Предоставлено через Систему ДБО в порядке, определенном Условиями комплексного банковского обслуживания физических лиц

в АКБ «ФОРА-БАНК» (АО), приравнивается к документу, поданному на бумажном носителе, подписанному собственноручной
подписью, в соответствии с п. 2 ст. 9 Федерального Закона №63-ФЗ «Об электронной подписи» от 06.04.2011г.
Приложение № 6
к Приказу № от « » сентября 2022г.

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я,_____________________________________________________________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. полностью)
Код
Серия, № Дата выдачи
подразделения
Паспорт
Кем
выдан

ИНН (ПРИ НАЛИЧИИ)

Сообщаю об изменении персональных данных, указанных ранее при подаче Заявлении-Анкеты, копии документов, подтверждающих изменение персональных данных прилагаю:
НОВЫЙ АДРЕС ФАКТИЧЕСКОГО ПРОЖИВАНИЯ
Индекс Респ./Край/Область Район

Город / населенный пункт Улица

Дата
Дом Корпус Строение Квартира
регистрации
НОВАЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Кодовое слово (цифры и/или буквы
алфавита русского языка) (арабские цифры и/или буквы алфавита русского языка, не допускается использование оскорбительных слов и нецензурной лексики)
ИНН
Мобильный телефон для СМС
e-mail (ИМЕЙЛ)
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ И РАСКРЫТИЕ ИНОЙ ИНФОРМАЦИИ
Настоящим Я, ____________________________________________________________________ - Держатель, персональные данные которого указаны в настоящем Заявлении-Анкете, выражаю свое согласие АКБ «ФОРА-
БАНК» (АО) (ОГРН 1027739553764, ИНН 7704113772, 119021, Москва, Зубовский бульвар, дом 25, далее «Банк») на обработку Банком (совершение любых действий с использованием средств автоматизации или без таковых,
включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), в том числе трансграничную,
обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) своих персональных данных , указанных в настоящем Заявлении и иных документах (фамилия, имя, отчество (при наличии), год, месяц, дата, место рождения,
паспортные данные, адрес места жительства, места пребывания, номер телефона, адрес электронной почты, почтовый адрес, семейное положение, образование, профессия, социальное положение, гражданство, доходы,
другая информация, относящаяся ко мне как к субъекту персональных данных), включая обработку моих биометрических персональных данных (фотоизображение), в том числе в форме фотографирования, в целях: принятия
решения о заключении Договора и его исполнения, принятия решений или совершения иных действий, порождающих юридические последствия в отношении меня.
Для целей обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов, выражаю согласие на получение и передачу моих персональных данных путем подачи и получения запросов в органы местного
самоуправления, государственные органы и организации (дополнительно к вышеуказанным в настоящем Согласии сведениям могут быть получены или переданы сведения о предыдущих местах работы, идентификационном
номере налогоплательщика, свидетельстве государственного пенсионного страхования, социальных льготах и выплатах, на которые я имею право в соответствии с действующим законодательством).
Мне известно, что в силу пункта 5 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" персональные данные могут обрабатываться без получения согласия на обработку
персональных данных для целей исполнения договора, стороной которого либо выгодоприобретателем или поручителем по которому является субъект персональных данных, а также для заключения договора по инициативе
субъекта персональных данных или договора, по которому субъект персональных данных будет являться выгодоприобретателем или поручителем.
В целях исполнения Оператором, заключенного со мной Договора, даю свое согласие на передачу и/или поручение Банком обработки Данных с использованием всех способов и действий, предусмотренных
Согласием, также третьими лицами, являющимся контрагентами Оператора в целях исполнения ими своих обязательств перед Оператором. Перечень третьих лиц размещен на сайте Банка в сети Интернет по адресу
www.forabank.ru. Подтверждаю, что с Перечнем ознакомлен. Возражений не имею.
Банк вправе в одностороннем порядке добавлять новых третьих лиц в Перечень при условии, что цели обработки третьими лицами персональных данных соответствуют целям, указанным на дату подписания
Согласия. Об изменении Перечня, Банк уведомляет путем размещения актуальной версии Перечня на сайте www.forabank.ru. Я уведомлен, что в случае не согласия с внесенными изменениями, вправе отозвать свое Согласие.
Срок действия согласия - семь лет со дня прекращения отношений с Банком. Согласие может быть отозвано путем предоставления письменного уведомления в Банк не менее чем за 3 (три) месяца до даты отзыва
согласия. Я, уведомлен, что после отзыва Согласия, Банк вправе продолжить обработку моих персональных данных без моего согласия при наличии оснований, предусмотренных законодательством.
Одновременно, даю согласие Банку на предоставление документов и информации, составляющих банковскую тайну, банкам, иным кредитным организациям, платежным системам и другим исполняющим расчетные
операции финансовым институтам, задействованным в проведении операций по Договору, в том числе в связи с проведением ими проверок на соответствие законодательству РФ, правовым актам международных органов и
организаций, иностранных государств (групп государств).
Персональные данные, для обработки которых субъект персональных данных устанавливает запреты на передачу (кроме предоставления доступа), а также запреты на обработку и условия обработки (кроме получения
доступа) (заполняется по желанию клиента):__________________________________________________________________________ ___________________________________________

Принято по Системе ДБО

ЭП проверена средствами Системы ДБО
Дата Подпись Расшифровка (ФИО)

Принято по Системе ДБО

Фамилия Имя Отчество Заявителя (полностью) Дата
ЭП проверена средствами Системы ДБО

Должность, ФИО сотрудника Банка, принявшего заявление Подпись сотрудника Дата