НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ

Мила Гребенюк, milapsy.com

Одесский национальный медицинский университет milagrebenuk
практическая психология, 3 курс, март 2018 facebook.com/psygrebeniuk
БЛОК І ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА

БЛОК ІІ СТРОЕНИЕ МОЗГА

БЛОК ІІІ НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ

ВЫСШИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ
НЕЙРОПРЕЗЕНТАЦИЯ

В работах Рубинштейна встречается выражение «субстрат психики».

Он определяет субстратом психики мозг и ЦНС. Мы давно хотели узнать как протекают
психические процессы и функции на уровне мозга и ЦНС, из чего состоит мозг и как он
работает, поэтому организовали этот проект по собственной инициативе в рамках курса
«Патопсихология и нейропсихология». Ведь мозг есть у каждого человека, иначе он не смог
бы функционировать как биологический организм и существовать как человек.
Как у Декарта: «Я мыслю, следовательно существую.» А если нечем помыслить?

Важность темы. Какие вопросы мы поднимаем. Каждый хоть раз в жизни задавался
вопросом «как устроен мой мозг?». А интересно ли вам как он приводит вас в движение?
Как получается, что ваше намерение поднять руку ее поднимает? Мы знаем о
сокращении мышц и прохождении нервных импульсов, но какой механизм обеспечивает
их механизм? Почему некоторые движения мы выполняем автоматически, но стоит
условиям измениться, как вдруг забываем, как это делается? Почему человек после
инсульта не понимает как застегнуть пуговицу?
Чем объясняется, что люди с поражениями мозга могут иметь трудности с определением
времени на часах или перестают ориентироваться где право, где лево?
Каким образом устроены роботы, что они, как и люди, могут корректировать свои
движения? Часто мы видим новости о том, что ученые обнаружили специфическую
нейронную активность, и нам хочется понимать, о чем идет речь. Ориентироваться в
терминологии: нейропластичность, нейромедиаторы, нейротрансмиттеры.
И потому что за нейронаукой будущее, и уметь ориентироваться в этом дискурсе – это
представлять, каким будет завтрашний день.

Если кого-то заинтересует, идти в нейропсихологию можно по работам А.Р. Лурии.

Нейропсихология возникает
на стыке психологии и
нейронауки. Нейронаука –
собирательный термин.
Это созвездие наук,
изучающих нейронные
процессы. Прежде чем
говорить о нейронных нейронаука
процессах (о том, что изучает
нейропсихология), нужно
вспомнить о нервной
нейроанатомия
системе, в которой они нейробиология
происходят
нейролингвистика

нейропсихология
и др.

психология
Нервная система -
сеть, пронизывающая весь
организм. Комплекс
нервных структур.
Ее назначение в нашем
организме: поддержание
функционального единства
всех органов и систем, и
его связь с окружающей
средой: именно благодаря
ней мы чувствуем
изменения во внешней
среде и реагируем на них
Иллюстрация из шедевра
медицинской мысли XI века.

Схема нервной системы

человека из «Канона врачебной
науки» Авиценны.
Спустя 10 веков.
Муляж Хосе Алама.

Вся нервная система делится на:

1) центральную (головной и
спинной мозг);
2) периферическую (отходящие
от головного и спинного мозга
черепно-мозговые и
спинномозговые нервы и
нервные узлы)
José María Gómez Alamá (1815-1874
экспонат Анатомического музея
Медицинского факультета Университета Валенсии
НС образована нервной тканью, и ее деятельность
основана на свойствах этой ткани – возбудимости и
проводимости. Эти свойства важно запомнить.

ВОЗБУДИМОСТЬ + ПРОВОДИМОСТЬ
 Единица НС (структурно-функциональная) - нейрон.
Возбудимая клетка, которая принимает, хранит и передает
информацию. Эти клетки представляют собой серое вещество.
На картинках цветные, потому что уже больше века их окрашивают.

Hippocampal neurons (green) and glial cells (red).

Scale approximately 90 microns.Paul de Koninck, Universite Laval
Ученые пробовали их подсчитать, в литературе повсеместно встречается цифра
100 млрд. нейронов. Как получили 100млрд: взяли один маленький кусочек мозга,
подсчитали количество, а полученный результат увеличили пропорционально размерам
всего мозга. Несколько лет назад, благодаря четырем мужчинам, которые завещали
свои тела после смерти для научных целей, бразильские ученые подсчитали более
точную цифру - 86 млрд. Если на земле 7 млрд человек (и мы тоже между собой
устанавливаем связи и обмениваемся информацией), то это 12 планет Земля.
Эти же ученые
проясняют:

«Если 14 миллиардов
кому-то кажется
небольшой
разницей, то стоит
отметить, что это
количество нейронов
в мозге этого
павиана»
 Поодиночке нейроны не функционируют, они
собираются в сети. Для того чтобы сеть
сформировалась, нужно, чтобы нейрон отростком
дотянулся до соседнего и создал контакт.

Hippocampal neurons. Scale approximately 700 microns.

Paul de Koninck, Universite Laval
Контакты называются синапсами. Именно в синапсе по НС передаются сигналы и
информация. При повторении одного и того же действия или когда мы повторяем
материал во время обучения, связи упрочняются. Наиболее активно создание контактов
между нейронами происходит у ребенка в возрасте около 2х лет.
Во взрослом возрасте их становится меньше, но связей больше, они упрочняются. Т.е.
лишние контакты отсеиваются, неиспользуемая информация забывается. Поэтому, если
мы не повторяем материал, не используем знания, мы их забываем и теряем навыки.
 СИНАПТОГЕНЕЗ

Neuron Growth & Connections Over Time

Source: Corel, JL. The postnatal development of the human cerebral cortex.
Cambridge, MA: Harvard University Press; 1975
 СИНАПТОГЕНЕЗ

Use it or loose it
Благодаря нейронным
процессам и функционирует
наш организм.
Эти процессы и изучают
нейронауки.
Нейробиология изучает
биологическую основу этих
процессов. Нейроанатомия
изучает анатомическую нейронаука
организацию мозга и
нейронов. Нейролингвистика
изучает нейронную основу нейроанатомия
лингвистических процессов. нейробиология
+ множество других наук.
А нейропсихология? нейролингвистика

нейропсихология
и др.

психология
ЗАДАЧА НЕЙРОПСИХОЛОГИИ

изучение мозговых основ

психической деятельности человека

А.Р. Лурия

Она изучает нейронную основу психических

процессов, т.е. связь мозга и нервной системы
с психическими процессами и поведением.
Мозг — центральный отдел нервной
системы, компактное скопление
нервных клеток и их отростков.
Мозг, как субстрат психических
функций, работает как единое
целое, но он состоит из отделов,
блоков, множества
дифференцированных частей.
Каждая из них выполняет свою
специфическую роль.

По нейронным процессам:

Афферентный (чувствительный) – несущий к органу или в него.

Афферентный нерв – проводящий импульсы от периферии к мозгу.
Афферентный нейрон - воспринимающий сигнал, несущий возбуждение от
рецептора (нервного окончания) в нервную систему.
Эфферентный (эффекторный) - несущий от центра к периферии.
Эфферентный нерв проводит сигнал от мозга к периферии тела.
Эфферентный нейрон — нервная клетка, передающая импульсы от нервной
системы к мышцам и железам организма. Еще называют моторный нейрон.
Рецептор — чувствительное нервное окончание или клетка, принимающее
раздражение и преобразующее его в нервный импульс.
Эффектор отвечает за передачу нервного импульса с нейрона на ткани
рабочего органа (например, вызывает сокращение мышцы).
 НЕРВНЫЙ ЦЕНТР

РЕЦЕПТОР ЭФФЕКТОР
- преобразует
раздражение - передает нервный
в импульс импульс рабочему
стимул органу реакция
 БЛОК І
Фрагменты из истории
изучения работы мозга и ЦНС

Функциональная система
И.П. Павлов

Наука о высшей
нервной деятельности
ИВАН ПЕТРОВИЧ ПАВЛОВ создал новое направления в науке - учение
о высшей нервной деятельности. Этот термин Павлова
эквивалентен понятию психическая деятельность. Все формы
психической активности, включая мышление и сознание, он считал
элементами Высшей нервной деятельности (ВНД).

Четверть века он посвятил изучению пищеварения, получил за это

Нобелевскую премию и установил, что слюноотделение у животного
происходит закономерно и носит рефлекторный характер.

Появилось понятие рефлекс. (закономерная реакция организма на

внешний агент, которая осуществляется при помощи НС).

«Что такое рефлекс? - пишет Павлов, - здесь три главных элемента.

1. Во-первых, внешний агент, производящий раздражение.

2. Затем нервный путь, по которому внешний толчок дает о себе
знать рабочему органу.
3. И наконец, закономерность: не случайность или капризность, а
закономерность реакции.»
 «ОПЫТ. А сейчас мы увидим то, что
называется рефлексом. Мы даем
собаке есть, и через 1—2 секунды течет
слюна. Это уже действие механических и
«Вот это и есть центральное
химических свойств пищи на слизистую
явление, производимое
оболочку рта, это — рефлекс.
специально большими
Вот почему собака без больших
полушариями.
полушарий может умереть с голоду
Если взять собаку без больших
среди пищи; она начнет есть только
полушарий, то ни на какой такой
тогда, когда прикоснется ртом к пище.»
раздражитель вы слюны никогда
не получите.»

И.П. Павлов. Лекции о работе больших полушарий головного мозга

Он проводил опыты с собаками, у которых вырезал большие полушария.
Было несколько таких животных, они выжили около года. Операция у обеих собак была
исполнена в два приема, сначала одно полушарие, затем другое. У такой собаки
остались фундаментальные внешние рефлексы. Она к еде стремится.
От разрушительных раздражений отстраняется. Но всю оставшуюся жизнь после
операции она приступала к еде только тогда, когда пища прикасалась к слизистой губ,
щек и особенно языка. Агенты, которые вызывают рефлексы, стали очень
малочисленными, пространственно близкими, элементарными. Она инвалид и не может
существовать сама себе. Значит, теперь, пишет Павлов, в ее нервной деятельности чего-
то очень важного не хватает. Чтобы понять чего, нужно увидеть рефлекторную дугу.
 афферентный
путь

рецептор
РЕФЛЕКТОРНЫЙ
ЦЕНТР

эфферентный
путь
эффектор
Рефлекторная дуга (нервная дуга) — путь, который проходит нервный импульс
при осуществлении рефлекса.

Она состоят из пяти компонентов:

1) рецептор;
2) афферентный нервный путь;
3) рефлекторный центр;
4) эфферентный нервный путь;
5) эффектор (рабочий орган).

Рецептор - это чувствительное нервное окончание, воспринимающее

раздражение. В рецепторах энергия раздражителя превращается в энергию
нервного импульса.
Афферентный нервный путь отростки рецепторных нейронов несут
возбуждение в нервную систему.
Рефлекторный центр (группа нейронов), передает нервные импульсы с
афферентного на эфферентный нервный путь.
Эфферентный нервный путь проводит эти импульсы от нервной системы к
эффектору.
Эффектор - исполнительный орган (это могут быть мышцы или железы, слюнная
железа выделяет слюну).

Нельзя уподоблять действие рефлекса простому отражению, механически

дающему всегда один и тот же ответ.
Нужно помнить, что рефлекс осуществляется в живом организме и зависит от
состояния самого организма и его нервной системы.
Чучело собаки, которая была прооперирована по методике профессора
И. П. Павлова. Стеклянная трубочка (фистула), вживлённая в желудок
собаки и в проток слюнной железы, позволяет измерить количество
желудочного сока и слюны, выделяемое на разные виды пищи.
Какими были условия опытов. Все собаки подвергались операции выведения конца
протока слюнной железы на кожу, наружу. Проток выводился через прорез в стенке рта на
кожу и здесь пришивался. В результате слюна текла не в рот, а по щеке или внизу морды.
Таким образом следили за работой желез. Для образования рефлексов требуется, во-
первых, деятельное состояние (если животное сонливо, образовать рефлекс тяжело /
даже невозможно), во-вторых, большие полушария должны быть свободными от других
деятельностей, т.е. от других раздражений. Павлов пишет, что в специальной лаборатории
очень часто достигается такое положение, что вы сидите 1-2 часа, и ни одной капли слюны
не упадет вне зависимости от ваших раздражений.

Прежде всего обычно мы ставим животное в станок. В прежнее время поступали так, что в
отдельной комнате около собаки позволялось находиться только экспериментатору. Но
потом оказалось, что и этого недостаточно. Экспериментатор заключает в себе массу
раздражений. Каждое малейшее движение, дыхание, движения глаз — все это влияет на
наше животное и осложняет те явления, которые мы изучаем. Пришлось вывести
экспериментатора за дверь и исключить, хотя и не вполне, его действие на животное. Но и
это в обычных лабораториях оказалось недостаточным. Действительно, в них среда около
собаки постоянно колеблется: появляются новые звуки, с улицы шум, дрожит стена от
проехавшего экипажа, пробегают в окнах тени и т. д.
В большие полушария таким образом вторгаются посторонние случайные раздражения, с
которыми приходится считаться. Поэтому при Институте экспериментальной медицины
была построена специальная лаборатория. Задача прежде всего в том, чтобы возможно
обеспечить эту лабораторию от доступа влияний снаружи. Она была окружена рвом и
применено несколько других строительных средств.»

После знаменитой павловской сессии 1949 г. единственно правильным в советской науке

было объявлено учение о высшей нервной деятельности. Все явления связывались с
условно-рефлекторной деятельностью. От психологии требовали перестройки на основе
учения Павлова. От этой ситуации в свое время пострадал ученый, который рефлекторную
дугу дополнил, и о котором мы расскажем дальше.
работы Бернштейна –
«это та физиология,
которая нужна психологии»
С.Л. Рубинштейн

принцип
«сенсорной коррекции»
Н.А. БЕРНШТЕЙН

Он изучал движение – и считал, что это ключ к познанию деятельности мозга.

И поставил перед собой задачу понять, как работает мозг, управляя движением.

В 1919 году бывший студент попал под мобилизацию в ряды красной армии как
полноценный врач. Демобилизовавшись в 1920 году, он пошел трудиться психиатром в
клинику Гиляровского. В этом лечебном заведении он пробыл недолго и перешел на
работу в Центральный институт труда, где ему доверили возглавить лабораторию,
изучающую биомеханику человека.
В качестве основной задачи учреждения было детальное изучение всех движений человека,
связанных с его трудовой детальностью для увеличения эффективности труда. Стоит
заметить, что до того момента любые серьёзные проблемы с двигательной активностью
решали очень просто и кардинально - выключали лишние степени свободы.
Именно поэтому Бернштейн Н.А. вынес предложение, что нужно внимательно отслеживать
крайне непредсказуемую ситуацию на периферии, дабы предварить патологические
изменения и использовать для этого «опережающие коррекции». То есть медик предлагал
не относиться к движению как исключительно механическому процессу.

Ученый был превосходным невропатологом, он помогал восстанавливать двигательную

активность людям с заболеваниями нервной системы и травмами. Все эти исследования в
совокупности дали возможность со временем предложить и внедрить такие приемы
лечения, которые реанимировали нарушенные функции у раненых бойцов во время войны.

В 1947 году свет увидела монография Николая Александровича «О построении движений».

В ней было уделено значительное внимание построению структуры неврологического и
нейрофизиологического характера в действиях и навыках. По мнению врача, построение
движений выполняют все уровни головного мозга.
Так, например, низший уровень А является чистейшей физиологией.
Более высокий уровень подкорки В заведует сложными движениями - бег, плавание и пр.
Уровень С интересен как физиологам, так и психологам.
Движения на этом уровне обладают четко выраженным целевым характером.
Уровень Д несет в себе смысловую сторону осуществляемых действий.
И, наконец, самый высокий уровень Е позволяет формировать максимально сложные
навыки, в числе которых работа в космическом пространстве, пилотирование и другие.
Уровни построения движений по Бернштейну:
Во время проведения объединённой сессии Академии наук СССР в 1950 году все труды
Бернштейна были подвергнуты жесточайшей критике за так называемую «антипавловскую
концепцию». Сам ученый был уволен из институтов и до конца своей жизни больше
никогда не имел возможности работать в лабораторных условиях.
Тем не менее, талантливый врач и новатор не пал духом и продолжил работать и
развивать свои идеи. При помощи друзей он попал на работу в реферативный журнал.
Полная реабилитация Николая Александровича пришлась на эпоху хрущевской оттепели.

Работы
Общая биомеханика (1926)
Проблема взаимоотношений координации и локализации (1935)
О построении движений (1947)
Очерки по физиологии движений и физиологии активности (1966)
Физиология движений и активность (1990)
О ловкости и её развитии (1991)

Процесс формирования двигательного навыка.

Принцип активности и его развитие Н.А. Бернштейном (вклад в психологию)
Перейдём к важной теме, совершенно по-новому раскрытой Н. А. Бернштейном, -
механизмам формирования навыка. Эта проблема очень важна для психологии, так
как формирование навыков составляет, как вы уже знаете, основу всякого обучения.
Процесс формирования навыка описан у Бернштейна очень подробно.
Он выделил много частных фаз - порядка семи, которые объединяются в более общие
периоды. Для первого знакомства достаточно будет разобрать эти периоды.
В первый период происходит первоначальное знакомство с движением и
первоначальное овладение им. С чего начинается обучение движению, т. е. каковы
«горячие точки» формирования навыка на первых порах?
 Перешиф
ровка

Рецептор
Орган
движения (орган
чувств)

Бернштейн развивал догадку Сеченова о том, что мозг не воспринимает пассивно

информацию и не только отвечает на нее, но сам активно воздействует на мир. Это идея о том,
что мозгу заранее известна цель любого действия. Эта цель служит причиной для начала
действия, и она меняется и корректируется в процессе выполнения действия на основе
обратных связей, то есть постоянно поступающих сообщений о том, как выполняется движение.

Сначала дуга из трѐх элементов. Первый – орган чувств, по сути рецептор. Затем стимул
передаѐтся в центральные отделы нервной системы. Принимающий блок называется
перешифровкой чувственного сигнала в двигательный сигнал. Последний – орган движения.
Далее Бернштейн рассуждает. Павлов прав.
Но он прав в своей лаборатории.
Нужно вспомнить условия опытов.
Прооперированные собаки были зажаты в
станке, в изолированном полутемном
помещении, в башне молчания.
Нормальные собаки находятся на воле, а
на воле рефлекторное кольцо замыкается.

Чтобы замкнуть кольцо,

необходимо учесть внешний мир.
 Перешиф
ровка

Рецептор
Орган (орган
движения чувств)

ВНЕШНИЙ
МИР
 Перешиф
ровка

Рецептор
Орган (орган
движения чувств)

ВНЕШНИЙ
МИР

Принцип внесения непрерывных поправок в движение на основе

донесений органов чувств - принцип сенсорных коррекций
Но есть ещѐ и изменения двигательного органа во время движения.
И субъект должен получать обратную связь о том, как выполняется движение.
Это принцип обратной связи, сенсорных коррекций.
Поэтому психологи считали, что работы Бернштейна — это та физиология, которая нужна
психологии, так как в них содержится иное (отличное от условно-рефлекторного)
представление о движении. За эту «антипавловскую» теорию ученый и подвергался гонениям.

Из принципа сенсорных коррекций следует одна интересная вещь.

Общепринято думать, что выполнение произвольного движения — полностью дело двигательных
систем организма – мышц — как двигателей, нервов, передающих в мышцы приказы
(импульсы) к движению от спинного и головного мозга; наконец, так называемых центров мозга,
откуда исходят эти приказы-импульсы к мышцам.
Оказывается, дело обстоит далеко не так, и чувствительные системы нашего тела загружаются
при выполнении того или другого движения не в меньшей степени, чем двигательные.

По чувствительным нервам: осязательным, зрительным, и т.д. текут непрерывные

корректировочные потоки сигналов к мозгу, уведомляющие его, так ли течет начатое движение,
как оно было спланировано, и в каком смысле требуются поправки.

Поток чувствительных сигналов преобразуется в соответствующие коррекции к движению, т. е., в

свою очередь, является причиной возникновения новых двигательных импульсов, исправленных и
дополненных, снова мчащихся из мозга в нужные мышцы.

Перед нами, таким образом, замкнутый кольцевой процесс — то, что в нервной физиологии
называется рефлекторным кольцом. Разрыв такого кольца в любом месте приводит к полному
распаду движения, как это подтверждает богатый материал заболеваний нервной системы.
Н.А. Бернштейн «О ловкости и ее развитии»
Каждый из нас, кто привык каждый день повязывать себе галстук,
знает, как сбивает это движение смотрение в зеркало, если
только мы не привыкли всегда делать это перед зеркалом.
Причина в том, что привычная корректировка этого движения —
мышечно-суставная и вмешивание зрительного контроля,
непривычного, но сильного, отвлекающего на себя внимание,
расстраивает налаженный навык.
Н.А. Бернштейн «О ловкости и ее развитии»
На волне павловской сессии Бернштейна изгнали из науки, позволив преподавать только в
институте физкультуры. Когда кибернетика была реабилитирована, идеи Бернштейна
оказались востребованы физиологами, кибернетиками, психологами. Когда вначале
1960-х шли тренировки будущих космонавтов, у медиков возникли серьезные опасения,
что человек в невесомости потеряет координацию движений и не сумеет ее восстановить.
За советом обратились к Николаю Александровичу как автору теории координации
движений. И он рассуждал так: на Земле получить условия невесомости можно лишь на
очень короткое время, а повышенные перегрузки создать несложно. И предложил
проверить реакции будущих космонавтов при испытаниях на центрифуге.
Они показали, что координация движений человека сначала нарушается, но постепенно
восстанавливается. Первый космический полет Гагарина подтвердил этот прогноз.

Карусель для героев: центрифуга ЦФ-18

обратная связь Норберт Винер
как фундаментальный 1948 – первая в мире
принцип управления книга по кибернетике
Принцип "сенсорной коррекции" озвучен в 1928 году.
Двадцать лет спустя американский ученый НОРБЕРТ ВИНЕР называет его
«обратной связью», создавая основы кибернетики.

В кибернетике обратная связь - это «управление машиной на основе ее

реального, а не ожидаемого поведения», на основе обратной связи о
выполняемом движении.

По Винеру, КИБЕРНЕТИКА - это наука об управлении, связях и обработке

информации в технике, живых организмах и человеческом обществе.

Информация – это сведения независимо от формы их представления.

Наука, позволяющая творить искусственный интеллект и управлять
искусственным интеллектом.
Объектом кибернетики являются любые управляемые системы, они
рассматриваются абстрактно, вне зависимости от материальной природы.
Примеры систем - ЭВМ, человеческий мозг.
«…любая вычислительная машина, по
своим возможностям сравнимая с
мозгом, имела бы размеры довольно
большого административного здания,
если не небоскреба.»
Норберт Винер. «Творец и робот»
В книге «Творец и робот» Н. Винер рассуждает о нашем мозге: «в
действительности было бы невозможно построить вычислительную
машину с плотностью монтажа, сходной с плотностью мозгового
вещества, а любая машина, сравнимая с мозгом, имела бы размеры
довольно большого здания, если не небоскреба». Но он пишет это в
середине прошлого века, и уже тогда дополняет, что успехи
микроинженерии его времени дают возможность предположить, что
уменьшение такой машины – это вопрос времени.
И он прав, если вспомнить, сколько места занимал первый компьютер.
принцип «обратной
афферентации»

П.К. Анохин
– создатель теории
функциональных
систем
Еще в 1935 г. ПЕТР КУЗЬМИЧ АНОХИН предвосхитил принцип «обратной
связи», выдвинув идею «обратной афферентации».

Обратная афферентация – та же самая обратная связь, информация о

результатах действия, поступающая в ЦНС.
Благодаря механизму сопоставления обратной афферентации с образом
конечного результата действия формируется возможность опережающего
отражения действительности. На основе этого механизма была выдвинута
теория Функциональных систем.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА – организация процессов организма,

способствующая достижению результата. Структуры организма
интегрируются для достижения результата.

Результат – фактор, определяющий само назначение ФС.

Различные органы могут входить в состав различных функциональных
систем. К примеру, механизмы, обеспечивающие кровяное давление,
задействуются как в поддержании работы сердца, так и во время реакции
страха (при которой произойдет повышение давления).

Принцип организации функциональной системы — интеграция.

Например, интеграция органов пищеварительной системы в процессе
пищеварения. Система выступает как комплекс избирательно вовлеченных
элементов, взаимосодействующих достижению результата.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА
— динамическая совокупность органов и тканей,
объединившихся для достижения определенного
результата.

Назначение системы предопределяется

результатом ее функционирования.
«Истинность положения, что все части
организма объединены в данном
проявлении, не имеет эмпирических основ.

Другими словами, «интеграция не является

фактом, установленным эмпирически, а
является принципом» (Riese, 1945).»

П.К. Анохин «Системные механизмы высшей нервной деятельности»

Интеграция запускает, «интегрирует» эти механизмы, но какие механизмы самой
интеграции? В этот моменте наука оказалась в тупике.
П.К.Анохин:

«Это отсутствие точных знаний о конкретных механизмах интеграции

привело к крайне неблагоприятному положению. Мы оказались
всесторонне вооруженными в понимании элементарных процессов нер
вной системы, их химической природы, их течения и развертывания.
Однако мы оказываемся совершенно бессильными, когда нам надо
ответить на простой вопрос: как может лягушка почти мгновенно
собрать в фокусе какой-то функциональной организации все эти
тысячи элементарных процессов, рассеянных по всему организму
и осуществить такой приспособительный акт, как прыжок?»

П.К. Анохин
«Системные механизмы
высшей нервной деятельности»

Поэтому на сегодняшний день интеграция –

просто принцип.
Каждая функциональная система состоит из 4-х звеньев:

- центральное звено — совокупность нервных центров,

регулирующих ту или иную функцию

- исполнительное звено — органы и ткани, которые

работают для достижения результата

-обратная афферентация — информация об изменении

в движениях

- результат — для достижения которого и работает

функциональная система
ПРИНЦИП ДОМИНАНТЫ
А.А. Ухтомский

Направленное поведение
человека изучал
АЛЕКСЕЙ АЛЕКСЕЕВИЧ
УХТОМСКИЙ, и его
открытие – ДОМИНАНТА
Доминанта — устойчивый очаг повышенной
возбудимости нервных центров, при котором
возбуждения, приходящие в центр, служат
усилению возбуждения в очаге, тогда как в
остальной части нервной системы широко
наблюдаются явления торможения.

принцип доминанты:
Создаются условия, при которых выполнение
какой-либо функции становится более важным,
чем выполнение других.

Приходящие в центры возбуждения сигналы

служат усилению возбуждения в очаге
ПРИМЕР. «Доминанта полового возбуждения у кошки, изолированной
от самцов в период течки. Разнообразные раздражения вроде
призыва к миске с пищей и т.п., вызывают теперь не мяуканье и
оживленное выпрашивание пищи, а лишь усиление
симптомокомплекса течки.
Введение больших доз бромистых препаратов (при повышенном
нервном возбуждении) неспособно стереть эту доминанту».

ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ПРИМЕР. Если вы представите себе человека, -

рассказывала жена Томаса Эдисона, - живущего в состоянии
непрерывного возбуждения, не видящего ничего, что не связано
непосредственно с решаемой задачей, вы будете иметь точное
представление об Эдисоне во время работы.»
Возбудимость - предельная величина фактора,
при которой он еще способен вызвать реакцию.

Возбуждение - величина реакции на раздражение.

Торможение происходит, если проявляется

отрицательный эффект от раздражения.
Снижение или возвращение к уровню покоя.

Суммирование эффектов от раздражения

происходит, когда ряд раздражителей оказывается
способным, при одновременном или
последовательном приложении, дать большую
величину возбуждения/торможения.
 ОСНОВНЫЕ ЧЕРТЫ ДОМИНАНТЫ
Повышенная возбудимость. Для того чтобы слабый импульс получил возможность стать
раздражителем доминанты, нужно чтобы порог ее возбудимости стал равен величине
импульса или ниже его.

Стойкость возбуждения. Возбуждение в формирующейся доминанте должно быть достаточно

продолжительным во времени.

Способность к суммированию возбуждений. То, насколько влияет доминанта на текущую

реакцию, зависит от того, сколько возбуждения в себе она накопила. А это зависит от ее
способности суммировать в себе возбуждение. Для каждого центра есть слишком сильные
раздражения, при которых он перестает их суммировать и переходит к торможению. т.е.,
добавочный стимул может не только не усилить возбуждение, но может даже погасить. Значит,
не «сила возбуждения» в центре, а «способность к дальнейшему увеличению» может сделать
центр доминантой.

Инерция. Это способность удерживать в себе возбуждение, когда стимул уже прошел.
Возбуждение протекает по цепочке, однажды начавшись, тянет за собой цепь других
последовательных возбуждений. Вероятно, чем больше нервных элементов участвует в
образовании доминанты, тем дольше она не может успокоиться, и тем больше будет инерция.

Очаг, с одной стороны, основа инерции мышления, а с другой - основа творческого

"озарения". Из-за стягивания внешних раздражителей и постоянной подпитки ими доминанты
даже случайное впечатление может вызвать в мозгу искомое решение. Как с яблоком
Ньютона, например. Паскаль оставил выражение о том, что случайные открытия делают только
подготовленные умы. У Норберта Винера была своя доминанта, он писал «когда я переставал
учиться хотя бы на минуту, мне казалось, что я перестаю дышать».
Сам Ухтомский, был уверен в бесполезности «борьбы» с доминантой. "Не входить в
споры потому, что, если сложилась доминанта, ее не преодолеть словами и
убеждениями, - она будет только подкрепляться. Это оттого, что доминанта всегда
самооправдывается, и логика - слуга ее". Доминанту невозможно устранить, но
скорректировать, направить и смягчить – вполне возможно.
 ИМЕТЬ МНОГО ДОМИНАНТ
+ СОЗДАВАТЬ НОВЫЕ

ОСОЗНАВАТЬ СВОИ ДОМИНАНТЫ

УСИЛИВАТЬ ТВОРЧЕСКИЕ ДОМИНАНТЫ

Что же советует Ухтомский?

Во-первых, иметь много доминант (вспомним обновляющий эффект от новых поездок и

встреч). Создавать новые доминанты. При других одинаковых равных условиях, создание
новой доминанты, ослабляющей предыдущую, лучше делать путем мышечного напряжения,
через физические активные действия.

Во-вторых, пытаться осознать свои доминанты.

Важное условие, помогающее справиться с авторитарным началом доминанты, – ее
отслеживание и осознание, попытка «отстранения». Постараться осмыслить, что же движет
мыслями, решениями, поступками – изучить свою доминанту.

В-третьих, подпитывать свои доминанты, связанные с творческим процессом.

Например, неоднократно изучалось стимулирующее влияние на доминанту с помощью
ходьбы или музыки.
Много внимания в работах Ухтомский уделяет нравственным вопросам.
Принцип доминанты и там нашел отражение – в социальном аспекте он
превращается в закон заслуженного собеседника.
Согласно принципу доминанты, «мы видим во встречном человеке преимущественно
то, что по поводу встречи с ним поднимается в нас, но не то, что он есть. А то, как мы
толкуем себе встречного человека, предопределяет наше поведение в отношении
его, а значит, и его поведение в отношении нас. Заражение дурным идет само
собою. Заражение хорошим возможно лишь трудом и работою над собою, когда мы
активно не даем себе видеть в других дурное и обращаем внимание на хорошее.
Возмездие же по заслугам в том, что один видит во всех свое дурное и ведет себе еще
дурнее, чем был до сих пор; другой же, заграждая себе глаза на недостатки людей,
побуждает их становится лучше и сам становится лучше, чем был».

«Мы в своих буднях и в будничном воззрении

на жизнь и людей, которые нам кажутся
«привычным и все тем же», и не
подозреваем, как праздничен и бесконечно
ценен и содержателен для нас человек.»

А.А. Ухомский
 БЛОК ІІ
СТРОЕНИЕ МОЗГА
Мозг состоит из двух полушарий, которые разделены между собой
глубокой бороздой, доходящей до мозолистого тела.
Мозолистое тело это слой нервных волокон,
которые соединяют оба полушария ГМ.
 1
2
Поверхность полушарий покрыта корой. Это слой серого вещества толщиной 1,5-4,5 мм,
и он имеет связь с подкорковыми структурами.
Связь осуществляется за счет нервных волокон, расположенных между корой и самим
веществом ГМ. Кора имеет борозды, посредством которых она разделяется на извилины.
Борозды – углубления (1). Извилины – возвышения (2).
 ЭВОЛЮЦИОННЫЕ УРОВНИ
ОРГАНИЗАЦИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Эволюционные уровни
организации головного мозга:
3) Неокортекс (мысли, анализ, творчество)
2) Лимбический мозг (эмоции, чувства)
1) Рептильный мозг (инстинкты)
 МОЗГ РЕПТИЛИИ
+ дыхание
+ тонус сосудов
+ регуляция работы сердца

+ поддержание равновесия
+ поддержание позы
+ координация движений
+ движения глаз

+ тонус разных структур мозга

+ синтез дофамина

Первая, самая древняя, область называется «рептильный мозг». Она располагается в

задней и центральной частях мозга и включает в себя мозговой ствол и мозжечок.
По строению эта область человеческого мозга практически идентична мозгу рептилий, что
понятно из названия. Управляет фундаментальными, самыми примитивными функциями
организма — дыхание, пищеварение, движение, равновесие, сердцебиение и пр.
И самыми примитивными поведенческими схемами — драка, охота, спаривание.
Ствол ГМ
В ствол всегда включают продолговатый мозг, варолиев мост, а также средний мозг.
Часто в него включают мозжечок, иногда — промежуточный мозг.
Основные функции:
1) организация рефлексов, обеспечивающих реализацию различных форм поведения.
2) проводниковая. Через ствол мозга проходят в восходящем и нисходящем направлении
пути, связывающие между собой структуры центральной нервной системы.
3) ассоциативная, при организации поведения он обеспечивает взаимодействие входящих в
него структур между собой, со спинным мозгом, базальными ганглиями и корой.
Рефлексы: глазодвигательные; рефлекторные акты жевания; глотания, кашля; чихания;
рвотный рефлекс.
Ретикулярная формация внутри ствола мозга
рассматривается как один из важных
интегративных аппаратов мозга.

- Выбирает тип поведения всего организма в

зависимости от конкретной обстановки

- Оказывает облегчающее или тормозящее

влияние на сгибательные и разгибательные
рефлексы, рефлексы поддержания позы,
физическую двигательную активность

- Регулирует эндокринные и висцеральные

функции внутренних органов

- Оказывает влияние на врожденное и

эмоциональное поведение

- Важная роль при возникновении,

поддержании и изменении бодрствования,
внимания, ориентировочных рефлексов

- Играет важную роль в процессах обучения,

запоминания

- Обеспечивает протекание внутреннего

торможения и легкого, и глубокого сна
Мозжечок находится в затылочной
части головы позади продолговатого
мозга и моста, отвечает за
координацию движений,
поддерживание позы, равновесия
тела, + мышечная память.
 ЛИМБИЧЕСКИЙ МОЗГ

Лимбическая система
По мере того как живые существа
развивались из рептилий в
млекопитающих, рептильный мозг
обрастал новыми участками и
структурами. Пока не превратился в мозг
млекопитающего. Мозг млекопитающего
называется «лимбическая система».
Лимбическая система в наибольшей
степени развита у социальных животных.
Включает в себя гиппокамп, отвечающий
за воспоминания, миндалину,
отвечающую за эмоции, таламус,
отвечающий за сенсорику, и
гипоталамус и поясню извилину.
 ЛИМБИЧЕСКИЙ МОЗГ
+ эмоции и мотивация
+ когнитивные функции: обучение, память
+ опыт, интуиция
 hypothalamus
Способность организма сохранять постоянство внутренней среды даже при больших
изменениях внешних условий обеспечивает выживаемость организма и вида в целом и
называется гомеостазом.
Гипоталамус регулирует функции автономной нервной системы и эндокринной системы,
необходимые для поддержания гомеостаза, за исключением автоматических дыхательных
движений, ритма сердца и кровяного давления.
Гипоталамус также участвует в организации поведения, которое требуется для выживания
организма и популяции в целом в ответ на изменение внутренней среды организма в
различных условиях внешней среды, и связан с такими функциями, как память, эмоции,
пищедобывательное поведение, размножение, забота о потомстве, пр.
thalamus
Таламус отвечает за передачу сенсорной и двигательной
информации от органов чувств (кроме информации от органов
обоняния) к соответствующим областям коры больших полушарий.
Таламус играет важную роль в регуляции уровня сознания,
процессов сна и бодрствования, концентрации внимания.
 amigdala

Миндалина играет ключевую роль в формировании эмоций.

Относится к подкорковым обонятельным центрам.
Играет важную роль в существовании памяти, принятии решений и
эмоциональных реакциях. Миндалина формирует чувство страха,
активируется во время опасности.
Сагиттальный срез мозга.
Жёлтым цветом выделена
поясная извилина.
МР-изображение,
The Center for Imaging Science

Поясная извилина – это кортикальная часть лимбической системы, которая

проходит вдоль боковых стенок борозды, разделяющей два полушария
головного мозга. Почему она важна?
Это та часть мозга, которая позволяет переключать внимание с одного объекта
на другой, переключаться с одной мысли на другую, видеть различные
варианты решений.
Считается, что она отвечает и за ощущение безопасности.
Точнее всего ее функции можно выразить термином «когнитивная гибкость».
Когнитивная гибкость определяет способность человека идти туда, куда и все,
адаптироваться к переменам, успешно решать новые проблемы.
Гиппокамп принадлежит к одной из наиболее
старых систем мозга — лимбической, чем
обусловливается его значительная
многофункциональность.

Предположительно гиппокамп выделяет и

удерживает в потоке внешних стимулов
важную информацию, выполняя функцию
кратковременной памяти, и функцию
последующего ее перевода в
долговременную.

Большинство исследователей согласны с тем,

что гиппокамп связан с памятью, но механизм
его работы еще не ясен.

Существует теория «памяти двух состояний» о

том, что гиппокамп удерживает информацию
в бодрствовании, и переводит ее в кору
больших полушарий во время сна.

Еще одной функцией гиппокампа является

запоминание и кодирование окружающего
пространства (пространственная память).

При поражении гиппокампа возникает

синдром Корсакова — заболевание, при
котором больной при сравнительной
сохранности следов долговременной памяти
утрачивает память на текущие события.
НЕОКОРТЕКС (кора мозга)
 НЕОКОРТЕКС
Третья, самая новая, часть мозга — кора.
У человека она развилась в неокортекс — новую кору — и отвечает
за когнитивное поведение.

Неокортекс представляет собой слой толщиной с салфетку, но при

этом занимает 80% массы мозга.
Собственно, именно он и делает нас людьми.
Большие полушария – наиболее развитый и крупный отдел.
Центральная часть состоит из белого вещества и подкорковых ядер,
состоящих из серого вещества – нейронов.

В каждом полушарии имеется пять долей:

1) лобная
2) теменная
3) затылочная
4) височная
5) островковая
 Frontal lobe
Лобная кора

Лобные доли можно условно назвать

командным пунктом головного мозга.
Важная функция лобных долей – контроль
и управление поведением.

Именно из этой части мозга поступает команда, препятствующая выполнению социально

нежелательных действий. Здесь находятся центры обеспечивающие такие качества, как
самостоятельность и инициативность человека, его способности к целенаправленному
поведению, критической самооценке.
Лобные доли отвечают за произвольные действия, за их организацию и планирование, а
также освоение навыков. (Поражение лобных долей вызывает появление беззаботности,
бессмысленных устремлений, переменчивости и склонности к неуместным шуткам. С
утратой мотивации при атрофии лобных долей человек становится пассивным, теряет
интерес к происходящему. Когда у дементных больных затронута эта зона, у них словно
отключается внутренний ограничитель, препятствовавший ранее выражению
непристойностей и употреблению нецензурных слов.)
 Parietal lobe
Теменная доля

Функции, выполняемые теменными долями,

отличаются для доминирующей и
недоминирующей сторон (полушарий)

Доминирующая сторона (обычно левая) отвечает за способность понимать устройство

целого через соотнесение его частей (их порядок, структуру) и за наше умение складывать
части в целое. Это относится к самым разным вещам (при чтении - буквы, в слова, слова в
фразы; последовательность связанных движений - при расстройстве - апраксия) + отвечает
за ощущение своего тела, восприятии тепла, холода и боли, т.е проприоцептивные
ощущения.
Недоминантная сторона (обычно правая) – это центр, который, комбинируя информацию,
поступающую из затылочных долей, обеспечивает трехмерное восприятие окружающего
мира. Нарушение этой области коры приводит к зрительной агнозии – неспособности
распознавать предметы, лица, окружающий пейзаж.
 Temporal lobe
Височная доля

Височные доли в верхних отделах

обрабатывают слуховые ощущения,
превращая их в звуковые образы.

Играют важнейшую роль в речевой коммуникации (распознавание и наполнение

смыслом обращенных к человеку слов, подбор единиц языка для выражения собственных
смыслов.) Передние и медиальные отделы височных долей связаны с обонянием.
Упомянутый выше гиппокамп, расположен на внутренней поверхности височных долей,
контролирует долговременную память человека.
Таким образом, можно говорить, что именно височные доли хранят наши воспоминания.
Доминантная (обычно левая) височная доля имеет дело - с вербальной памятью и
названиями объектов, недоминантная - используется для зрительной памяти.
 Occipital lobe
Затылочная доля

Затылочные доли отвечают за переработку

зрительной информации - интерпретируют
поступающие от глаз сигналы.

Информация о цвете, форме, движении обрабатывается отдельно в затылочной доле

коры, прежде чем будет принята в теменной доле для превращения в трехмерное
представление. «Неузнавание» (агнозии) у дементных больных окружающих объектов
может вызываться невозможностью нормальной обработки сигнала в мозгу и никак не
относится к остроте зрения.
Бесчисленное количество сенсорных функций ОСТРОВКОВОЙ КОРЫ объединяются понятием
«интероцепция». Интероцепция — это нейрональное представление (проекция) параметров
организма, важных для поддержания гомеостаза. Передняя часть островка играет ключевую
роль в поддержании субъективных ощущений. Возникающие в островке субъективные
ощущения могут также быть восприятием своего ―я - играет важную роль в формировании
сознания (ощущения, возникающие при участии островка, влияют на сознание: они
определяют относительную значимость (салиентность) компетентных стимулов, в результате
чего для этих стимулов задается приоритет выделения когнитивных ресурсов.) Островок также
играет важную роль в формировании мотивации, особенно в эксплицитной мотивации.
Эксплицитная мотивация представляет из себя сознательное, субъективное желание
изменения поведения, в то время как имплицитная мотивация подразумевает неосознанное
переключение поведения.
 МЕЖПОЛУШАРНАЯ АСИММЕТРИЯ
Межполушарная асимметрия — качественное различие того «вклада», который делают левое
и правое полушария мозга в каждую психическую функцию;
различия в мозговой организации высших психических функций в левом и правом полушариях
мозга.

В различных системах характер функциональной асимметрии может быть неодинаков.

Левое полушарие в основном ответственно за язык и речь, и, как полагают, осуществляет
переработку информации аналитически и последовательно.
Правое управляет навыками, связанными со зрительным и пространственным опытом,
обработка информации - одновременно и целостно.

Латерализация функций - процесс, посредством которого различные психические функции

связываются с левым либо правым полушариями.
Она медленно формируется в онтогенезе до 14—16 лет, достигает выраженности к зрелому
возрасту (40-60 лет) и постепенно нивелируется к старости (после 60 лет).
У детей до 12 лет поражения левого полушария мозга не сопровождаются характерными
нарушениями речевых функций (как у взрослых), т.к. не произошло разделения на
доминантное и субдоминантное полушария.
В результате латерализации дублирование функций между полушариями сменяется
специализацией, устанавливается межполушарная асимметрия психических функций, и
становится возможным говорить о доминантном и субдоминантном полушариях; при этом
специализация различных функций (речи, слуха, зрения, ведущей руки) дифференцирована,
и возможно различное соотношение доминантности полушарий по каждой из этих функций.
Процесс латерализации в онтогенезе идет нелинейно, с чередованием доминирования
правого и левого полушарий, с постепенным переходом от дублирования функций к их
полушарной специализации.
Развитие теории межполушарной асимметрии мозга
происходило в несколько этапов.

На первом этапе многие ученые считали, что левое полушарие является полностью
доминантным по отношению к речи, мануальным функциям, а также другим высшим
психическим процессам. Правому полушарию отводилась второстепенная,
подчиненная роль (J. G. Beaumont, E. A. Zillmer и др.). Концепция левополушарной
доминантности была основана на положении об абсолютной противоположности
функций левого и правого полушарий мозга; при этом сама доминантность
понималась как исключительная роль левого полушария в обеспечении речи и других
высших связанных с ней психических функций. Накопление фактов относительно участия
полушарий в различных видах психической деятельности постепенно привело к ->
представлению об относительной доминантности левого полушария (у правшей) по
отношению к речевым функциям и опосредованным речью психическим процессам и
относительной доминантности правого полушария в реализации невербальных
гностических функций.

В настоящее время проблема полушарной асимметрии мозга по отношению к

вербальным и невербальным функциям изучается прежде всего как проблема
функциональной специфичности полушарий, т. е. как проблема специфичности того
вклада, который делает каждое полушарие в любую психическую функцию.

А.Р. Лурия акцентировал на «взаимодействии обоих полушарий» при осуществлении

психической деятельности. Как писал А. Р. Лурия, «мы должны отказаться от упрощенных
представлений, согласно которым одни (речевые) процессы осуществляются только
левым (у правшей) полушарием, в то время как другие (неречевые) — только правым
полушарием... существует тесное взаимодействие обоих полушарий, причем роль
каждого может меняться в зависимости от задачи, на решение которой направлена
психическая деятельность, и от структуры ее организации»
В нейропсихологии наметились два основных направления
в изучении межполушарной асимметрии:

1. Первое - экспериментальное изучение специфики нарушений отдельных

(вербальных и невербальных) психических функций при поражении симметричных
отделов левого и правого полушарий мозга.
Сопоставление конкретных форм нарушений ВПФ при левосторонних и
правосторонних очагах позволяет выявить нейропсихологические симптомы,
характерные для поражения только левого, или только правого полушарий.
Подобное сопоставление показало, в частности, что различные звенья мнестической
деятельности связаны с работой разных полушарий.

2. Второе - сопоставление целостных нейропсихологических синдромов, возникающих

при поражении симметрично расположенных структур левого и правого полушарий.
Этот путь исследования является традиционным для нейропсихологии.
Нейропсихологическая синдромология первоначально развивалась на материале
анализа особенностей нейропсихологических синдромов, возникающих при локальных
поражениях различных структур (преимущественно коры левого полушария).

Основные нейропсихологические синдромы и их варианты, описанные в широко

известных монографиях А. Р. Лурия, таких как «Высшие корковые функции и их
нарушение при локальных поражениях мозга», «Мозг человека и психические
процессы», «Потерянный и возвращенный мир» и др, - преимущественно синдромы
поражения левого полушария
Межполушарное взаимодействие — особый
механизм объединения ЛП и ПП в единую
интегративную, целостно работающую
систему, формирующийся под влиянием как
генетических, так и средовых факторов.
Взаимодействие полушарий ГМ
обеспечивается комиссурными (спаечными)
нервными волокнами.
Левое и правое полушария объединяются
тремя комиссурами, из которых самая
большая — мозолистое тело (corpus
callosum). Волокна мозолистого тела
соединяют все гомотопические области коры
левого и правого полушарий (за
исключением первичных проекционных
полей). В мозолистом теле выделяют клюв,
колено, или ствол, валик, а также передние
(малые) и задние (большие) щипцы. -
Изучение механизмов межполушарного
взаимодействия значительно продвинулось
после публикаций Р. Сперли и М. Газзаниги,
их сотрудников, в которых описывались
результаты пересечения мозолистого тела
(Синдром расщепленного мозга) Подобные
операции, проводившиеся сначала на
животных, а с 1961 года — на больных людях,
позволили выявить роль разных комиссур в
реализации психических функций.
Синдром расщепленного мозга
Единственный известный синдром нарушения межполушарного взаимодействия — это
синдром «расщепленного мозга», описанный в исследованиях пациентов с хирургическим
рассечением МТ (для предотвращения генерализации эпилептических припадков)
(Газзанига, 1999; Sperry, 1964).

Синдром расщепленного мозга (англ. bisected brain, split brain) – совокупность нарушений
психической деятельности, возникающих при перерезке комиссуральных нервных волокон,
ведущих из одного полушария мозга в другое. Операцию комиссуротомии раньше
назначали пациентам с тяжелыми формами эпилепсии, но в последние годы отказались от
нее. Множество подобных случаев проанализировали Ф. Сперри и М. Газзанига.
В результате перерезки мозолистого тела и др. комиссур возникает эффект конкуренции
сознаний, т. е. одно полушарие не ведает, что происходит в другом.
Напр., если пациенту с комиссуротомией без зрительного контроля дать на ощупывание
предмет в левую руку, он не может назвать его, но может нарисовать. Если же предмет
предъявляется в правую руку, наблюдается противоположный эффект – пациент может
назвать его, но не может нарисовать. (О. А. Гончаров)
Изучение модели «расщепленного мозга» показало, что полушария головного мозга
представляют собой единый парный орган, нормальное функционирование которого
возможно лишь при их взаимодействии.
Особенностью последствий частичной перерезки мозолистого тела являются нарушения
межполушарного взаимодействия лишь в одной модальности (зрительной, тактильной или
слуховой). Модально-специфический характер этих нарушений зависит от места и объема
перерезки волокон мозолистого тела (передние, средние, задние отделы). Другой
особенностью синдрома частичной перерезки мозолистого тела является нестойкость
появляющихся симптомов, т. е. сравнительно быстрое восстановление психических
функций. Скорость восстановления различных функций неодинакова: сначала
восстанавливается вербальная оценка тактильных стимулов, наносимых на левую половину
тела, позже исчезают игнорирование левой половины зрительного поля.
 БЛОК ІІІ
НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ
 Александр
Романович Лурия

основатель
отечественной
нейропсихологии
Начало развития нейропсихологии было положено исследованиями
мозговых механизмов у больных с локальными поражениями мозга, в
частности в результате ранения. Одним из исследователей был
АЛЕКСАНДР РОМАНОВИЧ ЛУРИЯ, сегодня мы знаем его как основателя
отечественной нейропсихологии. Он сформулировал теорию
динамической локализации психических процессов, создал
классификацию афазических расстройств и описал ранее неизвестные
формы нарушений речи, изучал роль разных участков головного мозга в
регуляции психических процессов, мозговые механизмы памяти.

Задача нейропсихологии – изучение

мозговых основ психической
деятельности человека. А.Р. Лурия

Нейропсихология изучает нейронную основу психических процессов, т.е.

связь мозга и нервной системы с психическими процессами и поведением.
 ВЫСШИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ

- сложные психические процессы,

прижизненно формирующиеся,
социальные по происхождению,
опосредствованные и произвольные
по способу своего осуществления
память, мышление, речь, восприятие

Интериоризация – процесс формирования внутренних структур психики

через усвоение структур и символов внешней социальной деятельности

Высшие психические функции, мозговую основу которых мы рассмотрим, - это сложные

психические процессы, социальные по формированию, опосредованные и
произвольные.
Благодаря Выготскому мы знаем, что их развитие происходит через овладение орудиями –
знаками и носит культурных характер, это объясняет их опосредованность.
Социальность определяется происхождением, они развиваются в социальной среде,
основным источником их возникновения является интериоризация.
Это процесс формирования внутренних структур психики через усвоение структур и
символов внешней социальной деятельности.
Благодаря интериоризации психика может оперировать образами предметов, которые
отсутствуют в поле зрения (мы можем что-то помыслить, не наблюдая его).
ВПФ, которые мы рассмотрим: память, мышление, речь и восприятие.
 НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР
– структурно-функциональная единица
работы мозга, определенный принцип
физиологической деятельности
Нарушение фактора ведет к появлению
нейропсихологического синдрома.
Связующим понятием между психическими функциями и мозгом является НП ФАКТОР.
С помощью фактора устанавливается соответствие между тем, что отражается из
внешней и внутренней среды, и тем, в каких формах активности мозговых зон оно
осуществляется. Это принцип физиологической деятельности мозга. Работа
определенного локуса, обеспечивающего протекание звена психической функции.
Пример. Человек живет в условиях внешней среды. Эта среда пространственно
организована, предметы имеют свои размеры, схему строения. И это свойство
пространственной организации необходимо для многих видов деятельности (оценить
расстояние между предметами, их величину, произвести движение, представить
схему собственного тела и д.р.). Это свойство проявляется в речи, в виде слов
«справа», «слева», «над»; сравнительных конструкций.
При поражении определенных областей (нижетеменных/теменно-затылочных)
возможность оперирования с пространственно-ориентированными объектами
нарушается. На этом основании можно сказать, что в этой зоне протекает фактор
пространственного анализа и синтеза. То есть не функция там локализируется, а
протекает фактор. Фактор это движущая сила процесса, запускающее протекание
звена психической функции определенным образом.
Стимульный материал для
исследования понимания
логико-грамматических
конструкций
Фотекова Т.А., Ахутина Т.В.
Диагностика речевых нарушений
школьников с использованием
нейропсихологических методов
 Пример нарушения
пространственных
представлений

Нарисованный объект имеет

принципиальную схему
пространственного строения.

Что произошло: части и

детали смещены
относительно друг друга,
неправильно расположены
пространственно, разрушен
целостный образ.

Бывает, что для диагностики

больному предлагают
схематически нарисовать
план палаты или пути в
кабинет врача.

Дефицитарность пространственных представлений

А.В. СЕМЕНОВИЧ Нейропсихологическая диагностика и коррекция в детском возрасте
 ТИПЫ ФАКТОРОВ:
1. Модально-специфические
зрительные, слуховые, тактильные анализаторные системы

2. Модально-неспецифические
инертности-подвижности, активации-дезактивации

3. Ассоциативные
процессы взаимодействия и переработки нформации

4. Полушарные
общие принципы работы полушарий

5. Факторы межполушарного взаимодействия

6. Факторы, связанные с работой глубинных подкорковых

полушарных структур ГМ стриопаллидум, миндалина,
гиппокамп, таламические и гипоталамические
образования и др.

7. Общемозговые кровообращение, ликворообращение,

гуморальные, биохимические процессы
 ТИПЫ ФАКТОРОВ:
1. Модально-специфические.
Связаны с работой анализаторных систем – зрительной, слуховой, двигательной (нарушения появляются в
разных формах зрительных, слуховых и тактильных агнозий)

2. Модально-неспецифические. Фактор «инертности—подвижности» нервных процессов, фактор

«активации - инактивации» (нарушение которого ведет к адинамии, расстройствам произвольного
внимания, памяти), пространственный фактор.

3. Связанные с работой ассоциативных областей коры больших полушарий, - ассоциативные.

Они не относятся к какой-либо анализаторной системе, а отражают процессы взаимодействия разных
анализаторных систем, процессы переработки информации, уже преобразованной в коре полушарий.

4. «Полушарные» факторы.
Вклад левого и правого полушарий в протекание психических функций неравноценен, эти факторы
характеризуют общие принципы их работы. Например, центр речи (Брока) находится в левом полушарии,
это полушарие доминирует при различении вербальных символов.
Но интонационную сторону, мимику, жестикуляцию при речи задает правое полушарие. Т.е. нельзя сказать,
что речь – функция левого полушария. И нужно избегать представлений о том, речевые-неречевые, и
остальные функции «разнесены» по разным полушариям.

5. Факторы межполушарного взаимодействия.

Обеспечивают закономерности совместной работы левого и правого полушарий мозга; Важность этого
принципа продемонстрировали результаты исследования больных с «расщепленным мозгом»,
показавшие, что при нарушении межполушарного взаимодействия возникает особый синдром в виде
трудностей переноса информации.

6. Выделяют и факторы, связанные с работой глубинных подкорковых структур головного мозга.

Успехи нейрохирургии открыли возможности для изучения роли подкорковых структур в осуществлении
психических функций и особенностей «глубинных факторов». Но синдромный анализ нарушений ВПФ при
поражении подкорковых структур в пока еще дело будущего.

7. Общемозговые факторы, связанные с действием различных общемозговых механизмов:

кровообращения, биохимическими процессами и др. с механизмами, обеспечивающими интегративную
целостную работу всего мозга. Общемозговые влияют на общее функциональное состояние мозга,
изменяя протекание всех видов психической деятельности.
 Т И П Ы:
1. Модально-специфические
зрительные, слуховые, тактильные анализаторные системы

2. Модально-неспецифические
инертности-подвижности, активации-дезактивации

3. Ассоциативные
процессы взаимодействия и переработки нформации

4. Полушарные
общие принципы работы полушарий

5. Факторы межполушарного взаимодействия

6. Факторы, связанные с работой глубинных подкорковых

полушарных структур ГМ стриопаллидум, миндалина,
гиппокамп, таламические и гипоталамические
образования и др.

7. Общемозговые кровообращение, ликворообращение,

гуморальные, биохимические процессы
 Т И П Ы:
1. Модально-специфические
зрительные, слуховые, тактильные анализаторные системы

2. Модально-неспецифические
инертности-подвижности, активации-дезактивации

3. Ассоциативные
процессы взаимодействия и переработки нформации

4. Полушарные
общие принципы работы полушарий

5. Факторы межполушарного взаимодействия

6. Факторы, связанные с работой глубинных подкорковых

полушарных структур ГМ стриопаллидум, миндалина,
гиппокамп, таламические и гипоталамические
образования и др.

7. Общемозговые кровообращение, ликворообращение,

гуморальные, биохимические процессы
 Т И П Ы:
1. Модально-специфические
зрительные, слуховые, тактильные анализаторные системы

2. Модально-неспецифические
инертности-подвижности, активации-дезактивации

3. Ассоциативные
процессы взаимодействия и переработки нформации

4. Полушарные
общие принципы работы полушарий

5. Факторы межполушарного взаимодействия

6. Факторы, связанные с работой глубинных подкорковых

полушарных структур ГМ стриопаллидум, миндалина,
гиппокамп, таламические и гипоталамические
образования и др.

7. Общемозговые кровообращение, ликворообращение,

гуморальные, биохимические процессы
 НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СИМПТОМ

– индикатор нарушения психического

процесса или всей функции в целом

первичные вторичные
нарушения, связанные системное следствие
с поражением первичных
определенного
фактора
НП симптом – нарушение психической функции, возникающее вследствие
локального поражения мозга.
Симптом – видимое проявление расстройства псих. функции.
При той или иной локализации поражения могут возникать как первичные
нарушения, связанные с нарушением функций данного мозгового участка, так
вторичные нарушения, если выпавшее звено относилось к более крупной
системе функционирования.
НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
– закономерное сочетание
нейропсихологических симптомов,
обусловленное поражением определенного
фактора (нескольких факторов).

СИНДРОМНЫЙ АНАЛИЗ
– поиск фактора, который приводит
к формированию нейропсихологического
синдрома
НП синдром — это сочетание симптомов. А. Р. Лурия
предложил рассматривать его как закономерное сочетание
симптомов, связанное с выпадением определенного фактора.
Целью синдромного анализа является поиск фактора.
 Методы нейропсихологии

1. сравнительно-анатомический

2. метод раздражения

3. метод разрушения

Откуда берутся знания о мозге:

1 из сравнительно-анатомических наблюдений;
2 физиологического метода раздражений отдельных участков мозга;
3 метода разрушения участков мозга, а при исследовании
функциональной организации мозга человека — из клинических
наблюдений за поведением больных с локальными поражениями мозга
На основе клинических данных (т.е. изучения нарушений при
различных локальных поражениях мозга) Лурия разработал общую
структурно-функциональную модель мозга как субстрата
психической деятельности.

Она характеризует наиболее общие закономерности работы мозга

как единого целого и является основой для объяснения его
интегративной деятельности. Согласно модели, весь мозг может быть
подразделен на три основных структурно-функциональных блока:

I — энергетический блок или блок регуляции уровня активности мозга;

II — блок приема, переработки и хранения экстероцептивной

(исходящей извне) информации;

III — блок программирования, регуляции и контроля за протеканием

психической деятельности. Каждая высшая психическая функция
осуществляется при участии всех трех блоков мозга, вносящих свой
вклад в ее реализацию. Они характеризуются особенностями
строения, физиологическими принципами, лежащими в основе их
работы, и той ролью, которую они играют в осуществлении
психических функций.
• I — энергетический блок
блок регуляции уровня активности мозга;

включает структуры разных уровней:

- ретикулярную формацию ствола мозга;
- структуры среднего мозга, его
диэнцефальных отделов;
- лимбическую систему;
- отделы коры лобных и
височных долей мозга.

Функции:
регуляции процессов активации, в обеспечении
общего активационного фона, на котором
осуществляются все психические функции, в
поддержании общего тонуса ЦНС;
процессы внимания и сознания в целом
мотивационные и эмоциональные процессы и
состояния
I — Энергетический блок включает структуры разных уровней:
- ретикулярную формацию ствола мозга
- структуры среднего мозга
- лимбическую систему
- некоторые отделы коры лобных и височных долей мозга.

Блок регулирует два типа процессов активации:

1) общие генерализованные изменения активации - основа различных функциональных
состояний;
2) локальные избирательные изменения активации, необходимые для осуществления ВПФ.

Функциональное значение первого блока в обеспечении психических функций состоит в

регуляции процессов активации, в обеспечении общего активационного фона, на
котором осуществляются все психические функции, в поддержании общего тонуса ЦНС,
необходимого для любой психической деятельности.

Таким образом, связан с:

- процессами внимания;
- сознания в целом;
- с процессами памяти.

Является непосредственным мозговым субстратом различных мотивационных и

эмоциональных процессов и состояний.
Воспринимает и перерабатывает разную интероцептивную информацию о состояниях
внутренней среды организма и регулирует эти состояния.
Таким образом, первый блок мозга участвует в процессах внимания, памяти, регуляции
эмоциональных состояний и сознания в целом.
II — блок приема, переработки и хранения
экстероцептивной информации

включает основные
анализаторские системы:
зрительную,
слуховую
и кожно-кинестическую,
корковые зоны которых
расположены в задних
отделах больших полушарий ГМ

Функции:
- модально-специфические процессы;
- интегративные формы переработки
экстероцептивной информации, необходимой для
осуществления ВПФ;
- четкая избирательность, присущая нейронной
организации;
II — блок приема, переработки и хранения экстероцептивной (исходящей из внешней
среды) информации включает:
- основные анализаторские системы: зрительную, слуховую и кожно-кинестическую,
корковые зоны которых расположены в задних отделах больших полушарий.

Работа этого блока обеспечивает модально-специфические процессы, а также сложные

интегративные формы переработки экстероцептивной информации, необходимой для
осуществления ВПФ.
Модально-специфические пути проведения возбуждения имеют иную, чем неспецифические
пути, нейронную организацию, им присуща четкая избирательность, проявляющаяся в
реагировании лишь на определенный тип раздражителей.
Расположение II блока в коре задних отделов больших полушарий обладает рядом общих
черт, позволяющих объединить ее в единый блок мозга.

По принципу строения анализаторов («ядерные зоны» и «периферия»), выделяют

первичные, вторичные и третичные поля коры ГМ:
1) Все первичные корковые поля характеризуются топическим принципом организации
(«точка в точку»), согласно которому каждому участку рецепторной поверхности (сетчатки,
кожи, органа) соответствует определенный участок в первичной коре, что и дало основание
называть ее проекционной. Функции первичной коры состоят в максимально тонком анализе
различных физических параметров стимулов, причем клетки-детекторы первичных полей
реагируют на соответствующий стимул по специфическому типу.
2) Вторичные корковые поля объединяют разные анализаторные зоны, осуществляя синтез
раздражений и принимая непосредственное участие в обеспечении гнозиса и праксиса.
3) Третичные поля не имеют непосредственной связи с периферией и связаны
горизонтальными связями лишь с другими корковыми зонами. Третичные поля
многофункциональны. С их участием осуществляются сложные надмодальностные виды
психической деятельности — символической, речевой, интеллектуальной. Особое значение
среди третичных полей коры задних отделов больших полушарий имеет зона ТРО,
обладающая наиболее сложными интегративными функциями.
 ГНОЗИС - синтез сигналов от сенсорных систем
в целостные зрительные, слуховые или тактильные образы.

«УЗНАВАНИЕ»

ГНОЗИС – когнитивная способность человека, обеспечивающая возможность синтеза

простых сигналов от сенсорных систем в целостные зрительные, слуховые или тактильные
образы. Гнозис нельзя представить как простое сопоставление, распознавание образа.
Гнозис это процесс непрерывного обновления, уточнения и конкретизации образа, под
влиянием повторного сопоставления его с принимаемой информацией.
ПРАКСИС - практические навыки целенаправленной
двигательной активности, возникшие в результате опыта.

ПРАКСИС – практические навыки

целенаправленной двигательной
активности, возникшие в результате опыта.
Такие способности приобретаются и
накапливаются в течение всей жизни.
Праксис включает огромное количество
простых и сложных регулярно
осуществляемых субъектом двигательных
программ. Примерами двигательной
активности выступает и навык ходьбы,
который усваивает ребенок к одному году
жизни, и сложные профессиональные
акты, например, сборка агрегата в
определенном алгоритме действий.
Проведение сложных видов двигательной
активности обеспечивает правильная
последовательность сокращения мышц
скелетной мускулатуры. Выполнение
сложных актов обеспечивает поступающая
информация от проприоцепторов и
воспринимаемые речевые сигналы.
НЕЙРОФИЗИОЛОГИЯ ВОСПРИЯТИЯ

Восприятие начинается с рецепторов и заканчивается в высших отделах ЦНС.

Первичный корковый сбор сенсорной информации осуществляется в соответствующих
проекционных зонах коры. Затем в ассоциативных зонах поступающая информация
сопоставляется с хранящимися в памяти образами, происходит ее узнавание, , т. е.
осознается.
Метод раздражения позволил установить в коре следующие зоны:
двигательные (моторные),
чувствительные (сенсорные)
и немые, которые позже назвали АССОЦИАТИВНЫМИ.
При нарушениях ассоциативных зон
(на слайде это все, кроме укр.флага) появляются
агнозия - неспособность узнавания и апраксия -
неспособность производить заученные движения.
Например, стереоагнозия выражается в том, что
человек не может найти на ощупь у себя в
кармане ни ключа, ни коробки спичек, хотя
зрительно он их сразу узнает.
При повреждении наружной поверхности
затылочной доли - ассоциативной зрительной
зоны, зрение сохраняется, но наступает
расстройство узнавания (зрительная агнозия).
Больной, будучи грамотным, не может прочесть
написанное, узнает знакомого человека после
того, как тот заговорит.
При повреждении участков коры слуховой зоны
может наступить слуховая агнозия: человек
слышит, но перестает понимать значение слов.
ПРОЕКЦИОННЫЕ ЗОНЫ

Сенсорные зоны коры.

Экстирпация различных участков коры у животных позволила в общих чертах установить
локализацию сенсорных (чувствительных) функций. Зона коры, куда проецируется данный
вид чувствительности, называется первичной проекционной зоной.
Кожная чувствительность, чувства прикосновения, давления, холода и тепла проецируются
в постцентральную извилину. В верхней ее части находится проекция кожной
чувствительности ног и туловища, ниже - рук и еще ниже - головы. Абсолютная величина
проекционных зон отдельных участков кожи неодинакова. Так, проекция кожи кисти рук
занимает в коре большую площадь, чем проекция поверхности туловища. Величина
корковой проекции пропорциональна значению данной рецептивной поверхности в
поведении. (Интересно, что у свиньи особенно велика проекция в кору пятачка:)
Мышечно-суставная чувствительность проецируется в постцентральную и
предцентральную извилины. Зрительная зона коры находится в затылочной доле. При
раздражении ее возникают зрительные ощущения - вспышки света; удаление ее приводит
к слепоте. Удаление зрительной зоны на одной половине мозга вызывает слепоту на одной
половине каждого глаза, так как каждый зрительный нерв делится в области основания
мозга на две половины (образует неполный перекрест): одна из них идет к своей половине
мозга, а другая - к противоположной.
 Двигательная зона.
Движения возникают при раздражении коры в области предцентральной
извилины. Непосредственное раздражение определенных участков коры
головного мозга приводит к судорогам мышц, соответствующих участку коры
- проекционной двигательной зоне.

3D модель расположения
двигательных зон коры
головного мозга.
В проекционной двигательной
зоне каждого полушария
головного мозга представлены
все мышцы противоположной
половины тела.
КОРКОВЫЙ (КОРТИКАЛЬНЫЙ) ГОМУНКУЛУС (лат. homunculus — человечек)
— это искаженное представление человеческого тела, основанное на
нейронной карте областей головного мозга человека, которые отвечают за
моторную или сенсорную функцию разных частей тела.
Корковый гомункул или «человек коры головного мозга» иллюстрирует
концепт репрезентации ложного (искаженного) тела человеческим мозгом.
Нервные волокна, проводящие соматосенсорную информацию со всего
тела, заканчиваются в различных областях теменной доли коры мозга,
образуя репрезентативную карту тела.
СЕНСОРНЫЙ
ГОМУНКУЛУС
III — блок программирования, регуляции и контроля
за протеканием психической деятельности

включает моторные,
премоторные и
префронтальные
отделы коры
лобных долей мозга

Функции:
обеспечивает
программирование
движений и действий,
регуляцию протекающих
активных процессов
и сличение эффекта действий
с исходными намерениями
III — блок программирования, регуляции и контроля
за протеканием психической деятельности включает:

моторные, премоторные и префронтальные отделы коры лобных долей мозга.

К третьему блоку мозга относится лобная кора с ее корковыми и подкорковыми связями.
Третий блок обеспечивает программирование движений и действий, мотивацию, планирование и
исполнение цели, регуляцию протекающих активных процессов и сличение результата действий с
исходными намерениями. Отвечает за целенаправленное поведение и тормозные функции.

В лобных долях присутствуют несколько функционально различных отделов:

Первичная моторная кора располагается наиболее кзади от прецентральной извилины.

Первичная двигательная кора, расположенная на одной стороне, контролирует все движущиеся части
тела на противоположной стороне. 90% двигательных волокон от каждого полушария пересекают
срединную линию в стволе головного мозга.

Медиальная лобная кора (медиальая префронтальная кора) отвечает за побуждения и мотивацию.

При обширных повреждениях в этой области, затрагивающих наиболее переднюю часть коры (лобный
полюс), появляется абулия (замедленность реакций, апатия, безучастность).

Орбитальная лобная кора (орбитальная префронтальная кора) регулирует социальное поведение.

Больные с поражением передних отделов лобных долей могут стать эмоционально лабильными и/или
безразличными к внешним стимулам и последствиям своих действий. Они могут быть то эйфоричными, то
остроумными, то вульгарными или безразличными, пренебрегая общепринятыми нормами поведения.
Острая двусторонняя травма префронтальных отделов проявляется неконтролируемой многоречивостью,
беспокойным поведением, социальной навязчивостью.

Левая задненижняя лобная кора (иногда называемая зоной Брока или задненижней префронтальной
областью) контролирует моторный компонент речевой функции. Поражение этой области вызывает
моторную афазию (нарушение произнесения слов).

Дорсолатеральная фронтальная кора (дорсолатеральная префронтальная область) выполняет функцию,

называемую рабочей памятью. Поражения в этой области могут отрицательно повлиять на способность
сохранять информацию и обрабатывать ее в режиме реального времени (например, при повторении
слов в обратном направлении, последовательном чередовании букв и цифр).
Общая структурно-функциональная модель организации мозга, предложенная Лурия, предполагает,
что различные этапы произвольной, опосредованной речью, осознанной психической деятельности
осуществляются с участием всех трех блоков мозга.

Согласно современным представлениям о психической деятельности, ее структура и процесс

протекания может выглядеть следующим образом:
1) она начинается с фазы мотивов, намерений, замыслов;
2) затем эти мотивы, намерения, замыслы превращаются в определенную программу (или «образ
результата») действительности, включающую представления о способах ее реализации;
3) после чего продолжается в виде реализации этой программы с помощью определенных операций;
4) завершается психическая деятельность фазой сличения полученных результатов с исходным
«образом результата».

В случае несоответствия этих данных психическая деятельность продолжается до получения нужного

результата. Эта схема психической деятельности, многократно описанная в трудах Леонтьева и других
отечественных и зарубежных психологов (напр., Зинченко), в соответствии с моделью «трех блоков»
может быть соотнесена с мозгом следующим образом:

1. В начальной стадии формирования мотивов в любой сознательной псих. деятельности (гностической,

мнестической, интеллектуальной) принимает участие первый блок мозга.

Он обеспечивает также оптимальный общий уровень активности мозга. Первый блок ответственен и за
эмоциональное «подкрепление» психической деятельности (переживание успеха-неуспеха).

2. Стадия формирования целей, программ деятельности связана с работой третьего блока мозга, так
же как и стадия контроля за реализацией программы.

3. Операциональная стадия деятельности реализуется с помощью второго блока мозга.

Поражение одного из трех блоков (или его отдела) отражается на любой психической деятельности, так
как приводит к нарушению соответствующей стадии ее реализации.

Данная схема функционирования мозга как субстрата сложных сознательных форм психической
деятельности находит конкретное подтверждение при нейропсихологическом анализе нарушений
ВПФ, возникающих вследствие локальных поражений головного мозга.
 Образ
Мотив, результата, Сопоставление
способа
Реализация
замысел результатов
реализации

III блок
программиров II блок
ания, регуляции приема,
I блок переработки и
и контроля за
Энергетический хранения
протеканием
психической экстероцептивной
деятельности информации
А — Равнодушный голубъ.
Не похожъ на самаго себя
вѣроятно оттого, что у него
вырѣзанъ мозгъ.

В — Ласкающая рука
наблюдателя.

«Анатомия и физиология
человека с приложением
психологии»,
издательство
«Новый Сатирикон», 1916 г.
ТЕОРИЯ СИСТЕМНОЙ ДИНАМИЧЕСКОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

«каждая ВПФ обеспечивается мозгом как целым,

но это целое состоит из дифференцированных
структур, каждая из которых вносит свой вклад»
Психическая функция
протекает в тех зонах мозга,
участие которых реализует
ее структуру.
То есть в тех участках,
которые необходимы для ее
реализации, участках,
которые ей понадобились.
Например, для понимания
речи необходимо:
1) выделение звуков из
речевого потока;
2) удержание звуков и слов в
оперативной памяти;
3) перешифровка логико-
грамматических
конструкций. Чтобы были
поняты смысл высказывания,
его подтекст и мотивы,
необходим другой уровень
организации процесса
понимания.
Этот сложный процесс не
может быть локализован в
одном «центре» мозга.
Активность мозга во время
протекания того или иного
процесса можно увидеть в
исследованиях на МРТ.
Что значит «динамическая» локализация?
Разные зоны мозга для выполнения функции могут
по-разному объединяться в процессе ее выполнения.
Динамическая по определению – «изменяющаяся»,
не статичная, не закрепленная.

Что значит «системная»?

ВПФ это функциональная система,
работающая для достижения результата
Если больной не может сохранять постоянную цель, не получает непрерывную информацию
относительно своих действий и не сверяет ее с целью, это означает, что в ФС потеряно
какое-то звено, нарушен механизм протекания. Сложно найти аналогию, попытались в
качестве примера привлечь велосипедную цепь. Опеределить место разрыва ФС, функции
выпавшего звена, найти причину нарушения и является задачей нейропсихолога.
Локальное поражение можно рассматривать как выпадение звена.
Но если этот пример отражает только одну сторону – системную (когда мы говорим о
нарушении работы целой системы из-за выпадения звена), то динамическую он не
отражает. Велосипедная цепь не собирается динамически каждый раз корда надо ехать,
она статична, все ее звенья закреплены.
Поэтому решение проблемы велосипедиста выглядит довольно просто.
А что делать нейропсихологу?

Для реализации ВПФ динамически интегрируются звенья и

отдельные элементы мозга, и звенья в этой системе могут
быть вариативными (заменяемыми), то, соответственно,
возможна ли перестройка этой системы, с привлечением
новых звеньев?

Могут ли другие звенья заменить выпавшие?

Другие участки могут взять на себя функции пораженных,

и этим занимается НЕЙРОКОРРЕКЦИЯ.

То есть эта ДИНАМИЧНОСТЬ и НЕЙРОПЛАСТИЧНОСТЬ

нейропсихологу помогает, а пациенту дает шанс на
восстановление функции. Функциональная система
перестраивается уже по-новому с привлечением новых
звеньев.
НЕЙРОПЛАСТИЧНОСТЬ
способность перестраивать
связи под действием опыта
+ восстанавливать утраченные связи

СПОСОБНОСТЬ МОЗГА К
«САМОРЕОРГАНИЗАЦИИ»
Способность мозга к самореорганизации называется нейропластичностью.

Это возможность перестраивать связи под действием опыта, а также

восстанавливать утраченные связи после повреждения или в качестве ответа на
внешние воздействия.

Нейропластичность нужно развивать.

Наш мозг нуждается в упражнениях. Необходимо каждый день менять рутинные и
шаблонные действия на новые, непривычные вам, которые задействуют несколько
органов чувств; выполнять обычные действия необычным способом, решать новые
проекты, учиться, стараясь уходить от «автопилота» привычных схем.
Привычка ослабляет способности мозга.
Для продуктивной работы ему нужны новые впечатления, новые задачи, новая
информация, обучение.

Интересный факт:
Иван Петрович Павлов, меньше чем за год до смерти, в июне 1935 г.,
присутствовал в Лондоне на Международном неврологическом конгрессе.
Британская пресса писала, что «ему 86 лет, но ведь это не человек, а
концентрированная умственная энергия!» Сам он всюду ходил пешком и «ходил
так быстро, что обгонял извозчиков», - говорила его жена.
Организовал забавное, но вполне солидное «Общество врачей - любителей
физических упражнений и велосипедной езды». Сам же был его председателем
и распределял звания.
Тонус мозга поддерживается не только умственной, но и физической
активностью, причем в этом всем должна быть постоянная новизна.
НЕЙРОКОРРЕКЦИЯ. Перестройка функциональной системы - это задача восстановительного
обучения, коррекции. Поэтому ставя диагноз, определяется, какое звено или звенья поражены
у больного и одновременно пытаются определить, какие звенья остались незатронутыми.
Только после указания на область поражения можно предпринять лечение, назначить
коррекцию. В процессе лечения нарушения пытаются использовать незатронутые звенья,
чтобы перестроить деятельность на основе новой функциональной системы.
Для построения и закрепления новой системы может понадобиться значительный период
переучивания, но к концу этого периода больной должен получить возможность заниматься
этой деятельностью без посторонней помощи.
 НЕЙРОКОРРЕКЦИЯ
задержка психического развития,
вызванная незрелостью мозговых структур,
пропущенными этапами сенсомоторного развития

СДВГ, детский церебральный паралич

некоторые речевые нарушения (дизартрии, алалии)

дислексии, дисграфии, дискалькулии

трудности усвоения школьных навыков

+ НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИЯ после травм, операций, интоксикаций, пр.

При системных нарушениях развития (умственная отсталость, аутизм

и др.) рекомендована психолого-педагогическая коррекция
(комплекс из коррекционной педагогики, логопедической коррекции,
сенсорной и сенсорно-интеграционной терапии, арт-терапии и пр.)
 Причины поражения головного мозга
Сосудистые заболевания головного мозга
инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия,
хроническая ишемическая болезнь мозга

Новообразования мозговой ткани

злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга,
паразитарные кисты, аневризмы сосудов.
(проявляются нарушением общемозгового фактора)

Черепно-мозговая травма

Инфекционные поражения
менингиты, энцефалиты, абсцессы

Хронические и острые интоксикации

наркотики, табакокурение, применение некоторых медикаментов,
печеночная и почечная недостаточность,
отравление пестицидами, бытовой химией, угарным газом, грибами

Нейродегенеративные заболевания
болезнь Альцгеймера, деменция Пика, болезнь Паркинсона
В клинической практике выделяют восемь значимых процессов: ощущения,
восприятие, внимание, память, мышление, интеллект, эмоции, воля, сознание.
ВОСПРИЯТИЕ
Восприятие организмом сигналов от внутренней и внешней среды начинается с
РЕЦЕПТОРОВ – специальных органов, приспособленных для перевода языка сигналов
внешнего мира на язык нервной системы.

А.Р. Лурия ссылается на работы Хьюбела и Визеля и ряда других исследователей:

нейроны рецепторной зоны коры обладают высочайшей специфичностью.

«Есть факты, говорящие о том, что существуют нейроны, изолированно реагирующие на

плавные линии, на острые углы, на движение от центра к периферии в горизонтальной
плоскости или на движения вертикальных плоскостей в том или другом направлении и т.д.

Из этого бесспорного факта некоторые наивно мыслящие физиологи сделали вывод, что
есть нейроны, функция которых заключается в непосредственном отражении образа и что
никаких процессуальных сложностей в этом явлении нет. Я помню мою дискуссию с
покойным профессором Конорским.
Он исходил из того положения, что есть нейроны, которые реагируют на определенные
целые образы, целые структуры: "нейрон стола", "нейрон кошки", "нейрон образа того или
иного человека", и что к старости, когда все эти нейроны заполнены, восприятие новых
образов оказывается невозможным.

Я пытался без всякого успеха убедить профессора в абсурдности этой идеи и все попытки
показать, что каждое восприятие есть сложнейший активный процесс выбора тех или иных
признаков и их комбинации в сложнейшие перцепторные системы, осуществляющиеся с
помощью исключительных по сложности динамических констелляций нейронов; однако он
остался верен своей упрощенной и архаической позиции.»
ВОСПРИЯТИЕ
процесс отражения в сознании
предмета или явления реального мира,
процесс осмысленного синтеза его образа

расстройства

иллюзии дереализация

галлюцинации деперсонализация

эйдетизм агнозии
НЕЙРОФИЗИОЛОГИЯ ВОСПРИЯТИЯ

Восприятие и его нарушения классифицируют по анализаторам, участвующим в

обработке (зрительные, слуховые, т.д.), также по типам восприятия пространства, времени
и движения. Нарушения, связанные с нарушением восприятия скорости течения времени и
движения объектов встречаются довольно редко. Описано всего несколько случаев таких
расстройств, связанных с поражением затылочных долей.

ИЛЛЮЗИИ — это искаженное восприятие объекта. Зрительные иллюзии проявляются в виде

искажения зрительного образа. Слуховые иллюзии характеризуются нарушением
восприятия реальных звуков, которые могут восприниматься как речь или иные звуки.

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — восприятия, возникающие без наличия реального объекта,

сопровождающиеся убежденностью в том, что данный объект в данное время и в данном
месте действительно существует. Причем это истинная галлюц. при истинных
галлюцинациях пациент указывает место расположения образа, как правило, во вне и на
реальном для восприятия расстоянии. Ложная галлюцинация или псевдо – когда объект
звучит в голове или за 10 тыс. км отсюда.

ЭЙДЕТИЗМ — след только что закончившегося возбуждения в каком-либо анализаторе в виде

четкого и яркого образа. Способность к точному и максимально детальному
воспроизведению образов (зрительных, звуковых, тактильных) отдельных предметов или сцен,
после прекращения их непосредственного восприятия. Эйдетические образы отличаются от
обычных тем, что человек как бы продолжает воспринимать.

Дереализация — нарушение восприятия, при котором окружающий мир воспринимается

как нереальный или отдаленный, ощущение нереальности или чуждости мира. Может
возникать при при органических поражениях головного мозга, поражениях глубинных
отделов височной области, при височной эпилепсии, интоксикациях, вызванных алкоголем
или наркотическими средствами.
ИЛЛЮЗИИ — это искаженное восприятие
реального объекта. Зрительные иллюзии
проявляются в виде искажения
зрительного образа. Слуховые иллюзии
характеризуются нарушением восприятия
реальных шумов, звуков, которые могут
восприниматься как речь или иные звуки.
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — восприятия, возникающие без наличия реального объекта,
сопровождающиеся убежденностью в том, что данный объект в данное время и в
данном месте действительно существует. Причем это истинная галлюц. при
истинных галлюцинациях пациент указывает место расположения образа, как
правило, во вне и на реальном для восприятия расстоянии. Ложная галлюцинация
или псевдо – когда объект звучит в голове или за 10 тыс. км отсюда.
Дереализация — нарушение восприятия, при котором
окружающий мир воспринимается как нереальный или
отдаленный, ощущение нереальности или чуждости мира. Может
возникать при при органических поражениях головного мозга,
поражениях глубинных отделов височной области, при височной
эпилепсии, интоксикациях, вызванных алкоголем или
наркотическими средствами.
К особому виду зрительных иллюзий относят дереализационные расстройства.
К ним относятся:
МАКРОПСИЯ — расстройство восприятия в виде увеличения размеров окружающих предметов.
МИКРОПСИЯ — расстройство восприятия в виде уменьшения размеров окружающих предметов.

Синдром Алисы в стране чудес – сочетанием деперсонализационных расстройств с явлениями

дереализации в виде искажения представлений о пространстве и времени, зрительными иллюзиями,
чувством раздвоения личности.
Деперсонализация - искаженное восприятие собственной личности в целом, отдельных качеств, а также
частей тела. Причины: неврологические заболевания, характеризующиеся регулярными сильными и
мучительными приступами головной боли – мигрень, опухоли мозга, эпилепсия.

При нарушениях ассоциативных зон появляются АГНОЗИИ.

Могут возникать при черепно-мозговых травмах, опухолях (онкологических заболеваниях), кистообразных
изменениях, пулевых ранениях и инсультах. Бывают зрительные, тактильные, слуховые.

Пример зрительной агнозии (выделяют подвид предметная) - больной не может узнать предмет, а
также реальное изображение предмета на картинке. Может описать предмет, но не узнать.

Цветовая агнозия – как и предыдущая, может возникнуть при поражении теменно-затылочной области.
Больной цвета и оттенки различает (т.к. зрительный анализатор не нарушен, не стоит путать эту агнозию
с его нарушением), но не может соотнести цвет с предметом (что бывает такого цвета?). или не может
вспомнить какого цвета тот или другой предмет.

Пространственная агнозия - потеря способности к ориентированию в пространстве. Больные не могут

определить расположение объекта, расстояние. Здесь, рисуя по заданию домик, больной не
дорисовывает его левую часть и не замечает этого дефекта.
Или же бывает, что больной не в состоянии распознать лица хорошо знакомых ему людей. Он может
легко назвать отдельные части лица, но узнать, чьѐ оно — не может. В особенно сложных случаях
пациенты не способны узнать собственное отражение в зеркале.

Слуховые агнозии - нарушение восприятия различных звуков, речи. Больные не могут правильно
распознать простые звуки (стук, звон, шорох, журчащую воду) при простой слуховой агнозии.
Rene
Magritte

К особому виду зрительных иллюзий относят дереализационные расстройства.

К ним относятся: МАКРОПСИЯ — расстройство восприятия в виде увеличения
размеров окружающих предметов. МИКРОПСИЯ — расстройство восприятия в
виде уменьшения размеров окружающих предметов.
Синдром Алисы в стране чудес – сочетанием деперсонализационных расстройств с
явлениями дереализации в виде искажения представлений о пространстве и времени,
зрительными иллюзиями, чувством раздвоения личности. Деперсонализация - искаженное
восприятие собственной личности в целом, отдельных качеств, а также частей тела. Причины:
неврологические заболевания, характеризующиеся регулярными сильными и мучительными
приступами головной боли – мигрень, опухоли мозга, эпилепсия.
АГНОЗИИ

- зрительные

- тактильные

- слуховые
Пример зрительной агнозии
(выделяют подвид предметная) -
больной не может узнать предмет,
а также реальное изображение
предмета на картинке. Может
описать предмет, но не узнать.
Рисунок больного со зрительно-пространственной агнозией.
Игнорирование левой стороны
Л.О. Бадалян. Невропатология
ПРОЗОПАГНОЗИЯ расстройство восприятия,
потеря способности узнавать лица
ПРАКСИС

- способность производить
целенаправленные действия, движения

АПРАКСИИ:

моторные (эфферентные)
зрительно-пространственные
кинестетичеcкие (афферентные)
АПРАКСИИ
Различают три основных типа апраксий: моторную, или эфферентную,
зрительнопространственную и кинестетичеcкую, или афферентную.
Нарушения речевого праксиса рассматриваются отдельно.

При моторной апраксии больной утрачивает способность совершать привычные, ставшие

автоматизированными действия. Причесывание, застегивание пуговиц, завязывание шнурков и
множество других. У него отсутствуют параличи, сохранены произвольные движения. Но он
словно забывает, как что-то сделать.

При нарушении последовательности действий наблюдается своеобразное застревание на

одних и тех же: больной не способен завершить начатый двигательный акт. Например, проба на
чередование движений: постукивание по столу ребром ладони, потом ладонной поверхностью,
потом кулаком. Оказывается, больной не в состоянии чередовать даже два действия.

Зрительно-пространственная или конструктивная апраксия заключается в нарушении

целенаправленных действий и ориентировки. Больной не различает правую и левую стороны,
плохо понимает смысл предлогов над, под, за, поэтому он не может, например, нарисовать
лицо человека, изобразить циферблат часов с определенным положением стрелок, сложить из
спичек квадрат или треугольник.

Кинестетическая (афферентная) апраксия заключается в неспособности управлять

движениями из-за утраты контроля за положением исполнительных органов. Главный дефект —
неумение придать произвольно определенную позу кисте, руке, языку, губам. Кинестетическая
апраксия носит название ―апраксии позы. Больному могут удаваться простейшие
автоматические позы, например высовывание языка, открывание рта, сжимание кисти в кулак.
Однако он не в состоянии выполнить более сложные действия (вытягивание губ ―трубочкой, и
т.п.). Апраксия позы нередко приводит к нарушению привычной жестикуляции. Если больного
просят погрозить пальцем, то он машет рукой из стороны в сторону. Не может правильно
держать руку при рукопожатии.
При нарушении последовательности
действий наблюдается своеобразное
застревание на одних и тех же: больной не
способен завершить начатый двигательный Проба на динамический праксис
акт. Например, проба на чередование
движений: постукивание по столу ребром
ладони, потом ладонной поверхностью,
потом кулаком. Оказывается, больной не в
состоянии чередовать даже два действия.
Конструктивная апраксия. Больной не может сложить из палочек домик
Л.О. Бадалян. Невропатология
Рисунки больного с конструктивной апраксией
Л.О. Бадалян. Невропатология
 ПАМЯТЬ

Процесс запоминания на первых этапах –

это продолжение процесса восприятия

ЗАПОМИНАНИЕ – запечатление
многомерной системы связей.

Она включает как элементарные (сенсорные),

так и более сложные (перцептивные) и, наконец,
наиболее сложные (понятийные) компоненты
ПАМЯТЬ [А.Р. Лурия «Нейропсихология памяти»]
Процесс запоминания на первых этапах – это продолжение процесса восприятия.
На первом этапе это длится доли секунды, доминируют простые, сенсорные впечатления, они
оставляют отпечаток на очень короткое время.

Этот этап быстро уступает место следующему — синтетическому запечатлению материала.

Происходит синтез отдельных впечатлений в комплексные образы, затем этот процесс
переходит в «кодирование» запечатлеваемого материала, т.е. его включение в систему связей.
Этим «кодированием» и происходит переход от кратковременной памяти в долговременную.

Наличие сложного процесса кодирования материала позволяет рассматривать запоминание

как процесс, опирающийся на многомерную систему связей. Она включает как
элементарные (сенсорные), так и более сложные (перцептивные) и, наконец, наиболее
сложные (понятийные) компоненты. В каких соотношениях между собой они находятся зависит
от задачи, поставленной перед Субъектом, от характера запоминаемого материала и от
того, какое время дается субъекту для его запечатления.

Человеческая память - сложная познавательная деятельность, проходящая поэтапно и

состоящая в постепенном включении материала в сложную систему связей.
Не менее сложным является процесс хранения. Как показали исследования, это не похоже на
сохранение копий; в латентном состоянии материал подвергается трансформации,
становится более обобщенными и схематичными.

Припоминание это не просто всплывание раз запечатленных образов; это сложный процесс
активного поиска, выбора нужной связи из многих возможных. Это особая форма сложной и
активной познавательной деятельности. Человек, которому надо припомнить прочитанную ему
серию слов, должен прежде всего выбрать нужную связь или нужный компонент из большого
числа возможных, затормаживая всплывание побочных, несущественных компонентов и
выделяя существенные.
АМНЕЗИЯ — нарушение способности запоминать,
хранить и воспроизводить информацию.

Ретроградная амнезия — больной не помнит события,

происходившие до начала амнезии.

Антероградная амнезия — больной теряет способность

запоминать события, происходящие после начала заболевания.
При этом он может помнить всё, что было раньше.

Фиксационная амнезия — нарушение памяти на текущие

(больше, чем на несколько минут) события.
Неспособность запоминать, хранить,
воспроизводить новую информацию.
Как нарушения памяти выделяют АМНЕЗИИ — нарушение способности запоминать, хранить и
воспроизводить информацию.

Амнезий выделяют около 15 типов, мы рассмотрим всего несколько. Часто встречаются амнезии при
поражении височной доли. А вот повреждение связей височной доли с анализаторами других долей мозга
ведет к нарушению только оперативной памяти.

Ретроградная амнезия — больной не помнит события, происходившие до начала амнезии.

Антероградная амнезия — больной теряет способность запоминать события, происходящие после начала
заболевания. При этом он может помнить все, что было раньше.

Фиксационная амнезия — нарушение памяти на текущие (больше, чем на несколько минут) события.
Неспособность запоминать, хранить и воспроизводить новую информацию.
Больной может страдать одновременно ретроградной и антероградной амнезией из-за повреждения
гиппокампа. И все эти три типа встречаются как составные элементы в синдроме Корсакова.

Синдром Корсакова – разновидность амнестического синдрома, возникает вследствие нехватки витамина

B1, по причине нарушений питания, часто после травм головного мозга, опухолях при старческих
сосудистых нарушениях и дегенеративных процессах, встречается при органических и интоксикационных
поражениях главным образом лимбических и корковых структур.
Корсаков впервые описывал синдром в рамках алкогольного психоза. Но в дальнейших исследованиях
выяснилось, что такая картина наблюдается при самых разных органических заболеваниях мозга. Основа
синдрома - фиксационная амнезия (то есть невозможность запоминать текущие события при частичном
сохранении памяти на прошлое).
В связи с этим возникает «амнестическая дезориентировка», то есть нарушение ориентировки, вызванное
амнезией: больные не знают, где они находятся, при нахождении в больнице не могут найти свою койку, не
могут назвать число, месяц, год. Могут наблюдаться парамнезии, в виде конфабуляций (когда больной
сообщает о вымышленных событиях, или реальных, но видоизмененных) или псевдореминисценций
(смещения во времени событий).
Кроме того, ретроградная амнезия и антероградная амнезия. В отличие от синдромов помрачения
сознания при этом синдроме процесс получения информации об окружающем мире не затруднѐн и
имеется относительная сохранность прошлого опыта и интеллекта. Это позволяет больному составить
общее правильное представление о ситуации.
КОРСАКОВСКИЙ СИНДРОМ

Впервые описан в рамках

специфического
алкогольного психоза

«амнестическая дезориентировка»

ретроградная амнезия

антероградная амнезия

Сергей Сергеевич
Конфабуляция – ложное воспоминание о событиях, Корсаков
смешение истинных фактов с вымышленными

Псевдореминисценция - смещение в памяти времени событий,

действительно имевших место в жизни больного
(например, перенос реальных событий из прошлого в настоящее)
РЕЧЬ
В речевой функциональной
системе принимают участие
все анализаторы: слуховой,
кожно-кинестетический,
двигательный и др.; каждый из
них вносит свой вклад в
афферентные и эфферентные
основы речи.

Поэтому мозговая организация речи очень сложна, а нарушения речи – многообразны и

различны по характеру в зависимости от того, какое из звеньев речевой системы
пострадало в результате мозгового поражения. ЦЕНТР БРОКА и ЦЕНТР ВЕРНИКЕ.
ЦЕНТР БРОКА - участок в задненижней части третьей лобной извилины левого полушария (у
правшей), обеспечивает вербальную и моторную организацию речи. Назван по имени
французского антрополога и хирурга Поля Брока (в 1865 году)
Однажды Брока услышал о 50-летнем сапожнике Леборне, пациенте больницы около
Парижа. В 30 лет у него случился инсульт, и он не мог больше говорить. Другой пациент, 80-
летний садовник Лелонг упал и потерял сознание. Когда он пришел в себя, то мог
произнести только пару слов: «да», «нет», «три», «всегда» и «лело» (так он выговаривал свою
фамилию). При этом он почти полностью понимал устную речь. Почему Лелонг перестал
говорить, врачи не понимали и, как и в других подобных случаях, не пытались его лечить,
поэтому поставили диагноз «старческая деменция». Скоро Лелонг сломал бедро и
скончался. Обследовав его мозг Брока обнаружил, что в нем поражен тот же участок, что и у
Леборна. Тогда ученый пришел к выводу: «Мы говорим левым полушарием» (это были
времена локализационизма).
 Центр Брока

Мозг месье Леборна (A, B) и месье Лелонга (C, D)

 АФАЗИЯ БРОКА
В случае нарушения ассоциативных речевых зон коры возможна афазия -
потеря речи. Афазия может быть моторной и сенсорной.
Моторная афазия возникает при поражении Брока.
При афазии Брока:

Аграмматизм (распад грамматики

высказывания): больной путается во временах и
падежах, ему сложно переключаться с одного
слова или слога на другое вследствие
инертности речевых стереотипов.

Аномия: больному трудно искать нужные слова,

он пытается заменять их синонимами, пытаясь
сохранить смысл сказанного, это приводит к
косноязычию и общему замедлению речи.

Затрудненная артикуляция: звуки бывают

расположены в неверном порядке.
ОБЛАСТЬ ВЕРНИКЕ (сенсорная
речевая зона, речевая зона Вернике)
— часть коры которую, тоже
связывают с речью.
В отличие от Брока, отвечающей за
воспроизведение речи, она участвует
в процессе усвоения и понимания
письменной и устной речи.
При поражении Вернике больной способен без труда соединять слова друг с другом,
однако его фразы будут бессмысленны. Т.е. проблема в обработке и понимании
речевых стимулов хотя воспроизведение речи остается относительно нормальным. Это
отличает ее от моторной афазии Брока, при которой больной употребляет
осмысленные слова, но имеет трудности произношения.
При нарушении ассоц.зон коры может быть и аграфия - человек разучивается писать.
Когда мы читаем, то первой активизируется первичная зрительная кора. Она как бы
делает слепок слова. После этого слепок отправляется в угловую извилину, где по
зрительной форме слова находят его акустический аналог, хранящийся в зоне Вернике.
«Именно в зоне Вернике происходит понимание слова, одновременно идет активация
его представительства в зоне Брока. Активация зоны Брока после понимания смысла
речи, благодаря участию зоны Вернике, обеспечивается группой волокон, называемой
дугообразным пучком.
В зоне Брока сведения, поступившие из зоны Вернике, приводят к возникновению
детальной программы артикуляции. Реализация этой программы осуществляется через
активацию лицевой проекции моторной коры, управляющей речевой мускулатурой и
связанной с зоной Брока короткими волокнами» (Физиология человека. Покровский).
Чем больше мы читаем, тем скорее происходит процесс. У людей с лучшими навыками
чтения он занимает секунды, они почти не «слышат» прочитанное слово, когда люди со
слабыми навыками чтения проговаривают каждое слово про себя.
 МЫШЛЕНИЕ
– процесс опосредованного и обобщённого
отражения объективной реальности

Нарушение процессов мышления

может возникать при самых различных
по локализации поражениях мозга,
устраняющих то один, то другой фактор,
необходимый для нормального
протекания интеллектуального акта.
А.Р. Лурия
МЫШЛЕНИЕ

[Лурия. Высшие корковые функции человека и

их нарушения при локальных поражениях мозга]

Исследование мышления - одна из самых сложных, но и самых интересных проблем.

А.Р. Лурия считал, что анализ мозговой организации мышления только начинается.

Для начала вспомним, что для правильного протекания мышления нужно выделить цель,
которая прочно сохранялась бы в течение всей дальнейшей мыслительной деятельности.
Нужно, чтобы все преждевременные импульсивные попытки ответа на поставленную
задачу оттормаживались. Нужно чтобы субъект приложил усилия для предварительной
ориентировки в условиях задачи.

Далее необходимо, чтобы эта предварительная ориентировка привела к возникновению

гипотезы или схемы действия, которая повысила бы вероятность возникновения одних
(существенных) и торможение других (побочных) связей и придало дальнейшему
процессу избирательный характер.

Нужно, чтобы субъект мог подобрать правильные операции и умел ими воспользоваться.
Необходимо, наконец, чтобы на каждом этапе мыслительного процесса получаемые
результаты сличались с исходными условиями задачи, чтобы возникающие побочные
связи тормозились, а неадекватные решения корригировались.

Из такого охвата условий понятно, что процесс по-разному страдает при различных по
локализации поражениях мозга. Различные по локализации поражения могут вызывать
совершенно неодинаковые формы нарушений мышления. Но Лурия все же выделил
общие нарушения интеллектуальных процессов при поражении височных, теменно-
затылочных, премоторных и префронтальных отделов мозга.
премоторная
кора
Поражение лобных отделов мозга, вызывающее нарушения прочности возникшего
намерения, приводит к нарушению торможения возникающих случайных связей, иначе
говоря, лишние случайные связи не оттормаживаются, это ведет к нарушению всего
строения интеллектуальной деятельности.

В результате этих дефектов выпадает ориентировочная основа действия.

Возникновение прочной гипотезы, которая определяет «стратегию» интеллектуального
акта, нарушается, и система возникающих связей теряет направленный избирательный
характер.

Существенно нарушается и необходимое для каждого интеллектуального акта сличение

результатов действия с исходными намерениями, и допускаемые ошибки перестают
осознаваться и корригироваться. Нарушение мышления у больных этой группы
принимает особенно грубые формы, но остаются сохранными навыки, позволяющие
выполнять отдельные частные операции.

Лурия пишет, что нарушение сложных форм осмысленного поведения всегда считалось
одним из самых основных признаков поражения лобных долей мозга. Обычно
формулировали эти дефекты как нарушение спонтанности и критики.

Нередко осмысленная деятельность больного теряла свой избирательный характер и

замещалась инертным стереотипом, возникшим от предшествующего этапа действия и
не подвергавшимся своевременной коррекции.

Пример из книги. Больной с ранением лобных долей мозга, направленный в столярную

мастерскую госпиталя, инертно продолжал строгать доску, пока не состругивал ее до
конца, и, не прекращая свою деятельность, начинал состругивать дерево верстака.
Нарушение выполнения единичных заданий в результате патологической
инертности действия у больных с массивным поражением лобных долей
А.Р. Лурия. Высшие корковые функции человека и
их нарушения при локальных поражениях мозга
Совершенно иными чертами отличается нарушение мышления у больного с
поражением задних (височно-теменных и теменно-затылочных) отделов
ведущего полушария.

Больные с такими поражениями легко принимают и прочно удерживают

поставленную задачу, формируют прочные намерения, усиленно работают
над тем, чтобы ориентироваться в условиях задачи; создают нужные гипотезы и
внимательно сличают каждый шаг с условиями задачи.

Нарушения у этой группы больных связаны с тем, что, сохраняя общую

«стратегию» интеллектуального акта, они теряют возможность адекватно
его осуществить.

Больные с поражением височных отделов мозга наталкиваются на

значительные трудности, связанные с нарушением системы речевых связей
(дальше рассмотрим), а больные с поражением теменно-затылочных
отделов левого полушария испытывают затруднения, когда по ходу задачи
нужно сопоставлять одни элементы действия с другими.

Больные, прочно сохраняющие намерение

и упорно работающие над его выполнением,
оказываются не в состоянии плавно и
автоматизированно осуществить нужные
операции, весь процесс мышления может
резко нарушаться — на этот раз в
совершенно иных звеньях.
При теменно-затылочных
поражениях страдает
комплексный синтез элементов в
группы.

Дефект связан с нарушением

наглядно-образного мышления,
требующего выполнения
операций на пространственный
анализ и синтез.

У больных сохранно намерение

выполнить ту или иную задачу, они
могут составить план действий,
но не могут выделить наглядные
признаки и их пространственные
отношения, например, в задачах
на «конструктивный интеллект»
(например, кубики Кооса).

Больные с такими нарушениями

ошибаются в указании сторон
света, не могут правильно
расположить определенные
географические объекты или
выбрать правильную карту, не
могут определять время в
методиках с «немыми» часами,
т.е. с теми, у которых нет цифр.
А – рисунки куба больных с поражением правой
затылочно-теменной области мозга;
Б – рисунки больных с поражением левой
теменной области мозга (по Т.Ш.Гагошидзе, 1984)
При поражении левой височной области формируется синдром слуховой, акустической
агнозии. Нарушается звуковая структура речи, в то время как семантическая сторона
остается сохранной. Это сказывается на процессах дискурсивного мышления в связи с
трудностями понимания и осмысливания словесного материала. Особенно сильно может
нарушаться письмо под диктовку .

Нарушение дифференцировки слухо-речевых комплексов, возникающее как неизбежный

результат «сензорной афазии», и приводит к тому, что близкие по звуковому составу слова
или комплексы звуков перестают отчетливо различаться, и человек, который в норме легко
находил нужное название, теряет эту возможность. нарушение понимания проявляется в
феномене "отчуждения" смысла слова при правильном воспроизведении его звуковой
оболочки, а в экспрессивной речи при этом имеют место трудности подбора слов при
построении высказывания, нарушение номинативной функции речи.
В пробах на называние зрительно предъявляемых объектов больные испытывают затруднения
в актуализации наименования предмета, которые характеризуются либо удлинением
латентного периода при подборе нужного наименования, либо парафазиями, т. е.
заменой слованаименования другим, сходным с искомым по звучанию.

Пример из книги. Достаточно предъявить больному с относительно легкой формой височной

афазии одно или два слова или сделать паузу в 3—5 секунд, чтобы он затруднился повторить
предъявленное слово, заменяя его парафазиями. Парафазия выражается в виде
ошибочной замены отдельных звуков (или слогов) в словах или заменой одних слов другими,
близкими по смыслу. Больной с поражением височных систем продолжает правильно
выполнять задачи, требующие зрительного анализа изображений, хорошо ориентируется в
пространственном расположении линий, успешно осуществляет операции
пространственного праксиса. Нередко все эти функции оказываются настолько
сохранными, что больной может даже прибегать к ним, чтобы компенсировать свой
основной дефект. Поэтому опора на кинестетический и зрительно-пространственный
анализ и синтез может быть использована при восстановительном обучении больных этой
группы, считает Лурия.
Нарушение письма при височной
(акустической) афазии

А.Р. Лурия. Высшие корковые

функции человека и их нарушения
при локальных поражениях мозга
 Поражение премоторных отделов левого полушария головного мозга приводит к изменению
динамики мыслительного процесса. В основе лежит дефект внутренней речи: нарушен
процесс «развертывания» речевого замысла и процесс «свертывания» речевых структур,
необходимый для понимания смысла текста.
В обоих случаях наблюдается изменение последовательности речевых процессов и, как
следствие, нарушение динамики вербально-логического мышления, распад свернутых
«умственных действий» (арифметических, вербальных и т. п.), патологическая инертность
интеллектуальных актов. Но у таких больных наоборот сохранны пространственные
операции и понимание пространственных отношений.

ПРЕМОТОРНАЯ
КОРА
При поражении префронтальных отделов мозга расстройства интеллектуальной
деятельности носят сложный характер. Во-первых, они возникают вследствие нарушения ее
структуры: у больных выпадает стадия ориентировки в условиях задачи, они импульсивно
начинают выполнять случайные действия, не сличая их с исходными целями. Во-вторых,
нарушаются операции с понятиями и логическими отношениями, страдает
избирательность семантических связей.
Как показали исследования нейронной активности при решении
различных умственных задач, любая интеллектуальная
деятельность сопровождается активацией различных корковых
и подкорковых структур.

Исследование мышления, которое применяется

нейропсихологией, может иметь характер анализа
конструктивной деятельности больного; может использовать
анализ понимания сюжетных картин или текстовых отрывков;
тесты на классификацию, исключение, обобщение, может
воспользоваться анализом процесса решения задач.

Во всех случаях исследующий мышление должен обращать

особое внимание не столько на результат решения той или иной
задачи, сколько на анализ того, как протекает процесс
мышления и в чем состоят те затруднения, которые испытывает
больной при решении задачи.