Ситуационная задача 1.Больная 30 лет.

Наследственность отягощена: дядя по матери страдал умственной

отсталостью, двоюродный брат —психастеник. Развивалась нормально. Всегда веселая, жизнерадост-ная,
энергичная, подвижная. В возрасте 25 лет и 30 лет перенесла приступы заболевания с переживанием чувства
тоски. Пыталась покончить собой. Последний месяц стала плохо работать, делала ошибки, плохо спала.
Стала задумчивой, медлительной, не справлялась с домашними работами, не успевала. Родным говорила,
что она лентяйка, «распутная женщина», она не достойна мужа и детей. Считает, что все презирают ее.
Держится одиноко.Установите диагноз.

Ситуационная задача 2.Больной был доставлен в психиатрическую больницу в сопровождении милиции.

Пытался нанести ножевые ранения соседу. На приеме: напряжен, злобен, заявляет, что сосед установил у
себя в квартире аппарат, при помощи которого записывает мысли больного на магнитофон, вкладывает ему
в голову свои мысли. Иногда специальным аппаратом устраи¬вает радиопередачи, в которых всячески его
оскорбляет. В последнее время сосед проводил эксперименты другого рода, заставлял больного идти не
туда, куда надо, произно¬сить бранные слова, вызывал у него искусственное веселье.Установите диагноз.

Ситуационная задача 3. Больная М.,33 года поступила в стационар. Со слов

больного, “потеряла” внезапно речь во время сильный ссоры с мужем. Речь
востановилась через час. Больная напугана своим состоянеием, просит помощи.
Назовите расстройство у данного больного
Установите диагноз

Ситуационная задача 4.
Больной Ш., 42 года, страдает бессонницей. В течение длительного времени
употребляет снотворные барбитуратового ряда. Определите вид зависимости.

Ситуационная задача 5.
Больной 21 год, злоупотребляет алкоголем в течение 5 лет, говорит, что
выпивает только по праздникам, после приёма алкоголя чувствует
повышение настроения, часто возникают мысли о выпивке, в случае срыва
предстоящего застолья становится раздражительным. Похмельный синдром
отсутствует.
Установите диагноз

Ситуационная задача 6
Больной С., 47 лет, злоупотребляет алкоголем и другими
алкогольсодержащими веществами в течение многих лет. Трижды перенёс
алкогольные психозы. Обнаруживает признаки алкогольной деградации
личности. Страдает хроническим гепатитом и язвенной болезнью желудка. В
стационаре: не может назвать дня недели, числа, месяца, года. Не знает
своего домашнего адреса. Пробелы памяти заполняет различными
фантастическими вымыслами, эйфоричен.
Установите диагноз

Ситуационная задача 7.
Мужчина, 37 лет, с 20 лет злоупотребляет алкоголем. В последние годы пьет
в течение суток многократно, малыми порциями. Наблюдаются снижение
болевой чувствительности в нижних конечностях, нарушение походки. Не
может назвать текущий день, месяц, забывает то, что происходило минуту
назад.
Установите диагноз

Ситуационная задача 8
Больная 32 года, артистка. В кабинете врача ведет себя очень
демонстративно постоянно и эмоционально рассказывает о своих успехах на
сцене, о том, что ее любит публика и т. п. С детства упрямая, капризная,
повышенно эмоциональна. В больницу поступила из-за конфликтов с
администрацией театра. Считает, что ей дают мелкие роли, не
соответствующие ее таланту. После бурной сцены с режиссером отмечался
судорожный припадок с плачем и смехом. Очень внушаема. Установите
диагноз

Ситуационная задача 9
Мальчику 7 лет. Недавно в семье появился малыш и, естественно, все
внимание было переключено на него. В первые же ночи появления второго
ребенка у мальчика стало отмечаться недержание мочи. Отмечено, что в
гостях у бабушки (в течение недели) и дяди (в течение лета) ночного
недержания мочи не отмечалось. При возвращении домой энурез появился
снова. Установите диагноз

Ситуационная задача 10.

Больная П., 13 лет. Занималась в группе фигурного катания на коньках.
Слышала от спортсменов, что если они прекращают напряженные
тренировки, то начинают «жиреть». В этой связи после завершения учебного
года в секции стала ограничивать себя в еде, вначале путем волевого усилия
и угнетения пищевого влечения; позднее чувство голода уже не возникало и,
более того, прием пищи вызывал чувство дискомфорта, переполнения
желудка, дурноты, что становилось дополнительным стимулом для
воздержания от приема пищи. Испытывала отвращение неприязнь к еде.
Установите диагноз
Ситуационная задача 11.
Во время пожара один из пострадавших схватил таз и бесцельно бегал с ним
по комнатам, не обращая внимания на замечания окружающих. Затем
выбежал во двор и продолжал бестолково суетиться. Внезапно остановился и
громко заплакал. Успокоившись, стал испуганно интересоваться
случившимся. Выяснилось, что он полностью амнезировал отрезок времени
от начала пожара до настоящей минуты. Установите диагноз.

Ситуационная задача 12.

Больной Р.43 года. Примерно с 13-14 лет стад несдержанным, вспыльчивым,
жестоко избивал товарищей. Если не мог справиться, пользовался камнями,
палками, в связи с драками неоднократно имели место приводы в милицию.
В армии служил в нестроевых частях. Неоднократно были дисциплинарные
взыскания за драки, пререкания с командиром, невыполнение приказов. С
19 лет стал злоупотреблять алкоголем. В нетрезвом состоянии дебоширил,
был агрессивным. Периодически возникали вспышки ярости, во время
которых ломал мебель, избивал окружающих, бранился. Подобные
аффективные разряды возникали обычно после мелких конфликтов,
незначительных ссор. Совершенно не терпел возражений. Каждое замечание
вызывало у него гнев. За время трудовой деятельности из-за конфликтов с
окружающими переменил десятки мест работы. Иногда его увольняли через
1-2 недели после зачисления на работу (за драку, за отказ выполнить
поручение). Однажды на улице во время ссоры с женой больной вырвал у нее
коляску с ребенком и стал неистово трясти ее. Был задержан милицией и
направлен в больницу. Установите диагноз

Ситуационная задача 13.

Девочка—единственный ребенок у родителей. Ребенок крайне “желанный”:
мать долгое время была бесплодной, длительно лечилась по этому поводу. С
первых лет жизни ребенок находится в атмосфере заласкивания: любое его
желание немедленно удовлетворяется. Если все же ему отказывают, то она
падает на пол, кричит, что ее не любят, что родители плохие. Мать часто при
гостях демонстрирует мнимые “таланты” дочери: заставляет ее петь, читать
стихотворения, тут же восхищаясь необыкновенным талантом ее. При
поступлении в школу учителя заметили неправильности в поведении
девочки: лживость, стремление быть непременно в центре внимания.
Установите диагноз

Ситуационная задача 14.

Ребенку 10 лет. С первых лет жизни он находится, как говорит отец, в
“ежовых рукавицах”. Отец считает, что только “железное” воспитание дает
хороший эффект. Ребенку запрещается беготня по двору, не доверяется
работа острыми, колющими инструментами, родители добиваются
беспрекословного подчинения. С первых дней обучения в школе от мальчика
требуют только отличной учебы и за “четверки” наказывают. Школьный врач
отмечает отклонения в поведении ребенка: он крайне застенчив, пуглив,
несамостоятелен, часто его обижают не только сверстники, но и ученики
младших классов. Установите диагноз

Ситуационная задача 15.

Солдат совершил суицид в части на 15-й день прибытия в часть. Был вынут
из петли через 2 минуты после повешения. На следующий день, плача,
рассказывал командиру, что не может перенести армейскую обстановку.
“Сержант издевается, солдаты грубо шутят, называя “глистой”, “рахитиком”.
Больной с детства был очень пугливым, сверстники его всегда обижали,
поэтому предпочитал играть с детьми младше себя. В школе очень боялся
отвечать на уроках. Установите диагноз

Ситуационная задача 16.

Врач-терапевт сообщил на приеме, что с детства был мечтательным, любил
одиночество, верил во многие приметы, постоянно стремился “угадать” свою
судьбу. С первых лет обучения в школе был крайне неуверен в себе,
опасался, что забудет материал, хотя хорошо учился. Во время учебы в
институте появился страх, что внезапно умрет, чувствовал облегчение только
после того, как щупал пульс на обеих руках. Замечал, что во время чтения
учебников появлялось стремление считать количество прочитанных слов. В
настоящее время мучает постоянный страх, что неправильно выписал рецепт,
завысил дозу медикамента. Успокаивается лишь после того, как посмотрит
на копию рецепта, которая хранится у него. Установите диагноз

Ситуационная задача 17.

Больному 20 лет. Очень необщительный, замкнутый. Друзей не имеет. С
детства склонен к уединенным мечтам и к занятиям отвлеченными
вопросами, далекими от реальной жизни. Очень плохо сходится с людьми.
Не может понять их настроения, затрудняется завязать простой
непринужденный разговор. Много строит планов, но никак не может
привести их в исполнение. Живет мечтами, грезами. Беспомощен в реальной
жизни.
Установите диагноз

Ситуационная задача 18
Девушка 19 лет, воспитывалась мамой и бабушкой в условиях гиперопеки и
повышенной требовательности, неуверенная в себе, склонная к сомнениям и
осторожности. Стремится все делать «по правилам», «как положено».
Чрезмерно добросовестная, педантичная, скрупулезная. Любит, чтобы ее
похвалили за успешно выполненную работу, даже в ущерб собственным
интересам. Хочет, чтобы и другие делали все так, как считает правильным
она. Установите диагноз

Ситуационная задача 19
Мужчина 45 лет. По характеру очень вспыльчивый, с детства склонен к
вспышкам гнева. В подростковом возрасте под влиянием жизненных неудач
дважды совершал суицидальные попытки. Недавно из-за пустяка бросился на
жену, пролил суп на скатерть, разбил тарелку, опрокинул стол. Ударом
кулака разбил стеклянную дверь. Успокоившись, раскаивается и сожалеет о
сделанном, просит прощения. Установите диагноз

Ситуационная задача 20
Молодой человек 30 лет, инженер. С раннего детства упорный,настойчивый,
смелый, задиристый. Высокого мнения о себе. Вместе с тем –
подозрительный, считает, что окружающие завидуют ему, строят ему все
возможные козни. Уверен, что его проект забраковали из зависти. В случайно
сказанных словах, вскользь брошенных взглядах усматривает подтверждение
своих предположений. На «мнимое доброжелательство» коллег отвечает
яркой враждебностью. Подает в суд на администрацию завода. Переубедить
его невозможно. Установите диагноз

Ситуационная задача 21.

Больной Р., 14 лет, поступил в детское отделение. С детства
боязливый,тревожный, засыпает только при свете, боится грозы, до 10 лет
страдал энурезом. Избегает компании сверстников, играет больше со своей
собакой. Вшколе всегда был «козлом отпущения». Товарищей не было, на
переменах уходил подальше от детей, так как они издевались над ним,
называли «плаксой». В отделении боится обследований, шприца. Во время
бесед понятлив,не по годам сообразителен. По малейшему поводу рыдает,
приходит в отчаяние. При исследовании интеллекта, несмотря на
нормальные умственные способности, проявляет неверие в свои силы,
плачет. При решении задач очень старается, но все валится у него из рук. Как
только встречается пустяковая трудность, отказывается продолжать свои
усилия. Установите диагноз

Ситуационная задача 22
Пациентка 16 лет. Жалобы на головные боли, носящие характер мигрени.
Длительно наблюдается у невролога, систематически проводит сосудистую
терапию с обезболивающими препаратами. Заметного улучшения в динамике
не наблюдается. С детства была чрезмерно чувствительной и
впечатлительной, черты характера сочетались с высокими моральными
требованиями к самой себе и к окружающим. С подросткового возраста
отмечались трудности общения с противоположным полом.
Установите диагноз

Ситуационная задача 23
Пациент 15 лет. Жалобы на боли в эпигастральной области возникшие, в
период сдачи экзаменов за 5 класс. Затем длительно наблюдался у
гастроэнтеролога, проводилась терапия, назначена диета, которую пациент
не соблюдает. Из анамнеза известно с детства был не послушным,
подвижным, всюду и везде лез, но при этом боялся наказаний, легко попадал
под влияние. Посещал различные секции, но ни где не задерживался, учился
легко, но быстро все надоедало. Рано начал курить, алкоголизироваться,
оказался в асоциальной группе. Установите диагноз

Ситуационная задача 24
Подросток 16 лет. В школе учится плохо, легко попадает под чужое влияние,
отличается внушаемостью, слабоволием, не имеет собственного мнения.
Недавно попал в плохую компанию, стал пить, употреблять коноплю.
Несколько раз обещал родителям и классному руководителю «завязать со
всем этим», но как только встречается со своими друзьями, под их влиянием
ведет прежний образ жизни. Установите диагноз

Ситуационная задача 25
Больной 42 лет. Довольно хорошо помнит события прошлой жизни, но очень
плохо—события 2—3-летней давности, с трудом запоминает текущие
события. Легко умиляется, плачет, когда смотрит фильмы о детях. При
разговоре с врачом по незначительному поводу переходит от
доброжелательного тона к угрожающему, от слез к смеху. При жизненных
затруднениях быстро теряется. С привычной работой стал справляться плохо,
делает много ошибок, критичен к ним.
Установите диагноз

Ситуационная задача 26
Больной 45 лет, после перенесенного заболевания резко изменился: стал
очень рассеян, допускал грубые ошибки в работе, на замечания об ошибках
реагирует некритично, благодушно заявляя: “Все ошибаются”. Не может
обнаружить нелепостей в специальных психологических картинках. По
просьбе врача долго подсчитывал возраст дочери, насчитал 47 лет; при
указании на ошибку невозмутимо ответил: “А, что, собственно, в войну и не
такое бывало”.
Установите диагноз

Ситуационная задача 27
Больной 16 лет. Речь шепелявая, запас слов резко ограничен, речь состоит из
очень коротких стандартных фраз. Учился во вспомогательной школе, но
усвоил лишь счет до 10 и написание некоторых букв. Интересы ограничены
лишь утолением физиоло-гических потребностей. С трудом приспособился к
работе грузчика. Установите диагноз

Ситуационная задача 28В приемном покое многопрофильной больницы оформляли прием больного,
страдающего панкреатитом. В процессе беседы выяснилось, что у него бывают состояния, во время которых
он ведет себя странно: "куда-то бежит, на вопросы отвечает не посуществу, однажды напал на случайного
прохожего". Все это рассказали родственники, сам больной ничего не помнит. Установите диагноз

Ситуационная задача 29
Больной Ж.,19 лет. С 10-летнего возраста страдает эпилиптическими
припадками. Однажды утром отпрвился на прием к врачу в
психоневрологический диспансер и исчез.Спустя 3 дня Ж.вернулся домой не
разговаривал,на следующий день стал разговаривать. “ Помню, как пошел в
диспансер за лекарствами, потом не помню ничего почуствовал под ногами
железнодорожные рельсы я чего-то сильно боялся”. Знакомые рассказали
родителям что Ж. показался им несколько странным, задумчивым, в ответ на
приветствие знакомых рассеянно кивнул им и пошел дальше.
Установите диагноз

Ситуационная задача 30
Больной Б., 37 лет, слесарь. Три дня назад появилась
тревога,беспокойства.Казалось,что его комната полна народу, какие-то люди
за стеной кричат,угрожают убить,приглашают “пойти выпить”. Ночью не
спал,видел,как из подкравоти ползет чудовище с рогами и сверкающими
глазами,видел,как по комнате бегают серые мыши, полу- собаки, полу-
кошки.В чрезвычайном страхе выбежал из дома и бросился в отделение
милиции. Оттуда достав в психиатрическую больницу. Установите диагноз

Ситуационная задача 31
Больной М., 29 лет. Трудно поддается контакту. Назвал свою фамилию, имя.
В беседе напряжен, с испугом озирается по сторонам, недоуменно смотрит на
врача. Считает, что находится около похоронного бюро. Вдруг вскакивает и
кричит: «Смывайте быстрее кровь, дочка кровью исходит». Затем
прислушивается и якобы слышит, как «строители» ругаются.
«Разговаривает» по телефону с женой, не доволен тем, что плохая
слышимость. Вместо врача «видит» какую-то Ирину Васильевну.
Выкрикивает: «Что вы меня ловите?» Просит санитара: «Эй, ты, принеси
бутылочку, сейчас доем борщ и буду выпивать». На повторный вопрос, где
он находится, заявляет: «Что вы меня заливаете водой?» Я в пивнухе, стою
на рабочем месте». Просит отделить проводку от руки». Считает, что
сегодня 24 число, 14-месяц. Неадекватно смеется. Зовет какого-тол Ивана
Васильевича. Сдувает «мошек» с одеяла. К сообщению врача о том, что
находится в больнице, относится с недоверием. «Ну что вы говорите, я на
территории завода, вон снег, ящики по двору разбросаны». Удивленно
вскрикивает: «Ай, ай, что я вижу - мышка, лови ее, убежит сейчас. Ух,
поймал. Вот она серенькая, маленькая, а вот вторая спряталась, вот еще...
сейчас заколю..» Кричит: «Быстро убери суперфосфат... закатай мне
спецовку, мешает работать» Весь дрожит, покрыт липким потом. Установите
диагноз

Ситуационная задача 32
Больной 35 лет ежедневно принимал алкоголь в больших количествах в
течении 15 дней. На 3-й день трезвого состояния жена отметила странности в
поведении: Мухобойкой убивал невидимых жене тараканов,пауков.
Неожиданно начал барикадировать дверь, утверждая, что в неё ломятся
черти, разговаривал с ними через дверь. Не спит, напряжен, чего-то боится,
разговаривает с невидимым объектом. Установите диагноз.

Ситуационная задача 33
“Межпланетная организация”, созданная для того, чтобы погубить больного,
при помощи каких-то приборов заставляет больного помимо его воли
скашивать глаза, целыми днями ходить, писать письма. Одновременно
“организация” вызывает у него неприятные воспоминания, неприятные
видения, Установите диагноз

Ситуационная задача 34
Больной сообщает, что его сосед намерен отнять у него имущество, а его
самого погубить. Сосед владеет гипнозом, с помощью которого вызывает
боли в желудке у больного, жжение в кишечнике, поносы, атрофию мозга.
Он же вызывает у больного отвратительные запахи, придает пище
неприятный вкус.
Назвать симптом.
Ситуационная задача

Ситуационная задача 35
Больной К., 19 лет. В поведении больного наблюдается чрезмерная
подвижность, но движения носят неестественный характер – манерны,
вычурны. Отмечается гримасничанье, кривляние. Фон настроения часто
повышен. Бывает выраженное речевое возбуждение с нелепыми
высказываниями, плоскими шутками, неологизмами, импульсивными
выкриками. Периодически больной начинает хохотать, хихикать, поет,
приплясывает, притоптывает, передразнивает других, иногда движения
напоминают движения животных. Отмечаются отрывочные
галлюцинаторные и бредовые переживания. В целом поведение
характеризуется своей непродуктивностью и нелепостью. Установите
диагноз

Ситуационная задача 36
Пациент В., 19 лет. Внезапно состояние больного изменилось, он стал
возбуждённым, вскочил с места и стал совершать стереотипные движения
руками, как будто косил траву косой. Когда его попытались удержать,
вырвался от санитара и побежал в сторону ординаторской, стереотипно
повторяя услышанные в пространстве слова и фразы.
Установите диагноз

Ситуационная задача 37
Пациент Т., 37 л. В течение многих лет страдает шизофренией. В ночное
время на высоте императивных галлюцинаций совершил ножом убийство
своих двоих дочерей, затем зарезал жену, а после этого вскрыл себе вены и
открыл газ на плите. Был спасён прибежавшими на шум соседями, которые
вызвали врачей и милицию. После проведенного лечения и выхода из
психотического состояния сообщил, что за месяц до содеянного стал
постоянно слышать «голос» Сатаны, который в приказной форме приказывал
ему убить членов семьи и себя, предлагая таким образом спасти их от вечных
мучений в аду. В противном случае, он угрожал, что сам придёт за ними и
заберёт их в «адский бордель для утех со всеми демонами ада».
Установите диагноз.
Ситуационная задача 38 Пациент Д., 18 л. С самого детства отмечалось желание переодеваться в одежду для
девочек, любил играть в куклы, избегал мальчишеских занятий, дружил только с девочками.
Приблизительно с 8 лет почувствовал непреодолимое желание стать девочкой, и стал очень страдать из-за
того, что находится в мужском теле. В подростковом возрасте стал одеваться только в женскую одежду,
называл себя женским именем, постоянно пользовался косметикой. Страдания усиливались, поскольку все
окружающие знали его половую принадлежность и отвергали пациента. По Интернету нашёл
единомышленников, стал регулярно ездить в столицу для общения с себе подобными. По совету своих
«друзей» решился на операцию по смене пола. Прошёл обследование у психиатров, после чего стал копить
деньги на осуществление гормонального и оперативного лечения. Установите диагноз

Ситуационная задача 39
Больная Т. 33 года. Заболела остро после трагической гибели дочери. Как
услышала ее крик «стало дурно: головокружение, слабость в ногах»,
казалось, что «отнялся язык». Плохо помнит события, имевшие место вскоре
после происшествия. Затем стала нарастать тоска. Не находила себе места,
металась по комнате. Разладился сон, пропал аппетит: почти не спада, ничего
не ела. Постоянно думала о дочери. Работать не могла, «все валилось из
рук», выполняла подсобную работу. Начала спать, но сон был
поверхностным с обильными кошмарными сновидениями. В фабуле
сновидений - дочь, психотравмирующая ситуация. Высказывала мысли о
никчемности жизни. Считала, что окружающие обвиняют ее в гибели
дочери. Стала медлительной, с трудом двигалась. Ничто ее не заботило, не
интересовало, оставалось угнетенное настроение.Скорбное выражение лица,
двигательно заторможена, подавлена, тосклива. Говорит тихо, с усилием
произносит слова, легко потеет. Неотступно думает о случившемся. Винит
себя в гибели дочери. Молчалива, с окружающими активно не общается,
часто плачет. Установите диагноз?