Алгоритм действий при ранении

Данный алгоритм универсален, если применять его последовательно по пунктам, можно оказать
помощь при любом ранении, не является догмой, некоторые пункты могут выпадать по ходу
оказания первой помощи. Алгоритм формулируется как БЖОББ.

Б – безопасность. Данный пункт включает в себя два подпункта;

- Личная безопасность (ЛБ) – должна быть на первом месте, поскольку при несоблюдении правил
ЛБ количество раненых может возрасти, спасать придется уже спасателей. ЛБ достигается путем
осмотра, оценки обстановки. По возможности наладить голосовую связь с раненым, выяснить, что
произошло. При сближении с раненым, если не удалось наладить голосовой контакт, необходимо
проверить признаки жизни - дыхание, сердцебиение пульс. Оценка пульса проводится на сонной
артерии (ведем указательным и средним пальцами от кадыка к основанию шеи, ощупываем ямку,
пытаемся уловить пульсацию). Если признаков жизни нет, необходимо перенести раненого в
желтую зону и начать базовый комплекс сердечно – легочной реанимации – очистить
дыхательные пути и ротовую полость, затем 2 вдувания изо рта в рот, 30 нажатий в середину
грудины раненого и так в течении 30 минут либо до прибытия медиков-профессионалов. Во время
осмотра все опасные предметы от раненого убираются (оружие, гранаты, ножи), но не
выбрасываются бездумно, а находятся под контролем. Также при осмотре раненого мы можем
выявить набухание или нависание формы, пропитывание ее кровью. Чтобы определить тип
кровотечения необходимо осмотреть рану, предварительно разрезав форму на раненом, сделать
это можно с помощью специальных ножниц или ножом от раненого к себе. Безопасность
раненого – достигается помещением его в желтую зону. Если желтая зона является комнатой,
лучше всего расположиться так, чтобы контролировать раненого и дверной проем для
предотвращения нападения. Обеспечением безопасности при оказании помощи может
заниматься специально выделенный для этого боец. Конечной точкой пункта Б можно считать
окончание осмотра, выявление всех повреждений раненого в желтой зоне. По окончанию
осмотра спланировать объем необходимых манипуляций.

Ж – жгут. Пункт остановки угрожающего жизни кровотечения. Осматривая рану в пункте Б мы

устанавливаем тип кровотечения и исходя из этого, выбираем адекватный способ его остановки.
Как говорилось выше, капиллярное кровотечение не требует остановки, при венозном
накладывается давящая повязка с приданием возвышенного положения конечности, при
артериальном – жгут, закрутка или максимальное сгибание конечности, но начинаем всегда с ПП
(Увидел струю - прижал). Когда осуществили ПП, можно начинать доставать жгут. Если раненый
находится в сознании и не «плывет» от кровопотери, можно попросить осуществить ПП его,
правильно замотивировав его действия («Жить хочешь – дави!»). Пока раненый осуществляет ПП,
боец спокойно достает жгут, разворачивает его, намечает место наложения,
накладывает,контролирует остановку кровотечения, фиксирует время наложения жгута. Для этого
бойцу необходимо иметь с собой часы и маркер.

О обезболивание. Чтобы подготовить раненого к иммобилизации и дальнейшей транспортировке

в мед учреждение необходимо адекватное обезболивание. У медика подразделения и
командира на руках могут быть наркотические обезболивающие препараты в шприц-тюбиках
(промедол, буторфанол), но далеко не факт, что эти люди окажутся рядом с раненым. В качестве
альтернативы может использоваться кеторол или его аналоги (кеторолак, кетанов). Для
обезболивания пулевого или осколочного ранения лучше применять внутримышечный путь
введения препарата, нежели использование таблеток. Чтобы не возиться с открыванием ампул
достаточно перед началом КТО набрать в 2,0 шприц 2 ампулы кеторола и положить его со
спиртовой салфеткой в пенал для зубной щетки. Одноразовый комплект для обезболивания,
годный в течение 12 часов, готов. Для использования открыть пенал, выпустить воздух из шприца,
обработать место укола на плече или бедре, собрать складку, под углом 45 градусов ввести иглу
на всю длину, ввести препарат. При невозможности снять одежду препарат вводится через ткань в
складку. В пораженной конечности кровообращение нарушено, поэтому обезболивающее
вводится в здоровую конечность. Через 5 минут препарат начнет действовать, болевые ощущения
уменьшатся. Через 2 часа можно повторить введение препарата, теперь смерть от болевого шока
раненому не грозит. Внутримышечное введение обезболивающих – единственный способ
обезболивания при ранениях брюшной полости. Также данный способ подходит, если раненый
без сознания.

Б-бинт. Пункт наложения бинтовых повязок. Накладывая повязку мы предупреждаем

дополнительное загрязнение раны, способствуем остановке крови. Основные требования –
повязка должна закрывать рану и быть хорошо зафиксирована (булавкой, скотчем или завязками
из края бинта). Когда повязка накладывается на конечность, она не должна закрывать жгут, чтобы
медики, которым вы передаете раненого, смогли адекватно спланировать транспортировку и
дальнейший объем лечения. Перед наложением повязки наносить на рану различные растворы,
мази не рекомендуется. При поступлении в стационар рана будет обработана и промыта
надлежащим образом. При нахождении в ране инородных предметов (осколки, щепки, стекло
итд), они из раны не извлекаются (может усилиться кровотечение), а по возможности
фиксируются повязкой, чтобы при движении не было смещения предмета в ране.

Б-больница. Пункт подготовки раненного к эвакуации в мед. учреждение. Даже если нет травм
костей, но накладывался жгут, пораженную конечность необходимо обездвижить.
Иммобилизация с помощью шин. Конечно, у бойца при штурме стандартных шин с собой не
будет, поэтому можно обойтись подручными материалами. В лесу это могут быть палки, в
населенном пункте – любые плоские предметы подходящей длинны (лыжи, доски,
длинноствольное оружие, разделочные доски). При ранении нижней конечности возможно
обездвиживание путём подбинтовывания пораженной ноги к здоровой. Обездвиживание
верхней конечности производится под углом 90 градусов на грудь, подвязывается на косынку или
скотч. При отсутствии косынки рукав фиксируется к кителю на булавку. Наложенная шина
фиксируется бинтами, на ногу три шины, на руку не менее двух шин. Если наложен жгут, он
бинтом не закрывается, как и бирка с временем наложения. Когда конечность обездвижена,
нужно решить вопрос о положении раненого при транспортировке. При ранении в руку –
самостоятельно или с опорой на плече товарища. При ранении в ногу – с опорой на товарища или
на носилках. Импровизированные носилки можно изготовить из двух палок диаметром не менее
3 см и двух, трех кителей. При следовании в точку эвакуации не следует забывать, что вы всё ещё
в жёлтой зоне, нужно быть в готовности открыть огонь или отразить нападение. Двигаться
необходимо осторожно, от укрытия к укрытию, осматривая местность от взрывоопасных
предметов (гранат, мин, СВУ). В случаи обнаружения с раненым на руках СВУ не стоит его
обезвреживать самостоятельно (не ты ставил – ни тебе снимать). Разумнее обойти опасный
участок. При выходе на точку эвакуации в тылу лучше обозначить себя голосом или другим
установленным сигналом, чтобы не попасть под дружественный огонь. При передаче раненного
медикам необходимо доложить: время и обстоятельства ранения, данные осмотра раненного,
время наложения жгута, объем введенных обезболивающих и другие особые замечания. Если в
данный момент эвакуация не возможна, укрыть пострадавшего спасательным одеялом, дать
напиться (кроме ранений живота), постоянно сохранять контакт с раненным и вселять в него
уверенность в скорейшем выздоровлении. После передачи раненого медикам, продолжить
выполнение основной задачи.