KLINIK PRATAMA LAA-TACHZAN

Jl. Bypass Kliwed lama Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu

Provinsi Jawa Barat 45274
Telp (0234) 7141496 Email: kliniklaatachzan@gmail.com

NOTULEN
Rapat/Pertemuan : …………………………………………………………….………
Hari/Tanggal : …………………………………………………………….………
Waktu : …………………………………………………………….………
Tempat : …………………………………………………………….………

Pimpinan Rapat : …………………………………………………………….………

Jumlah Peserta : …………………………………………………………….………
Materi Rapat : 1. …………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………
3. …………………………………………………………………
4. …………………………………………………………………

Narasumber : 1. …………………………………………………………………
2. …………………………………………………………………
3. ……………………………………………….……………….

Hasil Pertemuan/Rapat :
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
NOTULEN
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
NOTULEN
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….

Mengetahui, Indramayu, ………………………

Pimpinan Rapat Notulis,

…………………………………..………. ……………………….………
 KLINIK PRATAMA LAA-TACHZAN
Jl. Bypass Kliwed lama Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu
Provinsi Jawa Barat 45274
Telp (0234) 7141496 Email: kliniklaatachzan@gmail.com

DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT

Hari : ……………………………………………………………………………………
Tanggal : ……………………………………………………………………………………
Waktu : ……………………………………………………………………………………
Tempat : ……………………………………………………………………………………
Pertemuan/Rapat : ……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………

No Nama Jabatan Tanda Tangan Ket

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19
No Nama Jabatan Tanda Tangan Ket

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

Indramayu, ………………………
Pimpinan Rapat,

…………………………………..
CONTOH

SUSUNAN HASIL PERTEMUAN/RAPAT :

1.Pendahuluan/Paparan Materi

2.Pembahasan dan Diskusi

3.Kesimpulan/Kesepakatan

4.Rencana Tindak Lanjut

- Waktu Pelaksanaan

- Penanggungjawab

- Biaya

5.Penutup