ID Договора Дата заключения 15.05.

2023
ДОГОВОР ДОБРОВОЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ 223054164
Лицензия: № 2.1.23 13.01.2023 ж. / Лицензия: № 2.1.23 от 13.01.2023 г.

АО «Нефтяная страховая компания» адрес: Республика Казахстан, F18A7E4 (071400), область Абай, город Семей, улица
Кабанбай батыра, дом 26, тел.:(727) 258-18-00 БИН 960 440 000 716 ИИК №KZ986010131000052793В АО "Народный Банк
Казахстана" БИК HSBKKZKX Код ОКПО 30588083 Кбе 15.
ФИЛИАЛ/АГЕНСТВО: ФИЛИАЛ СЕМЕЙ, Адрес: ВКО Г.СЕМЕЙ УЛ.КАБАНБАЙ БАТЫРА 26, ИИК:
1.1. СТРАХОВЩИК KZ858560000000004186 ФИЛИАЛ АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА "БАНК ЦЕНТР КРЕДИТ" В ОБЛАСТИ АБАЙ, БИН
970441003560

223054164
СТРАХОВОЙ АГЕНТ: ШАЙХИЕВА ХУРНИСА, ИИН:430701400988, Местонахождение:г.Семей, ул.Каркаралинская, дом 24,
кв 266,
телефон:
НАЛИЧИЕ КОМИССИОННОГО ВОЗНАГРАЖДЕНИЯ:ДА
ТИП СТРАХОВАТЕЛЯ: Физическое лицо
Ф.И.О./НАИМЕНОВАНИЕ: КАБЫШЕВА ЖАНАР КОБЕГЕНОВНА
ИИН/БИН: 780112401292
МЕСТО ЖИТЕЛЬСТВА/АДРЕС:
1.2. СТРАХОВАТЕЛЬ ТЕЛЕФОН: +7(702)8526179
ПРИЗНАК РЕЗИДЕНТСТВА: Резидент
КОД СЕКТОРА ЭКОНОМИКИ: 9 Домашние хозяйства
СЕРИЯ, № ПАСПОРТА (№УД.ЛИЧНОСТИ): 041287454 Проверьте Ваш
ДАТА ВЫДАЧИ: 10.06.2016 полис
Выгодоприобретателем является Застрахованный, в случае смерти Застрахованного, Выгодоприобретателями признаются
1.3. ВЫГОДОПРИОБРЕТАТЕЛЬ наследники Застрахованного.
Имущественные интересы Страхователя/Застрахованного, связанные с причинением вреда жизни и здоровью Застрахованного
1.4. ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ в результате наступления страхового случая.

1.5. ЗАСТРАХОВАННЫЕ Количество Застрахованных 1 человек(а)

КОД ПРОФЕССИЯ, СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ НА

Ф.И.О. ДАТА ПРИЗНАК
№ ИИН СЕКТОРА ОСНОВНОЙ РОД ВИД СПОРТА СУММА ОДНОГО
ЗАСТРАХОВАННЫХ РОЖДЕНИЯ РЕЗИДЕНТСТВА
ЭКОНОМИКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (тенге) (тенге)

ТӨЛЕУБЕКОВ БЕКАРЫС 9 Домашние

1 070429550430
БОЛАТБЕКҰЛЫ
1.6. СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ И
СООТВЕТСТВУЮЩИЕ СТРАХОВЫЕ
ВЫПЛАТЫ (В % ОТ СТРАХОВОЙ СУММЫ
НА КАЖДОГО ЗАСТРАХОВАННОГО)
29.04.2007 Резидент нет Джиу-джитсу 100000 1702,8
хозяйства
Страховым случаем является наступление несчастного случая в период действия Договора, повлекшее одно из следующих событий:
- смерть Застрахованного в течение 12 (двенадцати) календарных месяцев с даты наступления несчастного случая - 100%
- постоянная утрата Застрахованным трудоспособности, с установлением группы инвалидности в течение 180 (ста восьмидесяти) календарных
дней с даты наступления несчастного случая. Инвалидность 1-ой ГРУППЫ - 80%, 2-ой ГРУППЫ - 60%, 3-ей ГРУППЫ - 40%, при установлении
инвалидности ребенку - 80%
- травматические повреждения, приведшие к повреждениям, указанным в «Таблица травм», являющейся Приложением №2 к Правилам
страхования , размещенных на интернет-ресурсе Страховщика www.nsk.kz
При этом под несчастным случаем понимается наступившее вопреки воле человека внезапное кратковременное событие (происшествие) в результате внешнего механического,
электрического, химического или термического воздействия на организм Застрахованного, повлекшее за собой вред здоровью, увечье либо смерть, за исключением
профессионального заболевания.

1.7. ТЕРРИТОРИЯ СТРАХОВОЙ ЗАЩИТЫ Республика Казахстан

1.8. ОБЩАЯ СТРАХОВАЯ СУММА 100 000 (сто тысяч 00 ) тенге

1.9. ОБЩАЯ СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ 1 703 (одна тысяча семьсот три 00 ) тенге
Единовременным платежом
1.10. ПОРЯДОК И СРОКИ УПЛАТЫ Путем перечисления денег на банковский счет Страховщика
СТРАХОВОЙ ПРЕМИИ Дата оплаты: 15.05.2023

1.11. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА Дата начала действия Договора: 16.05.2023 г.

СТРАХОВАНИЯ Дата окончания действия Договора: 15.05.2024 г.

1.12. ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ ДЕТИ

ВНИМАНИЕ! Таблица травм и условия страхования изложены в Правилах добровольного страхования от несчастных случаев (далее - Правила страхования),
размещенных на интернет-ресурсе Страховщика www.nsk.kz.Разделы 2 и 3 являются неотъемлемой частью Договора и размещены на странице 2.

СТРАХОВЩИК (или его представитель):

СТРАХОВАТЕЛЬ (или его представитель): КАБЫШЕВА ЖАНАР КОБЕГЕНОВНА
М.П. С Правилами страхования ознакомлен и согласен

(Ф.И.О., подпись)

М.П.
(Ф.И.О.,
подпись)

Дата заключения Договора 15.05.2023 Дата заключения Договора 15.05.2023

JAKUPOVA.R 15.05.2023 15:11:24 ДЖАКУПОВА РАЙГУЛЬ УРКИМБАЕВНА

 АНКЕТА-ЗАЯВЛЕНИЕ НА ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДОГОВОРА ДОБРОВОЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ

ТИП СТРАХОВАТЕЛЯ: Физическое лицо

Ф.И.О./НАИМЕНОВАНИЕ: КАБЫШЕВА ЖАНАР КОБЕГЕНОВНА
ИИН/БИН: 780112401292
МЕСТО ЖИТЕЛЬСТВА/АДРЕС:
1.1. ЗАЯВИТЕЛЬ ТЕЛЕФОН: +7(702)8526179
ПРИЗНАК РЕЗИДЕНТСТВА: Резидент
КОД СЕКТОРА ЭКОНОМИКИ: 9 Домашние хозяйства
СЕРИЯ, № ПАСПОРТА (№УД.ЛИЧНОСТИ): 041287454
ДАТА ВЫДАЧИ: 10.06.2016

Выгодоприобретателем является Застрахованный, в случае смерти Застрахованного, Выгодоприобретателями признаются наследники

1.2. ВЫГОДОПРИОБРЕТАТЕЛЬ
Застрахованного.

1.3. СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ И СООТВЕТСТВУЮЩИЕ СТРАХОВЫЕ ВЫПЛАТЫ (В % ОТ СТРАХОВОЙ СУММЫ НА КАЖДОГО ЗАСТРАХОВАННОГО)

Страховым случаем является наступление несчастного случая в период действия Договора, повлекшее одно из следующих событий:
- смерть Застрахованного в течение 12 (двенадцати) календарных месяцев с даты наступления несчастного случая - 100%
- постоянная утрата Застрахованным трудоспособности, с установлением группы инвалидности в течение 180 (ста восьмидесяти) календарных дней с даты наступления несчастного случая.
Инвалидность 1-ой ГРУППЫ - 80%, 2-ой ГРУППЫ - 60%, 3-ей ГРУППЫ - 40%, при установлении инвалидности ребенку - 80%
- травматические повреждения, приведшие к повреждениям, указанным в «Таблица травм», являющейся Приложением №2 к Правилам страхования , размещенных на интернет-ресурсе Страховщика
www.nsk.kz
При этом под несчастным случаем понимается наступившее вопреки воле человека внезапное кратковременное событие (происшествие) в результате внешнего механического, электрического, химического или термического воздействия на
организм Застрахованного, повлекшее за собой вред здоровью, увечье либо смерть, за исключением профессионального заболевания.
1.4. ТЕРРИТОРИЯ СТРАХОВОЙ ЗАЩИТЫ
Республика Казахстан
1.5. ДЕЙСТВИЕ СТРАХОВОЙ ЗАЩИТЫ
Дата начала действия Договора: 16.05.2023 Дата окончания действия Договора: 15.05.2024
1.6. ЗАСТРАХОВАННЫЕ

Количество Застрахованных 1 человек(а)

КОД
ПРИЗНАК ПРОФЕССИЯ,
Ф.И.О. ДАТА СЕКТОРА СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ НА
№ ИИН РЕЗИДЕНТСТВ ОСНОВНОЙ РОД ВИД СПОРТА
ЗАСТРАХОВАННЫХ РОЖДЕНИЯ ЭКОНОМИ СУММА ОДНОГО
А ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
КИ
ТӨЛЕУБЕКОВ БЕКАРЫС 9 Домашние
1 070429550430 29.04.2007 Резидент нет Джиу-джитсу 100000 1702,8
БОЛАТБЕКҰЛЫ хозяйства

1.7. ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ: ДЕТИ

Подписанием настоящего Заявления, Заявитель подтверждает, что Застрахованные на дату заключения Договора:
1) не моложе 1 года и не старше 65 лет;
2) не состоят на учете в наркологических, психоневрологических, туберкулезных и кожно венерических отделениях;
3) не являются ВИЧ – инфицированными;
4) не имеют злокачественные новообразования, в том числе онкогематологические;
5) не являются инвалидами и не имеют хронические заболевания, которые приводят или могут привести к инвалидности в течение 1 года с момента заключения договора страхования;
6) не госпитализированы, не имеют показаний к госпитализации, и не направлены на госпитализацию либо оперативное лечение;
7) не направлены на проведение медико-социальной экспертизы.
8) не призванные для прохождения срочной военной службы, военных сборов и т.п.
9) не страдающие алкоголизмом.

Заявляю, что представленная в Анкете-заявлении информация является исчерпывающей и верной и понимаю, что она может иметь решающее значение при заключении договора страхования и при
осуществлении страховых выплат.
Заявитель принимает на себя ответственность за полноту и правдивость сведений, изложенных выше.
Заявителю известно, что данная Анкета-заявление является основанием для заключения Договора страхования, и что в пределах данного Договора он несет полную ответственность за точность
сведений, содержащихся в Анкете-Заявлении.

ЗАЯВИТЕЛЬ (или его представитель):

КАБЫШЕВА ЖАНАР КОБЕГЕНОВНА

С Правилами страхования ознакомлен и согласен

М.П.

(Ф.И.О., подпись)

Дата заключения Договора 15.05.2023

JAKUPOVA.R 15.05.2023 15:11:24 ДЖАКУПОВА РАЙГУЛЬ УРКИМБАЕВНА Серия № 223054164

УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ

РАЗДЕЛ 2.
2.ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
2.1. Страхователь имеет право:
2.1.1. осуществлять контроль за выполнением условий Договора;
2.1.2. досрочно расторгнуть Договор с обязательным письменным уведомлением Страховщика не позднее, чем за 30 (тридцать) календарных дней до предполагаемой даты расторжения;
2.1.3. ознакомиться с Правилами страхования, размещенными на интернет-ресурсе Страховщика www.nsk.kz в разделе “Страхование от несчастных случаев”;
2.1.4. совершать иные действия, не противоречащие действующему законодательству Республики Казахстан.
2.2. Страховщик имеет право:
2.2.1. проверять полученную от Страхователя/ Застрахованного информацию, а также выполнение Страхователем требований и условий Договора;
2.2.2. досрочно прекратить Договор в случае невыполнения Страхователем условий Договора, либо досрочно расторгнуть Договор в отношении лиц, скрывших либо исказивших информацию о
состоянии их здоровья, либо другую информацию, имеющую значение для определения риска,в одностороннем порядке, если подобные факты были выявлены после заключения Договора с
обязательным письменным уведомлением Страхователя не позднее, чем за 30 (тридцать) календарных дней до предполагаемой даты расторжения;
2.2.3. отказать в осуществлении страховой выплаты по основаниям, предусмотренными законодательством Республики Казахстан, Договором и Правилами страхования; в случае увеличения степени
риска потребовать изменения условий Договора или уплаты дополнительной страховой премии соразмерно увеличению риска;
2.2.4. произвести страховую выплату Выгодоприобретателю за вычетом неуплаченных очередных страховых взносов, при уплате страховой премии в рассрочку;
2.2.5. совершать иные действия, не противоречащие действующему законодательству Республики Казахстан.
2.3. Страхователь обязан:
2.3.1. предоставлять Страховщику необходимую достоверную информацию, касающуюся Застрахованного;
2.3.2. в период действия Договора сообщать Страховщику достоверную информацию, имеющую значение для определения степени риска;
2.3.3. уплачивать страховую премию в размере, порядке и сроки, определенные Договором;
2.3.4. информировать Страховщика о состоянии страхового риска;
2.3.5. ознакомить Застрахованного с условиями Договора, предварительно получив согласие Застрахованного на заключение Договора;
2.3.6. при наступлении события, имеющего признаки страхового случая незамедлительно в течение 24 часов сообщить любым доступным способом в компетентные уполномоченные органы, и в течение
3 (трех) рабочих дней письменно известить об этом Страховщика. В случае, если страховым случаем явилась смерть, то срок уведомления определяется в 30 (тридцать) календарных дней;
2.3.7. содействовать представителю Страховщика в выяснении размеров причиненного ущерба, причин и иных обстоятельств наступления страхового случая;
2.3.8. нести бремя доказывания наступления страхового случая, а также причиненных им убытков, в том числе производство экспертизы, оплата услуг специалистов и т.д.;
2.3.9. принять меры к уменьшению убытков от страхового случая;
2.3.10. выполнять иные обязанности, предусмотренные действующим законодательством Республики Казахстан.
2.4. Страховщик обязан:
2.4.1. разместить на своем интернет-ресурсе www.nsk.kz актуальные Правила страхования для ознакомления Страхователем и по требованию Страхователя предоставить (направить) копию Правил
страхования;
2.4.2. при наступлении страхового случая осуществить страховую выплату в размере, порядке и сроки, установленные Договором и Правилами страхования;
2.4.3. возместить Страхователю/Застрахованному расходы, произведенные ими для уменьшения убытков при страховом случае;
2.4.4. обеспечить тайну страхования;
2.4.5. в случаях непредставления Страхователем/Выгодоприобретателем/Застрахованным всех документов, необходимых для осуществления страховой выплаты, не позднее трех рабочих дней с даты
принятия последнего документа письменно уведомить их о недостающих документах;
2.4.6. выполнять иные обязанности, предусмотренные действующим законодательством Республики Казахстан.
3. ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ
3.1. Страховщик осуществляет страховую выплату или направляет Страхователю письменный мотивированный отказ в осуществлении страховой выплаты в течение 15 (пятнадцати) рабочих дней со дня
получения всех необходимых документов, согласно условиям Договора.
4. ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ НАСТУПЛЕНИЕ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ
4.1. События, предусмотренные п. 1.6. Договора, признаются страховыми случаями, если они явились следствием несчастного случая, произошедшего на территории страхования и подтверждены
следующими документами;
4.1.1. письменное заявление о наступлении события, имеющего признаки страхового случая;
4.1.2. копии и оригиналы удостоверения личности (паспорта), ИИН Застрахованного;
4.1.3. оригинал Договора;
4.1.4. документы, подтверждающие банковские реквизиты Страхователя/Застрахованного/Выгодоприобретателя;
4.1.5. оригинал медицинского заключения о наличии или отсутствии алкогольного, наркотического опьянения на момент наступления страхового случая – при необходимости;
4.1.6. оригиналы товарных и/или фискальных чеков, счет-фактуры с указанием стоимости проведенных диагностических, лабораторных и лечебных мероприятий;
4.1.7. документы, составленные специально уполномоченными органами (комиссиями), осуществляющими расследование, классификацию и учет событий, рассматриваемых в качестве страховых
случаев, либо подтверждающие факт наступления страхового случая.
4.1.8. при смерти:
4.1.8.1. нотариально удостоверенную копию свидетельства о смерти Застрахованного;
4.1.8.2. нотариально заверенная копия свидетельства о праве на наследство; оригинал согласия органа опеки и попечительства/местного исполнительного органа о получении страховой выплаты за
несовершеннолетних наследников их представителем по закону либо доверенности;
4.1.9. при установлении инвалидности:
4.1.9.1. нотариально заверенную копию заключения МСЭК (медико-социальной экспертной комиссии) об установлении степени и срока утраты трудоспособности;
4.1.9.2. оригиналы амбулаторной карты, истории болезни либо выписок из указанных документов, заверенные уполномоченным лицом и скрепленные печатью соответствующего медицинского
учреждения;
4.1.9.3. документы, составленные специально уполномоченными органами (комиссиями), осуществляющими расследование, классификацию и учет событий, рассматриваемых в качестве страховых
случаев, либо подтверждающие факт наступления страхового случая.
4.1.10. при травматических повреждениях:
4.1.10.1. оригиналы заключений из медицинского учреждения с указанием:
4.1.10.2. фамилии, имени, отчества Страхователя/Застрахованного;
4.1.10.3. даты обращения за медицинской помощью;
4.1.10.4. предварительного и заключительного диагноза;
4.1.10.5. продолжительности лечения;
4.1.10.6. перечень проведенных диагностических, лабораторных и лечебных мероприятий;
4.1.10.7. возможные или установленные причины наступления страхового случая (анамнез заболевания);
4.2. В отдельных случаях Страховщик вправе:
4.2.1. потребовать представления иных, не указанных в пункте 4.1. Договора, документов, если их отсутствие делает невозможным установление факта наступления страхового случая и определение
размера убытка или требуется получение дополнительных сведений о страховом случае;
4.2.2. направить Застрахованного на проведение дополнительного медицинского осмотра в медицинские учреждения, рекомендованные Страховщиком. Расходы, на проведение дополнительного
медицинского осмотра в медицинские учреждения несет Страховщик.
4.3. При наступлении события, имеющего признаки страхового случая, Страховщик обязан:
4.3.1. рассмотреть и изучить предоставленные Страхователем/Выгодоприобретателем документы;
4.3.2. принять решение о признании/не признании наступившего события страховым случаем;
4.3.3. осуществить страховую выплату или отказать в осуществлении страховой выплаты в порядке и сроки, установленные Договором, Правилами страхования или действующим законодательством
Республики Казахстан.
5. ИЗМЕНЕНИЕ И ПРЕКРАЩЕНИЕ ДОГОВОРА
5.1. При необходимости условия Договора могут быть изменены по взаимному соглашению Сторон. Все изменения и дополнения к Договору имеют юридическую силу при условии их письменного
оформления путем составления дополнительного соглашения к Договору и подписания уполномоченными представителями Сторон.
5.2. О намерении досрочного прекращения Договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 (тридцать) календарных дней до предполагаемой даты расторжения Договора.
5.3. Договор, помимо иных оснований прекращения обязательств, предусмотренных Договором, Правилами страхования и законодательством Республики Казахстан, прекращается в случаях:
5.3.1. истечения срока действия Договора;
РАЗДЕЛ 3.
3.1. Вид валюты страховой премии, страховой суммы и страховой выплаты – Тенге.
3.2. Все не оговоренное в Договоре изложено в Правилах страхования, размещенных на интернет-ресурсе Страховщика www.nsk.kz.
3.3 Подписанием Договора Страхователь дает свое согласие на обработку, использование и хранение персональных данных, представленных до и в момент заключения Договора, с соблюдением норм
действующего законодательства Республики Казахстан.

ЗАЯВИТЕЛЬ (или его представитель):

КАБЫШЕВА ЖАНАР КОБЕГЕНОВНА
С Условиями страхования ознакомлен (а) и согласен (а)

(Ф.И.О., подпись)
М.П.
Дата заключения Договора 15.05.2023