Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Утверждаю
Зав. кафедрой
Е.С. Бимбас
30.08.2013
ДИАГНОСТИКА ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ
АНОМАЛИЙ
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
Авторы - составители: Е.С. Бимбас, С.Р. Булатова, Н.В. Мягкова
ISBN
Рецензенты:
д-р мед. наук, профессор М.А. Данилова
канд. мед. наук, доцент Н.М. Шулькина
2
ВВЕДЕНИЕ
3
комплексному подходу к проблеме аномалий зубочелюстной системы зависит от
метода лечения.
4
Глава I. Нормальное развитие зубо-челюстной системы
физиологического состояния.
ребенка.
молочного прикуса).
лет).
у девочек от 7 до 12 - 13 лет.
девушек - с 12 - 13 до 18 лет.
организма.
мягкого неба. На 6-7 неделе происходит развитие языка, который стимулирует рост
6
значительный рост альвеолярных отростков. В 7-8 месяцев темпы роста и
период.
7
К 6 месяцам прорезываются два нижних центральных резца, нижняя челюсть
носовое.
8
прорежутся молочные клыки и вторые молочные моляры. Это 1-е
следующими признаками:
9
челюсть смещается в сагиттальном, трансверзальном и вертикальном направ лениях,
правильно.
3. При наличии трем между молочными зубами или без них, несмотря на
10
разницы размеров верхних и нижних вторых молочных моляров, и нижние шестые
(рис.5).
оо
11
Правильное смыкание первых постоянных моляров по сагиттали
прикуса (рис.6).
среды, так как перед прорезыванием они покрыты с губной и щечной сторон очень
тканей.
12
физиологическое повышение прикуса связано с прорезыванием постоянных клыков.
на премоляры.
13
Сравнение лучшего в результатах лечения (1150 чел.) и лучшего в
1. Соотношение моляров.
14
4. Ротация. В норме не бывает поворотов зубов. При повороте по своей
нормальной окклюзии.
- дистальная
- нейтральная
- мезиальная
15
в вертикальном направлении:
направлении:
- экзоокклюзия
- нейтральное перекрытие
- эндоокклюзия
классу Энгля).
перекрывают нижние):
- 28-32 зуба;
нижним;
- зубы касаются контактными апроксимальными точками.
16
Глава II. Клиническое обследование
осложнениям.
необходимо:
проглатывании слюны);
профиль пациента.
заключение.
17
Конечной целью обследования пациента является постановка
ЗЧА у других членов семьи, для того чтобы подтвердить или исключить
наличию у ребенка навыков гигиены полости рта и состоянию твердых тканей зубов
18
Мотивация пациента к лечению, его ожидания и другие социальные
Оценивают:
челюсти.
19
а) б) в)
Рис. 9. Положение губ относительно Рис. 10. Оценка носогубного угла линии
Риккетса
альвеолярного отростка;
20
свидетельствовать о наличии заболеваний ЛОР- органов и / или быть причиной
(рис.11).
должно быть отклонений нижней челюсти в сторону при переходе из РК в ИК. Если
21
Рис. 11. Оценка положения нижней челюсти в ИК и РК
челюсти вперед контакты должны быть между резцами, при этом должны
22
Глава III. Специальные методы исследования
23
Схема изучения контрольно-диагностических моделей
- баланс места
б) в)
24
Существует также более точная методика оценки размера апикального
базиса.
дуги - полуэллипс, нижней - парабола. При аномалиях форма зубной дуги может
которое необходимо для установки зубов. Для этого, каждый квадрант челюсти
наличии
25
промежутков между зубами (тремы) имеет место положительный баланс места, при
26
В среднем размер опорной зоны на верхней челюсти 23 мм, на нижней
RPT проводят через задний край резцового сосочка и основание первой пары
поперечных небных складок перпендикулярно небному шву (рис. 15). В норме она
должна пересекать коронку клыка. Если она проходит через коронку первого
премоляра, это говорит о мезиальном смещении боковой группы зубов.
лечения, так как изменение ее ведет к рецидиву. Для того, чтобы постоянно
27
лечения, необходимо измерить его и отметить в карте. Межклыковое расстояние
межклыкового расстояния.
L 1.3. -2.3.
-------------------------- =1.31
L 3.3. - 4.3. ’
край резцов и бугор последнего моляра (рис. 17). Измерение производят в самом
глубоком месте от линейки до вершины бугра премоляра.
28
Рис. 17. Измерение глубины окклюзионной линии (кривая Spee)
на нижней челюсти.
относительно верхнего зубного ряда). При этом верхний клык контактирует только с
нижним клыком или с клыком и боковым резцом нижней челюсти. При мезиальном
б) в)
Рис. 18. Определение класса по Энглю: а) класс I; б) класс II; в) кла сс III
29
Соответствие трансверзальных размеров зубных дуг. В норме
30
Рис.19. Точки Пона (Pont).
31
Maxillary Overall Excess
32
треугольнике, то это говорит о верхней макродентии, если в нижнем - о нижней.
несоответствие в миллиметрах.
прикусе используют метод Тона (Тонн). Автор на шел зависимость между суммой
33
2. Соотношение клыков по I классу Энгля с нормальной функцией клыков
справа. Верхний клык при нормальной окклюзии находится между нижним клыком
вариант нормы.
слева.
на 1/3 - 1/2, режущий край нижних резцов контактирует с бугорком верхних, что
34
Способ оценки окклюзии по 10 критериям позволяет количественно оценить
- толщина губ;
- форма носа;
- носогубной угол.
- толщина губ;
Оценка улыбки
- эстетика зубов.
35
Глава IV. Рентгенологические методы обследования
методики обследования:
- ортопантомография;
- телерентгенография головы.
с 3-4 лет до 10-1 1 лет: ювенильная фаза роста. Интенсивность роста постоянна
36
мм в год
возраст
37
схему оценки стадии скелетного развития пациента по созреванию различных
структур кисти (рис. 23).
йЩ
1
а ! Q Q 4 A U
. М У
1 1 V .
_ / f t A b J i
и ц
1
рр а ^ ■ d 2 . МР Э ' - 1 WPj
ррэ и
Ci[j
i
^ - - -
38
Таблица 1. Стадии окостенения при анализе рентгенограммы кисти руки
Височно-нижнечелюстной сустав.
41
переднем участке. Увеличение изображения на ОПТГ составляет от 7 до 32%. По
горизонтали объекты увеличиваются больше, чем по вертикали, то есть имеет место
не только увеличение, но и дисторсия (искажение) изображения. Главным
преимуществом ОПТГ является сравнительно низкая доза облучения при большом
объеме получаемой информации. Недостатком ОПТГ является искажение
снимаемых объектов. ОПТГ - один из основных диагностических методов,
обязательных для каждого ортодонтического пациента.
Для систематической диагностики ортопантомограмму разделяют на
5 топографических областей и рассматривают каждую из них.
Систематический анализ пяти топографических областей:
- Носо-максиллярная область (скуловая кость, гайморова пазуха, носовая
перегородка, aperture periformis, нёбо).
- Зубо-альвеолярная область верхней челюсти (альвеолярный отросток, первое
прорезывание зубов, второе прорезывание зубов).
- Зубо-альвеолярная область нижней челюсти (альвеолярный отросток, первое
прорезывание зубов, второе прорезывание зубов).
- Область правого височно-нижнечелюстного сустава.
- Область левого височно-нижнечелюстного сустава.
Благодаря такому постепенному анализу отдельных областей, можно
избежать упущения из виду патологических изменений.
40
4.3. Метод оценки положения ретенированных клыков
или назад.
ЩЯ Я Я ш
42
Рис. 25. На снимке слева - ретенированчый 2.3. Тень его накладывается на
корень 2.1. При перемещении горизонтального угла трубки кзади (снимок справа),
изображение коронки 2.3. также сдвигается кзади, не накладывается на корень 2.1.
По «правилу щечного объекта», легко определить: 2.3. ориентирован небно.
43
Оптимальное расстояние для проведения ТРГ - 4-5 м (увеличение на снимке
3%). Однако съемка на таком расстоянии трудно выполнима, поэтому в 1958г. на
съезде АОО в Бостоне было принято стандартное расстояние - 1,5 м. Увеличение -
7%.
Для фиксации головы пациента строго параллельно плоскости кассеты
используется цефалостат с ушными оливами. Снимок может быть проведен в
прямой (в фас) и боковой проекции (в профиль). Чаще используется боковая ТРГ. В
боковой проекции проводятся измерения в сагиттальной и вертикальной
плоскостях, в прямой - в трансверзальной и вертикальной.
Задачи телерентгенографии
- изучение особенностей строения лицевого и мозгового скелета пациента, оценка
положения зубов относительно базисов челюстей, мягкотканного профиля для
уточнения диагноза и плана ортодонтического лечения
- оценка изменений, произошедших в результате ортодонтического лечения и/или
роста пациента
- планирование хирургического вмешательства на челюстях по поводу скелетной
аномалии прикуса
Различными авторами было предложено множество методик расчета и
оценки ТРГ. Все измерения на ТРГ можно разделить на 3 группы:
- краниометрия: оценка положения и наклона челюстей в пространстве черепа. В
качестве ориентира используется плоскость переднего основания черепа.
- гнатометрия: изучение размеров челюстей, соотношение их друг с другом,
положение зубов относительно базисов челюстей.
- профилометрия: изучение профиля мягких тканей.
44
Для клинической работы используется универсальная схема анализа,
которая включает в себя наиболее информативные измерения из различных
методик.
Недостатками телерентгенографии являются:
- трудности в нахождении некоторых точек;
- возможные искажения на снимках вследствие неправильного положения головы
пациента;
- трудности в разграничении скелетной патологии и семейных или расовых
особенностей строения лицевого скелета.
костные точки:
- точка S: центр турецкого седла;
- точка N: наиболее глубокая точка в месте перехода костей лба в кости носа;
- точка А: наиболее глубокая точка на переднем костном контуре базиса верхней
челюсти;
- точка В: наиболее глубокая точка на переднем контуре базиса нижней челюсти;
- точка Sp: передняя точка костной части передней носовой ости;
45
кожные точки:
линии на телерентгенограмме:
- линия NSL: плоскость основания черепа, линия, соединяющая точки S и N
- линия NL: плоскость основания верхней челюсти, проводится по контуру
твердого неба
- линия MI.: плоскость основания нижней челюсти, проводится от точки Me как
касательная к дистальному участку нижнего контура тела нижней челюсти
- линия ILS: ось верхнего резца, проводится через середину режущего грая и
верхушку корня зуба
- линия ILi: ось нижнего резца, проводится также как и предыдущая
46
Рис. 27. Точки на боковой телерентгенограмме
47
Схема расшифровки и анализа боковой телерентгенограммы (рис.28, 29)
1. Оценка положения базисов челюстей в пространстве черепа
и их размеров по сагитгали:
- угол SNA (82+-2 град.): положение базиса верхней челюсти относительно
основания черепа;
- угол SNB (80+-2 град): положение базиса нижней челюсти;
- уеличение этих углов говорит о переднем положении базиса челюсти,
уменьшение о ретроположении базиса;
- угол ANB (2+-2 град.): положение базисов челюстей относительно друг друга.
Увеличение этого угла говорит о дистальном взаимоотношении челюстей,
уменьшение или наличие отрицательного угла - о наличии мезиального
соотношения челюстных костей;
- расстояние A-Со: абсолютный размер верхней челюсти;
- расстояние Gn-Co: абсолютный размер нижней челюсти.
Эти два параметра, а также размер нижней высоты лица Sp-Me (см. ниже)
коррелируют между собой. По таблице McNamara, судят о соответствии размеров
базисов челюстей.
На основании данных этой группы измерений ставят диагноз скелетной
аномалии в сагиттальной плоскости. При наличии увеличенного угла ANB и
уменьшении размера нижней челюсти относительно верхней челюсти по таблице
McNamara говорят о скелетном классе II. При наличии отрицательного угла ANB и
относительном увеличении размера нижней челюсти говорят о наличии скелетного
класса III. Если изменения имеют место, но выражены не ярко, устанавливают
диагноз - легкий класс II или III. Если параметры в норме, говорят о скелетном
классе I.
2. Развитие лицевого скелета по вертикали:
- угол NSL/ML (32+-5 град.): наклон базиса нижней челюсти к основанию черепа;
- угол NSL/NL (7+-2 град): наклон базиса верхней челюсти к основанию черепа;
48
- угол NL/ML (базальный угол ) в норме 25+3 град: наклон базисов челюстей друг
к другу;
- расстояние Sp-Me: высота нижней трети лица.
Увеличение этих углов и высоты нижней трети лица говорит о
вертикальном типе роста лицевого скелета и о скелетном открытом прикусе.
Уменьшение этих углов указывает на горизонтальный тип роста и скелетный
глубокий прикус. Основным для определения патологии по вертикали является
базальный угол.
На основании данных этой группы измерений ставится диагноз скелетной
аномалии по вертикали. При увеличении углов говорят о гипердивергентном типе
строения лицевого скелета, при уменьшении - о гиподивергентном. Если параметры
в норме, говорят о нормодивергенции.
3. Положение резцов относительно базисов челюстей и
относительно друг друга:
- угол ILS/NL. (115+5 град.): положение резцов верхней челюсти относительно
базиса;
- угол ILi/ML (95+-5 град.): положение резцов нижней челюсти относительно
базиса;
- увеличение этих углов говорит о протрузии резцов, уменьшение о ретрузии;
- угол ILS/ILi (125+-5 град.): межрезцовый угол4
- экспозиция резцов (2мм): выступание резцов из-под верхней губы.
4. Анализ мягкотканного профиля:
- угол cm-sn-Ls (112 +-2 град.): носогубной угол;
- угол gl-sn-pg (12+-2 град.): угол выпуклости лица.
При увеличении этого угла говорят о выпуклом профиле , при уменьшении -
о прямом, если угол отрицательный - о вогнутом профиле лица.
49
Рис. 28. Точки и линии для изучения ТРГ в боковой проекции
50
Рис. 29. Точки и линии для изучения ТРГ в боковой проекции
51
Пример заключения по телерентгенограмме Скелетный класс II,
нижняя микрогнатия, гиподивергентный тип строения лицевого скелета, ретрузия
верхних резцов, увеличение их экспозиции, положение нижних резцов в норме,
выпуклый профиль, увеличение назолабиального угла.
52
Клинический пример № 1
53
Клинический пример № 2
54
Клинический пример № 3
55
Клинический пример № 4
56
Раздел V. Карта ортодонтического пациента
Договор № ______________________
Ф.И.О. _________________________________________________
Дата рождения ______________________________________________________
Домашний адрес ____________________________________________________
Контактный телефон __________________________ Фамилия врача ________
ЖАЛОБЫ
□ нарушение эстетики □ подготовка к протезированию
□ нарушение функций □ заболевания пародонта АНАМНЕЗ
□ наследственность патология у родственников
□ заболевания раннего возраста ________________________________________________
□ операции, травмы __________________________________________________________
□ состояние здоровья на данный момент
44
СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
Зубы контрольные модели
КДМ сняты _________________ Зубная формула
□ состояние эмали
дентальный возраст □ временный □ форма □ сменный I □ сменный II □ постоянный
зубной дуги в/ч
□ форма зубной дуги н/ч
смещение средней линии □ в/ч □ н/ч
□ баланс места □ в/ч
□ баланс места □ н/ч
□ положение зубов □ в/ч
□ положение зубов □ н/ч
□ Болтон-анализ избыток в/ч избыток н/ч
□ соотношение моляров справа □ класс II □ класс III
□ соотношение моляров слева □ класс II □ класс III
□ соотношение клыков справа □ класс II □ класс III
□ соотношение клыков слева сагиттальная □ класс II □ класс III
щель мм вертикальное перекрытие мм
дезокклюзия в области
экзоокклюзия □ справа □ эндоокклюзия □ справа □ слева мм
межклыковое расстояние на нижней челюсти слева
Прицельные снимки
Рентгенограмма кисти
дентально
ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ
заключение терапевта
проф. гигиена
45
хирургия
протезирование
ортодонтически
Аппарат
□ съемная пластинка
□ активатор
□ несъемная техника в/ч
□ несъемная техника н/ч
□ бюгель Г ожгариана
□ другое План ретенции
ДНЕВНИК
Дата Что сделано УЕТ и материал
46
Раздел VI. Тестовые задания
47
1) антропометрическое изучение лица ребенка
2) фотометрический метод
3) телерентгенография головы
8. Для определения симметричности роста нижней челюсти целесообразно сделать
ребенку
1) панорамную рентгенограмму нижней челюсти
2) ТРГ в прямой проекции
3) ортопантомограмму и ТРГ в прямой проекции
9. Латеральное смещение нижней челюсти позволяет определить
1) ТГ
2) ТРГ в прямой проекции
3) ТРГ в боковой проекции
10. Для определения переднего положения нижней челюсти необходим
рентгенологический метод
1) ТРГ в боковой проекции
2) ТРГ в прямой проекции
3) ортопантомография
11. Аномалии челюстных костей в сагиттальном направлении можно определить с
помощью
1) ортопантомографии
2) ТРГ в боковой проекции
3) панорамной рентгенографии
12. Пропорциональность размеров коронок постоянных резцов челюстей позволит
определить
1) метод Пона
2) метод Коркхауза
3) индекс Тона
13. Метод Пона основан на
1) зависимости суммы мезиодистальных размеров 4 нижних резцов и
ширины зубного ряда в переднем и заднем отделах
48
2) зависимости суммы мезиодистальных размеров верхних резцов и
ширины зубных рядов
3) пропорциональности размеров 4 верхних и 4 нижних резцов
14.. Премолярный индекс Пона равен
1) 80
2) 85
3) 64
15. Молярный индекс Пона равен
1) 80
2) 85
3) 64
16. Правильное положение кончика языка в момент глотания
1) между передними зубами
2) между боковыми зубами
3) в области небной поверхности верхних передних зубов
17. Глосоптоз
1) язык располагается на дне полости рта
2) язык увеличен, отмечается высокое небо
3) короткая уздечка языка
18. Форма верхнего зубного ряда взрослого человека в норме
1) полукруг
2) полу эллипс
3) парабола
19. Форма нижнего зубного ряда взрослого человека в норме
1) полукруг
2) полу эллипс
3) парабола
20. Небные бугорки верхних боковых зубов в норме контактируют с
1) продольными фиссурами нижних
2) язычными бугорками нижних
49
3) вестибулярными бугорками нижних
21. Щечные бугорки нижних боковых зубов в норме контактируют
1) с небными бугорками верхних
2) с продольными фиссурами верхних
3) со щечными бугорками верхних
22. Каждый зуб верхней челюсти антагонирует в норме с
1) одноименным и впередистоящим зубами нижней челюсти
2) одноименным и позадистоящим зубами нижней челюсти
3) одноименным зубом
23. Центральные резцы нижний челюсти имеют в норме по
1) одному антагонисту
2) два антагониста
3) три антагониста
24. Верхние 8|8 зубы имеют в норме по
1) одному антагонисту
2) два антагониста
3) три антагониста
25. Глубина резцового перекрытия в норме не превышает
1) Vi высоты коронки резцов нижней челюсти
2) 1/3 высоты коронки резцов нижней челюсти
3) 2/3 высоты коронки резцов нижней челюсти
26. Резцы верхней челюсти контактируют с резцами нижней челюсти
1) небной поверхностью
2) режущим краем
3) вестибулярной поверхностью
27. Резцы нижней челюсти в норме контактируют с резцами верхней челюсти
1) язычной поверхностью
2) режущим краем
3) вестибулярной поверхностью
28. Передний щечный бугорок верхнего первого моляра в норме
контактирует
50
1) С задним щечным бугорком нижнего моляра
2) С межбугорковой фиссурой нижнего первого моляра
3) С контактной точкой между нижними зубами 6 и 5
29. Бугорок верхнего клыка в норме располагается
1) между нижними зубами 3 и 4
2) на уровне бугорка нижнего зуба 3
3) между зубами 3 и 2
30.Окклюзия — это смыкание зубных рядов
1) при привычном статическом положении нижней челюсти
2) состоянии физиологического покоя
3) при смещении нижней челюсти вперед на половину ширины
коронок моляров
31. Ключ окклюзии по Энглю — это смыкание
1) первых постоянных моляров верхней и нижней челюстей
2) постоянных клыков верхней и нижней челюстей
3) постоянных резцов верхней и нижней челюстей
32. Первый и второй подклассы II класса Энгля различаются
положением
1) моляров
2) клыков
3) резцов
33. Второй класс Энгля характеризуется смещением зубов
1) нижней челюсти назад
2) верхней челюсти назад
3) нижней челюсти вперед
34. Третий класс Энгля характеризуется смещением зубов
1) нижней челюсти назад
2) верхней челюсти вперед
3) нижней челюсти вперед
35. Дистальная окклюзия соответствует
1) I классу Энгля
2) II классу Энгля
3) III классу Энгля
36. Мезиальная окклюзия соответствует
1) I классу Энгля
2) II классу Энгля
3) III классу Энгля
37. Нейтральная (физиологическая) окклюзия соответствует
1) I классу Энгля
2) II классу Энгля
3) III классу Энгля
38. Дистальная окклюзия характеризуется смещением боковых зубов
1) нижней челюсти назад
2) нижней челюсти вперед
3) верхней челюсти назад
39. Мезиальная окклюзия характеризуется смещением боковых
зубов
1) нижней челюсти назад
2) нижней челюсти вперед
3) верхней челюсти вперед
40. Дистальная окклюзия относится к аномалиям окклюзии в направлениях
1) сагиттальном
2) вертикальном
3) трансверсальном
41. Мезиальная окклюзия относится к аномалиям окклюзии в
направлениях
1) сагиттальном
2) вертикальном
3) трансверсальном
42. Глубокая резцовая окклюзия относится к аномалиям
1) сагиттальным
2) вертикальным
52
3) трансверсальным
43. Правильное положение кончика языка в момент глотания
1) между передними зубами
2) между боковыми зубами
3) в области небной поверхности верхних передних зубов
53
участке, в боковых отделах соотношение по II классу Энгля. Пародонтит средней
степени тяжести в области фронтальных зубов нижней челюсти. Поставьте диагноз.
1. Выберите дополнительные методы исследования, подтверждающие ваш
диагноз.
2. Назовите наиболее вероятные причины аномалии.
3. Составьте комплексный план лечения.
4. Выберите ортодонтический аппарат.
6 V IV ПТ 0 1 1 О ПТ О V 6
6 V ТУ ПТ 2 1 1 2 ПТ 0 0 6
1. Поставьте диагноз.
2. Выберите дополнительные методы исследования, которые могут
54
№ 4. К ортодонту обратились родители мальчика 11 лет с жалобами на
неправильное прорезывание клыков верхней челюсти. Анамнез: подобная аномалия
у папы.
Объективно: профиль лица выпуклый, профиль губ плоский, подбородок
смещен дистально, увеличен назолабиальный угол. По данным боковой ТРГ: угол
ANB 6°, наблюдается ретрузия резцов верхней челюсти. По К ДМ отмечается:
смыкание по сагиггали в боковых участках одноименными буграми, сагиттальная
щель в переднем отделе отсутствует, вертикальное перекрытие на величину
коронки нижних резцов, форма зубных дуг - трапециевидная. В полости рта
отмечается травма слизистой с вестибулярной стороны нижних резцов. Отмечается
системная гипоплазия эмали постоянных зубов в виде меловидных пятен.
1. Поставьте диагноз.
2. Назовите дополнительные методы исследования, подтверждающие ваш
диагноз.
3. Назовите вероятные причины аномалии.
4. Составьте комплексный план лечения.
5. Сделайте выбор ортодонтического аппарата.
55
На ОПТГ: наблюдается ретенция 21, наличие двух сверхкомплектных зубов
в области центральных резцов верхней челюсти.
1. Поставьте диагноз, учитывая все виды патологии в данном случае.
2. Укажите наиболее существенные данные, подтверждающие ваш диагноз.
3. Какова причина развития патологии в данном случае.
4. Составьте комплексный план лечения.
5. Сделайте выбор ортодонтического аппарата.
56
возрасте 10 лет лечилась у ортодонта, пользовалась пластинкой с наклонной
плоскостью, лечение не закончила.
Объективно: носогубные складки сглажены, верхняя губа укорочена,
профиль выпуклый. По данным телерентгенографии: уменьшен назолабиальный
угол, угол ANB +5°, протрузия верхних резцов. При осмотре полости рта выявлено
тесное положение 12, 11, 21, 22; протрузия 11, 21. Соотношение первых моляров по
сагиттали одноименными буграми, в переднем отделе сагиттальная щель 11 мм,
глубокое резцовое перекрытие на 2/3 коронок нижних резцов. Коронка 21 темного
цвета, на рентгенограмме очаг деструкции в области верхушки корня размером 5-6
мм с нечеткими границами. ОН1=0,6. При определении степени
кислотоустойчивости эмали (ТЭР-тест) данные «доставляют 20 баллов.
1. Назовите наиболее вероятный полный диагноз, укажите все виды патологии в
данном случае.
2. Назовите наиболее существенные данные клинического исследования,
подтверждающие ваш диагноз.
3. Какова причина развития патологии в данном случае.
4. Составьте план лечения.
5. Сделайте выбор ортодонгического аппарата.
57
2. Какова причина данной патологии.
3. Назовите полный диагноз, учитывая все виды патологии в данном случае.
4. Выберите дополнительные методы исследования, подтверждающие ваш
диагноз.
5. Какова тактика врача-ортодонта при лечении такого ребенка.
58
отделе вертикальная щель от клыка до клыка высотой 6 мм. На передних зубах
мягкий зубной налет, нарушено самоочищение зубов. Тесное положение резцов на
верхней и нижней челюсти. Соотношение моляров нейтральное. ОН1=2,0,
кислотоустойчивость эмали (ТЭР-тест)=50 баллов.
1. Поставьте диагноз.
2. Назовите наиболее существенные данные клинического исследования,
подтверждающие ваш диагноз,
3. Какова причина развития патологии в данном случае.
4. Составьте план лечения.
5. Сделайте выбор ортодонтического аппарата.
59
верхних резцов, протрузия нижних резцов. На верхней челюсти диастема 6 мм,
микродентия 17,27. На языке продольные складки, отпечатки зубов. Медиально-
щечные бугры верхних первых моляров смыкаются с дистальными буграми
одноименных нижних, в переднем отделе обратное резцовое перекрытие, обратная
сагиттальная щель 2 мм.
1. Поставьте диагноз, учитывая все виды патологии.
2. Выберите дополнительные методы исследования, подтверждающие ваш
диагноз.
3. Назовите наиболее вероятные причины развития данной патологии.
4. Составьте план лечения.
5. Выберите ортодонтический аппарат, целесообразный в данном случае.
60
№ 14. Пациент 15 лет направлен на консультацию из допризывной
61
Список литературы
62
12.Schmuth Gottfied P. F., A.D.Vardimon. Kieferothopedie / Gottfied P. F
Schmuth, A.D.Vardimon. Thieme Verlag, 1994.-496s.
63