Понятие о Массаже.

Массаж – это физиотерапевтическая, лечебно-профилактическая процедура,

производится путём механического воздействия на мягкие ткани без проникновения через
кожные покровы и без мобилизации костных сегментов.

Требования к массажисту:
А. Гигиенические:
1. Наличие медицинской книжки.
2. Свободная опрятная чистая одежда (не должна сковывать движения массажиста, не
должна висеть и касаться клиента, металлические кнопки и молнии должны быть
скрыты).
3. Обувь с фиксированным задником, на небольшом каблуке (кроссовки).
4. Ухоженные, чистые, тёплые руки, короткие ногти, неброский маникюр. Руки мыть по
локоть!
5. Отсутствие украшений (на руках) и парфюма (кроме дезодорантов).
6. Длинные волосы убраны, заплетены, собраны в хвост (не должны касаться клиента).
7. Головной убор с впитывающими свойствами (шапочка, бандана, платок).
8. Не есть, не жевать жвачку (также для клиента).
Б. Профессиональные:
А. Знание анатомии.
Б. Знание физиологии.
В. Знание противопоказаний.
Г. Знание последовательности приемов массажа.
В. Морально-этические:
А. Вежливость.
Б. Тактичность.
В. Уверенность.
Г. Умение молчать во время сеанса.

Требования клиенту:
1. Пунктуальность.
2. Чистоплотность.
3. Мотивация.

Требования к кабинету
(по СанПиН - санитарные правила и нормы):
1. Температура воздуха – 22-24 °C (при массаже детям температура воздуха выше).
2. Площадь кабинета: 10-12м² (если в кабинете работают два массажиста – 6-8 м² на
каждого, рабочие места отделяются друг от друга перегородкой/ширмой).
3. Соотношение площади окон к площади кабинета 1:5 (например, если кабинет 10м²,
то общая площадь окон должна быть не менее 2м²).
4. Вентиляция приточно-вытяжная (режимы).
5. Прибор для дезинфекции воздуха (рециркулятор).
6. Освещение на разных уровнях (режимы).
7. Приглушённый цвет стен (пастельные тона), моющееся покрытие стен.
8. Рукомойник (в кабинете).
9. Душевая кабина (в кабинете, или рядом с кабинетом).
10. Массажный стол (кушетка), стационарный (т.е. постоянный, непередвижной).
11. Письменный стол (для оформления документации во время опроса).
12. Два стула: для массажиста и клиента.
13. Ширма (для зонирования кабинета, для переодевания).
14. Смазочные средства (массажные масла).
15. Кожный антисептик.
16. Антисептик для поверхностей (Антисептик может быть универсальным).
17. Тонометр: измерять АД до и после процедуры (обязательно).
18. Аптечка (перевязочные средства: пластырь, нашатырный спирт).
19. Подушки, валики – разной величины и конфигурации.
20. Одноразовые простыни, полотенца, пеленки, салфетки.
21. Пледы.

Показания к массажу:
1. При различных заболеваниях систем и органов.
2. Здоровым людям.

Противопоказания к массажу:
А. Абсолютные (нельзя никогда):
1. Онкологические заболевания.
2. СПИД (при ВИЧ – можно).
3. Гипертоническая болезнь III степени.
4. Гемофилия (плохая свертываемость крови) и другие заболевания крови.
5. Остеомиелит (гнойно-воспалительный процесс в костном мозге и других тканях
кости, который провоцируют бактерии).
6. Острые психические заболевания, хронические в стадии обострения.
7. Сердечно-легочная недостаточность.
8. Открытая форма туберкулёза.
9. Острые периоды гепатита, панкреатита, нефритов (воспаление печени,
поджелудочной железы, почек, соответственно).
10. Сепсис – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом во всём
организме.

Б. Относительные (временные ограничения):

1. Острый период любого заболевания.
2. Кровотечения, в т.ч. менструация.
3. Воспаление лимфоузлов.
4. Кожные заболевания: бактериального, вирусного, грибкового происхождения
(локально обходим).
5. Локально обходим также родинки, папилломы, порезы, ссадины, свежие рубцы,
шрамы, татуировки до 1 года (т.к. они могут быть болезненными).
6. Беременность (I триместр – нельзя (т.к. идет закладка органов и тканей), II и III –
нельзя: живот, поясницу, ягодицы и бёдра). => Противопоказан активный массаж.
=> В любом случае - Справка от гинеколога с разрешением.
7. Варикозное расширение вен и тромбофлебит: применяются щадящие методы
(гемолимфодренажный массаж), локально обходим вызмеивания на 2-3 см. Массаж
противопоказан при выраженных деформациях вен, когда требуется оперативное
лечение. => В любом случае - Справка от врача с разрешением.
8. Алкогольное и наркотическое опьянения, их последствия.
9. Действие лекарств, вызывающих изменение сознания.
 Опрос (вопросы, задаваемые клиенту):
1. Обязательно спросить о наличии противопоказаний: в первую очередь о
- Гипертонической болезни (при I и II ст. массаж производится, но есть особенности его
проведения).
- СПИДе.
- Онкозаболеваниях (Миома матки – доброкачественное образование => только со справкой
от гинеколога).
2. Спросить о наличии Сахарного диабета (необходимо подстраиваться под приём
клиентом/пациентом заместительной терапии).
3. Также необходимо спросить:
- О наличии направления на массаж, о рекомендациях лечащего врача.
- О перенесённых операциях, о полученных травмах, переломах, контрактурах
(ограничение движения в суставе), грыжах межпозвонкового диска, грыжах живота и
паховых.
- О болезненных родинках, шрамах на теле.
- О любых аллергических реакциях (например, на спирт, масло, мёд, шерсть домашних
животных и т.д.).

!! При любом спорном случае, или, когда сомневаетесь => Справка от врача !!

Требования к сеансу массажа

(к массажным процедурам):
1. Последовательность приемов.
2. И их комбинированность.

Требования к курсу массажа

(состоит из серии массажных процедур):
1. Вводные процедуры: ознакомительные (1-2 процедуры).
2. Основные: коррекция проблем.
3. Заключительные: закрепление результата (1-3 процедуры).

Частота курсов массажных процедур:

1. В профилактических целях: 1-2 курса в год.
2. В лечебных целях: 3-4 курса в год, и даже 5.

Между курсами возможно проведение поддерживающих процедур.

 Зоны ограничения в Классическом Массаже:
1. Волосистая часть головы.
2. Уши.
3. Лицо.
4. Передняя и боковая поверхности шеи (проекция щитовидной железы и
крупных сосудов).
5. Проекция лимфоузлов и крупных кровеносных и лимфатических сосудов на
теле.

Схема основных лимфотомов тела человека

Лимфотом – это комплекс, состоящий из поверхностного регионарного лимфоузла с

совокупностью лимфатических сосудов и капилляров, приносящих в него лимфу.
Стрелками указаны направления массажных движений, пунктиром – водоразделы (или
границы) между лимфотомами.

Зоны несанкционированного контакта:

1. Верхняя внутренняя поверхность плеча.
2. Верхняя внутренняя поверхность бедра.
3. Молочные железы у женщин.
4. Соски у мужчин.
5. Промежность спереди и сзади.
 Приёмы массажа:

I. Поглаживание.

Поглаживание
II. Растирание.
III. Выжимание.
IV. Разминание.
V. Выжимание (повторяем).
VI. Вибрация
VII. Активно-пассивные движения (только после массажа).

I. Поглаживание:
1. Анатомическая принадлежность, т.е. на что направлен приём (АП):
эпидермис и дерма (кожа).

2. Время воздействия (Т): 5-7 % от процедуры.

3. Методика выполнения (МВ): руки скользят по коже, не сдвигая и не растягивая её,
огибая и повторяя все анатомические изгибы. Поглаживанием начинаем массаж,
завершаем и используем между другими приемами и внутри них.
 Поверхностное поглаживание выполняется в разных направлениях. Глубокое
поглаживание - только по направлению крово- и лимфотока. Выполняем медленно,
плавно, одной или двумя руками.
4. Физиологическое воздействие (ФВ):
- на ЦНС: расслабляющее или тонизирующее, в зависимости от скорости
воздействия;
- отшелушивание ороговевших чешуек эпидермиса;
- активация выпота сальных и потовых желёз, кожного дыхания и питания.
5. Виды Поглаживания:
Относительно отдела рук, которыми выполняются движения:
- ладонное (прямолинейное, кругообразное, спиралевидное, волнообразное,
веерообразное),
- пальцевое (граблеобразное, щипцеобразное),
- кулаком (гребнеобразное),
- тылом кисти (глажение),
- предплечьем,
- с отягощением (наложением одной руки на другую).
Относительно срединной линии:
- продольное,
- поперечное,
- обхватывающее (на боковых поверхностях тела и на конечностях).

II. Растирание:
1. АП: Подкожно-жировая клетчатка (ПЖК, или подкожная клетчатка, или гиподерма).
Помимо этого, Растирание, как самостоятельный приём, работает на суставах,
сухожилиях и связках.
2. Т: 20% от процедуры.
3. МВ: кожу смещаем в складку, сдвигаем относительно нижележащих фасций,
максимально растягивая в разные стороны, но в рамках амплитуды её движения; по
коже не скользим.
Зоны ограничения (где НЕ растираем): проекция лимфоузлов и крупных
кровеносных сосудов.
4. ФВ: расслабляющее, согревающее, обезболивающее, ускорение тока лимфы.
Происходит расширение и кровенаполнение резервной сети капилляров.
Критерии правильного Растирания: стойкие гиперемия (покраснение) и гипертермия
(тепло).
Ошибки при Растирании:
- двойная складка,
- тёрка!!! (следовательно, покраснение пятнами или полосками и непродолжительное
тепло).
5. Виды Растирания:
- пиление,
- пересекание (или встречное),
- гребнеобразное (прямолинейное, спиралевидное),
- граблеобразное,
- ладонное (прямолинейное, спиралевидное),
- строгание («рубанок»),
- штрихование (ребром ладони, пальцами),
- щипцеобразное.
 III. Выжимание:

1. АП: лимфатические капилляры.

2. Т: 10-15% от процедуры.
3. ФВ:
- противоотёчное,
- улучшается трофика тканей (клеточное питание),
- запускается метаболизм (процесс обмена веществ).
4. МВ:
- темп медленный (0,5-1 см в секунду) – так течёт лимфа по капиллярам.
- работаем только в центростремительном направлении (то есть от периферии к
центру – к лимфоузлам).

5. Виды Выжимания:
- плоскостное,
- обхватывающее.
Выжимание выполняется ладонью, пальцами, предплечьем.
 IV. Разминание:

1. АП: мышцы.
2. Т: 60-70% от процедуры.
3. ФВ:
- улучшаем мышечный тонус,
- улучшаем свойства мышц (сократимость, возбудимость, проводимость,
растяжимость, эластичность),
- улучшаем трофику (клеточное питание),
- повышаем трудоспособность (выносливость) мышц.
4. Виды Разминания и МВ:
А) поперечное: выполняется на мышцах, которые можно захватить рукой
(поверхностный слой).
МВ: захватываем мышцу, отодвигаем от костных структур,
скручиваем-растягиваем и отпускаем.
Разновидности поперечного разминания:
- двойное-кольцевое,
- грифы (одинарный и двойной),
- сдвигание (накаты, скатки),
- S-образное,
- валяние,
- щипцеобразное.
Б) продольное: выполняется на мышах, которые нельзя взять в руку (глубокий
слой).
МВ: обдавливаем мышцы о нижележащие костные структуры (создаём
компрессию, или давление), растягиваем и выдавливаем.
Разновидности продольного разминания:
- надавливание (ладонью, кулаком (гребнем), предплечьем, пальцами),
- растяжение.
5. Зоны ограничения Разминания:
- проекция лимфоузлов и крупных кровеносных сосудов;
- костные выступы.

Мышцу массируют, когда Точка Начала и Точка Прикрепления

слегка приближены друг к другу.

V. Выжимание (см. п. III):

 VI. Вибрация:

1. АП: кожа, ПЖК, сосуды, внутренние органы, мышцы, кости.

Любая вибрация гасится костью, что усиливает процесс остеогенеза (что важно при
переломах).
2. Т: 10-15% от процедуры.
3. Виды Вибрации, ФВ и МВ:
А) Прерывистая (ударная техника, или рубление).
ФВ: тонизирующее и активизирующее, повышает АД, дренажный эффект,
бронхолизирующий эффект (расслабляет мышечный слой в бронхах).
МВ: Выполняется в виде серии ритмичных ударов расслабленной кистью.
Зоны ограничения: проекция лимфоузлов, внутренних органов (живот, средостение),
костные выступы, суставы, проекция позвоночника, также нельзя на спине между 12
ребром и подвздошным гребнем (проекция почек).
Разновидности прерывистой вибрации:
- ребром ладони («рубление»),
- «пальцевой душ»,
- стегание («веник»),
- ладонное,
- «лодочка»,
- «кулак» (при бронхолегочных заболеваниях).
Б) Непрерывистая – это мелко амплитудное высокочастотное дрожание.
ФВ: расслабляющее, снижает АД, снимает мышечный спазм.
МВ: выполняется лабильно (в движении) или стабильно (неподвижно), на одной
зоне не более 5-15 секунд.
Разновидности непрерывистой вибрации:
- потряхивание,
- встряхивание,
- сотрясение,
- раскачивание.

VII.Активно-пассивные движения:

Это вспомогательный прием, производится только после сеанса массажа и по

показаниям. (Разбирается на Курсе Мед. массажа и ЛФК.)
 Механизмы воздействия массажа:
1. Механический – непосредственное воздействие на жидкостные среды (кровь, лимфу,
межтканевую жидкость), улучшение кожного дыхания, обмена веществ, повышение
температуры тела.
2. Гуморальный – активизируются высокоактивные вещества в крови (например,
гистамин).
3. Нервно-рефлекторный – воздействие на нервные рецепторы, передача импульса от них
в ЦНС и => ответно-сложная реакция (Рефлекторная дуга).
 Физиологическое воздействие массажа
на различные системы организма:
1. На кожу: отшелушиваются роговые чешуйки, улучшаются кожное дыхание, работа
сальных и потовых желёз, цвет и тургор (эластичность) кожи.
2. На мышцы: улучшаются иннервация, трофика (клеточное питание), газообмен, свойства
мышц, повышается их работоспособность => снимаются мышечные спазмы.
3. На систему кровообращения: происходит раскрытие резервной сети капилляров,
улучшается состояние периферических капилляров; => облегчается работа сердца, за
счет оттока крови от внутренних органов и тканей; изменяется АД.
4. На лимфатическую систему: ускорение тока лимфы; отток лимфы от органов и тканей;
=> противоотечное действие; детоксикация (выведение токсинов).
5. На нервную систему: улучшается состояние периферических нервов,
восстанавливаются утраченные рефлексы, изменяется состояние нервной системы, в
зависимости от задач массажиста (повышение или понижение нервной возбудимости).
6. На суставо-связочный аппарат: улучшение эластичности, профилактика
тугоподвижности, улучшение выработки синовиальной (внутрисуставной) жидкости
=> повышение работоспособности суставов (особенно после травм).
7. На дыхательную систему: улучшается дыхательная функция, повышается
проходимость бронхов, => улучшение выведения мокроты, насыщение артериальной
крови кислородом.
8. На пищеварительную систему: улучшаются секреторная функция, перистальтика
кишечника, => ускорение выведения токсинов и шлаков.
9. На выделительную систему (почки, потовые и сальные железы): ускорение обмена
веществ, ускорение процесса фильтрации мочи => выведение лишней жидкости из
организма, выведение токсинов.
10. На эндокринную систему: улучшается работа желёз внутренней и внешней секреции,
=> повышается работоспособность всех систем и органов.
11. На обмен веществ (Метаболизм): улучшение мочеотделения, улучшение процессов
метаболизма в целом.
 Анатомия. Термины.
Линии:
Срединная продольная линия (непарная) - делит тело на две одинаковые половины
(правая и левая).
Парные:
Задняя поверхность тела:
Паравертебральная (околопозвоночная) – идет вдоль срединной линии на спине
(вдоль позвоночного столба) с обеих сторон.
Лопаточная - проходит через нижний угол лопатки.
Боковая поверхность тела:
Передняя подмышечная – вниз от одноименной складки.
Средняя подмышечная – вниз от самой глубокой точки подмышечной ямки.
Задняя подмышечная– вниз от одноименной складки.
Передняя поверхность тела:
Окологрудинная – по краю грудины.
Среднеключичная – проходит через середину ключицы (Нередко совпадает с
сосковой линией, которая проходит через центр соска молочной железы).

Поверхности:
Дорсальная поверхность – задняя поверхность туловища (спина, ягодичные области).
Вентральная поверхность – передняя поверхность туловища (область грудной клетки
спереди и живот).
Боковая поверхность.
 Для обозначения положения органов и частей тела используют анатомические
термины:
Медиальный – орган (или его часть) расположенный ближе к срединной линии.
Латеральный – дальше.
Промежуточный – орган (или его часть) или какая-либо часть тела, лежащий между
двумя соседними образованиями (занимает промежуточное положение).
На конечностях:
Проксимальный – часть конечности, расположенная ближе к туловищу (ближайшая).
Дистальный – дальше.
Кисть:
Ладонная поверхность (ладонь).
Тыльная поверхность (тыл кисти).
Стопа:
Подошвенная поверхность (подошва).
Тыльная поверхность (тыл стопы).