АКТ ____________20 г.

Мы, комиссия в составе: сосед кв.№ _____ - ____________________ ; сосед кв.№ _____- ________________________
домком дома по адресу: _________________________________- _____________________________________________
председатель ТСЖ(КМ) ____ – _____________________________ составили настоящий акт о том, что по адресу:
____________________________владелец квартиры _____________________________подпись______________________в
_____________ месяц 20 г. прописано ____чел. фактически проживает ___чел.
__________________________________________________________________________________________________________
Прошу начисление на ГВС производить на ______ фактически проживающих человек.

Сосед кв.№ ____ __________________ ______________________

Сосед кв.№ ____ __________________ _______________________

Председатель домового комитета __________________ ________________________

Председатель ТСЖ(КМ) ________________ М.П. _________________________