Страница 1

СОГЛАСИЕ ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ (РОДИТЕЛЯ, ОПЕКУНА) НА ОБРАБОТКУ

ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО
И ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ

От ______________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. законного представителя (родителя, опекуна) полностью)
Дата рождения ___________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность: _______________________________________
серия _________________________ номер ____________________________________
дата выдачи ___________________ кем выдан _________________________________________________________
Документ, удостоверяющий полномочия законного представителя (опекуна)
Свидетельство о рождении (реквизиты)_______________________________________________________________

Настоящим даю согласие на обработку Государственным бюджетным профессиональным образовательным

учреждением города Москвы «Московский индустриальный колледж» (ГБПОУ МИК), ОГРН 1057731005672,
ИНН 7731281039, зарегистрированному по адресу: 121351, город Москва, ул. Бобруйская, д. 7, персональных
данных моего несовершеннолетнего ребенка (подопечного):
_________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. несовершеннолетнего полностью)
Дата рождения________________________________________________
Место рождения ______________________________________________
Документ, удостоверяющий личность:
серия _________________________ номер _________________________
дата выдачи ___________________ кем выдан _________________________________________________________
СНИЛС _________________________________
Адрес регистрации органами регистрационного учета по месту жительства или по месту пребывания в городе
Москве __________________________________________________________________________________________
Адрес фактического места проживания (указывается, если адреса места жительства или места пребывания не совпадают)
_________________________________________________________________________________________________
относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных:
1. Данные документа, удостоверяющего личность несовершеннолетнего:
- Ф.И.О., пол, дата и место рождения, вид и реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия и номер, дата и место
выдачи, кем выдан), гражданство.
2. Адрес регистрации органами регистрационного учета по месту жительства или по месту пребывания в городе Москве.
3. СНИЛС.
4.Сведения о законных представителях (родителе, опекуне):
- Ф.И.О., степень родства, адресная и контактная информация.
5. Данные о получаемом дополнительном образовании.
6. Данные медицинских обследований / медосмотров.
Даю согласие на обработку следующих биометрических персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка
(подопечного): изображение лица (фотоизображение и видеоизображение).

Настоящим также даю согласие на обработку ГБПОУ МИК моих персональных данных, относящихся
исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных: данные документа, удостоверяющего
личность (Ф.И.О., пол, дата рождения, вид и реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия и номер, дата и место
выдачи, кем выдан)).

Обязуюсь предоставить информацию об изменении моих персональных данных и персональных данных моего
несовершеннолетнего ребенка (подопечного) в течение 30 (тридцати) календарных дней со дня получения мной документов
об изменениях.

Я, _________________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. законного представителя (родителя, опекуна) полностью)
подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по собственной воле и в интересах моего несовершеннолетнего
ребенка (подопечного), законным представителем которого я являюсь.

Подпись _______________ / _____________________ /

Дата «____» ________________ 2023 г.

 Страница 2

Я даю согласие на использование персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка (подопечного) и моих
персональных данных исключительно в следующих целях:
- обеспечения защиты конституционных прав и свобод несовершеннолетнего ребенка (подопечного);
- обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации и города Москвы;
- обеспечения соблюдения требований локальных нормативных актов ГБПОУ МИК;
- обеспечения личной безопасности и охраны здоровья моего несовершеннолетнего ребенка (подопечного) в период
нахождения в образовательной организации;
- индивидуального учета результата освоения образовательных программ, а также хранения архивов данных об этих
результатах;
- обеспечения организации учебного процесса для моего несовершеннолетнего ребенка (подопечного);
- предоставления законным представителям (родителем, опекуном) точной и оперативной информации о результатах
образовательного процесса, контроля его качества;
- обеспечение организации персонифицированного учета детей в образовательной организации;
- контроля за посещением занятий;
- иного использования в уставной деятельности образовательной организации с применением средств автоматизации и без
таких средств, включая хранение этих данных в архивах и размещение в информационно-телекоммуникационных сетях с
целью предоставления доступа к ним.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление ГБПОУ МИК следующих действий, совершаемых с

использованием средств автоматизации или без использования таких средств, с указанными выше персональными
данными моего несовершеннолетнего ребенка (подопечного) и моими персональными данными: сбор персональных
данных, запись персональных данных, систематизация персональных данных, накопление персональных данных, хранение
персональных данных, уточнение (обновление, изменение) персональных данных, извлечение персональных данных,
использование персональных данных в указанных выше целях, обезличивание персональных данных, блокирование
персональных данных, удаление персональных данных, уничтожение персональных данных, осуществление иных действий с
персональными данными, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Я даю согласие на передачу моих персональных данных и персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка
(подопечного) следующим организациям:
- Департаменту образования и науки города Москвы, в том числе подведомственным ему организациям;
- Департаменту информационных технологий города Москвы, в том числе подведомственным ему организациям;
- Федеральной службе по надзору в сфере образования и науки, в том числе подведомственным ему организациям.

Я проинформирован / проинформирована о том, что обработка персональных данных будет осуществляться как
неавтоматизированным, так и автоматизированным способом.
Срок действия настоящего согласия на обработку персональных данных устанавливается на период обучения моего
несовершеннолетнего ребенка (подопечного) в ГБПОУ МИК и до истечения срока хранения личного дела либо до его отзыва.
Настоящее согласие на обработку персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка (подопечного) и моих
персональных данных может быть отозвано мною путем направления в ГБПОУ МИК письменного отзыва.
ГБПОУ МИК обязано прекратить обработку персональных данных в течение 10 (десяти) рабочих дней с момента получения
указанного отзыва.

Мне разъяснено, что отзыв настоящего согласия может затруднить или сделать невозможным возобновление обработки
персональных данных и их подтверждение.

Я, _________________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. законного представителя (родителя, опекуна) полностью)
подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую по собственной воле и в интересах моего несовершеннолетнего
ребенка (подопечного), законным представителем которого я являюсь.

Подпись _______________ / _____________________ /

Дата «____» ________________ 2023 г.