ПРОТОКОЛ

измерений уровней шума

№______ от ____________ 2020 г.

1. Полное наименование работодателя (заказчика):

2. Место нахождения и место осуществление деятельности:
3. Наименование структурного подразделения (при наличии):
4. Дата проведения исследований (испытаний) и измерений:
5. Цель проведения измерений:
6. Наименования примененных метода исследований (испытаний) и (или) метода (методики) измерений:
7. Нормативно-правовые акты, регламентирующие ПДУ (ПДК), а также нормативные уровни исследуемого и измеряемого вредного и (или)
опасного фактора:
8. Сведения о применяемых средствах измерений:
9. Погрешность прибора: 10. Основные источники шума и характер создаваемого шума:
11. Эскиз помещений с указанием точек замеров:
12. Результаты измерений:

Продолжительность воздействия
интервалеуровеньЭквивален
Характер шума

дБА, Максимальный уровень звука,

№ Место проведения Уровни звукового давления в дБ

уровня звука (в дБ)/ПДУ МаксимальныйПДУ эквивалентного

РМ

времени , звука в тный

измерения, и октавных полосах со
источник шума среднегеометрическими
показателями, Гц

шума
дБА

уровень звука, дБА

часах, %
 1000

2000

4000

8000
31,5

125
250
500
63
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 18

постоянный/
непостоянный

Руководитель организации, _____________________ _______________________

выполнившей измерения (подпись) Ф.И.О.
М.П.