Москва 2016 г

УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

«Техники мезотерапии»
Объем - 8 академических часов
Обучение по курсу "Техники Мезотерапии" является повышением
квалификации всех профессиональных косметологов, имеющих медицинское
образование.
 Программа обучения:
1. Введение в мезотерапию.
2. Юридические аспекты оформления процедуры для клиента.
3. Определение процедуры Мезотерапия.
4. Показания и противопоказания к мезотерапии.
5. Эффекты мезотерапии.
6. Принцип М.Пистора.
7. Техники мезотерапии: наппаж, папулы, классическая, линейная
ретроградная.
8. Мезотерапевтические правила при проведении процедуры: дозы, зоны
проколов, глубина слоев кожи и т.д.
9. Материалы, используемые для проведения мезотерапии.
10. Демонстрация различных методик и техник мезотерапии.
11. Анафилактический шок и экстренные мероприятия из его выведения.
12. Состав противошоковой и аптечки антиСПИД.
13. Практическая отработка техник на манекенах.
По окончании обучения получают сертификат «Основы и техники
мезотерапии» установленного образца о том, что прошли повышение
квалификации по специализации «Косметология».

По окончании обучения можно приобрести препараты и коктейли от

производителя испанской косметической компании "Toskani Cosmetics",
Mesopharm, а также космецевтику фирмы ATACHE производства Испания,
официальным партнером которой является наша компания.

Мезотерапия — метод альтернативной медицины, придуманный

французским врачом Мишелем Пистором в 1958 году.
Он написал: «…воздействие прокаина на производные мезодермы столь
существенно, что следует ввести новый термин «мезотерапия…»
В 1952 году молодой французский врач Мишель Пистор, который начал
практику в деревушке Брей-Лю, столкнулся с удивительным случаем. К нему
обратился престарелый сапожник, страдающий от приступов астмы. Чтобы
избавить несчастного от удушья и боли, доктор сделал инъекцию 1%
раствора прокаина в околоушную область. Это привело к неожиданному
результату: на следующий день сапожник вернулся, чтобы сообщить врачу о
чудесном побочном эффекте: "…а больше всего меня потрясло, что почти
всю ночь я слышал, как бьют мои часы, а теперь опять ничего не слышу".
Изумление, которое испытал Пистор, можно объяснить: пациент страдал
полным отсутствием слуха на протяжении последних 40 лет!
После этого Мишель Пистор стал уделять всё свободное от лечения
деревенских жителей время исследованию результатов подкожных инъекций
в решении различных терапевтических проблем и (не сразу), но достиг
замечательных результатов.
В 1958 г впервые были опубликованы работы Мишеля Пистора в № 44
«Presse Medicale» и впервые был введен термин «Мезотерапия». Тогда были
сформулированы основные принципы мезотерапии.
В апреле 1964 года состоялась первая конференция Французского общества
мезотерапии, где Мишеля Пистора избрали вице-президентом, а президентом
был Лебель (изобретатель иглы для мезотерапии). Тогда на мероприятии
присутствовали всего 16 человек. Сейчас в нем состоят более 1,5 тысячи
специалистов-мезотерапевтов из разных стран мира, и оно имеет статус
международного.
В 1987 году мезотерапия признана Медицинской Академией, как
дополнительный метод традиционной медицины.
В 1989 году в Марселе был выдан первый университетский диплом по
мезотерапии.
Всю свою жизнь Мишель посвятил мезотерапии (ее развитию в разных
областях медицины).
Умер Мишель Пистор в 2003 году.
М. Пистор дал определение, ставшее девизом мезотерапии: «Peu, rarement au
bon endroit» — «Редко, мало и в нужное место».
«Редко» означает, что процедуры проводятся один раз в несколько дней
(обычно, раз в неделю),
«мало» означает, что каждую инъекцию выполняют малым количеством
препарата (десятые и сотые доли миллилитра),
«в нужное место» значит, что лекарство вводится непосредственно в очаг
(поражённый орган), или как можно ближе к нему, или в проекционную
(рефлексогенную) зону.
«Мезотерапия представляет собой метод введения медикаментов
внутрикожным путем, в малых дозах, как локо-регионально, так и на
расстоянии от пораженного органа, в целях получения фармацевтического
эффекта за счет вводимых медикаментов, а также, за счет стимулирующего
действия уколов, что приводит к положительным результатам при
многочисленных патологических состояниях».
(Мезотерапевт Игнасио Ордис)
Классификация мезотерапии
 по областям применения:
 клиническая (лечебная)- ревматология, травматология, урология,
гастроэнтерология, неврология и др.
 эстетическая
 по применяемому оборудованию:
 ручная (мануальная)
 аппаратная:
- инъекционная (мезоинжекторная, микронидлинг (мезороллер),
фракционная)
- безъинекционная (фонофорез, лазерофорез, электропорация,
ионофорез)
 по медикаментам:
 безмедикаментозная (сухая мезотерапия по Пистору)
 с медикаментами;
 по применяемым медикаментам:
 аллопатическая мезотерапия (в том числе Биоревитализация -
разновидность мезотерапии, основанная на внутрикожном
введении препаратов гиалуроновой кислоты).
 гомеопатическая (антигомотоксическая) мезотерапия,
 фитомезотерапия,
  биомезотерапия (с препаратами биологического происхождения,
в т. ч. плазмолифтинг),
 с применением газов (озонотерапия)
 по преимущественному воздействию на организм:
 общее,
 системное,
 локо-региональное,
 локальное;
 по глубине введения препаратов:
 эпидермальная,
 поверхностная дермальная,
 глубокая дермальная,
 дермо-гиподермальная,
 гиподермальная,
 интрамускулярная,
 смешанная.
Методы введения мезопрепаратов:
 Мезоинъекция (с помощью шприца)
 Мезопунктура (по аккупунктурным точкам)
 Мезолифтинг (с использованием препаратов лифтингового действия)
 Капилляромезотерапия (сосудистый этап мезотерапии)
 Нейромезотерапия (введение миорелаксантов)
 Мезопилинг (введение кислот поверхностным наппажем)
 Мезоинфильтрация (равномерное пропитывание тканей на
определенную глубину)
 Мезоперфузия (медленное введение препарата в большом объеме)
 Мезодиссолюция – (введении гипоосмолярного раствора в жировую
ткань).
Эффекты мезотерапии
Результаты, получаемые после проведения мезотерапии, складываются из
следующих эффектов:
 Фармакологические эффекты. С помощью инъекций врач имеет
возможность ввести нужный препарат в точной дозе в те участки тела и
на ту глубину, которые необходимы для решения конкретной задачи.
Если цель – устранение локальных жировых отложений, показано
введение веществ, действие которых направлено на активизацию
процессов липолиза.
Если цель – борьба с морщинами, нужны средства, стимулирующие
выработку коллагена и эластина.
 Улучшение местного кровоснабжения. При проведении мезотерапии
рецепторы кожи стимулируются иглой, в ответ на такое раздражение
происходит местное улучшение микроциркуляции крови. При
необходимости значительного улучшения кровообращения, возможно
введение препаратов с соответствующим фармакологическим
действием.
 Стимуляция обновления клеток. Ведение иглы – это микротравма. В
ответ на неё в области повреждения запускаются процессы заживления,
стимулируется рост новых, молодых клеток.
 Рефлексогенное действие. При проведении мезотерапии в
рефлексогенных участках кожи, возникает эффект, аналогичный
проведению иглорефлексотерапии.
 Опиатный эффект. Нервная система реагирует на уколы иглы,
выделяет в кровяное русло эндогенные опиаты, призванные устранить
возможные неприятные ощущения и дающие легкое состояние
эйфории.
Основные преимущества мезотерапии:
• Поступление веществ сразу в нужное место и создание их депо
• Высокая эффективность
• Длительность сохранения результатов
• Малое время на одну процедуру
• Малое количество противопоказаний
• Отсутствие ограничений по возрасту
• Хорошее сочетание с другими косметологическими процедурами
• Возможность воздействия на любую зону
• Минимальный риск осложнений после процедуры
• Отсутствует хирургическое вмешательство
 Показания для мезотерапии:
 Биологическое и фотостарение и связанные с этими процессами
изменения
(сухая, обезвоженная кожа, увядающая кожа, морщины, птоз, синяки и
«мешки» под глазами)
 Пигментация кожи
 Угревая болезнь (акне), постакне
 Купероз, Розацеа
 Рубцы после акне или травм
 Растяжки (стрии) кожи
 Целлюлит
 Локальные жировые отложения, («Второй подбородок», ловушки на
спине, и др)
 Выпадение волос (алопеция)
 Подготовка кожи к пластическим операциям, химическим пилингам,
лазерной дермабразии.

Противопокaзания для проведения мезотерапии:

Абсолютные противопоказания:
• Непреодолимый страх перед иглой
• Беременность
• Период грудного вскармливания
• Индивидуaльная непереносимость отдельных препaратов, их
компонентов
• Острые соматические заболевания, обострение хронических
• Инфекционные заболевания кожи
• Системные заболевания с кожными проявлениями
• Склонность к образованию гипертрофических и келоидных рубцов
• Повышенная кровоточивость, гемофилия, диабет, мензе
• Онкологические заболевания
• Послеоперационный период
Относительные противопоказания связаны, в основном, с
противопоказаниями и побочными действиями лекарств (аллергические
реакции, идиосинкразии) с патологией выделительных систем (печеночная и
почечная недостаточность), нарушением выведения.
Желчекаменная болезнь (если коктейли обладают желчегонным действием)
Рецидивирующий герпес
Побочные эффекты мезотерапии (так как мезотерапия является инвазивной
инъекционной методикой) относят:
 • Болезненность
• Кровоизлияния (гематомы)
• Эритемы (гиперемия) локальная или диффузная
• Инфицирование
• Головная боль
• Повышение АД (кофеин) – не более 2мл за процедуру
• Понижение АД (Миноксидил)
• Гастралгии (при использовании Никотиновой кислоты)
• Печеночная колика (Артишок – не более 5 мл за процедуру)
• Кожные некрозы (нарушение техник введения препаратов на масляной
основе)
• Обострения Герпес вирусной инфекции
• Аллергические реакции

Начало курса мезотерапии после использования препаратов:

 Начало курса после использования ретиноидов местно через 2-3 недели
 Начало курса после приема антибиотиков через 2 недели после
окончания
 Начало курса после приема антикоагулянтов через 2 месяца после
отмены
 Начало курса после отмены дезагрегантов через 2-3 дня до и после
сеанса

Сочетание курса мезотерапии с другими процедурами:

 Поверхностный пилинг – в одну процедуру
 Срединный пилинг – через 7-10 дней (можно чередовать)
 Ботулотоксин А за две недели до или после введения токсина
 Физиопроцедуры – предшествуют мезотерапии или через неделю
 Массаж - предшествуют мезотерапии или через неделю

Анафилактический шок - остро развивающийся, угрожающий жизни

патологический процесс, обусловленный аллергической реакцией
немедленного типа при введении в организм аллергена, характеризующийся
тяжелыми нарушениями кровообращения, дыхания, деятельности
центральной нервной системы.
Выделяют 5 вариантов течения анафилактического шока:
типичный, гемодинамический, асфиксический, церебральный и
абдоминальный.
Характерные симптомы шока (типичного):
- изменение цвета кожных покровов (гиперемия кожи или бледность,
цианоз);
- различные экзантемы;
- отек век, лица, слизистой носа;
- холодный липкий пот;
- чихание, кашель, зуд;
- слезотечение;
- рвота;
- клонические судороги конечностей (иногда судорожные припадки);
- двигательное беспокойство;
- «страх смерти»;
- непроизвольное выделение мочи, кала, газов.

При объективном клиническом обследовании выявляется:

- частый нитевидный пульс (на периферических сосудах);
- тахикардия (реже брадикардия, аритмия);
- тоны сердца глухие;
- артериальное давление быстро снижается (в тяжелых случаях нижнее
давление не определяется). В относительно легких случаях артериальное
давление не снижается ниже критического уровня 90-80 мм рт. ст. В первые
минуты иногда АД может слегка повышаться;
- нарушение дыхания (одышка, затрудненное хрипящее дыхание с пеной изо
рта);
- зрачки расширены и не реагируют на свет.

При гемодинамическом варианте течения АШ в клинической картине

выступают симптомы нарушения сердечно-сосудистой деятельности:
- сильные боли в области сердца;
- нарушение ритма;
- слабый пульс;
- падение АД;
- глухость тонов сердца;
- периферические сосуды могут быть спазмированы (бледность кожи) или
расширены (гиперемия, отеки).

Другие клинические симптомы шока выражены меньше.

При асфиксическом варианте ведущее место занимает острая дыхательная
недостаточность, связанная с отеком гортани, спазмом бронхов, отеком
слизистой оболочки бронхов или отеком легкого. Тяжесть состояния при
таком шоке связана со степенью дыхательной недостаточности. Возможно
развитие респираторного дистресс-синдрома взрослых с выраженной
гипоксией.
Церебральный вариант АШ изолированно наблюдается редко, характерные
нарушения отмечаются со стороны центральной нервной системы:
возбуждение, потеря сознания, острое набухание и отек мозга,
эпилептический статус с остановкой дыхания и сердца.
При абдоминальном варианте АШ, на первый план выступают симптомы
«острого живота»: боли в надчревной области или по всему животу, рвота,
позывы на стул, что нередко приводит к диагностическим ошибкам. Нередко
больные с абдоминальной формой анафилактического шока попадают на
операционный стол.
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
1. Оценка состояния сознания (состояние оглушенности, потеря сознания).
2. Осмотр кожных покровов (бледные, иногда с цианотичным оттенком),
видимых слизистых оболочек на предмет наличия эритемы, сыпи, отека,
симптомов ринита, конъюнктивита.
3. Определение наличия затрудненного глотания и дыхания.
4. Оценка пульса (нитевидный), измерение частоты сердечных сокращений
(тахикардия), артериального давления (снижение артериального давления на
30-50 мм рт.ст. от исходного - признак анафилактического шока).
5. Возможны такие симптомы, как рвота, непроизвольная дефекация и/или
мочеиспускание, кровянистые выделения из влагалища.
Состав противошоковой аптечки

 адреналин 0,1% в ампулах

 преднизолон 25 мг в ампулах
 супрастин 2,5% р-р в ампулах
 физраствор (0,9% р-р натрия хлорид) во флаконе
 физраствор (0,9% р-р натрия хлорид) в ампулах
 раствор глюкозы 5%-200мл во флаконе
 ингаляционный сальбутамол
 Эуфиллин 2,4% в ампулах
 Эфедрин 5% в ампулах
  Мезатон 1% в ампулах
 стерильные шприцы объёмом 5,10, 20 мл
 специальные приспособления для выполнения внутривенных инъекций
«флексюля»
 спиртовые салфетки
 жгут
 тонометр и фонендоскоп

Неотложная помощь при возникновении анафилактического шока

1. Прекратить введение препарата. Уложить больного, повернуть его голову
в сторону и держать нижнюю челюсть во избежание асфиксии рвотными
массами. Вызвать бригаду скорой помощи.
2. Эпинефрин (адреналина гидрохлорид) вводят внутримышечно
(немедленно!) всем пациентам с клиническими признаками
анафилактического шока или с затруднениями дыхания. Инъекции лучше
выполнять в верхнюю часть тела (например, в дельтовидную мышцу).
Адреналин можно ввести внутримышечно или сублингвально. Доза для
взрослых при внутримышечном введении составляет 0,3 - 0,5 мл 0,1%
(1:1000) раствора. Если состояние пациента не улучшается, то дозу можно
повторить через 5 минут, контролируя показатели АД. Иногда повторные
дозы требуется вводить несколько раз, особенно когда улучшение носят
кратковременный характер. При шоке внутримышечный способ введения
имеет преимущество перед подкожным за счёт более быстрого всасывания
лекарства. Внутривенное введение адреналина даже в концентрации 0,01%
(1:10,000), а тем более в концентрации 0,1% (1:1000) сопряжено с риском и
должно быть оставлено только для пациентов с глубоким шоком, при
наступлении анафилаксии во время наркоза или при клинической смерти.
Если установлена флексюля, то лучше вводить внутривенно медленно в 10-
кратном разведении до момента нормализации артериального давления. (0,3
—0,5 мл 0,1% раствора). Повторное введение малых доз адреналина с
интервалом 10—15 мин более эффективно, чем однократное введение
больших доз.
Адреналин при анафилактическом шоке нужно вводить под контролем
артериального давления и сердечной деятельности больного, так как резкая
передозировка препарата может вызвать фибрилляцию желудочков сердца.
При признаках коллапса вводится Мезатон 1%-1-2 мл в 150 мл 5% хлорида
натрия в/в капельно.
3. Затем вводятся кортикостероиды. Внутримышечно или внутривенно
ввести 30-120 мг преднизолона (в зависимости от тяжести шока) или 125 мг
гидрокортизона (предназначенного для внутривенного введения, а не в
суспензии) или 4-8 мг дексаметазона. При отсутствии эффекта через 10-15
мин введение адреналина по 0,5 мл повторять до выведения больного из
тяжелого состояния.
4. При признаках бронхоспазма применить ингаляционные препараты
(сальбутамол, беротек, беродуал). При выраженном бронхоспазме ввести
внутривенно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора
глюкозы.
Ингаляционный сальбутамол (в дозе 2 ингаляции через дозированный
ингалятор) может быть эффективным для купирования бронхоспазма.

- При бронхоспазме на фоне нормального давления ввести в/в эуфиллин 2,4%

- 5-10мл
- При бронхоспазме на фоне пониженного давления ввести в/в эфедрин 5%-
0,5-1мл подкожно.

5. В последнюю очередь вводится одна терапевтическая доза

антигистаминного препарата. Внутримышечно или внутривенно (в
зависимости от тяжести анафилактического шока) вводят антигистаминные
препараты Внутримышечно ввести 2 мл 1% раствора супрастина или 2 мл
2,5% раствора пипольфена или 2 мл 1 % раствора димедрола.
Антигистаминные препараты применяют после стабилизации
показателей гемодинамики, на фоне начатой инфузионной терапии,
поскольку они могут усилить гипотензию.

6. Замещение жидкости необходимо проводить у пациентов со

значительной гипотензией (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.).
Необходимы пункция вен и максимально быстрое введение растворов для
поддержания АД выше 90 мм рт.ст. Следует обеспечить доступ к вене
(целесообразно установить в вену катетер).

При отсутствии стойкого эффекта и тяжелом состоянии больного через 30-40

мин начать внутривенное капельное вливание 2 мл 0,2% раствора
норадреналина или 2 мл 0,1% раствора адреналина с 300 мл 5% раствора
глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. В капельницу
добавить 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 2 мл 5% раствора эфедрина, 1 мл
1% раствора мезатона. При судорогах и сильном возбуждении внутривенно
через резиновую трубку капельницы можно ввести 1-2 мл дроперидола (2,5-5
мг).
Транспортировка больного возможна только после купирования
основного симптомокомплекса шока и нормализации артериального
давления.
Врач обязан указать в истории болезни и выписки из нее медикамент, от
которого возник анафилактический шок. Во всех сомнительных случаях
больной должен быть проконсультирован врачом-аллергологом.
Поэтому, чтобы не возник анафилактический шок и не пришлось его
купировать, необходимо проводить аллергопробу.
Проведение аллергопробы - папульное введение препарата в предплечье в
зону локтевого сгиба. Оценка результатов через 15-20 мин.
Положительная реакция – папула увеличивается в размерах, упллотняется,
появляется эритема, зуд, возможно локальное повышение температуры.
Возможен отек всей конечности.
- При незначительном отеке, зуде, покраснении – даем per os
антигистаминный препарат и проводим тест на другом предплечье с другим
препаратом.
- При отеке всей конечности - антигистаминный препарат per os или в/м и
сеанс мезотерапии в этот день не проводим. Следующий сеанс через неделю,
с обязательным приемом антигистаминных препаратов за 3 дня перед
процедурой.
Рекомендуется проводить аллергопробу первые 3 сеанса
Состав аптечки для экстренной профилактики парентеральных
вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции
(Аптечка «Анти-СПИД»)

1. Спирт этиловый 70%, 100 мл

2. Раствор йода 5%, 1 флакон
3. Раствор борной кислоты 1%
4. Раствор протаргола 1%
5. Пипетки стеклянные
6. Стерильные салфетки
7. Лейкопластырь антисептический
8. Ножницы металлические
9. Напальчники

Алгоритм действий медицинского работника в случае порезов и уколов

 В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки,

выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой,
обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м раствором йода,
наклеить на поврежденное место лейкопластырь, одеть напальчник.

 Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают

водой или 1%-м раствором борной кислоты;

 при попадании на слизистую оболочку носа - обрабатывают 1%-м

раствором протаргола;

 на слизистую оболочку рта - полоскать 70%-м раствором спирта или 1%-

м раствором борной кислоты.

 При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные

покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом
и повторно обрабатывают 70%-м спиртом.

Иглы для мезотерапии

Игла для микроинъекций (игла Лебеля) -
-Стерильная, одноразовая
- Лазерная заточка игл уменьшает болевой эффект от процедуры и позволяет
использовать иглу до 200 инъекций.
Сверхтонкая игла диаметром 0,3 мм и 0,23 мм предназначена, в частности,
для склерозирующих лечебных процедур.
Размеры
30G - 0,30 x 2, 4, 6, 12, 13, 19, 25 мм
32G - 0,26 x 4, 6, 12, 13 мм
Нано иглы (для работы по нижнему веку)
33G - 0,26 x 13 мм
34G - 0,20 x 8 мм
Все мы знаем, что шприц — это цилиндр, поршень и игла. Но не все знают о
том, что эти инструменты имеют массу различий по ряду признаков.

Конструкция
• Двухкомпонентные. Состав: цилиндр + поршень. Классический объем:
2 и 5 мл, 10 мл или 20 мл.
 • Трехкомпонентные. Состав: цилиндр + поршень + плунжер (прим. —
уплотнитель для гладкого движения поршня по цилиндру).
А также центральное и отцентрованное расположение канюли шприца.
(Для мезотерапии по лицу удобнее второе.)
Объём цилиндра
• До 1 мл: используются для внутрикожных проб, при прививках, для
введения препаратов.
• 2-22 мл: обычно применяют для подкожных (до 3 мл),
внутримышечных (до 10 мл) и внутривенных (до 22 мл) инъекций.
Расположение луера
1. Луер - при этом типе соединения иглу надевают на шприц.
Игла крепится к выступающей части цилиндра шприца.
Расположение крепления может быть:
а) по центру цилиндра шприца - коаксиальное (концентрическое) положение
крепления (наконечника) шприца
б) сбоку, т.е. смещено от центра цилиндра шприца - эксцентрическое
положение крепления (наконечника) шприца
2. Крепление типа Луер Лок (Luer Lock)
Винтовой соединитель (коннектор). Игла крепится специфическим образом,
вкручиваясь в крепление на цилиндре шприца.
Местные анестетики применяемые на территории РФ
• Эмла-5% (лидокаин 25мг и пилорокаин 25мг),
• Dr. Numb 5% (липосомального лидокаина)
• MesoNUMB (бензокаин 20%, лидокаин 6% и тетракаин 4%)
• AneStop (4% пропитокаин и 1,5% лигнокаин) без оклюзии в 3 этапа
• Skin Ise-10,56% (лидокаина)
• Sm Cream-9,6% (лидокаина)
• Lightdep (анестодерм)?
• Sumsung Pharm-9,6% (лидокаина)
Строение кожи
Эпидермис
Толщина эпидермиса 0,3 -1 мм
При инъекциях должно быть отсутствие кровяной росы
Базальная мембрана (пограничный слой) – 1,5мм
Появление кровяной росы с опозданием, через несколько сек
Дерма (лицо-2-3 мм, тело – 4 мм)
Кровяная роса выраженная
Гиподерма (лицо-6 мм, тело – 10-13 мм-10 см)

Основные техники мезотерапии, применяемые в косметологии

Поверхностная мезотерапия – «наппаж», «пикоттаж» - означает в
переводе покрывало. Вся область обрабатывается поверхностными уколами с
минимальным введением препарата.
Интрадермальный (внутрикожный) наппаж описал доктор Жильбер Равили
(Gilbert RAVILY). Термин введен доктором Бургиньоном (André DALLOZ-
BOURGUIGNON).
Техника наппаж – выполнение серии частых инъекций (0,01-0,05 мл - без
образования «папулы»), частота инъекций 2-3 в секунду, расстояние между
инъекциями 1-4 мм, при этом на поверхности кожи остаются мелкие капли
препарата -покрывало. Исключение составляет глубокий наппаж.
В зависимости от глубины введения лекарственных препаратов различают
 поверхностный
 срединный
 глубокий
В зависимости от направления различают
 вертикальный
 горизонтальный
Сухой наппаж. Допускается проведение поверхностного наппажа без
использования коктейля – так называемый «сухой наппаж».
Поверхностный наппаж – введение препаратов на эпидермальный уровень,
глубина не более 0.5 мм. Для такой техники удобнее использовать короткие
мезотерапевтические иглы (4 мм). Иглу держат срезом вверх.
Наклон иглы значения не имеет и может составлять 30-90 градусов. Препарат
вводится на глубину не более 0.5 мм, на 1/3 - 2/3 среза иглы. Расстояние
между инъекциями должно составлять не более 0.5 -1 см.

Такой техникой обрабатывают область лица, шеи и декольте по массажным

линиям.

При правильном выполнении поверхностного массажа «кровяной росы»

быть не должно, так как инъекции не достигают сосочкового слоя дермы.
Поверхностный наппаж применяется для введения любых коктейлей за
исключением препаратов гелевой консистенции.

Нецелесообразно использовать при такой технике введения дорогостоящие

коктейли, так как основная часть препаратов остаётся на коже из-за малой
глубины инъекции. Часть препарата впитывается, однако при наппаже
потери препарата до 50%.
Средний наппаж. Инъекции выполняются на уровне дермы, на глубине
сосочкового либо сетчатого слоя. Эта техника применяется в основном при
лечении заболеваний сосудов лица и тела, так как позволяет подводить
лекарственные вещества непосредственно к сосудистым сплетениям дермы.
При работе с лицом угол наклона иглы составляет 45 градусов, глубина
введения 1-1.5 мм, расстояние между инъекциями – 1-2 см. Иглу держат
срезом вверх.
Инъекции проводят по ходу сосудистого рисунка или по массажным линиям.
Возможно выделение капелек крови в месте некоторых инъекций на
поверхности кожи и образование микрогематом, так как происходит
повреждение стенок сосудов.
Техника «пикоттаж» - разновидность техники срединный наппажа.
(Picotage – в переводе с французского мелкий укус, вкол. Автор Маурицио
Коваллини.
Глубокий наппаж, глубокая мезотерапия. Эту технику ещё называют
«инфильтрация». Используется глубокий наппаж только при
мезотерапевтическом лечении тела с целью коррекции локальных жировых
отложений и в терапии целлюлита.
Глубина введения коктейлей должна составлять не менее 10 мм, так как
препарат необходимо доставить в подкожную жировую клетчатку.
Для выполнения глубокого наппажа применяют иглы длиной 13 мм. Угол
наклона иглы составляет 90 градусов.
С помощью глубокого наппажа вводятся преимущественно липолитические
препараты.
Папульная техника
Техника заключается в формировании папул различного размера с целью
улучшения депонирования лекарственных веществ.
Мезотерапевтические папулы различаются по диаметру, а также по глубине
введения коктейлей. Преимущество папульной техники заключается в
максимальном пролонгировании лечебного эффекта препаратов.
Поверхностные папулы, микропапулы. Поверхностные папулы
производятся в областях со слабо выраженной подкожно-жировой
клетчаткой (лобная, параорбитальная скуловая области, углы нижней
челюсти).
Глубина введения коктейлей составляет 1-2 мм, угол наклона иглы – 10-15
градусов. Иглу держат срезом вверх. Диаметр папул не должен превышать
1.5-2 мм.
С помощью такой техники можно вводить любые коктейли.
Средние папулы применяются для лечения внутрикожных сосудов на лице
и теле. Коктейли вводятся на глубину 2-3 мм, угол наклона иглы составляет
45 градусов, диаметр папул 2-4 мм.
Линейно -ретроградная техника
Эта техника представляет наибольшую сложность для начинающих
мезотерапевтов.
Техника заключается в формировании линейного канала в дерме и
равномерном его заполнении на обратном ходе иглы.
Используется эта техника в терапии морщин, стрий, рубцов. Таким образом
преимущественно вводят препараты гелевой консистенции.
Имеется много разновидностей ретроградно-линейной техники, которые
отличаются конфигурацией отдельных каналов:

• Трассирующая
• Туннельная
• Веерная
• Техника армирования («сетка»)

Техника отдельных вколов

Внутрикожные инъекции на глубину 4 мм. Объём вводимого препарата 0.1-
0.2 мл. Обычно кожа в месте инъекции берётся в складку. Игла вводится
быстро, препарат – медленно.
Систематизированная точечная мезотерапия
Обычно инъекции проводятся на глубину 4 мм. Объём вводимого препарата
0.1-0.2 мл. Точки введения препаратов выбирают по правилам
рефлексотерапии.
Средства применяемые в мезотерапии:
• гомеопатические препараты, витамины (витамин С, никотиновая
кислота, тиамин, пиридоксин, биотин),
• олигоэлементы (Zn, Co, Mg, P, S, Se, K),
• органические кислоты (гликолевая, пировиноградная),
• растительные экстракты (гинкго билоба, гамамелис),
• продукты биотехнологии (ДНК, гиалуроновая кислота),
• экстракты животного происхождения (коллаген, эластин),
• лекарственные препараты (L-карнитин, тиоктовая кислота)

Классификация мезопрепаратов
Сосудистые препараты
• Гинко билоба
• Рутин + экстракт мелилото
• Буфломедил
• Витамин С
Диуретики
• Кофеин
• Экстракт Артишока
Липолитики
• L-карнитин
• Кофеин
• Экстракт Артишока
• Азиацен (Центелла азиатская)
• Йохимбин
• Органический кремний 1%
• Фосфатидилхолин
• Дезоксихолат натрия
Регенеранты
• Гиалуроновая кислота
• ГАГ (гликозаминогликаны)
• Протеогликаны
• Азиацен
• Органический кремний 5%
• Витамины (А, В, С, Н, Р, Е)
 • Х-AND (ДНК молок лососевых рыб)
• DMAE (диметиламиноэтанол)
• Гликолевая кислота
• Салициловая кислота
• Ретиноевая кислота
• Молочная кислота
• Таурин натрия
Миостимулянты
• L-карнитин
• DMAE (диметиламиноэтанол)
Анестетики
• Прокаин
Ферментативные препараты
• гиалуронидаза
Рецепт классического (базового) коктейля
• Органический кремний 2-2,5 мл
• Основной препарат-2 мл
• Прокаин-1,5-2 мл
Возможно добавление сосудистого препарата-2 мл
Проведение процедуры
• До проведения первого сеанса врачом должен быть собран анамнез (в
первую очередь - аллергологический), при наличии показаний -
проведены аллергопробы, решен вопрос о необходимости и методе
анестезии.
• Демакияж.
• Далее производится антисептическая обработка кожи. Это крайне
важный этап, поскольку при недостаточно тщательной обработке
возможно развитие инфекционных осложнений мезотерапии.
Двухкратная обработка кожи хлоргексидином. Однократно спиртовой
салфеткой.
• Местная анестезия (обезболивание) чаще всего осуществляется
аппликацией крема «EMLA» (обезболивающий эффект при нанесении
его на кожу начинает развиваться через 15-20 минут, максимальной
интенсивности достигает через 1-2 часа нахождения крема на коже).
• Остатки крема удалить салфеткой с хлоргексидином. Лучше удалять
участками.
 • При использовании «мезотерапевтических коктейлей» смешивание
препаратов должно производиться непосредственно перед процедурой.
• Затем при помощи шприца или мезоинжектора («мезотерапевтического
пистолета») с использование различных техник, описанных выше
проводится сама процедура.
• После сеанса производится повторная дезинфекция и очищение кожи,
возможно нанесение различных кремов и масок (стерильных)!!!. И
нанесение крема с защитной пленкой.
После процедуры мезотерапии
в течение первых суток не следует:
• проводить какие-либо другие косметологические процедуры
• наносить на область, где производились инъекции, декоративную
косметику
• мочить водой, мыть, принимать ванну
в течение 2-4 дней не следует:
• принимать Аспирин и другие антикоагулянты
• активно заниматься спортом
• проводить эпиляцию
• делать массаж в области инъекций
• носить обтягивающую, грубую, плотно прилегающую к местам
инъекций одежду
• если в местах инъекций образовались корочки - пытаться их удалять
в течение всего курса:
• не посещать баню, сауну, принимать горячую ванну
• не посещать солярий, более того, если обработке подвергались открытые
участки тела, перед выходом на улицу необходимо
пользоваться солнцезащитными средствами с SPF не менее 20.
Заживление кожи, травмированной иглой, занимает несколько дней, в
среднем - около 4-х.
Уход за кожей в период заживления:
• Для очищения можно использовать тоники для чувствительной кожи.
 • Вместо косметических кремов - заживляющие средства, например:
Бепантен, Бепантен плюс, Пантенол.
• При гематомах и экхимозах (подкожных и внутрикожных
кровоизлияниях, синяках) могут назначаться аппликации с бодягой,
полуспиртовые компрессы, препараты с Арникой, экстрактом конского
каштана, крем Траумель-С, Гепариновая мазь, которые в некоторой
степени ускоряют рассасывание гематом. Но лучше использовать
точечное нанесение крема, не на все лицо.
Курс мезотерапии может включать различное количество процедур, в
зависимости от характера и выраженности решаемых проблем.
• В среднем: 5-15 процедур с интервалом 7-14 дней (традиционно
считается, что не следует проводить следующий сеанс до тех пор, пока
сохраняется эффект от предыдущего).
• Возможно проведение «поддерживающей терапии» 1 раз в 1-6 месяцев.

Юридические аспекты оформления процедуры для клиента.

1. Составление договора на оказание услуг.
2. Заполнение карты пациента.
3. Заполнение информированного согласия на процедуру.
4. Фотографирование пациента, с целью динамики результатов.
5. Измерение в трех точках (при выполнении процедур по телу).
6. Прописывание цены процедуры, с обязательной подписью
пациента до ее проведения.