Заявление

на переоформление номеров

№ г.

Я, _______________________________________________________________________________________________________________________
(ФИО)
_________________________________________________________________________________________________________________________
(серия и номер документа, кем и когда был выдан)
прошу ООО «Тинькофф Мобайл», ОГРН 1177746287498, р/с 40702810310000187185 в АО «Тинькофф Банк», к/с
30101810145250000974, БИК 044525974, адрес 125212, г. Москва, Головинское шоссе, д. 5, корп. 1, этаж 25, помещение 25022
(далее — Оператор) расторгнуть со мной Договор, который был мною заключен с Оператором в отношении следующих абонентских номеров
(номера):
_________________________________________________________________________________________________________________________
и переоформить данные абонентские номера (номер) на:
_________________________________________________________________________________________________________________________
(ФИО)
_________________________________________________________________________________________________________________________
(данные документа, удостоверяющего личность нового абонента)
с заключением соответствующего Договора с Оператором.

Обязуюсь оплатить Оператору все полученные мною услуги связи и другие услуги, оказанные мне в отношении вышеуказанных абонентских
номеров, до даты расторжения Договора, в противном случае, договор об оказании услуг подвижной радиотелефонной связи на указанные
телефонные номера в отношении нового абонента не будет заключен.

Настоящим, даю согласие Оператору осуществлять обработку моих персональных данных в сроки, установленные законодательством РФ.
Я также гарантирую, что мною получено согласие от указанного выше физического лица на предоставление его персональных данных
Оператору и данное физическое лицо разрешает Оператору осуществлять обработку его персональных данных в целях осуществления
переоформления вышеуказанных абонентских номеров.

Подтверждаю, что данное заявление может быть мною отправлено Оператору в виде оригинала по почте или в виде электронного дубликата
по каналам электронной связи (в виде сканированного документа или фотографии) на электронную почту mobile@tinkoff.ru, 995@tinkoff.ru
или с моего абонентского устройства с помощью Мобильного приложения Оператора. Такой электронный дубликат будет считаться оригиналом
и будет являться юридически действительным документом, выражающим мое согласие на переоформление указанных абонентских номеров
на нового абонента.

подпись расшифровка подписи Дата заполнения

З_ПЕРЕОФ-НОМ-180508