Индивидуальная работа

Андроник Анастасия
Николай Гоголь  (1809-1852)
Русский прозаик, драматург, поэт,
критик, публицист, признанный одним
из классиков русской литературы.
Детство Николая Гоголя.

Гоголь еще в детстве не обладал крепким здоровьем и телосложением – был

астеничным, невысокого роста, имел землистый цвет лица и впалую грудную клетку.
Гоголь всегда был неопрятным, заносчивым и острым на язык в общении, постоянно
придумывал остроумные клички лицеистам, а учился посредственно, особенно по
точным наукам и иностранным языкам, слыл ленивым студентом и преуспел лишь в
рисовании и поедании сладостей.
В это время уже можно судить о некоторой негармоничности характера юноши –
высокомерие, болезненное самолюбие и скрытность сочетались с
демонстративными чертами. Идеи величия, неотъемлемый элемент
параноидального характера, появились у литератора слишком рано. Гоголь, пытаясь
привлечь к себе внимание, довольно рано начал носить франтовские одежды, при
этом часто забывал помыть уши и расчесать волосы и выглядел при этом довольно
нелепо. Однажды он даже симулировал эпилептический припадок перед
директором школы, чтобы избежать наказания за очередную выходку. Он изображал
приступ так мастерски, что директор ему поверил, и Гоголь провел в лазарете
несколько недель.
Личность Николая Васильевича Гоголя – одна из самых загадочных в истории
мировой литературы. Исследователи его жизни и творчества и сегодня не
прекращают споры о том, был ли великий писатель психически больным
человеком. Хотя для психиатров факт наличия у Гоголя психического расстройс­
тва неоспорим, вопрос постановки диагноза до сих пор остается открытым.
Сложности дифференциальной диагностики в клиническом случае писателя
объясняются наличием многочисленных симптомов, которые не укладываются в
картину одного заболевания. Сильная выраженность одних симптомов при
субклиническом проявлении других дополнялась дисгармоничным сочетанием
личностных черт творца. Решение диагностических вопросов осложняется
противоречивым характером суждений и воспоминаний знакомых и товарищей
Н.В. Гоголя. Частичную ответственность за отсутствие объективной информации о
жизни и личности писателя несет и сам Николай Васильевич, ведь он вел
достаточно обособленный образ жизни, большую часть лет прожил один, не
создав собственной семьи, а многочисленные социальные контакты,
поддерживаемые им в культурной среде литераторов, носят весьма
поверхностный характер.
Период 1830-1836 гг. наиболее
продуктивен для писателя. В эти годы
он создает украинский цикл
произведений, комедию «Ревизор»,
начинает писать «Мертвые души»,
пребывая преимущественно в
состоянии высокой
работоспособности и благодушия,
сменяющимся периодическими
состояниями подавленного
настроения, когда писатель
сторонится знакомых и друзей, днями
не выходит из своей квартиры –
гипоманиакальные фазы переходят в
субдепрессивные, длительностью до 2
недель.
В 1836 г. Гоголь уехал в Европу, где с перерывами прожил около 10 лет.
Некоторые исследователи считают, что он покинул Россию под влиянием
бредовых идей преследования, будучи убежденным, что попал под опалу
правительства и его творчество перестали ценить. Колебания настроения
сохраняются в этот период жизни писателя, причем депрессивные эпизоды
часто сопровождаются тревогой, ажитацией, бессонницей. Еще в Петербурге у
Гоголя начинают формироваться ипохондрические идеи – он часто озабочен
состоянием собственного здоровья, а в Европе постоянно ездит на лечение в
бальнеологические курорты и, считая себя смертельно больным, постоянно
консультируется с врачами, которые, впрочем, не ставят ему иного диагноза,
кроме ипохондрии. Он считал, что в нем находятся зародыши всех болезней,
был убежден в неестественном положении желудка и необычном строении
головы. Ипохондрические жалобы обычно появлялись во время приступов
депрессии и сопровождались сенестопатиями.
Под особым ракурсом стоит рассматривать и сферу
сексуальных отношений Гоголя. Традиционно считается,
что писатель не имел половых контактов, а если и имел, то
единичные. Скорее всего, он не испытывал полового
влечения к женщинам, что, возможно, объяснялось
гипогонадизмом. Асексуальность Гоголя подтверждается и
его произведениями – немногочисленные образы женщин
обрисованы поверхностно и неубедительно, причем
многие из героинь были мертвыми – утопленницы,
умершие ведьмы, что послужило пищей домыслам о
некрофильских тенденциях и латентном гомосексуализме
писателя, однако он никогда не был замечен в связях с
мужчинами. У Николая Васильевича были приятельницы,
но романтические чувства он испытывал лишь к одной из
них – Анне Вильегорской. Отношения с Вильегорской, с
которой он познакомился за несколько лет до смерти и
которая была гораздо моложе писателя, носили лишь
платонический характер, несмотря на то что Гоголь даже
пытался к ней свататься.
В молодости Гоголь никогда не интересовался религией, тема духовности была
чужда.
Но к концу 1840-х гг. религиозные идеи поглотили писателя, с этого времени в
картине болезни полностью преобладают депрессивные эпизоды, у него
развивается бред греховности. И он постоянно молился, часто посещал
церковь, стал мнительным и суеверным, стал бояться грозы как «божьего
гнева» и нечистой силы. Возникновение подобных идей было довольно
необычным явлением для человека, который всегда отличался
свободомыслием и никогда ранее не был аскетом, весьма охотно тратя деньги,
выпрашиваемые у покровителей, и питая особую страсть к блюдам итальянской
кухни. Необходимо отметить, что религиозность Гоголя носила характер
эгоцентрический, была связана с его всепоглощающим страхом смерти, много
времени он проводил в молитвах за собственное здоровье.   
В 1848 г. Николай Васильевич возвратился в Россию и через несколько лет
вялого течения симптомы болезни вновь усилились. В 50-х гг. писатель попал
под влияния некого священника – отца Матфея, который убедил Гоголя, что
он недостаточно благочестив и смиренен, подкрепив тем самым идеи
греховности и вины. Последний год жизни Гоголь провел в Москве, в доме
графа П.А. Толстого, которого связывала с писателем одержимость здоровым
образом жизни. Депрессивная симптоматика продолжает нарастать, Гоголь
строго постится, вплоть до того, что ест всего несколько ложек постного супа
в день. На пике переживаний, подкрепленных советами отца Матфея, в
феврале 1852 г. он сжигает второй том «Мертвых душ». Вскоре после этого,
истощенный и испуганный писатель входит в ступорозное состояние,
полностью отказывается от еды, не поднимается с кровати, шепчет молитвы.
Лучшие врачи города съехались его лечить, но попытки были тщетными и
только усугубили его состояние – и до того истощенный Гоголь еще больше
ослабел после кровопусканий. Великий писатель умер 4 марта 1852 г., спустя
неделю после обострения болезненного состояния.
Первые патографические исследования болезни Н.В. Го­- голя были созданы практически
одновременно психиатрами Н.Н. Баженовым и В.Ф. Чижом в 1903 г. – первый считал, что
диагноз писателя – «периодическая меланхолия», второй находил у него симптомы
«раннего слабоумия». Каждый был по своему прав, ведь полиморфизм симптомов болезни
препятствовал установлению единого диагноза. Одно лишь можно утверждать с
уверенностью – дифференциальную диагностику нужно проводить между аффективными
расстройствами и расстройствами шизофренического круга. При этом трудно не обратить
внимания и на своеобразие личности писателя – сочетание нарциссических и
демонстративных черт, крайнюю ипохондричность писателя, что уже не позволяет
остановиться даже на альтернативном диагнозе аффективно-бредового расстройства.
Естественно, атипичность протекания маниакальных и депрессивных фаз, практически с
отсутствием светлых промежутков между ними, ставит под вопрос правомерность
установления диагноза «биполярное аффективное расстройство». Вряд ли возможно
отнести болезнь Гоголя и к проявлениям шизофрении, ведь он не обнаруживал структурных
нарушений мышления, уплощения аффекта – писатель сохранял ясность мыслей до конца
дней, ни в одном его произведении и письме не найти нецеленаправленности или
паралогичности мышления. Вместе с тем, имеются не совсем уверенные указания на
вероятность галлюцинаций у Гоголя, наличие не только бредовых идей греховности и
величия, но и бреда преследования. Так, у Гоголя периодически бывали состояния
замирания, при которых он уходил в себя, не реагировал на обращения окружающих, в том
числе некоторые исследователи считают, что к смерти привело состояние именно
кататонического, а не депрессивного ступора.