Психология здоровья (Под ред. Г.С. Никифорова, 2006)

ББК 88.
48я7
УДК 371.78(075)
Н62
Федеральная целевая программа «Культура России»

Поддержка полиграфии и книгоиздания России
Рецензенты:
Г. М. Я к о в л е в , з а в е д у ю щ и й кафедрой психофизиологии и медицинской психологии
факультета психологии Санкт-Петербургского государственного университета,
д о к т о р м е д и ц и н с к и х наук, п р о ф е с с о р , ч л е н - к о р р е с п о н д е н т А к а д е м и и м е д и ц и н
с к и х наук;
В. Н. М а ш к о в , з а в е д у ю щ и й кафедрой социальной антропологии и психологии респуб
ликанского гуманитарного института (Санкт-Петербург), доктор психологических
наук, п р о ф е с с о р .
Н62 П с и х о л о г и я з д о р о в ь я : У ч е б н и к д л я вузов / П о д ред. Г С. Н и к и ф о р о в а . — СПб.. П и

тер, 2006. — 6 0 7 с: ил. — ( С е р и я «Учебник д л я вузов»).
ISBN 5-318-00668-Х
Первый в России учебник «Психология здоровья» посвящен новому, интенсивно развивающемуся
направлению исследований. Обсуждаются основные этапы становления психологии здоровья и ее пред
метная область. Само понятие здоровья трактуется как системный феномен. В книге рассматриваются
слабо разработанные в зарубежной и отечественной психологии здоровья проблемы: критерии психиче
ского и социального здоровья, вопросы психологического обеспечения профессионального здоровья и
долголетия человека. Учебник предназначен студентам, аспирантам и преподавателям факультетов психо
логии университетов. Он может быть интересен и полезен философам, педагогам, врачам, социальным
работникам — всем, чьи профессиональные интересы так или иначе связаны с темой здоровья.
ББК 88.48я7
УДК 371.78(075)
ISBN 5-318-00668-Х © ЗАО Издательский дом «Питер», 2006

Оглавление
Предисловие 9
Раздел I. Психология здоровья: новое научное направление 11

Глава 1 . П с и х о л о г и я з д о р о в ь я 12
История становления и современное состояние. 1 2
Проблемы здоровья и здорового образа ж и з н и в контексте р о с с и й с к о й культуры 19
О п р е д е л е н и е п с и х о л о г и и з д о р о в ь я и задачи и с с л е д о в а н и я 26
Взаимосвязь с д р у г и м и н а у к а м и 28
Психологические факторы здоровья 31
Контрольные вопросы 39
Литература 40
Глава 2 . З д о р о в ь е как с и с т е м н о е п о н я т и е » . 41
Значение здоровья и подходы к его определению 41
Идея с и с т е м н о с т и в т о л к о в а н и и п о н я т и я з д о р о в ь я . 44
Взаимосвязь у р о в н е й р а с с м о т р е н и я здоровья и болезни 50
Критерии п с и х и ч е с к о г о и соииального здоровья 55
Исследование представлений о критериях здоровья. 61
Раздел II. Физическое, психическое и социальное здоровье 67

Глава 3 . Ф и з и ч е с к о е з д о р о в ь е 68
Понятие «физическое здоровье» 68
Факторы физического здоровья 70
Адаптаиионные резервы организма 73
Двигательная а к т и в н о с т ь и ф и з и ч е с к о е з д о р о в ь е 79
Оиенка и самооценка физического здоровья 81
Контрольные в о п р о с ы 88
Глава 4 . Г а р м о н и я л и ч н о с т и 90
Здоровье и г а р м о н и я 90
Понятие гармонии личности 91
Гармония в н е ш н е г о и в н у т р е н н е г о п р о с т р а н с т в а л и ч н о с т и 92
Гармония л и ч н о с т и как г у м а н и т а р н а я п р о б л е м а . 93
Гармония о т н о ш е н и й л и ч н о с т и . 97
Гармония р а з в и т и я л и ч н о с т и 98
4 Оглавление
Духовное бытие и смысл ж и з н и личности 100

Глава 5 , П с и х о л о г и ч е с к а я у с т о й ч и в о с т ь л и ч н о с т и 104
Понятие «психологическая устойчивость» 104
Обшее представление о психологической устойчивости 106
Составляющие психологической устойчивости 108
Вера как о п о р а п с и х о л о г и ч е с к о й у с т о й ч и в о с т и 11 2
Вера в м а г и ч е с к и е с и л ы ( м а г и ч е с к а я н а п р а в л е н н о с т ь с о з н а н и я ) 116
Религиозная ориентация 117
Д о м и н а н т ы а к т и в н о с т и как о п о р ы п с и х о л о г и ч е с к о й у с т о й ч и в о с т и . 118
П с и х о л о г и ч е с к а я у с т о й ч и в о с т ь как с о п р о т и в л я е м о с т ь 120
П с и х о л о г и ч е с к а я з а в и с и м о с т ь как следствие с н и ж е н и я у с т о й ч и в о с т и 122
Литература . 124
Глава 6 . И н д и в и д у а л ь н о - т и п о л о г и ч е с к и е а с п е к т ы п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я 126
Обшие положения 126
П с и х о л о г и ч е с к и е т и п ы как ф о р м ы п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я 1 27
Акцентуации личности и психическое здоровье 134
Глава 7 . С о ц и а л ь н о е з д о р о в ь е 143
З д о р о в ь е как с о ц и а л ь н ы й ф е н о м е н 143
Социальная структура и здоровье 1 51
Здоровье в территориальных общностях 161
Здоровье и социальные организации 165
Социальные изменения и здоровье общества 1 70
С и с т е м а з д р а в о о х р а н е н и я как и н с т и т у т с о ц и а л ь н о г о к о н т р о л я 1 72
Глава 8. Д у ш е в н о е з д о р о в ь е и к у л ь т у р а 176
Представления о душевном здоровье в истории европейской ф и л о с о ф и и . 176
Душевное здоровье и культура в трудах п с и х о л о г о в . 202
Душевное здоровье и его культурная детерминация: динамическая концепция . 216
Глава 9. Тендер и з д о р о в ь е 230

Тенденции в здоровье мужчин и ж е н ш и н . 232
Тендерные предубеждения специалистов 235
Оглавление 5

Раздел III. Образ жизни 241

Глава 1 0 . З д о р о в ь е и о б р а з ж и з н и 242
П о н я т и е «образ жизни» 242
Основы рационального питания. 245
Личная гигиена и здоровье 252
Двигательная активность и здоровье 254
Кодекс з д о р о в ь я . 259
Глава 1 1 . П с и х о л о г и я з д о р о в о г о о б р а з а ж и з н и в к о н т е к с т е Н о в о г о П р о с в е щ е н и я . . . 2 6 4
Глава 1 2 . О т н о ш е н и е к з д о р о в ь ю 275
Концепция «психология отношения» 276
Отношение к здоровью 279
Ф а к т о р ы , оказывающие влияние на отношение к здоровью. 283
Глава 1 3 . О с н о в ы с е к с у а л ь н о г о з д о р о в ь я 292
Краткий исторический обзор 293
Понятие сексуального здоровья 296
Количественные основы сексуальности 299
Качественные основы сексуальности 302
Мужская и женская сексуальность . 303
Личностные особенности и сексуальность 307
Гармония и дисгармония сексуальных отношений 310
Профилактика сексуальных дисгармоний (Консультации по вопросам
совершенствования сексуальных отношений) 314
Контрольные вопросы: 319
Глава 1 4 . П с и х о л о г и ч е с к и е а с п е к т ы э п и д е м и и В И Ч / С П И Д а 321
Модели поведенческих изменений в свете проблемы В И Ч / С П И Д а . 322
Сексуальность и С П И Д 326
Психологические факторы рискованного поведения 332
Контрольные вопросы: 336
Глава15. П р о ф и л а к т и ч е с к а я н а р к о л о г и я 337
Психологические основы первичной профилактики зависимостей. 337
П р о ф и л а к т и ч е с к и е модели и базовые п р и н ц и п ы п е р в и ч н о й профилактики
зависимостей 340
П с и х о л о г и ч е с к и е модели а д д и к т и в н о г о п о в е д е н и я и п р и с т р а с т и я к н а р к о т и к а м 343
Ч е л о в е ч е с т в о без н а р к о т и к о в ? 346
Легальные н а р к о т и к и . 347
Табак. 347
Алкоголь 349
Лекарства 357
Нелегальные н а р к о т и к и . 359
Личность и наркотики 361
Молодежь и риск употребления наркотиков 364
Ф а к т о р ы р и с к а алкоголизации и наркомании среди подростков . 365
Ф а к т о р ы зашиты 367
Спор о легализации 367
Политоксикомания 368
Созависимость 369
Интернет против наркотиков: 372
Приложение 372
« Г р у п п о в о й п о р т р е т » п с и х о а к т и в н ы х вешеств 376
Ориентировочные индикаторы употребления наркотиков 381
Глава 1 6 . П с и х и ч е с к а я с а м о р е г у л я ц и я и з д о р о в ь е 386
Концепции психической саморегуляции 386
Виды п с и х и ч е с к о й с а м о р е г у л я ц и и 390
Раздел IV. Жизненный путь человека и его здоровье 409

Г лава 17. Перинатальная психология 410
Перинатальная психология, психопатология и психотерапия 410
Влияние о с о б е н н о с т е й зачатия на развитие человека и его з д о р о в ь е . 411
В л и я н и е о с о б е н н о с т е й т е ч е н и я б е р е м е н н о с т и на р а з в и т и е ч е л о в е к а и е г о з д о р о в ь е 41 7
Влияние о с о б е н н о с т е й течения родов на развитие человека и его здоровье 422
Влияние о с о б е н н о с т е й р а н н е г о постнатального периода на развитие человека
и его здоровье 424
Оглавление 7
Глава 1 8 . П р о г р а м м ы р а н н е й п о м о ш и для д е т е й о т р о ж д е н и я д о т р е х лет 430

Ранняя психотерапевтическая помошь 430
Социально-педагогическая ранняя помошь 432
Программа ранней помоши в дошкольном учреждении системы образования 434
Глава 1 9 . В н у т р е н н я я к а р т и н а з д о р о в ь я д е т е й и п о д р о с т к о в 437
Теоретико-методологические подходы к исследованию внутренней
картины здоровья. 437
Возрастные о с о б е н н о с т и внутренней картины здоровья ребенка 441
И н д и в и д у а л ь н о - п с и х о л о г и ч е с к и е ф а к т о р ы и их роль в ф о р м и р о в а н и и в н у т р е н н е й
картины здоровья ребенка 448
Роль с е м ь и в ф о р м и р о в а н и и в н у т р е н н е й к а р т и н ы з д о р о в ь я 453
Психологическая помошь детям и подросткам с и с к а ж е н н о й внутренней
картиной здоровья 457
Рекомендуемая литература 464
Глава 2 0 . П с и х и ч е с к о е з д о р о в ь е с т у д е н т о в 466
Ф а к т о р ы , влияюшие на психическое здоровье студентов 466
Стресс в студенческой среде 470
Ранняя п р о ф и л а к т и к а п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я с т у д е н т о в . 475
С о ц и а л ь н а я п о д д е р ж к а как ф а к т о р п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я с т у д е н т о в 476
Глава 2 1 . П с и х о л о г и я п р о ф е с с и о н а л ь н о г о з д о р о в ь я 481
Проблема профессионального здоровья: исторический аспект 481
Психологическое обеспечение профессионального здоровья . 485
Профессиональное самоопределение 485
Профессиональная подготовка.. 486
Профессиональная адаптация 488
Надежность профессиональной деятельности 490
Стресс в профессиональной деятельности 495
Безопасность труда 503
Глава 2 2 . Р а б о т о с п о с о б н о с т ь как к р и т е р и й п р о ф е с с и о н а л ь н о г о з д о р о в ь я 508

Понятие профессионального здоровья 508
Факторы профессиональной работоспособности. 509
Профессиональная реабилитация 513

Глава 2 3 . Э к с т р е м а л ь н ы е у с л о в и я д е я т е л ь н о с т и и з д о р о в ь е ч е л о в е к а 518
Обшая характеристика и классификация экстремальных условий деятельности 518
Обшая характеристика чрезвычайных ситуаций 521
Обшая характеристика поведенческих и психических реакций человека
в экстремальных ситуациях , 526
Обшая характеристика психогенных расстройств, возникающих
при экстремальных ситуациях . 533
Общее представление о деятельности в особых и экстремальных условиях . 538
О с о б е н н о с т и п с и х о г е н н ы х расстройств при деятельности в экстремальных
условиях 541
Глава 2 4 . П р о ф е с с и о н а л ь н о е в ы г о р а н и е и р е с у р с ы е г о п р е о д о л е н и я 548
Ф е н о м е н «выгорания» и его причины 548
Выгорание, «душевные потери» и здоровье л и ч н о с т и . 559
Ресурсы с т р е с с о у с т о й ч и в о с т и и преодоления выгорания 564
Личностные и социальные ресурсы преодоления выгорания 564
М о д е л и п р е о д о л е в а ю щ е г о п о в е д е н и я как р е с у р с с т р е с с о у с т о й ч и в о с т и 567
Классификации т и п о в ресурсов преодоления 567
Выгорание и теория «консервации ресурсов» 569
Л и ч н о с т н ы е , п о в е д е н ч е с к и е и с о ц и а л ь н ы е р е с у р с ы и их в з а и м о д е й с т в и е
с выгоранием 571
Глава 2 5 . П с и х о л о г и я с т а р е н и я и д о л г о л е т и я 574
Основные понятия геронтологии 574

Признаки психического старения 578
Профилактика старения 588
А л ф а в и т н ы й указатель 599
Предисловие
З д о р о в ь е — это необходимое у с л о в и е а к т и в н о й и н о р м а л ь н о й ж и з н е д е я т е л ь н о с т и
человека. С е р ь е з н ы е н а р у ш е н и я в этой с ф е р е влекут за собой и з м е н е н и я в при
вычном образе ж и з н и , с л о ж и в ш е й с я п р а к т и к е о т н о ш е н и й с о к р у ж а ю щ и м м и р о м ,
в о з м о ж н у ю утрату п р о ф е с с и о н а л ь н о й дееспособности, а в целом — в ы н у ж д е н н у ю
к о р р е к ц и ю п л а н о в на будущее.
З д о р о в ь е — это весьма с л о ж н ы й , с и с т е м н ы й по своей с у щ н о с т и ф е н о м е н . Он
имеет свою с п е ц и ф и к у п р о я в л е н и я на ф и з и ч е с к о м , п с и х о л о г и ч е с к о м и социаль
ном у р о в н я х р а с с м о т р е н и я . П р о б л е м а з д о р о в ь я носит в ы р а ж е н н ы й к о м п л е к с н ы й
характер. На ее изучении сосредоточены у с и л и я многих научных д и с ц и п л и н . Сре
ди них одно из в е д у щ и х мест по праву п р и н а д л е ж и т психологии здоровья. Б е з пре
у в е л и ч е н и я м о ж н о сказать, что п с и х о л о г и я з д о р о в ь я сегодня — это перспектив
ная, б ы с т р о р а з в и в а ю щ а я с я область з н а н и я , к о т о р а я предполагает с п е ц и а л ь н у ю
подготовку психологов д л я п р а к т и ч е с к о й работы в этом н а п р а в л е н и и .
Д а н н ы й у ч е б н и к — п е р в а я п о п ы т к а в отечественной п с и х о л о г и и п р е д с т а в и т ь
т е о р е т и ч е с к и е и п р и к л а д н ы е в о п р о с ы п с и х о л о г и и з д о р о в ь я к а к нового научного
н а п р а в л е н и я . Г л а в н ы й а к ц е н т в этой области з н а н и я д о л ж е н д е л а т ь с я не с т о л ь к о
н а с а м о м ф а к т е у ж е з а я в и в ш е й о себе т о й и л и и н о й п с и х и ч е с к о й б о л е з н и ( ч т о
т р а д и ц и о н н о входит в к о м п е т е н ц и ю к л и н и ч е с к о й психологии, п с и х и а т р и и и пси
х о п а т о л о г и и ) , с к о л ь к о на и з н а ч а л ь н о м ф о р м и р о в а н и и з д о р о в о й п с и х и к и и под
д е р ж к е ее ф у н к ц и о н и р о в а н и я . П о э т о м у на п е р е д н и й п л а н выходит профилакти
ка ф и з и ч е с к о г о , п с и х и ч е с к о г о и с о ц и а л ь н о г о з д о р о в ь я , забота о здоровье ради
здорового человека. В с т р а т е г и ч е с к о м о т н о ш е н и и п р и н ц и п и а л ь н о б о л ь ш е г о эф
ф е к т а следует о ж и д а т ь , если сосредоточить все необходимое на п р е д о т в р а щ е н и и
самих п р и ч и н , п о р о ж д а ю щ и х п с и х и ч е с к и е з а б о л е в а н и я .
В у ч е б н и к е п р о с л е ж и в а е т с я и с т о р и я с т а н о в л е н и я п с и х о л о г и и з д о р о в ь я , рас
крывается п р е д м е т н а я область ее исследований, р а с с м а т р и в а е т с я в з а и м о с в я з ь с
д р у г и м и н а у к а м и . П р и в о д и т с я аргументация в пользу того, что наиболее перспек
т и в н ы м подходом к о п р е д е л е н и ю з д о р о в ь я я в л я е т с я о т н е с е н и е его к к а т е г о р и и
системных п о н я т и й . Следуя этой о т п р а в н о й точке з р е н и я , а н а л и з и р у е т с я специ
ф и к а п р о я в л е н и я ф и з и ч е с к о г о , психологического и с о ц и а л ь н о г о з д о р о в ь я . О д н а
из ц е н т р а л ь н ы х тем п с и х о л о г и и здоровья, которой в учебнике у д е л я е т с я специ
альное в н и м а н и е , — это ф о р м и р о в а н и е у ч е л о в е к а о р г а н и ч е с к о й п о т р е б н о с т и в
здоровом образе ж и з н и и соответствующих ф о р м а х его о б е с п е ч е н и я . И наконец,
впервые делается попытка показать возможность и необходимость решения глав
ной задачи психологии здоровья как самостоятельной научной дисциплины, а имен
но: раскрыть, по возможности, психологическое обеспечение здоровья на основных
этапах жизненного пути человека.
В н а п и с а н и и у ч е б н и к а п р и н я л и участие с л е д у ю щ и е авторы: д о ц е н т Л. И. Ав-
густова (гл. 25, совместно с Г. С. Н и к и ф о р о в ы м ) ; п р о ф е с с о р В. А. Ананьев (гл. 1,
10 Предисловие
§ 1,3 и 4 совместно с Г. С. Н и к и ф о р о в ы м , гл. 13,15); доцент Р. А. Березовская (гл. 12,

с о в м е с т н о с Г. С. Н и к и ф о р о в ы м ) ; доцент Н. Е. В о д о п ь я н о в а (гл. 24); п р о ф е с с о р
И. Н. Гурвич (гл. 7); п р о ф е с с о р Д. Н. Давиденко (гл. 3 и 10); п р о ф е с с о р О. И. Да-
н и л е н к о (гл. 8); доцент И. В. Д о б р я к о в (гл. 17).; ассистент О. П. И с а к о в а (гл. 14);
п р о ф е с с о р Л. В. К у л и к о в (гл. 4 и 5); п р о ф е с с о р А. Г. М а к л а к о в (гл. 23); д о ц е н т
И . И . М а м а й ч у к (гл. 1 9 ) ; п р о ф е с с о р Р . Ж . М у х а м е д р а х и м о в (гл. 18); п р о ф е с с о р
Г. С. Н и к и ф о р о в (гл. 1,§ 1,3 и4 с о в м е с т н о е В. А. Ананьевым; гл. 2; гл. 12 совместно
с Р. А. Березовской; гл. 16 совместно с С. М, Шингаевым; гл. 2 1 ; гл. 25 совместно с
Л. И. Августовой); профессор Б. В. О в ч и н н и к о в (гл. 6); профессор Т. И. Р о н г и н с к а я
(гл. 20); профессор Л. Г. Татарникова (гл. 1, § 2; гл. 11); доцент Н. В. Х о д ы р е в а ( г л . 1,
§ 5; гл. 9); доцент С. М. Ш и н г а е в (гл. 16 совместно с Г. С. Н и к и ф о р о в ы м ) ; профес
сор В. И. Ш о с т а к (гл. 22).
Профессор Г. С. Никифоров
Раздел I
психология
ЗДОРОВЬЯ:
НОВОЕ НАУЧНОЕ
НАПРАВЛЕНИЕ
Глава 1
ПСИХОЛОГИЯ ЗДОРОВЬЯ
История становления и современное состояние

Психология здоровья еще только утверждается в отечественной психологии в ка
честве новой и самостоятельной области научного знания. О д н а к о следует вспом
нить, что интерес к о д н о й из ц е н т р а л ь н ы х ее проблем — проблеме п с и х и ч е с к о г о
здоровья л и ч н о с т и — п р о я в и л с я со стороны российских ученых з н а ч и т е л ь н о рань
ше. О г р о м н а я заслуга в ее п о с т а н о в к е и п р и в л е ч е н и и к н е й в н и м а н и я ш и р о к о й
общественности принадлежит академику Владимиру Михайловичу Бехтереву
( 1 8 5 7 - 1 9 2 7 ) , по праву з а н и м а ю щ е м у одно из первых мест в р я д у к о р и ф е е в рус
с к о й н а у ч н о й м ы с л и . Его авторское наследие поражает в о о б р а ж е н и е н е т о л ь к о
объемом созданного, но и ш и р о т о й р а с п р е д е л е н и я т в о р ч е с к о й а к т и в н о с т и . Е г о
перу п р и н а д л е ж а т работы в области медицины, в том числе по м о р ф о л о г и и мозга,
п с и х и а т р и и и м е д и ц и н с к о й психологии, детской психологии, педагогики, общей
психологии, а т а к ж е п с и х о л о г и и л и ч н о с т и . З н а ч е н и е трудов Б е х т е р е в а и создан
ной им н а у ч н о й ш к о л ы , как свидетельствуют тенденции р а з в и т и я психологии на
рубеже X X I в., обретают все б о л ь ш у ю п р и т я г а т е л ь н у ю силу.
Тему психического з д о р о в ь я российского народа Б е х т е р е в ф о р м у л и р у е т у ж е
в самом начале своей творческой деятельности. В целом р я д е в ы с т у п л е н и й и пуб
л и к а ц и й он проводит м ы с л ь о том, что борьба за свободу л и ч н о с т и есть в то же
в р е м я и борьба за ее здоровое р а з в и т и е . Все творчество Бехтерева п р о н и з а н о иде
ей «цельного» п о з н а н и я человека или, как п р и н я т о говорить сегодня, целостного
( х о л и с т и ч е с к о г о ) подхода к его изучению. Л и ч н о с т ь , по Бехтереву, это человек со
своим и н д и в и д у а л ь н ы м п с и х и ч е с к и м укладом в единстве у м с т в е н н ы х и душев
ных качеств, а к т и в н ы м о т н о ш е н и е м к о к р у ж а ю щ и м его в н е ш н и м у с л о в и я м , спо
с о б н ы й к у п р а в л е н и ю с в о и м поведением и с о б с т в е н н о й д е я т е л ь н о с т и . Главное,
что организует личность, — это ее направленность, т. е. то, что придает жизнедея
тельности устремленный, н а ц е л е н н ы й характер, что руководит м ы с л я м и , действи
ями и поступками.
П р о г р а м м н ы м д л я последующего р а з в и т и я п с и х о л о г и и з д о р о в ь я стал д о к л а д
на тему « Л и ч н о с т ь и у с л о в и я ее р а з в и т и я и здоровья», с к о т о р ы м Бехтерев высту
пил в сентябре 1905 г. в Киеве на 2-м съезде р о с с и й с к и х психиатров. Вслед за уче
ным о с т а н о в и м с я к р а т к о на о с н о в н ы х п о л о ж е н и я х этого доклада, д о п о л н и в их
н е к о т о р ы м и с у ж д е н и я м и , в ы с к а з а н н ы м и им в ряде п у б л и к а ц и й в начале XX в.
• П е р в о е и в а ж н о е условие п р а в и л ь н о г о р а з в и т и я л и ч н о с т и — п р и р о д а орга
низма, наследие его отцов и л и те а н т р о п о л о г и ч е с к и е особенности, к о т о р ы е
составляют почву д л я р а з в и т и я л и ч н о с т и . Б и о л о г и ч е с к а я наследственность
передает из п о к о л е н и я в п о к о л е н и е в н е ш н и е ф о р м ы человеческой лично
сти, те биохимические процессы, которые лежат в основе се внутренней орга
н и з а ц и и , находя о т р а ж е н и е в особенностях т е м п е р а м е н т а и характера.
• Еще один фактор связан с условиями зачатия и развития человеческого
организма. Н е б л а г о п р и я т н ы е у с л о в и я зачатия и р а з в и т и я плода влекут за
собой д е г е н е р а т и в н ы е особенности потомства, которые в конце к о н ц о в сво
д я т с я к р а з л о ж е н и ю л и ч н о с т и и к ее упадку. П р и ч и н а м и такого исхода мо
гут б ы т ь плохая наследственность родителей, их ( и л и одного из н и х ) алко
г о л и з м и л и ф и з и ч е с к и е недостатки, болезнь матери во время з а ч а т и я и бе
ременности, а также т я ж е л ы е ф и з и ч е с к и е и психические моменты в течение
б е р е м е н н о с т и . Е с л и ф и з и ч е с к о е р а з в и т и е о р г а н и з м а от п р и р о д ы слабо вы
р а ж е н о и ребенок с самого раннего возраста у я з в и м к целому р я д у инфек
ц и о н н ы х болезней, не обеспечен достаточным и п р а в и л ь н ы м п и т а н и е м , то
процесс п о л н о г о расцвета л ичности, ее с о в е р ш е н с т в о в а н и я уже будет в той
и л и и н о й мере задержан.
• Э к о н о м и ч е с к и е у с л о в и я — одна из главных причин, о к а з ы в а ю щ и х в л и я н и е
н а р а з в и т и е л и ч н о с т и . Н е у д а ч н а я э к о н о м и ч е с к а я п о л и т и к а обрекает народ
на борьбу за существование, за право на ж и з н ь . Н е б л а г о п р и я т н ы е экономи
ческие у с л о в и я , в том числе недостаточное п и т а н и е н а с е л е н и я , п р и в о д я т к
ф и з и ч е с к о м у о с л а б л е н и ю организма, и с т о щ е н и ю его б о л е з н я м и , наруше
н и ю п р а в и л ь н о г о , п о л н о ц е н н о г о р а з в и т и я п с и х и к и и л и ч н о с т и в целом,
распространению душевных заболеваний.
• Алкоголизм — один из з л е й ш и х ф а к т о р о в , несущий в себе р е а л ь н у ю угрозу
распада л и ч н о с т и . Алкоголь парализует сферу чувств, с н и ж а е т нравствен
ные, и н т е л л е к т у а л ь н ы е и в о л е в ы е качества человека, п о д р ы в а е т в к о р н е
о с н о в н ы е у с т о и л и ч н о с т и и я в л я е т с я в то же время одной из в а ж н е й ш и х
п р и ч и н , п р и в о д я щ и х к р а з в и т и ю д у ш е в н ы х болезней, в ы р о ж д е н и я и пре
ступности. П р и этом борьба с п ь я н с т в о м в народе, п о д ч е р к и в а е т Бехтерев,
о с т а н е т с я бессильной до тех пор, пока государственный б ю д ж е т будет ис
кать свою опору в тех о г р о м н ы х доходах, которые и з в л е к а ю т с я из народно
го о б р а щ е н и я в счет п о т р е б л е н и я им с п и р т н ы х н а п и т к о в .
• Т р у д о л ю б и в а я , у м е р е н н а я и долгая ж и з н ь по п р а в и л а м гигиены есть цель,
к к о т о р о й следует стремиться человеку. Ж и з н ь по п р а в и л а м г и г и е н ы пред
с т а в л я е т собой одно из средств д л я о с у щ е с т в л е н и я л у ч ш и х м о р а л ь н ы х иде
алов, ибо она дает в о з м о ж н о с т ь беспрерывного у м с т в е н н о г о и м о р а л ь н о г о
с а м о у с о в е р ш е н с т в о в а н и я , д л я которого телесное б л а г о п о л у ч и е — одно из
н е о б х о д и м ы х у с л о в и й . Б е з него н е д о с т и ж и м о г л а в н о е : г а р м о н и я д у ш и и
тела. О б щ е с т в о д о л ж н о прежде всего побеспокоиться о с о з д а н и и з д о р о в ы х
условий для жизнедеятельности личности. В обеспечении физического и
психического здоровья людей государство обязано взять на себя главную от
ветственность. Под контролем и при активном участии государства д о л ж н ы
14 Раздел I . П с и х о л о г и я з д о р о в ь я : н о в о е н а у ч н о е н а п р а в л е н и е
п р о в о д и т ь с я в ж и з н ь не т о л ь к о пропаганда здорового образа ж и з н и , но и

н е о б х о д и м ы е о з д о р о в и т е л ь н ы е м е р о п р и я т и я . С р е д и н и х Б е х т е р е в важней
шее з н а ч е н и е придает вопросам п с и х о г и г и е н ы и п р о ф и л а к т и к и психичес
ких з а б о л е в а н и й , о х р а н ы здоровья.
• О с н о в ы будущей л и ч н о с т и з а к л а д ы в а ю т с я еще в д о ш к о л ь н о м в о з р а с т е и
с в я з а н ы , прежде всего, с п р а в и л ь н ы м и р а ц и о н а л ь н ы м в о с п и т а н и е м ребен
ка с п е р в ы х д н е й его ж и з н и . П р а в и л ь н о п о с т а в л е н н о е в о с п и т а н и е и г р а е т
о г р о м н у ю р о л ь не т о л ь к о в р а з в и т и и характера, но и в у к р е п л е н и и физиче
ского и психического здоровья. Воспитание д о л ж н о создавать л и ч н о с т ь са
м о с т о я т е л ь н у ю , и н и ц и а т и в н у ю , разумно к р и т и ч н у ю к себе и ко всему ок
р у ж а ю щ е м у . Н р а в с т в е н н о е воспитание л и ч н о с т и п р е д у с м а т р и в а е т разви
т и е чувства с о ц и а л ь н о й л ю б в и и сострадания, п р а в д ы и у в а ж е н и я ко всему
о б щ е с т в е н н о ц е н н о м у , долга и о т в е т с т в е н н о с т и . Н е м е н ь ш е г о в н и м а н и я
з а с л у ж и в а е т т а к ж е и верное н а п р а в л е н и е у м с т в е н н о г о р а з в и т и я . К а к д л я
п р а в и л ь н о г о р а з в и т и я тела необходимо п р а в и л ь н о е п и т а н и е , так и д л я ум
ственного р а з в и т и я л и ч н о с т и требуется предоставление е й п и щ и д у х о в н о й .
Н е о с п о р и м о з н а ч е н и е в о с п и т а н и я в о т н о ш е н и и п р и у ч е н и я человека к тру
ду, порядку, ф и з и ч е с к и м у п р а ж н е н и я м и гигиене. Ф и з и ч е с к о е в о с п и т а н и е
способствует не т о л ь к о у к р е п л е н и ю тела, но и р а з в и т и ю э н е р г е т и ч е с к о г о
п о т е н ц и а л а человека, его решительности, стойкости и воли.
Н е с м о т р я на б л а г о п р и я т н у ю наследственность и столь же б л а г о п р и я т н ы е даль

н е й ш и е ж и з н е н н ы е у с л о в и я , душевное нездоровье может р а з в и т ь с я иод влияни
ем негативных воспитательных условий, в которых проходит р а н н е е детство. Дур
н ы е п р и м е р ы с т а р ш и х способствуют ф о р м и р о в а н и ю н е з д о р о в ы х п р и в ы ч е к у де
тей, вызывают у них утрату душевного равновесия, развитие навязчивых состояний,
р а з л и ч н ы х ф о р м д у ш е в н о г о недуга, если они своевременно не у с т р а н е н ы . Психи
ческое з д о р о в ь е н е р е д к о п о д р ы в а е т с я вследствие н а р у ш е н и я о с н о в н ы х п р а в и л
гигиены, с л и ш к о м изнеженного воспитания, затрудняющего ф о р м и р о в а н и е адап
тационных возможностей личности к внешним условиям жизни.
• Н е в е ж е с т в о , несовершенство и недостаток о б р а з о в а н и я — главные у с л о в и я

неполноценного развития личности. Безграмотность, говорит Бехтерев,
есть у м с т в е н н а я слепота, а л и ч н о с т ь н е п р о с в е щ е н н о г о народа м а л о возвы
ш а е т с я над п р о я в л е н и е м ж и в о т н о й ж и з н и . О н ф о р м у л и р у е т самые о б щ и е
и о с н о в н ы е у с л о в и я , на которые д о л ж н о о п и р а т ь с я р а ц и о н а л ь н о е обучение.
О н о д о л ж н о быть:
<• в с е о б щ и м и б е с п л а т н ы м ;
-<> с о о т н е с е н н ы м с возрастом, ф и з и ч е с к и м с о с т о я н и е м и р а з в и т и е м орга
н и з м а обучаемого;
4- у ч и т ы в а т ь особенности психического склада обучаемого;
4- строго и н д и в и д у а л и з и р о в а н н ы м ;
•> о с н о в а н о не столько на ш а б л о н н о м з а у ч и в а н и и готовых ф о р м , с к о л ь к о
на р а з в и т и и л и ч н о с т и с к р и т и ч е с к и м складом у м а и с а м о с т о я т е л ь н ы м
отношением к окружающей действительности.
• Л и ч н о с т ь — с у щ е с т в о с о ц и а л ь н о е . Всегда и везде о н а я в л я е т с я п р о д у к т о м
б и о с о ц и а л ь н ы х у с л о в и й , о б я з а н н а я с в о и м п р о и с х о ж д е н и е м , с о д н о й сто
р о н ы , б и о л о г и ч е с к о м у наследству, п о л у ч е н н о м у от п р е д к о в , а с д р у г о й —
с о ц и а л ь н ы м у с л о в и я м о к р у ж а ю щ е й среды, с о ц и а л ь н о й н а с л е д с т в е н н о с т и ,
б л а г о д а р я к о т о р о й из рода в род передаются все п р и о б р е т е н и я ж и з н е н н о г о
о п ы т а п р е д ш е с т в у ю щ и х п о к о л е н и й . Б е з с о ц и а л ь н о й с р е д ы нет и не м о ж е т
быть личности. Ч е л о в е к воспитывается в ней со д н я р о ж д е н и я : в кругу
с е м ь и , б л и з к и х р о д с т в е н н и к о в и л ю д е й , в ш к о л ь н о й среде, с р е д и с в о и х то
в а р и щ е й , е щ е позднее черпает с в о й ж и з н е н н ы й о п ы т в п р о ф е с с и о н а л ь н о м
окружении.
В н у т р е н н и й о б л и к л и ч н о с т и определяется в з н а ч и т е л ь н о й мере обществом, его

интересами, обычаями и другими общественными установлениями. Поведение
л и ч н о с т и п о д ч и н е н о з а к о н а м общества. С а м о б ы т н о е р а з в и т и е л и ч н о с т и л у ч ш е
всего обеспечивается п о л н о й свободой в ее взглядах и с т р е м л е н и я х , не нарушаю
щ и х вместе с тем и н т е р е с ы других и особенно и н т е р е с ы общества как целого.
П р а в и л ь н о е р а з в и т и е и социальное здоровье л и ч н о с т и — основа государствен
ного б л а г о с о с т о я н и я страны. Н е у д о в л е т в о р и т е л ь н ы е у с л о в и я о б щ е с т в е н н о й жиз
ни подтачивают д у ш е в н о е здоровье личности. Нет полного развития личности там,
где нет общественной деятельности: ее отсутствие порождает праздность, бездея
тельность, н р а в с т в е н н о е и ф и з и ч е с к о е вырождение, у м с т в е н н ы й и ф и з и ч е с к и й
упадок; л и ч н о с т ь о с т а н а в л и в а е т с я в своем р а з в и т и и , с т а н о в и т с я п а с с и в н ы м чле
ном общества.
П р а в и л ь н о о р г а н и з о в а н н а я общественная деятельность на началах самоуправ
л е н и я есть л у ч ш а я школа д л я полноценного, здорового развития и воспитания лич
ности. Это возможно только в у с л о в и я х гласной к р и т и к и и о б щ е с т в е н н о г о конт
роля. Свобода совести, слова, печати, союзов, собраний, н е п р и к о с н о в е н н о с т ь прав
человека — все это необходимые п р е д п о с ы л к и ф о р м и р о в а н и я свободной лично
сти. Б о р ь б а за свободу л и ч н о с т и есть в то же время и борьба за п р а в и л ь н о е и здо
ровое ее р а з в и т и е . Е с т е с т в е н н о , что л и ч н а я свобода и м е с т н о е с а м о у п р а в л е н и е
д о л ж н ы б ы т ь строго согласованы с интересами общества в целом.
• К а ж д ы й ч е л о в е к — д е я т е л ь , т в о р е ц и с о з и д а т е л ь б у д у щ е г о . Совершен
с т в о в а н и е л и ч н о с т и идет то быстрее, то медленнее, но б е з о с т а н о в о ч н о , всю
ж и з н ь до ее конечного предела. К а ж д ы й миг ее ж и з н и есть т о л ь к о ступень
для поднятия вверх к высшим формам проявления индивидуальности.
В э т о м состоит о с н о в н о й з а к о н нормального р а з в и т и я человеческой ж и з н и .
Н а д о признать, что границ совершенствования л и ч н о с т и не существует. Все
н а ш и у с и л и я д о л ж н ы быть н а п р а в л е н ы н а н е п р е р ы в н о е с о в е р ш е н с т в о в а н и е
своей собственной личности в соответствии с интересами человеческой
общности.
П р и в е д е н н ы е в ы ш е о с н о в н ы е м ы с л и Бехтерева о т н о с и т е л ь н о у с л о в и й форми
р о в а н и я з д о р о в о й л и ч н о с т и и главенствующей р о л и с о ц и а л ь н о г о начала в жизне
д е я т е л ь н о с т и ч е л о в е к а существенно о п е р е д и л и в о в р е м е н и д о в о л ь н о б л и з к и е п о
с м ы с л у рассуждения, п р е д с т а в л е н н ы е в последующем в з а р у б е ж н о й п с и х о л о г и и ,
прежде всего в г у м а н и с т и ч е с к о й .
16 Разлел I. П с и х о л о г и я з д о р о в ь я : н о в о е научное н а п р а в л е н и е
В целом XX в. б ы л отмечен возрастающей ролью психологии в обеспечении здо

1
ровья, в изменении взглядов на соотношение между психикой и телом . В 1930-е гг.
многие и с с л е д о в а т е л и обратили в н и м а н и е на в з а и м о с в я з ь между э м о ц и о н а л ь н о й
ж и з н ь ю человека и его ф и з и о л о г и ч е с к и м и процессами. И с с л е д о в а н и я в этом на
п р а в л е н и и п р и в е л и к п о я в л е н и ю н о в о й н а у ч н о й о б л а с т и : психосоматической
медицины. В 1938 г. н а ч и н а е т в ы х о д и т ь ж у р н а л « П с и х о с о м а т и ч е с к а я м е д и ц и н а » .
Ч е р е з год эта область и с с л е д о в а н и й т р а н с ф о р м и р о в а л а с ь в общество, которое се
годня н а з ы в а е т с я «Американское психосоматическое общество». В течение пер
вых 25 л е т его с у щ е с т в о в а н и я т р а к т о в к а з а б о л е в а н и й велась п р е и м у щ е с т в е н н о с
психоаналитических позиций. Психосоматическая медицина опирается главным
образом на м е д и ц и н с к и е д и с ц и п л и н ы и особенно на п с и х и а т р и ю .
В 1960-е гг. в недрах психосоматической м е д и ц и н ы ф о р м и р у ю т с я подходы и
теории, п р е д п о л а г а ю щ и е в з а и м о с в я з ь психологических и с о ц и а л ь н ы х ф а к т о р о в ,
с одной с т о р о н ы , и ф и з и о л о г и ч е с к и х ф у н к ц и й — с другой. С о о т в е т с т в е н н о рас
сматривается в л и я н и е этой в з а и м о с в я з и на процесс р а з в и т и я и т е ч е н и я заболев;
н и й . В итоге в начале 1970-х гг. п о я в и л а с ь научная отрасль, направленная на изу
чение р о л и психологии в этиологии заболеваний. Она получила название поведен
ческой (бихевиоралыюй) медицины. В рамках ее было показано, что в з а и м о с в я з ь
между психикой и телом куда более непосредственная и всеобъемлющая, чем б ы л о
п р и н я т о с чи т а т ь прежде.
Поведенческая медицина сосредоточилась не только на лечении, но и на преду
преждении болезней. П о м и м о м е д и ц и н ы она опирается на такие науки, как психо
логия, педагогика, социология. В ней используются методы поведенческой терапии,
м о д и ф и к а ц и и поведения (например, при лечении гипертонии, о ж и р е н и я , наркома
н и и ) . В р а м к а х этого н а п р а в л е н и я была разработана и т е р а п е в т и ч е с к а я технике
«биологическая обратная связь», э ф ф е к т и в н о с т ь которой подтвердилась при лече
н и и гипертонии, головной боли и других заболеваний. В конце 1970-х гг. б ы л уч
режден « Ж у р н а л б и х е в и о р а л ы ю й медицины» и соответствующее общество.
П р и м е р н о в это же время возникает еще одна область исследований, п о л и о с т ь ю
п р и н а д л е ж а щ а я п с и х о л о г и и . О н а получила н а з в а н и е психология здоровья. Отде
ление «Психология здоровья» было открыто в Американской психологической
а с с о ц и а ц и и в 1978 г. С 1982 г. выходит журнал « П с и х о л о г и я з д о р о в ь я » .
П с и х о с о м а т и ч е с к а я и поведенческая медицина, п с и х о л о г и я з д о р о в ь я при всей
с п е ц и ф и ч н о с т и собственных подходов сходятся на том, что з д о р о в ь е и б о л е з н ь
есть результаты в з а и м о д е й с т в и я биологических, п с и х о л о г и ч е с к и х и с о ц и а л ь н ы х
ф а к т о р о в . Эта и д е я п о л у ч и л а о т р а ж е н и е в « б и о п с и х о с о ц и а л ь н о й модели», пред
л о ж е н н о й в 1977 г Д. Э н д ж е л о м , которую он сам же д о п о л н и л и у т о ч н и л в 1980 г.
Эта м о д е л ь т о ж е х а р а к т е р н ы м образом отвечает на р я д вопросов.
Что вызывает болезнь? Ч е л о в е к — с л о ж н а я система, и б о л е з н ь м о ж е т б ы т ь
вызвана множеством факторов:
• б и о л о г и ч е с к и м ( н а п р и м е р , вирусы, бактерии, с т р у к т у р н ы е д е ф е к т ы , гене

тика);
Е. P. Sarafino. Health Psychology. Biopsychosocial interaction. N.Y., 1998; J. Ogden. Health Psychology.
Buckingham-Philadelphia, 1998.
• психологическими (представления, эмоции, поведение);

• с о ц и а л ь н ы м и ( н о р м ы поведения, семья, р е ф е р е н т н ы е группы, работа, при
н а д л е ж н о с т ь к с о ц и а л ь н о м у классу, п р и н а д л е ж н о с т ь к э т н и ч е с к о й группе
и др.).
Кто ответствен за болезнь? Ч е л о в е к не рассматривается как пассивная жертва.
О с о з н а н и е , н а п р и м е р , р о л и поведения в в о з н и к н о в е н и и б о л е з н и означает то, что
на л ю д е й м о ж е т б ы т ь в о з л о ж е н а ответственность за их здоровье и б о л е з н и .
Как лечить болезни? Л е ч е н и е д о л ж н о б ы т ь ц е л о с т н ы м ( х о л и с т и ч е с к и й под
ход), а не касаться т о л ь к о отдельных б и о л о г и ч е с к и х и з м е н е н и й , к о т о р ы е и м е л и
место п р и з а б о л е в а н и и . Это может найти отражение в и з м е н е н и и п о в е д е н и я , кор
р е к ц и и в с ф е р е п р е д с т а в л е н и й , ф о р м и р о в а н и и стратегии согласия с медицински
ми рекомендациями.
Кто ответствен за лечение? Поскольку лечат человека, а не только к о н к р е т н ы е
з а б о л е в а н и я его организма, следовательно, п а ц и е н т т о ж е несет часть ответствен
ности за свое излечение, изменение собственных представлений и поведения.
Какое взаимодействие между здоровьем и болезнью? П о н я т и я «здоровье» и «бо
лезнь» следует р а с с м а т р и в а т ь к а к п о л ю с ы континуума, в котором их соотноше
ние п р е д с т а в л е н о в р а з н о й степени. На полюсе б л а г о п о л у ч и я д о м и н и р у ю щ и м со
с т о я н и е м я в л я е т с я здоровье. Н а п р о т и в о п о л о ж н о м полюсе преобладает болезнь,
в пределе п е р е х о д я щ а я в л е т а л ь н ы й исход. П р и б л и ж е н и е к этому полюсу сопро
вождается н а р а с т а н и е м д е с т р у к т и в н ы х процессов, к о т о р ы е п о р о ж д а ю т характер
ные п р и з н а к и , с и м п т о м ы и н е д о м о г а н и я . Л ю д и п е р е м е щ а ю т с я по э т о м у контину
уму от з д о р о в ь я к б о л е з н и и наоборот.
Какая Связь между психикой и телом? П с и х и к а и тело взаимодействуют. Пси
хология з д о р о в ь я рассматривает психологические ф а к т о р ы не т о л ь к о как возмож
ные п о с л е д с т в и я болезни, но и к а к ф а к т о р ы , в н о с я щ и е вклад в ее э т и о л о г и ю .
Р е з у л ь т а т ы многих и с с л е д о в а н и й последних лет свидетельствуют о нарастаю
щ и х н а г р у з к а х н а н е р в н у ю систему, п с и х и к у человека. И н ф о р м а ц и о н н ы й бум,
убыстрение ритма жизни, негативная динамика межчеловеческих отношений
( з а м к н у т о с т ь , с н и ж е н и е у р о в н я с о ц и а л ь н о й п о д д е р ж к и и т. д.) и д р у г и е патоген
ные особенности современной жизни приводят к эмоциональному напряжению,
которое с т а н о в и т с я о д н и м и з ф а к т о р о в р а з в и т и я р а з л и ч н ы х з а б о л е в а н и й . П о дан
н ы м В с е м и р н о й о р г а н и з а ц и и з д р а в о о х р а н е н и я ( В О З ) , за XX в. с р е д н и й показа
тель р а с п р о с т р а н е н н о с т и нервно-психических з а б о л е в а н и й в расчете на 1000 че
л о в е к н а с е л е н и я вырос более чем в 4 раза.
У в е л и ч и в а е т с я не т о л ь к о к о л и ч е с т в о б о л ь н ы х в обществе, но и т е м п ы роста
этих р а с с т р о й с т в . Е с л и р а н ь ш е в н а ш е й стране р е г и с т р и р о в а л о с ь от 5 до 10 боль
н ы х на 1000 человек, то в п о с л е д н и е д е с я т и л е т и я эти ц и ф р ы д о с т и г л и 2 9 - 3 3 . Тес
ная связь нервно-психических нарушений с психогенными ф а к т о р а м и и усложнив
ш и м и с я с о ц и а л ь н ы м и у с л о в и я м и современной ж и з н и приводит к значительному
росту числа неврозов и расстройств л и ч н о с т и ( п р и о т н о с и т е л ь н о й с т а б и л ь н о с т и
психозов), в э т и о л о г и и которых наибольшее значение имеют ф а к т о р ы э н д о г е н н о й
п р и р о д ы . По д а н н ы м м и р о в о й статистики, в н а с т о я щ е е в р е м я р а с с т р о й с т в а лич
ности с о с т а в л я ю т 40%, неврозы — 47%, а э н д о г е н н ы е п с и х о з ы — 1 3 % от общего
числа н е р в н о - п с и х и ч е с к и х з а б о л е в а н и й . Эти ц и ф р ы говорят сами за себя.
18 Раздел I. П с и х о л о г и я з д о р о в ь я : н о в о е н а у ч н о е н а п р а в л е н и е
Э к с п е р т ы В О З отмечают заметное р а с п р о с т р а н е н и е н е р в н о - п с и х и ч е с к и х рас

стройств у детей и подростков. Н е в р о т и ч е с к и е и н е в р о з о п о д о б н ы е с о с т о я н и я со
с т а в л я ю т 63 случая на 1000 детей. В н а ш е й стране с т о й к и е п с и х и ч е с к и е расстрой
ства регистрируются примерно у 15% детей. По данным Института социально-поли
тических исследований Р А Н , число абсолютно з д о р о в ы х в психическом о т н о ш е н и и
ш к о л ь н и к о в с н и ж а е т с я с 30% в 1-3-х классах до 16% в 9-11-х классах. В о б щ е м ,
за период о б у ч е н и я с о с т о я н и е з д о р о в ь я учащихся, по свидетельству М и н з д р а в а
Р Ф , ухудшается в 4 - 5 раз, а 8 5 % неуспевающих — это больные дети.
Возрастающее значение психических ф а к т о р о в в возникновении, течении, ком
пенсации и декомпенсации р а з л и ч н ы х соматических болезней о п р е д е л я е т одну из
особенностей п с и х о л о г и и з д о р о в ь я — ее «неспецифичность». С е й ч а с уже не вы
з ы в а е т с о м н е н и й , что не менее 3 0 % (а по н е к о т о р ы м д а н н ы м — не м е н е е 5 0 % ) об
р а щ а ю щ и х с я с с о м а т и ч е с к и м и ж а л о б а м и в п о л и к л и н и к и и с т а ц и о н а р ы , — по су
ществу, п р а к т и ч е с к и з д о р о в ы е люди, нуждающиеся л и ш ь в о п р е д е л е н н о й коррек
ции эмоционального состояния.
С т а т и с т и к а свидетельствует, что лиц, не страдающих к а к и м и - л и б о психиче
с к и м и н а р у ш е н и я м и , т. е. «абсолютно здоровых», в н а с т о я щ е е в р е м я насчитыва
ется в среднем л и ш ь 35%. По д а н н ы м р а з н ы х авторов, от 22 до 8 9 % н а с е л е н и я —
люди с предболезненными состояниями (донозологические ф о р м ы психической
д е з а д а п т а ц и и ) . О д н а к о п о л о в и н а носителей психической с и м п т о м а т и к и , соглас
но м н е н и ю экспертов, не нуждается в психиатрической п о м о щ и . О н и самостоя
тельно а д а п т и р у ю т с я к среде и, возможно, нуждаются т о л ь к о в п с и х о л о г и ч е с к о м
консультировании.
В современной России психология здоровья как новое и самостоятельное науч
ное направление еще только проходит начальную стадию своего становления.
В связи с этим уместно отметить, что тема психического, в том числе и профессио
нального, здоровья была поставлена в р я д первоочередных задач, на р е ш е н и и кото
рых с о с р е д о т о ч и л с я к о л л е к т и в с о з д а н н о й в 1989 г. к а ф е д р ы п с и х о л о г и ч е с к о г о
о б е с п е ч е н и я п р о ф е с с и о н а л ь н о й деятельности ( з а в е д у ю щ и й к а ф е д р о й п р о ф е с с о р
Г. С. Н и к и ф о р о в ) п р и факультете психологии Санкт-Петербургского госунивер
ситета. В 1991 г. в ы ш л а коллективная м о н о г р а ф и я сотрудников к а ф е д р ы «Психо
логическое обеспечение профессиональной деятельности», в которой психологии
здоровья была посвящена отдельная глава. Ее содержание касалось вопросов пси
хологического обеспечения здорового образа жизни, психогигиены профессиональ
ной деятельности, профессионального долголетия и др. Тогда же в журнале «Вест
ник ЛГУ» была опубликована статья доцентов упомянутой выше кафедры Н. Е. Во
допьяновой и Н. В. Ходыревой «Психология здоровья». В сущности, это была одна
из первых попыток отечественных авторов проанализировать состояние психологии
здоровья, сформулировать ее основные задачи исследования. К числу основополага
ющих вопросов теоретических основ психологии здоровья относятся раскрытие с си
стемных п о з и ц и й самой сущности п о н я т и я здоровья, а также критериев оценки и
самооценки физического, психического и социального здоровья. П е р в ы е п о п ы т к и
осмысления этих вопросов были представлены, в ряде публикаций [ 7 , 8 , 9 ] .
В последние годы в н а ш е й стране уже издано н е с к о л ь к о учебных п о с о б и й по
психологии з д о р о в ь я [1, 4, 10]. В 1999 г. п о я в и л а с ь весьма о б с т о я т е л ь н а я м о н о -
г р а ф и я п р о ф е с с о р а И. Н. Гурвича « С о ц и а л ь н а я п с и х о л о г и я з д о р о в ь я » , в к о т о р о й
автор п р е д с т а в и л не т о л ь к о результаты с о б с т в е н н ы х и с с л е д о в а н и й , но и система
т и з и р о в а л о б ш и р н ы й з а р у б е ж н ы й опыт последних десятилетий [6]. В 2000 г. из
дательство С а н к т - П е т е р б у р г с к о г о госуниверситета выпустило в свет первую кол
л е к т и в н у ю м о н о г р а ф и ю «Психология здоровья», авторами которой стали ведущие
петербургские специалисты в этой области. В а п р е л е 2000 г. в С а н к т - П е т е р б у р г е
прошла первая конференция, посвященная вопросам психического здоровья.
О ч е в и д н о е у с и л е н и е и н т е р е с а к п р о б л е м а т и к е п с и х о л о г и и з д о р о в ь я — и не толь
ко со с т о р о н ы п р е д с т а в и т е л е й п с и х о л о г и ч е с к о й н а у к и — дает все о с н о в а н и я по
лагать, что уже в о б о з р и м о й перспективе она станет одним из авангардных направ
лений российской психологии.
В целом за с р а в н и т е л ь н о к о р о т к и й период п с и х о л о г и я з д о р о в ь я п р е в р а т и л а с ь
в о б ш и р н у ю область и с с л е д о в а н и й . Об этом свидетельствуют и н е к о т о р ы е циф
ры. Е с л и в 1975 г. в С Ш А б ы л о внедрено 200 программ по охране п с и х и ч е с к о г о
з д о р о в ь я , то в 1990 г. их б ы л о уже более 5000. О н и п р и н о с я т з н а ч и т е л ь н ы й эконо
м и ч е с к и й э ф ф е к т . В н а с т о я щ е е в р е м я в С Ш А каждый десятый психолог занима
ется той и л и иной проблемой психологии здоровья, а каждая третья статья в основ
ных а н г л о я з ы ч н ы х п с и х о л о г и ч е с к и х ж у р н а л а х п о с в я щ е н а р а з л и ч н ы м аспектам
этой области. По этому направлению издаются специальные журналы, выпускают
ся учебники и м о н о г р а ф и и . Его ш и р о к о й практической р е а л и з а ц и и подчинены раз
л и ч н ы е организационные решения. Например, в Великобритании п р и н я т документ
«Здоровье н а ц и и » , а в Е в р о п е п о д о б н а я и н и ц и а т и в а , н а ц е л е н н а я на у л у ч ш е н и е
психического и физического здоровья популяции, получила название «Здоровье
д л я всех». П о с т о я н н о п о п о л н я е т с я п е р е ч е н ь у ж е ф у н к ц и о н и р у ю щ и х к л и н и к и
центров психического здоровья, группы о к а з а н и я п о м о щ и и с а м о п о м о щ и в укреп
л е н и и собственного з д о р о в ь я р а с п р о с т р а н я ю т с я по всему З а п а д у .
Наряду с основательной общепсихологической подготовкой специалисты в
области п с и х о л о г и и з д о р о в ь я д о л ж н ы получать у г л у б л е н н ы е з н а н и я PI В вопро
сах п с и х о г и г и е н ы , п с и х о п р о ф и л а к т и к и , а также психосоматического з д о р о в ь я и
п с и х о т е р а п и и . Б о л ь ш и н с т в о п р о ф е с с и о н а л ь н ы х психологов з д о р о в ь я р а б о т а ю т в
б о л ь н и ц а х , к л и н и к а х , на к а ф е д р а х к о л л е д ж е й и у н и в е р с и т е т о в , в н а у ч н ы х лабо
раториях, центрах здоровья и психологического консультирования, кабинетах
п с и х о л о г и ч е с к о й разгрузки, семьи и брака, эстетотерапии, ш к о л а х самосовершен
ствования.
Проблемы здоровья и здорового образа жизни

в контексте российской культуры
И н т е р е с к з д о р о в ь ю и з д о р о в о м у образу ж и з н и з а к о н о м е р е н д л я Р о с с и и . З а б о т а о
з д о р о в ь е берет начало в н а р о д н о й культуре. К а к н а р о д н а я песня не у т е р я л а свое
го з н а ч е н и я д л я современного м у з ы к а л ь н о г о творчества, так и с а м о б ы т н ы е народ
ные п о д в и ж н ы е игры, р а з в л е ч е н и я , п л я с к и , р у с с к а я з а к а л и в а ю щ а я б а н я и купа
н и е з а н и м а л и о п р е д е л е н н о е место в системе ф и з и ч е с к о г о в о с п и т а н и я . Н а р о д н а я
мудрость в о ш л а в т а к и е п а м я т н и к и отечественной м е д и ц и н ы и педагогики, как
«Поучение» В л а д и м и р а М о н о м а х а (XI в.), «Домострой» ( X V - X V I вв.), «Граждан-
ство обычаев детских» Е п и ф а н и я С л а в и н е ц к о г о ( X V I I в.), « Ю н о с т и честное зер

цало, и л и П о к а з а н и е к ж и т е й с к о м у обхождению» (1717), «Регламент, и л и Устав
духовной коллегии» Ф е о ф а н а Прокоповича (1721). Например, в «Регламенте»
указано, что « ш к о л ы следует р а з м е щ а т ь не в городе, но в стороне, чтобы в уречен-
ные часы в с я к д е л а л что д о л ж н о » , чтобы «на в с я к д е н ь два часа о п р е д е л и т ь на
гуляние... по обеди и по вечери... с и г р а м и ч е с т н ы м и и т е л о д в и ж н ы м и » .
О д н а к о л и ш ь с с е р е д и н ы X V I I I в. из-за в ы с о к о й д е т с к о й с м е р т н о с т и и забо
л е в а е м о с т и в о п р о с ы з д о р о в ь я н а ч и н а ю т з а н и м а т ь особое м е с т о в о т е ч е с т в е н н о й
м е д и ц и н е и педагогике.
В п е р в ы е на государственное з н а ч е н и е вопроса о х р а н ы з д о р о в ь я и з д о р о в о г о
образа ж и з н и о б р а т и л в н и м а н и е М. В. Л о м о н о с о в . В п и с ь м е к И. И. Ш у в а л о в у в
1761 г. он с т а в и т этот вопрос так:
...Начало сего полагаю самым главным делом: сохранением и размножением Россий

ского народа, в чем состоит величество, могущество и богатство всего государства.
А в регламентах м о с к о в с к о й и академической г и м н а з и й мы находим у к а з а н и я

М. В. Л о м о н о с о в а по о р г а н и з а ц и и п р а в и л ь н о г о р е ж и м а п и т а н и я и его полноцен
ности, р а с п о р я д к у д н я и р а с п и с а н и ю з а н я т и й , о м е д и ц и н с к о й п о м о щ и у ч а щ и м с я .
В о п р о с а м и охраны з д о р о в ь я а к т и в н о з а н и м а л и с ь первые русские п р о ф е с с о р а -
э н ц и к л о п е д и с т ы ( С . Г. З ы б е л и н , Н. М. Максимо ви ч - Амбоди к , С. Е л и , А. П. Про
т а с о в ) . В своих работах они з а л о ж и л и основы физического воспитания и закалива
ния, п и т а н и я и гигиены детей. В образовательных учреждениях их идеи р а з в и в а л и
т а к и е о б щ е с т в е н н ы е д е я т е л и , как И . И . Б е ц к о й , Н . И . Н о в и к о в , А . Н . Р а д и щ е в .
И д е й с т в и т е л ь н о , это б ы л о здоровое п о к о л е н и е .
Так, И. И. Б е ц к о й в ы д в и н у л идею о з а к р ы т ы х учебных заведениях, где б ы л и
бы с о з д а н ы все н е о б х о д и м ы е у с л о в и я д л я р а з в и т и я ребенка. П о д его непосред
с т в е н н ы м р у к о в о д с т в о м б ы л и о т к р ы т ы М о с к о в с к и й и П е т е р б у р г с к и й воспита
т е л ь н ы е дома, С м о л ь н ы й и н с т и т у т благородных д е в и ц и у ч е б н ы е з а в е д е н и я д л я
кадетов. В планах, р а з р а б о т а н н ы х И. И. Б е ц к и м д л я этих учреждений, д а н ы сове
ты по о р г а н и з а ц и и п и т а н и я , сна, выбору одежды, с о д е р ж а н и ю ж и л и щ а , закалива
нию и физическому воспитанию.
Н. И. Н о в и к о в в статье «О в о с п и т а н и и и н а с т а в л е н и и детей д л я распростране
н и я о б щ е п о л е з н ы х з н а н и й и всеобщего б л а г о п о л у ч и я » ( 1 7 8 8 ) с т а в и т в о п р о с о
г а р м о н и ч е с к о м с о ч е т а н и и у м с т в е н н о г о и ф и з и ч е с к о г о о б р а з о в а н и я и их объ е ме
в з а в и с и м о с т и от возраста ребенка.
А. Н. Р а д и щ е в в « П у т е ш е с т в и и из Петербурга в М о с к в у » о б р а щ а е т в н и м а н и е
не т о л ь к о на п р о с в е щ е н и е русского народа, но и на охрану з д о р о в ь я подрастаю
щего п о к о л е н и я . Он дает ценные советы по п и т а н и ю детей, л и ч н о й гигиене, фи
з и ч е с к о м у в о с п и т а н и ю , з а к а л и в а н и ю , ф и з и ч е с к о м у труду.
С к о н ц а X V I I I — начала X I X в. большое з н а ч е н и е приобретает п р а к т и ч е с к а я
д е я т е л ь н о с т ь врачей з а к р ы т ы х детских учреждений. О н и н е т о л ь к о з а н и м а л и с ь
л е ч е н и е м б о л ь н ы х учащихся, но и п р о в о д и л и гигиенические м е р о п р и я т и я , следи
ли за р е ж и м о м д н я , п и т а н и е м , ф и з и ч е с к и м в о с п и т а н и е м детей, у с л о в и я м и обуче
н и я и п р о в о д и л и м е р о п р и я т и я по борьбе с з а р а з н ы м и б о л е з н я м и , тем с а м ы м про
к л а д ы в а я п е р в ы е пути здорового образа ж и з н и .
В середине X I X в. отечественная м е д и ц и н а и педагогика п р о д о л ж а ю т разви

ваться в том же н а п р а в л е н и и . И м е ю щ и е с я д а н н ы е свидетельствуют, что в этот
период охрана з д о р о в ь я у ч а щ и х с я включала пропаганду з н а н и й о з д о р о в ь е и здо
ровом ч е л о в е к е и п р а к т и ч е с к и е меры по о р г а н и з а ц и и здорового о б р а з а ж и з н и в
о б р а з о в а т е л ь н ы х учреждениях.
Н а и б о л е е я р к и е п р е д с т а в и т е л и н а у к и и п р а к т и к и второй п о л о в и н ы X I X в. —
Э. Бок, Г. А. З а х а р ь и н , С. П. Б о т к и н , Ш. Отто, С. Ф. Х о т о в и ц к и й , Н. И. Б ы с т р о в ,
К. А. Р а у х ф у с , И. М. Сеченов, Н. И. П и р о г о в , Н. К. Д о б р о л ю б о в , Ф. Ш о л ь ц . Их
д е я т е л ь н о с т ь способствовала в ы д в и ж е н и ю п р о б л е м а т и к и здорового образа жиз
ни на п е р в ы й план, стали более ш и р о к о р а с с м а т р и в а т ь с я п о н я т и е «здоровье» и
вопросы в л и я н и я на организм человека ф а к т о р о в о к р у ж а ю щ е й среды, с т и х и й н ы х
сил природы, Космоса. Так, п о я в и л и с ь и с с л е д о в а н и я о способах а д а п т а ц и и орга
низма к изменяющимся внешним условиям и космическим воздействиям. Труды
ученых п р и в л е к л и в н и м а н и е р а з л и ч н ы х слоев р о с с и й с к о г о общества к п р о б л е м е
з д о р о в ь я н а ц и и , в том числе подрастающего п о к о л е н и я , и о б о з н а ч и л и приорите
ты в отечественной науке на рубеже веков.
Н а р у б е ж е X I X - X X вв. в ы п у с к а е т с я очень много н а у ч н о - п о п у л я р н о й литера
туры, п о с в я щ е н н о й п р о п а г а н д е здорового образа ж и з н и , санитарно-гигиениче
ским аспектам здорового образа жизни, вопросам гармонии человека с самим собой
и м и р о м ( Ш . Северин, 1901; Гоппе-Зейлер, 1905; Л. И. Л я х о в с к и й , 1910; Л. Гдан-
ский, 1910; Т. С. Клеустон, 1910; С. Ершов, 1911; П. И. О р л о в , 1912; 3. Бертух, 1912;
П. З и т т л е р , 1914; А. Гамалей, 1915; О. Б р о н ш т е й н , 1918 и др.).
В 1898 г. в России впервые переводится учебное пособие «Первые п о н я т и я о том,
как живет наше тело, что д л я него вредно и полезно», которое ориентирует учащих
ся на изучение собственного организма. Проблемам антиалкогольного в о с п и т а н и я
учащейся молодежи б ы л и посвящены работы Г. Ф. М а р к о в а (1912), Л. Л и н д р у м а
(1913) и др. В первой российской Сергиевской школе в тот период проводилась ап
р о б а ц и я предлагаемых учеными воспитательных приемов, создавались первые
педагогические рекомендации по методике обучения трезвости. Создание здоровой
атмосферы в учебных заведениях издавна рассматривалось как неотъемлемая и важ
нейшая предпосылка ф о р м и р о в а н и я здорового образа ж и з н и населения. В 1914 г.
С. Успенский написал « Ш к о л у трезвости. П о п у л я р н ы й учебник трезвости д л я на
чальных училищ». Это б ы л и популярные беседы, конечная цель которых — закре
пить в с о з н а н и и учащихся гибельные последствия потребления с п и р т н ы х напит
ков и п о л о ж и т е л ь н ы е качества трезвости. Введение к э л е м е н т а р н о м у курсу алко-
г о л е в е д е н и я о с в е щ а л о т а к и е в о п р о с ы : д л я чего ч е л о в е к ест; д а в а л и с ь к р а т к и е
сведения о существе полезных (вода, молоко) и вредных веществ (алкоголь, спирт,
которые изготовители, не стесняясь, «сдабривали я д о в и т ы м и маслами и составами,
л и ш ь бы достичь желанного вкуса и цвета»).
П р и в о д и л о с ь большое количество народных пословиц и поговорок, например
«Дружба с хмелем до добра не доводит», «Хмель головой высок, а ногами жидок»,
«Кто водку любит, тот сам себя губит» и др. Знание, доводимое до сознания ребенка,
в ы п о л н я л о двойную роль: формировало, с одной стороны, психологию неприятия
губительных «возможностей» алкоголя, а с другой — мир здоровой семьи (через де
тей). Особый интерес представляет сборник задач противоалкогольного содержания.
Так, в работе В. Б е х т е р е в а «Личность и у с л о в и я ее р а з в и т и я и з д о р о в ь я » крас

н о й н и т ь ю п р о х о д и т м ы с л ь о з а в и с и м о с т и з д о р о в ь я детей от у с л о в и й р а б о т ы в
школе. У ч е н ы й делает вывод, что « р а ц и о н а л ь н о е в о с п и т а н и е д о л ж н о р а з в и в а т ь в
ребенке тот б о д р ы й дух, к о т о р ы й столь необходим в борьбе с ж и т е й с к и м и невзго
дами». С л е д о в а т е л ь н о , уже на р у б е ж е нового века существовала научно обосно
в а н н а я точка з р е н и я на роль ш к о л ы и учебных з а в е д е н и й в с о з д а н и и у с л о в и й д л я
в о с п и т а н и я в ребенке бодрости духа, что н е м а л о в а ж н о д л я ф о р м и р о в а н и я здоро
вого о б р а з а ж и з н и в целом, ибо, как говорит н а р о д н а я мудрость, з д о р о в ы й дух
п р и с у щ и м е н н о здоровому телу.
И с с л е д о в а т е л ь В. Ф а р м а к о в с к и й ( 1 8 9 5 ) особо подчеркивал, что
...школа должна быть приятно и эстетически обставлена, чтобы влиять на добрые нра
вы и вкусы детей, а поэтому она должна напоминать не аравийскую пустыню, а биб
лейский эдем.
И н ы м и словами, в ш к о л е д о л ж н ы создаваться все у с л о в и я д л я д у ш е в н о г о ком

форта, а т а к ж е д л я эстетического р а з в и т и я детей, и з а н я т и я следует п р о в о д и т ь в
а т м о с ф е р е благожелательности, тем самым п р и в и в а я детям основы э т и к и взаимо
о т н о ш е н и й — «добрые нравы». В р е к о м е н д а ц и я х В. Ф а р м а к о в с к о г о , безусловно,
п р о с м а т р и в а ю т с я п о п ы т к и побудить учителей к воспитанию неотъемлемых прин
ц и п о в здорового образа ж и з н и — т а к и м и средствами, чтобы дети сами с т р е м и л и с ь
к красоте, ко всему нравственному.
И с с л е д о в а т е л и В. Р а х м а н о в (1904), А. А. Соловьева (1910), В. И. Б ы в а л ь н е в и ч
(1912) и др. р а з р а б а т ы в а л и о с н о в н ы е вопросы семейного в о с п и т а н и я и его влия
н и я на ф о р м и р о в а н и е потребности в здоровом образе ж и з н и у детей.
М. И. П о к р о в с к о й ( 1 9 0 1 ) была п р е д п р и н я т а п о п ы т к а п р и в л е ч ь в н и м а н и е учи
теля к необходимости ф о р м и р о в а н и я здоровых п р и в ы ч е к у ш к о л ь н и к а , что долж
но с о д е й с т в о в а т ь его в о с п и т а н и ю в духе п р и н ц и п о в з д о р о в ь я , а И. П. М ю л л е р
(1911) разработал естественную систему у к р е п л е н и я з д о р о в ь я детей и предотв
р а щ е н и я их з а б о л е в а н и й .
Особое з н а ч е н и е имеют работы П. Ф. Лесгафта. С о з д а в а я свою систему физи
ческого в о с п и т а н и я , он исходил из п о л о ж е н и я «о п о с т о я н н о й п о т р е б н о с т и орга
н и з м а и з м е н я т ь свои ф о р м ы в определенном н а п р а в л е н и и в з а в и с и м о с т и от уп
р а ж н е н и й » . В «Руководстве по физическому образованию детей школьного возра
ста» (1904) П. Ф. Лесгафт и з л о ж и л систему физического воспитания, где предлагал
и с п о л ь з о в а т ь у п р а ж н е н и я , к о т о р ы е о б е с п е ч и в а л и а к т и в н о е участие всех групп
м ы ш ц и благотворно в л и я л и на р а с т у щ и й организм. Из этого п р и н ц и п а впослед
ствии и с х о д и л и В. В. Г о р и н е в с к и й и В. Е. Игнатьев, с о з д а в а я собственную систе
му ф и з и ч е с к о г о в о с п и т а н и я детей.
Н о в ы й этап р а з в и т и я науки в обозначенной области п р и х о д и т с я на 20-е гг. на
шего с т о л е т и я и на п р е д в о е н н ы й период. У в е л и ч и в а е т с я к о л и ч е с т в о научно-по
п у л я р н ы х изданий, п о с в я щ е н н ы х в л и я н и ю на здоровье р а з л и ч н ы х ф а к т о р о в окру
ж а ю щ е й среды, и з у ч а ю т с я а д а п т а ц и о н н ы е м е х а н и з м ы человеческого о р г а н и з м а
в условиях изменяющейся биосреды: В. Р Эккодт(1922), Саркизо-Серазини (1925),
М. Б р о н т ( 1 9 3 0 ) , И. Л. Б а у м г о л ь ц (1936), П. Г. М е з е р н и ц к и й ( 1 9 3 7 ) . О д н а к о по
л у ч е н н ы е д а н н ы е не н а ш л и о т р а ж е н и я в м е т о д и ч е с к о й л и т е р а т у р е д л я у ч е б н ы х
заведений педагогического п р о ф и л я .
Т о т же п е р и о д отмечен п о я в л е н и е м работ, в к о т о р ы х р а с с м а т р и в а е т с я зависи

мость п р о ц е с с а ф о р м и р о в а н и я з д о р о в о г о о б р а з а ж и з н и ш к о л ь н и к о в о т у р о в н я
р а з в и т о с т и их с о з н а н и я , от ф а к т о р а в о л и ( И . Т. Н а з а р о в , 1929; А. Е. Адрианова,
1941 и др.). В этом п л а н е особенно интересны р а з р а б о т к и И. Т. Н а з а р о в а . В своей
п у б л и к а ц и и «Культура воли. Система с а м о в о с п и т а н и я з д о р о в о й л и ч н о с т и » (Л.:
Т р у ж е н и к и печати, 1929) у ч е н ы й отводит у ч и т е л ю р о л ь ответственного за воспи
т а н и е в р е б е н к е с и л ы воли, которая, по м н е н и ю автора, я в л я е т с я н е о б х о д и м ы м
у с л о в и е м как д л я ф о р м и р о в а н и я п о л о ж и т е л ь н ы х ц е л е в ы х у с т а н о в о к л и ч н о с т и в
о т н о ш е н и и здорового образа ж и з н и , так и д л я с о в е р ш е н с т в о в а н и я а д а п т а ц и о н н ы х
в о з м о ж н о с т е й организма, п о м о г а ю щ и х с о х р а н я т ь здоровье в э к с т р е м а л ь н ы х ус
ловиях, т. е. «приспосабливаться в любой среде о б и т а н и я » . И. Т. Н а з а р о в ы м пред
л о ж е н ы р е к о м е н д а ц и и по у к р е п л е н и ю н е р в н о й системы ребенка, в ч а с т н о с т и че
рез с п е ц и а л ь н о п о д о б р а н н у ю с и с т е м у а к т и в н ы х г и м н а с т и ч е с к и х у п р а ж н е н и й ,
у л у ч ш а ю щ и х к о о р д и н а ц и ю , п о в ы ш а ю щ и х работоспособность, д о в о д я щ и х почти
до автоматизма реакцию нервной системы организма на изменение ситуации.
Н е с о м н е н н а я ценность э т о й работы И. Т. Н а з а р о в а состоит в том, что в ней пред
лагаются д о в о л ь н о и н т е р е с н ы е пути и средства в о с п и т а н и я з д о р о в о й л и ч н о с т и с
«идеальной» н е р в н о й системой.
О д н а к о в о т е ч е с т в е н н о й м е д и ц и н е и педагогике этого п е р и о д а не с т а в и л и с ь
в о п р о с ы м о р а л и и н р а в с т в е н н о с т и и их в л и я н и я на п с и х о с о м а т и к у и н д и в и д а ,
формирование личности и индивидуальности.
Педагогические идеи Вл. С о л о в ь е в а о в о с п и т а н и и л и ч н о с т и в с о п р и ч а с т н о с т и
с миром, о п о м о щ и человеку в духовной адаптации не т о л ь к о в с ф е р е межчелове
ческих о т н о ш е н и й , но и в с ф е р е в з а и м о о т н о ш е н и й с п р и р о д о й и космосом, о вос
п и т а н и и ответственности за все с ф е р ы м и р о в о й ж и з н е д е я т е л ь н о с т и и о с о з н а н и и
своего места и р о л и во вселенной, а также п р и н ц и п ы о б р а з о в а н и я ( В . В. Р о з а н о в
определял их как принцип индивидуальности, целостности и единства) стали
о с м ы с л и в а т ь с я и п р е т в о р я т ь с я в р а з л и ч н ы х и н т е г р и р о в а н н ы х курсах ( н а п р и м е р ,
в а л е о л о г и я ) т о л ь к о в с о в р е м е н н о й школе. Но на З а п а д е еще в д о в о е н н о е в р е м я
эти идеи н а ш л и о т р а ж е н и е в трудах э м и г р и р о в а в ш и х р о с с и й с к и х ф и л о с о ф о в и
педагогов, таких как С. Л. Ф р а н к , В. В. З е н ь к о в с к и й , С. Н. Булгаков, Н. А. Бердя
ев и др.
В частности, С. Л. Ф р а н к говорил о в о с п и т а н и и л и ч н о с т и в к о л л е к т и в е , осно
в ы в а я с ь на ее о б щ е с т в е н н о й ценности, у в а ж е н и и к л и ч н о с т и н е з а в и с и м о от наци
о н а л ь н о й , расовой, р е л и г и о з н о й принадлежности; о р е ш е н и и в области образова
н и я и в о с п и т а н и я общечеловеческих проблем, с в я з а н н ы х с б о л ь ю и заботой обо
всем человечестве ( н а п р и м е р , э к о л о г и ч е с к и й к р и з и с ) ; о п о с т р о е н и и педагогиче
ских о т н о ш е н и й , способных п р о т и в о с т о я т ь н а с и л и ю т о т а л и т а р н о й и д е о л о г и и и
направленных на создание «одушевленного общества». Он разрабатывал идеи
Вл. С о л о в ь е в а в области а н т р о п о л о г и и . « Т о л ь к о Ф р а н к д о г о в о р и л до конца, до
вел до п р е д е л ь н о й четкости учение о человеке в рамках с и с т е м ы Всеединства, и в
этом его громадная заслуга», — писал о нем В. В. З е н ь к о в с к и й ( П с и х о л о г и я дей
ства. — Екатеринбург: Д е л о в а я книга, 1995).
П р и ч и н ы к р и з и с о в в рамках в з а и м о о т н о ш е н и й общества с п р и р о д о й р у с с к и й
ф и л о с о ф видел в отказе от ответственности за судьбы мира, в з а б в е н и и нравствен-
ного долга ч е л о в е к а перед п р и р о д о й , что в с о в р е м е н н о й с и с т е м е х о з я й с т в о в а н и я

п р и в е л о к х и щ н и ч е с к о м у и с т р е б л е н и ю среды с у щ е с т в о в а н и я .
С. Н. Б у л г а к о в в работе «Основные проблемы теории прогресса» [Соч.: В 2 т. —
М.: Наука, 1993] критикует идею д о с т и ж е н и я всеобщего счастья, «купленного чу
ж и м потом и кровью», через у д о в л е т в о р е н и е м а т е р и а л ь н ы х потребностей и вы
двигает собственную теорию прогресса. Он формулирует основные посылки теории
прогресса, разрабатывает проблемы свободного развития л и ч н о с т и как идеала об
щественного развития; нравственной свободы л и ч н о с т и к а к условия а в т о н о м н о й
н р а в с т в е н н о й ж и з н и ; абсолютной ценности л и ч н о с т и и и д е а л ь н о й п р и р о д ы чело
веческой души, добра как нравственного миропорядка. Психолого-педагогическая
з н а ч и м о с т ь работ С. Н. Б у л г а к о в а в том, что он выделил тему г а р м о н и и р а з в и т и я
ч е л о в е ч е с к о й л и ч н о с т и , п р и р о д ы и общества, п р о б л е м ы в з а и м о о т н о ш е н и я чело
века с его х о з я й с т в е н н о й деятельностью; рассматривал пути р а з в и т и я о б щ е с т в а и
о б щ е с т в е н н ы х ц е н н о с т е й , п р о б л е м ы н р а в с т в е н н о й свободы и с а м о о г р а н и ч е н и я
личности.
Т е м а г а р м о н и ч н о г о р а з в и т и я п р и р о д ы и общества в о л н о в а л а и Н. А. Б е р д я е в а .
Г а р м о н и я в п р и р о д е и обществе — о б ъ е к т и в н а я з а к о н о м е р н о с т ь д в и ж е н и я и раз
в и т и я м а т е р и и к а к в с е о б щ е й с у б с т а н ц и и . О д н а к о она п о с т о я н н о н а р у ш а е т с я .
В о т л и ч и е от п р и р о д ы , к о т о р а я хотя и медленно, но в о с с т а н а в л и в а е т н а р у ш е н н о е
общество, и н д и в и д ы подчас могут играть резко о т р и ц а т е л ь н у ю роль, п о э т о м у ис
к л ю ч и т е л ь н о в а ж н а я черта духовного р а з в и т и я л и ч н о с т и — в о с п и т а н и е ч у в с т в а
гармонии, с т р е м л е н и е к ней в р е ш е н и и проблем с о д е р ж а н и я о б щ е ч е л о в е ч е с к и х
ценностей, с о о т н о ш е н и я н р а в с т в е н н о с т и и п о л и т и к и , н а ц и о н а л ь н о г о и интерна
ционального.
В н а и б о л е е з р е л о й , п о з д н е й работе «Самопознание» (Бердяев Н. А. С о б р а н и е
с о ч и н е н и й : В 3 т. Т. 2. — П а р и ж , 1985) автор разрабатывал темы о п р и р о д е чело
веческого с у щ е с т в о в а н и я и с м ы с л е ж и з н и человека; о г а р м о н и и ч е л о в е к а и сре
ды, о свободе и ответственности человека перед миром, о путях к д о с т и ж е н и ю лич
ностью ц е л о с т н о г о образа, о л ю б в и как основе духовного с м ы с л а ж и з н и .
Во второй п о л о в и н е 1940-х и в начале 1950-х гг. все более п р о ч н ы е п о з и ц и и в
системе отечественных в о с п и т а т е л ь н ы х и о б р а з о в а т е л ь н ы х у ч р е ж д е н и й завоевы
вает г и г и е н и ч е с к и й аспект здорового образа ж и з н и , что д и к т о в а л о с ь , надо при
знать, с у р о в о й о б ъ е к т и в н о й необходимостью того периода. И. И. М и л ь м а н , осно
воположник советской системы гигиенического воспитания учащихся, еще в
1920-е гг. п р и с т у п и л к р а з р а б о т к е уроков здоровья, так как считал у ч и т е л я глав
н о й ф и г у р о й в процессе о б у ч е н и я всех ш к о л ь н и к о в «технике в ы п о л н е н и я гигие
нических н а в ы к о в » . Его у ч е н и к а м и и последователями была написана с е р и я учеб
ных пособий, разъясняющих роль личной и социальной гигиены, а также практиче
ской области ее применения — санитарии — в деле сохранения работоспособности и
здоровья человека, п р е д у п р е ж д е н и я болезней и у в е л и ч е н и я п р о д о л ж и т е л ь н о с т и
ж и з н и . С р е д и авторов более позднего периода следует о т м е т и т ь И. И. Ш у в а л о в а
(1959), С. А. Аптаева ( 1 9 6 4 ) , В. А. Холодову, Т. В. Б л а г о д а р о в у (1971), В. Н. Ку-
д и н о в а ( 1 9 7 4 ) и др. Во многих п у б л и к а ц и я х з н а ч и т е л ь н а я р о л ь в п р и в и т и и д е т я м
н а в ы к о в здорового образа ж и з н и отводится в о с п и т а н и ю их в семье, подчеркива
ется необходимость с о з д а н и я у с л о в и й д л я здорового быта, но а в т о р а м и не разра-
ботаны н и к о н ц е п ц и я , н и к о н к р е т н ы й м е х а н и з м ф о р м и р о в а н и я здорового образа

жизни школьников.
В м н о г о ч и с л е н н ы х и с с л е д о в а н и я х этого периода д е л а е т с я п о п ы т к а п р и в л е ч ь
в н и м а н и е р а б о т н и к о в п р о с в е щ е н и я к вопросу о необходимости с о з д а н и я оздорав-
л и в а ю щ е й а т м о с ф е р ы в ш к о л а х и и н ы х в о с п и т а т е л ь н о - о б р а з о в а т е л ь н ы х учреж
д е н и я х ( М . А. Антропова, 1958; А. А. Гджанский, 1965; В. К. Ш у р у х и н а , В. В. Вол
ков, 1964 и д р . ) .
В к о н ц е 1980-х и в 1990-е гг. к о л о с с а л ь н о м е н я ю т с я как к о л и ч е с т в е н н ы е , так и
к а ч е с т в е н н ы е п а р а м е т р ы исследований, п о с в я щ е н н ы х з д о р о в ь ю и в о п р о с а м орга
н и з а ц и и здорового образа ж и з н и детей и у ч а щ е й с я м о л о д е ж и , д е т а л ь н о разраба
т ы в а е т с я и ш и р о к о освещается в печати целый р я д н е п р и в ы ч н ы х или, точнее, ра
нее н е п р и е м л е м ы х д л я нашей научной литературы тем и проблем, которые прежде
л и б о стыдливо замалчивались (вопросы полового в о с п и т а н и я ) , л и б о нивелирова
л и с ь , н и з в о д и л и с ь до у р о в н я «отдельных п р о я в л е н и й » , с о в е р ш е н н о « н е т и п и ч н ы х
д л я советского образа ж и з н и » . Считалось, что в нашем обществе «нет гносеоло
гических корней» д л я «язв к а п и т а л и з м а » : детской преступности, д е т с к о й нарко
м а н и и , а л к о г о л и з м а и т. п.; что среди н а ш и х ш к о л ь н и к о в , к о т о р ы м обеспечено
«счастливое детство», нет п р о б л е м ы т а к и х з а б о л е в а н и й , к а к туберкулез, астма,
о н к о л о г и ч е с к и е з а б о л е в а н и я , как болезнь б е с п р и з о р н ы х и н е у с т р о е н н ы х детей —
п е д и к у л е з , с в а л и в ш а я с я «вдруг» на м и л л и о н ы д е т с к и х г о л о в о к в д о ш к о л ь н ы х
у ч р е ж д е н и я х и ш к о л а х . Н а с т у п и в ш е е отрезвление, о с о з н а н и е всей г л у б и н ы и се
рьезности громадного количества проблем, с т а в я щ и х под угрозу будущее н а ш и х
детей и юношества, з а с т а в и л о ученых во весь голос з а г о в о р и т ь о н е б л а г о п о л у ч и и
в этой о б л а с т и в о с п и т а н и я и образования, о необходимости не т о л ь к о искать, но и
находить пути и средства д л я выхода из с л о ж и в ш е й с я с и т у а ц и и .
О д н а к о без у ч а с т и я самого человека эти п р о б л е м ы не р е ш и т ь .
П р о б л е м а м с о х р а н е н и я психического з д о р о в ь я учащихся, методам к о р р е к ц и и
п с и х о ф и з и ч е с к и х о т к л о н е н и й , резервам п о в ы ш е н и я р е з и с т е н т н о с т и о р г а н и з м а и
у с т о й ч и в о с т и п с и х и к и , н е р в н о й системы детей, а к т и в и з а ц и и з а щ и т н ы х механиз
м о в д е т с к о г о о р г а н и з м а , п о в ы ш е н и ю р а б о т о с п о с о б н о с т и ш к о л ь н и к о в , профи
лактике вредных привычек и другим не менее важным вопросам посвящены
т р у д ы ц е л о г о р я д а у ч е н ы х : К. В. Д и н е й к и , Г. Г. Д е м и р г о г л я н а , В. Ф. Матвеева,
А. А. Гройсана, В. Г. З а п о р о ж ч е н к о , Г. Г. М у с а л о в а , В. П. Д я д и ч к и н а , А. А. Коз
лова, В. Ф. Б а з а р н о г о и др.
О с о б ы й и н т е р е с п р е д с т а в л я ю т р а б о т ы С. Б. М е л ь н и к о в а ( 1 9 8 9 ) , Ю. Е. Дво
р я н и н а ( 1 9 9 1 ) и В. И. А в е р к о в а ( 1 9 9 1 ) , в к о т о р ы х р а с с м а т р и в а ю т с я п р о б л е м ы
ф о р м и р о в а н и я п с и х о ф и з и ч е с к о й з а щ и т ы о р г а н и з м а , и н д и в и д у а л ь н ы е програм
мы тренировок, н а п р а в л е н н ы х на р а с к р ы т и е о з д о р о в и т е л ь н ы х в о з м о ж н о с т е й че
л о в е к а и на с а м о р е г у л я ц и ю , но, к с о ж а л е н и ю , эти работы остаются л и ш ь в поле
зрения специалистов.
Т а к ж е с сожалением приходится констатировать, что при всем многообразии на
учных разработок и большом количестве проведенных исследований их результа
ты, выводы и рекомендации ф а к т и ч е с к и не н а ш л и о т р а ж е н и я в с о д е р ж а н и и про
грамм, у ч е б н ы х п л а н о в и к в а л и ф и к а ц и о н н ы х х а р а к т е р и с т и к а х п е д а г о г и ч е с к и х
вузов, не послужили толчком к радикальному пересмотру существующей практики
п о д г о т о в к и п е д а г о г и ч е с к и х к а д р о в , не п р и в е л и к с о з д а н и ю е д и н о й и с т р о й н о й
системы «вуз — ш к о л а — семья», в рамках которой удалось бы обеспечить преем
ственность и в з а и м о д е й с т в и е с о с т а в л я ю щ и х в столь в а ж н о м и общем деле оздо
р о в л е н и я н а ц и и . Н а с т а л момент истины: здоровый образ ж и з н и — это н о в а я пси
хология человека третьего тысячелетия, именно поэтому сущность и ф у н к ц и и
здорового образа ж и з н и о т л и ч а ю т с я от т р а д и ц и о н н ы х п р е д с т а в л е н и й о з д о р о в ь е
индивида. О б е с п е ч и т ь его м о ж е т т о л ь к о сам человек.
Определение психологии здоровья

и задачи исследования
В п р о ш л о м вопросами совершенствования природы человека з а н и м а л а с ь р е л и г и я ,
и в л ю б о м ее о т в е т в л е н и и м о ж н о о б н а р у ж и т ь достаточно п р о р а б о т а н н у ю систему
п с и х и ч е с к о г о и духовного роста. К с о ж а л е н и ю , в с о в р е м е н н о м м и р е человеку ста
ло чуждо п о н я т и е с о в е р ш е н с т в о в а н и я . Утрачено и п о н и м а н и е того, что самораз
витие, рост с о б с т в е н н о й л и ч н о с т и — это п о м о щ ь не т о л ь к о себе, но и окружаю
щим ( « С п а с и себя — и вокруг тебя спасутся тысячи!»). Поскольку человеческая
ж и з н ь — в ы с ш а я ценность общества, то совокупность свойств, качеств, с о с т о я н и й
ч е л о в е к а есть ц е н н о с т ь не т о л ь к о самого человека, но и общества. И м е н н о это
превращает здоровье каждого и н д и в и д а в общественное богатство. Е щ е в д р е в н е й
йоге и с х о д и л и из п о л о ж е н и я о том, что человек обязан с т р е м и т ь с я к здоровью, и б о
здоровье — не э г о и с т и ч е с к а я цель, а долг перед о к р у ж а ю щ и м и .
Человек еще не до конца осознал, что достижения в области материальной
к у л ь т у р ы н е с п о с о б н ы дать о щ у щ е н и е п о л н о г о с ч а с т ь я ( « б о г а т с т в о с т а н о в и т с я
бременем, когда о н о н а к о п л е н о » ) . Э т и д о с т и ж е н и я — л и ш ь ф о н , на к о т о р о м стро
ится счастье п о з н а н и я себя, других, р а с ш и р е н и я и у г л у б л е н и я м е ж ч е л о в е ч е с к и х
связей, п р о н и к н о в е н и я в т а й н ы п р и р о д ы и «вечные» т а й н ы б ы т и я . К а к остроум
но з а м е т и л и з в е с т н ы й с п е ц и а л и с т в области здорового образа ж и з н и П о л ь Брэгг,
за деньги м о ж н о к у п и т ь кровать, но не сон; еду, но не аппетит;-лекарство, но не
здоровье; дом, но не д о м а ш н и й очаг; книги, но не ум; у к р а ш е н и я , но не красоту;
роскошь, но не культуру; р а з в л е ч е н и я , но не счастье; р е л и г и ю , но не спасение.
В к а ж д о м веке б ы л свой идеал человека. Н а ш е в р е м я создает с у р р о г а т ы идеа
ла в виде т о л ь к о преуспевающего, «беспроблемного человека», умеющего х о р о ш о
п р и с п о с а б л и в а т ь с я . В п р о т и в о п о л о ж н о с т ь этому п с и х о л о г и я з д о р о в ь я предпола
гает ф о р м и р о в а н и е гуманистического идеала. Сегодня н а у к а и р е л и г и я н а ч и н а ю т
у с п е ш н о и н т е г р и р о в а т ь с я и м е н н о в пространстве с а м о с о в е р ш е н с т в о в а н и я чело
века в общем с т р е м л е н и и п р и в е с т и человека к идеалу. Б о л е е того, это простран
ство с и н т е з и р у е т к а к отдельные н а п р а в л е н и я ( ш к о л ы ) в психологии, ф и л о с о ф и и ,
так и сами р е л и г и и , будь то восточные и л и з а п а д н ы е к о н ф е с с и и . С в и д е т е л ь с т в о
этому — р а з р а с т а ю щ е е с я д в и ж е н и е т р а н с п е р с о н а л ь н о й п с и х о л о г и и , в к л ю ч а ю щ е й
все ценное в о б л а с т и д о с т и ж е н и я ч е л о в е к о м в н у т р е н н е й г а р м о н и и и г а р м о н и и с
окружающим миром.
О б щ е п р и н я т о е определение психологии з д о р о в ь я п о к а еще не с л о ж и л о с ь . При
ведем н е к о т о р ы е т о ч к и з р е н и я по этому поводу.
С о з д а н н о е в 1978 г. отделение психологии з д о р о в ь я п р и А м е р и к а н с к о й психо

л о г и ч е с к о й а с с о ц и а ц и и возглавил Д ж . М а т а р а ц ц о . С у щ н о с т ь п с и х о л о г и и здоро
вья он трактует с л е д у ю щ и м образом. П с и х о л о г и я з д о р о в ь я — это к о м п л е к с спе
ц и ф и ч е с к и х образовательных, научных и п р о ф е с с и о н а л ь н ы х вкладов п с и х о л о г и и
как научной д и с ц и п л и н ы по у к р е п л е н и ю и п о д д е р ж а н и ю здоровья, предотвраще
н и ю и л е ч е н и ю болезней, и д е н т и ф и к а ц и и этиологических и д и а г н о с т и ч е с к и х кор
р е л я т о в здоровья, б о л е з н и и с в я з а н н ы х с ней д и с ф у н к ц и й , а т а к ж е по а н а л и з у и
улучшению системы здравоохранения и формированию стратегии (политики)
з д о р о в ь я . В з а р у б е ж н о й психологии м о ж н о встретить и более л а к о н и ч н о е опре
деление э т о й науки. Н а п р и м е р , под психологией з д о р о в ь я предлагается п о н и м а т ь
всю с о в о к у п н о с т ь б а з о в ы х з н а н и й по психологии, которые могут н а й т и примене
ние д л я п о н и м а н и я з д о р о в ь я и болезни.
О б р а т и м с я теперь к отечественным авторам. П с и х о л о г и я з д о р о в ь я включает в
себя т е о р и ю и п р а к т и к у п р е д у п р е ж д е н и я р а з л и ч н ы х п с и х и ч е с к и х и психосома
т и ч е с к и х з а б о л е в а н и й ; м е р о п р и я т и я по к о р р е к ц и и и н д и в и д у а л ь н о г о р а з в и т и я и
а д а п т а ц и и к у с л о в и я м ( т р е б о в а н и я м ) с о ц и а л ь н о й ж и з н и ; создание у с л о в и й д л я
р е а л и з а ц и и п о т е н ц и а л ь н ы х в о з м о ж н о с т е й человека, его у д о в л е т в о р е н н о с т и жиз
нью и о к а з а н и я психологической п о м о щ и при з а в е р ш е н и и ж и з н е н н о г о пути. Пси
х о л о г и я з д о р о в ь я п р е д с т а в л я е т собой м е ж д и с ц и п л и н а р н у ю область психологи
ческих з н а н и й о п р и ч и н а х з а б о л е в а н и й ; факторах, б л а г о п р и я т н ы х д л я здоровья,
и у с л о в и я х р а з в и т и я и н д и в и д у а л ь н о с т и на п р о т я ж е н и и всего ж и з н е н н о г о пути че
л о в е к а [5],
П с и х о л о г и я з д о р о в ь я — это наука о п с и х о л о г и ч е с к и х п р и ч и н а х з д о р о в ь я , о
методах и средствах его сохранения, у к р е п л е н и я и р а з в и т и я . П с и х о л о г и я здоро
вья включает п р а к т и к у п о д д е р ж а н и я здоровья человека от его з а ч а т и я до смерти.
Ее объектом с и з в е с т н о й долей условности я в л я е т с я «здоровая», но не «больная»
л и ч н о с т ь [1].
С о в р е м е н н а я п р а к т и ч е с к а я п с и х о л о г и я вплотную п р и б л и з и л а с ь к п о н и м а н и ю
необходимости и готова решать задачи психологического с о п р о в о ж д е н и я челове
ка на п р о т я ж е н и и всего ж и з н е н н о г о пути. О д н а из таких п е р в о с т е п е н н ы х задач —
з д о р о в ь е ч е л о в е к а . П о э т о м у , п р о д о л ж а я уже с к а з а н н о е , п с и х о л о г и ю з д о р о в ь я
м о ж н о о п р е д е л и т ь как науку о психологическом обеспечении з д о р о в ь я человека
на всем п р о т я ж е н и и его ж и з н е н н о г о пути [10].
П р о а н а л и з и р о в а в в о с н о в н о м з а р у б е ж н ы е м о н о г р а ф и ч е с к и е и з д а н и я послед
н и х д в у х д е с я т и л е т и й в о б л а с т и п с и х о л о г и и з д о р о в ь я , И. Н. Гурвич [6] делает
вывод об их п о р а з и т е л ь н о м тематическом р а з н о о б р а з и и . П о э т о м у он считает, что
в настоящее время очень непросто вычленить собственно предметную область
п с и х о л о г и и з д о р о в ь я . И тем не менее а в т о р полагает, что н а и б о л е е а д е к в а т н ы м
современному состоянию психологии здоровья представляется определение ее
и м е н н о как предметной области, т. е. через р а с к р ы т и е п е р е ч н я о с н о в н ы х тем, со
с т а в л я ю щ и х предмет теоретических и э м п и р и ч е с к и х исследований. Не претендуя
на и с ч е р п ы в а ю щ у ю п о л н о т у охвата, попытаемся н и ж е п е р е ч и с л и т ь те о с н о в н ы е
задачи исследований, которые входят в сферу интересов психологии здоровья.
К н и м следует отнести:
28 Раздел I. П с и х о л о г и я з д о р о в ь я : н о в о е научное н а п р а в л е н и е
• о п р е д е л е н и е б а з и с н ы х п о н я т и й п с и х о л о г и и здоровья;
• исследование и систематизацию критериев психического и социального
здоровья;
• методы диагностики, оценки и самооценки психического и социального
здоровья;
• разработку п р о с т ы х и доступных д л я с а м о с т о я т е л ь н о г о п р и м е н е н и я тестов
по о п р е д е л е н и ю здоровья и начальных стадий з а б о л е в а н и й ;
• ф а к т о р ы здорового образа ж и з н и ( ф о р м и р о в а н и е , сохранение и у к р е п л е н и е
здоровья);
• и з у ч е н и е ф а к т о р о в , в л и я ю щ и х на о т н о ш е н и е к з д о р о в ь ю ;
• п с и х о л о г и ч е с к и е м е х а н и з м ы здорового поведения;
• ф о р м и р о в а н и е в н у т р е н н е й к а р т и н ы здоровья;
• коррекцию индивидуального развития;
• п р о ф и л а к т и к у психических и психосоматических з а б о л е в а н и й ;
• и с с л е д о в а н и е с о с т о я н и й предболезни л и ч н о с т и и их п р о ф и л а к т и к у ;
• р а з р а б о т к у к о н ц е п ц и и з д о р о в о й личности;
• определение путей и условий д л я самореализации, самоосуществления,
р а с к р ы т и я творческого и духовного п о т е н ц и а л а л и ч н о с т и ;
• п с и х о л о г и ч е с к и е м е х а н и з м ы стрессоустойчивости;
• с о ц и а л ь н о - п с и х о л о г и ч е с к и е ф а к т о р ы здоровья (семья, о р г а н и з а ц и я досуга
и отдыха, с о ц и а л ь н а я адаптация, о б щ е н и е и др.);
• тендерные аспекты психического и социального здоровья;
• разработку и н д и в и д у а л ь н о о р и е н т и р о в а н н ы х о з д о р о в и т е л ь н ы х п р о г р а м м с
учетом с о с т о я н и я здоровья, половых, возрастных и л и ч н о с т н ы х особенно
стей человека;
• детскую и ш к о л ь н у ю психологию здоровья;
• психологическое обеспечение п р о ф е с с и о н а л ь н о г о з д о р о в ь я ;
• п с и х о л о г и ю д о л г о л е т и я , п р и з н а к и психического с т а р е н и я и их профилак
тику;
• п с и х о л о г и ч е с к у ю п о м о щ ь п р и з а в е р ш е н и и ж и з н е н н о г о пути.
Взаимосвязь с другими науками

Прежде всего, полагает у п о м и н а в ш и й с я в ы ш е Д ж . М а т а р а ц ц о , следует п р и н я т ь во
в н и м а н и е н а и б о л е е естественные и п л о д о т в о р н ы е с в я з и п с и х о л о г и и з д о р о в ь я с
другими психологическими дисциплинами. К ним относятся эксперименталь
н а я и к л и н и ч е с к а я п с и х о л о г и я , п с и х и а т р и я и п е д и а т р и я , с о ц и а л ь н а я психоло
гия, п с и х о л о г и я р а з в и т и я , п с и х о ф и з и о л о г и я и др. Е с т ь о б щ и е т о ч к и пересече
н и я с д и е т о л о г и е й , ф а р м а к о л о г и е й , б и о л о г и е й и с о ц и а л ь н о й р а б о т о й . Следую
щие четыре области, по мнению этого же автора, имеют особое з н а ч е н и е в плане
и н ф о р м а ц и о н н о г о н а с ы щ е н и я психологии здоровья и о п р е д е л е н и я ее исследова
тельского контекста.
1. Эпидемиология изучает р а с п р о с т р а н е н и е и частоту в о з н и к н о в е н и я тех и л и

и н ы х з а б о л е в а н и й . С п е ц и а л и с т ы в этой области о п р е д е л я ю т в о з н и к н о в е н и е
б о л е з н и среди н а с е л е н и я и о ц е н и в а ю т п о л у ч е н н ы е д а н н ы е по к р и т е р и я м
возраста, пола, расовой и культурной п р и н а д л е ж н о с т и ; к р о м е того, прини
м а ю т с я во в н и м а н и е в р е м я и т е р р и т о р и и р а с п р о с т р а н е н и я б о л е з н и . З а т е м
о н и п ы т а ю т с я ответить на о с н о в н о й вопрос: почему то и л и иное заболева
н и е р а с п р о с т р а н я е т с я и м е н н о так, а не иначе. О п и с ы в а я п о л у ч е н н ы е дан
ные, э п и д е м и о л о г и используют р я д о с н о в н ы х п о н я т и й : смертность, заболе
ваемость, распространение, охват, э п и д е м и я . Н е к о т о р ы е из этих т е р м и н о в
у п о т р е б л я ю т с я в с о ч е т а н и и со словом к о э ф ф и ц и е н т , к о т о р ы й придает их
з н а ч е н и ю н е к о т о р у ю ч и с л е н н у ю меру.
2 . Д р у г а я д и с ц и п л и н а , и м е ю щ а я б о л ь ш о е з н а ч е н и е д л я п с и х о л о г и и здоро
вья, — общественное (социальное) здоровье. Э т а о б л а с т ь с в я з а н а с сохра
н е н и е м и у к р е п л е н и е м з д о р о в ь я н а с е л е н и я посредством о р г а н и з о в а н н ы х
с о о т в е т с т в у ю щ и х м е р о п р и я т и й . С п е ц и а л и с т ы , р а б о т а ю щ и е в этом направ
л е н и и , разрабатывают и реализуют программы по и м м у н и з а ц и и , с а н и т а р и и ,
п р о с в е щ е н и ю в вопросах здоровья. Эта область исследует б о л е з н ь и здоро
вье в контексте сообщества как с о ц и а л ь н о й системы. У с п е ш н о с т ь реализа
ц и и э т и х п р о г р а м м и особенности р е а г и р о в а н и я на н и х тех, д л я кого о н и
п р е д н а з н а ч е н ы , представляют б о л ь ш о й интерес д л я с п е ц и а л и с т о в по пси
хологии здоровья.
3. Медицинская социология изучает ш и р о к и й спектр п р о б л е м , с в я з а н н ы х со
здоровьем, в том числе в л и я н и е с о ц и а л ь н ы х в з а и м о о т н о ш е н и й на распро
с т р а н е н и е болезней, к у л ь т у р н ы е и с о ц и а л ь н ы е р е а к ц и и на них, с о ц и о э к о -
н о м и ч е с к и е ф а к т о р ы о б р а щ е н и я за м е д и ц и н с к о й п о м о щ ь ю и о с о б е н н о с т и
о р г а н и з а ц и и м е д и ц и н с к и х служб.
4. Медицинская антропология о р и е н т и р о в а н а на п р о в е д е н и е кросс-культур
н ы х и с с л е д о в а н и й по вопросам здоровья и болезни. Ее, например, интересу
ет, как люди, п р и н а д л е ж а щ и е к р а з л и ч н ы м культурам, реагируют на болезнь
и какие методы они используют для л е ч е н и я болезней; как у них устроена
система здравоохранения и др. Если бы психологи здоровья не располагали
ответами на эти вопросы, их представления о здоровье и болезни б ы л и бы
существенным образом ограничены.
Н е с м о т р я на и з н а ч а л ь н у ю преемственность психологии з д о р о в ь я с психоана
л и т и ч е с к о й и п с и х о с о м а т и ч е с к о й традицией, а также ее «генетическую связь» с
м е д и ц и н о й , она, тем не менее, остается, как подчеркивает И. Н. Гурвич, прежде
всего п с и х о л о г и ч е с к о й наукой, о с н о в а н н о й на общей т е о р и и п с и х о л о г и и и тесно
с в я з а н н о й с р я д о м ее отраслей. К н и м относятся:
• психофизиология;
• д е т с к а я и возрастная п с и х о л о г и я ;
• м е д и ц и н с к а я психология;
• с о ц и а л ь н а я психология;
• и н ж е н е р н а я и п р о м ы ш л е н н а я психология;
• п с и х о л о г и я спорта;
• а в и а ц и о н н а я психология;
• дефектология.
П р я м о й и н т е р е с д л я п с и х о л о г и и з д о р о в ь я , п р о д о л ж а е т автор, п р е д с т а в л я ю т
р а з л и ч н ы е р а з д е л ы с о ц и о л о г и и : д е в и а н т н о е поведение, культура, массовая куль
тура, с о ц и а л ь н а я м е д и ц и н а и др.
О ч е в и д н а б л и з о с т ь целей и задач и с с л е д о в а н и я п с и х о л о г и и з д о р о в ь я и психо
гигиены. Н е к о т о р ы е авторы даже не с к л о н н ы различать э т и п о н я т и я , с ч и т а я их
с и н о н и м и ч н ы м и . Психогигиена о п р е д е л я е т с я и м и как н а у к а об о б е с п е ч е н и и и
с о х р а н е н и и психического здоровья, т. е. наука, в к л ю ч а ю щ а я в себя систему меро
п р и я т и й , н а п р а в л е н н ы х на сохранение и у к р е п л е н и е психического з д о р о в ь я че
ловека. Т е с н о взаимодействуя с п р о ф и л а к т и к о й и психотерапией, п с и х о г и г и е н а
п р е д с т а в л я е т собой с а м о с т о я т е л ь н ы й раздел м е д и ц и н с к о й н а у к и . О н а включает
такие разделы: возрастная психогигиена, психогигиена труда и обучения, психо
г и г и е н а быта, п с и х о г и г и е н а с е м ь и и п о л о в о й ж и з н и , п с и х о г и г и е н а б о л ь н о г о .
И все-таки п о л н о е о т о ж д е с т в л е н и е этих н а у ч н ы х н а п р а в л е н и й н е л ь з я п р и з н а т ь
о п р а в д а н н ы м . П о н я т и е «психология здоровья» з н а ч и т е л ь н о шире, чем психоги
гиена и л и п с и х о п р о ф и л а к т и к а . П с и х о л о г и я з д о р о в ь я включает теорию и практи
ку предупреждения развития различных заболеваний (нервно-психических, сома
тических), однако этим не ограничивается. В сферу ее интересов входят вопросы:
создания л и ч н о с т н ы х условий и н д и в и д у а л ь н о г о р а з в и т и я ; обеспечения психоло
гической а д а п т а ц и и л и ч н о с т и в обществе, что предусматривает р а з в и т и е личност
ных свойств, к о т о р ы е н у ж н ы и н д и в и д у у м у д л я у с т а н о в л е н и я гаргмоничных соци
а л ь н ы х с в я з е й ; с а м о р е а л и з а ц и и и в с е с т о р о н н е г о с о в е р ш е н с т в о в а н и я человека,
п о в ы ш е н и я его качества ж и з н и , в том числе о к а з а н и я п с и х о л о г и ч е с к о й п о м о щ и
при з а в е р ш е н и и ж и з н е н н о г о пути и ухода из ж и з н и .
Представители валеологии предлагают в качестве с и н о н и м о в «психологии здо
ровья» такие понятия, как валеопсихология, валеологическая психология. В соот
ветствии с этой л о г и к о й сама психология здоровья трактуется как один из разделов
валеологии, н а ц е л е н н ы й на совершенствование механизмов психосаморегуляции
д л я п о в ы ш е н и я психоэмоциональной устойчивости, стрессоустойчивости и упро
чения психического компонента здоровья. Несклонность отводить психологии здо
ровья основополагающую роль в ряду других научных д и с ц и п л и н валеологическо-
го н а п р а в л е н и я объясняется опасением абсолютизации психического компонента
здоровья в отрыве от его материальной (соматической) основы. Надо заметить, что
такая п о з и ц и я не я в л я е т с я общепринятой в самой валеологии. Уместно напомнить,
как подходил к этому вопросу И. И. Брехман, который считается о д н и м из осново
п о л о ж н и к о в валеологии. Он особо отмечал важность разработки э ф ф е к т и в н ы х ме
тодов обучения здоровью. Здесь, по его мнению, большие задачи в о з н и к а ю т перед
медициной, педагогикой и «главным образом перед психологией». Так, Б р е х м а н
писал: «Есть основания думать, что в науке о здоровье, которая рождается на стыке
ряда наук, психология здоровья должна з а н я т ь центральное место» [3, с. 78]. И да
лее заключал: «Мы подчеркиваем крайнюю необходимость осознания нового науч
ного н а п р а в л е н и я — психологии здоровья» [3, с. 78].
Глава 1. Психология здоровья 31
Психологические факторы здоровья

В 1980-х гг., по мере о ф о р м л е н и я за р у б е ж о м п с и х о л о г и и з д о р о в ь я в академиче
скую д и с ц и п л и н у , ее все больше начинали использовать д л я практических задач —
о б у ч е н и я и т р е н и н г а в п р о ф и л а к т и ч е с к и х программах и д л я п р е д у п р е ж д е н и я за
б о л е в а н и й . К р о м е того, и з у ч а л и с ь д а л ь н е й ш и е в о з м о ж н о с т и этого н а п р а в л е н и я
п с и х о л о г и и д л я о б ъ я с н е н и я и в з а и м о с в я з и между ф а к т о р а м и , в е д у щ и м и к здоро
вью и л и б о л е з н и .
А н а л и з и р у я л и т е р а т у р у по п с и х о л о г и и здоровья, м о ж н о в ы д е л и т ь т р и основ
ные группы психологических ф а к т о р о в , к о р р е л и р у ю щ и х со здоровьем и болезнью:
независимые, передающие и мотиваторы ( р и с . 1.1) Ц З ] .
Рис. 1.1. Факторы, влияюшие на болезнь и/или здоровье

32 Раздел 1. П с и х о л о г и я з д о р о в ь я : н о в о е н а у ч н о е н а п р а в л е н и е
Р а с с м о т р и м более подробно с о д е р ж а н и е и в з а и м о с в я з ь этих ф а к т о р о в .

Содержание факторов. Независимые, и л и предшествующие, ф а к т о р ы ( б л о к I)
п о к а з ы в а ю т самые с и л ь н ы е к о р р е л я ц и и со здоровьем и б о л е з н ь ю . О н и в к л ю ч а ю т
л и ч н о с т н ы е х а р а к т е р и с т и к и , поведенческие особенности, а т а к ж е все когнитив
ные, д е м о г р а ф и ч е с к и е и с о ц и а л ь н ы е ресурсы человека.
С р е д и н е з а в и с и м ы х ф а к т о р о в в ы д е л я ю т : а) ф а к т о р ы , п р е д р а с п о л а г а ю щ и е к
з д о р о в ь ю и / и л и болезни; б) к о г н и т и в н ы е факторы; в) ф а к т о р ы с о ц и а л ь н о й сре
ды; г) д е м о г р а ф и ч е с к и е ф а к т о р ы .
О х а р а к т е р и з у е м группу н е з а в и с и м ы х ф а к т о р о в .
К предрасполагающим ф а к т о р а м о т н о с я т с я : поведенческие паттерны, поддер
живающие диспозиции и эмоциональные паттерны.
Поведенческие паттерны. Ф а к т о р поведения типа А — н а и б о л е е исследован
ный п о в е д е н ч е с к и й паттерн, в л и я ю щ и й на в о з н и к н о в е н и е сердечно-сосудистых
з а б о л е в а н и й (в частности, и ш с м и ч е с к у ю болезнь сердца — И Б С ) . В с о в р е м е н н о й
л и т е р а т у р е он о п р е д е л я е т с я как д е я т е л ь н о с т н о - э м о ц и о н а л ь н ы й комплекс, вклю
ч а ю щ и й с л е д у ю щ и е х а р а к т е р и с т и к и : 1) поведенческие п о з и ц и и ( а м б и ц и о з н о с т ь ,
агрессивность, компетентность, раздражительность); 2) с п е ц и ф и ч е с к о е поведение
( м ы ш е ч н о е н а п р я ж е н и е , быстрый и э м о ц и о н а л ь н ы й с т и л ь речи, у б ы с т р е н н ы й т и п
д е я т е л ь н о с т и ) ; 3) п р ео бладающие э м о ц и о н а л ь н ы е ответы ( р а з д р а ж е н и е , враждеб
ность, гнев).
Поведение типа В противоположно по своим характеристикам поведению типа А.
Н е к о т о р ы е ученые считают, что поведение типа Л п р о я в л я е т с я т о л ь к о в опре
д е л е н н ы х с и т у а ц и я х . П о с л е д н и е и с с л е д о в а н и я поведения этого т и п а как предше
ствующего и ш е м и ч е с к о й болезни сердца ( И Б С ) с в я з ы в а ю т с н и м т о л ь к о одну —
наиболее п р о г н о с т и ч н у ю черту личности, а не весь к о м п л е к с х а р а к т е р и с т и к по
в е д е н и я Л. Эта черта п о л у ч и л а н а з в а н и е «потенциал враждебности».
Поддерживающие диспозиции — это л и ч н о с т н ы е к о н с т р у к т ы , с в я з а н н ы е с ин
д и в и д у а л ь н ы м и в о з м о ж н о с т я м и реагирования на трудности в о п т и м и с т и ч е с к о й
и л и п е с с и м и с т и ч е с к о й манере. В настоящее время выделяют с л е д у ю щ и е личнос
тные д и с п о з и ц и и : о п т и м и з м / п е с с и м и з м , сила «Я» и в ы н о с л и в о с т ь . П о д оптимиз
мом п о н и м а е т с я поведенческая особенность, х а р а к т е р и з у ю щ а я с я п о з и т и в н ы м и
у с т о й ч и в ы м и у с и л и я м и , н а п р а в л е н н ы м и на у л у ч ш е н и е с и т у а ц и и . П е с с и м и з м —
п р я м о п р о т и в о п о л о ж н а я особенность. Р а з л и ч и я между п е с с и м и с т а м и и оптими
стами о п р е д е л я ю т с я способами и н д и в и д у а л ь н о г о отбора и и с п о л ь з о в а н и е м стра
тегий к о н т р о л я . С и л у «Я» многие исследователи представляют как механизм, свя
з ы в а ю щ и й п с и хос оциальн о е в л и я н и е со здоровьем. О н а может в л и я т ь на физио
л о г и ч е с к у ю систему, опосредующую здоровое ф у н к ц и о н и р о в а н и е .
Эмоциональные паттерны. В основном изучаются трудности в э м о ц и о н а л ь н о е
в ы р а ж е н и и , к о т о р ы е и м е ю т два аспекта. П е р в ы й известен к а к «алекситимия»
О н а р а с с м а т р и в а е т с я как неспособность использовать я з ы к д л я о п и с а н и я э м о ц и
онального опыта. П о д о б н ы е трудности с в я з а н ы со м н о ж е с т в о м п с и х о с о м а т и ч е
ских расстройств, например с хроническими болями и заболеваниями дыхательно]
системы, в том числе б р о н х и а л ь н о й астмой. Второй аспект трудностей в выражб
н и и э м о ц и й — п о в е д е н ч е с к и й тип С, п о л у ч и в ш и й н а з в а н и е р е п р е с с и в н о г о ли^
ностного с т и л я . О н х а р а к т е р и з у е т с я и з б е г а н и е м п о т е н ц и а л ь н ы х п о в р е ж д а ю щ и
Глава 1. П с и х о л о г и я з д о р о в ь я 33
ситуаций, к о т о р ы е бы могли бы п р и в е с т и к сознательному к о н ф л и к т у и л и затруд

ненному опыту, в ы з ы в а ю щ е м у с л о ж н о с т и . П о в е д е н и е т и п а С предлагается харак
теризовать к а к н е в о з м о ж н о с т ь в ы р а ж а т ь э м о ц и и , особенно негативные, в откры
той манере.
К когнитивным факторам относятся представления о здоровье и болезни, о нор
ме в психике и соматике; разнообразные модели веры в лечение, в п р о ф и л а к т и к у ;
в о с п р и н и м а е м ы й к о н т р о л ь за обстоятельствами ж и з н и , установки, ценности, ат
рибуции, психотерпевтические м и ф ы , восприятие риска и уязвимости, самооценка
здоровья. В л и я н и е к о г н и т и в н ы х факторов на состояние здоровья и болезней иссле
дуется прежде всего в с в я з и с подходами к самому здоровью, болезни, норме, пато
логии. В свою очередь, подходы к в ы ш е н а з в а н н ы м п о н я т и я м с в я з а н ы с б а з и с н ы м и
представлениями о п о л я р и з а ц и и единства между телесным и психическим, сомой
и психикой, биологическим и социальным, и н д и в и д у а л ь н ы м и средовым. В зави
симости от п о з и ц и и по базисным познавательным ценностям и к о н ц е п ц и я м фор
мируются п о з и ц и и по п р о ф и л а к т и к е , лечению з а б о л е в а н и й и психотерапевтиче
ским п а р а д и г м а м . В ч а с т н о с т и , идет д и с к у с с и я о в е д у щ е м ф а к т о р е в э т и о л о г и и
з а б о л е в а н и й ( « н а с л е д с т в е н н о с т ь и л и с р е д а » ) и с о о т в е т с т в е н н о — об о б ъ е к т а х
воздействия при лечении и профилактике (сома или психика). Эти дуалистич-
ные п о д х о д ы н а ш л и о т р а ж е н и е в т р а д и ц и о н н о м делении здоровья на психическое
и соматическое и далее — в ведомственном делении м е д и ц и н ы и с п е ц и а л и з а ц и и ее
отраслей. В настоящее в р е м я все большее значение приобретает к о м п л е к с н а я мно
гофакторная этиология происхождения заболеваний.
Б а з о в ы е п о н я т и я в группе к о г н и т и в н ы х ф а к т о р о в — здоровье, з д о р о в ы й образ
жизни, качество ж и з н и , здоровое поведение.
Учитывая, что «главное д л я и н д и в и д а — п р о ж и т ь а к т и в н у ю ж и з н ь на прием
лемо к а ч е с т в е н н о м уровне», б ы л о п р е д л о ж е н о определение з д о р о в ь я как « ф о р м ы
ж и з н е д е я т е л ь н о с т и , к о т о р а я обеспечивает необходимое качество ж и з н и и доста
точную ее п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь » (Гундаров, 1989). Из этого о п р е д е л е н и я вытека
ет, что есть одно здоровье, но болезней много.
С т о ч к и з р е н и я этого о п р е д е л е н и я б о л е з н ь ю м о ж н о считать л ю б о е я в л е н и е в
организме, которое ухудшает качество ж и з н и и / и л и сокращает ее продолжитель
ность. П о м и м о т р а д и ц и о н н о г о поляризационного подхода к г р а н и ц е м е ж д у здоро
вьем и б о л е з н ь ю ( б о л е з н ь — отсутствие болезни, т. е. з д о р о в ь е ) существует пред
ставление о з д о р о в ь е к а к о многоуровневом континууме. В нем в ы д е л я ю т т а к и е
стадии ( п е р е х о д я щ и е друг в друга с о с т о я н и я ) , как здоровье, у с л о в н о е здоровье,
недомогание, с т р а д а н и я от ф и з и ч е с к о г о с о с т о я н и я , с о с т о я н и е , п р и к о т о р о м не
обходим домашний уход, состояние, при котором необходима госпитализация ( О ш и -
ма, 1991). П р и ч е м 2-я и 3-я стадии на к о н т и н у у м е о б ъ е д и н я ю т с я в группу «не
о п р е д е л е н н ы х жалоб», а 5-я и 6-я — в группу «заболевания» П р и таком подходе
здоровье р а с с м а т р и в а е т с я как с м е н я ю щ и е друг друга с о с т о я н и я .
Существует подход, п р и к о т о р о м здоровье о п р е д е л я е т с я через у р о в е н ь актив
ности и н д и в и д а . У л у ч ш е н и е з д о р о в ь я о б ы ч н о о з н а ч а е т у в е л и ч е н и е а к т и в н о с т и ,
а с у х у д ш е н и е м с в я з ы в а ю т у м е н ь ш е н и е количества энергии. Л ю д и , н а х о д я щ и е с я
на «нездоровом» полюсе к о н т и н у у м а здоровья, могут п о д д е р ж и в а т ь л и ш ь базис
н ы й уровень метаболической активности, тогда как «условно здоровые» л ю д и спо-
собны к работе, но не могут в ы п о л н я т ь д е й с т в и я , т р е б у ю щ и е б о л ь ш е й активнос

ти, и у ж е не могут т р а т и т ь свою э н е р г и ю на а к т и в н ы й отдых и досуг.
О с н о в н ы е представления и подходы к норме и патологии о т р а ж е н ы в ч е т ы р е х
подходах. П е р в ы й с в я з а н с т р а д и ц и о н н ы м м е д и ц и н с к и м подходом, к о т о р ы й фо
кусируется на о п р е д е л е н и и патологии, при этом норма п о н и м а е т с я как отсутствие
п а т о л о г и и . Второй подход, о с н о в а н н ы й на м а т е м а т и ч е с к о й статистике, рассмат
р и в а е т норму, н о р м а л ь н о с т ь , к а к среднее з н а ч е н и е . В о с н о в н о м и с п о л ь з у е т с я в
к о л и ч е с т в е н н о й с о ц и о л о г и и и п с и х о л о г и и при о п р е д е л е н и и н о р м а л ь н ы х распре
д е л е н и й д а н н ы х . П р и этом средние ранги р а с с м а т р и в а ю т с я к а к норма, а оба экст
ремума — к а к о т к л о н е н и я от н о р м ы . Т р е т и й подход, с в я з а н н ы й с психоаналити
ч е с к и м и г у м а н и с т и ч е с к и м н а п р а в л е н и я м и , представляет норму, н о р м а л ь н о с т ь ,
как идеал и л и н е д о с т и ж и м у ю утопию; при этом норма с о о т в е т с т в е н н о есть иде
альное ф у н к ц и о н и р о в а н и е р а з л и ч н ы х «Я» индивида ( в п с и х о а н а л и з е ) и л и пол
ная с а м о р е а л и з а ц и я л и ч н о с т и ( у Р о д ж е р с а ) .
Ч е т в е р т ы й подход предлагает иное строение к о н т и н и у у м а — с п о л ю с а м и «оп
т и м а л ь н о е здоровье» и «недостаточное здоровье». З д о р о в ь е в э т о й с и с т е м е ко
о р д и н а т п р е д с т а в л я е т собой д и н а м и ч н у ю в з а и м о с в я з а н н у ю с и с те му, в к о т о р о й
с течением в р е м е н и р а з в и в а ю т с я к о г н и т и в н ы е навыки, к о м м у н и к а т и в н ы е способ
ности и с о ц и а л ь н а я и н ф р а с т р у к т у р а . Д л я того, чтобы п е р е м е с т и т ь с я из о б л а с т и
«недостаточного з д о р о в ь я » в область «оптимального», ф о р м и р у ю т с я и использу
ются все э т и с о с т о я н и я . П е р с п е к т и в н о с т ь этого подхода в том, что он н а и б о л е е
мобилен и предоставляет людям, имеющим в традиционной системе «норма —
п а т о л о г и я » статус и н в а л и д о в и л и хронических больных, б о л ь ш е в о з м о ж н о с т е й
для реабилитации.
Все в ы ш е н а з в а н н ы е подходы р е а л и з у ю т с я в с о о т в е т с т в у ю щ и х системах про
филактики и лечения.
Представления о болезни. Л ю д и оценивают ф и з и о л о г и ч е с к и е р а с с т р о й с т в а и
с и м п т о м ы ( с в о и и других л ю д е й ) в з а в и с и м о с т и : 1) от о б щ е п р и н я т о г о подхода и
п р е д с т а в л е н и й м е д и ц и н ы о б о л е з н и в д а н н о м историческом контексте; 2) от фор
мального образца, что, в свою очередь, включает э к с п е к т а ц и и и л и п р и м е р ы этих
болезней.
А т р и б у ц и и в п с и х о л о г и и з д о р о в ь я касаются п р и п и с ы в а н и я п р и ч и н б о л е з н и
и л и и з л е ч е н и я к а к и м - л и б о ф а к т о р а м . М о ж н о в ы д е л и т ь и н т е р н а л ь н ы е и экстер-
н а л ь н ы е ( в н у т р е н н и е и л и в н е ш н и е ) п р и ч и н ы б о л е з н и и ответственности за лече
н и е . И с с л е д о в а н и я п о к а з ы в а ю т , что а т р и б у ц и и в л и я ю т н а р е з у л ь т а т ы б о л е з н и
посредством множества механизмов. Д л я определения интернального и л и экстер-
нального локуса к о н т р о л я по о т н о ш е н и ю к здоровью м о ж н о и с п о л ь з о в а т ь мето
д и к у «У р ов ен ь субъективного к о н т р о л я » ( Б а ж и н , Галынкина, Э т к и н д ) .
Восприятие риска и уязвимости. Л ю д и , как правило, н е д о о ц е н и в а ю т свой соб
с т в е н н ы й риск, с в я з а н н ы й с з а б о л е в а н и я м и и л и д р у г и м и н е г а т и в н ы м и жизнен
н ы м и с о б ы т и я м и . И н д и в и д ы , у которых нет опыта п р е о д о л е н и я н е г а т и в н ы х жиз
н е н н ы х с о б ы т и й и л и болезней, считают себя н е у я з в и м ы м и .
Контроль за своей жизнью. Н а л и ч и е и л и отсутствие чувства к о н т р о л я в значи
тельной степени в л и я е т на эмоциональное, когнитивное, ф и з и ч е с к о е благополучие
индивида. С п о м о щ ь ю механизмов копинга осуществляется контроль над здоровь-
ем, что способствует с н и ж е н и ю стресса, а также посредством прямого физиологи

ческого в л и я н и я могут воздействовать на и м м у н н у ю и э н д о к р и н н у ю системы.
Из трех факторов социальной среды — с о ц и а л ь н о й п о д д е р ж к и , с е м ь и и про
ф е с с и о н а л ь н о г о о к р у ж е н и я — наиболее изучено в л и я н и е последнего, а т а к ж е суп
ругов и д р у г и х ч л е н о в семьи, к о т о р ы е могут п о д д е р ж и в а т ь к а к з д о р о в о е , так и
нездоровое п о в е д е н и е человека.
Социальная поддержка ( С П ) — процесс, п о с р е д с т в о м к о т о р о г о с о ц и а л ь н ы й
контекст влияет на индивида. Помимо прямого в л и я н и я СП может оказывать
б у ф е р н ы й э ф ф е к т п р и в о з н и к н о в е н и и р а з н о о б р а з н ы х стрессоров. С в я з ь м е ж д у
СП и з д о р о в ь е м р а з н о н а п р а в л е н н а я . Так, СП м о ж е т играть р о л ь в стимулирова
н и и б о л е з н и за счет п о д д е р ж к и м а л о а д а п т и в н о г о п о в е д е н и я и д а ж е злоупотреб
л е н и я в е щ е с т в а м и ( н а п р и м е р , у п о т р е б л е н и е н а р к о т и к о в в р е ф е р е н т н о й подрост
ковой группе).
О к р у ж е н и е на работе достаточно х о р о ш о изучено в п с и х о л о г и и труда и соци
альной п с и х о л о г и и . В п с и х о л о г и и з д о р о в ь я д е л а е т с я акцент на том, как к о л л е г и
и л и р у к о в о д с т в о о р г а н и з а ц и и способствуют п о д д е р ж к е здорового образа ж и з н и ,
с о в м е с т н ы й отдых противодействует нездоровому поведению, в н е д р я е т програм
мы с н и ж е н и я стресса в результате общей к о н к у р е н ц и и , с к о т о р о й с т а л к и в а е т с я
любая организация.
В л и я н и е семьи ранее р а с с м а т р и в а л о с ь в с в я з и с п р о ц е с с а м и л у ч ш е й реабили
т а ц и и б о л ь н ы х по с р а в н е н и ю с о д и н о к и м и п а ц и е н т а м и . В н а с т о я щ е е в р е м я влия
ние семьи р а с с м а т р и в а е т с я с т о ч к и з р е н и я качества о т н о ш е н и й между партнера
ми, р о д и т е л я м и и д е т ь м и .
С р е д и демографических факторов всегда п р е о б л а д а л и б и о л о г и ч е с к и е кон
цепции.
Фактор пола и и н д и в и д у а л ь н ы е к о п и н г - с т р а т е г и и в о б ъ я с н е н и и з д о р о в ь я
м у ж ч и н и ж е н щ и н с т а л и и с п о л ь з о в а т ь с я с р а в н и т е л ь н о недавно. К о н ц е п ц и и био
логического д е т е р м и н и з м а , к о т о р ы е о б ъ я с н я л и р а з л и ч и я в здоровье биологиче
с к и м и х а р а к т е р и с т и к а м и м у ж ч и н и ж е н щ и н , теперь создаются на основе реалис
т и ч н ы х м н о г о ф а к т о р н ы х подходов, с в я з а н н ы х с т е н д е р н ы м и р о л я м и м у ж ч и н и
ж е н щ и н и г е н д е р н о - с п е ц и ф и ч е с к и м стрессом.
Е с л и ранее у ч и т ы в а л и с ь б и о л о г и ч е с к и е возрастные и з м е н е н и я , то теперь де
лается а к ц е н т на ф а к т о р е восприятия возраста, в частности на в о с п р и я т и и старе
н и я . С возрастом у с и л и в а е т с я с в я з ь между и н д и в и д у а л ь н ы м з д о р о в ь е м и влия
нием п е р е м е н н ы х с о ц и а л ь н о й среды. С утратой ровесников, партнеров существен
но м е н я е т с я с о ц и а л ь н а я поддержка. Уровень дохода н а ч и н а е т к о р р е л и р о в а т ь со
здоровьем п о с л е 60 лет. Возрастает к о н т р о л ь за с о д е р ж а н и е м з д о р о в о г о образа
ж и з н и , и з м е н я ю т с я п р е д с т а в л е н и я о б о л е з н я х и с н и ж а ю т с я а ф ф е к т и в н ы е реак
ции на них. М е д и ц и н с к а я система по-разному о т н о с и т с я к б о л ь н ы м п о ж и л о г о и
молодого возраста: п е р в ы м даются более слабые п р о г н о з ы и н а з н а ч а ю т с я палли
ативные м е р ы вместо р а д и к а л ь н ы х .
Этнические группы и социальные классы т а к ж е р а с с м а т р и в а л и с ь р а н ь ш е с био
логических п о з и ц и й , а сейчас — с с о ц и а л ь н ы х . К а к правило, с л е д с т в и е м н и з к о г о
с о ц и а л ь н о - к у л ь т у р н о г о и м а т е р и а л ь н о г о статуса о б ы ч н о с т а н о в и т с я м е н е е ста
бильное и п о д д е р ж и в а ю щ е е с о ц и а л ь н о е о к р у ж е н и е , что, в свою очередь, и з м е н я -
ет в о с п р и я т и е себя и своей г р у п п ы и уменьшает способность к психологической

адаптации.
И т а к , п р е д р а с п о л а г а ю щ и е ф а к т о р ы р а з л и ч н ы м образом в л и я ю т на л и ч н о с т ь и
в е р о я т н о с т ь з д о р о в ь я и л и болезни. Так, л и ч н о с т ь м о ж е т стать б о л ь н о й из-за сво
его м о т и в и р о в а н н о г о нездорового поведения; л и ч н о с т н ы е ф а к т о р ы могут п р я м о
ф о р м и р о в а т ь б о л е з н ь через особенности ф и з и о л о г и ч е с к и х механизмов; биологи
ческие ф а к т о р ы б о л е з н и могут быть с в я з а н ы с личностью; м н о ж е с т в о разнообраз
ных средовых ( ф о н о в ы х ) в л и я н и й м о ж е т быть задействовано между б о л е з н ь ю и
л и ч н о с т ь ю . П о к а н е я с н о , в л и я н и е каких ф а к т о р о в преобладает. Продолжающие
ся по этому поводу споры дают богатые в о з м о ж н о с т и д л я т е о р е т и ч е с к и х изыска
н и й в этой области.
Р а с с м о т р и м вторую группу ф а к т о р о в ( б л о к I I ) .
Передающие ф а к т о р ы представляют собой с п е ц и ф и ч е с к о е поведение, которое
в о з н и к а е т в ответ на р а з л и ч н ы е стрессоры. В эту группу входят:
• Совладейте ( к о п и н г ) с п р о б л е м а м и разного у р о в н я ( п е р е ж и в а н и е и регуля
ц и я п р о б л е м и стрессоров, с а м о р е г у л я ц и я и т. д . ) .
• Употребление и злоупотребление веществами (пищевыми продуктами, ле
карствами, алкоголем, н и к о т и н о м и т. д.), к о т о р ы е в п с и х о л о г и и з д о р о в ь я
р а с с м а т р и в а ю т с я как одна из стратегий п р е о д о л е н и я и р е г у л я ц и и в н е ш н и х
с т р е с с о р о в и л и в н у т р е н н и х проблем, но с о т р и ц а т е л ь н ы м и р е з у л ь т а т а м и
д л я з д о р о в ь я . В этом п р и н ц и п и а л ь н о е методологическое о т л и ч и е психоло
гии з д о р о в ь я от т р а д и ц и о н н ы х п р о ф и л а к т и ч е с к и х м е д и ц и н с к и х п р о г р а м м
и н а п р а в л е н и й . Н а этом п о н и м а н и и с т р о и т с я ф у н д а м е н т п р о ф и л а к т и к и
алкоголизма и наркомании.
• Виды поведения, способствующие здоровью (физическая активность, выбор
э к о л о г и ч е с к о й среды и самосохранительное поведение в ц е л о м ) .
• Соблюдение п р а в и л по п о д д е р ж а н и ю з д о р о в ь я и приверженность им.
Э ф ф е к т и в н ы й копинг играет важную р о л ь в п о д д е р ж а н и и з д о р о в ь я , предотв

р а щ е н и и б о л е з н и , более б ы с т р о м в о с с т а н о в л е н и и при з а б о л е в а н и я х . О н м о ж е т
о к а з ы в а т ь в л и я н и е на г о р м о н а л ь н ы й уровень, в ы з ы в а т ь п р я м ы е и з м е н е н и я в со-
матике, в л и я т ь на и м м у н н у ю систему, с н и ж а т ь вр е дные в о з д е й с т в и я стрессора.
С у щ е с т в у ю т р а з л и ч н ы е к л а с с и ф и к а ц и и копинг-стратегий, н а п р и м е р , в ы д е л я ю т
категории эмоционально-, когнитивно- и поведенчески-сфокусированных ответов
на стрессы. Так, с а м о р е г у л я ц и ю относят в о с н о в н о м к эмоционально-сфокусиро
в а н н ы м ответам. Д р у г и е к л а с с и ф и к а ц и и используют в качестве о с н о в а н и я разли
ч и я в с о д е р ж а н и и п о в е д е н и я ( н а п р и м е р , п о и с к и с о ц и а л ь н о й п о д д е р ж к и , религи
озность, к о н с т р у к т и в н о е р е ш е н и е проблем, избегание и т. д.).
Но совладание с проблемами при п о м о щ и употребления и злоупотребления
различными веществами может п р о д у ц и р о в а т ь и в р е д н ы й д л я з д о р о в ь я результат.
Ш и р о к о р а с п р о с т р а н е н н ы й к у л ь т у р н ы й паттерн такого с о в л а д а н и я необходимо
з а м е н я т ь т а к и м же доступным, д е ш е в ы м и простым способом копинга. И н а ч е про
ф и л а к т и ч е с к и е п р о г р а м м ы п р о т и в а л к о г о л и з м а и н а р к о м а н и и будут о с т а в а т ь с я
м а л о э ф ф е к т и в н ы м и . В п о с л е д н и е годы в н и м а н и е т р а д и ц и о н н ы х т е о р и й в р е д н ы х
п р и в ы ч е к п е р е к л ю ч и л о с ь с х и м и к о - б и о л о г и ч е с к и х о б ъ я с н е н и й на к о г н и т и в н о -
Глава 1 П с и х о л о г и я з д о р о в ь я 37
поведенческие модели. Это связано с обнаружением универсальных поведенческих

стратегий при рецидивах у наркоманов, алкоголиков и людей, и м е ю щ и х проблемы
с пищевым поведением. Когнитивно-поведенческие модели сконцентрировались на
познавательных способностях и поведении, п р и в о д я щ и х к началу, становлению и
возобновлению употребления различных веществ. Установлена з н а ч и т е л ь н а я кор-
р е л я ц и я между м о л о д ы м возрастом, тендером и р а з л и ч н ы м и в а р и а н т а м и рискоген-
иого поведения (например, употребление наркотиков и курение).
Виды поведения, способствующие здоровью, — это часть о б р а з а ж и з н и , п р и ко
тором л ю д и с п о с о б н ы предвидеть проблему, м о б и л и з о в а т ь с я , чтобы в с т р е т и т ь ее
и а к т и в н о р е ш и т ь . В с о д е р ж а н и е здорового п о в е д е н и я входят: ф и з и ч е с к и е упраж
нения, здоровое питание, н а в ы к и по п о д д е р ж а н и ю з д о р о в о й з у б н о й п о л о с т и , вы
п о л н е н и я п р а в и л безопасности, э к о л о г и ч е с к и е з н а н и я и т. д. В целом все э т о со
ставляет самосохранительное поведение. Но чем мотивировано такое поведение —
вопрос д и с к у с с и о н н ы й . Н а п р и м е р , только 15 % населения С Ш А п о с т о я н н о посе
щают фитнесс-клубы, несмотря на то, что гораздо больше американцев имеют воз
можности д л я активных ф и з и ч е с к и х з а н я т и й . Д л я у в е л и ч е н и я активности населе
ния предлагается использовать тактики, используемые в коммерческих системах
продаж.
Соблюдение правил по п о д д е р ж а н и ю з д о р о в ь я и приверженность им — э т о доб
р о в о л ь н ы е у с и л и я , н а п р а в л е н н ы е на п л а н и р о в а н и е и о с у щ е с т в л е н и е л е ч е н и я , на
сохранение здоровья при условии выполнения определенных действий. К ним
относится регулярное в ы п о л н е н и е р а з л и ч н ы х лечебных и п р о ф и л а к т и ч е с к и х про
цедур: п р о ф и л а к т и ч е с к и е самоосмотры, р е г у л я р н а я забота о з у б н о й п о л о с т и , ис
п о л ь з о в а н и е р е м н е й безопасности, посещение групп поддержки, с н и ж е н и е веса и
у в е л и ч е н и е ф и з и ч е с к и х нагрузок, в ы п о л н е н и е л е ч е б н ы х п р о ц е д у р . Ч е м б о л е е
с и л ь н ы м и и о п а с н ы м и в о с п р и н и м а ю т с я з а б о л е в а н и я , тем б о л ь ш у ю привержен
ность п р а в и л а м п р о я в л я ю т люди.
П е р е й д е м к третьей группе ф а к т о р о в ( б л о к I I I ) .
В г р у п п у мотиваторов в х о д я т с т р е с с о р ы ( о б щ и й с т р е с с ) и с у щ е с т в о в а н и е в
болезни.
Главная особенность стресса к а к м о т и в а т о р а з а к л ю ч а е т с я в том, ч т о он приво
дит в д е й с т в и е многие другие ф а к т о р ы , и прежде всего передающие, а к т и в и з и р у я
м е х а н и з м ы копинга.
Существование в болезни ( л и ч н о с т ь в с о с т о я н и и б о л е з н и ) и с с л е д о в а т е л и опи
сывают к а к п р о ц е с с ы а д а п т а ц и и к острым эпизодам б о л е з н и . К э т и м п р о ц е с с а м
о т н о с я т с я а т р и б у ц и о н н ы й поиск, п о т е н ц и а л ь н а я д и с ф о р и я , озабоченность с в о и м
состоянием. С ю д а в к л ю ч а ю т поведение по оценке б о л е з н и (в том ч и с л е информа
ционный поиск), социальные сравнения, отрицание болезни.
Мы р а с с м о т р е л и ф а к т о р ы , в л и я ю щ и е на здоровье, с т о ч к и з р е н и я с о д е р ж а н и я .
Н е с к о л ь к о с л о в о том, к а к о н и в з а и м о д е й с т в у ю т между собой.
В з а и м о д е й с т в и е факторов. Н е з а в и с и м ы е ф а к т о р ы с в я з а н ы со з д о р о в ь е м и
болезнью н еп ос р ед ст венн о и л и через в л и я н и е на вторую группу ф а к т о р о в — пе
редающие. П о д в л и я н и е м мотиваторов ( б о л е з н и и л и стрессоров) з а п у с к а ю т с я в
действие р а з н о о б р а з н ы е и н д и в и д у а л ь н ы е м е х а н и з м ы с о в л а д а н и я ( к о п и н г а ) , ко
торые, в свою очередь, и с п о л ь з у ю т все ресурсы н е з а в и с и м ы х ф а к т о р о в . Р а з н о -
образие д и н а м и ч н о в з а и м о д е й с т в у ю щ и х ф а к т о р о в приводит к р а з л и ч н ы м резуль

татам: з д о р о в о м у состоянию, недомоганию, расстройствам и, н а к о н е ц , р а з н ы м бо
л е з н я м . Т а к и м образом, н е з а в и с и м ы е ф а к т о р ы — с в о е о б р а з н ы й б а з и с д л я форми
рования передающих факторов.
Г р у п п а м о т и в а т о р о в в л и я е т на з д о р о в ь е и б о л е з н и о п о с р е д о в а н н о — ч е р е з
и н и ц и и р у ю щ е е воздействие на с п е ц и ф и ч е с к о е поведение ( п е р е д а ю щ и е ф а к т о р ы ) .
С п е ц и ф и ч е с к о е поведение включается п р и р е а г и р о в а н и и на стрессор, п р и в о д и т в
действие и запускает н е з а в и с и м ы е факторы, такие как оценка ситуации, представ
л е н и я о здоровье и болезнях, у с т о й ч и в ы е поведенческие п а т т е р н ы и т. д.
Стресс как м о т и в а т о р п р и в о д и т в действие п р е д р а с п о л а г а ю щ и е ф а к т о р ы , оце
н о ч н ы е м е х а н и з м ы , м е х а н и з м ы копинга, употребление р а з л и ч н ы х веществ и т. п.
Во многих случаях стресс может повреждать здоровье через к о м б и н а ц и ю различ
ных ф а к т о р о в . Н а п р и м е р , поведение т и п а Л ведет к з н а ч и т е л ь н о б о л ь ш е й сердеч
ной р е а к т и в н о с т и под в л и я н и е м определенных видов стресса, к о т о р ы е н а и б о л е е
з н а ч и м ы д л я и н д и в и д а с паттерном т и п а Л. Известно, что о б ъ е к т и в н а я п р и р о д а
стрессоров менее з н а ч и м а д л я здоровья, чем личностное в о с п р и я т и е стресса. Ре
а к ц и я на п о д о б н ы й стресс ( н а п р и м е р , смерть супруга) и з м е н я е т с я вместе со зна
чением этого стрессора д л я того, кто переживает эту ситуацию.
Виды п о в е д е н и я ( п е р е д а ю щ и е ф а к т о р ы ) в с и т у а ц и и б о л е з н и ( в о с п р и я т и е сво
его статуса, р е ш е н и я по поиску л е ч е н и я , вхождение в систему м е д и ц и н с к о й по
м о щ и , р е а л ь н о получаемое л е ч е н и е и п о д д е р ж к а ) с в я з а н ы с д р у г и м и ф а к т о р а м и :
полом, возрастом, с о ц и о э к о н о м и ч е с к и м ф а к т о р о м , э т н и ч е с к и м и и к у л ь т у р н ы м и
у с т а н о в к а м и по о т н о ш е н и ю к б о л е з н и и боли.
Итак, представленная схема психологических факторов риска и антириска, вли
я ю щ а я на здоровье и / и л и болезнь, открывает перспективы д л я д а л ь н е й ш е г о си
стемного р а з в и т и я и исследования всех взаимосвязанных факторов. Эта схема мо
жет использоваться при анализе и создании новых лечебных и п р о ф и л а к т и ч е с к и х
программ по ф о р м и р о в а н и ю разнообразных моделей здорового образа ж и з н и .
М н о г и е д о р о г о с т о я щ и е п р о ф и л а к т и ч е с к и е п р о г р а м м ы и м е ю т н е г а т и в н ы е по
с л е д с т в и я : п о в ы ш е н и е смертности, «перекачку смертности» (от одного вида но
з о л о г и и к другой), ухудшение качества ж и з н и и ф и з и о л о г и ч е с к и х показателей, за
м е щ е н и е м е н е е опасного ф а к т о р а р и с к а на более о п а с н ы й . П о с л е д н е е происхо
д и т по с л е д у ю щ и м п р и ч и н а м :
• искусственное и с к л ю ч е н и е людей из их п р и в ы ч н о г о исторического и куль
турного контекста и реальных у с л о в и й ж и з н и ;
• недостаточное в н и м а н и е н а у к и к и з у ч е н и ю и н д и в и д у а л ь н ы х м е х а н и з м о в
з а б о л е в а н и й и и н д и в и д у а л ь н ы х методов п р о ф и л а к т и к и ;
• отождествление традиционных факторов риска с собственно причинами
болезней;
• а б с о л ю т и з а ц и я м н е н и я , что т р а д и ц и о н н ы е ф а к т о р ы р и с к а всегда надо рас
с м а т р и в а т ь т о л ь к о в негативном д л я з д о р о в ь я смысле;
• и г н о р и р о в а н и е разнонаправленных ответных реакций людей на одно и то же
в о з д е й с т в и е ф а к т о р а риска;
• и г н о р и р о в а н и е н и ж н и х границ д о п у с т и м ы х и з м е н е н и й ф а к т о р о в риска;
• и г н о р и р о в а н и е с о ц и а л ь н о - п с и х о л о г и ч е с к и х ф а к т о р о в з д о р о в ь я (Гундаров,
1989).
К а к в и д и м , к п р и ч и н а м неудач п р о ф и л а к т и ч е с к и х п р о г р а м м о т н о с и т с я абсо
л ю т и з а ц и я т о ч к и з р е н и я , с о г л а с н о к о т о р о й т р а д и ц и о н н ы е ф а к т о р ы р и с к а рас
с м а т р и в а ю т с я и с к л ю ч и т е л ь н о в о т р и ц а т е л ь н о м д л я з д о р о в ь я смысле. О д н а к о на
к о п л е н н ы й м а т е р и а л не п о з в о л я е т согласиться с этим. Б о л е е того, т р а д и ц и о н н ы е
ф а к т о р ы риска (например, избыточная масса тела и п о в ы ш е н н ы й холестерин плаз
м ы к р о в и ) могут и м е т ь компенсаторное значение. М н о г о ч и с л е н н ы е и с с л е д о в а н и я
показывают распространенность р а з н о н а п р а в л е н н ы х р е а к ц и й на одно и то же воз
действие. О б н а р у ж е н н а я универсальность нелинейных, а U-образных с в я з е й меж
ду ф а к т о р а м и р и с к а и смертностью п р и в о д и т к необходимости нового подхода к
ф о р м и р о в а н и ю здорового образа ж и з н и . Суть этого подхода состоит в том, что
р е к о м е н д а ц и и п о з д о р о в о м у п о в е д е н и ю н е могут б ы т ь о д и н а к о в ы м и д л я всех;
н е л ь з я б е с к о н т р о л ь н о с н и ж а т ь уровень ф а к т о р о в р и с к а у р а з л и ч н ы х индивидуу
мов, так как абсолютное з н а ч е н и е н о р м ы м о ж е т в а р ь и р о в а т ь у р а з н ы х л ю д е й .
И л л ю з и я п р а к т и ч е с к о й безопасности п р о ф и л а к т и ч е с к и х п р о г р а м м п о борьбе
с т р а д и ц и о н н ы м и ф а к т о р а м и р и с к а б ы л а разрушена, так же к а к и к о н ц е п ц и я еди
н о о б р а з н ы х р е к о м е н д а ц и й и одинакового д л я всех здорового образа ж и з н и [14].
Р е а к ц и е й , х о т я и з а п о з д а л о й , на н е г а т и в н ы е п о с л е д с т в и я п р о ф и л а к т и ч е с к и х и
л е ч е б н ы х п р о ц е д у р и п р о г р а м м стала р а з р а б о т к а п с и х о л о г и и в м е ш а т е л ь с т в а и
механизма с о ц и а л ь н о г о м а р к е т и н г а к а к и н с т р у м е н т о в в н е д р е н и я р а з н о о б р а з н ы х
моделей здорового образа ж и з н и . М е х а н и з м социального м а р к е т и н г а может осу
щ е с т в л я т ь с я т о л ь к о п р и р а в н о п р а в н ы х о т н о ш е н и я х между с о з д а т е л я м и профи
л а к т и ч е с к и х и л е ч е б н ы х программ и их п о т р е б и т е л я м и .
В с в я з и с этим п е р с п е к т и в н ы м и н а п р а в л е н и я м и п с и х о л о г и и з д о р о в ь я являют
с я и з у ч е н и е м е х а н и з м о в здоровья, р а з в и т и е д и а г н о с т и к и з д о р о в ь я ( о п р е д е л е н и е
уровней з д о р о в ь я ) и п о г р а н и ч н ы х состояний, о т н о ш е н и е с и с т е м ы здравоохране
н и я и п р о ф и л а к т и к и к з д о р о в ы м клиентам. П р а к т и ч е с к а я задача — с о з д а н и е про
стых и д о с т у п н ы х д л я самостоятельного п р и м е н е н и я тестов по о п р е д е л е н и ю здо
ровья и н а ч а л ь н ы х стадий заболеваний, по ф о р м и р о в а н и ю р а з н о о б р а з н ы х профи
л а к т и ч е с к и х программ.
Контрольные вопросы
1. О х а р а к т е р и з у й т е о с н о в н ы е этапы с т а н о в л е н и я п с и х о л о г и и з д о р о в ь я и ее
с о в р е м е н н о е состояние.
2. М о ж н о ли у т в е р ж д а т ь , что в Р о с с и и X V I I - X X вв. особое в н и м а н и е уде
лялось проблеме здоровья в совокупном взаимодействии с окружающей
средой?
3. П р и в е д и т е и з в е с т н ы е п о д х о д ы к о п р е д е л е н и ю п с и х о л о г и и з д о р о в ь я к а к
нового научного н а п р а в л е н и я .
4. Р а с к р о й т е предметную область и с с л е д о в а н и й в п с и х о л о г и и з д о р о в ь я .
5. П о к а ж и т е , в чем з а к л ю ч а е т с я в з а и м о с в я з ь п с и х о л о г и и з д о р о в ь я с д р у г и м и
научными дисциплинами.
6. Д а й т е а н а л и з п с и х о л о г и ч е с к и х ф а к т о р о в здоровья.
Литература
1. Ананьев В. А. Введение в п с и х о л о г и ю здоровья: Учебное пособие. — С П б . ,
1998.
2. Бехтерев В. М. Избранные труды по психологии личности: В 2 т. Т. 2. Личность
и условия ее развития и здоровья / Под ред. Г. С. Н и к и ф о р о в а , Л. А. Коросты-
л е в о й . - С П б . , 1999.
3. Брехман И. И. В а л е о л о г и я — наука о здоровье. — М., 1990.
4. Васильева О. С, Филатов Ф. Р. П с и х о л о г и я з д о р о в ь я ч е л о в е к а ( э т а л о н ы ,
п р е д с т а в л е н и я , у с т а н о в к и ) : Учебное пособие. — М., 2 0 0 1 .
5. Водопьянова Н. £., Ходырева Н. В. П с и х о л о г и я з д о р о в ь я // В е с т н и к Л Г У
Сер. 6 . - 1991. Вып. 4.
6. Гурвич И. Н. С о ц и а л ь н а я п с и х о л о г и я здоровья. — СПб., 1999.
7. Никифоров Г, С. Н а д е ж н о с т ь профессиональной деятельности. — СПб., 1996.
8. Никифоров Г. С. П с и х и ч е с к о е здоровье // П с и х о л о г и я / П о д ред. А. А. Кры
лова. - СПб., 1998.
9. Никифоров Г. С. З д о р о в ь е как системное п о н я т и е // П с и х о л о г и я з д о р о в ь я /
П о д ред. Г. С. Н и к и ф о р о в а . - СПб., 2000.
10. Никифоров Г. С. П с и х о л о г и я здоровья: Учебное пособие. — СПб., 2002.
11. П с и х о л о г и ч е с к о е обеспечение п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и / П о д ред.
Г. С. Н и к и ф о р о в а . - С П б , 1991.
12. П с и х о л о г и я з д о р о в ь я / П о д ред. Г. С. Н и к и ф о р о в а . — С П б . , 2000.
13. Ходырева Я. В. П с и х о л о г и ч е с к и е ф а к т о р ы з д о р о в ь я // А к т у а л ь н ы е пробле
мы п р а к т и ч е с к о й психологии. — СПб., 1992.
14. Ходырева Н. В. П с и х о л о г и ч е с к и й аспект ф о р м и р о в а н и я здорового о б р а з а
ж и з н и / / П с и х о л о г и ч е с к о е обеспечение п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и /
П о д ред. Г. С. Н и к и ф о р о в а . — СПб.,1991.
Глава 2
ЗДОРОВЬЕ КАК СИСТЕМНОЕ ПОНЯТИЕ
Значение здоровья и подходы к его определению

« З д о р о в ь ю цены нет», « Б о л е з н ь человека не красит» — гласит н а р о д н а я мудрость.
П о ж а л у й , особенно т о ч н о оценил р о л ь з д о р о в ь я в ж и з н и человека и з в е с т н ы й рус
с к и й врач и п и с а т е л ь В. Вересаев:
С ним ничего не страшно, никакие испытания, его потерять — значит потерять все;
без него нет свободы, нет независимости, человек становится рабом окружающих лю
дей и обстановки; оно — высшее и необходимое благо, а между тем удержать его так
трудно! (Записки врача. — М., 1936. — С. 31).
В р я д у п р и о р и т е т н ы х ценностей человека здоровью безоговорочно о т в о д и т с я

п е р в о с т е п е н н о е з н а ч е н и е . И ж е р т в о в а т ь своим здоровьем ради чего бы то ни б ы л о
(богатства, к а р ь е р ы , науки, славы, п р е х о д я щ и х н а с л а ж д е н и й ) есть в е л и ч а й ш е е
1
безумие, как з а м е т и л А. Шопенгауэр . Н а п р о т и в , говорит ф и л о с о ф , всем д р у г и м
следует п о с т у п и т ь с я ради з д о р о в ь я .
В ц е л о м п р о б л е м а з д о р о в ь я ч е л о в е к а с т а в и т с я сегодня в р я д с т а к и м и фунда
м е н т а л ь н ы м и н а у к а м и , к а к ф и з и к а , х и м и я , б и о л о г и я . П о своей п р а к т и ч е с к о й зна
ч и м о с т и и а к т у а л ь н о с т и она считается одной из с л о ж н е й ш и х п р о б л е м современ
ной науки, не у с т у п а ю щ е й т а к и м н а п р а в л е н и я м , как п р о б л е м а охраны п р и р о д ы ,
о к р у ж а ю щ е й среды.
О б о б щ а я м н е н и я специалистов относительно ф е н о м е н а здоровья,-можно сфор
м у л и р о в а т ь р я д а к с и о м а т и ч е с к и х по своей сущности п о л о ж е н и й :
1. В абсолютном смысле здоровья не существует. Абсолютное здоровье — идеал.

2. К а ж д ы й ч е л о в е к здоров условно. Ни один человек не бывает на протяже
н и и всей ж и з н и в п о л н е з д о р о в ы м .
3. К а ж д ы й ч е л о в е к м о ж е т б ы т ь з д о р о в в о п р е д е л е н н ы х у с л о в и я х ( к л и м а т ,
пища, труд). Есть подходящие (нормальные) и неподходящие (вредные)
ж и з н е н н ы е у с л о в и я д л я конкретного человека. У с л о в и я , н о р м а л ь н ы е д л я
одного, могут быть н е н о р м а л ь н ы м и д л я другого.
П р и всей в а ж н о с т и п о н я т и я з д о р о в ь я не так просто дать ему и с ч е р п ы в а ю щ е е
определение. К о л и ч е с т в о п о п ы т о к с п р а в и т ь с я с этой задачей у в е л и ч и в а е т с я , но
1
Шопенгауэр А. Афоризмы о житейской мудрости. — СПб., 1901.
устроившее бы всех решение пока не найдено. Вопросом самостоятельной научной

значимости стала в о з м о ж н а я к л а с с и ф и к а ц и я и анализ уже п р е д л о ж е н н ы х опреде
л е н и й . В с в я з и с этим привлекает к себе в н и м а н и е работа П. И. К а л ь ю [4]. Автор
рассматривает 79 определений здоровья человека, с ф о р м у л и р о в а н н ы е представи
т е л я м и р а з л и ч н ы х научных д и с ц и п л и н в разное время в р а з л и ч н ы х странах мира.
П р и в е д е н н ы й перечень далеко не полный, но даже он, пишет автор, уже поражает
как многообразием трактовок, так и разнородностью признаков, используемых п р и
д е ф и н и ц и и этого п о н я т и я . Н е с о м н е н н о е теоретическое и практическое значение
имеет выделение наиболее типичных, чаще всего встречающихся признаков — сущ
ностных элементов определения здоровья. О п и р а я с ь на выводы, с д е л а н н ы е Калью,
посмотрим, какие же в этом плане доминируют подходы.
1. Нормальная функция организма на в с е х уровнях его организации: организ
ма; органов; гистологических, к л е т о ч н ы х и генетических с т р у к т у р ; н о р м а л ь н о е
течение ф и з и о л о г и ч е с к и х и б и о х и м и ч е с к и х процессов, с п о с о б с т в у ю щ и х индиви
д у а л ь н о м у в ы ж и в а н и ю и воспроизводству.
П р и д а н н о м подходе нормальное ф у н к ц и о н и р о в а н и е организма в целом —
о д и н и з о с н о в н ы х э л е м е н т о в п о н я т и я «здоровье». Д л я всех х а р а к т е р и с т и к чело
в е ч е с к о г о о р г а н и з м а ( а н а т о м и ч е с к и х , ф и з и о л о г и ч е с к и х , б и о х и м и ч е с к и х ) вы
ч и с л я ю т с я с р е д н е с т а т и с т и ч е с к и е п о к а з а т е л и н о р м ы . О р г а н и з м з д о р о в , е с л и по
к а з а т е л и его ф у н к ц и й н е о т к л о н я ю т с я о т и з в е с т н о г о среднего ( н о р м а л ь н о г о ) и х
с о с т о я н и я . К о л е б а н и я в п р е д е л а х в е р х н е й и н и ж н е й г р а н и ц ы н о р м ы расценива
ются к а к д о п у с т и м ы е . С о о т в е т с т в е н н о у к л о н е н и е о т н о р м ы , н а р у ш а ю щ е е струк
туру органа и л и о с л а б л я ю щ е е его ф у н к ц и о н и р о в а н и е , м о ж н о р а с с м а т р и в а т ь к а к
р а з в и т и е б о л е з н и . О д н а к о не в с я к о е о т к л о н е н и е от н о р м ы есть о б я з а т е л ь н о бо
л е з н ь . Г р а н и ц а м е ж д у н о р м о й и н е н о р м о й ( б о л е з н ь ю ) не н о с и т ж е с т к о г о , разде
лительного характера. О н а расплывчата и достаточно индивидуальна. То, что
д л я о д н о г о я в л я е т с я н о р м о й , д л я другого у ж е б о л е з н ь . П о э т о м у в в о д и т с я поня
т и е « п р е д б о л е з н ь » — с о с т о я н и е , переходное от з д о р о в ь я к б о л е з н и . С о с т о я н и е
« п р е д б о л е з н и » и м е е т у ж е какие-то п а т о л о г и ч е с к и е п р и з н а к и , но, тем н е менее,
еще не н а р у ш а е т з д о р о в ь я , а т о л ь к о несет в себе о б ъ е к т и в н ы е п р е д п о с ы л к и д л я
этого. С а м и же п р е д с т а в л е н и я о н о р м е п о с т о я н н о у т о ч н я ю т с я в с в я з и с новей
ш и м и д о с т и ж е н и я м и м е д и ц и н ы , биологии. И н д и в и д у а л ь н а я н о р м а н е м о ж е т б ы т ь
постоянной, жестко фиксированной в течение длительного времени. На разных
этапах онтогенеза ее значение не я в л я е т с я неизменным и д о л ж н о уточняться
с о о т в е т с т в е н н о возрасту.
2. Д и н а м и ч е с к о е равновесие организма и его функций с о к р у ж а ю щ е й сре
дой. Н а д о заметить, что п р и з н а к р а в н о в е с и я в о п р е д е л е н и и з д о р о в ь я встречается
д о в о л ь н о часто, н а ч и н а я с д а в н и х времен. Н а п р и м е р , П и ф а г о р , д р е в н е г р е ч е с к и й
ф и л о с о ф , м а т е м а т и к и врач, о п р е д е л я л здоровье как гармонию, равновесие, а бо
л е з н ь как их н а р у ш е н и е . П р и ч е м одни а в т о р ы обращают в н и м а н и е на поддержа
ние в н у т р е н н е г о р а в н о в е с и я в организме, а другие делают а к ц е н т на его равнове
с и и с о к р у ж а ю щ е й средой. Так, по м н е н и ю Гиппократа, з д о р о в ы м м о ж н о считать
того человека, у которого и м е е т с я равновесное с о о т н о ш е н и е между всеми органа
ми тела. А Г. С п е н с е р определяет здоровье как результат у с т а н о в и в ш е г о с я равно
весия в н у т р е н н и х о т н о ш е н и й к в н е ш н и м .
Глава 2. З д о р о в ь е как с и с т е м н о е п о н я т и е 43
3. С п о с о б н о с т ь к п о л н о ц е н н о м у в ы п о л н е н и ю основных с о ц и а л ь н ы х функ
ций, у ч а с т и е в с о ц и а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и и общественно п о л е з н о м т р у д е . Э т о т
п р и з н а к встречается во многих о п р е д е л е н и я х з д о р о в ь я . Авторы, и с п о л ь з у ю щ и е
его, х о т я т т е м с а м ы м п о д ч е р к н у т ь , ч т о с о ц и а л ь н о з д о р о в ы м ч е л о в е к о м следует
считать того, кто содействует р а з в и т и ю общества.
4. С п о с о б н о с т ь организма п р и с п о с а б л и в а т ь с я к постоянно м е н я ю щ и м с я ус
ловиям с у щ е с т в о в а н и я в о к р у ж а ю щ е й среде, способность п о д д е р ж и в а т ь посто
я н с т в о в н у т р е н н е й среды организма, обеспечивая н о р м а л ь н у ю и р а з н о с т о р о н н ю ю
ж и з н е д е я т е л ь н о с т ь и сохранение ж и в о г о начала в о р г а н и з м е .
Это т о ж е очень р а с п р о с т р а н е н н ы й п р и з н а к в д е ф и н и ц и я х з д о р о в ь я . В д а н н о м
случае делается акцент на адаптацию как одно из с а м ы х г л а в н ы х и универсаль
ных качеств биосистем, их в е д у щ и й п р и з н а к з д о р о в ь я .
5. Отсутствие болезни, б о л е з н е н н ы х состояний, б о л е з н е н н ы х изменений, т. е.
о п т и м а л ь н о е ф у н к ц и о н и р о в а н и е о р г а н и з м а п р и отсутствии п р и з н а к о в заболева
ния или какого-либо нарушения.
О б р а щ е н и е к э т о м у п р и з н а к у в силу его о ч е в и д н о с т и н а и б о л е е т р а д и ц и о н н о .
В основе его л е ж и т п р о с т а я логика: з д о р о в ы м и могут с ч и т а т ь с я те л ю д и , к о т о р ы е
не н у ж д а ю т с я в м е д и ц и н с к о й п о м о щ и .
6. П о л н о е ф и з и ч е с к о е , д у х о в н о е , у м с т в е н н о е и с о ц и а л ь н о е б л а г о п о л у ч и е ,
г а р м о н и ч е с к о е р а з в и т и е ф и з и ч е с к и х и духовных сил, п р и н ц и п е д и н с т в а организ
ма, с а м о р е г у л я ц и и и у р а в н о в е ш е н н о г о в з а и м о д е й с т в и я всех органов.
Э т о т п р и з н а к с о з в у ч е н с тем о п р е д е л е н и е м з д о р о в ь я , к о т о р о е б ы л о приведе
но в п р е а м б у л е У с т а в а В с е м и р н о й о р г а н и з а ц и и з д р а в о о х р а н е н и я в 1948 г. В нем
г о в о р и т с я , что з д о р о в ь е — это т а к о е с о с т о я н и е человека, к о т о р о м у с в о й с т в е н н о
не т о л ь к о о т с у т с т в и е б о л е з н е й и л и ф и з и ч е с к и х д е ф е к т о в , но и п о л н о е физиче
ское, д у ш е в н о е и с о ц и а л ь н о е б л а г о п о л у ч и е . С тех пор п р о ш л о н е м а л о в р е м е н и ,
н о эту ф о р м у л и р о в к у , к а к п р а в и л о , н е о б х о д и т с т о р о н о й н и о д и н и з специалис
тов, з а н и м а ю щ и й с я п р о б л е м о й з д о р о в ь я ч е л о в е к а . П р и э т о м ч а щ е всего она под
в е р г а е т с я к р и т и к е , в т о м ч и с л е за ее с л а б у ю п р а к т и ч е с к у ю н а п р а в л е н н о с т ь , од
н а к о в з а м е н н и ч е г о б о л е е у н и в е р с а л ь н о г о и о б щ е п р и н я т о г о на сей счет п о к а так
и не п о я в и л о с ь .
З а в е р ш а я анализ сущностных п р и з н а к о в здоровья, используемых р а з н ы м и ав
торами, П. И. Калью говорит, что все их многообразие может быть распределено в
соответствии с р я д о м концептуальных моделей определения п о н я т и я здоровья.
Медицинская модель здоровья. О н а предполагает т а к о е о п р е д е л е н и е з д о р о в ь я ,
которое с о д е р ж и т л и ш ь м е д и ц и н с к и е п р и з н а к и и х а р а к т е р и с т и к и з д о р о в ь я . Здо
ровьем считают отсутствие болезней, их с и м п т о м о в .
Биомедицинская модель здоровья. З д о р о в ь е р а с с м а т р и в а е т с я к а к отсутствие у
человека о р г а н и ч е с к и х н а р у ш е н и й и с у б ъ е к т и в н ы х о щ у щ е н и й н е з д о р о в ь я . Вни
мание а к ц е н т и р у е т с я на п р и р о д н о - б и о л о г и ч е с к о й с у щ н о с т и человека, подчерки
вается д о м и н и р у к а д е е значение биологических з а к о н о м е р н о с т е й в жизнедеятель
ности ч е л о в е к а и в его здоровье.
Биосоциальная модель здоровья. В понятие здоровья включаются биологиче
ские и с о ц и а л ь н ы е п р и з н а к и , к о т о р ы е р а с с м а т р и в а ю т с я в единстве, но п р и этом
социальным признакам придается приоритетное значение.
Ценностно-социальная модель здоровья. З д о р о в ь е — ц е н н о с т ь д л я ч е л о в е к а ,

н е о б х о д и м а я п р е д п о с ы л к а д л я п о л н о ц е н н о й ж и з н и , у д о в л е т в о р е н и я материаль
н ы х и д у х о в н ы х потребностей, у ч а с т и я в труде и с о ц и а л ь н о й ж и з н и , в экономи
ческой, научной, к у л ь т у р н о й и других видах д е я т е л ь н о с т и . Э т о й м о д е л и в наи
б о л ь ш е й степени соответствует о п р е д е л е н и е здоровья, с ф о р м у л и р о в а н н о е В О З .
П. И. К а л ь ю о б р а щ а е т в н и м а н и е на одно п р и н ц и п и а л ь н о е обстоятельство. Он
пишет, ч т о в о п р е д е л е н и и п о н я т и я з д о р о в ь я одни а в т о р ы т р а к т у ю т его как состо
я н и е , другие как д и н а м и ч е с к и й процесс, а третьи вообще обходят этот вопрос сто
роной. Автор отмечает, что здоровье рассматривается как состояние в более р а н н и х
определениях этого п о н я т и я . В последние десятилетия отечественные и зарубеж
ные ученые все чаще склоняются к тому, что здоровье есть д и н а м и ч е с к и й процесс.
Поэтому уместно сделать следующие пояснения, связанные с психологией.
Все п с и х и ч е с к и е я в л е н и я п р о ц е с с у а л ь н ы по своей сути. Н е т п с и х и ч е с к о г о вне
процесса. П с и х о л о г и я , как говорил еще И. М. Сеченов, д о л ж н а в ы в е с т и все сто
р о н ы п с и х и ч е с к о й д е я т е л ь н о с т и из п о н я т и я о процессе. Категория состояния, как
известно, б ы л а введена в психологию Н. Д. Л е в и т о в ы м (О психических состояни
ях человека. — М. 1964). Ей, по м ы с л и автора, предназначена р о л ь « з а п о л н е н и я
разрыва» между п с и х и ч е с к и м и процессами и свойствами личности. Автор понима
ет под состоянием целостную характеристику психической деятельности за опре
д е л е н н ы й период времени, в которой отражается все своеобразие п р о т е к а н и я пси
хических процессов. Вне психических процессов, правильно подчеркивает Левитов,
нет и не м о ж е т б ы т ь н и к а к и х психических состояний. В отличие от п с и х и ч е с к и х
процессов с о с т о я н и я характеризуются большей целостностью и устойчивостью.
В о з в р а щ а я с ь к ф е н о м е н у здоровья, мы полагаем, что более п р а в и л ь н у ю пози
ц и ю з а н и м а ю т те авторы, к о т о р ы е не пытаются, и н т е р п р е т и р у я его, абсолютизи
ровать п р и ч а с т н о с т ь к нему л и б о только категории с о с т о я н и я , л и б о процесса. Так,
н а п р и м е р , поступает а к а д е м и к В. П. Казначеев, согласно к о т о р о м у з д о р о в ь е ин
д и в и д а есть д и н а м и ч е с к о е состояние, процесс с о х р а н е н и я и р а з в и т и я его биоло
гических, ф и з и о л о г и ч е с к и х и п с и х и ч е с к и х ф у н к ц и й , о п т и м а л ь н о й трудоспособ
ности и социальной активности при максимальной продолжительности ж и з н и
( О ч е р к и т е о р и и и п р а к т и к и э к о л о г и и человека. — М., 1983).
Идея системности в толковании

понятия здоровья
К началу XX в. в недрах ф и л о с о ф и и , естественно-научных и г у м а н и т а р н ы х дис
ц и п л и н уже с л о ж и л и с ь н е о б х о д и м ы е п р е д п о с ы л к и д л я ф о р м и р о в а н и я системно
го м и р о в о з з р е н и я . С и с т е м ы существуют вовсе не в природе, а т о л ь к о в уме людей,
как з а м е т и л и з в е с т н ы й ф р а н ц у з с к и й ф и з и о л о г К. Б е р н а р ( В в е д е н и е к и з у ч е н и ю
о п ы т н о й м е д и ц и н ы . — СПб., 1866). И тем Не менее и м е н н о с и с т е м н о е м ы ш л е н и е
стало одной из х а р а к т е р н ы х черт научного п о з н а н и я в н ы н е ш н е м с т о л е т и и . Фун
д а м е н т а л ь н ы е п о л о ж е н и я с и с т е м н о й методологии б ы л и о п и с а н ы А. А. Богдано
в ы м в его т р е х т о м н о м труде «Всеобщая о р г а н и з а ц и о н н а я н а у к а ( т е к т о л о г и я ) » ,
к о т о р ы й начал издаваться в 1913 г. Его к о н ц е п ц и я с п р а в е д л и в о с ч и т а е т с я исто
рически первым вариантом общей теории систем. П р и н ц и п и а л ь н ы й вклад в
разработку системных представлений внесла психология. Эта тема заслуживает от

дельного разговора, поэтому здесь только подчеркнем, что с и л ь н е й ш е е в л и я н и е на
становление системной теории оказало научное наследие академика В. М. Бехтере
ва и его последователей: А. Ф. Лазурского, М. Я. Басова, В. Н. Мясищева, Б. Г. Ана
ньева и др. Ни в к а к о й другой психологической ш к о л е идея целостного, комплек
сного р а с с м о т р е н и я человека не б ы л а столь я р к о и у б е д и т е л ь н о р е а л и з о в а н а в ме
т о д о л о г и ч е с к о м и э к с п е р и м е н т а л ь н о м планах. З а с л у г а о б р а щ е н и я к с и с т е м н о с т и
н а с о в р е м е н н о м этапе отечественной п с и х о л о г и и п р и н а д л е ж и т Б . Ф . Л о м о в у . О н
не п р о с т о «вернул» интерес с п е ц и а л и с т о в к этому вопросу, но и внес в него соб
с т в е н н о е т в о р ч е с к о е начало. П е р в о й п о п ы т к о й в этом п л а н е м о ж н о с ч и т а т ь его
статью «О с и с т е м н о м подходе в психологии» ( В о п р о с ы п с и х о л о г и и . 1975. № 2), в
к о т о р о й а в т о р достаточно п о д р о б н о р а с к р ы л теоретические п р е д п о с ы л к и станов
л е н и я системного подхода и с ф о р м у л и р о в а л о с н о в н ы е его п р и н ц и п ы примени
т е л ь н о к п с и х о л о г и и . С и с т е м н ы й подход, о т м е ч а е т Л о м о в , — та е д и н с т в е н н а я
м е т о д о л о г и ч е с к а я основа, на к о т о р о й т о л ь к о и м о ж е т б ы т ь р а с с м о т р е н а приро
да п с и х и ч е с к о г о в том м н о ж е с т в е в н у т р е н н и х и в н е ш н и х о т н о ш е н и й , в к о т о р ы х
она с у щ е с т в у е т к а к ц е л о с т н а я система. В з г л я д ы автора но этому к о р е н н о м у воп
росу м е т о д о л о г и и с о в р е м е н н о й п с и х о л о г и и п о л у ч и л и д а л ь н е й ш е е р а з в и т и е в его
м о н о г р а ф и и [5]. Н а д о сказать, что идея системности сейчас д о в о л ь н о ж и в о обсуж
дается в п с и х о л о г и и . В этом с м ы с л е п о з и ц и я Л о м о в а выгодно о т л и ч а е т с я своей
к о н с т р у к т и в н о с т ь ю от целого ряда авторских точек з р е н и я . На наш взгляд, одной
из с а м ы х с и л ь н ы х сторон к о н ц е п ц и й системного подхода, п р е д л о ж е н н о й Ломо
вым, я в л я е т с я попытка автора выделить и раскрыть смысл тех обязательных прин
ц и п о в , которых следует п р и д е р ж и в а т ь с я специалисту-психологу, е с л и он не на
словах, а на деле хочет п о д о й т и к и з у ч е н и ю психического к а к ц е л о с т н о й системы.
О д и н из н а и б о л е е в а ж н ы х среди них — п р и н ц и п и е р а р х и ч н о с т и . В с о о т в е т с т в и и с
ним ч е л о в е к предстает как с л о ж н а я ж и в а я система, ж и з н е д е я т е л ь н о с т ь к о т о р о й
обеспечивается на разных, но в з а и м о с в я з а н н ы х между собой уровнях функциони
рования. В самом общем п р и б л и ж е н и и можно выделить три достаточно специфич
ных уровня рассмотрения: биологический, психологический и с о ц и а л ь н ы й . Имен
но так еще в 1916 г. В. Н. М я с и щ е в определил свою исследовательскую п о з и ц и ю в
1
изучении личности, трактуя ее как био-психо-социальное единство . Впоследствии
в этом же смысле достаточно определенно высказался А. Н. Леонтьев:
Мы без труда выделяем, — пишет он, — разные уровни изучения человека: уровень
биологический, на котором он открывается в качестве телесного, природного существа,
уровень психологический, на котором он выступает как субъект одушевленной дея
тельности, и, наконец, уровень социальный, на котором он проявляет себя как реали
зующий объективные общественные отношения, общественно-исторический процесс
(Деятельность, сознание, личность. — М . , 1975. — С. 2 3 1 ) .
И на к а ж д о м из н а з в а н н ы х у р о в н е й здоровье человека имеет о с о б е н н о с т и сво

его п р о я в л е н и я .
К р а т к о , но д о с т а т о ч н о точно о с н о в н у ю с у щ н о с т ь з д о р о в ь я на биологическом
(организационном) уровне определяет и н д и й с к и й врач, с п е ц и а л и с т в о б л а с т и йоги
1
Левченко Е. В. История психологии отношений: Дис.... докт. психол наук. — СПб., 1995.
1
Ашок Тхакер , п о н и м а я под н и м д и н а м и ч е с к о е р а в н о в е с и е всех в н у т р е н н и х орга
нов и их адекватное р е а г и р о в а н и е на в л и я н и е о к р у ж а ю щ е й среды. Соответствен
но н а р у ш е н и е р а в н о в е с и я , неадекватная р е а к ц и я о р г а н и з м а на ф а к т о р ы окружа
ющей среды п р е д с т а в л я ю т собой не что иное, к а к болезнь.
Понятно, что особый интерес ученых сосредоточен на выявлении тех механизмов,
которые обеспечивают нормальную жизнедеятельность организма. Ж и з н ь к а ж д о г о
о р г а н и з м а , з а м е т и л Г. С п е н с е р , есть н е п р е р ы в н о е п р и с п о с о б л е н и е его внутрен
н и х с и л к в н е ш н и м в о з д е й с т в и я м ( О с н о в а н и я п с и х о л о г и и . — С П б . , 1876). В ходе
э в о л ю ц и и а д а п т а ц и о н н ы е в о з м о ж н о с т и о р г а н и з м а ч е л о в е к а п о с т о я н н о совер
шенствовались, и этот процесс сопровождался формированием целой системы
з а щ и т н ы х м е х а н и з м о в , н а з н а ч е н и е к о т о р ы х с о с т о и т в с о х р а н е н и и относитель
ной устойчивости всех ж и з н е н н о важных ф у н к ц и й . В 1857 г. Клод Б е р н а р сформу
л и р о в а л фундаментальную мысль о постоянстве внутренней среды, т. е. о способ
н о с т и о р г а н и з м а ч е л о в е к а п о д д е р ж и в а т ь в о п р е д е л е н н ы х п р е д е л а х с в о и жиз
н е н н о в а ж н ы е ф у н к ц и и в ответ н а в о з м у щ а ю щ и е в о з д е й с т в и я в н е ш н е й с р е д ы .
С п о м о щ ь ю в н у т р е н н и х , п р и с у щ и х ему « з а щ и т и т е л ь н ы х с и с т е м » о р г а н и з м до
и з в е с т н о й с т е п е н и с о х р а н я е т н е з а в и с и м о с т ь о т в н е ш н е й , « к о с м и ч е с к о й » среды,
о б е р е г а я свое ф у н к ц и о н и р о в а н и е от « и з м е н е н и й и в о з м у щ е н и й » , обусловлен
н ы х в н е ш н и м и в л и я н и я м и ( у к а з . соч.). Б е р н а р считал, ч т о н а с о х р а н е н и е внут
р е н н е й среды, е е б и о л о г и ч е с к и х к о н с т а н т н а п р а в л е н а д е я т е л ь н о с т ь всех виталь
ных механизмов, но он не раскрывал содержание этих механизмов. Содержание
их б ы л о о п и с а н о в работах У о л т е р а К э н н о н а , одного из п о с л е д о в а т е л ь н ы х уче
н и к о в Б е р н а р а , а в т о р а у ч е н и я о «гомеостазе». Э т о т т е р м и н б ы л п р е д л о ж е н им в
1929 г. К э н н о н п о д ч е р к и в а л , что м е х а н и з м ы гомеостаза в ы п о л н я ю т з а щ и т н у ю
ф у н к ц и ю организма, они не даны ему изначально, а с ф о р м и р о в а н ы в процессе раз
в и т и я живого и имеют ф и л о - и онтогенетический аспекты рассмотрения. Крупней
ш и й русский ученый, врач и хирург XIX в. Н. И. П и р о г о в , о п и р а я с ь на собствен
ный богатейший опыт научной и практической деятельности, тоже подошел к
п о н и м а н и ю р о л и з а щ и т н ы х м е х а н и з м о в , о т м е ч а я , что в ж и в о м о р г а н и з м е все
х и м и ч е с к и е р е а к ц и и , все о т п р а в л е н и я , все ф у н к ц и и ( в к о н е ч н о м счете — в е с ь
п р о ц е с с р а з в и т и я ) , — все ц е л е с о о б р а з н о и все п о д ч и н е н о с о х р а н е н и ю , поддер
ж а н и ю бытия и противодействует разрушениям (Сочинения Н. И. Пирогова.
С П б . , 1887).
С у щ н о с т ь гомеостатического механизма, к а к ее п о н и м а л К э н н о н , з а к л ю ч а е т с я
в п р о т и в о д е й с т в и и о р г а н и з м а какому-либо воздействию, н а р у ш а ю щ е м у нормаль
ное п р о т е к а н и е ж и з н е н н ы х процессов. И н а ч е говоря, этот м е х а н и з м п р и в о д и т с я
в д е й с т в и е с тем, ч т о б ы вернуть систему в равновесное с о с т о я н и е . Т а к и м образом,
как мы с к а з а л и бы сегодня, в основе работы гомеостатического м е х а н и з м а зало
ж е н п р и н ц и п с а м о р е г у л я ц и и . З а м е т и м , что учение о гомеостазе п о л у ч и л о даль
н е й ш е е р а з в и т и е на с о в р е м е н н о м этапе. Р е ч ь уже идет о с о з д а н и и о б о б щ а ю щ е й
науки «гомеостатики», о п и р а ю щ е й с я на опыт с и с т е м н ы х и с с л е д о в а н и й биологии,
м е д и ц и н ы , психологии, ф и л о с о ф и и , социологии и др. Гомеостатика н а ц е л е н а на
и з у ч е н и е о б щ и х м е х а н и з м о в у п р а в л е н и я гомеостатического типа п р и м е н и т е л ь н о
' Тхакер Л. Й о г а // И н д и я . - 1973. - 1(34).

к с л о ж н ы м системам р а з л и ч н о й п р и р о д ы — от-клетки ж и в о г о о р г а н и з м а до соци

1
а л ь н ы х образований .
О ч е в и д н а б л и з о с т ь п о н я т и й «здоровье» и «надежность». В том и другом слу
чае предполагается отсутствие каких-либо значимых н а р у ш е н и й в функциониро
вании организма и составляющих его частей. Н е м а л о общего и в способах восста
н о в л е н и я утраченной нормы. Так, согласно концепции «надежности биологической
2
системы», предложенной А. А. Маркосяном , под н а д е ж н о с т ь ю ф и з и о л о г и ч е с к о й
с и с т е м ы п о н и м а е т с я такой уровень р е г у л и р о в а н и я и такое с о о т н о ш е н и е элемен
тов самого процесса, когда о б е с п е ч и в а е т с я его о п т и м а л ь н ы й ход с р е з е р в н ы м и
в о з м о ж н о с т я м и , в з а и м о з а м е н я е м о с т ь ю звеньев, б ы с т р ы м возвратом к исходному
с о с т о я н и ю , д о с т а т о ч н о й л а б и л ь н о с т ь ю и л и пластичностью, г а р а н т и р у ю щ е й бы
строе приспособление и перестройку. По мнению, Маркосяна, надежность — обще
б и о л о г и ч е с к и й з а к о н ж и в о г о , л е ж а щ и й в основе к о н с т р у к ц и и всего о р г а н и з м а .
Наряду со сказанным выше надежность биосистемы обеспечивается также ее
способностью к а д а п т а ц и и и к о м п е н с а ц и и на этой основе н а р у ш е н н ы х ф у н к ц и й ,
с о в е р ш е н с т в а и б ы с т р о т ы и с п о л ь з о в а н и я обратных с в я з е й , д и н а м и ч н о с т и взаи
3
модействия в х о д я щ и х в нее звеньев саморегулирующихся подсистем . Биологиче
с к а я н а д е ж н о с т ь ф о р м и р у е т с я в процессе ф и л о г е н е т и ч е с к о г о и онтогенетическо
го р а з в и т и я о р г а н и з м а человека. В последнем случае она проходит э т а п ы станов
л е н и я , о т н о с и т е л ь н о й с т а б и л ь н о с т и и н а р у ш е н и я , к о т о р ы е в з н а ч и т е л ь н о й мере
о б у с л о в л е н ы в о з р а с т н ы м и этапами онтогенеза. Д л я зрелого возраста характерно
наличие четко выраженной надежности физиологической системы. Однако в
д а л ь н е й ш е м в о з н и к а ю т н а р у ш е н и я в ф у н к ц и о н и р о в а н и и ф и з и о л о г и ч е с к о й си
стемы, о б у с л о в л е н н ы е п о я в л е н и е м инертности р е г у л я т о р н ы х м е х а н и з м о в , нару
ш е н и е м б и о с и н т е т и ч е с к и х процессов, а также процессов у т и л и з а ц и и . Отмечен
ные н а р у ш е н и я , в с в о ю очередь, в ы з ы в а ю т п р и с п о с о б и т е л ь н ы е я в л е н и я , к о т о р ы е
имеют весьма в а ж н о е з н а ч е н и е д л я нормального ф у н к ц и о н и р о в а н и я о р г а н и з м а в
п о ж и л о м возрасте.
О р г а н и з м человека, его здоровье н е и з б е ж н о подвергаются в о з д е й с т в и ю про
цессов с т а р е н и я . Все большее число исследователей приходит к выводу о том, что
в основе с т а р е н и я л е ж и т н а р у ш е н и е процессов саморегуляции на р а з н ы х у р о в н я х
ж и з н е д е я т е л ь н о с т и организма. Но наряду с н е о б р а т и м ы м и п р о ц е с с а м и с т а р е н и я
в о р г а н и з м е человека в о з н и к а ю т и п р и с п о с о б и т е л ь н ы е м е х а н и з м ы , благодаря ко
т о р ы м гомеостатический уровень р е г у л я ц и и ряда ж и з н е н н о в а ж н ы х п а р а м е т р о в
4
организма м о ж е т п о д д е р ж и в а т ь с я до глубокой старости. Это я в л е н и е м о ж н о рас
сматривать в целом как д и а л е к т и к у надежности организма, в ы р а ж а ю щ у ю с я в про
т и в о р е ч и в о с т и двух т е н д е н ц и й : с одной стороны — в с н и ж е н и и надежности из-за
п а т о л о г и ч е с к и х процессов в организме, н а л и ч и я вредных м у т а ц и й и др., а с дру-
Степанов А. М. Основы медицинской гомеостатики. — Воронеж, 1994.

Маркосян А. А. Надежность физиологической системы и онтогенез // Молекулярные и функцио
нальные основы онтогенеза / Под ред. В. П. Махинько. — М., 1970.
2
Корольков А. А., ПетлеМо В. П. Философские проблемы теории нормы в биологии и медицине. —
М , 1977.
4
Фролькис В. В. Старение и увеличение продолжительности жизни. — Л., 1988.
48 Раздел 1. П с и х о л о г и я з д о р о в ь я : н о в о е научное н а п р а в л е н и е
гой — в п о в ы ш е н и и надежности, в т е н д е н ц и и к с б а л а н с и р о в а н и ю д е ф е к т о в и вос

1
с т а н о в л е н и ю н а р у ш е н н о г о равновесия .
Е с л и в о п р о с ы п р о ф и л а к т и к и з д о р о в ь я , у к р е п л е н и я з а щ и т н ы х сил о р г а н и з м а
и л е ч е н и е болезней, м о ж н о сказать, с д а в н и х пор н а х о д я т с я в п о л е в н и м а н и я тра
д и ц и о н н о й м е д и ц и н ы , то н а ш и с о в р е м е н н ы е п р е д с т а в л е н и я о с у щ н о с т и и п у т я х
о б е с п е ч е н и я з д о р о в ь я , с в я з а н н о г о с психологическим уровнем, п о к а еще д а л е к и от
ж е л а е м о й я с н о с т и и в ц е л о м не могут б ы т ь п р и з н а н ы у д о в л е т в о р и т е л ь н ы м и .
Вопросы з д о р о в ь я , о т н о с я щ и е с я к этому уровню, так и л и и н а ч е с в я з а н ы с лично
с т н ы м к о н т е к с т о м р а с с м о т р е н и я , в р а м к а х которого человек предстает как психи
ческое целое. Ответы, верно найденные на них, в конце концов помогут нам п о н я т ь
главное: что такое здоровая личность, как ф о р м и р у е т с я л и ч н о с т ь человека в ран
нем детстве, к а к и е определенные стадии проходит в своем р аз ви ти и . Н а и б о л ь ш у ю
устойчивость, надежность черты с ф о р м и р о в а в ш е й с я л и ч н о с т и приобретают в пе
риод зрелости. Затем, в старости, структура личности подвергается ряду и з м е н е н и й
в нисходящем направлении. В целом же личность на всем п р о т я ж е н и и ж и з н и мо
жет подвергаться в р е м е н н ы м и л и стойким измененртям различного рода п р и забо
леваниях, в том числе и психических. Ч е м более гармонично, писал С. С. Корсаков,
с о е д и н е н ы все с у щ е с т в е н н ы е свойства, с о с т а в л я ю щ и е л и ч н о с т ь , тем она б о л е е
устойчива, уравновешена и способна противодействовать в л и я н и я м , с т р е м я щ и м с я
н а р у ш и т ь ее цельность (Корсаков С. С Курс п с и х и а т р и и . — М., 1901).
У ч е б н и к и по м е д и ц и н с к о й п с и х о л о г и и и п с и х и а т р и и дают достаточное пред
с т а в л е н и е о р а з н о о б р а з и и и з в е с т н ы х на сегодня видов психического н е з д о р о в ь я .
О н и с в я з а н ы с т е м и и л и и н ы м и н а р у ш е н и я м и в п с и х и ч е с к о м статусе л и ч н о с т и .
В общем случае это может в ы р а з и т ь с я в н е н о р м а л ь н о м т е ч е н и и п о з н а в а т е л ь н ы х
процессов и, к а к следствие, в неадекватном о т р а ж е н и и д е й с т в и т е л ь н о с т и . Напри
мер, утрата критичности м ы ш л е н и я , известная в психопатологии как одна из ф о р м
н а р у ш е н и я м ы с л и т е л ь н о й деятельности, п р о я в л я е т с я уже не т о л ь к о в отсутствии
у б о л ь н ы х с а м о к о н т р о л я за с о б с т в е н н ы м и д е й с т в и я м и п р и в ы п о л н е н и и конкрет
ного з а д а н и я , но и в их н е к р и т и ч н о с т и к себе как л и ч н о с т и , в н а р у ш е н и и «подкон
т р о л ь н о с т и » своего п о в е д е н и я в целом. Расстройства в э м о ц и о н а л ь н о й сфере, ут
рата р а в н о в е с и я в этой сфере, н а в ы к о в с а м о о б л а д а н и я с у щ е с т в е н н о и з м е н я ю т и
сам с т и л ь п о в е д е н и я человека, подчас д е л а я его н е п р е д с к а з у е м ы м . И з в е с т н о , что
д л и т е л ь н ы е и и н т е н с и в н о в ы р а ж е н н ы е а ф ф е к т и в н ы е п е р е ж и в а н и я могут стать
п р и ч и н о й патологического р а з в и т и я л и ч н о с т и , е е д е з и н т е г р а ц и и . Б л а г о п о л у ч и е
в п с и х и ч е с к о м здоровье л и ч н о с т и может быть н а р у ш е н о д о м и н и р о в а н и е м опре
д е л е н н ы х и н е г а т и в н ы х по своей сути черт характера, д е ф е к т а м и в н р а в с т в е н н о й
сфере, н е п р а в и л ь н ы м в ы б о р о м ц е н н о с т н ы х о р и е н т а ц и и .
Вместе с тем, к а к и в случае организма ( в ы с ш и й у р о в е н ь ) , на п с и х о л о г и ч е с к о м
у р о в н е т о ж е ф у н к ц и о н и р у ю т м е х а н и з м ы , н а ц е л е н н ы е н а обеспечение надежнос
ти л и ч н о с т и , п о д д е р ж а н и я ее з д о р о в ь я [6]. П р о и л л ю с т р и р у е м с к а з а н н о е на при
мере м е х а н и з м о в к о м п е н с а ц и и и психологической з а щ и т ы .
1
Астафьев А. К. Философские и биологические аспекты проблемы надежности живых систем //
Вестник ЛГУ. - 1967. - № 5.
П о н я т и е компенсации, п р и н я т о е в психологии, с о х р а н я е т п р е е м с т в е н н о с т ь с
уже с л о ж и в ш е й с я т р а к т о в к о й ф у н к ц и о н а л ь н о г о н а з н а ч е н и я этого м е х а н и з м а в
ф и з и о л о г и и . П о д к о м п е н с а ц и е й п с и х и ч е с к и х ф у н к ц и й и м е е т с я в виду возмеще
ние н е д о р а з в и т ы х и л и н а р у ш е н н ы х ф у н к ц и й путем и с п о л ь з о в а н и я с о х р а н н ы х
и л и п е р е с т р о й к и ч а с т и ч н о н а р у ш е н н ы х ф у н к ц и й . О д н а и з з а к о н о м е р н о с т е й пси
хического р а з в и т и я человека в онтогенезе с в я з а н а с р а з в и т и е м его компенсатор
н ы х в о з м о ж н о с т е й . Э т о находит о т р а ж е н и е в у с и л е н н о м р а з в и т и и д р у г и х функ
ций вместо ослабленного и л и дефектного развития какой-либо психической функ
ц и и . Т и п и ч н ы й п р и м е р к о м п е н с а ц и и в сф ере п с и х и ч е с к и х процессов о т н о с и т с я к
работе п а м я т и . К о м п е н с а ц и я слабой м е х а н и ч е с к о й п а м я т и м о ж е т б ы т ь осуществ
лена за счет а с с о ц и а т и в н о й , что в итоге не п р и в о д и т к н а р у ш е н и ю п а м я т и в це
л о м . С л а б о е р а з в и т и е и л и н а р у ш е н и е п а м я т и м о ж н о к о м п е н с и р о в а т ь путем запи
с ы в а н и я и л и более четкой о р г а н и з а ц и е й д е я т е л ь н о с т и . Н е д о с т а т о ч н о е распреде
л е н и е в н и м а н и я м о ж н о к о м п е н с и р о в а т ь за счет его п е р е к л ю ч е н и я . О п р е д е л е н н ы е
д е ф е к т ы з р е н и я могут ч а с т и ч н о к о м п е н с и р о в а т ь с я у с и л е н и е м р а з в и т и я слуха.
П р и отсутствии з р е н и я и слуха, но при сохранности м о з г о в ы х ф у н к ц и й человек
м о ж е т к о м п е н с и р о в а т ь и р а з в и т ь свои реч евы е способности. В самом же процессе
речевого у п р а в л е н и я к о м п е н с а ц и я д е ф е к т н о г о механизма м о ж е т о с у щ е с т в л я т ь с я
заменой одних сенсорных и двигательных элементов другими. О возможностях
к о м п е н с а ц и и в л и ч н о с т н о й с ф е р е говорил А. Ф. Л а з у р с к и й ( К л а с с и ф и к а ц и я лич
ностей. — Л., 1925), «Компенсирующие» склонности, по в ы р а ж е н и ю автора, гаран
тируют общественное здоровье личности и удержание ее в границах с о ц и а л ь н ы х
норм. П о з ж е эта м ы с л ь нашла подтверждение и у других авторов. Личность, отме
чает Л. Л. Рохлин, обладает большими потенциальными в о з м о ж н о с т я м и к сохране
н и ю собственной устойчивости и сопротивлению вредным в л и я н и я м , с в я з а н н ы м с
психическими з а б о л е в а н и я м и . В основе их л е ж и т способность к з а м е щ е н и ю одних
качеств другими. В свою очередь, способность к компенсации и замещению, пояс
няет автор, определяется прежде всего высокой пластичностью мозга. Э ф ф е к т ком
пенсации проявляется и в ф о р м и р о в а н и и характера, когда п р и о с л а б л е н и и какой-
то одной черты характера развивается другая, как бы в о з м е щ а я этот д е ф е к т (Рох
лин Л. Л. П р о б л е м а л и ч н о с т и в психиатрическом аспекте // П р о б л е м ы л и ч н о с т и . —
М., 1970). Р о л ь «закона компенсации» в сфере нравственного в о с п и т а н и я подчер
кивает Б. П е р э ( Д и т я от трех до семи лет. — М., 1913). Н а п р и м е р , в с я к и й успех,
г о в о р и т он, в р а з в и т и и б л а г о ж е л а т е л ь н ы х ч у в с т в д о с т и г а е т с я в у щ е р б з а в и с т и .
А п р а к т и к а трудовой д е я т е л ь н о с т и показывает, что с н и ж е н и е н е р в н о - м ы ш е ч н ы х
ф у н к ц и й в результате с т а р е н и я м о ж е т у с п е ш н о в о з м е щ а т ь с я более э ф ф е к т и в н ы м
и рационально организованным планированием деятельности.
Ч т о ж е касается психологической з а щ и т ы , т о о с о з н а н н о и л и и н т у и т и в н о , н о
человек п о с т о я н н о прибегал к ее п о м о щ и на всем пути своего и с т о р и ч е с к о г о раз
в и т и я . О п и с а н и е р а з н о о б р а з н ы х ф о р м ее п р о я в л е н и я п р и в о д и л о с ь сначала в фи
л о с о ф с к и х трактатах, художественной литературе, а позднее и в п с и х о л о г и ч е с к и х
исследованиях. П о ж а л у й , т о л ь к о в п с и х о а н а л и з е эта тема стала предметом специ
ального р а с с м о т р е н и я , правда, с п о з и ц и й , достаточно о д н о с т о р о н н и х . И д е я лич
ностной з а щ и т ы , р а з р а б а т ы в а е м а я в п с и х о а н а л и т и ч е с к о м варианте, не свободна
1
от л о ж н ы х и н т е р п р е т а ц и о н н ы х у с т а н о в о к в о т н о ш е н и и личности . С п р а в е д л и в о
также замечание, что психологическая з а щ и т а — вполне н о р м а л ь н ы й и повседнев
но п р и м е н я е м ы й п с и х о л о г и ч е с к и й механизм, р а с с м о т р е н и е которого, к а к это де
л а е т с я в п с и х о а н а л и з е , не м о ж е т о г р а н и ч и в а т ь с я р а м к а м и д е з о р г а н и з а ц и и психи
2
ческой д е я т е л ь н о с т и т о л ь к о в у с л о в и я х к о н ф л и к т а с о з н а н и я и бессознательного .
В п р и н ц и п е , п с и х о л о г и ч е с к а я з а щ и т а выступает к а к о п р е д е л е н н а я характери
стика н а д е ж н о с т и л и ч н о с т и , ее способности п р о т и в о с т о я т ь с о б с т в е н н о м у распа
ду, д е з и н т е г р а ц и и , р а з л и ч н ы м н а р у ш е н и я м в ф у н к ц и о н и р о в а н и и п с и х и к и .
П е р е х о д от психологического к социальному уровню достаточно условен. Пси
х о л о г и ч е с к и е свойства л и ч н о с т и , отмечает Б. Ф. Л о м о в [5], просто не существу
ю т в н е с и с т е м ы о б щ е с т в е н н ы х о т н о ш е н и й , в к о т о р у ю эта л и ч н о с т ь в к л ю ч е н а .
И н а ч е говоря, ч е л о в е к предстает на э т о м у р о в н е прежде всего к а к с у щ е с т в о об
щественное и, соответственно, здесь на передний план выходят вопросы в л и я н и я
социума на здоровье л и ч н о с т и . Известно, что на психическое здоровье воздейству
ют р а з л и ч н ы е с о ц и а л ь н ы е с в я з и , в том числе семьи, о б щ е н и я с д р у з ь я м и и род
ственниками, работы, досуга, принадлежности к религиозным и д р у г и м организа
ц и я м и др. П р и ч е м последствия этих воздействий могут носить как благотворный,
так и негативный характер. Т о л ь к о л ю д и со здоровой психикой обычно чувствуют
себя а к т и в н ы м и участниками в социальной системе, а само душевное здоровье при
н я т о определять как вовлеченность в общение, в социальное в з а и м о д е й с т в и е . За
п у щ е н н о с т ь в о с п и т а н и я и н е б л а г о п р и я т н ы е у с л о в и я о к р у ж а ю щ е й среды стано
в я т с я п р и ч и н о й р а з л и ч н ы х ф о р м неадекватного п о в е д е н и я ч е л о в е к а в обществе,
к р и м и н а л ь н о г о р а з в и т и я л и ч н о с т и , и н ы м и словами, п р и ч и н о й с н и ж е н и я ее соци
ального з д о р о в ь я и н а д е ж н о с т и .
Взаимосвязь уровней рассмотрения

здоровья и болезни
В ы я в л е н и е состава и п о н и м а н и е п р и р о д ы в о з д е й с т в и я тех и л и и н ы х ф а к т о р о в на
с о с т о я н и е з д о р о в ь я и б о л е з н и на биологическом, п с и х о л о г и ч е с к о м и с о ц и а л ь н о м
у р о в н я х р а с с м о т р е н и я представляет собой с а м о с т о я т е л ь н у ю и д о с т а т о ч н о непро
стую задачу. Но е щ е б о л ь ш а я трудность, по м н е н и ю с п е ц и али с тов, с в я з а н а с рас
к р ы т и е м в з а и м о с в я з и этих уровней.
И д е я г а р м о н и и д у ш и и тела как о с н о в ы з д о р о в ь я человека п р и ш л а к н а м из
глубин и с т о р и и . В свое в р е м я Д. Л о к к удачно воспользовался ею, п р е д л о ж и в крат
кую ф о р м у л и р о в к у счастья, «доступного в з д е ш н е м мире»: з д о р о в ы й дух в здоро
вом теле ( М ы с л и о в о с п и т а н и и . — М., 1913), О д н а к о , к с о ж а л е н и ю , эта ф о р м у л а
не безупречна: первое отнюдь не следует само по себе из н а л и ч и я второго. В «Уче
н и и ж и в о й э т и к и » ( В л а д ы к а и здоровье. — М., 1999) об э т о м так и с к а з а н о : здоро
вье не есть п р и з н а к д у х о в н о с т и , т. е. ф и з и ч е с к о е з д о р о в ь е не есть е щ е п р и з н а к
1
Зейгарник Б. В., Николаева В. В. Психологические проблемы в медицине // Вестник МГУ
1977. - № 3.
2
Бассин Ф. В., Рожнов В. Е., Рожнова М. А. Психическая травма // Руководство по психиатрии / Под
ред. В. Е. Рожнова. — Ташкент, 1979.
Глава 2 . З д о р о в ь е как с и с т е м н о е п о н я т и е 51
с и л ы духа. М о ж н о б ы т ь ф и з и ч е с к и к р е п к и м , з д о р о в ы м и вместе с тем п с и х и ч е с к и

у щ е р б н ы м ч е л о в е к о м . И з в е с т н о , что ф и з и ч е с к о е здоровье может с о х р а н я т ь с я до
глубокой старости у людей, страдающих с е р ь е з н ы м и п с и х и ч е с к и м и нарушения
ми. Не редкость и случаи п р е б ы в а н и я в п с и х и а т р и ч е с к о й к л и н и к е л ю д е й с пре
к р а с н ы м т е л е с н ы м здоровьем.
К а к ж и з н е н н а я цель чрезмерное у в л е ч е н и е «строительством тела» л и ш ь ради
с а м о у т в е р ж д е н и я и ж а ж д ы побед на конкурсах культуристов в ы з ы в а е т с о м н е н и я .
И н о г д а культ тела, у п о р н о е овладение т е х н и к о й боевых искусств п о д ч и н е н ы вов
се не б л а г о р о д н о й п е р с п е к т и в е , а наоборот: п р и м е н е н и е р а з в и т ы х с и л о в ы х во
зможностей планируется д л я д о с т и ж е н и я к р и м и н а л ь н ы х целей. Это п р и м е р подав
л е н и я з н а ч е н и я духа: в сущности, здоровым телом управляет нездоровая, дефект
ная психика. И здоровое тело, и здоровый дух требуют специального в н и м а н и я ,
т е р п е л и в о й и р е г у л я р н о й работы над собой, чтобы они могли составить гармонич
ное сочетание.
Ч е л о в е ч е с к и й о р г а н и з м — п р и м е р н а и с л о ж н е й ш е й ж и в о й системы, с о с т о я щ е й
из огромного ч и с л а к о м п о н е н т о в и ф о р м в з а и м о с в я з е й между н и м и . В т а к и х ус
л о в и я х в п о л н е реальна в е р о я т н о с т ь о т к л о н е н и я от н о р м ы в ф у н к ц и о н и р о в а н и и
п р и с у щ и х о р г а н и з м у м е х а н и з м о в р а з л и ч н о й природы, н а п р и м е р : л е г к и е ф о р м ы
простуды, а л л е р г и и , несущественное п о в ы ш е н и е т е м п е р а т у р ы тела и т. д. Э т и от
к л о н е н и я могут н о с и т ь и л и п р е х о д я щ и й характер, и л и п р о т е к а т ь не с т о л ь интен
сивно, чтобы м о ж н о б ы л о говорить о выраженном и опасном р а з в и т и и болезнет
ворного процесса. Патологические изменения не достигают критического з н а ч е н и я
за счет внутренних ресурсов, адаптационных и компенсаторных возможностей орга
н и з м а и в конечном счете не с к а з ы в а ю т с я на с а м о ч у в с т в и и человека, не отража
ются на его работоспособности. В т а к о й с и т у а ц и и врачи говорят, что мы и м е е м
дело с «практически з д о р о в ы м человеком». С другой стороны, отсутствие объек
т и в н ы х п р и з н а к о в н а р у ш е н и я здоровья, установленное с п о м о щ ь ю с о в р е м е н н ы х
средств д и а г н о с т и к и , в с и л у их определенного несовершенства еще не п о з в о л я е т
с а б с о л ю т н о й у в е р е н н о с т ь ю г о в о р и т ь об о т с у т с т в и и к а к о г о - л и б о б о л е з н е н н о г о
начала в с о с т о я н и и организма.
Ф а к т очевидного, тем более т я ж е л о г о недуга н е о с т а е т с я без п о с л е д с т в и й д л я
у р о в н е й п с и х и ч е с к о г о и с о ц и а л ь н о г о з д о р о в ь я , на к о т о р ы х б о л е з н ь о р г а н и з м а
н а х о д и т свое н е г а т и в н о е п р о д о л ж е н и е . В этих случаях п р и н я т о говорить о сома-
т о п с и х и ч е с к и х з а б о л е в а н и я х . Р а з л и ч н ы е в и д ы серьезных о р г а н и ч е с к и х наруше
н и й влекут за собой и з м е н е н и я в психике, личностном статусе человека и его соци
альном поведении. Это могут быть нарушения когнитивных процессов (ослабление
памяти, внимания, рассеянность м ы ш л е н и я и др.); изменения в эмоциональной сфе
ре ( п е р е ж и в а н и я тревоги, депрессии, б е с п о м о щ н о с т и , о з л о б л е н н о с т и , раздражи
т е л ь н о с т и и др.); утрата ц е н н о с т н ы х о р и е н т а ц и и , интереса к ж и з н и , к б л и з к и м .
Ч е м т я ж е л е е з а б о л е в а н и е организма, тем сильнее его в л и я н и е на с о с т о я н и е пси
хического и с о ц и а л ь н о г о здоровья.
П е р е й д е м теперь к психологическому у р о в н ю р а с с м о т р е н и я з д о р о в ь я . Отве
ч а я на в о п р о с к о р р е с п о н д е н т о в « К а к о е з д о р о в ь е надо оберегать в п е р в у ю оче
редь — духовное и л и ф и з и ч е с к о е ? » , м и н и с т р з д р а в о о х р а н е н и я Р о с с и и , генерал-
п о л к о в н и к Ю. Л. Ш е в ч е н к о ответил: «Я считаю — духовное. Н а б л ю д е н и я пока-
52 • Раздел I. П с и х о л о г и я з д о р о в ь я : н о в о е н а у ч н о е н а п р а в л е н и е
зывают, что если ч е л о в е к ж и в е т в страхе, тревоге, он саморазрушается...» (Аргу

менты и ф а к т ы . —2000. — № 33. — С. 3). Такого же мнения придерживаются многие
ведущие специалисты в области медицины. Современная о ф и ц и а л ь н а я м е д и ц и н а
относит к числу психосоматических, т. е. берущих начало в психической дисгармо
нии, примерно 80% всех заболеваний. Древневосточная (прежде всего индийская и
китайская) медицина, чей у н и к а л ь н ы й о п ы т в н а с т о я щ е е в р е м я все чаще перено
сится в п р а к т и к у в р а ч е в а н и я с п е ц и а л и с т о в з а п а д н ы х стран, исходит в своем уче
н и и из следующего к а р д и н а л ь н о г о тезиса: духовное здоровье есть главная о с н о в а
здорового тела; в основе з д о р о в о й п с и х и к и л е ж и т р а в н о в е с и е духа, которое в со
ч е т а н и и со здоровьем тела надо ценить и о х р а н я т ь п р е в ы ш е всего. Активное со
действие человеку в д о с т и ж е н и и гармонии психического и телесного здоровья к а к
раз и я в л я е т с я о д н о й из г л а в н ы х задач, которую ставит перед собой сегодня пси
хология здоровья.
На з а б о л е в а н и е о р г а н и з м а п с и х и к а человека реагирует по-разному. Наихуд
ш и й вариант, особенно в случае серьезного з а б о л е в а н и я , — это п с и х о л о г и ч е с к а я
к а п и т у л я ц и я перед н и м . Т а к а я п о з и ц и я т о л ь к о усугубляет течение б о л е з н и , со
действует ее р а з р а с т а н и ю . Вместе с тем хорошо известно, что здоровая п с и х и к а
способна благотворно в л и я т ь н а ф у н к ц и и заболевшего организма. П с и х и ч е с к а я
с т о й к о с т ь человека, с и л а его духа, с а м о в н у ш е н и я и в о л и могут стать н а д е ж н о й
о п о р о й в борьбе с р а з в и в ш и м с я недугом и п р е о д о л е н и и б о л е з н и тела.
По о ц е н к е б о л ь ш и н с т в а исследователей, к а к отмечает С. Б. С е м и ч е в [7], чис
ло людей, с о в е р ш е н н о свободных от каких-либо п с и х и ч е с к и х н а р у ш е н и й , т. е. аб
с о л ю т н о здоровых, не п р е в ы ш а е т 3 5 % н а с е л е н и я . О д н а к о не все н а р у ш е н и я , свя
з а н н ы х с п с и х о л о г и ч е с к и м уровнем, могут быть к в а л и ф и ц и р о в а н ы как наступле
ние болезни. Среди лиц, психически здоровых, согласно Семичеву, надо р а з л и ч а т ь
те и л и и н ы е п р е д б о л е з н е н н ы е с о с т о я н и я , которые п р о я в л я ю т с я в ф о р м е дезадап
т а ц и и . В этом с о с т о я н и и в е р о я т н о с т ь з а б о л е в а н и я з н а ч и т е л ь н о у в е л и ч и в а е т с я .
Автор предлагает к в а л и ф и ц и р о в а т ь их как переходные от нормы к болезни. И хотя
о н и у ж е не о т н о с я т с я , строго говоря, к норме, тем не менее их м о ж н о рассматри
вать как с о х р а н я ю щ и е статус здоровья. Итак, предболезнь — это не более чем ве
р о я т н о с т ь в о з н и к н о в е н и я з а б о л е в а н и я , это одна из степеней з д о р о в ь я и п о э т о м у
п р я м о е о т о ж д е с т в л е н и е ее с б о л е з н ь ю недопустимо.
К а к у ж е у п о м и н а л о с ь выше, очень многие з а б о л е в а н и я в с ф е р е о р г а н и з м а бе
рут свое н а ч а л о н а п с и х о л о г и ч е с к о м у р о в н е . И з г л у б о к о й д р е в н о с т и известно,
н а п р и м е р , что нередко б о л е з н и тела проистекают от мыслей, их с о д е р ж а н и я , что,
иначе говоря, состояние тела и м ы с л и в з а и м о с в я з а н ы . М ы с л ь , у т в е р ж д а ю щ а я здо
ровье, о з д о р а в л и в а ю щ е действует на весь организм, и наоборот. М ы с л и негатив
ные, разбросанные, неуверенные, н а п о л н е н н ы е з л о б о й и н е н а в и с т ь ю о к а з ы в а ю т
р а з р у ш а ю щ е е воздействие на состояние органов ф и з и ч е с к о г о тела.
Р е з у л ь т а т ы м н о г и х п р о в е д е н н ы х исследований показали, что свойства лично
сти — в а ж н е й ш и й ф а к т о р , в л и я ю щ и й на здоровье. О б о б щ а я д а н н ы е р а з н ы х авто
ров, В. И. Гарбузов [2] группирует черты личности, п р е д о п р е д е л я ю щ и е р а з л и ч н ы е
п с и х о с о м а т и ч е с к и е з а б о л е в а н и я . Итак, б о л е з н ь угрожает:
• р е ш и т е л ь н ы м , а к т и в н ы м , но п р и э т о м ч р е з в ы ч а й н о честолюбивым, склон
ным брать на себя с л и ш к о м много; чрезмерно и н а п р я ж е н н о р а б о т а ю щ и м ;
о т л и ч а ю щ и м с я п о в ы ш е н н ы м чувством ответственности, долга, высокотре

б о в а т е л ь н ы м к себе;
• д о б р о с о в е с т н ы м до педантичности, п р я м о л и н е й н ы м , б е с к о м п р о м и с с н ы м ,
б о л е з н е н н о р е а г и р у ю щ и м на оценку себя со стороны о к р у ж а ю щ и х ;
• предрасположенным к сосредоточению на отрицательных эмоциях, к стрем
л е н и ю во всем о б в и н я т ь себя; с д е р ж а н н ы м до с к р ы т н о с т и , ж е с т к о контро
л и р у ю щ и м свои э м о ц и и вплоть до их п о д а в л е н и я ;
• л и ц а м , к о т о р ы е с трудом п р и с п о с а б л и в а ю т с я к б ы с т р о и з м е н я ю щ и м с я ус
л о в и я м ж и з н и ; н е с т о й к и м в о т н о ш е н и и н е п р и я т н о с т е й , неудач, агрессии со
с т о р о н ы других, крайне р а н и м ы м , т р е в о ж н ы м и м н и т е л ь н ы м , с к л о н н ы м во
всем уступать другим;
• л и ц а м , н е с п о с о б н ы м в ы р а з и т ь в словах свои э м о ц и и , ж е л а н и я , п р е т е н з и и ;
не о б л а д а ю щ и м способностью глубоко о с м ы с л и т ь свое п о л о ж е н и е .
Гарбузов в ы д е л и л т а к ж е « п с и х о с о м а т и ч е с к и й п р о ф и л ь » , т. е. те л и ч н о с т н ы е
х а р а к т е р и с т и к и , к о т о р ы е п р и с у щ и людям, и д у щ и м По пути к п с и х о с о м а т и ч е с к о й
патологии. Это:
• у щ е м л е н н о е чувство достоинства;
• эгоцентричность (эгоизм);
• с у ж е н и е интересов (однобокость устремлений, п е р е ж и в а н и й ) ;
• тенденция к фанатизму;
• ч р е з м е р н о в ы с о к и й уровень п р и т я з а н и й ;
• несоответствие п р и т я з а н и й в о з м о ж н о с т я м ;
• агрессивность;
• п о с т о я н н а я д е м о н с т р а ц и я сверхмужественности, «суперменства», особен
но е с л и в д е й с т в и т е л ь н о с т и человек э т и м не обладает;
• истероидность, когда все — на надрыве, с перехлестом и ожесточением.
О п р е д е л и л и с ь и некоторые т и п ы личности, п р е д р а с п о л о ж е н н ы е к заболевани
ям о п р е д е л е н н о г о вида. В этом п л а н е х о р о ш о и з в е с т е н т а к н а з ы в а е м ы й т и п А,
п о д в е р ж е н н ы й сердечно-сосудистым з а б о л е в а н и я м ( и ш е м и ч е с к а я б о л е з н ь серд
ца, и н ф а р к т миокарда, п о в ы ш е н н о е артериальное давление, с т е н о к а р д и я ) . Л ю д и
такого т и п а (среди н и х преобладают м у ж ч и н ы ) отличаются в ы с о к о й экстравер
сией, но п р и этом о б ы ч н о плохо к о н т а к т и р у ю т с другими л ю д ь м и ; с к л о н н ы к кон
фликтности; эгоцентричны; им присущ жесткий, агрессивный стиль поведения;
о н и к р а й н е о з а б о ч е н ы с о б с т в е н н о й с а м о о ц е н к о й , п р и ч е м она д а л е к о н е всегда
адекватная. Т а к и е л ю д и обычно быстро говорят и н е т е р п е л и в о слушают, много и
резко двигаются; их отличает гипертревожность, огромное честолюбие и взрыв
ной темперамент. С т о я н и е в очередях, в ы п о л н е н и е н е и н т е р е с н о й работы, чтение
о б ъ е м н ы х к н и г — д л я них н а с т о я щ а я мука. У н и х н е в е р н ы е у с т а н о в к и на профес
сию и работу. Это находит в ы р а ж е н и е в п о с т о я н н о й н а ц е л е н н о с т и на успех, на
соревновательность и к о н к у р е н т н у ю борьбу; в с т р е м л е н и и все делать в ускорен
ном темпе ( п о п р и н ц и п у «время не ждет», но п р и этом они н е р е д к о и с п ы т ы в а ю т
д е ф и ц и т в р е м е н и , р а с п ы л я я с и л ы и б е р я с ь сразу з а р е ш е н и е н е с к о л ь к и х з а д а ч ) ;
в острой, бурной, агрессивной р е а к ц и и на неудачи. О н и п р а к т и ч е с к и не в и д я т воз

м о ж н о с т и с о б с т в е н н о й с а м о р е а л и з а ц и и вне п р о ф е с с и о н а л ь н ы х рамок. В ц е л о м
о н и ведут с т р е с с о в ы й образ ж и з н и
К типу В относят людей, п р о т и в о п о л о ж н ы х по своему складу л и ч н о с т и типу 4.
У них в 6 раз м е н ь ш е в е р о я т н о с т ь сердечных з а б о л е в а н и й , в том числе в ы с о к им
м у н и т е т к р а з в и т и ю и ш е м и ч е с к о й б о л е з н и сердца. Это неагрессивные, не ощуща
ю щ и е бега в р е м е н и люди, не с к л о н н ы е к соревнованию, с п о к о й н ы е , н е с п е ш н ы е и
у м е ю щ и е расслабиться. О н и взвешенно смотрят на то, когда им следует включать
ся в работу и н а с к о л ь к о п о г р у ж а т ь с я в нее.
Т и п С — еще о д и н т и п л и ч н о с т и . Л ю д и , о т н о с я щ и е с я к этому типу, особо под
в е р ж е н ы р а к о в ы м з а б о л е в а н и я м . К а к п р а в и л о , т а к и е л ю д и не п р е д р а с п о л о ж е н ы к
в н е ш н е м у п р о я в л е н и ю р а з д р а ж е н и я и гнева. И с п ы т ы в а я с и л ь н ы е чувства, о н и
редко п о к а з ы в а ю т их, з а г о н я ю т п е р е ж и в а н и я внутрь себя, п о д д а в а я с ь п р и э т о м
о щ у щ е н и я м страха, беспомощности, безнадежности. О н и в ы с о к о ч у в с т в и т е л ь н ы
к стрессу, но п р и э т о м м а л о способны к р а з р я д к е н е г а т и в н ы х э м о ц и й , с н я т и ю на
п р я ж е н и я . Э т и х л ю д е й отличают уступчивость, подчиняемость, н е у в е р е н н о с т ь в
себе и т е р п е л и в о с т ь . Их могут вывести из р а в н о в е с и я такие м е ж л и ч н о с т н ы е про
блемы, как з а в и с т ь и к о н к у р е н ц и я ; они легко теряют надежду, с т а н о в я т с я беспо
м о щ н ы м и , впадают в депрессию.
У р о в е н ь с о ц и а л ь н о г о здоровья, к а к и два предыдущих, имеет свою с п е ц и ф и к у
р а с с м о т р е н и я . З д е с ь о с н о в н о й акцент делается на п о л н о ц е н н о м в ы п о л н е н и и че
л о в е к о м своих с о ц и а л ь н ы х ф у н к ц и й . Соответственно социальное з д о р о в ь е опре
д е л я е т с я к а к количество и качество м е ж л и ч н о с т н ы х связей и н д и в и д у у м а и сте
пень его у ч а с т и я в ж и з н и общества. С р е д и ф а к т о р о в , о к а з ы в а ю щ и х особенно за
метное в л и я н и е на состояние социального здоровья, ведущая роль отводится
п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и и с е м е й н ы м о т н о ш е н и я м . На п е р в о м из них мы
о с т а н о в и м с я с п е ц и а л ь н о в одной из следующих глав, где речь пойдет о психоло
гии п р о ф е с с и о н а л ь н о г о з д о р о в ь я . О т н о с и т е л ь н о второго ф а к т о р а з а м е т и м , что
характер о т н о ш е н и й родителей, о п р е д е л я ю щ и й в целом психологическую атмос
ф е р у в семье, — его ц е н т р а л ь н ы й момент. И с с л е д о в а н и я показали, н а п р и м е р , что
р а з в о д р о д и т е л е й н а н е с к о л ь к о лет у к о р а ч и в а е т ж и з н ь детей. С е м е й н ы е л ю д и
ж и в у т д о л ь ш е одиноких, особенно если их брак стабилен. С о д н о й стороны, осно
в а н н ы е на чувстве р а з д е л е н н о й любви, в з а и м н о м у в а ж е н и и и д о в е р и и о т н о ш е н и я
с у п р у г о в б л а г о т в о р н о в о з д е й с т в у ю т на их з д о р о в ь е . С другой, как у с т а н о в и л и
ученые из Б о с т о н с к о г о университета,— смерть л ю б и м о г о человека в 14 раз повы
шает в е р о я т н о с т ь р а з в и т и я и н ф а р к т а у овдовевшего супруга. В ы я в л е н ы опреде
л е н н ы е т и п ы р о д и т е л ь с к и х семей, предрасполагающие к р а з в и т и ю психосомати
ческих з а б о л е в а н и й детей. Так, Абрамова и Ю д ч и ц в ы д е л я ю т с л е д у ю щ и е т и п ы :
1. « С в я з ы в а н и е » — э т о с е м ь я , в к о т о р о й с л о ж и л и с ь ж е с т к и е с т е р е о т и п ы
к о м м у н и к а ц и й ; п р и этом дети с т а н о в я т с я и н ф а н т и л ь н ы м и , отстают в эмо
ц и о н а л ь н о м р а з в и т и и . Ф о р м у л а о б щ е н и я в т а к о й семье: «Делай, как я тебе
сказал».
2. « О т к а з » ( « о т в е р ж е н и е » ) — ребенок как бы «отказывается» от себя, от сво
ей л и ч н о с т и . У него р а з в и в а е т с я аутизм и т е н д е н ц и я к а в т о н о м н о с т и .
3. «Делегирование» — р о д и т е л и п о т е р я л и р е а л и с т и ч н о е в о с п р и я т и е достиже
н и й своих детей; они в о с п р и н и м а ю т их как п р о д о л ж е н и е себя, в о з л а г а я на
дежды на о с у щ е с т в л е н и е своих н е с б ы в ш и х с я п л а н о в на детей [1].
Д а н н ы е р а з н ы х а в т о р о в п о з в о л я ю т говорить, что с е м е й н о е н е б л а г о п о л у ч и е
само по себе м о ж е т стать п р и ч и н о й р а з в и т и я целого р я д а п с и х о с о м а т и ч е с к и х за
б о л е в а н и й (таких, н а п р и м е р , как б р о н х и а л ь н а я астма, г и п е р т о н и ч е с к а я болезнь,
я з в е н н а я б о л е з н ь ж е л у д к а и др.).
С р е д и д р у г и х ф а к т о р о в с о ц и а л ь н о г о у р о в н я , о к а з ы в а ю щ и х в л и я н и е на здоро
вье человека, следует отметить у м е н и е оберегать и п о д д е р ж и в а т ь к о н т а к т ы с дру
з ь я м и , не з а м ы к а я с ь на себе, и у м е н и е налаживать в целом социальные связи, хоро
шие взаимоотношения с другими людьми. Наконец, это вдумчиво организованный,
разносторонний, познавательно и эмоционально н а с ы щ е н н ы й досуг с р а з у м н о й оз
доровительной практикой.
Н а р у ш е н и я в с ф е р е социального з д о р о в ь я могут быть о б у с л о в л е н ы домини
р о в а н и е м о п р е д е л е н н ы х л и ч н о с т н ы х свойств ( к о н ф л и к т н о с т и , э г о ц е н т р и з м а и
др.). Вредное в л и я н и е на здоровье оказывает и такая черта характера, как «ком
м у н и к а ц и о н н о е д о м и н и р о в а н и е » . Л ю д и , к о т о р ы м она свойственна, в с е м и с и л а м и
п ы т а ю т с я д о м и н и р о в а т ь в к о м п а н и и , перебивают в разговоре собеседника, стре
м я т с я н а в я з а т ь свою точку з р е н и я . И м е н н о о таких л ю д я х говорят: « т я ж е л ы й че
ловек». И с с л е д о в а н и е , проведенное у ч е н ы м и из м е д и ц и н с к о г о центра Универси
тета Дьюка, показало, что л ю д и с такой чертой характера имеют на 60% б о л ь ш е
ш а н с о в умереть в р а н н е м возрасте, чем те, кто, напротив, с к л о н е н к с п о к о й н о м у
о б щ е н и ю и к о м п р о м и с с а м , у м е н и ю договариваться.
А с о ц и а л ь н а я л и ч н о с т ь с п р и с у щ и м и ей с о о т в е т с т в у ю щ и м и ч е р т а м и и с т и л е м
п о в е д е н и я н е м о ж е т с ч и т а т ь с я з д о р о в ы м человеком. К р и м и н а л ь н а я о р и е н т а ц и я ,
п р и в е р ж е н н о с т ь а л к о г о л и з м у и н а р к о м а н и и , р е л и г и о з н ы й ф а н а т и з м (сектант
ство), п о л и т и ч е с к и й э к с т р е м и з м влекут за собой р а з р у ш и т е л ь н ы е п о с л е д с т в и я в
сфере психического и ф и з и ч е с к о г о здоровья. Это находит п р о я в л е н и е в агрессив
ности, н е п р и я т и и и н а к о м ы с л и я , с у ж е н и и с ф е р ы ж и з н е н н ы х интересов, догмати
ческом м ы ш л е н и и , э м о ц и о н а л ь н о й э к с п р е с с и и и л и тупости, а т а к ж е имеет про
должение в функциональных расстройствах (заболеваниях нервной системы),
органических п о р а ж е н и я х ( я з в ы , и н ф а р к т ы , инсульты, о н к о л о г и ч е с к и е заболева
н и я и др.).
Критерии психического и социального здоровья

В ы я в л е н и е состава и р а с к р ы т и е с о д е р ж а н и я критериев психического и социаль
ного з д о р о в ь я — один из тех к л ю ч е в ы х вопросов, от степени р а з р а б о т а н н о с т и ко
торого будет во многом з а в и с е т ь мера практической востребованности психоло
гии з д о р о в ь я как научного н а п р а в л е н и я . Е с л и оценка в ы р а ж е н н о с т и з д о р о в ь я на
уровне о р г а н и з м а находит в современной м е д и ц и н е достаточно удовлетворитель
ное решение, то в о т н о ш е н и и психического и особенно социального з д о р о в ь я об
этом говорить преждевременно. Предлагаемые в этом плане р е ш е н и я нередко ока
з ы в а ю т с я у я з в и м ы м и д л я к р и т и к и . П о н я т н о , что такое п о л о ж е н и е дел обуслов-
л е н о прежде всего н е о б ы ч а й н о с л о ж н о й о р г а н и з а ц и е й п с и х и ч е с к о г о м и р а чело

века. В п о н и м а н и и с в я з а н н ы х с н и м з а к о н о м е р н о с т е й ф у н к ц и о н и р о в а н и я мы все
еще д а л е к и от ж е л а е м ы х ответов. Я с н о одно: к а к и м - т о о д н и м к р и т е р и е м не исчер
пать всей сути вопроса. С к о р е е всего, р е ш е н и е будет н а й д е н о п р и к о м п л е к с н о м
подходе к о ц е н к е психического и с о ц и а л ь н о г о з д о р о в ь я . В м е с т е с тем в литера
туре н е м а л о п р и м е р о в , когда д л я х а р а к т е р и с т и к и их в ы р а ж е н н о с т и , п р и ч е м глав
н ы м о б р а з о м п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я , п р е д л а г а ю т с я к а к и е - т о о т д е л ь н ы е призна
ки. П р и в е д е м н е к о т о р ы е и з п р и м е р о в .
В способности п о з н а в а т ь и с т и н у Д е к а р т видел здоровье д у ш и . Д р у г о й извест
н ы й ф и л о с о ф , Гельвеций, считал, что о т л и ч и т е л ь н ы й п р и з н а к здорового ума за
к л ю ч а е т с я в его способности п р а в и л ь н о осуществлять сравнение сходств и разли
чий, соответствий и несоответствий между р а з л и ч н ы м и предметами. Если в здоро
вом человеке между его д в у м я «Я» — субъективным и объективным — существует
1
правильное, нормальное отношение, то в б о л ь н о м эта с в я з ь нарушена . О д н и м из
о п р е д е л я ю щ и х к р и т е р и е в психического здоровья, д о в о л ь н о часто п р и м е н я е м ы х
в с о в р е м е н н ы х психотерапевтических методиках р а з н о й н а п р а в л е н н о с т и , с л у ж и т
с о п о с т а в л е н и е образов реального и идеального «Я» ( п р е д с т а в л е н и е о том, к а к и м
человек хотел бы б ы т ь ) . Высокую степень совпадения реального «Я» с и д е а л ь н ы м
п р и н я т о считать х о р о ш и м показателем психического здоровья. Д л я п с и х и ч е с к и
здорового человека н е п р и е м л е м ы идеи заброшенности, одиночества, пессимисти
ческие н а с т р о е н и я . Он обладает достаточным запасом ж и з н е н н ы х сил, позволяю
щих ему п о д д е р ж и в а т ь д у х о в н у ю бодрость и п р и д е р ж и в а т ь с я о п т и м и с т и ч е с к и х
2
идеалов . «Смех — здоровье души», — учит а р м я н с к а я пословица. Ч е л о в е к здоро
вой п с и х и к и — э т о прежде всего человек в о с п и т а н н ы й , с о ц и а л ь н о х о р о ш о адап
т и р о в а н н ы й , не с о в е р ш а ю щ и й действий, п р о т и в о р е ч а щ и х п р и н я т ы м в о б щ е с т в е
нормам п о в е д е н и я . С о в р е м е н н ы е западные психологи считают, что с а м о у в а ж е н и е
и степень в ы р а ж е н н о с т и т р е в о ж н о с т и о т н о с я т с я к самым и н ф о р м а т и в н ы м пока
з а т е л я м п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я . П о з и т и в н о н а с т р о е н н ы е люди, к о т о р ы е и м е ю т
я с н ы е ц е л и в ж и з н и и, соответственно, не с к л о н н ы мучить себя в е ч н ы м и сомне
н и я м и , неуверенностью, д у р н ы м и п р е д ч у в с т в и я м и и п е с с и м и з м о м , и м е ю т хоро
3
ш и е п е р с п е к т и в ы на у к р е п л е н и е и п о д д е р ж а н и е собственного здоровья .
Е с л и задаться вопросом, а м о ж н о ли все-таки попытаться в ы д е л и т ь среди уже
известных к р и т е р и е в психического з д о р о в ь я наиболее в а ж н ы й , то мы бы отдали
предпочтение психическому равновесию. С его п о м о щ ь ю м о ж н о судить о харак
тере ф у н к ц и о н и р о в а н и я психической с ф е р ы человека с р а з л и ч н ы х сторон (позна
в а т е л ь н о й , э м о ц и о н а л ь н о й , в о л е в о й ) . Этот к р и т е р и й о р г а н и ч н о с в я з а н с д в у м я
д р у г и м и : г а р м о н и ч н о с т ь ю о р г а н и з а ц и и п с и х и к и и ее а д а п т и в н ы м и возможностя
ми. В о б щ е м с м ы с л е под г а р м о н и е й п о н и м а е т с я согласованность, с т р о й н о с т ь в
с о ч е т а н и и чего-нибудь. И з в е с т н ы й н е м е ц к и й у ч е н ы й и врач Р. В и р х о в сделал
с л е д у ю щ е е п о я с н е н и е п о э т о м у поводу: м ы м о ж е м вместо « г а р м о н и я » с к а з а т ь
«равновесие», а вместо «дисгармония» — « н а р у ш е н и е р а в н о в е с и я » (О ц е л и т е л ь -
Страхов Н. Об основных понятиях психологии и физиологии. — СПб., 1894.

2
Кобляков В. П. Этическое сознание. — Л., 1979.
3
Линдемап X. Аутогенная тренировка. — М, 1980.
ньгх с и л а х организма. — СПб., 1896). З д о р о в ы й ч е л о в е к — это человек гармонич

ный. Соответственно аномалии в развитии личности наиболее я р к о заявляют о
себе в п р о я в л е н и я х ее д и с г а р м о н и и , утрате р а в н о в е с и я с с о ц и а л ь н ы м окружени
ем, т. е. в н а р у ш е н и е процессов с о ц и а л ь н о й а д а п т а ц и и , с о п р я ж е н и я с с о ц и у м о м .
О т с т е п е н и в ы р а ж е н н о с т и психического р а в н о в е с и я з а в и с и т мера уравновешен
ности человека и о б ъ е к т и в н ы х условий, его приспособленность, а д а п т и р о в а н н о с т ь
к н и м . О д н а к о сама по себе у р а в н о в е ш е н н о с т ь , как п о д ч е р к и в а л В. Н. М я с и щ е в ,
это не какое-то мертвое, з а с т ы в ш е е в своем п р о я в л е н и и р а в н о в е с и е , а динамиче
с к и й процесс, поступательное д в и ж е н и е ж и з н е н н о в а ж н ы х биологических и пси
х и ч е с к и х п р о ц е с с о в . П р и э т о м у р а в н о в е ш е н н о с т ь ч е л о в е к а и а д е к в а т н о с т ь его
р е а к ц и й на в н е ш н и е в о з д е й с т в и я имеют большое з н а ч е н и е в п л а н е р а з г р а н и ч е н и я
н о р м ы и п а т о л о г и и . У неуравновешенного, неустойчивого ч е л о в е к а ф а к т и ч е с к и
н а р у ш е н о равновесие, гармоничное в з а и м о д е й с т в и е между с в о й с т в а м и , лежащи
1
ми в основе его л и ч н о с т н о г о статуса И наоборот, т о л ь к о у п с и х и ч е с к и здорово
го, т. е. у р а в н о в е ш е н н о г о , ч е л о в е к а мы н а б л ю д а е м п р о я в л е н и я о т н о с и т е л ь н о г о
п о с т о я н с т в а п о в е д е н и я и адекватности его в н е ш н и м у с л о в и я м .
По п о н я т н ы м п р и ч и н а м о с о б ы й интерес п р е д с т а в л я ю т те работы, а в т о р ы ко
т о р ы х п р е д п р и н и м а ю т п о п ы т к у как бы «собрать» вместе н а и б о л е е з н а ч и м ы е , по
их м н е н и ю , к р и т е р и и , п р е д с т а в и т ь их совокупность; и н ы м и с л о в а м и , с той и л и
и н о й с т е п е н ь ю успеха р е а л и з о в а т ь идею к о м п л е к с н о г о подхода к о ц е н к е психи
ческого и с о ц и а л ь н о г о з д о р о в ь я .
Например, О. Н. Кузнецов и В. И. Лебедев, анализируя представления Ф. М. До
стоевского о п с и х и ч е с к о м здоровье и б о л е з н и человека, н а з ы в а ю т н е к о т о р ы е при
знаки, которые могут, на их взгляд, рассматриваться в качестве критериев психи
ческого здоровья. К их числу авторы относят способность адекватного в о с п р и я т и я
о к р у ж а ю щ е й среды и о с о з н а н н о г о с о в е р ш е н и я поступков, ц е л е у с т р е м л е н н о с т ь ,
работоспособность, активность, п о л н о ц е н н о с т ь с е м е й н о й ж и з н и ( Д о с т о е в с к и й о
тайнах психического здоровья. — М, 1994).
Н о , пожалуй, наиболее полно перечень критериев психического з д о р о в ь я пред
ставлен в работе Н. Д. Л а к о с и н о й и Г. К. Ушакова. В первую очередь а в т о р ы от
носят к н и м :
• п р и ч и н н у ю о б у с л о в л е н н о с т ь психических я в л е н и й , их необходимость, упо

рядоченность;
• с о о т в е т с т в у ю щ у ю в о з р а с т у ч е л о в е к а з р е л о с т ь ч у в с т в , п о с т о я н с т в а места
обитания;
• м а к с и м а л ь н о е п р и б л и ж е н и е с у б ъ е к т и в н ы х образов о т р а ж а е м ы м о б ъ е к т а м
действительности;
• г а р м о н и ю между о т р а ж е н и е м обстоятельств д е й с т в и т е л ь н о с т и и отношени
ем ч е л о в е к а к ней;
• соответствие р е а к ц и й ( к а к ф и з и ч е с к и х , так и п с и х и ч е с к и х ) с и л е и частоте
внешних раздражений;
• к р и т и ч е с к и й подход к обстоятельствам ж и з н и ;
1
Корсаков С. С. Курс психиатрии. — М., 1901.
• с п о с о б н о с т ь с а м о у п р а в л е н и я п о в е д е н и е м в с о о т в е т с т в и и с н о р м а м и , уста
новившимися в разных коллективах;
• адекватность реакций на общественные обстоятельства ( с о ц и а л ь н у ю среду);
• чувство о т в е т с т в е н н о с т и за п о т о м с т в о и б л и з к и х ч л е н о в семьи;
• чувство п о с т о я н с т в а и и д е н т и ч н о с т и п е р е ж и в а н и й в о д н о т и п н ы х обстоя
тельствах;
• с п о с о б н о с т ь и з м е н я т ь способ п о в е д е н и я в з а в и с и м о с т и от с м е н ы жизнен
ных ситуаций;
• с а м о у т в е р ж д е н и е в к о л л е к т и в е ( о б щ е с т в е ) без у щ е р б а д л я о с т а л ь н ы х его
членов;
1
• с п о с о б н о с т ь п л а н и р о в а т ь и о с у щ е с т в л я т ь свой ж и з н е н н ы й путь .
Рассмотрим теперь взгляды некоторых зарубежных специалистов на оценку

п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я . Так, в р а м к а х гуманистического н а п р а в л е н и я предлага
лись, согласно И. Н. Гурвичу [3], с л е д у ю щ и е к р и т е р и и п о з и т и в н о г о психическо
го з д о р о в ь я :
• а т т и т ю д ы к «Я»;
• рост, р а з в и т и е и с а м о а к т у а л и з а ц и я л и ч н о с т и ;
• интеграция личности; автономия;
• а д е к в а т н о с т ь в о с п р и я т и я реальности; мастерство и к о м п е т е н т н о с т ь в отно
шении окружения.
Правда, замечает автор, с одной стороны, п р и в е д е н н ы е к р и т е р и и недостаточ

но п о л н о о х в а т ы в а л и само п о н я т и е психического здоровья, а с другой — вызыва
ли о п р е д е л е н н ы е з а т р у д н е н и я их и с п о л ь з о в а н и я в и с с л е д о в а т е л ь с к о й п р а к т и к е .
О д и н из представителей гуманистического направления, а м е р и к а н с к и й психо
лог А. М а с л о у полагает, что з д о р о в ы й человек — это прежде всего человек счастли
вый, ж и в у щ и й в г а р м о н и и с самим собой, не о щ у щ а ю щ и й внутреннего разлада, за
щ и щ а ю щ и й с я , но не нападающий первым ни на кого и пр. Им же с ф о р м у л и р о в а н ы
и о с н о в н ы е потребности здорового человека, к которым М а с л о у относит:
• ф и з и о л о г и ч е с к и е потребности;
• п о т р е б н о с т ь в безопасности;
• потребность в привязанности и любви;
• потребность в уважении;
• п о т р е б н о с т ь в с а м о а к т у а л и з а ц и и , т. е. в в ы р а ж е н и и п р и с у щ и х л и ч н о с т и
способностей.
Е щ е о д и н п р и м е р п о п ы т к и очертить с о в о к у п н о с т ь к р и т е р и е в п с и х и ч е с к о г о и
2
с о ц и а л ь н о г о з д о р о в ь я п р и н а д л е ж и т а м е р и к а н с к о м у психологу А. Эллису . Он вы
деляет:
1
Лакосипа Н. Д., Ушаков Г. К. Учебное пособие по медицинской психологии. — Л., 1976.
2
Тулина М. А. Внутренняя гармония и психическое здоровье // Практическая психология: Учеб. по
собие // Под ред. М. К. Тутушкино]Ч. — СПб., 1993.
и н т е р е с к с а м о м у себе;
о б щ е с т в е н н ы й интерес;
самоуправление (самоконтроль);
• в ы с о к у ю ф р у с т р а ц и о н н у ю устойчивость;
гибкость;
• п р и н я т и е неопределенности;
• ориентацию на творческие планы;
• научное м ы ш л е н и е ;
• п р и н я т и е самого себя;
риск;
• д л и т е л ь н ы й гедонизм;
• нон-утопизм;
• о т в е т с т в е н н о с т ь за свои э м о ц и о н а л ь н ы е н а р у ш е н и я .
Полагаем, что у ж е п р и в е д е н н ы х п р и м е р о в достаточно, чтобы сделать некото
рые в ы в о д ы .
Во-первых, н а р я д у с о ч е в и д н ы м разбросом м н е н и й п р о с м а т р и в а е т с я и опреде
л е н н а я п о в т о р я е м о с т ь в выборе р я д а к р и т е р и е в психического и с о ц и а л ь н о г о здо
р о в ь я . Э т о м о ж н о в о с п р и н и м а т ь к а к свидетельство их особой з н а ч и м о с т и , неслу
чайности.
Во-вторых, трактовать приведенные перечни критериев следует не более как их
некоторые совокупности, ибо в них не обнаруживается какого-либо классифици
рующего признака, который позволил бы придать им возможную внутреннюю орга
низацию, например: распределение критериев психического и социального здоро
вья по с т р у к т у р н ы м с о с т а в л я ю щ и м л и ч н о с т и ли каким-то и н ы м о с н о в а н и я м .
П е р е ч и с л и м н е к о т о р ы е из н а и б о л е е часто н а з ы в а е м ы х в л и т е р а т у р е критери
ев з д о р о в ь я , п о п р о б о в а в р а с п р е д е л и т ь их в с о о т в е т с т в и и с в и д а м и п р о я в л е н и я
психического (процессы, состояния, свойства).
Из психических процессов чаще упоминаются:
• м а к с и м а л ь н о е п р и б л и ж е н и е субъективных образов к о т р а ж а е м ы м объектам

д е й с т в и т е л ь н о с т и (адекватность психического о т р а ж е н и я ) ;
• адекватное в о с п р и я т и е самого себя;
• способность к о н ц е н т р а ц и и в н и м а н и я на предмете;
• удержание информации в памяти;
• с п о с о б н о с т ь к л о г и ч е с к о й обработке и н ф о р м а ц и и ;
• критичность мышления;
• креативность (способность к творчеству, умение пользоваться интеллектом);
• дисциплина ума (управление мыслительным потоком).
В с ф е р е психических состояний в их ч и с л о о б ы ч н о включают:

• эмоциональную устойчивость (самообладание);
• з р е л о с т ь чувств соответственно возрасту;
• с о в л а д а н и е с н е г а т и в н ы м и э м о ц и я м и ( с а м ы е р а з р у ш и т е л ь н ы е из н и х —
страх, гнев, жадность, з а в и с т ь ) ;
• свободное, естественное п р о я в л е н и е чувств и э м о ц и й ;
• способность радоваться;
• сохранность привычного (оптимального) самочувствия.
С р е д и свойств личности — это:
• оптимизм;
• сосредоточенность (отсутствие суетливости);
• уравновешенность;
• н р а в с т в е н н о с т ь (честность, совестливость и др.);
• адекватный уровень притязаний;
• чувство долга;
• у в е р е н н о с т ь в себе;
• н е о б и д ч и в о с т ь ( у м е н и е освобождаться от з а т а е н н ы х о б и д ) ;
• неленость;
• независимость;
• непосредственность, (естественность);
• чувство юмора;
• доброжелательность;
• самоуважение;
• а д е к в а т н а я самооценка;
• самоконтроль;
• воля;
• энергичность, активность;
• ц е л е у с т р е м л е н н о с т ь (обретение смысла ж и з н и ) .
О с о б о е з н а ч е н и е среди к р и т е р и е в психического з д о р о в ь я л и ч н о с т и п р и д а е т с я
степени ее и н т е г р и р о в а н н о с т и , гармоничности, к о н с о л и д и р о в а н н о е ™ , уравнове
ш е н н о с т и , а т а к ж е т а к и м с о с т а в л я ю щ и м ее н а п р а в л е н н о с т и , как духовность (доб
рота, с п р а в е д л и в о с т ь и др.); о р и е н т а ц и я на саморазвитие, о б о г а щ е н и е своей лич
ности.
Социальное здоровье находит о т р а ж е н и е в с л е д у ю щ и х х а р а к т е р и с т и к а х : адек
в а т н о е в о с п р и я т и е с о ц и а л ь н о й д е й с т в и т е л ь н о с т и ; интерес к о к р у ж а ю щ е м у миру;
а д а п т а ц и я ( р а в н о в е с и е ) к ф и з и ч е с к о й и о б щ е с т в е н н о й среде; н а п р а в л е н н о с т ь на
р б щ е с т в е н н о п о л е з н о е дело; культура п о т р е б л е н и я ; а л ь т р у и з м ; э м п а т и я ; ответ
ственность перед другими; бескорыстие; д е м о к р а т и з м в поведении.
У ж е в н у т р и в ы д е л е н н ы х нами к р и т е р и е в психического и с о ц и а л ь н о г о здоро
вья з а м е т н а с м ы с л о в а я б л и з о с т ь н е к о т о р ы х и з них, и х о п р е д е л е н н а я с и н о н и м и я .
И з этого м о ж н о сделать п о к р а й н е й мере один вывод: д а л ь н е й ш е е н а п р а в л е н и е
работы по и з у ч е н и ю и с и с т е м а т и з а ц и и к р и т е р и е в з д о р о в ь я д о л ж н о предусматри
вать и о п р е д е л е н н ы е у с и л и я по их в о з м о ж н о й в н у т р е н н е й и н т е г р а ц и и — выделе
н и ю к р и т е р и е в все более в ы с о к о й степени общности. К а к уже г о в о р и л о с ь выше,
свести все дело в о ц е н к е как психического, так и с о ц и а л ь н о г о з д о р о в ь я к к а к о м у -

т о одному, у н и в е р с а л ь н о м у к р и т е р и ю п р е д с т а в л я е т с я м а л о в е р о я т н ы м . О д н а к о
о п р а в д а н н о сузить исходную к р и т е р и а л ь н у ю базу, в ы д е л и в в ней н а и б о л е е валид
ные п о к а з а т е л и з д о р о в ь я , б ы л о бы в п р а к т и ч е с к о м о т н о ш е н и и в п о л н е оправдан
ной п о с т а н о в к о й вопроса.
В заключение остановимся на.характерных, наиболее типичных признаках
психического нездоровья, н е б л а г о п о л у ч и я . И х тоже м о ж н о п о п ы т а т ь с я упорядо
чить в с о о т в е т с т в и и с п р и в е д е н н о й в ы ш е л о г и к о й р а с с у ж д е н и я .
В с ф е р е психических процессов чаще у п о м и н а ю т с я : неадекватное в о с п р и я т и е
самого себя, своего «Я»; нелогичность; с н и ж е н и е к о г н и т и в н о й а к т и в н о с т и ; хао
тичность (неорганизованность) мы шлен ия; категоричность (стереотипность) мыш
л е н и я ; п о в ы ш е н н а я внушаемость; н е к р и т и ч н о с т ь м ы ш л е н и я .
К психическим состояниям обычно относят а ф ф е к т и в н у ю тупость; беспричин
ную злость; враждебность; о с л а б л е н и е как высших, так и н и з ш и х и н с т и н к т и в н ы х
чувств; п о в ы ш е н н у ю т р е в о ж н о с т ь .
С р е д и свойств личности м о ж н о отметить: з а в и с и м о с т ь от в р е д н ы х п р и в ы ч е к ;
уход от ответственности за себя; утрата веры в себя, свои в о з м о ж н о с т и ; пассив
ность («духовное нездоровье»). В целом нездоровая л и ч н о с т ь д о с т а т о ч н о дезин
тегрирована; ей присущи утрата интереса, любви по отнош е ни ю к б л и з к и м ; пассив
ная ж и з н е н н а я п о з и ц и я . В плане самоуправления она отмечается неадекватностью
с а м о о ц е н к и ; о с л а б л е н н ы м ( в п л о т ь до у т р а т ы ) или, н а п р о т и в , н е о п р а в д а н н о ги
п е р т р о ф и р о в а н н ы м самоконтролем; ослаблением воли. Ее с о ц и а л ь н о е неблагопо
лучие п р о я в л я е т с я в неадекватном в о с п р и я т и и ( о т р а ж е н и и ) о к р у ж а ю щ е г о мира;
д е з а д а п т и в н о м поведении; к о н ф л и к т н о с т и ; враждебности; э г о ц е н т р и з м е (выли
в а ю щ е м с я в ж е с т к о с т ь и бессердечность); с т р е м л е н и и к в л а с т и ( к а к с а м о ц е л ь ) ;
в е щ и з м е и др.
Исследование представлений о критериях здоровья

И н т е р е с н ы е п е р с п е к т и в ы в разработке п р о б л е м ы к р и т е р и е в з д о р о в ь я с в я з а н ы с
в ы я в л е н и е м с у б ъ е к т и в н ы х п р е д с т а в л е н и й и соответствующих п р е д п о ч т е н и й по
этому поводу. М о ж н о п р е д п о л о ж и т ь , что на особенности их ф о р м и р о в а н и я будут
оказывать в л и я н и е такие ф а к т о р ы , как возраст, пол, п р о ф е с с и о н а л ь н а я принад
л е ж н о с т ь . П о н и м а н и е с в я з а н н ы х с этим процессом тенденцией, з а к о н о м е р н о с т е й
позволит более целенаправленно и своевременно осуществлять п р о ф и л а к т и к у
здорового п о в е д е н и я л и ч н о с т и , к о р р е к ц и ю н е ж е л а т е л ь н ы х о т к л о н е н и й в ее раз
в и т и и . Э т и же з н а н и я откроют д о п о л н и т е л ь н ы е в о з м о ж н о с т и в п о и с к е н а и б о л е е
э ф ф е к т и в н ы х путей по ф о р м и р о в а н и ю д о л ж н о г о о т н о ш е н и я к з д о р о в о м у образу
ж и з н и и потребность в нем, осознанному п о н и м а н и ю р о л и г а р м о н и ч н о й представ
л е н н о с т и б и о г р а ф и ч е с к о г о , психологического и с о ц и а л ь н о г о в о б е с п е ч е н и и здо
ровья человека. По данной теме под н а ш и м руководством на с п е ц и а л ь н о м факуль
тете п с и х о л о г и и Санкт-Петербургского госуниверситета б ы л о в ы п о л н е н о четы
ре д и п л о м н ы х и с с л е д о в а н и я . О с т а н о в и м с я на п о л у ч е н н ы х результатах.
В д и п л о м н о й работе Э. А. Ф е д и ч к и н о й (1995) изучалось представление школь
ников о том, с п о м о щ ь ю к а к и х п р и з н а к о в м о ж н о о х а р а к т е р и з о в а т ь п с и х и ч е с к о е
здоровье человека, т. е. вопрос б ы л с ф о р м у л и р о в а н в о т к р ы т о й ф о р м е . Исследо
вание проводилось на базе трех средних школ Санкт-Петербурга. В нем п р и н я л и
62 Раздел I. Психология здоровья: новое научное направление
у ч а с т и е 20 ш е с т и к л а с с н и к о в ( 1 0 м а л ь ч и к о в , 10 д е в о ч е к ) , 28 д е в я т и к л а с с н и к о в
( 1 1 мальчиков, 1 7 д е в о ч е к ) и 2 7 у ч а щ и х с я 1 1 - г о к л а с с а ( 1 1 мальчиков, 1 6 д е в о ч е к ) .
О с н о в н ы е результаты проведенного исследования сводятся к следующему.
А н а л и з п о л у ч е н н ы х от ш к о л ь н и к о в ответов п о з в о л и л в ы д е л и т ь 8 о с н о в н ы х
к р и т е р и е в психического здоровья, к о т о р ы м о н и отдают предпочтение:
1. б л а г о п р и я т н ы е э м о ц и о н а л ь н ы е черты характера;
2. б л а г о п р и я т н ы е э м о ц и о н а л ь н ы е с о с т о я н и я ;
3. с п о с о б н о с т ь к в о л е в ы м у с и л и я м ;
4. способность к у с т а н о в л е н и ю д у ш е в н о г о контакта с о к р у ж а ю щ и м и ;
5. и н т е л л е к т у а л ь н ы е черты характера;
6. способность к р е г у л я ц и и своего поведения;
7. п р и н я т и е себя;
8. адекватность в о с п р и я т и я .
Значение этих критериев неодинаково и меняется с возрастом. Например, школь
н и к и младших классов (и мальчики, и девочки) особую роль в обеспечении психи
ческого здоровья отводят благополучию в эмоциональной сфере. С другой стороны,
учащиеся 11-го класса в 6 раз чаще по сравнению с 6-м называют способность регу
лировать свое поведение в качестве критерия психического здоровья.
З а т е м э к с п е р и м е н т б ы л п р о д о л ж е н в и н о й ф о р м е . У ч е н и к а м д а в а л и с п и с о к из
95 л и ч н о с т н ы х свойств и п р о с и л и выбрать из него те, которые, по их м н е н и ю , соот
ветствуют п с и х и ч е с к и з д о р о в о м у человеку. В 6-м классе б ы л о н а з в а н о 38 т а к и х
свойств, в 9-м их о к а з а л о с ь уже 68, а в 11-м — 80. У ч е н и к и 11-го, в ы б р а в ш и е наи
более ш и р о к и й спектр черт характера, вместе с тем по ряду свойств не о к а з а л и ни
одного п р е д п о ч т е н и я . Т е м с а м ы м они как бы очертили набор п р и з н а к о в психи
ческого нездоровья, на свой взгляд. В него в о ш л и : агрессивность, частое обраще
н и е за п о м о щ ь ю , стыдливость, недостаток настойчивости в п р е о д о л е н и и трудно
стей, ш а б л о н н о с т ь , отсутствие цели, н е в о з м о ж н о с т ь владеть с в о и м и д е й с т в и я м и ,
неумение п о д ч и н я т ь свои д е й с т в и я п р а в и л а м о б щ е ж и т и я , трусость, м а л о д у ш и е .
В д и п л о м н о й работе О. А. Ф у р с о в о й (1996) в исследовании п р и н я л и участие
ученики двух 11-х классов средней ш к о л ы г. Кировска (15 мальчиков и 28 девочек).
У ч а щ и м с я предлагалось (без о г р а н и ч е н и я ) назвать те п р и з н а к и , которые, на их
взгляд, характеризуют психическое здоровье человека. Всего было названо 179 при
знаков. О н и распределились таким образом (данные представлены в табл. 2.1):
Таблица 2.1
Критерии психического здоровья Количество выборов
Эмоциональная уравновешенность 39
Адекватное восприятие и реагирование на окружающее 23
Общительность, контактность 23
Воспитанность, тактичность, культура 8
Умение контролировать свое поведение 8
Умение отвечать за свои поступки 6
Поведение в пределах допустимого 5
Глава 2. Здоровье как системное понятие 63
Окончание таблицы 2.1
Спокойная речь .5
Умение трезво смотреть на жизнь, на ситуацию 5
Умение здраво мыслить 4
Умение отдыхать 3
Невозможность совершить физическое насилие 3
Проявление нормальных потребностей 3
Наличие моральных принципов 3
Умение вести себя в коллективе 3
Правильная сексуальная ориентация 2
Умение сочувствовать чужому горю 2
Способность к деятельности 2
Общее развитие, кругозор, широта интересов 2
Нормальная внешность 2
Рассудительность 2
Ясный взгляд 2
Спокойный сон 2
Еще 22 признака, в том числе: умение мыслить ло По одному выбору
гично, иметь свою точку зрения, быть рациональ
ным, быть самокритичным, представлять свое
предназначение на Земле, умение слушать, отсут
ствие комплексов, умение концентрировать вни
мание, хорошая память
Характерно, что д е в о ч к и з н а ч и м о больше отдавали п ре д п оч те ни е призна

кам, о т р а ж а ю щ и м с о с т о я н и е э м о ц и о н а л ь н о й с ф е р ы . Так, п р и з н а к «эмоциональ
ная у р а в н о в е ш е н н о с т ь » н а з в а л и все п р и н я в ш и е в э к с п е р и м е н т е д е в о ч к и ( 2 8 че
л о в е к ) , а среди м а л ь ч и к о в его о т м е т и л и 11 человек. Т а к и е п р и з н а к и , к а к воспи
танность, тактичность, н а л и ч и е м о р а л ь н ы х п р и н ц и п о в , н а з ы в а л и т о л ь к о д е в о ч к и .
В этом же и с с л е д о в а н и и п р и н я л и участие 9 п р е п о д а в а т е л е й п с и х о л о г и и (док
тор м е д и ц и н с к и х н а у к и 8 к а н д и д а т о в п с и х о л о г и ч е с к и х наук, к о т о р ы е по роду
своей д е я т е л ь н о с т и и с ф е р е п р о ф е с с и о н а л ь н ы х интересов и м е л и непосредствен
ное о т н о ш е н и е к проблеме психического з д о р о в ь я ) . Им т о ж е б ы л о п р е д л о ж е н о в
свободной ф о р м е в ы р а з и т ь свое представление о к р и т е р и я х психического здоро
вья. К а к и следовало ожидать, п о л у ч е н н ы е ответы х а р а к т е р н ы м образом отлича
л и с ь о т того, что п о к а з а л а « ш к о л ь н а я » в ы б о р к а . Всего п р е п о д а в а т е л и н а з в а л и
45 к р и т е р и е в , а в с о д е р ж а т е л ь н о м п л а н е о н и р а с п р е д е л и л и с ь так (табл. 2.2):
Таблица 2.2
Адаптивность 9
Гармония души и тела 4
Адекватное восприятие мира и отношение к нему 4
64 Раздел I. Психология здоровья: новое научное направление
Окончание таблииы 2.2
Самореализация, самоактуализация 3
Следование христианским заповедям 3
Адекватная самооценка 2
Адекватная реакция на ситуацию 2
Контроль над эмоциями 2
Чувство удовлетворенности, надежды и счастья 2
Общительность; целостность восприятия мира; По одному выбору
гармоничность отношений с окружающей средой;
оптимистичность; адекватная возрасту эмоцио
нально-волевая, познавательная зрелость; спо
собность самоуправления поведением; хорошая
ориентация во времени и др.
В исследовании И. В. Дворко (2000) испытуемыми были учащиеся 6-х (55 чело

век, из них 30 мальчиков и 25 девочек) и 11-х классов (52 человека, из них 15 мальчи
ков и 37 д е в о ч е к ) двух о б щ е о б р а з о в а т е л ь н ы х ш к о л Санкт-Петербурга. М е т о д и к а
э к с п е р и м е н т а б ы л а изменена. Ш к о л ь н и к о в п р о с и л и н а п и с а т ь шесть п р и з н а к о в
( к р и т е р и е в ) здоровья, которые, по их мнению, я в л я ю т с я с а м ы м и в а ж н ы м и . Когда
э т о з а д а н и е б ы л о в ы п о л н е н о , и х п р о с и л и п р о р а н ж и р о в а т ь у ж е н а з в а н н ы е призна
ки з д о р о в ь я : п р и с в о и т ь № 1 с а м о м у в а ж н о м у из шести, № 2 — с а м о м у в а ж н о м у из
п я т и о с т а в ш и х с я и т. д. Б ы л и п о л у ч е н ы следующие результаты.
Всего ш е с т и к л а с с н и к и назвали 330 признаков здоровья. На первое место о н и
поставили ф и з и ч е с к о е здоровье (67,9%), затем — психическое здоровье (18,5%), на
третьем месте — социальйое здоровье (13,6%). Сравнение представлений о здоро
вье у м а л ь ч и к о в и девочек показало, что девочки отдают ф и з и ч е с к о м у з д о р о в ь ю
значимо меньшее предпочтение, уделяя больше в н и м а н и я к р и т е р и я м психическо
го и социального здоровья, Процедура р а н ж и р о в а н и я в целом только подтвердила
в ы я в л е н н у ю тенденцию. Содержательный анализ показал, что в плане психическо
го здоровья м а л ь чи ки отдают предпочтение интеллектуальным критериям, а девоч
ки — э м о ц и о н а л ь н ы м . В социальном здоровье м ал ь ч и к и на п е р в ы й план выводят
з д о р о в ы й образ ж и з н и , здоровые семейные отношения, а девочки — в н е ш н и й вид.
У ч а щ и е с я 11-го класса н а з в а л и 312 п р и з н а к о в з д о р о в ь я . Их в н у т р е н н е е рас
пределение п р и н ц и п и а л ь н о не и з м е н и л о с ь по с р а в н е н и ю с тем, что б ы л о выявле
но у ш е с т и к л а с с н и к о в . На первом месте о п я т ь о к а з а л и с ь к р и т е р и и ф и з и ч е с к о г о
з д о р о в ь я (65,7%), на втором — психического (18,6%) и на третьем — с о ц и а л ь н о г о
(15,7%). К а к и в п р е д ы д у щ е м случае, девочки з н а ч и м о чаще по с р а в н е н и ю с маль
ч и к а м и н а з ы в а л и к р и т е р и и п с и х и ч е с к о г о и с о ц и а л ь н о г о з д о р о в ь я . П р и ч е м эта
т е н д е н ц и я в ы р а ж е н а у них еще более заметно, чем у девочек 6-го класса. В в ы б о р е
к р и т е р и е в п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я у девочек п о - п р е ж н е м у д о м и н и р у е т эмоцио
н а л ь н а я сфера, а у м а л ь ч и к о в — и н т е л л е к т у а л ь н а я .
И т а к , и с с л е д о в а н и е И. В. Д в о р к о показало, что п р е д с т а в л е н и е ш к о л ь н и к о в о
к р и т е р и я х з д о р о в ь я носит н е с б а л а н с и р о в а н н ы й , н е г а р м о н и ч н ы й характер. В нем
я в н о смещен акцент в сторону ф и з и ч е с к о г о здоровья, т. е. имеет место «соматиза-
ц и я » п о н я т и я з д о р о в ь я . Вместе с тем на этом общем ф о н е д е в о ч к и о б н а р у ж и в а ю т
большее п о н и м а н и е р о л и п с и х и ч е с к и х и с о ц и а л ь н ы х п р и з н а к о в в о ц е н к е здоро
в ь я человека.
Выборку испытуемых в исследовании О. П. М а р г о л и н о й (2000) составили
30 врачей-нейрохирургов со стажем работы по специальности более 5 л е т и 30 кли
нических о р д и н а т о р о в - н е й р о х и р у р г о в первого года работы. И с с л е д о в а н и е прово
дилось в Р о с с и й с к о м научно-исследовательском н е й р о х и р у р г и ч е с к о м и н с т и т у т е
им. п р о ф . А. Л. Поленова. Группа врачей состояла из 6 ж е н щ и н и 24 мужчин; груп
па к л и н и ч е с к и х о р д и н а т о р о в — из 11 ж е н щ и н и 19 м у ж ч и н . П р и м е н я л а с ь та же
методика и с с л е д о в а н и я , что и в п р е д ы д у щ е й д и п л о м н о й работе.
Н а з в а н н ы е в р а ч а м и п р и з н а к и з д о р о в ь я р а с п р е д е л и л и с ь с л е д у ю щ и м образом:
5 3 % п р и ш л о с ь на физическое здоровье, 3 9 % — на психическое и 7% — на социаль
ное. Н а и б о л ь ш е е число выборов среди критериев психического и социального здо
ровья п р и н а д л е ж и т ж е н щ и н а м - в р а ч а м . Естественно, что п р о ф е с с и о н а л ь н а я при
надлежность и с п ы т у е м ы х о т р а з и л а с ь и на самЬм характере п р е д п о ч и т а е м ы х и м и
критериев з д о р о в ь я . Д а н н ы е п р е д с т а в л е н ы в табл. 2.3.
Таблииа 2.3
Мужчины Женщины
Хорошее самочувствие 14 5
Хорошее функционирование пищеварительной системы 12 2
Хорошие физические и физиологические показатели 11 1
Здоровый сон 10 2
Физическая активность 12
Сексуальная активность 11
Здоровая кожа 6 2
Устойчивость к физическим нагрузкам 3
Иммунитет 2
Толерантность к алкоголю 2
Здоровые зубы 1
О б р а т и т е в н и м а н и е , что в е д у щ а я р о л ь о т д а н а к р и т е р и ю « х о р о ш е е самочув
ствие». Среди психологических критериев здоровья предпочтение отдавалось хо
рошему настроению, интеллектуальной активности ( п р и м е ч а т е л ь н о , что его назы
вали т о л ь к о п р е д с т а в и т е л и мужского п о л а ) , г а р м о н и и с собой, ж е л а н и ю работать
(в п о д а в л я ю щ е м б о л ь ш и н с т в е его н а з в а л и ж е н щ и н ы - в р а ч и ) , стрессоустойчивос
ти, п с и х о л о г и ч е с к о й адаптации, п о з и т и в н о м у о т н о ш е н и ю к о к р у ж а ю щ и м . К со
ц и а л ь н ы м к р и т е р и я м з д о р о в ь я б ы л и отнесены: с о ц и а л ь н а я адаптация, адекватное
поведение, и н т е р е с к о к р у ж а ю щ е м у миру, м о р а л ь н ы й к о м ф о р т .
В о т л и ч и е от врачей к л и н и ч е с к и е о р д и н а т о р ы п о к а з а л и д о с т а т о ч н о сбаланси
р о в а н н ы й в ы б о р к р и т е р и е в ф и з и ч е с к о г о (45%) и психического ( 4 8 % ) з д о р о в ь я .
Ч т о же касается с о ц и а л ь н о г о здоровья, то о т н о ш е н и е к нему, в сущности, не из
м е н и л о с ь (те же 7% выбора о т н о с я щ и х с я к нему п р и з н а к о в ) . М о ж н о п р е д п о л о -
ж и т ь , что п р о я в л е н н о е и м и п о н и м а н и е р о л и р а в н о в е с и я ф и з и ч е с к о г о и психиче
ского в о б е с п е ч е н и и з д о р о в ь я ч е л о в е к а о б у с л о в л е н о п о к а еще их о б щ е й теорети
ч е с к о й о с в е д о м л е н н о с т ь ю по э т о м у в о п р о с у и не о б р е м е н е н о н а к о п л е н н ы м опы
том практической работы. В остальном ситуация сохранилась. Это выразилось и
в том, что ж е н щ и н ы - о р д и н а т о р ы по с р а в н е н и ю со с в о и м и к о л л е г а м и м у ж ч и н а м и
сделали б о л ь ш е в ы б о р о в не т о л ь к о психологических, но и с о ц и а л ь н ы х к р и т е р и е в
з д о р о в ь я . Не и з м е н и л с я п р и н ц и п и а л ь н о и сам состав в ы б и р а е м ы х к р и т е р и е в здо
р о в ь я п р и м е н и т е л ь н о к ф и з и ч е с к о м у , п с и х и ч е с к о м у и с о ц и а л ь н о м у у р о в н я м рас
смотрения.
1. Д а й т е а н а л и з и з в е с т н ы х подходов к о п р е д е л е н и ю з д о р о в ь я .
2. Р а с к р о й т е п о н я т и е «здоровье» к а к системное.
3. П о к а ж и т е в з а и м о с в я з ь у р о в н е й р а с с м о т р е н и я з д о р о в ь я и б о л е з н и .
4. Н а з о в и т е к р и т е р и и психического и с о ц и а л ь н о г о з д о р о в ь я и д а й т е их содер
жательную характеристику.
1. Абрамова Г. С, Юдчиц Ю. А. П с и х о л о г и я в м е д и ц и н е : Учебное п о с о б и е . —
М., 1998.
2. Гарбузов В. И, Ч е л о в е к , ж и з н ь , здоровье. ( Д р е в н и е и н о в ы е к а н о н ы медици
н ы ) . - С П б . , 1995.
3. Гурвич И. Н. С о ц и о л о г и ч е с к о е и с с л е д о в а н и е общего и нервно-психическо
го з д о р о в ь я м о л о д е ж и // С о ц и о л о г и я м о л о д е ж и . Кн, I I I . — М., 1995.
4. Калью П. И. С у щ н о с т н а я х а р а к т е р и с т и к а п о н я т и я «здоровье» и н е к о т о р ы е
в о п р о с ы п е р е с т р о й к и з д р а в о о х р а н е н и я : о б з о р н а я и н ф о р м а ц и я . — М , 1988.
5. Ломов Б. Ф. М е т о д о л о г и ч е с к и е и т е о р е т и ч е с к и е п р о б л е м ы п с и х о л о г и и . —
М., 1984.
6. Никифоров Г. С. Н а д е ж н о с т ь профессиональной деятельности. — СПб., 1996.
7. Семичев С. Б. П р е д б о л е з н е н н ы е п с и х и ч е с к и е расстройства. — М., 1987.
Раздел II
ФИЗИЧЕСКОЕ,
ПСИХИЧЕСКОЕ
И СОЦИАЛЬНОЕ
ЗДОРОВЬЕ
Глава 3
ФИЗИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
Понятие «физическое здоровье»

Ф и з и ч е с к о е здоровье — в а ж н е й ш и й к о м п о н е н т в с л о ж н о й с т р у к т у р е с о с т о я н и я
з д о р о в ь я человека. О н о б у с л о в л е н свойствами о р г а н и з м а к а к с л о ж н о й биологи
ч е с к о й с и с т е м ы . К а к б и о л о г и ч е с к а я система организм обладает и н т е г р а л ь н ы м и
качествами, к о т о р ы м и не обладают ее отдельные с о с т а в л я ю щ и е э л е м е н т ы (клет
ки, т к а н и , о р г а н ы и с и с т е м ы о р г а н о в ) . Э т и э л е м е н т ы вне с в я з и м е ж д у собой не
могут п о д д е р ж и в а т ь и н д и в и д у а л ь н о е существование.
Кроме того, организм обладает способностью сохранять и н д и в и д у а л ь н о е суще
с т в о в а н и е за счет самоорганизации. К п р о я в л е н и я м с а м о о р г а н и з а ц и и о т н о с я т с я
способность к с а м о о б н о в л е н и ю , с а м о р е г у л и р о в а н и ю и с а м о в о с с т а н о в л е н и ю .
Самообновление с в я з а н о с п о с т о я н н ы м в з а и м н ы м о б м е н о м о р г а н и з м а с внеш
ней средой веществом, э н е р г и е й и и н ф о р м а ц и е й . О р г а н и з м ч е л о в е к а — это систе
ма открытого типа. В процессе самообновления о р г а н и з м п о д д е р ж и в а е т с в о ю упо
р я д о ч е н н о с т ь и препятствует своему р а з р у ш е н и ю .
Ф и з и ч е с к о е здоровье обусловливается способностью о р г а н и з м а к саморегули
р о в а н и ю . С о в е р ш е н н а я к о о р д и н а ц и я всех ф у н к ц и й — следствие того, что ж и в о й
организм п р е д с т а в л я е т собой с а м о р е г у л и р у ю щ у ю с я систему. Саморегуляция со
с т а в л я е т с у щ н о с т ь б и о л о г и ч е с к о й ф о р м ы р а з в и т и я , т. е. ж и з н и . Это общее свой
ство б и о л о г и ч е с к и х систем п о з в о л я е т у с т а н а в л и в а т ь и п о д д е р ж и в а т ь на опреде
ленном, о т н о с и т е л ь н о п о с т о я н н о м уровне те или иные ф и з и о л о г о - б и о х и м и ч е с к и е
и л и другие б и о л о г и ч е с к и е п о к а з а т е л и ( к о н с т а н т ы ) , н а п р и м е р п о с т о я н с т в о темпе
р а т у р ы тела, у р о в е н ь артериального д а в л е н и я , с о д е р ж а н и я г л ю к о з ы в к р о в и и т. д.
П о д д е р ж а н и е степени упорядоченности п р о я в л я е т с я в относительном динамичес
ком п о с т о я н с т в е в н у т р е н н е й среды о р г а н и з м а — гомеостазисе (homeostasis; греч.
homoios — подобный, с х о д н ы й + stasis — стояние, н е п о д в и ж н о с т ь ) .
Б о л е е 100 лет тому назад в ы д а ю щ и й с я ф р а н ц у з с к и й ученый Клод Б е р н а р впер
в ы е п о с т а в и л вопрос о з н а ч е н и и гомеостазиса ( х о т я сам т е р м и н б ы л введен по
зднее В. К э н н о н о м ) . В своих первых работах по гомеостазису В. К е н н о н отметил,
что ж и в ы е существа представляют собой открытую систему, и м е ю щ у ю множество
с в я з е й с о к р у ж а ю щ е й средой. Э т и с в я з и о с у щ е с т в л я ю т с я через п о с р е д с т в о ды
хательного и пищеварительного трактов, поверхностных кожных рецепторов,
н е р в н о - м ы ш е ч н ы х о р г а н о в и к о с т н ы х р ы ч а г о в . И з м е н е н и я в о к р у ж а ю щ е й среде
п р я м о и л и о п о с р е д о в а н н о в о з д е й с т в у ю т на у к а з а н н ы е системы, в ы з ы в а я в них
Глава 3. Ф и з и ч е с к о е з д о р о в ь е 69
соответствующие и з м е н е н и я . О д н а к о эти в о з д е й с т в и я о б ы ч н о не сопровождают

ся б о л ь ш и м и о т к л о н е н и я м и от н о р м ы и не в ы з ы в а ю т с е р ь е з н ы х н а р у ш е н и й в
ф и з и о л о г и ч е с к и х процессах благодаря тому, что а в т о м а т и ч е с к а я с а м о р е г у л я ц и я
о г р а н и ч и в а е т в о з н и к а ю щ и е в о р г а н и з м е к о л е б а н и я в с р а в н и т е л ь н о у з к и х преде
лах. Д л я о б о з н а ч е н и я этого о т н о с и т е л ь н о г о п о с т о я н с т в а м о ж н о б ы л о б ы приме
нять т е р м и н «равновесие», и л и « у р а в н о в е ш и в а н и е » . Э т о т т е р м и н в п о л н е приго
ден д л я о т н о с и т е л ь н о п р о с т ы х ф и з и ч е с к и х и л и ф и з и к о - х и м и ч е с к и х п р о ц е с с о в .
О д н а к о в с л о ж н о у с т р о е н н о м ж и в о м организме, к р о м е процессов уравновешива
ния, о б ы ч н о в к л ю ч а е т с я и и н т е г р а т и в н а я к о о п е р а ц и я р я д а органов и систем. Так,
н а п р и м е р , когда с о з д а ю т с я у с л о в и я , м е н я ю щ и е срстав к р о в и и в ы з ы в а ю щ и е на
р у ш е н и е д ы х а т е л ь н ы х ф у н к ц и й , быстро реагируют мозг и нервы, сердце, легкие,
почки, с е л е з е н к а и т. д. Д л я о б о з н а ч е н и я таких я в л е н и й , по м н е н и ю К е н н о н а , тер
м и н « у р а в н о в е ш и в а н и е » недостаточен, т а к к а к к о о р д и н а ц и я ф и з и о л о г и ч е с к и х
р е а к ц и й — с л о ж н ы й и весьма с п е ц и ф и ч е с к и й процесс. И м е н н о д л я этих состоя
н и й и процессов, о б е с п е ч и в а ю щ и х у с т о й ч и в о с т ь организма, К е н н о н и п р е д л о ж и л
т е р м и н homeostasis — «гомеостазис».
В т о л к о в а н и и этого т е р м и н а В. К е н н о н подчеркивал, что с л о в о stasis подразу
мевает не т о л ь к о устойчивое, и м м о б и л ь н о е , и л и застойное, с о с т о я н и е , но и усло
вие, очевидно, ведущее к э т и м я в л е н и я м . С л о в о homeo у к а з ы в а е т не на тождествен
ность (same), т. е. не на какое-то п о с т о я н н о ф и к с и р о в а н н о е и л и р и г и д н о е состоя
ние, а на сходство и подобие я в л е н и й (like or similar). В. К е н н о н у к а з ы в а л , что в
м е х а н и к е п р и н я т т е р м и н statics, х а р а к т е р и з у ю щ и й у с т о й ч и в о е с о с т о я н и е , возни
кающее под в л и я н и е м о п р е д е л е н н ы х сил. О д н а к о он у м ы ш л е н н о о т к а з ы в а л с я от
слова «статика», с ч и т а я его н е п о д х о д я щ и м , п о с к о л ь к у в я в л е н и я х гомеостазиса
ф и з и о л о г и ч е с к и е м е х а н и з м ы так с п е ц и ф и ч н ы и так м н о г о о б р а з н ы , что не и м е ю т
ничего сходного с п р и м е н я е м ы м в т е х н и к е т е р м и н о м «статика».
Т а к и м образом, т е р м и н «гомеостазис» не обозначает простого постоянства хи
мических и л и ф и з и к о - х и м и ч е с к и х свойств организма. Этим т е р м и н о м В. К е н н о н
прежде всего обозначал ф и з и о л о г и ч е с к и е Механизмы, обеспечивающие устойчи
вость ж и в ы х существ. Эта особая устойчивость характеризуется нестабильностью
процессов — они п о с т о я н н о меняются, однако в условиях «нормы» колебания фи
зиологических показателей ограничены сравнительно у з к и м и пределами. Я в л е н и я
гомеостазиса могут служить хорошим биологическим примером диалектического
единства противоположностей: постоянства и изменчивости.
Д а в а я х а р а к т е р и с т и к у и с т о р и ч е с к о й о с н о в ы у ч е н и я о гомеостазисе, следует
сказать, что я в л е н и е гомеостазиса. по существу, представляет собой э в о л ю ц и о н н о
в ы р а б о т а в ш е е с я , н а с л е д с т в е н н о з а к р е п л е н н о е а д а п т а ц и о н н о е с в о й с т в о приспо
с о б л е н и я о р г а н и з м а к о б ы ч н ы м у с л о в и я м о к р у ж а ю щ е й среды. О д н а к о э т и усло
в и я м о г у т к р а т к о в р е м е н н о , а иногда и о т н о с и т е л ь н о д л и т е л ь н о в ы х о д и т ь за пре
д е л ы « н о р м ы » . В т а к и х с л у ч а я х я в л е н и я а д а п т а ц и и х а р а к т е р и з у ю т с я не т о л ь к о
в о с с т а н о в л е н и е м о б ы ч н ы х свойств в н у т р е н н е й среды, но и к р а т к о в р е м е н н ы м из
менением ф у н к ц и о н а л ь н о й а к т и в н о с т и ( н а п р и м е р , у ч а щ е н и е м р и т м а с е р д е ч н о й
д е я т е л ь н о с т и и у в е л и ч е н и е м частоты д ы х а т е л ь н ы х д в и ж е н и и п р и у с и л е н н о й мы
шечной д е я т е л ь н о с т и ) . П р и д л и т е л ь н ы х и л и п о в т о р н ы х в о з д е й с т в и я х могут воз
н и к а т ь более с т о й к и е и д а ж е с т р у к т у р н ы е и з м е н е н и я , н а п р и м е р в виде гипертро-
70 Раздел II. Ф и з и ч е с к о е , п с и х и ч е с к о е и с о ц и а л ь н о е з д о р о в ь е
ф и и м и о к а р д а п р и п о в ы ш е н н о й р а б о ч е й н а г р у з к е сердца. П р и п о в р е ж д е н и и ка
ких-либо органов включаются механизмы компенсации или возникают викарные
ф у н к ц и и с у ч а с т и е м д р у г и х систем о р г а н и з м а ( н а п р и м е р , у с и л е н и е ф у н к ц и и по
товых ж е л е з п р и с н и ж е н и и ф у н к ц и и п о ч е к ) . П о д о б н ы е п р о ц е с с ы т а к ж е представ
ляют собой адаптацию к необычным или чрезвычайным условиям внешней и л и
в н у т р е н н е й среды о р г а н и з м а . Т а к и м образом, м о ж н о р а з л и ч а т ь я в л е н и я кратков
ременной и долговременной адаптации.
Б и о л о г и ч е с к а я х а р а к т е р и с т и к а гомеостазиса о п р е д е л я е т с я н е т о л ь к о длитель
ностью а д а п т а ц и о н н ы х процессов, но и их з н а ч и м о с т ь ю . Р е а к ц и и , обеспечиваю
щ и е г о м е о с т а з и с , могут б ы т ь н а п р а в л е н ы н а п о д д е р ж а н и е и з в е с т н ы х у р о в н е й
с т а ц и о н а р н о г о с о с т о я н и я , н а к о о р д и н а ц и ю к о м п л е к с н ы х п р о ц е с с о в д л я устране
н и я и л и о г р а н и ч е н и я д е й с т в и я в р е д н о с н ы х ф а к т о р о в , н а в ы р а б о т к у и л и сохране
ние о п т и м а л ь н ы х ф о р м в з а и м о д е й с т в и я о р г а н и з м а и среды в и з м е н и в ш и х с я усло
в и я х его с у щ е с т в о в а н и я . Все э т и п р о ц е с с ы и о п р е д е л я ю т а д а п т а ц и ю .
М ы у ж е о т м е т и л и , что с а м о о р г а н и з а ц и я б и о л о г и ч е с к о й с и с т е м ы п р о я в л я е т с я
и в с п о с о б н о с т и к самовосстановлению. Это качество обусловлено, п р е ж д е всего,
регенерацией, а также наличием множественных параллельных регуляторных
в л и я н и й в о р г а н и з м е на всех у р о в н я х его о р г а н и з а ц и и . К о м п е н с а ц и я недостаточ
н ы х ф у н к ц и й з а счет э т и х п а р а л л е л е й п о з в о л я е т в ы ж и т ь о р г а н и з м у в у с л о в и я х
п о в р е ж д е н и я , мера к о м п е н с а ц и и п р и этом отражает уровень ж и з н е с п о с о б н о с т и —
его ф и з и ч е с к о е здоровье.
Ф и з и ч е с к о е здоровье — текущее состояние структурных элементов целостного
организма (клеток, тканей, органов и систем органов человеческого тела), характер
их в з а и м о д е й с т в и я и взаимосодействия между собой. М а т е р и а л ь н у ю основу фор
м и р о в а н и я ф и з и ч е с к о г о здоровья составляет биологическая программа индивиду
ального р а з в и т и я организма человека. О н а опосредована б а з о в ы м и потребностями,
д о м и н и р у ю щ и м и у человека на р а з л и ч н ы х этапах индивидуального р а з в и т и я орга
н и з м а (онтогенеза). Б а з о в ы е потребности, с о д н о й стороны, служат п у с к о в ы м ме
х а н и з м о м биологического р а з в и т и я человека ( ф о р м и р о в а н и е его ф и з и ч е с к о г о здо
р о в ь я ) , а с другой — обеспечивают и н д и в и д у а л и з а ц и ю этого процесса.
В с а м о м о б щ е м в и д е физическое здоровье — это состояние организма человека,
характеризующееся возможностями адаптироваться к различным факторам сре
ды обитания, уровнем физического развития, физической и функциональной под
готовленностью организма к выполнению физических нагрузок.
Факторы физического здоровья

К о с н о в н ы м ф а к т о р а м ф и з и ч е с к о г о з д о р о в ь я человека о т н о с я т с я :
1) у р о в е н ь ф и з и ч е с к о г о р а з в и т и я ,
2 ) у р о в е н ь ф и з и ч е с к о й подготовленности,
3) у р о в е н ь ф у н к ц и о н а л ь н о й п о д г о т о в л е н н о с т и о р г а н и з м а к в ы п о л н е н и ю фи
з и ч е с к и х нагрузок,
4) у р о в е н ь и способность к м о б и л и з а ц и и а д а п т а ц и о н н ы х р е з е р в о в организма,
о б е с п е ч и в а ю щ и е его п р и с п о с о б л е н и е к в о з д е й с т в и ю р а з л и ч н ы х ф а к т о р о в
среды обитания.
Глава 3. Ф и з и ч е с к о е здоровье 71
В п о л н е о ч е в и д н о , что ф и з и ч е с к о е здоровье о б у с л о в л и в а е т ж и з н е с п о с о б н о с т ь
организма индивида.
Ф и з и ч е с к о е развитие — это б и о л о г и ч е с к и й п р о ц е с с с т а н о в л е н и я и и з м е н е н и я
естественных м о р ф о л о г и ч е с к и х (от греч. morphe — ф о р м а ) и ф у н к ц и о н а л ь н ы х ( о т
nar.functio — и с п о л н е н и е , с о в е р ш е н и е , о с у щ е с т в л е н и е ) с в о й с т в о р г а н и з м а чело
века в т е ч е н и е его ж и з н и (рост, Масса тела, о к р у ж н о с т ь г р у д н о й к л е т к и , жизнен
ная е м к о с т ь легких, м а к с и м а л ь н о е п о т р е б л е н и е кислорода, сила, быстрота, вынос
ливость, гибкость, л о в к о с т ь и др.).
Физическое развитие управляемо. С помощью подобранных и организованных
с о о т в е т с т в у ю щ и м о б р а з о м м е р о п р и я т и й с и с п о л ь з о в а н и е м ф и з и ч е с к и х упражне
ний, р а з л и ч н ы х в и д о в спорта, р а ц и о н а л ь н о г о п и т а н и я , р е ж и м а труда и отдыха и
т. д. м о ж н о в ш и р о к о м д и а п а з о н е и з м е н я т ь в необходимом н а п р а в л е н и и приведен
ные в ы ш е п о к а з а т е л и ф и з и ч е с к о г о р а з в и т и я . В основе у п р а в л е н и я ф и з и ч е с к и м
р а з в и т и е м л е ж и т б и о л о г и ч е с к и й закон упражняемости и закон единства форм и
функций о р г а н и з м а . О д н а к о следует и м е т ь в в и д у следующее.
Ф и з и ч е с к о е р а з в и т и е в известной мере обусловливается законами наследствен
ности, к о т о р ы е д о л ж н ы учитываться как факторы, б л а г о п р и я т с т в у ю щ и е или, на
оборот, п р е п я т с т в у ю щ и е ф и з и ч е с к о м у с о в е р ш е н с т в о в а н и ю человека.
П р о ц е с с ф и з и ч е с к о г о р а з в и т и я п о д ч и н я е т с я т а к ж е закону возрастной ступен
чатости. В м е ш и в а т ь с я в этот процесс с целью у п р а в л е н и я в о з м о ж н о т о л ь к о на
основе учета о с о б е н н о с т е й и в о з м о ж н о с т е й человеческого о р г а н и з м а в р а з л и ч н ы е
возрастные п е р и о д ы : с т а н о в л е н и я и роста, н а и в ы с ш е г о р а з в и т и я ф о р м и ф у н к ц и й
организма, с т а р е н и я .
П р о ц е с с ф и з и ч е с к о г о р а з в и т и я п о д ч и н я е т с я закону единства организма и сре
ды и, с л е д о в а т е л ь н о , с у щ е с т в е н н ы м образом з а в и с и т от у с л о в и й ж и з н и человека.
И з в е с т н о е в л и я н и е на ф и з и ч е с к о е р а з в и т и е о к а з ы в а е т и г е о г р а ф и ч е с к а я среда.
Э т и з а к о н ы о п р е д е л я ю т в ы б о р средств и методов ф и з и ч е с к о г о в о с п и т а н и я .
Ф и з и ч е с к о е развитие, как уже у к а з ы в а л о с ь выше, тесно с в я з а н о со здоровьем
человека. З д о р о в ь е в ы с т у п а е т к а к в е д у щ и й ф а к т о р , к о т о р ы й о п р е д е л я е т не толь
ко г а р м о н и ч н о е р а з в и т и е молодого человека, но и у с п е ш н о с т ь о с в о е н и я профес
сии, п л о д о т в о р н о с т ь его будущей п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и , что составля
ет общее ж и з н е н н о е б л а г о п о л у ч и е .
Ф и з и ч е с к а я подготовленность — в н е ш н е е п р о я в л е н и е у р о в н я ф и з и ч е с к о й
а к т и в н о с т и : у р о в н я р а з в и т и я физических качеств (силы, быстроты, выносливос
ти, гибкости, ловкости) и с т е п е н и в л а д е н и я двигательными умениями и навыка
ми, н е о б х о д и м ы м и д л я у с п е ш н о г о о с у щ е с т в л е н и я о п р е д е л е н н о г о рода деятельно
сти ч е л о в е к а ( п р о ф е с с и о н а л ь н ы й труд, в о и н с к а я служба, с п о р т и т. д.).
Т о т и л и и н о й у р о в е н ь ф и з и ч е с к о й п о д г о т о в л е н н о с т и достигается в результате
физической тренировки, называемой физической подготовкой.
Ф и з и ч е с к а я подготовка и ее результат — ф и з и ч е с к а я п о д г о т о в л е н н о с т ь — мо
гут н о с и т ь к а к о б щ и й характер ( о б щ а я ф и з и ч е с к а я подготовка и л и подготовлен
ность — О Ф П ) , т а к и н а п р а в л е н н ы й на о п р е д е л е н н ы й в и д д е я т е л ь н о с т и (специ
альная ф и з и ч е с к а я подготовка и л и п о д г о т о в л е н н о с т ь ) .
О б щ а я ф и з и ч е с к а я подготовка н а п р а в л е н а на д о с т и ж е н и е определенного уров
н я р а з в и т и я о с н о в н ы х ф и з и ч е с к и х качеств, н а о в л а д е н и е ж и з н е н н о н е о б х о д и м ы -
ми у м е н и я м и и н а в ы к а м и и я в л я е т с я о д н о й из о с н о в н ы х с о с т а в л я ю щ и х п р о ц е с с а
физического воспитания.
Н а основе о б щ е й ф и з и ч е с к о й подготовленности с т р о и т с я с п е ц и а л ь н а я физи
ч е с к а я подготовка, в частности с п о р т и в н а я и п р о ф е с с и о н а л ь н о - п р и к л а д н а я фи
з и ч е с к а я подготовка ( П П Ф П ) , — не менее в а ж н ы е с о с т а в л я ю щ и е процесса физи
ческого в о с п и т а н и я .
Спортивная физическая подготовка н а п р а в л е н а на ц е л е н а п р а в л е н н о е р а з в и т и е
тех ф и з и ч е с к и х качеств и с о в е р ш е н с т в о в а н и е тех д в и г а т е л ь н ы х у м е н и й и навы
ков, к о т о р ы е обеспечивают успех в о п р е д е л е н н о м виде спорта.
Профессионально-прикладная физическая подготовка о б е с п е ч и в а е т р а з в и т и е и
с о в е р ш е н с т в о в а н и е п р о ф е с с и о н а л ь н о в а ж н ы х ф и з и ч е с к и х и психофизиологиче
ских качеств, а также п о в ы ш е н и е общей и неспецифической устойчивости организ
ма к у с л о в и я м н е б л а г о п р и я т н о й среды. В арсенале ф и з к у л ь т у р н о й и с п о р т и в н о й
д е я т е л ь н о с т и н а к о п л е н о достаточно э ф ф е к т и в н ы х средств, р а з в и в а ю щ и х физи
ческие и п с и х и ч е с к и е качества и с в о й с т в а л и ч н о с т и , н е о б х о д и м ы е д л я высоко
п р о ф е с с и о н а л ь н о г о труда. О п ы т о с в о е н и я р а з н о о б р а з н ы х у м е н и й и н а в ы к о в и
укрепления здоровья в процессе физического воспитания ускоряет овладение
трудовыми двигательными навыками, повышает сопротивляемость организма
к н е б л а г о п р и я т н ы м ф а к т о р а м п р о ф е с с и о н а л ь н о й деятельности. Не менее в а ж н ы м
в процессе П П Ф П я в л я е т с я и овладение р е к р е а ц и о н н ы м и ( ф и з к у л ь т у р н ы е пау
зы, а к т и в н ы й отдых, п о д в и ж н ы е игры, п с и х о р е г у л я ц и я ) и р е а б и л и т а ц и о н н ы м и
( л е ч е б н а я ф и з к у л ь т у р а , и с п о л ь з о в а н и е естественных сил п р и р о д ы ) с р е д с т в а м и
ф и з и ч е с к о й культуры, п о з в о л я ю щ и м и в о с с т а н а в л и в а т ь р а б о т о с п о с о б н о с т ь и бо
роться с п р о ф е с с и о н а л ь н ы м и з а б о л е в а н и я м и .
Ф и з и ч е с к а я неподготовленность не т о л ь к о с н и ж а е т э ф ф е к т и в н о с т ь труда, но
м о ж е т п р и в е с т и и к потере з д о р о в ь я , без которого д а ж е п р е к р а с н а я профессио
нальная подготовленность оказывается невостребованной. Поэтому П П Ф П —
в а ж н а я с о с т а в л я ю щ а я о б щ е й готовности с п е ц и а л и с т а к в ы с о к о п р о и з в о д и т е л ь н о
му труду, и в масштабах общества может дать б о л ь ш о й э к о н о м и ч е с к и й э ф ф е к т .
Функциональная подготовленность о р г а н и з м а к ф и з и ч е с к о й н а г р у з к е . Внещ-
н и е п р о я в л е н и я ф и з и ч е с к о й п о д г о т о в л е н н о с т и ч е л о в е к а о б е с п е ч и в а ю т с я дея
т е л ь н о с т ь ю ( ф у н к ц и о н и р о в а н и е м ) к о с т н о - м ы ш е ч н о й , д ы х а т е л ь н о й , сердечно
сосудистой, н е р в н о й и д р у г и х систем организма. П р и этом о р г а н и з м в ц е л о м вы
п о л н я е т о п р е д е л е н н у ю работу, р а с х о д у я т у и л и и н у ю э н е р г и ю , и и с п ы т ы в а е т
соответствующую ф и з и ч е с к у ю нагрузку. С о с т о я н и е систем организма, их р е а к ц и я
н а и с п ы т ы в а е м у ю ф и з и ч е с к у ю нагрузку о п р е д е л я ю т ф у н к ц и о н а л ь н у ю подготов
л е н н о с т ь ( п р и с п о с а б л и в а е м о с т ь ) о р г а н и з м а к ф и з и ч е с к о й нагрузке.
Ф у н к ц и о н а л ь н у ю подготовленность отдельной системы о р г а н и з м а о ц е н и в а ю т
с п о м о щ ь ю так н а з ы в а е м ы х функциональных проб, о с н о в н а я задача к о т о р ы х за
к л ю ч а е т с я в п р о в е р к е ф у н к ц и й ( д е я т е л ь н о с т и ) системы с учетом ее р е а к ц и и на
в о з д е й с т в и я о п р е д е л е н н о й , д о з и р у е м о й ф и з и ч е с к о й нагр уз к и н а о р г а н и з м .
В процессе р а ц и о н а л ь н о й ф и з и ч е с к о й т р е н и р о в к и , с о д н о й с т о р о н ы , повыша
ется у р о в е н ь ф у н к ц и о н а л ь н ы х резервов организма, а с другой — э к о н о м п з а ц и я их
и с п о л ь з о в а н и я . О ц е н к а ф у н к ц и о н а л ь н ы х резервов может быть о с у щ е с т в л е н а п р и
п р е д е л ь н ы х и д о з и р о в а н н ы х нагрузках.
Адаптационные резервы организма

Ч е л о в е ч е с к и й о р г а н и з м , п р е д с т а в л я я с о б о й с л о ж н у ю б и о с о ц и а л ь н у ю систему,
обладает б о л ь ш и м и в о з м о ж н о с т я м и п р и с п о с о б л е н и я к о к р у ж а ю щ е й среде. Чело
век м о ж е т а д а п т и р о в а т ь с я к з н а ч и т е л ь н ы м ф и з и ч е с к и м н а г р у з к а м , к у с л о в и я м
и з м е н е н н о й газовой среды, к в ы с о к о й и н и з к о й температуре, п о в ы ш е н н о й влаж
ности, п о н и ж е н н о й и п о в ы ш е н н о й о с в е щ е н н о с т и и т. д. Х о р о ш о и з в е с т н о , что
а д а п т и р о в а н н ы й о р г а н и з м легче, чем н е а д а п т и р о в а н н ы й , п е р е н о с и т в о з д е й с т в и я
р а з л и ч н ы х н е б л а г о п р и я т н ы х ф а к т о р о в в н е ш н е й среды, а под в л и я н и е м чрезвы
чайного у с и л и я , э м о ц и о н а л ь н о г о н а п р я ж е н и я и л и п р и в ы с о к о й м о т и в а ц и и дея
тельности организм человека способен продемонстрировать ф у н к ц и о н а л ь н у ю
активность, н е д о с т у п н у ю д л я него в с п о к о й н о м с о с т о я н и и . Все это г о в о р и т о том,
что о р г а н и з м ч е л о в е к а о б л а д а е т с к р ы т ы м и в о з м о ж н о с т я м и (резервами) и ч т о
а д а п т и р о в а н н ы й человек обладает б о л ь ш и м и резервами и умеет их л у ч ш е исполь
зовать в п р о ц е с с е а д а п т а ц и и .
Адаптационные резервы в о б щ е м виде п р е д с т а в л я ю т собой в о з м о ж н о с т и кле
ток, т к а н е й , органов, систем органов и целостного о р г а н и з м а п р о т и в о с т о я т ь воз
д е й с т в и ю р а з л и ч н о г о в и д а нагрузок, а д а п т и р о в а т ь с я к этим нагрузкам, миними
зируя их воздействие на организм и обеспечивая д о л ж н ы й у р о в е н ь э ф ф е к т и в н о с т и
д е я т е л ь н о с т и человека. Адаптационные р е з е р в ы о р г а н и з м а — это, по существу,
критерий физического здоровья.
Следует выделять структурные (морфологические) и ф у н к ц и о н а л ь н ы е резервы.
Структурные резервы — особенности с т р о е н и я о т д е л ь н ы х э л е м е н т о в организ
ма (клеток, т к а н е й , о р г а н о в и систем органов), п р о я в л я ю щ и е с я в р а з в и т и и и проч
ности м ы ш е ч н о й и костной ткани, в особенностях строения м и о ф и б р и л л и мышеч
ных в о л о к о н , в п р о ч н о с т и с в я з о ч н о г о и п о д в и ж н о с т и суставного аппарата, в ха
рактере в а с к у л я р и з а ц и и с к е л е т н ы х и сердечной м ы ш ц , в р а з в и т и и м е ж н е й р о н н ы х
связей и т. д., к о т о р ы е , в свою очередь, о к а з ы в а ю т существенное в л и я н и е на функ
ц и о н а л ь н ы е в о з м о ж н о с т и организма.
В качестве с т р у к т у р н ы х р е з е р в о в о р г а н и з м а выступает п а р н о с т ь р я д а органов,
о б е с п е ч и в а ю щ а я в и к а р н о е з а м е щ е н и е ф у н к ц и й ( п о ч к и , легкие, у ш и , глаза, неко
торые ж е л е з ы в н у т р е н н е й с е к р е ц и и и т. п.). К а ж д ы й из э т и х о р г а н о в п р и выходе
и з с т р о я своего « н а п а р н и к а » м о ж е т обеспечить н о р м а л ь н о е ф у н к ц и о н и р о в а н и е
организма в о б ы ч н ы х условиях, а в ряде случаев и при в ы р а ж е н н ы х нагрузках. Д л я
эндокринной системы эти возможности особенно выражены: даже небольшая
часть о д н о й и з п а р н ы х ж е л е з в н у т р е н н е й с е к р е ц и и м о ж е т п о л н о с т ь ю о б е с п е ч и т ь
н о р м а л ь н о е с о с т о я н и е организма. К глубоким и м о щ н ы м с т р у к т у р н ы м р е з е р в а м
о р г а н и з м а о т н о с и т с я р е з и с т е н т н о с т ь его клеток и т к а н е й к р а з л и ч н ы м внутрен
ним и з м е н е н и я м у с л о в и й и х ф у н к ц и о н и р о в а н и я .
Функциональные резервы представляют собой в о з м о ж н о с т и и з м е н е н и я функ
ц и о н а л ь н о й а к т и в н о с т и с т р у к т у р н ы х э л е м е н т о в о р г а н и з м а , в о з м о ж н о с т и взаи
м о д е й с т в и я их, и с п о л ь з у е м ы е о р г а н и з м о м д л я д о с т и ж е н и я р е з у л ь т а т а деятель
ности ч е л о в е к а , д л я а д а п т а ц и и к ф и з и ч е с к и м , п с и х о э м о ц и о н а л ь н ы м н а г р у з к а м
и в о з д е й с т в и ю на о р г а н и з м р а з л и ч н ы х ф а к т о р о в в н е ш н е й среды. Э т и возможно
сти п р о я в л я ю т с я в и з м е н е н и и и н т е н с и в н о с т и и объема п р о т е к а н и я энергетичес
к и х и п л а с т и ч е с к и х процессов о б м е н а на к л е т о ч н о м и т к а н е в о м у р о в н я х , в изме
нении интенсивности протекания физиологических процессов на уровне органов,
систем о р г а н о в и о р г а н и з м а в целом, в п о в ы ш е н и и ф и з и ч е с к и х ( с и л а , быстрота,
в ы н о с л и в о с т ь ) и у л у ч ш е н и и п с и х и ч е с к и х ( о с о з н а н и е ц е л и , готовность б о р о т ь с я
за ее д о с т и ж е н и е и т. д.) качеств, в с п о с о б н о с т и к в ы р а б о т к е н о в ы х и совершен
с т в о в а н и ю у ж е и м е ю щ и х с я д в и г а т е л ь н ы х и т а к т и ч е с к и х н а в ы к о в и т. д. Ф у н к ц и
ональные резервы организма включают три относительно самостоятельных вида
резервов: б и о х и м и ч е с к и е , ф и з и о л о г и ч е с к и е и п с и х и ч е с к и е , и н т е г р и р у ю щ и е с я в
систему р е з е р в о в а д а п т а ц и и о р г а н и з м а .
Биохимические резервы — это в о з м о ж н о с т и у в е л и ч е н и я с к о р о с т и п р о т е к а н и я
и объема б и о х и м и ч е с к и х процессов, с в я з а н н ы х с э к о н о м и ч н о с т ь ю и интенсивно
стью э н е р г е т и ч е с к о г о и п л а с т и ч е с к о г о обмена и их р е г у л я ц и е й . Б и о х и м и ч е с к и е
р е з е р в ы о п р е д е л я ю т с я м о щ н о с т ь ю энергетических систем о р г а н и з м а : а н а э р о б н о й
ф о с ф а г е н н о й ( а л а к т а т н о й ) и л а к т а ц и д н о й ( г л и к о л и т и ч е с к о й ) и аэробной (кисло
родной, о к и с л и т е л ь н о й ) , а т а к ж е б и о х и м и ч е с к и м и п р о ц е с с а м и , н а п р а в л е н н ы м и
на в о с п о л н е н и е энергетических ресурсов о р г а н и з м а и в о с п р о и з в о д с т в о разрушен
н ы х п р и а д а п т а ц и и и в н о в ь с и н т е з и р у е м ы х к л е т о ч н ы х структур. И н д у ц и р о в а н и е
н а и б о л е е н а г р у ж е н н ы х с т р у к т у р н ы х и ф е р м е н т н ы х белков, у в е л и ч е н и е о б щ е й ме-
т а б о л и з и р у ю щ е й м а с с ы т к а н е й и в о з н и к н о в е н и е с п е ц и ф и ч е с к и х с т р у к т у р н ы х пе
рестроек п р и в о д и т к у в е л и ч е н и ю м о р ф о л о г и ч е с к и х ( с т р у к т у р н ы х ) р е з е р в о в орга
н и з м а . В результате м о б и л и з а ц и и и и с п о л ь з о в а н и я б и о х и м и ч е с к и х р е з е р в о в п р и
адаптации п о д д е р ж и в а е т с я д и н а м и ч е с к о е постоянство в н у т р е н н е й среды организ
ма. Е с л и в о р г а н и з м е н а к а п л и в а ю т с я п р о д у к т ы обмена веществ, в к л ю ч а ю т с я гу
м о р а л ь н ы е м е х а н и з м ы с о х р а н е н и я гомеостазиса. Т а к и м образом, б и о х и м и ч е с к и е
р е з е р в ы о б е с п е ч и в а ю т не т о л ь к о э н е р г е т и ч е с к и й и п л а с т и ч е с к и й обмен, но и го-
меостаз о р г а н и з м а и с в я з а н ы в о с н о в н о м с к л е т о ч н ы м и т к а н е в ы м у р о в н я м и .
Физиологические резервы п р е д с т а в л я ю т собой в о з м о ж н о с т и о р г а н о в и систем
органов и з м е н я т ь с в о ю ф у н к ц и о н а л ь н у ю а к т и в н о с т ь и в з а и м о д е й с т в о в а т ь м е ж д у
собой с ц е л ь ю д о с т и ж е н и я о п т и м а л ь н о г о ф у н к ц и о н и р о в а н и я о р г а н и з м а в конк
р е т н ы х у с л о в и я х . М а т е р и а л ь н ы м и н о с и т е л я м и ф и з и о л о г и ч е с к и х р е з е р в о в явля
ется о р г а н ы и с и с т е м ы органов, а т а к ж е м е х а н и з м ы , о б е с п е ч и в а ю щ и е поддержа
ние гомеостазиса, п е р е р а б о т к у и н ф о р м а ц и и и к о о р д и н а ц и ю в е г е т а т и в н ы х функ
ц и й и д в и г а т е л ь н ы х актов. Э т о о б ы ч н ы е м е х а н и з м ы р е г у л я ц и и ф и з и о л о г и ч е с к и х
функций, которые используются организмом в качестве резервов адаптации в
процессе п р и с п о с о б л е н и я его к и з м е н я ю щ и м с я у с л о в и я м в н е ш н е й среды, а т а к ж е
д л я н и в е л и р о в а н и я сдвигов в о в н у т р е н н е й среде.
Психические резервы могут быть представлены как возможности психики,
с в я з а н н ы е с п р о я в л е н и е м т а к и х качеств, к а к п а м я т ь , в н и м а н и е , м ы ш л е н и е и т. д.,
с в о л е й и м о т и в а ц и е й д е я т е л ь н о с т и ч е л о в е к а и о п р е д е л я ю щ и е т а к т и к у его пове
дения, особенности психологической и социальной адаптации. П с и х и ч е с к и е резер
в ы м о ж н о р а с с м а т р и в а т ь как переходное з в е н о ф у н к ц и о н а л ь н ы х в о з м о ж н о с т е й
человека, к о т о р о е с о е д и н я е т его о р г а н и з м с о к р у ж а ю щ е й средой. Э т о дает осно-
вание р а с с м а т р и в а т ь п с и х и ч е с к и е р е з е р в ы человека как ф а к т о р , о п р е д е л я ю щ и й

надежность д е я т е л ь н о с т и , под которой п о н и м а е т с я и н т е г р а л ь н о е качество эффек
тивно и стабильно выполнять поставленные задачи в экстремальных условиях.
Ф у н к ц и о н а л ь н ы е резервы организма могут быть представлены в виде с л о ж н о й
с и с т е м ы р е з е р в о в , ф у н д а м е н т к о т о р о й — б и о х и м и ч е с к и е , а в е р ш и н а — пси
хические резервы. Ф и з и о л о г и ч е с к и е резервы за счет механизмов нейрогумо-
р а л ь н о й р е г у л я ц и и о б ъ е д и н я ю т в е д и н о е ц е л о е с и с т е м у ф у н к ц и о н а л ь н ы х ре
зервов. Системообразующим фактором выступает результат деятельности или
результат а д а п т а ц и и . О т с у т с т в и е результата, к а к и с и с т е м а т и ч е с к и недостаточ
н ы й результат, могут н е т о л ь к о с т и м у л и р о в а т ь ф о р м и р о в а н и е с и с т е м ы функцио
н а л ь н ы х резервов, но и р а з р у ш а т ь ее, п р е к р а щ а т ь ее ф у н к ц и о н и р о в а н и е в зависи
мости от в о л и , установок, с и с т е м ы ц е н н о с т е й и т. д.
Согласно теории ф у н к ц и о н а л ь н ы х систем, отдельное п р о я в л е н и е с к р ы т ы х воз
можностей о р г а н и з м а человека не может быть оценено к а к резерв. Т о л ь к о отноше
ние данного ф у н к ц и о н а л ь н о г о п р о я в л е н и я к результату ц е л о с т н о й д е я т е л ь н о с т и
позволяет говорить о собственно резервах адаптации. Из этого следует, что под ре
зервами адаптации организма п о н и м а ю т с я такие и з м е н е н и я ф у н к ц и о н а л ь н о й ак
тивности органов и систем органов, которые вносят вклад в д о с т и ж е н и е приспосо
бительного результата. Результат адаптации не может б ы т ь сведен к результатам
ф у н к ц и о н и р о в а н и я отдельных органов, а выступает как интегративное образова
ние, о п р е д е л я ю щ е е и ф о р м и р у ю щ е е ту своеобразную о р г а н и з а ц и ю физиолого-био-
химических процессов, которая необходима д л я его д о с т и ж е н и я .
В процессе адаптации (например, к м ы ш е ч н о й д е я т е л ь н о с т и ) в организме фор
мируется и совершенствуется система ф у н к ц и о н а л ь н ы х резервов ( р и с . 3.1), специ
ф и ч е с к и е черты к о т о р о й определяются уровнем и характером а д а п т и р о в а н н о е ™
организма, его п о л о в ы м и , возрастными и к о н с т и т у ц и о н а л ь н ы м и особенностями.
О т д е л ь н ы е части ф о р м и р у ю щ е й с я с л о ж н о й с и с т е м ы ф у н к ц и о н а л ь н ы х резер
вов в з а и м о д е й с т в у ю т м е ж д у собой. Н е к о т о р ы е и з н и х о б у с л о в л и в а ю т в з а и м н ы е
( д в у с т о р о н н и е ) п о л о ж и т е л ь н ы е и отрицательные, т. е. с т и м у л и р у ю щ и е и угнета
ющие, в о з д е й с т в и я , а н е к о т о р ы е о к а з ы в а ю т о д н о с т о р о н н и е в л и я н и я ( т о л ь к о по
л о ж и т е л ь н ы е и л и т о л ь к о о т р и ц а т е л ь н ы е ) . Так, сенсорные с и с т е м ы могут активи
ровать и л и угнетать д е я т е л ь н о с т ь системы о р г а н и з а ц и и д в и ж е н и й , в то в р е м я как
на систему п о д д е р ж а н и я гомеостазиса о н и могут о к а з ы в а т ь т о л ь к о а к т и в и р у ю щ е е
в л и я н и е . М ы ш е ч н а я система, а к т и в и р у я систему п о д д е р ж а н и я гомеостазиса, мо
жет о к а з ы в а т ь ( к а к и с и с т е м а п о д д е р ж а н и я г о м е о с т а з и с а ) у г н е т а ю щ е е воздей
ствие на с и с т е м у о р г а н и з а ц и и д в и ж е н и й и т. д.
А д а п т а ц и я о р г а н и з м а д о л ж н а р а с с м а т р и в а т ь с я к а к д в у е д и н ы й процесс. С од
ной с т о р о н ы , о р г а н и з м п р и с п о с а б л и в а е т с я к у д е р ж а н и ю ж и з н е н н о в а ж н ы х кон
стант в н у т р е н н е й среды, а с д р у г о й — к в ы п о л н е н и ю с п е ц и а л и з и р о в а н н о й дея
т е л ь н о с т и и л и к в о з д е й с т в у ю щ и м ф а к т о р а м в н е ш н е й среды в у с л о в и я х изменен
ного г о м е о с т а з и с а путем в о в л е ч е н и я р е з е р в о в р а з л и ч н о г о у р о в н я о р г а н и з а ц и и ,
поскольку предотвратить сдвиги гомеостазиса все равно часто не у д а е т с я . В про
цессе а д а п т а ц и и п р о и с х о д и т р а с ш и р е н и е д и а п а з о н а р е з е р в н ы х в о з м о ж н о с т е й
о р г а н и з м а и п о в ы ш а е т с я способность к их м о б и л и з а ц и и и и с п о л ь з о в а н и ю .
76 Раздел II. Физическое, психическое и социальное здоровье
Рис. 3 . 1 . Схема формирующейся системы функииональных резервов адаптации

организма к мышечной деятельности
Физиологические резервы можно классифицировать по разным признакам

(классификаторам).
1. По соответствующим уровням организма могут б ы т ь в ы д е л е н ы клеточные,

тканевые, органные, системные, м е ж с и с т е м н ы е р е з е р в ы и р е з е р в ы целост
ного о р г а н и з м а , т. е. м о ж н о говорить о ф и з и о л о г и ч е с к и х резервах к л е т о к
(мышечных, нервных и т. д.), тканей (нервной, мышечной, железистой и т. д.),
о р г а н о в (сердца, легких, почек и т. д.), систем о р г а н о в (сердечно-сосуди
стой, дыхательной, в ы д е л и т е л ь н о й и т. д.) и о п р и с п о с о б и т е л ь н ы х (адаптив
н ы х ) резервах целостного организма.
2. По ф и з и ч е с к и м качествам:
1) ф и з и о л о г и ч е с к и е резервы силы — это в к л ю ч е н и е д о п о л н и т е л ь н ы х дви

гательных е д и н и ц в мышце, с и н х р о н и з а ц и я возбуждения д в и г а т е л ь н ы х
е д и н и ц в м ы ш ц е , своевременное в ы т о р м а ж и в а н и е м ы ш ц - а н т а г о н и с т о в ,
к о о р д и н а ц и я ( с и н х р о н и з а ц и я ) сокращения мышц-агонистов, п о в ы ш е н и е
э н е р г е т и ч е с к и х ресурсов м ы ш е ч н ы х волокон, переход от о д и н о ч н ы х со
к р а щ е н и й м ы ш е ч н ы х в о л о к о н к т е т а н и ч е с к и м , переход в с о к р а щ е н и е их
положения оптимального растяжения мышечных волокон;
2) ф и з и о л о г и ч е с к и е резервы быстроты ( с к о р о с т и ) — это время проведения
возбуждения через синапсы, с и н х р о н и з а ц и я возбуждения д в и г а т е л ь н ы х
е д и н и ц , с к о р о с т ь перехода в о з б у ж д е н и я в с о к р а щ е н и е , с к о р о с т ь укоро
ч е н и я м ы ш е ч н ы х ф и б р и л л , скорость п е р е р а б о т к и и н ф о р м а ц и и в соот
ветствующей ситуации;
3) ф и з и о л о г и ч е с к и е резервы выносливости — это мощность и устойчивость
механизмов, обеспечивающих поддержание постоянства внутренней среды
(гомеостазиса), резервы э н е р г е т и ч е с к и х веществ в о р г а н и з м е и возмож
ность их и с п о л ь з о в а н и я , процессы б и о э н е р г е т и к и ( а н а э р о б н ы е и аэроб
н ы е в о з м о ж н о с т и о р г а н и з м а ) , к о о р д и н а ц и я р а б о т ы а н и м а л ь н ы х (сома
т и ч е с к и х ) и вегетативных систем.
3. По характеру (мощности, длительности) выполняемой мышечной работы:
1) ф и з и о л о г и ч е с к и е резервы работы максимальной мощности: клеточные

резервы, резервы п о д д е р ж а н и я гомеостазиса и энергетики, а также резер
вы с к о р о с т и перехода в о з б у ж д е н и я с н е р в н о й к л е т к и на н е р в н у ю и л и
м ы ш е ч н у ю клетку ( а к т и в н о с т ь холинэстеразы, с к о р о с т ь д е п о л я р и з а ц и и
и рсполяризации мембран);
2) ф и з и о л о г и ч е с к и е резервы работы субмаксимальной мощности: тканевые
резервы поддержания гомеостазиса (буферные системы и резервная
щелочность крови) и энергетики (гликолиз);
3) ф и з и о л о г и ч е с к и е резервы работы большой мощности: о р г а н н ы е и си
с т е м н ы е р е з е р в ы п о д д е р ж а н и я гомеостазиса ( п р е д е л ь н о е у с и л е н и е ра
боты прежде всего к а р д и о р е с п и р а т о р н о й с и с т е м ы ) и э н е р г е т и к и (аэроб
н ы е и а н а э р о б н ы е процессы, резерв г л ю к о з ы ) ;
4) ф и з и о л о г и ч е с к и е резервы работы умеренной мощности: резервы цело
стного о р г а н и з м а п о д д е р ж а н и я гомеостазиса ( т е р м о р е г у л я ц и я , водно-
с о л е в о й о б м е н ) и э н е р г е т и к и ( п е р е к л ю ч е н и е на п р е и м у щ е с т в е н н о е ис
п о л ь з о в а н и е ж и р о в , глюкогенез).
4. По очередности мобилизации ф и з и о л о г и ч е с к и е р е з е р в ы могут б ы т ь под

р а з д е л е н ы н а т р и эшелона. П е р в ы й э ш е л о н резервов м о б и л и з у е т с я сразу ж е
при переходе от с о с т о я н и я п о к о я к п р и в ы ч н о й д е я т е л ь н о с т и до п о я в л е н и я
ч у в с т в а усталости. Второй э ш е л о н — в э к с т р е м а л ь н о й с и т у а ц и и , а т р е т и й —
в борьбе за ж и з н ь , в а г о н а л ь н о м с о с т о я н и и .
78 Раздел И. Ф и з и ч е с к о е ; п с и х и ч е с к о е и с о ц и а л ь н о е з д о р о в ь е
5. По степени специфичности ф и з и о л о г и ч е с к и е р е з е р в ы м о ж н о р а з д е л и т ь на
общие ( н е с п е ц и ф и ч е с к и е ) и специальные. П е р в ы е р е а л и з у ю т с я через о б щ и е
д л я всех видов деятельности качества и я в л я ю т с я о п р е д е л я ю щ и м и д л я фи
зического здоровья, вторые — через н а в ы к и в с п е ц и ф и ч е с к о й д е я т е л ь н о с т и .
В процессе а д а п т а ц и и п р о и с х о д и т р а с ш и р е н и е д и а п а з о н а р е з е р в н ы х возмож
ностей о р г а н и з м а и п о в ы ш а е т с я способность к их м о б и л и з а ц и и . Н е к о т о р ы е сдви
ги в ф у н к ц и я х органов, р а с с м а т р и в а е м ы е как в о з м о ж н ы й у р о в е н ь м о б и л и з а ц и и
ф и з и о л о г и ч е с к и х р е з е р в о в организма, могут быть п р о д е м о н с т р и р о в а н ы на при
мере м ы ш е ч н о й д е я т е л ь н о с т и ( т а б л . 3.1).
Таблица 3.1
Предельные сдвиги физиологических функций в организме
Показатели Уровень покоя Максимальный Изменение
уровень (во сколько раз)
Обмен скелетных мышц 0,3 ккал/мин 30 ккал/мин 100
Кровоток в мышцах на 100 г 4 мл/мин 150 мл/мин 35
ткани
Общий кровоток в скелетной 1,2 л/мин 34 л/мин 30
мускулатуре
Число действующих капилляров 35-85 2500-3000 40-70
3
на 1 мм скелетной мышцы
Общая поверхность капилляров 3-8 см 350-370 см 50-100
3
на 1 см мышечной ткани
Минутный объем 5,0 л/мин 40 л/мин 8
кровообращения
Систолический объем крови 50-70 мл 200 мл 3-4
Частота сердечных сокращений 60 уд./ мин 240 уд./ мин 4
Артериальное давление ПО мм рт. ст. 200 мм рт. ст. 2
систолическое
Артериальное давление 80 мм рт. ст. 40 мм рт. ст. 2
диастолическое
Артериальное давление 30 мм рт. ст. 160 мм рт. ст. 5
пульсовое
Минутный объем дыхания 6-10 л/мин 200 л/мин 20-30
Частота дыхания 10-141/мин 1201/мин 12-14
Дыхательный объем 0,4-0,7 л 3,5 л 5
Потребление кислорода 0,25 л/мин 5,0 л/мин 20
Время кругооборота крови 20-25 с 8-9 с 3
Уровень молочной кислоты 90-120 мг/л 2500 мг/л 25
в крови
3
Количество лейкоцитов в 1 мм 7000-8000 50 000 7
Двигательная активность и физическое здоровье

О б щ е и з в е с т н а р о л ь ф и з и ч е с к о й культуры в з д о р о в о м р а з в и т и и человека, и чем
р а н ь ш е мы н а ч н е м ф о р м и р о в а т ь у детей п р и в ы ч к у н а ч и н а т ь д е н ь с ф и з з а р я д к и ,
тем прочнее будет здоровье. П р и м е р р о д и т е л е й н и ч е м не з а м е н и м . К с о ж а л е н и ю ,
л и ш ь 6% семей в Р о с с и и н а ч и н а ю т д е н ь с г и г и е н и ч е с к о й з а р я д к и . Д л я с р а в н е н и я :
в С Ш А - 78%, в Я п о н и и - 75%, в Ф Р Г - 68%.
К а ж д ы й ч е л о в е к д о л ж е н з н а т ь одну н е о с п о р и м у ю истину: ф и з к у л ь т у р а , утрен
н я я г и г и е н и ч е с к а я з а р я д к а д о л ж н ы «умыть» к р о в ь ю 639 м ы ш ц , и м е ю щ и х с я у че
л о в е к а ( с к е л е т н ы х м ы ш ц ) . В р а ч и Д р е в н е г о В о с т о к а г о в о р и л и , что у с е р д ц а —
« ц а р с т в е н н о й м ы ш ц ы » — есть 639 п о м о щ н и к о в ( к а ж д а я — «малое с е р д ц е » ) . Пра
в и л о «639 + 1» человек д о л ж е н з н а т ь с детства: помоги своему сердцу ( 1 ) р а б о т о й
всех с к е л е т н ы х м ы ш ц ( 6 3 9 ) — и ты п р о ж и в е ш ь долго.
Г и п о д и н а м и я перекладывает все н а г р у з к и на сердце, которое в этих у с л о в и я х
быстрее и з н а ш и в а е т с я , стареет, срывается. Ф и з и ч е с к а я з а р я д к а — это утвержде
ние д о л г о л е т и я и п р о ф и л а к т и к а сердечно-сосудистой патологии.
З д о р о в ь е человека о п р е д е л я е т с я множеством ф а к т о р о в , о д н а к о р е ш а ю щ е е зна
чение среди н и х п р и н а д л е ж и т д в и г а т е л ь н о й а к т и в н о с т и , к о т о р а я з а в и с и т от че
л о в е к а и м о ж е т б ы т ь п р е о б р а з о в а н а нашей волей и н а с т о й ч и в о с т ь ю . Э т о т ф а к т о р
в н а и б о л е е « о ч и щ е н н о й » и к о н ц е н т р и р о в а н н о й ф о р м е — о с н о в н о е средство, ис
пользуемое в ф и з и ч е с к о й культуре и спорте.
Работа м ы ш ц — не только механические действия, помогающие организму
преодолевать с и л у т я ж е с т и . В каждом м е л ь ч а й ш е м д е й с т в и и , в л ю б о м сокраще
н и и волокон, из к о т о р ы х состоят с к е л е т н ы е м ы ш ц ы , в к а ж д о м н а т я ж е н и и с в я з о к
и с у х о ж и л и й — и с т о ч н и к н е р в н ы х импульсов, н а п р а в л я ю щ и х с я по н е р в а м в цен
т р а л ь н у ю н е р в н у ю систему, а оттуда р а с п р о с т р а н я ю щ и х с я по всем без исключе
н и я в н у т р е н н и м органам. Работа м ы ш ц , т а к и м образом, — и с т о ч н и к и н ф о р м а ц и и ,
которую в о с п р и н и м а е т к а ж д ы й орган и к а ж д а я т к а н ь нашего организма. В резуль
тате этих и м п у л ь с о в у л у ч ш а е т с я с о с т о я н и е организма. Р е ф л е к т о р н ы е в л и я н и я о т
с о к р а щ а ю щ и х с я м ы ш ц и д р у г и х з в е н ь е в двигательного а п п а р а т а — их н а з ы в а ю т
м о т о р н о - в и с ц е р а л ь н ы м и р е ф л е к с а м и — о к а з ы в а ю т т р о ф и ч е с к о е , т. е. стимулиру
ющее, п о в ы ш а ю щ е е ж и з н е с п о с о б н о с т ь (от греч, trophe — п и т а н и е ) в л и я н и е на
ткани и о р г а н ы . В этом их и с к л ю ч и т е л ь н о в а ж н о е з н а ч е н и е д л я организма.
И т а к , м ы ш ц а и, более того, весь д в и г а т е л ь н ы й аппарат п р е д с т а в л я ю т собой са
м ы й к р у п н ы й о р г а н ч у в с т в — ведь т о л ь к о м ы ш ц ы с о с т а в л я ю т п о ч т и п о л о в и н у
( о к о л о 2/5) массы всего тела, а если учесть еще и кости, с в я з к и и с у х о ж и л и я , то
эта в е л и ч и н а п р е в ы с и т 50%. Н е в е р н о думать, что м о т о р н о - в и с ц е р а л ь н ы е рефлек
сы не несут с о д е р ж а т е л ь н о й и н ф о р м а ц и и и с м ы с л п р и с у щ т о л ь к о тем сигналам,
которые и м е ю т определенное выражение, — словесное, образное и л и музыкальное.
И н ф о р м а ц и я , поступающая от мышц, связок и сухожилий, имеет смысл, однако это
смысл биологический, его «прочитывают» клетки, ткани и органы, « Я з ы к » , на ко
тором п р и в ы п о л н е н и и ф и з и ч е с к и х у п р а ж н е н и й м ы ш ц ы о б м е н и в а ю т с я информа
цией с в н у т р е н н и м и органами, на редкость н а с ы щ е н н ы й , п р и ч е м это, вне в с я к о г о
сомнения, с а м ы й д р е в н и й из всех видов и н ф о р м а ц и и , это я з ы к в н у т р е н н е г о об
щ е н и я органов и т к а н е й между собой. С и г н а л ы , п о с т у п а ю щ и е от м ы ш ц — мотор-
н о - в и с ц е р а л ь н ы х р е ф л е к с о в , — с т и м у л и р у ю т обмен веществ и э н е р г и и , повыша-
ют э к о н о м и ч н о с т ь ж и з н е д е я т е л ь н о с т и тканей, их работоспособность и, в конеч

ном счете, улучшают состояние здоровья. Вот поэтому и н ф о р м а ц и я , в о з н и к а ю щ а я
в процессе м ы ш е ч н о й деятельности, имеет ж и з н е н н о в а ж н о е з н а ч е н и е .
М ы ш ц ы не только вырабатывают исключительно ценную в биологическом от
н о ш е н и и и н ф о р м а ц и ю , но и преобразуют энергию. Известно, что в с я к а я механиче
ская работа (а м ы ш ц ы , как известно, — такие органы, которые п р о и з в о д я т такую
работу) требует расходования энергии, поступающей в организм с пищей. Э н е р г и я
питательных веществ, освобождаясь в организме, позволяет нам в ы п о л н я т ь рабо
ту. Т а к а я схема абсолютно верна, однако она отражает л и ш ь одну, причем не самую
главную, сторону дела. Гораздо важнее другое: потребляя, расходуя энергию, рабо
тающие м ы ш ц ы накапливают ее в м ы ш е ч н ы х волокнах и во всем организме.
М ы ш ц ы — э т о м о щ н ы й генератор энергии, о р г а н и з у ю щ и й ее н а к о п л е н и е во
всех органах и т к а н я х организма. М о т о р н о - в и с ц е р а л ь н ы е р е ф л е к с ы играют р о л ь
своеобразных «приводов», через которые т к а н я м передаются стимулы, активиру
ющие энергетические процессы во всех т к а н я х организма. Р а б о т а я , у т о м л я я с ь и
восстанавливаясь, органы и ткани поднимаются на более в ы с о к и й э н е р г е т и ч е с к и й
уровень. « О с в о е н н а я » нагрузка (т. е. в о с п р и н я т а я без ущерба д л я организма, ког
да в е л и ч и н а м ы ш е ч н о й работы не превышает его в о з м о ж н о с т е й ) п р и в о д и т к по
в ы ш е н и ю ф у н к ц и о н а л ь н о г о с о с т о я н и я организма. Д в и ж у щ а я сила этого повыше
н и я — п р и т о к энергии.
Д в и г а т е л ь н а я а к т и в н о с т ь в л и я е т на самые основы ж и з н е н н ы х процессов.
«В основе жизни лежит сочетание трех потоков: потоков вещества, потока энергии и
потока информации, — отмечал биохимик, академик В. А. Энгельгардт (1986). — Они
качественно глубоко различны, но сливаются в некоторое единство высшего порядка,
которое можно было бы охарактеризовать как "биотическое триединство", составляю
щее динамическую основу жизни.»
Все три с о с т а в л я ю щ и х ж и з н ь потока п о д ч и н я ю т с я в л и я н и я м средств физиче
ской культуры. Двигательная активность способствует полноценному использова
н и ю веществ, поступающих в организм с пищей; ф и з и ч е с к и е у п р а ж н е н и я обеспе
ч и в а ю т и с п о л ь з о в а н и е этих веществ д л я п о в ы ш е н и я энергетического уровня, на
котором р е а л и з у е т с я ж и з н е д е я т е л ь н о с т ь организма; и наконец, у п р а ж н е н и я вме
сте с з а к а л и в а ю щ и м и ф а к т о р а м и п р и н о с я т т к а н я м о р г а н и з м а ц е н н е й ш у ю в био
л о г и ч е с к о м о т н о ш е н и и и н ф о р м а ц и ю , с т и м у л и р у ю щ у ю ж и з н е д е я т е л ь н о с т ь всех
органов и т к а н е й .
Т а к и м образом, все три о с н о в н ы х к о м п о н е н т а биотического т р и е д и н с т в а на
х о д я т с я под к о н т р о л е м и у п р а в л е н и е м ф и з к у л ь т у р н о й а к т и в н о с т и . Это, однако,
не значит, что любое из средств ф и з и ч е с к о й культуры в равной мере с т и м у л и р у е т
каждый из потоков энергии; напротив, каждая из групп и подгрупп этих средств,
а также к а ж д ы й о п р е д е л е н н ы й способ их воздействия на о р г а н и з м с у щ е с т в е н н о
о т л и ч а ю т с я р е з у л ь т а т а м и своего в л и я н и я . Так, в о з д е й с т в и я из г р у п п ы физиче
с к и х у п р а ж н е н и й обеспечивают энергетические и п л а с т и ч е с к и е п р и о б р е т е н и я —
в результате возрастает энергетический уровень о р г а н и з м а (его способность про
тивостоять разрушающим влияниям), укрепляются клеточные структуры тканей
и органов. У п р а ж н е н и я о к а з ы в а ю т с я также с в о е о б р а з н ы м и « к а т а л и з а т о р а м и » на
к о п л е н и я ц е н н ы х и у с т р а н е н и я опасных веществ в организме. З а к а л и в а ю щ и е и
другие ф и з и ч е с к и е ф а к т о р ы п р е д с т а в л я ю т собой м о щ н ы е п о т о к и и н ф о р м а ц и и ,
которые п о в ы ш а ю т о р г а н и з о в а н н о с т ь , т. е. упорядоченность, качество взаимодей

с т в и я м е ж д у о т д е л ь н ы м и о р г а н а м и и с и с т е м а м и организма.
Все и з в е с т н о е н а м о в л и я н и и средств ф и з и ч е с к о й к у л ь т у р ы и с п о р т а на орга
н и з м свидетельствует о том, что у в е л и ч е н и е н е г э н т р о п и и организма, его жизне
способности, с о п р о т и в л я е м о с т и л ю б ы м н е б л а г о п р и я т н ы м в о з д е й с т в и я м — след
ствие всех э т и х в л и я н и й .
Оценка и самооценка физического здоровья

На необходимость к о л и ч е с т в е н н о й о ц е н к и ф и з и ч е с к о г о з д о р о в ь я в п е р в ы е обра
тил в н и м а н и е и з в е с т н ы й хирург, а к а д е м и к Н. М. Амосов. Он считает, что «уро
вень з д о р о в ь я » — это и н т е н с и в н о с т ь п р о я в л е н и й ж и з н и в н о р м а л ь н ы х у с л о в и я х
среды, к о т о р а я о п р е д е л я е т с я т р е н и р о в а н н о с т ь ю с т р у к т у р н ы х э л е м е н т о в организ
ма, а «количество з д о р о в ь я » — это пределы и з м е н е н и й в н е ш н и х у с л о в и й , в кото
рых е щ е п р о д о л ж а е т с я ж и з н ь . Н е п о с р е д с т в е н н о « к о л и ч е с т в о з д о р о в ь я » м о ж н о
в ы р а з и т ь в п о н я т и и « р е з е р в н ы е м о щ н о с т и » . По Н. М. Амосову, з д о р о в ь е — это
м а к с и м а л ь н а я п р о и з в о д и т е л ь н о с т ь органов при с о х р а н е н и и к а ч е с т в е н н ы х преде
лов их ф у н к ц и й [2].
О ч е в и д н о , у р о в е н ь ж и з н е с п о с о б н о с т и о р г а н и з м а , его ф и з и ч е с к о е з д о р о в ь е
должны определяться к о л и ч е с т в е н н о . Количественная характеристика индиви
дуального физического здоровья — с о с т а в н а я часть н а у к и об и н д и в и д у а л ь н о м здо
ровье человека.
Э н е р г е т и ч е с к а я к о н ц е п ц и я п р о ф и л а к т и к и соматических з а б о л е в а н и й , предло
ж е н н а я Г. Л. Апанасенко, — о д и н из подходов, п о з в о л я ю щ и х о с у щ е с т в и т ь это [4].
Эта к о н ц е п ц и я п о з в о л я е т перейти от п л а н и р о в а н и я м е р о п р и я т и й по предупреж
дению ф а к т о р о в р и с к а к п л а н и р о в а н и ю систем у к р е п л е н и я здоровья. В качестве
первого н а п р а в л е н и я работы эта система предусматривает д и а г н о с т и ч е с к и й этап —
с к р и н и н г у р о в н я з д о р о в ь я людей. В основе этой к о н ц е п ц и и л е ж и т б и о л о г и ч е с к а я
закономерность, з а к л ю ч а ю щ а я с я в том, что существует н е к и й о б у с л о в л е н н ы й эво
л ю ц и е й порог э н е р г о п о т е н ц и а л а б и о с и с т е м ы (резерв о р г а н и з м а ) , в ы ш е которого
у л ю д е й п р а к т и ч е с к и не р е г и с т р и р у ю т с я ни эндогенные ф а к т о р ы риска, ни хро
н и ч е с к и е с о м а т и ч е с к и е з а б о л е в а н и я . Н и ж е этого порога ( е с л и и с ч е р п а н ы резерв
ные в о з м о ж н о с т и ) развиваются сначала эндогенные ф а к т о р ы риска, а затем и хро
н и ч е с к и е с о м а т и ч е с к и е з а б о л е в а н и я . Этот порог о х а р а к т е р и з о в а н к о л и ч е с т в е н н о
по п о к а з а т е л я м м а к с и м а л ь н о й аэробной способности, что п о з в о л я е т п р и соответ
с т в у ю щ и х м е р о п р и я т и я х и с к л ю ч и т ь сам р и с к в о з н и к н о в е н и я з а б о л е в а н и й .
П о м и м о н е п о с р е д с т в е н н о й к о л и ч е с т в е н н о й х а р а к т е р и с т и к и ф и з и ч е с к о г о здо
р о в ь я о нем м о ж н о судить и по ф и з и ч е с к о м у р а з в и т и ю (его х а р а к т е р и с т и к е ) , и по
о ц е н к е ф и з и ч е с к о г о с о с т о я н и я и ф и з и ч е с к о й работоспособности организма. Бе
зусловно, эти п о к а з а т е л и несут и н ф о р м а ц и ю о с о с т о я н и и ф и з и ч е с к о г о з д о р о в ь я .
Все м е т о д и ч е с к и е п р и е м ы о ц е н к и ф и з и ч е с к о г о с о с т о я н и я р а с к р ы в а ю т г р а н и ц ы
п р и с п о с о б и т е л ь н ы х р е а к ц и й организма, но и м е н н о д и а п а з о н этих р е а к ц и й харак
теризует здоровье. П о э т о м у д л я о б ъ е к т и в н о й о ц е н к и ф и з и ч е с к о г о з д о р о в ь я наи
более соответствуют м е т о д и к и б а л л ь н о й и п р о ц е н т н о й о ц е н к и СОСТОЯНИЯ здоро
вья, в к о т о р ы е в к л ю ч е н ы как м о р ф о л о г и ч е с к и е , так и ф у н к ц и о н а л ь н ы е показате
ли и результаты нагрузочных тестов.
82 Раздел М. Ф и з и ч е с к о е ; п с и х и ч е с к о е и с о ц и а л ь н о е з д о р о в ь е
О ч е в и д н о , к о л и ч е с т в е н н а я оценка ф у н к ц и о н а л ь н ы х резервов о р г а н и з м а весь

ма затруднительна. П р е д л о ж е н ы два пути исследования резервных возможностей
организма: один связан с определением диапазона ф у н к ц и й органа, системы органов
и целостного организма при воздействии на организм тестирующих нагрузок, а вто
рой — с исследованиями способности организма человека совершать работу в усло
виях н а р у ш е н и я гомеостазиса (определение допустимых степеней гетеростазиса).
Учитывая, что при любом функциональном тестировании организма мобилизуется
л и ш ь часть физиологических резервов, прямое определение потенциально имеющих
ся физиологических резервов невозможно. Однако поскольку изменения ф у н к ц и й
физиологических систем взаимосвязаны механизмами нейрогуморальной регуляции,
для оценки функциональных резервов адаптации о р г а н и з м а и с п о л ь з у ю т с я косвен
ные методы в виде д о з и р о в а н н ы х и предельных ф и з и ч е с к и х нагрузок с регистра
ц и е й р а з л и ч н ы х показателей ф у н к ц и о н а л ь н о г о с о с т о я н и я о р г а н и з м а (частота сер
дечных с о к р а щ е н и й , п о т р е б л е н и е кислорода, с е к р е ц и я гормонов, б и о п о т е н ц и а л ы
головного мозга и т. д.). Т а к о й подход позволяет количественно о ц е н и т ь р е а л ь н ы й
вклад тех и л и и н ы х ф и з и о л о г и ч е с к и х резервов в ф о р м и р о в а н и е ф и з и ч е с к о г о со
с т о я н и я организма, а п о с к о л ь к у подсистема ф и з и о л о г и ч е с к и х р е з е р в о в я в л я е т с я
ц е н т р а л ь н о й в системе резервов адаптации и от ее ф у н к ц и и з а в и с и т работа дру
гих подсистем, это п о з в о л я е т п р и б л и з и т ь с я к оценке в о з м о ж н о с т и м о б и л и з а ц и и
системы ф у н к ц и о н а л ь н ы х резервов адаптации о р г а н и з м а в целом.
К методам о ц е н к и ф у н к ц и о н а л ь н ы х резервов организма, с о с т а в л я ю щ и х осно
ву ф и з и ч е с к о г о здоровья, относят р а з л и ч н ы е ф у н к ц и о н а л ь н ы е пробы. По м н е н и ю
исследователей, д л я в ы я в л е н и я д и а п а з о н а ф у н к ц и о н а л ь н ы х резервов о р г а н и з м а
человека д о л ж н ы п р и м е н я т ь с я интенсивные, кратковременные, строго дозирован
н ы е ф и з и ч е с к и е и у м с т в е н н ы е нагрузки.
Д л я о ц е н к и ф и з и ч е с к о г о здоровья, в частности, р е к о м е н д у ю т с я функциональ
н ы е пробы, п р е д с т а в л е н н ы е в табл. 3.2.
П р и нагрузочном тестировании применяются главным образом «послерабочие»
тесты, где в качестве нагрузок используются бег на месте и л и приседание. Основ
ной недостаток этих нагрузок заключается в неточности п р и д о з и р о в а н и и упраж
нения. При повторном исследовании или сравнении полученных результатов
это приводит к з н а ч и т е л ь н ы м погрешностям в количественной оценке данных.
Таблица 3.2
Функциональные пробы, используемые для оценки физического здоровья
Наименование пробы Характеристика пробы
Задержка дыхания Обследуемый в положении сидя делает глубокий вдох и выдох,
на вдохе (проба Штанге) затем снова вдох (в объеме приблизительно 80% от максималь
ного), закрывает рот и одновременно зажимает пальцами нос,
задерживая дыхание. Измеряется максимальное время, в тече
ние которого обследуемый может не дышать.
Задержка дыхания Обследуемый в положении сидя делает глубокий выдох, за-
иа выдохе (проба Генча) крывает рот и одновременно зажимает пальцами нос, задержи
вая дыхание. Измеряется максимальное время, в течение кото
рого обследуемый может не дышать.
Глава 3. Физическое здоровье 83
Прололжение таблииы 3.2

Измерение жизненной Измерение ЖЕЛ проводится с помощью специального прибо
емкости легких ( Ж Е Л ) ра — спирометра или спирографа. Обследуемый предваритель
но делает глубокий вдох, а затем выдох. Еще раз, глубоко вздох
нув, берет наконечник спирометра в рот и медленно выдыхает
в трубку до отказа.
Ортостатическая проба Проба проводится при переходе из положения сидя в положе
(по Морхаузу) ние стоя. В ходе пробы измеряется частота сердечных сокраще
ний (ЧСС) в положении сидя на стуле (ЧССсд), затем обследу
емый встает и ЧСС измеряется в конце первой минуты после
подъема (ЧССст). Рассчитывается величина разности ЧССст —
ЧССсд.
Оценка аэробной Аэробная выносливость оценивается по данным ЧСС с помо
выносливости (сит-тест) щью сит-теста, представляющего собой циклическое движение
«сесть-встать», в течение 3 минут в темпе, задаваемом метро
номом. Высота сиденья стула подбирается в соответствии с ро
стом испытуемого таким образом, чтобы угол между бедрами
е
и голенью в положении сидя составлял 90 Уровень аэробной
(кардиореспираторной) выносливости оценивается по величи
не индекса (в условных единицах).
Проба Мартинета Проба позволяет оценивать способность сердечно-сосудистой
системы к восстановлению после физической нагрузки. В ка
честве нагрузки, в зависимости от контингента обследуемых,
могут применяться 20 приседаний за 30 с и приседания в том
же темпе в течение 2 мин. В первом случае период восстанов
ления длится 3 мин, во втором — 5. Перед нагрузкой и спустя
3 (или 5) мин после ее окончания у испытуемого измеряется
ЧСС, систолическое и диастолическое артериальное давление
(АД). Оценка пробы проводится по величине разности иссле
дуемых показателей до и после нагрузки.
Стоваттная проба Проба выявляет скрытые формы сердечной недостаточности.
Методика проведения: после 4-минутного отдыха человек в по
ложении лежа на протяжении 6 мин выполняет велоэргомет-
рическую нагрузку в 100 Вт при скорости вращения 50 об/мин
До, во время и после нагрузки у обследуемого измеряются ве
личины АД и ЧСС. Во время работы измерение показателей
проводится в конце 2-й, 4-й, 6-й минут. Оценка переносимости
стоваттной нагрузки проводится по изменениям Ч С С и АД во
время нагрузки.
Гарвардский степ-тест С помощью степ-теста количественно оценивается физическая
работоспособность. При степ-тесте физическая нагрузка задает
ся в виде восхождений на ступеньку высотой 50 см (для взрос
лых мужчин). Обследуемому предлагается на протяжении 5 мин
совершать восхождение на ступеньку с частотой 30 раз в мину
ту. Каждое восхождение и спуск слагаются из 4 двигательных
компонентов: 1 — подъем одной ноги на ступеньку, 2 — испыту
емый встает на ступеньку двумя ногами, принимая строго вер
тикальное положение, 3 — опускает на пол ногу, с которой на
чал восхождение, 4 — опускает другую ногу на пол. Для строго
го дозирования частоты восхождений на ступеньку и спуска с
нее используется метроном (частота ударов — 120 уд./мин)
В этом случае каждое движение будет соответствовать одному
удару метронома. Физическая работоспособность обследуемо

го оценивается путем подсчета ЧСС. Сразу после окончания
восхождения на ступеньку испытуемый садится. Регистрация
частоты пульса ведется на 2,3 и 4-й минуте восстановительно
го периода. При этом подсчитывается сумма пульсовых ударов
за первые 30 с каждой минуты. Результаты тестирования вы
ражаются в виде индекса Гарвардского степ-теста.
Проба PWC170 Проба PWCl70 позволяет оценить физическую работоспособ
ность, которая выражается в величинах той мощности физиче
ской нагрузки, при которой ЧСС достигает 170 уд./мин. Выбор
именно этой частоты основан на следующих двух положениях.
Первое заключается в том, что зона адекватного функциониро
вания кардиореспираторной системы с физиологической точ
ки зрения ограничивается диапазоном частот от 100-110 до
170-180 уд./мин. Следовательно, с помощью этой пробы мож
но установить ту интенсивность физической нагрузки, которая
«выводит» деятельность сердечно-сосудистой системы, а вме
сте с ней и всей кардиореспираторной системы в область опти
мального функционирования. Второе положение базируется на
том, что взаимосвязь между ЧСС и мощностью выполняемой
физической нагрузки имеет линейный характер у большинства
здоровых людей, пока пульс не превысил 170 уд/мин. При бо
лее высокой частоте пульса линейный характер зависимости
между ЧСС и мощностью физической нагрузки нарушается.
С л е д у е т отметить, что нагрузки, п р и м е н я е м ы е в д в и г а т е л ь н о м т е с т и р о в а н и и ,

д о л ж н ы отвечать с л е д у ю щ и м т р е б о в а н и я м :
1. Н а г р у з к а д о л ж н а быть такой, чтобы м о ж н о б ы л о не т о л ь к о и з м е р и т ь про
д е л а н н у ю работу, но и в д а л ь н е й ш е м точно ее п о в т о р и т ь .
2. Д о л ж н а существовать возможность изменения интенсивности нагрузки
( т е м п у п р а ж н е н и я ) в н у ж н ы х пределах.
3. В работу д о л ж н а в о в л е к а т ь с я по в о з м о ж н о с т и б о л ь ш а я масса м ы ш ц . Т а к и м
о б р а з о м обеспечивается необходимая и н т е н с и ф и к а ц и я с и с т е м ы транспор
та к и с л о р о д а и с н и ж а е т с я н е ж е л а т е л ь н о е в л и я н и е л о к а л ь н о г о м ы ш е ч н о г о
утомления.
4. Тестовая нагрузка д о л ж н а быть достаточно простой и доступной, не требую
щей особых навыков или высокой координации д в и ж е н и й . С л о ж н а я и незна
к о м а я задача в ы з ы в а е т н е н у ж н у ю нервозность, мешает р а в н о м е р н о м у рит
му в ы п о л н е н и я у п р а ж н е н и я и искажает результаты о б с л е д о в а н и я
5. П р е и м у щ е с т в о следует отдать т а к и м видам нагрузки, п р и к о т о р ы х регист
р а ц и я п о к а з а т е л е й в о з м о ж н а непосредственно в о в р е м я в ы п о л н е н и я физи
ч е с к о й работы.
В н а г р у з о ч н о м т е с т и р о в а н и и о б ы ч н о используется велоэргометр, с т у п е н ь к и ,
тредбан ( б е г у щ а я д о р о ж к а ) и л и ручной эргометр.
Велоэргометр. Важное преимущество в е л о э р г о м е т р и и по с р а в н е н и ю с други
ми с п о с о б а м и д о з и р о в а н н о й н а г р у з к и — о т н о с и т е л ь н а я н е п о д в и ж н о с т ь г о л о в ы и
Глава 3. Физическое здоровье 85
рук п р и п е д а л и р о в а н и и . Э т о п о з в о л я е т л е г к о изучать р а з н ы е ф и з и о л о г и ч е с к и е
показатели. К р о м е того, п р и работе на велрэргометре м о щ н о с т ь н а г р у з к и м о ж е т
быть строго д о з и р о в а н а . О с о б е н н о удобны в п р и м е н е н и и э л е к т р о м е х а н и ч е с к и е
в е л о э р г о м е т р ы . П р е и м у щ е с т в о их з а к л ю ч а е т с я в том, что в п р о ц е с с е р а б о т ы не
н у ж н о строго с л е д и т ь за темпом п е д а л и р о в а н и я , так как и з м е н е н и е последнего в
о п р е д е л е н н ы х пределах не в л и я е т на м о щ н о с т ь нагрузки. Н е д о с т а т о к велоэрго-
метрии — л о к а л ь н о е утомление м ы ш ц и боли в м ы ш ц а х н и ж н и х конечностей, ли
м и т и р у ю щ и е работу п р и т я ж е л ы х и л и д л и т е л ь н ы х нагрузках.
Ступеньки. С т е п э р г о м е т р и я — простой способ д о з и р о в а н и я нагрузки. В осно
ву его п о л о ж е н о м о д и ф и ц и р о в а н н о е восхождение по л е с т н и ц е , п о з в о л я ю щ е е вы
п о л н я т ь нагрузку в л а б о р а т о р н ы х у с л о в и я х п р и м и н и м а л ь н о м п е р е м е щ е н и и об
следуемого — он в о п р е д е л е н н о м темпе р и т м и ч е с к и п о д н и м а е т с я и о п у с к а е т с я по
маленькой лестнице.
Р а з н ы е а в т о р ы предлагают одно-, двух-, трехступенчатые и более в ы с о к и е ле
стницы, о т л и ч а ю щ и е с я и высотой отдельных ступенек. М о щ н о с т ь работы регули
руется и з м е н е н и е м в ы с о т ы ступенек и л и темпом восхождения. Т е м п восхожде
н и я задается метрономом, р и т м и ч н ы м з в у к о в ы м и л и световым сигналом. Недо
статком с т е п э р г о м е т р и и — н е в ы с о к а я точность в д о з и р о в а н и и нагрузки, особенно
при расчете м о щ н о с т и нагрузки, п р и х о д я щ е й с я на работу, с в я з а н н у ю со спуском
со ступени.
Тредбан (бегущая дорожка). Прибор позволяет моделировать локомоции —
ходьбу, бег в л а б о р а т о р н ы х условиях. О б с л е д у е м ы й т о л ь к о н е з н а ч и т е л ь н о пере
м е щ а е т с я по в е р т и к а л и , что п о з в о л я е т проводить п р я м у ю р е г и с т р а ц и ю физиоло
гических п о к а з а т е л е й . М о щ н о с т ь н а г р у з к и д о з и р у е т с я путем и з м е н е н и я скорос
ти и н а к л о н а с к о л ь з я щ е й л е н т ы . О д н а к о следует иметь в виду, что при работе с
с у б м а к с и м а л ь н о й с к о р о с т ь ю в о з м о ж н о падение обследуемого. Т е с т и р о в а н и е н а
тредбане требует п р е д в а р и т е л ь н о й подготовки исследуемых. Н е д о с т а т о к тредба
на — н е в о з м о ж н о с т ь точно и з м е р и т ь работу.
Анализ р а з л и ч н ы х видов дозированных ф и з и ч е с к и х нагрузок убедительно по
казывает, что в е л о э р г о м е т р и я — наиболее удобный и т о ч н ы й метод т е с т и р о в а н и я .
Н а и б о л е е р а с п р о с т р а н е н ы с л е д у ю щ и е в и д ы нагрузок, и с п о л ь з у е м ы е п р и на
грузочном т е с т и р о в а н и и :
1. Н е п р е р ы в н а я нагрузка равномерной интенсивности. Мощность работы
м о ж е т быть о д и н а к о в о й д л я всех обследуемых и л и у с т а н а в л и в а т ь с я в зави
с и м о с т и от пола, возраста и ф и з и ч е с к о й подготовленности.
2. С т у п е н е о б р а з н о п о в ы ш а ю щ а я с я нагрузка с и н т е р в а л а м и отдыха после каж
д о й «ступени».
3. Н е п р е р ы в н а я работа п р и р а в н о м е р н о ( и л и почти р а в н о м е р н о ) повышаю
щ е й с я м о щ н о с т и с б ы с т р о й сменой последующих ступеней без и н т е р в а л о в
отдыха.
4. Н е п р е р ы в н а я ступенеобразно п о в ы ш а ю щ а я с я нагрузка без и н т е р в а л о в от
дыха, п р и которых к а р д и о р е с п и р а т о р н ы е показатели достигают устойчиво
го с о с т о я н и я на к а ж д о й ступени.
И н т е г р а л ь н а я к о л и ч е с т в е н н а я оценка ф и з и ч е с к о г о з д о р о в ь я может осуществ
л я т ь с я путем р е г и с т р а ц и и р я д а ф и з и о л о г и ч е с к и х , а н т р о п о м е т р и ч е с к и х показате-
лей и показателей физической подготовленности с последующим приведением к

о б о б щ е н н о й б а л л ь н о й оценке. По э т о м у п р и н ц и п у Г. Л. А п а н а с е н к о ( 1 9 9 3 ) разра
ботан метод о ц е н к и ф и з и ч е с к о г о з д о р о в ь я , в основе к о т о р о г о л е ж и т характерис
тика энергопотенциала индивида на основании следующих первичных данных:
рост, вес, ж и з н е н н а я е м к о с т ь л е г к и х ( Ж Е Л ) , пульс в п о к о е ( Ч С С ) , с и л а к и с т и ,
уровень систолического давления (АДс) и время восстановления пульса после
п р о б ы ( 2 0 п р и с е д а н и й за 30 с ) . У р о в е н ь з д о р о в ь я человека оценивается в баллах
н е з а в и с и м о от того, в каком промежутке альтернативы «здоров — болен» он нахо
дится. П р и этом оценка уровня здоровья осуществляется по так н а з ы в а е м о й ш к а л е
здоровья (табл. 3.3 и 3.4), и м е ю щ е й следующие градации: 1) н и з к и й , 2) н и ж е сред
него, 3) с р е д н и й , 4) в ы ш е среднего, 5) в ы с о к и й . Ш и р о к а я а п р о б а ц и я ш к а л ы здо
ровья показала ее высокую эффективность.
Таблица 3.3
Шкала физического здоровья для мужчин
Показатели Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий
Масса тела/
рост, г / см >501 (-2) 451-500 (-1) < 450 (0) " ( - ) " ( - )
ЖЕЛ/масса
тела, мл/кг <50(-1) 51-55(0) 56-60(1) 61-65(2) >66 (3)
Сила кисти/
масса тела, % <60 (-1) 61-65 (0) 66-70(1) 71-80(2) >80 (3)
ЧССхАДс/
100, отн. ед. >111 (-2) 95-110 (-1) 85-94(0) 70-84 (3) <69 (5)
Время восст.
ЧСС, мин >3(-2) 2-3(1) 1,5-2,0 (3) 1,0-1,5(5) <1(7)
Общая оценка,
баллы <3 4-6 7-11 12-15 16-18
Таблица 3.4
Шкала физического здоровья для женшин
Показатели Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий
Масса тела /
рост, г / см 451 (-2) 351-450 (-1) <350(0) " ( - ) " ( - )
Ж Е Л / масса
тела, мл/кг <40(-1) 41-45 (0) 46-50(1) 51-56(2) >56 (3)
Сила кисти /
масса тела, % <40(-1) 41-50(0) 51-55(1) 56-60(2) >61 (3)
ЧСС х АДс/
100, отн. ед. >111(-2) 95-110 (-1) 85-94 (0) 70-84 (3) <69 (5)
Время восст.
ЧСС, мин >3(-2) 2-3(1) 1,5-2,0 (3) 1,0-1,5 (5) <1(7)
Общая оценка,
баллы <3 4-6 7-11 12-15 16-18
Г лава 3. Ф и з и ч е с к о е з д о р о в ь е 87
ДЛЯ самооценки состояния здоровья применяется специальная анкета (табл. 3.5),

с о с т о я щ а я и з 2 8 вопросов; н а 2 7 в о п р о с о в п р е д у с м о т р е н ы о т в е т ы «да — нет», н а
п о с л е д н и й в о п р о с — в ы б о р ответа из четырех п р е д л о ж е н н ы х .
Таблица 3.5
Анкета саллооиенки состояния здоровья (по В.П. Войтенко)
О б о з н а ч ь т е свой ответ в с о о т в е т с т в у ю щ е й к о л о н к е б л а н к а
№ п/п Вопросы Да Нет
1 Беспокоит ли Вас головная боль?

2 Можно ли сказать, что Вы легко просыпаетесь от любого
звука?
3 Беспокоят ли Вас боли в области сердца?
4 Считаете ли Вы, что у Вас ухудшилось зрение?
5 Считаете ли Вы, что у Вас ухудшился слух?
6 Стараетесь ли Вы пить только кипяченую воду?
7 Беспокоят ли Вас боли в суставах?
8 Влияет ли на Ваше самочувствие перемена погоды?
9 Бывают ли у Вас периоды, когда из-за волнения
Вы теряете сон?
10 Беспокоят ли Вас запоры?
11 Беспокоит ли Вас боль в области правого подреберья?
12 Бывают ли у Вас головокружения?
13 Стало ли Вам труднее сосредоточиваться, чем в прошлые
годы?
14 Беспокоят ли Вас ослабление памяти, забывчивость?
15 Ощущаете ли Вы в различных областях жжение, покалыва
ние, «ползание мурашек»?
16 Беспокоит ли Вас шум или звон в ушах?
17 Держите ли Вы для себя в домашней аптечке валидол, нит
роглицерин, сердечные капли?
18 Бывают ли у Вас отеки на ногах?
19 Пришлось ли вам отказаться от некоторых блюд?
20 Бывает ли у Вас одышка при быстрой ходьбе?
21 Беспокоит ли Вас боль в области поясницы?
22 Приходится ли Вам использовать в лечебных целях мине
ральную воду?
23 Можно ли сказать, что Вы стали легко плакать?
24 Бываете ли вы на пляже?
25 Считаете ли Вы, что Вы сейчас так же работоспособны,
как прежде?
88 Раздел И. Физическое, психическое и социальное здоровье
№п/п Вопросы Да Нет
26 Бывают ли у Вас такие периоды, когда вы чувствуете себя

радостно возбужденным, счастливым?
27 Много ли Вы курите?
28 Как Вы оцениваете свое состояние здоровья: хорошее,
удовлетворительное, плохое, очень плохое?
П о д с ч и т ы в а е т с я ч и с л о н е б л а г о п р и я т н ы х д л я а н к е т и р у е м о г о ответов на 27 во
просов, в д а л ь н е й ш е м п р и б а в л я е т с я 1, если на п о с л е д н и й в о п р о с д а н ответ «пло
хое», «очень плохое». И т о г о в а я о ц е н к а дает к о л и ч е с т в е н н у ю с а м о о ц е н к у здоро
вья, р а в н у ю 0 п р и «идеальном» и 28 — п р и «очень плохом» с а м о ч у в с т в и и .
1. К а к о в ы о с н о в н ы е ч е р т ы о р г а н и з м а человека к а к с л о ж н о й б и о л о г и ч е с к о й
системы?
2. В чем с у щ н о с т ь п о н я т и я « ф и з и ч е с к о е здоровье»?
3. Каковы основные факторы физического здоровья?
4. В чем с у щ н о с т ь п о н я т и я « ф и з и ч е с к о е р а з в и т и е » ?
5. К а к и е з а к о н ы о п р е д е л я ю т у р о в е н ь ф и з и ч е с к о г о р а з в и т и я ?
6. В чем с у щ н о с т ь п о н я т и я « ф и з и ч е с к а я подготовленность»?
7. В чем с у щ н о с т ь п о н я т и я « ф у н к ц и о н а л ь н а я п о д г о т о в л е н н о с т ь » ?
8. Ч т о п р е д с т а в л я ю т собой а д а п т а ц и о н н ы е резервы о р г а н и з м а ?
9 . К а к о в а с т р у к т у р а с и с т е м ы ф у н к ц и о н а л ь н ы х р е з е р в о в а д а п т а ц и и орга
низма?
10. К а к о е з н а ч е н и е имеет д в и г а т е л ь н а я а к т и в н о с т ь д л я ф о р м и р о в а н и я состоя
ния физического здоровья?
11. К а к о в ы м е т о д и ч е с к и е подходы к о б ъ е к т и в н о й о ц е н к е у р о в н я ф и з и ч е с к о г о
здоровья?
12. В чем суть метода с а м о о ц е н к и ф и з и ч е с к о г о з д о р о в ь я ?
1. Агаджанян Я А., Ананьев В. А., Андреев Ю. А. и д р . О с н о в ы в а л е о л о г и и .
К н . 2. — К и е в : О л и м п и й с к а я литература, 1999.
2. Амосов Н. М. Р а з д у м ь я о здоровье. — М.: Ф и С , 1987.
3. Ананьев В. А., Давиденко Д. Я, Петленко В. Я, Хомутов Г. А. Э т ю д ы валео
л о г и и / П о д общ. ред. Д. Н. Д а в и д е н к о . - С П б . : С П б Г Т У , Б П А , 2 0 0 1 .
4. Апанасенко Г. Л. Э в о л ю ц и я б и о э н е р г е т и к и и з д о р о в ь е ч е л о в е к а . — С П б . :
П е т р о п о л и с , 1992.
Глава 3 . Ф и з и ч е с к о е з д о р о в ь е 89
5. Апанасенко Г. Л., Попова Л. А. М е д и ц и н с к а я в а л е о л о г и я . — Киев.: З д о р о в ' я ,

1998.
6. Билич Г. Я., Назарова Л. В. О с н о в ы валеологии. — С П б . : Водолей, 1996.
7. В а л е о л о г и я человека. З д о р о в ь е — л ю б о в ь — красота: В 5 т. Т. 3. Ф и з и ч е с к о е
и п с и х и ч е с к о е здоровье. — С П б . : П е т р о г р а д с к и й и К°; М и н с к : О р а к у л , 1996.
8. Войтенко В. П. З д о р о в ь е здоровых. — К и е в : З д о р о в ' я , 1991.
9. Волков В. Ю., Ланев Ю. С, Петленко В. П. и др. Н а у ч н ы е о с н о в ы физичес
к о й к у л ь т у р ы и здорового образа ж и з н и / П о д общ. ред. Д. Н. Д а в и д е н к о . —
СПб.: СПбГТУ, БПА, 2001.
10. Давиденко Д. Я., Зорин В. Борилкевич В. Е, и др. С о ц и а л ь н ы е и биологи
ческие о с н о в ы ф и з и ч е с к о й куЛьтуры / О т в . ред. Д. Н. Д а в и д е н к о . — С П б . :
СПбГУ, 2001.
Глава 4
ГАРМОНИЯ ЛИЧНОСТИ
Здоровье и гармония
И весь м и р , и м и р ч е л о в е к а построены на р а в н о в е с и и д в и ж у щ и х сил, на взаимо
д е й с т в и и п р о т и в о п о л о ж н о с т е й . Б о л ь ш и н с т в о я в л е н и й могут б ы т ь о п р е д е л е н ы п о
тем и л и и н ы м характеристикам, и м е ю щ и м п р о т и в о п о л о ж н ы е полюса. В сопостав
л е н и и с п р о т и в о л е ж а щ и м изучаемое я в л е н и е может о т к р ы т ь с я с н о в ы х с т о р о н .
Это о т н о с и т с я и к з д о р о в ь ю — оно часто а н а л и з и р у е т с я в с р а в н е н и и с расстрой
с т в а м и и б о л е з н я м и . С в я з а н н ы е со здоровьем п о н я т и я (и с т о я щ и е за н и м и явле
н и я ) — а д а п т а ц и я , п с и х о л о г и ч е с к а я устойчивость, г а р м о н и я — и м е ю т а н т о н и м ы :
д е з а д а п т а ц и я , п с и х о л о г и ч е с к а я неустойчивость, д и с г а р м о н и я . В э т о й д и а л е к т и к е
о т р а ж е н а не одна л и ш ь с т р о й н о с т ь и строгость п о н я т и й н о г о аппарата, но и наи
б о л е е частое с о с т о я н и е к о н к р е т н о г о ч е л о в е к а : е д и н с т в о п р и з н а к о в з д о р о в ь я и
нездоровья, у с т о й ч и в о с т и и неустойчивости, г а р м о н и и и д и с г а р м о н и и одновре
менно, некоторое их сочетание с перевесом в ту и л и другую сторону.
З д о р о в ь е с в я з ы в а л и с равновесием и гармонией уже в а н т и ч н ы е времена. Алк-
меон трактовал здоровье как гармонию или равновесие противоположно направлен
ных сил ( р а з л и ч н ы х состояний, теплого и холодного, активного и н е п о д в и ж н о г о и
т. п.). Б о л е з н ь наступает как следствие единовластия одного из таких элементов над
остальными. Гиппократ утверждал, что здоровье возможно п р и соразмерном сме
ш е н и и основных первоэлементов тела (крови, флегмы, желтой и черной ж е л ч и ) [1].
Согласно Платону, здоровье, к а к и красота, определяется соразмерностью, тре
бует « с о г л а с и я п р о т и в о п о л о ж н о с т е й » и в ы р а ж а е т с я в соразмерном соотношении
душевного и телесного.
О д и с г а р м о н и и л и ч н о с т и п с и х о л о г и и п с и х о т е р а п е в т ы п и ш у т чаще, чем о гар
м о н и и . В о з м о ж н о , это от того, что с о с т о я н и е г а р м о н и и е д и н с т в е н н о е , а дисгар
м о н и й м н о г о . Э т о а н а л о г и ч н о тому, что с о с т о я н и е з д о р о в ь я т а к ж е одно, а рас
стройств много.
И з у ч е н и е г а р м о н и и л и ч н о с т и актуально п о м е н ь ш е й мере п о д в у м п р и ч и н а м .
Во-первых, м н о г и е расстройства п с и х и к и н а ч и н а ю т с я с р а з л и ч н о й г л у б и н ы дис
г а р м о н и и л и ч н о с т и . П о с к о л ь к у и с х о д н ы м и ж е л а н н ы м ( д л я в о з в р а т а ) состояни
ем я в л я е т с я г а р м о н и я , то необходимы по в о з м о ж н о с т и наиболее т о ч н ы е з н а н и я о
ней. Не и м е я я с н ы х п р е д с т а в л е н и й о цели, очень легко п р о й т и м и м о нее. Во-вто
рых, п о с к о л ь к у с р а в н е н и е — о с н о в н о й п р и е м научного анализа, п р и р о д у дисгар
м о н и и л и ч н о с т и п о з н а т ь глубоко м о ж н о л и ш ь в с о п о с т а в л е н и и с г а р м о н и е й .
Глава 4. Г а р м о н и я л и ч н о с т и 91
Понятие гармонии личности

В обсуждаемой области широко используются разные понятия: общенаучные
(равновесие, целостность, и н т е г р и р о в а н н о с т ь и т. д.), естественнонаучные (напри
мер, а д а п т а ц и я , з д о р о в ь е ) , г у м а н и т а р н ы е ( б л а г о п о л у ч и е , с о ц и а л ь н а я з р е л о с т ь ,
л и ч н о с т н а я зрелость, д у ш е в н о е р а в н о в е с и е и т. д.). В б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в поня
тие г а р м о н и и р а с к р ы в а е т с я через п о н я т и я согласованности и с т р о й н о с т и . «Согла
с о в а н н ы й » о з н а ч а е т д о с т и г ш и й единства, « с т р о й н ы й » — и м е ю щ и й п р а в и л ь н о е
соотношение между своими частями.
Гармония — более в ы с о к и й у р о в е н ь и н т е г р и р о в а н н о е ™ л и ч н о с т и по сравне
н и ю с устойчивостьЮ'Личности, а у с т о й ч и в о с т ь — более в ы с о к и й у р о в е н ь интег
р и р о в а н н о е ™ л и ч н о с т и по с р а в н е н и ю с а д а п т и р о в а н н о с т ь ю . Интегрированность
личности — э т о ее ц е л о с т н о с т ь (в с о о т в е т с т в и и с э т и м о л о г и е й т е р м и н а «интегра
ция»). П о н я т и я гармонии и интегрированное™ довольно тесно связаны, но не
э к в и в а л е н т н ы . Л и ч н о с т ь м о ж е т б ы т ь и н т е г р и р о в а н н о й и н е г а р м о н и ч н о й , но не
может б ы т ь г а р м о н и ч н о й и н е и н т е г р и р о в а н н о й .
В п л а н е п с и х о л о г и ч е с к о й у с т о й ч и в о с т и л и ч н о с т и г а р м о н и ю м о ж н о рассмат
р и в а т ь к а к р а в н о в е с и е м е ж д у о т д е л ь н ы м и о п о р а м и у с т о й ч и в о с т и , согласован
ность м е ж д у н и м и , р а в н о в е с и е их з н а ч и м о с т и . А к ц е н т на о д н о й о п о р е м о ж е т да
вать устойчивость, но это несовершенная устойчивость, хотя она м о ж е т б ы т ь креп
кой и д л и т е л ь н о й . Д у ш е в н о е р а в н о в е с и е следует п о н и м а т ь и к а к р а в н о в е с и е в е р ы
в себя, в с в о и с и л ы и в с и л ы о к р у ж е н и я . В частности, это р а в н о в е с и е м е ж д у с и л о й
воздействующей причины и силой отклика.
Г а р м о н и я л и ч н о с т и — это т а к ж е п р а в и л ь н о е с о о т н о ш е н и е м е ж д у о с н о в н ы м и
с т о р о н а м и б ы т и я л и ч н о с т и : п р о с т р а н с т в о м л и ч н о с т и , в р е м е н е м и э н е р г и е й (по
т е н ц и а л ь н о й и р е а л и з у е м о й ) , точнее, между объемом пространства л и ч н о с т и , ско
ростью в р е м е н и и у р о в н е м э н е р г и и . К р о м е того, это с о о т н е с е н н о с т ь в н е ш н е г о и
внутреннего пространства л и ч н о с т и по объему, их достаточно тесная с в я з а н н о с т ь ;
соотнесенность в н е ш н е г о ( с о б ы т и й н о г о ) и внутреннего в р е м е н и л и ч н о с т и ; соот
несенность п о т е н ц и а л ь н о й и р е а л и з у е м о й э н е р г и и ; с о р а з м е р н о с т ь э н е р г и ч е с к и х
и и н ф о р м а ц и о н н ы х ресурсов. Г а р м о н и я — это и р а в н о в е с и е м е ж д у о щ у щ е н и е м
самодостаточности и чувством общности, н а п р и м е р , в а д л е р о в с к о м с м ы с л е .
К л и ч н о с т и п р и м е н и м ы о б щ е н а у ч н ы е п о н я т и я . П р о с т р а н с т в о , в р е м я и энер
гию л и ч н о с т и следует р а с с м а т р и в а т ь в трех п л а н а х ее б ы т и я : б и о л о г и ч е с к о м , пси
хологическом, с о ц и о л о г и ч е с к о м . Т а к как з д о р о в ы й в з р о с л ы й ч е л о в е к — одновре
менно и н д и в и д , субъект п с и х и ч е с к о й а к т и в н о с т и и ч л е н общества, то с т р у к т у р а
личности может быть описана в понятиях биологического, психологического и
социального пространства, в р е м е н и и э н е р г и и . В б и о л о г и ч е с к о м п л а н е ч е л о в е к —
живой организм и субъект поведения, в психологическом — носитель психики,
субъект ц е л е с о о б р а з н о г о п о в е д е н и я и д е я т е л ь н о с т и , в с о ц и а л ь н о м — ч л е н м и к р о -
и м а к р о с о ц и у м а , в к л ю ч е н н ы й во м н о ж е с т в о с о ц и а л ь н ы х с в я з е й , о б р а з у ю щ и х со
циальное пространство. Поскольку личность является высшим интегратором в
человеке, то о д н а из с т о р о н л и ч н о с т н о й г а р м о н и и — с о г л а с о в а н н о с т ь трех п л а н о в
ее б ы т и я : б и о л о г и ч е с к о г о , психического, с о ц и а л ь н о г о .
Т а к и м образом, п о н я т и е г а р м о н и и как п о н я т и е высокого у р о в н я обобщенно

сти необходимо р а с с м а т р и в а т ь в р а з н ы х аспектах. К о с н о в н ы м мы относим: сораз
мерное с у щ е с т в о в а н и е внешнего и внутреннего б ы т и я л и ч н о с т и ; телесного, пси
хического и духовного б ы т и я ; с у щ е с т в о в а н и я в р а з н ы х средах — п р и р о д н о й , пред
метной, с о ц и а л ь н о й .
Гармония внешнего и внутреннего

пространства личности
А н а л и з и р о в а т ь г а р м о н и ю м о ж н о и нужно в р а з н ы х плоскостях, п о с к о л ь к у б ы т и е
человека многомерно, как мы уже говорили. Ч е л о в е к существует о д н о в р е м е н н о в
р а з н ы х средах, м и р а х — м и р е в е щ е й и п р е д м е т о в ( к а к ф и з и ч е с к о е т е л о ) , м и р е
ж и в о й п р и р о д ы ( к а к ж и в о е существо), м и р е л ю д е й ( к а к ч л е н о п р е д е л е н н о г о об
щества, как е д и н и ц а о п р е д е л е н н о й о б щ н о с т и ) . С у щ е с т в о в а н и е в э т и х трех м и р а х
находит свое о т р а ж е н и е в л и ч н о с т и каждого человека, в п р о т е к а ю щ и х в л и ч н о с т и
процессах.
Те с о б ы т и я в н е ш н е г о мира, в которые включена личность, и те о т н о ш е н и я , ко
торые у нее у с т а н а в л и в а ю т с я с объектами внешнего мира, образуют внешнее про
с т р а н с т в о л и ч н о с т и . О н о н е м о ж е т быть т о л ь к о л и ш ь географическим, п о с к о л ь к у
наполнено событиями и политическими, и экономическими, и культурными.
Пространство личности имеет сложную структуру и множество измерений.
В б и о л о г и ч е с к о м аспекте внешнее и внутреннее пространство человека разделе
ны достаточно отчетливо: внутреннее пространство — это пространство тела, а все,
что л е ж и т за к о ж н ы м и покровами тела, я в л я е т с я в н е ш н и м пространством. Но по
скольку человек — ж и в о е существо особого рода, о д н и м б и о л о г и ч е с к и м п л а н о м
его с у щ е с т в о в а н и е не о г р а н и ч и в а е т с я .
Ч е л о в е к наделен способностью к р е ф л е к с и и , в ходе р а з в и т и я и у с л о ж н е н и я у
л и ч н о с т и в о з н и к а е т самосознание. П р е д с т а в л е н и я о м и р е и о себе, п е р е ж и в а н и я
р а з л и ч н ы х событий, самоотношение и саморегуляция, ж и з н е н н ы е цели и п л а н ы —
все это составляет в н у т р е н н е е п р о с т р а н с т в о л и ч н о с т и ( в н у т р е н н и й , субъектив
ный мир личности). Социальное пространство, в которое включена личность,
представлено в ее в н у т р е н н е м мире. С другой стороны, во в н е ш н е й а к т и в н о с т и
л и ч н о с т и , в деятельности, в о б щ е н и и так и л и иначе отражается в н у т р е н н я я ж и з н ь
личности.
Т а к и м образом, в н е ш н е е и внутреннее пространство л и ч н о с т и — это не разде
л е н н ы е , а п е р е с е к а ю щ и е с я пространства. И м е н н о по этой п р и ч и н е точнее гово
рить не т о л ь к о о р а з л и ч н ы х частях личностного пространства, но и о м н о ж е с т в е
его и з м е р е н и й .
П р и с у щ а я человеку а к т и в н о с т ь может быть разделена на два потока — экст
р а а к т и в н о с т ь и и н т р о а к т и в н о с т ь . Когда активность, н а п р а в л е н н а я вовне, встре
чает к а к и е - л и б о преграды, она не реализуется полностью. Н е у д о в л е т в о р е н н о с т ь
результатами п р о я в л е н и я в н е ш н е й а к т и в н о с т и п р и в о д и т к н а к о п л е н и ю отрица
т е л ь н ы х о ц е н о к собственных д о с т и ж е н и й . Это постепенно с н и ж а е т м о т и в а ц и ю к
с а м о р е а л и з а ц и и себя в делах, в с о ц и а л ь н о м в з а и м о д е й с т в и и и в л и я н и и . Проис
ходит п е р е р а с п р е д е л е н и е э н е р г и и в сторону б о л ь ш е й в н у т р е н н е й а к т и в н о с т и , что
проявляется в усилении стремления к самоизменению и самосовершенствованию,

в п о в ы ш е н н о м в н и м а н и и к с в о е м у в н у т р е н н е м у миру. П р о и с х о д я щ и е в нем собы
т и я п р и о б р е т а ю т б о л ь ш е е з н а ч е н и е . В этой с ф е р е л и ч н о с т ь а в т о н о м н а от окружа
ющей с о ц и а л ь н о й с р е д ы и п о э т о м у п о т е н ц и а л ь н о и м е е т ш и р о к и е в о з м о ж н о с т и
для проявления активности.
З а к о н о м е р н о с т и т е л е с н о й и п с и х и ч е с к о й ж и з н и и н д и в и д а , с в я з и между н и м и
часто в ы с т у п а л и и в ы с т у п а ю т предметом и с с л е д о в а н и й . Этого не с к а ж е ш ь о ду
ховной ж и з н и как предмете психологического и с с л е д о в а н и я . Р а з у м е е т с я , духов
ное б ы т и е , д у х о в н о с т ь ч е л о в е к а — п р е д м е т м е ж д и с ц и п л и н а р н о г о и с с л е д о в а н и я ,
а не одного л и ш ь психологического. О д н а к о у с в о е н н а я л и ч н о с т ь ю д у х о в н а я куль
тура, п р и н я т ы е ею г у м а н и с т и ч е с к и е ценности, к а н о н ы д у х о в н о й ж и з н и , способ
ность п е р е ж и в а т ь духовное единство с д р у г и м человеком, о п р е д е л е н н о й общнос
тью л ю д е й и л и всем человечеством — все это ф а к т о р ы , о б у с л о в л и в а ю щ и е жизнен
но в а ж н ы е в ы б о р ы л и ч н о с т и . В с в я з и с этим р а с с м о т р е н и е основ л и ч н о с т и будет
я в н о н е п о л н ы м , е с л и не к о с н у т ь с я вопросов ее духовного б ы т и я .
П р о с т р а н с т в о духовного б ы т и я — особое. Е с л и м о ж н о о п р е д е л и т ь х о т я бы не
которые п а р а м е т р ы в н е ш н е г о п р о с т р а н с т в а и о т н о ш е н и й л и ч н о с т и ( с о ц и а л ь н ы х ,
экономических, правовых и т. д.), которые его составляют, в координатах физическо
го или географического пространства, то пространство духовного б ы т и я таких
к о о р д и н а т не имеет. Н а й т и сколько-нибудь о т ч е т л и в ы е п р о с т р а н с т в е н н ы е грани
цы гуманистических ценностей или духовных традиций невозможно. И смысл
б ы т и я человечества, и с м ы с л ж и з н и каждого отдельного ч е л о в е к а не имеет экви
валентов в ф и з и ч е с к и х п р о с т р а н с т в е н н ы х и з м е р е н и я х . Это я в л е н и я , одновремен
но п р и н а д л е ж а щ и е и в н у т р е н н е м у п р о с т р а н с т в у л и ч н о с т и , и ее в н е ш н е м у про
странству и п р о с т р а н с т в у социума. Д у х о в н о с т ь как я в л е н и е о б щ е ч е л о в е ч е с к о г о
м а с ш т а б а не могла бы с у щ е с т в о в а т ь , е с л и бы у о т д е л ь н о й л и ч н о с т и не б ы л о ее
внутреннего м и р а и ее собственного с м ы с л а ж и з н и и л и ж е л а н и я обрести т а к о в о й .
Гармония личности как гуманитарная проблема

Актуальность тезиса « Ч е л о в е к есть мера всей вещей» д о с т а т о ч н о х о р о ш о осозна
н а в о м н о г и х ц и в и л и з о в а н н ы х странах. Н о р е а л и з а ц и я этого п р и н ц и п а я в н о идет
с т р у д о м . Р а с с м о т р и м п о д р о б н е е к о н ф л и к т между т р е м я м и р а м и : п р и р о д н ы м ,
предметным (рукотворным, техногенным) и социальным.
Г а р м о н и ю л и ч н о с т и н е в о з м о ж н о обсуждать, о б р а щ а я с ь к л и ч н о с т и как к чему-
то, ч т о м о ж е т с у щ е с т в о в а т ь вне среды, вне с в я з е й с м и р о м . С т р е м я с ь о п р е д е л и т ь
суть п р о и с х о д я щ е г о в с о в р е м е н н о м м и р е , следует в ы б р а т ь в качестве и с х о д н о й
точки а н а л и з а о с н о в н ы е с о с т а в л я ю щ и е , о с н о в н ы е и з м е р е н и я человеческого мира.
Т а к о в ы м и , на н а ш взгляд, я в л я ю т с я : м и р п р и р о д н ы й (и н е ж и в а я и ж и в а я приро
да), м и р с о ц и а л ь н ы й ( м и р людей, наций, этносов, обществ, групп р а з н о г о масш
таба) и м и р п р е д м е т н ы й ( р у к о т в о р н ы й , и н с т р у м е н т а л ь н ы й , т е х н о г е н н ы й ) . Заме
тим, что все о н и с о с т а в л я ю т к а к б ы т и е отдельного к о н к р е т н о г о ч е л о в е к а , так и
человечества в целом.
С у щ е с т в е н н о в а ж н о то, что н а с т о я щ и й п е р и о д р а з в и т и я человечества харак
теризуется к о н ф л и к т о м между т р е м я н а з в а н н ы м и м и р а м и . П о д к о н ф л и к т о м здесь
п о н и м а е т с я в ы р а ж е н н а я р а с с о г л а с о в а н н о с т ь э т и х трех м и р о в , трех с т о р о н чело

веческого б ы т и я , ч е л о в е ч е с к о й д е я т е л ь н о с т и — р а с с о г л а с о в а н н о с т ь , н а н о с я щ а я
в п о л н е о щ у т и м ы й у щ е р б к а ж д о м у и з трех м и р о в .
С т а н о в л е н и е предметного м и р а ш л о п а р а л л е л ь н о р а з в и т и ю с о ц и а л ь н о г о м и р а .
Не к а с а я с ь всех а с п е к т о в в з а и м о с в я з е й между э т и м и м и р а м и , о т м е т и м , что пред
м е т н ы й м и р недостаточно у п р а в л я е м , в нем нет необходимой п о д ч и н е н н о с т и м и р у
с о ц и а л ь н о м у . Н а п р и м е р , с о в р е м е н н ы е С М И , прежде всего э л е к т р о н н ы е , превра
т и л и с ь в монстра, п р а к т и ч е с к и не к о н т р о л и р у е м о г о с о ц и у м о м . Н е м н о г и е , обла
д а ю щ и е в л а с т ь ю над С М И , к с о ж а л е н и ю , не о т р а ж а ю т и не п р е д с т а в л я ю т всех
п о т р е б н о с т е й общества в э т о й с ф е р е . С особенной с и л о й это п р о я в л я е т с я в Рос
сии, с в о б о д н о й н е т о л ь к о о т многих необходимых к о н т р о л и р у ю щ и х м е х а н и з м о в ,
но и р е г у л и р у ю щ и х . В ш к в а л плохо с т р у к т у р и р о в а н н о й и л и вовсе не структури
р о в а н н о й и н ф о р м а ц и и , о б р у ш и в а ю щ е й с я на человека и я в н о п р е в ы ш а ю щ е й воз
м о ж н о с т и его о т р а ж а ю щ е й с и с т е м ы , в к л и н и в а е т с я о г р о м н ы й п о т о к р е к л а м н о й
информации.
В Р о с с и и н е у ч и т ы в а е т с я х а р а к т е р в о з д е й с т в и я С М И н а н а с т р о е н и я , эмоцио
н а л ь н ы е с о с т о я н и я з р и т е л е й и с л у ш а т е л е й . Д л я п о д д е р ж а н и я г а р м о н и ч н о г о на
с т р о е н и я имеет з н а ч е н и е о б щ и й т о н и н ф о р м а ц и и о р а з н ы х сторонах ж и з н и в т о й
стране, в к о т о р о й ч е л о в е к проживает, в а ж н о с о о т н о ш е н и е п о з и т и в н о й и негатив
н о й и н ф о р м а ц и и , а т а к ж е о ц е н к а с о ц и а л ь н о - э к о н о м и ч е с к о й с и т у а ц и и , интерпре
т а ц и я д е й с т в и й ц е н т р а л ь н ы х и м е с т н ы х властей, с о о б щ е н и я об успехах и л и неус
пехах в р а з л и ч н ы х с ф е р а х ж и з н и страны.
В настоящее время в нашей стране многие политики и политологи, каналы
С М И с о с т я з а ю т с я в том, ч т о б ы н а р и с о в а т ь самую м р а ч н у ю к а р т и н у з а в т р а ш н е г о
д н я , п о б е д и т ь к о н к у р е н т о в в э т о м д у р н о м с о р е в н о в а н и и по з а п у г и в а н и ю населе
н и я . Р е з у л ь т а т этого — р а з н о о б р а з н ы е н е г а т и в н ы е п о с л е д с т в и я , в том ч и с л е и в
аспекте д у ш е в н о г о з д о р о в ь я .
Ч е л о в е к у н у ж н ы не т о л ь к о в е р н ы е п р е д с т а в л е н и я о ж и з н и , но е щ е и вера в то,
что ж и з н ь м о ж е т б ы т ь и н о й . Вера в будущее, гордость за с в о ю страну, ч у в с т в о
единства — это тот настрой, без которого н е в о з м о ж н о н а л а д и т ь э ф ф е к т и в н о е про
изводство, с т р о и т ь р о в н ы е дороги, т е п л ы е и к р а с и в ы е дома й т. д. И м е н н о эти чер
ты о б щ е с т в е н н о г о с о з н а н и я п о м о г л и в свое в р е м я преодолеть С Ш А В е л и к у ю деп
рессию, Ф Р Г — в о с с т а н о в и т ь после в о й н ы э к о н о м и к у и ж и л и щ н у ю с ф е р у .
Еще один момент контроля за С М И : демонстрация сцен насилия, ф и л ь м о в
ужаса ( м о н с т р о в , ч у д о в и щ ) и п о д о б н ы х сюжетов без п р е д в а р и т е л ь н о й информа
ц и и о характере ф и л ь м а и л и телепередачи.
Н е г а т и в н о в о з д е й с т в у е т на л и ч н о с т ь и р е к л а м а . Д е л о не т о л ь к о в т о м , ч т о
у с и л е н н а я г р о м к о с т ь р е к л а м н ы х р о л и к о в на т е л е в и д е н и и и р а д и о п р о с т о меша
ет смотреть передачу и л и ф и л ь м , а также заставляет часто регулировать громкость.
Более значимо разрушительное воздействие рекламы на сознание. Рекламные
клипы делают красочными, броскими, динамичными. Независимо от характера
р е к л а м и р у е м о г о товара и л и услуги они в б о л ь ш и н с т в е случаев в ы з ы в а ю т эроти
ч е с к и е а с с о ц и а ц и и , тем с а м ы м глубже уходят в э м о ц и о н а л ь н у ю п а м я т ь . Отдель
ные клипы по вполне понятным причинам никак логически не связаны друг с
другом. И х п о я в л е н и е в ф и л ь м е и л и других программах, и м е ю щ и х с о б с т в е н н у ю

сюжетную л о г и к у и п р о д у м а н н у ю создателем в р е м е н н у ю к о м п о з и ц и ю , н а р у ш а е т
г е ш т а л ь т - п е р е ж и в а н и я у з р и т е л я , с н и ж а е т его в к л ю ч е н н о с т ь и э м п а т и ю . По э т и м
и н е к о т о р ы м д р у г и м п р и ч и н а м п р о и з в е д е н и е искусства не в ы з ы в а е т э ф ф е к т а ка
тарсиса ( о ч и щ е н и я ) . З а т р у д н е н а и к о г н и т и в н а я п е р е р а б о т к а в о с п р и н я т о г о , труд
н о у д е р ж и в а т ь ц е л о с т н ы й образ п р о с м о т р е н н о г о ф и л ь м а , с п е к т а к л я и л и спортив
ного п о е д и н к а .
П е р е ч и с л е н н ы е характеристики р е к л а м н ы х и н т е р в е н ц и й п р и в о д я т к диссоциа
ции с о з н а н и я (разъединению, разделению). Я р к о с т ь р е к л а м н ы х к л и п о в не позво
ляет образной и э м о ц и о н а л ь н о й п а м я т и л е г к о освободиться от них. П о с к о л ь к у о н и
содержательно не с в я з а н ы с текущей ж и з н е н н о й ситуацией субъекта, то не подда
ются с в я з ы в а н и ю , с т р у к т у р и р о в а н и ю и л и какой-либо другой ф о р м е переработки.
Частое ц и т и р о в а н и е текстов р е к л а м н ы х р о л и к о в в речи людей (нередко в слабой
связи с о с н о в н ы м контекстом разговора) представляет собой п о п ы т к у ассимилиро
вать эти чужеродные д л я с о з н а н и я включения. Н а в я з а н н ы е м н о ж е с т в е н н ы м и по
вторами ф р а з ы не могут в ы п о л н я т ь тех ф у н к ц и й , к о т о р ы е в ы п о л н я ю т поговор
ки в я з ы к о в о й т к а н и сознания. С и т у а ц и я неблагоприятна еще и тем, что в личнос
ти отсутствуют необходимые з а щ и т н ы е механизмы, ограждающие от этого я в л е н и я .
М ы н е у т в е р ж д а е м и з н а ч а л ь н о й , к о р н е в о й в р а ж д е б н о с т и п р е д м е т н о г о мира.
Разумеется, этого нет. П р е д м е т н ы й , и н с т р у м е н т а л ь н ы й м и р помогал ч е л о в е к у не
только п о л ь з о в а т ь с я богатствами п р и р о д н о г о мира, но и п р о т и в о с т о я т ь ему в тех
случаях, когда это б ы л о необходимо ( п р и р о д а и на с т и х и й н ы е б е д с т в и я богата).
И м е н н о б л а г о д а р я в о з м о ж н о с т и и с п о л ь з о в а т ь и н с т р у м е н т ы , б л а г о д а р я оснащен
ности и з а щ и щ е н н о с т и п р е д м е т а м и ч е л о в е ч е с к и й вид д о с т и г с т о л ь б о л ь ш о й чис
л е н н о с т и . С д р у г о й с т о р о н ы , с п о м о щ ь ю и н с т р у м е н т а л ь н о г о м и р а ч е л о в е к поко
р я л ( а часто п р о с т о у н и ч т о ж а л ) природу.
С э т и м с в я з а н е щ е о д и н к о н ф л и к т . П р и р о д а человека д в о й с т в е н н а : биологи
ческая и с о ц и а л ь н а я . Ч и с л о ч е л о в е ч е с к и х особей стало н а с т о л ь к о о г р о м н ы м , что
с п е ц и а л и с т ы р а з н ы х н а у к все ч а щ е говорят о п е р е г р у ж е н н о с т и п л а н е т ы биомас
сой, о н е и з б е ж н о м с о к р а щ е н и и ресурсов, к о т о р ы е дают пищу, п о з в о л я ю т удовлет
ворять в и т а л ь н ы е потребности. М о ж е т л и и н с т р у м е н т а л ь н ы й м и р л и к в и д и р о в а т ь
этот к о н ф л и к т — в о п р о с о т к р ы т ы й . Д р у г о й аспект х о р о ш о известен, но и его надо
у п о м я н у т ь : вредоносное воздействие п р о м ы ш л е н н о с т и , т р а н с п о р т а и м н о г и х дру
гих о б л а с т е й п р а к т и ч е с к о й д е я т е л ь н о с т и человека на п р и р о д у ( з а г р я з н е н и е , тех
ногенные к а т а с т р о ф ы , п а р н и к о в ы й э ф ф е к т и т. п.).
К н а с т о я щ е м у в р е м е н и п р е д м е т н ы й м и р достиг з н а ч и т е л ь н о г о р а з в и т и я и до
статочно с л о ж е н . Он все б о л ь ш е вторгается и перестраивает не т о л ь к о образ жиз
ни, но и м н о г и е д у ш е в н ы е и т е л е с н ы е п р о ц е с с ы . К п о с л е д с т в и я м т а к о й «пере
стройки» м ы о т н о с и м :
• ускорение ритма жизни;

• г и г а н т с к о е у в е л и ч е н и е п р о и з в о д с т в а и п о т р е б л е н и я п с и х о а к т и в н ы х ле
к а р с т в ( с н о т в о р н ы х , седативных, т о н и з и р у ю щ и х , с т и м у л и р у ю щ и х и т. п.);
• у в е л и ч е н и е производства и п о т р е б л е н и я п с и х о а к т и в н ы х н а р к о т и з и р у ю щ и х
веществ (алкоголя, наркотиков, токсикантов).
Ускорение ритма жизни привело к существенному повышению стрессовой

нагрузки. Н а и б о л е е печальные п о с л е д с т в и я этого: з н а ч и т е л ь н о е у в е л и ч е н и е пси
х и ч е с к и х расстройств, суицидов, п с и х о г е н н ы х з а б о л е в а н и й . У в е л и ч е н и е продол
ж и т е л ь н о с т и ж и з н и в р я д е р а з в и т ы х с т р а н достигнуто, с к о р е е всего, не за счет
у к р е п л е н и я психического з д о р о в ь я и п е р е ж и в а н и я б л а г о п о л у ч и я ( и з м е р е н и я со
ц и а л ь н о г о м и р а ) , а за счет н о в ы х л е к а р с т в , м е д и ц и н с к и х п р и б о р о в ( и з м е р е н и я
инструментального мира).
П о р о й и н с т р у м е н т а л ь н ы й м и р н а ч и н а е т дублировать, з а м е щ а т ь и л и з а с л о н я т ь
м и р п р и р о д н ы й . К р о м е того, и н с т р у м е н т а л ь н ы й м и р ч р е з в ы ч а й н о богат возмож
н о с т я м и п о с т р о е н и я и л л ю з и й . Так, в о з н и к л а в и р т у а л ь н а я к о м п ь ю т е р н а я реаль
ность и н о в ы е в и д ы п с и х о л о г и ч е с к о й з а в и с и м о с т и ( п о г л о щ е н н о с т ь компьютер
н ы м и играми, И н т е р н е т - з а в и с и м о с т ь ) .
Т а к и м образом, все п р о т и в о р е ч и я р а з н ы х м и р о в человеческого б ы т и я так и л и
иначе н е г а т и в н о о т р а ж а ю т с я на п с и х и ч е с к о м здоровье, на б л а г о п о л у ч и и челове
ка. Д о б а в и м к э т и м проблемам невротическое с т р е м л е н и е человека все переделать
в п р и р о д н о м м и р е , причем как м о ж н о скорее.
Ч т о п о з в о л я е т ч е л о в е к у сохранять д у ш е в н о е равновесие, обретать д у ш е в н ы й
покой, у с м и р я т ь страсти и л и в д о х н о в л я т ь с я б у д у щ и м и п о д в и г а м и ? Это дает пси
хологическая устойчивость личности [2], В ч и с л о о с н о в н ы х о п о р у с т о й ч и в о с т и
входят д о м и н а н т ы а к т и в н о с т и : д о м и н а н т а п о з н а н и я и с а м о п о з н а н и я , д о м и н а н т а
деятельности, доминанта интеракции.
И т а к , п с и х и ч е с к о е здоровье, в н у т р е н н я я г а р м о н и я и г а р м о н и я с о к р у ж а ю щ и м
м и р о м редко д а н ы человеку от п р и р о д ы сполна, ч а щ е д л я этого т р е б у ю т с я стара
н и я и с о о т в е т с т в у ю щ а я работа. К этому н е в о з м о ж н о п р и й т и без а к т и в н о г о твор
ческого о т н о ш е н и я к собственной ж и з н и . Отсутствие м о т и в а ц и и к с а м о п о з н а н и ю ,
с а м о р е г у л и р о в а н и ю и с а м о р а з в и т и ю создает основу д л я о с л а б л е н и я психологи
ч е с к о й у с т о й ч и в о с т и , а затем и к б о л е з н я м как следствию образа ж и з н и , к а к рас
плате за свое невежество. Отсутствие соответствующей психологической компе
тентности может быть причиной того, что человек не осознает связи между эмоци
ональным дискомфортом, углубляющейся дисгармонией л и ч н о с т и и соматическим
расстройством. Л ю д и з а п а д н о й к у л ь т у р ы сильнее, чем восточной, с к л о н н ы дра
м а т и з и р о в а т ь свои л и ч н ы е и с е м е й н ы е проблемы, что в н е к о т о р о й степени созда
ет более б л а г о п р и я т н у ю почву д л я п с и х о с о м а т и ч е с к и х расстройств.
В ы с о к и й уровень с о ц и а л ь н о й н а п р я ж е н н о с т и , х а р а к т е р н ы й д л я н а ш е й страны,
может б ы т ь с н и ж е н на основе к о м п л е к с н о г о подхода. Это требует и с п о л ь з о в а н и я
р а з н о о б р а з н ы х средств и методов. Б о л ь ш у ю р о л ь д о л ж н о сыграть р а з в и т и е и рас
п р о с т р а н е н и е п с и х о л о г и ч е с к о й культуры и п с и х о г и г и е н ы среди всех с л о е в насе
ления.
Г а р м о н и я л и ч н о с т и не может б ы т ь т и п о в о й , но т о л ь к о — у н и к а л ь н о й . Социа
л и з а ц и я , считает А. А. Реан, протекает в единстве с д р у г и м п р о ц е с с о м — индиви
д у а л и з а ц и е й [3]. Он подчеркивает, что с о ц и а л и з а ц и я не есть а н т и п о д индивидуа
л и з а ц и и , я к о б ы в е д у щ и й к н и в е л и р о в а н и ю л и ч н о с т и , и н д и в и д у а л ь н о с т и челове
ка. С к о р е е наоборот: в процессе с о ц и а л и з а ц и и и с о ц и а л ь н о й а д а п т а ц и и ч е л о в е к
обретает свою и н д и в и д у а л ь н о с т ь , но ч а щ е всего сложным и противоречивым об
разом. Р а с п р о с т р а н е н н а я в п с и х о л о г и и л и ч н о с т и (и в науках о л и ч н о с т и в ц е л о м )
Г лава 4. Г армония личности 97
парадигма «от с о ц и а л ь н о г о к и н д и в и д у а л ь н о м у » , н е с о м н е н н о , и м е е т с е р ь е з н ы е
о с н о в а н и я и г л у б о к и й с м ы с л . О д н а к о ее п р я м о л и н е й н о е п о н и м а н и е и соответ
ствующее р а з в и т и е л и ш а ю т ч е л о в е к а субъектного начала и л и ж е р а с с м а т р и в а ю т
его как н е з н а ч и м о е .
Гармония отношений личности

Л и ч н о с т ь — ф е н о м е н о д н о в р е м е н н о и индивидного, и с о ц и а л ь н о г о б ы т и я . Внут
р е н н я я г а р м о н и я н е в о з м о ж н а без г а р м о н и ч н ы х связей с с о ц и а л ь н ы м окружени
ем, без у д о в л е т в о р я ю щ е г о л и ч н о с т ь социального б ы т и я . В свою очередь, гармо
н и я м е ж л и ч н о с т н ы х о т н о ш е н и й предполагает согласие и н д и в и д а с с а м и м собой,
настроенность (а не р а с с т р о е н н о с т ь ) внутреннего м и р а л и ч н о с т и .
В перечне чувств мы в ы д е л я е м такой их вид, как и н т е р а к ц и о н н ы е ( д и с п о з и -
ц и о н н ы е ) чувства, р е г у л и р у ю щ и е межличностное в з а и м о д е й с т в и е субъекта, и два
их подвида — с б л и ж а ю щ и е и у д а л я ю щ и е . С а м ы е в а ж н ы е в этом п е р е ч н е — д е в я т ь
пар п р о т и в о п о л о ж н ы х друг другу чувств, в ы д е л е н н ы х на основе п р и н я т и я друго
го ч е л о в е к а и с т р е м л е н и я с б л и з и т ь с я ( у м е н ь ш и т ь м е ж л и ч н о с т н у ю д и с т а н ц и ю )
либо, наоборот, н е п р и н я т и я и с т р е м л е н и я удалиться от него (табл. 4.1).
Таблииа 4.1
Интеракиионные чувства личности
Сближающие чувства Удаляющие чувства
1 Единство (общность) с человеком (людьми) Одиночество

2 Дружелюбие Отвращение (или неприязнь)
3 Добросердечие Злоба, злость
4 Уверенность в собственной правоте Вина (или раскаяние)
5 Собственная достаточная значимость Зависть
6 Гордость (за себя) Стыд (или смущение)
7 Признательность (какому-либо человеку Обида
или людям)
8 Уважение (по отношению какому-либо Презрение (по отношению
человеку или людям) к какому-либо человеку
или людям)
9 Любовь Ненависть (по отношению
к этому человеку)
Гармония возможна при достаточно выраженных с б л и ж а ю щ и х чувствах, превы

шающих по силе у д а л я ю щ и е чувства. Вероятно, чем больше с б л и ж а ю щ и х чувств,
тем полнее, с о в е р ш е н н е е г а р м о н и я л и ч н о с т и . Но даже одно с и л ь н о е у д а л я ю щ е е
чувство может разрушить гармонию при выраженных с б л и ж а ю щ и х чувствах.
С и л а с б л и ж а ю щ и х чувств д о л ж н а быть соразмерной, а не ч р е з м е р н о й . Безмер
ное з а о с т р е н и е отде л ьн ых с б л и ж а ю щ и х чувств может н а р у ш а т ь г а р м о н и ю . Един
ство п р и в о д и т к потере собственной индивидуальности, д р у ж е л ю б и е — к нераз
борчивости в м е ж л и ч н о с т н ы х о т н о ш е н и я х и в оценках людей, добросердечие —
98 Раздел И. Ф и з и ч е с к о е , п с и х и ч е с к о е и с о ц и а л ь н о е з д о р о в ь е
ко всепрощенчеству ( б е с п р и н ц и п н о с т и ) , уверенность — к н е а д е к в а т н о й самоуве

р е н н о с т и и л и у в е р е н н о с т и в с о б с т в е н н о й н е п о г р е ш и м о с т и , с о б с т в е н н а я значи
мость — к собственной сверхценности; гордость переходит в гордыню, признатель
ность — в у т р и р о в а н н у ю благодарность и неадекватное восхваление, у в а ж е н и е —
в культовое п р е к л о н е н и е и идолопоклонство, л ю б о в ь — в л ю б о в н у ю слепоту (не
способность видеть и в о с п р и н и м а т ь что-либо иное, кроме объекта любви, ф и к с и -
рованность с обеднением всей гаммы чувств).
Уважение, перешедшее в культовое преклонение, порождает с и л ь н ы е удаляю
щ и е чувства п о о т н о ш е н и ю к о м н о г и м о к р у ж а ю щ и м , и н и ц и и р у е т р я д у д а л я ю щ и х
чувств: презрение, отвращение, ненависть. П р е к л о н е н и е при ф и к с и р о в а н н о е ™ на
одном объекте может п е р е й т и в ф а н а т и з м . Он особенно опасен, п о с к о л ь к у лиша
ет л и ч н о с т ь с п о с о б н о с т и к э м п а т и и , с о п е р е ж и в а н и ю из-за п р е д е л ь н о й центри
р о в а н н о с т и на чем-то, из-за и р р а ц и о н а л ь н о г о п р и н я т и я кого-либо, преданнос
ти чему-то (делу, идее). В последнем случае он позволяет обрести в кругу подоб
н ы х чувство п р и н а д л е ж н о с т и . Е с л и с н и з и т ь з н а ч и м о с т ь остальной части социума
(родителей, учителей, правительства), то д л я полного п р и н я т и я себя и самоува
ж е н и я м о ж е т хватить в к л ю ч е н н о с т и в группу ф а н о в того и л и иного эстрадного
певца, ф у т б о л ь н о й команды, т о л к и е н и с т о в и т. д. О с т а л ь н ы е , не в х о д я щ и е в круг
своих, п р и этом н а ч и н а ю т в о с п р и н и м а т ь с я и оцениваться как н е д а л е к и е (ограни
ченные, н е с п о с о б н ы е проникнуться...)
В л ю б о й страсти есть свое очарование, п р и т я г и в а ю щ и е людей. Истовость, рев
ностность, р ь я н о с т ь имеет красоту с и л ы . Это то п р и р о д н о е я в л е н и е , на которое в
человеке о т з ы в а ю т с я г л у б и н н ы е струны. Вероятно, н е м а л а я часть этого объясня
ется достаточно просто — ф е н о м е н о м и н д у к ц и и ( п с и х и ч е с к о й з а р а з и т е л ь н о с т и ) ,
и д у щ е й от ч е л о в е к а с п о в ы ш е н н о й с и л о й в н у ш е н и я . У и с т е р о и д н о й л и ч н о с т и
э н е р г и я п о я в л я е т с я благодаря о б р а т н ы м токам, и д у щ и м о т о к р у ж а ю щ и х . Э т о й
энергией л и д е р с г о р я щ и м и глазами и подпитывается.
Гармония развития личности

Е щ е один аспект г а р м о н и и л и ч н о с т и — согласованность р а з в и т и я и функциони
р о в а н и я о с н о в н ы х с ф е р л и ч н о с т и . Н а ч и н а я со средних веков в з а п а д н о й цивили
з а ц и и (к к о т о р о й в б о л ь ш е й степени п р и н а д л е ж и т Р о с с и я ) д о м и н и р у ю т ценно
сти р а з в и т и я когнитивной сферы личности. Однако обилие з н а н и й автоматически
не делает человека ни более гармоничным, ни более благополучным, ни более сча
с т л и в ы м . Т а к о е одностороннее развитие п р и в е л о в XX в. к научно-технической
р е в о л ю ц и и без адекватных, соразмерных п р о д в и ж е н и й в г у м а н и т а р н о м р а з в и т и и .
И м е н н о в этом кроется п р и ч и н а р а з р у ш е н и я э к о л о г и и п л а н е т ы и « т о п т а н и я » в
духовной сфере. Во многих обществах и у большинства и н д и в и д о в у с и л и л а с ь тен
д е н ц и я не т р а т и т ь в р е м я на чувства, э м о ц и и , д о л ж н о е в н и м а н и е к в и т а л ь н ы м по
т р е б н о с т я м . Это не способствует духовному и ф и з и ч е с к о м у з д о р о в ь ю человека:
н а к о п и в ш и е с я чувства и ж е л а н и я , в ы р ы в а я с ь на волю, в н о с я т р а з р у ш и т е л ь н ы й
элемент в у с т о я в ш у ю с я жизнь, п р и в о д я т к д е ф и ц и т а р н о м у р а з в и т и ю эмоциональ
но-чувственной с ф е р ы , к н е в р о т и з а ц и и общества и с н и ж е н и ю ж и з н е н н о г о тону-
са л ю д е й во многих, в том ч и с л е и в ы с о к о р а з в и т ы х ( т е х н о л о г и ч е с к и ) , с т р а н а х .
На к о н т р о л ь и с д е р ж и в а н и е э м о ц и й т р а т и т с я много энергии.
Б у д у ч и ж и в ы м существом, человек теряет в себе ж и в о е . О к а к о й г а р м о н и и от
н о ш е н и й м о ж е т идти речь, если ценности к о н к у р е н ц и и д о м и н и р у ю т и во м н о г и х
обществах, и в человеческом сообществе в целом? О т к р ы т о с т ь миру, с б л и ж а ю щ и е
чувства п р о р ы в а ю т с я часто л и ш ь в м о м е н т ы трагедий.
Сейчас нередко обсуждается д о м и н и р о в а н и е в р о с с и й с к и х этносах ц е н н о с т е й
и н д и в и д у а л и з м а — к о л л е к т и в и з м а , р а с с м а т р и в а е м ы х в качестве п о л ю с о в о д н о й
шкалы. Д в е эти ценности, скорее всего, м о ж н о р а с с м а т р и в а т ь к а к противополож
ные. В р о с с и й с к и х этносах заметно определенное п р о д в и ж е н и е в сторону и н д и -
в и д у а л и с т и ч н о с т и . У ч и т ы в а я опасность и п о в ы ш е н н у ю н е у с т о й ч и в о с т ь крайно
стей, м о ж н о о т н о с и т ь с я к п е р е м е щ е н и ю от п о л ю с а к о л л е к т и в и з м а к а к к поло
ж и т е л ь н о м у я в л е н и ю . О д н а к о здесь надо в ы д е л и т ь два с у щ е с т в е н н ы х момента.
Во-первых, н е ж е л а т е л ь н а другая крайность. Во-вторых, более к о н с т р у к т и в н ы м и
в л и ч н о с т н о м и в с о ц и а л ь н о м масштабе б ы л о бы п р о д в и ж е н и е не к и н д и в и д у а л и -
стичности, а к п о л н о ц е н н о й и н д и в и д у а л ь н о с т и каждого члена социума. К этому
может вести прежде всего о р и е н т а ц и я на ценности с а м о п р и н я т и я , более полного
п р и н я т и я своей и н д и в и д у а л ь н о с т и и п р и н я т и е и н д и в и д у а л ь н о с т и других. В лич
ностном п л а н е это с в я з а н о с у с и л е н и е м о щ у щ е н и я с а м о д о с т а т о ч н о с т и , а в со
циальном — п р о д о л ж е н и и л и ч н о с т н о г о — это п р о я в и т с я в т а к и х остро необходи
мых аспектах о т н о ш е н и я к другому человеку, другому этносу, другому обществу,
другой р е л и г и и , к а к терпимость, толерантность. И н д и в и д у а л и з м без индивиду
альности — в а р и а н т д и с г а р м о н и и и на уровне личности, и на у р о в н е межлично
стных отношений. М о ж н о полагать, что отход от коллективистских ценностей спо
собствовал бы с о к р а щ е н и ю «базы» д л я в о з н и к н о в е н и я чувства н е н а в и с т и между
отдельными с о ц и а л ь н ы м и группами, в частности привел бы к у м е н ь ш е н и ю числа
сектантских о б щ и й .
К с о ж а л е н и ю , д е й с т в и т е л ь н о с т ь не в с е л я е т п о к а б о л ь ш о г о о п т и м и з м а отно
сительно п р о д в и ж е н и я человечества по этому пути. Вместо п р о д в и ж е н и я к ин
дивидуальности, не о т р и ц а ю щ е й многие ценности к о л л е к т и в и з м а (участие в жиз
ни других, г о т о в н о с т ь п р и й т и на п о м о щ ь и надежда на п о м о щ ь , о щ у щ е н и е об
щей судьбы, ч у в с т в о о б щ н о с т и в а д л е р о в с к о м с м ы с л е ) , мы н а б л ю д а е м с к о р е е
обратное — с т а н д а р т и з а ц и ю . Возьмем, к примеру, п а н д е м и ю п о х у д а н и я , пора
з и в ш у ю огромное к о л и ч е с т в о девушек и молодых ж е н щ и н от 13 до 30 лет на За
паде (заметим, что она обошла стороной женскую часть государств третьего м и р а ) .
Эта н а в я з ч и в а я идея все чаще п р и н и м а е т ф о р м у п с и х и ч е с к о г о р а с с т р о й с т в а (ис
к а ж е н и е о б р а з а с о б с т в е н н о г о тела, страх перед л и ш н и м и к и л о г р а м м а м и ) , при
водящего к о т к а з у от еды и с е р ь е з н о й — иногда н е о б р а т и м о й — потере веса. Сре
ди п р и ч и н этого недуга н а з ы в а ю т погоню за и д е а л о м ( с т а н д а р т н ы м ) , к о т о р ы м в
с о в р е м е н н о й з а п а д н о й к у л ь т у р е я в л я е т с я с т р о й н а я и д а ж е худая ф о т о м о д е л ь ,
а также м о д у на « м а л ь ч и к о в у ю » одежду, обувь и о ф о р м л е н и е в н е ш н о с т и . Т о г о
же плана и н о в ы е в е я н и я у п р е д с т а в и т е л ь н и ц юго-восточных этносов, н а п р и м е р ,
я п о н о к : м е н я т ь п о с р е д с т в о м к о с м е т и ч е с к и х о п е р а ц и й р а з р е з глаз с в о с т о ч н о г о
на е в р о п е й с к и й .
Духовное бытие и смысл жизни личности

В ы ш е мы уже говорили, что б ы т и е л и ч н о с т и многопланово, т р и его с т о р о н ы вы
д е л я ю т к а к о с н о в н ы е : ф и з и ч е с к о е (телесное), психическое ( д у ш е в н о е ) и духов
ное б ы т и е . П о т р е б н о с т ь находить, п о н и м а т ь или п е р е ж и в а т ь смысл своего б ы т и я
занимает, в о з м о ж н о , центральное место в духовном пространстве л и ч н о с т и .
О т е ч е с т в е н н ы й п с и х о л о г и ф и л о с о ф С. Л. Ф р а н к у т в е р ж д а л , ч т о в о п р о с о
с м ы с л е ж и з н и волнует и мучает в глубине д у ш и каждого человека:
Человек может на время, и даже на очень долгое время, совсем забыть о нем, погрузить
ся с головой или в будничные интересы сегодняшнего дня, в материальные заботы о
сохранении жизни, о богатстве, довольстве и земных успехах или в какие-либо сверх-
личные страсти и «дела» — в политику, борьбу партий и т. п., — но жизнь уже так уст
роена, что совсем и навсегда отмахнуться от него не может и самый тупой, заплывший
жиром или духовно спящий человек: неустранимый факт приближения смерти и неиз
бежных ее предвестников — старения и болезней, факт отмирания, скоропреходящего
исчезновения, погружения в невозвратное прошлое всей пашей жизни со всей иллю
зорной значительностью ее интересов — этот факт есть для всякого человека грозное и
неотвязное напоминание нерешенного, отложенного в сторону вопроса о смысле жиз
ни (Смысл жизни // Вопросы философии. — 1990. — № б).
В о п р о с ы д у х о в н о с т и д л и т е л ь н ы е годы не с ч и т а л и с ь п р о б л е м а м и н а у ч н о й пси
хологии. О с н о в н а я п р и ч и н а этого заключается в том идеологическом контроле,
к о т о р о м у б ы л а п о д ч и н е н а отечественная п с и х о л о г и ч е с к а я наука в советское вре
м я . Д л я о ф и ц и а л ь н о й п р о п а г а н д ы с м ы с л ж и з н и д л я всех г р а ж д а н с т р а н ы б ы л
определен в «Моральном кодексе строителя коммунизма». Все другие т о л к о в а н и я
д а н н о й темы «любителей п о ф и л о с о ф с т в о в а т ь » , «гурманов г у м а н и т а р н о й мысли»
в ы т е с н я л и с ь и з общественного с о з н а н и я . С л а б а я разработанность этих вопросов
в г у м а н и т а р н ы х науках имеет свои негативные последствия до сих пор.
В н а с т о я щ е е в р е м я в п о н я т и и духовности не у с м а т р и в а ю т какого-либо мисти
ческого контекста, оно не в о с п р и н и м а е т с я как образное в ы р а ж е н и е . К нему отно
сят о с в о е н н ы е л и ч н о с т ь ю богатства духовной культуры человечества, о с н о в н ы е
ц е н н о с т и общества, н р а в с т в е н н ы е п р и н ц и п ы и правила, п о н и м а н и е и пережива
ние с м ы с л а ж и з н и .
С м ы с л ж и з н и и духовность л и ч н о с т и многие века б ы л и предметом размышле
н и й о т е ч е с т в е н н ы х ученых, писателей, р е л и г и о з н ы х деятелей. У ч е н ы е п р о ш л о г о
и современности находили и находят решение узловых проблем духовности в
х р и с т и а н с к о м учении. М н о г и е века нравственные п р и н ц и п ы л ю д е й самых разных
слоев н а с е л е н и я о п и р а л и с ь и м е н н о н а р е л и г и о з н ы е н о р м ы . Л у ч ш и е у м ы Р о с с и и
п р и н и м а л и это не т о л ь к о умом, но и сердцем. В с п о м н и м Ф. Тютчева:
Растленье душ и пустота,

Что гложет ум и в сердце пост, —
Кто их излечит, кто прикроет?
Ты, риза чистая Христа...
Духовное бытие м о ж н о рассматривать не только как одну из сторон бытия, но и

как в ы с ш у ю ф о р м у личного существования, характеризующуюся освобождением
от д а в л е н и я обыденной ж и з н и , от соблазна влечений и пристрастий собственной

самости, а также п р и з н а н и е м приоритета духовных ценностей над о с т а л ь н ы м и .
Д у х о в н о е б ы т и е — это процесс п о с т о я н н о г о духовного р а з в и т и я , п р о ц е с с фор
м и р о в а н и я д у х о в н ы х потребностей и процесс их у д о в л е т в о р е н и я , н е н а с ы щ а е м о -
го у д о в л е т в о р е н и я . В ходе этого р а з в и т и я человек о б н а р у ж и в а е т н а и б о л е е близ
кие ему ц е н н о с т и общества (добро, красота, и с т и н а ) и приобретает п р е д с т а в л е н и я
о н р а в с т в е н н ы х п р и н ц и п а х и п р а в и л а х . Д у х о в н ы е потребности п р и с у щ и каждо
му человеку — не т о л ь к о тому, кого п р и н я т о н а з ы в а т ь духовной л и ч н о с т ь ю .
Л ю б о й ч е л о в е к имеет собственные п р е д с т а в л е н и я о добре и зле, н р а в с т в е н н о м и
безнравственном, красоте и уродстве, и с т и н е и з а б л у ж д е н и и , л ю б в и и н е н а в и с т и ,
о главных ц е н н о с т я х со-бытия — совместного б ы т и я в обществе. Р а з у м е е т с я , ост
рота этих п о т р е б н о с т е й весьма различна, человеческая и н д и в и д у а л ь н о с т ь прояв
ляется и в этой сфере.
У б о л ь ш и н с т в а л ю д е й с и л ь н а потребность в с а м о р е а л и з а ц и и (самоактуализа
ции, с а м о у т в е р ж д е н и и ) — о с в о е н и и с о ц и а л ь н о г о пространства. В этом о с в о е н и и
человек н е п р е м е н н о о п и р а е т с я на те и л и и н ы е духовные ценности, у ч и т ы в а е т эту
важную сторону о б щ е с т в е н н о й ж и з н и .
И духовное развитие, и л и ч н о с т н о е р а з в и т и е в целом, и ф о р м и р о в а н и е инди
видуальности возможны в спонтанном, свободном поведении, в деятельности,
п о з в о л я ю щ е й п р о я в л я т ь т в о р ч е с к и е н а к л о н н о с т и . Свобода без о т в е т с т в е н н о с т и
за себя, за с в о и р е ш е н и я и п о с т у п к и п р е в р а щ а е т с я в и л л ю з и ю с в о б о д ы . Ответ
ственность без свободы выбора п р е в р а щ а е т с я в рабство. П о л о ж е н и е раба исклю
чает в о з м о ж н о с т ь с а м о р е а л и з а ц и и л и ч н о с т и , с а м о р а з в и т и я , духовного и социаль
ного роста.
Л ю д е й , и м е ю щ и х «скромные» д у х о в н ы е потребности, — м е н ь ш и н с т в о . Боль
шинство же о щ у щ а е т их достаточно с и л ь н о и ищет способы их у д о в л е т в о р е н и я .
Ч е л о в е ч е с к а я и н д и в и д у а л ь н о с т ь в этом аспекте п р о я в л я е т с я в том, что д а л е к о не
все и щ у щ и е и м е ю т д о с т а т о ч н ы й ресурс т е р п е н и я и в ы н о с л и в о с т и на этом нелег
ком пути. Не все и щ у щ и е понимают, что вопрос о смысле ж и з н и не имеет простых,
общих и л и у н и в е р с а л ь н ы х р е ш е н и й . С м ы с л ж и з н и , конечно, в т о й и л и и н о й мере
может б ы т ь с х о д н ы м у р а з н ы х людей. Но в л ю б о м случае путь о б р е т е н и я с м ы с л а
человек должен п р о й т и самостоятельно. В о з в р а щ а я с ь к з н а ч е н и ю индивидуаль
ности, н е о б х о д и м о подчеркнуть, что и по этой х а р а к т е р и с т и к е — о щ у щ е н и ю ду
ховного голода — л ю д и весьма различаются. О д н и понимают или, точнее, чувству
ют, что н е к о т о р а я неудовлетворенность решением будет сопровождать всю ж и з н ь ,
что и з в е с т н а я неопределенность нормальна и неизбежна. Ведь иначе трудно пред
ставить себе и с т о ч н и к э н е р г и и д л я с а м о р а з в и т и я . Д р у г и е же ждут простых, одно
значных, б ы с т р ы х р е ш е н и й . И н а х о д я т с я люди, п р е д л а г а ю щ и е эти б ы с т р ы е реше
ния, к о т о р ы е н е р е д к о п р е п о д н о с я т д е с т р у к т и в н ы е к у л ь т ы . П о с л е д н и е н а н о с я т
о г р о м н ы й вред д у х о в н о м у и д у ш е в н о м у здоровью. В к у л ь т о в ы х сетях часто ока
зываются молодые люди.
Д л я м о л о д ы х л ю д е й с обостренной потребностью в с а м о р е а л и з а ц и и деструк
т и в н ы е к у л ь т ы и м е ю т д о п о л н и т е л ь н ы е п р и в л е к а т е л ь н ы е стороны, п о с к о л ь к у в
них в з р а щ и в а е т с я и д е я и з б р а н н о с т и , высокого п р е д н а з н а ч е н и я каждого последо-
вателя, что дает в о з м о ж н о с т ь о щ у т и т ь свой р е з к о в о з р о с ш и й статус. Привлека

т е л ь н о с т ь э т о г о с т о л ь в ы с о к а , что м е ш а е т р а с с м о т р е т ь о б м а н . П р е д н а з н а ч е н и е
«спасти человечество» в д е с т р у к т и в н ы х культах часто с т р а н н ы м о б р а з о м ужива
ется с н е т е р п и м о с т ь ю и а г р е с с и в н о с т ь ю в о т н о ш е н и и к н е п о с в я щ е н н ы м : « К т о не
с нами, тот п р о т и в нас». Е с л и бы д е с т р у к т и в н ы е к у л ь т ы д е й с т в и т е л ь н о способ
с т в о в а л и р а з в и т и ю л и ч н о с т и и д у х о в н о м у с о в е р ш е н с т в у , то у а д е п т о в р я д о м с
верой в то, что о н и могут с л у ж и т ь образцом д л я п о д р а ж а н и я , ж и л а бы т е р п и м о с т ь ,
доброе о т н о ш е н и е «к м л а д ш и м б р а т ь я м » — о т с т а ю щ и м в своем д у х о в н о м росте.
В е р н ы й п р и з н а к духовного совершенства — т е р п и м о с т ь . Но ее-то и нет в деструк
т и в н ы х культах.
Д о б а в и м аргумент, п о д т в е р ж д а ю щ и й и л л ю з о р н о е у д о в л е т в о р е н и е д у х о в н ы х
п о т р е б н о с т е й в д е с т р у к т и в н ы х культах. Р а з у в е р и в ш и е с я в п р а в о с л а в и и и л и ка
т о л и ц и з м е , к о н ф у ц и а н с т в е и л и буддизме м о л ч а л и в о о с т а в л я ю т ц е р к о в ь , о т х о д я т
от о д н о й в е р ы и н а ч и н а ю т искать другую. Кто-то и щ е т н о в у ю р е л и г и о з н у ю веру,
кто-то нечто иное, в с е л я ю щ е е надежду и у к р е п л я ю щ е е д у ш е в н ы е с и л ы . О д н а к о
м н о г и е п о к и н у в ш и е секты с т а н о в я т с я а к т и в н ы м и р а з о б л а ч и т е л я м и и х деятель
ности. П о ч е м у это т а к ? П о т о м у что им с т а н о в и т с я я с н о , что о н и б ы л и о б м а н у т ы ,
о н и х о т я т уберечь от о б м а н а других людей.
К р а с п р о с т р а н е н и ю д е с т р у к т и в н ы х культов в з н а ч и т е л ь н о й мере п р и в е л о раз
рушение общинного образа ж и з н и в России и других странах (по ряду причин
н е и з б е ж н о е ) , ограничение в о з м о ж н о с т и п о л н о ц е н н о переживать чувство социаль
н о й п р и н а д л е ж н о с т и . Э т и культы п р о и з в о д я т р а з р у ш а ю щ е е в о з д е й с т в и е на лич
ность, семью и общество. В д е с т р у к т и в н ы х культах отсутствует свобода личнос
ти. В них н а м е р е н н о и н а п р а в л е н н о п р и н и ж а ю т з н а ч е н и е интеллекта, препятству
ют п о п ы т к а м адептов с а м о с т о я т е л ь н о и р а ц и о н а л ь н о о с м ы с л и т ь то воздействие,
которое на них о б р у ш и в а е т с я . Л ю б о м у существу д л я роста н е о б х о д и м о жизнен
ное пространство, свобода, причем свобода в р а з н ы х с м ы с л а х и аспектах: свобода
в ы б о р а образа ж и з н и и рода з а н я т и й , свобода в м ы с л я х и в общении...
Свобода л и ч н о с т и и д е й с т в и т е л ь н о е у д о в л е т в о р е н и е д у х о в н ы х п о т р е б н о с т е й
в о з м о ж н ы , е с л и ч е л о в е к ответствен за свои д е й с т в и я и п о с т у п к и , р е ш е н и я , если
он с о х р а н я е т к р и т и ч н о с т ь м ы ш л е н и я и о с у щ е с т в л я е т все л и ч и о с т н о з н а ч и м ы е
в ы б о р ы с а м о с т о я т е л ь н о , если у него с о х р а н я е т с я я с н о с т ь с о з н а н и я .
В т р а д и ц и о н н ы х р е л и г и я х человека н а ц е л и в а ю т на п о с т о я н н у ю в н у т р е н н ю ю
работу и д у х о в н о е р а з в и т и е . Этого н е л ь з я сказать о д е с т р у к т и в н ы х культах. О н и
в е с ь м а р а з н о о б р а з н ы и по и д е й н о й , м и р о в о з з р е н ч е с к о й н а п р а в л е н н о с т и , и по
ф о р м е . О б ъ е д и н я е т их то, что все они о б р а щ а ю т с я к д у х о в н ы м п о т р е б н о с т я м че
л о в е к а — п о т р е б н о с т я м о щ у щ а т ь смысл ж и з н и , п о н и м а т ь свое место в обществе,
с т р е м и т ь с я к с о в е р ш е н с т в у , н а д е я т ь с я на б е с с м е р т и е д у ш и . К с о ж а л е н и ю , д л я
с о в р е м е н н о й Р о с с и и характерен и д е й н ы й вакуум, отсутствие я с н ы х и привлека
тельных духовных ценностей и ориентиров. Эти составляющие общественного
с о з н а н и я в ы з р е в а ю т вместе с ф о р м и р о в а н и е м гражданского о б щ е с т в а б л а г о д а р я
а к т и в н о ф у н к ц и о н и р у ю щ и м о б щ е с т в е н н ы м институтам, п р о ф и л ь к о т о р ы х позво
ляет включаться в поиск таких ориентиров.
1. Н а з о в и т е подходы к т р а к т о в к е п о н я т и я г а р м о н и я в и с т о р и и г у м а н и т а р н о й
мысли.
2. П е р е ч и с л и т е и охарактеризуйте р а з л и ч н ы е аспекты г а р м о н и и л и ч н о с т и .
3. П е р е ч и с л и т е с б л и ж а ю щ и е и у д а л я ю щ и е чувства.
4. О х а р а к т е р и з у й т е з н а ч е н и е духовного б ы т и я д л я л и ч н о с т и .
1. Васильева О. С. Филатов Ф. Р. П с и х о л о г и я з д о р о в ь я ч е л о в е к а : э т а л о н ы ,
п р е д с т а в л е н и я , установки: Учеб. пособие. — М.: Академия, 2001.
2. Куликов Л. В. П с и х о г и г и е н а л и ч н о с т и : О с н о в н ы е п о н я т и я и п р о б л е м ы :
Учеб. пособие. - СПб.: Изд-во С П б Г У , 2000.
3. Реан А. А. С о ц и а л ь н а я педагогическая п с и х о л о г и я . — СПб., 1999.
Глава 5
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ
ЛИЧНОСТИ
Ч е л о в е к п о с т о я н н о преодолевает какие-либо трудности, однако д а л е к о не все они

оказывают разрушительное воздействие на психику. Не каждая л и ч н о с т н а я пробле
ма, в н у т р и л и ч н о с т н ы й и л и м е ж л и ч н о с т н ы й к о н ф л и к т , о щ у щ е н и е к р и з и с а неиз
б е ж н о п р и в о д я т к стрессу. С о х р а н я т ь ровное настроение и внутреннюю г а р м о н и ю
п о з в о л я е т п с и х о л о г и ч е с к а я устойчивость л и ч н о с т и .
Определение здоровья во многом опирается на понятие «благополучие». Благо
получие, как и «позитивное здоровье», предполагает реализацию ф и з и ч е с к и х и ду
ховных потенций человека [11]. Б е з с о х р а н е н и я психологической у с т о й ч и в о с т и
р е а л и з а ц и я ф и з и ч е с к и х и д у х о в н ы х п о т е н ц и й н е в о з м о ж н а . С л е д о в а т е л ь н о , не
в о з м о ж н о и у д о в л е т в о р е н и е от процесса с а м о р е а л и з а ц и и , н е в о з м о ж н о ощуще
н и е у м с т в е н н о г о и социального благополучия. В п р и н я т о й в и д н ы м и специалиста
ми м е д и ц и н с к о й науки концепции здоровья подчеркивается важность субъектив
но оцениваемого здоровья. Е с л и допустить, что достаточно о с о з н а т ь о т с у т с т в и е
болезней и л и ф и з и ч е с к и х дефектов, чтобы чувствовать себя б л а г о п о л у ч н ы м , то
тогда мы в о з в р а т и м с я к п р о й д е н н о м у этапу — к п о п ы т к е о п р е д е л и т ь здоровье по
средством и с к л ю ч е н и я негативного начала, уходя от к о н с т р у к т и в н о г о , затушевы
вая к л ю ч е в ы е п о н я т и я .
В о п р о с ы п с и х о л о г и ч е с к о й у с т о й ч и в о с т и л и ч н о с т и имеют огромное практиче
ское значение, поскольку устойчивость охраняет личность от дезинтеграции и лич
ностных расстройств, создает основу в н у т р е н н е й гармонии, полноценного психи
ческого здоровья, высокой работоспособности. Дезинтеграцию личности понимают
как потерю организующей роли высшего уровня психики в р е г у л я ц и и п о в е д е н и я и
деятельности, распад и е р а р х и и ж и з н е н н ы х смыслов, ценностей, мотивов, целей.
П с и х о л о г и ч е с к а я у с т о й ч и в о с т ь и н д и в и д у у м а н е п о с р е д с т в е н н о о п р е д е л я е т его
ж и з н е с п о с о б н о с т ь , психическое и соматическое здоровье.
Понятие «психологическая устойчивость»

Слово «устойчивый» во многих языках мира означает «стабильный, стойкий,
т в е р д ы й , п р о ч н ы й , к р е п к и й » . В «Словаре с и н о н и м о в русского я з ы к а » д а е т с я два
с и н о н и м а этого слова: «стабильность, равновесие» [18].
Т е р м и н stability п е р е в о д и т с я как: 1) у с т о й ч и в о с т ь , с т а б и л ь н о с т ь , с о с т о я н и е
р а в н о в е с и я ; 2) постоянство, твердость; a mental stability — п с и х и ч е с к а я стабиль
ность ( у с т о й ч и в о с т ь ) [15].
Глава 5 . П с и х о л о г и ч е с к а я у с т о й ч и в о с т ь л и ч н о с т и 105
В с л о в а р е А. Р е б е р а [17] «устойчивый» п о н и м а е т с я к а к х а р а к т е р и с т и к а инди

вида, п о в е д е н и е к о т о р о г о о т н о с и т е л ь н о н а д е ж н о и п о с л е д о в а т е л ь н о . Его анто
ним — т е р м и н «неустойчивый», и м е ю щ и й в п с и х о л о г и и н е с к о л ь к о с м ы с л о в . Д в а
основных таковы:
1. и н д и в и д , д е м о н с т р и р у ю щ и й б е с п о р я д о ч н ы е и н е п р е д с к а з у е м ы е м о д е л и
поведения и настроения;
2. индивид, склонный демонстрировать невротические, психотические или
просто о п а с н ы е д л я других модели поведения.
Во втором з н а ч е н и и этот т е р м и н и с п о л ь з у е т с я как своего рода н е ф о р м а л ь н ы й
п с и х и а т р и ч е с к и й диагноз.
« С т а б и л ь н ы й » в этом словаре о б ъ я с н я е т с я как черта (в теориях л и ч н о с т и ) , ха
рактеризующаяся отсутствием чрезмерных эмоциональных изменений. В этом слу
чае часто используется уточняющее слово «эмоциональная» (стабильность). В ан
глийском, немецком, ф р а н ц у з с к о м и испанском я з ы к а х слово «устойчивость» —
с и н о н и м слова «стабильность».
В о з м о ж н ы р а з л и ч н ы е подходы к т р а к т о в к е п с и х о л о г и ч е с к о й у с т о й ч и в о с т и .
Она м о ж е т быть п о н я т а как соразмерность постоянства и и з м е н ч и в о с т и л и ч н о с т и .
Речь идет о п о с т о я н с т в е главных ж и з н е н н ы х п р и н ц и п о в и целей, д о м и н и р у ю щ и х
мотивов, способах поведения, р е а г и р о в а н и я в т и п и ч н ы х ситуациях. И з м е н ч и в о с т ь
п р о я в л я е т с я в д и н а м и к е хмотивов, п о я в л е н и и новых способов п о в е д е н и я , п о и с к е
новых способов д е я т е л ь н о с т и , выработке новых ф о р м р е а г и р о в а н и я на с и т у а ц и и .
При таком р а с с м о т р е н и и подчеркивается, что в основе п с и х о л о г и ч е с к о й устойчи
вости л и ч н о с т и л е ж и т в з а и м о д о п о л н я ю щ е е сочетание, г а р м о н и ч е с к о е е д и н с т в о
п о с т о я н с т в а л и ч н о с т и и д и н а м и ч н о с т и . На ф у н д а м е н т е п о с т о я н с т в а выстраива
ется ж и з н е н н ы й путь л и ч н о с т и , без него н е в о з м о ж н о д о с т и ж е н и е ц е л е й ж и з н и .
Оно поддерживает и у к р е п л я е т самооценку, способствует п р и н я т и ю себя как лич
ности и индивидуальности. Д и н а м и ч н о с т ь и приспособляемость л и ч н о с т и тесней
шим о б р а з о м с в я з а н ы с с а м и м р а з в и т и е м и с у щ е с т в о в а н и е м л и ч н о с т и . Р а з в и т и е
н е в о з м о ж н о без и з м е н е н и й , которые происходят в отдельных с ф е р а х л и ч н о с т и и
в л и ч н о с т и в целом, о н и о б у с л о в л е н ы как внутренней д и н а м и к о й , так и средовы-
ми в о з д е й с т в и я м и . По сути, р а з в и т и е л и ч н о с т и и п р е д с т а в л я е т собой совокуп
ность ее и з м е н е н и й .
В психологической устойчивости важен еще один аспект — соразмерность при
ятных и н е п р и я т н ы х чувств, сливающихся в чувственном тоне, соразмерность меж
ду о щ у щ е н и я м и б л а г о п о л у ч и я и п е р е ж и в а н и я м и радости, счастья, с одной сторо
ны, и о щ у щ е н и я м и н е у д о в л е т в о р е н н о с т и ж и з н ь ю и с в о и м и д е л а м и , собой, чув
ствами грусти и печали, страданиями — с другой. Без тех и других в р я д ли в о з м о ж н о
чувство п о л н о т ы ж и з н и , ее содержательной н а п о л н е н н о с т и .
Д л я психологической устойчивости л и ч н о с т и необходима способность к само
развитию, ф о р м и р о в а н и ю собственной и н д и в и д у а л ь н о с т и . У Л. Н. Т о л с т о г о есть
такие слова:
Нам кажется, что настоящая работа — это работа над чем-нибудь внешним — произво
дить, собирать что-нибудь: имущество, дом, скот, плоды, а работать над своей душой —
это так, фантазия, а между тем всякая другая, кроме как работа над своей душой, усво
ение привычек добра, всякая другая работа — пустяки (Дневник. 1899, 28 июня).
Устойчивость не следует п о н и м а т ь как ф и к с и р о в а н н о с т ь п с и х и ч е с к и х качеств,

з а с т ы л о с т ь п с и х и ч е с к и х м е х а н и з м о в . Это с о в о к у п н о с т ь а д а п т а ц и о н н ы х процес
сов, интегрированность л и ч н о с т и в смысле сохранения согласованности о с н о в н ы х
ф у н к ц и й личности, стабильности их выполнения. Стабильность выполнения не
о б я з а т е л ь н о предусматривает стабильность структуры ф у н к ц и й , но скорее пред
полагает ее достаточную гибкость.
Психологическую устойчивость личности можно рассматривать как сложное
качество л и ч н о с т и , с и н т е з о т д е л ь н ы х качеств и способностей. К с о с т а в л я ю щ и м
п с и х о л о г и ч е с к о й у с т о й ч и в о с т и необходимо отнести:
• способность к л и ч н о с т н о м у росту со с в о е в р е м е н н ы м и а д е к в а т н ы м разре
ш е н и е м в н у т р и л и ч н о с т н ы х к о н ф л и к т о в ( ц е н н о с т н ы х , м о т и в а ц и о н н ы х , ро
левых);
• о т н о с и т е л ь н у ю ( н е а б с о л ю т н у ю ) стабильность э м о ц и о н а л ь н о г о тона и бла
г о п р и я т н о г о настроения;
• р а з в и т у ю волевую регуляцию.
С у щ н о с т ь в о л и заключается в сознательном п р е о д о л е н и и человеком трудно

стей ( п р е п я т с т в и й ) на пути к п о с т а в л е н н о й ц е л и . О с о б е н н о с т и в о л е в о й с ф е р ы
человека п р о я в л я ю т с я в процессах психического с а м о у п р а в л е н и я , саморегулиро
в а н и я , с а м о к о н т р о л я . П р и т а к о м взгляде психологическая у с т о й ч и в о с т ь объеди
н я е т ц е л ы й к о м п л е к с способностей, ш и р о к и й круг р а з н о у р о в н е в ы х я в л е н и й .
М ы н е будем к а с а т ь с я в о п р о с о в н а д е ж н о с т и ф у н к ц и о н и р о в а н и я деятельно
сти. О н и д о с т а т о ч н о глубоко и с с л е д о в а н ы и о п и с а н ы Г С. Н и к и ф о р о в ы м [ 1 2 -
14]. З а м е т и м л и ш ь , что у р о в е н ь п с и х о л о г и ч е с к о й у с т о й ч и в о с т и л и ч н о с т и т а к
и л и и н а ч е п р о я в л я е т с я и в ее т р у д о в о й д е я т е л ь н о с т и , в н а д е ж н о с т и р а б о т н и к а ,
профессионала. С другой стороны, успешная профессиональная деятельность
д л я м н о г и х я в л я е т с я б а з и с о м п о л н о ц е н н о г о п е р е ж и в а н и я с а м о р е а л и з а ц и и , что
в л и я е т на удовлетворенность ж и з н ь ю в целом, на настроение и п с и х о л о г и ч е с к у ю
устойчивость.
Обшее представление о психологической

устойчивости
И т а к , п с и х о л о г и ч е с к а я устойчивость предстает как с л о ж н о е качество л и ч н о с т и ,
в котором о б ъ е д и н е н ы :
• у р а в н о в е ш е н н о с т ь ( р а в н о в е с и е ) , соразмерность;
• стойкость, стабильность ( п о с т о я н с т в о ) ;
• сопротивляемость (резистентность).
Уравновешенность — это с п о с о б н о с т ь у д е р ж и в а т ь у р о в е н ь н а п р я ж е н и я , не
выходя за границы приемлемого (не доводя до разрушительного стресса). Под
стойкостью подразумевается способность п р о т и в о с т о я т ь трудностям, с о х р а н я т ь
веру в с и т у а ц и я х ф р у с т р а ц и и , а под стабильностью — п о с т о я н н ы й у р о в е н ь на
с т р о е н и я . Сопротивляемость — это способность с о х р а н я т ь свободу п о в е д е н и я и
Глава 5. П с и х о л о г и ч е с к а я у с т о й ч и в о с т ь л и ч н о с т и 107
выбора образа ж и з н и , это самодостаточность как свобода от з а в и с и м о с т и (хими

ческой, и н т е р а к ц и о н н о й и л и поведенческой, п о н и м а е м о й к а к п о л н а я поглощен
ность н е к о т о р ы м в и д о м а к т и в н о с т и ) .
В этом наборе с о с т а в л я ю щ и х п р е д с т а в л е н ы все у р о в н и о р г а н и з а ц и и человека,
у р о в н и его б ы т и я : биологическое, психологическое и социальное. Э т о у р о в н и дви
ж е н и я ж и в о й материи, н а которых о д н о в р е м е н н о протекает б ы т и е человека.
Р е г у л я ц и я н а п р я ж е н и я , у р а в н о в е ш е н н о с т ь (согласованность) и н т е н с и в н о с т и
м о т и в а ц и и и о р г а н и з м и ч е с к и х ресурсов, у д е р ж а н и е н а п р я ж е н и я в пределах гра
н и ц о п т и м у м а и л и хотя бы п р и е м л е м о с т и — одна из в а ж н е й ш и х сторон биологи
ческого б ы т и я человека.
С т о й к о с т ь в п р е о д о л е н и и трудностей, сохранение в е р ы в себя, у в е р е н н о с т и в
себе, с в о и х в о з м о ж н о с т я х , с о в е р ш е н с т в о п с и х и ч е с к о й с а м о р е г у л я ц и и , постоян
ный, достаточно высокий, уровень настроения — неотъемлемая часть п с и х и ч е с к о й
ж и з н и . И л и , говоря с т а р и н н ы м я з ы к о м , ж и з н и д у ш и . С п о с о б н о с т ь с о х р а н я т ь по
с т о я н н ы й у р о в е н ь н а с т р о е н и я без о б р а щ е н и я к п с и х о а к т и в н ы м веществам и быть
о т з ы в ч и в ы м , ч у в с т в и т е л ь н ы м к р а з н ы м аспектам ж и з н и , иметь р а з н о с т о р о н н и е
интересы, избегать одной-единственной м о т и в а ц и о н н о й д о м и н а н т ы — также важ
ная с о с т а в л я ю щ а я психологической устойчивости ( н а этом, собственно психоло
гическом, у р о в н е ) .
Наконец, нельзя не отметить постоянное межличностное взаимодействие, вклю
ченность во м н о ж е с т в о с о ц и а л ь н ы х связей, открытость воздействию, с одной сто
роны, а с д р у г о й — с о п р о т и в л я е м о с т ь и з л и ш н е с и л ь н о м у в з а и м о д е й с т в и ю . По
следнее м о ж е т н а р у ш и т ь необходимую л и ч н о с т н у ю автономность, н е з а в и с и м о с т ь
в выборе ф о р м ы поведения, целей и с т и л я деятельности, образа ж и з н и , п о м е ш а е т
с л ы ш а т ь свое Я , с л е д о в а т ь с в о и м н а п р а в л е н и е м , в ы с т р а и в а я с в о й ж и з н е н н ы й
путь. Говоря д р у г и м и словами, в психологическую у с т о й ч и в о с т ь входит способ
ность н а х о д и т ь баланс между к о н ф о р м н о с т ь ю и а в т о н о м н о с т ь ю и у д е р ж и в а т ь это
равновесие.
Таким образом, психологическая устойчивость — э т о качество личности,
отдельными аспектами которого являются уравновешенность, стабильность
и сопротивляемость. О н о позволяет личности противостоять жизненным
трудностям, неблагоприятному давлению обстоятельств, сохранять здоровье
и р а б о т о с п о с о б н о с т ь в различных испытаниях.
Ф и л о с о ф с к о е (иногда, и р о н и ч н о е ) о т н о ш е н и е к т р у д н ы м с и т у а ц и я м м о ж е т
быть п р е д м е т о м обстоятельного обсуждения, но в р я д ли оно здесь уместно. Со
ш л е м с я на авторитет Г. О л л п о р т а , з а я в л я в ш е г о :
...Я убежден в том, что психическое здоровье заключает в себе парадоксальную связь
серьезности жизненной ориентации и юмора. Многие запутанные обстоятельства жиз
ни совершенно безнадежны, и у нас нет против них никакого оружия, кроме смеха.
Рискну заявить, что человека нельзя считать психически здоровым, если он не спосо
бен посмеяться над самим собой, отмечая, где он просчитался, где его претензии были
слишком раздуты или неправомерны. Он должен замечать, где он обманывался, где был
слишком самоуверен, недальновиден и, прежде всего, где был тщеславен. Лучшее ле
карство от тщеславия, как говорил Бергсон, это смех, и вообще, тщеславие — смехо
творная слабость [16, с. 111].
Д а л е е в э т о й главе будут р а с с м о т р е н ы о п о р ы ( о с н о в а н и я ) п с и х о л о г и ч е с к о й
у с т о й ч и в о с т и л и ч н о с т и . К н и м мы о т н о с и м д о м и н а н т ы в е р ы и а к т и в н о с т и лич
н о с т и . Г о в о р я о д о м и н а н т а х , мы и м е е м в в и д у д о м и н а н т ы с о з н а н и я и активно
сти л и ч н о с т и . Н а п р а в л е н н о с т ь с о з н а н и я на ту и л и и н у ю с т о р о н у ж и з н и в зна
ч и т е л ь н о й с т е п е н и о п р е д е л я е т его с о д е р ж а н и е , делает д о м и н а н т н ы м и о д н и мыс
ли, образы и переживания и устраняет или уводит в тень другие. О с н о в н ы м и
доминантами в аспекте психологической устойчивости личности я в л я ю т с я вера
и о д и н и л и н е с к о л ь к о в и д о в а к т и в н о с т и ( п о з н а в а т е л ь н о й , д е я т е л ь н о с т н о й , ком
муникативной).
Составляющие психологической устойчивости

П с и х о л о г и ч е с к у ю у с т о й ч и в о с т ь п о д д е р ж и в а ю т внутренние ( л и ч н о с т н ы е ) ресур
сы и внешние ( м е ж л и ч н о с т н а я , с о ц и а л ь н а я п о д д е р ж к а ) . Р а н е е н а м и [9] б ы л и рас
с м о т р е н ы ресурсы л и ч н о с т и , п о д д е р ж и в а ю щ и е ее психологическую у с т о й ч и в о с т ь
и а д а п т и р о в а н н о с т ь и тем с а м ы м способствующие в о з н и к н о в е н и ю и с о х р а н е н и ю
гармоничного настроения. Это д о в о л ь н о б о л ь ш о й перечень ф а к т о р о в , относящих
ся к л и ч н о с т н ы м о с о б е н н о с т я м и с о ц и а л ь н о й среде.
Факторы социальной среды:
• п о д д е р ж и в а ю щ и е самооценку;
• способствующие самореализации;
• п о д д е р ж и в а ю щ и е а д а п т и в н ы е п о т е н ц и а л ы и э не р ге ти ч е с к и е ресурсы орга
низма;
• психологическая поддержка социального о к р у ж е н и я ( э м о ц и о н а л ь н а я под
д е р ж к а близких, друзей, сотрудников, их конкретная п о м о щ ь в делах и т. п.).
Личность
Сознание личности:
• вера в р а з н ы х ее ф о р м а х и п р о я в л е н и я х ( в е р а в д о с т и ж и м о с т ь поставлен
ных целей, р е л и г и о з н а я вера, вера в общие ц е л и ) ;
• п о н и м а н и е , о щ у щ е н и е с м ы с л а ж и з н и , о с м ы с л е н н о с т ь д е я т е л ь н о с т и и пове
дения;
• у с т а н о в к а на то, что м о ж е ш ь р а с п о р я ж а т ь с я своей ж и з н ь ю ;
• достаточно определенное осознание с о ц и а л ь н о й п р и н а д л е ж н о с т и к опреде
л е н н о й группе.
Отношения личности (в том числе к себе):
• о п т и м и с т и ч е с к о е , а к т и в н о е о т н о ш е н и е к ж и з н е н н о й с и т у а ц и и в целом;
• философское (иногда ироничное) отношение к трудным ситуациям;
• согласованность Я - в о с п р и н и м а е м о г о и Я-желаемого;
• достаточно в ы с о к а я самооценка;
• уверенность, н е з а в и с и м о с т ь в о т н о ш е н и я х с д р у г и м и л ю д ь м и , отсутствие
враждебности, д о в е р и е другим.
Когнитивная сфера:
• п о н и м а н и е ж и з н е н н о й с и т у а ц и и и в о з м о ж н о с т ь ее п р о г н о з и р о в а н и я ;
• р а ц и о н а л ь н ы е суждения в и н т е р п р е т а ц и и ж и з н е н н о й с и т у а ц и и (отсутствие
и р р а ц и о н а л ь н ы х суждоний);
• а д е к в а т н а я о ц е н к а в е л и ч и н ы н аг рузки и своих ресурсов;
• с т р у к т у р и р о в а н н ы й о п ы т п р е о д о л е н и я т р удных с и т у а ц и й .
Эмоциональная сфера:
• доминирование стеничных позитивных эмоций;

• п е р е ж и в а н и е успешности с а м о р е а л и з а ц и и ;
• ж е л а е м о е э м о ц и о н а л ь н о н а с ы щ е н и е от м е ж л и ч н о с т н о г о в з а и м о д е й с т в и я ,
п е р е ж и в а н и е чувства сплоченности, единства.
Поведенческая (и деятельиостная) сфера:
• поведенческая активность;
• э ф ф е к т и в н а я волевая р е г у л я ц и я ;
• и с п о л ь з о в а н и е э ф ф е к т и в н ы х способов п р е о д о л е н и я трудностей.
Коммуникативная сфера:
• о т к р ы т о е общение, п р и н я т и е других т а к и м и , какие о н и есть ( т е р п и м о с т ь ) ;

• у с т о й ч и в ы е , у д о в л е т в о р я ю щ и е и н д и в и д а м е ж л и ч н о с т н ы е роли;
• у д о в л е т в о р я ю щ и й статус в группе и социуме;
• в ы р а ж е н н о е чувство о б щ н о с т и (в адлеровском с м ы с л е ) .
В этом с п и с к е п е р е ч и с л е н ы п о л о ж и т е л ь н ы е полюсы качеств и ф а к т о р о в . П р и
б л а г о п р и я т н о м в л и я н и и ф а к т о р о в ( п о л о ж и т е л ь н ы х полюсах качеств) доминиру
ющее п с и х и ч е с к о е с о с т о я н и е — р е з и с т е н т н о е , а д о м и н и р у ю щ е е н а с т р о е н и е —
гармоничное (устойчивое, повышенное, оптимистичное). При неблагоприятном
в л и я н и и д о м и н и р у ю щ е е состояние — состояние дезадаптации, стрессовое или де
прессивное (апатия, у н ы н и е или высокое н а п р я ж е н и е , тревога и т. д.) и дисгармо
н и ч н о е н а с т р о е н и е (неустойчивое, с н и ж е н н о е , т р е в о ж н о е ) .
Н а п р и м е р , если ф а к т о р ы с о ц и а л ь н о й среды п о д д е р ж и в а ю т самооценку, адап
т и в н ы е п о т е н ц и а л ы и э н е р г е т и ч е с к и е ресурсы о р г а н и з м а , с п о с о б с т в у ю т саморе
а л и з а ц и и , п о л у ч е н и ю п с и х о л о г и ч е с к о й п о д д е р ж к и , то все э т о в ц е л о м способ
ствует в о з н и к н о в е н и ю гармоничного настроения и поддержанию состояния
адаптнрованности. Если же факторы социальной среды снижают самооценку,
а д а п т и в н ы е п о т е н ц и а л ы и э н е р г е т и ч е с к и е ресурсы о р г а н и з м а , о г р а н и ч и в а ю т са
м о р е а л и з а ц и ю , л и ш а ю т ч е л о в е к а э м о ц и о н а л ь н о й п о д д е р ж к и , т о все э т о способ
ствует в о з н и к н о в е н и ю д и с г а р м о н и ч н о г о н а с т р о е н и я и п о я в л е н и ю с о с т о я н и я де-
задаптированности.
М ы считаем, что н е п р о д у к т и в н о р а с с м а т р и в а т ь н а с т р о е н и е к а к один и з в и д о в
с о с т о я н и я . Н а с т р о е н и е — о т н о с и т е л ь н о у с т о й ч и в ы й к о м п о н е н т п с и х и ч е с к и х со
стояний, основное звено в з а и м о с в я з и структур л и ч н о с т и с р а з л и ч н ы м и компонен
тами п с и х и ч е с к и х с о с т о я н и й ( ч у в с т в а м и и э м о ц и я м и , п е р е ж и в а н и я м и событий,
п р о и с х о д я щ и х в духовной, с о ц и а л ь н о й и ф и з и ч е с к о й ж и з н и л и ч н о с т и , психиче
ским и ф и з и ч е с к и м тонусом и н д и в и д а ) [9].
В ы ш е б ы л и п е р е ч и с л е н ы о с н о в н ы е с о с т а в л я ю щ и е п с и х о л о г и ч е с к о й устойчи
вости л и ч н о с т и . О д н а к о о н и не охватывают весь базис п с и х о л о г и ч е с к о й устойчи
вости. В ее п о д д е р ж а н и и так и л и иначе участвуют все с ф е р ы л и ч н о с т и . На у р о в н е
темперамента особенностью, предрасполагающей к в о з н и к н о в е н и ю неустойчиво
сти, я в л я е т с я п о в ы ш е н н а я эмоциональность. В э м о ц и о н а л ь н о й сфере в а ж н ы , кро
ме п е р е ч и с л е н н ы х , тревожность, с к л о н н о с т ь к агрессии, гневливость, г и и о т и м -
ность. С у щ е с т в е н н о е в л и я н и е оказывает в ы р а ж е н н о с т ь в о л е в ы х качеств: настой
чивости, энергичности, у м е н и я у п р а в л я т ь собой.
В а ж н а я с о с т а в л я ю щ а я психологической устойчивости — п о з и т и в н ы й образ Я,
в котором, в свою очередь, существенную роль играет п о з и т и в н а я групповая иден
тичность л и ч н о с т и . З н а ч е н и е этого ф а к т о р а нетрудно увидеть, если обратить вни
м а н и е на с т р е м и т е л ь н ы й рост числа р а з н ы х групп и о б щ и н в п е р и о д исчезнове
н и я жесткого идеологического к о н т р о л я со стороны государства в С С С Р , а затем
в Р о с с и и ( к р и ш н а и т ы и хиппи, «Белое братство» и рокеры, группы духовной прак
т и к и и в о с т о ч н ы х о з д о р о в и т е л ь н ы х систем и т. п.). П р е д п р и н и м а ю т с я п о п ы т к и
в о з р о д и т ь у н и ч т о ж е н н ы е за годы советской власти общности: д е й с т в у ю т обще
ства п о т о м к о в д в о р я н и купцов, казачество... П а р т и и и с ч и с л я ю т с я с о т н я м и . Э т и
г р у п п ы с р а з н о й степенью успешности в ы п о л н я ю т ц е н и о с т и о - о р и е н т а ц и о и н у ю
и з а щ и т н у ю ф у н к ц и и д л я б о л ь ш и н с т в а граждан Р о с с и и [19]. Ч а с т о э т и объеди
н е н и я о к а з ы в а ю т с я л и ш ь -«инсценировками групп», к а к н а з ы в а е т и х с о ц и о л о г
Л. Г. И о н и н [1]. Он отмечает, что в подобных группах п р е в а л и р у ю т в н е ш н и е зна
ки и д е н т и ф и к а ц и и : их ч л е н ы осваивают с и м в о л и к у одежды (сари, к о ж а н ы е курт
ки, казачью ф о р м у ) , с п е ц и ф и ч е с к и й жаргон, стиль д в и ж е н и й и п р и в е т с т в и й .
Д л я многих о б ъ е д и н е н и й такого рода характерна своя субкультура. В период
резких социально-экономических изменений значимость опор психологической
у с т о й ч и в о с т и возрастает, в частности, это п р о я в л я е т с я в том, что о б о с т р я е т с я по
требность в г р у п п о в о й п р и н а д л е ж н о с т и . Как и в других странах, п е р е ж и в а ю щ и х
( и л и п е р е ж и в а в ш и х ) эпоху в ы р а ж е н н о й с о ц и а л ь н о й н е с т а б и л ь н о с т и , в Р о с с и и
у д о в л е т в о р и т ь эту потребность в н а и б о л ь ш е й степени способны м е ж п о к о л е н и ы е
о б щ н о с т и — с е м ь я и этнос.
С е м ь я играет особую роль в ж и з н и каждого человека. С е м е й н ы е о т н о ш е н и я
имеют огромное з н а ч е н и е д л я р а з в и т и я личности, д о с т и ж е н и я с о ц и а л ь н о й зрело
сти. С е м е й н о е в о с п и т а н и е в з н а ч и т е л ь н о й степени о п р е д е л я е т образ ж и з н и детей
на всю их будущую ж и з н ь , с т и л ь о т н о ш е н и й в их собственных семьях. О н о закла
дывает в н и м а т е л ь н о е и л и пренебрежительное отношение к вопросам психической
саморегуляции, н а в ы к а м здорового образа ж и з н и , у м е н и я м н а л а ж и в а т ь конструк
т и в н ы е , б л а г о п р и я т н ы е м е ж л и ч н о с т н ы е о т н о ш е н и я . С е м ь я может о к а з ы в а т ь це
л и т е л ь н о е в о з д е й с т в и е на каждого своего члена, давать э м о ц и о н а л ь н у ю поддерж
ку, не з а м е н и м у ю ничем. Но а т м о с ф е р а семьи может о к а з ы в а т ь и негативное воз
д е й с т в и е н а д у ш е в н о е равновесие л и ч н о с т и , с н и ж а т ь э м о ц и о н а л ь н ы й к о м ф о р т ,
усугублять внутриличностные конфликты, порождать дисгармонию личности,
о с л а б л я т ь ее психологическую устойчивость.
Можно выделить индивидуальные особенности, предрасполагающие к сниже

нию устойчивости:
• повышенная тревожность;
• гневливость, в р а ж д е б н о с т ь (особенно п о д а в л я е м ы е ) , агрессия, направлен
н а я на себя;
• э м о ц и о н а л ь н а я возбудимость, нестабильность;
• пессимистическое отношение к жизненной ситуации;
• замкнутость, закрытость.
Психологическую устойчивость с н и ж а ю т также з а т р у д н е н и я самореализации,

в о с п р и я т и е себя неудачником; внутриличностные к о н ф л и к т ы ; телесные расстрой
ства. Существенным фактором в снижении устойчивости я в л я е т с я тип поведения Л.
В р а ч и - и с с л е д о в а т е л и Р Г. Р о з е н м а н и Г. Ф р и д м а н и их п о с л е д о в а т е л и о п и с а л и
д в а т и п а п о в е д е н и я , р а з л и ч а ю щ и е с я с т е п е н ь ю р и с к а в о з н и к н о в е н и я сердечно
сосудистых р а с с т р о й с т в . Л и ч н о с т н ы е особенности и с т и л ь п о в е д е н и я , повышаю
щ и е риск, б ы л и н а з в а н ы т и п о м Л, и л и коронарным типом, с н и ж а ю щ и е — т и п о м Б
[по 20].
Коронарному типу свойственны;
• честолюбие;
п о т р е б н о с т ь в одобрении;
• импульсивность;
• нетерпеливость;
• н е с п о с о б н о с т ь п о н и з и т ь активность;
с т р е м л е н и е все успеть;
• эмоциональность;
раздражительность;
враждебность;
• гневливость.
К ч и с л у их л и ч н о с т н ы х особенностей о т н о с я т с я в ы с о к а я м о т и в а ц и я достиже
н и я , с т р е м л е н и е с о р е в н о в а т ь с я , дух борьбы, в ы с о к а я а к т и в н о с т ь д а ж е в ситуаци
ях с н и з к и м и т р е б о в а н и я м и . Л ю д и такого т и п а не всегда с п о с о б н ы п р и н я т ь игро
вой аспект в подвижных играх и занятиях. О н и легко находят в них н о в ы й источник
стресса. М о т и в соревнования позволяет им найти оценку достижений в двигатель
ных у п р а ж н е н и я х и у с т р е м и т ь с я к п о в ы ш е н и ю показателей.
Р. Г. Р о з е н м а н и Г. Ф р и д м а н , п о м и м о л и ч н о с т н ы х особенностей, о т м е т и л и у
л и ц , с к л о н н ы х к и ш е м и ч е с к о й б о л е з н и сердца, б ы с т р ы й , у с и л е н н ы й , слышный
вдох воздуха, э к с п л о з и в н ы е и н т о н а ц и и голоса, п о д ч е р к и в а н и е о п р е д е л е н н ы х слов
в п р е д л о ж е н и я х , н а п р я ж е н и е мускулатуры л и ц а и тела, частое с ж и м а н и е к у л а к о в
во в р е м я о б ы ч н о г о разговора, п о с т о я н н о е с т р е м л е н и е у с к о р и т ь ход о б ы ч н о й бе
седы, о б р ы в а я в ы с к а з ы в а н и я собеседника и л и п о д б а д р и в а я его г о в о р и т ь быстрее.
П о в е д е н и е т и п а Л п р и м е р н о в д в а раза у в е л и ч и в а е т в е р о я т н о с т ь р а з в и т и я сер
дечно-сосудистых р а с с т р о й с т в .
По д а н н ы м а м е р и к а н с к и х психологов, этот т и п весьма р а с п р о с т р а н е н , к нему

м о ж е т быть отнесена п о л о в и н а н а с е л е н и я С Ш А .
Т и п Б х а р а к т е р и з у ю т более п о з и т и в н ы е п р е д с т а в л е н и я о себе, с п о к о й с т в и е ,
у д о в л е т в о р е н н о с т ь ж и з н ь ю , н е т о р о п л и в о с т ь . О н и чередуют работу и отдых, им
свойственна м е н ь ш а я э м о ц и о н а л ь н а я н а п р я ж е н н о с т ь и другие качества, противо
п о л о ж н ы е тем, к о т о р ы й есть у т и п а Л.
Т и п п о в е д е н и я не имеет о д н о з н а ч н о й с в я з и с ж и з н е с п о с о б н о с т ь ю . У л ю д е й ,
п р и н а д л е ж а щ и х к т и п у Л, б о л ь ш е ш а н с о в в ы ж и т ь после второго и н ф а р к т а , чем у
п р и н а д л е ж а щ и х к т и п у J5. В ы с к а з ы в а е т с я п р е д п о л о ж е н и е , что л ю д и т и п а Л луч
ше п е р е с т р а и в а ю т поведение после первого и н ф а р к т а .
П о т р е б н о с т ь п о л у ч е н и я поддержки, прежде всего со с т о р о н ы б л и з к и х , в п о л н е
естественна д л я человека. Б о л ь н ы е коронарного типа, п е р е н е с ш и е и н ф а р к т мио
карда, и с п ы т ы в а ю т чувство отчуждения от с о ц и а л ь н о й среды, не могут н а л а д и т ь
к о н т а к т ы с л ю д ь м и , к о т о р ы е м о г л и бы оказать им п о м о щ ь . Д л я л ю д е й с т и п о м
поведения Б такой контакт обычен и не з а в и с и т от с о с т о я н и я их з д о р о в ь я .
Вера как опора психологической устойчивости

Вера — предмет и з у ч е н и я не одной л и ш ь психологической н а у к и . Ч т о касается
психологии, то необходимо заметить, что в ней ф е н о м е н веры мало исследован.
О д н а из главных п р и ч и н этого в том, что веру часто отождествляют исключитель
но с р е л и г и о з н о й верой. Н е л ь з я не заметить н е с к о л ь к о н а с т о р о ж е н н о г о отноше
н и я к вере как к предмету психологического исследования и того, что б л и з к и е вере
ф е н о м е н ы д а в н о и прочно з а н я л и свое место во многих к о н ц е п ц и я х , разработан
ных в разных областях психологии. Например, широко используются понятия
д о в е р и я и недоверия (другому человеку, организации, партии, подходу и т. д.) и л и
п о н я т и е у в е р е н н о с т и в себе (убежденности в своей правоте, у в е р е н н о с т и в своей
адекватности, точности, с и л е ) . П о н я т и е в е р о в а н и я обозначает разного рода ког
н и т и в н ы е конструкты, не о б я з а т е л ь н о с в я з а н н ы е с р е л и г и о з н о й верой. Не буде.
у г л у б л я т ь с я в п о и с к п р и ч и н такого с о с т о я н и я вопроса, з а м е т и м л и ш ь , что все
п е р е ч и с л е н н ы е о д н о к о р е н н ы е слова имеют отнюдь не одно л и н г в и с т и ч е с к о е род
ство. И в уверенности, и в доверии, и в в е р о в а н и я х основой я в л я е т с я и м е н н о вера.
Третьего д е к а б р я 2001 г. в новостях радио п р о м е л ь к н у л о сообщение об уволь
н е н и и у ч и т е л ь н и ц ы о д н о й и з а в с т р а л и й с к и х ш к о л . В р я д л и этот ф а к т мог при
влечь в н и м а н и е р я д а С М И мира, е с л и б ы н е п р и ч и н а у в о л ь н е н и я . У ч и т е л ь н и ц а
с к а з а л а д е т я м м л а д ш и х классов о том, что Санта-Клаус — выдумка, что на самом
деле он не существует. Д е т и вернулись д о м о й в слезах. А д м и н и с т р а ц и я ш к о л ы на
ж а л о б ы р о д и т е л е й отреагировала весьма р е ш и т е л ь н о . В ы ш е с т о я щ и е и н с т а н ц и и
р е к о м е н д о в а л и ш к о л ь н ы м педагогам у к л о н я т ь с я от обсуждения п о д о б н ы х вопро
сов, пусть дети о Санта-Клаусе и рождественском к р о л и к е говорят с р о д и т е л я м и .
Этот случай говорит о том, что покушение на веру человек готов п р и н я т ь как
оскорбление, пегому как в любом возрасте у него есть нечто особо ценное, греющее
душу. Реальность того, что свято, не требует доказательств, потому что святое выше
реальности и ничем в ней и м е ю щ и м с я не может быть доказано. Б о л е е того, нередко
и само предложение представить доказательства воспринимается как кощунство.
Г. О л л п о р т п и с а л :
Нужно осознать еще один важный момент: продуктивные рассуждения о проблемах пси
хического здоровья требуют владения двумя языками. Необходима как поэтическая и
пророческая метафоричность религии, так и грамматическая точность науки [16, с. 116].
Т р у д н о н а й т и что-либо в природе человека, с о п о с т а в и м о е по своему з н а ч е н и ю

и с л о ж н о с т ь ю с верой. Э т о к о р о т к о е слово о б ъ е д и н я е т ш и р о к и й круг разнообраз
ных ф е н о м е н о в . Вера м о ж е т в ы п о л н я т ь ф у н к ц и и мотива, у с т а н о в к и и о р и е н т и р а
в ч е л о в е ч е с к о й д е я т е л ь н о с т и . Вера часто с о п р о в о ж д а е т с я чувством у в е р е н н о с т и
и р я д о м д р у г и х чувств. В и с т о р и и ф и л о с о ф и и и п с и х о л о г и и р а з л и ч а ю т т р и под
хода к п о н и м а н и ю веры:
1. вера п р е и м у щ е с т в е н н о к а к э м о ц и о н а л ь н ы й , ч у в с т в е н н ы й ф е н о м е н ( Ю м ,
Д ж е м с и др.);
2. вера как ф е н о м е н и н т е л л е к т а ( Д ж . Ст. М и л л ь , Б р е н т а н о , Гегель и др.);
3. вера как ф е н о м е н воли, как атрибут в о л и (Декарт, Ф и х т е и др.).
Вера — н е о б х о д и м ы й э л е м е н т и н д и в и д у а л ь н о г о и о б щ е с т в е н н о г о с о з н а н и я ,
в а ж н ы й м о м е н т д е я т е л ь н о с т и людей. О б ъ е к т ы веры — ф а к т ы , я в л е н и я , т е н д е н ц и и
р а з в и т и я п р и р о д н о й и с о ц и а л ь н о й д е й с т в и т е л ь н о с т и — не д а н ы с у б ъ е к т у чув
ственно и в ы с т у п а ю т л и ш ь в виде в о з м о ж н о с т и . П р и э т о м объект в е р ы представ
л я е т с я с у щ е с т в у ю щ и м в действительности, образно, причем представление сопро
вождается д о с т а т о ч н о с и л ь н ы м и п е р е ж и в а н и я м и . [21].
С л о в о «вера» м н о г о з н а ч н о . Д в а з н а ч е н и я выступают к а к о с н о в н ы е : поклонение
кому-либо, чему-либо и стойкость — с п о к о й н а я у в е р е н н о с т ь в своем выборе, не
требующая о п о р ы на м н е н и е окружающих, самодостаточная уверенность, незави
симая от точек з р е н и я других. Е с л и в з г л я н у т ь на п о к л о н е н и е иначе, то у него при
чины в н у т р е н н и е , а не в н е ш н и е . У человека р е л и г и о з н о й в е р ы Б о г ж и в е т прежде
всего в сердце, и в этом его сила. У слова «стойкость» не с л у ч а й н о один к о р е н ь со
словами «стоять, выстоять». И м е я опору, больше шансов в ы с т о я т ь п р и р а з л и ч н ы х
и с п ы т а н и я х . С т о й к о с т ь , у с т о й ч и в о с т ь — это т а к ж е способность не т е р я т ь равно
весие, п о д д а в ш и с ь той и л и и н о й страсти, тому и л и и н о м у у в л е ч е н и ю , способность
сохранять с п о к о й с т в и е среди и с к у ш е н и й мира.
Веру и ее п р о и з в о д н ы е ( у в е р е н н о с т ь , о п т и м и с т и ч е с к и й н а с т р о й , д о в е р и е —
чувства, с о с т а в л я ю щ и е п о з и т и в н у ю у с т а н о в к у ) м ы п о н и м а е м как в а ж н у ю часть
н е р а ц и о н а л ь н о й с ф е р ы л и ч н о с т и . Ч е л о в е к ж и в е т в с и т у а ц и и п о с т о я н н о й неопре
д е л е н н о с т и , о с о з н а н и е к о т о р о й — с и л ь н ы й стрессор. Д а в л е н и е этого стрессора
подкрепляет д в о й с т в е н н о с т ь л и ч н о с т и : ее р а ц и о н а л ь н о с т ь и н е р а ц и о н а л ь н о с т ь —
внелогическое п р и н я т и е реальности. У т о ч н и м : «внелогическое» не з н а ч и т про
тиворечащее или противопоставленное логике. Нерациональная часть личности
ф у н к ц и о н и р у е т в н е з а к о н о в л о г и к и , но это не означает, что у нее нет своих зако
н о в * ! з а к о н о м е р н о с т е й . З а м е т и м также, что « н е р а ц и о н а л ь н а я » н е д о л ж н а б ы т ь
оценена к а к «нецелесообразная». О н а действует как з а щ и т н ы й м е х а н и з м лично
сти (не в п с и х о а н а л и т и ч е с к о м , а в ш и р о к о м с м ы с л е ) и потому в ы п о л н я е т в а ж н у ю
роль: с н и ж е н и е тревоги, и з б а в л е н и е от ряда страхов, п е р е к л ю ч е н и е в н и м а н и я с
о ц е н к и з н а ч и м о с т и с и т у а ц и и н а п е р е р а б о т к у р е л е в а н т н о й и н ф о р м а ц и и , обду-
м ы в а н и е и п р и н я т и е р е ш е н и я . То есть п р е р ы в а е т ф и к с и р о в а н н о с т ь на возмож
ных неблагоприятных последствиях развития ситуации и возвращает внимание
(и ф о к у с с о з н а н и я ) в р а ц и о н а л ь н у ю п л о с к о с т ь — м ы ш л е н и е по п р а в и л а м , алго
р и т м а м и т. п.
Э. Ф р о м м утверждает, что необходимо р а з г р а н и ч и в а т ь иррациональную и ра
циональную веру. И р р а ц и о н а л ь н а я вера берет н а ч а л о не в с о б с т в е н н о м о п ы т е
м ы ш л е н и я и чувств человека, она о с н о в а н а на э м о ц и о н а л ь н о м п о д ч и н е н и и ир
р а ц и о н а л ь н о м у а в т о р и т е т у ( Б о г у , вождю, л и д е р у секты, а в т о р и т е т у в науке, ис
кусстве, п о л и т и к е ) . И р р а ц и о н а л ь н а вера в Абсолют. П о д верой в Абсолют пони
мают веру в Бога, м и р о в о й разум, в абсолютную нравственность, и н т у и ц и ю и т. д.
Абсолют — то, что вечно, бесконечно, безусловно, совершенно, самодостаточно, не
з а в и с и т ни от чего другого. Абсолют сам по себе с о д е р ж и т все с у щ е с т в у ю щ е е и
т в о р и т его.
Если иррациональная вера признает нечто истинным, потому что так велит авто
ритет или большинство, то рациональная вера коренится в независимом убеждении,
основанном на собственном плодотворном наблюдении и р а з м ы ш л е н и и человека.
Рациональная вера вырастает из плодотворной деятельности и опыта, свидетельству
ющего, что каждый из нас — активный обладатель дара деятельной ж и з н и . К рацио
нальной вере Ф р о м м относит веру в себя, в другого человека, в человечество.
Ф р о м м упоминает, что т е р м и н «вера», как он употреблен в Ветхом З а в е т е —
«эмуна» — означает «устойчивость» и, т а к и м образом, в б о л ь ш е й степени обозна
чает о п р е д е л е н н о е качество, черту характера, чем п о л н о т у веры во что-то. Ф р о м м
п р и з н а е т веру главной у с т а н о в к о й л и ч н о с т и . П е р в о с т е п е н н о е з н а ч е н и е имеет она
сама, а не ее предмет. Ч е л о в е к не может ж и т ь без веры,
В т е о р и и п с и х о с о ц и а л ь н о г о р а з в и т и я Э. Э р и к с о н а п о з и т и в н о е р а з в и т и е лич
ности на п е р в о й п с и х о с о ц и а л ь н о й стадии ф о р м и р у е т у ч е л о в е к а с п о с о б н о с т ь к
надежде. Э р и к с о н замечал, что «религия в е к а м и с л у ж и л а в о з р о ж д е н и ю через ре
г у л я р н ы е и н т е р в а л ы в р е м е н и чувства д о в е р и я в ф о р м е веры, в то же в р е м я при
д а в а я о щ у т и м у ю ф о р м у ч у в с т в у зла, к о т о р о е она о б е щ а е т п р е д а т ь а н а ф е м е » .
Т а к и м образом, религия и религиозная вера поддерживает развитие эго, свойствен
ное п е р в о й стадии п с и х о с о ц и а л ь н о г о р а з в и т и я , и у к р е п л я е т «базальное доверие»,
п о з в о л я я и з б а в л я т ь с я от «базального недоверия». Р е л и г и ю могут з а м е н и т ь дру
гие ф о р м ы с о ц и а л ь н о г о и культурного б ы т и я общества, о н и т а к ж е могут поддер
ж и в а т ь эту с и л у эго ( б а з а л ь н о е д о в е р и е ) . К и с т о ч н и к а м в е р ы н е к о т о р ы х л ю д е й
Э р и к с о н п р и ч и с л и л « т о в а р и щ е с т в о , п р о д у к т и в н у ю работу, с о ц и а л ь н ы е а к ц и и ,
н а у ч н ы й п о и с к и художественное творчество» [цит. по: 2].
Р е л и г и о з н а я вера имеет еще о д и н рычаг п о д д е р ж а н и я д у ш е в н о г о р а в н о в е с и я .
Вера в Б о г а и л ю б о в ь к Б о г у «настраивают» на н у ж н у ю в ы с о т у чувство гордости.
Д л я м н о г и х н е л и ш н и м может б ы т ь н а п о м и н а н и е о том, что с к о л ь ни в е л и к а т в о я
власть и сила, она — н и ч т о в с р а в н е н и и с могуществом Бога. Д л я чувства гордо
сти м о ж е т б ы т ь необходим «потолок», но может быть необходима и опора. Вспом
н и м з а м е ч а н и е Ф. М. Д о с т о е в с к о г о о том, что человек иногда верит в Б о г а из гор
дости. Он не с о г л а ш а е т с я п о к л о н я т ь с я обществу, л ю д я м и п о к л о н я е т с я Богу как
е д и н с т в е н н о м у и с т о ч н и к у своей н е з а в и с и м о с т и и свободы от в л а с т и мира. Гор
дость п р о я в л я е т с я в н е ж е л а н и и п о к л о н я т ь с я н и к о м у и ничему, к р о м е Бога.
П о с к о л ь к у с о ц и а л ь н а я среда (макросреда и м и к р о с р е д а ) — о с н о в н а я среда су

щ е с т в о в а н и я л и ч н о с т и , то п р и н ц и п и а л ь н о в а ж н о й я в л я е т с я п с и х о л о г и ч е с к а я ус
т о й ч и в о с т ь в м е ж л и ч н о с т н о м в з а и м о д е й с т в и и . В плане м е ж л и ч н о с т н о г о взаимо
д е й с т в и я на п е р е д н и й план выходит уверенность ( а с с е р т и в н о с т ь ) , способность к
уверенному ( с а м о у т в е р ж д а ю щ е м у ) поведению. Уверенность п р о я в л я е т с я в уме
нии в ы р а ж а т ь свои м ы с л и и чувства в социально п р и е м л е м о й ф о р м е , т. е. не уни
ж а я п р и этом достоинства других; в готовности п р и н и м а т ь на себя ответственность
за свои действия; в конструктивном подходе к решению проблем; в стремлении не
у щ е м л я т ь ч у ж и е и н т е р е с ы [3]. Ц е л ь уверенного п о в е д е н и я — с а м о а к т у а л и з а ц и я .
У в е р е н н ы й человек м о ж е т в ы с к а з ы в а т ь свои п о ж е л а н и я и л и п р о с ь б ы к д р у г о м у
человеку и з м е н и т ь что-либо, он способен говорить об этом п р я м о и в ы с л у ш и в а т ь
несогласие и л и в о з р а ж е н и я , не т е р я я с ь .
Д е ф и ц и т у в е р е н н о с т и п р о я в л я е т с я в агрессивности и л и н е у в е р е н н о м поведе
н и и . Д л я агрессивного п о в е д е н и я характерна т е н д е н ц и я в ы р а ж а т ь с в о и м ы с л и ,
чувства и ж е л а н и я в ф о р м е т р е б о в а н и й и п р и к а з о в , о б в и н е н и й и о с к о р б л е н и й ;
стремление перекладывать ответственность за свои д е й с т в и я на других, п о д а в л я т ь
и н ы е м н е н и я и утверждать свою точку з р е н и я как о п р е д е л я ю щ у ю п р и р е ш е н и и
проблем, делать выбор за других. Ц е л ь агрессивного п о в е д е н и я — п р и н у ж д е н и е и
наказание. Н е у в е р е н н о е п о в е д е н и е чаще всего реализуется в ф о р м е пассивно-аг
рессивного п о в е д е н и я , которому с в о й с т в е н н ы :
• н е у м е н и е и л и н е ж е л а н и е п р я м о в ы р а з и т ь свои м ы с л и и чувства;
• н е п р и з н а н и е о т в е т с т в е н н о с т и за свои д е й с т в и я путем и з б е г а н и я выбора,
п р е д о с т а в л е н и я этого права другим;
• ж е р т в о в а н и е с в о и м и и н т е р е с а м и п р и р е ш е н и и проблем;
• боязнь задеть чужие интересы из-за внутренней, часто неосознаваемой убеж
д е н н о с т и во враждебности окружающего мира.
К р о м е того, целью неуверенного поведения во многих случаях с т а н о в и т с я ма
н и п у л и р о в а н и е , т. е. п о п ы т к и с к р ы т о у п р а в л я т ь м ы с л я м и и ч у в с т в а м и окружаю
щих и п о д ч и н я т ь их своим интересам. Пассивно-агрессивное поведение в межлич
н о с т н ы х о т н о ш е н и я х часто н а п р а в л е н о на то, чтобы н а к а з а т ь другого ч е л о в е к а
к о с в е н н ы м способом, в ы з ы в а я у него чувство в и н ы . Скажем, человек не говорит
п р я м о о своем ж е л а н и и , но делает это косвенно, намеками, с н е к о т о р ы м и опасе
н и я м и и тревогой л и б о вообще не делает п о п ы т о к д о б и т ь с я желаемого, н а п р и м е р
молчит. П р е о б л а д а н и е такого паттерна п о в е д е н и я о б ы ч н о п р и в о д и т ч е л о в е к а к
неудовлетворенности своими взаимоотношениями с другими людьми, он все боль
ше к о п и т в себе н е в ы с к а з а н н ы е обиды. О к р у ж а ю щ и е , в свою очередь, н а ч и н а ю т
избегать к о н т а к т о в с н и м , устав от чувства в и н ы , — п о с т о я н н о г о с п у т н и к а взаи
м о о т н о ш е н и й с э т и м человеком.
Н е у в е р е н н о с т ь и агрессивность не п р о т и в о п о л о ж н ы е качества — это две раз
ные ф о р м ы п р о я в л е н и я д е ф и ц и т а уверенности в себе. Э м п и р и ч е с к и е исследова
ния п о к а з а л и , что п а с с и в н о с т ь и неуместная агрессивность с в я з а н ы с тревогой и
враждебной у с т а н о в к о й по о т н о ш е н и ю к окружающим л ю д я м . О б а этих поведен
ческих паттерна негативно с к а з ы в а ю т с я на психическом и ф и з и ч е с к о м здоровье
индивида, на благополучии и здоровье его семьи и другого близкого о к р у ж е н и я [3].
У в е р е н н ы й человек в о п р е д е л е н н о й мере н е з а в и с и м от о к р у ж е н и я . Психоло

гически у с т о й ч и в ы й человек способен у д е р ж и в а т ь баланс между с и л о й собствен
ного в л и я н и я и ч у в с т в и т е л ь н о с т ь ю к в л и я н и ю со с т о р о н ы . Н а р у ш е н и е этого ба
ланса, а тем более к р а й н о с т и с н и ж а ю т э ф ф е к т и в н о с т ь м е ж л и ч н о с т н ы х контактов,
у с т р а н я ю т в о з м о ж н о с т ь п о з и т и в н о г о э м о ц и о н а л ь н о г о н а с ы щ е н и я от о б щ е н и я и
тем с а м ы м с н и ж а ю т п е р е ж и в а н и я социального б л а г о п о л у ч и я . П о д с о ц и а л ь н ы м
б л а г о п о л у ч и е м мы п о н и м а е м удовлетворенность с в о и м с о ц и а л ь н ы м статусом и
с о с т о я н и е м общества, к которому п р и н а д л е ж и т индивид, удовлетворенность меж
л и ч н о с т н ы м и с в я з я м и и статусом в м и к р о с о ц и а л ь н о м о к р у ж е н и и . С о ц и а л ь н о е
б л а г о п о л у ч и е — н е о т ъ е м л е м а я с о с т а в л я ю щ а я с у б ъ е к т и в н о г о б л а г о п о л у ч и я , от
которого напрямую зависит здоровье индивида.
Вера в магические силы

(магическая направленность сознания)
Р а ц и о н а л ь н а я вера и вера в Бога, не с о п р о в о ж д а ю щ а я с я у б е ж д е н и е м в собствен
ном б е с с и л и и , п о д д е р ж и в а ю т т а к и е ценности, как терпение, упорство, ориенти
руют на д л и т е л ь н ы е у с и л и я и собственную активность, на п р и н я т и е всей ответ
ственности за себя и л и хотя бы ее разделение. Вера в м а г и ч е с к и е с и л ы означает
п о л н о е н е п р и н я т и е ответственности за себя, о ж и д а н и е в о л ш е б н ы х п р е о б р а ж е н и й
и п о м о щ и магических сил в р е ш е н и и ж и з н е н н ы х задач.
Маг или мистик принимает иррациональную веру, но lie в абсолют, а в самого себя.
Он сам д л я себя абсолют. Ф р о м м замечает, что д л я иррациональной веры психологи
чески вполне верно высказывание «Верую, ибо абсурдно». Если кто-то делает заяв
ление, звучащее разумно, он делает то, что, в принципе, может сделать каждый. Но
если он осмеливается сделать заявление, абсурдное с разумной точки зрения, то са
мим этим фактом он демонстрирует, что вышел за пределы здравого смысла и, зна
чит, обладает магической силой, ставящей его над человеком среднего уровня.
Вера в м а г и ч е с к и е с и л ы освобождает от ответственности, у с т р а н я е т тревогу,
вызываемую возможной ошибкой при принятии решений, поскольку решения не
п р и н и м а ю т с я . Ж и з н е н н о в а ж н ы е р е ш е н и я предопределены судьбой. Ч е р е з гадал
ку, я с н о в и д ц а , астролога с л ы ш е н голос судьбы, ему необходимо п о в и н о в а т ь с я .
Вера в Бога д л я многих мало приемлема, п о с к о л ь к у абстрактна, настраивает
л ю д е й на д л и т е л ь н у ю работу над собой, смирение, на борьбу со с т р а с т я м и , с гре
хом. Все это в о з м о ж н о , если л и ч н о с т ь н а п р а в л я е м а д а л ь н и м и м о т и в а м и , если есть
способность д в и г а т ь с я к д а л ь н и м целям, путь к к о т о р ы м долог. Л ю д и с т а к и м и
л и ч н о с т н ы м и о с о б е н н о с т я м и составляют м е н ь ш и н с т в о .
Вера в м а г и ч е с к и е с и л ы в о з н и к а е т при малоразвитых, ф р а г м е н т а р н ы х религи
о з н ы х представлениях, но с выраженной потребностью переживать р е л и г и о з н ы е
чувства. Р е л и г и о з н ы е чувства, как и любые другие, д о л ж н ы иметь какой-либо энер
гетический источник. Р е л и г и о з н а я п р а к т и к а той и л и иной т р а д и ц и о н н о й конфес
сии не дает э н е р г и и д л я этих чувств. В ней мало н о в и з н ы , щ е к о ч у щ е й нервы не
определенности, остроты п е р е ж и в а н и й . Многое из этого человек находит в секте.
Секта и з о л и р о в а н н а , поэтому более сплочена, в ней и н т е н с и в н е е о б щ е н и е , в ы ш е
требовательность к членам. Ж и з н ь секты порождает в п е ч а т л е н и е б о л ь ш е й напол
н е н н о с т и особым с м ы с л о м , особыми т р у д н о с т я м и .
Вера в м а г и ю с в я з а н а и с о ж и д а н и е м , страстным ж е л а н и е м чуда. П о д влияни

ем с а м о в н у ш е н и я и в н у ш е н и я магов разного рода человек н а ч и н а е т чаще находить
маленькие и л и б о л ь ш и е чудеса.
М а г и ч е с к о е м ы ш л е н и е уходит к о р н я м и в я з ы ч е с т в о . В р е л и г и о з н о м чувстве
я з ы ч е с к о й веры д о м и н и р у е т страх перед неизведанным. В ней мало надежды. Вера
в Абсолют и з б а в и л а от этого и поселила в д у ш е человека надежду. И з б а в и л а его
от п р и н и ж е н и я и у м е н ь ш и л а страх, но оставила страх перед Б о г о м . Этот страх не
п р и н и ж а ю щ и й . Он не то же самое, что совесть, но идет с ней р я д о м .
Выбор о р и е н т и р а веры обусловлен л и ч н о с т н ы м и о с о б е н н о с т я м и , с о ц и а л ь н ы м
окружением, характером текущей ж и з н е н н о й с и т у а ц и и и р я д о м д р у г и х ф а к т о р о в .
Религиозная ориентация
Г. О л л п о р т настаивал на необходимости р а з л и ч а т ь две ф о р м ы р е л и г и о з н о й ори
е н т а ц и и : в н е ш н ю ю и в н у т р е н н ю ю . П р и внешней религиозной ориентации рели
гия д л я многих л ю д е й — п р и в ы ч к а и л и же родовое изобретение, используемое д л я
ц е р е м о н и й , д л я удобства в семье, д л я л и ч н о с т н о г о к о м ф о р т а :
Это нечто, нужное для того, чтобы его использовать, а не для того, чтобы ради него
жить. Оно может быть способом повышения статуса, поддержания уверенности в себе.
Оно может быть использовано как защита от реальности, как божественное одобрение
образа жизни. Подобное чувство дает мне уверенность в том, что Бог видит вещи таки
ми же, какими их вижу я. Человек с внешней религиозной ориентацией обращен к Богу,
но не отстранен от себя. Этот тип религиозности по сути своей — щит для центриро
ванности на себе [16, с. 1 0 9 ] .
П о д о б н ы й тип р е л и г и о з н о с т и к о р р е л и р у е т с н а л и ч и е м у ч е л о в е к а б о л ь ш о г о
количества предрассудков.
Внутренняя религиозная ориентация не я в л я е т с я ни с п о с о б о м д л я б о р ь б ы со
страхом, ни ф о р м о й социабельности и л и к о н ф о р м н о с т и , ни средством р е а л и з а ц и и
ж е л а н и й . Все эти м о т и в ы вторичны.
Этнические отношения, частная жизнь, личные проблемы, чувство вины, онтологическая

тревога — все это регулируется всеобъемлющим обязательством, до некоторой степени
интеллектуальным, но более всего фундаментально мотивационным. Это обязатель
ство целостно, оно покрывает весь опыт личности, как научный, так и эмоциональ
ный. Такая религия существует не для того, чтобы служить человеку удобным инст
рументом, скорее человек обязан служить ей [ 1 5 , с. 1 0 9 ] .
О л л п о р т б ы л уверен, что сохранению психического з д о р о в ь я человека способ

ствует в н у т р е н н я я , а не в н е ш н я я р е л и г и о з н а я о р и е н т а ц и я . Он о б р а щ а л в н и м а н и е
на то, что
в соответствии с этой гипотезой внутренняя религиозная ориентация не может суще

ствовать для того, чтобы исполнять терапевтическую или профилактическую роль. Она
не предназначена для использования. Страдалец может стремиться только к религии,
а не к лечению самому по себе. Если его религиозная ориентация глубоко интериори-
зирована, ей будут сопутствовать и нормальная психика, и спокойствие в отношениях
с окружающими [16, с. 1 0 9 ] .
Доминанты активности как опоры

психологической устойчивости
Доминантами активности в аспекте психологической устойчивости личности
могут быть все в и д ы а к т и в н о с т и : познавательная, д е я т е л ь н о с т н а я , коммуникатив
ная. К а ж д а я д о м и н а н т а существует о д н о в р е м е н н о и как о п р е д е л е н н а я направлен
н о с т ь с о з н а н и я . Б о л е е п р и в ы ч н ы м п о н я т и е м , о б ъ я с н я ю щ и м м е х а н и з м той и л и
и н о й н а п р а в л е н н о с т и с о з н а н и я , я в л я е т с я у с т а н о в к а к а к готовность, предрасполо
ж е н н о с т ь к о п р е д е л е н н о м у о т н о ш е н и ю , р е а г и р о в а н и ю , и н т е р п р е т а ц и и , поведе
нию, д е я т е л ь н о с т и [ К у л и к о в , 2000.].
Можно выделить следующие виды направленности.
1. Н а п р а в л е н н о с т ь на п о з н а н и е и самопознание. Поглощенность самопознани

ем, познанием п р и р о д ы человека, саморазвитием. О н а п р о я в л я е т с я в готов
ности п о в ы ш а т ь свою психологическую компетентность, находить средства
д л я самосовершенствования, обучаться приемам с а м о р е г у л я ц и и и т. п.
2. Н а п р а в л е н н о с т ь на д е я т е л ь н о с т ь : трудовую, о б щ е с т в е н н у ю , с п о р т и в н у ю ,
п о г л о щ е н н о с т ь с в о и м хобби. Д о с т и ж е н и я в р а з л и ч н ы х видах деятельнос
ти — у б е д и т е л ь н о е свидетельство у с п е ш н о с т и с а м о р е а л и з а ц и и , о н и повы
шают с а м о о ц е н к у и с а м о у в а ж е н и е . К р о м е того, п о г л о щ е н н о с т ь деятельно
стью способствует частым и длительным состояниям вдохновения, т. е. делает
это с о с т о я н и е устойчивым. С о с т о я н и е в д о х н о в е н и я п р о и з в о д и т с а н о г е н н о е
влияние на многие сферы психики.
3. И н т е р а к ц и о н н а я н а п р а в л е н н о с т ь — это н а п р а в л е н н о с т ь на м е ж л и ч н о с т н о е
в з а и м о д е й с т в и е и л и у с и л е н и е с о ц и а л ь н ы х связей, с о ц и а л ь н о г о в л и я н и я .
И н т е р а к ц и о н н а я д о м и н а н т а имеет два подвида: а) п р о с о ц и а л ь н ы й ; б) асоци

альный. П е р в ы й подвид — любовь, альтруизм, жертвенность, служение другим
л ю д я м . Э т о т в а р и а н т к о н с т р у к т и в е н д л я р а з в и т и я с а м о й л и ч н о с т и и благоприят
ных м е ж л и ч н о с т н ы х о т н о ш е н и й . Второй подвид — эгоизм, и ж д и в е н ч е с т в о , мани
п у л я ц и я д р у г и м ч е л о в е к о м и л и м н о г и м и людьми, властвование без ответственно
сти за судьбу других и с т р е м л е н и я привести их к благу. Этот вариант интеракцион-
ной д о м и н а н т ы деструктивен для развития самой личности и межличностных
отношений, которые у нее ф о р м и р у ю т с я с с о ц и а л ь н ы м о к р у ж е н и е м . Д л я первого
п о д в и д а х а р а к т е р н о п р и н я т и е с а м о с т о я т е л ь н о й ц е н н о с т и м е ж л и ч н о с т н о г о взаи
м о д е й с т в и я , п о и с к радости со-бытия, с о п е р е ж и в а н и я , сотворчества в н е с в я з и с
в е л и ч и н о й д о с т и г н у т ы х результатов. В т о р о й п р е д с т а в л я е т собой манипулирова
н и е л ю д ь м и , и с п о л ь з о в а н и е их д л я д о к а з а т е л ь с т в а с а м о м у себе и о к р у ж а ю щ и м
с о б с т в е н н о й з н а ч и м о с т и . Д л я человека, и з б р а в ш е г о п о д о б н ы й способ поддержа
н и я с о б с т в е н н о й у с т о й ч и в о с т и , м а н и п у л и р о в а н и е с а м о ц е н н о . Н а этом п у т и пси
х о л о г и ч е с к а я у с т о й ч и в о с т ь может быть р а з р у ш е н а н е о б у з д а н н о й страстью к вла
сти и л и богатству — убедительному доказательству своего в л и я н и я . Т а к а я страсть
м о ж е т и не в о з н и к н у т ь : м а н и п у л я т о р у д о в л е т в о р и т с я тем, что у п р а в л я е т немно
гими и л и о д н и м ч е л о в е к о м . И этого может быть достаточно, чтобы о т в л е ч ь себя
от н е н у ж н о г о и л и т р е в о ж а щ е г о диалога с с а м и м собой.
Глава 5, П с и х о л о г и ч е с к а я у с т о й ч и в о с т ь л и ч н о с т и 119
Ч е л о в е к у всегда н е о б х о д и м о о щ у щ а т ь себя ч а с т ь ю «мы», и э т н о с — не един

с т в е н н а я группа, в о с о з н а н и и п р и н а д л е ж н о с т и к к о т о р о й ч е л о в е к и щ е т о п о р у в
ж и з н и . С р е д и т а к и х групп м о ж н о назвать п а р т и и , ц е р к о в н ы е о р г а н и з а ц и и , про
фессиональные объединения, неформальные объединения молодежи. Многие
л ю д и ц е л и к о м « п о г р у ж а ю т с я » в одну из п о д о б н ы х групп, но ч л е н с т в о в них не
всегда п р и в о д и т к у д о в л е т в о р е н и ю потребности в п с и х о л о г и ч е с к о й с т а б и л ь н о с т и .
О п о р а о к а з ы в а е т с я не с л и ш к о м у с т о й ч и в о й , ведь состав групп п о с т о я н н о обнов
л я е т с я , с р о к и их с у щ е с т в о в а н и я о г р а н и ч е н ы во в р е м е н и , самого ч е л о в е к а могут
з а какую-то п р о в и н н о с т ь и з г р у п п ы и с к л ю ч и т ь . Всех э т и х н е д о с т а т к о в л и ш е н а
э т н и ч е с к а я о б щ н о с т ь . Э т о м е ж п о к о л е н н а я группа, она у с т о й ч и в а в о в р е м е н и , д л я
нее х а р а к т е р н а с т а б и л ь н о с т ь состава, а к а ж д ы й ч е л о в е к о б л а д а е т у с т о й ч и в ы м
э т н и ч е с к и м с т а т у с о м , его н е в о з м о ж н о « и с к л ю ч и т ь » и з этноса. Б л а г о д а р я э т и м
качествам э т н о с с т а н о в и т с я д л я человека н а д е ж н о й г р у п п о й п о д д е р ж к и [19].
Рассмотренные виды направленности (установки) различаются по степени
ответственности, которую л и ч н о с т ь п р и н и м а е т на себя, — ответственность за свои
п о с т у п к и и с в о ю ж и з н ь в целом, за свою судьбу, за с о б с т в е н н у ю индивидуаль
ность, н е п о в т о р и м о с т ь , у н и к а л ь н о с т ь .
П р и н и м а т ь на себя ответственность означает в о с п р и н и м а т ь себя как активную,
с о з н а т е л ь н о д е й с т в у ю щ у ю с и л у своей с о б с т в е н н о й ж и з н и , с п о с о б н у ю п р и н и м а т ь
р е ш е н и я и отвечать за их п о с л е д с т в и я . О т в е т с т в е н н о с т ь т е с н о с в я з а н а с внутрен
ней н е з а в и с и м о с т ь ю — с л е д о в а н и ю своим у б е ж д е н и я м и своей и е р а р х и и ценно
стей без п р е н е б р е ж е н и я м н е н и е м и у б е ж д е н и я м и других и без их простого при
н я т и я [23].
Р а с с м о т р е н н ы е д о м и н а н т ы а к т и в н о с т и не я в л я ю т с я а л ь т е р н а т и в н ы м и , взаи
м о и с к л ю ч а ю щ и м и . Э т о о п о р ы у с т о й ч и в о с т и л и ч н о с т и , к о т о р ы е в п о л н е могут со
четаться друг с другом. Ч а щ е одна из них з а н и м а е т в с о з н а н и и ц е н т р а л ь н о е место.
Акцент на о д н о й о п о р е м о ж е т давать устойчивость, но это н е с о в е р ш е н н а я устой
чивость: о н а м о ж е т б ы т ь к р е п к о й и д л и т е л ь н о й , но м о ж е т б ы т ь и чревата возмож
ностью в о з н и к н о в е н и я л и ч н о с т н о й д и с г а р м о н и и .
Т р и п е р е ч и с л е н н ы е д о м и н а н т ы а к т и в н о с т и к о н с т р у к т и в н ы к а к о п о р ы психо
логической устойчивости, поскольку поддерживают готовность принимать на
себя ответственность за собственную активность. Н е к о н с т р у к т и в н о й следует при
знать м а г и ч е с к у ю н а п р а в л е н н о с т ь с о з н а н и я . С о ч е т а н и е к о н с т р у к т и в н ы х в и д о в
н а п р а в л е н н о с т и способствует г а р м о н и з а ц и и л и ч н о с т и и тем с а м ы м у к р е п л я е т ее
устойчивость.
Все н а з в а н н ы е д о м и н а н т ы перестают быть о п о р о й у с т о й ч и в о с т и , если а к ц е н т
на них с т а н о в и т с я и з л и ш н е с и л ь н ы м . Вера в себя с т а н о в и т с я с а м о у в е р е н н о с т ь ю ,
отгораживает ч е л о в е к а от других и н е и з б е ж н о порождает в н у т р и л и ч н о с т н ы й кон
ф л и к т . Ф а н а т и ч е с к а я р е л и г и о з н а я вера переводит всю а к т и в н о с т ь в р у с л о борь
бы за ч и с т о т у веры, т о л к а е т к нетерпимости, н е н а в и с т и ц и н о в е р ц а м ( н е в е р н ы м ) ,
агрессивному поведению. С а м о р а з в и т и е с т а н о в и т с я с в е р х ц е н н о с т ы о , человек на
чинает и г н о р и р о в а т ь другие стороны с а м о р е а л и з а ц и и , з а б ы в а е т о том, что разви
тые л и ч н ы е качества д о л ж н ы б ы т ь д л я чего-то и с п о л ь з о в а н ы , д о л ж н ы с л у ж и т ь
достижению з н а ч и м ы х целей. У в л е ч е н н о с т ь д е я т е л ь н о с т ь ю перерастает в трудо-
голизм. А л ь т р у и с т и ч е с к а я и н т е р а к ц и о н н а я у с т а н о в к а п р и в о д и т к р а с т в о р е н и ю в
д р у г о м ч е л о в е к е и п о т е р е своего Я, м а н и п у л я т и в н а я и н т е р а к ц и о н н а я у с т а н о в к а
п е р е х о д и т в п а т о л о г и ч е с к о е в л е ч е н и е к в л а с т и и т а к ж е д е с т р у к т и в н о в л и я е т на
л и ч н о с т ь . З а о с т р е н и е м а г и ч е с к о й н а п р а в л е н н о с т и с о з н а н и я в ы з ы в а е т с т р а х пе
ред п о т у с т о р о н н и м , п а р а л и з у е т волю, б л о к и р у е т л ю б о е п р о я в л е н и е самостоя
тельности.
Психологическая устойчивость
как сопротивляемость
Г. О л л п о р т писал:
Быть человеком значит не только переживать моменты наслаждения и вспышки счастья,

но и противостоять тяжелым испытаниям страданиями, неопределенностью целей, часты
ми поражениями собственных начинаний и болезненными победами над самим собой.
Психически больной человек — это тот, кто, по крайней мере на время, проиграл это сра
жение. Он сожалеет о своем прошлом, ненавидит свое настоящее и страшится своего буду
щего... В целом нам известно, что значит быть психически здоровым. Это значит нарастить
мускулы, залечив прежние раны. Или, говоря словами восемьдесят четвертого псалма,
блажен тот, «кто, проходя сквозь юдоль печали, использует ее во благо» [16, с. 116].
Достижение жизненных целей обычно связано с преодолением трудностей.

Ч е м более к р у п н ы е ( с о ц и а л ь н о з н а ч и м ы е ) цели ставит л и ч н о с т ь , тем б о л ь ш е она
встречает трудностей. З д е с ь есть и п о л о ж и т е л ь н ы й момент: п р е о д о л е н и е сопро
вождается и н т е н с и в н ы м и п е р е ж и в а н и я м и с а м о р е а л и з а ц и и . Н а пути п р е о д о л е н и я
всегда в с т р е ч а ю т с я о ш и б к и и неудачи, р а з о ч а р о в а н и я и о б и д ы , с о п р о т и в л е н и е
других людей, интересы которых затрагиваются или ограничиваются в связи с
а к т и в н о с т ь ю субъекта. Ч е м м е н ь ш е у л и ч н о с т и ресурсов с о х р а н е н и я и восстанов
л е н и я д у ш е в н о г о р а в н о в е с и я , о з д о р о в л е н и я , п о д д е р ж а н и я у с т о й ч и в о с т и , тем бо
лее о г р а н и ч е н ы в о з м о ж н о с т и д о с т и ж е н и я ж и з н е н н ы х целей.
П р и в о з н и к н о в е н и и т р у д н о й ж и з н е н н о й с и т у а ц и и , в ы з ы в а ю щ е й необходи
мость а д а п т и в н ы х перестроек, к о м п л е к с п р о и с х о д я щ и х в о р г а н и з м е и л и ч н о с т и
изменений в наибольшей степени зависит от уровня личностной мобилизации.
В с и с т е м а т и з и р о в а н н о м виде к а р т и н у и з м е н е н и й в о р г а н и з м е и п с и х и к е при стол
к н о в е н и и с т р у д н о с т я м и представим в виде т а б л и ц ы (табл. 5.1).
П р и с т о л к н о в е н и и с т р у д н о с т я м и обычно н а б л ю д а ю т с я два о с н о в н ы х вариан
та р е а г и р о в а н и я : г и п е р с т е н и я , с в я з а н н а я с а к т и в н о й д е я т е л ь н о с т ь ю ( п о р о й неце
л е с о о б р а з н о й , с а м о р а з р у ш а ю щ е й ) , и гипостения. В б о л ь ш и н с т в е случаев прояв
л я е т с я т е н д е н ц и я к д и н а м и к е от гиперстенических с о с т о я н и й к г и п о с т с н и ч е с к и м .
П р и недостаточной м о б и л и з а ц и и н а с т у п л е н и е ф а з ы и с т о щ е н и я может б ы т ь уско
рено, потому что п р е д ы д у щ и е ф а з ы л и б о очень б ы с т р о т е ч н ы и недостаточно раз
вернуты, л и б о п р о т е к а ю т в идеальном плане без соответствующего д е я т е л ь н о с т -
ного, поведенческого в ы р а ж е н и я .
В отношении к ситуации и в доминирующем мотиве центральная роль принадле
жит согласованности и соразмерности когнитивного и эмоционального компонентов
отношения. Близость механизмов стрессовых изменений в психике и невротических,
предневротических расстройств достаточно известна. Так, Н. А. К у р г а н с к и й [10]
сравнивал особенности целеполагания и его мотивационные детерминанты у здоро-
вых л и ц и больных неврозами. Оказалось, что более высокий уровень общей мотива
ции у больных неврозами образуется за счет эмоционального компонента. Автор при
шел к предположению, что несоразмерность когнитивного и эмоционального компо
нентов становится одной из причин того, что.мотивация избегания неудачи — веду
щая п р и неврозах — не приводит к реальному избеганию к о н ф л и к т а , связанного с
неудачей, как это обычно происходит у здоровых лиц. Кроме того, и м о т и в а ц и я до
стижения успеха при неврозах не способствует тому, чтобы была выбрана цель, соот
ветствующая возможностям, так как эмоциональный компонент поддерживает преж
ний з а в ы ш е н н ы й уровень цели (несмотря на неудачи).
Таблица 5.1
Состояния в ситуациях преодоления трудностей
Характеристики Мобилизация (уровень активности)
Недостаточная Адекватная Избыточная
Отношение Эмоциональное Согласованность Эмоциональный

к ситуации, неприятие цели эмоциональной компонент отношения
доминирующий без адекватной и когнитивной доминирует
мотив когнитивной оценки; стремление над когнитивным;
оценки найти путь к цели принятие цели
до адекватной
когнитивной оценки;
стремление достичь
цели немедленно
Состояние, Вялость; Деятельное Азарт; высокая
его главная пониженная состояние; активация и высокое
характеристика активация адекватная текущей напряжение
ситуации активация
Настроение Сниженное Ровное настроение, Неровное настроение,
настроение, бодрость беспокойство
уныние
Энергетическая Сниженное Адекватное, Избыточное
характеристика расходование устойчивое расходование энергии
физиологиче энергии или трата расходование
ских процессов ее на торможение энергии
Преобладающая Фаза истощения Фаза Фаза мобилизации
фаза стресса резистентности (фаза тревоги)
Поведение Пассивное Активное Активное
(капитуляция) организованное дезорганизованное
Вероятный Апатия; Сохранение или Переутомление,
исход депрессивное повышение астеническое состояние,
состояние, если психологической если жизненные
жизненные устойчивости, обстоятельства
обстоятельства удовлетворенность не изменяются
не изменяются самореализацией в лучшую сторону
в лучшую сторону
Б о л ь ш о е з н а ч е н и е имеет акцент на в н е ш н е й а к т и в н о с т и ( э к с т р а а к т и в н о с т и )
и л и а д а п т и в н о с т и . Д о в о л ь н о часто п р и х о д и т с я с т а л к и в а т ь с я с т о ч к о й з р е н и я (не
всегда в ы с к а з ы в а е м о й я в н о ) , в которой за средой п р и з н а е т с я б о л ь ш а я активность,
чем за субъектом. П р и т а к о м взгляде человек в трудных с и т у а ц и я х «отвечает на
воздействия», «приспосабливается», «выдерживает обрушившуюся нагрузку»
и т. п. Э к с т р а а к т и в н о с т ь и адаптацию не следует р а с с м а т р и в а т ь к а к противопо
л о ж н ы е п о л ю с ы о д н о й ш к а л ы . Р е ч ь идет не об о т р и ц а н и и о д н о ю процесса дру
гим. О н и оба н е о б х о д и м ы л и ч н о с т и д л я с у щ е с т в о в а н и я и раз в и J Л Я . Н а п р а в л е н и е
всей э н е р г и и н а э к с т р а а к т и в н о с т ь делает ч е л о в е к а у я з в и м ы м д л я в о з д е й с т в и й
среды, н е и з б е ж н о ослабляет адаптивные механизмы.
Ч р е з м е р н ы й а к ц е н т н а а д а п т а ц и и т а к ж е н е б л а г о п р и я т е н , п о с к о л ь к у делает
человека и з л и ш н е з а в и с и м ы м от среды. В том и другом случае п с и х о л о г и ч е с к а я
устойчивость с н и ж е н а . П о д д е р ж а н и е устойчивости предполагает сбалансирован
ное сочетание э к с т р а а к т и в н о с т и и адаптации. П р и отказе от активности, направ
ленной на предметную или социальную среду, уменьшается независимость челове
ка от нее. Добавим, что адаптация необходима для психологической устойчивости,
но и сама успешная адаптация невозможна без д о с т а т о ч н о й . п с и х о л о г и ч е с к о й ус
тойчивости.
В а ж н у ю роль во всей совокупности я в л е н и й преодоления играет тревога. При
способительное з н а ч е н и е тревоги заключается в том, что она с и г н а л и з и р у е т о не
о п о з н а н н о й опасности, побуждая к ее поиску и к о н к р е т и з а ц и и . П о с к о л ь к у отвле
чение в н и м а н и я в л и я е т на о с у щ е с т в л я е м у ю деятельность, то активно-побуждаю
щ а я ф у н к ц и я тревоги м о ж е т л е ж а т ь в основе « б е с п о р я д о ч н о г о п о в е д е н и я » и л и
дезорганизующего в л и я н и я тревоги на деятельность.
В е р о я т н ы й исход п р е о д о л е н и я трудной ситуации, з а т р а г и в а ю щ е й ж и з н е н н ы е
цели индивида, определен с л о ж н ы м и в з а и м о с в я з я м и между с и т у а т и в н ы м пове
дением и всем ходом самореализации личности. О д и н процесс находится под вли
я н и е м другого.
В том случае, если субъект не находит способов р а з р е ш е н и я трудной ситуации,
а ж и з н е н н ы е обстоятельства не и з м е н я ю т с я в л у ч ш у ю д л я него, сторону, состоя
ние становится настолько неблагоприятным, что наступают те и л и и н ы е расстрой
ства п с и х и к и . О с о б о й распространенностью о т л и ч а ю т с я д е п р е с с и в н ы е и астени
ческие с о с т о я н и я .
Психологическая зависимость
как следствие снижения устойчивости
М ы уже к а с а л и с ь вопроса н е г а т и в н ы х п о с л е д с т в и й д е ф и ц и т а п с и х о л о г и ч е с к о й
устойчивости. З а м е т и м , что с н и ж е н и е психологической устойчивости увеличива
ет риск в о з н и к н о в е н и я з а в и с и м о с т и . Мы в ы д е л я е м три о с н о в н ы е г р у п п ы психо
л о г и ч е с к и х з а в и с и м о с т е й , химическая, акцентуированная активность, интерак
ционная зависимость. Р а с с м о т р и м кратко п р и ч и н ы у с т а н о в л е н и я того и л и ино
го в и д а зависимости.
Химическая зависимость в о з н и к а е т п р и в ы х о д е э м о ц и о г е н н ы х с о б ы т и й з а
г р а н и ц ы о п т и м у м а — и х д е ф и ц и т е и л и п р е с ы щ е н и и . П о н я т н о , ч т о о с о б о значи
мы п о л о ж и т е л ь н ы е э м о ц и и в п л а н е их ж е л а т е л ь н о с т и и н е о б х о д и м о с т и . Ч е м уже
у данного человека границы оптимума (как индивидуальная характеристика),
тем м е н ь ш е п с и х о л о г и ч е с к а я у с т о й ч и в о с т ь . П с и х о а к т и в н ы й п р е п а р а т ( а л к о г о л ь ,
токсикант, наркотик) оглушает и тем самым снижает значимость событий при
их п р е с ы щ е н и и . П е р е к л ю ч а я с ь на э й ф о р и ч е с к и е п е р е ж и в а н и я , о т в л е к а я с ь от ак
т у а л ь н ы х с о б ы т и й , и н д и в и д с у б ъ е к т и в н о о т д а л я е т и х о т себя, у м е н ь ш а я ч и с л о
з н а ч и м ы х с о б ы т и й . П с и х о а к т и в н о е в е щ е с т в о м о ж е т и п о р о ж д а т ь с о б ы т и я , при
чем не т о л ь к о в к р а й н е й ф о р м е , т. е. в в и д е г а л л ю ц и н а ц и й . Н а п р и м е р , раскрепо
щение и расслабление в состоянии алкогольного опьянения интенсифицирует
о б щ е н и е , о б л е г ч а е т с о в е р ш е н и е п о с т у п к о в , н а х о д и в ш и х с я п о д г н е т о м самокон
т р о л я и т. п.
А л к о г о л ь п р о и з в о д и т р е л а к с а ц и о н н ы й э ф ф е к т . П о н и ж а я у р о в е н ь возбужде
н и я в к о р е г о л о в н о г о мозга, он о с л а б л я е т и н т е н с и в н о с т ь п е р е ж и в а н и я т р е в о г и
( э м о ц и ю т р е в о г и ) . Е щ е один э ф ф е к т его д е й с т в и я : о с л а б л е н и е н е г а т и в н ы х (тре
воги, страха, н е у д о в л е т в о р е н н о с т и с о б о й ) и л и у д а л я ю щ и х чувств ( в и н ы , з а в и с т и ,
стыда, о б и д ы ) , в к л ю ч е н н ы х в п с и х и ч е с к у ю р е г у л я ц и ю м е ж л и ч н о с т н о г о взаимо
действия, снижает эмоциональный дискомфорт.
Акцентуированная активность ( п о г л о щ е н н о с т ь играми, сексом, т р у д о г о л и з м )
одной из п р и ч и н имеет л и ч н о с т н у ю д и с г а р м о н и ю , а и м е н н о р е д у ц и р о в а н н о е лич
ностное р а з в и т и е и ф у н к ц и о н и р о в а н и е в с ф е р е духовного б ы т и я , в н а п р а в л е н и и
познания и самопознания, межличностного взаимодействия. Эта зависимость
в о з н и к а е т к а к н е к о т о р ы й в а р и а н т к о м п е н с а ц и и п р е у в е л и ч е н и я ц е н н о с т и собы
тий, п о р о ж д а е м ы х в а к ц е н т у и р о в а н н о й а к т и в н о с т и (труде, игре, сексе), как попыт
ка з а с л о н и т ь з н а ч е н и е и н ы х ценностей, не с в я з а н н ы х с а к ц е н т у и р о в а н н о й актив
ностью.
П о г л о щ е н н о с т ь а к т и в н о с т ь ю означает увлеченность, страстность. Е с л и погло
щает работа, то хобби — иного у в л е ч е н и я — не надо. Хобби и работа с л и в а ю т с я .
Еще раз з а м е т и м , что б о л ь ш а я з а г р у ж е н н о с т ь работой ( п о в р е м е н и и затрачивае
м ы м с и л а м ) м о ж е т б ы т ь с в я з а н а с р а з н о й м о т и в а ц и е й . Н а п р и м е р , с ж е л а н и е м за
работать п о б о л ь ш е денег, у к р е п и т ь и л и п о д н я т ь с о ц и а л ь н ы й статус. П р и нетвор
ческом х а р а к т е р е р а б о т ы и л и с л а б о й у в л е ч е н н о с т и ею п о г л о щ е н и я не будет, не
будет страстного у в л е ч е н и я и соответственно д а н н а я д е я т е л ь н о с т ь не станет опо
рой у с т о й ч и в о с т и . Б о л е е того, она будет порождать э м о ц и о н а л ь н о е п р е с ы щ е н и е ,
излишнее напряжение и желание снизить дискомфорт.
С н и ж е н и е самодостаточности, а у т е н т и ч н о с т и при д е ф и ц и т е самоидентифика
ции, о с л а б л е н и и чувства социальной принадлежности к определенной, достаточно
отчетливо о ч е р ч е н н о й группе — все это у с л о в и я , п р е д р а с п о л а г а ю щ и е к интерак-
ционной зависимости ( н а п р и м е р , от д е с т р у к т и в н о г о культа; « р о к о в а я » влюблен
ность). Ф р у с т р и р о в а н н а я потребность п р и н я т и я другими, недостаточный автори
тет в з н а ч и м о м кругу, п о н и ж е н н о е у в а ж е н и е и с а м о у в а ж е н и е п о д т а л к и в а ю т ин
дивида к более глубокому п о г р у ж е н и ю в и н т е р а к ц и ю [8].
1. Ч т о такое п с и х о л о г и ч е с к а я у с т о й ч и в о с т ь л и ч н о с т и ?
2. Ч т о п о в ы ш а е т и что с н и ж а е т психологическую у с т о й ч и в о с т ь л и ч н о с т и ?
3. К а к с в я з а н ы вера и п с и х о л о г и ч е с к а я у с т о й ч и в о с т ь л и ч н о с т и ?
4. К а к о в о з н а ч е н и е р е л и г и о з н о й в е р ы в аспекте п с и х о л о г и ч е с к о й устойчиво
сти?
5. О х а р а к т е р и з у й т е д о м и н а н т ы активности, в ы с т у п а ю щ и е как о п о р ы психо
логической устойчивости личности.
6. О х а р а к т е р и з у й т е г р у п п ы п с и х о л о г и ч е с к и х з а в и с и м о с т е й , к о т о р ы е могут
в о з н и к н у т ь п р и с н и ж е н н о й психологической у с т о й ч и в о с т и л и ч н о с т и .
1. .Ионии Л. Г. С о ц и о л о г и я культуры. — М., 1996,
2. Клонингер С. Т е о р и и л и ч н о с т и : п о з н а н и е человека. — 3-е изд. — С П б . : Пи
тер, 2003.
3. Крукович Е. И. Т р е н и н г у в е р е н н о с т и : о с н о в ы п р о ф е с с и о н а л ь н о г о мастер
ства: Учеб.-метод. пособие. — М и н с к : Изд-во БГУ, 2 0 0 1 .
4. Куликов Л. В, П р о б л е м а о п и с а н и я психических с о с т о я н и й ( в с т у п и т е л ь н а я
с т а т ь я ) // П с и х и ч е с к и е с о с т о я н и я / Сост. и о б щ а я ред. Л. В. К у л и к о в а . —
С П б . : П и т е р . 2000. С. 1 1 - 4 2 .
5. Куликов Л. В. Психогигиена личности: Основные п о н я т и я и проблемы: Учеб.
пособие. - С П б . : И з д - в о С П б Г У , 2000.
6. Куликов Л. В. О с о з н а н и е з д о р о в ь я как ценности / / П с и х о л о г и я з д о р о в ь я /
Ред. Г. С. Н и к и ф о р о в . - СПб.: И з д - в о С П б Г У , 2000. - С. 2 4 0 - 2 8 4 .
7 Куликов Л. В. З д о р о в ь е и субъективное благополучие л и ч н о с т и // Психоло
г и я з д о р о в ь я / Ред. Г. С. Н и к и ф о р о в . - СПб.: Изд-во С П б Г У , 2000. С. 4 0 5 -
442.
8. Куликов Л. В. П с и х о л о г и ч е с к и е м е х а н и з м ы м а н и п у л и р о в а н и я с о з н а н и е м в
д е с т р у к т и в н ы х культах / / Анти-Саентология. К р и т и к а д о к т р и н а л ь н ы х ос
н о в и т е х н о л о г и й хаббардизма / Ред.-сост. А. А. С к о р о д у м о в , А. Н. Ш в е ч и -
ков. - С П б . : И з д - в о С П б Г М Т У , 1999. - С. 8 - 2 1 .
9. Куликов Л. В. П с и х о л о г и я настроения. — СПб.: Изд-во С П б Г У , 1997.
10. Курганский Н. А. Ц е л е п о л а г а н и е и его м о т и в а ц и о н н ы е д е т е р м и н а н т ы при
неврозах // П с и х о л о г и ч е с к и й журнал. — 1989. — Т. 10, № 6.
11. Никифоров Г. С. П с и х о л о г и я здоровья. — СПб,, 2002.
12. Никифоров Г. С. Н а д е ж н о с т ь п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и // Психоло
гия: У ч е б н и к / Ред. А. А. К р ы л о в . - М., 1998. - С. 4 8 4 - 4 9 4 .
13. Никифоров Г. С. Надежность профессиональной деятельности. — СПб., 1996.
14. Никифоров Г. С. С а м о к о н т р о л ь человека. — Л., 1989.
15. Никошкова Е. В. Англо-русский словарь по п с и х о л о г и и . — М, 1998.

16. Оллпорт Г. Л и ч н о с т ь в психологии. — М.; СПб., 1998.
17. Ребер А. Б о л ь ш о й т о л к о в ы й п с и х о л о г и ч е с к и й словарь. — М., 2000.
18. С л о в а р ь с и н о н и м о в русского я з ы к а / Ред. Л. А, Ч е ш к о . — М., 1986.
19. Стефаненко Г. Г. Э т н о п с и х о л о г и я . — М., 1999.
20. УрванцевЛ. П. П с и х о л о г и я в соматической к л и н и к е : Учеб. пособие. — Ярос
л а в л ь , 1998.
2 1 . Ф и л о с о ф с к и й с л о в а р ь / Ред. И. Т. Ф р о л о в . — М., 1991.
22. Фромм Э. Ч е л о в е к д л я себя. — М и н с к , 1992.
23. Хорни К. Н е в р о т и ч е с к а я л и ч н о с т ь нашего времени. С а м о а н а л и з . — М., 1993.
Глава 6
ИНДИВИДУАЛЬНО-ТИПОЛОГИЧЕСКИЕ
АСПЕКТЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
Обшие положения
И н д и в и д у а л ь н о - т и п о л о г и ч е с к и й подход п р е д с т а в л я е т собой особое н а п р а в л е н и е
к а к э к с п е р и м е н т а л ь н о й , так и т е о р е т и ч е с к о й п с и х о л о г и и . Его б е с с п о р н а я значи
мость п р и з н а е т с я б о л ь ш и н с т в о м специалистов, о д н а к о его п р а к т и ч е с к о е приме
нение пока весьма ограниченно. Психология здоровья, рассматривающая механиз
мы целостности и самовосстановления личности, имеет о т ч е т л и в ы й индивидуаль
но-типологический аспект, обусловленный различием взглядов и установок
л ю д е й по о т н о ш е н и ю к с о б с т в е н н о м у здоровью, р а з н о й о ц е н к о й его з н а ч и м ы х
э л е м е н т о в ( н а п р и м е р , в н е ш н и й облик, э м о ц и о н а л ь н ы е п р о я в л е н и я , сохранность
о т д е л ь н ы х к о г н и т и в н ы х ф у н к ц и й и т. д.) и, наконец, р а з н ы м и с п о с о б а м и его со
х р а н е н и я и у к р е п л е н и я (т. е. р а в н о п р а в н ы м и ф о р м а м и здорового образа ж и з н и ) .
П р и м е н я я и н д и в и д у а л ь н о - т и п о л о г и ч е с к и й подход, мы не хотим тем с а м ы м ума
л и т ь з н а ч и м о с т ь у н и в е р с а л ь н ы х общечеловеческих з а к о н о м е р н о с т е й , обеспечи
в а ю щ и х п с и х и ч е с к о е и ф и з и ч е с к о е здоровье л и ч н о с т и . Н а п р о т и в , мы с т р е м и м с я
их к о н к р е т и з и р о в а т ь , д е т а л и з и р о в а т ь , довести до с о з н а н и я каждого отдельного
человека.
И з в е с т н о , что и н д и в и д у а л ь н ы е р а з л и ч и я б ы в а ю т в р о ж д е н н ы м и и приобре
т е н н ы м и . П е р в ы е о б у с л о в л е н ы н а с л е д с т в е н н о с т ь ю , в т о р ы е — ж и з н е н н ы м опы
том человека. С о г л а с н о с о в р е м е н н ы м п р е д с т а в л е н и я м , б о л ь ш и н с т в о приобретен
н ы х качеств ф о р м и р у ю т с я на наследственной основе и в о п р е д е л е н н о й степени
е ю о г р а н и ч е н ы . Н а п р и м е р , к а ж д ы й ч е л о в е к и м е е т свою т е л е с н у ю к о н с т и т у ц и ю
(в частности, рост, вес, м ы ш е ч н у ю массу, у р о в е н ь обмена веществ, о б щ у ю вынос
л и в о с т ь и у с т о й ч и в о с т ь ) . Э т и и прочие к о н с т и т у ц и о н а л ь н ы е п р и з н а к и поддают
ся т р е н и р о в к е , но т о л ь к о до н е к о т о р ы х пределов. Т и п ф и з и ч е с к о й к о н с т и т у ц и и
о п р е д е л я е т п р е д р а с п о л о ж е н н о с т ь к о д н и м з а б о л е в а н и я м и повышенную устойчи
вость — к другим. Вместе с ф и з и ч е с к о й человек обладает и п с и х и ч е с к о й консти
т у ц и е й , с в я з а н н о й с а н а т о м и е й и ф и з и о л о г и е й н е р в н о й и э н д о к р и н н о й систем.
Совокупность наиболее устойчивых ( н е т р а н с ф о р м и р у е м ы х ) п с и х и ч е с к и х качеств
м о ж н о р а с с м а т р и в а т ь с двух сторон — к а к п с и х о л о г и ч е с к и й т и п л и ч н о с т и и как
акцентуацию личности.
П с и х о л о г и ч е с к и й тип отображает р а з н о в и д н о с т ь к о н с т и т у ц и о н а л ь н о й нормы.
Подобно делению людей на малорослых пикников («плотных») и грацильных
( « и з я щ н ы х » ) , в ы с о к о р о с л ы х атлетов и худощавых астеников, м о ж н о воспользо

ваться д е л е н и е м на основе ведущих п с и х и ч е с к и х качеств, о д н и из к о т о р ы х силь
нее в ы р а ж е н ы у одной г р у п п ы людей, в т о р ы е — у другой и т. д.
Акцентуации я в л я ю т с я дополнительной характеристикой по отношению к
типу. О н и отображают к р а й н и е ф о р м ы н о р м а л ь н ы х п с и х и ч е с к и х ф у н к ц и й , кото
р ы е у одних л ю д е й п р и б л и ж е н ы к н и ж н е й ( м и н и м а л ь н о й ) , у д р у г и х — к в е р х н е й
( м а к с и м а л ь н о й ) г р а н и ц е н о р м ы . П р о д о л ж а я п р е ж н ю ю аналогию, м о ж н о сказать,
что одни атлеты о т л и ч а ю т с я б о л ь ш о й быстротой, другие — з а м е д л е н н о с т ь ю дви
ж е н и й , и в э т о м с о с т о я т их « ф и з и ч е с к и е а к ц е н т у а ц и и » . Я с н о , что т а к и е же осо
бенности могут б ы т ь п р и с у щ и л ю д я м с и н ы м складом ф и з и ч е с к о й к о н с т и т у ц и и .
Т а к и м образом, п с и х о л о г и ч е с к и й тип, с одной стороны, а а к ц е н т у а ц и и — с дру
гой, п о з в о л я ю т п о с т р о и т ь достаточно ц е л ы й и п о л н ы й п с и х о л о г и ч е с к и й портрет
д а н н о г о человека, с о д е р ж а щ и й как ф у н к ц и о н а л ь н ы е ( т и п ) , т а к и д и с ф у н к ц и о
н а л ь н ы е ( а к ц е н т у а ц и и ) стороны его л и ч н о с т и . Д а н н ы й портрет с о д е р ж и т перво
начальные у с т а н о в о ч н ы е д а н н ы е д л я о ц е н к и в о з м о ж н о с т е й ч е л о в е к а к а д а п т а ц и и
и с а м о р е а л и з а ц и и , у к а з ы в а е т к о н к р е т н ы е пути и способы с о х р а н е н и я и укрепле
н и я психического з д о р о в ь я . Следует отметить, что с в е д е н и я о типе и акцентуиро
в а н н ы х р а д и к а л а х л и ч н о с т и д а л е к о не исчерпывают всю п о л н о т у и м н о г о о б р а з и е
и н д и в и д у а л ь н о с т и человека. Н а п р и м е р , т а к и е в а ж н ы е х а р а к т е р и с т и к и , как альт
р у и з м и л и эгоизм, доброта и л и враждебность, степень с а м о у в а ж е н и я , в е ж л и в о с т ь
или невежливость, уровень общего и н т е л л е к т а и др., требуют с п е ц и а л ь н ы х мето
дов д и а г н о с т и к и и о ц е н к и . Т о л ь к о с учетом п о л н о й и в с е с т о р о н н е й и н ф о р м а ц и и
о л и ч н о с т и могут быть с ф о р м у л и р о в а н ы и н д и в и д у а л ь н ы е п с и х о г и г и е н и ч е с к и е и
психопрофилактические рекомендации.
Психологические типы как формы

психического здоровья
С у щ е с т в у ю т р а з л и ч н ы е подходы к к л а с с и ф и к а ц и и л ю д е й по п с и х о л о г и ч е с к и м
качествам. О н и п р е д с т а в л е н ы , н а п р и м е р , в х р е с т о м а т и и « П с и х о л о г и ч е с к а я ти
п о л о г и я » [6]. С о г л а с н о о б щ е м у о п р е д е л е н и ю , т и п ы п р е д с т а в л я ю т с о б о й г р у п п ы
людей, р а з л и ч а ю щ и е с я п о о д н о м у и л и н е с к о л ь к и м п с и х о л о г и ч е с к и м к а ч е с т в а м ,
свойствам. Возникает вопрос: каким же из этих свойств отдать предпочтение?
Мы у ж е г о в о р и л и о р а з л и ч и и п р и о б р е т е н н ы х и в р о ж д е н н ы х ( к о н с т и т у ц и о н а л ь
н ы х ) с в о й с т в . О ч е в и д н о , что п р и о б р е т е н н ы е с в о й с т в а дадут н а м б е с к о н е ч н о е
р а з н о о б р а з и е т и п о в , о т о б р а ж а ю щ и х о б щ и е п р и з н а к и «менталитета» с о ц и а л ь н ы х
групп — в о з р а с т н ы х , т е н д е р н ы х , п р о ф е с с и о н а л ь н ы х , п о л и т и ч е с к и х , религиоз
ных и т. д. П о д о б н ы е с о ц и а л ь н о - п с и х о л о г и ч е с к и е т и п ы , я в л я я с ь р е з у л ь т а т а м и
более-менее д л и т е л ь н о г о н а у ч е н и я и а д а п т а ц и и , п р е д с т а в л я ю т « п о в е р х н о с т н ы й
слой» п с и х и к и и п о э т о м у не могут с л у ж и т ь н а д е ж н о й о с н о в о й д и ф ф е р е н ц и р о
в а н н о й п с и х о к о р р е к ц и и и п с и х о т е р а п и и . Гораздо п е р с п е к т и в н е е те т и п о л о г и и ,
которые х о т я б ы ч а с т и ч н о у ч и т ы в а ю т в р о ж д е н н ы е п с и х и ч е с к и е с в о й с т в а , помо
гают ч е л о в е к у с ф о р м и р о в а т ь д о л г о в р е м е н н ы й и у с т о й ч и в ы й о б р а з собственно
го п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я .
К с о ж а л е н и ю , современное с о с т о я н и е п с и х о ф и з и о л о г и и и п с и х о г е н е т и к и п о к а
не позволяет построить «глубинную» типологию, обусловленную структурно-
ф у н к ц и о н а л ь н ы м и о с о б е н н о с т я м и ц е н т р а л ь н о й н е р в н о й системы. С о в р е м е н н ы е
т и п о л о г и и о с н о в а н ы на д а н н ы х н а б л ю д е н и я и э к с п е р и м е н т а . Их м о ж н о подраз
д е л и т ь н а частные, о п и с ы в а ю щ и е отдельные с ф е р ы п с и х и к и ( н а п р и м е р , темпера
мент, характер, и н т е л л е к т ) , и общие, д а ю щ и е и н т е г р а л ь н ы е о п и с а н и я л и ч н о с т и в
целом.
О ч е в и д н о , что нас в первую очередь интересуют интегральные типы. Извест
но, что эту проблему наиболее подробно а н а л и з и р о в а л К. Г. Ю н г в своем обшир
н о м труде « П с и х о л о г и ч е с к и е т и п ы » [7]. Автор в ы д е л и л два и н т е г р а л ь н ы х т и п а —
экстравертов и интровертов.
П о с л е д у ю щ и е п с и х о г е н е т и ч е с к и е и с с л е д о в а н и я , в ч а с т н о с т и Г. Ю. А й з е н к а
(1951), подтвердили наследственную обусловленность этих характеристик. Их
интегральность, отнесенность ко всем п с и х и ч е с к и м с ф е р а м т о ж е не в ы з ы в а е т со
м н е н и й . О д н а к о , у ч и т ы в а я н а к о п л е н н ы й за 80 лет э к с п е р и м е н т а л ь н ы й и психо
т е р а п е в т и ч е с к и й опыт, м о ж н о признать, что в ы д е л е н н ы е К. Г. Ю н г о м функцио
н а л ь н ы е т и п ы о п и с ы в а ю т более глубокие и с у щ е с т в е н н ы е и н д и в и д у а л ь н ы е раз
л и ч и я , н е ж е л и экстра- и и н т р о в е р с и я . К д о м и н и р у ю щ и м п с и х и ч е с к и м ф у н к ц и я м
Ю н г о т н о с и л с е н с о р и к у и и н т у и ц и ю , м ы ш л е н и е и чувство, рациональность и ир
р а ц и о н а л ь н о с т ь . А м е р и к а н с к и й психолог Д. К е й р с и в 1950-е гг. р а з в и л и допол
н и л к о н ц е п ц и ю Ю н г а с учетом последних д о с т и ж е н и й как когнитивно-бихевио-
ральной, так и экзистенциально-гуманистической психологии. В результате Кейрси
создал представление о четырех интегральных психологических типах, различаю
щ и х с я по н а и б о л е е с у щ е с т в е н н ы м психологическим х а р а к т е р и с т и к а м — от цен-
н о с т н о - м о т и в а ц и о н н о й структуры д о наблюдаемого с т и л я п о в е д е н и я .
К п о н и м а н и ю т е о р и и Д. К е й р с и проще всего подойти, о т т а л к и в а я с ь от хорошо
известного п р е д с т а в л е н и я в е л и к о г о ф и з и о л о г а И. П. П а в л о в а о м ы с л и т е л ь н о м и
художественном т и п а х людей. Мыслительный т и п о т л и ч а е т с я «технологическим
менталитетом», стремится логически о с м ы с л и т ь и п о н я т ь я в л е н и я ж и з н и , придать
им р а ц и о н а л ь н ы й оттенок. Художественный тип, напротив, у к л о н я я с ь от «голой»
рациональности, воспринимает ж и з н ь эстетически, чувственно, пристрастно. Если
р а з д е л и т ь к а ж д ы й из этих т и п о в на две р а з н о в и д н о с т и , мы п о л у ч и м психологи
ческие о п и с а н и я , весьма б л и з к и е к тем, к о т о р ы е дал К е й р с и .
Д . К е й р с и в ы д е л я е т четыре психологических типа:
1. « П р о м е т е й » ( и н т у и т и в н о - л о г и ч е с к и й ) ;
2. « Э п и м е т е й » ( с е н с о р н о - п л а н и р у ю щ и й ) ;
3. «Аполлон» (интуитивно-чувственный);
4. « Д и о н и с » ( с е н с о р н о - и м п у л ь с и в н ы й ) .
П е р в ы е два представляют собой разновидности мыслительного типа И. П. Пав

лова, т р е т и й и ч е т в е р т ы й — р а з н о в и д н о с т и художественного типа.
И т а к , л ю д и первого, интуитивно-логического т и п а — это мыслители-теорети
ки, с т р е м я щ и е с я к н о в о м у з н а н и ю ради з н а н и я , их «научная ж и л к а » подталкива
ет к п о с т р о е н и ю более-менее правдоподобных к о н ц е п ц и й не т о л ь к о относитель
но м и р о в ы х проблем, но и прозаических, б у д н и ч н ы х ж и з н е н н ы х с и т у а ц и й . К пла-
Глава 6. И н д и в и д у а л ь н о - т и п о л о г и ч е с к и е а с п е к т ы п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я 129
н и р у е м ы м н а м е р е н и я м и с о в е р ш а е м ы м п о с т у п к а м л ю д и этого т и п а о т н о с я т с я к а к
к своего рода э к с п е р и м е н т а м по п р о в е р к е с о б с т в е н н ы х гипотез. О т с ю д а происте
кает с к л о н н о с т ь к нестандартному, р и с к о в а н н о м у в м о р а л ь н о - э т и ч е с к о м с м ы с л е
поведению. Л ю д и и н т у и т и в н о - л о г и ч е с к о г о т и п а мало о р и е н т и р о в а н ы н а в н е ш н и е
к р и т е р и и , зачастую с к р ы т н ы и х о л о д н ы в о б щ е н и и , обладают в ы с о к о й , но неус
т о й ч и в о й с а м о о ц е н к о й , весьма у в е р е н ы в себе, нередко х а р а к т е р и з у ю т с я н е з р е л о й
эмоциональностью, их академические способности, как правило, высокие. Они
с о с т а в л я ю т всего 10 % в о б щ е й п о п у л я ц и и .
П р е д с т а в и т е л и второго, сенсорно-планирующего т и п а — это мыслители-прак
тики, их ум избегает всего неясного, о н и всегда д у м а ю т о деле, с т р е м я с ь в н е с т и в
него порядок, о р г а н и з о в а н н о с т ь и л о г и ч е с к у ю последовательность. Склонны при
д е р ж и в а т ь с я с о ц и а л ь н ы х норм и стереотипов, особенно с их в н е ш н е й , р и т у а л ь н о й
стороны. Им с в о й с т в е н н о серьезное и ответственное о т н о ш е н и е к р а з л и ч н ы м ви
дам д е я т е л ь н о с т и и о б щ е н и я , к о т о р ы е о с о з н а ю т с я и м и как в ы п о л н е н и е опреде
л е н н ы х о б я з а н н о с т е й , п р и ч е м р а ц и о н а л ь н о о б о с н о в а н н ы х . Их м о ж н о назвать ра
з у м н ы м и к о н ф о р м и с т а м и . Сенсорно-планирующие л и ц а серьезны, рассудительны,
надежны, л и ш е н ы особых причуд и эстетических п р и т я з а н и й , нередко п р о я в л я ю т
т е н д е н ц и ю к п е р и о д и ч е с к и м с н и ж е н и я м н а с т р о е н и я , п р а к т и ч н ы , о т ч а с т и чопор
ны и п е с с и м и с т и ч н ы , их а к а д е м и ч е с к и е способности, к а к п р а в и л о , с р е д н и е . О н и
с о с т а в л я ю т 40 % в о б щ е й п о п у л я ц и и .
Л ю д и третьего, интуитивно-чувственного т и п а — э т о х у д о ж е с т в е н н ы е натуры,
в ы с о к о ч у в с т в и т е л ь н ы е к эстетическим и э т и ч е с к и м сторонам ж и з н и , о б л а д а ю щ и е
п р и р о ж д е н н о й э м п а т и е й и в ы с о к и м интересом к другому человеку. О н и п р и д а ю т
большое з н а ч е н и е д у х о в н ы м и с к а н и я м , к о т о р ы е могут п р и в е с т и к глубокой и ис
кренней р е л и г и о з н о с т и . В н е ф о р м а л ь н о м и п р о ф е с с и о н а л ь н о м о б щ е н и и н а х о д я т
наибольшее у д о в л е т в о р е н и е . И х к о н ф о р м и з м н о с и т а ф ф е к т и в н о - о б у с л о в л е н н ы й
характер, о с н о в а н н ы й н а л и ч н ы х с и м п а т и я х и а н т и п а т и я х . Интуитивно-чувствен
ные л и ц а весьма л а б и л ь н ы , э м о ц и о н а л ь н ы , э с т е т и ч е с к и о р и е н т и р о в а н н ы , прият
ны в общении, легко выходят из рамок формального поведения, мечтательны,
о п т и м и с т и ч н ы , ч у в с т в и т е л ь н ы и чувственны, порой к а п р и з н ы , легко з а р а ж а ю т с я
ч у ж и м и э м о ц и я м и . И х а к а д е м и ч е с к и е способности, к а к п р а в и л о , средние. О н и ,
как и в т о р о й тип, с о с т а в л я ю т 40 % в общей п о п у л я ц и и .
Н а к о н е ц , л ю д и четвертого, сенсорно-импульсивного т и п а — это т о ж е худож
н и к и , о д н а к о с б о л ь ш е й д о л е й прагматизма, чем у и н т у и т и в н о - ч у в с т в е н н ы х , не
склонные, в о т л и ч и е от них, к с е н т и м е н т а л ь н о с т и и р о м а н т и з м у . Их художествен
ное н а ч а л о п р о я в л я е т с я в мастерстве с п о н т а н н ы х и с к о р о т е ч н ы х к о м м у н и к а ц и й
и п с и х о м о т о р н о й о д а р е н н о с т и . О н и л ю б я т в н о с и т ь в ж и з н ь и г р о в ы е и непредска
зуемые э л е м е н т ы . Э т о п р а к т и ч е с к и е н о н к о н ф о р м и с т ы , к о т о р ы х т р у д н о в о в л е ч ь
во все р у т и н н о е , з а р а н е е известное, скучное. С е н с о р н о - и м п у л ь с и в н ы е л и ц а весь
ма мало п р е д с к а з у е м ы , с к л о н н ы к риску, п р а к т и ч н ы и трезво р е а л и с т и ч н ы , ста
бильно о п т и м и с т и ч н ы , бесхитростны, весьма а к т и в н ы , не с к л о н н ы к а б с т р а к т н ы м
рассуждениям, р е ш и т е л ь н ы . Их а к а д е м и ч е с к и е способности, к а к п р а в и л о , невы
соки. Их д о л я с о с т а в л я е т 10 % в общей п о п у л я ц и и .
Д . К е й р с и р а з р а б о т а л л и ч н о с т н ы й о п р о с н и к , к о т о р ы й п о з в о л я е т н а д е ж н о ди
агностировать у к а з а н н ы е психологические т и п ы у психически н о р м а л ь н ы х л ю д е й .
А н а л о г и ч н ы е р е з у л ь т а т ы м о ж н о получить, и с п о л ь з у я р а з л и ч н ы е в е р с и и «Типо
логического индикатора» (опросника) Майерс-Бриггс.
У г л у б л е н н о е и з у ч е н и е т и п о л о г и ч е с к и х групп как в о б ы ч н ы х , т а к и в р я д е эк
с т р е м а л ь н ы х ж и з н е н н ы х с и т у а ц и й показало, что с у щ е с т в у ю т м н о г о ч и с л е н н ы е и
у с т о й ч и в ы е р а з л и ч и я между т и п а м и . В о б ы ч н ы х у с л о в и я х с у щ е с т в о в а н и я типо
л о г и ч е с к и е г р у п п ы о т л и ч а л и с ь прежде всего с в о и м и м о т и в а ц и о н н о - ц е н н о с т н ы -
ми структурами.
Приведем данные известной методики М. Рокича, в которой ценности разделяют
ся на два класса: ценности-цели и ценности-средства ( д л я достижения этих целей).
Л ю д и и н т у и т и в н о - л о г и ч е с к о г о т и п а на п е р в ы е места в с п и с к е ценностей-це
лей ( п о с л е з д о р о в ь я ) ставят «творчество» и « ж и з н е н н у ю мудрость». На п о с л е д н и х
местах в с п и с к е о к а з а л и с ь « р а з в л е ч е н и я » , «красота п р и р о д ы и искусства» и «се
м ь я » . О н и отдали п р и о р и т е т и с о о т в е т с т в у ю щ и м ц е н н о с т я м - с р е д с т в а м . П е р в ы е
места во втором списке у них занимают «образованность», «широта взглядов»
«смелость в о т с т а и в а н и и своих взглядов», «твердая в о л я » , п о с л е д н и е — «жизне
радостность», «воспитанность» и «аккуратность».
У л и ц с е н с о р н о - п л а н и р у ю щ е г о т и п а после з д о р о в ь я на п е р в ы х м е с т а х оказа
л и с ь « а к т и в н а я д е я т е л ь н а я ж и з н ь » , « и н т е р е с н а я работа», з а т е м « д р у з ь я » . Наи
м е н ь ш у ю ц е н н о с т ь д л я н и х п р е д с т а в л я ю т такие, в и д и м о , чересчур « в ы с о к и е » по
н я т и я , к а к «творчество», «счастье д р у г и х людей», «любовь». С р е д и ц е н н о с т е й -
средств с е н с о р н о - п л а н и р у ю щ и е , в о т л и ч и е от остальных, о т д а л и п р е д п о ч т е н и е
«честности» и « в о с п и т а н н о с т и » и п о л н о с т ь ю о т в е р г л и « в ы с о к и е з а п р о с ы » . Э т о
действительно «органически порядочные» люди, которые умеют организовать и
свою, и ч у ж у ю ж и з н ь . И м е н н о о н и з н а ю т и соблюдают меру во всем. Представи
т е л и д р у г и х т и п о в могут н а н и х п о л о ж и т ь с я .
Интуитивно-чувственные лица после здоровья на второе место поставили
«друзей». Л и ц а этого т и п а и с п ы т ы в а ю т н а и б о л ь ш у ю п о т р е б н о с т ь в других л ю д я х .
О т в е р г а ю т с я ц е н н о с т и «творчества», « р а з в л е ч е н и й » , « с ч а с т ь я д р у г и х л ю д е й » .
Интуитивно-чувственные романтики высоко ценят «воспитанность», «широту
взглядов» и пренебрегают « и с п о л н и т е л ь н о с т ь ю » , п о с т а в и в ее на последнее место
в с п и с к е ценностей-средств.
П р е д с т а в и т е л и четвертого, с е н с о р н о - и м п у л ь с и в н о г о т и п а в с п и с к е из восем
н а д ц а т и ц е н н о с т е й п о с т а в и л и з д о р о в ь е на т р и н а д ц а т о е место. На п е р в о м месте у
н и х о к а з а л а с ь «любовь», на втором — « м а т е р и а л ь н о о б е с п е ч е н н а я ж и з н ь » , на тре
тьем — «друзья». На п о с л е д н и е места в с п и с к е о н и п о с т а в и л и « п о з н а н и е » , «твор
чество» и «счастье д р у г и х л ю д е й » . Т а к у ю ц е н н о с т ь , к а к «семья», о н и с т а в я т на
п я т о е место — гораздо в ы ш е других т и п о в . С р е д и ценностей-средств д л я сенсор
н о - и м п у л ь с и в н ы х в а ж н е е всего «жизнерадостность», «аккуратность» и «незави
симость», а н а и м е н ь ш е е з н а ч е н и е имеют т а к и е качества, к а к «чуткость», «ответ
с т в е н н о с т ь » , « и с п о л н и т е л ь н о с т ь » и, увы, «честность». Ч т о же, за жизнерадост
ность п р и х о д и т с я п л а т и т ь !
Т а к и м образом, мы п р и х о д и м к выводу, что к а ж д ы й п с и х о л о г и ч е с к и й т и п име
ет свои ц е н н о с т н ы е п р и о р и т е т ы , свои п р е д с т а в л е н и я о счастье и ж и з н е н н о м ус
пехе. « Н а д т и п о л о г и ч е с к о й » ц е н н о с т ь ю м о ж н о п р и з н а т ь т о л ь к о здоровье, а т а к ж е
и н д и в и д у а л и з м ( м а л а я степень з а б о т ы о счастье д р у г и х л ю д е й ) .
Различие ценностных структур и мировоззрения приводят людей различных

т и п о в к с п е ц и ф и ч е с к и м п с и х о л о г и ч е с к и м п р о б л е м а м . О с т а н о в и м с я к о р о т к о на
в а ж н е й ш и х из них, в ы я в л е н н ы х в р е з у л ь т а т е группового а н к е т и р о в а н и я и под
т в е р ж д е н н ы х в ходе м н о г о ч и с л е н н ы х и н д и в и д у а л ь н ы х п с и х о л о г и ч е с к и х консуль
таций.
Д л я и н т у и т и в н о - л о г и ч е с к и х л и ц характерна н е у с т о й ч и в а я с а м о о ц е н к а с рез
к и м и п е р е п а д а м и в с т о р о н у п о в ы ш е н и я и с н и ж е н и я (в 80 % с л у ч а е в ) . Весьма ча
сто о н и отмечают н е у м е н и е и н е ж е л а н и е п о д ч и н я т ь с я , а т а к ж е з а т р у д н е н и я в не
ф о р м а л ь н о м о б щ е н и и (в т о м числе с п р о т и в о п о л о ж н ы м п о л о м ) . Сенсорно-пла
н и р у ю щ и й т и п о т л и ч а ю т з а т р у д н е н и я в н е ф о р м а л ь н о м о б щ е н и и , в ц е л о м же эти
люди самоуверенны и хорошо адаптируются в любом с о ц и а л ь н о м контексте.
И н т у и т и в н о - ч у в с т в е н н ы й т и п и з б ы т о ч н о ч у в с т в и т е л е н к э м о ц и о н а л ь н о м у кли
мату в группе; э т и л и ц а в е с ь м а ч а с т о о т м е ч а ю т н е д о с т а т о ч н ы е н а в ы к и психичес
кой с а м о р е г у л я ц и и и ж а л у ю т с я на свои о г р а н и ч е н н ы е о р г а н и з а т о р с к и е способ
ности. Д л я с е н с о р н о - и м п у л ь с и в н ы х в п е р в у ю очередь х а р а к т е р н о н е у м е н и е и не
желание подчиняться.
Т а к и м о б р а з о м , и н д и в и д у а л ь н о - т и п о л о г и ч е с к и й п о д х о д п р е д о с т а в л я е т воз
м о ж н о с т ь э к о н о м н ы м и удобным способом в ы я в л я т ь п с и х о л о г и ч е с к и е п р о б л е м ы
клиента и н а м е ч а т ь пути их о п т и м а л ь н о г о р е ш е н и я .
Н а р я д у с о б ы ч н ы м и ж и з н е н н ы м и с и т у а ц и я м и в ы я в л я ю т с я т а к ж е существен
ные т и п о л о г и ч е с к и е р а з л и ч и я в к р а т к о в р е м е н н ы х и д л и т е л ь н ы х с т р е с с о в ы х си
туациях. В качестве п р и м е р а к р а т к о в р е м е н н о г о стресса п р и в е д е м д а н н ы е обсле
д о в а н и я г р у п п ы студентов-медиков в процессе сдачи в а ж н о г о курсового экзаме
на. И с п о л ь з о в а л и с ь психологические, ф и з и о л о г и ч е с к и е и э н д о к р и н о л о г и ч е с к и е
методы д л я о ц е н к и ф о р м и в ы р а ж е н н о с т и стресса. З а м е т и м , что э к з а м е н а ц и о н н ы й
стресс м а л о поддается т р е н и р о в к е , человек реагирует на него в с о о т в е т с т в и и со
с в о и м и п р и р о д н ы м и качествами. К а к и ожидалось, п с и х о л о г и ч е с к и е т и п ы реаги
р о в а л и в э к с п е р и м е н т а л ь н о й с и т у а ц и и по-разному. Н а и б о л е е ч у в с т в и т е л ь н ы м и
к стрессу о к а з а л и с ь л и ц а и н т у и т и в н о - ч у в с т в е н н о г о т и п а . О н и д а л и острую, н о
к р а т к о в р е м е н н у ю р е а к ц и ю в ф о р м е чувства тревоги, в ы р а ж е н н о г о н а п р я ж е н и я
ф у н к ц и и сердца, большого в ы б р о с а в к р о в ь гормонов н а д п о ч е ч н и к о в и щитовид
ной ж е л е з ы . С х о д н у ю п о с и л е р е а к ц и ю д а в а л и студенты с е н с о р н о - п л а н и р у ю щ е г о
типа, о д н а к о эта р е а к ц и я о к а з а л а с ь п р о д о л ж и т е л ь н о й , п р и о б р е т а л а и н е р т н ы й и
даже з а с т о й н ы й х а р а к т е р . Л и ц а с е н с о р н о - и м п у л ь с и в н о г о т и п а р е а г и р о в а л и н а
стресс о т н о с и т е л ь н о слабо и к р а т к о в р е м е н н о . В о т л и ч и е от д р у г и х т и п о в их само
чувствие н а э к з а м е н е з а м е т н о п о в ы с и л о с ь . М о ж н о сказать, что д л я н и х э к з а м е н
оказался хоть и н е б о л ь ш и м , но п р а з д н и к о м . П о в ы ш е н и я у р о в н я т р е в о г и о н и не
и с п ы т ы в а л и . Их с р е д н и й балл на д а н н о м э к з а м е н е — «удовлетворительно», в то
время к а к у о с т а л ь н ы х — «хорошо». С т у д е н т ы и н т у и т и в н о - л о г и ч е с к о г о т и п а в
д а н н о й в ы б о р к е п р а к т и ч е с к и отсутствовали, что о б у с л о в л е н о их м а л о й склонно
стью к в р а ч е б н о й п р о ф е с с и и . Э т о м у т и п у более с в о й с т в е н н ы п р о ф е с с и и г р у п п ы
«человек-знак».
М о ж н о с д е л а т ь вывод, что э к з а м е н а ц и о н н а я с и т у а ц и я и м е л а р а з н у ю значи
мость д л я студентов трех и с с л е д о в а н н ы х т и п о в . Н а и м е н ь ш е й ц е н н о с т ь ю э к з а м е н
обладал в глазах л ю д е й с е н с о р н о - и м п у л ь с и в н о г о типа. Э т о н а б л ю д е н и е п о л н о е -
тью укладывается в картину их ценностных приоритетов, о п и с а н н у ю выше. Поэто

му они обошлись минимальными физиологическими затратами. Наибольшую
з н а ч и м о с т ь э к з а м е н и м е л д л я л и ц с е н с о р н о - п л а н и р у ю щ е г о типа. С у д я п о конеч
ному результату, э т и студенты добросовестно г о т о в и л и с ь к и с п ы т а н и ю с в о и х зна
ний, всерьез п е р е ж и в а л и и п о л у ч и л и з а с л у ж е н н ы е о ц е н к и , о д н а к о б о л ь ш о й фи
з и о л о г и ч е с к о й ц е н о й . Этот ф а к т т о ж е соответствует их п с и х о л о г и ч е с к о м у «порт
рету». Ч т о касается и н т у и т и в н о - ч у в с т в е н н ы х , т о о н и р е а г и р о в а л и весьма бурно,
но б ы с т р о р а з г р у ж а л и с ь от с т р е с с о р н ы х п е р е ж и в а н и й . П о - в и д и м о м у , это о д н о из
п р о я в л е н и й их общей а д а п т и в н о й стратегии.
В ы я в л е н ы т и п о л о г и ч е с к и е р а з л и ч и я и в с и т у а ц и я х д л и т е л ь н о г о стресса. В ча
стности, н а б л ю д а л а с ь группа молодых людей, н а п р а в л е н н ы х на с л у ж б у из сред
них ш и р о т на К р а й н и й С е в е р . Им приходилось приспосабливаться к суровейшему
климату, жестким социальным условиям совместного проживания, новым профес
сиональным обязанностям. Указанные л и ц а в ы с т у п а л и в качестве с п е ц и а л и с т о в
п р е и м у щ е с т в е н н о ф и з и ч е с к о г о п р о ф и л я д е я т е л ь н о с т и . В и с с л е д о в а н и и б ы л за
д е й с т в о в а н о б ш и р н ы й к о м п л е к с психологических, ф и з и о л о г и ч е с к и х и медицин
с к и х методик. У с т а н о в л е н о в о с н о в н о м следующее.
В ы с о к и е ш и р о т ы д л я в н о в ь п р и б ы в ш и х туда л и ц — э к с т р е м а л ь н а я среда, тре
бующая значительного напряжения адаптационных механизмов. Один из важных
ф а к т о р о в , в л и я ю щ и х на п р о ц е с с а д а п т а ц и и в у с л о в и я х в ы с о к и х ш и р о т , — э т о
т и п о л о г и ч е с к и е о с о б е н н о с т и л и ч н о с т и . П р и о ц е н к е общего с о с т о я н и я з д о р о в ь я
у с т а н о в л е н а и з н а ч а л ь н о л у ч ш а я , исходя и з индекса о б щ е й а д а п т а ц и и , приспособ
л е н н о с т ь к у с л о в и я м К р а й н е г о Севера представителей с е н с о р н о - п л а н и р у ю щ е г о
типа, обладающих, к р о м е того, н а и б о л ь ш и м и р е з е р в а м и а д а п т а ц и и . И н т у и т и в н о -
ч у в с т в е н н ы е з а н я л и второе место, с е н с о р н о - и м п у л ь с и в н ы е — третье, п р и ч е м они
обладали наименьшими возможностями для дальнейшей адаптации. Наконец,
и н т у и т и в н о - л о г и ч е с к и й т и п о к а з а л с я менее всего п р и с п о с о б л е н н ы м к у с л о в и я м
в ы с о к и х широт. А н а л и з успешности п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и и норматив
ности п о в е д е н и я о б с л е д о в а н н ы х показал следующее. Н а и л у ч ш и м и по э т и м двум
п о к а з а т е л я м б ы л и о п я т ь ж е с е н с о р н о - п л а н и р у ю щ и е . Н а втором месте н а х о д и л и с ь
и н т у и т и в н о - л о г и ч е с к и е . Их в ы с о к и й и н т е л л е к т у а л ь н ы й п о т е н ц и а л о к а з а л с я не
в о с т р е б о в а н н ы м в в и д у п р е и м у щ е с т в е н н о ф и з и ч е с к о г о п р о ф и л я профессиональ
н о й д е я т е л ь н о с т и . И н т у и т и в н о - ч у в с т в е н н ы е достаточно у с п е ш н о с п р а в л я л и с ь с о
с л у ж е б н ы м и о б я з а н н о с т я м и . В то же в р е м я н о р м а т и в н о с т ь их п о в е д е н и я была
н и ж е среднего. У с п е ш н о с т ь п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и сенсорно-импуль
с и в н ы х была н и ж е среднего у р о в н я , а н о р м а т и в н о с т ь п о в е д е н и я — н и ж е всех, зна
ч и т е л ь н о н и ж е среднего у р о в н я . Л и ц а этого т и п а д а л и б о л ь ш у ю часть грубых дис
ц и п л и н а р н ы х п р о с т у п к о в з а и с с л е д у е м ы й п р о м е ж у т о к времени. Т а к и м образом,
п с и х о л о г и ч е с к и й т и п может способствовать и л и п р е п я т с т в о в а т ь как биологиче
ской, так и с о ц и а л ь н о й а д а п т а ц и и человека в длительно д е й с т в у ю щ и х экстремаль
ных условиях.
На о с н о в а н и и и з л о ж е н н ы х ф а к т о в м о ж н о сделать в ы в о д о с у щ е с т в о в а н и и че
т ы р е х т и п о л о г и ч е с к и о б у с л о в л е н н ы х ф о р м психического з д о р о в ь я . Д л я каждого
из ч е т ы р е х т и п о в о п т и м а л ь н о й ж и з н е н н о й стратегией я в л я е т с я в с е м е р н о е само
р а с к р ы т и е с в о и х т и п о л о г и ч е с к и х особенностей (в выборе п р о ф е с с и о н а л ь н о й и
других в и д о в д е я т е л ь н о с т и и отдыха, в выборе с е к с у а л ь н ы х и б р а ч н ы х партнеров,
друзей и з н а к о м ы х и т. д.) п р и о д н о в р е м е н н о м н е у к л о н н о м р а з в и т и и и трениров

ке п р и о б р е т е н н ы х качеств, к о т о р ы е п р и б л и ж а ю т их к п р е д с т а в и т е л я м о с т а л ь н ы х
трех т и п о в . Н а х о ж д е н и е о п т и м а л ь н о г о баланса между у к а з а н н ы м и д в у м я тенден
ц и я м и — п о и с к о м « и с т и н н о своего», п р и р о д н о предназначенного, и о в л а д е н и е м
«чужими», по н е о б х о д и м ы м и д л я у с п е ш н о й а д а п т а ц и и н а в ы к а м и — одно из важ
н е й ш и х у с л о в и й с о х р а н е н и я психического з д о р о в ь я .
С учетом всего в ы ш е и з л о ж е н н о г о с ф о р м у л и р у е м к р а т к и е р е к о м е н д а ц и и по
психокоррекции и психологической самопомощи для представителей четырех
описанных типов.
Интуитивно-логический тип. Вероятные области ф о р м и р о в а н и я признаков
н е в р о т и з а ц и и : д е ф и ц и т с а м о р е а л и з а ц и и в сфере и н т и м н о г о о б щ е н и я , с л о ж н о с т и
э м о ц и о н а л ь н о г о о т р е а г и р о в а н и я в м е ж л и ч н о с т н ы х в з а и м о о т н о ш е н и я х . В случае
ф о р м и р о в а н и я п а т о л о г и и этот п с и х о л о г и ч е с к и й т и п с л е д у е т р а с ц е н и в а т ь к а к
«маркер» р е з и с т е н т н о й к т е р а п и и с и м т о м а т и к и (в частности, с астено-адинами-
ч е с к и м и , а с т е н о - д е п р е с с и в н ы м и , г и п о б у л и ч е с к и м и , о б с е с с и в н ы м и и ипохонд
р и ч е с к и м и я в л е н и я м и ) , К о р р е к ц и о н н а я р а б о т а с к л и е н т а м и — представителя
ми и н т у и т и в н о - л о г и ч е с к о г о типа имеет следующую с п е ц и ф и к у . В е д у щ и е психо
л о г и ч е с к и е п р о б л е м ы л и ц этого т и п а о т н о с я с я к к о м м у н и к а ц и и «близкого круга»
( б л и ж а й ш и е друзья, с е к с у а л ь н ы е п а р т н е р ы ) , а также с в я з а н ы с н е с т а б и л ь н о с т ь ю
самооценки. Это обычно п р о я в л я е т с я в чувстве одиночества, п о р ы в и с т ы х и непро
д у м а н н ы х п о п ы т к а х его преодоления, чередовании недовольства собой с самопе
реоценкой, заносчивостью, в ы с о к о м е р и е м . Отсюда п р е д с т а в л я е т с я о п р а в д а н н ы м
считать о с н о в н ы м и н а п р а в л е н и я м и п с и х о к о р р е к ц и и л и ц у к а з а н н о г о т и п а стаби
л и з а ц и ю с а м о о ц е н к и с опорой на наиболее с у щ е с т в е н н ы е и н д и в и д у а л ь н ы е каче
ства, а т а к ж е р а з в и т и е н а в ы к о в невербальной к о м м у н и к а ц и и , э к с п р е с с и в н о с т и и
о т к р ы т о с т и в процессе о б щ е н и я . П р е д п о ч и т а е м ы й с т и л ь в з а и м о д е й с т в и я психо
лога с л и ц а м и этого т и п а — н е д и р е к т и в н ы й , д и с к у с с и о н н ы й , рационально-конст
руктивный, а к ц е н т и р о в а н н о безобвинительный и безоценочный. Из психотерапев
тических методик предпочтительны индивидуальные психодинамические т е х н и к и
в их краткосрочных вариантах в сочетании с т е х н и к а м и экзистенциально-гумани
стической т е р а п и и .
С е н с о р н о - п л а н и р у ю щ и й т и п . У ч и т ы в а я в ы с о к у ю э м о ц и о н а л ь н у ю стабиль
ность этого типа, следует иметь в виду п о в ы ш е н н у ю в е р о я т н о с т ь с о м а т и з и р о в а н -
ных н е в р о т и ч е с к и х расстройств и психосоматозов. Это п р о я в л я е т с я в ф о р м е обо
стренной, но с к р ы т о й чувствительности к р е з к и м переменам, недостаточной гиб
кости поведения, трудностей в адекватной д е м о н с т р а ц и и и передаче своих чувств.
О т с ю д а в ы т е к а е т о с н о в н а я цель п с и х о л о г и ч е с к о й к о р р е к ц и и — п о в ы ш е н и е ком
м у н и к а т и в н о й компетентности, р а з в и т и е н а в ы к о в с а м о р е г у л я ц и и в процессе об
щ е н и я — как делового, так и н е ф о р м а л ь н о г о . П р е д п о ч и т а е м ы й с т и л ь п р о в е д е н и я
психологической консультации — директивный, рационально-строгий (деловой)
с в ы д а ч е й четких и о п р е д е л е н н ы х р е к о м е н д а ц и й . Из п с и х о т е р а п е в т и ч е с к и х ме
тодик в первую очередь п р и е м л е м ы бихевиоральные, в к л ю ч а я п р я м у ю суггестию
и э р и к с о н и а н с к и й гипноз. В качестве д о п о л н и т е л ь н ы х э ф ф е к т и в н ы т а к ж е тера
п е в т и ч е с к и е т е х н и к и в рамках гуманистического н а п р а в л е н и я , с п о с о б с т в у ю щ и е
росту с а м о с о з н а н и я и л и ч н о с т н о м у росту, в частности э к з и с т е н ц и а л ь н а я психо
терапия.
Интуитивно-чувственный тип. Д а н н ы й т и п способствует г л у б о к о м у вовлече

н и ю л и ч н о с т и в к а р т и н у п о г р а н и ч н о г о расстройства ( и с т е р и ч е с к и е , т р е в о ж н ы е ,
а ф ф е к т и в н о - ш о к о в ы е , э к с п л о з и в н ы е р е а к ц и и , п а н и ч е с к и е а т а к и ) с преимуще
с т в е н н ы м и н а р у ш е н и я м и в а ф ф е к т и в н о й и м о т и в а ц и о н н о й с ф е р а х . Э т о проявля
ется в п о в ы ш е н н о й р а н и м о с т и , н е з а щ и щ е н н о с т и от о т р и ц а т е л ь н ы х э м о ц и й , «за
с т р е в а н и и » н а т р а в м и р у ю щ и х ситуацих, в с п ы л ь ч и в о с т и , и з л и ш н е й мечтательно
сти в у щ е р б п р а к т и ч е с к и м д е л а м . О с н о в н ы е ц е л и п с и х о л о г и ч е с к о й к о р р е к ц и и :
формирование устойчивых навыков саморегуляции состояний, развитие волевых
качеств и о р г а н и з а т о р с к и х способностей.
П р е д п о ч и т а е м ы й с т и л ь в з а и м о д е й с т в и я психолога с к л и е н т о м — поддержива
ю щ и й , н е д и р е к т и в н ы й , о с н о в а н н ы й н а п р и н ц и п а х гуманистического н а п р а в л е н и я
п с и х о т е р а п и и ( э м п а т и я , аутентичность, «отзеркаливание», в с т р е ч н а я и с п о в е д ь и
др.). И з п с и х о т е р а п е в т и ч е с к и х м е т о д и к п р е д п о ч т и т е л ь н ы « а ф ф е к т - ц е н т р и р о в а н -
ные» т е х н и к и , о б е с п е ч и в а ю щ и е э м о ц и о н а л ь н о е о т р е а г и р о в а н и е ( и м а ж и н а т и в н о -
к а т а т и м н а я т е р а п и я , к л и е н т - ц е н т р и р о в а н н а я т е р а п и я , г е ш т а л ь т - т е р а п и я , арт-те
рапия и др.).
Сенсорно-импульсивный тип. В случаях н е в р о т и з а ц и и д а н н ы й т и п способству
ет я р к и м п р о я в л е н и я м патологии и в о з м о ж н ы м переходам ее в глубокие ф о р м ы .
В о з м о ж н ы е области ф о р м и р о в а н и я невротических расстройств: к о н ф л и к т ы и на
п р я ж е н н о с т ь в профессиональной сфере, всевозможные ограничения свобод, внеш
н я я регламентация р а з л и ч н ы х сторон ж и з н и . Д е з а д а п т а ц и я п р о я в л я е т с я в ф о р м е
п е р е в о з б у ж д е н и я , э к з а л ь т а ц и и , непоследовательности, х а о т и ч н о с т и с о ц и а л ь н ы х
связей, у в л е ч е н и й и интересов. Отсюда вытекает основная цель психологической
к о р р е к ц и и — развитие и укрепление волевых качеств, п о в ы ш е н и е внутренней орга
н и з о в а н н о с т и и с а м о д и с ц и п л и н ы , углубление с а м о п о н и м а н и я . П р е д п о ч и т а е м ы й
стиль проведения психокоррекции — игровой, спонтанный, с элементами психодра
мы и э м о ц и о н а л ь н о й экспрессии, общение с клиентом на короткой д и с т а н ц и и и в
«приземленной» ф о р м е . И з психотерапевтических методик наиболее п р и е м л е м ы
малоструктурированные когнитивно-бихевиоральные техники с н е о ж и д а н н о й сме
н о й ролей, п е р е м е н а м и «мизансцен», о ж и в л е н н ы м и д и с к у с с и я м и , и н т е н с и в н ы м
контактом между психотерапевтом и пациентом. Учитывая способность л и ц дан
ного типа к н е п р о и з в о л ь н о м у подражанию, в о з м о ж н о п р и м е н е н и е в н у ш е н и я через
пример, а также и н ы х ф о р м в н у ш е н и я . В качестве д о п о л н и т е л ь н ы х в п о л н е прием
л е м ы б и х е в и о р а л ь н ы е т е х н и к и м о д и ф и к а ц и и поведения.
М о ж н о с д е л а т ь з а к л ю ч е н и е , ч т о п о н и м а н и е и учет ч е л о в е к о м с о б с т в е н н ы х
т и п о л о г и ч е с к и х особенностей способствуют п о в ы ш е н и ю а д а п т а ц и о н н о г о потен
ц и а л а л и ч н о с т и и с о х р а н е н и ю психического и ф и з и ч е с к о г о з д о р о в ь я .
Акцентуации личности и психическое здоровье

К о н с т и т у ц и о н а л ь н о о б у с л о в л е н н ы е д и с г а р м о н и и л и ч н о с т и , в л и я ю щ и е н а фор
мирование многообразных психологических проблем и психических нарушений,
в н а с т о я щ е е в р е м я о с о б е н н о а к т у а л ь н ы к а к д л я п о г р а н и ч н о й п с и х и а т р и и , так и
д л я к л и н и ч е с к о й п с и х о л о г и и . Вместе с тем эта п р о б л е м а п р е д с т а в л я е т с я недоста
точно р а з р а б о т а н н о й . Считается, что п о н я т и е « а к ц е н т у и р о в а н н а я л и ч н о с т ь » было
впервые введено в научный лексикон немецким психиатром К. Леонгардом в 1964 г.

Автор о т т а л к и в а л с я о т п р е д с т а в л е н и й П . Б . Г а н н у ш к и н а ( 1 9 3 1 ) о л а т е н т н ы х , и л и
к о м п е н с и р о в а н н ы х , п с и х о п а т и я х . З д е с ь п р о с л е ж и в а е т с я н е с о м н е н н а я преем
ственность м е ж д у н о з о ц е н т р и з м о м в о ц е н к е п о в е д е н и я з д о р о в о г о ч е л о в е к а (ла
тентные психопатии) и попыткой трансформировать психиатрические категории
в п с и х о л о г и ч е с к и е ( а к ц е н т у а ц и и л и ч н о с т и , характера, т е м п е р а м е н т а и др.). Осно
в о п о л о ж н и к о м этого весьма п р о д у к т и в н о г о подхода был Э. К р е ч м е р , выдвинув
ш и й в 1921 г. п р е д п о л о ж е н и е о н а л и ч и и 2 т и п о в здоровых людей — ш и з о т и м и к о в
и ц и к л о т и м и к о в , к о т о р ы е по своему п о в е д е н и ю н а п о м и н а ю т п с и х о п а т о в — шизо
и д о в и ц и к л о и д о в . У ч и т ы в а я , что Э. К р е ч м е р п о д р а з д е л я л к а к ш и з о и д о в , так и
ц и к л о и д о в на 6 - 7 р а з н о в и д н о с т е й , его следует считать п р е д ш е с т в е н н и к о м кон
цепции акцентуированных личностей, получившей развитие во второй половине
XX в. К. Л е о н г а р д д а л р а з в е р н у т ы е о п и с а н и я 4 т и п о в а к ц е н т у а ц и й характера (де
монстративный, педантический, застревающий, в о з б у д и м ы й ) и 6 т и п о в акцентуа
ций темперамента (гипертимический, дистимический, аффективно-лабильный,
а ф ф е к т и в н о - э к з а л ь т и р о в а н н ы й , тревожный, э м о т и в н ы й ) . Н а основе этих о п и с а н и й
Ш м и ш е к в 1970 г. разработал л и ч н о с т н ы й опросник, п р е д н а з н а ч е н н ы й д л я диа
г н о с т и к и 10 а к ц е н т у а ц и й у в з р о с л ы х л ю д е й . П о п ы т к у творческого р а з в и т и я кон
ц е п ц и и К. Л е о н г а р д а п р е д п р и н я л о т е ч е с т в е н н ы й п с и х и а т р А. Е. Л и ч к о , выделив
ш и й 11 т и п о в а к ц е н т у а ц и й характера у подростков и п р е д л о ж и в ш и й их оригиналь
ные психологические описания. Э т и о п и с а н и я б ы л и п р о а н а л и з и р о в а н ы автором на
основе т е о р и и о т н о ш е н и й В. Н. М я с и щ е в а , в результате чего п о я в и л с я н о в ы й тест
для оценки акцентуаций — патохарактерологический диагностический опросник
( П Д О ) . С л е д у е т з а м е т и т ь , что сходство м е ж д у к о н ц е п ц и я м и А. Е. Л и ч к о и К. Ле
онгарда ч и с т о в н е ш н е е , н а п р и м е р , э п и л е п т о и д н ы й т и п первого автора напомина
ет в о з б у д и м ы й второго, и с т е р о и д н ы й сходен с д е м о н с т р а т и в н ы м и т. д. О д н а к о
а н а л и з п с и х о л о г и ч е с к и х х а р а к т е р и с т и к в обеих схемах п р и в о д и т к в ы в о д у об их
глубоком р а з л и ч и и и н е с о п о с т а в и м о с т и . Т а к и м образом, п р о б л е м а а к ц е н т у и р о
в а н н ы х л и ч н о с т е й , к а к в т е о р е т и ч е с к о м , т а к и в м е т о д и ч е с к о м п л а н е остается в
з н а ч и т е л ь н о й мере о т к р ы т о й .
Согласно одному из последних развернутых определений ( Р е а н А. А., Л у к и н С. Е.
1993), акцентуация — э т о д и с г а р м о н и ч н о с т ь р а з в и т и я характера, г и п е р т р о ф и р о
в а н н а я в ы р а ж е н н о с т ь отдельных его черт, что о б у с л о в л и в а е т п о в ы ш е н н у ю уязви
мость л и ч н о с т и в о т н о ш е н и и о п р е д е л е н н о г о рода в о з д е й с т в и й и з а т р у д н я е т ее
а д а п т а ц и ю в н е к о т о р ы х с п е ц и ф и ч е с к и х с и т у а ц и я х . П р и ч е м это м о ж е т сочетаться
с хорошими или даже повышенными способностями к социальной адаптации в
других с и т у а ц и я х , не р е ф е р е н т н ы х д а н н о й а к ц е н т у а ц и и . П р и этом о с о б е н н о сле
дует подчеркнуть, что а к ц е н т у а ц и и н и к о и м образом не с в я з а н ы с о д н о и м е н н ы м и
п с и х и ч е с к и м и б о л е з н я м и ( ш и з о ф р е н и е й , п а р а н о е й и т. д . ) .
Е с л и п р и н я т ь п о н и м а н и е а к ц е н т у а ц и й к а к о с о б е н н о с т е й х а р а к т е р а , следует
отнести их, с о г л а с н о т р а д и ц и и отечественной п с и х о л о г и и , к т р а н с ф о р м и р у е м ы м
качествам л и ч н о с т и , ф о р м и р у е м ы м и с к л ю ч и т е л ь н о в н е ш н и м и с о ц и а л ь н ы м и воз
д е й с т в и я м и . П р е д с т а в л я е т с я , что такое одностороннее п о н и м а н и е у в о д и т от сути
п р о б л е м ы и и г н о р и р у е т д а в н о п о д м е ч е н н у ю с в я з ь между п с и х о п а т и я м и и акцен
т у а ц и я м и . П о всей в и д и м о с т и , оба этих п о н я т и я целесообразно р а с с м а т р и в а т ь к а к
р а з л и ч н у ю степень л и ч н о с т н ы х и з м е н е н и й : в первом случае т о т а л ь н ы х и интег

ральных, во в т о р о м — частных, п а р ц и а л ь н ы х , з а т р а г и в а ю щ и х те и л и и н ы е под
с т р у к т у р ы л и ч н о с т и . Разумеется, мы при этом не исключаем в о з м о ж н о с т ь фор
м и р о в а н и я в р е м е н н ы х а к ц е н т у и р о в а н н ы х черт, что в свое в р е м я б ы л о убедитель
но п о к а з а н о А. Е. Л и ч к о и затем подтверждено р я д о м других авторов.
Ц е л е с о о б р а з н о к р а т к о рассмотреть методические аспекты д и а г н о с т и к и акцен
т у а ц и й с тем, ч т о б ы ф о р м у л и р о в а т ь теоретические п р е д п о л о ж е н и я , о с н о в ы в а я с ь
на э к с п е р и м е н т а л ь н ы х примерах. О б с л е д о в а н и е г р у п п ы з д о р о в ы х студентов пер
вого курса педагогического вуза с п о м о щ ь ю о п р о с н и к а Ш м и ш е к а п о к а з а л о , что
83,3 % из н и х п р о я в л я ю т п р и з н а к и ц и к л о т и м и ч е с к о й а к ц е н т у а ц и и , 75 % — эмо-
т и в н о й , 69,4 % — г и п е р т и м н о й и э к з а л ь т и р о в а н н о й . В о з н и к а е т вопрос: не отража
ют ли столь в ы с о к и е ц и ф р ы в ы с о к и й уровень э м о ц и о н а л ь н о й а к т и в а ц и и у прак
т и ч е с к и з д о р о в ы х и г а р м о н и ч н ы х юношей и д е в у ш е к ?
С о п о с т а в л е н и е этих результатов с а н а л о г и ч н ы м и д а н н ы м и курсантов первых
курсов военного вуза технического профиля выявило существенные различия
между н и м и . У курсантов наиболее в ы р а ж е н а психастеническая а к ц е н т у а ц и я , что
м о ж н о р а с ц е н и в а т ь как а д а п т и в н у ю реакцию, с в я з а н н у ю с ж е с т к и м р е г л а м е н т о м
в о е н н о й службы. К третьему курсу п с и х а с т е н и ч е с к и й к о м п о н е н т о т х о д и т на вто
р о й п л а н , а его место з а н и м а е т г и п е р т и м н а я а к ц е н т у а ц и я . По д а н н ы м р а з л и ч н ы х
авторов, от 18 до 88,6 % студентов отечественных вузов имеют а к ц е н т у а ц и и . С т о л ь
б о л ь ш о й разброс д а н н ы х у к а з ы в а е т на несовершенство как методов, т а к и крите
р и е в д и а г н о с т и к и . И з в е с т н о , что А. Е. Л и ч к о п р и п о в т о р н о м о б с л е д о в а н и и под
р о с т к о в в ю н о ш е с к о м возрасте находил п р и з н а к и а к ц е н т у а ц и й л и ш ь у 10% испы
туемых. К. Л е о и г а р д п о л а г а л , что а к ц е н т у а н т а м и я в л я ю т с я до 50 % в з р о с л ы х
л ю д е й . О ч е в и д н о , н е о б х о д и м ы м е т о д ы , п о з в о л я ю щ и е д и ф ф е р е н ц и р о в а т ь отно
с и т е л ь н о д л и т е л ь н ы е а д а п т а ц и о н н ы е р е а к ц и и л и ч н о с т и ( о н и м о г у т продол
жаться от нескольких месяцев до нескольких лет) от истинных акцентуаций.
Р е ш е н и е этой проблемы необходимо начинать с уточнения ее теоретических
аспектов. Анализируя различные классификации психопатий (П. Б. Ганнушки-
на, О. В. К е р б и к о в а , Б. В. Ш о с т а к о в и ч а и В. Ф. М а т в е е в а и д р . ) , мы с ф о р м и р о
в а л и п р е д с т а в л е н и е о 8 исходных, к л ю ч е в ы х ф о р м а х л и ч н о с т н ы х д и с г а р м о н и й ,
п р е д с т а в л е н н ы х в табл. 6.1.
Таблииа 6. /
Основные формы акиент^аиий личности
Отношение к сферам личности Гипергические формы Гиперергические формы
Когнитивная сфера Шизоидная Паранойяльная

Волевая сфера Психастеническая Эксплозивная
Аффективная сфера Депрессивная Гипертимная
Сенсомоторная сфера Астеническая Истероидиая
П р е д л а г а е м а я к л а с с и ф и к а ц и я охватывает те ф о р м ы а к ц е н т у а ц и й , с. ттвова-
н и е которых подтверждается как клинической, так и психологической пра сой.
К л а с с и ф и к а ц и я я в л я е т с я с в о е о б р а з н ы м «пересечением» н а и б о л е е ш и р о к о рас-
п р о е т р а н е н н ы х систем и их д а л ь н е й ш и м р а з в и т и е м . А к ц е н т у а ц и и р е д к о б ы в а ю т
и з о л и р о в а н н ы м и . Н а и б о л е е часто у одного и того же субъекта с о ч е т а ю т с я две-три
ф о р м ы , а иногда и больше. Т а к и х субъектов н а з ы в а ю т а к ц е н т у а н т а м и , и л и акцен
т у и р о в а н н ы м и л и ч н о с т я м и . П о с к о л ь к у а к ц е н т у а ц и я ( в о т л и ч и е о т психологиче
ского т и п а ) не н а к л а д ы в а е т отпечаток на всю личность, не т р а н с ф о р м и р у е т ее, пра
в и л ь н е е г о в о р и т ь не о ф о р м а х , а об а к ц е н т у и р о в а н н ы х р а д и к а л а х — о т д е л ь н ы х
группах черт л и ч н о с т и . С к а ж д ы м из т а к и х р а д и к а л о в п р а в о в е р н о c d i l b c f а в и т ь
х а р а к т е р н ы й д л я него д е з а д а п т и в н ы й паттерн п о в е д е н и я , в е р о я т н ы е п р о б л е м н ы е
зоны, с т р е с с о г е н н ы е с и т у а ц и и и п у т и их п р е о д о л е н и я .
Ш и з о и д н а я а к ц е н т у а ц и я п р о я в л я е т с я а у т и ч е с к и м и т е н д е н ц и я м и , уходом о т
р е а л ь н о с т и в м и с т и к у , о к к у л ь т и з м , э з о т е р и ч е с к и е р е л и г и и и т. д. П о в е д е н и е че
л о в е к а х а р а к т е р и з у е т с я как с т р а н н о е , необычное, чудаковатое. Его у м с т в е н н а я
п р о д у к ц и я о т л и ч а е т с я о р и г и н а л ь н о с т ь ю , н е с т а н д а р т н ы м и и н е о ч е в и д н ы м и обоб
щ е н и я м и и а н а л о г и я м и . Его у м о з а к л ю ч е н и я и в ы в о д ы п р е д с т а в л я ю т с я окружаю
щ и м н е о ж и д а н н ы м и , п а р а д о к с а л ь н ы м и , что п о з в о л я е т г о в о р и т ь об их н е к о т о р о й
«заумности». С о с т о р о н ы а ф ф е к т и в н о й с ф е р ы могут и м е т ь место недостаток эм-
патии, п р о я в л е н и я сухости, черствости, безучастия, о ш и б о ч н ы е о ц е н к и эмоцио
н а л ь н ы х р е а к ц и й у о к р у ж а ю щ и х . Э т о н е р е д к о сочетается с п о в ы ш е н н о й чувстви
тельностью и д а ж е р а н и м о с т ь ю . Д л я с о х р а н е н и я п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я носите
л я м ш и з о и д н о г о р а д и к а л а п р е д п о ч т и т е л е н у з к и й и с т а б и л ь н ы й круг о б щ е н и я ,
необходима в о з м о ж н о с т ь д л и т е л ь н о г о и с п о к о й н о г о одиночества. Психологиче
ские п р о б л е м ы и стрессовые ситуации возникают в случаях н е о ж и д а н н ы х и бесце
р е м о н н ы х в т о р ж е н и й в их т щ а т е л ь н о оберегаемый в н у т р е н н и й мир, «силового»
п р и н у ж д е н и я к о б щ е н и ю ( о с о б е н н о в ш и р о к о м круге), з а н я т и я м о б щ е с т в е н н о й
д е я т е л ь н о с т ь ю , а т а к ж е в с л у ч а е н а с м е ш е к над их н е о б ы ч н ы м и у в л е ч е н и я м и .
Подобрше п о п ы т к и « р а с к р ы т и я » и « п р и з е м л е н и я » ш и з о и д а ведут л и ш ь к боль
шей его о т ч у ж д е н н о с т и , уходу в себя, з а щ и т н ы м р е а к ц и я м в ы с о к о м е р и я и д а ж е
п р о я в л е н и я м п р е з р е н и я к о к р у ж а ю щ и м л ю д я м . П с и х о л о г и ч е с к а я п о м о щ ь дол
жна б ы т ь н а п р а в л е н а на ф о р м и р о в а н и е н а в ы к о в с о ц и а л ь н о й п е р ц е п ц и и , сосредо
точение в н и м а н и я на э м о ц и я х о к р у ж а ю щ и х , а к т и в н ы й п о и с к п о д х о д я щ и х парт
неров о б щ е н и я . И н т е н с и в н а я п с и х о т р а в м а м о ж е т повлечь ш и з о и д н ы е (в т о м чис
л е ш и з о т и п и ч е с к и е ) п с и х о п а т и ч е с к и е р е а к ц и и , что т р е б у е т с о о т в е т с т в у ю щ и х
п с и х о т е р а п е в т и ч е с к и х в м е ш а т е л ь с т в ( к о г н и т и в н ы х , б и х е в и о р а л ь н ы х , психоана
л и т и ч е с к и х и др.).
П а р а н о й я л ь н а я а к ц е н т у а ц и я о т л и ч а е т с я и з б ы т о ч н о й ф о к у с и р о в к о й и ригид
ностью м ы ш л е н и я , что способствует ф о р м и р о в а н и ю с в е р х ц е н н ы х о б р а з о в а н и й
( о т н о ш е н и й , установок, идей и др.). Это п р о я в л я е т с я в так н а з ы в а е м о м безальтер
нативном, «черно-белом» м ы ш л е н и и и некотором ф а н а т и з м е . Его о б о р о т н а я сто
рона — н е д о в е р ч и в о с т ь , п о д о з р и т е л ь н о с т ь , з л о п а м я т н о с т ь , с в я з а н н ы е с о б щ е й
недооценкой других людей. В о з м о ж н ы с у т я ж н ы е тенденции, уход в борьбу, сверх
ценные ф и к с а ц и и на т р а в м и р у ю щ и х объектах с и д е я м и мести. Т а к и м о б р а з о м ,
р и г и д н о с т ь м ы ш л е н и я п р и в о д и т к р и г и д н о с т и а ф ф е к т о в . О ч е в и д н о , ч т о это мо
жет стать и с т о ч н и к о м серьезных п с и х о л о г и ч е с к и х проблем. С т р е с с о в ы е р е а к ц и и
при н а л и ч и и п а р а н о й я л ь н о г о р а д и к а л а в о з н и к а ю т ч а щ е всего в о ф р у с т р и р у ю щ и х
138 Раздел If. Ф и з и ч е с к о е , п с и х и ч е с к о е и с о ц и а л ь н о е з д о р о в ь е
ситуациях, требующих быстрой смены психического стереотипа и ускоренной

адаптации к новой ситуации. Психологическая помощь в таких случаях должна
б ы т ь н а п р а в л е н а на ф о р м и р о в а н и е б е з о б в и н и т е л ь н ы х о б ъ е к т и в н ы х о т н о ш е н и й к
о к р у ж а ю щ е м у , м н о г о м е р н ы х и «многоцветных» о ц е н о к р а з л и ч н ы х я в л е н и й , ак
тивизацию рефлексии, детализацию и уточнение самооценки, усиление доверия
к л ю д я м . И н т е н с и в н а я п с и х о т р а в м а может повлечь п а р а н о й я л ь н ы е и параноид
н ы е п с и х о п а т и ч е с к и е р е а к ц и и , ч т о требует с о о т в е т с т в у ю щ и х психотерапевтиче
ских в м е ш а т е л ь с т в ( к о г н и т и в н ы х , суггестивных и др.).
П с и х а с т е н и ч е с к и й а к ц е н т у и р о в а н н ы й р а д и к а л с в я з а н с р и т у а л и з а ц и е й жиз
ни, в в е д е н и е м ее в и с к у с с т в е н н ы е р а м к и , педантизмом, п е р ф е к ц и о н и з м о м , в ос
нове к о т о р ы х л е ж и т недостаточность и н и ц и и р у ю щ и х в о л е в ы х м е х а н и з м о в . Это
влечет т а к ж е н е р е ш и т е л ь н о с т ь , и з б ы т о ч н у ю р е ф л е к с и ю , с к л о н н о с т ь к з а т я ж н ы м
колебаниям и сомнениям, откладыванию исполнения и необоснованной отмене
п р и н я т ы х р е ш е н и й . Ф а к т о р ы угрозы обычно переоцениваются, что п р о я в л я е т с я в
сверхосторожности и сверхпредусмотрительности. Недоверие к себе влечет много
ч и с л е н н ы е п р о в е р к и и перепроверки результатов с о в е р ш е н н ы х д е й с т в и й . Основ
н ы м и п с и х о л о г и ч е с к и м и п р о б л е м а м и о б ы ч н о я в л я ю т с я и з б ы т о к ответственности,
перегруженность заботами, недостаточное противодействие психологическому
д а в л е н и ю и м а н и п у л и р о в а н и ю . С т р е с с о в ы е с и т у а ц и и в о з н и к а ю т в р е з у л ь т а т е со
ч е т а н и я в н е ш н е г о д а в л е н и я и и з б ы т к а о т в е т с т в е н н о с т и , п о я в л е н и я неожидан
н о й и в н е з а п н о й , ранее н е з н а к о м о й угрозы, а также при необходимости самостоя
тельно действовать в «свободном поле», импульсивно принимать и исполнять реше
ния. Психологическая помощь должна быть направлена на ф о р м и р о в а н и е навыков
спонтанного поведения, быстрых переключений разнородных видов деятельности,
тренировку волевых качеств, у м е н и я заблаговременно п р и н и м а т ь о к о н ч а т е л ь н ы е
решения и противостоять внешнему психологическому давлению. Интенсивная
психотравма может повлечь обсессивно-компульсивные невротические реакции,
что требует соответствующих психотерапевтических вмешательств ( б и х е в и о р а л ь -
ных, с у г г е с т и в н ы х и д р . ) .
Э к с п л о з и в н ы й а к ц е н т у и р о в а н н ы й р а д и к а л п р о я в л я е т с я п р е ж д е всего в агрес
с и в н о м с т и л е п р е о д о л е н и я п р е п я т с т в и й и о б щ е н и я с о к р у ж а ю щ и м и . В о л е в о й на
пор и с н и ж е н н ы й самоконтроль способствуют быстрому переходу вербальной
агрессии в ф и з и ч е с к у ю . Д л я т а к и х л и ц характерен п о и с к ' р а з р я д к и н а п р я ж е н и я в
экстремальных видах спорта и профессиональной деятельности. О т н о ш е н и я с
д р у г и м и л ю д ь м и с т р о я т с я по к о н к у р е н т н о й схеме, а с о т р у д н и ч е с т в о дается им с
трудом. О н и , к а к п р а в и л о , н а п р я ж е н н о - э н е р г и ч н ы , о б и д ч и в ы и ж е с т о к и , а т а к ж е
п р о я в л я ю т у п р я м с т в о и н е г а т и в и з м . Д л я них х а р а к т е р н ы б ы с т р о т а и безапелля
ц и о н н о с т ь в п р и н я т и и р е ш е н и й , н е з а м е д л и т е л ь н о е п р и в е д е н и е их в и с п о л н е н и е ,
в п л о т ь до безрассудной смелости. Отсутствует чувство р а с к а я н и я в случае ошиб
ки, в с в я з и с чем о н и л е г к о в ы х о д я т за р а м к и с о ц и а л ь н ы х н о р м . О н и т а к ж е часто
и с п ы т ы в а ю т чувства з а в и с т и и ревности. С т р е с с о в ы е с и т у а ц и и в о з н и к а ю т в слу
чаях н е п р е о д о л и м ы х п р е п я т с т в и й в д о с т и ж е н и и целей. П с и х о л о г и ч е с к и е пробле
мы с в я з а н ы с н е о б х о д и м о с т ь ю л и к в и д а ц и и о т д а л е н н ы х п о с л е д с т в и й а г р е с с и в н ы х
д е й с т в и й и в р а ж д е б н ы х п о с т у п к о в . П с и х о л о г и ч е с к а я п о м о щ ь д о л ж н а б ы т ь на-
правлена на формирование навыков перемещения, переключения агрессивных

и м п у л ь с о в , т р е н и р о в к у т о р м о з н ы х в о л е в ы х качеств с д е р ж а н н о с т и и терпеливо
сти, у м е н и я с в о е в р е м е н н о с н и м а т ь и з б ы т о ч н о е н а п р я ж е н и е . И н т е н с и в н а я психо
т р а в м а м о ж е т п о в л е ч ь э к с п л о з и в н ы е , э п и л е п т о и д н ы е , с а д и с т и ч е с к и е психопати
ческие реакции, что требует соответствующих психотерапевтических вмешательств
( б и х е в и о р а л ь н ы х , суггестивных и др.).
Депрессивный акцентуированный радикал проявляется в с н и ж е н н о м фоне
настроения, малой выраженности положительных эмоций. Такие люди выглядят
серьезными, мрачными, малоразговорчивыми и труднодоступными. Это связано
со с л а б ы м с т р е м л е н и е м к у с т а н о в л е н и ю с о ц и а л ь н ы х к о н т а к т о в . В ходе о б щ е н и я
о б н а р у ж и в а е т с я п о л н а я с о х р а н н о с т ь к о м м у н и к а т и в н о г о п о т е н ц и а л а . Повышен
ное ч у в с т в о в и н ы , т е н д е н ц и я п р е у в е л и ч и в а т ь з н а ч и м о с т ь с о б с т в е н н ы х о ш и б о к
влечет с а м о н а к а з ы в а ю щ е е , с а м о р а з р у ш а ю щ е е и с у и ц и д а л ь н о е поведение, Ангедо-
низм с о ч е т а е т с я у н и х с п о в ы ш е н н ы м а л ь т р у и з м о м , г о т о в н о с т ь ю л ю б о й ц е н о й
о к а з а т ь п о м о щ ь д р у г и м л ю д я м . С т р е с с о в ы е с и т у а ц и и в о з н и к а ю т в с л у ч а я х вы
нужденной интенсивной социальной активности, сопряженной с переживания
ми ( п р а з д н и к и , торжества, м н о г о л ю д н ы е встречи, шоу, в е ч е р и н к и и т. д.), а т а ж е
р а з л и ч н ы х неудач и потерь. П с и х о л о г и ч е с к и е п р о б л е м ы с в я з а н ы с затруднения
ми участия в игровой, спонтанной деятельности и общении. Психологическая по
мощь д о л ж н а быть направлена на ф о р м и р о в а н и е н а в ы к о в э м о ц и о н а л ь н о й саморе
г у л я ц и и и разгрузки, активного о б р а щ е н и я к л ю д я м , у с и л е н и е экспрессивности,
общее растормаживание. И н т е н с и в н а я п с и х о т р а в м а может п о в л е ч ь д е п р е с с и в н ы е ,
с а м о у н и ч и ж и т е л ь н ы е , м а з о х и с т и ч е с к и е н е в р о т и ч е с к и е и п с и х о п а т и ч е с к и е реак
ции, что требует с о о т в е т с т в у ю щ и х п с и х о т е р а п е в т и ч е с к и х в м е ш а т е л ь с т в (гумани
стических, э к з и с т е н ц и а л ь н ы х , п с и х о а н а л и т и ч е с к и х и др.).
Гипертимная а к ц е н т у а ц и я п р о я в л я е т с я в с и с т е м а т и ч е с к и п р и п о д н я т о м на
с т р о е н и и , г о в о р л и в о с т и , и м п у л ь с и в н о с т и , в о з б у д и м о с т и . П о в ы ш е н н а я психиче
с к а я и д в и г а т е л ь н а я а к т и в н о с т ь носит, как правило, с и т у а т и в н ы й , поверхностный,
н е у с т о й ч и в ы й и м а л о п р о д у к т и в н ы й характер. Т а к и е л ю д и о т з ы в ч и в ы , л е г к о д а ю т
о б е щ а н и я , но с т о л ь же л е г к о м ы с л е н н о о т н о с я т с я к их в ы п о л н е н и ю . С к л о н н ы к
гедонизму, п о и с к у р а з в л е ч е н и й , р е к р е а т и в н а я у с т а н о в к а ( н а игру и о т д ы х ) пре
обладает над д е л о в о й . В о з м о ж н ы э п и з о д ы а д д и к ц и и , и м п у л ь с и в н ы е о т к л о н е н и я
п о в е д е н и я . С т р е с с о в ы е с и т у а ц и и в о з н и к а ю т при н е о б х о д и м о с т и п о д ч и н я т ь с я и
р е г л а м е н т и р о в а т ь свою д е я т е л ь н о с т ь . Это р а с ц е н и в а е т с я а к ц е н т у а н т а м и как ог
р а н и ч е н и е с в о б о д ы , у щ е м л е н и е п р а в и т. д. В т а к и х с л у ч а я х в о з м о ж н ы б у р н ы е
протесты, п р е р е к а н и я , о т к р ы т о е н е п о д ч и н е н и е . П р и этом из к о н ф л и к т н ы х и ф р у -
с т р и р у ю щ и х с и т у а ц и й в ы х о д я т без особого труда. П с и х о л о г и ч е с к и е п р о б л е м ы
с в я з а н ы с н е с п о с о б н о с т ь ю д о в о д и т ь в а ж н ы е д е л а до конца, неудовлетвореннос
тью с в о и м с о ц и а л ь н ы м статусом, н е с е р ь е з н ы м о т н о ш е н и е м о к р у ж а ю щ и х . Психо
л о г и ч е с к а я п о м о щ ь д о л ж н а б ы т ь н а п р а в л е н а н а ф о р м и р о в а н и е н а в ы к о в последо
вательного и у п о р я д о ч е н н о г о поведения, т р е н и р о в к у к о н ц е н т р а ц и и в н и м а н и я и
т о р м о з н ы х в о л е в ы х качеств, у м е н и я о с м ы с л и в а т ь свою ж и з н ь , у с т а н а в л и в а т ь дол
г о в р е м е н н ы е д о в е р и т е л ь н ы е о т н о ш е н и я , с т а б и л и з и р о в а т ь самооценку. Интенсив
н а я п с и х о т р а в м а м о ж е т п о в л е ч ь г и п о м а н и а к а л ь н ы е н е в р о т и ч е с к и е р е а к ц и и , что
140 Раздел I I . Ф и з и ч е с к о е , п с и х и ч е с к о е и с о ц и а л ь н о е з д о р о в ь е
т р е б у е т с о о т в е т с т в у ю щ и х п с и х о т е р а п е в т и ч е с к и х в м е ш а т е л ь с т в (гуманистиче
ских, э к з и с т е н ц и а л ь н ы х , к о г н и т и в н ы х и др., а т а к ж е р а з л и ч н ы х ф о р м г р у п п о в о й
психотерапии).
А с т е н и ч е с к и й а к ц е н т у и р о в а н н ы й радикал характеризуется п о н и ж е н н о й пере
н о с и м о с т ь ю п с и х и ч е с к и х и ф и з и ч е с к и х нагрузок, о б щ е й у т о м л я е м о с т ь ю . Т а к и е
л и ц а о т л и ч а ю т с я в ы с о к о й чувствительностью к с е н с о р н ы м с т и м у л а м р а з л и ч н о й
м о д а л ь н о с т и (световым, з в у к о в ы м , о б о н я т е л ь н ы м , в е с т и б у л я р н ы м и др.), а т а к ж е
э м о ц и о н а л ь н о й в п е ч а т л и т е л ь н о с т ь ю , застенчивостью, нетерпеливостью, н и з к о й
выносливостью. У них наблюдается склонность к недомоганиям, спонтанным ухуд
ш е н и я м ф и з и ч е с к о г о самочувствия, что может повлечь ипохондрическую фик
цию, р а з л и ч н ы е в и д ы самолечения и самооздоровления. Стрессовые ситуации воз
никают на почве тягот и л и ш е н и й повседневной ж и з н и : и н т е н с и в н а я ф и з и ч е с к а я
работа, в р е д н ы е э к о л о г и ч е с к и е ф а к т о р ы , д л и т е л ь н о е о ж и д а н и е , к о н ф л и к т ы при
водят к психическим срывам. Психологические проблемы астеников связаны с
н е х в а т к о й с и л и резервов д л я р е а л и з а ц и и собственных потребностей. Психологи
ческая п о м о щ ь д о л ж н а б ы т ь н а п р а в л е н а на ф о р м и р о в а н и е н а в ы к о в четкой регла
м е н т а ц и и образа ж и з н и и деятельности, самодиагностики всех ф о р м у т о м л е н и я и
своевременной релаксации, устойчивости к критике, повышение уверенности в
себе и с п о с о б н о с т и к р а з у м н о м у риску, п р е о д о л е н и е чувства н е п о л н о ц е н н о с т и .
Интенсивная психотравма может повлечь астенические и астено-ипохондричс-
с к и е невротические реакции, что требует соответствующих психотерапевтических
в м е ш а т е л ь с т в ( б и х е в и о р а л ь н ы х , суггестивных и др.).
Д л я и с т е р о и д н о й ф о р м ы а к ц е н т у а ц и и х а р а к т е р н ы п р е у в е л и ч е н н а я эмоцио
н а л ь н а я э к с п р е с с и я , с т р е м л е н и е п р о и з в о д и т ь в п е ч а т л е н и е , п р и в л е к а т ь и нахо
д и т ь с я в центре в н и м а н и я о к р у ж а ю щ и х . Это достигается демонстративным, теат
ральным, а ф ф е к т и р о в а н н ы м поведением, исполнением соцальной роли значитель
ной, оригинальной, иногда загадочной личности. Л ю д и с этой ф о р м о й а к ц е н т у а ц и и
склонны к преувеличению своих заслуг, п р и у к р а ш и в а н и ю реальности, а зачастую
и к п р я м о й л ж и . Наблюдается д и с с о ц и а ц и я между в н е ш н е д е м о н с т р и р у е м ы м и и
и с т и н н ы м и чувствами. Деятельность ориентирована главным образом на в н е ш н и й
э ф ф е к т , а не на к о н е ч н ы й результат. Отсюда возникает поверхностное п о н и м а н и е
проблем и небрежное исполнение поставленных задач. Стрессовые ситуации воз
никают в случаях психологических ударов, давления и к о н ф л и к т о в . В таких случа
ях характерны разнообразные ф о р м ы и н ф а н т и л ь н о - р е г р е с с и в н о г о поведения, до-
нозологические конверсионные проявления и демонстративно-ипохондрические
р е а к ц и и . Ж и з н е н н ы е п е р е м е н ы в целом переносят хорошо. Психологические про
блемы недостаточно осознаются. Они, как правило, связаны с з а в ы ш е н н ы м и притя
з а н и я м и и эгоизмом. Психологическая помощь должна быть направлена на форми
рование навыков ассертивного (прямого и открытого) поведения, усиление рефлек
с и и и с а м о к р и т и к и , н а в е р с т ы в а н и е т е м п а психического р а з в и т и я и с о з р е в а н и я .
И н т е н с и в н а я п с и х о т р а в м а м о ж е т повлечь н е в р о т и ч е с к и е и п с и х о п а т и ч е с к и е ис
т е р и ч е с к и е р е а к ц и и и даже психозы, что требует соответствующих психотерапев
тических вмешательств (психодинамических, бихевиоральных, суггестивных и
др., а т а к ж е г р у п п о в о й гештальт-терапии).
Глава 6 , И н д и в и д у а л ь н о - т и п о л о г и ч е с к и е а с п е к т ы п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я 141
К а к уже говорилось, в своем б о л ь ш и н с т в е и с т и н н ы е а к ц е н т у а н т ы я в л я ю т с я

« м о з а и ч н ы м и » л и ч н о с т я м и , и м е ю щ и м и два и более д и с г а р м о н и ч н ы х паттерна,
радикала. У т а к и х людей в о з н и к а ю т с м е ш а н н ы е ф о р м ы д е з а д а п т а ц и и в стрессо-
геиных с и т у а ц и я х .
В з а к л ю ч е н и е — н е с к о л ь к о слов об и н д и в и д у а л ь н о - т и п о л о г и ч е с к и х особенно
стях и психологической п р а к т и к е .
А. П. Чехов писал: «В каждом из нас с л и ш к о м много винтов, колес и клапанов,
чтобы мы могли судить друг о друге по первому впечатлению и л и двум-трем внеш
ним признакам». К настоящему времени, хотя механическая метафора сменилась
компьютерной, мы все же д о л ж н ы п р и з н а т ь правоту в е л и к о г о п и с а т е л я . Л ю б а я
психологическая оценка, и тем более типологическая, требует глубокого и мно
гостороннего и з у ч е н и я л и ч н о с т и . О д н а к о и при с о б л ю д е н и и этого т р е б о в а н и я мы
вправе вынести л и ш ь вероятностный психологический диагноз и с ф о р м у л и р о в а т ь
п р е д п о л о ж и т е л ь н ы е п с и х о г и г и е н и ч е с к и е и п с и х о п р о ф и л а к т и ч е с к и е рекомен
дации. Д и а г н о с т и к а психологического типа и акцентуаций в ходе психологическо
го консультирования, конечно же, не является обязательной. Однако во многих слу
чаях она помогает построить психологический портрет клиента и выбрать коррек-
ционные техники, хотя бы д л я первоначального этапа работы с ним. Добавим, что
знание с и л ь н ы х и слабых сторон собственной личности необходимо практическо
му психологу д л я успешной консультативной и коррекционной работы.
1. В чем состоит з н а ч е н и е и н д и в и д у а л ь н о - т и п о л о г и ч е с к о г о подхода д л я пси
хологии з д о р о в ь я ?
2. К а к о й вклад в н о с и т п с и х о л о г и ч е с к и й тип, с о д н о й с т о р о н ы , и акцептуа
ц и и — с другой, в общее психическое здоровье и н д и в и д а ?
3. Н а з о в и т е с и л ь н ы е стороны одного из психологических т и п о в и п о к а ж и т е
их а д а п т и в н о е з н а ч е н и е .
4. С ф о р м у л и р у й т е р е к о м е н д а ц и и по здоровому образу ж и з н и д л я представи
телей с е н с о р н о - п л а н и р у ю щ е г о типа.
5. О п и ш и т е поведение и ф и з и о л о г и ч е с к и е р е а к ц и и л ю д е й интуитивно-чув
ственного т и п а в острых ( к р а т к о в р е м е н н ы х ) стрессовых с и т у а ц и я х .
6. П е р е ч и с л и т е о с н о в н ы е психологические проблемы людей интуитивно-чув
ственного типа и наметьте пути их р е ш е н и я .
7. Д а й т е определение а к ц е н т у а ц и и л и ч н о с т и .
8 . Н а з о в и т е о с н о в н ы е н а п р а в л е н и я п с и х о л о г и ч е с к о й к о р р е к ц и и п р и выра
ж е н н о й психастенической а к ц е н т у а ц и и .
9. Р а с к р о й т е с у щ н о с т ь психологических проблем п р и и с т е р о и д н о й акцентуа
ц и и л и ч н о с т и и определите пути их п с и х о к о р р е к ц и и .
10. П о п ы т а й т е с ь с а м о с т о я т е л ь н о п р о а н а л и з и р о в а т ь в л и я н и е в о з м о ж н ы х взаи
м о с в я з е й между т и п о м и а к ц е н т у а ц и я м и л и ч н о с т и на г и п о т е т и ч е с к о м при
мере.
142 Раздел И. Ф и з и ч е с к о е , п с и х и ч е с к о е и с о ц и а л ь н о е здоровье
1. Елисеев О. П. К о н с т р у к т и в н а я т и п о л о г и я и п с и х о д и а г н о с т и к а л и ч н о с т и . —
П с к о в , 1994.
2. Крегер О., ТъюсонДж. Т и п ы людей: 16 т и п о в л и ч н о с т и , о п р е д е л я ю щ и х , к а к
мы ж и в е м , работаем, л ю б и м / П е р . с англ. — М.: П е р с е й , 1995.
3. Леонгард К. А к ц е н т у и р о в а н н ы е л и ч н о с т и / П е р . с нем. — К и е в , В ы щ а шко
ла, 1989.
4. Личко А. Е. П о д р о с т к о в а я п с и х и а т р и я . — Л.: М е д и ц и н а , 1985.
5. Овчинников Б. Павлов К. В., Владимирова И. М. Ваш психологический
т и п . — С П б . , Андреев и с ы н о в ь я , 1994.
6. Психологическая типология: Хрестоматия / Сост. К. В. Сельченок. — М и н с к :
Харвест; М.: A C T , 2000.
7. Юнг К. Г. П с и х о л о г и ч е с к и е т и п ы / П е р . с нем. — М.: У н и в е р с и т е т с к а я кни
га, 1996.
Глава 7
СОЦИАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ
Здоровье как социальный феномен

С о ц и о л о г и ч е с к и й подход к з д о р о в ь ю о с н о в ы в а е т с я на н е г а т и в н о м его определе
н и и . « З д о р о в о е о б щ е с т в о » — э т о то о б щ е с т в о , где м и н и м а л е н у р о в е н ь «соци
а л ь н ы х б о л е з н е й » . Б о л е з н ь по сути своей — б и о л о г и ч е с к и й ф е н о м е н , и п о н я т и е
«социального з д о р о в ь я » имеет, т а к и м образом, во многом ф и г у р а л ь н о е ( о б р а з н о е )
значение.
Говоря о « с о ц и а л ь н о м здоровье», о б ы ч н о подразумевают:
• с о ц и а л ь н у ю з н а ч и м о с т ь тех и л и и н ы х з а б о л е в а н и й в с и л у их распростра
ненности, в ы з ы в а е м ы х и м и э к о н о м и ч е с к и х потерь, т я ж е с т и (т. е. угрозы д л я
с у щ е с т в о в а н и я п о п у л я ц и и и л и страха перед т а к о й у г р о з о й ) ;
• в л и я н и е о б щ е с т в е н н о г о у с т р о й с т в а н а п р и ч и н ы в о з н и к н о в е н и я болез
ней, х а р а к т е р их т е ч е н и я и и с х о д ы (т. е. в о з м о ж н о с т и в ы з д о р о в л е н и я и л и
смерти);
• оценку биологического с о с т о я н и я определенной части и л и всей человече
ской п о п у л я ц и и на основе интегрированных ( а г р е г и р о в а н н ы х ) статистиче
ских показателей, составляющих так называемую социальную статистику.
Популяция и общество
П о п у л я и и я — это биологическое понятие, обозначающее совокупность
п р е д с т а в и т е л е й о д н о г о б и о л о г и ч е с к о г о вида, з а н и м а ю щ и х о п р е д е л е н н у ю
территорию и имеющих беспрепятственную возможность скрещивания.
Б о л е з н ь к а к б и о л о г и ч е с к и й ф е н о м е н соотносится прежде всего с человеческой

п о п у л я ц и е й . О д н а к о р е а л ь н о й ф о р м о й с о в м е с т н о г о с у щ е с т в о в а н и я л ю д е й , по
р о ж д е н н о й т а к и м в и д о в ы м с в о й с т в о м ч е л о в е к а , к а к с о з н а н и е , я в л я е т с я обще
ство. Поэтому проявления биологических свойств человека модифицируются обще
ством, приобретая социальное качество. В свою очередь, сколько-нибудь длительные
о б ъ е д и н е н и я л ю д е й н и к о г д а не б ы в а ю т м е х а н и ч е с к и м и , а ф о р м и р у ю т н о в ы й со
ц и а л ь н ы й субстрат, как утверждал один из основателей с о ц и о л о г и и Э. Д ю р к г е й м .
С т р у к т у р н ы м и э л е м е н т а м и такого с о ц и а л ь н о г о субстрата в ы с т у п а ю т б о л ь ш и е
( о б щ н о с т и ) и м а л ы е с о ц и а л ь н ы е группы, а т а к ж е с о з д а в а е м ы е о б щ е с т в о м д л я ре
а л и з а ц и и с в о и х о с н о в н ы х ф у н к ц и й с о ц и а л ь н ы е и н с т и т у т ы (государство, а р м и я ,
церковь, системы о б р а з о в а н и я , з д р а в о о х р а н е н и я и пр.). Х а р а к т е р и с т и к и ф у н к ц и о -
144 Раздел 11. Ф и з и ч е с к о е , п с и х и ч е с к о е и с о ц и а л ь н о е з д о р о в ь е
н и р о в а н и я с о ц и а л ь н ы х институтов отражают с л о ж и в ш и е с я на уровне общества в

целом п р е д с т а в л е н и я о «правильном» ( н о р м а т и в н о м ) о с у щ е с т в л е н и и обществом
этих основных ф у н к ц и й . Т а к и е представления имеют некое р а ц и о н а л ь н о е (идео
л о г и я ) или иррациональное ( р е л и г и я ) обоснование, но также и чувственно пережи
ваемый аспект (общественная психология). С а м а система норм, п о л о ж е н н а я в ос
нову о б щ е с т в е н н ы х п р е д с т а в л е н и й о « п р а в и л ь н о м » ф у н к ц и о н и р о в а н и и соци
альных институтов, может быть к о д и ф и ц и р о в а н н о й ( п р а в о ) и л и нет ( м о р а л ь ) .
Вся с о в о к у п н о с т ь п о д о б н ы х о б щ е с т в е н н ы х п р е д с т а в л е н и й с о с т а в л я е т обще
ственное сознание. О н о имеет свою собственную д и н а м и к у , о п р е д е л я е м у ю объек
т и в н ы м и т е н д е н ц и я м и в ф у н к ц и о н и р о в а н и и с т р у к т у р н ы х э л е м е н т о в общества и
п р о я в л я ю щ у ю с я в п о л и т и ч е с к и х процессах.
П о н я т и е общества с в я з а н о с государством как и с т о р и ч е с к и с л о ж и в ш и м с я ви
дом м а к с и м а л ь н о ш и р о к о й т е р р и т о р и а л ь н о - г е о г р а ф и ч е с к о й о б щ н о с т и . О д н а к о в
истории неоднократно происходили события, приводившие к универсализации
с т р у к т у р н ы х э л е м е н т о в г е о г р а ф и ч е с к и б л и з к и х о б щ е с т в и п р о т е к а ю щ и х в них
с о ц и а л ь н ы х процессов, т. е. к ф о р м и р о в а н и ю общностей, в ы х о д я щ и х за п р е д е л ы
г р а н и ц о т д е л ь н ы х государств. П р и м е р а м и здесь могут с л у ж и т ь ассиро-вавилон
ская, эллинистская, римская, кельтская, германская и славянская ц и в и л и з а ц и и .
В к о н ц е XX в. б л а г о д а р я р а з в и т и ю т р а н с п о р т а и м а с с о в ы х к о м м у н и к а ц и й , эти
процессы у н и в е р с а л и з а ц и и п р и о б р е л и и с т о р и ч е с к и у н и к а л ь н ы й м а с ш т а б и полу
чили название глобализации.
К о н е ч н а я и д е а л ь н а я ц е л ь ( м и с с и я ) всех с о ц и а л ь н о - с т р у к т у р н ы х э л е м е н т о в
общества и п р о и с х о д я щ и х в обществе процессов — б л а г о п о л у ч и е п о п у л я ц и и . П о д
б л а г о п о л у ч и е м здесь п о н и м а ю т с я м а к с и м а л ь н о б л а г о п р и я т н ы е при и м е ю щ е м с я
т е х н о л о г и ч е с к о м и э к о н о м и ч е с к о м у р о в н е р а з в и т и я общества п р е д п о с ы л к и жиз
недеятельности, способствующие достижению и поддержанию оптимальной для
данной территории численности популяции.
Н а л и ч и е п о д о б н ы х п р е д п о с ы л о к в ы р а ж а е т с я в м а к с и м а л ь н о в о з м о ж н о м удов
л е т в о р е н и и б и о л о г и ч е с к и х потребностей л ю д е й н а д а н н о м и с т о р и ч е с к о м этапе
р а з в и т и я общества. О т с ю д а следует, что б л а г о п о л у ч и е п о п у л я ц и и о б у с л о в л е н о
э ф ф е к т и в н ы м ф у н к ц и о н и р о в а н и е м всех сторон о б щ е с т в а | В этом суть социаль
н о й о б у с л о в л е н н о с т и з д о р о в ь я . П о э т о м у и о ц е н и в а т ь э ф ф е к т и в н о с т ь функциони
р о в а н и я общества м о ж н о п о п о к а з а т е л я м биологического с о с т о я н и я п о п у л я ц и и .
Таким образом, «здоровое о б щ е с т в о » — это эффективное, согласно конечным
критериям опенки его жизнедеятельности, общество.
З д о р о в ь е о б щ е с т в а и д е в и а н т н о е п о в е д е н и е . Б о л е е ш и р о к и й подход к здоро
вью общества з а к л ю ч а е т с я в оценке его с о с т о я н и я по у р о в н ю с о ц и а л ь н ы х деви*
ц и й . С о ц и а л ь н а я д е в и а ц и я ( о т к л о н е н и е ) , и л и д е в и а н т н о е п о в е д е н и е , — это по
ведение, н а р у ш а ю щ е е к о д и ф и ц и р о в а н н ы е и л и н е к о д и ф и ц и р о в а н н ы е с о ц и а л ь н ы е
нормы.
Д е в и а н т н о е п о в е д е н и е существует т о л ь к о в о т н о ш е н и и с о ц и а л ь н о й н о р м ы как
регулятора с о ц и а л ь н о г о п о в е д е н и я . Н о р м ы - р е г у л я т о р ы могут б ы т ь у с л о в н о раз
д е л е н ы на а б с о л ю т н ы е и о т н о с и т е л ь н ы е . Абсолютные нормы с у щ е с т в у ю т и л и су
щ е с т в о в а л и во всех и л и почти всех и з в е с т н ы х обществах. Это, н а п р и м е р , з а п р е т ы
на у б и й с т в о , в о р о в с т в о , и н ц е с т и т. п. Относительные нормы с п е ц и ф и ч н ы д л я
Глава 7. С о ц и а л ь н о е з д о р о в ь е 145
отдельных обществ ( н о р м ы д о б р а ч н ы х сексуальных о т н о ш е н и й , этикета, автор

ского п р а в а ) .
С л е д о в а т е л ь н о , поведение, н а р у ш а ю щ е е н о р м ы какого-то общества, будет де-
в и а н т н ы м д л я этого общества, но м о ж е т не б ы т ь т а к о в ы м д л я другого общества.
П р и м е р о м м о ж е т с л у ж и т ь з а п р е т ж е н щ и н а м м у с у л ь м а н с к и х стран н а х о д и т ь с я в
комнате, где п р и н и м а ю т п и щ у м у ж ч и н ы .
И н с т и т у т ы , и м е ю щ и е с я в л ю б о м обществе д л я п р е д о т в р а щ е н и я п р о я в л е н и й
девиатного п о в е д е н и я , в к л ю ч а я в качестве одного из способов такого предотвра
щ е н и я н а к а з а н и е за уже с о в е р ш е н н ы й д е в и а н т н ы й акт, п о л у ч и л и н а з в а н и е инсти
тутов с о ц и а л ь н о г о к о н т р о л я . Ф у н к ц и и с о ц и а л ь н о г о к о н т р о л я д л я о д н и х в и д о в
девиатного п о в е д е н и я , как правило, н а и б о л е е с о ц и а л ь н о з н а ч и м ы х , в о з л а г а ю т с я
на с п е ц и а л ь н о с о з д а н н ы е и н с т и т у т ы к о н т р о л я — и н с т и т у ц и о н а л и з и р у ю т с я . Это
правоохранительные органы, пенитенциарная система, система здравоохранения.
Ф у н к ц и и контроля д л я других видов социальных девиаций осуществляются неспе
ц и а л и з и р о в а н н ы м и с о ц и а л ь н ы м и институтами. Так, контроль добрачного сексу
ального п о в е д е н и я о с у щ е с т в л я е т с я р о д и т е л ь с к о й семьей и соседской о б щ и н о й ,
к о н т р о л ь трудовой д и с ц и п л и н ы — и н д у с т р и а л ь н ы м и о р г а н и з а ц и я м и .
О ц е н к а з д о р о в ь я общества м о ж е т даваться п о л ю б о м у и з видов д е в и а н т н о г о
для данного о б щ е с т в а поведения, однако, как п р а в и л о , и с п о л ь з у ю т с я те его виды,
которые непосредственно угрожают биологическому с о с т о я н и ю п о п у л я ц и и . Осо
бо т я ж к и е и т я ж к и е п р е с т у п л е н и я — это те, которые у г р о ж а ю т ж и з н и и з д о р о в ь ю
людей л и б о п р и в о д я т ( и л и могут п р и в о д и т ь ) к с н и ж е н и ю р е п р о д у к т и в н о г о по
тенциала индивида (например, изнасилования). Экономическая преступность
снижает объем ж и з н е н н о необходимых ресурсов, и м е ю щ и х с я у ч л е н о в общества.
Гомосексуализм исключает репродуктивную функцию брака и формирует
один из путей передачи В И Ч / С П И Д а . П р о с т и т у ц и я негативно в л и я е т на мораль
ную основу брака и ф о р м и р у е т путь передачи в е н е р и ч е с к и х з а б о л е в а н и й . Алко
голизм и н а р к о м а н и я сами я в л я ю т с я н е р в н о - п с и х и ч е с к и м и з а б о л е в а н и я м и с вы
раженным повреждением психической сферы и биологической основы личности.
С а м о у б и й с т в а п р я м о воздействуют н а ч и с л е н н о с т ь п о п у л я ц и и .
Н е р е д к о о з д о р о в ь е общества судят на основе о ц е н к и с о с т о я н и я и н с т и т у т о в
социального к о н т р о л я . П р и этом подразумевается, что с о с т о я н и е и н с т и т у т о в кон
т р о л я н е п о с р е д с т в е н н о в л и я е т на у р о в е н ь д е в и а н т н ы х п р о я в л е н и й в обществе.
П о к а з а т е л я м и «общественного здоровья» с т а н о в я т с я р е л и г и о з н о с т ь , о т н о ш е н и е
к н о р м а м т р а д и ц и о н н о й морали, к о р р у м п и р о в а н н о с т ь и н с т и т у т о в в л а с т и и т. п.
Следует п о м н и т ь , что ф у н к ц и о н и р о в а н и е и н с т и т у т о в к о н т р о л я — т о л ь к о один из
факторов, в л и я ю щ и х на у р о в е н ь девиантности, и с в я з ь между их д е я т е л ь н о с т ь ю
и уровнем д е в и а н т н о с т и р а з л и ч н а к а к в р а з н ы х обществах, так и в о д н о м и том же
обществе в р а з н ы е и с т о р и ч е с к и е п е р и о д ы . А г р е г и р о в а н н ы е с т а т и с т и ч е с к и е по
казатели у р о в н я д е в и а н т н ы х п р о я в л е н и й с о с т а в л я ю т о с о б ы й р а з д е л с о ц и а л ь н о й
с т а т и с т и к и — так н а з ы в а е м у ю моральную статистику.
В с е р е д и н е 50-х гг. XX в. в ы д а ю щ и й с я а м е р и к а н с к и й с о ц и о л о г Т. П а р с о н с
п р е д л о ж и л р а с с м а т р и в а т ь и п с и х и ч е с к у ю и с о м а т и ч е с к у ю б о л е з н ь к а к о д н у из
форм д е в и а н т н о г о п о в е д е н и я по о т н о ш е н и ю к с у щ е с т в у ю щ е й в обществе системе
норм. Т а к и м образом, д е в и а н т о л о г и ч е с к и й подход сегодня и н т е г р и р у е т м е д и к о -
146 Раздел Н. Физическое, психическое и социальное здоровье
б и о л о г и ч е с к о е п о н и м а н и е з д о р о в ь я и я в л я е т с я наиболее а д е к в а т н о й о с н о в о й ана
лиза, о п и с а н и я и о б ъ я с н е н и я «социального з д о р о в ь я » .
Место психологической науки в изучении здоровья общества. Б о л е з н ь как био
логический феномен, безусловно, соотносится с отдельной человеческой особью, т. е.
индивидом. В популяционном плане «социальность» болезни заключается:
• в уровне распространенности конкретной болезни («нозоса») в популяции
и л и к а к и х - л и б о ее частях;
• во в л и я н и и частоты контактов между составляющими популяцию особями на
распространение в популяции контагиозных ( и н ф е к ц и о н н ы х ) заболеваний;
• в в о з д е й с т в и и х а р а к т е р и с т и к п р и р о д н о г о ареала ( т е р р и т о р и и , з а н и м а е м о й
п о п у л я ц и е й ) н а п о д в е р ж е н н о с т ь п о п у л я ц и и тем и л и и н ы м з а б о л е в а н и я м .
О д н а к о человек обладает высокоорганизованной психикой, п о з в о л я ю щ е й осоз
нать б о л е з н ь к а к угрозу своему существованию. П о э т о м у л ю б а я б о л е з н ь н а всех
и л и на о т д е л ь н ы х э т а п а х ее в о з н и к н о в е н и я , т е ч е н и я и исхода имеет у ч е л о в е к а
п с и х о л о г и ч е с к у ю и поведенческую составляющую. П о с к о л ь к у с о д е р ж а н и е пси
х и к и социально, а поведение реализуется в с о ц и а л ь н о м о к р у ж е н и и , с о ц и а л ь н ы и
с в я з а н н ы е с п с и х и к о й с о с т а в л я ю щ и е болезни.
« О б р а м л я ю щ и е » б о л е з н ь к о г н и т и в н ы е к о н с т р у к т ы и м о д е л и п о в е д е н и я фор
м и р у ю т с я в процессе с о ц и а л и з а ц и и и к о р р е к т и р у ю т с я по мере н а к о п л е н и я и ус
в о е н и я и н д и в и д у а л ь н о г о опыта.
С о ц и а л ь н а я среда действует на п с и х и ч е с к о е и п о в е д е н ч е с к о е « о б р а м л е н и е »
б о л е з н и , п о с к о л ь к у она:
• ф о р м и р у е т п р е д с т а в л е н и я о том, к а к и е виды п о в е д е н и я п о л е з н ы , а к а к и е —
в р е д н ы д л я здоровья, на основе чего конструируется как саморазрушающее,
так и с а м о с о х р а н и т е л ь н о е поведение индивида;
• предоставляет з н а н и я о технологических д о с т и ж е н и я х , к о т о р ы е могут быть
и с п о л ь з о в а н ы как д л я с о х р а н е н и я и у к р е п л е н и я з д о р о в ь я , так и д л я лече
н и я уже в о з н и к ш е г о з а б о л е в а н и я ;
• т р а н с л и р у е т к о г н и т и в н ы е схемы, на основе к о т о р ы х с у б ъ е к т и в н ы е прояв
ления соматического и психического дискомфорта, боль осознаются как
с и м п т о м ы болезни;
• с о д е р ж и т с о ц и а л ь н ы е «сети», т. е. к а н а л ы н е ф о р м а л ь н о й к о м м у н и к а ц и и , по
к о т о р ы м ч е л о в е к м о ж е т получить советы о т н о с и т е л ь н о своего болезненно
го с о с т о я н и я ;
• п р е д ъ я в л я е т э к с п е к т а ц и и ( о ж и д а н и я ) , в ы п о л н я ю щ и е ф у н к ц и ю регулятив
н ы х н о р м п р и п р и н я т и и с о ц и а л ь н о й р о л и больного;
• имеет доступные для индивида специализированные институты, миссия
к о т о р ы х з а к л ю ч а е т с я в сохранении и у к р е п л е н и и з д о р о в ь я , л е г и т и м и з а ц и и
статуса больного, о к а з а н и и п р о ф е с с и о н а л ь н о й п о м о щ и .
Конечно, все те структурные и динамические характеристики общества, которые
влияют на здоровье его членов, сами формируются как результирующая переменная
социально детерминированного поведения людей. Вместе с тем на уровне общества в
целом ( с о ц и е т а л ь н о м ) могут формироваться цели, задающие м о т и в а ц и ю индиви-
Глава 7. Социальное здоровье 147
дуальной активности части членов этого общества. На основе таких социетальных це
лей формируются профессиональные группы, структурируемые соответствующими
социальными институтами, и занятые проблемами здоровья. Т а к о в ы медицинские
работники, психологи-консультанты, исследователи, а также парапрофессионалы,
например активисты групп анонимных алкоголиков и л и целители.
С л е д о в а т е л ь н о , е с л и о п и с а н и е ( д е с к р и п т и в н ы й у р о в е н ь а н а л и з а ) социально
го з д о р о в ь я в ы с т у п а е т предметом социологии, то о б ъ я с н е н и е его в а р и а ц и и и меж
ду о б щ е с т в а м и , и между с т р у к т у р н ы м и э л е м е н т а м и одного и того же общества, и
в процессе р а з в и т и я как всего общества, так и отдельных его э л е м е н т о в , требует
социа ль н о- п с и хол огич еско г о у р о в н я анализа.
Развитие теоретических п р е д с т а в л е н и й о здоровье общества. Н а у ч н о е разви
тие п р о б л е м а т и к и с о ц и а л ь н о г о з д о р о в ь я в с о в р е м е н н о м п о н и м а н и и н е р а з р ы в н о
связано с д о с т и ж е н и я м и медицины, с одной стороны, и социологии — с другой.
На п р о т я ж е н и и всей и с т о р и и человечества о с н о в н ы м видом п а т о л о г и и , обус
л о в л и в а ю щ и м уровень Смертности и продолжительности ж и з н и , б ы л и инфекцион
ные болезни. О т к р ы т и е м и к р о б н о й природы этих болезней Л. П а с т е р о м и последу
ющее в ы я в л е н и е путей передачи микробных агентов п р и р а з л и ч н ы х заболеваниях
перевело задачи их предупреждения и л е ч е н и я в р а з р я д сугубо технологических.
З а к о н о м е р н о с т и р а с п р о с т р а н е н и я и н ф е к ц и о н н ы х з а б о л е в а н и й в обществе стали
предметом н а у к и эпидемиологии, а т е х н о л о г и и п р е д у п р е ж д е н и я т а к о г о распрост
р а н е н и я — гигиены.
П е р в а я п о л о в и н а X I X в. в странах З а п а д н о й Е в р о п ы х а р а к т е р и з о в а л а с ь мас
совыми п е р е м е щ е н и я м и людей как в результате войн, так и вследствие начавших
ся процессов у р б а н и з а ц и и , т. е. у в е л и ч е н и я ч и с л е н н о с т и н а с е л е н и я городов п р и
с н и ж е н и и о т н о с и т е л ь н о й ч и с л е н н о с т и сельского н а с е л е н и я .
Э т и п р о ц е с с ы п р и в е л и к и н т е н с и ф и к а ц и и к о н т а к т о в в ч е л о в е ч е с к о й популя
ции, что создавало особо б л а г о п р и я т н ы е у с л о в и я д л я в о з н и к н о в е н и я э п и д е м и й .
П о э т о м у в п е р в ы е задачи в с ф е р е общественного з д о р о в ь я с т а л и р е ш а т ь с я в круп
ных городах путем с а н и т а р н о г о благоустройства и р е а л и з а ц и и противоэпидеми
ческих м е р о п р и я т и й . В к р у п н ы х городах Г е р м а н и и п е р в о й п о л о в и н ы X I X в. вы
полнение э т и х задач стало ф у н к ц и е й « м е д и ц и н с к о й п о л и ц и и » , на к отор ую возла
гался т а к ж е к о н т р о л ь за п р о с т и т у ц и е й и судебно-медицинская э к с п е р т и з а .
По мере успехов в борьбе с и н ф е к ц и о н н ы м и з а б о л е в а н и я м и в н и м а н и е специ
алистов в э т о й о б л а с т и с т а л и п р и в л е к а т ь д р у г и е ф а к т о р ы , в л и я ю щ и е на з д о р о в ь е
населения, — г е н е т и ч е с к и й ф о н , питание, а л к о г о л и з а ц и я и пр. С ф о р м и р о в а в ш а я
ся на этих о с н о в а н и я х наука п о л у ч и л а н а з в а н и е социальной ( о б щ е с т в е н н о й ) ги
гиены, и и м е н н о в таком объеме развивалась в Р о с с и и на рубеже X I X и XX вв. Пер
вая в Р о с с и и к а ф е д р а с о ц и а л ь н о й гигиены была основана в петербургском Пси
х о н е в р о л о г и ч е с к о м и н с т и т у т е в 1913 г. 3. Г. Ф р е н к е л е м .
Следует подчеркнуть, что с о ц и а л ь н а я гигиена к а к наука всегда о с н о в ы в а л а с ь
н а б и о м е д и ц и н с к о й м о д е л и болезни, п р и с у щ е й к л и н и ч е с к о й м е д и ц и н е . И м е н н о
в р а м к а х с о ц и а л ь н о й г и г и е н ы д л я и з у ч е н и я о б щ е с т в е н н о г о з д о р о в ь я б ы л а вы
1
д в и н у т а парадигма социальной патологии.
1
Парадигма — это непротиворечивая система научных категорий и основанных на них теоретических
представлений, в рамках которых изучается определенная научная проблематика.
С а м о с о д е р ж а н и е п о н я т и я с о ц и а л ь н о й патологии м е н я л о с ь в с о ц и а л ь н о й ги
гиене по мере т р а н с ф о р м а ц и и паттерна з а б о л е в а н и й в обществе. В р а з н ы е перио
д ы это б ы л и острые и н ф е к ц и о н н ы е з а б о л е в а н и я , туберкулез, п р о ф е с с и о н а л ь н ы е
з а б о л е в а н и я , п р о с т и т у ц и я и пр., вплоть до сердечно-сосудистых з а б о л е в а н и й .
Н е м е ц к а я с о ц и а л ь н о - г и г и е н и ч е с к а я т р а д и ц и я уже в 30-х гг. XX в. о к а з а л а с ь
п о л н о с т ь ю д и с к р е д и т и р о в а н н о й е в г е н и к о й — у ч е н и е м об « о б л а г о р а ж и в а н и и »
человеческой п о п у л я ц и и путем э л и м и н и р о в а н и я ( у с т р а н е н и я ) н о с и т е л е й «генов
болезней».
В Р о с с и и к о н ц а X I X — начала XX в. с о ц и а л ь н о - г и г и е н и ч е с к и е и с с л е д о в а н и я
а л к о г о л и з м а , н а р к о м а н и и , п с и х и ч е с к и х з а б о л е в а н и й , п р е с т у п н о с т и б ы л и выпол
нены преимущественно психиатрами, а проституции — дерматовенерологами.
О с о б е н н ы й размах подобные и с с л е д о в а н и я п р и о б р е л и в первое д е с я т и л е т и е со
ветского периода. О д н а к о к 1930 г. и с с л е д о в а н и я с о ц и а л ь н о й п а т о л о г и и б ы л и
п р е к р а щ е н ы , з а н и м а в ш и е с я и м и научные центры закрыт*], а сами исследователи
впоследствии репрессированы.
Этот запрет на социально-гигиенические и с с л е д о в а н и я б ы л снят, как и запрет
на «конкретно-социологические» исследования, в I960 г. О д н а к о с о ц и а л ь н а я ги
гиена позднего советского периода стала тотально и д е о л о г и з и р о в а н н о й наукой,
а проводимые в ее рамках эмпирические исследования были полностью атеоретич-
н ы м и , п о д ч и н е н н ы м и по своим задачам нуждам практического з д р а в о о х р а н е н и я .
Р а з в и т и е науки о здоровье общества в а н г л о я з ы ч н ы х странах сразу же приоб
рело н е с к о л ь к о и н о е н а п р а в л е н и е . Уже первые социально-статистические иссле
д о в а н и я в С Ш А , п о с в я щ е н н ы е в л и я н и ю безработицы на психиатрическую заболе
ваемость и в ы п о л н е н н ы е в первое десятилетие XX в., были направлены не столько
на ф е н о м е н о л о г и ч е с к о е о п и с а н и е н е г а т и в н ы х с о ц и а л ь н ы х я в л е н и й , с к о л ь к о на
в ы я в л е н и е с о ц и а л ь н ы х процессов, их обусловливающих. П о э т о м у и с с л е д о в а н и я
общественного з д о р о в ь я с самого начала о к а з а л и с ь о р и е н т и р о в а н н ы м и на теоре
тические модели с о ц и а л ь н ы х наук. О с н о в о п о л о ж н и к о м этого н а п р а в л е н и я счи
тается б р и т а н с к и й исследователь Т. Сигерист, о п у б л и к о в а в ш и й в 1923 г. первое
руководство по м е д и ц и н с к о й социологии. В своем р а з в и т и и м е д и ц и н с к а я социо
л о г и я и с п ы т а л а с и л ь н о е в л и я н и е психоанализа, в рамках которого в о з н и к л о по
н я т и е о «болезнях ц и в и л и з а ц и и » . П е р в о н а ч а л ь н о под н и м и п о д р а з у м е в а л и с ь не
врозы, а затем и все п с и х о с о м а т и ч е с к и е з а б о л е в а н и я , как о н и п р е д с т а в л я л и с ь с
п о з и ц и й у ч е н и я о «неврозах органов».
В т о р ы м с у щ е с т в е н н ы м к о м п о н е н т о м м е д и ц и н с к о й с о ц и о л о г и и стало пред
с т а в л е н и е о с о ц и а л ь н о м стрессе, в о з н и к ш е е на о с н о в е к о н ц е п ц и и о б щ е г о адап
т а ц и о н н о г о с и н д р о м а Г. Селье. В о з н и к н о в е н и е к о н ц е п ц и и Селье п р и ш л о с ь на пе
риод резкого и з м е н е н и я паттерна заболеваемости в индустриально р а з в и т ы х стра
нах м и р а во в т о р о й п о л о в и н е XX в.
Н а смену и н ф е к ц и о н н ы м з а б о л е в а н и я м п р и ш л и н е и н ф е к ц и о н н ы е , д л я кото
рых н е л ь з я б ы л о у с т а н о в и т ь какую-то одну с п е ц и ф и ч е с к у ю п р и ч и н у . Э т и забо
л е в а н и я х а р а к т е р и з у ю т с я х р о н и ч е с к и м течением, необходимостью д л и т е л ь н о г о
п о д д е р ж и в а ю щ е г о л е ч е н и я и ограничительного образа ж и з н и .
Кроме того, с в я з ь между «обрамляющим» болезнь и н д и в и д у а л ь н ы м поведени
ем и х а р а к т е р и с т и к а м и патологического процесса д л я х р о н и ч е с к и х н е и н ф е к ц и -
онных з а б о л е в а н и й оказалась з н а ч и т е л ь н о жестче, чем д л я острых и н ф е к ц и о н н ы х

заболеваний. В ы я с н и л о с ь , что теоретический конструкт стресса высокопродукти
вен к а к д л я о б ъ я с н е н и я с о ц и а л ь н ы х п р и ч и н в о з н и к н о в е н и я х р о н и ч е с к и х неин
ф е к ц и о н н ы х заболеваний, так и д л я объяснения индивидуального поведения, оп
ределяющего их течение и исход. Поэтому сегодня парадигма с о ц и а л ь н о г о стресса
в и з у ч е н и и п р о б л е м а т и к и общественного з д о р о в ь я п р и ш л а на смену парадигме
социальной патологии.
Конкретно-методологические подходы к изучению общественного здоро
в ь я . К о н к р е т н о - м е т о д о л о г и ч е с к и е подходы к и з у ч е н и ю с о ц и а л ь н о г о з д о р о в ь я
могут б ы т ь с г р у п п и р о в а н ы по н е с к о л ь к и м о с н о в а н и я м :
• По акценту на структурных или динамических характеристиках изучаемой

общности. Акцент на с т р у к т у р н ы х х а р а к т е р и с т и к а х предполагает достаточ
но большой объем показателей (индикаторов), описывающих состояние
о б щ н о с т и на о п р е д е л е н н ы й момент времени. Акцент на д и н а м и ч е с к и х ха
р а к т е р и с т и к а х предполагает ф и к с а ц и ю з н а ч е н и й о г р а н и ч е н н о г о ч и с л а по
к а з а т ел ей ( и н д и к а т о р о в ) через определенные и н т е р в а л ы времени.
• По характеру первичной (базисной) информации. Э т о могут б ы т ь социаль
но-статистические исследования, о с н о в а н н ы е на агрегации д а н н ы х первич
ного статистического учета, осуществляемого на д а н н о й т е р р и т о р и и л и б о
с п е ц и а л ь н о ( г о с у д а р с т в е н н ы й с т а т и с т и ч е с к и й учет), л и б о в процессе осу
ществления своих ф у н к ц и й социальными институтами (ведомственный
с т а т и с т и ч е с к и й учет). Д р у г о й тип б а з и с н о й и н ф о р м а ц и и ф о р м и р у е т с я н а
основе непосредственного изучения членов общности, сплошного л и б о вы
борочного. П р и этом выборка может представлять ( р е п р е з е н т и р о в а т ь ) л и б о
всю общность, л и б о о п р е д е л е н н у ю д е в и а н т н у ю группу.
• По ведущему методу сбора первичной информации. Э т о м о г у т б ы т ь иссле
д о в а н и я по т и п у п е р е п и с е й , где ф и к с и р у е т с я н е к и й о г р а н и ч е н н ы й р я д па
р а м е т р о в всех ч л е н о в о б щ н о с т и ; и с с л е д о в а н и я , в ы п о л н е н н ы е м е т о д а м и
визуального наблюдения (например, для изучения массовидных явлений);
и с с л е д о в а н и я с п р и м е н е н и е м к л и н и к о - а н а м н е с т и ч е с к о г о метода; обследо
в а н и я с п р и м е н е н и е м и н с т р у м е н т а л ь н о г о о с н а щ е н и я ( н а п р и м е р , д л я ус
т а н о в л е н и я п о к а з а т е л е й ф и з и ч е с к о г о р а з в и т и я ) ; о п р о с ы ; исследованрш,
выполненные по экспериментальному или (чаще) квазиэксперименталь
ному планам.
• По цели последующего анализа полученной информации. По д а н н о м у основа
н и ю все и с с л е д о в а н и я социального здоровья м о ж н о разделить на дескрип
т и в н ы е (описательные), кросс-секционные (аналитические) и в ы п о л н е н н ы е
с применением многомерных статистических методов. Д е с к р и п т и в н ы е иссле
д о в а н и я имеют своей основной целью описание у р о в н я (распространенно
сти) того и л и иного я в л е н и я в общности. А н а л и т и ч е с к и е и с с л е д о в а н и я на
п р а в л е н ы на оценку в а р и а ц и и того и л и иного я в л е н и я в отдельных б о л ь ш и х
группах о б щ н о с т и ( т е р р и т о р и а л ь н ы х , д е м о г р а ф и ч е с к и х , э к о н о м и ч е с к и х и
пр.). М н о г о м е р н ы е статистические методы п р и м е н я ю т с я д л я в с к р ы т и я глу
б и н н ы х з а к о н о м е р н о с т е й ф о р м и р о в а н и я того и л и иного я в л е н и я и л и про-
цесса в о б щ н о с т и . В о р г а н и з а ц и о н н о м аспекте э т и в и д ы и с с л е д о в а н и я не

редко выступают в качестве стадий анализа первичных данных одного и
того ж е и с с л е д о в а н и я .
Ц е н т р а л ь н а я м е т о д о л о г и ч е с к а я п р о б л е м а и с с л е д о в а н и я с о ц и а л ь н о г о здоро
вья — проблема п р и ч и н н о с т и . Л ю б о й с о ц и а л ь н ы й ф а к т в с ф е р е з д о р о в ь я м о ж е т
быть п о н я т и к а к причина, и как следствие с о с т о я н и я с о ц и а л ь н о й среды. Так, на
пример, преступное поведение может и н т е р п р е т и р о в а т ь с я и как следствие процес
сов с о ц и а л ь н о й д е з о р г а н и з а ц и и , и к а к п р и ч и н а с о ц и а л ь н о й д е з о р г а н и з а ц и и , е с л и
приобретает массовый характер. Н а р у ш е н и я в субъективном психологическом
б л а г о п о л у ч и и и н д и в и д а по п с и х о с о м а т и ч е с к о м у м е х а н и з м у могут п р и в е с т и к со
м а т и ч е с к о й ( ф и з и ч е с к о й ) болезни, но и с и м п т о м а т и к а соматической б о л е з н и при
ведет к н а р у ш е н и ю субъективного психологического б л а г о п о л у ч и я и н д и в и д а .
В л и т е р а т у р е эта п р о б л е м а п о л у ч и л а образное о б о з н а ч е н и е — « п р о б л е м а ку
р и ц ы и я й ц а » . В к р о с с - с е к ц и о н н ы х исследованиях, т. е. в таких, в к о т о р ы х д а н н ы е
о п о т е н ц и а л ь н о й с о ц и а л ь н о й п р и ч и н е н а р у ш е н и я з д о р о в ь я и ф и к с а ц и я самого
н а р у ш е н и я п р о и с х о д и т одномоментно, д а н н а я проблема м е т о д о л о г и ч е с к и нераз
решима. В ы с к а з ы в а е м о е иногда п р е д п о л о ж е н и е о в о з м о ж н о с т и так н а з ы в а е м о й
ц и р к у л я р н о й ( к р у г о в о й ) п р и ч и н н о с т и н е в ы д е р ж и в а е т к р и т и к и , так к а к проти
в о р е ч и т м о н и с т и ч е с к о м у в з г л я д у на с о ц и а л ь н у ю р е а л ь н о с т ь в целом.
Существует два в и д а социальных исследований здоровья, п о з в о л я ю щ и е делать
более о б о с н о в а н н ы е в ы в о д ы о п р и ч и н н о с т и .
1. Р е т р о с п е к т и в н ы е и с с л е д о в а н и я ( п л а н «ex-post-facto»). В этом в и д е иссле

д о в а н и й выбирается событие в прошлом, в л и я н и е которого на здоровье тре
буется изучить, и ф о р м и р у е т с я статистическая группа, п о д в е р г а в ш а я с я воз
д е й с т в и ю этого с о б ы т и я . Н а п р и м е р , это могут б ы т ь дети, госпитализиро
в а в ш и е с я в в о з р а с т е 11—13 лет д в а д е с я т и л е т и я н а з а д в п с и х и а т р и ч е с к у ю
больницу. З а т е м из их с в е р с т н и к о в ф о р м и р у е т с я к о н т р о л ь н а я группа, мак
с и м а л ь н о б л и з к а я к изучаемой по о с н о в н ы м с о ц и а л ь н о - д е м о г р а ф и ч е с к и м
параметрам. П р о в о д и т с я оценка показателей з д о р о в ь я представителей этих
групп, и по их с р а в н и т е л ь н о м у о т л и ч и ю делается в ы в о д о в л и я н и и психи
а т р и ч е с к о й г о с п и т а л и з а ц и и в детстве на здоровье во в з р о с л о м возрасте.
2. П р о с п е к т и в н ы е исследования (когортные, л о н г и т ю д и н а л ь н ы е ) . В этом виде
и с с л е д о в а н и й первоначально проводится оценка здоровья по м а к с и м а л ь н о
ш и р о к о м у кругу показателей в группе детей, подростков и л и молодых взрос
л ы х с последующим повторением замеров через ф и к с и р о в а н н ы е промежут
ки времени, с одновременной ф и к с а ц и е й воздействия потенциально повреж
д а ю щ и х здоровье социальных ф а к т о р о в на п р о т я ж е н и и всего их ж и з н е н н о г о
пути. Н а л и ч и е статистических связей между воздействием з а ф и к с и р о в а н н ы х
ранее ф а к т о р о в с актуальным состоянием з д о р о в ь я с л у ж и т д о к а з а т е л ь с т в о м
и х п р и ч и н н о г о в л и я н и я н а здоровье.
К о н е ч н о , м е т о д о л о г и я искусственного ( л а б о р а т о р н о г о ) э к с п е р и м е н т а — един
ственного научного метода, п о з в о л я ю щ е г о делать в ы с о к о о б о с н о в а н н ы е в ы в о д ы о
п р и ч и н н о с т и , — по м о р а л ь н о - э т и ч е с к и м с о о б р а ж е н и я м н е п р и м е н и м а к и з у ч е н и ю
ф а к т о р о в з д о р о в ь я человека. О д н а к о природные и с о ц и а л ь н ы й к а т а к л и з м ы неред-
ко создают у н и к а л ь н ы е с и т у а ц и и в о з д е й с т в и я п о т е н ц и а л ь н о п о в р е ж д а ю щ и х здо
ровье ф а к т о р о в . И з у ч е н и е з д о р о в ь я ж е р т в п о д о б н ы х к а т а с т р о ф п о л у ч и л о назва
ние естественного ( н а т у р а л ь н о г о ) э к с п е р и м е н т а . Таково, н а п р и м е р , и с с л е д о в а н и е
в л и я н и я д е п р и в а ц и и от м а т е р и н с к о й ф и г у р ы на психическое з д о р о в ь е л и ц , ран
ние годы ж и з н и к о т о р ы х п р о ш л и в ф а ш и с т с к и х к о н ц л а г е р я х .
Социальная структура и здоровье

Ф у н д а м е н т а л ь н ы й ф а к т с о ц и о л о г и и з д о р о в ь я как н а у к и — с у щ е с т в е н н ы е разли
ч и я в у р о в н я х з д о р о в ь я м е ж д у с л о ж и в ш и м и с я в о б щ е с т в е у с т о й ч и в ы м и соци
а л ь н ы м и г р у п п а м и . К о с н о в н ы м видам т а к и х групп о т н о с я т с я социальные классы,
демографические группы (половые и возрастные), территориальные общности
( п о с е л е н и я ) , социальные организации и семья.
Главным механизмом, о б у с л о в л и в а ю щ и м сходство показателей з д о р о в ь я пред
с т а в и т е л е й у с т о й ч и в ы х с о ц и а л ь н ы х групп ( и с о о т в е т с т в е н н о о т л и ч и е о т пред
ставителей д р у г и х г р у п п ) , я в л я е т с я о б щ н о с т ь у с л о в и й ж и з н и , с у б к у л ь т у р а л ь н ы х
особенностей и д е т е р м и н а н т с в я з а н н о г о со здоровьем и н д и в и д у а л ь н о г о поведе
ния (ценность здоровья; социальные установки по отношению к медицинской
помощи; г р у п п о в ы е н о р м ы , р е г у л и р у ю щ и е поведение в с ф е р е з д о р о в ь я ) .
П о э т о м у п р и н а д л е ж н о с т ь к у с т о й ч и в ы м с о ц и а л ь н ы м группам з а ч а с т у ю позво
ляет з н а ч и т е л ь н о т о ч н е е п р е д с к а з а т ь у р о в е н ь и н д и в и д у а л ь н о г о з д о р о в ь я , чем
к о н с т и т у ц и о н а л ь н о - б и о л о г и ч е с к и е и л и л и ч н о с т н о - х а р а к т е р о л о г и ч е с к и е особен
ности человека. В с о ц и а л ь н о с т а б и л ь н ы х обществах с т р у к т у р н ы е характеристи
ки следует р а с с м а т р и в а т ь как в а ж н е й ш и е д е т е р м и н а н т ы с о ц и а л ь н о г о з д о р о в ь я .
С о ц и а л ь н ы е к л а с с ы . С о ц и а л ь н ы е классы — б о л ь ш и е с о ц и а л ь н ы е группы, за
к р е п л я ю щ и е с в о и м с у щ е с т в о в а н и е м в е р т и к а л ь н о е расслоение ( с т р а т и ф и к а ц и ю )
любого человеческого сообщества по п р и з н а к у н е р а в н о м е р н о с т и р а с п р е д е л е н и я
власти и с в я з а н н о г о с ней д о с т у п а к с о в о к у п н ы м ресурсам данного сообщества.
Н е р а в н о м е р н о с т ь р а с п р е д е л е н и я з д о р о в ь я в обществе по с о ц и а л ь н ы м классам
(так н а з ы в а е м ы й к л а с с о в ы й г р а д и е н т з д о р о в ь я ) известна человечеству с древ
н е й ш и х времен, хотя научное о с м ы с л е н и е в п е р в ы е п о л у ч и л а на р у б е ж е X V I I —
XVIII вв. С у щ н о с т ь классового градиента здоровья заключается в следующем: чем
выше место той и л и и н о й с о ц и а л ь н о й группы в в е р т и к а л ь н о й структуре общества,
тем л у ч ш е з д о р о в ь е представителей д а н н о й группы.
С а м а по себе в е р т и к а л ь н а я с т р а т и ф и к а ц и я — необходимое у с л о в и е устойчи
вости ( с т а б и л ь н о с т и ) и поступательного р а з в и т и я общества. О с н о в н ы е черты вер
т и к а л ь н о й д и ф ф е р е н ц и а ц и и , п р и с у щ и е человеческим обществам, и м е ю т с я уже в
сообществах в ы с ш и х м л е к о п и т а ю щ и х . Н а п р о т и в , распад и л и н и в е л и р о в а н и е вер
т и к а л ь н о й с т р у к т у р ы (т. е. г о м о г е н и з а ц и я ) с т а н о в я т с я п р и з н а к а м и с о ц и а л ь н о й
1
дезорганизации .
О с н о в н ы м и п р и з н а к а м и , п о з в о л я ю щ и м и отнести и н д и в и д а к о п р е д е л е н н о м у
с о ц и а л ь н о м у классу, п р и н я т о считать образование, уровень м а т е р и а л ь н о г о дохо-
Отсюда: марксистские попытки создания «бесклассового общества», по существу, противоречат

биологической природе человека как стадного млекопитающего.
да и с о ц и а л ь н о - п р о ф е с с и о н а л ь н у ю п о з и ц и ю ( д о л ж н о с т ь ) . К а ж д ы й из этих при
з н а к о в ( и н д и к а т о р о в ) п р и н а д л е ж н о с т и к с о ц и а л ь н о м у классу подразумевает свои,
в о п р е д е л е н н о й мере с п е ц и ф и ч н ы е м е х а н и з м ы в о з д е й с т в и я на здоровье.
Образовательный статус п р и в о д и т в д е й с т в и е два о с н о в н ы х м е х а н и з м а фор
м и р о в а н и я у р о в н я з д о р о в ь я . П е р в ы й из н и х з а к л ю ч а е т с я в том, ч т о в п р о ц е с с е
получения образования личность развивает навыки преодоления трудностей,
с к о т о р ы м и н е и з б е ж н о с в я з а н о получение о б р а з о в а н и я . Э т и н а в ы к и в п о с л е д с т в и и
с успехом могут б ы т ь п р и м е н е н ы и в других т р у д н ы х ж и з н е н н ы х с и т у а ц и я х . Сле
довательно, образование повышает общую сопротивляемость (резистентность)
л и ч н о с т и к в о з д е й с т в и ю социального стресса. К р о м е того, с п о в ы ш е н и е м образо
вания повышается общий уровень информированности, включающий знания о
с о в р е м е н н ы х т е о р и я х бо лезней и методах л е ч е н и я , с о х р а н е н и я и у к р е п л е н и я здо
ровья. Р а з в и в а е т с я и способность к поиску и п р а к т и ч е с к о м у п р и м е н е н и ю н о в о й
и н ф о р м а ц и и этого рода.
Материальное благосостояние отражает экономические возможности индиви
да по и с п о л ь з о в а н и ю ресурсов общества д л я л е ч е н и я , с о х р а н е н и я и у к р е п л е н и я
з д о р о в ь я . Д р у г и м и с л о в а м и , п р и в ы с о к о м у р о в н е б л а г о с о с т о я н и я ч е л о в е к у до
с т у п н а более к в а л и ф и ц и р о в а н н а я л е ч е б н о - п р о ф и л а к т и ч е с к а я п о м о щ ь , физичес
к а я а к т и в н о с т ь в у с л о в и я х хорошо о с н а щ е н н ы х о з д о р о в и т е л ь н ы х центров, луч
шее и р а с п о л о ж е н н о е в э к о л о г и ч е с к и б л а г о п р и я т н ы х м е с т н о с т я х ж и л ь е , высоко
калорийное питание.
Социально-профессиональная позиция сама по себе отражает высокий уровень
з д о р о в ь я , т а к к а к ф о р м и р у е т с я под д е й с т в и е м ф а к т о р о в с е л е к ц и и (профессио
нального о т б о р а ) . И с с л е д о в а н и я показывают, что п р и п р и н я т и и р е ш е н и й о долж
ностном п р о д в и ж е н и и психическое и ф и з и ч е с к о е здоровье п р е т е н д е н т о в на руко
в о д я щ и е д о л ж н о с т и у ч и т ы в а е т с я в первую очередь. В ы с о к и й д о л ж н о с т н о й статус
подразумевает, как п р а в и л о , и в ы с о к и й уровень м а т е р и а л ь н о г о в о з н а г р а ж д е н и я ,
т. е. о б у с л о в л и в а е т м а т е р и а л ь н о е благосостояние.
Э м п и р и ч е с к и показано, что все три индикатора социально-классовой принад
лежности в современных западных обществах п р о я в л я ю т тенденцию к совместно
му варьированию. Так, индивид, и м е ю щ и й высокий уровень образования, чаще все
го будет также иметь и в ы с о к и й уровень дохода, и высокую должностную п о з и ц и ю .
С п с и х о л о г и ч е с к о й т о ч к и з р е н и я э т и п о к а з а т е л и с о ц и а л ь н о - к л а с с о в о й при
н а д л е ж н о с т и и м е ю т р а з л и ч н о е с о д е р ж а н и е . У р о в е н ь о б р а з о в а н и я о т р а ж а е т со
ц и а л ь н ы е п р и т я з а н и я ( а с п и р а ц и и ) индивида, тогда как материальный и должно
стной статус — реальные жизненные достижения. Следует отметить, что рассмотрен
ные и н д и к а т о р ы социального статуса, т. е. принадлежности к социальному классу,
не я в л я ю т с я и с ч е р п ы в а ю щ и м и . Д л я о п р е д е л е н и я социального класса м о ж н о ис
пользовать место п р о ж и в а н и я (там, где существует соответствующая дифференци
а ц и я т е р р и т о р и и — «бедные» и «богатые» р а й о н ы ) , характер собственности на жи
лье (свое и л и арендуемое), т и п ж и л ь я ( н а п р и м е р , н а л и ч и е с о б с т в е н н о г о д о м а ) ,
место п р о в е д е н и я отдыха и т. п. О д н а к о в к о н к р е т н о м и с с л е д о в а н и и п о д о б н ы е
и н д и к а т о р ы в ы п о л н я ю т скорее вспомогательную роль.
До с е р е д и н ы XX в. н а и б о л е е р а с п р о с т р а н е н н ы м в с о ц и а л ь н ы х н а у к а х б ы л о
ч л е н е н и е общества на два ( « э л и т а » и «масса») и л и т р и ( в ы с ш и й , с р е д н и й и низ-
ш и й ) класса. С о ц и а л ь н о й структуре со временн ог о общества з а п а д н о г о т и п а наи

более соответствует д е л е н и е на шесть классов. Т а к о е д е л е н и е в п е р в ы е б ы л о ис
пользовано в Нью-Хевенском исследовании психического з д о р о в ь я в 50-х гг. XX в.
1
в С Ш А , и с н е к о т о р ы м и м о д и ф и к а ц и я м и п р и м е н я е т с я до н а с т о я щ е г о времени .
/ класс. Высший. Включает р у к о в о д и т е л е й к р у п н ы х п р о м ы ш л е н н ы х предпри
я т и й , в р а ч е й н е к о т о р ы х с п е ц и а л ь н о с т е й , к р у п н ы х торговцев, у н и в е р с и т е т с к и х
профессоров, ю р и с т о в и т. п.
II класс. Высшая страта среднего класса. Э т о р у к о в о д и т е л и п о д р а з д е л е н и й в
промышленности, инженеры, врачи, преподаватели вузов, владельцы средних
торговых п р е д п р и я т и й , государственные ч и н о в н и к и и п р .
III класс. Низшая страта среднего класса. В него входят ш к о л ь н ы е учителя, ма
стера на производстве, владельцы мелких торговых п р е д п р и я т и й и л и з а в е д у ю щ и е
секциями к р у п н ы х предприятий, о ф и ц е р ы полиции, м е д и ц и н с к и е сестры и пр.
IV класс. Высшая страта низшего класса. Включает б р и г а д и р о в на производ
стве, в ы с о к о к в а л и ф и ц и р о в а н н ы х рабочих, с п е ц и а л и с т о в с ф е р ы услуг (парикма
херы, м а с с а ж и с т ы ) , б а н к о в с к и х с л у ж а щ и х и пр. Эти л и ц а и м е ю т в ы с о к и й у р о в е н ь
подготовки в р а м к а х своей п р о ф е с с и и .
V класс. Средняя страта низшего класса. К этой страте относятся рабочие, имею
щие определенную специальность, клерки, секретари, рядовые полицейские и пр.
VI класс. Низшая страта низшего класса. В этот класс входят л ю д и , и м е ю щ и е
п р о ф е с с и о н а л ь н у ю з а н я т о с т ь , но работа которых не требует н и к а к о й професси
о н а л ь н о й п о д г о т о в к и . Это, н а п р и м е р , п о д с о б н ы е рабочие, г р у з ч и к и , с а н и т а р к и
медицинских учреждений, дворники.
Д в е г р у п п ы н а с е л е н и я не входят в п р и в е д е н н у ю с т р а т и ф и к а ц и о н н у ю структу
ру. Это «сверхбогатые», чье состояние, как правило, получено по наследству, а так
же «звезды» эстрады и кино, д е й с т в у ю щ и е и б ы в ш и е главы государств, владельцы
целых отраслей индустрии и т. п. Вторая группа, не входящая в стратификацион
ную структуру, — лица, не и м е ю щ и е постоянной занятости и л и другого постоянно
го источника дохода, а также ж и л ь я — «уличные ж и т е л и » .
Социально-классовая структура общества не статична. С о о т н о ш е н и е численно
сти р а з л и ч н ы х к л а с с о в в д о с т а т о ч н о д и н а м и ч н ы х обществах м о ж е т м е н я т ь с я в
течение о т н о с и т е л ь н о к о р о т к и х и с т о р и ч е с к и х периодов. В о с н о в е п о д о б н о й ди
н а м и к и л е ж и т о д и н из видов с о ц и а л ь н о й м о б и л ь н о с т и л ю д е й — к л а с с о в а я (стра
тификационная) мобильность.
Р а з л и ч а ю т в о с х о д я щ у ю и н и с х о д я щ у ю с т р а т и ф и к а ц и о н у ю м о б и л ь н о с т ь . Вос
ходящая м о б и л ь н о с т ь имеет своим результатом п о в ы ш е н и е ранга в стратифика
ц и о н н о й структуре общества, а нисходящая — п о н и ж е н и е ( д р е й ф ) . П о д о б н о е по
в ы ш е н и е и л и п о н и ж е н и е социального ранга м о ж е т п р о и с х о д и т ь в т е ч е н и е ж и з н и
представителей одного п о к о л е н и я ( и н д и в и д у а л ь н а я м о б и л ь н о с т ь ) и л и несколь
ких п о к о л е н и й представителей одной семьи ( м е ж п о к о л е н н а я м о б и л ь н о с т ь ) .
Существуют некоторые устойчивые закономерности р а с п р е д е л е н и я отдельных
групп з а б о л е в а н и й п о с о ц и а л ь н ы м к л а с с а м . Т а к , ф и з и ч е с к и м ( с о м а т и ч е с к и м )
11
Выделение трех классов, особенно так называемого среднего класса, сохраняется преимуществен
но в социальной публицистике.
154 Раздел II, Физическое ; психическое и социальное здоровье
з а б о л е в а н и я м , а из п с и х и ч е с к и х з а б о л е в а н и й — ш и з о ф р е н и и б о л ь ш е п о д в е р ж е н ы
п р е д с т а в и т е л и н и з ш и х классов. Ц и к л о ф р е н и я ( м а н и а к а л ь н о - д е п р е с с и в н ы й пси
хоз) чаще присуща представителям высших классов. П р о я в л е н и я девиантного
п о в е д е н и я , о к а з ы в а ю щ и е повреждающее в л и я н и е н а здоровье, ч а щ е в с т р е ч а ю т с я
в « п о л я р н ы х » классах — среди «сверхбогатых» и « д е к л а с с и р о в а н н ы х » .
В о б ъ я с н е н и и п р и ч и н ы классового градиента з д о р о в ь я сегодня п р е о б л а д а ю т
две т е о р е т и ч е с к и е м о д е л и — м о д е л ь с о ц и а л ь н о г о стресса и м о д е л ь с о ц и а л ь н о й
селекции.
Модель социального стресса, и с т о к и к о т о р о й н а х о д я т с я в социально-экономи
ческом у ч е н и и м а р к с и з м а , о с н о в ы в а е т с я на п р е д п о л о ж е н и и , ч т о на н и з ш и х сту
п е н я х к л а с с о в о й и е р а р х и и о б щ е с т в а с к л а д ы в а ю т с я более с т р е с с о г е н н ы е у с л о в и я
с у щ е с т в о в а н и я . Э т о о п а с н ы е и вредные у с л о в и я труда, н е б л а г о п р и я т н а я эколо
гическая о б с т а н о в к а в местах п р о ж и в а н и я , худшее ж и л ь е и п и т а н и е , недостаток
средств на с о б л ю д е н и е гигиенических т р е б о в а н и й и, наконец, н и з к а я д о с т у п н о с т ь
медицинской помощи.
Модель социальной селекции постулирует, что место и н д и в и д а в классово-иерар
хической структуре общества д е т е р м и н и р о в а н о его п с и х о б и о л о г и ч е с к и м и особен
н о с т я м и , д а ю щ и м и ему п р е и м у щ е с т в а в к о н к у р е н т н о й борьбе за в л а с т ь и ресурсы
перед д р у г и м и и н д и в и д а м и . П р и переходе высокого с о ц и а л ь н о г о статуса «по на
следству» и н д и в и д , не о б л а д а ю щ и й к о н к у р е н т н ы м и п р е и м у щ е с т в а м и , т е р я е т ста
тус, « д р е й ф у я » в более н и з к и й с о ц и а л ь н ы й класс.
И м е ю щ и й с я н а с е г о д н я о б ъ е м э м п и р и ч е с к и х д а н н ы х п о д т в е р ж д а е т скорее
модель с о ц и а л ь н о й селекции. Д е й с т в и т е л ь н о , в с о в р е м е н н ы х з а п а д н ы х обществах
р а з л и ч и я в о б ъ е к т и в н ы х у с л о в и я х ж и з н и между п р е д с т а в и т е л я м и н и з ш и х и выс
ш и х классов не н а с т о л ь к о в е л и к и , чтобы в ы з ы в а т ь р а з л и ч и я в у р о в н я х экономи
ческого стресса и соответственно в п о к а з а т е л я х с о с т о я н и я з д о р о в ь я , о д н а к о клас
с о в ы й градиент з д о р о в ь я сохраняется. И с с л е д о в а н и я , кроме того, показывают, что
по у р о в н ю п е р е ж и в а е м о г о с о ц и а л ь н о г о стресса классовых р а з л и ч и й в э т и х обще
ствах в о о б щ е нет.
С и с т е м а т и ч е с к и ф и к с и р у ю т с я , в том числе и в Р о с с и и , л у ч ш и е п о к а з а т е л и здо
р о в ь я и ф и з и ч е с к о г о р а з в и т и я ж е н щ и н в ы с ш и х классов по с р а в н е н и ю с женщи
н а м и н и з ш и х классов. По ряду з а б о л е в а н и й у с т а н а в л и в а е т с я отчетливая нисходя
щая индивидуальная (алкоголизм) и межпоколенная (шизофрения) социальная
мобильность.
Конечно, связь классовой принадлежности и здоровья подвержена в л и я н и ю
с о ц и а л ь н о - и с т о р и ч е с к о й с и т у а ц и и . На рубеже X I X и XX вв. н е в р о з ы с ч и т а л и с ь
«болезнью высших классов», однако в «предперестроечной» Р о с с и и они чаще
н а б л ю д а л и с ь в средней страте н и з ш е г о класса, а «болезнью в ы с ш и х классов» ста
ли сосудистые з а б о л е в а н и я головного мозга. В первой п о л о в и н е 90-х гг. XX в. в
России наблюдалась уникальная социальная восходящая мобильность больных
алкоголизмом.
В отечественной с о ц и о л о г и ч е с к о й л и т е р а т у р е р а с п р о с т р а н и л о с ь представле
ние о н е к о е м « р а з м ы в а н и и » , и л и «распаде», классовой с т р у к т у р ы советского об
щества в условиях; с о в р е м е н н о й Р о с с и и . О д н а к о , п р и з н а в а я ф а к т т р а н с ф о р м а ц и и
«советских» классов, особенно высших, п р а в о м е р н о говорить не с т о л ь к о о гомо-
генизации с л о ж и в ш е й с я в стране классовой структуры, с к о л ь к о об у с у г у б л е н и и

1
статусной неконгруэнтности д л я б о л ь ш о г о ч и с л а ч л е н о в р о с с и й с к о г о общества.
По д а н н ы м в ы п о л н е н н ы х в С Ш А медико-статистических и с с л е д о в а н и й , ста
тусная неконгруэнтность существенно повышает вероятность возникновения сердеч
но-сосудистой патологии (ишемической болезни сердца, инсультов), э н д о к р и н н ы х
(диабет) и о н к о л о г и ч е с к и х з а б о л е в а н и й .
В т е ч е н и е всего советского периода статусная н е к о н г р у э н т н о с т ь «образован
ного класса» б ы л а в ы с о к о й прежде всего из-за н и з к о г о у р о в н я м а т е р и а л ь н о г о бла
госостояния и в период р е ф о р м т о л ь к о п р и о б р е л а еще б о л ь ш и е р а з м е р ы .
П р о б л е м а классового градиента з д о р о в ь я остается ц е н т р а л ь н о й д л я медицин
ской с о ц и о л о г и и к а к с точки з р е н и я с о ц и о л о г и ч е с к о й теории, т а к и в п л а н е прак
тических м е р по о з д о р о в л е н и ю общества. Э т а проблема еще д а л е к а от своего раз
решения. П р и н я т и е м о д е л и с о ц и а л ь н о й с е л е к ц и и как более а д е к в а т н о й реально
сти п р и в е л о сегодня к с м е щ е н и ю а к ц е н т о в с о ц и а л ь н о й п о л и т и к и от « у л у ч ш е н и я
условий труда и быта» к « р а з в и т и ю человеческого п о т е н ц и а л а » .
Тендерные группы и семья. Р а з л и ч и е л ю д е й по п о л у — с а м о о ч е в и д н ы й ф а к т
д и ф ф е р е н ц и а ц и и человеческой п о п у л я ц и и . Т е м н е менее, п р и всей н а г л я д н о с т и
м о р ф о л о г и ч е с к и х р а з л и ч и й между полами, п с и х о ф и з и о л о г и ч е с к и е и с с л е д о в а н и я
дают у д и в и т е л ь н о мало данных, к о н к р е т и з и р у ю щ и х п о д о б н ы е р а з л и ч и я . Соци
альные же и с с л е д о в а н и я чаще всего вообще п р и в о д я т к выводу, что поведенческие
особенности полов больше детерминированы с п е ц и ф и ч н ы м и д л я данного пола
в данном обществе социальными ролями, нежели биологическими различиями
полов.
И м е н н о отсюда в о з н и к л о п о н я т и е тендера — социального пола, формирующе
гося в п р о ц е с с е с о ц и а л и з а ц и и и п р о я в л я ю щ е г о с я в п о л о с п е ц и ф и ч н о м р о л е в о м
социальном поведении, в о т л и ч и е от биологического пола, д е т е р м и н и р о в а н н о г о
х р о м о с о м н ы м н а б о р о м и н д и в и д а . К о н е ч н о , здесь н е л ь з я п о л н о с т ь ю и с к л ю ч а т ь
связи с л о ж и в ш е г о с я в обществе р а с п р е д е л е н и я с о ц и а л ь н ы х р о л е й с биологиче
ской п р е д р а с п о л о ж е н н о с т ь ю к в ы п о л н е н и ю о п р е д е л е н н ы х с о ц и а л ь н ы х ф у н к ц и й ,
д е т е р м и н и р о в а н н ы х б и о л о г и ч е с к и м полом.
Е с л и все же т а к а я с в я з ь и существует, она не я в л я е т с я ж е с т к о й . В обществах
западного т и п а р а з д е л е н и е общественного труда в соответствии с тендерной при
надлежностью скорее отражает престижность отдельных видов занятий. Так, в
а м е р и к а н с к о м обществе «женской работой» сегодня н а з ы в а ю т т а к и е в и д ы труда,
которые столетие назад н а з ы в а л и с ь « н е г р и т я н с к о й работой». В С Ш А п р о ф е с с и я
врача в ы с о к о п р е с т и ж н а и считается «мужской»* а в Р о с с и и , где она о т н о с и т с я к
н и з к о о п л а ч и в а е м ы м и потому малопрестижна, — «женской».
Кроме того, п о м и м о крайне в ы р а ж е н н ы х «мужского» ( м а с к у л и н н о г о ) и «жен
ского» ( ф е м и н н о г о ) образцов (паттернов) социального поведения в с л о ж н ы х совре
менных обществах э м п и р и ч е с к и в ы я в л я е т с я ряд «промежуточных» образцов поло-
1
Под статусной неконгруэнтностью (неконсистентностью) подразумевается несоответствие обычно
высокоскоррелированных основных индикаторов принадлежности к социальному классу. Приме
ром может служить врач (высокий образовательный статус), торгующий на вещевом рынке (сред
ний материальный и низкий должностной статус).
ролевого поведения ( а н д р о г и ш ю с г ь ) . Х о т я п р е д п о л о ж е н и е о более в ы с о к о й со

ц и а л ь н о й э ф ф е к т и в н о с т и а н д р о г и н н ы х поведенческих паттернов э м п и р и ч е с к и не
подтверждается, само их существование с о м н е н и й не вызывает. Т а к и м образом,
абсолютизация половых р а з л и ч и й и понимание их чуть ли не как первичного ис
точника социальной д и ф ф е р е н ц и а ц и и , характерные для социологии конца X I X в. —
первой п о л о в и н ы XX в., сегодня не находят п р и з н а н и я .
После Второй м и р о в о й в о й н ы в западных обществах в ы я в л я е т с я у с т о й ч и в о е
р а з л и ч и е между т е н д е р н ы м и г р у п п а м и по п о к а з а т е л я м с о с т о я н и я з д о р о в ь я . Жен
щ и н ы д е м о н с т р и р у ю т более высокий уровень нервно-психической и соматической
заболеваемости, однако болезни у них протекают более легко. М у ж ч и н ы проявля
ют более в ы с о к и й уровень психосоматических расстройств, и эти заболевания, так
же как и вообще соматическая патология в целом, протекают у них более т я ж е л о .
С м е р т н о с т ь мужчин, в о т л и ч и е от ж е н щ и н , в б о л ь ш е й мере с в я з а н а с крими
н а л ь н ы м и п р и ч и н а м и , т р а в м а т и з м о м и а л к о г о л и з а ц и е й . С р е д н и й возраст дожи
тия у мужчин, как правило, н и ж е , чем у ж е н щ и н . С ф о р м у л и р о в а н ы т р и теорети
ческие модели, о б ъ я с н я ю щ и е тендерные р а з л и ч и я в с о с т о я н и и з д о р о в ь я .
1. С о ц и а л и з а ц и о н н а я г и п о т е з а предполагает, что в ы я в л я е м ы е р а з л и ч и я в
с о с т о я н и и з д о р о в ь я между полами обусловлены р а з л и ч и е м р е а к ц и й на пе
р е ж и в а е м ы й стресс и в ы з в а н н у ю им с и м п т о м а т и к у в з а в и с и м о с т и от не
ф о р м а л ь н ы х ( р е з и д у а л ь н ы х ) норм, регулирующих п о л о р о л е в о е поведение
и усвоенных в процессе социализации. Д л я ж е н щ и н п р и п е р е ж и в а н и и стрес
са н о р м а т и в н о п р и е м л е м о осознавать свое с о с т о я н и е как з а б о л е в а н и е и об
ращаться з а м е д и ц и н с к о й помощью. Д л я м у ж ч и н ж е п р о я в л я т ь с и м п т о м ы
и о б р а щ а т ь с я за м е д и ц и н с к о й п о м о щ ь ю н о р м а т и в н о н е п р и е м л е м о ; «муж
ской» паттерн р е а к ц и и на стресс диктует а л к о г о л и з а ц и ю и антинорматив
ное поведение. П о э т о м у ф е м и н н ы й д е з а д а п т а ц и о н н ы й паттерн чаще фик
с и р у ю т врачи, а м а с к у л и н н ы й — п о л и ц е й с к и е . Э т и м же о б ъ я с н я е т с я более
в ы с о к а я смертность м у ж ч и н по к р и м и н а л ь н ы м п р и ч и н а м и по п р и ч и н а м ,
связанным с алкоголизацией.
2. Б и о л о г и ч е с к а я г и п о т е з а с в я з ы в а е т особенности с о с т о я н и я з д о р о в ь я жен
щ и н с б и о л о г и ч е с к о й с п е ц и ф и к о й строения и ф у н к ц и о н и р о в а н и я женско
го организма, о б у с л о в л е н н о й ф у н к ц и е й д е т о р о ж д е н и я . Эта гипотеза хоро
ш о о б ъ я с н я е т с и м п т о м ы так называемого с и н д р о м а п р е д м е н с т р у а л ь н о г о
н а п р я ж е н и я у ж е н щ и н , а также з а б о л е в а н и я и н в о л ю ц и о н н о г о периода.
3. Г и п о т е з а « р о л е в о й п е р е г р у з к и » , так же как с о ц и а л и з а ц и о н н а я гипотеза,
исходит из общетеоретического п р е д с т а в л е н и я о стрессе. Предполагается,
что если м у ж ч и н а в современном обществе в ы п о л н я е т две о с н о в н ы е соци
а л ь н ы е роли — «работника» ( « к о р м и л ь ц а с е м ь и » ) и «отца семейства», то
женщина т р и : « р а б о т н и ц ы » , «матери семейства» и « в о с п и т а т е л ь н и ц ы
детей». П о д о б н а я «ролевая перегрузка» я в л я е т с я , согласно « и н ж е н е р н о й
модели» стресса, п о с т о я н н ы м и с т о ч н и к о м последнего в в ы п о л н е н и и жен
щ и н о й ее о с н о в н ы х с о ц и а л ь н ы х ролей.
Следует отметить, что с ф и з и о л о г и ч е с к и х п о з и ц и й модель «ролевой перегруз

ки» не в ы д е р ж и в а е т к р и т и к и . В основание этой модели п о л о ж е н о предположение,
что ч е л о в е к обладает н е к и м о г р а н и ч е н н ы м объемом ф и з и о л о г и ч е с к о й э н е р г и и ,

которую и м о ж н о р а с п р е д е л я т ь по с о ц и а л ь н ы м р о л я м . О т с ю д а чем б о л ь ш е ролей,
тем больше и к а н а л о в р а с п р е д е л е н и я энергии, а следовательно, на к а ж д ы й к а н а л
приходится меньше энергии. Поэтому модель «ролевой перегрузки» получила назва
ние к а н а л и з а ц и о н н о й гипотезы. Количество энергии же, получаемой современным
человеком с пищей, вообще не может быть израсходовано в обычных, неэкстремаль
ных условиях, сколько бы социальных ролей он ни исполнял. Безусловно, подобная
критика не снимает проблемы в л и я н и я семьи и работы на здоровье полов.
С е м ь я — п е р в и ч н а я м а л а я с о ц и а л ь н а я группа, в основе ф о р м и р о в а н и я кото
рой л е ж а т к р о в н о р о д с т в е н н ы е с в я з и . Т р а д и ц и о н н а я с е м ь я м н о г о п о к о л е н н а я , ее
возглавляет с т а р ш и й по возрасту мужчина, а у п р а в л е н и е в н е й с т р о и т с я на осно
ве а в т о р и т а р н ы х п р и н ц и п о в . П с и х о а н а л и т и ч е с к а я т р а д и ц и я с в я з ы в а е т с т а к о й
п а т р и а р х а л ь н о й семьей в о з н и к н о в е н и е з а п р е т и т е л ь н ы х с о ц и а л ь н ы х н о р м и госу
дарственных о б р а з о в а н и й . Е с л и считать подобную семью д е й с т в и т е л ь н о первич
ной ф о р м о й с о ц и а л ь н о й о р г а н и з а ц и и , то следует п р и з н а т ь , что в с о в р е м е н н о м
обществе семья у т р а т и л а многие свои п е р в о н а ч а л ь н ы е ф у н к ц и и и п р е т е р п е л а су
щественную т р а н с ф о р м а ц и ю .
Прежде всего д л я современной семьи характерна утрата ею производственных
ф у н к ц и й . Р я д других ф у н к ц и й семьи сохранился в рудиментарном виде, посколь
ку перешел к особым с о ц и а л ь н ы м институтам. Так, с о ц и а л и з а ц и о н н ы е ф у н к ц и и ,
особенно передачу необходимой д л я ж и з н и и н ф о р м а ц и и , частично взяла на себя
система образования, ф у н к ц и и социального контроля — п о л и ц и я и церковь, защи
ты — а р м и я , о х р а н ы з д о р о в ь я — система з д р а в о о х р а н е н и я . П о э т о м у о с н о в н ы м и
ф у н к ц и я м и современной семьи следует считать прокреационную (воспроизводство
населения) и рекреационную (удовлетворение глубинных э м о ц и о н а л ь н ы х потреб
ностей людей в любви, привязанности, понимании, разделенных п е р е ж и в а н и я х ) .
В с в я з и с п р о ц е с с а м и у р б а н и з а ц и и с у щ е с т в е н н ы е и з м е н е н и я п р е те р п е вае т и
структура семьи. Д л я к р у п н ы х городов стала т и п и ч н о й нуклеарная ( я д е р н а я ) се
мья, с о с т о я щ а я из р о д и т е л е й и детей. Т е н д е н ц и я к малодетности, п о я в и в ш а я с я во
всех р а з в и т ы х странах во второй п о л о в и н е XX в., п р и в е л а к тому, ч т о в семье, к а к
правило, теперь 1-2 ребенка.
В последние д е с я т и л е т и я р а с п р о с т р а н и л и с ь структурные в и д ы семьи, ранее не
существовавшие и л и не п р и в л е к а в ш и е к себе общественного в н и м а н и я , — «откры
тый брак», семьи с г о м о с е к с у а л ь н ы м и партнерами, семьи с о д н и м родителем, не-
и н с т и т у ц и о н а л и з и р о в а н н ы е семьи ( д л и т е л ь н о е и л и к р а т к о в р е м е н н о е сожитель
ство), с е м ь и н е с о в е р ш е н н о л е т н и х и пр. Их в л и я н и е на з д о р о в ь е о б щ е с т в а еще
предстоит изучать.
Есть одна в а ж н а я з а к о н о м е р н о с т ь т р а н с ф о р м а ц и и семьи — переход от авто
ритарной семьи к эгалитарной, которой п р и с у щ е более р а в н о м е р н о е распределе
ние в л а с т н ы х ф у н к ц и й между супругами (а иногда и д е т ь м и ) . Э г а л и т а р и з м в се
мейных о т н о ш е н и я х в ы з в а н с е р ь е з н ы м и и з м е н е н и я м и в и д е о л о г и и з а п а д н ы х об
ществ и п р о я в л я е т с я в р а с п р е д е л е н и и в н у т р и с е м е й н ы х ролей.
Б л а г о п р и я т н о е в л и я н и е семейного о к р у ж е н и я на частоту в о з н и к н о в е н и я , те
чение и исходы как острых, т а к и х р о н и ч е с к и х с о м а т и ч е с к и х з а б о л е в а н и й уста
навливается в и с с л е д о в а н и я х н а ч и н а я с 50-х гг. XX в. П о д о б н ы е д а н н ы е получе-
ны д л я ш и р о к о г о круга п а т о л о г и ч е с к и х с о с т о я н и й — р е в м а т и з м а , и н ф а р к т о в , ту
беркулеза, у г р о ж а ю щ е г о в ы к и д ы ш а , т е ч е н и я п о с л е о п е р а ц и о н н о г о п е р и о д а п р и
о п е р а ц и я х на сердце и пр.
В п е р в ы е п о д о б н ы е д а н н ы е п о я в и л и с ь еще в X I X в. в а к т у а р н о й ( с т р а х о в о й )
статистике, п о к а з ы в а в ш е й с к о р у ю с м е р т ь м у ж ч и н после с м е р т и жен. Д л я объяс
нения этой зависимости была выдвинута теория «разбитого сердца». В 70-е гг. XX в.
ей на с м е н у п р и ш л а г и п о т е з а « с о ц и а л ь н ы х с в я з е й » . О н а п р е д п о л а г а л а , что се
м ь я — та ф о р м а с о ц и а л ь н ы х связей, которая, согласно п р и р о д е человека, необхо
д и м а е м у д л я с о х р а н е н и я з д о р о в ь я . Н а р у б е ж е 1980-1990-х гг. д а н н а я гипотеза
б ы л а р а з в и т а и о п е р а ц и о н а л и з и р о в а н а к а к с е м е й н а я с о ц и а л ь н а я поддержка.
В о т н о ш е н и и психического з д о р о в ь я таких о д н о н а п р а в л е н н ы х закономернос
тей в л и я н и я семьи нет. С е м ь я по-разному в л и я е т на п с и х и ч е с к о е з д о р о в ь е жен
щ и н и м у ж ч и н . Среди ж е н щ и н наиболее в ы с о к и й у р о в е н ь п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я
п р о я в л я ю т н и к о г д а не с о с т о я в ш и е в браке, за н и м и следуют с о с т о я щ и е в браке,
потом вдовы и на последнем месте — р а з в е д е н н ы е и о с т а в л е н н ы е п а р т н е р о м . Сре
ди м у ж ч и н н а и б о л е е в ы с о к и й уровень психического з д о р о в ь я н а б л ю д а е т с я у со
с т о я щ и х в браке, з а т е м следуют р а з в е д е н н ы е и в д о в ц ы и на п о с л е д н е м месте —
никогда не с о с т о я в ш и е в браке.
П о д о б н ы е р е з к и е р а з л и ч и я в уровне психического з д о р о в ь я между п о л а м и в
з а в и с и м о с т и от семейного статуса п р и в о д я т социологов ф е м и н и с т с к о г о направ
л е н и я к в ы в о д а м о «психологической выгоде брака д л я мужчин» и о с о в р е м е н н о м
браке «как ф о р м е э к с п л у а т а ц и и ж е н щ и н ы в с е к с и с т с к о м обществе». О д н а к о в
д е й с т в и т е л ь н о с т и , к а к п о к а з ы в а ю т у г л у б л е н н ы е и с с л е д о в а н и я п р о б л е м ы , отме
ч е н н ы е з а к о н о м е р н о с т и в о многом о б ъ я с н я ю т с я ф а к т о р а м и с е л е к ц и и .
М у ж ч и н ы , с т р а д а ю щ и е н е р в н о - п с и х и ч е с к и м и р а с с т р о й с т в а м и , и м е ю т мало
ш а н с о в б ы т ь в ы б р а н н ы м и в качестве б р а ч н ы х п а р т н е р о в , п о с к о л ь к у ж е н щ и н ы
оценивают потенциального супруга прежде всего с т о ч к и з р е н и я в ы п о л н е н и я роли
« к о р м и л ь ц а семьи». В ы с о к а я р а н н я я смертность м у ж ч и н - в д о в ц о в находит свое
о б ъ я с н е н и е , во-первых, в а н а л и з е п р и ч и н смерти ( ч а щ е всего это п р и ч и н ы , свя
з а н н ы е со з л о у п о т р е б л е н и е м алкоголем, — м а с с и в н а я а л к о г о л и з а ц и я н а ч и н а е т с я
после и с ч е з н о в е н и я с д е р ж и в а ю щ е г о в л и я н и я ж е н ) ; а во-вторых, в утрате за вре
м я супружества э л е м е н т а р н ы х н а в ы к о в с а м о о б с л у ж и в а н и я .
Э м п и р и ч е с к и е и с с л е д о в а н и я устанавливают, что д л я м у ж ч и н брак, безуслов
но, в ы п о л н я е т особую «психогигиеническую» ф у н к ц и ю . О д н а к о почему подобная
ф у н к ц и я не п р о с л е ж и в а е т с я д л я ж е н щ и н ? О т в е т на этот в о п р о с л е ж и т в распре
д е л е н и и в н у т р и с е м е й н о й власти. Психологическое благополучие л и ч н о с т и в бра
ке с в я з а н о с чувством субъективного к о н т р о л я . В обществах з а п а д н о г о т и п а со
х р а н я ю т с я в н у т р и с е м е й н ы е групповые н о р м ы в з а и м о д е й с т в и я супругов, предус
матривающие выполнение основных властных ф у н к ц и й мужчиной.
Во всех и н д у с т р и а л ь н о р а з в и т ы х странах XX в. о з н а м е н о в а л с я все возрастаю
щ е й в о в л е ч е н н о с т ь ю ж е н щ и н в процесс общественного производства. Т а к и м об
разом, п р о ф е с с и о н а л ь н а я занятость ж е н щ и н вне дома стала повсеместным явлени
ем, и в Р о с с и и — раньше, чем в странах Запада. Поэтому в л и я н и е профессиональ
ной з а н я т о с т и ( р а б о т ы ) ж е н щ и н на их здоровье стало одной из в а ж н ы х п р о б л е м
общественного з д о р о в ь я .
И с с л е д о в а н и я устойчиво ф и к с и р у ю т более высокий уровень психического

здоровья работающих ж е н щ и н по сравнению с неработающими. Отсюда часто
делается в ы в о д об о д н о з н а ч н о п о л о ж и т е л ь н о м в л и я н и и п р о ф е с с и о н а л ь н о й заня
тости на п с и х и ч е с к о е здоровье ж е н щ и н . Но и здесь п р е и м у щ е с т в е н н о е в л и я н и е
оказывает ф а к т о р селекции. Ж е н щ и н ы с нарушенным психическим здоровьем
либо вообще не н а ч и н а ю т работать, л и б о оставляют работу п р и первой же возмож
ности, ч а щ е всего — после в с т у п л е н и я в брак.
С р а в н е н и е же ж е н щ и н , р а б о т а ю щ и х п о л н ы й р а б о ч и й день, с ж е н щ и н а м и , за
н я т ы м и н е п о л н ы й р а б о ч и й день, показывает, что п о л н а я з а н я т о с т ь менее благо
п р и я т н а д л я п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я ( п р е ж д е всего из-за с и м п т о м о в н е в р о т и з а -
ц и и ) . К о н е ч н о , п р о ф е с с и о н а л ь н а я з а н я т о с т ь имеет д л я с о в р е м е н н о й ж е н щ и н ы
существенное м о р а л ь н о е значение, о д н а к о это з н а ч е н и е н е л ь з я о т о ж д е с т в л я т ь со
здоровьем.
В о з р а с т н ы е г р у п п ы . С а м по себе возраст тоже, безусловно, б и о л о г и ч е с к а я пе
ременная, о д н а к о ч е л о в е к проходит свой ж и з н е н н ы й путь в к о н к р е т н о й социаль
но-исторической и и н д и в и д у а л ь н о й ситуации, о к а з ы в а ю щ е й то и л и и н о е повреж
дающее в л и я н и е на здоровье.
Ухудшение физического (соматического) здоровья с возрастом вызывается
н а к о п л е н и е м ( к у м у л я ц и е й ) соматической патологии. «Скорость» подобного на
к о п л е н и я отражает, н а р я д у с генетическим ф о н о м , в л и я н и е п о н и м а е м ы х в самом
широком с м ы с л е у с л о в и й ж и з н и . И м е н н о о н и определяют б и о л о г и ч е с к и й возраст
членов р а з л и ч н ы х человеческих п о п у л я ц и й , а следовательно, и в о з р а с т н ы е гра
ницы о т д е л ь н ы х стадий ж и з н е н н о г о цикла. Так, если н и ж н я я г р а н и ц а старости в
странах З а п а д а о п р е д е л я е т с я сегодня в 80 лет, то д л я Р о с с и и , где с р е д н и й возраст
д о ж и т и я м у ж ч и н в течение последнего д е с я т и л е т и я XX в. б ы л менее 60 лет, т а к о е
определение старости бессмысленно.
М е х а н и з м ы у х у д ш е н и я з д о р о в ь я с возрастом под в л и я н и е м с о ц и а л ь н о детер
м и н и р о в а н н ы х ж и з н е н н ы х о б с т о я т е л ь с т в в п е р в ы е о п и с а л в к о н ц е 1920-х гг.
А. М е й е р . Его подход п о л у ч и л современное р а з в и т и е в виде концепции жизненных
событий. В течение ж и з н и на л ю д е й действуют т р и в и д а т а к и х с о б ы т и й : истори
ческие, н о р м а т и в н ы е и н е н о р м а т и в н ы е .
Исторические события. Это войны, р е в о л ю ц и и , п е р и о д ы голода и т. п. Подоб
ные с о б ы т и я о х в а т ы в а ю т б о л ь ш и е м а с с ы л ю д е й , ф о р м и р у ю т их п с и х о л о г и ю и
оказывают с у щ е с т в е н н о е в л и я н и е н а биологическую основу л и ч н о с т и . П о э т о м у
можно говорить о «военном поколении» и л и п о к о л е н и и «шестидесятников».
Н а л и ч и е с у щ е с т в е н н о й п р о с л о й к и «блокадников» в н а с е л е н и и Санкт-Петербур
га обусловливает ч р е з в ы ч а й н о в ы с о к и й , по с р а в н е н и ю с Р о с с и е й в целом, уровень
соматической п а т о л о г и и в с т а р ш е й возрастной группе н а с е л е н и я города.
Нормативные события. Это те с о б ы т и я , к о т о р ы е п р о и с х о д я т в ж и з н и всех и л и
п о д а в л я ю щ е г о б о л ь ш и н с т в а людей. К н и м относится, н а п р и м е р , о к о н ч а н и е учеб
ного з а в е д е н и я , в с т у п л е н и е в брак, рождение детей, п о с т у п л е н и е на работу.
Ненормативные события. Т а к и е с о б ы т и я м о г у т происходить, а могут и не про
исходить в т е ч е н и е ж и з н и . У б о л ь ш и н с т в а л ю д е й о н и не п р о и с х о д я т . П р и м е р ы
таких с о б ы т и й : т ю р е м н о е з а к л ю ч е н и е , т я ж е л о е з а б о л е в а н и е , с м е р т ь супруга в
молодом возрасте.
В т р а д и ц и о н н ы х обществах, о р и е н т и р о в а н н ы х на п о д д е р ж а н и е с т а б и л ь н о с т и ,
возраст о п р е д е л я е т с о ц и а л ь н ы й статус, а следовательно, власть и д о с т у п к ресур
сам. В этом отношении советское общество характеризовал традиционализм. Напро
тив, в д и н а м и ч н ы х обществах, о р и е н т и р о в а н н ы х на и з м е н е н и я и развитие, в ы с о к
с о ц и а л ь н ы й п р е с т и ж молодости. В с о в р е м е н н ы х з а п а д н ы х обществах это хорошо
з а м е т н о по р а с п р о с т р а н е н и ю м о л о д е ж н о й м о д ы и м о л о д е ж н о г о с т и л я ж и з н и в
целом среди с т а р ш и х в о з р а с т н ы х групп.
В л и я н и е с о ц и а л ь н ы х ф а к т о р о в на здоровье р а з л и ч н ы х в о з р а с т н ы х групп су
щ е с т в е н н о р а з л и ч а е т с я в з а в и с и м о с т и от пола. В м о л о д о м возрасте з д о р о в ь е муж
чин всегда хуже, чем ж е н щ и н . Это с в я з а н о с д в о й н о й п с и х о э м о ц и о н а л ь н о й нагруз
кой м у ж ч и н — н е о б х о д и м о с т ь ю делать п р о ф е с с и о н а л ь н у ю карьеру и материаль
но обеспечивать созданную семью. Ж е н щ и н ы на этом этапе ж и з н е н н о г о цикла, как
п р а в и л о , л и б о п р е к р а щ а ю т , л и б о с у щ е с т в е н н о о г р а н и ч и в а ю т с в о ю профессио
н а л ь н у ю деятельность, с о с р е д о т о ч и в а я с ь на уходе за д е т ь м и и их в о с п и т а н и и .
В среднем возрасте показатели здоровья мужчин и ж е н щ и н выравниваются. Д л я
мужчин становится очевидным «потолок» их п р о ф е с с и о н а л ь н о й карьеры, произо
шло полное овладение специальностью, создана м а т е р и а л ь н а я основа семейного
б л а г о п о л у ч и я . П о э т о м у м у ж ч и н ы с н и ж а ю т п р о ф е с с и о н а л ь н ы е у с и л и я и начина
ют п р о я в л я т ь б о л ь ш и й интерес к семье. Этот феномен получил н а з в а н и е «обмена».
О д н а к о как раз тогда семья перестает нуждаться в таком в н и м а н и и . Д е т и уже выра
стают, зачастую покидают родительский дом. Поэтому при неудачном «обмене» в
качестве заместительной активности у мужчин нарастает а л к о г о л и з а ц и я , появля
ются внебрачные сексуальные связи, что может привести к распаду семьи.
У ж е н щ и н на с о с т о я н и е з д о р о в ь я в этом возрасте с у щ е с т в е н н о в л и я ю т инво
л ю ц и о н н ы е и з м е н е н и я ( к л и м а к т е р и ч е с к и й с и н д р о м ) , с о п р о в о ж д а ю щ и е с я вто
р и ч н о й психотравматизацией. Эта п с и х о т р а в м а т и з а ц и я обусловлена воспринима
е м ы м ж е н щ и н о й с н и ж е н и е м своей с о ц и а л ь н о й ценности в качестве сексуального
объекта. Уход детей из дома порождает «синдром опустевшего гнезда». На этом
этапе ж и з н и ж е н щ и н ы п р о я в л я ю т з а м е с т и т е л ь н у ю а к т и в н о с т ь в виде интенси
ф и к а ц и и и л и в о з в р а щ е н и я к п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и , к а к о й - л и б о обще
с т в е н н о й работы.
В п о ж и л о м возрасте происходит п р е к р а щ е н и е п р о ф е с с и о н а л ь н о й деятельно
сти — выход на п е н с и ю . В л и я н и е выхода на п е н с и ю на з д о р о в ь е м у ж ч и н интен
с и в н о изучалось н а ч и н а я с середины XX в. И с с л е д о в а н и я д е м о н с т р и р у ю т , что при
сравнении показателей здоровья работающих и неработающих лиц пенсионного
возраста з д о р о в ь е р а б о т а ю щ и х о к а з ы в а е т с я лучше. Это я в л е н и е п о л у ч и л о назва
н и е « э ф ф е к т а здорового р а б о т н и к а » . Отсюда о б ы ч н о д е л а л с я в ы в о д о благотвор
ном в л и я н и и работы на здоровье в п о ж и л о м возрасте.
Ф а к т и ч е с к и ж е здесь н а б л ю д а е т с я о б р а т н о е н а п р а в л е н и е п р и ч и н н о й с в я з и :
лица, и м е ю щ и е л у ч ш е е з д о р о в ь е в п р е д п е н с и о н н о м возрасте, с б о л ь ш е й вероят
ностью п р о д о л ж а ю т работать и после выхода на пенсию. Т а к и м образом, в л и я н и е
п р е к р а щ е н и я п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и на з д о р о в ь е п р а к т и ч е с к и отсут
ствует. З д о р о в ь е после выхода на пенсию о п р е д е л я е т с я з д о р о в ь е м в предпенси
онном периоде, но т а к ж е и о б щ е й э к о н о м и ч е с к о й с и т у а ц и е й , в к о т о р о й происхо
дит выход на пенсию.
Не п о д т в е р ж д а е т с я в и с с л е д о в а н и я х и п о л о ж е н и е о п о з и т и в н о м в л и я н и и на
здоровье в п о ж и л о м возрасте т в о р ч е с к о г о труда. П р е д с т а в и т е л и в ы с ш и х классов,
в чьей р а б о т е в ы с о к у д е л ь н ы й вес творчества, в т е ч е н и е ж и з н и ф о р м и р у ю т широ
кий круг и н т е р е с о в и ч а щ е р а с с м а т р и в а ю т в ы х о д на п е н с и ю к а к в о з м о ж н о с т ь их
у д о в л е т в о р е н и я . Н а п р о т и в , п р е д с т а в и т е л и н и з ш и х классов, чья профессиональ
ная д е я т е л ь н о с т ь х а р а к т е р и з у е т с я р у т и н и з а ц и е й , ч а щ е не н а х о д я т в о з м о ж н о с т е й
з а п о л н и т ь п о я в и в ш е е с я свободное в р е м я и в о з в р а щ а ю т с я к работе.
Д л я ж е н щ и н в ы х о д н а п е н с и ю вообще н е с т а н о в и т с я т р а в м и р у ю щ и м пережи
ванием, п о с к о л ь к у о н и л е г к о п е р е к л ю ч а ю т с я на «домашние» п р о б л е м ы , участву
ют в в о с п и т а н и и в н у к о в .
Здоровье в территориальных общностях

Расселение — б а з и с н а я , п е р в и ч н а я х а р а к т е р и с т и к а о р г а н и з а ц и и общества.
Совокупность людей, относительно плотно заселяюших определенную т е р р и т о р и ю ,
называется т е р р и т о р и а л ь н о й о б щ н о с т ь ю .
Д л я в ы д е л е н и я т е р р и т о р и а л ь н ы х общностей может быть и с п о л ь з о в а н о три ос

новных к р и т е р и я :
1. Географический. Этот критерий показывает географическое расположение

о б щ н о с т и и х а р а к т е р и з у е т ее м е с т о н а х о ж д е н и е в о п р е д е л е н н о й климатиче
с к о й и л а н д ш а ф т н о й зоне, в т е р р и т о р и а л ь н о - п о л и т и ч е с к и х г р а н и ц а х .
2 . Инфраструктурный. Экономический по содержанию, данный критерий
о п и с ы в а е т о с н о в н ы е способы п о л у ч е н и я ч л е н а м и о б щ н о с т и средств к суще
с т в о в а н и ю . Сюда о т н о с я т с я п р о м ы ш л е н н ы е и с е л ь с к о х о з я й с т в е н н ы е пред
п р и я т и я , т р а н с п о р т н а я сеть, т о р г о в ы е пути и центры, у ч р е ж д е н и я отдыха и
т у р и з м а и т. п.
3. Социально-психологический. Этот критерий описывает субъективное отожде
ствление с общностью отдельных ее ч л е н о в ( и д е н т и ф и к а ц и я ) . Т а к а я иден
т и ф и к а ц и я о с н о в ы в а е т с я н а ч у в с т в е «мы» и п р о т и в о п о с т а в л е н и и с в о е й
общности другим общностям — «они». П о д к р е п л я ю т и д е н т и ф и к а ц и ю с
общностью некоторые вербальные и поведенческие особенности, широко
п р и з н а в а е м ы е к а к п р и н а д л е ж а щ и е и м е н н о этой общности. П р и м е р о м здесь
могут с л у ж и т ь т а к и е «петербургские» б ы т о в ы е л е к с и ч е с к и е е д и н и ц ы , к а к
«карточка», «булка».
Н а з д о р о в ь е ч л е н о в о б щ н о с т и в л и я ю т , прежде всего, к л и м а т о - г е о г р а ф и ч е с к и е
факторы, о п р е д е л я е м ы е т е р р и т о р и а л ь н ы м м е с т о н а х о ж д е н и е м о б щ н о с т и . В общ
ности р е а л и з у е т с я и в о з д е й с т в и е с о ц и а л ь н о - с т р у к т у р н ы х п е р е м е н н ы х , рассмот
ренное в ы ш е . К р о м е того, здесь действует р я д п р и с у щ и х и м е н н о им ф а к т о р о в здо
ровья, п о л у ч и в ш и х н а з в а н и е э к о л о г и ч е с к и х .
В с о ц и о л о г и ч е с к о й н а у к е сегодня существуют два а л ь т е р н а т и в н ы х п о н и м а н и я
экологических факторов:
1. Физические, химические и биологические ф а к т о р ы о к р у ж а ю щ е й с р е д ы , по

тенциально способные оказывать повреждающее влияние на здоровье
ч е л о в е к а . И з у ч е н и е э т и х ф а к т о р о в с о с т а в л я е т с о д е р ж а н и е н а у ч н о г о на
п р а в л е н и я « э к о л о г и и ч е л о в е к а » . П о с к о л ь к у в у р б а н и з и р о в а н н ы х общно
с т я х н а з в а н н ы е ф а к т о р ы чаще всего и м е ю т техногенное происхождение, т. е.
в о з н и к а ю т в результате сознательной д е я т е л ь н о с т и человека, « э к о л о г и ю че
ловека» правомерно относить к социальным наукам.
2. Факторы неравномерного распределения по территории различных видов
девиантного поведения — от психических расстройств до проституции. В этом
с м ы с л е говорят, н а п р и м е р , о б « э к о л о г и и п р е с т у п н о с т и » . Т а к о е п о н и м а н и е
э к о л о г и и я в л я е т с я собственно с о ц и о л о г и ч е с к и м .
В п у б л и ц и с т и ч е с к и х текстах п о н я т и е э к о л о г и и н е р е д к о и с п о л ь з у е т с я к а к иди
оматическое. П р и м е р о м здесь м о ж е т с л у ж и т ь « э к о л о г и я культуры» — п о н я т и е , не
и м е ю щ е е в н я т н о г о научного с о д е р ж а н и я .
З д о р о в ь е городского и сельского населения. С н а ч а л а р а з в и т и я ц и в и л и з а ц и и
два вида п о с е л е н и й стали в и с т о р и и человечества о с н о в н ы м и — городские и сель
ские. По традиции, з а л о ж е н н о й Ж а н - Ж а к о м Руссо в конце X V I I I в., с е л ь с к и м по
с е л е н и я м п р и п и с ы в а е т с я особо благотворное в л и я н и е на здоровье. Р у с с о и с т с к и й
«естественный человек» б л и з о к к п р и р о д е и не п о д в е р ж е н п о р о к а м к р у п н ы х горо
дов. Б о л е з н ь ж е , в р у с л е и у д а и с т с к о - х р и с т и а н с к и х р е л и г и о з н ы х в з г л я д о в , слу
ж и т «возмездием за порочность». В с о в р е м е н н о м о б щ е с т в е н н о м с о з н а н и и эта тра
д и ц и я находит свое в ы р а ж е н и е в н а т у р о п а т и ч е с к и х п р е д с т а в л е н и я х об э т и о л о г и и
( п р и ч и н а х ) б о л е з н е й , способах л е ч е н и я и о з д о р о в л е н и я о р г а н и з м а .
К о н к р е т н ы е исследования р а з л и ч и й в состоянии здоровья между городским и
сельским населением, проводимые в европейских странах с конца X I X в., убедитель
но свидетельствуют о худших п о к а з а т е л я х как ф и з и ч е с к о г о , так и психического
здоровья сельского населения. Существует несколько о б ъ я с н е н и й этого феномена.
1. Б о л е е т я ж е л ы е и н е б л а г о п р и я т н ы е у с л о в и я труда и быта на селе по сравне

н и ю с городом. С е л ь с к и й труд о с у щ е с т в л я е т с я в у с л о в и я х м и н и м а л ь н о й
з а щ и щ е н н о с т и от воздействия неблагоприятных природных факторов, в сель
с к и х п о с е л е н и я х з а ч а с т у ю отсутствуют водопровод, к а н а л и з а ц и я , система
сбора и у д а л е н и я мусора.
2. Н и з к а я доступность квалифицированной медицинской помощи в силу геогра
фической удаленности и относительно высокой стоимости медицинских услуг.
3. Т р а д и ц и о н а л и з м и к о н с е р в а т и з м , п р и с у щ и й с е л ь с к о м у н а с е л е н и ю в боль
ш е й мере, чем городскому. Его с л е д с т в и я :
<• о т к л а д ы в а н и е о б р а щ е н и я к врачам из-за у п о в а н и я на « н а р о д н ы е сред

ства» и н е д о в е р и я к о ф и ц и а л ь н о й м е д и ц и н е ;
р я д п а т о л о г и ч е с к и х с о с т о я н и й не о с о з н а ю т с я как б о л е з н и , а осмыслива
ю т с я скорее в б ы т о в ы х п р е д с т а в л е н и я х ;
4* в ы с о к а я л а т е н т н о с т ь т а к и х в и д о в д е в и а н т н о г о п о в е д е н и я , к а к психиче
с к а я б о л е з н ь ; с т р е м л е н и е к ее с о к р ы т и ю и з - з а б о я з н и о б щ е с т в е н н о г о
осуждения;
<• ж е с т к а я о р и е н т а ц и я на г р у п п о в ы е нормы, с а н к ц и о н и р у ю щ и е поврежда
ющее з д о р о в ь е д е в и а н т н о е поведение ( н а п р и м е р , а л к о г о л и з а ц и ю ) .
Ф а к т о р ы з д о р о в ь я городского населения. С о ц и а л ь н о - с т а т и с т и ч е с к и е иссле

д о в а н и я , о х в а т ы в а ю щ и е достаточно д л и т е л ь н ы е п е р и о д ы в р е м е н и ( б о л е е чем сто
л е т и е ) , у б е д и т е л ь н о д е м о н с т р и р у ю т п а р а л л е л и з м роста п с и х и ч е с к и х и психосо
м а т и ч е с к и х з а б о л е в а н и й , других ф о р м д е в и а н т н о г о п о в е д е н и я и п р о ц е с с о в урба
н и з а ц и и . П о э т о м у в XX в. стало п о п у л я р н ы м п о с т у л и р о в а н и е п р и ч и н н о й с в я з и
между э т и м и д в у м я процессами. О д н а к о п р я м ы е и с с л е д о в а н и я в л и я н и я ф а к т о р о в
городской среды не дают о с н о в а н и й д л я п о д о б н ы х з а к л ю ч е н и й . П о - в и д и м о м у , и
смена паттерна патологии, и рост д о л и городского н а с е л е н и я в его о б щ е й числен
ности — п р о я в л е н и е д е й с т в и я некоего третьего ф а к т о р а , а и м е н н о о б щ е ц и в и л и -
з а ц и о н н о г о «сдвига».
Л ю д и , в ы р о с ш и е в с е л ь с к о й местности, п р и п е р е с е л е н и и в город п е р е ж и в а ю т
негати в н ые э м о ц и о н а л ь н ы е с о с т о я н и я , о б у с л о в л е н н ы е в о с п р и я т и е м н е к о т о р ы х
ф а к т о р о в г о р о д с к о й среды, т а к и х к а к с л о ж н о с т ь т р а н с п о р т н ы х к о м м у н и к а ц и й ,
б ы т о в а я з а г р я з н е н н о с т ь т е р р и т о р и и , недостаточное о з е л е н е н и е , р а з д р а ж а ю щ и е
запахи и т. п. О д н а к о эти н е г а т и в н ы е э м о ц и о н а л ь н ы е р е а к ц и и угасают в т е ч е н и е
п о л у г о д а - г о д а и наступает а д а п т а ц и я к у р б а н и з и р о в а н н о й среде.
П о к а з а т е л и у р о в н я психосоматических заболеваний ( н а п р и м е р , мозговые ин
сульты), с о с т о я н и я семейных отношений (разводы), сексуального поведения (под
ростковые беременности, заболевания, передающиеся п о л о в ы м путем), суицидов,
уголовной преступности характеризуют социальную д е з о р г а н и з а ц и ю территори
альных общностей. П о э т и м по казателям отдельные т е р р и т о р и а л ь н ы е о б щ н о с т и
сравнимы между собой, что позволяет делать выводы о в л и я н и и территориально-
географического ф а к т о р а на общественное здоровье (макроэкологический а н а л и з ) .
С п о з и ц и й урабаносоциологии еще больший интерес представляет а н а л и з раз
л и ч и й п о к а з а т е л е й с о ц и а л ь н о й д е з о р г а н и з а ц и и в н у т р и самих т е р р и т о р и а л ь н ы х
общностей, таких как крупные города. П о д о б н ы й а н а л и з в ы я в л я е т з о н ы города с
1
высоким уровнем, например, болезненности по шизофрении , грабежей, проститу
ции и пр., что в сопоставлении с социально-экономическими показателями, харак
т е р и з у ю щ и м и территорию, позволяет судить о в л и я н и и ф а к т о р о в городской среды
на здоровье членов территориальной общности ( м и к р о э к о л о г и ч е с к и й а н а л и з ) .
И з ф а к т о р о в с о ц и а л ь н о г о у п р а в л е н и я городом, п о в р е ж д а ю щ е е в л и я н и е кото
рых на з д о р о в ь е ч л е н о в т е р р и т о р и а л ь н о й о б щ н о с т и э м п и р и ч е с к и д о к а з а н о , сле
дует н а з в а т ь д и с к р и м и н а ц и ю отдельных групп населения и б ю р о к р а т и з а ц и ю .
Территориальные перемещения. Т е р р и т о р и а л ь н ы е п е р е м е щ е н и я ( м и г р а ц и я )
я в л я ю т с я , н а р я д у со с т р а т и ф и к а ц и о н н о й мобильностью, в т о р ы м о с н о в н ы м видом
с о ц и а л ь н о й м о б и л ь н о с т и . Т и п о л о г и я м и г р а ц и и строится н а т а к и х е е п р и з н а к а х ,
как м а с ш т а б и п р и ч и н ы .
Внутригосударственная миграция п о д р а з д е л я е т с я на с л е д у ю щ и е в и д ы :
• Маятниковая м и г р а ц и я , т. е. м и г р а ц и я в п р е д е л а х о д н о й т е р р и т о р и а л ь
н о й о б щ н о с т и . П р е ж д е всего, э т о е ж е д н е в н а я м и г р а ц и я о т м е с т постоян
ного п р о ж и в а н и я к местам работы, но т а к ж е и с е з о н н а я м и г р а ц и я к м е с т а м
1
Заболеваемость — уровень заболеваний, выявленных первоначально. Болезненность — уровень дан
ной патологии в обществе, т. е. статистически выявленное в данном году, сравниваемое с выявлен
ным ранее.
отдыха (рекреационным зонам данного поселения или отдаленным от

поселений).
• Внутриобластная м и г р а ц и я . П р е ж д е всего это о б у с л о в л е н н о е урбанизаци
ей п е р е м е щ е н и е сельского н а с е л е н и я в б л и з л е ж а щ и е к р у п н ы е города.
• Межобластная м и г р а ц и я . О н а с в я з а н а с э к о н о м и ч е с к и м р а й о н и р о в а н и
ем т е р р и т о р и и и о т р а ж а е т , ч а щ е всего, п е р е м е щ е н и я р а б о ч е й с и л ы в эко
номические регионы, развивающиеся быстрее. Межобластная миграция
т о ж е м о ж е т н о с и т ь с е з о н н ы й х а р а к т е р , что п р и с у щ е с е л ь с к о х о з я й с т в е н
ным работам.
О с н о в н ы м п о в р е ж д а ю щ и м з д о р о в ь е ф а к т о р о м м а я т н и к о в о й м и г р а ц и и вы
ступает т а к н а з ы в а е м ы й т р а н с п о р т н ы й стресс. Д л я в н у т р и о б л а с т н о й м и г р а ц и и
характерно внесение паттернов связанного со здоровьем поведения, присущих
с е л ь с к о м у н а с е л е н и ю , в с о ц и а л ь н о - к у л ь т у р н у ю среду г о р о д о в . М е ж о б л а с т н о й
м и г р а ц и и п р и с у щ и п р о б л е м ы п с и х о ф и з и о л о г и ч е с к о й а д а п т а ц и и б о л ь ш и х масс
н а с е л е н и я к н о в ы м к л и м а т о - г е о г р а ф и ч е с к и м у с л о в и я м и с в я з а н н ы е с э т и м за
болевания.
М е ж г о с у д а р с т в е н н а я м и г р а ц и я п о д р а з д е л я е т с я прежде всего по п р и ч и н а м , к
которым относятся:
• в ы н у ж д е н н а я м и г р а ц и я , т. е. о б у с л о в л е н н а я п р и р о д н ы м и , т е х н о г е н н ы м и
и л и с о ц и а л ь н ы м и к а т а с т р о ф а м и , л и к в и д а ц и я п о с л е д с т в и й к о т о р ы х н е под
с и л у тому государству, в к о т о р о м они п р о и з о ш л и ;
• э к о н о м и ч е с к а я м и г р а ц и я , в ы з в а н н а я с т р е м л е н и е м л ю д е й к экономическо
му благополучию;
• п о л и т и ч е с к а я м и г р а ц и я , я в л я ю щ а я с я следствием п о л и т и ч е с к и х сдвигов в
ж и з н и общества, — р е в о л ю ц и й , гражданских войн, — но т а к ж е и по причи
не п о л и т и ч е с к о г о д а в л е н и я , присущего странам с н е д е м о к р а т и ч е с к и м и ре
жимами.
У ж е в п е р в ы е годы XX в. в С Ш А б ы л а обнаружена с л е д у ю щ а я з а к о н о м е р н о с т ь
м е ж г о с у д а р с т в е н н о й м и г р а ц и и : н е р в н о - п с и х и ч е с к о е з д о р о в ь е м и г р а н т о в хуже,
чем у с т а ц и о н а р н о г о н а с е л е н и я . В то же время о б с л е д о в а н и я на рабочих местах,
н а п р о т и в , в ы я в л я ю т л у ч ш е е нервно-психическое з д о р о в ь е м и г р а н т о в по сравне
н и ю с д р у г и м и р а б о т а ю щ и м и ( « ф е н о м е н здорового м и г р а н т а » ) . Э т о о б ъ я с н я е т с я
д е й с т в и е м ф а к т о р а с е л е к ц и и , — т о л ь к о м и г р а н т ы с в ы с о к и м у р о в н е м нервно-пси
хического з д о р о в ь я о б н а р у ж и в а ю т п р и е м л е м у ю а д а п т а ц и ю к н о в о м у социокуль
турному окружению
С и т у а ц и я э м и г р а ц и и с о д е р ж и т в себе ц е л ы й р я д ф а к т о р о в , о к а з ы в а ю щ и х по
вреждающее в о з д е й с т в и е н а нервно-психическое ф у н к ц и о н и р о в а н и е и н д и в и д о в .
Э т о утрата с о ц и а л ь н о г о статуса, бедность, и н о к у л ь т у р н о е о к р у ж е н и е , межпоко
л е н н ы й р а з р ы в к у л ь т у р н о й преемственности в семье. О н и п о р о ж д а ю т специфич
н ы е д л я м и г р а ц и и в и д ы нервно-психических расстройств ( « н е в р о з эмигрантов»,
«синдром П е р с е ф о н ы » , п а р а н о и д н ы е с о с т о я н и я по т и п у «бреда тугоухих»). Уста
н о в л е н о , что п о в р е ж д а ю щ е е воздействие э м и г р а ц и и на н е р в н о - п с и х и ч е с к о е здо
ровье м и г р а н т о в тем в ы р а ж е н н е е , чем больше к у л ь т у р н а я д и с т а н ц и я между стра
ной исхода и с т р а н о й п р е б ы в а н и я .
Д Л Я м е ж г о с у д а р с т в е н н о й м и г р а ц и и н е р е д к о х а р а к т е р н ы к р а й н е т я ж е л ы е фи
зические у с л о в и я ж и з н и , п р е д ш е с т в у ю щ и е э м и г р а ц и и . И н о г д а о н и сопровожда
ют сам п р о ц е с с м и г р а ц и и . П о э т о м у у т а к и х м и г р а н т о в н а б л ю д а ю т с я в ы р а ж е н н ы е
расстройства с о м а т и ч е с к о г о з д о р о в ь я .
Здоровье и социальные организации

С о ц и а л ь н ы е о р г а н и з а ц и и — э т о о б щ н о с т и , с о з д а в а е м ы е ц е л е н а п р а в л е н н о для
п р о и з в о д с т в а т о г о или и н о г о м а т е р и а л ь н о г о или н е м а т е р и а л ь н о г о п р о д у к т а .
В основе л ю б ы х о р г а н и з а ц и й к а к ц е л е в ы х о б щ н о с т е й л е ж и т б и о л о г и ч е с к и при
сущая ч е л о в е к у способность быть о р г а н и з о в а н н ы м , н е о б х о д и м а я д л я целенаправ
л е н н о й с о в м е с т н о й д е я т е л ь н о с т и . О д н а к о т о л ь к о тогда, когда в п р о ц е с с е обще
ственного р а з д е л е н и я труда о т д е л ь н ы е ф у н к ц и и и з общего п о т о к а д е я т е л ь н о с т и
первобытного с о о б щ е с т в а стали передаваться с о ц и а л ь н ы м и о р г а н и з а ц и я м и , воз
н и к л и общество, государство и ц и в и л и з а ц и я .
С о ц и а л ь н ы е о р г а н и з а ц и и представляют собой о р г а н и з а ц и о н н ы е е д и н и ц ы , со
ставляющие структурную основу социальных институтов. Ф у н к ц и о н и р о в а н и е со
циальных институтов общества реализуется в деятельности с о ц и а л ь н ы х организа
ций. О с н о в н ы е в и д ы д е я т е л ь н о с т и о р г а н и з а ц и й и н с т и т у ц и о н а л и з и р о в а н ы , т. е.
о с у щ е с т в л я ю т с я в и н т е р е с а х д о с т и ж е н и я к о н е ч н ы х целей общества, к о т о р ы е о н о
ставит перед с о ц и а л ь н ы м и институтами; на основе о б щ е с о ц и а л ь н ы х норм, регули
рующих ф у н к ц и о н и р о в а н и е данного социального института и посредством спосо
бов деятельности, п р и з н а н н ы х в рамках этого социального института.
П о м и м о собственно целевой практически все с о ц и а л ь н ы е о р г а н и з а ц и и выпол
няют е щ е и с о ц и а л и з и р у ю щ и е ф у н к ц и и . Д л я н е к о т о р ы х о р г а н и з а ц и й , т а к и х к а к
школы, клубы, армейские подразделения (в м и р н о е в р е м я ) , эта ф у н к ц и я основная.
В количественном отношении в любом обществе преобладают организации,
обеспечивающие биологическое воспроизводство п о п у л я ц и и . В р о с с и й с к о м обще
стве, е щ е не в ы ш е д ш е м из и с т о р и ч е с к о й ф а з ы п о с т р о е н и я и н д у с т р и а л ь н о г о об
щества, это и н д у с т р и а л ь н ы е о р г а н и з а ц и и . О т л и ч и е и н д у с т р и а л ь н ы х о р г а н и з а ц и й
от других с о ц и а л ь н ы х о р г а н и з а ц и й з а к л ю ч а е т с я в том, ч т о о н и п р о и з в о д я т мате
р и а л ь н ы й продукт.
П р о ч и е с о ц и а л ь н ы е о р г а н и з а ц и и «производят» н е м а т е р и а л ь н ы й продукт. Так,
редакции газет создают и н ф о р м а ц и о н н ы й продукт, п о л и ц е й с к и е п о д р а з д е л е н и я —
внутреннюю, а а р м е й с к и е — в н е ш н ю ю безопасность, м е д и ц и н с к и е о р г а н и з а ц и и —
здоровье и т. д. По мере научно-технического р а з в и т и я общества все б о л ь ш е е чис
ло с о ц и а л ь н ы х о р г а н и з а ц и й п р и о б р е т а е т х а р а к т е р н ы е ч е р т ы с о б с т в е н н о индуст
риальных организаций. Поэтому в индустриальном обществе любую социальную
организацию вполне обоснованно можно рассматривать как индустриальную.
Рассмотрим многогранное и многоплановое влияние социальных организаций
на о б щ е с т в е н н о е здоровье.
Организации создают социально-классовую структуру общества. Все основные
х а р а к т е р и с т и к и с о ц и а л ь н ы х классов в о з н и к а ю т в результате в к л ю ч е н н о с т и лю
дей в с о ц и а л ь н ы е о р г а н и з а ц и и . О б р а з о в а н и е есть р е з у л ь т а т в к л ю ч е н н о с т и ин
дивида в р а з л и ч н ы е в и д ы о б р а з о в а т е л ь н ы х о р г а н и з а ц и й , п р и ч е м д а в а е м ы е и м и
«шансы» на п о с л е д у ю щ е е п о л у ч е н и е в ы с о к о г о с о ц и а л ь н о г о статуса в л ю б о м об

ществе н е о д и н а к о в ы . А к т у а л ь н ы й с о ц и а л ь н ы й статус и н д и в и д а о п р е д е л я е т с я его
местом в и е р а р х и ч е с к о й с т р у к т у р е о р г а н и з а ц и й , а м а т е р и а л ь н ы й д о х о д , к а к и
неформальное социальное влияние, распределяется в обществе в соответствии
с в н у т р и о р г а н и з а ц и о н н ы м и статусами и н д и в и д о в .
Все д о п о л н и т е л ь н ы е х а р а к т е р и с т и к и с о ц и а л ь н о - к л а с с о в о й п р и н а д л е ж н о с т и ,
т а к и е к а к ж и л ь е , п р о в е д е н и е в р е м е н и отдыха, место п о л у ч е н и я о б р а з о в а н и я деть
ми и пр., т а к ж е в ы с т у п а ю т п р о и з в о д н ы м и от в н у т р и о р г а н и з а ц и о н н о г о статуса.
Организации формируют инфраструктуру территориальных общностей. Наи
более я р к и й п р и м е р здесь — м о н о п р о м ы ш л е н н ы е города, т. е. поселения, возник
ш и е к а к место п р о ж и в а н и я р а б о т н и к о в одной и н д у с т р и а л ь н о й о р г а н и з а ц и и . Наи
более т и п и ч н ы т а к и е п о с е л е н и я д л я м а ш и н о с т р о и т е л ь н о й , х и м и ч е с к о й , угледо
б ы в а ю щ е й , т е к с т и л ь н о й отраслей, ж е л е з н о д о р о ж н о г о и водного т р а н с п о р т а .
Д а ж е е с л и к р у п н ы е и н д у с т р и а л ь н ы е о р г а н и з а ц и и р а с п о л о ж е н ы в уже суще
с т в у ю щ и х т е р р и т о р и а л ь н ы х общностях, о н и создают э л е м е н т ы и н ф р а с т р у к т у р ы ,
п р я м о и л и к о с в е н н о в л и я ю щ и е н а здоровье ч л е н о в этих о б щ н о с т е й . Это, напри
мер, м е д и к о - с а н и т а р н ы е части, т р а н с п о р т н ы е пути, м и к р о р а й о н ы ж и л о й застрой
к и и пр.
Здоровье общества — декларируемая целевая функция (миссия) целого ряда
социальных организаций. Это учреждения здравоохранения, благотворительные
фонды, специализированные полицейские подразделения (например, «полиция
нравов»), экологические организации.
Повреждающее влияние на общественное здоровье могут иметь побочные ре
зультаты деятельности социальных организаций. Так, побочными результатами
д е я т е л ь н о с т и п о л и т и ч е с к и х о р г а н и з а ц и й , всегда д е к л а р и р у ю щ и х в качестве сво
их о с н о в н ы х ц е л е й счастье и благополучие всех и л и б о л ь ш и н с т в а ч л е н о в обще
ства, н е р е д к о с т а н о в я т с я в о й н ы — «травматические э п и д е м и и » , у н е с ш и е в XX в.
б о л е е 100 м л н ч е л о в е ч е с к и х ж и з н е й , не г о в о р я уже о т я ж е л о м п о в р е ж д а ю щ е м
в о з д е й с т в и и на ф и з и ч е с к о е и психическое здоровье о с т а в ш и х с я в ж и в ы х .
О т т а к и х п о б о ч н ы х результатов д е я т е л ь н о с т и следует о т л и ч а т ь т е х н о г е н н ы е
к а т а с т р о ф ы , в о з н и к а ю щ и е в результате «сбоев» в т е х н о л о г и ч е с к и х процессах де
я т е л ь н о с т и и н д у с т р и а л ь н ы х о р г а н и з а ц и й . Н е б л а г о п р и я т н ы е э к о л о г и ч е с к и е по
с л е д с т в и я р у т и н н ы х технологических о п е р а ц и й — предмет д е я т е л ь н о с т и специ
а л ь н ы х к о н т р о л и р у ю щ и х о р г а н и з а ц и й , т. е., по существу, с в я з а н ы с п р о б л е м о й
эффективности социального контроля в сфере экологии.
Наконец, внутриорганизационные условия деятельности (организационная
с р е д а ) могут о к а з ы в а т ь б л а г о п р и я т н о е и л и н е б л а г о п р и я т н о е в о з д е й с т в и е на здо
ровье членов организации. В этом воздействии следует выделять три группы
факторов.
• Ф а к т о р ы ф и з и ч е с к о й среды и / и л и ф и з и ч е с к и х у с л о в и й д е я т е л ь н о с т и . Э т и
ф а к т о р ы с в я з а н ы прежде всего с т е х н и к о - т е х н о л о г и ч е с к о й с т о р о н о й дея
т е л ь н о с т и о р г а н и з а ц и и . Сюда о т н о с я т с я шум, в и б р а ц и я , температура, ско
рость д в и ж е н и я и з а г р я з н е н н о с т ь воздуха, к о н т а к т с а г р е с с и в н ы м и среда
ми и л и болезнетворными биологическими агентами, и н ф о р м а ц и о н н ы е пото-
к и , в р е м е н н о е д а в л е н и е , р е ж и м труда, м ы ш е ч н о е н а п р я ж е н и е и р а б о ч а я
поза, м о н о т о н и я .
• Ф а к т о р ы о р г а н и з а ц и о н н о г о ф у н к ц и о н и р о в а н и я . Э т о вид о р г а н и з а ц и о н н о й
структуры (иерархическая, плоская или матричная), функционирование
к а н а л о в о р г а н и з а ц и о н н о й к о м м у н и к а ц и и , система п о о щ р е н и й и н а к а з а н и й
( м о т и в и р о в а н и е ) персонала, возможности профессионального роста и долж
ностного п р о д в и ж е н и я ( к а р ь е р ы ) сотрудников, т и п руководства.
• Ф а к т о р ы м е ж л и ч н о с т н ы х о т н о ш е н и й р а б о т н и к о в . М е ж л и ч н о с т н ы е отно
ш е н и я в о р г а н и з а ц и я х создают их н е ф о р м а л ь н у ю структуру. И н т е г р а л ь н о й
х а р а к т е р и с т и к о й н е ф о р м а л ь н о й структуры, о т р а ж а ю щ е й п р е о б л а д а ю щ и й
э м о ц и о н а л ь н ы й тон о т н о ш е н и й и о п р е д е л я ю щ е й психологическое самочув
с т в и е и н д и в и д а в о р г а н и з а ц и и , а следовательно, и п с и х и ч е с к о е з д о р о в ь е ее
ч л е н о в , в ы с т у п а е т о р г а н и з а ц и о н н ы й ( с о ц и а л ь н о - п с и х о л о г и ч е с к и й ) кли
мат. На ф о р м и р о в а н и е его о к а з ы в а ю т в л и я н и е т а к и е х а р а к т е р и с т и к и «че
ловеческой подсистемы» организации, как стили лидерства, конфликт
ность, с п л о ч е н н о с т ь и сработанность в п е р в и ч н ы х п р о и з в о д с т в е н н ы х груп
пах, у д о в л е т в о р е н н о с т ь работой.
В качестве э л е м е н т о в о р г а н и з а ц и о н н о г о к л и м а т а следует р а с с м а т р и в а т ь не

формальные групповые нормы. Подобные нормы регулируют все важные д л я
о р г а н и з а ц и и с т о р о н ы п о в е д е н и я работника. С у щ е с т в у ю т т а к и е н о р м ы и в отно
ш е н и и абсентеизма, т. е. н е с а н к ц и о н и р о в а н н о г о р у к о в о д с т в о м о т с у т с т в и я на ра
боте н е з а в и с и м о от п р и ч и н .
С у щ е с т в о в а н и е о д и н а к о в ы х п р о ф е с с и о н а л ь н ы х р о л е й в р а з л и ч н ы х организа
ц и я х п о з в о л я е т в ы д е л я т ь о с о б ы й вид с о ц и а л ь н ы х г р у п п — п р о ф е с с и о н а л ь н ы е
группы. Однородность ролевой структуры деятельности представителей этих групп
определяет сходство повреждающих ф а к т о р о в организационной среды, действую
щих на них, что п о з в о л я е т говорить о п р о ф е с с и о н а л ь н о м з д о р о в ь е и профессио
нальной з а б о л е в а е м о с т и .
В о р г а н и з а ц и о н н о й структуре многих с о ц и а л ь н ы х о р г а н и з а ц и й есть подразде
л е н и я , чьей н е п о с р е д с т в е н н о й задачей является с ох р ане ни е и у к р е п л е н и е здоро
вья ч л е н о в о р г а н и з а ц и и ( м е д и к о - с а н и т а р н ы е части, з д р а в п у н к т ы , в е д о м с т в е н н ы е
поликлиники, профилактории). Функционирование подобных подразделений
особенно в а ж н о д л я тех о р г а н и з а ц и й , о с н о в н а я д е я т е л ь н о с т ь ч л е н о в к о т о р ы х осу
щ е с т в л я е т с я во в н е ш н е й по о т н о ш е н и ю к самой о р г а н и з а ц и и среде ( а р м и я , поли
ция, части М Ч С и т. п.). Т а к и е о р г а н и з а ц и и не могут в д о с т а т о ч н о й мере контро
л и р о в а т ь у с л о в и я д е я т е л ь н о с т и своих членов, а следовательно, и н е й т р а л и з о в а т ь
воздействие в о з м о ж н ы х агентов, п о в р е ж д а ю щ и х здоровье р а б о т н и к о в .
В л и я н и е всех т р е х п е р е ч и с л е н н ы х г р у п п ф а к т о р о в о р г а н и з а ц и о н н о й среды
создает о п р е д е л е н н ы й уровень внутприорганизационного стресса, о д н а к о о с н о в н о е
повреждающее в о з д е й с т в и е на здоровье ч л е н о в о р г а н и з а ц и и о к а з ы в а е т внеорга-
низационный (экстраорганизационный) стресс, главным источником которого
станов я т с я и з м е н е н и я во в н е ш н е й среде о р г а н и з а ц и и (научно-технические, эко
номические и с о ц и а л ь н о - п о л и т и ч е с к и е ) . Способность о р г а н и з а ц и и адаптировать-
ся к с р е д о в ы м и з м е н е н и я м п о з в о л я е т с н и з и т ь у р о в е н ь п о в р е ж д а ю щ е г о воздей
с т в и я в н е о р г а н и з а ц и о н н г о стресса н а с о т р у д н и к о в . Н е с п о с о б н о с т ь о р г а н и з а ц и и
а д а п т и р о в а т ь с я к и з м е н е н и я м , — к а к п р а в и л о , следствие о р г а н и з а ц и о н н о й пато
логии.
Организационная патология — «болезни», с в я з а н н ы е с о р г а н и з а ц и о н н ы м функ
ционированием. К ним относятся:
• структура организации, неадекватная задачам ее деятельности, особенно не

определенность ф у н к ц и о н а л ь н ы х обязанностей членов организации, дубли
рование ф у н к ц и й , н а л и ч и е ненужных и отсутствие необходимых структур
ных подразделений, неясность о т н о ш е н и й руководства — п о д ч и н е н и я ;
• блокирование или нарушение функционирования каналов формальной
к о м м у н и к а ц и и с з а м е щ е н и е м их ф у н к ц и й к а н а л а м и н е ф о р м а л ь н о й комму
н и к а ц и и с р а с п р о с т р а н е н и е м по н и м сплетен и слухов;
• н е а д е к в а т н а я , часто н е с п р а в е д л и в а я в глазах р а б о т н и к о в система поощре
н и й и н а к а з а н и й , когда она начинает в ы п о л н я т ь , по существу, д е м о т и в и р у -
ющие функции;
• отсутствие гласных м е х а н и з м о в п р о ф е с с и о н а л ь н о й к а р ь е р ы , когда она ста
н о в и т с я п р е д м е т о м и н т р и г и «подковерной борьбы»;
• б ю р о к р а т и ч е с к и й т и п руководства, сосредоточенный на ф о р м а л ь н о й сторо
не процесса у п р а в л е н и я в у щ е р б результатам д е я т е л ь н о с т и ;
• пренебрежение жизненными интересами и нуждами работников;
• с о з д а н и е п р е п я т с т в и й — « о р г а н и з а ц и о н н ы х барьеров» — д л я р а з р а б о т к и и
внедрения полезных для организации инноваций.
И м е н н о о р г а н и з а ц и о н н а я п а т о л о г и я вносит о с н о в н о й вклад в ф о р м и р о в а н и е
неблагоприятного д л я здоровья работающих организационного климата. По оцен
ке одного из ведущих теоретиков о р г а н и з а ц и й XX в. К. Арджириса, здоровье орга
низации — основная детерминанта здоровья людей в организации.
Показатели здоровья л ю д е й в организации. Г л а в н ы м т а к и м п о к а з а т е л е м яв
л я е т с я з а б о л е в а е м о с т ь с в р е м е н н о й утратой трудоспособности ( с т р а х о в а я заболе
ваемость). С е г о д н я о б щ е п р и з н а н о , что как острые з а б о л е в а н и я , так и о б о с т р е н и я
хронических, с к о р о т к и м (до 10 д н е й ) сроком нахождения на б о л ь н и ч н о м листе, —
скорее проявлением абсентеизма, нежели показатели собственно физического
з д о р о в ь я . В а ж н о е место среди показателей заболеваемости з а н и м а ю т профессио
нальные заболевания (т. е. такие, д л я к о т о р ы х д о к а з а н а с в я з ь п р и ч и н ы возникно
в е н и я с у с л о в и я м и т р у д а ) и индустриальные неврозы.
О с о с т о я н и и о р г а н и з а ц и и п о з в о л я ю т судить также п о к а з а т е л и производствен
ного т р а в м а т и з м а , прогулов, о п о з д а н и й и п р е ж д е в р е м е н н ы х уходов с работы, ал
к о г о л и з а ц и и и н а р к о т и з а ц и и , особенно на рабочих местах. П р и более ш и р о к о м
д е в и а н т о л о г и ч е с к о м п о н и м а н и и з д о р о в ь я о р г а н и з а ц и и у ч и т ы в а ю т с я т а к ж е хище
н и я с производства, н и з к о е качество труда ( б р а к ) , сознательное з а н и ж е н и е норм
в ы р а б о т к и , и с к а ж е н и я отчетности и забастовки.
Эффективность социальных организаций. П о к а з а т е л и « з д о р о в ь я » организа
ц и и о т р а ж а ю т ее в н у т р е н н ю ю э ф ф е к т и в н о с т ь . В э к о н о м и ч е с к о м п л а н е этот вид
эффективности выражается во внутренних издержках производства. Внешняя

э ф ф е к т и в н о с т ь с о о т н о с и т с я с а д а п т и в н о с т ь ю «поведения» о р г а н и з а ц и и во внеш
ней среде. Д Л Я и н д у с т р и а л ь н ы х о р г а н и з а ц и й э т о п р е ж д е всего э к о н о м и ч е с к а я
среда, а их в н е ш н я я э ф ф е к т и в н о с т ь э к о н о м и ч е с к и п р о я в л я е т с я в р о с т е акционер
ного дохода.
К о н е ч н о , т о л ь к о и н д у с т р и а л ь н ы е о р г а н и з а ц и и с в ы с о к о й в н е ш н е й экономи
ческой э ф ф е к т и в н о с т ь ю могут в ы д е л я т ь д о с т а т о ч н ы е средства на п р о г р а м м ы со
хранения и у к р е п л е н и я з д о р о в ь я своих работников и т а к и м образом с н и ж а т ь внут
ренние и з д е р ж к и производства.
Д л я тех с о ц и а л ь н ы х о р г а н и з а ц и й , чьей ц е л е в о й ф у н к ц и е й в ы с т у п а е т сохране
ние и у к р е п л е н и е з д о р о в ь я общества в целом и л и отдельных б о л ь ш и х с о ц и а л ь н ы х
групп ( н а п р и м е р , в о е н н о с л у ж а щ и х ) , в н е ш н я я э ф ф е к т и в н о с т ь о б у с л о в л е н а «тех
нологической» э ф ф е к т и в н о с т ь ю их д е я т е л ь н о с т и .
Р а б о т а и отдых. Свободное, т. е. не с в я з а н н о е п р я м о и л и к о с в е н н о с профес
с и о н а л ь н о й з а н я т о с т ь ю и у д о в л е т в о р е н и е м б а з и с н ы х б и о л о г и ч е с к и х потребно
стей ( с о н , еда, с о б л ю д е н и е т р е б о в а н и й л и ч н о й гигиены, уход за д е т ь м и ) , в р е м я —
необходимая с о ц и а л ь н а я п р е д п о с ы л к а д л я отдыха, в о с с т а н о в л е н и я работоспособ
ности, л и ч н о с т н о г о р а з в и т и я , л е ч е н и я и о з д о р о в и т е л ь н ы х м е р о п р и я т и й . О т с ю д а
п о н я т н о в о з д е й с т в и е х а р а к т е р а п р о в е д е н и я свободного в р е м е н и ( д о с у г о в о й ак
т и в н о с т и ) на з д о р о в ь е работающих. У ж е более п о л у т о р а в е к о в в л и т е р а т у р е об
суждается в л и я н и е вида трудовой д е я т е л ь н о с т и на досуговую а к т и в н о с т ь . Крат
ко п о я с н и м две т е о р е т и ч е с к и е модели.
1. М о д е л ь « п е р е л и в а н и я » предполагает, ч т о свой д о с у г л ю д и о р г а н и з у ю т в
с о о т в е т с т в и и со стереотипом д е я т е л ь н о с т и , с ф о р м и р о в а в ш и м с я на работе.
2. М о д е л ь « к о м п е н с а ц и и » постулирует, что д о с у г о в а я а к т и в н о с т ь будет про
т и в о п о л о ж н о й трудовой а к т и в н о с т и (т. е. будет к о м п е н с и р о в а т ь «дефици
ты» т р у д о в о й д е я т е л ь н о с т и ) .
М н о г о ч и с л е н н ы е и с с л е д о в а н и я подтверждают модель « п е р е л и в а н и я » . «Ком

пенсация» же характерна только для очень тяжелых, физически истощающих
видов труда.
Безработица. Утрата человеком п р о ф е с с и о н а л ь н о й р о л и н е и з б е ж н о п р и в о д и т
и к утрате с о ц и а л ь н о г о статуса, н а р у ш а е т ф у н к ц и о н и р о в а н и е во всех д р у г и х со
ц и а л ь н ы х р о л я х , в к л ю ч а я р о л и «отца» и л и «матери семейства», « к о р м и л ь ц а се
мьи». Р о с т б е з р а б о т и ц ы наблюдается в п е р и о д ы э к о н о м и ч е с к и х спадов и всегда
с о п р о в о ж д а е т с я с п е к у л я ц и я м и о ее п о в р е ж д а ю щ е м в л и я н и и на з д о р о в ь е обще
ства. Д е й с т в и т е л ь н о , б е з р а б о т и ц а в ы з ы в а е т р я д в т о р и ч н ы х с о ц и а л ь н ы х эффек
тов — бедность, к р и з и с ы во в н у т р и с е м е й н ы х о т н о ш е н и я х , д е м о р а л и з а ц и ю остав
шихся без р а б о т ы людей, п р о я в л я ю щ у ю с я в росте а л к о г о л и з а ц и и , с у и ц и д а л ь н о м
поведении, к р и м и н а л и з а ц и и и пр., что, в целом, способствует росту н а п р я ж е н н о
сти в обществе.
О д н а к о п р я м о е п о в р е ж д а ю щ е е здоровье в л и я н и е б е з р а б о т и ц ы устанавливает
ся, к а к п о к а з ы в а ю т з а п а д н ы е и с с л е д о в а н и я , т о л ь к о у л и ц с у ж е п о н и ж е н н ы м уров
нем н е р в н о - п с и х и ч е с к о г о ф у н к ц и о н и р о в а н и я .
Социальные изменения и здоровье общества

Социальные и з м е н е н и я — фундаментальный социальный процесс, обусловливающий
р е з к и е и з м е н е н и я в о б щ е с т в е н н о м здоровье. Хотя с о ц и а л ь н ы е и з м е н е н и я
р е а л и з у ю т с я в с т р у к т у р н ы х элементах о б щ е с т в а , в о с н о в е и з м е н е н и й л е ж а т
культурные трансформации духовной жизни общества.
В т е ч е н и е п о с л е д н и х трех с т о л е т и й в м и р е н а б л ю д а е т с я т о л ь к о одно н а п р а в л е н и е
с о ц и а л ь н ы х и з м е н е н и й — в е с т е р н и з а ц и я , т. е. у с в о е н и е о б щ е с т в а м и , претерпева
ющими изменения, ценностей и паттернов социального поведения, изначально
п р и с у щ и х з а п а д н ы м о б щ е с т в а м . С о ц и а л ь н ы е и з м е н е н и я — о б ъ е к т и в н ы й про
цесс; в о л я о т д е л ь н ы х и н д и в и д о в , в к л ю ч а я п о л и т и ч е с к и х л и д е р о в , м о ж е т его л и ш ь
з а м е д л и т ь и л и у с к о р и т ь , в т о й и л и и н о й мере и с к а з и т ь течение.
Воздействие с о ц и а л ь н ы х и з м е н е н и й на здоровье любого общества универсаль
но повреждающее. П р и м е р ы многих обществ, включая российское, наглядно демон
стрируют п о в р е ж д а ю щ и е э ф ф е к т ы вестернизации на общественное здоровье. Это:
• у м е н ь ш е н и е ч и с л е н н о с т и н а с е л е н и я в результате с н и ж е н и я среднего воз

р а с т а д о ж и т и я ( с м е р т н о с т и ) , с н и ж е н и я р о ж д а е м о с т и и роста межгосудар
ственной миграции;
• р о с т о б щ е й и н е р в н о - п с и х и ч е с к о й заболеваемости, и з м е н е н и е ее структу
ры в с т о р о н у п р е о б л а д а н и я з а б о л е в а н и й с более т я ж е л ы м т е ч е н и е м и исхо
д а м и , прежде всего — п с и х о с о м а т и ч е с к и х з а б о л е в а н и й ;
• рост и н ф е к ц и о н н о й заболеваемости, обусловленный распадом системы
к о н т р о л я над и н ф е к ц и о н н ы м и б о л е з н я м и и в н у т р и г о с у д а р с т в е н н о й миг
рацией;
• рост п р о ф е с с и о н а л ь н о й з а б о л е в а е м о с т и и и н д у с т р и а л ь н о г о т р а в м а т и з м а
из-за с н и ж е н и я в н и м а н и я к охране труда и технике безопасности вследствие
необходимости у м е н ь ш е н и я производственных затрат и согласия л ю д е й ра
б о т а т ь во в р е д н ы х и о п а с н ы х условиях;
• появление значительных по объему маргинализированных социальных
групп — беженцев, бездомных, безработных;
• рост всех в и д о в с о ц и а л ь н ы х д е в и а ц и й : преступности, а л к о г о л и з а ц и и , нар-
к о т и з м а , п р о с т и т у ц и и , с а м о у б и й с т в — и з а б о л е в а е м о с т и и с м е р т н о с т и по
с в я з а н н ы м с н и м и п р и ч и н а м (убийства; с м е р т и от острого о т р а в л е н и я ал
коголем, п е р е д о з и р о в к и н а р к о т и к о в ; з а б о л е в а н и я , п е р е д а ю щ и е с я п о л о в ы м
и инъекционными путями);
• э к о н о м и ч е с к а я ( м а т е р и а л ь н а я ) д е п р и в а ц и я б о л ь ш и х групп н а с е л е н и я , при
в о д я щ а я к о б н и щ а н и ю , с о п р я ж е н н о м у с нехваткой средств на п о л н о ц е н н о е
п и т а н и е , одежду, лекарства, средства л и ч н о й г и г и е н ы , о п л а т у ж и л ь я ;
• неспособность институтов контроля нейтрализовать негативное влияние
с о ц и а л ь н ы х и з м е н е н и й на общественное здоровье в своих с ф е р а х деятель
ности ( э к о н о м и к а , право, п р о м ы ш л е н н о с т ь и пр.).
Ф а к т о р ы , д е й с т в у ю щ и е на з д о р о в ь е н а с е л е н и я в у с л о в и я х с о ц и о к у л ь т у р н о й
т р а н с ф о р м а ц и и общества, в ы з ы в а ю т у б о л ь ш и х масс н а с е л е н и я с о с т о я н и е , полу-
чившее название с т р е с с а социальных изменений. В нем можно выделить мораль

но -психологическую и экономическую составляющие.
Для периодов социокультурных трансформаций характерна утеря регулятив
ного значения социальных норм (аномия по Э. Дюркгейму). Прежние социальные
нормы теряют свою адаптивную функцию, а новые еще не сформировались или
не усвоены ( н е интернализованы) большинством членов общества. По словам
М. Оплера, существует параллелизм между социодинамическими процессами в
обществе и психодинамическими процессами в индивидуальной психике. Отсю
да быстрые социальные изменения приводят к состоянию деморализации широ
ких слоев населения.
Показано, что такие социальные катастрофы, как, например, войны, дают менее
деморализующие эффекты, чем социальные изменения. Это связано с тем, что со
циальным изменениям присуще резкое имущественное расслоение населения, тог
да как в условиях социальных катастроф возникает феномен «разделенного горя».
Подавляющему большинству людей свойственно негативное отношение к со
циальным изменениям, — «консервативный синдром», — и не только из-за угро
зы социально-профессиональному и материальному статусу, но и из-за нарушения
чувства исторической и культурной преемственности. Поэтому формирование в
процессе первичной социализации готовности к жизни в условиях изменений вы
ступает важным фактором резистентности к повреждающему воздействию стресса
социальных изменений. Ориентацию на стабильность, присущую российской куль
туре воспитания, в отличие от американской ориентации на изменения, подчер
кивает Т. Парсонс.
Воспринимаемое экономическое положение само по с е б е служит основным,
внутренним для общества источником изменений и проявляется в политическом
давлении, оказываемом обществом на правительство. Согласно модели Б. Штрюм-
пеля, под влиянием такого давления правительства начинают экономические ре
формы. Поскольку подобные реформы всегда требуют структурных макроэко
номических изменений, в том числе и перераспределения ресурсов общества из
сферы потребления в с ф е р у производства, возникает высокий уровень экономи
ческого стресса населения. Л ю д и могут либо согласиться, либо не согласиться пе
реносить экономический стресс, чем и обусловлена успешность реформ. Неус
пешные экономические реформы еще больше повышают уровень экономическо
го стресса.
На социальной структуре общества социальные изменения отражаются следу
ющим образом. Часть представителей высокостатусных групп сохраняют и укреп
ляют свои позиции. Кроме них в элите оказываются представленными и некото
рые прежде низкостатусные группы меньшинств — религиозных и/или нацио
нальных. Материальные трудности, как показывают исследования, тяжелее всего
переживают, с точки зрения состояния здоровья, представители высших классов,
поскольку, в отличие от представителей низших классов, у них нет навыков жиз
ни в бедности.
Распределение внутрисемейных ролей меняется в направлении аболициониз
ма, т. е. освобождения женщин от неквалифицированного домашнего труда и рав
ного распределения властных функций в семейной группе. Снижается социальный
п р е с т и ж п р е д с т а в и т е л е й с т а р ш е й возрастной группы, п о с к о л ь к у м л а д ш и е поко

л е н и я у т р а ч и в а ю т ц е н н о с т и ж и з н е н н о г о и с о ц и а л ь н о г о опыта, п р и о б р е т е н н о г о в
иных общественных условиях.
Н а и б о л е е я р к о с о ц и а л ь н ы е и з м е н е н и я п р о я в л я ю т с я в т е р р и т о р и а л ь н ы х общ
ностях, п о с к о л ь к у о н и в ы с т у п а ю т о с н о в н ы м в и д о м с о ц и а л ь н ы х о б щ н о с т е й , где
реализуются изменения. Глубокие трансформации претерпевают социальные
о р г а н и з а ц и и ; д а ж е с р а в н и т е л ь н о н е б о л ь ш и е с о ц и о к у л ь т у р н ы е и з м е н е н и я требу
ют к р а й н е в ы р а ж е н н ы х и з м е н е н и й в о р г а н и з а ц и я х .
Несмотря на столь тяжелые популяционные эффекты социальных изменений,
и с т о р и ч е с к и й а н а л и з показывает удивительно быстрое восстановление численно
сти и з д о р о в ь я п о п у л я ц и и после р е а л и з а ц и и необходимых д л я общества измене
н и й . В последнее д е с я т и л е т и е с п е ц и а л и с т ы В с е м и р н о й о р г а н и з а ц и и здравоохра
н е н и я г о в о р я т о в о з м о ж н о с т и избежать негативных п о с л е д с т в и й в е с т е р н и з а ц и и
на з д о р о в ь е н а с е л е н и я путем аккультурации, т. е. с б а л а н с и р о в а н н о г о с о ч е т а н и я
э л е м е н т о в з а п а д н о й и собственной ( н а т и в н о й ) культуры.
Система здравоохранения
как институт социального контроля
Н е к о т о р ы е ф у н к ц и и социального к о н т р о л я , в ы п о л н я е м ы е с и с т е м о й здравоохра
н е н и я , в с о ц и о л о г и ч е с к о м плане очевидны. Это:
• Л е г и т и м и з а ц и я статуса больного и его д о к у м е н т а л ь н о е з а к р е п л е н и е в виде

б о л ь н и ч н ы х л и с т о в , справок, свидетельств об и н в а л и д н о с т и .
• Г о с у д а р с т в е н н ы й к о н т р о л ь над п о т е н ц и а л ь н о п о в р е ж д а ю щ и м и з д о р о в ь е
н а с е л е н и я ф а к т о р а м и в с ф е р а х в о с п и т а н и я и о б р а з о в а н и я , п и т а н и я , рассе
л е н и я , п р о м ы ш л е н н о г о производства, л е ч е н и я з а б о л е в а н и й .
• П р е в е н т и в н ы е и к о р р е к ц и о н н ы е м е р о п р и я т и я в о т н о ш е н и и душевноболь
ных, д е м о н с т р и р у ю щ и х с о ц и а л ь н о опасное ( а н т и с о ц и а л ь н о е ) д е в и а н т н о е
поведение ( г о с п и т а л и з а ц и я , диспансерное динамическое наблюдение, лече
ние психотропными препаратами).
О д н а к о с и с т е м а з д р а в о о х р а н е н и я в ы п о л н я е т и р я д н е о ч е в и д н ы х ф у н к ц и й со
циального контроля (так называемый «мягкий контроль»).
П о д д е р ж а н и е социальной д и ф ф е р е н ц и а ц и и з д о р о в ь я в о б щ е с т в е . Содержа
н и е этой ф у н к ц и и о п р е д е л я е т с я н е о д и н а к о в о й д о с т у п н о с т ь ю п р о ф е с с и о н а л ь н о й
медицинской помощи представителям различных социальных классов. Л ю б ы е
и з в е с т н ы е с и с т е м ы о р г а н и з а ц и и м е д и ц и н с к о й п о м о щ и , в к л ю ч а я социалистиче
скую, п р е д о с т а в л я ю т более своевременную, качественную и к в а л и ф и ц и р о в а н н у ю
п о м о щ ь п р е д с т а в и т е л я м в ы с ш и х с о ц и а л ь н ы х классов по с р а в н е н и ю с представи
т е л я м и н и з ш и х классов.
Внедрение в общественное сознание профессиональных медицинских пред
ставлений. Усвоенные населением, такие представления в л и я ю т на поведение лю
дей в основных с ф е р а х их ж и з н е д е я т е л ь н о с т и . П р и м е р а м и могут с л у ж и т ь рацио
н а л ь н о е питание, и с п о л ь з о в а н и е к о н т р а ц е п т и в о в д л я о г р а н и ч е н и я рождаемости,
проведение досуга — а к т и в н ы й отдых, применение н е п р о п и с а н н ы х п с и х о т р о п н ы х

средств и т. п. В а ж н о подчеркнуть, что система з д р а в о о х р а н е н и я часто предостав
ляет не т о л ь к о и н ф о р м а ц и ю , но и т е х н о л о г и и и з м е н е н и я с о ц и а л ь н о г о п о в е д е н и я
( н а п р и м е р , обучение р е л а к с а ц и о н н ы м т е х н и к а м ) .
«Этикетирование» личности в результате постановки медицинского диагно
за. П о с т а н о в к а м е д и ц и н с к о г о диагноза «этикетирует» л и ч н о с т ь , о п р е д е л я я реак
ции на нее со с т о р о н ы с о ц и а л ь н о г о о к р у ж е н и я . Все п о в е д е н ч е с к и е п р о я в л е н и я
человека т р а к т у ю т с я как п р и з н а к и з а б о л е в а н и я и ведут к у ж е с т о ч е н и ю социаль
ной р е а к ц и и на девиантное поведение в виде репрессивных мер. Так ф о р м и р у е т с я
«девиантная карьера», в результате которой в случае п с и х и а т р и ч е с к о г о диагноза
человек с т а н о в и т с я х р о н и ч е с к и м д у ш е в н о б о л ь н ы м ( Ш е ф ф ) . З а к о н о м е р н о с т и
« д е в и а н т н о й к а р ь е р ы » о б н а р у ж е н ы и в ф о р м и р о в а н и и к р и м и н а л ь н о г о поведе
ния — р е ц и д и в и з м а ( Л е м е р т ) , т о л ь к о здесь «этикетирующие» ф у н к ц и и выполня
ет п р а в о о х р а н и т е л ь н а я система, у с т а н а в л и в а ю щ а я статью, по к о т о р о й назначает
ся н а к а з а н и е .
Итак, с р а в н и т е л ь н ы й а н а л и з с о с т о я н и я здоровья в р а з л и ч н ы х обществах, меж
ду с т р у к т у р н ы м и э л е м е н т а м и одного и того же общества, а т а к ж е на стадиях ста
бильного р а з в и т и я и резких с о ц и а л ь н ы х и з м е н е н и й в обществе у б е д и т е л ь н о по
казывает базисное, о п р е д е л я ю щ и е з н а ч е н и е с о ц и а л ь н ы х аспектов жизнедеятель
ности ч е л о в е ч е с к и х сообществ д л я здоровья их членов.
1. П о ч е м у здоровье может рассматриваться как с о ц и а л ь н ы й ф е н о м е н ?
2. Р а с к р о й т е с у щ н о с т ь девиантологического подхода к о б щ е с т в е н н о м у здоро
вью; о х а р а к т е р и з у й т е с в я з и социологического и психологического подхо
дов к и з у ч е н и ю з д о р о в ь я общества.
3. И з л о ж и т е о с н о в н ы е конкретно-методологические подходы к социологиче
скому и з у ч е н и ю здоровья.
4. Д а й т е о п р е д е л е н и е п о н я т и я классового градиента з д о р о в ь я . П р и в е д и т е ос
н о в н ы е теоретические модели, о б ъ я с н я ю щ и е к л а с с о в ы й градиент.
5. К а к в л и я ю т на здоровье образование, м а т е р и а л ь н о е п о л о ж е н и е , должност
ная позиция?
6. Дайте определение статусной неконгруэнтности (неконсистентности).
О п и ш и т е ее в л и я н и е на здоровье.
7. О х а р а к т е р и з у й т е показатели з д о р о в ь я тендерных групп. Н а з о в и т е теорети
ческие модели, о б ъ я с н я ю щ и е р а з л и ч и я в с о с т о я н и и з д о р о в ь я в зависимо
с т и от пола.
8. О х а р а к т е р и з у й т е в л и я н и е семьи на здоровье м у ж ч и н и ж е н щ и н . В чем при
ч и н ы р а з л и ч и й в этом в л и я н и и ?
9. К а к о в ы о с н о в н ы е м е х а н и з м ы в л и я н и я возраста на з д о р о в ь е ? П о к а ж и т е со
о т н о ш е н и е в л и я н и я с о ц и а л ь н ы х и б и о л о г и ч е с к и х ф а к т о р о в на процесс ста
рения.
10. О п и ш и т е ф а к т о р ы , в л и я ю щ и е на з д о р о в ь е м у ж ч и н и ж е н щ и н в т е ч е н и е
ж и з н е н н о г о пути.
11. П о к а к и м к р и т е р и я м о п р е д е л я ю т с я т е р р и т о р и а л ь н ы е о б щ н о с т и ? Охарак
т е р и з у й т е с о д е р ж а н и е с о ц и а л ь н о - э к о л о г и ч е с к о г о подхода к з д о р о в ь ю чле
нов территориальной общности.
12. Перечислите показатели социальной дезорганизации т е р р и т о р и а л ь н ы х общ
ностей. К а к о н и п о з в о л я ю т о х а р а к т е р и з о в а т ь городскую т е р р и т о р и ю ?
13. Опишите связь здоровья с территориальными перемещениями населения.
14. Д а й т е о п р е д е л е н и е с о ц и а л ь н ы х о р г а н и з а ц и й . П е р е ч и с л и т е м е х а н и з м ы вли
я н и я с о ц и а л ь н ы х о р г а н и з а ц и й н а з д о р о в ь е общества.
15. Д а й т е о п р е д е л е н и е о р г а н и з а ц и о н н о й патологии, п е р е ч и с л и т е ее п р и з н а к и .
16. Ч т о п о з в о л я е т в ы д е л я т ь в обществе п р о ф е с с и о н а л ь н ы е г р у п п ы и г о в о р и т ь
о профессиональном здоровье?
17. О х а р а к т е р и з у й т е о с н о в н ы е т е о р е т и ч е с к и е модели, о п и с ы в а ю щ и е соотно
ш е н и е т р у д о в о й д е я т е л ь н о с т и и досуговой а к т и в н о с т и .
18. О х а р а к т е р и з у й т е о с н о в н ы е м е х а н и з м ы д е й с т в и я стресса с о ц и а л ь н ы х изме
н е н и й на з д о р о в ь е п о п у л я ц и и и общества.
19. П р и в е д и т е ф у н к ц и и с о ц и а л ь н о г о к о н т р о л я , о ч е в и д н о и н е о ч е в и д н о выпол
няемые системой здравоохранения.
1. А к т у а л ь н ы е п р о б л е м ы д е в и а н т н о г о п о в е д е н и я (борьба с с о ц и а л ь н ы м и бо
л е з н я м и ) . Е ж е г о д н и к / П о д ред. Б. М. Л е в и н а . — М.: И н - т с о ц и о л о г и и Р А Н ,
1995.
2. Гилинский Гурвич И., Русакова М. и др. Д е в и а н т н о с т ь п о д р о с т к о в : т е о р и я ,
м е т о д о л о г и я , э м п и р и ч е с к а я р е а л ь н о с т ь . — С П б . : С о ц и о л о г и ч е с к и й ин-т
РАН, 2001.
3. Гилинский Я. И., Юнацкевич П. И. С о ц и о л о г и ч е с к и е и психолого-педагоги
ч е с к и е о с н о в ы с у и ц и д о л о г и и : Учеб. пособие. С П б . : С П б ф и л и а л И н - т а со
ц и о л о г и и Р А Н , 1999.
4. Гурвич И. #., Фомин Э. А., Хлопушин Р. Г., Лисовский А. В. Д е я т е л ь н о с т ь бла
г о т в о р и т е л ь н ы х ф о н д о в и с о ц и а л ь н ы е и з м е н е н и я в с о в р е м е н н о м россий
ском обществе: опыт эмпирического исследования социальной эффективно
сти д е я т е л ь н о с т и И н с т и т у т а «Открытое общество» ( Ф о н д Сороса) в Севе
ро-Западном регионе России // Б л а г о т в о р и т е л ь н о с т ь в Р о с с и и : С о ц и а л ь н ы е
и и с т о р и ч е с к и е и с с л е д о в а н и я / П о д ред. О. Л е й к и н д а . — С П б . : Л и к и Рос
сии, 2 0 0 1 . - С . 1 3 1 - 1 8 4 .
5. Д е в и а н т н о с т ь и с о ц и а л ь н ы й к о н т р о л ь в Р о с с и и ( X I X - X X вв.): т е н д е н ц и и
и с о ц и о л о г и ч е с к о е о с м ы с л е н и е / П о д ред. Я. И. Г и л и н с к о г о . — С П б . : Але-
тейя, 2000.
6. Д е м о г р а ф и я и э к о л о г и я к р у п н о г о г о р о д а / П о д ред. Н. А. Т о л о к о н ц е в а ,
Г. М. Р о м а н е н к о в о й . — Л.: Наука, 1980.
7. З д о р о в ы й о б р а з ж и з н и и б о р ь б а с с о ц и а л ь н ы м и б о л е з н я м и / П о д р е д .
Б . М . Л е в и н а , Л . Н . Р ы б а к о в о й . — М.: И н - т с о ц и о л о г и и А Н С С С Р , 1988.
8. Изуткин А. М., Петленко В. П., Царегородцев L Я. С о ц и о л о г и я м е д и ц и н ы . —
К и е в : З д о р о в ' я , 1981.
9. Качество н а с е л е н и я Сан кт-Петербург а / П о д ред. Б. М. Ф и р с о в а , С. И. Го
лода, Н . Л . Р у с и н о в о й . — С П б . : С П б ф и л и а л И н - т а с о ц и о л о г и и Р А Н , 1993.
10. Леей Л., Андерсон Л. Н а р о д о н а с е л е н и е , о к р у ж а ю щ а я среда и качество жиз
н и . — М : Э к о н о м и к а , 1979.
11. П р о б л е м ы с о ц и а л ь н о г о р а з в и т и я к р у п н ы х городов: Ч е л о в е к и о б щ е с т в о .
В ы п у с к X I X . - Л.: И з д - в о ЛГУ, 1982.
12. П р о ф е с с и о н а л ь н а я гигиена: к о н т р о л ь за состоянием п р о и з в о д с т в е н н о й сре
ды и здоровьем человека: Д о к л а д К о м и т е т а экспертов В О З . — Ж е н е в а : В О З ,
1975.
13. С о ц и а л ь н о е п л а н и р о в а н и е в п р о м ы ш л е н н о с т и и п р о б л е м ы его э ф ф е к т и в
н о с т и : Ч е л о в е к и общество. Вып. X V I I I . — Л . : И з д - в о Л Г У , 1978.
14. С о ц и а л ь н ы е о т к л о н е н и я . — 2-е изд. — М.: Ю р и д и ч е с к а я л и т е р а т у р а , 1989.
15. С о ц и о л о г и ч е с к и е и с с л е д о в а н и я в м е д и ц и н е и з д р а в о о х р а н е н и и : С б о р ц и к
н а у ч н ы х статей / П о д ред. В. В. Канепа, Г. Я. О р л е а н а , Г. С. П о п о в а и д£. —
Р и г а : Р М И , 1981.
16. Томилин С. А. Д е м о г р а ф и я и с о ц и а л ь н а я гигиена. — М.: С т а т и с т и к а , 1973.
Глава 8
ДУШЕВНОЕ ЗДОРОВЬЕ И КУЛЬТУРА
Представления о душевном здоровье

в истории европейской философии
Душевные страдания изначально сопровождали человека. О н и возникали при встре
че со смертью, б о л е з н я м и , предательством, одиночеством, несчастной л ю б о в ь ю .
Но род л ю д с к о й не м о г допустить, чтобы горести ж и з н и л и ш а л и и н д и в и д а жела
н и я ж и т ь и т р у д и т ь с я . Р а з в и т и е науки, т е х н и ч е с к и й прогресс и с о ц и а л ь н ы е пре
о б р а з о в а н и я способствовали созданию более к о м ф о р т н ы х у с л о в и й существова
н и я . О д н а к о они были бессильны перед многими обстоятельствами, порождавшими
душевные му|<и. Ч е л о в е ч е с к и й ум искал способы в н у т р е н н е й з а щ и т ы и н д и в и д а от
страданий. Х а р а к т е р и с т и к у человека, которая определяет его способность справ
ляться со с л о ж н ы м и (главным образом неблагоприятными) обстоятельствами
своей ж и з н и , с о х р а н я я о п т и м а л ь н ы й э м о ц и о н а л ь н ы й ф о н ( и л и достаточно быст
ро в о з в р а щ а я с ь к нему после пережитого а ф ф е к т а ) и адекватность п о в е д е н и я , мы
обозначаем к а к д у ш е в н о е з д о р о в ь е . Э т о п о н я т и е будет р а с к р ы т о и о б о с н о в а н о
далее в д а н н о й главе. В этом же разделе мы сделаем к р а т к и й обзор п р е д с т а в л е н и й
о д у ш е в н о м з д о р о в ь е и путях его обретения, с л о ж и в ш и х с я в и с т о р и и европейс
кой философии.
П р е ж д е всего следует отметить, что в ы р а ж е н и е « д у ш е в н о е з д о р о в ь е » часто
у п о м и н а е т с я греческими ф и л о с о ф а м и д л я о б о з н а ч е н и я идеального и нормально
го с о с т о я н и я человеческой п с и х и к и . П р о в о д я аналогию между здоровьем телес
н ы м и д у ш е в н ы м , а н т и ч н ы е м ы с л и т е л и у т в е р ж д а л и , что ф и л о с о ф и я с п о с о б н а
и з б а в и т ь ч е л о в е к а от д у ш е в н ы х мук; более того, и м е н н о в этом состоит ее пред
н а з н а ч е н и е . Вот как говорил об этом Э п и к у р :
Пусты слова того философа, которыми не врачуется никакое страдание человека. Как
от медицины нет никакой пользы, если она не изгоняет болезней из тела, так и от фи
лософии, если она не изгоняет болезни души [6, с. 232].
Ч е л о в е ч е с к а я душа, ее внутреннее устройство, о т н о ш е н и е к э м п и р и ч е с к о й ре

альности и трансцендентному миру традиционно является сферой философских
р а з м ы ш л е н и й . Т р а к т о в к а этих предметов з а к о н о м е р н о с в я з н а с о б щ и м и представ
л е н и я м и об устройстве м и р а и месте человека в нем, п р и н я т ы м и в той и л и и н о й
ф и л о с о ф с к о й системе. В о т л и ч и е от науки, которая с т р е м и т с я д о б ы т ь о б ъ е к т и в -
Глава 8. Душевное здоровье и культура 177
ное з н а н и е , ф и л о с о ф и я не о г р а н и ч и в а е т с я этой целью. О н а п ы т а е т с я п о м о ч ь че

ловеку н а й т и ж и з н е н н ы е о р и е н т и р ы , в ы с т р о и т ь свое поведение. Эту ж е задачу
решают м и ф о л о г и я и р е л и г и я . Б. Рассел т а к определяет с п е ц и ф и к у ф и л о с о ф и и :
Философия... является чем-то промежуточным между теологией и наукой. Подобно

теологии, она состоит в спекуляциях по поводу предметов, относительно которых точ
ное знание оказывалось до сих пор недостижимым; но, подобно науке, она взывает ско
рее к человеческому разуму, чем к авторитету, будь то авторитет традиции или Откро
вения [8, с. 9].
К п р и в е д е н н о м у в ы с к а з ы в а н и ю хотелось бы добавить следующее. Предметы,

находящиеся в ведении религии, н е п о с т и ж и м ы в принципе, а не «до сих пор». Это
делает ф и л о с о ф и ю и психологию — наследницу ф и л о с о ф и и в поисках экзистенци
альных о р и е н т и р о в — о т к р ы т ы м и тому опыту, который д о б ы в а л с я м и с т и ч е с к и м
созерцанием и непосредственным переживанием реальности человеческого бытия.
З н а ч е н и е р е л и г и и д л я р е ш е н и я п р о б л е м ы душевного з д о р о в ь я особое. Хрис
т и а н с к а я р е л и г и я — одна из в а ж н е й ш и х основ е в р о п е й с к о й к у л ь т у р ы — помогала
в п р о ш л о м и помогает сегодня м н о г и м в е р у ю щ и м в о б р е т е н и и д у ш е в н о г о здоро
вья. Но это, если м о ж н о так сказать, п о б о ч н ы й результат ее м и с с и и . Ведь г л а в н а я
задача р е л и г и и — не и з л е ч и в а т ь душу, а спасать ее. Об этом, в частности, п и с а л
В. Ф р а н к л [10, с. 3 3 4 - 3 3 7 ] .
В н а с т о я щ е е в р е м я психологи п р а к т и ч е с к и помогают л ю д я м у к р е п л я т ь душев
ное з д о р о в ь е и исследуют с о д е р ж а н и е этого процесса в теоретических разработ
ках. С о в е р ш е н с т в о в а н и ю этой деятельности помогает з н а н и е исторического опы
та р е ш е н и я п р о б л е м ы душевного здоровья. Ч т о б ы н а п и с а т ь с к о л ь к о - н и б у д ь пол
ную и с т о р и ю ф и л о с о ф с к и х в о з з р е н и й на душевное здоровье, потребуются у с и л и я
многих исследователей и немалое в р е м я . П о э т о м у мы н а м е т и м л и ш ь н е к о т о р ы е
контуры э т о й работы. П р и этом особое в н и м а н и е будет уделено в з г л я д а м антич
ных м ы с л и т е л е й , п о с к о л ь к у в их рассуждениях, как нам кажется, п р е д с т а в л е н ы
все о с н о в н ы е проблемы, к о т о р ы е в д а л ь н е й ш е м с т а н о в и л и с ь предметом размыш
лений европейских философов.
Р о д и н о й ф и л о с о ф и и п р и н я т о считать а н т и ч н у ю Грецию. Н а р а з в и т и е древне
греческой, а з а т е м е в р о п е й с к о й ф и л о с о ф и и , а также на с о з д а н и е н е к о т о р ы х мис
тических у ч е н и й и х р и с т и а н с т в а оказал огромное в л и я н и е культ Д и о н и с а . К о р н и
этого культа уходят в д р е в н е й ш и е обряды плодородия, в д а л ь н е й ш е м Д и о н и с стал
богом в и н а и в и н о д е л и я . На празднике, п о с в я щ е н н о м ему, полагалось п е р е ж и в а т ь
состояние экстаза. О н о в ы р а ж а л о с ь в б у й н ы х танцах, беспорядочных сексуальных
контактах и с о в е р ш е н и и поступков, н е м ы с л и м ы х в п о в с е д н е в н о й ж и з н и , напри
мер р а з р ы в а н и и на части и п о е д а н и и мяса д и к и х ж и в о т н ы х . В с о в е р ш е н и и этого
культа а к т и в н о у ч а с т в о в а л и ж е н щ и н ы , к о т о р ы е о б ы ч н о в е л и весьма с к р о м н ы й
з а т в о р н и ч е с к и й образ ж и з н и . Д и о н и с и й с к и е п р а з д н и к и п о з в о л я л и с н я т ь эмоци
ональное н а п р я ж е н и е , в о з н и к а в ш е е из-за п о д а в л е н и я в п о в с е д н е в н о й ж и з н и ес
тественных и н с т и н к т и в н ы х влечений. О д н а к о о н и и м е л и и более глубокий смысл.
П о д ч и н е н и е н о р м а м поведения, о б я з а т е л ь н ы м в л ю б о м сообществе, делает воз
м о ж н ы м с о с у щ е с т в о в а н и е людей, обеспечивает и м о т н о с ^ е л ь н у ю безопасность,
однако о с т а в л я е т с у б ъ е к т и в н о е о щ у щ е н и е несвободы, с к у к и и б е с с м ы с л е н н о с т и
жизни. Следуя своим глубинным желаниям, участники дионисии переживали

«энтузиазм» (enthusiasmos) — т а к н а з ы в а л о с ь чувство е д и н с т в а с богом, которое
о н и в э т и м о м е н т ы и с п ы т ы в а л и . О б а этих с о с т о я н и я — д о б р о в о л ь н о е п о д ч и н е н и е
т р е б о в а н и я м к у л ь т у р ы и н а р у ш е н и е их — о к а з ы в а ю т с я н е о б х о д и м ы м и д л я пол
н о ц е н н о й ч е л о в е ч е с к о й ж и з н и . П с и х о л о г и ч е с к о е о б ъ я с н е н и е э т о й двойственно
сти д а л К. Г. Ю н г в своей к о н ц е п ц и и и н д и в и д у а ц и и .
П о д в л и я н и е м культа Д и о н и с а в VI в. до н. э. в Греции в о з н и к а е т о р ф и з м —
р е л и г и о з н о - ф и л о с о ф с к о е учение, о с н о в а т е л е м которого, по п р е д а н и ю , б ы л Ор
ф е й , л е г е н д а р н ы й п р о р о к и м у з ы к а н т , с п о с о б н ы й своей игрой на л и р е заворажи
вать богов и л ю д е й , у к р о щ а т ь д и к и х ж и в о т н ы х . Он был растерзан в а к х а н к а м и , но
голова его п р о д о л ж а л а пророчествовать и т в о р и т ь чудеса. П о с л е д о в а т е л и нового
р е л и г и о з н о г о у ч е н и я с ч и т а л и , что О р ф е й н а у ч и л с я т а й н о й м у д р о с т и в Е г и п т е .
И д е й с т в и т е л ь н о , в к о н ц е п ц и и о р ф и з м а есть немалое сходство с в о с т о ч н ы м и ми
с т и ч е с к и м и у ч е н и я м и . В основе о р ф и з м а л е ж и т д у а л и с т и ч е с к а я к о н ц е п ц и я м и р а
и человека: свету п р о т и в о с т о и т тьма, п о р я д к у — хаос, м у ж с к о м у началу- ж е н с к о е .
Есть в о р ф и з м е и и д е я в е р х о в н о г о Е д и н с т в а — это о б о ж е с т в л е н н а я с т и х и я : она
выступает в р а з н ы х текстах к а к м и р о в о е Л о н о и л и Хронос. В о р ф и з м е разработа
на к о с м о г о н и я и теогония, к о т о р а я повествует о борьбе в р а ж д у ю щ и х начал в пре
делах единого м и р о з д а н и я . Ч е л о в е к п о я в л я е т с я в результате э т о й б о р ь б ы и несет
в самом себе противоречие. По преданию, человек в о з н и к из пепла, в котором б ы л а
п е р е м е ш а н а б о ж е с т в е н н а я п р и р о д а — прах с о ж ж е н н о г о Д и о н и с а — и титаниче
с к а я . Т а к и м образом, п р и р о д а человека д л я о р ф и к о в и з н а ч а л ь н о д в о й с т в е н н а . Ти
т а н и ч е с к о е н а ч а л о пробуждает в человеке с т и х и й н о е начало, п о д ч и н я е т его пло
ти, а Д и о н и с о в а с у щ н о с т ь делает с в о б о д н ы м его дух. Э т а т р а г и ч е с к а я дисгармо
н и я , как с к а з а н о в « О р ф и ч е с к и х гимнах», есть «многострадальных л ю д е й начало
1
и первоисточник» . П о с л е д о в а т е л и о р ф и ч е с к о г о у ч е н и я в и д е л и в о з м о ж н о с т ь об
рести г а р м о н и ю в том, чтобы с л у ш а т ь с я голоса божества и р а з в и в а т ь в себе Д и о -
н и с о в о начало. Д л я этого б ы л и учреждены т а й н ы е м и с т е р и и , с о д е р ж а н и е к о т о р ы х
остается с к р ы т ы м до сих пор. О р ф и ч е с к а я т е о с о ф и я строго р а з д е л я л а д у ш у и тело,
п р и ч е м все м а т е р и а л ь н о е и телесное с ч и т а л о с ь н е ч и с т ы м . П о в с е д н е в н а я ж и з н ь
п р и в е р ж е н ц е в этого у ч е н и я п о д ч и н я л а с ь строгим п р а в и л а м . О р ф и к б ы л о б я з а н
в е с т и н е у с т а н н у ю борьбу с т и т а н и з м о м в своем сердце, б л ю с т и з а в е т ы д о б р а в
поступках. З а п р е щ а л о с ь у п о т р е б л я т ь ж и в о т н у ю п и щ у , п р е д п и с ы в а л о с ь соблю
д а т ь п р и н ц и п ы а с к е з ы . Б . Р а с с е л пишет, ч т о «благодаря в л и я н и ю этих сообществ
в о з н и к л а к о н ц е п ц и я ф и л о с о ф и и к а к образа ж и з н и » [8, с. 3 7 ] .
В этот же п е р и о д т в о р и т П и ф а г о р , чья мудрость б ы л а столь п р о с л а в л е н а , что
н е к о т о р ы е с о в р е м е н н и к и с ч и т а л и его п о т о м к о м самого Аполлона. В н а ш е в р е м я
о нем п и ш у т к а к о в е л и к о м ученом, ф и л о с о ф е и м и с т и к е . В н а с л е д и и П и ф а г о р а
п р и ч у д л и в о сочетаются строгие м а т е м а т и ч е с к и е расчеты и с у е в е р и я . Его учение
н о с и л о э з о т е р и ч е с к и й характер; п о с л е д о в а т е л и давали обет не р а з г л а ш а т ь содер
ж а н и е его бесед, и текстов после себя он не оставил. В о с с т а н о в и т ь д о к т р и н у Пи
ф а г о р а п о з в о л я ю т в ы с к а з ы в а н и я его с о в р е м е н н и к о в и п о т о м к о в . Его и д е и имеют
1
Цит по: МеньА. В, История религии; В поисках Пути, Истины и Жизни: В 7 т. Т. 4. — M.f 1991 —
1992.-С. 52.
непосредственное о т н о ш е н и е к д у ш е в н о м у здоровью, п о с к о л ь к у о с н о в н ы м пред

метом р а з м ы ш л е н и й П и ф а г о р а б ы л а г а р м о н и я , к о т о р у ю он н а х о д и л в у с т р о й с т в е
м и р о з д а н и я , с о о т н о ш е н и и чисел, м у з ы к а л ь н ы х с о з в у ч и я х и ч е л о в е ч е с к о й д у ш е .
П и ф а г о р п е р в ы й и с п о л ь з о в а л с л о в о «космос», н а з ы в а я т а к В с е л е н н у ю . Г а р м о н и я
Вселенной, п о П и ф а г о р у , в о з н и к а е т б л а г о д а р я с о г л а с о в а н и ю в р а ж д у ю щ и х сил,
таких к а к свет и тьма, предел и беспредельное, п о к о й и д в и ж е н и е , х о р о ш е е и дур
ное, чет и нечет, м у ж с к о е и ж е н с к о е и т. п. К а к свидетельствует Аристотель, пи
ф а г о р е й ц ы «говорят, что д у ш а есть некая гармония, а г а р м о н и я есть с м е ш е н и е и
сочетание п р о т и в о п о л о ж н о с т е й » [2, т. 1, с. 286]. С л у ш а я «гармонию сфер», д у ш а
человека настраивается на в ы с ш и й порядок, п р и с у щ и й Космосу. Д р у г о й путь при
общения к гармонии мироздания — занятия математикой, поскольку погружение
в мир чисел открывает человеческому интеллекту гармонию бытия, недоступную
чувствам. Т а к ж е д л я н а с т р о й к и д у ш и в л а д с к о с м и ч е с к и м п о р я д к о м ч е л о в е к дол
жен б ы л с т р е м и т ь с я к просветленности, соблюдать меру в м ы с л я х , чувствах и дей
ствиях, в о с п и т ы в а т ь в себе целомудрие, с д е р ж а н н о с т ь , м и р о л ю б и е , у в а ж е н и е к
1
д р е в н и м у ч е н и я м , о т к а з а т ь с я от у б и й с т в а животных . В ю ж н о и т а л и й с к о м п о л и с е
Кротон П и ф а г о р о с н о в а л с в о ю ш к о л у . Это был з а м к н у т ы й союз ученых, куда при
н и м а л и л и ш ь п о с л е д л и т е л ь н ы х и с п ы т а н и й . Его ч л е н ы и м е л и о б щ е е и м у щ е с т в о ,
пищу, р а с п о р я д о к д н я , в к о т о р ы й б ы л и в к л ю ч е н ы з а н я т и я н а у к а м и , г и м н а с т и к о й
и м у з ы к о й . П и ф а г о р е й с к и й союз подвергся ж е с т о к о м у разгрому. Д о м , где соби
р а л и с ь ч л е н ы о б щ и н ы , б ы л п о д о ж ж е н . В н е м п о г и б л и м н о г и е п о с л е д о в а т е л и уче
н и я П и ф а г о р а , о с т а в ш и е с я в ж и в ы х б е ж а л и в д р у г и е города И т а л и и и Г р е ц и и .
П р о с у щ е с т в о в а л а п и ф а г о р е й с к а я ш к о л а два с т о л е т и я — с п о с л е д н е й т р е т и VI по
вторую п о л о в и н у IV в. до н. э.
А в т о р и т е т п и ф а г о р е й с к о й ш к о л ы б ы л с т о л ь высок, что и п о с л е того, к а к о н а
п р е к р а т и л а свое с у щ е с т в о в а н и е , п о я в л я л и с ь с о ч и н е н и я , в к о т о р ы х и з л а г а л и с ь
в з г л я д ы , п р и п и с ы в а в ш и е с я д р е в н и м п и ф а г о р е й ц а м , и с к л а д ы в а л и с ь представ
л е н и я о п и ф а г о р е й с к о м о б р а з е ж и з н и . В этот же п е р и о д с о з д а е т с я текст, кото
р ы й в IV в. н. э. п о л у ч и л н а з в а н и е « П и ф а г о р е й с к и е З о л о т ы е с т и х и » . К а к пола
гают и с с л е д о в а т е л и , о н в к л ю ч а е т р а з н о р о д н ы е о т р ы в к и , с ч и т а в ш и е с я к о време
ни создания пифагорейскими. О н и содержатпрактические наставления в духе
п и ф а г о р е й с к о г о у ч е н и я , п р е д п и с ы в а ю т у м е р е н н о с т ь , з а б о т у о ф и з и ч е с к о м здо
ровье, с о б л ю д е н и е п и щ е в ы х з а п р е т о в , б л а г о р а з у м н о е п о в е д е н и е , п о ч и т а н и е ро
дителей и богов:
Прежде всего почитай бессмертных богов, соблюдая

Их старшинство согласно закону, и верным будь клятве,
Славных героев, подземных демонов чти по закону,
Мать и отца уважай, проявляй внимание к ближним,
С теми, кто доблестью всех превосходит, поддерживай дружбу.
Делать старайся полезное людям и следуй советам.
Не обижайся, сколь можешь, на друга за мелкий проступок...
И не предавайся обжорству,
Сон ограничь, научись обуздывать гнев и желанья.
1
Мень А. В. Указ. соч. Т. 4. С. 64.
Не совершай ни сам, ни с другими постыдных деяний,

Пусть — что важнее всего — твоим главным судьей станет совесть.
Быть всегда в словах и поступках стремись справедливым
И никогда старайся себя не вести безрассудно,
Но запомни, что неотвратима для смертных кончина
И что богатство то прибывает, то убывает.
Смертным по воле богов могут выпасть на долю страданья —
Ропот смири на судьбу, каким бы ни был твой жребий,
1
И утешенье себе постарайся найти, если можешь...
С о б л ю д а я п р а в и л а п о в е д е н и я и благодаря рассудку, ч е л о в е к м о ж е т п о с т и ч ь
« м и р о з д а н ь я б е с с м е р т н ы х и с м е р т н ы х устройство», п о с к о л ь к у « б о ж е с т в е н н ы й
род присутствует в смертных». Перед тем, кто р у к о в о д с т в у е т с я п о д л и н н ы м зна
нием, о т к р ы в а е т с я б л а г а я п е р с п е к т и в а : « Д у ш у свою и с ц е л и ш ь и от м н о ж е с т в а
бедствий и з б а в и ш ь » , а п о к и н у в тело, « С т а н е ш ь н е т л е н н ы м и с м е р т и не з н а ю щ и м
богом».
Как п и ш е т с о в р е м е н н ы й исследователь и п е р е в о д ч и к « П и ф а г о р е й с к и х Золо
т ы х стихов», п о д о б н ы е с б о р н и к и н а з и д а т е л ь н ы х и з р е ч е н и й , к а с а ю щ и х с я самых
р а з н ы х сторон ж и з н и , от э т и к и и р е л и г и о з н ы х заповедей до б ы т о в ы х предписа
ний, б ы л и ш и р о к о р а с п р о с т р а н е н ы в эпоху а н т и ч н о с т и . О б ы ч н о т а к и е наставле
н и я п р е д с т а в л я л и с о б о й а ф о р и з м ы , в ы р а ж е н н ы е в с т и х о т в о р н о й ф о р м е — так
н а з ы в а е м ы е гномы. «Эта г н о м и ч е с к а я л и т е р а т у р а б ы л а н а р о д н о й ф о р м о й фило
с о ф с т в о в а н и я , з а и м с т в о в а в ш е й и з в е с т н ы е в ы р а ж е н и я у авторов, но в еще боль
2
шей степени и с п о л ь з о в а в ш е й н а р о д н у ю мудрость, з а к л ю ч е н н у ю в пословицах» .
В с о с т а в л е н и и с б о р н и к о в а ф о р и з м о в п р и н и м а л и участие и з в е с т н ы е поэты, т а к и е
как Солон, Феогнид и Фокилид.
К VI в. до н. э . о т н о с я т с я с в е д е н и я о первых н а т у р ф и л о с о ф с к и х системах. Рас
с у ж д а я о природе, ф и л о с о ф ы м ы с л и л и ее в единстве с ч е л о в е к о м . Гераклит, опи
с ы в а я м и р о з д а н и е к а к у п о р я д о ч е н н ы й в с е о б щ и м логосом космос, утверждал, что
л ю д я м следует с т р е м и т ь с я к п о з н а н и ю п р и р о д ы в е щ е й и р у к о в о д с т в о в а т ь с я э т и м
з н а н и е м в своей ж и з н и . П р и р о д а логоса, по Гераклиту, — о г н е н н а я , и т а к о й же
с т а н о в и т с я д у ш а человека, к о т о р ы й п о д ч и н я е т с я к о с м и ч е с к и м з а к о н а м :
Пьяный, ведомый ребенком, шатается \\ не замечает, куда идет, ибо влажна его душа...
Сухая, сияющая огненная душа — мудрейшая и наилучшая [2, т. 1, с. 67].
А н т и ф о н т из Афин, ж и в ш и й во вт|орой п о л о в и н е V в. до н. э., р а з м ы ш л я я о со

о т н о ш е н и и п р и р о д н ы х и с о ц и а л ь н ы х з а к о н о в , утверждал, что хотя о б щ е с т в е н н ы е
з а к о н ы п о л е з н ы и соблюдать их следует, более в а ж н ы д л я ч е л о в е к а з а к о н ы при
роды, п о с к о л ь к у о б щ е с т в е н н ы е п р е д п и с а н и я п р о и з в о л ь н ы и у с т а н о в л е н ы людь
ми, а т р е б о в а н и я п р и р о д ы «суть с а м о в о з н и к ш и е ( в р о ж д е н н ы е н а ч а л а ) » . В то же
в р е м я «многие [предписания, п р и з н а в а е м ы е ] с п р а в е д л и в ы м и по закону, враждеб
н ы п р и р о д е [человека]...[В поступках, п р о т и в о р е ч а щ и х п р и р о д е ] , з а к л ю ч а е т с я
[причина] того, что л ю д и страдают больше, когда м о ж н о б ы л о бы м е н ь ш е страдать,
Гиерокл. Пифагорейские Золотые стихи с комментарием философа Гиерокла. — М., 1996. — С. 29-31.
2
Петер И. Предисловие // Пифагорейские Золотые стихи с комментарием философа Гиерокла. — М.,
1 9 9 6 . - С . 12.
и и с п ы т ы в а ю т м е н ь ш е у д о в о л ь с т в и й , когда м о ж н о б ы л о бы б о л ь ш е наслаждать
ся, и [чувствуют с е б я ] н е с ч а с т н ы м и , когда м о ж н о не б ы т ь т а к о в ы м и » П о э т о м у
«человек будет и з в л е к а т ь д л я себя н а и б о л ь ш е п о л ь з ы и з п р и м е н е н и я справедли
вости, е с л и он в п р и с у т с т в и и свидетелей станет соблюдать з а к о н ы , в ы с о к о их чтя,
оставаясь же наедине, без свидетелей, [будет следовать] з а к о н а м п р и р о д ы » [2; т.
1, с. 3 2 0 - 3 2 1 ] . Т а к за д в а д ц а т ь п я т ь веков до 3. Ф р е й д а б ы л а в ы с к а з а н а одна из
о с н о в о п о л а г а ю щ и х идей его р е в о л ю ц и о н н о г о у ч е н и я . У м е с т н о т а к ж е в с п о м н и т ь
р а с с у ж д е н и я психолога второй п о л о в и н ы XX в., а и м е н н о А. Маслоу, о «сопротив
л е н и и аккультурации», свойственном д у ш е в н о здоровому человеку, и о необходи
мости «подчиняться г л у п о с т я м своей культуры», когда э т о требуется. С о в п а д е н и е
п о з и ц и й с в и д е т е л ь с т в у е т , п о - в и д и м о м у , о том, ч т о э т и м и м ы с л и т е л я м и зафик
с и р о в а н ы з а к о н о м е р н о с т и , к о т о р ы е носят достаточно о б щ и й , е с л и не универсаль
ный, х а р а к т е р .
В в ы с к а з ы в а н и я х Д е м о к р и т а , ж и в ш е г о в V - I V вв. до н. э., м о ж н о н а й т и описа
ние с о с т о я н и я д у ш е в н о г о з д о р о в ь я в его с у б ъ е к т и в н о й д а н н о с т и . Д е м о к р и т назы
вает это с о с т о я н и е р а з н ы м и словами, и среди н и х — euthumia, что п е р е в о д и т с я как
«благое с о с т о я н и е духа».
« О н о н е т о ж д е с т в е н н о н а с л а ж д е н и ю , к а к п р е в р а т н о т о л к о в а л и его н е к о т о р ы е .
Это т а к о е с о с т о я н и е , п р и к о т о р о м д у ш а пребывает в с п о к о й с т в и и и р а в н о в е с и и ,
1
не в о л н у е м а я н и к а к и м и страхами, с у е в е р и я м и и д р у г и м и п е р е ж и в а н и я м и » .
Б л а г о е с о с т о я н и е духа Д е м о к р и т называет счастьем, а т а к ж е уравновешеннос
тью, г а р м о н и е й , соразмерностью, б е з м я т е ж н о с т ь ю ; он считает, что в о з н и к а е т оно
«в р е з у л ь т а т е р а з г р а н и ч е н и я и отбора радостей», а т а к ж е «благодаря умереннос
ти в н а с л а ж д е н и я х и у м е р е н н о й ж и з н и » . К р о м е того, «тот, кто с т р е м и т с я к благо
му с о с т о я н и ю духа, не д о л ж е н сверх меры з а н и м а т ь с я ни ч а с т н ы м и , ни обществен
н ы м и д е л а м и , а в своей д е я т е л ь н о с т и не брать на себя ничего сверх с в о и х с и л и
п р и р о д н ы х с п о с о б н о с т е й » . Е щ е одно в а ж н о е п р о я в л е н и е и у с л о в и е д у ш е в н о г о
з д о р о в ь я — то, ч т о с о в р е м е н н ы е п с и х о л о г и н а з ы в а ю т а д е к в а т н о й с а м о о ц е н к о й и
самодостаточностью л и ч н о с т и , у м е н и е м д о в е р я т ь себе и п о л а г а т ь с я на себя.
Человек, который доволен собой, себя не презирает, а радуется и любит себя за то, что
он одновременно и свидетель, и созерцатель прекрасного; это показывает, что разум уже
питается и пускает корни внутри него самого и... он приучается получать удовольствие
2
от самого себя .
О б р а з человека, достигшего с о в е р ш е н н о й в н у т р е н н е й г а р м о н и и , з а п е ч а т л е н в
диалогах Платона, повествующих об истории осуждения и смерти С о к р а т а . («Апо
л о г и я Сократа, « К р и т о н » , « Ф е д о н » ) . Д и а л о г и П л а т о н а н е л ь з я р а с с м а т р и в а т ь к а к
д о с т о в е р н ы й и с т о р и ч е с к и й и с т о ч н и к : это ф и л о с о ф с к и е и о д н о в р е м е н н о художе
ственные п р о и з в е д е н и я . К тому же о н и н о с я т а п о л о г е т и ч е с к и й характер, посколь
ку П л а т о н п р е к л о н я л с я перед с в о и м учителем. О д н а к о в д а н н о м к о н т е к с т е д л я нас
не имеет з н а ч е н и я , н а с к о л ь к о точно переданы слова С о к р а т а и о т р а ж а ю т ли о н и
его р е а л ь н ы е м ы с л и и чувства. Важно, что в этих диалогах з а ф и к с и р о в а н ы пред-
1
Лурье С. Я. Демокрит. Тексты. Переводы. Исследования. — Л., 1970. — С. 373.
2
Там же. С. 378.
с т а в л е н и я одного из в л и я т е л ь н е й ш и х м ы с л и т е л е й в и с т о р и и е в р о п е й с к о й фило
с о ф и и о том, к а к и е качества помогают человеку с о х р а н и т ь д у ш е в н о е р а в н о в е с и е
и адекватность п о в е д е н и я перед л и ц о м самой смерти. И м е н н о с т о й к о с т ь С о к р а т а
поражает его у ч е н и к о в ) . Ч т о же дает ему д у ш е в н ы е с и л ы д л я того, ч т о б ы спокой
но п р и н я т ь н е с п р а в е д л и в о е осуждение и готовиться к к а з н и ?
П р е ж д е всего, у в е р е н н о с т ь в том, что он и с п о л н я е т свой долг, к о т о р ы й состоит
в п о и с к е и с т и н ы и н а с т а в л е н и и сограждан в благом о б р а з е ж и з н и . Эту обязан
ность, как утверждает Сократ, он п о л у ч и л от богов и и з м е н и т ь ей не вправе. Он
с р а в н и в а е т свое п р е д н а з н а ч е н и е с в о и н с к и м долгом:
Если бы теперь, когда меня Бог поставил в строй, обязав, как я полагаю, заниматься
философией и испытуя самого себя и людей, я бы вдруг испугался смерти или еще чего-
]
нибудь и покинул бы строй, это был бы ужасный поступок [с. 290] .
В основе речей и п о с т у п к о в С о к р а т а лежит, как свидетельствуют т е к с т ы диа

логов, о п р е д е л е н н а я и всесторонне о с м ы с л е н н а я система ценностей. Э т и же пред
с т а в л е н и я о п р а в и л ь н о й ж и з н и он стремится передать с в о и м согражданам:
Раз ты — афинянин, гражданин величайшего города, больше всех прославленного муд

ростью и могуществом, не стыдно ли тебе заботиться о деньгах, чтобы их у тебя было
как можно больше, о славе и почестях, а о разумности, истине и душе своей не забо
титься и не помышлять, чтобы она была как можно лучше [с. 291].
В этой и е р а р х и и ценностей д у ш е в н о е совершенство и м е е т н е с о м н е н н о е пре

и м у щ е с т в о над м а т е р и а л ь н ы м и благами, л и ч н ы е достоинства — над с о ц и а л ь н ы м
п р и з н а н и е м , честь — над с о х р а н е н и е м ж и з н и л ю б о й ценой, р а з у м н о е рассужде
н и е — над ч у в с т в е н н ы м и в п е ч а т л е н и я м и и а ф ф е к т а м и . Э т и м ц е н н о с т я м соответ
ствует п о в е д е н и е и с т и н н о г о ф и л о с о ф а : неустанное с т р е м л е н и е к п о з н а н и ю , отва
га и м у ж е с т в о в о т с т а и в а н и и и с т и н ы , в о з д е р ж а н н о с т ь в т е л е с н ы х благах. Говоря
это с в о и м у ч е н и к а м , сам Сократ, по их свидетельству, и м е н н о т а к и вел себя в
ж и з н и : пренебрегал ч у в с т в е н н ы м и у д о в о л ь с т в и я м и , б ы л беден, н е и с к а л славы.
Т а к и м образом, его п о с т у п к и н а х о д и л и с ь в п о л н о й г а р м о н и и с его у б е ж д е н и я м и .
Ж и з н ь ф и л о с о ф а , однако, протекает в о п р е д е л е н н о м с о ц и а л ь н о м о к р у ж е н и и .
К а к ж п о с т у п а е т д у ш е в н о з д о р о в ы й человек, если его п р е д с т а в л е н и я о д о л г е и
п р а в и л ь н о м п о в е д е н и и п р и х о д я т в к о н ф л и к т с з а к о н а м и , о б ы ч а я м и и ожидания
ми окружающих людей?
Из з а м е ч а н и й у ч е н и к о в и в ы с к а з ы в а н и й самого С о к р а т а видно, что его пове
д е н и е часто не соответствовало о б щ е п р и н я т о м у . Так, он м а л о о б р а щ а л в н и м а н и я
н а свой в н е ш н и й о б л и к ( а ф и н я н е же, как известно, б ы л и д о в о л ь н о в з ы с к а т е л ь н ы
в этом о т н о ш е н и и ) . М о г остановиться на улице в раздумье и провести так несколь
ко часов, не з а м е ч а я н а с м е ш е к прохожих, и т. д. С о к р а т у к л о н я л с я от обществен
ной д е я т е л ь н о с т и . Он о б ъ я с н я л это тем, что, и с п о л н я я ее, н е в о з м о ж н о следовать
п р е д с т а в л е н и я м о честном в ы п о л н е н и и своего долга:
Неужели я, по-вашему, мог бы прожить столько лет, если бы занимался общественны

ми делами, и притом так, как подобает порядочному человеку, — спешил бы на помощь
правым и считал бы это самым важным, как оно и следует? Никоим образом, афиняне!
1
Здесь и далее до особых указаний цит. по: Платон. Избранные диалоги. — М, 1965.
Да и никому другому это невозможно. А я всю свою жизнь оставался таким и в обще
ственных делах, насколько в них участвовал, и в частных: никогда и ни с кем я не со
глашался вопреки справедливости [с. 295].
Итак, м о ж н о сказать, что уверенность в своем предназначении определяла

взаимодействие философа с окружающими людьми. Она позволяла игнорировать
те ожидания, которые противоречили принятой им системе ценностей, и она же
заставила Сократа подчиниться приговору афинского суда.
Представление о своем долге гражданина п о б у д и л о Сократа отказаться от
побега, которые его друзья предлагали ему совершить. Объясняя свое решение,
Сократ говорил о том, что считает себя сыном Отечества, обязанным исполнять
его законы:
Отечество надо либо переубедить, либо исполнять то, что оно велит, а если оно приго
ворит к чему-нибудь, то нужно терпеть невозмутимо, — будут ли то побои или оковы,
пошлет ли оно на войну или на смерть [с. 319].
В этом Сократ видел долг свободного человека: лишь «негодный раб» стремит
ся избежать наказания, вопреки обязательствам и соглашениям. Показательно, что
Сократ не обсуждает справедливость законов, обрекающих его на смерть. Важно, го
ворит он, что эти законы были приняты им сознательно и добровольно. Сократ
напоминает, что афинские законы позволяют гражданину, не согласному с ними,
покинуть Афины, сохраняя свое имущество. Тот же, кто остался и продолжает
пользоваться благами государства, должен повиноваться законам, которые под
держивают общественную жизнь его граждан.
Сократ следует своим убеждениям и в том, что отвергает возможность смяг
чить приговор, вызвав у судей сочувствие. Верный принятому на себя обязатель
ству поучать сограждан, он поясняет это так:
Долг судей — творить суд по правде, а не по произволу миловать того, кто сумеет их
разжалобить, поэтому не следует приучать судей нарушать присягу. Кроме того, такое
поведение лишает чести обвиняемого [с. 298].
Сократ прекрасно понимает, что его речи могут раздражать сограждан и при
вести к усилению наказания, о чем он и предупреждает:
Возможно, что кто-нибудь из вас рассердится, вспомнив, как сам он, когда судился в суде,
и не по столь важному делу, как мое, упрашивал и умолял судей с обильными слезами и,
чтобы разжалобить их как можно больше, приводил сюда своих детей и множество род
ных и друзей, — а вот я ничего такого делать не намерен, хотя дело мое может, как я по
нимаю, принять опасный оборот. Быть может, подумав об этом, кто-нибудь из вас не за
хочет меня щадить и, рассердившись, подаст свой голос в сердцах [с. 298].
Действительно, приговор оказался максимально суровым. Этот и другие эпи

зоды его истории свидетельствуют: Сократ совершает поступки, которые соответ
ствуют его жизненному кредо, даже если они угрожают его благополучию и самой
жизни. Однако он делает это, полностью осознавая ближайшие и отдаленные по
следствия и принимая на себя ответственность за свои действия.
Внимательно чтение диалогов позволяет заметить, что Сократу знаком страх
смерти, Неоднократно говорит он, что сами занятия ф и л о с о ф и е й — это, по сути,
подготовка к с м е р т и . З н а ч и т е л ь н а я часть речей, с к о т о р ы м и С о к р а т о б р а щ а е т с я к

с в о и м у ч е н и к а м , — не что иное, к а к п о и с к р а з у м н ы х а р г у м е н т о в п р о т и в страха
смерти. Р а з л и ч н ы м и способами обосновывает он идею б е с с м е р т и я д у ш и , напоми
нает о н е п р о ч н о с т и з е м н ы х радостей и т я го с т и з е м н ы х б е д с т в и й . К а к рассказыва
е т о д и н и з его у ч е н и к о в , С о к р а т у м е л о и с ц е л я л и х о т у н ы н и я . Н о о д н о в р е м е н н о
он и с ц е л я л с я и сам:
Не присутствующих стремлюсь убедить в правоте моих слов, разве что между про
чим, — но самого себя, чтобы убедиться до конца [с. 376].
С о к р а т не устает н а п о м и н а т ь о том, что разум — в ы с ш е е д о с т о я н и е человека,

но р а з у м не м о ж е т дать о к о н ч а т е л ь н ы х ответов на в а ж н е й ш и е в о п р о с ы б ы т и я . От
вечая п ы т л и в ы м ученикам, С о к р а т признается, что с у ж д е н и я о ж и з н и и с м е р т и
о п и р а ю т с я на п е р в о о с н о в ы , к о т о р ы е человек п р и н и м а е т без д о к а з а т е л ь с т в :
Хоть вы и считаете их достоверными, все же надо рассмотреть их более отчетливо.

И если вы разберете их достаточно глубоко, то в этом исследовании дойдете до крайне
го предела, какой доступен человеку. В тот миг, когда это станет для вас ясным, вы пе
рестанете искать [с. 401].
Ф и л о с о ф предостерегает от того, чтобы опираться в поисках истины на чувство.

Аффекты, как он уверяет учеников, опасны тем, что препятствуют правильному рас
суждению. Истина, по Сократу, умопостигаема. А страсти — это сильные проявления
телесного начала; преодолеть заблуждения, в которые они ввергают, очень трудно:
Нет человека, чья душа, испытывая сильную радость или сильную печаль, не считала
бы то, чем вызвано такое ее состояние, предельно ясным и предельно подлинным. Хотя
это и не так [с. 365].
И м е н н о поэтому д у ш а ф и л о с о ф а «бежит от радостей, ж е л а н и й , п е ч а л и и стра

хов, н а с к о л ь к о это в ее силах».
Каков же и с т о ч н и к п о з н а н и я первооснов б ы т и я ? Откуда человек может почерп
н у т ь у в е р е н н о с т ь в п р а в о т е с в о и х у б е ж д е н и й , не д о к а з у е м ы х р а з у м о м ? С о к р а т
вновь и в н о в ь повторяет, что мудрые и с п р а в е д л и в ы е боги дают л ю д я м и с т и н н о е
з н а н и е и з а б о т я т с я о них. П о э т о м у ч е л о в е к у следует с л у ш а т ь с я б о ж е с т в е н н ы х
з н а м е н и й и следовать их воле без р о п о т а и с надеждой на л у ч ш е е :
Уж если что принимать за верное, так это то, что с человеком хорошим не бывает ниче
го плохого ни при жизни, ни после смерти и что боги не перестают заботиться о его
делах [с. 306].
С о к р а т п р и з н а е т с я , что много р а з с л ы ш а л голос бога, к о т о р ы й он иногда т а к ж е

н а з ы в а л голосом своего демона. Этот голос о т к л о н я л его от с о в е р ш е н и я некото
р ы х п о с т у п к о в , и он же у к а з а л ему долг: учить м о л о д е ж ь ф и л о с о ф и и . П о с л е огла
ш е н и я п р и г о в о р а С о к р а т говорит, что п о с к о л ь к у боги не п р е п я т с т в о в а л и суду,
п о з в о л и л и ему в ы с т у п и т ь так, к а к он выступил, и д о п у с т и л и с м е р т е л ь н ы й приго
вор, э т о доказывает, что смерть я в л я е т с я д л я него благом.
И т а к , Сократ, как он сам свидетельствует, в наиболее в а ж н ы е м о м е н т ы ж и з н и
с л у ш а л с я голоса, к о т о р ы й звучал из г л у б и н ы его души, я в л я л с я в с н о в и д е н и я х и
п р о р и ц а н и я х . И м е н н о этот голос психолог XX в. К. Г. Ю н г н а з ы в а л голосом Са-
мости. Ю н г утверждал, что л и ш ь тот, кто способен с л ы ш а т ь этот голос и слушать

ся его, р е а л и з у е т свои и с т и н н ы е в о з м о ж н о с т и и обретает д у ш е в н о е з д о р о в ь е . Он
говорил т а к ж е о том, к а к труден д л я ч е л о в е к а путь и н д и в и д у а л ь н о г о самопозна
н и я и и с п о л н е н и я своей судьбы. Б о л ь ш и н с т в о л ю д е й п о э т о м у п р е д п о ч и т а ю т до
верять т р а д и ц и о н н ы м ответам на в о п р о с ы о ж и з н и и с м е р т и .
Сократ знает, какие ответы дает традиция. З а в е р ш а я свою последнюю беседу с
учениками, он рассказывает им предание о том, как устроена з е м л я и Аид, какое по
смертное существование уготовано разным душам. Д у ш а м ф и л о с о ф о в , сумевших
освободиться от привязанностей к земным благам, обещано общение с богами и пол
ное блаженство. Сократ призывает учеников «употребить все усилия, чтобы приоб
щиться... к доблести и разуму», пока живы. Однако сразу после этого добавляет:
Правда, человеку здравомыслящему не годится утверждать с упорством, будто все об

стоит именно так, как я рассказал. Но что такая или примерно такая участь и жилище
уготованы нашим душам — коль скоро мы находим душу бессмертной, — утверждать,
по-моему, следует, и вполне решительно. Такая решимость и достойна, и прекрасна —
с ее помощью мы словно зачаровываем самих себя [с. 409-410].
И н т е л л е к т у а л ь н а я честность з а п р е щ а е т ф и л о с о ф у п р и з н а в а т ь и с т и н н ы м то,
что он не способен з н а т ь достоверно. О д н а к о С о к р а т о с т а в л я е т п р а в о за челове
ком, д а ж е с а м ы м р а с с у д и т е л ь н ы м , в н у ш и т ь себе у т е ш а ю щ и й ответ на неразреши
мый вопрос, п р и у с л о в и и , что ответ этот соответствует его п р е д с т а в л е н и е м о бла
гой ж и з н и .
Н а к о н е ц , надо с к а з а т ь о чувстве юмора, которое не о с т а в л я е т С о к р а т а ни на
суде, ни в тюрьме, ни на с м е р т н о м одре. В с п о м н и м его п о с л е д н и е слова, обращен
ные к о д н о м у из у ч е н и к о в : «Критон, мы д о л ж н ы А с к л е п и ю петуха. Т а к отдайте
же, не з а б у д ь т е » . А с к л е п и й , бог в р а ч е в а н и я , п о л у ч а л петуха от в ы л е ч и в ш и х с я
пациентов. Сократ, шутя, н а м е к а е т на то, что смерть — это не что иное, к а к исце
ление от жизни.
А р и с т о т е л ь , в о т л и ч и е от м н о г и х а н т и ч н ы х ф и л о с о ф о в , не исследует душев
ные с т р а д а н и я . В трактатах «О душе», « Н и к о м а х о в а этика», « Б о л ь ш а я э т и к а » он
рассуждает о с т р о е н и и души, благе, добродетели, счастье. В н у т р е н н я я д р а м а че
ловека, охваченного п р о т и в о р е ч и в ы м и ж е л а н и я м и и страстями, н а х о д и т с я вне его
в н и м а н и я . В с в я з и с э т и м Б. Р а с с е л в ы р а з и л у п р е к в адрес А р и с т о т е л я :
Все, что он имеет сказать, будет полезно ограниченным людям с неразвитыми страстя
ми; но ему нечего сказать тем, кто одержим Богом или дьяволом или кого видимое не
счастье доводит до отчаяния [8« с. 183].
О д н а к о у п р е к этот не в п о л н е с п р а в е д л и в . За советами А р и с т о т е л я о том, к а к

достичь счастья, м о ж н о р а з г л я д е т ь р е к о м е н д а ц и и , к а к и з б е г н у т ь д у ш е в н ы х стра
даний. С у т ь их с в о д и т с я к тому, что следует р а з в и в а т ь р а з у м н у ю часть д у ш и , ко
торая способна с т р е м и т ь с я к н а и л у ч ш и м и д е я м . Н а п о м н и м , ч т о душа, с т о ч к и зре
ния Аристотеля, включает с л е д у ю щ и е части. О д н а — р а з у м н а я — м о ж е т в ы б р а т ь
« п р а в и л ь н ы е п о б у ж д е н и я , [ о б р а щ е н н ы е ] к н а и л у ч ш и м [ ц е л я м ] » . Д р у г а я — нера
з у м н а я — с о с т о и т из р а с т и т е л ь н о й и той, что п о д в л а с т н а в л е ч е н и ю . Э т а «стре
м я щ а я с я » ч а с т ь с а м а не участвует в суждении, но с п о с о б н а п о в и н о в а т ь с я р а з у м у .
У благоразумного человека н е р а з у м н а я часть д у ш и п о с л у ш н а р а з у м н о й , у него все
1
«согласуется с суждениями» . Аристотель утверждает, что р а з у м н о с т ь ч е л о в е к а
проявляется в добродетельной жизни, высшая форма которой — созерцательная.
И м е н н о с о з е р ц а н и е п о д ч и н я е т человека б о ж е с т в е н н о м у началу, дает д л и т е л ь н о е
у д о в о л ь с т в и е , « у д и в и т е л ь н о е по ч и с т о т е и н е п о к о л е б и м о с т и » , а т а к ж е самодо
2
статочность . В несчастье п о д д е р ж к о й и у т е ш е н и е м д л я ч е л о в е к а могут стать его
д р у з ь я . О д н а к о , р а з д е л я я с н и м его страдания, о н и страдают сами, « и м е н н о поэто
3
му и с т и н н ы е м у ж и по с в о е й п р и р о д е остерегаются с о с т р а д а н и я к н и м самим» .
С именем Аристотеля связано и весьма важное д л я н а ш е й темы п о н я т и е катар
с и с а — о ч и щ е н и я , х о т я этот т е р м и н и с п о л ь з о в а л и и д р у г и е а н т и ч н ы е ф и л о с о ф ы .
Обзор р а з л и ч н ы х трактовок этого термина содержится в классическом труде
А. Ф. Лосева, п о с в я щ е н н о м и с т о р и и а н т и ч н о й эстетики. К а к п о к а з ы в а е т А. Ф. Ло
сев, в рассуждениях ф и л о с о ф о в периода ранней классики (Гераклит, пифагорейцы,
Анаксагор и др.) понятие «очищение» связывается с физической чистотой. Также в
высказываниях пифагорейцев упоминается моральная чистота души и тела. Эмпе-
докл полагал, что нечистота души ведет к нарушению нормальной умственной дея
тельности. Термин «очищение» приобретает в этот период значение магического акта,
в котором физическое и духовное очищение объединены. У Платона встречается бы
товое и религиозно-магическое понимание очищения. Он говорит об очищении души
от страстей тела и очищении д у ш и от тела д л я д о с т и ж е н и я и с т и н ы . Т а к и м образом,
в его рассуждениях появляется понимание очищения как достижения чистоты ума и
м ы ш л е н и я . К «чистому бытию», по Платону, относятся «истинное мнение, знание,
4
ум, вообще всяческое совершенство» . Однако наиболее замечательным достижени
ем античной классики в трактовке понятия «очищение» А. Ф. Лосев считает учение
Аристотеля. Речь идет не о бытовом и медицинском понимании этого слова, которое
встречается в текстах Аристотеля. «Чистота в подлинном смысле слова относится у
Аристотеля т о л ь к о к уму. А ум — это т о л ь к о "идея идей", то есть т о л ь к о смысло
5
вая область» . В античном миросозерцании вещественные события, происходящие
внутри космоса, неразрывно связаны с космическим умом:
Античность констатирует все несовершенства и даже все ужасы внутрикосмического
и вещественно-телесного становления. Но она убеждена в том, что все эти несовершен
ства и ужасы оправданы космическим умом и представляют собой не что иное, как его
естественный результат. Пока человек совершает преступление, он от этого страдает, и
другие люди испытывают к нему жалость и сострадание. Но вот оказывается, что со
вершенное человеком преступление есть, с одной стороны, его ошибка; а с другой сто
роны, оно уже предусмотрено в глубине космического ума. Поэтому совершивший или
наблюдающий преступление, осознавший космическую заданность этого преступле
6
ния, очищается не только от жалости и сострадания, но даже и от вины преступника .
И т а к , с т р а д а н и я ч е л о в е к а п р е к р а щ а ю т с я , когда он осознает их к о с м и ч е с к у ю
о б у с л о в л е н н о с т ь и, следовательно, неизбежность. П р о и с х о д и т о ч и щ е н и е от стра-
1
Аристотель. Сочинения: В 4 т. Т. 4. — М., 1983. — С. 76.
2
Там же. С. 281-282.
3
4
Лосев А. Ф. История античной эстетики. Итоги тысячелетнего развития. Кн. II. — М.. 1994. — С. 78.
5
6
дания — катарсис. Подготовить человека к катарсису способна трагедия. Хорошо

и з в е с т н о о п р е д е л е н и е трагедии, к о т о р о е д а е т А р и с т о т е л ь в с в о е м э с т е т и ч е с к о м
трактате « П о э т и к а » :
Трагедия есть подражание действию важному и законченному... и совершающее по

1
средством сострадания и страха очищение (katharsis) подобных страстей .
Подробнее об аристотелевском понимании катарсиса А. Ф. Лосев пишет в

« И с т о р и и а н т и ч н о й э с т е т и к и » и б о л е е р а н н е й р а б о т е « О ч е р к и а н т и ч н о г о сим
в о л и з м а и м и ф о л о г и и » . О т м е т и м , что с у щ е с т в у е т о б ш и р н а я л и т е р а т у р а , тракту
ющая духовный и психологический смысл этого ф е н о м е н а ( В ы г о т с к и й Л. С.
А н и к с т А., Ф л о р е н с к а я Т. А.).
В эпоху э л л и н и з м а ( п о с л е д н я я т р е т ь IV в.-ЗО г. до н. э.) в греческой филосо
ф и и растет и н т е р е с к п р о б л е м а м и н д и в и д у а л ь н о й э т и к и . Э т о о б ъ я с н я е т с я упад
ком городов-государств, э к о н о м и ч е с к и й и п о л и т и ч е с к о й н е с т а б и л ь н о с т ь ю , рас
пространением пессимистических настроений.
Когда политическая власть перешла в руки македонцев, греческие философы... посвя

тили себя в большей мере проблемам индивидуальной добродетели и спасения. Они
больше не спрашивали: как могут люди создать хорошее государство? Вместо этого они
спрашивали: как могут люди быть добродетельными в порочном мире и счастливыми
в мире страданий? [8, с. 222].
Ответы на эти вопросы давали философы, принадлежащие к разным школам.

Киники, п о л у ч и в ш и е н а з в а н и е по и м е н и места ( К и н о с а р г ) , где з а н и м а л с я с уче
н и к а м и о с н о в а т е л ь ш к о л ы А н т и с ф е н , п р о п о в е д о в а л и н е з а в и с и м о с т ь о т обще
ственных у с т а н о в л е н и й , свободу следовать с о б с т в е н н ы м ж е л а н и я м . В о п р о с о том,
подчиняться ли в поисках душевного здоровья голосу п р и р о д ы и л и о б щ е с т в е н н ы м
установлениям, решался киниками однозначно в пользу природы. В рамках этой
ш к о л ы б ы л с ф о р м у л и р о в а н п р и н ц и п автаркии (греч. autarkeia — самодостаточ
ность, с а м о у д о в л е т в о р е н н о с т ь ) , с м ы с л которого в том, что обрести п о д л и н н о е сча
стье м о ж н о , л и ш ь о т к а з а в ш и с ь от п р и в я з а н н о с т и к семье, с о б с т в е н н о с т и и осво
б о д и в ш и с ь от л о ж н ы х о б я з а н н о с т е й , в том ч и с л е п р е д с т а в л е н и й об о б щ е с т в е н н о м
долге и чести. О б р е с т и н е з а в и с и м о с т ь к и н и к у помогало и п р е з р е н и е к материаль
ным благам, о т к а з от п л о т с к и х у д о в о л ь с т в и й — х о р о ш е й п и щ и , одежды, ж и л и щ а .
Другой п о с л е д о в а т е л ь к и н и з м а , Д и о г е н С и н о п с к и й ( 4 0 0 - 3 2 3 гг. до н, э.), просла
в и л с я тем, что п о с л е д о в а т е л ь н о в о п л о щ а л эти идеи в с в о е м образе ж и з н и . По сло
вам М а к с и м а Т и р с к о г о , Д и о г е н в н я л голосу А п о л л о н а и
стал обходить землю, уподобляясь птице, обладающей разумом, не боясь тиранов, не под
чиняясь насилию законов, не обременяя себя общественными делами, не тревожась о вос
питании детей, не сковывая себя браком, не занимаясь обработкой земли, не обременяя себя
2
военной службой и не промышляя морской торговлей; напротив, он осмеивал все это .
М о ж н о согласиться, что д у ш а человека, последовательно в о п л о щ а ю щ е г о в сво

ей жизни принципы кинизма, становится неуязвимой для многих неблагоприят-
1
Аристотель. Указ. соч. Т. 4. С. 651.
2
Цит. по: Мень А. История религии. Т. 6. — 1993. — С. 92.
188 Раздел II. Физическое, психическое и соииальное здоровье
ных ж и з н е н н ы х обстоятельств. Следует отметить, что н е с м о т р я на то что к и н и к и

п о д в е р г а л и с ь н а с м е ш к а м , горожане с и н т е р е с о м с л у ш а л и их речи. « Б о ч к а » Дио
гена в К о р и н ф е стала местной достопримечательностью, а с а м о м у Д и о г е н у корин
ф я н е п о с т а в и л и п а м я т н и к . У к и н и к о в б ы л о немало п о с л е д о в а т е л е й в I I I в. до н. э.
О д н а к о со в р е м е н е м это у ч е н и е н а ч и н а е т деградировать: его идеи с т а л и исполь
зоваться для оправдания эгоизма и паразитизма.
Д р у г а я ф и л о с о ф с к а я школа, в к о т о р о й решалась п р о б л е м а д у ш е в н о г о здоро
вья, — э п и к у р е й с к а я . И з в е с т н о , что Э п и к у р ( 3 4 2 / 3 4 1 — 2 7 1 / 2 7 0 гг. до н. э.) на
п и с а л з а свою ж и з н ь немало трудов, о д н а к о д о нашего в р е м е н и д о ш л и всего т р и
письма, в к о т о р ы х он излагает свое учение, и о т д е л ь н ы е в ы с к а з ы в а н и я , зафикси
р о в а н н ы е д р у г и м и авторами. О б р а щ а я с ь в своих р а с с у ж д е н и я х к р а з н ы м предме
там, он н е о д н о к р а т н о упоминает, что главная, по его м н е н и ю , ц е л ь философство
вания — обретение душевного здоровья.
Пусть никто в молодости не откладывает занятия философией, а в старости не устает
заниматься философией: ведь никто не бывает ни недозрелым, ни перезрелым для здо
ровья души [6, с. 208 ].
Э п и к у р н а з ы в а л д у ш е в н о е состояние, к к о т о р о м у д о л ж е н с т р е м и т ь с я человек,
а т а р а к с и е й (гр. ataraxia — невозмутимость, отсутствие в о л н е н и й ) :
Благополучие и счастье — не в обилии денег, не в высоте положения, ие в должностях
каких-либо или силе, но в свободе от печали, в умеренности чувств и расположении
души, полагающей [всему] пределы, назначенные природой [6, с. 235-236].
Д о с т и ч ь з д о р о в ь я д у ш и , п о Э п и к у р у , з н а ч и т п р е ж д е всего о с в о б о д и т ь с я о т
страхов перед б о г а м и и с м е р т ь ю . О с о б о е в н и м а н и е Э п и к у р а к п р о б л е м е страха
с м е р т и и с т о р и к и о б ъ я с н я ю т б и о г р а ф и ч е с к и м и обстоятельствами. Ф и л о с о ф с дет
ства т я ж е л о страдал от б о л е з н е й и ж и л в п р е д ч у в с т в и и в о з м о ж н о й к о н ч и н ы . Он
п р и ш е л к выводу, что о с в о б о д и т ь с я от страхов помогает «трезвое рассуждение,
и с с л е д у ю щ е е п р и ч и н ы в с я к о г о в ы б о р а и и з б е г а н и я и и з г о н я ю щ е е [ л ж и в ы е ] мне
н и я , к о т о р ы е п р о и з в о д я т в д у ш е в е л и ч а й ш е е с м я т е н и е » [6, с. 2 1 2 ] . Б л а г о д а р я
р а с с у ж д е н и я м м у д р ы й ч е л о в е к п о н и м а е т , что богам нет дела до л ю д е й , а «самое
с т р а ш н о е из зол, смерть, не имеет к нам н и к а к о г о о т н о ш е н и я , так как, когда мы
существуем, смерть еще не присутствует; а когда смерть присутствует, тогда мы
не существуем» [6, с. 209]. Е щ е одно у с л о в и е а т а р а к с и и — о г р а н и ч е н и е ж е л а н и й .
М у д р ы й ч е л о в е к в ы б и р а е т то, что удовлетворяет его н а с у щ н ы е потребности. Удо
вольствие, которое он п р и этом получает, п о л е з н о д л я телесного з д о р о в ь я , а при
в ы ч к а к с к р о м н о й ж и з н и делает его с в о б о д н ы м от страха перед неблагоприятны
м и с л у ч а й н о с т я м и : « В е л и ч а й ш и й п л о д д о в о л ь с т в а с в о и м [ о г р а н и ч е н и я жела
н и й ] — свобода» [6, с. 224]. Э п и к у р предупреждал, что общественная ж и з н ь опасна
д л я того, кто и щ е т д у ш е в н о г о п о к о я , отсюда его и з в е с т н ы й п р и з ы в : « Ж и в и неза
м е т н о ! » [6, с . 2 3 6 ] . Н е следует, о д н а к о , п р о т и в о р е ч и т ь с л о ж и в ш и м с я о б ы ч а я м .
В ч а с т н о с т и , это к а с а е т с я ж е р т в о п р и н о ш е н и й . Э п и к у р с ч и т а л , что боги в н и х не
нуждаются, однако
мы... будем приносить жертвы благочестиво и правильно, по законам, нисколько не тре

вожа себя [обычными] мнениями относительно существ самых лучших и уважаемых...
[т. е. богов]. Кроме того, мы будем свободны от всякого обвинения по отношению к вы
сказанному мнению: ведь так можно жить согласно с природой» [6, с. 222-223].
П о с в и д е т е л ь с т в у с о в р е м е н н и к о в , ж и з н ь Э п и к у р а с о о т в е т с т в о в а л а его прин
ципам. Он владел д о м о м и садом, в котором с о б и р а л и с ь с т о р о н н и к и его у ч е н и я ,
поэтому его ш к о л у иногда н а з ы в а ю т «Садом Э п и к у р а » . П о с е щ а в ш и е его з а н я т и я
образовали о б щ и н у , куда в х о д и л и не т о л ь к о у ч е н и к и , но д р у з ь я , их дети, р а б ы и
гетеры. Д о б р о в о л ь н ы е п о ж е р т в о в а н и я п о д д е р ж и в а л и о б щ и н у , ж и з н ь в к о т о р о й
была весьма с к р о м н о й . П и щ е й с л у ж и л и хлеб и р о д н и к о в а я вода, в р е м я проходи
ло в м у д р ы х беседах. Н е с м о т р я на ф и з и ч е с к и е с т р а д а н и я , Э п и к у р с о х р а н я л свое
д у ш е в н о е з д о р о в ь е б л а г о д а р я ф и л о с о ф с к и м з а н я т и я м . М а р к А в р е л и й передает
слова Э п и к у р а , к о т о р ы й утверждал, что, болея, он не вел с п р и х о д и в ш и м и бесед о
страданиях тела, а « п р о д о л ж а л в н и к а т ь в п р и р о д у п е р в о с т е п е н н ы х вещей, пользу
ясь случаем, с л е д и л за тем, к а к мысль, участвуя в т а к и х т е л е с н ы х д в и ж е н и я х , ос
тается н е в о з м у т и м о й и о х р а н я е т с о б с т в е н н о е благо» ( М а р к А в р е л и й А н т о н и н .
Р а з м ы ш л е н и я . — С П б . , 1993. — С. 5 3 ) .
Т е м а д у ш е в н о г о з д о р о в ь я с т а н о в и т с я одной из в е д у щ и х в с т о и ч е с к о й филосо
ф и и . Э т о н а п р а в л е н и е в о з н и к л о в А ф и н а х в I I I в. до н. э., п о л у ч и в свое н а з в а н и е
от греческого слова stoa — галерея, и л и п о р т и к . П о д с в о д а м и « р а с п и с н о г о порти
ка» п р о и з н о с и л с в о и речи о с н о в а т е л ь с т о и ц и з м а З е н о н и з К и т и я . И д е и г р е ч е с к и х
философов были восприняты и развиты римскими авторами. П р и н я т о выделять
три э т а п а р а з в и т и я стоического у ч е н и я :
• д р е в н я я С т о я ( Ш - П в в . д о н . э.; о с н о в н ы е п р е д с т а в и т е л и З е н о н , К л е а н ф
и Хрисипп);
• с р е д н я я С т о я (II—I вв. до н. э.; П а н е т и й и П о с и д о н и й ) ;
• п о з д н я я С т о я ( I - I I вв. н. э.; Сенека, Эпиктет, М а р к А в р е л и й ) .
З а м е т и м , что п р о и з в е д е н и я д р е в н и х и с р е д н и х с т о и к о в не д о ш л и до нас цели

ком. Об их в з г л я д а х м о ж н о судить по с о о б щ е н и я м д р у г и х а н т и ч н ы х авторов. Тво
р е н и я ж е п о з д н и х с т о и к о в д о ш л и в виде п о л н ы х к н и г . Н е с м о т р я н а н е к о т о р ы е
р а з л и ч и я , м о ж н о в ы д е л и т ь о б щ и е идеи этих м ы с л и т е л е й о т н о с и т е л ь н о того, как
человек м о ж е т д о с т и ч ь д у ш е в н о г о п о к о я и н е в о з м у т и м о с т и .
С т о и к и полагали, что м и р о м у п р а в л я е т Бог, к о т о р ы й п р о я в л я е т себя как уни
версальный в с е л е н с к и й Р а з у м ( Л о г о с ) , з а к о н ы П р и р о д ы , Н е о б х о д и м о с т ь , Судь
ба, и л и Р о к . Б о г п о р о ж д а е т К о с м о с и в о п л о щ а е т с я во всех его частях, п о э т о м у
Космос — о д у ш е в л е н н ы й ц е л ы й о р г а н и з м . Ч е л о в е к , как и все в Космосе, несет в
себе ч а с т и ц у Б о г а : « Р а з у м есть не что иное, как частица б о ж е с т в е н н о г о дыха
1
ния, з а л о ж е н н а я в ч е л о в е ч е с к у ю плоть» . П р и с у т с т в и е в ч е л о в е к е б о ж е с т в е н н о г о
Р а з у м а п о з в о л я е т ему д о б р о в о л ь н о п о д ч и н я т ь с я з а к о н а м , у п р а в л я ю щ и м Космо
сом в целом и его и н д и в и д у а л ь н о й ж и з н ь ю в частности:
...[Высшая] цель — жить в согласии с природой — согласно своей природе и общей при
роде, ничего не делая такого, что запрещается общим законом, а именно правильным
разумом, проникающим все [2; т. 1, с. 493].
С т о и к и много р а с с у ж д а л и о страстях, к л а с с и ф и ц и р у я и о п и с ы в а я их. Напри

мер, З е н о н в ы д е л я л ч е т ы р е вида страстей: печаль, страх, в о ж д е л е н и е , удоволь
ствие. Все с т р а с т и , с п о з и ц и й с т о и ч е с к о й ф и л о с о ф и и , п р о т и в о е с т е с т в е н н ы , по-
1
Сенека Луций Анней. Нравственные письма к Луцилию. — М., 1977. — С. 115.
скольку о н и « п р о т и в н ы п р и р о д е » и ^противоположны з д р а в о м у смыслу». Человек,

п о д д а в ш и й с я страстям, о б р е ч е н н а с т р а д а н и е . П р и ч и н ы с т р а с т е й м а т е р и а л ь н ы .
Ч е л о в е ч е с к о е тело — о к о в ы его духа: оно о т к л о н я е т дух от и с т и н ы и н а в я з ы в а е т
ему л о ж ь . Д у ш е п р и х о д и т с я вести н а с т о я щ у ю борьбу с о т я г ч а ю щ и м его телом, со
с т р а с т я м и и з а б в е н и е м своей и с т и н н о й б о ж е с т в е н н о й п р и р о д ы .
З н а ч и т е л ь н а я ч а с т ь текстов, н а п и с а н н ы х ф и л о с о ф а м и с т о и ч е с к о й ш к о л ы , со
з д а н а с ц е л ь ю п о м о ч ь д р у г о м у ч е л о в е к у и л и с а м о м у себе о с о з н а т ь , о т к у д а берут
ся страсти, почему они препятствуют внутренней гармонии индивида и мешают
у с т а н о в л е н и ю п р а в и л ь н ы х о т н о ш е н и й с д р у г и м и л ю д ь м и . Е щ е о д н а ц е л ь , не
разрывно связанная с первой, — помочь в укреплении разума и обретении силы
духа, п р а в и л ь н о й о р г а н и з а ц и и с о б с т в е н н о й ж и з н и , ч т о б ы о н а н а х о д и л а с ь в гар
м о н и и с о б щ и м и з а к о н а м и б ы т и я . В « Н р а в с т в е н н ы х п и с ь м а х к Л у ц и л и ю » Сене
к и и « Р а з м ы ш л е н и я х » М а р к а А н т о н и я с о д е р ж и т с я м н о г о т о н к и х психологиче
с к и х з а м е ч а н и й о т н о с и т е л ь н о п р и р о д ы д у ш е в н ы х с т р а д а н и й и с п о с о б о в обрете
н и я д у ш е в н о г о з д о р о в ь я . П е р е ч и с л и м л и ш ь н е к о т о р ы е идеи, в ы с к а з а н н ы е э т и м и
авторами.
С е н е к а исходит из п о л о ж е н и я , что и с т и н н о е д у ш е в н о е з д о р о в ь е — удел муд
реца. Он у ч и т своего адресата р а с п о з н а в а т ь , н а с к о л ь к о тот д о с т и г ж е л а е м о г о со
стояния:
Мудрец полон радости, весел и непоколебимо безмятежен... Теперь погляди на себя.

Если ты не бываешь печален, если никакая надежда не будоражит твою душу ожида
нием будущего, если днем и ночью состояние твоего духа, бодрого и довольного собою,
1
одинаково и неизменно, знай, ты достиг высшего блага, доступного человеку .
Т а к о е с а м о ч у в с т в и е м о ж е т б ы т ь л и ш ь у человека, способного ц е н и т ь то, что у

него есть, и не ж е л а т ь большего. С о с т о я н и е д у ш и ч е л о в е к а п р о я в л я е т с я в его фи
з и ч е с к о м о б л и к е и п о в е д е н и и . Н а п р и м е р , н е к о т о р ы е о р а т о р ы з а в е д о м о допуска
ют п о г р е ш н о с т и в речах ( их слова « н и ч т о ж н ы , и л и простоваты, и л и бесчестны,
и л и о с к о р б л я ю т с т ы д ч р е з м е р н о й дерзостью»...).
Причина тут — тяжелый душевный недуг... Поэтому лечить надо душу: ведь от нее у
нас и мысли, и слова, от нее осанка, выражение лица, походка» [с. 291].
С е н е к а о б р а щ а е т в н и м а н и е на то, что д у ш е в н ы е с т р а д а н и я , в о т л и ч и е от телес

ных, могут не о с о з н а в а т ь с я ч е л о в е к о м :
Каждый чем больше ими страдает, тем меньше это чувствует... Признать свои пороки —
признак выздоровления [с. 90].
Он р а з л и ч а е т страсти и д у ш е в н ы е болезни:
Страсти — это душевные порывы, предосудительные, внезапные и безудержные; от них,

если они часты и запущенны, начинаются болезни-
Болезни — это пороки застарелые и упорные, вроде скупости или чрезмерного често
любия... Болезнь есть извращенное, но упорное суждение, — например, что нужно изо
всех сил добиваться того, чего стоит добиваться лишь без траты сил...[с. 144].
1
Сенека Луций Анней. С. 104. — Все дальнейшие цитаты без особого указания относятся к данному
изданию.
Человек, п р о д в и н у в ш и й с я на пути нравственного самосовершенствования, мо

жет поддаться страсти, но он недоступен д л я д у ш е в н о й болезни.
Следует заботиться о своем теле настолько, насколько это н у ж н о д л я поддержа
н и я его крепости:
Держите тело в строгости, чтобы оно не перестало повиноваться душе: пусть пища лишь
утоляет голод, питье — жажду, пусть одежда защищает тело от холода, а жилище — от
всего ему грозящего [с. 14].
О д н а к о в н е ш н и й о б л и к не д о л ж е н п р и в л е к а т ь к себе в н и м а н и е о к р у ж а ю щ и х :
...Не делай так, чтобы в одежде твоей или в образе жизни что-нибудь бросалось в глаза.
Избегай появляться неприбранным, с нестриженной головой и запущенной бородой,
выставлять напоказ ненависть к серебру, стелить постель на голой земле — словом, все
го, что делается ради извращенного удовлетворения собственного тщеславия. Ведь само
имя философии вызывает достаточно ненависти, даже если приверженцы ее ведут себя
скромно; что же будет, если мы начнем жить наперекор людским обычаям? Пусть изну
три мы будем иными во всем — снаружи мы не должны отличаться от людей [с. 9].
На д у ш е в н ы й н а с т р о й в л и я е т о к р у ж е н и е , и не следует с о з д а в а т ь себе излиш

ние т р у д н о с т и :
Есть ли что суетливей форума? Но и там можно жить спокойно, если деться некуда.
Хотя, если б можно было располагать собою, я бежал бы от одного вида, не только от
соседства форума: как есть гиблые места, подтачивающие самое крепкое здоровье, так
есть места вредные для тех, чей дух хотя и благороден, но еще несовершенен и до конца
не излечен [с. 53].
П у т е ш е с т в и е не помогает и з б а в и т ь с я от д у ш е в н ы х невзгод, п о с к о л ь к у ч е л о в е к
везет с с о б о й груз с в о и х п р о б л е м :
Менять надо не небо, а душу 1... Зато когда ты избудешь эту беду, всякая перемена мест
станет тебе приятна [с. 52].
Н е о д н о к р а т н о в о з в р а щ а е т с я С е н е к а к теме дружбы, обсуждая в о п р о с , нужда

ется ли в д р у ж е с к и х с в я з я х и с т и н н ы й мудрец. С одной с т о р о н ы ,
мудрому никто, кроме него самого, не нужен... Мудрому довольно самого себя, чтобы
жить блаженно, а не для того, чтобы жить. Для жизни ему многое потребно, а для бла
женства только высокий и здоровый дух, презирающий фортуну [с. 17].
С д р у г о й с т о р о н ы м у д р ы й ч е л о в е к имеет потребность в д р у з ь я х :
К дружбе влечет его не собственная польза, а естественная тяга... Но хотя мудрец и

любит, как никто, друзей, хотя он ставит их наравне с собой, а часто и выше себя, — все
же он будет верить, что его благо в нем самом [с. 17].
П и с ь м а С е н е к и к Л у ц и л и ю н о с я т я р к о в ы р а ж е н н ы й д и д а к т и ч е с к и й характер,
и х о т я и х а в т о р часто с с ы л а е т с я н а л и ч н ы й опыт, д е л а е т о н э т о л и ш ь д л я того,
чтобы п р и д а т ь б о л ь ш у ю д о с т о в е р н о с т ь с в о и м п о у ч е н и я м . И н о е п р е д н а з н а ч е н и е
имеют « Р а з м ы ш л е н и я » М а р к а А в р е л и я . П о ф о р м е о н и более всего н а п о м и н а ю т
д н е в н и к о в ы е з а п и с и . Н а е д и н е в с а м и м собой ч е л о в е к р а з м ы ш л я е т о том, насколь
ко п р а в и л ь н о он живет; к р и т е р и е м же выступают п р и н я т ы е им основы с т о и ч е с к о й
ф и л о с о ф и и , а ц е л ь ю — г а р м о н и я с м и р о з д а н и е м и с а м и м собой. И м п е р а т о р М а р к
Аврелий Антонин был правителем, снискавшим уважение своих современников
( н е г о в о р я о потомках, к о т о р ы е ч и т а л и , п е р е ч и т ы в а л и и к о м м е н т и р о в а л и его со
ч и н е н и е ) . Его о т л и ч а л а с н и с х о д и т е л ь н о с т ь к л ю д я м и т р е б о в а т е л ь н о с т ь по отно
ш е н и ю к себе. О д и н из м о т и в о в его з а п и с е й — р а с с у ж д е н и я о том, к а к не поддать
ся о т ч а я н и ю от с о б с т в е н н ы х недостатков, с т р е м я с ь к совершенству, п р о щ а т ь дру
гих л ю д е й , п р и н и м а т ь б е з р о п о т а все о б с т о я т е л ь с т в а ж и з н и . В о т н е к о т о р ы е
ф р а г м е н т ы его к н и г и .
Остроте твоей они подивиться не могут — пусть! Но ведь есть много такого, о чем ты
не скажешь: не дала природа. Вот и являй себя в том, что всецело зависит от тебя: не
поддельность, строгость нрава, выносливость, суровость к себе, несетование, неприхот
ливость, благожелательность, благородство, самоограничение, немногоречие, велича
вость. Не чувствуешь разве, сколько ты мог уже дать такого, где никакой не имеет силы
1
ссылка на бездарность и неспособность...?
Не бросать дело с брезгливостью, не опускать рук, если редко удается тебе делать и то
и это согласно основоположениям. Нет, сбившись, возвращаться снова и ликовать, если
хоть основное человечно выходит, и любить то, к чему возвращаешься. И не приходить
к философии как к наставнику, а так, как больной глазами к губке и яйцу, а другой к
мази и промыванию. Тогда не красоваться будешь послушанием разуму, а успокоишь
ся в нем [с. 25].
Каковое часто представляешь себе, такова будет и твоя мысль, потому что душа пропи
тывается этими представлениями; вот и пропитывай ее с упорством такими представ
лениями, что, где живешь, там можно счастливо жить [с. 26].
Другой погрешил чем-то против меня? Пусть сам смотрит — свой душевный склад, свои
действия. А я сейчас при том, чего хочет для меня общая природа, и делаю я то, что хочет
от меня моя природа [с. 27].
Жить с богами. А живет с богами тот, кто упорно показывает им, что душе его угодно
уделяемое ей и что каждый делает то, чего желает его гений, коего, словно кусочек себя,
Зевс каждому дал защитником и водителем. Дух и разум каждого — это он [с. 27].
В н и м а т е л ь н о ч и т а я тексты ф и л о с о ф о в стоического н а п р а в л е н и я , м о ж н о уви

деть, что в н и х обсуждается весь круг проблем (в том ч и с л е н а и б о л е е драматиче
с к и е — т р а г и ч е с к а я утрата, болезнь, с м е р т ь ) , к о т о р ы е в н а ш е в р е м я н а х о д я т с я в
с ф е р е в н и м а н и я э к з и с т е н ц и а л ь н ы х п с и х о л о г о в . Глубокое в н у т р е н н е е сходство
и м е ю т и с п о с о б ы р е ш е н и я э т и х проблем. Вот к а к и м и а р г у м е н т а м и М а р к А в р е л и й
о б о с н о в ы в а е т н е о б х о д и м о с т ь с м и р е н и я перед г о р е с т я м и ж и з н и :
Как говорят, что назначил Асклепий такому-то конные прогулки, холодные умывания
или ходить босым, точно так скажем: назначила природа целого такому-то болезнь,
утрату или еще что-нибудь такое...Примем же это, как то, что предназначено Асклепи-
ем. Ведь и там немало бывает горького, а мы принимаем — в надежде па здоровье. Так
пусть достижение и свершение того, что замыслила о тебе общая природа, мыслится
тобой, словно это — твое здоровье. Вот и приемли все, что происходит, хотя бы оно и
1
Марк Аврелий Антоний. Размышления. — СПб., 1993. — С. 23. Все дальнейшие цитаты без особого
указания относятся к данному изданию.
казалось несколько отталкивающим, раз уж оно ведет туда, к мировому здоровью, к бла
гому Зевесову пути и благоденствию [с. 24].
К т е м е п р е о д о л е н и я д у ш е в н о г о с т р а д а н и я о б р а щ а л с я Марк Туллий Цицерон

( 1 0 6 - 4 3 гг. до н. э.). Х о р о ш о известно «Утешение», н а п и с а н н о е им после с м е р т и
л ю б и м о й д о ч е р и и о б р а щ е н н о е к самому себе. Н е м а л о в ы с к а з ы в а н и й о д у ш е в н ы х
страданиях и д у ш е в н о м здоровье с о д е р ж и т с я в « Т у с к у л а н с к и х беседах», особен
но в к н и г а х I I I ( « О б у т е ш е н и и в горе») и IV ( « О с т р а с т я х » ) . Ц и ц е р о н рассуждает
в духе греческих авторов, с р а в н и в а я д у ш е в н ы е и т е л е с н ы е с т р а д а н и я и н а з ы в а я
ф и л о с о ф и ю н а у к о й о б и с ц е л е н и и д у ш и . П р и этом о н подчеркивает, что д у ш е в н ы е
страдания губительнее телесных, п о с к о л ь к у
душе приходится судить о своей болезни лишь тогда, когда то, что судит, само уже боль
ное [Цицерон Марк Тулий. Избранные сочинения. — М., 1975. — С. 270].
Здоровье души Цицерон определяет как внутренний покой и постоянство,
неподверженность любым душевным волнениям. Причины душевных страданий
Цицерон у с м а т р и в а е т в неверном м н е н и и человека о т н о с и т е л ь н о того, что проис
ходит с н и м . О т с ю д а п о н я т н ы его р е к о м е н д а ц и и , к а к помочь человеку, опечален
ному к а к и м - л и б о событием:
При всяком утешении первое дело объяснить, что эта беда или совсем не зло, или очень
маленькое зло; второе — обсудить общую участь человеческую и особенно собственную
участь каждого страждущего; третье — показать, что если горе не приносит пользы, то
предаваться горю глупо [там же, с. 294].
А вот к а к бороться с л ю б о в н о й страстью, столь опасной д л я д у ш е в н о г о п о к о я :
Если кто поражен такою страстью, то для исцеления нужно показать ему, что предмет
его желаний — это нечто пустое, презренное. Ничтожное, чего легко добиться в другом
месте, другим способом или совсем не добиваться. Иногда полезно отвлечь его к дру
гим занятиям, хлопотам, заботам, делам; часто помогает простая перемена мест, как для
плохо выздоравливающих больных...; но главным образом нужно убеждать человека,
какое это безумие — любовь [там же, с. 320].
Т а к а я п о з и ц и я , очевидно, и г н о р и р у е т с л о ж н о с т ь и богатство в н у т р е н н е й жиз

ни ч е л о в е к а и в р я д ли м о ж е т б ы т ь п р о д у к т и в н о й д л я р е а л ь н о й п о м о щ и в духов
ном росте.
Следует у п о м я н у т ь еще об одном я р к о м представителе а н т и ч н о й ф и л о с о ф и и —
Аниции Манлии Северине Боэции (ок. 4 8 0 - 5 2 4 гг.). Он ж и л в п е р е л о м н у ю эпо
ху, когда п р а в л е н и е З а п а д н о й Р и м с к о й и м п е р и е й п е р е ш л о в р у к и г е р м а н с к и х
завоевателей. Весьма с л о ж н ы м и б ы л и в з а и м о о т н о ш е н и я между В о с т о ч н о й и За
падной Р и м с к о й и м п е р и я м и , Р и м о м и К о н с т а н т и н о п о л е м : между н и м и существо
вали р е л и г и о з н ы е р а з л и ч и я , к о т о р ы е зачастую п р о я в л я л и с ь в ф о р м е я в н ы х кон
ф л и к т о в . Б о э ц и й п р и н а д л е ж а л к с т а р и н н о й р и м с к о й знати, п о л у ч и л б л е с т я щ е е
образование и б ы л а в т о р о м о р и г и н а л ь н ы х с о ч и н е н и й , а т а к ж е переводов и ком
ментариев трудов а н т и ч н ы х ф и л о с о ф о в — П и ф а г о р а , П л а т о н а , А р и с т о т е л я и дру
гих. В С р е д н и е века и м е н н о труды Б о э ц и я с л у ж и л и и с т о ч н и к а м и ф и л о с о ф с к о й
образованности. В течение многих л е т Б о э ц и й преуспевал во всех о б л а с т я х жиз
ни — ф и л о с о ф и и , науке, искусстве, домостроительстве, п о л и т и к е . Н е к о т о р о е вре
м я о н з а н и м а л в ы с о к о е п о л о ж е н и е п р и д в о р е остготского п р а в и т е л я З а п а д н о й
Р и м с к о й и м п е р и и Т е о д о р и х а . О д н а к о по о б в и н е н и ю в т а й н ы х с в я з я х с Констан
т и н о п о л е м б ы л з а к л ю ч е н в т ю р ь м у и п р и г о в о р е н к к а з н и . В т ю р ь м е Б о э ц и й напи
сал труд, к о т о р ы й в т е ч е н и е н е с к о л ь к и х столетий о с т а в а л с я н а с т о л ь н о й к н и г о й
о б р а з о в а н н ы х е в р о п е й ц е в , — трактат « У т е ш е н и е ф и л о с о ф и е й » . С о в р е м е н н ы й ис
с л е д о в а т е л ь н а с л е д и я Б о э ц и я так ф о р м у л и р у е т л е й т м о т и в э т о й к н и г и : «Непред
с к а з у е м ы е п р е в р а т н о с т и ч е л о в е ч е с к о й судьбы и в е л и ч и е в о з в ы ш а ю щ е г о с я над
1
э т о й судьбой человеческого духа» .
Н а ч и н а е т с я т р а к т а т с поэтического в ы р а ж е н и я с к о р б и человека, у т р а т и в ш е г о
п р и в ы ч н ы е радости ж и з н и и п р е д в и д я щ е г о г р я д у щ и е горести. В н е з а п н о перед его
м ы с л е н н ы м в з о р о м п о я в л я е т с я в о б л и к е п р е к р а с н о й ж е н щ и н ы сама Ф и л о с о ф и я .
О н а н а п о м и н а е т узнику, что давно заботилась о нем, п р о с в е щ а я его разум. В тюрь
ме Ф и л о с о ф и я предстает перед н и м как ц е л и т е л ь н и ц а д у ш е в н ы х с т р а д а н и й , при
чем, к а к о п ы т н ы й в р а ч , п р и м е н я е т р а з н ы е способы в о з д е й с т в и я н а б о л ь н о г о .
О б р а т и в в н и м а н и е н а то, к а к и е с и л ь н ы е чувства о в л а д е л и д у ш о й у з н и к а , Фило
с о ф и я говорит:
...Так как смятение и многие страсти гнетут тебя, и разрывают тебе сердце гнев, скорбь
и печаль, то при нынешнем состоянии твоей души не подходят тебе более крепкие ле
карства. Поэтому мы сперва употребим более легкие средства, чтобы опухоль, затвер
девшая от волнений и тревог, размягчилась от [их] воздействия, и ты обрел бы силы
2
для принятия более действенных целебных средств .
З а т е м Ф и л о с о ф и я задает вопросы, ответы н а к о т о р ы е о ч е в и д н ы д л я человека,

в о с п и т а н н о г о в духе а н т и ч н о г о п р е д с т а в л е н и я о Б о ж е с т в е н н о м п р е д о п р е д е л е н и и
ч е л о в е ч е с к о й судьбы, и з а с т а в л я е т у з н и к а в с п о м н и т ь эти и с т и н ы . Т р а к т а т состо
ит из п я т и частей. В нем р а с с м а т р и в а ю т с я п р о б л е м ы и з м е н ч и в о с т и Ф о р т у н ы , со
о т н о ш е н и я С у д ь б ы и П р о в и д е н и я , свободы в о л и и с л у ч а й н о с т и , с у щ е с т в о в а н и я в
м и р е з л а и м н о г и е другие. Л о г и ч е с к и е в ы к л а д к и с о п р о в о ж д а ю т с я п о э т и ч е с к и м и
о б р а з а м и . П р о з а и ч е с к и й т е к с т п е р е м е ж а е т с я с т и х о т в о р н ы м и в с т а в к а м и . Хотя
Б о э ц и й б ы л р е в н о с т н ы м х р и с т и а н и н о м , в « У т е ш е н и и ф и л о с о ф и е й » нет д а ж е упо
м и н а н и я о Христе. О с н о в а р а с с у ж д е н и й — « п р о с в е щ е н н ы й и с о з н а т е л ь н ы й эклек
тизм», по с л о в а м Г. Г. М а й о р о в а , х а р а к т е р н ы й т а к ж е д л я Ц и ц е р о н а и д р у г и х рим
ских философов.
И т а к , с ф о р м у л и р у е м к р а т к о о с н о в н ы е п о л о ж е н и я о д у ш е в н о м здоровье, полу
чившие развитие в античной философии.
• Д у ш е в н о е з д о р о в ь е п р е д с т а в л я е т собой н а и л у ч ш е е состояние п с и х и к и , за
служивающее высокой нравственной оценки.
• П р о я в л я е т с я душевное здоровье в способности человека сохранять спокой
ствие, не поддаваясь страстям — печали, страху, радости, надежде — и подчи
н я я свои ж е л а н и я п р о я в л е н и я м Космических ( П р и р о д н ы х и л и Божествен
н ы х ) законов.
1
Майоров Г. Судьба и дело Боэция // «Утешение философией» и другие трактаты / Боэций. — М.,
1 9 9 0 . - С . 318.
2
Боэций. «Утешение философией» и другие трактаты. — М., 1990. — С. 201.
• П у т ь к о б р е т е н и ю душевного з д о р о в ь я л е ж и т через р а з в и т и е индивидуаль

ного разума, к о т о р ы й я в л я е т с я частью Б о ж е с т в е н н о г о Логоса.
• И н д и в и д у а л ь н ы й р а з у м обладает б е з г р а н и ч н о й силой; она п р о я в л я е т с я в
том, что, п о н я в Б о ж е с т в е н н ы е з а к о н ы п р и р о д ы , человек н е п р е м е н н о будет
с л е д о в а т ь им. Д у ш е в н ы е же с т р а д а н и я в о з н и к а ю т из-за недостаточного по
нимания этих законов.
• П о н я т ь з а к о н ы п р и р о д ы и в н у т р е н н е п р и н я т ь их как н е о б х о д и м о с т ь помо
гают з а н я т и я ф и л о с о ф и е й , которая, т а к и м образом, с т а н о в и т с я средством
исцеления души.
• Ф и л о с о ф и я воздействует на человека г л а в н ы м образом посредством рас
суждений. О д н а к о она может использовать некоторые дополнительные
средства, т а к и е как п о э т и ч е с к и е образы, м у з ы к а л ь н ы е п р о и з в е д е н и я , заня
тия математикой.
• Существенное препятствие д л я д о с т и ж е н и я душевного з д о р о в ь я — телесное
н а ч а л о в ч е л о в е к е . Ф и л о с о ф и я п р е д п и с ы в а е т о п р е д е л е н н ы й — аскетиче
с к и й — образ ж и з н и , который помогает обуздать телесные ж е л а н и я и создает
относительную независимость от материальных условий существования.
• Д у ш е в н о е з д о р о в ь е — п р и в и л е г и я н е м н о г и х мудрецов. Их с у ж д е н и я не за
в и с я т от м н е н и й н е р а з у м н ы х людей, которые их окружают. О т н о с я с ь к н и м
снисходительно, д у ш е в н о з д о р о в ы й человек бережет свой п о к о й и стремит
ся избегать к о н ф л и к т о в .
О с о б о хочется подчеркнуть следующее. К а к п о к а з ы в а ю т свидетельства совре
менников, в ы с к а з ы в а е м ы е идеи о д у ш е в н о м здоровье б ы л и тесно с в я з а н ы с прак
тикой ж и з н и , о т р а ж а л и р е а л ь н ы й о п ы т а н т и ч н ы х м ы с л и т е л е й .
Н а р я д у с р а ц и о н а л и с т и ч е с к и м и идеями, п р а к т и ч е с к и м и р е к о м е н д а ц и я м и от
н о с и т е л ь н о о б р е т е н и я д у ш е в н о г о з д о р о в ь я и образом ж и з н и ф и л о с о ф о в суще
ствовали р е л и г и о з н ы е и м и с т и ч е с к и е у ч е н и я и культы, к о т о р ы е п о з в о л я л и пре
одолеть д у ш е в н ы е с т р а д а н и я и страхи с п о м о щ ь ю я р к и х , э м о ц и о н а л ь н о насыщен
ных п е р е ж и в а н и й .
Ф и л о с о ф с к и е же с и с т е м ы а н т и ч н о с т и исходили из п р е д с т а в л е н и я об опаснос
ти а ф ф е к т о в , п о с к о л ь к у с и л ь н ы е чувства могут л и ш ь з а т р у д н и т ь р а з у м н о е пости
жение и с т и н ы . И д е я , что и н д и в и д у а л ь н ы й разум может н а п р а в л я т ь ч е л о в е к а п о
л о ж н о м у пути, не б ы л а х а р а к т е р н о й д л я античного м и р о с о з е р ц а н и я , как и сомне
ния в с и л е разума. А. Мень, р а с с м а т р и в а я в з г л я д ы стоиков ( к о т о р ы е , к а к он гово
рил, п р о д о л ж а л и л и н и ю С о к р а т а ) , писал об этом: « И м н е п о н я т н а д р а м а воли, ко
торая в своих м е т а н и я х парализует разум. Д л я н и х б е с с м ы с л и ц е й з в у ч а л и бы сло
ва апостола Павла: "То, что ненавижу, то люблю", ибо они считали, что разум ж е л а е т
1
только добра. В силу же р а з у м а о н и в е р и л и беспредельно» .
В С р е д н и е в е к а заботу о д у ш е в н о м здоровье л ю д е й п р и н я л а на себя ц е р к о в ь .
Труды с р е д н е в е к о в ы х ф и л о с о ф о в п о с в я щ а л и с ь о б о с н о в а н и ю догматов христиан
ской р е л и г и и , в том ч и с л е к а с а ю щ и х с я д у ш е в н о й ж и з н и человека. Не рассматри
вая в з г л я д ы х р и с т и а н с к и х теологов на проблему, о б о з н а ч е н н у ю н а м и как д у ш е в -
1
Мень А. Указ. соч. Т. 6. С. 101.
ное здоровье, о т м е т и м л и ш ь некоторые м о м е н т ы сходства и р а з л и ч и я э т и х взгля

дов с с у ж д е н и я м и а н т и ч н ы х м ы с л и т е л е й .
В о т л и ч и е от а н т и ч н ы х ф и л о с о ф о в , о з а б о ч е н н ы х с о с т о я н и е м д у ш и в пределах
з е м н о г о с у щ е с т в о в а н и я человека, х р и с т и а н с к и е теологи з а б о т я т с я п р е ж д е всего о
п о с м е р т н о м уделе д у ш и : будет ли она о п р а в д а н а на С т р а ш н о м Суде и л и обречена
на вечные м у к и , и к а к это р е ш е н и е с в я з а н о с ее з е м н ы м б ы т и е м .
У п о м и н а я о болезнях души, х р и с т и а н с к и е м ы с л и т е л и имеют .в виду греховные,
с точк и з р е н и я церкви, п о м ы с л ы и чувства. П о д о б н о им, а н т и ч н ы е а в т о р ы назы
вают б о л е з н я м и д у ш и п е р е ж и в а н и я , не соответствующие, к а к о н и полагают, за
конам П р и р о д ы (Логоса, Б о г а ) .
Средневековые теологи не считают сильные э м о ц и о н а л ь н ы е п е р е ж и в а н и я при
з н а к а м и нездоровья души, как их трактовали античные мыслители, п р и з ы в а в ш и е
и з б а в л я т ь с я не только от горя и страха, но также и от радости и надежды. Напро
тив, д л я х р и с т и а н и н а переживание а ф ф е к т а могло быть п р и з н а к о м благотворных
изменений, если оно связывалось с постижением Б о ж е с т в е н н о й воли, раскаянием
в содеянных преступлениях, упованием на Б о ж е с т в е н н у ю благодать. Вот как опи
сывает Августин Б л а ж е н н ы й ( 3 5 4 - 4 3 0 гг.) свое состояние перед к р е щ е н и е м :
Я не мог в те дни насытиться дивной сладостью, созерцая глубину Твоего намерения

спасти род человеческий. Сколько плакал я над Твоими гимнами и песнопениями, го
рячо взволнованный голосами, сладостно звучавшими в Твоей церкви. Звуки эти вли
вались в уши мои, истина отцеживалась в сердце мое, я был охвачен благоговением;
1
слезы бежали, и хорошо мне было с ними .
В а ж н е й ш е е же р а з л и ч и е заключается в том, что д л я а н т и ч н ы х ф и л о с о ф о в путь

к д о с т и ж е н и ю в н у т р е н н е й г а р м о н и и л е ж и т через ц е л е н а п р а в л е н н о е р а з в и т и е че
ловеческого разума, постигающего з а м ы с е л Бога и л и З а к о н П р и р о д ы , д л я хрис
т и а н с к о г о ж е м ы с л и т е л я ж е л а н н о е с о с т о я н и е д у ш и — э т о д а р Бога, Б л а г о д а т ь ,
н и с п о с л а н н а я человеку. Х р и с т и а н с к и е теологи не о т р и ц а ю т п о л н о с т ь ю возмож
ности ч е л о в е ч е с к о г о разума в и з б а в л е н и и от греховных с о с т о я н и й . О д н а к о они
п о д ч е р к и в а ю т о г р о м н у ю силу чувств, побуждающих ч е л о в е к а д е й с т в о в а т ь вопре
ки благим н а м е р е н и я м : «Чего хочу, то не делаю, а что делаю, того не хочу», — го
р е с т н о в о с к л и ц а е т Августин Б л а ж е н н ы й . Э т о п о н и м а н и е делает х р и с т и а н с к у ю
к о н ц е п ц и ю ч е л о в е к а более с л о ж н о й и р е а л и с т и ч н о й .
П р и з н а в а я силу и коварство человеческих страстей, х р и с т и а н с к и е у ч и т е л я ста
н о в и л и с ь т о н к и м и п с и х о л о г а м и - п р а к т и к а м и , о т ы с к и в а я с п о с о б ы и х обуздания.
М о ж н о в с п о м н и т ь , в частности, «Лестницу» И о а н н а З л а т о у с т а (ок. 3 5 0 - 4 7 0 гг.),
в к о т о р о й духовное с а м о с о в е р ш е н с т в о в а н и е о п и с ы в а е т с я к а к процесс постепен
ного в о с х о ж д е н и я по л е с т н и ц е праведности. Б о л ь ш о е з н а ч е н и е п р и д а е т с я в хрис
тианстве п р а в и л ь н о м у образу ж и з н и , особенно аскетическому самоограничению,
которое подготавливает верующего к восприятию Божественной благодати. Вспом
ним, что а н т и ч н ы е ф и л о с о ф ы т а к ж е г о в о р и л и о важности повседневного поведе
н и я , п р о п о в е д о в а л и э т и к у с а м о о г р а н и ч е н и я , а м н о г и е в о п л о щ а л и ее в собствен
н о й ж и з н и , подобно х р и с т и а н с к и м п о д в и ж н и к а м .
1
Августин Аврелий. Исповедь. Абеляр. История моих бедствий. — М., 1992. — С. 119.
И т а к , х р и с т и а н с к а я р е л и г и я обогатила ф и л о с о ф с к у ю к о н ц е п ц и ю д у ш е в н о г о
здоровья, о б р а т и в в н и м а н и е м ы с л и т е л е й на с и л у ч е л о в е ч е с к и х страстей, подверг
ла обоснованному сомнению основополагающую идею античных ф и л о с о ф о в о
в о з м о ж н о с т и д о с т и ж е н и я д у ш е в н о й г а р м о н и и л и ш ь посредством р а з в и т и я чело
веческого разума, а т а к ж е с а н к ц и о н и р о в а л а э к с т а т и ч е с к и е п е р е ж и в а н и я к а к путь
обретения Б о ж е с т в е н н о й благодати и с о в е р ш е н н о г о д у ш е в н о г о з д о р о в ь я .
Ф и л о с о ф ы Нового времени о б р е л и свободу от ц е р к о в н о й с х о л а с т и к и , и э т о
п р о я в и л о с ь в р а з н о о б р а з и и с у ж д е н и й об э м о ц и о н а л ь н о й ж и з н и ч е л о в е к а . В их
с о ч и н е н и я х о т р а з и л и с ь к а к у в л е ч е н и е а н т и ч н о й ф и л о с о ф и е й , распространивше
еся в эпоху В о з р о ж д е н и я , так и у н а с л е д о в а н н ы й о п ы т х р и с т и а н с к о г о мировоззре
н и я и м и р о ч у в с т в о в а н и я . О к а з ы в а л в л и я н и е на м ы с л и т е л е й и р е а л ь н ы й о п ы т их
ж и з н и , т а к ж е весьма р а з н о о б р а з н ы й . Х о т я в с о ч и н е н и я х е в р о п е й с к и х ф и л о с о ф о в
Нового времени превалирует традиционное отношение к душевному здоровью
как б е з у с л о в н о й ц е н н о с т и , в н и х м о ж н о встретить и с к е п т и ч е с к о е о т н о ш е н и е к
с т р е м л е н и ю обрести г а р м о н и ю с с а м и м собой и о к р у ж а ю щ и м м и р о м . Н е к о т о р ы е
м ы с л и т е л и утверждают, что бесстрастие я в л я е т с я п о к а з а т е л е м д у ш е в н о г о благо
п о л у ч и я , д р у г и е в о с п е в а ю т страсти как п р и з н а к з д о р о в ь я и с и л ы д у ш и . Значи
т е л ь н ы е р а с х о ж д е н и я существуют и в о т н о ш е н и и к способности р а з у м а совладать
с с и л о й страстей. Р а з л и ч а ю т с я п о з и ц и и р а з н ы х авторов: о д н и у с м а т р и в а ю т п у т ь
к обретению душевного здоровья в том, чтобы слушаться своего внутреннего голо
са, другие — о р и е н т и р у ю т с я на существующие традиции и с л о ж и в ш и е с я ф о р м ы со
циальной о р г а н и з а ц и и . Не и м е я в о з м о ж н о с т и сделать с к о л ь к о - н и б у д ь п о л н ы й об
зор э т и х в з г л я д о в , о с т а н о в и м с я на н е к о т о р ы х из них.
П р е е м с т в е н н о с т ь по о т н о ш е н и ю к а н т и ч н ы м и д е я м о ч е в и д н а в к о н ц е п ц и и
а ф ф е к т о в Б е н е д и к т а Спинозы ( 1 6 3 2 - 1 6 7 7 гг.). В его главной работе « Э т и к а » две
последние части ( « О ч е л о в е ч е с к о м рабстве, и л и О с и л а х а ф ф е к т о в » и «О могу
ществе разума, и л и О ч е л о в е ч е с к о й свободе»), к а к нам п р е д с т а в л я е т с я , и м е ю т не
п о с р е д с т в е н н о е о т н о ш е н и е к т е м е д у ш е в н о г о з д о р о в ь я . К а к я в с т в у е т из текста,
именно с п о д в е р ж е н н о с т ь ю а ф ф е к т а м С п и н о з а с в я з ы в а е т и с п ы т ы в а е м ы е челове
ком с т р а д а н и я ; м у д р ы й человек, п р е о д о л е в ш и й з а в и с и м о с т ь от а ф ф е к т о в , обре
тает б е з м я т е ж н о с т ь и свободу. В этом, к а к и во м н о г и х других м о м е н т а х , п о з и ц и я
С п и н о з ы имеет сходство с с у ж д е н и я м и а н т и ч н ы х ф и л о с о ф о в . П о д ч е р к н е м то, ч т о
характерно д л я его к о н ц е п ц и и . С п и н о з а о п р е д е л я е т а ф ф е к т ы к а к
состояния тела (corporis affectiones), которые увеличивают или уменьшают способность

самого тела к действию, благоприятствуют ей или ограничивают ее, а вместе с тем и
1
идеи таких состояний .
С п и н о з а утверждает, что а ф ф е к т ы я в л я ю т с я е с т е с т в е н н ы м и п р о я в л е н и я м и че

ловеческой т е л е с н о с т и и п о д ч и н я ю т с я о б щ и м з а к о н а м п р и р о д ы . О д н а к о подвер
женность ч е л о в е к а а ф ф е к т а м делает его несвободным, п о с к о л ь к у он делает поми
мо своей в о л и то, чего с о в е р ш е н н о не знает. С в о б о д н ы м же с т а н о в и т с я человек,
р у к о в о д с т в у ю щ и й с я р а з у м о м : он «следует т о л ь к о с а м о м у себе и делает т о л ь к о то,
1
Спиноза Б. Сочинения: В 2 т. Т. 1. — СПб., 1999. — С. 335. Все дальнейшие цитаты без особых указа
ний относятся к данному изданию.
что он п р и з н а е т г л а в н е й ш и м в ж и з н и и чего вследствие этого он всего более же

лает» [с. 4 4 0 ] .
Д л я С п и н о з ы свобода т о ж д е с т в е н н а б л а ж е н с т в у д у ш и . Ч т о б ы д о с т и ч ь этого
с о с т о я н и я , д о л ж н о р а з в и в а т ь могущество р а з у м а (Ratio). П р и этом С п и н о з а под
черкивает, что х о т я власть р а з у м а в о г р а н и ч е н и и и о б у з д а н и и а ф ф е к т о в велика,
она не безусловна. И все же к а ж д ы й человек м о ж е т достигать е с л и не а б с о л ю т н о й
свободы, то х о т я бы м е н ь ш е страдать от а ф ф е к т о в , если будет п о з н а в а т ь их:
Должно заботиться о том, чтобы самый аффект был отделен от представления внеш
ней причины и соединен с представлениями истинными... Влечения или желания, обык
новенно возникающие из подобных аффектов, не будут чрезмерными [с. 456].
П о з н а н и е е д и н и ч н ы х вещей и самого себя способно о с л а б и т ь с и л у а ф ф е к т о в .

О д н а к о н а и б о л ь ш у ю силу в борьбе с а ф ф е к т а м и дает п о з н а н и е бога: «блаженство
есть не что иное, как д у ш е в н о е удовлетворение, в о з н и к а ю щ е е в с л е д с т в и е созер
ц а т е л ь н о г о ( и н т у и т и в н о г о ) п о з н а н и я бога» [с. 393].
Р у к о в о д с т в у я с ь разумом, л ю д и способны у с т а н а в л и в а т ь б л а г о п р и я т н ы е отно
ш е н и я друг с другом, создавать общество, которое з и ж д е т с я на з а к о н а х и в л а с т и
с а м о с о х р а н е н и я , — т. е. государство. С п и н о з а н е о д н о к р а т н о у п о м и н а е т о есте
с т в е н н о с т и и п о л ь з е о б щ е н и я с л ю д ь м и , в з а и м о п о м о щ и , с и м п а т и и . Не возбраня
ет разум радоваться жизни.
Конечно, только мрачное и печальное суеверие может препятствовать нам наслаждать

ся. В самом деле, почему более подобает утолять голод и жажду, чем прогонять мелан
холию?.. Чем большему удовольствию мы подвергаемся, тем к большему совершенству
мы переходим, т. е. тем более мы становимся необходимым образом причастными бо
жественной природе. Таким образом, дело мудреца пользоваться вещами и, насколько
возможно, наслаждаться ими (но не до отвращения, ибо это уже не есть наслаждение).
Мудрецу следует, говорю я, поддерживать и восстановлять себя умеренной и прият
ной пищей и питьем, а также благовониями, красотой зеленеющих растений, красивой
одеждой, музыкой, играми и упражнениями, театром и другими подобными вещами,
которыми каждый может пользоваться без всякого вреда другому [с. 426].
И с т о р и к ф и л о с о ф и и замечает, что С п и н о з а ж и л в п о л н о м с о о т в е т с т в и и со сво

и м и э т и ч е с к и м и и д е я м и . Он не впадал в гнев и л и р а з д р а ж е н и е , н и к о г д а н и к о г о не
о б в и н я л , в спорах б ы л в е ж л и в и разумен. П о м о г а я л ю д я м с в о и м и т р у д а м и осво
бодиться от страха смерти, он и сам с о х р а н и л с п о к о й с т в и е в с в о й п о с л е д н и й день
ж и з н и : п о д о б н о Сократу, он разговаривал со с в о и м с о б е с е д н и к о м об интересую
щ и х его вопросах [8, с. 528].
С у ж д е н и я Георга Вильгельма Ф р и д р и х а Гегеля ( 1 7 7 0 - 1 8 3 1 ) об у с л о в и я х об
р е т е н и я ч е л о в е к о м в н у т р е н н е й г а р м о н и и п р е д с т а в л я ю т о с о б ы й интерес, посколь
ку в н и х речь идет, в частности, о с л о ж н о м в з а и м о в л и я н и и ч е л о в е ч е с к о й психики
и создаваемой им культуры. В работе « Ф и л о с о ф и я духа» Гегель рассуждает, в част
ности, о р а з в и т и и ч е л о в е к а как и н д и в и д а и о в н у т р е н н и х п е р е ж и в а н и я х , сопро
в о ж д а ю щ и х этот процесс. Т о ч н е е надо б ы л о бы сказать, что Гегель п и ш е т о том,
к а к д о л ж н о б ы л о бы п р о х о д и т ь это р а з в и т и е и к а к и м и д о л ж н ы б ы л и бы б ы т ь эти
п е р е ж и в а н и я , и с х о д я из его к о н ц е п ц и и . Э т у оговорку н е о б х о д и м о сделать пото
му, что с у ж д е н и я о в н у т р е н н е й ж и з н и человека в ее д и н а м и к е Гегель логически
Глава 8. Д у ш е в н о е здоровье и культура 199
выводит из своей в с е о х в а т ы в а ю щ е й системы, но они, эти суждения, з а ч а с т у ю ока

з ы в а ю т с я весьма д а л е к и м и от с л о ж н е й ш е й реальности д у ш е в н о й ж и з н и . Психо
логия XX в, и с с л е д о в а в ш а я ж и в ы х людей, д о с т о в е р н о п о к а з а л а н а л и ч и е совер
шенно и н ы х , н е ж е л и о п и с ы в а л Гегель, п с и х о л о г и ч е с к и х т е н д е н ц и й .
О д н а к о это не значит, что умозрительная к о н ц е п ц и я Гегеля неинтересна совре
менному исследователю. Н а п р о т и в , в ней, как нам представляется, в о п л о щ е н о ре
альное з н а н и е о человеке, которое содержится в той и л и и н о й а р а н ж и р о в к е в боль
шинстве антропологических систем — от античности до современности. Это знание,
а точнее, предположение о способности человека к разумному рассуждению и бла
готворном в л и я н и и разума на чувства и поведение человека. У Гегеля эта истина о
человеке ( м о ж е т быть, важнейшая, но все же не единственная) абсолютизирована,
что и делает психологические штудии Гегеля столь д а л е к и м и от э м п и р и ч е с к о й ре
альности. О д н а к о возможность человека быть р а з у м н ы м и соответственно возмож
ность рассматривать его как существо, способное к п р о я в л е н и ю разумности, не оп
ровергнуто. Поэтому антропология Гегеля, в которой идея потенциальной разум
ности человека я в л я е т с я основной, заслуживает нашего в н и м а н и я .
Д у ш а человека, по Гегелю, — это дух, «плененный природой», о т я г о щ е н н ы й те
лесностью данного индивида. Природное начало страдательно. Т е л о и соединенная
с ним д у ш а и с п ы т ы в а ю т разнообразные о щ у щ е н и я , радости и муки. Наоборот,
сущность духа... свободна... Дух обладает силой сохраняться и в противоречии, а сле

1
довательно, и в страдании, возвышаясь как над злом, так и над недугом .
Д у х же в гегелевской системе тождествен разуму.

Ч е л о в е к , в о т л и ч и е от всех других существ, есть м ы с л я щ и й дух; б л а г о д а р я это
му он способен п о д н я т ь с я от е д и н и ч н о с т и о щ у щ е н и я , доступного и д р у г и м жи
вым существам, к всеобщности м ы с л и . Р а з у м н о с т ь в человеке п р о я в л я е т с я в его
способности постигать з а к о н ы б ы т и я и п р и н и м а т ь их как н е о б х о д и м ы е . По мере
того как р а з у м н о с т ь , т. е. дух, в человеке крепнет, и н д и в и д с т а н о в и т с я все более
н е з а в и с и м ы м от своей т е л е с н о й п р и р о д ы и обретает д у ш е в н о е с п о к о й с т в и е . Со
вершенствование человека, т а к и м образом, состоит в о б р е т е н и и им с п о с о б н о с т и
к в е р н ы м с у ж д е н и я м и соответствующему поведению.
Поскольку, по Гегелю, процесс п р о б у ж д е н и я Д у х а и рост р а з у м н о с т и индиви
да и в масштабах и с т о р и и человечества, и в рамках и н д и в и д у а л ь н о й ч е л о в е ч е с к о й
ж и з н и п р о и с х о д и т как освоение и с о з и д а н и е культуры, я с н о , что и м е н н о культу
ра с т а н о в и т с я у Гегеля о с н о в н ы м и н с т р у м е н т о м г а р м о н и з а ц и и л и ч н о с т и (и внут
ри нее самой, и между нею и о к р у ж а ю щ и м м и р о м ) .
Д о с т а т о ч н о много в н и м а н и я в своей работе у д е л я л Гегель процессу р а з в и т и я
разума, т. е. о к у л ь т у р и в а н и я и н д и в и д а . Он д о к а з ы в а л , что п о с к о л ь к у р а з у м — как
п р о я в л е н и е м и р о в о г о духа — универсален, то р а з в и т и е разума у к о н к р е т н о г о че
ловека с о п р о в о ж д а е т с я у т р а т о й им и н д и в и д у а л ь н ы х черт и с у б ъ е к т и в н ы х про
я в л е н и й — от особенностей т е м п е р а м е н т а и п р и в ы ч е к до собственных ж е л а н и й ,
если о н и не п р о д и к т о в а н ы голосом разума. П р а в и л ь н о е образование, по Гегелю,
1
Гегель Г. В. Ф. Философия духа // Энциклопедия философских наук / Г. В. Ф. Гегель. Т. 3. — М.,
1977. — С. 25-26. Все дальнейшие цитаты без особых указаний относятся к данному изданию.
п р и в о д и т к тому, что ч е л о в е к л и ш а е т с я с в о е о б р а з и я в п о в е д е н и и , а с у ж д е н и я его

соответствуют истине, к а к о й она я в л е н а н а д а н н о м этапе с а м о п р о я в л е н и я духа.
Д л я д о с т и ж е н и я этой цели необходимо, как утверждает Гегель, дисциплиниро
вать поведение ребенка, не п о о щ р я т ь в нем никакого своеволия, сдерживать попыт
ки самостоятельного рассуждения. В период юности задача в о с п и т а н и я состоит в
том, чтобы субъективный юношеский идеализм с м е н и л с я п р и з н а н и е м того, что мир
вокруг человека устроен по законам объективного разума и следует стремиться не
к его переделке в соответствии со с в о и м и ж е л а н и я м и , но, напротив, к тому, чтобы
д е я т е л ь н о включиться в уже существующую гражданскую ж и з н ь . Гегель пишет, что
д л я м н о г и х ю н о ш е й т а к о й переход от мечтаний к реальной повседневной рутине
кажется весьма тягостным и зачастую сопровождается «ипохондрией». О д н а к о пре
в р а щ е н и е в «зрелого мужа» знаменуется тем, что человек отказывается от ж е л а н и я
преобразовать м и р и стремится к осуществлению своих ж е л а н и й и интересов л и ш ь
в тех пределах и формах, которые предоставляет реальность. О н а же, как утвержда
ет Гегель, оставляет простор д л я творчества, поскольку
хотя мир и должен быть признан как в основном законченный, он все же не мертв, не
находится в абсолютном покое, но, подобно процессу жизни, он каждый раз себя по
рождает и, поддерживая себя в сохранности, в то же время идет вперед. В этом сохра
няющемся порождении мира и в дальнейшем его развитии и заключается работа зрею
щего человека [с. 90].
Х о т я Гегель с в я з ы в а е т о п и с а н н ы й процесс с юностью, он отмечает, что прохо

д и т ь он м о ж е т в р а з л и ч н о м возрасте, п р и ч е м чем позднее ч е л о в е к его переживает,
тем тягостнее он проходит, а у «слабых натур» он может т я н у т ь с я всю ж и з н ь . Фак
т и ч е с к и р е ч ь здесь идет о д у ш е в н о й н е з р е л о с т и индивида, к о т о р у ю Гегель харак
т е р и з у е т к а к б о л е з н е н н о е состояние. Суть его в том, что человек не в с и л а х отка
з а т ь с я от с в о е й с у б ъ е к т и в н о с т и и преодолеть о т в р а щ е н и е к р е а л ь н о с т и и поэтому
неспособен к д е й с т в и я м в р а м к а х этой реальности.
П р и к а к и х у с л о в и я х ч е л о в е к достигает д у ш е в н о й з р е л о с т и ? Главное — внут
реннее согласие с т е м и т р е б о в а н и я м и , к о т о р ы е п р е д ъ я в л я е т к нему ж и з н ь :
Если человек не хочет погибнуть, то он должен признать, что мир существует самосто
ятельно и в основном закончен. Он должен принять условия, поставленные ему этим
миром... [с. 89].
П о м и м о того, ему следует о с в о и т ь п р а к т и ч е с к у ю д е я т е л ь н о с т ь в т о й сфере,

«к к о т о р о й он п р и н а д л е ж и т в силу случая, в н е ш н е й необходимости и л и свобод
ного выбора» [с. 90]. Этот процесс происходит при п о м о щ и о б р а з о в а н и я . Наконец,
человек д о л ж е н быть рассудительным в заботе о собственных н а с у щ н ы х интересах.
Помогает в процессе такого перехода к деятельному участию в мире, который пер
воначально представлялся несовершенным, привычка и успешное в ы п о л н е н и е сво
их о б я з а н н о с т е й . О д н а к о самое в а ж н о е у с л о в и е — р а з в и т и е разума, к о т о р ы й по
могает человеку о т р е ш и т ь с я от частных, с у б ъ е к т и в н ы х п е р е ж и в а н и й , нарушаю
щ и х д у ш е в н о е равновесие.
Д у ш е в н ы е страдания, как следует из рассуждений Гегеля, н е и з б е ж н ы , посколь
к у я в л я ю т с я з а к о н о м е р н ы м п р о я в л е н и е м д и а л е к т и к и духа. Р а з в и т и е духа со
провождается появлением внутренних противоречий. Возникающие конфликты
более и л и менее м у ч и т е л ь н ы д л я человека. О д н а к о д а л ь н е й ш е е р а з в и т и е духа пре

одолевает этот к о н ф л и к т . «Это единство есть теперь духовное единство, и п р и н ц и п
этого возврата содержится в самом м ы ш л е н и и . Последнее наносит рану, и оно же
ее исцеляет», — п и ш е т Гегель в другом п р о и з в е д е н и и , « Н а у к а л о г и к и » .
В а ж н а я работа человеческого разума состоит в том, чтобы овладеть своим фи
зическим бытием, сделать тело п о д а т л и в ы м и удобным орудием д у ш и . В этом боль
шую п о м о щ ь оказывает привычка, которая становится, т а к и м образом, весьма дей
ственным п р о я в л е н и е м растущего духа.
В р а с с м а т р и в а е м о м здесь п р о и з в е д е н и и Гегель н е о д н о к р а т н о в о з в р а щ а е т с я к
р а с с у ж д е н и я м о том, к а к дух, в р а з л и ч н ы х его п р о я в л е н и я х п р и с у т с т в у ю щ и й в
человеке, помогает ему с п р а в л я т ь с я с ф и з и ч е с к и м и и д у ш е в н ы м и с т р а д а н и я м и и
р а д о с т я м и . И с х о д н ы й м о м е н т в этом процессе состоит в том, ч т о б ы о т д е л и т ь не
посредственное п е р е ж и в а н и е , сделать его о б ъ е к т о м в н и м а н и я д л я субъекта, по
чувствовать его л о к а л и з а ц и ю в о п р е д е л е н н о й з о н е тела, а затем в ы р а з и т ь во внеш
них п р о я в л е н и я х — смехе, слезах, стонах, т е л о д в и ж е н и я х и т. п. Н а и б о л е е совер
ш е н н ы й способ, к а к и м человек «овнешняет» свои в н у т р е н н и е о щ у щ е н и я , д а е т ему
ч л е н о р а з д е л ь н а я речь.
Поэтому-то есть большой смысл в том, что в случаях смерти поются погребальные пес
ни и выражаются соболезнования, сколь ни тягостными могут они казаться или дей
ствительно быть, все-таки имеют в себе ту хорошую сторону, что посредством повтор
ного обсуждения происшедшей утраты переносят интимную скорбь из удрученного
чувства в область представления и тем превращают ее в нечто предметное, в нечто
противостоящее преисполненному чувством скорби субъекту. Но в особенности поэти
ческое творчество обладает способностью освобождать нас от гнетущих чувств; так,
Гёте часто тем восстанавливал свою духовную свободу, что изливал в стихах свою
скорбь [с. 125].
З а м е т и м , что рассуждения Гегеля м о ж н о рассматривать как теоретическое обо

снование м н о г и х и з с о в р е м е н н ы х п с и х о т е р а п е в т и ч е с к и х п р и е м о в , суть к о т о р ы х
состоит в к а н а л и з а ц и и н е г а т и в н ы х п е р е ж и в а н и й . О д н а к о хочется п о д ч е р к н у т ь ,
что, по Гегелю, эти п е р е ж и в а н и я не у н и ч т о ж а ю т с я , а у т р а ч и в а ю т свое разруши
тельное в л и я н и е и п р е т в о р я ю т с я посредством р а б о т ы духа в богатство л и ч н о с т и .
Дух в о з в р а щ а е т себе человеческие чувства, о б у с л о в л е н н ы е н е с о в е р ш е н с т в о м его
телесной п р и р о д ы . И делает он это посредством р а з в и в а ю щ е г о с я и к р е п н у щ е г о
разума.
К о н ц е п ц и ю Гегеля в о т н о ш е н и и д у ш е в н о г о з д о р о в ь я м о ж н о о х а р а к т е р и з о в а т ь
как п р е д е л ь н о р а ц и о н а л и с т и ч е с к у ю . О д н а к о с у щ е с т в о в а л и в е в р о п е й с к о й фило
с о ф и и Н о в о г о в р е м е н и и другие в з г л я д ы .
П и к о делла Мирандола (1463-1494), видный итальянский философ-гуманист,
рассуждая о ч е л о в е ч е с к и х с т р а с т я х , д е м о н с т р и р у е т п а р а д о к с а л ь н о е с о ч е т а н и е
почтения к разуму, о с н о в о п о л а г а ю щ е е д л я ч т и м ы х им а н т и ч н ы х м у д р е ц о в , с од
ной с т о р о н ы , и восторг перед с т р а с т я м и , столь им чуждый, с другой:
Мы будем возбуждаться... восторгами Сократа, которые настолько выводят нас за пре

делы рассудка, что возносят нас и наш разум к богу... Если с помощью морали до соот
ветствующих разумных пределов будут напряжены силы страсти так, чтобы они согла
совывались между собой в нерушимой гармонии, если с помощью диалектики будет
202 Раздел II. Физическое ; психическое и социальное здоровье
развиваться разум, то, возбужденные пылом муз, мы будем упиваться небесной гармо
нией (Пико делла Мирандола Дж. Речь о достоинстве человека//Эстетика Ренессан
са. Антология: В 2 т. Т. 1. - М, 1981. - С. 248-265).
В о п т и м и с т и ч е с к о м м и р о в о з з р е н и и этого п р е д с т а в и т е л я э п о х и В о з р о ж д е н и я
с и л а страстей не р а с с м а т р и в а е т с я как р а з р у ш и т е л ь н а я д л я ч е л о в е к а потому, что
П и к о д е л л а М и р а н д о л а б е з г р а н и ч н о д о в е р я е т с и л е человеческого разума, а стра
сти о к а з ы в а ю т с я д л я него в ы р а ж е н и е м и у с л о в и е м п о л н о т ы с у щ е с т в о в а н и я .
Ф , Н и ц ш е ( 1 8 4 4 - 1 9 0 0 ) я р о с т н о опровергает идею о р а з р у ш и т е л ь н о м в л и я н и и
страстей на в н у т р е н н и й м и р человека. Д у ш е в н о е здоровье д л я него, в о т л и ч и е от
а н т и ч н ы х авторов, не п р и з н а к и у с л о в и е н р а в с т в е н н ы х достоинств, но в ы р а ж е н и е
с и л ы чувств, молодости, у д о в о л ь с т в и я от ж и з н и . С т р е м л е н и е обуздать чувства с
п о м о щ ь ю р а з у м а Н и ц ш е расценивает как п р и з н а к д у ш е в н о г о н е з д о р о в ь я и сла
бости и у п р е к а е т в этом х р и с т и а н с к у ю мораль:
Ненависть к «миру», проклятие аффектов, страх перед красотой и чувственностью...

все это всегда казалось мне... самой опасной и жуткой из форм «воли к гибели» или, по
крайней мере, признаком глубочайшей болезни, усталости, угрюмости, истощения, ос
кудения жизни... (Рождение трагедии, или Эллинство и пессимизм //Ницше Ф. Сочи
нения: В 2 т. Т. 1. - М., 1996. - С. 53).
П о з и ц и я Н и ц ш е — в ы р а ж е н и е к о н ц е п ц и и и р р а ц и о н а л и з м а , к о т о р а я отрицает
в о з м о ж н о с т ь р а з у м а в р е ш е н и и человеком его э к з и с т е н ц и а л ь н ы х п р о б л е м , пре
о д о л е н и и д у ш е в н ы х страданий и у к р е п л е н и и способности п р о т и в о с т о я т ь небла
г о п р и я т н ы м ж и з н е н н ы м о б с т о я т е л ь с т в а м . Эта к о н ц е п ц и я п о л у ч и л а р а з в и т и е в
о с н о в н о м в к о н ц е X I X — начале XX вв. в трудах А. Ш о п е н г а у э р а , С. К ь е р к е г о р а и
некоторых других мыслителей. Их работы имеют значительную ценность для
п о н и м а н и я с л о ж н о с т и и п р о т и в о р е ч и в о с т и внутреннего м и р а л и ч н о с т и . О д н а к о
психологи, о с у щ е с т в л я ю щ и е п р а к т и ч е с к у ю п о м о щ ь с т р а д а ю щ е м у человеку, об
ращаются в поисках теоретических оснований к рационалистической традиции,
уходящей корнями в античную философию.
Душевное здоровье и культура

в трудах психологов
Д Л Я п с и х о л о г а д у ш е в н о е здоровье — это прежде всего г а р м о н и я ч е л о в е к а с самим
собой. Н а р у ш е н и я в з а и м о о т н о ш е н и й с о к р у ж а ю щ и м и л ю д ь м и р а с с м а т р и в а ю т с я
как исток и п р о я в л е н и е в н у т р е н н е й д и с г а р м о н и и . С о о т в е т с т в е н н о у с и л и я пси
холога н а п р а в л е н ы н а п е р е с т р о й к у с и с т е м ы о т н о ш е н и й с т р а д а ю щ е г о человека.
П р е д п о л а г а е т с я , что р а з р е ш е н и е внутреннего к о н ф л и к т а приведет к и з м е н е н и ю
п о в е д е н и я в б л а г о п р и я т н у ю сторону.
В этом п о з и ц и и психологов большинства н а п р а в л е н и й и ш к о л совпадают. Раз
л и ч а ю т с я о н и в том, в чем и м е н н о р а з н ы е с п е ц и а л и с т ы у с м а т р и в а ю т и с т о к и кон
ф л и к т а и к а к и е предлагают пути его р е ш е н и я .
О д и н из в а ж н е й ш и х пунктов, к о т о р ы й характеризует в з г л я д ы у ч е н ы х и прак
тиков, — это в з а и м о о т н о ш е н и я человека и культуры. К а к будет п о к а з а н о далее,
весьма р а с п р о с т р а н е н о мнение, что и м е н н о культура с т а н о в и т с я п р и ч и н о й душев-
ных страданий. В то же время человек не может существовать вне культуры.

Б о л е е того, и н д и в и д , не о с в о и в ш и й в т о й и л и и н о й степени к у л ь т у р н ы е м о д е л и
п о в е д е н и я , — ф е н о м е н и с к л ю ч и т е л ь н ы й и не я в л я е т с я п р е д м е т о м психологичес
ких ш т у д и й . У него п р о с т о нет п с и х о л о г и ч е с к и х проблем; в ц и в и л и з о в а н н о м об
ществе о н сам с т а н о в и т с я п р о б л е м о й д л я о к р у ж а ю щ и х . Т а к и м о б р а з о м , в з г л я д ы
п с и х о л о г о в на к у л ь т у р у как ф а к т о р , о п р е д е л я ю щ и й с о с т о я н и е д у ш е в н о г о здоро
вья человека, будут р а с с м о т р е н ы в этом разделе.
С о п о с т а в л я я р а з л и ч н ы е т о ч к и з р е н и я , м о ж н о увидеть, что о н и « с т я г и в а ю т с я »
к д в у м п о л ю с а м : о д н и п с и х о л о г и п о д ч е р к и в а ю т опасности, к о т о р ы е несет в себе
культура д л я д у ш е в н о й г а р м о н и и человека, другие в ы я в л я ю т и с ц е л я ю щ и й потен
ц и а л к у л ь т у р ы . Б е з у с л о в н о , это л и ш ь о б щ а я т е н д е н ц и я , п о с к о л ь к у д а ж е те, кто
п р е д с т а в л я е т культуру в своих трудах как неизбежное зло, осознают обреченность
человека о с т а в а т ь с я в н у т р и культуры и с культурой, р а с т в о р е н н о й в нем с а м о м .
С другой стороны, те, кто а к т и в н о обращается к культуре как п о м о щ н и ц е в своей
работе консультанта и л и психотерапевта, признают негативные ее стороны.
К числу ученых, обличающих культуру как источник душевных страданий,
о т н о с и т с я 3. Ф р е й д . Его в ы с к а з ы в а н и е о том, что человек б ы л бы гораздо счаст
ливее, е с л и б ы к у л ь т у р ы вообще н е было, стало и з в е с т н ы м а ф о р и з м о м . О д н а к о
представление о Ф р е й д е как о враге культуры неверно. Р о д о н а ч а л ь н и к психоана
лиза п о н и м а л культуру ш и р о к о , как человеческий образ ж и з н и , о б щ е с т в е н н ы е ус
тановления, продукты человеческого творчества в разных сферах. Ф р е й д в ы д е л я л
две г р у п п ы п р и ч и н д л я утраты душевного здоровья: п е р в а я — угроза безопасности
и н д и в и д у а л ь н о м у «Я», в т о р а я — п р о т и в о р е ч и е м е ж д у с т р е м л е н и е м о р г а н и з м а
к самосохранению и и н с т и н к т и в н ы м и влечениями. Ч т о касается безопасности «Я»,
она, по Ф р е й д у , и о б е с п е ч и в а е т с я культурой, к о т о р а я с н а б ж а е т ч е л о в е к а мате
р и а л ь н ы м и б л а г а м и и дает з а щ и т у от п р и т я з а н и й д р у г и х л ю д е й па те же блага.
В о т н о ш е н и и же в л е ч е н и й все обстоит с л о ж н е е . З а щ и щ а я о к р у ж а ю щ и х от поку
ш е н и я на их и н т е р е с ы , культура п р е п я т с т в у е т р е а л и з а ц и и м н о г и х ж е л а н и й ин
дивида, в т о м ч и с л е в е с ь м а с и л ь н ы х и н с т и н к т о в — с е к с у а л ь н ы х и а г р е с с и в н ы х .
В «вынужденном отказе» заключается п р и ч и н а «недовольства культурой». Ф р е й д
показывает и пути выхода из этого к о н ф л и к т а . П е р в ы й — совершенствование куль
туры в н а п р а в л е н и и с м я г ч е н и я запретов на удовлетворение н е к о т о р ы х ж е л а н и й :
д о с т и ж е н и я н а у к и в п е р с п е к т и в е у в е л и ч а т власть ч е л о в е к а над с и л а м и п р и р о д ы
и облегчат у д о в л е т в о р е н и е человеческих потребностей. Второй — обогащение ин
дивидов з д о р о в ы м способом к о м п е н с а ц и и через механизм с у б л и м а ц и и , иначе го
воря — р а з в и т и е способности к творческой самореализации в с о ц и а л ь н о приемле
мой ф о р м е . Т р е т и й — р а з в и т и е человеческого разума и выработка н а у ч н ы х и прак
т и ч е с к и х путей о с о з н а н и я и п р е о д о л е н и я п с и х о л о г и ч е с к и х к о н ф л и к т о в . В этом
о т н о ш е н и и п с и х о а н а л и з м о ж н о р а с с м а т р и в а т ь как я в л е н и е культуры, ц е л ь кото
рого — п о м о ч ь ч е л о в е к у в п р е о д о л е н и и к о н ф л и к т о в , п о р о ж д е н н ы х столкновени
ем п р и р о д ы и к у л ь т у р ы в н у т р и человека.
А. А д л е р , в о т л и ч и е от Ф р е й д а , м а л о п и ш е т о в л и я н и и к у л ь т у р ы на д у ш е в н ы й
м и р ч е л о в е к а . М е ж д у тем его п о з и ц и ю по этому вопросу м о ж н о п о н я т ь из отдель
ных в ы с к а з ы в а н и й в р а з н ы х контекстах. С м ы с л ее в с л е д у ю щ е м . П о к а з а т е л ь ду
шевного з д о р о в ь я — «вписанность» и н д и в и д а в р а м к и своей культуры, его способ
ность д о б р о в о л ь н о о с у щ е с т в л я т ь тот образ ж и з н и , к о т о р ы й п р и н я т в обществе.
204 Раздел II, Ф и з и ч е с к о е ; п с и х и ч е с к о е и с о ц и а л ь н о е здоровье
Н е в р о т и к , по Адлеру, п р о я в л я е т н е т е р п и м о с т ь к т р е б о в а н и я м со с т о р о н ы обще
ства и отвергает « н е к о т о р ы е ф о р м ы п р и н у ж д е н и я , к о т о р ы е н о р м а л ь н ы й человек
в р я д ли замечает», в т о м числе:
уважать, прислушиваться, подчиняться, говорить правду, готовиться к экзамену или

сдавать его, быть пунктуальным, доверяться человеку, автомобилю, железной дороге,
доверить дом, хозяйство, детей, супругу, самого себя другим людям, отдаваться домаш
ним делам, работе, вступать в брак, признавать правоту другого, быть благодарным,
заводить детей, исполнять свою половую роль или испытывать сексуальную привязан
ность, утром вставать, ночью спать, признавать равные права и положение другого че
ловека женского пола, соблюдать меру, хранить верность, находиться в одиночестве'.
П р о т е с т п р о т и в э т и х т р е б о в а н и й Адлер о б ъ я с н я е т с т р е м л е н и е м н е в р о т и к а ре
ш и т ь у н а с л е д о в а н н ы е от детского возраста п р о б л е м ы :
Любой невроз может пониматься как ошибочная с позиций культуры попытка изба
виться от чувства неполноценности, чтобы обрести чувство превосходства [с. 48].
В д р у г о й статье Адлер ф о р м у л и р у е т ж и з н е н н у ю о р и е н т а ц и ю д у ш е в н о здоро

вого ч е л о в е к а так:
Что я должен сделать, чтобы приспособиться к требованиям общества и благодаря это

му добиться гармоничного существования? [с. 72].
З а м е т и м , однако, что в других работах, особенно там, где речь идет о конкрет
н ы х п р и м е р а х д у ш е в н ы х страдании, Адлер негативно о ц е н и в а е т т р е б о в а н и я куль
туры к а к п р о в о ц и р у ю щ и е в о з н и к н о в е н и е неврозов. Так, н а п р и м е р , о н анализиру
ет с л у ч а и «психического г е р м а ф р о д и т и з м а » у д е в у ш е к — с т р е м л е н и я п р о я в л я т ь
м у ж с к и е ч е р т ы характера — и о б ъ я с н я е т это тем, что в обществе «мужское» пове
д е н и е с и м в о л и з и р у е т с и л у и власть, а «женское» — слабость и п о к о р н о с т ь [с. 46].
И с с л е д у я п с и х о л о г и ч е с к и е п р е д п о с ы л к и н е в р а л г и и т р о й н и ч н о г о нерва у пожи
л ы х ж е н щ и н , Адлер замечает:
То, что наше общество ведет себя в отношении стареющей женщины не по-человече
ски, является одной из самых прискорбных глав нашей культуры [с. 143].
О д н а к о э т и з а м е ч а н и я н е с к а з ы в а ю т с я н а о б щ е й п о з и ц и и Адлера, к о т о р у ю
м о ж н о о х а р а к т е р и з о в а т ь к а к а д а п т и р у ю щ у ю человека по о т н о ш е н и ю к культуре.
О т м е т и м , что она д о с т а т о ч н о с и л ь н о о т л и ч а е т с я от той к о н ц е п ц и и л и ч н о с т и , на
которую опирались гуманистические психологи, хотя Адлера п р и н я т о считать пред
ш е с т в е н н и к о м этого н а п р а в л е н и я в п с и х о л о г и и .
Последователи Фрейда, создатели так н а з ы в а е м о г о реформированного психо
анализа, К. Х о р н и и Э. Ф р о м м р а с ш и р и л и представление об истоках негативного
в л и я н и я к у л ь т у р ы на д у ш е в н о е здоровье, показав, что она способна провоциро
вать в н у т р е н н и й к о н ф л и к т не т о л ь к о между б и о л о г и ч е с к и м и в л е ч е н и я м и и мо
р а л ь н ы м и у с т а н о в л е н и я м и , но ш и р е — между р а з л и ч н ы м и п о т р е б н о с т я м и и пси
х о л о г и ч е с к и м и у с т а н о в к а м и , с ф о р м и р о в а в ш и м и с я в ч е л о в е к е б л а г о д а р я усвое
нию явных и скрытых культурных предписаний.
1
Адлер А. Практика и теория индивидуальной психологии. — М., 1995. — С. 53. Все дальнейшие ци
таты без особых указаний относятся к данному изданию.
Глава 8. Д у ш е в н о е з д о р о в ь е и культура 205
В своих работах Х о р н и четко ф о р м у л и р у е т , что она п р и з н а е т о п р е д е л я ю щ е е

в л и я н и е к у л ь т у р ы на д у ш е в н о е з д о р о в ь е человека:
...Неврозы порождаются не только отдельными переживаниями человека, но также

теми специфическими культурными условиями, в которых мы живем... Когда мы осоз
наем громадную важность влияния культурных условий на неврозы, те биологические
и физиологические условия, которые рассматриваются Фрейдом как лежащие в их
основе, отходят па задний план, — пишет она в книге «Невротическая личность наше
го времени. Самоанализ», изданной в 1937 г. [14, с. 8].
Х о р н и н а п о м и н а е т и з в е с т н ы й и хорошо о б о с н о в а н н ы й к у л ь т у р а п т р о п о л о г а м и
факт, ч т о о ц е н к а ч е л о в е к а как д у ш е в н о з д о р о в о г о и л и н е з д о р о в о г о з а в и с и т о т
стандартов, п р и н я т ы х в той или и н о й культуре: поведение, м ы с л и и чувства, счи
т а ю щ и е с я а б с о л ю т н о н о р м а л ь н ы м и в одной культуре, р а с ц е н и в а ю т с я к а к п р и з н а к
патологии в другой. О н а пытается н а й т и п р и з н а к и д у ш е в н о г о з д о р о в ь я и л и не
здоровья, у н и в е р с а л ь н ы е д л я р а з н ы х культур, и предлагает три т а к и х признака: ри
гидность р е а г и р о в а н и я ( п о н и м а е м а я как отсутствие гибкости в р е а к ц и и на конк
ретные о б с т о я т е л ь с т в а ) ; р а з р ы в между п о т е н ц и а л ь н ы м и в о з м о ж н о с т я м и челове
ка и их и с п о л ь з о в а н и е м ; н а л и ч и е в н у т р е н н е й тревоги, и л и страхов, и м е х а н и з м о в
п с и х о л о г и ч е с к о й з а щ и т ы . О к а з ы в а е т с я , однако, что сами эти п р и з н а к и з а в и с я т о т
культуры: она м о ж е т п р е д п и с ы в а т ь к о н к р е т н ы е ф о р м ы п о в е д е н и я и у с т а н о в к и ,
которые д е л а ю т ч е л о в е к а более и л и менее р и г и д н ы м , н е п р о д у к т и в н ы м , тревож
ным. В то же в р е м я культура п о д д е р ж и в а е т человека, у т в е р ж д а я э т и ф о р м ы пове
д е н и я и у с т а н о в к и как о б щ е п р и н я т ы е и о б е с п е ч и в а я его п р и е м а м и и з ж и в а н и я
страхов. В результате Х о р н и п р и х о д и т к выводу:
Нормальный человек может наилучшим образом воспользоваться возможностями,

предоставляемыми в данной культуре... Он не страдает сильнее, чем это неизбежно в
его культуре. Невротик... неизменно страдает больше, чем нормальный человек... В дей
ствительности невротик — постоянно страдающее лицо [14, с. 21].
Д л я Х о р н и культура — это среда, в которой ф о р м и р у е т с я л и ч н о с т ь и где она

живет. Х о р н и о с о б е н н о п о д ч е р к и в а л а з н а ч е н и е раннего в о с п и т а н и я и того, в ка
кой а т м о с ф е р е рос р е б е н о к в семье:
...Я выделяла культуральные условия, продуцирующие невроз, а именно особые фак

торы в окружении ребенка, стесняющие его психическое развитие [13, с. 305].
З д е с ь культура р а с с м а т р и в а е т с я весьма у з к о — к а к н а б о р о г р а н и ч е н и й , нару

ш а ю щ и х естественное р а з в и т и е л и ч н о с т и . О д н а к о такой в з г л я д н а культуру был
обусловлен т р а д и ц и я м и классического психоанализа, а т а к ж е задачами Х о р н и как
п р а к т и к у ю щ е г о психотерапевта.
Х о р н и р а с с м а т р и в а л а т а к ж е в л и я н и е т р е б о в а н и й к у л ь т у р ы н а в з р о с л о г о чело
века; она п о к а з ы в а л а , что п р о и с х о д и т п о с т е п е н н о е ф о р м и р о в а н и е л и ч н о с т и в про
цессе в з а и м о д е й с т в и я с о б щ е с т в е н н ы м о к р у ж е н и е м в т е ч е н и е м н о г и х лет. В цент
ре ее в н и м а н и я был современник, н у ж д а ю щ и й с я в психологической п о м о щ и .
Она исследовала, как на его в н у т р е н н и й м и р в л и я ю т о к р у ж а ю щ и е его с о ц и а л ь н о -
культурные у с л о в и я . Т а к ж е е е интересовало, к а к с п е ц и ф и ч е с к и е н е в р о т и ч е с к и е
у с т а н о в к и такого ч е л о в е к а о т р а з и л и с ь в с о з д а в а е м ы х их к у л ь т у р н ы х ф е н о м е н а х
и что из к у л ь т у р ы п р о ш л о г о он з а и м с т в о в а л д л я р е ш е н и я ( ч а щ е и л л ю з о р н о г о )
своих п с и х о л о г и ч е с к и х проблем.
В к н и г е « Н е в р о т и ч е с к а я л и ч н о с т ь н а ш е г о в р е м е н и » Х о р н и с п е ц и а л ь н о рас
сматривает с п е ц и ф и ч е с к и е д л я Америки 1930-х гг. ф о р м ы тревоги и невротических
з а щ и т , п о к а з ы в а я , что о н и п о р о ж д е н ы о п р е д е л е н н ы м и э к о н о м и ч е с к и м и и соци
а л ь н ы м и ф а к т о р а м и : п р и н ц и п индивидуального соперничества, п р о н и з ы в а ю щ и й
э к о н о м и ч е с к у ю ж и з н ь , п о р о ж д а е т в р а ж д е б н у ю н а п р я ж е н н о с т ь между л ю д ь м и и
установку на конкуренцию, ощущение э м о ц и о н а л ь н о й и з о л я ц и и . В н у т р е н н и е кон
ф л и к т ы порождаются также противоречиями, с у щ е с т в у ю щ и м и в самой культуре:
это п р о т и в о р е ч и е м е ж д у р а з л и ч н ы м и и д е а л а м и , с у щ е с т в у ю щ и м и в о б щ е с т в е ,
в том числе между соперничеством и братской любовью, которая составляет осно
ву христианской морали, глубоко усвоенной е в р о п е й с к и м человеком; м е ж д у сти
м у л я ц и е й п о т р е б н о с т е й и ф а к т и ч е с к о й в о з м о ж н о с т ь ю их у д о в л е т в о р е н и я ; меж
ду у т в е р ж д а е м о й свободой человека и ее о г р а н и ч е н и я м и .
Х о т я Х о р н и отмечает, что характер культуры о т р а ж а е т с я на м а т е р и а л ь н ы х и
с о ц и а л ь н ы х о б с т о я т е л ь с т в а х ж и з н и человека, в н и м а н и е ее сосредоточено на ду
х о в н о й культуре. П р и э т о м ф е н о м е н ы д у х о в н о й к у л ь т у р ы р а с с м а т р и в а ю т с я е ю
ч а щ е всего как п р о я в л е н и е з а щ и т н ы х м е х а н и з м о в п с и х и к и . В этом о н а наследует
традицию, заложенную Фрейдом.
Х о р н и с п р а в е д л и в о утверждает, что страх и тревога п р и с у щ и всем л ю д я м и
всем культурам. О н и могут в ы з ы в а т ь с я в н е ш н и м и о п а с н о с т я м и со с т о р о н ы при
р о д ы и других сообществ, ф о р м а м и с о ц и а л ь н ы х о т н о ш е н и й , к у л ь т у р н ы м и тради
ц и я м и ( н а п р и м е р , страх перед д е м о н а м и , н а р у ш е н и я м и тагзу и т. п.). О т в е ч а я на
эти страхи, л ю д и изобретают р а з л и ч н ы е ф о р м ы з а щ и т ы . В ч и с л е их Х о р н и назы
вает громоотвод, страховой п о л и с , н о ш е н и е амулета, с о б л ю д е н и е р и т у а л а и т. п.,
к о т о р ы е з а к р е п л я ю т с я в культуре и, как утверждает Х о р н и , « п р е д с т а в л я ю т собой
более ц е л е с о о б р а з н ы й способ борьбы со страхами, чем з а щ и т ы н е в р о т и к а , пост
р о е н н ы е и н ы м образом» [14, с. 21]. М е ж д у тем н е в р о т и ч е с к и е з а щ и т ы т а к ж е оста
ются в культуре, к о т о р а я «вбирает в себя» о с н о в н ы е м о д е л и п о в е д е н и я , установ
ки, и д е а л ь н ы е о б р а з ы С о б с т в е н н о г о Я, с о о т в е т с т в у ю щ и е в ы р а б о т а н н ы м личнос
тью з а щ и т н ы м с т р а т е г и я м .
В работах К. Х о р н и , особенно в п о с л е д н е й книге « Н е в р о з и л и ч н о с т н ы й рост»
( п е р в о е и з д а н и е в ы ш л о в 1950 г.), п р и в о д и т с я м н о г о ж и з н е н н ы х н а б л ю д е н и й ,
д о к а з ы в а ю щ и х , что о п и с а н н ы е е ю с т р а т е г и и р е ш е н и я в н у т р е н н и х к о н ф л и к т о в
в к л ю ч е н ы в качестве моделей п о в е д е н и я в о б щ е с т в е н н ы е нравы, п о д к р е п л я ю т с я
с о о т в е т с т в у ю щ и м и текстами. Так, рассматривая р а з н ы е в а р и а н т ы стратегии «ухо
да в отставку», она п р и в о д и т стихотворение, р и с у ю щ е е п о и с к р а з в л е ч е н и й , смысл
к о т о р ы х — бегство от р е а л ь н ы х проблем [13, с. 244]. П о н я т н о , что т а к и е я в н ы е и
н е я в н ы е к у л ь т у р н ы е п р е д п и с а н и я я в л я ю т с я к о н т р п р о д у к т и в н ы м и д л я душевно
го з д о р о в ь я человека. Об э т о м и п и ш е т Х о р н и . О н а у б е д и т е л ь н о демонстрирует,
к а к у с т а н о в к и с о в р е м е н н о й з а п а д н о й к у л ь т у р ы у с и л и в а ю т и п р о в о ц и р у ю т внут
ренние конфликты личности.
О д н а к о н е т о л ь к о с о в р е м е н н а я культура может быть о п а с н о й д л я невротика.
К а к показывает Хорни, человек, в ы с т р о и в ш и й определенную к о н ф и г у р а ц и ю меж
л и ч н о с т н ы х и в н у т р и п с и х о л о г и ч е с к и х з а щ и т , зачастую и щ е т и н а х о д и т подтвер-
ждение э т и м у с т а н о в к а м в к у л ь т у р н ы х п р е д п и с а н и я х , о с в я щ е н н ы х а в т о р и т е т о м
р е л и г и й и л и п р и з н а н н ы х ф и л о с о ф с к и х систем. Так, человек, в ы б р а в ш и й с в о е й
стратегией «смирение», будет п о д к р е п л я т ь свой в ы б о р с с ы л к о й на х р и с т и а н с к у ю
традицию, у т в е р ж д а ю щ у ю ценность братской любви; тот же, кто с к л о н е н к стра
тегии «отчуждение», скоре о б р а т и т с я к и д е а л а м буддизма и л и с т о и ц и з м а . В э т и х
случаях п р и з н а н н а я культурная традиция будет использоваться как способ усиле
н и я п с и х о л о г и ч е с к о й з а щ и т ы . З а м е т и м , что такое о б р а щ е н и е к культуре т о л ь к о
усиливает невротический к о н ф л и к т , именно поэтому многие психотерапевты на
стороженно относятся к «метафизическим» рассуждениям своих пациентов, подо
зревая за н и м и н е п р о д у к т и в н ы й способ смягчения внутренних противоречий.
Б. Перис, автор предисловия к русскому изданию книги Хорни « Н е в р о з и
л и ч н о с т н ы й рост», о т м е т и л у н и к а л ь н ы е в о з м о ж н о с т и , к о т о р ы е дает к о н ц е п ц и я
К. Х о р н и д л я с п е ц и а л и с т о в - г у м а н и т а р и е в : литературоведов, культурологов, ре
л и г и о в е д о в , ф и л о с о ф о в . Р а з р а б о т а н н а я е ю м о д е л ь р а з в и т и я л и ч н о с т и , внутрен
них к о н ф л и к т о в и з а щ и т ( д в и ж е н и е к л ю д я м , п р о т и в л ю д е й и от л ю д е й ) я в л я е т с я
у н и в е р с а л ь н о й , поэтому она может быть п р и м е н е н а к и з у ч е н и ю п о в е д е н и я чело
века в р а з н ы х культурах:
Защиты, описанные Хорни, принимают различную форму в различных обществах, и

различные общества благоприятствуют различным стратегиям защиты и способству
ют различным паттернам внутреннего конфликта [13, с. 21J.
С а м П е р и с и с п о л ь з о в а л к о н ц е п ц и ю Х о р н и как преподаватель и л и т е р а т у р н ы й
к р и т и к д л я а н а л и з а работ авторов, ж и в ш и х в р а з н ы х странах и в р а з н ы е истори
ческие периоды. П е р и с п е р е ч и с л я е т работы, в к о т о р ы х т е о р и я Х о р н и с л у ж и т ос
новой д л я а н а л и з а д е я т е л ь н о с т и и с т о р и ч е с к и х л и ц и п р о с т ы х людей, ж и в ш и х в
разных культурах. В частности, многие авторы п р и м е н я л и т е о р и ю Х о р н и д л я ана
лиза а м е р и к а н с к о й культуры, п о к а з ы в а я , как в н у т р е н н и е к о н ф л и к т ы п о р о ж д а ю т
компенсаторные защитные механизмы, образ идеального американца, а также
м и ф об а м е р и к а н с к о м превосходстве, к о т о р ы й о т р а ж а е т с я на р е а л ь н о й внутрен
ней и в н е ш н е й п о л и т и к е .
С о г л а ш а я с ь с этой оценкой, мы, однако, хотим з а м е т и т ь следующее. С в о д и т ь
всю д у х о в н у ю культуру к продуктам д е я т е л ь н о с т и м е х а н и з м о в з а щ и т ы от психо
логических конфликтов, возникающих в индивидуальной человеческой жизни,
н е п р а в о м е р н о . В т а к о й т р а к т о в к е культура представляет собой в о п л о щ е н и е пси
х о п а т о л о г и й и не м о ж е т р а с с м а т р и в а т ь с я в качестве средства и с ц е л е н и я д у ш и .
Т а к о й « с и м п т о м а т и ч е с к и й » в з г л я д на культуру ( к а к на п р о я в л е н и е тех и л и и н ы х
с и м п т о м о в п с и х о п а т о л о г и и ) б ы л р а з в е н ч а н К. Г. Ю н г о м . В н и м а т е л ь н о и з у ч а я
тексты Х о р н и , м о ж н о обнаружить, что она д и ф ф е р е н ц и р у е т ф е н о м е н ы духовной
к у л ь т у р ы , я в л я ю щ и е с я п р о д у к т о м и п р о в о к а н т о м н е в р о т и ч е с к и х з а щ и т , и те,
в к о т о р ы х п р о я в л я е т с я и с т и н н а я мудрость, п о м о г а ю щ а я человеку на пути к само
совершенствованию. О н а пишет, в частности, что многие р е л и г и о з н ы е и философ
ские т е ч е н и я отстаивают отказ от л и ч н о й воли, с е к с у а л ь н ы х ж е л а н и й , погони за
м и р с к и м и б л а г а м и во и м я духовного роста и подвига. В о т л и ч и е от невротическо
го бегства от к о н ф л и к т о в в р е л и г и о з н ы х п р а к т и к а х «поиск м и р а включает не от
каз от борьбы и стремлений, а скорее направление к иной, в ы с ш е й цели» [ 13, с. 223].
Х о р н и нередко указывает, что п р е д ш е с т в е н н и к а м и с о в р е м е н н ы х психотерапевтов

в п о н и м а н и и п р и ч и н д у ш е в н ы х с т р а д а н и й и п у т е й и з б а в л е н и я от н и х б ы л и мыс
л и т е л и прошлого, в том числе а н т и ч н ы е ф и л о с о ф ы и мудрецы Д р е в н е й И н д и и [13,
с. 286]. Н а к о н е ц , и с т и н н ы м гимном культуре стали слова Х о р н и :
Как ни велика способность человека к разрушению, история все же говорит о его живом
и неустанном стремлении к большему знанию о себе и мире вокруг себя, об углублении
религиозных переживаний, о росте духовных сил и нравственной смелости, о больших
достижениях в любых областях, о стремлении к лучшей жизни. И лучшие силы человека
направляются на эти стремления. Интеллект и сила воображения помогают человеку
увидеть то, чего еще не существует. Он выходит за свои границы или способен к этому
всегда. У него есть ограничения, но нетвердые и не окончательные [13, с. 313].
Это п о з в о л я е т сделать вывод, что Х о р н и не с в о д и л а культуру к п р о д у к т а м ра

боты з а щ и т н ы х м е х а н и з м о в п с и х и к и от в н у т р е н н и х к о н ф л и к т о в , но видела в ней
результат р е а л и с т и ч е с к о г о р а з р е ш е н и я с л о ж н е й ш и х ч е л о в е ч е с к и х п р о б л е м . Под
ч е р к и в а н и е же ею н е г а т и в н ы х аспектов в л и я н и я культуры на д у ш е в н о е з д о р о в ь е
о б у с л о в л е н о с п е ц и ф и к о й ее д е я т е л ь н о с т и как п р а к т и к у ю щ е г о врача-психотера
певта, которому п р и х о д и т с я и м е т ь дело с л ю д ь м и , у т р а т и в ш и м и свое д у ш е в н о е
здоровье под в л и я н и е м о п р е д е л е н н ы х с о ц и о к у л ь т у р н ы х о б с т о я т е л ь с т в .
Еще один крупный ученый, рассматривавший душевное здоровье в связи с
культурой, — Э р и х Ф р о м м . Его теоретическую п л а т ф о р м у часто о б о з н а ч а ю т как
« ф р е й д о м а р к с и з м » . Он о п и р а л с я , с одной стороны, на идею о детерминированно
сти человеческого п о в е д е н и я в р о ж д е н н ы м и п р е д п о с ы л к а м и «человеческой при
роды», а с д р у г о й — у ч и т ы в а л в л и я н и е о б щ е с т в е н н о й ж и з н и и к у л ь т у р н ы х моде
л е й п о в е д е н и я н а ф о р м и р о в а н и е л и ч н о с т и . Ф р о м м четко с ф о р м у л и р о в а л свою
позицию:
Человеческая натура — страсти человека и тревоги его — это продукт культуры; по сути
дела, сам человек — это самое важное достижение тех беспрерывных человеческих уси
лий, запись которых мы называем историей (Бегство от свободы // Фромм Э. Догмат
о Христе. - М., 1998. - С. 190).
П о Ф р о м м у , сама п р и р о д а ч е л о в е к а предполагает н а л и ч и е р я д а потребностей,

к о т о р ы е д о л ж н ы б ы т ь у д о в л е т в о р е н ы . Это:
• потребность в единстве с людьми, в с о ц и а л ь н ы х с в я з я х с н и м и ;
• потребность в т р а н с ц е н д е н т а л и з а ц и и , творчестве к а к способе в ы й т и за соб
с т в е н н ы е р а м к и , п р е в р а т и т ь себя из объекта в субъект т в о р е н и я ;
• потребность в безопасности, в укорененности, узах, п о д д е р ж к е и т е п л е (пер
воначально обеспечиваемых матерью);
• потребность в и д е н т и ч н о с т и , о с о з н а н и и себя субъектом своей ж и з н и и дея
тельности;
• потребность в и н т е л л е к т у а л ь н о й о р и е н т а ц и и в м и р е и в э м о ц и о н а л ь н о ок
р а ш е н н о й системе ценностей.
Ф р о м м показывает, что есть н е с к о л ь к о способов, к о т о р ы м и м о ж е т б ы т ь удов
л е т в о р е н а к а ж д а я и з этих потребностей, п р и ч е м о д н и б л а г о т в о р н ы д л я человека,
а другие — разрушительны. Так, например, потребность в социальных связях
может б ы т ь у д о в л е т в о р е н а посредством п о д ч и н е н и я и л и д о м и н и р о в а н и я , о д н а к о
оптимальными я в л я ю т с я отношения любви, ибо л и ш ь в любви удовлетворяется
д р у г а я ч е л о в е ч е с к а я п о т р е б н о с т ь — в н е з а в и с и м о с т и и и н т е г р и р о в а н н о с т и Я.
П о т р е б н о с т ь в т р а н с ц е н д е н т н о м м о ж е т б ы т ь у д о в л е т в о р е н а л и б о ч е р е з творче
ство, л и б о через р а з р у ш е н и е , — но л и ш ь творчество дает радость, в то в р е м я к а к
д е с т р у к ц и я п р и ч и н я е т с т р а д а н и я и себе и другим, и т. д.
Разница между различными ответами есть разница между душевным здоровьем и ду
шевной болезнью, между страданием и радостью, между стагнацией и ростом, между
жизнью и смертью, между добром и злом. Все ответы, которые могут быть расценены
как добро, имеют то общее, что они согласуются с истинной природой жизни, которая
является продолжающимся рождением и ростом... Ответы (на запросы) жизни, кото
рые соответствуют реальности человеческого существования, ведут к душевному здо
ровью (Fromm Е. Values, Psychology and Human Existence / / N e w Knowledge in Human
Values. - N-Y., 1959. - P. 162-163).
О т м е ч а я , что р а з н ы е культуры предоставляют р а з н ы е пути д л я удовлетворе

н и я э т и х потребностей, Ф р о м м утверждает в к о н е ч н о м итоге л и ш ь о д и н «здоро
вый» вариант р е ш е н и я проблемы. Т а к а я п о з и ц и я не учитывает тех конкретно-ис
торических условий, в которых ф о р м и р у ю т с я и ж и в у т люди. Н а п р и м е р , Э. Ф р о м м
говорит о н е о б х о д и м о с т и чувства идентичности, о с о з н а н и я себя с у б ъ е к т о м с в о и х
д е й с т в и й . В е р н ы м о т в е т о м н а эту п о т р е б н о с т ь Э . Ф р о м м с ч и т а е т п о л н о е , твор
ческое р а з в и т и е л и ч н о с т и , н е з а в и с и м о с т ь , с п о с о б н о с т ь в ы с т у п и т ь о д и н н а о д и н
с м и р о м . В то же в р е м я он пишет о таком известном ф а к т е : член п е р в о б ы т н о г о кла
на мог в ы р а з и т ь свое чувство Я — чувство и д е н т и ч н о с т и — через п р и н а д л е ж н о с т ь
к клану; в С р е д н и е века и н д и в и д б ы л и д е н т и ф и ц и р о в а н со своей с о ц и а л ь н о й ро
лью в ф е о д а л ь н о й иерархии, и это чувство его н е и з м е н н о й с и т у а ц и и б ы л о основ
ной частью его чувства и д е н т и ч н о с т и . Т а к м о ж н о ли о т к а з ы в а т ь в д у ш е в н о м здо
ровье л ю д я м , д л я которых и н д и в и д у а л ь н о е с а м о п р е д е л е н и е б ы л о е щ е историчес
ки немыслимо?
В работах «Бегство от свободы», « И м е т ь и л и быть», « Ч е л о в е к д л я самого себя»
Ф р о м м исследует, как в л и я ю т на проявление универсальных ч е л о в е ч е с к и х с в о й с т в
с о ц и о к у л ь т у р н ы е у с л о в и я . П р и э т о м о н особое в н и м а н и е у д е л я е т тому, к а к и е
п с и х о л о г и ч е с к и е т р у д н о с т и с о з д а е т д л я ч е л о в е к а к у л ь т у р а и к а к человек под
в л и я н и е м э т и х т р у д н о с т е й в ы р а б а т ы в а е т у с т а н о в к и , к о т о р ы е з а ч а с т у ю н о с я т не
г а т и в н ы й характер. Н а п р и м е р , в книге « Б е г с т в о от свободы» Ф р о м м п о к а з а л , что
с о в р е м е н н ы й ч е л о в е к с т о и т перед н е о б х о д и м о с т ь ю с а м о с т о я т е л ь н о о п р е д е л я т ь
свои ж и з н е н н ы е о р и е н т и р ы и д е й с т в о в а т ь , п р и н и м а я на себя о т в е т с т в е н н о с т ь за
свои п о с т у п к и . Т а к ж е о н з а ч а с т у ю л и ш е н п р о ч н ы х с о ц и а л ь н ы х с в я з е й . Н е все
л ю д и с п р а в л я ю т с я с б р е м е н е м о б р е т е н н о й с в о б о д ы . Ф р о м м о п и с ы в а е т т р и пси
х о л о г и ч е с к и х м е х а н и з м а «бегства от с в о б о д ы » — а в т о р и т а р и з м , р а з р у ш и т е л ь
ность и а в т о м а т и з и р у ю щ и й к о н ф о р м и з м . Все о н и п р е п я т с т в у ю т р а з в и т и ю и сча
стью и н д и в и д а .
Д л я Ф р о м м а в а ж н е й ш и й п о к а з а т е л ь д у ш е в н о г о з д о р о в ь я — это с п о с о б н о с т ь
человека р е а л и з о в а т ь з а л о ж е н н ы е в нем творческие задатки. « Л ю б о й невроз — это
результат к о н ф л и к т а между п р и р о ж д е н н ы м и с п о с о б н о с т я м и человека.и т е м и си
лами, к о т о р ы е п р е п я т с т в у ю т их р а з в и т и ю » [12, с. 169]. Т е н д е н ц и ю к с а м о р е а л и -
1
з а ц и и Ф р о м м считал з а л о ж е н н о й в с а м о й природе человека, п о э т о м у к р и т е р и й
п р о д у к т и в н о с т и о н рассматривает как у н и в е р с а л ь н ы й . П о ч е м у ж е н е в р о т и к а м и
часто с т а н о в я т с я и м е н н о л и ч н о с т и , р е а л и з у ю щ и е свои т в о р ч е с к и е п о т е н ц и а л ы ,
а люди, н и к а к не п р о я в л я ю щ и е свои задатки, напротив, о щ у щ а ю т себя в п о л н е бла
г о п о л у ч н ы м и ? Ф р о м м о б ъ я с н я е т это п р и н я т ы м и в обществе к у л ь т у р н ы м и стерео
типами:
В наше время ущербность социально запрограммирована до такой степени, что бо

лее не воспринимается массовым сознанием как нечто презренное или даже раздража
ющее. Нынче нередко можно встретить человека, действующего и думающего подобно
автомату. Он ведет себя целиком и полностью так, как, ему кажется, он должен себя
вести, — в соответствии с ожиданиями окружающих; официальные улыбки заменяют
искренний смех, бессмысленная болтовня — задушевную беседу, а тупая безысход
ность — искреннюю печаль. О таком человеке можно сказать следующее. Первое — что
он страдает от недостатка искренности и индивидуальности, что, по-видимому, невос
полнимо. В то же время он ничем, по существу, не отличается от тысяч таких же, как
он. Культурные модели с запрограммированными в них социальными изъянами пре
дохраняют большинство из них от массовых неврозов. Некоторые не вписываются в
эти культурные модели; тогда нарушения у них проявляются в виде более или менее
тяжелых неврозов. Тот факт, что в этих случаях культурные модели не в состоянии пре
дохранить от проявления неврозов, оказывается результатом интенсивного действия
либо патологических сил, либо сил здоровья, которые сопротивляются влиянию куль
турных стандартов даже тогда, когда в этом нет необходимости [12, с. 171].
В этом о т р ы в к е Ф р о м м к р и т и к у е т с о в р е м е н н у ю з а п а д н у ю культуру как про

т и в о р е ч а щ у ю ч е л о в е ч е с к и м задаткам. О д н а к о и другие р е а л ь н о с у щ е с т в о в а в ш и е
к у л ь т у р ы у п о м и н а ю т с я им, как п р а в и л о , д л я д е м о н с т р а ц и и того, как они ограни
ч и в а ю т с п о с о б н о с т ь человека к с а м о р е а л и з а ц и и . В и с с л е д о в а н и и « Ч е л о в е к д л я
себя» Ф р о м м п р о а н а л и з и р о в а л р а з л и ч н ы е т и п ы ц е н н о с т н ы х о р и е н т а ц и и в с в я з и
с о б щ е с т в е н н о - к у л ь т у р н ы м и у с л о в и я м и , с т и м у л и р у ю щ и м и их в о з н и к н о в е н и е .
Он в ы д е л я е т четыре в а р и а н т а «неплодотворных о р и е н т а ц и и » : р е ц е п т и в н у ю , экс
плуататорскую, с т я ж а т е л ь с к у ю , р ы н о ч н у ю — и показывет, как о н и о г р а н и ч и в а ю т
способность человека к р е а л и з а ц и и своего ж и з н е н н о г о п р е д н а з н а ч е н и я . П р и этом
оказывается, что к а ж д а я из этих о р и е н т а ц и и з а к о н о м е р н о в о з н и к а е т на том и л и
ином этапе общественно-культурного развития. Т а к и м образом, культура предста
ет в работах Ф р о м м а главным образом как и с т о ч н и к опасностей д л я д у ш е в н о г о
з д о р о в ь я человека.
Д у ш е в н о е з д о р о в ь е было предметом р а з м ы ш л е н и й Г, О л л п о р т а . Его подход
п р и н ц и п и а л ь н о о т л и ч а л с я от того, к о т о р ы й р е а л и з о в а н в работах психоаналити
ков. И м е в ш и е д е л о с л ю д ь м и , н у ж д а в ш и м и с я в п с и х о л о г и ч е с к о й , а з а ч а с т у ю и
м е д и ц и н с к о й п о м о щ и , Ф р е й д и его п о с л е д о в а т е л и п р е ж д е всего ф и к с и р о в а л и
и с т о к и и п р и з н а к и утраты д у ш е в н о г о здоровья. О л л п о р т же полагал, что клини
ч е с к и й о п ы т мало что дает д л я п о н и м а н и я здорового человека, которого он харак
т е р и з о в а л к а к з р е л у ю л и ч н о с т ь . По Оллпорту, в течение всей ж и з н и человек пе
р е ж и в а е т процесс с т а н о в л е н и я . В о т л и ч и е от незрелой, и л и н е в р о т и ч н о й , з р е л а я
л и ч н о с т ь ф у н к ц и о н и р у е т а в т о н о м н о , т. е. ее м о т и в ы о б у с л о в л е н ы не п р о ш л ы м ,
а н а с т о я щ и м , оци о с о з н а н н ы и у н и к а л ь н ы .
О л л п о р т в ы д е л и л шесть черт, х а р а к т е р и з у ю щ и х з р е л у ю л и ч н о с т ь :
1) ш и р о к и е г р а н и ц ы «Я», а к т и в н о е и у в л е ч е н н о е участие в трудовых, семей
ных и социальных отношениях;
2) способность к т е п л ы м , сердечным с о ц и а л ь н ы м контактам, в т о м ч и с л е дру
ж е с к о й и н т и м н о с т и и сочувствию;
3) с а м о п р и я т и е и у м е н и е с п р а в л я т ь с я с с о б с т в е н н ы м и э м о ц и о н а л ь н ы м и труд
н о с т я м и без у щ е р б а д л я о к р у ж а ю щ и х ;
4) р е а л и с т и ч е с к о е в о с п р и я т и е людей, объектов и с и т у а ц и й , п о с т а н о в к а реали
стических целей;
5) «самообъективность» — четкое п р е д с т а в л е н и е о с в о и х с о б с т в е н н ы х силь
н ы х и с л а б ы х сторонах, чувство юмора;
6) н а л и ч и е системы ценностей, содержащей главную цель и п р и д а ю щ е й с м ы с л
1
всему, что делает человек .
О л л п о р т отмечает с в я з ь душевного здоровья человека с его отношением к рели
гии. Он выделяет два т и п а р е л и г и о з н о с т и — в н у т р е н н ю ю и в н е ш н ю ю . В н е ш н я я —
это п р и в ы ч к а и л и т р а д и ц и я , к о т о р а я и с п о л ь з у е т с я д л я д о с т и ж е н и я к а к и х - л и б о
целей, н а п р и м е р п о д д е р ж а н и я статуса, уверенности в себе и т. д. В н у т р е н н я я ре
л и г и о з н о с т ь п р о н и з ы в а е т все человеческое существование, о н а м о т и в и р у е т чело
века к д о с т и ж е н и ю идеального ж и з н е н н о г о единства. В н е ш н я я религиозность, как
полагает О л л п о р т , характерна д л я н е з р е л о й л и ч н о с т и , ч е л о в е к а с эгоцентричес
к и м и у с т а н о в к а м и . О н а р а з р у ш а е т с я , если ж и з н е н н ы е о б с т о я т е л ь с т в а с л и ш к о м
противоречивы, и не дает надежной психотерапевтической з а щ и т ы . В н у т р е н н я я же
р е л и г и о з н о с т ь , н а п р о т и в , п о д д е р ж и в а е т человека в с а м ы х т р у д н ы х обстоятель
ствах, хотя она
не может существовать ради того, чтобы играть терапевтическую или профилактиче

скую роль... Страждущий может стремиться только к религии, а не к лечению. Если его
религия глубоко интриоризирована, психическое здоровье и спокойствие будет ему
сопутствововать [7, с. 123].
О л л п о р т отмечает, что оба типа р е л и г и о з н о й о р и е н т а ц и и р а с п р о с т р а н е н ы сре

ди п р и в е р ж е н ц е в р а з н ы х р е л и г и й — к а т о л и к о в , протестантов, иудеев, мусульман,
индуистов. « П с и х и ч е с к о е здоровье п р и в е р ж е н ц а л ю б о й к о н ф е с с и и будет з а в и с е т ь
от того, к а к о й о р и е н т а ц и и — в н е ш н е й и л и в н у т р е н н е й — он п р и д е р ж и в а е т с я » [7,
с. 123].
Т а к и м образом, О л л п о р т в ы с к а з ы в а е т в а ж н у ю м ы с л ь о том, что к у л ь т у р н ы е
т р а д и ц и и могут н а п о л н я т ь с я р а з л и ч н ы м п с и х о л о г и ч е с к и м с о д е р ж а н и е м , и имен
но это н а п о л н е н и е , о б щ а я о р и е н т а ц и я о п р е д е л я ю т степень зрелости, т. е. душев
ного з д о р о в ь я л и ч н о с т и .
С у ж д е н и я О л л п о р т а о н а л и ч и и у человека системы ц е н н о с т е й как в а ж н е й ш е м
у с л о в и и д у ш е в н о г о з д о р о в ь я б л и з к и взглядам В . Ф р а н к л а , к о т о р ы й утверждает,
что ч е л о в е к , п о м и м о п р о ч и х потребностей, обладает г л у б о ч а й ш и м в н у т р е н н и м
1
Цит. по: ХъеллЛ.у ЗиглерД. Теории личности (Основные положения, исследования и применение). —
СПб., 2003. - С. 288-290.
с т р е м л е н и е м п р и д а т ь с в о е й ж и з н и как м о ж н о б о л ь ш е смысла. Э т а «воля-к-смыс-

лу» — с п е ц и ф и ч е с к и человеческое я в л е н и е , у ж и в о т н ы х ее з а м е н я ю т и н с т и н к т ы .
С м ы с л ж и з н и каждого человека у н и к а л е н и м е н я е т с я на р а з н ы х этапах его суще
с т в о в а н и я . С а м а р е а л ь н о с т ь ставит перед ч е л о в е к о м задачи, к о т о р ы е могут соста
в и т ь с м ы с л его ж и з н и . Важно, чтобы человек увидел эти задачи и н а ш е л среди них
те, к о т о р ы е п о з в о л я ю т ему « а к т у а л и з и р о в а т ь свою с о б с т в е н н у ю ж и з н ь в ее уни
к а л ь н ы х и е д и н с т в е н н ы х в о з м о ж н о с т я х » ( F r a n k l V., 1973, р.44) Ч у в с т в о у т р а т ы
с м ы с л а с в о е й ж и з н и Ф р а н к л о п р е д е л я е т как э к з и с т е н ц и а л ь н ы й вакуум, и л и эк
з и с т е н ц и а л ь н у ю ф р у с т р а ц и ю . П о д о б н о тому к а к ф р у с т р а ц и я и н ы х п о т р е б н о с т е й
м о ж е т вести к к л и н и ч е с к и м неврозам, э к з и с т е н ц и а л ь н а я ф р у с т р а ц и я порождает
с п е ц и ф и ч е с к и й т и п ноогенного невроза (от греч. noos — дух, ум, с м ы с л ) . Суще
с т в о в а н и е т а к и х н е в р о з о в подтверждено э к с п е р и м е н т а л ь н о . П о д а н н ы м , получен
н ы м с п о м о щ ь ю с п е ц и а л ь н о разработанного опросника, о к о л о 2 0 % п а ц и е н т о в кли
н и к и м е ю т н о о г е н н ы й н е в р о з п о п р о и с х о ж д е н и ю ( F r a n k l V T h e D o c t o r and t h e
Sole. F r o m P s y h o t h e r a p y to Logotherapy. — B a n t a m books. T o r o n t o - N - Y . - L . , 1971 —
P. X I ) , a 5 5 % о п р о ш е н н ы х не т о л ь к о среди п а ц и е н т о в , но и среди м е д п е р с о н а л а
п е р е ж и в а ю т в т о й и л и и н о й степени э к з и с т е н ц и а л ь н у ю ф р у с т р а ц и ю и л и экзис
т е н ц и а л ь н ы й вакуум ( F r a n k l V., 1973, р. 5 0 ) . П р и ч и н у этого Ф р а н к л в и д и т в том,
что «традиции, к о т о р ы е некогда п о д д е р ж и в а л и его [человека. — О. Д.] поведение,
р е з к о у м е н ь ш и л и свое значение, по к р а й н е й мере в о т н о ш е н и и м о р а л ь н ы х обяза
тельств» ( ( F r a n k l V., 1973, p.5).
Н а с т о р о ж е н н о е о т н о ш е н и е к культуре х а р а к т е р и з у е т психологов гуманисти
ческого н а п р а в л е н и я . И с т о к и его в том, что на Западе, к а к п и с а л А. М а с л о у , сло
ж и л а с ь и с т о р и ч е с к и д е т е р м и н и р о в а н н а я т е н д е н ц и я н е г а т и в н о о ц е н и в а т ь потреб
н о с т и человеческого существа, к о т о р ы е имеют так н а з ы в а е м у ю ж и в о т н у ю приро
ду. К а к следствие, м н о г и е к у л ь т у р н ы е и н с т и т у т ы у с т а н а в л и в а ю т с я д л я к о н т р о л я ,
с д е р ж и в а н и я , з а п р е щ е н и я и п о д а в л е н и я э т о й п е р в о н а ч а л ь н о й п р и р о д ы человека
( M a s l o w A. Psychological D a t a and Value T h e o r y / / N e w K n o w l e d g e in H u m a n Va
lues. — N-Y., 1959, p. 1 3 3 - 1 3 4 ) . Н а п р о т и в , и м е н н о в с а м о р е а л и з а ц и и л и ч н о с т и ,
р а с к р ы т и и з а л о ж е н н ы х от п р и р о д ы з а д а т к о в и с т р е м л е н и й в и д я т гуманистиче
с к и е п с и х о л о г и в а ж н е й ш е е у с л о в и е д у ш е в н о г о з д о р о в ь я человека. А. М а с л о у на
з в а л эту п о т р е б н о с т ь и с о о т в е т с т в у ю щ у ю ей д е я т е л ь н о с т ь с а м о а к т у а л и з а ц и е й .
Он о т о ж д е с т в л я л с а м о а к т у а л и з а ц и ю со з р е л о с т ь ю и д у ш е в н ы м з д о р о в ь е м чело
века и постулировал в р о ж д е н н у ю направленность на д о с т и ж е н и е этого с о с т о я н и я .
Н а б л ю д а я за р е а л ь н ы м и людьми, А. Маслоу в ы я в и л характеристики, присущие,
по его мнению, душевно здоровым людям: ясное восприятие реальности; открытость
н о в о м у о п ы т у ; и н т е г р и р о в а н н о с т ь , ц е л о с т н о с т ь , е д и н с т в о л и ч н о с т и ; спонтан
ность, э к с п р е с с и в н о с т ь ; полное, п р о д у к т и в н о е ф у н к ц и о н и р о в а н и е ; бодрость; ре
альность Я, п р о ч н а я идентичность, а в т о н о м и я , у н и к а л ь н о с т ь ; о б ъ е к т и в н о с т ь , бес
пристрастность; к р е а т и в н о с т ь ; способность к л ю б в и . С у б ъ е к т и в н ы м и пережива
н и я м и , с о п р о в о ж д а ю щ и м и процесс самоактуализации, я в л я ю т с я интерес к ж и з н и ,
счастье, я с н о с т ь , радость, спокойствие, ответственность, у в е р е н н о с т ь в собствен
ной способности справляться с проблемами. Напротив, признаками душевного
н е б л а г о п о л у ч и я я в л я ю т с я тревога, отчаяние, неспособность радоваться, чувство
в и н ы и с т ы д а перед с а м и м собой, отсутствие ц е л и , о п у с т о ш е н н о с т ь , у т р а т а иден
т и ч н о с т и (Маслоу Л. М о т и в а ц и я и л и ч н о с т ь . — СПб., 1999).
В адрес гуманистической психологии выражалась претензия (в частности, Ф р а н к -

л о м ) , будто к о н ц е п ц и я с а м о а к т у а л и з а ц и и н а с т р а и в а е т ч е л о в е к а з а м ы к а т ь с я н а
себя, видеть смысл ж и з н и в реализации своей самости, что она девальвирует м и р и
его объекты, рассматривая их как средства д л я самоактуализации. Этот упрек вряд
ли м о ж н о п р и з н а т ь справедливым. В а ж н е й ш и м свойством самоактуализирующих
ся личностей М а с л о у считает то, что все они вовлечены в конкретное дело, состав
ляющее их п р и з в а н и е и служащее в а ж н е й ш и м «ценностям б ы т и я » и н е к о т о р ы м
другим. Служение этим ценностям составляет «самотрансценденцию», которая вы
ступает, таким образом, необходимым условием самоактуализации.
М а с л о у не о т р и ц а е т необходимости п р и с п о с о б л е н и я человека к т р е б о в а н и я м
реальности — обществу и д р у г и м л ю д я м , в том числе в а к т и в н о й ф о р м е — к а к пре
о б р а з о в а н и я среды, а к т и в н о г о о в л а д е н и я ею. О д н а к о он подчеркивает, что душев
но з д о р о в ы й ч е л о в е к в н у т р е н н е н е з а в и с и м от о к р у ж е н и я , он сам свободно реша
ет, стоит ли ему п р о т и в о с т о я т ь среде, пренебрегать ею и л и а д а п т и р о в а т ь с я к ней
(Maslow A. H e a l t h as a T r a n s c e n d e n c e of E n v i r o n m e n t // Essues in H u m a n Behaviour.
A Best of X I P R e a d e r for I n t r o d u c t o r y Psychology. - T o r o n t o , 1975. - P 2 5 1 - 2 5 5 ) .
Культура выступает д л я М а с л о у как среда, к о т о р а я п о з в о л я е т в т о й и л и и н о й сте
пени р е а л и з о в а т ь п о т е н ц и и , з а л о ж е н н ы е в и н д и в и д е от р о ж д е н и я . И м е н н о поэто
му п р и з н а к о м здорового ч е л о в е к а с т а н о в и т с я с о п р о т и в л е н и е « а к к у л ь т у р а ц и и » ,
способность о т с т о я т ь собственные т е н д е н ц и и р а з в и т и я от в л и я н и я культуры.
И т а к , М а с л о у делает акцент н а р е п р е с с и в н о м в л и я н и и т р е б о в а н и й к у л ь т у р ы
на р а з в и т и е и н д и в и д а и в о з м о ж н о с т ь р е а л и з а ц и и его в р о ж д е н н ы х п о т е н ц и а л о в .
О д н а к о культура, как будет п о к а з а н о ниже, участвует в ф о р м и р о в а н и и способно
стей и с т р е м л е н и й человека и не т о л ь к о ограничивает в о з м о ж н о с т ь р е а л и з а ц и и
и н д и в и д у а л ь н ы х задатков, но с т и м у л и р у е т их п р о я в л е н и е .
З а м е т и м , что качества, которые М а с л о у п р и п и с ы в а е т самоактуализирующему
ся, д у ш е в н о з д о р о в о м у человеку, имеют конкретно-историческую п р и р о д у . Оче
видно, что п е р е ч и с л е н н ы е в ы ш е п р и з н а к и душевно здорового человека характери
зуют индивида, принадлежащего к современной западной культуре, основанной на
протестантских ценностях — активность, предприимчивость, ответственность, ус
пех, трудолюбие, р а ц и о н а л ь н о с т ь . Т а к и м образом, его модель д у ш е в н о здорового
человека о г р а н и ч е н а р а м к а м и собственной культуры.
И д е и А. М а с л о у внесли огромный вклад в п о н и м а н и е психологических процес
сов с т а н о в л е н и я д у ш е в н о з д о р о в о г о человека в с о в р е м е н н о м о б щ е с т в е и с т а л и
основой д л я р а з р а б о т к и п р а к т и ч е с к и х методов социально-психологического тре
нинга, как и работы его единомышленников, прежде всего К. Р о д ж е р с а ( В з г л я д на
психотерапию. С т а н о в л е н и е человека. — М., 1994; К л и е н т о ц е н т р и р о в а н н а я тера
пия. — М.; К., 1997; Консультирование и п с и х о т е р а п и я . Н о в е й ш и е подходы в об
ласти п р а к т и ч е с к и й работы. — М., 1999) и Ф. П е р л з а ( О п ы т ы п с и х о л о г и и само
п о з н а н и я ( п р а к т и к у м по гештальт-терапии). — М., 1993; Внутри и в н е п о м о й н о г о
ведра. — СПб., 1995). В ходе з а н я т и й у ч а с т н и к и тренинга п о д в о д я т с я к о с о з н а н и ю
культуры к а к усвоенного и м и набора с т е р е о т и п н ы х моделей с о з н а н и я , чувств и
поведения, к о т о р ы й м о ж н о о т р е ф л е к с и р о в а т ь и, сделав р е в и з и ю , о т к а з а т ь с я от
н е п р о д у к т и в н ы х способов д е я т е л ь н о с т и . О т м е т и м , что та же установка по отно
шению к культуре з а л о ж е н а в т а к и х весьма авторитетных и п р о д у к т и в н о работа-
214 Раздел N. Ф и з и ч е с к о е , п с и х и ч е с к о е и с о ц и а л ь н о е здоровье
ю щ и х подходах, к а к р а ц и о н а л ь н о - э м о ц и о н а л ь н а я п с и х о т е р а п и я А. Э л л и с а , тран-
з а к т н ы й а н а л и з Э. Берна, н е й р о л и н г в и с т и ч е с к о е п р о г р а м м и р о в а н и е и д р .
Большое внимание проблеме соотношения культуры и душевного здоровья
у д е л я е т К. Г. Ю н г [15,16 и др.]. Его в з г л я д ы будут п р е д с т а в л е н ы здесь в конспек
тивной форме.
В а ж н е й ш е й х а р а к т е р и с т и к о й душевного з д о р о в ь я человека я в л я е т с я д л я Юнга
в н у т р е н н я я г а р м о н и я (в его т е р м и н а х — ц е л о с т н о с т ь ) п с и х и к и , к о т о р а я проявля
ется к а к с о г л а с о в а н н о с т ь с о з н а н и я и бессознательного. Н а р у ш е н и е этой целост
ности п р о и с х о д и т на р а з н ы х уровнях, в том ч и с л е на у р о в н е п с и х и ч е с к и х функ
ций, л и ч н о г о бессознательного, к о л л е к т и в н о г о бессознательного.
Р е г у л и р у я о б щ е с т в е н н у ю ж и з н ь , культура п р о в о ц и р у е т н а р у ш е н и е целостно
сти п с и х и к и , создавая д и с с о ц и а ц и ю между с о з н а н и е м и б е с с о з н а т е л ь н ы м . Куль
тура,побуждает человека э к с п л у а т и р о в а т ь о д н и ф у н к ц и и и о с т а в л я т ь в небреже
н и и другие, к о т о р ы е из-за этого деградируют; з а с т а в л я е т в ы т е с н я т ь не поощряе
м ы е о б щ е с т в о м п е р е ж и в а н и я , о б у с л о в л е н н ы е его л и ч н ы м о п ы т о м ; п р е п я т с т в у е т
о с о з н а н и ю ч е л о в е к о м с м ы с л а и истоков п е р е ж и в а н и й , о б у с л о в л е н н ы х актуализа
ц и е й а р х е т и п о в к о л л е к т и в н о г о бессознательного.
З а б о т я с ь о психическом б л а г о п о л у ч и и индивида, культура в ы р а б а т ы в а е т пути
согласования с о з н а н и я и бессознательного, в том числе: п о д а в л е н и я бессознатель
ного ( к о т о р ы й Ю н г с в я з ы в а е т с т р а д и ц и е й европейского р а ц и о н а л и з м а ) ; подав
л е н и я с о з н а н и я (он видит его в восточных р е л и г и о з н о - ф и л о с о ф с к и х идеях и прак
тиках, г л а в н ы м о б р а з о м й о г и ) ; п а р а л л е л ь н о г о р а з в и т и я и с о г л а с о в а н и я с о з н а н и я
и бессознательного. П е р в ы е два пути о г р а н и ч е н ы тем, что о д и н из них провоци
рует рост н е к о н т р о л и р у е м ы х и м п у л ь с о в бессознательного, а в т о р о й з а т р у д н я е т
п р и с п о с о б л е н и е к о к р у ж а ю щ е м у миру. Т р е т и й путь о т к р ы в а е т н а и б о л е е благо
приятные перспективы для обретения душевного здоровья.
К у л ь т у р а в ы р а б а т ы в а е т способы о с у щ е с т в л е н и я с о г л а с о в а н и я ( и н т е г р а ц и и )
с о з н а н и я и б е с с о з н а т е л ь н о г о ( т р а н с ц е н д е н т н о й ф у н к ц и и , по Ю н г у ) . О с н о в н ы м
и н с т р у м е н т о м о с у щ е с т в л е н и я ее я в л я е т с я с и м в о л . С и м в о л и ч е с к у ю п р и р о д у име
ют средства в о с с т а н о в л е н и я ц е л о с т н о с т и человеческой п с и х и к и , в ы р а б о т а н н ы е в
и с т о р и и к у л ь т у р ы : м и ф ы и р и т у а л ы , р е л и г и о з н ы е системы, п р о и з в е д е н и я искус
ства в и з и о н е р с к о г о типа. С и м в о л также я в л я е т с я в а ж н е й ш и м и н с т р у м е н т о м пси
х о т е р а п е в т и ч е с к о г о процесса, н а п р а в л е н н о г о на с о г л а с о в а н и е с о з н а н и я и бессоз
нательного.
Из работ Ю н г а следует, что душевное здоровье есть результат процесса индиви-
дуации; что д у ш е в н о з д о р о в ы м может стать л и ш ь человек, которого он наделяет
з в а н и е м личности, т. е. тот, кто самостоятельно осуществляет трансцендентальную
ф у н к ц и ю ; тот, кто осмеливается погрузиться в глубины собственной д у ш и и интег
рировать а к т у а л и з и р о в а н н ы е п е р е ж и в а н и я из с ф е р ы к о л л е к т и в н о г о бессознатель
ного с собственными установками сознания.
П у т ь к д у ш е в н о м у з д о р о в ь ю к а к процесс и н д и в и д у а ц и и Ю н г противопостав
л я е т д р у г о м у способу р е г у л я ц и и п с и х и к и — п о д ч и н е н и ю р а з л и ч н о г о рода обще
ственным установлениям: моральным, социальным, политическим, религиозным
к о н в е н ц и я м . П о л ь з а к о н в е н ц и й с о с т о и т в том, что о н и з а щ и щ а ю т о т д е л ь н ы х лю
д е й и о б щ е с т в о от о п а с н о с т е й , к о т о р ы е т а и т в себе п р о я в л е н и е ч е л о в е ч е с к о й
Самости. Ю н г п о д ч е р к и в а л , что хотя п о д ч и н е н и е к о н в е н ц и я м б ы л о закономер

ным д л я общества, в котором преобладает г р у п п о в а я ж и з н ь и с а м о с о з н а н и е каж
дого ч е л о в е к а к а к и н д и в и д у а л ь н о с т и не развито, в н а с т о я щ е е в р е м я с л е д о в а н и е
о б щ е с т в е н н ы м с т е р е о т и п а м несет п о т е н ц и а л ь н у ю о п а с н о с т ь и д л я в н у т р е н н е г о
мира человека, и д л я его способности к адаптации. Ю н г полагал, что перед куль
турой с т о и т в а ж н е й ш а я задача — помочь человеку в о б р е т е н и и д у ш е в н о г о здоро
вья через р а з в и т и е его с о з н а н и я , и н т е г р а ц и ю с о з н а н и я и бессознательного, акту
а л и з а ц и ю С а м о с т и и о с у щ е с т в л е н и е процесса и н д и в и д у а ц и и .
Н а м п р е д с т а в л я е т с я , что к о н ц е п ц и я Юнга, весьма п р о д у к т и в н а я д л я понима
ния с о о т н о ш е н и я культуры и д у ш е в н о г о з д о р о в ь я человека, не л и ш е н а н е к о т о р о й
противоречивости. Так, Ю н г о п р е д е л я л д у ш е в н о е здоровье как п р о я в л е н и е про
цесса и н д и в и д у а ц и и и п р о т и в о п о с т а в л я л ему путь с л е д о в а н и я р е л и г и о з н ы м , со
ц и а л ь н ы м и п р о ч и м к о н в е н ц и я м . О д н а к о он же много писал о ц е л и т е л ь н ы х воз
можностях м и ф о в , р и т у а л о в и р е л и г и й . Далее, если согласиться с идеей Юнга, что
д у ш е в н о е з д о р о в ь е м о ж н о о б р е с т и л и ш ь р а з в и в а я в себе с п о с о б н о с т ь с л ы ш а т ь
голос С а м о с т и и у ч и т ы в а т ь его, п р и ш л о с ь бы сделать вывод, что д у ш е в н о здоро
вых л ю д е й не б ы л о в т р а д и ц и о н н ы х обществах, где р а з в и т и е и н д и в и д у а л ь н о с т и
не п о о щ р я л о с ь . Н а к о н е ц , трудно п р е д п о л о ж и т ь , что человек, о с у щ е с т в л я ю щ и й
индивидуацию, не нуждается в какие-то периоды своей ж и з н и в о б р а щ е н и и к кон
венциям.
Проблему соотношения культуры и душевного здоровья человека в рамках
юнгианской п а р а д и г м ы решают культурологи, психологи и п р а к т и к у ю щ и е тера
певты.
П с и х о т е р а п е в т и ч е с к и е ф у н к ц и и м и ф о в и ритуалов в т р а д и ц и о н н ы х обществах
стали предметом и з у ч е н и я многих авторов, н а п р и м е р ; Э. Н о й м а н а (Происхожде
ние и р а з в и т и е с о з н а н и я . — М.; К., 1 9 9 8 ) , Д ж . К э м п б е л л а ( Т ы с я ч е л и к и й герой. —
М.; К., 1997), М. Э л и а д е ( С в я щ е н н о е и мирское. — М., 1994; Аспекты м и ф а . — М.,
2000), Э. Э д и н г е р а ( Э г о и архетип. И н д и в и д у а ц и я и р е л и г и о з н а я п р о е к ц и я пси
хического. — М., 2000), К. Н а р а н х о ( П е с н и П р о с в е щ е н и я . — СПб., 1997).
Другое н а п р а в л е н и е и с с л е д о в а н и й — роль м и ф а в ж и з н и с о в р е м е н н о г о чело
века — р а з р а б а т ы в а ю т не т о л ь к о теоретики, но и п р а к т и к и п с и х о л о г и ч е с к о й по
мощи. Так, Д ж . Х и л л м а н ( А р х е т и п и ч е с к а я п с и х о л о г и я . — СПб., 1996; Исцеляю
щ и й в ы м ы с е л . — С П б . , 1997) р а с с м а т р и в а е т д у ш у как а р х е т и п и ч е с к и е образы.
Процесс « с о з и д а н и я д у ш и » он трактует как создание м и ф а , н а п р а в л я ю щ е г о чело
веческую ж и з н ь , а задача психотерапевта, по его м н е н и ю , состоит в том, чтобы
помочь человеку и з м е н и т ь т р а в м и р у ю щ и й м и ф и л и м и ф , с л и ш к о м ж е с т к о опре
д е л я ю щ и й ц е л и его ж и з н и . З а д а ч а с о ц и а л ь н о й адаптации и и н д и в и д у а л и з а ц и и в
работах Х и л л м а н а н е с т а в и т с я как т а к о в а я . Х и л л м а н н а с т р а и в а е т ч е л о в е к а н а
игры с о с в о и м и ф а н т а з и я м и . Н и к а к и х к р и т е р и е в выбора в н у т р е н н е й п о з и ц и и н е
устанавливается, поскольку не п р и н и м а е т с я во в н и м а н и е существование в н е ш н е й
реальности, к о т о р о й п о з и ц и я л и ч н о с т и м о ж е т с о о т в е т с т в о в а т ь и л и н е соответ
ствовать.
Более реалистичной представляется точка зрения другого последователя Ю н г а —
А. Г у г г е н б ю л ь - К р е й г а ( Н а и в н ы е с т а р ц ы . А н а л и з с о в р е м е н н ы х м и ф о в . — СПб.,
1997). О н т а к ж е п о л а г а е т , ч т о м и ф о т р а ж а е т р е а л ь н о е д у ш е в н о е п е р е ж и в а н и е
216 Раздел II. Ф и з и ч е с к о е , п с и х и ч е с к о е и с о и и а л ь н о е з д о р о в ь е
и д е м и ф о л о г и з и р о в а т ь сознание в п р и н ц и п е невозможно. О д н а к о он в ы д е л я е т кон

с т р у к т и в н ы е и д е с т р у к т и в н ы е м и ф ы . П о с л е д н и е п р о в о ц и р у ю т неадекватное пове
дение и н д и в и д а и общественные бедствия. Эти м и ф ы д о л ж н ы быть р а з в е н ч а н ы и л и
у р а в н о в е ш е н ы м и ф а м и с а м б и в а л е н т н ы м содержанием. П о с к о л ь к у индивидуаль
ные м и ф ы я в л я ю т с я частным вариантом коллективных, долг психологии, как по
лагает Гуггенбюль-Крейг, — в ы к р и с т а л л и з о в а т ь в е д у щ и е м и ф ы с о в р е м е н н о с т и ,
продемонстрировать их тенденциозность и попытаться их уравновесить.
И т а к , в к о н ц е п ц и и Ю н г а и его п о с л е д о в а т е л е й р а с к р ы в а е т с я п р о т и в о р е ч и в ы й
х а р а к т е р в л и я н и я к у л ь т у р ы на д у ш е в н о е з д о р о в ь е ч е л о в е к а и р а з р а б а т ы в а ю т с я
п р а к т и ч е с к и е п у т и и с ц е л е н и я его в н у т р е н н е г о м и р а с о п о р о й на богатое культур
ное н а с л е д и е человечества.
Душевное здоровье и его культурная

детерминация: динамическая концепция
Излагаемая здесь концепция душевного здоровья опирается на разработанную
Б. Г. А н а н ь е в ы м т е о р и ю и н д и в и д у а л ь н о с т и как с и с т е м н о й ц е л о с т н о с т и в нераз
р ы в н о с т и ф и з и ч е с к и х , п с и х и ч е с к и х и д у х о в н ы х ее п р о я в л е н и й . И н д и в и д у а л ь
ность, по Ананьеву, это о т н о с и т е л ь н о з а м к н у т а я система, « в с т р о е н н а я » в откры
т у ю систему в з а и м о д е й с т в и я с м и р о м . З д е с ь «образуется в з а и м о с о о т в е т с т в и е тен
д е н ц и й и п о т е н ц и й человека, с а м о с о з н а н и е и " я " — я д р о ч е л о в е ч е с к о й л и ч н о с т и »
[1, с. 3 2 8 ] . В то же в р е м я и м е н н о согласованность мотивов, целей, ц е н н о с т е й че
л о в е к а с т р е б о в а н и я м и о к р у ж а ю щ е й среды и в н у т р е н н и м и в о з м о ж н о с т я м и само
го ч е л о в е к а р а с с м а т р и в а е т с я в ф и л о с о ф и и и п с и х о л о г и и к а к у с л о в и е и проявле
ние душевного здоровья.
Б . Г . А н а н ь е в п о д ч е р к и в а л , ч т о в н у т р е н н и й м и р ч е л о в е к а а к т и в н о взаимо
д е й с т в у е т с о к р у ж е н и е м , п е р е р а б а т ы в а я опыт, п о л у ч е н н ы й извне, ф о р м и р у я соб
с т в е н н ы е п о з и ц и и и у б е ж д е н и я , пути с а м о о п р е д е л е н и я , а з а т е м в п р о ц е с с е эксте-
р и о р и з а ц и и «человек вносит свой с о б с т в е н н ы й вклад в м а т е р и а л ь н у ю и духовную
культуру своего о б щ е с т в а и человечества» [ 1 , с. 328]. Т а к и м образом, с о с т о я н и е
в н у т р е н н е г о м и р а человека, то, что мы н а з ы в а е м д у ш е в н ы м здоровьем, з а в и с и т от
к у л ь т у р ы , в к о т о р о й он ф о р м и р у е т с я и ж и в е т . Весьма в ы р а з и т е л ь н о г о в о р и л о
р о л и к у л ь т у р ы Л . ф о н Б е р т а л а н ф ф и : культура есть «не просто и г р у ш к а человека
к а к ж и в о т н о г о и л и р о с к о ш ь и н т е л л и г е н ц и и ; она н а с т о я щ и й с п и н н о й хребет об
щества и, к р о м е многого другого, в а ж н е й ш и й п с и х о г и г и е н и ч е с к и й ф а к т о р » (Вег-
talanffy L. von. H u m a n Values in a C h a n g i n g W o r l d // N e w K n o w l e d g e in H u m a n
Values. - N.-Y., 1959. P. 6 5 - 7 4 ) .
У т о ч н и м с м ы с л , в к о т о р о м здесь у п о т р е б л я е т с я с л о в о «культура». Существу
ет м н о ж е с т в о о п р е д е л е н и й и подходов к и з у ч е н и ю культуры. Н а и б о л е е продук
т и в н а в д а н н о м к о н т е к с т е и н т е р п р е т а ц и я к у л ь т у р ы как с п е ц и ф и ч е с к и человече
ского способа д е я т е л ь н о с т и . Эта т р а к т о в к а п о л у ч и л а н а з в а н и е технологической,
и л и д е я т е л ь н о с т н о й . О н а преобладает в трудах таких в е д у щ и х о т е ч е с т в е н н ы х и
з а р у б е ж н ы х культурологов, как Л. У а й т [9], К. К л а к х о н и В. К е л л и , Э. С. Марка-
р я н , М. С. К а г а н , Э. В. С о к о л о в и д р . По с м ы с л у весьма б л и з к и м п о н я т и ю «спо
с о б деятельности»- я в л я ю т с я к о н ц е п т ы «паттерн п о в е д е н и я » и «культурный
стереотип», и с п о л ь з у е м ы е Э. С е п и р о м , Р. Б е н е д и к т ( 1 9 3 5 ) , К. Г и р ц е м и многи
ми другими авторами.
В л и я н и е культуры н а д у ш е в н о е здоровье м о ж н о п о н я т ь , л и ш ь р а с с м а т р и в а я
ее как с л о ж н у ю систему, р а з л и ч н ы е подсистемы к о т о р о й с о о т н о с я т с я с ф у н к ц и я
ми, в ы п о л н я е м ы м и культурой в ж и з н и человека и общества. О с н о в ы в а я с ь на клас
сических трудах Л. Уайта, в ы д е л и м т р и п о д с и с т е м ы к у л ь т у р ы ( м ы даем им не
сколько и н ы е н а з в а н и я ) — жизнеобеспечивающую, с о ц и а л ь н о - к о м м у н и к а т и в н у ю
и с м ы с л о о б р а з у ю щ у ю . Все эти подсистемы о к а з ы в а ю т в л и я н и е на д у ш е в н о е здо
ровье человека, создавая, с одной стороны, в н е ш н и е у с л о в и я его жизнедеятельно
сти, т. е. к у л ь т у р н у ю среду, а с д р у г о й — ф о р м и р у я его в н у т р е н н и й м и р .
Ж и з н е о б е с п е ч и в а ю щ а я подсистема о р и е н т и р о в а н а на п р е о б р а з о в а н и е физи
ческой среды о б и т а н и я человека как существа телесного, обладающего витальны
ми п о т р е б н о с т я м и , а « и з н у т р и » создает в ч е л о в е к е с п е ц и ф и ч е с к и е д л я к а ж д о й
культуры п р и в ы ч к и п и т а н и я , ухода за с в о и м телом и о т п р а в л е н и я и н ы х биоген
ных потребностей. В з а в и с и м о с т и от степени и характера р а з в и т и я жизнеобеспе
ч и в а ю щ е й подсистемы и н д и в и д получает возможность сохранять свое ф и з и ч е с к о е
и д у ш е в н о е здоровье. Р е а л ь н а я сложность состоит в том, что культура не т о л ь к о
совершенствует ф и з и ч е с к у ю среду обитания человека, но создает новые, «техноген
ные» опасности д л я индивида в виде з а г р я з н е н и я воздуха, воды, суши, шума и и н ы х
н е б л а г о п р и я т н ы х последствий научно-технического прогресса.
Социально-коммуникативная подсистема создает и п р е о б р а з у е т с о ц и а л ь н у ю
среду о б и т а н и я в р а з л и ч н ы х ее п р о я в л е н и я х — от п е р в и ч н ы х групп до с о ц и а л ь н ы х
институтов. На личностном плане этой подсистеме соответствуют социальные
установки, р е г у л и р у ю щ е е поведение человека. Качество с о ц и а л ь н о й среды про
я в л я е т с я в т о м , к а к и е о т н о ш е н и я с к л а д ы в а ю т с я м е ж д у л ю д ь м и под в л и я н и е м
культурных м о д е л е й поведения, какое в о з д е й с т в и е на его ж и з н ь о к а з ы в а ю т орга
н и з а ц и и и г л о б а л ь н ы е с о ц и а л ь н ы е процессы. С о ц и а л ь н ы е у с т а н о в к и могут пре
дотвращать или провоцировать внешние и внутренние конфликты,
Смыслообразующая подсистема содержит в себе к а р т и н у м и р а и систему цен
ностей, п р и н я т у ю в обществе, с одной стороны, и соответствующую им систему
ц е н н о с т н ы х о р и е н т а ц и и во в н у т р е н н е м м и р е человека, с д р у г о й с т о р о н ы . О б а
п р о я в л е н и я с м ы с л о о б р а з у ю щ е й подсистемы содержат в себе потенциал, гармони
з и р у ю щ и й л и ч н о с т ь и л и р а з р у ш а ю щ и й ее.
В ы д е л е н и е в с и с т е м е культуры трех ее подсистем и двух способов ее воплоще
ния (общественно-исторического и индивидуального) позволяет обнаружить
п р и ч и н ы у т р а т ы д у ш е в н о г о з д о р о в ь я в п р о т и в о р е ч и и между с о д е р ж а н и е м различ
ных ф о р м с у щ е с т в о в а н и я культуры.
Д и с г а р м о н и я внутреннего м и р а может б ы т ь п о р о ж д е н а п р о т и в о р е ч и е м между
уровнем р а з в и т и я м а т е р и а л ь н о й культуры, способами о р г а н и з а ц и и с о ц и а л ь н о й
ж и з н и и д у х о в н ы м и о р и е н т и р а м и , п р и н я т ы м и в обществе. О н а п р о я в л я е т с я на
уровне субъекта к а к п р о т и в о р е ч и в о с т ь д и с п о з и ц и о н н о й к о н ц е п ц и и человека.
В т о р а я п р и ч и н а , п р о в о ц и р у ю щ а я у т р а т у д у ш е в н о г о з д о р о в ь я , — несоответ
ствие м е ж д у р а н е е с ф о р м и р о в а н н ы м и в ч е л о в е к е д и с п о з и ц и я м и и р е а л ь н ы м и
о б с т о я т е л ь с т в а м и ж и з н и . О н а порождает я в л е н и е , о п и с а н н о е в науке как культур
ный ш о к .
218 Раздел II. Физическое; психическое и социальное здоровье
Д Л Я того ч т о б ы п о д р о б н е е р а с с м о т р е т ь , к а к и м о б р а з о м к у л ь т у р а о к а з ы в а е т
в л и я н и е на д у ш е в н о е здоровье человека, представим здесь д и н а м и ч е с к у ю концеп
1
ц и ю д у ш е в н о г о здоровья . О н а о с н о в ы в а е т с я н а п о н и м а н и и человека к а к с л о ж н о й
с а м о р а з в и в а ю щ е й с я системы, что предполагает с т р е м л е н и е к тем и л и и н ы м целям
и а д а п т а ц и ю к о к р у ж а ю щ и м у с л о в и я м ( в к л ю ч а я в з а и м о д е й с т в и е с в н е ш н и м ми
ром и о с у щ е с т в л е н и е в н у т р е н н е й с а м о р е г у л я ц и и ) (Акофф Р., Эмери Ф. О целе
у с т р е м л е н н ы х системах. — М., 1974; Анохин П. К. Т е о р и я ф у н к ц и о н а л ь н о й систе
мы как п р е д п о с ы л к а к построению ф и з и о л о г и ч е с к о й к и б е р н е т и к и // Биологичес
кие а с п е к т ы к и б е р н е т и к и . — М., 1975. — С. 7 4 - 9 7 ; Эшби У. К о н с т р у к ц и я мозга.
П р о и с х о ж д е н и е а д а п т и в н о г о п о в е д е н и я . — М., 1962; и др.).
Д у ш е в н о е з д о р о в ь е — это д и н а м и ч е с к а я х а р а к т е р и с т и к а и н д и в и д у а л ь н о с т и ;
она о т р а ж а е т и о б у с л о в л и в а е т способность человека с т а в и т ь п р и н ц и п и а л ь н о до
с т и ж и м ы е с м ы с л о о б р а з у ю щ и е ц е л и и р е а л и з о в ы в а т ь их, о с у щ е с т в л я я саморегу
л я ц и ю и с о г л а с о в ы в а я с ь с т р е б о в а н и я м и с о ц и о к у л ь т у р н о й и п р и р о д н о й среды.
П р и т а к о м п о н и м а н и и д у ш е в н о е здоровье о к а з ы в а е т с я не к о н с т а н т о й , раз и
навсегда о п р е д е л я ю щ е й человека, но х а р а к т е р и с т и к о й , и з м е н я ю щ е й с я на протя
ж е н и и ж и з н и и и м е ю щ е й н е к о т о р ы й и с х о д н ы й уровень. М о ж н о г о в о р и т ь о состо
я н и и д у ш е в н о г о з д о р о в ь я человека а н а л о г и ч н о тому, к а к говорят о с о с т о я н и и его
телесного, соматического здоровья, отмечая, н а п р и м е р , что ч е л о в е к под влияни
ем у с л о в и й своей ж и з н и и д е я т е л ь н о с т и утрачивает и л и у к р е п л я е т свое здоровье.
М е р а д у ш е в н о г о з д о р о в ь я ч е л о в е к а — его способность к п р о д у к т и в н о м у пре
одолению сложных жизненных ситуаций.
К р и т е р и я м и , и л и п о к а з а т е л я м и , душевного з д о р о в ь я я в л я ю т с я :
• адекватность д е я т е л ь н о с т и человека с о ц и о к у л ь т у р н ы м т р е б о в а н и я м и при
родному окружению;
• оптимальная саморегуляция, выражающаяся в переживании внутренней
г а р м о н и и ( в е р н о с т ь себе, соответствие ж е л а н и й и в о з м о ж н о с т е й , о щ у щ е н и е
с о о б р а з н о с т и ц е л е й и средств, свобода от т р е в о г и , п с и х о э н е р г е т и ч е с к и й
баланс);
• б л а г о п р и я т н ы й прогноз, т. е. в о з м о ж н о с т ь человека с о х р а н я т ь адекватность
д е я т е л ь н о с т и и о п т и м а л ь н о с т ь с а м о р е г у л я ц и и в ш и р о к о й в р е м е н н о й пер
спективе.
П о с л е д н и й к р и т е р и й п о л е з е н тем, что п о з в о л я е т о т д е л и т ь о т и с т и н н о про

д у к т и в н ы х р е ш е н и й т а к и е , к о т о р ы е о б е с п е ч и в а ю т у д о в л е т в о р и т е л ь н о е состоя
ние человека в н а с т о я щ е е время, однако чреваты н е г а т и в н ы м и п о с л е д с т в и я м и в
будущем. Аналогом м о ж е т быть, н а п р и м е р , «подстегивание» о р г а н и з м а с помо
щ ь ю р а з н о о б р а з н ы х с т и м у л я т о р о в . С и т у а т и в н о е п о в ы ш е н и е а к т и в н о с т и может
обеспечить повышенный уровень функционирования и хорошее самочувствие.
О д н а к о в перспективе н е и з б е ж н о и с т о щ е н и е в о з м о ж н о с т е й о р г а н и з м а и, к а к след
ствие, с н и ж е н и е с о п р о т и в л я е м о с т и в р е д о н о с н ы м ф а к т о р а м и у х у д ш е н и е здоро
вья. Критерий благоприятного прогноза позволяет понять негативную оценку
См.: Даниленко О. И. Душевное здоровье как культурно-исторический феномен // Психол. жур

нал. — 1988. — Т. 9. — № 2. — С. 108-117; [3]; Даниленко О. И. Душевное здоровье в контексте куль
туры: Автореф. дне.... докт. культурологии. — СПб., 2000.
роли з а щ и т н ы х механизмов по сравнению со способами совладающего поведения.

З а щ и т н ы е м е х а н и з м ы опасны тем, что создают благополучие за счет самообмана.
Этот самообман может быть безобидным и л и н е и з б е ж н ы м ( н а п р и м е р , когда прав
ду осознавать у ж е поздно, так как сделать ничего н е л ь з я ) , но может быть вредонос
ным, если он закрывает человеку перспективу дальнейшего полноценного развития.
Д у ш е в н о е з д о р о в ь е в д и н а м и ч е с к о й к о н ц е п ц и и р а с с м а т р и в а е т с я как результат
более и л и менее п р о д у к т и в н о г о р а з р е ш е н и я человеком задач, к о т о р ы е м о ж н о на
звать психогигиеническими, или психопрофилактическими.
В процессе ж и з н е д е я т е л ь н о с т и человек решает эти задачи в н е р е ф л е к т и в н о , не
ф о р м у л и р у я их с п е ц и а л ь н о , не з а д у м ы в а я с ь о с о х р а н е н и и д у ш е в н о г о з д о р о в ь я .
В о з н и к а ю щ и е р а з м ы ш л е н и я о необходимости с о х р а н и т ь д у ш е в н о е з д о р о в ь е сви
детельствуют, как п р а в и л о , о трудности ж и з н е н н о й с и т у а ц и и . С в я щ е н н и к , психо
терапевт, б л и ж а й ш е е с о ц и а л ь н о е о к р у ж е н и е могут стать р е а л ь н ы м и помощника
ми в р е ш е н и и п с и х о г и г и е н и ч е с к и х задач. Д л я многих л ю д е й м о щ н ы м ф а к т о р о м
психогигиены в ы с т у п а ю т л и т е р а т у р а и искусство.
С р е д и ш и р о к о г о круга п с и х о г и г и е н и ч е с к и х задач в а ж н е й ш и м и я в л я ю т с я сле
дующие:
• коррекция целеполагания;
• о п т и м и з а ц и я в з а и м о д е й с т в и я с с о ц и о к у л ь т у р н о й и п р и р о д н о й средой;
• повышение уровня саморегуляции.
Р а с с м о т р и м э т и з а д а ч и подробнее.
Главная из н и х — к о р р е к ц и я ц е л е п о л а г а н и я — предполагает р е в и з и ю жизнен
ных у с т р е м л е н и й и п о и с к т а к и х целей, которые могли бы создать у человека ощу
щение о с м ы с л е н н о с т и собственного существования. О п р е д е л я ю щ а я р о л ь н а л и ч и я
смыслообразующих ж и з н е н н ы х целей д л я душевного здоровья человека показана
В. Ф р а н к л о м [10]. В соответствии с его т е о р и е й и п р а к т и к о й л о г о т е р а п и и с м ы с л
ж и з н и каждого ч е л о в е к а у н и к а л е н и м е н я е т с я на р а з н ы х этапах его существова
ния. С а м а р е а л ь н о с т ь ставит перед и н д и в и д о м задачи, к о т о р ы е могут с о с т а в и т ь
смысл его ж и з н и . Важно, чтобы человек у в и д е л эти задачи и нашел среди них те,
которые п о з в о л я ю т ему « а к т у а л и з и р о в а т ь его собственную ж и з н ь в ее уникаль
ных и единственных возможностях» ( F r a n k l V., 1973, р. 4 4 ) . О д н а к о , как показыва
ет ж и з н е н н ы й и к л и н и ч е с к и й опыт, далеко не каждому это удается. Ч у в с т в о утра
ты смысла ж и з н и В. Ф р а н к л называет экзистенциальной фрустрацией. Он утверж
дает, что з н а ч и т е л ь н а я часть современных людей страдает от этого недуга. П р и ч и н у
этого ученый видит в том, что некогда, в самом начале человеческой истории, у чело
века б ы л и п о д а в л е н ы г л у б о ч а й ш и е ж и в о т н ы е и н с т и н к т ы , а затем «традиции, ко
торые п о д д е р ж и в а л и его поведение, резко у м е н ь ш и л и свое значение, по к р а й н е й
мере в о т н о ш е н и и м о р а л ь н ы х обязательств» (Ibid, р.5).
П р о ц е с с п о и с к а и о п р е д е л е н и я с м ы с л а своей ж и з н и чаще всего не о с о з н а е т с я
человеком. Б о л е е того, по-видимому, сам в о п р о с о том, что ж и з н ь д о л ж н а иметь
смысл, не в о з н и к а е т перед тем, кто а в т о м а т и ч е с к и следует о р и е н т и р а м , направ
л я ю щ и м его существование, и в н у т р е н н е согласен с ним, по к р а й н е й мере до той
поры, п о к а к а к и е - л и б о в н е ш н и е обстоятельства не л и ш а т его в о з м о ж н о с т и стре
миться к э т о й ц е л и и л и в н у т р е н н и е и з м е н е н и я не сделают некогда ж е л а н н у ю д л я
него цель бессмысленной. В случае таких перемен человеку п р и х о д и т с я осуществ-
л я т ь р е в и з и ю п р е ж н и х ж и з н е н н ы х целей и о т ы с к и в а т ь новые, более соответству

ю щ и е с л о ж и в ш е й с я в н е ш н е й и в н у т р е н н е й с и т у а ц и и . Так, н а п р и м е р , специалис
ты, п о м о г а ю щ и е л ю д я м преодолевать с о с т о я н и е острого горя, с в я з а н н о г о с утра
той б л и з к о г о человека, потерей з д о р о в ь я и тому п о д о б н ы м и с о б ы т и я м и , отмеча
ют, что о д н и м из н а и б о л е е т я ж е л ы х аспектов такого п е р е ж и в а н и я я в л я е т с я утрата
ж и з н е н н ы х смыслов; цели, которые прежде н а п р а в л я л и путь, перестают существо
вать. В а ж н е й ш а я — и с л о ж н е й ш а я ! — задача, к о т о р у ю н е о б х о д и м о в э т о м случае
р е ш и т ь , — н а й т и н о в ы е с м ы с л ы , не у н и ч т о ж а я при этом благодарного воспоми
н а н и я о п р е ж н и х целях, о ситуациях, когда о н и б ы л и з н а ч и м ы , о л ю д я х , к кото
рым они были обращены.
О б р е т е н и е с м ы с л о о б р а з у ю щ и х ж и з н е н н ы х целей предполагает р е ш е н и е более
к о н к р е т н ы х задач.
О д н а из них состоит в том, чтобы осознать свои г л у б и н н ы е с к л о н н о с т и , истин
ные тенденции внутреннего развития, р е а л и з а ц и я к о т о р ы х с п о с о б н а д а т ь ощу
щ е н и е радости и п о л н о т ы ж и з н и . Многие современные психологи и психотерапев
ты, в п е р в у ю очередь п р и н а д л е ж а щ и е к г у м а н и с т и ч е с к о м у н а п р а в л е н и ю , убеди
тельно показывают, что современная культура зачастую лишает человека не
т о л ь к о способности в о п л о щ а т ь с в о и задатки, н о д а ж е о с о з н а в а т ь с в о и и с т и н н ы е
потребности и чувства; о н и предлагают р а з л и ч н ы е способы в о с с т а н о в л е н и я этой
способности, и з н а ч а л ь н о п р и с у щ е й всем л ю д я м .
О д н а к о просто почувствовать и осознать свои потребности мало; в а ж н о верно
о п р е д е л и т ь их с о о т н о ш е н и е , приоритетность, и е р а р х и ю в структуре своей лично
сти. Смыслообразующие мотивы, с у б ъ е к т и в н о н а и б о л е е з н а ч и м ы е д л я индивида,
п р и о р и т е т н ы перед мотивами, о б е с п е ч и в а ю щ и м и «фоновую» жизнедеятельность.
Ч е л о в е к , не о с о з н а ю щ и й этой и е р а р х и и , о к а з ы в а е т с я в с о с т о я н и и н е р а з р е ш и м о г о
в н у т р е н н е г о к о н ф л и к т а , если с и т у а ц и я ставит его перед в ы б о р о м м е ж д у мотива
ми р а з н ы х у р о в н е й . Т о т же, кто осознает эту иерархию, способен р а з р е ш и т ь такой
к о н ф л и к т , о р и е н т и р у я с ь на п р и о р и т е т ы ( х о т я и ему не всегда л е г к о о т к а з ы в а т ь с я
от «фоновых» благ). Осознание приоритетов оставляет человеку возможность
м а н е в р и р о в а н и я : н а п р и м е р , он м о ж е т с м и р и т ь с я с н е о б х о д и м о с т ь ю в р е м е н н о от
л о ж и т ь т в о р ч е с к у ю работу, с о с т а в л я ю щ у ю с м ы с л и радость его ж и з н и , д л я того,
чтобы обеспечить необходимое материальное благополучие себе и с в о и м близким,
н о с о х р а н я т ь п р и этом п р е ж н ю ю структуру м о т и в о в .
О с о з н а н и е иерархии мотивов — это, и н ы м и словами, осознание своей субъектив
ной ш к а л ы ценностей. П р и ч е м очень важно, чтобы человек имел смелость признать
ся самому себе в том, к а к о в а его р е а л ь н а я и е р а р х и я ценностей. С д е л а т ь это быва
ет не всегда л е г к о потому, что в обществе в целом и в б л и ж а й ш е м о к р у ж е н и и су
щ е с т в у ю т о п р е д е л е н н ы е о ж и д а н и я : чего д о л ж е н ж е л а т ь т о т и л и и н о й человек,
в к л ю ч а я как о б щ и е д л я всех («общечеловеческие»), так и с п е ц и ф и ч е с к и е д л я его
возраста, пола, с о ц и а л ь н о г о статуса, с е м е й н о й т р а д и ц и и и т. п. ц е н н о с т и . Поэто
му л ю д и часто п р и п и с ы в а ю т себе л о ж н ы е мотивыг поступков, б о я с ь о б н а р у ж и т ь
н е с о в п а д е н и е собственной системы ценностей с о ж и д а е м о й .
Д е л о о с л о ж н я е т с я еще и тем, что и е р а р х и я м о т и в о в не я в л я е т с я стабильной.
О н а с к л а д ы в а е т с я в т е ч е н и е всей ж и з н и в результате р а з л и ч н ы х , з а ч а с т у ю совер
ш е н н о р а з н о н а п р а в л е н н ы х в л и я н и й . Ч р е з в ы ч а й н о с и л ь н ы е м о т и в а ц и о н н ы е ком
п л е к с ы ф о р м и р у ю т с я еще в р а н н е м детстве. В течение всей ж и з н и мы и н т е р и о р и -
зируем о ж и д а н и я о к р у ж а ю щ и х , и о н и т о ж е п о с т е п е н н о п р е в р а щ а ю т с я в требова
ния к самому себе. Н а к о н е ц , существуют, на н а ш взгляд, ц е н н о с т н ы е о р и е н т а ц и и ,
которые о т р а ж а ю т о б ъ е к т и в н ы е т р е б о в а н и я б ы т и я и к о т о р ы е ч е л о в е к о щ у щ а е т
как и с т и н н ы е ц е н н о с т и , и м е ю щ и е а б с о л ю т н ы й характер и з а д а н н ы е с а м и м Б о г о м .
Выбор мотива — внутреннее событие, о п р е д е л я ю щ е е д а л ь н е й ш у ю ж и з н ь чело
века к а к существа духовного, с о ц и а л ь н о г о и ф и з и ч е с к о г о . И м е н н о п о э т о м у с т о л ь
важно п р а в и л ь н о о ц е н и т ь т е п е р с п е к т и в ы , к о т о р ы е п р и этом р а с к р ы в а ю т с я . Так,
следуя с а м ы м г л у б и н н ы м с в о и м ж е л а н и я м , и н д и в и д получает м о щ н у ю энергети
ческую п о д п и т к у из с ф е р ы бессознательного. О д н а к о этот путь м о ж е т б ы т ь чре
ват к о н ф л и к т а м и в с о ц и а л ь н о й ж и з н и , да и сам человек м о ж е т о щ у щ а т ь диском
форт из-за того, что о т с т у п и л от т р е б о в а н и й своего И д е а л ь н о г о Я.
В обществе, где д у х о в н а я ж и з н ь человека находилась под к о н т р о л е м р е л и г и и
и обычая, в ы б о р мотива д и к т о в а л с я т р а д и ц и е й . Н у ж н о б ы л о л и ш ь н а у ч и т ь с я сми
р я т ь с я с тем, что она п р и к а з ы в а л а делать. В с о в р е м е н н о й с о ц и о к у л ь т у р н о й ситу
ации ч е л о в е к сам в ы н у ж д е н о с у щ е с т в л я т ь с л о ж н у ю работу по о п р е д е л е н и ю сво
их м о т и в а ц и о н н ы х п р и о р и т е т о в .
И т а к , п р о д у к т и в н о е р е ш е н и е з а д а ч и на «смысл ж и з н и » предполагает: выявле
ние и с т и н н ы х в л е ч е н и й и с к л о н н о с т е й и н д и в и д а ; о с о з н а н и е их и е р а р х и ч н о с т и ;
выделение п р и о р и т е т о в с учетом перспектив, к о т о р ы е р а с к р ы в а ю т с я в ходе реа
л и з а ц и и тех и л и и н ы х м о т и в о в .
С л е д у ю щ и й шаг в р е ш е н и и этой з а д а ч и состоит в том, чтобы найти способы
осуществить свои желания в реальной жизни, о т ы с к а т ь к о н к р е т н ы е в и д ы деятель
ности и с п о с о б ы п о в е д е н и я , которые бы им соответствовали. О ч е в и д н о , и эта за
дача д о с т а т о ч н о с л о ж н а . С о д н о й стороны, потому, что о б щ а я с о ц и о к у л ь т у р н а я
с и т у а ц и я и л и те у с л о в и я ж и з н и , в к о т о р ы х находится человек, не всегда предо
ставляют ему в о з м о ж н о с т ь в ы б о р а своего ж и з н е н н о г о пути в с о о т в е т с т в и и с внут
р е н н и м и у с т р е м л е н и я м и . О с о б е н н о этот д и к т а т с и т у а ц и и в ы р а ж е н в обществах
бедных, где и н д и в и д в ы н у ж д е н бороться за ф и з и ч е с к о е в ы ж и в а н и е свое и близ
ких. С д р у г о й с т о р о н ы , д а л е к о не всегда в н у т р е н н и е в о з м о ж н о с т и ч е л о в е к а соот
ветствуют его ж е л а н и я м . В этом случае ограничения накладываются с а м о й при
родой, и с н и м и необходимо считаться. Например, человеку, не и м е ю щ е м у абсолют
ного слуха, вряд ли перспективно связывать свою профессиональную д е я т е л ь н о с т ь
с м у з ы к о й , п о с к о л ь к у здесь ой все в р е м я будет л и м и т и р о в а н с в о и м д е ф е к т о м .
Т а к и м образом, обе задачи следует р е ш а т ь в их тесной в з а и м о с в я з и , не упус
кая ни одну из них. Ч е л о в е к , у п о р н о с т р е м я щ и й с я к в о п л о щ е н и ю с в о и х ж е л а н и й ,
не и м е я д л я этого с о о т в е т с т в у ю щ и х п р е д п о с ы л о к , будет в н о в ь и в н о в ь т е р п е т ь
неудачи. Т о т же, кто старается достичь а б с о л ю т н о чуждых д л я себя целей, обре
чен на трагедию безрадостного с у щ е с т в о в а н и я .
Оптимизация взаимодействия и повышение уровня саморегуляции ф а к т и ч е с к и
представляют одну п с и х о л о г и ч е с к у ю задачу, а именно задачу адаптации человека к
требованиям, поступающим из внешней среды с учетом его собственных психологи
ческих особенностей.
Обратимся к рассуждениям об адаптации Ж. Пиаже. Исследуя когнитивные
процессы, он рассматривал их развитие как результат п о с т о я н н ы х п о п ы т о к инди
вида а д а п т и р о в а т ь с я к и з м е н е н и я м о к р у ж а ю щ е й среды. П р о ц е с с а д а п т а ц и и , по
Пиаже, включает в себя два процесса: а с с и м и л я ц и и и аккомодации. А с с и м и л я ц и я
происходит, когда н о в ы й предмет и л и новая ситуация осваиваются с п о м о щ ь ю уже

с ф о р м и р о в а н н ы х психических механизмов. А к к о м о д а ц и я происходит, когда орга
низм и з м е н я е т старые схемы деятельности д л я п р и с п о с о б л е н и я к новой ситуации.
« К о г н и т и в н а я адаптация, подобно своему биологическому аналогу, состоит в урав
н о в е ш и в а н и и , а с с и м и л я ц и и и аккомодации» (ПиажеЖ. Т е о р и я П и а ж е // И с т о р и я
зарубежной психологии ( 3 0 - 6 0 - е гг. XX в.). Тексты. - М., 1986. - С. 2 3 2 - 2 9 2 ) .
Д л я д и н а м и ч е с к о й к о н ц е п ц и и душевного здоровья особенно важно, что в про
цессе адаптации человек не только осваивает требования о к р у ж е н и я и «подстраи
вается» под них, но и развивает в себе новые Способности и способы деятельности,
что позволяет ему по-новому действовать в проблемных ситуациях. Э т а деятель
ность м о ж е т быть н а п р а в л е н а вовнутрь, на и з м е н е н и е собственной п с и х и ч е с к о й
реальности, и л и вовне, на изменение в з а и м о о т н о ш е н и й со средой. В таком случае
говорят о, соответственно, адаптивной и адаптирующей активности.
В п с и х о л о г и ч е с к о й и особенно п с и х о т е р а п е в т и ч е с к о й л и т е р а т у р е адаптацию
р а с с м а т р и в а ю т прежде всего как процесс и з м е н е н и я в н у т р е н н е г о м и р а человека.
И это о п р а в д а н н о : работая с к л и е н т о м , психотерапевт помогает ему и з м е н и т ь ус
т а н о в к и , что в д а л ь н е й ш е м п о з в о л я е т к л и е н т у о т к о р р и г и р о в а т ь и «внешнее» по
ведение. О д н а к о здесь в а ж н о рассмотреть оба аспекта а д а п т а ц и и .
К к а к и м же обстоятельствам п р и х о д и т с я а д а п т и р о в а т ь с я ч е л о в е к у ? Восполь
з у е м с я т р а д и ц и о н н ы м п р е д с т а в л е н и е м о ч е л о в е к е как существе ф и з и ч е с к о м , со
ц и а л ь н о м , д у х о в н о м и соответственно представим его ж и в у щ и м в о к р у ж а ю щ е м
м и р е с т р е м я и з м е р е н и я м и . П е р в о е — природа с ее о б ъ е к т и в н ы м и , непреложны
ми з а к о н а м и . Второе — р е а л ь н ы е с о ц и а л ь н ы е о т н о ш е н и я , та м а к р о - и микросре
да, в к о т о р о й ч е л о в е к живет. Т р е т ь е — п р и н я т а я в его с о ц и а л ь н о й и культурной
о б щ н о с т и к а р т и н а мира, т р а к т у ю щ а я место человека во в с е л е н н о й и д р у г и е важ
н е й ш и е п р о б л е м ы б ы т и я . Д у ш е в н о е здоровье м о ж н о о п р е д е л и т ь к а к динамиче
ское р а в н о в е с и е ч е л о в е к а с природой, обществом и о б щ е п р и н я т ы м и представле
н и я м и об у с т р о й с т в е м и р а и п р е д н а з н а ч е н и и человека в нем.
З а м е т и м , что в т р а д и ц и о н н ы х культурах п р и ч и н ы д у ш е в н о г о н е з д о р о в ь я ус
м а т р и в а ю т с я и м е н н о в н а р у ш е н и и с в я з е й человека с о б с т о я т е л ь с т в а м и его жиз
ни. Так, л и ч н о с т ь , п о а ф р и к а н с к и м п р е д с т а в л е н и я м , н а х о д и т с я н а п е р е с е ч е н и и
трех г л а в н ы х осей о т н о ш е н и й . В е р т и к а л ь н а я ось о л и ц е т в о р я е т с в я з ь с прароди
т е л я м и , богом и д р у г и м и н е в и д и м ы м и с у щ е с т в а м и . Г о р и з о н т а л ь н а я , и л и соци
альная, ось с в я з ы в а е т л и ч н о с т ь с к у л ь т у р н ы м сообществом. Т р е т ь я , экзистенци
а л ь н а я ось т р а к т у е т с я как ось и н д и в и д у а л ь н о й б и о л о г и ч е с к о й ж и з н и . Р а в н о в е с и е
л и ч н о с т и и, следовательно, ее психическое здоровье, з а в и с и т от р а в н о в е с и я этой
п с и х и ч е с к о й в с е л е н н о й . И с с л е д о в а т е л ь а ф р и к а н с к о й к у л ь т у р ы А. К. Т а й пишет:
Причина и следствие душевного расстройства... затрагивают либо вертикальную плос
кость существа, его отношения с прародителями и богом, и тем самым разрушают из
начальную сущность человека, либо горизонтальную плоскость опыта бытия и влекут
за собой несчастье... Это расстройство никогда не бывает просто изолированным и ог
раниченным внутренним конфликтом, так как африканская концепция взаимосвязей
носит всеобъемлющий и динамичный характер (Психология в странах Черной Афри
ки // Курьер ЮНЕСКО. - 1984. - Февраль. - С. 7-10).
Д и н а м и ч е с к о е р а в н о в е с и е с п р и р о д о й м о ж е т б ы т ь р а с с м о т р е н о по к р а й н е й
мере в двух планах.
Г лава 8. Душевное здоровье и культура 223
Ч е л о в е к всегда остается б и о л о г и ч е с к о й е д и н и ц е й , и о к р у ж а ю щ и е п р и р о д н ы е
у с л о в и я в л и я ю т на его самочувствие. Н е б л а г о п р и я т н о е в о з д е й с т в и е т а к и х фак
торов, к а к плохое п и т а н и е , н и з к и е и л и в ы с о к и е температуры, ш у м и т. п., создают
для о р г а н и з м а ф и з и ч е с к и й стресс, к о т о р ы й м о ж е т способствовать о б щ е й дезадап
тации человека, п р о в о ц и р о в а т ь н е в р о т и ч е с к и е р е а к ц и и . М о ж н о сказать, что ок
р у ж а ю щ а я среда бросает в ы з о в человеческому существу, и от того, н а с к о л ь к о уда
стся и н д и в и д у п р и с п о с о б и т ь с я к э т о й среде и п р и с п о с о б и т ь к себе ее, з а в и с и т не
только его ф и з и ч е с к о е , но и д у ш е в н о е благополучие.
О ч е в и д н о , что культура, совершенствуя среду о б и т а н и я человека, о б е с п е ч и в а я
его п о л н о ц е н н ы м п и т а н и е м , т е п л ы м ж и л ь е м и одеждой, способна о к а з а т ь благо
творное в л и я н и е и на с о с т о я н и е его п с и х и к и . С другой с т о р о н ы , культура порож
дает новые, так н а з ы в а е м ы е техногенные опасности д л я з д о р о в ь я .
П р и р о д а воздействует на д у ш е в н о е самочувствие ч е л о в е к а не т о л ь к о и з в н е , но
и и з н у т р и — через с о с т о я н и е его ф и з и ч е с к о г о субстрата, н е п о с р е д с т в е н н о д а н н у ю
ему т е л е с н о с т ь со в с е м и ф и з и ч е с к и м и и п с и х о ф и з и ч е с к и м и п р о ц е с с а м и , в том
числе б о л е з н я м и , н е д о м о г а н и я м и и т. п. Глубочайшие в з а и м о с в я з и между сома
тическим, п с и х и ч е с к и м и д у ш е в н ы м б л а г о п о л у ч и е м в ы я в л е н ы с п е ц и а л и с т а м и по
психосоматической медицине и психологии. Улучшая состояние индивида с помо
щью ф и з и ч е с к и х у п р а ж н е н и й и медицины, правильного п и т а н и я и т. п. культура
также способна оказать благотворное в л и я н и е на душевное здоровье человека.
Н а к о н е ц , н е л ь з я з а б ы в а т ь , что ч е л о в е к к а к и н д и в и д у а л ь н о е б и о л о г и ч е с к о е
существо п о д в е р ж е н д е й с т в и ю н е п р е л о ж н ы х з а к о н о в п р и р о д ы . О н р о ж д а е т с я ,
созревает, стареет, умирает. В н е к о т о р о й степени ч е л о в е ч е с к о й воле и з н а н и я м
п о д в л а с т н о то, к а к и е ф о р м ы п р и н и м а е т этот процесс, к а к о в ы о с о б е н н о с т и его
протекания. Н о о н д о л ж е н п р о и з о й т и о б я з а т е л ь н о . Это ставит перед ч е л о в е к о м
задачу п р а в и л ь н о ответить на т р е б о в а н и я , к о т о р ы е п р е д ъ я в л я е т к нему его телес
ная природа. Культура в ы р а б а т ы в а е т и сохраняет м н о ж е с т в о способов, помогаю
щих ч е л о в е к у эту задачу р е ш и т ь : от б ы т о в ы х п р и в ы ч е к и с о ц и а л ь н ы х и н с т и т у т о в
до м и р о в о з з р е н и я , п о м о г а ю щ е г о с м и р и т ь с я с «бегом в р е м е н и » и с о б с т в е н н о й
бренностью.
Второе и з м е р е н и е , и л и аспект реальности, по о т н о ш е н и ю к к о т о р о м у д о л ж е н
а д а п т и р о в а т ь с я ч е л о в е к , с о с т а в л я е т его с о ц и а л ь н о е о к р у ж е н и е , р е а л ь н ы е л ю д и ,
с к о т о р ы м и он взаимодействует, а также с о ц и а л ь н ы е г р у п п ы и и н с т и т у т ы , оказы
вающие в л и я н и е на его ж и з н ь . П е р е д л и ч н о с т ь ю стоит задача — согласовать свое
поведение с т р е б о в а н и я м и с о ц и а л ь н о й среды. О б р а т и м в н и м а н и е , что в соответ
ствии с п р и н я т ы м здесь п о н и м а н и е м а д а п т а ц и и согласование своего п о в е д е н и я с
социальной средой не всегда означает подчинение о ж и д а н и я м окружающих. В не
которых с л у ч а я х это означает и з м е н е н и е п о в е д е н и я других л ю д е й и л и функцио
н и р о в а н и я о б щ е с т в е н н ы х о р г а н и з а ц и й и л и же просто смену о д н о й среды на дру
гую. О д н а к о д л я того, чтобы б ы т ь а д а п т и в н ы м и , д е й с т в и я должны б ы т ь целесо
образными и приспособительными.
С о г л а с о в а н н о с т ь м н е н и й , чувств и поступков л и ч н о с т и со с в о и м с о ц и а л ь н ы м
окружением п р и д а е т человеку о г р о м н у ю в н у т р е н н ю ю силу, д а ж е в с а м ы х суро
вых у с л о в и я х рождает чувство счастья и душевного подъема. Вот к а к п и ш е т о д н я х
блокады О. Б е р г г о л ь ц :
О да, мы счастье страшное открыли —

Достойно не воспетое пока, —
Когда последней коркою делились,
Последнею щепоткой табака;
Когда вели полночные беседы
У бедного и дымного огня...
Н а п р о т и в , о щ у щ е н и е рассогласованности с о б с т в е н н ы х п е р е ж и в а н и й и пове
д е н и я с о к р у ж а ю щ и м и ведет к острому в н у т р е н н е м у к о н ф л и к т у , в ы з ы в а е т чув
ство собственной н е п о л н о ц е н н о с т и и л и отвращение к о к р у ж а ю щ и м , которые,
в свою очередь, негативно о ц е н и в а ю т поведение н а р у ш и т е л я с л о ж и в ш и х с я норм.
Следует отметить, что т а к о й к о н ф л и к т р а з в и в а е т с я л и ш ь в случае, когда человек
не просто с л у ч а й н о о к а з а л с я в д а н н о й среде, но с в я з а н с ней д о с т а т о ч н о прочны
ми узами.
С о ц и а л ь н а я среда — это прежде всего р е а л ь н ы е люди, к о т о р ы е обладают свои
ми и н д и в и д у а л ь н ы м и о с о б е н н о с т я м и и с этой т о ч к и з р е н и я я в л я ю т с я некоей пси
х о л о г и ч е с к о й реальностью, к которой д о л ж е н а д а п т и р о в а т ь с я тот, кто стремится
обрести д у ш е в н о е здоровье.
Д о с т и ж е н и е э т о й ц е л и п р е д п о л а г а е т р е ш е н и е б о л е е ч а с т н ы х з а д а ч . Среди
них — о с о з н а н и е того, что д у ш е в н а я ж и з н ь другого человека п о д ч и н я е т с я опре
д е л е н н ы м п с и х о л о г и ч е с к и м законам, и л ю б а я п о п ы т к а н а в я з а т ь ему с в о е видение
с и т у а ц и и и л и поступки, п р о т и в о р е ч а щ и е его в н у т р е н н и м т е н д е н ц и я м развития,
обречены в итоге на провал. Н е о б х о д и м о также научиться видеть «зоны напряже
н и я » , чреватые п о т е н ц и а л ь н ы м и к о н ф л и к т а м и , о п р е д е л я т ь п р и ч и н ы этих конф
л и к т о в , н а х о д и т ь пути их р а з р е ш е н и я , совершать соответствующие п о с т у п к и . Все
это означает ф о р м и р о в а н и е психологической компетентности. К н а с т о я щ е м у вре
м е н и н а к о п л е н о м н о г о з н а н и й о т е о р е т и ч е с к и х о с н о в а х и п р а к т и ч е с к и х приемах
с о в е р ш е н с т в о в а н и я этого качества л и ч н о с т и (Емельянов Ю. Н. А к т и в н о е социаль
но-психологическое обучение. — Л., 1985; Петровская Л. Л. Т е о р е т и ч е с к и е и ме
т о д и ч е с к и е п р о б л е м ы социально-психологического тренинга. — М., 1982 и др.).
С д р у г о й с т о р о н ы , п о в е д е н и е л ю д е й , а тем более с о ц и а л ь н ы х г р у п п и обще
с т в е н н ы х и н с т и т у т о в , во многом о п р е д е л я е т с я к у л ь т у р н ы м и м о д е л я м и . От того,
к а к о в ы эти м о д е л и , н а с к о л ь к о о н и с к о о р д и н и р о в а н ы друг с другом, помогают ли
наладить согласие и л и р а з р у ш а ю т его, з а в и с и т во многом д у ш е в н о е благополучие
человека, ж и в у щ е г о в д а н н о й среде.
Т р е т ь е измерение, по о т н о ш е н и ю к которому требуется а д а п т а ц и я л и ч н о с т и , —
то, что м о ж н о о б о з н а ч и т ь как « с и м в о л и ч е с к у ю вселенную» ( в о с п о л ь з у е м с я здесь
к л а с с и ч е с к о й м е т а ф о р о й Э. К а с с и р е р а ) . К а ж д ы й индивид, п р о х о д я щ и й процесс
с о ц и а л и з а ц и и и и н к у л ь т у р а ц и и , получает у ж е с о з д а н н у ю до него систему пред
с т а в л е н и й о том, что есть что в этом мире, к а к к этому о т н о с и т ь с я и к а к с этим
обращаться. Н а л и ч и е э т и х п р е д с т а в л е н и й отвечает г л у б о ч а й ш е й потребности че
л о в е к а как родового существа в п о з н а н и и , а также с о б с т в е н н о й о р и е н т а ц и и в ок
р у ж е н и и и себе самом. В а ж н о , что э т и п р е д с т а в л е н и я не т о л ь к о д а ю т з н а н и я о
я в л е н и я х , но и их оценку, о н и говорят не только о том, к а к есть, но и о том, как
д о л ж н о б ы т ь . В том ч и с л е о н и с о д е р ж а т п р е д с т а в л е н и я о том, в чем с м ы с л чело
в е ч е с к о й ж и з н и , и не т о л ь к о о б щ и й , но и п р е д с т а в и т е л я т о й и л и и н о й группы.
М о ж н о л и ш ь п р е д п о л а г а т ь , с т о и т л и з а э т и м и п р е д с т а в л е н и я м и н е к а я объектив
ная реальность (вроде платоновских идей и л и юнговских архетипов), однако чело
веку о н и д а ю т с я как ф а к т культуры (здесь не рассматриваются случаи мистическо
го п о с т и ж е н и я первоистоков человеческого опыта). В этих представлениях запечат
лен о п ы т далекого и недалекого прошлого. По мере того как сам и н д и в и д получает
и перерабатывает собственные ж и з н е н н ы е впечатления, он проверяет п о л у ч е н н ы е
представления, вырабатывает новые. Перед н и м встает в а ж н а я задача: согласовать
их с м и р о в и д е н и е м и мирочувствованием, п р и н я т ы м в его с о ц и о к у л ь т у р н о й груп
пе. Н а л и ч и е внутреннего р а с х о ж д е н и я переживается к а к к о г н и т и в н ы й диссонанс,
к о т о р ы й н е г а т и в н о в л и я е т на д у ш е в н о е равновесие и к о т о р ы й ч е л о в е к с т р е м и т с я
преодолеть тем и л и и н ы м способом.
В т о м случае, когда ч е л о в е к не т о л ь к о п е р е ж и в а е т к о г н и т и в н ы й д и с с о н а н с
как в н у т р е н н е е с о с т о я н и е , но п о з в о л я е т себе п р о я в и т ь с о м н е н и я в правильнос
ти о б щ е п р и н я т ы х п р е д с т а в л е н и й , это создает ему д о п о л н и т е л ь н ы е т р у д н о с т и в
плане а д а п т а ц и и его к с о ц и а л ь н о м у о к р у ж е н и ю . Н а п р и м е р , его могут п р и з н а т ь
б е з у м н ы м , т. е. у т р а т и в ш и м не т о л ь к о д у ш е в н о е , но и п с и х и ч е с к о е з д о р о в ь е . Т а к
п р о и з о ш л о с П. Я. Ч а а д а е в ы м п о с л е о п у б л и к о в а н и я им « Ф и л о с о ф и ч е с к о г о пись
ма» в ж у р н а л е « Т е л е с к о п » в 1836 г., когда он б ы л о б ъ я в л е н у м а л и ш е н н ы м . Бе
зусловно, т а к о е р а с х о ж д е н и е л и ч н о й п о з и ц и и ч е л о в е к а с о б щ е п р и н я т ы м мнени
ем не свидетельствует о нем, как психически ущербном. Как писал Г.-Д. Т о р о : « Е с л и
человек не ш а г а е т в ногу со с в о и м и с п у т н и к а м и , м о ж е т быть, э т о оттого, ч т о ему
с л ы ш н ы з в у к и и н о г о м а р ш а ? » ( У о л д е н , и л и Ж и з н ь в лесу. — М., 1962. — С. 2 5 ) .
О д н а к о р е з к и й д и с с о н а н с э т о й м е л о д и и и г р о м к о з в у ч а щ е й в о к р у г м у з ы к и , бе
зусловно, создает значительные трудности для внутренней гармонии человека.
С п е ц и а л и с т ы в о б л а с т и п с и х о л о г и и л и ч н о с т и п о д ч е р к и в а ю т , что д у ш е в н о е здо
ровье м о ж е т б ы т ь о б е с п е ч е н о л и ш ь п р и н а л и ч и и д о с т а т о ч н о стабильной карти
ны м и р а и о б щ е п р и н я т о й системы моральных ценностей. С у б ъ е к т и в н о е отраже
ние с о с т о я н и я ф и л о с о ф с к о й дезориентации запечатлено в стихотворении Ф. Тют
чева « Н а ш век»:
Не плоть, а дух растлился в наши дни,

И человек отчаянно тоскует...
Он к свету рвется из ночной тени
И, свет обретши, ропщет и бунтует.
Неверием палим и иссушен,
Невыносимое он днесь выносит...
И сознает свою погибель он,
И жаждет веры... Но о ней не просит...
Д о с т а т о ч н о с т а б и л ь н о е и о б щ е п р и з н а н н о е м и р о в о з з р е н и е в т е ч е н и е несколь
ких т ы с я ч е л е т и й человеку обеспечивала религия во всех ее ф о р м а х — от первобыт
ной магии до тщательно разработанных ф и л о с о ф с к о - р е л и г и о з н ы х систем. И м е н н о
религия давала большинству людей более и л и менее стройную картину мирозда
ния, непререкаемую систему ценностей, ф о р м и р о в а л а п р е д с т а в л е н и я , ч у в с т в а и
установки с п о м о щ ь ю т щ а т е л ь н о р а з р а б о т а н н ы х обрядов, ритуалов, о п и р а я с ь на
богатейший п р а к т и ч е с к и й опыт, з н а н и я в о б л а с т и и н д и в и д у а л ь н о й и обществен
ной п с и х о л о г и и . С о в р е м е н н ы е с п е ц и а л и с т ы п о п с и х о т е р а п и и и п с и х о п р о ф и -
л а к т и к е о б н а р у ж и в а ю т в о п ы т е п р о ш л о г о м н о г и е ц е н н ы е м е т о д ы л е ч е н и я и пре
дупреждения душевных страданий.
С л е д у е т о т м е т и т ь , ч т о в н а с т о я щ е е в р е м я в тех с т р а н а х , где е щ е с и л ь н о ска
з ы в а е т с я в л и я н и е р е л и г и и на с о з н а н и е людей, перед врачами, п о л у ч и в ш и м и клас
с и ч е с к о е м е д и ц и н с к о е о б р а з о в а н и е , с т а в и т с я задача о п и р а т ь с я в с в о е й р а б о т е на
з н а н и я традиционной космогонии, на представления об источниках и природе
з д о р о в ь я и б о л е з н и . « С о в м е с т н о д е й с т в у я , т р а д и ц и о н н ы е ц е л и т е л и и в р а ч и мо
гут д о п о л н я т ь друг друга, обеспечивая ш и р о к у ю концептуальную структуру, внут
ри к о т о р о й ч е л о в е ч е с к о е п о в е д е н и е м о ж е т б ы т ь п о н я т о , и п р е д л а г а я б о л е е ши
р о к и й с п е к т р с р е д с т в д л я с т р а д а ю щ е г о человека, ч е м м о г б ы о б е с п е ч и т ь к а ж д ы й
из них поодиночке», — п и ш е т Дж.'Вестермейер ( W e s t e r m e y e r I. W h e t h e r the
F r e s h C o u r s e ? / / A n t h r o p o l o g y a n d M e n t a l H e a l t h . S e t t i n g a N e w C o u r s e . — Chi
cago, 1976, p. 2 ) .
П р а к т и ч е с к и т а к о й подход к л е ч е н и ю д у ш е в н о б о л ь н ы х уже осуществляется.
В З а п а д н о й А ф р и к е д о к т о р Т. Л а м б о был первым, кто у с т а н о в и л д е л о в ы е отно
ш е н и я с м е с т н ы м и к о л д у н а м и и з н а х а р я м и , « с п е ц и а л и з и р о в а в ш и м и с я » в облас
ти л е ч е н и я п с и х и а т р и ч е с к и х расстройств. А в Судане два врача з а к л ю ч и л и «сер
д е ч н ы й союз» с м е с т н ы м и м у л л а м и , к к о т о р ы м р о д с т в е н н и к и п с и х и ч е с к и боль
ного о б р а щ а ю т с я в п е р в у ю очередь. М у л л ы т е п е р ь н а п р а в л я ю т тех, к т о страдает
ш и з о ф р е н и е й , на к о н с у л ь т а ц и ю к психиатрам, а с а м и д о в о л ь н о у с п е ш н о врачуют
б о л ь н ы х с н е в р о з а м и и и с т е р и ч е с к и м и р е а к ц и я м и (Кастерс Дж. Б. Ч т о такое пси
хическое з д о р о в ь е ? // З д о р о в ь е мира. — 1997. — Август. — С. 4 - 9 ) .
П р о ц е с с с е к у л я р и з а ц и и влечет за собой утрату многих я в л е н и й культуры, под
д е р ж и в а в ш и х д у ш е в н о е здоровье людей: от системы м о р а л ь н ы х ценностей до кон
к р е т н ы х п р и е м о в с н я т и я п с и х и ч е с к о г о н а п р я ж е н и я (исповедь, м о л и т в а и т. п.).
Такая ситуация сложилась, в частности, в настоящее время в высокоразвитых
к а п и т а л и с т и ч е с к и х странах Запада. В 1957 г. в Массачусетсском технологическом
и н с т и т у т е б ы л а проведена к о н ф е р е н ц и я « Н о в ы е з н а н и я в области человеческих
ц е н н о с т е й » . По м а т е р и а л а м к о н ф е р е н ц и и и з д а н а к н и г а . В п р е д и с л о в и и к ней
А. М а с л о у п и ш е т :
Этот том возникает из убеждения, что, во-первых, основной болезнью нашего времени
является отсутствие ценностей; во-вторых, такое состояние представляет в наше вре
мя наиболее критическую опасность, чем когда-либо в истории» (Maslow A. Preface //
New Knowledge in Human Values. - N-Y., 1959. - P. V I I - X ) .
В ы х о д из этого п о л о ж е н и я п р е д с т а в и т е л и з а п а д н о й н а у к и в и д я т в создании
н а у ч н о й э т и к и , о с н о в ы в а ю щ е й с я на д а н н ы х психологии, в д е я т е л ь н о с т и психоте
р а п е в т о в по п р е о б р а з о в а н и ю внутреннего м и р а страдающего человека, а некото
р ы е ( н а п р и м е р , Э р и х Ф р о м м ) утверждают необходимость с о ц и а л ь н ы х преобра
з о в а н и й . О д н а к о все о н и т а к и л и иначе п р и х о д я т к у т в е р ж д е н и ю ц е н н о с т и рели
гий, п р е ж д е всего х р и с т и а н с т в а , буддизма, д а о с и з м а . Так, Л . ф о н Б е р т а л а н ф ф и
пишет: «С н а у ч н о й и и с т о р и ч е с к о й т о ч к и з р е н и я представляется, что система цен
ностей христианства обеспечивала исключительную устойчивость и адаптивность
к и з м е н я ю щ и м с я к у л ь т у р н ы м структурам», — что создает п р е д п о с ы л к и д л я воз
р о ж д е н и я христианства, «если человечество н а м е р е н о спастись от п р о п а с т и бес
с м ы с л е н н о с т и , с а м о у б и й с т в а и атомного огня» (Bertalanffy L. von, 1981, p. 74).
Итак, мы рассмотрели три основных измерения, по которым, в соответствии

с представленной здесь концепцией душевного здоровья, происходит адаптация
человека.
О б р а т и м еще р а з в н и м а н и е н а то, что о с у щ е с т в л е н и е а д а п т а ц и и в к л ю ч а е т д в а
процесса. П е р в ы й — изменение внешней реальности ( п р и р о д н о й , с о ц и а л ь н о й , ду
ховной), которое может происходить и как активное преобразование процессов
в н е ш н е г о мира, и к а к п е р е м е щ е н и е в и н у ю среду ( с м е н а к л и м а т а , с о ц и а л ь н о г о
о к р у ж е н и я и п р . ) . В т о р о й — изменение собственной психологической реальности.
Как п р а в и л о , э т и процессы происходят о д н о в р е м е н н о , о д н а к о м о ж н о в ы д е л и т ь ,
какой из н и х преобладает в тот и л и и н о й период в р е м е н и .
Р а з д е л е н и е этих процессов в а ж н о потому, что их о с у щ е с т в л е н и е требует рабо
т ы двух р а з л и ч н ы х т и п о в п с и х о л о г и ч е с к и х м е х а н и з м о в . О б о з н а ч и м и х у с л о в н о
как п р о ц е с с ы в н е ш н е г о у п р а в л е н и я и с а м о р е г у л я ц и и .
Д л я э ф ф е к т и в н о й д е я т е л ь н о с т и п о п р е о б р а з о в а н и ю в н е ш н е й р е а л ь н о с т и тре
буются р а з в и т ы е м е н т а л ь н ы е процессы, прежде всего и н т е л л е к т у а л ь н ы е , а т а к ж е
соответствующие з н а н и я , у м е н и я и н а в ы к и . О н и создаются в п р о ц е с с е накопле
ния о п ы т а в з а и м о д е й с т в и я с п р и р о д н о й и с о ц и о к у л ь т у р н о й средой. П р и ч е м это
происходит и в и с т о р и и человечества, и в и н д и в и д у а л ь н о й ж и з н и каждого чело
века. Р е з у л ь т а т о м т а к о й д е я т е л ь н о с т и с т а н о в я т с я о т к р ы т и я в с ф е р е естественно
научного з н а н и я , обществоведения, в с е в о з м о ж н ы е т е х н о л о г и и и т. п.
Д л я у с п е ш н о й д е я т е л ь н о с т и п о с а м о р е г у л я ц и и требуется, п о м и м о м е н т а л ь н ы х
способностей, р а з в и т о с т ь э м о ц и о н а л ь н о й с ф е р ы , и н т у и ц и я , з н а н и е и п о н и м а н и е
з а к о н о м е р н о с т е й п р о т е к а н и я п с и х и ч е с к и х процессов, у м е н и е и н а в ы к и р а б о т ы с
н и м и . Культура с о х р а н я е т п р е д п и с а н и я , к о т о р ы е помогают ее п р е е м н и к а м гармо
н и з и р о в а т ь с в о й в н у т р е н н и й м и р на всех у р о в н я х — от с и с т е м ы ц е н н о с т н ы х ори
ентации д о п с и х о ф и з и о л о г и ч е с к и х показателей.
М о ж н о в ы д е л и т ь н е с к о л ь к о т и п о в к у л ь т у р н ы х п р е д п и с а н и й , п о м о г а ю щ и х че
ловеку обрести д у ш е в н о е равновесие. О д и н т и п — идеи и образы, к о т о р ы е помо
гают человеку преодолеть о г р а н и ч е н н о с т ь собственного опыта, увидеть с и т у а ц и ю
«с т о ч к и з р е н и я вечности», с м и р и т ь с я с н е и з б е ж н ы м , а также п р е о д о л е т ь разру
ш и т е л ь н о е ч у в с т в о о б и д ы н а судьбу и л ю д е й . Т а к о е п е р е ж и в а н и е , в ы в о д я щ е е
человека з а п р е д е л ы с о б с т в е н н ы х и н т е р е с о в , н е м о ж е т б ы т ь р е з у л ь т а т о м т о л ь к о
и н т е л л е к т у а л ь н ы х о п е р а ц и й . О н о предполагает духовное п р о з р е н и е , о щ у щ е н и е
мира к а к целого, его г л у б и н н ы х з а к о н о м е р н о с т е й и с м ы с л о в . М о щ н ы м целитель
ным п о т е н ц и а л о м обладает в этом о т н о ш е н и и искусство.
Д р у г о й т и п п р е д п и с а н и й в к л ю ч а е т процедуры, н а п р а в л е н н ы е на гармониза
цию в н у т р е н н е г о м и р а л и ч н о с т и через о р г а н и з а ц и ю определенного т и п а социаль
ного п о в е д е н и я . Э т о обряды, ритуалы, правила этикета.
Н а к о н е ц , культура сохраняет приемы, п о з в о л я ю щ и е регулировать психические
состояния индивида, — от древней йоги до современной аутогенной тренировки.
О ч е в и д н о , что э ф ф е к т и в н а я с а м о р е г у л я ц и я , о х в а т ы в а ю щ а я все у р о в н и чело
веческой п с и х и к и , м о ж е т п р о и с х о д и т ь л и ш ь п р и у с л о в и и с о ч е т а н и я всех э т и х
типов культурных предписаний — условно говоря, мировоззрения, ритуалов и
п с и х о т р е н и н г а . В т е ч е н и е м н о г и х т ы с я ч е л е т и й все э т о давала ч е л о в е к у р е л и г и я в
р а з л и ч н ы х ее ф о р м а х — от п е р в о б ы т н о й магии до т щ а т е л ь н о р а з р а б о т а н н ы х фи
л о с о ф с к о - р е л и г и о з н ы х систем. Это п о з в о л я е т с о в р е м е н н ы м с п е ц и а л и с т а м нахо-
дить в опыте прошлого ценные методы предупреждения и лечения душевных

страданий.
И т а к , м ы о п и с а л и три г р у п п ы п с и х о г и г и е н и ч е с к и х задач: к о р р е к ц и и целепо-
л а г а н и я ; о п т и м и з а ц и и в з а и м о д е й с т в и я с с о ц и о к у л ь т у р н о й и п р и р о д н о й средой;
повышения уровня саморегуляции.
Теперь рассмотрим, при каких условиях процесс решения перечисленных
в ы ш е п с и х о г и г и е н и ч е с к и х задач м о ж е т б ы т ь у с п е ш н ы м . И н ы м и с л о в а м и , каковы
принципы сохранения и укрепления душевного здоровья.
П е р в ы й — п р и н ц и п о б ъ е к т и в н о с т и . Его суть в том, что п р и н и м а е м ы е р е ш е н и я
будут удачными, е с л и о н и соответствуют реальному п о л о ж е н и ю вещей, в т о м чис
ле д е й с т в и т е л ь н ы м с в о й с т в а м индивида, х а р а к т е р и с т и к а м с о ц и а л ь н о г о окруже
н и я и , н а к о н е ц , г л у б и н н ы м т е н д е н ц и я м с у щ е с т в о в а н и я человеческого общества
и каждого человека.
Мы и с х о д и м из п р е д п о л о ж е н и я , что есть о б щ и е т е н д е н ц и и р а з в и т и я мира, дей
с т в у ю щ и е на р а з н ы х у р о в н я х — от космоса к а к целого до м е л ь ч а й ш и х его элемен
тов, от м и р а н е ж и в о й п р и р о д ы до м и р а л ю д е й и о б щ е с т в е н н ы х и н с т и т у т о в . Чело
век, у л а в л и в а ю щ и й э т и т е н д е н ц и и в той мере, в к а к о й о н и з а т р а г и в а ю т его бытие,
обретает тем с а м ы м способность конструктивно осмыслить и п е р е ж и т ь любое со
бытие своей ж и з н и . Эту душевную работу человеку т р а д и ц и о н н о п о м о г а л и выпол
н я т ь р е л и г и я , ф и л о с о ф и я , л и т е р а т у р а и искусство.
Второй принцип, соблюдение которого я в л я е т с я предпосылкой успешного
р е ш е н и я п с и х о г и г и е н и ч е с к и х задач, — в о л я к з д о р о в ь ю . Э т о т п р и н ц и п означает
п р и з н а н и е з д о р о в ь я как ценности, ради д о с т и ж е н и я к о т о р о й следует прилагать
у с и л и я . Р е а л и з о в а т ь ж е эту у с т а н о в к у м о ж н о л и ш ь п р и у с л о в и и о п р е д е л е н н ы х
з н а н и й , у м е н и й и н а в ы к о в , а т а к ж е при н а л и ч и и а д е к в а т н ы х у с л о в и й самосовер
ш е н с т в о в а н и я ( п е р в о е из которых — н а л и ч и е свободного в р е м е н и ) и о р г а н и з а ц и и
б л а г о п р и я т н о й среды о б и т а н и я .
Т р е т ь е в а ж н е й ш е е у с л о в и е у к р е п л е н и я д у ш е в н о г о з д о р о в ь я — п р и н ц и п опо
ры на к у л ь т у р н ы е т р а д и ц и и . В процессе культурно-исторического р а з в и т и я че
ловечеством н а к о п л е н о г р о м н ы й о п ы т г а р м о н и з а ц и и в н у т р е н н е г о м и р а человека,
п р е о д о л е н и я п с и х о л о г и ч е с к и х к р и з и с о в . В о з м о ж н о с т ь в о с п о л ь з о в а т ь с я э т и м це
л и т е л ь н ы м п о т е н ц и а л о м к у л ь т у р ы есть п р е д п о с ы л к а с о х р а н е н и я и у к р е п л е н и я
душевного здоровья.
1. М о ж н о ли утверждать, что д и о н и с и й с к и е п р а з д н и к и и о р ф и ч е с к и е мисте
р и и , п р о и с х о д и в ш и е в Д р е в н е й Греции, ВЫПОЛНЯЛИ п с и х о г и г и е н и ч е с к и е
ф у н к ц и и , и е с л и да, то почему?
2. Р а с к р о й т е смысл слов энтузиазм, эвтюмия, апатия, атараксия.
3. Ч т о о з н а ч а е т слово катарсис? К а к и е п с и х о л о г и ч е с к и е м е х а н и з м ы л е ж а т в
основе к а т а р с и с а ?
4. К а к вы п о н и м а е т е в ы с к а з ы в а н и е С е н е к и о мудреце: « Д л я ж и з н и ему мно
гое потребно, а д л я б л а ж е н с т в а т о л ь к о в ы с о к и й и з д о р о в ы й дух, презираю
щий фортуну»?
5. К а к о в о о т н о ш е н и е к а ф ф е к т а м в ф и л о с о ф и и Б. С п и н о з ы ?
6. К а к о е качество и н д и в и д а Гегель считает п р о я в л е н и е м д у ш е в н о й з р е л о с т и ?
Как с о о т н о с я т с я в его к о н ц е п ц и и д у ш е в н а я з р е л о с т ь и д у ш е в н о е з д о р о в ь е ?
7 . К а к о в ы п р и ч и н ы «недовольства культурой» п о 3 . Ф р е й д у ?
8. К а к культура м о ж е т п р о в о ц и р о в а т ь утрату ч е л о в е к о м д у ш е в н о г о з д о р о в ь я
с т о ч к и з р е н и я К. Х о р н и ?
9. Почему, по м н е н и ю Э. Ф р о м м а , с о в р е м е н н а я з а п а д н а я культура неблаго
п р и я т н а д л я д у ш е в н о г о з д о р о в ь я человека?
10. К а к и е ч е р т ы х а р а к т е р и з у ю т з р е л у ю л и ч н о с т ь по Г. О л л п о р т у и А. М а с л о у ?
11. А. Маслоу утверждает, что душевно здоровому человеку свойственно «сопро
тивление аккультурации». Согласны ли вы с н и м ? Обоснуйте свою позицию.
12. В чем с у щ н о с т ь процесса и н д и в и д у а ц и и , описанного К. Г. Ю н г о м ? К а к этот
процесс с о о т н о с и т с я с д у ш е в н ы м здоровьем ч е л о в е к а ?
13. К а к с в я з а н ы д у ш е в н о е з д о р о в ь е ч е л о в е к а и о с о з н а н и е и м с м ы с л а с в о е й
жизни?
14. К а к в л и я ю т на д у ш е в н о е здоровье человека с о в р е м е н н ы е т е н д е н ц и и в раз
в и т и и ж и з н е о б е с п е ч и в а ю щ е й подсистемы к у л ь т у р ы ?
1. Ананьев Б. Г. Ч е л о в е к к а к предмет п о з н а н и я . — С П б . : П и т е р , 2 0 0 1 .
2. А н т о л о г и я м и р о в о й ф и л о с о ф и и : В 4 т. — М., 1969.
3. Васильева О. С, Филатов Ф. Р. П с и х о л о г и я з д о р о в ь я ч е л о в е к а : э т а л о н ы ,
п р е д с т а в л е н и я , у с т а н о в к и . — М., 2 0 0 1 .
4. Даниленко О. И. Д у ш е в н о е здоровье и п о э з и я . — СПб., 1997
5. Маслоу А. Д а л ь н и е п р е д е л ы человеческой п с и х и к и . — С П б . , 1997.
6. М а т е р и а л и с т ы Д р е в н е й Греции. С о б р а н и е текстов Гераклита, Д е м о к р и т а и
Э п и к у р а . — М., 1956.
7. Оллпорт Г. В. Л и ч н о с т ь в психологии. — М., 1998.
8. Рассел Б. И с т о р и я з а п а д н о й ф и л о с о ф и и и ее с в я з и с п о л и т и ч е с к и м и и со
ц и а л ь н ы м и у с л о в и я м и от а н т и ч н о с т и до н а ш и х дней. — М., 2000.
9. Уайт Л. А, П о н я т и е культуры // Антология и с с л е д о в а н и й культуры. Т. 1.
И н т е р п р е т а ц и и культуры. — СПб., 1997.
10. Франкл В. Ч е л о в е к в поисках смысла. — М., 1990.
11. Фрейд 3. П с и х о а н а л и з . Р е л и г и я . Культура. — М., 1992.
12. Фромм Э. Ч е л о в е к д л я самого себя // П с и х о а н а л и з и э т и к а / Э. Ф р о м м . —
М., 1993.
13. Хорни К. Невроз и личностный рост. Борьба за самореализацию. — СПб., 1997.
14. Хорни К. Н е в р о т и ч е с к а я л и ч н о с т ь нашего времени. С а м о а н а л и з . — М., 1993.
15. Юнг К. Г. П р о б л е м ы д у ш и нашего в р е м е н и . — М., 1993.
16. Юнг К. Г. С т р у к т у р а п с и х и к и и проблема и н д и в и д у а ц и и . — М., 1996.
Глава 9
ГЕНАЕР И ЗДОРОВЬЕ
Н а з д о р о в ь е как у н и к а л ь н о е д л я к а ж д о й л и ч н о с т и с о с т о я н и е в л и я е т множество
факторов. Тем не менее существуют определенные тенденции д л я различных
групп н а с е л е н и я . С р а в н и т е л ь н о недавно р а з л и ч и я в здоровье между ж е н щ и н а м и
и м у ж ч и н а м и о б ъ я с н я л и в о с н о в н о м б и о л о г и ч е с к и м и ф а к т о р а м и . Когда была
осознана потребность в и з м е н е н и и подхода к проблемам пола, стало я с н о , что их
следует р е и н т е р п р е т и р о в а т ь в более ш и р о к о м контексте — к о н т е к с т е тендера. Это
значит: исследователи, п р е д п о л а г а в ш и е ранее, что поведение и у с т а н о в к и детер
м и н и р о в а н ы б и о л о г и ч е с к и м п о л о м ( м у ж с к и м и л и ж е н с к и м ) , н а ч а л и понимать,
что с о ц и а л ь н ы е и с и т у а ц и о н н ы е у с л о в и я оказывают на и н д и в и д а б о л ь ш е е влия
ние, н е ж е л и б и о л о г и ч е с к и е п р и з н а к и пола.
П о с л е д н е е д е с я т и л е т и е В с е м и р н а я о р г а н и з а ц и я з д р а в о о х р а н е н и я развивает и
рекомендует и с п о л ь з о в а т ь и м е н н о тендерный подход к здоровью. П о э т о м у мно
гие с о в р е м е н н ы е врачи и психологи используют в своей работе п р и н ц и п ы тендер
ного подхода при р е ш е н и и проблем, с в я з а н н ы х со здоровьем и м у ж ч и н и ж е н щ и н .
Д л я того ч т о б ы о с у щ е с т в л я т ь л е ч е б н ы е и п р о ф и л а к т и ч е с к и е п р о г р а м м ы , необхо
д и м о у ч и т ы в а т ь м н о ж е с т в о ф а к т о р о в , в л и я ю щ и х на здоровье. К н а и б о л е е значи
м ы м из н и х о т н о с я т д и с к р и м и н а ц и ю по признаку пола, которая п р я м о и л и косвен
но влияет на оценку, диагностику, развитие, лечение и п р о ф и л а к т и к у заболеваний.
Тендерный подход к з д о р о в ь ю п о з в о л я е т разрабатывать и в н е д р я т ь конструктив
ные п р о г р а м м ы по и з м е н е н и ю с о ц и а л ь н ы х факторов, следствие к о т о р ы х — воз
никновение заболевания.
П о л и т е н д е р . П о л рассматривается как описательные, б и о л о г и ч е с к и обуслов
л е н н ы е переменные, которые и с п о л ь з у ю т с я д л я о т л и ч и я ж е н щ и н от м у ж ч и н . Это
в о с н о в н о м х р о м о с о м н ы е , р е п р о д у к т и в н ы е п р и з н а к и . Мы н а з ы в а е м м н о г и е из
п р е д с т а в л е н и й о м у ж ч и н а х и ж е н щ и н а х п о л о в ы м и стереотипами, и л и обобщени
я м и о п о в е д е н и и л и ч н о с т и , на о с н о в а н и и п р и н а д л е ж н о с т и к к а к о й - л и б о группе —
ж е н с к о й и л и м у ж с к о й . Т а к как ф о р м и р о в а н и е стереотипов н а ч и н а е т с я с раннего
детства, то в л и я н и я п о л а и тендера с л о ж н о отделить одно от другого. Тендер фор
мирует с о ц и а л ь н ы е к о н ц е п ц и и п о в е д е н и я ж е н щ и н и мужчин, п о л же в настоящее
в р е м я п р и з н а н ч и с т о описательной, а не о б ъ я с н и т е л ь н о й категорией.
Тендер — одна из трудно в ы д е л я е м ы х и мало осознаваемых категорий, по ко
торой л ю д и о ц е н и в а ю т и в о с п р и н и м а ю т других. Мы рождаемся с определенны
ми б и о л о г и ч е с к и м и п р и з н а к а м и м у ж ч и н и л и ж е ц щ и н , но нас учат соответствую-
Глава 9. Тендер и здоровье 231
щему поведению, установкам, ролям, отношениям, которые п р и н я т ы в д а н н о м об

ществе и культуре д л я м у ж ч и н и ж е н щ и н .
С о д е р ж а н и е тендерных х а р а к т е р и с т и к и п о в е д е н и я и з м е н я е т с я в з а в и с и м о с т и
от культуры, и с т о р и ч е с к о г о времени, п о з и ц и и н а б л ю д а т е л я и т. д. Но практиче
ски всегда и везде р о л ь ж е н щ и н о ц е н и в а е т с я с у б о р д и н а ц и о н н о по о т н о ш е н и ю к
мужской.
Социальная конструкция тендера способствует созданию в каждом человеке об
раза «Я» как ж е н щ и н ы и л и мужчины и представлений о том, как следует себя вести.
Тендер т а к ж е с т р у к т у р и р у е т о ж и д а н и я и поведение тех, с к е м мы взаимодей
ствуем. В результате он с т а н о в и т с я с а м о в ы п о л н я ю щ и м с я п р е д п и с а н и е м , к о т о р о е
ф о р м и р у е т н а ш е поведение д л я у д о в л е т в о р е н и я о ж и д а н и й з н а ч и м ы х других.
Важно учитывать два основных направления, с в я з а н н ы х с тендером: преувели
чивающие и игнорирующие р а з л и ч и я между ж е н щ и н а м и и мужчинами. Р а ш е л Хар-
Мастин и Д ж е а н М а р а с е к (1988) называют их альфа- и бета-предубуждениями.
Альфа-предубеэвдения предполагают, что существуют реальные и качественные
р а з л и ч и я между х а р а к т е р и с т и к а м и , о р и е н т а ц и я м и , в о з м о ж н о с т я м и , ц е н н о с т я м и
мужчин и ж е н щ и н . Исследователи, п р и д е р ж и в а ю щ и е с я этой п о з и ц и и , «поляризу
ют» ж е н щ и н и мужчин; при этом поддерживаются различные роли, базирующиеся
на «естественном природном» основании. П р и м е р ы альфа-предубеждений: концеп
ция об особом, «женском» способе м ы ш л е н и я (Belenky М. F.. et al., 1986); т е о р и и
о неотъемлемых особенностях поведения женщин — заботливости и поддержке
(Chodorow N., 1978), о их особом моральном сознании и этике. П р и м е р ы альфа-пре
дубеждений можно найти и в социобиологии и эндокринологии. Обнаруженные здесь
тендерные р а з л и ч и я объясняются генетическим (биологическим) детерминизмом
или в л и я н и е м андрогенов на функционирование мозга. Например, промискуитет и
социальное доминирование мужчин интерпретируются как природные явления, ухо
дящие к о р н я м и в генетическое в ы ж и в а н и е вида или инстинкты.
На о с н о в а н и и с о в р е м е н н ы х д а н н ы х б и о л о г и и б ы л сделан вывод: нет доказа
тельств, что в основе р а з л и ч и й п о в е д е н и я м у ж ч и н и ж е н щ и н л е ж а т б и о л о г и ч е с к и е
ф а к т о р ы (Bleier R., 1 9 8 4 , 1 9 8 8 ) .
А л ь ф а - п р е д у б е ж д е н и я могут о к а з а т ь с я п о л е з н ы м и в т о м случае, когда надо
с ф о р м у л и р о в а т ь н о в ы е исследовательские задачи, с в я з а н н ы е со с п е ц и ф и к о й жиз
ненного о п ы т а ж е н щ и н в о т л и ч и е от с о ц и а л ь н о й ж и з н и м у ж ч и н .
Б е т а - п р е д у б е ж д е н и я и г н о р и р у ю т и м и н и м и з и р у ю т о т л и ч и я между мужчина
ми и ж е н щ и н а м и . Как п р а в и л о , в психологических и с с л е д о в а н и я х и г н о р и р у ю т с я
проблемы, с в я з а н н ы е с с о д е р ж а н и е м ж и з н и ж е н щ и н . Предполагают, что исследо
вания, о с н о в а н н ы е н а м у ж с к о й выборке, могут б ы т ь о б о б щ е н ы д л я о б ъ я с н е н и й
поведения и п е р е ж и в а н и й ж е н щ и н . П р е у м е н ь ш е н и е р а з л и ч и й п р и в о д и т к иллю
зии, что ж е н щ и н ы и м е ю т р а в н ы й с м у ж ч и н а м и доступ к м а т е р и а л ь н ы м ресурсам,
равные в о з м о ж н о с т и в о т н о ш е н и и р а б о т ы и р у к о в о д я щ е й д е я т е л ь н о с т и .
Отсутствие исследований по специфике формирования психологии женщин
затрудняет в н е д р е н и е п р а к т и ч е с к и х а н т и д и с к р и м и н а ц и о н н ы х , лечебных, профи
л а к т и ч е с к и х и с о ц и а л ь н ы х программ.
П о э т о м у п с и х о л о г а м следует избегать и а л ь ф а - и б е т а - п р е д у б е ж д е н и й . Д л я
этого важно осознавать свои тендерные стереотипы и п р и з н а в а т ь как сходство, т а к
и о т л и ч и е м е ж д у м у ж ч и н а м и и ж е н щ и н а м и р а в н о к а к сходства, т а к и о т л и ч и я
в н у т р и ж е н с к и х и в н у т р и м у ж с к и х групп.
П о в е д е н и е , у с в о е н н о е в социуме, ф о р м и р у е т т е н д е р н у ю и д е н т и ч н о с т ь и тен
дерные роли. Тендерные р о л и — о ж и д а н и я , с ф о р м и р о в а н н ы е с о ц и у м о м в отноше
н и и м у ж ч и н и ж е н щ и н . К о н ц е п ц и я тендерных р о л е й и с п о л ь з у е т с я д л я объясне
н и я п о в е д е н и я , п р и н я т о г о в о п р е д е л е н н о й культуре.
Тендерные р о л и н а х о д я т с я под в л и я н и е м большого к о л и ч е с т в а п е р е м е н н ы х и
в а р ь и р у ю т в н у т р и р а з л и ч н ы х субкультур и исторического в р е м е н и . Т а к и м обра
зом, и н д и в и д у а л ь н а я тендерная р о л ь м н о ж е с т в е н н о д е т е р м и н и р о в а н а социальны
м и в л и я н и я м и , с о б ы т и я м и и н д и в и д у а л ь н о й ж и з н и , л и ч н о с т н ы м и характеристи
к а м и и п с и х о л о г и ч е с к и м и процессами.
Тендерная и д е н т и ч н о с т ь — п р и з н а н и е себя ч е л о в е к о м о п р е д е л е н н о й сексуаль
ной о р и е н т а ц и и и тендерной с п е ц и ф и к и . З д е с ь могут п р о я в л я т ь с я несовпадения
между п о л о м ( б и о л о г и ч е с к и м и п р и з н а к а м и ) и тендерной и д е н т и ч н о с т ь ю , напри
мер: и н д и в и д о щ у щ а е т и считает себя ж е н щ и н о й п р и м у ж с к и х п о л о в ы х особен
ностях р е п р о д у к т и в н о й с ф е р ы .
Тендерная социализация. В н а с т о я щ е е в р е м я в с в я з и с тендерным подходом
все б о л ь ш е о б р а щ а ю т в н и м а н и е на п р о б л е м ы тендерной с о ц и а л и з а ц и и м у ж ч и н и
женщин. На тендерные различия в поведении, связанном со здоровьем, влияет
с о в м е с т и м о с т ь п о в е д е н и я с о б щ и м и тендерными о ж и д а н и я м и , с л о ж и в ш и м и с я в
обществе. Н а п р и м е р , п о с т р о е н и е собственной л и ч н о с т н о й а в т о н о м и и и взрослой
и д е н т и ч н о с т и ю н о ш и через отказ от р е к о м е н д а ц и й по з д о р о в ь ю с т а н о в и т с я со
с т а в н о й частью его в з р о с л е н и я . У молодых м у ж ч и н может ф о р м и р о в а т ь с я внут
р е н н я я н е г а т и в н а я м о т и в а ц и я по о т н о ш е н и ю к с а м о с о х р а н и т е л ь н о м у поведению.
Р е а л и з а ц и я более р и с к о г е н н о г о поведения, с в я з а н н о г о с п о в р е ж д е н и е м физиче
ского здоровья, ж и з н и , с к р и м и н а л ь н ы м и л и к о н к у р е н т н ы м поведением, перегруз
к а м и на работе, в о з н и к а ю щ и м и к а к следствие ж е л а н и я з а р а б о т а т ь больше, под
тверждает тендерную р о л ь м у ж ч и н ы как д о б ы т ч и к а в семье. Т а к поддерживаемое
з н а ч и м ы м и д р у г и м и р и с к о г е н н о е поведение становится в а ж н ы м э л е м е н т о м пове
д е н и я м у ж ч и н в обществе.
На первый взгляд кажется, что социализация ж е н щ и н лишена проблем, связан
ных со здоровьем. Девочек как будущих матерей с детства приучают следить за сво
им здоровьем, заботиться о здоровье членов семьи. Но если акцент делается на внеш
нем виде (привлекательности), а не на здоровом функционировании организма, то это
может породить целый ряд специфических проблем, связанных со здоровьем женщи
ны. Это, как правило, пищевые расстройства (булимия и анорексия), профилактика
рака молочной ж е л е з ы и половых органов, а также психологические особенности:
неуверенность и тревожность, не способствующие умению решать проблемы и защи
щаться. Б о л ь ш а я проблема — последствия насилия и дискриминации женщин.
Тенденции в здоровье мужчин и жен шин

С р а в н и т е л ь н о н е д а в н о считалось, что ж е н щ и н ы менее у я з в и м ы м и д л я поврежда
ющих ф а к т о р о в . В б о л ь ш и н с т в е стран м и р а ж е н щ и н ы в н а с т о я щ е е в р е м я живут
д о л ь ш е м у ж ч и н , но р а з л и ч и я в п р о д о л ж и т е л ь н о с т и ж и з н и з н а ч и т е л ь н о варьиру
ют в зависимости от страны и тех или иных социально-культурных условий. Стати-
Глава 9. Гендер и здоровье 233
стика п о к а з ы в а е т , что м а к с и м а л ь н ы е р а з л и ч и я в с м е р т н о с т и о т м е ч а ю т с я у юно

шей и м у ж ч и н п р и б л и з и т е л ь н о 60 лет. В п е р в о й группе с м е р т н о с т ь с в я з а н а преж
де всего с т р а в м а м и и н а с и л ь с т в е н н о й смертью, во в т о р о м — с сердечно-сосудис
тыми и о н к о л о г и ч е с к и м и з а б о л е в а н и я м и .
В о т л и ч и е от Е в р о п ы в р я д е стран Азии и А ф р и к и п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь ж и з н и
ж е н щ и н не н а м н о г о о т л и ч а е т с я от п р о д о л ж и т е л ь н о с т и ж и з н и м у ж ч и н . Э т о в пер
вую очередь с в я з а н о с в ы с о к о й с м е р т н о с т ь ю ж е н щ и н от о с л о ж н е н и й беременно
сти и во в р е м я р о д о в , п л о х о с д е л а н н ы х а б о р т о в и о б р е з а н и я п о л о в ы х о р г а н о в .
С о ц и а л ь н о - к у л ь т у р н ы е и э к о н о м и ч е с к и е у с л о в и я т а к ж е могут б ы т ь п р и ч и н а м и
высокой с м е р т н о с т и ж е н щ и н (Година, 2000).
Ж е н щ и н ы в р а з в и т ы х странах больше ценили здоровье, чаще посещали врачей,
особенно если это было связано с комплексом репродуктивных ф у н к ц и й . У них, к а к
правило, б ы л свой врач, которому они д о в е р я л и и который оказывал им медицин
скую помощь, в том числе и профилактическую. Кроме того, раньше ж е н щ и н ы мень
ше у п о т р е б л я л и алкоголя, н а р к о т и к о в , м е н ь ш е к у р и л и , с о в е р ш а л и с а м о у б и й с т в ;
у них б ы л и сравнительно невысокие показатели сердечно-сосудистых заболеваний.
Положение м у ж ч и н с этой точки з р е н и я было не таким благополучным.
П р и этом р а з л и ч и я в з д о р о в ь е м у ж ч и н и ж е н щ и н о б ъ я с н я л и б и о л о г и ч е с к и м и
факторами. Очень популярным было объяснение с точки зрения хромосомного
набора ж е н щ и н и м у ж ч и н . С п е ц и ф и к о й р е п р о д у к т и в н ы х гормонов, в ы з ы в а ю щ и х
р а з л и ч н у ю стресс-гормональную реактивность, п ы т а л и с ь о б ъ я с н и т ь б о л ь ш е е по
в ы ш е н и е к р о в я н о г о д а в л е н и я у м у ж ч и н к а к р е а к ц и и на м н о г и е в и д ы стрессоров.
Но как только процент ж е н щ и н , з а н я т ы х на производстве, у в е л и ч и л с я и оказал
ся приблизительно равным проценту мужчин, благоприятное ( п о сравнению с муж
чинами) п о л о ж е н и е ж е н щ и н стало ухудшаться, и это практически сразу сказалось
на репродукции, качестве ж и з н и и безопасности молодых ж е н щ и н . Так, в России,
например, необходимо в ы д е л и т ь возрастную группу 1 5 - 2 5 лет, где особенно в ы с о к
уровень заболеваний, передающихся половым путем, и отмечено плохое состояние
репродуктивного здоровья. М о ж н о заключить, что молодые ж е н щ и н ы постепенно
утрачивают культуру самосохранения и высокой ценности здоровья, которые б ы л и
присущи им до того, как начался период экономических и з м е н е н и й .
В и с с л е д о в а н и и Корховой рассматривались показатели, х а р а к т е р и з у ю щ и е здо
ровье р о с с и й с к и х м у ж ч и н и ж е н щ и н на макро- и м и к р о у р о в н я х . По с т а т и с т и к е ,
уровень здоровья у м у ж ч и н ниже. Но если изучать здоровье на микроуровне, ис
пользуя метод анкетирования, то по всем параметрам субъективных оценок, объек
тивным д а н н ы м и п о к а з а т е л я м медицинских осмотров, уровень з д о р о в ь я ж е н щ и н
оказался н и ж е , чем у м у ж ч и н . По о ц е н к а м п с и х о л о г и ч е с к и х а с п е к т о в самочув
ствия ж е н щ и н ы т а к ж е у с т у п а ю т м у ж ч и н а м . 18% ж е н щ и н в к а ч е с т в е о с н о в н о й
п р и ч и н ы п л о х о г о з д о р о в ь я н а з в а л и « т я ж е л ы е п е р е ж и в а н и я , стрессы». С о д н о й
стороны, это н е г а т и в н о с к а з ы в а е т с я на ф и з и о л о г и ч е с к и х ф у н к ц и я х организма, с
другой — з а с т а в л я е т более т р е в о ж н о и в н и м а т е л ь н о о т н о с и т ь с я к своему здоро
вью, беречь его ( К о р х о в а , 2000).
З д о р о в ь е ж е н щ и н . П о д в л и я н и е м Всемирного ф о р у м а , п о с в я щ е н н о г о пробле
мам з д о р о в ь я ж е н щ и н ( Н а й р о б и , 1985), н а 2-й М е ж д у н а р о д н о й к о н ф е р е н ц и и
В О З в Аделаиде ( 1 9 8 8 ) б ы л а п р е д л о ж е н а п р о г р а м м а по п о д д е р ж к е з д о р о в ь я ж е н -
щ и н . Т а к и м образом, п р о б л е м а з д о р о в ь я ж е н щ и н б ы л а в ы д е л е н а о т н о с и т е л ь н о не
д а в н о . Р а н е е з д о р о в ь е ж е н щ и н в о с н о в н о м с в я з ы в а л и с р е п р о д у к т и в н ы м здоровь
ем, г и н е к о л о г и е й и п л а н и р о в а н и е м семьи. Т е п е р ь о б щ е п р и з н а н о : н е с м о т р я на то
что в б о л ь ш и н с т в е р а з в и т ы х с т р а н ж е н щ и н ы ж и в у т д о л ь ш е , чем м у ж ч и н ы , о н и
б о л ь ш е страдают от с и л ь н ы х и х р о н и ч е с к и х с и м п т о м о в б о л е з н е й и ч а щ е обраща
ются к с и с т е м е з д р а в о о х р а н е н и я .
Б о л е з н ь и л и з д о р о в ь е в л и я ю т н а ж и з н ь ж е н щ и н ы , поэтому о н и д о л ж н ы рас
с м а т р и в а т ь с я с т о ч к и з р е н и я более ш и р о к о г о с о ц и а л ь н о г о в л и я н и я :
• на детей и семьи: з д о р о в ь е и л и б о л е з н и м а т е р е й могут и н и ц и и р о в а т ь такие

же ц и к л ы «здоровья — б о л е з н и » у б у д у щ и х п о к о л е н и й детей;
• на д о х о д с е м ь и и н а ц и о н а л ь н ы й продукт: участие ж е н щ и н на ф о р м а л ь н о м
р ы н к е труда у в е л и ч и в а е т с я , при этом о с т а в а я с ь в ы с о к и м н а н е ф о р м а л ь н о м
р ы н к е труда. Н а п р и м е р , производство продуктов п и т а н и я в домохозяйствах
с о с т а в л я е т до 80 % от общего п р о и з в о д с т в а в р а з н ы х с т р а н а х м и р а .
М н о г и е б о л е з н и и у с л о в и я ж и з н и по-разному в л и я ю т на м у ж ч и н и ж е н щ и н :
о н и могут б ы т ь с п е ц и ф и ч е с к и м и и л и п р е в а л и р у ю щ и м и с р е д и ж е н щ и н в о о б щ е
и л и н е к о т о р ы х их групп. Н а п р и м е р , и с с л е д о в а н и я п о к а з а л и , что 30 % ВИЧ-ин
ф е к ц и и д и а г н о с т и р у ю т с я у ж е н щ и н , и м е в ш и х т о л ь к о одного с е к с у а л ь н о г о парт
нера м у ж с к о г о пола, к о т о р ы й , в свою очередь, п р а к т и к о в а л н е з а щ и щ е н н ы й секс с
д р у г и м и п а р т н е р а м и . Д р у г о й п р и м е р говорит о п о л о в ы х р а з л и ч и я х в способе рас
п р о с т р а н е н и я и н ф е к ц и и . Н а п р и м е р , распространение В И Ч от м у ж ч и н ы к женщи
не в 2 - 4 раза в е р о я т н е е , ч е м от ж е н щ и н ы к м у ж ч и н е . На о с н о в а н и и э т и х д а н н ы х
м о ж н о г о в о р и т ь о том, ч т о существует в ы с о к и й р и с к з а р а ж е н и я м о н о г а м н ы х жен
щ и н и что д л я с н и ж е н и я этого р и с к а необходимо п р и м е н я т ь а д е к в а т н ы е профи
лактические программы.
М о ж н о п р о с л е д и т ь р а з в и т и е п р о ф и л а к т и ч е с к и х п р о г р а м м д л я ж е н щ и н в зави
с и м о с т и от и з м е н е н и я о т н о ш е н и я к н и м и их р о л я м в обществе.
1. Программы для женщин-рожениц. Раньше женщин рассматривали только

к а к п о т р е б и т е л е й с п е ц и а л ь н о г о м е д и ц и н с к о г о о б с л у ж и в а н и я , направлен
ного на н и х с а м и х и их д е т е й в течение б е р е м е н н о с т и и родов. Д р у г о й сфе
р о й в н и м а н и я б ы л о п л а н и р о в а н и е семьи к а к мера в с н и ж е н и и ф е р т и л ь н о с -
ти и у м е н ь ш е н и и роста н а с е л е н и я .
2. Программы для женщин-матерей и социальных работников. Считалось, что
ж е н щ и н ы о т в е т с т в е н н ы за здоровье и уход в семье. Э т и п р о г р а м м ы рассмат
р и в а л и ж е н щ и н к а к о с н о в н ы х получателей и н ф о р м а ц и и о здоровье, прини
м а ю щ и х р е ш е н и я о л е ч е н и и и отдыхе, н у ж д а ю щ и х с я в т р е н и н г а х и обуче
н и и по в о п р о с а м з д о р о в ь я и болезней.
3. В н а с т о я щ е е в р е м я р а з в и в а ю т с я программы для женщин как индивидов, ис
п о л н я ю щ и х м н о ж е с т в о ролей, и м е ю щ и х с п е ц и ф и ч е с к и е п о т р е б н о с т и и по
т е н ц и а л ы . Э т о т более х о л и с т и ч е с к и й и г е н д е р н о - о р и е н т и р о в а н н ы й подход
р а с с м а т р и в а е т ж е н щ и н во всех их р о л я х и о т н о ш е н и я х на п р о т я ж е н и и всей
их ж и з н и , во всех контекстах, к о т о р ы е могут п о в л и я т ь на их з д о р о в ь е . Это
п о з в о л я е т о п р е д е л и т ь с о ц и а л ь н ы е и к у л ь т у р н ы е д е т е р м и н а н т ы здоровья,
з н а ч и м ы е о т н о ш е н и я между п о л а м и .
Глава 9. Тендер и здоровье 235
В с е м и р н а я о р г а н и з а ц и я з д р а в о о х р а н е н и я и с п о л ь з у е т т е н д е р н ы й подход к здо
ровью, о п и с ы в а я ж е н щ и н и ж е н с к о е здоровье не и з о л и р о в а н н о , а через р а з л и ч и я
в здоровье мужчин и женщин.
Н а п р а к т и к е т е н д е р н ы й подход способствует:
1. Б о л ь ш е м у п о н и м а н и ю всех ф а к т о р о в , к о т о р ы е в л и я ю т на здоровье ж е н щ и н
и м у ж ч и н , не т о л ь к о биологических, но и социальных, э к о н о м и ч е с к и х .
2. В н и м а т е л ь н о м у о т н о ш е н и ю ко всем р о л я м ж е н щ и н , а не т о л ь к о к р о л и ж е н
и матерей.
3. О б р а щ е н и ю к р о л и м у ж ч и н и их ответственности за собственное здоровье
и здоровье партнеров, п р и ч е м акцент делается на н е р а в е н с т в е м е ж д у муж
ч и н а м и и ж е н щ и н а м и ; пересматриваются м у ж с к и е роли, их в з г л я д ы и убеж
д е н и я п о поводу з д о р о в ь я ж е н щ и н .
4. Б о л ь ш е й в о в л е ч е н н о с т и м у ж ч и н в процесс и з м е н е н и й .
5. Л у ч ш е м у п о н и м а н и ю того, что ж е н щ и н ы говорят о з д о р о в ь е и что о н и хо
т е л и бы з н а т ь о нем, а не просто передаче им и н ф о р м а ц и и .
6. В к л ю ч е н и ю самих ж е н щ и н в процесс и д е н т и ф и к а ц и и проблем, учете их п р и
исследовании, планировании и мониторинге программ.
7. О б р а щ е н и ю ко всем этапам ж и з н и ж е н щ и н ы , а не т о л ь к о к ф е р т и л ь н о м у
возрасту.
8. П о д д е р ж к е ж е н щ и н как а к т и в н ы х у ч а с т н и ц р а з в и т и я с и с т е м ы здравоохра
нения.
П р о б л е м ы п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я . В последнее д е с я т и л е т и е XX в. б ы л о осо
з н а н о д е с т р у к т и в н о е в л и я н и е н е р а в н о п р а в и я ж е н щ и н и м у ж ч и н и стрессов, по-
р а з н о м у в о з д е й с т в у ю щ и х на них ( В и т к и н , 1996). Обстоятельства и у с л о в и я , ко
торые общество м о ж е т п р и н и м а т ь к а к н о р м а л ь н ы е и л и о б ы ч н ы е , часто п р и в о д я т
к п р о б л е м а м психического з д о р о в ь я ж е н щ и н .
Тендерный подход к психическому з д о р о в ь ю п о з в о л я е т п р и н и м а т ь во внима
ние статусы ж е н щ и н и м у ж ч и н , их р о л и и п о л о ж е н и е в обществе. Когда исследу
ется п о л о ж е н и е ж е н щ и н , то становится ясно, что в с о в р е м е н н о м с о ц и а л ь н о м ок
р у ж е н и и с у щ е с т в у ю т в е с о м ы е п р и ч и н ы , к о т о р ы е о б ъ я с н я ю т п р е в а л и р о в а н и е де
прессий, н е в р о з о в и т р е в о ж н о с т и , в большей степени и с п ы т ы в а е м ы х ж е н щ и н а м и .
Тендерные предубеждения специалистов

С о ц и а л ь н а я к о н с т р у к ц и я тендера играет в а ж н у ю р о л ь в о п р е д е л е н и и и диагнос
тике з а б о л е в а н и й , п р о д о л ж и т е л ь н о с т и и в ы р а ж е н н о с т и с и м п т о м о в , с т р а т е г и я х
л е ч е н и я и т е о р е т и ч е с к и х о б ъ я с н е н и я х . Т а к и м образом, п с и х и ч е с к и е заболева
ния — в т а к о й же степени с о ц и а л ь н ы е ф е н о м е н ы , как и л и ч н о с т н ы е ( Ч . Б. Т р е в и с ,
1988). Б о л ь ш о е з н а ч е н и е имеют собственные п р е д с т а в л е н и я и о ж и д а н и я специа
л и с т о в с и с т е м ы з д р а в о о х р а н е н и я и психологических служб о тендерных р о л я х в
контексте работы, с е м ь и и общества. М н о г и е и с с л е д о в а н и я п о м о г л и идентифици
ровать тендерные предрассудки в психологической п р а к т и к е и методах диагнос
тики и психотерапии.
В с и с т е м е з д р а в о о х р а н е н и я СЛОЖИЛОСЬ разное о т н о ш е н и е к м у ж ч и н а м и жен

щ и н а м как к п а ц и е н т а м и к л и е н т а м . К а к п р а в и л о , в р а ч и п р е д о с т а в л я ю т женщи
нам н е п о л н у ю и н ф о р м а ц и ю об их з а б о л е в а н и и . В н е к о т о р ы х с т р а н а х ж е н щ и н ы
получают менее а д е к в а т н у ю м е д и ц и н с к у ю п о м о щ ь . П р и о д и н а к о в о м д и а г н о з е с
м у ж ч и н о й ж е н щ и н у д о л ь ш е лечат и назначают больше п с и х о т р о п н ы х препаратов.
В области п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я ж е н щ и н ы с о с т а в л я ю т две т р е т и всех паци
ентов, о б р а щ а ю щ и х с я в к л и н и к и , и им в 2 раза чаще, чем м у ж ч и н а м , с т а в я т диаг
нозы п с и х и ч е с к и х расстройств. Так, с о о т н о ш е н и е д и а г н о з а «невроз» у м у ж ч и н и
ж е н щ и н с о с т а в л я е т 1 : 2 ( 1 2 ) , т. е. на одного страдающего н е в р о з о м м у ж ч и н у при
х о д и т с я от 2 до 12 ж е н щ и н с т а к и м же д и а г н о з о м ( п о д а н н ы м р а з н ы х а в т о р о в ) .
С у щ е с т в у е т н е с к о л ь к о о б ъ я с н е н и й этого ф е н о м е н а :
• б и о д е т е р м и н и с т с к а я гипотеза, д а ю щ а я о б ъ я с н е н и я с т о ч к и з р е н и я принад
л е ж н о с т и к полу, в частности, упор делается на г о р м о н а л ь н ы х особенностях
ж е н щ и н , г л а в н ы м о б р а з о м на их п с и х и ч е с к о й н е у с т о й ч и в о с т и , с в я з а н н о й с
м е н с т р у а л ь н ы м ц и к л о м . П р и этом н а л и ч и е гормонов и ц и к л и ч н о с т ь спер
м а т о г е н е з а у м у ж ч и н до сих пор и г н о р и р у е т с я ;
• большая стрессогенность жизни женщин, которая вызвана совмещением
и м и с е м е й н ы х и п р о ф е с с и о н а л ь н ы х ролей;
• тендерные о ж и д а н и я и и с п о л н е н и е тендерной р о л и , п р и к о т о р о й ж е н щ и н е
п р и п и с ы в а л о с ь о т к р ы т о в ы р а ж а т ь свои чувства и п р о с и т ь о п о м о щ и ; при
э т о м ж е н щ и н ы в о с п р и н и м а ю т с я и в о с п р и н и м а ю т себя к а к более эмоцио
н а л ь н ы х и беспомощных;
• тендерные п р е д у б е ж д е н и я самих психотерапевтов и психологов, основан
н ы е н а м о д е л и психического здоровья, которой они п р и д е р ж и в а ю т с я .
Р а з р а б о т а н ы с л е д у ю щ и е м о д е л и психического здоровья, с в я з а н н ы е с тендер

н ы м и п р е д с т а в л е н и я м и : н о р м а т и в н а я , андроцентрическая, андрогинная, ненорма
т и в н а я . К р а т к о о х а р а к т е р и з у е м их.
1. Нормативная. Ш и р о к о распространена. О с н о в а н а на т р а д и ц и о н н ы х тендер

н ы х р о л я х . И с п о л ь з у е т д в о й н о й стандарт психического з д о р о в ь я д л я муж
чин и женщин.
2. Андроцентрическая. Принимается мужской стандарт психического здоровья.
П р и з н а е т с я превосходство мужских видов деятельности, поведения и харак
теристик. С п е ц и а л и с т ы ориентируют ж е н щ и н в сторону большей маскули
н и з а ц и и , м у ж ч и н — в сторону усвоения своей здоровой тендерной роли.
3. Андрогинная. Предполагает усвоение мужских и ж е н с к и х гибких тендерных
ролей. О с н о в а н а на е д и н о м стандарте психического з д о р о в ь я . Предполага
ет о д и н а к о в о е о т н о ш е н и е к к л и е н т а м — м у ж ч и н а м и ж е н щ и н а м . Ш и р о к о
д е к л а р и р у е т с я , но слабо р е а л и з у е т с я в п р а к т и ч е с к о й работе.
4. Ненормативная ( п о м о д е л и С а н д р ы Б е м ) . О с н о в а н а на ч е л о в е ч е с к и х каче
ствах, к о т о р ы е не а с с о ц и и р у ю т с я т о л ь к о с м у ж с к и м и и л и т о л ь к о женски
ми. С. Б е м не д е л и т качества на ф е м и н н ы е и л и м а с к у л и н н ы е , м у ж с к и е или
ж е н с к и е . Автор известного о п р о с н и к а а н д р о г и н и и , Б е м п о з д н е е пересмот
р е л а свои взгляды, п е р е ш л а к н е н о р м а т и в н о й м о д е л и и р а з р а б о т а л а теорию
Глава 9. Гендер и здоровье 237
тендерной схемы (Bern S. G e n d e r Schema theory and Its Implication for Child
development: raising gender-aschematic Children in a gender-shemtic Society. In
The Psychology of women: Ongoing debates ( e d . M . W a l s h ) 1987, Yale Univ. Press),
которая предполагает разнообразное сочетание и р а з л и ч и я в количественной
в ы р а ж е н н о с т и разных качеств у каждой личности, независимо от пола.
В и д ы п с и х о т е р а п е в т и ч е с к о й п р а к т и к и и п с и х о т е р а п и и о с н о в а н ы , соответ
ственно, на этих видах тендерных п р е д с т а в л е н и й о п с и х и ч е с к о м здоровье. В ос
новном и с п о л ь з у ю т с я два вида п р а к т и к — н о р м а т и в н а я и н е н о р м а т и в н а я .
П р о б л е м ы т е н д е р н о й н о р м ы и д и а г н о с т и к а . Е щ е до п у б л и к а ц и и DSM-IV в
1994 г. в е л и с ь о ж е с т о ч е н н ы е споры о п р и з н а н и и п а т о л о г и ч е с к и м и ж е н с к и х осо
бенностей и свойств. П р е д л а г а л о с ь ввести две н о в ы е д и а г н о с т и ч е с к и е к а т е г о р и и :
«личность с ж е р т в е н н ы м с и н д р о м о м » ( д л ° ж е н щ и н , к о т о р ы х п о с т о я н н о унижа
ют м у ж ч и н ы ) и « д и с ф о р и ч е с к о е р а с с т р о ! ство п р и з а д е р ж к е л ю т е и н о в о й ф а з ы
1
цикла» . Ж е н щ и н ы - п с и х и а т р ы и психологи утверждали, что п е р в ы й д и а г н о з стиг
м а т и з и р у е т ж е н щ и н и несет в себе о б в и н и т е л ь н ы й к о н т е к с т в о т н о ш е н и и ж е р т в
домашнего н а с и л и я (Caplan, 1987). Их мнение победило: «личность с ж е р т в е н н ы м
с и н д р о м о м » не б ы л а в к л ю ч е н а в DSM-IV. Т е м не менее к а т е г о р и и «сексуальное
насилие над взрослым» (АРА, 1994а, с. 682) и «физическое н а с и л и е над взрослым»
(с. 682) б ы л и в к л ю ч е н ы в о ф и ц и а л ь н ы й список, п о з в о л я я к л и н и ц и с т у диагнос
тировать п а т о л о г и ю лица, осуществившего насилие.
Ч т о касается поздней лютеиновой ф а з ы , встал вопрос, нужно ли патологизиро-
вать естественный ц и к л ж е н щ и н ы ? Почему бы тогда не п р и з н а т ь патологическим
твердое ж е л а н и е мужчин избегать любых э м о ц и й и собственной з а в и с и м о с т и вку
пе с непреклонностью их взглядов (Spitzer et al., 1989)? Т а к у ю особенность муж
чин м о ж н о б ы л о б ы н а з в а т ь « п а т о л о г и ч е с к о й а р и т м и ч н о с т ь ю » ( K u p e r s , 1993а).
Споры о PMS не б ы л и т а к и м и ж а р к и м и , к а к по поводу жертвенной л и ч н о с т и . Не
которые ж е н щ и н ы - к л и н и ц и с т ы з а я в и л и , что установление категории PMS может
сказаться п о л о ж и т е л ь н ы м образом: у м у ж ч и н п о я в и т с я сочувствие к п р о б л е м а м
ж е н щ и н . С п о р р а з р е ш и л с я компромиссом: включить д и с ф о р и ч е с к о е предменстру
альное расстройство в п р и л о ж е н и е к D5M-/V «для дальнейшего изучения».
Ф и л и с Ч е с л е р объясняет, как диагноз «женская истерия» м о ж е т п о д д е р ж и в а т ь
дискриминацию женщин:
Как психотерапия, так и брак дают возможность женщинам выразить и разрядить свой
гнев только путем переживания его в форме эмоционального расстройства, перевода
его в истерические симптомы: фригидность, хроническую депрессию, фобии и прочее
(Ph. Chesler. Women and Madness, N.Y.Avon Books, 1972, p. 122).
И с т е р и я — н ы н е р е д к и й диагноз; теперь чаще ж е н щ и н а м с т а в я т с я с л е д у ю щ и е

диагнозы: п о г р а н и ч н о е состояние, соматические расстройства, р а з д в о е н и е лично
сти ( п о поводу последнего имеет место б у р н ы й спор, с в я з а н н ы й с т е м о й «всплыв
ших в о с п о м и н а н и й » о с е к с у а л ь н о м д о м о г а т е л ь с т в е в д е т с т в е ) . Д ж у д и т Х е р м а н
(J. H e r m a n . T r a u m a and Recovery: T h e aftermath of violence — F r o m d o m e s t i c vio-
i Лютеиновая фаза менструального цикла начинается овуляцией и заканчивается с приходом месяч

ных; этот диагноз синонимичен PMS (предменструальному синдрому).
lence abuse to political terror, N.Y.: Basic Books, 1992) указывает на то, ч т о среди жен
щин, к о т о р ы м поставлены такие «модные» диагнозы (субститут и с т е р и и ) , много
подвергшихся домогательствам в детском возрасте. Т а к о й диагноз вместо анализа
полученных когда-то т р а в м способствует к о н ц е н т р а ц и и в н и м а н и я врача на лич
н о с т н ы х о с о б е н н о с т я х ж е н щ и н ы . Н а п р и м е р , ж е н щ и н у , п е р е н е с ш у ю изнасилова
ние, т е с т и р у ю т на предмет ее л и ч н о с т н ы х качеств, особенно склонности к фанта
з и я м , а не проводят диагностику ее посттравматического стрессового расстройства.
Херман предлагает вместо диагнозов «пограничное состояние» и «соматические
расстройства», которые сейчас так часто ставят ж е н щ и н а м , и с п о л ь з о в а т ь опреде
ление « к о м п л е к с н ы й посттравматический стресс» (PTSD), так как о н о указывает на
остаточное я в л е н и е в психике как результат регулярного сексуального и физиче
ского н а с и л и я в детстве. Но пока т а к а я ф о р м у л и р о в к а не в о ш л а в DSM.
С о т р у д н и к и Stone Center щи К о л л е д ж е У э л л с л и (Wellesley College) серьезно
критикуют выборочную патологизацию женских особенностей ( J o r d a n J., Kaplan А.,
Miller J. В, Stiver L. P and Surrey J. W o m e n ' s growth in connection: W r i t i n g from the
stone Center, N..Y.,Guilford Press, 1991). О н и полагают, что современная культура,
провозглашающая автономию и независимость, обусловливает нехватку общности
и близости. На их взгляд, именно это провозглашение независимости и автономно
сти приводит к патологии, которая становится основой традиционных клинических
формулировок. Ж е н щ и н объявляют носителями патологии в силу их ж е л а н и я быть
близкими кому-либо, их готовности к взаимозависимости. Специалисты Stone Center
п р и з ы в а ю т сместить черту, проведенную ме;жду психическим здоровьем и нездоро
вьем, и добиться того, чтобы потребность ж е н щ и н ы в близости и взаимозависимо
сти рассматривалась не как психиатрический симптом, а как в ы з ы в а ю щ а я восхи
щение черта, достойная любого человека.
АРА не у с л ы ш а л а п р и з ы в этой группы. К а т е г о р и я « с и н д р о м з а в и с и м о й лич
ности» остается в DSM-IV, и этот диагноз с т а в и т с я б о л ь ш о м у ч и с л у ж е н щ и н без
д о л ж н о й о б о с н о в а н н о с т и , в то в р е м я как н и к т о не в в о д и т э к в и в а л е н т н у ю катего
рию, которая о п и с ы в а л а бы мужской страх перед близостью и з а в и с и м о с т ь ю . Само
о п и с а н и е с и н д р о м а з а в и с и м о й л и ч н о с т и и его т р а к т о в к а не н р а в и т с я клиницис
т а м из Stone Center. П р о ч т и т е следующее п р е д л о ж е н и е из DSM-IV: « Л и ц а с таким
з а б о л е в а н и е м избегают б ы т ь и н и ц и а т о р а м и в работе, им с л о ж н о в ы п о л н я т ь рабо
ту н е з а в и с и м о » (АРА, 1994а, р. 666). О б ы ч н о рабочие п р о б л е м ы р е ш а ю т с я двумя
способами: а) человек предлагает свое н е з а в и с и м о е решение, которое оценивает
ся д о л ж н ы м образом, и его продвигают по службе; б) н е с к о л ь к о с о т р у д н и к о в вме
сте р е ш а ю т п о с т а в л е н н у ю задачу, и их заслуга д е л и т с я поровну. Т а к о е впечатле
ние, что о ф и ц и а л ь н а я п с и х и а т р и я предпочитает и н д и в и д у а л ь н о е действие, а по
и с к к о л л е к т и в н о г о р е ш е н и я (более обычное я в л е н и е д л я ж е н с к и х к о л л е к т и в о в в
с о в р е м е н н о й к о р п о р а т и в н о й культуре) р а с с м а т р и в а е т с я к а к п а т о л о г и я .
Диагностика расстройств у мужчин. Н е к о т о р ы е а в т о р ы п р е д л а г а ю т в к л ю ч и т ь
в перечень р а с с т р о й с т в у м у ж ч и н гомофобию, «патологическую аритмичность»,
б о я з н ь з а в и с и м о с т и . Т о ч н о так же м о ж н о б ы л о бы п р и з н а т ь п а т о л о г и ч е с к и м и и
и н ы е т и п ы м у ж с к о г о п о в е д е н и я , в ч а с т н о с т и : т р у д о г о л и з м , н е у м е н и е дружить,
потребность в сексуальных «состязаниях», з а в и с и м о с т ь от п о р н о г р а ф и и , тенден
цию о т т а л к и в а т ь в процессе с т а р е н и я партнершу-ровесницу, з а м е н я я ее партнер
ш е й п р а к т и ч е с к и детского возраста, и т. д.
Г лава 9. Г ендер и здоровье 239
г
В DSM -IV четко п р о с л е ж и в а е т с я тендерное р а с п р е д е л е н и е п с и х и ч е с к и х откло
н е н и й . Р а с с т р о й с т в а , более часто н а б л ю д а е м ы е у мужчин, включают: н а р у ш е н и я
поведения у м а л ь ч и к о в и подростков, м а н и а к а л ь н о - н а в я з ч и в о е р а с с т р о й с т в о лич
ности ( о т л и ч а е м о е о т н а в я з ч и в о г о с и н д р о м а O C D , к о т о р ы й в с т р е ч а е т с я пример
но о д и н а к о в о у м у ж ч и н и ж е н щ и н ) , нарциссическую личность, п а р а ф и л и и , синд
ром антисоциальной личности, синдром регулярной вспыльчивости и патологиче
скую страсть к а з а р тн ы м играм. С о п о с т а в и м ы й список заболеваний, наблюдаемых
по б о л ь ш е й части у ж е н щ и н , включает: с и н д р о м д е м о н с т р а т и в н о с т и п о в е д е н и я ,
некоторые ф о р м ы депрессии, расстройства, с в я з а н н ы е с п р и е м о м п и щ и , диссоци
а т и в н у ю л и ч н о с т ь , к л е п т о м а н и ю , п а н и ч е с к и е с о с т о я н и я , с о м а т и ч е с к и е расстрой
ства, а г а р о ф о б и ю , п о г р а н и ч н о е с о с т о я н и е л и ч н о с т и .
Может ли отражение тендерных стереотипов проявляться более четко? Но
почему о п р е д е л е н н ы й набор качеств, с о с т а в л я ю щ и х стереотипы, с л у ж и т о с н о в о й
д л я п а т о л о г и з а ц и и : бесчувственный, а к т и в н ы й , сексуально-агрессивный, некра
сиво себя в е д у щ и й м у ж ч и н а и э м о ц и о н а л ь н а я , з а в и с и м а я , в е ч н о о з а б о ч е н н а я сво
им весом и ф о р м а м и тела, и с п у г а н н а я ж е н щ и н а ? М о ж е т быть, д и а г н о с т и ч е с к и е
катего р и и п р и з в а н ы о б о з н а ч и т ь в е р х н ю ю п л а н к у тех х а р а к т е р и с т и к , к о т о р ы е со
ц и а л ь н о с т и м у л и р у ю т с я к а к у м у ж ч и н , так и у ж е н щ и н ? М а л ь ч и к и в п р о ц е с с е
с о ц и а л и з а ц и и с т а н о в я т с я а к т и в н ы м и , грубыми, агрессивными, т в е р д ы м и и раци
о н а л ь н ы м и ; они и щ у т сексуальных п р и к л ю ч е н и й . Н о если о н и с л и ш к о м агрессив
ны, им с т а в и т с я д и а г н о з «расстройство поведения» и л и «нерегулируемое взрыв
ное поведение». А когда м у ж ч и н ы с л и ш к о м тверды и р а ц и о н а л ь н ы , у н и х диаг
ностируют расстройство навязчиво-компульсивной личности. Когда мужчины
с л и ш к о м грубо н а р у ш а ю т п р а в и л а в с е к с у а л ь н о й сфере, их н а з ы в а ю т п а р а ф и л и -
ками и т. д. П с и х и ч е с к и е о т к л о н е н и я , которые обычно п р и п и с ы в а ю т с я мужчинам,
служат п р и к р ы т и е м того самого п о в е д е н и я , которое п о о щ р я л о с ь . П о д о б н ы м ж е
образом ж е н щ и н с детства п р и у ч а ю т б ы т ь э м о ц и о н а л ь н ы м и , н а л а ж и в а т ь тесную
с в я з ь с д р у г и м и л ю д ь м и ; но если о н и переусердствуют в своей э м о ц и о н а л ь н о с т и ,
у них д и а г н о с т и р у ю т г и с т р и о н и ч е с к у ю л и ч н о с т ь ; если о н и во м н о г о м п о л а г а ю т с я
на других, им ставят с и н д р о м з а в и с и м о й л и ч н о с т и . В ZXSM-iVуделяется мало вни
м а н и я с о з д а н и ю новых, более к о р р е к т н ы х ф о р м у л и р о в о к , о п и с ы в а ю щ и х прояв
л е н и я м у ж е с т в е н н о с т и и женственн о сти, и не в и д н о ж е л а н и я создавать т а к и е но
вые о п р е д е л е н и я .
Тендерный подход высветил потребность в развитии равных возможностей
м у ж ч и н и ж е н щ и н , что д о л ж н о способствовать р е ш е н и ю проблем, с в я з а н н ы х со
здоровьем. У с и л е н и е р о л и л и ч н о с т и ж е н щ и н ы — ф у н д а м е н т а л ь н а я п р е д п о с ы л к а
д л я ее з д о р о в ь я . Э т о означает обеспечение доступа ж е н щ и н к р а з н о о б р а з н ы м ре
сурсам, о б р а з о в а н и ю , з а н я т о с т и , к п о л у ч е н и ю п р е и м у щ е с т в от п р и м е н е н и я тех
нологи й и н о в ы х подходов в м е д и ц и н е ; к з а щ и т е и о б е с п е ч е н и ю их прав, ч т о б ы
они м о г л и д е л а т ь в ы б о р , с в о б о д н ы й о т п р и н у ж д е н и я и л и д и с к р и м и н а ц и и . О н и
д о л ж н ы стать р а з р а б о т ч и к а м и программ, которые касаются их з д о р о в ь я , а не толь
к о о б ъ е к т а м и п р и м е н е н и я этих программ. С о в р е м е н н ы е п р о г р а м м ы д л я м у ж ч и н
прежде всего с в я з а н ы с пересмотром тендерных с т е р е о т и п о в — ф о р м и р о в а н и е м
н е н а с и л ь с т в е н н о й к у л ь т у р ы о б щ е н и я , заботой о своем здоровье, н а в ы к а м и ухода
за детьми.
1. В чем з а к л ю ч а е т с я р а з л и ч и е между п о н я т и я м и «пол» и «тендер»?
2. Ч т о з н а ч и т тендерный подход к з д о р о в ь ю ?
3. К а к о в ы основные современные тенденции, характеризующие здоровье муж
чин и женщин?
4. К а к и з м е н е н и е тендерных стереотипов, с о ц и а л и з а ц и и , статуса м о ж е т спо
собствовать улучшению здоровья мужчин и ж е н щ и н ?
1. Лргайл М. П с и х о л о г и я счастья. — М.: З д о р о в ь е , 1990.
2. Берн Ш. С о ц и а л ь н а я п с и х о л о г и я тендера. — М.: Олма-пресс, 2 0 0 1 .
3. Виткин А. Ж е н щ и н а и стресс. М у ж ч и н а и стресс. Р е б е н о к и стресс. — СПб.:
П и т е р , 1996.
4. Клецина И. С. Тендерная с о ц и а л и з а ц и я . — СПб., 1998.
5. Корхова И. В. Тендерные аспекты з д о р о в ь я // Н а р о д о н а с е л е н и е . — 2000. —
№ 2. - С. 7 0 - 7 9 .
6. Форрестер Э. М у ж с к а я т е р а п и я и патриархат // И н н о в а ц и о н н а я психоте
р а п и я / П о д ред. Д. Джоунса. — СПб.: П и т е р , 2 0 0 1 .
7. Ходырева Н. В. Тендер в п с и х о л о г и и : история, подходы, п р о б л е м ы // Вест
н и к С П б Г У . - 1998. - С е р . 6. Вып. 2.
Раздел III
ОБРАЗ ЖИЗНИ
Глава 10
ЗДОРОВЬЕ И ОБРАЗ ЖИЗНИ
Понятие «образ жизни»

О б р а з ж и з н и — это одна из в а ж н е й ш и х б и о с о ц и а л ь н ы х категорий, интегрирую
щ и х п р е д с т а в л е н и я о б о п р е д е л е н н о м виде ( т и п е ) ж и з н е д е я т е л ь н о с т и человека.
О н а х а р а к т е р и з у е т с я о с о б е н н о с т я м и повседневной ж и з н и человека, охватываю
щ и м и его трудовую деятельность, быт, ф о р м ы и с п о л ь з о в а н и я свободного време
ни, удовлетворение материальных и духовных потребностей, участие в обществен
н о й ж и з н и , н о р м ы и п р а в и л а п о в е д е н и я . О б р а з ж и з н и — о д и н из к р и т е р и е в обще
с т в е н н о г о прогресса, это «лицо» человека. В н а с т о я щ е е в р е м я д о к а з а н о , ч т о из
с у м м ы всех ф а к т о р о в , д е т е р м и н и р у ю щ и х здоровье человека, 5 0 - 5 5 % п р и х о д и т с я
на образ ж и з н и . В с в о ю очередь, к о с н о в н ы м ф а к т о р а м , о п р е д е л я ю щ и м образ жиз
ни человека, следует отнести:
• у р о в е н ь о б щ е й к у л ь т у р ы человека и его образованность;

• материальные условия жизни;
• половые, в о з р а с т н ы е и к о н с т и т у ц и о н а л ь н ы е особенности человека;
• состояние здоровья;
• х а р а к т е р э к о л о г и ч е с к о й среды о б и т а н и я ;
• особенности трудовой д е я т е л ь н о с т и ( п р о ф е с с и и ) ;
• о с о б е н н о с т и с е м е й н ы х о т н о ш е н и й и семейного в о с п и т а н и я ;
• п р и в ы ч к и человека;
• в о з м о ж н о с т и у д о в л е т в о р е н и я б и о л о г и ч е с к и х и с о ц и а л ь н ы х потребностей.
П р и а н а л и з е образа ж и з н и о б ы ч н о р а с с м а т р и в а ю т с я о с о б е н н о с т и профессио
н а л ь н о й , общественной, социально-культурной и б ы т о в о й д е я т е л ь н о с т и челове
ка. В качестве о с н о в н ы х особенностей п р и этом в ы д е л я ю т с о ц и а л ь н у ю , трудовую
и ф и з и ч е с к у ю активность. И н ы м и словами, главное в образе ж и з н и ч е л о в е к а — то,
к а к ж и в е т он ( и л и с о ц и а л ь н а я группа), к а к о в ы о с н о в н ы е способы и ф о р м ы жиз
н е д е я т е л ь н о с т и , ее н а п р а в л е н н о с т ь . П р и э т о м следует и м е т ь в виду, что каждая
из с о ц и а л ь н ы х групп имеет свои о т л и ч и я в образе ж и з н и , с в о и ценности, установ
ки, э т а л о н ы п о в е д е н и я и т. д. О б р а з ж и з н и , о б у с л о в л е н н ы й в значительной степе
ни социально-экономическими условиями, зависит от мотивов д е я т е л ь н о с т и конк
р е т н о г о ч е л о в е к а , о с о б е н н о с т е й его п с и х и к и , с о с т о я н и я з д о р о в ь я и ф у н к ц и о -
Глава 10. Здоровье и о б р а з ж и з н и 243
н а л ь н ы х в о з м о ж н о с т е й о р г а н и з м а . Э т и м , в частности, о б ъ я с н я е т с я р е а л ь н о е мно
гообразие в а р и а н т о в образа ж и з н и р а з л и ч н ы х л ю д е й .
О б р а з ж и з н и ч е л о в е к а в к л ю ч а е т три к а т е г о р и и : у р о в е н ь ж и з н и , к а ч е с т в о жиз
ни и с т и л ь ж и з н и .
Уровень ж и з н и — э т о с т е п е н ь у д о в л е т в о р е н и я м а т е р и а л ь н ы х , к у л ь т у р н ы х ,
духовных потребностей (в основном экономическая категория).
Качество ж и з н и х а р а к т е р и з у е т к о м ф о р т в у д о в л е т в о р е н и и ч е л о в е ч е с к и х по
требностей ( п р е и м у щ е с т в е н н о с о ц и о л о г и ч е с к а я к а т е г о р и я ) .
Стиль ж и з н и — п о в е д е н ч е с к а я особенность ж и з н и человека, т. е. о п р е д е л е н н ы й
стандарт, под к о т о р ы й п о д с т р а и в а е т с я п с и х о л о г и я и п с и х о ф и з и о л о г и я л и ч н о с т и
(социально-психологическая категория).
О ц е н и в а я р о л ь к а ж д о й из э т и х к а т е г о р и й в ф о р м и р о в а н и и з д о р о в ь я , следует
отметить, что п р и р а в н ы х в о з м о ж н о с т я х п е р в ы х д в у х ( у р о в е н ь и к а ч е с т в о ) , нося
щ и х о б щ е с т в е н н ы й характер, з д о р о в ь е ч е л о в е к а в з н а ч и т е л ь н о й мере з а в и с и т от
с т и л я ж и з н и , к о т о р ы й в б о л ь ш о й с т е п е н и имеет п е р с о н и ф и ц и р о в а н н ы й х а р а к т е р
и определяется историческими и национальными традициями и личностными
наклонностями.
В п р о ц е с с е ж и з н и к а ж д о г о человека д о л ж н ы у д о в л е т в о р я т ь с я м а т е р и а л ь н ы е и
д у х о в н ы е п о т р е б н о с т и , п р и ч е м его п о в е д е н и е будет н а п р а в л е н о н а р е а л и з а ц и ю
этих потребностей. У к а ж д о й л и ч н о с т и п р и о д и н а к о в о м на д а н н ы й м о м е н т в лю
бом о б щ е с т в е у р о в н е п о т р е б н о с т е й существует с в о й и н д и в и д у а л ь н ы й способ их
удовлетворения, поэтому поведение у людей разное и зависит оно в значительной
степени о т в о с п и т а н и я .
П о н я т и е «здоровый о б р а з жизни» — к о н ц е н т р и р о в а н н о е в ы р а ж е н и е взаимо
связи о б р а з а ж и з н и и з д о р о в ь я человека. З д о р о в ы й о б р а з ж и з н и о б ъ е д и н я е т все,
что способствует в ы п о л н е н и ю человеком профессиональных, о б щ е с т в е н н ы х и бы
товых ф у н к ц и й в о п т и м а л ь н ы х д л я з д о р о в ь я и р а з в и т и я у с л о в и я х . Он в ы р а ж а е т
о п р е д е л е н н у ю о р и е н т и р о в а н н о с т ь д е я т е л ь н о с т и л и ч н о с т и в н а п р а в л е н и и укреп
л е н и я и р а з в и т и я л и ч н о г о ( и н д и в и д у а л ь н о г о ) и о б щ е с т в е н н о г о з д о р о в ь я . Здоро
вье по сути своей д о л ж н о б ы т ь п е р в е й ш е й п о т р е б н о с т ь ю человека, но удовлетво
рение этой потребности, доведение ее до оптимального результата носит с л о ж н ы й ,
с в о е о б р а з н ы й , ч а с т о п р о т и в о р е ч и в ы й , о п о с р е д о в а н н ы й х а р а к т е р и н е всегда
п р и в о д и т к н е о б х о д и м о м у р е з у л ь т а т у . Э т а с и т у а ц и я о б у с л о в л е н а р я д о м обстоя
тельств, и п р е ж д е всего тем, что:
• в н а ш е м государстве у н а с е л е н и я еще не с ф о р м и р о в а н а в д о с т а т о ч н о й сте

пени п о л о ж и т е л ь н а я м о т и в а ц и я на бережное о т н о ш е н и е к своему здоровью;
• в человеческой природе заложена медленная реализация обратных связей
( к а к н е г а т и в н ы х , так и п о з и т и в н ы х в о з д е й с т в и й на о р г а н и з м ч е л о в е к а ) ;
• з д о р о в ь е в обществе, в п е р в у ю очередь в с и л у н и з к о й культуры, е щ е не ста
ло на первое место в и е р а р х и и потребностей человека.
И с х о д я из и з л о ж е н н о г о м о ж н о сделать в ы в о д о в а ж н е й ш е й р о л и в о с п и т а н и я у
каждого ч л е н а о б щ е с т в а о т н о ш е н и я к з д о р о в ь ю к а к к о д н о й из г л а в н ы х челове
ческих ценностей, а т а к ж е о необходимости р а з р а б о т к и о с н о в н ы х п о л о ж е н и й и ус
л о в и й з д о р о в о г о о б р а з а ж и з н и , м е т о д о л о г и и их в н е д р е н и я , п р и в и т и я и о с в о е н и я
244 Раздел III. Образ жизни
л ю д ь м и . В д о с т и ж е н и и этой цели н а м е ч а ю т с я два о с н о в н ы х пути. П е р в ы й — об

разование каждого человека, н а ч и н а я с детского возраста, в д о ш к о л ь н ы х , школь
н ы х у ч р е ж д е н и я х , в колледжах, вузах и т. д. В т о р о й — с а м о в о с п и т а н и е л и ч н о с т и
( с о т в о р и себя с а м ! ) . Естественно, что д л я д о с т и ж е н и я здорового образа ж и з н и не
обходимо сочетать оба пути.
З д о р о в ы й образ ж и з н и с в я з а н с л и ч н о с т н о - м о т и в а ц и о н н ы м в о п л о щ е н и е м ин
д и в и д а м и своих с о ц и а л ь н ы х , психологических, ф и з и ч е с к и х в о з м о ж н о с т е й и спо
собностей. В а ж н о при этом иметь в виду, что д л я здорового образа ж и з н и недо
статочно сосредоточить у с и л и я л и ш ь на преодолении ф а к т о р о в риска возникнове
ния различных заболеваний, борьбе с алкоголизмом, табакокурением, наркоманией,
гиподинамией, нерациональным питанием, к о н ф л и к т н ы м и о т н о ш е н и я м и (хотя это
также имеет большое оздоровительное значение), а важно выделить и р а з в и в а т ь все
те м н о г о о б р а з н ы е т е н д е н ц и и , к о т о р ы е «работают» на ф о р м и р о в а н и е здорового
образа ж и з н и и с о д е р ж а т с я в самых р а з л и ч н ы х сторонах ж и з н и человека.
О с н о в у здорового образа ж и з н и составляет выбор способа ж и з н и , с д е л а н н ы й
с а м и м человеком в о т н о ш е н и и того, как ему жить. Этот выбор в з н а ч и т е л ь н о й мере
з а в и с и т о т к о н с т и т у ц и о н а л ь н ы х х а р а к т е р и с т и к и н д и в и д а . О б р а з ж и з н и человека
д о л ж е н соответствовать его к о н с т и т у ц и и .
К о н с т и т у ц и я ч е л о в е к а — это генетический п о т е н ц и а л организма, п р о д у к т на
с л е д с т в е н н о с т и и среды, р е а л и з у ю щ и й н а с л е д с т в е н н ы й п о т е н ц и а л ; и м е н н о кон
с т и т у ц и я человека определяет о с н о в н ы е з а к о н ы его и н д и в и д у а л ь н о й ж и з н и . Кон
с т и т у ц и я всегда и н д и в и д у а л ь н а : образов ж и з н и столько же, с к о л ь к о л ю д е й . Ре
а л ь н а я к о н с т и т у ц и я человека складывается из набора составляющих. П е р е ч и с л и м
о с н о в н ы е из них.
Рефлексивная конституция — генетическая п а м я т ь ( н а с л е д с т в е н н о с т ь ) , эпиге
н е т и ч е с к а я п а м я т ь ( э м б р и о н а л ь н ы й путь р а з в и т и я ) , и м м у н н а я п а м я т ь ( о перене
сенных заболеваниях), нейронная память (память, фиксируемая нейронами).
Гепотипическая конституция — это «наследственный паспорт» ( г е н о м н а я ха
р а к т е р и с т и к а , х р о м о с о м н а я система человека), о п р е д е л я ю щ и й р е г е н е р а ц и о н н ы е
способности нашей морфологии.
Фенотипическая конституция — это т р а д и ц и о н н о е (а подчас и е д и н с т в е н н о е )
п р е д с т а в л е н и е о к о н с т и т у ц и и человека на основе н а с л е д с т в е н н о й с т р у к т у р ы его
к о с т н о - м ы ш е ч н о г о и ж и р о в о г о габитуса.
Иммунная конституция — с и с т е м а г л о б у л и н о в о й з а щ и т ы , в о с н о в е к о т о р о й
л е ж и т м е х а н и з м а н т и г е н - а н т и т е л ь н ы х связей, о п р е д е л я ю щ и х х а р а к т е р и интен
сивность иммунологических реакций.
Нейронная конституция — с о с т о я н и е н е в р о л о г и ч е с к о й р е а к т и в н о с т и , опреде
л я ю щ е е б а з и с н ы е о с н о в ы о б у ч е н и я , п р и о б р е т е н и я з н а н и й ; это б а з и с н а я основа
э м о ц и й и в о л е в ы х процессов, д е т е р м и н и р у ю щ и х наше здоровье и н а ш у невроло
гическую с и м п т о м а т и к у .
Психологическая конституция определяет п с и х о л о г и ч е с к и й т и п л и ч н о с т и , ее
х а р а к т е р и темперамент.
Лимфогематологическая конституция — это особенности л и м ф о т о к а и группа
крови, н о с я щ и е геномный, конституциональный характер и о п р е д е л я ю щ и е интен
сивность метаболизма и энергетики организма.
Глава 10. Здоровье и образ жизни 245
Гормонально-половая конституция характеризует существенный момент во всех

поведенческих реакциях человека. Половое поведение детерминируется взаимодей
ствием определенных мозговых структур с п о л о в ы м и гормонами (андрогенами п р и
мужском половом поведении и эстрогенами при женском половом п о в е д е н и и ) .
Энерго-акупунктурная конституция — это с п е ц и ф и к а с и с т е м ы т а к называе
мых э н е р г о к а н а л ь н ы х с в я з е й в о р г а н и з м е .
С и с т е м н о е п р е д с т а в л е н и е о к о н с т и т у ц и и ч е л о в е к а дает и н т е г р а л ь н у ю харак
теристику, л е ж а щ у ю в основе ж и з н е д е я т е л ь н о с т и человека. З д о р о в ы й о б р а з жиз
н и — э т о ж и з н ь п о з а к о н а м своей к о н с т и т у ц и и . П о т е р я з д о р о в ь я п р е д с т а в л я е т
собой с в о е о б р а з н у ю р а с п л а т у за ж и з н ь в о п р е к и своей к о н с т и т у ц и и .
К о с н о в н ы м п р и н ц и п а м здорового образа ж и з н и о т н о с я т с я :
• социальные: образ ж и з н и должен быть эстетичным, нравственным и волевым;
• биологические: образ ж и з н и д о л ж е н быть возрастным, о б е с п е ч е н н ы м энер
гетически, у к р е п л я ю щ и м и р и т м и ч н ы м .
С о в е р ш е н н о о ч е в и д н о , что р е а л и з а ц и я этих п р и н ц и п о в п р е л о м л я е т с я через
п р и з м у с о ц и а л ь н о - э к о н о м и ч е с к и х м е р о п р и я т и й и ф о р м и р о в а н и е соответствую
щих м о д е л е й п о в е д е н и я ч е л о в е к а . .
А б с о л ю т н о я с н о , что ведение здорового образа ж и з н и предполагает:
• с т р е м л е н и е к ф и з и ч е с к о м у совершенству;
• достижение душевной, психической гармонии в жизни;
• обеспечение п о л н о ц е н н о г о п и т а н и я ;
• и с к л ю ч е н и е из ж и з н и саморазрушающего поведения ( т а б а к о к у р е н и я , алко
голизма, н а р к о м а н и и , г и п о д и н а м и и и т. д.);
• с о б л ю д е н и е п р а в и л л и ч н о й гигиены; з а к а л и в а н и е о р г а н и з м а и его очище
н и е и т. д.
Говоря о п р и н ц и п а х здорового образа жизни, следует обратить внимание на опыт
наших предков. Так, например, особый интерес представляет т и б е т с к и й « Р е ц е п т
вечной молодости и здоровья». Приведем его основные п о л о ж е н и я .
1. Не л е ч и болезнь, л е ч и свою ж и з н ь , не доводи тело и дух до с т р а д а н и я , ж и в и
по з а к о н а м п р и р о д ы , р а з у м а и меры.
2. Е ш ь м н ого трав и мало мяса. Б у д ь т р а в о я д н ы м , не будь к р о в о я д н ы м .
3. О ч и щ а й тело от в н е ш н е й и в н у т р е н н е й грязи. Пусть п и щ а т в о я не з а с о р я е т
тебя.
4. О ч и щ а й д у ш у от м р а ч н ы х м ы с л е й и д у ш е в н о й г р я з и , от з а в и с т и , зла, гор
дыни, высокомерия. Иди и очищайся молитвой.
5. П о л у ч а й в л ю б в и радость и н а с л а ж д е н и я . Ж и в и по з а к о н а м л ю б в и .
6. В с т а в а й утром с радостью, л о ж и с ь спать с у л ы б к о й .
Основы рационального питания

Ч е л о в е к м о ж е т з а щ и т и т ь себя от э к с т р е м а л ь н о г о к л и м а т а и непогоды, м о ж е т пе
р е м е н и т ь место ж и т е л ь с т в а , с м е н и т ь работу и семью, но ему н и к у д а не у й т и от
необходимости ежедневного потребления пищи. За 80 лет ж и з н и — это около
90 тыс. п р и е м о в п и щ и ( 6 0 - 7 0 т р а з л и ч н ы х п р о д у к т о в ) . В е щ е с т в а п и щ е в ы х про
дуктов с о с т а в л я ю т о с н о в н у ю часть п о т о к а с т р у к т у р н о й и н ф о р м а ц и и ; о н и опре
д е л я ю т с а м о е т е с н о е о б щ е н и е ч е л о в е к а с в н е ш н е й средой, к о т о р а я «проходит»
через о р г а н и з м , с о з д а в а я его в н у т р е н н ю ю экологию. С л о ж н ы й , к а к м и р , п и щ е в о й
п о т о к состоит из всех элементов, что и планета, в нем с о т н и т ы с я ч и л и д а ж е мил
л и о н ы п р и р о д н ы х веществ.
Питание — о д и н из в а ж н ы х ф а к т о р о в , от к о т о р ы х з а в и с и т с о с т о я н и е з д о р о в ь я
и работоспособность организма, поскольку оно в ы п о л н я е т энергетическую, плас
тическую, б и о р е г у л я т о р н у ю , р е з и с т е н т н у ю ф у н к ц и и . О н о обеспечивает построе
ние и н е п р е р ы в н о е о б н о в л е н и е клеток, т к а н е й и о р г а н о в и с о з д а н и е биологиче
с к и а к т и в н ы х веществ, из к о т о р ы х о б р а з у ю т с я ф е р м е н т ы и г о р м о н ы — регулято
ры и к а т а л и з а т о р ы б и о х и м и ч е с к и х процессов, а т а к ж е способствует н о р м а л ь н о м у
ф и з и ч е с к о м у и п с и х и ч е с к о м у р а з в и т и ю организма, п о в ы ш а я с о п р о т и в л я е м о с т ь к
р а з л и ч н ы м и н ф е к ц и я м з а счет ф о р м и р о в а н и я и м м у н и т е т а .
О с н о в н ы м и пищевыми веществами, необходимыми для жизнедеятельности
организма, я в л я ю т с я белки, ж и р ы , углеводы, м и н е р а л ь н ы е вещества, в и т а м и н ы и
вода. О т с у т с т в и е и л и недостаток любого из них п р и в о д и т к н а р у ш е н и ю ф у н к ц и й
организма. П р и э т о м белки, н е к о т о р ы е ж и р н ы е к и с л о т ы , в и т а м и н ы , м и н е р а л ь н ы е
в е щ е с т в а и вода о т н о с я т с я к н е з а м е н и м ы м веществам и о б я з а т е л ь н о д о л ж н ы по
ступать в о р г а н и з м с п и щ е й . Углеводы и ж и р ы до и з в е с т н о й степени могут быть
в з а и м о з а м е н я е м ы м и и л и о б р а з о в ы в а т ь с я и з белков. О д н а к о д л и т е л ь н а я замена
и л и в з а и м о п р е о б р а з о в а н и е п р и в о д я т к н а р у ш е н и ю о б м е н н ы х п р о ц е с с о в и пото
му в в е д е н и е углеводов и ж и р о в с п и щ е й также необходимо.
Р а с с м о т р и м , к а к и е ф у н к ц и и в ы п о л н я ю т в о р г а н и з м е н а з в а н н ы е вещества.
Белки с л у ж а т м а т е р и а л о м д л я п о с т р о е н и я клеток, т к а н е й и органов, образова
н и я ф е р м е н т о в и б о л ь ш и н с т в а гормонов, в х о д я щ и х в состав с о е д и н е н и й , обеспе
ч и в а ю щ и х и м м у н и т е т о р г а н и з м а к и н ф е к ц и я м . Б е л к и в ы п о л н я ю т и энергетиче
скую ф у н к ц и ю : п р и о к и с л е н и и 1 г белка в ы д е л я е т с я 4 к к а л . По к а л о р и й н о с т и они
д о л ж н ы с о с т а в л я т ь 13 % суточной э н е р г о е м к о с т и п и щ е в о г о р а ц и о н а .
Жиры обладают большой энергоемкостью — 1 г ж и р а при окислении дает 9 ккал.
О н и д о л ж н ы обеспечивать 33 % суточной э н е р г о е м к о с т и п и щ е в о г о р а ц и о н а . Как
с т р у к т у р н а я часть клеток и их м е м б р а н н ы х систем о н и в ы п о л н я ю т и пластиче
скую ф у н к ц и ю . К р о м е того, участвуют в обмене в и т а м и н о в , способствуют их ус
в о е н и ю и о д н о в р е м е н н о служат и с т о ч н и к а м и некоторых в и т а м и н о в (A, D, Е ) .
Углеводы — о с н о в н о й и с т о ч н и к э н е р г и и д л я организма, и хотя п р и о к и с л е н и и
1 г углеводов в ы д е л я е т с я т о л ь к о 4 ккал, но по энергоемкости о н и д о л ж н ы состав
л я т ь 54 % э н е р г о е м к о с т и суточного п и щ е в о г о рациона. В то же в р е м я углеводы
в х о д я т в с о с т а в п о ч т и всех клеток и т к а н е й организма, в ы п о л н я я строительную
ф у н к ц и ю . О н и п р и н и м а ю т участие в б е л к о в о м обмене, способствуя с и н т е з у ами
н о к и с л о т , и е щ е б о л ь ш е е з н а ч е н и е у г л е в о д ы и м е ю т п р и ж и р о в о м о б м е н е , ибо
« ж и р ы г о р я т в п л а м е н и углеводов».
Витамины не имеют ни пластического, ни энергетического з н а ч е н и я . Это био
логически а к т и в н ы е вещества, регулирующие обмен веществ и разносторонне вли
я ю щ и е на жизнедеятельность организма. О н и синтезируются в организме и прояв
л я ю т свое биологическое действие в малых дозах — в милиграммах и л и тысячных
долях м и л и г р а м м о в п р и поступлении с п и щ е й самостоятельно и л и в составе фер

ментов. Н е д о с т а т о к в и т а м и н о в п р и в о д и т к г и п о в и т а м и н о з у , а их п о л н о е отсут
ствие — к авитаминозу, что сопровождается р е з к и м н а р у ш е н и е м ф у н к ц и й организ
ма (рахит, нарушение роста и т. д.). К о с н о в н ы м в и т а м и н а м о т н о с я т с я следующие.
Витамин А ( р е т и н о л ) . Н е о б х о д и м д л я п о д д е р ж а н и я х о р о ш е г о з р е н и я . П р и его
недостатке п о я в л я е т с я « к у р и н а я слепота», ш е л у ш е н и е к о ж и , в ы п а д е н и е волос.
С у т о ч н а я потребность: 1,5-2 мг. С о д е р ж и т с я : в масле, сыре, м о л о к е , печени, ры
бьем ж и р е . П р о в и т а м и н А с о д е р ж и т с я в м о р к о в и , салате, ш и п о в н и к е , с л а д к о м
перце, л у к е з е л е н о м , томатах, абрикосах, персиках, ф а с о л и .
Витамин В 1 ( т и а м и н ) . Н е о б х о д и м д л я н о р м а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и н е р в н о й си
стемы. П р и н е д о с т а т к е н а б л ю д а ю т с я м ы ш е ч н ы е б о л и , с л а б о с т ь в к о н е ч н о с т я х
( п р и п о л н о м отсутствии — з а б о л е в а н и е бери-бери). С у т о ч н а я потребность: 2 - 4 мг.
С о д е р ж и т с я в д р о ж ж а х , о в с я н о й , гречневой и п е р л о в о й крупе, ц в е т н о й капусте,
шпинате, бобах, горохе, ф а с о л и .
Витамин В 2 ( р и б о ф л а в и н ) . Н е о б х о д и м д л я клеточного о б м е н а и н о р м а л ь н о г о
роста. П р и его недостатке происходит з а м е д л е н и е роста и р а з в и т и я , ш е л у ш е н и е
кожи, слезотечение, я з в о ч к и в углах рта. С у т о ч н а я потребность: 1,5-3 мг. Содер
ж и т с я в м о л о к е , твороге, сыре, дрожжах, горохе, ф а с о л и , л у к е з е л е н о м , м о р к о в и ,
печени, г о в я д и н е .
Витамин В 2 ( п и р и д о к с и н ) . Н е о б х о д и м д л я роста волос и н о р м а л ь н о г о содер
ж а н и я г е м о г л о б и н а в к р о в и . С у т о ч н а я потребность: 1,5-3 мг. С о д е р ж и т с я в дрож
жах, бобовых и м о л о к е , з е л е н ы х овощах, крупах.
Витамин В п ( ц и а н к о б а л а м и н ) . Н е о б х о д и м д л я о б р а з о в а н и я э р и т р о ц и т о в . Су
точная п о т р е б н о с т ь : 0,001 мг. С о д е р ж и т с я в з е л е н ы х овощах, д р о ж ж а х , печени,
говядине, к у р и н о м мясе, рыбе, я й ц е , твороге, гречневой и о в с я н о й крупе, ф а с о л и .
Витамин С ( а с к о р б и н о в а я к и с л о т а ) . Н е о б х о д и м д л я у к р е п л е н и я и с о х р а н е н и я
здоровья. П р и его недостатке с н и ж а е т с я с о п р о т и в л я е м о с т ь о р г а н и з м а к инфек
ц и о н н ы м з а б о л е в а н и я м , п о я в л я е т с я к р о в о т о ч и в о с т ь десен, у т о м л я е м о с т ь , сон
ливость, о с л а б л е н и е п а м я т и , в н и м а н и я . С у т о ч н а я потребность: 6 0 - 1 0 0 мг. Содер
ж и т с я в с в е ж и х овощах, ягодах и ф р у к т а х .
Витамин D ( а н т и р а х и т и ч е с к и й ) . Н е о б х о д и м д л я обмена к а л ь ц и я и ф о с ф о р а .
П р и его н е д о с т а т к е д е ф о р м и р у ю т с я кости, в о з н и к а е т р а х и т . С у т о ч н а я потреб
ность: 0,0025 мг. С о д е р ж и т с я в я и ч н о м желтке, молоке, с л и в о ч н о м масле, твороге,
икре, р ы б ь е м ж и р е .
Витамин Е ( т о к о ф е р о л ы ) . Н е о б х о д и м д л я у к р е п л е н и я м ы ш ц , п о д д е р ж а н и я
нормального состояния кожи. Суточная потребность: 1 2 - 1 5 мг. Содержится: в я й ц е ,
печени, р а с т и т е л ь н о м масле, маргарине, капусте, салате, р я б и н е , о б л е п и х е .
Витамин К ( ф и л о х и о н ы ) . Н е о б х о д и м д л я н о р м а л ь н о й с в е р т ы в а е м о с т и к р о в и .
Суточная п о т р е б н о с т ь : 0,015 мг. С о д е р ж и т с я в салате, капусте, ш п и н а т е , томатах.
Витамин РР ( н и к о т и н о в а я к и с л о т а ) . П р и его недостатке возникают: утомляе
мость, слабость, р а з д р а ж и т е л ь н о с т ь , бессонница, в о с п а л и т е л ь н ы е и з м е н е н и я на
коже. Суточная потребность: 1 5 - 2 0 мг. С о д е р ж и т с я в картофеле, ф а с о л и , капусте,
моркови, помидорах, горохе, печени, яйце, сыре, молоке, говядине, р ж а н о м хлебе.
М и н е р а л ь н ы е вещества и микроэлементы (кальций, фосфор, калий, натрий,
железо, й о д ) обладают п л а с т и ч е с к и м и свойствами, участвуя в п о с т р о е н и и тканей,
особенно к о с т н о й , регулируют к и с л о т н о - щ е л о ч н о е с о с т о я н и е о р г а н и з м а , входят

в состав ф е р м е н т н ы х систем, г о р м о н о в и в и т а м и н о в и в л и я ю т на их ф у н к ц и ю ;
н о р м а л и з у ю т водно-солевой обмен. Ф и з и о л о г и ч е с к о е в л и я н и е м и н е р а л ь н ы х ве
ществ р а с п р о с т р а н я е т с я на все с и с т е м ы о р г а н и з м а и б и о х и м и ч е с к и е процессы,
п р о и с х о д я щ и е в них. С р е д и м и н е р а л ь н ы х веществ в ы д е л я ю т м а к р о - и микроэле
м е н т ы . П е р в ы е с о д е р ж а т с я в т к а н я х в б о л ь ш и х к о л и ч е с т в а х — д е с я т к а х и сотнях
миллиграммов, вторые — в миллиграммах или тысячных долях миллиграммов.
В о д а — это н а и б о л е е в а ж н а я с о с т а в л я ю щ а я часть п и щ е в о г о р а ц и о н а , ибо все
б и о х и м и ч е с к и е процессы в клетках о р г а н и з м а протекают в водной среде. Недо
статок воды о р г а н и з м переносит з н а ч и т е л ь н о хуже, чем недостаток д р у г и х пище
вых веществ. П о т е р я о р г а н и з м о м более 10 % воды угрожает его жизнедеятельно
сти. П о т р е б н о с т ь в воде з а в и с и т от возраста, деятельности, характера п и т а н и я , со
с т о я н и я з д о р о в ь я , к л и м а т а и т. д.
П и т а н и е ч е л о в е к а д о л ж н о отвечать о п р е д е л е н н ы м г и г и е н и ч е с к и м требовани
ям, б ы т ь о п т и м а л ь н ы м в к о л и ч е с т в е н н о м о т н о ш е н и и ( с о о т в е т с т в о в а т ь энергети
ческим тратам), сбалансированным, разнообразным.
Р а с с м о т р и м современные подходы к проблеме в л и я н и я на о р г а н и з м компонен
тов п и т а н и я . В н а ш е в р е м я п о в ы ш е н н а я нагрузка на ч е л о в е к а д и к т у е т необходи
мость п о с т о я н н о п о д д е р ж и в а т ь на н у ж н о м уровне ф у н к ц и о н и р о в а н и е нейро-гу-
м о р а л ь н ы х м е х а н и з м о в п о д д е р ж а н и я постоянства в н у т р е н н е й среды организма.
Отсюда вытекает следующее важное условие н а п р а в л е н н о г о в о з д е й с т в и я на внут
р е н н ю ю среду организма: оно д о л ж н о быть с б а л а н с и р о в а н н ы м и о д н о в р е м е н н о
н а ц е л е н о на многие з в е н ь я обмена веществ и м е х а н и з м ы з а щ и т ы организма. Это
в о з м о ж н о л и ш ь при к о м п л е к с н о м воздействии, что в сочетании с а д е к в а т н о й фи
з и ч е с к о й н а г р у з к о й о п р е д е л я е т с я соответствующим образом п о д о б р а н н ы м и ком
п о н е н т а м и п и щ и . В у к а з а н н о м плане в л и я н и е последних м о ж е т рассматриваться
как м я г к о е ф а р м а к о л о г и ч е с к о е и лечебное воздействие, и в этом п и щ е в ы е факто
ры и в л и я н и е растительных л е к а р с т в е н н ы х средств п р и н ц и п и а л ь н о неразделимы.
Т а к и м образом, п и т а н и е д о л ж н о в о с п р и н и м а т ь с я не т о л ь к о как и с т о ч н и к энерге
тического и п л а с т и ч е с к о г о обеспечения организма, но и как ф а к т о р адекватной
к о р р е к ц и и о б м е н н ы х процессов в организме и поддержание на необходимом уров
не его а д а п т а ц и о н н ы х ф у н к ц и й и з а щ и т н ы х механизмов, что в сумме и обеспечи
вает н о р м а л ь н о е здоровье. С б и о х и м и ч е с к о й т о ч к и з р е н и я к л ю ч е в ы м и з в е н ь я м и
з а щ и т ы о р г а н и з м а от л ю б ы х п о в р е ж д а ю щ и х в о з д е й с т в и й на него я в л я ю т с я сле
дующие:
1. Ферментные системы защиты внутренней среды организма от токсического

воздействия в н е ш н и х химических загрязнений, так называемых ксенобиоти
ков, повреждающих мембраны клеток, п о д а в л я ю щ и х и м м у н и т е т и т. д.
2. Системы антирадикальной и перекисной защиты, з а щ и щ а ю щ и е к л е т к и от
столь агрессивных и д е с т р у к т у р и р у ю щ и х ф а к т о р о в , как с в о б о д н ы е радика
л ы , а к т и в н ы е ф о р м ы кислорода, п е р е к и с и о р г а н и ч е с к и х к о м п о н е н т о в клет
к и . С н е к о н т р о л и р у е м ы м образованием таких частиц с в я з а н ы с т о л ь опас
н ы е з а б о л е в а н и я , как атеросклероз, и н ф а р к т ы , инсульты, опухоли, разру
ш и т е л ь н ы е п р о я в л е н и я любого стресса.
Глава 10. З д о р о в ь е и о б р а з ж и з н и 249
Н о р м а л ь н о е ф у н к ц и о н и р о в а н и е всех у к а з а н н ы х систем с т а н о в и т с я ф а к т о р о м
эндоэкологического благополучия организма, ч и с т о т ы его в н у т р е н н е й среды. Мяг
кое регулирующее и н о р м а л и з у ю щ е е воздействие на эти с и с т е м ы — о д и н из важ
ных и н с т р у м е н т о в с о х р а н е н и я з д о р о в ь я . Т а к о е в о з д е й с т в и е о к а з ы в а ю т м н о г и е
к о м п о н е н т ы п и щ е в ы х продуктов, прежде всего растительных, а также р а з л и ч н ы е
ф и т о к о м п о з и ц и и ( п р е п а р а т ы р а с т и т е л ь н о г о п р о и с х о ж д е н и я , б и о л о г и ч е с к и ак
т и в н ы е р а с т и т е л ь н ы е д о б а в к и ) . Мы опускаем в а ж н ы й вопрос о в л и я н и и макро
компонентов п и щ и — жиров, белков и углеводов, — это общеизвестные положения.
З а м е т и м только, что ограничение потребления животных ж и р о в и приоритет в ра
ционе растительных продуктов может рассматриваться как профилактическая мера
не только против атеросклероза, но и опухолей груди у ж е н щ и н и простаты у муж
чин. О д н а к о и м и к р о н у т р и е н т ы , в том числе вещества, не и м е ю щ и е энергетиче
ской ценности, о к а з ы в а ю т весьма глубокое воздействие на организм. Э т о прежде
всего в и т а м и н ы и м и н е р а л ь н ы е вещества и особенно их к о м б и н а ц и и , п о с к о л ь к у
именно к о м б и н а ц и и этих веществ и их сочетания с р я д о м других, о к о т о р ы х пой
дет речь ниже, я в л я ю т с я ф и з и о л о г и ч е с к и м и ф а к т о р а м и здоровья. Т а к и е комплек
сы о д н о в р е м е н н о в к л ю ч а ю т с я во м н о г и е з в е н ь я клеточного м е т а б о л и з м а , обес
печивая ф у н к ц и о н и р о в а н и е а д д и т и в н ы х и с и н е р г и ч е с к и х м е х а н и з м о в д е й с т в и я ,
а также в о с с т а н о в и т е л ь н ы х и р е г е н е р и р у ю щ и х ц и к л о в , к о т о р ы е п о д д е р ж и в а ю т
эти к о м п о н е н т ы в а к т и в н о й ф о р м е и предотвращают их переход в и н е р т н ы е и, что
еще важнее, в токсические. П р и м е р а м и таких комплексов могут быть к о м б и н а ц и и
в и т а м и н о в Е, А ( и / и л и к а р о т и н а ) , а с к о р б и н о в о й к и с л о т ы и с о е д и н е н и й селена
( п о с л е д н и й — в м и к р о д о з а х ) , которые п р е д с т а в л я ю т собой э ф ф е к т и в н ы е а н т и о к -
сидантные к о м п л е к с ы ; в и т а м и н а Е, н и к о т и н о в о й и ф о л и е в о й кислот, эффектив
но п о д д е р ж и в а ю щ а я с и с т е м ы н е й т р а л и з а ц и и к с е н о б и о т и к о в . Т е м не менее если
ф и з и о л о г и ч е с к а я з н а ч и м о с т ь в и т а м и н о в в н о р м а л ь н о м п и т а н и и ни у кого не вы
зывает сомнений, то з н а ч и м о с т ь м и н е р а л ь н ы х компонентов ( к а л и я , к а л ь ц и я , маг
н и я и др.), а тем более м и к р о э л е м е н т о в (селена, цинка, меди, х р о м а ) , часто недо
о ц е н и в а е т с я д а ж е с п е ц и а л и с т а м и . А ведь э т и м и н е р а л ь н ы е к о м п о н е н т ы —
такие же в а ж н ы е к о ф а к т о р ы ф е р м е н т н ы х систем, как и в и т а м и н ы . С с о ж а л е н и е м
приходится констатировать, что в нашей стране имеет место т о т а л ь н ы й гипови
таминоз и д е ф и ц и т м и н е р а л ь н ы х компонентов в пище. Это в особой степени от
н о с и т с я к С е в е р о - З а п а д н о м у региону, где м я г к а я п и т ь е в а я вода в е с ь м а бедна
ионами калия, кальция, магния, а почвы (следовательно, и п р о и з р а с т а ю щ и е на них
растения) — селеном, цинком, медью. В то же время избыток неусваиваемого орга
низмом трехвалентного железа оказывает разрушающее действие на организм,
активируя (особенно в сочетании с техногенными загрязнениями) перекисные
процессы. Э т о п о д н и м а е т еще одну проблему здорового образа ж и з н и — о ч и с т к у
питьевой воды как одного из наиболее в а ж н ы х ф а к т о р о в п о т р е б л е н и я .
В последнее в р е м я с точки з р е н и я б и о х и м и и п и т а н и я все большее в н и м а н и е
привлекают и другие б и о л о г и ч е с к и а к т и в н ы е вещества п и щ и . К н и м о т н о с я т с я :
• и н д о л ь н ы е п р о и з в о д н ы е (индол-3-карбинол, с у л ь ф о р а ф а н ) , о р г а н и ч е с к и е
и з о т и о ц и а н а т ы ( ф е н э т и л и з о т и о ц и а н а т ) и т и о г л и к о з и д ы крестоцветных —
р а з л и ч н ы е виды капусты, репа, редис, хрен и другие представители этого се
мейства;
250 Раздел 111. О б р а з ж и з н и
• с е р о с о д е р ж а щ и е к о м п о н е н т ы ч е с н о к а и лука;
• растительные фенолы (биофлавоноиды, катехины. антоцианиды) желтых
фруктов и листовых овощей;
• каротиноиды моркови, облепихи;
• к у м а р и н ы и ф у р о к у м а р и н ы пастернака, сельдерея и д р у г и х з о н т и ч н ы х ;
• т е р п е н ы с о л о д к и , цитрусовых, б р у с н и к и и других я г о д н ы х р а с т е н и й ;
• селен и ц и н к о р г а н и ч е с к и е с о е д и н е н и я чеснока, овса;
• адаптогенные гликозиды родиолы, солодки и других растений.
Э т и в е щ е с т в а и их к о м п л е к с ы с в и т а м и н а м и и м и н е р а л а м и есть а к т и в н е й ш и е
а н т и к а н ц е р о г е н ы , п о с к о л ь к у о н и через ф е р м е н т ы с п о с о б с т в у ю т д е т о к с и к а ц и и ,
о б е з в р е ж и в а н и ю и в ы в е д е н и ю и з о р г а н и з м а т а к и х о п а с н ы х в е щ е с т в техноген
н о й среды, к а к п о л и а р о м а т и ч е с к и е у г л е в о д о р о д ы ( к о м п о н е н т ы с г о р а н и я авто
м о б и л ь н о г о т о п л и в а и в ы б р о с о в р я д а п р о и з в о д с т в ) ; н и г р о з о а м и н ы (образующие
ся в о р г а н и з м е за счет н и т р а т о в о в о щ е й , к о л б а с н ы х и з д е л и й и к о п ч е н о с т е й ) ; кан
церогенные гетероциклические соединения жареных мясных продуктов; токсины
п л е с н е в ы х г р и б о в ( т а к н а з ы в а е м ы е а ф л а т о к с и н ы ) и т. д. Не м е н е е в а ж н ы их ан-
тиоксидантная, мембрано-стабилизирующая и иммуномоделирующая функции
как ф а к т о р ы з а щ и т ы о т стрессов, п р о ф и л а к т и к и а т е р о с к л е р о т и ч е с к и х и з м е н е н и й
в о р г а н и з м е , в о з н и к н о в е н и я опухолей, сердечно-сосудистых и других заболева
н и й , о б ъ е д и н я е м ы х под н а з в а н и е м «свободно-радикальная п а т о л о г и я » .
З н а ч и т е л ь н ы й и н т е р е с п р е д с т а в л я е т в л и я н и е м и к р о н у т р и е н т о в на о б м е н хо
л е с т е р и н а и его а т е р о г е н н ы х ф о р м ( н а п о м н и м , что а т е р о с к л е р о з не т о л ь к о забо
л е в а н и е , но и ф а к т о р с т а р е н и я ) . Э т о о б у с л о в л е н о в л и я н и е м р я д а микронутриен
т о в на ф е р м е н т ы б и о с и н т е з а и б и о т р а н с ф о р м а ц и и х о л е с т е р и н а в ж е л ч н ы е кисло
ты, а т а к ж е на с и с т е м ы , з а щ и щ а ю щ и е х о л е с т е р и н и е г о т р а н с п о р т н ы е ф о р м ы
(в составе л и п о п р о т е и н о в п л а з м ы к р о в и ) от п р е в р а щ е н и я в п е р е о к и с л е н н ы е ате-
рогенные ф о р м ы . О с о б е н н о э ф ф е к т и в н ы в п о в ы ш е н и и активности ф е р м е н т о в био
т р а н с ф о р м а ц и и холестерина к о м б и н а ц и и в и т а м и н о в Е и С, в и т а м и н а Е и фосфо-
л и п и д о в ( л е ц и т и н ) , п р о я в л я ю щ и е синергизм, с н и ж а ю щ и е холестерин атерогенных
липопротеинов низкой плотности, повышающие холестерин антиатерогенных
л и п о п р о т е и н о в в ы с о к о й п л о т н о с т и , так к а к о н и п р е д о т в р а щ а ю т о б р а з о в а н и е его
перекисной и эпоксидной форм.
О б р а з о в а н и е х о л е с т е р и н а п о д а в л я ю т б и о ф л а в о н о и д ы , т е р п е н ы и д р у г и е ком
п о н е н т ы ц и т р у с о в ы х , п р я н ы х и э ф и р о м а с л и ч н ы х р а с т е н и й ( и м б и р я , шафрана,
острого и красного перца, г в о з д и к и и др.), с е р о с о д е р ж а щ и е к о м п о н е н т ы чеснока
и лука. А н т и а т е р о г е н н ы м д е й с т в и е м обладают п р и р о д н ы е к о н к у р е н т ы и антаго
н и с т ы х о л е с т е р и н а грибов, облепихи, амаранта, ф о с ф о л и п и д ы сои и нерафиниро
в а н н ы х р а с т и т е л ь н ы х м а с е л ( в п е р в у ю очередь Ь-ситостерин).
О с о б ы й и н т е р е с с т о ч к и з р е н и я п р о ф и л а к т и к и а т е р о с к л е р о з а и его следствий
(ослабление памяти и интеллектуальных способностей, и н ф а р к т ы , инсульты)
п р е д с т а в л я ю т w - 3 - п о л и н е н а с ы щ е н н ы е ж и р н ы е к и с л о т ы рыбьего ж и р а северных
рыб и г и д р о б и о н т о в — э й к о з а п е н т а е н о в а я и д о к о з а г е к с а е н о в а я к и с л о т ы . Извест
но, что с и с т е м а т и ч е с к и й п р и е м э т и х к о м п о н е н т о в в виде с о о т в е т с т в у ю щ и х пище-
вых п р о д у к т о в ( д а ж е на ф о н е рациона, богатого ж и в о т н ы м и б е л к а м и и ж и р а м и )

з а щ и щ а е т сосуды от а т е р о с к л е р о т и ч е с к и х п о в р е ж д е н и й , п р и в о д и т к с н и ж е н и ю
сердечно-сосудистых з а б о л е в а н и й , п о н и ж а е т р и с к сосудистых п о в р е ж д е н и й п р и
диабете, с н и ж а е т к р о в я н о е давление, п р е п я т с т в у е т т р о м б о о б р а з о в а н и ю . Х о т я си
стема в ы в е д е н и я и н е й т р а л и з а ц и и т о к с и к а н т о в на м о л е к у л я р н о м и к л е т о ч н о м
у р о в н я х я в л я е т с я д о м и н и р у ю щ и м ф а к т о р о м о ч и с т к и в н у т р е н н е й среды организ
ма, у л у ч ш е н и е ф у н к ц и й систем в ы в е д е н и я т о к с и к а н т о в — н е о б х о д и м ы й компо
нент о з д о р о в и т е л ь н о г о в о з д е й с т в и я . С этой т о ч к и з р е н и я в а ж н о в к л ю ч а т ь в пи
щевые р а ц и о н ы т а к н а з ы в а е м ы е балластные вещества ( п е к т и н ы , г е м и ц е л л ю л о з у ,
м и к р о к р и с т а л л и ч е с к у ю целлюлозу, р а с т и т е л ь н у ю камедею), к о т о р ы е н е т о л ь к о
адсорбируют и в ы в о д я т из к и ш е ч н и к а т о к с и к а н т ы , т я ж е л ы е металлы, радионук
лиды, но и создают б л а г о п р и я т н у ю среду д л я р а з в и т и я м о л о ч н о к и с л о й микрофло
ры, п р е п я т с т в у ю щ е й р а з в и т и ю дисбактериоза.
С у м м и р у я п р и в е д е н н ы е в ы ш е к р а т к и е д а н н ы е по з а щ и т н о й и оздоровитель
ной ф у н к ц и и микронутриентов, необходимо подчеркнуть, что в качестве естествен
ных р е г у л я т о р о в всех у р о в н е й з а щ и т ы организма ф у н к ц и о н и р у е т весьма широ
к и й круг п и щ е в ы х ф а к т о р о в . О р г а н и з м нуждается в п о с т о я н н о м п о с т у п л е н и и ,
наряду с макронутриентами, достаточного количества компонентов защитного
действия, п р и ч е м потребность в них в с в я з и с п е р м а н е н т н ы м стрессом м о ж е т б ы т ь
и с у щ е с т в е н н о п о в ы ш е н н о й . К сожалению, полностью п о к р ы т ь эту потребность
только п р и п о м о щ и продуктов п и т а н и я д а л е к о не всегда в о з м о ж н о , тем более на
ф о н е г и п о в и т а м и н о з а и д е ф и ц и т а м и н е р а л о в в организме ж и т е л е й с е в е р н ы х ре
гионов. П о э т о м у необходима к о м п е н с а ц и я этого д е ф и ц и т а — р е г у л я р н о е приме
нение п р е п а р а т о в в и т а м и н о - м и н е р а л ь н ы х комплексов и п и щ е в ы х добавок, содер
ж а щ и х п о л н ы й спектр необходимых компонентов.
В з а к л ю ч е н и е отметим, что до сих пор у многих л ю д е й отсутствует культура
питания. Не все с о б л ю д а ю т ее э л е м е н т а р н ы е правила:
1. Е ш ь т о л ь к о п р и о щ у щ е н и и голода.
2. Н и к о г д а не переедай, ешь в меру,
3. Н а с ы щ а й голод, а не аппетит.
4. Е ш ь в с п о к о й н о й обстановке.
5. П и щ а д о л ж н а п р и н и м а т ь с я молча.
6. Не е ш ь п и щ у вчерашнего д н я .
7. Е ш ь в у м е р е н н о м темпе, не ешь, если ты в р а с с т р о е н н ы х чувствах.
8. П и щ а д о л ж н а быть приготовлена с любовью и съедаться с удовольствием.
9. У в а ж а й п и щ у и благодари того, кто ее приготовил.
10. Не е ш ь во в р е м я работы.
11. П е й воду не п о з ж е чем за 1 0 - 1 5 м и н у т до еды, не пей во в р е м я еды.
Э н е р г е т и ч е с к а я ценность п и щ и д о л ж н а полностью п о к р ы в а т ь расход э н е р г и и ,
который з а в и с и т от пола, возраста, массы тела, у р о в н я о б м е н н ы х процессов, объе
ма и характера нагрузок. К а ч е с т в е н н а я п о л н о ц е н н о с т ь п и щ е в ы х р а ц и о н о в долж
на д о с т и г а т ь с я п р е ж д е всего за счет п р а в и л ь н о г о с о о т н о ш е н и я о с н о в н ы х пита-
тельных веществ. Суточная норма белков и жиров для молодых людей должна
с о с т а в л я т ь о к о л о 2 г на 1 кг массы тела, а углеводов — о к о л о 4 - 5 и более в зави
с и м о с т и от х а р а к т е р а д в и г а т е л ь н о й д е я т е л ь н о с т и ч е л о в е к а . К с у щ е с т в е н н ы м по
г р е ш н о с т я м п и т а н и я следует отнести недостаток в р а ц и о н е п и щ е в о г о белка, жир
н ы х кислот, в и т а м и н о в , м и к р о э л е м е н т о в и и з б ы т о к углеводов.
С л е д у е т п о м н и т ь , что ч е л о в е к в ы ш е с ы т о с т и тогда, когда он сыт. Но все же
н е л ь з я з а б ы в а т ь , что « в н у т р е н н я я среда» ч е л о в е к а д о л ж н а с о с т о я т ь и з ч и с т ы х
м ы с л е й , ч и с т ы х ж е л а н и й , ч и с т ы х поступков, ч и с т ы х слов, ч и с т о й п и щ и , чистого
воздуха, ч и с т о й воды.
Личная гигиена и здоровье

В а ж н о е з н а ч е н и е в с о х р а н е н и и з д о р о в ь я и м е е т личная гигиена. Н е с о б л ю д е н и е
ч е л о в е к о м э л е м е н т о в л и ч н о й г и г и е н ы м о ж е т с к а з а т ь с я на з д о р о в ь е и д р у г и х лю
д е й — ч л е н о в с е м ь и , соседей, к о л л е к т и в а , в к о т о р о м он н а х о д и т с я . Т а к о й чело
век м о ж е т стать п р и ч и н о й м а с с о в о г о р а с п р о с т р а н е н и я и н ф е к ц и о н н ы х заболе
в а н и й , н а п р и м е р гриппа, к а т а р а в е р х н и х д ы х а т е л ь н ы х путей, д и з е н т е р и и , тубер
кулеза и др.
О д н о из требований л и ч н о й гигиены — у х о д за кожей. На г р я з н о й к о ж е в боль
шом к о л и ч е с т в е п о с е л я ю т с я м и к р о о р г а н и з м ы ( б а к т е р и и и г р и б к и ) , что приводит
к в о з н и к н о в е н и ю и р а з в и т и ю г н о й н и ч к о в ы х и г р и б к о в ы х з а б о л е в а н и й . В резуль
тате з а к у п о р к и в ы в о д н ы х п р о т о к о в п о т о в ы х и с а л ь н ы х ж е л е з н а р у ш а е т с я их нор
м а л ь н а я д е я т е л ь н о с т ь , с н и ж а е т с я к о ж н о е д ы х а н и е . П о э т о м у м ы т ь с я следует не
реже одного раза в неделю, а в н е к о т о р ы х случаях и чаще. О т к р ы т ы е ч а с т и — лицо
и ш е я — подвергаются б о л ь ш е м у з а г р я з н е н и ю , поэтому их н у ж н о м ы т ь не менее
двух р а з в д е н ь ( у т р о м и в е ч е р о м ) . Е щ е б о л ь ш е з а г р я з н я ю т с я р у к и : на р у к а х мо
гут н а к а п л и в а т ь с я м и к р о о р г а н и з м ы и я й ц а глистов, к о т о р ы е п е р е н о с я т с я на раз
л и ч н ы е п р е д м е т ы — посуду, п и щ е в ы е продукты и т. д. Р у к и н е о б х о д и м о тщатель
но м ы т ь с м ы л о м в о з м о ж н о чаще и о б я з а т е л ь н о — после п о с е щ е н и я туалета, вы
п о л н е н и я к а к и х - л и б о г р я з н ы х работ, а т а к ж е перед едой. Н е о б х о д и м о учитывать,
что кожа р у к в ы д е л я е т особые вещества, у н и ч т о ж а ю щ и е м и к р о о р г а н и з м ы , попа
д а ю щ и е на нее. Ч е м ч и щ е к о ж а рук, тем лучше п р о я в л я е т с я д е й с т в и е э т и х бакте
р и ц и д н ы х веществ. Э к с п е р и м е н т а л ь н о д о к а з а н о : к о л и ч е с т в о б а к т е р и й бактери
а л ь н ы х культур, н а н е с е н н ы х на кожу в ы м ы т ы х рук, у м е н ь ш а е т с я на 85 % у ж е че
рез 10 минут, а н а н е с е н н ы х на к о ж у н е м ы т ы х р у к — т о л ь к о на 5 % через 20 минут.
О с о б е н н о м н о г о б а к т е р и й н а к а п л и в а е т с я под н о г т я м и ( п р и м е р н о 9 5 % общего их
количества, н а х о д я щ е г о с я н а к о ж е р у к ) . П о э т о м у очень в а ж е н п р а в и л ь н ы й у х о д
за ногтями и т щ а т е л ь н о е мытье подногтевых пространств щ е т к о й с м ы л о м .
Р е д к о е м ы т ь е ног, н о ш е н и е г р я з н ы х носков ( ч у л о к ) способствуют потливости,
которая, в свою очередь, с т а н о в и т с я о д н о й из п р и ч и н опрелостей, о т м о р о ж е н и й и
потертостей, а т а к ж е предрасполагает к р а з в и т и ю грибкового з а б о л е в а н и я — эпи
д е р м о ф и т и и . Н е о б х о д и м о у ч и т ы в а т ь , что к о ж а с т о п ы о б и л ь н о с н а б ж е н а по
т о в ы м и ж е л е з а м и . З н а ч и т е л ь н о е количество пота, в ы д е л я е м о г о э т и м и железами,
п р и н е с в о е в р е м е н н о м его у д а л е н и и с м е ш и в а е т с я с грязью, о б с е м е н я е т с я бактери
я м и , разлагается, издает н е п р и я т н ы й запах, раздражает к о ж у и о с л а б л я е т ее за-
щ и т н ы е свойства. Е с л и потливость ног не у с т р а н я е т с я г и г и е н и ч е с к и м и меропри

я т и я м и , необходимо о б р а т и т ь с я к врачу д л я специального л е ч е н и я .
У х о д з а волосами о с у щ е с т в л я е т с я путем м ы т ь я и х т е п л о й м я г к о й в о д о й с
мылом минимальной щелочности.
П р а в и л а л и ч н о й гигиены по у х о д у за полостью рта п р е д у с м а т р и в а ю т полос
к а н и е рта после каждого п р и е м а пищи, а также с п е ц и а л ь н ы й у х о д за зубами.
К л и ч н о й г и г и е н е о т н о с я т с я и в о п р о с ы половой гигиены, гигиены быта —
поддержание чистоты в ж и л и щ е , уход за одеждой, бельем, обувью и п о с т е л ь н ы м и
п р и н а д л е ж н о с т я м и , создание н о р м а л ь н ы х условий.для сна и отдыха. Д л я предот
в р а щ е н и я з а г р я з н е н и я ж и л ы х к о м н а т и п р е д у п р е ж д е н и я заноса и н ф е к ц и и необ
ходимо и з о л и р о в а н н о х р а н и т ь верхнюю одежду, надевать по в о з в р а щ е н и и д о м о й
чистую (домашнюю) одежду и обувь.
П о л н о ц е н н ы й отдых о б е с п е ч и в а е т с я п р е ж д е всего с п о к о й н ы м и д о с т а т о ч н о
п р о д о л ж и т е л ь н ы м сном. Н е о б х о д и м о установить и строго соблюдать в р е м я сна.
Не менее в а ж н о соблюдать время подъема, у ч и т ы в а я при этом в о з м о ж н о с т ь вы
п о л н е н и я всех у т р е н н и х процедур без и з л и ш н е й п о с п е ш н о с т и . Р е ж и м питания
д о л ж е н соответствовать р а с п о р я д к у дня, с в я з а н н о м у с трудовой ( у ч е б н о й ) дея
тельностью, возрасту, к л и м а т и ч е с к и м и другим особенностям.
Л и ч н а я гигиена в к л ю ч а е т и э л е м е н т ы з а к а л и в а н и я о р г а н и з м а и ф и з и ч е с к о й
культуры.
Закаливание организма, по существу, м о ж н о р а с с м а т р и в а т ь как о б я з а т е л ь н ы й
элемент ф и з к у л ь т у р н о г о в о с п и т а н и я . С у щ н о с т ь з а к а л и в а н и я з а к л ю ч а е т с я в тре
н и р о в к е с и с т е м ы т е р м о р е г у л я ц и и , в р а з в и т и и з а щ и т н ы х р е а к ц и й о р г а н и з м а на
н е б л а г о п р и я т н ы е в о з д е й с т в и я в н е ш н е й среды. В результате п о в ы ш а е т с я устой
чивость о р г а н и з м а к воздействию р а з л и ч н ы х погодных ф а к т о р о в , т а к и х как хо
лод, жара, в л а ж н о с т ь и др., которые могут п р и в е с т и к з а б о л е в а н и я м и п о н и ж е н и ю
общей и с п е ц и а л ь н о й работоспособности. П р и з а к а л и в а н и и о б ы ч н о и с п о л ь з у ю т
п р и р о д н ы е ф а к т о р ы : воздух, воду, солнце.
Воздушные закаливающие процедуры могут п р и м е н я т ь с я в с о с т о я н и и п о к о я
и л и сочетаться с ф и з и ч е с к и м и у п р а ж н е н и я м и . Воздушные в а н н ы наиболее «неж
ны» и б е з о п а с н ы среди арсенала средств з а к а л и в а н и я . С них р е к о м е н д у е т с я начи
нать систематическое проведение з а к а л и в а ю щ и х процедур. З а к а л и в а н и е возду
хом следует н а ч и н а т ь п р и 15-20°С. П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь в о з д у ш н о й в а н н ы — 2 0 -
30 минут. П о с т е п е н н о в р е м я увеличивается ежедневно на 10 м и н у т и доходит до
2 часов С л е д у ю щ и й э т а п — в о з д у ш н ы е в а н н ы п р и 5 - 1 0 ° С в т е ч е н и е 1 5 - 2 0 ми
нут. В этом случае з а к а л и в а н и ю д о л ж н ы сопутствовать ф и з и ч е с к и е у п р а ж н е н и я ,
п р е д у п р е ж д а ю щ и е охлаждение тела. Х о л о д н ы е в о з д у ш н ы е в а н н ы следует закан
чивать р а с т и р а н и е м тела и т е п л ы м душем.
Закаливание водой с л е д у е т н а ч и н а т ь с о б т и р а н и я — о б щ е г о и л и ч а с т и ч н о г о .
П р и с т у п а я к э т о й в о д н о й процедуре, следует иметь в виду, что т е м п е р а т у р а воз
духа д о л ж н а б ы т ь н е н и ж е 1 8 - 2 0 ° С . Д л я н е п о д г о т о в л е н н о г о о р г а н и з м а п е р в ы е
о б т и р а н и я л у ч ш е всего проводить водой, температура которой б л и з к а к темпера
туре п о в е р х н о с т и тела человека ( 3 3 - 3 5 ° С ) . Затем температуру следует постепен
но с н и ж а т ь в течение 2 - 3 месяцев п р и м е р н о на 1-2°С в неделю. Со временем мож
но будет п о л ь з о в а т ь с я водой п р я м о из-под крана. П о с л е о б т и р а н и я к о ж а красне-
254 Раздел 111. Образ жизни
ет, п о я в л я е т с я о щ у щ е н и е п р и я т н о г о тепла. В с я п р о ц е д у р а — не более 3 - 5 минут

О б т и р а н и е р е к о м е н д у е т с я делать утром после г и г и е н и ч е с к о й г и м н а с т и к и .
Обливание — е ж е д н е в н а я п р о ц е д у р а , н е с л о ж н а я и не т р е б у ю щ а я м н о г о вре
м е н и . П о с т е п е н н о п о н и ж а я т е м п е р а т у р у в о д ы п р и к а ж д о м п о с л е д у ю щ е м обли
в а н и и на 1 °С, ее д о в о д я т с 3 3 - 3 4 до 2 0 - 2 2 ° С . П р и о б щ е м о б л и в а н и и вода долж
н а р а в н о м е р н о с т е к а т ь п о в с е м у телу. П о с л е э т о й п р о ц е д у р ы н е о б х о д и м о сразу
р а с т е р е т ь с я м а х р о в ы м п о л о т е н ц е м . Н а и б о л е е с и л ь н о е в о з д е й с т в и е н а организм
о к а з ы в а е т х о л о д н ы й д у ш . П е р в ы е 2 - 3 н е д е л и т е м п е р а т у р а в о д ы д о л ж н а быть
3 5 - 3 6 ° С , з а т е м ее надо п о с т е п е н н о с н и ж а т ь до 25°С и н и ж е , в з а в и с и м о с т и от ин
д и в и д у а л ь н о й п о д г о т о в л е н н о с т и . П р о х л а д н ы й д у ш х о р о ш о освежает, в ы з ы в а е т
ч у в с т в о б о д р о с т и , п о в ы ш а е т о б м е н веществ. Ч т о к а с а е т с я « м о р ж е в а н и я » , т о эту
ф о р м у з а к а л и в а н и я н у ж н о и с п о л ь з о в а т ь очень о с т о р о ж н о п о с л е в е с ь м а длитель
ной подготовки.
Закаливание солнцем с в я з а н о с п р и е м о м в о з д у ш н о - с о л н е ч н ы х в а н н . В умерен
н ы х дозах л у ч и п о л о ж и т е л ь н о в л и я ю т на о б м е н н ы е процессы, б л а г о п р и я т н о воз
действуют на р а з в и т и е организма, улучшают д ы х а н и е и к р о в о о б р а щ е н и е , повы
шают работоспособность. П о м и м о этого, солнечные в а н н ы способствуют выработ
ке т е п л о в о й в ы н о с л и в о с т и . Л у ч ш е всего загорать в у т р е н н е е в р е м я с 9 до 12 часов.
Не рекомендуется загорать натощак, непосредственно перед едой и сразу же после
нее. С о л н е ч н ы е в а н н ы м о ж н о п р и н и м а т ь спустя 3 0 - 4 0 м и н у т после завтрака, а за
к а н ч и в а т ь не менее чем за 1 час до еды. Н а ч и н а т ь этот в и д з а к а л и в а н и е нужно с
сеансов п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь ю 5 - 1 0 м и н у т в день, е ж е д н е в н о у в е л и ч и в а я их на 5-
10 м и н у т и д о в о д я о б щ у ю д л и т е л ь н о с т ь процедуры до 2 - 3 часов. О б я з а т е л ь н а пе
р и о д и ч е с к а я смена п о л о ж е н и я тела и п е р е р ы в ы в п р и е м е с о л н е ч н ы х в а н н каждый
час на 1 0 - 1 5 минут. Следует помнить, что з а к а л и в а ю щ и е п р о ц е д у р ы необходимо
д о з и р о в а т ь в з а в и с и м о с т и от с о с т о я н и я здоровья и с а м о ч у в с т в и я .
Двигательная активность и здоровье

З д о р о в ы й образ ж и з н и предполагает о п т и м а л ь н у ю д в и г а т е л ь н у ю а к т и в н о с т ь че
ловека. С о к р а щ е н и е рабочего дня, у м е н ь ш е н и е времени на б ы т о в ы е нужды и уве
л и ч е н и е , соответственно, свободного в р е м е н и с в я з а н ы с вопросом о социальных
м е р о п р и я т и я х , о б е с п е ч и в а ю щ и х з д о р о в ы й о б р а з ж и з н и . О д н о в р е м е н н о с этим
н а б л ю д а е т с я с и т у а ц и я , когда на л ю д е й о б р у ш и в а ю т с я м н о г о ч и с л е н н ы е неблаго
п р и я т н ы е ф а к т о р ы в н е ш н е й среды, с л о ж н ы е ж и з н е н н ы е проблемы, о г р о м н ы й по
т о к и н ф о р м а ц и и , — это все зачастую протекает на ф о н е д а л е к о не б л е с т я щ и х био
с о ц и а л ь н ы х у с л о в и й ж и з н и , у р о в н я э м о ц и о н а л ь н о г о н а п р я ж е н и я п р и сниженной
д в и г а т е л ь н о й а к т и в н о с т и человека.
К а к известно, п р е д к и человека р а з в и в а л и с ь в условиях, когда д о б ы в а н и е пищи,
борьба с в р а г а м и и т. п. повседневно т р е б о в а л и з н а ч и т е л ь н о й д в и г а т е л ь н о й ак
т и в н о с т и , т. е. о г р о м н ы х м ы ш е ч н ы х н а п р я ж е н и й . В с л е д с т в и е э т о г о оказалось,
что о п о р н о - д в и г а т е л ь н ы й аппарат, ф у н к ц и и н е р в н о й системы, органов кровооб
р а щ е н и я и д ы х а н и я , д е я т е л ь н о с т ь ж е л е з секреции и т. д. могут п о л н о ц е н н о раз
в и в а т ь с я и п о д д е р ж и в а т ь с я на д о л ж н о м уровне т о л ь к о п р и н а л и ч и и достаточной
с и с т е м а т и ч е с к о й м ы ш е ч н о й нагрузки.
В н а с т о я щ е е в р е м я в п р о м ы ш л е н н о с т и , на транспорте и в сельском х о з я й с т в е
все в и д ы работ, с в я з а н н ы х с п р и л о ж е н и е м ф и з и ч е с к о й с и л ы и т р е б у ю щ и х вынос
л и в о с т и в с в я з и с д л и т е л ь н ы м и м ы ш е ч н ы м и н а п р я ж е н и я м и , п о с т е п е н н о исчеза
ют благодаря м е х а н и з а ц и и труда. С к а ж д ы м годом все б о л ь ш е у в е л и ч и в а е т с я чис
ло л и ц , труд к о т о р ы х образно н а з ы в а е т с я «кнопочным» у п р а в л е н и е м (в т о м чис
ле компьютерным) различными механизмами. Распространение общественного
и л и ч н о г о т р а н с п о р т а п о с т о я н н о с н и ж а е т о б щ у ю сумму м ы ш е ч н ы х у с и л и й . Все
это, несомненно, облегчает у с л о в и я ж и з н и человека, но вместе с тем о к а з ы в а е т не
б л а г о п р и я т н о е в л и я н и е , л и ш а я организм м ы ш е ч н ы х у с и л и й . Н е д о с т а т о к мышеч
ных н а п р я ж е н и й в труде, в быту и п р и п е р е д в и ж е н и я х следует к о р р е к т и р о в а т ь
специальными оздоровительными мероприятиями, и физические упражнения —
прекрасное средство д л я этой к о р р е к ц и и . Ф и з и ч е с к о е в о с п и т а н и е л и ц всех воз
растных периодов д о л ж н о в о с п о л н и т ь тот д е ф и ц и т в м ы ш е ч н ы х н а п р я ж е н и я х , ко
т о р ы й создается в н о в ы х у с л о в и я х ж и з н и , и содействовать р а з в и т и ю и нормаль
ному ф у н к ц и о н и р о в а н и ю всех органов и систем органов человека.
З н а ч е н и е м ы ш е ч н ы х нагрузок д л я о р г а н и з м а особенно возрастает п р и гиподи
намии ( с н и ж е н и и м ы ш е ч н ы х у с и л и й ) и при гипокинезии ( с н и ж е н и и д в и г а т е л ь н о й
а к т и в н о с т и ) . Н е д о с т а т о ч н а я д в и г а т е л ь н а я активность сопровождается а т р о ф и е й
и д е г е н е р а ц и е й с к е л е т н ы х м ы ш ц . М ы ш е ч н ы е в о л о к н а с т а н о в я т с я т о н ь ш е , вес
м ы ш ц у м е н ь ш а е т с я , с н и ж а ю т с я м ы ш е ч н а я сила, тонус м ы ш ц и т. д.
В результате г и п о к и н е з и и / г и п о д и н а м и и наблюдаются с у щ е с т в е н н ы е измене
н и я в виде н а р у ш е н и я к о о р д и н а ц и и д в и ж е н и й . Расстройство д в и г а т е л ь н ы х функ
ц и й п р о я в л я е т с я и в виде у в е л и ч е н и я а м п л и т у д ы к о л е б а н и й центра т я ж е с т и , сла
ж е н н о с т и д в и ж е н и й п р и ходьбе, что о б ъ я с н я е т с я не с т о л ь к о и з м е н е н и е м со
стояния самих м ы ш ц , сколько нарушением к о о р д и н а ц и и их деятельности н е р в н о й
системой.
Продолжительная гипокинезия отражается и на ф у н к ц и я х ряда сенсорных
систем. В частности, отмечено ухудшение с о с т о я н и я зрительного, вестибулярно
го и д в и г а т е л ь н о г о а н а л и з а т о р о в . К р о м е того, н а б л ю д а ю т с я т а к ж е и з м е н е н и я в
с и с т е м е к р о в о о б р а щ е н и я , у м е н ь ш е н и е р а з м е р о в сердца, с н и ж е н и е у д а р н о г о и
минутного объемов крови, учащение пульса, у м е н ь ш е н и е массы ц и р к у л и р у ю щ е й
крови, у д л и н е н и е в р е м е н и ее кругооборота. В н е ш н е д ы х а н и е в п о к о е характери
зуется п р и г и п о к и н е з и и у м е н ь ш е н и е м объема л е г о ч н о й в е н т и л я ц и и и снижени
ем на 5 - 2 0 % о с н о в н о г о обмена. Во в р е м я м ы ш е ч н о й р а б о т ы э к о н о м и ч н о с т ь ве
гетативных ф у н к ц и й снижается, вследствие чего при тех же самых мышечных нагруз
ках увеличивается как кислородный запрос, так и кислородный долг. Наблюдается
снижение ф у н к ц и й эндокринных желез, в частности надпочечников. О д н о о б р а з н о е
м а л о п о д в и ж н о е с о с т о я н и е о р г а н и з м а м о ж е т п р и в о д и т ь п о с т е п е н н о к сглажива
нию и з м е н е н и й суточного р е ж и м а пульса, температуры и н е к о т о р ы х д р у г и х фун
кций организма.
Д л я о р г а н и з м а д в и г а т е л ь н а я а к т и в н о с т ь — это ф и з и о л о г и ч е с к а я потребность.
Каждое п р о я в л е н и е двигательной активности индуцирует о б р а з о в а н и е метаболи
тов, к о т о р ы е н е о б х о д и м ы д л я н о р м а л ь н о г о ф у н к ц и о н и р о в а н и я о р г а н и з м а . Б е з
достаточного объема д в и ж е н и й организм не может н а к а п л и в а т ь энергию, необхо
димую д л я н о р м а л ь н о й ж и з н е д е я т е л ь н о с т и и п р о т и в о с т о я н и я стрессу. Д е й с т в и -
тельно, м ы ш е ч н ы е н а п р я ж е н и я , к о н т р а с т н ы е т е м п е р а т у р н ы е в о з д е й с т в и я , сол
н е ч н а я р а д и а ц и я , у м е р е н н а я г и п о к с и я — все это стресс, к о т о р ы й в определенной
мере полезен, н у ж е н организму. И н ы м и словами, без о п р е д е л е н н о г о объема дви
гательной а к т и в н о с т и человек не может в о с п о л ь з о в а т ь с я в своей ж и з н и тем, что
з а л о ж е н о в него природой, не может д о ж и т ь до почтенной старости, не м о ж е т быть
здоровым и счастливым.
Д л я к о м п е н с а ц и и н е д о с т а т о ч н о й п о д в и ж н о с т и и с п о л ь з у ю т с я оздоровитель
н ы е ф и з и ч е с к и е у п р а ж н е н и я . З а н я т и е ф и з и ч е с к о й культурой способствует улуч
ш е н и ю к о о р д и н а ц и и д е я т е л ь н о с т и н е р в н ы х центров, более т о ч н о й о р и е н т а ц и и
человека в пространстве, улучшают процессы м ы ш л е н и я , п а м я т и , концентрации
в н и м а н и я , п о в ы ш а ю т ф у н к ц и о н а л ь н ы е резервы многих органов и систем организ
ма. Так, р е г у л я р н ы е з а н я т и я ф и з и ч е с к и м и у п р а ж н е н и я м и п о в ы ш а ю т жизненную
е м к о с т ь легких, м и н у т н ы й объем д ы х а н и я , глубину д ы х а н и я ; у в е л и ч и в а е т с я ко
э ф ф и ц и е н т полезного д е й с т в и я — снижается к и с л о р о д н ы й з а п р о с и кислородный
долг; у с и л и в а е т с я д е я т е л ь н о с т ь ж е л е з внутренней с е к р е ц и и .
П о м и м о в л и я н и я на отдельные д в и г а т е л ь н ы е и вегетативные ф у н к ц и и разли
ч и я в р е ж и м е м ы ш е ч н о й д е я т е л ь н о с т и могут отражаться и на о б щ е й резистентно
сти о р г а н и з м а п р и в о з д е й с т в и и н а него р а з л и ч н ы х н е б л а г о п р и я т н ы х факторов
в н е ш н е й с р е д ы ( с т р е с с о в ы е ситуации, г и п о к с и я , и н ф е к ц и я , р а д и а ц и я , н и з к и е и
высокие температуры окружающей среды).
М ы ш е ч н а я д е я т е л ь н о с т ь т а к ж е может быть стрессором. У л и ц , д л я которых
б о л ь ш и е ф и з и ч е с к и е н а г р у з к и я в л я ю т с я ч р е з м е р н ы м и , могут н а б л ю д а т ь с я и пер
вая, и в т о р а я стадии стресса. П р и д л и т е л ь н о м д е й с т в и и з н а ч и т е л ь н ы х напряже
н и й вторая с т а д и я стресса м о ж е т п е р е й т и в третью, т. е. в стадию и с т о щ е н и я .
В а ж н е й ш а я особенность в л и я н и я м ы ш е ч н ы х н а п р я ж е н и й з а к л ю ч а е т с я в том,
что п р и п о с т о я н н о м у в е л и ч е н и и нагрузок р е а к ц и я тревоги п р о я в л я е т с я слабо или
д а ж е не п р о я в л я е т с я совсем. В о р г а н и з м е после н е с к о л ь к и х т р е н и р о в о ч н ы х заня
т и й сразу же н а ч и н а е т в о з н и к а т ь состояние п о в ы ш е н н о й р е з и с т е н т н о с т и как спе
ц и ф и ч е с к и (т. е. к м ы ш е ч н ы м н а г р у з к а м ) , так и н е с п е ц и ф и ч е с к и (т. е. к р я д у дру
гих н е б л а г о п р и я т н ы х воздействий на о р г а н и з м ) . Вместе с тем третья стадия стрес
с а в о з н и к а е т т о л ь к о п р и ч р е з м е р н ы х д л я д а н н о г о о р г а н и з м а н а г р у з к а х . Таким
образом, м ы ш е ч н а я работа в весьма б о л ь ш о м д и а п а з о н е н а г р у з о к о к а з ы в а е т на
организм только положительный эффект.
И с с л е д о в а н и я в л и я н и я м ы ш е ч н ы х н а п р я ж е н и й показали, что если не приме
н я т ь ч р е з м е р н ы х нагрузок и постепенно у в е л и ч и в а т ь д л и т е л ь н о с т ь и интенсив
ность у п р а ж н е н и й , то в о р г а н и з м е не н а б л ю д а е т с я п р о я в л е н и й патологических
сдвигов, т. е. ни п е р в о й с т а д и и стресса ( р е а к ц и я т р е в о г и ) , ни т р е т ь е й (истоще
н и я ) , — н а б л ю д а е т с я р а з в и т и е т о л ь к о ф и з и о л о г и ч е с к о й с т о р о н ы стресса, связан
н о й с п о в ы ш е н и е м резистентности.
У л и ц , с и с т е м а т и ч е с к и у п р а ж н я ю щ и х с я на п р о т я ж е н и и многих лет, повышен
ная р е з и с т е н т н о с т ь к н е б л а г о п р и я т н ы м в о з д е й с т в и я м м о ж е т п р и вынужденных
перерывах в т р е н и р о в к е сохраняться в той и л и и н о й мере на п р о т я ж е н и и несколь
ких м е с я ц е в .
Ф и з и о л о г и ч е с к и е м е х а н и з м ы , о б у с л о в л и в а ю щ и е п о в ы ш е н и е неспецифичес
к о й р е з и с т е н т н о с т и организма, с л о ж н ы и многообразны. Во-первых, к а к это по-
к а з а н о Гансом Селье, п р и д е й с т в и и с а м ы х р а з л и ч н ы х с т р е с с о р о в р а з в и т и е неспе

ц и ф и ч е с к о й р е з и с т е н т н о с т и с в я з а н о с г и п о ф и з - а д р е н а л о в о й системой, с секреци
ей а д р е н о к о р т и к о т р о п н о г о гормона и г л ю к о к о р т и к о и д о в . Во-вторых, в а ж н о е зна
чение в этих механизмах принадлежит нервной регуляции ф у н к ц и й . П о в ы ш а я
устойчивость организма к действию ряда неблагоприятных факторов внешней
среды, м ы ш е ч н а я д е я т е л ь н о с т ь способствует с н и ж е н и ю з а б о л е в а е м о с т и .
Важное з н а ч е н и е и м е ю т утренние ф и з и ч е с к и е у п р а ж н е н и я . О н и важны, во-пер
вых, д л я быстрого п о в ы ш е н и я работоспособности человека после сна; во-вторых,
для у к р е п л е н и я з д о р о в ь я и з а к а л и в а н и я организма; в-третьих, д л я р е г у л я р н о й фи
зической т р е н и р о в к и в целях совершенствования мышечного аппарата, сердечно
сосудистой, д ы х а т е л ь н о й и других систем организма и р а з в и т и я быстроты, вынос
ливости, с и л ы и к о о р д и н и р о в а н н о с т и при двигательной деятельности.
Утренние ф и з и ч е с к и е у п р а ж н е н и я , сопровождаемые поступлением в централь
ную н е р в н у ю систему мощного потока импульсов от рецепторов многих анализа
торов, особенно же со стороны п р о п р и о ц е п т о р о в , с п о с о б с т в у ю т б ы с т р о м у повы
ш е н и ю в о з б у д и м о с т и ц е н т р а л ь н о й н е р в н о й с и с т е м ы и в о с с т а н о в л е н и ю нормаль
ной р а б о т о с п о с о б н о с т и .
Е с л и у т р е н н я я з а р я д к а п р о в о д и т с я в с о ч е т а н и и с в о з д е й с т в и я м и на к о ж н ы е
р е ц е п т о р ы холода и в о д н ы х процедур, возбудимость н е р в н о й с и с т е м ы восстанав
л и в а е т с я е щ е быстрее. Д е й с т в и е н е к о т о р ы х р а з д р а ж и т е л е й в н е ш н е й среды (тем
п е р а т у р н ы й ф а к т о р , в о д н ы е процедуры, д е й с т в и е свежего воздуха и с о л н ц а ) , на
ряду с п о в ы ш е н и е м в о з б у д и м о с т и н е р в н о й системы, также способствует закали
ванию организма. Утренние физические упражнения, благодаря вовлечению в
действие м ы ш е ч н ы х групп всех частей тела, содействуют у с и л е н и ю лимфообра
щ е н и я и тем с а м ы м помогают б ы с т р о м у у с т р а н е н и ю отечности т к а н е й , в частно
сти вен, н а б л ю д а е м о й иногда сразу же после п р о б у ж д е н и я .
Значение утренних физических упражнений не ограничивается ликвидацией
п о с л е д с т в и й п р е д ш е с т в у ю щ е г о сна. О н и я в л я ю т с я н а и б о л е е часто и р е г у л я р н о
п р о в о д и м ы м и м ы ш е ч н ы м и у п р а ж н е н и я м и , с о в е р ш е н с т в у ю щ и м и т а к и е проявле
н и я д в и г а т е л ь н о й д е я т е л ь н о с т и человека, к а к сила, б ы с т р о т а , в ы н о с л и в о с т ь и
к о о р д и н а ц и я . Э т и у п р а ж н е н и я у л у ч ш а ю т р е г у л я ц и ю ц е н т р а л ь н о й н е р в н о й си
стемы ф и з и ч е с к и х ф у н к ц и й двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, дыха
тельной, в ы д е л и т е л ь н о й и д р у г и х в е г е т а т и в н ы х систем. О н и п о д д е р ж и в а ю т на
высоком у р о в н е р е з е р в н у ю щ е л о ч н о с т ь крови, содействуют с о х р а н е н и ю особых
с п е ц и ф и ч е с к и х с в о й с т в м ы ш ц , р а з в и в а е м ы х п р и с и с т е м а т и ч е с к о й м ы ш е ч н о й ра
боте, и т. д. Т а к к а к у т р е н н и е ф и з и ч е с к и е у п р а ж н е н и я в ы п о л н я ю т с я до н а ч а л а ра
бочего д н я , и н т е н с и в н о с т ь их, чтобы не у х у д ш и т ь п о с л е д у ю щ у ю работоспособ
ность, не д о л ж н а б ы т ь ч р е з м е р н о й .
В а ж н о е з н а ч е н и е и м е ю т ф и з и ч е с к и е у п р а ж н е н и я , п р о в о д и м ы е в т е ч е н и е рабо
чего д н я и п о с л е его о к о н ч а н и я . Это, в частности, о б у с л о в л е н о в к л ю ч е н и е м меха
низма а к т и в н о г о отдыха, способствующего более б ы с т р о м у в о с с т а н о в л е н и ю на
рушенных в результате развития утомления различных ф у н к ц и й организма, связан
ных с производственным трудом. Э т и у п р а ж н е н и я — т а к ж е э ф ф е к т и в н о е средство
снятия нервно-психического напряжения.
258 Раздел III. О б р а з ж и з н и
К н а с т о я щ е м у в р е м е н и с целью э ф ф е к т и в н о с т и борьбы с г и п о д и н а м и е й разра

б о т а н и п р а к т и ч е с к и а п р о б и р о в а н ц е л ы й р я д авторских методик физического вос
питания. Д а н н ы е м е т о д и к и п р е д н а з н а ч е н ы д л я ш и р о к о г о и с п о л ь з о в а н и я . Основ
н ы е их д о с т о и н с т в а — доступность, п р о с т о т а р е а л и з а ц и и , о б ъ я с н и м а я и п о н я т н а я
э ф ф е к т и в н о с т ь . Э т о , п р е ж д е всего: с и с т е м а К у п е р а — к о н т р о л и р у е м ы е беговые
нагрузки; система Амосова — р е ж и м 1 ООО д в и ж е н и й ; система Л и д ь я р д а — бег ради
ж и з н и ; с и с т е м а М о р г а у з а — всего 30 м и н у т с п о р т а в н е д е л ю на ф о н е повседнев
н о й е с т е с т в е н н о й ф и з и ч е с к о й н а г р у з к и ( п р и э т о м у ч и т ы в а ю т с я п р а в и л а : если
м о ж е ш ь сидеть, а не л е ж а т ь , — сиди, если м о ж е ш ь стоять, а не сидеть, — стой, если
м о ж е ш ь д в и г а т ь с я — д в и г а й с я ) ; с к р ы т а я и з о м е т р и ч е с к а я г и м н а с т и к а по Томпсо
н у ( п р о и з в о л ь н о е п о о ч е р е д н о е с о к р а щ е н и е м ы ш ц тела без и з м е н е н и я и х д л и н ы в
т е ч е н и е всей «бодрствующей» части с у т о к ) и т. д.
С р е д и м н о г о ч и с л е н н ы х ф о р м з а н я т и й о з д о р о в и т е л ь н о й ф и з и ч е с к о й культуры
о с о б о е з н а ч е н и е и м е ю т р и т м и ч е с к а я гимнастика, ш е й п и н г , п л а в а н и е , велосипед
н ы е п р о г у л к и , с п о р т и в н ы е игры, ходьба на л ы ж а х , бег и н е к о т о р ы е другие.
Е с т е с т в е н н о , что в ы б о р того и л и иного способа, м е т о д и к и , с и с т е м ы соотносит
ся с р е а л ь н о й о б с т а н о в к о й , в о з м о ж н о с т я м и , з а п р о с а м и , и н о г д а — это д е л о инди
в и д у а л ь н о г о вкуса и интереса.
С о в е р ш е н н о очевидно, что сама по себе ф и з и ч е с к а я а к т и в н о с т ь не д а е т оздо
р о в и т е л ь н о г о э ф ф е к т а , е с л и е ю п о л ь з о в а т ь с я н е п р а в и л ь н о . Ф и з и ч е с к а я нагрузка
д о л ж н а н о с и т ь о п т и м а л ь н ы й характер д л я каждого человека. Н е о б х о д и м о соблю
д а т ь р я д п р и н ц и п о в , к о т о р ы е г а р а н т и р у ю т п о л о ж и т е л ь н ы й о з д о р о в и т е л ь н ы й эф
ф е к т . Г л а в н ы е из н и х — постепенность и последовательность, п о в т о р н о с т ь и сис
тематичность, индивидуализация и регулярность физических тренировок.
В п р о ц е с с е с и с т е м а т и ч е с к и х з а н я т и й ф и з и ч е с к и м и у п р а ж н е н и я м и нарастает
тренированность организма человека. Тренированный организм отличается не
т о л ь к о и не с т о л ь к о р а з м е р а м и ф у н к ц и о н а л ь н ы х р е з е р в о в а д а п т а ц и и , ч т о само
собой р а з у м е е т с я , с к о л ь к о у м е н и е м достаточно б ы с т р о и э к о н о м н о в к л ю ч и т ь со
о т в е т с т в у ю щ и е р е з е р в ы в действие, о б е с п е ч и в а я д о л ж н у ю их к о о р д и н а ц и ю .
Т а к и м о б р а з о м , т р е н и р о в к а , с ф и з и о л о г и ч е с к о й т о ч к и з р е н и я . — п р о и е с с развития
физических качеств путем использования функииональных резервов, а также
ф о р м и р о в а н и я и совершенствования двигательных навыков на основе сложных
комплексов условных и безусловных рефлексов. Двигательные навыки тесно
с в я з а н ы с ф и з и ч е с к и м и к а ч е с т в а м и и не м о г у т быть р е а л и з о в а н ы без
с о о т в е т с т в у ю щ е г о р а з в и т и я ф и з и ч е с к и х качеств. Следует иметь в виду, ч т о главное
в т р е н и р о в к е — п о в т о р н о с т ь и в о з р а с т а н и е н а г р у з о к , ч т о д о з в о л я е т за с ч е т
обратных связей совершенствовать движения и их обеспечение на о с н о в е
механизмов саморегуляции.
Ф и з и о л о г и ч е с к и м и п р е д п о с ы л к а м и н е п р е р ы в н о с т и т р е н и р о в о ч н о г о процесса
являются условно-рефлекторные закономерности развития тренированности.
Д л и т е л ь н ы е п е р е р ы в ы в т р е н и р о в к е ведут к у г а с а н и ю в р е м е н н ы х с в я з е й , лежа
щ и х в о с н о в е д в и г а т е л ь н ы х н а в ы к о в и ф и з и ч е с к и х качеств. П р и э т о м р а н ь ш е дру
гих угасают с в я з и , н а и б о л е е т о н к о с п е ц и а л и з и р о в а н н ы е и п о з д н е е приобретен
ные — особо тонкие моторные координации, наиболее совершенные изменения
вегетативных функций.
С д в и г и в организме, наступающие под в л и я н и е м м ы ш е ч н о й деятельности,

имеют ф а з о в ы й характер и сохраняются л и ш ь некоторое время. Д л я развития
т р е н и р о в а н н о с т и необходимо, ч т о б ы и н т е р в а л отдыха м е ж д у у п р а ж н е н и я м и н е
б ы л и з л и ш н е п р о д о л ж и т е л ь н ы м . В а ж н о , ч т о б ы н а «следы» п р е д ы д у щ е й р а б о т ы
наслаивался э ф ф е к т последующей. О п т и м а л ь н а я длительность отдыха между
н а г р у з к а м и о п р е д е л я е т с я з а д а ч а м и данного п е р и о д а т р е н и р о в к и , с т е п е н ь ю о б щ е й
и с п е ц и а л ь н о й ф и з и ч е с к о й п о д г о т о в л е н н о с т и . О п т и м а л ь н ы е и н т е р в а л ы отдыха,
позволяющие сохранить положительные сдвиги от воздействия тренировочной
нагрузки, з а в и с я т от с к о р о с т и в о с с т а н о в л е н и я ф и з и о л о г и ч е с к и х ф у н к ц и й и энер
гетических ресурсов о р г а н и з м а . О б ы ч н о п о в т о р н у ю нагрузку р е к о м е н д у е т с я вы
полнять в фазу сверхвосстановления (суперкомпенсации), однако в ряде случаев
ц е л е с о о б р а з н о п о в т о р я т ь н а г р у з к и и при н е п о л н о м в о с с т а н о в л е н и и , что способ
ствует р а з в и т и ю в ы н о с л и в о с т и и а д а п т а ц и и о р г а н и з м а к д е я т е л ь н о с т и в услови
я х и з м е н е н н о й в н у т р е н н е й среды.
Кодекс здоровья
1. Помни: З д о р о в ь е — не все, но все без з д о р о в ь я — н и ч т о !
2. З д о р о в ь е — не т о л ь к о ф и з и ч е с к а я сила, но и д у ш е в н о е м и л о с е р д и е .
3. З д о р о в ь е н у ж н о не т о л ь к о тебе, но и л ю д я м , к о т о р ы м ты о б я з а н помогать,
защищать.
4. З д о р о в ь е — э т о т в о я способность удовлетворить в р а з у м н ы х пределах н а ш и
потребности.
5. З д о р о в о м у ч е л о в е к у н у ж е н не т о л ь к о хлеб, но и д у х о в н а я п и щ а : не хлебом
е д и н ы м ж и в человек.
6. З д о р о в ь е — это ф и з и ч е с к а я и г и г и е н и ч е с к а я культура н а ш е г о тела: нет ни
чего к р а с и в е е человеческого тела.
7. З д о р о в ь е — э т о д у х о в н а я культура человека: доброта, надежда, вера и лю
бовь к тем, к т о тебя окружает.
8. З д о р о в ь е — это с о ц и а л ь н а я культура человека, к у л ь т у р а ч е л о в е ч е с к и х от
ношений.
9. З д о р о в ь е — это л ю б о в ь и у в а ж е н и е к человеку: о т н е с и с ь к другому так, как
ты бы хотел, ч т о б ы он о т н о с и л с я к тебе.
10. З д о р о в ь е — э т о любовь и б е р е ж н о е о т н о ш е н и е к п р и р о д е : п р и р о д а не б р а т и
не сестра, а отец и мать человечества,
11. З д о р о в ь е — это с т и л ь и образ т в о е й ж и з н и ; образ ж и з н и — и с т о ч н и к здоро
в ь я и и с т о ч н и к всех бед — все з а в и с и т от тебя и твоего о б р а з а ж и з н и .
12. Х о ч е ш ь б ы т ь з д о р о в ы м — п о д р у ж и с ь с ф и з и ч е с к о й культурой, ч и с т ы м воз
д у х о м и з д о р о в о й п и щ е й : п о л ь з у й с я всем, но н и ч е м не з л о у п о т р е б л я й .
13. Помни: с о л н ц е — нам друг и мы все дети С о л н ц а , но с его л у ч а м и не ш у т и :
з а г о р а н и е не д о л ж н о стать с г о р а н и е м на солнце.
14. П е р и о д и ч е с к и ходи по з е м л е б о с и к о м — з е м л я дает нам с и л у и о т в о д и т из
тела л и ш н е е э л е к т р и ч е с т в о .
15. Учись п р а в и л ь н о д ы ш а т ь — спокойно, неглубоко и р а в н о м е р н о .

16. Б е ж а т ь м о ж н о от и н ф а р к т а и к инфаркту: соответствующий возрасту и уме
р е н н ы й бег — целебен, ч р е з м е р н ы й — болезнен.
17. Р а б о т а й размеренно, спокойно, без р ы в к о в и ч р е з м е р н о с т е й : труд должен
б ы т ь радостным, тогда он будет п р о д у к т и в н ы м и ц е л е б н ы м .
18. С е м ь я — наша опора и наше счастье: д е л а й в семье все так, чтобы каждый
член семьи чувствовал нужность и з а в и с и м о с т ь друг от друга.
19. Выработай стиль и режим своей ж и з н и : ты д о л ж е н ему следовать всю жизнь.
20. Помни: человечество (и ты с а м ) ничего не потеряет, если расстанется с си
гаретой и р ю м к о й .
2 1 . Б у д ь в н и м а т е л ь н ы м и м и л о с е р д н ы м к д е т я м и с т а р и к а м : если м о ж е ш ь —
помоги и не проходи м и м о чужого горя.
22. Л ю б и н а ш у З е м л ю — мать и к о р м и л и ц у , бережно о т н о с и с ь к ней и ко всему
живому, чему она дала ж и з н ь . Хочешь ж и т ь — л ю б и ж и з н ь .
23. Ч е л о в е к будет все д а л ь ш е и д а л ь ш е п р о н и к а т ь в К о с м о с , но к о л ы б е л ь —
н а ш а З е м л я , и к ней мы всегда будем возвращаться.
24. Мы л ю д и одной судьбы и все д о л ж н ы бороться за М и р и С о л н ц е на Земле:
без М и р а не будет ни ж и з н и , ни здоровья.
25. З д о р о в ь е — н а ш к а п и т а л : его м о ж н о увеличивать, его м о ж н о и прокутить:
хочешь быть з д о р о в ы м — будь и м !
26. Стрессов в ж и з н и не избегай, но и не и щ и себе л и ш н и х : стрессы могут ук
р е п л я т ь и тренировать, могут — ослаблять.
27. Если хочешь быть б о л ь н ы м — заболей здоровьем, поверь в в е л и к и е целеб
н ы е с и л ы нашего тела и н а ш е й д у ш и .
28. Красота у к р е п л я е т тело и дух, все безобразное их разрушает.
29. Л у ч ш и й д о к т о р твоего з д о р о в ь я — ты сам, но ц е н и и в ы п о л н я й советы вра
ча, будь к н и м в н и м а т е л ь н ы м и у в а ж и т е л ь н ы м .
30. Не с ч и т а й дни, проведенные в больнице, а считай д н и , п р о в е д е н н ы е на при
роде.
З д е с ь же приведем шесть мудрых советов, проверенных опытом, ж и з н ь ю мно
гих п о к о л е н и й .
Первый совет. У м е й т е на в р е м я отвлечься от забот и д а ж е н е п р и я т н о с т е й ! Д л я
этого необходимо п о м н и т ь :
• как бы ни б ы л и в е л и к и о б р у ш и в ш и е с я на вас н е п р и я т н о с т и , постарайтесь
и з б а в и т ь с я от гнета т я ж е л ы х мыслей, переключаясь на другие заботы (на
работе и л и д о м а ) ;
• ни в коем случае не з а р а ж а й т е своим плохим н а с т р о е н и е м о к р у ж а ю щ и х ;
• будьте р а з у м н ы и тактичны, не п р е в р а щ а й т е свою н е п р и я т н о с т ь в «миро
вую катастрофу»;
• е с л и о к р у ж а ю щ и е д о б р о ж е л а т е л ь н ы к вам, о н и найдут в о з м о ж н о с т ь выра
з и т ь вам сочувствие и помощь;
• чтобы ни с л у ч и л о с ь в ж и з н и — п о м н и т е : ж и з н ь п р о д о л ж а е т с я !
Второй совет. Гнев — п л о х о й советчик и н е г о д н ы й м е т о д в работе и отноше

н и я х между л ю д ь м и . Д л я того чтобы и з б е ж а т ь гнева:
• никогда не доводите себя до гнева и не входите в него. Впадая в гнев, оста
новитесь, сделайте паузу, вспомните мудрых: «Гнев — орудие слабых»;
• о с м ы с л и т е всю ситуацию, которая п р и в е л а к гневу, и вы увидите, что в и н а
в а ш а не м е н ь ш е других;
• в с п ы ш к а гнева никогда не п р и н о с и т о б л е г ч е н и я и всегда чревата н о в ы м и
неприятностями;
• л у ч ш а я р а з р я д к а гнева — ф и з и ч е с к а я работа: р а з р я ж а й с я не словом, а тру
дом.
Третий совет. И м е й т е мужество уступать, если вы не п р а в ы . Следует п о м н и т ь :
• у п р я м с т в о свидетельствует о к а п р и з н о с т и и н е з р е л о с т и человека;
• у м е й т е в н и м а т е л ь н о в ы с л у ш а т ь своего оппонента, у в а ж а й т е его точку зре
ния;
• будьте с а м о к р и т и ч н ы к своей точке з р е н и я : не считайте свой в з г л я д всегда
п р а в и л ь н ы м , абсолютной истиной;
• все в з г л я д ы о т н о с и т е л ь н ы , и в каждой точке з р е н и я есть доля и с т и н ы ;
• п о м н и т е ф р а н ц у з с к у ю пословицу: «Если ж е н щ и н а не права — и з в и н и т е с ь
перед ней»;
• р а з у м н ы е у с т у п к и не т о л ь к о п о л е з н ы д л я дела, но и в ы з ы в а ю т у в а ж е н и е
окружающих.
Четвертый совет. Б у д ь т е т р е б о в а т е л ь н ы прежде всего к себе! Д л я этого:
• не требуйте от других того, на что с а м и неспособны;
• не о ж и д а й т е от других того, чего не можете дать сами;
• ч р е з м е р н о с т ь в т р е б о в а н и я х всегда раздражает людей, ибо мера во всем —
основа мудрости;
• не стремитесь переделать всех на свой манер: п р и н и м а й т е л ю д е й т а к и м и ,
к а к и е о н и есть, и л и вообще не и м е й т е с н и м и дела;
• с т а р а й т е с ь н а й т и в к а ж д о м человеке п о л о ж и т е л ь н о е и о п и р а й т е с ь на э т и
качества в о т н о ш е н и я х с н и м .
Пятый совет. Мы л ю д и , а не боги и не с в е р х ч е л о в е к и ! К а ж д ы й из н а с д о л ж е н
усвоить следующее:
• н е л ь з я быть совершенством во всем: к а ж д ы й из нас в чем-то с и л е н и в чем-
то слаб;
• не думайте, что вы л у ч ш е всех и л и хуже всех: цените себя реально, достой
но, с честью, не у н и ж а я себя и людей;
• н а ш и в о з м о ж н о с т и и даже т а л а н т ы ограниченны, но о н и могут б ы т ь значи
тельны и разнообразны;
• в «разноцветий» качеств — ценность людей. Э т о надо видеть и ц е н и т ь ;
262 Раздел N1. Образ жизни
• у з н а й т е свои в о з м о ж н о с т и и делайте то, к чему у вас есть п р и з в а н и е : осталь

ное д е л а й т е в с и л у своих возможностей, но всегда м а к с и м а л ь н о добросове
стно, честно и усердно.
Шестой совет. Не н о с и т е в себе свое горе и не ко*пите н е п р и я т н о с т и ! О п ы т
человечества свидетельствует:
• не оставайтесь наедине со с в о и м и н е п р и я т н о с т я м и и горем;
• горе, к а к и счастье, надо д е л и т ь с л ю д ь м и : и с п о в е д ь облегчает горе и усили
вает радость человека;
• и щ и т е человека, способного вас п о н я т ь и р а з д е л и т ь в а ш е горе;
• д о б р о ж е л а т е л ь н ы х и рассудительных л ю д е й немало: о н и с п о с о б н ы разде
л и т ь и горе, и счастье;
• старайтесь и с а м и быть у ч а с т л и в ы м и и с о ч у в с т в у ю щ и м и , д о б р ы м и и чело
в е ч н ы м и , м и л о с е р д н ы м и и мудрыми.
В п о л н е о ч е в и д н о , что залог с о х р а н е н и я з д о р о в ь я — з д о р о в ы й о б р а з ж и з н и .
В п о л н е очевидно также, что если человек не будет л ю б и т ь ж и з н ь , б о р о т ь с я за пол
н о ц е н н о е духовное и ф и з и ч е с к о е долголетие, то н и к а к а я с о в р е м е н н а я наука, ле
карства и р е ц е п т ы не помогут. Д л я с о х р а н е н и я з д о р о в ь я не следует н а д е я т ь с я ни
на к а к и е чудеса. П р е ж д е всего необходима в ы с о к а я культура п о в е д е н и я и здоро
в ы й о б р а з ж и з н и , в ы с о к а я культура ж и з н и и культура м ы с л и .
1. Ч т о собой п р е д с т а в л я е т п о н я т и е «образ ж и з н и » ?
2. К а к о в ы о с н о в н ы е ф а к т о р ы , д е т е р м и н и р у ю щ и е образ ж и з н и ?
3. В чем с у щ н о с т ь п о н я т и я «здоровый образ ж и з н и » ?
4. К а к о в ы о с н о в н ы е с о с т а в л я ю щ и е и п р и н ц и п ы здорового образа ж и з н и ?
5. В чем с у щ н о с т ь р а ц и о н а л ь н о г о п и т а н и я ?
6. В чем с у щ н о с т ь культуры п и т а н и я ?
7. К а к о е в л и я н и е о к а з ы в а ю т г и п о д и н а м и я и г и п о к и н е з и я на с о с т о я н и е орга
низма человека?
8. К а к о в о з н а ч е н и е двигательной а к т и в н о с т и д л я п о д д е р ж а н и я з д о р о в ь я ?
9. В чем с у щ н о с т ь л и ч н о й гигиены и каково ее з н а ч е н и е в с о х р а н е н и и состоя
ния здоровья?
10. Каковы основные правила закаливания организма?
1. Лгаджанян Я. А., Ананьев В. А, Андреев Ю. А. и др. О с н о в ы валеологии. Кн.
1,2,3. — Киев.: О л и м п и й с к а я литература, 1999.
2. Ананьев В. А., Давиденко Д. Я, Петленко В. Я, Хомутов Г. А. Э т ю д ы валео
л о г и и / П о д общ. ред. Д. Н. Д а в и д е н к о . - С П б . : С П б Г Т У , Б П А , 2 0 0 1 .
3. В а л е о л о г и я человека. З д о р о в ь е — любовь — красота: В 5 т. Т. 1-5. Физиче

ское и психическое здоровье. — СПб.: П е т р о г р а д с к и й и К°; М и н с к : О р а к у л ,
1996-1997.
4. Волков В. Ю.у Ланев Ю. С, Петленко В. Я. и др. Н а у ч н ы е о с н о в ы ф и з и ч е с к о й
к у л ь т у р ы и з д о р о в о г о о б р а з а ж и з н и / П о д о б щ . ред. Д. Н. Д а в и д е н к о . —
СПб.: С П 6 Г Т У , Б П А , 2001.
5. Давиденко Д: Я, Зорин В. Е.у Борилкевич В. Е. и др. С о ц и а л ь н ы е и биологи
ческие о с н о в ы ф и з и ч е с к о й культуры / Отв. ред. Д. Н. Д а в и д е н к о . — С П б . :
С П б Г У , 2001.
6. Дадали В. А. П и т а н и е как ф а к т о р здорового образа ж и з н и // В е с т н и к Бал
т и й с к о й академии. Вып. 9. — СПб.: Б П А Д 9 9 6 .
7. Селье Г. О ч е р к и об а д а п т а ц и о н н о м синдроме. — М.: Н а у к а , 1960.
Глава 11
ПСИХОЛОГИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
В КОНТЕКСТЕ НОВОГО ПРОСВЕЩЕНИЯ1
З д о р о в ы й образ ж и з н и ( З О Ж ) п о и с т и н е м о ж н о считать мудрой, фундаменталь

ной основой человеческого б ы т и я в его естественно-природной п р о е к ц и и к духов
н о - ф и з и ч е с к о м у совершенству каждого з д р а в о м ы с л я щ е г о человека.
З д о р о в ы й о б р а з ж и з н и з а л о ж е н З а к о н а м и П р и р о д ы . Э т о о р г а н и ч н ы й есте
с т в е н н ы й путь к взаимоусовершенствованию Ч е л о в е к а — в П р и р о д е и П р и р о д ы —
в Ч е л о в е к е через духовное о с м ы с л е н и е З а к о н о в П р и р о д ы .
Почему так в а ж н о и м е н н о сегодня высветить проблему здорового образа жиз
н и ? П р и ч и н много, о н и носят р а з н ы й характер, но мы в ы д е л и м главные, связан
н ы е с п р и р о д о й ч е л о в е к а и его духовностью.
1. Б е с с и л и е ( п р и ее в е л и ч и и ) с о в р е м е н н о й м е д и ц и н ы перед о б в а л ь н ы м рос
том х р о н и ч е с к и х «болезней ц и в и л и з а ц и и » .
2. К а т а с т р о ф и ч е с к о е с н и ж е н и е с о п р о т и в л я е м о с т и о р г а н и з м а ч е л о в е к а к воз
д е й с т в и я м о к р у ж а ю щ е й среды, и м ж е р а з р у ш а е м о й .
3. О с о з н а н и е п о л н о й невежественности и безответственности н а с е л е н и я по
о т н о ш е н и ю к своему л и ч н о м у з д о р о в ь ю и о к р у ж а ю щ е й среде, обеспечива
ю щ е й это здоровье.
4. П о н и м а н и е того, что в с о з н а н и и л ю д е й отсутствует м и р о в о з з р е н ч е с к а я по
б у д и т е л ь н а я основа д л я естественной повседневной радости — от заботы о
своем здоровье до п р о ц в е т а н и я всего общества и П р и р о д ы .
5. С о б с т в е н н о психологические проблемы, с в я з а н н ы е с и н д и в и д у а л ь н ы м здо
ровьем человека, его З О Ж :
1) последовательность о с м ы с л е н и я р а з л и ч н ы х з а к о н о в и м е х а н и з м о в здо
рового образа ж и з н и , особенно важных в эпоху негативного воздействия
психоэмоциональных факторов;
2 ) с о с т о я н и е с о з н а н и я ( с а м о с о з н а н и я ) с о в р е м е н н о г о человека. Сознание
п о з в о л я е т т о н к о п о н и м а т ь ф и з и ч е с к о е и духовное здоровье и укреплять
его о б р а т н о й б и о л о г и ч е с к о й связью.
С у б ъ е к т и в н ы м аспектом всякого нового с о с т о я н и я с о з н а н и я я в л я е т с я чувство
«Я». С а м о с о з н а н и е у к а з ы в а е т на с в я з ь п р о ц е с с о в , о щ у щ е н и й и п р е д с т а в л е н и й
1
Новое Просвещение предполагает рассмотрение жизнедеятельности человека в контексте поосфер-
ного мышления.
Глава 1 1 . Психология здорового образа жизни в контексте Нового Просвещения 265
(чувство «Я» и л и чувство с в я з и всего п е р е ж и в а е м о г о ) . Э т и элементы-представ

л е н и я входят в н а и б о л е е б л и з к и е о т н о ш е н и я с «Я». О н и с о с т о я т из о б щ и х ощу
щ е н и й и п р е д с т а в л е н и й собственного тела, в о з н и к а ю щ и х и в ы д е л я ю щ и х с я из со
в о к у п н о с т и с о д е р ж а н и я с о з н а н и я , чувства и п р е д с т а в л е н и я , тесно с л и в а ю щ и х с я
1
с чувством н а ш е г о «Я». Вундт назвал это качество «самосознанием». Самосозна
ние с о с т а в л я ю т э л е м е н т ы , в х о д я щ и е в него на основе н а и б о л е е б л и з к и х отноше
ний, в о з н и к а ю щ и х из о б щ и х о щ у щ е н и й и п р е д с т а в л е н и й собственного тела.
Согласно з а к о н а м психологического развития, эту в з а и м о с в я з ь элементов мож
но р а с с м а т р и в а т ь в трех аспектах: с в я з ь в о л е в ы х процессов, с о д е р ж а н и е в о л е в ы х
процессов, чувства и а ф ф е к т ы их с о п р о в о ж д е н и я . Т а к и м образом, ш а г за ш а г о м
происходит с а м о в о с п р и я т и е самого себя, п о н и м а н и е того, чему отдавать предпоч
тение, ч т о б ы б ы т ь г а р м о н и ч н ы м .
Ч т о же п р и о р и т е т н о д л я с а м о в о с п р и я т и я в д в и ж е н и и по п у т и к з д о р о в о м у об
разу ж и з н и ?
• «Я» т е л е с н о е ( и д е н т и ф и к а ц и я собственного «Я» с т е л о м ) ; самоидентич
ность ( о с о з н а н и е себя как одной и той же, но м е н я ю щ е й с я л и ч н о с т и в тече
н и е всей ж и з н и ) .
• О б р е т е н и е л и ч н о й и д е н т и ч н о с т и с в я з а н о с полом, его п р о б л е м а м и и спосо
б а м и р а з р е ш е н и я п р о т и в о р е ч и й между с е к с у а л ь н ы м и п о б у ж д е н и я м и и тре
б о в а н и я м и морали, а также с т а н о в л е н и е м п р и з в а н и я и о п р е д е л е н н ы х жиз
н е н н ы х целей.
• С а м о у в а ж е н и е (гордость, само-любие) имеет о г р о м н о е з н а ч е н и е в ж и з н и
к а ж д о г о ч е л о в е к а , в его с о ц и а л ь н ы х с в я з я х , т а к к а к п р и о б р е т а е т ф о р м у
с а м о - л ю б и я и гордости, в том ч и с л е и гордости за к р а с и в о е з д о р о в о е тело,
з д о р о в ы й Дух.
Вот п о э т о м у п с и х и ч е с к а я ж и з н ь и поведение п р и о б р е т а ю т о д н о из в а ж н е й ш и х
качеств «Я» — л и ч н у ю определенность, и н т е н ц и о н а л ь н о с т ь ( н а п р а в л е н н о с т ь ) .
В ф о р м и р о в а н и и здорового образа ж и з н и э т и п р и о р и т е т ы , не ф и к с и р о в а н н ы е
жестко, с т а н о в я т с я в е д у щ и м и в в ы р а ж е н и и глубинной с у щ н о с т и «Я». Личност
ная и н т е р и о р и з а ц и я ( н а п р а в л е н н о с т ь в о в н у т р ь ) в н е ш н и х о т н о ш е н и й , развиваю
щ и х ч у в с т в о л ю б в и , и составляет благополучие, радость, о с м ы с л е н и е с т р а д а н и я
другого человека, в л и я я тем с а м ы м на благополучие образа ж и з н и и з д о р о в ь я се
мьи, рода, в ц е л о м — народа.
Но личностная интериоризация внешнего мира ( п р и н я т и е в себя) означает
р а с ш и р е н и е самости ( « Я » ) за пределы органического тела и н д и в и д а . О н а (инте
р и о р и з а ц и я ) имеет место тогда, когда в н е ш н и е о т н о ш е н и я с т а н о в я т с я т а к и м со
д е р ж а н и е м опыта, к о т о р ы й интегрируется на в ы с ш и х у р о в н я х и н д и в и д у а л ь н о й
о р г а н и з а ц и и ( с а м о с о з н а н и е ) и означает участие в этом о п ы т е л и ч н о с т н о г о «Я».
Этот ф е н о м е н л и ч н о с т н о г о «Я» п о л у ч и л о т р а ж е н и е в отечественной и зарубеж
2
ной психологии .
1
Вундт В. Очерки психологии. - М., 1877. - С. 261-262.
2
См.: Мясищев В. Н. Структура личности и отношение человека к действительности // Психология
личности. — М., 1983. — С. 36-37; Джемс У. Психология личности. — Л., 1989.
266 Раздел ML Образ жизни
К о с в е н н ы м о б р а з о м н а з в а н н ы е в ы ш е п р и ч и н ы и п р и о р и т е т ы в л и я ю т н а все
п р о я в л е н и я человека, в том ч и с л е и на его з д о р о в ы й образ ж и з н и . Вместе с тем
з е р к а л ь н о е «Я» — это и п р е д с т а в л е н и е о том, как нас в и д я т другие, и р е а к ц и я на
эти о ц е н к и , к о т о р а я м о ж е т в ы р а ж а т ь с я в раздумьях, у д о в л е т в о р е н и и , чувстве сты
да, в и н ы и т. д.
Т а к и м о б р а з о м , д в и ж е н и е «Я» к с в о е м у з д о р о в ь ю в к о н ц е п ц и и и н д и в и д у а л ь н о г о
здорового образа ж и з н и — это такой проиесс в сознании индивида, который
представляет с о б о й некую генерализованную субъективную, к о г н и т и в н о -
э м о ц и о н а л ь н у ю т р а н с ф о р м а ц и ю р е а к ц и й с о ц и а л ь н о й с р е д ы н а е г о (индивида)
собственное поведение.
Э т о т п р о ц е с с в с т а н о в л е н и и з д о р о в о г о образа ж и з н и о ч е н ь в а ж е н , так к а к за
п о с л е д н е е т ы с я ч е л е т и е п о т е р я н а с в я з ь п о к о л е н и й в передаче и в повседневном
и с п о л ь з о в а н и и ч е л о в е ч е с к о й мудрости, н а к о п л е н н о й в е к а м и и сконцентрирован
н о й в экосберегающих, культурно-оздоровительных и д у х о в н о - н р а в с т в е н н ы х тра
д и ц и я х , д у х о в н о й культуре и ф и л о с о ф с к о м о б о б щ е н и и з н а н и й человечества.
С а м же ч е л о в е к к а к часть ж и в о й п р и р о д ы подвергается в с о в р е м е н н о м мире
т я ж к и м и с п ы т а н и я м , что, безусловно, о т р а ж а е т с я на его з д о р о в ь е и образе ж и з н и .
Н о в а я э п о х а и р а с ц в е т Р о с с и и требуют в ы с в о б о ж д е н и я п р и р о д н о г о потенциа
л а н а ц и и . И н т е л л е к т у а л ь н ы й , н р а в с т в е н н ы й п о т е н ц и а л ы з д о р о в ь я ( З О Ж ) явля
ются о с н о в н о й х а р а к т е р и с т и к о й у р о в н я р а з в и т и я государства, « в и з и т н о й карточ
кой» к у л ь т у р ы , а с т и л ь ж и з н и — п р я м о е следствие всего этого. З д е с ь в а ж н о отме
тить, что в з а и м о с в я з ь ч е л о в е к а и В с е л е н н о й п о д ч и н я е т с я о б ъ е к т и в н ы м законам,
к о т о р ы е б ы л и и з в е с т н ы л ю д я м м н о г и е т ы с я ч е л е т и я назад, и н а р у ш е н и е э т и х за
конов приводит к разрушению здоровья.
Г л а в н а я и д е я з д о р о в о г о образа ж и з н и — п е р в и ч н а я п р о ф и л а к т и к а болезней
1
тела и д у ш и . С о в р е м е н н о е духовно-энергетическое развитие ч е л о в е к а в онтоге
незе о б е с п е ч и в а е т с я как на государственном у р о в н е — через м е д и ц и н у , просвеще
ние, з д о р о в у ю с т р а т е г и ю работы государственной м а ш и н ы , так и к а ж д ы м челове
ком и н д и в и д у а л ь н о через его м и р о в о з з р е н и е , м и р о п о н и м а н и е , о п и р а ю щ и е с я на
о с о з н а н и е е д и н с т в а п р и р о д ы и человека, з н а н и е з а к о н о в п р и р о д ы , у п р а в л я ю щ и х
не т о л ь к о в н е ш н е й ( в н е ш н и й гомеостаз), но и в н у т р е н н е й ( в н у т р е н н и й гомеос-
т а з ) средой человека, его биологией, ф и з и о л о г и е й , п с и х о ф и з и ч е с к о й , д у х о в н о й и
с о ц и а л ь н о й ж и з н ь ю . П о п и р а н и е и н е з н а н и е З а к о н о в П р и р о д ы п о с т а в и л о челове
чество на г р а н ь э к о л о г и ч е с к о й к а т а с т р о ф ы .
Ч т о б ы раз и навсегда з а щ и т и т ь с я от с т и х и и глупости и в о и н с т в у ю щ е г о неве
жества, б у ш е в а в ш е г о с т о л е т и я , ч е л о в е к д о л ж е н с в о е в р е м е н н о о в л а д е в а т ь знани
я м и з а к о н о в п р и р о д ы , п о н и м а т ь п р е д л о ж е н н ы е самой п р и р о д о й стратегические
ориентиры, авторитет которых непререкаем, для дальнейшего продвижения к
духовному здоровью.
И т а к , в ы д е л и м а к с и о м ы , д о н е с е н н ы е до третьего т ы с я ч е л е т и я л у ч ш и м и ума
м и человечества.
1. С т р а т е г и я п р и р о д ы есть э в о л ю ц и я всего сущего, всех ф о р м ж и з н и во вре

м е н и и п р о с т р а н с т в е н а пути их бесконечного совершенствования.
То есть развитие жизненного потенциала здоровья человека в кризисные периоды его жизни.
Глава 1 1 . П с и х о л о г и я з д о р о в о г о образа ж и з н и в к о н т е к с т е Н о в о г о П р о с в е щ е н и я 267
2. Человек — венец белково-нуклеиново-квантовой ф о р м ы ж и з н и — облечен

о с о б ы м д о в е р и е м П р и р о д ы : свободой с о в е р ш е н с т в о в а т ь самого себя и все
в о к р у г себя. Е щ е Л а о Ц з ы ( к и т а й с к и й у ч е н ы й , IV—III вв. до н. э.) утверж
дал, что в У н и в е р с у м е , где все н е и з м е н н о и и з м е н ч и в о , н е п р е р ы в н о и пре
р ы в н о , е д и н о и е д и н и ч н о о д н о в р е м е н н о , н а и б о л е е п о л н ы м в ы р а ж е н и е м ре
а л ь н о с т и я в л я е т с я человек. П р и ч е м и м е н н о ч е л о в е к в ы п о л н я е т д а н н у ю ему
ф у н к ц и ю : он с л у ж и т к а р т и н о й м и р а ( к о с м о с а ) , где п р и с у т с т в у ю т всего его
( к о с м о с а ) э л е м е н т ы , все ф о р м ы э н е р г и и .
Вместе с тем ч е л о в е к — часть социума. И м е н н о п о э т о м у з д о р о в ы й образ жиз

ни — п о к а з а т е л ь к у л ь т у р ы человечества, к о т о р а я в о з н и к л а в процессе с т р е м л е н и я
человека п о з н а т ь о к р у ж а ю щ и й м и р и с ф о р м и р о в а т ь свое о т н о ш е н и е к нему, свое
миропонимание.
И е с л и мы с е г о д н я о б р а т и м с я к у ч и т е л я м человечества и п р о а н а л и з и р у е м муд
рые з н а н и я , п р и ш е д ш и е к нам из г л у б и н ы веков и а д а п т и р о в а н н ы е в последую
щ и е в р е м е н а в е л и к и м и у м а м и человечества, т о откроем в е л и к о е р у к о в о д с т в о д л я
здоровой, р а д о с т н о й и т в о р ч е с к о й ж и з н и каждого человека и всего человечества
в целом, к о т о р о е б а з и р у е т с я на космическом, ц е л о с т н о м п о н и м а н и и п р и р о д ы в ее
единстве с ч е л о в е ч е с к и м естеством.
Н. Ф. Ф е д о р о в , д у х о в н ы й у ч и т е л ь и н а с т а в н и к о с н о в о п о л о ж н и к а отечествен
ной к о с м о н а в т и к и К. Э. Ц и о л к о в с к о г о , разработал о р и г и н а л ь н у ю к о н ц е п ц и ю вос
п и т а н и я , с у щ н о с т ь к о т о р о й — в «научном воскресении» ч е л о в е к а через расшире
ние своего в л и я н и я на себя и м и р . В л и я н и е действует не за счет « и с к у с с т в е н н ы х
орудий»,, п р о д о л ж а ю щ и х его о р г а н ы ( п р и с т а в к и ) , а за счет н а п р а в л е н н о й с и л ы
ума, в ы д у м к и , расчета, о з а р е н и я на самого себя, на свои органы, на их «улучше
ние», на их с в о е в р е м е н н о е о б н о в л е н и е и в о с с т а н о в л е н и е через естественное «на
п р а в л е н н о е т к а н е т в о р е н и е » , которое о с у щ е с т в л я е т с я ч е л о в е к о м с о з н а т е л ь н о , т. е.
здравое т в о р е н и е своего образа ж и з н и . Особенно это в а ж н о в эпоху, когда воздей
ствие п с и х о э м о ц и о н а л ь н ы х ф а к т о р о в провоцирует пробуждение б и о л о г и и челове
ка и п о з в о л я е т раскрыть д р е м л ю щ и е ж и з н е н н ы е резервы организма. И м е н н о такое
состояние м ы называем периодом социобиологического реверса* ( о т лат. reversio —
возврат). Но это в о з в р а щ е н и е не в смысле атавизма, а с м ы с л а возврата к биологи
ческому началу, и с т о ч н и к а м и которого становятся духовно-нравственные и обще
ственно-исторические условия жизнедеятельности человека, а не наследственность.
Гипотеза с о ц и о б и о л о г и ч е с к о й р е в е р с и и э в о л ю ц и и ч е л о в е к а с т р о и т с я на прин
ципах с о ц и о к у л ь т у р н о й к о н ц е п ц и и здорового образа ж и з н и н о в о г о т ы с я ч е л е т и я
и ф о р м и р у е т культуру здравотворчества. З н а н и я , н е о б х о д и м ы е д л я о с м ы с л е н и я
реверса ( д в и ж е н и е к е д и н с т в у ч е л о в е к а и п р и р о д ы ) , — э т о п р е ж д е всего н о в ы е
и с с л е д о в а н и я в о б л а с т и энергетического в з а и м о д е й с т в и я э н е р г е т и к и ч е л о в е к а и
энергии в с е л е н н о й (А. Е. Акимов, Н. П. Бехтерева, И. П. В о л к о в , В. П. К а з н а ч е е в ,
А. Н. К л и з о в с к и й , А. И. Субетто, Г. И. Ш и п о в и др.).
С л е д у е т о т м е т и т ь , что до н е д а в н е г о в р е м е н и н а у к а а п е л л и р о в а л а к ч е т ы р е м
типам в з а и м о д е й с т в и я человека и П р и р о д ы : г р а в и т а ц и о н н о е , э л е к т р о м а г н и т н о е
Татарникова Л. Г. Валеология в педагогическом пространстве. — СПб.: Крис\5ас+, 1999.

1
( д а л ь н о д е й с т в у ю щ е е ) , а также я д е р н ы е и с л а б ы е ( к о р о т к о д е й с т в у ю щ и е ) , кото
р ы е и н д и в и д у а л ь н о воздействуют на здоровье человека. Б ы л а и з в е с т н а и эффек
тивность этих в з а и м о д е й с т в и й в р а з н ы х средах. Но в п р а к т и к е ж и з н и человека они
не у ч и т ы в а л и с ь прежде всего с а м и м человеком, н е с м о т р я на то, что з д о р о в ы й об
раз ж и з н и имеет своей целью не просто с о х р а н е н и е и у к р е п л е н и е з д о р о в ь я , его
р а з в и т и е в соответствии с з а к о н о м е р н о с т я м и к р и з и с н о - а д а п т а ц и о н н ы х периодов,
но такую о с м ы с л е н н у ю его трату, которая сама с т и м у л и р у е т с т а н о в л е н и е потен
циала з д о р о в ь я и его р а с ш и р е н н о е (в р а м к а х в о з м о ж н о с т е й к о н к р е т н о г о возраста
и условий ж и з н и ) движение.
З д о р о в ы й образ ж и з н и о п р е д е л я ю т по-разному.
З д о р о в ы й образ ж и з н и — это сознательная и счастливая ж и з н ь индивида, осно
в а н н а я на п о н и м а н и и и т о л к о в а н и и р а з л и ч н ы х с ф е р ж и з н е н н о й р е а л ь н о с т и че
л о в е к а на о с н о в е достаточно строгих з а к о н о в , «дабы все более п р и б л и з и т ь наши
п р е д с т а в л е н и я о вещах к их собственной природе. Т а к р а з в е р т ы в а е т с я н а ш е со
знание» [16].
З д о р о в ы й образ ж и з н и о п р е д е л я е т с я с о з н а н и е м человека, вернее, его самосоз
н а н и е м в ш и р о к о м с м ы с л е слова. И это в какой-то мере п а р а д о к с а л ь н о . «С одной
стороны, нет ничего б л и ж е человеку его тела и его л и ч н о с т и , своего собственного
" Я " , и нет н и ч е г о , к а з а л о с ь бы, б о л е е в а ж н о г о , чем п о з н а н и е э т о г о с в о е г о " Я "
И, с другой стороны, нет ничего более непонятного, запутанного, неустойчивого,
к о л е б л ю щ е г о с я от одного с о с т о я н и я к другому, чем "Я"» [16]. Все имеет свою при
чину, свое основание; что же касается нашего собственного «Я», то п а р а д о к с за
ключается в том, что п о н я т н о с т ь нашего «Я» — л и ш ь представление, складываю
щееся в и с х о д н о й р е ф л е к с и и .
На самом же деле человек — нечто наиболее сложное в мире, п о с к о л ь к у челове
ч е с к а я о б щ н о с т ь ( л ю д и ) н е р е з у л ь т а т к л о н и р о в а н и я н е к о е г о е д и н о г о образца,
а громадное р а з н о о б р а з и е у н и к а л ь н ы х с у щ н о с т н ы х х а р а к т е р и с т и к .
Гегель о т м е ч а л , ч т о п о з н а н и е ч е л о в е к о м самого с е б я о с у щ е с т в л я е т с я через
о п р е д е л е н н ы е ф а з ы , периоды, преодоление которых есть д в и ж е н и е к самому себе,
к з н а н и ю о себе к а к существе, п р о т и в о с т о я щ е м м и р у и д р у г и м л ю д я м . Этот путь
о п р е д е л я е т и образ ж и з н и .
П р и э т о м в е д у щ и м , и с х о д н ы м с п о с о б о м и м о т и в о м с а м о п о з н а н и я человека
я в л я е т с я не а б с т р а к т н о е с о з е р ц а н и е н е к о й н е й т р а л ь н о й с у щ н о с т и , а, напротив,
с а м о п о с т и ж е н и е , совершаемое под в л и я н и е м его страстей, влечений, вожделений,
за к о т о р ы м и стоят его потребности, о п р е д е л я ю щ и е з д о р о в ы й образ ж и з н и . И это
не б е з ж и з н е н н о е созер ц ан и е и абстракция, а п р и н ц и п самой ж и з н и .
И н т е р е с д л я нас представляет рассуждение о ч е л о в е к е И о а н н а С а н - Ф р а н ц и с -
ского: « Ч е л о в е к а мучает собственное тело. Т е л о человеческое имеет свое собствен
ное п о н и м а н и е счастья и горя, радости и печали. Т е л е с н ы е э м о ц и и б ы в а ю т для
ч е л о в е к а н о в ы м и с т о ч н и к о м с т р а д а н и й и страхов» [11].
И о а н н С а н - Ф р а н ц и с с к и й говорит, что нравственное с о с т о я н и е ч е л о в е к а ста
н о в и т с я о с о б е н н о трудным, когда его душа включается в к а к о е - л и б о коллектив-
Крикоров В. С. — д-р техн. наук, профессор, лауреат Государственной премии, автор 8-томного из
дания «Единый Космос» (Владивосток: Дальневосточное отделение АН СССР, 1987-2001).
Глава 1 1 . П с и х о л о г и я з д о р о в о г о о б р а з а ж и з н и в к о н т е к с т е Н о в о г о П р о с в е щ е н и я 269
ное зло м и р а ( н а р к о т и к и , алкоголь, агрессию и т. д . ) . Тогда л ю д и н а ч и н а ю т нена

видеть д р у г друга и и с т р е б л я т ь в с и л у в н е ш н и х п р и з н а к о в крови, расы, класса,
п р о и с х о ж д е н и я и л и в с и л у р а з л и ч н ы х и з м е н я ю щ и х с я идей — и это т а к ж е образ
ж и з н и . В о п р о с т о л ь к о в том, как это отражается на здоровье. В к о л л е к т и в н о м зле
как образе ж и з н и н р а в с т в е н н а я и з в р а щ е н н о с т ь имеет больше поводов д л я само
оправдания, хотя самооправдание психологически обычно не требует никаких
поводов.
Ч т о ж е разрушает здоровье, п о словам И о а н н а С а н - Ф р а н ц и с с к о г о ?
• Л ю б о в ь к неверной и н и ч т о ж н о й славе.
• Л ю б о в ь к н е в е р н ы м и быстро п р е х о д я щ и м ц е н н о с т я м .
• Л ю б о в ь к т е л е с н ы м н а с л а ж д е н и я м и внешнему покою.
Э т и т р и «пре-любви» человеческие, с о е д и н я я с ь в одном круге, концентриру
ю т с я в страхе.
Здоровье человека, его образ ж и з н и напрямую связан со страхом. Страх разру
шает, подтачивает с и л ы человека. Исследуя пневматологию страха, архиепископ
И о а н н ( Ш а х о в с к о й ) пишет: «Страх, как ветер, встречает человека на всех путях его.
Чего только не страшатся люди в мире! Отошедшие от своего доверия к Творцу, они
строят свою земную жизнь, окруженные тревогами, опасениями, страхом, ужасом...»
И далее: « У т е р я в свою первую л ю б о в ь (Откр., 11:4) и еще не н а у ч и в ш и с ь по
следней своей л ю б в и , человек о з и р а л с я в своем огромном и холодном л о г о в и щ е
м и р а и с т р а ш и л с я . Т а к началась его история, которая не и з ж и т а д о н ы н е челове
ч е с т в о м . Он стал и с т а и в а т ь о ч а м и от о п а с н о с т и , от н е в е р н о с т и своей ж и з н и и
ж и з н и другого человека. З л ы е силы стали мучить его, влечь к себе, д а р и т ь ему свои
п р и з р а ч н ы е н а с л а ж д е н и я , а после бить его, наслаждаясь его б е з з а щ и т н о с т ь ю и
омраченностью... [1, с. 137, 139, 140]. И человек привык ( о б р а з ж и з н и — к у р с и в
мой. — Г. Л.)} и стало его посещать новое чувство: радость быть з л ы м и с т р а ш н ы м
д л я о к р у ж а ю щ и х . И чем более он ж и в е т в своей злобной усладе н е н а в и с т и к дру
гому человеку, властности и гордости, тем более он страшится и опасается друго
го человека» и самого себя. Подобное состояние разрушает здоровье. Ч у в с т в у я это,
человек о б м а н ы в а е т себя, ж и в я бездушно и бесстрашно. О б м а н разрушает о п ы т и
образ ж и з н и , делает его у я з в и м ы м .
К а к бы человек ни о р г а н и з о в ы в а л свой образ ж и з н и , он всегда з а в и с и т в той
или иной степени от ж и з н и других людей; но задача и ц е л ь ч е л о в е к а в м и р е состо
ит в том, чтобы переходить от «низшего плана зависимости» (от всего д у р н о г о ) в
«высший» — Д у х о в н ы й .
Мы задуманы, а не только сотворены. И м е н н о з а д у м а н ы волей Б о ж е с т в е н н о й ,
п р е д п о л о ж е н ы ее надеждой, что о т к л и к н е м с я л и ч н о на это т в о р е н и е и м е н н о об
разом ж и з н и :
В каждом из нас есть неповторимое человеческое лицо, образ благой воли Божией, от
ражение небесной любви. И всякий раз, когда мы принимаем в себя что-то наносное
для нас, это вредит нам и тормозит наш путь к цели основной [11].
З д о р о в ы й образ ж и з н и — это и способность/потребность р а с к р ы т ь п р и с у щ и й

именно и н д и в и д у д а н н ы й изначально «талант» — круг ф и з и ч е с к о й ж и з н и , душев
ных способностей, духовных возможностей:
270 Раздел 111. Образ ж и з н и
Человеку дается талант. Дается не для закапывания, но разрабатывания. Весь круг

жизни человеческой может быть уподоблен «полоске земли». Не лежать на ней дол
жен человек, но разрабатывать ее — эту Божью Землю, жизнь, данную ему в управле
ние, как залог лучшей жизни, лучшей Земли. «Верный в малом и во многом верен бу
дет». И вот человеку дается лишь «малое». Как бы ни было велико для земных глаз его
«малое», каким бы великим ни величали его люди, — оно остается очень малым по срав
нению с тем, образом чего оно является» [11, с. 113].
Но и это малое д о л ж н о быть пущено в оборот на п о л ь з у всего мира. Вероятно,

это и есть с у щ н о с т ь образа ж и з н и — З д о р о в о г о образа, п с и х о л о г и ч е с к о й л о г и к и
стиля жизни.
С о в р е м е н н ы й бег человечества, его интересов, его в о о б р а ж е н и я и цивилиза
ции, все у с к о р я ю щ е е с я к о л о в р а щ е н и е л ю д е й в пространстве и в р е м е н и выраста
ют не т о л ь к о и не столько из социальной и культурной с в я з и людей, но и из страш
ного одиночества человека в мире, от одиночества, которое человек открывает у
себя и других, р а з р у ш а я тем самым и себя, и других.
Глубокая душевная раздвоенность, многими людьми переживаемая и сознаваемая, мо

жет быть исцелена только очищением и освящением страха, ибо уничтожить в своих
переживаниях всякий признак какого-то ни было страха невозможно. Но «можно воз
высить свой страх». В том совершается духовное цветение человеческой личности [ И ] .
Т а к и м образом, м о ж н о сказать, что главная задача человечества на пути к здо

ровому образу ж и з н и — «духовное цветение...»
К а к и е же п р о б л е м ы в о з н и к а ю т на этом пути?
Ч е л о в е к у , п у с к а ю щ е м у с я в путь, необходимо иметь п р е д с т а в л е н и е о том, что
будет ему о т к р ы в а т ь с я , какие перед н и м встанут задачи. Этот с в о е о б р а з н ы й «ат
лас» п о з в о л и т выбрать н а п р а в л е н и е д в и ж е н и я и, возможно, у ч и т ы в а я с в о и новые
з н а н и я , находить более удачные пути д о с т и ж е н и я цели, т. е. находить способ со
х р а н е н и я и р а з у м н о й т р а т ы з д о р о в ь я в процессе а к т и в н о й ж и з н и и р е а л и з а ц и и
творческих з а м ы с л о в , ж и з н е н н о г о потенциала.
Ж и з н е н н ы й п о т е н ц и а л определяется ж и з н е н н о й зрелостью (т. е. относитель
но п о л н о й г о т о в н о с т ь ю ч е л о в е к а к р е ш е н и ю о п р е д е л е н н ы х ж и з н е н н ы х задач),
з н а н и е м п р и н ц и п о в здорового образа ж и з н и .
Выделим эти принципы.
1. Ж и т ь по з а к о н а м Вселенной — первое д в и ж е н и е к здоровому образу жиз
ни, так как в человеке и з н а ч а л ь н о з а л о ж е н ы все у н и к а л ь н ы е свойства Все
ленной.
2. П о з и т и в н о е м ы ш л е н и е , п о з и т и в н о е о т н о ш е н и е к себе и д р у г и м — второй
з а к о н здорового образа ж и з н и .
3. Ч е л о в е к у не н у ж н ы м е д и к а м е н т о з н ы е средства, потому ч т о он создан по
з а к о н а м Вселенной и способен к самоисцелению; он обладает ( д о л ж е н об
л а д а т ь ) г а р м о н и е й . Но так б ы л о до тех пор, пока человек ж и л в г а р м о н и и со
В с е л е н н о й . Сегодня следует прилагать у с и л и я : вести з д о р о в ы й образ жиз
ни, чтобы соответствовать этой гармонии.
4. Гармоническое ф и з и ч е с к о е совершенство телесной оболочки человека, при
ведение ее к гармонии, к красоте за счет собственных у с и л и й и индивиду-
Глава 1 1 . Психология здорового образа жизни в контексте Нового Просвещения 271
а л ь н о й п р о г р а м м ы здорового образа ж и з н и — е д и н с т в е н н о е у с л о в и е сохра

н е н и я ч е л о в е к а как вида.
5. В о з в р а щ е н и е л ю б в и к каждому человеку через о с м ы с л е н н у ю л ю б о в ь к себе
вернет ему г а р м о н и ю с м и р о м в ш и р о к о м смысле этого п о н я т и я . Когда че
л о в е к п о т е р я л п о с л е д н и й дар Вселенной — любовь к б л и ж н е м у (себе подоб
н о м у ) , он перестал быть Ч е л о в е к о м . П у т ь к Homo valiens — з д р а в о т в о р я щ е -
му с в о ю ж и з н ь ч е л о в е к у — это не борьба за с у щ е с т в о в а н и е по р е ц е п т а м ,
п р о п и с а н н ы м извне, а д о с т и ж е н и е семи точек со-глас-ия ( е д и н с т в о логиче
ского и и н т у и т и в н о г о , материального и духовного, г а р м о н и и с В с е л е н н о й :
согласие человека с Богом; согласие человека с п р и р о д о й ; согласие м е ж д у
н а у к о й и р е л и г и е й ; согласие между р е л и г и я м и ; согласие между н а р о д а м и ;
согласие л ю д е й между собой; согласие с самим собой — г а р м о н и я ) .
Достижение точек согласия — путь к истинной ц и в и л и з а ц и и и здоровому об
разу жизни, обеспечивающему человеку нахождение в этой новой цивилиза
ции, живущей по Закону Вселенского излучения энергии — З а к о н у Любви.
6. Э т о т п р и н ц и п и н т е г р а т и в е н — это п р и н ц и п «слова — з в у к а » ; геометриче
ской ф о р м ы и числа. Э т и м п р и н ц и п о м о п р е д е л я е т с я ж и з н ь Вселенной.
Д а н н ы е п р и н ц и п ы обобщают н о в ы е з н а н и я , к о т о р ы е ч е л о в е к п р и о б р е т а е т в
процессе своей ж и з н и , д о п о л н я я и совершенствуя их но мере р а з в и т и я н а у к и и
способности человечества освоить не только н о в ы й т е л е ф о н , но и н о в ы е з н а н и я о
1
самом себе, АВЭ-знания .
Вместе с тем с у щ е с т в у е т и седьмой п р и н ц и п с о ц и о б и о л о г и ч е с к о г о реверса,
к о т о р ы й п о з в о л я е т осуществить э в о л ю ц и ю с о з н а н и я на основе витально-аксио
логической к о н ц е п ц и и л и ч н о с т и . Мы не случайно о б р а т и л и с ь к к о н ц е п ц и и вы
д а ю щ е г о с я русского ученого, д о к т о р а ф и л о с о ф с к и х наук, а к а д е м и к а П е т р о в с к о й
Академии наук и искусств, профессора С е р ж а н т о в а В а с и л и я Ф и л и п п о в и ч а . Рас
с м а т р и в а я п с и х о л о г и ч е с к у ю ф е н о м е н о л о г и ю л и ч н о с т н о г о «Я», к о т о р а я решает
п р о б л е м у характера, еще раз п о н и м а е ш ь , как с л о ж е н и н е п о н я т е н человек прежде
всего д л я себя самого. Но именно характер человека дает в о з м о ж н о с т ь определить
д в и ж е н и е к и н д и в и д у а л ь н о м у здоровому образу ж и з н и .
И н д и в и д у а л ь н о е ф о р м и р о в а н и е здорового образа ж и з н и з а в и с и т от отражен
ного з е р к а л ь н о г о «Я» и находится в з а в и с и м о с т и от с о ц и а л ь н о й среды, но глав
ным, и н т е г р и р у ю щ и м к о м п о н е н т о м системы ц е н н о с т н ы х о р и е н т а ц и и я в л я е т с я
л и ч н о с т н ы й с м ы с л ж и з н и ( Л С Ж ) . А. П л а т о н о в так определяет его:
Смысл жизни не может быть большим или маленьким. Он непременно сочетается с

вселенским и всемирным процессом и изменяет его в свою особую сторону, — вот это
2
изменение и есть смысл жизни .
Последуем з а л о г и к о й р а с к р ы т и я ф е н о м е н а Л С Ж .
Интеграция акмеологических, валеологических и экологических знаний как условие движения че

ловека, его развития в гармонии. См.: ТатарникооаЛ. Г., Гагин Ю. А. Природа и человек: два аспек
та сообразования/Учебно-исследовательская и практическая деятельность в современном экологи
ческом образовании. — СПб.: Крисмас+, 2002.
Платонов А. Государственный житель. — Минск, 1990. — С. 599-600.
Ч е л о в е к , находясь под воздействием т о й и л и и н о й н а ц и о н а л ь н о й культуры и

а с с и м и л и р у я ее, ф о р м и р у е т в себе две э н д о м о р ф н ы е п с и х о л о г и ч е с к и е структуры:
1. Усваивает культуру как определенное и н ф о р м а ц и о н н о е с о д е р ж а н и е . В этот
п о к а з а т е л ь входят и з н а н и я в области здорового образа ж и з н и .
2. Это же содержание, о т р е ф л е к с и р о в а н н о е на л и ч н о с т н о м уровне, формиру
ет л и ч н о с т н у ю систему ценностей ( Л С Ц ) . О н а с т а н о в и т с я с и с т е м о й импе
р а т и в о в ж и з н и и п о в е д е н и я . В этом случае с о д е р ж а н и е у с в о е н н о й ( о т р е ф -
л е к с и р о в а н н о й и п р и н я т о й как и н д и в и д у а л ь н о - л и ч н о с т н о й ) культуры при
обретает особое, л и ч н о с т н о - и н д и в и д у а л ь н о е с т р у к т у р и р о в а н и е , становясь
с и с т е м о й а к с и о л о г и ч е с к и х ф у н к ц и й л и ч н о с т и , г л а в н а я и з к о т о р ы х есть
л и ч н о с т н ы й смысл ж и з н и . И м е н н о Л С Ж о п р е д е л я е т с у щ н о с т ь здорового
образа ж и з н и индивида.
И с х о д я из б и о л о г и ч е с к и х и п с и х о л о г и ч е с к и х п о с ы л о к , ф и л о с о ф с к и х идей,
з д о р о в ы й образ ж и з н и человека третьего т ы с я ч е л е т и я м о ж н о б ы л о бы определить
по с л е д у ю щ и м п р и з н а к а м :
1. З О Ж есть стратегическая цель ж и з н и , обеспечивающая г а р м о н и ю длитель
ных п е р и о д о в и н д и в и д у а л ь н о й ж и з н и , всей ж и з н и ;
2. З О Ж есть л и ч н о с т н а я с в я з ь ц е л е й ж и з н и и н д и в и д а с ж и з н ь ю вида (семьи,
рода), народа — «сочетание с вселенским и всемирным процессом» (по А. Пла
тонову);
3 . З О Ж , о б е с п е ч и в а ю щ и й гармонию смысла ж и з н и , дан человеку к а к волевое
д в и ж е н и е к л о г и ч е с к о й р е а л и з а ц и и и н д и в и д у а л ь н ы х ц е л е й и «вселенского
процесса. З О Ж как с м ы с л гармонического о щ у щ е н и я самого себя дан че
л о в е к у в ф о р м е , характерной д л я в с я к о й культуры ц е н н о с т н ы х (аксиоло
гических) форм и проявлений».
Т а к и м образом, п с и х о л о г и я здорового образа ж и з н и ч е л о в е к а р е а л и з у е т с я на
основе в и т а л ь н о - а к с и о л о г и ч е с к о й к о н ц е п ц и и ( п о С е р ж а н т о в у ) , с п е ц и ф и ч е с к и х
п р и н ц и п о в - з а к о н о в : ж и т ь п о З а к о н а м Вселенной; п о з и т и в н о м ы с л и т ь , позитивно
в о с п р и н и м а т ь себя и других; у с и л и в а т ь волевое д в и ж е н и е к о с у щ е с т в и м о с т и «Я»
к а к г а р м о н и ч н о й сущности; соблюдать и н д и в и д у а л ь н у ю программу З О Ж ; дости
гать согласия с м и р о м и собой; соблюдать з а к о н ы слова, звука, числа, цвета, света,
геометрических ф о р м — благоговеть перед ж и з н ь ю .
Б л а г о г о в е н и е перед ж и з н ь ю , з а в е р ш а ю щ е е ( н а д а н н о м э т а п е ) свод законов,
обеспечивающих р е а л и з а ц и ю здорового образа ж и з н и , — с л о ж н о е и противоречи
вое чувство. Д и а л е к т и ч е с к а я логика этого противоречия отражена отечественным
философом С Франком:
...Благоговение — это высшее, центральное и объединяющее чувство, вносящее мир и

успокоение в нашу душу. Благоговение есть непосредственное единство страха и лю
бовной радости. Благоговение есть страх, преодоленный любовью и насквозь пропи
танный и пр эбраженный ею (Вопросы философии. — 1990. № 6. — С. 109.
П о д в е д е м итог с к а з а н н о м у и выведем ф о р м у л у здорового образа ж и з н и .

Психология здорового образа ж и з н и с позиций витально-аксиологической
к о н ц е п ц и и л и ч н о с т и включает следующие к о м п о н е н т ы : само-осознаниеу свобода
Глава 1 1 . П с и х о л о г и я здорового образа ж и з н и в контексте Нового П р о с в е щ е н и я 273
воли как о с о з н а н н а я необходимость, совесть и творчество как у с л о в и е з д о р о в о г о

образа ж и з н и .
Д в и ж е н и е к з д о р о в о м у образу ж и з н и с в я з а н о с о с у щ е с т в и м о с т ь ю человека.
Осуществимость, т. е. то, что м о ж н о п р и в е с т и в и с п о л н е н и е , в о п л о т и т ь в действи
тельность — и м м а н е н т н о е свойство живого вещества, п о т е н ц и а л а з д о р о в ь я че
ловека, его р а з л и ч н ы х качеств — ...состоит: 1) в способности к в о з р а с т а н и ю потен
циала (в с о о т в е т с т в и и с п р и н ц и п о м в о з р а с т а н и я в н е ш н е й работы ж и в о г о веще
ства, о б о с н о в а н н о г о Э. С. Б а у э р о м и В. И. В е р н а д с к и м ; 2) в с а м о р е а л и з а ц и и
потенциала... свойство осуществимости, как и я в л е н и е о с у щ е с т в л е н и я , представ
ляет собой двуединство с т а н о в л е н и я и р е а л и з а ц и и п о т е н ц и а л а (интеллектуаль
ного, э м о ц и о н а л ь н о г о здоровья, и н д и в и д у а л ь н о с т и ) [4, с 86].
З О Ж — это способ ж и з н и человека и его р а з в и т и я , п р о я в л е н и е в н у т р е н н е й
свободы к а к х а р а к т е р н о й д е т е р м и н а ц и и , которая есть не ч т о иное, к а к самодетер
м и н а ц и я ; ее с у щ н о с т н ы м п р о я в л е н и е м с л у ж и т творчество, п о р о ж д е н и е н о в а ц и й .
Поскольку свобода — модус ж и з н и человека, то она не может не быть р а з в и т и е м ,
«творчеством» и с а м о й л и ч н о с т и . З О Ж т а к ж е предполагает р а з в и т и е п е р и о д о в
1
ж и з н и к а к определенного рода н о в а ц и й по о т н о ш е н и ю к п р о ш л о м у и будущему .
Н о в а ц и и же, применительно к З О Ж — это новое качество ж и з н и , р а з р ы в со ста
рым, д в и ж е н и е к самому себе, но уже новому, осознавшему свое бытие во времени.
И в з а к л ю ч е н и е : з д о р о в ы й образ ж и з н и , как и л и ч н о с т ь в целом, р е а л и з у е т с я
не в о т д е л ь н ы х актах ( з а н я т и е ф и з и ч е с к о й культурой, с б а л а н с и р о в а н н о е п и т а н и е
и т. д.), с л е д о в а н и и З а к о н а м , к у л ь т у р н ы м и с е м е й н ы м у с т а н о в к а м , н а х о д я щ и х
свое о т р а ж е н и е в п о с т у п к а х и чертах характера, а осуществляется в судьбе чело
века, его ж и з н е н н о м пути, н а к о н е ц — б и о г р а ф и и .
1. З д о р о в ы й образ ж и з н и человека включает такое п о н я т и е , к а к совесть. Вме
сте с тем это п о н я т и е неоднозначно. М о ж н о ли отнести категорию совести
к одному из к о м п о н е н т о в здорового образа ж и з н и исходя из нижеследую
щего в ы с к а з ы в а н и я ? К а к это м о ж н о доказать?
Совесть — это процесс и результат сличения фактического поведения индивида
со структурой его личности...; совесть есть переживание состояния (удаленности)
собственных личностных установок индивида... от функционирующих в данном об
ществе и позитивно оцениваемых систем ценностей...; совесть... представляет собой
сличение реального поведения человека с общечеловеческими нравственными чув
ствами стыда, милосердия, благоговения.
2. В л и я е т ли отсутствие новых з н а н и й в области ч е л о в е к о в е д е н и я на органи

з а ц и ю и н д и в и д у а л ь н о г о здорового образа ж и з н и ? К а к и е это з н а н и я ?
3. В ы д е л и т е и обоснуйте о с н о в н ы е з а к о н ы здорового образа ж и з н и .
4. « З д о р о в ы й образ ж и з н и с п о з и ц и й с о в р е м е н н ы х з н а н и й о человеке — это...
П р о д о л ж и т е определение.
1
Сержантов В. Ф. Человека: его природа и смысл бытия. — Л., 1990.
5. П о п р о б у й т е на основе р е ф л е к с и и д а н н о г о и д о п о л н и т е л ь н о г о материала
составить и н д и в и д у а л ь н у ю программу здорового образа ж и з н и . Проследи
те (отрефлексируйте) изменения в ж и з н и под воздействием этой программы.
1. Анохин П. К. С о ц и а л ь н о е и биологическое в природе человека / / Соотноше
ние биологического и социального в человеке. — М., 1975. — С. 3 0 1 .
2. Бартини Р. О. С о о т н о ш е н и е между ф и з и ч е с к и м и в е л и ч и н а м и // Проблемы
т е о р и и г р а в и т а ц и и и э л е м е н т а р н ы х частиц. — М., 1996.
3. Бауэр Э. С. Т е о р е т и ч е с к а я б и о л о г и я . — С П б . : Росток, 2002.
4. Вернадский В. И. Б и о с ф е р а и ноосфера. — М.: Айрис-Пресс, 2002.
5. Воскресенский В. А. З д о р о в ы й о б р а з ж и з н и и г и г и е н и ч е с к о е в о с п и т а н и е
подростков. — М.: З н а н и е , 1987.
6. Гагин Ю. А. К о н ц е п т у а л ь н ы й с л о в а р ь - с п р а в о ч н и к по педагогической акме-
о л о г и и . - С П б . , 2000.
7. Гиппократ. О з д о р о в о м образе ж и з н и / / Клятва. З а к о н о враче. Наставле
ние. — М и н с к , 1988.
8. Давыдов Ю. Э т и к а л ю б в и и м е т а ф и з и к а с в о е в о л и я . — М., 1981.
9. Еремеева В. Д., Хризман Г. Я. М а л ь ч и к и и д е в о ч к и : два р а з н ы х мира. — СПб.:
Трускарора, 2000.
10. Игимуратов А. С е м ь этюдов о здоровье. — С П б . : П И К , 1997.
11. Иоанн Сан-Францисский. И з б р а н н о е . — С в я т о й остров, 1992. — С. 3 3 .
12. К н и г а о здоровье / П о д ред. Ю. П. Л и с и ц ы н а . — М.: М е д и ц и н а , 1988.
13. Космическое сознание: Сер. Б и б л и о т е к а восточно-религиозной философии.
14. Лаптев А. К. Т а й н а п и р а м и д ы з д о р о в ь я . — СПб.: П е т р о г р а д с к и й и К°, 1998.
15. Сапунов В. Обухов В. Л. С у щ н о с т ь человека к а к мост м е ж д у д в у м я мира
м и . — О с н о в ы а н т р о п о э к о л о г и и . — С П б . : Химиздат, 2000. — С. 1 1 3 - 1 2 8 .
16. Сержантов В. Ф. Х а р а к т е р и судьба. — С П б . : С а н к т - П е т е р б у р г с к и й фило
с о ф с к и й клуб, 1997.
17. Субетто А. И. Творчество, ж и з н ь , здоровье и г а р м о н и я . Э т ю д ы креативной
о н т о л о г и и . — М.: Логос, 1992.
18. Татарникова Л. Г. Педагогическая валеология. Генезис, т е н д е н ц и и разви
т и я . - 2-е изд. - С П б . : P E Y R O C , 1997.
19. Ухтомский А. А. З а с л у ж е н н ы й собеседник. — Р ы б и н с к : Р ы б и н с к о е подво
рье, 1999.
20. Фромм Э. И с к у с с т в о л ю б в и . — М и н с к , 1990.
2 1 . Юнг К. Г. Проблемы души нашего времени. — М.: Издательская группа «Про
гресс», «Универс», 1993.
Глава 12
ОТНОШЕНИЕ К ЗДОРОВЬЮ
С о в р е м е н н ы е т е н д е н ц и и заболеваемости в р а з в и т ы х и н д у с т р и а л ь н ы х обществах
а к т у а л и з и р о в а л и идею и н д и в и д у а л ь н о й ответственности человека за с о с т о я н и е
своего з д о р о в ь я . Ко в т о р о й п о л о в и н е XX в. в причинах с м е р т н о с т и перестали гос
подствовать острые, п р е и м у щ е с т в е н н о и н ф е к ц и о н н ы е з а б о л е в а н и я , их с м е н и л и
гораздо более с л о ж н ы е по своей природе и трудно п о д д а ю щ и е с я л е ч е н и ю хрони
ческие з а б о л е в а н и я . И з в е с т н ы й с п е ц и а л и с т в области в о с т о ч н о й натуропатиче-
ской м е д и ц и н ы д о к т о р Д и п а к Ч о п р а считает, что д л я современного человека бо
л е з н ь — это в о п р о с не необходимости, а выбора: природа не н а в я з ы в а е т нам бак
терии или вирусы, в ы з ы в а ю щ и е сердечные приступы, диабет, рак, артрит или
1
остеохондроз, о н и я в л я ю т с я следствием неверных д е й с т в и й человека .
Э. Гюан и А. Д ю с с е р ввели в оборот п о н я т и е « б о л е з н и ц и в и л и з а ц и и » , подчер
кивая, т а к и м образом, что многие болезни, ш и р о к о р а с п р о с т р а н е н н ы е в настоя
щее в р е м я , о б у с л о в л е н ы о с о б е н н о с т я м и образа ж и з н и ч е л о в е к а в с о в р е м е н н о м
обществе. О н и в ы д е л и л и 4 категории таких заболеваний:
1. « Б о л е з н и з а г р я з н е н и я » (следствие техногенной д е я т е л ь н о с т и индустриал ь-

н ы х ц и в и л и з а ц и й : о т р а в л е н и е почвы, воды, а т м о с ф е р ы ) .
2. « Б о л е з н и и с т о щ е н и я » (результат ф и з и ч е с к о г о и нервно-психического пе
реутомления человека).
3. « Б о л е з н и потребления» ( н а р у ш е н и е р е ж и м а и структуры питания, употреб
л е н и е веществ, в ы з ы в а ю щ и х х и м и ч е с к у ю з а в и с и м о с т ь , з л о у п о т р е б л е н и я
лекарственными препаратами).
4. « Б о л е з н и о б р а т н о й инадаптации» ( в ы з в а н н ы е рассогласованием биологи
ческих и социальных ритмов жизнедеятельности человека).
П о с к о л ь к у с к а ж д ы м годом д о л я в ы ш е н а з в а н н ы х б о л е з н е й в о б щ е й к а р т и н е
заболеваемости растет, еще в начале 1970-х гг. в б о л ь ш и н с т в е з а п а д н ы х стран был
осуществлен р а д и к а л ь н ы й к о н ц е п т у а л ь н ы й переход в п о л и т и к е о х р а н ы з д о р о в ь я
н а с е л е н и я от р а с с м о т р е н и я граждан как п а с с и в н ы х потребителей м е д и ц и н с к и х
услуг к о с о з н а н и ю их п е р в и ч н о й а к т и в н о й р о л и в создании условий, способству
ю щ и х с о х р а н е н и ю з д о р о в ь я . Эта н о в а я п о л и т и к а , п о л у ч и в ш а я н а з в а н и е Health
1
Чопра Д. Идеальное здоровье
promotion*, сводилась, г л а в н ы м образом, к с т и м у л и р о в а н и ю о р и е н т и р о в а н н о г о на

сохранение з д о р о в ь я п о в е д е н и я в сочетании с ш и р о к о й системой соответствую
щих о р г а н и з а ц и о н н ы х , э к о н о м и ч е с к и х , э к о л о г и ч е с к и х и м е д и ц и н с к и х мер под
держки.
В Р о с с и и п р о г р е с с и в н ы е ценности, у т в е р ж д а ю щ и е п е р в и ч н у ю р о л ь личности
в ф о р м и р о в а н и и своего здоровья, з н а ч и т е л ь н а я часть н а с е л е н и я пока не осозна
ет, они еще не в о ш л и в их культуру и д е я т е л ь н о с т ь . Так, н а п р и м е р , результаты
2
массового опроса, проведенного в Санкт-Петербурге , свидетельствуют о том, что
б о л ь ш а я часть респондентов (54 %) с к л о н н а п р и п и с ы в а т ь ответственность за свое
здоровье в о с н о в н о м в н е ш н и м , не з а в и с я щ и м от них самих, о б с т о я т е л ь с т в а м жиз
ни. И т о л ь к о о к о л о 25 % о п р о ш е н н ы х в ответ на вопрос: « О т чего в б о л ь ш е й сте
пени з а в и с и т состояние вашего здоровья?» — отметили р е ш а ю щ у ю р о л ь собствен
ных у с и л и й в с о х р а н е н и и здоровья.
И н т е р е с н о , что на другой вопрос анкеты, з а д а н н ы й в б е з л и ч н о й ф о р м е : «Кто
несет ответственность за здоровье человека?», о к о л о 5 0 % респондентов убежден
но о т в е т и л и , что и м е н н о сам человек, а не государство, врач и л и семья. М о ж н о
п р е д п о л о ж и т ь , что так н а з ы в а е м ы й д в о й н о й стандарт в оценке з н а ч и м о с т и лич
ных у с и л и й человека в с о х р а н е н и и здоровья о б ъ я с н я е т с я тем обстоятельством,
что м н о г и е люди, в целом отдавая себе отчет в собственной о т в е т с т в е н н о с т и за
свое з д о р о в ь е , считают, что в с о в р е м е н н ы х у с л о в и я х в н е ш н и е обстоятельства
ж и з н и , к о т о р ы е они не в состбянии к о н т р о л и р о в а т ь ( э к о н о м и ч е с к а я нестабиль
ность, э к о л о г и ч е с к и е п р о б л е м ы ) , о г р а н и ч и в а ю т их с п о с о б н о с т ь в л и я т ь на соб
ственное здоровье.
Т а к и м образом, отношение к здоровью вполне может быть рассмотрено как одна
из основных «мишеней», на которую д о л ж н о быть направлено психокоррекцион-
ное воздействие специалиста, работающего в области психологии здоровья. При
этом д и ф ф е р е н ц и р о в а н н ы й подход к психокоррекционной работе д о л ж е н опирать
ся на всестороннее изучение особенностей отношения человека к своему здоровью.
А к о н ц е п ц и я «психология отношений», в свою очередь, может быть выбрана как
теоретико-методологическая основа изучения здоровья человека, так как отноше
ние к здоровью, с одной стороны, я в л я е т с я отражением и н д и в и д у а л ь н о г о опыта
человека, а с другой — оказывает существенное в л и я н и е на его поведение.
Концепция «психология отношения»

« П с и х о л о г и я о т н о ш е н и й » к а к к о н ц е п ц и я з а р о д и л а с ь в н а ч а л е XX в. в школе
В. М. Бехтерева. Ее первые штрихи были набросаны А. Ф. Л а з у р с к и м и С. П. Фран
ком в о п у б л и к о в а н н о й ими в 1912 г. «Программе исследований личности и ее отно
ш е н и и к среде». Рассматривая личность как биосоциальный организм, А. Ф. Лазур-
Pwmotion в пер. с англ. — обеспечение, продвижение.

2
Браун Дж., Русинова Н. Л. Социокультурные ориентации сознания и отношение к индивидуальной
ответственности за здоровье, автономности пациента и медицинскому патернализму // Качество
аселения Санкт-Петеребурга / Отв. ред. Б. М. Фирсов. — СПб., 1996. - С. 132-159.
Глава 12. Отношение к здоровью 277
с к и й п о д ч е р к и в а л в качестве ее главной о с н о в ы н е р в н о - п с и х и ч е с к у ю организа

ц и ю ' . Д р у г о й в а ж н о й стороной он считал о т н о ш е н и е л и ч н о с т и к в н е ш н е й среде
(природе, л ю д я м , с о ц и а л ь н ы м группам, д у х о в н ы м ц е н н о с т я м и др.). Он п р и д а в а л
о т н о ш е н и я м особое з н а ч е н и е в д о с т и ж е н и и д у ш е в н о й г а р м о н и и л и ч н о с т и , п о д
к о т о р о й п о н и м а л р а з н о с т о р о н н о с т ь , п о л н о т у и согласие п с и х и ч е с к и х ф у н к ц и й
человека. П р е ж д е в р е м е н н а я смерть А. Ф. Л а з у р с к о г о не п о з в о л и л а ему п р и д а т ь
этой т е о р и и з а к о н ч е н н ы й вид. В д а л ь н е й ш е м «психология о т н о ш е н и й » развива
лась В л а д и м и р о м Н и к о л а е в и ч е м М я с и щ е в ы м , в творчестве которого представле
на в е р ш и н а р а з р а б о т к и идеи о т н о ш е н и й в отечественной психологии. Т а к о в о д и н
из в ы в о д о в , к к о т о р о м у п р и х о д и т Е. В. Л е в ч е н к о , з а в е р ш а я свое о б с т о я т е л ь н о е
2
и с с л е д о в а н и е и с т о р и и п с и х о л о г и и отношений .
Одно из ключевых положений разработанной В. Н. Мясищевым концепции
ф о р м у л и р у е т с я т а к : сущностью личности является отношение к действительнос
ти. А категория « о т н о ш е н и я » — одно из ц е н т р а л ь н ы х п о н я т и й к о н ц е п ц и и . П р и
психологическом а н а л и з е личность, целая и неделимая по своей природе, пред
стает перед исследователем как система о т н о ш е н и й ; а о т н о ш е н и я , в свою очередь,
выступают к а к с т р у к т у р н ы е п е р в о э л е м е н т ы личности. « П с и х о л о г и ч е с к и е отно
ш е н и я ч е л о в е к а в р а з в и т о м виде представляют целостную систему индивидуаль
ных, и з б и р а т е л ь н ы х , с о з н а т е л ь н ы х с в я з е й л и ч н о с т и с р а з л и ч н ы м и с т о р о н а м и
объективной действительности» [5, с. 210]. Д р у г и м и словами, о т н о ш е н и я рассмат
р и в а ю т с я к а к психическое в ы р а ж е н и е связи субъекта и объекта.
П с и х о л о г и ч е с к и е о т н о ш е н и я могут быть о п и с а н ы и п р о а н а л и з и р о в а н ы с по
м о щ ь ю трех к о м п о н е н т о в , в ы д е л е н н ы х В. Н. М я с и щ е в ы м , а и м е н н о эмоциональ
ного, познавательного и волевого. Следует отметить, что н а з в а н н ы е к о м п о н е н т ы
о т н о ш е н и я соответствуют в современной психологии в ы д е л е н и ю трех с ф е р пси
хического: э м о ц и о н а л ь н о й , к о г н и т и в н о й и мотивационно-поведенческой. Компо
ненты о т н о ш е н и я не я в л я ю т с я составными частями, элементами, в х о д я щ и м и в их
структуру. П о н я т и е «компоненты о т н о ш е н и я » отражает в о з м о ж н о с т ь его научно-
психологического а н а л и з а в трех р а з н ы х с м ы с л о в ы х ракурсах.
В соответствии с теоретической к о н ц е п ц и е й о т н о ш е н и е — плод индивидуаль
ного о п ы т а и образуется по механизму в р е м е н н о й с в я з и . Все к о м п о н е н т ы тесно
в з а и м о с в я з а н ы и о к а з ы в а ю т в з а и м н о е в л и я н и е на ф о р м и р о в а н и е каждого из них
в о т д е л ь н о с т и . В л и т е р а т у р е нет е д и н о д у ш н о г о м н е н и я о т н о с и т е л ь н о г о того, в
какой последовательности ф о р м и р у ю т с я в ы ш е н а з в а н н ы е у р о в н и в процессе ин
д и в и д у а л ь н о г о р а з в и т и я . Р е з у л ь т а т ы р я д а и с с л е д о в а н и й п о з в о л я ю т предполо
жить, что их ф о р м и р о в а н и е происходит, с одной стороны, п а р а л л е л ь н о , а с другой
стороны, на каждом этапе ж и з н е д е я т е л ь н о с т и человека какой-то у р о в е н ь в ы х о д и т
на п е р в ы й п л а н и играет р е ш а ю щ у ю р о л ь д л я о п р е д е л е н и я о с о б е н н о с т е й двух
других, в и д о и з м е н я я и р а з в и в а я их.
Д л я анализа категории отношения также важно учитывать фактор времени.
Рассмотрение о т н о ш е н и я в п р о е к ц и и на ось времени представляет собой рассмот-
1
ЛазурскийЛ. Ф, Классификация личностей. — Л., 1925.
2
Левченко Е. В. История психологии отношений: Автореф. дис.... докт. психол. наук. — СПб., 1995.
р е н и е с т а н о в л е н и я и д и н а м и к и о т н о ш е н и я . В о з н и к ш е е в п р о ц е с с е индивидуаль
ного р а з в и т и я человека о т н о ш е н и е не остается н е и з м е н н ы м , оно н е п р е р ы в н о из
м е н я е т с я на о с н о в е нового ж и з н е н н о г о опыта. Т а к к а к каждое о т н о ш е н и е возни
кает и р а з в и в а е т с я в е д и н с т в е с д р у г и м и о т н о ш е н и я м и , то п р и и з м е н е н и и одного
о т н о ш е н и я м е н я ю т с я и все другие.
И з м е н ч и в о с т ь о т н о ш е н и я л и ч н о с т и — это п р а в и л о , а не и с к л ю ч е н и е . В то же
в р е м я следует о б р а т и т ь в н и м а н и е н а то, ч т о и з м е н ч и в о с т ь р а з л и ч н ы х п о содер
ж а н и ю о т н о ш е н и й в е с ь м а н е о д и н а к о в а . О т н о ш е н и я могут б ы т ь у с т о й ч и в ы е и
н е у с т о й ч и в ы е , в а р ь и р у я о т м о м е н т а л ь н о й с и т у а т и в н о й л а б и л ь н о с т и д о высокой
с т а б и л ь н о с т и . Но с т а б и л ь н ы е о т н о ш е н и я могут б ы т ь и и н е р т н о с т о й к и м и . От
н о ш е н и я , в х о д я щ и е в п о в е р х н о с т н ы е с л о и с т р у к т у р ы л и ч н о с т и , в т о й и л и иной
с т е п е н и н е п р е р ы в н о и з м е н я ю т с я . А чем б л и ж е к я д р у л и ч н о с т и , тем о т н о ш е н и я
более с т а т и ч н ы и н е п о д а т л и в ы к и з м е н е н и я м в о к р у ж а ю щ е й среде и во внутрен
нем м и р е ч е л о в е к а . В а ж н о о т м е т и т ь , ч т о и з м е н е н и я э т и х г л у б о к и х о т н о ш е н и й
л и ч н о с т и , е с л и о н и п р о и с х о д я т , в ы з ы в а ю т з н а ч и т е л ь н ы е и з м е н е н и я и в других
отношениях.
О т н о ш е н и я в ы с т у п а ю т как в н у т р е н н и й м е х а н и з м с а м о р е г у л я ц и и деятельнос
ти и п о в е д е н и я в той и л и и н о й области ( п о а н а л о г и и с п с и х о л о г и ч е с к и м механиз
м о м с а м о о ц е н к и ) , а следовательно, их и з у ч е н и е в ы я в л я е т п о т е н ц и а л ь н ы й план
л и ч н о с т и , е е систему в н у т р е н н и х м е х а н и з м о в п о в е д е н и я . О д н а к о регуляторная
ф у н к ц и я о т н о ш е н и я вступает в д е й с т в и е л и ш ь на о п р е д е л е н н о м этапе онтогене
за: по мере н а к о п л е н и я с о ц и а л ь н о г о и п р о ф е с с и о н а л ь н о г о о п ы т а регулирующая
ф у н к ц и я о т н о ш е н и я совершенствуется. Так, по м н е н и ю В. С. М е р л и н а , человек
п р о я в л я е т себя как л и ч н о с т ь л и ш ь в процессе о с у щ е с т в л е н и я с о з н а т е л ь н о постав
л е н н ы х целей и а к т и в н о г о в о з д е й с т в и я на о к р у ж а ю щ и й м и р . П р и э т о м индивиду
а л ь н ы е с п о с о б ы д е й с т в и я по р е а л и з а ц и и к а к и х - л и б о целей всегда обусловлены
а к т и в н ы м и о т н о ш е н и я м и л и ч н о с т и . О н и п р о я в л я ю т с я в к а ж д о й индивидуальной
черте характера и и н д и в и д у а л ь н о м стиле деятельности человека. Е с л и отношения
как свойство с о з н а н и я в целом не н а р у ш е н ы , то это у ж е само по себе позволяет
человеку оставаться л и ч н о с т ь ю , д а ж е в случае п о р а ж е н и я его о с н о в н ы х психиче
с к и х процессов. И н а п р о т и в , д е ф о р м а ц и я о т н о ш е н и й с о з н а н и я в ц е л о м неизбеж
но ведет к д е з и н т е г р а ц и и л и ч н о с т и , д а ж е если п р и этом особенности психических
процессов остались в норме. Л и ч н о с т ь м о ж е т деградировать и л и и з м е н и т ь с я , если
и з м е н я е т с я ее о т н о ш е н и я к л ю д я м , к труду и л и к о л л е к т и в у . Т о л ь к о устойчивость
и п о с т о я н с т в о а к т и в н ы х о т н о ш е н и й п о з в о л я е т л и ч н о с т и п о д д е р ж и в а т ь собствен
ную н а д е ж н о с т ь и п р о т и в о с т о я т ь в о з д е й с т в и я м среды, преодолевать сопротивле
ние в н е ш н и х у с л о в и й , бороться с п р е п я т с т в и я м и и достигать, в к о н е ч н о м счете,
п о с т а в л е н н ы х целей, о с у щ е с т в л я т ь р е а л и з а ц и ю своих н а м е р е н и й .
В н а с т о я щ е е в р е м я к о н ц е п ц и я « п с и х о л о г и я о т н о ш е н и й » д о в о л ь н о широко
п р и м е н я е т с я в р а з л и ч н ы х областях психологических и с с л е д о в а н и й : о б щ е й пси
хологии, с о ц и а л ь н о й психологии, п с и х о л о г и и р а з в и т и я , м е д и ц и н с к о й (клиниче
с к о й ) п с и х о л о г и и , п с и х о т е р а п и и . Н а з в а н н а я к о н ц е п ц и я м о ж е т б ы т ь использова
на и как теоретико-методологическая основа и с с л е д о в а н и й в области психологии
здоровья, т а к как п р о б л е м а о т н о ш е н и й имеет непосредственную с в я з ь с обеспе
чением психического з д о р о в ь я и надежности л и ч н о с т и .
Отношение к здоровью
И с с л е д о в а н и е п р о б л е м ы о т н о ш е н и я к здоровью предполагает о п р е д е л е н и е само
го п о н я т и я « о т н о ш е н и е к здоровью». О т н о ш е н и е к з д о р о в ь ю п р е д с т а в л я е т собой
систему и н д и в и д у а л ь н ы х , и з б и р а т е л ь н ы х с в я з е й л и ч н о с т и с р а з л и ч н ы м и явлени
я м и о к р у ж а ю щ е й д е й с т в и т е л ь н о с т и , с п о с о б с т в у ю щ и х или, наоборот, угрожаю
щих з д о р о в ь ю людей, а т а к ж е о п р е д е л е н н у ю оценку и н д и в и д о м своего физиче
ского и психического с о с т о я н и я .
О т н о ш е н и е к здоровью — один из элементов самосохранительного п о в е д е н и я .
О б л а д а я в с е м и х а р а к т е р и с т и к а м и , п р и с у щ и м и п с и х и ч е с к о м у о т н о ш е н и ю , оно
содержит три о с н о в н ы х компонента: к о г н и т и в н ы й , э м о ц и о н а л ь н ы й и м о т и в а ц и -
онно-поведенческий.
Когнитивный компонент характеризует з н а н и я человека о своем здоровье, по
н и м а н и е р о л и з д о р о в ь я в ж и з н е д е я т е л ь н о с т и , знание о с н о в н ы х ф а к т о р о в , оказы
вающих как негативное ( п о в р е ж д а ю щ е е ) , так и позитивное ( у к р е п л я ю щ е е ) влия
ние на здоровье человека и т. п.
Эмоциональный компонент отражает п е р е ж и в а н и я и чувства человека, связан
ные с с о с т о я н и е м его здоровья, а также особенности э м о ц и о н а л ь н о г о с о с т о я н и я ,
о б у с л о в л е н н ы е ухудшением ф и з и ч е с к о г о и л и психического с а м о ч у в с т в и я чело
века.
Мотивационно-поведенческий компонент определяет место з д о р о в ь я в индиви
дуальной и е р а р х и и т е р м и н а л ь н ы х и и н с т р у м е н т а л ь н ы х ценностей человека, осо
бенности м о т и в а ц и и в области здорового образа ж и з н и , а т а к ж е х а р а к т е р и з у е т
особенности п о в е д е н и я в с ф е р е здоровья, степень п р и в е р ж е н н о с т и ч е л о в е к а здо
ровому образу ж и з н и , особенности поведения в случае у х у д ш е н и я з д о р о в ь я .
С л е д у е т о т м е т и т ь , что п о н я т и е « о т н о ш е н и е к з д о р о в ь ю » еще о т н о с и т е л ь н о
ново д л я психологической науки. Н а р я д у с н и м используются такие т е р м и н ы ( и л и
к о н ц е п т ы ) , как «убеждение», «установка», «внутренняя к а р т и н а здоровья» и др.
Это отражает, с одной стороны, растущий интерес к данной проблематике, а с дру
гой — м н о г о о б р а з и е п р и н ц и п о в и путей и с с л е д о в а н и я и неустойчивость концеп
туального аппарата, к о т о р ы й используется в р а с с м а т р и в а е м о й области. Все это
вполне естественно д л я нового, и н т е н с и в н о развивающегося исследовательского
н а п р а в л е н и я , к а к и м является в н а с т о я щ е е в р е м я п с и х о л о г и я з д о р о в ь я .
О с т а н о в и м с я более подробно на с р а в н е н и и двух наиболее часто встречающих
ся в л и т е р а т у р е п о н я т и й : «отношение к здоровью» и « в н у т р е н н я я к а р т и н а здоро
вья». П о с л е д н е е б ы л о предложено В. М. С м и р н о в ы м и Т. Н. Р е з н и к о в о й в 1983.г.
по а н а л о г и и с п о н я т и е м « в н у т р е н н я я картина болезни». Авторы р а с с м а т р и в а ю т
в н у т р е н н ю ю к а р т и н у з д о р о в ь я как своеобразный эталон здоровья человека, кото
рый м о ж е т и м е т ь достаточно с л о ж н у ю структуру и включать к а к образные, так и
к о г н и т и в н ы е п р е д с т а в л е н и я человека о своем здоровье. Ананьев В. А. о п р е д е л я е т
в н у т р е н н ю ю к а р т и н у здоровья, с о д н о й стороны, как совокупность интеллекту
альных о п и с а н и й ( п р е д с т а в л е н и й ) здоровья человека, к о м п л е к с э м о ц и о н а л ь н ы х
п е р е ж и в а н и й и о щ у щ е н и й , а также его поведенческие реакции, а с другой — к а к
особое о т н о ш е н и е к здоровью, в ы р а ж а ю щ е е с я в о с о з н а н и и его ценности и актив
н о - п о з и т и в н о м с т р е м л е н и и к его с о в е р ш е н с т в о в а н и ю [1, с. 6 2 - 6 3 ] .
280 Раздел ML О б р а з ж и з н и
Таблица 12.1
Сравнительный анализ структурных компонентов понятий
«отношение к здоровью» и «внутренняя картина здоровья»
Концепция «Отношение к здоровью» «Внутренняя картина здоровья»
Основные Когнитивный компонент: знания Рациональная сторона: совокуп

структурные о здоровье, осознание его роли ность представлений, умозаключе
компоненты и влияния на основные функции ний и мнений человека о причинах,
и жизнедеятельность человека содержании, возможных прогно
в целом, понимание основных зах, а также оптимальных способах
факторов риска и антириска. сохранения и укрепления здоровья.
Эмоциональный компонент: чув Чувственная сторона: эмоциональ

ства, эмоции и особенности пе ные переживания и комплекс ощуще
реживания состояния здоровья ний, формирующие общий эмоцио
и ситуаций, с ним связанных. нальный фон здорового человека.
Поведенческий компонент: особен Моторно-волевая сторона: сово

ности поведения, пособствующие купность усилий, стремлений
адаптации или дезадаптации челове и конкретных действий человека,
ка к измс^ющимся условиям окру направлен-ных на достижение
жающей среды, а также выработка субъективно значимых целей.
стратегии поведения, связанной
с изменением состояния здоровья.
С р а в н и т е л ь н ы й а н а л и з структурных компонентов п о н я т и й «отношения к здо

ровью» и «внутренней к а р т и н ы здоровья», представленный в табл. 12.1, позволяет
рассматривать их к а к с и н о н и м и ч н ы е . О д н а к о в теоретическом плане, как нам пред
ставляется, предпочтение следует отдать категории «отношение к здоровью», так
как она наиболее обоснована с п о з и ц и и теории личности. О т н о ш е н и е к здоровью,
по сути, интегрирует все психологические категории, в рамках которых анализиру
ется п о н я т и е в н у т р е н н е й к а р т и н ы здоровья. Это и з н а н и я о здоровье, осознание и
п о н и м а н и е роли здоровья в процессе жизнедеятельности человека, его в л и я н и я на
с о ц и а л ь н ы е ф у н к ц и и , э м о ц и о н а л ь н ы е и поведенческие реакции. Кроме того, кате
гория «отношения» имеет богатую историю разработки, относительно четко опре
д е л е н н о е с о д е р ж а н и е , структуру, диктует и з в е с т н у ю л о г и к у а н а л и з а . Возможно
и с п о л ь з о в а н и е опыта, накопленного при изучении самоотношений, а т а к ж е отно
ш е н и й к другим объектам о к р у ж а ю щ е й действительности.
О т н о ш е н и е к з д о р о в ь ю — о д и н из ц е н т р а л ь н ы х , но пока е щ е о ч е н ь с л а б о раз
р а б о т а н н ы х вопросов п с и х о л о г и и з д о р о в ь я . П о и с к ответа на него сводится, в сущ
ности, к одному: к а к д о б и т ь с я того, чтобы з д о р о в ь е стало ведущей, органичной
п о т р е б н о с т ь ю ч е л о в е к а н а в с е м п р о т я ж е н и и его ж и з н е н н о г о п у т и , к а к помочь
л ю д я м с ф о р м и р о в а т ь адекватное о т н о ш е н и е к своему здоровью. П р и этом точнее
говорить о степени а д е к в а т н о с т и и л и неадекватности, так к а к в р е а л ь н о й жизни
в ы д е л е н и е д и а м е т р а л ь н о п р о т и в о п о л о ж н ы х т и п о в о т н о ш е н и я к з д о р о в ь ю — адек
ватного и неадекватного — п р а к т и ч е с к и н е в о з м о ж н о .
Э м п и р и ч е с к и ф и к с и р у е м ы м и к р и т е р и я м и степени адекватности/неадекватно-
сти о т н о ш е н и я к з д о р о в ь ю могут служить:
• на когнитивном уровне — с т е п е н ь о с в е д о м л е н н о с т и и л и к о м п е т е н т н о с т и
ч е л о в е к а в области здоровья, з н а н и е о с н о в н ы х ф а к т о р о в р и с к а и антирис
ка, п о н и м а н и е р о л и з д о р о в ь я в обеспечении э ф ф е к т и в н о с т и жизнедеятель
ности и долголетия;
• па эмоциональном уровне — о п т и м а л ь н ы й у р о в е н ь т р е в о ж н о с т и по отноше
н и ю к здоровью, умение наслаждаться с о с т о я н и е м з д о р о в ь я и р а д о в а т ь с я
ему;
• на мотивационно-поведенческом уровне — в ы с о к а я з н а ч и м о с т ь з д о р о в ь я в
и н д и в и д у а л ь н о й и е р а р х и и ценностей, степень с ф о р м и р о в а н н о с т и мотива
ц и и на сохранение и у к р е п л е н и е здоровья, степень соответствия д е й с т в и й
и поступков человека т р е б о в а н и я м здорового образа ж и з н и , а также норма
т и в н о п р е д п и с а н н ы м т р е б о в а н и я м м е д и ц и н ы , с а н и т а р и и и гигиены;
• соответствие самооценки и н д и в и д а ф и з и ч е с к о м у , п с и х и ч е с к о м у и социаль
н о м у с о с т о я н и ю своего здоровья.
О б о б щ а я результаты э к с п е р и м е н т а л ь н ы х исследований, следует о т м е т и т ь па
радоксальный характер о т н о ш е н и я к здоровью современного человека, т. е. несо
ответствие между потребностью человека в хорошем здоровье, с одной стороны, и
его у с и л и я м и , н а п р а в л е н н ы м и на сохранение и у к р е п л е н и е своего ф и з и ч е с к о г о и
психологического благополучия — с другой. По-видимому, истоки несоответствия
кроются в том, что ф о р м и р о в а н и ю адекватного о т н о ш е н и я человека к собствен
ному з д о р о в ь ю препятствует ц е л ы й р я д уже о б о з н а ч и в ш и х себя п р и ч и н . Попыта
емся н и ж е р а с к р ы т ь их содержание.
Потребность в здоровье актуализируется, как правило, в случае его потери или
по мере утраты. З д о р о в ы й человека не замечает своего з д о р о в ь я , в о с п р и н и м а е т
его как естественную данность, как сам собой р а з у м е ю щ и й с я факт, не в и д я в нем
предмета особого в н и м а н и я . В с о с т о я н и и полного ф и з и ч е с к о г о и психического
благополучия потребность в здоровье как бы не замечается человеком, выпадает
из п о л я его з р е н и я . Он верит в его н е р у ш и м о с т ь и не считает н у ж н ы м , п о с к о л ь к у
и так все хорошо, п р е д п р и н и м а т ь какие-то с п е ц и а л ь н ы е д е й с т в и я по с о х р а н е н и ю
и укреплению здоровья.
Действие механизмов психологической защиты, цель которых — оправдание
нездорового поведения. В с ф е р е з д о р о в ь я н а и б о л е е р а с п р о с т р а н е н ы т а к и е в и д ы
п с и х о л о г и ч е с к и х з а щ и т , к а к о т р и ц а н и е и р а ц и о н а л и з а ц и я . Т а к , м е х а н и з м дей
ствия п с и х о л о г и ч е с к о й з а щ и т ы по т и п у о т р и ц а н и я з а к л ю ч а е т с я в б л о к и р о в а н и и
н е г а т и в н о й и н ф о р м а ц и и «на входе» ( н а п р и м е р , «этого не м о ж е т б ы т ь » ) и л и в
с т р е м л е н и и и з б е ж а т ь новой и н ф о р м а ц и и ( н а п р и м е р , «мне не надо п р о х о д и т ь ме
д и ц и н с к и й осмотр, т а к как я совершенно здоров»). Р а ц и о н а л и з а ц и я в о с н о в н о м
используется д л я о п р а в д а н и я неадекватного о т н о ш е н и я к з д о р о в ь ю на поведен
ческом уровне.
Установка на пассивное отношение к здоровью, н а х о д я щ а я о т р а ж е н и е в рассуж
дениях т и п а «если человеку суждено заболеть, что бы он ни делал, все р а в н о за
болеет», о б у с л о в л и в а е т с о о т в е т с т в у ю щ е е поведение, к о т о р о е р а н о и л и п о з д н о
п р и в о д и т к о с л а б л е н и ю здоровья. Так, д о в о л ь н о т и п и ч н а с и т у а ц и я , когда люди,

и с п ы т ы в а я б о л е з н е н н ы е о щ у щ е н и я , тем не менее не п р е д п р и н и м а ю т действенных
мер, не п р о я в л я ю т д о л ж н о й а к т и в н о с т и , н а п р а в л е н н о й на их устранение. О д н а из
о с н о в н ы х п р и ч и н т а к о й у с т а н о в к и кроется в недостатке н е о б х о д и м ы х з н а н и й о
здоровье, о способах его ф о р м и р о в а н и я , сохранения и у к р е п л е н и я .
Влияние прошлого опыта человека. З н а ч и т е л ь н а я часть самосохранительного
поведения определяется и опосредуется представлениями (или убеждениями)
человека о здоровье, которые ф о р м и р у ю т с я в процессе индивидуального развития.
В первую очередь это обусловлено избирательностью в о с п р и я т и я , благодаря кото
рой вся и н ф о р м а ц и я , поступающая из средств массовой и н ф о р м а ц и и , от специали
стов-врачей или из других источников, но не соответствующая с л о ж и в ш и м с я убеж
д е н и я м человека, просто не в о с п р и н и м а е т с я им и л и подвергается к р и т и к е . Сле
довательно, и в е р о я т н о с т ь с л е д о в а н и я р е к о м е н д а ц и я м по у к р е п л е н и ю здоровья,
которые не совпадают и л и расходятся с в ы ш е н а з в а н н ы м и п р е д с т а в л е н и я м и , бу
дет н е в ы с о к о й .
Эффект теории реактивности (reactance theory) проявляется п р и планирова
нии, разработке и оценке э ф ф е к т и в н о с т и р е к л а м ы здорового образа ж и з н и , кото
рая часто строится не на пропаганде с о х р а н я ю щ и х здоровье ф о р м а х поведения, а
на запрете «нездоровых» п р и в ы ч е к ( н а п р и м е р , «Курить о п а с н о д л я вашего здо
р о в ь я ! » ) . В д е й с т в и т е л ь н о с т и с т р о г и й запрет опасен: чем с и л ь н е е з а п р е т ы , тем
б о л ь ш е в е р о я т н о с т ь , что они в ы з о в у т обратную р е а к ц и ю и п р о б у д я т интерес к
з а п р е т н о й теме. О с н о в н а я идея теории реактивности з а к л ю ч а е т с я в следующем:
когда л ю д и чувствуют, что их свобода поступать по своему ж е л а н и ю находится в
опасности, у н и х в о з н и к а е т н е п р и я т н о е состояние реактивности, а и з б а в и т ь с я от
него можно, л и ш ь с о в е р ш и в з а п р е т н ы й поступок ( н а п р и м е р , з а к у р и т ь ) .
Особенности социального микро- и макроокружения. В р а м к а х т е о р и и соци
ального н а у ч е н и я Альберта Б а н д у р ы с о ц и а л ь н о е одобрение р а с с м а т р и в а е т с я как
ч р е з в ы ч а й н о с и л ь н ы й м о т и в и р у ю щ и й фактор, з а с т а в л я ю щ и й л ю д е й терпеть даже
ф и з и ч е с к и й д и с к о м ф о р т , если они рассчитывают на то, что их поведение вызовет
одобрение других людей, з н а ч и м ы х д л я них. П р и м е р о м негативного в л и я н и я со
циального о к р у ж е н и я может с л у ж и т ь ситуация, когда подросток в п е р в ы е пробу
ет курить, у него в о з н и к а ю т к р а й н е н е п р и я т н ы е о щ у щ е н и я , но он продолжает
курить, если считает, что курение поможет ему получить одобрение со стороны
сверстников.
Действие эффекта задержанной обратной связи — о д н а из г л а в н ы х причин
н е г и г и е н и ч е с к о г о п о в е д е н и я людей, п р е н е б р е ж е н и я и м и п р а в и л а м и здорового
образа ж и з н и :
• при р а с с м о т р е н и и проблемы ф о р м и р о в а н и я м о т и в а ц и и , н а п р а в л е н н о й на
п о д д е р ж а н и е и у к р е п л е н и я здоровья, этот э ф ф е к т п р о я в л я е т с я в том, что
л ю д и предпочитают не обременять ребя работой над с о б с т в е н н ы м здоровь
ем, поскольку результат от з а т р а ч е н н ы х у с и л и й не сразу м о ж е т б ы т ь заме
тен, очевиден. З а н я т и я утренней зарядкой, каким-то в и д о м оздоровитель
ных систем, з а к а л и в а н и е м п р и н о с я т о щ у т и м ы й п о з и т и в н ы й результат да
л е к о не сразу, а через м е с я ц ы и л и д а ж е годы. Не получив быстрого эффекта
Глава 12. О т н о ш е н и е к з д о р о в ь ю 283
от п о л е з н ы х д л я своего з д о р о в ь я действий, л ю д и часто их бросают и могут

не в е р н у т ь с я к н и м уже никогда;
• п р о б л е м а к о р р е к ц и и нездорового п о в е д е н и я т а к ж е о с л о ж н я е т с я д е й с т в и е м
в ы ш е н а з в а н н о г о э ф ф е к т а : нездоровое поведение часто п р и н о с и т мгновен
ное удовольствие, а долговременные негативные последствия т а к и х поступ
к о в к а ж у т с я д а л е к и м и и м а л о в е р о я т н ы м и . К р о м е того, н е р е д к о л ю д и про
сто не о с о з н а ю т , с к а к о й о п а с н о с т ь ю с о п р я ж е н о то и л и и н о е н е з д о р о в о е
поведение ( н а р у ш е н и я в с ф е р е п и т а н и я , л и ч н о й гигиены, р е ж и м а труда и
отдыха, б ы т о в о й к у л ь т у р ы ) .
Отсутствие государственной политики в области здоровья. Время от времени

появляется «мода» на здоровье, но нет попыток поставить задачу сохранения и ук
репления здоровья в долгосрочной перспективе как государственную проблему.
В з а к л ю ч е н и е хотелось бы е щ е р а з о б р а т и т ь в н и м а н и е на то, что к о р р е к ц и я
н е б л а г о п р и я т н ы х особенностей того и л и иного о т н о ш е н и я , к а к известно, — дли
т е л ь н ы й и часто б о л е з н е н н ы й д л я л и ч н о с т и процесс, с о п р я ж е н н ы й с преодолени
ем в н у т р е н н и х к о н ф л и к т о в и н е г а т и в н ы х э м о ц и о н а л ь н ы х п е р е ж и в а н и й . В с в я з и
с этим особое з н а ч е н и е приобретает ц е л е н а п р а в л е н н о е ф о р м и р о в а н и е правильно
го о т н о ш е н и я к з д о р о в ь ю на р а н н и х этапах р а з в и т и я л и ч н о с т и : в процессе воспи
т а н и я в семье и о б у ч е н и я в м л а д ш е й школе.
Ф о р м и р о в а н и е о т н о ш е н и я к з д о р о в ь ю — процесс весьма с л о ж н ы й , противоре
ч и в ы й и д и н а м и ч н ы й ; он д е т е р м и н и р о в а н 2 группами ф а к т о р о в :
1. внутренние факторы: д е м о г р а ф и ч е с к и е ( в том ч и с л е пол, возраст, нацио
нальность), индивидуально-психологические и личностные особенности
человека, с о с т о я н и е здоровья;
2. внешние факторы: х а р а к т е р и с т и к и о к р у ж а ю щ е й среды, в т о м ч и с л е особен
н о с т и с о ц и а л ь н о й м и к р о - и макросреды, а т а к ж е п р о ф е с с и о н а л ь н о й среды,
в к о т о р о й находится человек.
Р а с с м о т р и м более подробно, как некоторые из них в л и я ю т на о т н о ш е н и е к здо
ровью.
Факторы, оказывающие влияние

на отношение к здоровью
Тендерные о с о б е н н о с т и отношения к здоровью. Говоря о в л и я н и и п о л а на фор
м и р о в а н и е и п р о я в л е н и е о т н о ш е н и я к здоровью, мы будем и с п о л ь з о в а т ь т е р м и н
«гендерные особенности». И с п о л ь з о в а н и е данного т е р м и н а п р и о п и с а н и и особен
ностей о т н о ш е н и я к з д о р о в ь ю не только правомерно, но и необходимо, так к а к о н о
п о д ч е р к и в а е т п р е ж д е всего с о ц и о к у л ь т у р н у ю , а не б и о л о г и ч е с к у ю обусловлен
ность р а з л и ч и й между м у ж ч и н а м и и ж е н щ и н а м и .
Д а н н ы е м н о г о ч и с л е н н ы х эпидемиологических и с с л е д о в а н и й свидетельствуют
о том, что на п р о т я ж е н и и нескольких д е с я т и л е т и й в э к о н о м и ч е с к и р а з в и т ы х стра
нах, в том ч и с л е и в Р о с с и и , у в е л и ч и в а е т с я р а з р ы в в средней п р о д о л ж и т е л ь н о с т и
ж и з н и м у ж ч и н и ж е н щ и н , к о т о р ы й в настоящее в р е м я достигает 10 л е т и более.
И з в е с т н о , что н а с о с т о я н и е з д о р о в ь я о к а з ы в а ю т в л и я н и е с л е д у ю щ и е ф а к т о р ы :
э к о л о г и ч е с к а я обстановка, с о ц и а л ь н о - э к о н о м и ч е с к и е у с л о в и я (в т о м ч и с л е каче
ство м е д и ц и н с к о г о о б с л у ж и в а н и я ) , генотип ( и л и в р о ж д е н н ы е о с о б е н н о с т и орга
н и з м а ) , а т а к ж е образ ж и з н и . О с т а н о в и м с я на н и х более п о д р о б н о :
• н е п о с р е д с т в е н н о е в л и я н и е с о ц и а л ь н о - э к о н о м и ч е с к и х у с л о в и й ж и з н и как
фактора, д е т е р м и н и р у ю щ е г о здоровье и п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь ж и з н и населе
н и я по полу, м а л о в е р о я т н о , так как с о в р е м е н н ы й у р о в е н ь р а з в и т и я обще
ства х а р а к т е р и з у е т с я ростом б л а г о с о с т о я н и я н а с е л е н и я , у л у ч ш е н и е м куль
т у р ы быта, п о с т о я н н о с о в е р ш е н с т в у ю щ и м и с я м е д и ц и н с к и м и з н а н и я м и и
у с л у г а м и д л я всех л ю д е й н е з а в и с и м о от их п о л о в о й п р и н а д л е ж н о с т и ;
• в л и я н и ю о к р у ж а ю щ е й среды м у ж ч и н ы и ж е н щ и н ы , п р о ж и в а ю щ и е в одном
регионе (стране, городе), подвергаются т а к ж е в о д и н а к о в о й степени;
• б и о л о г и ч е с к о е п р е и м у щ е с т в о ж е н с к о г о организма, по д а н н ы м р а з н ы х ис
следователей, колеблется ( и л и с о с т а в л я е т ) от 1,5 до 2,5 года;
• остается и с к а т ь о б ъ я с н е н и е в д е й с т в и и п с и х о л о г и ч е с к и х ф а к т о р о в , к кото
р ы м с п о л н ы м п р а в о м м о ж н о отнести и о т н о ш е н и е к з д о р о в ь ю .
В чем же з а к л ю ч а ю т с я о с н о в н ы е о т л и ч и я о т н о ш е н и я ж е н щ и н к своему здоро

вью и м у ж ч и н ? П р е ж д е чем п р и с т у п и т ь к их рассмотрению, хотелось бы отметить,
что, н е с м о т р я на б ы т у ю щ е е м н е н и е о « п р о т и в о п о л о ж н о с т и » полов, в отношении
к з д о р о в ь ю между м у ж ч и н а м и и ж е н щ и н а м и б о л ь ш е сходств, чем р а з л и ч и й . Как
д л я тех, так и д л я других характерно расхождение между н о р м а т и в н ы м и представ
л е н и я м и о з д о р о в ь е и з д о р о в о м образе ж и з н и , с одной стороны, и р е а л ь н ы м пове
д е н и е м — с другой.
А н а л и з тендерных р а з л и ч и й начнем с р а с с м о т р е н и я о с о б е н н о с т е й самооцен
к и . Д а н н ы е м н о г о ч и с л е н н ы х э к с п е р и м е н т а л ь н ы х и с с л е д о в а н и й свидетельствуют
о том, что у ж е н щ и н наблюдается более в ы с о к а я с а м о о ц е н к а з д о р о в ь я по сравне
н и ю с м у ж ч и н а м и . Так, о ц е н и в а ю т свое з д о р о в ь е как «хорошее» 4 8 % ж е н щ и н и
3 0 % м у ж ч и н ; как «плохое» — 4 % ж е н щ и н и 10 % м у ж ч и н . С л е д о в а т е л ь н о , мужчи
ны в ц е л о м более п е с с и м и с т и ч н о оценивают состояние своего з д о р о в ь я .
Д р у г о й о б щ е п р и н я т ы й и э к с п е р и м е н т а л ь н о д о к а з а н н ы й ф а к т : терминальная
ц е н н о с т ь з д о р о в ь я у ж е н щ и н в ы ш е , чем у м у ж ч и н : в ы с о к а я ц е н н о с т ь здоровья
характерна д л я 50 % м у ж ч и н и 65 % ж е н щ и н . Н а з в а н н ы е р а з л и ч и я , к а ж у щ и е с я на
п е р в ы й в з г л я д н е з н а ч и т е л ь н ы м и , с т а н о в я т с я более я в н ы м и п р и сравнительном
а н а л и з е и е р а р х и й т е р м и н а л ь н ы х ценностей, к о т о р ы й показывает: доминирующая
потребность в системе т е р м и н а л ь н ы х ценностей ж е н щ и н — здоровье, а мужчин —
работа ( к а р ь е р а ) . З д о р о в ь е к а к ценность в системе т е р м и н а л ь н ы х ц е н н о с т е й муж
ч и н н а х о д и т с я л и ш ь н а т р е т ь е м - ч е т в е р т о м месте. П р и э т о м и н с т р у м е н т а л ь н а я
ценность з д о р о в ь я у м у ж ч и н в ы ш е . Следовательно, м о ж н о п р е д п о л о ж и т ь , что они
в б о л ь ш е й степени с к л о н н ы жертвовать с в о и м здоровьем ради профессиональной
карьеры, готовы «сгореть на работе»; это отражает с у щ е с т в у ю щ и е социокультур
ные нормы.
Н е с м о т р я на то что здоровье как ценность з а н и м а е т достаточно в ы с о к о е место
в и е р а р х и и и н д и в и д у а л ь н ы х ценностей как мужчин, так и ж е н щ и н , д л я тех и дру-
гих х а р а к т е р е н в ц е л о м д о с т а т о ч н о н и з к и й у р о в е н ь а к т и в н о с т и п о в е д е н и я , на
правленного на с о х р а н е н и е и у к р е п л е н и я здоровья. О д н а к о следует отметить, что
отношение ж е н щ и н к своему здоровью более д е я т е л ь н о и в б о л ь ш е й степени со
ответствует т р е б о в а н и я м здорового образа ж и з н и : они раньше начинают заботить
ся о своем здоровье, уделяют б о л ь ш е в н и м а н и я п р а в и л ь н о м у п и т а н и ю , чаще об
ращаются к врачам в п р о ф и л а к т и ч е с к и х целях, а т а к ж е р е ж е п р а к т и к у ю т вредные
д л я з д о р о в ь я п р и в ы ч к и . А у м у ж ч и н , особенно молодых, из-за л о ж н о г о понима
ния м у ж е с т в е н н о с т и часто наблюдается т е н д е н ц и я п р и н и м а т ь и р е а л и з о в ы в а т ь
п р о г р а м м у ж и з н и , к о т о р а я в б у д у щ е м ухудшает ( и л и п о д р ы в а е т ) их з д о р о в ь е .
Следуя к у л ь т у р н ы м стереотипам «мужского» поведения, о н и ведут себя в соот
ветствии с п р и н ц и п о м «лучше п р о ж и т ь меньше, но в свое удовольствие».
В с и т у а ц и и ухудшения самочувствия как мужчины, так и ж е н щ и н ы в большин
стве случаев предпочитают самостоятельно п р и н и м а т ь м е р ы д л я п о п р а в к и свое
го з д о р о в ь я . Но есть и некоторые р а з л и ч и я : ж е н щ и н ы в случае н е д о м о г а н и я бо
лее с к л о н н ы о б р а щ а т ь с я к п о м о щ и неспециалистов (друзей, з н а к о м ы х , родствен
н и к о в ) , а д л я м у ж ч и н более характерно не обращать в н и м а н и я на недомогание,
т. е. р е а г и р о в а т ь по п р и н ц и п у о т р и ц а н и я .
И н т е р е с н ы е т е н д е р н ы е особенности обнаруживаются п р и а н а л и з е эмоций, воз
н и к а ю щ и х в с в я з и с ухудшением с о с т о я н и я здоровья. К а к д л я мужчин, так и д л я
ж е н щ и н в т а к о й с и т у а ц и и наиболее х а р а к т е р н ы озабоченность, р а с с т р о й с т в о и
сожаление. Ч е м же о т л и ч а ю т с я п е р е ж и в а н и я м у ж ч и н и ж е н щ и н ? С т а т и с т и ч е с к и
з н а ч и м ы е р а з л и ч и я з а к л ю ч а ю т с я в том, что в случае у х у д ш е н и я з д о р о в ь я у жен
щин у р о в е н ь т р е в о ж н о с т и увеличивается, а у мужчин, наоборот, с н и ж а е т с я . Жен
щ и н ы более ч у в с т в и т е л ь н ы к и з м е н е н и я м своего самочувствия, они чаще испы
тывают чувство страха, у з н а в об у х у д ш е н и и своего з д о р о в ь я , а м у ж ч и н ы более
с п о к о й н о о т н о с я т с я к у х у д ш е н и ю своего з д о р о в ь я . В о з м о ж н о , что п о л у ч е н н ы е
результаты с в я з а н ы с с о ц и а л ь н о о д о б р я е м ы м и стереотипами мужского и женско
го поведения, в соответствии с к о т о р ы м и м у ж ч и н а д о л ж е н всегда быть с и л ь н ы м и
ничего не бояться, а ж е н щ и н а вполне может п о з в о л и т ь себе слабость.
П о д в о д я итоги р а с с м о т р е н и я тендерных особенностей о т н о ш е н и я к здоровью,
можно о т м е т и т ь следующее: в целом д л я ж е н щ и н характерен более в ы с о к и й уро
вень адекватности о т н о ш е н и я к здоровью по с р а в н е н и ю с м у ж ч и н а м и .
В л и я н и е в о з р а с т а на о т н о ш е н и е к з д о р о в ь ю . К а к известно, психическое от
ношение — это д и н а м и ч н о е л и ч н о с т н о е образование, которое претерпевает опре
д е л е н н ы е и з м е н е н и я в процессе ж и з н е д е я т е л ь н о с т и . С л е д о в а т е л ь н о , вероятно,
существуют н е к о т о р ы е з а к о н о м е р н о с т и р а з в и т и я о т н о ш е н и я к з д о р о в ь ю в зави
симости от возраста человека. В с п е ц и а л ь н о й литературе представлено о п и с а н и е
подобных з а к о н о м е р н о с т е й , но т о л ь к о в с в я з и с о т н о ш е н и е м к б о л е з н и . Так, ут
верждается, что о т н о ш е н и е к б о л е з н и имеет тенденцию м е н я т ь с я от н е д о о ц е н к и в
молодом возрасте к адекватному п о н и м а н и ю ее в зрелом, переоценке в п о ж и л о м
1
и вновь недооценке в старческом возрасте . Возможно, что о т н о ш е н и е к з д о р о в ь ю
претерпевает схожие в и д о и з м е н е н и я . Р а с с м о т р и м н е к о т о р ы е из этих особеннос
тей более подробно.
1
Квасежо А. В., Зубрев Ю. Г. Психология больного. — Л.: Медицина, 1980.
П р е ж д е всего н е о б х о д и м о отметить, ч т о с у щ е с т в у е т возрастная динамика зна

чимости здоровья. П р е д с т а в и т е л и среднего и особенно старшего п о к о л е н и я чаще
всего о т в о д я т ему п р и о р и т е т н у ю роль. М о л о д ы е л ю д и о б ы ч н о о т н о с я т с я к про
блеме з д о р о в ь я как к чему-то достаточно важному, но абстрактному, не имеюще
му к ним п р я м о г о о т н о ш е н и я . В их и е р а р х и и ценностей д о м и н и р у ю т материаль
ные блага и карьера. Е с л и они и уделяют в н и м а н и е здоровью, то г л а в н ы м образом
его ф и з и ч е с к о й с о с т а в л я ю щ е й . В их п о н и м а н и и не находит д о л ж н о г о места роль
психического и социального здоровья.
О д н а из н а и б о л е е я р к о в ы р а ж е н н ы х возрастных з а к о н о м е р н о с т е й заключает
ся в с л е д у ю щ е м : существует обратная з а в и с и м о с т ь м е ж д у возрастом и уровнем
ответственности за сохранение своего здоровья. Так, н а п р и м е р , в возрастной груп
пе до 35 лет около 2 5 % о п р о ш е н н ы х связывают состояние своего здоровья преиму
щественно с в н у т р е н н и м и ( л и ч н о с т н ы м и ) характеристиками. По мере увеличения
1
возраста респондентов индекс ответственности снижается . Д р у г и м и словами, для
м о л о д ы х л ю д е й характерна в н у т р е н н я я о р и е н т а ц и я с о з н а н и я в о б ъ я с н е н и и воз
н и к а ю щ и х проблем со здоровьем, а д л я л и ц старшей в о з р а с т н о й группы, наобо
рот, — в н е ш н я я . И н т е р н а л ь н о с т ь / э к с т е р н а л ь н о с т ь в с ф е р е з д о р о в ь я характеризу
ет уровень р а з в и т и я чувства л и ч н о й ответственности человека за с о с т о я н и е свое
го з д о р о в ь я ( с а м о ч у в с т в и я ) . В первом случае человек и н т е р п р е т и р у е т значимые
с о б ы т и я к а к р е з у л ь т а т своей с о б с т в е н н о й д е я т е л ь н о с т и , он считает, что может
у п р а в л я т ь ими, и, следовательно, чувствует свою собственную ответственность за
эти события. Во втором случае человек полагает, что п р о и с х о д я щ е е с н и м — это
д е й с т в и е в н е ш н и х с и л (случая, д р у г и х л ю д е й и т. д.); он не в и д и т с в я з и между
с в о и м и с о б с т в е н н ы м и д е й с т в и я м и и теми с о б ы т и я м и , к о т о р ы е с н и м происходят.
Есть о с н о в а н и я полагать, что эта о б о б щ е н н а я х а р а к т е р и с т и к а о к а з ы в а е т регули
р у ю щ е е в л и я н и е на м н о г и е а с п е к т ы п о в е д е н и я ч е л о в е к а и играет в а ж н у ю роль в
ф о р м и р о в а н и и о т н о ш е н и я к здоровью.
Ч т о касается в о з р а с т н ы х особенностей поведения, с в я з а н н о г о со здоровьем, то
важно у ч и т ы в а т ь тот факт, что от возраста во многом з а в и с и т степень регулярно
сти заботы человека о своем здоровье. Так, в первой п о л о в и н е ж и з н и (до 30 лет)
она обусловлена, г л а в н ы м образом, с ф о р м и р о в а н н о с т ы о потребности в самосо
хранении, а во второй половине — фактическим состоянием здоровья. После 30 лет
забота о здоровье с т а н о в и т с я в большей степени в ы н у ж д е н н о й и с в я з а н н о й с не
обходимостью п о п р а в л я т ь «плохое» самочувствие.
Возраст и самооценка здоровья находятся в обратной з а в и с и м о с т и . Так, напри
мер, с возрастом у в е л и ч и в а е т с я количество негативных с а м о о ц е н о к и уменьша
ется количество п о л о ж и т е л ь н ы х . П р и ч е м рубеж, на к о т о р о м происходит «скачок»
в у х у д ш е н и и с о с т о я н и я здоровья, — это п р и м е р н о 35 лет, д о к а з а т е л ь с т в о м чего
могут с л у ж и т ь с у щ е с т в е н н ы е р а з л и ч и я в самооценке з д о р о в ь я между возрастной
группой 3 0 - 3 4 года и группой 3 5 - 3 9 лет (табл. 12.2). З н а ч и т , п р и п л а н и р о в а н и и
п р о ф и л а к т и ч е с к и х м е р о п р и я т и й , н а п р а в л е н н ы х на у к р е п л е н и е здоровья, данной
возрастной группе необходимо уделять п о в ы ш е н н о е в н и м а н и е .
Браун Дж., Русинова Н. Л. Социокультурные ориентации сознания и отношение к индивидуальной

ответственности за здоровье, автономности пациента и медицинскому патернализму // Качество
населения Санкт-Петеребурга / Отв. ред. Б. М.Фирсов — СПб., 1996. — С. 132-159.
Таблица 12.2
Распределение оценок состояния здоровья по возрасту
Возраст Самооценка состояния здоровья
Хорошее Удовлетворительное Плохое Не знаю

30-34 37,9 41,4 3,4 17,2
35-39 14,0 67,4 7,0 11,6
Т а к и м образом, м о ж н о заключить, что с возрастом о т н о ш е н и е к з д о р о в ь ю при

обретает более п р о т и в о р е ч и в ы й характер. Так, с одной стороны, по мере увеличе
ния возраста ценность з д о р о в ь я ( к а к т е р м и н а л ь н а я , так и и н с т р у м е н т а л ь н а я ) воз
растает, а с другой стороны, уровень поведенческой а к т и в н о с т и , н а п р а в л е н н о й на
его п о д д е р ж а н и е и укрепление, снижается. В то же время с н и ж е н и е у р о в н я интер-
нальности в области з д о р о в ь я я в л я е т с я результатом д е й с т в и я п с и х о л о г и ч е с к и х
механизмов з а щ и т ы , н а п р а в л е н н ы х на м а с к и р о в к у и с т и н н ы х п е р е ж и в а н и й , свя
занных со здоровьем.
Влияние профессиональной деятельности на отношение к з д о р о в ь ю . Отно
шение к з д о р о в ь ю с о в р е м е н н ы х р у к о в о д и т е л е й и л и м е н е д ж е р о в имеет с в о и осо
бенности. М н о г о ч и с л е н н ы е и с с л е д о в а н и я свидетельствуют, что у п р а в л е н ч е с к а я
деятельность в настоящее в р е м я характеризуется б о л ь ш и м к о л и ч е с т в о м стрессо
ров: о п е р и р о в а н и е б о л ь ш и м о б ъ е м о м и н ф о р м а ц и и ; н е о б х о д и м о с т ь п р и н и м а т ь
репдения в у с л о в и я х д е ф и ц и т а времени; груз ответственности; постоянное нервно-
психическое н а п р я ж е н и е ; к о н ф л и к т ы с п о д ч и н е н н ы м и и в ы ш е с т о я щ и м руковод
ством; н е н о р м и р о в а н н ы й рабочий день, г и п о д и н а м и я и т. д. У с т а н о в л е н о также,
что среди м е н е д ж е р о в ш и р о к о распространены такие п с и х о с о м а т и ч е с к и е заболе
вания, к а к х р о н и ч е с к и е г о л о в н ы е боли, бессонница, расстройства п и щ е в а р е н и я ;
кроме того, п о в ы ш е н н ы й риск сердечно-сосудистых з а б о л е в а н и й .
Н е с м о т р я на все вышесказанное, здоровье руководителей, по д а н н ы м зарубеж
ных и с с л е д о в а н и й (в о с н о в н о м ) , п о д ч и н я е т с я т а к н а з ы в а е м о м у классовому гради
енту, т. е. всегда л у ч ш е , ч е м у д р у г и х с о т р у д н и к о в о р г а н и з а ц и и . А в н и м а н и е к
профессиональному здоровью руководителей обусловлено, таким образом, не
худшим его с о с т о я н и е м по с р а в н е н и ю с д р у г и м и р а б о т н и к а м и , а тем, что д а ж е
незначительное н а р у ш е н и е нервно-психического здоровья о к а з ы в а е т существен
ное в л и я н и е к а к н а э ф ф е к т и в н о с т ь ф у н к ц и о н и р о в а н и я ( и л и ж и з н е д е я т е л ь н о с т и )
о р г а н и з а ц и и в целом, т а к и на благополучие отдельных ее с о т р у д н и к о в . Следова
тельно, у м е н и е з а б о т и т ь с я о своем здоровье — как ф и з и ч е с к о м , т а к и психиче
ском — м о ж е т р а с с м а т р и в а т ь с я сегодня как п р о ф е с с и о н а л ь н о - в а ж н о е качество
менеджера, обеспечивающее высокую э ф ф е к т и в н о с т ь у п р а в л е н ч е с к о й деятельно
сти. П о д э ф ф е к т и в н о с т ь ю п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и в д а н н о м случае име
ется в виду не т о л ь к о в ы с о к а я п р о и з в о д и т е л ь н о с т ь и качество труда, но и их соот
ношение с т е м и у с и л и я м и , которые человек з а т р а т и л д л я д о с т и ж е н и я результата.
А с и т у а ц и я , когда «ценой» п р о ф е с с и о н а л ь н о г о успеха с т а н о в и т с я з д о р о в ь е , не
может считаться н о р м о й современной ж и з н и .
П е р е й д е м непосредственно к рассмотрению особенностей о т н о ш е н и я к здоро
вью с о в р е м е н н ы х р у к о в о д и т е л е й .
На к о г н и т и в н о м уровне о т н о ш е н и я к здоровью д л я с о в р е м е н н ы х руководите

л е й х а р а к т е р н о д о с т а т о ч н о адекватное представление о здоровье. Так, результа
ты р а н ж и р о в а н и я ф а к т о р о в , о к а з ы в а ю щ и х в л и я н и е на здоровье, т а к и х как эколо
г и ч е с к а я о б с т а н о в к а , о б р а з ж и з н и , п р о ф е с с и о н а л ь н а я д е я т е л ь н о с т ь и качество
м е д и ц и н с к о г о о б с л у ж и в а н и я , в основном совпадают с о б щ е п р и н я т о й т о ч к о й зре
н и я по э т о м у вопросу. Н а и б о л е е существенное в л и я н и е на с о с т о я н и е з д о р о в ь я , по
м н е н и ю менеджеров, о к а з ы в а е т образ ж и з н и , а наименее в а ж н о е — качество ме
дицинского обслуживания.
Следует отметить, что д л я м е н е д ж е р о в характерно о д н о б о к о е представление о
в л и я н и и п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и на с о с т о я н и е з д о р о в ь я . С о д н о й сторо
ны, о н и и м е ю т в п о л н е адекватное п р е д с т а в л е н и е о факторах, о к а з ы в а ю щ и х нега
тивное в л и я н и е на п р о ф е с с и о н а л ь н о е здоровье, а с другой — представление о фак
торах, способствующих его поддержанию и у к р е п л е н и ю , у них п р а к т и ч е с к и отсут
ствует. У с т а н о в л е н о :
• Н е г а т и в н о е в л и я н и е на здоровье оказывают, прежде всего, т а к и е особенно

сти у п р а в л е н ч е с к о й деятельности, как эмоциональное напряжение, дефицит
времени, груз ответственности, а также н е н о р м и р о в а н н ы й рабочий день. Ре
зультаты экспериментальных исследований в о б л а с т и и з у ч е н и я управлен
ческих стрессов в целом подтверждают п о л у ч е н н ы е д а н н ы е .
• П о з и т и в н о е в л и я н и е на здоровье руководителей оказывают такие особенно
сти управленческой деятельности, как возможность самостоятельно планиро
вать свою деятельность и проявлять инициативу, возможность пользоваться
служебным положением, а также с п о с о б н о с т ь п о л у ч а т ь у д о в о л ь с т в и е (или
радость) от в ы п о л н я е м о й работы.
Д л я поддержания здоровья, как считают руководители, необходимо регулярно

з а н и м а т ь с я спортом или ф и з и ч е с к и м и у п р а ж н е н и я м и (26%), п р а в и л ь н о питаться
(18%), беречь нервы (12%), избегать вредных привычек ( 1 0 % ) . Т а к и м образом, нор
мативные представления менеджеров о здоровом стиле ж и з н и в целом соответству
ют современным представлениям о поведении, связанном со здоровьем.
В ы я в л е н о также, что среди и с т о ч н и к о в и н ф о р м а ц и и о з д о р о в ь е (газеты/жур
налы, врачи, н а у ч н о - п о п у л я р н ы е к н и г и о здоровье, д р у з ь я / з н а к о м ы е , радио/те
л е в и д е н и е ) р у к о в о д и т е л и отдают предпочтение и н ф о р м а ц и и , п о л у ч е н н о й в про
цессе непосредственного о б щ е н и я . Так, на их уровень о с в е д о м л е н н о с т и в области
з д о р о в ь я п р е ж д е в с е г о о к а з ы в а ю т в л и я н и е в р а ч и , а з а т е м д р у з ь я и знакомые.
П о л у ч е н н ы е д а н н ы е подтверждают в а ж н у ю р о л ь с о ц и а л ь н о г о микроокружения
(семьи, рабочего к о л л е к т и в а , н е ф о р м а л ь н ы х групп) д л я передачи и продвижения
з н а н и й в области здоровья. Показано, что наименее существенно в л и я е т на менед
ж е р о в и н ф о р м а ц и я , п о л у ч е н н а я по т е л е в и д е н и ю и р а д и о в е щ а н и ю .
Д а н н ы е э к с п е р и м е н т а л ь н ы х и с с л е д о в а н и й показывают, что д л я менеджеров
характерен достаточно н и з к и й уровень а к т и в н о с т и поведения, с в я з а н н о г о со здо
ровьем.
Д а н н ы е с а м о о т ч е т о в м е н е д ж е р о в о р е г у л я р н о с т и и с п о л ь з о в а н и я различных
с п о с о б о в о з д о р о в л е н и я с в и д е т е л ь с т в у ю т : д о в о л ь н о часто н е к о т о р ы е элементы
з д о р о в о г о о б р а з а ж и з н и р а с с м а т р и в а ю т с я и м и , п о - в и д и м о м у , н а неосознанном
уровне, к а к способ у д о в л е т в о р е н и я других потребностей, в н а с т о я щ е е в р е м я бо

лее в а ж н ы х и з н а ч и м ы х д л я них, чем п о д д е р ж а н и е и у к р е п л е н и е своего з д о р о в ь я .
Н а п р и м е р , п о с е щ е н и е бани может быть рассмотрено не т о л ь к о к а к способ поддер
ж а н и я и у к р е п л е н и я з д о р о в ь я , но и как в о з м о ж н о с т ь общенмя с д р у з ь я м и , отдых
в н е ф о р м а л ь н о й обстановке и т. п. Ф и з и ч е с к а я а к т и в н о с т ь и л и з а н я т и я с п о р т о м ,
которые, по м н е н и е о п р о ш е н н ы х , играют существенную р о л ь в п о д д е р ж а н и и здо
ровья, в свою очередь, могут о т о ж д е с т в л я т ь с я с о п р е д е л е н н ы м с о ц и а л ь н ы м ста
тусом и с л у ж и т ь атрибутом престижа; а соблюдение д и е т ы — в а ж н ы й ф а к т о р под
д е р ж а н и я х о р о ш е й ф о р м ы и р ес п ек т абельн о го в н е ш н е г о в и д а (в д е л о в о й среде
и м и д ж иногда играет очень в а ж н у ю р о л ь ) .
Анализ особенностей поведения менеджеров в случае ухудшения их физи
ческого и п с и х и ч е с к о г о с а м о ч у в с т в и я в ы я в и л , что б о л ь ш и н с т в о м е н е д ж е р о в не
склонны обращаться за п р о ф е с с и о н а л ь н о й помощью ( к а к м е д и ц и н с к о й , так и пси
х о л о г и ч е с к о й ) , п р е д п о ч и т а я решать в о з н и к а ю щ и е у н и х п р о б л е м ы со з д о р о в ь е м
самостоятельно.
Кроме того, довольно большое количество руководителей ( о к о л о 30%) в случае
ухудшения своего с а м о ч у в с т в и я предпочитают п р о с т о не о б р а щ а т ь на э т о внима
ния. Т а к и м образом, о н и реагируют по п р и н ц и п у о т р и ц а н и я проблемы, т. е. стре
м я т с я избегать н о в о й и н ф о р м а ц и и о с о с т о я н и и своего здоровья, н е с о в м е с т и м о й с
представлением о том, ч т о о н и абсолютно здоровы, л и б о считают, что у х у д ш е н и е
с а м о ч у в с т в и я — это, скорее всего, результат усталости и л и п е р е у т о м л е н и я , а не
начало какого-либо з а б о л е в а н и я . Б о л ь ш и н с т в о м е н е д ж е р о в ( о к о л о 50%) в ситуа
ции н е д о м о г а н и я н е с к л о н н ы о б р а щ а т ь с я з а п р о ф е с с и о н а л ь н о й п о м о щ ь ю ( к а к
медицинской, так и психологической), а предпочитают решать в о з н и к а ю щ и е у них
п р о б л е м ы с о з д о р о в ь е м с а м о с т о я т е л ь н о : о к о л о 60% р у к о в о д и т е л е й з а н и м а ю т с я
«самолечением» на о с н о в е своего п р о ш л о г о опыта и л и с л е д у я советам д р у з е й и
знакомых. П о л у ч е н н ы е результаты могут свидетельствовать л и б о о н е д о в е р и и к
врачам и психологам, о н а л и ч и и отрицательного о п ы т а о б р а щ е н и я к н и м , л и б о о
н е з н а н и и их в о з м о ж н о с т е й в о к а з а н и и необходимой п о м о щ и .
П р и этом недостаточную заботу о здоровье м е н е д ж е р ы с т р е м я т с я о б ъ я с н я т ь
прежде всего о б ъ е к т и в н ы м и о б с т о я т е л ь с т в а м и ( д е ф и ц и т времени, н а л и ч и е более
в а ж н ы х дел и т. п.), а не с у б ъ е к т и в н ы м и ф а к т о р а м и ( о т с у т с т в и е с и л ы в о л и и л и
н е з н а н и е того, что н у ж н о делать д л я сохранения з д о р о в ь я ) . Р а с с м о т р и м вышеназ
в а н н ы е п р и ч и н ы более подробно и п р о а н а л и з и р у е м т р и н а и б о л е е в а ж н ы е из них.
Так, в качестве о с н о в н о й п р и ч и н ы н е в н и м а н и я м е н е д ж е р о в к своему з д о р о в ь ю
выступает ф а к т о р «недостатка времени». В первую т р о й к у ф а к т о р о в т а к ж е вхо
дит и « н а л и ч и е других более в а ж н ы х дел». Д е й с т в и т е л ь н о , сочетание н а з в а н н ы х
факторов д о в о л ь н о точно описывает основные о т л и ч и т е л ь н ы е особенности управ
л е н ч е с к о й д е я т е л ь н о с т и в с о в р е м е н н ы х условиях: « д е ф и ц и т времени» — о д и н из
о с н о в н ы х стрессоров д л я руководителей, а их з а н я т о с т ь в течение рабочего д н я
о б щ е и з в е с т н а . В о з м о ж н о , н а з в а н н ы е д о в о д ы в ы г л я д е л и б ы более у б е д и т е л ь н о ,
если бы на второе место — среди п р и ч и н недостаточной заботы о з д о р о в ь е — ру
к о в о д и т е л и не п о с т а в и л и «недостаток с и л ы в о л и » . Т а к а я р а с с т а н о в к а приорите
тов п о з в о л я е т в ы д в и н у т ь гипотезу о том, что и м е н н о с у б ъ е к т и в н ы е п р и ч и н ы ле
жат в основе безответственного и пассивного о т н о ш е н и я р у к о в о д и т е л е й к своему
з д о р о в ь ю , а о б ъ е к т и в н ы е п р и ч и н ы с к о р е е с п о с о б п с и х о л о г и ч е с к о й з а щ и т ы по
т и п у р а ц и о н а л и з а ц и и , к о т о р а я п р е д п о л а г а е т в п е р в у ю очередь о п р а в д а т е л ь н о е
о т н о ш е н и е к своему п о в е д е н и ю и л и к своим п р и н ц и п а м . П р и ч е м г а р м о н и я меж
ду р е а л ь н ы м п о в е д е н и е м человека и его п р е д с т а в л е н и я м и о д о л ж н о м ( и л и норма
т и в н ы м и п р е д с т а в л е н и я м и ) может быть достигнута с п о м о щ ь ю двух вариантов
рассуждения:
• п о н и ж е н и е ц е н н о с т и поступка, к о т о р ы й с о в е р ш и т ь не удалось (например,

«Я не забочусь о своем здоровье, так как, когда я здоров, в этом нет необхо
д и м о с т и » и л и « У м е н я есть б о л е е в а ж н ы е дела»; т а к и м о б р а з о м рассужда
ют 3 2 % и 4 0 % р у к о в о д и т е л е й соответственно);
• п о в ы ш е н и е ценности совершаемого действия (например, «нездоровый»
о б р а з ж и з н и , в том числе вредные п р и в ы ч к и , р а с с м а т р и в а е т с я к а к умение
п о л у ч а т ь от ж и з н и у д о в о л ь с т в и е , а з а б о т а о з д о р о в ь е , н а о б о р о т , — как
о г р а н и ч е н и е себя в чем-либо; т а к о й т о ч к и з р е н и я п р и д е р ж и в а ю т с я около
20% о п р о ш е н н ы х ) .
Т а к и м образом, установлено, что д л я с о в р е м е н н ы х р у к о в о д и т е л е й характерно

р а с х о ж д е н и е н о р м а т и в н ы х п р е д с т а в л е н и й о з д о р о в о м образе ж и з н и и реального
1
п о в е д е н и я , с в я з а н н о г о со здоровьем.
В о з м о ж н о , н и з к и й у р о в е н ь а к т и в н о с т и с в я з а н н о г о с о з д о р о в ь е м поведения
обусловлен о с о б е н н о с т я м и м о т и в а ц и о н н о й структуры менеджеров. К а к известно,
в процессе и н д и в и д у а л ь н о г о р а з в и т и я у каждого человека ф о р м и р у е т с я с в о я сис
тема ц е н н о с т е й и то, что особенно з н а ч и м о д л я него, с т а н о в и т с я н а и б о л е е силь
н ы м и л и д о м и н и р у ю щ и м мотивом. П о п р о б у е м разобраться в том, к а к и е потреб
н о с т и д о м и н и р у ю т в с и с т е м е ц е н н о с т е й с о в р е м е н н о г о р у к о в о д и т е л я и к а к это
с к а з ы в а е т с я на их повседневном поведении. В системе т а к и х т е р м и н а л ь н ы х цен
ностей, к а к семья, м а т е р и а л ь н о е благополучие, друзья, здоровье, работа, призна
ние о к р у ж а ю щ и х , независимость, «здоровье» з а н и м а е т второе место после «рабо
ты (карьеры)».
П о т р е б н о с т ь в з д о р о в ь е у б о л ь ш и н с т в а р у к о в о д и т е л е й а к т у а л и з и р у е т с я , как
п р а в и л о , в случае его потери и л и ухудшения. Так, о к о л о 8 0 % о п р о ш е н н ы х начи
нают з а д у м ы в а т ь с я о своем здоровье, когда у н и х ухудшается самочувствие. А так
к а к д л я м е н е д ж е р о в в целом характерен достаточно в ы с о к и й у р о в е н ь самооценки
своего з д о р о в ь я ( н а п р и м е р , 5% о п р о ш е н н ы х о п р е д е л и л и с о с т о я н и е своего здоро
вья в настоящее в р е м я как «отличное», 2 7 % — как «хорошее» ( и л и очень хорошее),
а 3 7 % — к а к « н о р м а л ь н о е » ) , то в о з м о ж н о , э т и м о б ъ я с н я е т с я и н и з к и й уровень
активности поведения, направленного на поддержание здоровья.
Результаты экспериментальных исследований также позволяют говорить о том,
что наиболее с у щ е с т в е н н о е в л и я н и е на о т н о ш е н и е м е н е д ж е р о в к своему здоровью
о к а з ы в а е т д о л ж н о с т н о й статус. Установлено, что более н и з к и й у р о в е н ь поведен
ческой а к т и в н о с т и в сфере з д о р о в ь я у менеджеров высшего звена обусловлен при
сущей им более н и з к о й ценностью з д о р о в ь я ( к а к т е р м и н а л ь н о й , так и инструмен
т а л ь н о й ) . Д о м и н и р у ю щ е й т е р м и н а л ь н о й ценностью д л я р у к о в о д и т е л е й высшего
звена я в л я е т с я «работа ( к а р ь е р а ) » .
Глава 12. О т н о ш е н и е к з д о р о в ь ю 291
Итак, подводя итоги рассмотрения особенностей отношения менеджеров к

своему здоровью, мы можем отметить, что д л я современных р у к о в о д и т е л е й харак
терно р а с х о ж д е н и е н о р м а т и в н ы х п р е д с т а в л е н и й о з д о р о в о м образе ж и з н и и ре
ального поведения, с в я з а н н о г о со здоровьем, т. е. культура с а м о с о х р а н и т е л ь н о г о
п о в е д е н и я у б о л ь ш и н с т в а из н и х п р а к т и ч е с к и отсутствует. Д л я с о в р е м е н н ы х ру
ководителей характерно скорее пассивное и потребительское о т н о ш е н и е к свое
му здоровью.
1. Назовите основные положения концепции «психология отношений» В. Н. М я -
сищева.
2. Д а й т е о п р е д е л е н и е п о н я т и я «отношение к здоровью».
3. Н а з о в и т е о с н о в н ы е к о м п о н е н т ы о т н о ш е н и я к здоровью.
4. Н а з о в и т е к р и т е р и и степени адекватности/неадекватности о т н о ш е н и я к здо
ровью.
5. О п и ш и т е о с н о в н ы е тендерные особенности о т н о ш е н и я к здоровью.
6. К а к о е в л и я н и е на о т н о ш е н и е к здоровью оказывает возраст ч е л о в е к а ?
1. Ананьев В. А. В в е д е н и е в п с и х о л о г и ю з д о р о в ь я : У ч е б . п о с о б и е . — С П б . :
И з д - в о Б П А , 1998.
2. Гурвич И. Н. С о ц и а л ь н а ^ психология здоровья. — СПб.: Изд-во СПбГУ, 1999.
3. Дерябо С, Ясвин В. О т н о ш е н и е к з д о р о в ь ю и к з д о р о в о м у о б р а з у ж и з н и :
м е т о д и к а и з м е р е н и я // Д и р е к т о р ш к о л ы . — 1999. — № 2. — С. 7—16.
4. Журавлева И. В., Шилова Л. С, Антонова А. И. и Эр. О т н о ш е н и е ч е л о в е к а к
з д о р о в ь ю и п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь ж и з н и . — М., 1989.
5. Личко А. Е. П с и х о л о г и я о т н о ш е н и й к а к т е о р е т и ч е с к а я к о н ц е п ц и я в меди
ц и н с к о й п с и х о л о г и и и психотерапии // Ж у р н а л н е в р о п а т о л о г и и и психи
а т р и и им. К о р с а к о в а С С. - 1977. - № 2. - С. 1 8 8 3 - 1 8 8 8 .
6. Лоранский Д Я . , Водогреева Л. В. О т н о ш е н и е ч е л о в е к а к з д о р о в ь ю — М.:
Ц Н И И С П , 1984.
7. Мясищев 5. Н. Л и ч н о с т ь и н е в р о з ы . — Л.: И з д - в о Л Г У , 1960.
Глава 13
ОСНОВЫ СЕКСУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ
В с ф е р у и н т е р е с о в с е к с о л о г и и — н а у к и об и с с л е д о в а н и и п о л а и с е к с у а л ь н о с т и
в х о д я т не т о л ь к о п р о б л е м ы , с в я з а н н ы е со з д о р о в ь е м человека, но и проблемы,
о т н о с я щ и е с я к образу и с м ы с л у ж и з н и . С е к с о л о г и я — это наука о поле и половой
деятельности.
С л о ж н о с т ь р а з в и т и я д а н н о й отрасли н а у к и с в я з а н а с ее м е ж д и с п л и н а р н о с т ь ю ,
правильнее сказать, с энциклопедичностью: современную сексологию м о ж н о пред
ставить в виде равностороннего треугольника, одну сторону которого образуют
б и о м е д и ц и н с к и е , вторую — с о ц и о к у л ь т у р н ы е и третью — психолого-педагогиче
ские знания.
Ч е л о в е к все больше осознает, что д о с т и ж е н и я м а т е р и а л ь н о й культуры состав
л я ю т л и ш ь ф о н , а с м ы с л с у щ е с т в о в а н и я заключается в о б о г а щ е н и и л и ч н о с т и че
рез углубление, у п р о ч е н и е межчеловеческих связей. С е к с у а л ь н а я культура, как и
в с я к а я культура, — это совершенствование себя в области с е к с у а л ь н ы х з н а н и й и
у м е н и й . П о в ы ш е н и е у р о в н я сексуальной культуры о п и р а е т с я на т р и б а з о в ы х со
ставляющих:
• культуру п о н и м а н и я ( к о г н и т и в н ы й уровень);
• культуру м е ж л и ч н о с т н ы х о т н о ш е н и й ( э м о ц и о н а л ь н ы й у р о в е н ь ) ;
• культуру в з а и м о д е й с т в и я ( п о в е д е н ч е с к и й у р о в е н ь ) .
Д а н н ы е с о в р е м е н н ы е п о л о ж е н и я с о о т в е т с т в у ю т д р е в н и м в о с т о ч н ы м пред
с т а в л е н и я м о г а р м о н и ч н о й л ю б в и , к о т о р а я и н т е г р и р у е т в себе т р и ц е н т р а : голо
ву, сердце и п о л о в ы е о р г а н ы .
Сексуальные отношения можно разделить по функциональному критерию:
• п р о к р е а ц и о н н ы е — ф у н к ц и я воспроизведение потомства;
• р е к р е а ц и о н н ы е — ф у н к ц и я п о л у ч е н и я удовольствия;
• реляционные — функция интимного общения с близким человеком.
В н а с т о я щ е е в р е м я н а ш е общество, встав на путь г у м а н и з а ц и и , п о д о ш л о , нако
нец, к п о н и м а н и ю того, что сексуальная с ф е р а ж и з н и человека — т а к а я же полно
ц е н н а я и в а ж н а я часть всей ж и з н е д е я т е л ь н о с т и и н д и в и д а , к а к и л ю б а я другая.
О т р и ц а н и е и и г н о р и р о в а н и е этого ф а к т а — суть э л е м е н т а р н о е л и ц е м е р и е и хан
жество. Р е з у л ь т а т ы х а н ж е с к о й м о р а л и красноречиво о т р а ж а ю т с я на росте невро
тических и психосоматических расстройств, поскольку за неудовлетворенностью,
несовершенством сексуальной ж и з н и стоит хроническое э м о ц и о н а л ь н о е напряже
н и е . В Р о с с и и , с о г л а с н о с о ц и о л о г и ч е с к и м д а н н ы м , с е к с у а л ь н а я удовлетворен-
Глава 13. Основы сексуального здоровья 293
ность п а р т н е р о м — это т р е т и й по з н а ч и м о с т и ф а к т о р в браке п о с л е эмоциональ

ной б л и з о с т и и социально-бытового равенства. То есть из 1000 р а з в о д я щ и х с я п а р
321 у к а з ы в а л а на с е к с у а л ь н ы е д и с г а р м о н и и [11].
П с и х о л о г и я з д о р о в ь я подчеркивает, что р а с ш и р е н и е и у г л у б л е н и е з н а н и й об
и н т и м н ы х сторонах ж и з н и человека способствует о б о г а щ е н и ю и росту л и ч н о с т и .
Е с л и в п о в с е д н е в н о й ж и з н и слово «пол» (англ. — sex) часто и с п о л ь з у ю т д л я
о б о з н а ч е н и я м у ж с к о й и л и ж е н с к о й особи и л и ж е ф и з и ч е с к и х д е й с т в и й , связан
ных с п о л о в ы м и органами, то в п с и х о л о г и и з д о р о в ь я « с е к с у а л ь н о с т ь » обознача
ет и н д и в и д у а л ь н о е с в о й с т в о л и ч н о с т и и включает в с е б я не т о л ь к о с п о с о б н о с т ь
л и ч н о с т и к р е а к ц и и на э р о т и ч е с к о е воздействие, но с е к с у а л ь н у ю к о н с т и т у ц и ю ,
у м е н и е «калибровать» не т о л ь к о с в о и сексуальные ж е л а н и я , но и партнера, пони
мать не т о л ь к о слова, но и я з ы к тела и многие другие сексуальные п р о я в л е н и я всех
трех б а з о в ы х с о с т а в л я ю щ и х у р о в н я сексуальной культуры.
Выделяют как минимум три тенденции развития сексуальных правил и норм
в России:
1. У в е л и ч е н и е о т к р ы т о с т и т е м ы п о л о в ы х о т н о ш е н и й .
2. Возросшее признание рекреационной и р е л я ц и о н н о й ф у н к ц и й половых
отношений.
3. О с л а б л е н и е стереотипов т р а д и ц и о н н ы х «половых ролей» (все ч а щ е встре
чаются п а р т н е р с к и е о т н о ш е н и я , равенство полов в сексуальных к о н т а к т а х ) .
Н е с м о т р я на у к а з а н н ы е т е н д е н ц и и , у нас существуют п р и ч и н ы , т о р м о з я щ и е
работу по с е к с у а л ь н о м у п р о с в е щ е н и ю и п о л о в о м у в о с п и т а н и ю . С р е д и н и х преж
де всего следует назвать: а) отсутствие необходимого и достаточного м а т е р и а л а и
в ы р а б о т а н н о й п р и е м л е м о й т е р м и н о л о г и и ; б) методологические трудности; в) не
адекватное ( « ц е л о м у д р е н н о е » ) о т н о ш е н и е многих м е д и ц и н с к и х , педагогических
и д р у г и х с п е ц и а л и с т о в к п р о б л е м а м сексологии.
О с у щ е с т в л е н и е задач п с и х о л о г и и з д о р о в ь я в области с е к с о л о г и и д о л ж н о и д т и
через у с т р а н е н и е у к а з а н н ы х п р и ч и н . К видам п о м о щ и в о б л а с т и о х р а н ы и укреп
л е н и я сексуального з д о р о в ь я о т н о с я т с я в первую очередь с а н и т а р н о е просвеще
ние и психологическое консультирование. Э т и к о м п о н е н т ы с о с т а в л я ю т о с н о в н у ю
часть п с и х о л о г и и з д о р о в ь я в области сексологии.
Д л я о с у щ е с т в л е н и я м е р о п р и я т и й по охране и у к р е п л е н и ю сексуального здо
р о в ь я п с и х о л о г в з д р а в о о х р а н е н и и д о л ж е н обладать т о ч н ы м и з н а н и я м и в облас
ти воспроизводства и п о л о в о й ж и з н и человека, быть з н а к о м ы м с н а и б о л е е распро
с т р а н е н н ы м и с е к с у а л ь н ы м и п р о б л е м а м и и с тем, к а к и м и п у т я м и , психотерапев
тическими методами можно их разрешить.
О с н о в н о й и д е е й к о н ц е п ц и и сексуального з д о р о в ь я д о л ж н о б ы т ь о б о г а щ е н и е
ж и з н и и л и ч н ы х в з а и м о о т н о ш е н и й , а не просто п р о ф и л а к т и к а тех и л и и н ы х сек
с у а л ь н ы х п е р в е р з и й и болезней, п е р е д а ю щ и х с я п о л о в ы м путем.
Краткий исторический обзор

И с т о р и ч е с к и й обзор с т а н о в л е н и я сексологии как н а у к и п о д р о б н о д а н в юптге из
вестного р о с с и й с к о г о сексолога И. С. К о н а «Введение в сексологию» [5].
П р о б л е м а м и п о л а л ю д и и н т е р е с о в а л и с ь всегда, но и н т е р е с ы их строго регла
м е н т и р о в а л и с ь р а м к а м и м о р а л и времени и общества. И з в е с т н о , что о ф и ц и а л ь н а я
м о р а л ь буржуазного общества в X I X в. б ы л а н а с к в о з ь п р о н и з а н а антисоциальны

ми у с т а н о в к а м и . Не т о л ь к о п о л о в а я ж и з н ь , но и весь «низ» с ч и т а л и с ь г р я з н ы м и и
н е п р и с т о й н ы м и , о чем п о р я д о ч н ы м л ю д я м не п о л о ж е н о д у м а т ь и тем более гово
р и т ь вслух. В А н г л и и начала X I X в. считалось н е п р и л и ч н ы м д а ж е п о п р о с и т ь со
седку по столу передать ц ы п л я ч ь ю ножку, так как слово «ножка» в ы з ы в а е т сексу
а л ь н ы е а с с о ц и а ц и и . П р и х о д я к врачу, ж е н щ и н а показывала, где у нее болит, не на
собственном теле, а на кукле. В некоторых б и б л и о т е к а х книги, н а п и с а н н ы е жен
щ и н а м и , х р а н и л и с ь отдельно от к н и г авторов-мужчин.
В X I X в. свирепствует моральная цензура. По соображениям благопристойнос
ти запрещаются произведения Ронсара, Лафонтена, Руссо, Вольтера, Прево, Беран
же и д р у г и х а в т о р о в . В 1857 г. во Ф р а н ц и и с о с т о я л и с ь д в а с у д е б н ы х процесса.
Автор «Госпожи Бовари» был оправдан, ибо «оскорбляющие целомудрие места», хотя
и заслуживают всяческого порицания, занимают весьма небольшое место по сравне
нию с р а з м е р а м и п р о и з в е д е н и я в целом, а сам «Гюстав Ф л о б е р з а я в л я е т о своем
уважении к нравственности и ко всему, что касается религиозной морали». Бодлера
же осудили, а цензурный запрет на 6 стихотворений из «Цветов зла» был снят только
в 1949 г. То же самое происходило и в других странах. Поэтому даже сама постановка
проблемы пола в этих условиях требовала большого личного мужества.
Врачи п е р в ы м и з а н я л и с ь систематическим и з у ч е н и е м половой ж и з н и , и нача
л и , они, естественно, не с нормальных, а с патологических ее ф о р м . В ч и с л е осно
в о п о л о ж н и к о в сексологии обычно у п о м и н а ю т с я п р о ф е с с о р п с и х и а т р и и Венско
г о у н и в е р с и т е т а Р и х а р д ф о н К р а ф т - Э б и н г ( 1 8 4 0 - 1 9 0 2 ) , ш в е й ц а р с к и й невропато
лог; п с и х и а т р и э н т о м о л о г Август Ф о р е л ь ( 1 8 4 8 - 1 9 3 1 ) , н е м е ц к и е п с и х и а т р ы
Альберт М о л л ь ( 1 8 6 2 - 1 9 3 9 ) и Магнус Х и р ш в е л ь д ( 1 8 6 8 - 1 9 3 5 ) ; а в с т р и й с к и й пси
хиатр, р о д о н а ч а л ь н и к п с и х о а н а л и з а З и г м у н д Ф р е й д ( 1 8 5 6 - 1 9 3 9 ) ; н е м е ц к и й дер
матолог и венеролог И в а н Б л о х ( 1 8 7 2 - 1 9 2 2 ) и а н г л и й с к и й публицист, издатель и
врач Генри Х э в л о к Э л л и с ( 1 8 5 9 - 1 9 3 9 ) .
В р а з в и т и и теоретической сексологии X I X - начала XX в. отчетливо просту
пают две т е н д е н ц и и : 1) постепенное ослабление жесткого биологического детер
м и н и з м а в п о л ь з у более тонких и с л о ж н ы х психологических т е о р и й и 2) услож
н е н и е и обогащение самого п о н я т и я н о р м ы на основе в к л ю ч е н и я в нее широкого
спектра в а р и а ц и й .
П е р е о р и е н т а ц и я сексологической теории с б и о л о г и и на п с и х о л о г и ю наиболее
о т ч е т л и в о в ы р а ж е н а в работах Х э в л о к а Э л л и с а . Его с е м и т о м н ы й труд «Иссле
д о в а н и е по п с и х о л о г и и п о л а » ( 1 8 9 7 - 1 9 2 8 ) с о д е р ж и т все, ч т о б ы л о и з в е с т н о в то
время по психологии сексуальности. Главный п а ф о с Э л л и с а — в гуманистическом
с т р е м л е н и и п о н я т ь многообразие ф о р м человеческой сексуальности, а не безого
в о р о ч н о осуждать все то, что отвечает н о р м а м с о в р е м е н н о й культуры и л и н а ш и м
собственным с к л о н н о с т я м . Н а п о л о ж е н и я Э л л и с а в о многом о п и р а л с я известный
г о л л а н д с к и й гинеколог Т е о д о р Х е н д р и к Ван де Вельде ( 1 8 7 3 - 1 9 3 7 ) в своей кни
ге « И д е а л ь н ы й брак» ( 1 9 2 6 ) — самой п о п у л я р н о й книге по п р а к т и ч е с к о й сексо
л о г и и с с е р е д и н ы 1920-х до н а ч а л а 1960-х гг. (в 1967 г. в ы ш л о ее 77-е и з д а н и е ) .
В этой к н и г е ж е н щ и н а едва ли не впервые показана не к а к п р о с т о й объект сексу
а л ь н о й а к т и в н о с т и м у ж ч и н ы , а как его р а в н о п р а в н ы й партнер, и н т е р е с ы которо
го д о л ж н ы строго соблюдаться.
К а к и м и бы с п е ц и а л ь н ы м и ни к а з а л и с ь многие п р о б л е м ы сексологии, ее раз

в и т и е б ы л о всегда тесно с в я з а н о с о б щ и м и т е н д е н ц и я м и о б щ е с т в е н н о г о м н е н и я и
с о ц и а л ь н ы м и д в и ж е н и я м и . В 1921 г. Х и р ш ф е л ь д организовал в Б е р л и н е 1-й Меж
д у н а р о д н ы й к о н г р е с с с е к с у а л ь н ы х р е ф о р м . В 1928 г. на съезде в К о п е н г а г е н е
б ы л а о с н о в а н а В с е м и р н а я л и г а сексуальных р е ф о р м , п е р в ы м и п р е з и д е н т а м и ко
торой п о с л е д о в а т е л ь н о б ы л и Э л л и с , Ф о р е л ь и Х и р ш ф е л ь д ,
В к о н ц е 1930-х гг. а м е р и к а н с к и й ученый А л ь ф р е д К и н з и ( 1 8 9 4 - 1 9 5 6 ) начал
исследование, которое радикально и з м е н и л о н а ш и представления о человеческой
сексуальности. К и н з и прекрасно понимал значение биологических и психологиче
ских д е т е р м и н а н т сексуальности, но главной, к л ю ч е в о й своей задачей он считал
объективное изучение сексуального поведения. К и н з и мечтал собрать 100 т ы с я ч
сексуальных историй. Он успел провести около 19 тысяч интервью, каждое из ко
торых содержало от 350 до 520 пунктов и н ф о р м а ц и и . Это была п о и с т и н е титани
ческая работа, по сей день не и м е ю щ а я равных. Ее итоги, и з л о ж е н н ы е в двухтом
ном труде «Сексуальное поведение мужчины» ( 1 9 4 8 ) и «Сексуальное поведение
ж е н щ и н ы (1953), стали п о д л и н н о й революцией в сексологии. В работах К и н з и сек
сология впервые получила статистическую основу, обнажив ш и р о ч а й ш и й диапазон
и н д и в и д у а л ь н ы х и социальных вариаций сексуального поведения.
До 1966 г., когда в ы ш л а классическая работа а м е р и к а н с к и х у ч е н ы х гинеколо
га У и л ь я м а М а с т е р с а и психолога В и р д ж и н и и Д ж о н с о н « Ч е л о в е ч е с к а я сексуаль
ная р е а к ц и я » , с е к с о л о г и ч е с к а я к л и н и к а , к а к п р а в и л о , и м е л а дело т о л ь к о с о д н и м
пациентом: в р а ч и л е ч и л и м у ж ч и н «от и м п о т е н ц и и » , а ж е н щ и н — «от фригиднос
ти», д а в а л и к о н с у л ь т а ц и и по вопросам п о л о в о й ж и з н и , но с е к с у а л ь н ы й партнер,
супруг и л и супруга п р и в л е к а л и с ь л и ш ь э п и з о д и ч е с к и . К а к ф а к т и ч е с к и происхо
дит п о л о в о й а к т и к а к о в ы п с и х о ф и з и о л о г и ч е с к и е р е а к ц и и п а р т н е р о в д р у г на дру
га на р а з н ы х стадиях к о п у л я т и в н о г о ц и к л а ученые з н а л и л и ш ь по собственному
о п ы т у да по рассказам д р у з е й и п а ц и е н т о в . М о ж н о ли о б ъ е к т и в н о судить о том,
чего н е л ь з я н а б л ю д а т ь ? О с о б е н н о загадочной б ы л а п с и х о ф и з и о л о г и я ж е н с к о г о
оргазма. Не з н а я его, м о ж н о ли д о б и т ь с я ж е л а н н о й с о г л а с о в а н н о с т и м у ж с к и х и
ж е н с к и х с е к с у а л ь н ы х р е а к ц и й , чтобы оба партнера п о л у ч а л и м а к с и м а л ь н о е удов
л е т в о р е н и е ? О л а б о р а т о р н ы х и с с л е д о в а н и я х п о л о в о г о акта м е ч т а л у ж е К и н з и .
Уильям Мастере заинтересовался этой проблемой еще на студенческой скамье.
А в 1954 г., когда ему б ы л о 38 лет, он вместе с Д ж о н с о н п р и с т у п и л к осуществле
н и ю «проекта и с с л е д о в а н и я пола».
И с с л е д о в а т е л и н а ч а л и с того, что п о п р о с и л и своих друзей и у н и в е р с и т е т с к и х
коллег н а п р а в л я т ь к н и м людей, готовых подвергнуться с е к с о л о г и ч е с к о м у обсле
дованию. П р и ш е д ш и х 1273 добровольцев детально о п р о с и л и об их с е к с у а л ь н о й
ж и з н и . П о д р о б н ы е и н т е р в ь ю п о з в о л и л и у ч е н ы м л и ч н о п о з н а к о м и т ь с я с обследу
емыми, у с т а н о в и т ь с н и м и д о в е р и т е л ь н ы й контакт. Д л я э к с п е р и м е н т а б ы л и ото
браны 382 ж е н щ и н ы и 312 м у ж ч и н (296 с у п р у ж е с к и х пар, о с т а л ь н ы е — не состо
я щ и е в б р а к е ) в возрасте от 18 до 78 лет. Им п о м о г л и п р и в ы к н у т ь к л а б о р а т о р н о й
обстановке, а затем во в р е м я с е р и и п о л о в ы х актов т щ а т е л ь н о з а м е р я л и физиоло
гические р е а к ц и и обоих партнеров. К р о м е того, п р о в о д и л с я р я д э к с п е р и м е н т о в
м а с т у р б а ц и о н н о г о типа, н а п р и м е р ж е н щ и н ы м а с т у р б и р о в а л и с п о м о щ ь ю искус
с т в е н н ы х п о л о в ы х ч л е н о в р а з н ы х размеров, а в с т р о е н н а я в э т и п р и б о р ы элект-
р о н и к а ф и к с и р о в а л а т о н ч а й ш и е ф и з и о л о г и ч е с к и е р е а к ц и и г е н и т а л и й . В общей
с л о ж н о с т и у ч е н ы е н а б л ю д а л и и с н я л и на п л е н к у 7500 з а к о н ч е н н ы х ж е н с к и х и
2500 м у ж с к и х с е к с у а л ь н ы х ц и к л о в . Х о т я л а б о р а т о р н ы е у с л о в и я с к а з ы в а л и с ь н а
с е к с у а л ь н ы х р е а к ц и я х обследуемых (у м у ж ч и н больше, чем у ж е н щ и н ) , получен
ные р е з у л ь т а т ы б ы л и и с к л ю ч и т е л ь н о в а ж н ы . И з у ч е н и е к о п у л я т и в н о г о ц и к л а как
единого п р о ц е с с а п а р н о г о в з а и м о д е й с т в и я и м е л о громадное з н а ч е н и е . В конце
1970-х гг. на э т о й основе началось э к с п е р и м е н т а л ь н о е и з у ч е н и е такого важного
я в л е н и я , к а к с и н х р о н и з а ц и я г о р м о н а л ь н ы х и п с и х о ф и з и о л о г и ч е с к и х процессов
супружеской пары.
Понятие сексуального здоровья

П о п ы т к и д а т ь у н и в е р с а л ь н о е о п р е д е л е н и е сексуального з д о р о в ь я предпринима
л и с ь м н о г и м и и с с л е д о в а т е л я м и . О д н а к о б о л ь ш и н с т в о и з н и х н е и м е л и успеха.
С в я з а н о это с тем, что в каждой культуре существуют свои о с о б е н н о с т и в уста
новках, п р е д с т а в л е н и я х и оценках сексуальности. К у л ь т у р н о е с в о е о б р а з и е долж
н о б ы т ь учтено п р и р а з р а б о т к е п р о г р а м м с а н и т а р н о г о п р о с в е щ е н и я , п е р в и ч н о й
п р о ф и л а к т и к и сексуальных дисгармоний, психотерапевтического консультирова
ния и лечения.
О д н а из попыток, п р е д п р и н я т ы х д л я о п р е д е л е н и я сексуального здоровья, была
сделана э к с п е р т а м и В с е м и р н о й о р г а н и з а ц и и з д р а в о о х р а н е н и я . О н о з в у ч и т так:
С е к с у а л ь н о е здоровье есть к о м п л е к с с о м а т и ч е с к и х , э м о ц и о н а л ь н ы х ,
и н т е л л е к т у а л ь н ы х и с о ц и а л ь н ы х а с п е к т о в с е к с у а л ь н о г о с у щ е с т в о в а н и я человека,
п о з и т и в н о о б о г а ш а ю ш и х л и ч н о с т ь , п о в ы ш а ю щ и х к о м м у н и к а б е л ь н о с т ь человека и
его способность к любви.
П о н я т и е сексуального з д о р о в ь я включает три о с н о в н ы х элемента:
1. С п о с о б н о с т ь к н а с л а ж д е н и ю и к о н т р о л ю сексуального и д е т о р о д н о г о пове
дения в соответствии с нормами социальной и личной этики.
2. С в о б о д а от страха, чувства стыда и вины, л о ж н ы х п р е д с т а в л е н и й и других
п с и х о л о г и ч е с к и х ф а к т о р о в , п о д а в л я ю щ и х с е к с у а л ь н у ю р е а к ц и ю и наруша
ющих сексуальные взаимоотношения.
3. О т с у т с т в и е о р г а н и ч е с к и х расстройств, з а б о л е в а н и й и «недостаточностей»,
мешающих осуществлению сексуальных и детородных функций.
Б о л е е п р и е м л е м ы й путь о п р е д е л е н и я н о р м ы в с е к с у а л ь н ы х о т н о ш е н и я х в на
с т о я щ е е в р е м я в и д и т с я в выходе с е к с о л о г и и за п р е д е л ы к л и н и к и , т. е. сексопато
логии. Д л я того ч т о б ы р а з о р в а т ь п о р о ч н ы й круг, когда н о р м а о б ъ я с н я е т с я через
патологию, а п а т о л о г и я о п р е д е л я е т с я по о т н о ш е н и ю к п о д р а з у м е в а е м о й норме, о
к о т о р о й д о с т о в е р н о ничего неизвестно, необходимо о б р а т и т ь с я к и з у ч е н и ю пове
д е н и я , ф и з и о л о г и и и м о т и в а ц и и нормальных, здоровых, о б ы к н о в е н н ы х л ю д е й в
естественных условиях их жизни.
К а к п и ш е т И. С. Кон, кого и что считать н о р м а л ь н ы м ? П о н я т и е н о р м ы в био
л о г и и и м е д и ц и н е м н о г о з н а ч н о . В о - п е р в ы х , н о р м а п о н и м а е т с я как норматив, т. е.
нечто д о л ж н о е , эталон, на к о т о р ы й нужно р а в н я т ь с я , о ц е н и в а я по н е м у индиви
д у а л ь н о е поведение; таковы, н а п р и м е р , с п о р т и в н ы е н о р м ы и л и н о р м ы п и т а н и я .
Г лава 13. Основы сексуального здоровья 297
Т а к и е н о р м ы - н о р м а т и в ы всегда у с л о в н ы и имеют з н а ч е н и е т о л ь к о в определен

ной системе отсчета. Во-вторых, н о р м а п о н и м а е т с я как с т а т и с т и ч е с к и среднее,
наиболее часто встречающееся, массовое я в л е н и е . В с о в р е м е н н о й н а у к е нормаль
ное в статистическом с м ы с л е включает не только среднестатистическую величи
ну, но и серию отклонений от нее в известном диапазоне. В-третьих, норма понима
ется к а к функциональный оптимум, подразумевающий протекание всех процессов
в системе с наиболее возможной слаженностью, надежностью, э к о н о м и ч н о с т ь ю и
э ф ф е к т и в н о с т ь ю . Ф у н к ц и о н а л ь н а я норма всегда и н д и в и д у а л ь н а , и ее н а р у ш е н и е
о п р е д е л я е т с я не в е л и ч и н о й о т к л о н е н и я от статистического среднего, а функцио
нальными последствиями.
К а к известно, в а р и а т и в н ы й размах к р а й н и х п р о я в л е н и й сексуальности опре
д е л я е т с я ц и ф р о й 1:4500. Т а к о в а ч р е з в ы ч а й н а я в а р и а т и в н о с т ь и н д и в и д у а л ь н ы х
о т к л о н е н и й в с е к с у а л ь н о й ж и з н и , обнаруженных К и н з и в своих опросах. Причи
ны такого разброса н о р м ы :
1. б и о л о г и ч е с к и е (тип сексуальной к о н с т и т у ц и и ) ;
2. уровень о б щ е й и сексуальной культуры ( в о с п и т а н и е ) ;
3. л и ч н ы й опыт (субъективность в оценке сексуальной п р а к т и к и ) .
Как видно, кроме формально-методологических измерений понятие нормы
имеет р я д с о д е р ж а т е л ь н ы х параметров, Р а з г о в о р о норме всегда п о д р а з у м е в а е т
вопрос: « Н о р м а чего?» Н о р м ы морали, ф и з и о л о г и и и психологии могут совпадать
и л и не совпадать друг с другом, но это р а з н ы е нормы, и м е ю щ и е р а з н ы е с и с т е м ы
отсчета. И н т е н с и в н о с т ь половой ж и з н и и з м е р я е т с я иначе, чем степень получае
мого от нее у д о в л е т в о р е н и я , и т. д. К сожалению, как раз в р а с с у ж д е н и я х о «нор
мальной» и л и «ненормальной» сексуальности эти п о н я т и я часто не у т о ч н я ю т с я ;
м о р а л ь н ы е н о р м ы с м е ш и в а ю т с я с п с и х и ч е с к и м и и л и ф и з и о л о г и ч е с к и м и , сред
нестатистические — с функциональными, количественные — с качественными и т. п.
В целом, п о с к о л ь к у сексология представляет собой м е ж д и с ц и п л и н а р н у ю науку,
постольку и сексологическая норма д о л ж н а представлять собой сочетание н о р м
всех наук.
Д л я специалиста, работающего в области психологии здоровья, о д н и м из ва
р и а т и в н ы х о р и е н т и р о в в п о н и м а н и и сексуальной н о р м ы могут быть предложен
ные К. И м е л и н с к и м три категории нормы: оптимальная, п р и н я т а я и т е р п и м а я [2].
К о п т и м а л ь н о й н о р м е следует отнести сексуальные д е й с т в и я и ф о р м ы поведе
ния, которые, благодаря своим особенностям, наиболее ж е л а т е л ь н ы с индивиду
а л ь н о й и с о ц и а л ь н о й точек з р е н и я . И м е н н о по этой п р и ч и н е их м о ж н о пропаган
д и р о в а т ь в виде м о д е л и д л я полового в о с п и т а н и я .
К п р и н я т о й ( п р и з н а в а е м о й , п р и е м л е м о й ) норме о т н о с я т с я такие с е к с у а л ь н ы е
д е й с т в и я и ф о р м ы поведения, которые хотя и не я в л я ю т с я о п т и м а л ь н ы м и , но не
о г р а н и ч и в а ю т и н д и в и д у а л ь н о г о р а з в и т а я человека и не м е ш а ю т ему н а л а ж и в а т ь
тесные межчеловеческие контакты, т. е. это д е й с т в и я и ф о р м ы поведения, не вы
зывающие принципиальных возражений.
К т е р п и м о й ( т о л е р а н т н о й ) норме следует отнести такие сексуальные д е й с т в и я
и такое поведение, о ц е н к а которых может быть р а з л и ч н о й с т о ч к и з р е н и я н о р м ы
или п а т о л о г и и и з а в и с и т от личностного, ситуационного и п а р т н е р с к о г о контек-
298 Раздел IIL Образ жизни
ста. С ю д а о т н о с я т с я т а к и е ф о р м ы поведения, к о т о р ы е о г р а н и ч и в а ю т возможнос

ти г а р м о н и ч н о г о п о д б о р а с е к с у а л ь н о г о п а р т н е р а и у с т а н о в л е н и я с н и м тесных
м е ж ч е л о в е ч е с к и х с в я з е й . О д н а к о эти о г р а н и ч е н и я не и м е ю т а б с о л ю т н о патоло
гического характера, поскольку соответствующий с е к с у а л ь н ы й в ы б о р м о ж е т обес
печить г а р м о н и ч н у ю п о л о в у ю ж и з н ь партнеров.
Все у к а з а н н ы е в ы ш е к а т е г о р и и н о р м ы п р и ч и с л я ю т с я в р а в н о й мере к сексу
а л ь н о й н о р м е в к л и н и ч е с к о м п о н и м а н и и , т. е. не т р е б у ю щ е й н и к а к о г о терапевти
ческого вмешательства. И н а ч е обстоит дело с т о ч к и з р е н и я педагогики, в которой
н о р м о й считается т о л ь к о о п т и м а л ь н ы й вариант, в к р а й н е м случае — п р и е м л е м ы й ,
в то в р е м я к а к с е к с у а л ь н ы е д е й с т в и я и ф о р м ы п о в е д е н и я в р а м к а х т е р п и м о й нор
мы могут р а с с м а т р и в а т ь с я как н е ж е л а т е л ь н ы е и д а ж е в ы х о д я щ и е за р а м к и .
К ч и с л у к р и т е р и е в , о п р е д е л я ю щ и х сексуальное здоровье, о т н о с и т с я совпаде
н и е « д и а п а з о н о в п р и е м л е м о с т и » партнеров. Э т о п о н я т и е , введенное в обиход в
1966 г. с е к с о п а т о л о г о м Н. В. И в а н о в ы м , включает все т р и к а т е г о р и и сексуальной
н о р м ы . Д и а п а з о н п р и е м л е м о с т и и м е е т и н д и в и д у а л ь н ы е р а м к и и о т н о с и т с я ко
всем с т о р о н а м с е к с у а л ь н о й а к т и в н о с т и (от л а с к до способов полового а к т а ) . Если
д и а п а з о н п р и е м л е м о с т и устраивает обоих партнеров, то, к а к п р а в и л о , сексуаль
н ы е о т н о ш е н и я н о с я т г а р м о н и ч н ы й характер, но если у одного из п а р т н е р о в он
п р е д е л ь н о сужен, а у другого, наоборот, р а с ш и р е н , то в э т и х у с л о в и я х возникает
дисгармоничность сексуальных о т н о ш е н и й . П р и ч и н о й с у ж е н и я д и а п а з о н а прием
л е м о с т и могут б ы т ь п у р и т а н с к о е воспитание, и с к а ж е н н а я и н ф о р м а ц и я о половых
о т н о ш е н и я х , грубость п а р т н е р а и др. С возрастом и н а к о п л е н и е м сексуального
о п ы т а д и а п а з о н п р и е м л е м о с т и как п р а в и л о , имеет т е н д е н ц и ю р а с ш и р я т ь с я при
у с л о в и и , что этот процесс грубо не ф о р с и р у е т с я о д н и м из партнеров.
П о д о б н о о п р е д е л е н н о й п о в е д е н ч е с к о й программе, в ходе онтогенетического
р а з в и т и я у ч е л о в е к а складывается свой «сексуальный с ц е н а р и й » . Н о р м а т и в н ы е
к о м п о н е н т ы сексуального с ц е н а р и я — кто, что, с кем, где, когда, как и почему дол
жен, м о ж е т и л и не д о л ж е н и не м о ж е т д е л а т ь в сексуальном п л а н е — в о б щ и х чер
тах з а д а ю т с я соответствующей культурой. О д н а к о это не и с к л ю ч а е т б о л ь ш и х ин
д и в и д у а л ь н ы х р а з л и ч и й и в а р и а ц и й количественного и качественного порядка.
К о н ц е п ц и я и н д и в и д у а л ь н ы х р а з л и ч и й по о т н о ш е н и ю к ф о р м а м сексуального
п о в е д е н и я д о л г о е в р е м я отвергалась, н е с м о т р я на то, что в м е д и ц и н е она была
п р и н я т а повсеместно. В с в я з и с э т и м у с т а н а в л и в а л и с ь у з к и е и ж е с т к и е р а м к и на
д и а п а з о н п р и е м л е м о с т и , в к о т о р ы х д о л ж н а протекать с е к с у а л ь н а я ж и з н ь челове
ка, ч т о б ы ее м о ж н о б ы л о р а с с м а т р и в а т ь как «нормальную».
В с о о т в е т с т в и и с к р и т е р и я м и , р а з р а б о т а н н ы м и С е к с о л о г и ч е с к и м институтом
в Гамбурге,
к норме можно было бы относить все формы сексуальной активности, сексуального

поведения и сексуальных действий, которые имеют место между двумя зрелыми лица
ми разного пола, принимаются ими обоими и направлены на достижение наслаждения,
которые не вредят их здоровью и не нарушают норм общежития. Характер сексуаль
ных форм поведения и действий не имеет при этом значения для квалификации их как
нормальных или патологических явлений. Это следует из сексологической концепции
индивидуальных различий, которая признает за человеком право поиска собственных,
индивидуальных путей для достижения наслаждения [2].
Т а к и м о б р а з о м , и с х о д я и з этого о п р е д е л е н и я , м о ж н о с к а з а т ь , ч т о в з р о с л ы е
имеют в о з м о ж н о с т ь в ы б о р а т а к и х сексуальных д е й с т в и й и ф о р м п о в е д е н и я , ко
т о р ы е д о с т а в л я ю т им м а к с и м а л ь н о е наслаждение, о д о б р я ю т с я и м и и п р и э т о м не
н а н о с я т у щ е р б а их з д о р о в ь ю и обществу. П р и б л и ж е н и е с е к с у а л ь н ы х о т н о ш е н и й
к у к а з а н н ы м к р и т е р и я м п а р т н е р с к о й н о р м ы всегда с в я з а н о с в о з р а с т а ю щ е й сте
п е н ь ю у к р е п л е н и я с в я з и партнеров, что отражается, н а п р и м е р , н а б л а г о п о л у ч и и
о т н о ш е н и й в браке. С а м а по себе сексуальность — это в а ж н ы й с т а б и л и з и р у ю щ и й
ф а к т о р с у п р у ж е с т в а . У д о в л е т в о р е н н о с т ь супругов с е к с у а л ь н о й ж и з н ь ю непре
м е н н о о т р а ж а е т с я на у г л у б л е н и и и г а р м о н и и чувств.
Количественные основы сексуальности

Н о р м а л ь н о е п с и х о с е к с у а л ь н о е поведение человека — э т о результат совместного
д е й с т в и я п р и р о д н ы х д а н н ы х и в о с п и т а н и я . Следовательно, необходимо р а з л и ч а т ь
к о л и ч е с т в е н н у ю и к а ч е с т в е н н у ю с т о р о н ы сексуальности.
К о л и ч е с т в е н н а я , и л и энергетическая, сторона с е к с у а л ь н о с т и и з м е р я е т с я си
л о й , д л и т е л ь н о с т ь ю и частотой сексуальных р е а к ц и й . Г. С. В а с и л ь ч е н к о , д а в а я ее
системное о п и с а н и е и и н т е р п р е т а ц и ю , называет ее « п о л о в о й к о н с т и т у ц и е й инди
вида», к о т о р у ю он определяет как
совокупность устойчивых биологических свойств, складывающихся под влиянием на

следственных факторов и условий развития в пренатальном периоде и раннем онто
генезе; половая конституция лимитирует диапазон индивидуальных потребностей на
определенном уровне половой активности и характеризует индивидуальную сопротив
ляемость в отношении патогенных факторов, обладающих избирательностью в поло
вой сфере [11].
Р а з н ы е т и п ы к о н с т и т у ц и и о п р е д е л я ю т с я в к о л и ч е с т в е н н ы х т е р м и н а х как «сла
бая», «средняя», « с и л ь н а я » . П о н я т и е п о л о в о й к о н с т и т у ц и и с у щ е с т в е н н о прежде
всего тем, что о н о о р и е н т и р у е т на и н д и в и д у а л ь н ы й подход, а не п ы т а е т с я «обуть
всех л ю д е й в обувь одного размера» и з а в и с и т от многих п с и х о ф и з и о л о г и ч е с к и х
и с о ц и а л ь н ы х ф а к т о р о в , о к о т о р ы х мы, к с о ж а л е н и ю , з н а е м очень мало.
В р а н н и х т е о р и я х с е к с у а л ь н о с т и все б ы л о п р о с т о . К о л и ч е с т в о с е к с у а л ь н о й
э н е р г и и с ч и т а л о с ь о г р а н и ч е н н ы м . Н е м е ц к и й у ч е н ы й О. Э ф ф е р т ц в 1894 г. д а ж е
«подсчитал», что к а ж д ы й м у ж ч и н а обладает «запасом» в 5400 э я к у л я ц и й . Д а в а л и
п р и м е р н о т а к о е « р а с п и с а н и е » д л я м у ж ч и н : « Е с л и в а м 2 0 - 3 0 лет, т о п о л о ж е н о
иметь 3 с н о ш е н и я в неделю; от 30 до 40 — 2 раза; от 40 до 50 — 1 р а з и е с л и вам
более 50 лет, то с целью п о д д е р ж а н и я з д о р о в ь я Вам следует и м е т ь одно с н о ш е н и е
в 10 дней». Суть подобного подхода к сексуальной д е я т е л ь н о с т и человека заклю
чалась в с л е д у ю щ е м : чем р а н ь ш е начинается и чем и н т е н с и в н е е п р о т е к а е т поло
вая ж и з н ь , тем р а н ь ш е она заканчивается и м п о т е н ц и е й и т. д. У м о з р и т е л ь н о с т ь та
ких подсчетов с о в е р ш е н н о очевидна. К о л и ч е с т в о п о л о в ы х а к т о в и частота поло
вой ж и з н и в о м н о г о м о п р е д е л я ю т с я сексуальной к о н с т и т у ц и е й .
Е с л и в з я т ь к о л и ч е с т в е н н у ю сторону дела (частота п о л о в ы х с н о ш е н и й ) , то наи
б о л ь ш у ю с е к с у а л ь н у ю а к т и в н о с т ь о б н а р у ж и в а ю т л ю д и д о 3 0 лет. И с с л е д о в а н и е
У У и л с о н а , о с н о в а н н о е на опросе 911 м у ж ч и н и 1370 ж е н щ и н — ж и т е л е й С Ш А ,
показывает, что с е к с у а л ь н а я а к т и в н о с т ь з а в и с и т и от возраста, и от пола, и д а ж е
от о б р а з о в а н и я . В качестве и л л ю с т р а ц и и в о з р а с т н о й д и н а м и к и м о ж н о привести
н а б л ю д е н и я Т а л л е м а н а - Д о р и о . В д о м е одного з н а т н о г о ч е л о в е к а в о п р е д е л е н н о й
п о с л е д о в а т е л ь н о с т и в и с е л и ч е т ы р е гобелена. На п е р в о м б ы л а и з о б р а ж е н а моло
д а я п а р а 20 л е т в ж а р к и х о б ъ я т и я х , а в н и з у в ы ш и т а п о д п и с ь : «В л ю б о в н у ю игру,
о братья, способен день и ночь играть я!». На втором пара повзрослее, о к о л о 30 лет,
а н а д п и с ь гласила: « О т вас, друзья, я не с к р ы в а ю : когда хочу, тогда играю!». На
третьем гобелене — м у ж ч и н а и ж е н щ и н а в возрасте п р и м е р н о 40 л е т и надпись:
«И я, д р у з ь я , от вас не скрою, частенько з а н я т сей игрою!». И, н а к о н е ц , на четвер
т о м гобелене б ы л и и з о б р а ж е н ы с т а р и к со старухой с п р о с т е р т ы м и к небу руками,
а н а д п и с ь гласила: «О м и л о с е р д н ы й мой творец, у ж е л ь я б о л ь ш е не игрец!». Вот
так п р и м е р н о з а к а н ч и в а е т с я с е к с у а л ь н а я а к т и в н о с т ь л ю д е й . С н и ж е н и е сексуаль
ной активности с возрастом, безусловно, имеет свои биологические причины.
О д н а к о есть данные, что п р и б л и з и т е л ь н о 15% п р о д о л ж а ю т ее д а ж е п о с л е 80 лет,
хотя более п о л о в и н ы м у ж ч и н и ж е н щ и н прекращают половую ж и з н ь о к о л о 60 лет.
Д а н н ы е о с е к с у а л ь н о й а к т и в н о с т и г р у п п ы п о ж и л ы х ( с т а р ш е 60 л е т ) м у ж ч и н и
ж е н щ и н м о ж н о р а с п р е д е л и т ь на 4 типа:
1. с е к с у а л ь н а я а к т и в н о с т ь все в р е м я отсутствует ( ж е н щ и н ы — 74%, мужчи

н ы - 27%);
2. у м е н ь ш а е т с я ( 1 0 % и 3 1 % соответственно);
3. с о х р а н я е т с я ( 1 0 % и 22%);
4. растет ( 6 % и 2 0 % ) .
Ч е м о б ъ я с н я ю т с я э т и в а р и а ц и и ? О т ч а с т и о с о б е н н о с т я м и п о л о в о й конститу
ц и и и в ы р а б о т а н н о г о на ее основе и н д и в и д у а л ь н о г о у с л о в н о - ф и з и о л о г и ч е с к о г о
ритма. О д н а к о д е л о не в одной п с и х о ф и з и о л о г и и . С е к с у а л ь н а я а к т и в н о с т ь суп
ругов з а в и с и т не т о л ь к о от их п о л о в о й возбудимости, но и от того, к а к у ю ценность
о н и п р и д а ю т э т о й стороне ж и з н и , т. е. какое место в и е р а р х и и ценностей, н а р я д у с
д р у г и м и ф о р м а м и с а м о р е а л и з а ц и и (труд, о б щ е н и е и т. д.), з а н и м а е т этот вид че
л о в е ч е с к о й д е я т е л ь н о с т и . П р о б л е м а эта весьма сложна. В качестве п р и м е р а мож
но п р и в е с т и слова 60-летнего м у ж ч и н ы , к о т о р ы й на п р и е м е после ж а л о б на сни
ж е н и е э р е к ц и и сказал: « Е с л и не в ы л е ч у с ь — зачем ж и т ь ? » , в то же в р е м я мужчи
на 30 лет в сходной ситуации заметил: « Н е вылечусь, не больно надо. Б о л ь ш е будет
свободного в р е м е н и » .
И з в е с т н о , что ж е н а т ы е л ю д и чувствуют себя в среднем гораздо у в е р е н н е е и
счастливее, чем х о л о с т я к и , а и м е ю щ и е детей,— лучше, чем бездетные. Сочетание
ф и з и ч е с к о й и д у х о в н о й б л и з о с т и г а р м о н и з и р у е т э м о ц и о н а л ь н ы е р е а к ц и и любя
щих, п о в ы ш а е т их э м п а т и ю , что п р о я в л я е т с я и в с е к с у а л ь н о й с ф е р е . С р е д и пар,
у д о в л е т в о р е н н ы х браком, сексуально с о в м е с т и м ы м и о к а з а л и с ь п р а к т и ч е с к и все,
а среди н е у д о в л е т в о р е н н ы х — т о л ь к о 6 3 % .
П р и всей с в я з а н н о с т и с и н с т и т у т а м и брака и супружества с е к с у а л ь н о с т ь все
же о т н о с и т е л ь н о а в т о н о м н а от них. С у щ е с т в у ю т д о с т о в е р н ы е д а н н ы е , что сексу
а л ь н а я а к т и в н о с т ь супругов и з а и н т е р е с о в а н н о с т ь в и н т и м н о й б л и з о с т и снижа
ются с их возрастом и стажем супружества. По д а н н ы м ученых ГДР, с р е д н я я ча
стота половых актов на первом году брака составляет 11 раз в месяц, на втором — 9-
10, а при стаже от 4 до 10 лет — 8 - 9 раз. На втором году супружества обнаруживается
Глава 13. О с н о в ы с е к с у а л ь н о г о здоровья 301
н е к о т о р а я р а с с о г л а с о в а н н о с т ь ж е л а н и й мужа и ж е н ы : м н о г и е ж е н щ и н ы проявля
ют м е н ь ш у ю з а и н т е р е с о в а н н о с т ь в п о л о в о й ж и з н и , н е ж е л и их м у ж ь я , что снижа
ет у п о с л е д н и х у д о в л е т в о р е н н о с т ь сексуальной с т о р о н о й брака, но д а л ь н е й ш е г о
с н и ж е н и я сексуальной удовлетворенности мужчин при брачном стаже от 4 до 10 л е т
не наблюдается. По-видимому, у с т а н а в л и в а е т с я какой-то в з а и м о п р и е м л е м ы й д л я
обоих супругов ритм. Среди 3 0 - 4 0 - л е т н и х супругов, о б с л е д о в а н н ы х п р о ф е с с о р о м
Л ю к к е Арезин ( Г Д Р ) , ж е л а н и е более и н т е н с и в н о й с е к с у а л ь н о й ж и з н и в ы с к а з а л и
более двух т р е т е й м у ж ч и н и м е н ь ш е трети ж е н щ и н .
В целом у ж е н щ и н от 15 до 48 лет частота половых с н о ш е н и й с возрастом увели
чивается, но в з а м е д л я ю щ е м с я темпе; это соответствует т р а д и ц и о н н ы м представ
л е н и я м о росте ж е н с к о й сексуальной активности. На Востоке говорят: « Ж е н щ и н а
до 30 — это волчица, после 40 — уже тигрица». Возраст мужа на частоту п о л о в ы х
актов в л и я е т мало, хотя очень небольшое и медленное с н и ж е н и е сексуальной ак
тивности начинается уже после 17 лет. Ч е м продолжительнее брак, тем реже стано
в я т с я п о л о в ы е сношения, но этот процесс не я в л я е т с я л и н е й н ы м : в первые 2 - 3 года
супружества сексуальная активность снижается, затем снова растет сначала в уско
7
ряющемся, а потом — межд) 6-м и 10-м годом брака — в с н и ж а ю щ е м с я темпе. Од
нако эти процессы могут быть неодинаковыми в разных когортах.
С р е д н я я частота п о л о в ы х с н о ш е н и й у о п р о ш е н н ы х а н г л и й с к и х м у ж ч и н соста
в и л а 2,5 в неделю.
Т а к и м образом, м о ж н о сказать, что с о в р е м е н н ы й ч е л о в е к ведет более интен
с и в н у ю с е к с у а л ь н у ю ж и з н ь , чем его предки. У л у ч ш и в ш е е с я п и т а н и е способству
ет п о в ы ш е н и ю сексуальной а к т и в н о с т и , а к р и з и с т р а д и ц и о н н ы х р е л и г и о з н ы х за
претов и п о я в л е н и е э ф ф е к т и в н ы х к о н т р а ц е п т и в о в — большему, чем прежде, от
делению сексуально-эротических отношений от репродуктивной функции.
На р е г л а м е н т а ц и ю сексуальной д е я т е л ь н о с т и особое в л и я н и е о к а з ы в а л а и ока
зывает культура. В Д р е в н е м Китае, например, к з а н я т и я м л ю б о в ь ю о т н о с и л и с ь как
к н е о б х о д и м о м у д л я ф и з и ч е с к о г о и у м с т в е н н о г о здоровья, п о л у ч е н и я з д о р о в о г о
потомства, д о с т и ж е н и я д у ш е в н о г о р а в н о в е с и я , а т а к ж е д л я у к р е п л е н и я семьи. Об
этом свидетельствует древнекитайский трактат « Ф а н чжун», или «Искусство
1
с п а л ь н и » . Т р и о с н о в н ы х п о н я т и я отделяют «Дао-любви» от других сексуальных
представлений.
Первое п о н я т и е состоит в том, что м у ж ч и н а д о л ж е н н а й т и п р а в и л ь н ы й поря
док э я к у л я ц и и в с о о т в е т с т в и и со своим возрастом и ф и з и ч е с к и м с о с т о я н и е м . Вот
что р е к о м е н д о в а л д р е в н и й к и т а й с к и й врач С у н ь - С ю - М о ( 5 8 1 г. до н. э.): м у ж ч и н а
20 лет может э я к у л и р о в а т ь 1 раз каждые 4 дня, 30-летний — 1 раз в 8 дней, 40 лет —
1 раз в 10 дней, 50 лет — 1 раз каждые 20 дней, а 60 лет и старше в о о б щ е м о ж е т не
иметь э я к у л я ц и й .
Второе п о н я т и е носит о т н о с и т е л ь н о н о в а т о р с к и й характер. Д р е в н и е к и т а й ц ы
учили, что э я к у л я ц и я и оргазм д л я м у ж ч и н ы — это не одно и то же.
Третье п о н я т и е с в я з а н о с у д о в л е т в о р е н и е м ж е н щ и н ы . С у т ь к и т а й с к о й фило
с о ф и и л ю б в и х о р о ш о п о д м е т и л Л и - Д у н - С я н я — врач X V I I в.:
1
Это сексуальная традиция, изложенная в книге «Дао любви».
Мужчина должен развивать способность к задержке эякуляции до полного удовлетво

рения партнерши... Мужчина должен открыть и развить свою собственную идеальную
частоту эякуляций, и она не должна превышать 2-3 раз за 10 сношений.
То есть м у ж ч и н а м о ж е т з а н и м а т ь с я л ю б о в ь ю столько раз в д е н ь и л и в неделю,

с к о л ь к о пожелает, но частота э я к у л я ц и й д о л ж н а р е г л а м е н т и р о в а т ь с я его физиче
с к и м с о с т о я н и е м и возрастом, а также в з а в и с и м о с т и от сезона:
Весной мужчина может позволить себе эякулировать раз в три дня. Летом и осенью —
дважды в месяц. Холодной зимой должен беречь семя и не эякулировать вовсе.
По п о с л е д н и м д а н н ы м сексологи делают вывод, что с о в р е м е н н ы й п о л о в о й акт

стал не т о л ь к о чаще, но и длительнее. Е с л и в 1950-х гг. д л и т е л ь н о с т ь его состав
л я л а в с р е д н е м 2 м и н у т ы , то в 1980-х — у ж е 10 минут. На этот счет существуют
р а з н ы е т о ч к и з р е н и я : по м н е н и ю Г. С. Васильченко, н о р м а л ь н ы м п о л о в ы м актом
м о ж н о с ч и т а т ь а к т д л и т е л ь н о с т ь ю 1 минуту, В. И. З д р а в о м ы с л о в говорит о 4 ми
нутах. В д а н н о м случае речь идет о в р е м е н н о м к р и т е р и и д и а г н о с т и к и преждевре
м е н н о й э я к у л я ц и и . О б щ и м м н е н и е м остается п о л о ж е н и е д р е в н и х к и т а й ц е в о том,
что м у ж ч и н а д о л ж е н б ы т ь способен проводить с е к с у а л ь н у ю игру, в к л ю ч а ю щ у ю
не т о л ь к о ф р и к ц и и , до полного у д о в л е т в о р е н и я ж е н щ и н ы , и п р и э т о м нет надоб
ности у ч и т ы в а т ь среднестатистические д а н н ы е .
Качественные основы сексуальности

Верно, что н о р м а в медико-психологическом аспекте не м о ж е т о п р е д е л я т ь с я толь
ко к р и т е р и я м и количественного характера (например, частотой). Как пишет К. Име-
л и н с к и й , «под п о н я т и е м " н о р м а л ь н о е " разумеется здоровье, т. е. с о с т о я н и е , необ
ходимое д л я хорошего физического, а также психического и социального самочув
ствия, н е з а в и с и м о от того, встречается о н о редко и л и часто...» [2].
В о п и с а н и и к о л и ч е с т в е н н о й с т о р о н ы с е к с у а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и отражаются
отдельные поведенческие акты. Однако сексуальная активность человека сама по
себе я в л я е т с я одной из сторон личности, описание которой всегда будет неполным
без и з у ч е н и я ж и з н е н н о г о мира личности как целого во взаимодействии ее с конк
ретными ж и з н е н н ы м и ситуациями, от которых зависят содержание и смысл ее де
ятельности в д а н н ы й момент. В зависимости от смысла, от того, к а к и е именно по
требности удовлетворяет сексуальное поведение, и н т и м н а я близость может быть:
1. С р е д с т в о м р е л а к с а ц и и , р а з р я д к и полового н а п р я ж е н и я . Э т о э л е м е н т а р н а я
ф о р м а с е к с у а л ь н о г о у д о в л е т в о р е н и я , когда а к ц е н т д е л а е т с я н а физиоло
г и ч е с к и х п о т р е б н о с т я х субъекта, а к а ч е с т в а п а р т н е р а п о ч т и б е з р а з л и ч н ы
(можно обойтись только мастурбацией).
2. С р е д с т в о м п р о к р е а ц и и — деторождения, когда в а ж е н не с т о л ь к о процесс,
с к о л ь к о его к о н е ч н ы й результат. В чистом виде этот тип м о т и в а ц и и высту
пает в династическом браке монарха, нуждающегося в наследнике, и л и в по
ведении о д и н о к о й ж е н щ и н ы , которая сознательно использует мужчину, что
бы родить ребенка. Эротические соображения играют здесь н и ч т о ж н у ю роль,
зато очень в а ж н ы социальные и л и п р и р о д н ы е качества «производителя».
Глава 1 3 . О с н о в ы с е к с у а л ь н о г о з д о р о в ь я
3. С р е д с т в о м р е к р е а ц и и — ч у в с т в е н н о г о н а с л а ж д е н и я , в ы с т у п а ю щ е е
м о ц е л ь . Р е к р е а т и в н а я м о т и в а ц и я оттеняет и г р о в ы е а с п е к т ы секса; *
шее з н а ч е н и е п р и д а е т с я п р и этом н о в и з н е и р а з н о о б р а з и ю эротичес
н и к и . П с и х о л о г и ч е с к а я и н т и м н о с т ь п р и э т о м не о б я з а т е л ь н а , секс
у д о в л е т в о р е н и е п а р т н е р а входит в « п р а в и л а игры» л и ш ь к а к среде
л и ч и т ь собственное удовольствие.
4. С р е д с т в о м п о з н а н и я , у д о в л е т в о р е н и е м полового л ю б о п ы т с т в а . Онс
но х а р а к т е р н о д л я н а ч и н а ю щ и х п о л о в у ю ж и з н ь п о д р о с т к о в , обур«
в о п р о с о м : «А к а к это вообще б ы в а е т ? » . У в з р о с л ы х в о п р о с конкр*
ется: « Ч т о п р е д с т а в л я е т собой д а н н ы й ч е л о в е к в с е к с у а л ь н о м п л а »
в л ю б о м случае п а р т н е р выступает п р е ж д е всего к а к о б ъ е к т позна*
5. С р е д с т в о м к о м м у н и к а ц и и , когда п о л о в а я б л и з о с т ь с т а н о в и т с я м<
п с и х о л о г и ч е с к о й б л и з о с т и двух л и ч н о с т е й , в ы х о д о м и з о д и н о ч е с п
н и е м д в о и х в е д и н о е целое. Э т о с а м ы й с л о ж н ы й вид о т н о ш е н и й , ку
ч и с л е н н ы е в ы ш е м о т и в ы входят к а к п о д ч и н е н н ы е к о м п о н е н т ы . К<
к а т и в н а я с е к с у а л ь н о с т ь предполагает в ы с о ч а й ш у ю с т е п е н ь и н д ш
ной и з б и р а т е л ь н о с т и . И м е н н о она о б ы ч н о п о д р а з у м е в а е т с я , когда
о половой любви.
6. С р е д с т в о м с е к с у а л ь н о г о с а м о у т в е р ж д е н и я , когда на п е р в ы й план Е
ет п о т р е б н о с т ь и н д и в и д а п р о в е р и т ь и л и д о к а з а т ь с а м о м у себе и др>
о н м о ж е т п р и в л е к а т ь , н р а в и т ь с я , с е к с у а л ь н о у д о в л е т в о р я т ь . Этс
и с к л ю ч и т е л ь н о в а ж е н д л я подростков, у в з р о с л ы х его гипертрофр
но с в я з а н а с ч у в с т в о м тревоги и н е у в е р е н н о с т и в себе.
7. С р е д с т в о м д о с т и ж е н и я каких-то в н е с е к с у а л ь н ы х целей, например
а л ь н ы х в ы г о д ( б р а к п о расчету) и л и п о в ы ш е н и я своего социальш
л о г и ч е с к о г о статуса и п р е с т и ж а в глазах о к р у ж а ю щ и х .
8. С р е д с т в о м п о д д е р ж а н и я о п р е д е л е н н о г о р и т у а л а и л и п р и в ы ч к и . На
с у п р у ж е с к и е п о ц е л у и часто не и м е ю т э р о т и ч е с к о г о смысла, но пс
вают у с т о й ч и в о с т ь и с т а б и л ь н о с т ь с у щ е с т в у ю щ и х о т н о ш е н и й .
9. С р е д с т в о м к о м п е н с а ц и и , з а м е н ы каких-то других, недостающих ф-
т е л ь н о с т и и л и способов э м о ц и о н а л ь н о г о у д о в л е т в о р е н и я . Навязч
с т у р б а ц и я у п о д р о с т к о в и л и д о н ж у а н с т в о у в з р о с л ы х часто служит
сацией бедности эмоциональной жизни.
М н о ж е с т в е н н о с т ь м о т и в а ц и о н н ы х схем сексуального поведения под*

ет его с л о ж н о с т ь .
Мужская и женская сексуальность

И с п о к о н веков н о р м ы сексуального поведения д л я р а з н ы х категорий люя
д е л я л и с ь п р и н а д л е ж н о с т ь ю к т о й и л и и н о й культуре, но даже в рамках одн
туры существовали р а з л и ч и я . Самое распространенное из таких различий
н о й стандарт, т. е. р а з н ы е н о р м ы сексуального поведения д л я мужчин и ж
И д е а л «вечной женственности» буржуазной м о р а л и X I X в. был доводы
ж е н щ и н а д о л ж н а быть нежной, красивой, мягкой, ласковой, но в то же вр
с и в н о й и з а в и с и м о й , п о з в о л я я м у ж ч и н е ч у в с т в о в а т ь себя по о т н о ш е н и ю к ней
с и л ь н ы м , э н е р г и ч н ы м и преуспевающим. Э т и ф е м и н н ы е качества и сегодня вы
соко ц е н я т с я , с о с т а в л я я я д р о мужского п о н и м а н и я ж е н с т в е н н о с т и , но в женском
с а м о с о з н а н и и п о я в и л и с ь и новые черты. Ч т о б ы стать с м у ж ч и н о й на равных, жен
щ и н а д о л ж н а быть у м н о й , энергичной, п р е д п р и и м ч и в о й , т. е. обладать свойства
ми, к о т о р ы е р а н ь ш е с ч и т а л и с ь м о н о п о л и е й м у ж ч и н . И м е т ь дело с т а к о й женщи
ной м у ж ч и н е гораздо интереснее, но одновременно и труднее.
Стереотип маскулинности остается прежним. «Традиционная» маскулинность
выдвигала на п е р в ы й план такие качества, как ф и з и ч е с к а я сила, п о д а в л е н и е неж
ности, ф у н к ц и о н а л ь н о е о т н о ш е н и е к ж е н щ и н е и о д н о в р е м е н н о н е с д е р ж а н н о с т ь в
в ы р а ж е н и и «сильных» чувств (гнева, страсти и т. п.). « С о в р е м е н н а я » маскулин
ность ставит и н т е л л е к т в ы ш е ф и з и ч е с к о й силы, допускает и даже требует прояв
л е н и я н е ж н о с т и и д у ш е в н о й тонкости, а т а к ж е о б у з д а н и я «грубых» чувств и по
р ы в о в и т. д. Но эти н о р м а т и в н ы е о ж и д а н и я п р о т и в о р е ч и в ы , а их с о о т н о ш е н и е
неодинаково в р а з н ы х социальных сферах (у менее образованных л ю д е й представ
л е н и я о м а с к у л и н н о с т и более т р а д и ц и о н н ы ) и на р а з н ы х этапах ж и з н е н н о г о пути.
В чем же п р о я в л я ю т с я кардинальные р а з л и ч и я ? Оказалось, что наиболее рази
тельные о т л и ч и я заключаются в определенных психологических стимулах, на кото
рые ж е н щ и н а сексуально реагирует или не реагирует. В статистике К и н з и указаны
33 психологических стимула, которые возбуждают мужчину, — от женских засте
ж е к до стриптиза, от порнографических картинок до эротических ф а н т а з и й . В срав
нении с этим ж е н щ и н а оказывается склонна только к некоторым мечтательным, лег
ким э м о ц и о н а л ь н ы м о щ у щ е н и я м , с в я з а н н ы м с чем-то вроде н а б л ю д е н и я роман
тических к а р т и н и ч т е н и я р о м а н т и ч е с к о й литературы. Н а п р а ш и в а е т с я вывод, что
сексуальная психология ж е н щ и н ы в корне отлична от мужской. Ее трудно эроти
зировать, она краснеет и отступает при м ы с л и о половом сношении и возбуждается
только тогда, когда целиком сосредоточивается на своей биологической роли мате
ри. О д н а к о это не совсем так: она не столь уж и н д и ф ф е р е н т н а к тем 33 психологи
ческим стимулам, которые, как считают многие, образует пропасть между полами.
Н а п р и м е р : 3 2 % ж е н щ и н владеет искусством эротического возбуждения; 4 8 % воз
буждается при взгляде на мужские половые органы; 5 8 % возбуждаются при взгля
де на мужчину, к которому они имеют влечение.
Не т о л ь к о культура, но и в р е м я меняет р е а к ц и и как мужчин, так и ж е н щ и н на
с е к с у а л ь н ы е с т и м у л ы . Так, к и н о з в е з д ы п р о ш л ы х лет в ы р а ж а л и свою сексуаль
ность н е у л о в и м ы м и д в и ж е н и я м и тела, намеками, глазами и голосом, в о т л и ч и е от
современных, к о т о р ы м приходится не только обнажаться до предела, но и неред
ко с о б л а з н я т ь м у ж ч и н у и требовать от него любви.
К а к п о к а з ы в а ю т многие с п е ц и а л ь н ы е исследования, э р о т и ч е с к и е сны, мечты,
ф а н т а з и и — н е о т ъ е м л е м ы й аспект н а ш е й п о л о в о й ж и з н и . О н и не т о л ь к о замеща
ют практическую половую ж и з н ь или восполняют ее дефицит, как думал 3. Ф р е й д ,
но и п о с т о я н н о сопутствуют ей. Л ю д и , ведущие более а к т и в н у ю п о л о в у ю ж и з н ь ,
о т л и ч а ю т с я и б о л е е и н т е н с и в н ы м э р о т и ч е с к и м в о о б р а ж е н и е м , которое подкреп
ляет, стимулирует и р а з н о о б р а з и т их р е а л ь н ы й опыт.
Э р о т и ч е с к и е образы в ы п о л н я ю т 4 главные ф у н к ц и и . Во-первых, они суть сред
ства п о з н а н и я , о т р а ж а я и ф и к с и р у я сексуально з н а ч и м ы е свойства и пережива-
ния. Во-вторых, служат своего рода психологическими с т и м у л я т о р а м и полового

возбуждения. В-третьих, р а с ш и р я ю т р а м к и и возможности сексуального удовлет
ворения, обогащая репертуар сексуального поведения и д о п о л н я я его новыми ню
ансами. В-четвертых, э р о т и ч е с к о е в о о б р а ж е н и е п о з в о л я е т и н д и в и д у преодо
леть г р а н и ц ы реальности, иногда весьма жесткие, и и с п ы т а т ь п е р е ж и в а н и я , кото
рые ему ф и з и ч е с к и недоступны.
Э р о т и ч е с к о е в о о б р а ж е н и е и н д и в и д а почти никогда не совпадает п о л н о с т ь ю с
его р е а л ь н ы м с е к с у а л ь н ы м поведением, в нем всегда есть элементы, к о т о р ы е лич
ность по р а з н ы м п р и ч и н а м не м о ж е т и л и не п ы т а е т с я реализовать.
Эротические сны и фантазии мужчин и женщин отражают фундаментальные
р а з л и ч и я их п о з и ц и й . По д а н н ы м Ш н а б л я , эротические сны в и д я т т р и п я т ы х муж
чин и о к о л о п о л о в и н ы ж е н щ и н . П р и ч е м э р о т и ч е с к и е с н о в и д е н и я до начала поло
вой ж и з н и б ы в а ю т т о л ь к о у 2 8 % ж е н щ и н , а к 40 годам эта ц и ф р а составляет 50%.
Из 500 ж е н щ и н , о п р о ш е н н ы х 3. В. Р о ж а н о в с к о й , э р о т и ч е с к и е с н о в и д е н и я б ы л и у
240, п р и ч е м у 111 о н и с о п р о в о ж д а л и с ь оргазмом. Как и у м у ж ч и н , у ж е н щ и н воз
никают э р о т и ч е с к и е ф а н т а з и и , в том числе во время мастурбации и полового акта,
но с о д е р ж а н и е м у ж с к и х и ж е н с к и х ф а н т а з и й р а з л и ч н о . По д а н н ы м Ханта, о б щ а я
мечта обоих п о л о в — б л и з о с т ь с л ю б и м ы м человеком; но в о с т а л ь н о м м у ж с к и е и
ж е н с к и е ф а н т а з и и о т л и ч а ю т с я . М у ж ч и н ы чаще воображают п о л о в о е с н о ш е н и е с
п о с т о р о н н и м и л и ц а м и , групповой секс и л и п р и н у ж д е н и е кого-то к п о л о в о й свя
зи; ж е н щ и н ы ч а щ е воображают с е к с у а л ь н ы е поступки, к о т о р ы е о н и никогда н е
о с у щ е с т в и л и бы в д е й с т в и т е л ь н о с т и , с и т у а ц и и , где о н и с т а н о в я т с я ж е р т в а м и на
силия.
Е щ е в д р е в н о с т и б ы л о замечено, что у м у ж ч и н ы н и з к и й э р о т и ч е с к и й порог: он
возбуждается более быстро и более часто, чем ж е н щ и н а . В ы - С ы н ь писал: «Муж
чина п р и н а д л е ж и т я н , особенность ян в том, что он легко возбуждается. Ж е н щ и
на п р и н а д л е ж и т инь, особенность и н ь в том, что ее трудно возбудить, но и трудно
насытить».
Различия мужчин и женщин явно выражено в длительности основных фаз
копулятивного цикла, впервые объективно описанных Мастерсом и Джонсон:
1) возбуждение; 2) «плато», когда половое возбуждение уже не нарастает, но под
держивается на о п р е д е л е н н о м уровне; 3) оргазм и 4) «разрешение», с н я т и е напря
ж е н и я . О с о б е н н о с т ь к о п у л я т и в н о г о цикла д л я мужчин — быстрое нарастание воз
буждения, з а т е м э я к у л я ц и я и почти моментальное с н я т и е н а п р я ж е н и я , в о т л и ч и е
от ж е н щ и н , у к о т о р ы х более пологая л и н и я в о з б у ж д е н и я п о д н и м а е т с я до ф а з ы
«плато», после чего происходит д а л ь н е й ш е е нарастание возбуждения, завершаю
щегося о р г а з м о м и л и серией оргазмов, и , н а к о н е ц , л и н и я в о з б у ж д е н и я , п л а в н о
снижаясь, з а в е р ш а е т ф а з у «разрешения».
К а к о б р а з н о отмечает Р. Стрит, в половом о т н о ш е н и и п р и р о д а н а д е л и л а муж
чину т р е м я о с о б е н н о с т я м и : он быстро возбуждается, быстро получает удовлетво
рение и т а к же б ы с т р о после этого т е р я е т ж е л а н и е п р о д о л ж а т ь л ю б о в н у ю игру.
Б ы л о бы идеально, отмечает автор, если бы э т и особенности б ы л и и у ж е н щ и н ,
однако их у н и х нет.
Т а к и м образом, с е к с у а л ь н а я возбудимость у м у ж ч и н в целом выше, чем у жен
щин. Ч а щ е всего с е к с у а л ь н а я в о з б у д и м о с т ь ж е н щ и н т е с н о с в я з а н а с х о р о ш и м
н а с т р о е н и е м , н а ф о н е к о т о р о г о у с п е ш н е е о с у щ е с т в л я е т с я с е к с у а л ь н ы й контакт.
Э м о ц и о н а л ь н ы е р е а к ц и и и психофизиологическая л о к а л и з а ц и я э р о т и ч е с к и х ощу
щ е н и й у ж е н щ и н р а з н о о б р а з н е е . М у ж с к а я сексуальность, т а к сказать, фаллоцен-
т р и ч е с к а я : ее к у л ь м и н а ц и е й бывают и н т р о м и с с и я и э я к у л я ц и я , все «остальное»
н а з ы в а е т с я « п р е д в а р и т е л ь н ы м и л а с к а м и » и «завершением». Ж е н с к а я сексуаль
ность более д и ф ф у з н а , в ней участвует б о л ь ш е э р о г е н н ы х з о н . И з в е с т н о , что наи
более ч у в с т в и т е л ь н ы м и и эротическими р а з д р а ж и т е л я м и я в л я ю т с я участки тела,
в которых расположены половые «тельца Догеля». У ж е н щ и н ы м а к с и м а л ь н а я плот
ность р а с п о л о ж е н и я их в области клитора, м а л ы х п о л о в ы х губ, н а р у ж н о й трети
влагалища. К л и т о р , с о с т о я щ и й из головки, тела и хвостика, имеет неодинаковую
ч у в с т в и т е л ь н о с т ь в силу того, что п о л о в ы е тельца р а с п о л о ж е н ы на нем несиммет
р и ч н о . Н а и б о л е е ч у в с т в и т е л ь н ы е места у ж е н щ и н ы — грудная железа, ореолы и"
соски. К э р о г е н н ы м з о н а м о т н о с я т с я участки вдоль п о з в о н о ч н о г о столба от голо
вы ( т е м я , з а т ы л о к ) до к о п ч и к а ( п р и м е р н о 4 0 - с а н т и м е т р о в а я п о л о с а ) . К р о м е это
го, у ж е н щ и н достаточно ч у в с т в и т е л ь н ы ухо, особенно м о ч к и и н а р у ж н ы й слухо
вой проход, веки глаз, я з ы к , губы, нёбо, с л и з и с т а я рта; п е р е д н я я и б о к о в а я поверх
н о с т ь ш е и ; л а д о н ь , о с о б е н н о м я г к и е п о д у ш е ч к и п а л ь ц е в , у г л у б л е н и е ладони;
н и ж н я я треть живота; в н у т р е н н я я и з а д н я я поверхность бедер и н е к о т о р ы е дру
гие у ч а с т к и тела. У м н о г и х ж е н щ и н главные э р о т и ч е с к и е о щ у щ е н и я с в я з а н ы с
р а з д р а ж е н и е м клитора, а не с последующей и н т р о м и с с и е й . О д н а к о вагинальные
о щ у щ е н и я т а к ж е могут б ы т ь весьма о с т р ы м и . Ж е н щ и н ы гораздо более четко, чем
мужчины, различают оргазм, достигаемый при мастурбации, и к о и т а л ь н ы й оргазм.
В о з м о ж н о , это с в я з а н о с тем, что ж е н щ и н ы л у ч ш е з н а ю т свое тело и точнее верба
л и з у ю т э м о ц и о н а л ь н ы е п е р е ж и в а н и я . Все эти м н о г о о б р а з н ы е и н д и в и д у а л ь н ы е
в а р и а ц и и н а х о д я т с я в пределах п с и х о ф и з и о л о г и ч е с к о й н о р м ы , и пренебрежение
и м и со с т о р о н ы м у ж ч и н , н а и в н о уверенных, что все дело в д л и н е п о л о в о г о члена
и глубине и н т р о м и с с и и , — одна из самых р а с п р о с т р а н е н н ы х п р и ч и н сексуальной
неудовлетворенности женщин.
Ж е н щ и н а способна к м н о ж е с т в е н н о м у оргазму, т. е. после одного оргазма она
может достичь другого, тогда как мужчина, за р е д к и м и и с к л ю ч е н и я м и , после эяку
л я ц и и н е к о т о р о е в р е м я не реагирует на сексуальное с т и м у л и р о в а н и е (рефрактер
н ы й период, ф а з а сексуальной невозбудимости). По д а н н ы м К и н з и , д а ж е в период
о п т и м а л ь н о й с е к с у а л ь н о й п о т е н ц и и , т. е. в возрасте о к о л о 20 лет, л и ш ь 15% муж
ч и н способны «через короткое время» совершить п о в т о р н ы й п о л о в о й акт ( и з муж
ч и н в возрасте 35 лет — л и ш ь 7%). Э я к у л я ц и я м у ж ч и н ы очень часто способствует
с о з д а н и ю особого психологического с о с т о я н и я , которое п р о я в л я е т с я во внезап
ном чувстве п о т е р и всякого интереса к ж е н щ и н е . В н е к о т о р ы х случаях возникает
даже о т в р а щ е н и е к п а р т н е р ш е и брезгливость к самому себе. Греческий мудрец
Гален сказал по э т о м у поводу: «После с о и т и я все ж и в о т н ы е печальны, к р о м е жен
щ и н и петухов». Н е к о т о р ы е м у ж ч и н ы с т р у д о м п е р е н о с я т «последствия» поло
вого акта: неспособность м у ж ч и н ы признать временную слабость часто выражает
ся в п р и м е н е н и и им такого способа психологической з а щ и т ы , как «рационализа
ц и я » — самооправдание посредством с н и ж е н и я значимости и достоинств женщины;
либо в попытке «заспать свою беспомощность», мучаясь п о и с к о м ответа на вопрос:
«Как я мог т о л ь к о что л ю б и т ь ее до этого?».
Глава 1 3 . Основы сексуального здоровья 307
Ж е н с к и е с е к с у а л ь н ы е р е а к ц и и больше, чем мужские, з а в и с я т от общепсихо

логических, особенно э м о ц и о н а л ь н ы х , ф а к т о р о в . В числе п р и ч и н , с к о в ы в а ю щ и х
женскую сексуальность, н а з ы в а ю т а н т и с е к с у а л ь н ы е установки, п у р и т а н с к о е вос
питание в детстве, отсутствие своевременного сексуального п р о с в е щ е н и я , прими
тивную т е х н и к у сексуального о б щ е н и я , и г н о р и р о в а н и е подготовительного пери
ода, с в я з а н н о г о с л ю б о в н ы м и ласками, и т. д.
Получаемое ж е н щ и н о й сексуальное удовлетворение, по-видимому, больше,
чем у мужчин, з а в и с и т от т а к и х психологических обстоятельств, как чувство неж
ности и л ю б в и к партнеру, о щ у щ е н и е близости с ним, удовлетворение от т е л е с н о й
о т к р ы т о с т и , радость с о з н а н и я , что она я в л я е т с я п р е д м е т о м в о с х и щ е н и я , осозна
ние собственной сексуальной к о м п е т е н т н о с т и и т. д. Разумеется, э т и качества це
нят и м у ж ч и н ы , но, по д а н н ы м Ш н а б л я , на недостаток н е ж н о с т и и тепла со сторо
ны п а р т н е р а сетуют втрое б о л ь ш е ж е н щ и н , чем м у ж ч и н . По д а н н ы м Ш т а р к е и
Ф р и д р и х а , среди ж е н щ и н , которые счастливы со своим партнером, всегда испы
тывают оргазм 5 1 % , а среди несчастливых — т о л ь к о 22%.
З а с л у ж и в а ю т в н и м а н и я некоторые с о ц и а л ь н ы е ф а к т о р ы , в ы х о д я щ и е за рам
к и п а р н ы х о т н о ш е н и й . П о к а з а н о , что р а б о т а ю щ и е ж е н щ и н ы , о с о б е н н о з а н я т ы е
у м с т в е н н ы м трудом, о т л и ч а ю т с я более высокой сексуальной р е а к т и в н о с т ь ю , ве
дут более а к т и в н у ю половую ж и з н ь и получают б о л ь ш е е у д о в л е т в о р е н и е от нее,
чем д о м о х о з я й к и . Вообще сексуальная удовлетворенность ж е н щ и н з н а ч и м о кор
релирует с их о б щ е й с о ц и а л ь н о й а к т и в н о с т ь ю и удовлетворенностью своей жиз
нью. У м у ж ч и н т а к о й з а в и с и м о с т и нет. К сожалению, п р и ч и н н а я с в я з ь этих фак
торов — в л и я е т ли а к т и в н ы й , т в о р ч е с к и й с т и л ь ж и з н и на сексуальность и л и же
более а к т и в н ы й , т в о р ч е с к и й тип л и ч н о с т и л у ч ш е чувствует и полнее п р о я в л я е т
себя в р а з н ы х с ф е р а х ж и з н е д е я т е л ь н о с т и — не изучена. М е ж д у тем это весьма
важно д л я п о н и м а н и я с о ц и а л ь н ы х ф а к т о р о в ж е н с к о й сексуальности и ее измене
ний в результате э м а н с и п а ц и и ж е н щ и н и их в о в л е ч е н и я в трудовую и обществен
ную ж и з н ь .
Личностные особенности и сексуальность

И н д и в и д у а л ь н ы е особенности сексуальных р е а к ц и й и л ю б о в н ы х чувств и прин
ципы их т и п о л о г и з а ц и и издавна интересуют людей. Уже в К а м а с у т р е классифи
цируют м у ж ч и н и ж е н щ и н по размерам половых органов, с и л е ж е л а н и я , быстро
т е н а с т у п л е н и я оргазма, п р е д л а г а я « о п т и м а л ь н ы е » с п о с о б ы с о ч е т а н и я р а з н ы х
типов. Н а у ч н о - п с и х о л о г и ч е с к и е т и п о л о г и и включают некоторые э м п и р и ч е с к и е
к л а с с и ф и к а ц и и т и п о в сексуального поведения по какому-либо набору п р и з н а к о в ,
либо у с т а н о в л е н и е в з а и м о с в я з и м е ж д у х а р а к т е р о м с е к с у а л ь н о г о п о в е д е н и я и
о т д е л ь н ы м и и н д и в и д у а л ь н о - л и ч н о с т н ы м и чертами, л и б о п о п ы т к и н а й т и о б щ у ю
связь сексуального п о в е д е н и я с типом л и ч н о с т и на базе с у щ е с т в у ю щ и х т е о р и й .
У ж е К и н з и н е о п р о в е р ж и м о доказал, что с е к с у а л ь н а я а к т и в н о с т ь и н д и в и д а ,
и з м е р я е м а я частотой п о л о в ы х с н о ш е н и й , — ф а к т о р , о т н о с и т е л ь н о у с т о й ч и в ы й на
п р о т я ж е н и и всего ж и з н е н н о г о пути, и что р а з н ы е л ю д и существенно р а з л и ч н ы в
этом о т н о ш е н и и . Д о п о л н и в м а т е р и а л ы к л и н и ч е с к и м и д а н н ы м и , Г. С. В а с и л ь ч е н -
ко п р и ш е л к выводу, что в основе этих поведенческих р а з л и ч и й лежат р а з н ы е т и п ы
308 Раздел Mi. Образ жизни
п о л о в о й к о н с т и т у ц и и . Х о т я с возрастом сексуальная а к т и в н о с т ь с н и ж а е т с я , раз

н и ц а между и н д и в и д а м и , п р и н а д л е ж а щ и м и к р а з н ы м т и п а м , остается значитель
ной. Анализ результатов и с с л е д о в а н и й показал, что чем р а н ь ш е п р о с ы п а е т с я ли
бидо и чем а к т и в н е е с е к с у а л ь н а я ж и з н ь м у ж ч и н ы в юности, тем активнее.будет
она и в зрелом, и в п р е к л о н н о м возрасте, даже после 70 лет.
Серьезная п о п ы т к а систематического исследования в з а и м о з а в и с и м о с т и сексу
ального п о в е д е н и я , установок и т и п а л и ч н о с т и п р е д п р и н я т а А й з е н к о м . На осно
ве м н о г о л е т н и х и с с л е д о в а н и й Айзенк в ы д е л и л т р и главных и з м е р е н и я ( ш к а л ы ) :
Е — э к с т р а в е р с и ю , N— невротизм, Р — п с и х о т и з м . Т а к ж е он д о б а в л я е т и шкалу
L — л ж и в о с т ь , и л и п р и т в о р с т в о ( о т н о ш е н и е к тесту). Экстраверсия и з м е р я е т та
к и е в з а и м о с в я з а н н ы е черты, к а к о б щ и т е л ь н о с т ь , и м п у л ь с и в н о с т ь , активность,
беззаботность, живость, л ю б о в ь к ш у т к а м и т. д. Тех, кто имеет в ы с о к и й показа
тель по этой шкале, н а з ы в а ю т «экстравертами», п р о т и в о п о л о ж н ы й полюс состав
л я ю т «интроверты», а посередине стоят «амбиверты». Невротизм обозначает высо
кую эмоциональную возбудимость, подвижность эмоциональных реакций, которая
предрасполагает индивида к обнаружению в с т р е с с о в ы х с и т у а ц и я х невротических
с и м п т о м о в ; его и н д и к а т о р а м и с л у ж а т т а к и е черты, как у н ы н и е , ч а с т а я с м е н а на
с т р о е н и я , б е с с о н н и ц а , н е р в н о с т ь , ч у в с т в о неполноценности, раздражительность
и т. д. В о т л и ч и е от э к с т р а в е р с и и и н е в р о т и з м а , у з д о р о в ы х л ю д е й психотизм
включает н а б о р а н т и а д а п т и в н ы х и а н т и с о ц и а л ь н ы х черт: неконтактность, жесто
кость, н е ч у в с т в и т е л ь н о с т ь к ч у ж и м п е р е ж и в а н и я м , враждебность, агрессивность
и т. п. Н а к о н е ц , притворство включает такие черты, как л ж и в о с т ь , неискренность,
п р и с п о с о б л е н ч е с т в о и т. д.
В з а в и с и м о с т и от т и п а л и ч н о с т и м о ж н о о б н а р у ж и т ь и н е к о т о р ы е особенности
в стиле п о л о в о й ж и з н и . Так, экстраверты р а н ь ш е и н т р о в е р т о в и амбивертов на
ч и н а ю т п о л о в у ю ж и з н ь , ч а щ е имеют сексуальные к о н т а к т ы , с б о л ь ш и м числом
п а р т н е р о в и в более р а з н о о б р а з н ы х формах; о н и придают б о л ь ш е з н а ч е н и я эро
т и ч е с к о й л ю б о в н о й игре, быстрее п р и в ы к а ю т к с е к с у а л ь н ы м с т и м у л а м и потому
б о л ь ш е о р и е н т и р о в а н ы на смену партнеров, с и т у а ц и й и т. д. Э к с т р а в е р т а м легко
дается о б щ е н и е с л и ц а м и п р о т и в о п о л о ж н о г о пола, они более гедонистичны, по
лучают б о л ь ш е у д о в л е т в о р е н и я от своей сексуальности и не и с п ы т ы в а ю т в связи
с ней тревог и л и сомнений, без в н у т р е н н и х к о н ф л и к т о в находят о п р а в д а н и е двой
ной м о р а л и .
С д е р ж а н н ы е и з а т о р м о ж е н н ы е и н т р о в е р т ы тяготеют к более индивидуализи
р о в а н н ы м , т о н к и м и у с т о й ч и в ы м о т н о ш е н и я м , что часто с о п р я ж е н о с психологи
ч е с к и м и п р о б л е м а м и и т р у д н о с т я м и . У н и х т а к ж е много с е к с у а л ь н ы х проблем,
к о т о р ы е пугают их, часто р е г и с т р и р у ю т с я сексуальные д и с ф у н к ц и и (отсутствие
оргазма у ж е н щ и н , э р е к ц и й — у м у ж ч и н ) .
« П с и х о т и к и » имеют в ы с о к и е показатели по л и б и д о и м а с к у л и н н о с т и , предпо
читают б е з л и ч н ы й секс, п е р е ж и в а ю т с и л ь н о е половое возбуждение и не призна
ют н и к а к и х с о ц и а л ь н ы х и м о р а л ь н ы х о г р а н и ч е н и й . О д н а к о они редко удовлетво
рены своей п о л о в о й ж и з н ь ю и часто с к л о н н ы к д е в и а н т н о м у поведению, включая
групповой секс; их у с т а н о в к и отличаются грубой б и о л о г и з а ц и е й пола в противо
п о л о ж н о с т ь р о м а н т и ч е с к и м ценностям.
« Н е в р о т и к и » часто имеют с и л ь н о е л и б и д о , но не могут у д о в л е т в о р и т ь его из-

за сильного чувства в и н ы и тревоги по поводу своей сексуальной а к т и в н о с т и , а
также трудностей в о б щ е н и и . П о к а з а т е л и сексуальной у д о в л е т в о р е н н о с т и у них
ниже, чем во всех остальных группах. С е к с часто к а ж е т с я им о п а с н ы м и отврати
тельным, а собственные в л е ч е н и я — н е н о р м а л ь н ы м и . З д е с ь чаще всего встреча
ются т а к и е п с и х о с е к с у а л ь н ы е п р о б л е м ы и н а р у ш е н и я , к а к а н о р г а з м и я и фригид
ность у ж е н щ и н , п р е ж д е в р е м е н н а я э я к у л я ц и я и и м п о т е н ц и я у м у ж ч и н .
С е к с у а л ь н о е поведение «притворщиков», как и другие стороны их ж и з н и , от
л и ч а е т с я к о н ф о р м и з м о м . П р и д е р ж и в а я с ь ортодоксальных, о б щ е п р и н я т ы х в их
среде п р а в и л , о н и отрицают н а л и ч и е у себя каких-либо н е о б ы ч н ы х чувств и же
л а н и й . П о л о в у ю ж и з н ь о н и о б ы ч н о начинают поздно, не о д о б р я ю т до- и внебрач
ных связей, избегают сексуального э к с п е р и м е н т и р о в а н и я и в и д я т сексуальность
скорее в идеалистическом, чем в натуралистическом, свете. С л а б о е л и б и д о соче
тается у н и х с о п р е д е л е н н о й у д о в л е т в о р е н н о с т ь ю своей п о л о в о й ж и з н ь ю , о н и
просто не м ы с л я т себе других возможностей.
П о м н е н и ю Айзенка, э т и л и ч н о с т н о - п о в е д е н ч е с к и е « с и н д р о м ы » приблизи
тельно н а п о л о в и н у о б у с л о в л е н ы генетическими, а н а п о л о в и н у — с о ц и а л ь н ы м и
ф а к т о р а м и . И м е ю т с я э к с п е р и м е н т а л ь н ы е данные, с в и д е т е л ь с т в у ю щ и е о том, что
экстраверты п е р е ж и в а ю т п и к к о р т и к а л ь н о г о в о з б у ж д е н и я вечером, а интровер
ты — утром, что, в о з м о ж н о , в л и я е т на предпочитаемое в р е м я п о л о в о й б л и з о с т и .
О д н а из п о п ы т о к к л а с с и ф и к а ц и и психологических т и п о в м у ж ч и н и ж е н щ и н в
оценке г а р м о н и ч н о с т и и д и с г а р м о н и ч н о с т и сексуальных о т н о ш е н и й б ы л а пред
принята С. С. Л и б и х о м . Схема включает в себя следующие т и п ы :
1. Женщина-мать. С т р е м и т с я к опеке своего партнера, у в л е к а е т с я слабыми,
б о л ь н ы м и , неудачниками. Обладает в ы р а ж е н н о й потребностью помогать,
з а щ и щ а т ь , о б о д р я т ь , п о д д е р ж и в а т ь , с п а с а т ь и т. д. С л а б о с т ь и н е с ч а с т ь я
м у ж ч и н могут выступать в качестве сексуальных р а з д р а ж и т е л е й д л я них.
2. Женщина-женщина.
Агрессивный тип. Н а с м е ш л и в а , и р о н и ч н а , с т р е м и т с я о д е р ж и в а т ь верх
над м у ж ч и н о й , в п о в е д е н и и и л а с к а х которого ее п р и в л е к а ю т зависи
мость, податливость, подчиненность и п р и н и ж е н н о с т ь . Часто в ы р а ж е н и е
агрессивности наблюдается и м е н н о в психологическом н а п а д е н и и : « Н а
т е б я с м е ш н о смотреть...», «Глупости ты говоришь...» ( с а м о у т в е р ж д е н и е
через у н и ж е н и е другого).
Пассивно-подчиненный тип. Ее идеал — « с и л ь н ы й м у ж ч и н а » , в л а с т н ы й ,
о в л а д е в а ю щ и й ею. В ласках м у ж ч и н ы она предпочитает агрессивность,
напор, силу, в п л о т ь до п р и ч и н е н и я боли.
3. Женщина-дочь. И с п ы т ы в а е т потребность в п р о т е к ц и и м у ж ч и н ы , в обще

н и и с к о т о р ы м она могла бы чувствовать себя слабой, «маленькой», пред
метом в н и м а н и я и в о с х и щ е н и я . Ч а с т о предпочитает партнера старше себя,
ц е н я в нем не столько сексуальную силу, с к о л ь к о опыт, з н а н и я и у м е н и я .
Наблюдается склонность к психологическим возбуждающим в л и я н и я м (ре
чевым, м у з ы к а и пр.).
Соответствующие типы мужчин:

1. Мужчина-отец. С к л о н е н к покровительству, н у ж д а я с ь п р и этом в призна
н и и ж е н щ и н о й , в о с х и щ е н и и , п о д ч и н е н н о с т и и з а в и с и м о с т и . И м е е т сексу
а л ь н ы й опыт, хорошо п о с т а в л е н н ы й голос, у в л е к а т е л ь н о говорит.
2. Мужчина-мужчина.
Агрессивный тип. С к л о н е н к э л е м е н т а м «насилия», «овладения» в лас
ках. П р е д с т а в и т е л ь «силового», н а с т у п а т е л ь н о - д о м и н а н т н о г о поведе
н и я , м о ж е т быть груб в повседневном о б щ е н и и и ласках.
Пассивно-подчиненный тип. Его идеал — «сильная ж е н щ и н а » , ему нравят
ся в н е ш н и е с и м в о л ы этой силы. Он часто подчеркивает свою принижен
ность, зависимость, ищет приказов, наказаний, выговоров от женщины.
3. Мужчина-сын. Н е с а м о с т о я т е л ь н ы й , п о д ч и н я е м ы й , иногда неудачливый,

б о л е з н е н н ы й , п с и х и ч е с к и и ф и з и ч е с к и и н ф а н т и л ь н ы й , з а в и с и м ы й . Скло
нен к п о д р а ж а н и ю , может быть к а п р и з н ы м , ждет и требует всепрощающего
п о н и м а н и я своих слабостей.
В з а и м о д е й с т в и е у к а з а н н ы х т и п о в может быть г а р м о н и ч н ы м (комплементар
н ы м ) и н е г а р м о н и ч н ы м . П о т е н ц и а л ь н о г а р м о н и ч н ы е о т н о ш е н и я будут склады
ваться в диадах «мужчина-отец и ж е н щ и н а - д о ч ь » ; « ж е н щ и н а - м а т ь и мужчина-
сын», а т а к ж е « ж е н щ и н а агрессивного т и п а и м у ж ч и н а пассивно-подчиненного
типа»; «мужчина агрессивного типа и ж е н щ и н а п а с с и в н о - п о д ч и н е н н о г о типа».
В з а к л ю ч е н и е следует все же подчеркнуть, что не существует т а к и х психоло
гических черт, которые бы при всех у с л о в и я х о п р е д е л я л и одно и то же поведение.
Это в е р н о о т н о с и т е л ь н о не т о л ь к о экстраверсии ( и н т р о в е р с и и ) , но и сексуально
го темперамента.
Гармония и дисгармония сексуальных отношений

В ы ш е уже говорилось, что из 1000 р а з в о д я щ и х с я пар 321 у к а з ы в а ю т на сексуаль
ные дисгармонии.
Не секрет, что у многих супружеских пар интенсивность половой ж и з н и и удов
летворенность ее качеством с течением времени снижаются, причем не вследствие
старения супругов — часто это происходит уже в первые годы брака и у молодых
людей, — а в результате рутинизации их в з а и м о о т н о ш е н и й , из к о т о р ы х исчезают
радость о т к р ы т и я , новизна, спонтанность. С е к с у а л ь н а я неудовлетворенность и
д и с г а р м о н и я — одна из существенных п р и ч и н разводов и н е р в н ы х заболеваний;
по н е к о т о р ы м д а н н ы м , семейно-бытовые, в том числе и сексуальные, трудности
х а р а к т е р н ы д л я 6 5 % неврологических больных.
Л ю б ы е недостатки в ф и з и ч е с к о м и психическом соответствии друг другу муж
ч и н ы и ж е н щ и н ы , в л е к у щ и е за собой нарушение г а р м о н и ч н ы х сексуальных отно
шений, п р и н я т о определять сегодня термином «сексуальная дисгармония». Сами
по себе с е к с у а л ь н ы е д и с г а р м о н и и не я в л я ю т с я з а б о л е в а н и я м и в п о л н о м смысле
этого слова, а о т н о с я т с я скорее к п р е д б о л е з н е н н ы м ( д о н о з о л о г и ч е с к и м ) формам,
которые в о п р е д е л е н н ы х у с л о в и я х могут р а з в и т ь с я в ф у н к ц и о н а л ь н ы е половые
Глава 1 3 . О с н о в ы с е к с у а л ь н о г о з д о р о в ь я 311
расстройства. О ч е н ь часто д и с г а р м о н и я п о л о в ы х о т н о ш е н и й сводится к тому, что

мужчина з а к а н ч и в а е т половой акт задолго до того, как ж е н щ и н а п о л у ч и т п о л н о е
удовлетворение. Сексуальная дисгармония может быть обусловлена недостаточной
привлекательностью партнера. Об этом говорит тот факт, что некоторые м у ж ч и н ы
создают в своем воображении образ ж е н щ и н ы ( и л и ж е н щ и н ы — образ м у ж ч и н ы ) ,
чтобы добиться большей степени сексуального возбуждения, п о з в о л я ю щ е г о совер
шить п о л о в о е сношение. В таких ситуациях снижается в о з м о ж н о с т ь с о з д а н и я ис
тинно глубокой с в я з и и откровенного контакта с реальным партнером; н а р у ш а е т с я
связь, о б о г а щ а ю щ а я л и ч н о с т ь . Т а к о й с е к с у а л ь н ы й контакт способствует с н я т и ю
полового н а п р я ж е н и я , но не п р и н о с и т глубокого э м о ц и о н а л ь н о г о удовлетворения.
Т в о р ч е с к и й п а р т н е р с к и й союз во многом основывается на осведомленности о
потребностях и о ж и д а н и я х ( э к с п е к т а ц и я х ) друг друга и на с т р е м л е н и и их удовлет
ворить. М а к с и м а л ь н о е удовлетворение, по мере возможности, э к с п е к т а ц и и челове
ка всегда ведет к обогащению обоих партнеров, д а ю щ и х и п р и н и м а ю щ и х . Эгоизм в
совместной ж и з н и п р и в о д и т к н а р у ш е н и ю не только сексуальных контактов, но и
по большому счету препятствует установлению глубоких человеческих о т н о ш е н и й ,
поэтому это п о н я т и е в современной сексологии рассматривается к а к д е в и а н т н ы й
признак. Н е о б х о д и м а я оценка у р о в н я р а з в и т и я и зрелости отдельных сторон лич
ности и определение степени д и с г а р м о н и и между отдельными ее сторонами имеют
большое диагностическое и психокоррекционное з н а ч е н и е .
О д н и м и з исходных п р и з н а к о в сексуальной д и с г а р м о н и и м о ж н о считать ошиб
ки в в ы б о р е п а р т н е р о в . Н е с о о т в е т с т в и е м о ж е т з а х в а т и т ь в н е с е к с у а л ь н ы е с ф е р ы
совместной ж и з н и , о д н а к о в л и я н и е н а с е к с у а л ь н ы е о т н о ш е н и я о к а з ы в а е т с я как
бы о п о с р е д о в а н н ы м . П р и э т о м речь идет не с т о л ь к о о с о о т в е т с т в и и анатомиче
ского с т р о е н и я п о л о в ы х органов ( р е д к и е случаи н а р у ш е н и й « м е х а н и к и » ) , сколь
ко о п с и х и ч е с к о м ( о с о б е н н о э м о ц и о н а л ь н о м ) с о о т в е т с т в и и в о ц е н к е всего комп
лекса э р о т и ч е с к о г о п е р е ж и в а н и я . Н е к о т о р ы е ж е н щ и н ы верят, что с т е п е н ь мужс
кой п о т е н ц и и п р я м о п р о п о р ц и о н а л ь н а р а з м е р а м п о л о в ы х органов. Э т о о д н а и з
многих легенд, до сих пор и м е ю щ и х х о ж д е н и е в быту, б ы л а у б е д и т е л ь н о опровер
гнута М а с т е р с о м и Д ж о н с о н в их л а б о р а т о р н ы х и с с л е д о в а н и я х .
О д н а из у ж е у п о м и н а в ш и х с я п р и ч и н с е к с у а л ь н о й д и с г а р м о н и и — «сексуаль
ный э г о и з м » . Аутоэротоман, ц е л и к о м с к о н ц е н т р и р о в а н н ы й на с о б с т в е н н о м удо
вольствии, б ы с т р о п р и в о д и т п а р т н е р ш у к х р о н и ч е с к о м у с о с т о я н и ю а п а т и и , без
р а з л и ч и ю . Н и ч т о т а к н е р а с с т р а и в а е т , н е р а з о ч а р о в ы в а е т ж е н щ и н у , к а к е с л и она
обнаруживает, что ее с е к с у а л ь н ы й п а р т н е р з а б о т и т с я т о л ь к о о с о б с т в е н н о й эяку
л я ц и и . В э т и х случаях, в у с л о в и я х обедненности э м о ц и о н а л ь н ы х о т н о ш е н и й меж
ду м у ж ч и н о й и ж е н щ и н о й , о ц е н к а полового партнера ж е н щ и н о й с в о д и т с я к по
нятию «технологического у д о в л е т в о р и т е л я » . Вместо в з а и м н о й н е ж н о с т и и радос
ти о б щ е н и я секс д л я многих м у ж ч и н — просто механическое д в и ж е н и е , ничем не
отличающееся от мастурбации, к а к будто ж е н щ и н ы не существует. В этих случаях
сами м у ж ч и н ы оценивают половой акт как « м а с т у р б а ц и я во в л а г а л и щ е » . Правиль
ный п о л о в о й акт не д о л ж е н т о л ь к о с н и м а т ь н а п р я ж е н и е , но в б о л ь ш е й с т е п е н и
обогащать и с п ы т а н и е м более т о н к и х э м о ц и о н а л ь н ы х чувств.
Сексуальные дисгармонии могут быть обусловлены р а з л и ч и я м и в степени
выраженности сексуальной потребности и в скорости протекания сексуальных
312 Раздел ML О б р а з жизни
р е а к ц и й . К а к б ы л о п о к а з а н о в ы ш е , эта потребность с у щ е с т в е н н о в ы ш е у мужчин,

чем у ж е н щ и н . О д н а к о в удовлетворенности этой потребности н а б л ю д а е т с я обрат
н а я к а р т и н а : а к т у а л и з а ц и я п о т р е б н о с т и у ж е н щ и н реже, но п о л н а я удовлетворен
ность з а в и с и т от более д л и т е л ь н о г о в о з д е й с т в и я в т е х н и ч е с к о м с м ы с л е и более
тесного в э м о ц и о н а л ь н о м . З а м е ч е н о , что и м е н н о ж е н щ и н ы т е п е р ь часто иниции
руют г е н и т а л ь н у ю игру. Вместе с тем ж е н щ и н ы всех стран ж а л у ю т с я на психоло
гическую нечуткость и с е к с у а л ь н у ю н е к о м п е т е н т н о с т ь м у ж ч и н , к о т о р ы е озабоче
н ы л и ш ь с о б с т в е н н ы м и п е р е ж и в а н и я м и и у д е л я ю т м а л о в н и м а н и я сексуальному
у д о в л е т в о р е н и ю и чувствам ж е н щ и н ы .
П р и ч и н а м и с е к с у а л ь н о й д и с г а р м о н и и , как уже у п о м и н а л о с ь , м о ж е т б ы т ь не
с о в п а д е н и е « д и а п а з о н о в п р и е м л е м о с т и » и р а з л и ч и й в с е к с у а л ь н о й культуре. Су-
ж е н н о с т ь д и а п а з о н а п р и е м л е м о с т и часто с в я з а н а с в л и я н и е м п е р е ж и т к о в , запре
тов, о т ж и в ш и х п р е д с т а в л е н и й и т. п. в и н т и м н о й ж и з н и . С о с л а б л е н и е м религи
о з н ы х з а п р е т о в о б о г а т и л а с ь и у с л о ж н и л а с ь э р о т и ч е с к а я техника. Д о л я мужей с
университетским образованием, с которым их ж е н ы практиковали фелляцию,
в ы р о с л а с 4 3 % , по д а н н ы м К и н з и ( п о д а н н ы м Х а н т а — до 61%), а м у ж е й со сред
ним образованием — с 15 до 54%. Т а к о й же прирост имеет куннилингус. В 1950-х гг.
т о л ь к о треть супружеских пар экспериментировали с п о з и ц и е й « ж е н щ и н а сверху»;
в 1970-х гг. э т у п о з и ц и ю п р и м е н я л и т р и ч е т в е р т и пар; в а г и н а л ь н у ю интромис-
с и ю с з а д и п р а к т и к о в а л и 10% в ы б о р к и К и н з и и 4 0 % — Х а н т а . А н а л ь н а я интро-
м и с с и я у р е с п о н д е н т о в К и н з и п о ч т и не встречалась; с р е д и более м о л о д ы х (млад
ше 34 л е т ) пар, о п р о ш е н н ы х Х а н т о м , э т о т способ п р а к т и к о в а л и ч е т в е р т ь . Разу
меется, а м е р и к а н с к и е д а н н ы е н е л ь з я э к с т р а п о л и р о в а т ь н а д р у г и е с т р а н ы . Однако
сходные тенденции отмечаются и в Европе. Например, опрос П ь е р а С и м о н а (Фран
ц и я ) т а к ж е п о к а з ы в а е т рост сексуального э к с п е р и м е н т и р о в а н и я в б р а к е : полови
на о п р о ш е н н ы х пар часто практикуют п о з и ц и ю « ж е н щ и н а сверху», у п я т о й части
м у ж н е р е д к о совершает вагинальную и н т р о м и с с и ю сзади ( н о а н а л ь н а я интромис-
с и я з д е с ь р е д к о с т ь ) . С у щ е с т в у ю т ч е т к и е в о з р а с т н ы е р а з л и ч и я : орально-гени-
т а л ь н ы е л а с к и практикуют 72% 20-летних мужчин, 62% 30-40-летних, 4 7 % 50-лет
них и более старшего возраста.
По д а н н ы м К. Ш т а р к е и В. Ф р и д р и х а , к у н н и л и н г у с п р а к т и к о в а л и 8 3 % , фел
л я ц и ю — 7 5 % м о л о д ы х м у ж ч и н и ж е н щ и н Г Д Р , и м е ю щ и х с е к с у а л ь н ы й опыт. При
обоюдном ж е л а н и и с у п р у ж е с к и е пары охотно р а з н о о б р а з я т с е к с у а л ь н ы е позиции,
не и с п ы т ы в а я по э т о м у поводу м о р а л ь н ы х и л и э с т е т и ч е с к и х с о м н е н и й . Э т о зави
сит от л и ч н ы х вкусов, возраста и с о ц и а л ь н о й среды.
С е к с у а л ь н а я г а р м о н и я во м н о г о м з а в и с и т от у д о в л е т в о р е н и я экспектации, а
т а к ж е от в з а и м н о й э м о ц и о н а л ь н о й вовлеченности, н а х о д я щ е й о т к л и к в эмоцио
н а л ь н ы х р е а к ц и я х п а р т н е р о в . П о ж е л а н и я многих м у ж ч и н часто с в о д я т с я к тому,
чтобы ж е н щ и н а более о т ч е т л и в о давала «обратную связь» на л ю б о в н ы е притяза
н и я м у ж ч и н ы и п р и н и м а л а их не с т о ч к и з р е н и я долга, п р и в ы ч к и , вынужденной
о б я з а н н о с т и , а с точки з р е н и я благодарности за в з а и м о д о с т а в л е н н о е наслаждение,
у д о в о л ь с т в и е . Ж е н щ и н ы часто т р е б у ю т э м о ц и о н а л ь н о й и р е ч е в о й поддержки.
В ы р а ж а е т с я это в вопросах вроде: «Ты м е н я л ю б и ш ь ? С к а ж и , что ты м е н я любишь.
О б е щ а й м е н я л ю б и т ь всегда». Е с л и не будет т а к о й п о д д е р ж к и со с т о р о н ы мужчи
ны, то ж а л о б ы с в о д я т с я к о г р а н и ч е н н о с т и в о ц е н к е м у ж с к и х качеств: « О н на са-
мом деле не л ю б и т м е н я к а к человека, он хочет т о л ь к о п о л о в о й б л и з о с т и » . Поло

вое о б щ е н и е без а д е к в а т н о й о б р а т н о й с в я з и п р и в о д и т к н е з н а н и ю п а р т н е р а м и
условий сексуального удовлетворения, что также я в л я е т с я п р и з н а к о м , нарушаю
щим гармонию сексуального взаимодействия. В з а н я т и я х любовью, как в п а р н о м
танце, н и к т о не сможет действительно хорошо действовать с н е п о н и м а ю щ и м парт
нером. И с к а ж е н и ю сексуальной гармонии способствует н а б л ю д а ю щ а я с я чаще все
го после 30 лет « с т а н д а р т и з а ц и я и м о н о т о н и з а ц и я п о л о в о й ж и з н и » . За э т и м по
нятием стоит р и т у а л ь н о с т ь в ы п о л н е н и я своих ф о р м а л ь н ы х о б я з а н н о с т е й , обед
нение т е х н и к и с е к с у а л ь н ы х в з а и м о о т н о ш е н и й , и с ч е з н о в е н и е п о д г о т о в и т е л ь н о г о
периода, о д н о о б р а з и е л а с к и т. д. В конечном счете с т а н д а р т и з а ц и я и монотони
зация п о л о в о й ж и з н и ведет к неудовлетворенности, п р и т у п л е н и ю внесексуальных
п е р е ж и в а н и й , ч т о п о в ы ш а е т р и с к супружеской неверности, в целом нарушает ста
бильность с е м е й н ы х о т н о ш е н и й .
П р е п я т с т в и е м в д о с т и ж е н и и полного удовлетворения как мужчины, так и жен
щины могут быть т р и причины: 1) мужчина постоянно обеспокоен своей эякуля
цией; 2) ж е н щ и н а часто опасается забеременеть; 3) при использовании гормональ
ных препаратов ж е н щ и н а всегда обеспокоена в о з м о ж н ы м и побочными э ф ф е к т а м и .
В и с с л е д о в а н и я х отечественных сексологов в ы д е л я ю т п я т ь в а р и а н т о в сексу
альных д и с г а р м о н и й :
1. Сексуально-психологические дезадаптации: нарушение м е ж л и ч н о с т н ы х свя
зей. О т с у т с т в и е чувства любви и у в а ж е н и я друг к другу, негативное воспри
я т и е л и ч н о с т и партнера, несоответствие взглядов и интересов, м о р а л ь н о -
э т и ч е с к и х установок.
2. Сексуально-поведенческие дезадаптации: из-за н е с о о т в е т с т в и я п о л о в о г о
п о в е д е н и я супругов. Отсутствие п р и е м л е м ы х действий, н а п р а в л е н н ы х на
сексуальное возбуждение в предварительном периоде, несоответствие вы
бора позы в п о л о в о м акте, отсутствие з а к л ю ч и т е л ь н ы х ласк.
3. Дезинформационно-оценочный вариант: о ш и б о ч н ы е п р е д с т а в л е н и я о нор
ме и патологии. Отсутствие з н а н и й о п о л о в о й ж и з н и .
1. Сексуальные дисгармонии в результате расстройства мужской потенции:
<• ф и к с а ц и я на первом неудачном половом акте;

с н и ж е н и е п о т е н ц и и в с в я з и с н а п р я ж е н и е м , которое и с п ы т ы в а л п р и
п р е р ы в а н и и полового акта в ц е л я х п р е д у п р е ж д е н и я беременности;
из-за в ы н у ж д е н н о г о длительного в о з д е р ж а н и я ;
•Ф- из-за слабой п о л о в о й к о н с т и т у ц и и .
2. Сексуальные дисгармонии из-за первичной фригидности женщин:

4* ф р и г и д н о с т ь носила в р е м е н н ы й характер, и после родов наблюдалась
самопроизвольная нормализация;
4- вследствие системных п р е р ы в а н и й полового акта;
<• в ы н у ж д е н н о е д л и т е л ь н о е половое воздержание;
<- слабость п о л о в о й к о н с т и т у ц и и ;
<• с р ы в у с л о в н о - р е ф л е к т о р н ы х механизмов р е г у л я ц и и п о л о в о г о акта.
314 Раздел IH. О б р а з жизни
П е р е ч и с л е н н о е многообразие сексуальных д и с г а р м о н и й м о ж н о свести к трем

и н т е г р а т и в н ы м к а т е г о р и я м : 1) н а р у ш е н и я , в ы з в а н н ы е физиологическим несоот
ветствием; 2) н а р у ш е н и я , в ы з в а н н ы е социально-психологическим несоответстви
ем; 3) н а р у ш е н и я , в ы з в а н н ы е техническим несоответствием. Н а и б о л е е адекватны
ми ф о р м а м и г а р м о н и з а ц и и сексуальных о т н о ш е н и й в п о д о б н ы х с л у ч а я х являет
ся сексуальное п р о с в е щ е н и е и п с и х о к о р р е г и р у ю щ а я работа.
П р а в о на с е к с у а л ь н о е удовлетворение, на радость от б л и з о с т и с л ю б и м ы м че
л о в е к о м имеет к а ж д ы й из партнеров, поэтому стремление п о л у ч и т ь с а м о м у и до
ставить другому эту радость не заключает в себе ничего предосудительного. Парт
нерам следует и д т и навстречу ж е л а н и я м друг друга, п о л н о ц е н н о у д о в л е т в о р я я их,
с о в е р ш е н с т в о в а т ь свою п о л о в у ю ж и з н ь . Т а к и м образом, у с т р а н е н и е в ы ш е рас
с м о т р е н н ы х сексуальных д и с г а р м о н и й может быть о д н и м из о р и е н т и р о в усовер
ш е н с т в о в а н и я с е к с у а л ь н ы х в з а и м о о т н о ш е н и й партнеров, что ведет к сплочению
и о б о г а щ е н и ю друг друга.
Профилактика сексуальных дисгармоний

(Консультации по вопросам совершенствования
сексуальных отношений)
Как уже отмечалось, сексуальные д и с г а р м о н и и з а н и м а ю т в а ж н о е место среди по
л о в ы х проблем к а к у м о л о д ы х супругов, так и у тех, кто имеет н е м а л ы й стаж се
м е й н о й ж и з н и . Н е к о т о р ы е п р и ч и н ы т а к и х н а р у ш е н и й с в я з а н ы с физиологиче
скими особенностями мужчин и ж е н щ и н . Нормальное «сексуальное» самочувствие
складывается из многих ф а к т о р о в : возрастного, с о с т о я н и я сердечно-сосудистой,
вегетативной систем и т. д. Все эти ф а к т о р ы существенно «перекрывают» «мифы»
об а н а т о м и ч е с к о м несоответствии. Сегодня определенно м о ж н о сказать, что уро
вень и д л и т е л ь н о с т ь э р е к ц и и , а также техника полового с н о ш е н и я в л и я ю т на сек
суальное удовлетворение ж е н щ и н ы гораздо больше, чем р а з м е р ы полового чле
на. В свою очередь, и з л и ш н я я ф и к с а ц и я на качестве э р е к ц и и может стать разру
ш и т е л ь н ы м ф а к т о р о м с е к с у а л ь н о г о у д о в л е т в о р е н и я д л я м н о г и х ж е н щ и н , да и
м у ж ч и н . К а к и в п р о ш л ы е времена, о т н о ш е н и е ж е н щ и н к э р е к ц и и остается неиз
м е н н ы м , п о т е н ц и я б ы л а и есть желаемое качество, сродни мужеству. Е с л и у муж
ч и н ы не б ы л о э р е к ц и и , он с т ы д и л с я и с м у щ а л с я так же, как и в н а ш и д н и . Однако
во многих случаях у мужчин наблюдается временная и м п о т е н ц и я . П о д о б н ы й факт
(без и п о х о н д р и ч е с к о й ф и к с а ц и и ) м о ж н о с р а в н и т ь с простудой — н е п р и я т н о и
раздражает, но опасаться нечего. Частота э р е к ц и и и н а п р я ж е н н о с т и полового чле
на во многом з а в и с и т от психологического н а с ы щ е н и я э р о т и ч е с к о й л ю б в и , в ко
т о р о й п а р т н е р ы с т р е м я т с я к «слиянию» друг с другом. Качество э р е к ц и и — это
к о м п л е к с ф и з и о л о г и ч е с к и х р е а к ц и й м у ж ч и н ы на сексуальные с т и м у л ы . Установ
ка на п р е о д о л е н и е с т ы д л и в о с т и («весь твой, вся т в о я » ) , р а с ш и р е н и е диапазона
п р и е м л е м о с т и ласк, в к о т о р ы й могут входить к а к мануально-генитальные, ораль
но-оральные, орально-генитальные, генитально-генитальные к о н т а к т ы , так и лю
бовные слова, э м о ц и о н а л ь н о е восхищение и т. д., а т а к ж е достаточная стимуляция
э р о г е н н ы х ( о р г а з м о г е н н ы х ) з о н в количественном и качественном отношении -
все это необходимые с о с т а в л я ю щ и е так называемого подготовительного периода,
и л и « п р е л ю д и и п о л о в о й игры», в результате которой м у ж ч и н а и ж е н щ и н а подго

т а в л и в а ю т с я к о с у щ е с т в л е н и ю п о л н о ц е н н о г о п о л о в о г о акта. П о д о б н ы й подход
создает у с л о в и я в о з н и к н о в е н и я не т о л ь к о ф и з и о л о г и ч е с к о г о оргазма, «сброса»
энергии, м о б и л и з о в а н н о й до и во в р е м я п о л о в о г о акта, но и п с и х о л о г и ч е с к о г о
оргазма, с в я з а н н о г о с чувством полного у д о в л е т в о р е н и я от совместной сексуаль
ной д е я т е л ь н о с т и , в ы р а ж а ю щ е г о с я в благодарности и о б о г а щ е н и и п а р т н е р о в глу
б о к и м и и т о н к и м и э м о ц и о н а л ь н ы м и чувствами.
О з н а к о м л е н и е с э т а п н ы м и х а р а к т е р и с т и к а м и с е к с у а л ь н о г о акта ( н а п р и м е р ,
с к р и в ы м и В. Мастерса и В. Д ж о н с о н ) п о з в о л и т партнерам более адекватно сори
ентироваться в «сексуальном с о с т о я н и и » ж е н щ и н ы (в о с н о в н о м ) . Э т о дает воз
можность более полного у д о в л е т в о р е н и я э к с п е к т а ц и и ж е н щ и н относительно вве
дения п о л о в о г о ч л е н а во влагалище.
И г н о р и р о в а н и е ф и з и о л о г и ч е с к и х особенностей п а р т н е р а иногда п р и в о д и т к
с п е ц и ф и ч е с к и м с е к с у а л ь н ы м д и с г а р м о н и я м , что особенно часто встречается сре
ди лиц, страдающих хроническими соматическими заболеваниями (например,
лица, п е р е н е с ш и е и н ф а р к т м и о к а р д а ) . И з в е с т н о , что о к о л о двух третей б о л ь н ы х с
и н ф а р к т о м м и о к а р д а уже в первый м е с я ц после в ы п и с к и в о з о б н о в л я ю т п о л о в у ю
жизнь. К а к п о к а з а л и и с с л е д о в а н и я В. Мастере и В. Д ж о н с о н , в период сексуаль
ного в о з б у ж д е н и я п р о и с х о д я т з н а ч и т е л ь н ы е и з м е н е н и я п у л ь с а д е я т е л ь н о с т и
сердца, а т а к ж е м е н я е т с я артериальное давление. Сердечные с о к р а щ е н и я значи
тельно у с к о р я ю т с я , достигая в ф а з е оргазма у ж е н щ и н ы 110 - 1 8 0 ударов в м и н у т у
и более. У м у ж ч и н частота сердечных сокращений также составляет 1 1 0 - 1 8 0 уда
ров в м и н у т у . Р е з у л ь т а т ы и с с л е д о в а н и й с в и д е т е л ь с т в у ю т об у в е л и ч е н и и сердеч
ных с о к р а щ е н и й на 2 0 - 8 7 ударов в минуту. Существенно п о в ы ш а е т с я и д а в л е н и е
крови в период сексуального возбуждения, так, в ф а з е оргазма у ж е н щ и н его при
рост составляет 3 0 - 8 0 мм рт. ст. ( в е р х н я я граница) и 2 0 - 4 0 мм рт. ст. ( н и ж н я я гра
ница), У м у ж ч и н в е р х н я я граница п о в ы ш а л а с ь на 4 0 - 1 0 0 мм рт. ст., а н и ж н я я —
на 2 0 - 5 0 мм рт. ст. В с в я з и с п о д о б н ы м и ф и з и о л о г и ч е с к и м и сдвигами к а к у муж
чин ( 2 5 % ) , т а к и у ж е н щ и н ( 7 0 % ) п о д в л и я н и е м сексуального в о з б у ж д е н и я обна
руживается так н а з ы в а е м ы й «сексуальныйрумянец» (поверхностное гиперемичес-
кое п о к р а с н е н и е на коже, которое рассматривают как п о к а з а т е л ь с и л ь н о г о сексу
ального в о з б у ж д е н и я ) .
В ы р а ж е н н ы е сдвиги ф и з и о л о г и ч е с к и х р е а к ц и й н а б л ю д а ю т с я и в системе ор
ганов д ы х а н и я . В период сексуального возбуждения п р о и с х о д и т у ч а щ е н и е и уг
лубление дыхания, причем выраженность этих изменений зависит от степени
сексуального н а п р я ж е н и я . В ф а з е о р г а з м а как у м у ж ч и н , т а к и у ж е н щ и н ч и с л о
1
дыханий м о ж е т д о с т и г а т ь 4 0 - 6 0 в минуту, п р и ч е м м и н у т н ы й объем к р о в и мо
жет составлять 50 л. В отличие от мужчин, у ж е н щ и н перед наступлением оргазма
появляются д о в о л ь н о з н а ч и т е л ь н ы е з а д е р ж к и д ы х а н и я .
Все же надо заметить, что степень п о в ы ш е н и я частоты сердечных с о к р а щ е н и й
и д ы х а н и я п р и половом возбуждении сопоставима с той, которая встречается во
многих видах повседневной д е я т е л ь н о с т и больных. Д р у г и м и словами, сексуаль
ная а к т и в н о с т ь сама по себе не представляет опасности д л я з д о р о в ь я л и ц , страда-
1
Цикл «вдох—выдох».
316 Раздел 111. О б р а з жизни
ю щ и х с о м а т и ч е с к и м и з а б о л е в а н и я м и . В н е к о т о р ы х с л у ч а я х н е в о з м о ж н о с т ь про
д л е н и я п о л о в о г о акта д о п о л н о г о у д о в л е т в о р е н и я ж е н щ и н ы м о ж е т расценивать
ся как с е к с у а л ь н а я д и с г а р м о н и я , к о т о р у ю р е к о м е н д у е т с я у с т р а н я т ь с помощью
более д л и т е л ь н о г о п е р и о д а п р е д в а р и т е л ь н ы х ласк и более позднего начала поло
вого акта (в период после «плато» и л и предоргастический период). Свою готовность
к половой деятельности м о ж н о оценивать самостоятельно, а н а л и з и р у я физическое
состояние во время бытовой повседневной деятельности, н а п р и м е р после быстро
го подъема по лестнице, небольшой п р о б е ж к и и т. д. Е с л и не о б н а р у ж и в а е т с я ника
к и х патологических п р и з н а к о в — значит, « с е к с у а л ь н а я г и м н а с т и к а » в о б щ е м не
п р о т и в о п о к а з а н а . А н а л и з т р а г и ч е с к и х случаев ( « с м е р т ь в о б ъ я т и я х » , «сладкая
с м е р т ь » ) п о к а з а л , что ч а щ е всего такой б о л ь н о й н а х о д и л с я в э к с т р е м а л ь н ы х ус
л о в и я х , с в я з а н н ы х с э м о ц и о н а л ь н ы м н а п р я ж е н и е м . З д е с ь же в с т р е ч а ю т с я состо
я н и я а л к о г о л ь н о г о о п ь я н е н и я , л и б о перед тем, к а к з а н я т ь с я л ю б о в ь ю , больной
с л и ш к о м п л о т н о п о у ж и н а л , п р и н я л горячую в а н н у и т. д. Все э т и ф а к т о р ы , влия
ю щ и е на у х у д ш е н и е с о м а т и ч е с к о г о с о с т о я н и я партнеров, д о л ж н ы у ч и т ы в а т ь с я не
т о л ь к о б о л ь н ы м и , но и в п о л н е з д о р о в ы м и л ю д ь м и .
П р о ф и л а к т и к а с е к с у а л ь н ы х д и с г а р м о н и й тесно с в я з а н а с р е ш е н и е м вопросов
п с и х о л о г и ч е с к о г о п о р я д к а п о л о в ы х в з а и м о о т н о ш е н и й м у ж ч и н и ж е н щ и н . Как
уже о т м е ч а л о с ь ранее, в о з н и к н о в е н и е и л и н е в о з н и к н о в е н и е н а р у ш е н и й в сексу
а л ь н о й ж и з н и з а в и с и т о т с о в м е с т и м о с т и и л и н е с о в м е с т и м о с т и психологических
типов м у ж ч и н и ж е н щ и н . Не менее важен и с е к с у а л ь н ы й э т и к е т в о б щ е н и и партне
ров. М у ж ч и н а д о л ж е н у я с н и т ь себе, ч т о ж е н щ и н а не м е н ь ш е , чем м у ж ч и н а , лю
бит, чтобы ее ч и с т о с е р д е ч н о х в а л и л и и в ы с о к о о ц е н и в а л и , особенно во время за
н я т и й л ю б о в ь ю . С л е д у е т о б р а т и т ь в н и м а н и е н а в а ж н ы е м о м е н т ы сексуального
общения, например:
1. часто п о л н а я т и ш и н а и с т о л к о в ы в а е т с я к а к о т с у т с т в и е интереса к партнеру

или неудовлетворение;
2. следует и з б е г а т ь п о л ь з о в а т ь с я г р у б ы м и , о т р и ц а т е л ь н ы м и с л о в а м и , «иро
н и ч н ы м и з в у к а м и » , у с п е ш н ы й сеанс л ю б в и требует г а р м о н и ч н о й и благо
дарной атмосферы;
3 . и з о б щ е н и я следует и с к л ю ч и т ь к р и т и ч е с к и е з а м е ч а н и я и л и у п р е к и .
Все это м о ж е т и м е т ь серьезное р а з р у ш и т е л ь н о е воздействие на потенциальные

в о з м о ж н о с т и как м у ж ч и н , так и ж е н щ и н .
С е к с у а л ь н а я д е я т е л ь н о с т ь , к а к л ю б а я другая, м о ж е т и м е т ь с в о и и позитивные,
и негативные стереотипы. Так, к последней группе м о ж н о отнести н е к о т о р ы е игры
м у ж ч и н и ж е н щ и н , к о т о р ы е часто не о с о з н а ю т с я и м и , н а п р и м е р игра «фригидная
ж е н щ и н а » ( п о Э. Б е р н е ) . С у т ь т а к о й и г р ы з а к л ю ч а е т с я в п о с т о я н н о м «отпоре»
п р и п р о я в л е н и и с е к с у а л ь н о й а к т и в н о с т и м у ж ч и н о й : «Все вы г р я з н ы е , кроме сек
са, вас н и ч е г о не интересует». В то же время, когда м у ж ч и н а п р е к р а щ а е т свои «до
м о г а н и я » , ж е н щ и н а к а к бы н е н а р о ч н о с о б л а з н я е т его ( с к а ж е м , ходит полуразде
т а я и т. д . ) ; п р и п о в т о р е н и и д е й с т в и й м у ж ч и н а снова получает о т к а з . Э т а игра ча
сто ведет к р а з р у ш е н и ю с е м е й н ы х о т н о ш е н и й , о с о б е н н о в м о л о д о м возрасте.
М о ж н о привести другой дисгармоничный стереотип поведения ж е н щ и н ы -
игра « н о ч н а я д о м о х о з я й к а » , когда б л и ж е к вечеру ж е н а с п о х в а т ы в а е т с я : «У меня
еще не с т и р а н о , не глажено...», — как бы ц е л и к о м в к л ю ч а я с ь в а к т и в н у ю хозяй

ственную д е я т е л ь н о с т ь с одной м ы с л ь ю : « Б ы с т р е й бы уж он з а с н у л » . На следую
щее утро и с п о л ь з у е т с я еще одна отговорка: « П о з д н о легла, устала...».
С а м п о себе п о л о в о й акт может п о к а з а т ь с я м н о г и м т я ж е л е й ш е й работой. Э т о
верно, но и м е н н о д л я «плохого» с н о ш е н и я . Д л я с н я т и я б о л ь ш о й н а г р у з к и в лю
бовных играх часто и с п о л ь з у ю т особые с п о с о б ы с е к с у а л ь н о г о п о в е д е н и я . Р е ч ь
идет о с о в о к у п н о с т и п р и е м о в ( в з а и м н ы х л а с к ) , с п о м о щ ь ю к о т о р ы х д о с т и г а е т с я
сексуальное наслаждение, а иногда и оргазм без к о и т а л ь н о г о с н о ш е н и я . Называ
ется этот к о м п л е к с техник петтингом, В ы д е л я ю т н е с к о л ь к о ф у н к ц и й петтинга:
1. с о х р а н е н и е а н а т о м и ч е с к о й девственности;
2. предохранение от беременности;
3. п р е д о х р а н е н и е от венерических з а б о л е в а н и й , С П И Д а ;
4. р е к р е а ц и о н н а я ф у н к ц и я ;
5. л е ч е б н о - р е а б и л и т а ц и о н н а я .
И с п о л ь з о в а н и е техник, о т н о с я щ и х с я к петтингу, с в о й с т в е н н о в б о л ь ш е й сте
пени подросткам. В з р о с л ы е в с и л у каких-то у с л о в и й ( д е ф и ц и т в р е м е н и : «Скорее,
завтра рано вставать на работу...», усталости и т. д.) утрачивают интерес к пролон
г и р о в а н н ы м и н т и м н ы м л а с к а м . Эти ф а к т о р ы , по-видимому, п о с л у ж и л и о с н о в о й
для р а с х о ж и х в ы р а ж е н и й вроде: «Холодных ж е н щ и н нет, есть ж е н щ и н ы несогре-
тые» и л и « Х о л о д н ы х ж е н щ и н Нет, есть неумелые мужчины», « Н е т и м п о т е н ц и и , а
есть н е ч у т к и е ж е н щ и н ы » и т. д.
Составитель Камасутры Ватсаяна описал в своем трактате 84 различные коиталь-
ные позиции; ее комментаторы довели число вариаций до 729. Ван де Вельде адапти
ровал д л я Европы 32 позиции. Большинство популярных западных руководств по
сексуальным вопросам приводят множество ж и в о п и с н ы х позиций, однако слепое
копирование их часто приводит к смущению и разочарованию партнеров. Важно,
чтобы партнеры смогли подобрать наиболее приемлемые и оптимальные позиции д л я
собственного интереса, чего можно достичь путем самостоятельного эксперименти
рования. И н с т р у к ц и я в лучшем случае может быть л и ш ь отправной точкой. Процесс
обучения обязателен д л я обоих партнеров, если они стремятся разнообразить свои
сексуальные отношения. Этот процесс не нужно останавливать ни после первого, ни
после пятого, ни после даже двадцать пятого года совместной ж и з н и .
К о с н о в н ы м п о з и ц и я м о б ы ч н о относят следующие: 1) м у ж ч и н а сверху; 2) жен
щина сверху; 3) м у ж ч и н а и ж е н щ и н а л и ц о м к лицу, но л е ж а т на боку; 4) м у ж ч и н а
сзади. Э т и п о з и ц и и имеют бесчисленные варианты. Н а п р и м е р , важно, чтобы муж
чина, находясь сверху, поддерживал т я ж е с т ь своего тела с п о м о щ ь ю рук, он мо
жет о п и р а т ь с я на л о к т и , п о д д е р ж и в а я р у к а м и партнершу за с п и н у и плечи, так что
тела будут в тесном контакте от головы до пальцев ног, что дает о щ у щ е н и е «люб
ви всем телом, а не т о л ь к о п о л о в ы м и органами». П р е д л о ж е н н ы е в а р и а н т ы долж
ны л и ш ь н а п р а в и т ь сексуальную д е я т е л ь н о с т ь на путь и м п р о в и з а ц и и и экспери
м е н т и р о в а н и я . З а н и м а т ь с я л ю б о в ь ю все в р е м я о д н и м и т е м же с п о с о б о м — все
равно что есть хлеб с м о л о к о м во в р е м я каждого приема п и щ и к а ж д ы й день. От
такой п р о з а и ч е с к о й д и е т ы м о ж н о очень быстро устать. Не будет п р е у в е л и ч е н и е м
сказать, что п о з и ц и и и составляют, в определенном смысле, п и к а н т н о с т ь эроти-
ческой л ю б в и , особенно д л я м у ж ч и н ы , п о с к о л ь к у р е а к ц и и его в о з н и к а ю т к а к от

вет на д е й с т в и е сексуального объекта ( в и д о б н а ж е н н о й ж е н щ и н ы ) , а у ж е н щ и н ы
возбуждение в б о л ь ш е й мере наступает в с в я з и с и д е н т и ф и к а ц и е й себя с объек
том, в о з б у ж д а ю щ и м мужчину.
У с о в е р ш е н с т в о в а н и е сексуальных о т н о ш е н и й между м у ж ч и н о й и ж е н щ и н о й
с в я з ы в а е т с я с и с п о л ь з о в а н и е м техник, способствующих п р о л о н г и р о в а н и ю поло
вого акта. Н е к о т о р ы е сексологи предлагают во в р е м я з а н я т и й л ю б о в ь ю испыты
вать какую-то п р е у в е л и ч е н н у ю бесстрастность, чтобы п р е д о т в р а т и т ь э я к у л я ц и ю .
О н и с о в е т у ю т м у ж ч и н а м в о в р е м я п о л о в о г о с н о ш е н и я д у м а т ь о п о л и т и к е или
делах б и з н е с а и л и даже с о в е р ш е н н о п р е к р а щ а т ь з а н я т и я д л я перекура. Подобная
п с и х о л о г и ч е с к а я п р а к т и к а «сдерживания», возможно, и э ф ф е к т и в н а , о д н а к о сама
по себе ведет к ф о р м и р о в а н и ю сексуальных д и с г а р м о н и й , так к а к н а р у ш а е т эмо
ц и о н а л ь н ы й к о н т а к т с партнершей, обедняя тем с а м ы м п о л н о т у чувств.
В. М а с т е р е и В. Д ж о н с о н п р е д л о ж и л и свой в а р и а н т способа у в е л и ч е н и я вре
м е н и п о л о в о г о акта, н а з в а н н ы й «техника сдавливания». П е р в о н а ч а л ь н о о н а реко
мендовалась д л я п р е д о т в р а щ е н и я п р е ж д е в р е м е н н о й э я к у л я ц и и . Этот п р и е м до
в о л ь н о э ф ф е к т и в е н и сегодня используется, н а п р и м е р , в р а м к а х с е к с у а л ь н о й пар
ной терапии. О д н а к о недостатком ее я в л я е т с я ограниченность п р и м е н е н и я в связи
с тем, что о н а рассчитана т о л ь к о на п о з и ц и ю « ж е н щ и н а сверху». С у т ь э т о й техни
ки з а к л ю ч а е т с я в том, чтобы ж е н щ и н а в о п р е д е л е н н ы й м о м е н т по к о м а н д е муж
ч и н ы на 3 - 4 секунды сдавила п а л ь ц а м и коронарное ребро ( и л и у з д е ч к у ) полово
го члена. К о м а н д а подается тогда, когда м у ж ч и н а чувствует п р и б л и ж е н и е эяку
л я ц и и . Давление способствует торможению позыва к эякуляции, при этом теряется
от 10 до 30 % э р е к ц и и , но в то же в р е м я создается р е а л ь н а я в о з м о ж н о с т ь продлить
п о л о в о й акт до 1 0 - 1 5 минут. П о с л е о п е р а ц и и с д а в л и в а н и я необходимо выждать
1 5 - 3 0 секунд, затем м о ж н о п р о д о л ж а т ь п о л о в о й акт. Эту процедуру м о ж н о ис
п о л ь з о в а т ь н е с к о л ь к о раз в ходе одного с н о ш е н и я .
М н о г и е м у ж ч и н ы э м п и р и ч е с к и м путем добиваются п р о л о н г и р о в а н и я фрикци
о н н о г о периода, часто п р и этом о н и и с п о л ь з у ю т так н а з ы в а е м у ю практику Кар-
реца, которая заключается в кратковременной остановке ф р и к ц и й п р и оставлении
полового ч л е н а во влагалище. О д и н из секретов у с п е ш н о с т и метода «сдержива
н и я » кроется в р а с п о з н а в а н и и п р и б л и ж е н и я того момента, когда м у ж ч и н а не смо
жет далее к о н т р о л и р о в а т ь э я к у л я ц и ю . Мастере и Д ж о н с о н н а з ы в а ю т этот момент
«стадией н е и з б е ж н о й э я к у л я ц и и » . В д а н н о м случае л у ч ш е о т с т у п и т ь слишком
рано, чем чуть-чуть поздно.
Д р е в н и е к и т а й ц ы рекомендовали несколько способов п р о д л е н и я полового акта
как за счет д а в л е н и я на определенную точку, так и за счет с о в м е щ е н и я ф р и к ц и й с
д ы х а н и е м . В последнем случае предлагается, например, на глубоком вдохе — мед
л е н н ы й вход до предела с н е б о л ь ш о й задержкой, на выдохе — 5 - 6 частых, но не
глубоких т о л ч к о в («метод м е л к о й п р и м а н к и и глубокого т о л ч к а » ) . Использова
ние такого метода дает в о з м о ж н о с т ь з а н и м а т ь с я л ю б о в ь ю столько, с к о л ь к о необ
х о д и м о д л я д о с т и ж е н и я полного у д о в л е т в о р е н и я ж е н щ и н ы . Т а к а я сексуальная
п р а к т и к а в чем-то сходна с гимнастикой, п о с к о л ь к у д л и т е л ь н ы е з а н я т и я любовью
также т р е н и р у ю т сердце и м ы ш е ч н у ю систему человека. П о л у ч а с о в о й бег трус
цой — это по к р а й н е й мере 2 т ы с я ч и шагов, следовательно, и 3 0 - м и н у т н ы й фрик-
Глава 13. О с н о в ы с е к с у а л ь н о г о здоровья 319
ц и о н н ы й п е р и о д в к л ю ч а е т не м е н ь ш е 1-1,5 т ы с я ч и т о л ч к о в . Т а к и м образом, мож

но сказать, ч т о э т и д в а з а н я т и я р а в н о п о л е з н ы , но последнее более и н т е р е с н о и
приносит больше удовольствия.
Современные специалисты по лечению сексуальных расстройств используют
широкий комплекс методов. Этот перечень методов составляет соматическую,
м е д и к а м е н т о з н у ю т е р а п и ю ; п с и х о т е р а п и ю к а к в г р у п п о в о м варианте, так и в ин
д и в и д у а л ь н о м п о р я д к е . К п о с л е д н е й группе методов о т н о с я т с я : а у т о г е н н а я тре
нировка, р а ц и о н а л ь н а я психотерапия, гипноз, поведенческая психотерапия, геш-
тальт-терапия, нейролингвистическое программирование, телесно-ориентирован
ная психотерапия, личностно-ориентированная ( р е к о н с т р у к т и в н а я ) психотерапия,
музыкотерапия, с е м е й н а я п с и х о т е р а п и я , а т а к ж е метод « п а р н о й с е к с у а л ь н о й те
рапии», о п и с а н н ы й М а с т е р е и Д ж о н с о н .
Сексуальная парная терапия является разновидностью комплексной психотерапии сексу

альных расстройств и заключается в систематическом проведении с партнерской парой
серии сексуальных заданий, выполнение которых откровенно обсуждается с врачом [6].
Следует отметить, что б о л ь ш и н с т в о и с п о л ь з у е м ы х методов л е ч е н и я в м е н ь ш е й

мере о п и р а ю т с я на м е д и ц и н с к и - о р и е н т и р о в а н н у ю модель. П о с к о л ь к у сексуаль
ность сегодня р а с с м а т р и в а е т с я в п л а н е в з а и м о о т н о ш е н и я полов, то и л е ч е б н ы й
процесс всегда о р и е н т и р о в а н на п а р н у ю т е р а п и ю , а не на о т д е л ь н ы х л и ц . Т а к и м
образом, р е ш е н и е л е ч е б н ы х задач во многом з а в и с и т от в о з м о ж н о с т е й у л у ч ш е н и я
в з а и м н ы х к о н т а к т о в п а р т н е р о в . М н о г и е методы к о р р е к ц и и с е к с у а л ь н ы х дисгар
моний носят четко в ы р а ж е н н ы й п р о с в е т и т е л ь с к и й характер. З н а ч и т е л ь н а я часть
методов р а б о т ы о п и р а е т с я на к о н с у л ь т а т и в н ы е ф о р м ы и ф о р м ы «очно-заочной»
сексуальной т е р а п и и .
Контрольные вопросы:
1. Н а з о в и т е и с т о р и ч е с к и е особенности с т а н о в л е н и я н а у к и с е к с о л о г и и .
2. О п и ш и т е с е к с у а л ь н у ю н о р м у с р а з л и ч н ы х точек з р е н и я .
3. К а к о в а д и н а м и к а к о л и ч е с т в е н н ы х п о к а з а т е л е й с е к с у а л ь н о й а к т и в н о с т и в
з а в и с и м о с т и от возраста, стажа супружества и других ф а к т о р о в ?
4. К а к о е в л и я н и е о к а з ы в а е т культура на р е г л а м е н т а ц и ю с е к с у а л ь н о й деятель
ности?
5. Р а с с к а ж и т е о м о т и в а х п о л о в о й б л и з о с т и .
6. В ч е м р а з л и ч и я ж е н с к о й и м у ж с к о й с е к с у а л ь н о с т и ( п с и х о л о г и ч е с к и е и
физиологические)?
7. Каковы ф у н к ц и и сексуальных фантазий?
8. К а к о т р а ж а ю т с я л и ч н о с т н ы е особенности в с е к с у а л ь н о м п о в е д е н и и ?
9. Н а з о в и т е п р и з н а к и и п р и ч и н ы с е к с у а л ь н ы х д и с г а р м о н и й .
10. В чем з а к л ю ч а ю т с я особенности с е к с у а л ь н ы х о т н о ш е н и й л и ц , с т р а д а ю щ и х
хроническими неинфекционными заболеваниями?
11. П е р е ч и с л и т е н а п р а в л е н и я и способы п с и х о т е р а п е в т и ч е с к о г о консультиро
вания при сексуальных дисгармониях.
1. Ван-де-Велъде. С у п р у ж е с т в о и т е х н и к а идеального брака. — Рига, 1991.
2. Имелинский К. С е к с о л о г и я и с е к с о п а т о л о г и я . — М., 1986.
3. Каплан X. С. С е к с у а л ь н а я т е р а п и я . — М.: Класс, 1994.
4. Комфорт А. Р а д о с т ь секса. — Екатеринбург, 2000.
5. Кон И. С. Введение в сексологию. — М., 1988.
6. Кратохвил С. П с и х о т е р а п и я семейно-сексуальных д и с г а р м о н и й . — М., 1991.
7. Кратохвил С. Т е р а п и я ф у н к ц и о н а л ь н ы х с е к с у а л ь н ы х р а с с т р о й с т в . — М,
1985.
8. Мастере У., Джонсон В., Колодны Р. М а с т е р е и Д ж о н с о н о л ю б в и и сексе. —
СПб.: Ретур, 1991.
9. Прокопенко Ю. П. Ф и з и о л о г и я и патология и н т и м н о й ж и з н и . — М.: Знание,
1989. - Вып.7.
10. СвядощА. М. Ж е н с к а я с е к с о п а т о л о г и я — М., 1991,
11. С п р а в о ч н и к : сексопатология / Под ред. Г. С. Васильченко. — М.: Медици
на, 1990.
12. Шнабль 3. М у ж ч и н а и ж е н щ и н а . И н т и м н ы е о т н о ш е н и я . — К и ш и н е в , 1982.
13. Яффе М., Фенвик Э. С е к с в ж и з н и ж е н щ и н ы . — М.: М е д и ц и н а , 1992,
14. Яффе М., Фенвик Э. С е к с в ж и з н и м у ж ч и н ы — М.: М е д и ц и н а , 1990.
Глава 14
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
ЭПИДЕМИИ ВИЧ/СПИДА
Во все времена глобальные э п и д е м и и , затрагивая судьбы целых п о к о л е н и й , неиз

бежно п р и в о д и л и к переоценке ценностей и и з м е н е н и ю м и р о в о з з р е н и я современ
н и к о в своей э п о х и . С л е д с т в и е м п о д о б н ы х м е т а м о р ф о з н е и з б е ж н о с т а н о в и л о с ь
и з м е н е н и е с л о ж и в ш и х с я моделей п о в е д е н и я с учетом в н о в ь в о з н и к ш и х у с л о в и й ,
когда с л е д о в а н и е п р е ж н и м паттернам создавало угрозу безопасности, а то и жиз
ни человека. Р а з у м е е т с я , и з м е н е н и я такого рода не п р о и с х о д и л и , да и не м о г л и
происходить м г н о в е н н о — как правило, д л я этого т р е б о в а л и с ь годы, д е с я т и л е т и я
и даже века. В этом о т р а з и л а с ь р и г и д н о с т ь общественного с о з н а н и я , о д н а к о же
неминуемость адаптации поведенческих р е а к ц и й во многом о п р е д е л и л а выжива
ние н а ш е й ц и в и л и з а ц и и .
У ч е н ы е всего мира, с п е ц и а л и с т ы в р а з л и ч н ы х областях не могли оставаться в
стороне и в с т у п и л и в борьбу п р о т и в эпидемии В И Ч / С П И Д а . Разумеется, степень
вовлеченности и способы участия в д в и ж е н и и против разворачивающейся глобаль
ной э п и д е м и и определяются с п е ц и ф и к о й той и л и иной области научного з н а н и я .
Если приоритеты естественно-научного з н а н и я связаны с работой по созданию вак
цины, то с п е ц и а л и с т ы - п с и х о л о г и и социологи задались вопросом о том, возмож
но ли и з м е н е н и е общественного с о з н а н и я , а также м и р о в о з з р е н и я и п о в е д е н и я
каждого отдельного человека т а к и м образом, чтобы свести к м и н и м у м у вероят
ность з а р а ж е н и я и л и последующего р а с п р о с т р а н е н и я В И Ч - и н ф е к ц и и . И м е н н о
эти цели о п р е д е л и л и н а п р а в л е н и я работы по первичной и вторичной профилакти
ке ВИЧ/СПИДа.
П р а к т и ч е с к и сразу после того, как был о т к р ы т вирус В И Ч и идентифицирова
ны п у т и его п е р е д а ч и , в о з н и к л о п о н я т и е «групп р и с к а » (risky groups), и л и , к а к
сегодня их п р и н я т о н а з ы в а т ь , « у я з в и м ы х групп» (vulnerable groups), отличитель
ной особенностью которых стала распространенность о п р е д е л е н н ы х моделей по
ведения, с о з д а ю щ и х п о в ы ш е н н ы й р и с к з а р а ж е н и я В И Ч , — и м е н н о они в первую
очередь стали объектом в н и м а н и я специалистов-превентологов.
В о з н и к л о п о н я т и е р и с к о в а н н о г о п о в е д е н и я , под к о т о р ы м п р и н я т о п о н и м а т ь
т е или и н ы е поведенческие п р о я в л е н и я , создающие угрозу и н ф и ц и р о в а н и я В И Ч ,
а и м е н н о у п о т р е б л е н и е н а р к о т и к о в и н е з а щ и щ е н н ы е сексуальные к о н т а к т ы .
П о с к о л ь к у стало известно, что опасность з а р а ж е н и я В И Ч - и н ф е к ц и е й создают
н е з а щ и щ е н н ы е сексуальные к о н т а к т ы и и н ъ е к ц и о н н о е у п о т р е б л е н и е н а р к о т и к о в
общим инструментарием, категорию групп р и с к а составили и н ъ е к ц и о н н ы е потре-
б и т е л и н а р к о т и к о в , а т а к ж е люди, з а н и м а ю щ и е с я к о м м е р ч е с к и м сексом и веду

щие б е с п о р я д о ч н у ю сексуальную ж и з н ь . Но б ы л о бы н е к о р р е к т н о в ы д е л я т ь от
д е л ь н ы е группы н а с е л е н и я как единственно уязвимые, так как возникает и л л ю з и я ,
будто все остальные, будучи в п о л н о й безопасности, могут игнорировать проблему,
не придавая распространению э п и д е м и и ни малейшего з н а ч е н и я . Во-первых, по
д о б н о е р а з д е л е н и е н е м и н у е м о порождает с т и г м а т и з а ц и ю л и ц , п о д в е р г а ю щ и х с я
н а и б о л ь ш е й о п а с н о с т и и н ф и ц и р о в а н и я , а во-вторых, с т а н о в и т с я п р и ч и н о й пре
с т у п н о й беспечности «благополучных граждан».
Вне всякого сомнения, э п и д е м и я В И Ч / С П И Д а носит подчеркнуто социальный
характер, в с в я з и с чем превентивные действия следует проводить с учетом законо
мерностей ф о р м и р о в а н и я общественного с о з н а н и я и о т н о ш е н и я общества к гло
б а л ь н ы м я в л е н и я м разного рода, к к а к о в ы м м о ж н о смело п р и ч и с л и т ь эпидемию
ВИЧ/СПИДа.
Модели поведенческих изменений

в свете проблемы ВИЧ/СПИДа
В поисках н а и б о л е е э ф ф е к т и в н ы х путей и методов п р е в е н ц и и с п е ц и а л и с т ы раз
р а б о т а л и р я д м о д е л е й , в о с н о в у к о т о р ы х п о л о ж е н ы р а з л и ч н ы е к о н с т р у к т ы , их
структура и д и н а м и к а в з а и м о д е й с т в и я .
М о д е л ь п р е д с т а в л е н и й о з д о р о в ь е . М о д е л ь п р е д с т а в л е н и й о з д о р о в ь е была
в п е р в ы е разработана задолго до о т к р ы т и я вируса В И Ч , в 1950-е гг., д л я того что
бы о б ъ я с н и т ь и н д и в и д у а л ь н ы е р е а к ц и и на с и м п т о м ы болезни, диагнозы, лечение
и то, почему л ю д и не участвуют в а к ц и я х по о б щ е с т в е н н о м у з д о р о в ь ю и в меди
ц и н с к и х п р о г р а м м а х (Rosenstock, S t r e c h e r & Becher, 1994). Эта модель строится
на т р а д и ц и о н н о й с о ц и а л ь н о й п с и х о л о г и и и о с н о в ы в а е т с я на тезисе о том, что вос
п р и я т и е л и ч н о й у г р о з ы служит н е о т ъ е м л е м о й п р е д п о с ы л к о й о с у щ е с т в л е н и я пре
в е н т и в н ы х д е й с т в и й . М о д е л ь п р е д с т а в л е н и й о здоровье включает в себя 4 основ
ных компонента:
1. и н д и в и д у а л ь н ы е р а з л и ч и я , к о т о р ы е в л и я ю т на поведение;
2. с у б ъ е к т и в н о е о щ у щ е н и е у я з в и м о с т и и серьезности угрозы д л я здоровья;
3. ц е н н о с т и и о ж и д а н и я от совершенных действий, в том ч и с л е предполагае
м ы е выгоды, п р е п я т с т в и я , э ф ф е к т и в н о с т ь и н е о б х о д и м ы е затраты;
4. «рычаги» во в н е ш н е й среде, з а п у с к а ю щ и е действие. С ч и т а е т с я , что пред
с т а в л е н и я об угрозе потенциального р и с к а и в о з м о ж н ы х исходах формиру
ют г о т о в н о с т ь д е й с т в о в а т ь , в р е з у л ь т а т е чего п р е д с т а в л е н и я играют для
п о в е д е н и я к а у з а л ь н у ю роль. Т а к и м образом, м о д и ф и к а ц и я с и с т е м ы пред
с т а в л е н и й влечет за собой поведенческие и з м е н е н и я .
С у б ъ е к т и в н ы е с у ж д е н и я об у я з в и м о с т и и серьезности у г р о з ы опосредуются
м н о ж е с т в о м ф а к т о р о в . П р е ж д е всего на п р е в е н т и в н ы е д е й с т в и я ч е л о в е к а могут
п о д т а л к и в а т ь в н е ш н и е и в н у т р е н н и е «рычаги». К з а щ и т н о м у п о в е д е н и ю челове
к а могут п о б у ж д а т ь т а к и е в н у т р е н н и е ф а к т о р ы , к а к с о с т о я н и е его организма,
в к л ю ч а я с о м а т и ч е с к и е о щ у щ е н и я , а также с о б ы т и я вокруг него, н а п р и м е р сооб
щ е н и я в средствах массовой и н ф о р м а ц и и , и т. д. (Rosenstock, S t r e c h e r & Becher,
Глава 14. Психологические аспекты эпидемии ВИЧ/СПИДа 323
1994). П р е д с т а в л е н и я могут также быть опосредованы с о ц и о д е м о г р а ф и ч е с к и м и

х а р а к т е р и с т и к а м и , л и ч н о с т н ы м и о с о б е н н о с т я м и и д р у г и м и ф а к т о р а м и индиви
дуальных различий.
О с о з н а е т ли б о л ь ш и н с т в о людей, что В И Ч - и н ф е к ц и я и смерть от С П И Д а —
это с е р ь е з н ы е п р о б л е м ы ? По-видимому, да. Т е м не менее страх с м е р т и и л и вос
п р и я т и е с м е р т и к а к с е р ь е з н о й п р о б л е м ы не всегда п р и с у т с т в у е т у л ю д е й , при
н а д л е ж а щ и х к г р у п п а м п о в ы ш е н н о г о риска. В и с с л е д о в а н и и , п о с в я щ е н н о м рис
ку В И Ч среди м о л о д ы х людей, Хейз и его коллеги ( H a y s , Kegeles & Coates, 1990)
п р и в о д я т п р о н з и т е л ь н ы е слова В И Ч - п о з и т и в н о г о респондента: «Кажется, нико
му не будет н и к а к о г о дела, если я умру». Н у ж н о также уделить о п р е д е л е н н о е вни
м а н и е в е р о я т н о с т и того, что о с о з н а н и е т я ж е с т и быть о т в е р г н у т ы м и н е л ю б и м ы м
зачастую перекрывает осознание т я ж е с т и и н ф е к ц и и и т а к и м образом приводит к
з а н я т и я м н е б е з о п а с н ы м сексом.
Б о л ь ш и н с т в о показателей т я ж е с т и С П И Д а , которые нам удалось найти, каса
л и с ь той тревоги, которую порождает С П И Д . Н а п р и м е р , показатель индивидуаль
ной т я ж е с т и , к о т о р ы й М о н т г о м е р и и его коллеги (1989) и с п о л ь з о в а л и в исследо
в а н и и гомосексуалистов в Ч и к а г о , касается «стресса, с в я з а н н о г о со С П И Д о м , с
самого начала и до последних дней». Разумеется, у тех, кто в о с п р и н и м а е т С П И Д
как с е р ь е з н о е з а б о л е в а н и е , вероятно, обнаружатся и тревога, и беспокойство. Од
нако тревога по поводу С П И Д а будет оставаться н е з н а ч и т е л ь н о й до тех пор, п о к а
человек не почувствует себя уязвимым перед С П И Д о м .
Д а н н ы е исследований свидетельствуют о том, что модель представлений о здо
ровье м о ж н о п р и м е н я т ь к проблеме с н и ж е н и я р и с к а В И Ч - и н ф е к ц и и , где ощуще
ние у я з в и м о с т и перед С П И Д о м , представление о серьезности его, о т н о ш е н и е к
мерам по с н и ж е н и ю р и с к а и т а к и е ф а к т о р ы в н е ш н е й среды, как з н а к о м с т в о с че
ловеком с д и а г н о з о м С П И Д , с о п о с т а в л я ю т с я с интересом, п р о я в л я е м ы м челове
ком к шагам, п о з в о л я ю щ и м с н и з и т ь п е р с о н а л ь н ы й риск.
Говоря о м о д е л и представлений о здоровье, необходимо отметить, что это мо
дель «ценностей и о ж и д а н и й » . П р а к т и ч е с к и все ее к о м п о н е н т ы , за и с к л ю ч е н и е м
побуждения к действию и введенной позже саморезультативности (осознание
у я з в и м о с т и , т я ж е с т и , п р е п я т с т в и й , выгод), носят к о г н и т и в н ы й характер, что на
кладывает з н а ч и т е л ь н ы е о г р а н и ч е н и я на ее применение, скажем, в работе с нар
к о з а в и с и м ы м и , поскольку, как известно, когнитивная ф у н к ц и я у н а р к о м а н о в сни
жена и а п е л л и р о в а т ь к ней нецелесообразно.
П р а к т и к а показала, что модель хорошо работает, если н е о б х о д и м о провести
разовые п р е в е н т и в н ы е а к ц и и , скажем, с к р и н и н г о в о е исследование, в а к ц и н а ц и ю
и т. п., но не затрагивает такие ф у н д а м е н т а л ь н ы е вещи, как образ ж и з н и , укоре
н и в ш и е с я п р и в ы ч к и , с т а б и л ь н ы е м о д е л и поведения.
Социальная когнитивная теория. С о ц и а л ь н а я к о г н и т и в н а я т е о р и я с т р о и т с я на
п р е д п о л о ж е н и и , что поведение человека, в л и я н и е в н е ш н е й среды, о т н о ш е н и я и
представления н о с я т и н т е р а к т и в н ы й и в з а и м о з а в и с и м ы й характер.
С о ц и а л ь н а я к о г н и т и в н а я т е о р и я о б ъ я с н я е т ж и з н е д е я т е л ь н о с т ь человека через
триаду в з а и м о о б у с л о в л и в а ю щ и х компонентов:
1) л и ч н о с т н ы е д е т е р м и н а н т ы — когнитивные, а ф ф е к т и в н ы е и б и о л о г и ч е с к и е
факторы;
2) поведение;
3 ) в л и я н и я в н е ш н е й среды.
Т е м не менее ц е н т р а л ь н о е место в с о ц и а л ь н о й к о г н и т и в н о й т е о р и и занимает
ф е н о м е н саморезультативности, о п р е д е л я е м ы й к а к «способность ч е л о в е к а орга
н и з о в а т ь и р е а л и з о в а т ь действие в определенном н а п р а в л е н и и , н е о б х о д и м о е для
д о с т и ж е н и я чего бы то ни было» ( B a n d u r a , 1997). С а м о р е з у л ь т а т и в н о с т ь связы
вают с в ы п о л н е н и е м особых д е й с т в и й в особых у с л о в и я х и, следовательно, отли
чают от о ж и д а н и я исхода, с а м о о ц е н к и и осознаваемого к о н т р о л я .
О с о з н а н и е с а м о р е з у л ь т а т и в н о с т и с в я з а н о с п р е д с т а в л е н и я м и л ю д е й о том, что
о н и могут к о н т р о л и р о в а т ь с о б с т в е н н у ю м о т и в а ц и ю , м ы с л и т е л ь н ы е процессы,
э м о ц и о н а л ь н ы е с о с т о я н и я и м о д е л и п о в е д е н и я . П р е д с т а в л е н и я л ю д е й о своих
с п о с о б н о с т я х о п р е д е л я ю т их в ы б о р в каждой к о н к р е т н о й с и т у а ц и и , то, насколь
ко они м о б и л и з у ю т собственные силы; какое упорство о н и п р о я в л я ю т перед ли
цом трудностей, п о д в е р ж е н ы ли о н и у д р у ч а ю щ и м и л и в о о д у ш е в л я ю щ и м разду
м ь я м , и к о л и ч е с т в о стрессов и д е п р е с с и й , к о т о р ы е они п е р е ж и в а ю т в пиковых
с и т у а ц и я х . Когда л ю д я м не хватает саморезультативности, им не удается эффек
т и в н о р а з р е ш а т ь с и т у а ц и и , даже если они знают что д е л а т ь и владеют необходи
м ы м и н а в ы к а м и . С о м н е н и я в собственных силах п е р е в е ш и в а ю т з н а н и я и стрем
ление предпринимать охранительные действия.
С в я з ь о с о з н а н и я с а м о э ф ф е к т и в н о с т и с поведением, у к р е п л я ю щ и м и л и под
р ы в а ю щ и м з д о р о в ь е , б ы л а п р е д м е т о м м н о г о ч и с л е н н ы х н а у ч н ы х исследований
( B a n d u r a , 1991а; O'Leary, 1985). Р е з у л ь т а т ы свидетельствуют, что о с о з н а н и е са
м о р е з у л ь т а т и в н о с т и может затрагивать все э т а п ы л и ч н о с т н ы х и з м е н е н и й , напри
мер: р а с с м а т р и в а е т л и ч е л о в е к в е р о я т н о с т ь и з м е н е н и я с о б с т в е н н ы х привычек,
с в я з а н н ы х со здоровьем; н а с к о л ь к о настойчиво он пытается п р и д е р ж и в а т ь с я вы
б р а н н о г о пути; к а к в е л и к и п р о и с ш е д ш и е и з м е н е н и я и н а с к о л ь к о л е г к о удается
п р и д е р ж и в а т ь с я достигнутого. П о м и м о в л и я н и я на п р и в ы ч к и , с в я з а н н ы е со здо
ровьем, н и з к а я р е з у л ь т а т и в н о с т ь с о в л а д а н и я со стрессами а к т и в и р у е т вегетатив
ную, к а т е х о л а м и н о в у ю и эндогенную о п и о и д н ы е системы, к о т о р ы е могут нару
ш и т ь и м м у н н у ю ф у н к ц и ю ( B a n d u r a , 1991а; Maier, Laudenslager & Ryan, 1985).
С о ц и а л ь н а я когнитивная теория объясняет человеческое функционирование с
точки зрения традиционной взаимной обусловленности (Bandura, 1986). Эффектив
ные программы масштабных изменений поведения, вредного д л я з д о р о в ь я , вклю
чают 4 о с н о в н ы х компонента. П е р в ы й из них — и н ф о р м а ц и о н н ы й , предназначен
д л я п о в ы ш е н и я у р о в н я и н ф о р м и р о в а н н о с т и о поведенческом р и с к е и осознания
его. Второй к о м п о н е н т затрагивает р а з в и т и е с о ц и а л ь н ы х и н а в ы к о в саморегуля
ции, необходимых, чтобы т р а н с ф о р м и р о в а т ь беспокойство по поводу полученной
и н ф о р м а ц и и в э ф ф е к т и в н о е п р е в е н т и в н о е действие. Т р е т и й к о м п о н е н т нацелен
на з а к р е п л е н и е н а в ы к о в и ф о р м и р о в а н и е саморезультативности путем предостав
л е н и я в о з м о ж н о с т и п р а к т и к о в а т ь с я под руководством и з в н е и корректирующей
о б р а т н о й с в я з и в о т н о ш е н и и п р и м е н е н и я п о л у ч е н н ы х н а в ы к о в в с и т у а ц и я х вы
сокого риска. И п о с л е д н и й к о м п о н е н т предполагает с т р е м л е н и е з а р у ч и т ь с я соци
альной поддержкой желаемых личностных изменений.
Т е о р и я обусловленного действия. К а к и м о д е л ь п р е д с т а в л е н и й о здоровье,
т е о р и я о б у с л о в л е н н о г о д е й с т в и я уходит с в о и м и к о р н я м и в т р а д и ц и о н н у ю соци-
Глава 14. Психологические аспекты эпидемии ВИЧ/СПИЛа 325
альную п с и х о л о г и ю . Р а з р а б о т а н н а я Ф и ш б е й н о м ( F i s h b e i n ) , эта т е о р и я б ы л а при

звана о б ъ я с н и т ь человеческое поведение и потому н а ш л а п р и м е н е н и е в ш и р о к о м
спектре поведенческих практик, с в я з а н н ы х со здоровьем ( F i s h b e i n & Adzen, 1975).
П р е д л о ж е н н а я в 1967 г., т е о р и я о б у с л о в л е н н о г о д е й с т в и я н е б е з у с п е ш н о ис
пользовалась, чтобы объяснить, почему л ю д и о к а з ы в а ю т с я в о в л е ч е н н ы м и в т а к о й
ш и р о к и й р я д поведенческих п р а к т и к , к а к курение, у п о т р е б л е н и е а л к о г о л я , учас
тие в терапевтических программах, пользуются контрацептивами, придерживают
ся диеты, п о л ь з у ю т с я р е м н я м и безопасности, з а н и м а ю т с я ф и з к у л ь т у р о й и т. д.
В т е о р и и о б у с л о в л е н н о г о д е й с т в и я к о г н и т и в н ы е процессы, в ч а с т н о с т и уста
новки в отношении поведения и осознаваемые нормы, порождают намерения,
которые с и м в о л и з и р у ю т только один шаг прочь от того и л и иного действия. С а м и
намерения осуществлять р а з л и ч н ы е ф о р м ы поведения д е т е р м и н и р о в а н ы установ
ками, п р е д с т а в л е н и я м и и перцепциями, к а ж д а я из которых, в свою очередь, под
в е р ж е н а в л и я н и ю с о ц и а л ь н о г о к о н т е к с т а и и н д и в и д у а л ь н о г о о п ы т а человека.
У с т а н о в к и и п р е д с т а в л е н и я , и л и с о ц и а л ь н ы е н о р м ы , р а з д е л я е м ы е ч л е н а м и сооб
щества, с л у ж а т м о щ н ы м и с о ц и а л ь н ы м и д в и г а т е л я м и , к о т о р ы е в о з д е й с т в у ю т н а
н а м е р е н и я и п о в е д е н и е . Т а к и м образом, и з м е н е н и я п о в е д е н и я с в я з а н ы с осно
в о п о л а г а ю щ и м и с т р у к т у р а м и установок, п р е д с т а в л е н и й и в о с п р и я т и я (Fishbein,
M i d d l e s t a d t & H i t c h k o c k , 1994).
К л ю ч е в ы м к о н с т р у к т о м здесь с л у ж и т намерение, которое т а к ж е о п р е д е л я е т с я
по четырем к а т е г о р и я м (действие, цель, контекст и в р е м я ) , а т а к ж е о т н о ш е н и е м
человека к п о в е д е н и ю ( у с т а н о в к о й ) и с у б ъ е к т и в н ы м и н о р м а м и .
В о т л и ч и е от других моделей т е о р и я обусловленного д е й с т в и я предполагает
баланс между в н у т р е н н и м о т н о ш е н и е м человека и в н е ш н и м прессингом, выража
ю щ и м с я в п о з и ц и и з н а ч и м ы х других. Ф у н д а м е н т же э т о й структуры, к а к и в пре
д ы д у щ и х моделях, о п и р а е т с я на к о г н и т и в н ы е структуры.
Д л я успешного проведения интервенции, согласно д а н н о й модели, необходимо:
• выбрать и как можно более точно определить поведение, которое хотим
изменить;
• э м п и р и ч е с к и определить к о г н и т и в н ы е д е т е р м и н а н т ы ( п р е д с т а в л е н и я ) дан
ного п о в е д е н и я .
Н е о с п о р и м о е д о с т о и н с т в о д а н н о й м о д е л и — т о ч н о с т ь о п р е д е л е н и я каждого
конструкта, а в з а и м о с в я з ь между н и м и представлена в виде м а т е м а т и ч е с к и х фор
мул, п р и в о д и т ь к о т о р ы е здесь б ы л о бы с л и ш к о м у т о м и т е л ь н о , но по с р а в н е н и ю с
р а з м ы т о с т ь ю ф о р м у л и р о в о к и многозначностью и н т е р п р е т а ц и й в других м о д е л я х
п о д о б н а я с к р у п у л е з н о с т ь дает п р е и м у щ е с т в о : м а к с и м а л ь н о т о ч н о п р о с ч и т а т ь
структуру и н т е р в е н ц и и . И м е н н о благодаря этому данная модель используется д л я
п р о в е д е н и я и н т е р в е н ц и й , н а п р а в л е н н ы х на очень у з к и й п о в е д е н ч е с к и й реперту
ар, н а п р и м е р в н е д р е н и е п р а к т и к и п р о м ы в а н и я ш п р и ц е в в среду подростков-нар
команов.
Т р а н с т е о р е т и ч е с к а я модель. Транстеоретическая модель была разработана в
качестве всеобъемлющего о п и с а н и я процесса и з м е н е н и я , з а т р а г и в а ю щ е г о ц е л ы й
ряд п о в е д е н ч е с к и х с ф е р ( P r o c h a s k a , D i C l e m e n t e & Norcross, 1992). Первоначаль
но р а з р а б о т а н н ы е на основе сравнительного а н а л и з а о с н о в н ы х п с и х о т е р а п е в т а -
ческих систем, стадии и з м е н е н и я п р о с ч и т а н ы т а к и м образом, что о б р а з у ю т кон

тинуум, к о т о р ы й п р о с т и р а е т с я от н е и з м е н я е м о с т и через готовность действовать
к действию. М о д е л ь предполагает, что л ю д и проходят некую последовательность
процессов изменения, которые диктуются уровнем мотивации и поведением. Пред
в а р и т е л ь н ы й анализ представляет собой первую стадию процесса и з м е н е н и й , ког
да ч е л о в е к еще не осознает п о т е н ц и а л ь н у ю п р о б л е м у и не имеет ни малейшего
н а м е р е н и я что-то менять. Вторая стадия — а н а л и з предполагает, что ч е л о в е к осоз
нает потребность и з м е н и т ь поведение и собирается что-то менять, после чего на
ступают с т а д и и подготовки, п л а н и р о в а н и я и готовности к д е й с т в и ю . На следую
щ е й стадии ч е л о в е к п р е д п р и н и м а е т о п р е д е л е н н ы е шаги д л я п р е т в о р е н и я в ж и з н ь
поведенческих и з м е н е н и й . И наконец, наступает стадия с о х р а н е н и я , характери
з у ю щ а я с я тем, что п р е д п р и н и м а ю т с я у с и л и я д л я п о д д е р ж а н и я д о с т и г н у т ы х по
веденческих и з м е н е н и й . Кроме того, модель описывает в о з м о ж н ы е р е ц и д и в ы бо
лее р а н н и х поведенческих паттернов (Prochaska, Redding, Harlow, Rossi & Velicer,
1994). У с п е ш н о с т ь п р о х о ж д е н и я этих стадий варьирует в з а в и с и м о с т и от лично
стных особенностей каждого человека и с п е ц и ф и к и поведенческих и з м е н е н и й .
Сексуальность и СПИД
К о л ь с к о р о м ы р е ш а е м с я з а т р о н у т ь т а к у ю т о н к у ю область, к а к сексуальность,
н е в о з м о ж н о не у п о м я н у т ь о з н а ч е н и и д л я этой с ф е р ы человеческой ж и з н и эпиде
м и и В И Ч / С П И Д а , о к а з а в ш е й колоссальное в л и я н и е на сексуальное поведение и
самосознание наших современников.
П р е т в о р е н и е в ж и з н ь з н а н и й о здоровье и э ф ф е к т и в н ы х о х р а н и т е л ь н ы х дей
с т в и й п р о т и в С П И Д а требует о в л а д е н и я с о ц и а л ь н ы м и н а в ы к а м и и н а в ы к а м и са
м о р е г у л я ц и и , а т а к ж е о с о з н а н и я собственного п о т е н ц и а л а по части к о н т р о л я над
своим с е к с у а л ь н ы м поведением и д е й с т в и я м и , с в я з а н н ы м и с у п о т р е б л е н и е м нар
к о т и к о в , — д в у м я о с н о в н ы м и п у т я м и передачи В И Ч - и н ф е к ц и и . К а к совершенно
с п р а в е д л и в о о т м е т и л и Гэгнон и С а й м о н ( G a g n o n & Simon, 1973), у п р а в л е н и е сек
суальностью предполагает у п р а в л е н и е и н т е р п е р с о н а л ь н ы м и взаимоотношения
ми. Т а к и м образом, с целью с н и ж е н и я вреда необходимо скорее у с и л е н и е интер
п е р с о н а л ь н о й р е з у л ь т а т и в н о с т и , чем просто и з м е н е н и е каких-то определенных
поведенческих моделей. Главная задача — не научить людей т е х н и к а м безопасно
го секса (овладеть и м и совсем н е с л о ж н о ) , а вооружить их н а в ы к а м и и верой в себя,
к о т о р ы е п о з в о л и л и бы им п о с т о я н н о использовать теоретические з н а н и я на прак
тике, д а ж е п р и встрече с с о п р о т и в л е н и е м . П р о б л е м ы с р е а л и з а ц и е й т е х н и к безо
пасного секса часто в о з н и к а ю т потому, что с а м о з а щ и т а в с т у п а е т в к о н ф л и к т с
м е ж л и ч н о с т н ы м и о т н о ш е н и я м и и прессингом. В этих с и т у а ц и я х интерперсональ
ного в з а и м о д е й с т в и я власть угрозы н а с и л и я , соблазны, поиск с о ц и а л ь н о г о при
н я т и я , с о ц и а л ь н ы й прессинг, ситуативное принуждение, страх быть отвергнутым,
л и ч н ы е з а т р у д н е н и я могут оказаться весомее самых о б д у м а н н ы х с у ж д е н и й . Жен
щ и н ы менее всего в е р я т в свою способность к о н т р о л и р о в а т ь д а в л е н и е , оказывае
мое п р и в л е к а т е л ь н ы м партнером с целью с к л о н и т ь к н е з а щ и щ е н н о м у половому
акту, п о т е н ц и а л ь н о создающему угрозу и н ф и ц и р о в а н и я В И Ч (Kasen, V a u g h a n &
W a l t e r , 1992). О п ы т в с т у п л е н и я в н е ж е л а т е л ь н ы й п о л о в о й к о н т а к т по принужде
нию, что не так уж и нередко, с н и ж а е т п р и с у щ е е ж е н щ и н е о щ у щ е н и е саморезуль-
т а т и в н о с т и в и н и ц и а ц и и безопасного секса ( H e i n r i c h , 1993). Ч е м слабее осозна

ние с а м о р е з у л ь т а т и в н о с т и , тем б о л ь ш е с о ц и а л ь н ы е и а ф ф е к т и в н ы е ф а к т о р ы по
в ы ш а ю т в е р о я т н о с т ь р и с к о в а н н о г о сексуального п о в е д е н и я .
Л и ч н ы й к о н т р о л ь з а с е к с у а л ь н ы м поведением, с о з д а ю щ и м р и с к и н ф и ц и р о в а
н и я , требует р а з в и т и я н а в ы к о в и с а м о р е з у л ь т а т и в н о с т и в о т к р ы т о м о б с у ж д е н и и
вопросов секса, методов з а щ и т ы от и н ф е к ц и и и обеспечении их п р и м е н е н и я . Не
к о т о р ы е из тех, кто осознает степень л и ч н о г о р и с к а п о л у ч и т ь и н ф е к ц и ю , переда
ваемую п о л о в ы м путем, сокращают ч и с л о п о л о в ы х п а р т н е р о в и с б о л ь ш е й осто
рожностью о т н о с я т с я к сексу со с л у ч а й н ы м и партнерами. Н е з н а н и е особенностей
сексуальной ж и з н и п а р т н е р а и у п о т р е б л е н и я им н а р к о т и к о в становится еще од
ним н о в ы м ф а к т о р о м риска. Но основывать свою самозащиту на рассказах партне
ров об их сексуальной ж и з н и и опыте употребления н а р к о т и к о в отнюдь не безопас
но. Усердие в сексе и контроль над с о б с т в е н н ы м и в п е ч а т л е н и я м и н е й т р а л и з у ю т
факты рискованного поведения благодаря откровенным п р и з н а н и я м партнера.
Б о л ь ш и н с т в о людей, и м е ю щ и х п о с т о я н н ы е п а р т н е р с к и е о т н о ш е н и я , н е считают
н у ж н ы м прибегать к з а щ и т н ы м мерам, поскольку у в е р е н ы в м о н о г а м н о с т и и от
р и ц а т е л ь н о м В И Ч - с т а т у с е своего партнера. К а к п р а в и л о , м о л о д ы е л ю д и прохо
дят через р я д п о д о б н ы х о т н о ш е н и й , в результате чего их о п ы т включает несколь
к о партнеров, чей В И Ч - с т а т у с и м н е б ы л и з в е с т е н . Б о л е е того, э п и д е м и о л о г и
ч е с к и е и с с л е д о в а н и я в ы я в л я ю т , что б о л ь ш и н с т в о « м о н о г а м н ы х » п а р я в л я ю т с я
т а к о в ы м и л и ш ь н а с л о в а х , а н е н а п р а к т и к е . П о с к о л ь к у в и р у с С П И Д а передает
ся гетеросексуальным путем, п о л о в ы е к о н т а к т ы со с л у ч а й н ы м и п а р т н е р а м и вне
с т а б и л ь н ы х о т н о ш е н и й , особенно с б и с е к с у а л а м и и теми, к т о так и л и и н а ч е при-
частен к у п о т р е б л е н и ю н а р к о т и к о в , создают р я д п о т е н ц и а л ь н ы х р и с к о в и д л я ге-
теросексуалов.
С у б ъ е к т и в н а я оценка риска и н ф и ц и р о в а н и я В И Ч чрезвычайно ненадежна, так
как В И Ч - и н ф е к ц и я долго протекает бессимптомно, и сексуальная ж и з н ь ВИЧ-ин
ф и ц и р о в а н н ы х и употребление и м и наркотиков до поры остаются их частным де
лом. Не имея достаточной и н ф о р м а ц и и об истории поведения и В И Ч - с т а т у с е сек
суальных партнеров, л ю д и чаще всего основываются в своих суждениях на их внеш
ности и с о ц и а л ь н о м п о л о ж е н и и , которые могут оказаться весьма о б м а н ч и в ы м и .
Согласно и м е ю щ и м с я данным, большинство мужчин солгали бы о своем сексуаль
ном п р о ш л о м ради того, чтобы добиться сексуального контакта (Keeling, 1989), тог
да как п о п ы т к и з а щ и т и т ь с я посредством расспросов создают л и ш ь и л л ю з и ю безо
пасности. На самом деле чем больше человек уверен в своей способности оценить
статус партнера на основании расспросов, тем с большей вероятностью он вступит
в н е з а щ и щ е н н ы й половой контакт (O'Leary, J e m m o t t & Boccher-Lattimore, 1992).
Поэтому у с и л и я по выработке к о м м у н и к а т и в н о й саморезультативности следует в
большей степени сосредоточить на ф о р м и р о в а н и и навыков обсуждения безопасных
сексуальных практик, нежели на историях сомнительной достоверности.
Д а ж е те, кто х о р о ш о осведомлен о способах безопасного секса, нередко ошиба
ются в с у б ъ е к т и в н ы х о ц е н к а х степени своей п о д в е р ж е н н о с т и р и с к у и н ф и ц и р о в а
н и я В И Ч . Б а у м а н и З и г е л ь ( 1 9 8 7 ) о б н а р у ж и л и , что гомосексуалисты, практику
ю щ и е о п а с н ы й секс, н е д о о ц е н и в а ю т р и с к о в а н н о с т ь своего п о в е д е н и я . Н е в е р н а я
оценка степени р и с к а сексуального поведения, как п р а в и л о , с в я з а н а с недооцен
кой л и ч н о й у я з в и м о с т и перед и н ф е к ц и е й , с м и ф о м о том, что р и с к о в а н н ы й секс с
н е м н о г о ч и с л е н н ы м и п о с т о я н н ы м и с е к с у а л ь н ы м и п а р т н е р а м и безопасен, и заб
л у ж д е н и е м , что п р е д о с т о р о ж н о с т и , в р е а л ь н о с т и не д а ю щ и е н и к а к о г о э ф ф е к т а
( п р и н я т и е д у ш а д о и п о с л е п о л о в о г о к о н т а к т а ; с о б л ю д е н и е р е ж и м а ; изучение
партнера на предмет п о р а ж е н и й ) , к о м п е н с и р у ю т опасность р и с к о в а н н ы х контак
тов. Т а к и е д а н н ы е п о д ч е р к и в а ю т необходимость и н ф о р м и р у ю щ и х п о с л а н и й по
с н и ж е н и ю р и с к а , в к о т о р ы х не т о л ь к о о п и с ы в а ю т с я р и с к о в а н н ы е с е к с у а л ь н ы е
д е й с т в и я , но и р а з в е н ч и в а ю т с я расхожие м и ф ы о не о т н о с я щ и х с я к делу факто
рах, о к р у ж а ю щ и х р и с к о в а н н ы й секс ореолом и л л ю з о р н о й б е з о п а с н о с т и .
« У к р о щ а я » собственную сексуальность и о т к а з ы в а я с ь от в н у т р и в е н н о г о упот
р е б л е н и я н а р к о т и к о в , л ю д и с т а л к и в а ю т с я с необходимостью о с у щ е с т в л я т ь конт
роль над собой, р а в н о к а к и над другими. Э т о требует н а в ы к о в с а м о р е г у л я ц и и при
мотивации и управлении собственными действиями.
С а м о р е г у л я ц и я действует через внутренние стандарты, а ф ф е к т и в н ы е реакции
на поведение человека, привлечение мотивирующих механизмов самостимуляции
и других ф о р м когнитивного саморегулирования (Bandura, 1986, 1991). Т а к и м об
разом, н а в ы к и саморегуляции ф о р м и р у ю т интегральную часть способностей к сни
ж е н и ю риска. О н и частично детерминируют социальные ситуации, в которых ока
з ы в а ю т с я люди, то, насколько удачно они из них выходят и насколько э ф ф е к т и в н о
о н и п р о т и в о с т о я т с о ц и а л ь н о м у п р о в о ц и р о в а н и ю к п о т е н ц и а л ь н о рискованному
поведению. Нечасто встретишь, чтобы л ю д и сознательно «впутывались» в очень
рискованные предприятия. Ч а щ е они делают целый ряд невинных на первый взгляд
выборов, к о т о р ы е в к о н ц е к о н ц о в в ы л и в а ю т с я в р и с к о в а н н о е поведение. Таким
образом, э ф ф е к т и в н а я саморегуляция требует навыков самомониторинга с целью
осознания и пресечения потенциально порочных сценариев в самом начале цепоч
ки з л о в е щ и х р е ш е н и й . Легче к о н т р о л и р о в а т ь поведение, с в я з а н н о е с принятием
предварительных решений, грозящих в ы л и т ь с я в с л о ж н ы е с о ц и а л ь н ы е ситуации,
чем выпутываться из таких ситуаций. Вот почему первая фаза включает преиму
щественно предупреждающие мотиваторы, подлежащие когнитивному контролю;
ф а з а вовлеченности вносит более сильные социальные «соблазны».
У б е ж д е н и е л ю д е й , что о н и с а м и могут м о т и в и р о в а т ь себя и у п р а в л я т ь соб
с т в е н н ы м поведением, играет р е ш а ю щ у ю роль в том, з а д у м а ю т с я ли о н и об изме
н е н и и с в я з а н н ы х со здоровьем п р и в ы ч е к . О н и не в и д я т с м ы с л а д а ж е в попытке
и з м е н е н и я , если полагают, что не в их силах у п р а в л я т ь своим п о в е д е н и е м и по
в е д е н и е м д р у г и х . Д а ж е те, кто р а з д е л я е т идею о том, что их в р е д н ы е п р и в ы ч к и ,
в о з м о ж н о , н а н о с я т у щ е р б здоровью, не с л и ш к о м преуспевают в о г р а н и ч е н и и или
п р е с е ч е н и и такого п о в е д е н и я до тех пор, п о к а не н а б е р у т с я сил п р о т и в о с т о я т ь
п о д с т р е к а т е л я м . Э т о н а б л ю д е н и е п о л у ч и л о подтверждение в л о н г и т ю д н о м иссле
д о в а н и и с е к с у а л ь н о г о п о в е д е н и я м у ж ч и н - г о м о с е к с у а л и с т о в , к о т о р о е проводил
М а к - К а с и к с к о л л е г а м и ( M c K u s i c k , Wiley, C o a t e s & Morin, 1986). Исследователи
о ц е н и в а л и в ы р а ж е н н о с т ь нескольких психологических ф а к т о р о в , в о з м о ж н о , вли
я ю щ и х на сексуальное поведение, с в я з а н н о е с р и с к о м . С р е д и них:
• о с о з н а н и е угрозы потенциального и н ф и ц и р о в а н и я вирусом С П И Д а ;
• степень п о д д е р ж к и о к р у ж а ю щ и м и ;
• п р и н я т и е безопасного сексуального поведения;
• н а л и ч и е с о ц и а л ь н ы х н а в ы к о в , н е о б х о д и м ы х д л я о с у щ е с т в л е н и я охрани
т е л ь н о г о сексуального поведения;
• уровень самооценки;
• осознание саморезультативности, т. е. того, что человек может предпринимать
определенные действия, которые уменьшают риск и н ф и ц и р о в а н и я В И Ч .
Вера в способность к о н т р о л и р о в а т ь собственное сексуальное п о в е д е н и е ока
залась самой н а д е ж н о й предпосылкой рискованного сексуального поведения. Чем
н и ж е о с о з н а н и е саморезультативности, тем в ы ш е в е р о я т н о с т ь в о в л е ч е н и я в сек
суальную активность, с о з д а ю щ у ю в ы с о к и й р и с к и н ф и ц и р о в а н и я В И Ч . У р о в е н ь
чувства р е з у л ь т а т и в н о с т и у мужчин, часто п о с е щ а в ш и х б а р ы и бани, б ы л н и ж е ,
чем у тех, кто п р и д е р ж и в а л с я м о н о г а м н ы х в з а и м о о т н о ш е н и й . К р о м е того, соци
а л ь н ы е н а в ы к и р е а л и з а ц и и з а щ и т н о г о сексуального п о в е д е н и я тоже, к а к оказа
лось, с в я з а н ы с с е к с у а л ь н ы м и п р а к т и к а м и низкого риска.
Р о л ь о с о з н а н и я с а м о р е з у л ь т а т и в н о с т и в п р и н я т и и и п р и в е р ж е н н о с т и охра
н и т е л ь н о м у поведению подтверждается и в других н а п р а в л е н и я х и с с л е д о в а н и я .
Хотя л ю д и признают, что п р а к т и к и безопасного секса с н и ж а ю т р и с к инфициро
вания, они не прибегают к ним, если полагают, что не в силах к о н т р о л и р о в а т ь свои
с е к с у а л ь н ы е к о н т а к т ы (Siegel, Mesagno, C h e n & Christ, 1989). О с о з н а н и е само
результативности при использовании презервативов служит предпосылкой безо
пасной с е к с у а л ь н о й а к т и в н о с т и и у подростков ( B a s e n - E n g q u i s t & Parcel, 1992;
J e m m o t t , J e m m o t t & Fong, 1992; J e m m o t t , J e m m o t t , Spears, H e w i t t & Cruz-Collins,
1991; Kasen et al., 1992), и у взрослых (Brafford & Beck; 1991; Heinrich, 1993; O'Leary
et al., 1992). Употребление а л к о г о л я и н а р к о т и к о в в контексте с е к с у а л ь н о й актив
ности с т и м у л и р у е т с е к с у а л ь н о е п о в е д е н и е с в ы с о к и м р и с к о м и н ф и ц и р о в а н и я .
Алкоголь и н а р к о т и к и снижают осознанную способность человека придерживать
ся п р а в и л безопасного секса (Kasen et al., 1992; Rosenthal, M o o r e & Flynn, 1991).
Среди потребителей н а р к о т и к о в осознание саморезультативности предопределя
ет у с п е ш н о с т ь регулярного и с п о л ь з о в а н и я чистых игл и п р е з е р в а т и в о в во в р е м я
контактов с с е к с у а л ь н ы м и п а р т н е р а м и (Kok, deVries, M u d d & Strecher, 1991).
Р а с п р о с т р а н я ю щ а я с я угроза С П И Д а повлекла з а собой з н а ч и т е л ь н ы е измене
н и я с е к с у а л ь н о г о п о в е д е н и я в сообществе гомосексуалистов, что п р о я в и л о с ь в
с о к р а щ е н и и ч и с л а р и с к о в а н н ы х половых актов и к о л и ч е с т в а с е к с у а л ь н ы х парт
неров. В л о н г и т ю д н о м и с с л е д о в а н и и предпосылок М а к - К а с и к и его к о л л е г и об
н а р у ж и л и , что м о щ н о е чувство р е з у л ь т а т и в н о с т и в о с у щ е с т в л е н и и з а щ и т н о г о
к о н т р о л я , п р и н а д л е ж н о с т ь к группам, которые возвели б е з о п а с н ы й секс в р а з р я д
нормы, и з н а н и е ВИЧ-статуса — з н а ч и м ы е предпосылки устойчивого с о к р а щ е н и я
сексуальных практик, создающих в ы с о к и й риск (McKusick, Coates, Morin, Pollack
& Hoff, 1990).
Ч т о касается сексуальной с ф е р ы , то н а ш е общество всегда и с п ы т ы в а л о труд
ности, когда н у ж н о б ы л о о т к р о в е н н о обсуждать вопросы секса и д о н о с и т ь до лю
дей и н ф о р м а ц и ю сексуального толка. П о с к о л ь к у р о д и т е л и о б ы ч н о о т л ы н и в а ю т
от и с п о л н е н и я этой образовательной ф у н к ц и и , б о л ь ш и н с т в о п о д р о с т к о в черпа
ют азы сексуальных з н а н и й из источников за п р е д е л а м и дома, зачастую менее за
служивающих доверия и уважения, или обогащаются и м и вследствие сексуально
го э к с п е р и м е н т и р о в а н и я на ф о н е полного вакуума соответствующей и н ф о р м а ц и и .
Е щ е б о л ь ш е у с у г у б л я ю т с и т у а ц и ю н е к о т о р ы е о б щ е с т в е н н ы е с е к т о р ы , активно
лоббирующие сохранение завесы молчания, которая покрывает охранительные
сексуальные д е й с т в и я , а п е л л и р у я к точке з р е н и я , что подобная и н ф о р м а ц и я спро
в о ц и р у е т с е к с у а л ь н у ю неразборчивость. С их т о ч к и з р е н и я , п а н а ц е е й от распрос
т р а н е н и я э п и д е м и и С П И Д а м о ж е т стать н а ц и о н а л ь н а я к а м п а н и я целебата для
н е с о с т о я щ и х в браке и гомосексуалистов и ж е с т к а я м о н о г а м и я б р а ч н ы х союзов.
О н и в ы с т у п а ю т п р о т и в образовательных п р о г р а м м в школах, где г о в о р и т с я о спо
собах секса, к о т о р ы е обеспечивают з а щ и т у от С П И Д а .
О б щ и й результат состоит в том, что многие из н а ш и х о б щ е с т в е н н ы х образова
т е л ь н ы х к а м п а н и й по п р о б л е м е С П И Д а п р о в о д я т с я в д е с е к с у а л и з и р о в а н н ы х по
к о л е н и я х и нередко о с т а в л я ю т их в п о л н о м неведении. Д л я б о л ь ш и н с т в а подвер
ж е н н ы х риску В И Ч такие о т д а ю щ и е с а н и т а р н ы м запахом в ы р а ж е н и я , как «обмен
т е л е с н ы м и ж и д к о с т я м и » , часто не т о л ь к о н е и н ф о р м а т и в н ы , но и могут ввести в
заблуждение, наделив безопасные телесные вещества мнимой инфицирующей
способностью. Д а ж е те, кто уже поднаторел в р а с ш и ф р о в ы в а н и и загадочных ме
д и ц и н с к и х ф о р м у л и р о в о к , не всегда понимают, о чем говорится в превентивном
с о о б щ е н и и . Н а п р и м е р , программа настойчивой к а м п а н и и , п р о х о д и в ш е й в универ
с и т е т с к о м городке и д л и в ш е й с я целую неделю, включала л е к ц и и д л я студентов,
б е с ч и с л е н н ы е д и с к у с с и и в к о м и с с и я х , п р е з е н т а ц и и в о б щ е ж и т и я х и распростра
нение п р е з е р в а т и в о в , причем все это ш и р о к о освещалось в у н и в е р с и т е т с к о й газе
те. С и с т е м а т и ч е с к а я о ц е н к а студенческих п р е д с т а в л е н и й и сексуального поведе
н и я , п р о в е д е н н а я н е с к о л ь к о недель спустя, выявила, что б о л ь ш е ч е т в е р т и студен
тов не знают, что такое «безопасный секс», а некоторые из них и м е ю т ошибочные
п р е д с т а в л е н и я о т е х н и к а х безопасного секса, что, в сущности, создает высокий
р и с к и н ф и ц и р о в а н и я ( C h e r v i n & Martinez, 1987). П р о ч и е д а н н ы е , п о л у ч е н н ы е в
ходе этого и с с л е д о в а н и я , которые еще будут р а с с м а т р и в а т ь с я далее, свидетель
ствуют о том, что п о п ы т к и и з м е н и т ь сексуальное поведение, д е л а я ставку только
на и н ф о р м а ц и ю , серьезно ограничиваются.
Просто убедить людей, что они д о л ж н ы отказаться от р и с к о в а н н ы х привычек,
недостаточно. М н о г и е практикуют рискованное сексуальное поведение и опасное
употребление наркотиков, невзирая на высокую степень и н ф о р м и р о в а н н о с т и . Лю
д я м необходимо дать руководство о том, как т р а н с ф о р м и р о в а т ь свои тревоги в эф
ф е к т и в н ы е действия. В уже упоминавшемся выше и с с л е д о в а н и и в университет
с к о м городке ( C h e r v i n & M a r t i n e z , 1987) в ы я с н и л о с ь , что п о с л е м а с с и р о в а н н о й
о б р а з о в а т е л ь н о й к а м п а н и и менее п о л о в и н ы с е к с у а л ь н о а к т и в н ы х с т у д е н т о в ис
п о л ь з о в а л и м е т о д ы б е з о п а с н о г о секса, н а п р а в л е н н ы е н а з а щ и т у о т инфекций,
передающихся половым путем. Б о л ь ш и н с т в о из них просто избегали заговаривать
об этом со своими сексуальными партнерами. Исследования, проводившиеся в дру
гих университетах, также показали, что большинство сексуально а к т и в н ы х студен
тов, осведомленных о С П И Д е , не практиковали безопасный секс (Edgar, Friemuth
& H u r a m o n d , 1988). В среде городской молодежи не наблюдается высокого уровня
осведомленности о С П И Д е ; более того, даже з н а я В И Ч - и н ф и ц и р о в а н н ы х и умер
ших от С П И Д а людей, молодые люди не отказываются от поведения, создающего
в ы с о к и й р и с к и н ф и ц и р о в а н и я (Stiffman, Earls, Dore & C u n n i n g h a m , 1992). Мак-
Касик с коллегами (McKusick, H o r s t m a n & Coates, 1985) обнаружили, что гомосек
суалисты примерно одинаково осведомлены о методах безопасного секса, защища-
ющих от В И Ч - и н ф е к ц и и , но те, у кого н и з к и й уровень о щ у щ е н и я результативнос

ти у п р а в л е н и я собственным поведением и сексуальными в з а и м о о т н о ш е н и я м и , не
могут действовать в соответствии с и м е ю щ и м и с я у них з н а н и я м и .
К о м п е т е н т н о с т ь непременно предполагает о б ш и р н у ю практику, и это абсолют
но с п р а в е д л и в о также в области у п р а в л е н и я интерперсональными аспектами сек
суальности. П о с л е того как л ю д и приобрели з н а н и я о новых навыках и с о ц и а л ь н ы х
стратегиях, им следует предоставить в о з м о ж н о с т ь с о в е р ш е с т в о в а н и я э т и х навы
ков под с о о т в е т с т в у ю щ и м руководством. П о н а ч а л у т р е н и р о в к а п р о х о д и т в искус
ственно м о д е л и р у е м ы х условиях, где перед л ю д ь м и с т а в и т с я задача: н а у ч и т ь с я не
б о я т ь с я с о в е р ш и т ь о ш и б к у и л и выглядеть нелепо. Этого легче всего д о б и т ь с я в
ходе р о л е в о й игры, когда о н и учатся с п р а в л я т ь с я с с и т у а ц и я м и , с к о т о р ы м и стал
к и в а ю т с я в о б щ е с т в е н н о й ж и з н и . О н и получают и н ф о р м а т и в н у ю о б р а т н у ю с в я з ь
о том, н а с к о л ь к о им это удается и к а к и е к о р р е к т и р у ю щ и е и з м е н е н и я необходимо
ввести. Т а к а я т р е н и р о в к а п р о д о л ж а е т с я до тех пор, пока в ы р а б а т ы в а е м ы е навы
ки не достигнут уровня непроизвольного выполнения.
З н а ч и т е л ь н а я роль, ко т о р у ю играет о с о з н а н и е с а м о р е з у л ь т а т и в н о с т и в регу
л и р о в а н и и с е к с у а л ь н о й а к т и в н о с т и , отмечалась в и с с л е д о в а н и я х по использова
нию средств контрацепции девушками-подростками, подверженными высокому
риску, п о с к о л ь к у о н и часто вступают в н е з а щ и щ е н н ы е п о л о в ы е к о н т а к т ы ( K a s e n
et a l , 1992; Levinson, 1986). Э т и д а н н ы е показывают, что о с о з н а н и е саморезульта
т и в н о с т и в у п р а в л е н и и с е к с у а л ь н ы м и в з а и м о о т н о ш е н и я м и с в я з а н о с более эф
ф е к т и в н ы м и с п о л ь з о в а н и е м к о н т р а ц е п т и в о в . Д а н н а я п р о г н о с т и ч е с к а я взаимо
связь сохраняется, когда к о н т р о л и р у е м ы е переменные р а с с м а т р и в а ю т с я в контек
сте д е м о г р а ф и ч е с к и х ф а к т о р о в , з н а н и й и сексуального опыта.
Гилхрист и Ш и н к е (Gilchrist & Schinke, 1983) п р и м е н и л и основные черты мно
гокомпонентной модели личностного и з м е н е н и я д л я того, чтобы научить подрост
ков держать под контролем ситуации сексуального характера в целях самозащиты.
Подростки п о л у ч и л и фактическую и н ф о р м а ц и ю о поведении, создающем высокую
степень риска, и о том, как предпринимать защитные меры. Путем м о д е л и р о в а н и я
их у ч и л и откровенно обсуждать вопросы сексуального характера и контрацептивы,
разрешать к о н ф л и к т ы , в о з н и к ш и е на почве сексуальных проблем, и противостоять
н е ж е л а т е л ь н ы м сексуальным п р е т е н з и я м . П о д р о с т к и о т р а б а т ы в а л и п р и м е н е н и е
этих навыков, проигрывая искусственно смоделированные ситуации, и получали
обратную с в я з ь в ф о р м е инструкций. В результате р е а л и з а ц и и данной программы
саморегуляции значительно выросла степень о с о з н а н и я саморезультативности, а
также б ы л и выработаны н а в ы к и у п р а в л е н и я сексуальностью. Б о т в и н и его коллеги
на базе ш к о л проводят колоссальную по своему размаху программу, которая фор
мирует о б щ и е н а в ы к и саморегуляции у п р а в л е н и я сексуальным поведением и про
т и в о с т о я н и я социальному давлению, подталкивающему к употреблению наркоти
ков и алкоголя ( B o t v i n & Dusenbury, 1992).
Д ж е м м о т т ы р а з р а б о т а л и и з а п у с т и л и в работу п р о г р а м м у п р е в е н ц и и С П И Д а ,
в к л ю ч а ю щ у ю о с н о в н ы е э л е м е н т ы модели с а м о р е г у л я ц и и , д о п о л н и в ее д е т а л я м и ,
р а з в е н ч и в а ю щ и м и м и ф ы о том, будто использование презерватива уменьшает сек
суальное удовольствие. Участникам дают и н ф о р м а ц и ю о причинах, передаче и пре
венции В И Ч . Под руководством специалиста они проходят тренинги д л я у с и л е н и я
о щ у щ е н и я р е з у л ь т а т и в н о с т и о б с у ж д е н и я и с п о л ь з о в а н и я п р е з е р в а т и в о в и конт-
р о л и р о в а н и я с и т у а ц и и . И х учат тому, к а к сделать и с п о л ь з о в а н и е презервативов

более э р о т и ч н ы м и тем с а м ы м у с т р а н и т ь п с и х о л о г и ч е с к и й б а р ь е р перед их ис
пользованием ( J e m m o t t & J e m m o t t , 1992). В результате р е а л и з а ц и и этой програм
мы было замечено существенное снижение риска среди юношей-подростков афро-
а м е р и к а н с к о г о п р о и с х о ж д е н и я ( J e m m o t t e t a l , 1992). П р и п о с л е д у ю щ е й оценке
п о л е з н о с т и э т о й п р о г р а м м ы оказалось, что те, кто л у ч ш е б ы л осведомлен о риске
и н ф и ц и р о в а н и я , менее привержены рискованным практикам и сообщали о более
низком уровне рискованного сексуального поведения с н е с к о л ь к и м и сексуальны
ми партнерами по сравнению с членами контрольной группы. Д ж е м м о т т и его кол
леги сравнивали свою социальную когнитивную программу с и н ф о р м а ц и о н н ы м и
интервенциями, которые повышали уровень информированности л и б о о превенции
С П И Д а , л и б о об общей пропаганде здоровья ( J e m m o t t et al., 1991). Участницами
б ы л и сексуально активные афро-американские девушки-подростки, которых рек
рутировали в к л и н и к а х п л а н и р о в а н и я семьи, обслуживавших сообщество бедных
семей. По сравнению с интервенцией, сводившейся только к и н ф о р м и р о в а н и ю , со-
ц и о к о г н и т и в н а я программа позволяла достигать большего чувства саморезульта
тивности в преодолении препятствий при использовании презервативов.
П о д в о д я н е к о т о р ы е итоги, м о ж н о сказать: по всей в и д и м о с т и , н а ш е общество,
м е т н у в ш е е с я из одной крайности, когда в стране «секса не было», в другую — на
р о ч и т у ю сексуальную раскрепощенность и д е м о н с т р а т и в н у ю бесконтрольность,
до сих пор не готово признать, что сексуальность как сфера, к к о т о р о й нам еще
предстоит с ф о р м и р о в а т ь л и ш е н н о е тенденциозности отношение, на д а н н о м эта
пе становится областью, где необходимо сделать еще очень многое, чтобы научить
с я уверенно п р о т и в о с т о я т ь э п и д е м и и В И Ч / С П И Д а .
Психологические факторы
рискованного повеления
Известно, что сексуальное поведение, рискованное с точки з р е н и я В И Ч - и н ф е к ц и и ,
связано с некоторыми индивидуальными р а з л и ч и я м и . П р е д с т а в л е н и я о С П И Д е ,
восприятие риска и сексуальные мотивы связаны с рискованным поведением в
р а з л и ч н ы х п о п у л я ц и я х . Р е з у л ь т а т ы самых р а з н ы х исследований доказывают, что
индивидуальные показатели (склонность к риску, поиск ощущений, сексуальный
авантюризм и т. д.) с в я з а н ы с поведением, которое повышает риск В И Ч - и н ф е к ц и и .
О с о б е н н о с т и личности. Л и ч н о с т н ы е х а р а к т е р и с т и к и ( с а м о о ц е н к а , уровень
нейротизма, присутствие антисоциальных тенденций) являются устойчивыми
к о р р е л я т а м и сексуальной активности. К сожалению, б о л ь ш и н с т в о исследований
л и ч н о с т и и с е к с у а л ь н о с т и не у ч и т ы в а л и с в я з ь с В И Ч - и н ф е к ц и е й . Импульсив
ность и с е к с у а л ь н ы й самоконтроль, например, предопределяют м о д е л и сексуаль
ного поведения, которое соотносится с р и с к о м В И Ч - и н ф е к ц и и в соответствую
щих п о п у л я ц и я х .
С к л о н н о с т ь к риску, п о - в и д и м о м у , в ы с т у п а е т к а т а л и з а т о р о м рискованного
сексуального поведения. Н а и б о л е е ш и р о к о изучена предрасполагающая к риску
о с о б е н н о с т ь л и ч н о с т и — поиск ощущений (sensation seeking), к о т о р ы й т о ж е опре
д е л я е т с я к а к к о р р е л я т р и с к а передачи В И Ч - и н ф е к ц и и п о л о в ы м путем. Цукерман
Глава 14. П с и х о л о г и ч е с к и е а с п е к т ы э п и д е м и и В И Ч / С П И Д а 333
( Z u c k e r m a n n ) о п р е д е л и л поиск о щ у щ е н и й как тенденцию к получению новых, воз

буждающих и оптимальных уровней стимуляции и активации.
П о и с к о щ у щ е н и й представляет с о б о й м н о г о м е р н ы й личностный к о н с т р у к т ,
в к л ю ч а ю щ и й т а к и е э л е м е н т ы , как с к л о н н о с т ь и с п ы т ы в а т ь с к у к у , а в а н т ю р и з м ,
с т р е м л е н и е к в п е ч а т л е н и я м и н о в и з н е и и з б е г а н и е в р е д а , к а ж д ы й из к о т о р ы х
ф и г у р и р у е т в исследованиях сексуального поведения, рискованного с точки
зрения ВИЧ-инфекции.
Исследования с участием студентов колледжа, подростков и ж е н щ и н демонст

рируют ч е т к у ю с в я з ь м е ж д у п о и с к о м о щ у щ е н и й и в ы с о к о р и с к о в а н н ы м сексу
а л ь н ы м п о в е д е н и е м . И с с л е д о в а н и я м у ж ч и н , з а н и м а ю щ и х с я сексом с мужчина
ми, также в ы я в и л и , что поиск ощущений предопределяет рискованные сексуальные
практики. Австралийские исследователи обнаружили, что молодые мужчины, всту
пающие в незащищенные анальные контакты с анонимными партнерами, занимались
этим, потому что им было скучно, хотелось встряхнуться, получить эмоциональную
разрядку. Результаты исследования «Совладание и изменения» (Coping & Change
Study) в когорте города Чикаго свидетельствуют, что сексуальный авантюризм зна
чимо связан с регулярными занятиями незащищенным анальным сексом. Среди ге
теросексуальных мужчин, обращающихся в венерологические клиники, те, которые
сообщали о нерегулярном пользовании презервативами, демонстрировали более вы
сокие о ц е н к и по п о к а з а т е л я м и м п у л ь с и в н о с т и и а в а н т ю р и з м а , чем те. к о т о р ы е
п о л ь з о в а л и с ь п р е з е р в а т и в а м и постоянно. Совокупность этих д а н н ы х доказывает
наличие связи между личностными характеристиками, сексуальным поведением и
В И Ч и другими и н ф е к ц и я м и , передающимися половым путем ( И П П П ) .
Р е з у л ь т а т ы и з у ч е н и я гомосексуалистов и бисексуалов, у ч а с т в о в а в ш и х в семи
нарах по б е з о п а с н о м у сексу, т а к ж е показали, что п о и с к о щ у щ е н и й предопределя
ет в ы с о к о о п а с н ы й секс. И с п о л ь з у я шкалу, п р е д л о ж е н н у ю Ц у к е р м а н о м в работе
Experience seeking scale, а т а к ж е ш к а л у , р а з р а б о т а н н у ю с п е ц и а л ь н о д л я о ц е н к и
поиска ощущений в сексуальном контексте и поиска сексуальных ощущений,
К а л и ч м а н и др. ( K a l i c h m a n , H e c k m a n & Kelly, 1996) в ы я с н и л и , что п о и с к ощуще
н и й з н а ч и м о предопределяет вступление в н е з а щ и щ е н н ы е а н а л ь н ы е связи, даже
если р а с с м а т р и в а т ь у п о т р е б л е н и е п с и х о а к т и в н ы х веществ как часть сексуально
го контакта. Э т и д а н н ы е свидетельствуют о том, что поиск о щ у щ е н и й может оп
ределять ш и р о к и й р я д поведенческих п р о я в л е н и й , среди к о т о р ы х р и с к о в а н н о е
сексуальное поведение — это т о л ь к о одна из поведенческих с ф е р в р а м к а х общей
п р е д р а с п о л о ж е н н о с т и к риску. П р е д с т а в л е н и е о том, что п о и с к о щ у щ е н и й опре
деляет м н о ж е с т в о р и с к о в а н н ы х поведенческих п р о я в л е н и й , сообразуется с тео
р е т и ч е с к о й ф о р м у л и р о в к о й поиска о щ у щ е н и й как черты, о п р е д е л я ю щ е й широ
к и й спектр п р о я в л е н и й активности, не только сексуальной. Э т о т а к ж е согласует
ся с б и о л о г и ч е с к и м и основами и результатами исследований, к о т о р ы е в ы я в и л и
генетические переменные, соответствующие особенностям л и ч н о с т и , сопровож
дающим поиск ощущений.
Д о п о л н и т е л ь н ы е доказательства с в я з и между л и ч н о с т н ы м и характеристика
ми и р и с к о в а н н ы м поведением б ы л и получены в ходе и с с л е д о в а н и й сексуально
го а в а н т ю р и з м а — конструкта, к о н ц е п т у а л ь н о с в я з а н н о г о с п о и с к о м о щ у щ е н и й .
С е к с у а л ь н ы й а в а н т ю р и з м о ц е н и в а л с я в т е ч е н и е двух л е т в ходе д е в я т и л е т н е г о
когортного и с с л е д о в а н и я , п р о в о д и в ш е г о с я в Ч и к а г о с и с п о л ь з о в а н и е м вопросов,
о т р а ж а ю щ и х с л а б ы й к о н т р о л ь и м п у л ь с и в н о с т и , с т р е м л е н и е к р и с к у и опасности
в с в я з и с ц е л ы м р я д о м сексуальных п р а к т и к . Ди Ф р а н ч е с к о и др. (DiFranceisco,
O s t r o w & Chemil, 1996) о б н а р у ж и л и , что м у ж ч и н ы , с т а в ш и е в п о с л е д с т в и и В И Ч -
и н ф и ц и р о в а н н ы м и , и м е л и з н а ч и т е л ь н о более в ы с о к и е о ц е н к и по п о к а з а т е л ю сек
суального а в а н т ю р и з м а в начале и с с л е д о в а н и я по с р а в н е н и ю с В И Ч - н е г а т и в н о й
к о н т р о л ь н о й г р у п п о й . У 7 9 % з а р а з и в ш и х с я м у ж ч и н оценка по ш к а л е сексуально
го а в а н т ю р и з м а п р е в ы ш а л а средние показатели по с р а в н е н и ю с 4 4 % мужчин, не
з а р а з и в ш и х с я В И Ч . 50% из тех, у кого п р о и з о ш л о заражение, б ы л и «искателями
п р и к л ю ч е н и й » (в к о н т р о л ь н о й группе таких было 20%, что свидетельствует о том,
что у м у ж ч и н с в ы с о к и м и о ц е н к а м и по сексуальному а в а н т ю р и з м у р и с к зараже
н и я в 3,9 раза б о л ь ш е ) . В этом и с с л е д о в а н и и б ы л и п о л у ч е н ы и с к л ю ч и т е л ь н ы е по
своей ц е н н о с т и данные, подтверждающие, что л и ч н о с т н ы е х а р а к т е р и с т и к и , свя
з а н н ы е со с к л о н н о с т ь ю к риску, отчасти о п р е д е л я ю т р а с п р о с т р а н я е м о с т ь В И Ч -
инфекции.
Другая личностно-детерминированная переменная, связанная с рискованным
с е к с у а л ь н ы м поведением, — к а р т и н а будущего. Н а п р и м е р , Ф р а т ч е й с коллегами
( F r u t c h e y , Blankenship, Stall & H e n n e , 1995) сообщают, что многие мужчины-го
м о с е к с у а л и с т ы в С а н - Ф р а н ц и с к о считают, что в будущем им «ничего не светит»
и п р и д е р ж и в а ю т с я ф а т а л и с т к о й точки з р е н и я на проблему В И Ч - и н ф е к ц и и . Впо
с л е д с т в и и эти д а н н ы е подтверждались в ходе масштабного исследования, прово
дившегося на выборке гомосексуалистов и бисексуалов, п р и н и м а в ш и х участие в
гей-фестивале (Kalichman, Kelly, Morgan & Rompa). М у ж ч и н ы , вступавшие в неза
щ и щ е н н ы е анальные контакты с кем-то, кроме своего постоянного партнера, сооб
щ а л и о ф а т а л и с т с к о м взгляде на будущее ( « М о е будущее к а ж е т с я мне мрачным»,
«Иногда мне кажется, что мне не на что рассчитывать») чаще, чем те мужчины,
которые з а н и м а л и с ь безопасным сексом. Эти результаты п е р е к л и к а ю т с я с данны
ми, к о т о р ы е п о л у ч и л и Р о ф с п е н и Р и д ( R o t h s p a n & Read, 1996): студенты коллед
жа с п о з и т и в н ы м взглядом на будущее больше з а б о т и л и с ь о с н и ж е н и и риска, чем
с т у д е н т ы - ф а т а л и с т ы . Д р у г и е исследователи также сообщают, что афро-американ
ские студенты колледжа, имевшие более ограниченное п р е д с т а в л е н и е о своем бу
дущем, чаще п р а к т и к о в а л и о п а с н ы й секс, чем более о р и е н т и р о в а н н ы е на будущее
с т у д е н т ы ( D i l o r i o , Parsons, Lehr, Adame & Carlone, 1993). И н а к о н е ц , еще одна
группа исследователей, изучая выборку мужчин афро-американцев с н и з к и м уров
нем дохода, обнаружила, что о ц е н к и по шкале ф а т а л и з м а з н а ч и м о к о р р е л и р у ю т с
р и с к о в а н н ы м с е к с у а л ь н ы м поведением (Kalichman, R o m p a & M u h a m m a d e , 1996).
Эти д а н н ы е в с о в о к у п н о с т и доказывают, что ф а т а л и з м помогает о б ъ я с н и т ь моти
в а ц и ю тех людей, к о т о р ы е вступают в р и с к о в а н н ы е сексуальные к о н т а к т ы .
К о п и н г - с т и л и . И н д и в и д у а л ь н ы е с т и л и с о в л а д а н и я с п о в с е д н е в н ы м и стресса
ми и у п р а в л е н и е и м и с в я з а н ы с с е к с у а л ь н ы м и п р а к т и к а м и . Л ю д и , ж и в у щ и е в
трудных и л и о п а с н ы х д л я ж и з н и условиях, о к а з ы в а ю т с я в о в л е ч е н н ы м и в опасное
д л я з д о р о в ь я поведение. Особое о т н о ш е н и е к р и с к у В И Ч имеют стрессовые ситу
ации, к о т о р ы е могут о к а з а т ь в л и я н и е на п о к а з а т е л и с е к с у а л ь н о г о п о в е д е н и я и
у п о т р е б л е н и е н а р к о т и к о в ( C o h e n & Williamson, 1991). Ж и з н ь в бедных кварталах
создает в о з м о ж н о с т ь с о в е р ш е н и я преступлений, с в я з а н н ы х с н а с и л и е м , злоупот
р е б л е н и е м н а р к о т и к а м и и д и с к р и м и н а ц и е й . У с л о в и я ж и з н и о т р а ж а ю т растущую
частоту р и с к о в а н н о г о п о в е д е н и я среди ж е н щ и н и м у ж ч и н с н и з к и м у р о в н е м до-
ходов, ж и в у щ и х в у р б а н и з и р о в а н н ы х центрах С Ш А ( K a l i c h m a n , Adoir, Somlai &

Weir, 1996).
В самом начале э п и д е м и и С П И Д а ученые о б н а р у ж и л и , что г о м о с е к с у а л и с т ы
и бисексуалы, д е м о н с т р и р о в а в ш и е более четкое в о с п р и я т и е р и с к а В И Ч - и н ф е к
ции, р е ж е с о о б щ а л и о с о к р а щ е н и и эпизодов в с т у п л е н и я в р и с к о в а н н ы е сексуаль
н ы е с в я з и (Joseph, M o n t g o m e r y , Emmons, K i r s c h t & Kessler, 1987). М а к - К а с и к и
др. в ы я в и л и , что м у ж ч и н ы - г о м о с е к с у а л и с т ы говорят о в с т у п л е н и и в незащищен
н ы е с е к с у а л ь н ы е к о н т а к т ы как о способе с н я т ь н а п р я ж е н и е (McKusick, Н о г t s m a n
& Coates, 1985). Р и с к о в а н н ы е сексуальные практики могут с л у ж и т ь средством д л я
с о в л а д а н и я с н а п р я ж е н и е м наравне с курением, перееданием и злоупотреблени
ем п с и х о а к т и в н ы м и в е щ е с т в а м и ( F o l k m a n , C h e s n e y , P o l l a c k & Phillips, 1992).
У п о т р е б л е н и е а л к о г о л я и н а р к о т и к о в может быть средством ухода от стрессоров,
а у п о т р е б л е н и е п с и х о а к т и в н ы х веществ — п о в ы ш а т ь р и с к В И Ч - и н ф е к ц и и . Сле
довательно, о г р а н и ч е н н о с т ь способностей с о в л а д а н и я со стрессом, о б ы ч н о при
сущая л ю д я м , п о д в е р г а ю щ и м с я высокому риску В И Ч - и н ф е к ц и и , не п о з в о л я е т им
с п р а в л я т ь с я с с и т у а ц и я м и с е к с у а л ь н о г о р и с к а (Hobfoll, 1989; Hobfoll, J a c k s o n ,
Lavin, B r i t t o n & Shepherd, 1993).
Другой путь в о з м о ж н о г о в л и я н и я копинг-стратегий на поведение, рискован
ное с точки з р е н и я В И Ч - и н ф е к ц и и , — степень о т р и ц а н и я и н д и в и д о м его личного
риска и н ф и ц и р о в а н и я В И Ч . С П И Д п о р а з и т е л ь н ы м образом в ы з ы в а е т и с т е р и ю и
о т р и ц а н и е , а п о р о й д а ж е их п р о т и в о р е ч и в у ю смесь.
П с и х о п а т о л о г и и и п с и х о л о г и ч е с к и е н а р у ш е н и я . П с и х о л о г и ч е с к и е отклоне
ния, с о п р о в о ж д а ю щ и е с я гиперсексуальностью, такие как м а н и а к а л ь н ы е эпизоды,
могут непосредственно п о в ы ш а т ь р и с к В И Ч - и н ф е к ц и и . Н е с п о с о б н о с т ь контро
л и р о в а т ь с е к с у а л ь н ы е и м п у л ь с ы может привести к абберантному сексуальному
поведению, в том числе — высокой частоте сексуальных контактов с многочислен
н ы м и п а р т н е р а м и . Н е о т с т у п н ы е м ы с л и о сексе, с в я з а н н ы е с с и л ь н ы м и сексуаль
н ы м и ж е л а н и я м и и импульсами, характерны д л я некоторых п с и х о л о г и ч е с к и х от
клонений, например: они появляются при чрезмерной сексуально-эротической
и д е а ц и и (excessive sexually-erotic ideation) и с е к с у а л ь н о й к о м п у л ь с и в н о с т и (sexual
compulsivity) ( B a r t h & Kinder, 1987; Boast & Coid, 1994; M o n e y , 1 9 8 8 , 1 9 9 1 ) . Л ю д и ,
которым свойственна гиперсексуальность, вступают в в ы с о к о р и с к о в а н н ы е связи,
н е с м о т р я н а р и с к и н ф и ц и р о в а н и я В И Ч ( Q u a d l e n d , 1985; Q u a d l e n d & S h a t t l s ,
1987). Эти же х а р а к т е р и с т и к и могут способствовать сохранению подобного пове
дения, создающего опасность передачи В И Ч другим после п о с т а н о в к и д и а г н о з а
В И Ч - и н ф е к ц и я . И с с л е д о в а в с в ы ш е 200 В И Ч - п о з и т и в н ы х мужчин, п о с е щ а в ш и х
группы п о д д е р ж к и н а р к о з а в и с и м ы х и п р о г р а м м ы п р о ф и л а к т и к и В И Ч , исследо
ватели в ы я в и л и , что 26% из них вступали в н е з а щ и щ е н н ы е с е к с у а л ь н ы е контак
ты с м н о г о ч и с л е н н ы м и п а р т н е р а м и (Kalichman, G r e e n b e r g & Abel, 1997). В И Ч -
и н ф и ц и р о в а н н ы е м у ж ч и н ы , п р о д о л ж а в ш и е з а н и м а т ь с я в ы с о к о р и с к о в а н н ы м сек
сом, х а р а к т е р и з о в а л и с ь б о л ь ш е й сексуальной к о м п у л ь с и в н о с т ь ю по с р а в н е н и ю с
теми, кто вообще не имел н е з а щ и щ е н н ы х контактов и л и з а н и м а л с я о п а с н ы м сек
сом т о л ь к о с о д н и м партнером. Итак, такие л и ч н о с т н ы е х а р а к т е р и с т и к и , к а к по
иск о щ у щ е н и й , п р е д с т а в л я ю т с я нам к о н т р о л и р у е м ы м и , в то в р е м я как сексуаль
ная к о м п у л ь с и в н о с т ь и с в я з а н н ы е с ней п р о я в л е н и я н е у п р а в л я е м о г о сексуально
го п о в е д е н и я создают п е р в е р с и в н у ю ф о р м у сексуального риска.
Л ю д и , с т р а д а ю щ и е р а с с т р о й с т в а м и л и ч н о с т и , т о ж е с о о б щ а ю т о поведении,
с о з д а ю щ е м в ы с о к и й у р о в е н ь р и с к а передачи В И Ч п о л о в ы м путем (Kalichman,
Carey & Carey, 1996). Н е у м е н и е прогнозировать будущее, дисфункциональные от
ношения и саморазрушительное поведение принадлежат к числу факторов, которые
могут повлиять на риск В И Ч - и н ф е к ц и и у т а к и х людей. У п о т р е б л е н и е психоактив
ных в е щ е с т в и э м о ц и о н а л ь н ы е р а с с т р о й с т в а т а к ж е с о п р о в о ж д а ю т расстройства
л и ч н о с т и и могут способствовать соответствующим р и с к а м . Хотя исследования
не с т а в и л и свой целью в ы я в л е н и е с п е ц и ф и ч е с к о й п с и х и а т р и ч е с к о й симптомати
ки и л и д и а г н о с т и ч е с к и х категорий, которые бы соответствовали п о в ы ш е н н о м у
риску и н ф и ц и р о в а н и я В И Ч , существуют д а н н ы е о том, что п а ц и е н т ы психиатри
ческих к л и н и к в у р б а н и с т и ч е с к и х центрах с в ы с о к о й заболеваемостью С П И Д о м
в целом подвергаются з н а ч и т е л ь н о м у риску В И Ч - и н ф е к ц и и ( K a l i c h m a n , Carey &
Carey, 1996).
В ряде исследований было обнаружено, что психологический дистресс связан с
п о в ы ш е н н ы м риском и н ф и ц и р о в а н и я В И Ч . Д е п р е с с и я и тревога коррелируют с
рискованным сексуальным поведением в выборках мужчин, имеющих сексуальные
контакты с мужчинами, подростков-гомосексуалистов и бисексуалов и наркозави
симых. Другие негативные переживания, такие как гнев, тоже оказались связаны с
р и с к о в а н н ы м и сексуальными практиками. Взаимосвязь между негативными пере
ж и в а н и я м и и р и с к о в а н н ы м и сексуальными практиками соответствует с в я з и меж
ду стрессом и р и с к о в а н н ы м сексом, где сексуальная а к т и в н о с т ь п о р о й помогает
л ю д я м удовлетворить психологические потребности через снижение тревоги, полу
чение поддержки и привязанности. Депрессия и тревога могут также включать эле
менты пессимизма и ограниченного представления о будущем, причем и то и дру
гое связано с р и с к о в а н н ы м поведением. Однако механизмы в л и я н и я психологиче
ского дистресса на сексуальный риск до сих пор точно не определены.
Контрольные вопросы:
1. Ч т о такое р и с к о в а н н о е поведение?
2. Ч т о такое саморезультативность?
3. К а к о в ы о с н о в н ы е м о д е л и и з м е н е н и я поведения человека?
4. К а к и е п с и х о л о г и ч е с к и е ф а к т о р ы способствуют вовлеченности в рискован
ное поведение?
1. Кон И. С. Введение в сексологию. — М.: Медицина, 1990.
2. DiClemente R.J., Peterson J. L. P r e v e n t i n g A I D S . — N e w York & L o n d o n : Ple
n u m Press, 1994.
3. KellyJ. j • Changing H I V risk behavior. Practical Stratagies. — N e w York & Lon
don: T h e Guilford Press, 1995.
Г лава 15
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ НАРКОЛОГИЯ
Психологические основы первичной

профилактики зависимостей
По д а н н ы м Всемирной о р г а н и з а ц и и здравоохранения, число н а р к о м а н о в в разви
тых странах составляет 48 м л н человек. В С Ш А , Ю ж н о й Америке, Канаде, Запад
ной Европе потребление наркотических средств, как отмечали эксперты, п р и н я л о
характер э п и д е м и и . Н а р к о м а н и е й охвачены ш и р о к и е слои населения: учащиеся и
студенческая молодежь, военнослужащие и работники государственного аппарата.
Д л я Р о с с и и н а с т у п и л и черные д н и н а р к о т и ч е с к о й э п и д е м и и . П р и з н а к и э т о й
эпидемии — неумолимо растущие цифры употребляющих наркотики.
С п е ц и а л и с т ы в ы д е л я ю т р я д особенностей и т е н д е н ц и й п о д р о с т к о в о й нарко
м а н и и и а л к о г о л и з а ц и и в н а ш е й стране:
• рост объемов н а р к о т и ч е с к и х веществ на р ы н к е и их доступность;

• з н а ч и т е л ь н о е р а с ш и р е н и е а с с о р т и м е н т а н а р к о т и к о в и а л к о г о л ь н ы х напит
ков;
• полинаркомания;
• ф е м и н и з а ц и я ( у в е л и ч и в а е т с я количество девушек, у п о т р е б л я ю щ и х нарко
тики);
• неграмотность, бессистемность п р о ф и л а к т и ч е с к и х м е р о п р и я т и й , приводя
щ и х нередко к обратному э ф ф е к т у ;
• д и с т а н ц и р о в а н и е в з р о с л ы х от пугающей их п р о б л е м ы н а р к о м а н и и и стрем
л е н и е п е р е л о ж и т ь р е ш е н и е этой п р о б л е м ы на государственные о р г а н ы (ми
л и ц и ю , ш к о л у и т. д.);
1
• п р и в ы ч н ы й « к а м п а н е й с к и й » культурно-массовый характер м е р о п р и я т и й
по профилактике наркозависимости;
• о ч е в и д н о с т ь . н е э ф ф е к т и в н о с т и м е д и к а м е н т о з н о й п о м о щ и п р и л е ч е н и и нар
комании;
• и д е о л о г и ч е с к а я опустошенность взрослого н а с е л е н и я , неспособного пред
л о ж и т ь что-либо я с н о е в ф о р м и р о в а н и и к а р т ы м и р а ребенка;
1
Провели кампанию «Рок против наркотиков* — и забыли.
• в о з р о ж д е н и е с в я з и м о л о д е ж н о й субкультуры с у п о т р е б л е н и е м наркотиков
( п о п р и м е р у д в и ж е н и я х и п п и сегодня п о я в л я е т с я п с и х о д е л и ч е с к а я музы
ка, р е й в - м у з ы к а т о л ь к о с э к с т а з и ) ;
• н а р к о т и ч е с к а я и н ф е к ц и я п о р а ж а е т все более и б о л е е м о л о д о е и незащи
щ е н н о е н а с е л е н и е Р о с с и и ( 9 0 % п е р в ы х п р о б п р о и с х о д я т в в о з р а с т е от 14
до 17 л е т ) .
У ч е н и к и в возрасте от 10 до 14 лет н а х о д я т с я под п о с т о я н н о возрастающим
в л и я н и е м п р и т я г а т е л ь н о с т и э к с п е р и м е н т о в с а л к о г о л е м и д р у г и м и наркотиче
с к и м и веществами. Н а и б о л е е р а н н и й возраст п р и о б щ е н и я к н а р к о г е н н ы м веще
с т в а м с р е д и о б с л е д о в а н н ы х р о с с и й с к и х н а р к о м а н о в и т о к с и к о м а н о в — 8 лет.
С к а ж д ы м годом возрастает ч и с л о н а ч и н а ю щ и х п о т р е б л е н и е наркосодержащих
веществ, и особенно и н т е н с и в н о — в возрасте 1 3 - 1 5 лет. Д а н н ы е социологических
исследований, п р о в е д е н н ы х в р а з л и ч н ы х городах н а ш е й страны, свидетельству
ют о том, что по к р а й н е й мере к а ж д ы й п я т ы й подросток в возрасте от 14 до 20 лет
п р о б о в а л н а р к о т и к и . В н е к о т о р ы х р е г и о н а х эта ц и ф р а еще в ы ш е . Н а п р и м е р , в
С а м а р с к о й области с 1990 по 1998 г. количество л и ц , с т о я щ и х на учете в нарколо
гических учреждениях, возросло в 8 раз, а н е с о в е р ш е н н о л е т н и х — почти в 64 раза.
К а ж д ы й 20-й п а ц и е н т н а р к о л о г и ч е с к о й с л у ж б ы не д о с т и г 15-летнего возраста.
В Санкт-Петербурге 3 6 % детей этого возраста имеют опыт у п о т р е б л е н и я нарко
тиков, безусловно, что и с т и н н ы х н а р к о м а н о в в этой группе в 5 - 6 р а з меньше. Но,
по д а н н ы м с п е ц и а л и с т о в , количество л и ц , с т о я щ и х на учете (в Санкт-Петербурге
о к о л о 4000), следует у м н о ж и т ь на 10, чтобы п о л у ч и т ь п р и б л и ж е н н о е к реальнос
ти ч и с л о н а р к о з а в и с и м ы х . А если к нему п р и б а в и т ь р о д с т в е н н и к о в , д р у з е й этих
л и ц , то п о л у ч и т с я не менее 300 тыс. человек, с в я з а н н ы х с этой трагедией. Следо
в а т е л ь н о , к а к п о д р о с т к и , т а к р о д и т е л и и о с о б е н н о у ч и т е л я н у ж д а ю т с я в более
п о д р о б н о й и н ф о р м а ц и и о табаке, алкоголе, наркотиках, л е к а р с т в а х и т. п. Необ
х о д и м о отметить, что и н ф о р м а ц и ю о н а р к о г е н н ы х веществах б о л ь ш и н с т в о рос
с и й с к и х подростков-наркоманов п о л у ч и л и в компании старших ребят (43,0%) или
с в е р с т н и к о в (32,3%), и самое опасное — то, что она н о с и л а благоприятствующий
п р и е м у н а р к о т и к о в характер (Д. В. К о л е с о в ) .
Из с к а з а н н о г о м о ж н о сделать в а ж н ы й п р а к т и ч е с к и й вывод: утверждение не
к о т о р ы х наркологов, учителей, что подрастающему п о к о л е н и ю не следует давать
п р а в д и в у ю и н ф о р м а ц и ю о наркотиках, глубоко о ш и б о ч н о и п р а к т и ч е с к и вредно.
П о д р о с т к и все равно получают эту и н ф о р м а ц и ю , но из с о м н и т е л ь н ы х источников,
п р и у к р а ш е н н у ю , с о б л а з н и т е л ь н у ю , п р о в о ц и р у ю щ у ю п р и е м наркосодержащих
веществ. Н е к о т о р ы е с п е ц и а л и с т ы относят к «наркогенной бацилле» и м е н н о ин
формацию о наркотиках:
Когда речь идет о наркомании, в роли болезнетворного микроба выступает информа

ция о наркотиках, которая кругами расходится от потребителей и распространителей
(они в данном случае — источник заражения). Поданная соответствующим образом
информация поражает незащищенных, и они, в свою очередь, сами становятся разнос
чиками «заразы». Чем больше людей употребляют наркотики, тем труднее бороться с
эпидемией и уберечься от «инфекции» (Речнов Д. Д. и др.)
Исследование, проведенное Фондом «Возвращение» в Санкт-Петербурге, нагляд

но показало уровень знаний и отношение к наркотикам детей разного возраста.
Глава15. Профилактическая наркология 339
1 1 - 1 2 лет. Д е т е й и н т е р е с у е т все, что с в я з а н о с н а р к о т и к а м и — их д е й с т в и е ,

способы у п о т р е б л е н и я . О п о с л е д с т в и я х з л о у п о т р е б л е н и я о н и е с л и и с л ы ш а л и , то
всерьез не в о с п р и н и м а ю т . З н а н и я отрывочны, недостоверны, п о л у ч е н ы с ч у ж и х
слов, часто п е р е с к а з а н н ы х друг другу. С а м и н а р к о т и к и не у п о т р е б л я ю т . Т о л ь к о
е д и н и ц ы з н а к о м ы с теми, кто уже употребляет.
1 2 - 1 4 лет. О с н о в н о й интерес в ы з ы в а е т в о з м о ж н о с т ь у п о т р е б л е н и я «легких»
н а р к о т и к о в — м а р и х у а н а за н а р к о т и к не п р и з н а е т с я . О с у щ е с т в о в а н и и глобаль
ной п р о б л е м ы з а д у м ы в а ю т с я л и ш ь некоторые. П р о б о в а л и н а р к о т и к н е м н о г и е —
из л ю б о п ы т с т в а . З н а к о м ы с п о т р е б и т е л я м и почти все. О н а р к о т и к а х з н а ю т мно
го — из опыта з н а к о м ы х и л и по рассказам. М н о г и е с в е д е н и я недостоверны. Опас
ность з л о у п о т р е б л е н и я с и л ь н о недооценивается. Говорят о п р о б л е м е т о л ь к о меж
ду собой.
1 4 - 1 6 лет. В этот период ф о р м и р у е т с я определенное о т н о ш е н и е к употребле
н и ю н а р к о т и к о в . П о э т о м у к р и т е р и ю м о ж н о в ы д е л и т ь три группы:
• «Употребляющие и сочувствующие»: и н т е р е с у ю т в о п р о с ы , с в я з а н н ы е со
с н и ж е н и е м р и с к а при употреблении, с в о з м о ж н о с т ь ю и продолжительнос
тью у п о т р е б л е н и я без н а л и ч и я зависимости. У п о т р е б л е н и е считается при
з н а к о м н е з а в и с и м о с т и . С р е д и членов этой группы много л и д е р о в .
• «Радикальные противники»: « С а м н и к о г д а не буду и не д а м п о г и б н у т ь дру
гу» — многие из членов э т о й группы считают употребление н а р к о т и к о в не
д о п у с т и м ы м , п р и з н а к о м слабости и н е п о л н о ц е н н о с т и .
• Группа, не определившая своего отношения к наркотикам. З н а ч и т е л ь н а я ее
часть м о ж е т начать у п о т р е б л е н и е под в л и я н и е м друзей.
1 6 - 1 8 лет. Г р у п п ы с о х р а н я ю т с я , н о ч и с л о н е о п р е д е л и в ш и х с я з н а ч и т е л ь н о
уменьшается. Качественно м е н я е т с я содержание з н а н и й о н а р к о т и к а х — они де
т а л и з и р у ю т с я и с т а н о в я т с я более о б ъ е к т и в н ы м и .
В группе « у п о т р е б л я ю щ и х и сочувствующих» п о ж и н а ю т первые плоды. В свя
зи с э т и м н а и б о л ь ш и й интерес в ы з ы в а ю т к р и м и н а л ь н ы е п о с л е д с т в и я употребле
ния, в л и я н и е его на р а з р у ш а ю щ е е с я соматическое и психическое здоровье.
С р е д и « р а д и к а л ь н ы х п р о т и в н и к о в » растет ч и с л о людей, о с о з н а ю щ и х глобаль
ность п р о б л е м ы и необходимость а к т и в н ы х действий, н а п р а в л е н н ы х на измене
ние с и т у а ц и и .
Т а к и м образом, а н а л и з результатов этого и с с л е д о в а н и я показал, что в среде
молодежи есть з д о р о в ы й п о т е н ц и а л сил д л я п р о т и в о д е й с т в и я р а с п р о с т р а н е н и ю
н а р к о м а н и и . О с н о в н а я задача педагогов, родителей — с к л о н и т ь неопределивших
ся на с т о р о н у з д о р о в о г о и трезвого с у щ е с т в о в а н и я , с ф о р м и р о в а в о д н о з н а ч н о е
р а в н о д у ш н о е о т н о ш е н и е к л е г а л ь н ы м и нелегальным н а р к о т и к а м .
Д л я этого необходимо и н ф о р м и р о в а т ь и учителей, и родителей, ибо часто ра
б о т н и к и ш к о л з н а ю т о н а р к о т и ч е с к о й проблеме м е н ь ш е своих у ч е н и к о в .
П р а в д и в а я и п о л н а я и н ф о р м а ц и я о последствиях у п о т р е б л е н и я н а р к о т и к о в ,
у м е н и е п р о т и в о с т о я т ь и с к у ш е н и ю «решать» ж и з н е н н ы е п р о б л е м ы путем наи
меньшего с о п р о т и в л е н и я может стать настоящей прививкой, н а д е ж н ы м ф а к т о р о м
з а щ и т ы от г у б и т е л ь н о й опасности.
Профилактические модели и базовые принципы

первичной профилактики зависимостей
С л е д у е т я с н о осознать, что д л я п р о д у к т и в н о й р а б о т ы в о б л а с т и п р о ф и л а к т и к и
н а р к о з а в и с и м о с т и н е о б х о д и м о о п и р а т ь с я на ф у н д а м е н т а л ь н о р а з р а б о т а н н у ю ме
тодологию, к о т о р а я в н а с т о я щ и й момент еще т о л ь к о ф о р м у л и р у е т с я . Сегодня в
о б р а з о в а т е л ь н ы х у ч р е ж д е н и я х н е о б х о д и м а с и с т е м а т и ч е с к а я р а б о т а в э т о м на
п р а в л е н и и , п р и ч е м она д о л ж н а н а ч и н а т ь с я в м л а д ш и х классах и з а к а н ч и в а т ь с я в
в ы п у с к н ы х и п р о в о д и т ь с я с учетом п с и х о л о г и ч е с к и х о с о б е н н о с т е й р а з н ы х воз
р а с т н ы х п е р и о д о в . К о н е ч н о же, п р о б л е м а н а р к о з а в и с и м о с т и — э т о п р о б л е м а не
ш к о л ы , э т о п р о б л е м а всех и н с т и т у т о в общества; ч т о б ы с п р а в и т ь с я с ней, необхо
д и м о ф о р м и р о в а т ь ц е л о с т н у ю н а р к о п о л и т и к у государства.
В с о о т в е т с т в и и с к л а с с и ф и к а ц и е й В с е м и р н о й о р г а н и з а ц и и здравоохранения
под п е р в и ч н о й п р о ф и л а к т и к о й подразумевается работа с о р г а н и з о в а н н ы м и дет
с к и м и к о л л е к т и в а м и и о б щ е с т в е н н ы м с о з н а н и е м по в н е д р е н и ю и д е й здорового
образа ж и з н и ; в т о р и ч н а я п р о ф и л а к т и к а н а п р а в л е н а на р а б о т у с д е т ь м и группы
риска; третичная профилактика предполагает работу с химически зависимыми
пациентами с целью профилактики рецидива заболевания.
В статье 4 Ф е д е р а л ь н о г о з а к о н а от 8 я н в а р я 1998 г. № 3 - Ф З «О наркотических
средствах и п с и х о т р о п н ы х веществах» особо отмечается, что о д н и м из принципов
государственной п о л и т и к и в области п р о т и в о д е й с т в и я н е з а к о н н о м у обороту нар
к о т и к о в я в л я е т с я п р и о р и т е т н о с т ь мер по п р о ф и л а к т и к е н а р к о м а н и и и стимули
рование деятельности, направленной на антинаркотическую пропаганду.
Ф е д е р а л ь н ы й з а к о н от 24 и ю н я 1999 г. № 1 2 0 - Ф З «Об основах системы профи
л а к т и к и безнадзорности и п р а в о н а р у ш е н и й н е с о в е р ш е н н о л е т н и х » утверждает в
статье 2, что о с н о в н ы м и задачами деятельности по п р о ф и л а к т и к е отклоняющегося
поведения несовершеннолетних я в л я ю т с я «предупреждение безнадзорности, бес
призорности, п р а в о н а р у ш е н и й и антиобщественных д е й с т в и й несовершеннолет
них, выявление и устранение причин и условий, способствующих этому».
С е г о д н я в ц е л я х у с т р а н е н и я п р и ч и н , в е д у щ и х к у п о т р е б л е н и ю психоактивных
веществ ( П А В ) , следует ф о р м и р о в а т ь п р о ф и л а к т и ч е с к о е п р о с т р а н с т в о как сис
тему, где м о ж н о о п р е д е л я т ь «мишени» п р е в е н т и в н ы х в о з д е й с т в и й . В ы д е л и м сле
д у ю щ и е б а з о в ы е п о н я т и я , о п р е д е л я ю щ и е это пространство.
• П р о ф и л а к т и ч е с к о е п р о с т р а н с т в о — с л о ж н а я д и н а м и ч е с к а я система.
• Э т а с и с т е м а с о с т о и т из с о в о к у п н о с т и э л е м е н т о в и их п е р е м е н н ы х характе
р и с т и к , с в я з а н н ы х между собой к а к п о л о ж и т е л ь н ы м и , т а к и отрицательны
ми обратными связями.
• В а ж н е й ш и м э л е м е н т о м э т о й системы, о б у с л о в л и в а ю щ и м ее динамичность
и сетевой, а не л и н е й н ы й ( п р и ч и н а - с л е д с т в и е ) х а р а к т е р т р а н с ф о р м а ц и и ,
я в л я е т с я человек.
• П р о ф и л а к т и ч е с к о е пространство имеет:
Ъ индикаторные переменные, к о т о р ы е х а р а к т е р и з у ю т с о с т о я н и е системы

на какой-то момент времени, з а в и с я т от многих д р у г и х п е р е м е н н ы х этой
системы, но с а м и з н а ч и т е л ь н о на нее не в л и я ю т ;
Глава! 5. Профилактическая наркология 341
критические переменные, в о з д е й с т в у я на к о т о р ы е м о ж н о в з н а ч и т е л ь н о й
степени в л и я т ь на с о с т о я н и е всей системы.
• Д л я о п р е д е л е н и я с о с т о я н и я системы необходимо выделить, и з у ч и т ь и про

а н а л и з и р о в а т ь и н д и к а т о р н ы е переменные.
• Д л я о б о з н а ч е н и я м и ш е н е й в о з д е й с т в и я н е о б х о д и м о и с с л е д о в а т ь , что ж е
я в л я е т с я к р и т и ч е с к и м и п е р е м е н н ы м и , и р а з р а б а т ы в а т ь п л а н ы работы в со
ответствии с ними.
На макроуровне п р о ф и л а к т и ч е с к о е пространство м о ж е т б ы т ь представлено к а к
система, с о с т о я щ а я из:
1) п е р в и ч н о й п р о ф и л а к т и ч е с к о й с о ц и а л ь н о - п о д д е р ж и в а ю щ е й среды;
2) к о м п е н с а т о р н о г о пространства д л я представителей «группы р и с к а » — со
ц и а л ь н о д е з а д а п т и р о в а н н ы х детей и подростков, в том ч и с л е с т р а д а ю щ и х
з а в и с и м о с т ь ю от н а р к о т и к о в ) ;
3) р е а б и л и т а ц и о н н о г о пространства как д л я б о л ь н ы х з а в и с и м о с т я м и несовер
ш е н н о л е т н и х и молодежи, так и созависимых;
4) о т н о ш е н и я общества к п р о б л е м а м молодежи, в том числе к п р о б л е м е нар
к о з а в и с и м о с т и и алкоголизма.
В з а и м о о т н о ш е н и я э л е м е н т о в п р о ф и л а к т и ч е с к о г о пространства к а к с л о ж н о й
д и н а м и ч е с к о й системы н е л и н е й н ы е , п о л и ф а к т о р н ы е . П е р в и ч н а я профилактиче
ская среда в этой системе о с н о в н а я , так как и м е н н о в ней располагаются все ос
тальные э л е м е н т ы .
С д р у г о й с т о р о н ы , на микроуровне э л е м е н т ы п р о ф и л а к т и ч е с к о г о п р о с т р а н с т в а
д л я отдельного и н д и в и д а (ребенка, подростка, молодого ч е л о в е к а ) п р е д с т а в л е н ы
с о с т а в л я ю щ и м и его системы о т н о ш е н и й с м и р о м и самим собой.
На мезоуровне м о ж н о говорить об элементах, с к о т о р ы м и о т д е л ь н ы й и н д и в и д
вступает в о п р е д е л е н н ы е о т н о ш е н и я в процессе своей ж и з н и , к а к о подсистемах:
• учебное з а в е д е н и е и его среда;
• с е м ь я и ее стиль, атмосфера;
• места проведения досуга и их социально-психологическое содержание (дис
котеки, клубы, кафе, двор, у л и ц а и пр.);
• учреждения, обеспечивающие в о з м о ж н о с т и трудоустройства и п р о я в л е н и я
с о ц и а л ь н о й а к т и в н о с т и ( о т д е л ы м у н и ц и п а л и т е т а и о б щ е с т в е н н ы е органи
зации).
М а к с и м а л ь н а я и н т е г р а ц и я деятельности с п е ц и а л и с т о в и работы ведомств на
указанных у р о в н я х может серьезно у с к о р и т ь нахождение о п т и м а л ь н ы х моделей
системы п р е в е н т и в н ы х мер. Э т о касается не т о л ь к о п е р в и ч н о й и в т о р и ч н о й про
ф и л а к т и к и , но и работы с з а в и с и м ы м и в стадии р е м и с с и и : до сих п о р отсутствует
система п о д д е р ж к и и р е с о ц и о л и з а ц и и этих людей, помочь к о т о р ы м в е р н у т ь с я к
нормальной ж и з н и м о ж н о т о л ь к о сообща.
Т а к и м образом, по м н е н и ю М а л ы х и н о й Я. В., с п е ц и а л и с т а в о б л а с т и практи
ческой п р о ф и л а к т и к и зависимостей, необходимо:
• обратить основное в н и м а н и е на каузальную, о р и е н т и р о в а н н у ю на исходные

причины злоупотребления ПАВ, психосоциальную модель профилактики;
• п р и з н а т ь п р и о р и т е т п е р в и ч н о й п р о ф и л а к т и к и н а р к о з а в и с и м о с т и , посколь
ку она создает пространство, в котором могут о с у щ е с т в л я т ь с я и все осталь
ные виды профилактики;
• у т о ч н и т ь п о н я т и я и с ф о р м у л и р о в а т ь к р и т е р и и выбора ф о р м и методов ра
боты в р а з н ы х видах п р о ф и л а к т и к и , п р и з н а т ь необходимость их научного
психологического обоснования;
• создать у с л о в и я д л я реальной интеграции у с и л и й разных ведомств и специ
алистов в ф о р м и р о в а н и и превентивной социальной политики государства;
• создать у с л о в и я ф о р м и р о в а н и я п р о ф и л а к т и ч е с к о й социально-поддержива
ю щ е й среды д л я р а з в и т и я несовершеннолетних, о с н о в ы в а я с ь на каузальном
подходе, и н т е г р а ц и и и а к т и в и з а ц и и социального к о н т р о л я .
Указ П р е з и д е н т а РФ от 6 с е н т я б р я 1993 г. № 1 3 3 8 «О п р о ф и л а к т и к е безнад
з о р н о с т и и п р а в о н а р у ш е н и й несовершеннолетних, з а щ и т е их прав» ознаменовал
начало более в ы с о к о й а к т и в н о с т и государства в с ф е р е работы с ч р е з в ы ч а й н о уяз
в и м о й категорией н а с е л е н и я — детьми и подростками. За этот период сформиро
вана н о р м а т и в н о - п р а в о в а я база с о ц и а л ь н о й з а щ и т ы и п о м о щ и дезадаптирован
н ы м н е с о в е р ш е н н о л е т н и м , п р и н я т н о в ы й С е м е й н ы й кодекс, Ф е д е р а л ь н ы й закон
« О б о с н о в а х с и с т е м ы п р о ф и л а к т и к и б е з н а д з о р н о с т и и п р а в о н а р у ш е н и й несо
в е р ш е н н о л е т н и х » . О д н а к о р е а л и з а ц и я этих д о к у м е н т о в н а п р а к т и к е п о к а только
н а ч и н а е т с я : в з а ч а т о ч н о м с о с т о я н и и система подготовки п р о ф е с с и о н а л ь н ы х кад
ров, м е т о д о л о г и я п р о ф и л а к т и ч е с к и х программ. О д н а из г л а в н ы х п р о б л е м — ве
д о м с т в е н н а я разобщенность, когда на п е р в ы й план выходит не сотрудничество с
целью р е ш е н и я судеб к о н к р е т н ы х детей, а к о н к у р е н ц и я между собой при разделе
о ч е р е д н ы х б ю д ж е т н ы х средств, борьба за количество п у н к т о в в отчете.
Проблема э п и д е м и и наркозависимости в среде молодежи и подростков не мо
ж е т рассматриваться как отдельная, вне с в я з и с о б щ и м и п р и ч и н а м и социальной
дезадаптации. Более того, сейчас уже трудно выделить четкие критерии принадлеж
ности к «группе риска» по развитию зависимостей ш к о л ь н и к о в . Н е р е д к о совсем не
в н у ш а ю щ и е о п а с е н и й о т л и ч н и к и , л и д е р ы в своих коллективах, п р о ж и в а ю щ и е в
полных обеспеченных семьях, становятся жертвами собственного любопытства или
неумения конструктивно решать проблемы своей жизни. Это значит, что грань меж
ду первичной и вторичной п р о ф и л а к т и к о й зависимостей в подростковой среде по
чти отсутствует, скрытая «группа риска» — любой школьник, п е р е ж и в а ю щ и й труд
ности социально-психологической адаптации в ходе взросления.
П о э т о м у с о в р е м е н н ы й этап р а з в и т и я п р е в е н т и в н ы х методологий характери
з у е т с я переходом от разовых акций ( л е к ц и и , м а с с о в ы е п р а з д н и к и под лозунгами
« Н е т н а р к о т и к а м ! » и л и п р о с м о т р ы ф и л ь м о в о ж и з н и н а р к о м а н о в ) к системе мер,
целостных представлений и последовательных шагов по о р г а н и з а ц и и профилак
тической работы, н а п р а в л е н н ы х на все детское и подростковое население.
Т а к и м образом, н ы н е ш н я я с и т у а ц и я требует м а к с и м а л ь н о ш и р о к и х взглядов
на проблему д е в и а н т н о г о поведения подростков, нуждается в о б о с н о в а н н о й пре
в е н т и в н о й п о л и т и к е государства.
Глава15. Профилактическая наркология 343
Психологические модели аддиктивного поведения

и пристрастия к наркотикам
У с п о к а и в а ю щ а я модель. Э т о о д и н и з н а и б о л е е р а с п р о с т р а н е н н ы х в а р и а н т о в
применения ПАВ с целью достижения душевного спокойствия. Их употребление
н а п р а в л е н о на с н я т и е н а п р я ж е н и я , д о с т и ж е н и е р а с с л а б л е н и я ; хочется успокоить
ся, з а б ы т ь с я , у й т и о т н е п р и г л я д н о й д е й с т в и т е л ь н о с т и , о т с л о ж н ы х ж и з н е н н ы х
проблем.
Д о м и н и р у ю щ и м м о т и в о м у п о т р е б л е н и я н а р к о т и к о в оказывается в ы с о к и й уро
вень п с и х о д и н а м и ч е с к о г о н а п р я ж е н и я , п р е о б л а д а н и е п о н и ж е н н о г о н а с т р о е н и я ,
нередко с р а з д р а ж и т е л ь н о с т ь ю , мрачностью.
О т д е л ь н ы е п о д р о с т к и у п о т р е б л я ю т П А В д л я к о р р е к ц и и э м о ц и о н а л ь н о г о со
с т о я н и я : с н и ж е н и я у р о в н я тревоги, д е п р е с с и и , а п а т и и . У п о т р е б л е н и е П А В ис
п о л ь з у е т с я к а к способ с а м о л е ч е н и я н а н а ч а л ь н ы х этапах р а з в и т и я эмоциональ
ных расстройств.
Коммуникативная модель. Д а н н а я м о д е л ь п р и с т р а с т и я к н а р к о т и к а м м о ж е т
в о з н и к н у т ь в с в я з и с неудовлетворенными п о т р е б н о с т я м и в о б щ е н и и , л ю б в и , доб
р о ж е л а т е л ь н о с т и . П р и е м П А В облегчает о б щ е н и е со с в е р с т н и к а м и своего и про
т и в о п о л о ж н о г о пола. П р е о д о л е в а е т с я чувство з а м к н у т о с т и , с т е с н и т е л ь н о с т и , по
я в л я е т с я у в е р е н н о с т ь в себе. К этому средству чаще всего прибегают з а м к н у т ы е ,
т р е в о ж н о - м н и т е л ь н ы е , э м о ц и о н а л ь н о - р а н и м ы е подростки.
Активирующая модель. В одном случае подростки п р и м е н я ю т п с и х о а к т и в н ы е
вещества с ц е л ь ю п о д ъ е м а ж и з н е н н ы х сил, бодрости. П о д р о с т к и с з а н и ж е н н о й
самооценкой, не у в е р е н н ы е в своих силах и возможностях, п ы т а ю т с я д о с т и ч ь пря
мо п р о т и в о п о л о ж н о г о — уверенности, бесстрашия, р а с к о в а н н о с т и . В других слу
чаях т а к и м же образом достигается выход из с о с т о я н и я скуки, д у ш е в н о й пустоты
и бездействия.
Гедонистическая модель. У п о т р е б л е н и е П А В и с п о л ь з у е т с я т а к ж е и д л я полу
чения п р и я т н ы х ощущений, создания психического и физического комфорта.
С т р е м л е н и е подростков у й т и в ф а н т а з и й н ы й , г а л л ю ц и н а т о р н ы й м и р с целью пе
р е ж и т ь с о с т о я н и е э й ф о р и и может п р и в е с т и к ф о р м и р о в а н и ю б о л е з н е н н о г о при
страстия.
К о н ф о р м н а я модель. « Б ы т ь со всеми, б ы т ь к а к все». С т р е м л е н и е п о д р о с т к о в
подражать, б ы т ь п р и н я т ы м и группой, самоутвердиться в группе — все это может
быть п р и ч и н о й у п о т р е б л е н и я П А В . В б о л ь ш е й с т е п е н и эта м о д е л ь о т н о с и т с я к
в ы с о к о в н у ш а е м ы м , т р е в о ж н о - м н и т е л ь н ы м подросткам, к о т о р ы е слепо подража
ют с в о и м л и д е р а м , н е к р и т и ч е с к и п е р е н и м а ю т все п р а в и л а п о в е д е н и я группы.
Манипулятивная модель. И с п о л ь з о в а н и е п с и х о а к т и в н ы х в е щ е с т в д л я мани
п у л и р о в а н и я д р у г и м и , д е м о н с т р а ц и и своей и с к л ю ч и т е л ь н о с т и . Д л я того ч т о б ы
привлечь в н и м а н и е и завоевать авторитет, д е м о н с т р а т и в н ы е п о д р о с т к и употреб
л я ю т н а р к о т и к и и л и алкоголь.
Компенсаторная модель. Э т а м о д е л ь п о в е д е н и я о п р е д е л я е т с я необходимос
тью к о м п е н с и р о в а т ь какую-то н е п о л н о ц е н н о с т ь л и ч н о с т и , д и с г а р м о н и ч н о с т ь ха
рактера. Ж и з н е н н ы е трудности, к о н ф л и к т ы в школе, д о м а могут в ы с т у п а т ь триг
герами, з а п у с к а ю щ и м и п р и в ы к а н и е к П А В , к о т о р ы е и с п о л ь з у ю т с я п о д р о с т к а м и
как д е м о н с т р а ц и я протеста.
П р е д с т а в л е н н ы е модели могут стать основой д л я с о з д а н и я к о н к р е т н ы х профи

л а к т и ч е с к и х программ, где «терапевтическими м и ш е н я м и » будут б а з о в ы е причи
ны, л е ж а щ и е в ф о р м и р о в а н и и д а н н ы х моделей. О д н а из т а к и х п р о г р а м м — про
ект «Перешеек» [ 2 ] .
П р и ведении п е р в и ч н о й п р о ф и л а к т и ч е с к о й работы по п р о г р а м м е «Перешеек»
о п о р а д е л а е т с я н а т р и о с н о в н ы х п р и н ц и п а , к о т о р ы е н а п р а к т и к е представлены
л и б о в и н т е г р а т и в н о м , л и б о в к о н т е к с т у а л ь н о м виде.
1. Принцип устрашения. Р е ч ь идет об о б ъ е к т и в н о м и н ф о р м и р о в а н и и послед
с т в и й у п о т р е б л е н и я н а р к о т и ч е с к и х средств. П о д о б н а я т а к т и к а рассчитана
т о л ь к о на 5 - 7 % взрослого и 10% детского н а с е л е н и я . П р и м е р н о такое ко
л и ч е с т в о н а с е л е н и я имеет в ы р а ж е н н ы е т р е в о ж н ы е черты в с т р у к т у р е соб
с т в е н н о й л и ч н о с т и , а это значит, что д а н н а я к а т е г о р и я л ю д е й отличается
н о р м а т и в н о с т ь ю . И с п о л ь з о в а н и е «запугивающей» и н ф о р м а ц и и м о ж е т во
з ы м е т ь э ф ф е к т и в н о е д е й с т в и е . О д н а к о при п р о в е д е н и и «устрашающих»
п р о ф и л а к т и ч е с к и х м е р о п р и я т и й необходимо о п р е д е л я т ь р а з у м н у ю меру,
о с н о в а н н у ю на п р и н ц и п е н е о б х о д и м о с т и и д о с т а т о ч н о с т и ( э ф ф е к т и в н о й
дозированности).
2. Принцип обращения к здравому смыслу. О б р а щ е н и е к д а н н о м у принципу
предполагает:
ф о р м и р о в а н и е моды н а з д о р о в ы й с т и л ь ж и з н и ( и с п о л ь з о в а н и е кумиров
молодежи);
•fr р а з р а б о т к у п р о ф и л а к т и ч е с к и х областей, а л ь т е р н а т и в н ы х наркотизации
и алкоголизации;
б о л е е а к т и в н о е и с п о л ь з о в а н и е п о з и т и в н о г о подхода в п р о ф и л а к т и к е
( п р и н ц и п «за», а не «против»);
«•> о б ъ е д и н е н и е у с и л и й р а з л и ч н ы х с о ц и а л ь н ы х групп и о р г а н и з а ц и й ;
п о в ы ш е н и е р о д и т е л ь с к о й компетентности в области наркозависимости
( ф о р м и р о в а н и е групп родителей-волонтеров);
4* п о в ы ш е н и е у р о в н я к л у б н о й к у л ь т у р ы п о д р о с т к о в ( ф о р м и р о в а н и е не
а г р е с с и в н о н а с т р о е н н ы х групп подростков-волонтеров, «борющихся с
н а р к о т и к а м и и наркоманами», а подростков, л ю б я щ и х «чистую жизнь»).
3. Принцип каузальности. Д а н н ы й п р и н ц и п п р е д п о л а г а е т р а б о т у с перво

п р и ч и н о й , а не со с л е д с т в и е м . П р е д с т а в и в р а з н о о б р а з н ы е м о д е л и , мы по
к а з а л и , ч т о о с н о в н ы е п р и ч и н ы , в е д у щ и е к у п о т р е б л е н и ю П А В , связаны
в б о л ь ш е й с т е п е н и с о б л а с т ь ю п с и х о л о г и и ч е л о в е к а . Т а к и м о б р а з о м , при
о р и т е т н ы м н а п р а в л е н и е м в е д е н и я п р о ф и л а к т и к и з а в и с и м о с т е й стано
вится психология.
В нашей стране п р и н я т а « К о н ц е п ц и я п р о ф и л а к т и к и злоупотребления психоак
т и в н ы м и веществами в образовательной среде» от 28 ф е в р а л я 2000 г. В ней выделе
ны п р и н ц и п ы , цели и стратегии всех трех видов п р о ф и л а к т и к и и провозглашается,
в частности, что «первичная п р о ф и л а к т и к а наркомании опирается в своей основе
на долгосрочную общегосударственную политику, направленную на формирование
обществе н е п р и м и р и м о г о о т н о ш е н и я к у п о т р е б л е н и ю н а р к о т и к о в » , и выражает-
i надежда, что «противостояние наркомании станет действительно общенацио-
тльнъш делом».
Цели комплексной активной профилактики и реабилитации определяются в
гой к о н ц е п ц и и так:
• с н и ж е н и е с п р о с а на н а р к о т и к и и д р у г и е П А В ;
• с н и ж е н и е з а б о л е в а е м о с т и н а р к о м а н и я м и , т о к с и к о м а н и я м и и алкоголиз
мом, а т а к ж е с о п у т с т в у ю щ и х р а с с т р о й с т в ;
• с н и ж е н и е ч и с л е н н о с т и групп риска п о т р е б л е н и я П А В ;
• снижение тяжести медико-социальных последствий злоупотребления ПАВ.
1) Комплексность — с о г л а с о в а н н о е в з а и м о д е й с т в и е на м е ж в е д о м с т в е н н о м и п р о
фессиональном уровнях.
2) Лифферениированность — р е ш е н и е задач п р о ф и л а к т и к и н а р к о з а в и с и м о с т и с
учетом возраста, степени вовлеченности в наркотическую ситуацию, социально
го и п р о ф е с с и о н а л ь н о г о с т а т у с а адресатов п р е в е н т и в н ы х м е р о п р и я т и й .
3) Аксиологичность — ц е н н о с т н а я о р и е н т а ц и я у ч е б н о - м е т о д и ч е с к о й п р о ф и л а к
тической работы, направленная на возрождение общечеловеческих ценностей,
представлений о здоровье и успешности ж и з н и .
4) Многоаспектность — с о ч е т а н и е в п р о ф и л а к т и ч е с к о й р а б о т е р а з л и ч н ы х н а п р а в
лений (социальный, психологический, образовательный, медицинский, правоох
р а н и т е л ь н ы й аспекты).
5) Приоритетность — п р и з н а н и е п р и о р и т е т а п с и х о л о г и ч е с к и х з н а н и й в п р о ф и л а к
т и ч е с к о й р а б о т е л ю б ы х с п е ц и а л и с т о в и с в я з а н н о е с э т и м о с н о в о п о л а г а ю щ е е зна
чение первичной профилактики в решении проблем наркомании.
6) Экспансивность — а к т и в н о е в н е д р е н и е м е т о д о л о г и й п р о ф и л а к т и к и н а р к о з а в и
с и м о с т и в у ж е и м е ю ш и е с я ф о р м ы р а б о т ы с м о л о д е ж ь ю (школьные к у р с ы О Б Ж ,
валеологии, молодежный досуг, использование психологически обоснованной
п р о ф и л а к т и ч е с к о й т е м ы в о ф о р м л е н и и п р е д м е т о в м о л о д е ж н о й к у л ь т у р ы (май
к и , б е й с б о л к и , ш к о л ь н ы е п р и н а д л е ж н о с т и , плакаты, п р е д м е т ы быта).
7) Линамичность — р а з р а б о т к а и и с п о л ь з о в а н и е г и б к и х п р о ф и л а к т и ч е с к и х м е т о
дологий, учитывающих социальные, экономические и правовые изменения в об
ществе, м и ф о л о г и ю с р е д ы , о б у с л о в л и в а ю щ у ю н а р к о т и ч е с к у ю с и т у а ц и ю в г о р о
де, э ф ф е к т и в н ы е с р е д с т в а п е р е д а ч и и н ф о р м а ц и и .
8) Компетентность — н а у ч н о е о б о с н о в а н и е и м е ж в е д о м с т в е н н а я э к с п е р т и з а п р и
меняемых ф о р м и методов профилактической работы.
9) Позитивность — п р о ф и л а к т и ч е с к а я р а б о т а д о л ж н а п р и н о с и т ь радость у ч а с т н и
к а м , создавая а т м о с ф е р у светлой п е р с п е к т и в ы з д о р о в о г о стиля ж и з н и , с п о с о б
с т в о в а т ь м а к с и м а л ь н о м у р а с к р ы т и ю л у ч ш и х ч е л о в е ч е с к и х к а ч е с т в детей и м о л о
дежи, их личностному созреванию в активной творческой жизненной позиции
на благо своей Родины.
10) Послеловательность — п о э т а п н а я реализация целей и задач п р о ф и л а к т и ч е с к и х
программ.
Человечество без наркотиков?

С тех пор, к а к существует человек, существуют и н а р к о т и к и , и с п о р ы о том, что
т а к о е н а р к о т и к и , ч т о д о л ж н о б ы т ь р а з р е ш е н о , а что нет. Мы едва ли м о ж е м пред
с т а в и т ь себе, что в 1691 г. в Л ю н е б у р г е , н а п р и м е р , за к у р е н и е т а б а к а приговарива
ли к с м е р т н о й к а з н и , и л и что до 1933 г. в С Ш А б ы л о о ф и ц и а л ь н о з а п р е щ е н о упот
р е б л е н и е а л к о г о л я . И с е г о д н я с п о р о том, к а к о е в е щ е с т в о с ч и т а е т с я продуктом
питания, наслаждения, а какое — запрещенным, одурманивающим, наркотиком
и л и я д о м , часто п о - р а з н о м у р е ш а е т с я в р а з н ы х странах. Т а к , в И н д и и г а ш и ш не
з а п р е щ е н , в то в р е м я к а к в И р а н е д а ж е за х р а н е н и е г а ш и ш а и а л к о г о л я полагается
строгое н а к а з а н и е .
Что ж е такое наркотики?
Наркотики — это субстанции, которые вмешиваются в естественные процессы
ф у н к ц и о н и р о в а н и я о р г а н и з м а и в л и я ю т на н а с т р о е н и е , ч у в с т в а и в о с п р и я т и е .
К о ф е и чай, сахар и ш о к о л а д т о ж е в л и я ю т на о р г а н и з м , в о з д е й с т в у я на воспри

я т и е и н а с т р о е н и е . З а д а д и м с я в о п р о с о м : а ш о к о л а д — о п а с н ы й н а р к о т и к ? . . Важ
но знать, что о д н а - е д и н с т в е н н а я таблетка и с к у с с т в е н н о г о н а р к о т и к а м о ж е т ока
з а т ь с я с м е р т е л ь н о й , а ч а ш к а к о ф е — нет.
Н е у м е р е н н о е употребление н а р к о т и к а называется злоупотреблением. Употреб
л е н и е некоторых н а р к о т и к о в в небольших количествах ( м а л е н ь к и х д о з а х ) призна
ется как потребление д л я наслаждения ( н а п р и м е р , к р у ж к а п и в а ) . В случае же дру
гих н а р к о т и к о в у п о т р е б л е н и е л ю б о й д о з ы считается з л о у п о т р е б л е н и е м (напри
мер, г е р о и н ) . Г л а в н ы м к р и т е р и е м п р и э т о м я в л я е т с я то, ведет л и употребление
н а р к о т и к а к р а з в и т и ю з а в и с и м о с т и ( п с и х о л о г и ч е с к о й и л и ф и з и ч е с к о й ) , которая
рассматривается как болезнь.
Что такое «пристрастие» и «зависимость»?
В л ю б о м о б ъ я с н е н и и « п р и с т р а с т и я » м о ж н о л и ш ь ч а с т и ч н о о п и с а т ь различные
д у ш е в н ы е , ф и з и ч е с к и е и с о ц и а л ь н ы е с о с т о я н и я , о т н о с я щ и е с я к э т о м у понятию.
П р и с т р а с т и е ч а с т о о п р е д е л я ю т как с т р е м л е н и е ( с т р а с т н о е влечение, т о с к у ) к
определенному состоянию, переживанию, которому подчиняется разум.
Э т о с т р е м л е н и е не о б я з а т е л ь н о с в я з а н о с веществом, это могут быть, например,
игра в к а р т ы , к о м п ь ю т е р н ы е игры... Д а н н ы е на 1999 г. с в и д е т е л ь с т в у ю т о том, что
8 0 % п о д р о с т к о в в в о з р а с т е 1 3 - 1 6 л е т р е г у л я р н о и г р а ю т в к о м п ь т е р н ы е игры, и
10% из э т о й г р у п п ы — «патологические и г р о к и » .
П р и с т р а с т и е к н а р к о т и к у в ы р а ж а е т с я в ф и з и ч е с к о й и п с и х о л о г и ч е с к о й зави
с и м о с т и от вещества, д о з у которого з а в и с и м ы й все в р е м я д о л ж е н п о в ы ш а т ь , что
бы достичь желаемого состояния.
О физической зависимости говорят в тех случаях, когда о р г а н и з м в к л ю ч и л нар
к о т и ч е с к о е в е щ е с т в о в обмен в е щ е с т в и когда п о с л е п р е к р а щ е н и я п р и е м а нарко
т и к а п о я в л я ю т с я с и м п т о м ы а б с т и н е н ц и и : в ы д е л е н и е пота, т о ш н о т а и др.
П о н я т и е психологической ( д у ш е в н о й ) зависимости б ы л о введено потому, что
при употреблении некоторых наркотиков (например, Л С Д , кокаина, гашиша) не
наступает ф и з и ч е с к о й з а в и с и м о с т и . Т е м не менее с т р е м л е н и е п р о д о л ж а т ь упот
р е б л е н и е о ч е н ь с и л ь н о и н е у п р а в л я е м о . П р и п р е к р а щ е н и и у п о т р е б л е н и я нарко
т и к а п о я в л я е т с я ч у в с т в о н е д о в о л ь с т в а и н а с т у п а е т д е п р е с с и я . В о б о и х случаях
з а в и с и м о с т ь означает несвободу. Ч е л о в е к н а ч и н а е т з а в и с е т ь о т н а р к о т и ч е с к о г о
вещества, с т а н о в и т с я его рабом.
Э. Ш и ф ф е р считает, что п р и с т р а с т и е имеет много «лиц» и о б о с н о в а н и й . Он
подразумевает под пристрастием, страстным в л е ч е н и е м
действие, в результате которого должно измениться внутреннее состояние несчастья.

С отсутствием внутреннего умиротворения следует покончить. Но чаще всего по это
му пути идут дальше (хотя последствия известны), вопреки «просвещению». «Делать
дальше несмотря на саморазрушение» — этот девиз актуален как для зависимости от
алкоголя или наркотиков, так и для всех других зависимостей, вплоть до уничтожения
нашей планеты при милитаризации планеты. Люди не могут остановить производство
оружия, для общества это будет катастрофическая «ломка». Мы делаем, например,
оружия все больше, хотя знаем, каковы последствия этого. Наше поведение сегодня —
поведение зависимого в широком смысле. Мотивов для этого много.
С к о л ь к о существует м о т и в о в д л я зависимости, с т о л ь к о м о ж е т б ы т ь и зависи

мостей. Это всегда с в я з а н о с к о н к р е т н о й личностью, ее о к р у ж е н и е м , с тем, к а к и е
н а р к о т и ч е с к и е вещества ей д о с т у п н ы и к а к и е ф о р м ы з а в и с и м о с т и п р и с у щ и : за
висимость от н и к о т и н а , моды, работы, успеха, р а з в л е ч е н и й , п о т р е б л е н и я , телеви
дения, и г р о в ы х а в т о м а т о в , компьютера, привычек... С п и с о к м о ж н о п р о д о л ж а т ь
бесконечно.
Легальные наркотики
Табак, а л к о г о л ь и л е к а р с т в а о т н о с я т с я к л е г а л ь н ы м ( р а з р е ш е н н ы м ) н а р к о т и к а м .
Их х р а н е н и е и у п о т р е б л е н и е не подлежат наказанию, их м о ж н о к у п и т ь в магази
не и л и аптеке. С р е д и н е л е г а л ь н ы х ( з а п р е щ е н н ы х ) н а р к о т и к о в н а и б о л е е извест
ны г а ш и ш , Л С Д , к о к а и н и героин. О д н а к о о ц е н к и «легальный» и л и «нелегаль
ный» не дают четкого п р е д с т а в л е н и я об о п а с н о с т и того и л и иного н а р к о т и к а . Так,
табак и алкоголь, хотя о н и и о т н о с я т с я к категории легальных, следует классифи
цировать как самые опасные из н а р к о т и к о в , п р и н и м а я во в н и м а н и е огромное чис
ло з а б о л е в а н и й , к о т о р ы е они вызывают.
Табак
И з в е с т н ы й ковбой М а л ь б о р о У э й н М а к Л а р е н умер от рака л е г к и х в 52 года. Пе
ред с м е р т ь ю он п р и з н а л с я : « М е н я погубило курение, оно р а з р у ш а е т доброе и хо
рошее в человеке».
Согласно только о ф и ц и а л ь н о й статистике, в благополучной Германии ежегод
но от к у р е н и я умирает около 100 тыс. человек. Э т о означает, что е ж е д н е в н о преж
девременная смерть у н о с и т ж и з н и о к о л о 274 к у р и л ь щ и к о в ( о б р а з н о : е ж е д н е в н о
гибнет ц е л ы й « Б о и н г » ! ) .
П о с л е д н и е д а н н ы е свидетельствуют о том, что в Р о с с и и к у р я т 7 5 % м у ж ч и н и
2 1 % ж е н щ и н . П р о в е д е н н ы е опросы показали, что 84,2% м у ж ч и н н а ч и н а ю т к у р и т ь
до 19-летнего возраста, а ч и с л о ж е н щ и н , начавших к у р и т ь в ш к о л ь н ы е годы, со
ставляет 27%. В среднем ж е н щ и н ы н а ч и н а ю т курить на 3 - 5 лет п о з ж е м у ж ч и н .
В м и р е от к у р е н и я у м и р а е т больше людей, чем от у п о т р е б л е н и я а л к о г о л я , ко
каина, героина, а также от С П И Д а , насильственной смерти, авто- и а в и а к а т а с т р о ф ,
вместе в з я т ы х .
Ч т о т а к о е н и к о т и н ? Н и к о т и н — с о с т а в н а я часть р а с т е н и я «табак». В чистом

виде это бесцветная м а с л я н и с т а я жидкость, к о т о р а я под д е й с т в и е м воздуха окра
ш и в а е т с я в к о р и ч н е в ы й цвет и р а с п р о с т р а н я е т с в о й с т в е н н ы й табаку запах. Табак
курят, нюхают и л и жуют. Следует отметить, что в последнее в р е м я в р я д е стран
р а с п р о с т р а н и л о с ь ж е в а н и е и нюханье табака. Н а п р и м е р , в С Ш А т а к и м образом
у п о т р е б л я ю т табак не менее 22 м л н человек.
С е г о д н я к р у п н е й ш и м в м и р е п р о и з в о д и т е л е м табака я в л я е т с я К и т а й , произ
в о д я щ и й 2,7 м л н тонн табака в год. За н и м следуют С е в е р н а я Америка, Индия,
Б р а з и л и я , Т у р ц и я , С Н Г , И т а л и я , И н д о н е з и я , З и м б а б в е и Греция. В а ж н е й ш и е сор
та табака, такие как «Берли», «Вирджиния», «Кентукки», в ы р а щ и в а ю т с я в Цент
р а л ь н о й и Ю ж н о й Америке, а « Б е р л и » , кроме того, — в А ф р и к е и Азии.
Ф и р м а « Ф и л и п п М о р р и с » , на чьих р е к л а м а х и з о б р а ж е н ы с и л ь н ы е ковбои с
ж е л е з н о й хваткой, с к а ч у щ и е на л о ш а д я х по н е о б ъ я т н ы м просторам, — крупней
ш и й на м и р о в о м р ы н к е п о с т а в щ и к табака с годовым оборотом в 8 0 - 1 0 0 м л р д дол
ларов.
Исследования. А м е р и к а н с к и е у ч е н ы е недавно о т м е т и л и с в я з ь между депресси
ей и з а в и с и м о с т ь ю от н и к о т и н а . К а к п о к а з а л и д а л ь н е й ш и е исследования, прове
денные среди 3000 курящих и некурящих, это касается не только сильных депрессий,
но и легких депрессивных расстройств. Б ы л о сделано предположение, что реклама
сигарет способствует употреблению наркотиков м о л о д ы м и людьми, склонными к
депрессиям. «Легкость бытия», показываемая в р е к л а м н ы х роликах, особенно вли
я е т на этих м о л о д ы х людей, считают исследователи.
Подведение итогов. С о г л а с н о м н о г о ч и с л е н н ы м о п р о с а м , п р и ч и н а м и начала
к у р е н и я в детском возрасте м о ж н о считать любопытство, п р и м е р в з р о с л ы х и дру
зей, в л и я н и е рекламы, кино, телевидения, н а л и ч и е к а р м а н н ы х денег, баловство,
ж е л а н и е не отстать от сверстников и б о я з н ь о к а з а т ь с я н е м о д н ы м и несовремен
н ы м . П о д р о с т к и н а ч и н а ю т к у р и т ь из-за п е р е ж и в а н и й , д л я п о в ы ш е н и я , по их мне
нию, у м с т в е н н о й а к т и в н о с т и и у л у ч ш е н и я трудоспособности, от «нечего делать»,
п р и з у б н о й боли, д л я « у с п о к о е н и я нервов», чтобы «закурить» п р о б л е м ы и т. д.
С у щ е с т в у е т м н е н и е , что м у ж ч и н ы ч а щ е к у р я т ради у д о в о л ь с т в и я , тогда как
ж е н щ и н ы к у р я т в о с н о в н о м д л я п о д а в л е н и я негативных э м о ц и й . Ф а к т о р ы , спо
с о б с т в у ю щ и е началу и п р о д о л ж е н и ю курения, весьма м н о г о ч и с л е н н ы и многооб
р а з н ы . В к а ч е с т в е п р и м е р а м о ж н о п р и в е с т и классификацию этих факторов:
• П с и х о л о г и ч е с к и е ф а к т о р ы (любопытство, потребность в экспериментиро
вании, вызов, потребность казаться с и л ь н ы м , «досрочная» взрослость).
• С о ц и а л ь н о е о к р у ж е н и е ( п р и м е р и о т н о ш е н и е родителей, с т а р ш и х братьев
и сестер, д а в л е н и е т о в а р и щ е й , п р и м е р « к л ю ч е в ы х » в з р о с л ы х , например
преподавателей, з н а м е н и т ы х актеров, певцов, т. е. к у м и р о в и п р . ) .
• Ф и з и о л о г и ч е с к и е ф а к т о р ы ( э ф ф е к т н и к о т и н а и о к с и д а углерода, длитель
ность ф а з ы э к с п е р и м е н т и р о в а н и я ) .
• В о с п и т а т е л ь н ы е и л и познавательные ф а к т о р ы .
Эти ф а к т о р ы могут облегчать и л и ускорять развитие п р и в ы ч к и к курению либо
з а т р у д н я т ь и л и з а м е д л я т ь ее.
И н т е р е с н о , что к о с н о в н ы м п р и ч и н а м к у р е н и я о т н о с я т т а к ж е н е о б х о д и м о с т ь
п о д д е р ж а н и я в ф о р м е массы тела ( ж е л а н и е похудеть — п р и ч и н а к у р е н и я взрос
л ы х ж е н щ и н в 15,6% случаев), у м е н ь ш е н и е нервного н а п р я ж е н и я , в о з м о ж н о с т ь
легкого у с т а н о в л е н и я к о н т а к т о в с людьми, одобрение с в е р с т н и к о в , в о з м о ж н о с т ь
з а н я т ь руки, п о т р е б н о с т ь во вкусовых о щ у щ е н и я х п р и курении, н е о б х о д и м о с т ь
расслабления, возможность концентрировать внимание.
Привычка курения у м о л о д е ж и . О б с л е д о в а н и я ш к о л ь н и к о в Санкт-Петербур
га в 2000 г. показали, что среди ш е с т и к л а с с н и к о в 6% к у р я щ и х , с е м и к л а с с н и к о в —
12%, в о с ь м и к л а с с н и к о в — 18%, десяти- и о д и н н а д ц а т и к л а с с н и к о в — 32%.
П о с л о в а м Клауса Гуррельманна, з а н и м а ю щ е г о с я и с с л е д о в а н и я м и молодеж
ной среды, у п о т р е б л е н и е сигарет 1 0 - 1 7 - л е т н и м и ш к о л ь н и к а м и и ш к о л ь н и ц а м и
тесно с в я з а н о с «чувством несостоятельности» в школе. О б р а щ е н и е к сигарете —
это п о п ы т к а п о в ы с и т ь з а н и ж е н н у ю самооценку. Х о т я в п о с л е д н и е годы употреб
ление табака н е с к о л ь к о с н и з и л о с ь , а отказ от к у р е н и я все более п о п у л я р е н , среди
30% р е г у л я р н о у п о т р е б л я ю щ и х табак растет ч и с л о тех, кто и с п ы т ы в а е т с е р ь е з н ы е
проблемы с требованиями, предъявляемыми в школе. О б р а щ е н и е к сигарете в
б о л ь ш и н с т в е случаев у к а з ы в а е т на м у ч и т е л ь н ы е проблемы, основу к о т о р ы х час
тично создают родители, п р е д ъ я в л я я з а в ы ш е н н ы е т р е б о в а н и я к учебе, а т а к ж е то,
что многие ш к о л ь н и к и не получают достаточной п о д д е р ж к и от родителей, позво
л я ю щ е й у ч и т ь с я и с п р а в л я т ь с я с неудачами и к р и з и с а м и . Т а к и м образом, уверен
ность ш к о л ь н и к а в себе падает из-за одной плохой о ц е н к и , потому что они ощу
щают н е р в о з н о с т ь и неудовлетворенность родителей.
О пассивном курении. Г. Р е м м е р , д и р е к т о р И н с т и т у т а т о к с и к о л о г и и Универ
ситета в Т ю б и н г е , считает, что н и к о т и н п р е д с т а в л я е т м е н ь ш у ю опасность, чем
дым, п о д н и м а ю щ и й с я из п е п е л ь н и ц и л и от з а ж ж е н н о й сигареты. В побочном д ы м е
содержатся в ы с о к о т о к с и ч н ы е и в ы з ы в а ю щ и е рак вещества.
П р е б ы в а н и е в течение 8 часов в з а к р ы т о м п о м е щ е н и и , где курят, соответству
ет в ы к у р и в а н и ю более 5 сигарет. П о э т о м у здоровью н е р о д и в ш е г о с я р е б е н к а на
носится вред как в том случае , если курит будущая мать, так и в случае, если ку
рит отец.
Алкоголь
С п е ц и а л и с т ы по р а з л и ч н о г о рода з а в и с и м о с т я м говорят об а л к о г о л е к а к о «нар
котике н о м е р один». Годовой оборот а л к о г о л я в Р о с с и и в е л и к : на д у ш у н а с е л е н и я
в год п р о и з в о д я т 8,5 л стопроцентного а л к о г о л я . Его торговая сеть л у ч ш а я в мире.
И у него есть в е л и к и й п о к р о в и т е л ь — государство.
П р о и з в о д с т в о с п и р т н ы х н а п и т к о в в последние д е с я т и л е т и я д о с т и г л о астроно
мических ц и ф р . По д а н н ы м Ю. Л. Л и с и ц и н а и Н. Я. Копыта, в последнее в р е м я в
среднем на одного ж и т е л я планеты в год приходится 2,4 л спирта, 8,3 л вина и 17,6 л
пива ( и л и же о к о л о 5 л абсолютного с п и р т а ) . Самое большое п о т р е б л е н и е алкого
ля н а д у ш у населения — во Ф р а н ц и и (18,6 л ) ; в И с п а н и и — 11,6 л, Австрии — 13,2 л,
Ш в е й ц а р и и — 11,6 л, в Г е р м а н и и — 11,2 л, С Ш А — 9,5 л. С р а в н и т е л ь н о н и з к и й
уровень п о т р е б л е н и я а л к о г о л я на д у ш у н а с е л е н и я отмечается в П о л ь ш е (4,8 л ) ,
Ф и н л я н д и и (4,3 л ) , Н о р в е г и и (3,3 л ) .
Что такое алкоголь? Алкоголь, п р и г о д н ы й д л я п и т ь я , в ы р а б а т ы в а е т с я путем

б р о ж е н и я и л и д и с т и л л я ц и и р а з л и ч н ы х элементов. Д л я его п р о и з в о д с т в а исполь
з у ю т с я зерна, ф р у к т ы и с а х а р н ы й тростник, п р и ч е м в п р о и з в о д и м ы х н а п и т к а х —
разное с о д е р ж а н и е а л к о г о л я .
Исследования. С о г л а с н о К. Г у р р е л ь м а н н у и С. Гессе, у п о т р е б л е н и е алкоголя
часто н а ч и н а е т с я под д а в л е н и е м со стороны группы и под д а в л е н и е м социально
го к о н ф о р м и з м а ( п р и с п о с о б л я е м о с т и ) в с и т у а ц и я х к о м п е н с а ц и и чувства неуве
р е н н о с т и и у щ е м л е н н о г о чувства собственного достоинства.
С у щ е с т в у ю т с л е д у ю щ и е ф а к т о р ы р и с к а з л о у п о т р е б л е н и я а л к о г о л е м : небла
г о п р и я т н ы е с и т у а ц и и в семье, недостаточная г а р м о н и я и п р о д о л ж и т е л ь н ы е нару
ш е н и я о т н о ш е н и й , б е з р а б о т и ц а ч л е н о в семьи и ее с о ц и а л ь н о е падение, алкого
л и з м р о д и т е л е й . Р о б к и е , з а м к н у т ы е , ч у в с т в и т е л ь н ы е , с о б о с т р е н н ы м чувством
в о с п р и я т и я , л е г к о р а н и м ы е личности, т я ж е л о переживающие разочарования, чаще
становятся потребителями алкоголя.
Негативные последствия. Пагубное в л и я н и е алкоголя на человека было известно
уже в античные времена. Согласно греческой мифологии, Вулкан, сын Юпитера, ро
дился хромоногим потому, что был зачат отцом в состоянии алкогольного опьянения.
Ежегодно на З е м л е н е с к о л ь к о м и л л и о н о в человек погибает от п р я м ы х и кос
венных последствий алкоголизма. Н а п р и м е р , в Германии от последствий употреб
л е н и я а л к о г о л я к а ж д ы й год у м и р а е т о к о л о 1 8 - 2 2 тыс. человек. В 1990 г. в Ф Р Г на
а л к о г о л ь н ы е н а п и т к и б ы л о истрачено 37,38 млрд марок, что составляет 591 ДМ
на человека. По у п о т р е б л е н и ю а л к о г о л я западные н е м ц ы з а н и м а ю т одно из веду
щ и х мест в мире. По о ц е н к а м с п е ц и а л и с т о в , от 1 до 3,4 м л н ж и т е л е й Германии
имеют п р о б л е м ы с алкоголем. Согласно статистике, 2 5 - 3 0 % среди них — женщи
ны, о к о л о 10% — м о л о д ы е люди.
З л о у п о т р е б л е н и е алкоголем п р я м о и л и косвенно я в л я е т с я одной из важней
ш и х п р и ч и н смертности н а с е л е н и я н а ш е й страны. А л к о г о л ь н ы й ц и р р о з печени -
одна из в е д у щ и х п р и ч и н смерти в возрастных группах от 25 до 64 лет. В целом
заболеваемость у п ь ю щ и х выше, чем у непьющих, в 2 - 3 раза, а с м е р т н о с т ь от со
м а т и ч е с к и х з а б о л е в а н и й — в 3 - 5 раз. Вследствие д е й с т в и я всех п р и ч и н , вместе
взятых, продолжительность ж и з н и алкоголика сокращается в среднем на 12 - 1 8 лет.
Ни одно ж и в о е существо, кроме человека, не употребляет алкоголь добровольно.
З а щ и т н ы й р е ф л е к с срабаты н v всех в о б я з а т е л ь н о м п о р я д к е . Н а л и ч и е его оче
видно и у детей. Абсолютная i резвость, т а к и м образом, — одно из естественных
условий нормальной жизнедеятельности.
Алкоголь — легальный наркотик? В Германии, согласно з а к о н у о з а щ и т е прав
м о л о д е ж и , п р о д а ж а а л к о г о л я л и ц а м , не д о с т и г ш и м 16 лет, з а п р е щ е н а .
К о р а н р а с ц е н и в а е т потребление а л к о г о л я как « д е я н и я сатаны». В исламских
государствах оно з а к л е й м е н о «чертой, п р и с у щ е й западному образу ж и з н и » и рас
ц е н и в а е т с я как прегрешение против и с т и н н о й веры.
В 1919 г. в Америке д о б и л и с ь п р и н я т и я «сухого закона». В 1933 г. он был сно
ва отменен, однако и сегодня производство и продажа а л к о г о л ь н ы х н а п и т к о в же
стоко к о н т р о л и р у ю т с я , н а п р и м е р : потребление а л к о г о л я в о б щ е с т в е н н ы х местах
л и ц а м и , не д о с т и г ш и м и 21 года, з а п р е щ е н о так же, как и п р и о б р е т е н и е спиртных
н а п и т к о в в магазинах, и м е ю щ и х государственную л и ц е н з и ю .
Т а б а к и а л к о г о л ь — н а и б о л е е р а с п р о с т р а н е н н ы е н а р к о т и к и в н а ш е м обществе.
9 0 % в з р о с л ы х имеют, к а к м и н и м у м , н е б о л ь ш о й о п ы т р е г у л я р н о г о у п о т р е б л е н и я
алкоголя.
М о л о д е ж ь и алкоголь. Н е к о т о р ы е в п е р в ы е п р о б у ю т а л к о г о л ь в 4 года, а к 10
уже с т а н о в я т с я з а в и с и м ы м и . В Германии о к о л о 500 тыс. детей и м о л о д ы х л ю д е й
больны а л к о г о л и з м о м . Т а к , в Ш л е з в и г - Г о л ь ш т и н и и , н а п р и м е р , 19 тыс. з а в и с и м ы х
от а л к о г о л я в в о з р а с т е от 12 до 24 лет. ( Д л я с р а в н е н и я : п о т р е б и т е л е й с и л ь н ы х
н е л е г а л ь н ы х н а р к о т и к о в — 3 4 0 0 человек.) Э т о т н а р к о т и к л е г а л е н и п р и з н а е т с я
обществом, но за э т и м во всех с л о я х о б щ е с т в а с к р ы в а е т с я п р о б л е м а з а в и с и м о с т и
номер о д и н .
С о г л а с н о и с с л е д о в а н и ю К. Гуррельманна, п е р в ы й «контакт» с алкоголем про
исходит т е п е р ь н а м н о г о р а н ь ш е — в 1 0 - 1 2 лет. О к о л о 5% 13-летних уже регуляр
н о у п о т р е б л я ю т в и н о , ш а м п а н с к о е , пиво. П о ч т и к а ж д ы й п я т ы й у ч е н и к с т а р ш е й
ш к о л ы е ж е д н е в н о «подогревает» себя к о н ь я к о м и л и д р у г и м и к р е п к и м и спиртны
ми н а п и т к а м и . П о к а т о л ь к о за г р а н и ц е й существует с т а т и с т и к а т я ж е л е й ш и х по
следствий пьянства: в Великобритании от алкоголя умирает приблизительно в 10 раз
больше м о л о д ы х л ю д е й , чем от к о к а и н а и героина, вместе в з я т ы х .
Ш и р о к о распространено потребление алкоголя среди подростков в России.
В 8-м классе о н о отмечено у 5 2 % учащихся, в 9-м — у 70%, в 10-11-х — у 8 1 % . По
данным анонимного тестирования школьников, из 27 мальчиков алкогольные
н а п и т к и у п о т р е б л я ю т 71,4%, а из 55 девочек — 66,2%. О б с л е д о в а н и я более стар
ших г р у п п п о д р о с т к о в Р о с с и и с в и д е т е л ь с т в у ю т о с о п о с т а в и м о с т и р е з у л ь т а т о в .
Так, опрос 275 студентов 4-го курса медицинского института показал, что 76,6% сту
дентов п о т р е б л я ю т а л к о г о л ь в к о м п а н и и б л и з к и х д р у з е й . П е р е д д и с к о т е к о й это
делают 88,2% ю н о ш е й и 42,6% девушек.
Д л я молодого поколения алкоголь в основном является групповым ритуалом:
в ы п и в а ю т п р е ж д е всего по в е ч е р а м с д р у з ь я м и , на в е ч е р и н к а х и л и п р и д р у г о м
п р и я т н о м с о в м е с т н о м о б щ е н и и . Э т о значит, что в р я д ли среди м о л о д е ж и суще
ствуют п ь я н и ц ы - о д и н о ч к и . Д л я некоторого ч и с л а о п р о ш е н н ы х м о л о д ы х л ю д е й
с о ц и а л ь н о - п с и х о л о г и ч е с к и е п р о б л е м ы с т а н о в я т с я ф а к т о р о м , в ы з ы в а ю щ и м чрез
мерное п о т р е б л е н и е а л к о г о л я . Так, ж е н щ и н ы с т а р ш е 20 л е т о т н о с я т с я к группе
пьющих в с л е д с т в и е п с и х о л о г и ч е с к и х п р о б л е м .
Отношение общества к алкоголю. М н о ж е с т в о песен и в ы р а ж е н и й с в я з а н о с
«алкогольной» темой. З л о у п о т р е б л е н и е а л к о г о л е м м о ж е т г у б и т е л ь н о сказывать
ся на о б щ е с т в е . П ь я н с т в о н а к л а д ы в а е т на общество огромное б р е м я в виде:
• э к о н о м и ч е с к и х потерь;
• с н и ж е н и я творческого потенциала;
• гибели л ю д е й ;
• преступности;
• р а с п а в ш и х с я семей.
По р е з у л ь т а т а м опросов, более 8 0 % подростков к а к в Р о с с и и , так и в Г е р м а н и и

употребляют а л к о г о л ь с р а з р е ш е н и я и о д о б р е н и я своих р о д и т е л е й . Д е т я м не со
ставляет н и к а к о г о труда достать алкоголь: тому, к т о пьет, не п р и х о д и т с я , к а к за
висимому о т героина, о п у с к а т ь с я д о п р е с т у п л е н и й , чтобы д о б ы т ь н а р к о т и к .
352 Раздел III. О б р а з жизни
Состояния алкогольного опьянения. В н е б о л ь ш и х д о з а х а л к о г о л ь повышает

настроение, облегчает контакт с д р у г и м и людьми, помогает преодолевать комплек
сы, снижает быстроту р е а к ц и и . В с о с т о я н и и о п ь я н е н и я возникает глуповато-весе
лое и л и агрессивно-раздраженное настроение. П р и легком и л и с и л ь н о м состоянии
о п ь я н е н и я наблюдается, прежде всего, возбуждающее в л и я н и е алкоголя, эйфория
( ч р е з м е р н а я веселость), п о в ы ш е н н а я говорливость, п о в ы ш е н и е агрессивности и
с н и ж е н и е п о л о в о й с д е р ж а н н о с т и , а т а к ж е п о в ы ш е н н о е ч у в с т в о с о б с т в е н н о г о дос
т о и н с т в а . В с л е д за тем алкоголь, как п р а в и л о , п р и т у п л я е т все ф у н к ц и и . Наряду
с о с н и ж е н и е м у м с т в е н н о й р а б о т о с п о с о б н о с т и п р о и с х о д и т с н и ж е н и е быстроты
р е а к ц и и . П о в ы ш а е т с я т а к ж е порог в о с п р и я т и я боли. Д а л е е у с и л и в а ю т с я сердце
б и е н и е и к р о в о о б р а щ е н и е , в о з н и к а е т с у б ъ е к т и в н о е о щ у щ е н и е т е п л а (благодаря
р а с ш и р е н и ю сосудов), у с и л и в а ю т с я с л ю н о о т д е л е н и е и м о ч е и с п у с к а н и е .
Д л я с о с т о я н и я с и л ь н о г о о п ь я н е н и я х а р а к т е р н о ч а с т и ч н о е н а р у ш е н и е памяти
на н е д а в н и е с о б ы т и я , с о п р о в о ж д а ю щ е е с я «отключением» и « р а з р ы в о м пленки»;
нарушение равновесия вплоть до атаксии (сильного нарушения координации).
Д а л ь н е й ш и е с и м п т о м ы : з а м е д л е н и е речи, п о т е р я с а м о к о н т р о л я , беспричинный
страх, в о л н е н и е , ухудшение ф у н к ц и й сердца и сосудов, у с и л е н и е мочеиспускания
и п о в ы ш е н н о е в ы д е л е н и е с л ю н ы , желудочного сока и сока п о д ж е л у д о ч н о й желе
зы. К р о м е того, существует о п а с н о с т ь з а м е р з а н и я п р и н и з к о й т е м п е р а т у р е возду
ха, т а к к а к к р о в е н о с н ы е сосуды р у к и ног р а с ш и р е н ы , и п о э т о м у м о ж е т последо
вать б ы с т р о е о х л а ж д е н и е тела.
С о д е р ж а н и е а л к о г о л я в крови — это такое количество а л к о г о л я , которое посту
пает с к р о в ь ю в г о л о в н о й мозг, о п р е д е л я я тем с а м ы м степень о п ь я н е н и я . От 0,01
до 0,02% с о д е р ж а н и я а л к о г о л я в к р о в и не о к а з ы в а е т б о л ь ш о г о в о з д е й с т в и я на
человека. От 0,93 до 0,10% в ы з ы в а е т т а к и е с и м п т о м ы , как л е г к о с т ь м ы с л и , удо
вольствие, х о р о ш е е н а с т р о е н и е и легкое г о л о в о к р у ж е н и е . П р и у р о в н е от 0,10 до
0,15% в о з н и к а ю т более с е р ь е з н ы е с и м п т о м ы ( с н и ж е н и е остроты з р е н и я и слуха),
в л и я ю щ и е на н а в ы к и у п р а в л е н и я а в т о м о б и л е м . П р и 0,20% у в ы п и в ш е г о прояв
л я ю т с я я с н ы е п р и з н а к и сильного о п ь я н е н и я — з а т р у д н е н н а я речь, шатающаяся
походка. 0,40% а л к о г о л я в к р о в и п р и в о д я т к к о м а т о з н о м у с о с т о я н и ю . П р и 0,60-
0,70% наступает смерть, п р и ч и н о й к о т о р о й с т а н о в и т с я п а р а л и ч ц е н т р а л ь н ы х ды
х а т е л ь н ы х путей.
К а к о м у риску подвергается человек при потреблении алкоголя? Возможно
в о з н и к н о в е н и е п с и х и ч е с к о й и ф и з и ч е с к о й з а в и с и м о с т и . П р о д о л ж и т е л ь н о е зло
у п о т р е б л е н и е а л к о г о л е м влечет за собой и з м е н е н и я в н у т р е н н и х органов, наруше
н и е ф у н к ц и й мозга и н е р в н о й системы, и з м е н е н и е л и ч н о с т и , у х у д ш е н и е памяти
и с п о с о б н о с т и к сосредоточению.
В более п о з д н е й стадии в о з н и к а ю т г а л л ю ц и н а ц и и и г о р я ч е ч н ы й бред. Наибо
лее известна «белая горячка» (лат. Delirium tremens — дрожащее безумие). 6 - 1 5 % всех
а л к о г о л и к о в вследствие резкого о г р а н и ч е н и я в а л к о г о л е впадают в психотичес
кое с о с т о я н и е , п р о д о л ж а ю щ е е с я от 4 до 10 дней.
А л к о г о л и к и и с п ы т ы в а ю т с и л ь н ы й страх, беспокойство, у н и х н а р у ш а е т с я пра
в и л ь н о е в о с п р и я т и е р е а л ь н о с т и : о н и в и д я т п р е с л о в у т ы х б е л ы х м ы ш е й при белой
г о р я ч к е и и с п ы т ы в а ю т ч а щ е всего с т р а ш н ы е г а л л ю ц и н а ц и и ; страдают от дрожи,
т о ш н о т ы , поноса, с и л ь н о г о сердцебиения, п о в ы ш е н и я т е м п е р а т у р ы и к р о в я н о г о
д а в л е н и я . Б е з л е ч е н и я у м и р а е т от 15 до 3 0 % больных, но д а ж е п р и соответствую
щ е й т е р а п и и погибает от 1 до 8%.
Одно-единственное алкогольное отравление в детском возрасте м о ж е т оказать
ся с м е р т е л ь н ы м и л и и м е т ь самые серьезные п о с л е д с т в и я — в п л о т ь до н а р у ш е н и я
работы головного мозга. П е р в о к л а с с н и к у достаточно д л я этого н е с к о л ь к и х глот
ков водки. И это случается нередко: почти 10% всех о б р а щ е н и й по п о в о д у д е т с к и х
о т р а в л е н и й в ы з в а н ы алкоголем.
:
Ч е м м о л о ж е у п о т р е б л я ю щ и й алкоголь, тем быстрее п р и в ы к а н и е : м о л о д о й ч е
л о в е к м о ж е т п р и в ы к н у т ь к а л к о г о л ю у ж е через н е с к о л ь к о н е д е л ь злоупотребле
н и я им, тогда к а к в з р о с л ы й — л и ш ь спустя годы. П р и этом д р о ж а н и е рук по утрам
я в л я е т с я т о л ь к о с и м п т о м о м болезни, которая часто з а к а н ч и в а е т с я с и л ь н ы м и гал
л ю ц и н а ц и я м и . Т о , что в р а ч и о п р е д е л я ю т как «злоупотребление», д л я большин
ства 1 4 - 1 6 - л е т н и х — «нормальная» доза: 3 б у т ы л к и п и в а е ж е д н е в н о .
Алкоголь на рабочем месте — не т а к а я уж редкость в Р о с с и и . Судебно-меди
ц и н с к о е о б с л е д о в а н и е п о с т р а д а в ш и х от несчастных случаев подтверждает, что
2 0 - 4 0 % о б с л е д у е м ы х к моменту несчастного случая н а х о д и л и с ь в с о с т о я н и и опь
я н е н и я . С о г л а с н о статистике, 1 5 - 2 0 % з а м е ш а н н ы х в д о р о ж н о - т р а н с п о р т н ы х про
исшествиях со смертельным исходом перед этим у п о т р е б л я л и а л к о г о л ь н ы е напит
ки. Р а с к р е п о щ а ю щ е е д е й с т в и е а л к о г о л я может привести к и с ч е з н о в е н и ю сдержи
вающего начала, а это, в свою очередь, — к с о в е р ш е н и ю к р и м и н а л ь н ы х п о с т у п к о в
( п р и м е н е н и е с и л ы , убийство, нанесение т е л е с н ы х п о в р е ж д е н и й , и з н а с и л о в а н и е ) .
Б о л е е 6 0 % всех н а с и л ь с т в е н н ы х п р е с т у п л е н и й с о в е р ш а ю т с я под в о з д е й с т в и е м
алкоголя. П о с т о я н н о растет к о л и ч е с т в о несчастных случаев в местах п р о в е д е н и я
досуга ( н а п р и м е р , на с п о р т и в н ы х м е р о п р и я т и я х ) .
Р е г у л я р н о е у п о т р е б л е н и е а л к о г о л я может, н а п р и м е р , в ы з в а т ь сердечно-сосу
дистые заболевания, и л и способствовать в о з н и к н о в е н и ю хронических желудочно-
к и ш е ч н ы х з а б о л е в а н и й , и л и привести к н а р у ш е н и ю ф у н к ц и й печени. И з м е н е н и я
п р о я в л я ю т с я сначала в виде л е г к и х недомоганий, но затем нередко п е р е х о д я т в
хронические з а б о л е в а н и я , что может привести к необходимости долгого л е ч е н и я .
У п о т р е б л я ю щ и х а л к о г о л ь в б о л ь ш и х количествах ( 1 л в и н а и л и 2 л п и в а в д е н ь )
гораздо более с е р ь е з н ы е п р о б л е м ы со здоровьем.
Ж е н щ и н ы , у п о т р е б л я ю щ и е а л к о г о л ь в о в р е м я б е р е м е н н о с т и , могут р о д и т ь
ребенка с эмбриональным алкогольным синдромом. У этих детей отмечаются
н е у с т р а н и м ы е ф и з и ч е с к и е уродства и у м с т в е н н а я н е п о л н о ц е н н о с т ь , В Г е р м а н и и
ежегодно р о ж д а ю т с я о к о л о 1800 младенцев, страдающих а л к о г о л ь н о й э м б р и о п а -
тией ( н а р у ш е н и е м роста и р а з в и т и я вследствие у п о т р е б л е н и я м а т е р ь ю а л к о г о л я ,
особенно в п е р и о д б е р е м е н н о с т и ) .
К р е п о с т ь а л к о г о л ь н ы х н а п и т к о в . Крепость алкогольного н а п и т к а т а к ж е оп
ределяет его в о з д е й с т в и е на человека. «Крепость» обозначает к о н ц е н т р а ц и ю со
д е р ж а н и я с п и р т а в н а п и т к е . С о д е р ж а н и е а л к о г о л я ( с п и р т а ) о п р е д е л я е т с я путем
деления п о к а з а т е л я крепости пополам. Ч е м в ы ш е п о к а з а т е л ь крепости алкоголь
ного напитка, тем с и л ь н е е его о п ь я н я ю щ е е действие. Е с л и в водке 80°, то содер
ж а н и е а л к о г о л я в этом н а п и т к е р а в н я е т с я 40%.
П и в о (изготовляется и з з е р н о в ы х з л а к о в ) — 3 - 4 % алкоголя
С у х о е в и н о (изготовляется и з в и н о г р а д н о г о с о к а ) — 1 0 - 1 4 %
Крепленое в и н о — 1 6 - 1 8 %
Водка, д ж и н , в и с к и , коньяк, р о м (культуры д р о ж ж е й в в о д н о м р а с т в о р е сахара для
получения спирта. П р о д у к т б р о ж е н и я смеси злаковых культур или ф р у к т о в ) — 4 0 - 5 0 %
Как возникает алкоголизм? Н а у к е н е и з в е с т н о т о ч н о , п о ч е м у о д и н человек

с т а н о в и т с я а л к о г о л и к о м , а другой, к о т о р ы й пьет с т о л ь к о же, — нет. Но т о ч н о из
вестно: е с л и ч е л о в е к пьет р е г у л я р н о , это е щ е не значит, что он з а в и с и м : зависи
мость не с в я з а н а н а п р я м у ю с к о л и ч е с т в о м и в и д о м у п о т р е б л я е м о г о н а п и т к а , вре
менем д н я и л и п о в е д е н и е м в о в р е м я о п ь я н е н и я .
Н а п р о т я ж е н и и в е к о в ведется с п о р о том, п о л е з н о и л и в р е д н о д л я здоровья
у п о т р е б л е н и е с п и р т н ы х н а п и т к о в ? С т р а с т и б у ш у ю т и в н а ш и д н и , но п о ч т и гам
л е т о в с к и й в о п р о с — « П и т ь и л и не пить?» — так и п о в и с в воздухе...
Что вы д у м а е т е о «культурном питии»? В о з м о ж н о , п р и м и р и т ь сторонников
к р а й н и х т о ч е к з р е н и я н а эту с л о ж н у ю п р о б л е м у п о м о ж е т в ы с к а з ы в а н и е великого
врача д р е в н о с т и А в и ц е н н ы ( И б н С и н ы ) :
ВИЕЮ — враг пьяницы, оно же друг умеренного. Чуть-чуть его — противоядие, в боль
шом количестве — яд. Оно дозволено умным и запрещено дуракам.
О т н о с и т е л ь н о б е з в р е д н а я доза с п и р т н о г о о п р е д е л я е т с я в з а в и с и м о с т и от воз
раста, массы тела, пола, и н д и в и д у а л ь н о й ч у в с т в и т е л ь н о с т и о р г а н и з м а к алкого
лю и р я д а д р у г и х ф а к т о р о в .
Е с л и о б о б щ и т ь сведения, о п у б л и к о в а н н ы е в разное в р е м я и в р а з н ы х источни
ках, то б е з в р е д н о й у с р е д н е н н о й д о з о й а л к о г о л я д л я с р е д н е с т а т и с т и ч е с к о г о муж
ч и н ы я в л я е т с я п р и м е р н о 15 мл чистого с п и р т а в течение суток, что эквивалентно
п р и б л и з и т е л ь н о р ю м к е ( 3 0 - 4 0 м л ) в о д к и и л и другого к р е п к о г о н а п и т к а , бокалу
(200 м л ) сухого в и н а и л и б у т ы л к е (до 500 м л ) пива.
В то же в р е м я к л и н и ц и с т а м и з в е с т н о немало случаев, когда с р а в н и т е л ь н о не
б о л ь ш и е д о з ы с п и р т н о г о ( 1 0 0 - 1 5 0 м л ) п р и с и с т е м а т и ч е с к о м у п о т р е б л е н и и ста
н о в и л и с ь п р и ч и н о й п с и х и ч е с к о й и ф и з и ч е с к о й з а в и с и м о с т и от а л к о г о л я , вызы
в а л и р а з л и ч н у ю п а т о л о г и ю в н у т р е н н и х органов.
Р а з л и ч а ю т с я т р и ф а з ы а л к о г о л и з м а ( в з а в и с и м о с т и о т п о в е д е н и я ) : начальная,
критическая, хроническая.
Начальная фаза х а р а к т е р и з у е т с я п р о в а л а м и в п а м я т и п о с л е п р и е м а большого
к о л и ч е с т в а а л к о г о л я , ч у в с т в о м в и н ы из-за к о л и ч е с т в а в ы п и т о г о , ж а д н ы м выпи
в а н и е м п е р в о г о с т а к а н а ( ч т о б ы б ы с т р е е п р и в е с т и с е б я в х о р о ш е е настроение),
т а й н ы м у п о т р е б л е н и е м а л к о г о л я , п о с т о я н н ы м и м ы с л я м и о нем, а т а к ж е увеличи
вающейся переносимостью алкоголя.
Критическая фаза, н а р я д у с п р о ч и м , х а р а к т е р и з у е т с я и з м е н е н и е м системы
п о т р е б л е н и я а л к о г о л я ( н а п р и м е р , ф а з ы з а п о я ) , п е р и о д а м и п о л н о г о воздержания
(способ д о к а з а т ь себе, что м о ж е ш ь перестать п и т ь ) , о б е с п е ч е н и е м запаса алкого
ля и потерей к о н т р о л я ( п о т р е б н о с т ь в ы п и т ь еще — н е с п о с о б н о с т ь а б с о л ю т н о сво
бодно п р и н и м а т ь р е ш е н и е после первого стакана: п и т ь ли д а л ь ш е и с к о л ь к о ) .
Глава! 5. П р о ф и л а к т и ч е с к а я н а р к о л о г и я 355
Хроническая фаза — п о к а з а т е л ь а л к о г о л ь н о й з а в и с и м о с т и .
Ч е т ы р е с т а д и и у п о т р е б л е н и я а л к о г о л я . У подростков м о ж н о в ы д е л и т ь четы
ре стадии р а з в и т и я а л к о г о л и з м а :
1. з н а к о м с т в о с алкоголем;
2. р е г у л я р н о е употребление;
3. н а в я з ч и в а я и д е я ( н е о т с т у п н ы е м ы с л и о в ы п и в к е ) ;
4. х и м и ч е с к и о б у с л о в л е н н а я зависимость.
Р а с с м о т р и м их подробнее.
Знакомство с алкоголем. Подростки часто начинают пробовать спиртное. Неко
торые получают «позитивный» опыт: повышается настроение, действительно стано
вится как-то хорошо. Но нередко этого не происходит: плохое самочувствие из-за
выпитого и л и сильная головная боль протрезвления. О т р и ц а т е л ь н ы й опыт может
сразу отлучить от алкоголя, и больше этот человек никогда не будет пить спиртное.
Однако большинство и с п ы т ы в а ю т удовольствие от у п о т р е б л е н и я алкоголя, и мно
гие из этих детей, п р о д о л ж а ю щ и х пить, переходят на с л е д у ю щ у ю стадию разви
тия алкоголизма.
Регулярное употребление. Подростки, у п о т р е б л я ю щ и е а л к о г о л ь регулярно, —
это л ю д и , часто п ь ю щ и е в к о м п а н и и . О н и знают, к а к о н и будут себя чувствовать,
когда выпьют, и предпочитают находить д л я этого повод. П р и этом присутствует
определенная степень с а м о к о н т р о л я : они способны определить, когда м о ж н о пить
и сколько, в о т л и ч и е от тех подростков, которые выпивают, но не с п о с о б н ы оце
нить с в о и в о з м о ж н о с т и и, как правило, н а п и в а ю т с я д о п ь я н а .
Навязчивая идея. П о я в л я ю т с я н а в я з ч и в ы е м ы с л и о с п и р т н о м , когда п о д р о с т о к
пьет не затем, чтобы просто получить удовольствие, а д л я того, чтобы у с т р а н и т ь
или п р и г л у ш и т ь н е п р и я т н ы е о щ у щ е н и я , которые могут в о з н и к н у т ь в с и л у р а з н ы х
причин. Н а п р и м е р , п о с с о р и л с я с другом, подругой и л и р о д и т е л я м и — надо спра
виться с о т р и ц а т е л ь н ы м и э м о ц и я м и . И подросток считает, что а л к о г о л ь окажет в
этом х о р о ш у ю услугу. Д р у г о й п р и м е р : ж е л а н и е р а с к р е п о с т и т ь с я на в е ч е р и н к е ,
в ы п и т ь д л я храбрости и т. д. Все это р а ц и о н а л и з и р у е т с я подростком. На с а м о м же
деле так он борется со своей тревогой, беспокойством, робостью, нервозностью.
Т а к и м образом, получается, что чем больше в ж и з н и психологических трудностей,
тем чаще подросток н а ч и н а е т в ы п и в а т ь . Вместо того чтобы как-то и н а ч е р е ш а т ь
проблемы, он начинает все больше у п о т р е б л я т ь алкоголь и д а ж е гордиться тем,
что много пьет и не пьянеет, т. е. у него вырабатывается ф и з и ч е с к а я в ы н о с л и в о с т ь
к в о з д е й с т в и ю а л к о г о л я . Это и есть о с н о в н о й п р и з н а к р а з в и т а я а л к о г о л и з м а .
Химически обусловленная зависимость (физическая потребность). Э т о послед
н я я с т а д и я — стадия а л к о г о л ь н о й з а в и с и м о с т и , когда наблюдается потеря само-
к о н т р о л я > о с л о ж н я ю щ а я течение болезни. А л к о г о л и к и стараются вести себя к а к
обычные люди, которые иногда у п о т р е б л я ю т алкоголь. "Они прилагают н е м а л ы е
усилия, чтобы создать такое впечатление и доказать р о д и т е л я м и д р у з ь я м , что у
них нет н и к а к и х проблем. Т р у д н о предсказать, с к о л ь к о дней человек будет пить,
какое к о л и ч е с т в о выпьет, как будет себя вести. О с н о в н ы м д в и ж у щ и м м о т и в о м на
этой с т а д и и я в л я е т с я самолечение. Ч е л о в е к с а л к о г о л ь н о й з а в и с и м о с т ь ю не по
лучает никакого у д о в о л ь с т в и я от в ы п и в к и . С а м о е большее, что он получает, — это
к о р о т к и е п е р и о д ы ф и з и ч е с к о г о и э м о ц и о н а л ь н о г о о б л е г ч е н и я с т р а д а н и й . Причи
ной, т о л к а ю щ е й к в ы п и в к е , на э т о й стадии с т а н о в и т с я п о п ы т к а о б р е с т и нормаль
ное с а м о ч у в с т в и е .
Ф и з и о л о г Э. Д ж е л л и н е к к л а с с и ф и ц и р у е т т и п ы а л к о г о л и к о в в з а в и с и м о с т и от
способа у п о т р е б л е н и я а л к о г о л я :
• Альфа-пьющие — пьют д л я р а з р е ш е н и я к о н ф л и к т а и с н я т и я стресса; хотя и

к о н т р о л и р у ю т свое п о т р е б л е н и е а л к о г о л я , часто з а в и с я т от него психиче
ски.
• Бета-пьющие — пьют, когда есть повод и л и когда не могут у с т о я т ь перед
с о б л а з н о м . У них, по с р а в н е н и ю с а л ь ф а - п ь ю щ и м и , до п о я в л е н и я зависи
мости проходит больше времени.
• Гамма-пьющие — и с п ы т ы в а ю т б о л е з н е н н у ю с т р а с т ь к а л к о г о л ю , зависят
п с и х и ч е с к и и ф и з и ч е с к и , о ч е н ь с к л о н н ы к п о в ы ш е н и ю к о л и ч е с т в а потреб
л я е м о г о а л к о г о л я , х о т я могут долгое в р е м я его не у п о т р е б л я т ь .
• Дельта-пьющие — пьют по п р и в ы ч к е , имеют с и л ь н о в ы р а ж е н н у ю психиче
скую и ф и з и ч е с к у ю з а в и с и м о с т ь , не с п о с о б н ы в о з д е р ж и в а т ь с я от употреб
л е н и я а л к о г о л я . Ч т о б ы у п р а в л я т ь своей ж и з н ь ю , и м все в р е м я необходимо
о п р е д е л е н н о е с о д е р ж а н и е а л к о г о л я в крови. П р и э т о м их п о т р е б н о с т ь в ал
коголе возрастает.
• Эпсилон-пьющие — « з а п о й н ы е п ь я н и ц ы » , о п р е д е л е н н о е в р е м я о н и могут
в о о б щ е не пить, а затем, зачастую много д н е й подряд, пьют в б о л ь ш о м ко
личестве.
К б о л ь н ы м а л к о г о л и з м о м в п р я м о м с м ы с л е о т н о с я т с я т о л ь к о гамма- и дельта-
пьющие.
1-я с т а д и я — «Павлин»: п ы ж и т с я , е г о д в и ж е н и я плавны и величавы.

2-я с т а д и я — «Обезьяна»: начинает шутить и заигрывать.
3-я с т а д и я — «Лев»: г о р д ы й , у в е р е н н ы й в с в о е й силе.
4-я с т а д и я — «Свинья»: п р о с т о валяется в грязи.
П р и п о д н я т о е н а с т р о е н и е — человек с т а н о в и т с я р а з г о в о р ч и в ы м , расслабляется.
Н а б л ю д а е т с я небольшая п о т е р я р а с с у д и т е л ь н о с т и .
С у м а с б р о д н о е п о в е д е н и е — к о н т р о л ь над п о с т у п к а м и я в н о о т с у т с т в у е т . Человек
с т а н о в и т с я э м о ц и о н а л ь н о н е у с т о й ч и в ы м . Реакции замедленные.
Замешательство — н а с т у п а е т потеря о р и е н т а ц и и . Отмечается частая смена настрое
ния, переживания гипертрофированны. Преувеличенные страхи, необузданный
гнев. П р и з н а к э т о й с т а д и и — невнятная речь, в о з м о ж н о д в о е н и е в глазах.
П о т е р я с а м о к о н т р о л я — человек не с п о с о б е н держаться на ногах или передвигаться
п е ш к о м , часто спотыкается, едва осознает с в о и действия; р в о т а — о б ы ч н о е явление.
Бессознательное с о с т о я н и е — от ч р е з м е р н о й дозы человек м о ж е т п о т е р я т ь созна
ние. В о з м о ж н а с м е р т ь о т о с т а н о в к и д ы х а н и я .
И т а к , алкоголь — это наркотик, х и м и ч е с к о е вещество, в л и я ю щ е е на функцио

н и р о в а н и е организма. То, что алкоголь п о л у ч и л ш и р о к о е р а с п р о с т р а н е н и е , не оз
начает, что он безвреден. М н о г и е п о с л е д с т в и я у п о т р е б л е н и я а л к о г о л я о п а с н ы и
могут п р и в е с т и к гибели.
Вот поэтому, н е с м о т р я на легальность, оба н а р к о т и к а (табак и а л к о г о л ь ) сле
дует к л а с с и ф и ц и р о в а т ь как самые опасные и з н а р к о т и к о в , п р и н и м а я в о в н и м а н и е
огромное ч и с л о заболеваний, к о т о р ы е о н и вызывают.
Лекарства
Изготовление. О с н о в о й д л я п о л у ч е н и я л е к а р с т в служат с и н т е т и ч е с к и е и л и на
т у р а л ь н ы е вещества, которые и с п о л ь з у ю т с я д л я о к а з а н и я в л и я н и я н а ф и з и ч е с к о е
и д у ш е в н о е состояние.
Употребление. В з а в и с и м о с т и от способа у п о т р е б л е н и я л е к а р с т в а глотают и л и
вводят при п о м о щ и и н ъ е к ц и й ( у к о л о в ) ; часто их п р и н и м а ю т в к о м б и н а ц и и и л и
как з а м е н и т е л ь другого н а р к о т и к а .
Оказываемое действие:
• О б е з б о л и в а ю щ и е средства снимают боли, возбуждают, с т и м у л и р у ю т при
ятные ощущения.
• С н о т в о р н ы е и у с п о к о и т е л ь н ы е средства снимают страх и н а п р я ж е н и е , ока
з ы в а ю т у с п о к а и в а ю щ е е и п р и т у п л я ю щ е е действие.
• Средства, с н и ж а ю щ и е аппетит, а также с т и м у л и р у ю щ и е и в о з б у ж д а ю щ и е
средства п о в ы ш а ю т активность и улучшают самочувствие.
Существующий риск. З л о у п о т р е б л е н и е б о л ь ш и м и д о з а м и ( к о л и ч е с т в о м ) мо
жет в ы з в а т ь своего рода состояние наркотического о п ь я н е н и я . П р и д л и т е л ь н о м
употреблении лекарств в п о в ы ш е н н ы х дозах часто происходит обратный э ф ф е к т .
Если из-за п р и в ы к а н и я организма к лекарству ж е л а н н ы й э ф ф е к т больше не дости
гается, то в т а к и х случаях, как правило, лекарство з а м е н я ю т каким-нибудь другим.
Д о л г о е у п о т р е б л е н и е может в ы з в а т ь с и л ь н у ю ф и з и ч е с к у ю и д у ш е в н у ю (пси
хологическую) з а в и с и м о с т ь . П о с т о я н н ы й прием лекарств, д а ж е в м а л е н ь к и х ко
личествах, м о ж е т привести к постепенному о т р а в л е н и ю организма, что влечет за
собой з а б о л е в а н и я р а з л и ч н ы х органов.
П о л н ы й курс л е ч е н и я в к л и н и к е может р а с т я н у т ь с я на н е с к о л ь к о недель в за
в и с и м о с т и от обстоятельств.
Неутешительные факты. С в е д е н и я об у п о т р е б л е н и и л е к а р с т в д е т ь м и и моло
дыми людьми противоречивы.
С о о б щ е н и ю о том, что 17,3% всех п е р в о к л а с с н и к о в Германии получают пси
хотропные средства (лекарства, оказывающие успокаивающее, притупляющее
и л и возбуждающее действие), п р о т и в о с т о я т результаты опроса, п о к а з ы в а ю щ и е ,
что п с и х о т р о п н ы е средства п р о п и с ы в а ю т с я отнюдь не д л я р е ш е н и я повседневных
проблем.
По с в е д е н и я м доктора Герда Глэске, специалиста по л е к а р с т в е н н ы м средствам,
в п о с л е д н и е годы к о л и ч е с т в о в ы п и с ы в а е м ы х д е т я м р е ц е п т о в на п с и х о т р о п н ы е
средства н е с о м н е н н о сокращается: если в 1983 г. детям от 7 до 12 лет б ы л о выпи
сано 820 тыс. рецептов на п с и х о т р о п н ы е средства, то в 1990 г. — 490 т ы с .
358 Раздел IN. Образ жизни
Н у ж н о заметить, что эти ц и ф р ы о т н о с я т с я т о л ь к о к л е к а р с т в а м , к о т о р ы е от

п у с к а ю т с я по рецептам, О массовом п о т р е б л е н и и лекарств, д л я к о т о р ы х не нужен
рецепт, м о ж н о т о л ь к о догадываться. Б е з р е ц е п т у р н ы е л е к а р с т в а в с р е д н е м дешев
ле и с т а н о в я т с я и з в е с т н ы покупателю из и н т е н с и в н о й р е к л а м ы . А б с о л ю т н ы м чем
п и о н о м среди «самовыдаваемых лекарств» — так еще н а з ы в а ю т л е к а р с т в а , кото
рые м о ж н о п о л у ч и т ь без рецепта, — я в л я е т с я о б е з б о л и в а ю щ е е средство томапи-
р и н . В 1991 г. через р о з н и ч н у ю продажу р а з о ш л о с ь о к о л о 23 м л н у п а к о в о к этого
лекарства.
Л и д е р р ы н к а т о м а п и р и н и о б е з б о л и в а ю щ е е « Ш п а л ь т N» — н о м е р два в «хит
параде» н а и б о л е е п о к у п а е м ы х л е к а р с т в — это так н а з ы в а е м ы е а н а л ь г е т и к и , т. е.
к о м б и н и р о в а н н ы е б о л е у т о л я ю щ и е . В состав этих л е к а р с т в д л я о к а з а н и я возбуж
д а ю щ е г о д е й с т в и я входит к о ф е и н . Уже давно говорится о с и л ь н о м злоупотребле
н и и т а к и м и л е к а р с т в а м и . П о д о б н ы е м е д и к а м е н т ы , о т п у с к а е м ы е без рецепта, мо
гут из-за о т с у т с т в и я к о н т р о л я со с т о р о н ы врачей п р и н и м а т ь с я в л ю б о м количе
стве. Р е к л а м а т о м а п и р и н а говорит сама за себя:
Снимет головную боль вне зависимости от причин, вызвавших ее, и позаботится о том,
чтобы ваша голова оставалась ясной.
П о с л е д с т в и я ж е могут быть ф а т а л ь н ы м и .
Когда у н а с что-то болит — это всегда сигнал тревоги, и в этом случае необхо
д и м о у с т а н о в и т ь п р и ч и н у боли. О б е з б о л и в а ю щ и е л е к а р с т в а п о д а в л я ю т боль, од
нако не у с т р а н я ю т п р и ч и н ы . Кроме того, таблетка — это снаряд, к о т о р ы й бьет и
по ч у ж и м , и по с в о и м . Д о л г о е н е к о н т р о л и р у е м о е п о т р е б л е н и е т а б л е т о к может
в ы з в а т ь п о б о ч н ы е э ф ф е к т ы , т а к и е к а к я з в а ж е л у д к а и я з в а двенадцатиперстной
кишки, воспаление поджелудочной железы или повышенное давление.
П о б о ч н о е действие: зависимость. С р е д и 20 н а и б о л е е часто прописываемых
л е к а р с т в есть и с н о т в о р н о е « Р о х и п н о л » . « Р о х и п н о л » о т н о с и т с я к группе бензо-
д и а ц е п е р и н о в , к о т о р ы е в общем-то не я в л я ю т с я т о к с и ч н ы м и в е щ е с т в а м и и при
м е н я ю т с я в к л и н и к а х п р и л е ч е н и и э п и л е п с и и , с о с т о я н и я х с и л ь н о г о страха или
п р и с и л ь н о м р а с с т р о й с т в е сна. П р е п а р а т ы б е н з о й н о й к и с л о т ы п о л ь з у ю т с я боль
ш о й п о п у л я р н о с т ь ю и вне к л и н и к прежде всего потому, что о н и о к а з ы в а ю т успо
к о и т е л ь н о е д е й с т в и е , н е о д у р м а н и в а я . О н и п р и г л у ш а ю т п о в с е д н е в н ы е заботы,
помогают оставаться с п о к о й н ы м и и н е в о з м у т и м ы м и и д а р я т сон.
Обратная сторона медали: зависимость! К а з а л о с ь бы, д е й с т в и е , оказываемое
п р е п а р а т а м и б е н з о й н о й кислоты, настолько э ф ф е к т и в н о , что на п о б о ч н ы е эффек
ты м о ж н о не о б р а щ а т ь в н и м а н и я . О д н а к о , как т о л ь к о вы перестаете принимать
«таблетки счастья», старые с и м п т о м ы (страх, бессонница) могут вернуться, но уже
с н о в о й силой, и от н и х снова п р и д е т с я и з б а в л я т ь с я , п р и н и м а я лекарства. Новое
о б р а щ е н и е к т а б л е т к а м открывает путь к з а в и с и м о с т и .
У с п о к о и т е л ь н ы е средства п р и н а д л е ж а т к группе н а р к о т и к о в , употребляемых
д л я р а с с л а б л я ю щ е г о и л и седативного в о з д е й с т в и я на ц е н т р а л ь н у ю н е р в н у ю си
стему. О н и могут с п р о в о ц и р о в а т ь ц и а н о з — недостаток к и с л о р о д а в крови, вызы
в а ю щ и й п о с и н е н и е к о ж н ы х п о к р о в о в . Б ы с т р о д е й с т в у ю щ и е б а р б и т у р а т ы — наи
более о п а с н ы е из у с п о к о и т е л ь н ы х средств. О н и способны п а р а л и з о в а т ь ту часть
головного мозга, которая к о н т р о л и р у е т дыхание, и т а к и м образом в ы з в а т ь смерть.
П р и з н а к и с е р ь е з н о й п е р е д о з и р о в к и а н т и д е п р е с с а н т о в : о с л а б л е н н о е д ы х а н и е , ци
аноз, о с т а н о в к а сердца и д ы х а н и я .
С м е ш и в а н и е у с п о к о и т е л ь н ы х п р е п а р а т о в и а л к о г о л я — одна из н а и б о л е е рас
п р о с т р а н е н н ы х п р и ч и н н е н а м е р е н н о й п е р е д о з и р о в к и . Алкоголь и успокоитель
н ы е с р е д с т в а в л и я ю т д р у г на друга, и скорость, с к о т о р о й угнетается д е я т е л ь н о с т ь
головного мозга, сердца и с и с т е м ы д ы х а н и я , р е з к о возрастает. Э т и н а р к о т и к и ни
когда не следует у п о т р е б л я т ь вместе. Н е о б р а т и м ы е и з м е н е н и я в г о л о в н о м мозге —
о б ы ч н а я проблема, с в я з а н н а я с п е р е д о з и р о в к о й у с п о к о и т е л ь н ы х средств и алко
голя.
Нелегальные наркотики
В 1995 г. б ы л п р о в е д е н а н к е т н ы й опрос студентов первого курса одного из мос
ковских университетов. Ц е л ь исследования — выяснить, н а с к о л ь к о в о ш л и в ж и з н ь
с о в р е м е н н ы х м о л о д ы х л ю д е й н а р к о т и к и , как часто в с т р е ч а ю т с я о н и в повседнев
н о й ж и з н и и к а к о в о о т н о ш е н и е к н и м студентов. В о п р о с е п р и н и м а л и у ч а с т и е
125 человек, в о с н о в н о м д е в у ш к и ( 6 0 % ) . В в о з р а с т н о м о т н о ш е н и и п о д а в л я ю щ е е
б о л ь ш и н с т в о с о с т а в и л и 16- и 17-летние б ы в ш и е ш к о л ь н и к и . В ы с о к и й п р о х о д н о й
балл и п р е с т и ж н о с т ь в ы б р а н н о й п р о ф е с с и и п о з в о л я ю т утверждать, ч т о эти сту
денты — молодежь с хорошим уровнем подготовки и социально благополучная.
Б ы л и п о л у ч е н ы т а к и е результаты:
• 100% р е с п о н д е н т о в п о л у ч а л и о с н о в н ы е с в е д е н и я о н а р к о т и к а х из средств
массовой информации;
• 7 8 % о т м е т и л и , что п о л у ч а л и и н ф о р м а ц и ю о н а р к о т и к а х т а к ж е и от с в о и х
з н а к о м ы х , т. е. эта тема нередко бывает предметом о б с у ж д е н и я в молодеж
н о й среде;
• 5 1 % имеет среди своих друзей и з н а к о м ы х людей, у п о т р е б л я ю щ и х нарко
тики;
• 4 6 % — с а м и п о л у ч а л и п р е д л о ж е н и е п о п р о б о в а т ь тот и л и и н о й н а р к о т и к ;
• 2 2 % — у ж е и с п ы т а л и на себе в о з д е й с т в и е р а з л и ч н ы х н а р к о т и ч е с к и х ве
ществ.
С о о т н о ш е н и е п о л о в о к а з а л о с ь с л е д у ю щ и м : 3 8 % ю н о ш е й и 12% д е в у ш е к . При
ч и н о й своего п о с т у п к а б о л ь ш и н с т в о студентов н а з в а л и л ю б о п ы т с т в о , ж е л а н и е
и с п ы т а т ь себя.
Нелегальными н а р к о т и к а м и называют вещества,.которые о т н о с я т с я к н а р к о т и ч е с к и м

в с о о т в е т с т в и и с з а к о н о м о н а р к о т и ч е с к и х веществах. По к л а с с и ф и к а ц и и В О З н а р к о
мания о т н о с и т с я к разряду п с и х и ч е с к и х заболеваний и проявляется в наличии у боль
н о г о п р и з н а к о в а у т о д е с т р у к т и в н о г о поведения (стремления к с а м о р а з р у ш е н и ю ) .
Самые известные нелегальные н а р к о т и к и в настоящее в р е м я — г е р о и н , г а ш и ш , Л С А
и кокаин.
З а к о н «О н а р к о т и ч е с к и х средствах и п с и х о т р о п н ы х веществах» в Р о с с и и от 1 я н в а
ря 1 9 9 7 г. (см. п р и л о ж е н и е « Н а р к о т и к и и закон») определяет:
• к а к и е вещества с ч и т а ю т с я н а р к о т и ч е с к и м и ;
• кто и каким образом имеет право доступа к наркотическим веществам (напри
мер, врачи);
• к каким наказаниям приводят запрещенные производство и торговля наркоти
ческими веществами.
З а к о н о д а т е л ь н ы й з а п р е т н а э т и н а р к о т и к и о б о с н о в ы в а ю т чаше в с е г о и х о с о б о й о п а с
ностью. Всемирная организация здравоохранения сформулировала условия, на ос
новании которых наркоманами и токсикоманами м о ж н о считать следующих лиц:
• у к о г о вследствие ч а с т о п о в т о р я е м о г о п р и е м а н а т у р а л ь н о г о или с и н т е т и ч е с к о г о
я д о в и т о г о вещества в о з н и к а е т с о с т о я н и е п е р и о д и ч е с к о й или х р о н и ч е с к о й и н т о к
с и к а ц и и , п р е д с т а в л я ю щ е й вред и о п а с н о с т ь для н и х с а м и х и л и их о к р у ж е н и я ;
• у к о г о н а б л ю д а е т с я п о ч т и или с о в е р ш е н н о н е п р е о д о л и м о е влечение к э т о м у яду;
• к т о не в с о с т о я н и и с а м о с т о я т е л ь н о отказаться от п р и е м а н а р к о т и к а , и б о п с и х и
чески и о р г а н и ч е с к и настолько зависит от него, что внезапное прекращение при
е м а вызывает ф и з и ч е с к и т я ж е л о е и п с и х и ч е с к и н е п е р е н о с и м о е с о с т о я н и е .
С а м ы е и з в е с т н ы е легальные н а р к о т и ч е с к и е в е щ е с т в а — т а б а к , алкоголь, м е д и к а м е н
т ы , н ю х а т е л ь н ы е вещества, к о ф е и н / т е и н и с а х а р . Д о к т о р И. Неллес с ч и т а е т , ч т о если
с е г о д н я р е ч ь идет о н а р к о м а н и и , то в н и м а н и е о б р а щ а ю т п о ч т и и с к л ю ч и т е л ь н о на
п о т р е б л е н и е нелегальных н а р к о т и к о в .
В нашей стране к наркотическим средствам отнесены:
• о п и й и его производные (морфин, героин, промедол, кодеин, синтетические опи

а т ы — м о р ф и н , метадон);
• н е к о т о р ы е п с и х о с т и м у л и р у ю щ и е вещества ( к о к а и н и е г о п р о и з в о д н ы е , ф е н а м и н ,
первитин, эфедрон и другие амфетамины);
• г а л л ю ц и н о г е н ы и л и п с и х о д е л и ч е с к и е с р е д с т в а : г а ш и ш (анаша, м а р и х у а н а ) , ЛСД
( д и э т и л а м и д л и з е р г и н о в о й кислоты), п с и л о и и б и н ( ф и н о и и к л и д и н ) ;
• п с и х о с т и м у л я т о р ы с г а л л ю ц и н о г е н н ы м к о м п о н е н т о м (экстази).
К токсическим средствам относятся:
• р а з н о о б р а з н ы е р а с т в о р и т е л и , лаки, клеи, с о д е р ж а щ и е а р о м а т и ч е с к и е углеводо

р о д ы (бензол, т о л у о л ) ;
• с н о т в о р н ы е медицинские препараты (седуксен, реланиум, реладорм, тазепам,
люминал, фенобарбитал);
• г а л л ю ц и н о г е н н ы е м е д и ц и н с к и е п р е п а р а т ы (циклодол, п а р к о п а м , т р е м л е к с , кета-
м и н , калипсол).
Все нелегальные вещества х а р а к т е р и з у ю т с я п р е ж д е всего в о з д е й с т в и е м на централь
н у ю н е р в н у ю с и с т е м у , н а м о з г человека. Из-за н и х и з м е н я ю т с я о щ у щ е н и я и с т е р е о
типы, касающиеся прежде всего чувства пространства и времени, искажаются эмо
ц и о н а л ь н ы е п е р е ж и в а н и я , а т а к ж е в о с п р и я т и е с о б с т в е н н о г о «Я».
О с о б о е в о з д е й с т в и е р а з л и ч н ы х нелегальных н а р к о т и ч е с к и х веществ и з в е с т н о уже
н е с к о л ь к о т ы с я ч е л е т и й , х о т я и х п о т р е б л е н и е н е вызывало т а к и х о б щ е с т в е н н ы х про
блем, к о т о р ы е м о ж н о было б ы д а ж е п р и б л и з и т е л ь н о с р а в н и т ь с с е г о д н я ш н и м и .
Н а д е й с т в и е н а р к о т и ч е с к о г о вещества в л и я ю т р а з л и ч н ы е ф а к т о р ы :
• В н у т р е н н я я г о т о в н о с т ь человека к д е й с т в и ю н а р к о т и к а (какое в о з д е й с т в и е о ж и
дается, и м е е т с я л и у ж е о п ы т у п о т р е б л е н и я э т о г о н а р к о т и к а , есть л и н е у в е р е н
н о с т ь или с т р а х и т. д.).
• К о н ц е н т р а ц и я вещества в о р г а н и з м е (какое количество н а р к о т и к а поглощается и

за какое время). У ж е Парацельс считал, ч т о все ядовито, в з а в и с и м о с т и от п р и н я
т о й дозы. Ч р е з м е р н о е употребление к о ф е м о ж е т п р и в е с т и к н е о б р а т и м о й и н т о к
сикации организма.
• Вид п р и е м а ( ф о р м а п р и м е н е н и я ) . Риск о с т р о г о о т р а в л е н и я м е н ь ш е в с е г о п р и
п р и е м е через п и щ е в а р и т е л ь н ы й т р а к т (еда/питье); о н возрастает п р и п р и е м е че
рез с л и з и с т у ю н о с а (вдыхание) и к у р е н и и и с т а н о в и т с я м а к с и м а л ь н ы м п р и внут
р и в е н н о й инъекции ( п р я м о й п р и е м в кровь).
• О с о б ы е у с л о в и я обстоятельств п р и е м а (атмосфера, с а м о ч у в с т в и е и с о с т о я н и е
здоровья, колебания с о д е р ж а н и я вещества, о с о б ы й с т р е с с из-за с и т у а ц и и «чер
н о г о рынка»).
« С и л ь н ы е » и « с л а б ы е » н а р к о т и к и . О б ы ч н о р а з л и ч а ю т «сильные» и «слабые»
н а р к о т и к и (в н е м е ц к о м я з ы к е — «жесткие» и «мягкие» н а р к о т и к и ) .
В э т о м о б о з н а ч е н и и кроется опасность поставить з н а к р а в е н с т в а между «сла
бым» и « м е н е е о п а с н ы м » , « с и л ь н ы м » и «более о п а с н ы м » . О д н а к о это н е в е р н о :
н а п р и м е р , а л к о г о л ь и н и к о т и н , н е с м о т р я на то что п р и их у п о т р е б л е н и и возмож
ны м н о г о ч и с л е н н ы е б о л е з н е н н ы е п р о я в л е н и я , чаще всего о т н о с я т к с л а б ы м нар
котикам.
Д е л е н и е на слабые и с и л ь н ы е н а р к о т и к и основывается на предполагаемой с и л е
в о з д е й с т в и я , к о т о р о е не совпадает с д е л е н и е м на л е г а л ь н ы е и н е л е г а л ь н ы е . Опи
аты, барбитураты, а м ф е т а м и н ы и р а з л и ч н ы е п с и х о т р о п н ы е п р е п а р а т ы — с и л ь н ы е ,
но л е г а л ь н ы е . Г а ш и ш — с л а б ы й , но н е л е г а л ь н ы й .
Большинство психотропных препаратов (успокоительных и транквилизато
р о в ) я в л я ю т с я с л а б ы м и , хотя п р и н е к о т о р ы х обстоятельствах о н и могут приво
дить к з а в и с и м о с т и и п р е в р а щ а т ь ч е л о в е к а в наркомана; б о л ь ш и н с т в о э ф ф е к т и в
ных б о л е у т о л я ю щ и х и в о з б у ж д а ю щ и х п р е п а р а т о в — с и л ь н ы е , т о ч н о т а к же к а к
чистые эйфорианты, например кокаин.
Личность и наркотики
К л и ч н о с т н ы м п р е д п о с ы л к а м , с в я з а н н ы м с у п о т р е б л е н и е м н а р к о т и к о в , ч а щ е все
го о т н о с я т :
• э м о ц и о н а л ь н у ю незрелость;
• низкий самоконтроль;
• н е а д е к в а т н у ю самооценку;
• с к л о н н о с т ь к р е г р е с с и в н о м у поведению;
• н и з к у ю у с т о й ч и в о с т ь к стрессу;
• с л а б ы е а д а п т а ц и о н н ы е способности;
• о т с у т с т в и е н а в ы к о в к о н с т р у к т и в н о г о в з а и м о д е й с т в и я с б л и ж а й ш и м окру
ж е н и е м , с л и ц а м и п р о т и в о п о л о ж н о г о пола;
• в целом н и з к и й уровень жизненной компетенции.
У ч и т ы в а я , что все эти х а р а к т е р и с т и к и з а х в а т ы в а ю т п о ч т и все м о л о д о е насе

л е н и е с т р а н ы , следует с д е л а т ь в ы в о д , что «группу р и с к а » с о с т а в л я ю т от 70 до
90% ш к о л ь н и к о в .
З а р у б е ж н ы е а в т о р ы р а з л и ч а ю т два о с н о в н ы х т и п а н а р к о м а н о в — с и к е р с (англ.
seekers — и с к а т е л и ) и хэдс ( англ. heads — г о л о в ы ) .
Сикерс(ы) — это л ю д и , к о т о р ы е в п о и с к а х и с т и н ы п р о в о д я т э к с п е р и м е н т ы с
н а р к о т и к а м и и их э ф ф е к т а м и и, с р а в н и в а я их, н а х о д я т н о в ы й с м ы с л человече
ского б ы т и я . О н и у п о т р е б л я ю т н а р к о т и к и не п о с т о я н н о , а т о л ь к о эпизодически,
в перерывах же анализируют пережитые впечатления. Это преимущественно люди
и м п у л ь с и в н ы е , с к л о н н ы е к самоанализу, п ы т л и в ы е . Их п е р в о н а ч а л ь н а я заинте
ресованность н а р к о т и к а м и возникает от скуки и апатии. И н и ц и и р у щ и м фактором
д л я них м о ж е т стать п о п ы т к а у л у ч ш и т ь настроение и л и в о с п р и н и м а т ь себя иссле
дователем глубинного мира. Последнее нередко п р о в о ц и р у е т с я ч т е н и е м соответ
с т в у ю щ е й л и т е р а т у р ы : С. Грофа, К. Кастанеды, О. Х а к с л и , ж у р н а л а «Птюч» и др.
Д л я б о л ь ш и н с т в а подростков интерес к н а р к о т и к а м не у с и л и в а е т с я и после шко
л ы м о ж е т и с ч е з н у т ь совсем.
Хедс(ы) п р о я в л я ю т до и во в р е м я п р и е м а н а р к о т и к о в с е р ь е з н ы е личностные
о т к л о н е н и я . По п р и ч и н е неразрешенных внутренних к о н ф л и к т о в , п о с т о я н н о при
сутствующей неуверенности и депрессии они н а ч и н а ю т у п о т р е б л я т ь наркотики
чаще, что п р и в о д и т к я р к о в ы р а ж е н н о й з а в и с и м о с т и на всех уровнях. Т а к же как
и сикерсы, э т и н а р к о м а н ы п р и н и м а ю т самые р а з н о о б р а з н ы е н а р к о т и к и , но в го
раздо б о л ь ш и х количествах и гораздо чаще. От р о в е с н и к о в , не употребляющих
н а р к о т и к и , о н и о т л и ч а ю т с я с л е д у ю щ и м и чертами:
• п о с т о я н н о присутствующей депрессией ( п о д а в л е н н о е н а с т р о е н и е ) ;
• беспокойством;
• подозрением, что н и к т о их не в о с п р и н и м а е т всерьез;
• н а р ц и с с ц и з м о м и л и эгоцентризмом;
• ч а с т ы м и р а з м ы ш л е н и я м и над собственной и н д и в и д у а л ь н о с т ь ю , независи
мостью и свободой м ы с л е й и слова;
• трудностями в обычном общении с окружающими.
О т м е ч е н о сходство среди семей х э д с ( о в ) в частности и м о л о д ы х наркоманов
вообще:
• отец отсутствует и л и отличается слабым характером;
• и з л и ш н е з а б о т л и в а я , уступчивая или, наоборот, в л а с т н а я мать;
• непоследовательное поведение в в о с п и т а н и и и отсутствие сдерживающих
ф а к т о р о в в у п о т р е б л е н и и ПАВ;
• враждебность и л и к о н ф л и к т ы между р о д и т е л я м и ;
• н е р е а л ь н ы е з а п р о с ы ( о ж и д а н и я ) р о д и т е л е й по о т н о ш е н и ю к д е т я м .
К сожалению, в результате многочисленных психологических исследований не
о б н а р у ж е н ы с п е ц и ф и ч е с к и е х а р а к т е р и с т и к и л и ч н о с т и наркомана, его семьи. По
э т о м у ставку в п р о ф и л а к т и ч е с к о й д е я т е л ь н о с т и следует д е л а т ь на неспецифиче
ские ф а к т о р ы . В п е р в у ю очередь к ним о т н о с и т с я п о в ы ш е н и е у р о в н я психологи
ческой к у л ь т у р ы подростка, под которой мы п о н и м а е м степень у с в о е н и я знаний
и выработку н а в ы к о в психического саморегулирования.
1 этап. Исследовательский. Первые о п ы т ы
Аля э т о г о этапа характерны:
• е с т е с т в е н н о е л ю б о п ы т с т в о , «желание п р о с т о п о п р о б о в а т ь » ;
• а к т и в н ы й п о и с к новых в и д о в «кайфа»;
• трудности с пониманием собственных границ;
• н е у м е н и е с к а з а т ь «НЕТ»;
• п о п а д а н и е п о д в л и я н и е р а з л и ч н ы х м и ф о в о х и м и ч е с к и х веществах;
• с т р а х п р о с л ы т ь «белой в о р о н о й » или « м а м е н ь к и н ы м с ы н к о м » ;
• н е о с о з н а н н о е (или о с о з н а н н о е ) ж е л а н и е у б е ж а т ь о т с л о ж н о с т е й ж и з н и ;
• н а п л е в а т е л ь с к о е о т н о ш е н и е к с е б е и с в о е й ж и з н и , « п о ф и г и з м » как м и р о в о з з р е
ние;
• ж е л а н и е сделать с в о ю ж и з н ь и н т е р е с н о й и н а п о л н е н н о й ;
• н е з н а н и е ф а к т и ч е с к о г о д е й с т в и я н а р к о т и к о в на п с и х и к у и о р г а н и з м ч е л о в е к а .
Н е о б ы ч а й н о в ы с о к и й п и к о ш у ш е н и й в о р г а н и з м е , «кайф». П е р в ы е д о з ы н а р к о т и к а
в ы з ы в а ю т р е з к и й с б о й н е й р о х и м и ч е с к о г о баланса г о л о в н о г о м о з г а . О ч е н ь в а ж н о ,
ч т о н а р к о т и к и н е с а м и н е п о с р е д с т в е н н о вызывают у д о в о л ь с т в и е , а з а с т а в л я ю т о р г а
низм активизировать свои ресурсы.
2 этап. Удовольствие захватывает. Начинает нравиться

о с о з н а н н о е ж е л а н и е получать «кайф» п р и п о м о ш и н а р к о т и к а ;
• планирование употребления;
• поиск разумных оправданий употребления;
• п о и с к «подходящей» к о м п а н и и ;
• н а р к о т и к и с т а н о в я т с я н е о б х о д и м ы м а т р и б у т о м веселья и о т д ы х а ;
• н а р к о т и к и н а ч и н а ю т и с п о л ь з о в а т ь с я как
средство против «комплексов»,

лекарство от стресса,
щ ° способ общения,
«спутник» сексуальных отношений;
• р о с т т р е б у е м о й для п о л у ч е н и я н у ж н ы х о ш у ш е н и й д о з ы ;
• ф о р м и р о в а н и е о с о б о й «тусовки»: с в о й вид н а р к о т и к о в , своя м у з ы к а , стиль о д е ж
ды, ю м о р .
З а к о н д о з ы : если человек п р о д о л ж а е т у п о т р е б л я т ь вешества, и з м е н я ю щ и е с о с т о я
н и е с о з н а н и я ( н а р к о т и к и ) , он п е р е х о д и т с м е н ь ш и х доз на б о л ь ш и е и с м е н е е силь
ных в е ш е с т в на б о л е е с и л ь н ы е .
3 этап. Возникновение и рост проблем

• п р о б л е м ы с о з д о р о в ь е м (похмелье, л о м к а , н е п р и я т н ы е о ш у ш е н и я после у п о т р е б
л е н и я , и н ф е к ц и о н н ы е заболевания): «Сначала ишешь н а р к о т и к , ч т о б ы б ы л о х о
р о ш о , а п о т о м — ч т о б ы н е б ы л о так п л о х о » ;
4 Раздел III. О б р а з жизни
• п о т е р я к о н т р о л я над п о в е д е н и е м (травмы, насилие, к р и м и н а л ) ;

• н е р а з б о р ч и в о с т ь в сексе ( в е н е р и ч е с к и е з а б о л е в а н и я , нежелательная б е р е м е н
ность, п р о б л е м ы в о т н о ш е н и я х ) ;
• скандалы в семье;
• п р о б л е м ы с у ч е б о й , н е п р и я т н о с т и в школе;
• ф и н а н с о в ы е т р у д н о с т и (долги, п р о д а ж а вешей из дома, п о с т о я н н ы й п о и с к денег);
• конфликты с друзьями;
• о с н о в н о й к р у г о б щ е н и я — те, к т о у п о т р е б л я е т н а р к о т и к и ;
• конфликты с законом, приводы в милицию.
Возникающие проблемы служат оправданием дальнейшего употребления. Употреб
л е н и е вызывает н о в ы е п р о б л е м ы . П р и ч и н а и следствие м е н я ю т с я м е с т а м и .
Прекратить употребление на этой стадии самостоятельно практически невозмож
но, необходима помошь специалистов.
4 э т а п . У п о т р е б л е н и е с т а н о в и т с я целью ж и з н и
Аля этого этапа характерны:
• у п о т р е б л е н и е ради у п о т р е б л е н и я ;
• постоянная потребность в наркотике;
• использование крайних средств в поисках дозы;
• разрушение нравственных ценностей;
• а п а т и я и н е ж е л а н и е ж и т ь , у т р а т а смысла с у щ е с т в о в а н и я ;
• попытки самоубийства;
• с е р ь е з н ы е п р о б л е м ы со з д о р о в ь е м , в о з н и к н о в е н и е х р о н и ч е с к и х з а б о л е в а н и й ;
• разрыв с семьей, друзьями, обществом.
А б с о л ю т н о е б о л ь ш и н с т в о н а р к о м а н о в , дошедших д о э т о й с т а д и и р а з в и т и я з а в и с и
м о с т и , п о г и б а ю т о т п е р е д о з и р о в к и . К о л и ч е с т в о вещества, т р е б у е м о е для возвраще
ния м о з г а к н о р м а л ь н о м у ф у н к ц и о н и р о в а н и ю , с т а н о в и т с я к р и т и ч е с к и м для ж и з н е
д е я т е л ь н о с т и о р г а н и з м а в целом.
ололежь и риск употребления наркотиков

к о л ь н и к и р о с с и й с к и х городов на вопрос: « К а к вы думаете, зачем л ю д и употреб-
ют а л к о г о л ь , н а р к о т и к и ? » , — отвечали:
• для кайфа;
• от г о р я ;
• т а к легче о б щ а т ь с я ;
• чтобы б ы л о х о р о ш о ;
• ч т о б ы б ы л о весело;
• забыться;
• ч т о б ы б ы т ь в з р о с л е е и «круче»;
• п р о с т о чтобы и с п ы т а т ь , что это такое;
• у й т и от б о л и ;
• за к о м п а н и ю ;
• чтобы расслабиться д л я смелости;

• д л я энергии;
• уйти в другие миры.
На в о п р о с же: « П о ч е м у л ю д и не у п о т р е б л я ю т н а р к о т и ч е с к и е в е щ е с т в а ? » , —
отвечали з н а ч и т е л ь н о «скромнее»:
• о н и б о я т с я за свою ж и з н ь , здоровье;
• о н и б о я т с я проблем, родителей и м и л и ц и и ;
• у них есть п р и н ц и п ы и убеждения;
• просто они не д у р а к и же убивать себя;
• иногда этого не делают, потому что нет денег — но э т о временно...
Факторы риска алкоголизации

и наркомании среди подростков
На о с н о в а н и и т щ а т е л ь н ы х и с с л е д о в а н и й ученым удалось в ы д е л и т ь р я д предпо
с ы л о к и ф а к т о р о в , к о т о р ы е м о ж н о отнести к ф а к т о р а м риска.
Медицинские предпосылки:
• п а т о л о г и я беременности и о с л о ж н е н н ы е роды;
• т я ж е л ы е и / и л и хронические заболевания, перенесенные в детском возрасте;
• с о т р я с е н и е головного мозга (особенно неоднократное).
Объективные факторы:
• Экономическое/социальное неблагополучие. У детей из с о ц и а л ь н о неблаго
получных, н е п о л н ы х семей, с о ц и а л ь н о и з о л и р о в а н н ы х , не и м е ю щ и х брать
ев и сестер, ж и в у щ и х в н е б л а г о п р и я т н ы х ж и л и щ н ы х у с л о в и я х , р о д з а н я т и й
р о д и т е л е й к о т о р ы х м а л о п р е с т и ж е н ( и л и они безработные), б о л ь ш е ш а н с о в
з л о у п о т р е б л я т ь алкоголем и н а р к о т и к а м и .
• Общественная необустроенность. Р а й о н ы с в ы с о к и м у р о в н е м преступнос
ти (где р а с п о л о ж е н ы вокзалы, о б щ е ж и т и я и т. п., в к о т о р ы х часто меняют
с я ж и л ь ц ы ) способствуют р а з о б щ е н н о с т и людей, создают к р и м и н а л ь н у ю
обстановку и у с л о в и я д л я р а с п р о с т р а н е н и я а л к о г о л и з м а и н а р к о м а н и и .
• Переводы и частые переезды. П е р е в о д ы п о д р о с т к о в из ш к о л ы в ш к о л у со
провождаются ростом у п о т р е б л е н и я алкоголя. Ч а с т ы е перемены местожи
тельства т а к ж е о к а з ы в а ю т отрицательное в л и я н и е .
• Доступность алкоголя и наркотиков. Д о с т у п н о с т ь а л к о г о л я и н а р к о т и к о в
о б ъ е к т и в н о с в я з а н а с вероятностью з л о у п о т р е б л е н и я и м и . В школах, где
наркотики более доступны, обнаружены и более высокие показатели их
употребления.
Субъективные факторы:
• Семейная предрасположенность. Д е т и , р о ж д е н н ы е и л и в о с п и т ы в а е м ы е в
семьях с а л к о г о л ь н ы м и «традициями», п о д в е р ж е н ы б о л ь ш е м у р и с к у при
с т р а с т и т ь с я к а л к о г о л ю и д р у г и м н а р к о т и к а м . В э т о м с в о ю р о л ь играют,
в и д и м о , к а к генетические п р и ч и н ы , так и о к р у ж е н и е . Н а п р и м е р , м а л ь ч и к и ,
366 Раздел III. Образ ж и з н и
р о д и в ш и е с я в семье алкоголика, даже в о с п и т ы в а я с ь в другой семье, усыно

в и в ш е й их, подвергаются в 2 - 4 раза б о л ь ш е м у риску стать алкоголиками,
чем м а л ь ч и к и , р о д и в ш и е с я в н о р м а л ь н ы х семьях.
• Неумелое воспитание и его патологические формы. Д л я подростка существу
ет п о в ы ш е н н ы й риск «скатиться» в наркоманию или алкоголизм в семьях, где
р о д и т е л и п о с т о я н н о з а н я т ы , не у с т а н а в л и в а ю т четких норм п о в е д е н и я , ис
п о л ь з у ю т в и д и с к а ж е н н о г о в о с п и т а н и я т и п а г и п о о п е к и (когда дети предо
с т а в л е н ы с а м и м себе); непоследовательны в воспитании, когда за один и тот
же п о с т у п о к р е б е н к а могут похвалить и наказать; где р о д и т е л и придержи
в а ю т с я ж е с т к о г о с т и л я в о с п и т а н и я и л и , наоборот, г и п е р о п е к и (когда ребе
нок в о с п и т ы в а е т с я в «оранжерейных» у с л о в и я х ) , где ребенок имеет легкий
и н е к о н т р о л и р у е м ы й д о с т у п к д е н ь г а м и не о с о з н а е т , к а к о н и д о с т а ю т с я ;
а т а к ж е в семьях, где п р и н я т ы некоторые другие ф о р м ы в о с п и т а н и я . Отно
ш е н и я в семье, о с н о в а н н ы е на любви, п р и н я т и и и п о н и м а н и и друг друга, на
д е м о к р а т и ч е с к о м к о н т р о л е ф о р м и р у ю т барьеры, п р е д о т в р а щ а ю щ и е тягу
подростка к алкоголю и н а р к о т и к а м .
• Антисоциальное поведение и гиперактивность. Этот ф а к т о р р и с к а главным
образом с в я з а н с м а л ь ч и к а м и в возрасте 5 - 7 лет. Е с л и агрессивное поведе
н и е с о п р о в о ж д а е т с я г и п е р а к т и в н о с т ь ю в р а н н е м детстве, существует боль
ш а я в е р о я т н о с т ь того, что в юности будут проблемы со злоупотреблением
алкоголем и наркотиками.
• Употребление алкоголя и наркотиков родителями и позитивное отношение
к нему. В семьях, где родители, чтобы расслабиться, у п о т р е б л я ю т запрещен
н ы е н а р к о т и к и и л и много пьют, при этом еще и п р и о б щ а я детей, р и с к стать
а л к о г о л и к а м и и н а р к о м а н а м и резко возрастает.
• Неуспеваемость. Неудачи в учебе ( н а ч и н а я с 5 - 6 к л а с с а ) у с и л и в а ю т риск
з л о у п о т р е б л е н и я алкоголем, н а р к о т и к а м и , и н г а л я н т а м и .
• Отсутствие желания продолжать обучение в школе. П о д р о с т к и , которым
ш к о л а н е н а в и с т н а и которые не с т р е м я т с я к п р о д о л ж е н и ю о б у ч е н и я , име
ют б о л ь ш е ш а н с о в пристраститься к алкоголю и н а р к о т и к а м .
• Общение с пьющими и употребляющими наркотиками сверстниками. Это
один из н а д е ж н ы х индикаторов, у к а з ы в а ю щ и х на в о з м о ж н о с т ь употребле
н и я н а р к о т и к о в подростками, н е з а в и с и м о от того, имеют ли место другие
ф а к т о р ы риска. Е с л и д р у з ь я в ы п и в а ю т — это с и л ь н ы й а р г у м е н т в пользу
того, ч т о подросток, возможно, з л о у п о т р е б л я е т алкоголем.
• Положительное отношение к алкоголю и наркотикам. Когда д е т и считают,
ч т о от с п и р т н о г о нет вреда, когда алкоголь а с с о ц и и р у е т с я у них с «хорошо
п р о в е д е н н ы м временем», существует очень б о л ь ш а я в е р о я т н о с т ь того, что
о н и будут в ы п и в а т ь и у п о т р е б л я т ь н а р к о т и к и .
И с с л е д о в а н и я показали, что сочетание ф а к т о р о в риска имеет геометрически
п р о г р е с с и р у ю щ и й э ф ф е к т . Н а п р и м е р , п р и н а л и ч и и двух ф а к т о р о в р и с к а опас
ность в о з н и к н о в е н и я неблагополучного поведения возрастает п р и б л и з и т е л ь н о в
4 раза. Когда н а л и ц о четыре фактора, р и с к з л о у п о т р е б л е н и я н а р к о т и к а м и возра
стает в 10 раз.
Факторы зашиты
Н е к о т о р ы е дети, д а ж е когда о н и подвергаются многим ф а к т о р а м риска, не упот
р е б л я ю т н а р к о т и к и и а л к о г о л ь . И с с л е д о в а н и я показывают, что от этого их удер
живает, по-видимому, ц е л ы й р я д з а щ и т н ы х ф а к т о р о в :
• Ч у в с т в о юмора.
• В н у т р е н н и й с а м о к о н т р о л ь , целеустремленность.
• Ц е н н о с т ь в з а и м о о т н о ш е н и й по к р а й н е й мере с о д н и м в з р о с л ы м ч е л о в е к о м
п о м и м о р о д и т е л е й (это м о ж е т б ы т ь и более в з р о с л ы й «трезвый» подросток,
и учитель).
• П р и в я з а н н о с т и и у в а ж е н и е з а к о н о в и н о р м общества, ш к о л ы , о б щ и н ы , се
м е й н ы х стандартов, и с к л ю ч а ю щ и х у п о т р е б л е н и е а л к о г о л я и н а р к о т и к о в :
<• л ю б о в ь и забота в семье;
-Ф- п р е д а н н о с т ь и близость;
крепкая связь с родителями;
<• д о в е р и т е л ь н ы е о т н о ш е н и я родителей с детьми;
о б я з а т е л ь с т в а перед с о ц и а л ь н о й г р у п п о й и в о з л о ж е н и е на нее надежды;
4- у б е ж д е н и я и н р а в с т в е н н ы е ценности, с о в п а д а ю щ и е с п р и н я т ы м и в со
ц и а л ь н о й группе (семья, ш к о л а ) ;
условия, способствующие возникновению привязанности;
в о з м о ж н о с т ь а к т и в н о г о у ч а с т и я в работе с о ц и а л ь н о й г р у п п ы ;
у ч а щ и й с я имеет о п р е д е л е н н ы е о б я з а н н о с т и и д о б и в а е т с я успехов в их
выполнении;
4- у с п е ш н о е о в л а д е н и е н е о б х о д и м ы м и н а в ы к а м и в п р и н я т и и р е ш е н и й ;
н а л и ч и е с о ц и а л ь н о й поддержки;
<• п р и з н а н и е и одобрение п р а в и л ь н ы х д е й с т в и й .
• И н т е р е с к учебе, д у х о в н о м у росту.
• Увлечения.
• Интерес к религии.
Спор о легализации
О д н о й к р а й н е й п о з и ц и и в этой д и с к у с с и и соответствует л о з у н г « Т о т а л ь н а я угро
за обществу», к о т о р о й опасаются п р о т и в н и к и к о н т р о л и р у е м о г о р а з р е ш е н и я силь
ных н а р к о т и к о в , д р у г о й — « Д е к р и м и н а л и з а ц и я и г у м а н и з а ц и я п о т р е б л е н и я нар
котиков», з а него в ы с т у п а ю т с т о р о н н и к и этой п о з и ц и и .
С т о р о н н и к и , в подавляющем большинстве представляющие себе модель конт
р о л и р у е м о г о р а з р е ш е н и я т а к о й , к а к она практикуется, н а п р и м е р , в Л и в е р п у л е с
1971 г., где героин о т п у с к а е т с я н а р к о м а н а м по рецепту врачей, обещают п о л н о е
р а з р у ш е н и е «черного р ы н к а » . И м а ф и я , во всем м и р е с в я з а н н а я с т о р г о в л е й нар
к о т и к а м и , я к о б ы т а к и м о б р а з о м п о т е р я е т свои м и л л и а р д н ы е п р и б ы л и , т а к к а к
б о л ь ш е не будет н а р к о м а н о в , з а в и с я щ и х от них к а к от п о с т а в щ и к о в . П о т р е б л е н и е
н а р к о т и к о в б о л е е н е будет п р и ч и н о й п р е с т у п н о с т и , и б о н а р к о м а н а м н е н у ж н о
будет п р и о б р е т а т ь н а р к о т и к и п о ч р е з в ы ч а й н о в ы с о к и м ценам. М и р н а р к о т и к о в
станет п о э т о м у более ч е л о в е ч н ы м .
П р о т и в о п о л о ж н ы е а р г у м е н т ы состоят в том, что р а з р е ш е н и е всех наркотиков,
даже по модели, п р а к т и к у е м о й д л я м е д и к а м е н т о в (ведь м н о г и е н а р к о т и к и приоб
р е л и и з в е с т н о с т ь с н а ч а л а как м е д и к а м е н т ы , н а п р и м е р героин и Л С Д ) , приведет к
н е к о н т р о л и р у е м о м у и х потоку. П р о т и в н и к и л е г а л и з а ц и и о п а с а ю т с я массового
у в е л и ч е н и я п о т р е б л е н и я н а р к о т и к о в и прежде всего у в е л и ч е н и я ч и с л а первичных
п о т р е б и т е л е й . К р о м е того, о н и в и д я т в этом с т и м у л к п о т р е б л е н и ю .
Все э к о н о м и ч е с к и е расчеты на м о д е л я х останутся ч и с т о й с п е к у л я ц и е й , пока
о т в е т с т в е н н ы е п о л и т и к и не будут считать их о с у щ е с т в и м ы м и . К а к правительство
Р о с с и и , так и п р е д с т а в и т е л и у ч р е ж д е н и й р е ш и т е л ь н о п р о т и в л е г а л и з а ц и и силь
н ы х н а р к о т и к о в . А вот м н о г и е п р е д с т а в и т е л и у ч р е ж д е н и й п о м о щ и н а р к о м а н а м в
России и Германии придерживаются противоположного мнения.
Политоксикомания
С м е ш а н н о е употребление нескольких наркотиков специалисты называют политок
с и к о м а н и е й . В последние годы все большее число з а в и с и м ы х переходит к употреб
л е н и ю нескольких н а р к о т и к о в параллельно. Н а п р и м е р , у п о т р е б л я ю щ и е героин по
д а в л я ю т абстинентные синдромы, п р о я в л я ю щ и е с я до следующей «иглы», при по
м о щ и м е д и к а м е н т о в ( « о ч е н ь л ю б и м » р о х и п н о л ) и а л к о г о л я . Ч а с т о у м е р ш и е от
н а р к о т и к о в — ж е р т в ы с м е ш а н н ы х о т р а в л е н и й ( р е з у л ь т а т з л о у п о т р е б л е н и я не
сколькими наркотиками).
С р е д н и й в о з р а с т у м е р ш и х о т н а р к о т и к о в — 21,3 г о л а
Причины смерти:
передозировка — 6 7 % ;
сепсис — 1 0 % ;
заболевания, связанные с н а р к о т и з а ц и е й , — 1 3 % ;
самоубийства — 2%;
насилие — 8 % ;
Умершие употребляли наркотики совместно:
с реладормом и димедролом — 3 6 % ;
только с димедролом — 2 5 % ;
только с реладормом — 1 0 % ;
с алкоголем — 1 0 % ;
с д р у г и м н а р к о т и к о м — 11 %;
остальные 8 % у п о т р е б л я л и н а р к о т и к без добавок.
В с р е д н е м к а ж д ы й н а р к о з а в и с и м ы й имел 2 п е р е д о з и р о в к и . В 4 1 % случаев н а р к о з а
в и с и м ы е , и м е в ш и е о п ы т п е р е д о з и р о в к и , связывают э т о с б о л ь ш и м к о л и ч е с т в о м п р и
н я т о г о н а р к о т и к а , в 3 5 % случаев — с реладормом, д и м е д р о л о м или р е л а н и у м о м ,
п р и н я т ы м и с п о в р е м е н н о с н а р к о т и к о м , в 7% с л у ч а е в — с а л к о г о л е м , и в 1 7% —
с другими препаратами, принятыми совместно с наркотиком.
С р е д н я я п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь ж и з н и н а р к о з а в и с и м ы х п о с л е начала с и с т е м а т и ч е с к о
г о у п о т р е б л е н и я н а р к о т и к о в — 4 года.
Бесспорно: все н а р к о т и к и в о з д е й с т в у ю т на ц е н т р а л ь н у ю н е р в н у ю с и с т е м у и
мозг человека. П о э т о м у и з м е н я ю т с я в о с п р и я т и е ( н а п р и м е р , в о с п р и я т и е цвета),
переживания, впечатления, чувственные переживания.
Не выяснено: до сих п о р нет н е п р о т и в о р е ч и в о г о о б ъ я с н е н и я , почему человече
с к и й мозг т а к жаждет н а р к о т и к о в . К а к и прежде, остается загадкой, п о ч е м у одни
л ю д и попадают в н а р к о т и ч е с к у ю зависимость, а другие — нет.
Предложение: много раз д е л а л и с ь п о п ы т к и о б ъ я с н и т ь страсть к п о т р е б л е н и ю
н а р к о т и к о в . Мы хотели бы представить вам и в ы н е с т и на обсуждение в к р а т к о м
виде д в а тезиса:
Вероятность того, что человек начнет потреблять наркотики, наиболее высока в том
случае, если самооценка низкая, стиль жизни изнеженный или унылый, а цели нереа
листичны; если первичная группа (семья) не предоставляет достаточной поддержки,
а в широком социальном окружении господствует отклоняющееся поведение.
Согласно опыту Г. Ульберта (инспекция по наркотикам, Берлин), к потреблению за
прещенных наркотиков склонны люди определенного склада: беспризорники, хулига
ны, которые способны на любую глупость, люди, охотно увиливающие от работы и уси
лий, маменькины сынки, не умеющие ни к чему прикладывать усилий.
П с и х о л о г и ч е с к о е изучение подростков, п р о я в и в ш и х с к л о н н о с т ь к алкоголи

з а ц и и и л и у п о т р е б л е н и ю наркотических и т о к с и к о м а н и ч е с к и х ядов, показало, что
все они и м е л и о п р е д е л е н н ы е з а о с т р е н и я л и ч н о с т н ы х черт. Это о б н а р у ж и в а е т с я в
асоциальном поведении, наличии таких особенностей, как замкнутость, угрюмость,
своеобразие суждений и непредсказуемость поступков. С другой стороны, среди них
отмечались и самоуверенные энтузиасты, склонные к общению, неусидчивые и без
застенчивые, л ж и в ы е и недружелюбные, с н е у с т о й ч и в ы м и м о р а л ь н ы м и принци
пами.
Застенчивые и сентиментальные становятся наркоманами и токсикоманами
из-за с т р е м л е н и я победить чувство неудовлетворенности собой, подражательно
го «стадного» и н с т и н к т а и из любопытства.
С р е д и н а р к о м а н о в также встречаются л и ц а с ф и з и ч е с к и м и п с и х и ч е с к и м не
доразвитием, с д е ф е к т а м и внешности, ф о р м и р у ю щ и м и у них к о м п л е к с неполно
ценности, с д е ф е к т о м речи, перенесшие з а к р ы т у ю травму мозга.
К с о ж а л е н и ю , н а р к о м а н о м может стать каждый, кто использует н а р к о т и к д л я
р е ш е н и я своих проблем по собственной воле и л и по чужой и н и ц и а т и в е . З а д а ч а
каждого — н а у ч и т ь с я р е ш а т ь эти проблемы без наркотика. И б о н а р к о т и к — это не
решение, а уход от р е ш е н и я .
1000 путей ведут в н а р к о м а н и ю — 1000 путей выводят из н а р к о м а н и и !
Созависимость
Н а р к о м а н воздействует на о к р у ж а ю щ и х б л и з к и х л ю д е й как р а д и а ц и я : ее не вид
но, а вред з д о р о в ь ю о г р о м н ы й . Е с л и ваш друг, б л и з к и й р о д с т в е н н и к — н а р к о м а н ,
то вы попадаете в з а р а ж е н н о е поле. П с и х и а т р ы считают, что в результате совмест
ной н е в ы н о с и м о й ж и з н и с н а р к о м а н о м , когда вся ж и з н ь р о д с т в е н н и к о в с в о д и т с я
к тому, чтобы у д о в л е т в о р я т ь его потребности, в п р я м о м с м ы с л е к а ж д о д н е в н о спа
сать его от гибели, «нарабатывается» симптом за с и м п т о м о м п с и х и ч е с к а я пато-
370 Раздел III, О б р а з ж и з н и
логия. Включенность в патологический мир наркомана, влекущая психические

и з м е н е н и я , имеет с в о й д и а г н о з — с о з а в и с и м о с т ь .
С о з а в и с и м о с т ь ю называется к о м п л е к с о с о б ы х п р и о б р е т е н н ы х ч е р т л и ч н о с т и ,
мешаюших нормальной и счастливой жизни, появляюшийся у родственников и
б л и з к и х н а р к о м а н а в результате п о с т о я н н о й п с и х и ч е с к о й т р а в м ы и п о п ы т о к
приспособиться к ней.
Симптомами созависимости выступают следующие признаки:
• н а р у ш е н и е н о р м а л ь н о г о р и т м а ж и з н и семьи;
• о т к а з р о д и т е л е й от работы, от у в л е ч е н и й ;
• п о д ч и н е н и е ж и з н и семьи с о с т о я н и ю и н а с т р о е н и ю н а р к о з а в и с и м о г о подро
стка;
• чувство в и н ы р о д и т е л е й за п р о и с х о д я щ е е ;
• постоянные взаимные обвинения;
• н е в н и м а н и е к д р у г и м детям, ч л е н а м семьи.
Ф о р м и р о в а н и е с о з а в и с и м о с т и во многом с в я з а н о с поведением родственников,

так к ней могут п р и в е с т и т а к и е пути:
• н е п р а в и л ь н о е п о н и м а н и е сути п о м о щ и з а в и с и м о м у человеку;
• о ш и б о ч н о е п р е д с т а в л е н и е о своей р о л и в этой п о м о щ и ;
• п е р е о ц е н к а своих в о з м о ж н о с т е й ;
• и г н о р и р о в а н и е и с т и н н ы х потребностей ребенка в п о л у ч е н и и п о м о щ и ;
• искаженное представление о реально существующей ситуации;
• в о з л о ж е н и е на себя в и н ы за все, что п р о и з о ш л о с р е б е н к о м .
П о д в е д е м итог. О б щ е г о о п р е д е л е н и я н а р к о м а н и и не существует. Есть, однако,

два к р и т е р и я , к о т о р ы е тесно в з а и м о с в я з а н ы с п о в е д е н и е м н а р к о м а н а :
1. П о т е р я к о н т р о л я . Это п о н я т и е описывает неспособность л и ч н о с т и употреб

л я т ь н а р к о т и к и в у м е р е н н о м и р а з у м н о м объеме, о с у щ е с т в л я т ь определен
ные д е й с т в и я под к о н т р о л е м ( н а п р и м е р , а з а р т н а я и г р а ) .
2. Н е с п о с о б н о с т ь к в о з д е р ж а н и ю . Э т о п о н я т и е в ы р а ж а е т то, что без посторон
н е й п о м о щ и ч е л о в е к не в с о с т о я н и и о т к а з а т ь с я от н а р к о т и к а л и б о не в со
стоянии осуществлять определенные действия.
Е с л и н а л и ц о оба к р и т е р и я , то м о ж н о г о в о р и т ь о н а р к о м а н и и . О д н а к о э т и кри
т е р и и н е з а т р а г и в а ю т и с т о р и ю в о з н и к н о в е н и я н а р к о м а н и и . Т а к ж е отсутствует
стандарт в о п р е д е л е н и и неразумного, неумеренного о б р а щ е н и я с н а р к о т и к о м .
1. Д а й т е х а р а к т е р и с т и к у н а р к о э п и д е м и и в Р о с с и и ( о с о б е н н о с т и , тенденции).
2. Ч т о т а к о е ф и з и ч е с к а я и п с и х и ч е с к а я з а в и с и м о с т ь ? К а к о е п о в е д е н и е соот
ветствует п о н я т и ю з а в и с и м о е ?
3. К р и т е р и и р а з д е л е н и я н а р к о т и к о в на л е г а л ь н ы е и н е л е г а л ь н ы е .
Глава! 5- П р о ф и л а к т и ч е с к а я н а р к о л о г и я 371
4. К а к о в а р а с п р о с т р а н е н н о с т ь к у р е н и я и в чем состоит о п а с н о с т ь употребле

ния табака?
5. Ф а к т о р ы риска и перечень причин, побуждающих людей курить.
6. Ч т о такое а л к о г о л ь ? К а к о в ы п о с л е д с т в и я у п о т р е б л е н и я а л к о г о л я ?
7. Ф а к т о р ы р и с к а у п о т р е б л е н и я а л к о г о л я .
8. Д и н а м и к а психического с о с т о я н и я от у п о т р е б л е н и я а л к о г о л я ( с т а д и и опь
янения).
9. С т а д и и р а з в и т и я а л к о г о л и з м а у подростков и взрослых.
10. С к а к о й ц е л ь ю у п о т р е б л я ю т с я л е к а р с т в а без н а з н а ч е н и я врача? К а к о в ы
п о с л е д с т в и я этого?
11. К а к и е л и ч н о с т н ы е х а р а к т е р и с т и к и м о ж н о в ы д е л и т ь у з а в и с и м ы х от П А В ?
Охарактеризуйте личностные типы наркозависимых.
12. С т а д и и р а з в и т и я з а в и с и м о с т и от наркотических веществ.
13. К а к и е вещества о т н о с я т к н а р к о т и ч е с к и м по з а к о н у Р Ф ?
14. К а к и е ф а к т о р ы в л и я ю т на д е й с т в и е наркотического вещества?
15. Ф а к т о р ы р и с к а у п о т р е б л е н и я н а р к о т и к о в у подростков.
16. Ф а к т о р ы з а щ и т ы от у п о т р е б л е н и я П А В .
17. О р и е н т и р о в о ч н ы е и н д и к а т о р ы у п о т р е б л е н и я н а р к о т и к о в (медико-биоло
гические, н е с п е ц и ф и ч е с к и е ) .
18. С п е ц и ф и ч е с к и е м а р к е р ы у п о т р е б л е н и я к о н к р е т н ы х н а р к о т и ч е с к и х ве
ществ.
19. Ч т о такое созависимость и к а к о в ы ее с и м п т о м ы ?
1. Ананьев В. А. Введение в п с и х о л о г и ю з д о р о в ь я . — С П б . : Б П А , 1998.
2. Ананьев В. А. Легальные и нелегальные наркотики. — СПб.: И М А Т О Н , 2000.
3. Белогуров С. Б., Зефиров С. Ю., Софронов А. Г. и др. П р е д л о ж е н и я по совер
ш е н с т в о в а н и ю с и с т е м ы м е д и ц и н с к о й п о м о щ и н а р к о м а н а м в Санкт-Петер
бурге. - С П б . , 1996.
4. Б о р ь б а с э п и д е м и е й к у р е н и я . Доклад К о м и т е т а э к с п е р т о в В О З по борьбе с
к у р е н и е м / П е р . с англ. — М.. 1980.
5. Лисицын Ю. Я., Копыт Н. Я. А л к о г о л и з м : с о ц и а л ь н о - г и г и е н и ч е с к и е аспек
ты. - М., 1983.
6. Личко А. Е., Битенский Ю. Г. П о д р о с т к о в а я н а р к о л о г и я .
7. Н а р к о м а н и я в Р о с с и и : в ы з о в н а ц и о н а л ь н о й безопасности. — М.,1997
8. Николаева Л. П., КолесовД. В. У р о к и п р о ф и л а к т и к и н а р к о м а н и и в ш к о л е . —
М.; Воронеж, 2000.
9. П с и х о л о г и ч е с к и е особенности н а р к о м а н о в периода в з р о с л е н и я / П о д ред.
С. В. Б е р е з и н а , К. С. Л и с е ц к о г о . — Самара, 1998.
10. П у т и и методы п р е д у п р е ж д е н и я п о д р о с т к о в о й и ю н о ш е с к о й н а р к о м а н и и /
П о д ред. С. В. Б е р е з и н а и др. — Самара, 1999.
11. С б о р н и к м е т о д и ч е с к и х р е к о м е н д а ц и й п о о р г а н и з а ц и и с и с т е м ы профилак
т и к и н а р к о т и ч е с к о й з а в и с и м о с т и у подростков и м о л о д е ж и на о с н о в е тер
р и т о р и а л ь н о й м о д е л и . — СПб., 2000.
12. Сирота Н. А., Ялтонский В. М. и др. П р о ф и л а к т и к а н а р к о м а н и и у подрост
ков. — М.: Генезис, 2 0 0 1 .
13. Шабалина В. В. З а в и с и м о е поведение ш к о л ь н и к о в . — С П б . , 2 0 0 1 .
14. Ш к о л а без н а р к о т и к о в / П о д ред. Л. М. Ш и п и ц и н а , Е. И. К а з а к о в а . — СПб.:
О б р а з о в а н и е — к у л ь т у р а , 1999.
Интернет против наркотиков:

Проект «Без наркотиков» (http://nodrugs.magelan.ru)
Проект «НарКом» (http://www.narcom.ru)
П р о е к т А п о к а л и п с и с 2000 ( h t t p : / / w w w . a p o k a l i p s i s . c o m / w i n / d r u g s . h t m l )
Р а з д е л « Н а р к о л о г и я для всех» проекта Doctor.ru (http://www.doktor.ru/people/
nark)
Ф о н д с п а с е н и я детей и п о д р о с т к о в от н а р к о т и к о в ( h t t p : / / w w w . n a r c o n o n . r u )
« Е в р о п е й с к и е города п р о т и в н а р к о т и к о в » ( h t t p : / / w w w . d r u g w a t c h . o r g )
Приложение
Наркотики и закон
С 1 я н в а р я 1997 г. в с т у п и л в д е й с т в и е н о в ы й У г о л о в н ы й к о д е к с Р о с с и й с к о й Фе
дерации. В главе 25 «Преступление против здоровья населения и общественной
нравственности» и м е ю т с я с л е д у ю щ и е статьи, о п р е д е л я ю щ и е н а к а з а н и е за дей
ствия, с в я з а н н ы е с н а р к о т и ч е с к и м и средставами и п с и х о т р о п н ы м и веществами
(статьи приведены с сокращениями).
Статья 228. Незаконное изготовление, приобретение, хранение, перевозка, пе
ресылка либо сбыт наркотических средств или психотропных веществ.
Н е з а к о н н о е п р и о б р е т е н и е и л и хранение без цели сбыта н а р к о т и ч е с к и х средств
и л и п с и х о т р о п н ы х веществ в к р у п н о м р а з м е р е н а к а з ы в а е т с я л и ш е н и е м свободы
на с р о к до трех лет.
Н е з а к о н н о е п р и о б р е т е н и е и л и хранение в ц е л я х сбыта, и з г о т о в л е н и е , перевоз
ка, п е р е с ы л к а л и б о сбыт н а р к о т и ч е с к и х средств и л и п с и х о т р о п н ы х в е щ е с т в нака
з ы в а ю т с я л и ш е н и е м свободы на срок от трех до семи лет с к о н ф и с к а ц и е й имуще
ства и л и без т а к о в о й .
Д е я н и я , п р е д у с м о т р е н н ы е частью в т о р о й н а с т о я щ е й статьи, с о в е р ш е н н ы е :
а ) г р у п п о й л и ц п о п р е д в а р и т е л ь н о м у сговору;
б) неоднократно;
в) в о т н о ш е н и и н а р к о т и ч е с к и х средств и л и п с и х о т р о п н ы х в е щ е с т в в крупном
размере, н а к а з ы в а ю т с я л и ш е н и е м свободы от п я т и до д е с я т и л е т с конфис
к а ц и е й и м у щ е с т в а и л и без таковой.
Д е я н и я , п р е д у с м о т р е н н ы е ч а с т я м и в т о р о й и т р е т ь е й н а с т о я щ е й с т а т ь и , со
вершенные организованной группой, либо в отношении наркотических средств
и п с и х о т р о п н ы х в е щ е с т в в особо к р у п н о м размере, н а к а з ы в а ю т с я л и ш е н и е м сво
боды от с е м и до п я т н а д ц а т и л е т с к о н ф и с к а ц и е й имущества.
Примечание к статье 228: Лицо, добровольно сдавшее наркотические средства
или психотропные вещества и активно способствующее раскрытию или пресече
нию преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств или
психотропных веществ, изобличению лиц, их совершивших, обнаружению имуще
ства, добытого преступным путем, освобождается от уголовной ответственнос
ти за данное преступление.
Статья 229. Хищение либо вымогательство наркотических средств или психо
тропных веществ.
С т а т ь я предусматривает в качестве н а к а з а н и я л и ш е н и е свободы на срок от трех
до п я т н а д ц а т и л е т в з а в и с и м о с т и от н а л и ч и я о т я г ч а ю щ и х обстоятельств, совер
ш е н о ли э т о г р у п п о й л и ц по п р е д в а р и т е л ь н о м у сговору, н е о д н о к р а т н о , с приме
н е н и е м н а с и л и я и т. п.
Статья 230. Склонение к потреблению наркотических средств или психотроп
ных веществ.
С к л о н е н и е к п о т р е б л е н и ю н а р к о т и ч е с к и х средств и л и п с и х о т р о п н ы х в е щ е с т в
н а к а з ы в а е т с я о г р а н и ч е н и е м свободы на срок до трех лет, л и б о а р е с т о м на срок до
шести м е с я ц е в , л и б о л и ш е н и е м свободы на срок от трех до п я т и лет.
То же деяние, совершенное:
а ) г р у п п о й п о п р е д в а р и т е л ь н о м у сговору и л и о р г а н и з о в а н н о й г р у п п о й ;
б) неоднократно;
в) в о т н о ш е н и и заведомо н е с о в е р ш е н н о л е т н е г о л и б о двух и л и более л и ц ;
г) с п р и м е н е н и е м н а с и л и я и л и угрозой его п р и м е н е н и я , н а к а з ы в а е т с я лише
н и е м с в о б о д ы от трех до восьми лет.
Д е я н и я , п р е д у с м о т р е н н ы е ч а с т я м и п е р в о й и в т о р о й н а с т о я щ е й статьи, е с л и
о н и п о в л е к л и п о н е о с т о р о ж н о с т и смерть потерпевшего и л и и н ы е т я ж к и е послед
с т в и я , н а к а з ы в а ю т с я л и ш е н и е м свободы на срок от шести до д в е н а д ц а т и лет.
Статья 231. Незаконное культивирование запрещенных к возделыванию расте
ний, содержащих наркотические вещества.
Посев или выращивание запрещенных к возделыванию растений, содержащих
н а р к о т и ч е с к и е вещества, а т а к ж е к у л ь т и в и р о в а н и е сортов к о н о п л и , м а к а и л и дру
гих р а с т е н и й , с о д е р ж а щ и х н а р к о т и ч е с к и е вещества, н а к а з ы в а е т с я ш т р а ф о м в раз
мере о т п я т и с о т M P O T и л и и н о г о дохода осужденного з а п е р и о д о т п я т и д о семи
м е с я ц е в л и б о л и ш е н и е м свободы на срок до трех лет.
Те же деяния, совершенные:
а ) г р у п п о й п о п р е д в а р и т е л ь н о м у сговору и л и о р г а н и з о в а н н о й группой;
б) н е о д н о к р а т н о ; %
в) в к р у п н о м р а з м е р е , н а к а з ы в а ю т с я л и ш е н и е м с в о б о д ы на с р о к от трех до
в о с ь м и лет.
Статья 232. Организация либо содержание притонов для потребления нарко

тических средств или психотропных веществ.
Организация либо содержание притонов для потребления наркотических
с р е д с т в и л и п с и х о т р о п н ы х в е щ е с т в н а к а з ы в а е т с я л и ш е н и е м с в о б о д ы н а срок
до четырех лет.
Т е ж е д е я н и я , с о в е р ш е н н ы е о р г а н и з о в а н н о й группой, н а к а з ы в а ю т с я лишени
ем свободы на срок от трех до семи лет.
П о с т о я н н ы м к о м и т е т о м п о к о н т р о л ю н а р к о т и к о в утвержден с п и с о к крупных
и особо к р у п н ы х р а з м е р о в количеств н а р к о т и ч е с к и х средств и л и психотропных
веществ, о б н а р у ж и в а е м ы х в н е з а к о н н о м обороте. П р и в е д е м в ы д е р ж к у из этого
списка.
Размеры, г
Наименование крупный особо крупный
1 Марихуана:
высушенная 0,1-500,0 500,0
невысушенная 0,5-2500,0 2500,0
2 Гашиш 0,1-100,0 100,0
3 Соломка маковая:
высушенная 0,2-250,0 250,0
невысушенная 1,0-1250,0 1250,0
4 Героин до 0,005 от 0,005
5 Амфенамин 0,02-3,0 3,0
6 Псилоцибин 0,01-1,0 0,1
7 Кокаин 0,01-1,0 1,0
О б н а р у ж е н и е н и ч т о ж н о малого к о л и ч е с т в а н а р к о т и к а я в л я е т с я основанием
д л я п р и в л е ч е н и я к уголовной ответственности, к о т о р а я по статьям, с в я з а н н ы м с
н а р к о т и к а м и , наступает с 16 лет.
8 я н в а р я 1998 г. в ы ш е л з а к о н Р Ф «О наркотических средствах и психотроп
ных веществах». С т а т ь и этого з а к о н а определяют н о в ы й п о р я д о к л е ч е н и я нарко
т и ч е с к о й з а в и с и м о с т и и по-новому т р а к т у ю т о т н о ш е н и е государства к самому
ф а к т у у п о т р е б л е н и я н а р к о т и ч е с к и х средств.
Статья 40. Запрещение потребления наркотических средств или психотроп
ных веществ без назначения врача.
В России запрещается потребление наркотических средств без назначения врача.
Статья 44, Медицинское освидетельствование.
Л и ц о , в о т н о ш е н и и которого имеются достаточные о с н о в а н и я полагать, что оно
б о л ь н о н а р к о м а н и е й , находится в с о с т о я н и и наркотического о п ь я н е н и я л и б о по
т р е б и л о н а р к о т и ч е с к о е средство и л и психотропное вещество без н а з н а ч е н и я вра
ча, м о ж е т быть н а п р а в л е н о на м е д и ц и н с к о е освидетельствование.
М е д и ц и н с к о е освидетельствование лица, указанного в пункте 1 н а с т о я щ е й ста
тьи, п р о в о д и т с я в с п е ц и а л ь н о у п о л н о м о ч е н н ы х на то органами у п р а в л е н и я здра
воохранением у ч р е ж д е н и я х з д р а в о о х р а н е н и я по н а п р а в л е н и ю органов прокура-
Глава! 5, П р о ф и л а к т и ч е с к а я н а р к о л о г и я 375
туры, о р г а н о в д о з н а н и я , органа, о с у щ е с т в л я ю щ е г о о п е р а т и в н о - р о з ы с к н у ю дея

тельность, с л е д о в а т е л я и л и судьи.
Статья 54. Наркологическая помощь больным наркоманией.
Государство гарантирует больным наркоманией оказание наркологической
п о м о щ и , к о т о р а я в к л ю ч а е т обследование, к о н с у л ь т и р о в а н и е , д и а г н о с т и к у , лече
ние и медико-социальную реабилитацию.
Н а р к о л о г и ч е с к а я п о м о щ ь б о л ь н ы м н а р к о м а н и е й о к а з ы в а е т с я п о и х просьбе
и л и с их с о г л а с и я , а н е с о в е р ш е н н о л е т н и м в возрасте до 15 лет по просьбе и л и с
согласия их р о д и т е л е й и л и их з а к о н н ы х представителей, за и с к л ю ч е н и е м случа
ев, п р е д у с м о т р е н н ы х з а к о н о д а т е л ь с т в о м Р Ф .
Б о л ь н ы м н а р к о м а н и е й , н а х о д я щ и м с я под м е д и ц и н с к и м н а б л ю д е н и е м и про
д о л ж а ю щ и м п о т р е б л я т ь н а р к о т и ч е с к и е средства и л и п с и х о т р о п н ы е вещества без
н а з н а ч е н и я врача л и б о у к л о н я ю щ и м с я от л е ч е н и я , а т а к ж е л и ц а м , о с у ж д е н н ы м за
с о в е р ш е н и е п р е с т у п л е н и й и н у ж д а ю щ и м с я в л е ч е н и и от н а р к о м а н и и , по р е ш е н и ю
суда н а з н а ч а ю т с я п р и н у д и т е л ь н ы е м е р ы м е д и ц и н с к о г о характера, предусмотрен
ные з а к о н о д а т е л ь с т в о м Р Ф о б о х р а н е з д о р о в ь я граждан.
В главах 10 « Н а з н а ч е н и е н а к а з а н и я » и 15 « П р и н у д и т е л ь н ы е м е р ы медицин
ского характера» У К . РФ существует р я д н е п о с р е д с т в е н н о о т н о с я щ и х с я к боль
н ы м н а р к о м а н и е й статей:
В статье 73 « У с л о в н о е осуждение», в ч а с т и 5, у к а з а н о , что в случае вынесения
п р и г о в о р а об у с л о в н о м о с у ж д е н и и суд в п р а в е о б я з а т ь осужденного п р о й т и курс
лечения от наркомании.
В ч а с т и 1 статье 99 определено, к а к и е п р и н у д и т е л ь н ы е м е р ы м е д и ц и н с к о г о ха
р а к т е р а (т. е. п р и н у д и т е л ь н о е л е ч е н и е ) м о ж е т н а з н а ч и т ь суд:
а) а м б у л а т о р н о е п р и н у д и т е л ь н о е н а б л ю д е н и е и л е ч е н и е у психиатра;
б) п р и н у д и т е л ь н о е л е ч е н и е в п с и х и а т р и ч е с к о м с т а ц и о н а р е общего типа;
в) п р и н у д и т е л ь н о е л е ч е н и е в п с и х и а т р и ч е с к о м с т а ц и о н а р е специализирован
ного типа;
г) п р и н у д и т е л ь н о е л е ч е н и е в п с и х и а т р и ч е с к о м с т а ц и о н а р е специализирован
ного т и п а с и н т е н с и в н ы м н а б л ю д е н и е м ( т о л ь к о д л я особо о п а с н ы х и невме
няемых преступников).
ДОЛЖНО н а с т о р а ж и в а т ь и вызывать п о д о з р е н и е в п а т о л о г и ч е с к о м у в л е ч е н и и , если

р е б е н о к п р и м е р н о через полгода со дня з н а к о м с т в а с к о м п ь ю т е р о м имеет следую-
шие п о в е д е н ч е с к и е п р и з н а к и :
• М н о г о ч а с о в о е п р е б ы в а н и е за к о м п ь ю т е р о м , в о с н о в н о м за о д н о й и т о й же п р о
граммой, нередко допоздна.
• Постепенное ухудшение успеваемости, регулярные пропуски занятий, учебное
время п р о в о д и т с я в к о м п ь ю т е р н о м клубе или д о м а за к о м п ь ю т е р о м .
Окончание на с. 376
• Заметно уменьшается обшение с друзьями, прежние увлечения теряют с в о ю п р и
влекательность, все чаше т е м о й р а з г о в о р о в с т а н о в я т с я к о м п ь ю т е р н ы е и г р ы , тех
нологии усовершенствования работы компьютера.
• П о п ы т к а запретить пользоваться к о м п ь ю т е р о м дома приводит к конфликтам;
р е б е н о к н а ч и н а е т где-то п р о п а д а т ь д о п о з д н е й н о ч и , м о ж е т в о з в р а щ а т ь с я д о м о й
под утро.
• У в е л и ч и в а е т с я к о л и ч е с т в о денег, т р е б у е м ы х н а к а р м а н н ы е р а с х о д ы . П р и э т о м
из дома периодически пропадают деньги.
• М е н я е т с я к р у г знакомств, в о с н о в н о м это теперь приятели из к о м п ь ю т е р н о г о

клуба.
• П о с л е н а к а з а н и й с л е г к о с т ь ю д а ю т с я о б е ш а н и я « и с п р а в и т ь с я » , т. е. п р е к р а т и т ь
п о с е ш а т ь клуб, красть д е н ь г и и т. п.
• Появляется капризность, эгоистичность, раздражительность, п о р о й доходяшая

до плохо контролируемой агрессии.
v Н а р у ш а е т с я с о н , у х у д ш а ю т с я в н и м а н и е и память.
• Снижается острота зрения, возможно появление искривления позвоночника.
Групповой портрет» психоактивных веществ
Названия: э т а н о л , э т и л о в ы й с п и р т , водка.
Тип: д е п р е с с а н т ц е н т р а л ь н о й н е р в н о й с и с т е м ы ( U H C ) .
Формы: ч и с т ы й с п и р т , р а з в е д е н н ы й и/или с м е ш а н н ы й с в и н о м , п и в о м , л и к е р о м и т.
д.
Способ употребления: г л о т а е т с я в виде н а п и т к а в с м е с и с д р у г и м и с п и р т а м и или
безалкогольными вешествами.
Легальность: легален, з а к о н р е г у л и р у е т лишь п о р я д о к п р и о б р е т е н и я и р а с п р о с т р а
нения.
Лругие формы употребления: в малых д о з а х и с п о л ь з у е т с я в к у л и н а р и и и м е д и ц и н е .
Какие о щ у щ е н и я в ы з ы в а е т ?
Расслабление, б л а г о д у ш и е , с м е н я ю ш е е с я д е п р е с с и е й ; г н е в , п о т е р ю с а м о к о н т р о л я ,
сонливость. Эффект варьируется в зависимости от индивидуальности.
Как влияет?
На разум: п о н и ж а е т с п о с о б н о с т и м о з г а к о н т р о л и р о в а т ь п о в е д е н и е и д в и г а т е л ь н у ю
а к т и в н о с т ь ( н а п р и м е р , если вы за рулем).
На тело: п о т е р я с п о с о б н о с т и о с м ы с л е н н о д в и г а т ь с я и г о в о р и т ь .
П о с л е д с т в и я для з д о р о в ь я
Потеря памяти. Переохлаждение. С н и ж е н и е сексуального влечения, импотенция,
м е н с т р у а л ь н ы е п р о б л е м ы , п о р а ж е н и я п е ч е н и и почек, ж е л у д о ч н о - к и ш е ч н о г о трак
та. Потеря чувствительности к боли, кома, раздражительность, бессонница, соци
ально н е ж е л а т е л ь н о е п о в е д е н и е . П о р а ж е н и е г о л о в н о г о м о з г а . Н а р у ш е н и е п о х о д к и .
И с т о ш е н и е з а п а с о в в и т а м и н о в и питательных вешеств.
Названия: а м ф е т а м и н , д е з о к с и н , д е к с е д р и н , «кристалл», «меф», « ч е р н а я к р а с о т к а » ,
« б у д и л ь н и к » и т. д.
Тип: с т и м у л я н т L L H C
Формы: б е л ы й к р и с т а л л и ч е с к и й п о р о ш о к , р а с т в о р и м ы й в воде, с л а б о р а с т в о р и м ы й
в а л к о г о л е ( м е т а м ф е т а м и н ) , с в о б о д н о р а с т в о р и м ы й и в воде, и в алкоголе; к а п с у л ы
и т а б л е т к и р а з н о г о цвета.
Комбинации: с б а р б и т у р а т а м и , с LSD и РСР, метамфетамином, к о к а и н о м или г е р о и н о м .
Способ употребления: п р о г л а т ы в а н и е ( к а п с у л ы , т а б л е т к и ) , в в е д е н и е в к р о в о т о к с
п о м о ш ь ю иньекиий (растворы), вдыхание (порошок).
Легальность: нелегальны, за и с к л ю ч е н и е м случаев л и ц е н з и р о в а н н о г о м е д и ц и н с к о г о
использования (нарколепсии, нарушения поведения у детей, паркинсонизм, эпилеп
сия, гипотензивные состояния).
К а к и е ошушения вызывают!
Всплеск у д о в о л ь с т в и я , п о х о ж и й н а о р г а з м или э л е к т р о ш о к (после и н ъ е к ц и и ) . С н и
жение аппетита. Повышенная тревожность, э й ф о р и я , возбуждение, ошушение силы.
Изменение сексуального поведения. Беспокойство, депрессия, раздражительность.
Паранойя, галлюцинации.
Как в л и я ю т ?
Н а разум: с в е р х с т и м у л я ц и я U H C
На тело: у ч а ш е н и е и н а р у ш е н и е с е р д е ч н о г о р и т м а , д ы х а н и я . С у х о с т ь и н е п р и я т н ы й
вкус во рту, диарея. С н и ж е н и е аппетита. И м п о т е н ц и я . Усиление мочеотделения,
потливость, лихорадка, судороги, кома, кровотечения.
Х р о н и ч е с к о е р а с с т р о й с т в о сна, н е р в о з н о с т ь . Д е ф и ц и т питательных вешеств, с у х о с т ь
к о ж и , в ы с о к о е к р о в я н о е давление. П а р а н о й я , х р о н и ч е с к и й а м ф е т а м и н н ы й п с и х о з ,
с н и ж е н и е э м о ц и о н а л ь н о г о к о н т р о л я , тяжелая д е п р е с с и я . « Ш п р и и е в ы е » и н ф е к ц и и :
гепатит, С П И Д , сужение и блокировка кровеносных сосудов.
С м е р т ь ч е р е з с а м о у б и й с т в о в с о с т о я н и и д е п р е с с и и , о т коллапса с о с у д о в г о л о в н о г о
мозга, сердечной недостаточности, ж е с т о к о й лихорадки; насильственная смерть.
Факт
А м ф е т а м и н н ы е н а р к о м а н ы д о с т и г а ю т плато, где у д о в о л ь с т в и е н е в о з м о ж н о .
Названия: б а р б и т у р а т ы , амитал, б у т и з о л , нембутал, л ю м и н а л , с е к о н а л , м е т а к в а л о н .

Тип: с е д а т и в н ы е , г и п н о т и ч е с к и е .
Формы: белые, г о р ь к и е на вкус п о р о ш к и или т а б л е т к и , р а с т в о р и м ы е в воде.
Комбинации: с а м о б а р б и т а л о м и с е к о б а р б и т а л о м , «туинал» с б у т а л б и т а л о м , а с п и
р и н о м или к о ф е и н о м , « ф и о н а р и н а л о м » , с о с л а б ы м у л и ч н ы м г е р о и н о м или м е т а м
фетамином.
Способ употребления: п р о г л а т ы в а н и е т а б л е т о к , к а п с у л или р а с т в о р о в ; р е к т а л ь н о ;
в н у т р и в е н н о ; в н у т р и м ы ш е ч н о или п о д к о ж н о .
Легальность: легальны в случае, если п р о п и с а н ы для м е д и ц и н с к и х целей.
8 Раздел Ml. О б р а з ж и з н и
Какие о ш у ш е н и я в ы з ы в а ю т ?
Расслабление, м и р о л ю б и е , с о н л и в о с т ь , п р и я т н а я и н т о к с и к а ц и я , с н и ж е н и е а к т и в н о
сти, головокружение, спутанное сознание, возбуждение, повышенная чувствитель
ность к боли, тревожность, депрессия, раздражительность, галлюцинации, повышен
ные с е к с у а л ь н ы е в о з б у д и м о с т ь и э м о ц и о н а л ь н о с т ь , п о х м е л ь н о е с о с т о я н и е .
На разум: подавляет U H C .
На тело: п р о г р е с с и р у ю щ и е к о л е б а н и я к р о в я н о г о давления, н а р у ш е н и е с е р д е ч н о г о и
дыхательного ритма. Тошнота, рвота, абдоминальные боли. Потеря рефлекторного
о т в е т а . П о н и ж е н и е т е м п е р а т у р ы тела и к р о в и . Слабый пульс.
Раздражительность, беспокойство, депрессия. П с и х о т и ч е с к и е эпизоды. Ослабление
п а м я т и , с о ц и а л ь н о й о т в е т с т в е н н о с т и и мыслительных с п о с о б н о с т е й . Э м о ц и о н а л ь
ные р а с с т р о й с т в а . Х р о н и ч е с к а я б е с с о н н и ц а . Н а р у ш е н и е р е ч и , к о о р д и н а ц и и д в и ж е
н и й , з р е н и я . И м п о т е н ц и я , с н и ж е н и е с е к с у а л ь н о г о влечения, н а р у ш е н и е м е н с т р у а л ь
н о г о цикла, р а с с т р о й с т в о дыхания. Смерть от о с т а н о в к и д ы х а н и я в результате к о м б и
н а ц и и б а р б и т у р а т о в с д р у г и м и д е п р е с с а н т а м и U H C ( т а к и м и , как алкоголь), сильные
головокружения, самоубийство.
Факт
Б а р б и т у р а т ы — о д н и и з с а м ы х о п а с н ы х для ж и з н и н а р к о т и к о в .
Названия: к а н н а б и с ( м а р и х у а н а ) , ЛСД, м е с к а л и н , метилен д и о с к и а м ф е т а м и н (смер

тельный н а р к о т и к ) , т р и м е т а к с и а м ф е т а м и н а л к о л о и д ы а т р о п и н а , к е т а м и н и др.
Тип: г а л л ю ц и н о г е н ы , п с и х о т о м и м е т и к и , п с и х о д е л и к и .
Формы: как п р и р о д н о г о , р а с т и т е л ь н о г о п р о и с х о ж д е н и я , т а к и ч а с т и ч н о или п о л н о
стью синтетические п о р о ш к и , растворы, таблетки, ингалянты.
Способ употребления: вдыхание, и н ъ е к ц и и ( в н у т р и в е н н ы е , в н у т р и м ы ш е ч н ы е , под
кожные), курение, глотание, прикладывание к мембранным поверхностям, добавка
к пише. J
Легальность: нелегальны, за и с к л ю ч е н и е м п р и м е н е н и я в л и ц е н з и р о в а н н о й м е д и ц и н
ской практике и в ритуальной практике церкви. |
Лругие формы использования: кетами н о в ы е и н ъ е к ц и и и с п о л ь з у ю т с я как а н е с т е т и - |
к и ; а л к а л о и д ы а т р о п и н а к о н т р о л и р у ю т спазмы, г а с т р о и н т е с т и н а л ь н ы е п р о б л е м ы ,
с л ю н о о т д е л е н и е и л е г о ч н у ю с е к р е ц и ю , п а р к и н с о н и з м ; п р и м е н я ю т с я для р а с ш и р е
ния зрачков при обследовании зрения.
Н е п р е д с к а з у е м ы е и з м е н е н и я н а с т р о е н и я , м ы с л е й , в о с п р и я т и я п р о с т р а н с т в а , време
ни и с в о е г о «Я». Резкое о б о с т р е н и е всех ч у в с т в с п е р е х о д о м от к р а й н е г о в о з б у ж д е
ния и наслаждения к беспредельному ужасу.
На разум: р а с п а д м ы с л и т е л ь н о г о п р о ц е с с а .
На тело: разлад всех с и с т е м , от н а р у ш е н и я с е р д е ч н о г о р и т м а до к о н в у л ь с и й .
Н а у л и и а х продается м н о ж е с т в о г а л л ю ц и н о г е н о в нелегального п р о и з в о д с т в а , пред
с т а в л я ю щ и х для п о к у п а т е л я н е п р е д с к а з у е м ы й р и с к . Э ф ф е к т з а в и с и т о т и н д и в и д у
а л ь н о с т и . П с и х и ч е с к и е и ф и з и ч е с к и е р е а к ц и и предсказать н е в о з м о ж н о . У о д н и х э т о
м о ж е т быть д е п р е с с и я т о й или и н о й с т е п е н и т я ж е с т и , у д р у г и х — п с и х о з ы , т я н у щ и е с я
и н о г д а м е с я ц а м и и чреватые возвращением вспышек в л ю б о е время. С м е р т ь м о ж е т
н а с т у п и т ь о т к о н в у л ь с и й , о т р а в л е н и я п р и п е р е д о з и р о в к е ; п р и ч и н о й е е м о г у т быть
с а м о у б и й с т в а , в о ж д е н и е «под дозой», замещение или и з м е н е н и е т е х н о л о г и и п р о и з
водства н а р к о т и к о в л и б о и х к о м б и н а ц и и . Дети матерей, п р и н и м а ю щ и х г а л л ю ц и н о г е
ны, л и б о п о г и б а ю т н е д о н о ш е н н ы м и (выкидыш), л и б о р о ж д а ю т с я с п а т о л о г и я м и .
Факт
Все г а л л ю ц и н о г е н ы п р о и з в о д я т н е п р е д с к а з у е м о е , н о всегда н е г а т и в н о е д е й с т в и е .
Названия: г е р о и н , «пыль», «джонка», «смак», «мексиканская глина», « ч е р н ы й деготь».

Тип: п о л и с и н т е т и ч е с к и й , к у п и р у ю ш и й боль н а р к о т и к , о п и а т .
Формы: белоснежный кристаллический порошок, растворимый в воде и горький на вкус.
Комбинации: с а м ф е т а м и н а м и , к о к а и н о м , м а р и х у а н о й под н а з в а н и е м « д и н а м и т » ,
«атомная бомба» и др.
Способ употребления: в в е д е н и е ( в о д н о г о р а с т в о р а ) в н у т р и в е н н о , в н у т р и м ы ш е ч н о ,
п о д к о ж н о ; вдыхание героиновой пудры, курение, глотание (например, с хлебом).
Легальность: в С Ш А — нелегален без к а к и х - л и б о и с к л ю ч е н и й . В н е к о т о р ы х д р у г и х
с т р а н а х и с п о л ь з у е т с я для с н я т и я б о л е й на п о с л е д н и х с т а д и я х рака.
Какие в ы з ы в а е т о ш у ш е н и я ?
Немедленное мошное оргазмическое состояние, сменяющееся благодушием, эйфо
р и е й , а затем — с о н л и в о с т ь ю , п а с с и в н о с т ь ю , у т р а т о й с п о с о б н о с т и к о н ц е н т р и р о
ваться н а ч е м - л и б о , п о т е р е й а п п е т и т а , замедлением д ы х а н и я , с н и ж е н и е м сексуаль
ной активности, усилением мочеотделения, т о ш н о т о й и рвотой, п о н и ж е н и е м темпе
р а т у р ы тела, п о т л и в о с т ь ю .
На разум: п р е о б р а з у е т с я в м о р ф и н и подавляет LLHC; подавляет б о л е в у ю ч у в с т в и
тельность и провоцирует раздражительность.
На тело: в о з д е й с т в у е т на г а с т р о и н т е с т и н а л ь н у ю и д ы х а т е л ь н у ю с и с т е м ы , вызывая
з а п о р ы и замедление д ы х а н и я .
С о н л и в о с т ь м о ж е т п р о г р е с с и р о в а т ь вплоть д о к о м ы . Н а р у ш е н и е с е р д е ч н о г о и д ы х а
т е л ь н о г о р и т м а , замедление е г о , ч т о м о ж е т п р и в е с т и к к и с л о р о д н о м у г о л о д а н и ю и
п о р а ж е н и ю м о з г а . « Ш п р и ц е в ы е » и н ф е к ц и и м о г у т п р и в е с т и к з а к у п о р к е вен, г е п а т и
ту, э н д о к а р д и т у или С П И Д у .
П е р е д о з и р о в к а или у п о т р е б л е н и е н е к а ч е с т в е н н о г о у л и ч н о г о г е р о и н а м о ж е т п р и в е с
ти к с м е р т и . З а в и с и м о с т ь ф о р м и р у е т с я даже п р и у п о т р е б л е н и и малых доз, так как о н и
вызывают привыкание и потребность в увеличении дозы. Воздержание уменьшает
п р и в ы к а н и е , н о лишь н а к о р о т к о е время. О т к а з о т г е р о и н а п р и в о д и т к д е п р е с с и и ,
б е с с о н н и ц е , п о т е р е аппетита, б е с п о к о й с т в у и раздражительному с о с т о я н и ю , страст
н о м у с т р е м л е н и ю к н а р к о т и к у и у к р е п л е н и ю п с и х о л о г и ч е с к о й з а в и с и м о с т и от него.
Названия: растворители, аэрозоли, н и т р и т ы , о к и с ь азота (веселяшии газ), т р и х л о р э т а н .
Тип: с е д а т и в н ы е / г и п н о т и ч е с к и е , а н е с т е т и к и .
Формы: г и д р о к а р б о н а т н ы е р а с т в о р и т е л и ( ж и д к о с т и и газы).
Комбинации: а н т и ф р и з ы , г а з о л и н , а ц е т о н , м о ю щ и е и ч и с т я щ и е с р е д с т в а , с р е д с т в а
для ч и с т к и о б у в и , о б у в н о й клей, д е з о д о р а н т ы и др.
Способы употребления: вдыхание газа или п а р о в из баллонов, б у м а ж н о г о или пласт
м а с с о в о г о пакета, вдыхание п а р о в п р я м о из к о н т е й н е р а , вдыхание р а з о г р е т ы х паров,
глотание р а с т в о р о в в с м е с и с алкоголем, и н ъ е к ц и и / в п р ы с к и в а н и е а э р о з о л е й в рот.
Легальность: легальны.
Эйфория, легкость, невесомость, исчезновение о к р у ж а ю щ е г о мира, чувствитель
н о с т ь к свету, м ы ш е ч н а я слабость, р а з д в о е н и е п р е д м е т о в , з в о н в ушах, н а р у ш е н и е
р е ч и , замедление р е а к ц и й , с о н л и в о с т ь , п о т е р я б о л е в о й ч у в с т в и т е л ь н о с т и , д е п р е с
с и я , г а л л ю ц и н а ц и и , бред, п о т е р я с п о с о б н о с т и к о р и е н т а ц и и .
На разум: в б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в п о д а в л я ю т U H C . Н и т р и т ы — с т и м у л и р у ю т .
На тело: п е р е б о и с е р д е ч н о г о и д ы х а т е л ь н о г о р и т м о в .
И н т о к с и к а ц и я . Н а р у ш е н и е поведения. Сильная депрессия, т о к с и ч е с к и е психозы.
Боли в г р у д и , м ы ш ц а х , с у с т а в а х , п о х м е л ь н о е с о с т о я н и е , п о т е р я п а м я т и . К о м а , п о р а
ж е н и е г о л о в н о г о м о з г а , п а р а н о й я . П о р а ж е н и е п е ч е н и , дыхательных п у т е й . П о р а ж е
ние костного мозга, нарушение кровообращения, дрожание конечностей, расстрой
с т в о с н а . И с т о щ е н и е , п о т е р я а п п е т и т а , с п а з м б р о н х о в , зуд в н о с о в ы х ходах и во рту.
Н о с о в ы е к р о в о т е ч е н и я , д и а р е я , г л а у к о м а , п о р а ж е н и е к р о в я н ы х телец. С м е р т ь м о
ж е т н а с т у п и т ь о т удушья ( в п л а с т и к о в о м пакете), о п а с н о г о для ж и з н и п о в е д е н и я ,
в о ж д е н и я а в т о м о б и л я после в д ы х а н и я .
Факт
Д а ж е малые дозы и н г а л я н т о в м о г у т п р и в е с т и к с м е р т е л ь н о м у и с х о д у .
Название: к о к а и н , «К», «кок», «снег», «звездная пыль», « д р а к о н о в а п е р х о т ь » .

Тип: стимулянт UHC.
Формы: л и с т к у с т а р н и к а к о к а (ритуальная ф о р м а ) ; белый к р и с т а л л и ч е с к и й п о р о ш о к
(кокаина гидрохлорид); пары свободного кокаина, водный раствор; кокаин в комби
н а ц и и с с о д о й или а м м и а к о м — «крэк» или «рок».
Комбинации: с г е р о и н о м , « д и н а м и т о м » , м о р ф и н о м , с н а п и т к а м и ( р а с т в о р ) .
Способ употребления: ж е в а н и е (листьев), к у р е н и е (паста и «крэк»), в д ы х а н и е н о с о м
( п о р о ш о к и пары), в т и р а н и е в с л и з и с т ы е рта, влагалища, п р я м о й к и ш к и ( п о р о ш о к ) ,
инъекции (водный раствор).
Глава1 5. П р о ф и л а к т и ч е с к а я н а р к о л о г и я 381
Легальность: н е л е г а л е н , за и с к л ю ч е н и е м л и ц е н з и р о в а н н о г о м е д и ц и н с к о г о и с п о л ь
з о в а н и я для м е с т н о г о о б е з б о л и в а н и я , и с п о л ь з у е т с я т а к ж е в к о к т е й л е Б р о м п т о н а для
облегчения страданий в последней стадии рака.
Какие о ш у ш е н и я в ы з ы в а е т ?
О р г а з м и ч е с к и й всплеск, затем — т р е в о г а , п о т е р я в с я к о й п о т р е б н о с т и в п и ш е и с н е ,
болтливость, самоуверенность, ощущение себя несчастным человеком.
На разум: резкая с т и м у л я ц и я , м о ш н а я э й ф о р и я .
На тело: замедление, затем учашение сердечного р и т м а , повышение к р о в я н о г о давле
н и я , учащение д ы х а н и я , сухость во рту, расширение зрачков, суетливость в д в и ж е н и я х .
Дрожь, подергивание мыши, апоплексические приступы, тревога, навязчивые повто
р е н и я о д н и х и тех ж е д в и ж е н и й . П а р а н о й я , п с и х о з , н а р у ш е н и е с е р д е ч н о й деятель
н о с т и , т о ш н о т а , р в о т а . И з м е н е н и е д ы х а н и я , п о в ы ш е н и е т е м п е р а т у р ы тела, х о л о д н ы й
п о т , д р а м а т и ч е с к и й н а с т р о й м ы с л е й . Г а л л ю ц и н а ц и и , о ш у ш е н и е п о л з а ю щ и х п о телу
насекомых и другие психотические эффекты. Расстройство с н а , ослабление сексу
а л ь н о г о влечения, р а з р у ш е н и е н о с о в ы х т к а н е й , «шприиевые» и н ф е к ц и и ( э н д о к а р д и т ,
гепатит, СПИД).
Смерть от передозировки, комбинации с героином, самоубийства, неадекватного
поведения.
Факт
К к о к а и н у п р и в ы к а ю т сильнее, ч е м к л ю б о м у д р у г о м у н а р к о т и к у .
Ориентировочные индикаторы употребления наркотиков

Медико-биологические. М е д и ц и н с к и е способы у з н а в а н и я , у п о т р е б л я е т л и чело^
век н а р к о т и к и и л и нет, с в я з а н ы с о п р е д е л е н и е м их в б и о л о г и ч е с к и х средах (кро
ви, моче, с л ю н е ) л а б о р а т о р н ы м путем и л и дома с п о м о щ ь ю экспресс-тестов.
Эти тесты называются Quick Stripes, что в переводе с английского означает «быст
рые полоски». Система тестирования представляет собой бумажные полоски, пропи
танные в некоторых местах химическими и белковыми составами. К о н ч и к бумажной
полоски опускается, например, в мочу человека; часть полосы, пропитанная опреде
л е н н ы м х и м и ч е с к и м составом, в о й д е т во в з а и м о д е й с т в и е с н а р к о т и ч е с к и м веще
с т в о м , е с л и о н о есть в моче, и б у м а г а о к р а с и т с я в к а к о й - л и б о цвет. П о с л е д н е е и
п о к а ж е т , у п о т р е б л я л ч е л о в е к н а р к о т и к и л и нет. К а ж д а я т а к а я п о л о с к а о б ы ч н о
р а с с ч и т а н а на о п р е д е л е н и е т о л ь к о одного т и п а н а р к о т и к о в . С е й ч а с в Санкт-Пе
тербурге п о я в и л и с ь экспресс-тесты для обнаружения следующих веществ:
• о п и а т н ы х н а р к о т и к о в (все п р о и з в о д н ы е , в том ч и с л е м о р ф и н , метадон и

героин);
• кокаина;
• «экстази»;
• т е т р а г и д р о к а и н а б и о л а ( а л к о л о и д к о н о п л и ) — на у п а к о в к е н а п и с а н о Т Н С ;
• амфетамина (фенамин);
• барбитуратов.
Есть надежда, что в с к о р о м будущем т а к и е экспресс-тесты м о ж н о будет при

обретать в аптеках.
Н е с п е ц и ф и ч е с к и е признаки употребления наркотиков. С п е ц и а л и с т ы выде
л я ю т н е к о т о р ы е п р и з н а к и , к о т о р ы е могут з а м е т и т ь р о д и т е л и , у ч и т е л я и соответ
ственно, з а п о д о з р и т ь что-то неладное. Т р у д н о с т ь з а к л ю ч а т с я в о д н о м : к чему от
н о с и т ь э т и п р и з н а к и — к в п о л н е н о р м а л ь н ы м я в л е н и я м д л я переходного возраста
и л и к употреблению наркотических веществ. Все же в з р о с л ы е д о л ж н ы насторо
ж и т ь с я , если:
1. З а м е ч а е т с я н а р а с т а ю щ а я с к р ы т н о с т ь ребенка; он все б о л ь ш е п р о в о д и т вре
м е н и на улице, при этом не говорит, куда уходит.
2. С т а н о в и т с я все более с к р ы т н ы м , отдаляется от р о д и т е л е й .
3. П о з д н е е стал л о ж и т ь с я спать, а утром з а л е ж и в а е т с я в постели.
4. Падает интерес к учебе, трудно стало даваться то, что р а н ь ш е легко получа
лось, пропадает интерес к п р и в ы ч н ы м у в л е ч е н и я м .
5. У в е л и ч и в а ю т с я ф и н а н с о в ы е запросы, ч а щ е и б о л ь ш е п р о с и т у родителей
«на к а р м а н н ы е расходы».
6. Пропадают деньги из кошельков родителей — это очень т р е в о ж н ы й признак.
7. П о я в л я ю т с я «новые д р у з ь я » , и л и поведение старых п р и я т е л е й становится
п о д о з р и т е л ь н ы м . Р а з г о в о р ы с н и м и ведутся шепотом, на н е п о н я т н о м для
взрослых ж а р г о н н о м я з ы к е . Интерес к старым д р у з ь я м становится все мень
ше и меньше, з н а ч и м о с т ь их падает все больше и больше.
8. Н о в ы х «друзей», у п о т р е б л я ю щ и х н а р к о т и к и , м о ж н о о п р е д е л и т ь по таким
признакам:
1) часто н о с я т н е р я ш л и в у ю одежду с д л и н н ы м и р у к а в а м и , н е з а в и с и м о от
погоды и обстановки;
2) никогда не приходят, когда р о д и т е л и дома;
3) ребенок скрывает их имена, отмалчивается, отмахивается от вопросов на
эту тему;
4) в о з м о ж н о , и н т у и т и в н о и л и по р я д у п р и з н а к о в вы чувствуете, что эти
«друзья» как-то в л и я ю т на ребенка, у п р а в л я ю т им;
5) после п о с е щ е н и я и м и вашего дома могут пропадать в е щ и и л и деньги.
9. Н е о б ъ я с н и м ы е перепады настроения, которое меняется по непонятным
п р и ч и н а м ; оно неадекватно с и т у а ц и я м : в я л о с т ь и д о б р о д у ш и е в конфликте
и, наоборот, р а з д р а ж и т е л ь н о с т ь в с п о к о й н о й а т м о с ф е р е . То б у р н а я весе
лость, то усталость и подавленность.
10. Р е з к о м е н я е т с я аппетит: то п о л н о е отсутствие, то «необузданный», «незае-
даемый».
11. Все ч а щ е у ребенка в о з н и к а ю т простуды, п о с т о я н н ы й н а с м о р к .
12. К о н е ч н о , с а м ы м в и д и м ы м п р и з н а к о м будут следы и н ъ е к ц и й на теле.
13. М о ж н о о б н а р у ж и т ь у ребенка н е и с п о л ь з о в а н н ы й табак, к а к у ю - л и б о суше
н у ю траву, н е п о н я т н ы й порошок, р а з н о ц в е т н ы е т а б л е т к и с в ы д а в л е н н ы м и
н а п о в е р х н о с т и к а р т и н к а м и и л и буквами.
Специфические маркеры употребления конкретных наркотиков.

Вдыхание ингалянтов. « Р а с п о з н а в а т е л е м » у в л е ч е н и я подобного рода на ран
них этапах м о ж е т б ы т ь т ю б и к к л е я в кармане, х а р а к т е р н ы й запах, и с х о д я щ и й от
подростка, з а т у м а н е н н о с т ь во взоре, з а м е д л е н и е д в и г а т е л ь н ы х р е а к ц и й и речи.
Речь становится маловыразительной, вялой и сбивчивой или слишком быстрой и
неадекватно громкой. Р е б е н к а вечно к л о н и т в сон, он т е р я е т интерес к тому, что
его ж и в о и н т е р е с о в а л о . Страдают в первую очередь память, в н и м а н и е , м ы ш л е н и е
подростка обедняется, он б у к в а л ь н о глупеет на глазах. П р и этом остается высо
к а я с а м о о ц е н к а , что ведет к к о н ф л и к т а м с у ч и т е л я м и , к о т о р ы е , по его м н е н и ю ,
неверно его оценивают.
Н а с т р о е н и е постоянно меняется от возбуждения, даже агрессии, до п о л н о й апа
тии, сонливости на депрессивном фоне. Теряется аппетит, нарушается сон, могут
быть ж а л о б ы на зуд в носовых ходах и во рту. У с и с т е м а т и ч е с к и у п о т р е б л я ю щ и х
летучие н а р к о т и ч е с к и е вещества кожа с т а н о в и т с я землистого цвета, п е р е н о с и ц а
и в е к и н е с к о л ь к о отечны, волосы сухие и л о м к и е .
Гашиш и марихуана. Р а з в и т и е д е м о т и в а ц и о н н о г о синдрома, утрата интересов.
К а к уже отмечалось, необычная в р е м е н н а я «прожорливость». Н а р у ш а е т с я внима
ние, п о д р о с т о к с т а н о в и т с я р а с с е я н н ы м . С к о р о с т ь р е а к ц и й з а м е д л я е т с я , подрос
т о к м о ж е т стать п о д о з р и т е л ь н ы м , с к р ы т н ы м . Иногда п о я в л я ю т с я с в о е о б р а з н ы е
п р о т я ж н о - г о р т а н н ы е и н т о н а ц и и в голосе. В л е к с и к о н е п о я в л я ю т с я н о в ы е слова:
«план», «травка», «пыхнуть», «тащиться», «встрять» и т. д.
В н е ш н е это может п р о я в л я т ь с я в п о к р а с н е н и и губ и склер глаз, лица, в жало
бах на сухость во рту, учащенное сердцебиение. В этом с о с т о я н и и п о д р о с т к и под
в и ж н ы , д и н а м и ч н ы . Р е ш е н и я п р и н и м а ю т легко и бездумно.
Е с л и д о з а б о л ь ш а я , л и ц о м о ж е т быть бледным, з р а ч о к — у з к и м , губы — сухи
м и . П р и этом подросток становится в я л ы м , з а т о р м о ж е н н ы м , п о г р у ж е н н ы м в себя.
Говорит « з а п л е т а ю щ и м с я я з ы к о м » . На вопросы отвечает с задержкой, иногда не
впопад, о д н о с л о ж н о . От него может исходить о т ч е т л и в ы й запах к о н о п л и . О ч е н ь
д л и т е л ь н о е у п о т р е б л е н и е к о н о п л и п р и в о д и т к и з м е н е н и я м к о ж и : она с т а н о в и т с я
ж е л т о в а т о й , д р я б л о й , похожей на кожу стариков.
Барбитураты. Т р е в о ж н ы й ф а к т о р — подозрительный интерес подростка к фар
макологии. П о с л е приема таблеток может возникнуть сонливость, сон д л и т с я до
десяти часов, и подросток просыпается вялым, разбитым. «Похмельное» состояние,
к о т о р о е в ы з ы в а ю т б о л ь ш и е д о з ы таблеток, х а р а к т е р и з у е т с я т р е в о ж н о с т ь ю , де
прессией, раздражительностью, ослаблением п а м я т и и т о р м о ж е н и е м мыслитель
ных процессов, э м о ц и о н а л ь н ы м и расстройствами. И н т о к с и к а ц и я сопровождается
снижением остроты в о с п р и я т и я окружающего мира («оглушенный»), преходящим
угнетением мыслительных способностей и потерей морально-нравственных ориен
тиров. П р о я в л я е т с я в разнузданном поведении, отсутствии чувства такта и навы
ков вежливости. Голос становится тихим, речь монотонная, маломодулированная,
растянутая. Следом возникает хроническая бессонница, и м п о т е н ц и я , н а р у ш е н и е
менструального цикла. Состояние таблеточного о п ь я н е н и я д л и т с я от 2 до 4 часов.
Искусственные наркотики (психостимуляторы). Н а и б о л е е з а м е т н ы наруше
н и я сна и с н и ж е н и е аппетита, беспокойство, приступы депрессии, раздражитель-
ности. П о с к о л ь к у поведение при этом сверхвозбужденное, возникает быстрая ма

ниакальная, з а х л е б ы в а ю щ а я с я речь (перебивает сам себя); п о я в л я ю т с я очевидный
блеск в глазах, очень ч а с т ы й пульс, резкость и л и и з л и ш н я я п л а в н о с т ь движений.
П е р и о д и ч е с к и куда-то собираются, но могут так никуда и не у й т и . М е н я е т с я сек
суальное поведение: д о в о л ь н о р о б к а я в повседневной ж и з н и д е в у ш к а м о ж е т стать
« р а с т о р м о ж е н н о й » и поддаться м о щ н ы м с е к с у а л ь н ы м и м п у л ь с а м . В р е ч и можно
у с л ы ш а т ь т а к и е слова, как «мэф», «черная красотка», «будильник», «эфендий»,
«мулька», « м а р ц е ф а л ь » . Воздействие от а м ф е т а м и н а н а п о м и н а е т р е з к и й всплеск,
подобно э л е к т р и ч е с к о м у ш о к у ( п о с л е и н ъ е к ц и и ) , следом наступает э й ф о р и я , воз
буждение, в о з н и к а е т о щ у щ е н и е силы, и з м е н я е т с я половое п о в е д е н и е в п л о т ь до
половых извращений.
С л е д о м наступает самая д л и т е л ь н а я , по с р а в н е н и ю с п р и е м о м д р у г и х нарко
тиков, д е п р е с с и я — расплата за 15 часов м а н и а к а л ь н о г о с о с т о я н и я . Могут возник
нуть я р к о в ы р а ж е н н ы е п а р а н о и д н ы е т е н д е н ц и и с бредом п р е с л е д о в а н и я («изме
на», по словам н а р к о м а н о в ) .
Опиаты. Е с л и у п о д р о с т к а о б н а р у ж е н ш п р и ц ( « м а ш и н а » ) — это серьезный
п о в о д х о т я бы о с м о т р е т ь тело: нет ли следов от у к о л о в . П о с л е н е д а в н е г о приема
можно обнаружить суженные зрачки, бледность к о ж и и сухость слизистой оболоч
ки г л а з . В о з н и к а е т н е о б ы ч н а я с о н л и в о с т ь в с а м о е н е п о д х о д я щ е е в р е м я . В лю
бой п о з е к л ю е т носом ( « р у б и т с я » ) . Б ы в а ю т д о б р о д у ш н ы м и , п о к л а д и с т ы м и , сго
в о р ч и в ы м и . П о я в л я е т с я рассеянность, задумчивость. Б о л е в а я чувствительность
с н и ж е н а , и п о д р о с т о к м о ж е т о б ж е ч ь с я о сигарету и л и с к о в о р о д у , не почувство
вав б о л и . Т а к о е с о с т о я н и е п р о д о л ж а е т с я о к о л о 4 - 5 часов. П р и в ы к а н и е быстрое.
Л о м к а п р о я в л я е т с я в том, что подросток мечется, не находит себе места, его труд
но у д е р ж а т ь д о м а . П о я в л я е т с я с в о е о б р а з н о е ч и х а н и е , и н о г д а к р о в о т е ч е н и е из
носа, в з о р в с т р е в о ж е н н ы й , з р а ч к и р а с ш и р е н ы п о ч т и в о всю р а д у ж к у . Иногда
в о з н и к а е т с л е з о т е ч е н и е , тошнота, рвота, д и к и е б о л и в суставах. На р а н н е й ста
д и и м о ж н о о т м е т и т ь н а р у ш е н и е сна, зевоту, озноб, у ч а щ е н и е сердечного ритма
и п о в ы ш е н и е к р о в я н о г о д а в л е н и я , п о т л и в о с т ь , р а з д р а ж и т е л ь н о с т ь , перепады
н а с т р о е н и я . В р е ч и м о ж н о у с л ы ш а т ь т а к и е слова, к а к «терьяк», «опиюха», что
о т н о с и т с я к р а з л и ч н ы м веществам — опий, морфин, героин. «Ханка», «химанка» -
опий-сырец. «Раствор», «ангигидка» — раствор ацетилированного о п и я . «Кокнар»,
«сено» — измельченная м а к о в а я с о л о м к а . Ж а р г о н н ы е с л о в а « м о р ф и т а » , «мария»,
«марьянка» означают морфин.
Кокаин. По способу у п о т р е б л е н и я к о к а и н («кока», «марафет», « к о к с » ) вдыха
ют носом ( п о р о ш о к и п а р ы ) и л и курят (паста и к р э к ) . И н о г д а и с п о л ь з у ю т сочета
н и я с героином и м о р ф и н о м . К о к а и н и с т ы п р и н и м а ю т н а р к о т и к по три-четыре раза
в день. П р и у п о т р е б л е н и и подросток испытывает о р г а з м и ч е с к и й всплеск: энерге-
т и ч е с к и и й толчок, при котором п р и т у п л я ю т с я болевые о щ у щ е н и я , к р а с к и стано
в я т с я ярче, з в у к и п р и г л у ш а ю т с я .
Ч е л о в е к а , п р и н я в ш е г о к о к а и н , м о ж н о определить по ш а т к о й походке, невнят
ной речи, м е л к о м у д р о ж а н и ю р а д у ж к и глаз, д в и г а т е л ь н о м у беспокойству, нару
ш е н и ю сна и аппетита. П о я в л я е т с я болтливость, самоуверенность, сексуальная ра-
сторможенность.
О т м е н а н а р к о т и к а в ы з ы в а е т т р е м о р ( д р о ж а н и е ) я з ы к а , век, в ы т я н у т ы х рук,
тошноту и рвоту, учащенное сердцебиение, высокое давление, головную боль.
М о г у т в о з н и к н у т ь з р и т е л ь н ы е г а л л ю ц и н а ц и и , идеи п р е с л е д о в а н и я .
Псилоцибин и псилоцин. Е с л и р е б е н о к з а ч а с т и л в лес за г р и б а м и и п р и н о с и т не
т о л ь к о б е л ы е грибы, но грибы на т о н е н ь к о й н о ж к е , м о ж н о т а к ж е з а п о д о з р и т ь не
ладное. Д а ж е е с л и он п р о с т о п р и х о д и т из леса в в о з б у ж д е н н о м с о с т о я н и и , то это
т о ж е м о ж е т б ы т ь н а с т о р а ж и в а ю щ и м показателем. К д р у г и м п р о я в л е н и я м отно
с я т с я : с н и ж е н и е п а м я т и , в н и м а н и я , и з м е н е н и е сердечного ритма, п е р и о д и ч е с к и
в о з н и к а ю щ и е д е п р е с с и в н ы е с о с т о я н и я , иногда — ж а л о б ы на б о л и в ж и в о т е .
Галлюциногены. П р и и с п о л ь з о в а н и и г а л л ю ц и н о г е н о в п о д р о с т к и н а ч и н а ю т чу
дить, бредят, с о в е р ш а ю т н е л е п ы е поступки, п р и с л у ш и в а ю т с я к н е с у щ е с т в у ю щ и м
голосам и л и в т е ч е н и е д л и т е л ь н о г о в р е м е н и р а з г л я д ы в а ю т р и с у н к и на обоях. Ро
д и т е л я м т р у д н о у в и д е т ь их в т а к о м с о с т о я н и и , п о с к о л ь к у о н и д е л а ю т э т о обяза
т е л ь н о без с в и д е т е л е й . Д и а г н о с т и к а у п о т р е б л е н и я г а л л ю ц и н о г е н о в о ч е н ь слож
на, так в к л ю ч а е т м н о г о п р и з н а к о в переходного периода: з а м к н у т о с т ь , и з б е г а н и е
в е с е л ы х к о м п а н и й с в е р с т н и к о в , робость в о т н о ш е н и и п р о т и в о п о л о ж н о г о пола,
увлеченность общими вопросами философии, религии и мироздания.
Глава 16
ПСИХИЧЕСКАЯ САМОРЕГУЛЯЦИЯ И ЗДОРОВЬЕ
Концепции психической саморегуляции

П с и х о л о г и ч е с к и й стресс, обусловленный б ы т о в ы м и проблемами, межличностны
ми о т н о ш е н и я м и , содержанием профессиональной деятельности, информационны
ми перегрузками, — пожалуй, одна из весьма н е п р и я т н ы х сторон образа ж и з н и со
временного человека. Д о в о л ь н о часто ему приходится пребывать в с о с т о я н и и эмо
ционального н а п р я ж е н и я , переживать чувство п о в ы ш е н н о й тревоги, беспокойства,
н е у в е р е н н о с т и в себе. С о с т о я н и е стресса сопровождается не только нарушением
п с и х и ч е с к о г о р а в н о в е с и я , но и ц е л ы м р я д о м негативных и з м е н е н и й в функцио
н и р о в а н и и ф и з и о л о г и ч е с к и х механизмов ( м ы ш е ч н ы е спазмы, п о в ы ш е н и е артери
ального д а в л е н и я , ухудшение ц и р к у л я ц и и крови, учащенное д ы х а н и е и др.).
Стрессоустойчивость, защита своего ф и з и ч е с к о г о и психического здоровья от
в л и я н и я факторов стресса во многом зависит от самого человека, его ж е л а н и я и уме
н и я пользоваться теми и л и и н ы м и приемами п с и х и ч е с к о й с а м о р е г у л я ц и и ( П С Р ) .
Предпочтение какого-либо из них д о л ж н о соответствовать не только вкусам, но и
определенным индивидуально-психологическим особенностям личности. Здесь име
ется в виду тот же принцип индивидуального подхода, как и в случае формулирова
н и я рекомендаций по здоровому образу жизни, которые не д о л ж н ы носить обобщен
н ы й характер, поскольку они не могут быть одинаковыми д л я всех. Важно, выбрав
д л я себя приемлемый вид П С Р , придерживаться в дальнейшем одного непременно
го условия — постоянности и регулярности в овладении ее приемами.
Н е т о л ь к о н а у ч н ы й , н о и п р а к т и ч е с к и й и н т е р е с п р е д с т а в л я е т исследование
в о п р о с а о том, почему л ю д и о б р а щ а ю т с я к з а н я т и я м П С Р , к а к и е и м и д в и ж у т при
э т о м м о т и в ы . В. И. Т и м о ф е е в ы м , с о т р у д н и к о м к а ф е д р ы п с и х о л о г и ч е с к о г о обес
п е ч е н и я п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и С П б Г У , п о к а з а н о ( н а группе из 216 че
л о в е к : 160 ж е н щ и н и 56 м у ж ч и н в возрасте от 27 до 70 л е т ) , ч т о г л а в н а я причина
их п р и х о д а на з а н я т и я П С Р з а к л ю ч а е т с я в н е у д о в л е т в о р е н н о с т и с в о и м негатив
н ы м с о с т о я н и е м (ее у к а з а л и 4 6 % о б с л е д у е м ы х ) . Это в ы р а ж а л о с ь :
• в частой раздражительности;
• неуравновешенности;
• чувстве в н у т р е н н е г о н а п р я ж е н и я , плохого н а с т р о е н и я ;
• д е п р е с с и и , о т с у т с т в и и радости ж и з н и ;
Глава 16. П с и х и ч е с к а я с а м о р е г у л я ц и я и здоровье 387
• ч а с т ы х п е р е ж и в а н и я х беспокойства, тревоги, страха; усталости, в я л о с т и ;

• низкой работоспособности, плохой выносливости.
На второе место (25%) в ы ш л и проблемы отношений и самооценки:
• отсутствие у в е р е н н о с т и в себе и з а в т р а ш н е м дне;

• о т с у т с т в и е в н у т р е н н е й свободы и с п о с о б н о с т и в л и я т ь на ж и з н е н н у ю ситу
ацию;
• н е х в а т к а « с и л ы духа»;
• неудовлетворенность межличностными отношениями;
• н е а д е к в а т н а я с а м о о ц е н к а ( л и б о з а н и ж е н н а я , л и б о з а в ы ш е н н а я о ц е н к а сво
е й а к т и в н о с т и , с и л ы своего «Я»).
Н а т р е т ь е м м е с т е ( 2 2 % ) о к а з а л и с ь б о л е з н е н н ы е с и м п т о м ы : п л о х о е самочув
ствие, ч а с т ы е б о л и , н а р у ш е н и е сна, п р о б л е м ы с и з л и ш н и м в е с о м . 7 % о б ъ я с н и л и
свой приход на з а н я т и я потребностью в самореализации, стремлением познать
и р а с ш и р и т ь с в о и в о з м о ж н о с т и . Э т о т р е з у л ь т а т о с о б е н н о п р и м е ч а т е л е н . Он го
в о р и т о том, ч т о и д е я с а м о с о в е р ш е н с т в о в а н и я п о к а м е н ь ш е всего з а н и м а е т у м ы
людей.
Е с т ь легенда о том, что человеку, у п а в ш е м у в п р о п а с т ь и м о л и в ш е м у о помо
щ и , Б о г о т в е т и л : «Да, человек, я д а л тебе м а л о с и л , ч т о б ы ты в ы б р а л с я из э т о й
п р о п а с т и , но я дал их достаточно, ч т о б ы ты не попадал туда». В ы в о д п р е д е л ь н о
простой: не ждать, п о к а с и т у а ц и я застигнет в р а с п л о х и т о л ь к о п о с л е этого думать,
как ей противодействовать, а с т р е м и т ь с я предвидеть р а з в и т и е с о б ы т и й и предпри
н и м а т ь п р е в е н т и в н ы е , п р о ф и л а к т и ч е с к и е шаги.
П р и н я т о считать, что ч е л о в е к способен в л и я т ь н а самого себя, и с п о л ь з у я т р и
пути, к о т о р ы е в т о й и л и и н о й с т е п е н и и с п о л ь з у ю т с я в П С Р : и з м е н е н и е т о н у с а
скелетных м ы ш ц и дыхания; активное включение представлений и чувственных
образов; и с п о л ь з о в а н и е п р о г р а м м и р у ю щ е й и р е г у л и р у ю щ е й р о л и слова.
С у щ е с т в у е т н е с к о л ь к о к о н ц е п ц и й П С Р . А . С . Р о м е н о п р е д е л я е т П С Р к а к ре
г у л я ц и ю р а з л и ч н ы х процессов и д е й с т в и й организма, о с у щ е с т в л я е м у ю им с а м и м
с п о м о щ ь ю своей п с и х и ч е с к о й а к т и в н о с т и ( с а м о в о з д е й с т в и я ) . П р и э т о м за осно
в у П С Р п р и н и м а е т с я с а м о в н у ш е н и е как с л о ж н ы й в о л е в о й процесс, обеспечива
ю щ и й ц е л е в о е ф о р м и р о в а н и е готовности о р г а н и з м а к о п р е д е л е н н о м у д е й с т в и ю и
п р и н е о б х о д и м о с т и — его р е а л и з а ц и ю ( П с и х и ч е с к а я с а м о р е г у л я ц и я . Вып. 2. / П о д
ред. А. С. Р о м е н а . — Алма-Ата, 1974. — С. 7.).
В о п р о с ы у п р а в л е н и я по праву з а н и м а ю т в с и с т е м н о й т е о р и и ц е н т р а л ь н о е ме
сто. Е с л и с т р у к т у р а л ю б о й системы, о б р а з н о говоря, п р е д с т а в л я е т ее к а р к а с , спо
соб устройства, то через процесс у п р а в л е н и я она п р о я в л я е т п р и с у щ и е ей функ
ц и и , р е а л и з у е т свое п р е д н а з н а ч е н и е . В с я к и й п р о ц е с с у п р а в л е н и я п р е д п о л а г а е т
н а л и ч и е объекта у п р а в л е н и я и у п р а в л я ю щ е й системы, а их с о в о к у п н о с т ь образу
ет в ц е л о м с и с т е м у у п р а в л е н и я .
В о б ш е м случае под управлением п р и н я т о понимать осуществление воздействий,
выбранных из множества возможных на основании определенной и н ф о р м а ц и и и
н а п р а в л е н н ы х н а п о д д е р ж а н и е или у л у ч ш е н и е ф у н к ц и о н и р о в а н и я у п р а в л я е м о г о
о б ъ е к т а в с о о т в е т с т в и и с и м е ю щ е й с я целью у п р а в л е н и я .
Ф у н к ц и о н и р о в а н и е с л о ж н ы х д и н а м и ч е с к и х систем обеспечивается н е только

с п о м о щ ь ю процессов у п р а в л е н и я , но и р е г у л и р о в а н и я . П о д р е г у л и р о в а н и е м по
н и м а е т с я п р и в е д е н и е чего-либо в соответствие с у с т а н о в л е н н ы м и н о р м а м и , пра
в и л а м и . П р о ц е с с р е г у л и р о в а н и я раскрывается как сравнение регулируемой вели
ч и н ы с заданным значением, и в случае о т к л о н е н и я (рассогласования) ее от задан
ного з н а ч е н и я в объект регулирования поступает воздействие, восстанавливающее
регулируемую величину. Управление и регулирование н а х о д я т с я в определенном
соотношении между собой. Управление является более ш и р о к и м понятием по
с р а в н е н и ю с р е г у л и р о в а н и е м . И н ы м и с л о в а м и , р е г у л и р о в а н и е рассматривается
к а к ч а с т н ы й с л у ч а й у п р а в л е н и я . О « п р я м о м р е г у л и р о в а н и и » следует говорить
тогда, когда н о р м а и л и з а д а н н о е з н а ч е н и е — в е л и ч и н а п о с т о я н н а я . В э т о м случае
процесс в ы р а в н и в а н и я о т к л о н е н и й с о с т о я н и я выхода с и с т е м ы от заданного его
з н а ч е н и я н а з ы в а ю т стабилизацией. Е с л и же н о р м а — в е л и ч и н а п е р е м е н н а я , то мы
и м е е м д е л о с р е г у л и р о в а н и е м , с о в м е щ е н н ы м с у п р а в л е н и е м . В этом случае про
цесс р е г у л и р о в а н и я з а к л ю ч а е т с я в в ы р а в н и в а н и и о т к л о н е н и й от н о р м ы , каждое
з н а ч е н и е к о т о р о й о п р е д е л я е т с я у п р а в л е н и е м . Т а к и м образом, с п о м о щ ь ю процес
сов у п р а в л е н и я и р е г у л и р о в а н и я обеспечивается д и н а м и ч е с к о е у п р а в л е н и е си
стемы, р е а л и з у ю т с я необходимые п р о г р а м м ы , достигаются с т о я щ и е перед систе
мой цели.
Все с и с т е м ы , к о т о р ы м п р и с у щ и процессы у п р а в л е н и я , есть в то же в р е м я си
стемы с а м о у п р а в л я е м ы е , саморегулирующиеся. Главный о т л и ч и т е л ь н ы й признак
с а м о у п р а в л я е м ы х систем, п о я с н я е т Б. С. У к р а и н ц е в , з а к л ю ч а е т с я в том, что они
прежде всего выступают как системы ф у н к ц и о н а л ь н ы е ( С а м о у п р а в л я е м ы е систе
мы и причинность. — М, 1972). Процесс самоуправления в них направлен на сохра
нение собственной целостности и качественной определенности, самообеспечение
с и с т е м о й в н у т р е н н и х и — в и з в е с т н о й с т е п е н и — в н е ш н и х у с л о в и й ее сохране
ния и развития.
В с о в р е м е н н о й п с и х о л о г и и еще не с л о ж и л о с ь у д о в л е т в о р и т е л ь н о г о толкова
н и я п о н я т и й самоуправления и саморегулирования. Н е р е д к о о н и используются
как с и н о н и м ы . В о п р о с об их с п е ц и ф и к е з а т у ш е в ы в а е т с я в р а м к а х все расширяю
щ и х с я и с с л е д о в а н и й , о б ъ е д и н я е м ы х под н а з в а н и е м « п р о б л е м ы п с и х и ч е с к о й са
м о р е г у л я ц и и » . Х о т я п о н я т н о , что если п р и д е р ж и в а т ь с я е д и н ы х п р и н ц и п о в , сло
ж и в ш и х с я в т е о р и и у п р а в л е н и я , в п о н и м а н и и с о д е р ж а н и я и с о о т н о ш е н и я процес
сов у п р а в л е н и я и р е г у л и р о в а н и я в п р и м е н е н и и к системам р а з л и ч н о й природы и
у р о в н я с л о ж н о с т и , то процессы психического с а м о у п р а в л е н и я у ч е л о в е к а следу
ет р а с с м а т р и в а т ь ш и р е , чем процессы с а м о р е г у л я ц и и , как чаще п р и н я т о говорить
в п с и х о л о г и ч е с к о й л и т е р а т у р е последнего времени. Д р у г о е дело, что обоснован
ное н е п р о т и в о р е ч и в о е р а с к р ы т и е о б щ и х и с п е ц и ф и ч е с к и х сторон п р о ц е с с о в пси
хического с а м о у п р а в л е н и я и с а м о р е г у л и р о в а н и я — и по сей д е н ь о т к р ы т ы й воп
рос и в н е м а л о й с т е п е н и по п р и ч и н е того, что пока е щ е не н а й д е н о общепринято
го р е ш е н и я в с п е ц и а л ь н о й л и т е р а т у р е по ф и л о с о ф и и , общей т е о р и и систем. Как
н е р е д к о случалось в и с т о р и и науки, понадобится время, ч т о б ы п р е о д о л е т ь оши
б о ч н ы е в з г л я д ы и п р и й т и в конечном счете к ясному, д о к а з а т е л ь н о м у изложению
искомого ответа на п о с т а в л е н н ы й вопрос. Выскажем собственные соображения по
д а н н о й теме.
В с а м о м о б ш е м случае б у д е м п о н и м а т ь п о д п с и х и ч е с к и м с а м о у п р а в л е н и е м
(саморегулированием) сознательные воздействия человека на п р и с у щ и е ему
психические явления (процессы, состояния, свойства), выполняемую им
деятельность, с о б с т в е н н о е п о в е д е н и е с иелью п о д д е р ж а н и я ( с о х р а н е н и я ) или
изменения характера их протекания (функционирования).
Мы не м о ж е м у д о в л е т в о р и т ь с я т е м и и з в е с т н ы м и в л и т е р а т у р е определения
ми, в к о т о р ы х д е л а е т с я у п о р т о л ь к о на какой-то о д и н из в о з м о ж н ы х о б ъ е к т о в са
м о у п р а в л е н и я ( с а м о р е г у л и р о в а н и я ) , п р и ч е м в качестве т а к о г о объекта ч а щ е все
го упоминается психическое состояние или конкретный психический процесс.
Т а к о й подход о п р а в д а н в к о н т е к с т е к о н к р е т н ы х и с с л е д о в а н и й и о б у с л о в л е н ав
т о р с к и м и н т е р е с а м и , но в с и л у с в о е й о г р а н и ч е н н о с т и он не м о ж е т б ы т ь п р и н я т за
о с н о в у п р и ф о р м у л и р о в к е общего о п р е д е л е н и я . И т а к , с у б ъ е к т о м с а м о у п р а в л е н и я
( с а м о р е г у л и р о в а н и я ) я в л я е т с я сам человек, а в качестве о б ъ е к т а могут в ы с т у п а т ь
присущие ему психические явления, выполняемая деятельность или собственное
поведение.
П р о ц е с с ы п с и х и ч е с к о г о с а м о у п р а в л е н и я ( с а м о р е г у л и р о в а н и я ) н о с я т обяза
т е л ь н о с о з н а т е л ь н ы й ( н о не всегда во всех ф а з а х о с о з н а н н ы й ) и целенаправлен
н ы й ( с л е д о в а т е л ь н о , а к т и в н ы й ) характер. Конечно, психическое обеспечение де
я т е л ь н о с т и и п о в е д е н и я н е л ь з я п р е д с т а в и т ь иначе, к а к через а к т у а л и з а ц и ю тра
д и ц и о н н о в ы д е л я е м ы х п с и х и ч е с к и х я в л е н и й . Н о и з этого всего вовсе н е следует,
что каждое из н и х не м о ж е т стать само по себе о б ъ е к т о м с п е ц и а л ь н о г о регулятив
ного в о з д е й с т в и я вне к о н т е к с т а какого-то о п р е д е л е н н о г о в и д а д е я т е л ь н о с т и и л и
к а к о й - т о л и н и и п о в е д е н и я . Н а п р и м е р , з а н и м а я с ь п с и х и ч е с к о й т р е н и р о в к о й (раз
в и т и е м ) п а м я т и , в н и м а н и я , б ы с т р о т ы р е а г и р о в а н и я и д р у г и х п р о ц е с с о в и л и ов
л а д е в а я н а в ы к а м и п с и х и ч е с к о й р е г у л я ц и и собственного с о с т о я н и я ( с п о м о щ ь ю
а у т о г е н н о й т р е н и р о в к и , н а п р и м е р ) , человек может р у к о в о д с т в о в а т ь с я п р и э т о м
ц е л я м и общего характера, т. е, с а м о с о в е р ш е н с т в о в а н и я , у к р е п л е н и я своего психи
ческого з д о р о в ь я , безотносительно к тому, в к а к и х и м е н н о видах д е я т е л ь н о с т и и л и
п о в е д е н ч е с к и х актах о н в о с п о л ь з у е т с я потом с в о и м и д о с т и ж е н и я м и .
Овладение методикой П С Р позволяет развить повышенную восприимчивость
к с а м о о б р а щ е н и я м , самопобуждению, с а м о п р и к а з у и т. д. А. Ф р а н с г о в о р и л : « Н е т
м а г и и с и л ь н е е , ч е м м а г и я слова!», а И. П. П а в л о в утверждал, что с л о в о — э т о са
м ы й о с т р ы й с к а л ь п е л ь , к к о т о р о м у н у ж н о о т н о с и т ь с я т а к же «стерильно», к а к и к
хирургическому инструменту.
У с т а н о в л е н о , что с и с т е м а т и ч е с к о е п р и м е н е н и е р а з л и ч н ы х м о д и ф и к а ц и й ме
т о д и к П С Р п о з в о л я е т н о р м а л и з о в а т ь э м о ц и о н а л ь н о - э н е р г е т и ч е с к и е характерис
тики психики, в частности закрепить преимущественно позитивные психические
с о с т о я н и я . О б н а р у ж е н о в л и я н и е П С Р н а ж е с т к о с в я з а н н ы е с т е м п е р а м е н т о м лич
н о с т н ы е о с о б е н н о с т и , в т о м ч и с л е на такие показатели, к а к э к с т р а в е р с и я и нейро-
т и з м (отмечается т е н д е н ц и я к с н и ж е н и ю интровертированности, п о в ы ш а е т с я по
требность в с о ц и а л ь н ы х контактах), с н и ж а ю т с я п о к а з а т е л и л и ч н о с т н о й и ситуа
т и в н о й т р е в о ж н о с т и , у л у ч ш а е т с я к о н т р о л ь з а п р о я в л е н и е м чувств, у с и л и в а ю т с я
в ы д е р ж к а , ц е л е у с т р е м л е н н о с т ь . У п р о ш е д ш и х обучение П С Р с н и ж а е т с я склон
ность к п е р е ж и в а н и ю с о с т о я н и й н е у в е р е н н о с т и в себе, з а м е ш а т е л ь с т в а и расте
р я н н о с т и , н е п р о д у к т и в н о й н а п р я ж е н н о с т и . Все э т о в с о в о к у п н о с т и п о в ы ш а е т
390 Раздел HI. Образ жизни
э ф ф е к т и в н о с т ь п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и , способствует у к р е п л е н и ю пси
хического з д о р о в ь я .
В н а с т о я щ е е в р е м я существует з н а ч и т е л ь н о е к о л и ч е с т в о м е т о д и ч е с к и х разно
в и д н о с т е й П С Р , к о т о р ы е у с п е ш н о п р и м е н я ю т с я н а п р а к т и к е . Н а и б о л е е известны
и з них а у т о г е н н а я т р е н и р о в к а ( A T ) , б и о л о г и ч е с к а я о б р а т н а я с в я з ь ( Б О С ) , меди
тация , п с и х о м ы ш е ч н а я , и д е о м о т о р н а я и в и з у о м о т о р н а я т р е н и р о в к и . Необходи
м ы е с в е д е н и я об о с о б е н н о с т я х их практического и с п о л ь з о в а н и я д а ю т с я в книгах,
п е р е ч и с л е н н ы х в с п и с к е л и т е р а т у р ы в к о н ц е главы.
ВИЛЫ психической саморегуляции

А у т о г е н н а я т р е н и р о в к а ( A T ) . Э т о один и з ш и р о к о и з в е с т н ы х и практикуемых
методов П С Р , р а з р а б о т а н н ы й И. Г. Ш у л ь т ц е м в 1932 г. В основе его л е ж и т при
м е н е н и е с п е ц и а л ь н ы х ф о р м у л с а м о в н у ш е н и я , к о т о р ы е п о з в о л я ю т о к а з ы в а т ь воз
действие на процессы, п р о и с х о д я щ и е в организме, в том ч и с л е не подающиеся в
о б ы ч н ы х у с л о в и я х к о н т р о л ю с о з н а н и я . Н а з в а н и е «аутогенная т р е н и р о в к а » про
и с х о д и т от г р е ч е с к и х с л о в autos — сам wgenos — род, т. е. « с а м о п о р о ж д а ю щ а я тре
нировка».
К а к л ю б о й н а у ч н ы й метод, аутотренинг в о з н и к не на п у с т о м месте. Принято
в ы д е л я т ь с л е д у ю щ и е источники AT:
1. п р а к т и к а и с п о л ь з о в а н и я с а м о в н у ш е н и я так н а з ы в а е м о й м а л о й нансийской
ш к о л о й ( C h . B a u d o u i n , Е. C o u e ) ;
2. э м п и р и ч е с к и е н а х о д к и д р е в н е и н д и й с к о й системы йогов;
3 . и с с л е д о в а н и я о щ у щ е н и й л ю д е й п р и г и п н о т и ч е с к о м в н у ш е н и и ( I . Schultz);
4. п с и х о ф и з и о л о г и ч е с к и е и с с л е д о в а н и я н е р в н о - м ы ш е ч н о г о к о м п о н е н т а эмо
ций (Е. Jacobson);
5 . р а з ъ я с н я ю щ а я ( р а ц и о н а л ь н а я ) п с и х о т е р а п и я ( Д ю б у а , В . М . Бехтерев,
1
С. И. К о н с т о р у м ) .
О с н о в н ы е п р и н ц и п ы методики аутогенной тренировки и з л о ж е н ы И. Г. Шульт
цем в м о н о г р а ф и и «Аутогенная т р е н и р о в к а » (1932 ) и в с о в м е с т н о м с В. Люте
ш е с т и т о м н и к е «Руководство по АТ» ( 1 9 6 9 - 1 9 7 3 ) , где авторы у к а з ы в а ю т на огром
ные в о з м о ж н о с т и AT к а к средства с а м о в о с п и т а н и я и а к т и в и з а ц и и р е з е р в н ы х воз
м о ж н о с т е й человека. И. Г. Ш у л ь т ц о п р е д е л я л AT как с а м о в о с п и т а н и е с помощью
с п е ц и а л ь н ы х у п р а ж н е н и й и с ч и т а л е е о д н и м из м е т о д о в п с и х о т е р а п и и [20, с. 9].
К п с и х о ф и з и о л о г и ч е с к и м м е х а н и з м а м аутогенной т р е н и р о в к и о т н о с я т с я : трени
р о в к а в п е р е к л ю ч е н и и и со средо то ч ении в н и м а н и я ; м е х а н и з м о с в о б о ж д е н и я от
«мышечных зажимов»; снижение уровня бодрствования.
В н а с т о я щ е е в р е м я в отечественной п с и х о л о г и и под AT п о н и м а е т с я система
приемов психического самовоздействия, обучающая у п р а в л е н и ю некоторыми ве
г е т а т и в н ы м и ф у н к ц и я м и и п с и х и ч е с к и м и процессами. Ц е н т р а л ь н о е з в е н о AT -
развитие навыка расслабления м ы ш ц (релаксация). Владение искусством расслаб-
1
Лобзин В. С, Решетников М. М. Аутогенная тренировка. — Л., 1986. — С. 15.
Глава 16. Психическая саморегуляция и здоровье 391
л е н и я необходимо д л я п о д д е р ж а н и я з д о р о в ь я и д и н а м и ч е с к о г о р а в н о в е с и я в орга
низме, с н я т и я с и м п т о м о в стрессорного воздействия, д л я о б е с п е ч е н и я полноцен
ного отдыха тела и у м а от ф и з и ч е с к и х и п с и х и ч е с к и х нагрузок. Вместе с тем AT
таит в себе в о з м о ж н о с т и с о в е р ш е н с т в о в а н и я л и ч н о с т и , р а з в и т и я , у с и л е н и я пси
хических процессов ( н а п р и м е р , м ы ш л е н и я , воли, в н и м а н и я и др.), ф о р м и р о в а н и я
н а в ы к о в с а м о о б л а д а н и я , стрессоустойчивости. К л ю ч е в а я р о л ь в у с п е ш н о м овла
д е н и и методом A T п р и н а д л е ж и т с а м о к о н т р о л ю , к о т о р ы й с о п р о в о ж д а е т процесс
развития релаксационного состояния.
Метод прогрессирующей релаксации (от лат. relaxatio — у м е н ь ш е н и е напряже
н и я , о с л а б л е н и е ) д л я с н я т и я нервно-психического н а п р я ж е н и я б ы л п р е д л о ж е н в
1922 г. Д. Д ж е й к о б с о н о м . З а н и м а я с ь методами о б ъ е к т и в н о й р е г и с т р а ц и и эмоци
о н а л ь н ы х с о с т о я н и й и м ы ш е ч н о г о н а п р я ж е н и я , он о б н а р у ж и л , ч т о к а ж д о м у оп
ределенному типу эмоционального возбуждения соответствует и напряжение
о п р е д е л е н н о й м ы ш е ч н о й группы. Н а п р и м е р , д е п р е с с и в н ы е с о с т о я н и я закономер
н о с о п р о в о ж д а ю т с я н а п р я ж е н и е м д ы х а т е л ь н о й мускулатуры; п р и в о з н и к н о в е н и и
1
э м о ц и и страха н а п р я г а ю т с я м ы ш ц ы а р т и к у л я ц и и и ф о н а ц и и , а т а к ж е затылоч
ные м ы ш ц ы . Р е л а к с а ц и я может быть к а к н е п р о и з в о л ь н о й ( н а п р и м е р , расслаблен
н о с т ь п р и отходе ко сну), так и п р о и з в о л ь н о й , в ы з ы в а е м о й п у т е м п р и н я т и я спо
к о й н о й п о з ы , п р е д с т а в л е н и я с о с т о я н и й , о б ы ч н о с о о т в е т с т в у ю щ и х п о к о ю , рас
слабления мышц, вовлеченных в различные виды активности.
Согласно основному п р и н ц и п у упражнений, в AT вырабатывается концентри
рованное расслабление в шести сферах: мускулатуре, кровеносных сосудах, сердце,
органах д ы х а н и я , органах б р ю ш н о й ПОЛОСТИ, голове. Р е л а к с а ц и я в ы з ы в а е т с я на
ф о н е установки на покой и отдых посредством трех действий: проговаривание оп
ределенных словесных формул; управление вниманием; образные представления.
П о с к о л ь к у ц е л ь р е л а к с а ц и о н н о г о с о с т о я н и я — в о с с т а н о в л е н и е сил, то макси
мальное, чего мы м о ж е м добиться, — это хорошее с а м о ч у в с т в и е и уравновешен
2
ность .
О с о б о е место, по н а ш е м у м н е н и ю , в п о н и м а н и и з а к о н о м е р н о с т е й п р о ц е с с о в
П С Р д о л ж н о быть отведено и з у ч е н и ю и н д и в и д у а л ь н ы х о с о б е н н о с т е й человека.
В п р и н ц и п е , этот в о п р о с может быть рассмотрен в двух аспектах:
1. К а к и е и н д и в и д у а л ь н о - п с и х о л о г и ч е с к и е о с о б е н н о с т и о к а з ы в а ю т в л и я н и е
н а у с п е ш н о с т ь о в л а д е н и я п р и е м а м и п с и х и ч е с к о й с а м о р е г у л я ц и и состоя
н и я , а к а к и е , н а п р о т и в , з а т р у д н я ю т этот процесс?
2. К а к с а м и и н д и в и д у а л ь н о - п с и х о л о г и ч е с к и е особенности и з м е н я ю т с я в ре
зультате и с п о л ь з о в а н и я п р и е м о в с а м о р е г у л я ц и и ?
X. Л и н д е м а н , о д и н из п р и з н а н н ы х авторитетов по AT, отмечает, что более ус

п е ш н о овладевают П С Р л ю д и «мягкие», с богатой э м о ц и о н а л ь н о й ж и з н ь ю , тер
п е л и в ы е , у р а в н о в е ш е н н ы е , у м е ю щ и е хорошо и д е н т и ф и ц и р о в а т ь себя с создавае-
1
Артикуляция — ясность и чистота произношения, фонация — высота и сила звучания (цит. по: Вансов-
скаяЛ. И. Руководство по технике речи: методические указания. — СПб.: Иэд-во СПбГУ, 1993. — С. 20).
2
Практикум по экспериментальной и прикладной психологии / Под ред. А. А. Крылова. — Л.: Из-во
ЛГУ, 1990. - С. 253.
м ы м о б р а з о м [14]. С о о т в е т с т в е н н о д о м и н и р о в а н и е т а к и х черт, к а к п о в ы ш е н н а я
активность, нервность, агрессивность, эгоцентричность, затрудняет выработку на
выков саморегуляции психических состояний по методу AT. Т а к называемые «силь
ные л и ч н о с т и » тоже, по м н е н и ю Линдемана, не могут рассчитывать на значитель
ные результаты в этом деле. Л ю д и со слуховой и л и моторно-слуховой конституци
ей д о л ь ш е усваивают этот метод, чем люди со з р и т е л ь н ы м т и п о м в о с п р и я т и я .
О д н а и з п е р в ы х п о п ы т о к и з у ч е н и я психологических аспектов д л и т е л ь н о г о (на
п р о т я ж е н и и в о с ь м и м е с я ц е в ) п р и м е н е н и я AT в у с л о в и я х п р о и з в о д с т в а показала,
что р е г у л я р н о с т ь п о с е щ е н и я з а н я т и й з а в и с и т о т и н д и в и д у а л ь н о - т и п о л о г и ч е с к и х
1
и л и ч н о с т н ы х особенностей обучающихся . У л и ц , с и с т е м а т и ч е с к и посещавших
з а н я т и я , о к а з а л и с ь в ы р а ж е н н ы м и такие качества, как н и з к а я п о д в и ж н о с т ь тормо
ж е н и я , и н т р о в е р с и я , н е й р о т и з м , л и ч н о с т н а я т р е в о ж н о с т ь ( д и а п а з о н о ц е н о к от 51
до 60 б а л л о в по методике Ч. Спилбергера), д и с ц и п л и н и р о в а н н о с т ь . Соответствен
но л и ц а м , н е р е г у л я р н о п о с е щ а в ш и м з а н я т и я и л и о т к а з а в ш и м с я от них, б ы л и при
с у щ и в ы с о к а я п о д в и ж н о с т ь т о р м о ж е н и я , э к с т р а в е р с и я , л и ч н о с т н а я тревожность
( д и а п а з о н о ц е н о к н и ж е 50 баллов и л и в ы ш е 61 балла), экспрессивность поведения,
недисциплинированность. Б ы л о отмечено также, что в ходе длительных з а н я т и й AT
п р о и з о ш л о изменение некоторых устойчивых личностных особенностей, направ
ленность которых свидетельствует о преимущественном сдвиге ( у л у ч ш е н и е ) харак
теристик эмоционально-волевой сферы, оказывающих благоприятное в л и я н и е на
трудовую деятельность. У лиц, систематически посещающих з а н я т и я , наметилась
т е н д е н ц и я к с н и ж е н и ю интровертированности, более отчетливо п р о я в и л о с ь умень
шение эмоциональной лабильности, отмечено статистически достоверное снижение
п о к а з а т е л я н е й р о т и з м а и оценок л и ч н о с т н о й тревожности. Л и ц а , полностью про
шедшие д л и т е л ь н ы й курс AT, стали более выдержанными, спокойными, лучше кон
т р о л и р о в а л и свои чувства и поступки. О н и в меньшей степени с к л о н н ы к пережи
ванию неуверенности в себе и фрустрированности.
С у щ е с т в у е т три классических положения д л я аутогенной т р е н и р о в к и : лежа на
спине; с и д я ; с и д я в позе «кучера». Э т о у с т о я в ш и е с я позы, но в з а в и с и м о с т и от
обстановки м о ж н о и м п р о в и з и р о в а т ь . Главное — простота, естественность и устой
чивость.
AT с о с т о и т из двух с т у п е н е й — н и з ш е й и в ы с ш е й . Низшая ступень предназна
чена г л а в н ы м о б р а з о м д л я с н я т и я н е р в н о г о н а п р я ж е н и я , у с п о к о е н и я , обучения
н а в ы к а м р а с с л а б л е н и я и у п р а в л е н и я с в о и м телом. Э т а с т у п е н ь в к л ю ч а е т упраж
н е н и я , н а п р а в л е н н ы е на в ы з ы в а н и е т я ж е с т и ( м ы ш е ч н о е р а с с л а б л е н и е ) , ощуще
н и я тепла ( р а с ш и р е н и е сосудов), прохлады в области лба; р е г у л я ц и ю деятельно
сти сердца, органов б р ю ш н о й п о л о с т и и д ы х а н и я .
К основным классическим формулам самовнушения низшей ступени ATотносят
ся с л е д у ю щ и е :
• Я с о в е р ш е н н о спокоен.
• П р а в а я ( л е в а я ) р у к а очень т я ж е л а я .
1
Нестеров В. М. Психологические аспекты применения аутогенной тренировки в условиях производ
ства: Автореф. дис.... канд. психол. наук. — Л., 1986.
Глава 16. П с и х и ч е с к а я с а м о р е г у л я ц и я и з д о р о в ь е 393
• П р а в а я ( л е в а я ) р у к а очень т е п л а я .
• Сердце бьется спокойно и сильно.
• Дыхание совершенно спокойное, мне дышится легко.
• С о л н е ч н о е с п л е т е н и е излучает т е п л о .
• Л о б п р и я т н о прохладен.
К высшей ступени аутогенной т р е н и р о в к и (АТ-2) Ш у л ь т ц о т н о с и л упражне

н и я , ц е л ь к о т о р ы х з а к л ю ч а е т с я в т р е н и р о в к е процессов в о о б р а ж е н и я (со способ
ностью к в и з у а л и з а ц и и п р е д с т а в л е н и й ) и н е й т р а л и з а ц и и а ф ф е к т и в н ы х пережи
1
ваний . Э т а ступень включает м е д и т а ц и ю на цвете, образе, образе о п р е д е л е н н о г о
цвета, а б с т р а к т н о й идее, э м о ц и о н а л ь н о м с о с т о я н и и , человеке.
Тренировку высших психических функций обычно представляют в виде пяти
2
блоков :
• Аутогенное п о г р у ж е н и е .
• С т а н д а р т н ы е у п р а ж н е н и я AT-1.
• Упражнение, способствующее концентрации внимания.
• Упражнения по регуляции мышечного тонуса (по Д. Д ж е й к о б с о н у ) для
р а з в и т и я способности н е й т р а л и з о в а т ь в н е ш н и е п р о я в л е н и я о т р и ц а т е л ь н ы х
эмоций.
• Упражнения по моделированию эмоций применительно к конкретной жизнен
ной ситуации (активизирующие, мобилизующие, успокаивающие, «сюжетное
воображение», идеомоторные представления, «репетиции успеха» и т. п.).
Е с л и д л я о в л а д е н и я первой ступенью требуется в среднем 3 месяца з а н я т и й по

1 0 - 3 0 м и н у т ежедневно, то на овладение второй ступенью AT уходит о к о л о 8 меся
цев. Н е с л у ч а й н о н и з ш а я ступень AT получила ш и р о к о е распространение почти во
всем мире, но в ы с ш е й ступенью занимаются л и ш ь очень немногие с п е ц и а л и с т ы .
К н а и б о л е е р а с п р о с т р а н е н н ы м модификациям Л Г о т н о с я т с я :
1. AT первой ступени (А Г-?): «активное самовнушение» (А. С. Ромен, 1971); пси

хогигиеническая саморегуляция, или репродуктивная тренировка (Г. С. Беля
ев, В. С. Л о б з и н , И. А. Копылова, А. Г. Попов, 1978,1980); психорегулирую-
щ а я ( п с и х о м ы ш е ч н а я ) тренировка (А. В. Алексеев, 1966, Л. Д. Гиссен, Ф р е с -
тер, Ф р е н е р , 1977); эмоционально-волевая тренировка (А. Г. Ф и л а т о в , 1979);
систематическая д е с е н с и б и л и з а ц и я ( Ю . Л . Х а н и н ) ; б и о л о г и ч е с к а я о б р а т н а я
связь (К. И. Мировский, W Luthe); «направленная тренировка органов»
( Н . Kleinsorge, G. Klumbies, 1965); м о д и ф и к а ц и я D. Muller-Hegemann (1957);
р е г у л я ц и я м ы ш е ч н о г о т о н у с а ( В . Stokvis); с т у п е н ч а т ы й а к т и в н ы й г и п н о з
( Е . K r e t s c h m e r ) ; психотоническая тренировка ( К . И. М и р о в с к и й , А. Н. Ш о -
гам, Э. де Винтер, 1959); к о л л е к т и в н о - и н д и в и д у а л ь н ы й метод (Г. С. Б е л я е в ) ;
а к т и в и з и р у ю щ а я т е р а п и я ( К . Келер, Р. Ф р е с т е р , 1968, 1972); метод регуля
ции эмоциональных состояний (В. Л. Марищук).
1
Кондратенко В. Т., Донской Д. И. Общая психотерапия. — Минск, 1993. — С. 182-184.
2
Беляев Г. С, Лобзин В. С, Копылова И. А. Психогигиеническая саморегуляция. — Л., 1977. — С 150.
394 Раздел Ml. Образ ж и з н и
2. AT высших ступеней (АТ-2): а у т о г е н н а я м е д и т а ц и я ( I . S c h u l t z ) ; аутогенная

т е р а п и я ( W L u t h e ) ; аутогенное отреагирование ( W . L u t h e ) ; а у т о г е н н а я вер
бализация (W Luthe).
X. Л и н д е м а н , н а п и с а в ш и й к н и г у «Аутогенная т р е н и р о в к а . П у т ь к восстанов
л е н и ю з д о р о в ь я и работоспособности», о с у щ е с т в и л с м е л ы й э к с п е р и м е н т , чтобы
д о к а з а т ь в о з м о ж н о с т и э т о г о м е т о д а о з д о р о в л е н и я . О в л а д е в AT, он в одиночку
п е р е п л ы л А т л а н т и ч е с к и й о к е а н в н а д у в н о й р е з и н о в о й л о д к е . Г л а в н ы м и гаранти
я м и своего успеха он считал у б е д и т е л ь н у ю м о т и в а ц и ю , у в е р е н н о с т ь в с в о и х си
л а х и к о н е ч н о м у с п е х е . Все это п о з в о л и л о п р е о д о л е т ь с о м н е н и я и к о л е б а н и я ,
с о п у т с т в у ю щ и е н е о б ы ч н о м у п у т е ш е с т в и ю . В с п о м н и м в этой с в я з и с л о в а Ле Бона
в « П с и х о л о г и и масс»: « П о в е р и т ь — з н а ч и т у д е с я т е р и т ь с в о и с и л ы » .
Г л а в н ы й постулат AT состоит в том, что м ы с л е н н о в о о б р а ж а е м ы е о б р а з ы вы
з ы в а ю т ф и з и ч е с к и е р е а к ц и и организма, р е а л и з у ю щ и е эти образы. Л ю б о п ы т н о й в
э т о м п л а н е в ы г л я д и т и с т о р и я , о п и с а н н а я в е н г е р с к и м п и с а т е л е м И. Рат-Веггом в
к н и г е « П е с т р ы е р а с с к а з ы » . П р и д в о р н ы й шут по и м е н и Гонелла з а с л у ж и л неми
л о с т ь своего к н я з я и б ы л п р и г о в о р е н к с м е р т н о й к а з н и . С з а в я з а н н ы м и глазами
шута п р и в е л и на э ш а ф о т и п о л о ж и л и его голову на плаху. П р и г о в о р е н н ы й был
убежден в н е о т в р а т и м о с т и к а з н и . К н я з ь же, с м е н и в гнев на м и л о с т ь , р е ш и л сыг
р а т ь шутку. П о его з н а к у палач д о л ж е н б ы л всего л и ш ь в ы л и т ь н а ш е ю провинив
шегося к у в ш и н х о л о д н о й воды. Ш у т к а к о н ч и л а с ь т р а г и ч е с к и : Гонелла умер, едва
почувствовал холодное прикосновение.
С л е д у е т отметить, что п р о б л е м о й р е г у л и р о в а н и я р а з л и ч н ы х ф у н к ц и й челове
ческого о р г а н и з м а с п о м о щ ь ю п р и н ц и п а самовнушения о д н и м и из п е р в ы х начали
з а н и м а т ь с я йоги. С и с т е м а йогов п о я в и л а с ь з а д о л г о до н а ш е й э р ы и и м е л а своей
ц е л ь ю п о п ы т к у сделать ч е л о в е к а с о в е р ш е н н ы м , д о б и т ь с я в ы с ш е г о с ч а с т ь я — об
щ е н и я , « с л и я н и я » с богами. Э т о б л а ж е н н о е с о с т о я н и е , х а р а к т е р и з у ю щ е е с я отре
ш е н и е м от м и р с к о й о б ы д е н н о с т и и «растворением» в б о ж е с т в е н н о м начале, йоги
н а з в а л и «самадхи» ( н и р в а н а ) .
В к о н ц е п р о ш л о г о и в начале нашего с т о л е т и я п р о б л е м о й с а м о в н у ш е н и я зани
м а л и с ь : Э. К у э во Ф р а н ц и и , Э. К р е ч м е р в Германии, В. М. Б е х т е р е в в Р о с с и и и
д р у г и е у ч е н ы х в р а з н ы х странах. Все они п р и ш л и к выводу, что в о с н о в е методов
с а м о в н у ш е н и я л е ж а т д в а г л а в н ы х м е х а н и з м а : д р е м о т н о е с о с т о я н и е и сосредото
ченное ненапряженное внимание.
О с и л е с а м о в н у ш е н и я свидетельствуют и и з в е с т н ы е ф а к т ы из ж и з н и класси
к о в м и р о в о й л и т е р а т у р ы . Гюстав Ф л о б е р , о п и с ы в а я э п и з о д о т р а в л е н и я и смерти
Э м м ы в романе «Госпожа Бовари», ощущал во рту вкус мышьяка, более того, наблю
дались я в н ы е симптомы отравления. В воспоминаниях ж е н ы Горького М Ф. Андре
е в о й о п и с а н т а к о й случай. Р а б о т а я над повестью «Городок О к у р о в » , где по сюже
ту м у ж в припадке ревности убивает жену, писатель п о т е р я л сознание. Когда Ан
дреева, п ы т а я с ь привести его в чувство, расстегнула рубашку, то у в и д е л а на правой
стороне груди к р а с н у ю полоску, которая становилась все я р ч е . Он п р о ш е п т а л : «Ты
п о н и м а е ш ь , как это больно, когда х л е б н ы м н о ж о м в печень!» К о н е ч н о , подобные
случаи н е о б ы ч н ы и с в о й с т в е н н ы в ы д а ю щ и м с я творцам, но с а м о в н у ш е н и е играет
н е м а л у ю р о л ь не т о л ь к о в их ж и з н и . По д а н н ы м м е д и ц и н с к о й с т а т и с т и к и , зару
б е ж н ы е к л и н и к и н а 2 0 - 2 5 % з а п о л н е н ы так н а з ы в а е м ы м и б о л ь н ы м и , заболевание
к о т о р ы х в о з н и к л о под в л и я н и е м с а м о в н у ш е н и я .
Х о р о ш о зарекомендовала себя на практике методика СКР (самоконтроль-само

регуляция), с о з д а н н а я В. Л. М а р и щ у к о м и предназначенная д л я р а з в и т и я н а в ы к о в
саморегуляции эмоциональных состояний. Сущность методики заключается в фор
м и р о в а н и и у обучающихся н а в ы к о в и у м е н и й у п р а в л е н и я с в о и м э м о ц и о н а л ь н ы м
состоянием по в н е ш н и м п р о я в л е н и я м эмоций. Н а в ы к к о н т р о л и р о в а т ь свое эмоци
ональное с о с т о я н и е ф о р м и р у е т с я по о тн о шению к трем п р и з н а к а м : с о к р а щ е н и ю
м ы ш ц л и ц а , к о н е ч н о с т е й и у ч а щ е н н о м у д ы х а н и ю с с о к р а щ е н н о й ф а з о й выдоха.
У п р а в л е н и е с о с т о я н и е м о с у щ е с т в л я е т с я п о результатам с а м о о ц е н к и м и м и ч е с к и х
п р о я в л е н и й , скованности, статичности позы, мышечного н а п р я ж е н и я , частоты ды
хания. П р и эмоциональном напряжении, волнении, нарастающем раздражении воз
действие оказывают посредством произвольного расслабления л и ц е в ы х м ы ш е ч н ы х
групп, п р и н я т и я к о м ф о р т н о г о п о л о ж е н и я тела, ритмического д ы х а н и я с удлинен
ной ф а з о й выдоха. У м е н и ю э ф ф е к т и в н о осуществлять самоконтроль и необходи
мое воздействие в ответ на ту и л и иную ф о р м у п р о я в л е н и я э м о ц и о н а л ь н о й напря
ж е н н о с т и человек обучается в ходе специальных тренировок.
Э ф ф е к т и в н о й методикой, п о з в о л я ю щ е й п о в ы с и т ь надежность профессиональ
н о й д е я т е л ь н о с т и с п е ц и а л и с т о в , я в л я е т с я п р и м е н е н и е систематической десенси
билизации в с о ч е т а н и и с AT.
С л о в о « д е с е н с и б и л и з а ц и я » п р о и с х о д и т от лат. de — у м е н ь ш е н и е , о т р и ц а н и е
и sensibilis — ч у в с т в е н н о в о с п р и н и м а е м ы й . П о д психической десенсибилизацией
п о н и м а е т с я п р о ц е с с у м е н ь ш е н и я и л и л и к в и д а ц и и н е п р и я т н ы х ч у в с т в , тех и л и
и н ы х о т р и ц а т е л ь н ы х э м о ц и й , н а п р и м е р б о л и , страха, голода, ж а ж д ы [ 1 , с . 9 6 ] .
С у т ь методики систематической десенсибилизации, разработанной Дж. Уулпом,
заключается в вербальном предъявлении проранжированных психотравмирую-
щ и х с и т у а ц и й ч е л о в е к у со с н и ж е н н ы м с т а т у с о м к о р ы . В п с и х о л о г и ч е с к о м пла
н е н е в р о т и ч е с к а я р е а к ц и я р а с с м а т р и в а е т с я п р и э т о м к а к р е з у л ь т а т приобрете
н и я н е б л а г о п р и я т н о й п р и в ы ч к и к тревоге, д е з а д а п т а ц и и в к о н к р е т н о й с и т у а ц и и
взаимодействия.
М е т о д и к а с и с т е м а т и ч е с к о й д е с е н с и б и л и з а ц и и п р е д у с м а т р и в а е т р я д последо
в а т е л ь н ы х шагов, в к л ю ч а ю щ и х составление объективного, без о ц е н о к и м е т а ф о р ,
о п и с а н и я стрессогенной с и т у а ц и и , адекватного п о в е д е н и я в ней и м н о г о к р а т н о е
в о з д е й с т в и е подготовленного текста в с о с т о я н и и р е л а к с а ц и и . Текст, предназна
ченный д л я систематической десенсибилизации, должен быть кратким, точно
о п и с ы в а ю щ и м п р и з н а к и стрессогенной с и т у а ц и и . П р и э т о м избегается использо
в а н и е ч а с т и ц ы «не». Н а и б о л е е э ф ф е к т и в н о 3 - 5 - к р а т н о е п р и м е н е н и е системати
ч е с к о й д е с е н с и б и л и з а ц и и за 1-2 д н я до в к л ю ч е н и я в стрессогенную с и т у а ц и ю .
М ы с л е н н ы е образы, в о з н и к а ю щ и е в с в я з и с ф о р м у л а м и п с и х и ч е с к о й десенсиби
л и з а ц и и , п о р о ж д а ю т сначала безразличное, а затем и о т р и ц а т е л ь н о е о т н о ш е н и е к
т о м у и л и и н о м у р а з д р а ж и т е л ю , я в л е н и ю , предмету. Вслед за э т и м исчезает стрем
л е н и е к у д о в л е т в о р е н и ю ненужных, м е ш а ю щ и х и в р е д н ы х ж е л а н и й .
Б и о л о г и ч е с к а я о б р а т н а я с в я з ь ( Б О С ) . М е т о д Б О С , в основу которого поло
ж е н ы р а з л и ч н ы е и н с т р у м е н т а л ь н ы е п р и е м ы р е а л и з а ц и и обратной с в я з и , позво
л я е т о б у ч и т ь с я с о з н а т е л ь н о м у к о н т р о л ю и п р о и з в о л ь н о м у в о з д е й с т в и ю на р я д
исходно н е о щ у щ а е м ы х и несознаваемых процессов ( ф у н к ц и й ) в о р г а н и з м е (био
э л е к т р и ч е с к а я а к т и в н о с т ь мозга, с е р д е ч н ы й ритм, п о к а з а т е л и т е м п е р а т у р ы тела,
396 Раздел HI. Образ жизни
д а в л е н и е к р о в и , м ы ш е ч н а я р е л а к с а ц и я и др.). Б О С о б е с п е ч и в а е т с я с помощью
электрофизиологической аппаратуры, которая измеряет и представляет (в зритель
ном и л и слуховом варианте) текущие результаты воздействия на п р о т е к а н и е тоГо
и л и иного непроизвольного ф и з и о л о г и ч е с к о г о процесса, тем самым д а в а я постоян
ную возможность субъекту саморегуляции контролировать характер его развития.
В р а м к а х б и х е в и о р а л ь н о й м е д и ц и н ы , к о т о р а я н а ч а л а о ф о р м л я т ь с я в начале
70-х гг. XX в., этот метод з а р е к о м е н д о в а л себя как э ф ф е к т и в н а я терапевтическая
техника. О н п р и м е н я е т с я п р и л е ч е н и и п о в ы ш е н н о г о к р о в я н о г о д а в л е н и я , сердеч
но-сосудистых з а б о л е в а н и й , г о л о в н ы х б о л е й , о б щ е й и с и т у а т и в н о й тревожнос
ти, ф о б и й и р я д а п с и х о с о м а т и ч е с к и х з а б о л е в а н и й .
Методику Б О С впервые описала Б. Браун, выпустившая в 1977 г. книгу «Стресс
и искусство б и о л о г и ч е с к о й о б р а т н о й связи», в которой р а с с м а т р и в а л и с ь эффек
ты к о м б и н и р о в а н н о г о и с п о л ь з о в а н и я AT и с о в р е м е н н ы х и н с т р у м е н т а л ь н ы х тех
ник, п о з в о л я ю щ и х получать с п о м о щ ь ю о б р а т н о й с в я з и н е м е д л е н н у ю информа
ц и ю о ф и з и о л о г и ч е с к и х и з м е н е н и я х . П о л ь з у я с ь возможностью, предоставляемой
Б О С , ч е л о в е к в ы р а б а т ы в а е т с в о е о б р а з н ы й у с л о в н ы й р е ф л е к с , научается хорошо
1
владеть т о й ф у н к ц и е й , к о т о р а я р а н ь ш е не поддавалась п р о и з в о л ь н о й регуляции .
Так, д л я о с у щ е с т в л е н и я осознанного с а м о к о н т р о л я за к р о в я н ы м д а в л е н и е м мож
но и с п о л ь з о в а т ь з в у ч а н и е тона, высота которого будет и з м е н я т ь с я в зависимости
от у р о в н я д а в л е н и я , а д л я с а м о к о н т р о л я за частотой сердечных с о к р а щ е н и й мож
но и с п о л ь з о в а т ь и з м е р и т е л ь пульса со световой и з в у к о в о й и н д и к а ц и е й частоты
пульса. В о п ы т а х И. С. Б р е с л а в а ч е л о в е к н а у ч и л с я п р о и з в о л ь н о поддерживать
з а д а н н ы й ему п о с т о я н н ы й у р о в е н ь л е г о ч н о й в е н т и л я ц и и , к о н т р о л и р у я себя по
п о к а з а н и я м и з м е р и т е л ь н о г о прибора; и с п о л ь з у я д л я с а м о к о н т р о л я звук, тональ
ность которого и з м е н я л а с ь в з а в и с и м о с т и от у р о в н я к р о в я н о г о д а в л е н и я , часто
ты с е р д ц е б и е н и я , он обучался п о д д е р ж и в а т ь эти п о к а з а т е л и в з а д а н н ы х границах.
Н е о б х о д и м о п р и з н а т ь , что в отечественной н а у к е п с и х о л о г и ч е с к и е вопросы
с а м о р е г у л я ц и и с о с т о я н и я п о методу Б О С изучены пока недостаточно. О д н и м и з
2
п е р в ы х ш а г о в в этом н а п р а в л е н и и стала работа, в ы п о л н е н н а я А. К. Польшиным .
В ней предпринята попытка выявить закономерности процесса формирования
п р о и з в о л ь н о й с а м о р е г у л я ц и и с п о м о щ ь ю данного метода. К а к п о к а з ы в а ю т иссле
д о в а н и я , на э ф ф е к т и в н о с т ь у п р а ж н е н и й по методу Б О С в л и я ю т с л е д у ю щ и е ин
д и в и д у а л ь н о - п с и х о л о г и ч е с к и е особенности:
• э м о ц и о н а л ь н а я устойчивость;
• у р а в н о в е ш е н н о с т ь внутреннего мира;
• уровень психической а к т и в н о с т и и интенсивность э м о ц и о н а л ь н ы х реакций;
• п р е и м у щ е с т в е н н а я опора ч е л о в е к а на п е р в о с и г н а л ь н ы е и л и второсигналь-
н ы е р е г у л и р у ю щ и е образы.
По д а н н ы м А. М. С в я д о щ а , п о с л е 1,5-2-месячного курса и н т е н с и в н о й AT в
сочетании с Б О С у операторов на 4 9 % п о в ы ш а е т с я п р о и з в о д и т е л ь н о с т ь труда при
в ы п о л н е н и и з а д а н и й , т р е б у ю щ и х в ы с о к о й устойчивости в н и м а н и я ; н а 2 1 % улуч-
1
Бресте И. С. Произвольное управление дыханием у человека. — Л., 1975.
2
Полыиин В. К. Психологические факторы произвольной саморегуляции состояния: Автореф. дис....
канд. психол. наук. — Л., 1983.
ш а е т с я р е ш е н и е задач, с в я з а н н ы х с о п е р и р о в а н и е м н а г л я д н о - о б р а з н ы м и пред
ставлениями; на 22% увеличивается точность оценки временных показателей.
Для повышения функционального уровня у здоровых людей применяются
различные виды Б О С . Наиболее распространены из них следующие:
• электромиографическая (ЭМГ) ОС ( и с п о л ь з у е т с я д л я расслабления лобной

мышцы);
• электроэнцефалографическая (ЭЭГ) ОС ( с л у ж и т для контроля конкретно
го п с и х и ч е с к о г о с о с т о я н и я ) ;
• электрокожная ОС (используется при р е л а к с а ц и и в стрессовых состояни
ях, д л я и з м е р е н и я у р о в н я возбуждения, а т а к ж е к а к в с п о м о г а т е л ь н о е сред
ство, н а п р и м е р п р и д е с е н с и б и л и з а ц и и ) ;
• кожнотемпературная ОС ( и с п о л ь з у е т с я при обучении релаксации);
• кардиоритмическая ОС ( д л я п р о и з в о л ь н о г о и з м е н е н и я Ч С С ) .
М е т о д Б О С имеет н е к о т о р ы е особенности практического п р и м е н е н и я п о срав

н е н и ю с AT. О д н а из них касается способа о р г а н и з а ц и и о б р а т н о й с в я з и : он дает
возможность организовать постоянное получение информации о достигнутых
р е з у л ь т а т а х о б у ч е н и я и их т о ч н о й к о л и ч е с т в е н н о й о ц е н к е . Д р у г а я о с о б е н н о с т ь
з а к л ю ч а е т с я в с а м о м характере п р о и з в о л ь н ы х воздействий, с п о м о щ ь ю к о т о р ы х
субъект п ы т а е т с я в л и я т ь на характер и з м е н е н и я той и л и и н о й ф у н к ц и и . Е с л и в
методе AT в их о с н о в у п о л о ж е н ы с л о в е с н ы е ф о р м у л ы с а м о в н у ш е н и я , то м е т о д
Б О С требует о т субъекта с а м о р е г у л я ц и и в ы р а б о т к и с п е ц и а л ь н ы х п р и е м о в само
в о з д е й с т в и я . И с с л е д о в а н и я в области и н ж е н е р н о й п с и х о л о г и и п о з в о л я ю т уверен
но г о в о р и т ь о в о з м о ж н о с т и п р и м е н е н и я Б О С в ц е л я х к о н т р о л я т е к у щ е г о функ
ц и о н а л ь н о г о с о с т о я н и я человека-оператора, а также д л я р е ш е н и я вопросов профес
сиональной о р и е н т а ц и и и отбора, п о в ы ш е н и я качества операторской д е я т е л ь н о с т и
в э м о ц и о н а л ь н о о с л о ж н е н н ы х условиях. На основе Б О С человека-оператора мож
но обучить, например, п р о и з в о л ь н о к о н т р о л и р о в а т ь и регулировать частоту сокра
щ е н и й сердца, д ы х а н и е , к р о в я н о е д а в л е н и е , м ы ш е ч н о е н а п р я ж е н и е , электриче
скую а к т и в н о с т ь мозга. На н а ш взгляд, из всех н ы н е и з в е с т н ы х способов саморе
г у л я ц и и стресса Б О С п р е д с т а в л я е т с я наиболее п е р с п е к т и в н ы м , о с о б е н н о если о н
используется в сочетании с идеомоторной тренировкой или десенсибилизацией.
В ц е л о м м о ж н о сказать, что о б у ч е н и е субъекта п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и
у м е н и ю п р о и з в о л ь н о о с у щ е с т в л я т ь р е г у л я ц и ю своих п с и х и ч е с к и х с о с т о я н и й от
крывает серьезные перспективы д л я борьбы с п о с л е д с т в и я м и в о з д е й с т в и я различ
ных стрессоров, д л я и н т е н с и ф и к а ц и и п е р и о д о в отдыха.
М е д и т а ц и я . В последнее в р е м я за рубежом, прежде всего в з а п а д н ы х странах,
все б о л ь ш е е р а с п р о с т р а н е н и е в ф о р м и р о в а н и и с т р е с с о у с т о й ч и в о с т и н а х о д и т ме
тод м е д и т а ц и и . С л о в о « м е д и т а ц и я » п р о и с х о д и т от л а т и н с к о г о meditatio — «сосре
доточенность» и и с п о л ь з у е т с я д л я перевода на е в р о п е й с к и е я з ы к и санскритско
го т е р м и н а «дхьана», о з н а ч а ю щ е г о « р а з м ы ш л е н и е , у г л у б л е н и е » .
П о д м е д и т а ц и е й п р и н я т о п о н и м а т ь с е р и ю м ы с л и т е л ь н ы х д е й с т в и й , цель к о т о р ы х —
д о с т и ч ь о с о б о г о с о с т о я н и я о р г а н и з м а человека, х а р а к т е р и з у ю щ е г о с я
погруженностью в глубокое физическое и психическое успокоение, отрешенностью
от в н е ш н е г о м и р а , во в р е м я к о т о р о г о с о х р а н я е т с я с п о с о б н о с т ь к р а з м ы ш л е н и я м —
о п е р и р о в а н и ю о б р а з а м и н а заранее н а м е ч е н н у ю т е м у .
Д о с т и г а е т с я м е д и т а ц и я путем к о н ц е н т р а ц и и в н у т р е н н е н а п р а в л е н н о г о внима
н и я , в о з м о ж н о б о л ь ш е г о м ы ш е ч н о г о р а с с л а б л е н и я ( р е л а к с а ц и и ) и эмоциональ
ного п о к о я . О д н о из с у щ е с т в е н н ы х п р е и м у щ е с т в м е д и т а ц и и по с р а в н е н и ю с дру
гими методами П С Р заключается в ее сравнительной простоте. О н а позволяет
с н я т ь э м о ц и о н а л ь н о е н а п р я ж е н и е , п р и в е с т и п с и х и ч е с к о е с о с т о я н и е к равнове
сию. М е д и т а ц и я х о р о ш о з а р е к о м е н д о в а л а себя к а к э ф ф е к т и в н а я з а щ и т а организ
м а о т р а з р у ш и т е л ь н о г о в л и я н и я стресса. О н а способствует с н и ж е н и ю мышечно
го н а п р я ж е н и я , р е г у л я ц и и д ы х а н и я , н о р м а л и з а ц и и пульса, с н я т и ю о с т р о т ы чув
ства т р е в о г и и страха.
Э к с п е р и м е н т а л ь н о у с т а н о в л е н о , что ч е л о в е к в с о с т о я н и и м е д и т а ц и и способен
у в е л и ч и в а т ь на п р о д о л ж и т е л ь н о е в р е м я частоту пульса до 300 ударов в минуту
и л и же з а м е д л я т ь его до п о л н о й остановки, а т а к ж е к о н т р о л и р о в а т ь п о н и ж е н и е и
п о в ы ш е н и е т е м п е р а т у р ы тела, п р и ч е м в р а з н ы х его частях. Д о к а з а н о , что медита
ция как система психотехнических приемов, предназначенных для вхождения в
о п р е д е л е н н ы е с о с т о я н и я с о з н а н и я и п р е б ы в а н и я в них во в р е м я в ы п о л н е н и я ка
к о й - л и б о д е я т е л ь н о с т и , предполагает д о с т и ж е н и е с л е д у ю щ и х э ф ф е к т о в :
• н о р м а л и з а ц и и н е р в н ы х процессов;
• п о в ы ш е н и я ж и з н е н н о г о тонуса;
• формирования воли;
• р а з в и т и я и н т е л л е к т у а л ь н ы х способностей;
• улучшения памяти и внимания;
• и з м е н е н и я о т д е л ь н ы х черт т е м п е р а м е н т а и характера;
• улучшения работоспособности;
• с н и ж е н и я к о н ф л и к т н о с т и при в з а и м о д е й с т в и и с д р у г и м и л ю д ь м и ;
• предотвращения и преодоления различных заболеваний.
Т е х н и к и м е д и т и р о в а н и я м н о г о о б р а з н ы . К а ж д ы й ч е л о в е к может, в конечном
счете, о с т а н о в и т ь с я на том варианте у п р а ж н е н и я , к о т о р ы й с у б ъ е к т и в н о будет наи
более п р и е м л е м ы м . О д н а к о д а л е к о не все л ю д и о с т а н а в л и в а ю т с в о й в ы б о р на дан
н о м методе П С Р . П р и э т о м о н и р у к о в о д с т в у ю т с я р а з н ы м и с о о б р а ж е н и я м и . Одни,
н а п р и м е р , н е р е ш а ю т с я д а ж е н а в р е м я о г р а д и т ь себя о т в н е ш н и х в о з д е й с т в и й ,
о с в о б о д и т ь с я от п о т о к а м ы с л е й . Д р у г и е с ч и т а ю т м е д и т а ц и ю ч а с т ь ю к а к и х - т о ре
л и г и о з н ы х к о н ф е с с и й , с к о т о р ы м и о н и не х о т я т и м е т ь ничего общего..
Й о г а . Б о л ь ш и н с т в о известных сегодня видов П С Р , и с п о л ь з у е м ы х в них мето
д и ч е с к и х п р и е м о в и процедур, так и л и иначе, п р я м о и л и косвенно, но уходят свои
ми к о р н я м и в д р е в н е и н д и й с к у ю систему йогов, созданную у с и л и я м и многих поко
л е н и й людей. Создатель AT н е м е ц к и й п с и х о т е р а п е в т И. Ш у л ь т ц , п р е ж д е ч е м из
л о ж и т ь с в о ю к о н ц е п ц и ю , п о с е т и л И н д и ю и о с н о в а т е л ь н о и з у ч и л о п ы т местных
йогов. Метод Б О С , п о з в о л я ю щ и й человеку научиться произвольно управлять
о б ы ч н о н е о с о з н а в а е м ы м и п р о ц е с с а м и , п р о т е к а ю щ и м и в о р г а н и з м е , с т а л приме
н я т ь с я в з а п а д н ы х с т р а н а х Т о л ь к о во в т о р о й п о л о в и н е XX в. Й о г и у м е л и в совер
ш е н с т в е о в л а д е в а т ь п о д о б н ы м и п р и е м а м и с а м о в о з д е й с т в и я с д а в н и х в р е м е н и без
помощи какой-либо специальной аппаратуры. Ограничимся этими примерами,
хотя, в п р и н ц и п е , их м о ж н о б ы л о бы п р и в о д и т ь и д а л ь ш е .
Йога — это детально разработанная система всестороннего физического и

психического развития человека, укрепления и сохранения здоровья. Она
рассматривает человека как единое целое, дает исчерпывающие рекомендации по
здоровому образу жизни. Одной из основных ее целей является гармонизация
физического, психического и духовного начал в человеке.
С т а б и л ь н о с т ь л и ч н о с т и , ее стрессоустойчивость, п с и х и ч е с к о е р а в н о в е с и е она
трактует к а к в а ж н е й ш и е у с л о в и я з д о р о в о й ж и з н и . Н а р я д у с т а к и м подходом су
ществует и м н е н и е о том, что йогу следует р а с с м а т р и в а т ь как религиозно-фило
с о ф с к о е учение. О д н а к о о н о встречает категорическое в о з р а ж е н и е прежде всего
с о с т о р о н ы п р и з н а н н ы х а в т о р и т е т о в в э т о й о б л а с т и . О д и н и з них, Д х и р е н д р а
Б р а х м а ч а р и , дает р а з в е р н у т о е суждение о с у щ н о с т и йоги. По его м н е н и ю ,
йога означает дисциплину ума и тела. Ома не предназначена для какого-то замкнутого
круга. Практические занятия йогой не означают, что человек должен стать отшельником
и жить в уединении в горах. Это самый обыкновенный человек, живущий нормальной
жизнью. Для занятия йогой не имеет значения ни профессия, ни классовая принадлеж
ность, ни религия, ни национальность, ни возраст. В йоге нет ничего мистического, она
не является религиозным верованием или обрядом. Цель ее — последовательно развить
такие качества организма, которые позволяют понять действительность и утвердить са
мосознание, поддерживая здоровое функционирование мозга и психики. Этого можно
достичь, последовательно проходя по различным ступеням йоги... [цит. по: 8, с. 22].
Б о л ь ш и н с т в о авторов, н а с к о л ь к о п о з в о л я ю т судить с п е ц и а л ь н ы е п у б л и к а ц и и
по этому н а п р а в л е н и ю , с к л о н н ы видеть в йоге прежде всего науку. Так, Ш р и Сва-
ми Р а м а ( 1 9 9 5 ) , йог в ы с о ч а й ш е й к в а л и ф и к а ц и и , у ч е н ы й и ф и л о с о ф , о п р е д е л я е т
йогу к а к у н и в е р с а л ь н у ю науку д л я с а м о с о в е р ш е н с т в о в а н и я и р а с с е и в а н и я неве
жества. Все м е т о д ы с а м о р а з в и т и я , считает он, к а к и е т о л ь к о м о ж н о н а й т и в различ
н ы х р е л и г и я х , уже б ы л и о п и с а н ы в л и т е р а т у р е по йоге. С е г о д н я йога — предмет
научных исследований в целом р я д е специальных институтов и отдельных лабора
т о р и й в самой И н д и и , а также в С Ш А и во многих европейских странах. Их резуль
т а т ы р е г у л я р н о п у б л и к у ю т с я в ж у р н а л а х по д а н н о й п р о б л е м а т и к е , м о н о г р а ф и я х ,
п о п у л я р н о й л и т е р а т у р е . П о л у ч е н н ы е с о п о р о й на с о в р е м е н н ы е д о с т и ж е н и я в об
л а с т и е с т е с т в е н н ы х н а у к и о р г а н и з а ц и и эксперимента, о н и л и ш ь подтверждают в
г л а в н о м те о г р о м н ы е в о з м о ж н о с т и йоги по ф и з и ч е с к о м у и п с и х и ч е с к о м у совер
ш е н с т в о в а н и ю человека, у к р е п л е н и ю его здоровья, о к о т о р ы х уже х о р о ш о з н а л и
те, кто е щ е с д р е в н и х времен с т о я л и у ее и с т о к о в .
П с и х о л о г и ч е с к и й ф а к т о р играет в йоге р е ш а ю щ е е з н а ч е н и е . Его р о л ь настоль
ко высока, ч т о э т о само по себе п о з в о л и л о говорить о н е й к а к о п с и х о л о г и ч е с к о й
науке. И м е н н о так, к а к д р е в н е и н д у с с к у ю психологическую науку, и к в а л и ф и ц и
1
рует йогу и з в е с т н ы й и н д и й с к и й ф и л о с о ф Чаттерджи . А. Д. Н е р у , один из попу
л я р н е й ш и х р у к о в о д и т е л е й И н д и и в недавнем п р о ш л о м , полагал, что йога основа
на на п с и х о л о г и ч е с к о й т е о р и и и поэтому д о л ж н а б ы т ь в поле в н и м а н и я современ
ной п с и х о л о г и и . В и з д а н и я х самого последнего в р е м е н и т о ж е п р о в о д и т с я м ы с л ь
о том, что йога п р о я в л я е т себя прежде всего к а к с т р о ж а й ш а я наука, о в л а д е в ш а я
всей г л у б и н о й п с и х о л о г и и ч е л о в е к а / Т щ а т е л ь н о е и з у ч е н и е п р а к т и ч е с к о г о о п ы т а
1
Чаттерджи С. Сокровенная религиозная философия Индии. — Киев, 1906.
йогов позволит, по м н е н и ю одного из к р у п н е й ш и х с п е ц и а л и с т о в в э т о й области

В. Эванса-Вентца, психологам и ф и з и о л о г а м с ф о р м у л и р о в а т ь с о в е р ш е н н о новый
взгляд на психологическое и ф и з и ч е с к о е ф у н к ц и о н и р о в а н и е человеческого орга
1
н и з м а во время как обычных, так и необычных, удивительных с о с т о я н и й сознания .
С а м о к о н т р о л ь — главное у с л о в и е успеха в о в л а д е н и и т е х н и к о й и с п о л н е н и я
р а з л и ч н ы х у п р а ж н е н и й по системе йога. С а м о к о н т р о л ю и с а м о о б л а д а н и ю йога
отводит з н а ч и т е л ь н у ю роль. С и с т е м а т и ч е с к и е и п р а в и л ь н о о р г а н и з о в а н н ы е тре
н и р о в к и д и с ц и п л и н и р у ю т п р о я в л е н и я э м о ц и о н а л ь н о й с ф е р ы , п о д ч и н я ю т их со
знательному контролю и управлению, усиливают в целом сопротивляемость
стрессу. П о с т о я н н о е о б р а щ е н и е к с а м о к о н т р о л ю во в р е м я у п р а ж н е н и й постепен
но п р и в о д и т к з а к р е п л е н и ю его к а к у с т о й ч и в о й л и ч н о с т н о й х а р а к т е р и с т и к и .
Т е х н и к а м е д и т а ц и и йогов с в я з а н а с т а к и м и п о н я т и я м и , к а к я н т р ы и мантры
[11, с. 1 6 9 - 1 7 4 ] . Янтры — э т о р е а л ь н ы е и л и в о о б р а ж а е м ы е г р а ф и ч е с к и е изобра
ж е н и я . У с т а н о в л е н о , что ф и г у р ы р а з н о о б р а з н о й ф о р м ы и цвета о к а з ы в а ю т раз
л и ч н о е в л и я н и е н а п с и х и ч е с к о е с о с т о я н и е человека. Так, з и г з а г о о б р а з н а я л и н и я
с о с т р ы м и у г л а м и создает впечатление резкого и з м е н е н и я , н а к о п л е н и я и разряда
э н е р г и и , в ы з ы в а е т у человека, чувство н а п р я ж е н н о с т и , тревоги. Ф и г у р ы с ради-
ально р а с х о д я щ и м и с я п р я м ы м и создают и л л ю з и ю и з л у ч е н и я , квадрат связывают
с п р е д с т а в л е н и е м з а в е р ш е н н о с т и , круг — с к о с м и ч е с к о й б е с к о н е ч н о с т ь ю и абсо
л ю т н о й г а р м о н и е й . О п р е д е л е н н о е в л и я н и е н а п с и х и ч е с к о е с о с т о я н и е оказывают
и р а з л и ч н ы е цвета. Так, к р а с н ы й цвет возбуждает, а ф и о л е т о в ы й успокаивает;
ж е л т ы й к о н ц е н т р и р у е т в н и м а н и е , а с и н и й и к р а с н ы й — рассеивают; о р а н ж е в ы й
цвет порождает п р и л и в энергии, а м б и ц и ю и с т р е м л е н и е к т р и у м ф у . Э ф ф е к т воз
д е й с т в и я ф о р м ы и цвета на психическое с о с т о я н и е ч е л о в е к а л е ж и т в основе прак
т и к и л а й я - й о г и . М е д и т а ц и я здесь п р о в о д и т с я посредством к о н ц е н т р а ц и и внима
н и я на я н т р а х .
Мантры — это з в у к о с о ч е т а н и я , э м о ц и о н а л ь н о в о з д е й с т в у ю щ и е на человека за
счет в ы р а з и т е л ь н о с т и , громкости, м у з ы к а л ь н о с т и п р о и з н е с е н н ы х слов. Следует
признать, что з а в и с и м о с т ь с и л ы воздействия человеческой речи от ее структуры —
еще м а л о р а з р а б о т а н н а я область з н а н и й . Слова, с м ы с л к о т о р ы х к о н к р е т е н (день,
ночь, холод, тепло, кисло), обладают б о л ь ш е й суггестивной силой, ч е м слова с аб
с т р а к т н ы м с м ы с л о м (справедливость, честность, искренность). Ч е м в ы ш е степень
а б с т р а к ц и и п р и о п и с а н и и образа, тем меньше его суггестивное в о з д е й с т в и е . Та
к и м образом, если стоит задача с ф о р м и р о в а т ь образ отдельно взятого человека,
следует г о в о р и т ь не о человечестве вообще, а о к о н к р е т н ы х качествах конкретно
го человека.
С у г г е с т и в н о е в о з д е й с т в и е речи п о в ы ш а ю т т а к и е ее качества, к а к м я г к о с т ь и
с и л а голоса, паузы, и с п о л ь з о в а н и е э ф ф е к т а н е о ж и д а н н о с т и . Н а э м о ц и о н а л ь н о е
с о с т о я н и е ч е л о в е к а о к а з ы в а е т в л и я н и е не т о л ь к о с м ы с л и и н т о н а ц и я речи, но и
определенное звукосочетание слов. Т а к и е слова, кжмама, детство, солнце, вызы
вают с у б ъ е к т и в н о т е п л ы е о щ у щ е н и я , а слова подъем, команда, ура — ж е с т к и е , сти-4
м у л и р у ю щ и е к д е й с т в и ю . Л ю б о п ы т н о , что з в у к «р» п р и с у т с т в у е т в с л о в е «крас
н ы й » п о ч т и во всех е в р о п е й с к и х я з ы к а х . П р и в о з д е й с т в и и с л о в о м в а ж н о не толь-
1
Эванс-Вентц В. И. Тибетская йога и тайные доктрины. — Киев, 1993.
ко его смысловое содержание, но и звуковая структура. Так, присутствие в слове

звука «и» создает впечатление чего-то маленького, узкого, незначительного, холод
ного, з в у к «о» вызывает состояние расслабленности, мягкости, теплоты. Н а л и ч и е
звуков «а», «е», «и» создает о щ у щ е н и е чего-то белого, светлого, желтого, красного,
яркого; з в у к и «ы», «о», «у» ассоциируются с мрачным, т е м н ы м [11, с. 173].
С о з н а т е л ь н о е в о з д е й с т в и е на человека с п о м о щ ь ю с л о в и л и с л о в о с о ч е т а н и й
п р а к т и к о в а л о с ь еще в глубокой древности. М н о г о к р а т н о е п о в т о р е н и е определен
ных, чаще всего б е с с м ы с л е н н ы х , слов ш и р о к о р а с п р о с т р а н е н о в п р а к т и к е народ
н о й м е д и ц и н ы , культовых обрядов, п р и с у щ е стрессовым с и т у а ц и я м . В т а к о м воз
д е й с т в и и б е с с м ы с л е н н о г о р я д а слов на п с и х и к у ч е л о в е к а нет ничего абсурдного,
так к а к в этом случае воздействует не с м ы с л о в а я нагрузка, не и н ф о р м а ц и я , а зву
косочетание.
Д л я з а н я т и й м е д и т а ц и е й п р и н и м а ю т с я с п е ц и а л ь н ы е п о з ы тела, н а з ы в а е м ы е
асанами. С о г л а с н о у ч и т е л я м йоги, ключ к успеху з а к л ю ч а е т с я в о б я з а т е л ь н о м
соблюдении трех у с л о в и й : последовательность, регулярностью умеренность. Дви
ж е н и я у ч е н и к а д о л ж н ы б ы т ь не т о л ь к о п р а в и л ь н ы м и , но и п л а в н ы м и , м я г к и м и ,
не д о п у с к а ю щ и м и н и к а к о г о н а с и л и я над собой. Вместе с тем надо п о д д е р ж и в а т ь
у с т о й ч и в о е сосредоточение на той части тела ( и л и том ф и з и о л о г и ч е с к о м органе),
на к о т о р у ю н а п р а в л е н о воздействие асаны. Тот, кто следует э т и м н а с т а в л е н и я м ,
о б я з а т е л ь н о о щ у т и т н а себе б л а г о т в о р н о е , о з д о р о в и т е л ь н о е в о з д е й с т в и е асан.
С ч и т а е т с я , что ч е л о в е к т о л ь к о тогда овладел асаной, когда он м о ж е т непринуж
д е н н о н а х о д и т ь с я в э т о й позе не менее 3 часов. Говоря об асанах, мы имеем в виду
п р е ж д е всего хатха-йогу. Хатха-йога — это ф и з и ч е с к а я йога, где, к а к г о в о р и л и
древние, 9 9 % п р а к т и к и и 1% в д о х н о в е н и я . Но только тот добьется успеха, кто вло
ж и т в з а н я т и я 100% пота и 100% в д о х н о в е н и я . Асаны, в ы п о л н я е м ы е на п е р в ы й
в з г л я д с т а к о й легкостью в е д у щ и м и гуру И н д и и , стоят им п о р о й 1 0 - 1 5 - ч а с о в ы х
ежедневных занятий.
П о с л е к о м п л е к с а асан идут з а н я т и я пранаямой — с и с т е м о й д ы х а т е л ь н ы х уп
р а ж н е н и й . О н и т о ж е требуют о с о з н а н н о й и строго к о н т р о л и р у е м о й т е х н и к и ис
п о л н е н и я . П р а н а я м а вобрала в себя за многовековую и с т о р и ю йоги у н и к а л ь н ы е
з н а н и я о п р а в и л ь н о й о р г а н и з а ц и и д ы х а н и я и его в о з м о ж н о с т я х в п р о ф и л а к т и к е
з а б о л е в а н и й , у к р е п л е н и и организма, п о д д е р ж а н и и и в о с с т а н о в л е н и и физическо
го з д о р о в ь я человека. Л е ж а с з а к р ы т ы м и глазами л и б о с и д я в л ю б о й у д о б н о й аса
не, з а н и м а ю щ и й с я с т р е м и т с я ни о чем не думать и с к о н ц е н т р и р о в а т ь в н и м а н и е
т о л ь к о на о д н о й точке — у себя на лбу. Кстати, и м е н н о это место помечают специ
альной краской индийцы.
И н д и й с к и й ф и з и о л о г и врач В. Б х о л е со с в о и м и с о т р у д н и к а м и п р о в е л клини
ческое и з у ч е н и е п а ц и е н т о в , к о т о р ы е п о л у ч а л и л е ч е н и е й о г о т е р а п и е й по поводу
с а м ы х р а з н ы х з а б о л е в а н и й . Б ы л о установлено, что д а ж е о д и н т о л ь к о к о м п л е к с
д ы х а т е л ь н ы х у п р а ж н е н и й способен п о л н о с т ь ю в ы л е ч и т ь т а к и е болезни, к а к хро
н и ч е с к и й бронхит, гастрит, колит. П о д о б н ы е з а я в л е н и я м о ж н о б ы л о б ы считать
ф а н т а с т и к о й , е с л и б ы о н и н е и м е л и научного п о д т в е р ж д е н и я . Н а с е г о д н я ш н и й
д е н ь б л а г о п р и я т н о е в л и я н и е на работоспособность у п р а ж н е н и й йогов м о ж н о счи
тать д о к а з а н н ы м . Н о о ч е н ь в а ж н о , чтобы о н и б ы л и п о д о б р а н ы и н д и в и д у а л ь н о .
В и д и м о , не с л у ч а й н о а к а д е м и к Н. М. Амосов в к л ю ч и л в с в о й е ж е д н е в н ы й ф и з -
культурный к о м п л е к с только т р и у п р а ж н е н и я йогов, а академик А. Н. М и к у л и н -

л и ш ь четыре асаны. Чрезмерное увлечение ими может навредить.
Классификация техник медитации:
1. Т е х н и к и пассивной медитации: т е х н и к а н е г а т и в н о й к о н ц е н т р а ц и и на раз
л и ч н ы х ч а с т я х тела; т е х н и к а быстрой р е л а к с а ц и и ; к о н ц е н т р а ц и я на меди
т а т и в н о й музыке; к о н ц е н т р а ц и я на д ы х а н и и ; к о н ц е н т р а ц и я на позе; мант
р а - м е д и т а ц и я ; м е д и т а ц и я на о п р е д е л е н н ы х ф р а з а х ; м е д и т а ц и я на янтрах;
м е д и т а ц и я на чакрах; к о н ц е н т р а ц и я на муладхаре, свадхистхане, манитуре,
анахате, вишудхе, аджне; т е х н и к а с т и м у л и р о в а н и я д е я т е л ь н о с т и вегетатив
ной нервной системы (лайя-йога); медитация на позвоночнике.
2. Т е х н и к и динамической медитации: м е д и т а ц и я на п р о ц е с с е п р и е м а пищи;
м е д и т а ц и я на ходьбе; м е д и т а ц и я на позе тела; о с о з н а н и е п р и в ы ч е к и авто
м а т и з м о в ; о с о з н а н и е на беседе с другим человеком; о с о з н а н и е на собствен
н о м п о в е д е н и и . В Я п о н и и одна из самых п о п у л я р н ы х ф о р м динамической
м е д и т а ц и и — ц е р е м о н и я п р и г о т о в л е н и я чая.
С и с т е м а т и ч е с к и е и п р а в и л ь н о о р г а н и з о в а н н ы е з а н я т и й йогой влекут за собой

к о р е н н ы е и з м е н е н и я л и ч н о с т и . П о д их в о з д е й с т в и е м человек с т а н о в и т с я все бо
лее с о в е р ш е н н ы м субъектом с а м о у п р а в л е н и я . П с и х и ч е с к о е р а в н о в е с и е и стабиль
ность с т а н о в я т с я его х а р а к т е р н ы м и чертами. К р е п к о е ф и з и ч е с к о е и психическое
з д о р о в ь е — одно из с а м ы х ц е н н ы х в о з н а г р а ж д е н и й з а н и м а ю щ е м у с я й о г о й за на
с т о й ч и в о с т ь и п о с л е д о в а т е л ь н о с т ь на этом пути.
П с и х о м ы ш е ч н а я тренировка. В а п р е л е 1966 г. в л а б о р а т о р и и п с и х о л о г и и
В Н И И Ф К а в р а ч о м - п с и х и а т р о м А. В. Алексеевым б ы л а р а з р а б о т а н а н о в а я мето
д и к а с а м о в н у ш е н и я , к о т о р а я в д а л ь н е й ш е м п о л у ч и л а н а з в а н и е «психорегулирую-
щая тренировка» (ПРТ). Она, как, впрочем, и р я д других о т е ч е с т в е н н ы х методик
П С Р , берет свое н а ч а л о о т A T Ш у л ь т ц а .
В П Р Т две части — « у с п о к а и в а ю щ а я » и « м о б и л и з у ю щ а я » , к о т о р ы е характе
р и з у ю т с я с л е д у ю щ и м и о с о б е н н о с т я м и : о т с у т с т в у е т ф о р м у л а « т я ж е с т и » ; имеет
ся м о б и л и з у ю щ а я часть; в одном комплексе объединяются у с п о к а и в а ю щ а я и моби
л и з у ю щ а я части с р а з н о н а п р а в л е н н ы м характером действия; последовательность
ф о р м у л систематизирована, и значительно сокращены с р о к и обучения начальным
п р и е м а м саморегуляции.
П о л н ы й н а б о р ф о р м у л у с п о к а и в а ю щ е й части П Р Т , п р и м е н я ю щ и й с я только
п р и обучении, очень п о д р о б н ы й . Он содержит 50 ф о р м у л , о б ъ е д и н е н н ы х в пять
групп. В к а ж д о й группе — стереотипная последовательность, к к о т о р о й обучаю
щ и е с я б ы с т р о п р и в ы к а ю т и к о т о р а я с п о с о б с т в у е т ч е т к о с т и п о с т р о е н и я всей
с т р у к т у р ы П Р Т . Б о л ь ш о е ч и с л о ф о р м у л в начале о б у ч е н и я п о з в о л я е т показать
участникам последовательность «внутренней работы», в д а л ь н е й ш е м она прокла
д ы в а е т д о р о г у д л я будущего, когда т а к о г о о б и л и я ф о р м у л у ж е н е потребуется.
П о мере о в л а д е н и я п р и е м а м и у с п о к а и в а ю щ е й части П Р Т ч и с л о ф о р м у л постепен
н о сокращается. П о с к о л ь к у п р е д ш е с т в у ю щ и м и п о в т о р е н и я м и р е ф л е к с выработан
и з а к р е п л е н , далее он р е а л и з у е т с я ц е л и к о м , сразу. С этого в р е м е н и п р и м е н я ю т с я
сокращенные наборы формул, обеспечивающие быстрый переход в состояние
аутогенного п о г р у ж е н и я , которое о б у ч а ю щ и м с я остается т о л ь к о поддерживать,
сосредоточиваясь на расслаблении мышц.
Н а и б о л е е с л о ж н ы и требуют более д л и т е л ь н о й о т р а б о т к и м о б и л и з у ю щ и е при

е м ы т а к н а з ы в а е м о й психотонической тренировки, р а з р а б о т а н н о й К. И. М и р о в -
с к и м и А. Н. Ш о г а м о м д л я л и ц с п о н и ж е н н ы м о б щ и м т о н у с о м , г и п о т о н и е й , асте
нией, а п а т и е й , т. е. д л я тех, кому п р о т и в о п о к а з а н а а у т о г е н н а я т р е н и р о в к а . Дей
ствие м о б и л и з у ю щ е й части с в я з а н о с д о с т и ж е н и е м о щ у щ е н и й и п р е д с т а в л е н и й ,
п р о т и в о п о л о ж н ы х у с п о к о е н и ю , — н а п р я ж е н и я м у с к у л а т у р ы , озноба, п р о х л а д ы .
Т о н и з и р у ю щ и е ф о р м у л ы (как и ф о р м у л ы у с п о к о е н и я ) могут быть в ы р а ж е н ы
разными словами. Важно, чтобы они были понятны и доступны занимающему
ся. К а ж д ы й ч е л о в е к м о ж е т сам подобрать н а и б о л е е в ы р а з и т е л ь н ы е д л я него фор
м у л и р о в к и , в с п о м н и т ь и з своей п р а к т и к и н а и б о л е е б л и з к и е о щ у щ е н и я . Т а к , д л я
п о л у ч е н и я о щ у щ е н и я холода н а к о ж е м о ж н о и с п о л ь з о в а т ь ф о р м у л и р о в к у «Воло
сы на р у к а х о с т е к л е н е л и » , п р е д с т а в л я я п р и этом «гусиную кожу», в о л о с ы как ос
колки ^ьдинок.
В п с и х о п р о ф и л а к т и ч е с к о й работе н е о б х о д и м о п р и м е н е н и е д в у х противопо
л о ж н о н а п р а в л е н н ы х п р и е м о в п с и х и ч е с к о й с а м о р е г у л я ц и и — у с п о к о е н и я и мо
б и л и з а ц и и . Т о л ь к о так м о ж н о обеспечить т о н к о н а п р а в л е н н о е в л и я н и е н а состо
я н и е . О б ъ е к т и в н ы е д а н н ы е о результатах в о з д е й с т в и я П Р Т на п с и х и ч е с к о е состо
яние людей обычно регистрируются с помощью электрокожного сопротивления
( Э К С ) , т е м п е р а т у р ы к о ж и , тонуса м ы ш ц , частоты сердечных с о к р а щ е н и й , коэф
фициента скорости поглощения кислорода ( К С П К ) .
П р е д л о ж е н н ы й метод П С Р п о с т о я н н о с о в е р ш е н с т в о в а л с я , и в 1973 г. появил
ся н о в ы й , у к о р о ч е н н ы й в а р и а н т у с п о к а и в а ю щ е й части П Р Т , н а з в а н н ы й психомы
шечной тренировкой (ПМТ).
П с и х о м ы ш е ч н а я т р е н и р о в к а к а к метод психического с а м о в н у ш е н и я подразу
мевает, что работа мозга сосредоточивается в о с н о в н о м на т р е н и р о в к е представ
л е н и й . О с н о в н о е с о д е р ж а н и е метода с о с т а в л я ю т ф о р м у л ы , н а п р а в л е н н ы е на со
з д а н и е с о с т о я н и я п о н и ж е н н о й а к т и в н о с т и р а з л и ч н ы х систем о р г а н и з м а . В осно
ве П М Т лежат следующие элементы:
• умение расслабиться;
• способность м а к с и м а л ь н о я р к о , с предельной с и л о й воображения, но не на
п р я г а я с ь , представить' с о д е р ж а н и е ф о р м у л с а м о в н у ш е н и я ;
• у м е н и е у д е р ж и в а т ь в н и м а н и е на и з б р а н н о м объекте;
• у м е н и е в о з д е й с т в о в а т ь на самого себя н у ж н ы м и с л о в е с н ы м и ф о р м у л а м и .
При разработке структуры психомышечной тренировки обычно исходят из

1
с л е д у ю щ и х соображений .
1. Д л я б ы с т р о г о о т к л ю ч е н и я и в о з д е й с т в и я на н е р в н о - п с и х и ч е с к и е и двига
т е л ь н ы е ф у н к ц и и , с п о с о б с т в у ю щ е г о д о с т и ж е н и ю н е о б х о д и м о г о результа
та, т р е б у е т с я ц е л е н а п р а в л е н н а я « з а г р у з к а » о с н о в н ы х м ы ш е ч н ы х г р у п п ,
в ы п о л н я ю щ и х э т и з а д а ч и . Ч е м с п е ц и ф и ч н е е с т о я щ а я задача, тем б о л е е
р а з л и ч н а и н т е н с и в н о с т ь р а б о т а ю щ и х м ы ш е ч н ы х г р у п п . П о э т о м у необхо
д и м а и п а р ц и а л ь н а я их р е л а к с а ц и я .
1
Некрасов В. Я. и др. Психорегуляция в подготовке спортсменов. — М., 1985. — С. 86-87.
2. К а ж д ы й вид ф и з и ч е с к о й н а г р у з к и п с и х и ч е с к и в о с п р и н и м а е т с я к а к прият
н ы й и л и н е п р и я т н ы й (трудности начала в ы п о л н е н и я у п р а ж н е н и я , боли в
м ы ш ц а х , чувство ф и з и ч е с к о й слабости, усталость, н е в о з м о ж н о с т ь сосредо
т о ч и т ь с я и др.). П о э т о м у п а р а л л е л ь н о с п а р ц и а л ь н о й м ы ш е ч н о й релакса
ц и е й н е о б х о д и м о а к т и в и з и р о в а т ь о б щ и й э м о ц и о н а л ь н ы й н а с т р о й к а к важ
ный побудительный компонент.
3. Н а р я д у с п а р ц и а л ь н о й м ы ш е ч н о й релаксацией и э м о ц и о н а л ь н о й активиза
ц и е й с о з д а ю т с я еще и б л а г о п р и я т н ы е п р е д п о с ы л к и д л я а к т и в и з а ц и и ког
н и т и в н ы х процессов. В результате р е л а к с а ц и и и а к т и в и з а ц и и ч е л о в е к бу
дет полностью соответствовать заданным и даже з а в ы ш е н н ы м требованиям.
Б ы с т р о т а и п р о ч н о с т ь о в л а д е н и я П М Т з а в и с я т от особенностей нервно-пси
хического р а з в и т и я человека. В частности, так называемый «художественный
тип» ( л у ч ш е р а з в и т а способность к образному, предметному м ы ш л е н и ю ) овладе
вает П С Р быстрее, чем «мыслитель», д л я которого более х а р а к т е р н о оперирова
ние а б с т р а к т н ы м и , о т в л е ч е н н ы м и п о н я т и я м и . Ч е л о в е к с п о д в и ж н ы м и нервными
п р о ц е с с а м и о п е р е ж а е т в з а н я т и я х того, у кого эти процессы о т л и ч а ю т с я замедлен
ностью. Г л а в н ы й же ф а к т о р , от которого з а в и с и т у с п е ш н о с т ь о в л а д е н и я П С Р , —
н а л и ч и е я с н о о с о з н а н н о й ц е л и и п о н и м а н и е того, что и м е н н о с а м о в н у ш е н и е спо
собно п о м о ч ь в д о с т и ж е н и и этой цели.
И д е о м о т о р н а я т р е н и р о в к а . В с е р е д и н е X I X в. д в о е з н а м е н и т ы х у ч е н ы х —
ф р а н ц у з с к и й х и м и к Ш е в р е л ь и а н г л и й с к и й ф и з и к Ф а р а д е й — н е з а в и с и м о друг
от друга п р и ш л и к о д и н а к о в о м у выводу, проделав с х о ж и й опыт. К а ж д ы й из нас
может с е й ч а с п р о д е л а т ь этот же о п ы т . Возьмите о б ы ч н у ю н и т к у д л и н о й о к о л о 1 м
и п р и в я ж и т е к одному ее к о н ц у грузик весом в 5 - 1 5 г, а другой конец намотайте
на последний сгиб указательного пальца ведущей руки (у п р а в ш е й — правой, у лев
шей — л е в о й ) . Р а с с т о я н и е между пальцем и грузиком д о л ж н о быть приблизитель
но 7 0 - 8 0 см. В ы т я н и т е п р я м у ю руку перед собой на уровне плеча и уравновесьте
груз. З а т е м , сосредоточив в н и м а н и е на в и с я щ е м предмете, м ы с л е н н о представь
те, что он н а ч и н а е т р а с к а ч и в а т ь с я к а к м а я т н и к , сначала слабо, потом все сильнее
и сильнее. Б у к в а л ь н о через несколько секунд грузик действительно придет в дви
жение. П р и ч е м д в и ж е н и е м о ж н о и з м е н и т ь , п р е д с т а в л я я , ч т о груз д в и ж е т с я впе
ред — назад, в р а щ а е т с я по кругу. И груз д е й с т в и т е л ь н о начнет д в и г а т ь с я по задан
ной м ы с л ь ю т р а е к т о р и и .
П р и ч и н а п р о и с х о д я щ е г о в том, что м ы с л е н н о е п р е д с т а в л е н и е о д в и ж е н и и ав
т о м а т и ч е с к и порождает в соответствующих м ы ш ц а х едва з а м е т н ы е сокращения
и р а с с л а б л е н и я , в результате чего ч е л о в е к начинает в ы п о л н я т ь то д в и ж е н и е , ко
торое он м ы с л е н н о представил. Э т и м и к р о п р о ц е с с ы в м ы ш ц а х не всегда заметны
на глаз, но л е г к о ф и к с и р у ю т с я с п е ц и а л ь н о й а п п а р а т у р о й . П р о ц е с с ы , рождающи
еся в в и д е м ы с л е н н ы х п р е д с т а в л е н и й , идей и р е а л и з у ю щ и е с я в м о т о р и к е , в дви
ж е н и и с о о т в е т с т в у ю щ и х групп м ы ш ц , п о л у ч и л и н а з в а н и е идеомоторных актов.
И д е о м о т о р н ы е а к т ы о б ы ч н о н е п р о и з в о л ь н ы , н е о с о з н а в а е м ы и, к а к п р а в и л о , име
ют слабо в ы р а ж е н н ы е п р о с т р а н с т в е н н ы е х а р а к т е р и с т и к и . П р и н ц и п идеомотор
ных актов б ы л о т к р ы т в X V I I I в. а н г л и й с к и м врачом Д. Гартли и р а з р а б о т а н анг
л и й с к и м п с и х о л о г о м В. К а р п е н т е р о м . Д а л ь н е й ш и е и с с л е д о в а н и я п о к а з а л и , что
д в и ж е н и я , с о п р о в о ж д а ю щ и е процесс п р е д с т а в л е н и я д в и ж е н и й , не всегда можно
отнести к классу н е п р о и з в о л ь н ы х и что м ы ш е ч н ы е с о к р а щ е н и я , в ы з ы в а ю щ и е дан

ные д в и ж е н и я , могут б ы т ь о с о з н а в а е м ы .
В научной литературе описывается эксперимент, в котором участвовали три
г р у п п ы и с п ы т у е м ы х . В начале работы всем у ч а с т н и к а м п р е д л о ж и л и в ы п о л н и т ь
по д е с я т ь б р о с к о в м я ч а в б а с к е т б о л ь н о е к о л ь ц о . В д а л ь н е й ш е м п е р в а я г р у п п а
е ж е д н е в н о по часу т р е н и р о в а л а с ь в в ы п о л н е н и и у п р а ж н е н и я на б а с к е т б о л ь н о й
п л о щ а д к е ; п р е д с т а в и т е л и второй группы, с и д я на местах д л я з р и т е л е й , осуществ
л я л и б р о с к и в к о р з и н у л и ш ь м ы с л е н н о , а третья группа не п р и в л е к а л а с ь д л я тре
нировок. Ч е р е з неделю п р о в е л и контрольную проверку. Естественно, п е р в а я груп
па с у щ е с т в е н н о у л у ч ш и л а свои п о к а з а т е л и в броске мяча, результаты у ч а с т н и к о в
третьей г р у п п ы о с т а л и с ь н е и з в е с т н ы м и . В то же в р е м я среднее к о л и ч е с т в о попа
д а н и й в к о л ь ц о у ч л е н о в в т о р о й группы, не д е р ж а в ш и х м я ч а и не в ы х о д и в ш и х на
площадку, но м ы с л е н н о т р е н и р о в а в ш и х с я , з н а ч и т е л ь н о в о з р о с л о и л и ш ь немного
уступало п о к а з а т е л я м первой.
С у т ь и д е о м о т о р н о г о п р и н ц и п а п о с т р о е н и я д в и ж е н и й состоит в у м е н и и непос
р е д с т в е н н о перед в ы п о л н е н и е м д в и ж е н и я представить его и д е о м о т о р н о и точно,
а т а к ж е назвать и с п о л н я е м о е д в и ж е н и е т о ч н ы м и с л о в а м и [1, с. 128]. П о д идеомо-
торной тренировкой о б ы ч н о п о н и м а ю т п л а н о м е р н о п о в т о р я е м о е , сознательное,
1
а к т и в н о е п р е д с т а в л е н и е и о щ у щ е н и е осваиваемого навыка . А к т и в н о е представ
л е н и е реально в ы п о л н я е м ы х двигательных н а в ы к о в способствует о в л а д е н и ю ими,
их у к р е п л е н и ю , к о р р е к т и р о в а н и ю , а также у с к о р е н и ю с о в е р ш е н с т в о в а н и я .
П р и р а з р а б о т к е и н д и в и д у а л ь н о э ф ф е к т и в н ы х идеомоторных п р о г р а м м учиты
вается р я д м о м е н т о в :
• В н а ч а л ь н о й ф а з е в процессе в ы п о л н е н и я некоторых о с н о в н ы х у п р а ж н е н и й
д о л ж н а п о в ы ш а т ь с я в н у т р е н н я я «готовность к в о о б р а ж е н и ю » и с н и ж а т ь с я
и н т е н с и в н о с т ь в о з д е й с т в и я в н у т р е н н и х и в н е ш н и х помех.
• С о д е р ж а н и е п р о г р а м м и д е о м о т о р н о й т р е н и р о в к и о б у ч а ю щ и й с я и психолог
д о л ж н ы в ы р а б а т ы в а т ь совместно. В процессе о б у ч е н и я и з м е н я е т с я потреб
ность ч е л о в е к а в и н ф о р м а ц и и . П о э т о м у п р о г р а м м ы и д е о м о т о р н о й трени
р о в к и часто п о д л е ж а т к о р р е к т и р о в к е и д о л ж н ы у ч и т ы в а т ь у р о в е н ь подго
т о в л е н н о с т и обучающегося в д а н н ы й момент.
• Ч а с т о о т в л е к а ю щ и е с я л ю д и , к о т о р ы м л е г к о п о м е ш а т ь , могут н а г о в о р и т ь
с о д е р ж а н и е п р о г р а м м ы на м а г н и т о ф о н н у ю л е н т у и перед и д е о м о т о р н о й
т р е н и р о в к о й п р о с л у ш а т ь запись. Б л а г о д а р я этому им легче будет сосредо
точиться и вообразить услышанное.
• Ч и с л о п о в т о р е н и й в и д е о м о т о р н о й т р е н и р о в к е ( 2 - 5 ) з а в и с и т от у р о в н я
п о д г о т о в л е н н о с т и и задач обучения. С л о ж н ы е д в и г а т е л ь н ы е н а в ы к и отра
б а т ы в а ю т с я с п о м о щ ь ю более к о р о т к и х п о в т о р е н и й во в р е м я одного заня
тия, п е р е р ы в ы м е ж д у к о т о р ы м и также д о л ж н ы б ы т ь с о к р а щ е н ы .
• И н ф о р м а ц и я , которую получает человек во время т р е н и р о в к и , д о л ж н а быть
сформулирована ясно и однозначно, сопровождаться объяснениями, как
надо в ы п о л н я т ь у п р а ж н е н и я .
1
Там же, с. 89-90.
В и з у о м о т о р н а я тренировка поведения. В 70-х гг. XX в. в С Ш А п о л у ч и л а рас

п р о с т р а н е н и е методика контролируемых снов, которую позже назвали визуомо-
торной тренировкой поведения. Ее а в т о р а м и п р и н я т ь с ч и т а т ь Р и ч а р д а М. Суин-
на и Д ж е й м с а И. Л о э р а .
В 1972 г. психолога У н и в е р с и т е т а штата К о л о р а д о Р и ч а р д а М. С у и н н а пригла
с и л и п о м о ч ь с п е ц и а л и с т у в о б л а с т и э л е к т р о н и к и , к о т о р о г о п р о о п е р и р о в а л и по
поводу р а с с т р о й с т в а голосовых связок. П о с л е д н и й ж а л о в а л с я на то, ч т о всякий
раз, о б р а щ а я с ь к с в о и м р у к о в о д и т е л я м , он едва мог г о в о р и т ь из-за «слабости»
своего голоса. Его л е ч а щ и й врач, однако, настаивал, что н и к а к о й ф и з и ч е с к о й сла
бости нет, а п р о б л е м а з а к л ю ч а е т с я в стрессе. В с т р е т и в ш и с ь с п а ц и е н т о м , Суинн
п о н я л , что н и в о л н е н и я , н и стресс н е я в л я ю т с я п р и ч и н о й в о з н и к ш и х затруднений.
Б о л ь н о й просто не б ы л в с о с т о я н и и действовать. С у и н н р е ш и л и з м е н и т ь обще
п р и н я т у ю процедуру л е ч е н и я ф о б и й . П р и обычной методике в о с с т а н о в л е н и я нор
м а л ь н о г о с о с т о я н и я п а ц и е н т а м , с т р а д а ю щ и м ф о б и е й , п р е д л а г а ю т все б о л ь ш е и
б о л ь ш е п р е д с т а в л я т ь то, чего о н и боятся, до тех пор, п о к а с в я з а н н ы е с э т и м чув
ством о т р и ц а т е л ь н ы е э м о ц и и не исчезнут. С у и н н же р е ш и л и с п о л ь з о в а т ь вообра
ж е н и е своего п а ц и е н т а с и н о й целью: д л я р а з в и т и я н а в ы к о в н е п р и н у ж д е н н о й речи
на п у б л и к е . У п р а ж н е н и я н а ч а л и с ь с н а п р я ж е н и я и р а с с л а б л е н и я г л а в н ы х мышц
и п о с л е д у ю щ е г о р а с с л а б л е н и я всего тела. З а т е м п а ц и е н т д о л ж е н б ы л вообразить
себя в качестве работника, г о т о в я щ е г о д л я своего руководства доклад, и мыслен
но «проговорить» его от начала до конца. «Этот метод о к а з а л с я н а с т о л ь к о удач
н ы м , — р а с с к а з ы в а л С у и н н , — что я з а д у м а л с я над в о з м о ж н о с т ь ю использовать
его д л я р а з в и т и я и д р у г и х н а в ы к о в » .
Вскоре к нему обратился член университетского горнолыжного клуба с просьбой
п о м о ч ь с п о р т с м е н а м с п р а в и т ь с я со стрессом во в р е м я с о р е в н о в а н и й . Психолог
р а з д е л и л к о м а н д у на две группы — э к с п е р и м е н т а л ь н у ю и к о н т р о л ь н у ю . В первой
группе п р о в о д и л и с ь т р е н и р о в к и в о о б р а ж е н и я , во в т о р о й эта м е т о д и к а не приме
н я л а с ь . С п о р т с м е н ы из э к с п е р и м е н т а л ь н о й группы в т е ч е н и е 20 м и н у т поочеред
но н а п р я г а л и и р а с с л а б л я л и м ы ш ц ы . Это п р о с т е й ш и й способ р а с с л а б л е н и я тела
и с о з н а н и я . З а т е м п о с л е д о в а л о т а к н а з ы в а е м о е с о с т о я н и е к о н т р о л и р у е м о г о сна,
к о т о р о е сочетает глубокую сосредоточенность и в о о б р а ж а е м ы й сон с бодрствова
нием и к о н т р о л е м за п р о б у ж д е н и е м . В этом с в о е о б р а з н о м с о с т о я н и и им было
п р и к а з а н о у м о з р и т е л ь н о в о с п р о и з в е с т и у п р а ж н е н и я в слаломе, спуске по круто
му с к л о н у и д а ж е ф и н и ш и р о в а н и и . В результате на с о р е в н о в а н и я х горнолыжни
ки, з а н и м а в ш и е с я в и з у о м о т о р н о й т р е н и р о в к о й поведения, д о б и л и с ь л у ч ш и х ре
зультатов, чем их к о л л е г и из к о н т р о л ь н о й группы, и п о с л е д н и м д а ж е не удалось
составить и м сколько-нибудь серьезную к о н к у р е н ц и ю .
П р о в е д е н н ы е у ч е н ы м и и с с л е д о в а н и я показали, что з р и т е л ь н о е представление
с о б ы т и я во в р е м я к о н т р о л и р у е м о г о сна а к т и в и з и р у е т вовлеченность о р г а н и з м а на
с а м ы х г л у б о к и х у р о в н я х . К о н т р о л и р у е м о е с о с т о я н и е сна, п о м н е н и ю Суинна,
м о ж е т с т и м у л и р о в а т ь о п р е д е л е н н ы е участки мозга, к о т о р ы е затем и с п о л ь з у ю т с я
в д е я т е л ь н о с т и человека, будь то п у б л и ч н о е в ы с т у п л е н и е и л и л ы ж н а я гонка.
Комплекс упражнений, которые можно использовать для совершенствования
своих н а в ы к о в в с а м ы х р а з н о о б р а з н ы х о б л а с т я х п р о ф е с с и о н а л ь н о й деятельно-
сти — от т р е н и р о в к и в с и л е и в ы н о с л и в о с т и до о б у ч е н и я о р а т о р с к о м у и артисти
ч е с к о м у искусству, включает:
1. И с п о л ь з о в а н и е з р и т е л ь н ы х п р е д с т а в л е н и й ( к а к о с н о в ы м е т о д и к и ) , помо
г а ю щ и х в в ы р а б о т к е т а к и х н а в ы к о в , как уверенность, с о б р а н н о с т ь , у м е н и е
р а с с л а б л я т ь с я и л и р а з в и в а т ь силу и в ы н о с л и в о с т ь .
2. « К а к о й бы ни б ы л а в а ш а цель, в случае, если вам н е о б х о д и м з а р я д кратко
с р о ч н о й э н е р г и и , п о д у м а й т е о чем-то, что " з а р я д и т " вас, будь то з р и т е л ь н ы й
образ, ч у в с т в о и л и звук», — у т в е р ж д а ю т а в т о р ы д а н н о й м е т о д и к и . Напри
мер, о д и н п р о ф е с с и о н а л ь н ы й к о н ь к о б е ж е ц перед тем, к а к в ы й т и на лед, во
ображал, к а к он п р о г л а т ы в а л звезду, к о т о р а я затем в з р ы в а л а с ь в нем, напол
н я я весь о р г а н и з м энергией. О т в е т о м н е р в н о й с и с т е м ы н а этот в ы з о в б ы л
приток физической энергии, обусловленный притоком адреналина.
3. К о н т р о л ь в ы р а ж е н и я л и ц а , осанки, ж е с т и к у л я ц и и , голоса. У м н о г и х л ю д е й
переход из одного с о с т о я н и я в другое сопровождается соответствующей пе
р е г р у п п и р о в к о й л и ц е в ы х м ы ш ц . Н а п р и м е р , обычная у л ы б к а передает нерв
н ы е и м п у л ь с ы от л и ц е в ы х м ы ш ц в э м о ц и о н а л ь н ы й ц е н т р мозга. Результа
т о м я в л я ю т с я п о з и т и в н ы е чувства радости и л и р а с с л а б л е н и я .
4. П р е д с т а в л е н и е себя в тот момент, когда вы смогли с п р а в и т ь с я с л ю б ы м за
д а н и е м без особых у с и л и й , к а к и м бы с л о ж н ы м оно ни б ы л о . Н а п р и м е р , слу
чай, когда вам удалось у б е д и т ь м и л и ц и о н е р а не в ы п и с ы в а т ь ш т р а ф за на
р у ш е н и е п р а в и л д о р о ж н о г о д в и ж е н и я . В о с п р о и з в е д и т е эти э п и з о д ы в о всех
в о з м о ж н ы х подробностях, п р и п о м н и т е с о п у т с т в о в а в ш у ю обстановку. Не
о б х о д и м о з а п е ч а т л е т ь в с о з н а н и и свое л у ч ш е е в р е м я так, ч т о б ы вы м о г л и
в с п о м н и т ь его, о к а з а в ш и с ь в к р и з и с н о м п о л о ж е н и и .
5 . П о з и т и в н о е м ы ш л е н и е . Э к с п е р и м е н т а л ь н о проверено, что л и ш ь одна м ы с л ь
о п о р а ж е н и и , неудаче может стать п р и ч и н о й провала, к р у ш е н и я п р и выпол
н е н и и о т в е т с т в е н н о г о з а д а н и я . П р е д л а г а е м ы е м е т о д и к и н а п р а в л е н ы н а то,
ч т о б ы ч е л о в е к с о в е р ш а л п о з и т и в н у ю м ы с л е н н у ю работу под л о з у н г о м « Я
смогу!». О д н и м и з т а к и х э ф ф е к т и в н ы х у п р а ж н е н и й я в л я е т с я так называе
мая стоп-тренировка — техника позитивного мышления, которая особенно
д е й с т в е н н а в борьбе с н а в я з ч и в ы м и м ы с л я м и негативного и л и деструктив
ного характера.
6. С а м о у т в е р ж д е н и е . У п р а ж н е н и е з а к л ю ч а е т с я не т о л ь к о в с т р е м л е н и и изба
в и т ь с я от н е г а т и в н ы х м ы с л е й , но и в п р е в р а щ е н и и их в п о з и т и в н ы е . Е с л и
что-то не удается, следует п о в т о р я т ь : «Я могу этого д о б и т ь с я » и л и « М н е это
нравится».
7. О п р е д е л е н и е д о л г о с р о ч н ы х целей.
8. К о н т р о л и р у е м ы е с н ы .
9. У с и л и т е л и э н е р г и и . П о ч у в с т в о в а в , что с и л ы на исходе, вы м о ж е т е восста
н о в и т ь и х к р а т к о в р е м е н н о й а к т и в н о й д е я т е л ь н о с т ь ю . Н е с к о л ь к о корот
к и х у п р а ж н е н и й « п о д з а р я ж а ю т » вас э н е р г и е й и п р и в о д я т в с о с т о я н и е го
товности.
10. Ф и з и ч е с к и е у п р а ж н е н и я , н а п р а в л е н н ы е на и з б а в л е н и е от н а п р я ж е н и я .
1. Д а й т е о п р е д е л е н и е психического с а м о у п р а в л е н и я .
2. Какие виды П С Р вы знаете?
3. Р а с к р о й т е с у щ н о с т ь AT.
4. Ч т о т а к о е Б О С , м е д и т а ц и я , п с и х о м ы ш е ч н а я , и д е о м о т о р н а я и визуомотор-
ная тренировки?
1. Алексеев Л. В. С е б я преодолеть. — М., 1978.
2. Белкин А. А. И д е о м о т о р н а я подготовка в спорте. — М., 1983.
3. Бемиг У. С а м о п о м о щ ь при бессонницах, стрессах и неврозах. — М и н с к , 1985.
4. Водейко P. И., Мазо Г Е. К а к у п р а в л я т ь собой. — П е т р о з а в о д с к , 1990.
5. Гиссен Л. Д. В р е м я стрессов. — М., 1990.
6. Горбунов Г. Д. Учитесь у п р а в л я т ь собой. — Л., 1976.
7. Динейка К. В. Д е с я т ь у р о к о в п с и х о ф и з и ч е с к о й т р е н и р о в к и . — М., 1987.
8. Евтимов В. Й о г а . - М., 1986.
9. Зайчковски Л. Д. Б и о л о г и ч е с к а я обратная с в я з ь и с а м о р е г у л я ц и я в управ
л е н и и с о р е в н о в а т е л ь н ы м стрессом // Стресс и тревога в спорте. — М., 1983.
10. Клейнзорге X., Клюмбиес Г Т е х н и к а р е л а к с а ц и и . — М., 1965.
11. Кондратенко В. Т., Донской Д. И. О б щ а я п с и х о т е р а п и я . — М и н с к , 1993.
12. Кушниренко Э. Ю. Д в а цветка на древе м е д и ц и н ы . У ч е н и е индо-тибетской
м е д и ц и н ы о здоровье и д о л г о л е т и и . — М.; Воронеж, 1999.
13. Куэ Э. С о з н а т е л ь н о е с а м о в н у ш е н и е как путь к господству над собой. — М.,
1996.
14. Линдеман X. Аутогенная т р е н и р о в к а . П у т ь к в о с с т а н о в л е н и ю з д о р о в ь я и
р а б о т о с п о с о б н о с т и . — М., 1985.
15. Лобзин В. С, Решетников М. М. Аутогенная т р е н и р о в к а . — Л., 1986.
16. Н и к и ф о р о в Г. С. П с и х о л о г и я з д о р о в ь я : Учебное пособие. — СПб., 2002.
17. Орлов В. А., Гиляревский С. Р. П р о б л е м ы и з у ч е н и я качества ж и з н и в совре
м е н н о й м е д и ц и н е . — М., 1992.
18. П с и х о л о г и я п р о ф е с с и о н а л ь н о й подготовки / П о д ред. Г. С. Н и к и ф о р о в а . —
С П б Г У , 1993.
19. Свами Рама. Ж и з н ь с р е д и г и м а л а й с к и х й о г о в ( д у х о в н ы е о п ы т ы ) . — М„
1995.
20. Шулътц И. Г. Аутогенная т р е н и р о в к а . — М., 1985.
2 1 . Щедрина А. Г. О н т о г е н е з и т е о р и я з д о р о в ь я . — Н о в о с и б и р с к , 1989.
Раздел IV
ЖИЗНЕННЫЙ ПУТЬ
ЧЕЛОВЕКА И ЕГО
ЗДОРОВЬЕ
Г лава 17
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ
Перинатальная психология,
психопатология и психотерапия
Охрана здоровья населения — важнейшая государственная задачи. Значительно лег
че предупредить развитие заболеваний, чем лечить их. Причем начинать эту работу
необходимо как м о ж н о раньше. Уже на р а н н и х этапах онтогенеза человека важно
обеспечить благоприятные условия его развития, в том числе и психического.
На К о л л е г и и М и н з д р а в а Р о с с и и 15 м а я 2001 г. обсуждались проблемы ухудша
ющегося психического з д о р о в ь я детей. П р и этом особо была выделена проблема
психических н а р у ш е н и й у детей раннего возраста. В течение 20 лет в р а з л и ч н ы х ре
гионах Р о с с и и ( М о с к в а , Волгоградская, В л а д и м и р с к а я области и др.) проводил
ся мониторинг психического здоровья детей. Результаты показали, что если в начале
1980-х гг. на 100 м а л ы ш е й до 3 лет п р и х о д и л о с ь 9 с п с и х и ч е с к и м и нарушениями,
а 30 с о с т а в л я л и группу риска, то к концу 1990-х гг. эти группы соответственно вы
росли до 16 и 35. Известно, что 3 5 - 4 0 % детей-инвалидов стали и н в а л и д а м и вслед
ствие п е р и н а т а л ь н ы х п о р а ж е н и й н е р в н о й с и с т е м ы . Эти ф а к т ы послужили одной
из важнейших причин того, что 12 февраля 2002 г. Министерство здравоохранения
РФ дало указание № 202-У о создании Координационного совета Минздрава России
по оказанию медико-психологической помощи в лечебно-профилактических учреж
дениях детства и родовспоможения. Цели Координационного совета — развитие ме
дико-психологической службы в этих учреждениях и внедрение в их работу совре
менных технологий клинической (медицинской) психологии и психотерапии.
Все это делает особо актуальным сравнительно новое научно-практическое на
п р а в л е н и е — перинатологию (греч. peri — приставка, о з н а ч а ю щ а я расположение
около, вокруг; лат. natus — рождение). Т р а д и ц и о н н о в м е д и ц и н е п р и н я т о считать,
ч т о с о б с т в е н н о п е р и н а т а л ь н ы й п е р и о д п р о д о л ж а е т с я с 28-й н е д е л и внутриут
р о б н о й ж и з н и ч е л о в е к а по 7-е с у т к и ж и з н и п о с л е р о ж д е н и я . О д н а к о Г. Д. К-
райг ( G . J . C r a i g ) о п р е д е л я е т п е р и н а т о л о г и ю как
раздел медицины, изучающий здоровье, болезни и методы лечения детей во временной

перспективе, включающей зачатие, пренатальный (внутриутробный) период, роды и
первые месяцы постиатального (послеродового) периода (2000).
О н п о д ч е р к и в а е т , что эта «новая в е т в ь м е д и ц и н ы » р а с с м а т р и в а е т рождение

ребенка не к а к отдельное событие, п р е д с т а в л е н н о е т о ч к о й на оси в р е м е н и , а как
Глава 17. П е р и н а т а л ь н а я п с и х о л о г и я 411
д л и т е л ь н ы й процесс, н а ч и н а ю щ и й с я с з а ч а т и я и о х в а т ы в а ю щ и й весь п р е н а т а л ь -
н ы й период, с а м и р о д ы и п е р в ы е м е с я ц ы после р о ж д е н и я .
Очень важный раздел перинатологии — перинатальная психология, знание
к о т о р о й н е о б х о д и м о л ю б о м у психологу.
П е р и н а т а л ь н а я п с и х о л о г и я — э т о область п с и х о л о г и ч е с к о й н а у к и , и з у ч а ю щ а я
обусловленные взаимодействием с матерью закономерности психологического и
п с и х и ч е с к о г о р а з в и т и я н а самых р а н н и х э т а п а х о н т о г е н е з а ч е л о в е к а о т з а ч а т и я д о
п е р в ы х м е с я и е в ж и з н и после р о ж д е н и я .
Д л и т е л ь н о с т ь п о с т н а т а л ь н о г о периода, включаемого в с ф е р у и н т е р е с о в пери-

натологов, р а з н ы м и а в т о р а м и о ц е н и в а е т с я по-разному. Н о е с л и с ч и т а т ь основны
ми о с о б е н н о с т я м и перинатального периода с и м б и о т и ч е с к у ю с в я з ь матери с ребен
ком, н е с п о с о б н о с т ь р е б е н к а в ы д е л я т ь себя из о к р у ж а ю щ е г о мира, т. е. о т с у т с т в и е
ч е т к и х т е л е с н ы х и д у ш е в н ы х границ, н е с а м о с т о я т е л ь н о с т ь его п с и х и к и , то при
з н а к а м и его з а в е р ш е н и я м о ж н о считать п р о я в л е н и я с а м о с о з н а н и я , в о з н и к а ю щ и е
п р и м е р н о к к о н ц у 2-го года ж и з н и . П с и х о л о г у очень в а ж н о з н а т ь з а к о н о м е р н о с т и
р а з в и т и я р е б е н к а на р а з н ы х этапах онтогенеза, а т а к ж е ф а к т о р ы , с п о с о б с т в у ю щ и е
или препятствующие развитию здорового ребенка на ранних этапах онтогенеза
(с з а ч а т и я до 3 л е т ) .
В настоящее время в перинатальной психологии широкое распространение
п о л у ч и л диадический подход ( R o t t e r J . В., 1966; M a h l e r М. S., 1975; S t e r n D . N.,
1977; Lebovici S., 1983; W i n n i c o t t D. W., 1988; Field Т. M., 1990; Б а т у е в A. C, 1997;
М у х а м е д р а х и м о в P. Ж . , 1999; Ф и л и п п о в а Г. Г. 1999 и др.). С о г л а с н о э т о м у подхо
ду, м а т ь и м л а д е н е ц р а с с м а т р и в а ю т с я как с о с т а в л я ю щ и е о д н о й с и с т е м ы . И м е н н о
в р а м к а х этой с и с т е м ы ее э л е м е н т ы в з а и м н о р а з в и в а ю т с я и п р и о б р е т а ю т статус
м а т е р и и л и ребенка. Б л а г о п р и я т н о е р а з в и т и е этой с и с т е м ы — з а л о г з д о р о в ь я и
ребенка, и его м а т е р и . П с и х и ч е с к о е р а з в и т и е ребенка, ф о р м и р о в а н и е его личнос
ти во м н о г о м с в я з а н ы с у с п е ш н о с т ь ю р а з в и т и я раннего д и а л о г а между м л а д е н ц е м
и м а т е р ь ю ( E m d e R. N., 1989; Sroufe L. А., 1989). В п р о ц е с с е диалога, осуществ
ляемого посредством невербального общения и при помощи так называемого
проторазговора, устанавливаются экспрессивно-эмоциональные коммуникации,
идет с т а н о в л е н и е т и п а с е м е й н о г о в о с п и т а н и я . П р и э т о м с о с т о я н и е з д о р о в ь я ма
тери и с о с т о я н и е з д о р о в ь я ребенка в з а и м о з а в и с и м ы . В с в я з и с э т и м з д о р о в ь е бе
ременной женщины, роженицы, кормящей матери также должно быть предметом
внимания перинатальной психологии.
В о з н и к а ю щ и е в результате з а ч а т и я диады «беременная—плод», а затем « м а т ь -
д и т я » я в л я ю т с я п о д с и с т е м а м и семьи; п р и э т о м и семья, и п о д с и с т е м ы в з а и м н о
в л и я ю т д р у г н а друга.
Влияние особенностей зачатия

на развитие человека и его здоровье
Во м н о г о м п р о б л е м ы з д о р о в ь я ребенка, его р а з в и т и я с в я з а н ы с с и т у а ц и е й и со
с т о я н и е м р о д и т е л е й в м о м е н т з а ч а т и я . С б и о л о г и ч е с к о й т о ч к и з р е н и я на разви
тие плода и ребенка, на с о с т о я н и е его здоровья, безусловно, в л и я ю т возраст роди-
412 Раздел IV. Жизненный путь человека и его здоровье
телей ( о с о б е н н о м а т е р и ) , н а л и ч и е и л и отсутствие у них болезней, наследственный

ф а к т о р , м а т е р и а л ь н о е благосостояние семьи, с о ц и а л ь н о - б ы т о в ы е у с л о в и я и т. п.
О связи становления психических ф у н к ц и й , развития личности будущего ребен
ка с п с и х о с о ц и а л ь н ы м и ф а к т о р а м и , о п р е д е л я ю щ и м и о с о б е н н о с т и з а ч а т и я , пи
сал о с н о в а т е л ь т е о р и и т р а н з а к ц и о н н о г о а н а л и з а Э. Берн ( Е . Bern, 1972). Он счи
тал, что « с и т у а ц и я з а ч а т и я человека м о ж е т с и л ь н о в л и я т ь на его судьбу». Непос
р е д с т в е н н у ю с и т у а ц и ю з а ч а т и я он предлагал н а з ы в а т ь «зачаточной установкой».
Н е з а в и с и м о от того, б ы л а ли с и т у а ц и я результатом случайности, страсти;, любви,
н а с и л и я , обмана, х и т р о с т и и л и р а в н о д у ш и я , Э. Берн предлагает а н а л и з и р о в а т ь
л ю б о й из этих вариантов. Необходимо выяснить, каковы б ы л и обстоятельства, как
п о д г о т а в л и в а л о с ь это событие, п л а н и р о в а л о с ь ли оно, а если п л а н и р о в а л о с ь , то
как: х л а д н о к р о в н о и педантично, темпераментно, с р а з г о в о р а м и и обсуждениями
и л и п р и м о л ч а л и в о м страстном согласии. В ж и з н е н н о м с ц е н а р и и будущего ребен
ка, у т в е р ж д а е т Э. Берн, могут о т р а з и т ь с я все э т и качества, т а к к а к о т н о ш е н и е ро
д и т е л е й к и н т и м н о й ж и з н и отражается на их о т н о ш е н и и к ребенку.
На о с н о в а н и и своих и с с л е д о в а н и й Э. Берн в ы д е л я л «родовые с ц е н а р и и » . Наи
более часто, считал он, встречаются с ц е н а р и и «происхождение» и «искалеченная
мать». В основе первого л е ж а т с о м н е н и я ребенка в том, что его р о д и т е л и настоя
щие, в основе второго — з н а н и е ребенка о том, как т я ж е л ы б ы л и р о д ы д л я матери.
К с о ж а л е н и ю , в н а с т о я щ е е в р е м я зачатие в б о л ь ш и н с т в е случаев бывает не за
п л а н и р о в а н н ы м , а с л у ч а й н ы м . Е с л и в результате этого ж е н щ и н а все же вынаши
вает н е ж е л а н н о г о ребенка, то у нее во в р е м я беременности часто отмечаются ве
гетативные н а р у ш е н и я , обострения психосоматических и хронических физических
заболеваний, токсикозы, различные невротические реакции, стертые депрессивные
с о с т о я н и я . Все это п р и в о д и т к и с к а ж е н и я м антенатального в з а и м о д е й с т в и я в си
стеме «беременная—плод». П р и этом б е р е м е н н ы е ж е н щ и н ы о к а з ы в а ю т с я не го
т о в ы м и к родам, а ребенок у ж е в утробе л и ш а е т с я базового д о в е р и я к матери и
о к р у ж а ю щ е м у миру, что впоследствии приводит к п о в ы ш е н н о й тревожности, сни
ж е н и ю чувства собственного достоинства.
Н е ж е л а н н ы х д е т е й р о ж а ю т п р е ж д е в р е м е н н о п р и м е р н о в 8 р а з ч а щ е , чем же
л а н н ы х . Но д а ж е у д о н о ш е н н ы х н е ж е л а н н ы х д е т е й в 4 5 % с л у ч а е в отмечаются
п р и з н а к и м о р ф о ф у н к ц и о н а л ь н о й н е з р е л о с т и . И з ч и с л а н е ж е л а н н ы х младенцев
46,9% н у ж д а ю т с я в и н т е н с и в н о й т е р а п и и в с в я з и с в о з н и к ш и м и сразу же после
родов с о м а т и ч е с к и м и и н е в р о л о г и ч е с к и м и о с л о ж н е н и я м и , среди ж е л а н н ы х детей
т а к и х л и ш ь 14,8% ( Б р у т м а н В. И., С е в е р н ы й А. А., 2001).
В ы д е л е н ы с л е д у ю щ и е ф а к т о р ы р и с к а п с и х и ч е с к о й п а т о л о г и и у нежеланных
детей:
1. Н а с л е д с т в е н н о - к о н с т и т у ц и о н а л ь н ы й ( н а л и ч и е у р о д и т е л е й психических
заболеваний и личностных девиаций).
2. П с и х о л о г и ч е с к а я неготовность ж е н щ и н ы к м а т е р и н с т в у (враждебность к
п л о д у и с в я з а н н ы е с ней н а р у ш е н и я сенсорного и гуморального взаимодей
с т в и я в а н т е н а т а л ь н о м периоде).
3. П с и х и ч е с к и е , поведенческие, соматические н а р у ш е н и я у будущей матери
в о в р е м я беременности.
4. З а д е р ж к и с о з р е в а н и я плода и недонашиваемость.
Глава 17. Перинатальная психология 413
П р и в ы я в л е н и и этих ф а к т о р о в ж е л а т е л ь н а к о н с у л ь т а ц и я у психолога и л и пси

хотерапевта.
О т в е р ж е н и е еще не родившегося ребенка влияет на его социальную адаптацию
в д а л ь н е й ш е й ж и з н и . М н о г и е из таких детей имеют з а н и ж е н н у ю самооценку, ис
пытывают большие трудности в установлении межличностных отношений. П о з д н е е
им т р у д н о в ы б р а т ь п р о ф е с с и ю , создать семью. К с в о и м с о б с т в е н н ы м д е т я м о н и
нередко холодны.
Э . Берн п р и д а в а л б о л ь ш о е з н а ч е н и е очередности р о ж д е н и я . Н а ш и клиниче
ские н а б л ю д е н и я также подтверждают, что особенности р а з в и т и я и с о с т о я н и е здо
р о в ь я м л а д е н ц а во многом з а в и с я т от того, во время к а к о й стадии жизнедеятель
ности с е м ь и он р о д и л с я . С у п р у ж е с к и е о т н о ш е н и я ( х о л о н ) , семья, как и человек,
рождается, развивается, болеет; может выздороветь и л и п р е ж д е в р е м е н н о умереть.
И н о г д а «заболевания» семьи приобретают хроническое течение. Р о ж д е н и е ребен
ка в з д о р о в о й семье б л а г о п р и я т н о , в б о л ь н о й — чревато н а р у ш е н и я м и его разви
т и я и з д о р о в ь я . И н о г д а супруги и л и один из них в и д я т в зачатии и рождении ре
бенка способ выхода семьи из критической ситуации, ее в ы з д о р о в л е н и я . По н а ш и м
наблюдениям, рождение ребенка в к р и т и ч е с к о й с и т у а ц и и , а з а ч а с т у ю — п о п ы т к а
р а з р е ш и т ь ее с п о м о щ ь ю беременности и родов, как п р а в и л о , неуспешна. Р е б е н о к
п р и этом не о п р а в д ы в а е т надежд, с в я з а н н ы х с б л а г о т в о р н ы м в л и я н и е м его появ
л е н и я на о т н о ш е н и я супругов, у с т а н о в л е н и е раннего диалога в системе «мать —
дитя» затруднено. Все это отрицательно сказывается на здоровье малыша, препят
ствует его н о р м а л ь н о м у р а з в и т и ю .
С у щ е с т в у е т много в а р и а н т о в д е л е н и я ж и з н е н н о г о ц и к л а семьи на стадии, эта
пы, п е р и о д ы . Ч а с т о в качестве о с н о в н ы х п р и з н а к о в д л я о п р е д е л е н и я с т а д и и ис
п о л ь з у ю т н а л и ч и е и л и отсутствие в семье детей, а т а к ж е их возраст ( D u v a l l Е.
1957, Васильева Э. К., 1975). О д н а к о мы считаем, что не р о ж д е н и е ребенка опре
д е л я е т переход семьи на с л е д у ю щ у ю стадию р а з в и т и я , а р е ш е н и е супругов задать
ребенка ( и л и оставить н е з а п л а н и р о в а н н у ю , с л у ч а й н у ю б е р е м е н н о с т ь ) з а в и с и т о т
стадии ф о р м и р о в а н и я с у п р у ж е с к и х о т н о ш е н и й ( х о л о н а ) .
Д л я изучения вопроса о в л и я н и и стадии развития супружеского холона на
п о я в л е н и е м о т и в а ц и и к з а ч а т и ю целесообразно в ы д е л я т ь стадии р а з в и т и я семьи
н а основе а н а л и з а д и н а м и к и о т н о ш е н и й супругов. Б ы л и в ы д е л е н ы :
1. стадия д о б р а ч н ы х о т н о ш е н и й ;
2. с т а д и я к о н ф р о н т а ц и и ;
3. стадия к о м п р о м и с с о в ;
4. стадия з р е л о г о супружеского холона;
5. стадия э к с п е р и м е н т и р о в а н и я с независимостью;
6. с т а д и я «ренессанса» с у п р у ж е с к и х о т н о ш е н и й .
З а к о н о м е р н о с т ь ч е р е д о в а н и я с т а д и й п р о с л е ж и в а е т с я в п о д а в л я ю щ е м боль
ш и н с т в е семей, однако сроки смены одной стадии другой весьма в а р и а б е л ь н ы . Э т о
с в я з а н о как с л и ч н о с т н ы м и о с о б е н н о с т я м и членов семьи, так и с в л и я н и е м фак
торов в н е ш н е й среды.
1 - я с т а д и я п р о д о л ж а е т с я в среднем о к о л о 9 - 1 2 м е с я ц е в . О н а х а р а к т е р и з у е т с я
состоянием э й ф о р и и , д о м и н и р у ю щ и м и , а иногда и сверхценными и д е я м и л ю б о в -
414 Раздел IV. Ж и з н е н н ы й путь ч е л о в е к а и е г о здоровье
ного с о д е р ж а н и я , у с и л е н и е м п о л о в о г о в л е ч е н и я . Все п р е д с т а в л я е т с я влюблен

н ы м в р о з о в о м свете, н е д о с т а т к и п а р т н е р а и г н о р и р у ю т с я . К к о н ц у э т о й стадии
о т н о ш е н и е д р у г к д р у г у с т а н о в и т с я более к р и т и ч н ы м , з а м е ч а ю т с я недостатки,
н а к о т о р ы е р а н е е н е о б р а щ а л и в н и м а н и я . П р и э т о м н е р е д к о о т н о ш е н и я преры
в а ю т с я . О д н а к о е с л и з а это в р е м я л ю д и с т а л и п о - н а с т о я щ е м у б л и з к и и дороги
д р у г другу, п р и н и м а е т с я р е ш е н и е в с т у п и т ь в брак, ц е л ь к о т о р о г о — у к р е п л е н и е
отношений.
Н е з а п л а н и р о в а н н а я , с л у ч а й н а я б е р е м е н н о с т ь м о ж е т с л у ж и т ь своеобразным
к а т а л и з а т о р о м р а з в и т и я о т н о ш е н и й . Д о в о л ь н о часто з а к л ю ч е н и е б р а к а и образо
в а н и е новой семьи н а п р я м у ю с в я з а н о с б е р е м е н н о с т ь ю и о ж и д а н и е м родов. Сам
по себе р е б е н о к п р и этом нередко не п р е д с т а в л я е т д л я м о л о д о й ж е н щ и н ы особой
ц е н н о с т и , а л и ш ь я в л я е т с я средством р е ш е н и я л и ч н ы х п р о б л е м . В э т о м случае
н а б л ю д а ю т с я т р у д н о с т и ф о р м и р о в а н и я раннего диалога м а т е р и и м л а д е н ц а . Они
з н а ч и т е л ь н о у с у г у б л я ю т с я , е с л и р е б е н о к не о п р а в д ы в а е т в о з л о ж е н н ы х на него
надежд. В о с п и т а н и е такого младенца, как п р а в и л о , о с у щ е с т в л я е т с я по типу ги-
попротекции, х а р а к т е р и з у е т с я б е с с о з н а т е л ь н ы м и л и о с о з н а в а е м ы м неприняти
ем м а л ы ш а матерью, что с к а з ы в а е т с я на его р а з в и т и и и с о с т о я н и и з д о р о в ь я .
2 - я с т а д и я : м о л о д о ж е н ы н а ч и н а ю т ж и т ь вместе. К а ж д ы й и з них и м е е т опреде
л е н н ы е п р и в ы ч к и , в з г л я д ы на о б я з а н н о с т и и с т е р е о т и п ы в з а и м о о т н о ш е н и й мужа
и ж е н ы . С т р о я семью, к а ж д ы й о п и р а е т с я на с в о й опыт, п о л у ч е н н ы й в семьях ро
д и т е л е й . З а ч а с т у ю эти п р е д с т а в л е н и я п р о т и в о р е ч и в ы , что п р и в о д и т к конфлик
там. Т о л ь к о начав с о в м е с т н у ю ж и з н ь , м о л о д о ж е н ы с у д и в л е н и е м отмечают, что
и з б р а н н и к ( и з б р а н н и ц а ) с и л ь н о о т л и ч а е т с я от того образа, к о т о р ы й о н и себе со
з д а л и . Т о , в к а к о й с т е п е н и о т л и ч а ю т с я о ж и д а н и я от р е а л ь н о с т и , о п р е д е л я е т уро
вень к о н ф л и к т н о с т и о т н о ш е н и й . Р о д и т е л и м о л о д о ж е н о в с обеих с т о р о н нередко
н а р у ш а ю т г р а н и ц ы незрелого супружеского холона, п р я м о и л и к о с в е н н о убеждая
своих детей в том, что т о л ь к о их семьи д о с т о й н ы п о д р а ж а н и я . В результате про
т и в о с т о я н и е супругов нарастает. Б е р е м е н н о с т ь и р о ж д е н и е р е б е н к а в э т о й ситуа
ции, к а к п р а в и л о , не у к р е п л я ю т , а р а с ш а т ы в а ю т семью. К. В и т а к е р ( С . Whitaker,
1989) о п и с ы в а е т это с л е д у ю щ и м образом:
При беременности мать ослабляет связь с отцом и все больше и больше занимается
значимым другим, растущим в ее утробе. А «непривязанный» отец находит себе иную
привязанность — деньги, секретаршу, новую машину или собственную мать. Когда ре
бенок рождается, мать привязывается к нему еще сильнее. Отец в еще большей степе
ни вынужден прилепиться к чему-то на стороне, пока ребенку не исполнится года пол
тора. И тогда мать поворачивается к отцу, а его нет рядом. У нее развивается чувство
одиночества.
В п о д о б н о й с и т у а ц и и р а н н и й д и а л о г м а т е р и с м л а д е н ц е м х а р а к т е р и з у е т с я до
с т а т о ч н о й г л у б и н о й и в з а и м о п о н и м а н и е м , но н е р а з р е ш е н н ы е к о н ф л и к т ы с му
жем, его к о м п е н с а т о р н о е поведение делают ж е н щ и н у т р е в о ж н о й , эмоционально
н е у с т о й ч и в о й , что с к а з ы в а е т с я и на о т н о ш е н и я х в диаде «мать — м л а д е н е ц » . Час
то это в ы р а ж а е т с я в н е о б о с н о в а н н ы х по своей сути н е в р о т и ч е с к и х о п а с е н и я х за
с о с т о я н и е з д о р о в ь я ребенка, м о ж е т п о я в и т ь с я ф о б и я утраты. О б с т а н о в к а , в кото
рой при этом р а з в и в а е т с я ребенок, к р а й н е н е б л а г о п р и я т н о с к а з ы в а е т с я на его здо
ровье, он н а ч и н а е т часто болеть, что, в свою очередь, е щ е б о л ь ш е т р е в о ж и т мать.
3-я стадия з н а м е н у е т с я о к о н ч а н и е м п р о т и в о с т о я н и я . И н о г д а это п р о и с х о д и т

постепенно, иногда — с т р е м и т е л ь н о . Во втором случае п о с л е очередного серьез
ного к о н ф л и к т а , п р и в е д ш е г о обоих супругов к п р о п а с т и о к о н ч а т е л ь н о г о разры
ва, о н и в н е з а п н о осознают н е в о з м о ж н о с т ь с у щ е с т в о в а н и я друг без друга. С т р а х
п о т е р я т ь супруга з а с т а в л я е т идти на уступки, п р и н и м а т ь его таким, к а к о й он есть
на самом деле со всеми н е д о с т а т к а м и и д о с т о и н с т в а м и . Ч т о б ы у л у ч ш и т ь отноше
н и я , п а р т н е р ы у ж е не с т о л ь к о п ы т а ю т с я и з м е н и т ь другого г , с к о л ь к о м е н я ю т себя.
С о в м е с т н ы м и у с и л и я м и о п р е д е л я ю т с я и п р и н и м а ю т с я с е м е й н ы е р о л и , права,
о б я з а н н о с т и каждого из супругов, В этот период Они н а ч и н а ю т б о л ь ш е п о н и м а т ь ,
у в а ж а т ь друг друга. О т н о ш е н и я постепенно с т а н о в я т с я все более и более конст
р у к т и в н ы м и . В ы з ы в а ю щ и е столько т р е н и й с о з н а т е л ь н ы е и л и н е о с о з н а н н ы е бе
з у с п е ш н ы е п о п ы т к и создать к о п и ю р о д и т е л ь с к о й семьи н а к о н е ц - т о о с т а в л е н ы .
Н а ч и н а е т с я с т р о и т е л ь с т в о п о - н а с т о я щ е м у н о в о й с е м ь и , и м е ю щ е й с в о и вкусы,
ритуалы, обычаи, т р а д и ц и и . Н а ч и н а е т с я в з р о с л е н и е семьи, у к р е п л е н и е ее внеш
н и х г р а н и ц о т в н е ш н и х п о с я г а т е л ь с т в . С о в м е с т н о е т в о р ч е с т в о у в л е к а е т , спла
чивает еще больше. И в е р ш и н о й этого творчества может стать совместное жела
н и е иметь ребенка, а т а к ж е деятельность, н а п р а в л е н н а я на д о с т и ж е н и е этой цели.
Н о в о р о ж д е н н ы й в т а к о й семье желанен, л ю б и м . Д л я р о д и т е л е й он п р е д с т а в л я е т
с а м о с т о я т е л ь н у ю ценность, а не средство м а н и п у л я ц и и , п о з в о л я ю щ е е р е ш а т ь ка
кие-то л и ч н ы е п р о б л е м ы . С т а б и л ь н о с т ь о т н о ш е н и й родителей, п р о н и з а н н ы х вза
и м о п о н и м а н и е м , л ю б о в ь ю и благодарностью друг к другу, — г л а в н ы й гарант здо
р о в ь я и б е з о п а с н о с т и младенца. В этой с т а д и и у с л о в и я ф о р м и р о в а н и я р а н н е г о
диалога м л а д е н ц а и матери наиболее б л а г о п р и я т н ы . И м е н н о при р о ж д е н и и ребен
ка на э т о й с т а д и и п р а в о м е р н о говорить скорее не о диаде, а о триаде «мать—мла
денец—отец». Э т о с в я з а н о с тем, что в данном случае отец не чувствует себя лиш
н и м и о б ы ч н о так же, к а к и мать, у с т а н а в л и в а е т р а н н и й д и а л о г с р е б е н к о м .
4 - я стадия х а р а к т е р и з у е т с я с т а б и л ь н о с т ь ю и всеми о с о б е н н о с т я м и , характер
н ы м и д л я з а к л ю ч и т е л ь н о г о этапа п р е д ы д у щ е й стадии. Н е у д и в и т е л ь н о , что через
некоторое в р е м я после р о ж д е н и я в предыдущем периоде м а л ы ш а , п р и н о с я щ е г о
с т о л ь к о радости, у супругов в о з н и к а е т ж е л а н и е иметь еще одного ребенка. В пе
риоде з р е л о й с е м ь и р о ж д е н и е детей происходит в б л а г о п р и я т н о й с и т у а ц и и д л я
ф о р м и р о в а н и я р а н н е г о диалога младенца с р о д и т е л я м и , р а з в и т и я з д о р о в о г о ре
бенка.
5-я стадия часто совпадает с периодом личностного к р и з и с а с е р е д и н ы ж и з н и
одного и л и обоих супругов. К этому в р е м е н и дети подросли, о т н о ш е н и я между
супругами стали п р и в ы ч н ы м и , р у т и н н ы м и , п о т е р я л и остроту. Б е с с о з н а т е л ь н ы й
страх, что о с т а в ш а я с я п о л о в и н а ж и з н и будет с п л о ш ь с о с т о я т ь из в ы п о л н е н и я се
м е й н ы х и с л у ж е б н ы х о б я з а н н о с т е й , к о т о р ы е п о р я д к о м надоели, з а с т а в л я е т пред
п р и н и м а т ь п о п ы т к и каких-то и з м е н е н и й . Ч е л о в е к нередко пытается в ы й т и за рам
ки своего ж и з н е н н о г о с ц е н а р и я , п о м е н я в работу, семью, место и д а ж е страну про
живания.
Е с л и до этого с е м е й н а я ж и з н ь протекала гладко, а супруг б ы л достаточно вни
мателен к своей «половине», то он своевременно понимает, что с л ю б и м ы м про
исходит неладное, помогает ему с п р а в и т ь с я с к р и з и с о м . В п р о т и в н о м случае воз
н и к а е т р е а л ь н а я угроза разрыва. П о п ы т к а предотвратить его с п о м о щ ь ю беремен-
416 Раздел IV. Ж и з н е н н ы й п у т ь ч е л о в е к а и е г о здоровье
ности и родов, к о т о р ы е иногда п р е д п р и н и м а ю т с я о д н и м из с у п р у г о в ( ч а щ е жен

щ и н о й ) и л и с обоюдного с о г л а с и я ( р е ж е ) , к успеху п о ч т и н и к о г д а не приводят.
Р а н н и й д и а л о г с р о д и в ш и м и с я в результате д е т ь м и и м е е т недостатки, во многом
н а п о м и н а ю щ и е о т м е ч е н н ы е у р о ж д е н н ы х в с т а д и и д о б р а ч н ы х о т н о ш е н и й , что
н е б л а г о п р и я т н о д л я р а з в и т и я и з д о р о в ь я ребенка.
6-я с т а д и я — з а к л ю ч и т е л ь н а я стадия р а з в и т и я с е м е й н ы х о т н о ш е н и й , на кото
рой м о ж е т р о д и т ь с я ребенок. Е с л и с е м ь я сумела п е р е ж и т ь к р и з и с , то нередко от
н о ш е н и я м е ж д у с у п р у г а м и с т а н о в я т с я е щ е более б л и з к и м и и доверительными,
чем до него. И м е н н о в э т о й с и т у а ц и и может в о з н и к н у т ь ж е л а н и е р о д и т ь еще од
ного ребенка. Т а к п о я в л я ю т с я на свет дети, и м е ю щ и е сибсов, к о т о р ы е старше их
на 5 - 1 0 лет. Н о в о р о ж д е н н ы е л ю б и м ы , их п о я в л е н и е на свет радует всех, включая
сестер и братьев. С е м е й н а я с и т у а ц и я б л а г о п р и я т с т в у е т ф о р м и р о в а н и ю раннего
диалога. О д н а к о в о с п и т ы в а ю т этого последнего ребенка, п о я в и в ш е г о с я на свет
вследствие п р и м и р е н и я п а п ы и м а м ы , часто по т и п у п о т в о р с т в у ю щ е й гиперопе
ки. В результате ребенок нередко растет э г о и с т и ч н ы м , и з н е ж е н н ы м , несамостоя
т е л ь н ы м , у него могут р а з в и в а т ь с я н е в р о т и ч е с к и е р е а к ц и и .
И т а к , п р а к т и к а показывает, что в процессе с т а н о в л е н и я р а н н е г о д и а л о г а роди
т е л е й с р е б е н к о м в у с п е ш н о с т и его р а з в и т и я з н а ч и т е л ь н у ю р о л ь играет стадия
р а з в и т и я с е м е й н ы х о т н о ш е н и й , во в р е м я которой п р о и з о ш л о з а ч а т и е , протекала
беременность, п р о и з о ш л о р о д о р а з р е ш е н и е . Е с л и б е р е м е н н о с т ь н а с т у п и л а во вре
мя 1-й, 2-й, 5-й стадий ж и з н е д е я т е л ь н о с т и семьи, супругам ц е л е с о о б р а з н о обра
т и т ь с я к психологу, а в с л о ж н ы х случаях — к с е м е й н о м у психотерапевту.
О п т и м а л ь н ы м и у с л о в и я м и зачатия, в ы н а ш и в а н и я , р о ж д е н и я и вскармливания
з д о р о в о г о р е б е н к а с т а н о в я т с я г а р м о н и ч н ы е о т н о ш е н и я его р о д и т е л е й : супруги
л ю б я т друг друга, их с е м е й н а я ж и з н ь устоялась, с е р ь е з н ы е п р о т и в о р е ч и я разре
шены, ж е л а н и е и м е т ь ребенка обоюдно, о н и перестают п р е д о х р а н я т ь с я от бере
менности, их и н т и м н ы е о т н о ш е н и я становятся ц е л е н а п р а в л е н н ы м и , осмысленны
ми и приобретают еще большее очарование, доставляют еще большее наслаждение.
Совместные хлопоты, р е ш е н и е проблем, к о т о р ы е п р е д ш е с т в у ю т началу воплоще
н и я в ж и з н ь м е ч т ы и м е т ь ребенка, з а с т а в л я ю т супругов быть более ответственны
ми, у к р е п л я ю т о т н о ш е н и я .
Ж е л а т е л ь н о , ч т о б ы в этот п е р и о д будущие р о д и т е л и к а к м о ж н о б о л ь ш е време
ни п р о в о д и л и вдвоем и им н и к т о не мешал. Хорошо, если м у ж ч и н а и женщина
могут с в я з а т ь з а ч а т и е своего ребенка с о п р е д е л е н н о й о б с т а н о в к о й , местом, ситу
ацией, могут в д а л ь н е й ш е м в течение многих л е т в о з в р а щ а т ь с я туда в воспомина
н и я х и наяву. Е щ е д р е в н и е считали, что н а с л а ж д е н и е п р е к р а с н о й п р и р о д о й , про
и з в е д е н и я м и искусства способствует з а ч а т и ю и б л а г о п р и я т н о в л и я е т на течение
беременности.
В этот период важно вести здоровый образ ж и з н и , р а ц и о н а л ь н о п и т а т ь с я . Очень
п о л е з н о д л и т е л ь н о е п р е б ы в а н и е на свежем воздухе, ф и з и ч е с к и е н а г р у з к и . Дока
зано, ч т о п р и е м п о л и в и т а м и н о в супругами в течение 2 н е д е л ь до з а ч а т и я и 2 не
дель п о с л е него предупреждает м н о г и е о с л о ж н е н и я беременности. С р о к 2 недели
в ы б р а н не п р о с т о так. Ведь и м е н н о в течение 2 недель созревают м у ж с к и е поло
вые клетки — сперматозоиды. Учитывая, что они жизнеспособны в течение пример
но 3 дней, л е г к о в ы ч и с л и т ь , что п р и а к т и в н о й п о л о в о й ж и з н и з д о р о в ы х супругов
в течение менструального периода есть всего 4 - 5 дней до и после о в у л я ц и и , во вре

м я к о т о р ы х в о з м о ж н о зачатие.
Когда ж е л а н и е и м е т ь ребенка осмысленно, м о ж н о п о п ы т а т ь с я сделать так, что
бы з а ч а т и е п р о и з о ш л о в о п р е д е л е н н ы й п р о м е ж у т о к в р е м е н и . З н а я , что беремен
ность п р о д о л ж а е т с я п р и м е р н о 4 0 недель, л е г к о з а п л а н и р о в а т ь срок п р е д с т о я щ и х
родов. В з я в и с х о д н о й т о ч к о й п е р в ы й день предполагаемой, н о н е с о с т о я в ш е й с я
м е н с т р у а ц и и , н е х и т р ы е расчеты м о ж н о п р о в е с т и с л е д у ю щ и м о б р а з о м . О т э т о й
д а т ы н е о б х о д и м о отступить 2 недели. И м е н н о в это в р е м я о р и е н т и р о в о ч н о про
и з о ш л о зачатие. З а т е м от п о л у ч е н н о й даты н у ж н о отсчитать 280 суток, необходи
м ы х д л я в ы н а ш и в а н и я ребенка.
Т а к и м образом, м о ж н о п р и у р о ч и т ь р о д ы ко времени, с в о б о д н о м у от хлопот и
п е р е ж и в а н и й , к о т о р ы е н у ж н о предвидеть ( н а п р и м е р сессии, з а щ и т ы д и п л о м о в ,
к о м а н д и р о в к и , ремонт, смена ж и л ь я и т. п.).
Н е к о т о р ы е в р а ч и р е к о м е н д у ю т супругам п л а н и р о в а т ь зачатие на август-сен
тябрь, а р о д ы соответственно на а п р е л ь - м а й . В качестве о б о с н о в а н и я этого при
в о д я т с я с л е д у ю щ и е доводы: осенние м е с я ц ы более б л а г о п р и я т н ы д л я з а ч а т и я , так
как супруги при этом получают много в и т а м и н о в со с в е ж и м и о в о щ а м и и фрукта
ми; п р и р о ж д е н и и ребенка в весенние м е с я ц ы первое полугодие его ж и з н и прихо
д и т с я н а в е с е н н е - л е т н и й период, б л а г о п р и я т н ы й д л я д л и т е л ь н о г о п р е б ы в а н и я н а
свежем воздухе в л е г к о й одежде.
Р е к о м е н д а ц и и э ти весьма относительны... С нашей т о ч к и з р е н и я , совсем непло
хо, если р о д ы произойдут, н а п р и м е р , в августе и н о в о р о ж д е н н ы й будет п о л у ч а т ь
м а м и н о м о л о к о , богатое м и н е р а л ь н ы м и с о л я м и и в и т а м и н и з и р о в а н н о е п л о д а м и
п р и р о д ы . Р а з н ы е с р о к и з а ч а т и я имеют свои недостатки и преимущества, с у п р у г и
д о л ж н ы в ы б р а т ь и х сами, у ч и т ы в а я р е а л и и и х ж и з н и .
Запланированное зачатие, возникающее на фоне гармоничных отношений суп
ругов, создает фундамент для развития здорового ребенка.
Влияние особенностей течения беременности

на развитие человека и его здоровье
В н а с т о я щ е е в р е м я т р а д и ц и о н н ы е п р е д с т а в л е н и я о течении б е р е м е н н о с т и и раз
в и т и и плода, о в з а и м о о т н о ш е н и я х в системе «беременная — плод» пересматрива
ю т с я с учетом и м е ю щ и х с я в м и р о в о й науке наработок. П о д о б н о е о с в е щ е н и е про
б л е м ы м о ж е т иметь б о л ь ш о е практическое значение, так к а к о т к р ы в а ю т с я н о в ы е
в о з м о ж н о с т и в о з д е й с т в и я на р а з в и т и е плода, течения б е р е м е н н о с т и и родов, про
ф и л а к т и к и н е р в н о - п с и х и ч е с к и х н а р у ш е н и й у н о в о р о ж д е н н ы х и матерей.
В процессе р а з в и т и я м о ж н о в ы д е л и т ь периоды, в к о т о р ы е о т м е ч а е т с я особо
и н т е н с и в н о е с т а н о в л е н и е и р а з в и т и е о п р е д е л е н н ы х органов и систем. В э ти пери
оды и м е н н о о н и х а р а к т е р и з у ю т с я п о в ы ш е н н о й у я з в и м о с т ь ю к п о в р е ж д а ю щ и м
в о з д е й с т в и я м . Б ы л и у с т а н о в л е н ы следующие критические периоды онтогене
за ( А н о х и н П. К., 1966; С в е т л о в П. Г., 1966; Б о д я ж и н а В. И., 1967):
• 5 - 6 - й д е н ь после з а ч а т и я ( п е р и о д и м п л а н т а ц и и ) ;
• 4-6-я неделя беременности (период развития плаценты);
418 Раздел IV- Жизненный путь человека и его здоровье
• 2 0 - 2 4 - я н е д е л я беременности (бурное с т а н о в л е н и е м н о г и х систем организ

ма, п р и о б р е т а ю щ и х к к о н ц у этого периода особенности, с в о й с т в е н н ы е но
ворожденным).
Р а з в и т и е р а з л и ч н ы х структур головного мозга, идущее в строго детерминиро

в а н н о й генетической последовательности, т а к ж е имеет к р и т и ч е с к и е п е р и о д ы по
в ы ш е н н о й у я з в и м о с т и . О н и х а р а к т е р и з у ю т с я в ы с о к и м темпом р а з м н о ж е н и я кле
т о к г о л о в н о г о мозга. В а н г л о я з ы ч н о й л и т е р а т у р е п о д о б н ы е п е р и о д ы получили
н а з в а н и е spurt. В ы я в л е н и е характера «спуртов» в р а з л и ч н ы е с р о к и беременнос
ти у т о ч н я е т с о д е р ж а н и е к р и т и ч е с к и х п е р и о д о в в н у т р и у т р о б н о г о р а з в и т и я (Гар-
м а ш о в а Н. Л., К о н с т а н т и н о в а Н. Н., 1985). О. А. С о к о л о в о й б ы л о установлено, что
на ф о р м и р о в а н и е э м о ц и о н а л ь н о й с ф е р ы ребенка н а и б о л ь ш е е в л и я н и е оказыва
ют ф а к т о р ы , в о з д е й с т в у ю щ и е на него в течение 4-го, 5-го и 6-го м е с я ц е в внутри
утробного р а з в и т и я ( 2 0 0 1 ) .
Матка, в к о т о р о й р а з в и в а е т с я плод, я в л я е т с я д л я него п е р в и ч н о й экологиче
с к о й н и ш е й ( S c h i n d l e r Н., 1985). Во в р е м я пренатального п е р и о д а р а з в и т и я
...ребенок живет практически одной жизнью с матерью. Поэтому сильные нарушения в

протекании физиологических и нервно-психических процессов у будущей матери мо
гут оказать влияние, подчас необратимое, на реализацию генетического потенциала
1
ребенка и затруднить его последующее взаимодействие с окружающей средой .
И с п ы т ы в а е м ы е матерью э м о ц и и испытывает и плод, так как плацентарный ба

рьер пропускает выделяемые п р и этом э н д о р ф и н ы и катехоламины. Эмоции, пре
валирующие во в р е м я беременности (особенно такие, к а к страх, а г р е с с и я ) , отмеча
л и с ь после р о ж д е н и я и у ребенка.
Т а к и м образом, с о с т о я н и е беременной ж е н щ и н ы , особенно в к р и т и ч е с к и е пе
р и о д ы р а з в и т и я органов и систем плода, м о ж е т с у щ е с т в е н н о в л и я т ь на его разви
т и е в ц е л о м , на о с о б е н н о с т и ф о р м и р у ю щ и х с я п с и х и ч е с к и х ф у н к ц и й будущего
ребенка, а значит, и о п р е д е л я т ь во многом его постнатальное р а з в и т и е и здоровье.
В п р о ц е с с е и з у ч е н и я о с о б е н н о с т е й п р о т е к а н и я ф и з и о л о г и ч е с к и х и нервно-
п с и х и ч е с к и х процессов в о р г а н и з м е беременной ж е н щ и н ы И. А. Аршавский, ос
н о в ы в а я с ь на у ч е н и и А. А. Ухтомского о доминанте, п р е д л о ж и л п о н я т и е гестаци-
очной доминанты ( л а т . gestatio — б е р е м е н н о с т ь , dominans — г о с п о д с т в у ю щ и й )
(1967). Гестационная д о м и н а н т а обеспечивает н а п р а в л е н н о с т ь всех р е а к ц и й орга
н и з м а б е р е м е н н о й ж е н щ и н ы на создание о п т и м а л ь н ы х у с л о в и й д л я р а з в и т и я эм
бриона, а затем плода. Это происходит путем ф о р м и р о в а н и я под в л и я н и е м фак
т о р о в в н е ш н е й и в н у т р е н н е й среды стойкого очага в о з б у ж д е н и я в центральной
нервной системе, обладающего п о в ы ш е н н о й чувствительностью к раздражителям,
и м е ю щ и м о т н о ш е н и е к беременности и с п о с о б н ы м о к а з ы в а т ь т о р м о з я щ е е влия
н и е на другие н е р в н ы е ц е н т р ы .
Р а з л и ч а ю т ф и з и о л о г и ч е с к и й и п с и х о л о г и ч е с к и й к о м п о н е н т ы гестационной
д о м и н а н т ы . О н и соответственно о п р е д е л я ю т с я б и о л о г и ч е с к и м и и л и психически
ми и з м е н е н и я м и , п р о и с х о д я щ и м и в о р г а н и з м е ж е н щ и н ы , н а п р а в л е н н ы м и на вы-
1
Батуев А. С, Соколова Л. В. Учение о доминанте как теоретическая основа формирования системы
«мать-дитя» // Вестник СПбГУ. - 1994. - Сер. 3, вып. 2. - С. 85-102.
н а ш и в а н и е и р о ж д е н и е ребенка. П с и х о л о г и ч е с к и й компонент г е с т а ц и о н н о й доми

н а н т ы п р е д с т а в л я е т о с о б ы й и н т е р е с д л я психологов, о д н а к о в н а с т о я щ е е в р е м я
и с с л е д о в а н о н з н а ч и т е л ь н о хуже ф и з и о л о г и ч е с к о г о .
П с и х о л о г и ч е с к и й к о м п о н е н т г е с т а и и о н н о й д о м и н а н т ы (ПКГД) п р е д с т а в л я е т с о б о й
совокупность механизмов психической саморегуляиии, включающихся при
возникновении беременности и формирующих у беременной женщины
п о в е д е н ч е с к и е с т е р е о т и п ы , н а п р а в л е н н ы е на с о х р а н е н и е г е с т а и и и и на с о з д а н и е
у с л о в и й для р а з в и т и я б у д у щ е г о р е б е н к а . О с о б е н н о с т и П К Г Д п р о я в л я ю т с я в
о т н о ш е н и я х ж е н щ и н ы к с в о е й б е р е м е н н о с т и , к ее б у д у щ е м у р е б е н к у .
В результате и з у ч е н и я а н а м н е с т и ч е с к и х сведений, к л и н и к о - п с и х о л о г и ч е с к и х
н а б л ю д е н и й за б е р е м е н н ы м и ж е н щ и н а м и и бесед с н и м и б ы л о в ы д е л е н о 5 т и п о в
П К Г Д : о п т и м а л ь н ы й , гипогестогнозический, э й ф о р и ч е с к и й , т р е в о ж н ы й и депрес
с и в н ы й ( Д о б р я к о в И. В., 1996).
О п т и м а л ь н ы й тип П К Г Д отмечается у женщин, ответственно, но без и з л и ш н е й
тревоги относящихся к своей беременности. В этих случаях, как правило, супруже
ский холон зрелый, отношения в семье гармоничны, беременность ж е л а н н а обоими
супругами. Ж е н щ и н а , удостоверившись, что беременна, продолжает вести а к т и в н ы й
образ ж и з н и , но своевременно встает на учет в женскую консультацию, в ы п о л н я е т
рекомендации врачей, следит за своим здоровьем, с удовольствием и успешно зани
мается на курсах дородовой подготовки. Оптимальный тип способствует формиро
ванию гармонического типа семейного воспитания здорового ребенка.
Г и п о г е с т о г н о з и ч е с к и й (греч. hypo — приставка, о з н а ч а ю щ а я слабую выражен
ность: лат. gestatio — беременность; греч. gnosis — з н а н и е ) тип П К Г Д встречается
у ж е н щ и н двух в о з р а с т н ы х групп: м л а д ш е й и с т а р ш е й . П р е д с т а в и т е л ь н и ц ы э т и х
двух групп в е с ь м а о т л и ч а ю т с я д р у г от друга.
Ж е н щ и н ы м л а д ш е й в о з р а с т н о й г р у п п ы х а р а к т е р и з у ю т с я н е к о т о р о й инфан
т и л ь н о с т ь ю . Б е р е м е н н о с т ь у б о л ь ш и н с т в а из них н е з а п л а н и р о в а н н а я . М н о г и е из
н и х учатся в и н с т и т у т е и не ж е л а ю т брать а к а д е м и ч е с к и й отпуск ( « ч т о б ы не от
стать от г р у п п ы » ) , п р о д о л ж а ю т з а н и м а т ь с я с п р е ж н е й и н т е н с и в н о с т ь ю , сдавать
э к з а м е н ы . О н и , к а к и до беременности, посещают д и с к о т е к и , з а н и м а ю т с я спортом,
х о д я т в п о х о д ы , к а к п р а в и л о , не о г р а н и ч и в а ю т себя в у п о т р е б л е н и и с и г а р е т и
с п и р т н о г о . Т а к и м образом, б е р е м е н н о с т ь о н и в о с п р и н и м а ю т к а к досадую помеху,
к о т о р у ю с т а р а ю т с я н е замечать, чтобы н е н а р у ш а т ь свои ж и з н е н н ы е п л а н ы . Э т и
ж е н щ и н ы с т а р а ю т с я к а к м о ж н о д о л ь ш е «не замечать» беременность, н е задумы
в а ю т с я о п р е д с т о я щ и х родах, м а т е р и н с к и х о б я з а н н о с т я х . В ж е н с к у ю консульта
ц и ю о н и о б р а щ а ю т с я н а 4 - 5 - м м е с я ц е беременности, п о с е щ а ю т е е н е р е г у л я р н о ,
и г н о р и р у ю т р е к о м е н д а ц и и врачей.
Старшая возрастная группа включает зрелых женщин, также не желающих
м е н я т ь с в о й ж и з н е н н ы й стереотип. Б о л ь ш и н с т в о и з н и х и м е ю т в ы с ш е е образова
ние. О н и п л а н и р о в а л и беременность, так как с п р а в е д л и в о опасались, что с возра
стом р и с к в о з н и к н о в е н и я о с л о ж н е н и й т е ч е н и я б е р е м е н н о с т и и р о д о в повышает
ся. О д н а к о эти ж е н щ и н ы , к а к и п р е д с т а в и т е л ь н и ц ы п е р в о й группы, не с к л о н н ы
м е н я т ь ж и з н е н н ы й стереотип. М н о г и е и з них и м е ю т х о р о ш у ю п р о ф е с с и ю , увле
ч е н ы работой, н е к о т о р ы е з а н и м а ю т р у к о в о д я щ и е посты. У н и х не хватает време
ни, да и ж е л а н и я встать на учет, посещать врачей, в ы п о л н я т ь их н а з н а ч е н и я .
К п о с е щ е н и ю курсов д о р о д о в о й подготовки б о л ь ш и н с т в о ж е н щ и н э т о й груп

п ы о т н о с я т с я с к е п т и ч е с к и , ч т о с к а з ы в а е т с я н а т е ч е н и и б е р е м е н н о с т и и родов.
У многих п о с л е в ы п и с к и отмечается п о в ы ш е н н ы й у р о в е н ь т р е в о ж н о с т и , гипога-
л а к т и я . О б я з а н н о с т и по уходу за м а л ы ш о м тяготят, ж е н щ и н ы с т а р а ю т с я перело
ж и т ь их на кого-нибудь из р о д с т в е н н и к о в (мужа, мать), как м о ж н о быстрее вер
нуться к п р е ж н е м у образу ж и з н и . В о с п и т а н и е детей о с у щ е с т в л я е т с я и м и по типу
г и п о п р о т е к ц и и , что п р и в о д и т к п о я в л е н и ю у д е т е й н е в р о т и ч е с к и х р е а к ц и й .
Выявление гипогестогнозического варианта ПКГД является показанием к
п с и х о т е р а п и и б е р е м е н н о й ж е н щ и н ы . П с и х о т е р а п е в т и ч е с к и е з а д а ч и п р и этом
могут б ы т ь р а з н ы е : у л у ч ш е н и е с у п р у ж е с к и х о т н о ш е н и й , к о р р е к ц и я иерархии
ц е н н о с т е й , с н и ж е н и е у р о в н я т р е в о ж н о с т и , п о в ы ш е н и е э м п а т и и и ответственно
сти и т. д.
П р а к т и к а п о к а з ы в а е т , ч т о с в о е в р е м е н н о е в ы я в л е н и е и к о р р е к ц и я гипогес
т о г н о з и ч е с к о г о в а р и а н т а П К Г Д п о л о ж и т е л ь н о в л и я е т н а т е ч е н и е беременности
и родов, способствует ф о р м и р о в а н и ю м а т е р и н с к и х ф у н к ц и й и «надежного» типа
п р и в я з а н н о с т и ребенка к матери, что способствует н о р м а л ь н о м у р а з в и т и ю и хо
р о ш е м у с о с т о я н и ю з д о р о в ь я ребенка.
Э й ф о р и ч е с к и й (греч. ей — х о р о ш о ; phero — п е р е н о с и т ь ) т и п П К Г Д часто от
мечается у ж е н щ и н с и с т е р и ч е с к и м и чертами л и ч н о с т и , а т а к ж е у д л и т е л ь н о ле
ч и в ш и х с я от б е с п л о д и я . Н е р е д к о беременность с т а н о в и т с я средством манипули
р о в а н и я , способом и з м е н е н и я о т н о ш е н и й с мужем, д о с т и ж е н и я меркантильных
целей. П р и этом д е к л а р и р у е т с я ч р е з м е р н а я л ю б о в ь к будущему ребенку, возни
к а ю щ и е недомогания агравируются, трудности преувеличиваются. Ж е н щ и н ы пре
тенциозны, требуют от окружающих повышенного в н и м а н и я , в ы п о л н е н и я любых
прихотей. Врачи, курсы дородовой подготовки ими посещаются, но д а л е к о не ко
всем советам п а ц и е н т к и п р и с л у ш и в а ю т с я , не все р е к о м е н д а ц и и в ы п о л н я ю т или
д е л а ю т это ф о р м а л ь н о . Э й ф о р и ч е с к о м у т и п у П К Г Д соответствует расширение
с ф е р ы р о д и т е л ь с к и х чувств к ребенку, п о т в о р с т в у ю щ а я г и п е р п р о т е к ц и я , пред
п о ч т е н и е д е т с к и х качеств. Н е р е д к о отмечается в ы н е с е н и е к о н ф л и к т а между суп
ругами в сферу воспитания.
Т р е в о ж н ы й тип П К Г Д х а р а к т е р и з у е т с я в ы с о к и м у р о в н е м тревоги у беремен
ной, ч т о в л и я е т на ее соматическое состояние. Тревога м о ж е т б ы т ь в п о л н е оправ
д а н н о й и п о н я т н о й ( н а л и ч и е острых и л и х р о н и ч е с к и х з а б о л е в а н и й , дисгармонич
н ы е о т н о ш е н и я в семье, н е у д о в л е т в о р и т е л ь н ы е м а т е р и а л ь н о - б ы т о в ы е условия
и т. п.). В д р у г и х с л у ч а я х беременная ж е н щ и н а л и б о п е р е о ц е н и в а е т имеющиеся
п р о б л е м ы , л и б о не м о ж е т о б ъ я с н и т ь , с чем с в я з а н а тревога, к о т о р у ю о н а постоян
но и с п ы т ы в а е т . Н е р е д к о тревога сопровождается и п о х о н д р и ч н о с т ь ю . Повышен
ную т р е в о ж н о с т ь н е т р у д н о в ы я в и т ь к а к врачу ж е н с к о й к о н с у л ь т а ц и и , т а к и веду
щ и м к у р с ы д о р о д о в о й подготовки, но, к с о ж а л е н и ю , б е р е м е н н ы е ж е н щ и н ы с этим
т и п о м П К Г Д д а л е к о не всегда получают адекватную о ц е н к у и п о м о щ ь . Нередко
и м е н н о н е п р а в и л ь н ы е д е й с т в и я м е д и ц и н с к и х р а б о т н и к о в способствуют повыше
н и ю тревоги у ж е н щ и н , что п р и в о д и т к я т р о г е н и я м . Б о л ь ш и н с т в о из н и х нужда
ются в п о м о щ и психотерапевта. П р и этом т и п е П К Г Д чаще всего в с е м е й н о м вос
п и т а н и и ф о р м и р у е т с я д о м и н и р у ю щ а я г и п е р п р о т е к ц и я , н е р е д к о о т м е ч а е т с я по
в ы ш е н н а я м о р а л ь н а я ответственность. В ы р а ж е н а воспитательная неуверенность
м а т е р и . Н е р е д к о и в ы н е с е н и е к о н ф л и к т а между с у п р у г а м и в с ф е р у в о с п и т а н и я ,
обусловливающее противоречивый тип воспитания.
Д е п р е с с и в н ы й т и п П К Г Д п р о я в л я е т с я , п р е ж д е всего, в р е з к о с н и ж е н н о м
ф о н е н а с т р о е н и я б е р е м е н н ы х . Ж е н щ и н а , м е ч т а в ш а я о ребенке, м о ж е т н а ч а т ь ут
верждать, что т е п е р ь не хочет его, не верит в свою способность в ы н о с и т ь и р о д и т ь
з д о р о в о е д и т я , б о и т с я у м е р е т ь в родах. Ч а с т о в о з н и к а ю т д и с м о р ф о м а н и ч е с к и е
идеи. Ж е н щ и н ы считают, что беременность «изуродовала их», б о я т с я б ы т ь поки
н у т ы м и мужем, часто плачут. В н е к о т о р ы х с е м ь я х п о д о б н о е п о в е д е н и е б у д у щ е й
м а т е р и м о ж е т д е й с т в и т е л ь н о у х у д ш и т ь ее о т н о ш е н и я с р о д с т в е н н и к а м и , объяс
н я ю щ и м и все капризами, не п о н и м а ю щ и м и , что ж е н щ и н а нездорова. Это еще боль
ше у с у г у б л я е т с о с т о я н и е . В т я ж е л ы х случаях п о я в л я ю т с я с в е р х ц е н н ы е , а иногда
и б р е д о в ы е и п о х о н д р и ч е с к и е идеи, идеи с а м о у н и ч и ж е н и я , о б н а р у ж и в а ю т с я суи
ц и д а л ь н ы е т е н д е н ц и и . Гинекологу, акушеру, п с и х о л о г у — всем, к т о о б щ а е т с я с
б е р е м е н н о й , очень в а ж н о с в о е в р е м е н н о в ы я в и т ь п о д о б н у ю с и м п т о м а т и к у и на
править ж е н щ и н у на консультацию к психотерапевту или психиатру, который
с м о ж е т о п р е д е л и т ь н е в р о т и ч е с к и й и л и п с и х о т и ч е с к и й х а р а к т е р д е п р е с с и и и про
вести с о о т в е т с т в у ю щ и й курс л е ч е н и я . К с о ж а л е н и ю , у б е р е м е н н ы х в с т р е ч а ю т с я и
я т р о г е н н ы е д е п р е с с и и . О т к л о н е н и я в процессе с е м е й н о г о в о с п и т а н и я п р и э т о м
типе П К Г Д аналогичны нарушениям, развивающимся при тревожном типе, но
более б р у т а л ь н ы . В с т р е ч а ю т с я т а к ж е э м о ц и о н а л ь н о е о т в е р ж е н и е , ж е с т о к о е обра
щ е н и е . П р и э т о м м а т ь и с п ы т ы в а е т чувство вины, у с у г у б л я ю щ е е е е с о с т о я н и е .
О п р е д е л е н и е т и п а П К Г Д может существенно помочь р а з о б р а т ь с я в с и т у а ц и и
в ы н а ш и в а н и я и р о ж д е н и я ребенка, понять, как складывались о т н о ш е н и я в семье в
с в я з и с его рождением, к а к и м образом ф о р м и р о в а л с я стиль семейного в о с п и т а н и я .
О п т и м а л ь н ы й т и п П К Г Д — залог успешного р а з в и т и я з д о р о в о г о ребенка. П р и
в ы я в л е н и и д р у г и х т и п о в П К Г Д перед п е р и н а т а л ь н ы м п с и х о л о г о м встает задача
их к о р р е к ц и и .
К а к б ы л о показано, нередко н е б л а г о п р и я т н ы й тип П К Г Д ф о р м и р у е т с я у жен
щ и н ы в результате хронической психотравмирующей ситуации. Не м е н ь ш е е вни
мание следует уделять и острым стрессовым воздействиям на беременную женщи
ну, к о т о р ы е п р и н я т о разделять на физиологические, психические и социальные.
У беременных ж е н щ и н , находящихся в стрессовой ситуации, ф о р м и р у е т с я име
ю щ и й о п р е д е л е н н ы е стадии о б щ и й адаптационный синдром, к о т о р ы й б ы л описан
еще Г. Селье ( Н . Selye, 1974). П р и этом длительность стадии тревоги составляет 7-
10 дней, стадии резистентности — 1,5-2 месяца с момента стрессового воздействия,
а с к о н ц а второго месяца уже улавливаются п р и з н а к и стадии истощения, формиру
ется «системный структурный след» в элементах ф у н к ц и о н а л ь н о й системы « м а т ь -
плацента—плод». П р и этом п е р и о д и ч е с к и включаются к о м п е н с а т о р н ы е р е з е р в ы
ж е н щ и н ы , что обусловливает волнообразное течение процесса.
О с т р ы й п с и х о э м о ц и о н а л ь н ы й стресс, п е р е н е с е н н ы й в р а н н и е с р о к и беремен
ности, у в е л и ч и в а е т р а з в и т и е угрозы п р е р ы в а н и я б е р е м е н н о с т и в 3 - 1 1 раз, р и с к
п о я в л е н и я т я ж е л ы х ф о р м гсстозов — в 5 раз, н е п р а в и л ь н о г о п р е д л е ж а н и я плацен
ты — в 2 раза. Р и с к х р о н и ч е с к о й в н у т р и у т р о б н о й г и п о к с и и плода у в е л и ч и в а е т с я
в 3 - 4 раза, ф о р м и р о в а н и я с и н д р о м а з а д е р ж к и р а з в и т и я плода — в 3 раза, преж
д е в р е м е н н ы х родов — в 8 - 1 0 раз ( М а л ь г и н а Г. Б., 2001).
422 Раздел IV. Ж и з н е н н ы й путь человека и е г о здоровье
В ц е л о м н а и б о л е е т я ж е л ы е п о с л е д с т в и я д л я м а т е р и и плода в о з н и к а ю т , если
б е р е м е н н ы е ж е н щ и н ы переносят о с т р ы й стресс в первой п о л о в и н е беременности.
Ч е р е з о р г а н и з м м а т е р и п л о д опосредованно и с п ы т ы в а е т пренаталъный стресс.
П о с л е д с т в и я п р е н а т а л ь н о г о стресса з а в и с я т от того, к а к о г о рода с т р е с с о р н о е воз
д е й с т в и е и на к а к о м с р о к е б е р е м е н н о с т и б ы л о о к а з а н о . Н. А. П о л я к о в а считает,
что н а и б о л е е т я ж е л ы е и д л и т е л ь н ы е п о с л е д с т в и я в о з н и к а ю т у п р е н а т а л ь н о стрес-
с и р о в а н н ы х особей, м а т е р и к о т о р ы х п о д в е р г а л и с ь в о з д е й с т в и ю физиологическо
го стресса. П о с л е д с т в и я п с и х о э м о ц и о н а л ь н о г о стресса после н а с т у п л е н и я поло
вой з р е л о с т и в б о л ь ш е й и л и м е н ь ш е й степени н и в е л и р у ю т с я п р и благоприятных
условиях постнатального развития (2001).
Е с л и ж е н щ и н а здорова, л ю б и м а , беременна ж е л а н н ы м р е б е н к о м , у нее опти
м а л ь н ы й т и п г е с т а ц и о н н о й д о м и н а н т ы , о н а не и с п ы т ы в а е т о с т р ы х стрессов, то
плод находится в состоянии комфорта, безопасности и хорошо развивается. О. Ранк
( О . R a n k ) называл внутриутробное существование ребенка «раем». Т а к о г о же мне
н и я п р и д е р ж и в а л с я Ш . Ф е р е н ц и ( S . F e r e n c z i ) . И х и д е и б ы л и р а з в и т ы С . Грофом
( S t . Grof, 1985). Он полагал, что бессознательные в н у т р и у т р о б н ы е переживания
р е б е н к а и п е р е ж и в а н и я его во в р е м я родов о т р а ж а ю т с я в ч е т ы р е х т и п и ч н ы х пат
тернах, и л и к о н с т е л я ц и я х . С его т о ч к и з р е н и я , существует глубокое соответствие
э т и х т е м а т и ч е с к и х к л а с т е р о в п е р и о д у б е р е м е н н о с т и и к л и н и ч е с к и м с т а д и я м био
л о г и ч е с к о г о р о ж д е н и я . Д л я п р а к т и ч е с к о й р а б о т ы весьма удобной о к а з а л а с ь его
гипотеза о с у щ е с т в о в а н и и д и н а м и ч е с к и х матриц, у п р а в л я ю щ и х процессами, от
н о с я щ и х с я к п е р и н а т а л ь н о м у у р о в н ю бессознательного и н а з в а н н ы х им базовы- *
ми перинатальными матрицами ( Б П М ) .
Первая базовая перинатальная матрица ( Б М П - 1 ) — «опыт исходного симби-
о т и ч е с к о г о е д и н с т в а плода с м а т е р и н с к и м о р г а н и з м о м во в р е м я внутриматочно-
го с у щ е с т в о в а н и я » , спокойствие, удовлетворенность, р а с к р е п о щ е н н о с т ь ( С . Гроф,
1985). В а н т е н а т а л ь н о м п е р и о д е о п ы т п е р в о й п е р и н а т а л ь н о й м а т р и ц ы отражает
ся в о п т и м и з м е и н д и в и д а , его в ы с о к о й э м п а т и и , д о б р о ж е л а т е л ь н о с т и .
П р и оптимальном типе ПКГД у здоровой беременной женшины биологической
и п с и х о л о г и ч е с к о й о с н о в о й Б М П - 1 является о п ы т и с х о д н о г о с и м б и о т и ч е с к о г о
е д и н с т в а плода и м а т е р и в п е р и о д б е з м я т е ж н о г о , п о ч т и и д е а л ь н о г о
в н у т р и м а т о ч н о г о с у щ е с т в о в а н и я — залога здоровья и б л а г о п о л у ч н о г о р а з в и т и я
ребенка.
Влияние особенностей течения ролов

на развитие человека и его злоровье
З д о р о в ь е детей во многом з а в и с и т от того, н а с к о л ь к о б л а г о п о л у ч н о п р о ш л о родо-
р а з р е ш е н и е . Р о д ы — это ф и з и о л о г и ч е с к и й процесс, т р е б у ю щ и й максимального
ф и з и ч е с к о г о и психического н а п р я ж е н и я ж е н щ и н ы , у м е н и я владеть собой и вы
п о л н я т ь н е о б х о д и м ы е д е й с т в и я в сложных, б л и з к и х к э к с т р е м а л ь н ы м условиях
( П р о х о р о в а О. В., П и р о ж е н к о Е. В., 2001). В п о с л е д н и е годы в с о в р е м е н н о м аку
ш е р с т в е а к т и в н о р а з в и в а е т с я т е н д е н ц и я к д о с т и ж е н и ю м а к с и м а л ь н о й естествен
н о с т и родов; п р о б л е м а п с и х о л о г и ч е с к о й п о д д е р ж к и в процессе родов становится
особенно а к т у а л ь н о й .
Р о д ы с а м и по себе уже с т а н о в я т с я д л я ребенка с и л ь н е й ш е й и ф и з и ч е с к о й , и

п с и х и ч е с к о й т р а в м о й , с о п р о в о ж д а ю щ е й с я угрозой ж и з н и . О . Р а н к п р и д а в а л е й
б о л ь ш о е з н а ч е н и е и н а з ы в а л «родовой т р а в м о й » ( н е в а к у ш е р с к о м , а в психиче
ском с м ы с л е ) и « п е р в и ч н ы м шоком». Роды, по О. Ранку, п р и в о д я т к п е р е ж и в а н и ю
утраты п е р в и ч н о г о объекта л ю б в и ( м а т е р и ) . И с п ы т а в это, человек н а п р о т я ж е н и и
всего детства, а иногда и во в з р о с л о м с о с т о я н и и , п ы т а е т с я в н о в ь о б р е с т и его.
За н е с к о л ь к о д н е й до родов в к р о в и м а т е р и возрастает у р о в е н ь а д р е н а л и н а и
норадреналина, п о д г о т а в л и в а ю щ и х о р г а н и з м ы будущей м а т е р и и р е б е н к а к стрес
совым воздействиям.
П р и стрессе, п е р е н е с е н н о м ж е н щ и н о й в к о н ц е беременности, п о с л е д с т в и я его
в о с н о в н о м с к а з ы в а ю т с я на ф о р м и р о в а н и и д о м и н а н т ы родов. У т а к и х ж е н щ и н в
2,5-2,7 раза ч а щ е р о д ы наступают позднее п о л о ж е н н о г о срока, в 7,0-7,6 раза чаще
о б н а р у ж и в а е т с я в т о р и ч н а я слабость и ( и л и ) д и с к о о р д и н а ц и я р о д о в о й деятельно
сти, в 2,7-2,9 раза ч а щ е в о з н и к а е т п а т о л о г и ч е с к а я п о т е р я к р о в и . Р и с к внутриут
р о б н о й г и п о к с и и п л о д а у в е л и ч и в а е т с я в 3,8-4,4 раза ( М а л ь г и н а Г. Б., 2 0 0 1 ) .
У ч и т ы в а я все это, в р я д ли м о ж н о сч итать « с п е к у л я ц и я м и » п р е д с т а в л е н и я о
том, что э м о ц и и и т е л е с н ы е о щ у щ е н и я , и с п ы т ы в а е м ы е п л о д о м в процессе родов,
остаются в его п о д с о з н а н и и и в д а л ь н е й ш е м в л и я ю т на развитие, нервно-психи
ческие особенности.
Н а ч а л о родов соответствует второй базовой перинатальной матрице ( Б М П - 2 )
по С Грофу. Ее э м п и р и ч е с к и й паттерн о т н о с и т с я к с а м о м у началу биологическо
го р о ж д е н и я , к его п е р в о й к л и н и ч е с к о й стадии. П р и п о л н о м р а з в е р т ы в а н и и этой
стадии п л о д п е р и о д и ч е с к и с ж и м а е т с я м а т о ч н ы м и спазмами, н о ш е й к а м а т к и еще
закрыта, в ы х о д а нет. С. Гроф считает, что ребенок и с п ы т ы в а е т п р и этом неодоли
мое ч у в с т в о в о з р а с т а ю щ е й т р е в о г и , с в я з а н н о й с н а д в и г а ю щ е й с я с м е р т е л ь н о й
опасностью, у с у г у б л я ю щ е й с я тем, что определить и с т о ч н и к о п а с н о с т и невозмож
но. С и м в о л и ч е с к о е в ы р а ж е н и е Б П М - 2 — бесконечное и б е з н а д е ж н о е з а т о ч е н и е в
п о м е щ е н и и без выхода, по ро ждающее чувства беспомощности, н е п о л н о ц е н н о с т и ,
о т ч а я н и я . Н а х о д я с ь в п о с т н а т а л ь н о м периоде «под в л и я н и е м этой м а т р и ц ы , ин
д и в и д и з б и р а т е л ь н о слеп ко всему п о л о ж и т е л ь н о м у в мире, в своем существова
нии» ( Г р о ф С, 1985), с к л о н е н к д е п р е с с и я м .
Третья базовая перинатальная матрица (БПМ-3) отражает вторую клиниче
с к у ю с т а д и ю б и о л о г и ч е с к и х родов. Н а э т о й с т а д и и с о к р а щ е н и я м а т к и продол
ж а ю т с я , но, в о т л и ч и е о т п р е д ы д у щ е й с т а д и и , ш е й к а м а т к и у ж е о т к р ы т а . Э т о
п о з в о л я е т п л о д у п о с т о я н н о п р о д в и г а т ь с я п о р о д о в о м у к а н а л у , ч т о сопровожда
ется с и л ь н е й ш и м и м е х а н и ч е с к и м и с д а в л е н и я м и , удушьем, часто непосредствен
н ы м к о н т а к т о м с т а к и м и б и о л о г и ч е с к и м и м а т е р и а л а м и , к а к кровь, моча, слизь,
кал. О д н а к о р е б е н о к уже не обречен на пассивность, он отчаянно борется за вы
ж и в а н и е . С и т у а ц и я при этом не кажется безнадежной, а сам ее участник не беспо
мощен. Он п р и н и м а е т активное участие в происходящем, чувствует, что страдание
имеет определенную направленность и цель. В постнатальном периоде ф и к с а ц и я
на переживаниях этой матрицы может проявляться в повышенной активности,
в склонности к авантюрам, страху и агрессии, к и з в р а щ е н н о й сексуальности.
С о з д а н и е р о ж а ю щ е й ж е н щ и н е м а к с и м а л ь н о к о м ф о р т н ы х у с л о в и й способству
ет ф и з и о л о г и ч е с к о м у р о д о р а з р е ш е н и ю , что с н и ж а е т к о л и ч е с т в о и и н т е н с и в н о с т ь
н е г а т и в н ы х п е р е ж и в а н и й как у матери, так и у ребенка. Т а к и м образом, оптималь

ную о р г а н и з а ц и ю процесса родов, грамотное р о д о в с п о м о ж е н и е , в к л ю ч а ю щ е е пси
х о л о г и ч е с к у ю п о м о щ ь р о ж е н и ц е , м о ж н о считать п р о ф и л а к т и ч е с к и м и мероприя
т и я м и , н а п р а в л е н н ы м и на п р е д о т в р а щ е н и е с о м а т и ч е с к и х и нервно-психических
р а с с т р о й с т в у м а т е р и и ребенка.
П с и х о л о г и ч е с к и б л а г о п р и я т н а я обстановка на п р о т я ж е н и и всего периода родов
возникает п р и п о л н о м д о в е р и и и п о н и м а н и и между ж е н щ и н о й и медперсоналом.
Р о ж е н и ц а нуждается в доброжелательном о б р а щ е н и и на п р о т я ж е н и и всего родо
вого акта и после родов. Важно понимать, что многие ж е н щ и н ы во в р е м я родов ис
п ы т ы в а ю т тревогу, с в я з а н н у ю прежде всего с д е ф и ц и т о м и н ф о р м а ц и и о происхо
д я щ е м с н е й сейчас и о том, что предстоит. У л у ч ш и т ь э м о ц и о н а л ь н о е состояние
р о ж е н и ц ы м о ж е т своевременное и деликатное и н ф о р м и р о в а н и е ее о предстоящих
м а н и п у л я ц и я х и с в я з а н н ы х с н и м и в о з м о ж н ы х о щ у щ е н и я х . В случае осложнений
ж е н щ и н е необходимо сказать о них. П р и этом с п о к о й н ы й тон, четкие инструкции
д о л ж н ы в н у ш а т ь ей уверенность в благоприятном исходе родов.
В а ж н о т а к ж е с т р е м и т ь с я с о з д а т ь ж е н щ и н е м а к с и м а л ь н ы й ф и з и ч е с к и й ком
ф о р т ( у д о б н ы е р о д о в ы е с т о л ы и другое м е д и ц и н с к о е о б о р у д о в а н и е ) . Целесооб
р а з н о и с п о л ь з о в а н и е и н д и в и д у а л ь н ы х р о д о в ы х залов, п о з в о л я ю щ е е предотвра
т и т ь обмен р о ж е н и ц а м и и н ф о р м а ц и е й п с е в д о м е д и ц и н с к о г о и л и негативного ха
рактера, и н д у ц и р о в а н и е о т р и ц а т е л ь н ы х э м о ц и й .
З а л о г о м з д о р о в ь я р о ж е н и и ы и младениа является с о з д а н и е о б с т а н о в к и
п с и х о л о г и ч е с к о г о и ф и з и ч е с к о г о к о м ф о р т а в о время р о д о в , с в о е в р е м е н н о е
и н ф о р м и р о в а н и е ж е н ш и н ы о т о м , ч т о п р о и с х о д и т и ч т о п р е д с т о и т , о к а з а н и е ей при
необходимости не только квалифицированной врачебной, но и психологической
помоши.
Влияние особенностей раннего постнатального

периола на развитие человека и его здоровье
Четвертая базальпая перинатальная матрица ( Б П М - 4 ) связана с заключительной
стадией родов, с непосредственным рождением ребенка, которое одновременно ста
н о в и т с я началом его ж и з н и вне матери. С. Гроф считает, что акт р о ж д е н и я — это
освобождение и в то же в р е м я безвозвратный отказ от прошлого. П о э т о м у на поро
ге о с в о б о ж д е н и я ребенок о щ у щ а е т п р и б л и ж е н и е к а т а с т р о ф ы огромного размаха.
М у ч и т е л ь н ы й процесс борьбы за рождение достигает своей к у л ь м и н а ц и и , за пиком
боли и н а п р я ж е н и я следует внезапное облегчение и р е л а к с а ц и я . О д н а к о радость
освобождения сочетается с тревогой: после внутриутробной темноты ребенок впер
вые сталкивается с я р к и м светом, происходящее отсечение п у п о в и н ы прекращает
телесную с в я з ь с матерью, и ребенок становится анатомически н е з а в и с и м ы м .
П о с л е родов н а ч и н а е т с я процесс а д а п т а ц и и ребенка к н о в ы м у с л о в и я м . Если в
родах р е б е н о к может п о л у ч и т ь и, как правило, получает о с т р у ю психологическую
травму, то п р и н е п р а в и л ь н о м о т н о ш е н и и к н е м у в п о с т н а т а л ь н о м п е р и о д е младе
нец м о ж е т п о п а с т ь в х р о н и ч е с к у ю п с и х о т р а в м и р у ю щ у ю с и т у а ц и ю . В результате
в о з м о ж н ы н а р у ш е н и я процесса а д а п т а ц и и , о т к л о н е н и я и з а д е р ж к и психомотор
ного р а з в и т и я .
От того, к а к п р о й д е т а д а п т а ц и я ребенка в р а н н е м периоде, з а в и с и т у р о в е н ь его

б а з а л ь н о й тревоги, р а з в и т и е , здоровье. Р а н н и й п е р и о д — это к р и т и ч е с к и й пери
од, к о т о р ы й х а р а к т е р и з у е т с я м а к с и м а л ь н о й в о с п р и и м ч и в о с т ь ю м л а д е н ц а к внеш
н и м ф а к т о р а м ( K e n n e l С. Н., Klaus М. N., 1986). В э т о в р е м я идет а к т и в н о е з а п е -
чатление и формирование видовых индивидуальных избирательных реакций на
основе и н т е г р а т и в н о г о в о с п р и я т и я и п е р в и ч н о г о п р е н а т а л ь н о г о опыта. Этот же
критический период характеризуется влиянием новорожденного на мать. Он стано
вится а к т и в н ы м источником сигналов, о п р е д е л я ю щ и х ее поведение ( Б а т у е в А. С,
С о к о л о в а Л. В., 1994).
Р а с с м а т р и в а я в з а и м о о т н о ш е н и я , в о з н и к а ю щ и е в с и с т е м е «мать—дитя» п о с л е
р о ж д е н и я ребенка, и с с л е д о в а т е л и изучают п о э т а п н о е ф о р м и р о в а н и е в субъектив
ном м и р е р е б е н к а п р е д с т а в л е н и й о в н е ш н е м м и р е . Их интересует, к а к и м о б р а з о м
о т н о ш е н и е м а т е р и к н о в о р о ж д е н н о м у отражает ее с о б с т в е н н у ю и с т о р и ю до и пос
ле р о ж д е н и я . П р и в я з а н н о с т ь м а т е р и и р е б е н к а в о з н и к а е т не вдруг, а с в я з а н а с
р а с с м о т р е н н ы м и н а м и ранее м о т и в а м и зачатия, о т н о ш е н и е м к б е р е м е н н о с т и , ро
дам ( в л и я я на их т е ч е н и е ) , с л и ч н о с т н ы м и о с о б е н н о с т я м и б е р е м е н н о й и ее отно
ш е н и я м и с п а р т н е р о м ( о т ц о м р е б е н к а ) , с е м е й н о й с и т у а ц и е й и т. п.
3. Ф р е й д утверждал, что «младенец, при условии в к л ю ч е н и я заботы, которую он
получает от матери, представляет психическую систему». Т о л ь к о в системе «мать —
д и т я » з а п у с к а е т с я процесс, л е ж а щ и й в основе р а з в и т и я с а м о с о з н а н и я , к о т о р ы й
Э. Ф р о м м ( Е . F r o m m ) назвал «индивидуализацией». В 1941 г. Э. Ф р о м м писал:
Относительно быстрый переход от внутриутробного к собственному существованию,

обрыв пуповины обозначают начало независимости ребенка от тела матери. Но эту
независимость можно понимать лишь в грубом смысле разделения двух тел. В функ
циональном смысле младенец остается частью тела матери. Она его кормит, ухаживает
за ним, оберегает его. Постепенно ребенок приходит к сознанию того, что его мать и
другие объекты — это нечто отдельное от него. Одним из факторов этого процесса яв
ляется психическое и общее физическое развитие ребенка, его способность схватывать
объекты — физически и умственно — и овладевать ими. Ребенок осваивает окружаю
щий мир через посредство собственной деятельности. Процесс индивидуализации ус
коряется воспитанием. При этом возникает ряд фрустраций, запретов, и роль матери
меняется: выясняется, что цели матери не всегда совпадают с желаниями ребенка, иног
да мать превращается во враждебную и опасную силу. Этот антагонизм, который явля
ется неизбежной частью процесса воспитания, становится важным фактором, обостря
ющим осознание различия между «Я» и «Ты».
Д. В. В и н н и к о т т , п о д ч е р к и в а я н е р а з р ы в н о с т ь п с и х и ч е с к о й д е я т е л ь н о с т и мате
ри и ребенка, писал: « Н е т такого создания, как младенец» ( D . W W i n n i c o t t , 1960).
К. Х о р н и ( К . Ногпеу, 1946) считала, что в процессе р о д о в р е б е н о к п о л у ч а е т
ф и з и ч е с к у ю и п с и х и ч е с к у ю травму, с в я з а н н у ю с угрозой ж и з н и , с р е з к и м изме
н е н и е м у с л о в и й с у щ е с т в о в а н и я . И с п ы т ы в а е м ы й при этом р о ж д а ю щ и м с я ребен
ком страх и п е р е ж и в а н и е с п е р в ы х секунд с у щ е с т в о в а н и я ч у в с т в а в р а ж д е б н о с т и
м и р а ф о р м и р у ю т «базальную тревогу», у р о в е н ь к о т о р о й во м н о г о м предопреде
л я е т в д а л ь н е й ш е м р а з в и т и е ч е л о в е к а , его п о с т у п к и . И н т е н с и в н о с т ь и послед
с т в и я б а з а л ь н о й тревоги м о ж н о свести к м и н и м у м у , проведя п р а в и л ь н у ю психо
л о г и ч е с к у ю подготовку ж е н щ и н ы к родам и п р а в и л ь н о о к а з а в р о д о в с п о м о ж е н и е .
К. Х о р н и в ы д е л и л а т р и о с н о в н ы х т и п а стратегии п о в е д е н и я , с в я з а н н ы х с ба
з а л ь н о й тревогой:
• стремление к людям;
• с т р е м л е н и е от л ю д е й ( н е з а в и с и м о с т ь ) ;
• стремление против людей (агрессия).
О д и н из д о с т а т о ч н о ш и р о к о р а с п р о с т р а н е н н ы х подходов к и з у ч е н и ю взаимо
о т н о ш е н и й в с и с т е м е «мать — д и т я » я в л я е т с я по сути э т о л о г и ч е с к и м . П р и этом
с в я з ь м е ж д у м а т е р ь ю и м л а д е н ц е м т р а к т у е т с я к а к ф о р м а з а п е ч а т л е н и я . Т о , как
п р о и с х о д и л о о б щ е н и е м а т е р и с н о в о р о ж д е н н ы м р е б е н к о м в п е р в ы е ч а с ы жизни,
о к а з ы в а е т б о л ь ш о е в л и я н и я на их последующее в з а и м о д е й с т в и е . С о г л а с н о теории
с о ц и а л ь н о г о н а у ч е н и я , мать и ребенок, реагируя на поведение друг друга, нахо
д я т с я в с о с т о я н и и н е п р е р ы в н о г о о б у ч е н и я . Т а к и м образом, их в з а и м о д е й с т в и е
я в л я е т с я в з а и м н о в ы з в а н н ы м с т и м у л - р е а к т и в н ы м поведением.
Л и ш е н и е н о в о р о ж д е н н о г о ребенка ф и з и ч е с к о г о б и о л о г и ч е с к и а к т и в н о г о кон
такта с матерью во в р е м я к р и т и ч е с к о г о периода к р а й н е н е г а т и в н о с к а з ы в а е т с я на
ф о р м и р о в а н и и в з а и м о о т н о ш е н и й в системе «мать—дитя», а в п о с л е д с т в и и и на
з д о р о в ь е обоих ( F l a k e - H o b s o n С. и др., 1993).
В случае, е с л и ж е н щ и н р а з л у ч а ю т с м л а д е н ц а м и , к а к это д о л г о е в р е м я было
п р и н я т о делать в н а ш и х р о д и л ь н ы х домах, матери страдают от д е ф и ц и т а инфор
м а ц и и о своих детях, у н и х растет тревога. Н а м и б ы л о установлено, что 6 9 % жен
щ и н , к о т о р ы х сразу же после родов р а з л у ч и л и с детьми, т я ж е л о это переживали;
6 1 % считали, что с н и м м о ж е т что-нибудь случиться, а 34,3% полагали, что детей
могут перепутать и подменить. Р а з л у ч е н н ы е с м л а д е н ц а м и м а т е р и в 3,5 раза чаще
б ы л и н е д о в о л ь н ы с в о и м п р е б ы в а н и е м в р о д и л ь н о м доме, в 4,8 раза чаще имели
п р о б л е м ы с л а к т а ц и е й , чем ж е н щ и н ы , н а х о д я щ и е с я п о с л е р о д о в с р е б е н к о м . Дети,
р а з л у ч е н н ы е с м а т е р я м и сразу же после родов, в 3 8 % случаев очень беспокойны в
п е р в ы е м е с я ц ы ж и з н и , часто плачут ( Д о б р я к о в И. В. и др., 1997).
Т а к же пагубно с к а з ы в а е т с я р а з л у к а м л а д е н ц а с матерью п о с л е какого-то пе
риода с о в м е с т н о г о п р е б ы в а н и я , что, например, иногда происходит при госпитали
з а ц и и . Р. Ш п и ц (R. Spitz, 1945) описал а н а л и т и ч е с к у ю д е п р е с с и ю (греч. ana —
приставка, о з н а ч а ю щ а я п р о т и в о п о л о ж н о е действие; klino — н а к л о н я т ь с я ) , возни
к а ю щ у ю у д е т е й 6 - 9 м е с я ц е в ж и з н и после р а з л у к и с з а б о т л и в о й м а т е р ь ю . При
этом п о я в л я е т с я с у б д е п р е с с и в н а я с и м п т о м а т и к а : ребенок с т а н о в и т с я грустным,
п л а к с и в ы м , менее а к т и в н ы м , у него с н и ж а е т с я аппетит, н а р у ш а е т с я сон. Посте
п е н н о р а з д р а ж и т е л ь н о с т ь и п л а к с и в о с т ь нарастают, о б щ е н и е с о к р у ж а ю щ и м и ,
и г р у ш к и п е р е с т а ю т и н т е р е с о в а т ь . Ч е р е з 1,5-2 м е с я ц а о т м е ч а е т с я р а з в е р н у т а я
д е п р е с с и в н а я с и м п т о м а т и к а : м а л ы ш перестает п л а к а т ь , о т к а з ы в а е т с я вставать с
постели, м о ж е т ч а с а м и н е п о д в и ж н о л е ж а т ь на ж и в о т е и л и в позе э м б р и о н а с от
к р ы т ы м и глазами, не о б р а щ а я в н и м а н и я на окружающее. В ы р а ж е н и е л и ц а ребен
ка безучастно, у с т а н о в и т ь с н и м к о н т а к т нелегко. И н о г д а в о з н и к а е т «аутоэроти-
ч е с к а я а к т и в н о с т ь » ( L a n g m e i e r J., Matejcek Zd. 1984). П о я в л я ю т с я соматовеге-
т а т и в н ы е д и с ф у н к ц и и : д и с п е п т и ч е с к и е я в л е н и я , п о т е р я в весе, э п и з о д и ч е с к и е
п о д ъ е м ы т е м п е р а т у р ы тела, к о ж н ы е в ы с ы п а н и я . У детей п о в ы ш а е т с я восприим
ч и в о с т ь к и н ф е к ц и я м , о н и часто болеют, причем, к а к п р а в и л о , з а б о л е в а н и я при-
н и м а ю т з а т я ж н о е течение. П р и в о з в р а щ е н и и м а т е р и с и м п т о м а т и к а а н а л и т и ч е
ской депрессии постепенно редуцируется.
Неблагоприятно протекающая беременность, т я ж е л ы е роды, неудовлетворитель
ные отношения в системе «мать — дитя» могут быть причинами возникновения сра
зу же после родов или в течение первого месяца ж и з н и так называемой м л а д е н ч е с к о й
депрессии. Этому может способствовать осознаваемое и л и неосознанное непринятие
ребенка матерью, ее неуверенность в своих силах, высокая тревога, супружеская дис
гармония и т. п. Все это может привести к развитию невротической депрессии у жен
щины, отмечаемой, по данным разных авторов, в первые две недели после родов у 1 5 -
5 0 % ж е н щ и н . К а к п р а в и л о , это транзиторный синдром невротической депрессии,
и з в е с т н ы й в а н г л о я з ы ч н о й л и т е р а т у р е под н а з в а н и е м blues ( с и н д р о м «грусти ро
ж е н и ц » ) (Yalot I. D., 1968; Щеголева И. Ю., 2000). Его характерные черты — слез
ливость, чувства тревоги, необъяснимой печали, нарушения сна. Болезненные симп
томы возникают сразу после родов, достигают максимума на 3-7-й день. Новорож
денные дети очень чувствительны к эмоциям матери и индуцируют их.
Не менее важной причиной возникновения младенческой депрессии может
с л у ж и т ь д е ф и ц и т э м о ц и о н а л ь н ы х с в я з е й ребенка и матери, с в я з а н н ы й с ее заня
тостью (учеба, р а б о т а ) .
Младенческая депрессия характеризуется невозможностью ребенка достичь
с о с т о я н и я к о м ф о р т а . На его л и ц е п о с т о я н н а я гримаса недовольства, он постоян
н о к р и ч и т . Е м у н и к а к н е з а н я т ь удобного п о л о ж е н и я н а р у к а х матери, о н т я н е т с я
к ее груди, но тут же ее в ы п л е в ы в а е т . Д л я того чтобы м а л ы ш уснул, его необходи
мо п о д о л г у качать на руках. С о н беспокоен, чуток ( т а к н а з ы в а е м ы й «сон в о л к а » ) .
О н с о п р о в о ж д а е т с я в с к р и к а м и , плачем, ч а с т ы м и ( д о 3 0 р а з з а н о ч ь ) пробуждени
я м и ( К о з л о в с к а я Г. В., 1999). У т а к и х детей в ы р а ж е н ы с о м а т о в е г е т а т и в н ы е нару
ш е н и я : с р ы г и в а н и я , н е у с т о й ч и в ы й стул, подъемы т е м п е р а т у р ы без в и д и м о й при
ч и н ы , о п р е л о с т и и в ы с ы п а н и я на к о ж е .
В с р е д н е м м л а д е н ч е с к а я д е п р е с с и я д л и т с я о к о л о 1-1,5 м е с я ц а . О н а ч р е в а т а
а ф ф е к т и в н ы м и р а с с т р о й с т в а м и и у ребенка, и у матери в будущем. П р и ее выяв
л е н и и у р е б е н к а с о в е р ш е н н о необходима п с и х о т е р а п е в т и ч е с к а я п о м о щ ь матери,
а часто — с е м е й н а я п с и х о т е р а п и я . О д н о й из в а ж н е й ш и х п с и х о т е р а п е в т и ч е с к и х
задач п р и этом я в л я е т с я к о р р е к ц и я п р и в я з а н н о с т и р е б е н к а и матери. И з у ч е н и ю
п р и в я з а н н о с т и б ы л и п о с в я щ е н ы работы, в ы п о л н е н н ы е в 1951-1960-х гг. англий
с к и м п с и х о л о г о м и п е д и а т р о м Д. Б о у л б и (J. Bowlby). В своих и с с л е д о в а н и я х он
показал, что д л я психического з д о р о в ь я р е б е н к а необходимо у с т а н о в л е н и е теп
лых, п р и н о с я щ и х радость в з а и м о о т н о ш е н и й с матерью. 3. Ф р е й д считал, что ос
нова о т н о ш е н и я ребенка к матери — « п р и н ц и п н а с л а ж д е н и я » ( 1 9 2 6 ) , т а к к а к мла
денец с т р е м и т с я п о л у ч и т ь у д о в о л ь с т в и е , у т о л я я г о л о д м а т е р и н с к и м м о л о к о м .
В отличие от 3. Фрейда, не отвергая п р и н ц и п удовольствия, Д. Б о у л б и полагал, что
с в я з ь р е б е н к а и м а т е р и о б у с л о в л е н а в ы р а ж е н н о й потребностью в б л и з о с т и к уха
ж и в а ю щ е м у за н и м человеку. Р а з в и т и е психических и м о т о р н ы х ф у н к ц и й детей
Д. Б о у л б и с в я з ы в а л с р а з в и т и е м способов д о с т и ж е н и я б л и з о с т и к м а т е р и . Бли
зость обеспечивает безопасность, п о з в о л я е т з а н и м а т ь с я и с с л е д о в а т е л ь с к о й дея
тельностью, обучаться, а д а п т и р о в а т ь с я к н о в ы м с и т у а ц и я м . Т а к и м образом, по
т р е б н о с т ь в б л и з о с т и — б а з о в а я потребность ребенка.
Е щ е в возрасте до года ребенок умеет о п р е д е л я т ь такое р а с с т о я н и е до матери,

на к о т о р о м он способен х н ы к а н ь е м дать ей з н а к о своих п о т р е б н о с т я х и получить
п о м о щ ь , т. е. р а с с т о я н и е , на к о т о р о м он н а х о д и т с я в с о с т о я н и и о т н о с и т е л ь н о й
безопасности.
Е с л и мать о к а з ы в а е т с я и л и к а ж е т с я ребенку недоступной, а к т и в и з и р у е т с я де
я т е л ь н о с т ь м а л ы ш а , н а п р а в л е н н а я на восстановление б л и з о с т и . С т р а х потерять
мать м о ж е т в ы з ы в а т ь панику. Е с л и потребность в б л и з о с т и часто не удовлетворя
ется, то и в п р и с у т с т в и и м а т е р и ребенок перестает чувствовать себя в безопасно
сти. Т о л ь к о п р и р а з в и т о м чувстве безопасности ребенок п о с т е п е н н о увеличивает
р а с с т о я н и е , на к о т о р о е с п о к о й н о отпускает мать. Д. Б о у л б и п о д ч е р к и в а е т важ
н о с т ь о щ у щ е н и я б е з о п а с н о с т и и р а з в и т и я «ego» ребенка. Е с л и «ухаживающая
персона» п р и з н а е т и п ы т а е т с я удовлетворить потребность м л а д е н ц а в комфорте
и безопасности, у ребенка с н и ж а е т с я уровень базальной тревоги, растет уверен
ность в с в о и х с и л а х и его д е я т е л ь н о с т ь н а п р а в л я е т с я на п о з н а н и е окружающего
мира. В п р о т и в н о м случае у р о в е н ь тревоги высок, растет, а д е я т е л ь н о с т ь ребенка
н а п р а в л е н а на п о п ы т к и обеспечения безопасности.
Т е о р е т и ч е с к и е п о л о ж е н и я Д. Б о у л б и б ы л и блестяще п о д т в е р ж д е н ы экспери
ментами М. Э й н с ф о р т ( М . Ainsforth, 1978). Н а б л ю д а я детей первых месяцев жиз
ни, она пыталась определить, к а к и м образом особенности в з а и м о о т н о ш е н и й с ма
терью п р о я в л я ю т с я в процессе к о р м л е н и я грудью, в плаче ребенка и в игровых мо
ментах. В результате исследований установлено, что в з а и м о о т н о ш е н и я матери и
ребенка складываются в течение первых трех месяцев ж и з н и и определяют качество
их п р и в я з а н н о с т и к концу года и в последующем. Б л а г о п р и я т н о на р а з в и т и е ребен
ка в л и я ю т матери, д в и ж е н и я которых синхронны д в и ж е н и я м младенца во время
о б щ е н и я с ним, э м о ц и и экспрессивны, контакты с ребенком разнообразны. Обще
ние же детей с р и г и д н ы м и матерями, редко берущими их на руки, сдерживающими
свои э м о ц и и («матери с д е р е в я н н ы м и л и ц а м и » ) , напротив, не способствует разви
т и ю психических ф у н к ц и й ребенка. То же можно сказать и об о б щ е н и и детей с ма
терями, о т л и ч а ю щ и м и с я непоследовательным, непредсказуемым поведением.
Э к с п е р и м е н т а л ь н ы м путем М. Э й н с ф о р т удалось в ы д е л и т ь т р и т и п а поведе
н и я детей, ф о р м и р у ю щ и х с я под в л и я н и е м о б щ е н и я с матерью:
Тип А. И з б е г а ю щ а я привязанность встречается п р и м е р н о в 2 0 - 2 1 , 5 % случа
ев. Х а р а к т е р и з у е т с я тем, что на уход из к о м н а т ы матери, а з а т е м на ее возвраще
н и е ребенок не обращает в н и м а н и я , не ищет с ней контакта, п р о д о л ж а е т игру. Он
не идет на к о н т а к т с ней д а ж е тогда, когда мать начинает с н и м з а и г р ы в а т ь . Детей
с подобным поведением называют индифферентными.
Тип В. Б е з о п а с н а я , или н а д е ж н а я , привязанность в с т р е ч а е т с я ч а щ е других
( 6 5 - 6 6 % ) . Х а р а к т е р и з у е т с я тем, что в п р и с у т с т в и и м а т е р и р е б е н о к чувствует
себя к о м ф о р т н о . Е с л и она уходит, р е б е н о к н а ч и н а е т б е с п о к о и т ь с я , расстраива
ется, п р е к р а щ а е т и с с л е д о в а т е л ь с к у ю д е я т е л ь н о с т ь . П р и в о з в р а щ е н и и матери
и щ е т к о н т а к т а с н е й и, у с т а н о в и в его, б ы с т р о у с п о к а и в а е т с я , в н о в ь продолжает
свои занятия.
Тип С. Амбивалентная привязанность встречается п р и м е р н о в 1 0 - 1 2 , 5 % слу
чаев. Д а ж е в п р и с у т с т в и и м а т е р и р е б е н о к о с т а е т с я т р е в о ж н ы м . П р и е е уходе
тревога возрастает. Когда о н а в о з в р а щ а е т с я , м а л ы ш с т р е м и т с я к ней, но контак
ту с о п р о т и в л я е т с я . Е с л и мать берет его на руки, он в ы р ы в а е т с я .
П о з д н е е был выделен еще о д и н т и п п р и в я з а н н о с т и .

Тип D. Дезорганизованная привязанность встречается п р и м е р н о в 5 - 1 0 % слу
чаев. Э т о т т и п п р и в я з а н н о с т и с ч и т а е т с я п а т о л о г и ч е с к и м и х а р а к т е р и з у е т с я тем,
что ребенок, у в и д е в в е р н у в ш у ю с я мать, з а с т ы в а е т и л и убегает от нее.
Е с л и п р о в е д е н и е э к с п е р и м е н т а н е в о з м о ж н о , так к а к р е б е н о к в н и м а т е л ь н о сле
д и т за матерью, п р и м а л е й ш е й п о п ы т к е в ы й т и из к о м н а т ы хватает ее и не отпус
кает от себя, г о в о р я т о симбиотическом типе привязанности.
Р а б о т ы Д. Б о у л б и и М. Э й н с ф о р т поставили под сомнение основные п р и н ц и п ы
бихевиоризма. О с н о в ы в а я с ь на п р и н ц и п а х оперантного о б у с л о в л и в а н и я и форми
р о в а н и я р е а к ц и и , б и х е в и о р и с т ы , о к а з а в ш и е б о л ь ш о е в л и я н и е на педагогику, ре
к о м е н д о в а л и м а т е р я м «не п р и у ч а т ь детей к рукам», так как это, с их т о ч к и з р е н и я ,
тормозило исследовательскую деятельность.
Ч т о б ы р е б е н о к р о с з д о р о в ы м и х о р о ш о развивался, ч т о б ы о н радовал мать, нельзя
разлучать мать и р е б е н к а после р о д о в . Следует п о м о ч ь ей о с в о и т ь н а в ы к и
к о р м л е н и я м л а д е н и а и у х о д а за н и м . Все э т о будет с п о с о б с т в о в а т ь с т а н о в л е н и ю
п р о т о д и а л о г а м е ж д у м а т е р ь ю и р е б е н к о м , в з а и м о д е й с т в и ю в с и с т е м е «мать-дитя»
и формированию безопасной, надежной привязанности.
1. Ч т о изучает п е р и н а т а л ь н а я п с и х о л о г и я ?
2. Ч т о т а к о е «зачаточная у с т а н о в к а » ?
3. В к а к и е стадии ф о р м и р о в а н и я супружеского х о л о н а и почему з а ч а т и е бла
гоприятно?
4. Что такое психологический компонент гестационной доминанты?
5. К а к и е есть н е б л а г о п р и я т н ы е д л я з д о р о в ь я будущего р е б е н к а т и п ы психо
логического компонента гестационной доминанты?
6. Ч т о такое п е р и н а т а л ь н а я м а т р и ц а ?
7. К а к и е существуют т и п ы п р и в я з а н н о с т и ?
8. К а к о й т и п п р и в я з а н н о с т и б л а г о п р и я т е н д л я з д о р о в ь я и р а з в и т и я р е б е н к а ?
1. Винникотт Д. В. М а л е н ь к и е дети и их матери / П е р . с англ. — М.: Незави
с и м а я ф и р м а «Класс», 1998.
2. Гроф С. За п р е д е л а м и мозга / П е р . с англ. — М.: И з д - в о Трансперсонально
го института, 1993.
3. Добряков И. В., Лазарева И. 77. Здоровые роды — счастливый м а л ы ш . — С П б . :
К о м п л е к т , 1998.
4. Мухамедрахимов Р. Ж. М а т ь и д и т я : п с и х о л о г и ч е с к о е в з а и м о д е й с т в и е . —
С П б . : И з д - в о С П б Г У , 1999.
5. П с и х и к а и р о д ы / П о д ред. Э. К. А й л а м а з я н а . — С П б . : Я б л о ч к о С О , 1996.
6. Филиппова Г Г П с и х о л о г и я материнства и р а н н и й онтогенез. — М.: Ж и з н ь
и м ы с л ь , 1999.
Глава 18
ПРОГРАММЫ РАННЕЙ П О М О Ш И
ААЯ ДЕТЕЙ ОТ РОЖДЕНИЯ ДО ТРЕХ AET
В д а н н о й главе п р е д с т а в л е н ы о с н о в н ы е н а п р а в л е н и я о р г а н и з а ц и и р а н н е й помо
щи м е ж д и с ц и п л и н а р н о й семейно-центрированной программы о б с л у ж и в а н и я мла
д е н ц е в и детей раннего возраста с о с о б ы м и п о т р е б н о с т я м и . П р и в о д я т с я модели
п с и х о т е р а п е в т и ч е с к и х и социально-педагогических программ, о п и с ы в а е т с я оте
ч е с т в е н н а я п р о г р а м м а р а н н е й п о м о щ и (раннего в м е ш а т е л ь с т в а ) , разработанная в
д о ш к о л ь н о м у ч р е ж д е н и и системы о б р а з о в а н и я Санкт-Петербурга.
Ранняя психотерапевтическая помошь

Р а н н я я психотерапевтическая п о м о щ ь разрабатывается п р о ф е с с и о н а л а м и в обла
сти п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я детей младенческого и раннего возраста и направлена
на создание у с л о в и й д л я удовлетворения потребностей социально-эмоционально
го р а з в и т и я р е б е н к а во в з а и м о д е й с т в и и с н а и б о л е е б л и з к и м в з р о с л ы м . Работа
п р о в о д и т с я о д н о в р е м е н н о с ребенком и р о д и т е л я м и , что п р е д о с т а в л я е т уникаль
ную в о з м о ж н о с т ь более ш и р о к о г о наблюдения, быстрого н а к о п л е н и я информа
ции и опыта, их о т р а ж е н и я и к о м м е н т и р о в а н и я по с р а в н е н и ю с индивидуальны
ми т е р а п е в т и ч е с к и м и сеансами отдельно с р о д и т е л я м и и л и ребенком. П р и таком
подходе в о з н и к а е т надежда, что с в я з а н н ы е с н а р у ш е н и е м о т н о ш е н и й и первично
го социального о к р у ж е н и я негативные тенденции в р а з в и т и и младенца могут быть
и з м е н е н ы в более б л а г о п р и я т н у ю д л я родителей и ребенка сторону.
С о в р е м е н н ы е модели работы с младенцами и их р о д и т е л я м и объединяют тра
д и ц и и психотерапии, н а к о п л е н н ы е в области детского психического здоровья, с
результатами теоретических обобщений психологии развития, свидетельствующих
о с и с т е м н ы х механизмах в з а и м о д е й с т в и я матери и младенца. В то же в р е м я они
о т л и ч а ю т с я д р у г от друга по з а л о ж е н н ы м в основу т е о р е т и ч е с к и м положениям,
направленности вмешательства на различные элементы системы «мать—младенец»,
на р а з л и ч н ы е группы матерей и младенцев, по длительности п р о в е д е н и я вмеша
тельства и с т е п е н и п р и в л е ч е н и я технических средств. Н и ж е к р а т к о приводятся
наиболее известные из этих моделей, широко обсуждаемые в литературе и повли
я в ш и е на ф о р м и р о в а н и е этого н а п р а в л е н и я работы с детьми и их р о д и т е л я м и .
1. М о д е л ь терапевтического раннего вмешательства « Т р е н и р о в к а взаимодей
с т в и я » (Interaction coaching) п р е д л о ж е н а Т. Ф и л д и н а п р а в л е н а на и з м е н е н и е по
в е д е н и я в з р о с л о г о з а счет с о с р е д о т о ч е н и я в н и м а н и я н а т а к и х с и л ь н ы х сторонах
Глава 18. Программы ранней помоши для детей от рождения до трех лет 431
его п о в е д е н и я , к о т о р ы е ведут к б о л е е к а ч е с т в е н н о м у в з а и м о д е й с т в и ю с младен

цем, и еще б о л ь ш е г о их у с и л е н и я . В основе подхода л е ж а т д а н н ы е п с и х о л о г и и
р а з в и т и я , согласно к о т о р ы м в процессе качественного в з а и м о д е й с т в и я м а т ь под
с т р а и в а е т свое п о в е д е н и е под п о в е д е н и е м л а д е н ц а и тем с а м ы м о б е с п е ч и в а е т и
п о д д е р ж и в а е т а д е к в а т н ы й и н д и в и д у а л ь н ы м о с о б е н н о с т я м р е б е н к а у р о в е н ь его
стимуляции и возбуждения.
2. Т е р а п е в т и ч е с к и й подход, н а з в а н н ы й «Руководство взаимодействием»
(Interaction guidance), б ы л разработан С. М а к - Д о н о у г к а к м о д е л ь кратковремен
ной с е м е й н о - ц е н т р и р о в а н н о й психотерапии, н а п р а в л е н н о й на п о з и т и в н о е изме
нение о т н о ш е н и й р о д и т е л е й и ребенка. М о д е л ь б ы л а создана д л я детей младен
ческого и р а н н е г о возраста из группы р и с к а н а р у ш е н и я п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я ,
с в я з а н н о г о с п л о х и м и у с л о в и я м и ж и з н и , н и з к и м уровнем о б р а з о в а н и я родителей,
отсутствием и л и недостатком с о ц и а л ь н о й п о д д е р ж к и семьи, н а р у ш е н и е м психи
ческого з д о р о в ь я ч л е н о в семьи. В рамках этой модели т е р а п е в т и ч е с к о е в л и я н и е
ф о к у с и р у е т с я с п о м о щ ь ю в и д е о т е х н и к и не с т о л ь к о отдельно на р е б е н к е и л и ро
дителе, с к о л ь к о на в з а и м о д е й с т в и и между н и м и , н а п р а в л е н о на п о в ы ш е н и е веро
я т н о с т и п о н и м а н и я ч л е н а м и семьи п о в е д е н и я ребенка и п о л у ч е н и я у д о в о л ь с т в и я
от о б щ е н и я с ним, о с о з н а н и е р о д и т е л я м и своей роли, у с и л е н и е п о з и т и в н ы х сто
рон с е м ь и и в н у т р и с е м е й н ы х о т н о ш е н и й .
3. На р а з в и т и е психодинамической психотерапии д л я детей р а н н е г о в о з р а с т а
и их р о д и т е л е й в з н а ч и т е л ь н о й степени п о в л и я л и с д е л а н н ы е С. Ф р а й б е р г описа
н и я в л и я н и я неосознаваемых родительских ф а н т а з и й , с в я з а н н ы х с п р о ш л ы м опы
том, на п с и х и ч е с к у ю ж и з н ь и здоровье ребенка и р а з в и т и е з а щ и т н ы х м е х а н и з м о в
у м л а д е н ц е в в с и т у а ц и и д е п р и в а ц и и и л и опасности. С о г л а с н о о с н о в н о м у теоре
т и ч е с к о м у п о л о ж е н и ю этого н а п р а в л е н и я , п с и х и ч е с к и е р е п р е з е н т а ц и и родите
ля — ц е н т р а л ь н а я п р и ч и н а н а р у ш е н и я о т н о ш е н и й м е ж д у р о д и т е л е м и младенцем,
и з н а ч и м ы е терапевтические и з м е н е н и я не могут наблюдаться до тех пор, п о к а эти
р е п р е з е н т а ц и и не и з м е н я т с я . О с н о в н ы е с и м п т о м ы и з м е н е н и я п о в е д е н и я и пси
хического з д о р о в ь я ребенка р а с с м а т р и в а ю т с я как р е а к ц и и на в т о р ж е н и е со сто
р о н ы матери. Р а н н я я п о м о щ ь н а п р а в л е н а на п р о я с н е н и е я д р а к о н ф л и к т н ы х от
н о ш е н и й м е ж д у м а т е р ь ю и р е б е н к о м , на о г р а н и ч е н и е о т р и ц а т е л ь н ы х в л и я н и й
п а т о л о г и ч е с к и х п р о е к ц и й матери на ребенка.
4. Оценивание поведения младенца в п е р в ы е б ы л о и с п о л ь з о в а н о и в ы д е л е н о в
виде н а п р а в л е н и я р а н н е й п о м о щ и в к л и н и ч е с к о й работе одного из в е д у щ и х ис
следователей р а з в и т и я м л а д е н ц е в педиатра Т . Б . Б р а з е л т о н а . О ц е н к а п о в е д е н и я
н о в о р о ж д е н н ы х по предлагаемому им методу п р о в о д и т с я в п р и с у т с т в и и родите
л е й и помогает им-понять способности, т е м п е р а м е н т и и н д и в и д у а л ь н ы е особен
н о с т и ребенка. С т о ч к и з р е н и я автора, если поведение р е б е н к а и с п о л ь з у е т с я д л я
п р и в л е ч е н и я в н и м а н и я родителей к ребенку, их активного участия в процессе оце
н и в а н и я л и б о р а з д е л е н и я своих беспокойств с к л и н и ц и с т о м , то э т о будет и м е т ь
п о л о ж и т е л ь н о е в л и я н и е на в з а и м о д е й с т в и е родителей с ребенком.
5. Оценивание характеристик взаимодействия р о д и т е л я и м л а д е н ц а т а к ж е
м о ж е т р а с с м а т р и в а т ь с я к а к психотерапевтическое раннее в м е ш а т е л ь с т в о . Д а н н о е
н а п р а в л е н и е интегрировано в наиболее распространенные и т р е б у ю щ и е специаль-
ного о б у ч е н и я м е т о д ы о ц е н к и в з а и м о д е й с т в и я . По мере п р о х о ж д е н и я всех этапов

о ц е н к и р о д и т е л я м помогают быть более ч у в с т в и т е л ь н ы м и к п р о я в л е н и я м младен
ца, с т р у к т у р и р о в а т ь и о р г а н и з о в ы в а т ь его поведение.
6. В с и с т е м н о м п о д х о д е , разработанном Д. Ш т е р н о м и Н. Штерн-Брусчвейлер,
о т н о ш е н и я в системе «мать—младенец» и н а п р а в л е н и я терапевтического влияния
р а с с м а т р и в а ю т с я с т о ч к и з р е н и я д и н а м и ч е с к о г о в з а и м о д е й с т в и я четырех основ
ных к о м п о н е н т о в :
1. н а б л ю д а е м о е поведение в з а и м о д е й с т в и я младенца;
2. наблюдаемое п о в е д е н и е в з а и м о д е й с т в и я матери;
3. р е п р е з е н т а ц и я в з а и м о д е й с т в и я со стороны матери;
4. р е п р е з е н т а ц и и в з а и м о д е й с т в и я со стороны младенца.
В процессе терапевтического в з а и м о д е й с т в и я к этим четырем э л е м е н т а м мо

д е л и о т н о ш е н и й м а т е р и и младенца д о б а в л я ю т с я еще два:
5. п о в е д е н и е в з а и м о д е й с т в и я с матерью и ребенком со с т о р о н ы терапевта;

6. система р е п р е з е н т а ц и й терапевта, от которой з а в и с и т с м ы с л и ф о р м а про
в е д е н и я терапевтического вмешательства.
В к а ч е с т в е « ц е н т р а л ь н о г о п а ц и е н т а » п с и х о т е р а п и и р а с с м а т р и в а е т с я диада
«мать—младенец» и л и триада «мать—отец—младенец». П р е д л а г а е м а я системная
м о д е л ь в к л ю ч а е т в с е б я б а з о в ы е э л е м е н т ы к а к б и х е в и о р и с т с к о г о подхода, так и
п с и х о а н а л и т и ч е с к о г о подхода. У с п е ш н о е т е р а п е в т и ч е с к о е в о з д е й с т в и е , которое
н а п р а в л е н о на и з м е н е н и е л ю б о г о из этих э л е м е н т о в , в к о н е ч н о м итоге приведет
к и з м е н е н и ю каждого э л е м е н т а с и с т е м ы . Авторы считают, что р а з л и ч н ы е тера
п е в т и ч е с к и е п о д х о д ы о т л и ч а ю т с я друг о т друга:
• источником получения клинической информации;

• л о к у с о м терапевтического в о з д е й с т в и я на систему;
• в ы б о р о м способа т ер ап ев т и чес ко го в о з д е й с т в и я из набора, включающего
и н т е р п р е т а ц и ю , п р о я с н е н и е , моделирование, подкрепление, обучение, под
держку, совет, перенос.
Социально-педагогическая ранняя помошь

Д а н н о е направление ранней помощи ориентировано на удовлетворение образова
тельных, социальных, психологических потребностей детей от рождения до трех лет
и ч л е н о в их семей. Предполагается, что о р г а н и з а ц и я социально-педагогических
программ у м е н ь ш и т вероятность отставания в развитии младенцев и детей раннего
возраста из групп риска, повысит способность семей удовлетворять их особые по
требности, у м е н ь ш и т вероятность сегрегации детей и их п о м е щ е н и я в специальные
институты, увеличит возможность их адаптации и последующей самостоятельной
ж и з н и в обществе. Считается, что развитие таких программ у м е н ь ш и т затраты об
щества на специальное образование детей с особыми потребностями по достиже
н и и и м и д о ш к о л ь н о г о и школьного возраста. Среди наиболее распространенных
Глава 18. Программы ранней помоши для детей от рождения до трех лет 433
м о ж н о в ы д е л и т ь программы, осуществляемые в библиотеках игрушек ( л е к о т е к а х ) ,

и п р о г р а м м ы раннего вмешательства С Ш А . О н и и рассматриваются н и ж е .
За последние 25 лет в мире наблюдается быстрое распространение библиотек
игрушек, среди которых выделяют четыре основных типа: а) о б щ и н н ы е (community-
oriented) б и б л и о т е к и игрушек; б) лекотеки д л я детей с особыми потребностями и
их семей (шведское слово lekotek от leko — игрушка); в) б и б л и о т е к и игрушек как
культурные, социальные центры и центры отдыха; г) библиотеки игрушек напро
кат. Б и б л и о т е к а игрушек — служба, обеспечивающая своих потребителей возмож
ностью совместной игры и проката игрушек, предлагающая и н ф о р м а ц и ю , поддер
ж к у и руководство. Б и б л и о т е к и игрушек могут различаться по:
• возрасту и у р о в н ю р а з в и т и я о с н о в н о й г р у п п ы о б с л у ж и в а е м ы х детей;
• и н д и в и д у а л ь н о м у и л и г р у п п о в о м у виду о б с л у ж и в а н и я ;
• в о в л е ч е н н о с т и родителей;
• р о л и игрушек;
• к в а л и ф и к а ц и и б и б л и о т е к а р я и другого персонала;
• источникам фондов;
• о с н о в н ы м ц е л я м работы.
О б щ е е в работе всех б и б л и о т е к и г р у ш е к то, что п о д ч е р к и в а е т с я р о л ь и г р ы в

развитии ребенка, игры и игрушки используются для приобретения ребенком
о п ы т а совместного п е р е ж и в а н и я и общения, в с т у п л е н и я в с о ц и а л ь н ы е о т н о ш е н и я .
У лекотеки — о с о б а я , о т л и ч а ю щ а я ее от д р у г и х в и д о в б и б л и о т е к и г р у ш е к ,
роль. О н а п р е д о с т а в л я е т д е т я м с о с о б ы м и п о т р е б н о с т я м и и их с е м ь я м место д л я
встречи с п р о ф е с с и о н а л а м и , в о з м о ж н о с т ь сотрудничества, р а з р а б о т к и п р о г р а м м
р а з в и т и я . В з а д а ч и л е к о т е к и входят у д о в л е т в о р е н и е о б р а з о в а т е л ь н ы х потребнос
тей и п с и х о л о г и ч е с к а я п о д д е р ж к а ребенка и семьи. О к р у ж а ю щ а я обстановка, ак
цент на р о л и и г р ы и и г р у ш е к способствуют у с т а н о в л е н и ю о т н о ш е н и й м е ж д у ро
д и т е л я м и и п р о ф е с с и о н а л а м и , к о т о р ы е п р о в о д я т о ц е н к у у р о в н я р а з в и т и я ребен
ка, создают и р е а л и з у ю т вместе с р о д и т е л я м и п р о г р а м м у р а н н е й п о м о щ и .
В 1986 г. на о с н о в а н и и р е з у л ь т а т о в з н а ч и т е л ь н о г о ч и с л а и с с л е д о в а н и й в раз
л и ч н ы х областях развития детей конгресс С Ш А пришел к заключению: чтобы
уменьшить вероятность отставания в развитии ребенка и повысить способность
с е м е й у д о в л е т в о р я т ь о с о б ы е п о т р е б н о с т и д е т е й о т р о ж д е н и я д о трех л е т и з г р у п п
м е д и ц и н с к о г о , г е н е т и ч е с к о г о и с о ц и а л ь н о г о риска, н е о б х о д и м о р а з в и в а т ь все
стороннюю, скоординированную, многодисциплинарную, межведомственную
программу раннего вмешательства. Р а н н е е в м е ш а т е л ь с т в о (early intervention)
включает:
• в с е с т о р о н н ю ю систему о б н а р у ж е н и я м л а д е н ц а с о т с т а в а н и е м и л и р и с к о м
о т с т а в а н и я в р а з в и т и и , п р е д п о л а г а ю щ у ю р а н н ю ю и д е н т и ф и к а ц и ю , скри
н и н г и н а п р а в л е н и е в места о б с л у ж и в а н и я ;
• о п р е д е л е н и е у р о в н я р а з в и т и я младенца;
• т р е н и н г и к о н с у л ь т а ц и и семьи, в и з и т ы домой;
• с п е ц и а л ь н о е образование;
• т е р а п и ю н а р у ш е н и й речи и аудиологию;
• а д а п т а ц и ю м л а д е н ц а к о к р у ж а ю щ е й среде и о р г а н и з а ц и ю а д е к в а т н о й его
п о т р е б н о с т я м о к р у ж а ю щ е й среды (occupational therapy);
• развитие движения (physical therapy);
• п с и х о л о г и ч е с к у ю службу;
• с о ц и а л ь н у ю работу;
• к о о р д и н а ц и ю работы служб, с в я з а н н ы х с ребенком и семьей;
• м е д и ц и н с к о е о б с л у ж и в а н и е , которое входит в п р о г р а м м ы р а н н е г о вмеша
тельства т о л ь к о в ц е л я х д и а г н о с т и к и и о ц е н к и младенца;
• в с п о м о г а т е л ь н ы й уход за здоровьем ребенка.
О д н и м и и з н а и б о л е е в а ж н ы х черт программ раннего в м е ш а т е л ь с т в а являются

с е м е й н о - ц е н т р и р о в а н н о с т ь и групповой, к о м а н д н ы й п р и н ц и п работы ее сотруд
ников.
Программа ранней помоши в дошкольном

учреждении системы образования
В системе образования Санкт-Петербурга психолого-педагогическая и социальная
работа с м л а д е н ц а м и и детьми раннего возраста с отставанием и л и р и с к о м отста
в а н и я в р а з в и т и и и ч л е н а м и их семей началась в 1992 г. с о т к р ы т и я п е р в о й в Рос
с и и р у с с к о - ш в е д с к о й л е к о т е к и . Со временем программа р а б о т ы л е к о т е к и разви
л а с ь в м е ж д и с ц и п л и н а р н у ю семейно-центрированную программу р а н н е й помощи
(раннего вмешательства). При создании программы мы исходили из понимания
необходимости о б ъ е д и н е н и я психотерапевтического и социально-педагогическо
го н а п р а в л е н и й р а н н е й п о м о щ и . С нашей точки з р е н и я , и с п о л ь з о в а н и е теорети
ческих п о л о ж е н и й и богатого опыта психотерапевтической работы с детьми ран
него возраста с с о ц и а л ь н о - э м о ц и о н а л ь н ы м риск ом может быть п л о д о т в о р н ы м для
раннего вмешательства, н а п р а в л е н н о г о на младенцев с м е д и ц и н с к и м и биологи
ч е с к и м р и с к о м о т с т а в а н и я в р а з в и т и и и их родителей. Э т о с т а н о в и т с я особенно
о ч е в и д н ы м , е с л и у ч и т ы в а т ь д а н н ы е о н а р у ш е н и и в з а и м о д е й с т в и я м а т е р е й и не
д о н о ш е н н ы х младенцев, матерей и младенцев с м е д и ц и н с к и м и и генетическими
ф а к т о р а м и риска. В этих с л у ч а я х р а н н я я п о м о щ ь м о ж е т б ы т ь о р и е н т и р о в а н а на
работу о д н о в р е м е н н о с м а т е р ь ю и м л а д е н ц е м , на о р г а н и з а ц и ю их социального
в з а и м о д е й с т в и я . И н ы м и словами, п р и с о з д а н и и п р о г р а м м ы р а н н е й п о м о щ и м ы
и с х о д и л и из п р и о р и т е т о в психического з д о р о в ь я м л а д е н ц е в и детей раннего воз
раста из групп не т о л ь к о социального, но и м е д и ц и н с к о г о и генетического риска
отставания в развитии.
Э т а п ы о б с л у ж и в а н и я р е б е н к а и с е м ь и . С о з д а н н а я в С а н к т - П е т е р б у р г е меж
д и с ц и п л и н а р н а я , семейно-центрированная программа р а н н е й п о м о щ и в дошколь
ном у ч р е ж д е н и и с и с т е м ы о б р а з о в а н и я н а п р а в л е н а на содействие р а з в и т и ю детей
от р о ж д е н и я до трех лет: а) у к о т о р ы х о б н а р у ж е н о к р и т и ч е с к о е о т с т а в а н и е в раз-
Глава 18. П р о г р а м м ы р а н н е й п о м о ш и для детей от р о ж д е н и я до т р е х лет 435
в и т и и в о д н о й из с л е д у ю щ и х областей: п о з н а в а т е л ь н о е р а з в и т и е , р а з в и т и е движе
н и я , я з ы к а и речи, с а м о о б с л у ж и в а н и я , с о ц и а л ь н о е и э м о ц и о н а л ь н о е р а з в и т и е ; б)
которые живут в физических или психических условиях высокой вероятности
з а д е р ж к и в р а з в и т и и . В результате п р о в о д и м о й в т е ч е н и е н е с к о л ь к и х л е т экспе
р и м е н т а л ь н о й работы по с о з д а н и ю п р о г р а м м ы м е ж д и с ц и п л и н а р н а я к о м а н д а со
трудников рекомендует следующие этапы обслуживания ребенка и семьи:
1. Н а п р а в л е н и е .
2. П р и е м р е б е н к а и с е м ь и службой.
3. П е р в а я встреча с р о д и т е л я м и : интервью, з а п о л н е н и е и н д и в и д у а л ь н о й кар
ты р е г и с т р а ц и и р е б е н к а и семьи.
4. О п р е д е л е н и е п о т р е б н о с т е й ребенка и семьи.
5. М е ж д и с ц и п л и н а р н о е о п р е д е л е н и е с и л ь н ы х и с л а б ы х с т о р о н р е б е н к а и
семьи.
6. М е ж д и с ц и п л и н а р н о е обсуждение н а п р а в л е н и я и д л и т е л ь н о с т и р а н н е й по
мощи.
7. Реализация программы ранней помощи: индивидуальное и/или групповое
т е р а п е в т и ч е с к о е о б с л у ж и в а н и е ребенка и семьи.
8. О к о н ч а н и е п р о г р а м м ы р а н н е й п о м о щ и , перевод р е б е н к а и с е м ь и в д р у г и е
программы.
Направления дальнейшего развития программы. К н а с т о я щ е м у в р е м е н и ко

м а н д о й с о т р у д н и к о в д о ш к о л ь н о г о о б р а з о в а т е л ь н о г о у ч р е ж д е н и я с о з д а н а воз
м о ж н о с т ь п е р е в о д а и в к л ю ч е н и я детей, в т е ч е н и е н е с к о л ь к и х л е т п о с е щ а в ш и х
с л у ж б у р а н н е й п о м о щ и и н у ж д а ю щ и х с я в п р о д о л ж е н и и о б с л у ж и в а н и я п о с л е до
с т и ж е н и я 3 - 4 - л е т н е г о возраста, в г р у п п ы того же д е т с к о г о сада. О р г а н и з о в а н ы
г р у п п ы с о в м е с т н о г о п р е б ы в а н и я з д о р о в ы х д е т е й и д е т е й из г р у п п р и с к а отста
в а н и я в р а з в и т и и . П р е д л а г а е т с я м о д е л ь д о ш к о л ь н о г о о б р а з о в а т е л ь н о г о учреж
д е н и я , о с у щ е с т в л я ю щ е г о п о э т а п н о е и п р е е м с т в е н н о е м е ж д и с ц и п л и н а р н о е се-
м е й н о - ц е н т р и р о в а н н о е о б с л у ж и в а н и е детей м л а д е н ч е с к о г о , р а н н е г о и дошколь
ного в о з р а с т а и с о с т о я щ е г о из д в у х п о д р а з д е л е н и й : 1) с л у ж б ы р а н н е й п о м о щ и
д л я м л а д е н ц е в и д е т е й р а н н е г о в о з р а с т а с о с о б ы м и п о т р е б н о с т я м и ; 2) подразде
л е н и я в к л ю ч е н и я д е т е й , п р о ш е д ш и х р а н н е е в м е ш а т е л ь с т в о , в г р у п п ы сверстни
ков дошкольного возраста.
1. П е р е ч и с л и т е о с н о в н ы е в и д ы р а н н е й п с и х о т е р а п е в т и ч е с к о й п о м о щ и , опи
ш и т е с п е ц и ф и к у ее т е о р е т и ч е с к и х основ и способов р е а л и з а ц и и .
2. П е р е ч и с л и т е о с н о в н ы е в и д ы о р г а н и з а ц и и с о ц и а л ь н о - п е д а г о г и ч е с к о й про
граммы ранней помощи, опишите их основные характеристики.
3. В чем состоит о т л и ч и т е л ь н а я особенность программы ранней п о м о щ и в до
ш к о л ь н о м образовательном учреждении Санкт-Петербурга, к а к о в ы органи
з о в а н н ы е в ней этапы о б с л у ж и в а н и я ребенка и семьи?
1. Лебович С. В з а и м о о т н о ш е н и я « р о д и т е л и — д е т и » к а к о б ъ е к т т е р а п и и //
М а т ь , д и т я , к л и н и ц и с т : новое в п с и х о а н а л и т и ч е с к о й т е р а п и и . — М., 1994.
С. 6 6 - 7 7 .
2. Штерн Д. Ф у н д а м е н т а л ь н ы е аспекты л е ч е н и я р о д и т е л е й и детей: общность
разных подходов // М а т ь дитя, клиницист: новое в психоаналитической
т е р а п и и . - М., 1994. - С. 1 3 - 2 3 .
3. Мухамедрахимов Р. Ж. Мать и младенец: п с и х о л о г и ч е с к о е взаимодей
ствие. - С П б . : И з д - в о С П б Г У , 1999.
4. Мухамедрахимов Р. Ж. П с и х о л о г и я раннего вмешательства: М е т о д и ч е с к и е
у к а з а н и я к спецкурсу. — СПб., 1998.
Глава 19
ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА ЗДОРОВЬЯ
ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Теоретико-методологические подходы
к исследованию внутренней картины здоровья
В а ж н о е место в о б щ е й п р о б л е м а т и к е психологии з д о р о в ь я з а н и м а е т исследова
н и е в н у т р е н н е й к а р т и н ы з д о р о в ь я ( В К З ) , которая я в л я е т с я с в о е о б р а з н ы м этало
н о м з д о р о в ь я , и м е ю щ и м с л о ж н у ю структуру [13]. В н у т р е н н я я к а р т и н а з д о р о в ь я
( В К З ) — э т о особое о т н о ш е н и е л и ч н о с т и к своему здоровью, к о т о р о е в ы р а ж а е т с я
в о с о з н а н и и его ц е н н о с т и и а к т и в н о - п о з и т и в н о м с т р е м л е н и и к его совершенство
в а н и ю . В. А. Ананьев р а с с м а т р и в а е т В К З к а к с а м о о с о з н а н и е и с а м о п о з н а н и е че
л о в е к о м себя в у с л о в и я х з д о р о в ь я [3]. Исследование внутренней к а р т и н ы здоро
вья имеет большое практическое значение. Как справедливо подчеркивал В. Е. Ка
ган, без п о н и м а н и я внутренней картины здоровья н е в о з м о ж н о п о н я т ь в н у т р е н н ю ю
к а р т и н у б о л е з н и [6].
О с о б ы й интерес представляет изучение в н у т р е н н е й к а р т и н ы з д о р о в ь я ребен
ка. И с с л е д о в а н и й в этом н а п р а в л е н и и к р а й н е мало, за и с к л ю ч е н и е м фрагментар
ных и с с л е д о в а н и й з а р у б е ж н ы х и отечественных авторов.
С л о ж н а я структура внутренней к а р т и н ы з д о р о в ь я ребенка требует тщательно
го теоретико-методологического подхода к ее и з у ч е н и ю .
П р и и с с л е д о в а н и и в н у т р е н н е й к а р т и н ы з д о р о в ь я н е о б х о д и м системный под
ход, п р е д п о л а г а ю щ и й изучение В К З к а к с л о ж н о й системы, з в е н ь я к о т о р о й тесно
в з а и м о с в я з а н ы и в з а и м о з а в и с и м ы друг от друга.
П р и н ц и п системного подхода к В К З п о з в о л я е т выделить не т о л ь к о ее различ
н ы е у р о в н и и подсистемы, но и о с н о в н ы е с и с т е м о о б р а з у ю щ и е ф а к т о р ы , л е ж а щ и е
в основе ф о р м и р о в а н и я В К З у ребенка.
Е щ е один не менее в а ж н ы й п р и н ц и п исследования В К З — личностный подход.
В качестве к о н ц е п т у а л ь н о г о о ф о р м л е н и я структуры В К З ц е л е с о о б р а з н о исполь
зовать представление о л и ч н о с т и как о системе отношений, ф о р м и р у ю щ и х с я в он
тогенезе в о п р е д е л е н н ы х социально-исторических, э к о н о м и ч е с к и х и б ы т о в ы х ус
л о в и я х [11]. О т н о ш е н и я п р е д с т а в л я ю т собой сознательную, о с н о в а н н у ю на опы
те избирательную психологическую связь человека с р а з л и ч н ы м и сторонами
ж и з н и ; эта с в я з ь п р о я в л я е т с я в его действиях, р е а к ц и я х , п е р е ж и в а н и я х . Отноше
ния, характеризуют степень интереса, силу эмоций, ж е л а н и я , потребности и выс-
тупают в качестве д в и ж у щ е й с и л ы р а з в и т и я л и ч н о с т и . Н а и б о л е е в а ж н ы м в струк

туре о т н о ш е н и й я в л я е т с я о т н о ш е н и е человека к себе, которое п р о я в л я е т с я в са
м о п о з н а н и и , э м о ц и о н а л ь н о - ц е н н о с т н о м о т н о ш е н и и к себе. Б. Г. Ананьев рассмат
р и в а л о т н о ш е н и е к себе как наиболее позднее образование, з а в е р ш а ю щ е е станов
л е н и е системы о т н о ш е н и й л и ч н о с т и и обеспечивающее ее ц е л о с т н о с т ь [1].
К р о м е системы о т н о ш е н и й , особое з н а ч е н и е при и с с л е д о в а н и и В К З ребенка
имеет и с с л е д о в а н и е л и ч н о с т и с п о з и ц и й теории деятельности и социальной си
туации развития, п р е д с т а в л е н н ы х в работах отечественных психологов. (Выгот
с к и й Л . С ; Э л ь к о н и н Б . Д.; Б о ж о в и ч Л . И . и др.)
Л. С. В ы г о т с к и й в п е р в ы е ввел п о н я т и е «социальная с и т у а ц и я р а з в и т и я » , ко
торую он р а с с м а т р и в а л как особое сочетание в н у т р е н н и х процессов р а з в и т и я и
в н е ш н и х у с л о в и й , к а к и с т о ч н и к ф о р м и р о в а н и я л и ч н о с т н ы х с в о й с т в и качеств.
С о ц и а л ь н а я ситуация р а з в и т и я — важнейшая характеристика возраста, оказываю
щ а я существенное в л и я н и е на ф о р м и р о в а н и е ж и з н е н н ы х ценностей, в т о м числе
и здоровья.
П р и н ц и п о м и з у ч е н и я В К З я в л я е т с я и возрастной подход. В н е ш н и е и внутрен
ние у с л о в и я р а з в и т и я о п р е д е л я ю т особенности возраста р е б е н к а к а к временной
х а р а к т е р и с т и к и и н д и в и д у а л ь н о г о р а з в и т и я . Качественное с в о е о б р а з и е каждого
возрастного периода определяется на основе с о ц и а л ь н о й с и т у а ц и и р а з в и т и я ре
бенка и ведущего вида деятельности. Переход от одной ведущей деятельности к
другой о п р е д е л я е т смену возрастного периода.
П р е д с т а в л е н н ы е методологические подходы к В К З имеют н е с о м н е н н о е значе
ние при психологическом а н а л и з е внутренней к а р т и н ы з д о р о в ь я ребенка.
В К З — составная часть самосознания личности. Осознанное о т н о ш е н и е челове
ка к своим потребностям, способностям, влечениям, мотивам поведения, пережи
в а н и я м и м ы с л я м невозможно без пристального внимания к своему здоровью. Пред
ставления человека о своем психофизическом состоянии с о п р е д е л е н н ы м и пере
ж и в а н и я м и о т р а ж а е т с я в р а з л и ч н ы х ф о р м а х его о т н о ш е н и я к с в о е м у здоровью.
В одних случаях это может быть адекватное отношение, в других — пренебрежение,
в третьих — повышенное в н и м а н и е [7]. Особый интерес представляет возрастной
анализ внутренней к а р т и н ы здоровья, что имеет важное значение не только в про
ф и л а к т и к е заболевания, но и в ф о р м и р о в а н и и гармоничной личности.
О с н о в н о й к о м п о н е н т В К З к а к у взрослых, так и у детей — о т н о ш е н и е к здоро
вью, включающее т р и у р о в н я о т р а ж е н и я здоровья: к о г н и т и в н ы й , э м о ц и о н а л ь н ы й
и поведенческий.
Когнитивный уровень предполагает п р е д с т а в л е н и я р е б е н к а о с о с т о я н и и здо
ровья, что в з н а ч и т е л ь н о й степени з а в и с и т от его возраста и у р о в н я р а з в и т и я ин
теллекта.
Эмоциональный у р о в е н ь с в я з а н с р а з л и ч н ы м и в и д а м и э м о ц и о н а л ь н о г о реаги
р о в а н и я на здоровье, что определяется и н д и в и д у а л ь н о - т и п о л о г и ч е с к и м и и инди
видуально-психологическими х а р а к т е р и с т и к а м и ребенка, а также особенностями
его э м о ц и о н а л ь н о г о р е а г и р о в а н и я на р а з л и ч н ы е ж и з н е н н ы е с и т у а ц и и .
Поведенческий у р о в е н ь с в я з а н с а к т у а л и з а ц и е й д е я т е л ь н о с т и р е б е н к а по со
х р а н е н и ю з д о р о в ь я . Э т о более в ы с о к и й у р о в е н ь о т н о ш е н и я к здоровью и требует
Глава 19. В н у т р е н н я я к а р т и н а з д о р о в ь я детей и п о д р о с т к о в 439
а к т и в н о й д е я т е л ь н о с т и субъекта, н а п р а в л е н н о й н а с о х р а н е н и е и п о д д е р ж а н и е
своего з д о р о в ь я .
О т н о ш е н и е р е б е н к а к своему з д о р о в ь ю — это часть его Я - к о н ц е п ц и и . В совре
м е н н о й п с и х о л о г и и Я - к о н ц е п ц и я р а с с м а т р и в а е т с я к а к м н о г о у р о в н е в а я система,
с о с т о я щ а я и з трех о с н о в н ы х б л о к о в :
• описательный (образ «Я»);

• « о т н о ш е н ч е с к и й » ( о т н о ш е н и е к себе и л и к о т д е л ь н ы м с в о и м к а ч е с т в а м ) ;
• самооценочный (принятие себя).
Я - к о н ц е п ц и я к а к и н т е г р и р о в а н н о е п о н я т и е включает н е т о л ь к о п р е д с т а в л е н и е
и н д и в и д а о себе в н а с т о я щ е м , но и то, что он о себе думает, к а к с м о т р и т на свою
д е я т е л ь н о с т ь и в о з м о ж н о с т ь р а з в и т и я в будущем [4]. К а к отмечает Б е р н е , выде
ление описательной и оценочной составляющих позволяет рассматривать Я-кон-
ц е п ц и ю к а к с о в о к у п н о с т ь установок, н а п р а в л е н н ы х на самого себя. Применитель
но к Я - к о н ц е п ц и и в ы д е л я ю т с я три главных э л е м е н т а у с т а н о в к и :
1. К о г н и т и в н а я с о с т а в л я ю щ а я у с т а н о в к и (образ «Я»), в к л ю ч а ю щ а я представ

л е н и е и н д и в и д а о самом себе.
2. Э м о ц и о н а л ь н о - о ц е н о ч н а я с о с т а в л я ю щ а я — это с а м о о ц е н к а . А ф ф е к т и в н а я
о ц е н к а образа «Я» м о ж е т р а з л и ч а т ь с я по и н т е н с и в н о с т и как у ребенка, так
и у взрослого. Т а к , к о н к р е т н ы е черты образа «Я» могут в ы з ы в а т ь более и л и
менее с и л ь н ы е э м о ц и и , с в я з а н н ы е с их п р и н я т и е м и л и осуждением.
3. П о т е н ц и а л ь н а я поведенческая р е а к ц и я , т. е. те к о н к р е т н ы е д е й с т в и я , кото
р ы е могут б ы т ь в ы з в а н ы образом «Я» и с а м о о ц е н к о й [4].
Я - к о н ц е п ц и я л и ч н о с т и — в а ж н ы й регулятор поведения в соответствующих ус

л о в и я х . О н а включает в себя две б о л ь ш и е подсистемы: л и ч н о с т н у ю и с о ц и а л ь н у ю
и д е н т и ч н о с т ь . Личностная идентичность о т н о с и т с я к с а м о о п р е д е л е н и ю в терми
нах ф и з и ч е с к и х , и н т е л л е к т у а л ь н ы х и нравственных л и ч н о с т н ы х черт. Социальная
идентичность о п р е д е л я е т с я п р и н а д л е ж н о с т ь ю человека к р а з л и ч н ы м с о ц и а л ь н ы м
к а т е г о р и я м : расе, н а ц и о н а л ь н о с т и , классу, полу и т. д. Н а р я д у с л и ч н о с т н о й иден
т и ч н о с т ь ю с о ц и а л ь н а я и д е н т и ч н о с т ь о к а з ы в а е т с я в а ж н ы м р е г у л я т о р о м самосо
знания и социального поведения.
Адекватно о с о з н а н н о е и последовательное э м о ц и о н а л ь н о - ц е н н о с т н о е отноше
н и е л и ч н о с т и к себе я в л я е т с я ц е н т р а л ь н ы м звеном ее в н у т р е н н е г о п с и х и ч е с к о г о
мира, с о з д а ю щ и м его единство и целостность. Э м о ц и о н а л ь н о - ц е н н о с т н о е отноше
н и е л и ч н о с т и к себе в о з н и к а е т на основе п е р е ж и в а н и й , в к л ю ч е н н ы х в рациональ
н ы е м о м е н т ы с а м о с о з н а н и я . Р а з н о о б р а з н ы е чувства, э м о ц и о н а л ь н ы е с о с т о я н и я ,
п е р е ж и т ы е ч е л о в е к о м в разное время, в р а з н ы х ж и з н е н н ы х о б с т о я т е л ь с т в а х в свя
зи с р а з м ы ш л е н и е м о себе, п о н и м а н и е самого себя и т. д. с о с т а в л я ю т тот эмоцио
н а л ь н ы й «фонд» л и ч н о с т и , к о т о р ы й в д а л ь н е й ш е м о к а з ы в а е т с у щ е с т в е н н о е вли
я н и е на г а р м о н и з а ц и ю л и ч н о с т и , на особенности ее п о в е д е н и я .
В п с и х о л о г и и т р а д и ц и о н н о р а з л и ч а ю т с я два в и д а о б р а з а «Я»: Я - р е а л ь н о е и
Я-идеальное. Рассматривая структуру Я-концепции, Р. Берне замечает, что образ «Я»
и с а м о о ц е н к а поддаются л и ш ь у с л о в н о м у к о н ц е п т у а л ь н о м у р а з л и ч е н и ю , посколь-
ку в п с и х о л о г и ч е с к о м п л а н е о н и н е р а з р ы в н о в з а и м о с в я з а н ы . О б р а з и о ц е н к а сво
его Я п р е д р а с п о л а г а ю т и н д и в и д а к о п р е д е л е н н о м у п о в е д е н и ю ; п о э т о м у глобаль
н у ю Я - к о н ц е п ц и ю м о ж н о р а с с м а т р и в а т ь к а к с о в о к у п н о с т ь у с т а н о в о к индивида,
н а п р а в л е н н ы х на самого себя. Автор в ы д е л я е т с л е д у ю щ и е о с н о в н ы е составляю
щие Я-концепции:
1. Р е а л ь н о е «Я» — у с т а н о в к и , с в я з а н н ы е с тем, к а к и н д и в и д в о с п р и н и м а е т
свои а к т у а л ь н ы е способности, роли, свой а к т у а л ь н ы й статус, т. е. с его пред
с т а в л е н и я м и о том, к а к о в он на с а м о м деле.
2. З е р к а л ь н о е ( с о ц и а л ь н о е ) «Я» — у с т а н о в к и , с в я з а н н ы е с п р е д с т а в л е н и я м и
и н д и в и д а о том, к а к его в и д я т другие.
3. И д е а л ь н о е «Я» — установки, с в я з а н н ы е с п р е д с т а в л е н и я м и и н д и в и д а о том,
к а к и м о н хотел б ы стать.
И д е а л ь н о е «Я», в о т л и ч и е от реального, с к л а д ы в а е т с я из целого р я д а представ

л е н и й , о т р а ж а ю щ и х с о к р о в е н н ы е ч а я н и я и у с т р е м л е н и я и н д и в и д а . Э т и представ
л е н и я б ы в а ю т о т о р в а н ы от р е а л ь н о с т и . Как отмечает Х о р н и , б о л ь ш о е расхожде
ние между р е а л ь н ы м и и д е а л ь н ы м «Я» нередко ведет к д е п р е с с и и . И д е а л ь н о е «Я»
с в я з а н о с у с в о е н и е м к у л ь т у р н ы х идеалов, п р е д с т а в л е н и й и норм поведения, ко
т о р ы е с т а н о в я т с я л и ч н ы м и и д е а л а м и б л а г о д а р я м е х а н и з м а м с о ц и а л ь н о г о под
к р е п л е н и я . Р е а л ь н о е «Я» п о з в о л я е т п р и н и м а т ь р е ш е н и я и брать на себя ответ
с т в е н н о с т ь за них. О н о ведет к п о д л и н н о й интеграции и здоровому чувству цело
стности, тождества ( Х о р н и К., 1998).
И т а к , о р и е н т и р у я с ь на к о н ц е п ц и ю Б е р н с а , р а с с м о т р и м к о г н и т и в н ы е , эмоцио
н а л ь н о - о ц е н о ч н ы е и п о в е д е н ч е с к и е с о с т а в л я ю щ и е образа «Я» у ребенка.
Когнитивный к о м п о н е н т в к л ю ч а е т в с е б я з н а н и я р е б е н к а о с в о и х возмож
н о с т я х , в т о м ч и с л е и ф и з и ч е с к и х . Э т о и в о с п р и я т и е р е б е н к а с в о е г о внешнего
о б л и к а , с в о е г о тела, с в о и х ф и з и ч е с к и х к а ч е с т в ( с и л а , в ы н о с л и в о с т ь , ловкость
и п р . ) К о г н и т и в н ы й к о м п о н е н т не т о л ь к о ф о р м и р у е т п р е д с т а в л е н и е ребенка о
с а м о м себе, но и в к л ю ч а е т о т н о ш е н и е р е б е н к а к себе, о т р а ж а е т его у р о в е н ь са
м о у в а ж е н и я . Р а з в и т и е э т о г о к о м п о н е н т а о б р а з а «Я» в з н а ч и т е л ь н о й степени
з а в и с и т от с о ц и а л ь н о г о о к р у ж е н и я ребенка, особенностей его воспитания и
жизненного опыта.
Эмоционально-оценочный компонент (самооценка) отражает результаты срав
н е н и я з н а н и й р е б е н к а о себе с д р у г и м и детьми. О н т о г е н е з о ц е н о ч н ы х образов «Я»
с в я з а н с ф о р м и р о в а н и е м у ребенка д и ф ф е р е н ц и р о в а н н ы х о б о б щ е н н ы х знаний о
себе в процессе д е я т е л ь н о с т и и о б щ е н и я с о к р у ж а ю щ и м и . А ф ф е к т и в н а я оценка
представлений ребенка о своих возможностях может обладать различной интенсив
ностью. К о н к р е т н ы е негативные и л и п о з и т и в н ы е характеристики образа «Я» мо
гут в ы з ы в а т ь у него более и л и менее с и л ь н ы е э м о ц и и , с в я з а н н ы е с их принятием
или осуждением.
Поведенческий к о м п о н е н т образа «Я» включает в себя к о н к р е т н ы е действия,
к о т о р ы е могу б ы т ь в ы з в а н ы о б р а з о м «Я» и с а м о о ц е н к о й . Э т о о ч е н ь в а ж н ы й ком
понент в адаптации ребенка к окружающей действительности.
О б р а з «Я» и о т н о ш е н и е р е б е н к а к з д о р о в ь ю р а з л и ч н ы на р а з н ы х возрастных
этапах.
Возрастные особенности внутренней картины

здоровья ребенка
В п с и х о л о г и и п р и н я т о в ы д е л я т ь 6 о с н о в н ы х периодов п с и х и ч е с к о г о р а з в и т и я в
онтогенезе:
• м л а д е н ч е с к и й (до 1 года);
• р а н н е е детство ( 2 - 3 ) года;
• дошкольный ( 4 - 5 лет);
• младший школьный ( 6 - 1 0 лет);
• подростковый (11-14 лет);
• с т а р ш и й ш к о л ь н ы й и л и р а н н и й ю н о ш е с к и й возраст ( 1 5 - 1 7 л е т ) .
В м л а д е н ч е с к и й п е р и о д ф и з и ч е с к о е неблагополучие р е б е н к а п р о я в л я е т с я в
его м н о г о ч и с л е н н ы х а ф ф е к т и в н ы х р е а к ц и я х : крики, двигательное б е с п о к о й с т в о
и пр. П о к а з а т е л ь з д о р о в ь я ребенка — о б щ и й п о л о ж и т е л ь н ы й ф о н его н а с т р о е н и я .
Это з а м е т н о не т о л ь к о по отсутствию беспокойства, плача, но п р о я в л я е т с я ив по
и с к о в о й а к т и в н о с т и младенца. М н о г о о б р а з н ы е предметно-практические манипу
л я ц и и , к о м м у н и к а т и в н а я а к т и в н о с т ь — все это не т о л ь к о п о к а з а т е л и психическо
го р а з в и т и я ребенка, но и его з д о р о в ь я .
В исследованиях зарубежных и отечественных психологов подчеркивается важ
ная роль р а н н и х эмоциональных контактов в р а з в и т и и л и ч н о с т и ребенка. Извест
н ы й а н г л и й с к и й психолог Д ж о н Боулби, наблюдая младенцев, воспитывающих
ся в с и р о т с к и х домах, о б р а т и л в н и м а н и е на то, что в более с т а р ш е м возрасте у н и х
н а б л ю д а л и с ь р а з л и ч н ы е э м о ц и о н а л ь н ы е п р о б л е м ы , д е с т р у к т и в н о е поведение,
н е а д е к в а т н а я самооценка. Э т и особенности автор с в я з ы в а л с отсутствием у н и х
р а н н и х э м о ц и о н а л ь н ы х к о н т а к т о в с матерью.
Уже сразу после р о ж д е н и я м л а д е н ц ы сосредоточиваются на человеческом го
л о с е и л и ц е , п р и ч е м м н о г о ч и с л е н н ы е э к с п е р и м е н т ы п о к а з а л и , что человеческое
л и ц о о н и п р е д п о ч и т а ю т другим в и з у а л ь н ы м стимулам. П р и м е р н о в трехнедель
ном возрасте м а л ы ш и н а ч и н а ю т у л ы б а т ь с я п р и з в у к е человеческого голоса, а у ж е
в т р е х м е с я ч н о м возрасте у л ы б а ю т с я любому лицу, даже его к а р т о н н о й м о д е л и .
И м е н н о у л ы б к а м л а д е н ц а способствует в з а и м н о м у п р о я в л е н и ю л ю б в и и з а б о т ы
между р е б е н к о м и родителем и ф о р м и р о в а н и ю э м о ц и о н а л ь н о г о з д о р о в ь я . Плач,
лепет, х в а т а н и я , а т а к ж е п о и с к о в ы е и с о с а т е л ь н ы е р е ф л е к с ы Младенца — т о ж е
с о ц и а л ь н ы е реакции. Н а ч и н а я с трехмесячного возраста с о ц и а л ь н ы е р е а к ц и и мла
д е н ц а с т а н о в я т с я более и з б и р а т е л ь н ы м и . И м е н н о в этот период у м а л ы ш а фор
м и р у е т с я н а и б о л е е с и л ь н а я п р и в я з а н н о с т ь к матери, которая с н а и б о л ь ш е й готов
ностью отвечает на его сигналы. Д а л ь н е й ш и е исследования показали, что степень
п р и в я з а н н о с т и годовалых м а л ы ш е й к матерям зависела т а к ж е от о с о б е н н о с т е й их
р е а г и р о в а н и я на с и г н а л ы о потребностях младенцев. По с т е п е н и п р и в я з а н н о с т и
к м а т е р и б ы л и в ы д е л е н ы т р и группы младенцев: н а д е ж н о п р и в я з а н н ы е , избегаю
щ и е и а м б и в а л е н т н ы е м л а д е н ц ы . Н а б л ю д е н и я за м л а д е н ц а м и в т е ч е н и е 15 л е т
у б е д и т е л ь н о д о к а з а л и , что н а и б о л е е а д а п т и р о в а н н ы м и о к а з а л и с ь д е т и п е р в о й
г р у п п ы ( н а д е ж н о п р и в я з а н н ы е ) . В с о ц и а л ь н о й о б с т а н о в к е (в ш к о л е , в л е т н и х
л а г е р я х ) о н и п о л у ч а л и более в ы с о к и е б а л л ы п о т а к и м качествам, к а к отзывчи

вость и л и д е р с т в о , т. е. д е м о н с т р и р о в а л и з д о р о в ы й паттерн р а з в и т и я .
В п е р и о д р а н н е г о детства, особенно на втором году ж и з н и , и н т е н с и в н о разви
ваются п с и х о м о т о р н ы е ф у н к ц и и ребенка. Р е б е н о к п р о я в л я е т п о и с к о в у ю актив
ность, наблюдается избирательное отношение к окружающим, о с н о в н ы м средством
о б щ е н и я становится речь, в ы т е с н я ю щ а я жесты и лепет. Ребенок по-разному про
я в л я е т свои э м о ц и и в присутствии посторонних и матери. Р а з л у к а с матерью, пере
мена места жительства, а ф ф е к т и в н а я неустойчивость взрослых м о ж е т негативно
отразиться на с о с т о я н и и здоровья малыша. Особое значение д л я здоровья ребенка
в этот возрастной период имеют особенности о т н о ш е н и й матери к нему. Американ
с к и й психолог С. Б р о д и выделил 4 типа материнского о т н о ш е н и я .
М а т е р и первого типа л е г к о и о р г а н и ч н о п р и с п о с а б л и в а л и с ь к потребностям
младенца. Д л я н и х б ы л о характерно п о д д е р ж и в а ю щ е е р а з р е ш а ю щ е е поведение.
О н и не н а в я з ы в а л и м а л ы ш у свои т р е б о в а н и я и т е р п е л и в о о т н о с и л и с ь к его осо
б е н н о с т я м и п о т р е б н о с т я м . Н а п р и м е р , о н и не п ы т а л и с ь р а н о п р и у ч и т ь ребенка к
туалету, а т е р п е л и в о ждали, когда он сам «дозреет».
М а т е р и второго типа сознательно старались п р и с п о с о б и т ь с я к потребностям
ребенка, о н и б ы л и с к л о н н ы к д о м и н и р о в а н и ю , что н е р е д к о в н о с и л о напряжен
ность в п р о ц е с с о б щ е н и я с ребенком.
М а т е р и третьего типа не п р о я в л я л и большого интереса к ребенку. О с н о в у их
м а т е р и н с т в а с о с т а в л я л о чувство долга. В о т н о ш е н и я х с р е б е н к о м у н и х не было
естественности, т е п л о т ы . Н а б л ю д а л с я ж е с т к и й к о н т р о л ь за поведением малыша,
м а т е р и часто д е л а л и и м з а м е ч а н и я .
М а т е р и четвертого типа о т л и ч а л и с ь непоследовательностью, плохо понима
ли п о т р е б н о с т и своего ребенка, их т р е б о в а н и я к ребенку б ы л и противоречивы,
часто не соответствовали возрасту ребенка и его в о з м о ж н о с т я м .
По м н е н и ю автора, наиболее неблагоприятным д л я здоровья ребенка оказался
четвертый тип материнского отношения. У детей развивалось ощущение нестабиль
ности, п о в ы ш е н н а я тревожность, что становилось важной предпосылкой возникно
вения психического или физического дискомфорта. П р и третьем типе материнства
у детей часто в о з н и к а л о чувство опасности, нередко в д а л ь н е й ш е м наблюдались
апатия, депрессия, слабые поисковая активность, любознательность и инициатива.
Н а м и был проведен с п е ц и а л ь н ы й а н а л и з особенностей в л и я н и я р а н н и х эмо
ц и о н а л ь н ы х к о н т а к т о в матери с ребенком на р а з в и т и е его с а м о о ц е н к и , в том чис
ле с а м о о ц е н к и з д о р о в ь я . П р о в о д и л с я опрос матерей на предмет их к о н т а к т о в с ре
бенком в п е р в ы е три года его ж и з н и . По и н т е н с и в н о с т и э м о ц и о н а л ь н о г о контакта
с ребенком б ы л и в ы д е л е н ы т р и группы матерей:
• Г р у п п а 1 — высокая с т е п е н ь э м о ц и о н а л ь н ы х к о н т а к т о в с р е б е н к о м . Для
э т о й г р у п п ы м а т е р е й р е б е н о к б ы л ж е л а н н ы м , « з а п л а н и р о в а н н ы м » . Мать
в о с п и т ы в а л а р е б е н к а первые т р и года, п о с т о я н н о н а х о д и л а с ь с н и м . Свое
э м о ц и о н а л ь н о е с о с т о я н и е матери этой г р у п п ы о ц е н и в а л и п о л о ж и т е л ь н о .
• Группа 2 — умеренная степень э м о ц и о н а л ь н ы х контактов. Д е т и в этой груп
пе, к а к и в п р е д ы д у щ е й , б ы л и ж е л а н н ы м и , но м а т е р и в с и л у сложившихся
обстоятельств не у х а ж и в а л и за детьми до трехлетнего возраста: о н и вынуж
д е н ы б ы л и в ы й т и на работу до о к о н ч а н и я декретного отпуска, а дети вое-
Глава 19, Внутренняя картина здоровья детей и подростков 443
п и т ы в а л и с ь б а б у ш к о й , н я н е й и л и п о с е щ а л и я с л и . Н е с м о т р я н а ограничен
ность о б щ е н и я с ребенком, матери б ы л и э м о ц и о н а л ь н о п р и в я з а н ы к ребен
ку, в свободное в р е м я о б щ а л и с ь с ним, п р о я в л я л и и н т е р е с к его физическо
му и п с и х и ч е с к о м у р а з в и т и ю .
• Группа 3 — эмоциональное отвержение. Д л я матерей этой г р у п п ы ребенок,
как правило, б ы л нежеланным. Н е к о т о р ы е матери и с п ы т ы в а л и эмоциональ
н ы й стресс в с в я з и с уходом мужа, б е з р а з л и ч и е м р о д с т в е н н и к о в к судьбе
ребенка. М н о г и е м а т е р и свое п с и х и ч е с к о е с о с т о я н и е в п е р в ы е т р и года пос
ле р о ж д е н и я ребенка оценивали как негативное, обращали в н и м а н и е на
в ы с о к у ю загруженность, п е р е ж и в а н и я , д и с к о м ф о р т .
В н у т р и 3-й г р у п п ы н а м и б ы л и в ы д е л е н ы две подгруппы матерей: м а т е р и с от

к р ы т ы м и с к р ы т ы м э м о ц и о н а л ь н ы м о т в е р ж е н и е м ребенка. П р и открытом эмо
циональном отвержении м а т е р и утверждали, что не и с п ы т ы в а л и л ю б в и и радости
при о б щ е н и и с ребенком, что ребенок м е ш а л им в р е а л и з а ц и и их ж и з н е н н ы х пла
нов. Скрытое эмоциональное отвержение в н е ш н е п р о я в л я л о с ь в заботе о здоро
вье ребенка. Т а к и е матери часто п р е д ъ я в л я л и претензии медсестрам я с л е й , н я н я м ,
бабушк ам , что о н и плохо следят за р е б е н к о м . С а м о о ц е н к а з д о р о в ь я детей оцени
валась по м е т о д и к е Д е м б о — Р у б и н ш т е й н , а д а п т и р о в а н н о й П р и х о ж а н , а т а к ж е в
процессе н а п р а в л е н н ы х бесед с р е б е н к о м . Р е б е н к у п р е д л а г а л о с ь о ц е н и т ь свое
з д о р о в ь е , с в о й ум, с в о й х а р а к т е р и счастье в н а с т о я щ е м и б у д у щ е м на б л а н к е ,
р а з д е л е н н о м ч е т ы р ь м я в е р т и к а л ь н ы м и л и н и я м и р а з м е р о м 10 см. В обследова
н и и у ч а с т в о в а л и дети в возрасте от 6 до 8 лет. Р е з у л ь т а т ы п о к а з а л и , что н а и б о л е е
н и з к и й у р о в е н ь с а м о о ц е н к и по всем п о к а з а т е л я м , в том числе и з д о р о в ь я , наблю
д а л с я у детей матерей 3-й г р у п п ы ( э м о ц и о н а л ь н о е о т в е р ж е н и е р е б е н к а ) . У детей
матерей 1-й г р у п п ы отмечался более в ы с о к и й уровень самооценок, в о т л и ч и е от
детей 3-й г р у п п ы , но н а б л ю д а л а с ь т е н д е н ц и я к у м е н ь ш е н и ю с а м о о ц е н о к здоро
в ь я в о т л и ч и е от д р у г и х с а м о о ц е н о ч н ы х х а р а к т е р и с т и к (ум, счастье, х а р а к т е р ) .
Э т и д а н н ы е у к а з ы в а ю т на неудовлетворенность детей своим з д о р о в ь е м и повы
ш е н н у ю заботу о нем. У детей матерей с у м е р е н н ы м и э м о ц и о н а л ь н ы м и контакта
ми (2-я г р у п п а ) н а б л ю д а л с я г а р м о н и ч н ы й уровень с а м о о ц е н о к по всем четырем
п о к а з а т е л я м : (здоровье, характер, ум, счастье), что отражает г а р м о н и ч н у ю струк
туру и х л и ч н о с т и . П о л у ч е н н ы е н а м и д а н н ы е у б е д и т е л ь н о п о к а з а л и п о з и т и в н о е
в л и я н и е р а н н и х э м о ц и о н а л ь н ы х к о н т а к т о в на оценку и о т н о ш е н и е р е б е н к а к сво
ему з д о р о в ь ю [9].
П р и м е р н о в п о л т о р а года дети н а ч и н а ю т осознавать себя, свои в н е ш н и е каче
ства, свое в н у т р е н н е е состояние. О ф о р м и р о в а н и и с а м о с о з н а н и я р е б е н к а на вто
ром году его ж и з н и свидетельствует тот факт, что м а л ы ш и уже у з н а ю т себя в зер
кале. Л ь ю и с и Б р у к с - Г а н с п р о в е л и и н т е р е с н ы й э к с п е р и м е н т . М а л ы ш е й в возрас
те от 9 до 24 м е с я ц е в п о д в о д и л и к з е р к а л у и п о к а з ы в а л и им с а м и х себя. З а т е м
м а т е р и н е з а м е т н о п а ч к а л и д е т я м н о с ы к р а с н о й краской, п о с л е чего их снова под
в о д и л и к зеркалу. Д е т и м л а д ш е 21 месяца, у в и д е в себя в зеркале, н и к а к не реаги
р о в а л и на и с п а ч к а н н ы й нос, а б о л ь ш и н с т в о детей 2 2 - 2 4 м е с я ц е в д о т р а г и в а л и с ь
до носа. Э т и д а н н ы е у к а з ы в а ю т на то, что уже в этом возрасте д е т и р е а г и р у ю т на
свой в н е ш н и й о б л и к и осознают я в н о е р а з л и ч и е между собой и д р у г и м и л ю д ь м и .
В этот в о з р а с т н о й п е р и о д а к т и в н о ф о р м и р у ю т с я г и г и е н и ч е с к и е н а в ы к и у детей.
Р а з в и т и е г и г и е н и ч е с к и х н а в ы к о в в з н а ч и т е л ь н о й степени о п р е д е л я е т дальнейшее
о т н о ш е н и е ребенка к своему ф и з и ч е с к о м у состоянию. О п р я т н ы й р е б е н о к не ощу
щает э м о ц и о н а л ь н о г о д и с к о м ф о р т а , он спокоен, активен. О с о з н а н и е необходимо
с т и л и ч н о й г и г и е н ы ф о р м и р у е т с я у ребенка постепенно и в з н а ч и т е л ь н о й степе
ни способствует р а з в и т и ю содержательной стороны образа «Я», р а з в и т и ю его лич
ностной и с о ц и а л ь н о й идентичности. Ф о р м и р о в а н и е н а в ы к о в , в том ч и с л е и
гигиенических, в этот возрастной период основано на п о д р а ж а н и и взрослому. Спо
собность подражать л е ж и т в основе и н т е л л е к т у а л ь н о г о и п с и х о м о т о р н о г о разви
т и я р е б е н к а и я в л я е т с я э ф ф е к т и в н ы м способом у с в о е н и я н о в о г о . Н а б л ю д е н и я
психологов показывают, что дети более с к л о н н ы подражать тем ф о р м а м поведе
н и я , к о т о р ы м и о н и еще т о л ь к о овладевают, чем д е й с т в и я м , к о т о р ы м и о н и полно
стью овладели. О ч е н ь в а ж н а в процессе такого п о д р а ж а н и я п о з и т и в н а я реакция
взрослого. Т а к а я р е а к ц и я п о д к р е п л я е т подражательное п о в е д е н и е ребенка, фор
м и р у е т у него п о л о ж и т е л ь н ы е у с т а н о в к и к усвоению нового, п о л о ж и т е л ь н о влия
ет на в ы б о р р е б е н к о м н о в ы х ф о р м поведения. Н а п р и м е р , если ребенок ежедневно
наблюдает, что его р о д и т е л и моют р у к и перед едой, он о б я з а т е л ь н о станет подра
ж а т ь им, и если р о д и т е л и п о д к р е п л я ю т подражательное п о в е д е н и е ребенка, то у
него в о з н и к н е т у с т о й ч и в а я потребность в о с у щ е с т в л е н и и этих д е й с т в и й .
На третьем году ж и з н и ребенок начинает подражать уже не столько определен
н ы м д е й с т в и я м , с к о л ь к о о п р е д е л е н н ы м л ю д я м . С двухлетнего возраста ребенок
уже способен отождествлять себя с другими л ю д ь м и по п о л о в о м у признаку.
Н а п р и м е р , м а л ь ч и к и н а ч и н а ю т отождествлять себя с отцом и л и д р у г и м и мужчи
нами, о т н о с я т себя к этой категории и охотно подражают и м . Э т о о ч е н ь в а ж н о при
ф о р м и р о в а н и и у ребенка н а в ы к о в о п р я т н о с т и . Н а ш и н а б л ю д е н и я показали, что у
детей с п о з д н и м р а з в и т и е м этих н а в ы к о в в д о ш к о л ь н о м детстве наблюдалось свое
образное о т н о ш е н и е к своему здоровью. Э т о п р о я в л я л о с ь в н е а д е к в а т н о й оценке
р е б е н к о м своих ф и з и ч е с к и х и психических ресурсов, в а ф ф е к т и в н о м реагирова
н и и на ф и з и ч е с к о е неблагополучие и недостаточном п р о г н о з и р о в а н и и своего по
ведения [9].
У детей д о ш к о л ь н о г о в о з р а с т а существенное з н а ч е н и е в п р о ц е с с е освоения
собственного «Я» играет р а з в и т и е речи и м ы ш л е н и я . Р е ч ь с у щ е с т в е н н о расширя
ет п о з н а в а т е л ь н ы е г о р и з о н т ы ребенка, с п о м о щ ь ю ее он м о ж е т з а н о в о пережить
прошлое, п р е д в о с х и т и т ь будущее и сообщить о каких-либо с о б ы т и я х д р у г и м лю
д я м . Кроме р а з в и т и я речи в а ж н о е з н а ч е н и е в ф о р м и р о в а н и и м ы ш л е н и я ребенка
имеет р а з в и т и е п р о д у к т и в н ы х в и д о в деятельности: р и с о в а н и е , конструирование,
л е п к а и пр. В д о ш к о л ь н о м возрасте дети о т л и ч а ю т с я п о в ы ш е н н о й чувствитель
ностью к м н е н и я м и о ц е н к а м окружающих; о н и э г о ц е н т р и ч н ы , что п р о я в л я е т с я в
ж е л а н и и быть в центре в н и м а н и я ; и с п ы т ы в а ю т в ы с о к у ю потребность в эмоцио
н а л ь н ы х контактах. В с в я з и с э т и м очень в а ж н о в ф о р м и р о в а н и и В К З у дошколь
н и к а о т н о ш е н и е р о д и т е л е й к его здоровью. Адекватная о ц е н к а р о д и т е л я м и здо
р о в ь я р е б е н к а в з н а ч и т е л ь н о й степени отражается на особенностях его поведения
и с а м о ч у в с т в и и . Ф о р м и р у ю щ и й с я в процессе о б щ е н и я с р о д и т е л я м и и другими
в з р о с л ы м и у р о в е н ь з н а н и й и п р е д с т а в л е н и й р е б е н к а - д о ш к о л ь н и к а об окружаю
щем м и р е отражается на особенности его представлений о собственном теле, внеш-
Глава 19. Внутренняя картина здоровья детей и подростков 445
нем облике, самочувствии. Н а п р и м е р , д е т я м в возрасте от 5 до 7 л е т мы з а д а в а л и

с л е д у ю щ и е в о п р о с ы : « Ч т о такое здоровье?», « Т ы считаешь себя з д о р о в ы м ? » , «По
чему ты с ч и т а е ш ь себя з д о р о в ы м ? » О т в е т ы детей н о с и л и к о н к р е т н о - с и т у а т и в н ы й
характер, и в н и х о т р а ж а л о с ь о т н о ш е н и е родителей к з д о р о в ь ю ребенка. Напри
мер, на п е р в ы й вопрос дети отвечали: «Здоровье — это когда к у ш а е ш ь хорошо»,
« М о е ш ь р у к и перед едой», «Хорошо себя ведешь» и пр. О т в е ч а я на второй вопрос,
дети утверждали, что они здоровые, и с в я з ы в а л и это с оценкой родителей, напри
мер: «Я здоровый, так мама говорит. Если я больной, мама м е н я в д е т с к и й сад не
пускает». Т о л ь к о к концу дошкольного возраста у детей наблюдались собственные
суждения о своем здоровье, например: «Я здоровый, потому что не болел».
Т а к и м образом, реальное о т р а ж е н и е своего з д о р о в ь я в д о ш к о л ь н о м возрасте в
з н а ч и т е л ь н о й степени о б у с л о в л е н о о ц е н к о й и о т н о ш е н и е м р о д и т е л е й к з д о р о в ь ю
ребенка.
Кроме реального о т р а ж е н и я своего «Я» д о ш к о л ь н и к а м свойственно его аффек
т и в н о е отражение, которое может п р о я в л я т ь с я в м н о г о ч и с л е н н ы х ф а н т а з и я х ре
бенка. С о д е р ж а н и е ф а н т а з и й з а в и с и т не т о л ь к о от опыта, интересов ребенка, но и
от о с о б е н н о с т е й о т н о ш е н и й р е б е н к а с о к р у ж а ю щ и м и . Ф а н т а з и и в д о ш к о л ь н о м
возрасте нередко н о с я т з а щ и т н ы й характер. Н а п р и м е р , ребенок, к о т о р ы й чувству
ет недостаток в н и м а н и я к себе, может придумать какую-нибудь фантастическую,
невероятную историю, чтобы обратить на себя внимание, угодить взрослому, выз
вать у него интерес и симпатию к себе. Чрезмерно а ф ф е к т и в н ы е п е р е ж и в а н и я ро
д и т е л е й о здоровье ребенка могут спровоцировать у него ф а н т а з и и о его физи
ческом и л и психическом неблагополучии. Ф а н т а з и и ребенка могут в о з н и к н у т ь из-
з а н е д о с т а т к а з н а н и й о своем теле, с в о и х ф и з и ч е с к и х в о з м о ж н о с т е й . Д е ф и ц и т
з н а н и й м о ж е т п о п о л н я т ь с я ф а н т а с т и ч е с к и м и п р е д с т а в л е н и я м и , верой в сновиде
н и я , в с к а з к и и л и ф а н т а с т и ч е с к и е истории. У ребенка м о ж е т в о з н и к н у т ь искажен
н а я о ц е н к а собственного о б л и к а и ф и з и ч е с к о г о с о с т о я н и я , к о т о р а я в д а л ь н е й ш е м
м о ж е т негативно о т р а з и т ь с я на его п с и х о ф и з и ч е с к о м р а з в и т и и .
У детей м л а д ш е г о ш к о л ь н о г о в о з р а с т а , так же как и у д о ш к о л ь н и к о в , преоб
ладает непосредственно-чувственное отношение к своему здоровью. Н а п р и м е р , на
вопрос психолога «Что такое быть здоровым?» дети отвечали: «не быть б о л ь н ы м » ,
«быть с и л ь н ы м , л о в к и м » , «быть красивым» и пр. Ч е м старше ребенок, тем чаще
на п е р в ы й п л а н в ы с т у п а ю т э м о ц и о н а л ь н ы е о ц е н к и з д о р о в ь я : «быть в х о р о ш е м
с о с т о я н и и » , «быть веселым», «красивым», «иметь много друзей» и п р . В м л а д ш е м
ш к о л ь н о м возрасте о т н о ш е н и е к здоровью еще не а н а л и з и р у е т с я , т. е. о н о (отно
ш е н и е ) не в к л ю ч а е т с я в с м ы с л о в у ю структуру. П р е о б л а д а н и е э м о ц и о н а л ь н ы х
с у ж д е н и й о з д о р о в ь е о б у с л о в л е н о к о н к р е т н о - с и т у а т и в н ы м х а р а к т е р о м мысли
т е л ь н ы х о п е р а ц и й у детей младшего ш к о л ь н о г о возраста. Н а п р и м е р , хорошее здо
ровье дети этого возраста с в я з ы в а ю т с х о р о ш и м питанием, с о б л ю д е н и е м режима,
с п о д ч и н е н и е м т р е б о в а н и я м взрослых и т. д. У г л у б л е н н ы й а н а л и з о к р у ж а ю щ е й
д е й с т в и т е л ь н о с т и и п о з н а н и е ее сущности ф о р м и р у е т с я у р е б е н к а к к о н ц у млад
шего ш к о л ь н о г о возраста. С ф о р м и р о в а н и е м логического м ы ш л е н и я п о в ы ш а е т с я
о с о з н а н и е ребенком своих ф и з и ч е с к и х и психических в о з м о ж н о с т е й . В этот пе
р и о д у ребенка п о я в л я е т с я п о в ы ш е н н ы й интерес к своему телу. О с о з н а н н а я забо
та ребенка о своем здоровье может п р о я в л я т ь с я уже в выработке им определенной
446 Раздел IV, Жизненный путь человека и его здоровье
стратегии п о в е д е н и я по сохранению и у к р е п л е н и ю своего з д о р о в ь я . Э т о система

тическое с о б л ю д е н и е г и г и е н и ч е с к и х н о р м и правил, у м е р е н н о е и избирательное
питание, з н а к о м с т в о со с п е ц и а л ь н о й л и т е р а т у р о й и т. п.
На отношение к здоровью к концу младшего школьного возраста существенное
в л и я н и е оказывают средства массовой и н ф о р м а ц и и , социальное окружение в шко
ле, во дворе, а в л и я н и е семьи в этот возрастной период значительно уменьшается.
К а р д и н а л ь н ы е и з м е н е н и я в р а з в и т и и Я - к о н ц е п ц и и наступают в п о д р о с т к о в о м
в о з р а с т е . В и с с л е д о в а н и я х р а з л и ч н ы х авторов, п о с в я щ е н н ы х п с и х о л о г и и подро
стка, п о д ч е р к и в а е т с я , что этот в о з р а с т н о й п е р и о д я в л я е т с я п е р е л о м н ы м , крити
ческим. К р и т и ч е с к и й характер подросткового возраста п р о я в л я е т с я в противоре
чивом, н е у с т о й ч и в о м поведении, о б о с т р е н и и отдельных черт характера.
С р е д и особенностей подросткового возраста, и м е ю щ и х п е р в о с т е п е н н о е значе
н и е д л я р а з в и т и я Я - к о н ц е п ц и и , необходимо в ы д е л и т ь с л е д у ю щ и е .
• Особое место в ф о р м и р о в а н и и Я - к о н ц е п ц и и подростка з а н и м а е т активное
п о л о в о е р а з в и т и е . П с и х о ф и з и ч е с к и е и з м е н е н и я , с в я з а н н ы е с п о л о в ы м со
з р е в а н и е м , р а з р у ш а ю т уже с ф о р м и р о в а в ш и й с я образ «Я» и требуют пост
р о е н и я нового телесного «Я».
• П р о и с х о д и т к о г н и т и в н а я перестройка, к о т о р а я п р о я в л я е т с я в качествен
н ы х и з м е н е н и я х в р а з в и т и и м ы ш л е н и я . У подростка отмечается склонность
к предварительному мысленному решению, а также новое отношение к
и н т е л л е к т у а л ь н ы м задачам. П о д р о с т о к н а ч и н а е т а н а л и з з а д а ч и с попыток
в ы я с н и т ь все в о з м о ж н ы е о т н о ш е н и я , создает р а з л и ч н ы е п р е д п о л о ж е н и я об
их с в я з я х , затем проверяет свои гипотезы.
• В ф о р м и р о в а н и и к а ч е с т в е н н о и н ы х о т н о ш е н и й в системе «я и общество»
п р о я в л я е т с я н о в ы й уровень о в л а д е н и я с о ц и а л ь н ы м о п ы т о м . Э т и отноше
н и я н а п р а в л е н ы н а усвоение н о р м человеческих в з а и м о о т н о ш е н и й .
• Способность подростков моделировать свою деятельность и предвосхищать
ее результаты отражается на их поведении, которое с т а н о в и т с я более упо
р я д о ч е н н ы м , ц е л е н а п р а в л е н н ы м и волевым.
О п и с а н н ы е н о в о о б р а з о в а н и я , наблюдаемые в подростковом возрасте, в значи
т е л ь н о й степени о т р а ж а ю т с я на содержательной х а р а к т е р и с т и к е в н у т р е н н е й кар
тины их здоровья.
М е т а м о р ф о з ы тела, которые н а ч и н а ю т с я в период полового с о з р е в а н и я , нега
т и в н о в л и я ю т н а э м о ц и о н а л ь н о е с а м о ч у в с т в и е п о д р о с т к о в . В о з н и к а е т тревож
ность, озабоченность, неудовлетворенность с в о и м в н е ш н и м о б л и к о м . Беспокой
ство по этому поводу продолжает нарастать в течение всего подросткового периода.
Сначала подросток переживает диспропорции, затрагивающие отдельные части об
раза тела (ступни, ноги, р у к и ) , затем — о б щ и й образ тела (рост, масса) и позже —
д и с п р о п о р ц и и т а к и х с о ц и а л ь н о з н а ч и м ы х частей тела, как л и ц о , к о н е ч н о с т и [5].
Б о л ь ш у ю озабоченность и с п ы т ы в а ю т м а л ь ч и к и в с в я з и с р а з в и т и е м п о л о в ы х ор
ганов, а д е в о ч к и — с ростом м о л о ч н ы х желез. В ы с о к а я ч у в с т в и т е л ь н о с т ь к телес
ному образу «Я» у подростков, неудовлетворенность им нередко приводит к аффек
т и в н ы м р е а к ц и я м , т а к и м как д е п р е с с и в н ы й ф о н н а с т р о е н и я , и п о х о н д р и и , фобии,
э м о ц и о н а л ь н а я и з о л я ц и я , ф р у с т р и р о в а н н о с т ь , агрессивность.
С о в о к у п н о с т ь о щ у щ е н и й , п р е д с т а в л е н и й и п е р е ж и в а н и й п о д р о с т к а по п о в о д у
своего ф и з и ч е с к о г о о б л и к а может искажать образ «Я». И с к а ж е н и е образа «Я» про
я в л я е т с я в подростковом возрасте по-разному. У некоторых подростков определя
ю щ и м ф а к т о р о м , и с к а ж а ю щ и м его Я - к о н ц е п ц и ю , я в л я е т с я с л а б а я р е ф л е к с и я , что
о б н а р у ж и в а е т с я в н е д о с т а т о ч н о м о с о з н а н и и своих л и ч н о с т н ы х качеств и неадек
в а т н ы х с а м о о ц е н к а х . У н и х н а б л ю д а е т с я с л а б о с т ь с а м о к о н т р о л я п о в е д е н и я , им
п у л ь с и в н о с т ь , н и з к и й у р о в е н ь п о з н а в а т е л ь н о й а к т и в н о с т и . Все это н е г а т и в н о от
р а ж а е т с я на в н у т р е н н е й к а р т и н е здоровья. Т а к и е подростки не п р о я в л я ю т интере
са к проблеме здоровья, ф и з и ч е с к о г о развития, но они могут быть ч у в с т в и т е л ь н ы к
своему телу и в н е ш н о с т и . Н е о д и н а к о в о е с о о т н о ш е н и е «телесных» и « м о р а л ь н о -
психологических» компонентов Я-концепции в значительной степени искажает
ее. У н е к о т о р ы х п о д р о с т к о в н а б л ю д а е т с я р и г и д н о с т ь Я - к о н ц е п ц и и : н е а д е к в а т н о
з а в ы ш е н н а я и л и з а н и ж е н н а я самооценка. П р и з а в ы ш е н н о й с а м о о ц е н к е у подро
стка отмечается з а в ы ш е н н ы й у р о в е н ь п р и т я з а н и й по о т н о ш е н и ю к с в о и м возмож
н о с т я м . Т а к и е п о д р о с т к и и з л и ш н е самоуверенны, их о т н о ш е н и е к з д о р о в ь ю про
я в л я е т с я в о т р и ц а н и и его значимости, и з л и ш н е м э к с п е р и м е н т и р о в а н и и над своим
телом (спать на гвоздях, ходить по раскаленным к а м н я м ) . В н а ш и х и с с л е д о в а н и я х
б ы л о в ы я в л е н о , ч т о т а к и е п о д р о с т к и с к л о н н ы к т р а в м а т и з м у . У п о д р о с т к о в с за
н и ж е н н о й с а м о о ц е н к о й н а б л ю д а е т с я п о в ы ш е н н а я ф и к с а ц и я н а п р о б л е м а х здоро
вья, т е н д е н ц и я к с а м о о б в и н е н и ю , з а в и с и м о с т ь от родителей.
С а м о о ц е н к а имеет р а з н ы е ф у н к ц и и . С о д н о й стороны, с а м о о ц е н к а — э т о ког
н и т и в н ы й ( п о з н а в а т е л ь н ы й ) процесс. П о д р о с т о к з а и н т е р е с о в а н в о б ъ е к т и в н о м
з н а н и и себя и своих качеств. С другой стороны, с а м о о ц е н к а часто с л у ж и т сред
ством психологической защиты личности. Ж е л а н и е иметь положительный образ «Я»
нередко побуждает подростка преувеличивать свои достоинства и л и п р е у м е н ь ш а т ь
с в о и н е д о с т а т к и . Ч т о б ы с о х р а н и т ь п о л о ж и т е л ь н о е о т н о ш е н и е , л и ч н о с т ь вынуж
дена п р и б е г а т ь к р а з л и ч н ы м з а щ и т н ы м м е х а н и з м а м .
Подростки с адекватной Я-концепцией проявляют адекватное отношение к
своему з д о р о в ь ю не т о л ь к о на к о г н и т и в н о м и э м о ц и о н а л ь н о м уровне, но и на по
веденческом. О н и п о с е щ а ю т с п о р т и в н ы е с е к ц и и , у них н а б л ю д а е т с я познаватель
н а я а к т и в н о с т ь , н а п р а в л е н н а я на о ц е н к у з д о р о в ь я в о о б щ е и своего в частности.
И т а к , В К З р е б е н к а — в а ж н а я составная часть его Я - к о н ц е п ц и и , представляю
щ а я собой с о в о к у п н о с т ь установок, н а п р а в л е н н ы х им на свое здоровье. Форми
р о в а н и е В К З в процессе р а з в и т и я р е б е н к а проходит н е с к о л ь к о э т а п о в . Д л я каж
дого э т а п а х а р а к т е р н ы о с н о в н ы е п с и х о л о г и ч е с к и е с и с т е м о о б р а з у ю щ и е ф а к т о р ы ,
в л и я ю щ и е на адекватное о т н о ш е н и е ребенка к своему з д о р о в ь ю .
Первый этап охватывает период младенчества. У с л о в н о его м о ж н о н а з в а т ь эта
п о м э м о ц и о н а л ь н о й п р и в я з а н н о с т и р е б е н к а к матери. Э м о ц и о н а л ь н а я привязан
н о с т ь — о с н о в а з д о р о в о г о э м о ц и о н а л ь н о г о и с о ц и а л ь н о г о р а з в и т и я р е б е н к а в по
с л е д у ю щ и е годы.
Второй этап — этап ф о р м и р о в а н и я и д е н т и ч н о с т и и п о д р а ж а н и я — охватыва
ет п е р и о д р а н н е г о детства. П р и м е р н о с п о л у т о р а до двух л е т р е б е н о к н а ч и н а е т
о с о з н а в а т ь с в о и качества, в о з м о ж н о с т и и свое с о с т о я н и е . Ф о р м и р о в а н и е В К З
о с у щ е с т в л я е т с я на м о д е л и р о д и т е л ь с к о г о о т н о ш е н и я к здоровью, в процессе под
ражания им.
Третий этап — э т а п конкретно-ситуативного п р е д с т а в л е н и я о з д о р о в ь е и эмо

ц и о н а л ь н о г о о т н о ш е н и я к нему — наблюдается у детей д о ш к о л ь н о г о возраста.
Четвертый этап — этап о с о з н а н и я и э м о ц и о н а л ь н о - о ц е н о ч н о г о о т н о ш е н и я к
своему з д о р о в ь ю ( м л а д ш и й ш к о л ь н ы й возраст).
Пятый этап — с о ц и а л ь н а я у с т а н о в к а л и ч н о с т и п о д р о с т к а на с в о е здоровье,
в к л ю ч а ю щ а я в себя к о г н и т и в н ы е , э м о ц и о н а л ь н ы е и поведенческие компоненты.
Индивидуально-психологические факторы
и их роль в формировании внутренней
картины здоровья ребенка
В н у т р е н н я я к а р т и н а з д о р о в ь я в з н а ч и т е л ь н о й степени з а в и с и т от индивидуаль
но-психологических особенностей ребенка. О т р и ц а т е л ь н о е в л и я н и е на формиро
в а н и е В К З о к а з ы в а е т эмоциональное неблагополучие ребенка.
В психологической литературе эмоциональное неблагополучие детей рассмат
ривается к а к о т р и ц а т е л ь н о е состояние, в о з н и к а ю щ е е на ф о н е трудноразрешимых
л и ч н о с т н ы х к о н ф л и к т о в . К собственно психологическим п р и ч и н а м возникнове
н и я э м о ц и о н а л ь н о г о неблагополучия авторы относят особенности эмоционально-
волевой с ф е р ы ребенка, в частности нарушение адекватности его реагирования на
в о з д е й с т в и я извне, недостаток в р а з в и т и и н а в ы к о в с а м о к о н т р о л я п о в е д е н и я и др.
В з а в и с и м о с т и от н а п р а в л е н н о с т и к о н ф л и к т а в ы д е л я ю т с я т р и г р у п п ы детей с
эмоциональными нарушениями:
1. Дети, э м о ц и о н а л ь н ы е п р о б л е м ы которых с в я з а н ы в о с н о в н о м с межлично

с т н ы м и о т н о ш е н и я м и . О н и о т л и ч а ю т с я п о в ы ш е н н о й возбудимостью, что
п р о я в л я е т с я в бурных а ф ф е к т и в н ы х вспышках в процессе о б щ е н и я , особен
но со сверстниками. Н е г а т и в н ы е а ф ф е к т и в н ы е р е а к ц и и у них могут возник
нуть по любому, даже м а л о з н а ч и т е л ь н о м у поводу.
2. Д е т и с в ы р а ж е н н ы м и в н у т р и л и ч н о с т н ы м и к о н ф л и к т а м и о т л и ч а ю т с я повы
ш е н н о й т о р м о з и м о с т ь ю нервных процессов, слабо в ы р а ж е н н о й общитель
ностью. О н и глубоко переживают обиду, у б о л ь ш и н с т в а из н и х наблюдают
ся н е о б о с н о в а н н ы е страхи.
3. Дети, э м о ц и о н а л ь н ы е п р о б л е м ы которых п р о я в л я ю т с я к а к во внутрилич-
ностном, так и в м е ж л и ч н о с т н о м к о н ф л и к т а х . В п о в е д е н и и детей этой груп
пы преобладают агрессивность, и м п у л ь с и в н о с т ь и пр. [10].
В ы р а ж е н н о е и с к а ж е н и е Я - к о н ц е п ц и и наблюдается у детей, страдающих невро
зами, к о т о р ы е р а с с м а т р и в а ю т с я как б о л е з н и личности, как особая ф о р м а лично
стного р а з в и т и я [11]. Н а и б о л е е часто п р и ч и н о й неврозов становится психическая
травма, к о т о р а я рассматривается как в н е ш н и й раздражитель, о к а з ы в а ю щ и й пато
генное, б о л е з н е н н о е в л и я н и е на л и ч н о с т ь ребенка. П с и х и ч е с к и е т р а в м ы могут
б ы т ь д в у х в и д о в — ситуационные и пролонгированные. К с и т у а ц и о н н ы м отно
с я т с я н е о ж и д а н н ы й испуг ребенка и л и острый м е ж л и ч н о с т н ы й к о н ф л и к т . Наи
большее патогенное в л и я н и е на ф о р м и р о в а н и е Я - к о н ц е п ц и и ребенка оказывают
не острые п с и х и ч е с к и е т р а в м ы , а п р о л о н г и р о в а н н ы е ( х р о н и ч е с к и е ) т р а в м ы . Они
могут н е п о с р е д с т в е н н о п р о я в л я т ь с я в семье ребенка, в о т н о ш е н и я х между роди

т е л я м и и р е б е н к о м и л и в школе. В структуре л и ч н о с т и у т а к и х детей отмечается
высокий уровень тревожности. Н а ш и и с с л е д о в а н и я п о к а з а л и , что у детей с повы
ш е н н о й л и ч н о с т н о й тревожностью наблюдается в ы р а ж е н н о е и с к а ж е н и е внутрен
н е й к а р т и н ы з д о р о в ь я и б о л е з н и . О т м е ч а е т с я и с к а ж е н и е В К З в с т о р о н у повы
ш е н н о г о в н и м а н и я к с в о е м у з д о р о в ь ю , ч т о п р о я в л я е т с я в и з л и ш н е й мнительно
сти. У н и х т а к ж е отмечается существенное н а р у ш е н и е а д а п т и в н о г о п о в е д е н и я в
период з а б о л е в а н и я и л е ч е н и я , что нередко п р и в о д и т к в т о р и ч н ы м л и ч н о с т н ы м
р е а к ц и я м на болезнь, т а к и м как «уход в болезнь» [9].
С у щ е с т в е н н у ю р о л ь в и с к а ж е н и и В К З играет уровень фрустрационной напря
женности у ребенка. У т а к и х детей отмечается т р е в о ж н о - д е п р е с с и в н ы й ф о н на
строения, апатия, инактивность. При высокой фрустрационной напряженности
В К З м о ж е т и с к а ж а т ь с я как в сторону п о в ы ш е н н о й ф и к с а ц и и на здоровье, так и
п р е н е б р е ж е н и я здоровьем. Н а поведенческом уровне ф р у с т р а ц и о н н а я напряжен
н о с т ь м о ж е т п р о я в л я т ь с я в агрессивных и аутоагрессивных т е н д е н ц и я х , что впо
с л е д с т в и и м о ж е т способствовать ф о р м и р о в а н и ю д е с т р у к т и в н о г о (разрушитель
ного) поведения.
О д н а из р а з н о в и д н о с т е й д е с т р у к т и в н о г о п о в е д е н и я — аддиктивное (зависи
мое) поведение. Понятие аддиктивного поведения охватывает различные типы
поведения: наркотическую зависимость и алкоголизм, курение, компьютерную
з а в и с и м о с т ь , п р и с т р а с т и е к а з а р т н ы м играм и о б и л ь н о й еде, а т а к ж е гиперсексу
альность. Аддиктивное поведение характеризуется ш и р о к и м спектром н а р у ш е н и я
п о в е д е н и я — от поведения, граничащего с н о р м а л ь н ы м , до т я ж е л о й психологиче
ской и б и о л о г и ч е с к о й з а в и с и м о с т и . К а д д и к т и в н о м у п о в е д е н и ю предрасположе
ны дети с о б щ е й э м о ц и о н а л ь н о - в о л е в о й н е у с т о й ч и в о с т ь ю , к о т о р а я м о ж е т б ы т ь
обусловлена к а к б и о л о г и ч е с к и м и , так и с о ц и а л ь н ы м и ф а к т о р а м и . Э м о ц и о н а л ь н о -
волевая неустойчивость п р о я в л я е т с я в детском возрасте в п о в ы ш е н н о й аффектив
ное™, р а з д р а ж и т е л ь н о й слабости, капризности на ф о н е т р у д н о р а з р е ш и м ы х конф
ликтов.
В результате нашего и с с л е д о в а н и я дети младшего ш к о л ь н о г о возраста б ы л и
р а з д е л е н ы на три группы:
• группа 1 — адекватное о т н о ш е н и е к здоровью;

• г р у п п а 2 — п о в ы ш е н н о е в н и м а н и е к своему здоровью;
• группа 3 — п р е н е б р е ж и т е л ь н о е о т н о ш е н и е к своему з д о р о в ь ю .
В п е р в о й группе детей не н а б л ю д а л о с ь з н а ч и м ы х р а с х о ж д е н и й в р е а л ь н о й и
и д е а л ь н о й с а м о о ц е н к е здоровья. Уровень п с и х и ч е с к о й а д а п т а ц и и детей б ы л до
статочно в ы с о к и м . Э т о п р о я в л я л о с ь в н и з к о м уровне т р е в о ж н о с т и и фрустраци
о н н о й н а п р я ж е н н о с т и , в высоких показателях самоконтроля поведения, в о б щ е й
э м о ц и о н а л ь н о й устойчивости. По наблюдениям педагогов, дети этой группы вни
м а т е л ь н о о т н о с и л и с ь к своему з д о р о в ь ю , с а м о с т о я т е л ь н о (и п о с т о я н н о ) соблю
д а л и г и г и е н и ч е с к и е н о р м ы и правила, о т л и ч а л и с ь аккуратностью, с о б р а н н о с т ь ю .
То есть о т н о ш е н и е к з д о р о в ь ю у них п р о я в л я л о с ь не т о л ь к о на э м о ц и о н а л ь н о м ,
но и п о в е д е н ч е с к о м у р о в н е .
Дети второй группы отличались повышенной тревожностью, мнительностью,

у них о т м е ч а л о с ь в ы р а ж е н н о е р а с х о ж д е н и е между р е а л ь н ы м и с а м о о ц е н к а м и здо
р о в ь я и а к т у а л ь н ы м и за счет з а н и ж е н н ы х р е а л ь н ы х с а м о о ц е н о к . По з а к л ю ч е н и ю
врачей, все д е т и э т о й г р у п п ы б ы л и п р а к т и ч е с к и з д о р о в ы , р е г у л я р н о посещали
школу, р е д к о болели, не страдали х р о н и ч е с к и м и з а б о л е в а н и я м и .
Дети: т р е т ь е й г р у п п ы высоко о ц е н и в а л и свое здоровье. У н и х не наблюдалось
д о с т о в е р н ы х р а с х о ж д е н и й между р е а л ь н ы м и и и д е а л ь н ы м и с а м о о ц е н к а м и здоро
вья, о н и б ы л и в п о л н е у д о в л е т в о р е н ы своим здоровьем. В с т р у к т у р е л и ч н о с т и у
детей этой г р у п п ы н а б л ю д а л а с ь в ы р а ж е н н а я д и с г а р м о н и я : на ф о н е в ы с о к о й об
щ и т е л ь н о с т и , с о ц и а л ь н о й смелости отмечался н и з к и й уровень с а м о к о н т р о л я по
в е д е н и я . В с и т у а ц и я х к о н ф л и к т а преобладали и м п у н и т и в н ы е (уход от конфлик
та) р е а к ц и и , т е н д е н ц и и к э м о ц и о н а л ь н о м у з а м ы к а н и ю и р а з р е ш е н и ю к о н ф л и к т а
за счет других. Педагоги отмечали д е з а д а п т и в н о е поведение у б о л ь ш и н с т в а детей
этой г р у п п ы . У н е к о т о р ы х из них н а б л ю д а л и с ь с к л о н н о с т и к а д д и к т и в н о м у пове
д е н и ю . О н и н ю х а л и клей «Момент», к у р и л и .
И с к а ж е н и е образа «Я» у ребенка, п р о я в л я е м о е в неадекватных самооценках, не
гативно о т р а ж а е т с я на самоуважении — о б о б щ е н н о м о т н о ш е н и и л и ч н о с т и к себе.
В ы с о к о е с а м о у в а ж е н и е означает, что подросток « п р и н и м а е т » себя, уважает, по
л о ж и т е л ь н о о т н о с и т с я к себе; н и з к о е с а м о у в а ж е н и е означает острую неудовлет
в о р е н н о с т ь собой, о т р и ц а т е л ь н у ю оценку своей л и ч н о с т и . Д е т и с в ы с о к и м само
у в а ж е н и е м более с а м о с т о я т е л ь н ы , м е н ь ш е п о д д а ю т с я в н у ш е н и ю , и х поведение
более и н т е г р и р о в а н н о . П о н и ж е н н о е самоуважение заметно в таких поведенческих
особенностях, к а к к о н ф о р м н о с т ь , з а в и с и м о с т ь , ч у в с т в и т е л ь н о с т ь ю ко всему, что
з а т р а г и в а е т л и ч н о с т ь подростка. О н и б о л е з н е н н о реагируют на к р и т и к у , порица
ние, их б е с п о к о и т плохое м н е н и е о них о к р у ж а ю щ и х .
К а к о т м е ч а л о с ь выше, в о с н о в е с а м о у в а ж е н и я п о д р о с т к а л е ж и т самооценка
л и ч н о с т и вообще и с а м о о ц е н к а з д о р о в ь я в частности. О д н а к о с а м о о ц е н к а имеет
д в о я к и е ф у н к ц и и . С о д н о й с т о р о н ы , о н а в ы с т у п а е т к а к к о г н и т и в н ы й процесс:
п о д р о с т о к а к т и в н о и н т е р е с у е т с я п р о б л е м о й з д о р о в ь я , с а м о р е г у л я ц и е й , читает
литературу, р е ф л е к с и р у е т с целью у л у ч ш е н и я своих ф и з и ч е с к и х и психических
в о з м о ж н о с т е й . С д р у г о й стороны, в подростковом возрасте с а м о о ц е н к а нередко
с л у ж и т средством п с и х о л о г и ч е с к о й з а щ и т ы л и ч н о с т и .
П с и х о л о г и ч е с к а я з а щ и т а — это способ э м о ц и о н а л ь н о - л и ч н о с т н о г о реагирова
н и я на те п р о т и в о р е ч и в ы е с и т у а ц и и , к о т о р ы е предстают перед и н д и в и д у у м о м в
качестве о б ъ е к т и в н о и л и с у б ъ е к т и в н о н е р а з р е ш и м ы х . С п о м о щ ь ю психологиче
с к о й з а щ и т ы р е г у л и р у е т с я поведение л и ч н о с т и в тех с и т у а ц и я х , когда интенсив
н о с т ь п о т р е б н о с т и возрастает, а у с л о в и я ее у д о в л е т в о р е н и я о т с у т с т в у ю т . Так,
Р о д ж е р с отмечал, что з а щ и т н ы е м е х а н и з м ы н у ж н ы человеку, когда его непосред
с т в е н н ы й о п ы т р а с х о д и т с я с его п р е д с т а в л е н и я м и о себе. В этот м о м е н т бессозна
т е л ь н о в к л ю ч а ю т с я м е х а н и з м ы , и с к а ж а ю щ и е этот о п ы т в с о з н а н и и . Механизмы
п с и х о л о г и ч е с к о й з а щ и т ы н а п р а в л е н ы н а с о х р а н е н и е с т а б и л ь н о с т и самооценки
л и ч н о с т и , образа «Я» и образа мира. Это м о ж е т достигаться р а з н ы м и п у т я м и , на
п р и м е р у с т р а н е н и е м из с о з н а н и я и с т о ч н и к о в к о н ф л и к т н ы х п е р е ж и в а н и й , транс
ф о р м а ц и е й к о н ф л и к т н ы х п е р е ж и в а н и й т а к и м образом, чтобы п р е д у п р е д и т ь воз
никновение конфликта.
Ф . Б . Б а с с и н подчеркивал, что п с и х о л о г и ч е с к а я з а щ и т а я в л я е т с я м е х а н и з м о м
ф у н к ц и о н и р о в а н и я н о р м а л ь н о й п с и х и к и и предупреждает в о з н и к н о в е н и е у ин
д и в и д а разного рода расстройств. Э т о особая ф о р м а п с и х о л о г и ч е с к о й активнос
ти, р е а л и з у е м а я в виде отдельных п р и е м о в переработки и н ф о р м а ц и и д л я сохра
н е н и я целостности эго. Все м е х а н и з м ы психологической з а щ и т ы и с к а ж а ю т реаль
ность с ц е л ь ю с о х р а н е н и я психологического з д о р о в ь я и ц е л о с т н о с т и л и ч н о с т и .
О н и ф о р м и р у ю т с я п е р в о н а ч а л ь н о в м е ж л и ч н о с т н о м о т н о ш е н и и , затем становят
с я в н у т р е н н и м и х а р а к т е р и с т и к а м и человека, т . е . т е м и и л и и н ы м и з а щ и т н ы м и
ф о р м а м и п о в е д е н и я . Следует заметить, что человек часто п р и м е н я е т не о д н у за
щ и т н у ю стратегию д л я р а з р е ш е н и я к о н ф л и к т а и л и о с л а б л е н и я тревоги, а несколь
ко. С е г о д н я известно более 20 видов з а щ и т н ы х м е х а н и з м о в . Э т о регрессия, отри
цание, р а ц и о н а л и з а ц и я , п р о е к ц и я , р е т р о ф л е к с и я , и д е н т и ф и к а ц и я , и з о л я ц и я , суб
лимация, подавление и др. Несмотря на различия между конкретными видами
защит, их ф у н к ц и и сходны: о н и н а п р а в л е н ы на обеспечение у с т о й ч и в о с т и и неиз
м е н н о с т и п р е д с т а в л е н и й л и ч н о с т и о себе.
В подростковом возрасте выделяются следующие виды психологической защиты.
О т р и ц а н и е — защита себя от н е п р и я т н о й действительности путем отказа
адекватно в о с п р и н и м а т ь ее. О т р и ц а н и е к а к з а щ и т н ы й м е х а н и з м состоит в отвле
ч е н и и в н и м а н и я от б о л е з н е н н ы х идей и чувств, но не делает их а б с о л ю т н о недо
с т у п н ы м и д л я с о з н а н и я . Н а п р и м е р , многие люди боятся с е р ь е з н ы х з а б о л е в а н и й
и скорее будут о т р и ц а т ь н а л и ч и е даже самых первых я в н ы х с и м п т о м о в , чем обра
т я т с я к врачу.
Э т о т вид з а щ и т ы ф о р м и р у е т с я еще в детском возрасте, в з н а ч и т е л ь н о й степе
ни т о р м о з и т р а з в и т и е Я - к о н ц е п ц й и и в ы з ы в а е т р а з л и ч н ы е н а р у ш е н и я поведения,
в п л о т ь до а д д и к т и в н о г о . Н а п р и м е р , у п о д р о с т к а - н а р к о м а н а погиб п р и я т е л ь от
п е р е д о з и р о в к и н а р к о т и к о в . В процессе беседы с психологом п о д р о с т о к утверж
дал, что п р и я т е л ь у м е р от в о с п а л е н и я легких, з а б о л е в а н и я сердца и пр. П р и н я т и е
и с т и н н о й п р и ч и н ы г и б е л и п р и я т е л я означало бы д л я п о д р о с т к а - н а р к о м а н а осоз
н а н и е серьезной опасности н а р к о т и к о в д л я собственного з д о р о в ь я . П о д р о с т к и с
д а н н ы м в и д о м з а щ и т н о г о м е х а н и з м а не п р и н и м а ю т и с т о ч н и к тревоги как реаль
ное событие. В структуре л и ч н о с т и у них п р о с л е ж и в а е т с я неадекватно завышен
н а я самооценка, о н и не т е р п я т к р и т и к и , самолюбивы, а к т и в н о о т р и ц а ю т трудно
сти, с л о ж н о с т и в своей ж и з н и .
В ы т е с н е н и е — это подавление, исключение из с о з н а н и я мыслей, ж е л а н и й , вос
п о м и н а н и й , к о т о р ы е в ы з ы в а ю т тревогу и угрожают в н у т р е н н е й ц е л о с т н о с т и че
ловека. Н а п р и м е р , подросток д о л ж е н п р и н я т ь какое-то трудное р е ш е н и е , связан
ное д л я него с д л и т е л ь н ы м в о л н е н и е м и п е р е ж и в а н и е м , и м о ж е т в н е з а п н о «за
быть» об этом деле. П р и вытеснении н е р а з р е ш и м ы й к о н ф л и к т м о ж е т п р о я в л я т ь с я
в т р е в о ж н о с т и , в э м о ц и о н а л ь н о м д и с к о м ф о р т е , а т а к ж е в а с т е н и ч е с к и х реакци
ях — усталости, апатии. Одним из ярких примеров вытеснения можно считать
а н о р е к р и ю ( о т к а з от п р и е м а п и щ и ) , к о т о р а я часто встречается в п о д р о с т к о в о м
возрасте. К а к п р а в и л о , «анорексивное» в ы т е с н е н и е — следствие страха подрост
ка п о п о л н е т ь и, следовательно, дурно выглядеть. Он начинает а к т и в н о б о р о т ь с я с
«полнотой». Н е к о т о р ы е подростки не могут открыто о т к а з ы в а т ь с я от еды, настой
чиво п р е д л а г а е м о й и м р о д и т е л я м и . К а к т о л ь к о п р и е м п и щ и окончен, о н и тут ж е
идут в т у а л е т н у ю комнату, где в ы з ы в а ю т р в о т н ы й р е ф л е к с . Это, с о д н о й стороны,

освобождает подростка от пищи, грозящей пополнением, с другой — п р и н о с и т пси
хологическое облегчение. Со временем наступает момент, когда р в о т н ы й рефлекс
уже а в т о м а т и ч е с к и срабатывает на прием п и щ и и в результате ф о р м и р у е т с я забо
л е в а н и е . П е р в о н а ч а л ь н а я п р и ч и н а б о л е з н и у с п е ш н о вытеснена, а о с т а л и с ь ее по
следствия.
Компенсация н а и б о л е е часто встречается в п о д р о с т к о в о м возрасте. О н а про
я в л я е т с я в п р и к р ы т и и собственной н е п о л н о ц е н н о с т и через п о д ч е р к и в а н и е жела
е м ы х черт и л и в п р е о д о л е н и и неуспехов в одной с ф е р е д е я т е л ь н о с т и сверхудов
л е т в о р е н и е м в д р у г и х сферах. Н а п р и м е р , б о л е з н е н н ы й , р о б к и й , ф и з и ч е с к и сла
б ы й подросток п р и выборе в и д о в спорта отдает п р е д п о ч т е н и е боксу и л и самбо.
И с п ы т ы в а я с в е р х к о м п е н с а т о р н о е ж е л а н и е доказать всем свою з н а ч и м о с т ь в оп
р е д е л е н н о м виде деятельности, такие подростки часто делают это'в у щ е р б своему
здоровью, п о д ч е р к н у т о п р е н е б р е ж и т е л ь н о относясь к нему.
Идентификация — это бессознательный перенос на себя чувств и качеств, при
с у щ и х д р у г о м у человеку, п о з в о л я ю щ и й подростку преодолеть собственную сла
бость и чувство н е п о л н о ц е н н о с т и . Этот з а щ и т н ы й м е х а н и з м ф о р м и р у е т с я с дет
ства, он в а ж е н д л я у с в о е н и я р е б е н к о м норм социального п о в е д е н и я . В подростко
вом возрасте и д е н т и ф и к а ц и я как защитный механизм нередко проявляется в
т а к и х с т о й к и х поведенческих реакциях, как подражание. Это может б ы т ь подра
ж а н и е з н а к о м ы м , л ю б и м ы м артистам и даже а с о ц и а л ь н ы м л и ч н о с т я м ( в о р в за
коне, наркоман, крутой бизнесмен и пр.). И д е н т и ф и к а ц и я как з а щ и т н ы й механизм
часто н а б л ю д а е т с я у и н ф а н т и л ь н ы х п о д р о с т к о в с н е у с т о й ч и в о й с а м о о ц е н к о й .
У таких п о д р о с т к о в часто наблюдается неадекватное о т н о ш е н и е к своему здоро
вью. Н а п р и м е р , ч е т ы р н а д ц а т и л е т н и й подросток в п е р в ы е попробовал наркотики,
после того как узнал из т е л е в и з и о н н о й передачи, что его кумир, рок-музыкант «ба
луется наркотиками».
Рационализация — это п о п ы т к а л и ч н о с т и доказать с целью самоутверждения,
что поведение р а ц и о н а л ь н о и оправданно и потому с о ц и а л ь н о о д о б р я е м о . Рацио
нальное о б ъ я с н е н и е как з а щ и т н ы й механизм н а п р а в л е н о не на р а з р е ш е н и е про
т и в о р е ч и я , л е ж а щ е г о в о с н о в е к о н ф л и к т а , а на с н я т и е н а п р я ж е н и я с помощью
исевдологических о б ъ я с н е н и й при п е р е ж и в а н и и д и с к о м ф о р т а . Эти «оправдатель
ные» о б ъ я с н е н и я м ы с л е й и поступков более э т и ч н ы и благородны, н е ж е л и истин
н ы е м о т и в ы человека, т. е. р а ц и о н а л и з а ц и я н а п р а в л е н а на с о к р ы т и е личностью
и с т и н н о й м о т и в а ц и и своего поведения. Н а п р и м е р , подросток оправдывается, что
много курит, и о б ъ я с н я е т : к у р я т все, к у р и л и в е л и к и е л ю д и . Е м у о б и д н о признать
ся, что к у р е н и е п р е в р а т и л о с ь у него во вредную привычку, что п о с л е употребле
н и я сигарет б о л и т голова и тошнит. Р а ц и о н а л и з и р у я , он находит оправдательные
м о т и в ы своего п о в е д е н и я . П р и ч е м он м о ж е т так к р а с и в о убеждать и объяснять,
что сам начинает верить во все это. Нередко подростки, п о л ь з у ю щ и е с я рациональ
ной з а щ и т о й , стараются построить свою к о н ц е п ц и ю как панацею от беспокойства
и тревоги. О н и заранее обдумывают все варианты своего п о в е д е н и я и их послед
с т в и я . Э м о ц и о н а л ь н ы е п е р е ж и в а н и я у них часто м а с к и р у ю т с я у с и л е н н ы м и по
п ы т к а м и р а ц и о н а л ь н о г о и с т о л к о в а н и я событий.
Проекция — з а щ и т н ы й механизм, п р и котором ч е л о в е к п р и п и с ы в а е т другим
л ю д я м свои собственные, н е п р и е м л е м ы е д л я с о з н а н и я и н с т и н к т ы и ж е л а н и я . Как
з а щ и т н ы й м е х а н и з м п р о е к ц и я п р о я в л я е т с я в переносе л и ч н о с т ь ю с о б с т в е н н ы х
( ч а щ е н е г а т и в н ы х ) х а р а к т е р и с т и к на других л ю д е й . Н а п р и м е р , п о д р о с т о к нетер
пим к с а м о у в е р е н н ы м , с а м о в л ю б л е н н ы м л ю д я м , п о с к о л ь к у сам не чужд этих ка
честв. И л и убежден в чужой непорядочности, а сам в т а й н е с к л о н е н к ней. Д л я та
к и х п о д р о с т к о в х а р а к т е р н о скрытое ж е л а н и е иметь п р о т и в н и к о в д л я самоутвер
ж д е н и я . О н и к о н ф л и к т н ы , могут б ы т ь а г р е с с и в н ы , с к л о н н ы к з а в и с т и , п о и с к у
н е г а т и в н ы х п р и ч и н успеха у о к р у ж а ю щ и х . У них н а б л ю д а е т с я н е а д е к в а т н о завы
шенная самооценка или заниженная самооценка здоровья.
Р е г р е с с и я как защитный механизм проявляется в возвращении ребенка или
п о д р о с т к а к б о л е е п р и м и т и в н ы м способам р е а г и р о в а н и я на с т р е с с о в у ю ситуа
ц и ю . Так т у р е б е н к а э т о п л а к с и в о с т ь , к а п р и з н о с т ь , р а з д р а ж и т е л ь н о с т ь , беспри
ч и н н о е у п р я м с т в о , п е р е п а д ы н а с т р о е н и я . У одних детей н а б л ю д а е т с я э н у р е з (не
д е р ж а н и е м о ч и ) , о б к у с ы в а н и е ногтей, сосание пальцев. Д р у г и е дети и п о д р о с т к и
получают у с п о к о е н и е о т о б и л ь н о й еды, п и т ь я , к у р е н и я . П р е о б л а д а н и е р е г р е с с и и
как з а щ и т н о г о м е х а н и з м а часто н а б л ю д а е т с я у и н ф а н т и л ь н ы х п о д р о с т к о в , а так
же у д е т е й и п о д р о с т к о в с з а д е р ж к о й п с и х и ч е с к о г о р а з в и т и я . Н е с а м о с т о я т е л ь
ность, и н а к т и в н о с т ь , э м о ц и о н а л ь н а я н е у с т о й ч и в о с т ь могут с п о с о б с т в о в а т ь фор
мированию у них аддиктивного поведения. Д л я них характерна неадекватная
самооценка здоровья, слабая рефлексия, ситуативное поведение. Например, у
четырнадцатилетнего подростка сформировалась компьютерная зависимость.
В м е с т о ш к о л ы он п о с е щ а л к о м п ь ю т е р н ы е с а л о н ы , п о с т о я н н о и г р а л в компью
т е р н ы е и г р ы . У него п о я в и л и с ь г о л о в н ы е б о л и , н е у с т о й ч и в ы й сон, н о ч н о й эну
рез, резко с н и з и л о с ь з р е н и е . О н стал р а з д р а ж и т е л ь н ы м , к а п р и з н ы м . Н о с в о е здо
р о в ь е он о ц е н и в а л к а к х о р о ш е е , о т к а з ы в а л с я от п о с е щ е н и я в р а ч е й и у б е г а л в
компьютерные салоны.
Итак, защитные механизмы по-разному отражаются на внутренней картине
з д о р о в ь я ребенка. В одном случае ребенок и л и подросток п о д а в л я е т в себе м ы с л и
о здоровье, о т р и ц а я свои в н у т р е н н и е проблемы, с в я з а н н ы е со здоровьем (отрица
н и е ) . В другом — «забывает» о т р а в м и р у ю щ е м событии, с в я з а н н о м с неблагопо
лучным здоровьем (вытеснение). В третьем — ищет выход в самооправдании и
с н и с х о ж д е н и и к с в о и м п р о б л е м а м , с в я з а н н ы м со з д о р о в ь е м ( р а ц и о н а л и з а ц и я ) .
В ч е т в е р т о м — старается и с к а з и т ь с у щ е с т в у ю щ у ю реальность и з а н и м а е т с я само
о б м а н о м ( п р о е к ц и я , ф а н т а з и р о в а н и е , регрессия).
РОЛЬ семьи в формировании

внутренней картины здоровья
К а к у ж е п о д ч е р к и в а л о с ь выше, в а ж н у ю р о л ь в ф о р м и р о в а н и и в н у т р е н н е й карти
ны з д о р о в ь я играет б л и з к о е м и к р о с о ц и а л ь н о е о к р у ж е н и е ребенка, т. е. его семья.
С и с т е м у о т н о ш е н и й родителей к з д о р о в ь ю ребенка ц е л е с о о б р а з н о рассматри
вать п о с л е д у ю щ и м н а п р а в л е н и я м :
• у д о в л е т в о р е н и е потребностей ребенка;
• способы у д о в л е т в о р е н и я потребностей;
• с т и л и семейного в о с п и т а н и я .
Удовлетворение потребностей ребенка в с е м ь я х п р о я в л я е т с я по-разному. Это

м о ж е т б ы т ь п о с т о я н н о е п о т в о р с т в о в а н и е ребенку, когда р о д и т е л и с т р е м я т с я к
м а к с и м а л ь н о м у и н е к р и т и ч е с к о м у у д о в л е т в о р е н и ю л ю б ы х его потребностей. Не
редко встречается и г н о р и р о в а н и е потребностей ребенка, о с о б е н н о духовных, по
т р е б н о с т е й в э м о ц и о н а л ь н ы х контактах, в о б щ е н и и с р о д и т е л я м и . Удовлетворе
н и е п о т р е б н о с т е й з а в и с и т от м а т е р и а л ь н о г о б л а г о п о л у ч и я семьи, от понимания
р о д и т е л я м и н а с у щ н ы х потребностей ребенка, от л и ч н о с т н ы х о с о б е н н о с т е й самих
р о д и т е л е й и их л и ч н о с т н ы х у с т а н о в о к и стереотипов.
Все з д р а в о м ы с л я щ и е р о д и т е л и понимают, что их з д о р о в ь е и з д о р о в ь е ребен
ка — в а ж н а я ж и з н е н н а я ценность. О д н а к о о т н о ш е н и е р о д и т е л е й к здоровью ре
б е н к а н е р е д к о н о с и т ф о р м а л ь н ы й Характер. На в о п р о с « Ч т о н у ж н о ребенку, что
б ы о н б ы л з д о р о в ? » б о л ь ш и н с т в о р о д и т е л е й у т в е р ж д а ю т : « Х о р о ш е е питание»,
« С в е ж и й воздух», «Хорошее м е д и ц и н с к о е о б с л у ж и в а н и е » и т. д. П о ч т и никто из
н и х не о б р а т и л в н и м а н и е на го, что д л я з д о р о в ь я ребенка в а ж н о и полноценное
о б щ е н и е с ним, э м о ц и о н а л ь н ы е контакты, особенно в р а н н е м возрасте, а также по
н и м а н и е р о д и т е л я м и и с т и н н ы х потребностей ребенка.
К р а й н е н е г а т и в н о е в л и я н и е на р а з в и т и е в н у т р е н н е й к а р т и н ы з д о р о в ь я оказы
вают р а н н и е п с и х и ч е с к и е д е п р и в а ц и и ребенка. У ребенка, б р о ш е н н о г о матерью в
р а н н е м возрасте, ф о р м и р у е т с я недоверие к окружающему его миру. В дальнейшем
это м о ж е т п р о я в и т ь с я в и с к а ж е н н о й самооценке, м н о г о ч и с л е н н ы х страхах, конф
л и к т н о м поведении, н а с т о р о ж е н н о м о т н о ш е н и и к о к р у ж а ю щ и м .
Р а н н я я п с и х и ч е с к а я д е п р и в а ц и я может н а б л ю д а т ь с я не т о л ь к о у детей, бро
ш е н н ы х р о д и т е л я м и . Е с л и в м а т е р и н с к о м о т н о ш е н и и к ребенку преобладают от
вержение, и г н о р и р о в а н и е его потребностей из-за п о г р у ж е н н о с т и в собственные
дела и п е р е ж и в а н и я , то у ребенка в о з н и к а е т чувство опасности, что впоследствии
м о ж е т п р и в е с т и к а п а т и и , депрессии, а также к недостатку и н и ц и а т и в ы и любоз
нательности, к и с к а ж е н и ю с а м о о ц е н к и .
И с к а ж е н н а я с а м о о ц е н к а н е г а т и в н о в л и я е т н а о ц е н к у з д о р о в ь я , особенно в
п о д р о с т к о в о м в о з р а с т е . В н а ш и х и с с л е д о в а н и я х б ы л о в ы я в л е н о , что в отличие
от п о д р о с т к о в , в о с п и т а н н ы х в семьях, п о д р о с т к и , в о с п и т а н н ы е в н е семьи, в сво
их с а м о о ц е н к а х з д о р о в ь я о р и е н т и р у ю т с я на о ц е н к и о к р у ж а ю щ и х (педагогов, од
н о к л а с с н и к о в ) , а не на с о б с т в е н н ы е о ц е н к и . В их п о в е д е н и и часто наблюдались
с а м о р а з р у ш и т е л ь н ы е р е а к ц и и , п р и м и т и в н ы е способы п с и х о л о г и ч е с к о й защиты,
т а к и е к а к п р о е к ц и я и р е г р е с с и я , с т р у к т у р а их л и ч н о с т и о т л и ч а л а с ь выраженной
дисгармонией.
С п о с о б ы удовлетворения потребностей ребенка, о с о б е н н о в р а н н и й возраст
ной период, о к а з ы в а ю т существенное в л и я н и е н а ф о р м и р о в а н и е его В К З .
Р е б е н о к очень рано сталкивается с тем, что не все его ж е л а н и я могут быть удов
л е т в о р е н ы , а значит, он д о л ж е н п р и н я т ь о г р а н и ч е н и я , з а п р е т ы . В результате воз- -
н и к а е т к о н ф л и к т между «хочу» и «нельзя». Н а п р и м е р , п о л у т о р а г о д о в а л ы й ребе
н о к т я н е т с я к н о в о м у б л е с т я щ е м у утюгу, п р о я в л я я п о з н а в а т е л ь н у ю активность.
М а т ь делает ему з а м е ч а н и е , останавливает его и тем с а м ы м п о д а в л я е т его иници
ативу. О б и ж е н н ы й ребенок отходит от утюга, его и н и ц и а т и в а погашена. У неко
т о р ы х детей в о з н и к а е т чувство в и н ы , которое в д а л ь н е й ш е м м о ж е т и с к а з и т ь его
самооценку. Т а к о м у ребенку будет трудно научиться д о в е р я т ь себе и адекватно
о ц е н и в а т ь с в о и в о з м о ж н о с т и п р и р е ш е н и и р а з л и ч н ы х ж и з н е н н ы х проблем.
Глава 19. В н у т р е н н я я к а р т и н а здоровья детей и п о д р о с т к о в 455
Важным в развитии В К З является правильное формирование потребности у

ребенка в соблюдении элементарных гигиенических норм и правил. Приучение
р е б е н к а к т у а л е т у ф о р м и р у е т у м а л ы ш а к о н т р о л ь над с в о и м о р г а н и з м о м , поведе
н и е м и ч у в с т в а м и , т. е. способствует р а з в и т и ю п р о и з в о л ь н о г о п о в е д е н и я . Неко
т о р ы е р о д и т е л и н а ч и н а ю т п р и у ч а т ь р е б е н к а к туалету у ж е в п е р в ы е полгода его
ж и з н и . В и с с л е д о в а н и я х психологов у б е д и т е л ь н о д о к а з а н о , что т а к и е н е р а з у м н ы е
т р е б о в а н и я — с в о е о б р а з н а я п с и х и ч е с к а я т р а в м а д л я ребенка. В п о с л е д с т в и и у ре
бенка м о ж е т р а з в и т ь с я к о н ф л и к т т и п а «не хочу, но надо». У детей с т а к о й ф о р м о й
в н у т р и л и ч н о с т н о г о к о н ф л и к т а в более старшем возрасте н а б л ю д а е т с я и с к а ж е н и е
внутренней картины здоровья в сторону повышенной ф и к с а ц и и на проблемах
з д о р о в ь я , в т р е в о ж н о - м н и т е л ь н о м о т н о ш е н и и к нему.
Не менее в а ж н о в ф о р м и р о в а н и и в н у т р е н н е й к а р т и н ы з д о р о в ь я р е б е н к а отно
ш е н и е р о д и т е л е й к а к т и в н о с т и и д е я т е л ь н о с т и ребенка. Е с л и р о д и т е л и постоян
но о б е с ц е н и в а ю т д е я т е л ь н о с т ь р е б е н к а ( « Т ы мог бы л у ч ш е » ) , то у р е б е н к а фор
м и р у е т с я страх неудачи ( « Н е буду даже пробовать, все р а в н о не п о л у ч и т с я » ) , и
на э т о м ф о н е — л и ч н о с т н а я з а в и с и м о с т ь от р о д и т е л е й . Э т о п р о я в л я е т с я в неадек
в а т н о н и з к о й с а м о о ц е н к е ребенка, в п о д р а ж а т е л ь н о м п о в е д е н и и , в несамостоя
тельности. Ребенок таких родителей часто ощущает себя нездоровым, слабым,
н е у д а ч н и к о м . В п о д р о с т к о в о м возрасте могут п р о я в л я т ь с я т а к и е н е г а т и в н ы е по
в е д е н ч е с к и е р е а к ц и и , к а к отказ, протест, о п п о з и ц и я . П о д р о с т о к а к т и в н о протес
тует п р о т и в п о в ы ш е н н ы х т р е б о в а н и й к нему. П р о т е с т м о ж е т п р о я в л я т ь с я и в
ф о р м е р а н н е й а л к о г о л и з а ц и и , т о к с и к о м а н и и , н а р к о м а н и и , п р и ч е м у т а к и х подро
с т к о в часто ф о р м и р у е т с я г р у п п о в а я п с и х и ч е с к а я з а в и с и м о с т ь от а л к о г о л я , нар
к о т и к о в , к о м п ь ю т е р о в и пр.
С т и л и с е м е й н о г о в о с п и т а н и я играют д а л е к о не п о с л е д н ю ю р о л ь в формиро
в а н и и В К З ребенка. В о т е ч е с т в е н н о й и з а р у б е ж н о й л и т е р а т у р е д о с т а т о ч н о под
р о б н о о п и с а н ы с т и л и семейного в о с п и т а н и я , н е г а т и в н о в л и я ю щ и е н а формиро
в а н и е л и ч н о с т и ребенка. Так, В. И. Гарбузов с с о а в т о р а м и в ы д е л и л т р и т и п а не
п р а в и л ь н о г о в о с п и т а н и я , п р а к т и к у е м ы х р о д и т е л я м и детей, б о л ь н ы х н е в р о з а м и :
• воспитание по типу А ( н е п р и я т и е , э м о ц и о н а л ь н о е о т в е р ж е н и е ) ;
• воспитание по типу Б ( г и п е р с о ц и а л и з и р у ю щ е е ) , что проявляется в тревож
н о - м н и т е л ь н о й к о н ц е н т р а ц и и р о д и т е л е й н а с о с т о я н и и з д о р о в ь я ребенка,
его с о ц и а л ь н о м статусе;
• воспитание по типу В ( э г о ц е н т р и ч е с к о е ) , когда р е б е н о к — « к у м и р семьи»
и в н и м а н и е всех ч л е н о в семьи сосредоточено на нем.
О п и с а н н ы е в ы ш е с т и л и в о с п и т а н и я о к а з ы в а ю т патогенное в л и я н и е н а отно
ш е н и е р е б е н к а к своему з д о р о в ь ю .
К р а й н е н е г а т и в н о е в л и я н и е на В К З о к а з ы в а е т в о с п и т а н и е по т и п у А. В прак
т и к е р а з л и ч а ю т с я два вида этого т и п а в о с п и т а н и я : с к р ы т о е и о т к р ы т о е эмоцио
нальное отвержение. При скрытом эмоциональном отвержении родители фор
м а л ь н о у д о в л е т в о р я ю т все п о т р е б н о с т и ребенка, о б е с п е ч и в а ю т его м а т е р и а л ь н о ,
з а б о т я т с я о его з д о р о в ь е , о б у ч е н и и . О д н а к о м е ж д у р о д и т е л я м и и р е б е н к о м от
с у т с т в у ю т э м о ц и о н а л ь н о - д о в е р и т е л ь н ы е к о н т а к т ы . У т а к и х д е т е й ч а с т о наблю
д а ю т с я н е а д е к в а т н ы е а ф ф е к т и в н ы е р е а к ц и и , которые в ы р а ж а ю т с я в к о н ф л и к т а х
с о к р у ж а ю щ и м и . У н е к о т о р ы х детей н а б л ю д а е т с я в ы с о к а я э м о ц и о н а л ь н а я зави
с и м о с т ь от д р у г и х взрослых. Н е у д о в л е т в о р е н н а я потребность в эмоциональных
контактах к о м п е н с и р у е т с я также н е р а з б о р ч и в ы м о б щ е н и е м в п о д р о с т к о в ы х ком
паниях, р а н н е й сексуальностью и пр. Э м о ц и о н а л ь н о е о т в е р ж е н и е р е б е н к а может
п р о я в л я т ь с я к а к в ж е с т к о м к о н т р о л е за ним, так и в п о л н о м р а в н о д у ш и и родите
л е й к р а с п о р я д к у ж и з н и ребенка. П р о т и в о р е ч и в о с т ь с т р у к т у р ы л и ч н о с т и таких
детей о т р а ж а е т с я в их н е у с т о й ч и в ы х самооценках и с а м о о ц е н к а х своего здоровья.
Их и с к а ж е н н ы й образ «Я» и с к а ж а е т и э м о ц и о н а л ь н о е о т н о ш е н и е к своему здоро
вью. М н о г и е подростки, п е р е о ц е н и в а я с в о и в о з м о ж н о с т и , н а ч и н а ю т употреблять
т о к с и ч е с к и е вещества, н а р к о т и к и , алкоголь. П р и э м о ц и о н а л ь н о м о т в е р ж е н и и у
н е к о т о р ы х детей младшего ш к о л ь н о г о возраста отмечается н е а д е к в а т н о занижен
н а я с а м о о ц е н к а з д о р о в ь я , и они, чтобы обратить в н и м а н и е родителей, симулиру
ют болезнь, п р и д у м ы в а я те и л и и н ы е недуги.
Тип воспитания Б, проявляющийся в тревожно-мнительной концентрации
р о д и т е л е й на с о с т о я н и и з д о р о в ь я ребенка, ф о р м и р у е т у него и п о х о н д р и ю , неса
мостоятельность, к о м п л е к с н е п о л н о ц е н н о с т и . О б о с т р е н н о е в н и м а н и е и забота о
ребенке п р и т а к о м с т и л е сочетается с м е л о ч н ы м контролем, о б и л и е м ограничений
и з а п р е т о в . В п о д р о с т к о в о м возрасте этот с т и л ь в о с п и т а н и я ф о р м и р у е т нереши
тельность, н е у м е н и е п о с т о я т ь за себя, п о в ы ш е н н у ю т р е в о ж н о с т ь за свое здоровье.
У н е к о т о р ы х подростков наблюдается своеобразный уход в болезнь, которой не
существует. О д н а к о в о т д е л ь н ы х случаях при таком стиле семейного в о с п и т а н и я
в п о д р о с т к о в о м возрасте н а б л ю д а ю т с я р е а к ц и и протеста. Подросток, как бы на
зло родителям, начинает экспериментировать над собой: голодает, не ест белковую
пищу, о т к а з ы в а е т с я надевать т е п л у ю одежду в холодное в р е м я и пр. Неадекватно
з а н и ж е н н а я с а м о о ц е н к а здоровья, наблюдаемая у детей в м л а д ш е м ш к о л ь н о м воз
расте, в п о д р о с т к о в о м возрасте с м е н я е т с я неадекватно з а в ы ш е н н о й самооценкой
своих в о з м о ж н о с т е й , что может способствовать ф о р м и р о в а н и ю деструктивного
или аддиктивного поведения.
Т и п в о с п и т а н и я В способствует ф о р м и р о в а н и ю у р е б е н к а эгоцентризма, аф
ф е к т и в н о й . н е у с т о й ч и в о с т и , что крайне негативно о т р а ж а е т с я на В К З . С одной
стороны, у ребенка ф о р м и р у е т с я п о в ы ш е н н а я ф и к с а ц и я на п р о б л е м а х своего здо
ровья, с д р у г о й — когда надо п р и н я т ь необходимые меры по п о д д е р ж а н и ю и со
х р а н е н и ю з д о р о в ь я , т а к о й ребенок испытывает с у щ е с т в е н н ы е трудности: отказы
вается от п о с е щ е н и я врача, с к л о н е н п р е у в е л и ч и в а т ь свою болезнь, не соблюдает
п р о ф и л а к т и ч е с к и е м е р о п р и я т и я ( з а н я т и я спортом, п р о ф и л а к т и ч е с к и е обследо
в а н и я , с о б л ю д е н и е р е ж и м а и т. п.).
В процессе п с и х о л о г и ч е с к о г о а н а л и з а в л и я н и я о с о б е н н о с т е й в о с п и т а н и я на
внутреннюю к а р т и н у здоровья следует выделять следующие параметры родитель
ского п о в е д е н и я :
1. С т е п е н ь р о д и т е л ь с к о г о к о н т р о л я . И н т е н с и в н о с т ь к о н т р о л и р у ю щ и х дей
с т в и й р о д и т е л е й оказывает д в о я к о е в л и я н и е на о т н о ш е н и е ребенка к свое
му з д о р о в ь ю . У м е р е н н ы й р о д и т е л ь с к и й к о н т р о л ь способствует р а з в и т и ю у
него элементарных гигиенических навыков и адекватного о т н о ш е н и я к свое
му здоровью. П о с т о я н н ы й контроль может с ф о р м и р о в а т ь у него с к л о н н о с т ь
к з а в и с и м о м у , п о д р а ж а т е л ь н о м у поведению, н е г а т и в и з м п р и т р е б о в а н и я х
Глава 1 9 . В н у т р е н н я я к а р т и н а з д о р о в ь я детей и п о д р о с т к о в 457
к в ы п о л н е н и ю э л е м е н т а р н ы х н о р м и п р а в и л ухода за с в о и м т е л о м . П р и не
р а з у м н о м к о н т р о л е у ребенка м о ж е т в о з н и к н у т ь э м о ц и о н а л ь н ы й диском
ф о р т , что я в л я е т с я б л а г о п р и я т н ы м ф о н о м д л я р а з в и т и я и с к а ж е н н о й само
оценки здоровья.
2. Неадекватность требований родителей по о т н о ш е н и ю к ребенку, к о т о р а я
м о ж е т б ы т ь о б у с л о в л е н а д в у м я ф а к т о р а м и : н е п о н и м а н и е м р о д и т е л я м и по
т р е б н о с т е й ребенка и л и п р о е к ц и е й на ребенка своих н е р е а л и з о в а н н ы х пла
нов. Н а п р и м е р , мать, не д о с т и г ш а я успехов в спорте, требует от соматиче
ски ослабленного ребенка систематических занятий спортом, мотивируя
тем, что это п о л е з н о д л я з д о р о в ь я . Н е р а з у м н ы е т р е б о в а н и я р о д и т е л е й к ре
бенку и с к а ж а ю т его самооценку, способствуют ф о р м и р о в а н и ю к о м п л е к с а
н е п о л н о ц е н н о с т и , чувства в и н ы или, наоборот, в ы з ы в а ю т у р е б е н к а откры
т ы й и л и с к р ы т ы й протест. Р а з у м н ы е т р е б о в а н и я в з н а ч и т е л ь н о й с т е п е н и
о п р е д е л я ю т с я з н а н и е м ф и з и ч е с к и х и п с и х и ч е с к и х в о з м о ж н о с т е й ребенка.
3. С п о с о б ы о б щ е н и я р о д и т е л е й с детьми. В п р а к т и к е м о ж н о в ы д е л и т ь д в а
стиля о б щ е н и я с ребенком: авторитарный и демократический: Р о д и т е л и с
а в т о р и т а р н ы м с т и л е м о б щ е н и я не с к л о н н ы четко и о д н о з н а ч н о в ы р а ж а т ь
свои т р е б о в а н и я к ребенку, о н и раздражаются, п р и б е г а ю т к к о с в е н н ы м ме
тодам в ф о р м е крика, ругани, жесткого наказания. Например, такие родители,
в н у ш а я ребенку необходимость соблюдения э л е м е н т а р н ы х гигиенических
норм и правил, часто вызывают у ребенка негативную реакцию. Р о д и т е л и с
демократическим стилем общения стремятся использовать разнообразные вос
питательные методы, чтобы д о б и т ь с я от ребенка п о с л у ш а н и я , обосновыва
ют с в о ю т о ч к у з р е н и я , готовы обсуждать с р е б е н к о м п р о б л е м ы з д о р о в ь я ,
выслушивать их аргументацию.
4. Степень эмоциональных контактов. Э т о т п а р а м е т р п р о я в л я е т с я в эмоцио
н а л ь н о й поддержке ребенка, в способности родителей в ы р а ж а т ь сочувствие,
л ю б о в ь и т е п л о е о т н о ш е н и е к ребенку. С т е п е н ь э м о ц и о н а л ь н ы х к о н т а к т о в
з а в и с и т от э м о ц и о н а л ь н о й з р е л о с т и самих р о д и т е л е й . О т с у т с т в и е и л и сла
бое п р о я в л е н и е э м о ц и о н а л ь н ы х к о н т а к т о в и с к а ж а е т Я - к о н ц е п ц и ю р е б е н к а
и н е г а т и в н о отражается на его о т н о ш е н и и к своему з д о р о в ь ю .
И т а к , в н у т р е н н я я к а р т и н а з д о р о в ь я р е б е н к а в з н а ч и т е л ь н о й с т е п е н и опреде
л я е т с я о с о б е н н о с т я м и его семейного в о с п и т а н и я . Адекватный контроль, р а з у м н ы е
т р е б о в а н и я к р е б е н к у в с о ч е т а н и и с э м о ц и о н а л ь н ы м п р и н я т и е м его и демократи
ч е с к и м с т и л е м о б щ е н и я с н и м способствует а д е к в а т н о м у о т н о ш е н и ю р е б е н к а к
своему з д о р о в ь ю .
Психологическая помошь детям и подросткам

с искаженной внутренней картиной здоровья
Внутреннюю картину здоровья ребенка мы рассматриваем как динамическую
систему, в к л ю ч а ю щ у ю в себя систему п р е д с т а в л е н и й р е б е н к а о своем здоровье,
о с о з н а н и е им своих ф и з и ч е с к и х и п с и х и ч е с к и х в о з м о ж н о с т е й , с а м о о ц е н к у здоро
вья, а т а к ж е с у б ъ е к т и в н о е в о с п р и я т и е и о ц е н к у в л и я ю щ и х на з д о р о в ь е ф а к т о р о в .
В н у т р е н н я я к а р т и н а з д о р о в ь я ф о р м и р у е т с я у ребенка в процессе социализа

ц и и , в о с п и т а н и я , но имеет и о п р е д е л е н н ы е с о м а т и ч е с к и е и индивидуально-при
родные детерминанты.
Р а з в и т и е В К З р е б е н к а о с у щ е с т в л я е т с я п о э т а п н о и п о м е р е его в з р о с л е н и я
п е р е м е щ а е т с я в н у т р ь л и ч н о с т и , п р о я в л я я с ь в его п о в е д е н и и .
С о д е р ж а т е л ь н о - с т р у к т у р н ы е х а р а к т е р и с т и к и в н у т р е н н е й к а р т и н ы здоровья
о п р е д е л я ю т с я о с о б е н н о с т я м и п с и х о л о г и ч е с к о й з а щ и т ы л и ч н о с т и ребенка.
В с в я з и с в ы ш е и з л о ж е н н ы м р а с с м о т р и м о с н о в н ы е н а п р а в л е н и я психологиче
ской п о м о щ и ребенку с и с к а ж е н н о й в н у т р е н н е й к а р т и н ы з д о р о в ь я .
П с и х о л о г и ч е с к у ю п о м о щ ь детям с и с к а ж е н н о й в н у т р е н н е й к а р т и н о й здоровья
мы р а с с м а т р и в а е м к а к с л о ж н у ю систему психолого-педагогических воздействий,
направленных:
• на у к р е п л е н и е с о ц и а л ь н о й п о з и ц и и л и ч н о с т и ребенка в семье и в коллек

тиве сверстников;
• на ф о р м и р о в а н и е с и с т е м ы ц е н н о с т н ы х у с т а н о в о к и о р и е н т а ц и и ;
• на р а з в и т и е Я - к о н ц е п ц и и ( с а м о с о з н а н и е , с а м о о ц е н к и , с а м о о т н о ш е н и е ) ;
• на с м я г ч е н и е э м о ц и о н а л ь н о г о , д и с к о м ф о р т а и у с т р а н е н и е в т о р и ч н ы х лич
н о с т н ы х р е а к ц и й , о б у с л о в л е н н ы х э м о ц и о н а л ь н ы м и н а р у ш е н и я м и в связи
с искажением Я-концепции;
• на ф о р м и р о в а н и е э м о ц и о н а л ь н о й у с т о й ч и в о с т и и с а м о р е г у л я ц и и .
С л о ж н о с т ь и своеобразие В К З у ребенка и подростка требует с о б л ю д е н и я ос

н о в н ы х п р и н ц и п о в п с и х о л о г и ч е с к о й п о м о щ и . Это п р и н ц и п индивидуального под
хода к В К З р е б е н к а с учетом всех ф а к т о р о в ее ф о р м и р о в а н и я : биологического,
и н д и в и д у а л ь н о - т и п о л о г и ч е с к о г о , психологического, социально-психологическо
го и п р и н ц и п комплексного подхода с п р и в л е ч е н и е м к п с и х о л о г и ч е с к о й п о м о щ и
педагогов, родителей, с о ц и а л ь н ы х и м е д и ц и н с к и х р а б о т н и к о в .
П с и х о л о г и ч е с к а я п о м о щ ь включает в себя т р и о с н о в н ы х у р о в н я о р г а н и з а ц и и :
общий, частный и специальный.
1. Общий уровень психологической помощи включает:
-Ф о р г а н и з а ц и ю ж и з н е д е я т е л ь н о с т и ребенка в ш к о л е и в семье с учетом его
п с и х о ф и з и ч е с к и х особенностей;
•Ф- р е г у л я ц и ю п с и х о ф и з и ч е с к и х и э м о ц и о н а л ь н ы х н а г р у з о к р е б е н к а в со
о т в е т с т в и и с его возрастом и и н д и в и д у а л ь н ы м и о с о б е н н о с т я м и ;
•Ф- п р о с в е т и т е л ь н у ю работу, н а п р а в л е н н у ю на з н а к о м с т в о ребёнка и подро
стка с п р о б л е м а м и ф и з и ч е с к о г о и психического з д о р о в ь я .
2. Частный уровень п с и х о л о г и ч е с к о й п о м о щ и п р е д с т а в л я е т с о б о й систему

п с и х о л о г и ч е с к и х воздействий, н а п р а в л е н н ы х на ф о р м и р о в а н и е адекватно
го о т н о ш е н и я р е б е н к а к себе и своему здоровью. С ю д а входят:
-Ф- ф о р м и р о в а н и е адекватного с а м о в о с п р и я т и я ;
-Ф- р а з в и т и е самооценочного к о м п о н е н т а л и ч н о с т и р е б е н к а и л и подростка;
-Ф р а з в и т и е с а м о у в а ж е н и я и адекватных способов м е ж л и ч н о с т н о г о взаимо
действия.
Глава 1 9 . В н у т р е н н я я к а р т и н а здоровья детей и п о д р о с т к о в 459
3. Специальный уровень п с и х о л о г и ч е с к о й п о м о щ и н а п р а в л е н на к о р р е к ц и ю
искаженной внутренней картины здоровья и включает следующие задачи:
и з м е н е н и е р о д и т е л ь с к и х установок и п о з и ц и й по о т н о ш е н и ю к з д о р о в ь ю
ребенка;
4> устранение вторичных личностных реакций, связанных с искаженным
п р е д с т а в л е н и е м р е б е н к а о своем здоровье;
•Ф- ф о р м и р о в а н и е а д е к в а т н ы х способов э м о ц и о н а л ь н о г о р е а г и р о в а н и я на
особенности здоровья и развитие продуктивных защитных механизмов.
Все у р о в н и п с и х о л о г и ч е с к о й п о м о щ и в з а и м о с в я з а н ы и в з а и м о з а в и с и м ы д р у г
от друга.
Ф о р м ы о р г а н и з а ц и и п с и х о л о г и ч е с к о й п о м о щ и з а в и с я т о т п о с т а в л е н н ы х перед
п с и х о л о г о м задач. Э т о м о ж е т быть п с и х о л о г и ч е с к о е к о н с у л ь т и р о в а н и е , коррек
ц и я , а в более с л о ж н ы х с л у ч а я х — с и с т е м а т и ч е с к а я п с и х о л о г и ч е с к а я п о д д е р ж к а
или психологическое сопровождение.
В процессе психологического консультирования детей с и с к а ж е н н ы м отношени
ем к с в о е м у з д о р о в ь ю н е о б х о д и м о у ч и т ы в а т ь с л о ж н у ю с т р у к т у р у о с о б е н н о с т е й
р а з в и т и я Я - к о н ц е п ц и и ребенка, характер сочетания в его в н у т р е н н е й к а р т и н е здо
р о в ь я т а к и х ф а к т о р о в , к а к с о ц и а л ь н а я с и т у а ц и я р а з в и т и я , индивидуально-психо
л о г и ч е с к и е х а р а к т е р и с т и к и , о с о б е н н о с т и м е ж л и ч н о с т н о г о о б щ е н и я в семье и в
с о ц и у м е . П с и х о л о г и ч е с к о е к о н с у л ь т и р о в а н и е мы р а с с м а т р и в а е м к а к о д и н из спо
собов п с и х о л о г и ч е с к о г о в о з д е й с т в и я , н а п р а в л е н н ы й на г а р м о н и з а ц и ю личност
н о й с т р у к т у р ы детей, с н и ж е н и е э м о ц и о н а л ь н о г о д и с к о м ф о р т а и н о р м а л и з а ц и ю
межличностных отношений.
Психологическое консультирование представляет собой системную модель,
с о с т о я щ у ю и з с л е д у ю щ и х о с н о в н ы х блоков:
• гностического;
• конструктивного;
• организационного;
• коммуникативного;
• оценочного.
Выделенные нами блоки тесно связаны между собой и отражают д и н а м и к у

к о н с у л ь т а т и в н о г о процесса.
Основной задачей гностического блока консультирования является анализ
с п е ц и ф и к и в н у т р е н н е г о и м е ж л и ч н о с т н о г о к о н ф л и к т а детей, о п р е д е л е н и е р о л и
р а з л и ч н ы х ф а к т о р о в в их в о з н и к н о в е н и и .
В а ж н о е з н а ч е н и е на д а н н о м этапе к о н с у л ь т и р о в а н и я и м е е т у с т а н о в л е н и е кон
с у л ь т а т и в н о г о контакта. От этого з а в и с и т о р г а н и з а ц и я и ф у н к ц и о н и р о в а н и е те
рапевтической системы «семья—ребенок—психолог». Ф о р м и р о в а н и е такого кон
т а к т а н а ч и н а е т с я с п е р в о й в с т р е ч и п с и х о л о г а с р е б е н к о м и его р о д и т е л я м и . Ребе
н о к , е с л и п о з в о л я е т его в о з р а с т , и р о д и т е л и д о л ж н ы п о ч у в с т в о в а т ь , ч т о о н и
в ы с л у ш а н ы и п о н я т ы . Н е р е д к о р о д и т е л и о б р а щ а ю т с я к п с и х о л о г у с готовой мо
д е л ь ю ж е л а е м о г о результата к о н с у л ь т и р о в а н и я и н а с т а и в а ю т на ее осуществле
н и и . Н а п р и м е р , м а т ь о б р а щ а е т с я к психологу с ж а л о б о й на то, что с ы н м н о г о вре-
м е н и п р о в о д и т за к о м п ь ю т е р о м и это вредит его здоровью. О н а с т а в и т перед пси

хологом к о н к р е т н у ю задачу: в н у ш и т ь сыну, что п р о в о д и т ь м н о г о в р е м е н и за ком
п ь ю т е р о м вредно. П е р е д п с и х о л о г о м стоит задача т о ч н о и адекватно о ц е н и т ь ис
т и н н о е с о д е р ж а н и е и з н а ч е н и е ж а л о б р о д и т е л е й . К а ж д ы й из т а к и х с л у ч а е в тре
бует к р о п о т л и в о г о а н а л и з а , п о з в о л я ю щ е г о п о н я т ь н е о с о з н а в а е м ы е р о д и т е л я м и
м о т и в ы о б р а щ е н и я к психологу. В д а н н о м случае у м а т е р и и с ы н а наблюдались
в ы р а ж е н н ы е м е ж л и ч н о с т н ы е к о н ф л и к т ы , а у в л е ч е н и е с ы н а к о м п ь ю т е р о м было
своеобразной защитной реакцией на сложившуюся конфликтную ситуацию. На
первых этапах к о н с у л ь т и р о в а н и я психолог м о ж е т с т о л к н у т ь с я со с к р ы т ы м содер
ж а н и е м ж а л о б . Это н е р е д к о обусловлено неподготовленностью р о д и т е л е й к кон
с у л ь т а ц и и . П с и х о л о г у очень в а ж н о п р а в и л ь н о п о с т а в и т ь вопрос, ч т о б ы перевес
ти с к р ы т о е с о д е р ж а н и е р о д и т е л ь с к и х ж а л о б в я в н ы е .
И с к а ж е н и е В К З у р е б е н к а и п о д р о с т к а нередко о б у с л о в л е н о тревожностью.
И н т е н с и в н о с т ь т р е в о ж н о с т и з а в и с и т не т о л ь к о от с и т у а ц и и , но и от личностных
ф а к т о р о в ребенка, п р и ч е м л и ч н о с т н ы е ф а к т о р ы могут и м е т ь более существенное
з н а ч е н и е , ч е м с и т у а ц и о н н ы е . П р е о б л а д а н и е л и ч н о с т н ы х ф а к т о р о в у к а з ы в а е т на
л и ч н о с т н у ю т р е в о ж н о с т ь к а к л и ч н о с т н у ю черту ребенка, о б у с л о в л и в а ю щ у ю го
товность его к т р е в о ж н ы м р е а к ц и я м . В старшем возрасте т р е в о ж н о с т ь проявля
ется к а к беспокойство, д у ш е в н ы й д и с к о м ф о р т , а в более м л а д ш е м — в нарушени
я х п о в е д е н и я : с у е т л и в о с т и , н е у с и д ч и в о с т и , д в и г а т е л ь н о м б е с п о к о й с т в е . Кроме
т р е в о ж н о с т и следует в ы д е л и т ь т а к о е л и ч н о с т н о е качество, п р и с у щ е е д е т я м до
школьного и младшего школьного возраста, как эмоциональность. О н а проявляет
ся в том, что ребенок ж и в о о т к л и к а е т с я на н е г а т и в н ы е и п о л о ж и т е л ь н ы е измене
н и я в его о к р у ж е н и и . Э т и п е р е ж и в а н и я в б о л ь ш и н с т в е случаев н о с я т п о з и т и в н ы й
характер и имеют в а ж н о е приспособительное значение. О д н а к о п р и определенных
у с л о в и я х э м о ц и о н а л ь н о с т ь м о ж е т играть о т р и ц а т е л ь н у ю р о л ь , с п о с о б с т в о в а т ь
ф о р м и р о в а н и ю э м о ц и о н а л ь н о г о н а п р я ж е н и я , что н е р е д к о п р и в о д и т ребенка к
н е в р о т и ч е с к и м и л и с о м а т и ч е с к и м расстройствам. Т р а д и ц и о н н о в ы д е л я ю т с я три
т и п а п р о я в л е н и й , с в я з а н н ы х с э м о ц и о н а л ь н ы м н а п р я ж е н и е м в д е т с к о м возрасте:
1) преневротические, 2) вегетодистонические и 3) соматические.
К п р е н е в р о т и ч е с к и м п р о я в л е н и я м о т н о с я т с я н а р у ш е н и я сна ( т р у д н о с т и засы
п а н и я , р а з г о в о р ы во сне, к о ш м а р н ы е с н о в и д е н и я ) , тики, п а т о л о г и ч е с к и е привыч
ки, н а в я з ч и в о с т и , б е с п р и ч и н н ы й плач. К в е г е т о д и с т о н и ч е с к и м — головокруже
н и я , г о л о в н ы е боли, с е р д ц е б и е н и я , о д ы ш к а , о б м о р о к и и пр. С о м а т и ч е с к и е про
я в л е н и я в к л ю ч а ю т п о в ы ш е н н у ю жажду, б у л и м и ю , р в о т у п о с л е еды, ожирение,
н е п е р е н о с и м о с т ь о т д е л ь н ы х в и д о в п и щ и , с у б ф е б р и л и т е т неясного происхожде
н и я , э п и з о д и ч е с к и й к о ж н ы й зуд, н е о д н о к р а т н о п о я в л я ю щ и е с я к о ж н ы е высыпа
ния и др.
И с к а ж е н и е В К З может б ы т ь о б у с л о в л е н о с т р е с с о в ы м и с и т у а ц и я м и . Степень
в о з д е й с т в и я стрессовой с и т у а ц и и н а ребенка о п р е д е л я е т с я т а к и м и ф а к т о р а м и :
• о с о б е н н о с т и и н д и в и д у а л ь н о г о о п ы т а ребенка;
• его а д а п т а ц и о н н ы е в о з м о ж н о с т и , в к л ю ч а ю щ и е не т о л ь к о психофизиологи
ч е с к и й п о т е н ц и а л , но и и н д и в и д у а л ь н ы е л и ч н о с т н ы е р е а к ц и и ;
• х а р а к т е р и с п е ц и ф и к а психологической з а щ и т ы .
В н е м н о г о ч и с л е н н ы х и с с л е д о в а н и я х з а р у б е ж н ы х и отечественных психологов
п о д ч е р к и в а е т с я д е т е р м и н и р у ю щ а я роль некоторых п р о л о н г и р о в а н н ы х стрессо
вых ф а к т о р о в , о к а з ы в а ю щ и х негативное в л и я н и е па В К З р е б е н к а [5, 10, 12 и др.].
Это неадекватные методы в о с п и т а н и я ребенка, развод родителей, дисгармонич
ная семья, т р у д н ы е у с л о в и я обучения ребенка, н е п р и я т и е к о л л е к т и в о м сверстни
ков и др.
Как упоминалось выше, на формирование В К З у ребенка большое влияние
о к а з ы в а е т о т н о ш е н и е р о д и т е л е й к их з д о р о в ь ю . Если р о д и т е л и п р е д ъ я в л я ю т к
нему адекватные требования, то у ребенка ф о р м и р у е т с я п о л о ж и т е л ь н ы й образ «Я».
Е с л и р о д и т е л и не уверены в с о с т о я н и и здоровья ребенка, п о с т о я н н о опасаются
в о з н и к н о в е н и я з а б о л е в а н и й , то это приводит к а н а л о г и ч н о й п о з и ц и и самого ре
бенка. У него ф о р м и р у е т с я у щ е р б н ы й образ собственного «Я» и соответствующее
о т н о ш е н и е к своему здоровью. Н е б л а г о п р и я т н ы й п с и х о л о г и ч е с к и й к л и м а т в се
мье и н е а д е к в а т н ы е с т и л и семейного в о с п и т а н и я способствуют ф о р м и р о в а н и ю у
ребенка с о с т о я н и я беспомощности, э м о ц и о н а л ь н о г о д и с к о м ф о р т а .
О с н о в н а я задача к о н с т р у к т и в н о г о б л о к а психологического к о н с у л ь т и р о в а н и я
д е т е й с и с к а ж е н и е м В К З — п р о е к т и р о в а н и е к о н с у л ь т а т и в н о г о процесса, отбор
средств и методов.
В з а в и с и м о с т и от р е з у л ь т а т о в п е р в и ч н о й д и а г н о с т и к и в п р о ц е с с е консульти
р о в а н и я м о ж е т б ы т ь п о с т а в л е н вопрос о с п е ц и а л ь н о й д и а г н о с т и к е , если некото
рые п р о б л е м ы о с т а л и с ь н е р а з р е ш е н н ы м и . Следует п о д ч е р к н у т ь нецелесообраз
н о с т ь п р и м е н е н и я е д и н ы х с т а н д а р т н ы х тестов, о с о б е н н о н а н а ч а л ь н ы х э т а п а х
к о н с у л ь т и р о в а н и я . Э т о м о ж е т п р и в е с т и п с и х о л о г а к и з б ы т к у и н ф о р м а ц и и , ко
т о р а я з а т р у д н я е т к о н с у л ь т а т и в н ы й процесс. У ч и т ы в а я , что с и с т е м о о б р а з у ю щ и м
ф а к т о р о м В К З я в л я е т с я Я - к о н ц е п ц и я ребенка, н е о б х о д и м о и с п о л ь з о в а т ь мето
ды, н а п р а в л е н н ы е на ее у р о в н е в ы й и с т р у к т у р н ы й а н а л и з . С э т о й ц е л ь ю м о ж н о
и с п о л ь з о в а т ь п р о ж е к т и в н ы е методы: Д е м б о — Р у б и н ш т е й н а , м е т о д незакончен
н ы х п р е д л о ж е н и й , р и с у н о ч н ы е методы, м е т о д и к и К А Т и Т А Т , метод Р о з е н ц в е й -
га, Р е н е — Ж и л я и др.
Г л а в н а я задача о р г а н и з а ц и о н н о г о б л о к а — обучить у ч а с т н и к о в консульти
рования (дети-родители) объективизировать психотравмирующие ситуации и
причины эмоционального дискомфорта, а также активизировать роль каждого
участника консультирования.
О с о б у ю с л о ж н о с т ь представляет к о н с у л ь т и р о в а н и е детей и подростков, при
ч и н а и с к а ж е н и я В К З к о т о р ы х кроется в ф о б и я х (страхах), в основе их — глубоко
скрытая тревожность. Сущность механизма формирования фобий заключается в
с м е щ е н и и т р е в о ж н о с т и от п е р в и ч н о й с и т у а ц и и и л и объекта, в ы з в а в ш и х беспо
койство, на другую с и т у а ц и ю и л и объект. Н а п р и м е р , на глазах ребенка умер де
душка. У ребенка наблюдается страх смерти, он п о с т о я н н о об этом думает, прояв
л я е т т р е в о ж н у ю м н и т е л ь н о с т ь о своем здоровье. Т а к о е с м е щ е н и е п р о и с х о д и т у
ребенка вследствие н е р а з р е ш е н н ы х внутренних к о н ф л и к т о в . П с и х о л о г н е д о л ж е н
поспешно и н т е р п р е т и р о в а т ь внутренние к о н ф л и к т ы ребенка т о л ь к о на о с н о в а н и и
его к о н к р е т н о й ф о б и и . За о д н о й и т о й же ф о б и е й у р а з н ы х детей и их р о д и т е л е й
могут с к р ы в а т ь с я р а з н ы е к о н ф л и к т ы . В основе п о в е д е н и я р е б е н к а с преоблада
н и е м ф о б и й л е ж и т у с и л е н н о е с т р е м л е н и е избежать тревоги, н е о с о з н а н н о е жела-
ние обойти п о р о д и в ш и й ее к о н ф л и к т . Поэтому ребенок и л и подросток может спо

к о й н о говорит о своем страхе, но в н у т р е н н и е к о н ф л и к т ы , с в я з а н н ы е с э т и м стра
хом, у н и х не п р о я в л я ю т с я .
Н а п р а в л е н н а я беседа с р о д и т е л я м и имеет б о л ь ш о е з н а ч е н и е д л я психологиче
с к о й о ц е н к и ф о б и й у ребенка. К а к правило, р о д и т е л и на п е р в ы х э т а п а х консуль
т и р о в а н и я п ы т а ю т с я и з б е ж а т ь о б с у ж д е н и я к о н ф л и к т а , а чаще о б р а щ а ю т внима
н и е психолога на с и м п т о м ы (страх заболеть н е и з л е ч и м о й болезнью, страх смерти
и пр.) С о п р о т и в л е н и е р о д и т е л е й п р о я в л я е т с я в р а з л и ч н ы х ф о р м а х . Н е р е д к о ро
д и т е л и з а б ы в а е т детали п р е д ы с т о р и и проблем, к о т о р ы е могли бы п р о л и т ь свет на
суть п с и х о л о г и ч е с к о г о к о н ф л и к т а у ребенка. Н а п р и м е р , в о з н и к н о в е н и е страха
б о л е з н и у ребенка может быть с в я з а н о с и з м е н е н и я м и ж и з н и семьи, с и с т е м ы от
н о ш е н и й , но м а т ь об этом д а ж е не у п о м и н а е т в беседе, х о т я т а к а я и н ф о р м а ц и я
весьма с у щ е с т в е н н а д л я п о н и м а н и я п р и р о д ы ф о б и и ребенка. П с и х о л о г в процес
се к о н с у л ь т и р о в а н и я д о л ж е н у ч и т ы в а т ь такие особенности п о в е д е н и я родителей
и не затрагивать н е п р и я т н ы е темы на начальных этапах к о н с у л ь т и р о в а н и я . Неред
ко п р и ч и н о й с о п р о т и в л е н и я у р о д и т е л е й м о ж е т быть их д и л е т а н т с к о е у в л е ч е н и е
п с и х о л о г и е й . О н и м н о г о ч и т а ю т п с и х о л о г и ч е с к у ю и м е д и ц и н с к о й литературу,
с т р е м я т с я с а м о с т о я т е л ь н о , без п о м о щ и с п е ц и а л и с т а и с п р о б о в а т ь все в о з м о ж н ы е
м е т о д ы л е ч е н и я , о д н а к о избегают н е п о с р е д с т в е н н о г о о б р а щ е н и я к с в о и м внут
р е н н и м к о н ф л и к т а м . Психологу в а ж н о р а з о б р а т ь с я в и с т и н н ы х м о т и в а х обраще
н и я к с п е ц и а л и с т у . О с о б ы е трудности наблюдаются п р и работе с д е т ь м и и роди
т е л я м и , к о т о р ы е агрессивно и враждебно н ас т р ое ны на процесс консультирова
н и я . О ч е н ь в а ж н о п о н я т ь п р и ч и н ы такого с о с т о я н и я у них. П р и ч и н ы враждебного
о т н о ш е н и я детей к психологу могут быть р а з н ы м и . Ч а щ е всего о н и с в я з а н ы с не
а д е к в а т н ы м и п р е д с т а в л е н и я м и родителей о задачах психологического консульти
р о в а н и я . Е с л и врач н а п р а в л я е т ребенка на к о н с у л ь т а ц и ю к психологу, то о н и пе
р е ж и в а ю т , что их ребенок «не такой, как все», «странный», «неудачник» и л и даже
« п с и х и ч е с к и н е п о л н о ц е н н ы й » . Т а к и е у с т а н о в к и р о д и т е л е й н е г а т и в н о в л и я ю т на
о т н о ш е н и е детей к п с и х о л о г и ч е с к о м у к о н с у л ь т и р о в а н и ю . Н е р е д к о сам психолог
п р о в о ц и р у е т враждебность у ребенка д л и т е л ь н ы м бессистемным тестированием,
а в т о р и т а р н ы м с т и л е м беседы и пр. П с и х о л о г д о л ж е н п о м н и т ь , ч т о в р а ж д е б н о с т ь
р е б е н к а н о с и т з а щ и т н ы й х а р а к т е р и за ней с к р ы в а е т с я т р е в о ж н о с т ь . В т а к и х слу
ч а я х н е о б х о д и м о п о м о ч ь р е б е н к у р а з о б р а т ь с я в его п о д л и н н ы х ч у в с т в а х и тем
с а м ы м т р а н с ф о р м и р о в а т ь в р а ж д е б н о с т ь . С э т о й ц е л ь ю и с п о л ь з у ю т с я разнооб
р а з н ы е , д о с т у п н ы е р е б е н к у и г р о в ы е методы, к о т о р ы е с п о с о б с т в у ю т адекватно
му о т р а ж е н и ю ч у в с т в и п е р е ж и в а н и й . Гораздо чаще в процессе консультирова
н и и встречается с к р ы т а я враждебность к психологу со с т о р о н ы р о д и т е л е й . Боль
ш и н с т в о т а к и х р о д и т е л е й не готовы к и д е н т и ф и к а ц и и , и п с и х о л о г д о л ж е н помочь
им в е р б а л и з и р о в а т ь свои п е р е ж и в а н и я , о т к р ы т о в ы р а з и т ь их, так к а к л ю б ы е не
в ы р а ж е н н ы е с и л ь н ы е э м о ц и и , особенно о т р и ц а т е л ь н ы е , з а т р у д н я ю т п роце сс кон
сультирования.
О с н о в н а я ц е л ь к о м м у н и к а т и в н о г о б л о к а — у с т а н о в л е н и е о п т и м а л ь н ы х взаи
м о о т н о ш е н и й всех у ч а с т н и к о в к о н с у л ь т а т и в н о г о процесса, а т а к ж е формирова
н и е н о в ы х п р и е м о в и способов их о б щ е н и я и п о в е д е н и я . К а к у п о м и н а л о с ь выше,
и с к а ж е н и е В К З в д е т с к о м и п о д р о с т к о в о м возрасте о б у с л о в л е н о у с т о й ч и в о с т ь ю
о п р е д е л е н н ы х н е г а т и в н ы х э м о ц и о н а л ь н ы х с о с т о я н и й . Э т и с о с т о я н и я детерми
н и р о в а н ы р а н н и м и п с и х и ч е с к и м и п е р е ж и в а н и я м и , в з а и м о о т н о ш е н и я м и в семье,
о с о б е н н о с т я м и л и ч н о с т н о г о р е а г и р о в а н и я ребенка на э к с т р е м а л ь н у ю с и т у а ц и ю .
В с в я з и с э т и м п р и р а з р а б о т к е п с и х о к о р р е к ц и о н н ы х технологий, и с п о л ь з у е м ы х в
к о н с у л ь т а т и в н о м процессе, ц е л е с о о б р а з н о и с п о л ь з о в а т ь м е т о д ы онтогенетичес
кой ориентации. Данные методы предполагают возврат ребенка и родителей к
ранним онтогенетическим этапам общения и поведения. Можно использовать
т а к ж е р о л е в ы е и г р ы в с е м е й н о й группе ( р о д и т е л ь — р е б е н о к ) , с о д е р ж а н и е к о т о р ы х
с о с т а в л я л и р а н н и е д е т с к и е в о с п о м и н а н и я о с ч а с т л и в ы х и н е с ч а с т л и в ы х пережи
тых ситуациях. Детям и подросткам можно предложить обыграть эти ситуации в
п р и с у т с т в и и р о д и т е л е й и л и и з о б р а з и т ь их в рисунках. Т а к и е з а н я т и я способству
ют о с о з н а н и ю , р а ц и о н а л и з а ц и и и творческой п е р е р а б о т к е и м е ю щ и х с я у р е б е н к а
к о н ф л и к т о в . О п ы т н а ш е й работы показывает, что у детей с и с к а ж е н н о й В К З то
л е р а н т н о с т ь к н е б л а г о п р и я т н ы м в з а и м о о т н о ш е н и я м с о к р у ж а ю щ и м и обусловле
на п о д а в л е н и е м враждебности, агрессивности, з л о б ы . Е с л и о б ы ч н о о з л о б л е н н о с т ь
побуждает л ю д е й к п р е к р а щ е н и ю о т н о ш е н и й , то ребенок с и с к а ж е н н о й Я - к о н ц е п -
цией п о д а в л я е т агрессию и п р о д о л ж а е т о т н о ш е н и я . В н е ш н е т а к о й ребенок кажет
с я в п о л н е с п о к о й н ы м , а д е к в а т н ы м , о д н а к о п с и х о л о г н е м о ж е т н е з а м е т и т ь его
ч у в с т в и т е л ь н о с т ь к л ю б ы м п р о я в л е н и я м о з л о б л е н н о с т и по о т н о ш е н и ю к себе и
к д р у г и м . В а ж н е й ш а я задача психолога — помочь р е б е н к у хотя бы ч а с т и ч н о вы
я в и т ь с к р ы т у ю о з л о б л е н н о с т ь , осознать ее, показать, как она о т р а ж а е т с я в его по
в е д е н и и . Р е б е н о к в с и л у своего возраста неспособен в е р б а л и з и р о в а т ь с в о и внут
р е н н и е п е р е ж и в а н и я . Его необходимо обучать в е р б а л и з а ц и и с в о и х п е р е ж и в а н и й
с п о м о щ ь ю и с п о л ь з о в а н и я э м о ц и о н а л ь н ы х с л о в и п р и е м о в ф а н т а з и р о в а н и я , ана
л и з а р а з л и ч н ы х э м о ц и о н а л ь н ы х с и т у а ц и й в сказках и рассказах. Т а к и е п р и е м ы в
о п р е д е л е н н о й с т е п е н и помогают ребенку о с о з н а т ь э м о ц и о н а л ь н ы е п р о б л е м ы и
в е р б а л и з и р о в а т ь их.
О ц е н о ч н ы й б л о к с в я з а н с э ф ф е к т и в н о с т ь ю психологического консультирова
н и я , к о т о р о е о ц е н и в а е т с я по с у б ъ е к т и в н ы м параметрам, у с т а н а в л и в а е м ы м на ос
нове отчетов р о д и т е л е й , врачей и педагогов об э м о ц и о н а л ь н о м п о в е д е н и и ребен
ка до и после к о н с у л ь т и р о в а н и я . Ц е л е с о о б р а з н о и с п о л ь з о в а т ь д л я о ц е н к и цвето-
а с с о ц и а т и в н ы е методы, п р о ж е к т и в н ы е о п р о с ы .
К о н е ч н о , сам процесс к о н с у л ь т и р о в а н и я не и с ч е р п ы в а е т всех задач, с т о я щ и х
перед психологом в процессе психологической помощи ребенку с искаженной
В К З . О д н а к о п с и х о л о г и ч е с к о е к о н с у л ь т и р о в а н и е — базовое з в е н о в системе пси
х о л о г и ч е с к о й п о м о щ и д е т я м и подросткам. От э ф ф е к т и в н о с т и его п р о в е д е н и я в
значительной степени зависит направленность и эффективность других форм
психологической помощи.
1. Ч т о т а к о е в н у т р е н н я я к а р т и н а з д о р о в ь я и к а к о в о ее з н а ч е н и е в исследова
нии психологии здоровья?
2. Каковы основные принципы изучения внутренней картины здоровья?
3. К а к о в о с о о т н о ш е н и е структуры Я - к о н ц е п ц и и и с т р у к т у р ы в н у т р е н н е й кар
тины здоровья?
4. Ч т о я в л я е т с я н а и б о л е е в а ж н ы м в ф о р м и р о в а н и и в н у т р е н н е й к а р т и н ы здо
ровья ребенка в м л а д е н ч е с к о м периоде и периоде раннего детства?
5. К а к о в ы особенности о т н о ш е н и я к з д о р о в ь ю у детей д о ш к о л ь н о г о возраста?
6. Ч т о такое о с о з н а н и е з д о р о в ь я и к а к и е ф а к т о р ы в л и я ю т на его формирова
ние?
7 К а к о в ы особенности В К З в п о д р о с т к о в о м возрасте?
8. К а к у ю роль играют э м о ц и о н а л ь н о - в о л е в ы е х а р а к т е р и с т и к и л и ч н о с т и в раз
витии В К З ?
9. К а к о в ы п р и ч и н ы и виды и с к а ж е н и я В К З ?
10. Какова роль самооценочных компонентов личности в формировании ВКЗ?
11. Н а з о в и т е ф о р м ы п с и х о л о г и ч е с к о й з а щ и т ы л ичности, р е б е н к а и их роль в
формировании ВКЗ. \^
12. К а к и е т и п ы семейного в о с п и т а н и я о к а з ы в а ю т патогенное в л и я н и е на фор
м и р о в а н и е В К З ребенка?
13. К а к о в о в л и я н и е особенностей родительского п о в е д е н и я на о т н о ш е н и е ре
бенка к своему з д о р о в ь ю ?
14. К а к о в ы о с н о в н ы е н а п р а в л е н и я психологической п о м о щ и д е т я м с искаже
нием В К З ?
15. К а к о в ы у р о в н и и ф о р м ы о р г а н и з а ц и и п с и х о л о г и ч е с к о й п о м о щ и д е т я м с
искаженной В К З ?
16. В чем с п е ц и ф и к а психологического к о н с у л ь т и р о в а н и я детей с В К З и его
этапы?
Рекомендуемая литература
1. Ананьев Б. Г О проблемах современного ч е л о в е к о з н а н и я . — М., 1980.
2. Ананьев В. А. Введение в п с и х о л о г и ю здоровья. — СПб., 1998.
3. Ананьев В. А. П с и х о л о г и я здоровья: пути с т а н о в л е н и я н о в о й о т р а с л и чело
в е к о з н а н и я / / П с и х о л о г и я з д о р о в ь я / П о д ред. Г . С . Н и к и ф о р о в а .
С П б . : И з д - в о С П б Г У , 2000.
4. Берне Р. Р а з в и т и е Я - к о н ц е п ц и и и в о с п и т а н и е . — М., 1991.
5. Исаев Д. Н. П с и х о с о м а т и ч е с к а я м е д и ц и н а детского возраста. — СПб., 1996.
6. Каган В. Е. В н у т р е н н я я к а р т и н а з д о р о в ь я — т е р м и н и л и к о н ц е п ц и я ? //
В о п р о с ^ п с и х о л о г и и . — 1993. — № 1,
7. Квасенко Л. В., Зубарев Ю. Г. П с и х о л о г и я больного. — Л., 1980.
8. Лурия А. Р. В н у т р е н н я я к а р т и н а бо лезней и я т р о г е н н ы е з а б о л е в а н и я . — М.,
1977.
9. Мамайчук И. И. П с и х о л о г и ч е с к и е аспекты з д о р о в ь я ребенка // Психологи

ч е с к и е и э т и ч е с к и е п р о б л е м ы детства. — С П б . , 1993,
10. Мамайчук И. И. П с и х о л о г и ч е с к а я п о м о щ ь д е т я м с п р о б л е м а м и в разви
тии. - СПб., 2001.
11. Мясищев В. Н. Л и ч н о с т ь и н е в р о з ы . — Л., 1961.
12. Николаева В. В. В л и я н и е х р о н и ч е с к о й б о л е з н и на п с и х и к у . — М., 1987.
13. Смирнов В. М, Резникова Т. Н. О с н о в н ы е п р и н ц и п ы и методы психологичес
кого и с с л е д о в а н и я в н у т р е н н е й к а р т и н ы б о л е з н и / / М е т о д ы психологичес
к о й д и а г н о с т и к и и к о р р е к ц и и в к л и н и к е . — Л., 1983.
14. Хорни К. Н е в р о т и ч е с к а я л и ч н о с т ь н а ш е г о в р е м е н и . С а м о а н а л и з . (— М.,
1993.
Глава 20
ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ СТУДЕНТОВ
Факторы, влияюшие
на психическое здоровье студентов
Актуальность и с с л е д о в а н и й психического з д о р о в ь я студентов о п р е д е л я е т с я на
л и ч и е м стрессогенных ф а к т о р о в в студенческой среде, т а к и х как с и т у а ц и и экза
менов, п е р и о д ы с о ц и а л ь н о й а д а п т а ц и и , н е о б х о д и м о с т ь л и ч н о с т н о г о самоопре
д е л е н и я в б у д у щ е й п р о ф е с с и о н а л ь н о й среде и др. П е р е ж и в а е м ы й с т р е с с и его
п о с л е д с т в и я с о с т а в л я ю т с е р ь е з н у ю угрозу п с и х и ч е с к о м у з д о р о в ь ю индивида.
О с о б е н н о э т о о т н о с и т с я к м о л о д е ж н о м у и студенческому периоду в ж и з н и чело
века, когда л и ч н о с т н ы е ресурсы кажутся н е и с ч е р п а е м ы м и , а о п т и м и з м по отно
ш е н и ю к собственному з д о р о в ь ю преобладает над заботой о нем. С и л ь н а я ориен
т а ц и я на п е р е ж и в а н и е настоящего, в ы с о к а я м о т и в а ц и я д о с т и ж е н и й вытесняют из
с о з н а н и я студента в о з м о ж н ы е опасения, с в я з а н н ы е с п о с л е д с т в и я м и длительно
го стресса. Студенческий возраст характеризуется многообразием эмоциональных
п е р е ж и в а н и й , что о т р а ж а е т с я в с т и л е ж и з н и , и с к л ю ч а ю щ е м заботу о собственном
з д о р о в ь е , п о с к о л ь к у т а к а я о р и е н т а ц и я т р а д и ц и о н н о п р и п и с ы в а е т с я старшему
п о к о л е н и ю и о ц е н и в а е т с я м о л о д ы м ч е л о в е к о м как « н е п р и в л е к а т е л ь н а я и скуч
ная». В это в р е м я о г р а н и ч е н ы также способности к р е л а к с а ц и и и отдыху в силу
тех же у б е ж д е н и й в н е и с ч е р п а е м о с т и с о б с т в е н н ы х ф и з и ч е с к и х и психических
ресурсов. П е р и о д активного в х о ж д е н и я в новую с о ц и а л ь н у ю среду сопровожда
ется д е й с т в и я м и , н а п р а в л е н н ы м и на п о л у ч е н и е п р и з н а н и я и высокого статуса в
г р у п п е с т у д е н т о в - р о в е с н и к о в . П р и э т о м и с п о л ь з у ю т с я р а з л и ч н ы е средства, не
всегда отвечающие п р о ф и л а к т и к е здоровья ( н и к о т и н , алкоголь, наркотики).
П о п ы т к и з а в о е в а н и я своего место среди р о в е с н и к о в часто с в я з а н ы с рискованным
поведением, ж е л а н и е м л ю б о й ц е н о й добиться этого п р и з н а н и я .
М н о г о ч и с л е н н ы е и с с л е д о в а н и я в области стресса п е р в о н а ч а л ь н о б ы л и скон
ц е н т р и р о в а н ы на о п и с а н и и его ф а к т о р о в , особенностей р е а к ц и й на стресс, стра
тегий его п р е о д о л е н и я . П с и х о л о г и я з д о р о в ь я особое в н и м а н и е уделяет определе
н и ю «цены», которую платит человек в ситуациях п о в ы ш е н н ы х требований, пси
х и ч е с к и х н а г р у з о к и п е р е г р у з о к . Н е с о м н е н н о , с т у д е н ч е с к а я среда относится к
т а к и м , в к о т о р ы х эти п е р е г р у з к и и т р е б о в а н и я выступают во всем многообразии.
С д р у г о й с т о р о н ы , и м е н н о в этот период ф о р м и р у е т с я б у д у щ и й профессионал,
с о с т о я н и е п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я к о т о р о г о н е п о с р е д с т в е н н о в л и я е т на успеш
ность д е я т е л ь н о с т и и с т и л ь ж и з н и в целом и т а к и м образом п р и о б р е т а е т высокое
Глава 20. Психическое здоровье студентов 467
о б щ е с т в е н н о е з н а ч е н и е . В период острых с о ц и а л ь н о - э к о н о м и ч е с к и х перемен со

всей с и л о й п р о я в л я е т с я еще о д и н д о п о л н и т е л ь н ы й ф а к т о р р и с к а по о т н о ш е н и ю к
с о х р а н е н и ю п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я — с о ц и а л ь н а я и п р о ф е с с и о н а л ь н а я неопре
д е л е н н о с т ь б у д у щ е г о с п е ц и а л и с т а в о б щ е с т в е и н е о б х о д и м о с т ь п о и с к а рабочего
места, соответствующего у р о в н ю о б р а з о в а н и я и подготовки.
Р о л ь установок и ожиданий в сохранении и поддержании психического здо
ровья. К ф а к т о р а м психического з д о р о в ь я о т н о с я т с я у с т а н о в к и и о ж и д а н и я , свя
з а н н ы е с п р е д с т о я щ и м и с о б ы т и я м и . О б о б щ е н н о их м о ж н о р а з д е л и т ь на положи
т е л ь н ы е ( о п т и м и с т и ч е с к и е ) установки, к о т о р ы е в ы р а ж а ю т с я в о ж и д а н и и поло
ж и т е л ь н ы х событий, и о т р и ц а т е л ь н ы е ( п е с с и м и с т и ч е с к и е ) , о п р о я в л е н и и которых
свидетельствует о ж и д а н и е негативных событий. П е р в ы е помогают у с п е ш н о пре
одолеть стресс, п о с к о л ь к у э м о ц и и , и с п ы т ы в а е м ы е в т р у д н ы х с и т у а ц и я х , действу
ют к а к м е х а н и з м ы п о д к р е п л е н и я д е я т е л ь н о с т и . В случае о т р и ц а т е л ь н ы х устано
вок э м о ц и и начинают оказывать деструктивиЪе, ослабляющее действие. О ж и д а н и я
по отн ош ен и ю к ситуации могут меняться в зависимости от к онк р е тных условий,
однако м о ж н о в ы д е л и т ь н е к о т о р ы е г е н е р а л и з и р о в а н н ы е о ж и д а н и я , н е з а в и с я щ и е
о т с о д е р ж а н и я ситуации, о т р а ж а ю щ и е п е с с и м и с т и ч е с к и е л и б о о п т и м и с т и ч е с к и е
установки индивида.
О ж и д а н и я и н д и в и д а з а н и м а ю т одно и з ц е н т р а л ь н ы х мест в и с с л е д о в а н и я х
стресса и его последствий, таких, например, к а к ф е н о м е н п с и х и ч е с к о г о выгора
н и я (burnout). По о т н о ш е н и ю к результатам д е я т е л ь н о с т и их м о ж н о р а з д е л и т ь на
т р и группы:
• низкие ожидания положительного подкрепления;
• высокие ожидания наказания;
• н и з к и е о ж и д а н и я собственного в л и я н и я на результаты д е я т е л ь н о с т и .
П о т е р я к о н т р о л я над р е з у л ь т а т а м и своей д е я т е л ь н о с т и с н и ж а е т м о т и в а ц и ю
индивида, в ы з ы в а е т чувство страха и неопределенности и тем с а м ы м ведет к ран
нему развитию симптомов выгорания. Кратко- и долговременные последствия
н е к о н т р о л и р у е м о г о о к р у ж е н и я п р о я в л я ю т с я как пассивность и в ы у ч е н н а я беспо
м о щ н о с т ь . В повседневном поведении человек До тех пор с т р е м и т с я н а й т и эффек
т и в н ы е стратегии п р е о д о л е н и я стрессовых ситуаций, пока не убедится в бесполез
ности э т и х у с и л и й , т. е. придет к выводу о том, что с и т у а ц и я не имеет выхода.
Удовлетворенность результатами своей деятельности. С л е д у ю щ и й в а ж н ы й
ф а к т о р психического з д о р о в ь я студентов — удовлетворенность результатами сво
ей д е я т е л ь н о с т и . Ч у в с т в о у с п е ш н о с т и а с с о ц и и р у е т с я с п е р е ж и в а н и е м в ы с о к о г о
с у б ъ е к т и в н о г о з н а ч е н и я л и ч н о с т н ы х с т р е м л е н и й , а т а к ж е с в ы с о к о й вероятнос
т ь ю д о с т и ж е н и я п о с т а в л е н н ы х целей. Сознательный выбор целей и положитель
н а я о ц е н к а в о з м о ж н о с т е й их д о с т и ж е н и я и м е ю т р е ш а ю щ е е з н а ч е н и е в процессах
с а м о р е г у л я ц и и . П р и этом возрастает убеждение в том, что в ы б р а н н ы е ц е л и могут
б ы т ь д о с т и г н у т ы д а ж е в у с л о в и я х в н е ш н и х преград, т. е. речь идет о м е х а н и з м а х
в л и я н и я на эффекты своей деятельности (ср. теорию э ф ф е к т и в н о с т и с о б с т в е н н ы х
действий Б а н д у р ы ) . Сознание возможности определения целей и способов их
д о с т и ж е н и я способствует ф о р м и р о в а н и ю стрессоустойчивости и п о и с к у конст
р у к т и в н ы х с т р а т е г и й п р е о д о л е н и я стресса. И з в е с т н а я а к с и о м а Т о м а с а , а в т о р а
с и т у а т и в н ы х к о н ц е п ц и й , гласит: « Е с л и человек о п р е д е л я е т с и т у а ц и ю как реаль-
ную д л я себя, то осознает т а к ж е и реальность способов ее р е ш е н и я и вытекающих

из этого п о с л е д с т в и й » . У б е ж д е н и е в н и з к о й с о б с т в е н ж ш э ф ф е к т и в н о с т и может
п р и в о д и т ь к н а р у ш е н и я м к о г н и т и в н ы х процессов в с и т у а ц и и н а г р у з к и , например
блокаде п а м я т и и м ы ш л е н и я в с и т у а ц и я х э к з а м е н о в .
П о д о б н у ю точку з р е н и я на з н а ч е н и е с у б ъ е к т и в н о й о ц е н к и э ф ф е к т о в деятель
ности р а з д е л я е т С е л и г м а н в т е о р и и в ы у ч е н н о й б е с п о м о щ н о с т и . О ж и д а н и я некон
т р о л и р у е м о с т и з н а ч и м ы х с о б ы т и й п р и в о д я т к р а з в и т и ю о т р и ц а т е л ь н ы х эмоций*
п р и ч е м эти о ж и д а н и я часто с в о д я т с я к р а н н е м у н е г а т и в н о м у о п ы т у (например,
неудачно с д а н н ы й э к з а м е н ) , к о т о р ы й с т а н о в и т с я у с т о й ч и в ы м у б е ж д е н и е м . Пер
ц е п ц и я собственного п о в е д е н и я я в л я е т с я ц е н т р а л ь н ы м аспектом т е о р и и эффек
т и в н о с т и с о б с т в е н н ы х д е й с т в и й Б а н д у р ы [2]. О ц е н к а э ф ф е к т и в н о с т и собствен
н ы х д е й с т в и й , по м н е н и ю автора, с в я з а н а с ответом на с л е д у ю щ и е в о п р о с ы :
1. К а к и е виды а к т и в н о с т и могут быть п р е д п р и н я т ы в д а н н о й ситуации?

( Ч е л о в е к избегает тех д е й с т в и й , которые, по его м н е н и ю , п р е в ы ш а ю т его
возможности).
2. С к о л ь к о у с и л и й необходимо п р и л о ж и т ь д л я р е ш е н и я поставленной задачи?
3. К а к д о л г о н у ж н о п р е д п р и н и м а т ь у с и л и я д л я р е ш е н и я задачи, е с л и появля
ются п р е п я т с т в и я и т р у д н о с т и ?
4. К а к и е с у ж д е н и я могут п о я в л я т ь с я во в р е м я р е ш е н и я з а д а ч и ?
5. Какими эмоциональными реакциями сопровождается антиципация ситуации?
И м е н н о п е р ц е п ц и я э ф ф е к т и в н о с т и с о б с т в е н н ы х д е й с т в и й о к а з ы в а е т влияние
на п р о т е к а н и е м ы с л и т е л ь н ы х , м о т и в а ц и о н н ы х и э м о ц и о н а л ь н ы х процессов, т. е.
с т а н о в и т с я в а ж н ы м р е г у л и р у ю щ и м м е х а н и з м о м п р е о д о л е н и я стресса. Оценка
э ф ф е к т и в н о с т и собственных д е й с т в и й в р а з л и ч н ы х с и т у а ц и я х показала существо
в а н и е с и л ь н о й з а в и с и м о с т и от с о д е р ж а н и я с и т у а ц и й и н е з н а ч и т е л ь н о е влияние
с т а б и л ь н ы х л и ч н о с т н ы х черт. А к т и в н о с т ь л и ч н о с т и в а р ь и р у е т с я от с и т у а ц и и к
с и т у а ц и и и в м е н ь ш е й степени о п р е д е л я е т с я ее с т а б и л ь н ы м и с в о й с т в а м и .
С о п о с т а в л я я к о н ц е п ц и ю э ф ф е к т и в н о с т и собственных д е й с т в и й с т е о р и е й ожи
д а н и й , следует подчеркнуть, что п р е д с т а в л е н и я об э ф ф е к т и в н о с т и собственных
д е й с т в и й не всегда совпадают с о ж и д а н и я м и по о т н о ш е н и ю к п о с л е д с т в и я м свое
го п о в е д е н и я , особенно в ситуациях, не з а в и с я щ и х и л и т о л ь к о ч а с т и ч н о завися
щ и х от самого субъекта. Р а з л и ч и е между п о н я т и я м и э ф ф е к т и в н о с т и и ожиданий
з а к л ю ч а е т с я в с л е д у ю щ е м : первое о п и с ы в а е т у б е ж д е н и е субъекта в том, что он
справится с с и т у а ц и е й , второе — его представление о том, что он считает возна
граждением за р а з р е ш е н и е с и т у а ц и и . В с в я з и с э т и м следует в с п о м н и т ь еще об
одном ф а к т о р е , к о т о р ы й , несомненно, играет с у щ е с т в е н н у ю р о л ь в процессах эф
ф е к т и в н о г о п р е о д о л е н и я трудных с и т у а ц и й . И м я в л я е т с я так н а з ы в а е м ы й кри
зис г р а т и ф и к а ц и и .
К р и з и с г р а т и ф и к а ц и и . К р и з и с г р а т и ф и к а ц и и р а с с м а т р и в а е т с я в психологии
з д о р о в ь я как я в л е н и е , которое м о ж е т п р и в о д и т ь к р е з к о м у росту неудовлетворен
ности р е з у л ь т а т а м и своей деятельности, бессилию, разочарованию, фрустрации,
с н и ж е н и ю м о т и в а ц и и д о с т и ж е н и й . П р и ч и н у его в о з н и к н о в е н и я следует искать в
несоответствии между вложенным усилием и полученным вознаграждением.
М о д е л ь к р и з и с а г р а т и ф и к а ц и и [9] м о ж н о представить как п р о т и в о р е ч и е между
в ы с о к и м уровнем энергетических затрат и н и з к и м вознаграждением (рис. 20.1).
Рис. 2 0 . 1 . Модель кризиса гратификаиии (Siegrist, 1966)
К а к следует из приведенной модели, противоречие между собственным вкладом

и п о л у ч е н н ы м вознаграждением приводит к с н и ж е н и ю самочувствия, п о я в л е н и ю
п с и х о с о м а т и ч е с к и х заболеваний, т. е. становится п р и ч и н о й у х у д ш е н и я психиче
ского з д о р о в ь я индивида. Выход из такой ситуации автор видит в п о в ы ш е н и и со
циального статуса, получении п р и з н а н и я и одобрения со стороны непосредствен
ного окружения, поддержки со стороны группы, в которую включен индивид.
Идентификация со с р е д о й деятельности. В и с с л е д о в а н и и п р и ч и н студенчес
кого стресса часто отмечается, что одна из них — недостаточная и д е н т и ф и к а ц и я
со студенческой средой, в о с п р и я т и е ее к а к чуждой, иногда даже враждебной. Осо
бенно это замечается у студентов-первокурсников, впервые с т о л к н у в ш и х с я с новы
ми, о т л и ч н ы м и от школьных, требованиями. Анонимность студента-первокурсни
ка особенно остро ощущается иногородними с т у д е н т а м и , о т о р в а н н ы м и от д о м а и
семьи, п е р е ж и в а ю щ и м и т р у д н ы й процесс приспособления к н о в ы м у с л о в и я м жиз
ни. Н е о б х о д и м у ю п о м о щ ь в преодолении этого негативного я в л е н и я может оказать
п с и х о л о г и ч е с к а я с л у ж б а вузов, п р е д о с т а в л я я р а з л и ч н о г о р о д а к о н с у л ь т а ц и и и
п о м о щ ь в о р г а н и з а ц и и учебной деятельности.
О д н и м из механизмов и д е н т и ф и к а ц и и со средой деятельности становится чув
ство когерентности (Sense of Coherence, SOC)} описанное в к о н ц е п ц и и психическо
го здоровья Антоновского [1]. Согласно к о н ц е п ц и и автора, оно связано с положи
тельной оценкой возможностей разрешения проблемной ситуации, выработкой
э ф ф е к т и в н ы х стратегий ее преодоления, п о л о ж и т е л ь н о й ж и з н е н н о й установкой.
Ч у в с т в о когерентности складывается из трех основных компонентов:
1. п о н и м а н и я с и т у а ц и и (comprehensibility) как меры п р е д с к а з у е м о с т и ее раз
вития;
2. с п о с о б н о с т и к п р е о д о л е н и ю стрессовых ситуаций, о с о з н а н и я в о з м о ж н о с т и
у п р а в л е н и я ходом с о б ы т и й (manageability) как п р о я в л е н и е л и ч н о с т н о й и
с о ц и а л ь н о й к о м п е т е н т н о с т и индивида;
3. п е р е ж и в а н и я з н а ч и м о с т и и смысла с и т у а ц и и (meaningfulness), т. е. воспри
я т и е с о б с т в е н н о й ж и з н и как п о л н о й с м ы с л а и з н а ч е н и я , п р и в о д я щ е е к ак
т и в н о м у п о и с к у р е ш е н и я трудн ы х ситуаций.
Ч у в с т в о к о г е р е н т н о с т и к а к м е х а н и з м п р е о д о л е н и я стресса, в к л ю ч е н н ы й в про
цесс и д е н т и ф и к а ц и и со средой, в л и я е т на ф о р м и р о в а н и е п о л о ж и т е л ь н ы х ожида
н и й у с п е ш н о с т и с о б с т в е н н о й д е я т е л ь н о с т и , гарантирует р а ц и о н а л ь н о е использо
в а н и е с в о и х в о з м о ж н о с т е й и тем с а м ы м б л а г о п р и я т с т в у е т с о х р а н е н и ю психиче
ского з д о р о в ь я .
Стресс в студенческой среде

Исследования, проведенные среди учителей и социальных работников, отчетливо
показывают, что в этой п р о ф е с с и о н а л ь н о й группе существует опасность раннего
п о я в л е н и я о т р и ц а т е л ь н ы х последствий д л и т е л ь н ы х стрессов. Н а ч а л ь н ы е симпто
мы психического выгорания возникают уже в группе молодых учителей с малым ста
жем работы [7]. Поэтому период обучения студентов становится моментом принятия
необходимых профилактических мер. Д л я подтверждения этого п о л о ж е н и я можно
привести результаты обследования студентов педагогических специальностей, обу
чающихся в Зеленогурском университете [11]. В исследованиях был использован Оп
росник поведения и переживания, связанного с работой (в оригинальном сокраще
н и и — A VEMy Arbeitsbezogenes Verhaltens- und Erlebensmuster), разработанный У. Ша-
аршмидтом и А. Ф и ш е р о м в Институте психологии Потсдамского университета [6].
Теоретическими предпосылками создания опросника п о с л у ж и л и к о н ц е п ц и и коге
рентности Антоновского, механизмов преодоления стресса Лазаруса, а также мето
дологические п о л о ж е н и я теории профессионального выгорания Маслач [5].
О п р о с н и к A VEM — м н о г о ф а к т о р н ы й д и а г н о с т и ч е с к и й и н с т р у м е н т , позволя
ю щ и й о п р е д е л и т ь т и п ы п о в е д е н и я человека в с и т у а ц и я х п р о ф е с с и о н а л ь н ы х тре
б о в а н и й . П р и с о з д а н и и о п р о с н и к а авторы и с х о д и л и из п р е д п о л о ж е н и я о том, что
в з а и м о д е й с т в и е и н д и в и д а с т р е б о в а н и я м и п р о ф е с с и о н а л ь н о й среды, способству
ющее п с и х и ч е с к о м у здоровью и п р о ф е с с и о н а л ь н о м у росту, о п р е д е л я ю т т р и основ
ные сферы личности:
1. П р о ф е с с и о н а л ь н а я а к т и в н о с т ь , в ы р а ж е н н а я в к а т е г о р и я х субъективного
з н а ч е н и я д е я т е л ь н о с т и , п р о ф е с с и о н а л ь н ы х п р и т я з а н и й , г о т о в н о с т и к энер
гетическим затратам, с т р е м л е н и я к совершенству п р и в ы п о л н е н и и заданий,
а т а к ж е с п о с о б н о с т и к п о д д е р ж а н и ю д и с т а н ц и и между л и ч н о й и професси
о н а л ь н о й ж и з н е н н ы м и с ф е р а м и . В случае, е с л и с у б ъ е к т и в н ы е о ж и д а н и я
и н д и в и д а в с т у п а ю т в к о н ф л и к т с о б ъ е к т и в н ы м э ф ф е к т о м деятельности,
в о з н и к а е т р и с к п о я в л е н и я первых сипмтомов психической п е р е г р у з к и орга
низма и как следствие — синдрома профессионального выгорания.
2. С т р а т е г и и п р е о д о л е н и я п р о б л е м н ы х ситуации, п р е д с т а в л е н н ы е в категори
ях т е н д е н ц и и к о т к а з у от д а л ь н е й ш е г о в ы п о л н е н и я п р о ф е с с и о н а л ь н ы х за
д а н и й , о с о б е н н о в с и т у а ц и я х п о р а ж е н и й и неудач; а к т и в н ы е стратегии пре
о д о л е н и я трудностей, а т а к ж е в н у т р е н н е г о р а в н о в е с и я . Э т и п р и з н а к и от
р а ж а ю т д в а р а з л и ч н ы х с п о с о б а п о в е д е н и я в т р у д н о й с и т у а ц и и : открытое
в з а и м о д е й с т в и е с п р о б л е м а м и и л и и з б е г а н и е их р е ш е н и й . М о б и л и з а ц и я
с о б с т в е н н ы х с и л требует п о и с к а с а м о с т о я т е л ь н ы х р е ш е н и й и одновремен
н о п р и н я т и я ответственности з а и х п о с л е д с т в и я . П е р е н о с ц е н т р а тяжести
на д р у г и х л ю д е й и л и о ж и д а н и е , что «проблема сама собой р а з р е ш и т с я » , не
я в л я е т с я стратегией конструктивной, поскольку н е р е ш е н н а я п р о б л е м а при-
Глава 20. П с и х и ч е с к о е з д о р о в ь е с т у д е н т о в 471
в о д и т к т а к и м н е г а т и в н ы м п о с л е д с т в и я м , как н е у д о в л е т в о р е н н о с т ь собой,
чувство собственной неполноценности.
3. Эмоциональная установка к профессиональной деятельности, выражением
которой становится чувство социальной поддержки, профессионального
успеха и ж и з н е н н о г о у д о в л е т в о р е н и я . Э ф ф е к т и в н о с т ь д е я т е л ь н о с т и в пе
д а г о г и ч е с к и х и с о ц и а л ь н ы х п р о ф е с с и я х в з н а ч и т е л ь н о й с т е п е н и определя
ется с о з н а н и е м с о ц и а л ь н о й пригодности и полезности, п о с к о л ь к у о с н о в н а я
ц е л ь педагога и с о ц и а л ь н о г о р а б о т н и к а — о к а з а н и е п о м о щ и д р у г и м людям.
Область поведения и переживания в профессиональной среде описывают 11 шкал

опросника, у ч и т ы в а ю щ и е три приведенные в ы ш е с ф е р ы л и ч н о с т и (табл. 20.1).
На о с н о в е а н а л и з а п о к а з а т е л е й о т д е л ь н ы х ш к а л о п р о с н и к а и их в з а и м о с в я з е й
а в т о р а м и м е т о д и к и б ы л и в ы д е л е н ы четыре т и п а п о в е д е н и я и п е р е ж и в а н и я в про
ф е с с и о н а л ь н о й среде:
1. Тип G — з д о р о в ы й т и п ( н е м . gesund — з д о р о в ы й ) , а к т и в н ы й , с п о с о б н ы й к
р е ш е н и ю т р у д н ы х проблем, к о н с т р у к т и в н о м у п р е о д о л е н и ю с и т у а ц и й не
удач, к о т о р ы е рассматривает не как и с т о ч н и к негативных э м о ц и й , а как сти
мул д л я п о и с к а а к т и в н ы х с т р а т е г и й и х п р е о д о л е н и я ; п р и д а ю щ и й р а б о т е
высокое значение, контролирующий собственные энергетические затраты.
2. Тип S — т и п э к о н о м н ы й , б е р е ж л и в ы й (нем. sparsam — э к о н о м н ы й , бережли
в ы й ) , со средним уровнем мотивации, энергетических затрат и профессио
н а л ь н ы х п р и т я з а н и й , способный к сохранению д и с т а н ц и и по о т н о ш е н и ю к
п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и , д о в о л ь н ы й р е з у л ь т а т а м и своего труда.
Характерная черта этого типа — общая ж и з н е н н а я удовлетворенность, источ
н и к о м которой могут быть ситуации, не с в я з а н н ы е с работой.
3. Тип А — т и п риска Л, соответствующий классическому о п и с а н и ю Ф р и д м а н а
и Розенмана, характеризующийся экстремально в ы с о к и м субъективным зна
чением п р о ф е с с и о н а л ь н о й деятельности, высокой готовностью к энергети
ческим затратам, н и з к о й устойчивостью к ф р у с т р а ц и и и стрессу. Преоблада
ние негативных э м о ц и й как следствия психической перегрузки, с т р е м л е н и я
к совершенству и с в я з а н н о й с этим неудовлетворенности э ф ф е к т а м и своей
деятельности, а также отсутствие социальной поддержки п о з в о л я е т отнести
этот т и п к группе риска с высокой вероятностью быстрого р а з в и т и я синдро
ма п р о ф е с с и о н а л ь н о г о выгорания.
4. Тип В — тип в ы г о р а н и я (англ. burnout — выгорание) отмечен н и з к и м субъек
т и в н ы м значением деятельности, низкой стрессоустойчивостью, ограничен
н о й способностью к р е л а к с а ц и и и конструктивному р е ш е н и ю проблем, тен
д е н ц и е й к отказу от р е ш е н и я в трудных ситуациях, п о с т о я н н ы м чувством
б е с п о к о й с т в а и беспредметного страха. П р и в е д е н н ы е с и м п т о м ы о т р а ж а ю т
эмоциональное истощение организма и соответствуют картине синдрома
п р о ф е с с и о н а л ь н о г о выгорания.
И с п о л ь з о в а н и е о п р о с н и к а A VEM показало, что среди студенческой п о п у л я ц и и
з н а ч и т е л ь н о е место з а н и м а ю т н е б л а г о п р и я т н ы е д л я п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я т и п ы
п о в е д е н и я А и В, к о т о р ы е с о с т а в л я ю т п о ч т и п о л о в и н у о б с л е д о в а н н о й г р у п п ы .
Т а к а я с и т у а ц и и тем более тревожна, поскольку речь идет о студентах первого кур
са ( р и с . 20.2).
Таблица 20.1
Шкалы AVEM, соответствующие трелл сферам личности
1 Субъективное значение Место работы в жизни человека
деятельности (ВЛ) Пример утверждения: «Работа для меня —
самое важное в жизни»
2 Профессиональные Стремление к профессиональному росту
притязания (BE) Пример утверждения: «Я стремлюсь к более
высоким профессиональным целям, чем
большинство других»
3 Готовность Готовность посвятить вес свои силы
к энергетическим выполнению профессиональных задач
затратам ( VB) Пример утверждения: «Когда требуется,
я работаю до изнеможения»
4 Стремление Концентрация на качестве выполняемых
к совершенству (PS) обязанностей
Пример утверждения: «Моя работа всегда
должна быть выполнена безупречно»
5 Способность поддер Способность к релаксации и отдыху после
живать дистанцию работы
по отношению Пример утверждения: «После окончания
к работе (DF) рабочего дня я забываю о работе»
6 Тенденция к отказу Склонность к примирению с ситуацией неудачи
в ситуации неудачи и легкому отказу от ее преодоления
(RT) Пример утверждения: «Если я не добиваюсь
успеха, я быстро сдаюсь»
7 Активная стратегия Активная и оптимистическая установка по
решения проблем (ОР) отношению к появляющимся проблемам и
задачам
Пример утверждения: «Если у меня что-то не
получается, то я говорю себе: "Нет, попробую
еще раз!"»
8 Внутреннее Чувство психической стабильности
спокойствие и равновесия
и равновесие (IR) Пример утверждения: «Меня нелегко вывести
из состояния спокойствия»
9 Чувство успешности Удовлетворенность своими
в профессиональной профессиональными достижениями
деятельности (ЕЕ) Пример утверждения: «Моя прежняя профес
сиональная жизнь была весьма успешной»
10 Удовлетворенность Общая жизненная удовлетворенность с учетом
жизнью (LZ) профессионального успеха
Пример утверждения: «В общем и целом
я счастлнв(а) и доволеп(а)»
11 Чувство социальной Доверие и поддержка со стороны близких
поддержки (SU) людей, чувство социального благополучия
Пример утверждения: «Мой спутник/моя
спутница жизни обнаруживает понимание
к моей работе»
Примечание: в названиях шкал сохранены оригинальные немецкие сокращения: ВЛ —

Subjektive Bedeutsamkeit der Arbeit; BE — Beruflicher Ehrgeiz; VB — Verausgabungsbcre-
itschaft; PS — Perfektionsstreben; DF — Distanzierungsfahigkeit; RT — Resignationstcndenz
bei MiBerfolg; OP — Offensive Problembewaltigung; IR — Innere Ruhe und Ausgeglichenheit;
EE — Erfolgserleben im Beruf; LZ — Lebenszufriedenheit; SU — Erleben sozialer Untcrstutzung
Глава 2 0 . Психическое здоровье студентов 473
Рис. 2 0 . 2 . Распределение типов

поведения и переживания обследованных студентов
согласно опроснику A VEM
О ц е н к у степени п с и х и ч е с к о й нагрузки студентов о т р а ж а ю т отдельные ш к а л ы

о п р о с н и к а AVEM. В табл. 20.2 п р е д с т а в л е н ы с р е д н и е з н а ч е н и я и с т а н д а р т н ы е
о т к л о н е н и я показателей шкал опросника.
Таблица 20.2
Средние значения и стандартные отклонения шкал AVEM (N = 155)
Шкала М SD
В А - Субъективное значение деятельности 5,12 1,62

ВЕ- Профессиональные притязания 6,36 1,60
VB- Готовность к энергетическим затратам 5,39 1,68
PS- Стремление к совершенству 4,88 1,67
DF- Способность к поддерживанию дистанции
по отношению к работе 5,48 1,67
RT- Тенденция к отказу в ситуации неудачи 5,60 1,95
ОР- Активная стратегия решения проблем 4,20 2,11
IR- Внутреннее спокойствие и равновесие 4,65 1,97
ЕЕ — Чувство успешности в профессиональной
деятельности 3,88 2,08
LZ- Удовлетворенность жизнью 4,52 1,95
SU — Чувство социальной поддержки 5,17 1,89
К а к п о к а з ы в а ю т в ы ш е п р и в е д е н н ы е данные, студенческая п о п у л я ц и я характе

р и з у е т с я в ы с о к о й а к т и в н о с т ь ю в учебной д е я т е л ь н о с т и , что п р о я в л я е т с я в по
вышенной склонности к энергетическим затратам и высоких профессиональных
п р и т я з а н и я х . О д н о в р е м е н н о отмечается с н и ж е н и е чувства у с п е ш н о с т и в профес
с и о н а л ь н о й деятельности, общей удовлетворенности ж и з н ь ю , а т а к ж е недостаточ
но с ф о р м и р о в а н н ы е способности к а к т и в н о м у р е ш е н и ю в о з н и к а ю щ и х проблем.
П о с л е д н е е м о ж н о б ы л о бы о б ъ я с н и т ь н и з к и м чувством собственной компетент-
ности и с н и ж е н н ы м к о н т р о л е м э ф ф е к т о в своих д е й с т в и й . В ы с о к и й уровень ак

т и в н о с т и н а х о д и т с я в соответствии с у м е р е н н о й т е н д е н ц и е й к отказу в ситуации
неудачи.
Обращает на себя в н и м а н и е средний уровень чувства с о ц и а л ь н о й поддержки со
стороны б л и ж а й ш е г о о к р у ж е н и я . Это м о ж н о о б ъ я с н и т ь содержанием первичного
этапа адаптации студентов-первокурсников к новым условиям деятельности в учеб
ной среде. В этот период происходит ф о р м и р о в а н и е новой социальной р о л и студен
та, в о с п р и я т и я себя и окружающих как элементов новой с о ц и а л ь н о й среды. Исхо
дя из положений к о н ц е п ц и и когерентности Антоновского, м о ж н о говорить о повы
шенной ч у в с т в и т е л ь н о с т и к актуальной ситуации, ее о с м ы с л е н и ю , определению
личностной значимости поставленных требований, поиску адекватных стратегий их
преодоления. Ф о р м и р у ю щ е е с я в этот период сознание п р и н а д л е ж н о с т и к данной
среде, и д е н т и ф и к а ц и я со средой требует высокого чувства д о в е р и я к ней, сознания
собственного участия и в л и я н и я на происходящее, убеждения в том, что развитие
событий будет отвечать о ж и д а н и я м индивида. Одновременно это становится осно
вой д л я ф о р м и р о в а н и я активных стратегий преодоления стресса и в результате —
д л я возрастания успешности деятельности. Процесс социальной адаптации студен
тов-первокурсников характеризует ряд черт, свойственных этапу профессиональ
ной адаптации. На первый план выступают необходимость отбора, конкуренции,
п р е д п р и н и м а е м ы е у с и л и я д л я д о с т и ж е н и я высокого социального статуса в студен
ческой группе. Другой проблемой этого периода обучения становится требование
п о в ы ш е н н о й с а м о с т о я т е л ь н о с т и , у м е н и й п р и н и м а т ь р е ш е н и я в н о в ы х сложных
условиях вузовской деятельности.
Д л я д о п о л н и т е л ь н о й и н т е р п р е т а ц и и п о л у ч е н н ы х р е з у л ь т а т о в б ы л проведен
с р а в н и т е л ь н ы й а н а л и з показателей теста A VEM п о л ь с к и х и н е м е ц к и х студентов.
В результате этого б ы л и у с т а н о в л е н ы статистически з н а ч и м ы е р а з л и ч и я по от
д е л ь н ы м ш к а л а м о п р о с н и к а (табл. 20.3)
Таблииа 20.3
Средние значения и стандартные отклонения шкал AVEM
популяции польских и немецких студентов
Шкала М SD
Польша Германия Польша Германия

iV- 155 N= 155 ЛГ*342
В А -- Субъективное значение деятельности** 5,12 4,53 1,62 1,59
BE- Профессиональные притязания** 6,36 5,50 1,60 1,61
VB- - Готовность к энергетическим затратам** 5,39 3,78 1,68 1,80
PS- Стремление к совершенству** 4,88 4,27 1,67 1,80
DF- • Способность к поддерживанию
дистанции по отношению к работе** 5,48 5,94 1,67 1,80
RT- Тенденция к отказу в ситуации неудачи** 5,60 4,92 1,95 1,91
OP- - Активная стратегия решения проблем 4,20 4,44 2,11 1,87
IR~ Внутреннее спокойствие и равновесие** 4,65 5,28 1,97 2,02
Окончание таблииы 20.3
Шкала М SD
ЕЕ — Чувство успешности в профессиональ

ной деятельности** 3,88 4,59 2,08 2,19
LZ — Удовлетворенность жизнью* 4,52 5,01 1,95 2,03
SU — Чувство социальной поддержки** 5,17 5,97 1,89 1,97
Примечание: * — р < 0,5; ** — р < 0,1
С у щ е с т в е н н ы е р а з л и ч и я между с т р а т е г и я м и п о в е д е н и я п о л ь с к и х и н е м е ц к и х
студентов н а б л ю д а ю т с я в сфере п р о ф е с с и о н а л ь н о й а к т и в н о с т и : п е р в ы х характе
р и з у е т п о в ы ш е н н а я с к л о н н о с т ь к э н е р г е т и ч е с к и м затратам по с р а в н е н и ю с груп
п о й н е м е ц к и х студентов. О д н о в р е м е н н о обращает на себя в н и м а н и е н и з к а я спо
собность п о л ь с к и х студентов к п о д д е р ж и в а н и ю н е о б х о д и м о й д и с т а н ц и и по отно
ш е н и ю к деятельности, т. е. высокая вовлеченность в п р о б л е м ы учебной среды п р и
н е д о с т а т о ч н ы х у м е н и я х о р г а н и з а ц и и своей р а б о т ы и с в о б о д н о г о в р е м е н и . Это
п о з в о л я е т о б я с н и т ь в ы с о к о е участие н е б л а г о п р и я т н ы х д л я п с и х и ч е с к о г о здоро
в ь я т и п о в п о в е д е н и я А и В.
Следующая проблема — неудовлетворенность результатами своей деятельности,
ожидание скорее неудач и поражений, чем успехов, присущее популяции польских
студентов. Это означает, что среда, в которой функционирует студент, воспринима
ется им как неблагоприятная д л я реализации своих целей.
Н и з к и й уровень социальной поддержки в сочетании с общей неудовлетворен
ностью результатами своей деятельности подтверждает необходимость п р и н я т и я
соответствующих п р о ф и л а к т и ч е с к и х мер, более активного участия вузовских пси
хологов в с о з д а н и и консультационных пунктов д л я студентов на т е р р и т о р и и вуза.
Ранняя профилактика
психического здоровья студентов
П р е д с т а в л е н н ы е результаты и с с л е д о в а н и я типов поведения студентов с п о м о щ ь ю
о п р о с н и к а A VEM у к а з ы в а ю т на в ы с о к у ю в е р о я т н о с т ь р а з в и т и я с и м п т о м о в про
ф е с с и о н а л ь н о г о в ы г о р а н и я . Р а н н я я диагностика и н д и в и д у а л ь н ы х резервов инди
вида м о ж е т п о з в о л и т ь определить и н д и в и д у а л ь н ы е стратегии п р е о д о л е н и я труд
ных с и т у а ц и й , у к а з а т ь х а р а к т е р н ы е способы р е а г и р о в а н и я на т р е б о в а н и я студен
ческой среды.
И с х о д н ы м пунктом п л а н и р о в а н и я п р о ф и л а к т и к и стресса в студенческой среде
может быть к о н ц е п ц и я когерентности Антоновского. В о с п р и я т и е б л и ж а й ш е г о ок
р у ж е н и я как доброжелательного, имеющего высокое личностное значение, ожида
ние положительного подкрепления, а н т и ц и п а ц и я п о л о ж и т е л ь н ы х э ф ф е к т о в своей
деятельности р а с ш и р я ю т социально-психологическую компетентность и н д и в и д а и
снижают опасность п о я в л е н и я симптомов выгорания. Ц е л ь ю психологической про
ф и л а к т и к и стресса в студенческой среде является ф о р м и р о в а н и е у м е н и й актив
ного п р е о д о л е н и я стресса, ф о р м у л и р о в а н и я б л и з к и х и д а л е к и х ц е л е й д е я т е л ь н о -
сти, п о в ы ш е н и е с а м о к о н т р о л я и р е г у л я ц и и с о б с т в е н н о й а к т и в н о с т и , способнос
ти к п о д д е р ж и в а н и ю н е о б х о д и м о й д и с т а н ц и и по о т н о ш е н и ю к профессиональной
среде.
Н а п р а в л е н и я деятельности психологической помощи можно представить в
ф о р м е н е к о т о р ы х вопросов, к о т о р ы е необходимо р е ш и т ь с о в м е с т н о со студента
ми д л я в ы я в л е н и я трудностей и п р о б л е м н ы х с и т у а ц и й :
1. Ч т о я в л я е т с я д л я м е н я самой б о л ь ш о й н а г р у з к о й во в р е м я о б у ч е н и я : ситу
ации с другими людьми, конфликты, трудные предметы?
2. К а к и е п о т р е б н о с т и и и н т е р е с ы я п р о я в л я ю в э т и х с и т у а ц и я х ? Ч т о препят
ствует м н е в их р е а л и з а ц и и ?
3. К а к и м и в о з м о ж н о с т я м и я располагаю д л я у м е н ь ш е н и я н а г р у з к и в ситуаци
ях обучения?
4. М о г у ли я и з м е н и т ь свою установку по о т н о ш е н и ю к т р у д н ы м ситуациям?
Е с л и да, то к а к и м о б р а з о м ?
5. Ч т о я п е р е ж и в а ю в т а к и х с и т у а ц и я х ?
6. К а к я о б ы ч н о в ы х о ж у из подобных с и т у а ц и й ?
7. М о г у ли я п р е д с т а в и т ь себе другие в о з м о ж н о с т и д л я их р а з р е ш е н и я ?
8. Б ы л и ли у м е н я р а н ь ш е т а к и е с и т у а ц и и , к а к я в ы х о д и л из н и х ?
9. Когда я могу п р и с т у п и т ь к п о и с к у с т р а т е г и и п р е о д о л е н и я т р у д н ы х ситуа
ций?
10. К а к и е к о н к р е т н ы е шаги я д о л ж е н п р е д п р и н я т ь в э т о м н а п р а в л е н и и ?
Социальная поддержка как фактор

психического здоровья студентов
В и с с л е д о в а н и я х с т р а т е г и й п р е о д о л е н и я стрессовых с и т у а ц и й , т. е. копинг-стра-
тегий, в ы д е л я е т с я н е с к о л ь к о о с н о в н ы х ф о р м . К н и м о т н о с я т с я :
• к о н ф р о н т а т и в н ы й копинг;
• д и с т а н ц и р о в а н и е по о т н о ш е н и ю к п р о б л е м н о й с и т у а ц и и ;
• поиск социальной поддержки;
• п р и н я т и е на себя о т в е т с т в е н н о с т и за р е ш е н и е п р о б л е м ы ;
• избегание решения трудных проблемных ситуаций;
• планирование собственных действий;
• переоценка значения проблемной ситуации.
С р е д и п е р е ч и с л е н н ы х с т р а т е г и й п о и с к социальной поддержки з а н и м а е т осо

бое место, т а к к а к п е р е в о д и т а н а л и з с т р е с с о в о й с и т у а ц и й о т и н д и в и д у а л ь н о г о
у р о в н я к к о н т е к с т у всей с и т у а ц и и в ц е л о м , в к л ю ч а ю щ е й в с е б я ш и р о к о е поле
в з а и м о д е й с т в и я и н д и в и д а с д р у г и м и л ю д ь м и . Э т о п о л н о с т ь ю с о о т в е т с т в у е т ког
н и т и в н о м у п о д х о д у к п р о б л е м а м стресса, п р е д с т а в л е н н о м у Л а з а р у с о м , Фольк-
маном и др.
С о ц и а л ь н у ю п о д д е р ж к у (support) в о б о б щ е н н о м виде м о ж н о о п р е д е л и т ь к а к
в с я ч е с к у ю п о м о щ ь , о к а з ы в а е м у ю и н д и в и д у средой в т р у д н ы х с и т у а ц и я х . С ю д а
о т н о с я т с я п р е ж д е всего п р о б л е м н ы е с и т у а ц и и , с и т у а ц и и стресса, к р и т и ч е с к и е
ж и з н е н н ы е с о б ы т и я и т. д.
С о ц и а л ь н а я п о д д е р ж к а состоит и з трех о с н о в н ы х э л е м е н т о в :
1. Эмоциональная поддержка: взаимопонимание, эмпатия, положительное

подкрепление.
2. П о м о щ ь в р е ш е н и и проблем:
н е п о с р е д с т в е н н а я : в ы п о л н е н и е работы за кого-либо;
4- опосредованная: помощь при решении проблем, совместный анализ
п р о б л е м ы , п р е д о с т а в л е н и е советов и и н ф о р м а ц и и в случае п о т р е б н о с т и
и в ы р а ж е н н о г о ж е л а н и я с другой стороны.
3. С о ц и а л ь н а я п о д д е р ж к а со с т о р о н ы к о н к р е т н ы х л и ц , г а р а н т и р у ю щ а я чув
ство б е з о п а с н о с т и , с т и м у л и р у ю щ а я а к т и в н о с т ь и н д и в и д а , д а ю щ а я возмож
ность о т в л е ч ь с я от п е р е ж и в а н и я трудной с и т у а ц и и [8].
Социальная поддержка со стороны близкого окружения может принимать

р а з л и ч н ы е ф о р м ы : совета, н е о б х о д и м о й и н ф о р м а ц и и , э м о ц и о н а л ь н о г о сопере
ж и в а н и я , беседы, с о в м е с т н ы х д е й с т в и й . И с х о д я и з с а м о г о о п р е д е л е н и я п о н я т и я ,
поддержка означает в з а и м н у ю помощь, т. е. включает в себя совместное д е й с т в и е .
М о ж н о говорить о р а з л и ч н ы х видах поддержки: формальной и неформальной. Пер
вая предполагает р я д мер, н а п р а в л е н н ы х на обеспечение студенческой деятель
н о с т и : б и б л и о т е к а , с т и п е н д и и , кураторы и т. д. В б о л ь ш и н с т в е з а п а д н ы х универ
ситетов функционируют специально созданные консультационные пункты для
студентов, п о м о г а ю щ и е им р а з р е ш и т ь проблемы, с в я з а н н ы е с о р г а н и з а ц и е й сту
денческой жизни.
В р а м к а х п р о б л е м а т и к и стресса и психического з д о р о в ь я на п е р в ы й п л а н вы
ступает в т о р о й вид п о д д е р ж к и — н е ф о р м а л ь н а я с о ц и а л ь н а я поддержка. С ю д а от
носится, п р е ж д е всего, п о д д е р ж к а со стороны самих студентов, а т а к ж е препода
вателей.
И с с л е д о в а н и я ф а к т о р о в стресса в п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и убедитель
но п о к а з ы в а ю т , что с о ц и а л ь н а я поддержка — одно из у с л о в и й р е д у к ц и и стрессо
в ы х с о с т о я н и й . П о д э т и м п о н и м а е т с я п о м о щ ь и содействие со с т о р о н ы к о л л е г по
работе и р у к о в о д с т в а в р е ш е н и и п р о ф е с с и о н а л ь н ы х п р о б л е м . В к р и т и ч е с к и х си
т у а ц и я х о л а с т а н о в и т с я в а ж н ы м з а щ и т н ы м п с и х о л о г и ч е с к и м ф а к т о р о м , способ
ствующим психическому здоровью человека. Недостаточная с о ц и а л ь н а я поддерж
ка м о ж е т п р и в о д и т ь к т а к и м н е ж е л а т е л ь н ы м п о с л е д с т в и я м , к а к о т ч у ж д е н и е и
неудовлетворенность р е з у л ь т а т а м и своей деятельности, с т а н о в и т ь с я и с т о ч н и к о м
фрустрации и разочарования. Типичным примером отчуждения и фрустрации,
в о з н и к а ю щ и х в результате недостаточной с о ц и а л ь н о й п о д д е р ж к и со с т о р о н ы ок
р у ж а ю щ и х , я в л я е т с я д е п е р с о н а л и з а ц и я как с и м п т о м п р о ф е с с и о н а л ь н о г о выгора
н и я [ 5 ] . Н е с о о т в е т с т в и е между с о б с т в е н н ы м в к л а д о м в в ы п о л н я е м у ю деятель
ность и п о л о ж и т е л ь н о й о б р а т н о й и н ф о р м а ц и е й п р и в о д и т к « к р и з и с у гратифика
ции», который, в свою очередь, становится причиной резкого с н и ж е н и я м о т и в а ц и и .
С о ц и а л ь н а я п о д д е р ж к а со с т о р о н ы п р о ф е с с и о н а л ь н о й среды, и в п е р в у ю очередь
коллег по работе, с т а н о в и т с я и с т о ч н и к о м п о л о ж и т е л ь н ы х э м о ц и о н а л ь н ы х пере
ж и в а н и й , помогает при р а з р е ш е н и и к о н ф л и к т н ы х с и т у а ц и й , п р е д о х р а н я е т от не
гативных п о с л е д с т в и й острой к о н к у р е н ц и и . О ж и д а н и е п о л о ж и т е л ь н о г о подкреп
л е н и я со с т о р о н ы окружающих, подтверждение п о л е з н о с т и и э ф ф е к т и в н о с т и соб
ственных действий противостоит отчуждению и эмоциональному истощению в
субъект-субъектных о т н о ш е н и я х . Особое з н а ч е н и е это п р и о б р е т а е т в педагогиче
ских п р о ф е с с и я х , отмеченных необходимостью п о д д е р ж и в а н и я п о с т о я н н ы х и тес
ных и н т е р п е р с о н а л ь н ы х к о н т а к т о в . Качество п а р т н е р с к и х в з а и м о о т н о ш е н и й оп
ределяет степень п о д д е р ж к и и с н и ж а е т р и с к раннего п о я в л е н и я с и м п т о м о в про
фессионального выгорания.
И с с л е д о в а н и я , п р о в е д е н н ы е среди п о л ь с к и х у ч и т е л е й р а з л и ч н ы х т и п о в школ,
п о к а з а л и , ч т о в г р у п п е педагогов, п р о я в л я ю щ и х п р и з н а к и п р о ф е с с и о н а л ь н о г о
в ы г о р а н и я , о т м е ч а е т с я н и з к и й у р о в е н ь п о к а з а т е л я с о ц и а л ь н о й п о д д е р ж к и [7].
Сегодня педагоги — та п р о ф е с с и о н а л ь н а я группа, в к о т о р о й о т ч е т л и в о прослежи
вается р и с к п р о ф е с с и о н а л ь н о г о в ы г о р а н и я , а один из способов его п р о ф и л а к т и к и
з а к л ю ч а е т с я в с о з д а н и и б л а г о п р и я т н о г о психологического к л и м а т а .
Н е д о с т а т о ч н а я с о ц и а л ь н а я п о д д е р ж к а ведет к р а з в и т и ю чувства отчужденно
сти от результатов д е я т е л ь н о с т и , к неудовлетворенности собой. С о г л а с н о поло
ж е н и я м т е о р и и о т ч у ж д е н и я [10], п о с л е д с т в и я м и н и з к о й с о ц и а л ь н о й поддержки
с т а н о в я т с я р а з о ч а р о в а н и е и ф р у с т р а ц и я . В случае, если в т е ч е н и е длительного
в р е м е н и человек не в с о с т о я н и и преодолеть чувство отчужденности, развивают
ся т а к и е с и м п т о м ы в ы г о р а н и я , как чувство собственной н е п о л н о ц е н н о с т и , резкое
с н и ж е н и е с а м о о ц е н к и , чувство вины, агрессия, н а п р а в л е н н а я на себя и окружаю
щих. Классический «образ» синдрома профессионального выгорания, описанный
Маслач, с к л а д ы в а е т с я из чувства н и з к и х л и ч н ы х д о с т и ж е н и й , собственного бес
с и л и я и д е п е р с о н а л и з а ц и и м е ж л и ч н о с т н ы х о т н о ш е н и й . « В ы г о р е в ш и й » человек
не т о л ь к о не о ж и д а е т п о д д е р ж к и со с т о р о н ы о к р у ж е н и я , но и сам сознательно от
нее о т к а з ы в а е т с я , в о с п р и н и м а я б л и ж а й ш у ю среду к а к б е з р а з л и ч н у ю и л и даже
враждебную по о т н о ш е н и ю к еГо проблемам.
В н е ш н я я о ц е н к а и п о д д е р ж к а к а к ф а к т о р э ф ф е к т и в н о й д е я т е л ь н о с т и — важ
ная п р е д п о с ы л к а психического здоровья индивида. На это у к а з ы в а е т Ш в а р ц е р [8],
с с ы л а я с ь на т е о р и ю Б а н д у р ы и п о д ч е р к и в а я з н а ч е н и е прогноза в н е ш н е й оценки
д л я л и ч н о с т н о г о р а з в и т и я . О ж и д а н и е успеха и п о л о ж и т е л ь н о г о п о д к р е п л е н и я со
с т о р о н ы о к р у ж а ю щ и х ведет к п о в ы ш е н и ю м о т и в а ц и и д о с т и ж е н и й , формирова
н и ю э ф ф е к т и в н ы х стратегий п р е о д о л е н и я стресса, т. е. способствует сохранению
психического з д о р о в ь я и н д и в и д а .
М а т т и а с Б у р и ш [3] с в я з ы в а е т р а з в и т и е с и н д р о м а в ы г о р а н и я с ф а к т о р а м и сре
д ы . К н и м о т н о с я т с я : с о ц и а л ь н о е о к р у ж е н и е индивида, к о л л е г и по работе, кото
р ы е с п о с о б н ы п р е д о с т а в и т ь н е о б х о д и м у ю э м о ц и о н а л ь н у ю з а щ и т у , а т а к ж е по
м о щ ь в п о и с к е э ф ф е к т и в н ы х стратегий р е ш е н и й проблем. С м ы с л о м социальной
п о д д е р ж к и я в л я е т с я п р е ж д е всего э м о ц и о н а л ь н о е с о п е р е ж и в а н и е и поддержка в
тр удных ситуациях. В категориях чувства когерентности э м п а т и ю м о ж н о предста
в и т ь к а к своего рода н а с т р о е н н о с т ь на одну и ту же волну, глубокое взаимопони
мание, д е й с т в и е в у н и с о н друг с другом.
Глава 2 0 . П с и х и ч е с к о е здоровье с т у д е н т о в 479
Противоположностью эмоциональной защиты со стороны профессиональной

среды и о к р у ж е н и я с т а н о в и т с я о с т р а я к о н к у р е н ц и я , н е д о б р о ж е л а т е л ь н о с т ь и за
в и с т ь , п о р о ж д а ю щ и е м н о г о ч и с л е н н ы е и н т е р п е р с о н а л ь н ы е к о н ф л и к т ы в среде.
К а ч е с т в о п а р т н е р с к и х в з а и м о о т н о ш е н и й Б у р и ш н а з ы в а е т в а ж н ы м стабилизиру
ющим фактором психического здоровья.
П р о б л е м а т и к а с о ц и а л ь н о й п о д д е р ж к и в т е ч е н и е м н о г и х лет н а х о д и т с я в цент
ре в н и м а н и я и с с л е д о в а н и й п с и х и ч е с к о й нагрузки, стратегий п р е о д о л е н и я стрес
са. М н о г о ч и с л е н н ы е и с с л е д о в а н и я п о к а з ы в а ю т в з а и м о з а в и с и м о с т ь м е ж д у степе
нью п с и х и ч е с к о й н а г р у з к и , п о д в е р ж е н н о с т ь ю п с и х о с о м а т и ч е с к и м з а б о л е в а н и я м
и м е р о й с о ц и а л ь н о й п о д д е р ж к и ( р и с . 20.3).
Рис. 2 0 . 3 . Соотношение м е ж д у с о ц и а л ь н о й п о д д е р ж к о й , с т е п е н ь ю п с и х и ч е с к о й
нагрузки и психосоматических нарушений (House & Wells, 1978).
К а к следует из п р е д с т а в л е н н о й з а в и с и м о с т и , э ф ф е к т р е д у к ц и и стресса в слу

чае в ы с о к о й с о ц и а л ь н о й п о д д е р ж к и с т а н о в и т с я о ч е в и д н ы м . « А м о р т и з и р у ю щ е е »
д е й с т в и е п о д д е р ж к и показывает, что э м о ц и о н а л ь н о е с о п е р е ж и в а н и е и подкреп
ление со стороны других людей становится важным источником психического
з д о р о в ь я . П р и э т о м з н а ч и т е л ь н о с н и ж а е т с я «цена», какую п л а т и т ч е л о в е к н а п у т и
р а з р е ш е н и я п р о б л е м н ы х с и т у а ц и й , из к о т о р ы х в з н а ч и т е л ь н о й с т е п е н и склады
вается путь п р о ф е с с и о н а л ь н о й с а м о р е а л и з а ц и и л и ч н о с т и .
1. К а к и е ф а к т о р ы м о ж н о отнести к н а и б о л е е в а ж н ы м д л я с о х р а н е н и я психи
ческого з д о р о в ь я студентов?
2. Ч т о я в л я е т с я с о д е р ж а н и е м и с м ы с л о м к о н ц е п ц и и к о г е р е н т н о с т и Антонов
ского?
3. В чем п р о я в л я ю т с я р а н н и е с и м п т о м ы стресса и в ы г о р а н и я в студенческой
среде?
4. К а к и е м е р ы м о ж н о о т н е с т и к п р о ф и л а к т и к е с и н д р о м а в ы г о р а н и я в учебной
среде?
1. Ронгинская Т. И. П р о ф и л а к т и к а стресса в студенческой среде // «Анань-
е в с к и е чтения-2001». - СПб., 2001.
2. Antonovsky, A. Unraveling t h e mystery of health. H o w people m a n a g e stress
a n d s t a y well. — San Francisco, CA: Jossey-Bass, 1987.
3. Bandura, A. Self-efficacy: T o w a r d a unifying t h e o r y of behavioral change //
Psychological Review. - 1977. - V 84. - P. 1 9 1 - 2 1 5 .
4. Burisch, M. D a s B u r n o u t - S y n d r o m — T h e o r i e d e r i n n e r e n Erschinpfung. —
Berlin: Heidelberg: Springer, 1989.
5. House J. S., Wells,]. A. O c c u p a t i o n stress social s u p p o r t and health. — NIOSH-
Publ., 1978. — P. 7 8 - 1 4 0 .
6. Maslach, C. U n d e r s t a n d i n g b u r n o u t : Definitional issues in analyzing a complex
p h e n o m e n o n / / J o b , Stress and B u r n o u t / W S. P a i n e ( E d . ) . — Beverly Hills:
Sage, 1982.
7. Schaarschmidt, U. & Fischer, A. W. A V E M — ein diagnostisches Instrument
zur Differenzierung von T y p e n g e s u n d h e i t s r e l e v a n t e n V e r h a l t e n s u n d Erlebens
gegenbber der Arbeit // Zeitschrift fbr Differentielle u n d D i a g n o s t i s c h e Psy
c h o l o g i c - 1997. - V 18, Heft 3. - S. 1 5 1 - 1 6 3 .
8. Schaarschmidt, U., Arold, H., Ronginska, T. U n t e r s u c h u n g e n z u r psychischen
g e s u n d h e i t bei Lehrern — ein Populationsversuch, [w:] Science-Research-Edu
cation. Proceedings of t h e Polish-German Symposium. — Zielona Gyra, 2000.
9. Schwarzer, R. Gesundheitspsychologie: Einfbhrung in das T h e m a // Gesund-
heitspsychologie — Ein L e h r b u c h ( 3 - 2 0 ) / Schwarzer ( H r s g . ) . — Guttingen:
Hogrefe, 1990.
10. Siegrist,J. Soziale Kriesen u n d G e s u n d h e i t . — G u t t i n g e n : Hogrefe, 1966.
11. Stokols, D. ( ) . T o w a r d a psychological t h e o r y of a l i e n a t i o n // Psychological
review. - 1975. - V. 82. - P. 2 6 - 4 4 ,
Глава 21
ПСИХОЛОГИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ЗДОРОВЬЯ
Проблема профессионального здоровья:

исторический аспект
М о ж н о сказать, что п е р в ы е п р и з н а к и п р о я в л е н и я в н и м а н и я к в о п р о с а м обеспе
ч е н и я з д о р о в ь я р а б о т н и к о в , з а н я т ы х в п р о м ы ш л е н н о й сфере, о т н о с я т с я к началу
XX в. и с в я з а н ы прежде всего с о ф о р м л е н и е м д в и ж е н и я за научную о р г а н и з а ц и ю
труда ( Н О Т ) , о д н и м и з о с н о в о п о л о ж н и к о в которого б ы л а м е р и к а н с к и й и н ж е н е р
Ф. Т е й л о р . Правда, в творческом н а с л е д и и самого Т е й л о р а эта т е м а не п о л у ч и л а
какого-либо с п е ц и а л ь н о г о р а з в и т и я . И з в е с т н о , что в своих работах он и с х о д и л из
к о н ц е п ц и и « э к о н о м и ч е с к о г о человека», р а с с м а т р и в а я рабочего не более к а к обо
с о б л е н н у ю е д и н и ц у , э л е м е н т производственного процесса. С о ц и а л ь н а я природа,
психи че с кое и ф и з и ч е с к о е благополучие и н д и в и д а его не интересовали.
Но вот у его с о р а т н и к а Ф. Д ж и л б р е т а , по праву считающегося о д н и м из вож
д е й д в и ж е н и я за тучную о р г а н и з а ц и ю труда, у ж е п р о с м а т р и в а е т с я д о с т а т о ч н о
четко в ы р а ж е н н а я о р и е н т а ц и я н а «человеческий ф а к т о р » . О н в и д и т с м ы с л Н О Т
в том, чтобы к а ж д ы й з а н и м а л с я тем делом, которое б о л ь ш е всего соответствует
его ф и з и ч е с к и м й п с и х и ч е с к и м с п о с о б н о с т я м (Джилбрет Ф. А з б у к а н а у ч н о й
о р г а н и з а ц и и труда. — М.; Л., 1925). П р и этом о с н о в н ы м в о п р о с о м н а у ч н о й орга
н и з а ц и и труда он считал человека, его о т н о ш е н и е к работе, р а з у м н о е о б р а щ е н и е с
н и м . К а ж д ы й д о л ж е н и с п ы т ы в а т ь радость труда, ибо последнее — г л а в н ы й успех
Н О Т . А п е р в ы м у с л о в и е м радости труда и его п р о д у к т и в н о с т и Д ж и л б р е т называ
ет з д о р о в ь е рабочих. Ч т о б ы рабочие б ы л и здоровы, необходимо ц е л е с о о б р а з н о е
у с т р о й с т в о их рабочего места и р а с п о л о ж е н и е и нс тр уме нтов, но главное, рабоче
му надо обеспечить н е о б х о д и м ы й отдых, у м е н ь ш и т ь воздействие на него в с я к о г о
у т о м л е н и я . Д ж и л б р е т в ы с т у п и л и н и ц и а т о р о м п р о в е д е н и я Д н я б о р ь б ы с утомле
нием, в п е р в ы е о р г а н и з о в а н н о г о в Америке ( в п о с л е д с т в и и он ежегодно проводил
ся в д е к а б р е ) . Он н а с т а и в а л на п р и в л е ч е н и и психологов д л я р а з р е ш е н и я п р о б л е м
персонала в п р о и з в о д с т в е . Н е л ь з я недооценивать, п о д ч е р к и в а е т Д ж и л б р е т , зна
ч е н и е психологического ф а к т о р а д л я р е ш е н и я о д н о й из «великих», по его выра
ж е н и ю , задач: п р е д о т в р а щ е н и я несчастных случаев на производстве, обеспечении
б е з о п а с н о с т и труда рабочих.
Есть о с н о в а н и я полагать, что на гуманистическое м и р о в о з з р е н и е Д ж и л б р е т а
сущест в ен н ое в л и я н и е оказала его супруга Л и л и а н Д ж и л б р е т , к о т о р а я стала пер-
вой ж е н щ и н о й в Америке, получившей к в а л и ф и к а ц и ю доктора психологии. В на

у ч н о й о р г а н и з а ц и и труда е е о с о б е н н о и н т е р е с о в а л и п с и х о л о г и ч е с к и е аспекты
(Джилбрет Л. П с и х о л о г и я у п р а в л е н и я п р е д п р и я т и е м . — Петроград, 1924). По ее
м н е н и ю , научное у п р а в л е н и е предусматривает и м о р а л ь н о е р а з в и т и е работников,
которое достигается к у л ь т и в и р о в а н и е м чувства ответственности за себя и других,
ч у в с т в а п р о ф е с с и о н а л ь н о й гордости, способности к с а м о к о н т р о л ю , чувство спра
ведливости. Ц е н т р т я ж е с т и успешного у п р а в л е н и я л е ж и т в человеке, а сама работа
я в л я е т с я «великим воспитателем». Хорошая о р г а н и з а ц и я труда, считает Л. Джил
брет, д о л ж н а рассматривать тело и душу не только в отдельности, но и в их взаим
н о й с в я з и ; д о л ж н а не т о л ь к о о р и е н т и р о в а т ь с я на п р о ф е с с и о н а л ь н о е , умственное
и н р а в с т в е н н о е р а з в и т и е р а б о т н и к о в , но и ф о р м и р о в а т ь у н и х с т р е м л е н и е к здо
р о в о м у образу ж и з н и .
В о п р о с ы п р о ф е с с и о н а л ь н о г о з д о р о в ь я в той и л и и н о й п о с т а н о в к е начинают
а к т и в н о обсуждаться и в Англии в начале XX в. П р о ф е с с о р К е м б р и д ж с к о г о уни
верситета Б. М е с с и о одной из в а ж н ы х задач п р о м ы ш л е н н о й п с и х о л о г и и счита
ет с о б л ю д е н и е п р а в и л о х р а н ы т р у д а (Мессио Б. Р а ц и о н а л ь н а я о р г а н и з а ц и я тру
да и п с и х о л о г и я . — Л., 1924). Он в и д и т в п е р е у т о м л е н и и р а б о т н и к о в , влекущем за
собой о с л а б л е н и е п р а в и л ь н о с т и в о с п р и я т и я , п а м я т и и сосредоточения внимания,
одну из г л а в н ы х п р и ч и н несчастных случаев на производстве. Е с л и дать возмож
ность ч е л о в е к у д е л а т ь то дело, к к о т о р о м у он от п р и р о д ы н а и б о л е е приспособлен,
то он будет работать легко, с удовольствием и п р а к т и ч е с к и не уставая. Энергоза
траты р а б о т н и к а п р и в ы п о л н е н и и производственных заданий д о л ж н ы быть совме
с т и м ы с х о р о ш и м с о с т о я н и е м его з д о р о в ь я .
Д и р е к т о р п с и х о л о г и ч е с к о й л а б о р а т о р и и в К е м б р и д ж е Ч. М е й е р с р е з к о осуж
дает « п р о м ы ш л е н н о е варварство», «утонченную жестокость», «бессовестную жад
ность», « б е с с м ы с л е н н е й ш у ю э к с п л у а т а ц и ю рабочих», к о т о р ы е , по его мнению,
ц а р я т на многих п р е д п р и я т и я х А м е р и к и и Англии (Мейерс Ч. П с и х и к а и труд. —
М., 1923). Он считает, что п с и х о л о г и ч е с к и й ф а к т о р — о с н о в н о й в а ж н ы й фактор,
к о т о р ы й о п р е д е л я е т будущее п р о м ы ш л е н н о с т и . Его г л а в н ы й тезис: надо уважать
в рабочем достоинство, человеческую личность. Рабочий должен стремиться —
и в этом ему надо способствовать — к более п о л н о й , и н т е р е с н о й и интеллектуаль
н о й ж и з н и . А в а ж н е й ш е е у с л о в и е подъема п р о и з в о д и т е л ь н о с т и труда, по мнению
Мейерса, з а к л ю ч а е т с я в ф о р м и р о в а н и и уверенности р а б о т н и к о в в безопасности
п р о и з в о д с т в а и с о з д а н и и д л я этого необходимых п р е д п о с ы л о к .
О д и н из о с н о в а т е л е й п р о м ы ш л е н н о й п с и х о л о г и и Ф. Уотте делает особый ак
цент н а о р г а н и з а ц и и досуга р а б о т н и к о в . О н пишет:
...Улучшив и увеличив возможность рабочего пользоваться здоровыми развлечениями,

мы сможем сделать его досуги более полезными и духовно, и физически, и его увеличива
ющаяся вследствие этого жизненная энергия отразится и на его работе ( У о т т е Ф,
Методы повышения производительности труда. — М., 1925. — С. 127).
С о о т в е т с т в е н н о задача психолога на п р е д п р и я т и и , согласно Уоттсу, — создать

о п т и м а л ь н ы е д у х о в н ы е и ф и з и ч е с к и е у с л о в и я д л я о с у щ е с т в л е н и я р а б о т ы самого
высокого качества.
Глава 21. Психология профессионального здоровья 483
Р а с ш и р е н и е работ в о б л а с т и Н О Т не о с т а л о с ь н е з а м е ч е н н ы м и в Г е р м а н и и .
К р и т и ч е с к и й а н а л и з особенностей его с т а н о в л е н и я п р е д п р и н я л а И. Витте (Вит
те И. Америка. Г е р м а н и я ( Т е й л о р , Д ж и л б р е т , Ф о р д ) . — М., 1925; Друри Н., Вит
те И. И с т о р и я и к р и т и к а Н О Т в Америке. — Л., 1924). Не о т р и ц а я ц е н н о с т и ме
тодов, п о л о ж е н н ы х в о с н о в у Н О Т , она предостерегает от м е х а н и ч е с к о г о их за
имствования и «попытки превратить Европу в Америку». П р и з н а в а я ш и р о к и й
масштаб мероприятий (особенно на крупных предприятиях) по социальному
о б е с п е ч е н и ю рабочих, с о х р а н е н и ю их з д о р о в ь я и п р е д у п р е ж д е н и ю н е с ч а с т н ы х
случаев, В и т т е вместе с тем замечает, что вовсе не ч е л о в е к о л ю б и е м о б ъ я с н я е т с я
эта з а б о т л и в о с т ь , а р а ц и о н а л и з м о м : больной, у в е ч н ы й и л и о б е с п о к о е н н ы й семей
н ы м и п р о б л е м а м и р а б о ч и й не в с о с т о я н и и б ы т ь р а б о т о с п о с о б н ы м . А м е р и к а н с к и е
п р е д п р и н и м а т е л и , п р о д о л ж а е т Витте, х о р о ш о п о н я л и , что о н и п о л у ч а т гораздо
б о л ь ш е с в о б о д ы в своих р е ш е н и я х и действиях, если р а б о ч и е будут не т о л ь к о по
с л у ш н ы м и , но и з д о р о в ы м и . Не п р и е м л я такую п о з и ц и ю в целом, Витте в и д и т пер
с п е к т и в ы п р е о б р а з о в а н и я труда на основе э т и к и , д у х о в н ы х ценностей, самостоя
тельности рабочих. Н а ш и м лозунгом, говорит она, д о л ж н а быть не а в т о м а т и з а ц и я
к а к самоцель, а одухотворение р а б о т ы и самого рабочего. С х о ж е й т о ч к и з р е н и я
п р и д е р ж и в а л с я в и д н ы й н е м е ц к и й у ч е н ы й Э. К р е п е л и н , и з в е с т н ы й с в о и м и иссле
д о в а н и я м и ф а к т о р о в о п т и м а л ь н о й о р г а н и з а ц и и труда, а т а к ж е ф е н о м е н а утомле
н и я и его в л и я н и я на работоспособность. В целом он р а с с м а т р и в а л труд не к а к
п р и с к о р б н у ю участь угнетенных, а к а к п р и в и л е г и ю здорового человека.
В С о в е т с к о й Р о с с и и тема п р о ф е с с и о н а л ь н о г о з д о р о в ь я б ы л а д о с т о й н о пред
ставлена в н а у ч н о й и п р а к т и ч е с к о й д е я т е л ь н о с т и В. М. Бехтерева, к о т о р ы й очень
много в н и м а н и я уделял и з у ч е н и ю трудовых процессов. По его и н и ц и а т и в е и под
его р у к о в о д с т в о м в 1918 г. в Петрограде создается И н с т и т у т по и з у ч е н и ю мозга и
п с и х и ч е с к о й деятельности, в состав которого в о ш л а л а б о р а т о р и я труда. Главная
задача л а б о р а т о р и и з а к л ю ч а л а с ь в разработке мер по с о х р а н е н и ю з д о р о в ь я и раз
в и т и ю л и ч н о с т и т р у д я щ и х с я . В основу и с с л е д о в а н и й б ы л п о л о ж е н к о м п л е к с н ы й
подход к и з у ч е н и ю работающего человека. П о д председательством В. М. Бехтере
ва в я н в а р е 1921 г. в М о с к в е п р о ш л а 1-я В с е р о с с и й с к а я и н и ц и а т и в н а я конферен
ц и я по н а у ч н о й о р г а н и з а ц и и труда и производства. В д о к л а д а х самого Б е х т е р е в а
и его к о л л е г р а с с м а т р и в а л и с ь в о п р о с ы г а р м о н и з а ц и и и о з д о р о в л е н и я трудового
процесса, г и г и е н ы труда и о х р а н ы з д о р о в ь я рабочих. П р и И н с т и т у т е мозга б ы л о
о р г а н и з о в а н о и з д а н и е н е б о л ь ш и х по объему и р а с с ч и т а н н ы х на ш и р о к и й круг
читателей научно-популярных к н и ж е к по различным вопросам общей гигиены и ги
гиены труда. 1-я работа в этой серии была подготовлена профессором В. П. Кашка-
д а м о в ы м ( Т р у д и здоровье. — Л., 1926). Автор проводил м ы с л ь о том, что здоровье
работающего человека может быть обеспечено при соблюдении «общего п о р я д к а
ж и з н и » , к о т о р ы й предусматривает о р г а н и з а ц и ю п р а в и л ь н о г о п и т а н и я , соответ
ствующие условия проживания, атмосферу семейных отношений, содержание
п р о ф е с с и о н а л ь н о й деятельности, характер отдыха и развлечений и др.
В 1920 г. с о в е т с к и й т е о р е т и к и п р а к т и к научной о р г а н и з а ц и и труда А. К. Гас-
тев создает в М о с к в е Ц е н т р а л ь н ы й институт труда ( Ц И Т ) . П о д его р у к о в о д с т в о м
с о т р у д н и к а м и и н с т и т у т а б ы л и р а з р а б о т а н ы т е о р и я трудовых д в и ж е н и й в п р о и з -
в о д с т в е н н ы х процессах, в о п р о с ы о п т и м а л ь н о й о р г а н и з а ц и и рабочего места, ме

т о д и к а р а ц и о н а л ь н о г о п р о и з в о д с т в е н н о г о о б у ч е н и я . Гастев г о в о р и л о работни
ке прежде всего как о субъекте с а м о с о в е р ш е н с т в о в а н и я , о с т а в л я я за н и м право на
л и ч н у ю и н и ц и а т и в у в о р г а н и з а ц и и технологических процессов. О с обое внимание
он у д е л я л о б е с п е ч е н и ю ф и з и ч е с к о г о и п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я р а б о т н и к о в . Для
р е ш е н и я этой главной задачи предусматривалось: создание н е о б х о д и м ы х условий
труда; п р е д о т в р а щ е н и е у т о м л е н и я ; т р е н и р о в к а ф и з и ч е с к и х в о з м о ж н о с т е й работ
ника; р а з в и т и е у него наблюдательности, д в и г а т е л ь н ы х в о з м о ж н о с т е й , воли, уме
н и я у п р а в л я т ь собственным временем и др. Он утверждал, что о с н о в н а я цель Н О Т
в н а ш е й с т р а н е — м а к с и м а л ь н а я а к т и в и з а ц и я р а б о т н и к о в в с о ч е т а н и и со сбереже
н и е м сил и з д о р о в ь я , э к о н о м н ы м расходованием их э н е р г и и .
20-е гг. XX в. б ы л и о т м е ч е н ы о ж и в л е н н о й д и с к у с с и е й о п у т я х с т а н о в л е н и я
у п р а в л е н ч е с к о й н а у к и в н а ш е й стране. В р а з в е р н у в ш е й с я п о л е м и к е едва ли не все
ее у ч а с т н и к и т а к и л и иначе, но з а т р а г и в а л и п р о б л е м у п р о ф е с с и о н а л ь н о г о здоро
в ь я . В к а ч е с т в е п р и м е р а о с т а н о в и м с я на н е к о т о р ы х п о л о ж е н и я х , в ы с к а з а н н ы х
к р у п н ы м о р г а н и з а т о р о м Н О Т Н. А. Витке ( О р г а н и з а ц и я у п р а в л е н и я и индустри
альное р а з в и т и е . — М., 1925). П р и д а в а я большое з н а ч е н и е трудовой мотивации,
он п р и з ы в а л н а р я д у с э л е м е н т а р н о й охраной здоровья р а б о т н и к о в заботиться о
том, чтобы обстановка труда с т и м у л и р о в а л а р а б о ч и й процесс, а не угнетала его.
Р а б о т а д о л ж н а п р и в л е к а т ь и с п о л н и т е л е й , а не о т т а л к и в а т ь от нее. И с п ы т ы в а я
чувство у д о в л е т в о р е н и я от собственного труда, р а б о т н и к обретает в нем уверен
ность и самоутверждение. Э т о м у способствуют п о н и м а н и е о б щ е с т в е н н о г о смыс
л а в ы п о л н я е м о й д е я т е л ь н о с т и , х о р о ш е е в л а д е н и е с р е д с т в а м и труда, получение
в п о л н е и с п о л н и м ы х и вместе с тем не с л и ш к о м л е г к и х з а д а н и й . Р а б о т н и к , по мне
н и ю Витке, — это «биосоциальное существо», и поэтому в обеспечение необходи
мых у с л о в и й г и г и е н ы его труда д о л ж н ы п р и в л е к а т ь с я с о о т в е т с т в у ю щ и е знания
из ф и з и о л о г и и , п с и х о л о г и и и социологии. Н е л ь з я , п р о д о л ж а е т автор, ограничи
ваться т о л ь к о о п р о с о м т р у д я щ и х с я об их с а м о ч у в с т в и и — н е о б х о д и м о регулярно
п р о и з в о д и т ь о б ъ е к т и в н о е и т щ а т е л ь н о е исследование их работоспособности.
В н а ш е в р е м я п р о б л е м а п р о ф е с с и о н а л ь н о г о з д о р о в ь я п р и в л е к а е т к себе все
большее в н и м а н и е с п е ц и а л и с т о в . С о в р е м е н н ы й труд может о к а з ы в а т ь на челове
ка как п о л о ж и т е л ь н о е , так и негативное воздействие. П о с л е д н е е м о ж е т быть вы
з в а н о в л и я н и е м н е б л а г о п р и я т н ы х у с л о в и й труда ( п е р е н а п р я ж е н и е м , перегрузка
ми, п с и х о т р а в м и р у ю щ и м и ф а к т о р а м и и т. д.), которые с п о с о б н ы повлечь за собой
не т о л ь к о п р о ф е с с и о н а л ь н ы е д е ф о р м а ц и и личности, но и в к р а й н и х случаях их
п р о я в л е н и я — п р о ф е с с и о н а л ь н ы е заболевания, в п л о т ь до необходимости сменить
род з а н я т и й и л и вовсе п р е к р а т и т ь п р о ф е с с и о н а л ь н у ю деятельность.
П р о д у к т и в н о й о с н о в о й д л я а н а л и з а к о м п л е к с а вопросов, о т н о с я щ и х с я к про
б л е м е п р о ф е с с и о н а л ь н о г о з д о р о в ь я , м о ж е т стать к о н ц е п ц и я психологического
о б е с п е ч е н и я п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и [7, 9 ] . О н а н а ц е л е н а н а сквозное
п с и х о л о г и ч е с к о е о б е с п е ч е н и е п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и — от «входа» в
п р о ф е с с и ю и до «выхода» из нее. П р о ц е с с н е п р е р ы в н о г о психологического сопро
в о ж д е н и я р а с с м а т р и в а е т с я в качестве обязательного у с л о в и я с т а н о в л е н и я специ
алиста и его последующего п р о ф е с с и о н а л ь н о г о ф у н к ц и о н и р о в а н и я . Т а к и м обра
зом, д а н н а я к о н ц е п ц и я о р и е н т и р у е т п р а к т и ч е с к у ю п с и х о л о г и ю н а ф о р м и р о в а н и е
ц е л о с т н о г о (т. е. не у с е ч е н н о г о по составу и с с л е д у е м ы х п р о б л е м ) и д о с т а т о ч н о
с б а л а н с и р о в а н н о г о ( п о с т е п е н и их и з у ч е н н о с т и ) з н а н и я о п с и х о л о г и ч е с к о м обес
печении субъекта д е я т е л ь н о с т и на всем п р о т я ж е н и и его п р о ф е с с и о н а л ь н о г о пути.
П о к а еще не с л о ж и л о с ь общее м н е н и е о том, к а к о е с о д е р ж а н и е следует вкла
д ы в а т ь в п о н я т и е п р о ф е с с и о н а л ь н о г о з д о р о в ь я . О п р е д е л е н н ы е с о о б р а ж е н и я на
этот счет уже в ы с к а з ы в а ю т с я . Так, В. А. П о н о м а р е н к о [8] р а с с м а т р и в а е т профес
с и о н а л ь н о е з д о р о в ь е к а к свойство о р г а н и з м а с о х р а н я т ь н е о б х о д и м ы е компенса
т о р н ы е и з а щ и т н ы е м е х а н и з м ы , о б е с п е ч и в а ю щ и е п р о ф е с с и о н а л ь н у ю надежность
и работоспособность во всех у с л о в и я х профессиональной деятельности. Централь
н ы й пункт в д а н н о й трактовке — вопрос о ф у н к ц и о н а л ь н ы х с о с т о я н и я х и, соответ
ственно, оценке ф у н к ц и о н а л ь н ы х резервов. Ч е м более они выражены, тем б о л ь ш е
вероятность п р о д л е н и я профессионального долголетия. По м н е н и ю А. Г. М а к л а к о -
ва [4], п р о ф е с с и о н а л ь н о е з д о р о в ь е следует п о н и м а т ь к а к о п р е д е л е н н ы й у р о в е н ь
х а р а к т е р и с т и к з д о р о в ь я специалиста, о т в е ч а ю щ и й т р е б о в а н и я м профессиональ
ной д е я т е л ь н о с т и и о б е с п е ч и в а ю щ и й ее высокую э ф ф е к т и в н о с т ь .
Т е п е р ь о с т а н о в и м с я , следуя л о г и к е к о н ц е п ц и и п с и х о л о г и ч е с к о г о о б е с п е ч е н и я
п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и , н а обсуждении р я д а в о п р о с о в профессиональ
ного з д о р о в ь я и д о л г о л е т и я . С р а з у оговоримся, что их с о в р е м е н н о е о с в е щ е н и е в
л и т е р а т у р е п р е д с т а в л е н о я в н о н е п о л н о и н е р а в н о м е р н о , ч т о не п о з в о л я е т п о к а
дать и с ч е р п ы в а ю щ и е ответы на многие из этих вопросов.
Психологическое обеспечение
профессионального здоровья
Профессиональное самоопределение
В ы б о р б у д у щ е й п р о ф е с с и и , о п р е д е л е н и е своего места в ж и з н и — о д н о из с а м ы х
г л а в н ы х р е ш е н и й , которое п р и х о д и т с я п р и н и м а т ь человеку. В ы б о р п р о ф е с с и и в
н а ш е в р е м я р а с с м а т р и в а е т с я как основа ж и з н е н н о г о с а м о у т в е р ж д е н и я ч е л о в е к а
в обществе. В л и ц е человека, не з а н я т о г о с в о и м делом, не н а ш е д ш е г о с е б я в труде,
общество несет н е в о с п о л н и м ы е д у х о в н ы е и м а т е р и а л ь н ы е потери. П р и э т о м ог
р о м н ы й у щ е р б т е р п и т и сама л и ч н о с т ь вследствие неудовлетворенности, созна
н и я н е с п о с о б н о с т и в н е с т и в работу э л е м е н т творчества. Г а р м о н и ч н о е р а з в и т и е
л и ч н о с т и о б я з а т е л ь н о предполагает п р а в и л ь н о е п р о ф е с с и о н а л ь н о е самоопреде
ление.
Е щ е И. И. М е ч н и к о в з а м е т и л в свое время, что п р о ф е с с и я в л и я е т на продол
ж и т е л ь н о с т ь ж и з н и . М о ж н о сказать, что она о к а з ы в а е т и н е с о м н е н н о е в л и я н и е на
состояние ф и з и ч е с к о г о и психического здоровья субъекта п р о ф е с с и о н а л ь н о й дея
т е л ь н о с т и . Е с л и в ы б о р п р о ф е с с и и о к а з а л с я н е у д а ч н ы м , т о п о с л е д с т в и я этого
п р о я в я т с я в х а р а к т е р н ы х негативных признаках: у человека пропадает удовлет
в о р е н н о с т ь от в ы п о л н я е м о й работы, ж е л а н и е с о в е р ш е н с т в о в а т ь с я в ней, снижа
ется п р о и з в о д и т е л ь н о с т ь его труда. По д а н н ы м з а р у б е ж н ы х и с с л е д о в а н и й , низкая
удовлетворенность трудом и низкий социальный статус — с а м ы е з н а ч и м ы е фак
торы с м е р т н о с т и от сердечно-сосудистых заболеваний. Н е у д а ч н ы й в ы б о р профес
с и и влечет за собой возрастание несчастных случаев и п р о ф е с с и о н а л ь н ы х заболе-
ваний. Весьма в е р о я т н ы и д е ф о р м а ц и и в психическом самочувствии человека. Пра

в и л ь н а я и своевременная п р о ф е с с и о н а л ь н а я ориентация, замечает Ю. А. Андреев,
имеет самое п р я м о е отношение к обеспечению крепкого з д о р о в ь я ( Т р и к и т а здо
р о в ь я . — СПб., 1996). Е с л и человек о к а ж е т с я н е у д а ч н и к о м по э т о й п р и ч и н е , то
п е р с п е к т и в ы его ж и з н е н н ы х успехов и бодрого н а с т р о е н и я с о м н и т е л ь н ы , но зато
в е с ь м а в е р о я т н о , что ж и т ь он будет «вяло», у него н е р е д к о будет п о н и ж е н н ы й
тонус, он будет с р ы в а т ь негативное самочувствие, свое недовольство на семье и
о к р у ж а ю щ и х его л ю д я х .
В начале XX в. директор Центрального института педологии профессор Н. А. Рыб
н и к о в в ы с к а з а л н е м а л о ц е н н ы х м ы с л е й и н а б л ю д е н и й , к о т о р ы е н а ш л и отражение
в с о в р е м е н н о й т е о р и и и п р а к т и к е п р о ф е с с и о н а л ь н о г о с а м о о п р е д е л е н и я (Психо
л о г и я и в ы б о р п р о ф е с с и и / / Н а распутье / П о д ред. М. А. и Н. А. Р ы б н и к о в ы х . —
М., 1917). Автор делает акцент на «самознании» как о п р е д е л я ю щ е м у с л о в и и адек
ватного в ы б о р а п р о ф е с с и и . Ч е л о в е к д о л ж е н уметь в ы я в и т ь свои преобладающие
с т р е м л е н и я , способности, психологические черты. Ш к о л а и семья, как отмечает
Р ы б н и к о в , п р а к т и ч е с к и не помогают молодому человеку в р а з в и т и и этой самопо
з н а ю щ е й с п о с о б н о с т и ( с а м о а н а л и з а ) . Он обращает в н и м а н и е на то, что в непра
в и л ь н о м выборе п р о ф е с с и и нередко п о в и н н ы члены семьи, которые ориентируют
ся не на п о д л и н н ы е способности и призвание молодого человека, а на преходящие
ф а к т о р ы (заработок, преемственность п р о ф е с с и й в семье, д о с т у п н о с т ь получения
п р о ф е с с и и и т. д . ) . В л и я н и е членов семьи в этом вопросе зачастую н о с и т форму
не совета, а категорического требования. Автор указывает и на б о л ь ш у ю д о л ю слу
чайного в ы б о р а п р о ф е с с и и : по совету товарищей, знакомых, по п р и ч и н е поверх
н о с т н о й п р и в л е к а т е л ь н о с т и п р о ф е с с и и и т. д. В н а с т о я щ е е в р е м я считается, что
на процесс п р о ф е с с и о н а л ь н о г о с а м о о п р е д е л е н и я н а и б о л е е с и л ь н о е в л и я н и е ока
зывают несколько факторов.
• И н т е р е с ы , на ф о р м и р о в а н и е которых, в свою очередь, в л и я ю т способнос

ти, п р о ш л ы й опыт, п р е д с т а в л е н и е о будущей п р о ф е с с и и . Статистический
а н а л и з п о к а з ы в а е т , что м е н е е 4 0 % в ы п у с к н и к о в п р и в ы б о р е п р о ф е с с и и
р у к о в о д с т в у ю т с я с п е ц и а л ь н о п о л у ч е н н о й и н ф о р м а ц и е й о п р о ф е с с и и , в ко
т о р о й не т о л ь к о р а с к р ы в а ю т с я п р и в л е к а т е л ь н ы е стороны, но и приводятся
с в е д е н и я о ее с о д е р ж а н и и , в том числе к а с а ю щ и е с я и н е г а т и в н ы х аспектов.
• И н д и в и д у а л ь н ы е особенности, а и м е н н о : черты характера, темперамент и
свойства н е р в н о й системы.
• У р о в е н ь подготовки, к о т о р ы й включает в себя к у л ь т у р н ы й кругозор, миро
в о з з р е н и е , ш к о л ь н у ю успеваемость.
• Состояние здоровья.
• Р я д с о ц и а л ь н ы х ф а к т о р о в : место жительства, п р о ф е с с и я и советы родите
лей, р е к о м е н д а ц и и учителей, т о в а р и щ е й , средств массовой и н ф о р м а ц и и .
Профессиональная подготовка
З а в ы б о р о м п р о ф е с с и и , естественно, следует этап п р о ф е с с и о н а л ь н о й подготовки,
в п р о ц е с с е к о т о р о й субъект, п о т е н ц и а л ь н о п р и г о д н ы й к т о м у и л и и н о м у виду
п р о ф е с с и о н а л ь н о й деятельности, д о л ж е н овладеть необходимой совокупностью
профессиональных знаний, умений и навыков. Организация профессиональной

п о д г о т о в к и о б у с л о в л и в а е т с я характером самой д е я т е л ь н о с т и и о с н о в ы в а е т с я на
а н а л и з е ее п с и х о л о г и ч е с к о г о с о д е р ж а н и я . П р о ф е с с и о н а л ь н а я подготовка проте
кает тем успешнее, чем более всесторонне и глубоко р е а л и з у ю т с я о б щ и е психоло
го-педагогические п р и н ц и п ы :
• обеспечение ед и н с т в а о б у ч е н и я и в о с п и т а н и я ;
• построение учебного процесса на основе сознательного и а к т и в н о г о у ч а с т и я
обучаемых;
• н а г л я д н о с т ь и доступность и з л о ж е н и я учебного материала;
• систематичность, последовательность п о с т р о е н и я процесса подготовки;
• учет и н д и в и д у а л ь н ы х особенностей обучаемых;
• о б е с п е ч е н и е к о н т р о л я за п р о ч н о с т ь ю у с в о е н и я и х а р а к т е р о м п р о т е к а н и я
п р о ф е с с и о н а л ь н о й подготовки.
П р о ф е с с и о н а л ь н а я подготовка обязательно включает теоретическое обучение,
о с н о в н а я цель которого — ф о р м и р о в а н и е у обучаемого п р а в и л ь н о г о п о н и м а н и я
с у щ н о с т и п р е д с т о я щ е й д е я т е л ь н о с т и и усвоение им н е о б х о д и м ы х з н а н и й . Теоре
тическое обучение сочетается и л и с м е н я е т с я п р а к т и ч е с к о й подготовкой, т. е. соб
ственно п р о ц е с с о м т р е н и р о в к и , н а ц е л е н н ы м на ф о р м и р о в а н и е у обучаемого не
о бхо ди мой с и с т е м ы п р о ф е с с и о н а л ь н ы х у м е н и й и н а в ы к о в .
Несовершенство профессиональной подготовки, просчеты, допущенные на
этом этапе, могут повлечь за собой серьезные п о с л е д с т в и я д л я з д о р о в ь я . Ч е л о в е к ,
п о с т а в л е н н ы й перед ф а к т о м своей п р о ф е с с и о н а л ь н о й н е п о л н о ц е н н о с т и , ущерб
ности, т я ж е л о п е р е ж и в а е т такое п о л о ж е н и е . Е с л и эта с и т у а ц и я о к а ж е т с я трудно
п о п р а в и м о й и достаточно у с т о й ч и в о й во времени, то ее р а з р у ш и т е л ь н о е в л и я н и е
о б я з а т е л ь н о с к а ж е т с я в той и л и и н о й ф о р м е на соматическом и п с и х и ч е с к о м здо
ровье р а б о т н и к а .
К а к уже г о в о р и л о с ь выше, в р я д у п р и о р и т е т н ы х ц е н н о с т е й ч е л о в е к а з д о р о в ь ю
о т в о д и т с я первостепенное значение. Работа, д о в о д я щ а я до потери з д о р о в ь я и уко
р а ч и в а ю щ а я ж и з н ь , по м н е н и ю Г. Спенсера, до с той на не п о х в а л ы , а п о р и ц а н и я .
Э т о с у ж д е н и е авторитетного ф и л о с о ф а в п о л н о й мере сохраняет свою справедли
вость, когда мы г о в о р и м о п р о ф е с с и о н а л ь н о м пути человека, в том ч и с л е и о пе
риоде его п р о ф е с с и о н а л ь н о й подготовки. Ц е л и л ю б о й о б р а з о в а т е л ь н о й с и с т е м ы
ни в коей мере не могут быть п р и з н а н ы о п р а в д а н н ы м и , если их р е а л и з а ц и я будет
п р о т и в о р е ч и т ь обеспечению з д о р о в ь я обучаемых. Б л а г о н а м п р и н е с е т т о л ь к о та
кое образование, п о д ч е р к и в а л X. Гуфеланд (1996), которое п р е д о с т а в и т возмож
ность ч е л о в е к у н а и б о л е е п о л н о совершенствоваться в ф и з и ч е с к о м и нравствен
ном о т н о ш е н и и . Эта м ы с л ь находит п р о д о л ж е н и е в тех задачах, к о т о р ы е с т а в я т с я
сегодня перед в а л е о л о г и ч е с к и м с о п р о в о ж д е н и е м образовательного процесса. Его
о с н о в н а я о р и е н т а ц и я п о д ч и н е н а в с е м е р н о м у с о д е й с т в и ю всем субъектам обуче
н и я в ф о р м и р о в а н и и их здоровья. Ж и з н ь и здоровье — г л а в н ы е ценности, а само
о б р а з о в а н и е д о л ж н о б ы т ь п о д ч и н е н о о б о г а щ е н и ю э т и х ц е н н о с т е й [2].
П р о ф е с с и о н а л ь н о е долголетие будущего с п е ц и а л и с т а д о л ж н о з а к л а д ы в а т ь с я
уже на этапе п р о ф е с с и о н а л ь н о й подготовки. Р е ш е н и е этой задачи в з н а ч и т е л ь н о й
степени н а х о д и т с я в руках самого субъекта обучения. Д л я этого он д о л ж е н соот-
в е т с т в у ю щ и м о б р а з о м н а у ч и т ь с я о р г а н и з о в ы в а т ь свое п о в е д е н и е , у д е л и в в нем
особое место п р о г р а м м е п р о ф е с с и о н а л ь н о г о с а м о с о х р а н е н и я [6]. Э т а программа
п р е д у с м а т р и в а е т ц е л ы й к о м п л е к с мер, к о т о р ы е ч е л о в е к д о л ж е н о с у щ е с т в л я т ь по
о т н о ш е н и ю к себе, о п и р а я с ь на н е о б х о д и м ы е з н а н и я и у м е н и я . С о х р а н е н и е цело
с т н о с т и л и ч н о с т и , ее з д о р о в ь я — г л а в н ы й результат у с п е ш н о й р е а л и з а ц и и такой
п р о г р а м м ы . Н а п о л н е н и е к о н к р е т н ы м с о д е р ж а н и е м п р о г р а м м ы профессионально
го с а м о с о х р а н е н и я есть п р о ц е с с д о с т а т о ч н о и н д и в и д у а л ь н ы й , и б о в э т о м деле не
м о ж е т б ы т ь каких-то р а з и навсегда з а д а н н ы х с т а н д а р т н ы х р е ш е н и й . В м е с т е с тем
можно было бы отметить ряд пунктов такой программы, которые ориентированы
на п о д д е р ж а н и е ф и з и ч е с к о г о и п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я человека, включенного в
профессиональную деятельность. К ним относятся следующие:
• готовность к п о с т о я н н о м у с а м о и з м е н е н и ю ;
• в н у т р е н н я я л и ч н о с т н а я ответственность за собственное здоровье;
• способность ж и т ь в согласии с самим собой, в н у т р е н н я я сбалансированность;
• о в л а д е н и е п р и е м а м и с а м о в о с с т а н о в л е н и я после перегрузок;
• в ы р а б о т к а а д е к в а т н ы х средств п р е о д о л е н и я н е ж е л а т е л ь н ы х с о с т о я н и й ;
• о в л а д е н и е п р и е м а м и п с и х и ч е с к о й с а м о р е г у л я ц и и и н о р м а л и з а ц и и уровня
работоспособности, устранения последствий профессионального утомления;
• п р е д у п р е ж д е н и е в о з м о ж н ы х л и ч н о с т н ы х д е ф о р м а ц и й в своей профессии;
• п р о т и в о д е й с т в и е п р о ф е с с и о н а л ь н о м у с т а р е н и ю и п о д д е р ж а н и е своего ин
т е л л е к т у а л ь н о г о , творческого потенциала;
• и с к л ю ч е н и е из своей ж и з н и с а м о р а з р у ш а ю щ и х стратегий п о в е д е н и я ;
• р а з в и т и е н а в ы к о в с а м о к о н т р о л я за течением м ы с л и т е л ь н о г о процесса, уме
н и я в н у ж н о е в р е м я о с у щ е с т в л я т ь у м с т в е н н у ю р е л а к с а ц и ю ( д о с т и г а т ь «ти
ш и н ы » ума, у м с т в е н н о г о п о к о я ) .
Профессиональная адаптация
П р о ф е с с и о н а л ь н а я а д а п т а ц и я есть п р о и е с с с т а н о в л е н и я ( в о с с т а н о в л е н и я )
и п о д д е р ж а н и я д и н а м и ч е с к о г о р а в н о в е с и я в с и с т е м е «субъект т р у д а —
п р о ф е с с и о н а л ь н а я среда». П о с л е з а в е р ш е н и я о б р а з о в а н и я к а ж д о м у с у б ъ е к т у
п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и п р е д с т о и т п р о й т и э т а п п е р в и ч н о й а д а п т а ц и и , под
к о т о р ы м п о н и м а е т с я п е р в о н а ч а л ь н о е (после с п е ц и а л ь н о й п о д г о т о в к и ) в х о ж д е н и е
в п р о ф е с с и о н а л ь н у ю деятельность 1 .
Адаптация осуществляется по н е с к о л ь к и м н а п р а в л е н и я м , к к о т о р ы м относятся:
• у с л о в и я д е я т е л ь н о с т и (рабочее место, ф и з и ч е с к а я среда);

• п р о ф е с с и о н а л ь н ы е задачи;
• руководство;
• с о ц и а л ь н ы е ф а к т о р ы п р о ф е с с и о н а л ь н о й среды ( ф о р м и р о в а н и е отношения
к о р г а н и з а ц и и , к о л л е к т и в у ; у с т а н о в л е н и е м е ж л и ч н о с т н о г о к о н т а к т а в ра
бочей группе и др.).
1
Соответственно различают и вторичную адаптацию, которая имеет место при радикальном измене
нии профессиональных задач и социального окружения (смена профессии, смена места работы).
Судить об успешности прохождения первичной профессиональной адаптации

можно с помощью следующих критериев:
1. У д о в л е т в о р е н н о с т ь в ы п о л н я е м о й работой.
2. У с т а н о в л е н и е д е л о в ы х о т н о ш е н и й с руководством.
3. С о ц и а л ь н о - п с и х о л о г и ч е с к а я совместимость ( в х о ж д е н и е в к о л л е к т и в ; при
н я т и е ц е л е й и внутреннего р а с п о р я д к а о р г а н и з а ц и и ) .
4. У с п е ш н о с т ь в ы п о л н я е м о й д е я т е л ь н о с т и :
^ с в о е в р е м е н н о с т ь и безошибочность п р о ф е с с и о н а л ь н ы х д е й с т в и й ;
<> у м е н и е не создавать п р е д п о с ы л к и себе и д р у г и м д л я т р а в м и а в а р и й ;
осуществление деятельности без угрозы д л я здоровья (цена психофизио
л о г и ч е с к и х з а т р а т д о л ж н а быть адекватна в ы п о л н я е м о й д е я т е л ь н о с т и ) .
В с п е ц и а л ь н ы х и с с л е д о в а н и я х в ы я в л е н ы о с н о в н ы е недостатки в о р г а н и з а ц и и
и у с л о в и я х труда, к о т о р ы е негативно в л и я ю т на его э ф ф е к т и в н о с т ь , процесс про
ф е с с и о н а л ь н о й а д а п т а ц и и и с о с т о я н и е з д о р о в ь я р а б о т н и к о в . В их ч и с л о входят:
• неудобное рабочее место;

• недостаточная обеспеченность н е о б х о д и м ы м и м а т е р и а л а м и ;
• неясность в определении должностных обязанностей;
• н е р и т м и ч н а я работа ( « ш т у р м о в щ и н а » ) ;
• н е у д о б н ы й р е ж и м работы ( н а ч а л о и о к о н ч а н и е рабочего д н я , степень сво
боды и др.);
• удаленность работы от места жительства;
• н е в ы с о к а я з а р а б о т н а я плата;
• отсутствие в о з м о ж н о с т и п о в ы ш е н и я к в а л и ф и к а ц и и ;
• н е я с н ы е п е р с п е к т и в ы п р о д в и ж е н и я по службе ( к а р ь е р ы ) ;
• н е д о с т а т о ч н а я к в а л и ф и к а ц и я руководства;
• н е г а т и в н ы е особенности с о ц и а л ь н о й среды ( н е у д о в л е т в о р и т е л ь н ы й соци
ально-психологический климат в коллективе; ограниченные возможности
с о ц и а л ь н о г о о б е с п е ч е н и я р а б о т н и к о в и др.).
С р е д и о б ъ е к т и в н ы х ф а к т о р о в , в л и я ю щ и х на особенности п р о х о ж д е н и я адап
т а ц и о н н о г о процесса, м о ж н о отметить следующие.
В о з р а с т . М о л о д ы е л ю д и л у ч ш е а д а п т и р у ю т с я к у с л о в и я м д е я т е л ь н о с т и , про
ф е с с и о н а л ь н ы м задачам; с возрастом н а к а п л и в а е т с я о п ы т с о ц и а л ь н о й адаптации,
что находит в ы р а ж е н и е в п о в е д е н и и работников, в их способности п р о я в л я т ь гиб
кость, и д т и на к о м п р о м и с с , избегать категоричных суждений.
П о л . У ж е н щ и н преобладает о р и е н т а ц и я на с о ц и а л ь н у ю а д а п т а ц и ю , у муж
ч и н — на а д а п т а ц и ю к с о д е р ж а н и ю п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и .
Индивидуальные особенности:
• т и п н е р в н о й с и с т е м ы (особенно по х а р а к т е р и с т и к е п о д в и ж н о с т и — инерт
ности);
• мотивация;
• самостоятельность;
• с к л о н н о с т ь к сотрудничеству;
• адекватная самооценка (своих личностных качеств и профессиональных
возможностей);
• э м о ц и о н а л ь н а я устойчивость;
• степень тревожности.
И с с л е д о в а н и я , п р о в е д е н н ы е в последнее д е с я т и л е т и е [4], п о з в о л и л и в ы я в и т ь
л и ч н о с т н ы й п р о ф и л ь , который присущ лицам, заболевшим в ходе первичной
а д а п т а ц и и к у с л о в и я м в о е н н о й с л у ж б ы . Э т и л ю д и обладали:
• пониженной нервно-психической устойчивостью;

• повышенным нейротизмом;
• повышенной тревожностью;
• заниженной самооценкой;
• о т с у т с т в и е м к о н к р е т н о й у с т а н о в к и на п р е д с т о я щ у ю д е я т е л ь н о с т ь ( н и по
ложительной, ни отрицательной);
• конфликтностью;
• м о р а л ь н о й неготовностью к в ы п о л н е н и ю п р е д ъ я в л я е м ы х им требований.
Н а п р о т и в , х о р о ш и е а д а п т и в н ы е в о з м о ж н о с т и к в о з д е й с т в и ю ф а к т о р о в реаль
н о й угрозы ж и з н и и с о х р а н н о с т и п р о ф е с с и о н а л ь н о г о з д о р о в ь я продемонстриро
в а л и те, к о м у б ы л и с в о й с т в е н н ы т а к и е х а р а к т е р и с т и к и :
• в ы с о к и й у р о в е н ь ф у н к ц и о н и р о в а н и я м е х а н и з м о в п с и х и ч е с к о й саморегуля
ц и и ( в с л е д с т в и е в ы с о к о й э м о ц и о н а л ь н о й устойчивости, н и з к о й тревожно
сти и н е в ы с о к о г о п с и х и ч е с к о г о н а п р я ж е н и я ) ;
• в ы с о к и е к о м м у н и к а т и в н ы е способности;
• с о х р а н е н и е о р и е н т а ц и и на соблюдение м о р а л ь н ы х норм поведения, несмот
ря на значительные перенесенные психоэмоциональные нагрузки.
З а в е р ш и в обучение и п р о й д я п е р в и ч н у ю п р о ф е с с и о н а л ь н у ю а д а п т а ц и ю , чело
век в ы х о д и т на с а м ы й д л и т е л ь н ы й в его п р о ф е с с и о н а л ь н о й б и о г р а ф и и этап, ис
ч и с л я е м ы й в о б щ е м случае не о д н и м д е с я т к о м лет и с в я з а н н ы й с р е г у л я р н ы м ис
п о л н е н и е м с л у ж е б н ы х о б я з а н н о с т е й . П р о б л е м а о б е с п е ч е н и я его профессиональ
ного з д о р о в ь я на э т о м в р е м е н н о м и н т е р в а л е р а с с м а т р и в а е т с я в соответствующем
ракурсе.
Надежность профессиональной деятельности

По д а н н ы м о т е ч е с т в е н н ы х и з а р у б е ж н ы х с о ц и о л о г и ч е с к и х о п р о с о в , с р е д и всех
с ф е р ж и з н е д е я т е л ь н о с т и трудовая о к а з ы в а е т самое с и л ь н о е в л и я н и е н а здоровье,
г л а в н ы м образом ухудшая его. Из всех ф а к т о р о в образа ж и з н и , о т р и ц а т е л ь н о вли
я ю щ и х н а з д о р о в ь е , т р у д о в у ю д е я т е л ь н о с т ь р е с п о н д е н т ы н а з ы в а ю т ч а щ е всего.
П р и ч е м п о с т о я н н о е н е р в н о е н а п р я ж е н и е , у т о м л е н и е о т м е ч а ю т с я в к а ч е с т в е само-
Глава 2 1 . П с и х о л о г и я п р о ф е с с и о н а л ь н о г о здоровья 491
го о т р и ц а т е л ь н о г о ф а к т о р а п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и с т о ч к и з р е н и я его
в л и я н и я на з д о р о в ь е . Вместе с тем к субъекту п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и
п р е д ъ я в л я ю т с я о п р е д е л е н н ы е т р е б о в а н и я по н а д е ж н о с т и ее и с п о л н е н и я . В прин
ципе, и с т о к и п с и х и ч е с к о й н е н а д е ж н о с т и могут б ы т ь с в я з а н ы с о ш и б к а м и в про
т е к а н и и тех и л и и н ы х п с и х и ч е с к и х процессов, с н а р у ш е н и я м и в с а м о р е г у л я ц и и
п с и х и ч е с к и х с о с т о я н и й , с недостаточной в ы р а ж е н н о с т ь ю о п р е д е л е н н ы х черт лич
ности. Н а д е ж н о с т ь п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и предполагает б е з о ш и б о ч н о е
в ы п о л н е н и е ч е л о в е к о м в о з л о ж е н н ы х н а него п р о ф е с с и о н а л ь н ы х о б я з а н н о с т е й
( ф у н к ц и й ) в т е ч е н и е требуемого в р е м е н и и п р и з а д а н н ы х у с л о в и я х деятельнос
т и . Д о с т и ж е н и е б е з о ш и б о ч н о г о и с в о е в р е м е н н о г о в ы п о л н е н и я д е й с т в и й и дея
т е л ь н о с т и в ц е л о м я в л я е т с я результатом н о р м а л ь н о г о , з д о р о в о г о функциониро
вания различных подсистем организма и психики человека. Специалист, обладающий
необходимыми профессионально важными качествами и требуемой к в а л и ф и к а ц и
ей, все р а в н о о с т а н е т с я п о т е н ц и а л ь н о о п а с н ы м в с м ы с л е п р о ф е с с и о н а л ь н о й на
д е ж н о с т и , если с его ф и з и ч е с к и м и л и п с и х и ч е с к и м з д о р о в ь е м не все благополуч
но. Т а к , н а п р и м е р , и с с л е д о в а н и я В. А. П о н о м а р е н к о [8] п о к а з а л и , что у в о е н н ы х
л е т ч и к о в , и м е ю щ и х к а к и е - л и б о п р о б л е м ы со здоровьем, р е г и с т р и р у е т с я б о л ь ш е
п р е д п о с ы л о к к л е т н ы м п р о и с ш е с т в и я м , б о л ь ш е о ш и б о ч н ы х д е й с т в и й п р и пере
у ч и в а н и и и о с в о е н и и н о в о й техники, чаще встречаются з а т р у д н е н и я в професси
ональной деятельности.
На н а д е ж н о с т ь работы человека, приступившего к р е г у л я р н о й профессиональ
н о й д е я т е л ь н о с т и после н е о б х о д и м о й подготовки и п е р в и ч н о й а д а п т а ц и и , будут
оказывать влияние различные факторы. К числу наиболее значимых среди них
м о ж н о о т н е с т и п о д д е р ж а н и е м о т и в а ц и и к в ы п о л н я е м о й д е я т е л ь н о с т и , пережива
емые в п р о ц е с с е труда ф у н к ц и о н а л ь н ы е с о с т о я н и я ( у т о м л е н и е , м о н о т о н и я , пси
х и ч е с к и й стресс), п с и х о л о г и ч е с к и й к л и м а т в трудовом к о л л е к т и в е и д р . О ч е н ь
многое з а в и с и т и от того, н а с к о л ь к о п о л н о и п р а в и л ь н о учтены психогигиениче
ские ф а к т о р ы . Прежде всего, это установление режима труда и отдыха, организа
ц и я рабочего места, обеспечение эстетических условий труда, учет ф а к т о р о в физи
ческой среды и др. Основу надежности личности, включенной в п р о ф е с с и о н а л ь н у ю
деятельность, составляют определенные черты характера и уровень ее нравствен
ности. П р и ч е м ряд из них выступает в таком качестве едва ли не в л ю б о м в и д е про
ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и [7]. В их ч и с л о входят с а м о к о н т р о л ь , ответствен
ность, ч у в с т в о долга, д и с ц и п л и н и р о в а н н о с т ь , самооценка, в о л я и с а м о о б л а д а н и е .
Н а п о м н и м , что эти свойства л и ч н о с т и уже н а з ы в а л и с ь н а м и выше, когда речь ш л а
о к л а с с и ф и к а ц и и к р и т е р и е в психического з д о р о в ь я .
Не т о л ь к о п р о ф е с с и о н а л ь н о е мастерство, но и н р а в с т в е н н ы е качества работ
н и к о в в л и я ю т на их п р о ф е с с и о н а л ь н о е долголетие, н а д е ж н о с т ь и б е з о п а с н о с т ь их
труда. Гордость за качественно в ы п о л н е н н у ю работу, п р о ф е с с и о н а л ь н а я честность,
о с о з н а н и е не т о л ь к о ю р и д и ч е с к о й , но и м о р а л ь н о й о т в е т с т в е н н о с т и перед людь
ми, благополучие, а нередко и ж и з н ь которых в в е р е н ы ему по долгу с л у ж б ы , — все
это о б я з а т е л ь н ы е с л а г а е м ы е м о р а л ь н о й н а д е ж н о с т и с п е ц и а л и с т а . О с о б о е место
среди н и х п р и н а д л е ж и т совести или, иначе говоря, н р а в с т в е н н о м у с а м о к о н т р о л ю
л и ч н о с т и ( в с п о м н и м , что и эти черты н р а в с т в е н н о й с ф е р ы ч е л о в е к а т о ж е б ы л и
н а з в а н ы н а м и п р и о б с у ж д е н и и состава к р и т е р и е в п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я ) .
О п р а в д а н н ы й п о и с к в о з м о ж н ы х п р и ч и н н е н а д е ж н ы х д е й с т в и й субъекта тру
да о с у щ е с т в л я е т с я в с о о т в е т с т в и и с р а с к р ы т и е м д и н а м и к и работоспособности,
х а р а к т е р и с т и к о й ее о с н о в н ы х ф а з ( в р а б а т ы в а е м о с т и , у с т о й ч и в о й работоспособ
ности и ее п а д е н и я ) , в ы я в л е н и е м тех ф а к т о р о в , от к о т о р ы х з а в и с и т их продолжи
тельность.
Д л я ф а з ы врабатываемости х а р а к т е р н о постепенное н а р а с т а н и е работоспо
собности. Э т а ф а з а с о п р о в о ж д а е т с я процессом а д а п т а ц и и человека к н о в ы м тре
б о в а н и я м . С о о т в е т с т в е н н о она предполагает о п р е д е л е н н ы е з а т р а т ы в р е м е н и при
б л и ж е н и я р а б о т а ю щ е г о ч е л о в е к а к з о н е требуемых з н а ч е н и й по безошибочности,
т о ч н о с т и и б ы с т р о т е в ы п о л н я е м ы х действий, т. е. переход его в фагзу устойчивой
работоспособности.
Наступление третьей фазы сопровождается падением работоспособности,
о б у с л о в л е н н ы м р а з в и т и е м у т о м л е н и я . Это психическое с о с т о я н и е — одно из са
м ы х р а с п р о с т р а н е н н ы х в п р а к т и к е п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и . Устойчивое
п р е б ы в а н и е в нем представляет серьезную угрозу с о м а т и ч е с к о м у и психическо
му з д о р о в ь ю р а б о т н и к а . Его х а р а к т е р н ы е п р и з н а к и п р о я в л е н и я з а к л ю ч а ю т с я в
следующем.
О б щ е е с н и ж е н и е работоспособности осознается человеком к а к невозможность
п р о д о л ж а т ь свою д е я т е л ь н о с т ь д о л ж н ы м образом. В н и м а н и е — о д и н из психиче
с к и х процессов, на к о т о р ы й у т о м л е н и е о к а з ы в а е т наиболее с и л ь н о е воздействие.
Р а с с т р о й с т в о в н и м а н и я в ы р а ж а е т с я в с у ж е н и и его объема, у х у д ш е н и и переклю
ч е н и я и р а с п р е д е л е н и я . З а т р у д н е н и я в сенсорной области с в о д я т с я к увеличению
а б с о л ю т н ы х и д и ф ф е р е н ц и а л ь н ы х порогов ч у в с т в и т е л ь н о с т и . В м о т о р н о й сфере
у т о м л е н и е в ы з ы в а е т н а р у ш е н и е ритма, точности и к о о р д и н а ц и и д в и ж е н и й . Уве
л и ч и в а е т с я в р е м я п р о с т о й с е н с о м о т о р н о й р е а к ц и и и р е а к ц и и выбора. Снижают
ся п о к а з а т е л и к р а т к о в р е м е н н о й п а м я т и , т е м п м ы ш л е н и я , т о ч н о с т ь и скорость
о б р а з о в а н и я л о г и ч е с к и х в з а и м о с в я з е й . В целом отмечается ухудшение качества
у м с т в е н н о й работы, С н и ж а е т с я э ф ф е к т и в н о с т ь с а м о к о н т р о л я и соответственно
возрастает ч и с л о о ш и б о ч н ы х д е й с т в и й . В с о с т о я н и и у т о м л е н и я о с л а б л я ю т с я важ
н ы е х а р а к т е р и с т и к и воли: решительность, настойчивость, в ы д е р ж к а . Развивает
с я с о н л и в о с т ь , в л и я ю щ а я н а безопасность д е я т е л ь н о с т и .
П о н я т н о , что и з м е р е н и е у т о м л е н и я п р е д с т а в л я е т собой задачу исключитель
н о й п р а к т и ч е с к о й важности. П р и о р и т е т в ее р е ш е н и и п р и н а д л е ж и т русскому пси
хиатру И. С и к о р с к о м у , который в 1879 г. впервые п о п ы т а л с я и з м е р и т ь утомление.
Д л я э т о й ц е л и он п р е д л а г а л у ч е н и к а м утром, а затем после о к о н ч а н и я занятий
п и с а т ь д и к т а н т , д л и в ш и й с я 15 минут. О к а з а л о с ь , что после з а в е р ш е н и я учебного
д н я ч и с л о о ш и б о к в о з р а с т а л о на 33 %. И н т е р е с н ы е м ы с л и по о б с у ж д а е м о м у воп
росу б ы л и в ы с к а з а н ы н е м е ц к и м педагогом М . О ф ф н е р о м ( У м с т в е н н о е утомле
ние. — С П б . , 1911). Он п р е д л о ж и л р а з л и ч а т ь с у б ъ е к т и в н ы й и о б ъ е к т и в н ы й мето
ды в и з м е р е н и и у т о м л е н и я . В основу первого могут б ы т ь п о л о ж е н ы переживания
субъективных симптомов утомления, доступные только самому утомленному
л и ц у . О д н а к о , п о я с н я е т О ф ф н е р , с у б ъ е к т и в н ы е с и м п т о м ы н е л ь з я п р и з н а т ь абсо
л ю т н о н а д е ж н ы м и , а д л я и з м е р е н и я у т о м л е н и я о н и я в н о недостаточны. Настрое
н и е с и л ь н о в л и я е т на п е р е ж и в а н и е чувства усталости. Н а п р и м е р , когда мы весе-
л ы , то не чувствуем у т о м л е н и я . Н а п р о т и в , если грустим, н а х о д и м с я в подавлен

ном с о с т о я н и и , то работа м о ж е т в ы з в а т ь в нас ч у в с т в о у с т а л о с т и . В с о с т о я н и и
испуга и л и страха мы нередко забываем об у т о м л е н и и , как бы оно ни б ы л о с и л ь н о
в ы р а ж е н о . Глоток вина, чашка крепкого чая и л и к о ф е на некоторое в р е м я снима
ют усталость, п р и д а в а я нам обманчивое чувство свежести и п о л н о й работоспособ
ности. О б ъ е к т и в н ы й ж е метод, п р е д л о ж е н н ы й О ф ф н е р о м , предполагает физио
логические и психологические измерения утомления, осуществляемые другими
л и ц а м и . В их основе л е ж а т п о д л и н н ы е и з м е н е н и я ф и з и о л о г и ч е с к и х ф у н к ц и й , а
т а к ж е характер ф и з и ч е с к и х и п с и х и ч е с к и х д е й с т в и й субъекта у т о м л е н и я . О ф ф -
нер особо подчеркивает, что соответствие между с у б ъ е к т и в н ы м и с и м п т о м а м и и
р е а л ь н ы м п с и х о ф и з и о л о г и ч е с к и м с о с т о я н и е м д о в о л ь н о шатко, поэтому создает
ся о п р е д е л е н н ы й простор д л я рискованных заключений относительно степени вы
р а ж е н н о с т и чувства усталости.
Э т а т е м а п о л у ч и л а д а л ь н е й ш е е р а з в и т и е в 1 9 6 0 - 1 9 7 0 - е гг. в о т е ч е с т в е н н о й
и н ж е н е р н о й п с и х о л о г и и в с в я з и с р а з р а б о т к о й к о н ц е п ц и и о б ъ е к т и в н о г о контро
л я з а с о с т о я н и е м человека-оператора, у п р а в л я ю щ е г о с л о ж н ы м и т е х н и ч е с к и м и
системами. Д л я такого к о н т р о л я было п р е д л о ж е н о и с п о л ь з о в а т ь методы автома
тического р а с п о з н а в а н и я образов и о б ъ е к т и в н ы е к р и т е р и и , с п о м о щ ь ю которых в
процессе р а б о т ы м о ж н о р е г и с т р и р о в а т ь качественные х а р а к т е р и с т и к и с о с т о я н и я
оператора: напряженность, усталость, степень концентрации в н и м а н и я , готовность
к в ы п о л н е н и ю д е й с т в и я и др. Введение объективного к о н т р о л я за психофизиоло
гическим с о с т о я н и е м оператора было прежде всего н а п р а в л е н о на предотвраще
ние временно-устойчивых отказов в его работе (например, из-за чрезмерного пере
утомления) и исключение возможных аварийных последствий. Такое своевременное
«схватывание» начала развития угрожающего состояния у оператора давало
в о з м о ж н о с т ь п е р е д а т ь его ф у н к ц и и о п е р а т о р у - д у б л е р у и л и п е р е в е с т и с и с т е м у
н а р е ж и м автоматического у п р а в л е н и я . Ч т о б ы в ы п о л н я т ь свое п р е д н а з н а ч е н и е ,
к о н т р о л ь з а с о с т о я н и е м оператора д о л ж е н отвечать о п р е д е л е н н ы м т р е б о в а н и я м :
• отличаться высоким быстродействием;

• осуществляться непрерывно;
• обеспечивать простоту регистрации п с и х о ф и з и о л о г и ч е с к и х характеристик;
• его а п п а р а т у р н ы е средства не д о л ж н ы стеснять д е й с т в и я оператора.
О б ы ч н о в качестве и с т о ч н и к о в и н ф о р м а ц и и о с о с т о я н и и оператора использу

ются б и о э л е к т р и ч е с к и е процессы ( э л е к т р о э н ц е ф а л о г р а м м а , к о ж н о - г а л ь в а н и ч е -
ская р е а к ц и я ) , н е э л е к т р и ч е с к и е х а р а к т е р и с т и к и д ы х а н и я , д а в л е н и я крови, тем
пературы тела, речи. С р а в н и т е л ь н о недавно показана в о з м о ж н о с т ь и с п о л ь з о в а н и я
д л я этих ц е л е й б и о э л е к т р и ч е с к и х х а р а к т е р и с т и к б и о л о г и ч е с к и а к т и в н ы х точек.
С е г о д н я п р о б л е м а объективного к о н т р о л я п с и х о ф и з и о л о г и ч е с к о г о с о с т о я н и я
с т а в и т с я шире, т. е. не т о л ь к о п р и м е н и т е л ь н о к п р о ф е с с и я м операторского про
ф и л я . Р е ч ь идет о необходимости соответствующих м е р о п р и я т и й , н а п р а в л е н н ы х
на п о с т о я н н ы й к о н т р о л ь за с о с т о я н и е м з д о р о в ь я человека, в к л ю ч е н н о г о в реаль
н ы й п р о и з в о д с т в е н н ы й процесс [10]. Д л я этого предлагается в в о д и т ь м о н и т о р и н г
ф и з и о л о г и ч е с к и х ф у н к ц и й человека, на о с н о в а н и и которого м о ж н о б ы л о бы осу-
щ е с т в л я т ь экспресс-диагностику состояния и в ы я в л я т ь лиц, работающих с высоким

уровнем психоэмоционального н а п р я ж е н и я («группа риска»). По мере оптимизации
режимов труда и отдыха, с о в е р ш е н с т в о в а н и я с и с т е м ы п р о ф е с с и о н а л ь н о г о подбо
ра п е р с о н а л а н е о б х о д и м о с т ь в н е п р е р ы в н о м к о н т р о л е с о с т о я н и я р а б о т н и к о в уже
не будет с т о л ь в ы р а ж е н н о й и м о ж н о будет переходить к к о н т р о л ю , н о с я щ е м у эпи
з о д и ч е с к и й характер.
Е щ е одно с о в р е м е н н о е н а п р а в л е н и е по обеспечению н а д е ж н о с т и профессио
н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и с в я з а н о с р а з р а б о т к о й о з д о р о в и т е л ь н ы х п р о г р а м м д л я пер
сонала. К о н к р е т н ы й о п ы т их п р и м е н е н и я уже н а к о п л е н в ц е л о м р я д е зарубежных
о р г а н и з а ц и й . В основу т а к и х п р о г р а м м п о л о ж е н ы с л е д у ю щ и е п р е д п о с ы л к и :
1. О б р а з ж и з н и о к а з ы в а е т в а ж н о е в л и я н и е на здоровье человека.
2. Л ю д и могут и з м е н и т ь свои п р и в ы ч к и , если им о к а з а т ь соответствующую
помощь.
3. Р а б о ч е е место н а и б о л е е э ф ф е к т и в н о д л я п о м о щ и такого рода, так как люди
п р о в о д я т на рабочем месте м н о г о времени.
Р у к о в о д с т в о о р г а н и з а ц и й д о л ж н о быть заинтересовано в р е а л и з а ц и и программ

п о д д е р ж к и з д о р о в ь я , так как о н и п о з в о л я ю т п о в ы с и т ь н а д е ж н о с т ь и производи
т е л ь н о с т ь труда, с о к р а т и в к о л и ч е с т в о б о л ь н и ч н ы х л и с т о в , с н и з и т ь з а т р а т ы н а
оплату с т р а х о в к и , у л у ч ш и т ь п с и х о л о г и ч е с к и й к л и м а т в к о л л е к т и в е .
О б ы ч н о р е а л и з а ц и я п р о г р а м м «за хорошее здоровье» р а з в о р а ч и в а е т с я во вре
м е н и в с л е д у ю щ е й последовательности.
1. Р а б о т н и к о в з н а к о м я т с о с н о в н ы м и ф а к т о р а м и р и с к а д л я з д о р о в ь я . Это,
прежде всего, н е п р а в и л ь н о е питание; недостаток ф и з и ч е с к о й активности;
курение; у п о т р е б л е н и е а л к о г о л я , н а р к о т и к о в ; и з л и ш н и й вес.
2 . Р а б о т н и к и получают и н ф о р м а ц и ю о т н о с и т е л ь н о и х с о б с т в е н н ы х факторов
риска. Э т о м у предшествует м е д и ц и н с к о е обследование и з а п о л н е н и е опрос
ника о стиле жизни.
3. Ч т о б ы с н и з и т ь в л и я н и е ф а к т о р а и л и ф а к т о р о в риска, р а з р а б а т ы в а е т с я ин
д и в и д у а л ь н ы й п л а н з д о р о в о г о образа ( с т и л я ) ж и з н и . О н в к л ю ч а е т инфор
м а ц и ю о п р и н ц и п а х здорового образа ж и з н и , обучение т е х н и к а м самоуправ
л е н и я стрессом, о б у ч е н и е н а в ы к а м и з м е р е н и я к р о в я н о г о д а в л е н и я , реко
м е н д а ц и и по и з м е н е н и ю образа ж и з н и с ц е л ь ю у л у ч ш е н и я и п о д д е р ж а н и я
з д о р о в ь я и др.
4. О р г а н и з а ц и я о к а з ы в а е т п о д д е р ж к у с в о и м р а б о т н и к а м в и з м е н е н и и их
образа ж и з н и . Все и с с л е д о в а н и я п р о в о д я т с я в рабочее в р е м я , на добро
в о л ь н о й основе; о п л а ч и в а е т с я м е д и ц и н с к а я страховка.
Б е з у с л о в н о , п р и н и м а я в о в н и м а н и е с о в р е м е н н ы е о с о б е н н о с т и жизнедеятель
н о с т и человека, в том ч и с л е и его трудовой д е я т е л ь н о с т и , надо п р и з н а т ь , что од
н и м и з н а и б о л е е о п а с н ы х ф а к т о р о в , п р е д с т а в л я ю щ и х б о л ь ш у ю угрозу с о с т о я н и ю
з д о р о в ь я и в ц е л о м п р о ф е с с и о н а л ь н о м у долголетию, я в л я е т с я п с и х о л о г и ч е с к и й
стресс. О с т а н о в и м с я на э т о м вопросе с п е ц и а л ь н о .
Глава 2 1 . П с и х о л о г и я п р о ф е с с и о н а л ь н о г о з д о р о в ь я 495
Стресс в профессиональной деятельности

С н а ч а л а сделаем н е к о т о р ы е п р е д в а р и т е л ь н ы е з а м е ч а н и я .
Т е р м и н « с т р е с с » ( д а в л е н и е , н а п р я ж е н и е ) а н г л и й с к о г о п р о и с х о ж д е н и я . В X I V в.
в Англии в литературных источниках п о я в л я ю т с я р а з л и ч н ы е т р а к т о в к и этого
п о н я т и я . О д н а к о н а у ч н ы й подход к п о н и м а н и ю стресса начал с к л а д ы в а т ь с я тольг
ко в X I X в. Этому способствовало изучение вопросов о з а щ и т н ы х силах организма,
о его способности противодействовать р а з р у ш а ю щ и м в о з д е й с т в и я м и з в н е . Счита
ется, что у и с т о к о в и с с л е д о в а н и я п р о б л е м ы стресса с т о я л з н а м е н и т ы й француз
с к и й ф и з и о л о г к л о д Б е р н а р . Во второй п о л о в и н е X I X в. он в ы с к а з а л и о б о с н о в а л
идею о в н у т р е н н е й среде организма, о ее постоянстве к а к н е о б х о д и м о м у с л о в и и
ж и з н и . О с н о в н а я м ы с л ь Б е р н а р а з а к л ю ч а л а с ь в том, что б л а г о д а р я п о с т о я н с т в у
в н у т р е н н е й среды (вода, температура, воздух, д а в л е н и е , х и м и ч е с к и й состав и др.)
о р г а н и з м обретает о п р е д е л е н н у ю н е з а в и с и м о с т ь от в о з д е й с т в и я в н е ш н и х факто
ров. Б е р н а р считал, что на сохранение в н у т р е н н е й среды, ее б и о л о г и ч е с к и х кон
стант ( к и с л о р о д , сахар, с о л и и т. д.) н а п р а в л е н а д е я т е л ь н о с т ь о п р е д е л е н н ы х ви
т а л ь н ы х м е х а н и з м о в , но он не р а с к р ы л с о д е р ж а н и е э т и х м е х а н и з м о в .
О т в е т на этот в о п р о с дал а м е р и к а н с к и й ф и з и о л о г У о л т е р К э н н о н . Он в о ш е л в
и с т о р и ю н а у к и как а в т о р у ч е н и я о гомеостазе. П о д гомеостазом п о н и м а е т с я со
стояние поддержания относительного динамического постоянства (равновесия)
в н у т р е н н е й среды о р г а н и з м а в ф и з и о л о г и ч е с к и д о п у с т и м ы х пределах (обеспече
н и е п о с т о я н с т в а т е м п е р а т у р ы тела, к р о в я н о г о д а в л е н и я , к о н ц е н т р а ц и и сахара в
к р о в и и т. д.). М е х а н и з м гомеостаза действует на у р о в н е ц е л о с т н о г о о р г а н и з м а ,
о т д е л ь н о г о органа, к л е т о ч н о м и м о л е к у л я р н о м у р о в н я х .
К э н н о н п о д х о д и л к т р а к т о в к е гомеостаза с д а р в и н о в с к и х п о з и ц и й , рассматри
вая его к а к продукт естественного отбора. Он п о д ч е р к и в а л , что м е х а н и з м ы гоме
остаза не д а н ы и з н а ч а л ь н о , они с ф о р м и р о в а н ы в процессе р а з в и т и я ж и в о г о и име
ют ф и л о - и о н т о г е н е т и ч е с к и й аспекты р а с с м о т р е н и я .
В о б щ е м м е х а н и з м е гомеостаза К э н н о н р а з л и ч а л два о с н о в н ы х к о м п о н е н т а :
1. С и г н а л ь н ы е у с т р о й с т в а ( п е р и ф е р и ч е с к и е с е н с о р н ы е о к о н ч а н и я ) , чувстви
т е л ь н ы е к и з м е н е н и я м , с т а в я щ и м под угрозу с т а б и л ь н о с т ь о р г а н и з м а . Ина
ч е говоря, это к о н т р о л ь н ы е п о своей с у щ н о с т и э л е м е н т ы , в ы р а б а т ы в а ю щ и е
с и г н а л р а с с о г л а с о в а н и я между тем, что д о л ж н о быть, и тем, что есть в дей
ствительности.
2. Устройства коррекции, действие которых направлено на восстановление
н а р у ш е н н о г о р а в н о в е с и я и н е й т р а л и з а ц и ю угрозы. Т а к о е п о н и м а н и е гоме
остаза м о ж н о р а с с м а т р и в а т ь как ф о р м у л и р о в к у общего п р и н ц и п а саморе
г у л я ц и и , с о д е р ж а щ е г о в себе идею о б р а т н о й с в я з и . К э н н о н р а с с м а т р и в а л
гомеостаз к а к о д и н и з з а щ и т н ы х м е х а н и з м о в организма.
К р у п н ы й вклад в и з у ч е н и е п р о б л е м ы стресса был внесен к а н а д с к и м в р а ч о м и

б и о л о г о м Гансом С е л ь е . О н о т к р ы л ф е н о м е н н е с п е ц и ф и ч е с к о й р е а к ц и и организ
ма в ответ на р а з н о о б р а з н ы е с п е ц и ф и ч е с к и е п о в р е ж д а ю щ и е в о з д е й с т в и я . Автор
н а з в а л этот ф е н о м е н общим ( г е н е р а л и з о в а н н ы м ) адаптационным синдромом, под
которым понимал усиление приспосабливаемости организма к изменившимся
у с л о в и я м . С е л ь е считал, что на в о з д е й с т в и я разного рода ( т е м п е р а т у р н ы е , инфек

ц и о н н ы е , механические, п о т е р я крови, усталость и др.) о р г а н и з м отвечает неким
общим, о д н о т и п н ы м ф и з и о л о г и ч е с к и м процессом вне з а в и с и м о с т и от того, какой
и м е н н о р а з д р а ж и т е л ь действует на него в д а н н ы й момент. С п о м о щ ь ю этого про
цесса о р г а н и з м м о б и л и з у е т себя на самозащиту, на а д а п т а ц и ю к н о в о й ситуации.
В его о с н о в е л е ж и т г о р м о н а л ь н а я р е а к ц и я : в ы д е л е н и е в к р о в ь с определенной
з а к о н о м е р н о с т ь ю г о р м о н о в г и п о ф и з а и к о р ы н а д п о ч е ч н и к о в п р е ж д е всего. Под
воздействием гормонов у с и л и в а е т с я иммунитет. Селье не о т р и ц а л ведущего зна
ч е н и я в ы с ш и х отделов н е р в н о й с и с т е м ы п р и стрессе ( п с и х и к и ) , о д н а к о сам непо
с р е д с т в е н н о не изучал эту проблему.
Н а ч а л о и н т е н с и в н о й р а з р а б о т к и п р о б л е м ы стресса о т н о с и т с я ко в т о р о й поло
в и н е XX в. В з а в и с и м о с т и от характера в н е ш н и х в о з д е й с т в и й в н а с т о я щ е е время
принято различать физиологический и психологический стресс. О физиологическом
стрессе м о ж н о говорить, когда имеет место негативное воздействие на органы и
ткани организма. Характерной особенностью его я в л я е т с я боль. Субъективное чув
ство боли — это основная ф о р м а участия центральной нервной системы в этом виде
стресса. Ф и з и о л о г и ч е с к и й стресс особенно о б с т о я т е л ь н о изучается в медицине.
Он был и остается основным предметом в н и м а н и я в научной ш к о л е Г. Селье.
П с и х о л о г и ч е с к и й ( э м о ц и о н а л ь н ы й , в т о р о с и г н а л ь н ы й ) стресс — это та разно
видность к о н т и н у у м а стрессовых состояний, которые в з н а ч и т е л ь н о й части сле
дует отнести к о б л а с т и о т р и ц а т е л ь н ы х и п о л о ж и т е л ь н ы х чувств и э м о ц и й . Видов
и ф о р м п р о я в л е н и я психологического стресса бесконечно много, так как они обус
л о в л е н ы л и ч н о с т н ы м и качествами человека, его п р о ш л ы м опытом, особенностя
ми в о с п и т а н и я и о б р а з о в а н и я и т. д. М о ж н о сказать, что это с а м а я о б ш и р н а я и
трудная область и с с л е д о в а н и я стрессовых с о с т о я н и й . До н а с т о я щ е г о времени нет
о б щ е п р и н я т о г о п о н и м а н и я т е р м и н а «психологический стресс». О б ы ч н о его свя
з ы в а ю т с т а к и м в и д о м п с и х и ч е с к о й н а п р я ж е н н о с т и , к о т о р ы й в о з н и к а е т у челове
ка под в л и я н и е м эмоциональных, м о т и в а ц и о н н ы х и интеллектуальных стрессоров
( п р и ч и н , п р и в о д я щ и х к состоянию стресса); иначе говоря, в условиях деятельнос
ти, с в я з а н н ы х с б о л ь ш и м и умственными перегрузками, с необходимостью быстро
го о т ы с к а н и я р е ш е н и й , помехами, неудачами, р е а л ь н о й опасностью, повышенной
ответственностью за в ы п о л н я е м у ю работу и т. д. В более общей ф о р м е м о ж н о ска
зать, что п с и х о л о г и ч е с к и й стресс создается ф а к т о р а м и , н о с я щ и м и характер угро
з ы и л и помехи.
В н а с т о я щ е е в р е м я существует немало п р о ф е с с и й , д л я к о т о р ы х стресс если и
не хроническое явление, то, во всяком случае, вероятность его в о з н и к н о в е н и я весь
ма в е л и к а . В этом с м ы с л е не требуют особого п о я с н е н и я п р о ф е с с и и космонавта,
летчика, авиадиспетчера, оператора а т о м н ы х э л е к т р о с т а н ц и й и д р . Л ю б о п ы т н ы
д а н н ы е с о ц и о л о г и ч е с к и х исследований, п р о в е д е н н ы х во Ф р а н ц и и . В э т о й стране
в ч и с л о н а и б о л е е стрессогенных п о п а л и п р о ф е с с и и авиадиспетчера, машиниста
поезда, п р е п о д а в а т е л я в школе, продавца в супермаркете, о ф и ц и а н т а . С р е д и мест
службы, наибе ;ее о п а с н ы х д л я ж и з н и , на первое место в ы ш л а ф и н а н с о в а я биржа.
О к а з а л о с ь , что и н ф а р к т ы и и н с у л ь т ы здесь во много раз п р е в ы ш а ю т аналогичные
з а б о л е в а н и я в д р у г и х п р о ф е с с и я х . А вот по о ц е н к а м п с и х о л о г о в и социологов
С Ш А , р е й т и н г п р о ф е с с и й , тесно с в я з а н н ы х с с и т у а ц и я м и стресса, в ы г л я д и т еле-
Глава 21. П с и х о л о г и я п р о ф е с с и о н а л ь н о г о здоровья 497
д у ю щ и м о б р а з о м : п р е з и д е н т страны, водитель такси, п о ж а р н ы й , м е н е д ж е р , авто

г о н щ и к и т. д.
У ч е н ы е п р и х о д я т к выводу, ч т о из всех в и д о в стресса н а и б о л е е опжен соци
альный, в ы з в а н н ы й т е м и и л и и н ы м и ж и з н е н н ы м и о б с т о я т е л ь с т в а м и . И з в е с т н ы
п о п ы т к и в ы с т р о и т ь ш к а л у с о ц и а л ь н ы х стрессоров, р а с п о л о ж и в их в п о р я д к е с и л ы
в о з д е й с т в и я . М е ж д у э т и м и ш к а л а м и существуют о п р е д е л е н н ы е р а с х о ж д е н и я , н о
о б ъ е д и н я е т их то, что на первое место в качестве самого м о щ н о г о п о т р я с е н и я вы
ходит с м е р т ь с у п р у г а ( в о з д е й с т в и е этого стрессора о ц е н и в а е т с я в 100 б а л л о в ) .
П о т е р я с п у т н и к а ж и з н и в 10 раз п о в ы ш а е т о п а с н о с т ь з а б о л е в а н и я р а к о м . Н и ж е
мы п р и в о д и м с н е к о т о р ы м и с о к р а щ е н и я м и ш к а л у стрессоров ( а в т о р ы — амери
1
к а н с к и е и с с л е д о в а т е л и Т. Х о л м с и Р. Рей ).
Таблица 22.1
Шкала оценки стрессовых ситуаций
Событие Его значимость (в баллах)
Смерть супруга 100

Развод 73
Раздел имущества 65
Тюремное заключение 63
Смерть кого-то из близких 63
Травма или болезнь 53
Брак 50
Выход на пенсию 45
Сексуальные затруднения 39
Пополнение семьи 39
Семейные ссоры 35
Уход детей из семьи 29
Изменение условий жизни 25
Смена школы 20
Смена религии 19
Изменение привычек в еде 15
Незначительные нарушения закона 11
О д н а из х а р а к т е р н ы х примет настоящего времени — необходимость в ы п о л н я т ь

п р о ф е с с и о н а л ь н ы е о б я з а н н о с т и в э к с т р е м а л ь н ы х у с л о в и я х , в с о с т о я н и и повы
ш е н н о й п с и х и ч е с к о й н а п р я ж е н н о с т и . Н е к о т о р ы м п р о ф е с с и я м ф а к т о р стресса
просто сопутствует, н а п р и м е р работе авиадиспетчера, с в я з а н н о й с п е р е ж и в а н и е м
п с и х и ч е с к о й н а п р я ж е н н о с т и в силу в ы с о ч а й ш е й о т в е т с т в е н н о с т и за принимае
м ы е р е ш е н и я . Р а б о т а в у с л о в и я х стресса представляет собой серьезное и с п ы т а н и е
ф и з и ч е с к о г о и п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я специалиста, к р и т и ч е с к о й п р о в е р к о й сте
п е н и его п р о ф е с с и о н а л ь н о й н а д е ж н о с т и .
Профессиональная деятельность человека может осложняться воздействием
стрессоров разной природы. Опираясь на доступные литературные источники,
1
Стресс, депрессия: 250 способов самозащиты без таблеток дома, в пути, на работе. — Мм 1998.
попробуем к л а с с и ф и ц и р о в а т ь по р а з н ы м о с н о в а н и я м наиболее т и п и ч н ы е , распро

с т р а н е н н ы е в п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и стрессоры.
Организация и с о д е р ж а н и е трудовой деятельности:
• у с л о в и я труда;
• ч р е з м е р н а я перегрузка, н а п р я ж е н н а я п с и х и ч е с к а я д е я т е л ь н о с т ь и л и я в н а я
недогрузка в объеме в ы п о л н я е м о й работы;
• о д н о о б р а з и е в ы п о л н я е м о й работы;
• и з м е н е н и е п р о д о л ж и т е л ь н о с т и и л и у с л о в и й труда;
• неудобные часы работы;
• н е б л а г о п р и я т н о е в о з д е й с т в и е ф а к т о р о в ф и з и ч е с к о й среды (температура,
шум, в и б р а ц и я , в л а ж н о с т ь , к и с л о р о д н а я н е д о с т а т о ч н о с т ь , голод, жажда,
в о з д е й с т в и е перегрузок и т. д.);
• в н е з а п н о е и л и систематическое отвлечение в н и м а н и я ( н е о ж и д а н н ы й раз
д р а ж и т е л ь и л и п о с т о я н н о е воздействие помех и, как следствие, развитие
преждевременного утомления);
• трудность в ы п о л н я е м о й деятельности, в том ч и с л е д е ф и ц и т и л и неполнота
и н ф о р м а ц и и , д е ф и ц и т времени, п о в ы ш е н н ы е т р е б о в а н и я к безошибочнос
ти и с к о р о с т и д е й с т в и й и др.;
• с м е н н а я работа;
• качество оборудования;
• о п а с н о с т ь д л я ж и з н и и здоровья, риск;
• новизна, р е о р г а н и з а ц и я на работе;
• п о в ы ш е н н а я ответственность;
• о б е с п о к о е н н о с т ь п о с л е д с т в и я м и о ш и б о ч н ы х д е й с т в и й , страх с о в е р ш и т ь
ошибку;
• н е б л а г о п р и я т н о е ф у н к ц и о н а л ь н о е с о с т о я н и е о р г а н и з м а в процессе выпол
н е н и я деятельности;
• н а р у ш е н и е б и о л о г и ч е с к и х р и т м о в (в т о м числе н а р у ш е н и е с н а ) ;
• необходимость п р и н и м а т ь с л и ш к о м много р е ш е н и й ;
• отсутствие и л и малое участие в процессе п р и н я т и я р е ш е н и й .
П р о ф е с с и о н а л ь н а я карьера:
• п р о б л е м а статуса;
• н е у д о в л е т в о р и т е л ь н ы е п е р с п е к т и в ы п р о д в и ж е н и я по службе;
• н е я с н о очерченный круг обязанностей и прав, п р и с у щ и х д а н н о й должности;
• и з м е н е н и е с л у ж е б н ы х обязанностей;
• п е р с п е к т и в а с о к р а щ е н и я ( у в о л ь н е н и я , б е з р а б о т и ц ы ) и л и преждевременно
го ухода на пенсию;
• ф р у с т р а ц и я из-за д о с т и ж е н и я предела своей карьеры;
• чувство «заложника» в ы п о л н я е м о й работы ( п р о ф е с с и о н а л ь н ы й «капкан»):
н и ч е г о л у ч ш е г о не н а й т и ;
Глава 2 1 . Психология профессионального здоровья 499
• недостаток н е о б х о д и м ы х п р о ф е с с и о н а л ь н ы х з н а н и й и у м е н и й ;
• н е с б ы в ш и е с я надежды;
• переход на д р у г у ю работу.
Оплата труда:
• отсутствие я с н о с т и в оплате труда;
• п е р е ж и в а н и е несоответствия между з а т р а т а м и с и л на в ы п о л н я е м у ю рабо
ту и ее оплатой;
• н е р а в н а я о п л а т а труда.
Взаимоотношения на р а б о т е :
• к о н ф л и к т ( н е п р и я т н о с т и ) с руководством;
• плохое руководство;
• в з а и м о о т н о ш е н и я с к о л л е г а м и по работе;
• о г р а н и ч е н и я свободы поведения;
• интриги;
• и з о л я ц и я в рабочей группе.
Внеорганизационные источники стресса:
• п р о б л е м ы в семье;
• жизненные кризисы;
• ф и н а н с о в ы е проблемы;
• к о н ф л и к т ы л и ч н о с т н ы х ценностей с ценностями, д е к л а р и р у е м ы м и органи
зацией.
П р а к т и ч е с к и й опыт п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и у б е д и т е л ь н о свидетель
ствует, что самое существенное в л и я н и е на характер р а з в и т и я стресса, глубину и
п о с л е д с т в и я его п е р е ж и в а н и я оказывают и н д и в и д у а л ь н ы е особенности человека.
Н е к о т о р ы е из них, к а к было установлено, обеспечивают стрессоустойчивость ра
ботника, у с и л и в а я его в о з м о ж н о с т и в п р о т и в о д е й с т в и и с т р е с с о г е н н ы м ф а к т о р а м .
Среди главных психологических свойств, способствующих приспособлению к
стрессу, его преодолению, м о ж н о назвать о п т и м и з м , чувство юмора, в о л е в ы е ка
чества, д о б р о ж е л а т е л ь н о с т ь , самоуважение.
О с о б о с л е д у е т о т м е т и т ь с а м о о б л а д а н и е . Э т о очень в а ж н а я ч е р т а характера,
к о т о р а я помогает человеку у п р а в л я т ь с а м и м собой, с о б с т в е н н ы м поведением, со
х р а н я т ь способность к в ы п о л н е н и ю д е я т е л ь н о с т и в самых н е б л а г о п р и я т н ы х ус
л о в и я х . Ч е л о в е к с р а з в и т ы м самообладанием умеет п р и любых, д а ж е чрезвычай
ных о б с т о я т е л ь с т в а х н е поддаваться панике, с о х р а н я т ь я с н о с т ь ума, п о д ч и н я т ь
свои э м о ц и и голосу рассудка, н е п о з в о л я я н а р у ш и т ь о р г а н и з о в а н н ы й с т р о й его
п с и х и ч е с к о й ж и з н и . Д л я некоторых видов п р о ф е с с и о н а л ь н о й деятельности, пред
п о л а г а ю щ и х работу с п е ц и а л и с т о в в э к с т р е м а л ь н ы х у с л о в и я х , с а м о о б л а д а н и е ста
н о в и т с я о д н и м и з о п р е д е л я ю щ и х у с л о в и й о б е с п е ч е н и я н а д е ж н о с т и и х деятель
ности. О с н о в н о е содержание этой черты характера составляет ф у н к ц и о н и р о в а н и е
двух психологических механизмов: самоконтроля и коррекции ( в о з д е й с т в и я ) .
С п о м о щ ь ю с а м о к о н т р о л я субъект следит за своим э м о ц и о н а л ь н ы м состоянием,

в ы я в л я я в о з м о ж н ы е о т к л о н е н и я ( п о сравнению с ф о н о в ы м , о б ы ч н ы м состоянием)
в характере его протекания. С этой целью он задает себе к о н т р о л ь н ы е вопросы, на
пример: « Н е в ы г л я ж у ли я сейчас взволнованным?»; «Не с л и ш к о м ли я жестику
лирую?»; « Н е говорю ли я и з л и ш н е тихо ( и л и , наоборот, громко)?» и т. п. Е с л и са
м о к о н т р о л ь ф и к с и р у е т рассогласование, то этот ф а к т с л у ж и т т о л ч к о м к запуску
механизма кор р екции, направленного на подавление, с д е р ж и в а н и е эмоционально
го «взрыва», на возвращение эмоционального реагирования в н о р м а т и в н о е русло.
Воздействия на собственные э м о ц и и могут носить и у п р е ж д а ю щ и й (в некотором
смысле п р о ф и л а к т и ч е с к и й ) характер. Это значит, что еще до п о я в л е н и я я в н ы х при
з н а к о в н а р у ш е н и я эмоционального равновесия, но предвидя вполне реальную воз
можность такого с о б ы т и я (ситуация опасности, риска, п о в ы ш е н н о й ответственно
сти и др.), человек с помощью специальных приемов самовоздействия (самоубеж
д е н и я , с а м о п р и к а з а и т. д.) с т р е м и т с я п р е д о т в р а т и т ь его н а с т у п л е н и е . Таким
образом, м о ж н о заключить, что практическая реализация самообладания как свой
ства личности осуществляется по гомеостатическому принципу ( Н и к и ф о р о в , 1989).
В ы я в л е н и е п р и з н а к о в стрессового состояния человека, осуществляющего про
ф е с с и о н а л ь н у ю деятельность, и их регистрация представляют задачу особой важ
ности. О т л и ч и т е л ь н а я черта состояния стресса — общее возбуждение, которое ох
ватывает р а з л и ч н ы е у р о в н и ф у н к ц и о н и р о в а н и я организма. На уровне поведенче
ских реакций состояние стресса может проявиться в виде:
• х а р а к т е р н ы х особенностей м и м и к и и п а н т о м и м и к и ;
• с к о в а н н о с т и ( н е п р о и з в о л ь н о е н а п р я ж е н и е м ы ш ц , з а к р е п о щ е н н о с т ь позы,
пассивное поведение);
• особой п о д в и ж н о с т и , иногда н е м о т и в и р о в а н н о й , н е х а р а к т е р н о й д л я изуча
емого субъекта;
• н е п р о и з в о л ь н ы х д в и ж е н и й глаз;
• и з м е н е н и я цвета к о ж и л и ц а (покраснение, п о б л е д н е н и е ) ;
• в ы р а ж е н н ы х и з м е н е н и й в а р т и к у л я ц и и , в и н т о н а ц и я х голоса;
• н е а д е к в а т н ы х поступков и ответов на вопросы;
• н а р у ш е н и я к р и т и ч н о с т и м ы ш л е н и я , четкости в ы р а ж е н и я м ы с л е й ;
• р е з к о й с м е н ы н а с т р о е н и я и др.
И з м е н е н и я в с ф е р е познавательных процессов и психомоторике ч е л о в е к а в ус
л о в и я х стресса могут быть з а ф и к с и р о в а н ы п р и и з м е р е н и и целого р я д а показате
лей, к к о т о р ы м о т н о с я т с я , н а п р и м е р :
• в р е м я и о ш и б к и с е н с о м о т о р н ы х р е а к ц и й , в частности р е а к ц и й на движу
щ и й с я объект;
• острота з р е н и я , а б с о л ю т н ы е и д и ф ф е р е н ц и а л ь н ы е пороги световой и цве
т о в о й чувствительности;
• к р и т и ч е с к а я частота с л и я н и я м е л ь к а н и я ;
• п о к а з а т е л и д о л г о в р е м е н н о й и к р а т к о в р е м е н н о й п а м я т и на з в у к о в ы е и зри
т е л ь н ы е стимулы;
• точность у с и л и й ;
• характеристики внимания (устойчивость, концентрация, распределение,
переключение и объем);
• к о о р д и н а ц и я и точность д в и ж е н и й ;
• д а н н ы е глазомера;
• п о к а з а т е л и т р е м о м е т р и и и др.
Физиологические реакции организма в у с л о в и я х стресса о б ы ч н о регистрируют
ся путем и з м е р е н и я с л е д у ю щ и х показателей:
• частота и р и т м сердечных сокращений;

• в е л и ч и н а артериального давления;
• п о к а з а т е л и д ы х а н и я (с о ц е н к о й его частоты и с о о т н о ш е н и й ф а з вдоха и
выдоха);
• показатели температуры тела;
• зрачковый рефлекс;
• кожно-гальваническая реакция;
• в е л и ч и н а потоотделения;
• показатели электроэнцефалограммы, электроокулограммы, электромио-
граммы.
Н а к о н е ц , в качестве биохимических показателей с о с т о я н и я стресса могут ис
пользоваться, н а п р и м е р , п о к а з а т е л и общего анализа крови, в ы д е л е н и я гормонов
( п р е ж д е всего коры надпочечников), содержания сахара в крови и др.
В исследовательском и практическом плане вызывает интерес и з у ч е н и е осо
бенностей психологического реагирования субъектов п р о ф е с с и о н а л ь н о й деятель
ности в з а в и с и м о с т и от с п е ц и ф и к и воздействующего на них стрессора. П р о и л л ю
с т р и р у е м с к а з а н н о е н а п р и м е р е с е н с о р н о й и з о л я ц и и , к о т о р а я п р е д п о л а г а е т на
хождение человека (и осуществление им профессиональной деятельности) в
социально обедненной среде. В таких условиях работают э к с п е д и ц и и п о л я р н и к о в ,
геологические партии, д а л ь н я я авиация, космонавты, участники автономного пла
в а н и я и др.
П о д воздействием сенсорной и з о л я ц и и у человека могут в о з н и к н у т ь необыч
ные п с и х и ч е с к и е с о с т о я н и я . С н а ч а л а они н о с я т ф у н к ц и о н а л ь н ы й , о б р а т и м ы й
характер, но при з н а ч и т е л ь н о м у в е л и ч е н и и сроков и з о л я ц и и переходят в патоло
гические и п р о я в л я ю т с я в виде нервно-психических з а б о л е в а н и й ( н е в р о з ы , пси
х о з ы ) . Н а р у ш е н и я в сфере перцептивных процессов, н а х о д я щ и е в ы р а ж е н и е в виде
обманов чувств ( и л л ю з и и , г а л л ю ц и н а ц и и ) , наиболее т и п и ч н ы д л я сенсорной изо
л я ц и и . И з м е н е н и я в э м о ц и о н а л ь н о й сфере могут быть с в я з а н ы с п е р е ж и в а н и я м и
апатии, тоски, тревоги, страха, скуки.
Х а р а к т е р н ы е и з м е н е н и я отмечаются в сфере с а м о с о з н а н и я : о н и могут выра
ж а т ь с я в утрате единства «Я», в чувстве его р а з д в о е н и я [3]. Этот ф е н о м е н разви
вается к а к результат с а м о р е г у л и р о в а н и я о т н о ш е н и й с с а м и м собой в у с л о в и я х
одиночества, п р и о т с у т с т в и и и л и с у щ е с т в е н н о м о г р а н и ч е н и и м е ж л и ч н о с т н о г о *
контакта. Он может п р о я в л я т ь с я в виде спонтанной речевой а к т и в н о с т и : м о н о л о -
гах ( д е я т е л ь н о с т ь к о м м е н т и р у е т с я вслух); диалогах (разговор, с п о р с с а м и м со

бой и т. п.); в е д е н и и д н е в н и к о в и др. В у с л о в и я х и з о л я ц и и п р и в ы ч н ы е д л я чело
века ф о р м ы о б щ е н и я н а р у ш е н ы , и он в ы н у ж д е н п р и с п о с а б л и в а т ь с я к новым для
него условиям существования, обращаясь к новым ( н е т и п и ч н ы м ) механизмам регу
л и р о в а н и я своего поведения (речь из внутренней становится внешней). Установлен
ряд индивидуально-психологических особенностей, к о т о р ы е с п о с о б с т в у ю т сниже
нию адаптационных возможностей человека в условиях сенсорной изоляции.
К ним относятся:
• п р е о б л а д а н и е п е р в о й с и г н а л ь н о й системы, п р е д п о л а г а ю щ е й доминирова
ние чувственного о т р а ж е н и я ( т и п «художников» по И. П. П а в л о в у ) ;
• э г о ц е н т р и ч е с к а я н а п р а в л е н н о с т ь личности;
• склонность к поспешному, недостаточно обоснованному п р и н я т и ю решений;
• в ы с о к а я п о т р е б н о с т ь в о б р а т н о й с в я з и (в п о д к р е п л е н и и с в о и х действий
извне);
• п о в ы ш е н н ы е тревожность, внушаемость, мнительность, впечатлительность;
• недостаточный жизненный опыт приспособления к новым условиям.
С другой стороны, в ы я в л е н ы и т а к и е и н д и в и д у а л ь н о - п с и х о л о г и ч е с к и е особен
ности, к о т о р ы е помогают у с и л и т ь п р о т и в о д е й с т в и е н е г а т и в н о м у в л и я н и ю данно
го стрессора. Это:
• х о р о ш а я к о о р д и н а ц и я ( б а л а н с ) п е р в о й и в т о р о й с и г н а л ь н ы х с и с т е м при
в е д у щ е й р о л и последней;
• и с с л е д о в а т е л ь с к и е способности ( а н а л и з , синтез при встрече с незнакомы
ми явлениями);
• целенаправленность;
• у в е р е н н о с т ь в своих силах;
• умение подавлять неприятные ощущения;
• у м е н и е з а н я т ь себя и о с в о и т ь н е з н а к о м у ю ситуацию;
• с а м о у п р а в л е н и е ( с а м о к о н т р о л ь , самообладание); чувство юмора.
П о н я т н о , что н а р я д у с с и с т е м а т и з а ц и е й в о з м о ж н ы х в и д о в стрессоров профес
с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и , в ы я в л е н и я с п е ц и ф и к и и х в о з д е й с т в и я н а физическое
и психическое здоровье человека предметом особой з а б о т ы исследователей и тех,
кто наделен ф у н к ц и я м и у п р а в л е н и я о р г а н и з а ц и я м и , д о л ж е н быть п о и с к соответ
с т в у ю щ и х р е ш е н и й по обеспечению з а щ и щ е н н о с т и р а б о т н и к о в от п о я в л е н и я и
негативного в л и я н и я э к с т р е м а л ь н ы х ф а к т о р о в в их д е я т е л ь н о с т и . В о б щ и й комп
л е к с м е р о п р и я т и й по у к р е п л е н и ю стрессоустойчивости р а б о т н и к о в о б ы ч н о вхо
д я т в о п р о с ы э ф ф е к т и в н о г о п с и х о л о г и ч е с к о г о подбора персонала, его д о л ж н о й
п р о ф е с с и о н а л ь н о й п о д г о т о в к и , н а у ч н о й о р г а н и з а ц и и у с л о в и й труда и отдыха.
О д н а к о все большее п р и з н а н и е находит точка з р е н и я , в соответствии с которой
борьба со стрессом д о л ж н а о с у щ е с т в л я т ь с я не т о л ь к о на групповом, но и на инди
в и д у а л ь н о м уровне. В с в я з и с э т и м с р а в н и т е л ь н о недавно за р у б е ж о м стали уде
л я т ь в н и м а н и е разработке р а з л и ч н ы х видов программ, с е м и н а р о в , т р е н и н г о в по
у п р а в л е н и ю стрессом. Акцент в них делается на ф о р м и р о в а н и е у р а б о т н и к о в со-
ответствующих у м е н и й и н а в ы к о в с а м о в о з д е й с т в и я с ц е л ь ю п р е д о т в р а щ е н и я раз
в и т и я стресса, п р е д у п р е ж д е н и я т р е в о ж н ы х с о с т о я н и й и психического напряже
н и я . Н а р я д у с п р о г р а м м а м и по п о в ы ш е н и ю степени ф и з и ч е с к о й тренированно
сти стрессоустойчивость все чаще развивают с помощью р а з л и ч н ы х методов пси
хической саморегуляции, в том числе аутогенной тренировки, биологической
о б р а т н о й с в я з и , м е д и т а ц и и и др.
Безопасность труда
С а м о е непосредственное о т н о ш е н и е к проблеме п р о ф е с с и о н а л ь н о г о з д о р о в ь я и
д о л г о л е т и я имеет обеспечение безопасности труда. С о г л а с н о д а н н ы м Междуна
родного бюро труда, основная причина смертности среди л и ц до 41 года приходится
на травматизм и несчастные случаи. Установлено также, что примерно в 80 % не
с ч а с т н ы х случаев и т р а в м п о в и н е н сам человек. Несчастный случай п р и н я т о по
нимать как внезапное непреднамеренное повреждение организма человека (препят
ствующее н о р м а л ь н о м у о с у щ е с т в л е н и ю д е я т е л ь н о с т и ) , п р о и с ш е д ш е е в результа
те в о з д е й с т в и я на него опасного п р о и з в о д с т в е н н о г о ф а к т о р а и л и с о б с т в е н н о г о
опасного п о в е д е н и я . И з у ч е н и е психологических п р и ч и н несчастных случаев, воз
н и к а ю щ и х в процессе труда, и путей использования психологических з н а н и й д л я
п о в ы ш е н и я безопасности деятельности человека с о с т а в л я е т главную задачу пси
хологии безопасности как одного из н а п р а в л е н и й и с с л е д о в а н и я .
П р и ч и н а м и несчастных случаев могут быть как о б ъ е к т и в н ы е , так и субъектив
н ы е ф а к т о р ы . В п е р в о м случае немалое их ч и с л о к р о е т с я в с а м о й о р г а н и з а ц и и
д е я т е л ь н о с т и . Э т о могут быть:
• д е ф е к т ы и л и неудовлетворительное состояние оборудования;
• отсутствие и л и недостатки средств з а щ и т ы и безопасности;
• п л о х а я о р г а н и з а ц и я рабочего места;
• н е б л а г о п р и я т н о е воздействие ф а к т о р о в ф и з и ч е с к о й среды ( ш у м , недоста
т о ч н а я освещенность, воздействие т о к с и ч е с к и х веществ и т. д.);
• ч р е з м е р н а я и н т е н с и в н о с т ь и л и монотонность труда, его тяжесть, д е ф и ц и т
д в и г а т е л ь н о й а к т и в н о с т и и т. д.;
• недостаточная четкость и полнота и н с т р у к ц и й по охране труда;
• отсутствие к л и м а т а «безопасности» в коллективе;
• п л о х и е п р о и з в о д с т в е н н ы е о т н о ш е н и я ( п с и х о л о г и ч е с к и й к л и м а т ) и др.
Ч т о же касается п р и ч и н несчастных случаев по в и н е самого субъекта профес
с и о н а л ь н о й деятельности, то достаточно условно их м о ж н о к л а с с и ф и ц и р о в а т ь по
о с н о в н ы м ф о р м а м п р о я в л е н и я п с и х и к и : процессы, с о с т о я н и я , свойства.
Процессы:
• недостатки в сфере в н и м а н и я : концентрация, распределение, переключение;
• р а з л и ч н ы е и з ъ я н ы о р г а н о в чувств ( н а п р и м е р , ч а с т и ч н а я п о т е р я з р е н и я ,
глухота и др.);
• н а р у ш е н и я с в я з и между с е н с о р н ы м и и д в и г а т е л ь н ы м и ц е н т р а м и в ы с ш и х
отделов н е р в н о й с и с т е м ы ( п о м н е н и ю б о л ь ш и н с т в а с п е ц и а л и с т о в , изучав-
ш и х п р и ч и н ы н е с ч а с т н ы х случаев, т а к и е ф у н к ц и о н а л ь н ы е н а р у ш е н и я иг
рают г л а в н у ю р о л ь в в о з н и к н о в е н и и б о л ь ш и н с т в а из н и х ) ;
• д е ф е к т ы , в о з н и к а ю щ и е в согласованности, к о о р д и н а ц и и д в и ж е н и й ;
• недостаточная способность различения слабых сигналов (предвестников
опасности);
• недостаток н а б л ю д а т е л ь н о с т и ( о с м о т р и т е л ь н о с т и ) ;
• слабо в ы р а ж е н н а я к р и т и ч н о с т ь м ы ш л е н и я ;
• н е д о с т а т о ч н а я способность к п р о г н о з и р о в а н и ю р а з в и т и я с о б ы т и й ;
• т р у д н о с т и в о ц е н к е с и т у а ц и и и в ы б о р е способов п о в е д е н и я в н е й .
Состояния:
• агрессивность, враждебность;
• и м п у л ь с и в н о с т ь : д е й с т в и я опережают анализ, о ц е н к у с и т у а ц и и ;
• э м о ц и о н а л ь н а я неуравновешенность;
• депрессия;
• низкая выносливость;
• переутомление;
• т р е в о ж н о с т ь (беспокойство, страхи, н а р у ш е н н о е д у ш е в н о е р а в н о в е с и е ) ;
• н е у д о в л е т в о р е н н о с т ь повседневной ж и з н ь ю ( н е з н а е т чего хочет, не видит
путей д о с т и ж е н и я своих р а с п л ы в ч а т ы х ж е л а н и й ) ;
• с о с т о я н и е стресса;
• алкоголизм;
• наркомания.
Свойства:
• э г о ц е н т р и з м ( н е с к л о н е н считаться с мнением, интересами, н а с т р о е н и я м и

д р у г и х людей; н е в н и м а т е л е н и нечувствителен к заботам и чувствам дру
гих; н е у в а ж е н и е к о к р у ж а ю щ и м ) ;
• с к л о н н о с т ь к р и с к у ( ч р е з м е р н о в ы с о к а я и л и н и з к а я , н е а д е к в а т н а я ситуа
ции);
• беспечность, халатность, небрежность;
• фатализм;
• а с о ц и а л ь н ы е установки;
• некомпетентность;
• нетерпимость к замечаниям;
• н е а д е к в а т н а я самооценка;
• дефицит самоконтроля;
• ч р е з м е р н а я самоуверенность;
• конфликтность;
• и з б е г а н и е ответственности;
Глава 2 1 , Психология профессионального здоровья 505
• н и з к а я м о т и в а ц и я к работе ( н е у д о в л е т в о р е н н о с т ь работой, отсутствие ин

тереса к н е й о к а з ы в а е т с и л ь н о е о т р и ц а т е л ь н о е в л и я н и е на удовлетворен
ность ж и з н ь ю в целом, ф и з и ч е с к о е и психическое з д о р о в ь е ) ;
• п р е н е б р е ж е н и е п р а в и л а м и безопасности.
Н а п о с л е д н е м ф а к т о р е о с т а н о в и м с я п о д р о б н е е в с и л у его о с о б о й в а ж н о с т и .
В с в я з и с н и м у м е с т н о в с п о м н и т ь одно из в ы с к а з ы в а н и й Сократа:
Я решил, что перестану заниматься изучением неживой природы и постараюсь понять,

почему так получается, что человек знает «что хорошо», а делает «что плохо».
Ч т о касается б е з о п а с н о с т и труда, то сегодня с п е ц и а л и с т ы у ж е и м е ю т опреде

л е н н ы е о т в е т ы на этот вопрос. Во в с я к о м случае, м о ж н о г о в о р и т ь о н е к о т о р ы х
п р и ч и н а х с о з н а т е л ь н о г о н а р у ш е н и я п р а в и л б е з о п а с н о й р а б о т ы [5]. В их ч и с л о
входят:
• э к о н о м и я с и л ( с о х р а н е н и е энергетических ресурсов);
• э к о н о м и я в р е м е н и ( з а счет у в е л и ч е н и я темпа работы; с о к р а щ е н и я объема
и л и п р о п у с к а отдельных операций, необходимых д л я б е з о п а с н о с т и ) ;
• а д а п т а ц и я к опасности ( и л и недооценка опасности и ее п о с л е д с т в и й ) ;
• с а м о у т в е р ж д е н и е в глазах к о л л е г ( р и с к о в а н н о е поведение, « х о ж д е н и е по
лезвию ножа»);
• с т р е м л е н и е следовать г р у п п о в ы м н о р м а м ( « п л а н л ю б о й ц е н о й » ) ;
• о р и е н т а ц и я на авторитеты ( п о д р а ж а н и е «авторитетным н а р у ш и т е л я м » ) ;
• с а м о у т в е р ж д е н и е в собственных глазах ( н е у в е р е н н о с т ь в себе и л и у п р е к и
со с т о р о н ы ) ;
• п е р е о ц е н к а собственного опыта;
• п р и в ы ч к а работать, н а р у ш а я п р а в и л а безопасности;
• с и т у а ц и о н н ы й р и с к (в присутствии зрителей, аудитории, р е ф е р е н т н ы х л и ц :
ж е н щ и н а , п р и я т е л ь и т. д.).
С о о т в е т с т в е н н о п р а к т и ч е с к и й опыт, н а к о п л е н н ы й в и с с л е д о в а н и я х п р о б л е м ы
безопасности труда, п о з в о л я е т нарисовать о б о б щ е н н ы й п с и х о л о г и ч е с к и й портрет
человека, которому не свойственно наносить ущерб собственному здоровью и
допускать несчастные случаи в своей профессиональной деятельности. В этом
п о р т р е т е «нетравматика» мы не найдем пессимизма, недоверчивости, тревожнос
ти, эгоцентризма, агрессивности, м а к с и м а л и з м а , э к с п р е с с и в н о с т и . С другой сто
р о н ы , не составит труда р а з г л я д е т ь в нем т а к и е х а р а к т е р н ы е п р и з н а к и , как целе
у с т р е м л е н н о с т ь ; н а с т о й ч и в о с т ь ; п р е о б л а д а н и е в о л е в о й с ф е р ы над эмоциональ
ной; о б щ и т е л ь н о с т ь ; интерес к работе; ясное представление о ц е л я х и способах их
д о с т и ж е н и я ; у в а ж е н и е к п р а в а м других и самоуважение; н а д л е ж а щ и й самоконт
роль; н а л и ч и е одного и л и н е с к о л ь к и х друзей.
К н а с т о я щ е м у в р е м е н и п р о я с н я ю т с я и н е к о т о р ы е тендерные а с п е к т ы безопас
ности труда. М о ж н о утверждать, что ж е н щ и н ы реже создают о п а с н ы е с и т у а ц и и и
с н и м и реже п р о и с х о д я т несчастные случаи. Правда, эта т е н д е н ц и я с п р а в е д л и в а
п р е и м у щ е с т в е н н о д л я н о р м а л ь н ы х у с л о в и й работы. А вот в э к с т р е м а л ь н ы х , не
п р е д в и д е н н ы х обстоятельствах, существенном у с л о ж н е н и и р а б о т ы б е з о п а с н о с т ь
труда ж е н щ и н р е з к о с н и ж а е т с я по с р а в н е н и ю с м у ж ч и н а м и . В э т и х у с л о в и я х жен
щ и н ы с о в е р ш а ю т и б о л ь ш е е ч и с л о д е й с т в и й , п р и в о д я щ и х к т р а в м а м , несчастным
случаям. В целом на безопасность трудового поведения ж е н щ и н значительно
сильнее в л и я ю т социальные к о н ф л и к т ы (на работе), семейные неприятности,
настроение, т р е в о ж н о с т ь , страх.
З а б о т а о б е з о п а с н о с т и и з д о р о в ь е р а б о т н и к о в входит в ч и с л о первостепенных
задач р у к о в о д с т в а о р г а н и з а ц и и . О н а требует к себе п о с т о я н н о г о в н и м а н и я . Толь
ко п р и к о м п л е к с н о м подходе к в л и я н и ю и р о л и р а з л и ч н ы х ф а к т о р о в м о ж н о наде
я т ь с я на э ф ф е к т и в н о е р е ш е н и е э т о й задачи. С е г о д н я п с и х о л о г и ч е с к о е обеспече
ние б е з о п а с н о с т и труда предполагает о с у щ е с т в л е н и е на п р а к т и к е с л е д у ю щ и х мер:
• п р о ф е с с и о н а л ь н ы й подбор ( о т б о р ) персонала;
• в ы я в л е н и е л и ц ( г р у п п ) риска;
• п р о ф е с с и о н а л ь н о е обучение: ф о р м и р о в а н и е и н д и в и д у а л ь н о г о безопасного
с т и л я д е я т е л ь н о с т и , м о т и в а ц и и к б е з о п а с н о й работе;
• в ы я в л е н и е и у с т р а н е н и е н е б л а г о п р и я т н ы х у с л о в и й труда, в случае необхо
д и м о с т и — обеспечение р а б о т н и к о в с о о т в е т с т в у ю щ и м з а щ и т н ы м оборудо
ванием; н а г л я д н а я а г и т а ц и я за б е з о п а с н ы й труд;
• о п т и м а л ь н а я о р г а н и з а ц и я р е ж и м о в труда и отдыха;
• обеспечение д о л ж н о й м о т и в а ц и и труда;
• и н д и в и д у а л ь н а я и г р у п п о в а я п р о ф и л а к т и к а безопасного п о в е д е н и я (обуче
н и е технике, т р е н и н г и б е з о п а с н о с т и ) .
1. П р о а н а л и з и р у й т е р а б о т ы з а р у б е ж н ы х и о т е ч е с т в е н н ы х а в т о р о в , относя
щиеся к проблеме профессионального здоровья.
2. Раскройте концепцию психологического обеспечения профессиональной
д е я т е л ь н о с т и п р и м е н и т е л ь н о к вопросу п р о ф е с с и о н а л ь н о г о з д о р о в ь я .
3. П о к а ж и т е , в чем з а к л ю ч а е т с я обеспечение н а д е ж н о с т и п р о ф е с с и о н а л ь н о й
д е я т е л ь н о с т и и его в л и я н и е на п р о ф е с с и о н а л ь н о е здоровье.
4. Р а с с м о т р и т е п р и р о д у в о з м о ж н ы х стрессоров в п р о ф е с с и о н а л ь н о й деятель
ности и п р и з н а к и в ы з ы в а е м ы х и м и стрессовых с о с т о я н и й .
5. П р о а н а л и з и р у й т е о б ъ е к т и в н ы е и с у б ъ е к т и в н ы е ф а к т о р ы о б е с п е ч е н и я бе
з о п а с н о с т и труда.
1. Гуфеланд X. И с к у с с т в о п р о д л е в а т ь человеческую ж и з н ь ( м а к р о б и о т и к а ) //
В р е м я ж и т ь . — С П б . , 1996.
2. Колбанов В. В. В а л е о л о г и я . О с н о в н ы е п о н я т и я , т е р м и н ы , о п р е д е л е н и я . —
СПб., 1998.
3. Котова Л. А. П с и х о л о г и ч е с к а я адаптация к п е н с и о н н о м у статусу и психи

ч е с к а я д е к о м п е н с а ц и я в позднем возрасте // Л е ч е н и е и р е а б и л и т а ц и я пси
х и ч е с к и б о л ь н ы х позднего возраста / Под ред. М. М. К о л б а н о в а . — Л., 1990.
4. Лебедев В. И. Л и ч н о с т ь в э к с т р е м а л ь н ы х условиях. — М, 1989.
5. Маклаков А. Г. О с н о в ы психологического обеспечения п р о ф е с с и о н а л ь н о г о
здоровья военнослужащих: Автореф. дис. докт. п с и х о л . н а у к . — С П б . ,
1996.
6. Мариненко Я. В. У р о к и безопасности. — М., 1991.
7. Маркова А. К. П с и х о л о г и я п р о ф е с с и о н а л и з м а . — М., 1996.
8. Никифоров Г. С. С а м о к о н т р о л ь человека. — Л., 1989.
9. Никифоров Г. С. Н а д е ж н о с т ь п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и . — С П б . ,
1996.
10. Пономаренко В. А. П с и х о л о г и я ж и з н и и труда летчика. — М., 1992.
11. П с и х о л о г и ч е с к о е обеспечение п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и / П о д ред.
Г. С. Н и к и ф о р о в а . - СПб., 1991.
12. Судаков К. В. Д и а г н о з здоровья. — М., 1993.
13. Якокка Л. К а р ь е р а менеджера. — М., 1991.
Глава 22
РАБОТОСПОСОБНОСТЬ КАК КРИТЕРИЙ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ
Понятие профессионального здоровья

Абсолютных к р и т е р и е в здоровья и б о л е з н и нет, стало быть, нет и четкой однознач
н о й г р а н и ц ы между э т и м и д в у м я с о с т о я н и я м и . О д н а к о п р а к т и к а в п о л н е обосно
в а н н о требует п р о в о д и т ь эту г р а н и ц у условно, р у к о в о д с т в у я с ь г л а в н ы м образом
социальными обстоятельствами.
П р а к т и к а м е д и ц и н с к о г о о с в и д е т е л ь с т в о в а н и я п р и отборе д л я определенных
видов п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и свидетельствует, что о к о н ч а т е л ь н ы й вы
вод в э т о й с и т у а ц и и з в у ч и т так: « П о с о с т о я н и ю з д о р о в ь я — годен ( н е годен)».
О б щ е и з в е с т н о , что т р е б о в а н и я , к о т о р ы е о п р е д е л я ю т т а к о й вывод, могут разли
чаться в с т е п е н и весьма з н а ч и т е л ь н о й как качественно, так и к о л и ч е с т в е н н о . Вот
п о э т о м у два ч е л о в е к а после п о с е щ е н и я о б ы ч н о й р а й о н н о й п о л и к л и н и к и могут
быть о ц е н е н ы как п р а к т и ч е с к и здоровые люди, однако после прохождения, напри
мер, в р а ч е б н о - л е т н о й к о м и с с и и о д и н из них м о ж е т б ы т ь п р и з н а н годным, а вто
р о й не г о д н ы м по с о с т о я н и ю з д о р о в ь я к л е т н о й д е я т е л ь н о с т и .
В повседневной ж и з н и такие обстоятельства встречаются достаточно часто, что
и о б у с л о в и л о п о я в л е н и е такого п о н я т и я , как п р о ф е с с и о н а л ь н о е з д о р о в ь е .
Под п р о ф е с с и о н а л ь н ы м здоровьем принято понимать интегральную
характеристику функционального состояния организма человека по физическим и
п с и х и ч е с к и м п о к а з а т е л я м с иелью о и е н к и е г о с п о с о б н о с т и к о п р е д е л е н н о й
профессиональной деятельности с заданными эффективностью и
п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь ю на п р о т я ж е н и и з а д а н н о г о п е р и о д а ж и з н и , а т а к ж е
у с т о й ч и в о с т ь к н е б л а г о п р и я т н ы м ф а к т о р а м , с о п р о в о ж д а ю щ и м э т у деятельность.
О т с ю д а следует, что главным показателем п р о ф е с с и о н а л ь н о г о з д о р о в ь я явля

ется работоспособность, о т р а ж а ю щ а я у к а з а н н ы е в о з м о ж н о с т и человека. Вместе
с тем, н е с м о т р я на ш и р о к о е р а с п р о с т р а н е н и е и у п о т р е б л е н и е этого термина, не
о б х о д и м о й о д н о з н а ч н о с т и в его п о н и м а н и и нет. П р е ж д е всего следует обратить
в н и м а н и е на п р и н ц и п и а л ь н о е семантическое отличие от таких п о н я т и й , как тру
доспособность, используемое во врачебно-трудовой экспертизе и отражающее спо
собность к труду (без четкой его к о н к р е т и з а ц и и ) , з а в и с я щ у ю от с о с т о я н и я здоро
в ь я р а б о т н и к а , а т а к ж е дееспособность как ю р и д и ч е с к и правовое п о н я т и е .
Используется как нормативный т е р м и н работоспособность человека-операто
ра — свойство,-определяемое с о с т о я н и е м ф и з и о л о г и ч е с к и х и п с и х и ч е с к и х функ
ций, х а р а к т е р и з у ю щ е е его способность в ы п о л н я т ь о п р е д е л е н н у ю работу с требу-
Глава 22. Р а б о т о с п о с о б н о с т ь как к р и т е р и и п р о ф е с с и о н а л ь н о г о з д о р о в ь я 509
е м ы м качеством в течение заданного интервала времени ( Г О С Т 2 6 3 8 7 - 8 4 ) . В этом

о п р е д е л е н и и о б р а щ а е т н а себя в н и м а н и е н е к о т о р о е п р о т и в о р е ч и е м е ж д у способ
ностью и заданными параметрами деятельности. Достаточно очевидно, что они
могут о к а з а т ь с я н и ж е у р о в н я с п о с о б н о с т и человека, а п о т о м у не о т р а ж а ю т потен
ц и а л ь н ы е в о з м о ж н о с т и человека.
Б о л е е последовательным и л о г и ч н ы м представляется подход немецкого физио
л о г а труда Г. Л е м а н а ;
Работоспособность представляет собой т о т максимум работы, который в состоянии

выполнить человек [2].
Э т о о п р е д е л е н и е м о ж е т б ы т ь р а з в е р н у т о до более к о н к р е т н о г о п о н я т и я — про
фессиональная работоспособность.
Профессиональная р а б о т о с п о с о б н о с т ь — максимально возможная эффективность
д е я т е л ь н о с т и с п е ц и а л и с т а (т. е. м а к с и м а л ь н о в о з м о ж н а я п р о и з в о д и т е л ь н о с т ь ) ,
о б у с л о в л е н н а я ф у н к ц и о н а л ь н ы м с о с т о я н и е м е г о о р г а н и з м а с у ч е т о м ее
физиологической стоимости.
П р и э т о м п о д физиологической стоимостью работы ( Ф С Р ) п р и н я т о п о н и м а т ь

величину затраченных физических и психических резервов организма в процессе
деятельности. Д л я характеристики Ф С Р обычно используют два обобщенных
п о к а з а т е л я : у р о в е н ь э н е р г о т р а т за п е р и о д р а б о т ы и в ы р а ж е н н о с т ь у т о м л е н и я к
концу деятельности.
Т а к и м о б р а з о м , п о н я т и е « п р о ф е с с и о н а л ь н а я работоспособность» с в я з ы в а е т в
е с т е с т в е н н ы й к о м п л е к с ф у н к ц и о н а л ь н о е состояние организма, его и з м е н е н и я п р и
том и л и и н о м виде д е я т е л ь н о с т и , ф и з и о л о г и ч е с к у ю и п с и х о л о г и ч е с к у ю цену э т о й
деятельности, эффективность профессиональной деятельности и, следовательно,
психическое, ф и з и ч е с к о е и с о ц и а л ь н о е благополучие.
О т с ю д а следует, что в е д у щ и м критерием, показателем п р о ф е с с и о н а л ь н о г о здо
р о в ь я м о ж е т б ы т ь т о л ь к о п р о ф е с с и о н а л ь н а я работоспособность.
Факторы профессиональной работоспособности

П р е д с т а в л я е т с я весьма а к т у а л ь н ы м к о н к р е т и з и р о в а т ь ф а к т о р ы профессиональ
ной работоспособности. Н а к о п л е н н ы й опыт п с и х о ф и з и о л о г и ч е с к о г о о б е с п е ч е н и я
различных видов профессиональной деятельности в обычных и экстремальных
у с л о в и я х с в и д е т е л ь с т в у е т о ц е л е с о о б р а з н о с т и в ы д е л е н и я трех групп ф а к т о р о в .
В о - п е р в ы х , э т о физический статус, н е р е д к о о б о з н а ч а е м ы й к а к ф и з и ч е с к а я
р а б о т о с п о с о б н о с т ь . В е д у щ и м и здесь я в л я ю т с я с л е д у ю щ и е п о к а з а т е л и :
1. Ф и з и ч е с к о е развитие, т. е. антропометрические д а н н ы е — рост, масса, объем

грудной к л е т к и , ж и в о т а , ж и з н е н н а я емкость л е г к и х и р я д других.
2. Ф и з и ч е с к а я п о д г о т о в л е н н о с т ь — с и л а (в ее р а з л и ч н ы х р а з н о в и д н о с т я х ) ,
б ы с т р о т а ( р а н е е о б о з н а ч а е м а я как с к о р о с т ь ) , в ы н о с л и в о с т ь , к о о р д и н и р о -
ванность.
3. П о к а з а т е л и вегетативного обеспечения ф и з и ч е с к о й д е я т е л ь н о с т и . Наибо
л е е р а с п р о с т р а н е н н ы е , и м е ю щ и е м е ж д у н а р о д н ы е с т а н д а р т ы , — это аэроб
ная производительность, оцениваемая по максимальному поглощению
к и с л о р о д а ( М П К ) , а н а э р о б н а я п р о и з в о д и т е л ь н о с т ь , о п р е д е л я е м а я по мак
с и м а л ь н о м у к и с л о р о д н о м у долгу ( М К Д ) , и тест P W C 1 7 0 ( а б б р е в и а т у р а от
а н г л и й с к о г о Physical Working Capacity — ф и з и ч е с к а я работоспособность).
Во-вторых, это п о к а з а т е л и психического статуса ( н е р е д к о о б о з н а ч а е м о г о как

у м с т в е н н а я р а б о т о с п о с о б н о с т ь ) . К н и м в первую очередь о т н о с я т :
1. С т е п е н ь а д е к в а т н о с т и с о с т о я н и я п с и х и ч е с к о й а к т и в н о с т и ( к о н т и н у у м от
с о с т о я н и я ф у н к ц и о н а л ь н о г о п о к о я до п с и х о э м о ц и о н а л ь н о г о стресса) при
менительно к определенным конкретным условиям.
2. Х а р а к т е р и с т и к и в н и м а н и я : а к т и в н о с т ь , н а п р а в л е н н о с т ь , широта, переклю-
чаемость, к о н ц е н т р а ц и я , устойчивость.
3. В о с п р и я т и е как совокупность процессов, в результате к о т о р ы х формирует
с я с у б ъ е к т и в н а я ( и д е а л ь н а я ) модель о б ъ е к т и в н о с у щ е с т в у ю щ е й реальной
действительности и которые заканчиваются опознанием (распознанием)
этого образа. К р и т е р и я м и о п о з н а н и я образа п р и н я т о с ч и т а т ь е г о вербали
з а ц и ю и л и адекватное р е а г и р о в а н и е н а него.
4. Н а у ч е н и е , п р о я в л я ю щ е е с я в л и ч н о с т н ы х особенностях к обучаемости и по
виду и н ф о р м а ц и и и л и н а в ы к о в , и по скорости, и по способу и т. д.
5. П а м я т ь ( и м е ю т с я в виду ее р а з л и ч н ы е виды, скорость к о н с о л и д а ц и и , дли
тельность, сохранение способности к в о с п р о и з в е д е н и ю и другие характери
стики).
6. М ы ш л е н и е — «психическая деятельность, н а п р а в л е н н а я на обобщенное и
о п о с р е д о в а н н о е п о з н а н и е о б ъ е к т и в н о й д е й с т в и т е л ь н о с т и путем раскрытия
связей и отношений, существующих между познаваемыми предметами и яв
л е н и я м и » (К К Платонов. Вопросы психологии труда. — М: Медицина, 1970)
в его различных формах: наглядно-действенное, наглядно-образное, абстракт
но-логическое с учетом скорости, креативности и других характеристик.
7. С в о й с т в а л и ч н о с т и , ч т о в с о в р е м е н н о й п с и х о л о г и и и п с и х о ф и з и о л о г и и
и м е е т н а и б о л е е н е о д н о з н а ч н у ю трактовку. О д н а к о , к а к п о к а з а л о п ы т пси
хологического и физиологического обеспечения трудовой деятельности,
ч а щ е д р у г и х о к а з ы в а ю т с я достаточно с у щ е с т в е н н ы м и , т. е. в л и я ю щ и м и на
поведение человека и эффективность деятельности, нервно-психическая
неустойчивость, л и ч н о с т н а я и р е а к т и в н а я тревожность, к о н ф о р м н о с т ь , спо
собность к п с и х о л о г и ч е с к о й з а щ и т е , а также с п е ц и а л ь н ы е с п о с о б н о с т и .
И в-третьих, н е с о м н е н н у ю з н а ч и м о с т ь и м е ю т социальные и социально-психо

логические факторы. Из их числа наиболее в а ж н ы следующие:
• полная или достаточная укомплектованность коллектива;

• п р о ф е с с и о н а л ь н а я подготовленность специалистов;
• м а т е р и а л ь н о - т е х н и ч е с к а я обеспеченность;
• налаженное эффективное управление;
• н а д е ж н а я с в я з ь (передача и н ф о р м а ц и и ) ;
• межличностные отношения, благоприятный психологический климат в
коллективе;
Глава 22. Р а б о т о с п о с о б н о с т ь как к р и т е р и й п р о ф е с с и о н а л ь н о г о з д о р о в ь я
• сработанность коллектива;
• мотивация к деятельности.
Т а к и м о б р а з о м , к о л и ч е с т в о ф а к т о р о в , в л и я ю щ и х в б о л ь ш е й и л и мены
п е н и н а п р о ф е с с и о н а л ь н у ю работоспособность, о к а з ы в а е т с я достаточно
И д л я р е ш е н и я п р а к т и ч е с к и х задач нет н е о б х о д и м о с т и у ч и т ы в а т ь их все.
ством п р о ф е с с и о г р а ф и ч е с к о г о и с с л е д о в а н и я у с т а н а в л и в а ю т с я професси
значимые качества ( П З К ) , т. е, т а к и е п о к а з а т е л и ф у н к ц и о н а л ь н о г о сое
к о т о р ы е к о л и ч е с т в е н н о и к а ч е с т в е н н о н а и б о л е е с у щ е с т в е н н ы д л я эффек
т и д е я т е л ь н о с т и н а з а д а н н о м уровне. К а к п р а в и л о , д а ж е п р и использован
т о р н о г о а н а л и з а о к а з ы в а е т с я , что и д л я о ч е н ь с л о ж н ы х в и д о в деятельност
П З К н а с ч и т ы в а е т с я от 5 до 7 - 1 0 , хотя по с л о ж и в ш и м с я т р а д и ц и я м (а в
л е н н о й с т е п е н и из-за ю р и д и ч е с к о й п е р е с т р а х о в к и ) п о р о й используете*
т е л ь н о б о л ь ш е е к о л и ч е с т в о п о к а з а т е л е й . Вместе с тем в р е а л ь н о й ж и з н и i
ются л е т ч и к и с п о л н о ц е н н ы м з р е н и е м т о л ь к о на о д и н глаз, в о д и т е л и авто]
ного т р а н с п о р т а с а н о м а л и я м и цветового з р е н и я и т. п.
О р г а н и з м человека обладает огромной способностью к викариированик
vicarius — з а м е н я ю щ и й , з а м е щ а ю щ и й ) — с п о с о б н о с т и к о м п е н с и р о в а т ь у
ные и л и о с л а б л е н н ы е ф у н к ц и и за счет других. Э т о о б с т о я т е л ь с т в о дела*
м я г к и м и т р е б о в а н и я к п о к а з а т е л я м ф у н к ц и о н а л ь н о г о с о с т о я н и я органи
о ц е н к и п р о ф е с с и о н а л ь н о г о з д о р о в ь я , т. е. п р и г о д н о с т и к т о м у и л и ино;
профессиональной деятельности.
Н е р е д к о д л я в ы н е с е н и я окончательного суждения и с п о л ь з у ю т с я испьп
с п е ц и а л ь н ы х тренажерах, на которых, по сути, и с с л е д у ю т с я п р я м ы е пои
работоспособности.
В ц е л я х п о д д е р ж а н и я п р о ф е с с и о н а л ь н о г о з д о р о в ь я , по существу, про
н а л ь н о г о д о л г о л е т и я , р а з р а б о т а н к о м п л е к с м е р о п р и я т и й по сохранению i
т я ж е н и и р а б о ч е й с м е н ы ) , в о с с т а н о в л е н и ю ( з а п е р и о д о т д ы х а ) и повышен
о к а з ы в а е т с я н е о б х о д и м ы м в э к с т р е м а л ь н ы х у с л о в и я х ) работоспособное
м е р о п р и я т и я б а з и р у ю т с я н а двух о с н о в н ы х п р и н ц и п а х :
1. п р е д о т в р а щ е н и е и л и у с т р а н е н и е н е б л а г о п р и я т н ы х сдвигов в орг
р а з в и в а ю щ и х с я в процессе трудовой д е я т е л ь н о с т и ;
2. р а с ш и р е н и е ф у н к ц и о н а л ь н ы х резервов о р г а н и з м а и л и повышение i
ности их мобилизации.
Естественно, что в т а к о й к о м п л е к с в х о д я т м е р о п р и я т и я , проведение i

р е а л ь н о в тех и л и и н ы х к о н к р е т н ы х у с л о в и я х . В о б щ е м виде они включа
• р е ж и м труда и отдыха;
• о з д о р о в и т е л ь н у ю и у к р е п л я ю щ у ю ф и з и ч е с к у ю культуру;
• рациональное питание;
• и с к л ю ч е н и е и л и , по к р а й н е й мере, сведение до м и н и м у м а вредных
чек ( н и к о т и н , алкоголь, п с и х о а к т и в н ы е в е щ е с т в а ) ;
• закаливание;
• у л ь т р а ф и о л е т о в о е облучение;
• дополнительную витаминизацию;
• и с п о л ь з о в а н и е адаптогенов.
К мероприятиям, применяемым в экстремальных условиях, относятся:
• дыхание кислородом при нормальном давлении;

• дыхание кислородом при повышенном давлении;
• в о з д е й с т в и е и м п у л ь с н ы м э л е к т р и ч е с к и м током;
• п р и м е н е н и е электросна;
• и с п о л ь з о в а н и е ф а р м а к о л о г и ч е с к и х п р е п а р а т о в и с к л ю ч и т е л ь н о по назначе
н и ю в р а ч а - ф и з и о л о г а ( п с и х о ф и з и о л о г а ) и под его к о н т р о л е м .
П о н я т и е о п р о ф е с с и о н а л ь н о м здоровье, как б ы л о о т м е ч е н о в ы ш е , предполага
ет и у с т о й ч и в о с т ь , р е з и с т е н т н о с т ь о р г а н и з м а с п е ц и а л и с т а к в о з д е й с т в и ю факто
ров и у с л о в и й , с в я з а н н ы х с к о н к р е т н о й п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т ь ю . Вмес
те с тем т р у д н о представить с т о п р о ц е н т н у ю надежность т а к о й у с т о й ч и в о с т и . Вот
п о э т о м у п а р а л л е л ь н о с п р о б л е м о й п р о ф е с с и о н а л ь н о г о з д о р о в ь я всегда рассмат
р и в а е т с я и п р о б л е м а п р о ф е с с и о н а л ь н о г о нездоровья, и л и п р о ф е с с и о н а л ь н о й па
тологии.
П р о ф е с с и о н а л ь н а я п а т о л о г и я — о т р а с л ь м е д и ц и н с к о й н а у к и , и з у ч а ю щ а я влияние
н е б л а г о п р и я т н ы х у с л о в и й т р у д а н а с о с т о я н и е з д о р о в ь я человека. П р е д м е т о м
и з у ч е н и я п р о ф е с с и о н а л ь н о й п а т о л о г и и является э т и о п а т о г е н е з , к л и н и к а ,
профилактика и терапия различных заболеваний, в развитии которых играют
о п р е д е л е н н у ю роль п р о ф е с с и о н а л ь н ы е в р е д н о с т и (Большая м е д и ц и н с к а я
э н ц и к л о п е д и я . — 2-е изд. — Т, 2 6 . — С. 1 2 3 1 ) .
В профессиональной патологии выделяют, п р е ж д е всего, профессиональные

болезни, т. е. з а б о л е в а н и я , в о з н и к а ю щ и е и с к л ю ч и т е л ь н о и л и п р е и м у щ е с т в е н н о
п р и в о з д е й с т в и и н а о р г а н и з м п р о ф е с с и о н а л ь н ы х вредностей.
П р о ф е с с и о н а л ь н ы й характер б о л е з н и п р о я в л я е т с я в первую очередь в том, что
она в о з н и к а е т и с к л ю ч и т е л ь н о при работе с д а н н ы м и в р е д н о с т я м и и л и во много
р а з чаще, чем в и н ы х у с л о в и я х . Т и п и ч н ы м и п р и м е р а м и т а к о й п а т о л о г и и может
с л у ж и т ь , в частности, к е с с о н н а я болезнь, в о з н и к а ю щ а я вследствие перепадов ба
р о м е т р и ч е с к о г о д а в л е н и я , или л у ч е в а я болезнь, р а з в и в а ю щ а я с я в результате воз
д е й с т в и я н а о р г а н и з м человека и о н и з и р у ю щ е г о и з л у ч е н и я .
Вместе с тем п р о ф е с с и о н а л ь н ы е вредности могут с л у ж и т ь не т о л ь к о опреде
л я ю щ и м э т и о л о г и ч е с к и м ф а к т о р о м — они могут о к а з ы в а т ь существенное влияние
на в о з н и к н о в е н и е , течение и исход о б ы ч н ы х з а б о л е в а н и й .
О б щ е п р и н я т о й к л а с с и ф и к а ц и и п р о ф е с с и о н а л ь н ы х болезней не существует, но
1
д л я п р а к т и ч е с к и х ц е л е й удобна к л а с с и ф и к а ц и я по э т и о л о г и ч е с к о м у принципу,
т. е. з а б о л е в а н и я , в ы з в а н н ы е :
• п о л о ж е н и е м тела во в р е м я работы и п е р е н а п р я ж е н и е м о т д е л ь н ы х органов

и систем;
• действием пыли;
• неблагоприятными метеорологическими условиями;
• ионизирующими излучениями;
• п о в ы ш е н н ы м а т м о с ф е р н ы м д а в л е н и е м , шумом;
• вибрацией;
• ультра- и и н ф р а з в у к о м ;
• т о к с и ч е с к и м и веществами;
• инфекционными и паразитарными факторами и др.
П о с т а н о в к а д и а г н о з а п р о ф е с с и о н а л ь н о г о з а б о л е в а н и я — очень с у щ
о б с т о я т е л ь с т в о д л я з а к л ю ч е н и я врачебно-трудовой э к с п е р т и з ы .
Профессиональная реабилитация
В с о о т в е т с т в и и с к о н ц е п ц и е й з д р а в о о х р а н е н и я , п р и н я т о й в н а ш е й стра
лу м е р о п р и я т и й , н а п р а в л е н н ы х на сохранение и в о с с т а н о в л е н и е здоро)
сится и реабилитация.
Следует з а м е т и т ь , что этот термин, в п е р в ы е в о з н и к ш и й в юридичес
т и к е ( в о с с т а н о в л е н и е в правах, от лат. rehabilitatio — в о с с т а н о в л е н и е ) , 31
но р а с ш и р и л свое с е м а н т и ч е с к о е поле и п р и м е н я е т с я в р а з л и ч н ы х облас
веческой д е я т е л ь н о с т и , что порождает о п р е д е л е н н ы е н е д о р а з у м е н и я и i
четкую с м ы с л о в у ю и д е н т и ч н о с т ь и с п о л ь з у е м ы х о п р е д е л е н и й .
К н а с т о я щ е м у в р е м е н и н а к о п л е н о очень много сведений относительна
аспектов р е а б и л и т а ц и и в з д р а в о о х р а н е н и и , хотя р я д п р и н ц и п и а л ь н ы х
р а с с м а т р и в а е т с я не всегда о д н о з н а ч н о .
П р е д с т а в л я е т с я , что в интересах м е д и ц и н ы , с в я з а н н о й с трудовой де^
тью человека, н а и б о л е е целесообразен п р о ф е с с и о ц е н т р и ч е с к и й подход
проблеме, а п р о ф е с с и о н а л ь н у ю р е а б и л и т а ц и ю следует рассматривать i
л е к с н о е п о н я т и е , к а с а ю щ е е с я л и ц с у т р а ч е н н о й п о л н о с т ь ю и л и наруше;
тично работоспособностью, применительно к определенной професст
а л ь н о с т и ) в с л е д с т в и е хронического и л и острого з а б о л е в а н и я (професси
го и л и н е с п е ц и ф и ч е с к о г о ) , в результате в о з д е й с т в и я неблагоприятных >
трудовой д е я т е л ь н о с т и , а т а к ж е и с т о щ а ю щ и х нагрузок.
К сожалению, нередко приходится сталкиваться с ситуацией, когда чело
писывают» на работу после исчезновения соответствующей специфическо
матики, но с далеко не полноценной профессиональной работоспособност
У ч и т ы в а я о п р е д е л е н и я , д а н н ы е на IX С о в е щ а н и и м и н и с т р о в здравоо
и с о ц и а л ь н о г о о б е с п е ч е н и я стран В о с т о ч н о й Е в р о п ы , состоявшемся в
Праге, а т а к ж е во Втором отчете К о м и т е т а э к с п е р т о в В О З в 1969 г., наиб
емлемой можно считать следующую формулировку:
П р о ф е с с и о н а л ь н а я р е а б и л и т а ц и я есть с и с т е м а г о с у д а р с т в е н н ы х , соииальн
э к о н о м и ч е с к и х , м е д и ц и н с к и х , п р о ф е с с и о н а л ь н ы х , п е д а г о г и ч е с к и х , психол«
и д р у г и х м е р о п р и я т и й , н а п р а в л е н н ы х на в о с с т а н о в л е н и е или к о м п е н с а ц и и
нарушенных функций организма, профессиональной работоспособности и
с о ц и а л ь н о г о с т а т у с а человека.
К а к известно, ц е л е н а п р а в л е н н ы е р е а б и л и т а ц и о н н ы е м е р о п р и я т и я от]
но и н в а л и д о в с т а л и п р о в о д и т с я в к о н ц е П е р в о й м и р о в о й войны, когда
с о ц и а л ь н а я н е о б х о д и м о с т ь трудоустройства большого количества пост]
( г л а в н ы м о б р а з о м в с в я з и с утратой к о н е ч н о с т е й и л и з р е н и я ) . Наиболее
р а с п р о с т р а н е н и е эти м е р о п р и я т и я п о л у ч и л и в Англии, но и м е л и место и в Рос

сии, х о т я и в о г р а н и ч е н н ы х масштабах. О н и п р и н ц и п и а л ь н о о т л и ч а л и с ь от созда
н и я , н а п р и м е р , т а к н а з ы в а е м ы х «домов п р и з р е н и я » , к о т о р ы е в р а з л и ч н ы х вари
антах и з в е с т н ы человечеству очень давно.
В м е д и ц и н е т е р м и н « р е а б и л и т а ц и я » в п е р в ы е был и с п о л ь з о в а н применитель
но к б о л ь н ы м туберкулезом, когда в 1946 г. в В а ш и н г т о н е с о с т о я л с я конгресс по
этой проблеме. Д а н н о е п о н я т и е в то в р е м я о т р а ж а л о п р е и м у щ е с т в е н н о медицин
ские м е р о п р и я т и я , поэтому и возникает т е р м и н « м е д и ц и н с к а я р е а б и л и т а ц и я » . Он
п о л у ч и л ш и р о к о е р а с п р о с т р а н е н и е , в о ш е л в о м н о г и е о ф и ц и а л ь н ы е документы,
хотя п р о т и в него б ы л о немало в о з р а ж е н и й .
Е с л и речь идет о р е а б и л и т а ц и и в ш и р о к о м , к о м п л е к с н о м с м ы с л е этого слова,
т. е. о п р о ф е с с и о н а л ь н о й р е а б и л и т а ц и и , то, очевидно, по к о н к р е т н о й целевой на
правленности м о ж н о в ы д е л и т ь ее с л е д у ю щ и е составные к о м п о н е н т ы :
1. В о с с т а н о в л е н и е ф и з и ч е с к о й работоспособности, т. е. ф у н к ц и о н а л ь н о г о со
с т о я н и я всех ф и з и о л о г и ч е с к и х систем, о б е с п е ч и в а ю щ и х д в и г а т е л ь н у ю ак
тивность, х а р а к т е р н у ю д л я п о в с е д н е в н ы х б ы т о в ы х у с л о в и й и профессио
н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и с п о л н о й к о м п е н с а ц и е й всех в о з м о ж н ы х сдвигов в
с о с т о я н и и в н у т р е н н е й среды организма. К р и т е р и и , по к о т о р ы м м о ж н о су
д и т ь о ф и з и ч е с к о й работоспособности и, соответственно этому, об эффек
т и в н о с т и р е а б и л и т а ц и о н н ы х м е р о п р и я т и й , в н а с т о я щ е е в р е м я х о р о ш о ап
р о б и р о в а н ы и с т а н д а р т и з и р о в а н ы . О н и х речь ш л а в ы ш е .
2. Н о р м а л и з а ц и я психического статуса, т. е. с о с т о я н и я ф у н к ц и й , составляю
щ и х основу п с и х и к и : в о с п р и я т и я , у р о в н я психической а к т и в н о с т и , эмоций,
в н и м а н и я , научения, памяти, психосоматических в з а и м о о т н о ш е н и й (пси
х о м о т о р и к и и п с и х о в е г е т а т и к и ) , речи, м ы ш л е н и я , с т р у к т у р ы личности,
п о в е д е н и я , с о з н а н и я и некоторых других.
3. В о с с т а н о в л е н и е способности в повседневных у с л о в и я х жизнедеятельнос
ти в ы п о л н я т ь все б ы т о в ы е акты в необходимом объеме.
4. Восстановление, а при н е в о з м о ж н о с т и — создание нового, приемлемого для
д а н н о г о к о н к р е т н о г о человека п о л о ж е н и я в обществе, в семье, в коллекти
ве и л и в с о ц и у м е более к р у п н о г о масштаба.
5. В о с с т а н о в л е н и е всех з н а н и й , н а в ы к о в и у м е н и й , н е о б х о д и м ы х д л я осуще
с т в л е н и я на д о л ж н о м уровне п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и по ранее при
о б р е т е н н о й с п е ц и а л ь н о с т и . В том случае, когда это в п р и н ц и п е оказывает
ся н е в о з м о ж н ы м , то п а р а л л е л ь н о с врачебно-трудовой э к с п е р т и з о й может
р е ш а т ь с я в о п р о с о выборе п о с и л ь н о й трудовой д е я т е л ь н о с т и .
Теоретическую основу п р о ф е с с и о н а л ь н о й р е а б и л и т а ц и и составляет р я д усто

я в ш и х с я в психологии, ф и з и о л о г и и и м е д и ц и н е к о н ц е п ц и й , к ч и с л у наиболее зна
чимых из них относятся следующие:
1. П р е д с т а в л е н и я о ф у н к ц и о н а л ь н ы х резервах, резервных в о з м о ж н о с т я х орга

н и з м а , м е х а н и з м а х их р а с ш и р е н и я и м о б и л и з а ц и и , об их пределах.
2. К о н ц е п ц и я ф у н к ц и о н а л ь н о й системы, сформулированная академиком
П. К. Анохиным; на ее основе п р о ф е с с и о н а л ь н у ю д е я т е л ь н о с т ь следует рас-
Глава 22. Р а б о т о с п о с о б н о с т ь как к р и т е р и й п р о ф е с с и о н а л ь н о г о з д о р о в ь я 515
с м а т р и в а т ь как с и с т е м о о б р а з у ю щ и й ф а к т о р , д л я д о с т и ж е н и я к о т о р о г о орга
низм имеет несколько программ эфферентного возбуждения.
3. В з г л я д ы о к о м п л е к с н о м характере адаптации человека, всегда в к л ю ч а ю щ е й
в себя к о м п о н е н т ы ф и з и о л о г и ч е с к о й , п с и х о л о г и ч е с к о й и с о ц и а л ь н о й адап
т а ц и и и р е а л и з у е м о й посредством как общих, н е с п е ц и ф и ч е с к и х , так и су
губо с п е ц и ф и ч е с к и х м е х а н и з м о в .
Непосредственные причины снижения профессиональной работоспособности

(следовательно, и у х у д ш е н и я п р о ф е с с и о н а л ь н о г о з д о р о в ь я ) весьма р а з н о о б р а з н ы .
О н и в к л ю ч а ю т о с т р ы е и х р о н и ч е с к и е з а б о л е в а н и я р а з л и ч н о г о генеза, т р а в м ы ,
р а н е н и я , стрессовые с и т у а ц и и , и с т о щ а ю щ и е нагрузки, н е б л а г о п р и я т н ы е социаль
но-бытовые ф а к т о р ы и д р .
Т а к и м образом, п р о ф е с с и о н а л ь н а я р е а б и л и т а ц и я охватывает о ч е н ь ш и р о к и й
с п е к т р с о с т о я н и й человека, к о н к р е т н а я с у щ н о с т ь к о т о р ы х требует о п р е д е л е н н о й
конкретной программы реабилитации, но п р а к т и ч е с к и всегда в б о л ь ш е й и л и мень
шей степени включающей комплекс следующих мероприятий:
• М е д и ц и н с к и е мероприятия, часто обозначаемые как восстановительное

л е ч е н и е , а по существу — л е ч е н и е всеми п р и е м а м и и с п о с о б а м и , проводи
м ы м и в с т а ц и о н а р н ы х , с а н а т о р н ы х и а м б у л а т о р н о - п о л и к л и н и ч е с к и х уч
реждениях.
• П с и х о л о г и ч е с к и е м е р о п р и я т и я , преследующие п с и х о л о г и ч е с к у ю подготов
ку больного ( п о с т р а д а в ш е г о ) к п р е д с т о я щ е м у л е ч е н и ю , а т а к ж е реадапта
цию к социальным, профессиональным и бытовым условиям.
• Педагогические м е р о п р и я т и я , и л и восстановительное обучение, т. е. восста
н о в л е н и е утраченных профессиональных навыков путем специального целе
направленного обучения. Как известно, такое обучение оказывается необхо
д и м ы м д а ж е после длительного перерыва в работе, с в я з а н н о г о с отпуском.
• Технические мероприятия — использование приспособлений различной
с л о ж н о с т и , о с н о в а н н ы х н а р а з н ы х т е х н и ч е с к и х п р и н ц и п а х , д л я восстанов
л е н и я ф у н к ц и о н а л ь н о й п о л н о ц е н н о с т и с п е ц и а л и с т а и л и у л у ч ш е н и я эрго
н о м и ч е с к и х х а р а к т е р и с т и к рабочего места.
• П р а в о в ы е м е р о п р и я т и я , у с т а н а в л и в а ю щ и е о р г а н и з а ц и о н н ы е н о р м ы , права,
о б я з а н н о с т и и ответственность соответствующих д о л ж н о с т н ы х л и ц , в из
вестной с т е п е н и — л ь г о т ы д л я р е а б и л и т и р у е м ы х и р е а б и л и т и р о в а н н ы х .
Очень важным положением, которое порой в решающей степени определяет

э ф ф е к т и в н о с т ь р е а б и л и т а ц и и , я в л я е т с я к о м п л е к с н о с т ь и преемственность прово
д и м ы х м е р о п р и я т и й на всех этапах реабилитации. Выделяют такие этапы:
1. Э т а п специализированного стационара, куда б о л ь н ы е и п о с т р а д а в ш и е попа

дают к а к в п л а н о в о м порядке, так и в п о р я д к е о к а з а н и я н е о т л о ж н о й помо
щи. И м е н н о здесь вместе с п р о в е д е н и е м соответствующего л е ч е н и я долж
на быть, в п р и н ц и п е , с ф о р м и р о в а н а и з а ф и к с и р о в а н а п р о г р а м м а реабили
т а ц и и в целом. Следует и м е т ь в виду, что нередко к о н т р о л ь за р е а л и з а ц и е й
этой п р о г р а м м ы о с у щ е с т в л я е т с я с а м и м б о л ь н ы м , а п о т о м у он д о л ж е н б ы т ь
и н ф о р м и р о в а н по всем с о о т в е т с т в у ю щ и м вопросам в н е о б х о д и м о м объеме.
2. Э т а п реабшитациопного отделения (учреждения), где в максимальном

объеме с к о н ц е н т р и р о в а н ы средства и способы, п р и м е н е н и е к о т о р ы х позво
лит довести пациента до санаторного или амбулаторного этапов.
3. Э т а п санаторно-курортного учреждения реабилитационной направленно
сти.
4. Амбулаторно-поликлинический этап, который может з а н и м а т ь о ч е н ь значи
т е л ь н ы й п р о м е ж у т о к в р е м е н и даже после в о с с т а н о в л е н и я трудоспособно
сти. Этот этап, п о м и м о непосредственно р е а б и л и т а ц и о н н ы х мероприятий,
включает также и необходимые контрольные исследования.
П р о в е д е н и е р е а б и л и т а ц и о н н ы е м е р о п р и я т и й при ч р е з в ы ч а й н о б о л ь ш о м раз
н о о б р а з и и их к о н к р е т н ы х ф о р м д о л ж н о соответствовать р я д у принципов. Важней
ш и е и з них с л е д у ю щ и е :
• Р а н н е е начало, п р а к т и ч е с к и с самого начала л е ч е н и я , к о т о р о е д о л ж н о учи

т ы в а т ь к о н е ч н у ю ц е л ь р е а б и л и т а ц и и , т. е. с самого н а ч а л а э т о д о л ж н о быть
в о с с т а н о в и т е л ь н о е лечение, в о п р е к и б ы т у ю щ е м у м н е н и ю , что реабилита
ц и я д о л ж н а н а ч и н а т ь с я после в ы з д о р о в л е н и я .
• П р и н ц и п комплексного характера р е а б и л и т а ц и о н н ы х м е р о п р и я т и й с учетом
всех поставленных задач. Это достигается за счет участия в д а н н о м процессе
м е д и ц и н с к и х работников, психологов, педагогов, социологов, представите
л е й руководства, органов социальной защиты, профсоюза, юристов, членов
семьи, трудового коллектива. Деятельность этих специалистов и представи
телей м о ж е т быть скоординирована только л е ч а щ и м врачом.
• П р и н ц и п индивидуализации системы реабилитационных м е р о п р и я т и й (учи
т ы в а е т с я пол, возраст, л и ч н о с т н ы е особенности, п р и ч и н ы с н и ж е н и я рабо
т о с п о с о б н о с т и , характер п р о ф е с с и о н а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и ) .
• П р и н ц и п о с у щ е с т в л е н и я р е а б и л и т а ц и и в к о л л е к т и в е б о л ь н ы х и л и в своем
т р у д о в о м к о л л е к т и в е , что м о р а л ь н о п е р е н о с и т с я легче, а по эффективнос
ти оказывается выше.
• П р и н ц и п н е п р е р ы в н о г о п о э т а п н о г о п р о в е д е н и я всех р е а б и л и т а ц и о н н ы х
м е р о п р и я т и й в соответствии с о п и с а н н ы м и в ы ш е э т а п а м и в той и л и иной
п о с л е д о в а т е л ь н о с т и в з а в и с и м о с т и от х а р а к т е р а з а б о л е в а н и й и реальных
организационных возможностей.
• В о з в р а щ е н и е б о л ь н о г о ( п о р а ж е н н о г о ) к а к т и в н о м у с о ц и а л ь н о значимому
труду ( п р и н ц и п в о с с т а н о в л е н и я п р о ф е с с и о н а л ь н о й р а б о т о с п о с о б н о с т и ) .
К о н к р е т н ы е п р о г р а м м ы р е а б и л и т а ц и и р а з р а б а т ы в а ю т с я д л я р е ш е н и я специ
а л ь н ы х п р о ф е с с и о н а л ь н ы х в о п р о с о в и п р о в о д я т с я в п е р в у ю очередь м е д и к а м и и
психологами.
1. Р а с к р о й т е п о н я т и е « п р о ф е с с и о н а л ь н о е здоровье».
2. К а к и е ф а к т о р ы в л и я ю т на п р о ф е с с и о н а л ь н у ю р а б о т о с п о с о б н о с т ь ?
Глава 22. Работоспособность как критерий профессионального здоровья 517
3. Д а й т е о п р е д е л е н и е п р о ф е с с и о н а л ь н о й р е а б и л и т а ц и и , н а з о в и т е ее принци
пы, методы, э т а п ы .
1. Виноградов М. И. Ф и з и о л о г и я трудовых процессов. — М.: М е д и ц и н а , 1966.
2. Леман Г. П р а к т и ч е с к а я ф и з и о л о г и я труда. — М.: М е д и ц и н а , 1967.
3. Р у к о в о д с т в о по ф и з и о л о г и и труда / П о д ред. 3. М. З о л и н о й и Н. Ф. И з м е -
рова. — М.: М е д и ц и н а , 1983.
4. Шеррер Ж. Ф и з и о л о г и я труда ( Э р г о н о м и я ) / П о д ред. 3. М. З о л и н о й — М.:
М е д и ц и н а , 1973.
Глава 23
ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
И ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА
З а д у м ы в а л и с ь ли вы о том, н а с к о л ь к о хрупка ч е л о в е ч е с к а я ж и з н ь ? Параметры

у с л о в и й , в к о т о р ы х о р г а н и з м человека может н о р м а л ь н о ф у н к ц и о н и р о в а т ь , весь
ма о г р а н и ч е н н ы . Д о с т а т о ч н о п о в ы с и т ь и л и п о н и з и т ь т е м п е р а т у р у т е л а всего на
1 градус, как человек начинает чувствовать себя н е к о м ф о р т н о . О б ы ч н о это состо
я н и е п р и н я т о н а з ы в а т ь б о л е з н е н н ы м , поскольку в о б ы ч н ы х у с л о в и я х в большин
стве с л у ч а е в п о д о б н о е я в л е н и е о б у с л о в л е н о б о л е з н ь ю о р г а н и з м а . О д н а к о если
и з м е н и т ь т е м п е р а т у р у тела уже на 5 - 6 градусов, то могут начаться необратимые
процессы, п р и в о д я щ и е к гибели человеческого организма.
Аналогично температурным режимам другие параметры внешней среды имеют
незначительный интервал и з м е н е н и я характеристик, в рамках которых человече
ский организм может нормально функционировать. На п р о т я ж е н и и всей своей жиз
ни человек постоянно сталкивается с ситуациями, г р о з я щ и м и ему гибелью. Одни
обусловлены п р и р о д н ы м и я в л е н и я м и , другие возникают п р и неразумной деятель
ности и л и п о в е д е н и и самого человека. Т е м не менее человек живет, действует и
созидает, несмотря на хрупкость своего организма. Ч т о же позволяет ему выжить?
М о ж н о говорить о р а з н ы х факторах, о б у с л о в л и в а ю щ и х в ы ж и в а н и е человека
к а к б и о л о г и ч е с к о г о вида, но все о н и с в я з а н ы , с одной стороны, со способностью
о р г а н и з м а регулировать п а р а м е т р ы в н у т р е н н е й среды, а с другой — со способно
стью ч е л о в е к а о п о с р е д о в а н н о о т р а ж а т ь о б ъ е к т и в н у ю д е й с т в и т е л ь н о с т ь . Только
х о р о ш о р а з в и т а я н е р в н а я система и такой ф е н о м е н , как психика, о п р е д е л я ю т воз
м о ж н о с т ь в ы ж и в а н и я человека в целом как вида.
В н е ш н и е ф а к т о р ы , н е с у щ и е в себе угрозу ж и з н и человека, могут б ы т ь различ
ного п р о и с х о ж д е н и я . Их п р о я в л е н и е и сочетание во многом о п р е д е л е н ы услови
я м и , в к о т о р ы х протекает д е я т е л ь н о с т ь человека. Р а с с м о т р и м более подробно ос
н о в н ы е ф а к т о р ы , о б у с л о в л и в а ю щ и е в о з н и к н о в е н и е р е а л ь н о й у г р о з ы д л я жизни,
и о с о б е н н о с т и н е к о т о р ы х в и д о в д е я т е л ь н о с т и человека, к о т о р ы е предполагают
в о з м о ж н о с т ь в о з н и к н о в е н и я такой угрозы.
Обшая характеристика и классификация

экстремальных условий деятельности
Д е я т е л ь н о с т ь ч е л о в е к а всегда осуществляется в о п р е д е л е н н ы х у с л о в и я х внешней
среды. Все у с л о в и я д е я т е л ь н о с т и , в з а в и с и м о с т и от в ы р а ж е н н о с т и у г р о з ы для
Глава 23. Экстремальные условия деятельности и здоровье человека 519
ж и з н и человека, м о ж н о р а з д е л и т ь на т р и категории: обычные ( и л и н о р м а л ь н ы е ) ,

особые и экстремальные.
С л е д у е т отметить, что существует много р а з л и ч н ы х подходов к п о с т р о е н и ю
к л а с с и ф и к а ц и й у с л о в и й в н е ш н е й среды и д е я т е л ь н о с т и . Все о н и о т н о с и т е л ь н ы и,
как п р а в и л о , п о с т р о е н ы н а каком-то одном и л и н е с к о л ь к и х в н е ш н и х п о к а з а т е л я х
среды. П р и в е д е н н а я в ы ш е к л а с с и ф и к а ц и я т а к ж е весьма условна, п о с к о л ь к у сре
да о б и т а н и я ч е л о в е к а ч р е з в ы ч а й н о д и н а м и ч н а , и д а ж е с а м ы е о б ы ч н ы е , на п е р в ы й
взгляд, у с л о в и я д е я т е л ь н о с т и в н е з а п н о могут п р е в р а т и т ь с я в э к с т р е м а л ь н у ю си
т у а ц и ю . Т е м н е менее д а н н а я к л а с с и ф и к а ц и я о п и р а е т с я н а в п о л н е о б ъ е к т и в н ы е
критерии и потому может считаться наиболее общей классификацией условий
д е я т е л ь н о с т и человека.
К к р и т е р и я м , к о т о р ы е л е г л и в основу д а н н о й к л а с с и ф и к а ц и и , о т н о с я т с я : сте
пень нервно-психического напряжения, сопровождающего в ы п о л н е н и е деятельно
сти, и л и а д а п т а ц и ю к и з м е н и в ш и м с я у с л о в и я м д е я т е л ь н о с т и , а т а к ж е степень
выраженности реальной витальной угрозы.
Даже самая простая деятельность сопровождается определенным уровнем
н е р в н о - п с и х и ч е с к о г о н а п р я ж е н и я . Это о б у с л о в л е н о тем, что на ч е л о в е к а всегда
воздействует м н о ж е с т в о р а з д р а ж и т е л е й внешней среды. Д а н н о е я в л е н и е б ы л о на
з в а н о П. К. А н о х и н ы м обстановочной афферентацией. О р г а н и з м у ч и т ы в а е т эти
р а з д р а ж и т е л и и о т в е ч а е т на н и х о п р е д е л е н н о й р е а к ц и е й , что о б е с п е ч и в а е т его
сохранность и целостность. На одни в н е ш н и е в о з д е й с т в и я организм отвечает при
в ы ч н о й , с в о й с т в е н н о й ему ответной р е а к ц и е й . Т а к и е р е а к ц и и п р и н я т о н а з ы в а т ь
специфическими. На другие, необычные и л и н е п р и в ы ч н ы е воздействия, о р г а н и з м
отвечает неспецифической реакцией, которая, к а к п р а в и л о , с о п р о в о ж д а е т с я на
п р я ж е н и е м всех м е х а н и з м о в р е г у л я ц и и и м о б и л и з а ц и и э н е р г е т и ч е с к и х ресур
сов. Э т о п р о и с х о д и т потому, что о р г а н и з м не знает, как р е а г и р о в а т ь на незнако
м ы й р а з д р а ж и т е л ь . Е м у необходимо время, чтобы с ф о р м и р о в а т ь а д е к в а т н у ю ре
а к ц и ю на н е з н а к о м о е внешнее воздействие. В п о л н е в е р о я т н о , что п е р в ы е ответы
о р г а н и з м а будут н е п р а в и л ь н ы м и , о ш и б о ч н ы м и . И ему п р и д е т с я н е о д н о к р а т н о
н а ч и н а т ь с начала, пока не будет найдена и л и с ф о р м и р о в а н а а д е к в а т н а я о т в е т н а я
р е а к ц и я . К а ж д а я новая п о п ы т к а будет сопровождаться все более в ы с о к и м уров
нем н а п р я ж е н и я р е г у л я т о р н ы х м е х а н и з м о в и п р и в о д и т ь к з н а ч и т е л ь н о й трате
э н е р г и и . П о э т о м у чем более с л о ж н ы у с л о в и я д е я т е л ь н о с т и , тем б о л ь ш е незнако
м ы х и л и н е с п е ц и ф и ч е с к и х ф а к т о р о в воздействуют на ж и в о й о р г а н и з м и тем в ы ш е
уровень нервно-психического напряжения.
В о з в р а щ а я с ь к в ы ш е п р и в е д е н н о й к л а с с и ф и к а ц и и у с л о в и й д е я т е л ь н о с т и , сле
дует отметить: р а с с м а т р и в а е м ы е в ней у с л о в и я д е я т е л ь н о с т и д е й с т в и т е л ь н о раз
л и ч а ю т с я п о степени н е р в н о - п с и х и ч е с к о й н а п р я ж е н н о с т и . Н а и м е н ь ш и й у р о в е н ь
н а п р я ж е н н о с т и с в о й с т в е н о б ы ч н ы м у с л о в и я м д е я т е л ь н о с т и , п о с к о л ь к у о н и при
в ы ч н ы . Н а и в ы с ш и й у р о в е н ь н а п р я ж е н и я характерен д л я э к с т р е м а л ь н ы х у с л о в и й
д е я т е л ь н о с т и , так к а к в этих у с л о в и я х на человека воздействует ц е л ы й к о м п л е к с
н е о б ы ч н ы х д л я него р а з д р а ж и т е л е й в н е ш н е й среды.
О д н а к о у р о в е н ь нервно-психического н а п р я ж е н и я н е м о ж е т р а с с м а т р и в а т ь с я
к а к е д и н с т в е н н ы й и н е з а в и с и м ы й к р и т е р и й , по к о т о р о м у м о ж н о р а з д е л и т ь все
у с л о в и я д е я т е л ь н о с т и в соответствии с п р и в е д е н н о й в ы ш е к л а с с и ф и к а ц и е й . Для
подобного у т в е р ж д е н и я есть по к р а й н е й мере два о с н о в а н и я .
Во-первых, к а ж д ы й ч е л о в е к и н д и в и д у а л е н . Д в а человека, н а х о д я с ь в одних и
тех же у с л о в и я х , в ы п о л н я я одну и ту же деятельность, могут обладать различны
ми ф у н к ц и о н а л ь н ы м и с о с т о я н и я м и и, соответственно, будут и м е т ь р а з л и ч н ы й
уровень нервно-психического н а п р я ж е н и я . Подобное я в л е н и е обусловлено целым
р я д о м п р и ч и н : р а з л и ч и е м в о т н о ш е н и и л ю д е й ко всему п р о и с х о д я щ е м у вокруг
н и х и л и р а з л и ч и е м в о т н о ш е н и и к в ы п о л н я е м о й и м и д е я т е л ь н о с т и ; различной
о ц е н к о й з н а ч и м о с т и результатов в ы п о л н я е м о й деятельности; р а з л и ч н ы м уровнем
п р о ф е с с и о н а л ь н о й подготовки и др. Н а п р и м е р , два человека о д и н а к о в о быстро и
к а ч е с т в е н н о в ы п о л н я ю т какую-то работу. О д н а к о о д и н из н и х б о л е е опытен и
имеет более в ы с о к и й уровень п р о ф е с с и о н а л ь н о й подготовки, а другой — новичок.
С о о т в е т с т в е н н о новичок, стараясь достичь т а к о й же п р о и з в о д и т е л ь н о с т и , как у
более о п ы т н о г о товарища, вероятно, затрачивает з н а ч и т е л ь н о б о л ь ш е сил, поэто
му у р о в е н ь его нервно-психического н а п р я ж е н и я будет с у щ е с т в е н н о выше, хотя
работают о н и в одних и тех же условиях. Подобное я в л е н и е б ы л о н а з в а н о В. И. -
М е д в е д е в ы м и А. Б. Л е о н о в о й «ценой» д е я т е л ь н о с т и [7]. «Цена» деятельности —
это у с л о в н а я плата, к о т о р у ю ч е л о в е к п л а т и т д л я того, ч т о б ы д о с т и г н у т ь опреде
л е н н о г о у р о в н я п р о и з в о д и т е л ь н о с т и , и л и н а д е ж н о с т и д е я т е л ь н о с т и . Ч е м выше
«цена» д е я т е л ь н о с т и , тем быстрее и больше расходуются ф у н к ц и о н а л ь н ы е резер
в ы организма.
Во-вторых, человек как б и о с о ц и а л ь н а я система обладает свойством, присущим
всем ж и в ы м существам, — способностью адаптироваться к и з м е н я ю щ и м с я усло
в и я м в н е ш н е й среды. С течением в р е м е н и он адаптируется к с а м ы м разнообраз
н ы м у с л о в и я м д е я т е л ь н о с т и . П о э т о м у м о ж н о столкнуться с т а к и м я в л е н и е м : два
человека, н е с м о т р я на то что в ы п о л н я ю т какую-то одну деятельность, но в различ
ных по с л о ж н о с т и у с л о в и я х , обладают п р и м е р н о о д и н а к о в ы м у р о в н е м нервно-
психического н а п р я ж е н и я . Следовательно, необходим еще хотя бы о д и н крите
рий, к о т о р ы й п о з в о л я л бы более точно д и ф ф е р е н ц и р о в а т ь у с л о в и я деятельности
в с о о т в е т с т в и и с в ы ш е п р и в е д е н н о й к л а с с и ф и к а ц и е й . Т а к и м к р и т е р и е м служит
степень в ы р а ж е н н о с т и р е а л ь н о й в и т а л ь н о й угрозы.
Б е с с п о р н о , чем в ы ш е степень в ы р а ж е н н о с т и реальной угрозы д л я ж и з н и че
л о в е к а п р и в ы п о л н е н и и д е я т е л ь н о с т и в о п р е д е л е н н ы х у с л о в и я х , тем выше его
уровень нервно-психического н а п р я ж е н и я . Б е с с п о р н о и то, что к реальной виталь
н о й угрозе человек не может адаптироваться. Л ю б о м у п с и х и ч е с к и здоровому че
л о в е к у п р а к т и ч е с к и н е в о з м о ж н о с в ы к н у т ь с я с м ы с л ь ю о том, что он м о ж е т погиб
нуть в л ю б у ю минуту. Е с л и же он п р и в ы к а е т к этой м ы с л и , то, в е р о я т н о , правомо
чен вопрос о степени сохранности его л и ч н о с т и и л и п с и х и ч е с к о й с ф е р ы . Таким
о б р а з о м , с т е п е н ь н е р в н о - п с и х и ч е с к о г о н а п р я ж е н и я и в ы р а ж е н н о с т ь реальной
в и т а л ь н о й угрозы, в з я т ы е во в з а и м о с в я з и друг с другом, с т а н о в я т с я тем критери
ем, к о т о р ы й п о з в о л я е т д и ф ф е р е н ц и р о в а т ь все у с л о в и я д е я т е л ь н о с т и на обычные,
особые и э к с т р е м а л ь н ы е .
Р а с с м о т р и м д а н н у ю к л а с с и ф и к а ц и ю более подробно.
О б ы ч н ы е у с л о в и я . К категории обычных, и л и н о р м а л ь н ы х , у с л о в и й деятель
ности о т н о с я т с я у с л о в и я , которые обеспечивают н о р м а л ь н о е ф у н к ц и о н и р о в а н и е
всех систем о р г а н и з м а человека и не в ы з ы в а ю т ч р е з м е р н о г о нервно-пс
го н а п р я ж е н и я . В с в о ю очередь, н о р м а л ь н о е ф у н к ц и о н и р о в а н и е систе;
м а ч е л о в е к а о з н а ч а е т , что в о з д е й с т в у ю щ и е н а него ф а к т о р ы внешне!
несут п а г у б н ы х в о з д е й с т в и й , не п р и ч и н я ю т ему вреда, т. е. в этих уело
век чувствует себя д о с т а т о ч н о к о м ф о р т н о . П р и ч е м д а н н о е определени
ся к а к к ф и з и ч е с к и м и х и м и ч е с к и м п о к а з а т е л я м у с л о в и й в н е ш н е й сре,
социальным.
В то же в р е м я следует отметить, что о п р е д е л и т ь п а р а м е т р ы у с л о в и
среды, к о т о р ы е б ы л и б ы о п т и м а л ь н ы м и д л я всех л ю д е й , весьма сложи
с т о р о н ы , это о б у с л о в л е н о и н д и в и д у а л ь н ы м и р а з л и ч и я м и между людь
гой стороны, у х у д ш е н и е э к о л о г и и , отмечаемое в п о с л е д н и е годы, вноси'
р е к т и в ы в п о н я т и е « о п т и м а л ь н ы е у с л о в и я среды о б и т а н и я » .
К о с о б ы м у с л о в и я м с л е д у е т о т н е с т и у с л о в и я д е я т е л ь н о с т и , npi
могут в н е з а п н о в о з н и к а т ь с и т у а ц и и , о п а с н ы е д л я ж и з н и субъекта дея
и л и о к р у ж а ю щ и х его л ю д е й . П р и ч е м ф а к т о р ы , в ы з ы в а ю щ и е возникнов
р е м а л ь н ы х с и т у а ц и й , п о своему характеру могут б ы т ь к а к ф и з и ч е с к ш
м и ч е с к и м и , так и с о ц и а л ь н ы м и , но г л а в н а я их о с о б е н н о с т ь в том, что он
ся н е ш т а т н ы м и , и л и в н е п л а н о в ы м и . Н а п р и м е р , к о с о б ы м у с л о в и я м дея
могут быть отнесены особенности профессиональной деятельности
м о р я к о в , в о д и т е л е й автотранспорта, м а ш и н и с т о в поездов и др. Во все
дах д е я т е л ь н о с т и существует о п р е д е л е н н а я в е р о я т н о с т ь внезапного во
ния экстремальных ситуаций.
К к а т е г о р и и э к с т р е м а л ь н ы х у с л о в и й о т н о с я т с я у с л о в и я ж и з н и и д(
ти, в б о л ь ш е й и л и м е н ь ш е й степени х а р а к т е р и з у ю щ и е с я наличием рег
т а л ь н о й у г р о з ы , а следовательно, ч р е з м е р н о в ы с о к и м у р о в н е м нервне
с к о й н а п р я ж е н н о с т и . В п о д о б н ы х у с л о в и я х п р о т е к а е т профессионал
т е л ь н о с т ь п о ж а р н ы х , в о е н н о с л у ж а щ и х , п р и н и м а ю щ и х участие в веден
д е й с т в и й , спасателей и п р е д с т а в и т е л е й многих других профессий.
Вместе с тем следует отметить, что в у с л о в и я х э к с т р е м а л ь н о й дея
и л и э к с т р е м а л ь н о й с и т у а ц и и могут о к а з а т ь с я не т о л ь к о л ю д и определи
ф е с с и и , но и те, ч ь я ж и з н ь и д е я т е л ь н о с т ь о б ы ч н о п р о т е к а ю т совершен]
но и н и к а к не с в я з а н ы ни с к а к и м и о п а с н о с т я м и . Э т о происходит в те
когда в о з н и к а ю т ч р е з в ы ч а й н ы е ситуации. Р а с с м о т р и м более подробно ч
н ы е с и т у а ц и и к а к п о д к л а с с э к с т р е м а л ь н ы х у с л о в и й деятельности.
Обшая характеристика чрезвычайных ситуа

Под ч р е з в ы ч а й н о й с и т у а ц и е й подразумевается совокупность проявлений
дестабилизирующих факторов, нарушающих заданное функиионирование
социальной системы.
К д е с т а б и л и з и р у ю щ и м ф а к т о р а м о т н о с я т с я : п р и р о д н ы е (стихийные <
а н т р о п о г е н н ы е ( ч р е з в ы ч а й н ы е с и т у а ц и и , в ы з в а н н ы е деятельностью
б и о л о г и ч е с к и е ( э п и д е м и и ) , э к о л о г и ч е с к и е ( о к р у ж а ю щ а я среда), соцш
По т е м п а м р а с п р о с т р а н е н и я все ч р е з в ы ч а й н ы е с и т у а ц и и могут бьг
н ы м и » и « п л а в н ы м и » . В к а т е г о р и ю « в з р ы в н ы х » в х о д я т чрезвычайные
к о т о р ы е в о з н и к а ю т в н е з а п н о и в очень к о р о т к о е в р е м я о х в а т ы в а ю т з н а ч и т е л ь н ы е
п о п л о щ а д и т е р р и т о р и и , а т а к ж е п о д в е р г а ю т р е а л ь н о й у г р о з е ж и з н ь большого
к о л и ч е с т в а л ю д е й . « П л а в н ы е » ч р е з в ы ч а й н ы е с и т у а ц и и х а р а к т е р и з у ю т с я прогно-
з и р у е м о с т ь ю п о я в л е н и я и о т н о с и т е л ь н о м е д л е н н ы м р а с п р о с т р а н е н и е м по погра
ничным с эпицентром чрезвычайной ситуации территориям.
Все ч р е з в ы ч а й н ы е ситуации м о ж н о охарактеризовать по крайней мере по двум
п а р а м е т р а м : масштабности и причинам происхождения. К основным критериям
масштабности относятся: количество пострадавших и площадь территории, на ко
торой в о з н и к л а ч р е з в ы ч а й н а я с и т у а ц и я , р а з м е р э к о н о м и ч е с к о г о ущерба. Специа
л и с т ы , р е ш а ю щ и е п р о б л е м ы л и к в и д а ц и и п о с л е д с т в и й ч р е з в ы ч а й н ы х ситуаций,
ч а щ е всего р а з д е л я ю т все ч р е з в ы ч а й н ы е с и т у а ц и и на ш е с т ь к а т е г о р и й по уров
ню м а с ш т а б н о с т и : л о к а л ь н ы е , м е с т н ы е , т е р р и т о р и а л ь н ы е , р е г и о н а л ь н ы е , феде
ральные, трансграничные.
Локальные ч р е з в ы ч а й н ы е с и т у а ц и и с в я з а н ы с р е а л ь н о й в и т а л ь н о й угрозой,
в о з н и к ш е й в пределах какого-либо объекта (например, а в т о м о б и л ь н а я и л и желез
н о д о р о ж н а я к а т а с т р о ф а ) . Местные чрезвычайные ситуации охватывают площадь
в пределах небольшого населенного пункта. Территориальные ч р е з в ы ч а й н ы е ситу
а ц и и более м а с ш т а б н ы по с р а в н е н и ю с п е р в ы м и д в у м я . О н и о х в а т ы в а ю т значи
т е л ь н у ю по п л о щ а д и т е р р и т о р и ю ( н а п р и м е р , т е р р и т о р и ю , р а в н у ю о д н о м у и л и не
с к о л ь к и м р а й о н а м , п л о щ а д и к р у п н о г о города). Ч р е з в ы ч а й н ы е с и т у а ц и и , охватив
шие целый регион, называются региональными, а чрезвычайные ситуации в пределах
одного государства — федеральными. В случае, когда чрезвычайная с и т у а ц и я охва
т ы в а е т т е р р и т о р и ю двух и более государств, п р и н я т о г о в о р и т ь о трансграничных
чрезвычайных ситуациях.
Следует подчеркнуть, что масштабность чрезвычайной ситуации и л и катастрофы
обусловлена не только территорией охвата. Связь масштабности катастрофы и тер
ритории (что отражено в классификации чрезвычайных ситуаций) обусловлена и тем,
что чем больше охват территории, тем большее количество людей подвергается смер
тельному риску, тем более масштабны экономические потери и разрушения.
По п р и ч и н е в о з н и к н о в е н и я ч р е з в ы ч а й н ы е с и т у а ц и и м о ж н о р а з д е л и т ь на че
т ы р е о с н о в н ы х т и п а : стихийные бедствия ( г е о к л и м а т и ч е с к и е и л и п р и р о д н ы е ) ,
технологические катастрофы (техногенные), экологические и социальные ката
с т р о ф ы ( с о ц и о г е н н ы е ) . С л е д у е т о т м е т и т ь , что э т и в и д ы к а т а с т р о ф м о ж н о было
бы о б ъ е д и н и т ь в две г р у п п ы . Так, техногенные, э к о л о г и ч е с к и е и с о ц и а л ь н ы е ка
т а с т р о ф ы могут б ы т ь о б ъ е д и н е н ы в группу а н т р о п о г е н н ы х к а т а с т р о ф , поскольку
о с н о в н а я п р и ч и н а их кроется в результатах д е я т е л ь н о с т и самого человека, а вто
рую группу с о с т а в и л и бы п р и р о д н ы е к а т а с т р о ф ы . О д н а к о п р и р е ш е н и и практи
ческих задач и н а у ч н ы х и с с л е д о в а н и й чаще всего о п и р а ю т с я на четырехвидовую
к л а с с и ф и к а ц и ю , п о с к о л ь к у у ч и т ы в а ю т с я с у щ е с т в е н н ы е р а з л и ч и я в протекании
а н т р о п о г е н н ы х к а т а с т р о ф . Р а с с м о т р и м более п о д р о б н о н е к о т о р ы е характеристи
ки ч р е з в ы ч а й н ы х с и т у а ц и й и к а т а с т р о ф .
В с е м и р н а я о р г а н и з а ц и я з д р а в о о х р а н е н и я определяет с т и х и й н ы е бедствия (ка
т а с т р о ф ы ) к а к с и т у а ц и и , х а р а к т е р и з у ю щ и е с я н е п р е д у с м о т р е н н ы м и серьезными
и н е п о с р е д с т в е н н ы м и у г р о з а м и о б щ е с т в е н н о м у з д о р о в ь ю , в о з н и к а ю щ и е в ре-
Глава 2 3 . Э к с т р е м а л ь н ы е у с л о в и я деятельности и здоровье человека 523
зультате я в л е н и й и действий сил природы, имеющие чрезвычайный характер и

п р и в о д я щ и е к н а р у ш е н и ю повседневного уклада ж и з н и более и л и менее значи
т е л ь н ы х групп людей, а т а к ж е ч е л о в е ч е с к и м ж е р т в а м . К н и м м о ж н о отнести: на
в о д н е н и я , ц и к л о н ы , у р а г а н ы и смерчи, п о ж а р ы , с н е ж н ы е з а н о с ы и л а в и н ы , сели,
з е м л е т р я с е н и я и и з в е р ж е н и я в у л к а н о в , о п о л з н и , о б в а л ы , ц у н а м и , а т а к ж е засу
хи, э п и д е м и и , э п и з о о т и и и др. По м н е н и ю в е д у щ и х з а р у б е ж н ы х с п е ц и а л и с т о в , в
будущем п о д о б н ы е я в л е н и я будут сопровождаться у в е л и ч е н и е м ч и с л а ж е р т в в де
с я т к и раз в с в я з и с ростом и к о н ц е н т р а ц и е й н а с е л е н и я [4].
К а ж д о м у с т и х и й н о м у бедствию п р и с у щ и о п р е д е л е н н ы е п о р а ж а ю щ и е факто
ры, в о з д е й с т в у ю щ и е н а з д о р о в ь е человека. Н а п р и м е р , д л я з е м л е т р я с е н и я наибо
лее х а р а к т е р н ы й п о р а ж а ю щ и й ф а к т о р — р а з р у ш е н и е з д а н и й и построек, д л я на
в о д н е н и я — у т о п л е н и я , д л я с н е ж н ы х з а н о с о в — снег и н и з к и е т е м п е р а т у р ы и т. д.
Вместе с тем следует отметить, что р а з м е р ущерба от р а з л и ч н ы х в и д о в стихий
ных б е д с т в и й р а з л и ч е н . Н а и б о л ь ш и й вред п р и н о с я т л ю д я м н а в о д н е н и я ( 4 0 % о т
общего урона, п р и ч и н я е м о г о с т и х и й н ы м и б е д с т в и я м и ) . Н а в т о р о м месте с т о я т
ураганы ( 2 0 % ) , на третьем — з е м л е т р я с е н и я и засухи (по 15%). На о с т а л ь н ы е в и д ы
с т и х и й н ы х бедствий приходится около 10% общего урона ( B o o t h В., F i t c h F., 1979).
С т и х и й н ы е б е д с т в и я с о п р о в о ж д а ю т с я з н а ч и т е л ь н ы м и ч е л о в е ч е с к и м и жертва
ми. Так, к р у п н е й ш е е н а в о д н е н и е в к и т а й с к о й п р о в и н ц и и Х э н а н ь в 1887 г. приве
ло к г и б е л и с в ы ш е 900 тыс. человек. Б о л е е 500 тыс. ч е л о в е к п о г и б л о в результате
н а в о д н е н и я 1 2 - 1 3 н о я б р я 1970 г. в р а й о н е островов и п о б е р е ж ь я Б е н г а л ь с к о г о
з а л и в а . В 1896 г. ц у н а м и « М э д з и - С а н р и д з у » о б р у ш и л с я на п о б е р е ж ь е Я п о н и и :
б ы л о у н и ч т о ж е н о 10 тыс. д о м о в и погибло с в ы ш е 27 тыс. человек.
По мнению специалистов геологического управления С Ш А , за последнюю
т ы с я ч у лет от з е м л е т р я с е н и й и и з в е р ж е н и й в у л к а н о в п о г и б л о от 3 до 5 м л н чело
век. В с в о д н ы х д а н н ы х о к р у п н е й ш и х з е м л е т р я с е н и я х XX в. п р и в о д я т с я с в е д е н и я
о 340 случаях, у н е с ш и х с в ы ш е 1 м л н человеческих ж и з н е й . С а м ы е катастрофиче
с к и е из н и х : з е м л е т р я с е н и е на острове С и ц и л и я 28 д е к а б р я 1908 г. ( р а з р у ш е н го
род М е с с и н а , п о г и б л о более 80 т ы с ч е л о в е к ) ; з е м л е т р я с е н и е в Я п о н и и на остро
ве Х о н с ю 1 с е н т я б р я 1923 г. ( п о г и б л о с в ы ш е 140 тыс. ч е л о в е к ) ; з е м л е т р я с е н и е в
р а й о н е А ш х а б а д а 6 о к т я б р я 1948 г. ( п о г и б л о ПО т ы с . ч е л о в е к ) ; з е м л е т р я с е н и е
31 м а я 1970 г. в П е р у ( п о г и б л о о к о л о 70 тыс. ч е л о в е к ) . С а м о е к р у п н о е землетрясе
н и е п р о и з о ш л о 28 и ю л я 1976 г, в Китае: п о г и б л о с в ы ш е 242 тыс. ч е л о в е к . С р е д и
землетрясений последних лет наиболее значительными были землетрясения в
А р м е н и и 7 д е к а б р я 1988 г. ( п о г и б л о с в ы ш е 30 тыс. ч е л о в е к ) и в И р а н е 21 и ю н я
1990 г. ( п о г и б л о о к о л о 50 тыс. ч е л о в е к ) [4].
О д н а к о в п о с л е д н и е годы человечество п е р е ж и л о н е м а л о к р у п н ы х , так назы
в а е м ы х технологических, и л и техногенных, к а т а с т р о ф с т а в ш и х р е з у л ь т а т о м дея
т е л ь н о с т и самого человека ( в в е д е н и е н о в ы х о п а с н ы х т е х н о л о г и й и л и п р е с т у п н о е
н е к о м п е т е н т н о е о т н о ш е н и е к их и с п о л ь з о в а н и ю и др.).
Т е х н о г е н н ы м и катастрофами принято считать внезапный выход из строя машин,
м е х а н и з м о в и а г р е г а т о в во время их э к с п л у а т а ц и и , с о п р о в о ж д а ю щ и й с я с е р ь е з н ы м и
нарушениями производственного проиесса, взрывами, образованиями очагов
пожаров, радиоактивным, химическим, биологическим заражением больших
территорий, гибелью людей.
Ч а щ е всего к т е х н о г е н н ы м к а т а с т р о ф а м о т н о с я т а в а р и и н а п р о м ы ш л е н н ы х
объектах, строительстве, а также ж е л е з н о д о р о ж н о м , в о з д у ш н о м , автомобильном,
т р у б о п р о в о д н о м и в о д н о м транспорте. Э т о а в а р и и на х и м и ч е с к и х заводах в Ита
л и и , И н д и и и Германии, на а т о м н ы х э л е к т р о с т а н ц и я х в Т р и м а й л А й л е н д ( С Ш А )
и Ч е р н о б ы л е . С ю д а же м о ж н о в к л ю ч и т ь и в з р ы в на Газопроводе в Б а ш к и р и и , ка
т а с т р о ф ы в Арзамасе и др.
Но т е х н о г е н н ы е к а т а с т р о ф ы не всегда о б у с л о в л е н ы л и ш ь д е я т е л ь н о с т ь ю само
го человека ( н а р у ш е н и е технологии п р о м ы ш л е н н о г о производства, несоблюдение
п р а в и л э к с п л у а т а ц и и т е х н и к и и т. п . ) . Т е х н о г е н н ы е к а т а с т р о ф ы м о г у т быть и
с л е д с т в и е м в о з д е й с т в и я в н е ш н и х п р и р о д н ы х ф а к т о р о в , в том ч и с л е и с т и х и й н ы х
бедствий.
Э к о л о г и ч е с к и е к а т а с т р о ф ы — э т о о с о б ы й вид к а т а с т р о ф , в ы з в а н н ы х д е й с т в и е м
антропогенных факторов, которые привели к качественному изменению биосферы,
о к а з ы в а ю щ е м у в р е д н о е в о з д е й с т в и е на л ю д е й , ж и в о т н ы х , р а с т и т е л ь н ы й м и р и
о к р у ж а ю щ у ю с р е д у в целом.
О д н а из п р и ч и н деградации о к р у ж а ю щ е й среды и п о в ы ш е н и я р и с к а экологи

ч е с к и х к а т а с т р о ф — г л о б а л ь н а я у р б а н и з а ц и я , резкое р а с ш и р е н и е м а с ш т а б о в хо
з я й с т в е н н о й д е я т е л ь н о с т и . Е щ е одна п р и ч и н а э к о л о г и ч е с к и х к а т а с т р о ф — техно
генные ч р е з в ы ч а й н ы е ситуации, которые сопровождались существенными негатив
н ы м и и з м е н е н и я м и б и о с ф е р ы . К числу экологических катастроф м о ж н о отнести:
деградацию почвы и ее загрязнение т я ж е л ы м и металлами ( к а д м и й , с в и н е ц , ртуть,
хром и др.) и д р у г и м и в р е д н ы м и веществами; з а г р я з н е н и е а т м о с ф е р ы вредными
веществами, электромагнитными и ионизирующими излучениями; кислотные
дожди; р а з р у ш е н и е о з о н о в о г о слоя; смог и т. д.
Говоря о п о с л е д с т в и я х с т и х и й н ы х бедствий и т е х н о л о г и ч е с к и х к а т а с т р о ф для
з д о р о в ь я людей, необходимо и м е т ь в виду не т о л ь к о с а н и т а р н ы е потери, вызван
н ы е п о р а ж а ю щ и м и ф а к т о р а м и ( у д а р н а я волна, у т о п л е н и е , п о ж а р ы и д р . ) , но и
в о з д е й с т в и е на ч е л о в е к а п с и х о т р а в м и р у ю щ и х обстоятельств, п р и в о д я щ и х к раз
нообразным психическим и соматическим нарушениям.
И с с л е д о в а т е л и , и з у ч а в ш и е ч а с т о т у п с и х и ч е с к и х н а р у ш е н и й п р и землетря
с е н и я х , п р и х о д я т к в ы в о д у , ч т о в м о м е н т в о з д е й с т в и я о с т р ы е р е а к т и в н ы е пси
х о з ы в о з н и к а ю т у 1 0 - 2 5 % п о с т р а д а в ш е г о н а с е л е н и я , а на п о с л е д у ю щ и х эта
пах к а т а с т р о ф ы число лиц, у которых в ы я в л е н ы н а р у ш е н и я , достигает 3 5 % и
б о л е е . Ф. Ахин ( F . Ahearn, 1981) установил, что в т е ч е н и е года после землетрясе
ния в Манагуа количество госпитализированных в психиатрическую клинику
у в е л и ч и л о с ь в 2 раза, а н е в р о т и ч е с к и е и п с и х о с о м а т и ч е с к и е н а р у ш е н и я у постра
д а в ш и х отмечались еще на п р о т я ж е н и и нескольких лет. Подобные я в л е н и я наблю
даются и п р и других с т и х и й н ы х бедствиях и катастрофах. Так, при взрыве газопро
вода в Б а ш к и р и и и з м е н е н и я в психической сфере б ы л и о б н а р у ж е н ы п р а к т и ч е с к и
у 100% п о с т р а д а в ш и х . С р е д и п с и х о п а т о л о г и ч е с к и х с и н д р о м о в п р е о б л а д а л и а с т е -
нодепрессивные состояния (56%), психогенный ступор (23%) и психомоторное
в о з б у ж д е н и е ( 1 1 % ) [8].
С р е д и э к с т р е м а л ь н ы х с и т у а ц и й особое место з а н и м а ю т с о ц и а л ь н ы е катаст
рофы.
Г лава 2 3 . Э к с т р е м а л ь н ы е у с л о в и я деятельности и здоровье человека 525
С о ц и а л ь н ы е к а т а с т р о ф ы — как п р а в и л о , результат о б щ е с т в е н н о - п о л и т и ч е с к о й
д е я т е л ь н о с т и г р у п п ы лиц ( п о л и т и ч е с к и х деятелей, п а р т и й , с о о б щ е с т в и др.) или
г о с у д а р с т в е н н о й власти, о б у с л о в и в ш и х с н и ж е н и е с о ц и а л ь н о - п о л и т и ч е с к о й
с т а б и л ь н о с т и в о б щ е с т в е или э к о н о м и ч е с к о г о б л а г о п о л у ч и я н а с е л е н и я , а в к р а й н и х
с л у ч а я х п р и в е д ш и х к массовой г и б е л и л ю д е й . К к а т е г о р и и с о ц и а л ь н ы е к а т а с т р о ф в
п е р в у ю о ч е р е д ь следует о т н о с и т ь в о й н ы и в о е н н ы е локальные к о н ф л и к т ы ,
сопровождающиеся ведением активных боевых действий.
С о ц и а л ь н ы е к а т а с т р о ф ы наиболее т р а г и ч н ы по с в о и м масштабам и к о л и ч е с т в у
ж е р т в . Т а к . н а п р и м е р , т о л ь к о в годы В е л и к о й О т е ч е с т в е н н о й в о й н ы п о г и б л о око
ло 26 м л н граждан Р о с с и и , почти 20 млн немцев, о к о л о 3 м л н и т а л ь я н ц е в . К сожа
л е н и ю , н а р у б е ж е X X - X X I вв. с о ц и а л ь н ы е к а т а с т р о ф ы с т а л и о б ы ч н ы м я в л е н и е м ,
а с их п о с л е д с т в и я м и все ч а щ е и чаще п р и х о д и т с я с т а л к и в а т ь с я с а м ы м р а з л и ч н ы м
с п е ц и а л и с т а м : врачам, психологам, педагогам, ж у р н а л и с т а м .
О т д е л ь н а я п р о б л е м а — в о п р о с ы о п р е д е л е н и я и н т е н с и в н о с т и п р о я в л е н и я эк
с т р е м а л ь н ы х ф а к т о р о в среды в к о н к р е т н о й с и т у а ц и и и о ц е н к а с т е п е н и их воздей
с т в и я на человека, в п е р в у ю очередь на его п с и х и ч е с к о е с о с т о я н и е . Е с л и в боль
ш и н с т в е случаев п р е д с т а в л я е т с я в о з м о ж н ы м о ц е н и т ь в е л и ч и н у ф и з и ч е с к о г о про
я в л е н и я ф а к т о р о в экстремального воздействия (баллы, дозы, т е м п е р а т у р ы и т. д.),
то п р а к т и ч е с к и н е в о з м о ж н о о ц е н и т ь у р о в е н ь их п с и х о э м о ц и о н а л ь н о г о воздей
ствия, поскольку восприятие происходящего носит сугубо индивидуальный (субъек
т и в н ы й ) характер. С у б ъ е к т и в н о с т ь в о с п р и я т и я и о ц е н к и п р о и с х о д я щ е г о обуслов
л е н а п р е ж д е всего и н д и в и д у а л ь н ы м и р а з л и ч и я м и между л ю д ь м и . Э т и р а з л и ч и я
х а р а к т е р н ы не т о л ь к о д л я п с и х о ф и з и о л о г и ч е с к о г о у р о в н я , но и д л я л и ч н о с т н о г о .
К а ж д ы й ч е л о в е к обладает с в о и м и о п р е д е л е н н ы м и ж и з н е н н ы м и ц е л я м и , установ
ками, н р а в с т в е н н ы м и к р и т е р и я м и и т. п.
Однако, по н а ш е м у мнению, в интересах исследования характера и интенсивно
сти в о з д е й с т в и я экстремальных факторов на психическое состояние л ю д е й м о ж н о
выбрать достаточно о б ъ е к т и в н ы й критерий. Т а к о й критерий — степень выражен
ности реальной витальной угрозы. Суть данного к р и т е р и я заключается в том, что
в о з н и к н о в е н и е реальной угрозы д л я ж и з н и всегда сопровождается возрастанием
э м о ц и о н а л ь н о й н а п р я ж е н н о с т и : чем более выражена угроза д л я ж и з н и , тем в ы ш е
э м о ц и о н а л ь н а я напряженность. Объективность данного к р и т е р и я обусловлена тем,
что все л ю д и в подобных ситуациях испытывают з н а ч и т е л ь н ы е психоэмоциональ
ные нагрузки, н е з а в и с и м о от и н д и в и д у а л ь н ы х различий, которые могут выражать
ся в характере поведенческой р е а к ц и и на возникновение реальной в и т а л ь н о й угро
зы. Следовательно, п р о р а н ж и р о в а в все возможные у с л о в и я д е я т е л ь н о с т и в зависи
мости от в ы р а ж е н н о с т и реальной угрозы для ж и з н и , м о ж н о получить достаточно
объективное представление об уровне психоэмоциональных нагрузок, которые ис
пытывает человек, находясь в тех и л и иных условиях.
С этой т о ч к и з р е н и я все у с л о в и я д е я т е л ь н о с т и м о ж н о р а з д е л и т ь на н е с к о л ь к о
групп, к о т о р ы е р а з л и ч а ю т с я по степени в ы р а ж е н н о с т и р е а л ь н о й в и т а л ь н о й угро
з ы , а с л е д о в а т е л ь н о , по с т е п е н и п с и х о э м о ц и о н а л ь н ы х нагрузок. Т а к и м о б р а з о м ,
сопоставив уровень психоэмоционального напряжения и выраженности реальной
у г р о з ы д л я ж и з н и , мы с н о в а п р и х о д и м к п р е д л о ж е н н о й в ы ш е к л а с с и ф и к а ц и и ус
л о в и й д е я т е л ь н о с т и и д е л е н и я их на г р у п п ы : обычные, особые и э к с т р е м а л ь н ы е .
В свою очередь, все э к с т р е м а л ь н ы е с и т у а ц и и т а к ж е м о ж н о р а з д е л и т ь на три

п о д г р у п п ы в з а в и с и м о с т и от в ы р а ж е н н о с т и реальной в и т а л ь н о й угрозы, а следо
вательно, и с т е п е н и п с и х о э м о ц и о н а л ь н о г о н а п р я ж е н и я . В д а н н о м случае основ
н ы м и к р и т е р и я м и р а з д е л е н и я э к с т р е м а л ь н ы х у с л о в и й на п о д г р у п п ы будут пери
о д и ч н о с т ь п р о я в л е н и я р е а л ь н о й угрозы д л я ж и з н и и степень ее о с о з н а н и я . В свя
зи с э т и м и к р и т е р и я м и э к с т р е м а л ь н ы е с и т у а ц и и м о ж н о о х а р а к т е р и з о в а т ь как
с и т у а ц и и , п р и к о т о р ы х р е а л ь н а я угроза: а) в о з м о ж н а ; б) п е р и о д и ч е с к и присут
ствует; в) существует п о с т о я н н о .
Н е с о м н е н н о тб, что в у с л о в и я х существования постоянной угрозы д л я жизни
интенсивность психоэмоционального воздействия экстремальных ф а к т о р о в наибо
лее выражена, а воздействующие ф а к т о р ы д о л ж н ы рассматриваться как сверхэкст
ремальные. Во втором случае ( п р и периодическом возникновении реальной виталь
ной угрозы) интенсивность психоэмоционального воздействия относительна высо
ка, и воздействующие ф а к т о р ы могут расцениваться как экстремальные. В первом
случае, когда вероятность реальной угрозы л и ш ь возможна, интенсивность психо
эмоционального воздействия относительно слабая, но достаточная д л я того, чтобы
начали ф у н к ц и о н и р о в а т ь ф и з и о л о г и ч е с к и е и психические механизмы адаптации,
а воздействующие ф а к т о р ы могут рассматриваться как субэкстремальные.
И н т е н с и в н о с т ь в о з д е й с т в и я э к с т р е м а л ь н ы х ф а к т о р о в тесно с в я з а н а с причи
н а м и их в о з н и к н о в е н и я . П р и этом ф а к т о р ы с в ы с о к о й и ч р е з в ы ч а й н о высокой
и н т е н с и в н о с т ь ю воздействия, как правило, встречаются п р и р а з л и ч н ы х катастро
ф а х ( с т и х и й н ы е бедствия, экологические и технологические катастрофы, социаль
н о - п о л и т и ч е с к и е к р и з и с ы и др.), а ф а к т о р ы с м е н ь ш е й и н т е н с и в н о с т ь ю воздей
с т в и я могут р а с с м а т р и в а т ь с я как у с л о в и я среды о б и т а н и я и д е я т е л ь н о с т и (кли
матические, экологические, с о ц и а л ь н ы е ) .
К с о ж а л е н и ю , в последнее время люди, д а ж е не и м е ю щ и е о т н о ш е н и я к особо
о п а с н ы м в и д а м д е я т е л ь н о с т и , все чаще с т а л к и в а ю т с я с воздействием экстремаль
ных ф а к т о р о в . Э т и в о з д е й с т в и я не проходят д л я н и х бесследно. Но если медицин
с к а я п о м о щ ь п о с т р а д а в ш и м в э к с т р е м а л ь н ы х с и т у а ц и я х о к а з ы в а е т с я достаточно
успешно, то о к а з а н и е психологической п о м о щ и по-прежнему остается проблема
т и ч н ы м . Н е с м о т р я на то что п о я в и л о с ь достаточно большое к о л и ч е с т в о реабили
т а ц и о н н ы х центров д л я пострадавших в э к с т р е м а л ь н ы х с и т у а ц и я х , восстановле
н и ю г а р м о н и и их д у ш и в н и м а н и я уделяется недостаточно. О д н а из п р и ч и н тако
го п о л о ж е н и я дел кроется в отсутствии разработанных способов о к а з а н и я помощи
и о б о с н о в а н н ы х методов п р о г н о з и р о в а н и я последствий в о з д е й с т в и я экстремаль
ных ф а к т о р о в п р и р о д н о й и с о ц и а л ь н о й среды.
Обшая характеристика поведенческих

и психических реакций человека
в экстремальных ситуациях
Ч е л о в е к в т е ч е н и е с в о е й ж и з н и н е о д н о к р а т н о п о д в е р г а е т с я в о з д е й с т в и ю психо-
т р а в м и р у ю щ и х ф а к т о р о в , о п о с р е д о в а н н ы х в н е з а п н ы м в о з н и к н о в е н и е м экстре
м а л ь н о й с и т у а ц и и . В м е с т е с т е м б о л ь ш и н с т в о э к с т р е м а л ь н ы х с и т у а ц и й , имея
о п р е д е л е н н ы е о б щ и е ч е р т ы , не п о х о ж и д р у г на друга и п о э т о м у и м е ю т различ
ные последствия для пострадавших (комбатантов). Характер и интенсивность
п с и х и ч е с к и х , п с и х о с о м а т и ч е с к и х и п с и х о п а т о л о г и ч е с к и х п р о я в л е н и й в пост
с т р е с с о в ы й п е р и о д з а в и с я т от с а м ы х р а з н ы х о б ъ е к т и в н ы х и с у б ъ е к т и в н ы х об
стоятельств.
К объективным обстоятельствам о т н о с я т с я в первую очередь т а к и е характери
с т и к и э к с т р е м а л ь н о й обстановки, как острота и сила п р о я в л е н и я п с и х о т р а в м и -
р у ю щ и х ф а к т о р о в , а т а к ж е в н е з а п н о с т ь и д л и т е л ь н о с т ь их в о з д е й с т в и я . П р и ч е м
б о л ь ш и н с т в о и с с л е д о в а т е л е й сходятся в о м н е н и и , что чем в ы ш е и н т е н с и в н о с т ь
п р о я в л е н и я п с и х о т р а в м и р у ю щ и х ф а к т о р о в э к с т р е м а л ь н ы х с и т у а ц и й , тем в ы ш е
в е р о я т н о с т ь в о з н и к н о в е н и я р а з н о о б р а з н ы х п с и х о г е н н ы х р а с с т р о й с т в непосред
ственно в м о м е н т э к с т р е м а л ь н ы х с и т у а ц и й и в постстрессовый период.
К субъективным о б с т о я т е л ь с т в а м , в л и я ю щ и м на х а р а к т е р п о в е д е н и я челове
ка и о б у с л о в л и в а ю щ и м в е р о я т н о с т ь в о з н и к н о в е н и я п с и х о г е н н ы х р а с с т р о й с т в ,
о т н о с я т с я и н д и в и д у а л ь н о - п с и х о л о г и ч е с к и е о с о б е н н о с т и с а м о г о ч е л о в е к а и его
л и ч н о с т и . О д н а к о не все ученые, и с с л е д у ю щ и е п р о б л е м ы поведения человека в
экстремальных ситуациях и возникновения психогенных нарушений, признают зна
чимость индивидуально-психологических характеристик д л я ф о р м и р о в а н и я пове
денческих реакций в подобных условиях. Так, Ю. А. А л е к с а н д р о в с к и й с соавтора
ми в к н и г е « П с и х о г е н и и в э к с т р е м а л ь н ы х у с л о в и я х » отмечает: по м н е н и ю многих
зарубежных исследователей, психогенные нарушения, в о з н и к ш и е вследствие
т р а в м и р у ю щ и х обстоятельств катастрофы, как п р а в и л о , не о п о с р е д у ю т с я особен
н о с т я м и преморбида, а с в я з а н ы с с и т у а ц и я м и испуга, к о т о р ы е з а т р а г и в а ю т пре
и м у щ е с т в е н н о э м о ц и о н а л ь н у ю с ф е р у и не требуют и н т р а п с и х и ч е с к о й переработ
ки получаемой информации.
Н о т а к а я п о з и ц и я весьма у я з в и м а д л я к р и т и к и . Н а п р и м е р , н е в ы з ы в а е т сомне
н и я , что п с и х о т р а в м и р у ю щ и е ф а к т о р ы экстремальных с и т у а ц и й затрагивают пре
и м у щ е с т в е н н о э м о ц и о н а л ь н у ю сферу, но в одной и той же с и т у а ц и и р а з н ы е люди
ведут себя с о в е р ш е н н о по-разному. О д н и охвачены п а н и к о й , мечутся и не пони
мают, что происходит. Д р у г и е трезво оценивают с л о ж и в ш у ю с я обстановку и пред
п р и н и м а ю т шаги д л я с п а с е н и я о к р у ж а ю щ и х и себя. Ч е м же о б ъ я с н я ю т с я разли
ч и я в п о в е д е н и и людей, н а х о д я щ и х с я в одной и той же э к с т р е м а л ь н о й ситуации?
В е р о я т н о , р а з л и ч и я в п о в е д е н и и обусловлены, прежде всего, л и ч н о с т н ы м и и ин
д и в и д у а л ь н о - п с и х о л о г и ч е с к и м и р а з л и ч и я м и . Следовательно, характер поведения
ч е л о в е к а в э к с т р е м а л ь н о й с и т у а ц и и и в е р о я т н о с т ь р а з в и т и я п с и х о г е н н ы х рас
стройств во многом з а в и с я т от о п р е д е л е н н ы х л и ч н о с т н ы х качеств и индивидуаль
н о - п с и х о л о г и ч е с к и х х а р а к т е р и с т и к человека.
Как п о к а з ы в а ю т м н о г о ч и с л е н н ы е и с с л е д о в а н и я , п р о в о д и м ы е в рамках изуче
н и я с а м ы х р а з н о о б р а з н ы х э к с т р е м а л ь н ы х ситуаций, с т и х и й н ы х бедствий и тех
н о л о г и ч е с к и х к а т а с т р о ф , б о л ь ш и н с т в о людей (примерно 7 0 - 7 5 %) при возникно
вении экстремальных ситуаций в первые мгновения оказываются «ошеломленными»
и малоактивными, теряют контроль над с в о и м и п о с т у п к а м и . Н а п р и м е р , очевид
цы з е м л е т р я с е н и я в ю г о с л а в с к о м городе Б а н я л у к у т а к о п и с ы в а ю т свое поведе
ние и поведение других людей:
Никогда в жизни не чувствовал себя таким беспомощным... Люди окаменели и не дви

гались ...Затем люди бежали без цели. Находившиеся в парке бежали в направлении
зданий, хотя это было абсолютно нецелесообразно. Они бежали, чтобы спасти свою
жизнь, и кричали как сумасшедшие. Те, кто был в домах, бежали в парки. Все были в
панике.
В л и т е р а т у р е есть я р к о е о п и с а н и е психического с о с т о я н и я н а с е л е н и я , постра

д а в ш е г о п р и з е м л е т р я с е н и и в Ашхабаде. У людей, п е р е н е с ш и х т я ж е л е й ш и й мо
р а л ь н ы й удар, в о з н и к л о с о с т о я н и е своеобразного ступора, в ы р а ж а в ш е г о с я в глу
бокой внутренней замкнутости, абсолютном безразличии к окружающему. Люди
д в и г а л и с ь , к а к м е х а н и з м ы , не о б р а щ а я н и к а к о г о в н и м а н и я на с и г н а л ы автомоби
лей, на к р и к и и стоны раненых, на т р у п ы убитых, л е ж а в ш и х на у л и ц а х и во дво
рах. М о щ н ы е п о д з е м н ы е толчки, п о в т о р я в ш и е с я в течение д л и т е л ь н о г о времени
п о с л е первого з е м л е т р я с е н и я , п о д д е р ж и в а л и это п с и х и ч е с к о е с о с т о я н и е , вновь и
в н о в ь в ы з ы в а я у з н а ч и т е л ь н о й части л ю д е й с о с т о я н и е ужаса.
В 1963 г. п р о и з о ш л о з е м л е т р я с е н и е в городе С к о п л е ( Ю г о с л а в и я ) . Эпицентр
з е м л е т р я с е н и я силой в 10 б а л л о в н а х о д и л с я под ц е н т р а л ь н о й п л о щ а д ь ю города,
к о т о р ы й в т е ч е н и е 20 секунд б ы л р а з р у ш е н на 80%. Вслед за п е р в ы м т о л ч к о м по
следовал второй, н е с к о л ь к о м е н ь ш е й силы. Всего б ы л о з а р е г и с т р и р о в а н о 86 тол
чков. П е р в ы й т о л ч о к б о л ь ш и н с т в о ж и т е л е й города р а с ц е н и л о к а к начало ядерной
в о й н ы . К а т а с т р о ф и ч е с к и й характер з е м л е т р я с е н и я в С к о п л е , п о ч т и п о л н о е раз
р у ш е н и е города, грохот п а д а ю щ и х з д а н и й , тучи густой п ы л и , п о ж а р ы , большое
ч и с л о жертв, гибель родных и близких, д у ш е р а з д и р а ю щ и е с ц е н ы на у л и ц а х — весь
этот к о м п л е к с с в е р х с и л ь н ы х п с и х о т р а в м и р у ю щ и х ф а к т о р о в о б у с л о в и л нервно-
п с и х и ч е с к и е н а р у ш е н и я у п о д а в л я ю щ е г о б о л ь ш и н с т в а н а с е л е н и я города. По сви
д е т е л ь с т в а м очевидцев, о с т р ы е р е а к т и в н ы е с о с т о я н и я п р е и м у щ е с т в е н н о ступо-
розного х а р а к т е р а н а б л ю д а л и с ь в б о л ь ш е й и л и м е н ь ш е й степени у большинства
горожан. Х а р а к т е р и глубина нервно-психических расстройств б ы л и неодинако
в ы м и у разных людей и в разные сроки после землетрясения. Первоначальная
р е а к ц и я — п а н и к а ( п е р в ы й , с а м ы й с и л ь н ы й т о л ч о к б ы л в 5.17 утра, когда значи
т е л ь н а я часть ж и т е л е й с п а л а ) .
И з у ч е н и е п о с л е д с т в и й з е м л е т р я с е н и я в С п и т а к е показало, что в м о м е н т ката
с т р о ф ы у б о л ь ш и н с т в а п о с т р а д а в ш и х поведенческие р е а к ц и и о п о с р е д о в а л и с ь в
о с н о в н о м и н с т и н к т о м с а м о с о х р а н е н и я . Л ю д я м б ы л и с в о й с т в е н н ы т а к и е поведен
ч е с к и е р е а к ц и и , к о т о р ы е М. М. Р е ш е т н и к о в с с о а в т о р а м и н а з в а л и «витальными
р е а к ц и я м и с я в л е н и е м с у ж е н и я с о з н а н и я » [8]. Вид р у ш а щ и х с я з д а н и й у многих
вызывал состояние «двигательного ступора», который д л и л с я в течение 15-20 ми
нут. В с л е д с т в и е п е р е н е с е н н ы х п о т р я с е н и й у многих п о с т р а д а в ш и х в о з н и к л о чув
ство «страха з а к р ы т ы х п о м е щ е н и й » , д л и т е л ь н о с т ь которого в а р ь и р о в а л а от не
с к о л ь к и х часов до 2 недель.
О д н а к о следует отметить, что д а ж е в самых т я ж е л ы х э к с т р е м а л ь н ы х условиях
о к о л о 2 5 % л ю д е й с о х р а н я ю т с а м о о б л а д а н и е , п р а в и л ь н о о ц е н и в а ю т ситуацию,
действуют четко и решительно, в соответствии с обстоятельствами (5; T y h u r s t J.,
1951). Н а п р и м е р , п о д а н н ы м Д . Петрович, М . П о п о в и ч ( D . P e t r o v i c , М . Popovic),
и з у ч а в ш и х п о с л е д с т в и я с и л ь н о г о з е м л е т р я с е н и я , острые р е а к т и в н ы е состояния
н а б л ю д а л и с ь у всех пострадавших. Но п р и м е р н о у 2 0 % это с о с т о я н и е б ы с т р о про-
шло, у 7 0 % о н о п р о д о л ж а л о с ь от н е с к о л ь к и х часов до 2 - 3 суток, а у 10% наблюда

л и с ь даже с е р ь е з н ы е п с и х и ч е с к и е расстройства, т р е б о в а в ш и е с п е ц и а л ь н о й меди
ц и н с к о й п о м о щ и и л е ч е н и я . Ч е м обусловлено данное я в л е н и е ? П о ч е м у есть люди,
не п о д д а ю щ и е с я о б щ е й п а н и к е и с о х р а н я ю щ и е адекватность п с и х и ч е с к о г о состо
я н и я и р е г у л я ц и и п о в е д е н и я ? С в ы с о к о й долей достоверности м о ж н о утверждать,
что т а к о е п о в е д е н и е в э к с т р е м а л ь н ы х с и т у а ц и я х о б у с л о в л е н о и н д и в и д у а л ь н о -
п с и х о л о г и ч е с к и м и о с о б е н н о с т я м и и л и ч н о с т н ы м и качествами л ю д е й . В ы я в л е н и е
этих х а р а к т е р и с т и к и качеств — одна из самых а к т у а л ь н ы х задач п с и х о л о г и и дея
т е л ь н о с т и в э к с т р е м а л ь н ы х условиях.
В н а с т о я щ е е в р е м я уже н а к о п л е н ы о п р е д е л е н н ы е сведения, п о з в о л я ю щ и е по
л у ч и т ь н е к о т о р о е п р е д с т а в л е н и е о том, что помогает л ю д я м вести себя а д е к в а т н о
в самых с л о ж н ы х условиях. Некоторые авторы полагают, что д л я сохранения адек
ватности поведения в момент катастрофы немаловажное значение играет стремле
ние помочь людям, ответственность за сохранение ж и з н и окружающих. По м н е н и ю
Ю. И. Д е р ю г и н а , на способность сохранить адекватное п о в е д е н и е в экстремаль
ных у с л о в и я х в л и я е т также уровень психологической устойчивости, ориентация на
соблюдение м о р а л ь н ы х норм поведения, чувство сострадания, ж и з н е н н ы й опыт.
Этого же м н е н и я придерживается В. А. М о л я к о , д о б а в л я я к ч и с л у наиболее значи
м ы х факторов, опосредующих адекватность поведения в экстремальных ситуаци
ях, состояние психологической готовности и л и неготовности. Е. С. М а з у р с соавто
р а м и считает, что немаловажное место в опосредовании поведения играют различ
н ы е психологические з а щ и т ы и с м ы с л о в а я с а м о р е г у л я ц и я . Р. Б о л и н , П. Б о л т о н
(R. Bolin, P. B o l t o n ) считают, что на поведение в э к с т р е м а л ь н о й с и т у а ц и и суще
ственное в л и я н и е о к а з ы в а е т п р и н а д л е ж н о с т ь к о п р е д е л е н н о й культуре, классу и
э т н и ч е с к о м у сообществу. По м н е н и ю В. Т е й л о р (V T a y l o r ) , п о в е д е н и е в экстре
м а л ь н о й с и т у а ц и и организуется из взаимодействия политических, э к о н о м и ч е с к и х
и с е м е й н ы х с т р у к т у р . А. Б а р т о н (A. B a r t o n ) считает, что с у щ е с т в у ю т две ч а с т и
с о ц и а л ь н о й системы, в л и я ю щ е й н а поведение. О д н а и з н и х в к л ю ч а е т индивиду
альные шаблоны адаптивных и неадаптивных реакций; эти дискретные модели
индивидуального поведения вызывают «неформальные» способы коллективного
поведения, помогающие выйти из ситуации. Вторая часть — это ф о р м а л ь н ы е струк
туры общества, также способствующие выходу людей из э к с т р е м а л ь н о й ситуации.
Т е м не менее, н е с м о т р я на то что проблема п о в е д е н и я ч е л о в е к а в экстремаль
н ы х с и т у а ц и я х изучается весьма интенсивно, следует отметить: единого м н е н и я о
д о м и н а н т а х п о в е д е н и я в э к с т р е м а л ь н ы х у с л о в и я х пока не существует. Расходят
ся м н е н и я и по в о п р о с у о характере и т я ж е с т и п с и х и ч е с к и х и с о м а т и ч е с к и х рас
стройств, н а с т у п и в ш и х вследствие острой и х р о н и ч е с к о й п с и х о т р а в м а т и з а ц и и , в
з а в и с и м о с т и от л и ч н о с т н ы х особенностей пострадавших и о б ъ е к т и в н ы х характе
р и с т и к п с и х о т р а в м и р у ю щ е й ситуации.
В настоящее время проведено значительное количество исследований, к о т о р ы е
свидетельствуют о безусловной в з а и м о с в я з и между с т и х и й н ы м и б е д с т в и я м и и их
воздействием на здоровье людей. Так, Г. Глесер ( G . Gleser) с к о л л е г а м и , обследо
вав людей, п о с т р а д а в ш и х о т н а в о д н е н и я , о б н а р у ж и л и через н е с к о л ь к о м е с я ц е в
после стихийного бедствия легкие психические расстройства у 12% детей и
2 0 % в з р о с л ы х . Ч е р е з 2 года п о с л е н а в о д н е н и я у э т о й же г р у п п ы п о с т р а д а в ш и х
б ы л и в ы я в л е н ы с и м п т о м ы тревоги, д е п р е с с и и , н а п р я ж е н н о с т и , п о в ы ш е н н о й воз
будимости, р а з л и ч н ы е с о м а т и ч е с к и е расстройства, п р и з н а к и с о ц и а л ь н о й изоля
ц и и и и з м е н е н и я в м о р а л ь н о м п о в е д е н и и . Ч е р е з 4 - 5 лет эти н а р у ш е н и я отмеча
л и с ь у 3 0 % обследованных. П р и этом было установлено, что 3 0 % л и ц , перенесших
катастрофу, стали больше употреблять алкоголя, курить ( н а 4 4 % ) , а п о т р е б л е н и е
м е д и к а м е н т о в с р е д и н и х у в е л и ч и л о с ь на 52%, что с в и д е т е л ь с т в у е т о значитель
н о м р о с т е у п о с т р а д а в ш и х п р о б л е м м е д и ц и н с к о г о п л а н а . П р и э т о м н а и б о л е е вы
р а ж е н н ы е и з м е н е н и я о т м е ч а л и с ь у л ю д е й , о т л и ч а ю щ и х с я н и з к о й толерантнос
т ь ю к стрессу.
Г. Б е н н е т ( G . B e n n e t , 1986) через год после н а в о д н е н и я в ы я в и л с и м п т о м ы со
м а т и ч е с к и х и п с и х и ч е с к и х н а р у ш е н и й у 3 2 % л и ц , ч ь и д о м а и и м у щ е с т в о были
з а т о п л е н ы , и у 19%, ч ь и дома б ы л и вне з о н ы з а т о п л е н и я . М. М е л и к ( М . Melick,
1978), п р о в о д я через 3 года после н а в о д н е н и я о б с л е д о в а н и я п о с т р а д а в ш и х , обна
р у ж и л с и м п т о м ы п с и х о с о м а т и ч е с к и х н а р у ш е н и й у 41,9% л и ц , ч ь и д о м а б ы л и за
т о п л е н ы . В то же в р е м я с р е д и п о с т р а д а в ш и х из н е з а т о п л е н н о й з о н ы психосома
т и ч е с к и е р а с с т р о й с т в а б ы л и в ы я в л е н ы л и ш ь у 6,1%.
Т а к и м о б р а з о м , и з п р и в е д е н н ы х п р и м е р о в следует, что п с и х о т р а в м и р у ю щ и е
о б с т о я т е л ь с т в а э к с т р е м а л ь н ы х с и т у а ц и й н е п р о х о д я т б е с с л е д н о д л я пострадав
ших. В с р е д н е м у 3 0 - 3 5 % т а к и х л ю д е й отмечаются п р и з н а к и р а з н о о б р а з н ы х со
м а т и ч е с к и х и п с и х и ч е с к и х расстройств, а п р и м е р н о у 4 0 - 4 4 % — п р и з н а к и соци
а л ь н о й д е з а д а п т а ц и и , в ы р а ж а ю щ и е с я в и з м е н е н и и м о р а л ь н ы х ц е н н о с т е й и норм,
с о ц и а л ь н о й и з о л я ц и и и др. П р и ч е м х а р а к т е р и интенсивность психогенных рас
стройств з а в и с и т от степени выраженности реальной в и т а л ь н о й угрозы в экстре
м а л ь н о й ситуации. Так, В. М е н и н г е р ( W . M e n i n g e r ) в 1952 г. п р е д л о ж и л принцип,
согласно которому м о ж н о судить об уровне стресса при наводнении: он разделил
л ю д е й на тех, ч ь я собственность страдала, и тех, к о т о р ы м н а в о д н е н и е непосред
с т в е н н о не у г р о ж а л о . Р е а к ц и и к а ж д о й из г р у п п в з н а ч и т е л ь н о й с т е п е н и отлича
л и с ь д р у г о т друга. Д л я тех, к т о о к а з а л с я н а п е р и ф е р и и н а в о д н е н и я , х а р а к т е р н о
б ы л о р а з в и т и е н а п р я ж е н и я , п р и котором в о з н и к а л о ж е л а н и е что-либо делать, и
удовлетворение этого ж е л а н и я (предоставление работы) вызывало облегчение.
В другой группе предвосхищение угрозы вызывало не только тревогу, но и неверие
в то, что с н и м и может что-либо случиться, а когда угроза становилась очевидной,
р а з в и в а л о с ь с о с т о я н и е растерянности, подавленности. Утрата собственности уси
л и в а л а негативное воздействие и соответственно депрессивные расстройства.
П о м н е н и ю а м е р и к а н с к и х врачей-психиатров, д л я д и ф ф е р е н ц и р о в а н н о й ди
а г н о с т и ч е с к о й у с т а н о в к и п р и и д е н т и ф и к а ц и и р а с с т р о й с т в в д и н а м и к е целесооб
разно выделять три фазы:
• предвоздействия (preimpact phase), включающего ощущения беспокойства

и угрозы;
• в о з д е й с т в и я (impact phase), д л я щ е г о с я от начала с т и х и й н о г о б е д с т в и я до
м о м е н т а э в а к у а ц и и п о с т р а д а в ш и х из р а й о н а бедствий; она характеризует
с я д о м и н и р о в а н и е м среди э м о ц и й страха;
• послевоздействия (postimpact phase), начинающегося через несколько д н е й
после стихийного бедствия или катастрофы.
П о с л е д н я я ф а з а наиболее с л о ж н а и значительна. Это с в я з а н о с в о з н и к н о в е н и е м

перед п о с т р а д а в ш и м и все новых и новых проблем, с о ц и а л ь н о й дезорганизацией,
эвакуацией, разделением семей и т. п., что м н о г и м и исследователями расценивает
ся как «второе стихийное» бедствие. И м е н н о с этой ф а з о й многие авторы связыва
ют ф о р м и р о в а н и е механизмов психогенных нарушений, которые п р о я в л я ю т с я че
рез значительное время после катастрофы (например, P T S D - с и н д р о м ) .
В н а с т о я щ е е в р е м я ф а з а п о с л е в о з д е й с т в и я изучена н а и б о л е е п о л н о . Так, ис
следователи Н а ц и о н а л ь н о г о института психического з д о р о в ь я ( С Ш А ) в ы д е л я ю т
в этой ф а з е четыре с у б ф а з ы , к о т о р ы е п р о х о д я т п с и х и ч е с к и е р е а к ц и и п р и катаст
р о ф а х . П е р в а я — «героическая фаза» — непосредственно с в я з а н а с м о м е н т о м ка
т а с т р о ф ы и д л и т с я н е с к о л ь к о часов. Д л я нее х а р а к т е р н ы а л ь т р у и з м , демонстра
тивное героическое поведение, желание помочь людям, а также формирование
л о ж н ы х п р е д с т а в л е н и й о в о з м о ж н о с т и п р е о д о л е т ь с л у ч и в ш е е с я . З а т е м наступа
ет ф а з а «медового месяца», к о т о р а я д л и т с я от недели до 3 - 6 м е с я ц е в . В ы ж и в ш и е
и с п ы т ы в а ю т чувство гордости за то, что п р е о д о л е л и все о п а с н о с т и и о с т а л и с ь в
ж и в ы х , надеются и верят, что все п р о б л е м ы и т р у д н о с т и вскоре будут р а з р е ш е н ы .
Но потом наступает третья ф а з а — «фазаразочарования», к о т о р а я д л и т с я от 1 года
до 2 лет. Ч у в с т в а р а з о ч а р о в а н и я , гнева, н е г о д о в а н и я в о з н и к а ю т в с л е д с т в и е кру
ш е н и я р а з л и ч н ы х надежд. И т о л ь к о тогда, когда в ы ж и в ш и е осознают, что им са
м и м необходимо р е ш а т ь свои п р о б л е м ы и н а л а ж и в а т ь свой быт, наступает четвер
тая ф а з а — «фаза восстановления».
Ф а з а в о з д е й с т в и я , в к л ю ч а ю щ а я в себя м о м е н т к а т а с т р о ф ы и с р а в н и т е л ь н о
н е б о л ь ш о й период в р е м е н и после нее, исследована в м е н ь ш е й степени. Э т о связа
но с о п р е д е л е н н ы м и с л о ж н о с т я м и в о р г а н и з а ц и и п р о в е д е н и я и с с л е д о в а н и й . На
пример, известно очень мало ф а к т о в , когда психологи и л и психиатры о к а з ы в а л и с ь
очевидцами или участниками внезапно возникшей экстремальной ситуации.
Вместе с тем опыт л и к в и д а ц и и землетрясения в Армении (1988 г.) и катастрофы в
У ф е (1989 г.) позволил сотрудникам Военно-медицинской академии М. М. Решетни
кову и С. В. Ч е р м я н и н у выделить отдельные стадии периода воздействия и первых
этапов послевоздействия, который был назван ими «периодом острых эмоциональ
ных реакций». Критерием выделения данных ф а з для авторов послужила д и н а м и к а
психофизиологического состояния пострадавших. Опираясь на выявленную динами
ку, они выделяют следующие стадии.
1. Стадия витальных реакций — д л и т с я о к о л о 15 м и н у т . Н а ч и н а е т с я с п е р в ы х
м г н о в е н и й в о з н и к н о в е н и я р е а л ь н о й в и т а л ь н о й угрозы. П о в е д е н ч е с к и е ре
акции полностью подчинены императиву сохранения собственной жизни и
могут сопровождаться кратковременным оцепенением и л и выраженным
д в и г а т е л ь н ы м возбуждением.
2. Стадия острого психоэмоционального шока с я в л е н и я м и с в е р х м о б и л и з а ц и и .
Э т а с т а д и я п р о д о л ж а е т с я о к о л о 3 - 5 часов и х а р а к т е р и з у е т с я о б щ и м психи
ческим напряжением, предельной мобилизацией психофизиологических
резервов, о б о с т р е н и е м в о с п р и я т и я и у в е л и ч е н и е м с к о р о с т и м ы с л и т е л ь н ы х
процессов, проявлением безрассудной смелости, особенно при спасении
б л и з к и х . О к о л о 3 0 % пострадавших отмечали, что в этот п е р и о д о н и испы
тали подъем р а б о т о с п о с о б н о с т и и у в е л и ч е н и е ф и з и ч е с к и х с и л в 1,5-2 раза.
Так, н а п р и м е р , о д и н из п о с т р а д а в ш и х во в р е м я з е м л е т р я с е н и я в Армении,
о б н а р у ж и в с в о ю ж е н у и д о ч ь на к р ы ш е д е в я т и э т а ж н о г о дома, у которого
л е с т н и ч н ы е пролеты н и ж н и х этажей б ы л и разрушены, с п о м о щ ь ю веревки и
металлической ограды д л я клумбы менее чем за час смог забраться на крышу
и с п а с т и семью. Вместе с тем в этот период у п о д а в л я ю щ е г о б о л ь ш и н с т в а
в о з м о ж н ы панические р е а к ц и и и н а р у ш е н и е адекватности поведения.
3. Стадия психологической демобилизации. Н а с т у п а е т через 6-12 часов после
к а т а с т р о ф ы и д л и т с я до 3 суток. Х а р а к т е р и з у е т с я с у щ е с т в е н н ы м ухудше
нием самочувствия и психоэмоционального состояния с преобладанием
чувства р а с т е р я н н о с т и , о т ч а я н и я , д е п р е с с и и и др. В этот п е р и о д по-прежне
му в ы с о к а в е р о я т н о с т ь р а з в и т и я п а н и ч е с к и х р е а к ц и й . Б о л ь ш и н с т в о пост
р а д а в ш и х отмечают в о з н и к н о в е н и е э т о й стадии п р и п е р в ы х к о н т а к т а х с по
л у ч и в ш и м и травмы, п р и п е р в ы х у в и д е н н ы х телах погибших, когда к ним
п р и х о д и т о с о з н а н и е масштаба трагедии, что в целом с о п р о в о ж д а е т с я повы
ш е н и е м у р о в н я стресса.
4. Стадия разрешения. Н а б л ю д а е т с я на 3-12-е с у т к и п о с л е с т и х и й н о г о бед
с т в и я ( к а т а с т р о ф ы ) . П р о и с х о д и т постепенная с т а б и л и з а ц и я н а с т р о е н и я и
самочувствия, но с о х р а н я е т с я п о н и ж е н н ы й э м о ц и о н а л ь н ы й ф о н , ограниче
ны контакты с окружающими, отмечается г и п о м и м и я (маскообразность
лица), замедленность движений.
5. Стадия первичного восстановления начинается через 1 0 - 1 2 дней после зем
л е т р я с е н и я . Н а и б о л е е о т ч е т л и в о п р о я в л я е т с я в п о в е д е н ч е с к и х реакциях:
активизируется межличностное общение, нормализуется эмоциональная
о к р а с к а речи, в о с с т а н а в л и в а ю т с я с н о в и д е н и я .
6. Стадия отставленных реакций. Характеризуется проявлением некоторых
п с и х о п а т о л о г и ч е с к и х с и н д р о м о в и п с и х о с о м а т и ч е с к и х н а р у ш е н и й через
3 0 - 4 0 д н е й п о с л е с т и х и й н о г о бедствия.
И м е ю щ и е с я в н а с т о я щ е е в р е м я д а н н ы е п о з в о л я ю т говорить о том, что рассмот
р е н н ы е ш е с т ь с т а д и й периода в о з д е й с т в и я д е й с т в и т е л ь н о могут б ы т ь п р и н я т ы в
качестве к л а с с и ф и к а ц и и психофизиологических состояний. Об этом косвенно сви
детельствуют результаты других исследователей. Так, югославские ученые Д. Пет
р о в и ч и М. П о п о в и ч , и з у ч а в ш и е последствия з е м л е т р я с е н и я в С к о п л е в 1963 г.,
т а к ж е в ы д е л и л и н е с к о л ь к о стадий. О н и отмечают, что п е р в о н а ч а л ь н а я реакция
н о с и л а х а р а к т е р п а н и к и . Б ы л и случаи, когда о б е з у м е в ш и е р о д и т е л и выбрасыва
ли детей из о к о н м н о г о э т а ж н ы х з д а н и й , в ы п р ы г и в а л и вслед за н и м и и разбива
лись. Затем югославские исследователи выделяют три фазы, характеризующие
п с и х и ч е с к о е с о с т о я н и е н а с е л е н и я города после з е м л е т р я с е н и я . П е р в а я , которая
д л и т с я 2 - 3 д н я , х а р а к т е р и з у е т с я в ы р а ж е н н ы м с о с т о я н и е м т я ж е л о й психической
д е п р е с с и и , у г н е т е н и я , ступора. Л ю д и с о в е р ш е н н о н е р е а г и р у ю т н а окружающее,
с н и м и т р у д н о в с т у п и т ь в контакт. О н и б р о д я т по р а з в а л и н а м , к а к будто разыски
вая что-то, и л и с и д я т н е п о д в и ж н о у своих р а з р у ш е н н ы х ж и л и щ . В т о р а я стадия
наступает на 4 - 5 - й день и м о ж е т д л и т ь с я 5 - 6 дней. О н а х а р а к т е р и з у е т с я продол
ж е н и е м менее в ы р а ж е н н о й п с и х и ч е с к о й д е п р е с с и и у одних, п р о я в л е н и е м общего
в о з б у ж д е н и я , беспокойства, р а с т о р м о ж е н н о с т и у других. Ю г о с л а в с к и е исследо-
ватели отмечают, что у детей, оказавшихся в этой экстремальной ситуации, неред

ки случаи полного н е д е р ж а н и я мочи, у беременных ж е н щ и н — с п о н т а н н ы е аборты
и преждевременные роды. Третья стадия начинается на 10-12-й день и может длить
ся до 2 - 3 месяцев. О с н о в н а я характеристика д а н н о й стадии — постепенное сглажи
вание нервно-психических нарушений, п о я в л е н и е интереса к о к р у ж а ю щ е м у миру,
беспокойство за будущее, стремление приспособиться к ж и з н и в н о в ы х условиях.
Т а ш к е н т с к о е з е м л е т р я с е н и е в 1966 г. б ы л о слабее, чем в Скопле, не в ы з в а л о
т а к и х т о т а л ь н ы х р а з р у ш е н и й и не сопровождалось з н а ч и т е л ь н ы м и ж е р т в а м и . Т е м
не менее исследователи, и з у ч а в ш и е последствия этого з е м л е т р я с е н и я д л я населе
н и я Т а ш к е н т а н е п о с р е д с т в е н н о на месте ( с п у с т я д е н ь после первого т о л ч к а ) , от
мечают: в м о м е н т з е м л е т р я с е н и я и сразу же после него 36,7% п о с т р а д а в ш и х жи
телей л и б о бездействовали, л и б о м о л и л и с ь , а затем п р и б е г а л и к з а щ и т н ы м мерам,
42,5% у к р ы в а л и с ь в безопасном месте, 16,8% в ы б е г а л и на о т к р ы т о е п р о с т р а н с т в о .
Т а к и м образом, в о всех п р и в е д е н н ы х п р и м е р а х о т ч е т л и в о п р о с м а т р и в а ю т с я
о д н и и те же т е н д е н ц и и .
Следует отметить, что п о м и м о психогенных н а р у ш е н и й , д и а г н о с т и р у е м ы х сра
зу после момента катастрофы или стихийного бедствия, существует целый ряд
расстройств, к о т о р ы е п р о я в л я ю т с я в виде р а з н о о б р а з н ы х п с и х и ч е с к и х и психо
соматических нарушений спустя длительное время после психотравмирующих
обстоятельств. П р и этом их п р о я в л е н и е носит в о с н о в н о м в н е з а п н ы й характер на
ф о н е общего б л а г о п о л у ч и я . Э т и я в л е н и я объединены в с и н д р о м посттравматиче
ских стрессовых н а р у ш е н и й . Д а н н а я группа п с и х о г е н н ы х р а с с т р о й с т в представ
л я е т собой с а м о с т о я т е л ь н ы й класс п с и х и ч е с к и х н а р у ш е н и й , о н и будут рассмот
рены ниже.
Т а к и м образом, психологу, работающему с л и ц а м и , п е р е н е с ш и м и в о з д е й с т в и е
р а з л и ч н ы х э к с т р е м а л ь н ы х ф а к т о р о в ч р е з в ы ч а й н ы х с и т у а ц и й , с т и х и й н ы х бед
с т в и й и л и т е х н о л о г и ч е с к и х к а т а с т р о ф , надо помнить, что м н о г и е с о м а т и ч е с к и е
нарушения имеют психогенную природу. Именно поэтому пострадавшим для
о к а з а н и я п о м о щ и н е о б х о д и м не т о л ь к о врач, но и психолог. Ц е л и его р а б о т ы в
таких с и т у а ц и я х :
• психологическая диагностика состояний пострадавших и прогнозирование

п о с л е д с т в и й п е р е н е с е н н ы х п с и х о т р а в м и р у ю щ и х обстоятельств;
• проведение психологической коррекции;
• р а з р а б о т к а м е р о п р и я т и й по с о ц и а л ь н о - п с и х о л о г и ч е с к о й р е а б и л и т а ц и и по
страдавших;
• о к а з а н и е с о ц и а л ь н о - п с и х о л о г и ч е с к о й п о м о щ и р о д н ы м и б л и з к и м постра
давших и погибших.
Обшая характеристика психогенных расстройств,

возникающих при экстремальных ситуациях
М н о г и е п с и х и ч е с к и е состояния, наблюдаемые при в о з н и к н о в е н и и э к с т р е м а л ь н ы х
ситуаций, могут быть отнесены к группе так называемых психогенных расстройств.
Ч а щ е всего к н и м о т н о с я т р а з н о о б р а з н ы е н е в р о т и ч е с к и е и патохарактерологиче-
с к и е р е а к ц и и , н е в р о з ы и р е а к т и в н ы е п с и х о з ы . О б щ а я особенность всех э т и х рас

с т р о й с т в з а к л ю ч а е т с я в том, что о н и имеют с и т у а т и в н о - о б у с л о в л е н н ы й характер.
Их интенсивность зависит от характера патогенных обстоятельств, к которым
о т н о с я т с я : с п е ц и ф и к а ф а к т о р о в обстановки, острота и сила их в о з д е й с т в и я , а так
же смысловое содержание психотравмы.
Следует отметить, что лечение психогенных и л и других психических расстройств
не я в л я е т с я задачей психолога. Лечение — это прерогатива врача-специалиста, в дан
ном случае психиатра и л и психотерапевта. О д н а к о психолог о б я з а н иметь четкое
представление о симптомах п с и х и ч е с к и х расстройств и у м е т ь д и ф ф е р е н ц и р о в а н
но д и а г н о с т и р о в а т ь с о с т о я н и я н о р м ы и патологии. У м е н и е психолога соотносить
наблюдаемое с о с т о я н и е с н о р м о й и л и патологией особенно а к т у а л ь н о п р и возник
н о в е н и и э к с т р е м а л ь н ы х с и т у а ц и й , когда с в о е в р е м е н н о е о к а з а н и е психологиче
с к о й и л и п е р в о й д о в р а ч е б н о й п о м о щ и п о з в о л я е т в р я д е случаев и з б е ж а т ь более
т я ж е л ы х п о с л е д с т в и й . С э т о й т о ч к и з р е н и я п р е д с т а в л я е т с я ц е л е с о о б р а з н ы м бо
лее подробно р а с с м о т р е т ь особенности психогенных н а р у ш е н и й п р и возникнове
нии экстремальных ситуаций.
С о г л а с н о м н е н и ю , с л о ж и в ш е м у с я в с о в р е м е н н о й м е д и ц и н е , п с и х о г е н н ы е рас
с т р о й с т в а могут б ы т ь р а з д е л е н ы на две группы: с непсихотической симптомати
к о й ( п с и х о г е н н ы е р е а к ц и и и с о с т о я н и я ) и с психотической с и м п т о м а т и к о й (ре
а к т и в н ы е п с и х о з ы ) . О с н о в о й р а з г р а н и ч е н и я с л у ж и т н а л и ч и е у б о л ь н ы х второй
г р у п п ы в ы р а ж е н н ы х н а р у ш е н и й п с и х и к и , так н а з ы в а е м ы х психотических форм
патологии: грубые н а р у ш е н и я с о з н а н и я , г а л л ю ц и н а ц и и и бред, в ы р а ж е н н ы е эмо
ц и о н а л ь н ы е расстройства, п с и х о м о т о р н ы е н а р у ш е н и я и т. п.
К п е р в о й г р у п п е п с и х о г е н н ы х р а с с т р о й с т в о т н о с я т с я р а з н о о б р а з н ы е рас
стройства невротического типа. С р е д и них: н е в р о з т р е в о г и ( с т р а х а ) , истеричес
к и й н е в р о з , н е в р о т и ч е с к и е ф о б и и , н е в р о з н а в я з ч и в о с т и , д е п р е с с и в н ы й невроз,
н е в р а с т е н и и и д р . В эту же к а т е г о р и ю в х о д я т и так н а з ы в а е м ы е о с т р ы е р е а к ц и и
на стресс.
Характеризуя психогенные расстройства, наблюдаемые при жизнеопасных
с и т у а ц и я х во в р е м я и после с т и х и й н ы х бедствий и катастроф, Ю. А. Александров
с к и й и его к о л л е г и с ч и т а ю т ц е л е с о о б р а з н ы м в ы д е л е н и е трех д и а г н о с т и ч е с к и х
г р у п п : 1) н е п а т о л о г и ч е с к и е ( ф и з и о л о г и ч е с к и е ) н е в р о т и ч е с к и е р е а к ц и и (реак
ц и и на стресс, а д а п т а ц и о н н ы е р е а к ц и и ) ; 2) н е в р о т и ч е с к и е р е а к ц и и и с о с т о я н и я ;
3) реактивные психозы. Каждая из этих трех групп имеет свои особенности и
характеристики.
Так, непатологические невротические реакции характеризуются преобладанием
эмоциональной напряженности, психомоторных, психовегетативных, гипотимичес-
ких п р о я в л е н и й , сохранением адекватной самооценки и способности к целенаправ
л е н н о й деятельности. Психогенным патологическим реакциям свойственны: невро
тический уровень расстройств, астенический, депрессивный, истероидный и другие
синдромы, с н и ж е н и е адекватности оценки происходящего и своих действий. Ста
б и л и з а ц и я невротических нарушений свидетельствует о р а з в и т и и невротических
с о с т о я н и й — неврастенический и другие неврозы, при этом отмечается значитель
ное с н и ж е н и е адекватности оценки происходящего и самооценки л и ч н о с т и .
Таблииа 23.1
Психогенные расстройства, наблюдаемые при жизнеопасных ситуациях во
время и после стихийных бедствий и катастроф (по Ю. А. Александровскому
с соавторами)
Психогенные расстройства Клинические особенности
Непатологические Преобладание эмоциональной напряженности, психо

(физиологические) реакции моторных, психовегетатнвных, гипотимических прояв
лений, сохранение критической оценки происходящего
и способности к целенаправленной деятельности
Психогенные патологические Невротический уровень расстройств — остро возник
реакции шие астенический, депрессивный, истерический
и другие синдромы, снижение критической оценки
происходящего и возможностей целенаправленной
деятельности
Психогенные невротические Стабилизированные и усложняющиеся невротиче
состояния ские расстройства — неврастения (невроз истощения,
астенический невроз), истерический, депрессивный
неврозы, невроз навязчивых состояний, значительная
утрата критического понимания происходящего
и возможностей целенаправленной деятельности
Реактивные психозы
Острые Острые аффективно-шоковые реакции, сумеречные
состояния сознания с двигательным возбуждением
или двигательной заторможенностью
Затяжные Депрессивные, параноидные, псевдодементные син
дромы, истерические и другие психозы
Т р е т ь я г р у п п а н а р у ш е н и й м о ж е т п р о я в л я т ь с я в виде острых и л и затяжных

реактивных психозов. Д л я острых р е а к т и в н ы х психозов х а р а к т е р н ы а ф ф е к т и в н о -
ш о к о в ы е р е а к ц и и , с у м е р е ч н ы е с о с т о я н и я с д в и г а т е л ь н ы м возбуждением и л и дви
г а т е л ь н о й з а т о р м о ж е н н о с т ь ю . З а т я ж н ы м р е а к т и в н ы м п с и х о з а м п р и с у щ е прояв
л е н и е д е п р е с с и в н ы х , п а р о н о и д а л ь н ы х , псевдодементных с и н д р о м о в .
Д а н н ы е группы н а р у ш е н и й и расстройств могут иметь характер динамического
р а з в и т и я , постепенно с м е н я т ь друг друга, переходя от н е п а т о л о г и ч е с к и х ф о р м к
патологическим. Следует отметить, что разные этапы р а з в и т и я психогенных пси
хических расстройств характеризуются р а з л и ч н ы м и к л и н и ч е с к и м и п р о я в л е н и я м и .
Н а п р и м е р , д л я н е п а т о л о г и ч е с к и х н е в р о т и ч е с к и х п р о я в л е н и й х а р а к т е р н ы ас
тенические нарушения, тревожная напряженность, вегетативные дисфункции,
р а с с т р о й с т в а н о ч н о г о сна, в о з н и к н о в е н и е и д е к о м п е н с а ц и я п с и х о с о м а т и ч е с к и х
расстройств, с н и ж е н и е порога переносимости вредностей ( п р и ч е м у к а з а н н ы е симп
т о м ы не о б ъ е д и н я ю т с я в с и н д р о м ы , поэтому существует в о з м о ж н о с т ь их п о л н о й
самокоррекции).
П р и н е в р о т и ч е с к и х р е а к ц и я х отмечается к о н т р о л и р у е м о е ч у в с т в о т р е в о г и и
страха, р а з н о о б р а з н ы е н е в р о т и ч е с к и е расстройства. К р о м е этого, в о з м о ж н а опре
д е л е н н а я д е к о м п е н с а ц и я л и ч н о с т н о - т и п о л о г и ч е с к и х особенностей.
На с л е д у ю щ е м по с т е п е н и т я ж е с т и психического с о с т о я н и я э т а п е — этапе не

в р о з о в — д и а г н о с т и р у ю т с я с т а б и л и з и р о в а н н ы е и к л и н и ч е с к и о ф о р м и в ш и е с я не
в р о т и ч е с к и е с о с т о я н и я , в том ч и с л е о т ч е т л и в о в ы р а ж е н н ы е д е п р е с с и в н ы е или
астено-депрессивные, неврастенические, и п о х о н д р и ч е с к и е расстройства.
П р и р е а к т и в н ы х психозах и а ф ф е к т и в н о - ш о к о в ы х р е а к ц и я х у л и ц , попавших в
экстремальную ситуацию, отмечается чувство страха, достигающее о щ у щ е н и я си
ю м и н у т н о й гибели, д е з о р г а н и з а ц и я поведения (например, беспорядочное метание,
паническое бегство и л и оцепенение, ступор), нарушение о с о з н а н и я окружающего,
в о с п р и я т и я и о с м ы с л е н и я , некритическое отношение к своему состоянию.
Н е с м о т р я на и м е ю щ и е с я с у щ е с т в е н н ы е особенности и р а з л и ч и я , психические
р а с с т р о й с т в а , в о з н и к а ю щ и е в с л е д с т в и е в о з д е й с т в и я э к с т р е м а л ь н ы х факторов
среды о б и т а н и я , в е р о я т н о , следует рассматривать к а к ч а с т н ы е случаи психоген-
но с п р о в о ц и р о в а н н о й п с и х и ч е с к о й д е з а д а п т а ц и и . И м е н н о к т а к о м у в ы в о д у при
ходят м н о г и е исследователи, з а н и м а ю щ и е с я проблемой адаптации и дезадаптации
человека.
П р о б л е м а а д а п т а ц и и — одна из ц е н т р а л ь н ы х п р о б л е м и с с л е д о в а н и я человека
и его о р г а н и з м а . Б л а г о д а р я т а к о м у феномену, к а к адаптация, все ж и в ы е организ
мы п о л у ч а ю т в о з м о ж н о с т ь п р и с п о с а б л и в а т ь с я к п о с т о я н н ы м и з м е н е н и я м внеш
ней среды и тем с а м ы м в ы ж и в а т ь . Ч е л о в е к к а к б и о л о г и ч е с к и й объект т а к ж е обла
дает с п о с о б н о с т ь ю п р и с п о с а б л и в а т ь с я к и з м е н е н и я м в н е ш н е й среды. Эта способ
ность ч е л о в е к а п о с т о я н н о совершенствовалась.
Однако по мере развития человеческого общества значение биологически
адаптивных механизмов постепенно снижалось, а роль механизмов социальной
а д а п т а ц и и в о з р а с т а л а . Н е с м о т р я на то ч т о ч е л о в е к — б и о с о ц и а л ь н о е существо,
его с о ц и а л ь н а я с у щ н о с т ь в п р о ц е с с е ф и л о г е н е з а п р и о б р е т а л а все б о л е е и более
д о м и н и р у ю щ е е з н а ч е н и е . В результате с о ц и а л ь н а я а д а п т а ц и я стала механизмом,
о б е с п е ч и в а ю щ и м с о в р е м е н н о м у ч е л о в е к у б е з о п а с н о с т ь в целом (в том числе бе
з о п а с н о с т ь от м н о г и х п р и р о д н ы х к а т а к л и з м о в и д р у г и х ж и з н е о п а с н ы х воздей
с т в и й ) з а счет соответствующего п о с т р о е н и я в з а и м о о т н о ш е н и й между людьми.
Вместе с тем в р а ч и - п с и х и а т р ы констатируют, что из года в год увеличивается
значение социальных факторов в происхождении многих болезненных расстройств
человека, и в первую очередь так н а з ы в а е м ы х психогенных ф а к т о р о в . Психогении
как бы з а м е н я ю т ф и з и о г е н и и в п р о и с х о ж д е н и и б о л е з н е н н ы х р а с с т р о й с т в вообще
и с о с т о я н и й п с и х и ч е с к о й д е з а д а п т а ц и и в э к с т р е м а л ь н ы х у с л о в и я х в частности.
К а к и п о ч е м у п р о и с х о д и т в о з н и к н о в е н и е п с и х о г е н н ы х р а с с т р о й с т в ? Суще
ствует несколько концепций, пытающихся ответить на этот вопрос. О д н а из них —
к о н ц е п ц и я об и н д и в и д у а л ь н о м барьере п с и х и ч е с к о й а д а п т а ц и и — п р и н а д л е ж и т
Ю . А . А л е к с а н д р о в с к о м у [2]. П о его м н е н и ю , п р и л ю б о м п с и х о т р а в м и р у ю щ е м
в о з д е й с т в и и , к о т о р о е о б у с л о в л и в а е т в о з н и к н о в е н и е н е р в н о - п с и х и ч е с к и х рас
стройств, п р о и с х о д и т н а р у ш е н и е наиболее с л о ж н ы х ф о р м социально-детермини
рованного, а д а п т и р о в а н н о г о и о т н о с и т е л ь н о стабильного стереотипа реагирова
н и я ч е л о в е к а на о к р у ж а ю щ е е . В этом случае д о л ж н ы в к л ю ч а т ь с я определенные
м е х а н и з м ы ф о р м и р о в а н и я нового стереотипа р е а г и р о в а н и я . О д н а к о изменение
поведенческого стереотипа происходит не у всех, п о с к о л ь к у у н е к о т о р ы х в психо-
т р а в м и р у ю щ е й с и т у а ц и и о б н а р у ж и в а е т с я нехватка «степеней свободы» адекват-
ного и ц е л е н а п р а в л е н н о г о р е а г и р о в а н и я , т. е. человек не м о ж е т п р е о д о л е т ь грани

цы п р и в ы ч н о г о д л я себя способа р е а г и р о в а н и я . Д р у г и м и с л о в а м и , ч е л о в е к у в эк
с т р е м а л ь н о й с и т у а ц и и м о ж е т о к а з а т ь с я н е д о с т а т о ч н о и м е ю щ и х с я у него соци
альных и биологических возможностей для переработки информации, скорости
ее п о с т у п л е н и я и количества. В результате создаются п р е д п о с ы л к и д л я возник
н о в е н и я психогенных н а р у ш е н и й .
Т а к и м образом, согласно д а н н о й к о н ц е п ц и и , у каждого ч е л о в е к а с у щ е с т в у е т
н е к и й барьер п с и х и ч е с к о й адаптации. Этот барьер как бы вбирает в себя все осо
бенности психического склада и в о з м о ж н о с т и р е а г и р о в а н и я человека. Он бази
руется на двух основах — б и о л о г и ч е с к о й и с о ц и а л ь н о й и по с у щ е с т в у я в л я е т с я их
е д и н ы м и н т е г р и р о в а н н ы м ф у н к ц и о н а л ь н о - д и н а м и ч е с к и м в ы р а ж е н и е м . Следова
тельно, п о к а поведенческие р е а к ц и и человека н а х о д я т с я в д о п у с т и м ы х пределах
и не в ы х о д я т за п р е д е л ы барьера п с и х и ч е с к о й а д а п т а ц и и , ч е л о в е к у с п е ш н о адап
т и р у е т с я , но в с л у ч а е « п р о р ы в а » и л и « р а з р у ш е н и я » этого барьера п р о и с х о д и т
п с и х и ч е с к и й срыв, к о т о р ы й м о ж е т привести к р а з в и т и ю болезни.
В е р о я т н о , д а н н а я к о н ц е п ц и я — одна из наиболее удачных к о н ц е п ц и й возник
н о в е н и я п с и х о г е н н ы х р а с с т р о й с т в при э к с т р е м а л ь н ы х с и т у а ц и я х . Вместе с тем
следует отметить: хотя она и о б ъ я с н я е т п р и н ц и п ы в о з н и к н о в е н и я п с и х о г е н н ы х
р а с с т р о й с т в ( э т о очень существенно д л я м е д и ц и н ы ) , но по р я д у п р и ч и н недоста
точна д л я психолога.
Так, несмотря на то что Ю. А. Александровский признает з н а ч и м о с т ь социаль
ной составляющей человека д л я успешной его адаптации, он не рассматривает лич
ностные особенности, в л и я ю щ и е на успешность адаптации и о п р е д е л я ю щ и е веро
ятность возникновения психогенных расстройств в экстремальных ситуациях.
Подобная п о з и ц и я автора концепции, возможно, обусловлена тем, что д л я него как
врача важнее ф а к т психогенного расстройства и п о н и м а н и е общих механизмов его
в о з н и к н о в е н и я , поскольку объект его деятельности — как правило, больной чело
век. Объект деятельности психолога — обычный, здоровый человек, поэтому ему
важнее з н а т ь л и ч н о с т н ы е особенности человека, о б у с л о в л и в а ю щ и е в о з м о ж н о с т ь
успешной адаптации в самых разнообразных условиях. З н а н и е этих особенностей
п о з в о л я е т психологу п р о г н о з и р о в а т ь успешность д е я т е л ь н о с т и и в е р о я т н ы е по
следствия д л я здоровья при внезапно в о з н и к ш и х экстремальных ситуациях.
К р о м е этого, говоря о р е а к ц и я х человека в э к с т р е м а л ь н ы х у с л о в и я х , следует
иметь в виду, что п о в е д е н и е ч е л о в е к а — это не просто о т в е т н а я р е а к ц и я на внеш
нее воздействие. С т о ч к и з р е н и я отечественной п с и х о л о г и и поведение — это акт
с о з н а н и я , о б у с л о в л е н н ы й , с одной стороны, воздействием ф а к т о р о в в н е ш н е й сре
ды обитания, а с другой — особенностями морально-нравственной сферы, актуаль
н ы м и м о т и в а м и , с о в о к у п н о с т ь ю к о м п о н е н т о в Я - к о н ц е п ц и и и др. С л е д о в а т е л ь н о ,
п о в е д е н и е ч е л о в е к а ч а щ е всего я в л я е т с я а к т и в н ы м , а не р е а к т и в н ы м . П о э т о м у
вести разговор о поведенческих р е а к ц и я х вне р а с с м о т р е н и я л и ч н о с т н ы х особен
ностях не совсем уместно. Э т о еще раз подчеркивает необходимость и з у ч е н и я тех
л и ч н о с т н ы х особенностей, которые определяют поведение человека в экстремаль
ных у с л о в и я х .
Н о , р а с с м а т р и в а я психогенные расстройства п р и в о з н и к н о в е н и и экстремаль
н ы х у с л о в и й , следует подчеркнуть: п о м и м о расстройств п с и х и а т р и ч е с к о г о п л а н а
существует ц е л ы й класс н а р у ш е н и й , к о т о р ы е не могут р а с с м а т р и в а т ь с я к а к пси

х и ч е с к и е расстройства. Ч а щ е всего их н а з ы в а ю т п с и х о л о г и ч е с к и м и нарушения
ми, и л и р е а к ц и я м и н а о с т р ы й э м о ц и о н а л ь н ы й стресс. Б о л ь ш и н с т в о подобных
р е а к ц и й х а р а к т е р н о д л я случаев, с в я з а н н ы х с в ы п о л н е н и е м о п р е д е л е н н о й профес
сиональной деятельности.
Обшее представление о деятельности

в особых и экстремальных условиях
Выше были рассмотрены психологические проблемы, с которыми сталкиваются
современные психологи при возникновении экстремальных ситуаций. Наиболее
с у щ е с т в е н н ы е х а р а к т е р и с т и к и подобных с и т у а ц и й — в н е з а п н о с т ь их возникнове
н и я и б е с к о н т р о л ь н о с т ь п р о т е к а н и я со с т о р о н ы человека. И м е н н о э т и особенно
сти предопределяют необходимость рассматривать э к с т р е м а л ь н ы е с и т у а ц и и лишь
в качестве и з м е н е н н ы х у с л о в и й ж и з н и человека, но ни в коей мере не дают осно
в а н и я д л я их о т о ж д е с т в л е н и я с деятельностью. Э к с т р е м а л ь н ы е с и т у а ц и и и дея
т е л ь н о с т ь в э к с т р е м а л ь н ы х у с л о в и я х — это не одно и то же.
Вместе с тем необходимо отдавать себе отчет в том, что эти же экстремальные
ситуации, которые д л я большинства людей я в л я ю т с я и м е н н о крайне неблагопри
я т н ы м и с и т у а ц и я м и , д л я определенной г р у п п ы л ю д е й д е й с т в и т е л ь н о могут рас
сматриваться к а к у с л о в и я профессиональной деятельности. Те ф и з и ч е с к и е , хими
ческие, психосоциальные и другие ф а к т о р ы среды обитания, которые д л я большин
ства составляют ф о н экстремальной ситуации, для другой группы могут составлять
особенности их профессиональной деятельности. Кого следует отнести к этой груп
пе л ю д е й ?
К д а н н о й группе, прежде всего, следует относить тех, чья п р о ф е с с и о н а л ь н а я
д е я т е л ь н о с т ь протекает в у с л о в и я х , с в я з а н н ы х с р и с к о м д л я ж и з н и . В ч и с л о та
ких п р о ф е с с и о н а л ь н ы х д е я т е л ь н о с т е й входят труд пожарного, спасателей, воен
н о с л у ж а щ и х и др. С п е ц и ф и к а подобного вида д е я т е л ь н о с т и з а к л ю ч а е т с я в том,
что она о с у щ е с т в л я е т с я и л и м о ж е т о с у щ е с т в л я т ь с я в у с л о в и я х р е а л ь н о й виталь
ной угрозы. П р и этом, н е с м о т р я на негативное воздействие р а з н о о б р а з н ы х фак
торов среды, л ю д и выполняют свои п р о ф е с с и о н а л ь н ы е о б я з а н н о с т и весьма ус
п е ш н о . Н е в о л ь н о в о з н и к а е т вопрос: « П о ч е м у б о л ь ш и н с т в о л и ц , о к а з а в ш и х с я в
э к с т р е м а л ь н о й ситуации, частично теряют к о н т р о л ь над с в о и м поведением, а про
ф е с с и о н а л ы в этих у с л о в и я х действуют у с п е ш н о ? » .
П р и ч и н , обусловливающих возможность успешной деятельности в экстремаль
ных условиях, так же много, к а к и факторов, м е ш а ю щ и х ее осуществлению. К при
чинам, о б у с л о в л и в а ю щ и м возможность успешной деятельности человека в экстре
м а л ь н ы х условиях, прежде всего следует отнести особенности его л и ч н о с т и .
М о ж н о б ы л о бы п р е д п о л о ж и т ь , что бесстрашие, х р а б р о с т ь — те л и ч н о с т н ы е
особенности, к о т о р ы е о т л и ч а ю т человека, у с п е ш н о в ы п о л н я ю щ е г о свои обязан
ности в у с л о в и я х р е а л ь н о й в и т а л ь н о й угрозы, от того, кто п о д а в л е н и ошеломлен.
О д н а к о т а к а я точка з р е н и я верна л и ш ь отчасти. Как п и ш е т Ю. А. Александров
с к и й и др., «бесстрашных» п с и х и ч е с к и н о р м а л ь н ы х л ю д е й в о б щ е п р и н я т о м пони
м а н и и этого с о с т о я н и я не бывает. П р и в о з н и к н о в е н и и л ю б о й о с о з н а в а е м о й чело-
веком э к с т р е м а л ь н о й с и т у а ц и и , с о д е р ж а щ е й угрозу д л я его ж и з н и , у него возни

кает т р е в о ж н о е с о с т о я н и е и страх. И н а ч е , в е р о я т н о , б ы т ь не м о ж е т , п о с к о л ь к у
тревога — это о д и н из м е х а н и з м о в , п о з в о л я ю щ и х ч е л о в е к у ч у в с т в о в а т ь о п а с н о с т ь
и с в о е в р е м е н н о на нее реагировать, п р и в о д я в д е й с т в и е с и с т е м ы э к с т р е н н о й мо
билизации энергетических ресурсов организма. Различие в поведении людей,
в ы п о л н я ю щ и х п р о ф е с с и о н а л ь н ы е о б я з а н н о с т и в э к с т р е м а л ь н ы х у с л о в и я х дея
т е л ь н о с т и , в б о л ь ш е й степени о б у с л о в л е н ы их способностью контролировать свое
состояние, адекватно оценивать в о з н и к ш у ю ситуацию и своевременно п р и н и м а т ь
р е ш е н и я . В свою очередь, уровень р а з в и т и я д а н н ы х способностей во многом опре
д е л я е т с я уровнем нервно-психической устойчивости и п с и х о л о г и ч е с к о й готовно
сти к д е й с т в и ю в э к с т р е м а л ь н ы х у с л о в и я х .
С л е д у е т отметить, ч т о в научной л и т е р а т у р е уже д о с т а т о ч н о д а в н о встречает
ся т е р м и н « н е р в н о - п с и х и ч е с к а я неустойчивость». Д а н н о е п о н я т и е не и м е е т еди
ного о б щ е п р и н я т о г о т о л к о в а н и я . О н о о б ъ е д и н я е т в себе целый класс нервно-пси
хических я в л е н и й и нервно-психических нарушений, не имеющих четко выраженной
симптоматики. Л ю д и с признаками нервно-психической неустойчивости отличают
ся в ы р а ж е н н о й э м о ц и о н а л ь н о - в о л е в о й л а б и л ь н о с т ь ю , что п р о я в л я е т с я в эмоцио
н а л ь н о й н е у р а в н о в е ш е н н о с т и и н е а д е к в а т н о м п о в е д е н и и . К р о м е этого, д л я них
х а р а к т е р н а п о в ы ш е н н а я у т о м л я е м о с т ь , в том ч и с л е п р и у м с т в е н н о й деятельнос
ти и о б щ е н и и с л ю д ь м и . Н е р в н о - п с и х и ч е с к а я неустойчивость предполагает и раз
л и ч н ы е в е г е т а т и в н ы е п р о я в л е н и я , такие к а к тремор, п о к р а с н е н и е и л и , наоборот,
б л е д н о с т ь к о ж н ы х покровов, п о в ы ш е н н у ю п о т л и в о с т ь и др. С т о ч к и з р е н и я пси
х о ф и з и о л о г и и , о б ъ е д и н я е т все эти я в л е н и я в один класс н е у с т о й ч и в о с т ь в проте
к а н и и н е р в н ы х и п с и х и ч е с к и х процессов.
П р о т и в о п о л о ж н ы м по смыслу п о н я т и ю «нервно-психическая неустойчивость»
является « н е р в н о - п с и х и ч е с к а я устойчивость». Уровень н е р в н о - п с и х и ч е с к о й ус
т о й ч и в о с т и х а р а к т е р и з у е т степень у с т о й ч и в о с т и п р о т е к а н и я психофизиологиче
с к и х и п с и х и ч е с к и х процессов, а следовательно, х а р а к т е р и з у е т с т е п е н ь выражен
ности у человека признаков нервно-психической неустойчивости. Как правило,
д и а г н о с т и к а н е р в н о - п с и х и ч е с к о й неустойчивости и н е р в н о - п с и х и ч е с к о й устой
чивости может осуществляться по одним и тем же тестам. Ч е м в ы ш е уровень
н е р в н о - п с и х и ч е с к о й у с т о й ч и в о с т и , тем в ы ш е устойчивость п р о т е к а н и я психиче
ских процессов, тем в ы ш е в е р о я т н о с т ь с о х р а н е н и я адекватности п о в е д е н и я в эк
стремальных условиях деятельности.
По м н е н и ю многих исследователей, такое я в л е н и е , как нервно-психическая не
устойчивость, имеет д в о й с т в е н н у ю природу. С одной стороны, о н о о б у с л о в л е н о
генетически, а с другой — о с о б е н н о с т я м и в о с п и т а н и я и р а з в и т и я человека. Подоб
ное п о л о ж е н и е дел п о з в о л я е т с т а в и т ь вопрос о в о з м о ж н о с т и отбора л ю д е й д л я де
я т е л ь н о с т и в особых и э к с т р е м а л ь н ы х у с л о в и я х . Но д л я того чтобы о с у щ е с т в и т ь
п р о ф е с с и о н а л ь н ы й отбор, необходимо знать, р а з в и т и е к а к и х психофизиологиче
с к и х и л и ч н о с т н ы х качеств следует о б я з а т е л ь н о оценивать. Н е р в н о - п с и х и ч е с к а я
у с т о й ч и в о с т ь — не е д и н с т в е н н а я характеристика, о п р е д е л я ю щ а я у с п е ш н о с т ь де
ятельности человека в сложных условиях. Поэтому исследования, посвященные
в ы я в л е н и ю д а н н ы х и н д и в и д у а л ь н о - п с и х о л о г и ч е с к и х и л и ч н о с т н ы х характерис
тик, в т е ч е н и е д л и т е л ь н о г о в р е м е н и оставались (и о с т а ю т с я ) а к т у а л ь н ы м и .
Н е м е н ь ш е е з н а ч е н и е д л я у с п е ш н о й д е я т е л ь н о с т и в особых и л и экстремальных
у с л о в и я х и м е е т с т е п е н ь п с и х о л о г и ч е с к о й готовности ч е л о в е к а к работе в подоб
н ы х у с л о в и я х . П р о ц е с с п о д г о т о в к и ч е л о в е к а к в ы п о л н е н и ю о п р е д е л е н н о й дея
т е л ь н о с т и в н е о б ы ч н ы х у с л о в и я х предполагает з н а н и е того, к а к и к чему готовить.
С а м а по себе эта задача п о д г о т о в к и к д е я т е л ь н о с т и в о с о б ы х и л и э к с т р е м а л ь н ы х
условиях выполнима, но требует организации и проведения целого комплекса
н а у ч н о о б о с н о в а н н ы х м е д и ц и н с к и х , п с и х о л о г и ч е с к и х и социально-психологичес
ких м е р о п р и я т и й .
Т а к и м образом, на основе вышеприведенного материала мы м о ж е м утверждать,
что м е ж д у п о н я т и я м и «деятельность в э к с т р е м а л ь н ы х у с л о в и я х » и «экстремаль
н ы е с и т у а ц и и » д е й с т в и т е л ь н о существуют п р и н ц и п и а л ь н ы е р а з л и ч и я . Э т и раз
л и ч и я п р е д с т а в л е н ы в табл. 23.2.
Таблица 23.2
Основные различия между понятиями «деятельность в экстремальных
условиях» и «экстремальные условия»
Критерий Экстремальные ситуации Деятельность в экстремальных

п/п условиях
1 Внезапность Возникают всегда вне Деятельность осуществляется но

возникновения запно, неожиданно для плану, возникновение экстремаль
человека ных ситуаций и воздействие экс
тремальных факторов ожидаемо
2 Время воздей Воздействие экстре Воздействие факторов экстремаль
ствия экстре мальных факторов ных условий деятельности относи
мальных фак относительно кратко тельно долговременно
торов временно
3 Мотивы пове Основным мотивом Основной мотив поведения — вы
дения и дея поведения является полнить профессиональные обя
тельности че стремление спасти занности. Мотив самосохранения
ловека жизнь себе и своим является одним из сопутствующих
близким мотивов и в ряде случаев подавля
ется человеком
4 Степень осоз У подавляющего Поведение в большинстве случаев
нанности пове большинства снижена осознанно и контролируемо
дения степень осознанности
поведения и его кон
троля
5 Степень актив Поведение человека Поведение человека активно и об
ности поведе в большинстве случаев условлено прежде всего внутрен
ния носит реактивный ха ними установками человека
рактер
6 Степень готов Большинство людей Подготовка к деятельности осуще
ности к воздей оказываются негото ствляется заблаговременно
ствию экстре выми к возникнове
мальных фак нию экстремальных
торов ситуаций
Д е я т е л ь н о с т ь в э к с т р е м а л ь н ы х у с л о в и я х не п р о х о д и т б е с с л е д н о д а ж е д л я про
ф е с с и о н а л о в . В з н а ч и т е л ь н о й с т е п е н и это о б у с л о в л е н о х а р а к т е р о м с м е н ы дея
т е л ь н о с т и , что требует а д а п т а ц и о н н о й п е р е с т р о й к и ф у н к ц и о н и р о в а н и я с т р у к т у р
организма и механизмов регуляции мотивированного поведения. Д л я сохранения
их р а б о т о с п о с о б н о с т и и п р о ф е с с и о н а л ь н о г о з д о р о в ь я ц е л е с о о б р а з н о осуществ
л я т ь м е р о п р и я т и я медико-психологического с о п р о в о ж д е н и я , а п о с л е з а в е р ш е н и я
д е я т е л ь н о с т и — медико-психологической р е а б и л и т а ц и и . Е с л и подобные меропри
я т и я не проводить, то существенно повышается риск возникновения различных
психогенных расстройств и психосоматических н а р у ш е н и й . В н а с т о я щ е е в р е м я ни
у кого не в о з н и к а е т с о м н е н и я в том, что б о л ь ш и н с т в о п с и х о г е н н ы х р а с с т р о й с т в
о б у с л о в л е н о с м е н о й д е я т е л ь н о с т и , а точнее, о с о б е н н о с т я м и а д а п т а ц и и к н о в ы м
условиям.
Особенности психогенных расстройств

при деятельности в экстремальных условиях
П р и в ы п о л н е н и и специалистом служебных обязанностей в э к с т р е м а л ь н ы х услови
ях весьма в ы с о к а в е р о я т н о с т ь в о з н и к н о в е н и я р а з н о о б р а з н ы х п с и х о г е н н ы х рас
стройств. Ч а щ е всего с подобными я в л е н и я м и сталкиваются врачи-психиатры под
р а з д е л е н и й М Ч С , В о о р у ж е н н ы х Сил, М В Д и д р у г и х т а к н а з ы в а е м ы х «силовых
структур». В о е н н ы е врачи о д н и м и из первых начали исследовать д а н н у ю пробле
му, поскольку на поле боя им приходилось сталкиваться с р а з н о о б р а з н ы м и прояв
л е н и я м и последствий психотравмирующего воздействия п р о и с х о д я щ и х событий.
П о ж а л у й , самые п е р в ы е н а у ч н ы е о п и с а н и я п с и х о т р а в м и р у ю щ е г о в о з д е й с т в и я
боевого стресса как ф а к т о р а э к с т р е м а л ь н ы х у с л о в и й д е я т е л ь н о с т и о т н о с я т с я к о
второй половине XIX в. О н и основаны на наблюдении за участниками Гражданской
в о й н ы в С е в е р н о й А м е р и к е . Так, Да Коста ( D a C o s t a ) н а б л ю д а л 3 0 0 солдат дей
с т в у ю щ е й а р м и и , к о т о р ы е ж а л о в а л и с ь на одышку, у ч а щ е н н о е с е р д ц е б и е н и е , жгу
чие б о л и в груди, слабость, головную боль и г о л о в о к р у ж е н и е . В ы я в л е н н ы й спе
ц и ф и ч е с к и й с и м п т о м о к о м п л е к с б ы л назван им «солдатское сердце» ( K a p l a n Н. I.
Sadoc В. J., 1988). Весьма п о х о ж у ю к а р т и н у н а б л ю д а л н е с к о л ь к о позднее у участ
н и к о в т о й же в о й н ы В. А. Х э м м о н д ( W . A. H a m m o n d , 1883).
И с с л е д о в а н и я психогенных н а р у ш е н и й у солдат п р о д о л ж и л и с ь во в р е м я Пер
вой м и р о в о й в о й н ы . Так, а м е р и к а н с к и м и психиатрами б ы л описан симптомокомп
лекс, п о л у ч и в ш и й название shellshok («снарядный», и л и « а р т и л л е р и й с к и й » , ш о к ) .
К п р о я в л е н и е м данного симптомокомплекса р а з л и ч н ы е с п е ц и а л и с т ы того време
ни о т н о с и л и : паралич, потерю ориентировки, истерическую слепоту, ипохондриче
ские, ф о б и ч е с к и е и л и тревожные симптомокомплексы, о ц е п е н е н и я вплоть до ката-
тоноподобного ступора, п о в ы ш е н н у ю раздражительность, чувствительность к вне
запному шуму, тремор, бессонницу, ночные к о ш м а р ы военного с о д е р ж а н и я и др.
Россия также столкнулась с психогенными п р о я в л е н и я м и у солдат в начале
X I X в. Так, н а п р и м е р , согласно отчету Главного военно-санитарного у п р а в л е н и я
российской а р м и и , во в р е м я войны с Я п о н и е й неврозы д и а г н о с т и р о в а л и с ь у 4 сол-
542 Раздел ) V. Жизненный путь человека и его здоровье
дат и 75 о ф и ц е р о в из каждой т ы с я ч и в о е н н о с л у ж а щ и х . Во в р е м я П е р в о й мировой

в о й н ы неврозы диагностировались: в 41,5% случаев на воронежском эвакопункте,
в 36,2% — на С е в е р н о м ф р о н т е . В п е т р о г р а д с к и х л а з а р е т а х у 7 0 % о ф и ц е р о в и
19% солдат также отмечались неврозоподобные с о с т о я н и я ( Т и м о ф е е в Н. Н., 1957).
Во в р е м я В т о р о й м и р о в о й в о й н ы д л я а р м и й м н о г и х в о ю ю щ и х государств пси
хогенные н а р у ш е н и я стали п о д л и н н ы м бедствием. Так, в С Ш А «психиатрические
потери» по с р а в н е н и ю с П е р в о й м и р о в о й б ы л и на 300% б о л ь ш е и с о с т а в и л и око
ло 1 м л н ч е л о в е к , из н и х 6 4 % случаев — н е в р о з ы (Appel L. W.,1966; Glass A. J.,
1969). Э т о п р и том, что существовал весьма ж е с т к и й отбор д л я с л у ж б ы в армии и
на ф л о т е . За п е р и о д с 1 я н в а р я 1942 по 30 и ю н я 1945 г. б ы л и п р и з н а н ы негодными
по р а з л и ч н ы м п с и х и а т р и ч е с к и м с т а т ь я м 175 тыс. человек, п о д л е ж а щ и х призы
ву ( B u l l e t i n of t h e U.S. A r m y Medical D e p a r t m e n t , 1945). В какой-то м о м е н т число
у в о л е н н ы х по п с и х и а т р и ч е с к и м статьям п р е в ы с и л о число всех в н о в ь призванных
на в о е н н у ю службу (Tiffany W. Y., Allerton W. S., 1967). Среднее ч и с л о уволенных
по п с и х и а т р и ч е с к и м диагнозам в период с 1943 по 1944 г. составило от 9 до 20 тыс.
человек в м е с я ц ( R e n n i e Т.А., 1944)
К с о ж а л е н и ю , с о в р е м е н н а я и с т о р и я человечества с о п р о в о ж д а е т с я в о й н а м и и
в о е н н ы м и к о н ф л и к т а м и . К о н е ц XX и начало X X I в. не с т а л и и с к л ю ч е н и е м . Хотя
к р у п н о м а с ш т а б н ы е в о е н н ы е к а м п а н и и не велись, но в о е н н ы х к о н ф л и к т о в было
предостаточно: в Корее и Вьетнаме, А ф г а н и с т а н е и Ч е ч н е , на Б л и ж н е м Востоке и
в Европе, в странах А ф р и к и и Л а т и н с к о й Америки. Все эти с о б ы т и я п р и в е л и к еще
б о л ь ш е м у п о н и м а н и ю актуальности массовых психогенных н а р у ш е н и й . П р и этом
следует о т м е т и т ь , что а к т у а л ь н о с т ь д а н н о й п р о б л е м ы растет п р о п о р ц и о н а л ь н о
ч и с л у л и ц , ч ь я п р о ф е с с и о н а л ь н а я д е я т е л ь н о с т ь протекает в э к с т р е м а л ь н ы х усло
виях. С е г о д н я п р о ф е с с и и «экстремального характера» с т а л и к а к никогда массо
в ы м и . К н и м относятся не только военнослужащие, но и сотрудники М В Д и других
силовых структур, спасатели, шахтеры, летчики... Причем большинство психогенных
нарушений, наблюдаемых у профессионалов, чья работа связана с деятельностью в
экстремальных условиях, во многом аналогичны психогенным н а р у ш е н и я м военно
служащих, которые возникают у них в период боевых действий.
К о м п л е к с с и м п т о м о в , х а р а к т е р н ы х д л я п с и х о г е н н ы х н а р у ш е н и й , наблюдае
м ы х у в о е н н о с л у ж а щ и х в период ведения боевых действий, р о с с и й с к и м и военны
ми п с и х и а т р а м и чаще всего обозначается как «боевая п с и х и ч е с к а я травма», или
«боевой стресс». С т о ч к и з р е н и я п с и х о ф и з и о л о г и и сущность боевого стресса за
ключается в перераспределении ресурсов человеческого организма д л я выживания
в э к с т р е м а л ь н ы х у с л о в и я х . Этот процесс сопровождается н а п р я ж е н и е м различ
н ы х а д а п т а ц и о н н ы х м е х а н и з м о в и в ы р а ж е н н ы м и п с и х о ф и з и о л о г и ч е с к и м и изме
н е н и я м и , к о т о р ы е обладают чрезмерной и н т е н с и в н о с т ь ю и продолжительностью,
что, в с в о ю очередь, п о м и м о н е п о с р е д с т в е н н ы х п с и х о т р а в м и р у ю щ и х факторов
боевой о б с т а н о в к и м о ж е т о к а з ы в а т ь в т о р и ч н ы й п о в р е ж д а ю щ и й э ф ф е к т и стано
в и т ь с я п р и ч и н о й расстройств п с и х и ч е с к о й д е я т е л ь н о с т и .
Следует отметить, что до настоящего времени нет о б щ е п р и н я т о г о определения
боевой п с и х и ч е с к о й т р а в м ы . О д н и исследователи соотносят это п о н я т и е с реак
тивными состояниями и острыми стрессовыми реакциями, развивающимися в
Глава 23.. Экстремальные условия деятельности и здоровье человека 543
у с л о в и я х ж и з н е о п а с н о й с и т у а ц и и . Д р у г и е а в т о р ы под боевой п с и х и ч е с к о й трав

м о й п о н и м а ю т всю с о в о к у п н о с т ь симптомов, о б у с л о в л е н н ы х стрессом, т. е. вкла
д ы в а ю т в это п о н я т и е более ш и р о к и й круг расстройств, в том ч и с л е д о б о л е з н е н -
н ы е п р о я в л е н и я ( С и д о р о в П. И., Л и т в и н ц е в С. В., Л у к м а н о в М. Ф., 1999 г.). При
чем если задать вопрос, что собой п р е д с т а в л я ю т так н а з ы в а е м ы е д о б о л е з н е н н ы е
п р о я в л е н и я , то з а к о н о м е р н о м о ж н о п р и й т и к в ы в о д у о том, что речь идет о нару
ш е н и я х п с и х о л о г и ч е с к о г о типа, когда б о л е з н и еще нет, но о т д е л ь н ы е ее п р и з н а к и
уже п р о я в л я ю т с я .
В п е р в ы е д и а г н о з боевого стресса б ы л и с п о л ь з о в а н р у с с к и м и п с и х и а т р а м и в
период русско-японской войны. И м и же была предпринята попытка раскрыть
механизмы патогенеза боевой психической травмы. Так, Н. А. Вырубов (1915)
р а с с м а т р и в а л боевую п с и х и ч е с к у ю травму как « к о н т у з и о н н ы й психоз» и «пси
х о н е в р о з » . По его м н е н и ю , в о с н о в е п с и х о г е н н ы х н а р у ш е н и й у в о е н н о с л у ж а щ и х
л е ж а т «органические» н а р у ш е н и я «молекулярного» характера. О д н о в р е м е н н о с
э т о й т о ч к о й з р е н и я б ы л а в ы с к а з а н а и другая. Так, С Н. Д а в и д е н к о ( 1 9 1 5 ) настаи
вал на ф у н к ц и о н а л ь н о й , э м о ц и о г е н н о й п р и р о д е «боевых психозов». П о з д н е е ста
ло я с н о , что в т о р а я т о ч к а з р е н и я в б о л ь ш е й с т е п е н и с о о т в е т с т в у е т и с т и н е . Наи
более я р к о э м о ц и о г е н н а я п р и р о д а боевой психической т р а в м ы п р о я в и л а с ь в годы
Второй м и р о в о й в о й н ы .
О д н а к о к т а к о м у п о н и м а н и ю м е х а н и з м о в п с и х о г е н н ы х н а р у ш е н и й у людей,
в ы п о л н я ю щ и х п р о ф е с с и о н а л ь н ы е о б я з а н н о с т и в э к с т р е м а л ь н ы х с и т у а ц и я х , вра
чи-специалисты п р и ш л и не сразу. Долгое время отечественные психиатры рассмат
р и в а л и расстройства, с в я з а н н ы е с боевым стрессом, преимущественно с физиоло
гической п о з и ц и и и многие его симптомы о б ъ я с н я л и травматическим повреждени
ем головного мозга. Т а к а я п о з и ц и я прежде всего о п р е д е л я л а с ь д о м и н и р у ю щ и м
д л и т е л ь н о е в р е м я у ч е н и е м И . П . П а в л о в а , к о т о р ы й все п с и х и ч е с к и е п р о ц е с с ы
о б ъ я с н я л т о р м о ж е н и е м и в о з б у ж д е н и е м . П о э т о м у стресс р а с с м а т р и в а л с я в каче
стве фактора, з а п у с к а ю щ е г о в о з н и к н о в е н и е п с и х и ч е с к и х расстройств исключи
т е л ь н о на м а т е р и а л ь н о й почве.
В ходе В т о р о й м и р о в о й в о й н ы с т а л о я с н о , что с у в е л и ч е н и е м п р о д о л ж и т е л ь
н о с т и п р е б ы в а н и я в б о е в о й о б с т а н о в к е п о в ы ш а е т с я с п е ц и ф и ч е с к а я устойчи
в о с т ь о р г а н и з м а к в о з д е й с т в и ю б о е в ы х с т р е с с о в , з а к р е п л я ю т с я н о в ы е поведен
ческие навыки и стереотипы, имеющие ведущее биологическое значение для
сохранения жизни. В клинических проявлениях боевой психической травмы
н а р а с т а е т ч а с т о т а а г р е с с и в н ы х и а с о ц и а л ь н ы х ф о р м п о в е д е н и я . П р и ч е м враж
д е б н о с т ь в е с ь м а ч а с т о п р о я в л я е т с я не т о л ь к о в словах, но и в п о в е д е н и и . По
м н е н и ю в о е н н ы х в р а ч е й - п с и х и а т р о в , а г р е с с и в н о е поведение, к а к п р а в и л о , отра
ж а е т ф о р м и р о в а н и е «нажатых» с п о с о б о в р е а г и р о в а н и я , в т о р и ч н ы х п о отноше
н и ю к с о с т о я н и ю х р о н и ч е с к о й тревоги ( С и д о р о в П. И,, Л и т в и н ц е в С В., Лукма
н о в М. Ф . , 1999.).
П о н а ш е м у м н е н и ю , о с н о в а н н о м у н а п р а к т и ч е с к о м опыте о к а з а н и я психоло
гической п о м о щ и с п е ц и а л и с т а м р а з л и ч н о г о п р о ф и л я , в ы п о л н я в ш и х с л у ж е б н ы е
о б я з а н н о с т и в э к с т р е м а л ь н ы х условиях, п р о я в л е н и е н е в е р б а л ь н о й агрессивнос
т и в р я д л и стоит р а с с м а т р и в а т ь как «закрепленную» ф о р м у п о в е д е н и я , обуслов-
л е н н у ю б и о л о г и ч е с к о й целесообразностью. Анализ л о н г и т ю д н о г о н а б л ю д е н и я за
в о е н н о с л у ж а щ и м и , н а х о д я щ и м и с я в у с л о в и я х р е а л ь н о й в и т а л ь н о й угрозы, сви
детельствует о том, что рост агрессивности предшествует и л и п с и х и ч е с к о м у сры
ву, и л и с о в е р ш е н и ю а в а р и и , и л и гибели в о е н н о с л у ж а щ е г о в с л е д с т в и е ошибочных
действий или ошибочных решений. Поэтому рассматривать возникновение агрессив
ности в у с л о в и я х боевой обстановки в качестве «биологически з н а ч и м о й » формы
поведения нецелесообразно. Скорее всего, повышение уровня агрессивности следу
ет рассматривать как недостаточное развитие личности и л и как индикатор осложне
н и я психической регуляции,, предшествующей психогенным расстройствам.
К другому типу феноменологических п р о я в л е н и й психопатологии боевой трав
мы п р и н я т о о т н о с и т ь «бегство от реальности», что п р о я в л я е т с я в в и д е невроти
ческих, с о м а т о ф о р м н ы х и д и с с о ц и а т и в н ы х расстройств, а д д и к т и в н о г о и суици
д а л ь н о г о п о в е д е н и я . К а к п р а в и л о , расстройства, о т н о с я щ и е с я к п е р в о й группе,
н а и б о л е е часто р а з в и в а ю т с я в п е р в ы е месяцы п р е б ы в а н и я в э к с т р е м а л ь н о й обста
новке, в то в р е м я к а к р а з н о о б р а з н ы е ф о р м ы агрессивного п о в е д е н и я нарастают
по мере у в е л и ч е н и я п р о д о л ж и т е л ь н о с т и п р е б ы в а н и я в д а н н ы х у с л о в и я х .
Е щ е в б о л ь ш е й степени в ы р а ж е н ы п с и х и ч е с к и е н а р у ш е н и я у л и ц , получивших
р а н е н и я , т р а в м ы и л и у в е ч ь я в процессе в ы п о л н е н и я с л у ж е б н ы х обязанностей в
э к с т р е м а л ь н о й обстановке. Так, о б с л е д о в а н и я р а н е н ы х в о е н н о с л у ж а щ и х показы
вают, что п р а к т и ч е с к и у всех н а б л ю д а ю т с я более и л и менее в ы р а ж е н н ы е измене
н и я п с и х и ч е с к о г о с о с т о я н и я . П р и ч е м э т и с о с т о я н и я чаще всего б ы в а ю т двух ти
пов: г и п е р с т е н и ч е с к и е и астено-депрессивные с в ы р а ж е н н ы м и р е а к ц и я м и страха
и б е с п о к о й с т в а . ( О ч е н ь часто а н а л о г и ч н ы е с о с т о я н и я м о ж н о н а б л ю д а т ь у лиц,
с т а в ш и х с в и д е т е л я м и особо р а з р у ш и т е л ь н ы х с т и х и й н ы х б е д с т в и й и л и техноген
ных катастроф.)
Следует также отметить, что характер психогенных н а р у ш е н и й в значительной
степени о п р е д е л я е т с я у с л о в и я м и , в которых с п е ц и а л и с т а м п р и х о д и л о с ь выпол
н я т ь с в о и п р о ф е с с и о н а л ь н ы е о б я з а н н о с т и . Н а п р и м е р , е с л и сопоставить состоя
ние в о е н н о с л у ж а щ и х , п р и н и м а в ш и х у ч а с т и е в б о е в ы х д е й с т в и я х на Северном
К а в к а з е и в А ф г а н и с т а н е , то м о ж н о обнаружить, что в первом случае преоблада
ли д е п р е с с и в н ы е с о с т о я н и я ( о с о б е н н о в п е р в о й п о л о в и н е 1995 г.), а во втором —
а с т е н и ч е с к и е к а к следствие хронического э м о ц и о н а л ь н о г о стресса и социальной
изоляции.
Не менее с л о ж н а я п р о б л е м а с о х р а н е н и я з д о р о в ь я людей, в ы п о л н я ю щ и х про
ф е с с и о н а л ь н ы е о б я з а н н о с т и в экстремальных условиях, — а л к о г о л и з м и наркома
н и я . По м н е н и ю р я д а авторов, д а н н ы е я в л е н и я следует р а с с м а т р и в а т ь в качестве
в т о р и ч н ы х с и м п т о м о в по о т н о ш е н и ю к н е в р о т и ч е с к и м и а ф ф е к т и в н ы м расстрой
ствам, т. е. к а к следствие п с и х о г е н н ы х н а р у ш е н и й ( K h a n t z i a n Е. J., 1985; Ronde-
pierre С, Ades J., 1985). У ж е в период р у с с к о - я п о н с к о й в о й н ы ( 1 9 0 4 - 1 9 0 5 ) было
отмечено, ч т о по мере того к а к р у с с к и е в о й с к а все б о л ь ш е у в я з а л и в затяжной,
н е п о п у л я р н о й среди н а с е л е н и я войне, возрастало количество б о л ь н ы х с алкоголь
ной патологией. Ч а щ е всего в ы с о к и й уровень алкогольной патологии в то время
о б ъ я с н я л с я «потребностью подбодрить н е р в н у ю систему» ( О з е р е ц к о в с к и й А. И.,
1906).
Во в р е м я в о й н в Корее и Вьетнаме а н о н и м н ы е о п р о с ы а м е р и к а н с к и х солдат

п о к а з ы в а л и , что до 5 0 - 8 0 % из н и х п р и н и м а л и м а р и х у а н у и до 3 0 % — г е р о и н .
П о м н е н и ю в р а ч е й - п с и х и а т р о в , у п о т р е б л е н и е п с и х о а к т и в н ы х в е щ е с т в позволя
ло военнослужащим временно справляться с психологическими проблемами.
Вместе с тем у п о т р е б л е н и е н а р к о т и ч е с к и х веществ у в е л и ч и в а л о , в свою очередь,
к о л и ч е с т в о п с и х и ч е с к и х з а б о л е в а н и й . Т а к , в о в т о р о м п е р и о д е в о й н ы американ
скую а р м и ю ф а к т и ч е с к и захлестнула волна н а р к о м а н и и . О к о л о 6 0 % с а н и т а р н ы х
потерь с о с т а в л я л и случаи психических н а р у ш е н и й , б о л ь ш и н с т в о из к о т о р ы х усу
г у б л я л о с ь х р о н и ч е с к и м у п о т р е б л е н и е м н а р к о т и к о в ( P r i c e Н. Н., 1984).
По д а н н ы м отечественных психиатров, в годы А ф г а н с к о й в о й н ы о к о л о т р е т и
п с и х и ч е с к и х н а р у ш е н и й б ы л и в ы з в а н ы у п о т р е б л е н и е м н а р к о т и ч е с к и х веществ
и л и а л к о г о л я . Так, п с и х и ч е с к и е н а р у ш е н и я у р я д о в о г о состава ( п р и м е р н о 31%)
б ы л и с в я з а н ы с у п о т р е б л е н и е м н а р к о т и к о в (в о с н о в н о м г а ш и ш и о п и й ) . С р е д и
п с и х и ч е с к и х н а р у ш е н и й у о ф и ц е р о в 35,2% з а б о л е в а н и й б ы л и о б у с л о в л е н ы упот
р е б л е н и е м а л к о г о л я ( П . И. Сидоров, С. В. Л и т в и н ц е в , М. Ф. Л у к м а н о в , 1999).
В 1995 г. в период Ч е ч е н с к о й в о й н ы у п о т р е б л е н и е с п и р т н ы х н а п и т к о в стало
о д н и м из самых р а с п р о с т р а н е н н ы х я в л е н и й . П р и ч е м у р о в е н ь у п о т р е б л е н и я алко
голя возрастал в п е р и о д ведения боевых д е й с т в и й (до 98%) и с н и ж а л с я во в р е м я
отдыха и п е р е р ы в о в между б о я м и (до 12%). Б о л ь ш и н с т в о в о е н н о с л у ж а щ и х , ре
гулярно употреблявших спиртные напитки, объясняли употребление алкоголя
с т р е м л е н и е м с н я т ь внутреннее н а п р я ж е н и е , «на в р е м я з а б ы т ь с я » и т. д.
Т а к и м образом, в ы п о л н е н и е п р о ф е с с и о н а л ь н ы х ( с л у ж е б н ы х ) о б я з а н н о с т е й в
у с л о в и я х р е а л ь н о й в и т а л ь н о й угрозы сопровождается не т о л ь к о непосредствен
н ы м в о з д е й с т в и е м п с и х о г е н н ы х ф а к т о р о в , но и в ы с о к о й в е р о я т н о с т ь ю возник
н о в е н и я п с и х о г е н н ы х н а р у ш е н и й , о б у с л о в л е н н ы х в т о р и ч н ы м и п р и ч и н а м и . К их
ч и с л у следует отнести а л к о г о л и з м и н а р к о м а н и ю . Вместе с т е м вопрос о в л и я н и и
л и ч н о с т н ы х х а р а к т е р и с т и к п р о ф е с с и о н а л о в на в е р о я т н о с т ь в о з н и к н о в е н и я пси
хогенных н а р у ш е н и й , а также их в л и я н и я на характер т е ч е н и я реабилитационно
го процесса — о т д е л ь н а я проблема. И м е ю щ и е с я в н а с т о я щ е е в р е м я д а н н ы е экспе
р и м е н т а л ь н ы х и с с л е д о в а н и й п о з в о л я ю т утверждать, что п о д о б н а я с в я з ь суще
ствует. Т а к , в табл. 23.3. п р е д с т а в л е н ы р е з у л ь т а т ы о б о б щ е н н о г о и с с л е д о в а н и я
С. В. Л и т в и н ц е в а ( 1 9 9 4 ) и Е. В. Снедкова ( 1 9 9 2 ) , и з у ч а в ш и х характер реабилита
ц и о н н о г о процесса у военнослужащих, н а х о д я щ и х с я на и з л е ч е н и и в м е д и ц и н с к и х
у ч р е ж д е н и я х п о поводу р е а к ц и й боевого стресса ( Р Б С ) .
К а к и з в е с т н о , а к ц е н т у а ц и и характера, в о т л и ч и е от а к ц е н т у а ц и й л и ч н о с т и ,
п р и н я т о р а с с м а т р и в а т ь в качестве определенного к р и т е р и я п с и х и ч е с к о й н о р м ы .
С э т о й т о ч к и з р е н и я п р е д с т а в л е н н ы е в табл. 23.3 д а н н ы е свидетельствуют о том,
что наиболее б л а г о п р и я т н ы й исход течения р е а к ц и й боевого стресса в б о л ь ш е й
степени п р и с у щ л ю д я м , у которых отсутствуют п р и з н а к и а к ц е н т у а ц и й характе
ра. С л е д о в а т е л ь н о , о с о б е н н о с т и п с и х и к и ч е л о в е к а могут в ы с т у п а т ь в качестве
п р о г н о с т и ч е с к и х к р и т е р и е в р а з в и т и я психогенных н а р у ш е н и й в э к с т р е м а л ь н ы х
у с л о в и я х д е я т е л ь н о с т и , что особенно а к т у а л ь н о п р и р е ш е н и и задач профессио
нального п с и х о л о г и ч е с к о г о отбора с п е ц и а л и с т о в д л я д е я т е л ь н о с т и в п о д о б н ы х
у с л о в и я х и о к а з а н и я им с п е ц и а л и з и р о в а н н о й п с и х о л о г и ч е с к о й п о м о щ и в процес
се с о п р о в о ж д е н и я д е я т е л ь н о с т и и р е а б и л и т а ц и и .
Таблица 23.3
Распределение исходов РБС при различных типах акцентуаций
Типы акцентуаций характера В боевых условиях Катамнез
Выздоров Субком Затяжное Развитие
ление пенсация лечение ПТСР
Группа гипертимных 78,9 17,5' 3,6 83,0
Группа циклоидных 50,0 50,0
Группа лабильных 55,0 45,0 57,0
Астеноневротический тип 52,7 42,0 5,3 50,0
Группа сенситивных 48,5 48,5 3,0 13,0
Группа психастенических 55,0 45,0 33,0
Группа шизоидных 37,5 47,5 15,0 5,0
Группа эпилептоидных 50,0 50,0 88,0
Группа истероидных 66,7 33,3 14,0
Неустойчивый тип 73,0 27,0 75,0
Конформный тип 71,0 29,0 83,0
Отсутствие акцентуции 84,0 15,0 1,0
Примечание: данные приведены в процентах
1. К а к и е к р и т е р и и к л а с с и ф и к а ц и и э к с т р е м а л ь н ы х с и т у а ц и й вы знаете?
2. Н а з о в и т е п р и н ц и п и а л ь н ы е р а з л и ч и я в п о н я т и я х «экстремальная ситуация»
и «экстремальные условия деятельности».
3. Д а й т е о б щ у ю х а р а к т е р и с т и к у ч р е з в ы ч а й н ы х с и т у а ц и й .
4. Ч т о т а к о е т е х н о г е н н ы е к а т а с т р о ф ы и э к о л о г и ч е с к и е к а т а с т р о ф ы ?
5. Что характерно для социальных катастроф?
6. Д а й т е о б щ у ю х а р а к т е р и с т и к у поведенческих и п с и х и ч е с к и х р е а к ц и й чело
века в э к с т р е м а л ь н ы х с и т у а ц и я х .
7. Ч т о вы знаете о психогенных расстройствах, в о з н и к а ю щ и х п р и экстремаль
ных ситуациях?
8. К а к о в ы п с и х и ч е с к и е м е х а н и з м ы психогенных н а р у ш е н и й в экстремальных
условиях?
9. О х а р а к т е р и з у й т е особенности д е я т е л ь н о с т и в э к с т р е м а л ь н ы х у с л о в и я х .
10. Р а с с к а ж и т е об особенностях п с и х о г е н н ы х расстройств п р и д е я т е л ь н о с т и в
экстремальных условиях.
1. Александровский Ю. А. П с и х о н е в р о л о г и ч е с к и е р а с с т р о й с т в а п р и а в а р и и на
Чернобыльской А Э С // Медицинские аспекты аварии на Чернобыльской
А Э С - К и е в : З д о р о в ' я , 1988. - С. 1 7 1 - 1 7 7 .
2. Александровский Ю. А. С о с т о я н и я п с и х и ч е с к о й д е з а д а п т а ц и и и их компен
с а ц и я . — М.: Н а у к а , 1976.
3. Александровский Ю. А. П о г р а н и ч н ы е психические расстройства. — М.: З е в с ;
Ростов-на-Дону: Ф е н и к с , 1997.
4. Александровский Ю. А., Лобастое О. С, СпивакЛ. И., Щукин Б. Я. Психоге
н и и в э к с т р е м а л ь н ы х у с л о в и я х . — М: М е д и ц и н а , 1991.
5. Воловин В. Г. Ч е л о в е к в э к с т р е м а л ь н ы х у с л о в и я х п р и р о д н о й среды. — М.:
М ы с л ь , 1983.
6. Ковалевский Ю. Я. С т и х и й н ы е б е д с т в и я и к а т а с т р о ф ы . — Рига, 1986.
7. Леонова А. Б.у Медведев В. Я, Ф у н к ц и о н а л ь н ы е с о с т о я н и я ч е л о в е к а в тру
д о в о й д е я т е л ь н о с т и , — М.: МГУ, 1981.
8. Решетников М. М., Баранов А. 10., Мухин А. П., Чермянин С. В. Уфимская
катастрофа: особенности состояния, поведения и деятельности людей //
П с и х о л о г и ч е с к и й ж у р н а л . — 1990. — Т. И, № 1. — С. 9 5 - 1 0 1 .
9. Селье Г. Стресс без дисстресса. — Рига: Виеда, 1992.
Глава 24
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ВЫГОРАНИЕ
И РЕСУРСЫ ЕГО ПРЕОДОЛЕНИЯ
Феномен «выгорания» и его причины

И н т е р е с к с и н д р о м у « в ы г о р а н и я » в ы з в а н тем, что з н а ч и т е л ь н о у в е л и ч и л о с ь чис
ло работающих, к о т о р ы е о щ у щ а ю т себя и з м о т а н н ы м и , о б е с с и л е н н ы м и и эмоцио
н а л ь н о «потухшими», что в итоге с к а з ы в а е т с я на п р о д у к т и в н о с т и р а б о т ы . В зару
б е ж н о й л и т е р а т у р е этот с и н д р о м известен как burnout, к о т о р ы й б ы л введен аме
р и к а н с к и м психиатром X. Фрейденбергером в 1974 г. П о н я т и е «выгорание» обычно
и с п о л ь з у ю т д л я о б о з н а ч е н и я п е р е ж и в а н и я ч е л о в е к о м с о с т о я н и я физического,
э м о ц и о н а л ь н о г о и психического и с т о щ е н и я , в ы з в а н н о г о д л и т е л ь н о й включенно
стью в э м о ц и о н а л ь н о н а п р я ж е н н ы е и з н а ч и м ы е с и т у а ц и и . С и н д р о м «выгорания»
берет свое н а ч а л о в х р о н и ч е с к о м повседневном н а п р я ж е н и и и л и э м о ц и о н а л ь н о м
п е р е у т о м л е н и и , п е р е ж и в а е м о м человеком в л и ч н о с т н о з н а ч и м ы х с и т у а ц и я х об
щ е н и я с д р у г и м и л ю д ь м и . Н а и б о л е е часто в ы г о р а н и е р а с с м а т р и в а е т с я к а к долго
в р е м е н н а я стрессовая р е а к ц и я и л и синдром, в о з н и к а ю щ и й вследствие продолжи
т е л ь н ы х п р о ф е с с и о н а л ь н ы х стрессов средней и н т е н с и в н о с т и . В с в я з и с э т и м син
д р о м «психического выгорания» р я д а в т о р о в о б о з н а ч а е т к а к «профессиональное
выгорание», что п о з в о л я е т р а с с м а т р и в а т ь это я в л е н и е в аспекте л и ч н о й деформа
1
ц и и п р о ф е с с и о н а л а под в л и я н и е м п р о ф е с с и о н а л ь н ы х стрессов . Е с л и экстремаль
н ы й стресс м о ж н о с р а в н и т ь с т а й ф у н о м , то стрессовый п р оц е с с в ы г о р а н и я срав
н и м с м е д л е н н ы м , п о ч т и н е з а м е т н ы м т е ч е н и е м . Т е м не м е н е е в ы г о р а н и е имеет
с и л ь н ы е н е г а т и в н ы е последствия; это одна из самых к р и т и ч е с к и х областей стрес
с а д л я с о в р е м е н н о г о и н д у с т р и а л ь н о г о общества, п о с к о л ь к у о т д е л ь н ы м людям,
2
с е м ь я м и п р о д у к т и в н о с т и бизнеса н а н о с и т с я з н а ч и т е л ь н ы й урон .
В ы г о р а н и е п р о я в л я е т с я , с о д н о й стороны, в д у ш е в н о м н е б л а г о п о л у ч и и (дис
к о м ф о р т е ) , н е у д о в л е т в о р е н н о с т и качеством л и ч н о й ж и з н и , а т а к ж е в физическом
н е д о м о г а н и и . С д р у г о й стороны, оно о т р и ц а т е л ь н о с к а з ы в а е т с я на продуктивнос
ти трудовой д е я т е л ь н о с т и р а б о т н и к о в . Поэтому в ы г о р а н и е как ф е н о м е н попада
ет в поле з р е н и я не т о л ь к о психологов, психотерапевтов, врачей, но т а к ж е и рабо
тодателей, з а и н т е р е с о в а н н ы х в э н е р г и ч н ы х сотрудниках, к о т о р ы е «горят», но не
«сгорают» п о л н о с т ь ю на работе.
1
Maslach С, Schaufeli W. History and conceptual speciificity of burnout // Recent Developments in Theo
ry and Research, Hemisphere. — New York, 1993.
2
Shirom A. Burnout in work organizations // International review of induatrial and organizational psy
chology. - New York, 1989.
В п е р в ы е н а п р о б л е м у психического в ы г о р а н и я о б р а т и л и в н и м а н и е американ
с к и е с п е ц и а л и с т ы в с в я з и с созданием и массовым р а с п р о с т р а н е н и е м с о ц и а л ь н ы х
служб. Л ю д и , р а б о т а ю щ и е в области п с и х о л о г и ч е с к о й и с о ц и а л ь н о й п о м о щ и , по
долгу с л у ж б ы о б я з а н н ы е п р о я в л я т ь сочувствие и эмпатию, д л и т е л ь н о е в р е м я кон
т а к т и р у ю т с п о с е т и т е л я м и и их ж и з н е н н ы м и п р о б л е м а м и . О б я з а н н о с т ь работни
ков этих с л у ж б — о к а з а н и е п с и х о л о г и ч е с к о й п о д д е р ж к и : о н и д о л ж н ы в ы с л у ш а т ь
и п о д д е р ж а т ь людей, о б р а т и в ш и х с я за п о м о щ ь ю . Н е с м о т р я на с п е ц и а л ь н у ю под
готовку и п о д б о р п е р с о н а л а д л я с о ц и а л ь н ы х с л у ж б по о п р е д е л е н н ы м к р и т е р и я м ,
н е о б х о д и м ы м в э т о м виде д е я т е л ь н о с т и , р у к о в о д и т е л и с л у ж б ч е р е з н е к о т о р о е
в р е м я н е р е д к о с т а л к и в а л и с ь с ф а к т а м и н е у д о в л е т в о р и т е л ь н о й р а б о т ы сотрудни
ков, прежде всего с ж а л о б а м и п о с е т и т е л е й на их н е в н и м а н и е , р а в н о д у ш и е , чер
ствость, а иногда и грубость. П р о в е д е н н ы е и с с л е д о в а н и я п р и в е л и к о б н а р у ж е н и ю
своеобразного п р о ф е с с и о н а л ь н о г о «стресса общения», к о т о р ы й п о л у ч и л н а з в а н и е
синдрома «психического выгорания». Д а н н ы й с и н д р о м стал рассматриваться как
с т р е с с - р е а к ц и я на п р о д о л ж и т е л ь н ы е стрессы м е ж л и ч н о с т н ы х о т н о ш е н и й (Гри
ш и н а Н. В., 1997).
В начале 70-х гг. XX в. с п е ц и ф и ч е с к а я с и м п т о м а т и к а в ы г о р а н и я первоначаль
но б ы л а о б н а р у ж е н а и с с л е д о в а т е л я м и у л и ц п о м о г а ю щ и х п р о ф е с с и й : с о ц и а л ь н ы х
и м е д и ц и н с к и х р а б о т н и к о в , р а б о т н и к о в б л а г о т в о р и т е л ь н ы х о р г а н и з а ц и й , адми
н и с т р а т о р о в и о б с л у ж и в а ю щ е г о персонала, учителей, преподавателей. П о з ж е спи
сок п р о ф е с с и й , с в я з а н н ы х с опасностью «выгорания», б ы л д о п о л н е н а д в о к а т а м и ,
полицейскими, тюремщиками, политиками, торговым персоналом, менеджерами
среднего и в ы с ш е г о звена. Т а к и м образом, «из п л а т ы за сочувствие» ( М а с л а ч К.,
1986) с и н д р о м « в ы г о р а н и я » п р е в р а т и л с я в «болезнь» р а б о т н и к о в «коммуника
т и в н ы х » п р о ф е с с и й , т. е. п р о ф е с с и й , п р е д ъ я в л я ю щ и х в ы с о к и е т р е б о в а н и я к пси
х о л о г и ч е с к о й у с т о й ч и в о с т и в с и т у а ц и я х делового о б щ е н и я .
С п е ц и ф и к а д а н н ы х п р о ф е с с и й з а к л ю ч а е т с я в б о л ь ш о м к о л и ч е с т в е эмоцио
н а л ь н о н а с ы щ е н н ы х и к о г н и т и в н о с л о ж н ы х м е ж л и ч н о с т н ы х к о н т а к т о в , что тре
бует от с п е ц и а л и с т а з н а ч и т е л ь н о г о л и ч н о г о вклада в е ж е д н е в н ы е профессиональ
ные дела. К р о м е этого, в п р о ф е с с и я х , о р и е н т и р о в а н н ы х на работу с л ю д ь м и , боль
шое з н а ч е н и е имеет п о л у ч е н и е о т них н е о б х о д и м о й о б р а т н о й с в я з и ( н а п р и м е р ,
благодарность, п р и з н а н и е , п р о я в л е н и е у в а ж е н и я , и н ф о р м а ц и я об и з м е н е н и я х са
м о ч у в с т в и я и л и о н о в ы х планах, к а с а ю щ и х с я д а л ь н е й ш е г о д е л о в о г о взаимодей
ствия, и д р . ) . О д н а из п р и ч и н в ы г о р а н и я , как отмечают и с с л е д о в а т е л и , — отсут
ствие о б р а т н о й с в я з и о т б о л ь ш и н с т в а р е ц и п и е н т о в и л и е е н е г а т и в н ы й характер.
Э т а о б щ а я особенность п о м о г а ю щ и х и « к о м м у н и к а т и в н ы х » п р о ф е с с и й позволя
ет п р и ч и с л и т ь их к категории «профессий высшего типа» по к л а с с и ф и к а ц и и Шаф
р а н о в о й Л . С . ( Ш а ф р а н о в а , 1924).
К н а с т о я щ е м у в р е м е н и с и н д р о м «выгорания» включает более 100 с и м п т о м о в .
Н е с м о т р я н а м н о г о ч и с л е н н ы е п у б л и к а ц и и п о этой проблеме, б о л ь ш и н с т в о и з н и х
до 1980-х гг. н о с и л о о п и с а т е л ь н ы й характер. К а к о т м е т и л и Б. П е р л м а н и Е. Харт-
м а и в 1982 г., т о л ь к о е д и н и ц ы и с с л е д о в а т е л е й п о д н я л и с ь в ы ш е о п и с а т е л ь н о г о
уровня и представили статистический анализ данных.
М а с л а ч К. и Д ж е к с о н С. ( 1 9 8 1 ) к наиболее х а р а к т е р н ы м п р о я в л е н и я м синдро
м а « в ы г о р а н и я » о т н о с я т чувство э м о ц и о н а л ь н о г о и с т о щ е н и я и л и и з н е м о ж е н и я ,
н е в о з м о ж н о с т ь работать с п о л н о й отдачей сил, д е г у м а н и з а ц и ю (деперсонализа

ц и ю ) к а к т е н д е н ц и ю к ц и н и ч н о с т и и н е г а т и в и з м у по о т н о ш е н и ю к з а в и с и м ы м
л и ц а м ( п а ц и е н т а м , к л и е н т а м , п о д ч и н е н н ы м , у ч а щ и м с я ) , н е г а т и в н о е самовоспри
я т и е в п р о ф е с с и о н а л ь н о м плане ( р е д у ц и р о в а н и е л и ч н ы х д о с т и ж е н и й и л и обязан
ностей).
В результате п р о в е д е н н о г о к о н т е н т - а н а л и з а о п и с а н н ы х в л и т е р а т у р е симпто
м о в в ы г о р а н и я П е р л м а н и Х а р т м а н п р е д л о ж и л и следующее о п р е д е л е н и е выгора
ния:
Выгорание — э т о о т в е т н а х р о н и ч е с к и й э м о ц и о н а л ь н ы й с т р е с с , в к л ю ч а ю щ и й т р и
к о м п о н е н т а : э м о ц и о н а л ь н о е и/или ф и з и ч е с к о е и с т о щ е н и е ; с н и ж е н и е р а б о ч е й
п р о д у к т и в н о с т и ; д е п е р с о н а л и з а ц и ю , или д е г у м а н и з а ц и ю , м е ж л и ч н о с т н ы х
отношений.
Среди наиболее характерных последствий «выгорания» авторы называют: де

ф о р м а ц и ю Я - к о н ц е п ц и и ( п о в ы ш е н и е негативизма по о т н о ш е н и ю к «Я»), гневли
вость, циничность, подозрительность, депрессию, сверхдоверчивость, ригидность и
р а з л и ч н ы е ф о р м ы дезадаптации, которые непосредственно о т н о с я т с я к психо-со-
ц и а л ь н о м у здоровью личности.
П о с л е того к а к ф е н о м е н в ы г о р а н и я стал о б щ е п р и з н а н н ы м , з а к о н о м е р н о воз
н и к в о п р о с о ф а к т о р а х его « р и с к а » — п о т е н ц и а л ь н ы х « в и н о в н и к а х » р а з в и т и я
в ы г о р а н и я . П о д а н н ы м р я д а а в т о р о в ( Ф о р м а н ю к Т . В., 1994), м о ж н о в ы д е л и т ь
т р и г р у п п ы п е р е м е н н ы х , о к а з ы в а ю щ и х о п р е д е л е н н о е в л и я н и е на р а з в и т и е синд
р о м а « в ы г о р а н и я » в п р о ф е с с и я х т и п а «человек—человек»: л и ч н о с т н ы е , статусно-
ролевые и корпоративные (профессионально-организационные).
К личностным факторам р и с к а в ы г о р а н и я относятся:
• с к л о н н о с т ь к и н т р о в е р с и и ( н и з к а я с о ц и а л ь н а я а к т и в н о с т ь и адаптирован-
ность, с о ц и а л ь н а я несмелость, н а п р а в л е н н о с т ь и н т е р е с о в н а в н у т р е н н и й
м и р и др.);
• р е а к т и в н о с т ь ( д и н а м и ч е с к а я х а р а к т е р и с т и к а темперамента, проявляюща
я с я в силе и скорости эмоционального реагирования);
• н и з к а я и л и ч р е з м е р н о в ы с о к а я э м п а т и я ( с п о с о б н о с т ь п о с т и г а т ь эмоцио
н а л ь н о е с о с т о я н и е других людей, п о н и м а т ь м и р их д у ш е в н ы х переживаний,
с о ч у в с т в о в а т ь и т. п.);
• ж е с т к о с т ь и а в т о р и т а р н о с т ь по о т н о ш е н и ю к другим; н и з к и й у р о в е н ь само
1
у в а ж е н и я и с а м о о ц е н к и ( R o d g e r s , D o b s o n , 1988) .
В ряде исследований обнаружено, что выгоранию в большей степени подверже

ны «трудоголики» — те/кто полностью поглощен работой, п о с т о я н н о трудится без
отдыха, ежедневно работает с полной самоотдачей и ответственностью, с установ
к о й на карьеру, т е ш и т тщеславие в ущерб другим л и ч н ы м интересам и потребнос
тям, чья ж и з н ь з а п о л н е н а только работой до самозабвения. Н а и б о л е е у я з в и м ы те,
кто реагирует на стресс по т и п у Л: агрессивно, эмоционально-несдержанно, некон
структивно использует к о н ф л и к т н ы е ситуации, стремится всегда быть п е р в ы м (ли
дером), нетерпим к л ю б ы м п р е п я т с т в и я м на пути д о с т и ж е н и я поставленных целей.
1
RodgersJ. С, Dobson S. С. Burnout in occupational] therapists // American Journal of Occupational The
rapy. - 1 9 8 8 . - V o l . 42.
Глава 24. П р о ф е с с и о н а л ь н о е в ы г о р а н и е и ресурсы е г о п р е о д о л е н и я 551
М о ж н о в ы д е л и т ь л и ч н о с т н ы е ф а к т о р ы р и с к а в ы г о р а н и я м е н е д ж е р о в коммер
ч е с к и х ф и р м ; п о д о з р и т е л ь н о с т ь , н о н к о н ф о р м и з м , н и з к и й у р о в е н ь э м п а т и и , высо
кая тревожность, интровертированность, неконструктивные модели поведения в
п р о б л е м н ы х ( к о н ф л и к т н ы х ) с и т у а ц и я х , н и з к а я к о м м у н и к а т и в н а я компетент
ность ( М а х е р Е. 1983; В о д о п ь я н о в а Н. Е.2000).
Статусно-ролевые факторы риска выгорания включают:
• ролевой конфликт;
• р о л е в у ю неопределенность;
• неудовлетворенность профессиональным и личностным ростом (сауоакту-
ализацией);
• н и з к и й с о ц и а л ь н ы й статус;
• ролевые поведенческие стереотипы, ограничивающие творческую активность;
• о т в е р ж е н н о с т ь в з н а ч и м о й ( р е ф е р е н т н о й ) группе;
• н е г а т и в н ы е п о л о р о л е в ы е (тендерные) установки, у щ е м л я ю щ и е п р а в а и сво
боду л и ч н о с т и .
Вестерхоузе ( W e s t e r h o u s e , 1979) изучал в л и я н и е стажа п р е б ы в а н и я в д а н н о й

д о л ж н о с т и и р о л е в о г о к о н ф л и к т а у 140 м о л о д ы х у ч и т е л е й , и м е ю щ и х х о р о ш е е
о б р а з о в а н и е и р а б о т а ю щ и х в ч а с т н ы х школах. Он о б н а р у ж и л , что з н а ч и м ы м фак
т о р о м в п р е д с к а з а н и и в ы г о р а н и я я в л я е т с я не с т о л ь к о н а л и ч и е р о л е в ы х конфлик
тов, с к о л ь к о частота с и т у а ц и й , с в я з а н н ы х с н и м и . В и с с л е д о в а н и и не в ы я в л е н о
з н а ч и м о й с в я з и между с т а ж е м р а б о т ы у ч и т е л е й и в ы г о р а н и е м .
Корпоративные (профессионально-организационные) факторы риска выго
рания. В з а р у б е ж н о й психологии к к о р п о р а т и в н ы м ф а к т о р а м р и с к а в ы г о р а н и я от
носят те п е р е м е н н ы е , к о т о р ы е ведут к в ы с о к о м у у р о в н ю о р г а н и з а ц и о н н о г о стрес
са. В е л и ч и н а о р г а н и з а ц и о н н о г о стресса с в я з а н а с о р г а н и з а ц и о н н о й к у л ь т у р о й и
ее п р и в л е к а т е л ь н о с т ь ю д л я р а б о т н и к о в , с трудностью и о т в е т с т в е н н о с т ь ю выпол
н е н и я п р о ф е с с и о н а л ь н ы х о б я з а н н о с т е й в к о н к р е т н о й о р г а н и з а ц и о н н о й струк
туре. В к а ч е с т в е о с н о в н о й п р и ч и н ы в ы г о р а н и я и с с л е д о в а т е л и н а з ы в а ю т продол
ж и т е л ь н о с т ь и и н т е н с и в н о с т ь рабочей н а г р у з к и в с и т у а ц и я х н а п р я ж е н н о г о дело
вого о б щ е н и я . П е р л м а н и Х а р т м а н ( В . P e r l m a n , Е. A. H a r t m a n , 1 9 8 2 ) у с т а н о в и л и
з н а ч и м у ю с в я з ь п с и х и ч е с к о г о в ы г о р а н и я с а д м и н и с т р а т и в н ы м и , управленчески
ми и к о м м у н и к а т и в н ы м и особенностями организации, с о д н о й с т о р о н ы , а с дру
гой — со с т а т у с н о - р о л е в ы м и и и н д и в и д у а л ь н ы м и х а р а к т е р и с т и к а м и м е н е д ж е р о в ,
а т а к ж е с р е з у л ь т а т а м и их д е я т е л ь н о с т и . По м н е н и ю К М а с л а ч , о р г а н и з а ц и о н н ы е
п р и ч и н ы , х а р а к т е р и с о с т о я н и е р а б о т ы несут в себе б о л ь ш е п о т е н ц и а л ь н о г о рис
к а в ы г о р а н и я , чем л и ч н о с т н ы е х а р а к т е р и с т и к и р а б о т н и к о в .
В с р а в н и т е л ь н о м и с с л е д о в а н и и преподавателей, к о т о р ы е о т о ж д е с т в л я л и себя
л и б о с « п р о ф е с с и о н а л ь н о в ы г о р е в ш и м и » , л и б о с « п р о ф е с с и о н а л ь н о обновленны
ми», М е т ц ( M e t z , 1 9 7 9 ) о б н а р у ж и л , что б о л ь ш и н с т в о м у ж ч и н в возрасте 3 0 - 4 9 л е т
с ч и т а л и себя « в ы г о р е в ш и м и » , а б о л ь ш и н с т в о ж е н щ и н того же в о з р а с т а — «про
фессионально обновленными». «Профессионально обновленные» преподаватели
в о с п р и н и м а л и а д м и н и с т р а т и в н у ю п о д д е р ж к у и в з а и м о о т н о ш е н и я с сослуживца
ми к а к з н а ч и м ы й и с т о ч н и к «обновления» по с р а в н е н и ю с г р у п п о й с ч и т а в ш и х себя
«выгоревшими».
В результате нашего и с с л е д о в а н и я торгового персонала ( 8 0 п р о д а в ц о в , сред

н и й возраст 38 л е т ) б ы л и о б н а р у ж е н ы з н а ч и м ы е к о р р е л я ц и и между уровнем орга
1
н и з а ц и о н н о г о стресса п о ш к а л е М а к - Л и н а ( 1 9 8 3 ) , э м о ц и о н а л ь н ы м истощением,
д е п е р с о н а л и з а ц и е й и р е д у к ц и е й л и ч н ы х д о с т и ж е н и й . Э т о п о д т в е р ж д а е т мнение
з а р у б е ж н ы х и с с л е д о в а т е л е й о том, что о р г а н и з а ц и о н н а я среда м о ж е т выступать в
качестве первостепенного ф а к т о р а риска в р а з в и т и и синдрома в ы г о р а н и я . В случае
высокого о р г а н и з а ц и о н н о г о стресса рабочая атмосфера с т а н о в и т с я фрустрирую-
щ и м ф а к т о р о м д л я работников, что приводит к п е р е ж и в а н и я м и м и психологиче
ского д и с к о м ф о р т а и негативизма по отношению к тем, кого они обслуживают (кли
енты, покупатели и др.). В той же группе продавцов н а м и б ы л и о б н а р у ж е н ы корре
л я ц и и э м о ц и о н а л ь н о г о и с т о щ е н и я и д е п е р с о н а л и з а ц и и с неудовлетворенностью
п о в е д е н и е м покупателей, а т а к ж е с в я з ь э м о ц и о н а л ь н о г о и с т о щ е н и я с фрустраци
ей п р о д а в ц о в на рабочем месте [5].
Неудовлетворенность психологической атмосферой и выгорание. В результате
и с с л е д о в а н и я б р о к е р о в и а н а л и т и к о в и н в е с т и ц и о н н о й к о м п а н и и ( о б щ е е количе
ство 50 человек, с р е д н и й возраст 37 л е т ) о б н а р у ж и л а с ь п о л о ж и т е л ь н а я с в я з ь меж
ду у р о в н е м в ы г о р а н и я и неудовлетворенностью п с и х о л о г и ч е с к о й а т м о с ф е р о й в
2
организации . Удовлетворенность психологической атмосферой оценивалась с
п о м о щ ь ю м е т о д и к и А. Ф. Ф и д л е р а . И с с л е д о в а н и е показало, что чем б о л ь ш е «де
п е р с о н а л и з а ц и я » , тем больше неудовлетворенность психологической атмосферой
и м е н ь ш е о п т и м и з м ( п о ш к а л е «бодрость — о п т и м и з м » , В о д о п ь я н о в а Н. Е., 2001).
Аналогичные с в я з и между п о к а з а т е л я м и выгорания, о п т и м и з м о м и удовлетворен
ностью а т м о с ф е р о й в к о л л е к т и в е б ы л и о б н а р у ж е н ы в и с с л е д о в а н и и 150 работни
ков с ф е р ы о б с л у ж и в а н и я : администраторов, косметологов, инструкторов фитнесс-
3
центров . О ч е в и д н о , пессимизм к а к негативное м и р о о щ у щ е н и е ( ж и з н е н н ы й на
с т р о й ) опосредует неудовлетворенность в сф ере в з а и м о о т н о ш е н и й с коллегами и
д е ф о р м а ц и ю о т н о ш е н и й с к л и е н т а м и , что п р о я в л я е т с я в п о к а з а т е л я х выгорания
по ф а к т о р у д е п е р с о н а л и з а ц и я . К п о т е н ц и а л ь н ы м ф а к т о р а м р и с к а в ы г о р а н и я от
н о с и т с я т а к ж е у р о в е н ь фрустрации р а б о т н и к о в с ф е р ы о б с л у ж и в а н и я . Результа
т ы к о р р е л я ц и о н н о г о а н а л и з а показали, что чем б о л ь ш е п е р е ж и в а н и е ф р у с т р а ц и и
в процессе трудового д н я , тем в ы ш е э м о ц и о н а л ь н о е истощение, деперсонализация
( н е г а т и в и з м и о т с т р а н е н н о с т ь от к л и е н т о в ) и больше р е д у к ц и я л и ч н ы х достиже
ний (деформация отношений к самоэффективности).
На о с н о в е о б о б щ е н и я и м е ю щ и х с я в литературе д а н н ы х перечень корпоратив
ных факторов риска выгорания, кроме вышеназванных, может быть дополнен
с л е д у ю щ и м и х а р а к т е р и с т и к а м и о р г а н и з а ц и о н н о й среды:
• н е с п р а в е д л и в о с т ь и неравенство в з а и м о о т н о ш е н и й в о р г а н и з а ц и и ;
• н е г а т и в н ы е и л и «холодные» о т н о ш е н и я с коллегами, отсутствие корпора
т и в н о й с п л о ч е н н о с т и , слабая о р г а н и з а ц и о н н а я культура;
1
Baron R. A. Behavior in organizations. — Boston, 1983.
2
Данные из дипломной работы Кныш О. А. «Психическое выгорание, оптимизм и психологический
климат в коллективе», выполненной под руководством доц. Водопьяновой Н. Е. (СПб., 2001).
3
Данные из дипломной работы «Психическое выгорание и фрустрация работников сферы обслужи
вания* Чеканова Е. Л. (СПб., 2001).
Глава 24. Профессиональное выгорание и ресурсы его преодоления 553
• внутрифирменные конфликты;
• дефицит административной, социальной и профессиональной поддержки;
• отсутствие свободы п л а н и р о в а н и я ;
• ж е с т к и й контроль, м е ш а ю щ и й и н и ц и а т и в н о с т и и творчеству;
• о т с т р а н е н н о с т ь от п р и н я т и я р е ш е н и й , отсутствие н е о б х о д и м о й о б р а т н о й
с в я з и о т р у к о в о д с т в а и л и других п о д р а з д е л е н и й о р г а н и з а ц и и .
1
П е р л м а н и Хартман п р е д л о ж и л и модель, к о т о р а я о п р е д е л я е т л и ч н о с т н ы е и
о р г а н и з а ц и о н н ы е переменные, с в я з а н н ы е с в ы г о р а н и е м . С о г л а с н о их модели, три
и з м е р е н и я в ы г о р а н и я о т р а ж а ю т т р и о с н о в н ы х класса р е а к ц и й н а стресс (симпто
м а т и ч е с к и е с о с т а в л я ю щ и е стресса):
• физиологические реакции, п р о я в л я ю щ и е с я в ф и з и ч е с к и х с и м п т о м а х (физи

ческое и с т о щ е н и е ) ;
• аффективно-когнитивные реакции, сфокусированные на у с т а н о в к а х и чув
ствах ( э м о ц и о н а л ь н о е истощение, д е п е р с о н а л и з а ц и я ) ;
• поведенческие реакции, выражающиеся в симптоматических типах поведе
н и я ( д е з а д а п т а ц и я , с н и ж е н н а я рабочая п р о д у к т и в н о с т ь ) .
Данная модель рассматривает выгорание как следствие взаимодействия когнитив

но-перцептивной интерпретации рабочего и социального окружения ( с р е д ы ) работ
ником, его индивидуальных характеристик и типов преодолевающего поведения.
В м о д е л и р а с с м а т р и в а ю т с я четыре стадии стресса.
Первая стадия — напряженность, определяется степенью дополнительных
у с и л и й д л я а д а п т а ц и и , к о т о р ы х с и т у а ц и я требует о т субъекта. С у щ е с т в у ю т д в а
наиболее в е р о я т н ы х т и п а с и т у а ц и й , при к о т о р ы х в о з н и к а е т стресс. П е р в ы й т и п :
н а в ы к и и у м е н и я субъекта недостаточны, ч т о б ы с о о т в е т с т в о в а т ь воспринимае
м ы м и л и р е а л ь н ы м о р г а н и з а ц и о н н ы м , статусно-ролевым и л и п р о ф е с с и о н а л ь н ы м
т р е б о в а н и я м . Второй т и п : работа может не соответствовать о ж и д а н и я м , потреб
н о с т я м и л и ц е н н о с т я м субъекта труда. Говоря д р у г и м и с л о в а м и , стресс в е р о я т е н ,
когда с у щ е с т в у е т противоречие между субъектом и рабочим окружением.
Вторая стадия с о п р о в о ж д а е т с я с и л ь н ы м и о щ у щ е н и я м и и п е р е ж и в а н и я м и
стресса. М н о г и е стрессогенные с и т у а ц и и могут не в ы з ы в а т ь с т р е с с - п е р е ж и в а н и й
вследствие конструктивного когнитивного оценивания своих возможностей и
о с о з н а в а е м ы х т р е б о в а н и й рабочей с и т у а ц и и . Д в и ж е н и е от п е р в о й с т а д и и ко вто
рой з а в и с и т от ресурсов л и ч н о с т и так же, к а к от ролевых и о р г а н и з а ц и о н н ы х пе
ременных.
Третья стадия о п и с ы в а е т т р и о с н о в н ы х класса р е а к ц и й на стресс.
Четвертая стадия представляет собой н е г а т и в н ы е п о с л е д с т в и я психологиче
ского стресса ( к а к ф и з и о л о г и ч е с к и е , так и п с и х о л о г и ч е с к и е ) , в том ч и с л е и пере
ж и в а н и е субъективного неблагополучия как определенного ф и з и ч е с к о г о и л и пси
хологического д и с к о м ф о р т а . В ы г о р а н и е п р е д с т а в л я е т собой м н о г о г р а н н о е пере
ж и в а н и е хронического э м о ц и о н а л ь н о г о стресса и н а х о д и т с я в ч е т в е р т о й стадии.
1
Perlman В., Hartman Е. A. Burnout: Summary and Future and Research // Human relations. — 1982. —
V. 35 (4).
П е р е м е н н ы е , з н а ч и м о с в я з а н н ы е с выгоранием, р а с п р е д е л е н ы в м о д е л и следу
ю щ и м образом: о р г а н и з а ц и о н н ы е и и н д и в и д у а л ь н ы е х а р а к т е р и с т и к и воздейству
ют на в о с п р и я т и е субъектом труда р о л и и п р и в л е к а т е л ь н о с т ь о р г а н и з а ц и и , опос
р едуя о т в е т н ы е р е а к ц и и р а б о т н и к а . В ответ на это « о р г а н и з а ц и я » р е а г и р у е т на
с и м п т о м ы , п о я в л я ю щ и е с я у р а б о т н и к а ( н а третьей с т а д и и ) , к о т о р ы е з а т е м могут
п р и в е с т и к п о с л е д с т в и я м в ы г о р а н и я ( о н и в о з н и к а ю т на четвертой с т а д и и ) . Имен
но с этой точки зрения должна пониматься многомерная природа выгорания.
П о с к о л ь к у о р г а н и з а ц и о н н а я среда запускает п р о ц е с с «горения», т о п о з ж е сама
о р г а н и з а ц и я м о ж е т стать ж е р т в о й «сгоревших» работников, с н и ж е н и я их продук
т и в н о с т и и н е г а т и в н ы х р е а к ц и й на о р г а н и з а ц и ю . П о н и м а н и е этого стимулирует
руководителей развитых зарубежных компаний искать и применять различные
виды п р о ф и л а к т и к и в ы г о р а н и я . Н е д а в н е е исследование 500 к о м п а н и й , попавших
в с п и с о к ж у р н а л а Fortune, показало, что в 70% из них п р и м е н я ю т те и л и и н ы е виды
профилактики выгорания.
П р о ф е с с и о н а л ь н ы е факторы риска выгорания. С р а в н и т е л ь н ы й а н а л и з вы
горания в различных профессиях (по результатам зарубежных исследований)
з а т р у д н е н тем, ч т о а в т о р ы и с п о л ь з у ю т р а з л и ч н ы й и н с т р у м е н т а р и й д л я о ц е н к и
п с и х и ч е с к о г о в ы г о р а н и я . К т о м у ж е с о п о с т а в л е н и е д а н н ы х з а р у б е ж н ы х авторов
о с л о ж н я е т с я р а з л и ч и я м и в с о ц и о к у л ь т у р н ы х ( м е н т а л ь н ы х ) о с о б е н н о с т я х рес
пондентов.
С ц е л ь ю п о л у ч е н и я с о п о с т а в и м ы х данных, п о з в о л я ю щ и х с р а в н и в а т ь профес
с и о н а л ь н ы е г р у п п ы р о с с и й с к и х специалисто в, н а м и б ы л о п р о в е д е н о исследова
н и е в ы г о р а н и я с п о м о щ ь ю единого и н с т р у м е н т а р и я — о п р о с н и к а ПВ (Водопья
нова, 2 0 0 1 ) . И с с л е д о в а н и е ( о б щ а я в ы б о р к а 506 ч е л о в е к ) п о з в о л и л о установить,
что п р а к т и ч е с к и во всех группах с п е ц и а л и с т о в « к о м м у н и к а т и в н ы х » п р о ф е с с и й
и м е ю т с я д о с т а т о ч н о большое количество л и ц с в ы с о к и м и с р е д н и м у р о в н е м вы
г о р а н и я . Все о б с л е д о в а н н ы е н а м и — представители « к о м м у н и к а т и в н ы х » профес
с и й ( п о п р и з н а к у п р е о б л а д а н и я в трудовой д е я т е л ь н о с т и с и т у а ц и й напряженно
го д е л о в о г о о б щ е н и я ) . С о д е р ж а н и е труда всех о б с л е д о в а н н ы х н а м и профессио
н а л ь н ы х групп с и с т е м ы «человек—человек» отличает:
• в ы с о к а я н а с ы щ е н н о с т ь рабочего д н я о б щ е н и е м ;
• б о л ь ш о е к о л и ч е с т в о р а з н ы х по с о д е р ж а н и ю и э м о ц и о н а л ь н о й напряженно
сти к о н т а к т о в ;
• в ы с о к а я ответственность за результат о б щ е н и я ;
• о п р е д е л е н н а я з а в и с и м о с т ь от партнеров о б щ е н и я : необходимость понима
н и я их и н д и в и д у а л ь н ы х особенностей, п р и т я з а н и й и э к с п е к т а ц и и , частые
п р и т я з а н и я н а н е ф о р м а л ь н ы е о т н о ш е н и я п р и р е ш е н и и и х п р обле м;
• к о н ф л и к т н ы е и л и н а п р я ж е н н ы е с и т у а ц и и о б щ е н и я , о б у с л о в л е н н ы е недо
верием, несогласием и п р о я в л я ю щ и е с я в р а з л и ч н ы х ф о р м а х о т к а з а от даль
нейшего взаимодействия (общения).
В р е з у л ь т а т е с р а в н и т е л ь н о г о а н а л и з а с п е ц и а л и с т о в р а з л и ч н ы х профессио
н а л ь н ы х групп н а м и б ы л и о б н а р у ж е н ы о п р е д е л е н н ы е о т л и ч и я м е ж д у н и м и как
по т и п у в ы г о р а н и я , т а к и по к о л и ч е с т в у « в ы г о р е в ш и х на работе». Н а и б о л ь ш е е
Глава 2 4 . П р о ф е с с и о н а л ь н о е в ы г о р а н и е и ресурсы его п р е о д о л е н и я 555
к о л и ч е с т в о « в ы г о р е в ш и х » н а б л ю д а е т с я среди у ч и т е л е й с р е д н и х ш к о л : 7 1 % учи
телей ( и з 54 ч е л о в е к ) имеют высокое эмоциональное истощение и 64% — мотиваци-
онно-установочное «выгорание» (редукцию л и ч н ы х достижений). Врачи-терапевты
и медсестры хирургических о т д е л е н и й н а и б о л е е часто х а р а к т е р и з у ю т с я эмоцио
н а л ь н ы м и с т о щ е н и е м и д е п е р с о н а л и з а ц и е й , а м е д с е с т р ы р е а н и м а ц и о н н ы х отде
лений чаще подвержены редукции личных достижений и самоэффективности.
Большое количество л и ц с высоким и средним уровнем «выгорания» обнаружено
н а м и среди с о ц и а л ь н ы х р а б о т н и к о в (табл. 24.1).
В сфере коммерческой деятельности количество менеджеров с в ы с о к и м уровнем
э м о ц и о н а л ь н о г о и с т о щ е н и я составляет 2 9 % у мужчин и 4 7 % у ж е н щ и н . П р и этом
«выгорание» у менеджеров-мужчин чаще, чем у женщин, развивается по типу «депер
сонализация» (интерперсональная отстраненность, жесткость и холодность межлич
ностных отношений). Среди женщин-менеджеров эмоциональное истощение встре
чается чаще, чем у менеджеров-мужчин. О д н а к о менеджеры коммерческих органи
з а ц и й выгорают реже, чем с л у ж а щ и е административно-государственных структур.
О ч е в и д н о , психологическая и социально-экономическая с п е ц и ф и к а предпринима
тельской д е я т е л ь н о с т и как более творческая и д и н а м и ч н а я ( м о б и л ь н а я ) играет не
последнюю роль в п р о т и в о с т о я н и и профессиональному в ы г о р а н и ю менеджеров по
с р а в н е н и ю с более а в т о р и т а р н о - б ю р о к р а т и ч е с к и м и п р о ф е с с и о н а л ь н о - р о л е в ы м и
т р е б о в а н и я м и в административно-государственных организациях. Н а м и обнаруже
но, что в ы г о р а н и е у ч и н о в н и к о в государственных ( а д м и н и с т р а т и в н ы х ) структур
характеризуется более ш и р о к и м спектром стресс-симптомов по сравнению с менед
ж е р а м и коммерческих организаций и часто проявляется одновременно в аффектив
н о й ( э м о ц и о н а л ь н о й ) и в мотивационно-установочной сферах.
В группах продавцов торговых центров количество л и ц с в ы с о к и м эмоциональ
н ы м в ы г о р а н и е м с о с т а в л я е т 38%. В ы с о к и й п р о ц е н т э м о ц и о н а л ь н о « в ы г о р е в ш и х »
н а б л ю д а е т с я у агентов по п р о д а ж е н е д в и ж и м о с т и ( р и э л т е р о в ) : 3 0 % у л и ц со ста
ж е м 1-2 года и 4 6 % у л и ц с о п ы т о м работы 3 - 5 лет.
Н а и м е н ь ш е е к о л и ч е с т в о « в ы г о р е в ш и х » о б н а р у ж е н о у с л у ж а щ и х коммерче
с к и х б а н к о в с н е б о л ь ш и м стажем работы. По сравнению с н и м и у служащих, рабо
т а ю щ и х с к л и е н т а м и более 6 лет, в ы с о к и й у р о в е н ь в ы г о р а н и я встречается в сред
нем в 2 р а з а чаще, э м о ц и о н а л ь н о е и с т о щ е н и е — в 60%, д е п е р с о н а л и з а ц и я — в 40%,
а м о т и в а ц и о н н о - у с т а н о в о ч н о е р е д у ц и р о в а н и е — в 6 0 % случаев. С л у ж а щ и е с не
б о л ь ш и м с т а ж е м в возрасте 2 1 - 2 5 л е т имеют м е н ь ш у ю с к л о н н о с т ь к в ы г о р а н и ю ,
чем с л у ж а щ и е с т а р ш е 35 лет с б о л ь ш и м стажем. П о л у ч е н н ы е д а н н ы е не позволя
ют п о к а определить, что в большей мере оказывает в л и я н и е на выгорание — возраст
и л и стаж. Тем не менее есть основания полагать, что стаж работы б а н к о в с к и х слу
ж а щ и х — б о л е е 6 л е т в системе « к о м п ь ю т е р — к л и е н т » — с п о с о б с т в у е т р а з в и т и ю
синдрома «выгорания». Д а н н о е предположение основывается на результатах кор
р е л я ц и о н н о г о анализа. З н а ч и м а я с в я з ь о б н а р у ж е н а между с т а ж е м и м о т и в а ц и о н -
н о - у с т а н о в о ч н ы м р е д у ц и р о в а н и е м . Возраст не имеет з н а ч и м ы х к о р р е л я ц и й ни с
одним из показателей выгорания.
Р а б о т н и к и б ю д ж е т н о й с ф е р ы в б о л ь ш е й мере п о д в е р ж е н ы э м о ц и о н а л ь н о м у
и с т о щ е н и ю и м о т и в а ц и о н н о - у с т а н о в о ч н о м у в ы г о р а н и ю по с р а в н е н и ю с персона-
л о м к о м м е р ч е с к и х структур. М о ж н о предположить, что ф а к т о р о м , опосредующим

в ы г о р а н и е , я в л я е т с я не т о л ь к о к о м м у н и к а т и в н а я н а г р у з к а ( и н т е н с и в н о с т ь , про
д о л ж и т е л ь н о с т ь и к о г н и т и в н а я с л о ж н о с т ь служебного о б щ е н и я ) , но и более низ
кое м а т е р и а л ь н о е вознаграждение, а также с в я з а н н а я с э т и м неудовлетворенность
качеством ж и з н и : п е р е ж и в а н и е с о ц и а л ь н о й н е с п р а в е д л и в о с т и , незащищенность,
п о т е р я с о ц и а л ь н о й п р е с т и ж н о с т и и ролевого статуса и др.
Таблица 24.1
Количество испытуемых с высоким и низким уровнем выгорания, %
Профессио Количестко Стаж Уровень Факторы выгорания

нальная группа испытуемых выгорания
Эмоцио Депер Редукция

нальное сонали персональ
истощение зация ных дости
жений
Учителя 54 5-15 высокий 71 14 64

гимназии
(женщины) низкий 0 7 0
Врачи- 25 5-21 высокий 53 40 20

терапевты
Медсестры 35 5-18 высокий 60 53 27

хирургических
отделений низкий 0 0 13
Медсестры 33 3-15 высокий 27 27 45

реанимационно
го отделения низкий 6' 18 12
Социальные 40 10-15 высокий 55 48 54

работники
Банковские 37 1-3 высокий 34 13 30

служащие-
операцио низкий 10 35 53
нисты
женщины) 24 6-10 высокий 60 40 60
низкий 10 40 10
Риэлтеры 50 1-2 высокий 30 12 22

(женщины)
Профессио Количестко Стаж Уровень Факторы выгорания

нальная группа испытуемых выгорания
Эмоцио Депер- Редукция

нальное сонали- персональ
истощеные зация ных дости
жений
Риэлтеры 30 3-5 высокий 46 29 38

(женщины)
Продавцы- 80 5-10 высокий 38 15 20

консультанты
торговых центров низкий 4 40 30
Менеджеры Мужчины 27 5-10 высокий 29 14 22 22

среднего и
высшего звена низкий 22 18 22 22
коммерческих
организаций Женщины 28 3-10 высокий 47 10 20 20
низкий 24 25 26 26
Администра 25 2-6 высокий 31 25 44

торы фитнесс-
центров низкий 6 31 13
(женщины)
Чиновники 23 5-15 высокий 36 24 24

(мужчины)
низкий 4 9
В « к о м м у н и к а т и в н ы х » п р о ф е с с и я х п р о д о л ж и т е л ь н ы е , м н о г о о б р а з н ы е и слож
н ы е к о г н и т и в н о - э м о ц и о н а л ь н ы е с и т у а ц и и о б щ е н и я с д р у г и м и л ю д ь м и предъяв
л я ю т в ы с о к и е т р е б о в а н и я к качеству о т н о ш е н и й (доверительности, профессиона
л и з м у , э м о ц и о н а л ь н о й у с т о й ч и в о с т и и др.) и к о м м у н и к а т и в н о й к о м п е т е н т н о с т и ,
поскольку от этого в н а и б о л ь ш е й мере з а в и с я т результат данного в з а и м о д е й с т в и я
и п е р с п е к т и в ы б у д у щ и х деловых и и н т е р п е р с о н а л ь н ы х к о н т а к т о в . Д л я «комму
н и к а т и в н ы х » п р о ф е с с и й х а р а к т е р н о ежедневное м н о г о о б р а з и е э м о ц и о н а л ь н о и
к о г н и т и в н о - с л о ж н ы х с и т у а ц и й о б щ е н и я , в ы с о к а я о т в е т с т в е н н о с т ь з а результат
к о м м у н и к а ц и и , частое отсутствие п о л о ж и т е л ь н о г о результата и л и м о т и в а ц и о н -
ного п о д к р е п л е н и я ( п о л о ж и т е л ь н о й о б р а т н о й с в я з и ) . Все п е р е ч и с л е н н ы е особен
ности служебного о б щ е н и я в т о й и л и и н о й мере п р е д с т а в л е н ы в о б с л е д о в а н н ы х
н а м и г р у п п а х с п е ц и а л и с т о в . О ч е в и д н о , д а н н ы е особенности и н т е р п е р с о н а л ь н о г о
о б щ е н и я в ы с т у п а ю т в качестве о б щ и х п р о ф е с с и о н а л ь н ы х стрессов д л я всех «ком
м у н и к а т и в н ы х » п р о ф е с с и й . Э т и м м о ж н о о б ъ я с н и т ь б о л ь ш о й п р о ц е н т л и ц с вы-
с о к и м у р о в н е м в ы г о р а н и я , о б н а р у ж е н н ы й н а м и в о б с л е д о в а н н ы х группах, что
свидетельствует о н а л и ч и и у д а н н о й категории р а б о т н и к о в « к о м м у н и к а т и в н ы х »
п р о ф е с с и й высокого р и с к а с н и ж е н и я качества з д о р о в ь я и с у б ъ е к т и в н о г о благо
получия, опосредованного п р о ф е с с и о н а л ь н ы м и стрессами в с и т у а ц и я х служебно
го о б щ е н и я .
Т а к и м образом, к п р о ф е с с и о н а л ь н ы м ф а к т о р а м р и с к а в ы г о р а н и я о т н о с я т с я :
• когнитивно-сложные коммуникации;
• э м о ц и о н а л ь н о - н а с ы щ е н н о е деловое о б щ е н и е ;
• в ы с о к и е т р е б о в а н и я к п о с т о я н н о м у с а м о р а з в и т и ю и п о в ы ш е н и ю професси
о н а л ь н о й компетентности;
• в ы с о к а я ответственность за дело и за других людей;
• в ы с о к а я д и н а м и ч н о с т ь и большое количество с л у ж е б н ы х к о н т а к т о в ;
• необходимость б ы с т р о й адаптации к н о в ы м л ю д я м и б ы с т р о м е н я ю щ и м с я
профессиональным ситуациям;
• высокие требования к самоконтролю и интерперсональной чувствительности.
Н а р я д у с э т и м п о т е н ц и а л ь н ы м и ф а к т о р а м и риска в ы г о р а н и я могут б ы т ь экзи
стенциальные факторы:
• нереализованные жизненные и профессиональные ожидания;

• неудовлетворенность самоактуализацией;
• н е у д о в л е т в о р е н н о с т ь д о с т и г н у т ы м и результатами;
• р а з о ч а р о в а н и е в других л ю д я х и л и в и з б р а н н о м деле;
• о б е с ц е н и в а н и е и потеря с м ы с л а своих у с и л и й ;
• п е р е ж и в а н и е одиночества;
• ощущение бессмысленности активной деятельности и ж и з н и и др.
Н е с м о т р я на достаточно большое количество и с с л е д о в а н и й по п р о б л е м е вы
г о р а н и я , остается з н а ч и т е л ь н ы й круг н е р а з р е ш е н н ы х вопросов, в о з н и к а ю щ и х в
с в я з и с д а н н ы м ф е н о м е н о м . Ч т о в б о л ь ш е й степени опосредует п р о ц е с с «горе
н и я » ? Л и ч н о с т н ы е характеристики, п р о ф е с с и я , о р г а н и з а ц и о н н а я среда и л и роле
вые п о з и ц и и ? К а к и н а с к о л ь к о препятствует в ы г о р а н и е п р о ф е с с и о н а л ь н о м у , ду
х о в н о м у и л и ч н о с т н о м у росту ( с а м о р е а л и з а ц и и ) ? Я в л я е т с я ли в ы г о р а н и е след
ствием только эмоционально- и информационно-напряженных коммуникаций
и л и же о н о в б о л ь ш е й мере — следствие э к з и с т е н ц и о н а л ь н о й неудовлетворенно
сти и п е р е ж и в а н и я с у б ъ е к т и в н о г о н е б л а г о п о л у ч и я ? М о ж е т ли в ы г о р а н и е быть
следствием д е с т р у к т и в н о г о семейного о б щ е н и я ? Я в л я е т с я л и в ы г о р а н и е кратко
в р е м е н н о й и о б р а т и м о й психологической д е ф о р м а ц и е й ? В о з м о ж н о ли восстанов
л е н и е п с и х о л о г и ч е с к о й к о м ф о р т н о с т и и р е а б и л и т а ц и я р а б о т н и к о в , страдающих
от в ы г о р а н и я ? К а к и е трудности и с п ы т ы в а ю т те люди, к о т о р ы е взаимодействуют
(работают, учатся, к о н с у л ь т и р у ю т с я и л и л е ч а т с я ) с « в ы г о р е в ш и м и » специалис
т а м и ? К а к а я п о м о щ ь , когда и к а к м о ж е т б ы т ь о к а з а н а «жертвам» в ы г о р а н и я и тем,
кто о б щ а е т с я с н и м и ? Э т и и другие в о п р о с ы в о з н и к а ю т п р и к о н т а к т е с л и ц а м и ,
д е м о н с т р и р у ю щ и м и в ы с о к у ю степень в ы г о р а н и я .
Выгорание, «душевные потери»

и здоровье личности
ДЛЯ интегральной (системной) оценки здоровья личности психосоматическая
м е д и ц и н а и п с и х о л о г и я о п е р и р у ю т т а к и м п о н я т и е м , к а к душевное благополучие.
П р и этом д л я его о п р е д е л е н и я часто и с п о л ь з у ю т с я в з а и м о з а м е н я ю щ и е п о н я т и я :
«психическое», «субъективное», «душевное» благополучие. По о п р е д е л е н и ю экспер
тов В с е м и р н о й о р г а н и з а ц и и з д р а в о о х р а н е н и я , з д о р о в ь е — это о т с у т с т в и е психи
ческих и л и ф и з и ч е с к и х д е ф е к т о в , а т а к ж е с о х р а н е н и е п о л н о г о ф и з и ч е с к о г о , ду
шевного и социального благополучия. Психическое здоровье определяется как
состояние душевного благополучия, характеризующееся отсутствием болезненных

проявлений и обеспечивающее адекватную условиям о к р у ж а ю щ е й действительности
р е г у л я ц и ю п р о в е д е н и я , д е я т е л ь н о с т и [3].
Н е с м о т р я на то что п е р е ж и в а н и е субъективного ( д у ш е в н о г о ) благополу

ч и я — н е о т ъ е м л е м а я часть п о н я т и я психосоциального з д о р о в ь я л и ч н о с т и , сам
феномен благополучия представлен в психологии недостаточно. Частично это
связано с определенной неконкретностью самого п о н я т и я «благополучие», а
т а к ж е с н е о с я з а е м о с т ь ю его о б ъ е к т и в н ы х и н д и к а т о р о в . Д л я о б о з н а ч е н и я ду
ш е в н о г о , и л и с у б ъ е к т и в н о г о , б л а г о п о л у ч и я в п с и х о л о г и и часто и с п о л ь з у ю т по
н я т и я « у д о в л е т в о р е н н о с т ь » , « к о м ф о р т н о с т ь » , « а д а п т и р о в а н н о с т ь » и д р . Разде
л е н и е д у ш и и тела, п р и з н а н и е и х о п р е д е л е н н о й а в т о н о м н о с т и е щ е в о в р е м е н а
а н т и ч н о й ф и л о с о ф и и п р и в е л о к в ы д е л е н и ю д в у х с о с т а в л я ю щ и х : физическое и
душевное б л а г о п о л у ч и е . П р о с л е ж и в а е т с я т е с н а я в з а и м о с в я з ь и в з а и м о в л и я н и е
ф и з и ч е с к о г о и д у ш е в н о г о б л а г о п о л у ч и я н а з д о р о в ь е ч е л о в е к а . П о т е р я душев
н о г о б л а г о п о л у ч и я н а п р о д о л ж и т е л ь н о е в р е м я ( б е з его в о с с т а н о в л е н и я ) в е д е т
к н а р у ш е н и ю ф и з и ч е с к о г о или психического здоровья и п е р е ж и в а н и я м физи
ч е с к о г о н е б л а г о п о л у ч и я и н а о б о р о т . П е р е ж и в а н и е п о т е р и д у ш е в н о г о равнове
с и я ( и л и п с и х о л о г и ч е с к о й у с т о й ч и в о с т и — н а у ч н ы й с и н о н и м ) — т о н к и й инди
катор состояния дистресса и дезадаптации организма в текущей стрессогенной
ситуации жизнедеятельности.
Чувство субъективного благополучия—неблагополучия весьма значимо для
з д о р о в ь я и всего в н у т р е н н е г о ( с у б ъ е к т и в н о г о ) м и р а л и ч н о с т и . О н о и н т е г р и р у е т
в себе ц е л ы й р я д о щ у щ е н и й и п е р е ж и в а н и й , с в я з а н н ы х с р а з л и ч н ы м и с т о р о н а м и
бытия человека. Л. В. Куликов, рассматривая субъективное благополучие как
с л о ж н о е и н т е г р и р о в а н н о е п е р е ж и в а н и е , в ы д е л я е т в нем п я т ь к о м п о н е н т о в .
1. Социальное благополучие с в я з а н о с у д о в л е т в о р е н н о с т ь ю с в о и м с о ц и а л ь н ы м
статусом и м е ж л и ч н о с т н ы м и о т н о ш е н и я м и в м и к р о с о ц и а л ь н о м о к р у ж е н и и .
С о ц и а л ь н о е б л а г о п о л у ч и е человека о с н о в ы в а е т с я на т а к и х п а р а м е т р а х со
ц и а л ь н ы х о т н о ш е н и й , как с о ц и а л ь н а я и н т е г р а ц и я , в о з м о ж н о с т ь подтверж
д е н и я своей с о ц и а л ь н о й з н а ч и м о с т и , чувства с о ц и а л ь н о г о п р и з н а н и я , на
д е ж н о с т и п а р т н е р о в по о б щ е н и ю , в о з м о ж н о с т и п о л у ч е н и я с о ц и а л ь н о й под
д е р ж к и [2].
2. Духовное благополучие — о с о з н а н и е и к о н с т р у к т и в н о е п е р е ж и в а н и е смыс

ла с в о е й ж и з н и , вера в б л а г о с к л о н н о с т ь судьбы и л и в ы с ш и х с и л в реализа
ц и и л и ч н о с т н ы х п о т е н ц и а л о в н а ж и з н е н н о м пути.
3. Физическое благополучие — о щ у щ е н и е ф и з и ч е с к о г о з д о р о в ь я и телесного
комфорта.
4. Материальное благополучие — удовлетворенность материальной стороной
своей ж и з н и , м а т е р и а л ь н о й обеспеченностью, н а д е ж н о с т ь ю ф и н а н с о в о г о
состояния.
5. Психологический (душевный) комфорт — переживание гармонии чувств и
ж е л а н и й , о щ у щ е н и е внутреннего р а в н о в е с и я [8].
Н а и б о л е е ч а с т о п о н я т и е з д о р о в ь я с о д е р ж и т и л и п о д р а з у м е в а е т противопо
ставление двух качественно различных состояний: нормального функциониро
в а н и я р а з л и ч н ы х с и с т е м о р г а н и з м а ( с и н о н и м ы : с о м а т и ч е с к о е з д о р о в ь е , физиче
с к о е з д о р о в ь е , п с и х о с о м а т и ч е с к о е з д о р о в ь е , п с и х и ч е с к о е з д о р о в ь е ) и патологи
ч е с к о г о ф у н к ц и о н и р о в а н и я ( с и н о н и м ы : б о л е з н ь , п л о х о е з д о р о в ь е ) . В действи
т е л ь н о с т и м е ж д у б о л е з н ь ю и з д о р о в ь е м и м е е т с я м н о ж е с т в о п е р е х о д н ы х состоя
ний — либо промежуточных, либо состояний предболезни. Различение данных
состояний представляется весьма важным для определения градаций (меры)
з д о р о в ь я п р и р а з р а б о т к е п р о ф и л а к т и ч е с к и х , к о р р е к ц и о н н ы х и л и реабилитаци
онных технологий.
П е р е ж и в а н и е субъективного благополучия, психологического к о м ф о р т а — тон
ч а й ш и й и н д и к а т о р переходных состояний от здоровья к болезни, поэтому оно ста
н о в и т с я в а ж н ы м показателем д и н а м и к и состояния здоровья. Н. М. Амосов (1987)
д л я о ц е н к и здоровья с учетом психологического благополучия п р е д л о ж и л понятие
«уровень душевного комфорта» ( У Д К ) , к о т о р ы й складывается из п р и я т н ы х и не
1
п р и я т н ы х компонентов всех чувств, как биологических, так и социальных .
В з а р у б е ж н о й психологии д л я определения психического («душевного») благо
п о л у ч и я ш и р о к о используется п о н я т и е «качество ж и з н и » ( К Ж ) как субъективная
с о с т а в л я ю щ а я удовлетворенности персональной ж и з н ь ю . Качество ж и з н и соотно
сится с удовлетворенностью самореализацией личности и ее психологическим здо
ровьем.
В н а ш е м и с с л е д о в а н и и м е н е д ж е р о в с р е д н е г о и в ы с ш е г о з в е н а ( 5 0 человек,
средний возраст 45 лет) была обнаружена связь между неудовлетворенностью
к а ч е с т в о м ж и з н и и в ы г о р а н и е м . Д л я о ц е н к и к а ч е с т в а ж и з н и н а м и использова
л а с ь м е т о д и к а Э л и о т а ( Э л и о т Р С , 1996), п о з в о л я ю щ а я п о л у ч и т ь и н т е г р а л ь н ы й
и н д е к с « к а ч е с т в а ж и з н и » , о п р е д е л я е м ы й п о с у м м е п о к а з а т е л е й удовлетворен
н о с т и в р а з л и ч н ы х с ф е р а х ж и з н и : работа, п е р с о н а л ь н ы е ( ж и з н е н н ы е ) успехи,
состояние здоровья, о т н о ш е н и я с близкими, настроение и оптимизм, самоконтроль,
с о ц и а л ь н а я поддержка, о б щ е н и е в п р о ф е с с и о н а л ь н о й сфере. Удовлетворенность
к а ж д о й с ф е р о ^ ж и з н и о ц е н и в а л а с ь п о 10-балльным б и п о л я р н ы м ш к а л а м . Н а м и
у с т а н о в л е н о , ч т о у м е н е д ж е р о в - м у ж ч и н с у м м а р н ы й п о к а з а т е л ь неудовлетворен-
1
Амосов Н. М. Раздумья о здоровье. — М., 1987.
ности качеством ж и з н и связан с редукцией личных обязанностей и достижений,

а у ж е н щ и н — с э м о ц и о н а л ь н ы м и с т о щ е н и е м , т. е. чем в ы ш е и с т о щ е н и е (у жен
щ и н ) и р е д у к ц и я с а м о э ф ф е к т и в н о с т и ( у м у ж ч и н ) , тем м е н ь ш е с у б ъ е к т и в н о е
благополучие.
В другом н а ш е м и с с л е д о в а н и и работников с ф е р ы о б с л у ж и в а н и я (150 ж е н щ и н ,
средний возраст 32 года) б ы л и о б н а р у ж е н ы к о р р е л я ц и о н н ы е с в я з и между выго
ранием и с л е д у ю щ и м и п о к а з а т е л я м и качества ж и з н и :
• фрустрацией;
• душевным дискомфортом;
• неудовлетворенностью работой и л и ч н ы м и успехами;
• неудовлетворенностью с о с т о я н и е м здоровья;
• неблагополучием о т н о ш е н и й с б л и з к и м и ;
• неудовлетворенностью настроением и самоконтролем;
• индексом «приобретения ресурсов» как неудовлетворенностью персональ
н ы м и п р и о б р е т е н и я м и ж и з н е н н о важных ресурсов;
• и н д е к с о м «потери ресурсов» как п е р е ж и в а н и е м н е б л а г о п о л у ч и я относи
т е л ь н о потерь ж и з н е н н о в а ж н ы х ресурсов [5].
Удовлетворенность ж и з н е н н ы м и успехами, о т н о ш е н и я м и с б л и з к и м и и само

к о н т р о л ь с в я з а н ы с сохранением уверенности и п р о ф е с с и о н а л ь н о й самоэффек
т и в н о с т и . Э т о подтверждает точку з р е н и я Г р и ш и н о й Н. В. о том, что в ы г о р а н и е
о б у с л о в л е н о не т о л ь к о п р о ф е с с и о н а л ь н ы м и стрессами, но и э к з и с т е н ц и а л ь н ы м и
п р и ч и н а м и . Ч е м м е н ь ш е э м о ц и о н а л ь н о е истощение, д е п е р с о н а л и з а ц и я и редук
ц и я с а м о э ф ф е к т и в н о с т и , тем б о л ь ш е у д о в л е т в о р е н н о с т ь з д о р о в ь е м и психоло
гическая к о м ф о р т н о с т ь ( а ф ф е к т и в н о - м о т и в а ц и о н н а я у д о в л е т в о р е н н о с т ь ) . Наи
большее к о л и ч е с т в о к о р р е л я ц и о н н ы х связей б ы л о о б н а р у ж е н о между р е д у к ц и е й
с а м о э ф ф е к т и в н о с т и и п о к а з а т е л я м и качества ж и з н и (табл. 24.2). Э т о подтверж
дает м н е н и е м н о г и х з а р у б е ж н ы х исследователей о том, что следствием в ы г о р а н и я
является изменение отношения к Я-концепции, занижение значимости личных
достижений.
Таблица 24.2
Корреляционные связи показателей выгорания и качества жизни
Эмоциональное истощение Деперсонализация Редукция самоэффективности

(личных достижений
и обязанностей)
Фрустрация Фрустрация Фрустрация

Неудовлетворенность Неудовлетворенность
работой работой
Неудовлетворенность
личными жизненными
успехами
Эмоциональное истощение Деперсонализация Редукция самоэффективности

(личных достижений
и обязанностей)
Физическое Физическое Физическое

неблагополучие неблагополучие неблагополучие
отношениями с близкими
Неудовлетворенность Неудовлетворенность Неудовлетворенность
настроением настроением настроением
самоконтролем
Суммарный показатель Суммарный показатель
субъективного субъективного
неблагополучия (КЖ) неблагополучия ( К Ж )
Неудовлетворенность Неудовлетворенность
«приобретениями «приобретениями
ресурсов» ресурсов»
Неблагополучие Неблагополучие
относительно «ресурсных относительно «ресурсных
потерь» потерь»
В исследовании медицинских сестер реанимационных отделений и учителей

с р е д н е й ш к о л ы ( 5 7 ч е л о в е к ) б ы л о о б н а р у ж е н о , ч т о п с и х и ч е с к о е в ы г о р а н и е от
р и ц а т е л ь н о с к а з ы в а е т с я н а у д о в л е т в о р е н н о с т и о с о з н а н и я с м ы с л а ж и з н и (духов
н о й у д о в л е т в о р е н н о с т и ) . Б ы л и в ы я в л е н ы д о с т о в е р н ы е р а з л и ч и я в субъектив
н о м п е р е ж и в а н и и с ч а с т ь я , в е р ы в с о б с т в е н н ы е с и л ы и п о т е н ц и а л ь н ы е возмож
ности между л и ц а м и с высоким и низким уровнем выгорания. Переживающие
выгорание медсестры ощущают себя менее счастливыми, более неуверенными
и н е с п о с о б н ы м и к к о н к р е т н о м у п л а н и р о в а н и ю будущего, ч е м м е д с е с т р ы с отсут
с т в и е м с и н д р о м а в ы г о р а н и я . У п е р е ж и в а ю щ и х в ы г о р а н и е я р к о в ы р а ж е н о непри
н я т и е н а с т о я щ е г о , о п а с е н и я о т н о с и т е л ь н о будущего и н е ж е л а н и е п л а н и р о в а т ь
1
его ( « р а з м ы в а н и е в р е м е н и » ) . Т а к и м о б р а з о м , н а ш е и с с л е д о в а н и е п о к а з а л о , что
и н д и в и д у а л ь н ы е п о с л е д с т в и я п р о ф е с с и о н а л ь н о г о в ы г о р а н и я м е д с е с т е р и учи
телей сказываются на субъективном благополучии как важнейшем потенциале
их психосоциального здоровья.
В з а р у б е ж н о й литературе к и н д и в и д у а л ь н ы м последствиям в ы г о р а н и я относят
следующие п е р е ж и в а н и я субъективного неблагополучия л и ч н о с т и : с н и ж е н и е ка
чества л и ч н о й и л и семейной ж и з н и ; с о ц и а л ь н у ю и п р о ф е с с и о н а л ь н у ю дезадапта
2
цию; п е р е ж и в а н и я , с в я з а н н ы е со здоровьем . Е. Махер (1983) считает, что в список
наиболее характерных п е р е ж и в а н и й неблагополучия в связи с выгоранием входят:
Данные из дипломной работы Любовской Э. И. « Выгорание и экзистенциальные последствия», вы

полненной на факультете психологии под руководством доц. Н. Е. Водопьяновой (СПб., 1999).
Maslach С. Burnout: a Social Psychological Analisis //The Burnout Syndrome: Current Rearch, Theory,
• бессонница;
• э м о ц и о н а л ь н а я усталость;
• н е г а т и в н о е о т н о ш е н и е к работе и л и к о б щ е н и ю с д р у г и м и л и ц а м и , опреде
л я е м о е р о л е в ы м ( и л и д о л ж н о с т н ы м ) статусом;
• п с и х о с о м а т и ч е с к и е недомогания;
• н а р у ш е н и е аппетита;
• з л о у п о т р е б л е н и е х и м и ч е с к и м и агентами ( л е к а р с т в е н н ы е п р е п а р а т ы , табак,
кофе, наркотики, алкоголь);
• а г р е с с и в н ы е и у п а д н и ч е с к и е чувства;
• негативная Я-концепция;
• п е р е ж и в а н и е чувства в и н ы и др.
В табл. 24.3 п р е д с т а в л е н ы и н д и в и д у а л ь н ы е п о с л е д с т в и я в ы г о р а н и я как «ду
ш е в н ы е потери» в аспекте п е р е ж и в а н и й с у б ъ е к т и в н о г о н е б л а г о п о л у ч и я .
Таблица 24.3
Последствия выгорания и субъективное неблагополучие
«Душевные потери» (последствия выгорания) Переживание
неблагополучия
Потеря удовлетворенности качеством отношений с реципиентами Социальное

(клиентами, пациентами), коллегами или высшим руководством; при
тупление интереса и душевности к тем, с кем необходимо общаться в
статусно-ролевых позициях; дегуманизация служебных отношений,
потеря доброжелательности, заботливости и радушия в ситуациях
делового общения; потеря интереса к клиентам; неудовлетворенность
социальной и административной поддержкой, переживание отчуж
денности
Неудовлетворенность самореализацией; переживание бессмысленно Духовное

сти усилий и безнадежности в осуществлении жизненных планов; по
теря веры в собственные силы и потенциальные возможности; сниже
ние планки личностного роста; «потеря себя»
Потеря физической свежести и силы; физическое истощение, психо Физическое

соматические недомогания, бессонница, нарушение аппетита; ощуще
ния нездоровья
Потеря энтузиазма и мотивации к материальным заработкам, ощуще Материальное'

ние «заработанности»; потеря клиентов
Потеря позитивного настроения и эмоциональной свежести; сни Психологическое

жение самооценки, связанной с работой; ощущение опустошенно
сти; истощение позитивной энергии; утрата желаний; неудовлетво
ренность своим настроением и отсутствием жизнерадостности; по
теря душевного равновесия (раздражительность, несдержанность,
изнеможение, переживание чувства вины, зависимости и др.); на
рушения в мотивационно-установочной сфере и в профессиональ
ном поведении
Intern ventions/ Jones J. W. (Ed.). - London, 1982. - P. 30-53; Maslach C.Jackson S. E. The Measurent
of Experienced Burnout //Jornal of Occupational Behavior. — 1981. — Vol. 2. — P. 99-113.
И т а к , в процессе «сгорания» человек т е р я е т п с и х и ч е с к у ю э н е р г и ю , у него раз

в и в а е т с я п с и х о с о м а т и ч е с к а я усталость ( и з н у р е н и е ) , э м о ц и о н а л ь н о е истощение
( « и с ч е р п а н и е ресурсов»), п о я в л я е т с я н е м о т и в и р о в а н н о е б е с п о к о й с т в о и психи
ч е с к и й д и с к о м ф о р т , у с и л и в а ю т с я тревожность, р а з д р а ж и т е л ь н о с т ь , вегетативные
расстройства, д е ф о р м и р у е т с я Я - к о н ц е п ц и я и самоотношение к «Я», утрачивается
у д о в л е т в о р е н н о с т ь и с м ы с л п р о ф е с с и о н а л ь н о й деятельности, а иногда и собствен
н о й ( п е р с о н а л ь н о й ) ж и з н и . Т а к и м образом, ф е н о м е н « в ы г о р а н и я » представляет
собой с л о ж н у ю , м н о г о у р о в н е в у ю с и м п т о м а т и к у «душевных потерь» вследствие
п р о д о л ж и т е л ь н о г о р а б о ч е г о н а п р я ж е н и я в с и т у а ц и я х д е л о в о г о о б щ е н и я с дру
г и м и л ю д ь м и . П о с л е д с т в и я д а н н ы х потерь — п с и х и ч е с к о е ( с у б ъ е к т и в н о е ) , а в не
к о т о р ы х с л у ч а я х и ф и з и ч е с к о е н е б л а г о п о л у ч и е , с н и ж е н и е и л и у т р а т а трудо
вой а к т и в н о с т и и работоспособности, у м е н ь ш е н и е п е р с о н а л ь н о г о и социально-
психологического пространства. Есть теоретические и э м п и р и ч е с к и е основания
предполагать, что п р о ф и л а к т и к а и п р е о д о л е н и е в ы г о р а н и я и м е ю т п р я м о е отно
ш е н и е к с о х р а н е н и ю п с и х и ч е с к о й у с т о й ч и в о с т и и з д о р о в ь я р а б о т н и к о в , способ
ствующих п р о ф е с с и о н а л ь н о м у долголетию, субъективному б л а г о п о л у ч и ю и удов
л е т в о р е н н о с т и ж и з н ь ю в целом.
Ресурсы стрессоустойчивости
и преодоления выгорания
Личностные и социальные ресурсы преодоления выгорания
И з у ч е н и е п с и х о с о ц и а л ь н ы х ресурсов играет б о л ь ш у ю р о л ь д л я о с м ы с л е н и я того,
как стресс в л и я е т на людей. И с с л е д о в а т е л и все более и более и н т е р е с у ю т с я тем,
к а к ч е л о в е ч е с к и е с и л ы и а д а п т и в н ы е в о з м о ж н о с т и ( ф и з и ч е с к и е и психосоциаль
ные ресурсы) способствуют ограничению негативных последствий стресса. Ресур
сы п р е о д о л е н и я в ы г о р а н и я как стресс-синдрома могут б ы т ь р а с с м о т р е н ы в аспек
те т а к о й базовой х а р а к т е р и с т и к и л и ч н о с т и , как стрессоустойчивость. П о д стрес-
с о у с т о й ч и в о с т ь ю л и ч н о с т и на с о ц и а л ь н о - п с и х о л о г и ч е с к о м у р о в н е понимается:
• с о х р а н е н и е способности к с о ц и а л ь н о й адаптации;
• с о х р а н е н и е з н а ч и м ы х м е ж л и ч н о с т н ы х связей;
• обеспечение у с п е ш н о й с а м о р е а л и з а ц и и , д о с т и ж е н и я ж и з н е н н ы х целей;
• с о х р а н е н и е трудоспособности;
• сохранение здоровья.
С о х р а н е н и е и л и п о в ы ш е н и е стрессоустойчивости л и ч н о с т и с в я з а н о с поиском
р е с у р с о в , п о м о г а ю щ и х ей в п р е о д о л е н и и н е г а т и в н ы х п о с л е д с т в и й стрессовых
с и т у а ц и й . Под ресурсами п о н и м а ю т с я в н у т р е н н и е и в н е ш н и е переменные, способ
с т в у ю щ и е п с и х о л о г и ч е с к о й у с т о й ч и в о с т и в стрессогенных с и т у а ц и я х .
Г. С е л ь е п р е д л о ж и л р а з л и ч а т ь два вида а д а п т а ц и о н н ы х ресурсов человеческо
го о р г а н и з м а п р и стрессе: поверхностная адаптационная энергия и глубокая адап
тационная энергия. П о в е р х н о с т н ы е ресурсы о р г а н и з м а а к т и в и з и р у ю т с я в стрес
совой с и т у а ц и и «по п е р в о м у требованию», о н и достаточно л е г к о восстанавлива-
Глава 2 4 . П р о ф е с с и о н а л ь н о е в ы г о р а н и е и ресурсы его п р е о д о л е н и я 565
ю т с я , н а п р и м е р п о с л е отдыха, п о л н о ц е н н о г о сна и п и т а н и я , п с и х о ф и з и ч е с к о й
р е л а к с а ц и и и д р . Е с л и п р о и с х о д и т в о с с т а н о в л е н и е п с и х о э н е р г е т и ч е с к и х (адап
т а ц и о н н ы х ) ресурсов, то о р г а н и з м не переходит в с о с т о я н и е п р е д б о л е з н и . Соглас
но гипотезе Г. Селье, п о в е р х н о с т н а я а д а п т а ц и о н н а я э н е р г и я в о с п о л н я е т с я за счет
глубокой адаптационной энергии, которая мобилизуется путем адаптационной
перестройки гомеостатических механизмов организма. Активизация глубокой
а д а п т а ц и о н н о й э н е р г и и н а ч и н а е т с я тогда, когда ч е л о в е к долго н а х о д и т с я в стрес
согенной ситуации и израсходованы «поверхностные энергетические ресурсы».
И с т о щ е н и е «глубоких» ресурсов н е о б р а т и м о и ведет к с т а р е н и ю и г и б е л и орга
н и з м а [9].
Э. Ф р о м м в ы д е л и л т р и психологических ресурса, п о м о г а ю щ и х ч е л о в е к у в пре
одолении трудных жизненных ситуаций.
1. Надежда — психологическая категория, способствующая ж и з н и и росту. Это

а к т и в н о е о ж и д а н и е и готовность встретиться с тем, что может п о я в и т ь с я на
свет. « Н а д е я т ь с я — з н а ч и т в каждый момент времени быть готовым к тому,
что еще не п о я в и л о с ь на свет, и несмотря ни на что, не отчаиваться, если на
1
т о м и л и и н о м участке ж и з н е н н о г о пути это р о ж д е н и е н е произошло» .
2. Рациональная вера — убежденность в том, что существует о г р о м н о е ч и с л о
реальных возможностей и нужно вовремя обнаружить эти возможности.
Вера — р а ц и о н а л ь н а я и н т е р п р е т а ц и я н а с т о я щ е г о .
3. Душевная сила — мужество. Д у ш е в н а я с и л а — с п о с о б н о с т ь с о п р о т и в л я т ь с я
п о п ы т к а м п о д в е р г н у т ь опасности надежду и веру и р а з р у ш и т ь их, превра
щ а я в «голый» о п т и м и з м и л и в и р р а ц и о н а л ь н у ю веру. С п и н о з а под душев
н о й с и л о й п о н и м а л способность с к а з а т ь « Н Е Т » тогда, когда весь м и р хочет
2
у с л ы ш а т ь «ДА» .
Ананьев Б. Г. отмечал, что стресс-толерантность л и ч н о с т и и в ы н о с л и в о с т ь по

о т н о ш е н и ю к ф р у с т р а т о р а м з а в и с и т от поддержки, м о р а л ь н о й п о м о щ и , соучастия,
с о ч у в с т в и я д р у г и х л ю д е й , с о л и д а р н о с т и г р у п п ы . Р а с п а д с о ц и а л ь н ы х с в я з е й вле
чет з а собой л о м к у и н т р а и н д и в и д у а л ь н о й с т р у к т у р ы л и ч н о с т и , в о з н и к н о в е н и е
о с т р ы х в н у т р е н н и х к р и з и с о в , д е з о р г а н и з у ю щ и х поведение. С о ц и а л ь н а я поддерж
ка в группе, р а б о т а ю щ е й в у с л о в и я х стресса, не с н и ж а я у р о в н я н а п р я ж е н н о с т и
( с т р е с с а ) , м о ж е т способствовать «переводу» его н е б л а г о п р и я т н ы х п р о я в л е н и й в
благоприятные, т. е. «переводу» дистресса в э в с т р е с с С о ц и а л ь н а я поддержка может
быть институционной, исходящей от государственных структур; корпоративной,
связанной с профессионально-трудовой структурой (административная, профсоюз
н а я поддержка), к межличностной, исходящей от отдельных л ю д е й (семьи, друзей,
знакомых). Р а з н о в и д н о с т ь ю с о ц и а л ь н о й п о д д е р ж к и я в л я е т с я социально-психо
логическая п о д д е р ж к а : э м о ц и о н а л ь н а я , и н ф о р м а ц и о н н а я , и н с т р у м е н т а л ь н а я и л и
ф у н к ц и о н а л ь н а я . С о ц и а л ь н а я и с о ц и а л ь н о - п с и х о л о г и ч е с к а я п о д д е р ж к а выступа
ет в качестве н е к о т о р о г о б у ф е р а между стрессом и его н е г а т и в н ы м и п о с л е д с т в и я -
1
Фромм Э. Революция надежды. — СПб., 1999. — С. 21.
2
Там же. С. 29
м и , с м я г ч а е т п а т о г е н н о е д е й с т в и е стресса, о к а з ы в а ю щ е г о в л и я н и е н а здоровье.
С о ц и а л ь н а я п о д д е р ж к а — это внешний ресурс, о н а п р е д с т а в л я е т с о б о й в е с ь м а спе
ц и ф и ч е с к у ю п е р е м е н н у ю , з а в и с я щ у ю от готовности л и ч н о с т и о б р а т и т ь с я за по
м о щ ь ю . С п о с о б н о с т ь обратиться за в н е ш н е й п о д д е р ж к о й и п р и н я т ь ее — это внут
ренний ресурс л и ч н о с т и , к о т о р ы й во многом з а в и с и т от социально-психологичес
к о й а к т и в н о с т и , н а п р а в л е н н о й н а ф о р м и р о в а н и е вокруг себя п е р с о н а л ь н о й «сети
п о д д е р ж к и » , и г о т о в н о с т и о б р а т и т ь с я к н е й в т р у д н ы е п е р и о д ы ж и з н и . И т а к , со
циальная поддержка — в а ж н ы й ресурс с о х р а н е н и я п с и х о л о г и ч е с к о й устойчиво
сти л и ч н о с т и в с т р е с с о в ы х с и т у а ц и я х . М н о г и е а в т о р ы отмечают, что положитель
ное социальное окружение ( с е м ь я , д р у з ь я , к о л л е г и ) т а к ж е м о ж е т б ы т ь о д н и м из
в а ж н е й ш и х ф а к т о р о в с о х р а н е н и я с т р е с с о у с т о й ч и в о с т и л и ч н о с т и . В с в я з и с этим
социальное окружение может рассматриваться как социально-психологический
ресурс п р е о д о л е н и я стресса.
Следующий ресурс с т р е с с о у с т о й ч и в о с т и — психологическая компетентность
и н д и в и д а , у р о в е н ь его п с и х о л о г и ч е с к о й грамотности и к у л ь т у р ы . Вместе с соци
а л ь н ы м о п ы т о м она о п р е д е л я е т к о н к р е т н ы е ф о р м ы адаптивных процессов в стрес
совых ситуациях.
К наиболее изученным в настоящее время личностным ресурсам преодоле
н и я стресса о т н о с я т с я с л е д у ю щ и е :
• А к т и в н а я м о т и в а ц и я п р е о д о л е н и я , о т н о ш е н и е к стрессам к а к в о з м о ж н о с т и
п р и о б р е т е н и я л и ч н о г о о п ы т а и в о з м о ж н о с т и л и ч н о с т н о г о роста.
• Сила Я-концепции, самоуважение, самооценка, собственная значимость,

«самодостаточность».
• А к т и в н а я ж и з н е н н а я установка: чем а к т и в н е е о т н о ш е н и е к ж и з н и , т е м боль
ше п с и х о л о г и ч е с к а я у с т о й ч и в о с т ь в стрессовых с и т у а ц и я х .
• Позитивность и рациональность мышления.
• Э м о ц и о н а л ь н о - в о л е в ы е качества.
• Ф и з и ч е с к и е ресурсы (состояние здоровья и отношение к нему как к ценности).
К информационным и инструментальным ресурсам о т н о с я т с я :
• С п о с о б н о с т ь к о н т р о л и р о в а т ь с и т у а ц и и ( с т е п е н ь ее в о з д е й с т в и я на челове
ка оценивается адекватно).
• И с п о л ь з о в а н и е м е т о д о в и л и с п о с о б о в д о с т и ж е н и я ж е л а е м ы х ц е л е й (мас
терство, способность, у с п е ш н о с т ь ) .
• С п о с о б н о с т ь к а д а п т а ц и и , и н т е р а к т и в н ы е т е х н и к и и з м е н е н и я себя и окру
ж а ю щ е й с и т у а ц и и , и н ф о р м а ц и о н н а я и д е я т е л ь н о с т н а я а к т и в н о с т ь по пре
образованию ситуации взаимодействия личности и стресс-ситуации.
• Способность к когнитивной структуризации и осмыслению ситуации.
• М а т е р и а л ь н ы е ресурсы: в ы с о к и й у р о в е н ь м а т е р и а л ь н о г о дохода и матери
а л ь н ы х у с л о в и й ( п о з в о л я ю щ и е в о с с т а н а в л и в а т ь п е р в и ч н ы е физиологиче
с к и е п о т р е б н о с т и ) , безопасность ж и з н и , с т а б и л ь н о с т ь о п л а т ы труда, хоро
ш и е «гигиенические» ф а к т о р ы труда и ж и з н е д е я т е л ь н о с т и . [ 8 ] .
Модели преодолевающего поведения

как ресурс стрессоустойчивости
О с о б у ю категорию ресурсов стрессоустойчивости п р е д с т а в л я ю т характер и спо
собы п р е о д о л е н и я стресс-ситуаций — стратегии и модели преодолевающего поведе
ния. Характер преодолевающего поведения зависит от ж и з н е н н о й п о з и ц и и , актив
ности личности, от потребностей в самореализации своих потенциалов и способно
стей. П о н я т и я копинга, преодолевающего поведения, используются д л я о п и с а н и я
характерных способов поведения человека в различных стрессогенных ситуациях.
( Д а н н ы й т е р м и н происходит от английского соре — преодолевать, с п р а в л я т ь с я ) .
С п о з и ц и й когнитивно-поведенческого подхода преодоление {coping) рассмат
р и в а е т с я к а к с о в о к у п н о с т ь к о г н и т и в н ы х и поведенческих у с и л и й , з а т р а ч и в а е м ы х
и н д и в и д о м д л я о с л а б л е н и я стресса, и л и к а к с т а б и л и з и р у ю щ и й ф а к т о р , к о т о р ы й
помогает л ю д я м п о д д е р ж и в а т ь п с и х о с о ц и а л ь н у ю а д а п т а ц и ю в течение п е р и о д о в
стресса. (Lazarus, Folkman, 1984). К о н ц е п т у а л и з а ц и я процессов п р е о д о л е н и я за
нимает центральное место в современных теориях психологического стресса. Одна
ко в настоящее время нет однозначного понимания многих механизмов преодоления.
Например, необходимо более полное понимание того, как преодоление соотносится
с факторами стрессоустойчивости, а также того, как ситуационные (средовые) фак
т о р ы могут о п о с р е д о в а т ь п р е о д о л е н и е в процессе стресса.
П с и х о л о г и ч е с к о е п р е д н а з н а ч е н и е п р е о д о л е н и я состоит в том, чтобы к а к мож
но л у ч ш е адаптировать человека к т р е б о в а н и я м ситуации путем о в л а д е н и я , ослаб
л е н и я и л и с м я г ч е н и я этих требований, тем самым к у п и р у я стрессовое воздействие
ситуации.
К а к указывает в своей работе Нартова-Бочавер С. К. (Нартова-Бочавер, 1997),
понятие преодоления охватывает ш и р о к и й спектр человеческой активности, включая
в общем виде все виды взаимодействия субъекта с внутренними и в н е ш н и м и задача
ми, при этом большое значение имеют дополнительные (характеризующие задачу и
психологические особенности субъекта) условия. В настоящее время выделяются три
подхода к проблеме преодоления. П е р в ы й рассматривает преодоление с точки зре
н и я д и н а м и к и эго — как один из способов психологической защиты, ослабляющий
напряжение (N. Н а а п ) . Второй подход рассматривает преодоление, исходя из теории
черт личности, — как относительно постоянную предрасположенность отвечать на
стрессовые события определенным образом (R. Н. Moos). В третьем, наиболее распро
страненном, подходе преодоление понимается как динамический процесс, специфи
ка которого определяется не только ситуацией, но и степенью столкновения субъек
та с внешним миром, стрессовым событием.
Классификации типов ресурсов преодоления

Б о л ь ш и н с т в о к л а с с и ф и к а ц и й копинг-ресурсов построено н а основе предложен
н ы х Р. С. Л а з а р у с о м и С. Ф о л к м а н о м (Lazarus, Folkman, 1984) модусов психоло
гического п р е о д о л е н и я : п р о б л е м н о - о р и е н т и р о в а н н о г о ( у с и л и я н а п р а в л я ю т с я н а
решение возникшей проблемы) и эмоционально-ориентированного (изменение
собственных установок в отношении ситуации).
О б е стратегии п р е д с т а в л я ю т собой п о п ы т к и с п р а в и т ь с я с т р е б о в а н и я м и про
блемы или ситуации: в первом случае мобилизуются ресурсы поведения; они
н а п р а в л е н ы на и з м е н е н и е п р о б л е м ы , в ы з в а в ш е й дистресс. Во в т о р о м случае мо

б и л и з у ю т с я ресурсы д л я р е г у л и р о в а н и я п е р е ж и в а н и й стресса (Lazarus, Folkman,
1984). У с и л и я , н а п р а в л е н н ы е н а р е г у л и р о в а н и е э м о ц и о н а л ь н о г о о т к л и к а (реак
ц и и ) н а с и т у а ц и ю стресса, могут и м е т ь м н о г о ф о р м . К а к п р е д л о ж и л и Р . С . Ла-
з а р у с и С . Ф о л к м а н , о н и могут в к л ю ч а т ь : у с и л и я , н а п р а в л е н н ы е н а у м е н ь ш е н и е
э м о ц и о н а л ь н о г о д и с т р е с с а ( н а п р и м е р , д и с т а н ц и р о в а н и е ) , к о г н и т и в н о е измене
н и е с о б ы т и я ( о р и е н т а ц и я н а его п о л о ж и т е л ь н ы е а с п е к т ы ) , н а м е р е н н о е у с и л е н и е
д и с т р е с с а , ч т о б ы м о б и л и з о в а т ь с я д л я действия, и другие стратегии. П. Виталиано
( P . Vitaliano) в ы д е л я е т проблемно-ориентированное преодоление и эмоционально-
о р и е н т и р о в а н н о е п р е о д о л е н и е ( с а м о о б в и н е н и е , и з б е г а н и е , п р е д п о ч и т а е м о е ис
толкование).
Д р у г и е и с с л е д о в а т е л и ( M e d v e d o v a , 1 9 9 7 ) подчеркивают, что, н е с м о т р я на тер
м и н о л о г и ч е с к и е р а з л и ч и я , м о ж н о говорить о двух о с н о в н ы х м о д е л я х мобилиза
ц и и к о п и н г - у с и л и й : у с и л и я , с ф о к у с и р о в а н н ы е на цели, и у с и л и я , н а п р а в л е н н ы е
на п р о ц е с с . М о д е л и , о р и е н т и р о в а н н ы е на цель, п р е д с т а в л я ю т у с и л и я по изме
н е н и ю и л и « п е р е с и л и в а н и ю » тех ф а к т о р о в среды, к о т о р ы е в о с п р и н и м а ю т с я как
стрессовые, и л и у с и л и я п о п р е о д о л е н и ю и л и р е г у л и р о в а н и ю с о б с т в е н н ы х непри
я т н ы х э м о ц и й , в о з н и к а ю щ и х в с в я з и со стрессовым э п и з о д о м . П р и м е р о м могут
служить когнитивно-оценочная модель Лазаруса и Фолкмана, сфокусированная
на п р о б л е м н о - э м о ц и о н а л ь н ы х аспектах, и модель п р е о д о л е н и я З е й т л и н а , ориен
т и р о в а н н а я на себя и л и на среду. М о д е л и , о р и е н т и р о в а н н ы е на процесс, представ
л я ю т собой с т р е м л е н и е к поиску стрессора и л и и з б е г а н и ю его.
По степени о в л а д е н и я с и т у а ц и е й в ы д е л я ю т с я а к т и в н ы е и п а с с и в н ы е страте
гии п р е о д о л е н и я . К а к т и в н ы м с т р а т е г и я м о т н о с я т с я : а к т и в н о - к о г н и т и в н ы й ко
п и н г ( о ц е н к а с и т у а ц и и ) , а к т и в н о - п о в е д е н ч е с к и й к о п и н г ( в м е ш а т е л ь с т в о в ситу
ацию, и з б е г а н и е ) (A. Billings, R. Н. M o o s ) .
В р е з у л ь т а т е ф а к т о р н о г о а н а л и з а П. Т о р н т о н б ы л и в ы д е л е н ы 8 п о д в и д о в по
в е д е н и я п р е о д о л е н и я ( Ф о р м а н ю к , 1994).
Активные стратегии:
1. П р о б л е м н о - с ф о к у с и р о в а н н ы е стратегии:
4> п л а н о м е р н о е р е ш е н и е проблемы;
путь к о н ф р о н т а ц и и .
2. Э м о ц и о н а л ь н о - с ф о к у с и р о в а н н ы е стратегии:
дистанцирование масштаба проблемной ситуации;
<• п р и н я т и е ответственности на себя;
<• о т ы с к а н и е п о л о ж и т е л ь н о г о в п р о и с х о д я щ е м .
Пассивная стратегия: э с к а п и з м , избегание.

Л. И. Анцыферова (Анцыферова, 1994) выделяет в качестве стратегий совладания
с ж и з н е н н ы м и трудностями преобразующие стратегии и стратегии приспособления
(изменения собственных характеристик и отношений к ситуации). К вспомогатель
ным приемам самосохранения в ситуациях трудностей и несчастий относятся «тех
ники» борьбы с эмоциональными нарушениями, в ы з в а н н ы м и неустранимыми, с точ
ки з р е н и я субъекта, н е г а т и в н ы м и со бы тиями. Н а п р и м е р , уход и бегство из трудной
Глава 2 4 . П р о ф е с с и о н а л ь н о е в ы г о р а н и е и ресурсы е г о п р е о д о л е н и я 569
ситуации, которые могут осуществляться не только в п р а к т и ч е с к о й деятельности,

но и чисто в психологической ф о р м е — путем внутреннего отчуждения и л и подав
л е н и я м ы с л е й о ней. Э т и п р и е м ы н е к о н с т р у к т и в н ы в том смысле, что не у с т р а н я ю т
т р у д н у ю проблему, н о все ж е о н и адаптивны, п о с к о л ь к у облегчают п с и х и ч е с к о е
состояние.
О д н о й и з в а ж н ы х п р о б л е м и с с л е д о в а н и я п р е о д о л е н и я я в л я е т с я и з у ч е н и е по
с л е д с т в и й р а з л и ч н ы х стратегий п р е о д о л е н и я д л я у р о в н я с а м о р е г у л я ц и и челове
ка, а т а к ж е их э ф ф е к т и в н о с т и . Считается, что п р о б л е м н о - о р и е н т и р о в а н н ы е стра
тегии э ф ф е к т и в н ы и имеют п о л о ж и т е л ь н ы е в з а и м о с в я з и с и з м е р е н и я м и психоло
гического здоровья. О п о р а на э м о ц и о н а л ь н о - о р и е н т и р о в а н н ы е стратегии, с другой
стороны, связывается с плохим психическим здоровьем. В настоящее в р е м я подвер
гается с о м н е н и ю предположение о том, что и с п о л ь з о в а н и е проблемно-ориентиро
ванного п р е о д о л е н и я всегда будет более а д а п т и в н ы м , чем эмоционально-ориен
т и р о в а н н о е п р е о д о л е н и е . С о в р е м е н н ы е и с с л е д о в а н и я с в и д е т е л ь с т в у ю т о том, что
эффективные усилия по преодолению должны быть конгруэнтны способности
ч е л о в е к а к о н т р о л и р о в а т ь с и т у а ц и ю . То есть п р о б л е м н о - о р и е н т и р о в а н н ы е страте
гии п р е о д о л е н и я будут более э ф ф е к т и в н ы м и , если с о б ы т и е п о т е н ц и а л ь н о м о ж н о
в з я т ь под к о н т р о л ь , в то в р е м я как э м о ц и о н а л ь н о - о р и е н т и р о в а н н ы й к о п и н г бу
дет более а д а п т и в н ы м в случае н и з к о г о к о н т р о л я над с и т у а ц и е й ( Н а р т о в а - Б о ч а
вер, 1997; Hobfoll et al.,1994; t e r r y , 1994).
С о г л а с н о и н ф о р м а ц и о н н о й м о д е л и стрессоустойчивости, к ресурсам преодо
л е н и я стресса о т н о с я т с я :
• Когнитивное преодоление — п о н и м а н и е п р и ч и н стресса, о с м ы с л е н и е ситу

а ц и и и в к л ю ч е н и е ее образа в ц е л о с т н о е п р е д с т а в л е н и е с у б ъ е к т а о себе, ок
р у ж е н и и и в з а и м о с в я з я х с н и м . П о и с к и о ц е н к а в о з м о ж н ы х с р е д с т в , кото
р ы е могут б ы т ь м о б и л и з о в а н ы д л я п р е о д о л е н и я стресса, п о и с к конструк
тивных стратегий преодоления, самооценка, поиск самоподкрепления и
поддержки.
• Эмоциональное преодоление — о с о з н а н и е и п р и н я т и е с в о и х ч у в с т в и эмо
ц и й , п о т р е б н о с т е й и ж е л а н и й , о в л а д е н и е с о ц и а л ь н о п р и е м л е м ы м и форма
м и п р о я в л е н и я ч у в с т в , к о н т р о л ь д и н а м и к и п е р е ж и в а н и я , у с т р а н е н и е за
стреваний, неполного отреагирования и др.
• Поведенческое (деятелъностное) преодоление — перестройка поведения,
к о р р е к ц и я с т р а т е г и й и п л а н о в , задач и р е ж и м о в д е я т е л ь н о с т и , активиза
ция или дезактивация поведения или деятельности.
• Социально-психологическое преодоление — изменение направленности лич
ности, к о р р е к ц и я ж и з н е н н ы х ценностей и л и и х п р и о р и т е т о в , р а с ш и р е н и е
п р о с т р а н с т в а с о ц и а л ь н ы х ролей, п о з и ц и й и м е ж л и ч н о с т н ы х о т н о ш е н и й [7].
Выгорание и теория «консервации ресурсов»

Для понимания копинг-ресурсов выгорания представляет интерес концепция
1
п с и х о л о г и ч е с к о г о стресса и « к о н с е р в а ц и и ресурсов» (CCXR-теория) С. Хобфолла .
С о г л а с н о д а н н о й к о н ц е п ц и и , стресс в о з н и к а е т :
1
Hobfoll St. Е. Stress, culture, and community. — N.Y. and London, 1998.
1. В с и т у а ц и я х , п р е д с т а в л я ю щ и х угрозу п о т е р и ресурсов.
2. В с и т у а ц и я х ф а к т и ч е с к о й п о т е р и ресурсов.
3. В с и т у а ц и я х о т с у т с т в и я адекватного в о з м е щ е н и я и с т р а ч е н н ы х ресурсов,
когда в л о ж е н и е л и ч н ы х ресурсов д л я д о с т и ж е н и я ж е л а е м о г о з н а ч и т е л ь н о
п р е в ы ш а е т п о л у ч а е м ы й результат. Н а п р и м е р , в р е м е н н ы е з а т р а т ы и л и фи
з и ч е с к и е у с и л и я д л я д о с т и ж е н и я какой-нибудь з н а ч и м о й ц е л и значитель
но больше, чем п р и о б р е т е н и е , к примеру, м а т е р и а л ь н о г о достатка, статуса
или уважения.
В аспекте р е с у р с н о й к о н ц е п ц и и л и ч н о с т н ы е , п о в е д е н ч е с к и е и с о ц и а л ь н ы е пе
р е м е н н ы е , о т р и ц а т е л ь н о с в я з а н н ы е с п о к а з а т е л я м и в ы г о р а н и я , о б о з н а ч а ю т с я как
ресурсы, к о т о р ы е п р и о п р е д е л е н н ы х у с л о в и я х о б у с л о в л и в а ю т с т о й к о с т ь к разви
тию синдрома «выгорания».
Д л я п о в ы ш е н и я стрессоустойчивости в а ж н ы м о к а з ы в а е т с я н а к о п л е н и е («кон
с е р в а ц и я » ) ресурсов д а ж е тогда, когда нет д е й с т в у ю щ е г о стресса. С т р а т е г и я на
к о п л е н и я р е с у р с о в п р е д с т а в л я е т с о б о й н е к о т о р ы й антиципаторный копинг. Во
м н о г и х с л у ч а я х о н с т а н о в и т с я к л ю ч о м д л я п о н и м а н и я о т в е т н ы х стресс-реакций
и стратегий п р е о д о л е в а ю щ е г о п о в е д е н и я . К с о ж а л е н и ю , д а н н ы й к о п и н г мало опи
сан в с п е ц и а л ь н о й п с и х о л о г и ч е с к о й литературе.
Х о б ф о л л н а з ы в а е т р е с у р с а м и то, что ц е н н о д л я ч е л о в е к а и помогает ему сохра
н я т ь п с и х о л о г и ч е с к у ю у с т о й ч и в о с т ь в стрессогенных с и т у а ц и я х . Р е с у р с ы вклю
чают в себя о б ъ е к т ы ( ц е л и ) , с о с т о я н и я , л и ч н ы е и э н е р г е т и ч е с к и е характеристи
ки, к о т о р ы е л и б о с а м и п о себе н е о б х о д и м ы д л я в ы ж и в а н и я ( п р я м о и л и косвен
н о ) , л и б о с л у ж а т средствами д о с т и ж е н и я л и ч н о з н а ч и м ы х ц е л е й .
Ц е н т р а л ь н ы й п р и н ц и п т е о р и и « к о н с е р в а ц и и » ресурсов (COR-теория) заклю
чается в том, что л ю д и с т р е м я т с я получить, с о х р а н и т ь и з а щ и т и т ь то, что ценно
д л я них, и с т а р а ю т с я и с п о л ь з о в а т ь свои ресурсы н а и л у ч ш и м с п о с о б о м . Второй
п р и н ц и п т е о р и и « к о н с е р в а ц и и » ресурсов: л ю д и д о л ж н ы и н в е с т и р о в а т ь (вклады
в а т ь ) ресурсы д л я з а щ и т ы о т и х потери, л ю д и с т р е м я т с я в о с с т а н о в и т ь (вернуть)
п о т е р я н н ы е и п р и о б р е с т и н о в ы е ресурсы.
Т е о р и я с о х р а н е н и я р е с у р с о в ( С О Д - т е о р и я ) и выгорание. В м о д е л я х разви
т и я в ы г о р а н и я Ш и р о м (Shirom, 1989) и Э з р а х и (Ezrahi, 1985) предполагается, что
на р а н н и х его с т а д и я х л ю д и п ы т а ю т с я с р а ж а т ь с я с н е п р е р ы в н ы м и (продолжаю
щ и м и с я ) р а б о ч и м и стрессорами путем высокого у р о в н я в л о ж е н и я л и ч н ы х ресур
сов, н а п р а в л е н н о г о на п р е о д о л е н и е . На э т о й стадии л ю д и п е р е в о з б у ж д е н ы , тре
в о ж н ы и ф р у с т р и р о в а н ы , е с л и у них недостаточно ресурсов, ч т о б ы м о ж н о было
р е ш и т ь п р о б л е м у . Э з р а х и отметил, что н а э т о й с т а д и и л ю д и п ы т а ю т с я применить
п р о б л е м н о - с ф о к у с и р о в а н н ы е стратегии п о в е д е н и я ( в л о ж е н и е д о п о л н и т е л ь н о г о
в р е м е н и , л и ч н о й э н е р г и и , п о и с к д о п о л н и т е л ь н о й и н ф о р м а ц и и и других ресурсов,
о б р а щ е н н ы х на поиск р е ш е н и й п р о б л е м ы ) . Если этих ресурсов недостаточно, люди
переключаются на з а щ и т н о е поведение д л я сохранения и л и в о с п о л н е н и я своих ре
сурсов. П р о в о д я з а щ и т н у ю п о л и т и к у , о н и запасают ресурсы, к а к и е могут, умень
шают к о с в е н н ы е потери ресурсов, которые идут от постоянного в л о ж е н и я в невоз-
награждаемые р е ш е н и я , и ограничивают потерю л и ч н ы х ресурсов. П о т е р я ресур
сов в з н а ч и т е л ь н о й мере связана с д л и т е л ь н о й э к с п о з и ц и е й негативной обратной
Глава 2 4 . П р о ф е с с и о н а л ь н о е в ы г о р а н и е и ресурсы е г о п р е о д о л е н и я 571
связи, к о т о р у ю л ю д и получают на своем рабочем месте. П с и х и ч е с к о е в ы г о р а н и е —

р а с т я н у т ы й во в р е м е н и стресс, в п р о ц е с с е к о т о р о г о ч е л о в е к р а с т р а ч и в а е т с в о и
ресурсы, н е п о л у ч а я в з а м е н п р а к т и ч е с к и ничего ( д о с т о й н о й з а р п л а т ы , благодар
ности от р е ц и п и е н т о в и т. п.). Ц е н а этого — э м о ц и о н а л ь н о е и с т о щ е н и е , ч у в с т в о
д е п е р с о н а л и з а ц и и , неудачи и с о п у т с т в у ю щ и е н е г а т и в н ы е э м о ц и и и п е р е ж и в а н и я ,
потеря душевного благополучия.
Личностные, поведенческие и социальные ресурсы

и их взаимодействие с выгоранием
Как показывают зарубежные исследования, социальная поддержка и стремление
п о л а г а т ь с я на н е е — в а ж н е й ш и й ресурс у с т о й ч и в о с т и от в ы г о р а н и я . С о ц и а л ь н ы е
р е с у р с ы с в я з а н ы с у с т о й ч и в о с т ь ю к выгоранию, п о с к о л ь к у тем, к т о обладает боль
ш е й с о ц и а л ь н о й п о д д е р ж к о й , помогает как о с о з н а н и е того, ч т о о н и не о к а ж у т с я
о д н и в т р у д н у ю минуту, т а к и ф а к т и ч е с к а я и н с т р у м е н т а л ь н а я п о м о щ ь , к к о т о р о й
о н и могут о б р а т и т ь с я в с т р е с с о в о й с и т у а ц и и ( S a r a s o n , Sarason, и S h e a r i n , 1986;
Vaux, 1988). В этом с л у ч а е сама по себе в е р а в то, что всегда м о ж н о п о л о ж и т ь с я на
с о ц и а л ь н у ю п о д д е р ж к у , помогает к о н с т р у к т и в н о п е р е р а б а т ы в а т ь ж и з н е н н ы е и
р а б о ч и е с т р е с с ы ( S a r a s o n a t a l , 1986).
Среди личностных ресурсов таким фактором я в л я е т с я интернальный локус
к о н т р о л я ( P e a r l i n и Schooler, 1978) и с в я з а н н ы е с н и м к о н с т р у к т ы т и п а «уверен
ность в себе» и « с а м о э ф ф е к т и в н о с т ь » ( B a n d u r a , 1997). С ч и т а е т с я , что интерналь
н ы й л о к у с к о н т р о л я с в я з а н с о с т р е с с о у с т о й ч и в о с т ь ю , п о с к о л ь к у л ю д и с более
в ы с о к и м его у р о в н е м н а с т о й ч и в е е в д о с т и ж е н и и своих целей, что с п о с о б с т в у е т
успеху. К р е с у р с а м п р е о д о л е н и я п р о ф е с с и о н а л ь н о г о стресса и в ы г о р а н и я Ганн
( G a n n , 1979) о т н о с и т в ы с о к и е п о к а з а т е л и «силы Я » . Автор о б н а р у ж и л , что работ
н и к и с о ц и а л ь н о й службы с с и л ь н о й Я - к о н ц е п ц и е й более п о з и т и в н о ориентирова
ны по о т н о ш е н и ю к к л и е н т а м и в м е н ь ш е й степени п о д в е р ж е н ы в ы г о р а н и ю . По
1
д а н н ы м С т а р ч е н к о в о й Е. С. , к л и ч н о с т н ы м ресурсам п р е о д о л е н и я в ы г о р а н и я от
н о с я т с я : с о ц и а л ь н а я смелость, ответственность, н а с т о й ч и в о с т ь , в ы с о к а я норма
т и в н о с т ь п о в е д е н и я , р а д и к а л и з м , в ы с о к а я м о т и в а ц и я д о с т и ж е н и я . Поведенчески
ми ресурсами преодоления выгорания являются: активные и просоциальные
модели поведения (смелость и широта вступления в социальный контакт, поиск
с о ц и а л ь н о й п о д д е р ж к и и готовность к ее п р и н я т и ю , а с с е р т и в н о е п о в е д е н и е ) .
Х о т я п р о в е д е н о у ж е много и с с л е д о в а н и й , с в я з ы в а ю щ и х л и ч н о с т н ы е и соци
1
а л ь н ы е р е с у р с ы со стрессоустойчивостью, С. Х о б ф о л л отмечает, что д л я изуче
н и я д а н н о г о в о п р о с а н е о б х о д и м о и с п о л ь з о в а т ь д и н а м и ч е с к и е м о д е л и и х взаимо
д е й с т в и я , а не с т а т и ч е с к и е , т а к к а к в с т а т и ч е с к и х м о д е л я х не у ч и т ы в а е т с я , ч т о
р е с у р с ы с а м и п о себе и з м е н я ю т с я под в о з д е й с т в и е м с т р е с с о в ы х о б с т о я т е л ь с т в .
Д р у г и е и с с л е д о в а т е л и э м п и р и ч е с к и м путем п о к а з а л и , ч т о с о ц и а л ь н ы е р е с у р с ы
часто у м е н ь ш а ю т с я , когда л ю д и п о д в е р г а ю т с я в о з д е й с т в и ю стресса ( K a n i a s t y и
Norris, 1993). Е щ е о д н а группа у ч е н ы х п о л у ч и л а а н а л о г и ч н ы е д а н н ы е о том, что
1
Данные из дипломной работы Старченковой Е. С. «Динамическое взаимодействие синдрома "вы
горания" стратегий преодоления и профессиональной эффективности», выполненной под руковод
ством доц. Водопьяновой Н. Е., 1998.
д а ж е л и ч н о с т н ы е , к о г н и т и в н ы е р е с у р с ы могут у м е н ь ш а т ь с я п о д в о з д е й с т в и е м
стресса, п о с к о л ь к у стрессовая с и т у а ц и я подрывает веру в с о б с т в е н н ы е с и л ы , на
п р и м е р веру в собственную компетентность (Baumeister, Bratslavsky, M u r a v e n , and
Tice, 1998). В к о н т е к с т е стрессоустойчивости «вера» р а с с м а т р и в а е т с я к а к важней
ш и й п о д д е р ж и в а ю щ и й и « д и н а м и з и р у ю щ и й » л и ч н о с т н ы й р е с у р с . Возможно,
стрессовая с и т у а ц и я бросает в ы з о в э н е р г и и и мотиву, н е о б х о д и м ы м д л я того, что
бы п р и м е н и т ь этот ресурс.
В т е о р и и с о х р а н е н и я ресурсов Х о б ф о л л а ( 1 9 8 9 , 1 9 9 8 ) потеря ресурсов рассмат
ривается как п е р в и ч н ы й механизм, ведущий к стрессовым р е а к ц и я м . В то же самое
время, когда имеет место потеря ресурса, другие ресурсы п р и з в а н ы ограничить ин
струментальное, психологическое и социальное воздействие р а з в о р а ч и в а ю щ и х с я
событий. П о т е р я «душевных» и социальных ресурсов, потеря субъективного бла
гополучия — э т о путь к в ы г о р а н и ю и потере здоровья л и ч н о с т и .
1. Н а з о в и т е л и ч н о с т н ы е , статусно-ролевые, к о р п о р а т и в н ы е и профессиональ
ные факторы риска выгорания.
2. Д а й т е о п р е д е л е н и е « в ы г о р а н и я » и его н е г а т и в н ы х п о с л е д с т в и й д л я психо
социального здоровья личности.
3. Назовите индивидуальные последствия выгорания.
4. Определите основные симптомы выгорания.
5. П е р е ч и с л и т е о с н о в н ы е п р и ч и н ы в ы г о р а н и я с п е ц и а л и с т о в , ориентирован
н ы х на р а б о т у с л ю д ь м и .
6. О п р е д е л и т е о с н о в н о е с о д е р ж а н и е м о д е л и П е р л м а н а и Х а р т м а н а о взаимо
действии организационных и личностных факторов риска выгорания.
7. Н а з о в и т е л и ч н о с т н ы е и п о в е д е н ч е с к и е ресурсы п р е о д о л е н и я в ы г о р а н и я .
8. О п р е д е л и т е о с н о в н ы е п о л о ж е н и я т е о р и и с о х р а н е н и я ресурсов Хобфолла.
9. Раскройте понятие социальной поддержки как ресурса стрессоустойчивости.
1. Ананьев Б. Г. И з б р а н н ы е п с и х о л о г и ч е с к и е труды: В 2 т. Т. 1. — М., 1980.
2. Ананьев В. А. П с и х о л о г и я з д о р о в ь я : пути с т а н о в л е н и я н о в о й о т р а с л и чело-
в е к о з н а н и я // П о д ред. Г. С. Н и к и ф о р о в а . — С П б . , 2000.
3. Анцыферова Л. И. Л и ч н о с т ь в трудных ж и з н е н н ы х у с л о в и я х : переосмысли
вание, п р е о б р а з о в а н и е с и т у а ц и й и п с и х о л о г и ч е с к а я з а щ и т а // Психологи
ч е с к и й ж у р н а л . — 1994. — № 1.
4. БурлачукЛ.Ф., Коржова Е. Ю. Психология ж и з н е н н ы х ситуаций. — М., 1998.
1
Hobfoll S. Е. Stress, culture, and community. The psychology and philosophy of stress. — New York: Ple
num, 1998; Hobfoll S. E. & Lilly R. 5. Resource conservation as a strategy for community psychology //
Journal of Community Psychology. - 1993. - V. 21. - P. 128-148.
5. Водопьянова Я Старченкова Е. С П с и х и ч е с к о е «выгорание» у менедже

р о в и его п р е о д о л е н и е . П с и х о л о г и я м е н е д ж м е н т а / П о д ред. Г. С. Н и к и ф о
рова. - С П б . , 2002.
6. Водопьянова Я. Старченкова Е. С. П с и х и ч е с к о е «выгорание» и качество
ж и з н и / / П с и х о л о г и ч е с к и е п р о б л е м ы с а м о р е а л и з а ц и и л и ч н о с т и / П о д ред.
Л. А. К о р о с т ы л е в о й . - Вып. 6. - С П б . : С П б Г У , 2002.
7. Гришина Я. В. П о м о г а ю щ и е о т н о ш е н и я : п р о ф е с с и о н а л ь н ы е и экзистенци
а л ь н ы е п р о б л е м ы / / П с и х о л о г и ч е с к и е п р о б л е м ы с а м о р е а л и з а ц и и лично
сти. - С П б . : С П б Г У , 1991.
8. Куликов Л. В. Л и ч н о с т н ы й ф а к т о р в п р е о д о л е н и и с т р е с с а // А к т у а л ь н ы е
п р о б л е м ы п с и х о л о г и ч е с к о й т е о р и и и п р а к т и к и . Э к с п е р и м е н т а л ь н а я и при
к л а д н а я п с и х о л о г и я . — СПб., 1995. — № 14.
9. Куликов Л. В. З д о р о в ь е и с у б ъ е к т и в н о е б л а г о п о л у ч и е // П с и х о л о г и я здоро
вья / П о д ред. Г. С. Н и к и ф о р о в а . — СПб., 2000.
10. Нартова-Бочавер С. К. Coping behavior в системе понятий психологии
л и ч н о с т и // П с и х о л о г и ч е с к и й ж у р н а л . — 1997. — Т. 18, № 5.
11. Селье Г. С т р е с с без дистресса. — М., 1979.
Глава 25
ПСИХОЛОГИЯ СТАРЕНИЯ И ДОЛГОЛЕТИЯ
Основные понятия геронтологии

И з у ч е н и е вопросов, с в я з а н н ы х с з а к л ю ч и т е л ь н ы м э т а п о м ж и з н е д е я т е л ь н о с т и че
ловека, всегда б ы л о и остается а к т у а л ь н о й задачей любого общества. Э т о связано
с р е ш е н и е м целого к о м п л е к с а с о ц и а л ь н о - э к о н о м и ч е с к и х , медико-биологических
и п с и х о л о г и ч е с к и х проблем, в о з н и к а ю щ и х в процессе с т а р е н и я . Э т и п р о б л е м ы в
той и л и и н о й мере р а с с м а т р и в а ю т с я в р а м к а х одной н а у ч н о й д и с ц и п л и н ы , кото
р а я н а з ы в а е т с я геронтологией.
И т а к , г е р о н т о л о г и я — это наука о старении, старости и д о л г о л е т и и человека.
Х а р а к т е р н а я д л я р а з в и т и я любой науки д и ф ф е р е н ц и а ц и я з н а н и й п р и в е л а к выде
л е н и ю внутри геронтологии ряда самостоятельных д и с ц и п л и н . Так, среди аспектов
геронтологии определились общебиологический, медицинский (гериатрический),
социальный, гигиенический и психологический. В свою очередь, в о з н и к н о в е н и е пси
хогеронтологии, как отмечает М. Д. Александрова, стало результатом р а з в и т и я са
мой психологии, в частности возрастной и д и ф ф е р е н ц и а л ь н о й , и о б ъ е д и н е н и я их с
п с и х о ф и з и о л о г и е й и п с и х о л о г и е й труда. С т р у к т у р а п с и х о г е р о н т о л о г и и в целом
соответствует структуре общей психологии, т. е. в ней также в ы д е л я ю т с я познава
тельные процессы, действия, состояния, психологические свойства л и ч н о с т и .
О с т а н о в и м с я в к р а т ц е н а о с н о в н ы х п о н я т и я х г е р о н т о л о г и и : р а с с м о т р и м , что
п р е д с т а в л я е т собой про цесс с т а р е н и я , что такое старость, в ч е м з а к л ю ч а е т с я фе
номен долголетия.
С т а р е н и е . Предметом геронтологических исследований, по м н е н и ю М. Д. Грме-
ка, следует с ч и т а т ь : во-первых, с т а р е н и е организма, т. е. и з м е н е н и е с возрастом
ж и в ы х систем; во-вторых, возраст организма, я в л я ю щ и й с я н е и з б е ж н ы м следстви
ем процессов с т а р е н и я . В. В. Ф р о л ь к и с п р и в о д и т с л е д у ю щ и е н а и б о л е е т и п и ч н ы е
определения старения:
• старение — н е и з б е ж н о и з а к о н о м е р н о н а р а с т а ю щ и й во в р е м е н и , развиваю
щ и й с я задолго до старости м н о г о з в е н ь е в о й б и о л о г и ч е с к и й процесс, неиз
б е ж н о в е д у щ и й к с о к р а щ е н и ю п р и с п о с о б и т е л ь н ы х в о з м о ж н о с т е й организ
ма, у в е л и ч е н и ю в е р о я т н о с т и смерти;
• старение — результат о г р а н и ч е н и я м е х а н и з м о в с а м о р е г у л я ц и и , с н и ж е н и я
их п о т е н ц и а л ь н ы х в о з м о ж н о с т е й п р и п е р в и ч н ы х и з м е н е н и я х в регулиро
в а н и и генетического аппарата;
Глава 25. Психология старения и долголетия 575
• старение — в н у т р е н н е п р о т и в о р е ч и в ы й процесс, в ходе которого возника

ют не т о л ь к о н а р у ш е н и я о б м е н а и ф у н к ц и и , но и м о б и л и з у ю т с я в а ж н ы е
приспособительные механизмы;
• старение — это результат не только угасания, подавления ж и з н е н н ы х процес
сов, но и включение определенных активных механизмов, в е д у щ и х к нару
ш е н и ю ж и з н е д е я т е л ь н о с т и организма.
И т а к , о б о б щ а я х а р а к т е р и с т и к и старения, м о ж н о сделать вывод, что о н о пред

с т а в л я е т собой п е р и о д и н д и в и д у а л ь н о г о р а з в и т и я . Его т е ч е н и е о п р е д е л я е т с я эво
л ю ц и о н н ы м и м е х а н и з м а м и , но с в я з а н о к а к с угасанием, так и с в к л ю ч е н и е м ак
т и в н ы х м е х а н и з м о в д е с т а б и л и з а ц и и ж и з н е д е я т е л ь н о с т и . В процессе с т а р е н и я на
основе с д в и г о в с а м о р е г у л я ц и и р а з в и в а е т с я не т о л ь к о д е г р а д а ц и я , но и в а ж н ы е
п р и с п о с о б и т е л ь н ы е м е х а н и з м ы . Т а к и м образом, в ходе э в о л ю ц и и н а р я д у со ста
р е н и е м р а з в и в а л с я процесс в и т а у к т а (от лат. vita — ж и з н ь , auctum — у в е л и ч и в а т ь ) ,
с т а б и л и з и р у ю щ и й ж и з н е д е я т е л ь н о с т ь организма, п о в ы ш а ю щ и й его адаптацион
ные возможности.
С общебиологических позиций развитие старения характеризуется четырьмя
закономерностями, а именно:
• гетерохронностью — р а з л и ч и е м по в р е м е н и н а с т у п л е н и я с т а р е н и я отдель
н ы х т к а н е й , органов, систем;
• гетеротопностью — неодинаковой выраженностью процесса старения в
р а з л и ч н ы х органах, в р а з н ы х структурах одного и того же органа. П о д о б н ы е
и з м е н е н и я м о ж н о наблюдать в ц е н т р а л ь н о й н е р в н о й системе. Так, нейро
ны в о д н и х и з в и л и н а х головного мозга и з м е н я ю т с я более с у щ е с т в е н н о , чем
в других;
• гетерокинетичностью — развитием возрастных изменений с различной
скоростью. Н а п р и м е р , в костно-суставной системе отдельные п р и з н а к и ста
р е н и я в о з н и к а ю т д о в о л ь н о рано. З а т е м , м е д л е н н о прогрессируя, о н и в кон
це к о н ц о в п р и в о д я т к д е с т р у к ц и и кости;
• гетерокатефтенностъю — разнонаправленностью возрастных изменений,
связанных с подавлением одних и активизацией других ж и з н е н н ы х процессов.
В п с и х о л о г и ч е с к о й л и т е р а т у р е о б р а щ а е т с я в н и м а н и е на т р и о с н о в н ы х з а к о н а
геронтогенеза.
Во-первых, закон гетерохронности — р а з н о в р е м е н н о с т и , з а к о н , универсаль
н ы й д л я всех в о з р а с т н ы х периодов онтогенеза ч е л о в е к а в о м н о ж е с т в е п р о я в л е н и й
его с т а н о в л е н и я и р а з в и т и я .
Во-вторых, закон специфичности, п р о я в л я ю щ и й с я в том, к а к о е н а п р а в л е н и е
п р и н и м а ю т к р и в ы е в о з р а с т н ы х и з м е н е н и й , к а к о й о н и п р и о б р е т а ю т вид.
В-третьих, закон разнообразия, к о т о р ы й может б ы т ь р а с с м о т р е н к а к ч а с т н о е
п р о я в л е н и е з а к о н а с п е ц и ф и ч н о с т и . Он з а к л ю ч а е т с я в том, что п о к а з а т е л и состо
я н и я тех и л и и н ы х процессов, ф у н к ц и й , с в о й с т в и м е ю т б о л ь ш и й разброс в груп
пах п о ж и л ы х и с т а р ы х л ю д е й по с р а в н е н и ю с к о н т и н г е н т о м более м о л о д ы х и л и
з р е л ы х л и ч н о с т е й . Этот з а к о н м о ж е т р а с с м а т р и в а т ь с я как в ы р а ж е н и е все б о л ь ш е й
индивидуализации людей в период старения. И н ы м и словами, индивидуальные
р а з л и ч и я п е р е к р ы в а ю т п о л о в ы е и в о з р а с т н ы е . О б щ е е п р а в и л о гласит, что процесс

с т а р е н и я д о с т а т о ч н о и н д и в и д у а л е н , к а ж д ы й стареет по-своему. У о д н и х призна
ки с т а р е н и я н а с т у п а ю т с р а в н и т е л ь н о быстро, у других о н и могут не н а б л ю д а т ь с я
на п р о т я ж е н и и д о л г и х лет. Н е т и ж е с т к о й п о с л е д о в а т е л ь н о с т и в п о я в л е н и и самих
п р и з н а к о в с т а р е н и я : у о д н и х это н а ч и н а е т с я с и з м е н е н и й в п с и х о м о т о р и к е , у дру
гих — с у х у д ш е н и я п а м я т и и л и з р е н и я и т. д. Т а к и м образом, п р е д с т а в л е н н ы е за
к о н ы геронтогенеза в известном с м ы с л е — частное о т р а ж е н и е о б щ е б и о л о г и ч е с к и х
з а к о н о м е р н о с т е й процесса с т а р е н и я .
Р а с с м а т р и в а я сам т е р м и н «геронтогенез», М. Д. Александрова о б ъ я с н я е т необ
х о д и м о с т ь его и с п о л ь з о в а н и я тем, что т а к и е п о н я т и я , к а к «обратное р а з в и т и е » ,
« и н в о л ю ц и я » , не соответствуют с а м о й п р и р о д е процесса с т а р е н и я , в т о м ч и с л е и
п с и х и ч е с к о г о . Геронтогенез — это п о н я т и е , которое д о с т а т о ч н о а д е к в а т н о обозна
чает с л о ж н ы й , п р о т и в о р е ч и в ы й , н е л и н е й н ы й и ф а з н ы й процесс, к а к и м на самом
деле и я в л я е т с я старение. Т а к и м образом, геронтогенез — это, в с у щ н о с т и , станов
л е н и е старости, т. е. тот з а п р о г р а м м и р о в а н н ы й е с т е с т в е н н ы м о т б о р о м п е р и о д он
тогенеза, за к о т о р ы м следует смерть.
Старение п р е д с т а в л я е т с о б о й с л о ж н ы й , п р о т и в о р е ч и в ы й б и о л о г и ч е с к и й п р о и е с с ,
неизбежно наступающий и генетически обусловленный. Однако характер
возрастных изменений, динамика и скорость их нарастания во м н о г о м
определяются сугубо психологическими причинами.
Приведем классификацию возрастных границ в период старения. Согласно
М е ж д у н а р о д н о й к л а с с и ф и к а ц и и , в ы д е л е н ы т р и г р а д а ц и и п е р и о д а геронтогенеза:
• п о ж и л о й возраст:
6 0 - 7 4 года ( д л я м у ж ч и н ) ;
4* 5 5 - 7 4 года ( д л я ж е н щ и н ) ;
• с т а р ч е с к и й возраст: 7 5 - 9 0 лет;
• д о л г о ж и т е л и : 90 лет и старше.
С т а р о с т ь . С т а р е н и е и старость п р е д с т а в л я ю т собой р а з н ы е п о н я т и я . М о ж н о
сказать, ч т о старость — это результат, с л е д с т в и е п р о ц е с с а с т а р е н и я . С т а р о с т ь —
з а к о н о м е р н о и н е и з б е ж н о н а с т у п а ю щ и й п е р и о д возрастного р а з в и т и я , заключи
т е л ь н ы й п е р и о д онтогенеза. С т а р о с т ь , к а к о т м е ч а л И . И . М е ч н и к о в , — я в л е н и е ,
к о т о р о е м о ж е т б ы т ь и з у ч е н о м е т о д а м и т о ч н о й науки, а п о с л е д н и е со в р е м е н е м
у с т а н о в я т п р а в и л а д л я с о х р а н е н и я з д о р о в ь я и с и л ы в т о м возрасте, когда часто
приходится прибегать к общественной благотворительности.
И з в е с т н ы й геронтолог И. В. Д а в ы д о в с к и й указывал, что старость имеет бесчис
л е н н о е к о л и ч е с т в о и н д и в и д у а л ь н ы х преломлений, п о д ч е р к и в а ю щ и х одну частную
з а к о н о м е р н о с т ь : чем в ы ш е стоит организм, тем больше р а з л и ч и й между л ю д ь м и ,
ф и з и ч е с к и м и и ф у н к ц и о н а л ь н ы м и симптомами старости, временем их п р о я в л е н и я .
В з а к л ю ч е н и е к р а т к о о с т а н о в и м с я на п р и ч и н а х с т а р о с т и и с т а р е н и я . П о ч е м у
средняя продолжительность ж и з н и человека составляет около 70 лет (в разные
годы и в р а з н ы х странах это число колеблется в о п р е д е л е н н ы х пределах), т. е. боль
ш и н с т в о л ю д е й д а ж е не п р и б л и ж а ю т с я к в и д о в о м у пределу ч е л о в е ч е с к о й ж и з н и ,
к о т о р ы й , по м н е н и ю р я д а ученых, л е ж и т в г р а н и ц а х 1 1 3 - 1 2 0 л е т ?
К а к у т в е р ж д а е т В. В. Ф р о л ь к и с , существует о к о л о трехсот г и п о т е з с т а р е н и я ,
каждая из которых отражает ту или иную сторону сложнейшего биологического
процесса. О д н а к о б о л ь ш и н с т в о с у щ е с т в у ю щ и х т е о р и й у т р а т и л о свое з н а ч е н и е и
в н а с т о я щ е е в р е м я речь м о ж е т и д т и л и ш ь о н е с к о л ь к и х п р и н ц и п и а л ь н ы х подхо
дах к п р о б л е м е с т а р е н и я , и в ч а с т н о с т и о в е р о я т н о с т н о м и д е т е р м и н и р о в а н н о м
подходах. По м н е н и ю Е. С. Авербуха, н а и б о л е е р а с п р о с т р а н е н а т е о р и я изнашива
ния. Б л и з к и м и к ней представляются теории, которые рассматривают ж и з н ь и
с т а р е н и е к а к р а с т р а т у э н е р г и и , п о л у ч е н н у ю ч е л о в е к о м по н а с л е д с т в у п р и рожде
н и и . С у щ е с т в у ю т х и м и ч е с к и е т е о р и и с т а р е н и я . К а к считает М . Д . Грмек, м н е н и е
д р е в н и х у ч е н ы х и в р а ч е й о п р и ч и н а х с т а р е н и я м о ж н о р а з д е л и т ь на д в е г р у п п ы :
• п р и ч и н а с т а р е н и я з а к л ю ч а е т с я в п о с т е п е н н о й п о т е р е чего-либо, что необ

ходимо для поддержания жизни;
• п р и ч и н а с т а р е н и я состоит в н а к о п л е н и и в и з б ы т к е чего-либо, что в р е д н о
для организма (например, интоксикация организма извне или изнутри).
С и с т о р и ч е с к о й т о ч к и з р е н и я н а и б о л ь ш е е з н а ч е н и е и м е е т гипотеза, согласно
которой в результате старения происходит постепенная потеря специфической
ж и з н е н н о й э н е р г и и . Т а к и м образом, д а ж е и з с т о л ь краткого о п и с а н и я р а з л и ч н ы х
м н е н и й с т а н о в и т с я о ч е в и д н ы м , что т е о р и и с т а р е н и я р а з н о о б р а з н ы и что е д и н о г о
п о н и м а н и я д а н н о г о в о п р о с а не существует.
Д о л г о л е т и е . П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь ж и з н и и д о л г о л е т и е о п р е д е л я ю т с я совокуп
ностью ф а к т о р о в , н а ч и н а я от сугубо б и о л о г и ч е с к и х и з а к а н ч и в а я социально-эко
номическими.
Т а к , Б. Г. Ананьев, отмечая, что наследственность — о д и н из ф а к т о р о в долго
л е т и я , вместе с тем п о д ч е р к и в а л , что это не е д и н с т в е н н ы й ф а к т о р и что его дей
ствие опосредуется у с л о в и я м и с у щ е с т в о в а н и я организма, х а р а к т е р о м в о с п и т а н и я
и д е я т е л ь н о с т и . Н а и б о л ь ш е й и н д и в и д у а л ь н о й и з м е н ч и в о с т ь ю обладают ф у н к ц и и
к о р ы г о л о в н о г о мозга человека. С р е д и этих ф у н к ц и й с а м ы е в а р и а б е л ь н ы е — вер
б а л ь н ы е ф у н к ц и и б о л ь ш и х п о л у ш а р и й головного мозга, н а р у ш е н и е к о т о р ы х от
н о с и т с я к ч и с л у н а и б о л е е поздних.
Ф р а н ц у з с к и й д е м о г р а ф А. С о в и приводит интересные сведения о т н о с и т е л ь н о
в л и я н и я профессии на продолжительность ж и з н и на о с н о в а н и и проведенного им в
1955 г. и с с л е д о в а н и я . Н а и б о л е е к о р о т к а я п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь ж и з н и зарегистри
р о в а н а у р а з н о р а б о ч и х н и з к о й к в а л и ф и к а ц и и — 53 года, у р а б о ч и х — 6 1 - 6 3 года,
у конторских служащих — 6 7 - 6 8 лет, у преподавателей учебных заведений — 73 года.
Долгожители представляют уникальный интерес для науки, демонстрируя
у д и в и т е л ь н ы й п р и м е р в ы с о к и х биологических, а часто и и н т е л л е к т у а л ь н ы х воз
м о ж н о с т е й человека. Б о л ь ш и н с т в о и с с л е д о в а т е л е й с х о д я т с я н а том, ч т о в ы с о к и й
уровень ряда показателей физического и психического состояния долгожителей
о б у с л о в л е н не а к т и в и з а ц и е й ж и з н е н н ы х процессов, а я в л я е т с я с к о р е е результа
т о м и н о г о т и п а их и з м е н е н и я в т е ч е н и е всех в о з р а с т н ы х п е р и о д о в . В. В. Фроль
к и с считает, что п р и н ц и п и а л ь н а я основа д о л г о л е т и я — а д а п т а ц и о н н о - р е г у л я т о р -
н ы е м е х а н и з м ы , а и м е н н о м е х а н и з м ы п р и с п о с о б л е н и я , м о б и л и з у е м ы е на о с н о в е
с д в и г о в с а м о р е г у л я ц и и . Д о л г о ж и т е л и ж и в у т д о л г о не т о л ь к о потому, ч т о у н и х
м е д л е н н е е п р о т е к а ю т процессы о б м е н а веществ и угасают ф у н к ц и и , но и потому,
ч т о м о б и л и з у ю т с я м е х а н и з м ы , н а п р а в л е н н ы е на п о д д е р ж а н и е н а д е ж н о с т и орга
низма.
Б о л е е п о д р о б н о вопросы, с в я з а н н ы е с п с и х и ч е с к и м с т а р е н и е м и его профилак
т и к о й , будут р а с с м о т р е н ы в с л е д у ю щ и х п а р а г р а ф а х главы. О д н а к о в с а м о м общем
виде м о ж н о сказать, что феномен долголетия з а к л ю ч а е т с я в в ы с о к о й активности,
п р о н и з ы в а ю щ е й все с ф е р ы ж и з н е д е я т е л ь н о с т и ч е л о в е к а в т е ч е н и е всей его жиз
н и . Р е ч ь и д е т об а к т и в н о с т и , р е а л и з у ю щ е й с я и п р о я в л я ю щ е й с я во в с е м , в том
ч и с л е в ш и р о т е и н т е р е с о в и у в л е ч е н и й , творчестве, с ф е р е м е ж л и ч н о с т н ы х отно
шений.
Признаки психического старения

П с и х и ч е с к о е старение. П о м н е н и ю Н . Ф . Ш а х м а т о в а , п с и х и ч е с к о е с т а р е н и е есть
процесс возрастного и з м е н е н и я в ы с ш и х психических ф у н к ц и й , характеризующий
з а к л ю ч и т е л ь н ы й п е р и о д ч е л о в е ч е с к о й ж и з н и . П р о ц е с с с т а р е н и я сопровождается
н а р а с т а н и е м п с и х и ч е с к и х н а р у ш е н и й . Его м о ж н о п р о г н о з и р о в а т ь л и ш ь в общих
и о с н о в н ы х н а п р а в л е н и я х , но он а б с о л ю т н о н е п р о г н о з и р у е м в ч а с т н о с т я х . Не
п о д д а ю т с я т о ч н о м у п р о г н о з у т а к и е показатели, к а к будущая ф о р м а с т а р е н и я , воз
можная скорость или темп развития возрастных изменений, время завершения
ж и з н и . У м е р е н н о е и р а в н о м е р н о е угасание всех ф у н к ц и о н и р у ю щ и х с и с т е м орга
н и з м а соответствует скорее и д е а л ь н о м у п р е д с т а в л е н и ю о с т а р е н и и , чем действи
т е л ь н о м у . О б ы ч н о процесс с т а р е н и я о к а з ы в а е т с я н е р а в н о м е р н ы м д л я различных
о р г а н о в и систем. О с н о в н о й и ф у н д а м е н т а л ь н о й т е н д е н ц и е й , о т р а ж а ю щ е й суть
и н в о л ю ц и о н н о г о процесса, я в л я е т с я ф а к т п о с т е п е н н о г о н е о б р а т и м о г о д в и ж е н и я
в сторону снижения большинства жизненных функций. Возрастные изменения
х а р а к т е р и з у ю т с я с н и ж е н и е м у р о в н я ф у н к ц и о н а л ь н о й а к т и в н о с т и , к о т о р о е усу
г у б л я е т с я п о мере с т а р е н и я .
И з м е н е н и я , п р о и с х о д я щ и е в процессе с т а р е н и я , н е о б х о д и м о р а с с м а т р и в а т ь на
всех у р о в н я х ф у н к ц и о н и р о в а н и я ч е л о в е к а к а к ж и в о й б и о л о г и ч е с к о й системы,
в к л ю ч а я , т а к и м образом, б и о л о г и ч е с к и й , п с и х о л о г и ч е с к и й и с о ц и а л ь н ы й уровни.
На биологическом и з м е н е н и я з а т р а г и в а ю т все с т р у к т у р ы и ф у н к ц и и организма,
п р о н и з ы в а я все у р о в н и его о р г а н и з а ц и и , н а ч и н а я с м о л е к у л я р н о г о и з а к а н ч и в а я
ж и з н е д е я т е л ь н о с т ь ю всего о р г а н и з м а в целом. На психологическом с д в и г и отме
ч а ю т с я к а к на у р о в н е п с и х и ч е с к и х процессов, т а к и в и з м е н е н и и п с и х и ч е с к и х со
с т о я н и й и с в о й с т в л и ч н о с т и . Социальный у р о в е н ь о т р а ж а е т н а р у ш е н и я , проис
ходящие в системе межличностных взаимоотношений, нарастающую изоляцию,
о б у с л о в л е н н у ю , в частности, п р е к р а щ е н и е м а к т и в н о й п р о ф е с с и о н а л ь н о й деятель
ности.
Д а л е е п р е д с т а в и м в з я т ы е из р а з н ы х л и т е р а т у р н ы х и с т о ч н и к о в с в е д е н и я , рас
крывающие характерные особенности психического старения.
Психические процессы. В о з р а с т н ы е и з м е н е н и я , п р о и с х о д я щ и е на у р о в н е пси
х и ч е с к и х процессов, м о ж н о р а с с м о т р е т ь о т н о с и т е л ь н о :
• восприятия*
• мышления;
• памяти;
• внимания;
• воображения;
• психомоторики.
Восприятие. С в о з р а с т о м и н ф о р м а ц и я , п о с т у п а ю щ а я от о р г а н о в чувств, стано
в и т с я м е н е е ч е т к о й . И м е е т место и с к а ж е н н о е , слабое и н е а д е к в а т н о е в о с п р и я т и е
в н е ш н и х р а з д р а ж и т е л е й . С о о т в е т с т в е н н о возрастает и о ш и б о ч н о с т ь в о с п р и я т и я .
Э т о м о ж е т в ы р а ж а т ь с я , н а п р и м е р , в том, что ч е л о в е к не у з н а е т з н а к о м ы х ; надева
ет чужие плащи и ш л я п ы (перепутывает); принимает птиц за листья растений;
п р о ч и т ы в а е т в з а г о л о в к а х с т а т е й слова, к о т о р ы х т а м нет, и т. п. Т а к о й ч е л о в е к
м о ж е т с л ы ш а т ь одно, хотя на с а м о м д е л е г о в о р и л о с ь совсем иное. По мере привы
к а н и я к неверному в о с п р и я т и ю раздражителей и с к а ж е н н а я к а р т и н а перестает удив
л я т ь . Н е р е д к о п о ж и л ы е л ю д и стараются с к р ы в а т ь д е ф е к т ы о р г а н о в чувств, свя
занные, например, с нарушениями зрительных или слуховых восприятий. О д н а к о
э т и д е ф е к т ы с т а н о в я т с я я в н ы м и , когда т а к о й ч е л о в е к н е у з н а е т н а у л и ц е хоро
шо з н а к о м ы х е м у л ю д е й , не с л ы ш и т и не отвечает на их п р и в е т с т в и я , г о в о р и т не
впопад. Т а к и е н а р у ш е н и я в с е н с о р н о - п е р ц е п т и в н о й с ф е р е совсем н е о б я з а т е л ь н о
свидетельствуют о п р и з н а к а х старческого слабоумия, В ц е л о м с т а р ы м л ю д я м при
с у щ е з а м е д л е н и е в о с п р и я т и я , с у ж е н и е его объема.
Мышление. С т а р е н и е в л и я е т на с о д е р ж а н и е и к а ч е с т в о м ы с л и т е л ь н ы х процес
сов. С в о з р а с т о м о с л а б л я е т с я к р и т и ч н о с т ь м ы ш л е н и я : о н о с т а н о в и т с я все менее
о б ъ е к т и в н ы м и н е о п р а в д а н н о к а т е г о р и ч н ы м . Глубокие с т а р и к и у т р а ч и в а ю т спо
собность к о н т р о л и р о в а т ь и само содержание своих м ы с л е й , у н и х т е р я е т с я я с н о с т ь
с у ж д е н и я , о н и н е р е д к о г о в о р я т бессмыслицу, полагая п р и этом, что ведут содер
ж а т е л ь н у ю беседу. У г а с а н и е и н т е л л е к т у а л ь н о й ф у н к ц и и в своей к р а й н е й ф о р м е
п р о я в л я е т с я в виде старческого с л а б о у м и я . Т а к о е глубокое п с и х и ч е с к о е расстрой
с т в о м о ж е т р а з в и т ь с я на ф о н е о т н о с и т е л ь н о г о ф и з и ч е с к о г о з д о р о в ь я и д л и т ь с я от
2 до 10 л е т до л е т а л ь н о г о исхода. О н о с о п р о в о ж д а е т с я н а р у ш е н и е м осмысленно
с т и и п л а н о м е р н о с т и , о р и е н т а ц и и во в р е м е н и и п р о с т р а н с т в е , с у е т л и в о с т и и бес
толковости поступков, нередко неразрешимостью самых простых ситуаций.
О д н а к о н е м а л о л ю д е й с о х р а н я е т с и л у ума, н е с м о т р я на свой с т а р ч е с к и й воз
раст. У м с т в е н н а я д е я т е л ь н о с т ь помогает им сделать старость не п р о с т о с н о с н о й ,
но и п р и я т н о й . С и с т е м а т и ч е с к а я у м с т в е н н а я д е я т е л ь н о с т ь в м о л о д о с т и помогает
о б е с п е ч и т ь и н т е л л е к т у а л ь н у ю с о х р а н н о с т ь мозга, его р а б о т о с п о с о б н о с т ь до само
го п р е к л о н н о г о возраста. О с о б е н н о б л а г о п р и я т н о в э т о м с м ы с л е с к а з ы в а е т с я при
надлежность человека к профессиям творческого характера (ученые, писатели,
п р е п о д а в а т е л и , а р т и с т ы , х у д о ж н и к и и др.). Т а к и е л ю д и могут с о х р а н и т ь я с н о с т ь
ума до глубокой старости.
И н т е л л е к т п о ж и л ы х л ю д е й и м е е т свои о т л и ч и т е л ь н ы е о с о б е н н о с т и п о сравне
н и ю с м о л о д ы м и . Его х а р а к т е р н ы м и чертами с т а н о в и т с я о п р е д е л е н н а я мудрость,
б а з и р у ю щ а я с я н а н а к о п л е н н о м ж и з н е н н о м опыте, р а с с у д о ч н о с т ь , к р и т и ч н о с т ь ,
осторожность и более с п о к о й н ы й взгляд на те и л и и н ы е с о б ы т и я и проблемы.
Б л а г о д а р я т а к и м с в о й с т в а м их у м а п о ж и л ы е л ю д и в б о л ь ш е й с т е п е н и уберегают
себя по с р а в н е н и ю с м о л о д ы м и от п о с п е ш н ы х , р и с к о в а н н ы х , н е о б д у м а н н ы х дей-
с т в и й и п о с т у п к о в . Вместе с тем в п о з д н е м возрасте п о я в л я ю т с я т р у д н о с т и в при

о б р е т е н и и н о в ы х з н а н и й , п р и с п о с о б л е н и и к н е п р е д в и д е н н ы м обстоятельствам,
з а м е д л я е т с я темп м ы ш л е н и я .
А м е р и к а н с к и м и п с и х о л о г а м и б ы л о проведено л о н г и т ю д н о е и с с л е д о в а н и е ин
т е л л е к т у а л ь н о й д е я т е л ь н о с т и л ю д е й умственного труда. И с с л е д о в а н и е проводи
л о с ь с у ч а с т и е м л и ц в возрасте 2 0 - 3 0 лет, а затем — п о в т о р н о е и с с л е д о в а н и е в тон
же группе, но уже через 3 5 - 4 0 лет. Ученые п р и ш л и к з а к л ю ч е н и ю , что значитель
ное с н и ж е н и е и н т е л л е к т у а л ь н о й деятельности, наблюдаемое среди л ю д е й пожи
лого и старческого возраста, в б о л ь ш и н с т в е случаев о п р е д е л я е т с я не процессом
с т а р е н и я , а с о ц и а л ь н о - э к о н о м и ч е с к и м и , п с и х о л о г и ч е с к и м и ф а к т о р а м и и послед
ствиями различных заболеваний.
Память. С н и ж е н и е п а м я т и — один из первых и самых х а р а к т е р н ы х п р и з н а к о в
в о з р а с т н ы х и з м е н е н и й . По м н е н и ю Е. С. Авербуха, известное у х у д ш е н и е п а м я т и
н а б л ю д а е т с я п р а к т и ч е с к и у всех л ю д е й в старости. В целом п р о ц е с с ы запомина
н и я , у д е р ж а н и я и в о с п р о и з в е д е н и я , т. е. о с н о в н ы е х а р а к т е р и с т и к и п а м я т и , сни
ж е н ы в позднем возрасте. И с с л е д о в а н и я показывают, что в старости страдает ком
понент м е х а н и ч е с к о г о з а п о м и н а н и я , а л о г и ч е с к и - с м ы с л о в о й не т о л ь к о сохраня
ется, но и п р и о б р е т а е т особое з н а ч е н и е . С т а р ы е л ю д и с о х р а н я ю т способность к
системной памяти, позволяющей им воспроизводить события.
В старости п р о и с х о д и т с н и ж е н и е п а м я т и на т е к у щ и е с о б ы т и я п р и ее достаточ
но х о р о ш е й с о х р а н н о с т и на с о б ы т и я далекого п р о ш л о г о .
Старец живет главным образом одними только воспоминаниями, он мало восприни

мает из того, что вокруг него происходит: новейшие факты, новейшие открытия при
нимаются им с недоверием; он с трудом понимает и редко помнит происшествия, сви
детелем которых ему приходится быть. Наоборот, сведения, воспринятые когда-то и
которыми он владеет со времени своей юности, это он сохраняет гораздо дольше и не
1
которым образом сосредоточивается на них .
Т а к о в а одна из г л а в н ы х особенностей п а м я т и старого ч е л о в е к а — у с т а н о в к а на

п р о ш л о е . О д н а к о у т в е р д и в ш е е с я представление о п р е и м у щ е с т в е н н о м н а р у ш е н и и
п а м я т и на н е д а в н и е с о б ы т и я встречает все б о л ь ш е в о з р а ж е н и й среди современ
ных исследователей.
В р я д е з а р у б е ж н ы х работ было показано, что чем старше возраст, тем хуже ока
з ы в а ю т с я с р е д н е г р у п п о в ы е о б ъ е к т и в н ы е п о к а з а т е л и ф у н к ц и о н и р о в а н и я памяти.
Со в р е м е н е м страдает не т о л ь к о объем п а м я т и , но и б е з о ш и б о ч н о с т ь воспроизве
д е н и я з а п о м н е н н о г о . П а м я т ь з а м е т н о д е з о р г а н и з у е т с я и все чаще н а ч и н а е т функ
ц и о н и р о в а т ь п о а с с о ц и а т и в н о м у п р и н ц и п у . О ш и б к и п а м я т и могут з а к р е п л я т ь с я ,
и с к а ж д ы м п о в т о р н ы м о б р а щ е н и е м к л о ж н ы м в о с п о м и н а н и я м возрастает уверен
н о с т ь в их и с т и н н о с т и .
С н и ж е н и е п а м я т и в процессе с т а р е н и я з а в и с и т от ее исходного с о с т о я н и я в
м о л о д о м возрасте и от т р е н и р о в к и в течение ж и з н и . Так, у л ю д е й , профессиональ
н а я д е я т е л ь н о с т ь к о т о р ы х б ы л а с в я з а н а с у м с т в е н н ы м трудом, с н и ж е н и е насту
пает м е д л е н н е е и м е н е е в ы р а ж е н о .
1
Анд ре Г. Гигиена старческого возраста. — СПб., 1891.
В и с с л е д о в а н и и особенностей п а м я т и у л и ц и н т е л л е к т у а л ь н о г о труда в пожи

л о м возрасте б ы л и п о л у ч е н ы д а н н ы е , с в и д е т е л ь с т в у ю щ и е о том, что з а п о м и н а н и е
о с у щ е с т в л я е т с я в п р о ц е с с е а к т и в н о й м ы с л и т е л ь н о й д е я т е л ь н о с т и , а характерис
т и к и п а м я т и н о с я т р е з к о в ы р а ж е н н у ю п р о ф е с с и о н а л ь н у ю н а п р а в л е н н о с т ь и обус
ловленную этим избирательность.
Н а и б о л е е т я ж е л ы е ф о р м ы утраты п а м я т и сопутствуют р а з в и т и ю с л а б о у м и я .
Т а к и е с т а р и к и у т р а ч и в а ю т в о с п о м и н а н и я о самом э л е м е н т а р н о м : о н и н е могут
ответить на в о п р о с ы о том, с к о л ь к о у них детей, как их зовут, не могут н а з в а т ь с в о й
возраст, ф а м и л и ю .
Внимание. В процессе с т а р е н и я поле в н и м а н и я , по в ы р а ж е н и ю Э. С м и т а , «за
т у м а н и в а е т с я » , т. е. о н о сокращается, утрачивает свои в о з м о ж н о с т и на п е р и ф е р и и
и все б о л ь ш е с т я г и в а е т с я к центру. Все, что попадает в ц е н т р этого п о л я , все мень
ше и м е н ь ш е с в я з ы в а е т с я с д р у г и м и о щ у щ е н и я м и , в о с п р и я т и я м и и м ы с л я м и .
В сущности, речь идет о с н и ж е н и и в ы р а ж е н н о с т и о с н о в н ы х с в о й с т в в н и м а н и я , и
прежде всего его р а с п р е д е л е н и я и к о н ц е н т р а ц и и . П о с л е д с т в и я этого я в л е н и я на
бытовом у р о в н е Э . С м и т и л л ю с т р и р у е т р я д о м п р и м е р о в . П о ж и л о й человек м о ж е т
н а п р а в и т ь с я к б у ф е т у за л о ж к о й , но, увидев там п о м и м о прочего и в и л к у , вернуть
ся к с т о л у с ней, а не с л о ж к о й . П о х о ж е е п р о и с х о д и т и в разговоре, когда вместо
одного и м е н и и л и н а з в а н и я места говорится другое, п р и ч е м в п о л н о й увереннос
ти, что с к а з а н о и м е н н о то, что нужно. В ы с т у п а я перед а у д и т о р и е й , п о ж и л о й чело
в е к н е р е д к о т е р я е т ход м ы с л и и м о ж е т п е р е с к а к и в а т ь по ходу и з л о ж е н и я с одного
на другое, н а р у ш а я тем с а м ы м последовательность и з л о ж е н и я . О ч е в и д н ы е при
з н а к и н е р я ш л и в о с т и в одежде, л е г к о з а м е ч а е м ы е в б ы л ы е годы, о с о б е н н о в д н и
м о л о д о с т и , теперь остаются без в н и м а н и я .
Воображение. С возрастом и н ф о р м а ц и я , поступающая от органов чувств, стано
вится все менее четкой, и с т а р е ю щ и й человек все больше и б о л ь ш е вынужден обра
щаться к воображению, чтобы расшифровать искаженные, по сути дела, образы дей
ствительности. Т е м с а м ы м на основе неадекватного в о с п р и я т и я создаются пред
п о с ы л к и о ш и б о ч н ы х у м о з а к л ю ч е н и й и п о с т у п к о в . В е л и к а в е р о я т н о с т ь того, что
в о о б р а ж е н и е в старости, у т р а т и в ш е е п о д к о н т р о л ь н о с т ь , м о ж е т само по себе обре
сти н е г а т и в н ы й оттенок. Н е м е ц к и й врач X. Гуфеланд говорил об э т о м к а к о болез
ни в о о б р а ж е н и я , с в я з а н н о г о с п о в ы ш е н н о й м н и т е л ь н о с т ь ю в о о б щ е и м н и м ы м и
б о л е з н я м и в ч а с т н о с т и . В о о б р а ж е н и я такого с о д е р ж а н и я о с о б е н н о п а г у б н ы д л я
старого человека, поскольку и з н у р я ю т его ум н е о п р а в д а н н ы м и б е с п о к о й с т в а м и и
о п а с е н и я м и , з а с т а в л я я без нужды п р и н и м а т ь разные лекарства, подвергая излиш
н и м и небезопасным и с п ы т а н и я м и без того ослабленные тело и психику.
Психомоторика. Н а с т у п л е н и е с т а р о с т и п р е ж д е всего с к а з ы в а е т с я на с а м ы х
с л о ж н ы х ф о р м а х д е я т е л ь н о с т и . В п с и х о м о т о р и к е это общее п о л о ж е н и е находит
п о д т в е р ж д е н и е в том, что в п е р в у ю очередь ослабевают п р о ц е с с ы с а м о р е г у л я ц и и
наиболее утонченных движений: старики становятся неспособными э ф ф е к т и в н о
контролировать и соответственно точно управлять д в и ж е н и я м и пальцев (отсюда
и п о я в л е н и е н е р а з б о р ч и в о с т и в их п и с ь м е ) , а затем и речь их с т а н о в и т с я все ме
нее в н я т н о й .
Старение нервной системы объясняет присущую пожилым людям большую
м е д л и т е л ь н о с т ь в их д е й с т в и я х по с р а в н е н и ю с м о л о д ы м и . Их п о х о д к а и з м е н я е т -
ся, реакции становятся более замедленными, они утрачивают былую ловкость и до
пускают все больше ошибок в своем двигательном поведении. С н и ж е н и е работоспо
собности центральной системы вынуждает пожилых людей все больше времени тра
тить на подготовку, организацию и управление собственными действиями.
С н и ж е н и е ф и з и ч е с к и х в о з м о ж н о с т е й , з а м е д л е н и е всех в и д о в д в и г а т е л ь н о й
а к т и в н о с т и н а ч и н а е т п р о я в л я т ь с я о б ы ч н о к н а ч а л у ч е т в е р т о г о д е с я т к а и затем
последовательно прогрессируют на протяжении оставшейся жизни.
О с л а б л е н и е с и л ы м и м и ч е с к о й м у с к у л а т у р ы п р е д о п р е д е л я е т г р у б о с т ь и ску
дость м и м и ч е с к и х д в и ж е н и й , х а р а к т е р н о е в этом случае в ы р а ж е н и е л и ц а — опу
щ е н н ы е у г л ы рта, к р у п н ы е л и ц е в ы е с к л а д к и .
П с и х и ч е с к и е с о с т о я н и я . К а к и в более м о л о д о м возрасте, о с о б е н н о с т и пове
д е н и я ч е л о в е к а на с к л о н е л е т в с у щ е с т в е н н о й мере о п р е д е л я ю т с я его т е к у щ и м
п с и х и ч е с к и м с о с т о я н и е м , н а п о л н я ю щ и м его с о д е р ж а н и е м .
Эмоции. В к а ч е с т в е с у щ е с т в е н н ы х ф а к т о р о в , в л и я ю щ и х на с о с т о я н и е эмоцио
н а л ь н о й с ф е р ы л ю д е й п р е к л о н н о г о возраста, м о ж н о в ы д е л и т ь :
• утрату близких друзей и родственников;

• неудовлетворительное материальное положение;
• уход из с е м ь и детей и л и п л о х и е о т н о ш е н и я с н и м и ;
• страх перед з а б о л е в а н и е м и н е м о щ ь ю ;
• чувства одиночества, невостребованности, отчужденности от внешнего мира.
В э м о ц и о н а л ь н о м п о в е д е н и и п о ж и л о г о человека нередко п р и с у т с т в у ю т некон

т р о л и р у е м ы е а ф ф е к т и в н ы е р е а к ц и и , с и л ь н о е н е р в н о е в о з б у ж д е н и е . О д н а к о ин
т е н с и в н ы е п е р е ж и в а н и я в т а к о м возрасте, у т р а т а к о н т р о л я за их р а з в и т и е м уже
далеко небезопасны по своим последствиям для общего состояния здоровья.
И . И . М е ч н и к о в о б р а т и л в н и м а н и е н а то, ч т о с о с т о я н и е с и л ь н о г о гнева может
п о в л е ч ь за собой р а з р ы в к р о в е н о с н ы х сосудов, сахарную болезнь, а в некоторых
с л у ч а я х д а ж е р а з в и т и е к а т а р а к т ы . С о в р е м е н н ы е д а н н ы е з а р у б е ж н ы х исследова
н и я х г о в о р я т о том, что л ю д и , с к л о н н ы е легко впадать в с о с т о я н и е с и л ь н о г о гне
ва, в 3 раза ч а щ е с т а н о в я т с я ж е р т в а м и сердечных п р и с т у п о в и и н ф а р к т о в .
С п е ц и а л ь н ы е и с с л е д о в а н и я п о к а з ы в а ю т , что в процессе н о р м а л ь н о г о физио
л о г и ч е с к о г о с т а р е н и я с у щ е с т в е н н о и з м е н я е т с я э м о ц и о н а л ь н а я с ф е р а человека,
а и м е н н о : л и б о п о я в л я ю т с я ранее не с в о й с т в е н н ы е ему с о с т о я н и я грусти, подав
л е н н о с т и , м р а ч н ы е м ы с л и , л и б о о т м е ч а е т с я более я р к а я в ы р а ж е н н о с т ь эмоцио
н а л ь н ы х черт, с в о й с т в е н н ы х ч е л о в е к у р а н ь ш е ( т р е в о ж н о с т ь , р а з д р а ж и т е л ь н о с т ь ,
гневливость).
Психический упадок. По м н е н и ю Ю. Ф. Ш а х м а т о в а , с о с т о я н и я психического
у п а д к а — одна из ф о р м естественного, б е з б о л е з н е н н о г о с т а р е н и я . В р е м я их появ
л е н и я , ф о р м ы и т я ж е с т ь п р о т е к а н и я носят достаточно в ы р а ж е н н ы й индивидуаль
н ы й х а р а к т е р . П р и этом п е р е ж и в а н и е п с и х и ч е с к о г о у п а д к а совсем н е предпола
гает каких-то у с т о й ч и в ы х д е ф о р м а ц и й л и ч н о с т и , и з м е н е н и я характерологических
черт, н а р у ш е н и я а д е к в а т н о с т и в о с п р и я т и я и с о ц и а л ь н о й а д а п т а ц и и . Отличитель
н ы е п р и з н а к и этого с о с т о я н и я — с н и ж е н и е п с и х и ч е с к о й э н е р г е т и к и , ослабление
п с и х и ч е с к о г о и ж и з н е н н о г о тонуса.
Глава 2 5 , П с и х о л о г и я с т а р е н и я и д о л г о л е т и я 583
В с о с т о я н и и с и л ь н о г о у т о м л е н и я п о ж и л о й ч е л о в е к с т а н о в и т с я о с о б е н н о раз
д р а ж и т е л ь н ы м и о б и д ч и в ы м , у х у д ш а ю т с я его в о с п р и и м ч и в о с т ь , я с н о с т ь мышле
ния, контроль за своими действиями.
Депрессия. Э т о а ф ф е к т и в н о е с о с т о я н и е , х а р а к т е р и з у ю щ е е с я о т р и ц а т е л ь н ы м
э м о ц и о н а л ь н ы м ф о н о м , и з м е н е н и е м м о т и в а ц и о н н о й с ф е р ы , к о г н и т и в н ы х пред
ставлений и общей пассивностью поведения. Субъективно человек испытывает
т я ж е л ы е , м у ч и т е л ь н ы е э м о ц и и и п е р е ж и в а н и я : п о д а в л е н н о с т ь , тоску, о т ч а я н и е .
Х а р а к т е р н о ч у в с т в о в и н ы з а с о б ы т и я п р о ш л о г о , л и ч н а я о т в е т с т в е н н о с т ь з а тяже
л ы е п о с л е д с т в и я , п р о и с ш е д ш и е в ж и з н и человека, ч у в с т в о б е с п е р с п е к т и в н о с т и .
С н и ж е н а с а м о о ц е н к а , и з м е н е н о в о с п р и я т и е в р е м е н и ; д л я п о в е д е н и я в ц е л о м ха
р а к т е р н ы з а м е д л е н н о с т ь , б е з ы н и ц и а т и в н о с т ь , б ы с т р а я у т о м л я е м о с т ь и, к а к след
ствие, р е з к о е п а д е н и е п р о д у к т и в н о с т и д е я т е л ь н о с т и . В т я ж е л ы х , д л и т е л ь н ы х со
стояниях возможны суицидные попытки.
Д е п р е с с и я у с к о р я е т р а з в и т и е процессов с т а р е н и я . О н а п р о я в л я е т себя к а к со
стояние почти полного внутреннего застоя, нередко связанное с хроническими
болезнями, преждевременным старением и ранней смертью.
Р а з н ы е п р и ч и н ы могут п р и в е с т и ч е л о в е к а к п е р е ж и в а н и ю э т о г о с о с т о я н и я .
В п о з д н е м в о з р а с т е к их ч и с л у м о ж н о о т н е с т и у х у д ш е н и е ф и з и ч е с к о г о самочув
с т в и я , в т о м ч и с л е н а р у ш е н и я слуха и з р е н и я , о с л а б л е н и е п о з н а в а т е л ь н о й актив
ности, в о з м о ж н ы е к о н ф л и к т н ы е с и т у а ц и и в семье, у т р а т у п р е ж н и х п о з и ц и й в об
ществе, с м е р т ь б л и з к и х л ю д е й и др.
По м н е н и ю п с и х и а т р о в и м е д и ц и н с к и х психологов, ч е л о в е к в п е р и о д с т а р е н и я
ч а щ е всего р е а г и р у е т н а с и т у а ц и о н н ы е с т р е с с о в ы е в о з д е й с т в и я д е п р е с с и е й . О б
этом говорят и данные, полученные в специальных исследованиях.
Психогенная депрессия чаще всего развивается на ф о н е з а б о л е в а н и й , свойствен
н ы х л ю д я м п о ж и л о г о и старческого возраста. Ей с о п у т с т в у ю т г и п е р т о н и ч е с к и е
кризы, обмороки, головокружения, приступы стенокардии, но эти соматические
н а р у ш е н и я в о с н о в н о м н о с я т п р е х о д я щ и й характер.
Ч е м с т а р ш е человек, тем в б о л ь ш е й степени с т а н о в я т с я э л е м е н т а р н ы м и и од
нообразными п р о я в л е н и я психогенной депрессии, приобретающие сходство с
р а з л и ч н ы м и с о с т о я н и я м и , о б у с л о в л е н н ы м и с о с у д и с т о й п а т о л о г и е й . Пережива
н и я , с в я з а н н ы е с у т р а т о й р о д н ы х и б л и з к и х , протекают менее остро и более инерт
но. И н о г д а д е п р е с с и и сопутствуют недоверчивость, в о р ч л и в о с т ь , с к е п с и с , оппо
зиционное отношение к окружающей действительности.
Ипохондрия. Под ипохондрией принято понимать состояние чрезмерного
в н и м а н и я к своему здоровью, страх перед н е и з л е ч и м ы м и болезнями. Ч е л о в е к
п е р е о ц е н и в а е т т я ж е с т ь своего з а б о л е в а н и я и л и убежден в том, ч т о страдает тяже
л ы м недугом. С т е п е н ь в ы р а ж е н н о с т и т а к и х п е р е ж и в а н и й м о ж е т б ы т ь р а з н о й — о т
мнительности до бредовой убежденности.
В п о з д н е м в о з р а с т е п о в ы ш а е т с я и н т е р е с к своему телу, к р а з л и ч н ы м неприят
н ы м т е л е с н ы м о щ у щ е н и я м , что само по себе д о с т а т о ч н о часто н а б л ю д а е т с я в ста
рости. П р и э т о м и п о х о н д р и ч е с к и е п р о я в л е н и я у л ю д е й п о ж и л о г о и с т а р ч е с к о г о
возраста в ы р а ж а ю т с я л и б о в с о о т в е т с т в у ю щ и х идеях, л и б о в у с т о й ч и в о й фикса
ц и и н а своем с о м а т и ч е с к о м с о с т о я н и и . Н а в з а и м о с в я з ь м е ж д у ипохондрически
ми симптомами и соматическим состоянием обращают внимание многие авторы.
Скука. Р а с к р ы в а я ф е н о м е н скуки, Т а р д ь е г о в о р и т о р а з н о о б р а з и и с о д е р ж а н и я
и ф о р м его п р о я в л е н и я , н а з ы в а я н а и б о л е е т и п и ч н ы е п р и ч и н ы , п р и в о д я щ и е к пе
р е ж и в а н и ю этого чувства. К н и м он относит:
• недостаток в разнообразии жизни;

• о г р а н и ч е н н ы е способности;
• у м с т в е н н о е и ф и з и ч е с к о е и с т о щ е н и е как с л е д с т в и е п р о ж и т ы х лет;
• с о м н е н и е в п о л е з н о с т и своего дела;
• утрату с м ы с л а ж и з н и ;
1
• п р о б л е м ы со здоровьем .
С а м о п о н и м а н и е н е и з б е ж н о с т и с м е р т и т а к ж е м о ж е т с т а т ь п р и ч и н о й скуки.
О с о б е н н о о н а о в л а д е в а е т т е м и , к т о с о с р е д о т о ч и в а е т с я на с о ж а л е н и и о прошед
ш и х годах.
Страх. К а ж д ы й ч е л о в е к в о п р е д е л е н н ы й п е р и о д ж и з н и , к а к с ч и т а е т американ
с к и й ф и з и о т е р а п е в т П . Брэгг, с т а н о в и т с я ж е р т в о й одного ( и л и сразу н е с к о л ь к и х )
из ш е с т и основных видов страха: бедности, болезни, старости, п о т е р и л ю б в и , люд
ского суда и смерти. Д л я п о ж и л о г о и старческого возраста б о л ь ш и н с т в о из назван
н ы х страхов могут б ы т ь весьма а к т у а л ь н ы м и . С т р а х з а х в а т ы в а е т м а т е р и а л ь н у ю и
д у х о в н у ю с т о р о н ы ж и з н и . О н у н и ч т о ж а е т и н и ц и а т и в у , э н т у з и а з м ; подрывает уве
р е н н о с т ь в себе, с в о и х силах; порождает жадность, подлость, злобу, бесчестность.
У п о м я н у т ы е в ы ш е в и д ы страха Б р э г г к о м м е н т и р у е т с л е д у ю щ и м о б р а з о м .
• Страх бедности. Е с л и ч е л о в е к хочет стать богатым, он д о л ж е н отбросить

все, ч т о ведет к бедности. П р и этом само с л о в о «богатый» т р а к т у е т с я в са
м о м ш и р о к о м с м ы с л е : это не т о л ь к о ф и н а н с о в о е п о л о ж е н и е , но и здоровье,
э н е р г и я , д о л г а я и п о л н о ц е н н а я ж и з н ь . Из н и х з д о р о в ь е — с а м о е б о л ь ш о е
богатство.
• Страх болезни. Ч е л о в е к создает болезни с в о и м и в р е д н ы м и п р и в ы ч к а м и : не
п р а в и л ь н ы м п и т а н и е м и недостатком ф и з и ч е с к о й а к т и в н о с т и ; курением и
з л о у п о т р е б л е н и е м алкоголем; э м о ц и о н а л ь н ы м и и ф и з и ч е с к и м и стрессами.
• Страх старости. Ч е л о в е к с л и ш к о м часто п р е д с т а в л я е т себя с т а р ы м и хи
л ы м ; с л е п ы м и глухим; д р о ж а щ и м , б е з о б р а з н ы м . С у щ е с т в у е т м н е н и е : нич
то так б ы с т р о не старит человека, к а к п о с т о я н н о с в е р л я щ а я м ы с л ь о старе
нии.
• Страх перед людским судом. Ч е л о в е к у к а ж е т с я , что все его осуждают и по
с т о я н н о г о в о р я т о нем; он с т а н о в и т с я очень ч у в с т в и т е л ь н ы м . О д н а к о я с н о :
е с л и з а в и д у ю т , з н а ч и т , ч е л о в е к м о ж е т с д е л а т ь и д е л а е т н е ч т о такое, чего
д р у г и е не могут. П о ж а л у й , следует б е с п о к о и т ь с я , когда о ч е л о в е к е никогда
и н и ч е г о не говорят.
• Страх потерять любовь. По р а з н ы м п р и ч и н а м в о з н и к а е т к о м п л е к с непол
н о ц е н н о с т и , т е р я е т с я уверенность в себе; человек н а ч и н а е т б о я т ь с я , что кто-
н и б у д ь о т н и м е т у него б л и з к о г о и дорогого человека.
1
Тардье. Скука. - СПб., 1907.
Глава 2 5 , П с и х о л о г и я с т а р е н и я и д о л г о л е т и я 585
• Страх смерти. С т р а х с м е р т и р а с с м а т р и в а е т с я к а к в р о ж д е н н о е ч у в с т в о ,
присущее многим ж и в ы м существам. Большинство людей испытывают на
себе т я г о с т н о е п е р е ж и в а н и е этого чувства. М ы с л и о н е и з л е ч и м ы х б о л е з н я х
и с м е р т и преследуют ч е л о в е к а п о с т о я н н о , подчас з а м е н я я собой все осталь
ное. П о м н е н и ю И . И . М е ч н и к о в а , л ю д и н е х о т я т у м и р а т ь , п о с к о л ь к у старе
ют и у м и р а ю т п р е ж д е в р е м е н н о , не д о ж и в до естественного к о н ц а . У ч е н ы й
полагал: когда н а у к а дойдет до того, что л ю д и смогут р а ц и о н а л ь н о прожи
в а т ь п о л н ы й ц и к л , т о и н с т и н к т и в н ы й страх с м е р т и у с т у п и т м е с т о инстинк
тивной потребности небытия.
Психические свойства
Характер. Это интегральная характеристика выраженности психических свойств
личности. Многие исследователи последнего времени сходятся на том, что особенно
сти старения в значительной степени предопределяются самим человеком, его харак
терологическим статусом, направленностью его личности. Психологическая капиту
л я ц и я перед надвигающейся старостью только ускоряет ее наступление, провоциру
ет общий упадок сил. Народная мудрость гласит: «Каждый настолько стар, насколько
сам себя таковым считает». Многое в старении человека определяется безнадежнос
тью, утратой того, ради чего стоит жить.
П р е д ш е с т в у ю щ и й старости ж и з н е н н ы й путь человека, н е с о м н е н н о , будет ока
з ы в а т ь в л и я н и е на с о д е р ж а н и е , к о т о р ы м он н а п о л н и т с в о ю ж и з н ь в п о з д н и е годы.
Д е ф и ц и т с а м о с т о я т е л ь н о с т и и и н и ц и а т и в ы в п р е ж н е е в р е м я будет з а т р у д н я т ь
процесс а д а п т а ц и и в старости, у с и л и в а я з а в и с и м о с т ь от п о д д е р ж к и , в н и м а н и я и
о п е к и о к р у ж а ю щ и х л ю д е й . Те, кто часто преступал н о р м ы н р а в с т в е н н о с т и в бы
л ы е годы, о б ы ч н о с т а н о в я т с я в старости а г р е с с и в н ы м и , з а м к н у т ы м и , испытыва
ют особую п о т р е б н о с т ь в п с и х о л о г и ч е с к о й з а щ и т е .
Говоря о генезе л и ч н о с т и человека, X. И н ж е н ь е р о с в ы д е л я е т п е р и о д ы ее фор
1
мирования, совершенствования и регрессивного р а з в и т и я . В о б щ е м с л у ч а е регресс
л и ч н о с т и по мере с т а р е н и я протекает х а р а к т е р н ы м о б р а з о м . Он идет тем же пу
тем, что и п р о ц е с с п р о г р е с с и в н о г о р а з в и т и я организма, но в о б р а т н о м направле
н и и . Л и ч н о с т ь д е з о р г а н и з у е т с я п о мере у т р а т ы п р и о б р е т е н н о г о опыта. С н а ч а л а
у т р а ч и в а ю т с я и н д и в и д у а л ь н ы е д у х о в н ы е свойства и ч е р т ы . З а т е м следует п о т е р я
с о ц и а л ь н ы х черт, о б щ и х д л я всей группы, к к о т о р о й п р и н а д л е ж и т л и ч н о с т ь , а у ж е
к с а м о м у к о н ц у и с ч е з а ю т и особенности вида.
О д н а к о и з л о ж е н н у ю в ы ш е точку з р е н и я р а з д е л я ю т не все ученые. Так, соглас
н о Н . Ф . Ш а х м а т о в у , в ц е л о м процесс ф о р м и р о в а н и я н о в о г о п с и х о с о ц и а л ь н о г о
статуса п о ж и л о г о ч е л о в е к а д о с т а т о ч н о с л о ж е н и з а в и с и т от р а з л и ч н ы х внутрен
н и х и в н е ш н и х п р и ч и н . Н о р м а л ь н ы м и п р о я в л е н и я м и с т а р е н и я с ч и т а ю т с я те слу
чаи, когда в старости не п р о и с х о д и т к а к и х - л и б о и з м е н е н и й х а р а к т е р а и до к о н ц а
ж и з н и п о ж и л ы е о с т а ю т с я т а к и м и же, к а к и м и б ы л и и р а н ь ш е . О п и р а я с ь на соб
с т в е н н ы й о п ы т и с с л е д о в а н и й , а в т о р п р и х о д и т к выводу, что в с т а р о с т и не проис
ходит к а к о г о - л и б о и з м е н е н и я л и ч н о с т н ы х х а р а к т е р и с т и к : н и н р а в с т в е н н ы е , н и
с о ц и а л ь н ы е качества л и ч н о с т и н е у т р а ч и в а ю т с я . Е с л и ж е и з м е н е н и я п р о и с х о д я т ,
1
Инженьерос X. Введение в психологию. — Л., 1925.
586 Раздел IV, Жизненный путь человека и его здоровье
то они обусловлены развитием негативных возрастно-органических процессов, име

ющих отношение к ф у н к ц и о н и р о в а н и ю центральной нервной системы. Акцентуация
черт характера, а также и впервые в ы я в л я ю щ и е с я негативные и з м е н е н и я личности в
старости, — с и м п т о м ы собственно-возрастных психозов позднего возраста. Вне это
го все, что составляет индивидуальность человека, его личную и социальную ценность
и значимость, не претерпевает в старости каких-либо изменений.
О б р а з ж и з н и . О с о б ы й интерес п р и и з у ч е н и и процесса с т а р е н и я представля
ют и с с л е д о в а н и я образа жизни человека. Не в ы з ы в а е т с о м н е н и й , что соответству
ю щ и й о б р а з ж и з н и с п о с о б е н к а к у в е л и ч и в а т ь , т а к и у м е н ь ш а т ь продолжитель
н о с т ь ж и з н и ; к а к у с т р а н я т ь ф а к т о р ы , у к о р а ч и в а ю щ и е ее с р о к и , т а к и способство
вать р а з в и т и ю з а б о л е в а н и й , с в я з а н н ы х с возрастом. С л е д о в а т е л ь н о , о п т и м а л ь н ы й
образ ж и з н и м о ж е т н е т о л ь к о у с т р а н я т ь о т р и ц а т е л ь н ы е в о з д е й с т в и я н а организм,
но и с о в е р ш е н с т в о в а т ь а д а п т а ц и о н н ы е м е х а н и з м ы , в о з н и к а ю щ и е в п р о ц е с с е ста
р е н и я . Т е м с а м ы м п о в ы ш а е т с я у с т о й ч и в о с т ь о р г а н и з м а к ф а к т о р а м риска, т. е.
могут и з м е н я т ь и н д и в и д у а л ь н ы е с р о к и ж и з н и .
О б р а з ж и з н и ч е л о в е к а включает н е т о л ь к о в ы р а б о т а н н у ю м н о г и м и поколени
я м и и о т р а ж а ю щ у ю к у л ь т у р о л о г и ч е с к и е о с о б е н н о с т и среды с и с т е м у п и т а н и я и
д в и ж е н и я , но и в с ю с ф е р у п с и х и ч е с к о г о , э м о ц и о н а л ь н о г о в з а и м о о т н о ш е н и я со
средой.
Р а с с м о т р и м н е к о т о р ы е с о с т а в л я ю щ и е образа ж и з н и .
Питание. По м н е н и ю б о л ь ш и н с т в а м е д и к о в , ф и з и о л о г о в , д и е т о л о г о в , нераци
о н а л ь н о е п и т а н и е — н а и б о л е е в а ж н ы й ф а к т о р в н е ш н е й среды, н е п о с р е д с т в е н н о
в л и я ю щ и й на с к о р о с т ь п р о ц е с с а с т а р е н и я и с о о т в е т с т в е н н о на продолжитель
ность ж и з н и человека.
В результате а н к е т н о г о опроса 25 ученых-диетологов н а з в а л и н а и б о л е е типич
н ы е о ш и б к и в п и т а н и и с о в р е м е н н о г о человека:
1. П и т а н и е не соответствует п о т р е б н о с т я м организма, его э н е р г е т и ч е с к и м зат

ратам, о н о ч р е з м е р н о о б и л ь н о .
2. П и щ а н е п о л н о ц е н н а из-за о т с у т с т в и я в н е й д о с т а т о ч н о г о к о л и ч е с т в а ви
таминов, минеральных веществ, клетчатки, но при этом с л и ш к о м ж и р н а я .
* В н е й м а л о н а т у р а л ь н ы х п р о д у к т о в и много к о н с е р в о в .
3. С л и ш к о м о б и л ь н о е питье, в к л ю ч а я а л к о г о л ь и с л а д к и е н а п и т к и .
4. П и т а н и е нерегулярное, п р и е м п и щ и осуществляется с л и ш к о м быстро, пища
п л о х о п е р е ж е в ы в а е т с я , так к а к мало в р е м е н и («еда на бегу»).
5. Н е п р а в и л ь н о е х р а н е н и е и п р и г о т о в л е н и е м н о г и х п р о д у к т о в .
6. Питание перенасыщено сладкими продуктами.
7 . Н е д о с т а т о ч н ы е з н а н и я о б о с о б е н н о с т я х п и т а н и я л ю д е й р а з н о г о возраста.
Так, п о ж и л ы е л ю д и з а б ы в а ю т о том, ч т о им надо есть з н а ч и т е л ь н о м е н ь ш е , чем

прежде, из-за у м е н ь ш е н и я расхода э н е р г и и . В к а ч е с т в е н н о м о т н о ш е н и и их п и щ а
нередко неполноценна, а в количественном — чрезмерна.
Н е л ь з я п и т а т ь с я чем угодно, л и ш ь б ы у т о л и т ь голод, п о с к о л ь к у и з о д н о й п и щ и
с т р о я т с я з д о р о в ы е , м о л о д ы е к л е т к и , а из другой — с л а б ы е и б о л ь н ы е , неспособ
н ы е о б е с п е ч и т ь р а б о т у о р г а н и з м а н а д л е ж а щ и м образом.
Л ю д и стареют от м и н е р а л ь н о й и в и т а м и н н о й н е д о с т а т о ч н о с т и , п о с к о л ь к у их
п и щ а безжизненная и н е н а т у р а л ь н а я . В т е ч е н и е п р о ш л о г о в е к а в п и т а н и и челове
ка произошли три коренных изменения, а именно: сужение набора природных
пищевых продуктов, рафинирование, внесение в продукты питания химических
добавок.
Сон. К а к з а м е т и л X. Г у ф е л а н д , с о н — о д н о из с а м ы х м у д р ы х у с т а н о в л е н и й
п р и р о д ы . Он ч р е з в ы ч а й н о важен не только д л я в о с с т а н о в л е н и я э н е р г и и и жизнен
ных сил, но и д л я с о х р а н е н и я и п р о д о л ж и т е л ь н о с т и ж и з н и . Н е д о с т а т о ч н ы й сон
и с т о щ а е т о р г а н и з м и способствует п р е ж д е в р е м е н н о м у с т а р е н и ю . Но и с л и ш к о м
п р о д о л ж и т е л ь н ы й сон н е полезен д л я организма, п о с к о л ь к у с п о с о б с т в у е т накоп
л е н и ю и з л и ш н и х и в р е д н ы х веществ, н а р у ш а е т п р а в и л ь н о е ф у н к ц и о н и р о в а н и е
всех о р г а н о в и систем, что в итоге также п р и в о д и т к с о к р а щ е н и ю ж и з н и .
О д и н из н е п р и я т н ы х с п у т н и к о в позднего в о з р а с т а — б е с с о н н и ц а , п р и ч и н а ко
торой нередко кроется в недопустимом для пожилого человека переутомлении.
Ч а щ е всего п с и х о л о г и ч е с к и м и п р и ч и н а м и б е с с о н н и ц ы с т а н о в я т с я д е п р е с с и я , тре
вога, ссоры в семье, к о н ф л и к т ы на работе. О н а м о ж е т б ы т ь о б у с л о в л е н а и меди
ц и н с к и м и ф а к т о р а м и , н а п р и м е р т а к и м и , к а к н а р у ш е н и я о б м е н а веществ, аллер
гия, а р т р и т , р а д и к у л и т , плохое п и щ е в а р е н и е и м н о г и м и д р у г и м и , ч и с л о к о т о р ы х
м н о ж и т с я п о мере с т а р е н и я .
Работоспособность. П а д е н и е р а б о т о с п о с о б н о с т и — о д н о из н а и б о л е е очевид
н ы х п р о я в л е н и й с т а р о с т и . П р и этом старение н а ч и н а е т о с о з н а в а т ь с я т о л ь к о тог
да, когда н а ч и н а е т с н и ж а т ь с я ф и з и ч е с к а я р а б о т о с п о с о б н о с т ь .
М н о г о ч и с л е н н ы е и с с л е д о в а н и я г о в о р я т об о г р о м н о й роли, к о т о р у ю играет в
п р о ц е с с е с т а р е н и я с о ц и а л ь н о - т р у д о в а я а к т и в н о с т ь . Р а с с м а т р и в а я э т а п заверше
н и я ч е л о в е ч е с к о й ж и з н и , Б. Г. Ананьев отмечал, что часто те и л и и н ы е ф о р м ы че
л о в е ч е с к о г о с у щ е с т в о в а н и я п р е к р а щ а ю т с я е щ е п р и ж и з н и ч е л о в е к а к а к индиви
да, т. е. их « у м и р а н и е » наступает раньше, чем ф и з и ч е с к о е о д р я х л е н и е от старости.
Э т о п р о и с х о д и т в т о м случае, когда человек сам с т р е м и т с я к с о ц и а л ь н о й изоля
ц и и , п о с т е п е н н о о т к а з ы в а я с ь и о с в о б о ж д а я с ь от м н о г и х ф у н к ц и й и р о л е й в обще
стве, и с п о л ь з у я свое п р а в о на с о ц и а л ь н о е обеспечение. Т а к о е п о л о ж е н и е в конеч
н о м итоге п р и в о д и т к д е ф о р м а ц и и с т р у к т у р ы л и ч н о с т и .
Семья. О с о з н а н и е своего места и п о л о ж е н и я в семье, и з б е г а н и е к о н ф л и к т н ы х
в з а и м о о т н о ш е н и й с д е т ь м и — это те в а ж н ы е в о п р о с ы , к о т о р ы е надо р е ш а т ь чело
веку п о ж и л о г о возраста. Н а с к о л ь к о у с п е ш н о и п р а в и л ь н о будут н а й д е н ы ответы
на них, н а с т о л ь к о благополучнее, к о м ф о р т н е е будет с к л а д ы в а т ь с я и с а м а ж и з н ь
стареющего человека.
Общение. С т е п е н ь в з а и м о д е й с т в и я с в н е ш н и м м и р о м имеет б о л ь ш о е з н а ч е н и е
д л я с т а р е ю щ е г о ч е л о в е к а . Д е ф и ц и т о б щ е н и я в п о з д н и е годы п е р е ж и в а е т с я и м к а к
с и л ь н о е стрессовое в о з д е й с т в и е . Н а п с и х и ч е с к о м с о с т о я н и и н е б л а г о п р и я т н о ска
з ы в а е т с я н е в н и м а н и е к п о ж и л о м у ч е л о в е к у со с т о р о н ы б л и ж а й ш е г о о к р у ж е н и я
( ч л е н о в семьи, р о д с т в е н н и к о в ) . Э т о способствует его уходу в себя, в психологи
ческую и з о л я ц и ю от ж и в у щ и х с н и м р я д о м л ю д е й . Вместе с тем не все с т а р е ю щ и е
л ю д и х о р о ш о о с о з н а ю т тот ф а к т , что с в о з р а с т о м их в з а и м о о т н о ш е н и я с окружа
ю щ и м и л ю д ь м и , п р е ж д е всего с ч л е н а м и семьи и о с о б е н н о с м о л о д ы м п о к о л е н и -
ем, о б ъ е к т и в н о п р е т е р п е в а ю т и з м е н е н и я и надо искать а д е к в а т н у ю ф о р м у их под

держания.
Смерть близких. С м е р т ь б л и з к о г о человека, р о д с т в е н н и к а и л и супруга, с кото
р ы м б ы л и с в я з а н ы м н о г и е годы с о в м е с т н о й ж и з н и , особенно о с т р о п е р е ж и в а е т с я
в с т а р о м возрасте. Т а к а я смерть, поясняет Смит, глубоко ранит, горе в и д и т с я бе
з у т е ш н ы м . Т я ж е с т ь случившегося неимоверно возрастает, если человек, понесший
утрату, остается в одиночестве. Н е р е д к и случаи, когда старики, не с п р а в и в ш и с ь с
б е з у т е ш н ы м горем, у м и р а ю т вскоре после с м е р т и д о р о г и х и м л ю д е й . О т м е ч е н ы
и н д и в и д у а л ь н ы е р а з л и ч и я в том, как отражается утрата супруга на продолжитель
ности ж и з н и того, к о м у в ы п а л а участь овдоветь.
Исследование, проведенное в Бостонском университете ( б ы л о изучено 1774 исто
р и и б о л е з н е й п а ц и е н т о в , п е р е н е с ш и х и н ф а р к т ) , показало, что с м е р т ь л ю б и м о г о
ч е л о в е к а в 14 р а з п о в ы ш а е т о п а с н о с т ь р а з в и т и я т а к о г о недуга. В д р у г о м исследо
в а н и и , в ы п о л н е н н о м в 1967 г. в Уэльсе, б ы л о у с т а н о в л е н о , что с м е р т н о с т ь среди
о в д о в е в ш и х на п е р в о м году после у т р а т ы супруга в 10 р а з выше, чем в с р е д н е м по
р е г и о н у в т о й же в о з р а с т н о й группе н а с е л е н и я .
Одиночество. П р о ц е с с с о ц и а л ь н о й а д а п т а ц и и п р о т е к а е т о с о б е н н о т р у д н о у
о д и н о к и х л ю д е й . К а к п р а в и л о , о н и страдают н е у с т о й ч и в о с т ь ю н а с т р о е н и я , у них
н и з к а я у д о в л е т в о р е н н о с т ь ж и з н ь ю , о н и не ждут ничего х о р о ш е г о д л я с е б я от бу
дущего. О д и н о ч е с т в о у с у г у б л я е т с я о п р е д е л е н н ы м л и ч н о с т н ы м с к л а д о м челове
ка. Л ю д и с п о в ы ш е н н ы м и т р е б о в а н и я м и к о к р у ж а ю щ и м , п о с т о я н н ы м чувством
н е у д о в л е т в о р е н н о с т и , н е о б щ и т е л ь н ы е , з а м к н у т ы е на своем в н у т р е н н е м м и р е ис
п ы т ы в а ю т д о п о л н и т е л ь н ы е трудности в с о ц и а л ь н о й адаптации, когда остаются в
одиночестве.
П о д а н н ы м з а р у б е ж н ы х и с с л е д о в а н и й м о ж н о с д е л а т ь в ы в о д , что о д и н о к и е
м у ж ч и н ы в с т а р о с т и п е р е н о с я т свое п о л о ж е н и е т я ж е л е е ж е н щ и н , к о т о р ы е л у ч ш е
п р и с п о с а б л и в а ю т с я к о д и н о к о й ж и з н и во многом за счет более э ф ф е к т и в н о й со
ц и а л ь н о й а д а п т а ц и и . О н и у с т а н а в л и в а ю т н о в ы е знакомства, н а х о д я т п р и е м л е м ы е
д л я себя ф о р м ы о б щ е с т в е н н о й з а н я т о с т и , н а п о л н я ю т и н т е р е с н ы м с о д е р ж а н и е м
с в о й досуг. Ж е н щ и н ы быстрее п р и с п о с а б л и в а ю т с я к р а з д е л ь н о м у п р о ж и в а н и ю с
д е т ь м и . В о т л и ч и е от м у ж ч и н о н и более о т к р ы т о п р и з н а ю т с я в своем о д и н о ч е с т в е
и не с т е с н я ю т с я на него ж а л о в а т ь с я , обсуждать с в я з а н н ы е с н и м п р о б л е м ы со зна
комыми или близкими.
Профилактика старения
СКОЛЬКО с у щ е с т в у е т человечество, с т о л ь к о владеет им н е и с т р е б и м а я м е ч т а на
у ч и т ь с я в о з в р а щ а т ь тем и л и и н ы м способом у т р а ч е н н у ю молодость, в том ч и с л е с
п о м о щ ь ю в о л ш е б с т в а и чудес. С о з д а н о м н о ж е с т в о легенд и м и ф о в , рассказываю
щ и х об у д и в и т е л ь н ы х п р е в р а щ е н и я х с т а р и к о в и с т а р у х в ю н о ш е й и д е в у ш е к .
О д н а к о в р е м я н е в о з м о ж н о п о в е р н у т ь вспять, и, к а к г о в о р и т с я в с т а р о й поговор
ке, секрет продления жизни заключается в том, чтобы ее не укорачивать.
Н е и м е е т с м ы с л а п р и п и с ы в а т ь ф е н о м е н ы старости к а к о й - т о о д н о й п р и ч и н е .
С к о р е е на с т а р о с т ь надо смотреть к а к на результат целого р я д а п о с л е д о в а т е л ь н о
п р о я в л я ю щ и х с я о р г а н и ч е с к и х и з м е н е н и й . Н о у р о в е н ь с е г о д н я ш н и х з н а н и й за-
с т а в л я е т п о к а о т н о с и т ь с я к процессу с т а р е н и я к а к к н е р а з р е ш и м о й загадке. На

у к а еще не з н а е т п р я м ы х способов п р о д л е н и я ж и з н и . П о э т о м у в этом в о п р о с е при
х о д и т с я о р и е н т и р о в а т ь с я т о л ь к о н а п р а в и л а п р е д о с т о р о ж н о с т и , к о т о р ы х следует
п р и д е р ж и в а т ь с я , чтобы п о в о з м о ж н о с т и н е с о к р а щ а т ь с в о ю с о б с т в е н н у ю ж и з н ь .
В н а с т о я щ е е в р е м я м о ж н о в ы д е л и т ь по к р а й н е й м е р е два о с н о в н ы х подхода к
п р о б л е м е п р о ф и л а к т и к и с т а р е н и я . Первый п р е д у с м а т р и в а е т и с п о л ь з о в а н и е био
л о г и ч е с к и а к т и в н ы х веществ р а з л и ч н о г о п р о и с х о ж д е н и я с ц е л ь ю п р о д л е н и я жиз
н и . Второе н а п р а в л е н и е — м а к р о б и о т и ч е с к о е по своей с у щ н о с т и , ориентирован
ное на с о б л ю д е н и е о п р е д е л е н н ы х г и г и е н и ч е с к и х п р а в и л и с л е д о в а н и е требовани
я м з д о р о в о г о образа ж и з н и .
О б щ е п р и з н а н о , что в а ж н у ю р о л ь в д о л г о л е т и и ч е л о в е к а играет о б р а з ж и з н и .
Большинство людей, проживших долгую и активную жизнь, питались умеренно,
в е л и ф и з и ч е с к и а к т и в н ы й образ ж и з н и , т р у д и л и с ь до с а м ы х п о з д н и х лет. В ц е л о м
труд, п о з н а н и е , о б щ е н и е , а к т и в н ы й отдых д о л ж н ы н а п о л н я т ь ж и з н ь ч е л о в е к а и в
с т а р ч е с к и е годы. П р и э т о м ф и з и ч е с к о е здоровье — о д и н из с у щ е с т в е н н ы х факто
ров, о п р е д е л я ю щ и х образ ж и з н и стареющего человека, его с п о с о б н о с т ь адаптиро
ваться к новым условиям жизни.
Представление о здоровом образе ж и з н и людей п о ж и л о г о возраста достаточно
п о л н о отражено в гигиенических мерах, предложенных в начале XX в. л о н д о н с к и м
врачом Вебером. П р а в и л а эти просты и заключаются в следующем.
• Н е о б х о д и м о с о х р а н я т ь все органы в п о л н о й их с и л е , с в о е в р е м е н н о распоз

навать болезненные проявления и бороться с ними.
• С л е д у е т б ы т ь у м е р е н н ы м в п о т р е б л е н и и п и щ и и п и т ь я т о ч н о т а к же, к а к и в
других физических удовольствиях.
• Воздух д о л ж е н б ы т ь чист как в п о м е щ е н и и , так и в н е его.
• Н у ж н ы ежедневные ф и з и ч е с к и е у п р а ж н е н и я н е з а в и с и м о от погоды. Во мно
гих с л у ч а я х п о л е з н ы г и м н а с т и к а д ы х а н и я и п р о г у л к и п е ш к о м .
• С л е д у е т вставать и л о ж и т ь с я рано. П р и э т о м сон не д о л ж е н п р о д о л ж а т ь с я
более 6 - 7 часов.
• Е ж е д н е в н о н у ж н о п р и н и м а т ь ванну и л и о б т и р а т ь с я . Вода д о л ж н а б ы т ь хо
л о д н о й и л и теплой, с м о т р я п о темпераменту.
• Н а д о в о с п и т ы в а т ь в себе ж и з н е р а д о с т н о с т ь д л я с п о к о й с т в и я д у ш и и опти
мистического воззрения на жизнь.
• С д р у г о й с т о р о н ы , следует побеждать в себе страсти и н е р в н о е беспокой
ство.
С л е д у я своей методике, Вебер в возрасте 85 лет п р о д о л ж а л п р и н и м а т ь боль

ных, о б е с п е ч и в себе з д о р о в у ю и с ч а с т л и в у ю старость.
Н е о б х о д и м о отметить, ч т о очень в е р н ы е с у ж д е н и я о с у щ н о с т и з д о р о в о г о об
раза ж и з н и и з д а в н а в ы с к а з ы в а л и с ь и в п р о с в е щ е н н ы х кругах р о с с и й с к о г о обще
ства. В э т о м о т н о ш е н и и о с о б ы й и н т е р е с в ы з ы в а е т к н и г а к н я з я П а р ф е н и я Енга-
л ы ч е в а , в ы ш е д ш а я в с а м о м н а ч а л е X I X в. и п е р е и з д а н н а я с п у с т я п о ч т и два столе
т и я , но не п о т е р я в ш а я своей а к т у а л ь н о с т и и сегодня, п о с к о л ь к у с о д е р ж и т п р о с т ы е
и я с н ы е р е к о м е н д а ц и и — к а к п р о ж и т ь долгую, з д о р о в у ю и в е с е л у ю ж и з н ь .
С р е д и с о в р е м е н н ы х ученых, м н о г о с д е л а в ш и х д л я р е ш е н и я п р о б л е м ы здоро
вого о б р а з а ж и з н и , о д н о и з в е д у щ и х мест п о праву п р и н а д л е ж и т П о л ю Брэггу. Его
р а б о т ы в э т о й о б л а с т и х о р о ш о и з в е с т н ы во всем м и р е . Он считал, что, п е р е с т р о и в
с в о й образ ж и з н и , ч е л о в е к п о ж и л о г о возраста в п о л н е м о ж е т п р е в з о й т и т о т уро
в е н ь з д о р о в ь я , к о т о р ы м он обладал в м о л о д ы е годы. О ч е н ь в а ж н о , что Б р э г г лич
н ы м п р и м е р о м п о д т в е р д и л с п р а в е д л и в о с т ь тех п о л о ж е н и й , к о т о р ы е о н о т с т а и в а л
в с в о и х л е к ц и я х и н а у ч н ы х п у б л и к а ц и я х . В 9 0 - л е т н е м в о з р а с т е он б ы л весьма
п о д в и ж н ы м , в ы н о с л и в ы м ч е л о в е к о м . О н з а н и м а л с я бегом, п л а в а н и е м , упражне
н и я м и с т я ж е с т я м и , с о в е р ш а л д л и т е л ь н ы е п е ш е х о д н ы е п о х о д ы , у в л е к а л с я сер
ф и н г о м . П . Б р э г г б ы л ч р е з в ы ч а й н о работоспособен (его р а б о ч и й д е н ь с о с т а в л я л
12 ч а с о в ) , п р а к т и ч е с к и не б о л е л и б ы л п о л о н о п т и м и з м а и ж и з н е л ю б и я . Он погиб
в 1976 г. в в о з р а с т е 95 лет в результате несчастного случая: во в р е м я к а т а н и я на
д о с к е у п о б е р е ж ь я Ф л о р и д ы его н а к р ы л а г и г а н т с к а я волна. П а т о л о г о а н а т о м и ч е -
ское в с к р ы т и е п о к а з а л о , что сердце, сосуды и все в н у т р е н н и е о р г а н ы б ы л и в пре
в о с х о д н о м с о с т о я н и и . Т р а г и ч е с к у ю смерть этого н е з а у р я д н о г о ч е л о в е к а оплаки
в а л и п я т е р о детей, д в е н а д ц а т ь в н у к о в и т ы с я ч и п о с л е д о в а т е л е й во всём м и р е .
Остановимся на некоторых первостепенных факторах образа жизни, которые
имеют существенное значение в обеспечении здоровья и долголетия стареющего
человека.
Рациональное питание. О р г а н и з а ц и и п и т а н и я все у ч е н ы е (и в п р о ш л о м , и в
н а с т о я щ е м ) о т в о д я т особую роль. О н и п р и з ы в а ю т избегать о б и л ь н ы х и изыскан
н ы х блюд, п р и этом не впадая в другую к р а й н о с т ь — не и з н у р я т ь себя до крайно
сти постом. В то же в р е м я б о л ь ш и н с т в о л ю д е й ест больше, чем требует их орга
н и з м . П р а в и л ь н о е п и т а н и е д о л ж н о б ы т ь умеренным, н о достаточным. П о м н е н и ю
известного современного геронтолога Д. Гласе, имеющей о б ш и р н ы е п о з н а н и я в об
л а с т и диетологии р а з л и ч н ы х народов, один из главных п у н к т о в п р о г р а м м ы долго
л е т и я — р а ц и о н а л ь н о е питание, которое предполагает сбалансированное поступле
н и е в о р г а н и з м с п и щ е й необходимых д л я его н о р м а л ь н о й ж и з н е д е я т е л ь н о с т и ви
т а м и н о в и м и н е р а л ь н ы х веществ. О н а п о д ч е р к и в а е т , ч т о с о в р е м е н н ы й ч е л о в е к
страдает от д в у х о с н о в н ы х п о р о к о в : гиподинамии ( м а л о п о д в и ж н ы й о б р а з ж и з н и )
и переедания. Е с л и ч е л о в е к д е й с т в и т е л ь н о хочет п р и н а д л е ж а т ь к п р е д с т а в и т е л я м
культурного, ц и в и л и з о в а н н о г о сообщества, он д о л ж е н н а й т и в себе с и л ы д л я пре
о д о л е н и я э т и х п о р о к о в в о и м я высших, д у х о в н ы х и н т е р е с о в .
Сон. В а ж н е й ш а я р о л ь в обеспечении д о л г о л е т и я п р и н а д л е ж и т сну. Устойчи
в ы е н а р у ш е н и я в р е ж и м е сна у с к о р я ю т процесс с т а р е н и я . С а м ы е о б щ и е требова
н и я к о сну: о н д о л ж е н б ы т ь с п о к о й н ы м и в о с с т а н а в л и в а т ь ж и з н е н н ы е ф у н к ц и и .
Е с л и п о с л е с н а вы чувствуете себя с в е ж и м и о т д о х н у в ш и м , то это х о р о ш е е под
тверждение тому, что восстановлению сил было отдано необходимое время.
Неудовлетворительное качество сна и его недостаточная продолжительность прояв
л я ю т с е б я х а р а к т е р н ы м о б р а з о м : вы не м о ж е т е п о д н я т ь с я у т р о м без з в о н к а бу
д и л ь н и к а , вам т р у д н о н а чем-то с о с р е д о т о ч и т ь с я , в ы о щ у щ а е т е с е б я в я л ы м , в а ш и
ч у в с т в а к а к бы п р и т у п л е н ы , с а м о ч у в с т в и е в ц е л о м и н а с т р о е н и е могут б ы т ь ис
п о р ч е н ы на ц е л ы й день, вы р а з д р а ж и т е л ь н ы и в с п ы л ь ч и в ы в о б щ е н и и . Д л я пожи
л о г о ч е л о в е к а а к т и в н ы й о б р а з ж и з н и д н е м имеет особое з н а ч е н и е в предотвраще
нии бессонницы.
Умеренность. О с н о в н о е п р а в и л о м а к р о б и о т и к и с в о д и т с я к у м е р е н н о с т и в о
всем. К р а й н о с т и у к о р а ч и в а ю т ж и з н ь , а умеренность составляет т а й н у д о л г о л е т и я .
В работах по м а к р о б и о т и к е д о в о л ь н о часто п р и в о д и т с я п р и м е р , и л л ю с т р и р у ю щ и й
сказанное.
Знатный венецианец, известный итальянский философ Луиджи Корнаро родился в

1467 г. До сорокалетнего возраста он жил распутно, невоздержанно. К этому возрасту
силы его истощились, и он был настолько болен, что врачи определили его состояние как
близкое к смерти. Они уже не видели пользы в лекарствах и считали, что только одна
строгая умеренность может еще его спасти. Корнаро прислушался к совету врачей и ко
ренным образом изменил свой образ жизни. Он отказался от спиртного, перешел на очень
скромное питание и ел столько, сколь необходимо было лишь для поддержания суще
ствования. Он стал избегать крайностей в быту и поведении, взял под контроль свою эмо
циональную сферу. Результаты не заставили себя долго ждать. Уже через год он совер
шенно восстановил здоровье. В возрасте 85 лет Корнаро написал знаменитую книгу «Как
прожить сто лет», которую затем перевели на все европейские языки. В ней он обобщил
свой личный опыт оздоровления. В сущности, этот труд можно считать первым изложе
нием макробиотической системы, получившей дальнейшее развитие в работах немецко
го врача X. Гуфеланда и других ученых XVIII-XIX вв. Корнаро формулирует очень важ
ную мысль о том, что нет лучшего доктора для человека, чем он сам. Регулярность, уме
ренность во всем — вот самый верный фундамент долгой и здоровой жизни. Умеренность
очищает чувства, дает легкость телу, живость уму, улучшает память, придает движе. гиям
быстроту и правильность их исполнения. В старости он был самым веселым в доме, у него
были прекрасные взаимоотношения с родными, в том числе и с одиннадцатью внуками.
Корнаро вел активную жизнь: посещал дворцы, сады, музеи, церкви, ничего не пропус
кая из того, где можно было чему-то поучиться. В 95 лет он написал еще одно литератур
ное произведение. Он умер в 1566 г. в Падуе, прожив 100 лет, до самого конца сохраняя
ясное мышление и активное поведение.
Физическая активность. Считается, что в п о в с е д н е в н о й ж и з н и ч е л о в е к реа

л и з у е т не более п о л о в и н ы своих м а к с и м а л ь н о в о з м о ж н ы х ф и з и ч е с к и х сил. Невер
н у ю п о з и ц и ю з а н и м а ю т те, кто с в о з р а с т о м н а ч и н а е т р е з к о о г р а н и ч и в а т ь с в о ю
ф и з и ч е с к у ю а к т и в н о с т ь , полагая, что тем с а м ы м о н и оберегают с о б с т в е н н о е здо
ровье. Но и м е н н о т а к о й образ ж и з н и и ведет к п р е ж д е в р е м е н н о м у с т а р е н и ю . Док
т о р Д . Уикс, б р и т а н с к и й с п е ц и а л и с т п о геронтологии, и с с л е д о в а л 3500 п о ж и л ы х
л ю д е й , к о т о р ы е в ы г л я д е л и м о л о ж а в о , ж и в у щ и х в р а з н ы х ч а с т я х з е м н о г о шара.
Г л а в н ы й в ы в о д врача: п р и ч и н о й их о т л и ч н о г о в н е ш н е г о в и д а б ы л а д у х о в н а я и
ф и з и ч е с к а я а к т и в н о с т ь . И х сон глубок, о н и с п о р т и в н ы , ч а щ е всего у в л е к а ю т с я
п л а в а н и е м и п у т е ш е с т в и я м и , с т р а н с т в и я м и по горам, много читают и м е н ь ш е дру
гих п р е д п о ч и т а ю т с м о т р е т ь т е л е в и з о р . Б о л ь ш и н с т в о и з н и х о к а з а л и с ь сторонни
к а м и вегетарианства и п р о и з в е л и на У и к с а в п е ч а т л е н и е честных, доброжелатель
ных, р о м а н т и ч е с к и н а с т р о е н н ы х л ю д е й .
В о м н о г и х с т р а н а х л ю д и , п о д д е р ж и в а ю щ и е с в о ю ф и з и ч е с к у ю ф о р м у , ведут
а к т и в н у ю , п о л н о к р о в н у ю ж и з н ь д о самой старости. Р е г у л я р н ы е з а н я т и я физкуль
турой благоприятно сказываются на психической сфере пожилых людей. Такие
л ю д и , к а к п р а в и л о , более с о б р а н н ы , с д е р ж а н н ы , л у ч ш е владеют собой, у в е р е н ы в
себе, о н и д р у ж е л ю б н ы и более т е р п и м ы к ч у ж и м недостаткам. Но д а н н ы е много
л е т н и х и с с л е д о в а н и й показывают, что менее 4 0 % л ю д е й старше 6 0 л е т с и с т е м а ™ -
чески з а н и м а ю т с я ф и з и ч е с к и м и у п р а ж н е н и я м и . П р и ч и н о й э т о м у м о ж е т б ы т ь не
у м е н и е подобрать п о с и л ь н ы й к о м п л е к с у п р а ж н е н и й и с о о т в е т с т в е н н о о п а с е н и е
подвергнуть себя риску, с в я з а н н о м у с получением травм во в р е м я з а н я т и й . Другая
п р и ч и н а может заключаться в отсроченном во времени э ф ф е к т е от з а н я т и й .
В гигиене с т а р о с т и п е р в о с т е п е н н о е з н а ч е н и е имеют у м е р е н н ы е , п р а в и л ь н ы е
е ж е д н е в н ы е ф и з и ч е с к и е у п р а ж н е н и я . П о с т о я н н ы й к о н т р о л ь з а с о с т о я н и е м свое
го тела и систематические упражнения по укреплению м ы ш ц обязательны для
обеспечения активного долголетия.
Г и м н а с т и к а и м а с с а ж п о л е з н ы к а к средство борьбы с з а с т о я м и к р о в и в орга
н и з м е . Ч т о б ы з а т о р м о з и т ь процесс и с т о щ е н и я ф у н к ц и й о р г а н и з м а , его с т а р е н и я ,
н е о б х о д и м о з а с т а в л я т ь его работать. Е с л и же этого не происходит, то о т д е л ь н ы е
о р г а н ы а т р о ф и р у ю т с я , у т р а ч и в а ю т свою ж и з н е с п о с о б н о с т ь и в к о н ц е к о н ц о в ста
н о в я т с я н е п р и г о д н ы м и д л я в ы п о л н е н и я своих ф у н к ц и й .
Э к с п е р и м е н т а л ь н ы м путем д о к а з а н о , что а к т и в н ы е ф и з и ч е с к и е у п р а ж н е н и я
содействуют у к р е п л е н и ю сердца, органов д ы х а н и я , помогают и з б а в и т ь с я от лиш
него веса, с н и ж а ю т уровень холестерина, нормализуют к р о в я н о е давление, предот
вращают р а з в и т и е диабета. П о к а нет п р я м ы х подтверждений, но есть предположе
ние, что регулярные ф и з и ч е с к и е у п р а ж н е н и я могут помочь организму справиться
с р а к о в ы м и з а б о л е в а н и я м и , а также существенно уменьшить ш а н с ы заболеть и м и .
Б л а г о т в о р н о е в л и я н и е ф и з и ч е с к и х у п р а ж н е н и й н а ф у н к ц и о н и р о в а н и е орга
н и з м а я р к о п р о д е м о н с т р и р о в а л на собственном примере академик А. А. М и к у л и н ,
к р у п н е й ш и й о т е ч е с т в е н н ы й к о н с т р у к т о р , с о з д а т е л ь с о в е р ш е н н ы х авиадвигате
л е й . В с е ц е л о п о г л о щ е н н ы й с в о е й работой, о н н е п р и д а в а л з н а ч е н и я ф и з и ч е с к о й
культуре, п о к а в возрасте 50 лет не о к а з а л с я в б о л ь н и ц е в с в я з и с т я ж е л ы м забо
л е в а н и е м . Но и к с о б с т в е н н о м у недугу а к а д е м и к п о д о ш е л т в о р ч е с к и . М и к у л и н
р а з р а б о т а л а к т и в н у ю систему б о р ь б ы со старостью, э ф ф е к т и в н о с т ь к о т о р о й ус
п е ш н о п р о в е р и л на себе. Он вернул утраченное здоровье и д а ж е в в о з р а с т е 82 лет
а к т и в н о и п о л н о ц е н н о т р у д и л с я . С о з д а н н а я им система п р е д у с м а т р и в а л а ежед
н е в н ы й бег, массаж, д ы х а т е л ь н ы е у п р а ж н е н и я , э л е м е н т ы в и б р о г и м н а с т и к и и раз
витие волевых навыков.
В последнее в р е м я все более ш и р о к у ю п о п у л я р н о с т ь п р и о б р е т а ю т р а з л и ч н ы е
в о с т о ч н ы е т е х н и к и о з д о р о в л е н и я , и среди н и х — к и т а й с к а я г и м н а с т и к а . В К и т а е
особый интерес и желание практиковаться вызывает у л и ц пожилого возраста
н а ц и о н а л ь н а я г и г и е н и ч е с к а я г и м н а с т и к а , б е р у щ а я свое н а ч а л о в о I I в . д о н . э .
Л ю д и 6 0 - 8 0 л е т и старше, р е г у л я р н о з а н и м а ю щ и е с я ею, не в ы г л я д я т д р я х л ы м и
с т а р и к а м и , н а п р о т и в , о н и в п о л н е здоровы, ж и з н е р а д о с т н ы и в меру с в о и х возмож
ностей трудоспособны. Д л я д о с т и ж е н и я з д о р о в ь я и д о л г о л е т и я р е к о м е н д у е т с я за
н и м а т ь с я ею 2 р а з а — утром, с и д я в постели, и во в т о р о й п о л о в и н е д н я , п р и ч е м на
о т к р ы т о м воздухе. З а н я т и я предполагают м а к с и м а л ь н о е с о с р е д о т о ч е н и е внима
н и я на в ы п о л н я е м ы х у п р а ж н е н и я х . Особенность к и т а й с к о й г и м н а с т и к и в том, что
она о б ы ч н о д о п о л н я е т с я п р и е м а м и самомассажа.
З н а ч е н и е г и м н а с т и ч е с к и х у п р а ж н е н и й д л я ф и з и ч е с к о г о и п с и х и ч е с к о г о здо
р о в ь я п о ж и л о г о человека у с и л и в а е т с я , если о н и д о п о л н я ю т с я п о с т о я н н ы м зака
л и в а н и е м о р г а н и з м а , к к о т о р о м у следует п р и у ч а т ь о р г а н и з м п о с т е п е н н о , начав,
например, с водных обтираний.
С а м о р е г у л я ц и я и с а м о к о н т р о л ь . Среди мер п р о ф и л а к т и к и преждевременно

го с т а р е н и я б о л ь ш а я р о л ь о т в о д и т с я умению расслабляться. О н о помогает избав
л я т ь с я от у с т о й ч и в о г о психического и телесного н а п р я ж е н и я , а т а к ж е в о з в р а щ а т ь
п с и х и ч е с к о е р а в н о в е с и е в случаях его с и т у а т и в н о г о н а р у ш е н и я под воздействи
ем тех и л и и н ы х э м о ц и о г е н н ы х в о з д е й с т в и й .
Благотворное в л и я н и е психической саморегуляции на укрепление и сохранение
здоровья общеизвестно. Владение ее приемами в п о ж и л о м возрасте становится осо
бенно в а ж н ы м д л я п о д д е р ж а н и я стабильного ф у н к ц и о н и р о в а н и я психики, эмоци
онального спокойствия, в целом уравновешенного и сосредоточенного самовоспри
я т и я , з а щ и т ы от негативных воздействий извне. Среди известных м е т о д и к психи
ч е с к о й с а м о р е г у л я ц и и , х о р о ш о з а р е к о м е н д о в а в ш е й себя на п р а к т и к е и в п о л н е
доступной л ю д я м пожилого возраста, м о ж н о у п о м я н у т ь аутогенную тренировку.
Т а к ж е одно из э ф ф е к т и в н ы х средств п р о т и в о д е й с т в и я процессам с т а р е н и я —
медитация. Исследование, проведенное в р е а б и л и т а ц и о н н о м центре Бостона, под
тверждает это. В эксперименте п р и н я л о участие 73 человека, средний возраст кото
рых составлял 81 год. Ч е р е з 3 года их регулярных з а н я т и й м е д и т а ц и е й б ы л и под
в е д е н ы итоги. С р а в н и в а л с я р я д п о к а з а т е л е й тех, кто у ч а с т в о в а л в э к с п е р и м е н т е ,
с п о к а з а т е л я м и их сверстников из к о н т р о л ь н о й группы, которые м е д и т а ц и е й не за
н и м а л и с ь . Рез у л ь т а т ы исследования показали, что у п р а к т и к о в а в ш и х медитацию:
• б ы л о более н и з к о е а р т е р и а л ь н о е д а в л е н и е ;
• о н и о т л и ч а л и с ь более п л а в н о й и л у ч ш е р а з в и т о й речью;
• и м е л и более ж и в о й и г и б к и й ум и в ы ш е способности к обучению;
• о н и о т л и ч а л и с ь более в ы р а ж е н н ы м с а м о к о н т р о л е м с в о и х д е й с т в и й и по
ступков;
• н а к о н е ц , с м е р т н о с т ь в их группе была з н а ч и т е л ь н о н и ж е по с р а в н е н и ю с
контрольной.
О с о б е н н о с т и самоконтроля в п о ж и л о м и старческом в о з р а с т е пока е щ е с л а б о
и з у ч е н ы . О д н а к о есть о с н о в а н и я полагать, что п о с т о я н н ы й с а м о к о н т р о л ь м о ж е т
о к а з а т ь д е й с т в е н н у ю п о м о щ ь в борьбе со старостью, в п л а н о м е р н о й о р г а н и з а ц и и
собственного п о в е д е н и я .
В самое последнее в р е м я о г р о м н а я р о л ь с а м о к о н т р о л я в о р г а н и з а ц и и жизне
д е я т е л ь н о с т и л ю д е й п р е к л о н н о г о возраста все чаще п о д ч е р к и в а е т с я и зарубежны
ми с п е ц и а л и с т а м и . Говорится о том, что с в о е в р е м е н н о е о б р а щ е н и е к самоконтро
лю помогает с т а р е ю щ е м у человеку избежать многих н е п р и я т н ы х о ш и б о к , управ
л я я с о б с т в е н н ы м п о в е д е н и е м . Э т о касается к о н т р о л я з а
• п р а в и л ь н о с т ь ю в о с п р и я т и я внешнего мира;
• принимаемыми решениями, совершаемыми действиями;
• переживаемыми чувствами и эмоциями.
О д н и м словом, ми этом возрасте вся сфера психических явлений н у ж д а е т с я в
особой п о д к о н т р о л ь н о с т и , чтобы обеспечить человеку п р е к л о н н о г о возраста наи
более о п т и м а л ь н о е в з а и м о д е й с т в и е с о к р у ж а ю щ и м его м и р о м . Н а д о с т р е м и т ь с я
п р и м е н я т ь к себе более строгий с а м о к о н т р о л ь , п р о я в л я я в к а ж д о м д е л е б о л ь ш е
взвешенности и осторожности.
Д е я т е л ь н о с т ь . Л е н и в ы е л ю д и не ж и в у т долго, д о л ь ш е всех ж и в у т те, кто про

водит ж и з н ь о ч е н ь д е я т е л ь н о . Т о л ь к о п о с т о я н н а я и с о и з м е р и м а я с с и л а м и работа
п о м о ж е т у б е р е ч ь с я от с к у к и , р а з р у ш и т е л ь н о д е й с т в у ю щ е й к а к на тело, т а к и на
д у х о в н у ю с ф е р у человека. Творческая старость — вот идеал геронтологии. Изве
стно, что у м с т в е н н а я д е я т е л ь н о с т ь м о ж е т сделать с т а р о с т ь н е т о л ь к о с п о к о й н о й ,
но и п р и я т н о й , п л о д о т в о р н о й , п о д т в е р ж д е н и е м чему с л у ж и т с р а в н и т е л ь н о высо
кая продолжительность ж и з н и представителей творческих профессий. Примеров
тому более ч е м достаточно, п р и в е д е м т о л ь к о н е к о т о р ы е и з них.
Великий художник эпохи Возрождения Тициан, проживший 99 лет, достиг высот мас
терства в последние 25 лет своей жизни. Итальянский скульптор с мировым именем
Микеланджело умер, работая в Ватикане, в возрасте 89 лет. Композиторы Верди, Штра
ус, Сибелиус работали до 80 лет. Б. Шоу, до конца жизни не утративший своего знаме
нитого чувства юмора, умер в 94 года. Б. Рассел опубликовал свою последнюю работу в
98 лет. Известный путешественник и натуралист А. Гумбольдт писал свой пятитомный
труд «Космос» в возрасте от 76 до 89 лет. Всемирно известный ученый, лауреат Нобе
левской премии в области экономики Василий Леонтьев скончался в возрасте 93 лет.
Русский скульптор С. Коненков не прекращал работать до самой смерти, немного не
дожив до своего 100-летия. Великая русская балерина Ольга Спесивцева, выступавшая
на сцене самых престижных театров Европы и Америки, умерла в возрасте 96 лет, а дру
гая не менее известная русская балерина Тамара Карсавина прожила 93 года. Заслу
женный деятель науки, профессор математики Б. Букреев отметил свой 100-летний
юбилей, еще читая лекции в Киевском университете, где он проработал 70 лет.
1
С т а р о с т ь т о л ь к о тогда м о ж е т б ы т ь хороша, у т о ч н я е т Ж. Пейо , когда о н а ста
н о в и т с я в е н ц о м т р у д о в о й ж и з н и . О д н и м словом, п о с т о я н н ы й труд н е о б х о д и м как
одно из о б я з а т е л ь н ы х у с л о в и й д о л г о л е т и я , и лучше, когда в нем р а з у м н о сбалан
сированы умственная и физическая нагрузки.
О ц е н и в а я в ц е л о м з н а ч е н и е ф а к т о р а д е я т е л ь н о с т и , м о ж н о сказать, ч т о состоя
н и е з д о р о в ь я а к т и в н ы х старых л ю д е й лучше, чем у с т а р и к о в , в е д у щ и х п а с с и в н ы й
образ ж и з н и , з а п о л н я ю щ и х ее т о л ь к о радио и телевидением, не у т р у ж д а ю щ и х себя
к а к о й - л и б о т р а т о й сил н а у м с т в е н н у ю , творческую д е я т е л ь н о с т ь .
С е м ь я . Н а у ч н ы е и с с л е д о в а н и я п о к а з ы в а ю т , что з д о р о в а я с е м е й н а я атмосфе
ра, в н и м а н и е и з а б о т а со с т о р о н ы о к р у ж а ю щ и х я в л я ю т с я о д н и м из в а ж н е й ш и х
ф а к т о р о в , б л а г о п р и я т н о в л и я ю щ и м на с а м о ч у в с т в и е п о ж и л о г о и старого челове
ка. Д о к а з а н о , что с а м о по себе совместное п р о ж и в а н и е л ю д е й без доброжелатель
ного и и с к р е н н е г о о т н о ш е н и я друг к другу утрачивает з н а ч е н и е с е м е й н о г о факто
ра и н и ч е м не о т л и ч а е т с я от о д и н о к о г о с у щ е с т в о в а н и я .
О б щ е н и е . Не следует о г р а н и ч и в а т ь себя т о л ь к о р а м к а м и в н у т р и с е м е й н ы х от
ношений, какими бы хорошими они ни были. Полезно поддерживать общение с
д р у з ь я м и , о к р у ж а ю щ и м и . О д и н и з п р и з н а к о в п с и х и ч е с к о г о з д о р о в ь я долгожите
л е й — их доброжелательное отношение к о к р у ж а ю щ и м , общительность, х о р о ш а я
п р и с п о с о б л я е м о с т ь к с в о е й микросреде.
С м е р т ь б л и з к и х . С утратой супруга в старом возрасте оставшийся в живых
п о п а д а е т в о ч е н ь с л о ж н о е п о л о ж е н и е . В т а к и х случаях л у ч ш е о б р а т и т ь с я к обыч-
1
Пейо Ж. Воспитание воли. - СПб., 1899.
н ы м п о в с е д н е в н ы м з а б о т а м , о г р а д и в себя о т н е с т е р п и м ы х д л я с е р д ц а р а з г о в о р о в ;
надо х о р о ш о о б д у м а т ь все за и п р о т и в и о п р е д е л и т ь с я с тем, в к а к о м о к р у ж е н и и
ж и т ь д а л ь ш е ( в семье детей, о с т а т ь с я одному, о б ъ е д и н и т ь с я с о д и н о к и м б л и з к и м
р о д с т в е н н и к о м и л и д р у г о м и т. п . ) ; в с т у п и т ь в н о в ы й брак; п о д у м а т ь о расшире
н и и с в о и х з н а к о м с т в и о б щ е с т в е н н ы х контактов; сосредоточиться на з а н я т и я х лю
бимым делом.
Одиночество. С ч и т а е т с я , что одиночество — злейший враг долголетия. В о б щ е м
случае противопоставить ему можно оживление старых и приобретение новых
с о ц и а л ь н ы х к о н т а к т о в . Н е следует ч р е з м е р н о п р и в я з ы в а т ь с я к р а д и о п р и е м н и к у
и л и т е л е в и з о р у , и б о э т и и с т о ч н и к и и н ф о р м а ц и и н и в к о е й м е р е н е з а м е н я т живо
го о б щ е н и я .
П е ш и е походы, э к с к у р с и и , просто п р о г у л к и в о б щ е с т в е с д р у г и м и д а ю т хоро
ш у ю в о з м о ж н о с т ь о т в л е ч ь с я о т у е д и н е н н о г о о б р а з а ж и з н и . И з у ч е н и е иностран
ного я з ы к а , з а н я т и я искусством, п о с е щ е н и е театров, к и н о , в ы с т а в о к и т. п. — все
это т о ж е п о м о г а е т с д е л а т ь ж и з н ь о д и н о к о г о ч е л о в е к а р а з н о о б р а з н о й , увлекатель
н о й . Р е г у л я р н ы е з а н я т и я л ю б и м ы м д е л о м н е п о з в о л я т ч е л о в е к у з а ч а х н у т ь . Сле
д у е т с л е д и т ь за с в о и м м о р а л ь н ы м и в н е ш н и м о б л и к о м , б ы т ь ч и с т ы м и о п р я т н ы м ,
н е п о з в о л я я себе о п у с т и т ь с я . О ч е н ь в а ж н о , н е р а с с ч и т ы в а я н а б ы с т р у ю п о м о щ ь ,
с т р о г о с о б л ю д а т ь м е р ы п р е д о с т о р о ж н о с т и в быту, о б е р е г а я с е б я от в о з м о ж н ы х
травм или увечий.
Отношение к смерти. Н и к о г д а еще не случалось, с ч и т а е т Г у ф е л а н д , ч т о б ы че
л о в е к , б о я щ и й с я с м е р т и , д о с т и г глубокой старости.
С т р а х с м е р т и бесполезен, у т в е р ж д а е т и Брэгг, п о с к о л ь к у о н а п р и д е т незави
с и м о от того, д у м а е т ч е л о в е к о ней и л и нет. С м е р т ь с т о и т п р и н и м а т ь к а к неизбеж
н о с т ь и н е о б х о д и м о с т ь и в ы б р о с и т ь из г о л о в ы в е ч н ы й с т р а х перед н е й . Н а д о на
у ч и т ь с я г о в о р и т ь о с м е р т и без с о д р о г а н и я , не з а к р ы в а т ь на нее глаза. П о к а чело
век живет, о н д о л ж е н м ы с л и т ь к а т е г о р и я м и ж и з н и и ж и т ь д о с т о й н о , ч т о б ы т а к ж е
д о с т о й н о у м е р е т ь . М о л о д о с т ь — это п р и г о т о в л е н и е к старости, ж и з н ь — это при
готовление к смерти.
В. М. Б е х т е р е в считает: д л я того, чтобы побороть страх смерти, н у ж н о ж и т ь так,
чтобы оставалось сознание небесплодно прожитой жизни. Надо не страшиться
смерти, а утешаться мыслью о сделанном, о полезности проведенной жизни.
Т а к о е у т е ш е н и е не п р и х о д и т ниоткуда, а я в л я е т с я итогом б е с п р е р ы в н о г о умствен
ного и м о р а л ь н о г о с а м о у с о в е р ш е н с т в о в а н и я в т е ч е н и е ж и з н и . Н е о б х о д и м о , что
бы каждая личность по возможности активно участвовала в общей созидательной
р а б о т е н а д р а з в и т и е м д у х о в н о й к у л ь т у р ы человечества, в с о в е р ш е н с т в о в а н и и об
щественных форм человеческой жизни.
П с и х о л о г и ч е с к и й портрет долгожителя* В н а с т о я щ е е в р е м я с л о ж и л о с ь до
в о л ь н о о п р е д е л е н н о е м н е н и е о т н о с и т е л ь н о того, к а к и е ч е р т ы п с и х и ч е с к о г о скла
да, о с о б е н н о с т и о б р а з а ж и з н и п р и с у щ и тем л ю д я м , к о т о р ы х п р и н я т о н а з ы в а т ь
долгожителями. Как же выглядит их обобщенный психологический портрет?
Ч т о б ы о т в е т и т ь н а п о с т а в л е н н ы й вопрос, п о п ы т а е м с я с и с т е м а т и з и р о в а т ь извест
н ы е на сей счет с в е д е н и я .
Направленность. Долгожители не приемлют бесцельного существования,
ж и в у т н а д е ж д о й н а б у д у щ е е ( с т р о я т дома, р а з в о д я т сады, п л а н и р у ю т ж и з н ь н а
годы в п е р е д ) . О н и д у х о в н ы и с п о с о б н ы ж и т ь д л я л ю д е й .
З а п а д н а я м е д и ц и н а е щ е т о л ь к о н а ч и н а е т и с п о л ь з о в а т ь в л е ч е б н ы х ц е л я х воз
м о ж н о с т и , к о т о р ы е т а я т с я в с в я з и р а з у м а и тела. О т ч а я н и е перед н а с т у п а ю щ е й
с т а р о с т ь ю т о л ь к о у с к о р я е т ее приход. М н о г о е в с т а р е н и и ч е л о в е к а о п р е д е л я е т с я
п о з и ц и е й б е з н а д е ж н о с т и , к о т о р у ю он з а н и м а е т по о т н о ш е н и ю к э т о м у процессу.
Д о л г о л е т и е п о к а е щ е н е стало п е р в о о ч е р е д н о й с о з н а т е л ь н о п о с т а в л е н н о й целью
д л я многих людей.
Э т у ж е м ы с л ь р а з д е л я е т г е р о н т о л о г Д . Гласе. П о е е м н е н и ю , у п а д о к с и л не
р е д к о о б у с л о в л е н тем, ч т о ч е л о в е к з а р а н е е с м и р и л с я с н а с т у п а ю щ е й старостью,
к а п и т у л и р о в а л перед ней, с в ы к ш и с ь с м ы с л ь ю о н е и з б е ж н о м с а м о р а з р у ш е н и и .
Напротив, если в вашем сознании прочно сформировалась установка на долгую
з д о р о в у ю ж и з н ь , о н а о б я з а т е л ь н о о к а ж е т с о о т в е т с т в у ю щ е е в о з д е й с т в и е н а тело.
В ц е л о м о ч е н ь в а ж н о в а ш е о т н о ш е н и е к ж и з н и , в а ш е ж е л а н и е ж и т ь . Необходи
мо у к р е п и т ь с я в м ы с л и о том, что з д о р о в ь е и д о л г о л е т и е в п о л н е в о з м о ж н ы , до
ступны всем.
Д о л г о ж и т е л я м с в о й с т в е н н а вера в то, что н а ш е с у щ е с т в о в а н и е , н а ш а судьба
п о д ч и н е н ы В ы с ш е й В л а с т и . О б р а щ е н и е к р е л и г и и — не р е д к о с т ь среди них.
По д а н н ы м и с с л е д о в а н и я , проведенного в а м е р и к а н с к о м штате С е в е р н а я Ка
ролина, п о ж и л ы е люди, р е г у л я р н о п о с е щ а ю щ и е церковь, обладают более с и л ь н о й
иммунной системой, в меньшей степени подвержены гипертонии, депрессии,
н е р в н о - п с и х и ч е с к и м з а б о л е в а н и я м и в целом ж и в у т д о л ь ш е , чем их м е н е е рели
гиозные сверстники.
Процессы. В м ы с л и т е л ь н о й д е я т е л ь н о с т и д о л г о ж и т е л е й д о м и н и р у ю т рассу
д и т е л ь н о с т ь , о с т о р о ж н о с т ь , ж и з н е н н а я мудрость, и н т е л л е к т у а л ь н а я а к т и в н о с т ь .
О н и п р е д п о ч и т а ю т избегать м р а ч н ы х м ы с л е й . Т я г о т е ю т к в о с п о м и н а н и я м о про
ш е д ш е й , не б е с п о л е з н о п р о в е д е н н о й ж и з н и и соответственно с т а р а ю т с я забывать
плохое, п р о щ а я о б и д ы б л и з к и м , д р у з ь я м , з н а к о м ы м .
Состояния. Д л я э м о ц и о н а л ь н о й с ф е р ы д о л г о ж и т е л е й т и п и ч н ы :
• жизнерадостность;
• д о в о л ь н о б ы с т р о е в о с с т а н о в л е н и е х о р о ш е г о н а с т р о е н и я п о с л е неприятно
стей, п с и х и ч е с к и х п о т р я с е н и й ;
• в е с е л ы й н р а в , о п т и м и з м , ч у в с т в о юмора;
• с п о к о й н ы й в з г л я д на с о б ы т и я и п р о б л е м ы , д у ш е в н о е р а в н о в е с и е ;
• и з б е г а н и е с и л ь н ы х в о л н е н и й , страстей;
• о т с у т с т в и е у с т о й ч и в о й сердитости, п е р е ж и в а н и й з л о б ы , гнева, з а в и с т и и
жадности.
И м с в о й с т в е н н о естественное в ы р а ж е н и е э м о ц и й в своем п о в е д е н и и .
Свойства. В х а р а к т е р о л о г и ч е с к о м статусе д о л г о ж и т е л е й о с о б е н н о з а м е т н ы
уравновешенность, несуетливость, несклонность к лени, доброжелательность,
н е в ы с о к а я т р е в о ж н о с т ь . О н и с т а р а ю т с я избегать к о н ф л и к т н ы х с и т у а ц и й и не де
м о н с т р и р у ю т п р и з н а к и я в н о г о эгоизма.
Отношения:
• К себе. В о т н о ш е н и и долгожителей к себе главенствует самоуважение. К соб

с т в е н н о м у с т а р е н и ю о н и о т н о с я т с я с п о к о й н о , как к н е и з б е ж н о с т и .
• К другим. Д Л Я НИХ х а р а к т е р н о п о д д е р ж а н и е х о р о ш и х о т н о ш е н и й в семье,

о н и в н и м а т е л ь н ы к о к р у ж а ю щ и м и стараются и з б а в л я т ь с я от п р и ч и н воз
м о ж н ы х к о н ф л и к т о в с р о д с т в е н н и к а м и , детьми, с о с е д я м и .
Самоуправление. Д о л г о ж и т е л и предпочитают не п л ы т ь по течению, а у п р а в л я т ь

собой и своей ж и з н ь ю . Им не чужда забота о собственном здоровье. В их поведении
особое з н а ч е н и е приобретает самоконтроль. В с в я з и с ухудшением памяти, внима
н и я , п с и х о м о т о р и к и о б р а щ е н и е к с а м о к о н т р о л ю помогает с т а р ы м л ю д я м предот
вращать травмы, избегать о ш и б о к в собственных действиях, п о д д е р ж и в а т ь содер
жательное общение, п о р я д о к и последовательность в своих делах.
Деятельность. Д о л г о ж и т е л и достаточно а к т и в н ы д л я своего возраста, предпо
ч и т а я безделью п о с т о я н н у ю занятость, участие в б л а г о т в о р и т е л ь н о й деятельнос
ти. С о б л ю д а я п о р я д о к и последовательность в своих делах, о н и не п о з в о л я ю т себе
работать на и з н о с . У д о в л е т в о р е н н о с т ь с в о и м д е л о м имеет д л я них б о л ь ш о е зна
чение.
Ч е л о в е к и с п ы т ы в а е т особое удовлетворение от п р о ж и т о й ж и з н и , е с л и его дол
голетие н е п р о т и в о р е ч и т н р а в с т в е н н о м у здоровью. О б этом т о ч н о с к а з а л Сенека:
Важно не долго ли, а правильно ли ты прожил.
И т а к , и з у ч е н и е с т а р е н и я , старости и д о л г о л е т и я , р а с с м а т р и в а е м ы х в контек
сте п р о б л е м п с и х о л о г и и здоровья, предполагает в ы д е л е н и е н е с к о л ь к и х аспектов,
к а ж д ы й из к о т о р ы х имеет с а м о с т о я т е л ь н о е з н а ч е н и е и требует п р и с т а л ь н о г о вни
мания со стороны специалистов различных профессий.
1. О п р е д е л и т е о с н о в н ы е п о н я т и я геронтологии.
2. О т н о с и т е л ь н о к а к и х психических процессов м о ж н о рассматривать возраст
ные изменения?
3. Н а з о в и т е о с о б е н н о с т и п с и х и ч е с к и х с о с т о я н и й , в о з н и к а ю щ и х в п р о ц е с с е
старения.
4 . Н а з о в и т е о с н о в н ы е с о с т а в л я ю щ и е образа ж и з н и .
5. О п р е д е л и т е два о с н о в н ы х подхода к п р о б л е м е п р о ф и л а к т и к и с т а р е н и я , су
ществующих в настоящее время.
6. О п р е д е л и т е о с н о в н ы е черты п с и х и ч е с к о г о склада, особенности ж и з н и дол
гожителей.
1. ЛвербухЕ. С. Расстройства психической д е я т е л ь н о с т и в позднем возрасте. —
Л., 1969.
2. Александрова М.Д. П р о б л е м ы с о ц и а л ь н о й и п с и х о л о г и ч е с к о й геронтоло
гии. - Л., 1974.
3. Амосов Н. М. П р е о д о л е н и е старости. — М., 1996.
4. Ананьев Б. Г. И з б р а н н ы е п с и х о л о г и ч е с к и е труды: В 2 т. — М., 1980. — Т. 1.

5. Брэгг П. З д о р о в ь е и долголетие. — М., 1996.
6. Висьневска-Рашковска К. Н о в а я ж и з н ь п о с л е ш е с т и д е с я т и . — М., 1989.
7. Гласе Д. Ж и т ь до 180 лет. - М., 1992.
8. Грмек М. Д. Г е р о н т о л о г и я — у ч е н и е о старости и д о л г о л е т и и . — М., 1964.
9. Гуфеланд X. И с к у с с т в о п р о д л е в а т ь человеческую ж и з н ь ( м а к р о б и о т и к а ) //
В р е м я ж и т ь . — СПб., 1996.
10. Мечников И. И. Э т ю д ы о п т и м и з м а . — М., 1987.
11. Никифоров Г. С. П с и х о л о г и я з д о р о в ь я : Учеб. пособие. — С П б . , 2002.
12. П с и х о л о г и я з д о р о в ь я / П о д ред. Г. С. Н и к и ф о р о в а . — СПб., 2000.
13. Смит Э. С т а р е т ь м о ж н о к р а с и в о . — М., 1995.
14. Фролькис В. В. Старение и увеличение продолжительности ж и з н и . — Л., 1988.
15. Чопра Д. Н е с т а р е ю щ е е тело, в е ч н ы й дух. — М., 1995.
16. Шахматов Я. Ф. П с и х и ч е с к о е старение. — М„ 1996.
Алфавитный указатель
безопасная, или надежная п р и в я з а н н о с т ь

А
428
а б о л и ц и о н и з м 171 безопасность труда 505
абсолютные нормы 144 психологическое обеспечение 506
автаркия 187 безработица 169
белки 246
авторские методики физического
библиотеки игрушек 433
воспитания 258
б и о л о г и ч е с к а я о б р а т н а я связь ( Б О С ) 3 9 5
адаптационные резервы
биологически активные вешества пищи
структурные 73
249
функциональные 73 б и о п с и х о с о и и а л ь н а я модель, Э н д ж е л 1 6
адаптационные резервы, определение 73 боевая психическая травма 5 4 2
аддиктивное поведение 449 болезни цивилизации 275
а к к у л ь т у р а ц и я 1 72
а к т и в и р у ю щ а я модель 3 4 3
В
актуарная статистика 158
акцентуации велоэргометр 84
аспекты диагностики 1 3 5 - 1 3 6 виды Б О С 3 9 7
основные ф о р м ы 136 виды п с и х о л о г и ч е с к о й з а ш и т ы 4 5 1
витамины 246
темперамента 135
внешнее пространство личности 92
характера 135
внешняя религиозная ориентация 117
акцентуация 127
внутреннее пространство личности 92
астенический радикал 140
в н у т р е н н я я картина з д о р о в ь я 2 7 9
гипертимная 139
внутренняя религиозная
депрессивный радикал 139 ориентация 117
истероидная 140 в н у т р и г о с у д а р с т в е н н а я м и г р а ц и я 163
определение 135 вода 2 4 8
паранойяльная 137 воздействия 5 3 0
психоастенический радикал 138 возрастные группы 159
шизоидная 137 возрастные изменения
эксплозивный радикал 138 образ жизни 586
алекситимия 32 психических процессов
внимание 581
алкоголь 349
воображение 581
амбивалентная привязанность 428
восприятие 579
анаклитическая депрессия 426
мышление 579
анкета самооценки состояния
память 5 8 0
здоровья 87 п с и х о м о т о р и к а 581
антииипаторный копинг 570 страх 5 8 4
антропогенные катастрофы 522 психических свойств
асаны 401 характер 585
атараксия 188 психических состояний
депрессия 583
а у т о г е н н а я т р е н и р о в к а (AT) 390, 593 ипохондрия 583
психический упадок 582
скука 584
Б эмоции 582
базовые перинатальные воля к з д о р о в ь ю 2 2 8
матрицы (БПМ) 422
600 А л ф а в и т н ы й указатель
вторая базовая перинатальная матрииа

(БМП-2) 423
Е
выгорание, определение 550
выгорание, понятие 548 евгеника 148
вытеснение 451
Ж
Г жиры 246
гармония личности 91
г е д о н и с т и ч е с к а я модель 3 4 3
3
тендер 1 5 5 закаливание организма 253
тендерные о с о б е н н о с т и 283 законы геронтогенеза 575
самооиенка 284 здоровое общество 144
ЭМОЦИИ 285 здоровый образ ж и з н и 243, 272
тендерные различия принципы 245
биологическая гипотеза 156 з д о р о в ь е г о р о д с к о г о и с е л ь с к о г о населе
социализационная гипотеза 156 ния 162
геронтология здоровье, определения 4 2 , 44
определение 574 здоровье руководителей 2 8 7 , 2 9 0
предмет исследований 574
гестаиионная доминанта, И
понятие 418
гетерокатефтенность 575 идентификация 452
гетерокинетичность 575 идеомоторная тренировка 404
гетеротопность 575 избегающая привязанность 4 2 8
гетерохронность 575 измерения выгорания 553
индивидуализация, Э. Ф р о м м 425
гиперопека 416
индикаторы употребления наркотиков
гипогестогнозический тип
381
ПКГЛ 419
и н д у с т р и а л ь н ы е н е в р о з ы 1 68
гипопротекиия 414
интегральные типы 128
глобализация 144
интегрированность личности 91
глубокая адаптационная энергия 564
интимная близость 302
гомеостазис 69
интуитивно-логический тип 128
интуитивно-чувственный тип 129
А информационные и инструментальные
ресурсы 566
девиантное поведение 144
исследование внутренней картины
дееспособность 508
здоровья
дезорганизованная привязанность 429
подходы 4 3 7
депрессивный т и п ПКГД 421
деструктивное (разрушительное)
поведение 449 Й
д е с т р у к т и в н ы е культы 101
диадический подход 411 йога, определение 399
динамическая медитация 402
долголетие 577 К
дошкольный возраст 4 4 4
канализационная гипотеза 157
душевное благополучие 559
катарсис 186
душевное здоровье
категории сексуальной нормы 297
в античности 176
качество жизни 5 6 0
в С р е д н и е века 195 классификация профессиональных
в философии Нового времени 197 болезней 512
понятие 176 классификация стрессоров 498
классические формулы медитация, определение 3 9 8

самовнушения 392 медицинская социология 148
классовая (стратификационная) межгосударственная миграция 164
мобильность 153 метод медитации 3 9 7
классовый градиент здоровья 1 5 1 , 2 8 7 методика систематической десенсибили
когерентность 469 зации 395
кодекс здоровья 2 5 9 методика СКР 3 9 5
коммуникативная модель 343 м и к р о э к о л о г и ч е с к и й анализ 163
к о м п е н с а т о р н а я модель 3 4 3 минеральные вещества
компенсация 452 и микроэлементы 247
компенсация, понятие 49 младенческая депрессия 4 2 7
конституция человека 244 младенческий период 441
к о н ф о р м н а я модель 343 младший школьный возраст 445
концепция жизненных событий 159 модели аддиктивного поведения 343
копинг-стили 334 модели здоровья 43
копинг-стратегии 476 модели преодолевающего поведения 5 6 7
копулятивный цикл 305 модели п с и х и ч е с к о г о здоровья 2 3 6
к о р о н а р н ы й т и п 111 модель в ы г о р а н и я П е р л м а н а —
корпоративные факторы риска Хартмана 553
выгорания 551 модель п р е д с т а в л е н и й о з д о р о в ь е 3 2 2
критерии душевного здоровья 218 модель с о ц и а л ь н о г о с т р е с с а 1 5 4
критерии здоровья модель с о ц и а л ь н о й с е л е к ц и и 1 5 4
психические процессы 59 модификации AT 393
психические состояния 59 моральная статистика 145
свойства личности 60 мыслительный тип 128
критерии наркомании 370
критерии о т н о ш е н и я к здоровью 281
критические периоды онтогенеза 417
н
культура питания, правила 251 наркотики, понятие 346
нарушения правил безопасной
работы 505
Л
наследственность 577
легальные н а р к о т и к и 3 4 7 неадекватность требований
лекарства 357 родителей 4 5 7
лекотека 433 независимые психологические
лечение сексуальных расстройств 319 факторы 32
личная гигиена 2 5 2 нелегальные н а р к о т и к и 3 5 9
и вопросы 253 нелегальные н а р к о т и к и , п о н я т и е 3 5 9
уход за волосами 253 нервно-психическая неустойчивость 539
уход за кожей 252 нервно-психическая устойчивость 539
уход за ногтями 252 неспецифическая реакция 519
уход за полостью рта 253 неспецифические признаки употребления
личностная идентичность 439 наркотиков 382
личностные факторы риска несчастный случай 503
выгорания 550 никотин 348
личность и наркотики 361
О
М
образ жизни
м а к р о э к о л о г и ч е с к и й анализ 1 6 3 категории 243
манипулятивная модель 343 общение 587
мантры 4 0 0 одиночество 588
материнское отношение, типы 442 питание 586
медитация 593 понятие 242
образ жизни (прололжение) петтинг 317

работоспособность 587 питание
семья 5 8 7 функции 246
смерть близких 588 поведенческая (бихевиоральная) медици
сон 587 на 1 6
стареющего человека 5 9 0 поверхностная адаптационная энергия
факторы 242 564
обстановочная афферентаиия 519 подростковый возраст 4 4 6
обшая физическая подготовка 71 подсистемы культуры 217
общества, понятие 144 поиск ошушений 332
общественное сознание 144 показатели здоровья людей
обший адаптационный синдром 4 2 1 , 495 в организации 168
обычные условия деятельности 520 политоксикомания 368
опора на культурные традиции 228 половая конституция индивида 2 9 9
Опросник AVEM 470 популяция 143
оптимальный т и п ПКГД 4 1 9 послевоздействия 5 3 0
организационная патология 168 пранаяма 401
о р г а н и з а ц и о н н а я среда предвоздействия 530
и стресс 167 пренатальный стресс 422
факторы 166 преодоление 567
о р ф и з м 1 78 признаки психического нездоровья 61
особые условия деятельности 521 принцип объективности 228
открытое эмоциональное отвержение 443 принципы реабилитации 516
относительные нормы 144 принципы сохранения душевного
отношение к здоровью здоровья 228
тендерные особенности 283 пристрастие и зависимость, понятие 346
и возраст 285 причины несчастных случаев 503
и профессиональная деятельность 287 программа раннего вмешательства 433
компоненты 279 проект «Перешеек» 3 4 4
понятие 279 проекция 452
отношение к н а р к о т и к а м детей 3 3 8 профессиональная адаптация
отрицание 451 критерии успешности 489
оценивание поведения младенца 431 недостатки в организации труда 489
оценивание характеристик взаимодей объективные факторы 489
ствия 431 определение 488
профессиональная патология 512
профессиональная подготовка 4 8 6
П
профессиональная работоспособность,
парадигма социального стресса 149 понятие 509
парадигма социальной патологии 147 профессиональная реабилитация
параметры родительского поведения 4 5 6 теоретическая основа 514
пассивная медитация 402 целевая н а п р а в л е н н о с т ь 5 1 3 , 5 1 4
пассивное курение 349 профессиональная реабилитация, опреде
патохарактерологический диагностиче ление 513
с к и й о п р о с н и к 135 профессионально значимые качества
первая базовая перинатальная матрица (ПЗК) 511
(БМП-1) 422 профессионально-прикладная физическая
передающие психологические факторы 36 подготовка 72
перинатальная психология, профессиональное здоровье, понятие
определение 411 508
перинатология 410 п р о ф е с с и о н а л ь н о е с а м о о п р е д е л е н и е 485
период острых эмоциональных профессиональное самоопределение,
реакций 531 факторы 486
период р а н н е г о детства 4 4 2 профессиональные заболевания 168
профессиональные факторы риска п с и х о л о г и я з д о р о в ь я (прололжение)

выгорания 554 и м е д и ц и н с к а я с о ц и о л о г и я 29
п р о ф и л а к т и ч е с к и е п р о г р а м м ы для и о б щ е с т в е н н о е з д о р о в ь е 29
женшин 234 и п с и х о г и г и е н а 30
п р о и е с с в и т а у к т а 575 и э п и д е м и о л о г и я 29
п с и х и ч е с к а я с а м о р е г у л я ц и я (ПСР) 386 п с и х о л о г и я здоровья, определения 26
психические реакции п с и х о м ы ш е ч н а я т р е н и р о в к а ( П М Т ) 403
п р и к а т а с т р о ф а х 531 психопатологии и психологические
п с и х и ч е с к и е т р а в м ы , виды 448 нарушения 335
п с и х и ч е с к о е с т а р е н и е 578 психорегулируюшая тренировка
п с и х о г е н н а я д е п р е с с и я 583 ( П Р Т ) 402
п с и х о г е н н ы е р а с с т р о й с т в а 533 п с и х о с о м а т и ч е с к а я м е д и ц и н а 16
п с и х о д и н а м и ч е с к а я п с и х о т е р а п и я для психосоматический профиль,
д е т е й 431 Г а р б у з о в 53
п с и х о л о г и ч е с к а я з а в и с и м о с т ь 346 п с и х о т и ч е с к и е ф о р м ы п а т о л о г и и 534
п с и х о л о г и ч е с к а я з а ш и т а 49, 450 п с и х о т о н и ч е с к а я т р е н и р о в к а 403
психологическая компетентность
индивида 566
Р
психологическая помошь
у р о в н и о р г а н и з а ц и и 458 р а б о т а и о т д ы х 169
п с и х о л о г и ч е с к а я п о м о ш ь с т у д е н т а м 476 работоспособность 508
п с и х о л о г и ч е с к а я у с т о й ч и в о с т ь 529, 559 работоспособность человека-
акцентуированная активность 123 оператора 508
и и н д и в и д у а л ь н ы е о с о б е н н о с т и 111 разработка оздоровительных п р о г р а м м
и н т е р а к ц и о н н а я з а в и с и м о с т ь 123 для п е р с о н а л а 494
как к а ч е с т в о л и ч н о с т и 106 рационализация 452
определение 107 р е г р е с с и я 453
составляющие 108 р е ж и м п и т а н и я 253
х и м и ч е с к а я з а в и с и м о с т ь 123 р е ф о р м и р о в а н н ы й п с и х о а н а л и з 204
психологическая устойчивость р и с к о в а н н о е п о в е д е н и е 321
л и ч н о с т и 96, 104 о с о б е н н о с т и л и ч н о с т и 332
психологические факторы- р о д о в ы е с ц е н а р и и , Э. Берн 412
м о т и в а т о р ы 37 р у к о в о д с т в о в з а и м о д е й с т в и е м 431
психологический компонент гестацион
н о й д о м и н а н т ы 419
С
психологический портрет
долгожителя 595 с а м о в о с с т а н о в л е н и е 70
п с и х о л о г и ч е с к и й с т р е с с 496 с а м о о б н о в л е н и е 68
п с и х о л о г и ч е с к и й т и п 126 с а м о о р г а н и з а ц и я 68
и п с и х о к о р р е к ц и я 133 саморегулирование 388
и с п е ц и ф и ч е с к и е п р о б л е м ы 130, 131 с а м о р е г у л я ц и я 68, 328
и с т р е с с о в ы е с и т у а ц и и 131 самоуправление 388
п с и х о л о г и ч е с к и й у р о в е н ь з д о р о в ь я 51 с е к с о л о г и я как н а у к а 292
психологическое консультирование сексопатология 296
г н о с т и ч е с к и й б л о к 459 сексуальная дисгармония
к о м м у н и к а т и в н ы й б л о к 462 варианты 313
к о н с т р у к т и в н ы й б л о к 461 и физиологические особенности 315
о р г а н и з а ц и о н н ы й б л о к 461 категории 314
о ц е н о ч н ы й б л о к 463 о ш и б к и в в ы б о р е п а р т н е р о в 311
с и с т е м н а я модель 459 понятие 310
психологическое консультирование с е к с у а л ь н а я к у л ь т у р а 312
д е т е й 459 с е к с у а л ь н а я п о т р е б н о с т ь 311
п с и х о л о г и я з д о р о в ь я 16 с е к с у а л ь н ы й э г о и з м 311
и м е д и ц и н с к а я а н т р о п о л о г и я 29 стереотипы 316
сексуальная культура социальные катастрофы, понятие 524

составляющие 292 с о ц и а л ь н ы е классы 151
сексуальное здоровье материальное благосостояние 152
диапазон приемлемости 298 образовательный статус 152
понятие 296 социально-профессиональная
элементы 296 позиция 152
сексуальность социальные организации
и социальные факторы 307 и общественное здоровье 165
качественные основы 302 социальные организации,
количественные основы 299 о п р е д е л е н и е 165
мужская и женская 303 социальный стресс 4 9 7
типы личности специфические маркеры употребления
Айзенк 308 наркотиков 383
Либих 309 специфические реакции 519
сексуальность, понятие 293 спортивная физическая подготовка 72
сексуальные отношения, критерии 292 способы о б щ е н и я р о д и т е л е й
семья 157 с детьми 4 5 7
сенсорно-импульсивный тип 129 способы удовлетворения потребностей
сенсорно-планирующий тип 129 ребенка 454
«сильные» и «слабые» н а р к о т и к и 3 6 1 стабилизация 388
симбиотический тип привязанности 429 стабильность 106
с и н д р о м «выгорания» 548 стадии развития зависимости от 362
синдром «выгорания», симптомы 549 стадии развития семьи 413
система йогов 398 стадии употребления алкоголя 355
система управления 387 старение
системный подход 432 определения 574
системы антирадикальной и перекисной старость 576
зашиты 2 4 8 с т а т у с н а я н е к о н г р у э н т н о с т ь 155
скрытое эмоциональное отвержение 443 статусно-ролевые факторы риска
с м ы с л о о б р а з у ю ш и е ж и з н е н н ы е цели 2 1 9 выгорания 551
сон 253 степень выраженности реальной угрозы
сопротивляемость 106 519
составляющие образа Я 440 степень нервно-психического
состояния алкогольного опьянения 352 напряжения 519
состояния стресса, проявления 500 степень родительского контроля 456
социальная гигиена 147 степень эмоциональных контактов 4 5 7
социальная девиация 144 стили семейного воспитания 455
социальная идентичность 439 стихийные бедствия 522
социальная когнитивная теория 323 стойкость 106
социальная поддержка 477, 565 стресс 495
социальная статистика 143 с т р е с с с о ц и а л ь н ы х и з м е н е н и й 1 71
социально-психологическая стрессовые воздействия
поддержка 565 на беременную 421
социальное благополучие 559 стрессоустойчивость 564
социальное здоровье ступеньки 85
исследования
проспективные 150 субъективное благополучие 559
ретроспективные 150
конкретно-методологические
подходы 149
Т
проблема причинности 150 теория изнашивания 577
социальные г р у п п ы 151 теория обусловленного действия 324
с о ц и а л ь н ы е и з м е н е н и я , п о н я т и е 1 70 территориальная общность
социальные катастрофы 522 к р и т е р и и в ы д е л е н и я 161
о п р е д е л е н и е 151
т е р р и т о р и а л ь н а я о б щ н о с т ь {прололжение) факторы психического здоровья

э к о л о г и ч е с к и е ф а к т о р ы 161 студентов
т е р р и т о р и а л ь н ы е п е р е м е щ е н и я 163 идентификация со средой деятельно
т е х н и к и м е д и т а ц и и 402 с т и 469
т е х н о г е н н ы е к а т а с т р о ф ы , п о н я т и е 523 к р и з и с г р а т и ф и к а ц и и 468
т е х н о л о г и ч е с к и е к а т а с т р о ф ы 522 роль у с т а н о в о к и о ж и д а н и й 467
т и п А 53, 111 у д о в л е т в о р е н н о с т ь р е з у л ь т а т а м и 467
т и п Б 111 факторы риска алкоголизации
т и п В 54 и н а р к о м а н и и 365
Т и п С 54 факторы риска психической
т и п ы а л к о г о л и к о в 356 п а т о л о г и и 412
т и п ы к у л ь т у р н ы х п р е д п и с а н и й 227 ф е н о м е н в ы г о р а н и я 467
т и п ы н а р к о м а н о в 362 феномен индукции 98
т и п ы п о в е д е н и я 471 ф е н о м е н с а м о р е з у л ь т а т и в н о с т и 324
транзиторный синдром невротической ф е р м е н т н ы е с и с т е м ы з а ш и т ы 248
д е п р е с с и и 427 ф и з и о л о г и ч е с к а я с т о и м о с т ь р а б о т ы 509
т р а н с т е о р е т и ч е с к а я модель 325 физиологические резервы
т р е в о ж н ы й т и п П К Г Д 420 к л а с с и ф и к а ц и и 75, 76
т р е д б а н ( б е г у щ а я д о р о ж к а ) 85 ф и з и о л о г и ч е с к и й с т р е с с 496
тренировка 258 ф и з и ч е с к а я з а в и с и м о с т ь 346
т р е н и р о в к а в з а и м о д е й с т в и я 430 ф и з и ч е с к а я п о д г о т о в л е н н о с т ь 71
третья базовая перинатальная матрица ф и з и ч е с к о е з д о р о в ь е , о п р е д е л е н и е 70
(БПМ-3) 423 физическое развитие
трудоспособность 508 и з а к о н ы 71
о п р е д е л е н и е 71
формирование отношения к здоровью
У п р и ч и н ы 281
у г л е в о д ы 246 факторы 283
удовлетворение потребностей ребенка функциональная подготовленность
454 о р г а н и з м а 72
уравновешенность 106 ф у н к ц и о н а л ь н ы е п р о б ы 82
у р о в е н ь д у ш е в н о г о к о м ф о р т а 560 функциональные резервы
у р о в е н ь с о ц и а л ь н о г о з д о р о в ь я 54 б и о х и м и ч е с к и е 74
у р о в н и о т р а ж е н и я з д о р о в ь я 438 п с и х и ч е с к и е 74
у с л о в и я д е я т е л ь н о с т и 518 ф и з и о л о г и ч е с к и е 74
у с п о к а и в а ю щ а я м о д е л ь 343
X
Ф х а т х а - й о г а 401
художественный тип 128
ф а з а в р а б а т ы в а е м о с т и 492
ф а з а п а д е н и я р а б о т о с п о с о б н о с т и 492
ф а з а у с т о й ч и в о й р а б о т о с п о с о б н о с т и 492
ф а з ы а л к о г о л и з м а 354
ц
фазы к о п у л я т и в н о г о ц и к л а 305 ц е н н о с т и - с р е д с т в а 130
ф а к т о р ы з а ш и т ы 367 ц е н н о с т и - и е л и 130
факторы здоровья городского
населения 163
факторы профессиональной работоспо
Ч
с о б н о с т и 509 ч е т в е р т а я базальная п е р и н а т а л ь н а я
п с и х и ч е с к и й с т а т у с 510 м а т р и ц а (БПМ-4) 424
социальные и соииально-психологи- ч р е з в ы ч а й н а я с и т у а ц и я 521
ч е с к и е 510 м а с ш т а б н о с т ь 522
ф и з и ч е с к и й с т а т у с 509 п р и ч и н ы в о з н и к н о в е н и я 522
энергетическая концепция
Ш профилактики 81
шкала з д о р о в ь я 86 эротические образы 304
эротические сны и фантазии 305
э эротическое воображение 305
этапы обслуживания ребенка и семьи 434
эвстресс 565 этапы реабилитации 515
эйфорический тип ПКГА 420 э т а п ы ф о р м и р о в а н и я ВКЗ р е б е н к а 4 4 7
экологические катастрофы 522 эффективность социальных
экологические катастрофы, понятие 524 организаций 168
э к о л о г и ч е с к и е ф а к т о р ы , п о н и м а н и е 161
экстремальные условия деятельности 521
эмоциональные нарушения у детей 4 4 8 Я
эмоциональный контакт матери янтры 400
с ребенком 442
Учебное издание
Психология здоровья
Учебник для вузов
Под редакцией Германа Сергеевича Никифорова
Главный редактор Е. Строганова

Заведующий редакцией Л. Винокуров
Руководитель проекта Е. Цветкова
Выпускающий редактор А. Борин
Литературный редактор И. Иванова
Художественный редактор К. Радзевич
Корректор Н. Викторова
Верстка Т. Гусева
Лицензия ИД № 05784 от 07.09.01.
Подписано в печать 11.08.05. Формат 70ХЮО/16. Усл. п. л. 49,02. Доп. тираж 3000 экз. Заказ № 2516.
ООО «Питер Принт». 194044, Санкт-Петербург, пр. Б. Сампсониевский, д. 29а.
Налоговая льгота общероссийский классификатор продукции ОК 005-93, том 2; 953005 — литература учебная.
Отпечатано с фотоформ в Ф Г У П «Печатный двор» им. А. М. Горького

Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям.
197110, Санкт-Петербург, Чкаловский пр., 15.
СПЕЦИАЛИСТАМ
КНИЖНОГО БИЗНЕСА!
ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВА ИЗДАТЕЛЬСКОГО ДОМА «ПИТЕР»

предлагают эксклюзивный ассортимент компьютерной, медицинской,
психологической, экономической и популярной литературы
РОССИЯ
Москва м. «Павелецкая», 1-й Кожевнический переулок, д.10; тел./факс (095) 234-38-15, 255-
70-67, 255-70-68; e-mail: sales@piter.msk.ru
Санкт-Петербург м. «Выборгская», Б. Сампсониевский пр., д. 29а;
тел./факс (812) 703-73-73,703-73-72; e-mail: sales@piter.com
Воронеж ул. 25 января, д. 4; тел./факс (0732) 39-43-62,39-61 -70;
e-mail: pitervrn@comch.ru
Екатеринбург ул. 8 Марта, д. 2676, офис 203, 205; тел./факс (343) 225-39-94, 225-40-20;
e-mail: piter-ural@isnet.ru
Нижний Новгород ул. Совхозная, д. 13; тел. (8312) 41 -27-31;
e-mail: piter@infonet.nnov.ru
Новосибирск ул. Немировича-Данченко, д. 104, офис 502;
тел./факс (383) 354-13-09, 211-27-18; e-mail: piter-sib@risp.ru
Ростов-на-Дону ул. Ульяновская, д. 26; тел. (863) 269-91 -22, 269-91 -30;
e-mail: jupiter@rost.ru
Самара ул. Аминева, д. 17; тел. (846) 994-22-62,994-69-53; e-mail: pitvolga@samtel.ru
УКРАИНА
Харьков ул. Суздальские ряды, д. 12, офис Ю - l t ; тел./факс (10-38-057) 712-27-05,
751-10-02, (0572) 58-41-45; e-mail: piter@kharkov.piter.com
Киев пр. Московский, д. 6, кор. 1, офис 33; тел./факс (10-38-044) 490-35-68,490-35-69;
e-mail: office@piter-press.kiev.ua
БЕЛАРУСЬ
Минск ул. Бобруйская, д. 21, офис 3; тел./факс (10-375-17) 226-19-53;
* e-mail: office@minsk.piter.com
Ищем зарубежных партнеров или посредников, имеющих выход на зарубежный рынок.

Телефон для связи: (812) 703-73-73.
E-mail: grigorjan@pJter.com
Издательский дом «Питер» приглашает к сотрудничеству авторов.

Санкт-Петербург - (812) 103-73-72,
Обращайтесь по телефонам:
Москва - (095) 974-34-50.
Заказ книг для вузов и библиотек: (812) 703-73-73.

Специальное предложение - e-mail: kozin@piter.com

Психология здоровья (Под ред. Г.С. Никифорова, 2006)

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Психология здоровья (Под ред. Г.С. Никифорова, 2006)

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

ББК 88.

Федеральная целевая программа «Культура России»

Н62 П с и х о л о г и я з д о р о в ь я : У ч е б н и к д л я вузов / П о д ред. Г С. Н и к и ф о р о в а . — СПб.. П и ­

ISBN 5-318-00668-Х © ЗАО Издательский дом «Питер», 2006

Раздел I. Психология здоровья: новое научное направление 11

Раздел II. Физическое, психическое и социальное здоровье 67

Духовное бытие и смысл ж и з н и личности 100

Глава 9. Тендер и з д о р о в ь е 230

Контрольные вопросы 240

Раздел III. Образ жизни 241

Раздел IV. Жизненный путь человека и его здоровье 409

Глава 1 8 . П р о г р а м м ы р а н н е й п о м о ш и для д е т е й о т р о ж д е н и я д о т р е х лет 430

Глава 2 2 . Р а б о т о с п о с о б н о с т ь как к р и т е р и й п р о ф е с с и о н а л ь н о г о з д о р о в ь я 508

Контрольные вопросы 516

Основные понятия геронтологии 574

§ 1,3 и 4 совместно с Г. С. Н и к и ф о р о в ы м , гл. 13,15); доцент Р. А. Березовская (гл. 12,

История становления и современное состояние

п р о в о д и т ь с я в ж и з н ь не т о л ь к о пропаганда здорового образа ж и з н и , но и

Н е с м о т р я на б л а г о п р и я т н у ю наследственность и столь же б л а г о п р и я т н ы е даль­

• Н е в е ж е с т в о , несовершенство и недостаток о б р а з о в а н и я — главные у с л о в и я

В н у т р е н н и й о б л и к л и ч н о с т и определяется в з н а ч и т е л ь н о й мере обществом, его

В целом XX в. б ы л отмечен возрастающей ролью психологии в обеспечении здо­

• б и о л о г и ч е с к и м ( н а п р и м е р , вирусы, бактерии, с т р у к т у р н ы е д е ф е к т ы , гене­

• психологическими (представления, эмоции, поведение);

Э к с п е р т ы В О З отмечают заметное р а с п р о с т р а н е н и е н е р в н о - п с и х и ч е с к и х рас­

Проблемы здоровья и здорового образа жизни

ство обычаев детских» Е п и ф а н и я С л а в и н е ц к о г о ( X V I I в.), « Ю н о с т и честное зер­

...Начало сего полагаю самым главным делом: сохранением и размножением Россий­

А в регламентах м о с к о в с к о й и академической г и м н а з и й мы находим у к а з а н и я

В середине X I X в. отечественная м е д и ц и н а и педагогика п р о д о л ж а ю т разви­

Так, в работе В. Б е х т е р е в а «Личность и у с л о в и я ее р а з в и т и я и з д о р о в ь я » крас­

И н ы м и словами, в ш к о л е д о л ж н ы создаваться все у с л о в и я д л я д у ш е в н о г о ком­

Т о т же п е р и о д отмечен п о я в л е н и е м работ, в к о т о р ы х р а с с м а т р и в а е т с я зависи­

ного долга ч е л о в е к а перед п р и р о д о й , что в с о в р е м е н н о й с и с т е м е х о з я й с т в о в а н и я

ботаны н и к о н ц е п ц и я , н и к о н к р е т н ы й м е х а н и з м ф о р м и р о в а н и я здорового образа

Определение психологии здоровья

С о з д а н н о е в 1978 г. отделение психологии з д о р о в ь я п р и А м е р и к а н с к о й психо­

Взаимосвязь с другими науками

1. Эпидемиология изучает р а с п р о с т р а н е н и е и частоту в о з н и к н о в е н и я тех и л и

Психологические факторы здоровья

Рис. 1.1. Факторы, влияюшие на болезнь и/или здоровье

Р а с с м о т р и м более подробно с о д е р ж а н и е и в з а и м о с в я з ь этих ф а к т о р о в .

ситуаций, к о т о р ы е бы могли бы п р и в е с т и к сознательному к о н ф л и к т у и л и затруд­

собны к работе, но не могут в ы п о л н я т ь д е й с т в и я , т р е б у ю щ и е б о л ь ш е й активнос­

ем, что способствует с н и ж е н и ю стресса, а также посредством прямого физиологи­

ет в о с п р и я т и е себя и своей г р у п п ы и уменьшает способность к психологической

Э ф ф е к т и в н ы й копинг играет важную р о л ь в п о д д е р ж а н и и з д о р о в ь я , предотв­

поведенческие модели. Это связано с обнаружением универсальных поведенческих

образие д и н а м и ч н о в з а и м о д е й с т в у ю щ и х ф а к т о р о в приводит к р а з л и ч н ы м резуль­

Значение здоровья и подходы к его определению

В р я д у п р и о р и т е т н ы х ценностей человека здоровью безоговорочно о т в о д и т с я

1. В абсолютном смысле здоровья не существует. Абсолютное здоровье — идеал.

устроившее бы всех решение пока не найдено. Вопросом самостоятельной научной

Ценностно-социальная модель здоровья. З д о р о в ь е — ц е н н о с т ь д л я ч е л о в е к а ,

Идея системности в толковании

разработку системных представлений внесла психология. Эта тема заслуживает от­

И на к а ж д о м из н а з в а н н ы х у р о в н е й здоровье человека имеет о с о б е н н о с т и сво­

' Тхакер Л. Й о г а // И н д и я . - 1973. - 1(34).

к с л о ж н ы м системам р а з л и ч н о й п р и р о д ы — от-клетки ж и в о г о о р г а н и з м а до соци­

Степанов А. М. Основы медицинской гомеостатики. — Воронеж, 1994.

гой — в п о в ы ш е н и и надежности, в т е н д е н ц и и к с б а л а н с и р о в а н и ю д е ф е к т о в и вос­

Взаимосвязь уровней рассмотрения

с и л ы духа. М о ж н о б ы т ь ф и з и ч е с к и к р е п к и м , з д о р о в ы м и вместе с тем п с и х и ч е с к и

зывают, что если ч е л о в е к ж и в е т в страхе, тревоге, он саморазрушается...» (Аргу­

Н62 П с и х о л о г и я з д о р о в ь я : У ч е б н и к д л я вузов / П о д ред. Г С. Н и к и ф о р о в а . — СПб.. П и

Н е с м о т р я на б л а г о п р и я т н у ю наследственность и столь же б л а г о п р и я т н ы е даль

В целом XX в. б ы л отмечен возрастающей ролью психологии в обеспечении здо

• б и о л о г и ч е с к и м ( н а п р и м е р , вирусы, бактерии, с т р у к т у р н ы е д е ф е к т ы , гене

Э к с п е р т ы В О З отмечают заметное р а с п р о с т р а н е н и е н е р в н о - п с и х и ч е с к и х рас

ство обычаев детских» Е п и ф а н и я С л а в и н е ц к о г о ( X V I I в.), « Ю н о с т и честное зер

...Начало сего полагаю самым главным делом: сохранением и размножением Россий

В середине X I X в. отечественная м е д и ц и н а и педагогика п р о д о л ж а ю т разви

Так, в работе В. Б е х т е р е в а «Личность и у с л о в и я ее р а з в и т и я и з д о р о в ь я » крас

И н ы м и словами, в ш к о л е д о л ж н ы создаваться все у с л о в и я д л я д у ш е в н о г о ком

Т о т же п е р и о д отмечен п о я в л е н и е м работ, в к о т о р ы х р а с с м а т р и в а е т с я зависи

С о з д а н н о е в 1978 г. отделение психологии з д о р о в ь я п р и А м е р и к а н с к о й психо

ситуаций, к о т о р ы е бы могли бы п р и в е с т и к сознательному к о н ф л и к т у и л и затруд

собны к работе, но не могут в ы п о л н я т ь д е й с т в и я , т р е б у ю щ и е б о л ь ш е й активнос

ем, что способствует с н и ж е н и ю стресса, а также посредством прямого физиологи

Э ф ф е к т и в н ы й копинг играет важную р о л ь в п о д д е р ж а н и и з д о р о в ь я , предотв

образие д и н а м и ч н о в з а и м о д е й с т в у ю щ и х ф а к т о р о в приводит к р а з л и ч н ы м резуль

разработку системных представлений внесла психология. Эта тема заслуживает от

И на к а ж д о м из н а з в а н н ы х у р о в н е й здоровье человека имеет о с о б е н н о с т и сво

к с л о ж н ы м системам р а з л и ч н о й п р и р о д ы — от-клетки ж и в о г о о р г а н и з м а до соци

гой — в п о в ы ш е н и и надежности, в т е н д е н ц и и к с б а л а н с и р о в а н и ю д е ф е к т о в и вос

зывают, что если ч е л о в е к ж и в е т в страхе, тревоге, он саморазрушается...» (Аргу

о т л и ч а ю щ и м с я п о в ы ш е н н ы м чувством ответственности, долга, высокотре

в острой, бурной, агрессивной р е а к ц и и на неудачи. О н и п р а к т и ч е с к и не в и д я т воз

л е н о прежде всего н е о б ы ч а й н о с л о ж н о й о р г а н и з а ц и е й п с и х и ч е с к о г о м и р а чело

ньгх с и л а х организма. — СПб., 1896). З д о р о в ы й ч е л о в е к — это человек гармонич

• п р и ч и н н у ю о б у с л о в л е н н о с т ь психических я в л е н и й , их необходимость, упо

Правда, замечает автор, с одной стороны, п р и в е д е н н ы е к р и т е р и и недостаточ

Характерно, что д е в о ч к и з н а ч и м о больше отдавали п ре д п оч те ни е призна

В исследовании И. В. Дворко (2000) испытуемыми были учащиеся 6-х (55 чело

соответствующие и з м е н е н и я . О д н а к о эти в о з д е й с т в и я о б ы ч н о не сопровождают

1) ф и з и о л о г и ч е с к и е резервы силы — это в к л ю ч е н и е д о п о л н и т е л ь н ы х дви

4. По очередности мобилизации ф и з и о л о г и ч е с к и е р е з е р в ы могут б ы т ь под

ют э к о н о м и ч н о с т ь ж и з н е д е я т е л ь н о с т и тканей, их работоспособность и, в конеч

которые п о в ы ш а ю т о р г а н и з о в а н н о с т ь , т. е. упорядоченность, качество взаимодей

О ч е в и д н о , к о л и ч е с т в е н н а я оценка ф у н к ц и о н а л ь н ы х резервов о р г а н и з м а весь

удару метронома. Физическая работоспособность обследуемо

Т а к и м образом, п о н я т и е г а р м о н и и как п о н я т и е высокого у р о в н я обобщенно

п о н и м а е т с я в ы р а ж е н н а я р а с с о г л а с о в а н н о с т ь э т и х трех м и р о в , трех с т о р о н чело

Гармония возможна при достаточно выраженных с б л и ж а ю щ и х чувствах, превы

ко всепрощенчеству ( б е с п р и н ц и п н о с т и ) , уверенность — к н е а д е к в а т н о й самоуве