Соединения костей

суставов нижней
конечности
 Соединения тазовой кости
• Крестцово-подвздошный сустав
– суставные поверхности
• на крестце – ушковидная поверхность
• на подвздошной кости – ушковидная поверхность
– движения
• нулевая степень свободы движения (плоский сустав)
• крестцово-подвздошная нутация
• незначительная подвижность – служит для
обеспечения амортизации и эластичности
 Соединения тазовой кости
• Крестцово-подвздошный сустав
– связки:
• крестцово-подвздошная вентральная связка
• крестцово-подвздошная дорсальная связка
• крестцово-подвздошные межкостные связки
• крестцово-остистая связка
• крестцово-бугорная связка
 Соединения тазовой кости
• Лонное сочленение
– симфизиальные поверхности на обеих лонных
костях
– межлобковый диск (с щелевидной полостью в
детстве)
– связки:
• верхняя лонная связка
• дугообразная связка (нижняя лонная)
 Соединения тазовой кости
• Лонное сочленение
– подвижность
• незначительная – служит для обеспечения
амортизации и эластичности тазовой кости, связана
с моторикой нижних конечностей и позвоночника
• позволяет лонным костям раздвигаться во время
беременности и родов
 Соединения тазовой кости
• Синдесмозы тазового пояса:
– запирательное отверстие
• закрывается запирательной мембраной
• является местом прикрепления мышц
– паховая связка
• простирается от передней верхней подвздошной
ости до лонного бугорка
• обозначает линии паховой области
• ограничивает пространство для прохождения
мышц, сосудов и нервов от брюшной полости до
нижней конечности
 Соединения тазовой кости
ушковидная
поверхность

ушковидная
поверхность

симфизиальная
поверхность

тазовая кость крестец

вид с медиальной стороны вид с латеральной стороны
 Соединения тазовой кости
связка связка крестцово-
подвздошно-поясничная подвздошная
вентральная

связка
паховая связка
крестцово-бугорная

связка
крестцово-остистая

запирательное отверстие лонное сочленение

вид спереди
 Соединения тазовой кости
связка
подвздошно-поясничная

подвздошная
кость

крестцово-подвздошная
кость дорсальная связка
крестец

связка
крестцово-остистая

связка
запирательное отверстие крестцово-бугорная

вид сзади
 Соединения тазовой кости
связка
крестцово-подвздошные
межкостная позвоночный канал

суставная впадина крестец

крестцово-подвздошного
сустава

подвздошная кость
связка
крестцово-остистая

связка
крестцово-бугорная
кость
копчик

лонное сочленение

вид сверху (поперечное сечение)

 Соединения тазовой кости
остистый отросток
позвонка L4
межпозвоночный диск

позвоночный канал

мыс крестца
крестец

верхняя передняя
подвздошная ость крестцово-подвздошная
вентральная связка

связка
крестцово-остистая
запирательное отверстие
седалищная ость

лонный бугорок
копчик

связка
симфизиальная крестцово-бугорная
поверхность
седалищный бугор

вид с медиальной стороны

 Соединения тазовой кости

ушковидные ось крестцово-

поверхности подвздошной
нутации

крестец
тазовая
кость

копчик

симфизиальная
поверхность

вид с медиальной стороны

 Соединения тазовой кости
и свободной нижней
конечности
• Тазобедренный сустав
– суставные поверхности
• на тазовой кости – полулунная поверхность
вертлужной впадины
• на бедренной кости – головка бедренной кости
– вертлужная впадина углублена посредством
суставной губы тазобедренного сустава
– движения в суставе:
• сгибание – выпрямление
• отведение – подтягивание
• вращение по и против часовой стрелки
 Соединения тазовой кости
и свободной нижней
конечности
• Тазобедренный сустав
– внешние связки
• подвздошно-бедренная связка
• лобково-бедренная связка
• седалищно-бедренная связка
• круговая зона
– внутренние связки:
• поперечная связка вертлужной впадины
• связка головки бедренной кости
 Соединения тазовой кости
и свободной нижней
конечности
бугристость
подвздошной кости

крыло
подвздошной ушковидная поверхность
кости подвздошной кости

шейка полулунная поверхность

бедренной кости вертлужной впадины
тазовой кости

суставная поверхность
большой вертел головки бедренной кости
бедренной кости
вырезка вертлужной
впадины

малый вертел
бедренной кости

Тазобедренный сустав – правый (вид спереди)

 Соединения тазовой кости
и свободной нижней
конечности
суставная губа надколенн
тазобедренного сустава ик

полулунная поверхность суставная поверхность

вертлужной впадины надколенника бедренной
тазовой кости кости
головка
бедренной кости
ямка головки
бедренной кости
шейка
бедренной кости

большой вертел
бедренной кости

медиальный мыщелок латеральный мыщелок

бедренной кости бедренной кости
Тазобедренный сустав – правый (вид сверху)
 Соединения тазовой кости
и свободной нижней
конечности
связка
подвздошно-
поясничная

связка крестцово-
подвздошная
вентральная

связка крестцово-
подвздошная
паховая дорсальная
связка
связка
связка подвздошно-
подвздошно- крестцово-остистая бедренная
бедренная
связка

связка
крестцово-бугорная

запирательное
отверстие связка
связка
лобково-бедренная седалищно-
бедренная

вид спереди вид сзади

 Соединения тазовой кости
и свободной нижней
конечности
связка тело позвонка L4
подвздошно-
поясничная межпозвоночный диск

верхняя задняя
подвздошная ость вертлужная
впадина

крестец верхняя передняя

подвздошная ость
связка крестцово-
подвздошная дорсальная паховая связка

связка
связка подвздошно-
крестцово-остистая бедренная
лонный бугорок
связка
крестцово-бугорная
связка
седалищный бугор седалищно-
бедренная
бедренная кость

вид с латеральной
 Соединения тазовой кости
и свободной нижней
конечности
тело позвонка L4
связка
подвздошно-
поясничная межпозвоночный диск

верхняя задняя вертлужная

подвздошная ость впадина

верхняя передняя
крестец подвздошная ость

связка крестцово- паховая связка

подвздошная дорсальная

связка суставная губа

крестцово-остистая тазобедренного
сустава
связка
крестцово-бугорная полулунная поверхность
вертлужной впадины
тазовой кости

запирательное
отверстие суставная поверхность
связка головки головки бедренной
бедренной кости кости

малый вертел
бедренной кости

вид с латеральной
 Тазобедренный сустав
(стабилизация)

исходное
положение

нейтральное
скрученные связки вид с латеральной положение связок
- стабилизация
стороны
 Соединения костей нижней
конечности
• Коленный сустав
– суставные поверхности
• на бедренной кости – суставная поверхность на
медиальном и латеральном мыщелке, суставная
поверхность надколенника
• на большеберцовой кости – верхняя суставная
поверхность на медиальном и латеральном
мыщелках
• на надколеннике – суставная поверхность
надколенника (медиальная и латеральная)
– дополнительные элементы
• мениски: медиальный и латеральный
 Соединения костей нижней
конечности
• Коленный сустав
– внешние связки, служащие для поддержания
сустава:
• большеберцовая коллатеральная
• малоберцовая коллатеральная
• связки надколенника
• поддерживающие связки надколенника –
медиальная и латеральная
• косая подколенная связка
• дугообразная подколенная связка
 Соединения костей нижней
конечности
• Коленный сустав
– внутренние связки, служащие для
поддержания сустава:
• поперечные коленного сустава
• передняя крестообразная
• задняя крестообразная
• передняя менисково-бедренная
• задняя менисково-бедренная
– движения голени в суставе:
• сгибание – выпрямление
• вращение по и против часовой стрелки
 Коленный сустав

поверхность
надколенника

суставная поверхность суставная поверхность

латерального мыщелка надколенника
бедренной кости бедренной кости

верхняя суставная поверхность

латерального мыщелка
большеберцовой кости

межберцовый
головка малоберцовой сустав
кости
бугристость
большеберцовой
кости

вид с латеральной стороны

 Коленный сустав
надколенник

суставная
поверхность
надколенника
суставная
поверхность
надколенника

дистальный эпифиз
бедренной кости

суставная поверхность суставная поверхность

медиального латерального мыщелка
мыщелка бедренной кости бедренной кости
вид сверху (поперечное сечение)
Коленный сустав
латеральная медиальная широкая мышца
широкая мышца бедра

латеральная большеберцовая
поддерживаю коллатеральная
щая связка связка
надколенника

малоберцовая
коллатеральная медиальная
связка поддерживаю
щая связка
надколенника

передняя связка связка

головки надколенника
малоберцовой
кости

малоберцовая межкостная мембрана

кость голени

вид спереди
 Коленный сустав
бедренная кость суставная
поверхность
надколенника
передняя
крестообразная задняя
связка крестообразная
связка

малоберцовая поперечная связка

коллатеральная коленного сустава
связка

латеральный мениск медиальный

мениск

передняя связка
головки малоберцовая
малоберцовой коллатеральная
кости связка

связка
надколенника суставная
поверхность
надколенника
межкостная мембрана
голени
большеберцовая
кость
вид спереди
 Коленный сустав
бедренная кость

передняя
крестообразная задняя
связка крестообразная
связка

малоберцовая
коллатеральная
связка

большеберцовая
суставная сумка коллатеральная
связка

латеральный мениск медиальный

мениск

межберцовый
сустав
большеберцовая
кость
малоберцовая кость

вид спереди (фронтальный разрез)

 Коленный сустав
Сухожилие четырехглавой
мышцы бедра

бедренная
кость
связка
малоберцовая
коллатеральная
медиальный
мениск
латеральный мениск связка
надколенника

связка
задняя связка большеберцовая
головки коллатеральная
малоберцовой передняя связка
кости головки
малоберцовой
кости малоберцовая
большеберцовая кость
кость

межкостная мембрана
голени

вид с латеральной стороны вид с медиальной стороны

 Коленный сустав

бедренная кость

косая подколенная
связка
большеберцовая
коллатеральная
связка

связка
дугообразная
большеберцовая подколенная
коллатеральная
связка
задняя связка
головки
малоберцовой
кости
межкостная мембрана
голени

большеберцовая кость малоберцовая кость

вид сзади
 Коленный сустав

бедренная кость передняя

крестообразная
связка

задняя менисково-
суставная поверхность бедренная связка
мыщелка бедренной кости
малоберцовая
коллатеральная
связка

медиальный мениск латеральный

мениск

связка задняя связка

задняя головки
крестообразная малоберцовой
кости
большеберцовая
коллатеральная межкостная мембрана
связка голени

большеберцовая кость малоберцовая кость

вид сзади
 Коленный сустав - мениски
связка
надколенника
(в разрезе) латеральный
передняя связка мыщелок
крестообразная поперечные бедренной кости
связка (в разрезе) коленного сустава

полость коленного
сустава
латеральный
мениск

медиальный мениск латеральный

мениск латеральный
задняя менисково- мыщелок
бедренная связка (в большеберцовой
разрезе) кости
задняя
крестообразная
связка (в разрезе)

вид сверху (фронтальный разрез)

 Соединения костей голени
• Межберцовый сустав
– суставные поверхности
• на большеберцовой кости – суставная поверхность
малоберцовой кости
• на малоберцовой кости – суставная поверхность
головки малоберцовой кости
– связки
• передняя связка головки малоберцовой кости
• задняя связка головки малоберцовой кости
– движения
• движения в суставе невозможны из-за остальных
соединений между костями голени
• при движениях стопы наблюдается небольшая
 Соединения костей голени
• межкостная мембрана голени
– положение
• мембранные волокна проходят по диагонали между
межкостными краями большеберцовой и
малоберцовой костей
– функции:
• связывает тела костей голени
• затормаживает продольное движение костей голени
относительно друг друга
• в верхней части - отверстие для прохождения передних
большеберцовых сосудов
• является местом прикрепления мышц
 Соединения костей голени
• межберцовый синдесмоз
– положение
• соединяет дистальные эпифизы костей голени
• волокна синдесмоза проходят между малоберцовой
вырезкой большеберцовой кости и медиальной
поверхностью дистального эпифиза малоберцовой
кости
– связки, служащие для поддержания синдесмоза:
• передняя межберцовая
• задняя межберцовая
– движения
• при движениях стопы наблюдается незначительная
подвижность при продольном движении костей и
 Соединения костей голени
верхняя суставная верхняя суставная
межберцовый поверхность
сустав поверхность медиального
мыщелка латерального
мыщелка
большеберцовая
бугристость
головка
малоберцовой
кости линия
камбаловидной
мышцы

большеберцовая
кость

межкостная
мембрана
голени

малоберцовая
кость

межберцовый
синдесмоз

медиальная лодыжка
латеральная
лодыжка нижняя суставная суставная поверхность
поверхность латеральной лодыжки
большеберцовой
вид спереди кости вид сзади
 Соединения костей нижней
конечности
• Голеностопный сустав
– суставные поверхности
• на таранной кости – блок таранной кости
• на большеберцовой кости – нижняя суставная
поверхность медиальной лодыжки
• на малоберцовой кости – суставная поверхность
латеральной лодыжки
– движения стопы
• сгибание и выпрямление
 Соединения костей нижней
конечности
• Голеностопный сустав
– связки с медиальной стороны – (дельтовидная
связка)
• передняя большеберцово-таранная
• задняя большеберцово-таранная
• большеберцово-ладьевидная
• большеберцово-пяточная
– связки с латеральной стороны:
• передняя таранно-малоберцовая
• задняя таранно-малоберцовая
• пяточно-малоберцовая
 Голеностопный сустав
межкостная
мембрана голени большеберцовая
кость межкостная мембрана
голени
малоберцовая
кость блок таранной
кости
передняя малоберцовая
межберцовая связка кость
большеберцово-
ладьевидная
передняя таранно- связка задняя
малоберцовая межберцовая связка
связка таранно-
ладьевидная
пяточно- связка блок таранной
малоберцовая кости
связка тыльные
межплюсневые клиноладьевидные
задняя таранно-
суставы малоберцовая
большеберцово-
пяточная связка связка
пяточно-
задняя малоберцовая
плюснефаланговые большеберцово- связка
суставы таранная связка задняя таранно-
пяточная связка
межфаланговые
суставы стопы бугор пяточной
кости

вид спереди вид сзади

 Суставы стопы

малоберцовая кость большеберцовая кость

межкостная мембрана
голени
передняя межберцовая связка

задняя передняя таранно-малоберцовая

межберцовая связка связка
тыльная таранно-ладьевидная
связка
задняя таранно- раздвоенная связка
малоберцовая связка
плюснефаланговые суставы
пяточно-
малоберцовая
связка межфаланговые суставы
стопы

тыльная пяточно-
кубовидная связка
предплюсне-
связка межкостная таранно- плюсневые межплюсневые
длинная подошвенная пяточная связка суставы суставы

вид с латеральной стороны

 Суставы стопы
большеберцовая кость
передняя
большеберцово-
таранная связка

тыльная таранно- передняя

ладьевидная связка большеберцово-
межберцовая связка

предплюсне- передняя
плюсневый сустав большеберцово-
большого пальца пяточная связка
плюснефалангов стопы
ые передняя
суставы большеберцово-
межфаланговые таранная связка
суставы
стопы
задняя пяточно-
таранная связка

связка медиальная таранная-

длинная пяточная связка
подошвенная
тыльная подошвенная пяточно- передняя
клиноладьевидная ладьевидная связка большеберцово-
связка ладьевидная связка
задняя пяточно-
кубовидная связка

вид с медиальной стороны

 Соединения костей стопы
• Таранно-пяточный сустав (таранный нижний
– задний)
– суставные поверхности
• на таранной кости – задняя пяточная суставная
поверхность
• на пяточной кости – задняя таранная суставная
поверхность
– движения в суставе сопряжены с движениями в
соседнем таранно-пяточно-ладьевидном суставе
– движения стопы:
• вращение по часовой стрелке с подтягиванием
(благодаря внешнему своду)
 Соединения костей стопы
• Таранно-пяточный сустав (таранный нижний
– задний)
– Связки
• передняя таранно-пяточная
• задняя таранно-пяточная
• латеральная таранно-пяточная
• медиальная таранно-пяточная
• межкостная таранно-пяточная
 Соединения костей стопы
• Таранно-пяточно-ладьеобразный сустав
(таранный нижний – передний)
– суставные поверхности
• на таранной кости – головка таранной кости, пяточная,
передняя и медиальная суставные поверхности
• на пяточной кости – задняя, передняя и медиальная
суставные поверхности
• на ладьевидной кости – таранная суставная
поверхность
– движения в суставе сопряжены с движениями в
соседнем таранно-пяточном суставе, это такие
движения, как:
• вращение по часовой стрелке с подтягиванием
(благодаря внешнему своду)
 Соединения костей стопы
• Таранно-пяточно-ладьеобразный сустав
(таранный нижний – передний)
– связки:
• раздвоенная (делится на 2 части)
– пяточно-ладьевидная
– пяточно-кубовидная
• подошвенная пяточно-ладьевидная
• тыльная таранно-ладьевидная связка
• большеберцово-ладьевидная (часть дельтовидной
связки)
 Соединения костей стопы
• Поперечный свод стопы
– образован двумя суставами:
• таранно-ладьевидный
• пяточно-кубовидный сустав
– полости обоих суставов отделены друг от друга,
они получили общее название по практическим
соображениям
– движения в обоих суставах взаимосвязаны,
происходят вокруг сагиттальной оси, это такие
движения, как:
• вращение по часовой стрелке с подтягиванием
(благодаря внешнему своду)
 Соединения костей стопы
• Пяточно-кубовидный сустав
– суставные поверхности
• седловидные поверхности на пяточной и кубовидной
костях
– связки
• тыльная пяточно-кубовидная
• подошвенная пяточно-кубовидная
• длинная подошвенная
 Таранно-пяточно-ладьеобразный
сустав суставная поверхность
блока таранной кости

суставная поверхность
передняя таранная головки таранной
суставная поверхность кости медиальная лодыжка
пяточной кости
кубовидная суставная суставная поверхность
поверхность ладьевидная кость блока таранной кости
пяточной кости
медиальная таранная медиальная
суставная поверхность клиновидная кость
пяточной кости задняя таранная
I пястная кость суставная поверхность
пяточной кости
проксимальная
фаланга
дистальная фаланга

пяточный
бугор

подошвенный подошвенная пяточно- длинная подошвенная

апоневроз ладьевидная связка связка

вид с медиальной стороны

 Таранно-пяточно-ладьеобразный
сустав передняя суставная суставная
поверхность поверхность
таранной кости головки
задняя пяточная таранной кости
суставная
поверхность
таранной кости плюснефаланговые
таранная суставная межфаланговые сустав
суставы стопы
поверхность
ладьевидной кости
предплюсне-
подошвенная плюсневые
пяточно-ладьевидная суставы
связка

задняя таранная
суставная поверхность
пяточной кости передняя таранная
суставная поверхность межплюсневые
пяточной кости раздвоенная суставы
медиальная таранная
суставная поверхность связка
пяточной кости
вид с верхне-боковой стороны
 Соединения костей стопы
– дистальные суставы стопы
• клиноладьевидный сустав
• Предплюсне-плюсневые суставы
• Межплюсневые суставы
• Плюснефаланговые суставы
• Межфаланговые суставы стопы