Травматизм

Травматизм – совокупность вновь возникших травм за ограниченное время у

определенной группы населения.
По условиям происхождения травмы делятся на две группы:
 Производственные – которые подразделяются на промышленные и
сельскохозяйственные.
 Не производственные – транспортные, уличные, бытовые, спортивные.
В особые группы выделяется детский и военный травматизм (травматизм в
сухопутных, морских, авиационных и других родах войск).
Мужчины госпитализируются в 3 раза чаще, чем женщины. Перевод на
инвалидность отмечается у 3% больных лечившихся в стационаре. Среди всех
заболеваний, послужившим основанием для перевода больных на
инвалидность, занимают по количеству 4-ое место.
Борьба с травматизмом слагается из двух основных звеньев:
Профилактика травматизма.
Основой профилактики травматизма является изучение причин, обстоятельств
и условий происхождения травм путем расследования каждого несчастного
случая на месте происшествия. Учет и анализ производственного травматизма
проводится службами охраны труда и техники безопасности.
Правильная организация травматологической помощи.
Обеспечение мероприятий полностью ложится на учреждения
здравоохранения. В стране создана стройная система травматологической
службы. Санитарные посты, здравпункты, медико-санитарные части,
травматологические пункты, ортопедо-травматологические приемы в
поликлиниках, травматологические пункты, ортопедо-травматологические
отделения. Разработке и внедрению научных и теоретических основ
профилактики и борьбы с травматизмом способствует работа научно-
исследовательских институтов ортопедии и травматологии и кафедр
медицинских академий и институтов усовершенствования врачей.
В обязанности фельдшера на ФАПе входит работа по профилактике
травматизма, при составлении отчета он должен анализировать причины
травматизма, а также оказание доврачебной помощи.
Видный организатор советского здравоохранения З.П.Соловьев писал, что
"Медицина капиталистических стран не может вступить на путь профилактики,
не посягая на основы капиталистического строя ".
Обследование травматологического больного
1. Опрос – выяснить характер травмы, механизм ее возникновения и объем
первой помощи.
2. Осмотр – принято различать три основных положения:
 Активное положение больного или конечности, свидетельствует о том,
что серьезных функциональных расстройств не наступило.
 Пассивное положение указывает на тяжесть повреждения: наружная
ротация нижней конечности кнаружи – перелом шейки бедра, свисание
кисти – паралич лучевого нерва, пассивное свисание стопы – паралич
малоберцового нерва.
 Вынужденное положение для уменьшения боли.

1
При осмотре определяют ось конечности:
 Ось нижней конечности проходит через переднюю верхнюю ость
подвздошной кости, середину надколенника и первый межпальцевый
промежуток стопы.
 Ось верхней конечности проходит через акромиальный конец ключицы,
центр головки и головчатого возвышение плеча, головки лучевой и
локтевой кости.
3. Пальпация позволяет выявить подвижность костных отломков.
4. Определение объема активных (производимых самим больным) и пассивных
(производимых исследующим больного) движений.
 Во фронтальной плоскости производится: отведение (abductio) и
приведение (adductio).
 В сагиттальной – сгибание (flexio) и разгибание (extensio).
Для стопы следует добавить подошвенное и тыльное, для кисти – ладонное и
тыльное.
 Ротация (rotatio) – наружная и внутренняя – происходит вокруг
продольной оси конечностей или их отдельных сегментов. Ротационные
движения могут совершаться туловищем вокруг продольной его оси.
 Супинация – вращение наружу: при согнутой в локтевом суставе руке –
ладонью кверху, или поднятие медиального края стопы.
 Пронация – это противоположность, то есть повертывание во внутрь.
При выявлении объема движений в суставе вначале определяют объем
активных движений, а затем исследуют объем пассивных движений. За
исходное принимается положение разгибания тазобедренного, коленного,
лучезапястного, локтевого и суставов пальцев равное 180˚. Для стопы исходное
положение равно 90˚. Замеряют объем движений с помощью угломера.
5. Определение мышечной силы – с помощью динамометра. Можно исследовать
мышечную силу активными движениями в суставе с сопротивлением,
оказываемым рукой исследующего. Оценка мышечной силы производится по
пятибалльной системе:
5. Нормальная сила. 4. Сила мышцы понижена. 3. Резко понижена.
2. Двигательного эффекта нет, хотя мышца напрягается. 1. Паралич мышцы.
6. Измерение длины конечностей и отдельных сегментов
Различают следующие виды укорочений (удлинений):
 Истинное или анатомическое, когда при по сегментном измерении
выявляется укорочение какой-нибудь кости.
 Относительное или дислокационное укорочение (удлинение), при
котором смещаются суставные концы при вывихах.
Измеряют длину конечности обыкновенной сантиметровой линейкой.
Длина верхней конечности определяется от акромиального отростка лопатки до
шиловидного отростка локтевой кости.
 Длина плеча – от акромиального отростка лопатки до вершины локтевого
отростка.
 Длина предплечья – от вершины локтевого отростка до шиловидного
отростка локтевой кости.

2
Длина нижней конечности производится между двумя точками – передней
верхней остью подвздошной кости и внутренней лодыжкой.
 Длина бедра – определяется расстоянием от большого вертела до
суставной щели коленного сустава.
 Длина голени – от суставной щели коленного сустава до внутренней или
наружной лодыжки.
 При двойных вертикальных переломах таза с нарушением переднего или
заднего полукольца и смещением половины таза, величина этого
смещения определяется разницей, полученной при измерении расстояния
от конца мечевидного отростка грудины до передних верхних остей.
 Можно измерить окружность сегмента. При этом необходимо отмечать
уровень, при котором произведено измерение окружности – нижняя,
верхняя или средняя треть. Повторные измерения позволяют следить за
нарастанием отека, гематомы, выпота в суставе, появлением атрофии.
7. Рентгенологическое исследование – проводить минимум в двух проекциях.
8. Лабораторные исследования