ВЫБОРОЧНЫЙ МЕТОД.

ОЦЕНКА
ДОСТОВЕРНОСТИ СРЕДНИХ
АРИФМЕТИЧЕСКИХ И
ОТНОСИТЕЛЬНЫХ ВЕЛИЧИН
асс. кафедры общественного здоровья и здравоохранения с
курсом экономики и управления здравоохранением Карева
А.А.
ОЦЕНКА ДОСТОВЕРНОСТИ
(РЕПРЕЗЕНТАТИВНОСТИ) РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЙ
 В практической и научно-практической работе врачи обобщают
результаты, полученные, как правило, на выборочных
совокупностях.
 Для более широкого распространения и применения
полученных при изучении репрезентативной выборочной
совокупности данных и выводов надо уметь по части явления
судить о явлении и его закономерностях в целом.
ОЦЕНИТЬ ДОСТОВЕРНОСТЬ
РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОЗНАЧАЕТ
 определить, с какой вероятностью возможно перенести
результаты изучения признаков с выборочной совокупности на
всю генеральную совокупность.
ДЛЯ ОЦЕНКИ ДОСТОВЕРНОСТИ
РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
НЕОБХОДИМЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПОНЯТИЯ:
 ошибка репрезентативности относительных или средних величин (m);
 доверительные границы относительных или средних величин
генеральной совокупности;
 достоверность разности относительных или средних величин (критерий
достоверности t);
 достоверность различия сравниваемых групп (по критерию соответствия
Х²).
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОШИБКИ
РЕПРЕЗЕНТАТИВНОСТИ
 При проведении выборочных исследований полученный
результат не обязательно совпадает с результатом, который мог
бы быть получен при исследовании всей генеральной
совокупности.
 Между этими величинами существует определенная разница,
называемая ошибкой репрезентативности, т. е. это
погрешность, обусловленная переносом результатов
выборочного исследования на всю генеральную совокупность.
ВЫБОРОЧНАЯ СОВОКУПНОСТЬ ДОЛЖНА БЫТЬ
ПРЕДСТАВИТЕЛЬНОЙ ИЛИ РЕПРЕЗЕНТАТИВНОЙ
(СПОСОБНОСТЬ БЫТЬ ОТРАЖЕНИЕМ ГЕНЕРАЛЬНОЙ
СОВОКУПНОСТИ), ДЛЯ ЧЕГО НЕОБХОДИМЫ СЛЕДУЮЩИЕ
ТРЕБОВАНИЯ:
 обладать характерными чертами генеральной совокупности, т.
е. по составу быть максимально похожей на неё;
 достаточной по объему, т. е. по числу наблюдений.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОШИБКИ РЕПРЕЗЕНТАТИВНОСТИ

 По величине ошибки репрезентативности определяют,

насколько результаты, полученные при выборочном
наблюдении, отличаются от результатов, которые могли бы
быть получены при проведении сплошного исследования всех
элементов генеральной совокупности.
 Каждая средняя величина — М (средняя длительность лечения,
средний рост, средняя масса тела, средний уровень белка в
крови и др.), а также каждая относительная величина — Р
(уровень летальности, заболеваемости и др.) должны быть
представлены со своей средней ошибкой (m).
СРЕДНЯЯ ОШИБКА СРЕДНЕЙ
АРИФМЕТИЧЕСКОЙ ВЕЛИЧИНЫ
ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО
ФОРМУЛЕ:
НАПРИМЕР, У 49 БОЛЬНЫХ (N) ГАСТРИТОМ УРОВЕНЬ
ПЕПСИНА М= 1,0 Г %, 𝛅 = ±0,35 Г %.

Вывод: результаты выборочной совокупности по определению уровня пепсина у 49

больных гастритом отличаются от генеральной совокупности (если бы исследования
проводились у всех больных гастритом) на ± 0,05 (средняя ошибка ± 0,05).
СРЕДНЯЯ ОШИБКА ОТНОСИТЕЛЬНОЙ
ВЕЛИЧИНЫ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПО ФОРМУЛЕ:

 где Р — относительная величина;

 q — разность между основанием показателя и самим показателем: так, если показатель
выражен в процентах, то q=100–Р, если Р — в промилле, то q=1000–Р, если Р — в
продецимилле, то q = 10 000 – Р и т. д.;
 n — число наблюдений.
НАПРИМЕР: РАБОТАЮЩИХ НА ПРЕДПРИЯТИИ – 1400
ЧЕЛОВЕК (N), ИМЕЮЩИХ ГИПЕРТОНИЧЕСКУЮ БОЛЕЗНЬ
(ГБ) – 44 ЧЕЛОВЕКА.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДОВЕРИТЕЛЬНЫХ
ГРАНИЦ СРЕДНИХ И ОТНОСИТЕЛЬНЫХ
ВЕЛИЧИН
 Определяя для средней арифметической (или относительной)
величины два крайних значения (минимально возможное и
максимально возможное), находят пределы, в которых может
быть искомая величина в генеральной совокупности.
 Эти пределы называются доверительными границами.
ДОВЕРИТЕЛЬНЫЕ ГРАНИЦЫ
 границы средних (или относительных) величин, выход за
пределы которых вследствие случайных колебаний имеет
незначительную вероятность.
ДОВЕРИТЕЛЬНЫЕ ГРАНИЦЫ
ОПРЕДЕЛЯЮТ ПО ФОРМУЛАМ:
а) для средних величин:
(М): Мген = Мвыб ± tm;
б) для относительных показателей:
(Р): Рген = Рвыб ± tm,
где Мген и Рген — соответственно значения средней величины и
относительного показателя в генеральной совокупности;
Мвыб и Рвыб — соответственно значения средней величины и относительного
показателя выборочной совокупности;
m — ошибка репрезентативности;
t — критерий достоверности (доверительный коэффициент, доверительный
критерий).
ДОВЕРИТЕЛЬНЫЕ ГРАНИЦЫ
 Данный способ применяется в тех случаях, когда по
результатам выборочной совокупности необходимо судить о
размерах изучаемого явления (или признака) в генеральной
совокупности.
ДОВЕРИТЕЛЬНЫЕ ГРАНИЦЫ
 Обязательным условием для применения этого способа является
репрезентативность выборочной совокупности.
 Для переноса результатов, полученных при выборочных
исследованиях, на генеральную совокупность необходима степень
вероятности безошибочного прогноза (Р), показывающая, в каком
проценте случаев результаты выборочных исследований по
изучаемому признаку (явлению) будут иметь место в генеральной
совокупности.
 При определении доверительных границ средней величины или
относительного показателя генеральной совокупности исследователь
сам задает определенную (необходимую) степень вероятности
безошибочного прогноза (Р).
ПРАВИЛО ТРЕХ ОШИБОК
М ± 1m - 68,3%
М ± 2m – 95,5%
М ± 3m – 99,7%
ДОВЕРИТЕЛЬНЫЕ ГРАНИЦЫ
 Для большинства медико-биологических и медико-социальных
исследований считается достаточной степень вероятности
безошибочного прогноза, равная 95,5%, а число случаев
генеральной совокупности, в котором могут наблюдаться
отклонения от закономерностей, установленных при
выборочном исследовании, не будут превышать 4,5%. При
этом коэффициент t (доверительный критерий Стьюдента)
равен 2.
ДОВЕРИТЕЛЬНЫЕ ГРАНИЦЫ
 М ± tm
t – критерий надежности, достоверности, точности,
доверительный коэффициент

Для медицины t=2 (второй уровень надежности)

риск - 4,5% (в медицине достаточно)
ЗАДАЧА-ЭТАЛОН. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРЕДНЕЙ ОШИБКИ СРЕДНЕЙ
АРИФМЕТИЧЕСКОЙ И ДОВЕРИТЕЛЬНЫХ ГРАНИЦ СРЕДНЕЙ ВЕЛИЧИНЫ
ЗАДАЧА-ЭТАЛОН
 Необходимо определить ошибку репрезентативности и
доверительные границы средней величины.
 Средняя длительность лечения 37 больных ангиной
составила 10,8 дня.
 М = 10,8 дня, σ = 2,7 дня, n = 37.
ЗАДАЧА-ЭТАЛОН
А) Для расчета ошибки репрезентативности используем
формулу:
ЗАДАЧА-ЭТАЛОН
Б) Доверительные границы вычисляем по формуле:
Мген = Мвыб ± tm.

При Р=95,5%, t=2.

Мген = 10,8 ± 2 × 0,4 = 10,8 ± 0,8 =10,0÷11,6 (дней).

Следовательно, с вероятностью безошибочного прогноза равной
95,5% можно утверждать, что в генеральной совокупности
средняя длительность лечения больных ангиной будет
находиться в пределах от 10 до 11,6 дней.
ЗАДАЧА ДЛЯ С/Р
 Построить вариационный ряд и определить моду, медиану,
среднюю арифметическую и критерии разнообразия.
 Частота дыхания у 37 мужчин (число дыхательных
движений в минуту): 12, 14, 16, 17, 20, 15, 14, 13, 16, 17, 17,
16, 16, 14, 13, 14, 12, 15, 16, 20, 21, 19, 17, 18, 16, 16, 17, 17,
18, 17, 17, 18, 20, 15, 13, 14, 17.
ЗАДАЧА ДЛЯ С/Р
Необходимо определить ошибку репрезентативности и
доверительные границы средней величины.
 М = 16,1
 σ = 2,2
 n = 37
ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
 Построить вариационный ряд и определить моду, медиану, среднюю арифметическую и
критерии разнообразия.
 Длительность лечения в ЦРБ 45 больных язвенной болезнью желудка составила (в
днях): 30, 25, 26, 29, 28, 29, 30, 24, 26, 25, 30, 30, 29, 30, 31, 33, 30, 29, 29, 25, 27, 27, 26,
34, 35, 29, 36, 30, 30, 30, 39, 36, 27, 27, 30, 30, 27, 32, 33, 24, 24, 28, 24, 35, 28.
 Необходимо определить ошибку репрезентативности и
доверительные границы средней величины.
ОЦЕНКА ДОСТОВЕРНОСТИ РАЗЛИЧИЙ ДВУХ
СРЕДНИХ ИЛИ ОТНОСИТЕЛЬНЫХ ВЕЛИЧИН
ПО T-КРИТЕРИЮ
 Данный способ применяется в тех случаях, когда необходимо
определить, случайны или достоверны (существенны), т. е.
обусловлены какой-то причиной, различия между двумя
средними величинами или относительными показателями.
 Обязательным условием для применения данного способа
является репрезентативность выборочных совокупностей, а
также наличие причинно-следственной связи между
сравниваемыми величинами (показателями) и факторами,
влияющими на них.
ФОРМУЛЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДОСТОВЕРНОСТИ
РАЗНОСТИ:
а) для несопряженных совокупностей (независимые ряды):

где М1 и М2 – сравниваемые средние величины;

m1 и m2 – ошибки репрезентативности;
б) для сопряженных совокупностей (зависимые ряды):
ФОРМУЛЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДОСТОВЕРНОСТИ
РАЗНОСТИ:

в) для относительных показателей:

где Р1 и Р2 — сравниваемые относительные величины.

ОЦЕНКА ДОСТОВЕРНОСТИ
РАЗНОСТИ (ЕСЛИ N>30)
 Если критерий t равен 2 или более (t ≥ 2), что соответствует
вероятности безошибочного прогноза Р, равном или более
95,5% (Р ≥ 95,5%), то разность следует считать достоверной
(существенной), т. е. обусловленной влиянием какого-то
фактора, что будет иметь место и в генеральной совокупности.
 При t < 2 вероятность безошибочного прогноза Р < 95,5%, это
означает, что разность недостоверна, случайна, т. е. не
обусловлена какой-то закономерностью (не обусловлена
влиянием какого-то фактора).
ОЦЕНКА ДОСТОВЕРНОСТИ
РАЗНОСТИ (ЕСЛИ N<30)
 Разница считается достоверной при при t>t табл. (Стьюдента)
ТАБЛИЦА КРИТЕРИЯ
СТЬЮДЕНТА
ПРИМЕР 1
1. В основной группе (принимавшей препарат) через 1 месяц
приема средний уровень АД составил 150 мм.рт.ст.,
2. В контрольной (не принимавшей его или принимавшей
другой препарат) – 165 мм.рт.ст.
3. (средние ошибки – соответственно 4 и 5)
ОЦЕНКА ДОСТОВЕРНОСТИ РАЗНОСТИ
ДЛЯ НЕСОПРЯЖЕННЫХ
СОВОКУПНОСТЕЙ
ЗАДАЧА ДЛЯ С/Р
 Требуется определить, имеется ли достоверное снижение
частоты пульса и приближение ее к норме в группе студентов
после экзаменов, если известно, что средняя частота пульса
(М1) до экзамена составила 98,8 удара в минуту (m1 = 4
уд./мин); после экзамена (М2) — 84 удара в минуту (m2 = 5
уд./мин).
РЕШЕНИЕ
Достоверность разности между средними величинами определяется по формуле:

Вывод. Поскольку t > 2 , то с вероятностью безошибочного прогноза свыше 95,5% можно

утверждать, что после экзамена частота пульса у студентов снижается и приближается к
норме.
ПРИМЕР 2
ОЦЕНКА ДОСТОВЕРНОСТИ РАЗНОСТИ
ДЛЯ СОПРЯЖЕННЫХ СОВОКУПНОСТЕЙ
ПРИМЕР 3
У студентов исследовали артериальное давление во время
сессии и в период обучения. В группе из 450 человек во время
сессии отмечено повышение давления у 45. Во время занятий из
300 человек была отмечена гипертония у 22.
Определить достоверность различий показателей наличия
гипертонии в разные периоды.
ОЦЕНКА ДОСТОВЕРНОСТИ РАЗНОСТИ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ЗАДАЧА ДЛЯ С/Р
Оценить эффективность иммунизации против гриппа, если
известно, что в группе иммунизированных (150 чел.) заболело
42%, в группе не иммунизированных против гриппа (200 чел.)
заболело 48%.
РЕШЕНИЕ
РЕШЕНИЕ
ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
 В детской больнице из 1600 оперированных умерло 16
больных. В другой больнице при аналогичных операциях
умерло 36 больных из 1800 оперированных.
 Насколько достоверна разница в показателях летальности в
этих двух больницах.
ОЦЕНКА ДОСТОВЕРНОСТИ ПО
КРИТЕРИЮ СООТВЕТСТВИЯ Х² (ХИ-
КВАДРАТ)
 Критерий соответствия Х² вычисляется для сравнения трех и более показателей или
абсолютных чисел, основан на приеме доказывать от противоположного (нулевой
гипотезы), т. е. предположительно, что в сравниваемых группах отсутствует различие в
числах.
 Является мерой оценки достоверности различия между выборочными совокупностями
путем определения соответствия между эмпирическими и теоретическими
исследованиями.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ