MINISTERUL EDUCAȚIEI ȘI CERCETĂRII AL REPUBLICII MOLDOVA

UNIVERSITATEA DE STAT DE EDUCAȚIE FIZICĂ ȘI SPORT

DEPARTAMENTUL KINETOTERAPIE ȘI TERAPIE OCUPAȚIONALĂ

AGENDA STAGIULUI DE PRACTICĂ

Studentul_________________________________________________________________________

Anul______grupa______facultatea____________________________________________________

Coordonatorul practicii Kinetoterapiutice_______________________________________________

Tutorele_________________________________________________________________________

Agenda a fost începută la “____”_______________________20______

Agenda a fost finisată la “____”_______________________20______

Chișinău 2024
 СОДЕРЖАНИЕ

Введение..............................................................................................................................................3
1. Краткая история центра..................................................................................................................4
2. Общие основы кинетотерапии.......................................................................................................6
3. Техники и методики использованные в реабилитации пациентов..........................................14
4. Клинический случай.....................................................................................................................22
Заключение........................................................................................................................................32
Библиография....................................................................................................................................33
 Введение
В период с 29.01.24 до 01.03.24 я буду проходить практику в Крепоре (протезийный
эксперементальный республиканский центр). Проходя практику в больнице, я приобрету
новые знания в сфере кинетотерапии, а также изучу новые методы и средства реабилитации,
получу опыт работы в команде для улучшения состояния и качества жизни пациента.
Задачами практики являются: применить не только теоретические знания,
полученных в университете, но и обучиться новому в сфере физической реабилитации
пациентов с патологиями опорно-двигательного аппарата, эндопротезированием и травмами.
Это будет ценный опыт поработать с пациентами индивидуально, а также ассистировать в
процессе реабилитации пациентов с тяжелыми травмами.
Проходя практику с профессионалами своего дела, за небольшой период времени, я
приобрету огромный опыт, как практический кинетотерапии, так и психологический.
Я считаю, что данная практика смотивирует меня и дальше развиваться в сфере
кинетотерапии и физической реабилитации, чтобы в будущем стать хорошим специалистом и
помогать людям с различными заболевания для улучшения их качества жизни.

Рис. 1

3
 1. Краткая история центра
Публичное учреждение "Республиканский экспериментальный центр
протезирования, ортопедии и реабилитации" было зарегистрировано в Государственном
реестре предприятий
31.12.1992 года под номером 1003600032782, с местонахождением в г. Кишинев, ул. Романэ,
1.
CREPOR представляет собой автономное предприятие, находящееся в подчинении
Министерства труда, социальной защиты и семьи, в соответствии с Постановлением
Правительства № 691 от 17.11.2009 года, утверждающим Положение организации и
деятельности Министерства труда, социальной защиты и семьи, структуры и штата его
центрального аппарата.
Существующий медико-технический комплекс был создан на базе Протезного
завода, основанного в 1945 году для уменьшения последствий Второй мировой войны, с
составом из 44 сотрудников, но без специалистов-медиков на тот момент.
В период с 1970 по 1990 годы Центр считался одним из самых передовых
учреждений профиля в бывшем СССР.
В 2002 году Правительство приняло Постановление № 87 "О расширении функций и
повышении эффективности деятельности Республиканского экспериментального центра
протезирования, ортопедии и реабилитации", которое определило структуру и функции
Центра, значительно расширив его функционал. Так, CREPOR были поручены задачи
консультации, лечения и реабилитации инвалидов и ветеранов войны, а также лиц с
заболеваниями и недугами опорно-двигательного аппарата.
В настоящее время CREPOR представляет собой уникальный в Молдове
медикопроизводственный комплекс, имеющий две основные задачи:
Обеспечение населения Республики Молдова средствами технической реабилитации
(протезы, ортезы, корсеты, повязки, ортопедическая обувь и т. д.);
Предоставление медицинской помощи восстановительного характера инвалидам,
ветеранам войны и лицам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата путем
консультаций, лечения и реабилитации с целью сохранения их здоровья.

4
 Таким образом, можно отметить, что индивидуальность и уникальность Центра
проявляются в предоставлении медицинской помощи восстановительного характера
примерно 50 тысячам пациентов и обеспечении их средствами технической реабилитации.
Предоставление протезно-ортопедической помощи осуществляется CREPOR в
соответствии с Положением о порядке обеспечения некоторых категорий граждан
техническими средствами реабилитации, утвержденным постановлением Правительства №
567 от 26.06.2011 года. Свои услуги медицинской реабилитации инвалидов и ветеранов
войны CREPOR предоставляет в соответствии с Положением о предоставлении услуг
медицинской реабилитации в CREPOR, утвержденным приказом ММПСФ № 38 от
05.03.2013 года.
Для обслуживания пациентов в предприятии работают 300 сотрудников, которые
вместе составляют действительно профессиональную команду.
В составе CREPOR функционирует Поликлиника с возможностью проведения 300
посещений в день, с высококвалифицированными специалистами (уролог, хирург,
оториноларинголог, офтальмолог, дерматовенеролог, невролог, рентгенолог, ультразвуковой
диагност и т. д.), оснащенная кабинетом функциональной диагностики
(электрокардиография, электроэнцефалография), отделением изображений (цифровой
рентгеновский аппарат, ультразвуковое оборудование, допплерография), клинической
лабораторией.
Также действует Стационар на 125 коек, где оказываются услуги медицинской
реабилитации, оборудованный палатами на 1-2 человека с отдельными
санитарногигиеническими блоками, обеспеченными непрерывной горячей и холодной водой.
Территория Центра обустроена двумя скверами с декоративными деревьями и
цветами, установлены скамейки, игровые столы, беседка для отдыха и оздоровления
пациентов. Отделения стационара обладают просторными холлами с мягкой кожаной
мебелью и телевизорами.
Инфраструктура медицинской реабилитации и физической медицины лечения
пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата включает практически все
методы лечения с использованием высокопроизводительных физических, естественных и
кинетических факторов, которые в целом составляют основу функциональной реабилитации.

5
В CREPOR оказываются медицинские услуги бальнеотерапии, физиотерапии, кинетотерапии,
термотерапии, ионотерапии, саунатерапии, подводной тяги в бассейне и т. д.
CREPOR имеет заключенные соглашения о сотрудничестве с различными
профильными учреждениями таких стран, как Германия, Румыния, Россия, Украина,
Нидерланды, Франция, США, Беларусь, с целью постоянного повышения квалификации
своих сотрудников, качества изготавливаемой продукции, а также эффективности
предоставляемых услуг. Кроме того, CREPOR открыт для обмена опытом и с другими
учреждениями для внедрения самых современных и новых технологий.

2. Общие основы кинетотерапии

В основу кинетотерапии были положены реальные клинические достижения, а также
результаты научных исследований мышечной системы человека, её физиологии и биохимии
процесса сокращения мышечных волокон и влияние на опорно-двигательный аппарат
человека. В частности, одной из важнейших теоретических основ кинетотерапии является
теория моторно-висцеральных рефлексов (то есть воздействия мышечной работы на все без
исключения системы организма. Важнейшей практической основой её применения следует
считать способность человека управлять своей мышечной системой произвольно это
единственная крупная система организма, подвластная произвольному управлению. В
сочетании два эти свойства позволяют осуществлять целенаправленное воздействие на
организм человека в достаточно широких пределах,
Лечение правильными движениями предполагает адаптированные, постепенно
возрастающие силовые воздействия, определённые строго индивидуально для каждого
пациента, с учётом его анамнеза, возрастных, физиологических и других особенностей и
других заболеваний, сопутствующих основному. Постепенное обучение правильным
(простым и сложным) движениям приводит к их нейрорефлекторному восстановлению
трофики и обмена веществ в костно-мышечной системе человека. Лечение осуществляется,
чаще всего, с помощью специальных лечебно-реабилитационных тренажёров, например,
подвесных слинг-систем.
Одним из основных требований при прохождении лечебного или реабилитационного
кинетоотерапевтического курса на подвесных и других тренажерах является правильное
дыхание, иначе всякое движение, выполняемое в рамках программы занятий, утрачивает свой
лечебный эффект. Так же применяются кинетические и акенитические техники.

6
 В зависимости от преследуемых целях применяют:
Изометрическое сокращение мышечное сокращение во время которого, длина
мышци не изменяется в то время как мышечное напряжение возрастает. Изометрическое
сокращение выполняется без сближения сегментов, выполненное против сопротивления,
которое равно пропорционально с максимальной силой данной мышцей или когда
выполняется движение с тяжестими, превышающими силу объекта.
В сущности происходит микродвижение между моментом увеличения мышечного
напряжения и их расслабления.
Мышечное расслабление когда напряжение мышечного сокращения спадает.
Расслабление может считаться, как снижение напряжения любой натуры (нервное,
психическое и соматическое) с изменением точки внимания концентрации или нагрузки.
Мышечное расслабление представляет с собой психосоматический процесс, который
относится одновременно к повышению мышечного напряжения и психического состояния
Динамические кинетические техники:
Динамическая кинетическая техника выполняется с или без мышечного сокращения.
Этот фактор различает их на две части: активные и пассивные техники. Активные движения
могут происходить рефлекторно и добровольно.
Активные рефлекторные движения выполняются за счёт рефлекторных мышечных
сокращений, они не контролируемы пациенты, движение появляется как ответ на
числительно сензориальные раздражения в двигательной рефлекторной дуге Рефлекторное
сокращение может происходить за счет медуллярных и супрамодуллярных рефлексов.
Активные добровольные движения характерны для данной техники добровольные
контролируемые движения которые выполняются за счёт мышечных сокращений и с
энергозатратами. Добровольное движение состоит из изотонического сокращения, в котором
мышца изменяет свою длину, за счёт приближения и отдаления мест прикрепления.
Цели: повышение или содержание амплитуды движения в суставе повышение или
содержание мышечной силы возобновление или развитие нейромышечной координации
Технические разновидности добровольной активной мобилизации свободная
мобилизация - движение выполняются без вмешательства внешних облегчающих и
отягчающих факторов, в редких случаях кроме гравитации.

7
 Эффекты динамических мышечных физических упражнений: Эффекты на покровы
способствует рассасыванию оттеков, за счёт венозного и лимфо-возврата. Выполняет
движений покрова, обогащает кровообращение в тканях. Эффекты на пассивные (кости,
связки) и активные (мышцы) элементы содержит суставные скользящие поверхности,
предотвращает или снижает прилипание и внутрисуставной фиброз развивающийся в
околосуставных тканей и суставной полости, содержит или повышает суставную
подвижность прогрессивно удлиняет околосуставные элементы, восстанавливают мышечную
эластичность, улучшает силу и длительность мышечного сокращения, повышает мышечную
силу и выносливость. Эффекты на сосудистую систему повышают венозные кровообращения,
симпатический тонус и адаптацию кровообращения к нагрузкам, повышает сердечный дебет
(поток крови).
Растяжка:
Стрейчниг, стречинг, от англ. stretching, «растягивание» — это система специальных
упражнений для растягивания и эластичности мышц и повышения подвижности в суставах.
Это растяжка, основанная на упражнениях йоги, фитнеса и ЛФК.
Улучшая кровоснабжение, занятия стретчингом благоприятно влияют на здоровье в
целом, и полезны как в качестве отдельного вида занятий для улучшения здоровья, так и в
качестве дополнительной растяжки для предотвращения травм у спортсменов и танцоров.
Стретчинг - самый эффективный способ предотвращения травм и поддержания
подвижности суставов и мышц. Комплекс упражнений на растяжку подколенных связок,
боков, шпагатов, спины, подтягиванию ягодиц и т.д., позволит каждому ощутить после урока
приятную легкость и гибкость всего своего
Польза занятий стретчингом
1)устраняет боли в спине, вызванные длительным сидячем положением, ношением
грудных малышей,
2)укрепляет осанку и подтягивает пресс;
3)восстанавливает эластичность связок после травм (только после консультации с
врачом!);
4)благотворно влияет на нервную систему,
Массаж:

8
 Глубокий массаж мыши и фасций воздействует на соединительную ткань,
окружающую, поддерживающую и связывающую все внутренние структуры организма:
скелетные мышцы, сухожилия, кости, связки, внутренние органы. А поскольку фасции
окружают и соединяют все элементы организма, напряжение на одном участке может оказать
негативное воздействие на систему в целом.
Цель массажа глубоких тканей восстановление структурной целостности и баланса
внутри тела путем снятия хронического напряжения.
Курс массажа с глубокой проработкой напряженных мышц спины, шеи,
воротниковой зоны позволяет практически полностью снять болезненные ощущения.
Массаж глубоких тканей — это мощный инструмент для решения проблем
опорнодвигательного аппарата. Удивительная эффективность глубоко тканного массажа
основывается на очень глубоком знании массажистом анатомии мышц, фасций, сухожилий.
Каждая мышца имеет свое уникальное положение в организме; каждая мышца имеет свою
оболочку-фасцию и совершенно четкие места прикрепления к костям скелета. Кроме того,
каждая мышца или группа мышц предназначена природой для совершения человеком строго
определенных движений. Знание таких закономерностей позволяет нашим специалистам по
глубоко тканному массажу уже по жалобам пациента понять, какая именно группа мышц
пострадала. Когда пациент может объяснить или показать, какие именно движения вызывают
боль в спине или дискомфорт, тогда и массажист с высокой степенью вероятности выбирает
необходимую методику массажа.
Такое целенаправленное массажное воздействие позволяет достаточно быстро
достичь уменьшения и прекращения боли. Владение специальными приемами массажа
позволяет сделать такие манипуляции безболезненными, но глубокими.
Лечение положением (постурация):
Постурация это метод лечения, который предполагает придание и фиксацию
правильного положения, нуждающимся в лечении конечностям, а также поддержке
пострадавшей части тела.
Такой метод используется в комплексном лечение постинсультной спастичности
(двигательных нарушений вызванных повышенным тонусом мышц) и других заболеваниях
характеризующихся нарушением двигательных функций, и направлен на предупреждение

9
развития контрактур (ограничения движений в суставе, из-за которой наступает атрофия
мышц), и предотвращение наступления паралича конечностей.
При нахождении пожилого человека в больнице или реабилитационном центре,
квалифицированный медицинский персонал знает все правила позиционирования, но для
помощи пожилому человеку дома, лицам, осуществляющим уход, так же необходимо
проконсультироваться с лечащим врачом пациента, который даст рекомендации по правилам
позиционирования, ведь это носит индивидуальный характер в зависимости от тяжести и
вида заболевания. Самолечением заниматься не стоит, так как неправильно подобранное
лечение может оказаться неэффективным. И так как лечение положением характеризуется
длительностью, потеря времени на неправильное лечение может значительно усугубить
ситуацию.
При использовании данного метода лечения необходимо соблюдать рекомендации
врача и регулярно выполнять все предписания. Возможно лечение займет длительное время,
но в комплексе с другими методами лечения, позиционирование положительно скажется на
восстановлении двигательных функций, а также предотвратит будущие возможные проблемы
с движением

Механотерапия:
Механотерапия вспомогательная методика, которая успешно используется в целях
восстановления активности больного после полученных травм и при разных заболеваниях
опорно-двигательного аппарата. Способ заключается в осуществлении физических
упражнений, разработанных по специальной технологии, чтобы улучшать подвижность
мышц и суставов.

10
 Рис. 2
Физиологические движения, за счет которых разрабатывается сустав, совершаются
аппаратом с учетом всех индивидуальных настроек и параметров лечения,
запрограммированных в чип-карте пациента. Пациенту достаточно вставить чип в тренажёр и
прибор автоматически выполняет заданную для данного пациента программу
Показания: тугоподвижность и контрактура (ограничение подвижности в суставе)
суставов различного происхождения оперативное лечение переломов, эндопротезирование
сустава, операция по пластике передней или задней крестообразной сватки, артроскопия,
артротомия, ушибы бедра и колена, мышечные разрывы в области бедра и колена.
Область применения: тазобедренный сустав, коленный сустав, голеностопный сустав,
плечевой сустав, локтевой сустав, лучезапястный сустав, суставы кисти
Лазерная терапия (ЛТ) или низкочастотная лазеротерапия (Рис.2.) - это
прогрессивный метод лечения и комплексного оздоровления организма, при котором
используется сфокусированный свет с фиксированной длиной волны. Воздействие таким
светом имеет локальное тонизирующее действие, улучшает обмен веществ, эффективно
борется с очагами воспалений и существенно повышает уровень иммуноглобулинов
Именно поэтому лазеротерапию используют для лечения широкого спектра
заболеваний.
При проведении лазеротерапии специальный аппарат генерирует монохромное
лазерное излучение и импульсных либо непрерывных режимах. В зависимости от
терапевтических целей и используемой методики лечения задается определенная мощность
пучка света, а так же длина световых волн.
Лазерное излучение может по-разному влиять на организм. Во время сеанса
лазеротерапии используется излучение низкой интенсивности (его так же называют
низкоэнергетическим) которое не вредит живым тканям, но благотворно действует в таких
направлениях как:
1)укрепление иммунитета
2)борьба с воспалением
3)восстановление нервной системы
4)стимуляция заживления ран

11
 5)нормализация состава крови и метаболизма
6)улучшение кровообращения в сосудах и снабжения организма кислородом
7)устранение отеков
8)снижение выраженности болевого синдрома
Показания: Она может быть рекомендована
1) в программе реабилитация после инсульта и инфаркта миокарда при
невралгиях, судорожных приступах, мигренях, параличах:
2) после травм, ожогов, хирургических вмешательств,
3) при остеохондрозе позвоночника при рассеянном склерозе,
4) при заболеваниях кожи,
5) при болезнях сердца и сосудов,
6) при артрозах, артритах, поражениях мышечной системы,
7) при гепатите, циррозе печени,
8) при эндокринных сбоях,
9) при заболеваниях почек, желчного пузыря, ори хронических гайморитах,
отитах, ринитах,
10) при патологиях пищеварительной, дыхательной, мочеполовой системы, при
аллергических заболеваниях (поллиноз, крапивница) Противопоказания:
1) Лазерную терапию не проводят пациентам в тяжелом состоянии,
2) при повышенной температуре тела, острой инфекции,
3) при наличии новообразований,
4) Терапия лазерным излучением не применяется в остром периоде каких-либо
заболеваний
5) при плохой свертываемости крови; Суть методологии лазеротерапии:
Физиотерапевт воздействует на проблемный участок тела лазера при помощи
специального аппарата (длительность процедуры до 15 минут) глубину до 13 см, вызывая
структурные
Световое излучение проникает внутрь тканей на градации на клеточном уровне
внутриклеточный и мембранный обмен веществ. для повышения иммунитета ускорения
восстановительных процессов и тканях и органах. Эффективность технологии заметна
12
буквально с первых сеансов уменьшаются боли, спадают отеки, улучшается моторика
суставов низкоинтенсивным лучом
В ходе лазеротерапии стимулируется лимфу и кровообращение, стабилизируется
Физиотерапия использует данный метод
Как показывают отзывы, лазеротерапия эффективна при аденоидах, пяточный шпоре
медицинских отраслях, согласно индивидуальной терапевтической программе. невралгии,
аденоме простаты, болезнях крови и в гинекологии. Метод практикуют во всех.
Ультразвуковая терапия - это физиотерапевтический метод, который представляет
собой своеобразный «микромассаж» тканей. Происходит от за счет давления звуковой волны
особенной частоты. Применение такого лечения показано при различных видах заболеваний
как у детей, так и взрослых. А также может быть использовано в качестве профилактического
средства.
Принцип действия и эффективность ультразвуковой терапии:
Ультразвук оказывает сразу несколько эффектов на организм это физико-химическое
тепловое действие и механическое тот самый микромассаж» Вибрация звуковых вол
улучшает функциональное состояние не только в тканях, но и на уровне клеток
Повышение температуры на 1-2- градуса приводит к расширению кровеносных и
лимфатических сосудов. Этим достигается нормализации кровообращения. Не стоит забывать
ног повышении активности ферментов эффекта ультразвука. - как результат фи
итецьхимическом Применить этот вид лечения следует, если мы хотим уменьшить боль,
воспаление окружающих тканей, получить рассасывающий или спазмолитический эффект.
Под воздействием ультразвука ускоряются процессы восстановления, улучшается питание
тканей, на которые осуществляется воздействие.
Ультразвуковые колебания улучшают проницаемость кожи. Этим эффектом
пользуются для доставки лекарственных препаратов через кожу (фонофорез) естественно, и
действуют эти лекарства лучи, достигая целевых органов
Показании: показаний для ультразвуковой терапия достаточно маги. Среди них
хочется отметить проблемы костно-мышечнoй системы, как острые (ушибы, растяжения), так
и хронические (артрозы суставов, ревматические болезни). Но это далеко не единственная
сфера применения. Широко применяется ультразвук в гинекологии, дерматологии,

13
неврологии и других сферах медицины. Например, заживление ран восстановление рубцов на
фоне этой терапии идет гораздо нарушение сердечного ритма или тяжелая сердечная
недостаточность.

3. Техники и методики использованные в реабилитации пациентов

Кинетотерапевтические техники состоят из отдельных элементов: движений или
упражнений, выполняемых с определенной целью.
Кинетотерапия представляет собой метод лечения движением во всем его многообразии, а
техники кинетотерапии — это способы применения движения, т.е. своеобразная «азбука»
кинетотерапии. Обычно техники кинетотерапии реализуются посредством физических упражнений
(например: изометрические упражнения, пассивные или активные движения). Стандартизированные
комплексы физических упражнений образуют процедуры, или специальные методики. Например,
методика Клаппа представляет собой комплекс специальных упражнений, сформированный по
определенным принципам и направленный на решение конкретных задач.
Техники и методики могут группироваться по различным принципам:
1. анатомо-физиологические особенности (например: тонизация мускулатуры, релаксация,
нормализация моторно-висцеральных связей и т.д.),
2. терапевтические и педагогические цели и задачи (например: восстановление
дыхательного
стереотипа, нормализация осанки и т.д.)

Основные техники
Акинетический
техники Кинетические техники

Статические
кинетические
Иммобилизация Динамические кинетические техники
техники

Позиционировани
е, постурация Изометрически
Активные техники Пассивные
(лечение е сокращения
положением)

14
 Мышечная - Рефлекторные • Вытяжение
релаксация
- Произвольные • Вытяжение под

• Активные анестезией

• Активнопассивны • Пассивное

е движение

• Активные с • Автопассивное
сопротивлением
движение

• Механическое
(механотерапия)
• Пассивноактивно
е
движение
• манипуляции
Методы, используемые в кинетотерапии, представляют собой ограниченную или
более широкую группу физических упражнений, имеющих одну цель и конечный результат.
Они формируют кинетотерапевтический подход. Существуют описанные различными
авторами методы, обычно именованные по именам своих создателей. Для иллюстрации
перечислим несколько из наиболее практикуемых методов:
Методы используемые в работе:
Методика Вильямса.
Доктор Пол Уильямс разработал и впервые опубликовал свою программу для
пациентов с хронической болью в области поясницы- люмбалгией. Упражнения были
разработаны для мужчин в возрасте до 50 и женщин до 40 лет, у которых имеется
поясничный гиперлордоз, а на рентгенограммах- уменьшение расстояния между позвонками
в поясничном отделе. Программа применяется при таких заболеваниях и патологиях, как
радикулиты, межпозвоночные грыжи I-II степени при сохранении целостности
межпозвоночных дисков.
В остром периоде рекомендуется применять постурацию с кифозированием
поясницы- иммобилизация в гипсовой кровати Уильямса. (Марк В., Дэн М., 2007) В
подострой фазе программа включает активные упражнения на сгибание.

15
 I Фаза программы состоит из 6 упражнений, из которых первые 5 выполняются в
ИП лежа на спине, и одно- сидя. Они направлены на разогрев и подготовку к нагрузкам
мышц и мягких тканей. Они способствуют кифозированию поясницы, тонизируютмышцы
живота и растягивают мышцы задней поверхности бедра и пояснично-крестцовой области.
Каждое упражнение этой фазы выполняется 3-5 раз, 2-3 раза в день.
II фаза программы Уильямса применяется во второй части подострого этапа,
примерно через две недели. Уупражнения выполняются для коррекции отклонений
позвоночного столба и восстановления мышечного тонуса, мышечного корсета. К I Фазе
программы добавляются более сложные 7 упражнений из свободных ИП, в том числе и висы
у гимнастической стенки.
Упражнения включают сгибания в тазобедренном суставе, скручивания и др.
III фаза применяется в стадии ремиссии, или в хронической стадии для
закрепления достигнутых результатов и профилактики возможных осложнений. Основное
внимание уделяется стабилизации таза, растяжению и тонизации мышц ТБС, спины и
брюшного пресса, что позволит снизить компрессию межпозвонковых дисков.
Все упражнения выполняются в медленном темпе, плавно без рывков. Пациент
должен быть проинструктирован о выполнений сначала мышечных напряжений, и только
после этого движений.
I фаза:
1. ИП лежа на спине, руки вдоль туловища. Выполняются сгибания – разгибания в коленном
суставе- скользящие движения стопами по постели (пятки к ягодицам). Обеими ногами
поочередно и вместе
2. ИП лежа на спине, руки вдоль туловища. Выполняются сгибания в коленном суставе со
скользящими движениями стоп по постели до 90 градусов, затем сгибание в ТБС также до
90 градусов. Обеими ногами поочередно и вместе
3. ИП -//-- сгибать одну ногу в ТБС и коленном суставе, подтягивая руками колено к груди.
Вторая нога- также, затем вместе.
4. ИП--//-- руки на затылке. Поочередно сгибать одну ногу в ТБС и коленном суставе, колено
к груди. Вторая нога- также, затем вместе
5. ИП лежа на спине, руки за головой, колени согнуты на 90 градусов. Пациент старается
прижать поясницу к кушетке, напрягая мышцы пресса и приподымая таз.
16
6. ИП сидя на краю стула, ноги на ширине плеч, туловище слегка наклонено вперед.
Выполняется более глубокий наклон вперед, стараясь коснуться руками пола под стулом.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ упражнения
1. И.П. лѐжа па спине, руки вдоль тела, пациент выполняет сгибание, разгибание в
голеностопном суставе одной конечностью, потом второй, одновременно и попеременно 2.
И.П. лѐжа на спине, руки вдоль тела, пациент выполняет сгибание, разгибание в плечевом
суставе с поворотом головы в противоположную сторону (правая рука – голова в левую
сторону)
3. И.П. лѐжа на боку, опорная нога и рука в тройном сгибании, противоположная
конечность находится по диагонали вперѐд. Кинетотерапевт блокирует плечо и таз пациента.
Пациент выполняет отведение нижней конечности в физиологических рамках сустава. 10-12
раз с обеих сторон.
4. И.П. лѐжа на боку, опорная нога и рука в тройном сгибании. Кинетотерапевт
поддерживает нижнюю конечность пациента, не участвуя активно к движении сегмента (не
помогает и не даѐт сопротивление). Пациент выполняет сгибание и разгибание в
тазобедренном и коленном суставе.
II фаза:
1. ИП лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах. Выполняются «повороты»
коленями вправо и влево. Можно выполнять сначала по очереди, затем обеими ногами вместе
2. ИП --//--, стопа правой ноги находится на колене левой. Выполняются «повороты»-
правое колено опускается вниз, пациент стремится коснуться коленом кушетки.
3. ИП лежа на спине. Пациент выполняет поочередно и вместе сгибание в ТБС.
Коленный сустав максимально разогнут
4. ИП стоя у гимнастической лестницы или стула, руки фиксированы за рейку или
спинку. Пациент выполняет полуприседания с прямой спиной, стопы не отрываются от пола
5. ИП- стоя на одном колене, („cavaler servant”), туловище наклонено вперед, руки
опираются о пол. Пациент выпрямляет колено опорной ноги и балансирует, сохраняя
равновесие.

17
6. ИП вис спиной у гимнастической стенки (ладони вперед). Пациент выполняет
поднимание коленей к груди, маятникообразные движения прямыми нижними конечностями
вправо- влево.
7. ИП вис у гимнастической стенки с опорой на стопы. Пациент выполняет покачивания
тазом вперед-назад и вправо-влево
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ упражнения
1. И.П. лѐжа на спине, ноги согнуты, стопы на полу, руки на передней части бедра. Пациент
выполняет сгибание торса (поднятие плеч от поверхности до уровня отрыва нижнего угла
лопатки от поверхности) 10-12 раз
2. И.П. лѐжа на спине, ноги согнуты, стопы и руки на полу. Пациент выполняет максимальное
мышечное напряжение ягодиц и, удерживая это напряжение, поднимает и опускает таз 10-
12 раз (пациент должен упираться на пятки и лопатки, не расслабляя мышцы ягодиц).
3. И.П. на четвереньках, пациент выполняет сгибание и разгибание позвоночника
4. И.П. на четвереньках, пациент выполняет сгибание и разгибание в тазобедренном и
коленном суставах
5. И.П. на четвереньках, пациент удерживает тройное сгибание нижней конечности,
выполняет отведение в тазобедренном суставе. 10-12 раз
6.П. на четвереньках ,«кошечка» вперѐд и назад.
III фаза
1. ИП лежа на спине. Велосипед нижними конечностями
2. ИП стоя на четвереньках. Пациент выполняет напряжение мышц брюшного пресса,
втягивая живот на 6 сек, медленно расслабить мышцы.
3. ИП стоя спиной к стене, поясница и крестец прижаты к стене, стопы стоят на 25-30 от
стены.
Пациент медленно придвигает стопы к стене, стараясь удержать поясницу прижатой.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ с сопротивлением
1. И.П. сидя, пациент выполняет наклоны вперѐд, назад, влево, вправо. Кинетотерапевт
находится сзади и оказывает сопротивление на уровне плеч.

18
2. И.П. сидя, руки скрещены к плечам, пациент выполняет наклон вперѐд и, при
выпрямлении, отводит руки в стороны. Кинетотерапевт создаѐт сопротивление разгибанию
туловища на уровне лопаток. 10-12 раз
Комплекс изометрических упражнений программы Уильямса
1. ИП лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вперед, сгибание туловища, руки
касаются колен
2. --//--, руки скрещены на груди
3. ИП лежа на спине, колени согнуты, стопы опираются о кушетку, выполняется подъем таза
4. Из ИП стоя на четвереньках перейти в ИП сидя на пятках, туловище наклонено вперед,
руки вперед
5. ИП стоя, присесть, руки вперед, пальцы касаются пола, стопы не отрываются от пола 6. ИП
сидя на корточках, Одну ногу выпрямить назад, туловище наклонить вперед, руки опираются
о пол, при этом таз опускается вниз
7. ИП вис на гимнастической стенке, подтянуть колени к груди Методика
МакКензи.
Концепция Робина А. Маккензи о ломбосакралгиях базируется на том, что
предрасполагающими факторами в возникновении этой патологии являются:
• длительное положение сидя с согнутым позвоночником;
• Увеличение частоты движений поясничного сгибания (увеличение давления на диски).
Программа McKenzie представляет собой комплекс упражнений, которые
эффективны как при хронической, так и при острой боли. Эта программа использует серию
прогрессивных упражнений, предназначенных для купирования боли и устранения ее
причины. Комплекс упражнений должен быть индивидуализирован для каждого пациента и
включать движения, которые направлены на устранение симптомов.
Типичным для программы McKenzie является коррекция боковых отклонений и
применения упражнений для пассивного растяжения, способствующих движению ядра в
центральную область диска.
Содержание методики:
1. ИП лежа на животе, голова и грудной отдел приподняты, опора на согнутые предплечья.
Пациент пытается разогнуть туловище еще больше

19
2. Вариант выполнения упражнения- руки вдоль туловища, поднимаются вместе с ним
3. ИП лежа на спине, колени подтянуть руками к груди, удержать это положение
4. ИП сидя на стуле, туловище наклонено вниз, руки между колен опускаются вниз и
касаются пола
5. ИП стоя, руки на пояснице, разгибание туловища
Методика Бобат (Bobath) — это комплексный подход к реабилитации,
разработанный британскими физиотерапевтами Бертой и Карлом Бобат. Она используется
для лечения и реабилитации людей с поражениями центральной нервной системы, такими как
церебральный паралич, инсульты, травмы головного мозга и другие.
В основе методики лежит предположение о том, что центральная нервная система
обладает способностью к пластичности, то есть может изменять свою функцию и структуру в
ответ на внешние стимулы. Основные принципы методики Бобат включают:
Индивидуальный подход: Лечение основывается на индивидуальных потребностях
каждого пациента. Физиотерапевты Бобат оценивают особенности движений, мышечного
тонуса и функциональных возможностей пациента, чтобы разработать персонализированную
программу реабилитации.
Понимание нормального движения: Специалисты Бобат изучают нормальное
развитие движений у детей и взрослых, чтобы лучше понять, какие аспекты двигательного
контроля нарушены у пациента с поражением центральной нервной системы.
Использование тактильных и визуальных стимулов: Физиотерапевты Бобат
используют тактильные и визуальные стимулы для активации определенных мышечных
групп и улучшения координации движений.
Управление мышечным тонусом: Методика Бобат включает методы для управления
мышечным тонусом, включая техники ингибирования гипертонуса (слишком высокого
мышечного тонуса) и стимуляции гипотонуса (слишком низкого мышечного тонуса).
Промотивация к движению: Целью методики Бобат является стимуляция пациента к
активным движениям и улучшение их функциональной независимости.
Интеграция в повседневную жизнь: Терапевты Бобат стремятся интегрировать
приобретенные навыки и улучшения в повседневные активности пациента, чтобы улучшить
их качество жизни.

20
 Методика Бобат включает широкий спектр техник и упражнений, которые могут
быть адаптированы в зависимости от возраста, состояния здоровья и целей пациента. Этот
комплексный подход помогает улучшить двигательные навыки, повысить независимость и
качество жизни людей с поражениями центральной нервной системы.
Дыхательные упражнения играют важную роль в общем здоровье и благополучии
организма. Они помогают улучшить функцию легких, увеличить кислородный обмен в
организме, снизить стресс, улучшить концентрацию и даже способствуют расслаблению. Для
многих людей, особенно тех, кто ведет сидячий образ жизни или страдает от стресса,
правильное дыхание может стать ключом к общему ощущению благополучия и здоровья.
Примеры дыхательных упражнений:
Диафрагмальное дыхание: Это упражнение помогает активировать диафрагму,
основной мышце, участвующей в дыхании. Ложитесь на спину или сядьте с прямой спиной.
Положите одну руку на грудь, а другую на живот. Вдыхайте через нос, наполняя живот
воздухом так, чтобы рука на животе поднималась, а рука на груди оставалась неподвижной.
Затем медленно выдыхайте через рот, сжимая живот.
4-7-8 дыхание: Этот метод помогает расслабиться и уменьшить стресс. Сядьте или
положитесь в удобном положении. Закройте губы и вдохните через нос, считая до четырех.
Задержите дыхание на счет до семи. Затем медленно выдыхайте через рот, считая до восьми.
Полное дыхание: Сядьте с прямой спиной или ложитесь на спину. Вдохните через
нос, начиная дыхание снизу (живот), затем наполняя легкие и наконец, заполняя верхнюю
часть легких. Задержите дыхание на короткий момент, а затем медленно выдыхайте через
рот, начиная с верхних легких, затем средних и заканчивая нижними (животом).
Свободное дыхание с визуализацией: Сядьте или лягте в удобном положении.
Закройте глаза и представьте себе, что вы дышите воздухом, наполненным светом и
позитивной энергией. Вдохните этот свет и позитивную энергию через нос, а при выдохе
представьте, как вы избавляетесь от всех негативных мыслей и эмоций.
Эти упражнения могут выполняться в любом месте и в любое время дня. Регулярная
практика дыхательных упражнений может принести ощутимую пользу вашему физическому
и эмоциональному состоянию.

21
 4. Клинический случай
Пациент 1:
Фамилия и имя : V E. Возраст: 46 года
Диагноз: Люмбосакралгия.
Симптомы:Боль в поясничном отделе.Напряженность в пояснице, которая ощущаются с
одной стороны.
Задачи кинетотерапии: Повысить мышечный тонус поясничного отдела, активация
кровообращения, улучшения работы мышц поясничного отдела,брюшного и ягодиц.
Улучшение подвижности.
Примечания:
1 Индивидуализация программы реабилитации, Каждый пациент имеет
уникальные особенности и потребности, поэтому реабилитационная программа должна быть
адаптирована под конкретного человека.
2 Постепенное увеличение нагрузки, Начинать реабилитацию следует с легких
упражнений и постепенно увеличивать интенсивность и объем тренировок по мере
улучшения состояния сустава.
3 Внимание к боли, Во время упражнений и движений необходимо учитывать
уровень боли пациента. Необходимо избегать упражнений, которые вызывают сильную боль,
и находить альтернативные способы укрепления и восстановления сустава.
4 Регулярность занятий, Для достижения наилучших результатов
реабилитационные занятия должны быть регулярными и систематическими. Пациент должен
следовать программе реабилитации под руководством кинетотерапевта и выполнять
домашние упражнения.
5 Включение мягких техник,в реабилитационную программу могут быть
включены мягкие техники, такие как растяжка

22
 Программа реабилитации:
1) И.п. лежа. Сгибание и разгибание стоп и пальцев кистей в кулак
2) И.п. лежа, левая нога согнута в колене. Сгибание и разгибание правой ноги, скользя
пяткой по постели. После 8-10 повторений—то же другой ногой
3) И.п. лека, левая нога согнута в колене. Отведение правой ноги в сторону. После 8-Ю
повторений—то же другой ногой
4) И.п. лежа, руки к плечам. Круги согнутыми руками вперед и назад
5) И.п. лека, ноги согнуты. Поочередное сгибание согнутых ног к животу
6) И.п. лежа, ноги согнуты. Руки вверх - вдох, прижать колено к животу - выдох. То же -
другой ногой

1) И.п. лежа, ноги согнуты. Приподнимание крестца с опорой на нижнегрудной отдел

позвоночника и стопы за счет кифозирования поясничного отдела позвоночника.
2) И.п. лежа, ноги согнуты. Приподнимание головы с одновременным напряженней мышц
брюшного пресса
3) И.п. лежа. Статическое напряжение больших ягодичных мышц. 8-10 напряжений каждое
по 4-6 с.
4) И.п. лежа, ноги согнуты врозь. Левую руку вверх - вдох. Опустить руку вперед-вниз-
внутрь, приподнять голову и плечи, потянуться рукой к правому колену - выдох. То же
другой рукой.
5) И.п. упор на коленях. Сесть на пятки, не отрывая кистей от постели и вернуться в и.п. При
возвращении в и.п. не прогибаться!
6) И.п. лежа, под ногами валик, Приподнимание таза за счет кифозирования поясничного
отдела позвоночника.

1) И.п. лежа на животе, руки под голову. Сгибая туловище влево, одновременное отведение
ног влево. То же в другую сторону.
2) И.п. лежа на животе на краю кушетки, ноги вниз, хват руками снизу за кушетку.
Разгибание ног назад. Не прогибаться!
3) И.п. лежа на животе на гимнастической скамейке, руки за голову, ноги фиксированы.
Разгибание туловища назад. Сильно не прогибаться
4) И.п. вис сзади на гимнастической стенке. Одновременное сгибание ног вперед.
5) И.п. вис стоя на гимнастической стенке, руки согнуты. Сгибая ноги, перейти в смешанный
вис в приседе
6) И.п. лежа, ноги согнуты, руки за голову. Сесть - лечь.

23
 Рис. 3
Оценка результата по окончанию лечения: Боль прошла в поясничном
отделе.Подвижность улучшилось.
Выводы: Пациент ходит без компенсации боли.

Пациент 2:
Фамилия и имя: N.B Возраст: 60 лет
Диагноз:Ограничение подвижности коленного сустава и боль в плечевом суставе.

Задачи кинетотерапии:
Оценка функционального состояния сустава, должен провести тщательную оценку
диапазона движения, силы мышц, стабильности и координации движений пораженного
сустава.
Разработка индивидуального плана реабилитации, На основе результатов оценки
кинетотерапевт разрабатывает программу лечения, которая может включать упражнения для
восстановления диапазона движения, укрепления мышц и улучшения функциональности
сустава.
Обучение пациента упражнениям и методам самомассажа, Кинетотерапевт обучает
пациента упражнениям и методам самомассажа, которые помогут улучшить диапазон
движения, снизить боль и улучшить функциональность сустава

24
 Мониторинг прогресса: Кинетотерапевт следит за прогрессом пациента во время
реабилитации, корректирует программу лечения при необходимости и обеспечивает
поддержку и мотивацию на протяжении всего процесса.
Предупреждение рецидивов: Кинетотерапевт помогает пациенту развить стратегии
предотвращения повторных случаев адгезивного капсулита, включая рекомендации по
поддержанию диапазона движения и укреплению мышц вокруг сустава.

Программа реабилитации:
Упражнения для адгезивного капсулита направлены на улучшение диапазона
движения сустава, укрепление окружающих мышц и снятие болевых ощущений.
1) Пассивные растяжки
2)Упражнения на повышение диапазона движения
3)Упражнения на укрепление мышц
4)Мягкие упражнения на растяжку и релаксацию
5) Упражнения на координацию и равновесие:

Комплекс упражнений
Упражнения для коленного сустава

Сядьте на стул, выпрямите спину. Медленно разогните правое колено до полного

выпрямления, направив носок чуть в сторону. Изо всех сил сожмите мышцы на правой
поверхности бедра и удерживайте это положение в течение 15 секунд.

Сядьте на край стула с прямой спиной и полностью разогните левое колено так, чтобы вся
нога была параллельна полу, а стопа — чуть развёрнута наружу. Напрягите левое бедро и
двигайте им вверх и вниз в небольшом диапазоне. Выполните 10 подъёмов и опусканий, не
расслабляя ногу и не ставя её на пол до конца подхода.

Лягте на левый бок, положите ноги друг на друга и согните колени. Не разъединяя стоп,
отведите правое бедро в сторону и направьте колено в потолок. Проведите в этом положении
10 секунд, вернитесь в исходное и повторите. Сделайте по 10 раз с каждой стороны (на видео
показан вариант без фиксации).

25
Лягте на левый бок, выпрямите ноги и положите голову на согнутую руку или подушку.
Носки стоп направьте вперёд. Поднимите правую ногу, подержите 10 секунд и опустите
обратно. Повторите движение 4–5 раз с каждой ноги.

Исходное положение лежа – ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, пятки

вместе и прижаты к ягодицам, руки вытянуты вдоль тела

Исходное положение – то же, ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах и подтянуты

к ягодицам.
Подтягивайте поочередно правую и левую ногу к животу , стараясь коснуться коленом груди.
Дыхание произвольное. Повторите в среднем темпе 6–8 раз.

Исходное положение – сидя, руки на бедрах.

Наклонитесь вперед, скользя руками по передней поверхности ног к носкам (рис. 5), – выдох;
вернитесь в исходное положение – вдох. Повторите в медленном темпе 2–4 раза, стараясь при
наклонах поднимать подбородок.
Исходное положение – то же, руки скрещены на груди, спина прямая
Поверните туловище налево, одновременно выпрямляя левую руку (рис. 6, б); вернитесь в
исходное положение. Повторите то же в другую сторону. Дыхание произвольное. Выполните
в среднем темпе по 4 – 10 раз в каждую сторону.
Упражнения на плечевой сустав
Лягте на спину, согните руки в локтях под углом в 90° и поднимите предплечья вверх.
Возьмите палку, уприте один конец в ладонь больной руки и двигайте её в сторону,удерживая
локоть рядом с телом.
Встаньте прямо, возьмите палку прямым хватом чуть шире плеч. С помощью здоровой руки
толкайте больное плечо вверх до полного разгибания. Удерживайте руку прямой, а плечо —
расслабленным.

26
Лягте на спину, возьмите палку прямым хватом чуть шире плеч и удерживайте её на уровне
бёдер. Сохраняя прямые руки, поднимите снаряд вверх, а затем переведите его в положение
над головой.
Двигайтесь плавно и делайте это в диапазоне, который не вызывает боли. Верните палку
обратно и повторите.

Выводы: Боль в плечевом суставе прошла,коленный сустав стал более подвижный.

Рекомендации: Соблюдайте режим упражнений: Выполняйте упражнения регулярно, но
избегайте излишней нагрузки на пораженное плечо. Начните с мягких упражнений и
постепенно увеличивайте интенсивность и длительность тренировок под руководством
физиотерапевта.
Не игнорируйте боль: Если упражнение вызывает сильную боль или дискомфорт, прекратите
его выполнение.

27
Избегайте перегрузок и повреждений: Избегайте деятельности, которая может привести к
повреждениям или перегрузке пораженного плеча. Будьте осторожны при поднятии тяжестей
или выполнении поворотных движений.

Пациент 3:
Фамилия и имя: V.R. Возраст: 58 лет
Диагноз: Боль плечевого сустава и поясничного
отдела
Задачи кинетотерапии:
1 Оценка состояния пациента: оценка функционального состояния плеча,поясницы и
сопутствующих структур, таких как мышцы, сухожилия и суставы.
2 Управление болью
3 Восстановление диапазона движения: Целью кинетотерапии является постепенное
восстановление нормального диапазона движения в плечевом суставе. Кинетотерапевт
разрабатывает индивидуальную программу упражнений и мануальных техник для этой
цели. 4 Укрепление мышц: После вывиха плеча мышцы могут ослабнуть из-за неактивности
или травмы. Кинетотерапевт разрабатывает программу упражнений для укрепления мышц
вокруг плечевого сустава.
5 Улучшение стабильности и координации.
6 Обучение самостоятельному упражнению и уходу.
7 Мониторинг прогресса и коррекция программы.

Программа реабилитации:
1 Фаза облегчения боли
- Применение методов облегчения боли, таких как лед и антиболевые препараты.
2 Фаза восстановления диапазона движения:
- Пассивные и активные упражнения для постепенного восстановления диапазона движения.
- Прогрессивное растяжение мышц и сухожилий для улучшения подвижности плеча.
3 Фаза укрепления мышц и стабилизации сустава:
28
- Упражнения для укрепления мышц вокруг плеча, включая дельтовидную мышцу,
супраспинатус, инфраспинатус и другие.
- Упражнения на улучшение стабильности сустава и предотвращение повторных травм.
4 Фаза функционального восстановления:
- Упражнения, направленные на возвращение функциональности плеча в повседневных
и спортивных действиях.
- Работа над координацией и равновесием для восстановления нормальных
двигательных паттернов.
5 Фаза возвращения к активной жизни и профессиональной деятельности:
- Интеграция упражнений и функциональных движений в повседневную жизнь пациента. -
Разработка индивидуальной программы профессиональной реабилитации для пациентов,
занимающихся физическим трудом или спортом.
6 Следящие и поддерживающие мероприятия:
- Постоянный мониторинг состояния пациента и коррекция программы реабилитации
при необходимости.
- Обучение пациента методам самомассажа, упражнений для поддержания достигнутого
прогресса и предотвращения рецидивов.
Комплекс упражнений:
Лягте на спину, согните руки в локтях под углом в 90° и поднимите предплечья вверх.
Возьмите палку, уприте один конец в ладонь больной руки и двигайте её в
сторону,удерживая локоть рядом с телом.
Встаньте прямо, возьмите палку прямым хватом чуть шире плеч. С помощью здоровой руки
толкайте больное плечо вверх до полного разгибания. Удерживайте руку прямой, а плечо —
расслабленным.
Лягте на спину, возьмите палку прямым хватом чуть шире плеч и удерживайте её на уровне
бёдер. Сохраняя прямые руки, поднимите снаряд вверх, а затем переведите его в положение
над головой.
Двигайтесь плавно и делайте это в диапазоне, который не вызывает боли. Верните палку
обратно и повторите.
Встаньте прямо, опустите руки и разверните их ладонями вперёд. Не поднимая плеч, сведите
лопатки, будто пытаетесь зажать между ними карандаш. Продержитесь в таком положении 5
секунд, а затем расслабьтесь. Это считается за одно повторение.

29
Встаньте рядом со стеной или косяком. Согните руку в локте под прямым углом и прижмите
предплечье к поверхности. Плавно разверните грудь от стены, почувствуйте растяжение в
передней стороне плеча.
Удерживайте положение 20 секунд, отдохните и повторите ещё 4 раза.
Вытяните прямую руку в сторону противоположного плеча и положите на сгиб локтя другой
руки. Плавно увеличивайте давление, стараясь оставить плечо на месте, не поднимая его к
уху и не уводя вперёд.
Проведите в положении 20 секунд. Почувствуйте, как растягивается задняя сторона плеча и
руки. Ослабьте напряжение, немного отдохните и повторите ещё 4 раза.
Тяга без веса. Встаньте прямо и вытяните руки перед собой на уровне плеч. Представьте, что
держитесь за верёвку, на которой прицеплено что-то тяжёлое.
Согните руки в локтях и с усилием подтяните воображаемый предмет к себе, пока кисти не
окажутся на уровне груди.
Отведение на боку без веса. Лягте на бок на твёрдую поверхность, положите между плечом и
телом свёрнутое полотенце. Согните руку в локте под прямым углом, предплечье направьте
вперёд.
Разверните руку так, чтобы предплечье встало вертикально, а кисть была направлена в
потолок, верните обратно и повторите. Выполните 3 подхода по 10 раз.
Изометрическое вращение. Встаньте рядом со стеной, согните руку в локте под прямым
углом и подложите под предплечье полотенце, чтобы было помягче. Не поднимая плеча, изо
всех сил надавите на стену кистью, будто пытаетесь проломить дыру.
Упражнения на поясничный отдел
1) И.п. лежа на животе, руки под голову. Сгибая туловище влево, одновременное
отведение ног влево. То же в другую сторону.
2) И.п. лежа на животе на краю кушетки, ноги вниз, хват руками снизу за кушетку.
Разгибание ног назад. Не прогибаться!
3) И.п. лежа на животе на гимнастической скамейке, руки за голову, ноги фиксированы.
Разгибание туловища назад. Сильно не прогибаться
4) И.п. вис сзади на гимнастической стенке. Одновременное сгибание ног вперед.
5) И.п. вис стоя на гимнастической стенке, руки согнуты. Сгибая ноги, перейти в
смешанный вис в приседе
6) И.п. лежа, ноги согнуты, руки за голову. Сесть - лечь.

30
 Рис. 5
Вывод: Пациента перестала мучать боль в поясничном отделе и снизилась боль в плечевом
суставе.

Заключение
За время прохождения практики по кинетотерапии Крепоре (протезийный
эксперементальный республиканский центр), в период времени с 29.01.24 по 01.03.24, мне
31
удалось не только применить теоретические знания, полученные в университете, но и
обучиться новому в сфере физической реабилитации пациентов с различными диагнозами и
степени тяжести.
Проходя практику в Крепоре (протезийном эксперементальном республиканском
центре).
Благодаря отличным специалистам, мне удалось, приобрести много новых знаний в
сфере кинетотерапии, а также изучить новые методы и техники реабилитации.
Я доволен прохождением практики. Работая с профессионалами своего дела, за
небольшой промежуток времени, приобрел огромный опыт, как практически, так и
теоретически.
Прохождение практики смотивировало меня и дальше развиваться в сфере
физической реабилитации и кинетотерапии, чтобы стать хорошим специалистом и помогать
людям с различными заболеваниями, а также улучшить их качество жизни.

32
 Библиография
1. Anexa nr.l la ordinul MS al RM nr. 432 din 25.05.2011. Conccptul Reabilitarii Medicale si
Medicinii Fizice in Republica Moldova.
2. Anexa nr. 14 la ordinul Msal RM nr. 432 din 25.05.2011. Organizarea activitatii serviciului
kinetoterapeutic.
3. Bighea A. Terapia fizicala si reabilitare in practica medicala. Bucuresti: Ed. Medicala
Universitara Craiova, 2006.
4. Codul educatiei nr. 152 din 17.07.2014. in: Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2014,
nr. 319 - 324.
5. Curriculum privind stagiile de practica ale studentilor (ciclul I si ciclul II), (aprobat prin
Hotararea Senatului USEFS, din 12.02.2015, procesul verbal nr. 5).
6. Nemes I. D.: Metode de explorare si evaluare in kinctoterapie, Timisoara: Ed. Orizonturi
Universitare, 2001.
7. Ordinul nr. 432 din 25.05.11 Cu privire la organizarea si functionarea Serviciului Reabilitare
Medicala si Medicina Fizica din Republica Moldova.
8. Regulament privind cadrul general de organizare si desfasurare al stagiilor de practica (ciclul
I II) aprobat prin Hotararea Senatului USEFS, din 12.02.2015, procesul verbal nr. 5).
9. Regulamentul - cadrul privind stagiile de practica in invatamantul superior (aprobat prin
Ordinul Ministerului Educatiei nr.203 din 19 martie 2014 cu privire la aprobarea Regulamentului -
cadru privind stagiile de practica in invatamantul superior).
10. Constantin Florin Dragan, Liliana Padure, Metodologie si tehnici de kinetoterapie. Editura
Nationala, Bucuresti 2018.

33
 RAPORT DE PRACTICĂ
Numele și prenumele studentului:
………………………………………………………………………………………………………….
Universitatea/Facultatea:
………………………………………………………………………………………………………….
Instituția și departamentul în care a desfășurat stagiu de pregătire practică:
………………………………………………………………………………………………………….
Domeniul de activitate:
………………………………………………………………………………………………………….
Date de contact instituție:
………………………………………………………………………………………………………….
Perioada și durata stagiu de pregătire practică:
………………………………………………………………………………………………………….
Nota coordonatorului practic:
………………………………………………………………………………………………………….
Nota profesorului responsabil de practică:
………………………………………………………………………………………………………….

34
Data Semnătură student

FORMULAR DE EVALUARE A STUDENTULUI PRACTICANT

Numele studentului practicant

.......................................................................................................................................................
Instituţia în care se realizează stagiul de pregătire practică
.......................................................................................................................................................
Adresă
.......................................................................................................................................................
Telefon ...................................... E-mail ......................................................................................
Tutore ...........................................................................................................................................
Pe o scară de la 1 la 5, unde 5 excelent şi 1 nesatisfăcător, vă rugăm să evaluaţi studentul
practicant, urmărind caracteristicile de mai jos. Dacă nu cunoaşteţi răspunsul în legătură cu o
anumită caracteristică sau dacă aceasta nu este aplicabilă responsabilităţilor studentului
practicant, vă rugăm să marcaţi răspunsul prin X. Calificative:
1 = nesatisfăcător
2 = satisfăcător
3 = mediu
4 = bine
5 = excelent

Indicatori de evaluare Calific Comentarii şi exemple edificatoare

ativul
1. Calitatea muncii
Puterea de înţelegere şi caracterul
regulat al muncii
2. Raţionamentul
Capacitatea de a lua decizii logice şi
viabile şi de a şti când să acţioneze
independent sau să solicite ajutor
3. Cunoaşterea postului
Capacitatea de a aplica cunoştinţele şi
aptitudinile în mod eficient
4. Volumul de muncă
Viteza şi volumul de muncă produsă
în comparaţie cu ce se aşteaptă de la
un student practicant, îndeplinirea
obiectivelor stabilite de către
departament
5. Iniţiativa
Capacitatea de a demara singur o
activitate şi de a lucra independent
6. Creativitate
35
Capacitatea de a sugera alternative
viabile
7. Rezolvarea problemelor/ Luarea
deciziilor
Capacitatea de a identifica, a analiza şi
a rezolva problemele, şi de a analiza
impactul deciziilor înainte de a le duce
la îndeplinire
8. Punctualitatea
Respectarea programului de lucru
şi promptitudinea în înştiinţarea
mentorului de absenţă
9. Abilităţi de planificare şi
organizare
Capacitatea de a stabili care sunt
priorităţile, de a respecta programul
planificat şi de a gestiona timpul
într- un mod eficient
10. Comunicarea
Capacitatea de a se exprima corect şi
concis, atât verbal, cât şi în scris, şi
de a şti să asculte
11. Abilităţi interpersonale
Capacitatea de a interacţiona
diplomatic şi cu tact când intră în
contact cu persoane interne şi
externe
12. Respectarea principiilor etice
profesionale
Capacitatea de a menţine
confidenţialitatea şi de a fi demn de
încredere
13. Imparţialitatea
Capacitatea de a evalua în mod critic
propria activitate şi pe a altora
14. Abilităţi legate de post
Abilitatea de folosire a conceptelor
statistice, calculatorului, telefonului
etc.
15. Curiozitate profesională,
dorinţa de a învăţa

Monitorizarea organizării și desfășurării practicii de specialitate a studenților

36
 Facultății de Kinetoterapie
Nume/Prenume

Telefon, e-mail
Grupa Data desfășurării practicii Data completării chestionarului

Întrebările și variantele de răspuns Comentarii

Numiți cauza alegerii instituției:

Ce modalități ai avut de repartizare la practică:

• activitate de voluntariat;
1 • interesul către specializarea
instituției;
• individual • comoditatea de deplasare;
• organizat de instituția de învățământ • și altele

Apreciați cu un barem de la 1 la 10 nivelul de

2 asigurare a condițiilor necesare pentru
desfășurarea stagiului de practică:
Apreciați cu un barem de la 1 la 10 activitatea
3 coordonatorilor de practică:
Dacă Da, în ce calitate:

Doriți să vă continuați activitatea profesională în  Voluntar

instituția dată?  angajat
4
• Nu
• Da
Dacă nu, de ce?

Din punctul dumneavoastră de vedere, este

suficientă durata practicii? Dacă nu, indicați durata optimă a
5
• Nu practicii
• Da

37
 După părerea dumneavoastră, practica de Comentați
specializare 1 (semestrul VI) se desfășoară:
6 • la timp
• trebuie planificată mai devreme
• trebuie planificată mai târziu
În urma desfășurării practicii, ați dobândit
aptitudinile practice:
7 • într-un domeniu
• Mai multe domenii
Ați întâlnit dificultăți în comunicarea cu Ce fel de dificultăți?
pacienții?
• La începutul practicii: Nu
8
Da
• La sfârșitul practicii: Da
Nu
Apreciați cu un barem de la 1 la 10 aplicarea
9 cunoștințelor în practică cu cele dobândite la
orele de curs și seminar?
Apreciați cu un barem de la 1 la 10 nivelul de
competență profesională?
10
• La începutul practicii
• La sfârșitul practicii
Apreciați cu un barem de la 1 la 10 nivelul de
cunoștințe teoretice?
11
• La începutul practicii
• La sfârșitul practicii
Apreciați cu un barem de la 1 la 10 nivelul de
aptitudini practice?
12 • La începutul practicii
• La sfârșitul practicii
Care din disciplinele studiate au fost mai utile la
13
stagiul de practică?
Practica a contribuit la îmbunătățirea nivelului
de competențe:
14
• teoretice
• de aplicare
Apreciați cu un barem de la 1 la 10 nivelul de
15
satisfacție după desfășurarea practicii?
Propuneri pentru îmbunătățirea condițiilor de
16
desfășurare a practicii?

38