See

discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.net/publication/277474869

Russian massage - ergonomics and hygiene

Book · May 2008

CITATIONS READS

0 207

1 author:

Damian Savin
Sirius educational centre for gifted children
1 PUBLICATION 0 CITATIONS

SEE PROFILE

All content following this page was uploaded by Damian Savin on 31 May 2015.

The user has requested enhancement of the downloaded file.

 А. А. Бирюков, Д. Н. Савин

ЭРГОНОМИЧЕСКИЕ
И ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
РУССКОЙ СИСТЕМЫ
КЛАССИЧЕСКОГО МАССАЖА
Методическое пособие

Рекомендовано учебно-методическим объединением

по образованию в области физической культуры и спорта в качестве
методического пособия для студентов высших учебных заведении,
обучающихся по специальностям 032101 – «Физическая культура
и спорт», 032102 – «Физическая культура для лиц с отклонениями
в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура)»

Москва 2008
Издательство «Физическая культура»
УДК 615.825
Б 64

Рецензенты:
доктор педагогических наук, профессор Ан. А. Шалманов
доктор медицинских наук, профессор А. В. Смоленский

Бирюков, А. А.
Б 64 Эргономические и гигиенические основы русской системы клас-
сического массажа : методическое пособие / А. А. Бирюков,
Д. Н. Савин. – М. : Физическая культура, 2008. – 172 с.
ISBN 978-5-9746-0071-5

Методическое пособие является первым в истории классического массажа изда-

нием, в котором на основании результатов собственных многолетних исследований ав-
торов, обобщены, научно обоснованы и предельно точно сформулированы эргономиче-
ские и гигиенические рекомендации по рациональной организации труда профессио-
нальных массажистов. Также впервые представлены данные о применении форм и
средств физической культуры в режиме рабочего дня профессионального массажиста.
Издание содержит большое количество оригинальных авторских иллюстраций, облег-
чающих понимание и усвоение материала.
Для студентов и преподавателей средних и высших учебных заведений всех
профилей, в которых изучается дисциплина «Массаж», практикующих массажистов,
врачей, специалистов по физической реабилитации, руководителей учреждений и орга-
низаций (спортивных, медицинских, оздоровительных, SPA-индустрии и салонов кра-
соты), предоставляющих услуги массажа, а также для производителей массажного обо-
рудования и мебели.

УДК 615.825

ISBN 978-5-9746-0071-5 © Бирюков А. А., Савин Д. Н., 2008

© Издательство «Физическая культура», 2008
2
 Предисловие

Общепризнано, что классический массаж, именуемый

во всем мире русским, является одним из наиболее естест-
венных, натуральных и эффективных средств подготовки
спортсменов, оздоровления, профилактики и лечения раз-
личных заболеваний, а также улучшения эстетики челове-
ческого тела. Вместе с тем, нельзя забывать, что выполне-
ние русского массажа в течение целого рабочего дня или
смены, длительность которых при работе со спортсменами
может достигать 12-15 часов в сутки, это утомительный,
даже для подготовленных опытных специалистов, тяже-
лый физический труд, организация которого требует пол-
ноценного и всестороннего научного обоснования. Одна-
ко, несмотря на столь очевидную актуальность этой про-
блемы, еще вплоть до недавнего времени круг вопросов,
связанных с повышением работоспособности и превентив-
ной профилактикой профессионально-обусловленных за-
болеваний массажистов, не изучался на должном уровне, а
следовательно, отсутствовали научно обоснованные и чет-
ко сформулированные рекомендации по рациональной ор-
ганизации труда специалистов этого профиля. Как выявил
проведенный нами анализ отечественных и зарубежных
учебников, учебных и методических пособий по классиче-
скому массажу, в большинстве случаев высказывания ав-
торов по данной проблематике носят ничем не обоснован-
ный субъективно-эмпирический, часто взаимоисключаю-
щий характер, и более того, нередко вовсе противоречат
современным воззрениям биомеханики, требованиям ги-
гиены труда и эргономики. Такое совершенно недопусти-
мое для науки и учебной дисциплины положение дел по-
будило нас предпринять собственные комплексные иссле-
дования, цель которых – разработка, обоснование и вне-
дрение в педагогический процесс и практическую сферу
3
 массажа предельно точных, эффективных и доступных для
выполнения рекомендаций по сохранению здоровья и по-
вышению работоспособности массажистов.
Обобщая в данном методическом пособии результаты
своих многолетних исследований, авторы стремились к
тому, чтобы изложенный в нем материал представлял со-
бой не нагромождение “бездушных” формул и “частокол”
графиков, а “живой” текст, обращенный к практикам, в
первую очередь, для которых и проводились эти научные
изыскания. Надеемся, что пособие будет полезно для са-
мого широкого круга людей, чья профессия связана с мас-
сажем: преподавателей физкультурных и медицинских
учебных заведений и курсов, практикующих массажистов
и конечно для тех, кто только лишь приступил к его изу-
чению. Кроме того, полагаем, что многие данные, содер-
жащиеся в пособии, представляют интерес для руководи-
телей различных учреждений и организаций (медицин-
ских, оздоровительных, спортивных, SPA-индустрии и са-
лонов красоты), в которых предоставляются услуги мас-
сажа, а также для производителей массажного оборудова-
ния и мебели.
Научные исследования по данной тематике продол-
жаются, поэтому авторы с благодарностью примут откли-
ки, советы и конструктивные рекомендации, которые можно
направлять по адресу электронной почты: savind@mail.ru.

4
 Глава 1
ЭРГОНОМИКА РАБОЧИХ ПОЗ МАССАЖИСТА

Поза человека – это расположение туловища, конечностей и го-

ловы, друг относительно друга, создающееся сложным комплексом
врожденных и приобретенных рефлексов. Рабочей позой называется
такое взаиморасположение сегментов, звеньев тела человека, которое
обеспечивает выполнение им определенного трудового задания.
Главное требование к рабочей позе – её полное соответствие темпу,
зонам движений и мышечной нагрузке в процессе работы. В эргоно-
мике и физиологии труда различают рациональную (естественную) и
вынужденную (неудобную) рабочие позы.
С точки зрения физиологии и биомеханики двигательного аппа-
рата человека, поддержание позы во всех ее вариантах – от позы по-
коя до позы готовности к действию, не является состоянием нулевой
активности. Статически напряженные мышцы обеспечивают фикса-
цию определенного исходного положения тела, на базе которого и
выполняется любая динамическая работа. Многочисленные научные
исследования отечественных (А. С. Аруин, В. М. Зациорский, 1988;
М. И. Виноградов, 1965; С. И. Горшков, 1979; Г. П. Конради,
А. Д. Слоним, В. С. Фарфель, 1935; С. А. Косилов, 1979; Ю. В. Мой-
кин и соавт., 1987; О. И Юшкова, 1977, 2004) и зарубежных (М. Жан-
дрие, 2002; Ж. Шеррер, 1973) ученых убедительно доказали, что под-
держание вынужденных рабочих поз приводит к невыгодному пере-
распределению внутренних энергетических ресурсов организма.
Удельный вес статических мышечных усилий для удержания рабочей
позы становится нерационально большим по сравнению с основной
динамической работой, в результате чего страдают работоспособ-
ность и эффективность труда. «При нерациональной рабочей позе да-
же так называемая «легкая» работа, выполняемая мелкими мышцами
кисти, может потребовать неадекватно больших общих затрат энер-
гии» – утверждал основатель отечественной школы биомеханики
Н. А. Бернштейн (цит. по: Ю. В. Мойкин и соавт., 1987). Наши собст-
5
венные исследования (Д. Н. Савин, 2004, 2005, 2006; А. А. Бирюков,
Д. Н. Савин, В. К. Яровой, 2007; А. А. Бирюков, Д. Н. Савин, 2007)
убедительно доказали, что эти слова в самой полной мере относятся и
к профессиональной деятельности специалиста по классическому
массажу. Высокий уровень работоспособности может быть достигнут
массажистом только в том случае, если для поддержания позы ему
требуется сравнительно небольшое (оптимальное) статическое на-
пряжение мускулатуры, а сохраненный резерв сил и энергии эффек-
тивно используется для динамической работы мышц, принимающих
непосредственное участие в выполнении приемов.
Одновременно с повышенными энергетическими затратами,
вынужденные или нерациональные позы значительно увеличивают
нагрузку на суставно-связочный аппарат и главную опору
человеческого тела – позвоночник, а также затрудняют нормальное
функционирование некоторых внутренних органов, что в совокупно-
сти, при условии длительного и регулярного воздействия1 на орга-
низм работающего, способно явиться причиной не только прежде-
временного или чрезмерно глубокого утомления, но и развития самых
различных патологических процессов, т.е. профессионально-
обусловленных заболеваний (Г. Л. Апанасенко, Л. А. Попова, 2000;
А. С. Аруин, В. М. Зациорский, 1988; Л. Н. Грацианская, В. Е. Ков-
шило, 1981; М. Жандрие, 2002; З. М. Золина, Н. Ф. Измеров, 1983).

1
По мнению О. Н. Чернышовой (2003), вред наносит не сама по себе поза,
а время пребывания (работы) в ней. При выполнении различных упражнений на
растягивание для развития гибкости человек принимает гораздо более сложные
позы, однако, поскольку время их фиксации исчисляется секундами, изредка
минутами, то такое воздействие не только не вредит организму, а наоборот, ока-
зывает на него положительное тренирующее воздействие.
6
 Острота и практическая
значимость рассматриваемых
в данном разделе вопросов
становится еще более явной
при ознакомлении с данными
исследований одного из наи-
более авторитетных отечест-
венных специалистов в об-
ласти мануальной терапии,
профессора Л. Ф. Васильевой
(2001), работы которой отли-
чаются подлинной научной
глубиной и академической
основательностью. По ее дан-
ным, собранным и система-
тизированным за годы пре-
подавания в Новокузнецком
институте усовершенствова-
ния врачей, визуальная диаг-
ностика неоптимальности
статики и динамики поз тела
у 100 врачей – мануальных
терапевтов (т.е. представите- Рис. 1.1. Визуальные критерии деформации
лей наиболее «родственной» контуров тела по Л.Ф. Васильевой (2001),
пояснения в тексте
для массажистов специально-
сти), имеющих стаж работы
5-10 лет и необученных гигиене поз и движений, выявила целый ряд
патологических биомеханических изменений в их опорно-
двигательном аппарате:
1. Неоптимальная статика в виде остановленного падения вперед
(рис. 1.1,а) и в сторону (рис. 1.1,б) – у 86 %.
2. Гиперлордосколиоз грудопоясничного перехода с формирова-
нием укорочения пояснично-подвздошных мышц (рис. 1.1,в) – у 73 %,
квадратных мышц поясницы (рис. 1.1,г) – у 68 %.
3. Гипокифосколиоз грудного отдела позвоночника с укорочени-
ем малой грудной мышцы справа и мышцы, поднимающей лопатку, а
также верхней порции трапециевидной мышцы слева – у 48 %.
7
 В наиболее общем виде, термин «физиологически рациональ-
ная рабочая поза» может быть сформулирован следующим образом:
это поза, максимально соответствующая критериям функционального
комфорта работающего человека. В свою очередь, «функциональ-
ный комфорт» определяется как оптимальное функциональное со-
стояние организма работающего человека, свидетельствующее о бла-
гоприятных для него условиях труда. Для этого состояния характерно
сочетание высокого уровня эффективности деятельности с низкими
нервно-психическими затратами (психофизиологической ценой) на ее
осуществление, что существенно отдаляет наступление утомления и
способствует увеличению длительности периода высокой работоспо-
собности человека. Применительно к труду специалиста по русскому
массажу, принципиально важными критериями рациональности и
функционального комфорта рабочей позы следует считать:
- естественное вертикальное или близкое к нему положение ту-
ловища, с сохранением нормальных физиологических изгибов (пояс-
ничного и шейного лордозов и грудного кифоза) позвоночного столба;
- минимальное статико-динамическое напряжение мышечной
системы для фиксации рабочего положения туловища, головы, верх-
них и нижних конечностей;
- свобода и естественность движений рук при выполнении прие-
мов массажа;
- высокая степень устойчивости тела и равномерная опора на обе ноги;
- хороший обзор массируемого участка.
Кроме того, чтобы поза полноправно считалась рациональной,
она должна субъективно оцениваться массажистом как удобная. При
этом под «удобством позы» следует понимать состояние человека,
субъективно не испытывающего раздражения, усталости, онемения
участков тела, чрезмерного напряжения мышц, болей, а следователь-
но, способного длительное время трудиться, не утомляясь, не ощущая
своей сомы2 (от греч. soma – тело) и сохраняя необходимый для дан-
ной деятельности уровень работоспособности (А. Н. Строкина, 2003).
2
Нередко, в литературе по эргономике и инженерной психологии можно
встретить термин «соматический комфорт», т.е. отсутствие у человека субъек-
тивного ощущения чрезмерного «телесного» напряжения при выполнении рабо-
ты. Соматический комфорт является частным проявлением функционального
комфорта.
8
 Проводившиеся нами исследования показали, что конкретную
рабочую позу специалиста по классическому массажу определяют
(формируют) два самостоятельных, но и в то же время, тесно взаимо-
связанных фактора: оснащенность рабочего места и взаимное рас-
положение специалиста и массируемого.

1.1. Рациональная организация рабочего места массажиста

В контексте вопроса оптимизации рабочей позы, под организа-

цией рабочего места массажиста, в первую очередь, нами подразуме-
вается его оснащенность, т.е. отсутствие или наоборот – наличие
специальной массажной мебели, а также правильность её регулировки
в соответствии с индивидуальными антропометрическими данными
специалиста и пациента.
При выполнении русского классического массажа наиболее эф-
фективной и рациональной является работа специалиста с использо-
ванием массажного стола. Однако массаж может проводиться и за
пределами оборудованного рабочего кабинета, например, непосред-
ственно на месте тренировки или соревнований, в больничной палате.
Тогда, при отсутствии переносного массажного стола, дефиците вре-
мени и т.п. обстоятельствах специалисты работают, расположив мас-
сируемого «стоя», «полусидя», «сидя» или «лежа» на гимнастической
скамье, матах, обычной (но обязательно жесткой, не пружинящей)
кровати или прямо на полу, земле. В этих случаях, массажистам при-
ходится сильно наклоняться, становиться на одно или оба колена, ра-
ботать сидя на корточках или с высоко поднятыми руками. С точки
зрения эргономики и гигиены труда, все без исключения подобные
рабочие позы относятся к разряду вынужденных, неудобных, а сле-
довательно, не только снижающих работоспособность, но и потенци-
ально вредных, провоцирующих развитие разнообразных патологиче-
ских изменений в организме человека (Г. А. Апанасенко, Л. А. Попо-
ва, 2000; Л. И. Аржелас, 1927; А. С. Аруин, В. М. Зациорский, 1988;
С. И. Горшков, 1979; М. Жандрие, 2002; З. М Золина., Н. Ф. Измеров,
1983; М. Г. Лейкин, 1991; Ю. В. Мойкин и соавт., 1987; О. И. Юшко-
ва, 2004). В связи с этим, особое внимание хотелось бы обратить на
9

Рис. 1.2. В большинстве пере-
веденных на русский язык за-
рубежных изданий по масса-
жу, работа специалиста в
изображенных вынужденных
позах преподносится как со-
вершенно безвредная для здо-
ровья специалиста норма
10
то, что в целом ряде переведенных на
русский язык и доступных нашим чита-
телям иностранных изданий (Р. Джей,
2005; У. Кэвэна, 2004; Н. Лакруа, 2006;
Т. Нэман, 2005; М. О'Лири, 2005;
Дж. Фелтман, 1992; Ф. Харролд, 2003;
Х. Ю. Хорн, 2004), работа массажиста на
коленях, корточках, сидя на полу и т.п.
(рис. 1.2), рекомендуется к постоянному,
ежедневному использованию как совер-
шенно нормальное явление. С такой по-
зицией зарубежных авторов мы катего-
рически не согласны и хотим предосте-
речь массажистов от заблуждений по
поводу безвредности для здоровья регу-
лярной работы в любой из перечислен-
ных поз. Вести речь о какой-либо эрго-
номической оптимизации в этих случа-
ях, на наш взгляд, бессмысленно, однако
стоит упомянуть, что если все же масса-
жист вынужден трудиться в неудобных
позах, то для компенсации их негатив-
ного воздействия на организм ему сле-
дует уделять повышенное внимание та-
ким средствам активизации восстанов-
ления и профилактики перенапряжения,
как: корригирующая и восстановитель-
ная гимнастика (вводная гимнастика,
физкультурная пауза, микропауза актив-
ного отдыха и послетрудовая восстано-
вительная гимнастика), занятия профи-
лированными видами спорта, различные
реабилитационно-гигиенические меро-
приятия и гидропроцедуры в парной ба-
не, взаимо- и самомассаж, рациональ-
ный режим труда и отдыха.
 1.2. Эргономические требования к массажной мебели
Определяющее значение
для эргономики рабочего мес-
та массажиста играет опти-
мально отрегулированная мас-
сажная мебель – массажный
стол (кушетка) и стул для мас-
сажиста.
Массажный стол – явля-
ется основным элементом ос-
нащения кабинетов русского
массажа (рис. 1.3). Правиль-
ность регулировки его разме-
ров во многом предопределяет
условия труда массажиста, т.е.
будет его рабочая поза эрго-
номически рациональной и
функционально комфортной
или же наоборот – вынужден-
ной, приводящей к быстрому
утомлению.
Как показал проведенный
нами критический анализ
большого количества учебни-
ков и руководств по русскому
(классическому) массажу, в
настоящее время одновремен-
но сосуществует целый
спектр, в том числе диамет-
рально противоположных
мнений, об оптимальной вы-
соте массажного стола. Реко-
мендации авторов по этому
вопросу имеют довольно ши-
рокие пределы: от 50 (или на
уровне коленных суставов) и до
90 см (таблица 1), при этом в
большинстве изданий указы-
вается только лишь некоторый Рис. 1.3. Модели массажных столов
11
диапазон возможных размеров (50-70 или 70-90 см), без какого-либо
дополнительного пояснения. Методики регулировки высоты стола с
учетом роста и длины рук массажиста приводятся крайне редко, при
этом они нередко противоречат принципам и нормативам эргономики
и гигиены труда. Как наглядно видно из рис. 1.4, по отношению к ан-
тропометрическим размерам тела человека диапазон 40 сантиметров
является существенной величиной, крайние значения которой предпо-
лагают совершенно разные по конструкции рабочие позы.

Рис. 1.4. Диапазон имеющихся в литературе реко-

мендаций об оптимальной высоте массажного сто-
ла (min 50 см – max 90 см) по отношению к средне-
статистическим антропометрическим размерным
признакам жителей европейской части России

На основании результатов комплексных и широкомасштабных

исследований, проводившихся А. А. Бирюковым и Д. Н. Савиным на
базе Российского государственного университета физической культу-
ры, спорта и туризма (Москва), была разработана, научно обоснована
и успешно апробирована методика определения оптимальной вы-
соты стола для выполнения русского массажа, полностью удовле-
творяющая нормативным эргономическим требованиям ГОСТ
12.2.033-78 «Рабочее место при выполнении работ стоя».
12
 Таблица 1
Имеющиеся в литературе рекомендации о высоте массажного стола
Автор, Рекомендации Автор, Рекомендации
№ год издания по высоте стола № год издания по высоте стола

1 Латогуз С.И., Высота массажного стола должна Крамаренко

быть на 5 см выше коленного 13 В.К., 1953 70-75см
2001, 2007
сустава массажиста (около 50 см) *
В положении стоя, руки выпрямлены
Погосян Дунаев И.В., и опущены вниз, собранные в кулак
2 М.М., 2002 50-70 см 14 2000 пальцы должны касаться поверхно-
*** ** сти стола тыльной стороной основ-
ных фаланг (около 75-77 см)
Васичкин Куничев
3 В.И., 1991, 50-70 см 15 Л.А.,1984 70-75 см
1993 *
Кондрашев
4 А.В. и соавт., 50-70 см 16 Заблудовский
И.В., 1902 77 см
2005
Козлова Л.В. 75-80 см, высота должна быть ста-
5 и соавт., 2005 50-70 см 17 Далихо В.А. и бильной по соображениям устойчи-
** соавт., 1983 вости
Фокин В.Н., Белая Н.А.,
6 2002 60-80 см 18 2001 80 см
** **
Ефименко Стоя «смирно», руки по швам,
П.Б., 2001 концы выпрямленных пальцев
7 (Украина) должны касаться поверхности 19 Вербов
1966
А.Ф., 80 см
*** стола (около 66 см)
Степашко
М.В., Сухо- Стоя «смирно», руки по швам,
стат Л.В., концы выпрямленных пальцев ОСТ 42-21-
8 должны касаться поверхности 20 16-86 ССБТ3 80 см
2006
(Украина) стола (около 66 см)
***
Макаров Штеренгерц
9 В.А., 1975 70 см 21 А.Е., Белая 70-90 см
*** Н.А., 1992
Саркизов-
Серазини Дубровский
10 И.М., 1963 70 см 22 В.И., 2001 70-90 см
** ***
Тюрин А.М., Дубровский На уровне лучезапястного сустава
11 Васичкин 70 см 23С.В., 2003 опущенной руки массажиста (около
В.И., 1986 * 90-95 см)
В положении стоя, руки выпрям- Штефко И.И.,
лены и опущены вниз, массажист Ковальчук
12 Леонтьев должен касаться поверхности 24 Н.В., 2003 Высота стола должна регулироваться
А.В., 2004 (?)
стола средними фалангами паль- (Украина)
цев (около 70 см) ***

Примечание. В таблице применены следующие условные обозначения:

* - руководство, пособие;
** - учебное, учебно-методическое пособие;
*** - учебник.

3
ОСТ 42-21-16-86 «ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требо-
вания безопасности» - отраслевой стандарт по организации массажа в лечебных уч-
реждениях, введен в действие Приказом Минздрава СССР от 04.11.1986 № 1453.
13
 Изучалось 4 варианта рабочей позы «стоя», которые моделиро-
вались за счет регулировки высоты массажного стола в соответствии
с индивидуальными антропометрическими данными каждого из ис-
пытуемых:
- рабочая поза 1 – стол на уровне коленных суставов (рис. 1.5,а);
- рабочая поза 2 – стол на уровне пальцевой точки (рис. 1.5,б);
- рабочая поза 3 – стол на уровне фаланговой точки (рис. 1.5,в);
- рабочая поза 4 – стол на уровне шиловидного отростка лучевой
кости (рис. 1.5,г).

Рис. 1.5. Рабочие позы, моделировавшиеся в процессе исследования

(пояснения в тексте)

Таким образом, был равномерно охвачен весь спектр рекоменда-

ций о размерах массажного стола. В качестве стандартной рабочей
нагрузки испытуемые выполняли 45-ти-минутный сеанс общего ги-
гиенического массажа по методике А. А. Бирюкова (2006). С помо-
14
щью многофункционального компьютерного электрофизиологиче-
ского комплекса «I-330-C2+» (производитель J+J Engineering, США),
регистрировали (рис. 1.6) частоту сокращений сердца, глубину и час-
тоту дыхания, биоэлектрическую активность мышц, непосредственно
задействованных в удержании рабочих поз (крестцово-остистой,
большой ягодичной, двуглавой бедра, икроножной, трапециевидной,
дельтовидной, двуглавой и трехглавой плеча).

Рис. 1.6. Общий вид одного из мониторов многофункционального компьютерно-

го электрофизиологического комплекса «I-330-C2+»: 1 – исходные («сырые»)
электромиографические сигналы от двух скелетных мышц; 2 – частотный
спектр этих же электромиографических сигналов, вычисленный по методу
«быстрого преобразования Фурье»; 3 – пневмограмма – графическая регистра-
ция амплитудных и частотных параметров движения грудной клетки, отра-
жающая динамику дыхательных движений; 4 – контрольная панель в виде
столбчатых индикаторов

Одновременно с этим проводились гониометрические, фотого-

ниометрические измерения, психофизиологическое тестирование и
анкетный опрос испытуемых, а также педагогическое наблюдение.
В общей сложности (к моменту издания этого пособия), в исследова-
ниях приняло участие более 200 испытуемых из числа студентов и
15
слушателей курсов массажа при РГУФКСиТ, что позволяет обоснован-
но утверждать о статистической достоверности полученных данных.
Для определения оптимальной (т.е. наиболее подходящей для
данного конкретного человека) высоты массажного стола спе-
циалисту необходимо вплотную стать к его краю, ступни и коле-
ни полностью выпрямленных ног должны касаться друг друга,
туловище держать прямо, плечи развернуть, руки свободно опус-
тить вниз (рис. 1.7). Высота стола находится в оптимальных пре-
делах, если его поверхность располагается в диапазоне, ограни-
ченном следующими
антропометрическими
точками (ориентира-
ми): снизу – пальцевая
точка (кончик ногтевой
фаланги 3-го пальца),
сверху – фаланговая
точка (тыльная сторона
средних фаланг сжатых
в кулак пальцев).
В соответствии с
наиболее актуальными на
настоящий момент дан-
ными о статических и
динамических антропо-
метрических признаках
человеческого тела жите-
лей европейской части
Российской Федерации
(Ю. К. Стрелков, 2003;
А. Н. Строкина, В. А. Па- Рис. 1.7. Определение оптимальной высоты
хомова, 1999), а также ре- массажного стола в соответствии с индивиду-
зультатов наших собст- альными антропометрическими данными мас-
венных антропометриче- сажиста
ских измерений4, среднестатистический рост мужчин составляет
175 см (высота пальцевой точки над полом – 66 см, фаланговой – 77

4
Антропометрические измерения проводились авторами данного пособия в
2006-2008 гг. среди студентов и слушателей курсов массажа при РГУФКСиТ.
16
см), а женщин – 163 см (высота пальцевой точки над полом – 63 см,
фаланговой – 73 см). Исходя из этих сведений, ориентированные на
российский рынок производители специализированной мебели для
кабинетов массажа должны
выпускать массажные столы,
высота которых регулируется
не менее, чем в диапазоне 60-
80 см (рис. 1.8). При соблю-
дении этого условия более
90% массажистов (мужчин и
женщин) получат возмож-
ность трудиться в оптималь-
ных условиях. Высота моде-
лей столов, не имеющих кон-
структивных технических
приспособлений для ее регу-
лировки, должна составлять
около 70 см.
Для более точной регу-
Рис. 1.8. Оптимальная высота массажно- лировки высоты стола целе-
го стола, предназначенного для российских сообразно руководствоваться
потребителей следующими критериями. В
том случае, когда предстоит выполнять приемы с большой интенсив-
ностью (т.е. глубиной) воздействия на ткани: массирование человека
с развитой мускулатурой или же значительными жировыми отложе-
ниями (рис. 1.9,а), рекомендуется отрегулировать высоту стола на
уровне пальцевой точки. Поверхность массируемого участка будет
располагаться несколько ниже общего центра тяжести тела масса-
жиста, что позволяет повышать интенсивность воздействия не только
путем увеличения мышечных усилий, но и за счет эффективного ис-
пользования веса и инерции движения туловища. Важно, что при этом
специалист не теряет равновесие (т.е. не падает на пациента) и может
достаточно точно контролировать прилагаемые усилия и интенсивность
воздействия.
Если же при проведении сеанса не предполагается выполнение
приёмов с большой силой и интенсивностью: некоторые частные ме-
тодики массажа при заболеваниях, небольшие поперечно-сагиттальные
размеры тела и плохо развитая мускулатура у пациента (астенический
17
соматотип) (рис. 1.9,б), а также массаж ребенка (рис. 1.10), то целесо-
образнее выбрать высоту стола на уровне фаланговой точки, чтобы
наклон туловища был минимальным. Более подробные сведения о
конструкции и параметрах рабочих поз специалистов по классиче-
скому массажу изложены в разделе 1.4.

Рис. 1.9. Варианты регулировки высоты стола в пределах опти-

мального диапазона, в зависимости от поперечно-сагиттальных
размеров тела массируемого: а – стол на уровне пальцевой точки
(нижняя граница оптимального диапазона); б – стол на уровне фа-
ланговой точки (верхняя граница оптимального диапазона)

Рис. 1.10. При массировании ребенка, размеры

тела которого намного меньше размеров тела
взрослого человека, высота стола должна на-
ходиться на уровне фаланговой точки (верх-
няя граница оптимального диапазона)
18
 Зарубежные фирмы, а в последнее время и отечественные пред-
приятия, выпускают самые разнообразные столы и кушетки для
массажа. Как правило, профессиональные стационарные модели
снабжены электромеханическими приспособлениями для плавной
регулировки их высоты (в том числе непосредственно во время сеан-
са), что дает возможность массажисту трудиться в максимально
комфортных условиях. В более простых складных/переносных
моделях регулировка высоты осуществляется при помощи телескопи-
ческих выдвижных ножек. При отсутствии этого приспособления под
ножки слишком низкого стола подкладываются устойчивые
подставки. Если же стол, наоборот, чрезмерно высок и нет
возможности уменьшить его высоту, то массажисту необходимо
работать стоя на специально изготовленной устойчивой платформе5,
имеющей следующие размеры: высота – подбирается индивидуально
в соответствии с вышеописанной методикой; длина – несколько
больше длины ложа массажного стола; ширина – должна позволять
работать в ассиметричной стойке с полной опорой на обе ступни.
Еще одним важным эргономическим параметром массажного
стола является его ширина. Стол должен быть достаточно широким
(просторным) для комфортного, абсолютно расслабленного располо-
жения на нем пациента, но одновременно с этим нужно учитывать,
что чрезмерная ширина ложа вынуждает массажиста трудиться с глу-
боким наклоном туловища и вытянутыми руками, фактически сводя к
нулю все усилия по оптимизации рабочей позы за счет точной регу-
лировки высоты стола (рис. 1.11). Производители оборудования ста-
раются найти компромисс между двумя этими требованиями, придавая
поверхности ложа стола сложную вогнутую форму или снабжая транс-
формируемыми, съемными подставками для рук, подлокотниками.
На основании результатов собственных исследований, практиче-
ского опыта работы, а также антропометрических данных жителей
России (Ю. К. Стрелков, 2003; А. Н. Строкина, В. А. Пахомова, 1999),
нами рекомендуется ширина стола в пределах 55-65 см.
5
Практика работы массажистов фитнесс-клубов показывает, что в качестве
платформы можно использовать помосты для степ-аэробики, расставляя их во-
круг слишком высокого массажного стола.
19
 Стул для массажиста (рис.
1.12) – должен иметь достаточ-
ную по площади, но не слишком
глубокую (оптимально – ⅔ дли-
ны бедра) и слегка наклоненную
вперед (до 5-10°) поверхность
для сидения. Необходимо, чтобы
ее передний край был закруглен,
во избежание пережимания кро-
веносных сосудов и травмиро-
вания мягких тканей задней по-
верхности бедра. Высота сиде-
ния обязательно должна регули-
роваться таким образом, чтобы
массажист имел удобный доступ
к массируемому участку, а его
стопы всегда устойчиво опира-
лись на поверхность пола. Для
плавной автоматической регу-
лировки высоты сидения необ-
ходим пневматический помпо-
вый телескопический привод,
управление которым осуществ-
ляется с помощью простого на-
жатия на рычаг-стопор. В на-
стоящее время такой механизм
(пневмолифт) довольно широко Рис. 1.11. Несмотря на точно отрегу-
лированную высоту стола, чрезмерно
используется в специализиро- широкое ложе вынуждает массажиста
ванных и офисных стульях. Со- трудиться в неудобной рабочей позе
единение сидения с основанием–
ножкой стула должно быть жестко фиксированным, не допускаю-
щим вращения в горизонтальной или вертикальной плоскости. В про-
тивном случае, реактивные силы, возникающие при каждом энергич-
ном и размашистом движении рук, будут стремиться развернуть ту-
ловище вместе с подвижным сидением, и массажисту придется фик-
сировать свое положение за счет дополнительных усилий мускулату-
ры ног, спины и живота.
20
 Для уменьшения компрес-
сии межпозвонковых дисков и
снижения нагрузки на муску-
латуру спины массажиста ра-
бочий стул обязательно должен
быть оборудован спинкой, с
опорной поверхностью на
уровне поясничного отдела по-
звоночника. Желательно, что-
бы она имела небольшой вы-
ступ, была не более 20-25 см по
Рис. 1.12. Стул для массажиста: а – высоте, а также подвижной и
модель полностью соответствующая
требованиям эргономики и специфике подпружиненной в горизон-
труда специалиста по классическому тальной плоскости для обеспе-
массажу; б – эргономически нерацио- чения массажисту постоянной
нальная модель стула, выпускаемая в опоры при изменении им по-
настоящее время несколькими отече-
ложения туловища. Даже если
ственными производителями, отсут-
ствует спинка, сидение не регулирует- во время выполнения приема
ся по высоте специалист вынужден накло-
няться вперед и не использует
при этом спинку стула, то он может откинуться на нее и расслабить
мышцы спины во время микропауз в работе.
Кроме всего перечисленного, стул для массажиста должен быть
устойчивым, а для легкого перемещения опираться на 5-6 роликов,
обязательно автоматически фиксирующихся (стопорящихся) под весом
тела. Во время выполнения приемов стул должен быть неподвижен.
В заключение отметим, что регулировка высоты сидения, измене-
ние и корректировка положения стула в процессе работы должны осу-
ществляться быстро, с минимальным количеством манипуляций и не
требовать отвлечения внимания массажиста.

1.3. Рациональное взаимное расположение массажиста

и массируемого

Методика проведения сеанса классического массажа (в особен-

ности сеанса общего массажа) требует неоднократного изменения
21
взаимного пространственного расположения массажиста и масси-
руемого. Даже из беглого ознакомления с направлением массажных
линий по участкам тела (рис. 1.13) становится очевидно, что невоз-
можно правильно и технично выполнить все виды приемов только из
одного-единственного исходного положения, и поэтому во время се-
анса специалист должен периодически перемещаться относительно
тела пациента. Изменение массажистом своего исходного положения
активно влияет на конструкцию его рабочей позы, видоизменяет,
приспосабливает и адаптирует её к конкретной ситуации, что выра-
жается в попеременной работе «стоя», «с опорой на одно колено»,
«сидя», в большем или меньшем наклоне вперед, в бок, развороте
(ротации) туловища, различной высоте подъема и удержания рук, в
смене опорной ноги и т.д.

Рис. 1.13. Направление массажных линий по уча-

сткам тела человека (по Бирюкову А.А., 2006)

Современный классический массаж как наука и как прикладная

практическая деятельность находится в постоянном развитии, меня-
22
ются условия и формы его применения, совершенствуются имеющие-
ся и разрабатываются новые методики. Именно поэтому одной из
принципиально важных задач является обучение специалистов осоз-
нанному, эргономически обоснованному моделированию и выбору
наиболее выгодного взаимного расположения и оптимальной рабочей
позы в каждой конкретной ситуации, вне зависимости от условий
труда и разновидности массажа. Результаты исследований, прово-
дившихся нами на протяжении многих лет, позволяют утверждать:
положительный результат может быть достигнут только в том случае,
когда в литературе и непосредственно в рамках учебного процесса
методика выполнения видов приемов массажа сформулирована
точно и полно, т.е. указаны сведения не только о движениях кистей
рук, непосредственно контактирующих с поверхностью массируемого
участка тела, но и четко обозначены все ее остальные составные эле-
менты – поза массируемого, исходное положение и поза массажиста,
расположение его рук, направление и траектория их движения.
В этой связи особо отметим, что в отличие от подавляющего боль-
шинства изученных нами отечественных и зарубежных изданий по
массажу в учебниках и методических руководствах, автором которых
является профессор А. А. Бирюков (1983, 1988, 2003, 2004, 2006),
описание методики и техники выполнения каждого вида приема обя-
зательно содержит конкретные, однозначные, а главное – рациональ-
ные (базирующиеся на богатейшем практическом опыте) сведения о
всех перечисленных выше компонентах. По глубокому убеждению
авторов данного пособия, научно обоснованный вид приема массажа
должен быть так же точен, как, например, прописываемое лекарство,
он должен иметь определенное название, дозировку, отличаться тща-
тельно проработанной техникой и методикой проведения, быть наи-
более удобным для использования, требовать от массажиста наи-
меньшей затраты энергии и в то же время – давать наибольший эф-
фект. Практика и педагогические наблюдения убедительно доказы-
вают, что такая подробность и обстоятельность изложения материала
самым положительным образом сказываются на качестве и сроках ов-
ладения приемами массажа начинающими специалистами, а также на
глубине и осознанности усвоения ими всего объема необходимых
знаний по методике и практике русского классического массажа.
23
 При описании методики и техники
выполнения приемов классического
массажа соблюдаются положения, при-
нятые в русской системе массажа на ос-
новании многолетних исследований
профессора А.А. Бирюкова. При этом
употребляются некоторые специфиче-
Рис. 1.14. «Передний» и «об-
ские выражения. Например, если гово- ратный» ход кисти руки мас-
рится, что рука движется «передним сажиста при выполнении ви-
ходом», то это значит, что она скользит дов приемов
вперед большим и указательным пальцами (лучевым краем); если ру-
ка движется «обратным ходом», значит она скользит вперед мизин-
цем (локтевым краем кисти) (рис. 1.14). Под «ближней» ногой или
рукой пациента подразумевается конечность, расположенная ближе к
массажисту, стоящему или сидящему сбоку от массируемого; под
«дальней» – расположенная дальше от массажиста (рис. 1.15).

Рис. 1.15. «Ближние» и «дальние» участки тела и ко-

нечности массируемого по отношению к массажисту
24

Рис. 1.16. «Ближняя» и «дальняя» рука мас-
сажиста по отношению к массируемому
Рис. 1.17. Исходные взаимные положения
массажиста и массируемого: а – перпенди-
кулярное; б – продольное
Соответственно, если
массажист стоит боком к
пациенту, то рука массажи-
ста, которая находится
ближе к массируемому, –
именуется «ближней рукой
массажиста», а находя-
щаяся дальше от пациента –
«дальней рукой массажи-
ста» (рис. 1.16). В том слу-
чае, когда поперечные оси
(оси плеч) тела массажиста
и тела массируемого взаим-
но перпендикулярны, то го-
ворят, что массажист стоит
«перпендикулярно» по от-
ношению к массируемому
участку тела (т.е. массажист
стоит лицом к столу, где ле-
жит пациент) (рис. 1.17,а);
если эти оси параллельны,
то массажист стоит «про-
дольно» (т.е. массажист сто-
ит левым или правым боком
к пациенту) (рис. 1.17,б).
В отечественном масса-
же существует универсаль-
ное правило, практическое
применение которого позво-
ляет массажисту выбрать
наиболее рациональное ис-
ходное положение для рабо-
ты: массировать следует
конечности, расположен-
ные ближе к массажисту
(ближние), а участки на ту-
ловище, расположенные
дальше от него (дальние).
25
 Таким образом, если специалист находится в «перпендикуляр-
ном» исходном положении, то при выполнении приемов в области
шеи, спины, поясницы, груди и косых мышц живота массируется
«дальняя» сторона (участок тела, расположенный дальше, т.е. с про-
тивоположной стороны от массажиста). Чтобы массировать «ближ-
нюю» сторону (участок, расположенный в данный момент ближе к
массажисту), массажист должен перейти на противоположную сторо-
ну. В том случае, когда в «перпендикулярном» исходном положении
вид приема выполняется одной рукой, то ее кисть должна двигаться
«передним ходом». При выполнении в «перпендикулярном» исход-
ном положении видов приемов одновременно двумя руками одна из
кистей движется «передним», а вторая – «обратным» ходом.
Если же специалист находится в «продольном» исходном положе-
нии, то можно массировать одновременно «дальнюю» и «ближнюю»
стороны туловища (область таза, спину, грудь, шею) пациента. При мас-
сировании же рук или ног приемы следует выполнять только на «ближ-
ней» конечности (рис. 1.18). Чтобы массировать «дальнюю» конечность,
массажист обязательно должен перейти на противоположную сторону.

Рис. 1.18. На протяжении последних 30 лет, из одного отече-

ственного издания в другое (Н. А. Белая, 2001; А. Ф. Вербов,
1966; Л. А. Куничев, 1984, 1985 и еще более чем в 20 публика-
циях), постоянно перепечатываются иллюстрации, на кото-
рых некорректно изображено выполнение большинства видов
приемов на «дальней» конечности и лишь некоторых – на
«ближней», что формирует у массажистов искаженное
представление о методике выполнения многих видов приемов
26
 В «продольном» исходном положении при выполнении всех ви-
дов приемов руки массажиста должны двигаться только «передним
ходом» (рис. 1.19,а). Отступление от этого правила (рис. 1.19,б), т.е.
движение одной или обеих рук обратным ходом, является грубым ис-
кажением методики и техники выполнения приемов.

Рис. 1.19. Положение и направление движения кисти мас-

сажиста при выполнении видов приемов из «продольного»
исходного положения: а – правильное; б – неправильное
(пояснения в тексте)

Одновременно с перечисленными требованиями, занимая любое

из возможных исходных положений, массажисту нужно учитывать,
что массируемый участок тела обязательно должен находиться не
только в зоне оптимальной досягаемости рук6 – части рабочего про-
странства, ограниченной дугами, описываемыми предплечьями при
движении в локтевых суставах (рис. 1.20), но и примерно симметрич-
но относительно срединно-сагиттальной плоскости его туловища

6
С точки зрения общей эргономики, выполнения даже одного этого усло-
вия вполне достаточно для эффективного выполнения рабочих движений во
многих видах труда человека.
27
(рис. 1.21). В этом случае, правая
рука не будет слишком глубоко пе-
реходить в зону моторного поля ле-
вой руки, а левая – в зону правой,
что обеспечит естественность и эко-
номичность выполняемых движе-
ний. По результатам многочислен-
ных эргономических исследований,
практически все показатели (сила,
точность, скорость, экономичность)
движений рук, выполняемых в пре-
делах ЗОД, значительно лучше, чем
у движений, совершаемых вне этой
зоны (А. С. Аруин, В. М. Зациор-
ский, 1988; М. И. Виноградов, 1966;
С. И. Горшков, 1979; В. П. Зинченко,
В. М. Мунипов, 1979; А. А. Кадоч-
ников, 2004; С. А. Косилов, 1969,
1975, 1979; Ж. Шеррер, 1973). Кроме
того, соблюдение оптимальных раз-
меров рабочей зоны позволяет мас-
сажисту избегать вынужденных на-
клонов туловища вперед или в сто- Рис.1.20. Зона оптимальной дося-
гаемости рук
роны, т.е. трудиться в удобной, ра-
циональной позе.
В эргономике кроме зоны оп-
тимальной досягаемости выделяют
еще зону предельной досягаемости и
зону легкой досягаемости (рис. 1.22).
Зона предельной досягаемости – это
часть рабочего пространства, огра-
ниченная дугами, описываемыми
максимально вытянутыми руками
при их движении в плечевых суста-
Рис.1.21. Моторное поле левой
вах. Зона легкой досягаемости – это (а – б) и правой (в – г) руки, и их
часть рабочего пространства, огра- общее моторное поле (б – в) внутри
ниченная дугами, описываемыми зоны оптимальной досягаемости
28
опущенными вниз и расслабленными руками при их движении в пле-
чевых и лучезапястных суставах.
Важным фактором профилактики преждевременного или чрез-
мерно глубокого утомления массажиста является обоснованный вы-
бор между работой в различных
исходных положениях и позах
(«перпендикулярное» и «про-
дольное», «сидя» и «стоя») и их
поочередное, эргономически оп-
равданное использование в тече-
ние отдельного сеанса и всего
трудового дня. Для предотвра-
щения развития преждевремен-
Рис.1.22. Зоны предельной (1) и легкой ного или чрезмерно глубокого
досягаемости (2) рук человека локального и общего мышечного
утомления массажисту следует менять свое положение и рабочую по-
зу – не реже чем 1 раз в 3-5 мин. Заметим, что практически все мето-
дики спортивного, гигиенического и лечебного массажа, разработан-
ные профессором А. А. Бирюковым (1988, 2003, 2004, 2006), полно-
стью удовлетворяют этому требованию.
Нужно помнить, что постоянно массировать в одной, даже самой
удобной позе, нельзя, так как продолжительная однообразная нагруз-
ка на ограниченный круг мышц не только снижает работоспособ-
ность, но со временем может привести к негативным морфологиче-
ским изменениям, ведущим к ухудшению состояния здоровья. «Если
массажист привыкнет работать только с одной стороны, – предосте-
регал руководитель Кисловодской школы незрячих массажистов
И. В. Дунаев (2000), – то у него через некоторое время разовьется
сколиоз». Именно по этой причине категорически недопустимо рас-
положение массажного стола вплотную к стене, что нередко можно
наблюдать в небольших спортивных и фитнесс-клубах, SPA-салонах
и т.п. Стол должен быть расположен таким образом, чтобы массажист
имел свободный доступ к нему со всех четырех сторон.
Вместе с тем, необходимо ясно понимать, что практически все
рабочие позы массажистов связаны с большим или меньшим накло-
ном туловища, шеи и головы вперед – к массируемому участку. Сле-
довательно, вне зависимости от смены позы и исходного положения,
29
многие из противодействующих силе тяжести Земли мышц-
разгибателей ног, спины и шеи будут испытывать во время работы
практически постоянную, различающуюся лишь по интенсивности
нагрузку. Этот специфический фактор труда должен быть учтен мас-
сажистами в индивидуальных комплексах производственной и вос-
становительно-корригирующей гимнастики.

1.4. Рабочая поза при массировании «стоя»

Рабочая поза «стоя» обеспечивает массажисту наибольшую зону

досягаемости, позволяет ему мобильно передвигаться относительно
тела пациента, выполнять приемы с максимальной силой и амплиту-
дой, гибко и эффективно, по мере необходимости включая в работу
биомеханические звенья своего тела.
Положение «стоя» – это естественное, привычное для человека
вертикальное положение тела, выработанное в процессе длительной
эволюции. Одним из основных условий сохранения равновесия тела че-
ловека в положении «стоя» является расположение общего центра тя-
жести (ОЦТ) тела непосредственно над площадью опоры (рис. 1.23,а).
ОЦТ человеческого тела называется точка приложения равнодейст-
вующих всех сил тяжести его отдельных частей тела (рис. 1.23,б).
Вертикальное положение становится неустойчивым, когда колебания
ОЦТ тела выходят за границы площади опоры. При невозможности
моментального возвращения ОЦТ в пределы площади опоры, равно-
весие нарушается и тело падает (Д. Д. Донской, В. М. Зациорский,
1979; М. Ф. Иваницкий, 2003; В. К. Яровой, 1999; 2005). Площадь
опоры определяется площадью опорных поверхностей тела и вели-
чиной пространства, заключенного между ними (рис. 1.23,в). Устой-
чивость тела тем больше, чем больше площадь опоры. Одновременно
с этим, устойчивость тела зависит и от высоты расположения ОЦТ
тела над опорой. Чем ниже расположен ОЦТ тела и больше площадь
опоры, тем выше устойчивость. Количественной характеристикой
степени устойчивости тела является угол устойчивости. Он образу-
ется вертикалью, опущенной из ОЦТ тела, и линией, проведенной к
краю площади опоры, в сторону которого определяется степень ус-
тойчивости (рис. 1.23,а). Чем больше значение этого угла, тем выше
30
(лучше) устойчивость тела. Величина угла устойчивости определяет
возможность перемещения тела в данном направлении без потери
равновесия.

Рис. 1.23. Основные биомеханические параметры положения «стоя»;

а – расположение ОЦТ тела человека, его проекция на площадь опоры
и углы устойчивости (α1 – задний, α2 – передний, α3 – боковой, α4 –
передний углы) в зависимости от конструкции вертикальной позы (по
Э. Т. Хоули, Б. Д. Френкс, 2004 с изменениями); б – распределение мас-
сы в теле человека: темные кружки – соединения биомеханических
звеньев тела, светлые кружки – центры масс каждого из этих звень-
ев, черные квадраты (S) – ОЦТ всего тела (по В. И. Дубровскому, В.
Н. Федоровой, 2004); в – величина площади опоры при различных по-
ложениях «стоя» и спортивных стойках (по М. Ф. Иваницкому, 1965)
31
 На рис. 1.24 представлена оптимальная, максимально соответст-
вующая требованиям эргономики модель массажиста, работающего
«стоя».

Рис.1.24. Оптимальная рабочая поза массажи-

ста в «перпендикулярном» исходном положении
32
 Положение туловища. При условии правильного выбора высо-
ты массажного стола (в диапазоне пальцевая – фаланговая точки сво-
бодно опущенной руки), угол наклона туловища массажиста от вер-
тикали вперед не превышает 15° – норму, установленную ГОСТ
12.2.033-78 «Рабочее место при выполнении работ стоя». В этом по-
ложении позвоночник сохраняет свою нормальную, естественную S-
образную форму, его шейный, грудной, поясничный отделы, голова и
таз располагаются вдоль одной, практически вертикальной линии, не-
посредственно над площадью опоры, что обеспечивает пропорцио-
нальное распределение нагрузки между пассивными и активными
элементами опорно-двигательного аппарата и оптимальные энергети-
ческие затраты.
Практика показывает, что правильное понимание массажистами
сути данной эргономической нормы является исключительно важным
условием для адекватного самоконтроля во время работы и модели-
рования наиболее комфортных и безопасных условий труда, поэтому
рассмотрим этот вопрос более подробно.
При относительно небольших наклонах туловища и головы оп-
ределенная часть нагрузки на позвоночник компенсируется за счет
увеличения напряжения мышц спины (главным образом, выпрямите-
лей туловища) и живота (прямая м. живота и ее синергисты) (рис.
1.25). В этом случае, стабильность и устойчивость позвоночника
обеспечивается не только при помощи межпозвонковых дисков, сус-
тавов и довольно мощного связочного аппарата, но и за счет активно-
сти скелетных мышц. По словам известного отечественного специа-
листа в области вертебрологии, физической реабилитации и лечебной
физкультуры, профессора В. А. Епифанова (2004): «Мышцы тулови-
ща – это не только двигательный, но и структурный элемент, без ко-
торого прочность позвоночника мало отличается от нуля».
Однако, биомеханика человеческого тела такова, что при глуби-
не наклона туловища более чем на 15-20° от вертикали указанные
скелетные мышцы перестают оказывать активную поддержку пассив-
ным структурам позвоночника (рис. 1.26). В этой ситуации основная
часть нагрузки перераспределяется на межпозвонковые диски и сус-
тавы и их связочный аппарат, функционально не предназначенные
для длительного выполнения подобной опорной функции. Со време-
нем такое механическое воздействие способно вызвать синдром тка-
33
невого перенапряжения, который проявляется в компенсаторном уп-
лотнении, спаянности, фиброзировании хрящевых и связочных струк-
тур позвоночника.

Рис. 1.25. Позвоночно двигательный сегмент вертикально

стоящего человека, как рычаг I рода (рычаг равновесия) с не-
равными плечами, точкой опоры которого является студени-
стое ядро межпозвонкового диска, а баланс системы достига-
ется за счет активности (напряжения) и упруго-вязких
свойств скелетных мышц спины и живота: 1 – м. выпрямитель
позвоночника, 2 – подвздошно-поясничная м., 3 – квадратная м.
поясницы, 4 – прямая м. живота, 5 – косые м. живота

В первую очередь страдают межпозвонковые диски, которые те-

ряют свои эластические и амортизационные свойства, в них накапли-
ваются микроповреждения, создаются условия для деформации и по-
следующего нарушения их целостности. При этом нужно учитывать,
34
что «выключение» мышц спины и живота из процесса стабилизации
позы касается только поддержки ими позвоночника и не приводит к
снижению нагрузки на саму скелетную мускулатуру. Наоборот, при
наклонах туловища, превышающих 15-20°, нагрузка на мышечный
аппарат резко возрастает (А. С. Аруин, В. М. Зациорский, 1988; В. А.
Епифанов, А. В. Епифанов, 2004; С. И. Горшков, 1979; К. Левит и со-
авт., 1993; О. И. Юшкова, 1977), что было подтверждено и нашими
собственными исследованиями.

Рис. 1.26. Компрессия (в Кг), переносимая поясничными межпозвонковыми

дисками, в зависимости от позы человека (по П. Слынчеву и соавт., 1978)

Сравнительный анализ электромиограмм показал (А. А. Бирю-

ков, Д. Н. Савин, В. К. Яровой, 2007), что при массировании в опти-
мальной рабочей позе биоэлектрическая активность мышц имела
наименьшие отличия от данных, зарегистрированных в спокойном,
удобном положении «стоя» (рис. 1.27). Так же принципиально важно,
что в течение всего 45-ти-минутного сеанса амплитуда и частотный
спектр электромиографических сигналов достоверно не изменялись,
что свидетельствовало (С. И. Горшков и соавт., 1974; Ю. В. Мойкин,
А. С. Побережская, 1973; Ю. В. Мойкин и соавт., 1987; В. В. Рожен-
цов, М. М. Полевщиков, 2006; О. И. Юшкова, 1977) об отсутствии
35
даже первичных признаков нервно-мышечного утомления, то есть об
относительно невысокой нагрузке на скелетные мышцы.

Рис. 1.27. Амплитуда биоэлектрической активности некоторых ске-

летных мышц при работе массажиста в оптимальной позе по срав-
нению с удобным положением «стоя»

При работе за слишком низким массажным столом (рабочая поза 1)

(рис. 1.28,а) амплитуда биоэлектрической активности мышц спины и
ног была уже изначально в несколько раз выше, чем в оптимальном
варианте (рабочие позы 2 и 3) (рис. 1.28,б), а ее динамика в течение
всего одного сеанса характерна для электромиографической картины
выраженного глубокого утомления при статических усилиях
(рис. 1.29). Продолжавшееся в течение первых 30 минут массирова-
ния непрерывное нарастание амплитуды биоэлектрической активно-
сти крестцово-остистой мышцы (фаза «компенсированного утомле-
ния») затем сменилось ее резким снижением в последней трети сеанса
(фаза «декомпенсированного утомления»).
36
 а)

б)
Рис. 1.28. Рабочая поза массажиста при регулировке высоты стола на уровне ко-
ленных суставов (рабочая поза – 1): а – общий вид рабочей позы – 1, угол наклона
туловища от вертикали составляет 30-45º; б – амплитуда биоэлектрической
активности некоторых скелетных мышц при массировании в рабочей позе – 1
по сравнению с оптимальной позой
37
Рис. 1.29. Электромиографическая картина выраженного глубокого мышечного
утомления при статических усилиях при массировании в рабочей позе – 1 и ее
трансформация с развитием мышечного утомления (испытуемый К., мужчина
26 лет, стаж работы массажистом 3 года)

Параллельно с этим происходило увеличение активности боль-

шой ягодичной мышцы и двуглавой мышцы бедра, первоначально
выполнявших вспомогательную роль при удержании наклонного по-
ложения туловища и постепенно принявших на себя основную на-
грузку. Визуально данный процесс проявлялся как трансформация
позы. В начале сеанса, несмотря на глубокий наклон, контур спины
38
был довольно ровным, а ноги слегка согнуты в коленях и тазобедрен-
ных суставах. С развитием утомления крестцово-остистой мышцы
контур спины становился все более округлым, а ноги практически
полностью выпрямлялись. Кроме того, по мере нарастания утомления
мышц спины и ног испытуемые нередко стабилизировали равновесие
своего тела за счет опоры на одну из рук или колено, непроизвольно
стремясь хотя бы на время снизить нагрузку на мышцы. Значительное
напряжение мышц, ответственных за поддержание рабочей позы,
субъективно оценивалось испытуемыми как чувство усталости, оне-
мения, ломоты, жжения и боли в области поясницы, ягодиц и бедер.
В том случае, когда при массировании сохраняется удобное вер-
тикальное (или близкое к нему) положение туловища, движение
грудной клетки происходит свободно, ритмично, а дыхательный акт
органично вписан «в ткань» выполняемых руками движений, состав-
ляя с ней единый ансамбль – динамический стереотип. При этом ра-
бочая гипервентиляция осуществляется преимущественно за счет
увеличения глубины дыхания (по сравнению с покоем) и незначи-
тельного повышения частоты дыхания на 2-4 цикла/мин (рис. 1.30),
т.е. по наиболее выгодному варианту мобилизации резервов внешнего
дыхания при циклической физической работе (Н. М. Амосов, Я. А. Бен-
дет, 1989; И. С. Бреслав, 1985; Л. Я. Евгеньева, 1974; В. Л. Уткин,
1989; Дж. Уэст, 1988).

Рис. 1.30. Пневмограмма при выполнении «двойного кольцевого разминания» в оп-

тимальной рабочей позе (справа), по сравнению с пневмограммой в покое (слева)
39
 При наклоне туловища более 25-30°, что может быть связано как
с изначально неправильно выбранной высотой стола, так и с посте-
пенным сгибанием туловища во время сеанса при нормальной высоте
стола7, деятельность аппарата внешнего дыхания существенно за-
трудняется. В основном это происходит из-за ограничения подвижно-
сти ребер и механического давления на диафрагму органов брюшной
полости8. Дыхание становится не только поверхностным и учащен-
ным, но и неритмичным, с задержками по 4-6 секунд (рис. 1.31), что в
совокупности с повышенной мышечной активностью вынуждает сер-
дечно-сосудистую систему функционировать гораздо более напря-
женно (на 50-70%), чем при массировании в удобной позе. Одновре-
менно с этим, согнутое положение туловища приводит еще и к сдав-
ливанию органов брюшной полости и таза, а также к затруднению
кровообращения в воротной вене (v. portae).

Рис. 1.31. Пневмограмма при выполнении «двойного кольцевого разминания» в

рабочей позе – 1: а – поверхностное и учащенное дыхание; б – полная задержка
дыхания или затрудненный удлиненный вдох; небольшие колебания амплитуды
сигнала (артефакты) в зоне, обозначенной на рисунке как «задержка дыхания»,
обусловлены ритмичным сокращением мускулатуры груди и спины при выполне-
нии приемов, что фиксировалось аппаратурой как изменение размеров грудной
клетки
7
Это может быть связано с функциональной слабостью или состоянием
хронического утомления мышц спины, принятием согнутой анталгической (проти-
воболевой) позы, а также слишком близким расположением ступней друг к другу.
8
По данным В. К. Навроцкого (1974), при сгибании туловища вперед жиз-
ненная емкость легких уменьшается на 12,5 % от исходной величины, зарегист-
рированной в удобном вертикальном положении.
40
 По оценке Л. И. Аржеласа (1927) – по нашим данным, вероятно,
единственного отечественного специалиста, изучавшего проблему
профессиональной заболеваемости массажистов, длительное воздей-
ствие на организм двух этих факторов может явиться причиной раз-
вития застойных явлений, варикозного расширения вен, появления запо-
ров, геморроя, ослабления мышц тазового дна, а у женщин – различных
гинекологических патологий.
Рабочее положение рук. С позиций биомеханики, нерациональ-
ность рабочей позы заключается в недостаточном снижении моментов
силы тяжести отдельных звеньев кинематической цепи человеческого
тела (рис. 1.32) (Н. А. Бернштейн, 1935; Д. Д. Донской, В. М. Зациор-
ский, 1979; М. Г. Лейкин, 1991; Г. И. Попов, 2005), поэтому опти-
мальным вариантом для выполнения приемов русского массажа явля-
ется такое взаимное положение звеньев верхней конечности, в кото-
ром плечо – предплечье – кисть массажиста располагаются по убы-
вающей вниз.

Рис. 1.32. Значения моментов силы тяжести предплечья при его раз-
личных положениях относительно вертикально расположенного плеча:
G (черный квадрат) – центр тяжести предплечья; r – расстояние от О
(локтевого сустава, являющегося проксимальной точкой опоры пред-
плечья) до G; P – сила тяжести Земли; прямая линия GО, соединяющая
центр тяжести звена с его точкой опоры, наклонена к вертикали под
углом α; расстояние между силой P и вертикалью, опущенной из точки
опоры О равняется r sin α; момент силы тяжести предплечья по от-
ношению к плечу М = P r sin α; а – полностью опущенное предплечье, угол
α = 0º (sin 0º = 0), следовательно, М1 = 0; б – предплечье поднято на
45º (sin 45º = 0,7), М2 = 0,7 P r; в – предплечье поднято на 90º (sin 90º = 1),
М3 = P r. Таким образом, М1 < М2 < М3, т.е. момент силы тяжести
возрастает по мере отклонения биомеханического звена от вертикали
41
При этом проксимальная биокинематическая пара плечо-предплечье
должна совершать движения с минимально возможным для данного
вида труда отклонением от вертикали как в сагиттальной, так и во
фронтальной плоскостях (Д. Н. Савин, 2006; А. А. Бирюков, Д. Н. Са-
вин, В. К. Яровой, 2007). Оптимальная высота стола и расположение
массируемого участка в зоне оптимальной досягаемости рук позво-
ляют специалисту выполнять большинство приемов в следующих
пределах: угол сгибания9 (в средней точке траектории движения) в
плечевом суставе – 20-25°, отведения плеча от туловища не превы-
шают 15-20°, сгибания в локте – не более 20-30° (рис. 1.33).

Рис. 1.33. Взаимное расположение звеньев биокинематиче-

ской цепи туловище-плечо-предплечье-кисть массажиста
в оптимальной рабочей позе

Данные электромиографии подтверждают, что подобное взаим-

ное положение требует оптимальных затрат мышечной энергии для
9
При описании поз массажиста, мы руководствовались стандартной «Ме-
тодикой измерения движений суставов и позвоночника – SFTR» в соответствии
с которой определение углов движения в любом сочленении следует начинать с
0° (т.н. исходное, нейтральное или нулевое положение) с последующим увели-
чением до 180° и далее. При этом исходным (нулевым) положением человека
является положение прямостояния, руки свободно опущены вдоль тела, большие
пальцы рук направлены вперед, ладони касаются бедер (В. О. Маркс, 1978;
П. Слынчев, Л. Бонев, С. Банков, 1978; Ryf C., A. Weymann, 1999; C. Norkin,
D. J. White, J. D. White, 2003).
42
удержания рук в рабочем положении и дает возможность полноценно
расслаблять мышцы, не участвующие в выполнении всего приема или
его отдельных фаз (рис. 1.34,а). Выражаясь термином из физиологии
труда – работающие мышцы имеют микропаузы отдыха (в момент
которых происходит восстановление), что существенно отдаляет на-
ступление локального утомления.

Рис. 1.34. Электромиограммы при выполнении массажистом «двойно-

го кольцевого разминания» в оптимальной рабочей позе (а) и при мас-
сировании с высоко поднятыми руками (б); t – период выполнения од-
ного пасса «двойного кольцевого разминания». Основное рабочее дви-
жение «ход руки вперед» совершается за счет активности трехглавой
м. плеча, активность двуглавой м. плеча требуется только для воз-
врата руки в исходное положение

Кроме того, специалисту необходимо обращать внимание на то,

чтобы во время работы его плечи были свободно расправлены и не
приподняты вверх, вследствие неконтролируемого напряжения верх-
43
них пучков трапециевидных мышц, т.н. «замороженные плечи» – од-
но из характерных проявлений нерациональной мышечной напряжен-
ности у массажистов (рис. 1.35).
Еще одним эргономически
важным параметром является вза-
имное положение биокинематиче-
ской пары предплечье–кисть при
контакте последней с поверхностью
массируемого участка тела.
Слово «массаж» переводится
на русский язык как «мять», «расти-
рать», «сжимать руками». Возник-
новение этого термина разные авто-
ры связывают с корневым звучани- Рис. 1.35. «Замороженные плечи» –
ем целого ряда слов древнеиндий- по нашим наблюдениям, одно из
ского, арабского, греческого, латин- характерных проявлений нера-
ского и французского происхожде- циональной мышечной напряжен-
ния. Что же касается сути, то, по ности у массажистов
мнению выдающегося отечественного ученого, основоположника
русской системы массажа профессора И. М. Саркизова-Серазини
(1963), слово «массаж» предельно точно отражает ее: ведь среди мно-
гочисленных приемов из арсенала массажистов главная роль отводит-
ся плавному разминанию, растиранию мягких тканей человеческого
тела (кожи, подкожной клетчатки, мышц и т.д.). Действительно, осно-
ву труда специалистов по классическому массажу составляет выпол-
нение многократно повторяющихся сложнокоординированных дви-
жений руками – приемов массажа, с основной нагрузкой на мышцы и
суставно-связочный аппарат кисти и пальцев. Приемы ручного мас-
сажа осуществляются ладонной, реже тыльной стороной кисти, луче-
вым или локтевым краем кисти, подушечками пальцев, бугром боль-
шого пальца, основанием ладони, тыльной стороной фаланг согнутых
пальцев, фалангами сжатых в кулак пальцев (гребнями) (рис. 1.36).
Методика выполнения приемов русского массажа определяет, что
прилагаемые усилия составляют от нескольких сотен граммов (прием
«поглаживание») до 20-25 кг и более (приемы «разминание», «выжи-
мание», «движение»). По данным М. А. Еремушкина (2004), сила
сжатия кисти руки массажиста при захватах массируемой ткани (в ос-
новном, это относится к различным видам приема «разминание»), в
среднем, составляет около 4-5 кг.
44
Рис. 1.36. Рабочие (контактирующие с телом массируемого) по-
верхности кисти массажиста при выполнении различных видов
приемов: а – разминание (ординарное, двойной гриф, двойное коль-
цевое и др.); б –выжимание кулаком; в – разминание подушечкой
большого пальца; г – разминание подушечками четырех пальцев;
д – разминание фалангами согнутых пальцев; е – поглаживание;
ж – выжимание ребром ладони; з – поперечное выжимание
45
 Сущность выполнения ординарного, двойного ординарного,
двойного кольцевого разминаний, двойного грифа – наиболее техни-
чески сложных видов приемов русского массажа и при этом зани-
мающих от 60 до 80% от общего времени сеанса, заключается в за-
хвате кистями рук, приподнимании от костного ложа, сдавливании и
растяжении/кручении мышечной ткани массируемого участка тела
пациента. Поэтому, с совершенно незначительными оговорками мож-
но считать, что выполнение перечисленных выше видов «размина-
ния» представляет собой ничто иное, как многократное циклическое
повторение разнообразных вариаций ладонного (открытого) захва-
та кисти (рис. 1.37) (М. А. Еремушкин, 2004).

Рис. 1.37. Ладонный (открытый) захват кисти и некоторые

другие бытовые и рабочие виды захватов

При оптимальной высоте стола контактирующая с телом пациен-

та кисть массажиста занимает наиболее выгодное положение по от-
ношению к предплечью. В среднем, разгибание в лучезапястном сус-
46
 таве составляет 15-30° (рис. 1.38), что во многом предопределяет
субъективное удобство и хорошую технику выполнения большинства
приемов. С точки зрения биоме-
ханики, это имеет вполне кон-
кретное объяснение. В норме,
сгибание пальцев сопровождает-
ся одновременным разгибанием в
лучезапястном суставе, в преде-
лах 20-30° (рис. 1.39). Такая син-
кинезия глубоко зафиксирована в
центральной нервной системе
человека и является биологиче-
ски целесообразной, так как она
Рис. 1.38. Биомеханически выгодное направляет плоскость ладони
взаимное положение кисти массажи- против объекта, который пред-
ста по отношению к предплечью при стоит захватить. Установлено,
выполнении различных видов разминания
что сила кистевых захватов дос-
тигает максимальных значений в
том случае, когда угол разгиба-
ния в лучезапястном суставе со-
ставляет 20-40° (рис. 1.40,а). Ес-
ли же кисть находится в ней-
тральном положении (рис. 1.40,б)
Рис. 1.39. Стабилизация запястья при
или, что значительно хуже – в
движении пальцев, по мнению И. Б. Ма-
теева и С. Д. Банкова (1981), эта синки- положении сгибания (рис.
незия во многом обусловлена необходи- 1.40,в), то подвижность пальцев
мостью компенсации пассивной недос- в межфаланговых сочленениях
таточности разгибателей пальцев существенно ухудшается и
уменьшается эффективная площадь и сила большинства видов захватов
(А. С. Аруин, В. М. Зациорский, 1988; И. Б. Матеев, С. Д. Банков, 1981).

Рис. 1.40. Различные взаимные положения звеньев биоме-

ханической пары предплечье-кисть (пояснения в тексте)
47
 На этой биомеханической закономерности основаны многие
приемы обезоруживания противника в различных видах единоборств
(А. А. Кадочников, 2005). Кроме того, как показали исследования
А. С. Аруина и В. М. Зациорского (1988), Г. Н. Мазунина и др. (1967),
Ю. В. Мойкина и соавт. (1987), М. А. Элькина (1971), при длительной
работе со сверхнормативным сгибанием или разгибанием кисти резко
увеличивается риск развития профессионально-обусловленных пато-
логических процессов в различных анатомических структурах кисти и
предплечья: мягких тканях, суставных поверхностях, связках и сухо-
жилиях.
В том случае, если высота стола выше оптимальной всего на
длину ладони (примерно на 10 см, т.е. поверхность ложа стола на
уровне шиловидного отростка лучевой кости, см. рис. 1.5,г), то руки
массажиста будут постоянно находиться в вынужденно приподнятом
положении (рис. 1.41), что негативно скажется на уровне работоспо-
собности и на технике выполняемых приемов.

Рис. 1.41. Общий вид рабочей позы – 4, стол на уровне шиловидного отро-
стка лучевой кости

По сравнению с оптимальной позой, удержание рук в приподня-

том положении требует не только повышенных в несколько раз общих
48
затрат энергии (рис. 1.42), но и не позволяет крупным мышцам рук:
двуглавой и трехглавой плеча, полноценно расслабляться в микропау-
зах между отдельными пассами, тем самым, ускоряя развитие в них
локального утомления. Это довольно контрастно видно при сравне-
нии электромиограмм, зарегистрированных при массировании в оп-
тимальной рабочей позе «стоя» (см. рис. 1.34,а) и в рабочей позе с
высоко поднятыми руками (см. рис. 1.34,б). Кроме того, при слишком
высоком расположении массируемого участка тела, во время выпол-
нения различных видов «разминания», кисть по отношению к пред-
плечью находится в биомеханически невыгодном нейтральном (вы-
прямленном) или даже слегка согнутом на 5-10° положении (рис.
1.43), в результате чего существенно ухудшается подвижность суста-
вов и силовые показатели мышц пальцев.

Рис. 1.42. Амплитуда биоэлектрической активности некоторых скелетных

мышц при массировании в рабочей позе – 4 по сравнению с оптимальной
позой

49
 Рис. 1.43. Вынужденно приподнятое положение рук в рабочей позе – 4:
а – положение биокинематической пары плечо–предплечье по отно-
шению к туловищу; б – взаимное положение биокинематической па-
ры предплечье–кисть при выполнении видов разминания

Удержание рук в приподнятом положении ограничивает экскур-

сию грудной клетки (глубина дыхания на 40±5 % меньше, а частота
на 22±5 % выше, чем аналогичные показатели в оптимальной рабочей
позе), тем самым, затрудняя деятельность аппарата внешнего дыхания
массажиста (рис. 1.44).

Рис. 1.44. Пневмограммы при выполнении «двойного кольцевого разминания»: 1 –

в оптимальной рабочей позе; 2 – в рабочей позе – 4 с высоко поднятыми руками;
А – амплитуда дыхательных движений грудной клетки, А1 > А2; Т – период од-
ного дыхательного цикла, Т1 > Т2
50
 Газообмен в организме осуществляется благодаря ритмичным
дыхательным движениям путем смены вдоха (инспирация) и выдоха
(экспирация). В покое и при нетяжелой работе дыхательные движения
обеспечиваются собственно дыхательными мышцами. В этом случае,
наибольшая активность отмечается на вдохе в диафрагме и межре-
берных мышцах, а выдох выполняется в большей мере пассивно, за
счет эластических сил, возникающих при расправлении грудной клет-
ки и легких на вдохе. При значительной физической нагрузке в рабо-
ту вступают вспомогательные дыхательные мышцы – на вдохе трапе-
циевидные и ромбовидные, большие и малые грудные, грудино-
ключично-сосцевидные, разги-
батели спины и некоторые дру-
гие, а на выдохе – мышцы
брюшного пресса (рис. 1.45). Во
время массирования за слишком
высоким столом большинство
из перечисленных мышц выну-
ждены развивать значительную
статическую активность для
удержания рук в приподнятом
положении, а некоторые, еще и
динамическую работу при вы-
полнении приемов. Таким обра-
зом, двойная и даже тройная на-
Рис. 1.45. Основные и некоторые
вспомогательные дыхательные мыш- грузка на мускулатуру тулови-
цы человека: 1 – диафрагма; 2 – на- ща и верхних конечностей ста-
ружные межреберные м.; 3 – лест- новится весьма существенным
ничные м.; 4 – грудино-ключично- фактором, ограничивающим
сосцевидные м.; 5 – внутренние меж-
реберные м.; 6 – прямая и косые мыш-
вентиляцию легких и как след-
цы живота ствие – снижающим работоспо-
собность.
Положение ног. Еще одним важным параметром, определяю-
щим рациональность рабочей позы, является ее хорошая (высокая)
устойчивость. Она достигается за счет использования опоры, наибо-
лее соответствующей конкретному положению тела, амплитуде и на-
правлению выполняемых движений, прилагаемым усилиям. Учитывая
анатомию и биомеханику движений нижних конечностей человека
51
(А. С. Аруин, В. М. Зациорский,
1988; Н. А. Бернштейн, 1935, 2001;
М. Ф. Иваницкий, 2003), достаточная
устойчивость тела массажиста при
работе «стоя» в «перпендикуляр-
ном» исходном положении достига-
ется при постановке ступней немного
шире плеч, под углом 30-40° между
собой. При этом одна из ступней мо-
жет быть слегка (примерно на треть
или половину своей длины) выдвину-
та вперед (рис. 1.46). Еще более ши-
рокая стойка требует значительного
статического напряжения крупных
мышц нижних конечностей, что не-
замедлительно скажется на общем
утомлении массажиста. Это означает,
что не следует дословно понимать Рис. 1.46. Оптимальное положение
постоянно цитируемое в различных ног (стойка) при массировании в
«перпендикулярном» исходном по-
руководствах и учебниках высказы- ложении
вание А. Ф. Вербова (1966): «Чем
площадь опоры больше, т.е. чем ступни будут расставлены шире, тем
устойчивее равновесие тела, а следовательно, меньше будет величина
энергетического расхода при стоянии». Сравнение электромиограмм,
представленных на рис. 1.47, позволяет наглядно и объективно оценить
энергетическую нерациональность рабочих поз с широко расставлен-
ными и полусогнутыми в коленях ногами.
При массировании в «продольном» исходном положении туло-
вище специалиста всегда имеет некоторый боковой наклон и ротацию
в сторону стола, поэтому, учитывая направление выполняемых рука-
ми движений и положение (траекторию перемещения) ОЦТ тела мас-
сажиста, оптимальным вариантом будет следующее асимметричное
положение ног (рис. 1.48):
- «дальняя» нога выносится вперед, ступня направлена парал-
лельно краю стола или немного повернута к нему носком;
- «ближняя» нога ставится сзади, её ступня разворачивается нос-
ком в сторону стола.
52
Рис. 1.47. Амплитуда биоэлектрической активности мышц ног («пер-
пендикулярное» взаимное положение): столбец 1 – в оптимальной стой-
ке (ступни на ширине плеч); столбец 2 – слишком широко расставлен-
ные ступни (поза массажиста смоделирована по М. О'Лири, 2005);
столбец 3 – широко расставленные ступни и чрезмерно согнутые коле-
ни (поза массажиста смоделирована по У. Кэвэна, 2004)
53
 В этой стойке обе ступни
располагаются вдоль края мас-
сажного стола, под углом меж-
ду собой от 45° до 90°. Рас-
стояние между ними должно
составлять 2-3 длины ступни.
Обязательный разворот ступни
«ближней» ноги в сторону мас-
сажного стола обусловлен не-
обходимостью повышения ус-
тойчивости в направлении ос-
новных усилий. Дополнитель-
ной, стабилизирующей точкой
опоры для тела массажиста мо-
жет являться упор бедра
«ближней» ноги в край ложа
стола. Рис. 1.48. Оптимальное положение ног
Электромиографические при массировании в «продольном» исход-
измерения и биомеханический ном положении
анализ различных постановок
ног при массировании в «продольном» положении (рис. 1.49), моде-
лировавшихся на основе рекомендаций иностранных авторов Р. Джей
(2005), У. Кэвэна (2004), М. О'Лири (2005) и др., убедительно доказали,
что предлагаемый нами и рассмотренный выше вариант является
единственно рациональным.
Вне зависимости от стойки обе ноги должны быть слегка согну-
ты в коленных суставах для улучшения амортизации и облегчения
коррекции равновесия тела (рис. 1.50,а). По нашим наблюдениям, ха-
рактерной ошибкой массажистов является практически полное вы-
прямление ног в коленях или даже положение «genu recurvatum» –
«нога сабля» (чрезмерное разгибание ноги в колене, вплоть до обра-
зования угла между голенью и бедром, отрытого кпереди) (рис.
1.50,б). В этом положении нагрузка на коленные суставы значительно
увеличивается, что со временем может привести к патологическим
изменениям в их хрящевых структурах и связочном аппарате (А. С.
Аруин, В. М. Зациорский, 1988; М. Жандрие, 2002; К. Левит и соавт.,
1993).
54
Рис. 1.49. Амплитуда биоэлектрической активности мышц ног и проекция ОЦТ
на площадь опоры («продольное» взаимное положение): столбец 1 – нерацио-
нальная постановка ног (смоделировано по У. Кэвэна, 2004 и М. О'Лири, 2005),
ступни ног параллельны друг другу, проекция ОЦТ находится на границе пло-
щади опоры, поза неустойчива, для ее удержания требуется значительное
мышечное напряжение; столбец 2 – оптимальная постановка ног, проекция
ОЦТ находится примерно в центре площади опоры, что свидетельствует о
высокой устойчивости тела; столбец 3 – слишком близкая постановка ступ-
ней (смоделировано по Р. Джей, 2005), проекция ОЦТ находится на границе
площади опоры, поза неустойчива
55
 Положение «стоя» от-
носится к вертикальным по-
ложениям тела с нижней
опорой, в котором вся масса
туловища, головы, рук и ног,
в конечном счете, приходит-
ся на относительно неболь-
шую опорную поверхность Рис. 1.50. При работе в любой из поз, ноги
стоп. Анатомическое строе- массажиста должны быть слегка согнуты в
ние стопы человека в доста- коленных суставах (а); одной из часто
встречающихся ошибок массажистов, явля-
точной мере приспособлено ется чрезмерное разгибание в коленном сус-
к воздействию подобной на- таве одной из ног (б) и перенос на нее боль-
грузки. Большое количество шей части веса тела (вероятно, это связано
с непроизвольным стремлением дать отдых
костей (рис. 1.51), образую- мышцам второй ноги)
щих стопу и наличие много-
численных связок, укреп-
ляющих ее свод, создают
дополнительные плоскости
для разложения действую-
щих сил. Тем не менее, эти-
ми образованиями нагрузка
полностью не компенсиру-
ется и требует включения
мышц свода стопы, которые
вынуждены действовать в Рис. 1.51. Стопа человека является слож-
нейшей биомеханической конструкцией,
режиме статического на- обеспечивающей опорную (заштриховано) и
пряжения с достаточно вы- рессорную функции
сокой степенью активности.
Поэтому при длительном стоянии именно в области стопы развивает-
ся состояние утомления с выраженным ощущением усталости
(А. С. Аруин, В. М. Зациорский, 1988; Ю. В. Мойкин и соавт., 1987).
Периодический перенос массажистом большей части веса своего
тела с одной ноги на другую (1-2 раза в минуту, а при необходимости
и чаще) дает возможность регулировать нагрузку на мышцы и сустав-
но-связочный аппарат стоп. По мнению Л. А. Куничева (1984), спе-
циалисту целесообразно слегка покачиваться в такт с выполняемыми
приемами, разгружая таким образом стопы и активизируя «мышечный
насос» для облегчения работы венозной системы нижних конечностей.
56
 1.5. Рабочая поза при массировании «сидя»
При работе человека «сидя» ОЦТ тела располагается гораздо
ближе к опоре, чем в положении «стоя», что обеспечивает лучшую
устойчивость и возможность выполнять более точные и дозирован-
ные по силе движения руками. По имеющимся в литературе данным,
в состоянии покоя удобно сидящий человек расходует на 6-10%
меньше нервно-мышечной энергии, чем находящийся в положении
«стоя». В основном эта экономия обусловлена снижением нагрузки на
крупные, массивные мышцы нижних конечностей и более благопри-
ятными условиями для деятельности сердечно-сосудистой системы
(А. С .Аруин, В. М. Зациорский, 1988; С. И. Горшков, 1979; З. М. Зо-
лина, Н. Ф. Измеров, 1983; Ж. Шеррер, 1973).
Проведенный нами анализ учебной и методической литературы
по массажу показал, что, как и во многих рассмотренных выше случа-
ях, мнения отечественных специалистов по данному вопросу имеют
диаметрально противоположные расхождения. Н. А. Белая (1983,
1992), В. И. Васичкин (1991), А. Ф. Вербов (1966), В. И. Дубровский
(1999, 2001) считают возможным массировать «сидя» практически все
участки тела лежащего на столе пациента (включая полностью всю
спину, живот, грудь, бедра), что мотивируется экономией нервно-
мышечной энергии по сравнению с работой «стоя». Однако по мне-
нию А. А. Бирюкова (2003, 2004, 2006), И. В. Дунаева (2000),
М. А. Еремушкина (2004), П. Б. Ефименко (2001), В. К. Крамаренко
(1953), Л. А. Куничева (1983) и еще целой группы специалистов,
имеющих большой практический, научный и педагогический опыт,
поза «сидя» в значительной степени ограничивает подвижность туло-
вища и рук массажиста, что существенно снижает мастерство техники
выполнения приемов, и поэтому единственно рациональным вариан-
том является работа «стоя» за массажным столом.
Столь существенные разногласия побудили нас провести собст-
венные углубленные физиолого-эргономические исследования. Их
результаты убедительно доказали, что сфера рационального (т.е. оп-
равданного, с точки зрения эргономики, и способствующего повыше-
нию работоспособности) практического применения в русском клас-
сическом массаже рабочей позы «сидя» сравнительно невелика, в ос-
новном, по причине неудобного положения рук специалиста во время
выполнения приемов. Рассмотрим это на примере соматографиче-
57
ской10 модели, взяв за основу эргономические антропометрические
признаки жителей европейской части России (А. Н. Строкина,
В. А. Пахомова, 1999). Как видно из рис. 1.52, массируя в позе «сидя»
участки на спине (животе, груди) лежащего на столе пациента, спе-
циалист вынужден выполнять приемы с высоко поднятыми, вытяну-
тыми вперед и не имеющими дополнительной опоры на локоть или
предплечье руками.

Рис. 1.52. Соматографическая модель массажиста, работающего в позе

«сидя». Положение рук специалиста обусловлено одним из основных мето-
дических правил выполнения классического массажа: выполнять приемы
следует на конечностях, расположенных ближе к массажисту (ближних)
и участках на туловище, расположенных дальше от него (дальних). Эрго-
номические размеры модели: а – высота плечевой точки над поверхностью
пола (индивидуальный антропометрический признак); б – высота подко-
ленного угла над полом (индивидуальный антропометрический признак); в –
высота колена над полом (индивидуальный антропометрический признак);
г – высота пространства для ног, которая в соответствии с ГОСТ
12.2.032-78 «Рабочее место при выполнении работ сидя» должна быть не
менее 150 мм; д – толщина ложа массажного стола, определяется кон-
структивными особенностями каждой конкретной модели; е – попереч-
ный (как правило – сагиттальный) размер тела массируемого (индивиду-
альный антропометрический признак)
10
Соматография – метод схематического изображения человека в техниче-
ской или иной документации, используемый для определения и выбора соотноше-
ний между пропорциями человеческого тела и формой-размером рабочего места.
58
 Это обстоятельство порождает целый ряд негативных последст-
вий, отрицательно сказывающихся на работоспособности массажиста
и качестве его работы. Учитывая, что их характер и направленность
полностью идентичны тем, которые были выявлены при массирова-
нии в позе «стоя» за слишком высоким столом (см. рис. 1.41), здесь
мы ограничимся лишь краткой констатацией фактов, без углубления в
биомеханическую и физиологическую суть процессов.
а) По результатам фотого-
ниометрических измерений, во
время работы в позе «сидя» угол
между туловищем массажиста и
его практически выпрямленны-
ми в локтях руками составляет
около 80-90°, т.е. в среднем на
55-65° превышает норму (рис.
1.53). Анализ электромиограмм
показал, что по сравнению с оп-
тимальной позой удержание рук
в поднято-вытянутом положе-
Рис. 1.53. Неудобное положение рук
массажиста при выполнении приемов
нии в несколько раз увеличива-
на туловище пациента: а – положение ет активность мышц плеча,
биокинематической пары плечо– верхней части туловища и даже
предплечье по отношению к туловищу; поясницы (рис. 1.54). Причем
б – взаимное положение биокинемати- напряжение указанных групп
ческой пары предплечье–кисть при вы-
полнении видов разминания мышц нарастает пропорцио-
нально с высотой подъема рук и
увеличением прилагаемых усилий. Как и при массировании в позе
«стоя» за слишком высоким столом, крупная мускулатура рук не име-
ет полноценных микропауз отдыха между пассами.
б) При выполнении различных видов «разминания» высоко под-
нятыми и полностью вытянутыми вперед руками кисть массажиста
находится в биомеханически невыгодном нейтральном (выпрямлен-
ном), а нередко и в согнутом на 5-15° положении (см. рис. 1.53), в ре-
зультате чего ухудшается и искажается техника массирования.
в) Длительная фиксация рук в приподнято-вытянутом положении
ограничивает экскурсию грудной клетки, затрудняя деятельность ап-
парата внешнего дыхания массажиста. Глубина дыхания на 30±9 %
59
меньше, а частота на 15±4 % выше, чем аналогичные показатели в оп-
тимальной рабочей позе, в переводе с языка цифр – дыхание масса-
жиста поверхностное и учащенное.

Рис. 1.54. Амплитуда биоэлектрической активности некоторых скелетных

мышц при массировании в рабочей позе «сидя» по сравнению с оптимальной
позой «стоя»

Обобщив изложенное, можно сделать вполне обоснованный вы-

вод: при нерациональной организации работы массажиста «сидя» вме-
сто ожидаемой экономии нервно-мышечной энергии имеет место ее по-
вышенный расход вследствие удержания рук в неудобном положении.
Наряду с перечисленными негативными факторами, существует
еще несколько весьма существенных эргономических ограничений
применения рабочей позы «сидя» в классическом массаже. Во-
первых, научно доказано (М. И. Виноградов, 1966; С. И. Горшков,
1979; З. М. Золина, Н. Ф. Измеров, 1983; В. А. Катаева, 2002;
С. А. Косилов, 1969, 1975, 1979; Ю. В. Мойкин и соавт., 1987; Ж.
Шеррер, 1973), что работать «сидя» следует только при выполнении
руками действий с относительно небольшой величиной локальных
усилий до 5 кг. Поэтому, если в соответствии с методикой необходи-
мо выполнять приемы с силой, превышающей указанную норму, то
60
специалисту рекомендуется работать исключительно «стоя». Во-
вторых, как уже отмечалось выше, точность, сила, ритмичность, ско-
рость и плавность движений, выполняемых полностью выпрямлен-
ными руками в зоне предельной досягаемости, существенно хуже
аналогичных показателей движений, совершаемых в пределах зоны
оптимальной досягаемости. Невыгод-
ность рабочих движений, при которых
конечность достигает максимального
разгибания, объясняется тем, что пе-
ремещение соответствующего звена в
предельное положение приводит к
увеличению рычагов тяги мышц, в ре-
зультате чего они вынуждены разви-
вать большие усилия, преодолевая со-
противление мышц-антагонистов.
Происходящее при этом сильное рас-
тяжение мышц, сухожилий и связок
вызывает поток добавочных проприо-
цептивных импульсов, стимулирую-
щих развитие утомления (А. С. Аруин,
В. М. Зациорский, 1988; С. И. Горшков,
1979; О. И. Юшкова, 2004).
Вместе с тем, было бы ошибкой
не упомянуть, что в практике массажа
все же существует несколько ситуа-
ций, когда работа «сидя» более рацио-
нальна, чем «стоя». Так, например, ли-
цо лежащего на массажном столе че-
ловека специалисту гораздо удобнее
массировать «сидя», расположившись
у изголовья массажного стола (рис.
1.55,а). Это связано со спецификой
Рис. 1.55. Массаж лица лежа- выполняемых видов приемов: необхо-
щего на столе пациента: а –
димостью тонко дифференцировать
общий вид рабочей позы; б – ос-
новные направления массажных интенсивность воздействия, малой ам-
линий на лице (по А. Ф. Ахабад- плитудой и высокой точностью выпол-
зе, В. Я. Арутюнову, 1991) няемых движений, а главное – с на-
61
правлением движения рук массажиста относительно лица массируе-
мого11 (рис. 1.55,б) (А. Ф. Ахабадзе, В. Я. Арутюнов, 1991).
Пальцы ног, подошвенную и тыльную стороны стоп лежащего на
столе пациента, специалисту одинаково удобно массировать как стоя,
так и сидя (рис. 1.56,а). Выполняя пассивные движения в голеностоп-
ном суставе, массажист может сесть на массажный стол, положив го-
лень пациента себе на бедро (рис. 1.56,б). И наконец, расположив-
шись на стуле «продольно» относительно пациента или же присев на
край массажного стола (рис. 1.56,в), а также при наличии специально-
го столика для массажа рук пальцы рук, кисти и предплечья целесо-
образно массировать, работая «сидя».

Рис. 1.56. Варианты рационального применения массажистом позы

«сидя» (пояснения в тексте)

Таким образом, для специалистов по русскому массажу ра-

ционально использовать рабочую позу «сидя» только при масси-
ровании пальцев, кистей и предплечий рук, стоп, а также лица и
волосистой части головы. Кроме того, вполне допустимо комби-
нирование работы «стоя» и «сидя» при проведении сеансов мас-
сажа детей в возрасте до 5-7 лет. Это означает, что работать «си-
дя» целесообразно в тех случаях, когда при выполнении приемов
требуется более высокая точность, а прилагаемые усилия и ампли-
туда движений невелики. При массировании же всех остальных
частей тела специалисту целесообразно работать только «стоя».
11
Заметим, что в косметическом массаже лица (А.. Ф. Ахабадзе, В. Я. Ару-
тюнов, 1991; А.. Ф. Вербов, 1966; В. Н. Фокин, 2003) техника и методика выпол-
нения приемов имеет некоторые отличия от классического массажа.
62
 Обязательным условием при работе «сидя» является свободное
пространство для удобного размещения ног массажиста. Его отсутст-
вие, связанное с небольшой высотой или конструктивными особенно-
стями массажного стола (проволочные растяжки, подпорки, подъем-
ный механизм, встроенные ящики для принадлежностей и белья и
т.п.), вынуждает специалиста работать в еще более неудобных, нера-
циональных позах, таких как: с глубоким наклоном туловища впе-
ред12; боком к массажному столу со значительной ротацией тулови-
ща; с ногами, широко расставленными по бокам от рабочего стула
(рис. 1.57). В том случае, когда свободного места для ног массажиста
нет, то от работы «сидя» целесообразно отказаться вовсе.

Рис. 1.57. Неудобные рабочие позы, связанные с отсутствием свобод-

ного места для ног массажиста

Если свободное место все же имеется, то массажисту необходи-

мо обращать внимание на то, в какой позиции находятся его ноги во
время работы:
- правильное положение – ступни удобно стоят и всей поверх-
ностью соприкасаются с полом, мускулатура ног при этом должна
быть максимально расслаблена (рис. 1.58,а);
- неправильное положение – пятки приподняты, вес ног прихо-
дится на переднюю часть ступни, мышцы ног находятся в статиче-
ском (как правило, непроизвольном) напряжении, имеет место повы-
12
По данным А.. С. Аруина и В. М. Зациорского (1988), при работе «сидя»
угол наклона туловища не должен превышать 20°.
63
шенный, абсолютно напрасный расход энергии, кровообращение за-
труднено (рис. 1.58,б).

Рис. 1.58. Амплитуда биоэлектрической активности некоторых скелет-

ных мышц сидящего массажиста при правильном положении ног (а) в
сравнении с неправильным положением (б)

Положение ног сидящего человека часто определяется половой

принадлежностью. У женщин, в силу подсознательно выполняемых
этических норм, особенностей одежды, прослеживается тенденция
ставить ноги близко друг к другу, что требует дополнительного на-
пряжения мышц и уменьшает
площадь опоры тела. Харак-
терные примеры: соприкасаю-
щиеся ступни при тесно при-
жатых друг к другу коленях
(рис. 1.59, а) или ступни стоят
порознь, а колени – вместе
(рис. 1.59, б). У мужчин-
массажистов положение ног
при сидении гораздо естест-
веннее и свободнее (рис. 1.59,
в), что делает данную позу бо-
лее выгодной как с точки зре-
ния экономии мышечной энер- Рис. 1.59. Положение ног сидящего чело-
гии, так и с точки зрения ус- века, часто определяется половой при-
надлежностью (пояснения в тексте)
тойчивости тела.
В заключение подчеркнем, что даже самая рациональная орга-
низация рабочего места и рабочей позы массажиста не может свести к
нулю нагрузку на активные и пассивные элементы опорно-
двигательного аппарата и полностью компенсировать затрудненные
64
условия функционирования венозного кровообращения в области ног
и таза, обусловленные многочасовой фиксацией вертикального поло-
жения тела. Вместе с тем, изучение данного вопроса показало, что за
счет рационального режима труда и отдыха (как пассивного, так и
активного) возможно значительное снижение влияния перечислен-
ных факторов на организм профессионального массажиста.

Контрольные вопросы
1. Перечислите основные критерии рациональности и функцио-
нального комфорта рабочей позы специалиста по классическому мас-
сажу.
2. Руководствуясь изложенной в данной главе методикой, опре-
делите оптимальную для вас высоту массажного стола.
3. В чем заключается различие между позой и положением мас-
сажиста? Перечислите возможные варианты поз и положений масса-
жиста.
4. Какой угол наклона туловища вперед при длительной работе,
является безопасной нормой в соответствии с ГОСТ 12.2.033-78 «Ра-
бочее место при выполнении работ стоя»? Объясните почему?
5. Какое взаимное положение пары предплечье–кисть является
наиболее биомеханически выгодным при выполнении различных ви-
дов приема «разминание»?
6. Опишите оптимальное положение ног массажиста при работе
в «перпендикулярном» и «продольном» исходных положениях.
7. Перечислите ситуации, в которых массажисту целесообразно
работать в позе «сидя».

65
 Глава 2
ОПТИМИЗАЦИЯ РАСХОДА ЭНЕРГИИ
ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПРИЕМОВ
КЛАССИЧЕСКОГО МАССАЖА

Практически при любом виде физического труда, для достиже-

ния определенного конечного результата одним и тем же человеком
(а тем более, людьми разной квалификации, физической подготов-
ленности, телосложения или пола), может быть затрачено различное
количество энергии, сил и времени. Во многом перечисленные пока-
затели зависят от того, насколько рациональны рабочие движения13.
Учитывая, что в течение стандартного 6½-часового рабочего дня мас-
сажист выполняет около 12-15 тыс. движений каждой рукой14, умест-
но будет вспомнить слова Н. А. Бернштейна (2001) о необходимости
оптимизации такого, на первый взгляд, простого и даже примитивно-
го трудового движения человека, как удар молотком: «Это движение
на вид очень несложно и о нем как будто бы не приходится говорить.
На самом деле положение не таково. Движение замаха вместе с уда-
ром занимает около секунды времени; на протяжении рабочего дня
профессиональный рубщик15 успевает нанести верных 10 тысяч уда-
ров. Если даже каждый удар при неумелой работе потребует от него
ничтожной лишней затраты, то из десятка тысяч таких затрат соста-
вится уже внушительная сумма, которой можно и должно избежать».
13
Французский специалист М. Жандрие (2002) предложил называть раздел
эргономики, в котором изучается оптимизация любых трудовых движений, –
«эргомоторикой».
14
Учитывались только движения всей конечности, а не движения отдель-
ных пальцев, как при оценке труда операторов ЭВМ, кассиров, пианистов и т.п.
Измерения проводились с помощью укрепленного на плече испытуемого элек-
тронного шагомера, чувствительность которого была отрегулирована соответст-
вующим образом.
15
Имеется в виду – слесарь-рубщик металла при помощи зубила и молотка.
Данная цитата относится к курсу лекций, прочитанному Н. А. Бернштейном в
1925 году на курсах для инструкторов профессионального обучения.
66
 В процессе своего физического труда массажист выполняет ру-
ками разнообразные по форме, высокодифференцированные рабочие
движения – приемы массажа. В тех случаях, когда эти движения ра-
циональны и экономны, поставленная цель – дозированное изменение
функционального состояния массируемых тканей достигается с опти-
мальными затратами энергии, что позволяет специалисту максималь-
но долго поддерживать высокий уровень работоспособности.
Базовым, принципиально важным условием высокой эффектив-
ности труда специалиста по классическому массажу является стерео-
типность (от греческого: stereos – твердый, tupos – отпечаток)
выполнения им всех видов массажных приемов. Это означает, что
движения рук должны выполняться в строго упорядоченной последо-
вательности, всецело подчиненной стандартизованному алгоритму16.
Правильное и уверенное, доведенное до автоматизма образцовое вла-
дение техникой выполнения видов приемов дает возможность специа-
листу оказывать строго дифференцированное воздействие на ткани
массируемого участка и успешно добиваться необходимого результата
с оптимальными затратами собственной нервно-мышечной энергии.
Однако, как свидетельствуют данные, накопленные профессором
А. А. Бирюковым (2006, 2007) за время многолетней научно-
педагогической деятельности, нередко начинающие специалисты са-
мопроизвольно выбирают (особенно, в случае недостаточного кон-
троля со стороны преподавателя) некий, отличающийся от стереотип-
ного, вариант выполнения техник приемов массажа. Он становится
привычным для массажиста и сохраняется в таком нерациональном
виде на долгое время, не только снижая работоспособность, но и про-
воцируя перенапряжение и травмы мышечного, сухожильного и сус-
тавно-связочного аппарата рук. Кроме того, необходимо учитывать,
что произвольное отступление от общепринятой классической схемы
выполнения приемов искажает их сущность, делая массажное воздей-
ствие не только неэффективным, но иногда даже вредным для паци-
ента (А. А. Бирюков, 2007; Л. А. Куничев, 1984). Поэтому, принципи-
ально важно, чтобы массажист прочно усвоил еще на начальной ста-
дии обучения и впоследствии применял в своей практической дея-
16
Алгоритм – точное предписание, которое с учетом меняющихся ус-
ловий пошагово определяет процесс достижения определенной цели.
67
тельности только стереотипную (стандартную) технику приемов
классического массажа17.
По мнению многих авторитетных отечественных специалистов
по массажу (Н. А. Белая, 2001; А. А. Бирюков, 2004, 2006; А. Ф. Вер-
бов, 1966; П. Б. Ефименко, 2001; Л. А. Куничев, 1984; М. М. Погосян,
2002; И. М. Саркизов-Серазини, 1963), высокая эффективность и
безопасность приемов, применяемых в настоящее время в русском
классическом массаже, подтверждена многолетней практикой и науч-
ными исследованиями, и поэтому что-либо видоизменять в технике
их выполнения нецелесообразно и нежелательно. В связи с этим воз-
никает вполне закономерный вопрос: что же именно можно оптими-
зировать в этих рабочих движениях, довольно жестко и однозначно
стандартизированных по целому ряду параметров? Ответ заключается
в том, что сложнокоординированные движения пальцев и кисти при
выполнении любого из видов приемов (т. е. дистальных звеньев рук,
непосредственно контактирующих с телом массируемого) это лишь
наиболее явная финальная стадия общего рабочего действия, которой
предшествует целая последовательность подготовительных и вспомо-
гательных движений более крупных проксимальных биомеханиче-
ских звеньев тела массажиста. Наблюдения за работой специалистов
разной квалификации, стажа и школ обучения позволили нам сделать
заключение, что именно в коррекции и оптимизации этих вспомога-
тельных движений кроются значительные резервы для повышения
работоспособности.
Комплексное изучение труда массажистов показало, что для оп-
тимизации расхода нервно-мышечной энергии при выполнении видов
приемов классического массажа определяющее значение имеют сле-
дующие факторы:
1) Прикладное применение закономерностей движений био-
механических звеньев человеческого тела. Это означает, что, при-
меняя на практике основные положения данного раздела биомехани-
ки, необходимо найти такие условия организации и выполнения дви-
жений, при которых можно получать максимум полезной механиче-
ской работы при оптимальных мышечных усилиях.
17
Изложение техник и методик выполнения видов приемов русского клас-
сического массажа не входит в задачу данного пособия. Читатели могут ознако-
миться с ней в учебниках по массажу А. А. Бирюкова (2003, 2004, 2006) и М.
М. Погосяна (2002).
68
 Опорно-двигательный аппарат человека представляет собой
сложную структуру, состоящую из костных звеньев, каждое из кото-
рых допустимо рассматривать как рычаг, так как они обладают необ-
ходимыми свойствами, характеризующими этот простейший меха-
низм. Рычагом в механике называется всякий несгибаемый стержень,
который может вращаться/поворачиваться вокруг неподвижной оси
или опоры (рис. 2.1).

Рис. 2.1. Классификация рычагов в механике (по Н. А. Белой, 2001):

а – рычаг I рода (рычаг равновесия) с равными плечами; б – рычаг I ро-
да (рычаг равновесия) с неравными плечами; в – рычаг II рода (рычаг
силы); рычаг II рода (скорости). О – ось вращения или точка опоры;
МА – мышечная сила; ТВ – сила тяжести костного звена; ОА – плечо
рычага мышечной силы; ОВ – плечо рычага силы тяжести

В анатомических рычагах роль несгибаемого стержня играют

кости (рис. 2.2). Точка опоры находится в центре движения прилежа-
щего к сегменту сустава. Сила вращения рычага является результатом
сокращения скелетных мышц, а сопротивлением служит тяжесть пе-
редвигаемой части тела и возможной дополнительной внешней на-
грузки (отягощения). Точка приложения силы определяется местом
прикрепления действующих мышц, а точка приложения сопротивле-
ния – центром тяжести передвигаемого сегмента. В общем, биомеха-
нический анализ человеческого тела показывает, что плечо силы в
большинстве случаев короче плеча сопротивления, т.е. анатомиче-
ские рычаги являются приспособлениями для выигрыша в быст-
роте и объеме движения за счет силы сокращения мышц
69
(Н. А. Белая, 2001; Л. Бонев, П. Слынчев, С. Банков, 1978; Д. Д. Дон-
ской, В. М. Зациорский, 1979; М. Ф. Иваницкий, 2003).

Рис. 2.2. Костные рычаги – звенья тела служат для передачи движе-
ния и работы на расстояние: а – череп как рычаг I рода (рычаг равно-
весия); б – стопа как рычаг II рода (рычаг силы); в – предплечье как
рычаг II рода (рычаг скорости) (по М. Ф. Иваницкому, 1965)

С точки зрения биомеханики, выполнение большинства приемов

русского массажа представляет собой относительно медленное цик-
лическое движение (в среднем, один пасс в секунду), совершаемое
против сил трения кистей рук массажиста о покровные ткани масси-
руемого участка тела, а также против сил активного и пассивного со-
противления различных биологических тканей, расположенных в зоне
массажного воздействия.
Основным действующим фактором классического массажа на
организм человека является целая гамма разнообразных контактных
механических воздействий («раздражений» – по А. Ф. Вербову (1966)
и Л. А. Куничеву (1985)), наносимых биологическим тканям пациента
непосредственно руками массажиста. С позиций биомеханики, эти
воздействия представляют собой различные виды дозированной уп-
ругой деформации18 тканей массируемого участка тела: кожи, жиро-
18
Деформация – изменение взаимного расположения точек тела, которое
приводит к изменению его формы и размеров. Деформации, исчезающие после
прекращения действия внешних сил, называются упругими. Частицы твердого
тела, сместившиеся в процессе упругой деформации, возвращаются в свои ис-
ходные положения равновесия, в результате чего первоначальные размеры и
объем тела восстанавливаются (В. М. Зациорский, 1981; В. Н. Федорова,
Л. А. Степанова, 2005).
70
вой ткани, мышц, нервной ткани и ее рецепторов, кровеносных и
лимфатических сосудов, фасций, суставов, надкостницы, костей,
внутренних органов и т.д. (Г. Бранков, 1981; Р. Глазер, 1988;
М. А. Еремушкин, 2004; В. М. Зациорский, 1981). В зависимости от
выполняемого массажного приема, деформация перечисленных тка-
ней может заключаться в их сжатии, растяжении, изгибе, сдвиге,
кручении (рис. 2.3). Например, «поглаживание», в основном, пред-
ставляет собой одновременное очень легкое сжатие и
сдвиг/растяжение кожных покровов тела, а виды одного из наиболее
технически сложных приемов классического массажа – «размина-
ние», заключается в комбинации следующих друг за другом в различ-
ных сочетаниях и пропорциях: растяжении/сжатии и кручении тканей
(преимущественно – кожи, мышц, кровеносных и лимфатических со-
судов) массируемого участка. Естественно, что для оказания такого
механического воздействия массажист вынужден выполнять опреде-
ленную динамическую и статическую
мышечную работу, а следовательно –
расходовать собственную нервно-
мышечную энергию. При этом усилия
специалиста зависят не только от то-
го, с какой силой и интенсивностью в
соответствии с конкретной методикой
он должен выполнять тот или иной
прием (или весь сеанс), но и от уров-
ня напряжения массируемой скелет-
ной мышечной ткани – т.е. от ее то-
нуса. Чем выше тонус – тем тверже19
и плотнее на ощупь мышечная ткань
(В. М. Зациорский, 1981; Л. Е. Любо-
Рис. 2.3. Виды деформации: а –
исходное состояние тела; б –
мирский, 1974), а следовательно, мас-
растяжение; в – сжатие; г – из- сажист вынужден затрачивать больше
гиб; д – сдвиг; е – кручение (без сил для ее упругой деформации.
изменения длины тела); ж – кру- Вовлечение массажистом в рабо-
чение с уменьшением длины тела
ту тех или иных биомеханических

19
Твердость мышц – свойство оказывать сопротивление при местных кон-
тактных воздействиях (В. М. Зациорский, 1981).
71
звеньев (костно-мышечных рычагов) своего тела должно оптимально
соответствовать двигательной задаче, решаемой в данный конкрет-
ный момент. Это означает, что в зависимости от вида приема, его си-
лы, амплитуды, темпа и требуемой интенсивности воздействия на тка-
ни массируемого участка, рабочие движения могут выполняться за
счет включения различных комбинаций звеньев опорно-двигательного
аппарата специалиста:
- в основном, только при помощи пальцев, кисти и предплечья;
- кисти, предплечья и плеча;
- кисти, предплечья и плеча с вовлечением туловища и ног.
При этом каждое из перечисленных биомеханических звеньев (и
образуемых ими цепей) должно выполнять двигательную задачу, аде-
кватную его функциональному предназначению и возможностям. Так,
например, небольшими по размеру дистальными мышцами паль-
цев/кисти, богато иннервированными, но имеющими ограниченные
силовые показатели, следует выполнять высокоточные, ловкие и бы-
стрые движения, не требующие значительных усилий. За счет более
крупной (массивной) мускулатуры проксимальных звеньев верхних
конечностей, становятся возможными движения с большей силой и
амплитудой, а также фиксация рабочего положения рук. И наконец,
мышцы туловища и ног могут не только поддерживать (стабилизиро-
вать) определенную рабочую позу, но и содействовать своим направ-
ленным движением выполнению того или иного приема, увеличивая
его силу, а следовательно, и интенсивность воздействия на биологи-
ческие ткани массируемого участка. При этом мышцы, не участвую-
щие в выполнении приема (или его отдельной фазы) и удержании ра-
бочей позы, должны находиться в состоянии относительного покоя,
возможно большего расслабления. Наши исследования показали, что
такая способность к расслаблению, к преодолению нерациональной
мышечной напряженности формируется не сразу, а постепенно, по
мере освоения приемов, т.е. по мере формирования, закрепления и со-
вершенствования двигательных навыков (рис. 2.4), в чем собственно
и проявляется физиологическая сущность обучения и тренировки
(С. А. Косилов, 1969; Р. С. Персон, 1965, 1969).
72
Рис. 2.4. Электромиограммы при выполнении слушателем курсов мас-
сажа П. (22 года) «двойного кольцевого разминания»: а – на начальном
этапе обучения; б – через 30 ежедневных занятий. Основное рабочее
движение «ход руки вперед» совершается за счет активности трех-
главой м. плеча, активность двуглавой м. плеча требуется только для
возврата руки в исходное положение. На начальных стадиях формиро-
вания навыка, электрическая активность мышц наблюдается не толь-
ко во время активных фаз движения, но и в интервалах между ними.
По мере формирования двигательного навыка, электромиографические
«залпы» становятся короткими, отчетливыми, одновременно с этим
происходит изменение взаимоотношений между мышцами-
антагонистами. Если в начале обучения наблюдается их одновремен-
ная биоэлектрическая активность, то в дальнейшем, она регистриру-
ется поочередно

73
 Одним из так называемых «биомеханических законов», практи-
ческое применение которого по мнению А. Ф. Вербова (1966) способ-
но повысить работоспособность массажиста, является принцип «наи-
меньшего использования наибольших рычагов» или как его еще име-
нуют в физиологии труда – «закон экономии мышечной массы». Суть
данной рекомендации заключается в том, что при массировании нуж-
но активизировать минимальное число мышц рук, участие которых
непосредственно необходимо для выполнения данного конкретного
приема, а остальные мышцы должны находиться в состоянии воз-
можно большего расслабления. Так, например, если прием можно вы-
полнить только за счет кисти, то не следует включать в работу более
крупные рычаги – предплечье и плечо и тем более туловище. Однако,
как доказали фундаментальные исследования в области физиологии
труда, проводившиеся отечественными и зарубежными специалиста-
ми (М. И. Виноградов, 1965; С. А. Косилов, 1979; Г. П. Конради,
А. Д. Слоним, В. С. Фарфель, 1935; Ю. В. Мойкин и соавт., 1987;
Ж. Шеррер, 1973), – утомление человека, занятого физическим тру-
дом, не находится только лишь в прямой (простой) зависимости от
количества совершенных движений и числа вовлеченных в работу
мышц. Повышение работоспособности за счет уменьше-
ния/ограничения количества вводимых в действие костно-мышечных
рычагов достигается только лишь при легких или точных работах,
выполняемых в положении «сидя», когда за счет удобного стула
(кресла), имеющего подлокотники, находящиеся в пассивном состоя-
нии сегменты тела имеют достаточную площадь опоры, позволяю-
щую расслабить неработающие скелетные мышцы, но при этом все
же сохранить необходимую рабочую позу. В том случае, если физи-
чески интенсивная силовая работа руками выполняется в положении
«стоя», то перенос основной нагрузки на мелкие дистальные мышцы
кистей/предплечий, а также ограничение движений плеч и туловища
совершенно нежелательны. Во-первых, замена крупных мышечных
групп малыми как по числу, так и по размеру сопровождается уско-
ренным развитием в последних глубокого локального утомления, а
принудительное ограничение движений туловища (т.е. его неподвиж-
ность при стоянии) приводит к преобладанию доли статических уси-
лий (значительно более утомительных, по сравнению с динамически-
ми), фиксации грудной клетки и ухудшению условий дыхания. «При
74
неподвижной стойке отмечаются резко негативные субъективные
ощущения у работающих, падение производительности труда, а также
нарушение координации при стоянии после многочасовой смены», –
предостерегал А. Д. Слоним (1935). Во-вторых, научно доказано, что
если одна и та же работа выполняется различными группами мышц,
составляющими значительную часть от всей мускулатуры тела, то
частота сокращения сердца окажется выше при работе меньших по
размеру групп мышц, т.е. при таком варианте психофизиологическая
цена будет больше (З. М. Золина, Н. Ф. Измеров, 1983).
Принципиально важным условием рационального включения в
работу массажистом костно-мышечных рычагов своего тела является
биомеханически выгодное пространственное взаиморасположение
звеньев рук и туловища специалиста по отношению к массируемому
участку. Как уже отмечалось в разд. 1.4, плечо – предплечье – кисть
массажиста и массируемый участок обязательно должны распола-
гаться по убывающей вниз (рис. 2.5) (Д. Н. Савин, 2006; А. А. Бирю-
ков, Д. Н. Савин, В. К. Яровой, 2007).

Рис. 2.5. Пространственное взаимное расположение биомеханиче-

ских звеньев рук и туловища массажиста: а – оптимальный вари-
ант; б – нерациональный вариант (по Л. А. Куничеву, 1981), масса-
жист вынужден расходовать мышечную энергию для фиксации и
стабилизации предплечий в приподнятом положении, кроме того,
кисть находится в биомеханически невыгодном нейтральном поло-
жении по отношению к предплечью (см. разд. 1.4)
75
 Такое взаимное положение оптимально не только по соображе-
ниям экономии мышечной энергии при удержании рук в рабочем по-
ложении, но и позволяет эффективно управлять движениями за счет
использования силы тяжести и инерции (И. В. Заблудовский, 1902;
В. В. Елизарова, 1979; Н. А. Коханова, А. А. Абдикулов, 1978;
Г. П. Конради, А. Д. Слоним, В. С. Фарфель, 1935). Так, например,
при необходимости оказать значительное по силе и интенсивности
воздействие специалист может включить в работу не только все зве-
нья верхней конечности, но и применить вес и инерцию движения
своего туловища. Для этого массажист полностью выпрямляет руки в
локтях (происходит фиксация суставных замков, за счет чего вся ко-
нечность становится единой жесткой конструкцией) и вес туловища
дозированно переносится на ткани массируемого участка. В данной
ситуации наибольший эффект может быть достигнут в том случае, ко-
гда массируемая поверхность находится несколько ниже ОЦТ тела
массажиста.
Возможность дополнять усилия рук весом туловища нашла ши-
рокое практическое применение в мануальной терапии (К. Левит и
соавт., 1993; В. К. Яровой, 1999, 2005), где высота стола подбирается
таким образом, чтобы центр тяжести тела врача находился значитель-
но выше поверхности тела пациента (стол для мануальной терапии
несколько ниже, чем стол для классического массажа).
Существенное значение для экономного расхода нервно-
мышечной энергии имеет траектория движения. Применительно к
выполнению приемов классического массажа необходимо учитывать,
что прямолинейные движения рук, геометрически хотя и являются
наиболее короткими, но несмотря на это, все равно значительно про-
игрывают по экономичности движениям, выполняемым по плавно за-
кругленным дуговым траекториям.
Мышечная деятельность при движениях человека значительно
сложнее, чем это кажется на первый взгляд. По словам С. Банкова
(1978): «Едва ли существует движение, производимое одной единст-
венной мышцей. Обычно участвует несколько мышц, которые выпол-
няют различные задачи, различным способом содействуют осуществ-
лению движения. В то время, как одни вращают костные рычаги, дру-
гие обеспечивают необходимую стабильность, а третьи сокращаются
с целью нейтрализации какого-либо нежелательного движения при
76
конкретном действии». В зависимости от ролевого участия тех или
иных мышц в реализации конкретного движения, в кинезиологии
принята их следующая классификация: мышцы-двигатели или аго-
нисты; мышцы-фиксаторы; мышцы-нейтрализаторы; мышцы-
синергисты; мышцы-антагонисты (Л. Бонев, П. Слынчев, С. Банков,
1978; Л. Ф. Васильева, 1996).
В норме верхняя конечность человека имеет 30 степеней свобо-
ды (Н. А. Бернштейн, 1935; В. М. Зациорский, 1981; В. И. Филатов,
1980), однако для выполнения того или иного рабочего движения, в
нашем случае – приема массажа, требуется лишь несколько из них, а
все остальные должны быть временно выключены, стабилизированы,
превратившись в своеобразный фундамент, на базе которого возмож-
но развитие управляемого целенаправленного двигательного акта.
При этом основная «блокировка» излишних степеней свободы стано-
вится возможной за счет активизации мышц, выполняющих функции
фиксаторов и нейтрализаторов. «В этом преодолении избыточных
степеней свободы движущегося органа, т.е. в превращении последне-
го в управляемую систему, заключается основная задача координации
движений», утверждал Н. А. Бернштейн (1935, 2001).
При прямолинейных осевых траекториях для стабилизации из-
быточных степеней свободы звеньев верхних конечностей требуется
значительно большая активность мышц, выполняющих роль фиксато-
ров и нейтрализаторов, чем при движениях рук, совершаемых по за-
кругленным дуговым траекториям (Н. А. Бернштейн, 1935, 2001;
С. И. Горшков, 1979; С. А. Косилов, 1975; 1975). Кроме того, при
прямолинейной траектории нерационально большое количество энер-
гии расходуется на торможение сегментов рук в конечной фазе дви-
жения, т. е. требуется дополнительное напряжение мышц для преодо-
ления (гашения) силы инерции.
2) Симметричное распределение нагрузки на правую и левую
руку. При выполнении приемов русского массажа экономия мышеч-
ной энергии достигается за счет соблюдения таких условий, как од-
новременность и симметричность движений обеими руками.
Анатомическое строение и биомеханика взаимодействия звеньев
верхних конечностей человека (форма, тип сочленений, взаимное
расположение и механизм взаимодействия суставов, связок и мышц,
77
наличие диагональных синергий) (рис. 2.6) предопределяют, что наи-
более естественными, а следовательно, наименее утомительными яв-
ляются симметричные, но при этом противоположно направленные
движения обеих рук в одной плоскости (рис. 2.7,а).

Рис. 2.6. Форма суставов верхней конечности человека (по

М. Ф. Иваницкому, 1965, дополнено): а – шаровидная (плечевой
сустав); б – шаровидная (плечелучевой сустав); в – блоковидная
(плечелоктевой сустав); эллипсоидная или яйцевидная (лучеза-
пястный сустав); д – седловидная (запястнопястный сустав
первого пальца кисти)

Движения в одном направлении выполнять несколько труднее

(рис. 2.7,б). Вне зависимости от траектории и формы, движения рук в
вертикальной плоскости более утомительны, чем в горизонтальной.
При этом в горизонтальной плоскости наиболее естественными явля-
78

Рис. 2.7. Направления движе-
ний рук (пояснения в тексте)
ются встречно направленные (рис. 2.8),
чередующиеся (непрерывно следующие
друг за другом) дуговые или круговые
движения, выполняемые под углом (оп-
тимально около 45°) к сагиттальной
плоскости тела человека (А. С. Аруин,
В. М. Зациорский, 1988; Н. А. Берн-
штейн, 2001; С. И. Горшков, 1979;
З. М. Золина, Н. Ф. Измеров, 1983; А. А.
Кадочников, 2004, 2005; Л. Е. Любо-
мирский, 1974; О. И. Юшкова, 2004).
Наиболее показательным примером та-
ких движений при массировании явля-
ется выполнение «двойного кольцевого
разминания».
Изучение данного вопроса показа-
ло, что на крупных массируемых уча-
стках предпочтительнее одновременно
работать обеими руками, равномерно
распределяя нагрузку между ними, при
необходимости поочередно увеличивая
нагрузку то на одну, то на другую ко-
нечность.

Рис. 2.8. С точки зрения биомеханики, наиболее естественным

для человека являются дуговые или круговые движения в гори-
зонтальной плоскости, выполняемые под углом (оптимально,
около 45°) к сагиттальной плоскости тела
79
 Такой двигательный режим дает существенную экономию во
времени (по сравнению с работой одной рукой), способствует более
четкому усвоению и поддержанию ритма выполнения приемов. На-
грузка на мышцы и суставно-связочный аппарат пояса верхних ко-
нечностей носит симметричный, равномерный характер, что способ-
ствует более позднему наступлению локального и общего утомления
массажиста.
Чтобы иметь возможность равномерно распределять нагрузку,
массажисту нужно научиться свободно, одинаково качественно и
уверенно работать обеими руками. Большинству людей (до 95%)
свойственна функциональная асимметрия конечностей, которая вы-
ражается в лучших показателях силы, ловкости и точности движений
правой руки. Однако, в соответствии с данными современной физио-
логии (М. И. Виноградов, 1966; С. А. Косилов, 1975; Ж. Шеррер,
1973; Р. Шмидт, Г. Тевс, 1996; О. И. Юшкова, 2004), данная функцио-
нальная асимметрия не является безусловной. В организме здорового
человека в широких пределах возможна функциональная перестройка
двигательной деятельности. Она происходит на основе пластичности
нервной системы, в порядке создания новых условно-рефлекторных
связей. По словам М. И. Виноградова (1966), одного из наиболее ав-
торитетных отечественных специалистов в области физиологии тру-
да: «Функциональная асимметрия конечностей образовалась в про-
цессе труда – трудом она и преодолевается».
Многолетний опыт, накопленный А. А. Бирюковым за время на-
учно-педагогической деятельности, свидетельствует: если обучаемые
технике проведения приемов массажа начинают в течение первых 4-6
занятий работать только левой рукой (а левши – правой), то после-
дующее освоение даже более сложных приемов проходит значитель-
но эффективней по сравнению с теми, кто на каждом занятии выпол-
няет массаж только удобной для себя конечностью. В том случае, ес-
ли во всевозможных движениях, в т.ч. и массаже, больше задейству-
ется левая рука (исключая правую), то, в итоге, она не только сравня-
ется по ловкости с правой, но в чем-то может ее и обогнать, а приемы
будут выполняться образцово.
Одновременно с этим, нужно ясно понимать, что для одинаково
уверенного и качественного выполнения всех видов приемов обеими
руками их физические кондиции (сила, подвижность в сочленениях и
80
выносливость) должны стать примерно равными. В частности, учиты-
вая, что сила правой руки больше левой на 10% для сгибателей паль-
цев и на 3-4% – для сгибателей и разгибателей предплечья
(А. С. Аруин, В. М. Зациорский, 1988; С. И. Горшков, 1979; И. Б. Ма-
теев, С. Д. Банков, 1981), то в процессе целенаправленной физической
тренировки специалисту необходимо стремиться к уменьшению этой
разницы.
3) Плавность, слитность и ритмичность выполняемых дви-
жений. Наблюдения за работой опытных и высококвалифицирован-
ных массажистов показывают, что хорошо усвоенные благодаря мно-
гократному повторению, доведенные до автоматизма рабочие движе-
ния рук совершаются плавно, слитно, без резких изменений направ-
ления, ритма и темпа. «Необходимо указать на важность мягкости,
ритмичности и планомерности движений при проведении приемов
массажа. Излишняя торопливость, перескакивание с одного участка
на другой, чрезмерное усилие при выполнении массажных приемов
извращают физиологический эффект массажа и могут причинять бо-
лезненные, неприятные ощущения пациенту», – отмечал И. П. Калли-
стов (1928) – один из специалистов, стоявший у истоков отечествен-
ной системы спортивного массажа.
Выполняя приемы, необходимо стремиться к тому, чтобы каж-
дый пасс был завершенным, непрерывным на всем массируемом уча-
стке, например, от начала мышцы и до ее прикрепления (естественно,
что это не относится к ударным и сотрясающим приемам). При этом,
предыдущее и последующее движения должны быть плавно связаны
между собой.
В качестве связки при переходе от приема к приему, смене мас-
сажистом своего положения, рекомендуется выполнять прием «по-
глаживание» (допускается выполнение с укороченной амплитудой, но
с сохранением заданного ритма) или «потряхивание», обеспечивая,
тем самым, непрерывность мануального контакта с телом массируе-
мого.
Ритм – понятие греческого происхождения и обозначает пра-
вильно повторяющееся чередование напряжения и ослабления, уско-
рения и замедления. В свою очередь, под рабочим ритмом понимают
равномерное чередование во времени отдельных элементов рабочих
движений и пауз между ними.
81
 С точки зрения физиологии труда облегченность и экономич-
ность движений при ритмичной20 работе заключается в неполной
осознанности выполнения их отдельных фаз – т.е. автоматизме, кото-
рый освобождает центральную нервную систему от контроля за каж-
дым элементом движения и одновременно с этим увеличивает ее роль
в осознании и оценке общей задачи трудового процесса (Э. Н. Вайнер,
2003; М. И. Виноградов, 1966). Кроме того, ритмичные сокращения
мускулатуры работающей конечности способствуют более позднему
наступлению локального утомления, что объясняется благоприятны-
ми условиями кровоснабжения тканей (Г. П. Конради, А. Д. Слоним,
В. С. Фарфель, 1935; И. Б. Матеев, С. Д. Банков, 1981). Круговая или
дуговая траектория в наибольшей степени обеспечивает подчинен-
ность движений рук определенному ритму.
В трудовой деятельности ритм неотделим от темпа, характери-
зующего быстроту выполнения работы. Темп в переводе с итальян-
ского обозначает «время». В общем случае, под рабочим темпом по-
нимается число повторяющихся законченных циклов рабочих движе-
ний за единицу времени. Исходя из этого, темп массажа – это коли-
чество пассов любого приема, выполненных за единицу времени
(как правило, за 1 минуту). Темп выполнения приемов определяется
методикой проведения сеанса, ее целевой направленностью. Для раз-
вития чувства ритма и объективного самоконтроля темпа массирова-
ния И. В. Заблудовский (1902) рекомендовал начинающим специали-
стам использовать в качестве эталона метроном, настраивая его на
различные временные интервалы.
Результаты наших исследований выявили, что малоопытные
массажисты, поддаваясь влиянию внешних или внутренних факторов,
таких как: утомление21, неправильно выбранное музыкальное сопро-
вождение процедуры, разговор с пациентом, собственные эмоции, за-
частую непроизвольно увеличивают темп массажа. Кроме того, ино-
гда это происходит и из-за плохого владения техникой приемов, когда
высоким темпом пытаются «замаскировать» имеющиеся погрешно-
сти.
20
Так называемые «неритмичные» движения – это движения с отклонени-
ем от заданного общего, генерального ритма.
21
Увеличение темпа выполнения приемов при нарастающем утомлении, как
правило, связано с уменьшением амплитуды выполняемых руками движений.
82
 4) Периодическая смена работающих мышц. Локальное и об-
щее утомление наступает значительно позже при периодической (че-
рез 30-60 секунд) смене работающих мышц. В русском классическом
массаже это достигается чередованием различных видов приемов, что
создает более равномерную нагрузку на мускулатуру работающей ко-
нечности и одновременно с этим является необходимым условием
правильной методики массажного воздействия. Уже стало классиче-
ским выражение J. Dollinger: «Массажные приемы, как отдельные то-
ны музыки, никогда подолгу не звучат в одиночку, а переходят один в
другой, сливаясь в аккорд» (цит. по: А. Ф. Вербову, 1966). Разнооб-
разные сочетания применяемых приемов позволяют массажисту ин-
дивидуализировать сеансы и увеличивать в каждом конкретном слу-
чае эффективность ответных реакций массируемого (А. А. Бирюков,
2004; А. Ф. Вербов, 1966; Л. А. Куничев, 1984; М. М. Погосян, 2002).
Кроме того, руки специалиста получают разгрузку и некоторый отдых
при выполнении не требующих больших усилий и сложной координа-
ции движений «поглаживания» и «потряхивания», которые, как уже от-
мечалось выше, часто отделяют один прием от другого, придавая им
слитность и обеспечивая непрерывность контакта с телом массируемого.
Однако необходимо понимать, что при чередовании различных
приемов принципиальные различия в характере и интенсивности на-
грузки на мышцы рук наблюдаются, в основном, в пальцах, кисти, от-
части в предплечье, т.е. в дистальных звеньях. В то же время, харак-
тер работы мышц проксимально расположенных звеньев верхних ко-
нечностей меняется в гораздо меньшей степени. Чем ближе к позво-
ночнику, лопаткам, ключицам, ребрам находятся мышцы, участвую-
щие в движениях рук, тем более продолжительные и однообразные
нагрузки они испытывают, вне зависимости от выполняемых кистями
и пальцами приемов массажа. В первую очередь, к таким мышцам от-
носятся: трехглавая, трапециевидная, дельтовидная, большая и малая
ромбовидная и грудная мышцы, а также мышца, поднимающая ло-
патку. Данное обстоятельство должно учитываться профессиональны-
ми массажистами при составлении индивидуальных специализирован-
ных комплексов производственной и восстановительной гимнастики.
5) Постепенное нарастание и убывание силы и интенсивно-
сти массажного воздействия. Первые несколько пассов любого вида
приема должны выполняться с небольшой силой и интенсивностью
83
воздействия на ткани массируемого участка, и лишь затем эти показа-
тели постепенно увеличиваются до требуемого методикой максиму-
ма, а в завершение вновь снижаются (рис. 2.9) (А. А. Бирюков, 2003;
А. Ф. Вербов, 1966, 2002; Л. А. Куничев, 1984). Такой режим дает
возможность мышцам и суставам массажиста, участвующим в выпол-
нении приема, легче приспособиться к новой динамической нагрузке,
точнее уловить нужный ритм и другие параметры движения. Одно-
временно с этим, при постепенном нарастании силы выполнения
приема пациент не испытывает дискомфортных ощущений в виде бо-
ли, щекотки и т.п., так как биологические ткани массируемого участ-
ка имеют достаточное время для адаптации к новому воздействию.
Это позволяет выполнять массажные приемы со значительной интен-
сивностью даже на болезненных участках, без проявления естествен-
ной защитной реакции мышечной ткани – ее рефлекторного сокраще-
ния22. Такая постепенная (3-5 циклов) адаптация биотканей к адекват-
ному их биомеханическим свойствам внешнему деформирующему
механическому воздействию носит название – эффект «тренировки
образов» (Г. Бранков, 1981; Р. Глазер, 1988; М. А. Еремушкин, 2004;
В. М. Зациорский, 1981; И. Ф. Образцов, 1988).

Рис. 2.9. Постепенное нарастание и убывание интенсивности массажного

воздействия: а – порог чувствительности массируемого; б – определенная
конкретной методикой оптимальная интенсивность массажного воздей-
ствия; в – индивидуальный порог болевой чувствительности массируемого,
превышение которого недопустимо
22
Подобное напряжение мышц является характерным проявлением защит-
ного рефлекса удаления от некомфортного (болевого) раздражителя.
84
 В общем же, правило постепенного нарастания и последующего
убывания силы и интенсивности массажного воздействия применимо
и для сеанса и для всего курса массажа.
Завершая изложение данного раздела, нам хотелось бы еще раз
отметить, что практическое использование перечисленных принципов
рационального выполнения приемов массажа дает возможность спе-
циалисту значительно повысить качество работы, оптимизировать
собственные энергозатраты, и что очень важно, избежать развития
перенапряжения и травмирования рук – своего основного рабочего
инструмента.

Контрольные вопросы

1. Проведите биомеханический анализ строения верхней конеч-

ности человека и определите, рычагом какого рода является: пред-
плечье при сгибании в локтевом суставе под действием двуглавой
мышцы; предплечье при разгибании, сопровождающемся сокращени-
ем трехглавой мышцы; вся верхняя конечность при ее отведении в
плечевом суставе?
2. Опишите наиболее биомеханически выгодное пространствен-
ное взаимное расположение звеньев рук и туловища массажиста по
отношению к массируемому участку.
3. Перечислите скелетные мышцы, испытывающие наиболее
продолжительные и однообразные нагрузки, вне зависимости от вы-
полняемых кистями и пальцами приемов массажа.

85
 Глава 3
РАЦИОНАЛЬНЫЙ РЕЖИМ ТРУДА
И ОТДЫХА МАССАЖИСТА

Применительно к трудовой деятельности, под работоспособ-

ностью23 человека понимается способность его организма к мобили-
зации функциональных возможностей для выполнения работы на за-
данном уровне, без снижения ее качества в течение определенного
времени. Уровень работоспособности зависит от индивидуальных
психофизиологических особенностей человека, степени тренирован-
ности его организма (включая профессиональную подготовку и ква-
лификацию), а также специфических факторов (характер рабочих
движений и поз, прилагаемые усилия и т.д.) и внешних условий (тем-
пература, влажность, шум, освещенность) трудовой деятельности. По
отношению к конкретной трудовой задаче, различают максимальную,
оптимальную и сниженную работоспособность. Обычно, в повсе-
дневной жизни человек работает не на пределе возможностей, а ис-
пользует некоторую степень мобилизации – текущую, оперативную
работоспособность. Физиологически допустимой ежедневной нормой
является трудовая нагрузка, составляющая не более 30-50% от мак-
симально возможной (Н. А. Вигдорчик, 1925; З. М. Золина, Н. Ф. Из-
меров, 1983; Г. П. Конради, А. Д. Слоним, В. С. Фарфель, 1935; Ж.
Шеррер, 1973; О. И. Юшкова, 2004).
Работоспособность человека в течение рабочего дня (стандарт-
ной смены) непостоянна. Она претерпевает ряд закономерных после-
довательных изменений, характеризующихся различными параметра-
ми внешней трудовой активности человека и внутренней жизнедея-
23
В настоящее время единой общепринятой трактовки понятия «работо-
способность» не существует. В зависимости от сферы исследований (нормальная
или патологическая физиология, физиология труда, спорта и т.д.), содержание и
смысловое наполнение понятия «работоспособность человека» может сущест-
венно различаться. Существует не менее 6 отличных друг от друга определений
этого термина (В. В. Роженцов, М. М. Полевщиков., 2006).
86
тельности его организма. Такое последовательное закономерное из-
менение во времени работоспособности человека, отражающее его
функциональное состояние в процессе труда, называется фазами ра-
ботоспособности (рис. 3.1).

Рис. 3.1. Схема динамики оперативной работоспособности в про-

цессе рабочего дня (один из типичных примеров) (по Ж. К. Холодо-
ву, В. С. Кузнецову, 2004): 1 – период начального врабатывания;
2 – период устойчивого проявления работоспособности на высоком
уровне; 3 – период первого относительного снижения уровня опе-
ративной работоспособности; 4 – период повторного послеобеден-
ного врабатывания; 5 – второй период устойчивого проявления ра-
ботоспособности; 6 – период нарастающего снижения уровня опе-
ративной работоспособности; 7 – феномен конечного порыва

На начальном отрезке работы различают фазу врабатывания,

или как ее еще называют, – нарастающей работоспособности. В этот
период происходит соответствующая (оптимальная для данного вида
деятельности) настройка различных функциональных систем орга-
низма (кровообращения, дыхания, потоотделения и др.), а также вос-
становление и совершенствование межмышечной координации. В ре-
зультате включения перечисленных механизмов уровень работоспо-
собности постепенно повышается по сравнению с исходным.
Далее наступает фаза высокой устойчивой работоспособности,
для которой является характерным сочетание высокой продуктивно-
87
сти труда с относительной стабильностью или даже некоторым сни-
жением напряженности функционирования задействованных систем
организма, т.е. трудовая двигательная задача решается при наимень-
ших затратах времени и энергии. В этой фазе различают истинное ус-
тойчивое состояние – когда нет объективных признаков снижения ра-
ботоспособности и кажущееся – когда объективно работоспособ-
ность уже снижается, но за счет эмоционально-волевого усилия чело-
век способен ее поддерживать на высоком уровне. В зависимости от
степени тяжести труда, фаза устойчивой работоспособности может
непрерывно удерживаться в течение 2-2,5 часов и даже несколько бо-
лее. Наличие резких колебаний работоспособности, кратковремен-
ность ее высокой устойчивой фазы является признаком повышенной
тяжести труда, в том числе вследствие его неправильной организации
или потенциальной неготовности организма человека к выполнению
данной работы.
Через некоторое время, функциональное напряжение организма
в процессе трудовой деятельности вызывает появление признаков на-
ступления фазы утомления – обратимого, временного объективно-
го снижения уровня работоспособности человека (или отдельных
функциональных систем его организма) под влиянием работы.
Скорость развития утомления, т.е. длительность отрезка времени от
начала работы до появления признаков утомления, а также глубина
утомления в конце работы, находятся в тесной зависимости от уровня
функционального напряжения организма, а следовательно, и от вели-
чины трудовой нагрузки (Ю. В. Мойкин и соавт., 1987).
С точки зрения современной науки физиологической основой
утомления является запредельное торможение в центральной нервной
системе, возникающее в ответ на воздействие фактора, наиболее зна-
чимого для данного вида нагрузки. При выполнении силовой работы
таким фактором является мощный поток импульсов от проприоцеп-
торов; при работе на выносливость – истощение энергетических ре-
сурсов организма и накопление промежуточных продуктов обмена;
при работе субмаксимальной интенсивности – накопление кислых
продуктов обмена и т.д. (Э. Н. Вайнер, С. А. Кастюнин, 2003;
М. И. Виноградов, 1965; Ю. В. Мойкин и соавт., 1987; В. В. Рожен-
цов, М. М. Полевщиков, 2006).
88
 Различают четыре основных вида утомления: умственное, сен-
сорное, эмоциональное и физическое. В свою очередь, физическое
утомление, в зависимости от числа мышц, участвующих в работе, раз-
деляют на три вида:
- локальное – число работающих мышц составляет 1/3 от всей
мышечной массы;
- региональное – число работающих мышц составляет от 1/3 до 2/3;
- глобальное – число работающих мышц составляет свыше 2/3 от
всей мышечной массы.
В фазе утомления уменьшаются показатели мышечной силы,
движения становятся менее координированными, теряется их точ-
ность, снижается способность к дозированию (дифференцированию)
мышечных усилий, удлиняется период приема-переработки информа-
ции и принятия оптимальных решений, чаще допускаются ошибки,
возникает потребность в периодическом отдыхе, ухудшаются показа-
тели деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Все
это приводит к значительному снижению работоспособности, качест-
ва и эффективности труда.
Вместе с тем, нужно понимать, что утомление по своей биологи-
ческой сущности является нормальным физиологическим процессом,
выполняющим защитную роль в организме, предохраняя его отдель-
ные системы и органы от чрезмерного перенапряжения и возможного
в связи с этим повреждения. Субъективным ощущением утомления
при выполнении работы является усталость. В отличие от утомления,
усталость не всегда обусловлена объективными факторами и может
носить психологический характер.
В течение рабочего дня последовательное чередование фаз рабо-
тоспособности может повторяться дважды – до и после обеденного
перерыва, однако необходимо учитывать, что во второй половине дня
уровень работоспособности обычно не превышает 95% от утреннего,
а фаза утомления наступает раньше и выражена более явно. Нередко,
на фоне естественного снижения работоспособности, в конце рабоче-
го дня она может вновь временно повыситься. Это явление получило
название «конечного порыва». Оно возникает в силу мобилизации ра-
ботающих систем как положительная психологическая реакция на
предстоящее окончание работы.
89
 Считается, что при благоприятных условиях физического труда,
т.е. при его рациональной организации, длительность периода устой-
чивой высокой работоспособности должна составлять не менее 75%
рабочего времени первой половины и 65% – второй половины рабо-
чей смены. Период врабатывания не должен превышать 40 мин в нача-
ле смены, а после перерыва – быть не более 20 мин (А. Т. Арутюнов и
соавт., 2006; М. И. Виноградов, 1966; Н. А. Вигдорчик, 1925; З. М. Зо-
лина, Н. Ф. Измеров, 1983; Г. П. Конради, А. Д. Слоним, В. С. Фар-
фель, 1935; Ю. В. Мойкин. и соавт., 1987; Ж. Шеррер, 1973; Р. Ше-
бель, 1971; О. И. Юшкова, 2004).
Работоспособность человека в значительной мере определяется
процессами восстановления, под которыми понимается возвращение
физического статуса организма или его органов к исходному состоя-
нию после прекращения работы, т.е. во время отдыха, что свидетель-
ствует о физиологической обратимости утомления. Более того, при
определенной подготовленности организма через некоторое время
после окончания работы отмечается возникновение повышенной ра-
ботоспособности, т.е. наступает фаза суперкомпенсации. Именно
поэтому считается, что определенный уровень утомления в конце ра-
бочей деятельности является даже необходимым для поддержания
достигнутого уровня тренированности организма к выполняемому
виду трудовой нагрузки (М. И. Виноградов, 1965; Ф. Т. Ткачев, 1983).
Восстановление исходного состояния функциональных систем орга-
низма происходит по принципу саморегуляции. Однако в ситуациях,
когда утомление к концу работы будет чрезмерно глубоким (это мо-
жет быть обусловлено слишком высокой трудовой нагрузкой, нера-
циональной организацией труда и т.д.), а отдых оказался недостаточ-
ным для полного восстановления работоспособности к началу сле-
дующего трудового цикла, будет происходить накопление, кумуля-
ция утомления24. При продолжении работы в подобных условиях
кумуляция утомления может привести к появлению признаков пере-
утомления, т.е. хронического утомления, не ликвидируемого за
24
Суперкомпенсация в этом случае не наступает, а следовательно, и отсут-
ствует какой-либо тренирующий эффект.
90
обычные периоды отдыха (ежедневный и еженедельный). В свою
очередь, переутомление может явиться причиной перенапряжения, а
в дальнейшем – развития того или иного профессионально-
обусловленного заболевания. Поэтому принципиально важно, чтобы
время восстановления функциональных показателей организма после
окончания работы не превышало время до начала следующего трудо-
вого цикла (рабочего дня, смены). Иначе, в противном случае, можно
говорить о кумуляции утомления, со всеми вытекающими негатив-
ными последствиями (А. Т. Арутюнов и соавт., 2006; Л. Н. Грациан-
ская, В. Е. Ковшило, 1981; Ю. В. Мойкин и соавт., 1987; В. К. На-
вроцкий, 1974; Е. Б. Харитонова, 2005).
В идеальном случае, распределение трудовой нагрузки профес-
сионального массажиста должно совпадать с чередованием фаз рабо-
тоспособности в течение дня. Исходя из этого условия, наиболее ра-
циональной является следующая схема: на первые 1-2 сеанса (не бо-
лее) назначать пациентов с небольшими областями для массажа (ру-
ки, ноги, воротниковая зона), а только потом приступать к более дли-
тельным и трудным сеансам (общий массаж). В течение рабочего дня
трудоемкие сеансы желательно чередовать с более легкими, а к его
концу, вновь целесообразно назначать пациентов с небольшими об-
ластями для массажа. Такое распределение нагрузки обосновано тем,
что в начале рабочего дня необходимо преодолеть период врабатыва-
ния, который, по результатам наших исследований, явно выражен у
массажистов, после чего работоспособность возрастает до макси-
мального уровня. При рационально организованном режиме труда у
массажистов длительность этой фазы составляет, примерно, первые
30-40 минут работы. Единственным средством ускорения процесса
врабатывания является выполнение до начала работы комплекса уп-
ражнений вводной гимнастики. К концу рабочего дня появляется ес-
тественное утомление, с чем связана необходимость некоторого
уменьшения трудовой нагрузки. После сеансов, требующих больших
затрат сил, массажисту целесообразно сделать (планировать) перерыв.
Однако нужно откровенно признать, что для массажистов, рабо-
тающих со спортсменами, такая схема построения рабочего дня за-
частую невозможна, так как проведение массажа входит в единый
91
тренировочный или соревновательный процесс, подчиненный собст-
венному распорядку, и где вышеуказанные принципы планирования
не всегда могут быть реализованы на практике. У специалистов по
спортивному массажу рабочий день не нормирован. По личным на-
блюдениям и оценкам А. А. Бирюкова (2003, 2007), во время прове-
дения Олимпийских игр, чемпионатов мира и других крупных сорев-
нований массажистам приходится работать по 12-15 часов в сутки
(т.е. в 2-2½ раза дольше, чем массажистам, работающим в медицин-
ских учреждениях). Режим и график работы в таких условиях опреде-
ляется количеством тренировок в день и их продолжительностью,
временем и местом проведения соревнований, численным составом
команд и другими подобными факторами и обстоятельствами; не ред-
кость, проведение массажа в раннее утреннее или позднее вечерне-
ночное время, а также резкая смена часовых поясов при авиапереле-
тах (А. А. Бирюков, 2003, 2004, 2007; В. П. Зотов, 1987; М. М. Пого-
сян, 2002). По словам украинского специалиста по спортивному мас-
сажу П. Б. Ефименко (2001): «В спортивной команде массажист опре-
деленных норм не имеет. Приходится работать по необходимости, так
как в дни соревнований его нагрузка может быть очень большой, при
переездах и в дни отдыха она значительно снижается, а может и со-
всем отсутствовать. О каких-либо нормах речь может идти только во
время учебно-тренировочных сборов, где за массажистом закрепляет-
ся определенное количество спортсменов». Все сказанное еще раз
свидетельствует о том, что труд массажистов спортивных команд от-
личается значительной тяжестью и напряженностью, поэтому требует
более активного и комплексного внедрения в практику различных ме-
тодик, способствующих повышению работоспособности и профилак-
тике перенапряжения специалистов этой категории.
Что касается массажистов, работающих в больницах, поликли-
никах, санаториях и других медицинских учреждениях, то режим их
рабочего дня и нормы нагрузки определены Приложением к Приказу
Минздрава СССР № 817 от 18 июля 1987 г., согласно распределению
сеанса массажа по установленным единицам и времени. Рабочий день
специалистов этой категории составляет 6 часов 30 минут. Норма на-
грузки на массажиста составляет 30 массажных единиц за рабочий
92
день. При этом за одну массажную единицу принята массажная про-
цедура, на выполнение которой требуется 10 минут. Исходя из этого,
по данным Н. А. Белой (2001), массажист должен затрачивать в тече-
ние рабочего дня непосредственно на массаж не менее 5 часов. В ос-
тавшееся время происходит подготовка к массажу, оформление доку-
ментации, служебные разговоры. В расчетные нормы также включено
время на отдых общей продолжительностью 40 мин (3 перерыва по
12–15 мин) за рабочий день (В. А. Гаврилов, 1984).
По глубокому убеждению авторов данного пособия, совершенно
нерационально измерять трудозатраты массажиста в «массажных
единицах», так как такой подход кардинально искажает саму суть и
смысл проведения процедуры массажа. Нужно ясно понимать, что
основная цель массажного воздействия – управление функциональ-
ным состоянием организма человека, в соответствии с конкретной,
стоящей перед массажистом задачей (лечение, реабилитация, подго-
товка атлета к старту, снижение утомления, улучшение эстетики тела
и т.д.), а не формальное выполнение некоторого количества приемов
за некоторое время. По этой же причине, мы считаем весьма сомни-
тельной практику проведения «соревнований» среди профессиональ-
ных массажистов, когда сеанс массажа представляет собой театрали-
зованное зрелище с заранее подогнанным под музыкальное сопрово-
ждение количеством пассов разных приемов. При этом, по нашим на-
блюдениям, состояние организма массируемого человека и его изме-
нение в ответ на массажное воздействие массажистом в расчет со-
вершенно не принимаются. Массажист «занят» выполнением заранее
намеченной обязательной программы. Изучение литературы выявило,
что в последнее время такой вульгарно механистический подход к
массированию активно пропагандируется в иностранных изданиях по
массажу (Т. Нэман, 2005; М. О'Лири, 2005; Дж. Фелтман, 1992).
Вне зависимости от схемы построения рабочего дня, наиболее
эффективной формой восстановления работоспособности во время
перерывов является активный отдых, заключающийся в выполнении
массажистом индивидуально подобранных комплексов физических
упражнений. Однако, при глубоком утомлении (субъективном ощу-
щении сильной усталости) предпочтительнее будет пассивный отдых,
93
который также должен быть правильно организован. Во-первых, не-
обходимо проветрить помещение. Затем массажисту следует снять
пропитанную потом, влажную рабочую форму и выполнить доступ-
ные водные процедуры: умыться, обтереть тело водой, принять душ и
переодеться в сухую одежду. После этого целесообразно поочередно
принять «разгрузочные» позы в положении «лежа», представленные
на рис. 6.2 (см. раздел 6.1.1) , в которых благодаря большой площади
опоры для тела значительно снижается тоническое напряжение мно-
гих крупных скелетных мышц25, противодействующих силе притяже-
ния Земли.

Контрольные вопросы

1. Перечислите и кратко охарактеризуйте фазы последовательно-

го изменения работоспособности человека в течении стандартного
рабочего дня (смены).
2. Какая схема распределения трудовой нагрузки в течение дня
(смены), является наиболее рациональной для профессионального
массажиста?
3. Как должен быть организован пассивный отдых массажиста?

25
Общие затраты энергии лежащего человека на 5-15% меньше, чем у си-
дящего, и на 15-30% меньше, чем у человека, находящегося в самой удобной и
естественной позе «стоя» (А.. С. Аруин, В. М. Зациорский, 1988; Ю. М. Уфлянд,
1965).
94
 Глава 4
ВЛИЯНИЕ ВНЕШНИХ ФАКТОРОВ
ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
НА РАБОТОСПОСОБНОСТЬ МАССАЖИСТА

Наиболее предпочтительным вариантом труда профессионально-

го массажиста является работа в отдельном, специально оборудован-
ном помещении, в котором поддерживаются оптимальные параметры
температуры и качества воздуха, освещенности, акустического режи-
ма и других факторов окружающей среды (табл. 2). Чем меньше не-
комфортных внешних раздражителей действует на специалиста, тем
дольше его организм будет поддерживать высокий уровень работо-
способности. Площадь массажного кабинета не должна быть менее
12 м², а высота – не менее 2,5 м. В том случае, если в одном помеще-
нии одновременно работают несколько массажистов, то на каждого из
них должно приходиться не менее 8 м².
Таблица 2
Оптимальные показатели основных факторов
окружающей среды в кабинете массажа
Скорость
Температура Относительная Звуковой Общая ос-
движения
воздуха влажность воздуха фон вещенность
воздуха
120-130
20-24ºС 30-60% 0,2-0,4 м/с 30-50 дБ
люкс

Многие отечественные специалисты сходятся во мнении, что оп-

тимальная температура воздуха для проведения сеанса массажа 20-
24°С (Н. А. Белая, 2001; А. А. Бирюков, 2006; А. Ф. Вербов, 2002;
В. И. Дубровский, 2001; Л. А. Куничев, 1984; М. М. Погосян, 2002),
как наиболее комфортная для обнаженного, находящегося в покое
массируемого человека. Если температура ниже указанной нормы, то
это вызывает у пациента рефлекторное терморегуляционное повыше-
ние мышечного тонуса и даже дрожь, что затрудняет выполнение
приемов и снижает эффект от процедуры. В том случае, если темпе-
95
ратура в помещении все же менее 20°С, то следует накрывать не мас-
сируемые части тела простыней или большим полотенцем.
Заботясь о комфорте пациента, нельзя забывать и о влиянии тем-
пературы воздуха на работоспособность массажиста, в особенности,
если речь идет о массаже в условиях бани (А. А. Бирюков, 2006) или
жаркого климата. При температуре окружающего воздуха свыше
25°С происходит ухудшение показателей физической работоспособ-
ности, что с позиций физиологии объясняется снижением экстракции
кислорода из крови и ростом уровня молочной кислоты в мышцах
(рис. 4.1). Возникают сдвиги в сердечно-сосудистой системе – увели-
чивается пульс, сердечный выброс, происходит перераспределение
крови между "ядром" и кожной поверхностью тела в пользу послед-
ней за счет расширения кожных сосудов, увеличивается воздухооб-
мен, как за счет глубины, так и частоты дыхания (П. И. Гуменер,
1962; В. Н. Думбай, К. Е. Бугаев, 2002; В. К. Навроцкий, 1974; Г. П.
Конради, А. Д. Слоним, В. С. Фарфель, 1935).

Рис. 4.1. Обмен веществ в организме человека при различ-

ной температуре окружающего воздуха (по В. К. Навроц-
кому, 1974)

Требуемая нормальная температура достигается проветриванием

(естественным, принудительным), кондиционированием или же наобо-
рот – использованием дополнительных обогревателей. Для контроля за
температурой воздуха в кабинете необходимо иметь термометр.
96
 Кроме температуры, массажист должен контролировать (осно-
вываясь на своих субъективных ощущениях) и регулировать качест-
венный состав воздуха26 в помещении, усиливая принудительную
вентиляцию, полностью открывая в перерывах окна, фрамуги, фор-
точки и двери.
Один взрослый человек, находящийся в состоянии покоя, произ-
водит 16-20 дыханий в минуту, при этом, всего через его легкие про-
ходит около 6-8 литров воздуха. При интенсивной физической работе
легочная вентиляция увеличивается в несколько раз и составляет 40-
60 литров/мин (М. И. Виноградов, 1966; Р. Шмидт, Г. Тевс, 1996;
О. И. Юшкова, 2004). Исходя из этих физиологических данных, в мас-
сажном кабинете стандартных размеров (12 м² х 2,5 м = 30 м³) должна
производиться, как минимум, троекратная смена воздуха в течение
часа. Однако при этом необходимо следить, чтобы во время сеанса в
помещении не было сильных потоков воздуха (сквозняков). В про-
тивном случае их воздействие на влажную от пота кожу может стать
причиной простудного заболевания у массажиста или же вызвать не-
комфортные ощущения у массируемого. Вентиляция в массажном ка-
бинете должна быть устроена таким образом, чтобы входящий поток
был направлен к потолку, где он будет рассеиваться и равномерно пе-
ремешиваться с более теплым «отработанным» воздухом.
Поточное, сквозное проветривание следует проводить перед на-
чалом и в конце работы, а также в перерывах, как минимум 3-4 раза в
течение рабочего дня. Занятия восстановительной гимнастикой мас-
сажист должен проводить только после хорошего проветривания по-
мещения.
В последние годы получило довольно широкое распространение
сочетание массажа с воздействием на организм пациента через его ор-
ганы обоняния при помощи запахов (ароматов) натуральных расти-
тельных эфирных масел27. А. В. Леонтьев (2004), У. Кэвэна (2004),

26
Обычно этот показатель именуется «свежестью воздуха», он представляет
собой субъективное ощущение человеком совокупности воздействия на него тем-
пературы, влажности, скорости движения воздуха, а также концентрации в воз-
духе углекислого газа и других химических веществ и примесей.
27
Применение в кабинете русского массажа различных ароматических
свечей, тлеющих ароматических палочек, курильниц благовоний и т.п. мы счи-
таем совершенно недопустимым.
97
К. Мак-Гилвери и Дж. Рид (1998), Ф. Харролд (2003) и целый ряд
других авторов утверждают о получении положительного эффекта
при сочетании такого рода ароматерапии и массажа. Вместе с тем, хо-
тим обратить внимание специалистов на соблюдение мер предосто-
рожности при использовании ароматических масел в практике масса-
жа. В первую очередь, необходимо учитывать, что один и тот же за-
пах может приводить к совершенно противоположным реакциям у
разных людей (А. В. Леонтьев, 2004; С. А. Миргородская, 2005;
В. Селлар, 2005; С. С. Солдатченко, Г. Ф. Кащенко, 1998). В частно-
сти, нам известны многочисленные случаи из практики работы фито-
центров, когда эфирное масло лаванды, действие которого описыва-
ется в литературе как расслабляющее (релаксирующее), вызывало
длительный приступ головной боли и тошноту. Поэтому, если во вре-
мя процедуры предполагается применение эфирных масел, мы на-
стоятельно рекомендуем заранее проверить восприимчивость как
массируемого, так и массажиста к запаху. После каждого сеанса мас-
сажа, дополненного ароматерапией, обязательно необходимо тща-
тельно проветривать помещение, во избежание негативного воздейст-
вия на следующего пациента и передозировки для самого массажиста.
Кроме специального применения ароматов, необходимо учиты-
вать, что во время работы массажист находится в непосредственной
близости от массируемого, органы обоняния которого способны уло-
вить те и ли иные раздражители, не ощущаемые при обычном обще-
нии людей. В первую очередь, к таким раздражителям относятся есте-
ственные запахи (из ротовой полости, пота, выделений секреции и т.д.)
и парфюмерно-косметические ароматы, исходящие от массажиста. Это
обстоятельство определило следующие профессиональные правила:
- специалисту необходимо тщательно следить за гигиеной полос-
ти рта, здоровьем зубов, чистотой кожных покровов тела. Рабочая
форма должна быть хорошо выстиранной и не иметь запаха пота и
бытовой химии. Нежелательно употреблять перед работой остро пах-
нущие продукты: лук, чеснок и т.д. Профессиональный массажист
должен являться пропагандистом здорового образа жизни, поэтому
ему необходимо воздерживаться от курения, употребления спиртных
напитков и пива;
- перед работой массажисту не рекомендуется пользоваться
сильно ароматизированными парфюмерными средствами.
98
 В течение дня необходимо своевременно регулировать яркость
освещения в массажном кабинете: включать дополнительное источ-
ники света или, наоборот, использовать для затемнения оконные што-
ры и жалюзи. Создание светового комфорта ведет к повышению эф-
фективности труда и сохранению высокой работоспособности. И на-
оборот, снижение уровня освещенности приводит к повышенному
напряжению органов зрения, а следовательно, к ускоренному наступ-
лению состояния общего утомления. Именно по этой причине мы
считаем в корне неверными и даже вредными рекомендации целого
ряда зарубежных авторов о целесообразности проведения массажа в
полумраке, что мотивируется ими необходимостью создания более
комфортной, уютной обстановки для пациента (Д. Грейс, 2007; У. Кэ-
вэна, 2004; Х. Ю. Хорн, 2004). В то же время, нужно учитывать, что
чрезмерно яркое освещение, в особенности, направленное в глаза
массажисту (рис. 4.2), также вызывает у него быстрое утомление ор-
ганов зрения (эффект «частичного ослепления»). Источник искусст-
венного света должен располагаться не менее чем на 40-50° выше го-
ризонтальной линии взора массажиста, но не над массажным столом,
иначе он будет мешать расслаблению пациента. По нашим наблюде-
ниям, наилучший эффект дает сочетание одного источника естест-
венного (окно) и двух потолочных источников отраженного рассеян-
ного искусственного света (рис. 4.3). При таком равномерном режиме
освещения, с какой бы стороны от пациента не располагался массажист,
его собственная тень не будет помехой для визуального контроля.

Рис. 4.2. Влияние расположения источников света на эффек-

тивность зрения человека (по С. И. Горшкову, 1979)
99
 Рис. 4.3. Оптимальное пространственное расположение
и сочетание источников естественного и искусственного
света в кабинете массажа

Яркость освещения должна быть такой, чтобы массажист мог без

напряжения правильно определить исходное состояние кожных по-
кровов и подкожной сосудистой сети тела массируемого, а затем, в
процессе сеанса, своевременно и безошибочно визуально оценивать
изменения, происходящие под воздействием выполняемых приемов.
В соответствии с гигиеническими нормами, принятыми в нашей
стране (СНиП 23-05-95 «Естественное и искусственное освещение.
Нормы проектирования»), освещение рабочих помещений только ис-
кусственным светом допустимо лишь как исключение. Естественный
солнечный свет стимулирует жизнедеятельность организма человека,
100
он создает ощущение непосредственной связи с внешней средой, по-
зволяет обеспечить равномерное освещение помещений. По данным
А. В. Дунаева (2000), дневное освещение должно иметь световой ко-
эффициент (отношение световой площади окна к площади пола) не
менее 1:4 или 1:5. Исходя из этих гигиенических требований, следует
считать ошибочной практику размещения массажных кабинетов в цо-
кольных и полуподвальных этажах зданий или небольших, лишенных
наружных окон помещениях, как это нередко можно встретить в по-
ликлиниках, небольших SPA-салонах, фитнесс – спортклубах.
Наравне с интенсивностью и направлением светового потока, на
работоспособность массажиста и состояние пациента влияет и цвето-
вая гамма окружающей среды. В психологии и технической эстетике
достаточно подробно изучено влияние цветового спектра на форми-
рование у человека чувства комфорта или дискомфорта: синий цвет
вызывает ощущение прохлады, а оранжевый – тепла, светлые тона
вызывают чувство легкости, свободы, темные – подавленности и бес-
покойства и т.д. (В. Ф. Рунге, 2004; П. Е. Шпара, 1984). Практика по-
казывает, что наилучшим вариантом является оформление стацио-
нарного кабинета массажа в спокойные, теплые пастельные тона. По-
верхность стен и пола обязательно должна быть матовой, не дающей
отраженных световых бликов. Кроме того, во избежание дополни-
тельного напряжения органов зрения не должно быть резких цвето-
вых контрастов между полом и стенами. Это объясняется тем, что при
переводе взгляда со светлой поверхности на темную и наоборот каж-
дый раз требуется 5-10 секунд для адаптации глаза, что при много-
кратном повторении приводит к глубокому утомлению зрительного
анализатора.
Располагающую обстановку создает размещение в массажном
кабинете нескольких (но не чрезмерно большого количества) ухожен-
ных декоративных комнатных растений.
Окружающая человека внешняя среда насыщена разнообразны-
ми звуками и характеризуется присутствием выраженного в большей
или меньшей степени шума, т.е. самых разных по частоте и интен-
сивности хаотичных звуковых колебаний. Как правило, шумом при-
нято называть также всякий звук, мешающий окружающим или при-
чиняющий им значительные неудобства. Реакция на воздействие аку-
стических волн проявляется в зависимости от многих факторов – их
101
силы, длительности воздействия, частотного спектра, уровня готовно-
сти человека к их восприятию (таблица 3).
Таблица 3
Сравнительная интенсивность типичных природных и бытовых шумов

Характер шума Источник шума Уровень шума в дБ

Естественный Дыхание человека 10

шумовой фон Шелест листьев 10-15
Разговор шепотом 15-20
Тихий музыкальный фон 25-30
Допустимый
Нормальная разборчивая речь (1 м) 45-50
шумовой фон
Музыкальный фон 55-60
Телевизор 55-60
Пылесос (3 м) 70
Оживленная улица 70-90
Сигнал будильника 80
Раздражающий
Дрель с перфоратором 100-110
шум
Взлет реактивного самолета (25 м) 140
Выстрел из охотничьего ружья
160
(для стреляющего)

Как показали проводившиеся нами исследования, под воздейст-

вием громкого или прерывистого и периодически повторяющегося
шума/звука (скрип массажного стола, хлопанье форточек и дверей,
звуки сирены, автомобильной сигнализации, ведущегося неподалеку
ремонта и т.д.) в организме пациента происходят неблагоприятные
для проведения массажа изменения функционального состояния: по-
вышается активность и тонус скелетной мускулатуры (по данным
электромиографии и тонусометрии), увеличивается частота и умень-
шается глубина дыхания, сужаются кровеносные капилляры (по дан-
ным реоплетизмографии), уменьшается электрокожное сопротивле-
ние, что в совокупности свидетельствует (З. М. Золина, Н. Ф. Изме-
ров, 1983; А. П. Кулаичев, 2002; 2007) о дискомфортном психоэмо-
циональном состоянии человека. Причем описанное возбуждение
центральной и вегетативной нервной системы происходит независимо
от сознания человека, через системы ствола головного мозга (Р. Тей-
102
лор, 1978; Р. Шмидт, Г. Тевс, 1996). Одновременно с негативным
влиянием на пациента, интенсивный звуковой/шумовой фон (свыше
65 дБ) снижает работоспособность массажиста вследствие перена-
пряжения нервных центров слухового анализатора.
Абсолютная тишина, т.е. полное отсутствие звукового/шумового
фона (акустическая «стерильность»), также отрицательно влияет на
уровень работоспособности человека. Физиологической основой это-
го является снижение потока сигналов в ретикулярную формацию и
как следствие – угнетение ее активирующего влияния на корковые
структуры мозга. Развивается тормозное состояние, работоспособ-
ность падает (В. Н. Думбай, К. Е. Бугаев, 2002; Р. Тейлор, 1978). Ос-
новываясь на этих данных, мы считаем необоснованными и нерацио-
нальными рекомендации о необходимости соблюдения полной тиши-
ны при проведении сеанса массажа.
Звук/шум мощностью около 50-55 дБ, что примерно соответст-
вует звуку нормальной, внятной речи на расстоянии 1 м, обеспечивает
оптимальный уровень функционирования слухового анализатора че-
ловека (В. Н. Думбай, К. Е. Бугаев, 2002; В. Н. Лупандин, О. Е. Сур-
нина, 2006; Р. Тейлор, 1978; Р. Шмидт, Г. Тевс, 1996). Действительно,
практика подтверждает, что специально подобранное музыкальное
сопровождение помогает более качественно и эффективно провести
сеанс. Так, по наблюдениям А. А. Бирюкова (2003), в зависимости от
цели массажа, правильно подобранная мелодия способна помочь
спортсмену сконцентрироваться, взбодриться, настроиться на высту-
пление или же наоборот, помочь расслабиться, снять усталость. Суть
механизма воздействия музыки заключается в том, что звуковая гар-
мония, влияя на кору головного мозга и нейтрализуя действие стрес-
совых механизмов, вызывает уверенность, уравновешенность, эмо-
циональную стабильность, психическую и физическую релаксацию
человека. При этом музыкальное сопровождение не должно быть
слишком тихим, иначе пациент и массажист будут непроизвольно
прислушиваться к мелодии, что вызовет у обоих повышенное напря-
жение соответствующих отделов нервной системы. Музыкальный
фон, заполняя собой акустическую «пустоту», является весьма эффек-
тивным средством профилактики разговоров во время сеанса, сби-
вающих правильный ритм дыхания массажиста (рис. 4.4).
103
 Рис. 4.4. Пневмограмма дыхательных движений при выполнении
«двойного кольцевого разминания» молча (слева) и при счете мас-
сажистом вслух от 1 до 10 (справа) – наглядно видно, что движе-
ния грудной клетки становятся неритмичными, а дыхание поверх-
ностным

Контрольные вопросы

1. Какой диапазон температуры окружающего воздуха является

оптимальным для проведения сеанса массажа? Обоснуйте с позиций
физиологии применительно к массируемому и массажисту.
2. Целесообразно ли проводить массаж в помещении с приглу-
шенным освещением (в полумраке)?
3. Обоснуйте, почему массажисту не рекомендуется вести дли-
тельные разговоры с пациентом непосредственно во время сеанса?

104
 Глава 5
ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА МАССАЖИСТА

5.1. Основные требования к одежде и обуви для массажиста

В поддержании высокого уровня работоспособности массажиста
определенную роль играет правильный выбор одежды и обуви.
Одежда специалиста по классическому массажу должна быть
легкой, просторной (но аккуратной, не мешковатой), чтобы не стес-
нять движения во время работы, не препятствовать дыханию и крово-
обращению, а также быть проницаемой для воздуха и хорошо впиты-
вать пот, выделяющийся во время физической работы. Заметим, что
эстетические свойства одежды массажиста по значимости уступают
только гигиеническим – хороший внешний вид специалиста положи-
тельно влияет на настроение окружающих, создает требуемую рабо-
чую обстановку.
Наиболее комфортно массажисты себя чувствуют в одежде из
натуральных тканей (хлопчатобумажного трикотажа, льна и т.п. ма-
териалов), например: в футболке или блузе с короткими, обязательно
выше локтя рукавами (длинные рукава, цепляясь за локти, стесняют
движения рук, кроме того, прикосновение ткани рукавов к телу паци-
ента вызывает у последнего неприятные ощущения) и в просторных
брюках, не требующих ношения ремня, который значительно повы-
шает внутрибрюшное давление при наклонах туловища и затрудняет
кровообращение. Что касается специалистов, работающих со спорт-
сменами, то, исходя из норм спортивной этики и правил соревнова-
ний, массажист может быть одет в спортивный костюм.
В карманах одежды массажиста не должно быть предметов (свя-
зок ключей, монет, мобильного телефона и т.п.), которые будут бес-
покоить массируемого своими звуками или прикосновением. Во из-
бежание неприятного воздействия или даже травмирования кожи
массируемого, во время работы на руках массажиста не должно быть
наручных часов и никаких украшений – колец, браслетов и т.д.
105
 Массажистам не следует работать во влажной, пропитанной по-
том одежде. В противном случае, ухудшается терморегуляция тела,
при которой не только снижается работоспособность, но и значитель-
но возрастает риск переохлаждения и последующего возникновения
простудного заболевания. Поэтому специалист должен иметь дневной
запас из нескольких сменных комплектов рабочей формы и белья, ко-
торое также должно удовлетворять определенным требованиям.
Во-первых, белье не должно быть излишне тесным, облегаю-
щим, так как в противном случае возможно затруднение крово- и
лимфообращения в области паха, а у женщин- и области подмышеч-
ной ямки. Кроме того, слишком тесный бюстгальтер уменьшает ам-
плитуду экскурсии грудной клетки, тем самым, искажая дыхательный
стереотип: дыхание становится менее глубоким и более частым. Ре-
зинка носков также не должна быть слишком тугой. Во-вторых, во
избежание раздражений кожи для работы следует выбирать белье, из-
готовленное только из проницаемых для влаги натуральных тканей,
хорошо отводящих испарину и пот от поверхности тела. В настоящее
время в продаже имеются комплекты белья, специально предназначен-
ные для занятий физической культурой, которые, на наш взгляд, наи-
лучшим образом удовлетворяют обоим перечисленным требованиям.
Специалистам, профессионально занимающимся русским масса-
жем, следует носить во время работы свободную, легкую матерчатую
обувь, обязательно имеющую супинаторы, которые будут оказывать
поддержку своду стопы, что при многочасовом ежедневном стоянии
поможет предотвратить развитие плоскостопия. По этой же причине,
т.е. из-за отсутствия надежной поддержки для свода стопы, не реко-
мендуется работать в домашних тапочках или шлепанцах (по нашим
наблюдениям, именно такую неподходящую обувь носит более 70%
профессиональных массажистов), а женщинам – еще и в обуви на вы-
соком каблуке, ухудшающей равновесие за счет уменьшения эффек-
тивной площади опоры.

5.2. Режим питания и восполнения потерь жидкости

Массажисту не следует приступать к работе сразу после еды, так

как вынужденное, согнутое положение туловища не только ухудшает
106
процесс пищеварения, но и при наполненном желудке отрицательно
сказывается на дыхательной функции и деятельности сердца. Работу
следует начинать через час – полтора после приема пищи.
Процессы окисления в работающих мышцах сопровождаются
дополнительной внутренней теплопродукцией, организм нагревается.
Для поддержания постоянной температуры тела увеличивается теп-
лоотдача во внешнюю среду, главным образом, путем усиления пото-
отделения, что ведет к увеличению выделения жидкости из организма
и при длительной многочасовой работе может привести к нарушению
водного баланса.
По данным В. А. Рогозкина, А. И. Пшендина, Н. Н. Шишина
(1989), при температуре воздуха 20-25°С, потери организмом воды
при умеренной физической нагрузке в течение 1 часа у спортсмена с
массой тела 70 кг достигают 1,5-2 литра/час. При такой физической
нагрузке, если бы не было терморегуляции, температура тела могла
бы подняться на 11°С против нормы.
Профессиональному массажисту не следует недооценивать важ-
ность поддержания вводно-солевого баланса в организме, так как:
- при потерях воды, равных 1% массы тела, появляется чувство
жажды;
- при потерях воды, равных 2% (примерно 1,5 кг), у человека
массой 70 кг (Гладков В. Н., 2007) наблюдается снижение работо-
способности и выносливости;
- при потерях воды, равных 3% (примерно 2 кг), снижается сила
мышц, а также на 20-30% ухудшаются показатели работоспособ-
ности и выносливости;
- потеря воды, равная 5%, сопровождается снижением слюноот-
деления, мочеобразования, учащением пульса, мышечной слабостью,
тошнотой.
Для пополнения этих потерь массажистам рекомендуется выпи-
вать в течение рабочего дня несколько литров жидкости: чая (пред-
почтительнее – зеленого), компота или минерально-столовой воды.
107
 5.3. Состояние рук массажиста

Руки профессионального специалиста по русскому (в особенно-

сти – спортивному) массажу должны быть сильными, но при этом
обязательно пластичными, ловкими и выносливыми28. Одновременно
с этим, чрезвычайно важно, чтобы они были еще и сухими, чистыми,
теплыми и мягкими. По этому поводу неоднократно высказывались
многие специалисты в области массажа. Например, В. К. Стасенков
утверждал, что мокрые, костлявые, холодные руки не могут выпол-
нить хороший массаж, так как их прикосновение неприятно больно-
му. Такие руки с трудом находят интимную связь с массируемыми
мышцами и не могут чувствовать результата работы (Бирюков А. А.,
2006).
Потливость кистей доставляет самому массажисту большие не-
приятности. В этом случае полезно делать контрастные ванночки,
растирать руки лимонным соком или разбавленным спиртом. Необ-
ходимо строго соблюдать правила гигиены, использовать различные
препараты для уменьшения и предотвращения потливости. В частно-
сти, чтобы уменьшить потливость кожи, в воду для мытья рук нужно
добавлять нашатырный спирт (1 чайная ложка на 1 л воды) или делать
уксусные ванночки (3 чайные ложки столового уксуса на 1 л воды).
Уксус сжимает поры, это значит, что такие ванночки полезны и при
пористой коже. Продолжительность процедуры – 5 мин. Используют
также ванночки с добавлением марганцовокислого калия (до получе-
ния розового цвета), после чего осушенную кожу тщательно вытира-
ют и обрабатывают присыпкой или специальным дезодорантом.
Смягчить и уменьшить потливость рук помогут ванночки с добавле-
нием соды и буры.
Еще один рецепт: к 100 г столового уксуса добавляют понемно-
гу, хорошо перемешивая, неполную чайную ложку питьевой соды.
Когда шипение прекратится, вливают 4 г буры, растворенной в поло-
28
Эти физические качества развивают с помощью целенаправленной тре-
нировки, научное обоснование и методику которой мы планируем подробно из-
ложить в отдельном издании, посвященном профессионально-прикладной физи-
ческой подготовке массажистов.
108
вине стакана воды, и 30 г глицерина. Этим составом смазывают кожу
рук и через 2-3 ч массируют кисти с «Детским» кремом. Утром после
умывания можно снова втереть в кожу рук небольшое количество
приготовленного раствора.
Что качается нормализации температуры рук (в особенности, пе-
ред первым сеансом), то наиболее эффективным средством является
выполнение массажистом комплекса вводной гимнастики, имеющей
определенное сходство с разминкой в спорте. В результате выполне-
ния специально подобранных упражнений, в мышцах рук вырабаты-
вается некоторое количество тепловой энергии и активизируется кро-
вообращение, что незамедлительно приводит к повышению темпера-
туры покровных тканей.
Непосредственный контакт с телом массируемого требует от
массажиста тщательного ухода за кожей рук и ногтями. Как показы-
вает практика, небольшой участок жесткой ороговевшей кожи, мо-
золь или неаккуратно обрезанный ноготь, даже изредка царапающие
кожу массируемого, могут вывести его из состояния комфортного
расслабления и явиться причиной длительного непроизвольного на-
пряжения мышц. Поэтом каждый практикующий специалист обязан
постоянно следить и ухаживать за состоянием кожи кистей рук и
иметь коротко остриженные, подпиленные и отшлифованные ногти,
не выступающие за мякоть пальца. Нередко в литературе можно
встретить различные рекомендации по уходу за кожей рук и ногтями,
однако, по нашему мнению, это лучше поручить профессионалу сво-
его дела – специалисту по маникюру, к услугам которого массажист
должен регулярно обращаться, как минимум – раз в 10 дней – 2 неде-
ли, и лишь в перерывах ухаживать за руками самостоятельно. Кроме
того, обращаясь к специалисту по маникюру, также целесообразно
получить у него консультацию по вопросам применения косметики
для рук с учетом индивидуальных особенностей кожи.
При выполнении всякого рода домашней и прочей работы, мас-
сажисту обязательно необходимо предохранять свои руки от случай-
ных повреждений и огрубения кожи, для чего следует использовать
специальные хлопчатобумажные, резиновые перчатки или рукавицы.

109
 В последнее время отечественные и зарубежные фармакологиче-
ские компании стали выпускать большой ассортимент не содержащих
этиловый спирт29 эффективных антисептических средств. По нашему
мнению, массажистам целесообразно иметь в запасе одно из них для
периодической обработки своих рук в течение дня и после работы.
Это обосновано тем, что мытье рук с обычным мылом не гарантирует
полной защиты от целого ряда грибковых заболеваний, микробных,
бактериальных и вирусных инфекций, передающихся контактным пу-
тем.

Контрольные вопросы

1. Перечислите основные требования к одежде и обуви для мас-

сажиста.
2. Через какое время после приема пищи массажисту следует
приступать к работе?
3. Поясните механизм повышения температуры покровных тка-
ней кистей рук при выполнении комплекса физических упражнений.

29
Этиловый спирт сушит и дубит кожу, поэтому регулярная обработка им
рук нежелательна.
110
 Глава 6
ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА
В РЕЖИМЕ РАБОЧЕГО ДНЯ МАССАЖИСТА

Производственная физическая культура (ПФК) – система мето-

дически обоснованных физических упражнений, физкультурно-
оздоровительных и спортивных мероприятий, направленных на по-
вышение и сохранение устойчивой профессиональной дееспособно-
сти. Форма и содержание этих мероприятий определяются особенно-
стями профессионального труда и быта человека (В. И. Ильинич,
2007).
Комплексный подход к теории и практике ПФК массажиста
базируется на рассмотрении данного явления как целостной системы
(рис. 6.1), цели, задачи, методические, психофизиологические и педа-
гогические основы всех структурных единиц которой мы планируем
изложить в отдельном методическом пособии.
Непосредственно в рамках рабочего дня (смены) профессиональ-
ного массажиста, физическая культура представлена производствен-
ной гимнастикой (ПГ) – специальными комплексами физических
упражнений, направленными на сокращение периода врабатывания в
начале смены – вводная гимнастика, снижение утомляемости и под-
держание высокой работоспособности в течение рабочего дня – физ-
культурные паузы, физкультурные минуты и микропаузы активного
отдыха. С точки зрения физиологии смысл ПГ заключается в опера-
тивном управлении динамикой работоспособности в целях макси-
мально длительного поддержания высокой эффективности труда без
ущерба для здоровья работающего (Ж. К. Холодов, В. С. Кузнецов,
2004). Научной основой ПГ является теория активного отдыха, от-
крытая и обоснованная выдающимся российским врачом-физиологом
И. М. Сеченовым, доказавшим, что отдых в процессе напряженной
деятельности должен сводиться не к полному покою, а к смене дея-
тельности.
111
 Рис. 6.1. Структура системы производственной физической культуры
профессионального массажиста
112
 В этом случае, кратковременный активный отдых оказывается
существенно эффективнее, чем более продолжительный по времени
отдых, происходящий в условиях полного покоя. Принципиальная
возможность стимуляции мышечной работоспособности за счет пере-
ключения деятельности на неутомленные мышцы или смены вида их
деятельности послужила основой нового направления в физиологии
мышечной деятельности человека.

6.1. Средства производственной гимнастики массажиста

Средствами ПГ массажиста являются физические упражнения,

оказывающие положительное воздействие на функции его организма.
Физические упражнения включают в активную деятельность различ-
ные мышечные группы, благодаря чему происходит целый ряд благо-
приятных физиологических, биохимических, психических и других
изменений, положительно сказывающихся на уровне работоспособ-
ности. Однако нужно учитывать, что при применении активных форм
отдыха в рабочее время положительный эффект может быть достиг-
нут только при условии строгого соответствия между содержанием
ПГ (виды применяемых упражнений, их количество и интенсивность,
время выполнения) и характером, спецификой трудовой деятельно-
сти. Некорректный качественно-количественный подбор или несвое-
временное (преждевременное или запаздывающее) применение физи-
ческих упражнений способно привести не только к снижению работо-
способности, но и к ухудшению функционального состояния орга-
низма работающего (Ю. В. Мойкин. и соавт., 1987; Г. Г. Саноян, 1979,
2007; Ф. Т. Ткачев, 1983; А. Г. Фурманов, М. Б. Юспа, 2003).
В предлагаемой нами методике ПГ массажиста используются
разнообразные физические упражнения из числа тех, которые сфор-
мировались в базовой физической культуре и спорте, а также упраж-
нения, преобразованные и специально моделируемые применительно
к особенностям данной профессиональной деятельности. Учитывая,
что непосредственно в рамках трудового процесса допустимо приме-
нение лишь таких средств, методов и форм физической культуры, ко-
торые содействуют повышению уровня оперативной работоспособно-
113
сти человека, снижению утомления, активизации процессов восста-
новления и профилактике перенапряжения функциональных систем
организма (Р. Т. Раевский, 1985; Г. Г. Саноян, 1979, 2007; Ф. Т. Тка-
чев, 1983; А. Г. Фурманов, М. Б. Юспа, 2003; Ж. К. Холодов,
В. С. Кузнецов, 2004), в комплексы ПГ нами рекомендуется вклю-
чать следующие виды физических упражнений:
- упражнения на локальное и общее расслабление мускулатуры;
- упражнения на растягивание мышц, сухожильного и суставно-
связочного аппарата;
- динамические упражнения небольшой интенсивности;
- дыхательные упражнения.
По мнению Г. Г. Санояна (2007) – известного отечественного
специалиста в области оптимизации трудовой деятельности с помо-
щью средств физической культуры, при качественном и количествен-
ном подборе упражнений в комплексы ПГ необходимо придержи-
ваться правила «умеренности» нагрузки. Это означает, что примене-
ние физических упражнений в течение рабочего дня (смены) направ-
лено исключительно на поддержание высокой работоспособности че-
ловека и профилактику перенапряжения функциональных систем его
организма и не должно вызывать дополнительного утомления. Имен-
но по этой причине в комплексы ПГ для массажиста нецелесообразно
и даже вредно включать любые силовые упражнения и динамические
упражнения высокой интенсивности (резкие, рывковые движения,
фактически переходящие в активные упражнения на растягивание).
Занятия по развитию, совершенствованию и поддержанию на необхо-
димом уровне профессионально важных для массажиста психофизи-
ческих способностей и качеств следует проводить исключительно во
внерабочее время.

6.1.1. Упражнения на расслабление

Расслабление мышц, длительное время находившихся в состоя-
нии статико-динамического напряжения, уменьшает поток импульсов
от них в центральную нервную систему (ЦНС), улучшая условия ее
функционирования. В самих мышцах активизируется крово– и лим-
фообращение, соответственно, ускоряется протекание обменных и
восстановительных процессов.
114
 При выполнении упражнений на расслабление различают:
а) местное (локальное) расслабление, когда расслаблению под-
лежит отдельная часть тела – кисть, рука, нога, шея и т.д.;
б) общее расслабление, сопровождающееся максимально воз-
можным расслаблением большинства мышц всего опорно-
двигательного аппарата.
Местное расслабление может быть достигнуто за счет примене-
ния небольших по амплитуде свободных маховых движений – потря-
хиваний руками и ногами:
1. Потряхивание и свободное раскачивание рук за счет неболь-
шой активности мышц плечевого пояса.
2. Свободное раскачивание, потряхивание руками за счет движе-
ний (поворотов/вращений) туловища.
3. Поднимание до уровня груди и расслабленное «падение» рук.
4. Потряхивание и свободное раскачивание ног.
Кроме того, правильно, технично выполненные упражнения на
растягивание скелетных мышц (до ощущения т.н. «мышечной радо-
сти») способствуют их последующему расслаблению.
Наиболее простой и доступный массажистам способ добиться
общего глубокого расслабления – полежать несколько минут в удоб-
ных позах (рис. 6.2), которые способствуют общему расслаблению
большинства мышц (по данным тонусометрических измерений),
улучшению кровообращения и активизации процессов восстановле-
ния в организме.

Рис. 6.2. Разгрузочные позы

Общему расслаблению содействует также расслабление мышц

лица и кистей рук, имеющих самое большое представительство в цен-
115
тральной нервной системе (рис. 6.3). Утомление, боль и др. негатив-
ные субъективные ощущения сопровождаются непроизвольным на-
пряжением перечисленных групп мышц. В то же время, волевое рас-
слабление этих мышц меняет поток афферентных (центростремитель-
ных) импульсов в ЦНС, нормализуя корковые процессы, что ведет к
устранению общей скованности и закрепощенности.

Рис. 6.3. Сенсорные и двигательные зоны коры головного мозга человека: а –

чувствительный гомункулус, показаны проекции частей тела человека на об-
ласть коркового конца анализатора; б – двигательный гомункулус, показаны
проекции частей тела человека на область коркового конца двигательного
анализатора (по Р. Шмидт, Г. Тевс, 1996)

6.1.2. Упражнения на растягивание

В основном, для проведения ПГ массажиста рекомендуется при-
менять статические упражнения на растягивание скелетных мышц,
сухожилий и суставных связок. Это мотивируется нами тем, что в от-
личие от активных упражнений (к которым относят движения с мак-
симально возможной амплитудой: резкие пружинистые движения,
махи, рывки и т.д.) при выполнении статических упражнений нагруз-
ка на мышцы строго контролируется, чем предотвращается их трав-
мирование или рефлекторное защитное сокращение (спазмы, судоро-
116
ги) в случае чрезмерно интенсивного растягивающего воздействия.
Хотим обратить особое внимание на то, что при растягивании мышц,
находившихся до этого в длительном статическом напряжении, необ-
ходимо соблюдать особую осторожность.
Физиологический эффект применения растягивающих упражне-
ний заключается в следующем (М. Дж. Алтер, 2001; Н. И. Аринчин,
Г. Ф. Борисевич, 1986; Н. Ф. Герела и соавт., 2004; М. В. Девятова, 2001;
В. К. Добровольский, 1974; М. А. Годик и соавт, 1991; В. А. Епифанов,
2001; С. Е. Никитин, Т. В. Гришин, 2002; К. Освальд, С. Баско, 2001;
А. Дж. Мак-Комас, 2001; Ю. В. Менхин, А. Ю. Менхин, 2002):
а) Тонус растягиваемых мышц понижается, мышц-антагонистов –
повышается. Изменяется характер потока афферентных импульсов из
мышц и сухожилий в ЦНС, что улучшает ее функционирование.
Нормализация процессов в ЦНС способствует активизации восстано-
вительных процессов и снижению утомления.
б) Упражнения на растягивание способствуют активизации в
мышцах и соединительных тканях процессов метаболизма, устране-
нию локальных спазмов, улучшению питания в участках уплотнения,
уменьшению явных и скрытых болевых точек. Во многом, это проис-
ходит вследствие активизации микронасосной деятельности мышц
при их растягивании. При относительно длительном (не менее 10-15 с)
непрерывном растягивающем воздействии поглощение кислорода
скелетной мышцей возрастает на 300% по сравнению с состоянием
покоя. Кроме того, следующее за растягиванием расслабление мышц
сопровождается улучшением их кровоснабжения.
Метод статического растягивания основан на зависимости ам-
плитуды растягивания от продолжительности непрерывного (от 10-15 с
до 1-2 минут) растягивающего воздействия на мышцу и ее сухожиль-
ный аппарат. С точки зрения физиологии указанная продолжитель-
ность непрерывного растягивающего воздействия обусловлена необ-
ходимостью преодоления (подавления) миотатического рефлекса30
скелетных мышц (М. Дж. Алтер, 2001; Н. Ф. Герела и соавт., 2004;
К. Освальд, С. Баско, 2001; А. Дж. Мак-Комас, 2001; Ю. В. Менхин,
А. Ю. Менхин, 2002).
30
Миотатический рефлекс на растяжение – рефлекторное сокращение ске-
летной мышцы в ответ на раздражение проприорецепторов при ее растяжении.
117
 Методика выполнения упражнений на растягивание, применяе-
мых в ПГ, несколько отличается от методики выполнения упражне-
ний, направленных на развитие подвижности. При выполнении уп-
ражнений комплекса ПГ не следует стремиться к предельно возмож-
ному растягиванию мышц. Вполне достаточно, когда растягивание
мышцы сопровождается комфортными ощущениями – т.н. «мышеч-
ной радостью», а не легкой болью31.

Упражнения для пальцев, кисти, предплечья:

1. Сгибание пальцев в дис-
тальных суставах (рис. 6.4). Все
пальцы (кроме большого) согнуть в
сочленениях ногтевой/средней и
средней/основной фаланг. Пястно-
фаланговые суставы остаются в вы-
прямленном положении. Согнутые
пальцы «накрыть» сверху кистью
другой руки и слегка их сжать.
Время выполнения 10-15 секунд.
2. Сгибание пальцев в пястно-
Рис. 6.4
фаланговых суставах (рис. 6.5).
Пальцы согнуть в пястно-
фаланговых суставах, дистальные
суставы остаются выпрямленными
(слегка согнутыми). Кистью другой
руки «накрыть» сверху согнутые
пальцы – тыльную сторону растя-
гиваемой кисти и слегка их сжать.
Время выполнения 10-15 сек. Уп-
ражнение можно выполнить и без
участия второй руки, используя
любую плоскую поверхность и Рис. 6.5
вес/давление проксимальных сег-
ментов руки и туловища.
31
Считается, что субъективное ощущение легкой боли во время выполне-
ния упражнений на растягивание сигнализирует о таком состоянии мышцы, сус-
тава, связок, в котором происходит прирост результатов подвижности.
118
 3. Растягивание мышц-сгибателей
пальцев (рис. 6.6). Выпрямленный ука-
зательный палец одной руки захватить
за ногтевую фалангу указательным,
средним и большим пальцами другой
руки. Выполнить разгибание указа-
тельного пальца. Время выполнения 5-
8 сек. Затем аналогичным образом по-
очередно прорабатываются все осталь-
ные пальцы.
4. Растягивание максимально раз-
веденных и выпрямленных пальцев в
Рис. 6.6
«упоре» (рис. 6.7). Соединить ладон-
ные поверхности ногтевых фаланг вы-
прямленных и максимально разведен-
ных пальцев. Постепенно и поочеред-
но увеличивать их взаимное давление
и сопротивление. Время выполнения
15-20 сек.
5. Растягивание – «замок» (рис.
6.8). Пальцы обеих рук в «замке», ла-
донями от себя. Вытянуть руки перед
собой, полностью выпрямив их в лок-
Рис. 6.7 тях. Время выполнения – 10-15 сек.
Повторить 3-5 раз.
6. Растягивание группы мышц большого пальца (рис. 6.9). На-
дежно захватить пальцами одной руки основную и ногтевую фаланги
большого пальца другой руки. Осторожно выполнить его максималь-
ное разгибание, а затем сгибание в пястно-фаланговом и запястно-
пястном суставах. Время выполнения 15-20 секунд.
7. Растягивание мышц внутренней стороны предплечья
(рис. 6.10). Упереться всеми фалангами пальцев левой руки в ладонь
правой руки. Выполнить разгибание в лучезапястном суставе, потянув
пальцы левой руки по направлению к локтю. Время выполнения 15-20
секунд. Упражнение можно выполнить без участия второй руки, ис-
пользуя любую плоскую поверхность и вес/давление проксимальных
сегментов руки и туловища. Повторить упражнение для другой руки.
119
 Рис. 6.8 Рис. 6.9

8. Растягивание внешней стороны предплечья (рис. 6.11). Кистью

одной руки обхватить снаружи кисть другой руки, согнутой в запя-
стье. Выполнить сгибание в лучезапястном суставе. Время выполне-
ния 15-20 секунд. Упражнение можно выполнить без участия второй
руки, используя любую плоскую поверхность и вес проксимальных
сегментов руки и туловища. Повторить упражнение для другой руки.

Рис. 6.10 Рис. 6.11

120
 9. Вращение кисти наружу (рис. 6.12). Правую руку согнуть в
локте, кисть повернуть ладонью к себе, на уровне груди. Обхватить
левой рукой правую кисть так, чтобы большой палец левой руки упи-
рался в пястные кости мизинца и безымянного пальца правой руки, а
четыре остальных пальца левой руки обхватывали пястную кость
большого пальца правой руки. Выполнить вращательное движение
наружу (супинацию) в лучезапястном суставе правой руки. Повторить
упражнение для другой руки.
10. Вращение кисти вовнутрь (рис. 6.13). Правую руку согнуть в
локте, кисть повернуть ладонью вниз, на уровне груди. Обхватить ле-
вой рукой сверху правую кисть так, чтобы пальцы левой руки обхва-
тывали лучевой край правой кисти. Выполнить вращательное движе-
ние в лучезапястном суставе, направленное в сторону большого паль-
ца правой руки (пронацию). Повторить упражнение для другой руки.

Рис. 6.12 Рис. 6.13

Упражнения для мышц

шеи
1. Наклон головы вперед
(рис. 6.14). Исходное положение
(и. п.) – сидя или стоя, пальцы
рук в «замке» и лежат ладонями
на затылке. Для наибольшего
эффекта, целесообразно исполь-
зование глазодвигательной и ды-
Рис. 6.14 хательной синергий: взгляд

121
вверх – вдох, взгляд вниз – выдох с одновременным наклоном головы
вперед и вниз. Движение головы можно сопровождать легким нажи-
мом рук. Время выполнения 10-15 сек.
2. Растягивание мышц шеи с поворотом головы (рис. 6.15). И. п. –
сидя или стоя. Медленно повернуть голову на 90° по отношению к
средней линии туловища и слегка приподнять вверх подбородок. За-
фиксировать это положение на 10-15 сек. Повторить движение в дру-
гую сторону.
3. Наклоны головы в сторону (рис. 6.16). И. п. – стоя, руки на
поясе. Медленно наклонить голову к правому плечу и зафиксировать
в этом положении на 10-15 сек. Чрезмерных усилий прилагать не сле-
дует. Повторить движение в другую сторону.

Рис. 6.15 Рис. 6.16

Упражнения для мышц

плечевого пояса
1. Растягивание трапецие-
видной мышцы (рис. 6.17). И. п. –
стоя, ладонью правой руки об-
хватив левое запястье. Наклонить
голову к правому плечу, одно-
временно потянуть левое запя-
стье вниз. Время выполнения 15-
20 сек. Повторить упражнение
для симметричной мышцы.
Рис. 6.17

122
 2. Растягивание дельтовидной
мышцы (рис. 6.18). И. п. – стоя, ноги на
ширине плеч. Полностью выпрямлен-
ную в локте левую руку вытянуть перед
собой на уровне груди. Правой рукой
прижать левое плечо к груди. Время
выполнения 15-20 сек. Повторить уп-
ражнение для другой руки.
3. Растягивание межлопаточных
мышц (рис. 6.19). И. п. – сидя на стуле,
ступни стоят на полу шире плеч. Руки
Рис. 6.18 крест-накрест, кисти надежно обхваты-
вают колени. Спину прогнуть, голову не
опускать. На выдохе колени макси-
мально разводятся в стороны, увлекая
за собой руки. Время выполнения 20-30
сек.
4. Растягивание трехглавой м. пле-
ча (рис. 6.20). И. п. – стоя, ноги на ши-
рине плеч. Правую руку поднять вверх,
согнуть в локте и завести кисть за голо-
ву. Голову вперед не наклонять. Левой
рукой потянуть вниз локоть правой ру-
ки. Время выполнения 15-20 сек. По-
Рис. 6.19 вторить упражнение для другой руки.
5. Растягивание двуглавой мышцы
плеча и мышц груди (рис. 6.21). И. п. –
стоя на расстоянии вытянутой руки от
стены. Вытянуть одну руку и упереться
ладонью в стену, так, чтобы рука распо-
лагалась параллельно полу. Локоть
полностью выпрямлен, пальцы обраще-
ны назад. Не отрывая ног от пола, при-
близить туловище к стене. Время вы-
полнения 15-20 сек. Повторить упраж-
Рис. 6.20 нение для другой руки.
123
 Рис. 6.21

Упражнения для мышц спины

1. Растягивание широчайшей мышцы спины (рис. 6.22). И. п. –
стоя, ноги на ширине плеч, руки подняты и полностью выпрямлены
над головой. Захватить правой рукой запястье левой руки и наклонить
голову и туловище вправо. Потянуть правой рукой левую руку до
ощущения напряжения в широчайшей мышце. Туловище и голову
вперед не наклонять. Время выполнения 30 сек.
2. Потягивание (рис. 6.23). И. п. – стоя, ноги на
ширине плеч, руки подняты над головой ладонями
внутрь. Максимально потянуться вверх, приподни-
маясь на носках. Выполняется 2-3 раза по 10-15 сек.
Также это упражнение можно выполнять, лежа на
массажном столе или полу.

Рис. 6.22 Рис. 6.23

124
 3. Растягивание мышц-разгибателей
позвоночника (рис. 6.24). И. п. – стоя на
локтях и коленях, ступни вместе. Вы-
гнуть спину вверх. Время выполнения
20-30 сек. После этого упражнения целе-
сообразно сразу выполнить упражнение
с прогибом спины (см. следующее уп-
Рис. 6.24 ражнение).
4. Прогиб спины (рис. 6.25). Не под-
нимаясь после выполнения предыдущего
упражнения, прогнуть спину вниз, опус-
кая живот к полу. Время выполнения 20-
30 секунд.
5. Прогиб спины из положения
Рис. 6.25 «лежа» (рис. 6.26). И. п. – упор лежа.
Медленно отжимаясь на руках (опора на
кисти и предплечья), приподнять голову
и верхнюю часть туловища (мышцы
спины должны оставаться расслаблен-
ными). Голову назад не запрокидывать.
Время выполнения 20-30 сек.
6. Прогиб спины «лежа» с упором
(рис. 6.27). Лечь на спину на край ку-
Рис. 6.26 шетки (гимнастической скамейки и т.д.),
опора только на лопатки, поясница и таз
должны находиться за пределами опоры,
ступни на полу, ноги согнуты в коленях
под прямым углом. Медленно, с выхо-
дом, опустить таз вниз (желательно, до
касания пола), плечи и лопатки от опоры
Рис. 6.27 не отрывать. Задержаться в этом поло-
жении на 1-2 мин.
7. Растягивание мышц ротаторов позвоночника – «скручивание»
(рис. 6.28). И. п. – лежа на спине, правая нога согнута в тазобедрен-
ном и коленном суставах. Медленно, с выдохом, выполнить ротацию
в поясничном отделе позвоночника в левую сторону, так, чтобы коле-
но согнутой ноги коснулось опоры. Усилить растягивающее воздей-
125
ствие можно за счет давления левой руки на правое колено. Время
выполнения 20-30 сек. Повторить упражнение для симметричных
мышц.
8. Растягивание подвздошно-
поясничной мышцы (рис. 6.29). И. п. –
лежа на спине на краю массажного сто-
ла. Одну ногу согнуть в тазобедренном и
коленном суставах и удерживать в этом
положении обеими руками. Нога с растя-
гиваемой стороны выпрямлена (но не
напряжена) и свободно свисает без опо-
ры на ступню. С помощью рук согнутую
ногу подтянуть к груди, одновременно Рис. 6.28
разгибая свисающую ногу. Время вы-
полнения 20-30 сек. Повторить упражне-
ние для симметричной мышцы.
9. Растягивание квадратной мышцы
поясницы (рис. 6.30). И. п. – стоя, ноги
на ширине плеч, правая рука на поясе,
левая – на затылке. Наклониться в пра-
вую сторону, до ощущения небольшого
напряжения/натяжения мышц на левой
стороне поясницы. Зафиксировать это
положение на 10 секунд, дышать равно-
мерно. Сделать медленный глубокий вы-
дох, при этом туловище еще немного
опустится вниз/в сторону, растягивая
квадратную мышцу. Зафиксировать это
положение на 25-30 сек. Контролиро- Рис. 6.29
вать, чтобы туловище наклонялось стро-
го в сторону, без отклонения вперед или назад. Повторить упражне-
ние для симметричной мышцы.
10. Растягивание большой ягодичной мышцы (рис. 6.31). И. п. –
лежа на спине. Перекинуть одну ногу через колено другой, так, чтобы
голеностопный сустав оказался на нижней части бедра. Обхватить
обеими кистями «нижнюю» ногу и медленно подтянуть к себе. Время
126
выполнения 20-30 сек. Повторить упражнение для симметричной
мышцы.

Рис. 6.30 Рис. 6.31

Упражнения для мышц живота

Отдельные упражнения для мышц живота нами не приводятся,
так как при выполнении многих упражнений (потягивание, различные
прогибы спины, растягивание ротаторов позвоночника и т.д.) проис-
ходит достаточное растягивание прямых и косых мышц живота.

Упражнения для мышц ног

1. Растягивание мышц передней поверхности бедра (рис. 6.32).
И. п. – стоя. Сильно согнуть одну ногу в колене, обхватив ее ступню
одноименной рукой. Немного потянуть ступню вверх, до ощущения
натяжения в мышцах передней поверхности бедра. Время выполнения
20-30 сек. Повторить для
другой ноги.
2. Растягивание мышц
задней поверхности бедра
(рис. 6.33). И. п. – стоя, ноги
полностью выпрямлены в
коленях. Завести левую ногу
за правую, поставив левую
ступню около внешней сто-
роны правой ступни. Вы-
полнить максимально глу-
Рис. 6.32 бокий наклон туловища впе-
127
ред, помогая себе руками, ноги не сгибать. Положение фиксируется
на 15-20 сек. Повторить для другой ноги.
3. Растягивание мышц стопы. Снять обувь,
стать в полуметре от стены, стола, спинки сту-
ла. Опереться о них руками, подать туловище
вперед, ступни остаются на месте:
- одну ступню поставить на носок (рис.
6.34,а), сгибая-разгибая ногу в коленном и го-
леностопном суставах, добиться натяжения
мышц подошвенной поверхности стопы. Время
выполнения 40-50 сек. Повторить упражнение
для другой ступни; Рис. 6.33
- приподнять одну ногу, опереться о пол тыльной (верхней) сто-
роной согнутых пальцев ступни (рис. 6.34,б). Немного подав ногу впе-
ред, добиться натяжения мышц тыльной поверхности стопы. Время
выполнения 30-40 сек. Повторить упражнение для другой ступни.

а) б)
Рис. 6.34

6.1.3. Динамические упражнения

Динамические упражнения (ДнУ) – это движения, осуществляе-
мые за счет активного сокращения мышц. Физиологическое влияние
ДнУ на процессы восстановления заключается, главным образом, в
улучшении кровоснабжения мышц, при их ритмичном, не напряжен-
ном динамическом концентрическом и эксцентрическом сокращении.

128
 В комплексах ПГ массажиста рекомендуется использовать ДнУ
умеренной интенсивности в качестве разогревающих, разминочных
упражнений и для усиления или восстановления общего и местного
кровообращения. Нужно учитывать, что применение в ПГ чрезмерно
активных ДнУ (с излишне большой амплитудой и скоростью выпол-
нения, резких рывковых и т.п. движений) может вызывать рефлектор-
ное сокращение (спазм) мышц занимающегося. Это особенно акту-
ально для мышц спины и шеи массажиста, длительно находящихся в
состоянии статического напряжения при удержании рабочих поз.
Для правильного выполнения ДнУ необходимо учитывать сле-
дующие факторы (М. В. Девятова, 2001):
а) Количество повторений. Для мышц, имеющих разные анато-
мические размеры, количество повторений должно быть различным.
Для мелких мышц (кисть) – минимально 8-10 раз, для средних (шея,
предплечье, голень) – 6-8 раз и для крупных (туловище, плечо, бедро) –
4-6 раз;
б) Темп выполнения. Неправильно выбранный (как правило,
слишком медленный) темп может исказить суть упражнения, включив
в работу другие мышцы.

ДнУ для рук и плечевого пояса:

1. И. п. – произвольное. Выполнить:
- сжимание в кулак и активное разжимание всех пальцев рук,
темп – 1-2 движения в секунду (рис. 6.35,а);
- сгибание-разгибание II-V пальцев (т.е. всех, кроме большого)
в межфаланговых суставах (пястно-фаланговые суставы должны ос-
таваться в выпрямленном положении) (рис. 6.35,б);
- сгибание-разгибание II-V пальцев в пястно-фаланговых суста-
вах (межфаланговые суставы сохранять в выпрямленном положении)
(рис. 6.35,в);
- сгибание-разгибание в межфаланговых, затем в пястно-
фаланговых суставах больших пальцев (рис. 6.35,г);
- вращение в разные стороны в пястно-фаланговых суставах
больших пальцев (рис. 6.35,д);
- сгибание-разгибание, отведение-приведение в лучезапястных
суставах (рис. 6.35,е);
- вращения кистями в разных направлениях (рис. 6.35,ж).
129
 а) б) в)

г) д)

е) ж)
Рис. 6.35
130
 2. И. п. – произвольное. Руки согнуты в локтях перед собой,
пальцы в «замок». Выполнить круговые движения кистями в разные
стороны, «восьмерки» и т.п., «волны», (рис. 6.36).

Рис. 6.36

3. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях гори-

зонтально перед грудью, ладонями вниз. На счет «раз» – выполнить
пружинистое разведение рук в стороны (без резких рывков) (рис.
6.37,а), возврат в и. п; «два» – пружинистое разведение в стороны рук,
выпрямленных в локтях (рис. 6.37,б), возврат в и. п.

Рис. 6.37

4. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль тела,

кисти расслаблены. Выполнить только плечевыми суставами (руки
абсолютно расслаблены):
- симметричные поднимания и опускания (рис. 6.38,а);
- симметричные круговые вращения вперед и назад (рис. 6.38,б);
- разнонаправленные круговые вращения (рис. 6.38,в).
131
 а) б) в) Рис. 39
Рис. 6.38

5. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч,

одна рука выпрямлена и поднята вверх,
другая – опущена вниз. Выполнить пружи-
нистое одновременное отведение рук назад.
Затем руки меняются местами (рис. 6.39).
6. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч,
руки опущены вдоль тела, кисти расслабле-
ны. Выполнить (в вертикальной плоскости):
- одновременные круговые вращения
руками в плечевых суставах вперед и на-
зад (рис. 6.40,а);
- асимметричные круговые вращения
(одна рука догоняет другую) вперед и на-
зад (рис. 6.40,б);
- разнонаправленные круговые вра-
щения (рис. 6.40,в).
7. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч,
руки в стороны, согнуты в локтевых сус-
тавах. Выполнить встречно, а затем про-
тивоположно направленные вращения в
локтевых суставах (рис. 6.41).
8. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч,
руки свободно опущены вниз, кисти рас- Рис. 6.40
132
слаблены. Маховым движением скрестить руки и обхватить туловище
(желательно, чтобы кисти дотягивались до противоположных лопа-
ток). Пружинисто, без остановки вновь развести руки и завести их за
спину, стараясь коснуться кистями друг друга (рис. 6.42).

Рис. 6.41

Рис. 6.42

ДнУ для туловища:

9. И. п. – стоя, ноги на немного шире плеч, руки на поясе. Вы-
полнить:
- наклоны вперед – назад, вправо – влево (рис. 6.43,а);
- круговые движения туловищем (рис. 6.43,б).
10. И. п. – стоя, туловище выпрямлено, ноги на немного шире
плеч, одна рука на поясе, вторая – поднята вверх и выпрямлена. Вы-
полнить по два пружинистых наклона туловища в сторону, противо-
положную выпрямленной руке. Поменять положение рук, выполнить
пару наклонов туловища в другую сторону (рис. 6.44).
ДнУ для ног:
11. И. п. – стоя в полуприсяде, ступни и колени вместе, руки на
коленях. Выполнить круговые движения в коленях в одну и в другую
сторону (рис. 6.45).
133
 а) б)
Рис. 6.43

Рис. 6.44 Рис. 6.45

12. И. п. – стоя, ноги на ширине

плеч. Выполнить полные приседа-
ния. Темп выполнения – одно при-
седание в 1-2 сек (рис. 6.46).
13. И. п. – стоя, ноги на немно-
го шире плеч, руки на поясе. Одну
ступню поставить на носок и вы-
полнить ею энергичные вращения
без отрыва от опоры. То же – для
другой ступни (рис. 6.47). Рис. 6.46
134
 Рис. 6.47

6.1.4. Дыхательные упражнения

Дыхательные упражнения (ДУ) являются средством укрепления
дыхательных мышц и расширения функциональных возможностей
аппарата внешнего дыхания. ДУ развивают дыхательные мышцы
грудной клетки и диафрагмы, увеличивают экскурсию грудной клет-
ки, жизненную емкость легких. За счет улучшения межмышечной ко-
ординации мускулатуры, участвующей в акте дыхания, формируется
и закрепляется способность произвольно управлять дыханием в усло-
виях физической нагрузки, что положительно влияет на уровень вы-
носливости. Кроме того, активные движения грудной клетки и диа-
фрагмы по время выполнения ДУ значительно облегчают работу ве-
нозной и лимфатической систем, что является действенным средством
профилактики застойных явлений в области таза и брюшной полости,
свойственных для профессий, связанных с длительным стоянием.
1. И. п. – стоя, туловище выпрямлено, ноги на ширине плеч, руки
свободно опущены вдоль тела, кисти расслаблены, голова держится
прямо (рис. 6.48). Выполнить глубокий вдох – руки поднять через
стороны вверх и немного назад. Грудную клетку расправить, тулови-
ще слегка прогнуть назад. Форсированный выдох – возврат рук в и. п.
Повторить 4-6 раз.
2. И. п. – стоя, туловище выпрямлено, ноги на ширине плеч, руки
полностью выпрямлены и разведены в стороны на уровне груди (рис.
6.49). Выполнить глубокий вдох – руки завести за спину. Форсиро-
ванный выдох – скрестить руки перед грудью. Повторить 4-6 раз.
135
 Рис. 6.48

Рис. 6.49

3. И. п. – стоя, туловище выпрямлено, ноги на ширине плеч, руки

полностью выпрямлены в локтях и подняты вверх ладонями друг к
другу, пальцы в «замке» (рис. 6.50). Выполнить глубокий вдох, затем
одновременно с форсированным шумным выдохом согнуть туловище
и опустить руки вниз («рубка дров»). Повторить 5-7 раз.
4. «Диафрагмальное» (брюшное) дыхание. И. п. – лежа на спине.
Ноги слегка согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Кисть
одной руки лежит ладонью на груди, другая – на животе. Выполнить
медленный вдох – живот максимально надуть. Грудная клетка остает-
ся неподвижной или втягивается. Медленный выдох – живот опустить
и втянуть. Повторить 6-8 раз.
136
 5. «Грудное» дыхание. И. п. – как
в упражнении 4. Выполнить медлен-
ный вдох – грудная клетка расширя-
ется и поднимается вместе с лежащей
на ней кистью, контролирующей
движение (кисть, лежащая на животе,
должна оставаться неподвижной).
Выдох выполняется медленно, без
рывков, до полного опускания груд-
ной клетки. Повторить 6-8 раз.
6. «Смешанное» дыхание. И. п. –
как в упражнении 4. Выполнить мед-
ленный вдох – вначале надуть живот
до конца, затем, продолжая вдох до
Рис. 6.50
отказа, полностью расправить и при-
поднять грудную клетку. Необходимо контролировать, чтобы первая
часть вдоха плавно переходила во вторую, создавая непрерывное вол-
нообразное движение. Выдох начинать плавно, с втягивания живота и
заканчивая сужением и опусканием грудной клетки. Повторить 5-6 раз.
По мере усвоения упражнений в и. п. «лежа на спине» можно
переходить к выполнению ДУ 4-7 в и. п. «стоя». В первое время, ДУ
требуют большой концентрации внимания. Впоследствии, в результа-
те многократного повторения механизм регулирования дыхательного
акта становится привычным и осуществляется без волевых усилий.

6.2. Профилактика утомления кистей рук массажиста

Кисти рук – основной инструмент массажиста, на их мышечный

и суставно-связочный аппарат приходится основная рабочая нагрузка
при выполнении приемов массажа. Активизировать процессы восста-
новления работоспособности мышц кисти и пальцев можно с помо-
щью перечисленных выше упражнений на расслабление, растягива-
ние, а также легких динамических упражнений. При этом необходимо
учитывать два важных биомеханических фактора, характерных для
движений кистей рук человека:
- движения пальцев руки практически всегда выполняются при
участии их длинных мышц (группа поверхностных и глубоких сгиба-
телей пальцев), являющихся многосуставными и расположенными
137
преимущественно на предплечье (рис. 6.51), поэтому в комплекс не-
обходимо включать соответствующие упражнения;
- мышцы-разгибатели кисти и пальцев, выполняя функцию стабилиза-
торов, оказываются очень важными для силы большинства видов захватов.
На основании большого практи-
ческого опыта, подкрепленного дан-
ными собственных электрофизиоло-
гических, тонусометрических, го-
ниометрических и других видов ин-
струментальных исследований и пси-
хофизиологических тестов, нами раз-
работана и рекомендуется к исполь-
зованию следующая методика акти-
визации процессов восстановления
работоспособности рук массажиста:
1. Статическое растягивание
мышц пальцев, кисти и предплечья
целесообразно проводить в пассив-
ном режиме, т.е. за счет растяги-
вающего воздействия внешних сил: Рис. 6.51. Мышцы-сгибатели паль-
веса проксимальных сегментов этой цев кисти: 1 – длинный сгибатель
же конечности (туловища) или при большого пальца кисти; 2 – поверх-
помощи другой руки. Таким обра- ностный сгибатель пальцев;
зом, удается избежать необходимо- 3 – глубокий сгибатель пальцев
сти напряжения мышц-антагонистов, которые также нуждаются в от-
дыхе. Кроме того, с помощью внешнего воздействия возможно дос-
тижение большей амплитуды движения при растягивании, чем за счет
усилий собственных мышц кисти. Это повышает эффективность (фи-
зиологическую ценность) выполняемых упражнений.
2. Упражнения на растягивание производятся последовательно –
от дистального к проксимальному отделу, а затем наоборот. Пооче-
редно воздействуют на мышцы и суставно-связочный аппарат меж-
фаланговых суставов (сочленения ногтевой/средней, сред-
ней/основной фаланг, пястно-фаланговый сустав), затем на лучезапя-
стный сустав, и в обратном порядке.
3. Растягивание мышцы-сгибателя обязательно чередуется с растяги-
ванием соответствующего антагониста – мышцы-разгибателя или наоборот.
4. Выполнение каждого из упражнений на растягивание следует
чередовать с расслаблением (потряхиванием) рук, легкими динамиче-
скими упражнениями с элементами самомассажа.
138
 5. Отдельно выполняются упражнения на растягивание мышц и су-
хожильного аппарата большого пальца, анатомическое строение и биоме-
ханика движений которого несколько отличаются от остальных пальцев.
Примерный комплекс упражнений для активизации процессов
восстановления нервно-мышечного аппарата кистей рук массажиста
представлен на рис. 6.52.

6.3. Формы производственной гимнастики массажиста

Полноценный отдых и повышение работоспособности массажи-

ста не могут быть достигнуты каким-нибудь одним, даже самым уни-
версальным упражнением. Эта задача решается с помощью специаль-
но разработанных комплексов физических упражнений, применяемых
в форме вводной гимнастики, физкультурной паузы, физкультурной
минуты и микропаузы активного отдыха.
Вводная гимнастика. Цель вводной гимнастики (ВГ) заключа-
ется в том, чтобы посредством выполнения определенным образом
подобранных гимнастических упражнений в течение 5-10 мин уско-
рить протекание физиологических процессов в организме и тем самым
создать состояние большей готовности массажиста к предстоящей ра-
боте. По своей сути и назначению ВГ соответствует разминке в спорте.
В комплексе упражнений ВГ для массажистов целесообразно
применять такие упражнения, которые были бы близки к действиям,
выполняемым во время работы. Динамические упражнения должны
выполняться с возрастающим темпом движений – от медленного до
умеренного и от умеренного до повышенного. При этом рекоменду-
ется развивать темп, несколько превышающий средний темп пред-
стоящей работы. После выполнения комплекса упражнений у зани-
мающегося не должно появляться желание отдохнуть.
Кроме того, при наличии у массажиста остаточного напряжения
или дискомфортных (болевых и т.д.) ощущений в мышцах, суставах,
вызванных как предыдущими рабочими нагрузками, так и бытовыми
причинами, рекомендуется перед началом работы провести целевой
комплекс растягивающих упражнений для этих мышц (групп мышц),
воспользовавшись упражнениями из раздела 6.1.2.
Примерный комплекс вводной гимнастики массажиста представ-
лен на рис. 6.53.
139
140

Рис. 6.52. (см. продолжение на с. 140)

 Рис. 6.52. Примерный комплекс упражнений для кистей рук массажиста: 1 – взаимное растирание
ладонных поверхностей кистей и пальцев; 2 – взаимное растирание боковых поверхностей пальцев;
3 – расслабленное потряхивание кистями; 4 – пальцы в «замке», активное взаимное растирание ладоней;
5 – разминание основанием ладони одной кисти ладонной поверхности другой кисти; 6 – растирание
тыльной поверхности пальцев и кисти; 7 – растирание лучезапястного сустава; 8 – разминание и расти- 141
рание области акупунктурной точки хэ-гу. Остальные упражнения описаны в разделах 6.1.2. и 6.1.3
141
142

Рис. 6.53. Примерный комплекс вводной гимнастики массажиста. Примечание: после выполнения каждого
из динамических упражнений и упражнений на растягивание следует выполнять упражнения на расслаб-
142 ление (потряхивания, свободные махи и т.п.) соответствующей группы мышц
 а)

143
143
144

б)

144
 в)
Рис. 6.54. Примерные комплексы физкультурных пауз массажиста: а – при стандартной (нормальной) организации рабоче-
го места; б – после работы за слишком низким массажным столом (повышенная нагрузка на мышцы спины и ног); в – после
работы за слишком высоким массажным столом (повышенная нагрузка на мускулатуру верхней части туловища, шеи, пле-
чевого пояса и рук). Примечание: комплексы ПГ следует начинать с упражнений, направленных на активизацию процессов
восстановления кистей и пальцев рук массажиста; после выполнения каждого из динамических упражнений и упражнений
145
на растягивание необходимо выполнять упражнения на расслабление (потряхивания, свободные махи и т.п.) соответст-
145

вующей группы мышц; заканчивать комплексы ПГ целесообразно дыхательными упражнениями (см. раздел 6.1.4)
 Физкультурная пауза. Одной из форм производственной гим-
настики, проводимой несколько раз в течение рабочего дня, является
физкультурная пауза (ФП). ФП служит для того, чтобы предупредить
развитие глубокого утомления, улучшить функциональное состояние
организма, активизировать протекание в нем восстановительных про-
цессов и тем самым способствовать поддержанию работоспособности
на высоком уровне. Это достигается включением в работу мышц, не
принимавших активного участия в трудовом процессе, а также сменой
характера работы мышц, в первую очередь – длительное статическое
напряжение сменяется статическим растягиванием и расслаблением.
Длительность ФП – до 10 минут, в течение которых выполняется
комплекс специально подобранных, строго соответствующих харак-
теру труда физических упражнений. Научно доказано (Ю. В. Мойкин
и соавт., 1987; Г. Г. Саноян, 1979; Ф. Т. Ткачев, 1983), что ФП целесо-
образно проводить в моменты наступления начальных признаков
утомления. Поэтому массажистам рекомендуется выполнять первую
ФП примерно после 2 часов работы, т.е. когда начинают проявляться
первые признаки утомления, а в дальнейшем по мере необходимости.
Примерные комплексы физкультурных пауз массажиста пред-
ставлены на рис. 6.54.
Физкультурная минута. Физкультурная минута (ФМ) относит-
ся к малым формам активного отдыха. Она состоит, как правило, из 3-
4-х физических упражнений, которые применяют при напряженном
физическом труде для решения тех же задач, что и ФП (Г. Г. Саноян,
1979, 2007; Ф. Т. Ткачев, 1983; А. Г. Фурманов, М. Б. Юспа, 2003).
Упражнения ФМ могут выполняться гораздо чаще, чем ФП, прибли-
зительно, в конце каждого часа работы или после сеанса общего мас-
сажа (при отсутствии времени на выполнение комплекса ФП). Специ-
альный перерыв для проведения ФМ не предусмотрен. Временем для
проведения ФМ может являться небольшой (1-2 минуты) промежуток
в работе при смене массируемых и т.п. Во время ФМ рекомендуется
выполнять целевые упражнения на растягивание и расслабление
мышц, испытывающих наибольшие нагрузки при работе или в кото-
рых субъективно ощущается усталость, боль, скованность движений.
Микропауза активного отдыха. Это самая короткая форма
ПГ, длящаяся 10-30 сек. Цель микропауз – ослабить утомление путем
146
снижения возбудимости центральной нервной системы и нормализа-
ции кровообращения. В микропаузах активного отдыха массажистам
целесообразно использовать упражнения на расслабление, растягива-
ние, легкие динамические упражнения.
Например, при массировании одной рукой можно выполнять
пассивное растягивание мышц свободной руки (упираясь кистью,
пальцами в поверхность массажного стола, собственное туловище)
или легкие динамические упражнения – вращения, потряхивания и
т.д.
При переходе массажиста из одного положения в другое, смене
позы и т.д. целесообразно выполнить несколько растягивающих уп-
ражнений для мышц шеи, вращений в плечевых и локтевых суставах,
два-три приседания или потряхивание ногами для активизации рабо-
ты мышечного насоса и улучшения венозного кровообращения. Два-
три легких вращения и наклона туловища уменьшат напряжение
мышц поясницы. Работая стоя, перенеся вес тела на одну из ступней,
можно выполнить вращение другой ступней или пассивное растяги-
вание мышц ее свода.
И наконец, 3-5 активных вдохов-выдохов, с большой экскурсией
грудной клетки и ритмичным движением диафрагмы, сокращением
мышц живота способствуют активизации кровообращения и являются
хорошей профилактикой застойных явлений в брюшной полости и
области таза.
Подводя итог, хотим еще раз напомнить, что эффективность ПГ
во многом зависит от соответствия комплексов физических упражне-
ний характеру и содержанию конкретной трудовой деятельности, т.е.
от того, насколько строго выдерживается принцип избирательного,
направленного воздействия физических упражнений на те органы и
системы, которые в большей мере нагружены во время работы и, со-
ответственно, в первую очередь нуждаются в отдыхе (А. Г. Фурма-
нов, М. Б. Юспа, 2003). В предыдущих разделах пособия нами отме-
чалось, что условия труда специалистов по массажу могут иметь са-
мые существенные различия, наглядной иллюстрацией чего является
работа массажистов за столами оптимальной и неправильно выбран-
ной высоты, или же вообще – массирование в позе «сидя на коленях»
лежащего на полу человека. Распределение и величина трудовой на-
грузки массажиста спортивной команды (особенно, во время крупных
147
соревнований) кардинально отличается от стандартной схемы рабоче-
го дня специалиста медицинского учреждения: больницы, санатория,
детского отделения поликлиники. Такие принципиальные различия в
условиях труда, продолжительности и степени выраженности функ-
циональных нагрузок на организм специалиста требуют оптимальной,
гибкой и творческой модификации комплексов ПГ самим массажи-
стом в соответствии с реальными обстоятельствами.

Контрольные вопросы

1. Перечислите формы производственной гимнастики массажи-

ста.
2. Какие физические упражнения рекомендуется включать мас-
сажисту в комплексы производственной гимнастики? Объясните фи-
зиологический эффект применения этих упражнений для активизации
процессов восстановления работоспособности.

148
 ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

АДАПТАЦИОННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА –

возможности по сохранению постоянства внутренней среды, жизне-
способности в условиях действия комплекса факторов.
Адаптационные возможности проявляются в физической рабо-
тоспособности, в устойчивости к изменениям температуры, атмо-
сферного давления, режима питания и обеспечения водой, устойчи-
вость к инфекциям, травмам и т.д.
АНТРОПОМЕТРИЯ – совокупность методов и приемов оцен-
ки морфологических особенностей тела человека, а также ряда функцио-
нальных показателей (силы мышц, жизненной емкости легких и т.д.).
АНТРОПОЦЕНТРИЧЕСКИЙ ПОДХОД – эргономическая
методология, при которой человек рассматривается как главный, ре-
шающий компонент целостной эргономической системы, а ее проек-
тирование осуществляется на основе идеи взаимного дополнении функ-
циональных систем человека и технических средств деятельности.
АРТЕФАКТ – явление, не свойственное объекту исследования
и искажающее результаты исследования.
БАЛАНС ВОДНО-СОЛЕВОЙ – соотношение между количе-
ствами воды и электролитов, принятыми с пищей за сутки, и количе-
ствами этих же соединений, выделяемых из организма за то же время.
Баланс является отрицательным, когда потери воды и электролитов
превышают их поступление в организм, и положительным, когда по-
тери воды и электролитов меньше, чем их поступление в организм.
БОЛЬ – психофизиологическое, мотивационно-эмоциональное
состояние человека, которое он может описать речью и объективны-
ми изменениями в организме (напр., нарушением ритма сердца, изме-
нением давления). Болевые ощущения – ощущения, которые сигнали-
зируют об изменениях, происходящих в организме и могущих при-
вести к повреждению органов и тканей. БО характеризуются выра-
женной эмоциональной окраской и сопровождаются вегетативными
реакциями – учащением сердцебиения, расширением зрачка глаза,
потоотделением и т.д.
149
 ВЛАЖНОСТЬ ВОЗДУХА – содержание в воздухе водяного
пара; один из факторов, влияющий на теплообмен человека, измеря-
ется в процентах (0-100%).
ГИГИЕНА – медицинская наука, изучающая закономерности
взаимодействия организма человека с окружающей средой с целью
обоснования требований к факторам окружающей среды, осуществ-
ление которых предупреждает заболевания и создает оптимальные
условия для жизнедеятельности и самочувствия человека. Предметом
изучения гигиены является здоровье, человек и окружающая среда.
На основе изученных факторов внешней среды гигиенисты разраба-
тывают нормы и практические мероприятия, имеющие цель — созда-
ние благоприятных условий жизни и труда человека и оздоровление
населения, т.е. снижения заболеваемости и смертности, увеличение
продолжительности жизни, повышение работоспособности. Гигиена
устанавливает закономерности воздействия вредных факторов на ор-
ганизм и разрабатывает гигиенические нормативы, которые гаранти-
руют населению благоприятные условия труда и жизни.
ГИГИЕНА ТРУДА – раздел медицинской науки, изучающий
воздействие трудового процесса и социальной среды на организм ра-
ботников. Предметом исследования гигиены труда являются санитар-
но-гигиенические условия труда. Основной задачей гигиены труда
является предупреждение воздействия неблагоприятных факторов на
здоровье и трудоспособность работников.
ДЕГЕНЕРАЦИЯ – 1) вырождение, ухудшение из поколения в
поколение свойств какого-либо организма в результате неблагоприят-
ных условий существования (биол.); 2) перерождение, глубокие струк-
турные изменения в тканях тела, сопровождающиеся появлением в них
веществ, обычно чуждых данной ткани (жира, гиаллина и т.п.).
ДЕЦИБЕЛ – единица измерения интенсивности (мощности)
звука. Шкала силы звука строится в логарифмах отношения данной
величины звука к порогу слышимости, принимаемому за ноль. Ин-
тенсивность звука в 10 дБ превышает порог слышимости в 10 раз,
20 дБ – в 100 раз.
ЖАЖДА – ощущение, является показателем недостатка воды в
организме. Она может возникнуть и при задержке воды в тканях (сер-
дечные и почечные отеки и т. д.). Как временное явление жажда воз-
никает при повышенной сухости слизистой оболочки полости рта и
глотки, а также при быстром испарении влаги с их поверхности.
150
 КОЖНО-ГАЛЬВАНИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ (КГР) – реакция
электрических параметров кожи человека в ответ на внутренние и
внешние раздражители. Существуют две формы кожно-
гальванических изменений: феномен Тарханова, который проявляется
в виде изменения разности кожных потенциалов, и феномен Фере, со-
стоящий в изменении сопротивления кожи пропускаемому через нее
электрическому току.
КОСМЕТОЛОГИЯ – область медицины, изучающая космети-
ческие дефекты, способы их маскировки, устранения и профилактики.
КУМУЛЯЦИЯ – явление накопления (суммирования) повтор-
ных доз (концентраций) вредных физических воздействий и химиче-
ских веществ, при котором последующая доза (концентрация) посту-
пает в организм раньше, чем заканчивается действие предыдущей.
КУРС МАССАЖА – законченный цикл сеансов массажа (3 – 15
и более сеансов) в целях лечения, восстановления работоспособности.
МАКСИМАЛЬНО ДОПУСТИМАЯ НАГРУЗКА – макси-
мальная интенсивность всей совокупности факторов окружающей
среды, которая не оказывает прямых и косвенных вредных, травми-
рующих влияний на организм человека и его потомство и не ухудша-
ет санитарных условий жизни.
МАНУАЛЬНЫЙ – проводимый с помощью рук (массаж, ис-
следование и т.п.).
МЕТОДЫ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ – методы изу-
чения функций организма, основанные на регистрации биопотенциа-
лов, возникающих в живых тканях спонтанно или в ответ на внешнее
раздражение. Чаще всего используется: регистрация биотоков мозга
(спонтанная электроэнцефалограмма – ЭЭГ и вызванные потенциалы –
ВП), биотоков мышц (электромиограмма – ЭМГ), биотоков кожи
(кожно-гальваническая реакция – КГР) и биотоков сердца (электро-
кардиограмма – ЭКГ).
МЫШЕЧНЫЕ СИНЕРГИИ – согласованное функционирова-
ние группы мышц, участвующих в реализации движения.
НАПРЯЖЕНИЕ – величина усилия, направленного на дости-
жение цели. Различают физиологическое напряжение, вызванное дей-
ствием вредящих, патогенных факторов; физическое напряжение, вы-
151
званное повышенной нагрузкой на двигательную систему человека;
эмоциональное напряжение, вызванное усиленным воздействием ка-
ких-либо эмоциогенных факторов; интеллектуальное напряжение,
вызванное повышенной интеллектуальной нагрузкой; сенсорное на-
пряжение, обусловленное повышенной нагрузкой на сенсорные сис-
темы и т.д. Каждый из перечисленных компонентов напряжения мо-
жет быть оценен качественными или количественными показателями.
Особая стадия адаптационного процесса, определяющая трудность
адаптации; в этом случае предшествует предболезни.
НЕРВНО-МЫШЕЧНАЯ РЕЛАКСАЦИЯ – техника саморегу-
ляции состояний, использующая в качестве основного приема рас-
слабление различных мышечных групп, что обеспечивает быстрое
достижение состояния расслабления. Обычно представлена серией
повторяющихся упражнений для крупных мышечных групп и дыха-
тельной мускулатуры, основанных на напряжении и расслаблении.
Эффективное мышечное расслабление сопровождается ощущениями
общего покоя, отдыха, потепления конечностей, а также уменьшени-
ем нервного напряжения и болевых ощущений. Эффект расслабления
сопровождается усилением кровенаполнения сосудов и нормализаци-
ей обменных процессов это дает возможность человеку на основе не-
посредственных рефлексивных переживаний сформировать субъек-
тивный «образ» состояния релаксации, включающей и психическое
расслабление.
НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ – установленная врачом потеря
общей или профессиональной трудоспособности из-за болезни, не-
счастного случая или других причин, предусмотренных социальным
страхованием.
НОРМА САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ – качественно-
количественный показатель, соблюдение которого гарантирует безо-
пасность или оптимальные условия существования человека, опреде-
ляется санитарными нормами и правилами (СНИИП).
ОБОНЯНИЕ – восприятие и различение запахов веществ в ок-
ружающей среде.
ОПТИМИЗАЦИЯ – 1) процесс выбора наилучшего варианта из воз-
можных; 2) процесс приведения системы в наилучшее (оптимальное) состояние.
152
 ОПТИМАЛЬНОЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ –
функциональное состояние организма, позволяющее обеспечивать
необходимое качество деятельности (жизнедеятельности) с достаточ-
ным функциональным резервом регуляторных и исполнительных сис-
тем организма и без ущерба для организма.
ОПТИМАЛЬНЫЙ ФАКТОР – наиболее благоприятная для
организма интенсивность экологического фактора условий среды
обитания (света, температуры, воздуха, почвы, влажности, пищи).
ОСАНКА – привычное положение тела человека во время
ходьбы, стояния, сидения или работы.
ОСНОВНОЙ ОБМЕН – 1) обмен веществ в организме, обеспе-
чивающий количество энергии необходимое и достаточное для жиз-
необеспечения организма в спокойном состоянии (дыхание, кровооб-
ращение, поддержание мышечного тонуса и т.д.).
ПАСС – выполнение какого-либо приема один раз на конкрет-
ном участке тела.
ПЛЕТИЗМОГРАФИЯ – метод изучения локального кровена-
полнения периферических сосудов, позволяющий судить об уровне
активности симпатической и парасимпатической нервной системы.
Плетизмограмма чувствительный индикатор вегетативных сдвигов
при различных реакциях организма.
ПЛОСКОСТОПИЕ – деформация стопы человека, заключаю-
щаяся в частичном или полном опущении продольного или попереч-
ного свода стопы.
ПНЕВМОГРАФИЯ – графическая регистрация дыхательных
движений.
ПОТ – секрет потовых желез, содержащий хлорид натрия и ор-
ганические вещества (мочевину, холин и др.).
ПРОСТУДА – общее название острых респираторных заболе-
ваний, возникающих чаще всего после охлаждения.
ПРОФИЛАКТИКА – это система мероприятий, направленных
на устранение причин заболеваний или условий, способствующих
действию этих причин, а также на повышение защитных и приспосо-
бительных сил организма, противостоящих влиянию неблагоприят-
ных факторов окружающей среды.
153
 РАБОТОСПОСОБНОСТЬ ЧЕЛОВЕКА – характеристика на-
личных или потенциальных возможностей индивида выполнять целе-
сообразную деятельность на заданном уровне эффективности в тече-
ние определенного времени. Р. зависит от индивидуальных психофи-
зиологических ресурсов, степени их тренированности или истощен-
ности, а также внешних условий деятельности. По отношению к ре-
шаемой задаче выделяют максимальную, оптимальную и сниженную
Р. При анализе изменений в функционировании обеспечивающих
деятельность систем прослеживается более тонкая динамика стадий
Р.: мобилизация, первичная реакция, гиперкомпенсация, компенса-
ция, субкомпенсация, декомпенсация, срыв деятельности.
РАЗДРАЖИТЕЛЬ – любой фактор, внешний или внутренний,
который влияя на рецепторы организма, способен изменить их актив-
ность. В соответствии с их физической природой Р. делятся на свето-
вые, механические, термические и т.д.
РЕАБИЛИТАЦИЯ – восстановление нарушенных функций ор-
ганизма, а также социальных функций и трудоспособности больных и
инвалидов.
РЕЛАКСАЦИОННАЯ ГИМНАСТИКА – гимнастика рас-
слабления (релаксации), метод физического воздействия на мышеч-
ный тонус с целью снятия повышенного нервно-психического напря-
жения, выравнивания эмоциональных состояний, улучшения само-
чувствия и настроения. Широко применяется в различных видах
спорта для снятия нервно-эмоционального перенапряжения спорт-
сменов перед соревнованиями, в трудовой деятельности для умень-
шения усталости и профилактики некоторых болезней, для лечебных
целей и др. Релаксационное состояние может быть достигнуто вну-
шением, самовнушением, специальными физическими упражнения-
ми, химиотерапевтическими средствами, по независимо от того, чем
оно вызвано, всегда сопровождается снижением эмоциональной воз-
будимости и улучшением общего состояния.
СДАВЛЕНИЕ – повреждение, вызванное давлением извне или
со стороны соседних органов и тканей.
СЕАНС МАССАЖА – одноразовое применение приемов руч-
ного, аппаратного или комбинированного массажа на избранном уча-
154
стке тела или на всем теле в определенный промежуток времени без
перерыва.
СИЛА МАССАЖА – величина, являющаяся мерой механиче-
ского воздействия на массируемые ткани с помощью какого-либо
приема массажа; зависит от приема массажа (его разновидности) и
прилагаемого массажистом усилия (давления, сжатия) при выполне-
нии данного приема.
СКОРОСТЬ ДВИЖЕНИЯ ВОЗДУХА – измеряется отрезком
пути, пройденным массой воздуха в единицу времени и выражается
числом метров в секунду.
ТЕХНИКА ПРИЕМА МАССАЖА – биомеханическая харак-
теристика мастерства (качества) выполнения того или иного приема
массажа.
ТОНУС – стойкое длительное возбуждение нервных центров и
мышечной ткани. Т. скелетных мышц длительное напряжение или со-
кращение мышц, обеспечивающее поддержание определенной позы и
положения тела в пространстве. Т. может выступать в качестве пара-
метра оптимальности состояния скелетной мускулатуры.
УПРАЖНЕНИЕ – повторное выполнение определенных разра-
ботанных действий для укрепления и развития функциональных спо-
собностей или для лечения заболеваний и их последствий.
УСЛОВИЯ ТРУДА – совокупность психофизиологических, са-
нитарно-гигиенических и социально-психологических факторов тру-
довой деятельности, влияющих на здоровье и работоспособность че-
ловека, его отношение к труду, а также на эффективность производ-
ства, уровень жизни и развитие личности.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ НОРМА – зона функциональных из-
менений в организме, в границах которой здоровье и работоспособ-
ность человека сохраняются в полном объеме.
ФИЗИОЛОГИЯ ТРУДА – отрасль физиологии, изучающая
функциональные изменения в организме человека, происходящие в
процессе труда. Основными задачами физиологии труда являются:
сохранение и повышение работоспособности; решение проблем
утомляемости; физиологическое обоснование рациональной органи-
зации труда; раскрытие путей рационального использования физио-
155
логических возможностей личности в трудовой деятельности; уста-
новление оптимальных режимов труда и отдыха.
ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ – раздел электрофизиологии, иссле-
дующий биоэлектрические процессы в мышечной ткани, метод ис-
следования функционального состояния органов движения путем ре-
гистрации биопотенциалов мышц. Прибор, посредством которого ре-
гистрируются биопотенциалы мышц, называется электромиографом,
а регистрируемая им запись электромиограммой (ЭМГ).
ЭРГОНОМИКА – научная и проектировочная дисциплина,
комплексно изучающая производственную деятельность человека и
ставящая целью её оптимизацию. Как наука, Э. сформирована на сты-
ке психологии, физиологии, гигиены труда, биомеханики, антрополо-
гии и ряда технических наук. Основной объект исследования Э. сис-
тем «человек – машина», «человек – предметная среда», «человек –
человек». Эргономика изучает действия человека в процессе работы,
скорость освоения им новой техники, затраты его энергии, произво-
дительность труда при конкретных видах деятельности.
ЭРГОНОМИЧНОСТЬ – в изначальном смысле, это эффектив-
ность предмета, инструмента производства или системы в эргоно-
мике. При этом под эффективностью понимается наибольшая произ-
водительность при наименьшей вероятности ошибки. В настоящее
время, термин употребляется в более широком смысле, обозначая
общую степень удобства предмета (не обязательно средства
производства), экономию времени и энергии человека при использо-
вании предмета. Например: «эргономичный токарный станок», «эрго-
номичный пульт управления телевизором», «эргономичный стул».
ЭРГОНОМИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ – нормирование по от-
ношению к изделию (его элементам), к качеству и напряженности
деятельности значений показателей эргономических свойств, процес-
сов, средств и условий деятельности, а также методов и средств фор-
мирования и поддержания необходимой работоспособности работни-
ка.

156
 Библиографический список

1. Алтер, М. Дж. Наука о гибкости / М. ДЖ. Алтер. – Киев :

«Олимпийская литература», 2001. – 424 с.
2. Аржелас, Л. К. К вопросу о профессиональных заболеваниях
массажисток / Л. К. Аржелас // Журнал усовершенствования врачей. –
1927. – № 7-8. – С. 575-579.
3. Аруин, А. С. Эргономическая биомеханика / А. С. Аруин,
В. М. Зациорский. – М. : Машиностроение, 1988. – 256 с.
4. Ахабадзе, А. Ф. Практическое пособие для медицинских сес-
тер косметичек-массажисток / А. Ф. Ахабадзе, В. Я. Арутюнов. – Л. :
Медицина, 1991. – 128 с.
5. Белая, Н. А. Лечебная физкультура и массаж : учеб.-метод.
пособие для медицинских работников / Н. А. Белая. – М. : Сов. спорт,
2001. – 272 с.
6. Белая, Н. А. Лечебный массаж : учеб.-метод. пособие /
Н. А. Белая. – М. : Сов. спорт, 2001. – 304 с.
7. Белая, Н. А. Руководство по лечебному массажу / Н. А. Белая. –
М. : Медицина, 1983. – 288 с.
8. Бернштейн, Н. А. Избранные труды по биомеханике и кибер-
нетике / ред.-сост. М. П. Шестаков, Н. А. Бернштейн. – М. : СпортА-
кадемПресс, 2001. – 296 с.
9. Бирюков, А. А. Лечебный массаж : учеб. для студентов выс-
ших учеб. заведений / А. А. Бирюков. – М. : Академия, 2004. – 368 с.
10. Бирюков, А. А. Массаж : учеб. для вузов / А. А. Бирюков. –
М. : Физкультура и спорт, 2003. – 432 с.
11. Бирюков, А. А. Спортивный массаж : учеб. для студ. высш.
учеб. заведений / А. А. Бирюков. – М. : Издательский центр «Акаде-
мия», 2006. – 576 с.
12. Бирюков, А. А. Оптимальная рабочая поза специалиста по
русскому классическому массажу / А. А. Бирюков, Д. Н. Савин // Со-
стояние и перспективы развития медицины в спорте высших дости-
жений «СпортМед 2007» : материалы междунар. науч. конференции
157
«СпортМед 2007». – Москва, 24-25 ноября 2007 г. – М. : Физическая
культура, 2007. – С. 9-12.
13. Бирюков, А. А. Работа массажиста в позе «сидя» – аргументы
«за» и «против» / А. А. Бирюков, Д. Н. Савин // Массаж. Эстетика те-
ла. – № 4 (9). – М., 2007. – с. 29-34.
14. Бирюков, А. А. Эргономо-физиологическое обоснование оп-
тимальной высоты стола для русского массажа / А. А. Бирюков,
Д. Н. Савин // Проблемы и перспективы физического воспитания и
студенческого спорта в условиях модернизации высшей школы : тез.
докл. Всероссийской науч.-практ. конференции, посвященной 75-
летию КГТУ им. А. Н.Туполева. – Казань, 7-9 июня 2007 г. – Стар,
2007. – С. 131-132.
15. Бирюков, А. А. Выбор высоты стола для выполнения русско-
го массажа / А. А. Бирюков, Д. Н. Савин, В. К. Яровой // Массаж. Эс-
тетика тела. – № 2 (7). – 2007. – М. – С. 38-45.
16. Васильева, Л. Ф. Мануальная диагностика и терапия (клини-
ческая биомеханика и патобиомеханика) : руководство для врачей /
Л. Ф. Васильева. – СПб. : Фолиант, 2001. – 400 с.
17. Васичкин, В. И. Справочник по массажу / В. И. Васичкин. –
СПб. : Гиппократ, 1993. – 176 с.
18. Вербов, А. Ф. Основы лечебного массажа / А. Ф. Вербов. – М. :
Феникс, 2002. – 315 с.
19. Вербов, А. Ф. Основы лечебного массажа / А. Ф. Вербов. – 5-е
изд. – М. : Медицина, 1966. – 303 с.
20. Виноградов, М. И. Физиология трудовых процессов /
М. И. Виноградов. – М. : Медицина, 1966. – 367 с.
21. Гаврилов, В. А. Планирование и организация труда медицин-
ской сестры по массажу / В. А. Гаврилов // Основные вопросы дея-
тельности вспомогательной лечебно-диагностической службы учреж-
дений здравоохранения. – М., 1984. – с. 71-75.
22. Горелова, Л. В. Краткий курс лечебной физической культуры
и массажа / Л. В. Горелова. – Ростов н/Д. : Феникс, 2007. – 224 с.
23. ГОСТ 12.2.033-78 «Система стандартов безопасности труда.
Рабочее место при выполнении работ стоя». – М. : Издательство стан-
дартов, 1987. – 10 с.
24. Грейс, Д. Массаж от А до Я / Д. Грейс. – Ростов н/Д. : Фе-
никс, 2007. – 320 с.
158
 25. Далихо, В. А. Массаж / В. А. Далихо [и др.]; пер. с нем. – М. :
Медицина, 1983. – 168 с.
26. Джей, Р. Массаж / Р. Джей; пер. с англ. Ю. Рудаковой. – М. :
АСТ : Астрель, 2005. – 191 с.
27. Донской, Д. Д. Биомеханика : учеб. для ин-тов физ. культ. /
Д. Д. Донской, В. М. Зациорский. – М. : Физкультура и спорт, 1979. –
264 с.
28. Дубровский, В. И. Массаж / В. И. Дубровский. – М. :
ВЛАДОС, 2001. – 496 с.
29. Дубровский, В. И. Массаж: поддержание и восстановление
спортивной работоспособности / В. И. Дубровский. – 2-е изд. – М. :
Физкультура и спорт, 1988. – 237 с.
30. Дубровский, С. В. Практическое руководство по мануальной
медицине / С. В. Дубровский. – М. : AISHA print, 2003. – 592 с.
31. Дунаев, И. В. Основы лечебного массажа (техника и методи-
ки) : учеб. пособие / И. В. Дунаев. – М. : ИВЦ Маркетинг; Новоси-
бирск : Издательство ЮКЭА, 2000. – 480 с.
32. Епифанов, В. А. Остеохондроз позвоночника (диагностика,
лечение, профилактика) / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов. – М. :
МЕДпресс-информ, 2004. – 272 с.
33. Еремушкин, М. А. Основы мануальной техники массажа
(теория и практика) / М. А. Еремушкин. – М., 2004. – 104 с.
34. Ефименко, П. Б. Техника и методика массажа / П. Б. Ефимен-
ко; на украинском языке. – Харков : ОВС, 2001. – 144 с.
35. Жандрие, М. Как избежать травм в быту и на работе /
М. Жандрие; пер. с фр. – М. : Мир, 2002. – 159 с.
36. Заблудовский. И. В. Техника массажа / И. В. Заблудовский. –
СПб. : Народная польза, 1902. – 169 с.
37. Зациорский, В. М. Биомеханика двигательного аппарата че-
ловека / В. М. Зациорский, А. С. Арунин, В. Н. Селуянов. – Москва :
Физкультура и спорт, 1981. – 143 с.
38. Зотов, В. П. Спортивный массаж / В. П. Зотов. – К. : Здоро-
вья, 1987. – 192 с.
39. Иваницкий, М. Ф. Анатомия человека (с основами динамиче-
ской и спортивной морфологии) : учеб. для ин-тов физической куль-
туры / под ред. Б. А.Никитюка, А. А. Гладышевой, Ф. В. Судзилов-
ского, М. Ф. Иваницкий. – 6-е изд. – М. : Терра-Спорт, 2003. – 624 с.
159
 40. Ильинич, В. И. Физическая культура студента и жизнь : учеб. /
В. И. Ильинич. – М. : Гардарики, 2007. – 366 с.
41. Исцеляющие руки. Практическая энциклопедия массажа /
под ред. Дж. Фелтмана; пер. с англ. – М. : СП «П.Т.С.», 1992. – 428 с.
42. Козлова, Л. В., Козлов С.А., Семененко Л.А. Основы реаби-
литации для медицинских колледжей : учеб. пособие / под общ. ре-
дакцией Кабарухина. – Ростов н/Д : Феникс, 2005 – 475 с.
43. Кондрашев, А. В. Основы массажа. Для начинающих и прак-
тикующих массажистов / А. В. Кондрашев, С. В. Ходарев, Е. В. Хар-
ламов. – Ростов н/Д : Феникс, 2005. – 272 с.
44. Конради, Г. П. Общие основы физиологии труда / Г. П. Кон-
ради, А. Д. Слоним, В. С. Фарфель. – М., Л. : государственное изд-во
биологической и медицинской литературы, 1934. – 672 с.
45. Косилов, С. А. Психофизиологические основы научной орга-
низации труда / С. А. Косилов. – М. : Экономика, 1979. – 176 с.
46. Крамаренко, В. К. Гигиенический, спортивный и лечебный
массаж : практ. Пособие / В. К. Крамаренко. – Киев : Гос. мед. изд.
УССР, 1953. – 198 с.
47. Кулаичев, А. П. Компьютерная электрофизиология /
А. П. Кулаичев. – М. : МГУ, 2002. – 379 с.
48. Куничев, Л. А. Лечебный массаж : справ. для средних мед.
работников / Л. А. Куничев. – 3-е изд. – Л. : Медицина, 1985. – 216 с.
49. Куничев, Л. А. О гигиене массажа / Л. А. Куничев // Фельд-
шер и акушерка. – № 7. – 1981, М. – С. 6-9.
50. Кэвэна, У. Массаж. Как избавиться от боли, стресса и восста-
новить энергию / У. Кэвэна; пер. с англ. Д. В. Барташова. – Издатель-
ство «Кладезь-Букс» (русское издание), 2004. – 127 с.
51. Лакруа, Н. Массаж. Большая иллюстрированная энциклопе-
дия / Н. Лакруа [и др.]. – М. : Эксмо, 2006. – 256 с.
52. Латогуз, С. И. Массаж / С. И. Латогуз. – М. : Эксмо, 2007. –
960 с.
53. Латогуз, С. И. Руководство по технике массажа и мануальной
терапии / С. И. Латогуз. – Харьков : Торсин», 2001. – 191 с.
54. Лейкин, М. Г. Эргономическая биомеханика спорта и меди-
цины / М. Г. Лейкин. – Симферополь : Гос. ун-т им. М. В. Фрунзе,
1991. – 208 с.
55. Леонтьев, А. В. Все приемы классического массажа /
А. В. Лентьев. – СПб. : Невский проспект, 2004. – 256 с.
160
 56. Лечебная физическая культура : справ. / под ред. проф.
В. А. Епифанова. – 2-е изд. – М. : Медицина, 2001. – 592 с.
57. Мак-Комас А. Дж. Скелетные мышцы / А. Дж. Мак-Комас. –
Киев : Олимпийская литература, 2001. – 408 с.
58. Матеев, И. Б. Реабилитация при повреждениях руки /
И. Б. Матеев, С. Д. Банков; пер. с болг. – София : Медицина и физ-
культура, 1981. – 256 с.
59. Арутюнов, А. Т. Медицинская эргономика / А.Т. Арутюнов
[и др.]. – М. : МАТИ, 2006. – 270 с.
60. Нэман, Т. Экспресс-массаж для современной жизни: техника
традиционного амма-массажа / Тони Нэман; пер. с фр. Т. Чичварки-
ной. – М. : Фаир-Пресс, 2005. – 176 с.
61. О'Лири, М. Массаж для лентяев / М. О'Лири. – М. : Эксмо,
2005. – 128 с.
62. Погосян, М. М. Лечебный массаж : учеб. для студ. высш.
учеб. заведений / М. М. Погосян. – М. : Сов. спорт, 2002. – 528 с.
63. Попов, Г. И. Биомеханика : учеб. для студ. высш. учеб. заве-
дений / Г. И. Попов. – М. : Академия, 2005. – 256 с.
64. Практикум по инженерной психологии и эргономике : учеб.
пособие для студ. высш. учебных заведений / под ред. Ю. К. Стрелко-
ва. – М. : Академия, 2003. – 400 с.
65. Производственная эргономика / под ред. С. И. Горшкова. –
М. : Медицина, 1979. – 312 с.
66. Мойкин, Ю. В. Психофизиологические основы профилактики
перенапряжения / Ю. В. Мойкин [и др.]. – М. : Медицина, 1987. – 256 с.
67. Раевский, Р. Т. Профессионально-прикладная физическая
подготовка студентов технических вузов : учеб. пособие / Р. Т. раев-
ский. – М. : Высш. шк., 1985. – 136 с.
68. Роженцов, В. В. Утомление при занятиях физической культу-
рой и спортом: проблемы, методы исследований : монография /
В. В. Роженцов, М. М. Полевщиков. – М. : Сов. спорт, 2006. – 280 с.
69. Руководство по кинезитерапии / под ред. проф. П. Слынчева,
Л. Бонева, С. Банкова; пер. с болг. – София : Медицина и физкульту-
ра, 1978. – 357 с.
70. Руководство по физиологии труда / gод ред. З. М. Золиной,
Н. Ф. Измерова. – М. : Медицина, 1983. – 528 с.
71. Савин, Д. Н. Валеологическое обоснование профилактики и
коррекции профессиональных заболеваний массажистов / под редак-
161
цией проф. М. С. Гончаренко, Д. Н. Савин // Валеология: современное
состояние, направления и перспективы развития : матер. II междунар.
науч.-практ. конференции, 2-4 апреля 2004 г. – Харьков, 2004. – Т. 3. –
С. 162-167.
72. Савин, Д. Н. Новые методы повышения эффективности про-
фессиональной деятельности массажистов / Д. Н. Савин // Научное
издание. Актуальные вопросы развития инновационной деятельности :
матер. VIII междунар. науч.-практ. конференции, 2003 г. – Симферо-
поль, 2003. – С. 122-126.
73. Савин, Д. Н. Определение оптимальной высоты стола для
классического массажа / под ред. проф. М. С. Гончаренко, Д. Н. Са-
вин // Валеология: современное состояние, направления и перспекти-
вы развития : матер. IV междунар. науч.-практ. конференции, 5-7 ап-
реля 2006 г.: – Харьков, 2006. – Т. 2. – С. 151-156.
74. Савин, Д. Н. Эргономические факторы, повышающие эффек-
тивность труда массажиста / Д. Н. Савин // Физическая реабилитация
в обеспечении качества жизни населения : матер. науч.-практ. конфе-
ренции с международным участием, 13-14 октября 2005 г. – Севасто-
поль : РИБЭСТ, 2005. – С. 79-80.
75. Саноян, Г. Г. Физическая культура в режиме дня трудящихся /
Г. Г. Саноян. – М. : Физкультура и спорт, 1979. – 152 с.
76. Саноян, Г. Г. Физическая культура для трудящихся : учеб.
пособие / Г. Г. Саноян. – М. : Физическая культура, 2007. – 288 с.
77. Саркизов-Серазини, И. М. Спортивный массаж / И. М. Сар-
кизов-Серазини. – М. : Физкультура и спорт, 1963.-246 с.
78. Солдатченко, С. С. Профилактика и лечение заболеваний
эфирными маслами / С. С. Солдатченко, Г. Ф. Кащенко. – Ставрополь,
1998. – 144 с.
79. Спортивный массаж : учеб. для ин-тов физической культуры /
под общ. ред. В. А. Макарова. – М. : Физкультутра и спорт, 1975. –
207 с.
80. Справочник по профессиональной патологии / под ред.
Л. Н. Грацианской, В. Е. Ковшило. – Л. : Медицина, 1981. – 376 с.
81. Степашко, М. В. Массаж и лечебная физкультура в медицине :
учеб. / М. В. Степашко, Л. В. Сухостат. – Киев : Медицина, 2006. – 288 с.
82. Строкина, А. Н. Антропо-эргономический атлас / А. Н. Стро-
кина, В. А. Пахомова. – М., 1999. – 200 с.
162
 83. Ткачев, Ф. Т. Профилактико-восстановительная гимнастика /
Ф. Т. Ткачев. – Киев : Здоров´я, 1983. – 104 с.
84. Тюрин, А. М. Техника массажа / А. М. Тюрин, В. И. Васич-
кин. – Л. : Медицина, 1986. – 160 с.
85. Фокин, В. Н. Полный курс массажа : учеб. пособие /
В. Н. Фокин. – М. : Фаир-Пресс, 2003. – 512 с.
86. Фурманов, А. Г. Оздоровительная физическая культура :
учеб. для студентов вузов / А. Г. Фурманов, М. Б. Юспа. – Минск :
Тесей, 2003. – 528 с.
87. Харролд, Ф. Массаж / Ф. Харролд; пер. с англ. – М. : АСТ-
ПРЕСС СКД, 2003. – 160 с.
88. Холодов, Ж. К. Теория и методика физического воспитания и
спорта : учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Ж. К. Холо-
дов, В. С. Кузнецов. – М. : Академия, 2004. – 480 с.
89. Хорн, Х.-Ю. Массаж. Искусство исцеления / Х.-Ю. Хорн;
пер. с нем. – М. : Мой Мир Гмбх & Ко., 2004. – 160 с.
90. Шебель, Р. Пути сохранения работоспособности стоматолога
/ Р. Шебель; пер. с нем. – М. : Медицина, 1971. – 216 с.
91. Шеррер, Ж. Физиология труда (эргономия) / Ж. Шеррер; пер.
с франц. – М. : Медицина, 1973. – 496 с.
92. Штеренгерц, А. Е. Массаж для взрослых и детей / А. Е. Ште-
ренгерц, Н. А. Белая. – К. : Здоровья, 1992. – 384 с.
93. Штефко, И. И. Массаж теория и практика / И. И. Штефко,
Н. В. Ковальчук. – Киев : Молодь, 2003. – 120 с.
94. Юшкова, О. И. Основы физиологии человека : учеб. пособие
для горных вузов / О. И. Юшкова. – М. : МГУ, 2004. – 246 с.
95. Яровой, В. К. Мануальная диагностика и терапия функцио-
нальных блокировок суставов / В. К. Яровой. – Севастополь : Рибэст,
2005. – 340 с.

163
 ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие............................................................................................... 3

Глава 1. Эргономика рабочих поз массажиста ................................... 5

1.1. Рациональная организация рабочего места массажиста......... 9
1.2. Эргономические требования к массажной мебели............. 11
1.3. Рациональное взаимное расположение массажиста
и массируемого ..................................................................... 21
1.4. Рабочая поза при массировании «стоя»............................... 30
1.5. Рабочая поза при массировании «сидя» .............................. 57

Глава 2. Оптимизация расхода энергии при выполнении

приемов русского массажа.................................................... 66

Глава 3. Рациональный режим труда и отдыха массажиста.......... 86

Глава 4. Влияние внешних факторов окружающей среды

на работоспособность массажиста....................................... 95

Глава 5. Личная гигиена массажиста ............................................... 105

5.1. Основные требования к одежде и обуви для массажиста.... 105
5.2. Режим питания и восполнения потерь жидкости ............. 106
5.3. Состояние рук массажиста ................................................. 108

Глава 6. Физическая культура в режиме рабочего

дня массажиста ..................................................................... 111
6.1. Средства производственной гимнастики массажиста...... 113
6.1.1. Упражнения на расслабление.................................. 114
6.1.2. Упражнения на растягивание .................................. 116
6.1.3. Динамические упражнения...................................... 128
6.1.4. Дыхательные упражнения ....................................... 135
6.2. Профилактика утомления кистей рук массажиста .......... 137
6.3. Формы производственной гимнастики массажиста ......... 139

Основные термины и определения ...................................................... 149

Библиографический список.................................................................. 157

164
Для заметок

165
 Для заметок

166
Для заметок

167
 Для заметок

168
Для заметок

169
 Для заметок

170
Для заметок

171
 Учебное издание

Анатолий Андреевич Бирюков

Дмитрий Николаевич Савин

Эргономические и гигиенические основы

русской системы классического массажа

Методическое пособие

Корректор С. В. Соколова
Компьютерная верстка Е. Г. Радченко

Подписано в печать
Формат 60х90/16. Бумага офсетная. Гарнитура Таймс.
16 усл.-печ. л. Тираж 1000 экз. Заказ № 83

Издательство «Физическая культура»

105122, г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 4.
Тел. (495) 166-60-74.

Отпечатано в типографии

172

View publication stats