс физиотерапии, назначается следующий,
другого типа.

Ес ли боли практически отсутствуют при любом положении тела, если движения в

позвоночнике полностью восстановились – только в этом случае лечение можно прекратить.

При следующем обострении (к сожалению, этого трудно избежать) не нужно ждать, пока
заболевание проявится в полную силу. Следует обращаться за медицинской помощью
немедленно, при первых же неприятных ощущениях в позвоночнике.
В случае хронического болевого синдрома курсы физиотерапии назначают один за другим,
пока не будет достигнут хороший результат (до 4 курсов подряд). Или же назначают
воздействие двумя физическими факторами в один день. Если упорные длительные боли
(которые бывают даже при невыраженных изменениях в позвоночном столбе) не отступают,
рекомендуется дополнительное обследование и применение других методов лечения –
подводное вытяжение, блокады, рефлексотерапия, грязи, радоновые ванны. Курс
физиопроцедур после некоторого перерыва можно будет повторить.
Сегодня в массовое производство запущены портативные физиотерапевтические приборы
для домашнего использования: аппараты магнитотерапии, лазеротерапии, ультразвука, КВЧ
и др. Многие люди, страдающие остеохондрозом позвоночника, приобретают эти приборы в
надежде избежать посещения поликлиники. Однако никакой бытовой прибор не заменит
профессиональной физиотерапевтической аппаратуры! Врачам достаточно часто приходится
сталкиваться с пациентами, безрезультатно лечившимися с помощью «домашних» приборов
в течение нескольких недель обострения. А время упущено, патологический процесс
прогрессирует. Поэтому при обострении желательно обращаться в физиотерапевтическое
отделение, чтобы, по крайней мере, снять острую боль. В дальнейшем можно лечиться и
дома, но перед этим обязательно посоветуйтесь с физиотерапевтом, покажите ему прибор,
которым вы намереваетесь воспользоваться.
Самостоятельно лечиться можно при угрозе обострения (например, после серьезных
физических на грузок или переохлаждения) и в случае невыраженного обострения, а также
профилактически.
Прежде чем покупать тот или иной прибор для домашней физиотерапии, обязательно
проконсультируйтесь со своим врачом-физиотерапевтом. Наиболее эффективны приборы
квантовой терапии «Милта», «Рикта», «Дюна» и др., аппараты для магнитолечения «МАГ»,
«Эдма», «Полюс», аппараты «Ультратон», «СКЭНАР» («ДЭНАС»). Курс лечения – 8–10
процедур.

Массаж
Массаж – это не только средство лечения, но и один из основных способов
профилактики обострений остеохондроза наряду с лечебной физкультурой. Однако к
массажу следует приступать только после клинического обследования, включая
рентгенологическое.
Массаж при остеохондрозе выполняет две основные задачи – воздействует на мышцы и
усиливает кровообращение в пораженной области, способствуя тем самым процессам
регенерации.
 54

Мышцы с повышенным тонусо м расслабляются. Само по себе это «освобождает»

прижатые друг к другу спазмированными мышцами позвонки и увеличивает
межпозвонковое пространство. Ослабленные мышцы тонизируются, что позволяет им взять
часть нагрузки на позвоночник на себя.
Усиление кровообращения ликвидирует застой и отечность, предупреждает
прогрессирование дистрофических изменений, устраняет воспаление в области нервного
корешка. Нормализуется микроциркуляция, нервная проводимость, быстрее
восстанавливаются пораженные ткани.
Эффективность данного метода столь велика, что пациенты с большим желанием идут к
массажисту, уповая на него, как на главное средство исцеления. Действительно, грамотный
массаж – великолепное средство оздоровления, тем более при остеохондрозе, который без
массажа в принципе не лечится. В то же время необходимо коечто знать о специфике
применения массажных техник – хотя бы для того, чтобы понять, грамотно вам делают
массаж или нет.
При большинстве проявлений остеохондроза вполне достаточен обычный классический
массаж в сочетании с точечным. Главное, чтобы его делали профессионально. Массаж будет
полезен на любой стадии заболевания, даже при острых болях, но наилучший эффект
наблюдается в подострой стадии.

При грыжах межпозвонковых дисков использование только массажа малоэффективно – его

надо применять в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Особенно хорошо
сочетается массаж с физиотерапией.

Грамотный массаж подразумевает большое разнообразие приемов. Некоторые приемы

(поглаживание, растирание, разминание, вибрация) могут оказывать и тонизирующий, и
успокаивающий эффект, в зависимости от методики применения. Стандартная, одинаковая
на протяжении всего курса техника массажа – признак низкой квалификации массажиста.
Интенсивность и продолжительность массажа должны постепенно увеличиваться с первых
сеансов до шестогоседьмого, затем так же плавно снижаться. По добным образом строится и
каждый сеанс. В течение нескольких минут массажист должен разогреть кожу, расслабить
мышцы и только потом приступать к основным приемам, а в конце сеанса вновь
использовать спокойные расслабляющие техники.
Массаж не должен причинять боли!
Есть лишь одно исключение: при разминании мышечных уплотнений и в ходе воздействия
на отдельные точки боль может ощущаться, но не должна быть сильной.
При болезненных ощущениях во время сеанса массажа происходит рефлекторное
напряжение мышц, что значительно снижает эффективность лечения. Негативные
последствия может иметь и стремление массажиста «вправить позвонки». Этим должен
заниматься мануальный терапевт. В отличие от мануальной терапии воздействие массажа в
основном направлено на мышцы, а не на позвонки, и этим ограничивается.
И конечно, очень важен позитивный контакт между массажистом и пациентом. Если
массажист и больной не нравятся друг другу, от такого массажа пользы будет мало. Пациент
должен испытывать доверие к массажисту, получать от массажа удовольствие, тогда и
выздоровление наступит быстрее, боли уменьшатся, улучшатся общее состояние и
настроение.

Внимание! У массажа есть противопоказания: острые воспалительные процессы,

склонность к кровотечениям, онкологические заболевания, тромбофлебиты (не
рекомендуется массаж ног), общее тяжелое состояние.
 55

Мануальная терапия
Мануальная терапия, при всей ее популярности, к сожалению, дает наибольшее число
осложнений. Об этом надо помнить, обращаясь за помощью к мануальным терапевтам в
надежде на быстрое исцеление. Быстрого исцеления при заболеваниях позвоночника не
бывает! А кроме того, очень важна хорошая квалификация мануального терапевта, в
противном случае от такого лечения может быть только вред.
В основе мануальной терапии лежит понятие о функциональном (то есть обратимом) блоке
в двух соседних позвонках. В норме два позвонка обладают некоторой подвижностью
относительно друг друга, благодаря чему возможны наклоны туловища, повороты и т. д. При
развитии некоторых патологических процессов эта подвижность ограничивается, возникает
«блокада», «блок» в межпозвоночных суставах, вследствие чего уменьшается
кровоснабжение пораженного участка, появляются застойные процессы, чувство тяжести,
боль, мышцы спазмируются.
Задача мануального терапевта – снять функциональный блок, восстанавливая подвижность
позвонков. При этом болевой синдром может исчезнуть практически мгновенно. Вот,
собственно, все, чем может помочь мануальная терапия. Ни о каком «вправлении»
смещенных позвонков речи не идет, причины развития заболевания остаются и его
прогрессирование не приостанавливается.
Ма нуальная терапия наиболее эффективна при легком блоке межпозвонковых суставов, а
вот при остеохондрозе с нормальной подвижностью суставов польза от нее будет невелика.
В любом случае мануальная терапия не заменяет других методов лечения
(медикаментозного, физиотерапевтического, лечебной физкультуры и др.) и проводится
только после клинического и рентгенологического обследования.

При повышенной подвижности суставов позвоночника, значительном смещении позвонков

относительно друг друга (спондилолистез), массивных остеофитах (костных разрастаниях),
разрежении ткани позвонков (остеопорозе) мануальная терапия строго противопоказана.

Не рекомендуется применение мануальной терапии и при грыжах дисков. При сколиозе

мануальная терапия тоже нежелательна, о чем уже говорилось в главе, посвященной этому
заболеванию. Кроме того, причиной боли в позвоночнике могут быть заболевание спинного
мозга, онкологические заболевания, поражение нервного корешк а, при которых
позвоночник вообще нельзя трогать.
Квалифицированный сеанс мануальной терапии начинается с расслабляющего массажа для
снятия напряжения спазмированных мышц. Далее следует мобилизация. Врач совершает
движения в пораженном позвоночном сегменте пациента (например, осторожно
поворачивает его голову в сторону) до появления слабого сопротивления в суставе или до
предела болевого ощущения. Делает он это движение несколько раз, медленно и равномерно.
Иногда функциональный блок снимается уже при мобилизации. Если этого не происходит,
врач применяет манипуляцию — на пределе мобилизации движение немного «продлевает»
негрубым толчком (например, голову поворачивает чуть больше, чем при мобилизации). При
снятии блока слышится хруст и чувствуется расслабление мышц и облегчение боли.
Применение манипуляции (особенно если используются ударные приемы и резкие
насильственные повороты, скрутки) без предварительного массажа и мобилизации может
прив ести к серьезным осложнениям – острому нарушению мозгового кровообращения,
перелому позвонков, разрыву связок и мышц. После проведения манипуляции необходимо
соблюдать постельный режим по крайней мере в течение 30 минут. Кроме того, желательно
зафиксировать соответствующий отдел позвоночника (воротником Шанса, поясничного и
грудного – фиксирующим поясом) на 1–2 суток. Манипуляция на одном позвоночном
сегменте проводится однократно.
 56

Лечение сухим теплом

Лечение сухим теплом широко применяется в медицине. Однако при болях в спине
показано оно не всегда. Тяжелые заболевания внутренних органов, доброкачественные (и
злокачественные) опухоли, инфекционные заболевания являются противопоказанием.
Нельзя его применять и в период обострения, а также при грыжах межпозвонковых дисков и
корешковом синдроме. Наиболее эффективно сухое тепло в подостром периоде и в фазе
ремиссии, особенно при мышечном спазме, хронически напряженных мышцах.<
> Тепловые процедуры усиливают микроциркуляцию в зоне воздействия, улучшается
обмен веществ, ускоряются процессы регенерации, мышцы расслабляются, уменьшается
сдавливание нервного корешка, размягчаются рубцы и спайки, рассасываются уплотнения.
Парафинолечение. Парафин представляет собой смесь высокомолекулярных
углеводородов, получаемую при перегонке нефти. Он обладает высокой теплоемкостью,
теплоудерживающей способностью, очень долго хранит тепло, что обеспечивает длительный
глубокий прогрев тканей. В лечебных целях используют белый обезвоженный очищенный
парафин. Температура его плавления 48–52 °C, но нагревать его надо до 60–80 °C на водяной
бане. После застывания парафин твердеет. Есть разные способы его применения.
Салфетно-аппликационная методика. Многослойную ватно-марлевую салфетку пропитать
парафином. Участок тела смазать вазелином, наложить прокладку, пропитанную парафином
более низкой температуры (42–45 °C), повер х первой прокладки положить следующую,
нагретую до 48–53 °C. Прокладки следует укрыть клеенкой, сверху укутать простыней и
одеялом. Продолжительность процедуры 30–40 минут. Затем прокладки с парафином нужно
снять, остатки парафина можно удалить тампоном с вазелином. После процедуры
необходимо отдохнуть в течение полутора-двух часов.
Кюветно-аппликационная методика. Расплавленный на водяной бане парафин разлить в
кюветы или любую плоскую посуду, толщина слоя парафина около 4 см. Дать немного
остыть до температуры примерно 50 °C. Лепешку парафина наложить на соответствующий
участок тела, сверху покрыть клеенкой, укутать одеялом.
Методика наслаивания. На подготовленную кожу наносить парафин чистой малярной
кистью. Первый тонкий слой парафина быстро остывает, создавая защитный слой.
Следующие слои парафина остывают медленнее, длительное время сохраняя тепло.
Наслаивание надо производить до получения слоя парафина толщиной 2–4 см, потом
парафин сл едует накрыть клеенкой и укутать одеялом.
Парафин можно использовать многократно. Однако при многократных нагреваниях и
остываниях парафин становится хрупким и ломким, поэтому в ранее использованный
парафин надо добавлять 10–15 % «свежего» материала.
Лечение озокеритом. Озокерит представляет собой воскообразную массу черного или
темно-бурого цвета. Это естественная горная порода нефтяного происхождения. Он состоит
из смеси углеводородов парафинового ряда, минеральных масел, газообразных
углеводородов. Подобно парафину, озокерит оказывает тепловое и механическое
воздействие. Однако его преимущество – добавочное химическое действие за счет
содержащихся в нем биологически активных веществ. Проникая через неповрежденную
поверхность кожи, эти вещества влияют на состояние вегетативной нервной системы, обмен
веществ, тканевой крово– и лимфоток, внутренние органы, эндокринные железы. Из всех
материалов, применяемых для теплолечения, озокерит об ладает наибольшей теплоемкостью
и теплоудерживающей способностью.
Методики лечебного применения озокерита сходны с таковыми для парафина.
При заболеваниях позвоночника парафин или озокерит накладывают вдоль позвоночного
столба, на шею, воротниковую зону, конечности по ходу болей. Размер участка аппликаций
подбирается индивидуально, но лучше при первых сеансах ограничиться небольшой
областью, прогреть, например, поясницу и ногу или шею и поясницу.

Внимание! Ни в коем случае нельзя проводить аппликации на область сердца!

 57

Лечение нагретым песком. Песок обладает большой теплоемкостью. Его можно разогреть
на сковородке и ссыпать в полотняный мешочек. Желательно между кожей и мешочком с
песком постелить сложенную простыню или полотенце, чтобы избежать ожога и излишнего
перегрева. Должно ощущаться умеренное приятное тепло и не более того.
Продолжительность процедуры – до остывания песка.
Лечение глиной. Используют в основном жирные глины зеленого, серого, желтого цвета
без примеси песка. А самая популярная в медицине глина – белая, каолин. Глины обладают
большой теплоемкостью и всасывающей способностью. Способ применения следующий.
Глину нужно развести водой или 10%м раствором поваренной соли до консистенции густой
мази, подогреть на водяной бане до температуры 45–48 °C. Затем из глины сформировать
лепешку толщиной 3–5 см, наложить ее на больной участок, сверху – кусок клеенки,
укутаться одеялом. Длительность процедуры примерно 1 час. После этого тело нужно
обмыть водой, а глину выбросить, второй раз ее использовать нельзя, так как она впитала в
себя токсины и пр. Курс 12–15 аппликаций.

Местные компрессы и общие обертывания

Несмотря на внешнюю простоту, водные процедуры (гидротерапия) разносторонне и
довольно сильно воздействуют на организм. Было бы неправильным объяснять лечебное
действие гидротер апии только усилением кровообращения. На самом деле поток нервных
импульсов от наружных слоев кожи рефлекторно влияет на спинной мозг, что приводит к
разнообразным воздействиям на скелетные мышцы и внутренние органы. Кроме того, часть
этих импульсов, передаваемая через спинной мозг в головной, вызывает ответные реакции со
стороны гипоталамуса, гипофиза и коры – главных «управителей» нашего организма.
Вырабатываются различные биологически активные вещества и гормоны, влияющие на
очень многие функции. К домашнему применению при остеохондрозе позвоночника можно
рекомендовать следующие процедуры.
Местные компрессы. Их можно ставить как на какой-либо один отдел позвоночника, так и
на весь позвоночник. Махровое полотенце смочить в теплой воде, немного отжать и
положить на больной участок, сверху накрыть клеенкой или куском полиэтилена, третий
слой – какая-либо шерстяная ткань (платок, шарф). Продолжительность процедуры вначале
2–3 часа, затем – 6–8 часов. Курс 10–15 про цедур, можно ежедневно.
Действие компресса многогранно. Расслабляются мышцы спины и шеи, в них улучшается
кровообращение, активнее отводятся «шлаки», возрастает способность клеток к регенерации.
Кроме того, компресс на поясничную область улучшает работу органов малого таза и почек,
на шейный отдел – усиливает кровоснабжение мозга и др.
Конечно, компресс не является главным методом лечения при остеохондрозе, но в качестве
профилактики его вполне можно использовать, например, курсом 5– 10 процедур раз в
полгода. Очень эффективны компрессы с димексидом и новокаином вместо воды, а также
компрессы с бишофитом. Перед процедурой область тела, на которую накладывается
компресс, нужно прогреть теплой грелкой в течение 3–5 минут. Затем в кожу втереть
бишофит, пропитать им марлю и наложить компресс на ночь. Курс 12–14 процедур.
Общее обертывание. Расстелите на постели одеяло, на него положите большой кусок
полиэтилена, сверху – нам оченную и отжатую простыню. Ложитесь и попросите
кого-нибудь вас завернуть последовательно в простыню, затем – в полиэтилен и сверху
плотно укутать одеялом. Одеяло необходимо хорошо подоткнуть так, чтобы доступ воздуха
был только к лицу. Процедура имеет различное воздействие в зависимости от
продолжительности.
1. Через 10–15 минут обертывание оказывает преимущественно тонизирующий эффект
(особенно при смачивании простыни прохладной водой). Рекомендуется при общей
слабости, упадке сил, сниженном артериальном давлении и пр.
 58

2. Через 20–40 минут наступает дремотное состояние, общее расслабление, снижается

артериальное давление, расширяются сосуды, снижается мышечный тонус. Ослабляются
болевые ощущения.
3. Через 40–60 минут начинается обильное потоотделение, мышцы расслабляются,
происходит торможение функций коры головного мозга.
Продолжительность общего обертывания, применяемого при остеохондрозе, – 40 –60
минут. После окончания нужно ополоснуть тело в душе и не менее получаса отдохнуть. Курс
10–15 процедур. В первые дни можно делать обертывания ежедневно, потом – через день.
Курс полезно повторить через 3 месяца.
Общие обертывания влияют на центральную и периферическую нервную систему,
нормализуют обмен веществ в организме, тренируют иммунитет и сопротивляемость
вредным факторам. Эта процедура благодаря потогонному эффекту может рассматриваться
как один из эффективнейших очистительных методов – через кожу выделяется огромное
количество эндотоксинов. Снижается мышечный тонус, что «распрямляет» позвоночный
столб, улучшается кровообращение, уменьшаются отеки, прекращаются вялотекущие
воспалительные процессы. Купируется болевой синдром. Снижается избыточная масса тела.
При хронических заболеваниях общие обертывания даже предпочтительнее бани: у них
меньше противопоказаний, они хорошо переносятся.
Применять компрессы и обертывания лучше в подос трую стадию заболевания, когда нет
выраженного болевого синдрома. Наиболее значительный эффект наблюдается при
хронических ноющих, изматывающих, болях, сопровождающихся чувством тяжести и
напряжения мышц спины и шеи.

Ванны
Действие ванн сходно с таковым при обертываниях – сочетание механического,
температурного и химического факторов глубоко влияет на тонус сосудов, скелетных мышц,
состояние центральной и периферической нервной системы, внутренних органов.
Стимулируется выброс биологически активных веществ, гормонов, «естественных опиатов»
– эндорфинов, которые обусловливают обезболивающий, антидепрессивный,
иммуностимулирующий эффекты. Улучшается деятельность сердечно-сосудистой и
дыхательной систем, в крови повышается содержание гемоглобина. Нормализуется обмен
веществ. Возрастает устойчивость организма к воздействию вредных факторов, повышается
его способность к регенерации поврежденных тканей.

Вни мание! Прежде чем приступить к приему лечебных ванн, необходимо посоветоваться с
лечащим врачом. Противопоказанием для всех ванн являются тяжелые заболевания
внутренних органов в стадии декомпенсации, острые воспалительные заболевания,
некоторые болезни кожи, тромбофлебиты и др.

Соляные ванны. Они самые простые, но это не значит, что они наименее эффективны.
Благодаря присутствию в них солей хлорида натрия, они оказывают более разностороннее
лечебное действие на организм, чем обычные пресные. Температура воды 36–38 °C,
продолжительность приема ванны 10–20 минут, курс 12–15 ванн. Ванны желательно
принимать через день. Курс можно повторить через 3 месяца.
Ванны с простой поваренной солью готовятся так. Растворить в горячей воде в ванне 3–5
кг пищевой соли, а потом добавить холодную воду до «температуры парного молока». При
использовании морской соли ее расход меньше – обычно 1 кг. Оптимальнее всего принимать
ванны во второй половине дня, не менее чем через 2–3 часа после еды. Приняв ванну, не
нужно обмываться пресной водой, просто промокнуть тело полотенцем, затем укутаться
простыней и отдохнуть около получаса.
Ванны с горчицей. Тщательно размешать 250–300 г сухой горчицы в 1 л горячей воды и
 59

вылить смесь в ванну с теплой водой. Принимать процедуру в течение 10–20 минут. После
приема ванны обмыться проточной водой и закутаться в теплое одеяло на 1–1,5 часа.
Хвойные ванны. Можно приготовить их согласно традиционным рекомендациям –
растворить 50–70 г заводского хвойного экстракта, но тогда эти ванны будут скорее
ароматическими. Лучше добавить к 100–150 г экстракта 2 кг поваренной или 1 кг морской
соли.
Хороший лечебный эффект при остеохондрозе оказывают ванны с натуральным хвойным
отваром.
1-й способ. Залить около 300 г хвойных игл 3 л воды и кипятить 10–20 минут.
2-й способ. Иглы, веточки и шишки ели (около 1 кг) кипятить 30 минут в 7–8 л воды, затем
дать настояться 12 часов.
Принимать хвойные ванны лучше через день или 2 раза в неделю. Курс – до 20 ванн.
Ванны из лекарственных растений. В ванну с теплой водой добавить настой или отвар как
отдельных растений, так и сборов.
Ромашковые. Взять 300 г ромашки аптечной, залить 5 л кипятка, настаивать 2 часа.
Шалфейные. Взять 200 г шалфея, залить 5 л кипятка, настаивать 2 часа.
Ванны с отваром. Взять по 150–200 г корней аира и тимьяна, залить 3 л воды, довести до
кипения, настаивать 3 часа.
Ванны с травяными сборами. Например, душица, крапива, ромашка, мелисса, череда или –
почки березы, листья крапивы, корни лопуха, одуванчик, череда. Приготовление отвара
аналогично приведенной выше нехитрой технологии.
Вообще, можно сказать, что приготовление травяных сборов для ванн может превратиться
для вас в тв орческий процесс. В книжном магазине вы можете найти самые разнообразные
рецептурные справочники по лекарственным растениям. Дерзайте – составляйте
собственные рецепты, исходя из имеющихся у вас заболеваний.
Бишофитные ванны. Бишофит – это природный минерал, который содержит целый
комплекс ионов (магний, кальций, натрий, йод, хлор, бром) и оказывает
противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее, регенерирующее действие.
Раствор бишофита можно приобрести в аптеке. Для приготовления ванны 2 л раствора
добавляют в воду температурой 37 °C. Длительность процедуры 10–15 минут. Курс 7–10
ванн.
Скипидарные ванны. В отличие от других лечебных ванн, скипидарные являются
гипертермическими, то есть их температура составляет около 40–42 °C. Горячая вода плюс
раздражающее действие скипидара активизируют кровообращение во всем организме,
происходит усиленное потоотделение, выходят токсины, усиливается обмен веществ,
возрастает активность восстановите льных процессов. Эти ванны применяют не только при
остеохондрозе, но и при заболеваниях сердца, сосудов, суставов, почек, бронхов,
гипертонической болезни, некоторых гинекологических заболеваниях, при сахарном
диабете, особенно сопровождающемся поражением мелких сосудов, при ожирении,
нарушениях обмена веществ. Кроме того, скипидарные ванны назначают как
профилактическое средство при простуде, а также с целью восстановления
работоспособности спортсменов после интенсивных тренировок.
А.С. Залманов, предложивший рецептуру лечебных скипидарных ванн, разработал два
состава – на основе желтой скипидарной жидкости (раствор, в котором скипидар смешан с
касторовым маслом и олеиновой кислотой) и на основе белой эмульсии (эмульгированная
форма скипидара). Эти ванны несколько отличаются по своему физиологическому
воздействию: ванны с белой эмульсией повышают артериальное давление, а с желтой –
снижают его. Для заболеваний опорно-двигательного аппарата подходят оба рецепта, х отя
чаще применяют желтый раствор.
Скипидарную ванну рекомендуется принимать не раньше чем через полтора часа после
еды, лучше всего перед сном. Ванну наполняют водой температурой 37 °C и растворяют в
ней 40–50 мл желтой скипидарной жидкости или белой скипидарной эмульсии. Половые
 60

органы и анальное отверстие смазывают вазелином или любым нейтральным кремом для
предохранения от раздражающего действия скипидара. Затем в ванну добавляют
необходимое количество горячей воды, повышая температуру до необходимой (40–42 °C).
Общая продолжительность процедуры 10–12 минут. Приняв ванну, не следует обмываться в
душе, надо просто вытереться полотенцем, надеть белье и лечь в теплую постель. После
приема скипидарной ванны начинается обильное потоотделение, поэтому через час-полтора
следует сменить влажное от пота белье. Курс 15–25 ванн через день.

Лечебная физкультура
Как уже говорилось, позвоночник постоянно несет на с ебе вес тела и всевозможные
нагрузки, которые ложатся на него при подъеме тяжестей, в определенных позах (в
положении стоя, в положении сидя на стуле, особенно ссутулившись, при наклонах и пр.) и
при совершении некоторых движений (например, прыжков). В результате межпозвонковые
диски, суставы и связки позвоночника постепенно изнашиваются, потому что содержат
очень мало кровеносных сосудов. А если нет хорошего притока крови – нет и полноценного
питания и нормального восстановления клеток. «Разгрузить» позвоночник и замедлить
темпы его изнашивания можно только в том случае, если часть возложенной на него
нагрузки будут принимать на себя мышцы шеи и спины.
Именно слабостью мышечного корсета у большинства людей медики объясняют
повальную заболеваемость остеохондрозом. В результате нагрузка на позвоночник
многократно возрастает, а ослабленные мышцы спазмируются. Как вы уже знаете,
постоянное мышечное напряжение является основным источником болевых ощущений и
ведущей пр ичиной прогрессирования остеохондроза. Спазмированные мышцы сдавливают
близлежащие нервные окончания, «прижимают» позвонки друг к другу, что еще больше
ускоряет дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках и суставах. Поэтому надо
приложить все силы для предупреждения и лечения спазма мышц, а кроме того, тренировать
мышцы и связки, увеличивая их силу, эластичность и выносливость. Для этих целей
идеально подойдут упражнения восточных оздоровительных систем, которые бережно
относятся к позвоночнику и нагружают не позвоночные структуры, а преимущественно
мышцы и связки. Впрочем, большинство современных комплексов лечебной физкультуры
основано именно на них.
Когда нужно начинать заниматься лечебной физкультурой при обострении остеохондроза?
Все зависит от вашего самочувствия. Некоторые приступают к занятиям сразу, другим
нужно подождать, пока не пройдут острые боли. Превозмогать себя не нужно! В любом
случае упражнения подбираются очень щадящие. При обострении шейн ого остеохондроза
лечебная гимнастика выполняется вначале в воротнике Шанца, при поясничном – в
положении лежа. В подостром периоде интенсивность нагрузки возрастает, но одно правило
остается неизменным – при выполнении упражнений не должно быть болезненных
ощущений.
В фазе ремиссии лечебная физкультура является главным методом профилактики
обострений. Основное внимание надо уделять формированию «мышечного корсета», то есть
укреплению мышц спины и брюшного пресса. Силовые упражнения, направленные на
увеличение мышечной массы, нежелательны! Ваша задача – улучшить способность мышц к
растяжению и сжатию.
Итак, вот основные рекомендации по выполнению упражнений:
✓ Упражнения для позвоночника не должны причинять никакой боли в спине.
✓ Все упражнения выполняются в медленном темпе, плавно, без усилий и напряжения, их
нельзя делать резко или отрывисто.
✓ Амплитуду упражнений следует увеличивать постепенно.
Из полного комплекса упражнений, который вам может предложить специалист по
лечебной физкультуре (он рассчитан примерно на 40–50 минут), для ежедневных занятий
 61

можно оставить 4–6 упражнений, доставляющих вам наибольшее удовольствие.

И самое главное: какими бы хорошими ни были упражнения, пользы от них будет немного,
если вы занимаетесь нерегулярно. 10-минутная зарядка, проводимая каждое утро, дает
намного больше, чем двухчасовой марафон раз в неделю.
Упражнения для поясничного и крестцового отдела позвоночника
1. И. п. – лежа на спине, ступни упираются в пол, ноги согнуты в коленях под тупым углом.
Таз приподнять и сохранять такое положение в течение 2–3 циклов дыхания (рис. 17). Занять
исходное положение. Повторить упражнение 5–10 раз.

Рис. 17

2. И. п. – лежа на спи не. Ноги поднять вверх и согнуть в коленях, обхватив их руками.
Согнуть руки, прижать колени к груди, слегка отпустить и снова потянуть колени на себя
(рис. 18). При этом внимание должно быть сосредоточено на вытягивании области крестца.
Повторить несколько раз.

Рис. 18

3. И. п. – упор на коленях. Округлить спину, затем вернуться в и. п. Живот должен быть

подтянут, не прогибаться (рис. 19).

Рис. 19, а.
 62

Рис. 19, б.

4. И. п. – упор на коленях. Выпрямляя левую ногу, выполнить упор на правом колене. Ногу
высоко не поднимать. То же другой ногой.
5. И. п. – упор на коленях, ноги врозь. Сгибая правую ногу влево-вверх, коснуться правым
коленом левой руки. То же другой ногой.
Упражнения для грудного и шейного отделов позвоночника
1. И. п. – сидя на пятках, верхняя часть туловища наклонена вперед, таз остается прижатым
к пяткам, лоб прижат к полу, руки на полу рядом с бедрами. Вытянуть руки по возможности
как можно дальше вперед, таз при этом остается прижатым к пяткам (рис. 20). Сделать 2–3
цикла дыхания, повернуть голову на бок и опустить ее на пол. Вернуть голову в исходное
положение, снова опереться на лоб. Вернуть руки в исходное положение.

Рис. 20

2. И. п. – на коленях, верхняя часть тела с вытянутыми руками наклонена и опущена

вперед, таз находится прямо над пятками. Отклоняйте грудную клетку вправо и влево. Таз и
руки остаются при этом посередине.
3. И. п. – сидя «по-турецки» (или на стуле), ладони на макушке, локти развернуты в
стороны; немного прогнуться назад. Наклонить голову вперед, локти по-прежнему – в
стороны (рис. 21). Задержаться в этом положении в течение 8–10 циклов дыхания, оставляя
спину в исходном положении.

Рис. 21

4. И. п. – лежа на спине, кисти рук – на затылке, локти – в стороны. Ноги согнуты под
 63

тупым углом. Направить локти вверх, подтянуть подбородок к шее, слегка приподнять
голову с помощью рук. Задержаться в этом положении в течение 8–10 циклов дыхания.
Медленно вернуться в положение лежа на полу.

Санаторно-курортное лечение
Комплекс процедур, предлагаемый в санатории, как правило, намного шире, чем в
обычном стационаре. Это физиопроцедуры, различные виды водолечения, лечебная
физкультура, минеральные воды, грязи, определенная диета. Кроме того, благоприятные
климатические условия, отдых на свежем воздухе, близость природы – все это создает
хороший психологический фон и способствует полноценному восстановлению организма.
Однако зачастую санаторное лечение не дает должного эффекта, а некоторые люди
возвращаются из санатория с обострением заболевания. Почему?
Во-первых, санаторно-курортное лечение показано только вне фазы обострения
заболевания — в стадии неполной или полной ремиссии. Санаторий – это заключительный
этап реабилитации, после тщательного о бследования и предварительного полноценного
лечения. К сожалению, часто люди приезжают в санаторий, не пролечившись должным
образом и толком не обследованные. Поэтому вместо облегчения на второй неделе
наступает, напротив, обострение заболевания, и человек вынужден прервать лечение.
Во-вторых, может быть неправильным выбор местности, в которой располагается
санаторий, и времени лечения. Для организма очень нежелательна резкая смена
климатических условий. В течение как минимум двух недель происходит адаптация к
изменению часового пояса, влажности, температуры воздуха и пр. Сам по себе это
стрессовый фактор, который и от здорового человека требует немалого напряжения всех
компенсаторных механизмов. Что же говорить о больном! И если человеку в период
адаптации к новым климатическим условиям уже с первого дня назначают массу процедур и
лечебных мероприятий, организм может не выдержать и, исчерпав резервы адаптации,
«срывается» в обострение. Во многих случаях обострени е наступает после возвращения
домой – ведь это опять перемена климата, вновь необходима срочная адаптация. Напротив, у
людей, проходивших лечение в местных санаториях, вероятность обострения заболевания
намного меньше.
Если вы северный житель и вам все же очень хочется отдохнуть и полечиться в условиях
жаркого климата, надо дать организму хотя бы в течение нескольких дней приспособиться,
адаптироваться, а потом уже «включаться» в процесс лечения.
Кстати, если вашей целью является действительно лечение, а не просто «отдых на море»,
то лучше перенести посещение санатория на осень или весну. Результаты лечения будут
намного лучше, чем летом или зимой.
В-третьих, причиной обострения заболевания на фоне лечения в санатории может быть
чрезмерное количество принимаемых процедур. Любая лечебная процедура – это
определенная нагрузка для организма, и когда она многократно увеличивается за счет
количества лечебных воздействий, орга низм может не выдержать. Считается, что в один
день в условиях санатория должно быть не более 4–5 процедур, включая массаж и ЛФК.
Помните: «много» не всегда «хорошо»!

Восстановление организма после обострения хронического заболевания идет медленно, и

чрезмерная стимуляция естественного процесса регенерации может привести к обратному
эффекту.

Следите за своим самочувствием. Если на третий-четвертый день у вас появилось чувство

разбитости, вялость, плохое настроение, то, скорее всего, причина в передозировке лечебных
воздействий. Обязательно сообщите об этом своему врачу.
И вот еще о чем нужно знать. Изменения в организме под влиянием полученных
 64

физиопроцедур во время санаторно-курортного лечения продолжают происходить и после

того, как вы закончили курс, – в течение 1,5–3 месяцев. В это время не рекомендуются
физиопроцедуры, массаж, лечебные ванны и пр. – они могут стать чрезмерным нагрузочным
фактором и вызвать о бострение заболевания.

Оперативное лечение
Вопрос о необходимости операции решает специалист – нейрохирург. Если вам
предложена операция – значит, дело действительно серьезное. Впрочем, при заболеваниях
позвоночника до операции доходит редко. Консервативных методов лечения много, поэтому
применить их все и не достичь хоть какого-то результата почти невозможно. Тем не менее в
некоторых случаях единственным эффективным средством остается операция.
Операция абсолютно необходима в следующих случаях:
✓ если размер грыжевого выпячивания более 7 мм (появляется угроза пережимания
спинного мозга);
✓ если вследствие сдавливания спинного мозга или его сосудов развиваются параличи
конечностей, нарушения функции мочевого пузыря, кишечника;
✓ если ввиду компрессии нервного корешка прогрессируют мышечная слабость в
конечностях, расстр ойства чувствительности и кровообращения.
Операция может быть также предложена при неэффективности консервативного лечения в
течение более трех месяцев, если болевой синдром не удается снять, а также при длительном
течении остеохондроза с частыми рецидивами и короткими ремиссиями, когда человек
большую часть времени нетрудоспособен, а другие методы лечения оказываются
неэффективными.
Бывают случаи, когда очень нежелательно затягивать с решением, делать или не делать
операцию. Если благоприятное время упущено, изменения в корешке или спинном мозге
могут стать необратимыми и в операции уже действительно не будет смысла. Человек может
остаться инвалидом.
Сама операция заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска, части диска или
всего диска с последующей фиксацией позвонков специальной конструкцией. В зависимости
от применяемой техники используются большой или маленький разрез, классическая или
щадящая микрохирургичес кая методика. В последнем случае больные рано поднимаются,
восстановление идет быстрее.
В любом случае операция переносится, как правило, достаточно тяжело и требует
длительной реабилитации. Частота послеоперационных осложнений колеблется от 5 до 10 %.
Это могут быть негативные последствия наркоза, рубцовые изменения, гематомы,
послеоперационные нарушения функции кишечника и мочевого пузыря, воспаления
спинного мозга и т. д. Вообще говоря, операция лечит собственно не остеохондроз, а лишь
его наиболее выраженные проявления. Позвоночник – это единая система, и когда
оперативно удаляют один из сегментов, нагрузка падает на другие, и развитие остеохондроза
в них ускоряется. Через некоторое время он снова может проявиться, и даже с большей
силой. Тем не менее операция дает человеку шанс: приложив определенные усилия, он
может свести прогрессирование заболевания к минимуму.

Образ жизни и здоровая спина

Образ жизни

О том, что чрезмерные длительные нагрузки, особенно связанные с подъемом тяжестей,

 65

вредны для позвоночника, мы уже говорили, и не раз. Стоит сказать и о другом. Слишком
продолжительный отдых так же вреден для спины, как и длительные нагрузки. От нагрузок
межпозвонковые диски делаются плоскими, неэластичными и «высыхают». А в процессе
слишком продолжительного отдыха диски, наоборот, как губка, впитывают жидкость. При
чрезмерном питании суставная щель расширяется, суставная сумка растягивается, в
результате лишняя жидкость не выводится из организма и желаемый эффект отдыха не
достигается. Такое может случиться с теми, кто до обеда лежит в постели, а в результате
встает разбитым и усталым, как после трудового дня.
Конечно, спать до обеда – это такая «роскошь», которую может позволить себе не каждый.
Чаще всего наша спина страдает в первую очередь от того, что мы элементарно мало
двигаемся. Проблему недостатка движени я можно решить, даже если вы работаете по
восемь часов в день за компьютером и вам не хватает времени (или желания) не то что на
поход в фитнес-клуб, но и на 15-минутную ежедневную зарядку. В этом случае надо
использовать другие возможности: ходить пешком до работы (хотя бы часть пути), вместо
лифта пользоваться лестницей (хотя бы при спуске) и так далее.

Как сидеть
Сидя мы проводим очень много времени – так уж устроена жизнь современного
человека. Мы сидим на работе, сидим на учебе, сидим дома перед телевизором, сидим в
автомобиле. При этом позвоночник испытывает нешуточную нагрузку. Поэтому от того, как
обустроено рабочее место или место отдыха, зависит и здоровье вашей спины.
Обычно европейские стулья отрегулированы по среднестатистической высоте голени. Это
стандарт. Но, как вы понимаете, среднестатистическая высота сиденья все же относительна.
Стул высотой, которая является идеальной для человека рос том 170 см, будет неудобным
для того, чей рост превышает 195 см. Стул, предназначенный для человека ростом 185 см,
будет слишком высок для другого, рост которого едва достигает 165 см. Высота сиденья
корректна в том случае, если бедра находятся в горизонтальном положении, а колени
согнуты под углом 90–100 градусов. Так что высота сиденья является принципиальной.
Рабочий стул
У хорошего стула можно регулировать, во-первых, его высоту, а во-вторых, высоту
поясничной опоры. Стул должен иметь подлокотники и вращающееся сиденье. Сиденье
подходящего стула для работы за письменным столом должно легко наклоняться вперед.
Передний край стула должен находиться на высоте голени от подколенной ямки до ступни.
Необходимо также, чтобы поверхность сиденья была ровной и без углублений. Лучше,
чтобы сиденье было наклонено вперед примерно на 15 градусов, передний край стула
закруглен для устранения давления на бедра, а глубин а поверхности сиденья
отрегулирована так, чтобы при максимальном сжатии между подколенной ямкой (или
соответственно голенью) и передним краем стула было достаточное расстояние в два-три
пальца.
Спинка стула должна иметь анатомическую форму, быть отрегулирована по высоте и
поддерживать позвоночник на уровне верхнего края таза. Она может принимать как
вертикальное, так и горизонтальное положение. Стержень стула должен вращаться на 360
градусов и иметь устойчивое основание.
Бытовой стул
Бытовые стулья подбираются в зависимости от размеров тела и высоты стола. Детям
необходимо пользоваться подставкой для ног. Сиденье должно отвечать тем же
требованиям, что и у рабочего стула. Спинка должна заканчиваться на уровне лопаток.
Хорошо, если она начинается с наружной выпуклости: это обеспечивает удобное положение
тела во время сидения.
Кресло для отдыха
К креслу для отдыха также есть ряд требований. Если оно не будет им соответствовать,
 66

отдых в таком кресле принесет больше вреда, чем пользы. Поверхность сиденья должна быть
слегка наклонена назад и не позволять сидящему в кресле человеку скользить. Глубина
сиденья также должна оставлять свободное пространство между коленной ямкой и краем
кресла. Высота сиденья – примерно 38–42 см.
Спинка кресла должна начинаться с наружной выпуклости, ни в коем случае она не должна
быть вогнутой. В идеале она должна заканчиваться примерно на уровне лопаток и
поддерживать физиологический изгиб поясничного отдела позвоночника. Необходимо,
чтобы между спинкой и поверхностью сиденья было свободное пространство для ягодиц.
Это позволяет сесть глубже и тем самым создать прочную опору для таза. Спинка должна
иметь возможность наклоняться назад, причем наклон спинки и поверхности сиденья
должны происходить одновременно.
Сиденье в автомобиле
Главная проблема для человека, сидящего в автомобиле, – невозможность менять
положение тела во время вождения. Иными словами, сидя за рулем, не повертишься и спину
как следует не разомнешь.
Поэтому и требования к водительскому креслу повышенные. Правда, конструкторы
автомобилей вынуждены разрабатывать сиденья, думая не столько о здоровье водителей,
сколько о конструктивных особенностях автомобиля в целом. Так что здесь придется
самостоятельно внести кое-какие новшества, чтобы снизить нагрузку на позвоночник.
Например, сиденье в автомобиле необходимо снабдить подушкой. Лучше всего иметь под
рукой регулируемую опору для поясничного отдела позвоночника. Эту опору, которая
представляет собой небольшую подушечку, можно прикрепить к креслу с помощью липучек
или резинок. В некоторых случаях достаточно подложить под поясницу обыкновенную
плоскую подушку.
Водительское кресло должно быть наклонено назад под углом 15–20 градусов. Чем сильнее
наклонено к ресло, тем слабее нагрузка на поясничный отдел. Однако при наклоне в 30
градусов водителю приходится сильно вытягивать вперед руки и напрягать шейный отдел
позвоночника, что может закончиться болями в области шеи и плеч. Кроме того, сильно
наклоненное назад сиденье может стать причиной повреждений и несчастных случаев при
возникновении критических ситуаций на дороге. Так что здесь важно не переусердствовать.
Хуже обстоит дело с положением бедер. Глубина и мягкость сиденья имеют свои
стандарты, и здесь трудно изменить чтолибо даже с помощью вспомогательных средств.

Итак, напоследок напомним основные требования к стульям:

✓ Стул должен быть непременно со спинкой, верхний край которой находился бы
примерно на уровне плеч. Также спинка должна иметь плавный изгиб в области поясничного
отдела позвоночника.
✓ Хорошо, если у стула будут подлокотники – они помогут разгружать время от времен и
плечевой пояс.
✓ Стопы должны обязательно опираться об пол – отрегулируйте высоту стула или
поставьте под ноги скамеечку.
✓ Если вам приходится довольно часто поворачиваться, используйте крутящийся стул.
Во время рабочего дня старайтесь чаще вставать и прохаживаться по офису – небольшая, а
все-таки польза позвоночнику. В положении сидя следите за осанкой: не сутультесь
слишком, но и не сидите абсолютно прямо. Шейный отдел должен быть выпрямлен, грудная
клетка слегка приподнята, плечи должны спокойно «опираться» на грудную клетку. Таз
должен занимать среднее, чуть наклонное положение – не нужно оттягивать его назад. При
этом полезно почаще менять позу, крутиться, вертеться, сгибаться и так далее. Если вы часто
меняете позицию во время сидения, то таким образом подвергаете нагрузке разные отделы
позвоночника. Межпозвоночные диски в это время испытывают нагрузку с разных сторон,
спереди и сзади, справа и сле ва. Эта смена нагрузочных и разгрузочных фаз в отделах
межпозвоночных дисков или в позвоночных суставах очень важна для правильного питания
 67

межпозвоночных дисков и является условием их хорошей работы. Межпозвоночные диски

разгружаются при смене позиции во время сидения. Неподвижная поза делает их слабыми и
ломкими.
Вставать с сиденья и садиться на него тоже нужно уметь. Не делайте резких движений: не
плюхайтесь и не вскакивайте, чтобы не изнашивать позвоночник. Вставая и садясь, нужно
держать позвоночник прямо и желательно опираться на подлокотники – тогда основная
нагрузка придется не на позвоночник, а на руки.
Чтобы дать отдохнуть позвоночнику прямо на рабочем месте, можно несколько минут
посидеть в расслабленной позе, выпрямив спину и облокотившись на бедра. Так расслабятся
мышцы спины, плеч и затылка. Еще можно отдыхать, округлив спину и наклонив голову. В
такой позе округление спины не вредит межпозвонковым дискам, поскольку тяжесть пере
носится на руки. Также можно опереться на локти или расслабленно положить руки на стол.

Как стоять
Осанка может быть разной. Расслабленная, непринужденная, или, наоборот, жесткая
– «как кол проглотил». Где же золотая середина, как выработать правильную осанку, которая
не приведет в итоге к проблемам с позвоночником?
Самое главное – сохраняйте правильную осанку сознательно. Если об этом постоянно
забывать, то и результат не заставит себя ждать в виде как минимум сутулости.
Есть простые, но действенные способы сохранить свою осанку правильной. Можно
мысленно наметить на передней стороне вашего тела две точки, например, пупок и точку
приблизительно в середине грудины. Затем нужно представить, что между этими точками
закреплена резинка. Простая резинка, которая ослаблена, немного провисла. Теперь вам
нужно натянуть эту резинку и постараться удержать ее в натянутом состоянии. Для этого ва
м придется выпрямиться, подать вперед грудь, иначе ничего не получится. Если вы
проделаете этот несложный трюк, сразу заметите, что осанка изменилась, стала немного
более прямой и напряженной.
Еще один похожий способ – представить себе, что из середины грудины натянута веревка,
которая уходит вперед и вверх под углом 45 градусов. И эта веревка тянет вас за собой,
заставляя выпячивать грудь и выпрямлять спину.
В конечном счете неважно, что именно вы представляете. Главное, чтобы контроль над
осанкой был постоянным.
Но мало только сохранять правильную осанку. Даже если с этим все в порядке, при
стоянии на позвоночник ложится немаленькая нагрузка, которая в итоге может привести к
искривлению и другим болезням. Когда мы стоим, на один квадратный дециметр в области
нижних межпозвоночных дисков давит груз, соответствующий двум полным мешкам с
цементом. При этом жидкость вытесняется из межпозвоночных дисков, и полноценный
жидко стный обмен в тканях межпозвоночных дисков становится невозможным.
Наверняка вы не раз замечали, что после долгого стояния поясницу начинает ломить. Дело
в том, что, стоя на прямых ногах, то есть с выпрямленными коленями, мы невольно
напрягаем поясничный отдел позвоночника. Если же коленные суставы слегка согнуты, мы
выпрямляемся в пояснице, и напряжение исчезает.
Поэтому используйте любую возможность, чтобы во время долгого стояния поднимать
одну ступню, сгибая ногу в колене. Пусть это будет поперечная планка стула, поребрик,
ступенька или фонарный цоколь. Старайтесь всегда держать одно колено слегка согнутым.
Избегайте полного выпрямления коленей. Только таким образом вы сможете избавиться от
болей в пояснице при долгом стоянии.
Ваша грудная клетка должна быть приподнята, шея выпрямлена, а таз наклонен вперед.
Следите, чтобы в области поясницы не возникало сильного прогиба, в противном случае
выпячивается живот, а плеч и уходят назад. Ноги следует ставить на ширину плеч, а главное
– не скрещивать их. Можно выставлять опорную ногу вперед.
 68

Есть и другие способы снять лишнее напряжение с позвоночника. На короткое время

прислонитесь к стене, сделайте несколько шагов, поменяйте положение тела; сидите, ходите,
стойте, подчиняясь определенному ритму. Тем самым вы устраните давление на
межпозвоночные диски и обеспечите их необходимым питательным материалом. Словом, не
замирайте надолго в одной позе, постоянно двигайтесь, меняйте положение тела.
После долгого стояния очень полезно походить босиком по мягкой основе: песку, траве
или ковру. Хождение босиком вообще очень благотворно действует на организм: укрепляет
мышцы ног, успокаивает, разгружает позвоночник, а если привыкнуть несколько минут в
день ходить по холодной воде или снегу, то и отлично закаливает.

Как ходить
При ходьбе необходимо следить за тем, чтобы продольные оси бедер, голеней и стоп
находились в одной плоскости. Ходить нужно, немного расставляя ноги и немного
разворачивая носки наружу. Ступать следует сначала на пятку, а не сразу на всю ступню –
так мы создадим хорошую амортизацию. А вес тела – распределять равномерно на обе ноги.
Посмотрите сами, что происходит с телом во время ходьбы. Каждый шаг начинается с
перенесения центра тяжести вперед. Сначала мы становимся на пятку. При этом тело
испытывает более или менее сильный толчок, который сотрясает бедра, колени и
поясничный отдел позвоночника. Обычный человек делает в день три с половиной – четыре
с половиной тысячи шагов. Получается, что эти толчки повторяются несколько тысяч раз в
день. Причем степень и сила этих ударов обусловлена различными факторами. Вес тела,
особенности походки, качество обуви – все это играет свою роль. Идеальной будет мягкая,
пружинистая походка, при которой человек делает небольшие шаги и перекатывает ступню с
пятки на но сок.
Не меньше внимания нужно уделять и тому, в чем ходить. Как ни странно, одежда может
помешать правильному хождению. Слишком узкие брюки помешают правильному наклону
таза, а чрезмерно тугой пояс нарушит кровообращение, а значит, и питание межпозвонковых
дисков.
Нужно позаботиться и об обуви. При покупке обуви следите за тем, чтобы подошва была
эластичной, хорошо амортизирующей толчки. От обуви с жесткими и тонкими подошвами
лучше отказаться.
Идеальными являются спортивные туфли. В них при прыжках подошва делается особенно
мягкой. Подошвы из микропористой резины или мягкие подошвы с воздушным наполнением
оказывают такой же эффект.
Ну и конечно, нужно еще раз сказать несколько слов о каблуках. Высота каблуков у
женской обуви колеблется от 1 до 15 см. При высоте каблуков в 15 см женщина
передвигается практически на цыпочках. А это чревато увеличением прогиба позвоночника.
При ношении обуви с высоким и каблуками верхняя часть тела прогибается, а поясница
испытывает перегрузку. Другой побочный эффект состоит в отсутствии необходимой
растяжки, что оборачивается такими серьезными мышечными проблемами как судороги
трехглавой мышцы голени и растяжение мышц, вплоть до их разрыва.

Если вас волнует собственное здоровье, лучше закрыть глаза на моду и купить удобные
туфли на низком каблуке, ношение которых не будет день за днем разрушать ваш
позвоночник.

Можно усовершенствовать обувь самостоятельно – например, снабдить ее так

называемыми буферными каблуками, различными ортопедическими приспособлениями и
специальными устройствами, которые смягчают силу толчка. Все это может
порекомендовать вам врач при возникновении сильных болей во время ходьбы.
 69

Как лежать
Мы узнали, как нужно правильно сидеть, стоять и ходить. Оказывается, лежать тоже
нужно уметь! Даже во сне можно нагрузить позвоночник и повредить ему, несмотря на то,
что положение лежа отлично способствует отдыху. Есть две причины, по которым отдых
может превратиться в издевательство над позвоночником, – плохой матрас и неправильная
поза.
Вопреки распространенному мнению, постель не должна быть ни мягкой, ни жесткой –
спать на досках показано только людям с определенными заболеваниями позвоночника.

Если нет специальных рекомендаций врача, никогда не спите на твердой, ровной и жесткой
постели!

Дело в том, что от позвонка к позвонку вниз, вдоль позвоночника, осевая нагрузка все
время увеличивается, и очень значительно. Такое положение сохраняется и во время отдыха
лежа. Соответственно, изгибы позвоночника должны сохраняться всегда, даже во время сн а.
Только при сохранении этих изгибов позвоночника тонус длинных мышц спины и других
длинных мышц туловища в положении лежа на спине ослабляется. В этом случае диски,
спинномозговые нервы и сопровождающие их сосуды отдыхают. Строго выпрямив
позвоночник, лежа на спине, можно в десятки раз увеличить ночные нагрузки на
межпозвонковые диски!
Мягкий матрас – тоже плохо. Он прогибается под тяжестью тела, позвоночник
искривляется каждую ночь определенным образом, и межпозвонковые диски получают
одностороннюю нагрузку и питание. Поэтому нельзя спать на старых продавленных
матрасах, а также на пуховых перинах. По ощущению постель должна быть подобна земле
на лесной поляне: она не мягкая, но и никак не похожа на деревянный щит, она словно
немного пружинит под нашим телом.
Не менее важно правильно выбрать и подушку, чтобы создать позвоночнику оптимальные
условия для отдыха. Не стоит отказываться от подушки совсем, поскольку без нее
позвоночник буквально повисает в воздухе, в то время как ему нужна опора и в шейном
отделе. Мягкая большая подушка для этого не годится – во время сна вы будете сгибать
шею, что затруднит дыхание и вынудит спать с открытым ртом.
Есть мнение (его придерживаются, например, последователи Ниши), что подушка должна
быть твердой и иметь форму валика, который будет служить опорой для третьего и
четвертого шейных позвонков. Высота валика при этом определяется индивидуально – она
подбирается таким образом, чтобы впадина между затылком и лопатками была заполнена, а
позвоночный столб оставался прямым. Подушка-валик может быть изготовлена из разных
материалов, например из дерева. Изготавливаются и твердые подушки из ваты, обтянутой
конским волосом. Прекрасный наполнитель для подушки – галька: вентиляция воздуха в
такой подушке позволяет сохранить постоянную температуру.
По мнению приверженцев валика, сон на такой подушке может исправить подвывих
шейных позвонков, сочетающийс я с болями не только в шее, но и в затылке. Если при
использовании твердой подушки возникает боль, значит, позвонки сдвинулись и нужно
искать лучшее положение. Отсутствие боли указывает на то, что позвонки расположены
правильно.
Однако мнение традиционной медицины в этом вопросе весьма категорично:

Не используйте во время сна твердые маленькие валики под шейный отдел позвоночника!

Спать на валике-подушке («полене») под шеей опасно, поскольку, повернувшись на бок,

можно просто «свернуть» себе шею. Дело в том, что необходимые подкладки под шею в
положении лежа на спине и на боку очень различаются по размерам. Кроме того,
незначительная ошибка в определении размера валика под шею даже в положении только
 70

лежа на спине обеспечит много неврологических проблем, поскольку может повлечь

патологическую деформацию шейного отдела позвоночника.
Не экспериментируйте со своим здоровьем! Выберите качественн ую, небольшую,
достаточно мягкую подушку, которая легко трансформируется во время сна. Такая подушка
проверена временем и испытана многими народами в качестве наилучшей подкладки
одновременно под голову и шею во время сна и на спине, и на боку.
Правильно подготовленная постель – это еще полдела. Спать тоже нужно правильно. Во
время ночного сна тело должно восстанавливать свои силы и отдыхать. После дневных
нагрузок спина остро нуждается в этом. А отдых прежде всего означает разгрузку, то есть
минимальное давление на позвоночник и межпозвоночные диски.
Наименьшую же нагрузку позвоночник испытывает, когда тело согнуто в пояснице и
коленях. И наоборот, наибольшее давление наблюдается тогда, когда человек лежит в
постели, полностью вытянувшись.
Отсюда вывод: если вы спите на спине, слегка согните ноги в коленях. Конечно, вы не
сможете провести всю ночь в таком активном состоянии, но эту позу можно сохранять и
пассивно – для этого можно просто подложить под колени подушку.
Если вы спите на животе, прогиб в области поясницы неизбежен. Для позвоночника это
самая настоящая пытка. Поэтому постарайтесь избавиться от этой привычки. Самое лучшее
положение для сна – поза эмбриона. В этой позе нагрузка на позвоночник минимальна.
Как и со стула, с кровати нужно правильно вставать. Не нужно резко вскакивать – это
вредно и для мозга, и для позвоночника. Ночью организм отдыхает, все мышцы
расслаблены, и нельзя резко напрягать их – можно получить болезненный спазм, прострел
или даже потерять сознание. Утром мышцы должны постепенно привыкать к двигательной
активности. Потянитесь в свое удовольствие, можно выполнить несколько простых
упражнений для пробуждения. Например, вытянитесь в струнку, руки вытянуты за головой и
сцеплены в замок; в такой позе поерзайте из стороны в сторону, поизвивайтесь всем телом
подобно рыбе или змее. В процессе выполнения такого упражнения позвоночник
растягивается и приходит в тонус.
Чтобы встать, повернитесь на бок, перенесите согнутые в коленях ноги через край постели
и поставьте их на пол. Обязательно при этом опирайтесь обеими руками о край кровати и
следите за тем, чтобы корпус был выпрямлен.
Укладываясь спать, тоже нужно соблюдать предосторожности. Сядьте на край кровати,
обопритесь на нее обеими руками и, постепенно наклоняя корпус, ложитесь на бок, не
искривляя позвоночника.

Как поднимать и носить тяжести

Тяжелую ношу целесообразно разделить на части, поднимая которые, можно не
перегружать позвоночник. Груз лучше держать в обеих руках (особенно если нести его
приходится далеко) и как можно ближе к себе – в этом случае на позвоночник приходится
значительно меньшая нагрузка. Поднимая что-то тяжелое, постарайтесь опереться рукой об
опору, чтобы не перегружать позвоночник.

Во время подъема тяжестей сгибать следует не спину, а ноги в коленных суставах. При
этом избегайте поворотов туловища, поскольку такое вращательное движение – одна из
самых распространенных причин прострелов.

Тяжелые вещи на значительные расстояния целесообразно носить на спине, например в

рюкзаке, а не в руках или в сумке через плечо. Такой способ обеспечивает равномерность
распределения нагрузки на позвоночник. Однако при отсутствии изгиба назад в грудном
отделе позвоночника (кифоза) носить рюкзак на спине не рекомендуется.
Поднимать и переносить грузы одному или вдвоем лучше с использованием подручных
 71

средств – носилок, тачки или тележки. Это поможет избежать перегрузок позвоночника.
Конечно, только правильно ходить, стоять и лежать – недостаточно для профилактики
заболеваний спины и исправления уже имеющихся дефектов. Однако выполнение
элементарных правил, безусловно, сделает ваш позвоночник здоровее.

;Упражнения для здоровья позвоночника

Ниже приводится комплекс упражнений для восстановления и поддержания здоровья

позвоночника. Выполнять упражнения можно в качестве профилактики заболеваний
позвоночника или в дополнение к основным лечебно-физкультурным комплексам,
назначенным врачом.
Упражнения подобраны для каждого из отделов позвоночника. Они достаточно просты,
некоторые из них не требуют специальных условий, их можно выполнять даже на работе, на
прогулке или в транспорте. Но чтобы добиться ощутимого эффекта, необходимо выполнять
эти упражнения систематически.
Что дают эти упражнения? Регулярно выполняя данный комплекс, вы сможете:
✓ компенсировать травмы и заболевания позвоночника: разработать межпозвонковые
диски и хрящи, прилегающие связки и суставные сумки (под действием тренировок
позвонки раздвигаются, и деформированные хрящи могут в какой-то степени
восстановиться);
✓ снять чрезмерное напряжение с позвоночника;
✓ вернуть мышцам силу, а суставам – гибкость;
✓ улучшить общее самочувствие.
Наиболее значительных результатов можно добиться, выполняя весь предлагаемый
комплекс упражнений, однако каждое из них полезно и само по себе. Вы сможете освоить
весь комплекс упражнений примерно за месяц, уделяя своему здоровью ежедневно всего
10–15 минут. Выполняя упражнения комплекса, соблюдайте следующие рекомендации.
✓ Каждое упражнение выполняется от 5–6 до 10–12 раз, за исключением тех случаев,
когда количество повторений оговаривается особо.
✓ Занимайтесь только тогда, когда чувствуете себя бодрыми и ощущаете прилив сил, и до
тех пор, пока не устанете. Но помните, что появление усталости – не самоцель, если вы
выполнили все упражнения и, наоборот, чувствуете заряд бодрости, значит, вы обрели
хорошую форму.
✓ Осваивайте упражнения постепенно, не торопясь. Не переусердствуйте!
Выполняя упражнения, внимательно следите за своим состоянием и при необходимости
обращайтесь за советом к специалисту.
Противопоказаниями к выполнению упражнений являются:
✓ онкологические заболевания;
✓ порок сердца, перенесенные инфаркт миокарда или инсульт;
✓ гипертония.
Если вы страдаете каким-то из перечисленных заболеваний, вам следует
проконсультироваться с врачом, который поможет определить, насколько полезно для
вашего здоровья использование всего комплекса или отдельных упражнений.
При наличии заболеваний позвоночника эти упражнения можно выполнять, только
предварительно посоветовавшись с врачом! Некоторые из них могут быть вам строго
противопоказаны.

Упражнения для шейного отдела позвоночника

 72

Внимательно, не спеша, осваивайте каждое упражнение. Выполняйте его в удобном

для себя ритме. Самостоятельно решите, какое положение для вас более комфортно: сидя
или стоя. Руки положите на колени или опустите вдоль тела. Позвоночник, кроме шейного
отдела, должен оставаться неподвижным.
1. И. п. – спина прямая, плечи расправлены и неподвижны. Сцепленные ладони
расположены перед глазами так, чтобы верхний край ладони находился на одном уровне с
бровями.
Тяните голову вверх, стараясь выглянуть из-за ладоней и дотянуться макушкой до потолка.
Работает только шейный отдел позвоночника. Вытянув шею, поворачивайте голову вправо и
влево.
2. И. п. – спина прямая, голова приподнята.
Опустите голову – подбородок скользит вниз, касается груди. Шея слегка напряжена.
Затем выполните обратное движение и вернитесь в исходное положение. Оставайтесь в
таком полож ении несколько секунд.
3. И. п. – спина прямая, голова приподнята.
Плавно запрокиньте голову назад. Затем так же плавно и медленно наклоните ее вперед.
Всего – 10–15 движений в каждом направлении.
4. И. п. – спина прямая, плечи неподвижны.
Наклоняйте голову вправо и влево. Движения должны быть плавными, плечи – абсолютно
неподвижными. Медленно и плавно попеременно наклоняйте голову сначала к правому,
потом к левому плечу, старайтесь дотянуться ухом до плеча. Необходимо выполнить 10–15
наклонов в каждую сторону.
5. И. п. – спина прямая, голову держите ровно.
Медленно посмотрите вправо, вслед за взглядом поворачивайте голову настолько,
насколько это возможно, но без особых усилий. Затем то же самое движение проделайте в
противоположном направлении. Сделайте 10–15 движений в каждую сторону, не прилагая
особых усилий, но постепенно увеличивая амплитуду.

Упражнения для грудного отдела позвоночника

Не забывайте, что сначала необходимо разучить упражнения, точно следуя описанию,
и только после этого начинать работать с ними в удобном для вас ритме.
Точно так же, как и предыдущие, вы можете выполнять эти упражнения стоя или сидя,
если нет особых указаний.
1. И. п. – плечи выдвинуты вперед, подбородок подтянут к груди, руки в «замке» перед
собой, спина прямая.
Подбородком коснитесь груди, при этом верхняя часть позвоночника сильно выгибается, а
плечи с некоторым напряжением двигаются друг к другу. Старайтесь как можно лучше
выгнуть верхнегрудной отдел позвоночника. Затем без остановки переходите к обратному
движению: запрокиньте голову и постарайтесь соединить лопатки. Плечи все время остаются
на одной линии, не поднимаясь. Необходимо как можно лучше выгнуть верхнюю часть
спины. Руки идут назад, разворачиваясь ладонями на ружу.
2. И. п. – стоя, руки опущены вдоль тела.
Поднимите правое плечо вверх, опустив левое вниз. Вслед за левым плечом слегка
наклоняется и голова. То же выполните в другом направлении. С каждым повторением
старайтесь выполнить наклон чуть ниже. Проделайте упражнение 3–6 раз в каждую сторону.
3. И. п. – спина прямая, таз неподвижен.
Сожмите позвоночник, как пружину, плечи, словно под тяжестью, опустите вниз;
растяните позвоночник – потянитесь плечами вверх, стараясь коснуться ими ушей.
4. И. п. – спина прямая, руки прямо перед собой. Позвоночник, кроме верхнегрудного
отдела, неподвижен.
Незафиксированную часть позвоночника вращайте вправо и влево, стараясь с каждым
разом увеличить амплитуду движения. Прямые руки держите перед собой, подняв их чуть
 73

выше уровня груди.

5. И. п. – спина прямая, голову держите ровно, неподвижно.
; Опустите плечи и с небольшим усилием потяните руки вниз. Затем поднимите плечи –
снова с некоторым усилием. Повторите упражнение 10–15 раз.
6. И. п. – спина прямая, таз неподвижен.
Упражнение выполняется в два этапа.
1. Представьте, что вы собираетесь обхватить руками большой круглый предмет. Тяните
руки вперед, как будто вы его обхватываете. При этом лопатки расходятся вслед за
движениями рук, а нижнегрудной отдел позвоночника вогнут. Спина выгибается.
2. Выполните обратное движение: теменем тянитесь вверх и назад, запрокинув голову, и
максимально прогните спину, отводя руки назад и в стороны.
7. И. п. – левую руку поднимите вверх, а затем согните в локте и заведите за спину, правой
рукой потянитесь за спиной к левой, стараясь сцепить пальцы в замок.
Из исходного положения выполняйте с небольшим усилием наклоны вправо и влево,
стараясь нагнут ься как можно ниже. Затем, поменяв руки, снова выполните наклоны.
8. И. п. – стоя, кулаки упираются в спину чуть выше поясницы, локти сведены как можно
ближе.
Прогнитесь как можно сильнее, как будто пытаетесь сделать «мостик». Постойте немного в
таком положении и еще чуть-чуть прогнитесь, затем вернитесь в исходное положение.
9. И. п. – сидя на полу или на стуле. Руки опираются о сиденье или об пол, спина прямая.
На выдохе наклонитесь вперед, стараясь достать носом коленей. На вдохе выпрямите
спину. Каждое движение выполняйте в течение 5–6 секунд, всего – 10–15 движений. Затем
наклоняйтесь назад, словно пытаясь затылком дотянуться до ягодиц, вернитесь в исходное
положение. Также 10–15 повторений.
10. И. п. – сидя, спина прямая, голова и спина находятся в одной плоскости, дыхание
свободное.
Голову и плечи поверните вправо до упора и выполните 10–15 колебате льных движений,
как бы пытаясь повернуться еще на несколько сантиметров дальше. Один поворот
выполняйте в течение 20 секунд. Выполните то же самое в левую сторону.

Упражнения для поясничного отдела позвоночника

Как уже говорилось, этот отдел позвоночника особенно уязвим – основная нагрузка
приходится именно на него, а травмы в этом отделе особенно серьезно сказываются на
здоровье организма в целом. Выполнять упражнения для этой области позвоночника нужно
особенно внимательно и осторожно.
1. И. п. – лежа, руки вверх.
Поднимая прямую левую ногу вверх, коснитесь правой рукой левой голени. То же другой
ногой.
2. И. п. – упор на коленях, ноги врозь.
«Переступая» руками влево, согните туловище влево. То же в другую сторону.
3. И. п. – стойка на коленях.
Сядьте на бедро справа, руки влево. То же в другую сторону.
4. И. п. – лежа, ноги прижаты к животу.
Руками обхватите колени и перекатывайтесь на спине вперед и назад.
5. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, слегка согнуты в коленях, руки на поясе.
В течение 30 секунд делайте круговые движения тазом в правую и левую стороны, слегка
наклоняя корпус, но не сгибая позвоночник. Дыхание глубокое, спокойное.
6. И. п. – стоя, спина прямая, ноги на ширине плеч.
Наклонитесь вперед, прогибая поясницу. Вернитесь в исходное положение. Повторите 5–6
раз.
7. И. п. – стоя, правая рука на поясе, левая вытянута вдоль тела, ноги на ширине плеч.
 74

Отведите правое бедро в сторону настолько, насколько это возможно, левая нога при этом
остается прямой, ступни не отрываются от пола. Левой рукой потянитесь вверх, вытягивая
позвоночник, а затем наклонитесь в сторону к отведенному бедру. Выпо лните наклон в
другую сторону, изменив исходное положение. Повторите 5–6 раз.
8. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч.
Вытяните правую руку вверх как можно выше и наклонитесь влево (другая рука при этом
скользит вдоль тела вниз). Сделайте наклон в другую сторону. Повторите упражнение 5–6
раз.
9. Выполняя это упражнение, вы скручиваете позвоночник, при этом позвоночник работает
уже целиком. Движения выполняйте и по часовой стрелке, и против.
И. п. – стоя, руки перед собой.
Ведите глаза в любую сторону, старясь заглянуть за спину, вслед за глазами ведите голову,
плечевой пояс, живот. Угол поворота с каждым движением должен немного увеличиваться.
Повторите каждое упражнение 5–6 раз.

Дополнительные упражнения
Это упражнения для укрепления мышечного корсета, который, как вы знаете,
необходим для того, что бы позвоночник был здоровым.
1. И. п. – лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища.
Поднимите соединенные вместе ноги вверх примерно под углом 10–15 градусов от пола и
задержите их в этом положении на 30 секунд. Опустите ноги и отдохните. Затем поднимите
голову и плечи также под углом 10–15 градусов и оставайтесь в этом положении 30 секунд.
Повторяйте упражнение до появления чувства приятной усталости.
2. И. п. – лежа на животе, руки вытянуты вперед.
Приподнимите соединенные вместе ноги вверх под углом 10–15 градусов и задержите их в
этом положении на 30 секунд. Опустите ноги и передохните. Затем поднимите голову, плечи
и руки с переплетенными пальцами также под углом 10–15 градусов и оставайтесь в этом
положении 30 секунд. Выполняйте, пока не почувствуете легкую усталость.
3. И. п. – лежа на боку на вытянутой руке, другая рука – вдоль тела.
Приподнимите сведенные вместе ноги примерно под углом 10–15 градусов, продержите их
30 секунд. Опустив ноги, отдохните и выполните упражнение, лежа на другом боку.
4. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, кулаки – на пояснице в области почек, локти
максимально сведены.
Упритесь кулаками в поясницу и постепенно начинайте отклоняться назад, откинув голову
и прогибая спину. Не задерживая дыхания, прогибайтесь всем телом, словно тянетесь
затылком к пяткам, колени не сгибайте. Как только прогиб покажется вам максимально
возможным, выполните 10–15 пружинящих колебательных движений, то усиливая, то
ослабляя напряжение в пояснице, стараясь еще чуть увеличить прогиб. Выполните
упражнение 2 раза.

Пять эффективных упражнений Поля Брэгга

Приведем еще один комплекс, выполнение которого позволит вам сохранить свой
позвоночник здоровым. Этот комплекс разработал Поль Брэгг. Он долгие годы изучал, какие
упражнения наиболее полезны для позвоночника, и отобрал самые эффективные.
Упражнения эти настолько просты, что даже удивительно, почему их не выполняет
регулярно каждый человек. Упражнений всего пять. Выполнение комплекса не занимает
много времени и не требует особых затрат времени и сил. Приступая к упражнениям,
помните:
✓ не нужно прилагать резких усилий;
 75

✓ выполняя упражнения, соизмеряйте нагрузки со своими физическими возможностями;

✓ избегайте максимальной амплитуды движений.
Хотя упражнения внешне схожи, они отличаются друг от друга по характеру воздействия
на организм. Необходимо ежедневно выполнять все пять упражнений в произвольном
порядке. После каждого упражнения можно отдохнуть, но выполнять всю серию нужно
обязательно.
Упражнение 1
Оказывает положительное воздействие на нервные волокна головы, г лазные мышцы,
желудок и кишечник. Выполняя его, вы избавитесь от головной боли, напряжения глаз,
несварения желудка и плохого усвоения пищи.
И. п. – лежа на животе.
Опираясь на ладони и стопы, примите положение «упор лежа». Приподнимите таз и
выгните спину дугой. Тело должно опираться только на ладони и пальцы ног, таз поднят
выше головы. Голова опущена, ноги расставлены на ширину плеч, колени и локти
выпрямлены. Затем опустите таз как можно ниже, почти до пола. Руки и ноги прямые. Это
придает особенную напряженность позвоночнику. Поднимите голову и медленно отведите ее
назад. Опускайте таз как можно ниже, а потом поднимайте его как можно выше, выгнув
вверх спину (рис. 22).

Рис. 22 (а, б)

При выполнении этого упражнения позвоночник отдыхает. Так что если вы делаете
упражнение правильно, то сразу же испытаете облегчение.
Это упражнение не рекомендуется выполнять людям, имеющим проблемы в поясничном
и шейном отделах позвоночника.
Людям с высоким давлением нужно начинать с малой амплитуды движения, постепенно
увеличивая ее. Например, начинать движение не с максимального положения таза вверх, а с
упора лежа, постепенно увеличивая раскачивающую тело амплитуду.
Упражнение 2
Хорошо действует на нервные волокна печени и почек.
И. п. – лежа на животе.
 76

Поднимите таз и выгните спину с опорой на ладони и пальцы ног. Руки и ноги прямые.
Затем разверните таз как можно дальше влево и опуститесь на левый бок как можно ниже.
Поднимитесь, развернитесь прямо, далее поверните таз вправо и опустите правый бок. Руки
и ноги остаются прямыми. Движение выполняйте медленно. Обратите внимание, насколько
хорошо растягивается позвоночник (рис. 23).

Рис . 23

При выполнении упражнения происходит скрутка позвоночника по оси, что способствует

растяжению и разминанию связочного аппарата позвоночника. Если поначалу вам будет
тяжело, выполняйте его понемногу, не перенапрягайтесь. Со временем нервная система
укрепится, и вы привыкнете к этим движениям. Однако это упражнение попрежнему будет
для вас достаточно трудным, требующим напряжения сил.
Упражнение 3
Способствует полному расслаблению позвоночного столба. При его выполнении
стимулируются все нервные центры, улучшается состояние области таза, укрепляются
мышцы, наиболее значимые для поддержания позвоночника в вытянутом состоянии,
стимулируется рост межпозвоночных хрящей.
И. п. – сидя на полу, с опорой на прямые руки.
Поднимите таз, перенеся вес на согнутые ноги, которые окажутся чуть сзади туловища.
Тело будет опираться на расставленные согнутые ноги и прямые руки. Позвон очник должен
находиться в горизонтальном положении (рис. 24). Задержитесь в этой позе на несколько
секунд и медленно вернитесь в исходное положение. Старайтесь избегать ударов нижней
части спины об пол, иначе вы можете получить травму крестцового и копчикового отделов
позвоночника. Повторите движение несколько раз, постепенно ускоряя темп.

Рис. 24
Упражнение 4
Благотворно влияет на позвоночник в целом, растягивая его.
И. п. – лежа на спине, ноги вытянуты, руки в стороны.
Согните колени и, обхватив их руками, подтяните к груди. Далее, не опуская рук,
оттолкните колени и бедра от груди, одновременно поднимите голову и попробуйте
дотронуться подбородком до коленей (рис. 25). Сохраните это положение в течение 5 секунд.
 77

Рис. 25

Это упражнение не рекомендуется выпо лнять людям, имеющим проблемы с поясничным

отделом, особенно при наличии межпозвонковой грыжи, поскольку есть опасность защемить
нерв.
В этом случае вы можете выполнить облегченную версию упражнения: осторожно
подтягивая колени к груди, обхватите руками ноги и задержитесь в таком положении на
некоторое время, от нескольких секунд до нескольких минут. Таким образом вам удастся
растянуть позвоночник, оздоровив его, и после этого вы сможете выполнить упражнение в
полном объеме.

Упражнение 5
Является одним из самых лучших упражнений на растяжение позвоночника.
И. п. – лежа на животе.
Выгибая спину дугой, поднимите таз как можно выше. Голова при этом опущена, опора на
прямые руки и ноги. Чуть сгибая конечности, обойдите в таком положении комнату (рис.
26).

Рис. 26

Это упражнение не рекомендуется гиперт оникам, поскольку при его выполнении голова
находится ниже туловища, из-за чего усиливается приток крови к головному мозгу и
повышается внутричерепное давление.
Каким должен быть график выполнения упражнений? Сначала надо каждое упражнение
повторять 2–3 раза, не более, причем достаточно медленно. С каждым днем вы будете все
яснее ощущать, как мышцы наполняются силой и энергией, а позвоночник и связки
становятся более гибкими. Через неделю-две можно повторять каждое упражнение уже 8–10
раз.
Вначале вся программа выполняется ежедневно. После того как вы почувствуете
улучшение физического состояния, можно сократить занятия до двух раз в неделю, чтобы
поддерживать позвоночник гибким и расслабленным.
Благотворные результаты появятся уже через 2–3 недели регулярных занятий, а у многих –
даже через несколько дней. Однако учтите, что изменения в позвоночнике накапливались в
 78

течение нескольких лет, и нельзя ничего исправить за де нь. Только постоянная тренировка
будет стимулировать рост хрящевых дисков и сделает позвоночник гибким и здоровым.

Но если вы уже страдаете какими-либо заболеваниями позвоночника, перед тем, как

приступать к выполнению этих упражнений, обязательно посоветуйтесь со своим лечащим
врачом.

Идем в фитнес-клуб

Как показывает практика, самостоятельные занятия дома подходят далеко не всем. Хотя,
казалось бы, что может быть проще 15-минутной утренней гимнастики, не требующей ни
специальных тренажеров, ни отдельного помещения? Тем не менее для многих людей важен
какой-то дополнительный стимул. Таким стимулом может стать покупка абонемента в
фитнес-клуб. Наличие опытного наставника, оговоренное время посещений и, в конце
концов, потраченные деньги будут дополнительной причиной для занятий.
Что важно при выборе клуба? Во-первых, клуб должен вам нравиться. Приветливый
персонал, чи стые раздевалка, сауна и душевые (хорошо, конечно, если в клубе есть и
бассейн), просторные залы для занятий, хорошие тренажеры и, самое главное, тренеры,
вызывающие у вас симпатию и доверие, – без всех этих составляющих никакие доводы о
пользе для здоровья не заставят вас посещать клуб, если вы, конечно, не являетесь
обладателем железной воли.
Во-вторых (и это почти так же важно, как и все изложенное выше) – вам должно быть
удобно добираться до клуба. Идеальный вариант – клуб во дворе вашего дома. Вам стало
скучно, у вас появился часдругой свободного времени, вы поссорились с домашними, соседи
наверху устроили ремонт, рушат стены – и вот вы уже в фитнес-клубе, поправляете здоровье
на эллиптическом тренажере. Да и перед уходом на работу (или после работы) намного
реальнее найти возможность для похода в клуб, если вам не надо для этого кудато ехать,
тратя время, деньги и силы на дорогу.
Что нужно знать при выборе тренажеров и групповых занятий , которые вы планируете
посещать?

Не всякий тренажер и не всякий вид спорта благотворно скажутся на вашем здоровье.

В первую очередь надо отдавать предпочтение тем занятиям, которые разгружают

позвоночник и направлены на развитие гибкости и подвижности мышц и связок, а также
укрепляют мышечный корсет. Нагрузка должна быть постепенной и плавной. Мышцы
тренируются на растяжение и сжатие, а не на увеличение мышечной массы. Это
предупреждает развитие мышечных спазмов, их «одеревенение», а плавность движений
исключает травмы, разрывы мышц и связок.
При выборе тренажеров нужно быть очень осторожными и не хвататься за все подряд,
желая извлечь из своих занятий «максимальную» пользу. Довольно популярны у нас в стране
тренажерыстепперы, имитирующие подъем в гору. Но не всем известно, например, что они
разрушают коленные суставы.
Для тех, у кого есть проблемы со спиной, не рекомендуются занятия на бег овых дорожках,
особенно с подъемом. Вообще, если у вас болит спина, лучше спортивным бегом не
заниматься. А если бегать, то делать это в спокойном темпе, не очень высоко поднимая ноги.
Но проще перейти на другой тренажер, например эллиптический (так называемые «лыжи»).
Подойдет и велотренажер, но не всякий. Когда мы работаем на обычном велотренажере,
тазобедренный сустав сжимается, и его кровоснабжение ухудшается, что, конечно, не очень
 79

хорошо. Однако практически в любом фитнес-клубе в наличии есть разные велотренажеры;

лучше всего такой, на котором сидят, откинувшись назад, а педали вынесены из-под седла,
что освобождает тазобедренный сустав.
Силовые занятия (тяжелой атлетикой, бодибилдингом), упражнения с отягощениями
(приседания со штангой на плечах и т. п.), как правило, дают очень сильную осевую
нагрузку, работающую на сжатие позвоночника, и противопоказаны при сколиозе,
остеохондрозе, травмах позвоночника.

Все упражнения, включающие прыжки, резкие толчки и повороты, также дополнительно

нагружают позвоночный столб, поэтому от них стоит отказаться.

Негативно сказываются на позвоночнике такие виды спорта как футбол, баскетбол,

волейбол, бокс, степаэробика – все, что требует быстрых и резких движений и прыжков.
Наиболее благотворный для позвоночника вид спорта – это плавание. Однако и здесь есть
нюансы. Например, при плавании брассом, если делать слишком резкие движения, можно
получить спазм в шейном отделе. А тем, у кого проблемы с поясницей, рекомендуется
плавать на спине. При этом необходимо избегать переохлаждения, которое может
спровоцировать обострение остеохондроза. Преимущество необходимо отдавать бассейнам
закрытого типа с подогревом воды и достаточной вентиляцией воздуха.
Весьма полезны для позвоночника «золотые» упражнения восточных оздоровительных
систем – йоги, цигун, ушу, а также такие направления фитнеса как фитбол, пилатес,
стрейчин г (флекс), «потягивающая» гимнастика.
Но главный совет, который можно дать начинающим спортсменам, пока что не слишком
подготовленным физически, – приступайте к занятиям очень осторожно! Следите за
реакцией своего организма на те или иные нагрузки. Если после занятий появляется чувство
вялости, усталости, нарушился сон, необходимо снизить объем физических нагрузок. При
возникновении неприятных ощущений в области сердца (перебои, сердцебиение, одышка)
нужно прекратить занятия и обратиться к врачу для коррекции возникших побочных
симптомов.
Иногда в процессе занятий появляются боли в каком-то отделе позвоночника. Тогда для их
снятия рекомендуется временно использовать упражнения, направленные на растяжение и
расслабление позвоночника.
Особенно часто может обостряться боль в позвоночнике у людей, страдающих
крестцово-поясничным остеохондрозом. Некоторые упражнения, например, подъем ног в
положении лежа на спине, создают выс окие нагрузки на межпозвоночные диски, поэтому
желательно выполнять это упражнение, согнув ноги в коленях.
При острых болях в шейном и грудном отделах позвоночника следует также временно
исключить до их исчезновения упражнения с отведением и поднятием рук или с
отягощениями, поскольку напряжение ромбовидных, трапециевидных и лестничных мышц
может усиливать боль.
После исчезновения болезненных явлений постепенно можно возвращаться к ранее
исключенным упражнениям.

Внимание! Для занятий физическими упражнениями, самостоятельно или в спортзале, есть

противопоказания.

К ним относятся:
✓ все заболевания в острой форме;
✓ хронические заболевания в стадии обострения;
✓ острые инфекционные заболевания и месячный период после выздоровления;
✓ злокачественные новообразования;
✓ клинически выраженная недостаточность кровообращения;
 80

✓ инфаркт миокарда (не менее года после острого периода);

✓ угроза кровотечения;
✓ аневризма сердца и аорты;
✓ миокардиты любой этиологии;
✓ тахикардия с частотой сердечных сокращений свыше 100 ударов в 1 мин;
✓ гипертоническая болезнь (при уровне давления 160/100 и выше);
✓ тяжелая форма сахарного диабета и среднетяжелая с осложнениями сосудистого типа.

Йога
Йога, будучи одним из лучших способов профилактики патологий позвоночника,
исторически являет собой древнюю индийскую систему физического и духовного
самосовершенствования. Цель занятий йогой – поступательное движение к гармонии тела и
ума через равномерное и неагрессивное вытягивание одних частей тел а и расслабление
других. Согласно йоге, через формирование физической гармонии постепенно очищается и
уравновешивается сознание человека и весь его организм.
Занятия йогой помогают вернуть подвижность суставов, снимают или приостанавливают
развитие искривлений позвоночника, помогают при остеохондрозе, межпозвонковых
грыжах, ишиасе, нормализуют кровяное давление и пищеварение, укрепляют иммунную
систему, поднимают жизненный тонус, помогают преодолеть депрессивные состояния и
усталость.
Практикуя йогу, люди постепенно начинают осознавать, что их здоровье находится в их
собственных руках, что только они сами ответственны за свое физическое и эмоциональное
состояние, хорошее самочувствие и настроение. Постепенно меняется характер, страхи и
комплексы исчезают, человек становится более спокойным, уравновешенным, выглядит
моложе своих лет, движения и походка становятся легкими и изящными.
В йоге очень важен хороший наставник – об этом нужно помнить. Поэтому постарайтесь
найти фитнес-клуб, где ведет занятия настоящий специалист. Обязательно сходите на
пробное занятие, в большинстве клубов оно бесплатное. Во время занятий прислушивайтесь
к своим ощущениям. Никакого насилия над собой! Занятия йогой должны приносить
удовольствие, и тогда они помогут не только сохранить здоровье позвоночника, но и вернут
ощущение молодости и силы.
Желательно начинать заниматься йоготерапией до того, как появятся острые боли в спине,
а процесс изменений в позвоночном столбе станет необратимым. Если же у вас уже есть
какие-то проблемы со спиной, перед началом занятий посоветуйтесь со своим лечащим
врачом или наставником, который ведет занятия. Возможно, от каких-то упражнений вам
лучше отказаться. Впрочем, одним из преимуществ йоготерапии является то, что она имеет
минимальное количество противопоказаний и побочных действий, а заниматься ею могут
люди различных возрастных групп и с разной физической подготовко й. Не старайтесь все
упражнения сразу выполнять «правильно». Кто как может, тот так и делает – хоть с чего-то
надо начинать. Главное – все делать с удовольствием!

Итак, основной принцип: чем приятнее – тем полезнее. Цель упражнений – не сила и даже
не гибкость, а удовольствие – необходимое и достаточное условие для достижения
наилучшего лечебного эффекта.

Напомним, что заболевания позвоночника часто возникают из-за спазма околопозвоночных

мышц (который происходит из-за перегрузок, переохлаждения, на нервной почве). В свою
очередь, хроническое перенапряжение околопозвоночных мышц приводит к нарушению
микроциркуляции и, следовательно, к нарушению питания позвоночника. Постепенно
появляются трофические дегенеративные изменения (остеохондроз), повреждения
 81

межпозвоночных дисков и т. д. Поэтому для восстановления позвоночника и поддержания

его здоровья очень важно снять мышечное напряжение.
Упражнения для позвоночника из йоги – это в основном потягивания. Их нужно выполнять
аккуратно, с удовольствием, легко. Тренировать силу воли, превозмогая себя, не нужно. Так,
например, поступают спортсмены, но именно они, как мы знаем, быстрее всего изнашивают
свой организм, и многие из них в первую очередь страдают как раз заболеваниями
позвоночника и суставов. Наша же цель накопить жизненную силу и укрепить здоровье, для
чего необходимо очень внимательно относиться к организму, тонко чувствовать его, при
выполнении упражнений находить точку максимального удовольствия.
Существует около 8 000 йогических асан. Давайте познакомимся с некоторыми из них. При
выполнении асан вы можете не обращать внимания на детали, делайте упражнение так, как
вам удобно в данный момент, поскольку как бы вы ни меняли положение в асане, вы все
равно попадаете в один из ее вариантов.
Кобра
И. п. – лежа на животе. Опираясь на руки, приподнимаем голову, шею и затем всю
верхнюю часть туловища (рис. 27). Раздвинуты ноги или нет, отрывается ли пупок от пола,
как широко расставлены руки – на все это не обращаем особенного внимания. Главное,
чтобы было приятно. Именно в этом случае вырабатываются эндорфины – вещества
удовольствия, успокаивающие нервную систему и выводящие нас из состояния стресса.
Медленно опускаем туловище вниз. Расслабляемся.

Рис. 27
Полукузнечик
И. п. – лежа на животе, руки вдоль туловища. Одну ногу поднимаем и, немного смещая в
сторону другой ноги, тянем вверх (рис. 28). Затем повторяем то же самое с другой ногой.
Упражнение укрепляет поясничный отдел позвоночника.
Полный кузнечик
И. п. – лежа на животе, руки вдоль туловища. Обе ноги поднимаем и тянем вверх (рис. 29).
Упражнение укрепляет мышечный каркас позвоночника.< br>
 82

Рис. 28

Рис. 29
Лук
И. п. – лежа на животе, руки вдоль туловища. Беремся руками за щиколотки и тянем ноги
вверх, прогибая спину (рис. 30).
Упражнение укрепляет мышцы задней поверхности туловища, рук и ног.
Верблюд
И. п. – стоя на коленях. Опираясь руками о талию, прогибаемся назад (рис. 31).

Рис. 30
 83

Рис. 31
Кошечка
И. п. – стоя на коленях, кисти рук – на полу, бедра – перпендикулярно к земле (рис. 32, а).
Выгибаем спину дугой (рис. 32, б), затем возвращаемся в и. п. Упражнение снимает
напряжение с передней части позвоночника, оказывает благотворное влияние на все органы
грудной клетки, в част ности на сердце. Ложимся на живот, отдыхаем.

Рис. 32, а

Рис. 32, б
Йогамудра
И. п. – сидя на пятках. Тянемся вперед, ложась на согнутые в коленях ноги, расслабляемся
(рис. 33).
 84

Рис. 33
Скрутка лежа
И. п. – лежа на спине, правая нога согнута, ступня на полу, левая нога вытянута, руки
раскинуты в стороны, ладонями вниз. Согнутую правую ногу заводим через левую ногу,
стараясь коснуться коленом пола. Лопатки от пола не отрываем. Голова повернута вправо.
То же самое повторяем с левой ногой.
Это одно из лучших упражнений для межпозвоночных дисков.
Скрутка сидя
И. п. – сидя, правая нога вытянута вперед, левая согнута в колене, ступня на полу (рис. 34 ).
Левую ногу, согнутую в колене, поднимаем и кладем за правую. Правой рукой держась за
левое колено, поворачиваемся вправо до появления чувства удовольствия от потягивания.
Повторяем в другую сторону.

Рис. 34

Упражнение полезно для корешковых зон позвоночника.

Свеча
И. п. – лежа на спине. Поднимаем прямые ноги вверх, отрывая от пола таз, нижнюю и
среднюю часть спины, руками поддерживаем себя за поясницу (рис. 35).
 85

Рис. 35

«Свеча» улучшает кровоснабжение гипофиза, гипоталамуса и продолговатого мозга,

нормализуя обмен веществ и гормональный фон, омолаживает кожу лица.
Плуг
И. п. – в положении «Свеча». Закидываем ноги назад за голову, стараясь коснуться
носками пола (рис. 36).

Рис. 36
Собачка
И. п. – стоя. Наклоняемся вперед, ноги на ширине плеч, согнуты в коленях, ладони должны
коснуться пола. Опираясь на ладони и ступни, тянем таз вверх. Руки и спина – на одной
прямой линии, ноги можно сгибать (рис. 37). «Собачка» заменяет стойку на голове,
тренирует сосуды головного мозга, омолаживает кожу лица.
 86

Рис. 37

Все упражнения нужно делать медленно, замирая, с глубокой концентрацией внимания на

ощущении приятного потягивания. Постарайтесь максимально расслабиться: чем полнее
расслабление, тем эффективнее занятия.

Пилатес
Сегодня пилатес – это одна из самых эффективных и популярных методик,
направленная, прежде всего, на улучшение осанки и координации, укрепление мышц спины
и пресса, повышение эластичности связок и гибкости суставов. Создатель этой методики,
Джозе ф Пилатес, до последнего дня своей жизни сохранял великолепную физическую
форму. В возрасте 84 лет он говорил: «Я должен быть прав. Никакого аспирина. Ни одного
дня болезни в моей жизни. Вся страна, весь мир могли бы делать мои упражнения. Они были
бы счастливее».
Медицинские исследования подтверждают эффективность пилатеса при остеохондрозе,
грыже межпозвоночных дисков, радикулите, остеоартрите, остеопорозе, эту методику
применяют в борьбе с последствиями травм коленных и плечевых суставов, при нарушениях
осанки. При сколиозе (боковом искривлении позвоночника) пилатес не всегда эффективен.
Тут необходим комплекс ЛФК «на одну сторону», то есть с сокращением растянутых мышц
и вытяжением напряженных. В пилатесе же одновременно задействуются и правая, и левая
половины спины.
Кому подходит пилатес? В первую очередь, людям, которые ведут малоподвижный образ
жизни, в результате чего у них начинаются проблемы с позвоночником, возникают боли в
спине. Для людей, страдающих избыточным весом, имеющих проблемы с суставами и
венами, занятия пилатесом также будут полезными. Кроме того, пилатесом могут заниматься
пожилые люди, а также беременные женщины.
Качество выполнения упражнений значительно возрастает, если научиться
концентрироваться на определенных зонах тела. Во время выполнения движений нужно
сосредоточить все внимание на мышцах, которые задействованы в данном упражнении. Все
движения должны быть максимально плавными и точными.
Необходимо также научиться правильно дышать. Вдыхаемый воздух не должен расширять
переднюю часть грудной клетки и надувать живот, вместо этого нужно сконцентрировать
внимание на заполнение нижней части легких. Должно возникать ощущение, что, вдыхая, вы
раздуваете спину. Эта форма дыхания позволяет наклоняться и двигаться, не ограничивая
объема вдыхаемого воздуха. Поступающий воздух будет насыщать кислородом
задействованные в упражнениях мышцы, а при выдохе орга низм будет избавляться от
непереработанных газов и вредных соединений.
 87

Фундаментом упражнений в пилатесе является так называемая зона источника энергии,

«каркас прочности» (прямые и поперечные мышцы живота). Во время выполнения
большинства движений живот должен быть немного подтянут, таз «подкручен». Обратите на
это внимание. Вообще, втягивая мышцы этой зоны, можно значительно улучшить осанку,
снизить или устранить многие проблемы, связанные с хроническими заболеваниями
позвоночника, улучшить общее самочувствие.
Каждое упражнение в пилатесе имеет определенную точку начала и завершения. Ваша
задача (которая легко выполнима при опытном наставнике) – сделать эти точки
неразличимыми в единой целостности занятия. Каждое упражнение ведет к следующему.
Движение не прекращается, и конец одного упражнения является продолжением
следующего.
И конечно, чтобы достичь ощутимых результатов, необходимо заниматься регулярно – 2–3
раза в неделю.
Основная стойка
Упражнения пилатес выполняются в специфической стойке, причем напряжение ягодиц и
пресса, как правило, сохраняется, даже если вы лежите на полу.
Это стойка выполняет роль разминочного упражнения, с нее начинается занятие. Встаньте
прямо и расслабьтесь. Закройте глаза, представьте, что жесткостью обладают только ваши
стопы и голени. Все, что выше, не фиксируется мышцами, тело располагается так, как вам
удобно. Расслабление исключительно важно для выстраивания правильной позиции.
Начните с колен. Они должны быть мягкими и чуть согнутыми, когда вы будете выполнять
упражнения. Стопы расположены параллельно, на ширине таза. Аккуратно напрягите
ягодицы и «опрокиньте» таз внутрь так, чтобы поясница стала абсолютно плоской.
Одновременно втяните живот, но не изо всех сил, а примерно процентов на 30 от
возможного усилия. Дышите ровно и глубоко.
Лопатки сведите, стараясь усилием мышц «приклеить» их к позвоночному столбу. Плечи
разверните и опустите. Потянитесь макушкой в потолок, но сохраняйте естественное
положение подбородка. Именно так вы должны стоять и лежать, когда будете выполнять
упражнения пилатес.
Все упражнения пилатес выполняются по 5–10 раз с полной концентрацией. Думайте не о
количестве, а о качестве движения, и вы достигнете успеха.
Скручивание вниз
И. п. – основная стойка. Из основной стойки начните скручивать позвоночник вниз. Руки
свободно висят, тянуться к полу и насильно растягивать мышцы задней поверхности бедра
не стоит. Вы должны на выдохе медленно, по одному позвонку «скручивать» позвоночник
вниз. В крайней точке голова опустится макушкой вниз.
Тогда начните обратное движение, поднимая и раскручивая позвоночник от поясницы
вверх. Основная цель этого упражнения – не скорость, а постепенн ое скручивание
позвоночника.
Подъем корпуса
И. п. – лежа на спине, стопы на полу. Аналогичным «скручивающим» движением
отрывайте позвоночник от пола, напрягая мышцы пресса. В верхней точке сядьте на
ягодицы, и макушкой (можно вместе с руками) потянитесь вверх, выпрямляя позвоночник.
Плечевой мост
И. п. – лежа на спине. Поднимите вытянутые ноги вверх под углом в 90 градусов.
Осторожно отрывайте позвоночник от пола, начиная с копчика и заводя ноги за голову. В
верхней точке встаньте на лопатки, сожмите мышцы ягодиц. Постарайтесь не «пропускать
позвонки», скручивайтесь, а не просто отрывайте таз от пола. Так же медленно, позвонок за
позвонком, раскручивайте позвоночник, опускаясь спиной и затем ногами на пол.
Повороты
И. п. – сидя «по-турецки» на тазовых косточках. Руками потянитесь в разные стороны так,
чтобы ваше тело напоминало букву «Т». Скручивайте корпус вправо и влево, сохраняя
 88

прямой позвоночник и вытянутую шею. Головой вращать не надо. Думайте о том, как
скручивается поясничный отдел позвоночника, а не о том, как поворачивается голова.
Поза ребенка
И. п. – стоя на коленях. Из этой позы сядьте на ягодицы, лягте грудью на бедра и протяните
руки вперед. Отдохните пару минут.

Фитбол
Сегодня редкий фитнес-клуб не имеет в своем расписании занятий фитболом. Столь
популярную сегодня гимнастику на большом цветном мяче разработал швейцарский
врач-физиотерапевт Сюзан Кляйнфогельбах в 1950х годах в качестве реабилитационной
программы для больных ДЦП. А вскоре ее стали применять для восстановления после травм
опорно-двигательного аппарата. Результаты были замечательные: у больных, выполняющих
упражнения на мячах, процессы регенерации в тканях происходили интенсивнее, мышцы
становились более эластичными, улучшались крово– и лимфообращение, а также обмен
веществ в межпозвонковых дисках.
Занятия фитболом тренируют вестибулярный аппарат, развивают координацию движений,
снимают дополнительную нагрузку на позвоночник. Это щадящий, но достаточно
эффективный способ привести себя в форму. Тут практически отсутствует ударная нагрузка
на нижние конечности. Поэтому заниматься фитболом могут даже пожилые люди, с
заболеваниями варикозного расширения вен, с поврежденными коленными и
голеностопными суставами, избыточным весом, а также беременные женщины.

Стретчинг
Существует выражение: «С потерей гибкости приходит старость». И это
действительно так. Например, связки детей при растягивании могут удлиняться на 10 %, а у
40-летних людей – лишь на 4 %, у 60–70-летних – на 1–3 %. Именно с потерей гибкости во
многом связаны процессы старения. Ни сила, ни выносливость, ни быстрота не
ограничиваются возрасто м так сильно, как гибкость. И если старение нельзя остановить, то
его можно по крайней мере притормозить.
В последние годы фитнес-индустрия предлагает нам огромный выбор направлений,
помогающих на долгие годы сохранить здоровье и молодость. Одним из таких направлений
является стретчинг (от английского слова stretching – «растягивание») – программа
упражнений, позволяющая вернуть гибкость мышцам, связкам и суставам. А как мы знаем,
от их состояния во многом зависит и здоровье позвоночника.
Эта система возникла в 1950-е годы и вскоре получила свое обоснование в работах
американских и шведских ученых. Огромным плюсом стретчинга является то, что его позы
просты и доступны каждому. Даже если вы никогда в жизни не делали упражнений на
растяжку, вам не придется тратить много времени на освоение техники, а эффект можно
почувствовать уже после первого занятия.
Частота тренировок зависит от поставленных задач. Если вы хотите хорош о развить
гибкость, рекомендуется заниматься не менее трех раз в неделю. Для гармоничного развития
тела и укрепления здоровья достаточно двух раз в неделю. Но даже одно занятие в неделю
может принести пользу. Только в этом случае необходимо снизить интенсивность занятий,
то есть уменьшить время натяжения мышцы и уменьшить амплитуду движения.

Полезные советы:
✓ Обязательно разогревайтесь перед растяжкой и никогда не растягивайтесь до силовой
тренировки. Растягивание неразогретых мышц неэффективно, так как они жесткие и
неэластичные. Растяжка перед силовым тренингом снижает и его эффективность, зато при
выполнении после него приносит огромную пользу.
 89

✓ Начинайте с растяжки больших групп мышц: груди, спины и бедер. Малые мышцы
растягивать сложнее; хорошо разогревшись, можно значительно упростить эту задачу.
✓ Во время растягивания вы будете чувствовать определенный дискомфорт, но боли быть
не должно! Если вам больно, ослабьте растяжку – это значит, что мышцы еще не готовы
настолько растянуться.
✓ Избегайте резких и рывковых движений, это может нанести вред растягиваемой мышце.
Выполняйте растягивание медленно и плавно. Если вам не удается сразу принять конечное
положение, можно сделать это постепенно, про-двигаясь маленькими шажками.
✓ Чтобы растяжка была эффективной, задерживайтесь в максимально «растянутой» позе
от 10 секунд до минуты.
✓ Во время выполнения упражнений очень важно правильно дышать. Не задерживайте
дыхание, дышите глубже, это способствует мышечному расслаблению и усиливает
эффективность упражнений.
✓ Связки у всех людей находятся в разном состоянии, поэтому один человек на освоение
определенного упражнения затратит совсем немного времени, а другому придется
покорпеть. Это нормально, поэтому не переживайте, если немного отстаете от группы,
просто вам нужно чуть больше времени.

Баня и сауна

«Через пот выходит болезнь» – с этими утверждениями трудно не согласиться. С

незапамятных времен в разных странах мира баню использовали не только для очищения
тела, но и как сильнейшее лечебное и общеукрепляющее средство. Раньше не было такого
обилия лекарственных препаратов, и лечение теплом, да еще в сочетании с массажем и
воздействием ароматических веществ, давало замечательные результаты.
В наши дни польза бани также не вызывает сомнений. Баня, как и сауна, не только
способствует повышению иммунитета, но и отлично помогает в лечении многих
заболеваний. И в первую очередь это касается болезней опорно-двигательного аппарата –
костей, суставов и связок. Баня приносит облегчение при остеохондрозе, ревматических
болях (если ревматизм не сопровождается серьезным заболеванием сердца), ревматоидном
артрите, остеоартрозе, подагре, остеопор озе, спондилоартрозе, а также при растяжениях и
ушибах суставов, связок и позвоночника. Очень полезно посещение бань и саун после
занятий спортом и физических нагрузок, поскольку в парной мышцы расслабляются и
становятся более эластичными, а организм быстрее восстанавливается.
При заболеваниях опорно-двигательного аппарата париться следует не менее двух раз, при
этом веником или рукой можно массировать больной участок. Однако обливание холодной
водой, холодный или контрастный душ, а также купание в прохладном бассейне в этом
случае отменяются. Резкие перепады температуры могут только обострить болезнь.
Посещать русскую баню можно два-три раза в неделю (при условии, что отсутствуют
заболевания сердечно-сосудистой системы; в противном случае необходимо посоветоваться
с врачом).

Внимание! Баня противопоказана в остром периоде любого заболевания, в том числе и во

время обострения остеохондроза позвоночника.

; Если у больного не просто мышечный спазм, а «ущемление» нервного корешка,

отечность и воспаление в околопозвоночных структурах, то воздействие горячего влажного
воздуха будет провоцировать ухудшение состояния.
Для облегчения состояния при болезнях спины, позвоночника и суставов все же более
полезна сауна. Там более высокая температура воздуха (90–100 °C), чем в бане, сочетается с
 90

низкой влажностью, и сауна не вызывает столь выраженного перегрева тканей, как баня, так
как испарение пота идет без помех благодаря сухости воздуха. Человек интенсивно потеет. А
чем обильнее потение, тем оно эффективнее: под воздействием тепла капилляры и сосуды
расширяются и к больному месту (позвоночнику, суставам) энергичнее поступает кровь. Это
способствует уменьшению неприятных ощущений и дает толчок регенеративным процессам.
Кроме того, во время обильного потоотделения поры кожи под воздействием сухого
горячего воздуха раскрываются, и через них вм есте с потом из организма выводятся шлаки
и токсины. Если вы принимаете (или принимали) лекарственные препараты, вместе с потом
ваш организм освободится и от остатков лекарств. Медицинские препараты не усваиваются
полностью, некоторые их составляющие способны накапливаться в организме, постепенно
увеличивая его интоксикацию. Во время посещения бани организм избавляется за один час
от такого количества вредных веществ, которое выводилось бы почками в течение суток.
Польза бани и сауны не исчерпывается оздоравливающим и очищающим воздействием, во
время банных процедур омолаживается и кожа. Она становится более эластичной, начинает
полноценно дышать. Пот, проходя через поры, вымывает из них пробки, загрязнения и
закупорки. Чем обильнее потоотделение, тем больше польза для организма в целом и для
кожи в частности. Главное, обязательно потом смыть с кожи пот и отслаивающийся мертвый
эпителий, иначе через широко открытые поры вредные вещества могут вернуться обратно в
о рганизм.
Ну и наконец, сауна и баня позволяют нам расслабиться, снять стресс и полноценно
отдохнуть, успокоиться. Для достижения наилучшего результата можно использовать
эфирные масла, которые обладают свойством влиять на общее состояние человека, улучшать
настроение, оказывать спазмолитическое и лечебное воздействие. У каждого масла свои
свойства. Поэтому прежде чем приобрести тот или иной флакончик, обязательно изучите
прилагаемую инструкцию и описание. И конечно, обратите внимание на запах – он должен
вам нравиться.
При заболеваниях опорно-двигательного аппарата полезны масла базилика, пихты, герани,
эвкалипта, гвоздики, можжевельника, грейпфрута, иланг-иланга, розмарина.
Масло нужно смешать с водой (на 1 стакан – 2–3 капли) и побрызгать в сауне (или бане) на
стены и полки или добавить в воду, которую плещут на каменку. Таким образом будет
достигнут эффект ингаляции. Эфирные масла также можно использовать во время мас сажа
после банной процедуры. На 10 мл оливкового или миндального масла берут 3–5 капель
эфирного масла и наносят смесь растирающими движениями на больной участок тела.
Массаж длится 5–15 минут.

Как правильно вести себя в парной

✓ Перед посещением сауны примите душ без мыла, поскольку оно смывает
защитную жировую пленку с кожи и это может привести к ее пересыханию.
✓ Голову перед заходом в парную не мочите.
✓ После душа обязательно насухо оботритесь полотенцем – благодаря этому вы будете
лучше потеть. На голову наденьте полотенце или специальную шапочку – это убережет вас
от перегрева.
✓ К температуре в парной надо привыкать постепенно – первый раз зайдя в сауну,
посидите некоторое время на нижней полке. Первый заход должен длиться не более 10
минут, но если через пять минут у вас потемнело в глазах – выходите. На время пребывания
в са уне влияют и возраст, и состояние здоровья.
✓ Охлаждение после горячего помещения должно быть кратковременным – от 3 до 12
минут, затем необходим более продолжительный отдых – 15–20 минут. Людям, страдающим
остеохондрозом, после посещения сауны не следует принимать холодный душ, лучше, если
он будет теплый или слегка прохладный.
✓ Заходов в горячее помещение с последующим охлаждением должно быть 2–3.
 91

✓ Людям, страдающим избыточным весом, лучше делать большее количество заходов в

сауну, но меньшей продолжительности.
✓ Закончить банную процедуру желательно хорошим отдыхом в течение 30–40 минут.
Полезно выпить горячего чаю из трав: валерианы, мяты, душицы, пустырника, зверобоя,
липы. Подойдет и зеленый чай, настой боярышника и шиповника.

Частые ошибки при посещении сауны

✓ Принимать до сауны контрастный душ.< br> ✓ Входить в парную с влажным
телом.
✓ Посещать сауну, будучи усталым, голодным.
✓ Сидеть на верхней полке, свесив ноги вниз, а голову держа под потолком.
✓ Сидеть на нижней, самой холодной скамье, чтобы пробыть в сауне подольше.
✓ Плавать между заходами в сауну и после нее. Давление воды может причинить вред
расширенным сосудам.
✓ Распивать в сауне алкогольные напитки.

Какой бы приятной и полезной для здоровья позвоночника, мышц и связок ни была баня
или сауна, посещать ее могут, к сожалению, не все.

Вот список противопоказаний:

✓ острые заболевания инфекционной и иной природы;
✓ декомпенсация хронических заболеваний любых систем организма;
✓ лихорадка (повышение температуры); ✓ склонность к кровотечениям, тромбозам,
эмболиям;
✓ выраженный атеросклероз сосудов с поражением различных систем и органов;
✓ активный туберкулез;
✓ инфекционные заболевания кожи;
✓ злокачественные новообразования;
✓ выраженная глаукома;
✓ выраженные расстройства обмена веществ при сахарном диабете, кахексии,
гипертиреозе;
✓ стойкая артериальная гипертония с артериальным давлением свыше 200 мм рт. ст. и
органическими изменениями со стороны внутренних органов;
✓ психозы и психопатии;
✓ возраст старше 70 лет.

Позвоночник и лишний вес

Влияет ли лишний вес на здоровье позвоночника? Вне всякого сомнения. Позвоночник

несет на себе всю тяже сть человеческого тела. Если вес избыточный, это приводит к
хроническим болям в спине. И не удивительно, ведь тогда нам постоянно приходится носить
на себе многокилограммовый груз в виде жировых отложений. Если это 3–4 килограмма, с
такой нагрузкой еще можно справиться. А если 10–15, 20 килограммов? И страдает от
лишнего веса не только позвоночник. Медики утверждают: фактически нет ни одного
органа, ни одной системы, которые бы не страдали при накоплении человеком избыточного
веса. С повышенной нагрузкой начинает работать сердце: во-первых, потому что вокруг
сердечной мышцы начинает откладываться слой жира; во-вторых, потому что сердцу
 92

становится труднее перекачивать кровь. Повышается кровяное давление, хуже

функционируют почки и поджелудочная железа, так как на них тоже откладывается жир.

Если у человека есть лишние килограммы, то после 35 лет здоровье его начинает
ухудшаться.

Как же избавиться от лишних килограммов? Есть ли по-насто ящему действенные и

безопасные методы, способствующие нормализации веса? Ответ на этот вопрос знает
большинство из нас, и он очень прост: не переедайте и двигайтесь! Тем не менее многие
люди, страдающие от лишнего веса, не могут заставить себя следовать этому принципу.
Один из врачей-диетологов на вопрос журналистов: отчего люди переедают – дал
совершенно замечательный ответ. «Человек – существо запасливое», – сказал доктор. Это
точно. Человек уверен: все, что есть у него сегодня, пригодится и завтра. Значит, нужно
делать запасы. Не бывает ничего лишнего! Природа наградила человека даром откладывать
питательные вещества про запас в виде жира и гликогена, чтобы можно было выжить в
трудных условиях. Только любой, даже самый ценный дар, в неразумных руках
превращается в проблему. Вот и превратился наш аппетит из средства борьбы за
существование в грех чревоугодия. И последствия этого греха – многие болезни, в том числе
и опорно-двигательного аппарата.

Бер ем в руки калькулятор

Методов похудения сегодня существует великое множество. Увы, практически все
методики предписывают нам строжайшие ограничения, решиться на которые может далеко
не каждый человек. Да, похудеть хотят многие, но мало кому хочется мучиться на
строжайших диетах и изнурять себя тяжелыми гимнастическими комплексами для того,
чтобы сбросить лишние килограммы. Но чтобы избавиться от лишнего веса, необязательно
страдать и ограничивать себя абсолютно во всем.
Давайте начнем с того, что научимся определять, какой вес для человека является
идеальным.
Оказывается, существуют методы, позволяющие достаточно точно рассчитать нормальный
или идеальный вес и степень отклонения массы тела от «объективного» идеала.
Итак, степень отклонения массы тела от нормальной можно рассчитать по простой
формуле:

C – степень отклонения массы тела от

нормаль ной в процентах; M — физическая масса тела; N – нормальная масса.

А вот как определить нормальную массу тела? Эта задача куда более сложная. Еще в 1868
году П. Брок предложил очень простую (хотя и достаточно приблизительную) формулу
расчета показателя идеального веса исходя из роста человека. Вот как это делается: из
цифры, обозначающей рост (в см), вычитают 100, и полученную величину считают
нормальным весом (в кг). Именно результат этой формулы и считается сегодня критерием
нормальной массы тела. А можно еще вычислить критерий идеальной массы тела – для этого
существует формула Брока – Брукшта.

Для мужчин:
 93

Для женщин:

M — идеальная масса тела, кг; P —

рост, см.

Например, для мужчины ростом 180 см нормальный вес равен 80 кг, а идеальный
рассчитывается по вышеуказанной формуле:

Для женщины ростом 160 см

нормальный вес равен 60 кг, а идеальный также рассчитывается по формуле:

Можно рассчитать идеальный вес

еще точнее. Для этого нужно сделать поправку на изменение пропорций тела в зависимости
от роста. При росте меньше 155 см в приведенных выше формулах из значения роста следует
вычитать не 100, а 95, при росте от 155 до 165 см – вычитать нужно 100, при росте 165–175
см – 105, а при росте выше 175 см – 110.
Учеными доказано, что даже незначительное уменьшение веса способствует улучшению
общего состояния организма. В ряде стран были проведены исследования, которые показали,
что снижение веса у женщин лишь на 0,5–8,6 кг приводит к уменьшению риска общей
смертности на 20 %. При этом риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний снижается
на 10 %, от диабета – на 45 %, от рака – на 54 %.
Все эти данные убедительно демонстрируют, что вовсе не обяза тельно сразу ставить перед
собой невыполнимые задачи и худеть на 10–15 кг. Для улучшения состояния здоровья и
появления чувства легкости достаточно сбросить 5–10 % веса.

Таблетки, «сжигатели жира» и чаи для похудания

Сегодня с экранов телевизоров на нас обрушиваются волны рекламы, обещающей с
помощью очередных «чудо-средств» в короткие сроки превратить нас в стройных красавиц и
красавцев, полных сил и здоровья.

К сожалению, большинству рекламных обещаний нельзя верить, поскольку от

накопленных в течение многих лет килограммов в принципе невозможно быстро и навсегда
избавиться. А кроме того, многие «чудо-средства» могут нанести вред организму.

Итак, что же предлагают нам для быстрого похудения? А предлагают лекарственные

препаратыаноретики, подавляющие голод, следовательно, снижающие потребление пищи.
Прием аноректиков вызывает у человека психоэмоциональн ое возбуждение, на фоне
которого пропадает аппетит. По механизму действия аноректики делятся на две группы:
адреналиноподобные и серотониноподобные.
Препараты первой группы активизируют рецепторы, чувствительные к адреналину, и
влияют на выработку особых веществ, отвечающих за состояние удовольствия, эйфории.
Аппетит они действительно снижают, но при этом крайне отрицательно влияют на нервную
 94

систему, работу сердца, могут стать причиной повышения артериального давления.

Длительное применение таких веществ вызывает привыкание. Сегодня многие препараты
этой группы запрещены, однако нам предлагают лекарства, схожие с ними по структуре, –
мазиндол (санорекс), фентермин, фенилпропаноламин (диетрин, тримекс), что не меняет
сути лечения.
Препараты второй группы поддерживают высокий уровень серотонина – вещества, которое
участвует в передаче нервных импульсов в головном мозге и регулирует настроение и сон. К
этой группе относятся фенфлурамин, флуоксе тин и дексфенфлурамин.
Эти препараты отбивают у человека желание есть жиры и углеводы, не влияя на
потребление белков. Однако их побочными действиями являются нарушение функций мозга,
повышение давления крови в легочных артериях и нарушение работы сердца. Эти
аноректики были запрещены во всем мире еще в конце прошлого века. В настоящее время из
препаратов серотониноподобной группы используются флюксетин (прозак) и сертралин
(золофт). Это – антидепрессанты, которые применяются в психиатрической практике.
Принимать их или нет – решать вам. Вес от них действительно снижается, но избавляться от
лишних килограммов при помощи таких лекарств – все-таки не слишком удачная идея.
Бессонница, нервозность, понос, тошнота, развитие патологии сердечно-сосудистой
системы, печени и почек – вот далеко не полный перечень побочных действий
препаратов-аноректиков. Кроме того, все они вызывают быстрое привыкание, и человек,
один раз «подсевший» на аноректики, вын ужден будет принимать их всю жизнь.
Есть еще одна группа лекарственных средств для похудения, действие которых основано
на увеличении расходования энергии и ускорении обменных процессов. Это – термогенные
препараты, созданные на основе эфедрина и кофеина (тироксин, тийодтиронин, струмель).
Они также вызывают побочные эффекты – головокружения, бессонницу, повышение
артериального давления. Кроме того, некоторые лекарства из этой группы – гормональные
препараты, и помогают они только тем, чья полнота связана с нарушением работы
щитовидной железы.
Самые популярные средства для похудения на сегодняшний день – «сжигатели жира».
Увы, и они небезопасны, да и помогают эти препараты далеко не всем. Если жировые дольки
в «проблемных местах» окружены плотной оболочкой, сжигание жира не состоится. Но даже
у тех, у кого жиры расщепляются успешно, возникают проблемы в процессе приема этих
лекарств: расщепленные жиры не могут полностью вывестись из организма и снова
откладываются в самых неподходящих местах. Ни один «сжигатель жира» не поможет вам
стать стройным, если вы не будете при его приеме соблюдать диету и вести активный образ
жизни.
Теперь несколько слов о препаратах, уменьшающих всасывание питательных веществ. Они
снижают всасывание жиров или углеводов, не позволяя человеку толстеть, какие бы
калорийные продукты он ни употреблял. Самый популярный препарат этой группы –
ксеникал (орлистат). Этот препарат действительно блокирует пищеварительный фермент
липазу, который способствует усвояемости жиров.
Но давайте задумаемся: а куда деваются съеденные нами и неусвоенные организмом
жиры? Они выводятся из организма практически в «первозданном» виде. Вот и возникают у
человека тошнота, поносы, повышенное газообразование… Кроме того, любые «сжигатели
жиров» не обеспечивают вам сжигания углеводов, избыток которых также является одной из
основных причин лишнего веса.
Можно, конечно, дополнительно принимать и блокаторы углеводов – глюкобай (акарбоза),
липобай и полифепан. Эффект похудения от них незначительный, зато весь набор побочных
действий – газообразование, р асстройства пищеварения и тошнота – вам обеспечен.
И наконец, еще один способ похудения при помощи лекарств – прием мочегонных и
слабительных препаратов. Такие препараты помогают похудеть, сокращая время нахождения
пищи в кишечнике и уменьшая тем самым ее всасывание. Однако принимать их могут
позволить себе немногие: эффект от приема слабительных и мочегонных лекарств
 95

предполагает, как вы сами понимаете, что вы находитесь во время их действия дома, а не на

работе и не в транспорте… Кроме того, по мере привыкания к препарату действие этих
лекарств ослабевает, а потом и вовсе начинает приносить обратные результаты. Все это,
разумеется, наносит серьезный вред кишечнику и способствует нарушению водносолевого
баланса организма. Бесконтрольный прием слабительных и мочегонных легко может
привести к малокровию и дефициту витаминов. То есть прием таких препаратов так же
вреден для здоровья, как и прием лекарств, о которых мы с вами говорили выше. А после
отмены препаратов лишние килограммы быстро к вам вернутся.
Еще одно веяние моды – всевозможные растительные сборы и чаи, которые якобы
способствуют быстрому похудению. К сожалению, наряду с положительным эффектом
почти все эти напитки способны вызвать побочное действие. Так, травяные сборы,
ускоряющие передвижение содержимого кишечника, как правило, включают смолистые
вещества, которые вызывают раздражение его слизистой оболочки. У человека появляются
неприятные схваткообразные боли внизу живота.
А если употреблять чаи для похудения долго, в организме может нарушиться водный
обмен, что приведет к дефициту микроэлементов и других необходимых веществ. Кроме
того, с прекращением приема чая для похудения обнаруживается вялость кишечника.
Часто в состав таких чаев входит кофеин, который усиливает секреторную деятельность
желудка, но при длительном применении он может привести к развитию язвенной болезни
желудка. Очевидно, что чаи с кофеином не льзя принимать и тем, кто страдает артериальной
гипертонией, бессонницей, а также людям пожилого возраста. Обратите внимание, что
зачастую в прилагаемых инструкциях к данным препаратам об этих противопоказаниях
ничего не говорится.

Худеем с удовольствием
У большинства людей одна только мысль о том, что пришла пора сбросить лишний
вес, вызывает грусть и ощущение безнадежности. Пора худеть – значит, пора ограничивать
себя во всех радостях, к которым мы так привыкли…
На самом же деле в процессе похудания нет ничего страшного, если подойти к этому
разумно. Конечно, без определенных ограничений обойтись не удастся, но они пойдут
только на пользу нашему здоровью. Ведь в основном мы набираем лишний вес из-за того,
что питаемся неправильно. Едим на скорую руку, всухомятку, нерегулярно. Едим не то, что
полезно, а то, что в момент голода под руку подвернулось. А потом, встав на весы, пугаемся
и начинаем голодать ил и садимся на какую-нибудь очень жесткую диету. В итоге путем
волевых усилий и немалых страданий нам удается сбросить несколько килограммов,
которые в течение нескольких недель, а то и дней мы благополучно наверстываем,
возвращаясь к привычному образу жизни.

По статистике, из 100 человек, прошедших через голодание или жесткую диету, 95 снова
набирают вес, причем больше исходного.

Если вы действительно хотите сбросить вес (надолго, а иначе и смысла не имеет!) и

принести пользу своему организму, вам придется отказаться от кардинальных мер в виде
жесткого поста и новомодных диет. Никакого насилия над собой быть не должно!
Как же в этом случае похудеть? Если вы приглядитесь к своему окружению, наверняка там
найдутся люди, которые много лет сидят на «диете» и не испытывают при этом никакого
дискомфорта. Знаете, почему не испытывают? Все очень просто: они подобрали себе
правильную диету. Не бросались сломя голову в голо дание, не хватались за первую
попавшуюся под руку методику диетического питания, а именно выбирали диету,
подходящую им лично. Если приложите немного усилий и мудрости и поступите так же, как
они, диетическое питание не только не будет угнетать вас, очень скоро вы почувствуете, что
 96

вам нравится питаться именно так.

Объем и задачи этой книги не позволяют описывать свойства тех или иных продуктов и все
существующие диеты для похудания. Их великое множество, и нужную информацию вы
найдете в любом специальном издании. Только будьте благоразумными и не бросайтесь
рьяно соблюдать ту или иную диету только потому, что она помогла сбросить лишний вес
вашей подруге или коллеге по работе. Возможно, вам требуется нечто совершенно иное.
Старайтесь адекватно оценить предложенный вам способ похудения и не прельщайтесь
обещаниями сбросить 20 кг в первые же 10 дней.

А самое главное – выбранная диета должна вам нравиться и включать продукты, которые
вы еди те с удовольствием.

Это поможет вам избежать физических и моральных терзаний. Вы будете худеть с

комфортом! А это очень важно.

Правильный режим питания

В принципе, чтобы сбросить пару-тройку лишних килограммов, необязательно
придерживаться какой-то особой диеты. Часто бывает достаточно просто соблюдать
правильный режим питания.
Итак, начнем по порядку. Очень важно принимать пищу не менее трех раз в день. Большое
значение в ежедневном рационе играет завтрак – именно он включает механизм обмена
веществ в организме (ночью он замедлен).
Обед должен быть полноценным – первое, второе, третье, подходящие блюда, а вовсе не
перекус на скорую руку чем бог пошлет. После обеда вы должны почувствовать насыщение,
в противном случае дело кончится постоянными перекусами и «перехватами» вплоть до
самого ужина.
Вечерний прием пищи (желательно часа за 3–4 до того, как вы ляжете спать) должен быть
также достаточно сытным (но не высококалорийным!), иначе вам трудно будет удержаться и
не заглянуть перед сном в холодильник, ведь заснуть на голодный желудок очень сложно.
Кроме того, вам также следует спланировать свои перекусы. Перекусы между большими
приемами пищи вовсе не возбраняются, только следует контролировать качество пищи,
которую вы употребляете. Не следует перекусывать шоколадом, пирожными, всякой
жареной хрустящей пищей в пакетиках, поскольку эти продукты относятся к категории тех,
которые не следует употреблять в пищу из-за высокого содержания жиров. Они лишь
добавляют «пустые» калории в ваш ежедневный рацион питания. А вот фрукты подойдут
замечательно! Но старайтесь есть разные фрукты, не зацикливайтесь на какихто одних.
Неплохо делать три фруктовых перекуса в день: один запланируйте между завтраком и
обедом, второй – между обедом и ужином и третий – вечером после ужина.
Подойдет для перекусов и любое блюдо из сырых овощей. Можно добавить заправку с
низким содержанием жира, их сейчас продают в любом магазине. Но прежде чем приобрести
продукт, проверьте этикетку и убедитесь, что содержание жира в нем составляет не более 4
граммов на 100 граммов продукта.
Вы всегда должны знать, когда у вас состоится следующий прием пищи и что вы будете
есть. Неустойчивый режим питания приводит к нарушению регулярности появления чувства
голода, а если вы спланировали приемы пищи, то это поможет вам удержаться от соблазнов
переедания и употребления в пищу тех продуктов, от которых следует воздержаться.
Трехразовое питание с фруктовыми или другими полезными для здоровья перекусами
между приемами пищи не позволит вам набирать вес, напротив, оно стимулирует
постоянную сгонку лишнего веса и обеспечивает организм всеми необходимыми
питательными веществами. И наоборот, если вы употребляете в пищу высококалорийные
продукты, не содержащие нужного н абора питательных веществ (сладости, пирожные и
 97

тому подобное), – несмотря на то, что вы обеспечиваете организм необходимым

количеством калорий, он будет «требовать» еще пищи в надежде получить необходимые
полезные элементы питания.

Итак, чтобы правильно организовать питание, пользуйтесь следующими правилами.

✓ Суточный рацион должен быть разнообразным.

✓ Приучите организм к одному и тому же времени приема пищи.
✓ Питание должно быть дробным (5–6 раз в сутки), в количестве, которое не полностью
утоляет чувство голода.
✓ Ужин должен быть не позднее чем за 3 часа до сна. Не ешьте перед сном!
✓ Количество овощей и фруктов в рационе должно составлять не менее 40–45 %. Не стоит
полностью заменять овощи и фрукты экзотическими плодами.
✓ Полностью отказываться от употребления хлеба, круп, рис а, содержащих большое
количество клетчатки, не нужно. Лучше ограничить их количество.
✓ Приветствуется, если нет противопоказаний, употребление молочных продуктов с
низким содержанием жира, а также живых йогуртов, срок реализации которых не превышает
3–5 дней, а не исчисляется месяцами.
✓ Употребляйте рыбу, мясо, птицу нежирных сортов.
✓ Старайтесь отваривать продукты или готовить на пару. Такая пища не вредна вашему
организму, да и витаминов в ней останется достаточное количество.
✓ В осенне-зимний период принимайте дополнительно витамины.
✓ Количество соли, сахара, кондитерских изделий, газированных безалкогольных
напитков необходимо ограничить.
✓ Употребление минеральных вод перед и во время еды, наоборот, только приветствуется.
✓ По возможности ограничивайте употребление спиртных на питков. Сам по себе
алкоголь не очень калорийный, зато он хорошо возбуждает аппетит.

Заключение
Восточные мудрецы говорят: «Быстрые болезни лечатся быстро, а долгие – долго».
Заболевания позвоночника, как мы уже знаем, лечатся и долго, и трудно. А кроме того, они
влекут системные нарушения во всем организме. Страдают наша нервная система и
опорно-двигательный аппарат, возникают сбои в работе легких, сердца, желчного пузыря,
кишечника, мочеполовой системы. Не случайно старость и немощность во многих культурах
ассоциируется в первую очередь с утратившим гибкость и силу позвоночником. Конечно,
остановить процессы старения мы не можем, но притормозить их, продлив свою молодость
на долгие годы, в наших силах!
Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. И чем раньше мы обратим внимание на
свое здоровье, тем меньше времени и сил потратим на его восстановление и укрепление.
Главное – бережное отношение к се бе и соблюдение элементарных правил здорового образа
жизни. Больше двигайтесь, избегайте чрезмерных нагрузок на спину, следите за осанкой,
уделяйте время занятиям по укреплению мышечного корсета и развитию гибкости суставов,
носите удобную обувь, правильно питайтесь. А если проблемы со спиной все-таки возникли,
обращайтесь к врачу. Обязательно! Только специалист может составить программу
комплексного лечения и назначить необходимые диагностические исследования. А ваши
терпение и оптимизм непременно помогут вам справиться с болезнью.