«ҚАЗАҚСТАН-РЕСЕЙ НУО «КАЗАХСТАНСКО-РОССИЙСКИЙ

МЕДИЦИНАЛЫҚ УНИВЕРСИТЕТІ» МЕББМ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Научно-исследовательская работа
На тему: «Современная кардиология. Заболевания сердечно
– сосудистой системы. .»

По дисциплине: Основы научных исследований и биостатистика

Выполнила: Костенко С.
Курс: 2
Факультет: «Общая медицина»
Группа: 221А
Проверила: Сыздыкова А.Б.

Алматы, 2021
Актуальность темы: Изучаемая тема актуальна по причине того , что в
настоящее время сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются главной
причиной смертности населения в мире . Ни по какой другой причине
ежегодно не умирает столько людей, сколько от сердечно-сосудистых
заболеваний. Эта проблема в разной степени затрагивает страны с низким и
средним уровнем дохода . Известно, что на прогноз заболевания влияют
такие факторы как: клиническая картина болезни, сопутствующая патология,
факторы риска и маркеры ССО, которые устанавливаются на основании
анамнеза заболевания, данных лабораторных и инструментальных методов
обследования. Большинство сердечно-сосудистых заболеваний можно
предотвратить путем принятия мер в отношении факторов риска. В
настоящее время разрабатываются новые методы лечения сердечно-
сосудистых заболеваний и основной целью разработки новых медицинских
технологий в кардиологии является снижение заболеваемости, инвалидности
и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, повышение
результативности лечения и качества жизни пациентов.

Цель исследования: Исследовать предотвращение инфарктов, инсультов и

других сердечно-сосудистых заболеваний.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние факторов риска на сердечно-сосудистую систему

2. Изучить новые технологии в диагностике и лечении заболеваний
сердца и сосудов.
3. Составить комплекс упражнений для профилактики ССЗ.

Содержание

1. Введение
2. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваниях.
3.

1.Введение

Во второй половине ХХ века основную опасность для здоровья населения и

проблему для здравоохранения стали представлять неинфекционные
заболевания, в первую очередь болезни сердечно-сосудистой системы,
которые в настоящее время являются ведущей причиной заболеваемости,
инвалидизации и смертности взрослого населения. Произошло
«омоложение» этих заболеваний. Они стали распространяться и среди
населения развивающихся стран.

В большинстве экономически развитых стран заболевания сердечно-

сосудистой системы занимают первое место среди причин заболеваемости
инвалидизации и смертности, хотя их распространенность в разных регионах
значительно колеблется. В Европе ежегодно умирают от сердечно-
сосудистых заболеваний приблизительно 3 млн. человек, в США – 1 млн., это
составляет половину всех смертей, в 2,5 раза больше, чем от всех
злокачественных новообразований вместе взятых, причем ¼ умерших от
сердечно-сосудистых заболеваний составляют люди в возрасте до 65 лет.
Ежегодные экономические потери в результате смерти от сердечно-
сосудистых заболеваний в США составляют 56900 млн. Долларов.

В Казахстане эти заболевания являются основной причиной смертности и

заболеваемости населения. Заболевания сердечно-сосудистой системы
многочисленны. Одни из них являются болезнями преимущественно сердца,
другие – главным образом артерий (атеросклероз) или вен, третьи поражают
сердечно-сосудистые системы в целом (гипертоническая болезнь).

Заболевания сердечно-сосудистой системы могут быть обусловлены

врожденным пороком развития, травмой, воспалительным процессом и
другими. Врожденные дефекты в строении сердца и крупных сосудов, часто
именуемые врожденными пороками сердца, распознаются врачами у детей
еще в грудном возрасте, главным образом по шуму, выслушиваемому над
сердцем.

Существуют также заболевания сердечно-сосудистой системы, в основе

которых лежит воспалительный процесс. Изредка это воспаление
оказывается бактериальным. Это значит, что на внутренней оболочке
сердечных клапанов или на внешних оболочках сердца размножаются
бактерии, вызывающие гнойное воспаление этих отделов сердца. Каждый
третий человек болен каким-либо сердечным заболеванием. Многие ученые
посвятили себя изучению заболеваний сердца.

2.Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваниях.

Факторы риска делят на немодифицируемые, то есть неизменяемые, и

модифицируемые, на которые мы можем успешно влиять. Неизменяемых
факторов риска три. Во-первых, это возраст. Считается, что у женщин риск
увеличивается после 65 лет, у мужчин — после 55. Во-вторых, пол.
Мужчины болеют сердечно-сосудистыми болезнями гораздо чаще женщин.
И третий, самый главный, неизменяемый фактор — это наследственность. На
долю этих факторов приходится примерно 50% вероятности заболеть.

Но есть и вторая группа рисков, на которую мы можем повлиять. Давайте

рассмотрим каждый фактор риска.
Факторы риска поведенческого характера: гипертензия, курение, отсутствие
физической активности, избыточная масса тела, сахарный диабет,
повышенное содержание холестерина и стрессы. Обычный человек
воспринимает как жизненное удовольствие хорошо и вкусно поесть
(ожирение), снятие стресса, возможность непринужденного общения
(курение, алкоголь, обильна еда и т. д.). На эту группу рисков мы можем
повлиять.

2.1Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия (АГ) – остается важнейшей медико-социальной

проблемой и является одним из важнейших, независимых факторов риска
сердечно-сосудистых катастроф. В нашей стране АГ встречается более чем у
40% взрослого населения и её распространение увеличивается с возрастом.
Повышение артериального давления выше 140/90 мм рт.ст. – это
гипертоническая болезнь. Оптимальным артериальным давлением считают
показатели – 120/80 мм рт. Ст.

Артериальная гипертензия - это заболевание, при котором артериальное

(кровяное) давление стабильно повышено, что оказывает дополнительную
нагрузку на сердце и является фактором риска многих болезней сердца.

Но повышение кровяного давления можно успешно держать под контролем

сменой образа жизни или лекарствами. Чем эффективнее держится под
контролем повышение кровяного давления, тем меньше опасность
осложнений.

Регулирование кровяного давления в организме происходит путем изменения

тонуса кровеносных сосудов, скорости работы сердца, силы биения сердца и
количества жидкости. В этой деятельности участвуют сердце, кровеносные
сосуды и почки при помощи различных сложных гормональных и других
механизмов обмена веществ. Важнейшими из них являются:

 действующая в почках ренин-ангиотензин-альдостероновая система

 координирование расслабления гладких мышц кровеносных сосудов
Если эти нормально действующие механизмы выходят из равновесия,
организм не в состоянии регулировать тонус кровеносных сосудов и
возникает повышенное кровяное давление. Во внутреннем слое кровеносных
сосудов, эндотелии, образуется окись азота (NO). Образование окиси азота
при гипертензии нарушено, стенки кровеносных сосудов сжимаются,
утолщаются и просвет сосуда сужается.

Сердце должно прикладывать больше усилий, чтобы протолкнуть кровь

сквозь суженые сосуды и обеспечить ткани кислородом на прежнем уровне.
Это, в свою очередь, вызывает утолщение сердечной мышцы и
возникновение кислородной недостаточности самого сердца, что может
привести к возникновению сердечной недостаточности. Кроме того,
повышенное кровяное давление является фактором риска закупорки
кровеносных сосудов, что часто является причиной инфаркта и инсульта.

2.2 Холестерин

Высокий уровень холестерина. Холестерин – это жироподобное вещество,

которое жизненно необходимо человеку. При повышенном холестерине
развивающиеся осложнения приводят к летальному исходу. Последствиями
атеросклероза часто становятся ишемическая болезнь сердца и как
осложнение инфаркт миокарда, ишемическая болезнь головного мозга,
инсульты, острые тромбозы в сосудах, питающих органы пищеварения. При
поражении артерий, кровоснабжающих нижние конечности, может развиться
гангрена. Холестерин не растворяется в крови. Для его переноса от клетки к
клетке используются транспортеры – липропротеины.

Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛВП) помогает переносить

холестерин из артерий в печень с последующим выведением его из
организма. Холестерин ЛВП называют «хорошим»: его высокий уровень
защищает от заболевания сердца. Чем ниже уровень ЛВП, тем выше риск
сердечно-сосудистого заболевания.

Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛНП), наоборот, переносит

холестерин из печени к клеткам тела. Именно избыточный холестерин ЛНП
способен откладываться в артериях и образовать атеросклеротические
«бляшки». Чем ниже уровень ЛНП, тем лучше.

Есть еще одна форма липидов, за уровнем которых нужно следить –

триглицериды. Их избыток в крови также крайне нежелателен.
Если вы употребляете слишком много животных жиров, легкоусвояемых
углеводов и высококалорийной пищи, это может способствовать повышению
уровня холестерина крови. В совокупности с другими факторами сердечно-
сосудистого риска, это будет способствовать развитию атеросклероза и рано
или поздно приведет к серьезным последствиям. Атеросклероз не болит и до
определенного времени никак не ощущается. Большинство людей с высоким
уровнем холестерина крови чувствуют себя вполне здоровыми.

Единственный способ узнать об опасности – регулярно сдавать

биохимический анализ крови.

Атеросклероз угрожает всем артериям. В зависимости от того, где именно

оседает холестерин, развиваются разные заболевания, и они проявляют себя
по-разному.

Коронарные артерии - грозит ишемическая болезнь сердца, риск инфаркта

миокарда. Симптомы стенокардия (ноющая боль за грудиной) при
физической нагрузке или сильном волнении, ощущение тяжести за грудиной,
ощущение нехватки воздуха

Церебральные артерии - грозит транзиторная ишемическая атака,

ишемический инсульт. Симптомы частые беспричинные головные боли, шум
в ушах, головокружение.

2.3 Курение

Курение способствует быстрому изнашиванию и старению сердечно-

сосудистой системы, развитию гипертонической болезни, ишемической
болезни сердца, в том числе инфаркта миокарда, стенокардии,
облитерирующего эндартериита и др. Попадая в кровь, ядовитые вещества,
содержащиеся в табачном дыме, разносятся по тканям за 21-23 секунды
(время полного кругооборота крови); т.е. почти мгновенно отравляют весь
организм.

После выкуривания 2-3 сигарет мелкие кровеносные сосуды приходят в

состояние спазма, который сохраняется 20-30 минут! У тех, кто выкуривает в
день пачку сигарет, сосуды постоянно находятся в состоянии спазма.
Вследствие этого уменьшается просвет мелких артерий, так как никотин
вызывает сужение кровеносных сосудов. В результате нарушается
нормальное питание многих тканей организма.
При курении артерии теряют свою эластичность, становятся плотными,
ломкими, хрупкими.

С годами у курильщиков просвет сосудов сужается всё больше и это может

закончиться катастрофой.

Постоянный спазм кровеносных сосудов, вызываемый курением, является

существенным фактором в возникновении гипертонической болезни,
ишемической болезни сердца и облитерирующего эндартериита. Под
влиянием никотина быстрее изнашиваются также сосуды мозга, просвет их
сужается, уменьшается эластичность. Кровь поступает в меньшем
количестве, что приводит к нарушению мозгового кровообращения, к
кровоизлияниям в мозг.

Во время курения пульс учащается примерно на 20 ударов в одну минуту, так

как сердце работает с повышенной нагрузкой. При этом нарушается функция
сердца вследствие спазма мелких кровеносных сосудов, питающих
сердечную мышцу. В результате спазма венечных сосудов у курящих лиц
бывают приступы сердцебиения, боли в области сердца, перебои в работе
сердца.

Установлено влияние никотина на повышение артериального давления.

Общее сужение кровеносных сосудов и повышенное артериальное давление
приводят к тому, что число лиц курящих с гипертонической болезнью,
гораздо больше, чем среди некурящих, особенно в молодом и среднем
возрасте.

Курение является важной причиной возникновения ишемической болезни

сердца, так как вносит вклад в развитие атеросклеротического процесса.

Главная роль в механизмах развития ишемической болезни сердца под

влиянием курения принадлежит окиси углерода. Никотин вызывает
повышение артериального давления и частоты сердцебиений, а окись
углерода — недостаточность сердечной деятельности.

Спазм сосудов сердца — наиболее частое осложнение при курении.

Результатом такого спазма может быть инфаркт миокарда — омертвение

участка сердечной мышцы вследствие нарушения её питания. Омертвение
большого участка сердечной мышцы приводит к смерти. Не случайно
смертность от инфаркта миокарда среди курящих в возрасте 40-50 лет в 3
раза выше, чем у тех, кто не курит.
Курение способствует более раннему развитию атеросклероза, в особенности
склероза венечных сосудов сердца, что может привести к стенокардии
(грудной жабе).

Курение ведёт к сосудистым спазмам, в частности венечных артерий сердца,

проявляющимся приступами стенокардии. Вследствие развития
ишемической болезни сердца у курящих стенокардия возникает в 2 раза
чаще, а внезапная смерть в 4 раза чаще, чем у некурящих.

Никотин способствует также жировому перерождению сердечной мышцы,

снижая работоспособность сердца. Нередко при чрезмерном курении
отмечаются головокружение и рвота, которые объясняются спазмом сосудов
головного мозга.

Курение является основной причиной ещё одного очень серьёзного

сосудистого заболевания нижних конечностей — перемежающейся хромоты.
Это заболевание связано с облитерирующим эндартериитом артерий нижних
конечностей, который может привести к гангрене (омертвению) стопы,
голени и нередко требует ампутации их.

2.4 Ожирение

Ожирение влияет на объем крови, который проходит через сердце.

Больший объем крови сильнее давит на стенки сосудов кровеносной
системы, то есть организм вынужден приспосабливаться к большим
нагрузкам. Рассмотрим, как это происходит.

При ожирении увеличивается общий объем крови и, соответственно,

сердечный выброс - количество крови, выталкиваемой сердцем за единицу
времени. В основном увеличение сердечного выброса происходит из-за роста
ударного (систолического) объема сердца - количества крови,
выбрасываемого сердцем за одно сокращение (систолу). Также обычно
незначительно повышается частота сердечных сокращений - благодаря
активации симпатической нервной системы . Обычно у полных пациентов
объем сердечного выброса растет по мере увеличения веса, а уровень
периферического сосудистого сопротивления при любом артериальном
давлении остается пониженным , то есть, тонус стенок сосудов снижается
обратно пропорционально ожирению. Считается, что это адаптивный
механизм, который позволяет до определенной степени поддерживать
нормальное давление и сопротивление стенок сосудов в организме. Однако
полностью компенсировать негативный эффект ожирения он не может. При
увеличении растяжения сердечной мышцы возрастает сила сердечных
сокращений, то есть увеличивается нагрузка на сосуды. Поэтому пациенты с
ожирением чаще являются гипертониками, чем худощавые люди, и, как
правило, увеличение веса связано с ростом артериального давления .

По мере повышения объемов и давления при заполнении кровью отделов

сердца у людей с избыточным весом и с ожирением нередко увеличивается
камера левого желудочка . Причем риск гипертрофии (увеличения) левого
желудочка (ГЛЖ) возрастает независимо от возраста и артериального
давления. Повышается вероятность изменений структуры сердца:
концентрического ремоделирования миокарда и левого желудочка . Под
ремоделированием понимают целый комплекс изменений, происходящих в
сердце: утолщение стенок и самих мышечных волокон, увеличение
количества компонентов сердечных поперечно-полосатых мышц и т.п.
Помимо гипертрофии левого желудочка, ожирение часто является причиной
расширения левого предсердия, это связано с увеличением объема
циркулирующей крови и изменением объема заполнения левого предсердия
во время диастолы (расслабления) . Все эти изменения повышают риск
развития сердечной недостаточности. Увеличение левого предсердия также
повышает риск развития мерцательной аритмии и соответствующих
осложнений.

Парадокс ожирения стал основой теории о том, что целенаправленное

похудение не только не выгодно, но может даже нанести вред пациентам с
сердечно-сосудистыми заболеваниями . Однако оценка смертности не только
по ИМТ, но и в зависимости от процента жира в организме и чистой
мышечной массы, показала, что смертность среди людей, худеющих путем
снижения количества жира, а не мышц, напротив, снижается .

Следует также учитывать возможные побочные эффекты похудения.

Голодание, супернизкокалорийные диеты, жидкие белковые диеты и
хирургические операции по лечению ожирения связаны с увеличением риска
развития опасных для жизни аритмий . Аналогичная ситуация наблюдается и
с различными препаратами для похудения, которые имеют ограниченную
эффективность или довольно токсичны .

При этом доказано, что изменение образа жизни, включая введение

физических упражнений и постепенное похудение на фоне ограничения
калорийности, приводит к снижению риска развития сахарного диабета на
60%, что является значительно более эффективной профилактикой диабета,
чем лечение метформином . Введение в медицинскую практику
кардиореабилитации с физическими упражнениями снизило
распространенность метаболического синдрома на 37% . А похудение у
пациентов с ИБС улучшает показатели СРБ, уровня липидов и глюкозы в
крови . При гипертонии снижение веса всего на 8 кг уменьшает толщину
стенки левого желудочка . Даже при морбидном ожирении гастропластика
(ушивание желудка) приводит к улучшению по всем показателям смертности
, в том числе и для раковых пациентов, больных сахарным диабетом и
сердечно-сосудистыми заболеваниями.