Расстройства Аутистического

спектра
Гарштя Виктория
2020
 Аутизм
• Термин аутизм впервые был использован психиатром Ойгеном
Блейлером в 1908 году. Он использовал его для описания пациента,
страдающего шизофренией, который удалился в свой собственный
мир. Греческое слово «autós» означало - я сам, сам, самолюбование и
самоограничение.
 Autism infantil
F 84.0

Tulburare
pervaziva de
Autism atipic
dezvoltare
nespecificata F 84.1
F 84.9

Alta tulburare
Tulburări
pervaziva de de Sindrom Rett
dezvoltare
F 84.8
dezvoltare F 84.2

profundă

Alta tulburare
Sindrom
dezintegrativa
Asperger
a copilariei
F 84.5 Tulburare F84.3
hiperactiva
asocoata cu
retardare
mintala si
miscari
stereotipice
F 84.4
 АУТИЗМ
• Клиническое видение аутизма сегодня не
может рассматриваться только как
проблема функции мозга, но как следствие
измененного взаимодействия между
различными системами /
функциональными органами под влиянием
окружающей среды.
• Cоотношение между мужчинами и
женщинами 4 : 1
Расстройства глубокого развития
• 1 Детский аутизм
• 2 Атипичный аутизм
• 3 Синдром Ретта
• 4 Другие дезинтегративные расстройства детства
• 5 Расстройства гиперактивности асcоциированные с
умственной отсталостью и стереотипными
движениями
• 6 Синдром Аспергера
• 7 Другие первазивные расстроства
• 8 Первазивные расстройства с неспецифицеским
развитием
Многофакторный этиопатогенез
• ГЕНЕТИКА
• Есть генетические формы, хотя менее 18%
случаев
• ЭПИ-ГЕНЕТИКА
Встреча генетической
предрасположенности и окружающая среда
• ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ
Есть факторы окружающей среды, которые
могут вызвать аутизм
 РАС
• Наблюдается между 8 месяцами и 1,5 г годами:
• 1 Устойчивый дефицит социального общения и
социального взаимодействия;
• 2 Поведение , узкие и повторяющиеся интересы и
действия;

Есть дети которые могут быть диагностированы в

12-18 месяцев, но не все.
Сложно определить аутизм в первые 6 месяцев
жизни.
• В конце 1980-х и 1990-х годах исследователи
начали задумываться о том, можно ли объяснить
РАС отклонением от траектории развития
нейротипичного ребенка.
• Ранние дефициты:
• ➤ Внимание совместное
• ➤ Социальная ориентация
• ➤ Имитация
• ➤ Реакция на эмоциональные индикаторы
• ➤ Социальная взаимность
• ➤ Эффективный обмен и социальная мотивация
 Использует неправильно
Визуальный контакт
настроенный зрительный
Смотреть друг другу в глаза контакт, чтобы
Визуальный контакт способствует
вариацию в выражении эмоций, а
инициировать,
также
определению эмоций других
прекращать или
людей. регулировать социальное
взаимодействие.
Joint attention • Недостаток сопряженного
(Сопряженное
внимание)
внимания: иногда он
Появляется в 5-6 месяцев. может взглянуть в том
В 8-10 месяцев он следует за
взглядом другого человека, в 10-12
направлении, но не
месяцев следует за направлением
указателя, когда что-то указано.
поворачивается к тому,
Координация внимания между
кто инициировал
двумя людьми: ребенок смотрит в
глаза взрослому, а затем проследит действие.
за его взглядом, чтобы увидеть тот
же объект. • Отвечает на сопряженное
JA ассоциируется с развитием
восприимчивого и выразительного
языка, социальных инициаций и
внимание ( 2-6 месяцев)
Имитация. Более того, это может
быть необходимо в символической • Начальное совместное
игре с партнером.
внимание - Спонтанно
делится опытом ( 5-8
месяцев)
• Joint attention ребенок
отвечает
• Joint attention ребенок
инициирует
 Минимальная реакция
Социальный ответ
или отсутствие реакции
Ответ на социальную инициацию
(соглашается войти
на попытки взрослых
в игру, когда его спрашивают, хочет
ли он
вовлечь ребенка.
играть).
Этот навык требуется для
Странные ответы,
взаимодействия и социальной
вовлеченности
стереотипы или ответы,
ограниченные по
диапазону или
несоответствующие
контексту.
 • Дети улыбаются некоторым
Социальная людям, да и, в общем,
улыбка улыбка не является
взаимной, может
Появляется в улыбаться только
возврасте от родителям или в странных
ситуациях, улыбка
1-3 месяца получается посредством
физического контакта или
упреждающего распорядка,
что отличается от
настоящей социальной
улыбки
 Может делать частичные
Социальная
инициализация
ссылки на объект,
Усилие начать социальное
взаимодействие (бьет по
смотреть спонтанно,
кто-то на плечу и спрашивает
(хочешь поиграть?)
указывать на объект и /
Эта способность позволяет ребенку
больше возможностей для
или озвучивать, но не
социального взаимодействия и
обретает быстрее
координирует любое из
друзей.
этих действий по
отношению к другому
человеку ИЛИ может
смотреть на объект, а
затем смотреть на
взрослого, но не глядя
обратно к объекту.
Инициирование
JA • Ребенок не использует
Жестикуляционное
общение
указательный палец, а
Дети указывают на желаемый
объект в 9-12 месяцев. Позже, в
направляет своей «рука
15-16 месяцев, появляются
декларативные жесты, когда
на руке», иногда
ребенок направляет внимание
родителя на предмет. протягивает руку к
предмету , не используя
сопряженное внимание.
• Инициирование JA
 • Лепет появляется поздно,
Лепет
около 12 месяцев. также
Обычно билабиальный лепет
(бабаба, мамама) появляется в 6-7
появляются
месяцев, в 8-10 месяцев появляется
альтернативный лепет при
изолированные,
словесном участии взрослого. В
10-12 месяцев появляются первые некоммуникативные,
слова, жаргон
повторяющиеся,
нефункциональные звуки
 • Спонтанное подражание
Имитация (подражание )
ограниченно или
Заметив поведение другого
человека, ребенок начинает то же
отсутствует
самое (видит, как ребенок
поднимается наверх - пробует и он).
Он спонтанно имитирует широкий
спектр действий.
Подражание - основа приобретения
языка и основной механизм
изучения других навыков из разных
областей
развития.
Учасие в общении В большинстве случаев
(turntaking-
ul )
взаимное общение либо
Два человека общаются в
разговоре,
объектно-ориентировано
манипулируя теми же предметами
(строить
(например, просьба о
вместе башню) или любую другую
форму
вещах), либо состоит из
взаимодействия, включающее
беседу, очередность,
ответов на вопросы или
зрительный контакт и совместное
внимание. эхолалии, либо касается
Участие требуется для
поддерживания дружбы и определенных проблем.
обеспечиванния контекста
для более сложных навыков Характерно ограничение
или отсутствие
социальных дискуссий.
ПРОЯВЛЕНИЕ СОЦИАЛЬНЫХ НАВЫКОВ
0 - 2 месяца Тенденция к приближению к взрослому лицу
2 месяца Имитирует определенные выражения лица
Ориентируется и ищет источник звука (голос матери)
2 - 4 месяца Улыбается и коротко смотрит в глаза
Играют своими ногами или руками (трясут их, растирают, хватают)
4-6 месяцев
Имитирует несколько выражений лица
Распознает близких вам людей на расстоянии
Лопочет , имитирует интонацию взрослого
Ищет привязанность (поднимает руки, чтобы обнимали и ласкали)
Ребенок тянется и берет игрушки
Держит и трясет игрушкой
6-9 месяцев
Различает родителей и незнакомцев (ведет себя иначе)
Он играет с разными игрушками, но у него есть любимые игрушки
Отвечает, издавая разные звуки.
Использует жесты для общения (тянется к предмету
глядя на взрослого, который может дотянуться до предмета).
Играют в простые социальные игры (кукушка).
9 месяцев - 1 год
Выполняет простые инструкции (например, иди сюда)
Совместное внимание хорошо фиксируется
Использует игрушки по-разному
Приносит предмет взрослому, чтобы начать игру (несет одеяло отцу, чтобы начать
игру кукушка)
Использует две или более игрушек (например, бьет кубики)
1 - 1,5 года
Есть некоторые действия типа "Я притворяюсь"
Рисует каракули
Снимает игрушки с веревки
2 года
Ищет, играет рядом с детьми, но не напрямую с детьми ( параллельная игра)
Указывает пальцем на картинки в книге
Знает имена знакомых взрослых
Играет «Я притворяюсь ...»; Строит башни из кубиков
3 года
Проявляет привязанность, заботу и сочувствие к друзьям (целует там, где он ударился)
Он ждет своей очереди в игре (очередность); Решает головоломки
Поддерживает разговор
Символическая игра на разные темы
4-5 лет
Предпочитает играть с детьми; В настольные игры
Планирует игру и занятия; Переживает, понравится ли он детям
 DSM-5° код299.00
ICD-10 код F. 84.0 – F.84.9
• A. Постоянные недостатки в общении и
социальном взаимодействии, которые
имели место в настоящее время или в
прошлом
• 1. Забота в социально-эмоциональной взаимности (низкий уровень разделения интересов,
эмоций или привязанностей, отсутствие начала социального взаимодействия, трудности в
поддержании диалога.
• Отсутствие инициирования или реакции на социальное взаимодействие
• Низкий уровень начала и поддержания разговора

• 2. Слабые стороны невербального коммуникативного поведения.

• (нарушение зрительного контакта и языка тела, отсутствие выражения лица и
невербального общения, непонимание и использование жестов для начала и
поддержания разговора

• 3. Недостатки в развитии, поддержании и понимании отношений (трудности с контролем

поведения, которое соответствует определенным социальным контекстам, трудности в
обмене творческой игрой, в поиске друзей, отсутствие интереса к коллегам)

• Трудности с обретением друзей или отсутствие интереса к коллегам

• Б. Наличие ограниченного и повторяющегося поведения,
интересов или действий в настоящее время или в прошлом
•
• 1. Двигательная активность, использование предметов,
стереотипная и повторяющаяся речь.
• Повторяющиеся моторные движения - это повторяющиеся
манеры поведения или положение тела. К ним относятся
хлопки, скручивание или постукивание пальцами, потирание
или сжатие рук; свинг или ритм; и странное положение
пальцев, кистей или рук; и ходьба на носочках. Может
показаться, что эти манеры не имеют значения или функции,
однако они могут иметь значение для ребенка, например,
обеспечивает сенсорную стимуляцию, общение во избежание
стресса, привлечение внимания или получение желаемого
предмета , способ успокоиться при тревожности.
• Повторяющиеся движения предметами часто
встречается у детей с РАС. Они могут
манипулировать частями предмета, например:
вращать колесо игрушечной машины, ударять
по ручке или открывать и закрывать дверь,
вместо того, чтобы использовать
функционально предмет или в играх
понарошку . Это может быть связано с тревогой
и обычно сводится к исключению интереса к
людям или к использованию предмета в
социальных взаимодействиях.
• Повторяющаяся речь - это повторение
слов, фраз, интонации или звуков чужой
речи, иногда взятых из фильмов, но иногда
из других источников, например из
любимых книг или из сказанного кем-то
другим. Также известны как: Persevering
Speech, Scripture and Echolalia
 Диагностические критерии
• 2. Рутинная настойчивость или ритуальные
модели вербально-невербального
поведения (усиление стресса при
небольших изменениях, трудности
перехода, жесткие образы мышления,
ритуалы приветствия, необходимость
следовать одному и тому же маршруту или
ежедневно есть одну и ту же пищу);
 Distress Extreme Over Change
(Дистресс Экстремальное
чрезмерное изменение )
• Дети с РАС могут реагировать на изменения с
помощью крайнего дистресса или припадков.
Этот тип реакции может быть механизмом
адаптации, который отражает сложность
понимания и управления изменениями в
деятельности или распорядке дня - даже
изменениями или прерываниями, которые
могут казаться незначительными для других, -
или способностью предсказывать, что
произойдет дальше.
• Ритуальные модели поведения - это особые и
кажущиеся бессмысленными действия, которые
ребенок неоднократно повторяет в определенных
ситуациях или обстоятельствах, например,
включает и выключает свет несколько раз при
входе в комнату. Это могут быть определенные,
последовательные и, казалось бы, бессмысленные
повторяющиеся действия или поведения, в
которых участвует ребенок, например, постоянное
выравнивание игрушек в определенном порядке
вместо того, чтобы играть с ними. Хотя они кажутся
бессмысленными для взрослого, они могут иметь
значение для ребенка.
 Диагностические критерии
• 3. Очень ограниченные интересы,
аномальные по интенсивности или
сфокусированные (повышенная
привязанность или озабоченность
необычными предметами);
• Увлеченность необычными предметами - это
постоянный интерес или фиксация на определенных
предметах, необычных для возраста ребенка.
Маленькие дети с РАС могут быть очарованы
определенными типами предметов (длинные,
твердые) или движениями (поворотом, поворотом
ручки или открытием и закрытием двери), а не
функциональным использованием предмета или
играми понарошку . Увлеченность необычными
предметами может быть связана с тревогой и
мешать социальному взаимодействию и обучению.

• Дети с РАС часто имеют ограниченный круг

интересов, которые сильно концентрированы .
• Дети с РАС часто имеют узкий или ограниченный
круг интересов.
 Диагностические критерии
• 4. Гипер или гипореактивность к сенсорным
раздражителям или необычным интересам
к сенсорным элементам окружающей
среды (очевидное безразличие к боли /
температуре, неблагоприятная реакция на
определенные звуки или текстуры,
чрезмерный запах или прикосновение к
предметам, визуальное увлечение светом
или движением).
• Под реагентом сенсорного ввода понимается
аспект аномальной нечувствительности к
сенсорному вводу или гипореактивности, при
которой ребенок не реагирует на сенсорную
стимуляцию. Ребенок, который выглядит глухим,
но чей слух прошел тестирование и является
нормальным, находится в состоянии реактивности.
Ребенок, реагирующий на сенсорную информацию,
может иметь повышенную толерантность к боли,
может быть неуклюжим, быть в поисках ощущения
и действовать агрессивно. Также известен как:
гипореактивность
• Необычный сенсорный интерес.

Дети с РАС часто проявляют необычно

сильный интерес или желание
стимулироваться из-за ощущения зрения,
прикосновения, звука, вкуса или запаха
(например, очарование мерцающим светом
или растиранием текстуры).
 Диагностические критерии
• C. Симптомы должны присутствовать на
ранней стадии развития.

• D. Симптомы причиняют клинически

значительный ущерб социальным,
профессиональным или другим текущим
проблемам.

• E. Эти расстройства нельзя лучше объяснить

как наличием умственной отсталости или
задержкой глобального развития.
 Социальный дефицит у детей с
аутизмом
• Не поддерживает зрительный контакт, практически не смотрит в
глаза.
• Не реагирует на улыбку родителей или на другие выражения лица.
• Не смотрит на предметы или события, когда на них указывает
родитель.
• Не указывает на предметы или события, на которые родители
должны смотреть.
• Не приносит предметы, представляющие личный интерес, чтобы
поделиться с родителями.
• Отсутствие выражений лица для общения или очень ограниченный
диапазон, например счастливый.
• Не может понять, что другие думают или чувствуют, анализируя
выражения их лиц.
• Не проявляет заботы (сочувствия) к другим.
• Не способен заводить друзей или отсутствует желание заводить
друзей
 Социальный дефицит у детей с
аутизмом
• Не указывает на то, что показывает потребности или делится ими с
другими.
• Не произносит единого слова, до 16 месяцев
• Повторяет в точности то, что говорят другие, не понимая смысла
(эхолалия).
• Путает местоимения (например, вы меня путаешь).
• Использует руку человека, чтобы общаться.
• Не в состоянии начать или продолжить разговор.
• Низкий уровень понимания языка.
• Может иметь хорошую память, особенно на цифры, буквы, песни,
телевизионные джинглы или на специфичную тему
• Может потерять речь или другие социальные сигналы, обычно бывает
в возрасте от 15 до 24 месяцев (часто называемый регрессом)
• Ограниченная спонтанная имитация действий
 Повторяющееся поведение
• Вращает предметы, ходит на кончиках пальцев, машет руками.
• Нравятся рутина, порядок и ритуалы; испытывает трудности с
переходом от одного занятия к другому или переходом от
него.
• Одержим необычными делами, постоянно выполняя их в
течение дня.
• Играйте с частями игрушки, а не со всей игрушкой (например,
крутит колеса игрушечного грузовика)
• Кажется, что ему не больно
• Может быть очень чувствительным или совсем не
чувствительным к запахам, звукам, свету, текстуре и
прикосновениям.
• Необычное использование зрения или взгляда - смотрит на
предметы с необычных ракурсов.
Около 70% людей с аутизмом одновременно имеют
множество сопутствующих проявлений -
медицинских, связанных с развитием.
• Проблемы развития:
• умственная отсталость (около 45%)
• языковые расстройства (различаются)
• расстройство гиперактивностиь/ дефицит
внимания (28-44%)
• тики
• Психиатрические проблемы:
• беспокойство
• депрессия
• обсессивно-компульсивное расстройство
• Поведенческие проблемы:
• агрессивное поведение (около 68%)
• членовредительство (около 50%)
• пика (около 36%)
• Общие медицинские проблемы:
• эпилепсия: распространенность
эпилепсии при РАС высока, по оценкам,
от 8% до 30%.
• Со стороны желудочно-кишечного
тракта: диарея / запор / боли в животе
(9-70%)
• генетические синдромы: хромосомные
синдромы (например, синдром Фр. X
ломкого, синдром Ангельмана, Старший
Ретт)
• нарушения сна: ночные пробуждения,
трудности с засыпанием
 DSM- V
• В DSM-V существует 3 уровня тяжести нарушений
развития в зависимости от степени поддержки,
необходимой ребенку:

• Уровень 3. «Требуется очень существенная поддержка»;

• Уровень 2. «Требуется существенная поддержка»;
• Уровень 1. «Требуется поддержка».

• Пересмотр 10-й версии CIM (ожидается в 2017 году)

обещает установить согласованность между текущими
подходами различных действующих классификаций TSA
(CIM-10; DSM-V и т. Д.).
Уровень тяжести Социальное общение Поведение ограниченное
, повторяющееся

Уровень 3. «Требуется Серьезный дефицит Поведенческая

очень существенная вербальных и негибкость, крайние
поддержка»; невербальных навыков трудности с
социальной преодолением
коммуникации приводит изменений или другое
к серьезным ограниченное /
функциональным повторяющееся
недостаткам, очень поведение значительно
ограниченному началу мешает
социальных функционированию во
взаимодействий и всех сферах. Сильный
минимальной реакции на стресс / трудности с
социальную отсрочку со изменением фокуса или
стороны других. действия.
Например, человек с
небольшим количеством
понятных речевых слов,
который редко
Уровень 2. «Требуется Заметный дефицит Поведенческая негибкость,
существенная поддержка»; вербальных и трудности с преодолением
невербальных навыков изменений или другие
социальной коммуникации; ограниченные /
очевидные социальные повторяющиеся формы
недостатки даже при поведения возникают
существующей поддержке; достаточно часто, чтобы
ограниченное начало быть очевидными для
социальных случайного наблюдателя и
взаимодействий; и мешать функционированию
сниженная или в различных контекстах.
ненормальная реакция на Бедствие и / или трудности
социальную перегрузку со с изменением фокуса или
стороны других. Например, действияж.
человек, который
произносит простые
предложения, чье
взаимодействие
ограничивается особыми
интересами, и как у него
было очень странное
невербальное общение.
Уровень 1. «Требуется Без существующей Поведенческая
поддержка». поддержки недостатки негибкость приводит к
социальной значительному
коммуникации приводят вмешательству в работу
к заметным в одной или нескольких
недостаткам. Трудности сферах. Проблемы с
в инициировании переключением от
социальных одного занятия к
взаимодействий и четкие другому. Проблемы
примеры нетипичных организации и
или неудачных ответов планирования
на социальные подходы предотвращают нед
других. Может
показаться, что интерес к
социальным
взаимодействиям угас.
Например, человек,
который может говорить
полными
предложениями и
вовлечен в общение, но
чье постоянное общение
с другими терпит
неудачу и чьи попытки
 Диагностический процесс
• Первичный визит Скрининг
сбор анамнеза ,
и пред. диагноз
Диагностическая оценка
Психомоторное наблюдение
и нейрофункциональная Образовательное наблюдение
Логопедическая оценка
Лабораторные исследования Психологическая оценка
и параклинические Нейропсихиатрическая оценка

ДИАГНОСТИКА
 Зачем нужна ранняя диагностика?
• Помочь семье понять особенности этого
расстройства и терапевтические меры, которые
необходимы ребенку.

• Позволяет искать стратегии, способствующие

интеграции ребенка в образовательное
учреждение.

• Это благоприятствует ребенку, поскольку снижает

риск этого расстройства и запоздание
реабилитационного вмешательства (изоляция,
избегание, агрессия, ритуалы и т. д.).
Недостатки поспешной диагностики
• Риск постановки ложного диагноза аутизма:

• Выявление предупреждающих знаков не

всегда приводит к диагностике аутизма,
поскольку они могут быть специфичными
для других патологий или могут быть
временными ...
 Клинические особенности
тревожных знаков
• Постепенное качественное изменение некоторых
направлений развития
• Предвидение «позитивных» признаков,
характерных для социального взаимодействия.
• Они присутствуют в разное время в течение дня.
• Они не должны быть случайными, но сохраняться
со временем.
• Они присутствуют в разных областях среды и ​с
разными людьми.
• Вначале они могут проявляться более
ослабленным образом, а затем постепенно
увеличиваться и проявляться в различных областях
развития.
 http://autism.gamara.ro/atec.html
Тесты он-лайн http://autismmap.md/test/
диагностики http://stopautism.ru/тест-атек/
Тест M-CHAT R Задача теста - https://psychcentral.com/quizzes/autis
выявить аутизм у детей от 16 до 30
месяцев. Это не дает точного m-quiz/
диагноза аутизма у ребенка, а
только предположение диагноза https://psychology-tools.com/cast
(вероятности) аутизма.
Если тест на аутизм
положительный:
- это не гарантирует, что у ребенка
аутизм
- рекомендуется обследование
педиатром / психиатром
Если тест отрицательный - у
ребенка нет аутизма.
 Неврофункциональные
исследования
• Его выполняет многопрофильная команда, которая
оценивает соответствующие специфические функции
различных областей развития:

• Семейный доктор
• педиатр
• Невролог
• Психиатр
• логопед
• психолог
• физиотерапевт
• Психотерапевт
 Дифференцированная диагностика
• Органические, генетические и метаболические нарушения

• Психическое заболевание в детстве с симптомами аутизма

• Нарушения языкового развития

• СДВГ с ранним дефицитом

• Сенсорные расстройства

• Реактивное расстройство привязанности (шизофрения)

• Оппозиционное расстройство
Ценные инструменты диагностики и клинических
исследований. Главный ориентир в научно
подтвержденной диагностике и клинической
оценке ADI-R и ADOS 2
 ADOS 2
( Программа наблюдения для
диагностики аутизма)
• Это полуструктурированная и
стандартизированная оценка общения,
социальных взаимодействий, игр или
творческого использования материалов
людьми с подозрением на РАС или другие
расстройства нервного развития.
• Она состоит из нескольких стандартных действий,
которые позволяют исследователю наблюдать за
поведением, которое, как было показано, важно для
диагностики РАС.

• ADOS-2 состоит из 5 модулей, каждый модуль содержит

собственный протокол, который содержит программу
действий для детей или взрослых на разных уровнях
языкового развития, от отсутствия способности
выражать свое мнение до беглого вербального
общения, и включает в себя последовательности
социального общения с ситуациями структурированные
и неструктурированные.
 Протокол интервью
• Интервью фокусируется на трех сферах
деятельности:
• Язык / Общение
• Взаимное социальное взаимодействие
• Повторяющееся и стереотипное
ограничивающее поведение и интересы
• Которые имеют диагностическое значение
Международная классификация болезней
(МКБ-10) и DSM 5.
• Содержит 88 страниц
• Включает 93 позиции
• Протокол записывает и кодирует ответы человека,
предоставляющего информацию.
• Затем производится подсчет общих баллов с
использованием формы комплексного алгоритма.
• Он предназначен для постановки
дифференциального диагноза: аффективные
расстройства, множественные нервные тики,
Синдром Туретта, обсессивно-компульсивное
расстройство.
Психодиагностическое иследование
• Подробный сбор анамнеза и идентификация описаний,
накопленных на основе стандартизированных следственных
интервью, таких как M-CHAT, ADI-R, CARS.

• Оценка наличия специфических показателей по

международной классификации (МКБ-10, DSM-5)

• Наблюдение за ребенком в свободном и структурированном

контексте ADOS-2 для оценки взаимодействия, общения и
поведения в игре. Проведение тестов на оценку умственных
способностей Leiter-R, WPPSI-III, WISC-III

• Проведение дифференциальной диагностики

 Анамнез
• Развитие до 3 лет
• Каким был человек и как формировались
психопатологические особенности со временем
• Моменты беспокойства родителей (возраст)
• Признаки беспокойства
• Каков был возраст первых слов / предложений
• Потеря языковых навыков
• Возраст потери других общих навыков
• Продолжительность потери и ассоциации с некоторыми
патологиями
• Проведение исследований или диагностический
процесс
 Анамнез
• Наличие эмоциональной взаимности (взгляд,
улыбка, мимика)
• Наличие ранних признаков общения (жестами или
указанием)
• Интерес к собратьям, братья
• Склонность изолироваться, избегать
• Наличие стереотипов
• Наличие ограниченных и повторяющихся
интересов
• Трудности адаптации или терпимости к
изменениям
• автономия
• Игра
 Прогнозирование
• Большинство детей с аутизмом остаются в этом спектре
и в зрелом возрасте.
• Прогноз зависит от серьезности симптомов,
интеллектуального уровня ребенка и вмешательства,
которое будет применено.
• Ранний диагноз и включение в программу
терапевтического вмешательства в возрасте 1-2 лет,
ребенок с аутизмом имеет большие шансы приобрести
навыки общения и взаимоотношений, которые позволят
ему жить естественной жизнью с другими.
• Основная цель - минимизировать дефицит и
максимизировать функциональную независимость,
качество жизни и снять стресс в семье.
• Правильный и своевременный диагноз
будет сопровождаться доступом к терапии,
которая улучшит проблемные области и
улучшит качество жизни детей и их семьи .
 МИФЫ
• Неверно: аутизм - это психическое или умственное заболевание.
• Неверно: родители виноваты в том, что у ребенка аутизм.
• Неверно: дети с аутизмом умственно отсталые.
• Неверно: дети с аутизмом - непослушные дети, которые плохо себя
ведут, чтобы манипулировать взрослыми.
• Неверно: люди могут вылечить или преодолеть аутизм.
• Неверно: люди с аутизмом избегают зрительного контакта с другими.
• Неверно: люди с аутизмом предпочитают быть изолированными, в
одиночестве и без друзей.
• Неверно: аутизм - это настолько серьезное и необратимое
заболевание, что для этих людей мало что можно сделать.
• Ложь: люди с аутизмом улучшают качество жизни в данной семье.
они гении.
• Неверно: аутизм возникает из-за гаджетов
• Особенные зрительные навыки
• Навыки понимания и удержания конкретных концепций,правил,
перечисления , отпечатков.
• Запоминания деталей или данных , которые могут быть выученны наизусть
(рассписание поездов)
• Догосрочная память
• Навыки в сфере ИТ и технологий
• Музыкальные навыки
• Интенсивная и исключительная концентрация
• Артистические таланты
• Математические наклонности
• Навыки расскодирование письменной речи (читают с малых лет)
• Навыки перевода в символы , коды и знаки разного рода информации
(ортография)
• Скромность
• Навыки решения задач (неспособность общения заставляет искать новые пути
)
 Раннее вмешательство
• Десятилетия тщательных исследований показывают, что ранний опыт детей играет
решающую роль в развитии их мозга. Раннее вмешательство при РАС чрезвычайно важно.
Центр развития ребенка при Гарвардском университете резюмировал это исследование
следующим образом:
• Нейронные цепи, которые создают основу для обучения, поведения и здоровья,
гораздо более гибкие или «пластичные» в первые 3 года жизни. После этого их становится
намного сложнее изменить;
• Постоянный «токсический» стресс, такой как материальный дефицит, жестокое обращение
и пренебрежение, или тяжелая послеродовая депрессия, может нарушить развитие мозга,
что приведет к проблемам с обучением на протяжении всей жизни, а также к проблемам
поведенческого, психического и физического здоровья. ;
• Мозг укрепляется / укрепляется положительным ранним опытом, особенно стабильными
отношениями с любящими и ответственными взрослыми, безопасным и благоприятным
окружением и адекватным питанием;
• Раннее социальное / эмоциональное развитие и психическое здоровье создают основу для
развития когнитивных и языковых навыков;
• Качественное раннее вмешательство может изменить траекторию развития ребенка, его
будущие результаты, а также семью и общество;
• Вмешательство с большей вероятностью будет эффективным и менее дорогостоящим, если
оно произойдет раньше.
 Почему это важно ?
• Положительный ранний опыт помогает приобрести важные
навыки, которые обеспечат успех человека в школе, на работе
и в обществе. Было показано, что терапия детей с
определенными проблемами дает положительные
результаты, включая физическое здоровье, язык и общение,
когнитивное развитие, а также социальное и эмоциональное
развитие.

• Семьи, чьи дети получают пользу от раннего вмешательства,

могут удовлетворить их особые потребности с раннего
возраста и поддерживать их на протяжении всей жизни.

• Выгоды общества включают сокращение расходов из-за

снижения потребностей в ресурсах специального
образования.