Оппозиционное расстройство неповиновения (ОРН)

лат. oppositio – противопоставление) - паттерн невротического поведения детей,

характеризующийся неповиновением, враждебными и негативистическими
высказываниями и поступками, не сопровождающийся, однако серьезными агрессивными
и антиобщественными действиями. Такие дети раздражительны, готовы по любому
поводу спорить, возражать, и по существу, но чаще из духа противоречия, настроены
противиться всякому давлению на себя извне, поступать наперекор требованиям к себе со
стороны взрослых. Они нетерпеливы, склонны обвинять других, легко раздражаются,
обижаются, сердятся, сквернословят, обзываются, отказываются выполнять поручения и
просьбы, уходят с уроков, из дома или детского учреждения, демонстрируют свое
неповиновение и даже стараются при всяком удобном случае вызвать раздражение других
других людей. Пациенты могут быть также упрямыми, недоброжелательными и
мстительными, и тем не менее, до известной степени они сохраняют контроль над своим
поведением, как и способности к успешной в целом социализации. Указанное поведение
должно сохраняться в течение не менее полугода, чтобы расцениваться как как
клинически значимое поведенческое расстройство. Указывается, что наиболее вероятную
основу расстройства составляет психический дизонтогенез с сохранением на длительное
время признаков «физиологического негативизма», присущего нормальным детям в
возрасте 2-2,5 лет («ужасные 2-летние дети»). В психологическом плане, как
предполагается, расстройство возникает как проявление гиперкомпенсации свойственного
всем детям стремления к самостоятельности, нереализованного в силу чрезмерного
давления на детей со стороны опекающих их лиц. Указывается, что естественное
стремление к самостоятельности трансформируется при этом в защиту от чрезмерной
зависимости от матери, превращается в барьер, препятствующий проникновению влияния
взрослых в их внутриличностное пространство, в их собственное Я. Многие из пациентов,
как показывают некоторые наблюдения, являются «нежеланными» детьми, в некоторых
семьях встречаются чрезмерно властные матери, депрессивные матери и/или пассивно-
агрессивные отцы. Расстройство начинается обычно до 8-летнего возраста и к
завершению подросткового периода (14-16 лет) в большинстве случаев благополучно
завершается, если, разумеется, оно не получает дальнейшего развития в силу влияния
каких-то иных факторов неблагоприятной социальной среды или связано с другим
психическим расстройством. В препубертатном возрасте ОРН чаще наблюдается у
мальчиков, в постпубертатном возрасте оно встречается одинаково часто у обоих полов.
Признаков какого-либо иного серьезного психического и поведенческого нарушения при
этом не должно быть, иначе симптоматика ОРН лишается статуса самостоятельного
расстройства. Лечение: индивидуальная, семейная и поведенческая терапия. Синонимы:
Реакции оппозиции, Расстройство поведения в виде непокорности и непослушания,
Оппозиционно-вызывающее расстройство.