Принято за № ______ (номер заказа)

ЗАЯВЛЕНИЕ
на оформление возврата билета

Настоящим прошу Вас оформить возврат билета(ов) на концерт Макса Коржа запланированного на «18» июня, 2022 года на
основании сообщённых мною сведений.

1. Сведения о Заявителе на оформление возврата билета.

Заявителем признается лицо, обращающееся с настоящим заявлением.

Ф.И.О. Адрес Тел.:

Асадбек Исмоилов Икболжон угли 27/4, ул. Мирабад, Мирабадский р-н

e-mail:

2. Сведения о лице, приобретавшем билет.

Лицом, приобретавшим билет, признается лицо, чьи ФИО и телефон были указаны при приобретении билета (заполняется в
случае, если билет приобретался не самим заявителем).

Ф.И.О. Тел.:

e-mail:

3. Сведения о приобретённом билете.

Количество № заказа: #201947

восемь

(прописью)

Оплата за билет ● Заявите o Лица, приобретавшего o Иного лица

производилась с карты: ля билет

4. Подтверждение полномочий Заявителя (заполняется в случае, если билет приобретался не самим Заявителем, или Заявитель не
заполнил все сведения в разделах 2-4 настоящего заявления).

Настоящим сообщаю, что я, Заявитель:

o не являюсь лицом, приобретавшим билет;

o не могу заполнить все сведения в разделах 2-4 Заявления

потому что*______________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

*указать, на каком основании билет находится у Заявителя (подарен, куплен у третьих лиц и т.д.) и/или почему Заявителем не могут быть
указаны все сведения по форме.

Ф.И.О. владельца Наименование банка, МФО, ИНН

латиницей как на карте Capital Bank, МФО 01158, ИНН 207275139

Ugilkhon Khamdamova

Номер карты Номер транзитного счета для зачисления на карту

4278320020263280 (данные сведения необходимо получить в обслуживающем банке)

23120000400001158001

Настоящим подтверждаю достоверность представленных мною сведений ______________________________

 Принято за № ______ (номер заказа)
/личная подпись Заявителя/

К настоящему Заявлению прилагаю билет Оператора в бумажной форме в количестве ______________ штук

/прописью/

______________ _____________________________

/дата/ /личная подпись Заявителя/

Настоящее заявление должно быть оформлено и лично подписано Заявителем.

Подать настоящее Заявление можно наручно в кассе Оператора либо, направив оформленное Заявление в форме
сканированного документа (фото) на электронный адрес Оператора refunds@iticket.uz

Факт подачи Заявления подтверждается отрывным талоном с подписью кассира или

ответом системой Оператора на электронный адрес Заявителя.

________________________________________________________________________ _

Ваше Заявление на оформление возврата билета(ов) принято на рассмотрение за номер заказа №_______ « » _____________ 2022 года
кассиром Оператора ____________________________________________________________ /ФИО кассира, подпись/.

Электронная почта: refunds@iticket.uz;

Для информации: +998 712 071 071 / +998 712 072 072.