Вы находитесь на странице: 1из 2

Согласие на обработку персональных данных

Я (далее - Субъект), ___________________________________________________________,


(фамилия, имя, отчество)
документ удостоверяющий личность__________________ № ____________ серия _______,
(вид документа)
выдан
_____________________________________________________________________________,
(кем и когда)
проживающий (ая) ____________________________________________________________,
(адрес места жительства)

даю свое согласие АО «ЕРВ Туристическое Страхование» (далее - Оператор),


зарегистрированному по адресу: 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 8, офис С14-
01 (Бизнес-Центр «Добрыня»), на обработку своих персональных данных, на следующих
условиях:
1. Оператор осуществляет обработку персональных данных Субъекта в целях: обработки
персональных данных физических лиц и представителей юридических лиц, с
которыми АО «ЕРВ Туристическое Страхование» имеет договорные отношения.
Целью обработки персональных данных является оценка рисков, заключение,
исполнение и прекращение договоров в соответствии с законодательством РФ.
2. Перечень персональных данных передаваемых Оператору на обработку:
 Фамилия, имя, отчество;
 Адрес электронной почты;
 Телефон;
 Данные о наличии судимости;
 Паспортные данные;
 Сведения о трудовом и общем стаже.
3. Субъект дает согласие на обработку Оператором своих персональных данных, то есть
совершение следующих действий: сбор, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), использование, передачу, обезличивание,
блокирование, уничтожение.
4. Настоящее согласие действует бессрочно.
5. Я подтверждаю, что Согласие дано в момент заполнения анкеты для заключения
договора.
6. Настоящее согласие может быть отозвано Субъектом в любой момент по соглашению
сторон. В случае неправомерного использования предоставленных данных согласие
отзывается по письменному заявлению Субъекта.
7. Субъект по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся
обработки его персональных данных (в соответствии с п.7 ст. 14 Федерального закона
от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных»).

Подтверждаю, что ознакомлен (а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006


№ 152-ФЗ «О персональных данных», права и обязанности в области защиты
персональных данных мне разъяснены.

«____»_____________ 20__ г. __________________________________


(Подпись, ФИО)

Вам также может понравиться