Сандра Полсен

Сандра Полсен
ГЛАЗАМИ ТРАВМЫ
И ДИССОЦИАЦИИ:
иллюстрированное руководство
для EMDR-терапевтов
и клиентов
ИЛЛЮСТРАЦИИ АВТОРА
ГЛАЗАМИ ТРАВМЫ И ДИССОЦИАЦИИ:
ИЛЛЮСТРИРОВАННОЕ РУКОВОДСТВО
ДЛЯ EMDR ТЕРАПЕВТОВ И КЛИЕНТОВ
ОБ АВТОРЕ:
Сандра Полсен, доктор наук, клинический психолог, ведет частную практику

в Брейнбридж Айленд, Вашингтон, США.
Член Международного общества Изучения Травмы и Диссоциации, она гово
рит, пишет и консультирует о силе, выгодах и риске комбинации EMDR и терапии
эго-состояний при лечении травмы и диссоциации с 1992 года. Провела множе
ство специализированных семинаров по теме диссоциации в Институте EMDR, яв
ляется сертифицированным консультантом Международной ассоциации EMDRIA,
является соучредителем Института Интегративной Психологии Брейнбридж
на Брейнбридж Айленд, в котором интегрируются ведущие современные мето
ды EMDR, подход работы с эго-состояниями, соматическая психотерапия, а также
древние целительные практики коренных индейских народов и других культур.
Сандра живет в лесном бревенчатом доме со своим любимым человеком и дер
жит двух лошадей.
Сандра Полсен
ГЛАЗАМИ ТРАВМЫ И ДИССОЦИАЦИИ:

ИЛЛЮСТРИРОВАННОЕ РУКОВОДСТВО
ДЛЯ EMDR ТЕРАПЕВТОВ И КЛИЕНТОВ
Иллюстрации автора
УДК 61
ББК51.1
П52
Полсен Сандра
П52 Глазами травмы и диссоциации: иллюстрированное руководство
для EMDR терапевтов и клиентов / Сандра Полсен. Под редакцией
М. Стишовой, Н. Градовской. — [б. м.]: Издательские решения, 2021. —
270 с.
ISBN 978-5-0055-3202-2
УДК 61
ББК51.1
18+ В соответствии с ФЗ от 29.12.2010 №436-Ф3
Все права защищены. Никакая часть настоящей книги не может быть

воспроизведена или передана в какой бы то ни было форме и какими
бы то ни было средствами, будь то электронные или механические,
включая фотокопирование и запись на магнитный носитель, а также
размещение в Интернете, если на то нет письменного разрешения
правообладателя.
© Сандра Полсен, 2021

ISBN 978-5-0055-3202-2 © Перевод: Н. Пресс, Е. Аверкина
С благодарностью Тиму Иистованорпатаакиива
за путь по Священной Красной Дороге.
Со смелостью, любовью и непоколебимой верой.
ОТ РЕДАКТОРОВ
Книга Сандры Полсон «Глазами травмы и диссоциации» раскрывает одну из са

мых трудных тем в травматерапии и терапии EMDR - она целиком посвящена
работе с диссоциацией.
Диссоциация - это защитный механизм, оберегающий человека от затопления

травмирующими воспоминаниями, позволяющий забывать, отстраняться, скры
вать и не чувствовать боль. Он и помогает быть «внешне нормальным», то есть
справляться с каждым днем своей жизни, продолжать движение к своим целям.
Долгое время диссоциативные расстройства являлись противопоказанием для

применения EMDR, так как встреча с травмирующими воспоминаниями могла ока
заться слишком интенсивной и затапливающей, могла разрушить этот надежный
способ держать дистанцию от происшедшего, скрывать память.
Реальная сложность при работе с диссоциацией зачастую останавливает прак

тиков метода от его применения. Поэтому так важно, что Сандра просто, понятно
и методично описывает все навыки, необходимые практикам EMDR для этой осо
бенной работы.
Книга дает возможность подробно изучить проявления диссоциативных рас
стройств на характерных примерах. Диагностические процедуры, которым посвя
щено несколько отдельных блоков книги, помогут оценивать ее степень и под
бирать подходящее «вмешательство»,а развернутые примеры взаимодействия
терапевта с клиентом дадут иллюстрацию бережной работы с границами травмы
в переработке.
За последние годы в мировом EMDR сообществе тема работы с диссоциативны

ми расстройствами широко обсуждается и изучается , написаны книги, опублико
ваны исследования, прописаны протоколы работы. Диссоциация больше не явля
ется табу в применении EMDR.
Книга Сандры Полсон уникальна простым рассказом о сложном - она указывает

направление и прокладывает пошаговый маршрут к настоящему исцелению.
Сандра в прямом смысле слова иллюстрирует диссоциированные части и спосо
бы защиты, описывает внутренний мир эго-состояний и воплощает терапевтиче
ские метафоры в рисунки.
Огромное чувство сопереживания и уважение, звучащие в книге, позволяют снять

стигму с этого расстройства и передать чувство соратничества терапевта и клиента
на пути к интеграции , что является необходимым условием в пространстве терапии.
Автор поставила амбициозную и трудную задачу- написать книгу не только для тера
певтов, специалистов по травме, с которыми можно говорить научным языком любой
степени сложности. Профессионалы могут одолеть многие страницы, если в них есть
практическая польза для страждущих и уставших терпеть психологическую боль людей.
6
Сандра написала книгу для всех - адресатами «Глазами травмы и диссоциации»
одновременно оказались и пережившие травму люди.
По сути - это не только пособие для EMDR терапевтов, но и психообразование
для страдающих от диссоциативных состояний, переживших насилие людей. Она
может быть полезна и тем, у кого нет возможности ходить к терапевту и получать
регулярную квалифицированную помощь. Есть в жизни моменты, когда простой
рассказ об истории другого человека, одолевшего трудный путь - уже большая опо
ра. Читая клиентские истории, получаешь надежду и поддержку - я не один, таких,
как я, много, и они справились - оставили страдание позади, в «там и тогда».
Книга иллюстрирована автором, и в этом главное ее волшебство. Рисунки на

прямую обращаются к детским частям личности и ведут с ними помогающий диа
лог, давая понимание, ресурс ,а также логику исцеления, которая как дорога, дер
жит и ведет, не давая сбиться с пути .
Мы благодарим за помощь в работе над книгой наших коллег: Юлию Локкову,

нашу ближайшую коллегу и партнера по Московскому центру EMDR терапии - за
вдохновение и организационную работу, Анну Коган - не только за знакомство с
Сандрой, но и большую профессиональную и дружескую поддержку в освоении
метода и первых шагах развития EMDR в России, Екатерину Аверкину за помощь в
организации семинара, веру в книгу и первые варианты перевода, коллег по рос
сийской ассоциации EMDR - Юлию Малик, Ольгу Наливаеву, Елену Казенную за
многолетнюю командную работу в образовательных проектах и развитии профес
сионального сообщества.
Мария Стишова
Надежда Градовская
Московский центр терапии EMDR
www. emdrrus. сот
7
ПРЕДИСЛОВИЕ ОТ АССОЦИАЦИИ EMDR РОССИИ
С удовольствием представляем вам книгу Сандры Полсен «Глазами травмы и

диссоциации».Это всестороннее практическое руководство для терапевтов и "пу
теводитель» для людей, страдающих от диссоциативных расстройств различной
степени.
Терапевты, ищущие знаний о работе с травмой и диссоциацией, найдут в ней

пошаговое описание-узнают, как включать последовательную работу с травмой и
терапию эго-состояний в протокол EMDR.
Необычные авторские рисунки, представленные в книге, наглядно объясняют

клиентам процессы, стоящие за диссоциацией и ее терапией, а также помогают
де-стигматизировать расстройство для тех, кто страдает от него.
Идея перевода и публикации этой книги родилась после знаменательного семи

нара Сандры Полсен, который состоялся в 2013 году. Сандра была первым нашим
гостем, согласившимся провести обучение на эту тему в Москве и Санкт-Петербур
ге. Мы с теплом вспоминаем дружеское общение, харизму «лесной целительни
цы», ее поэтические метафоры в преподавании.
Впоследствии мы приглашали и других ведущих мировых специалистов в теме

диссоциации, таких как Оно ван дер Харт, Сьюзет Боун, Долорес Москуэра, Ана
Гомез. Образовательные программы для специалистов-постоянно обновляющийся
процесс.
Несколько слов об EMDR для тех, кто начинает знакомство с методом.
EMDR - Eye Movement Desensitization and Reprocessing (ДПДГ — десенсибилиза

ция и переработка с помощью движений глаз) был разработан в 1987 году Фрэнсин
Шапиро, психологом и научным сотрудником Института исследований психики,
(Пало Альто, США). EMDR — интегративный вид психотерапии, включающий эле
менты других психотерапевтических школ.
Первое же исследование, которое Френсин Шапиро провела в 1987 году, пока

зало значительное снижение симптомов травмы у двух групп людей: у тех, кто пе
режил сексуальное насилие и ветеранов войны во Вьетнаме. На данный момент
эффективность EMDR подтверждена сотнями опубликованных отчетов, а также де
сятками контролируемых исследований.
В 2013 году EMDR включили в рекомендации, выдаваемые ВОЗ (Всемирная Ор

ганизация Здравоохранения), как психотерапию для лечения ПТСР у детей, под
ростков и взрослых.
8
Терапия EMDR является современным, научно-обоснованным подходом к тера
пии травмы, ставит перед собой задачу эффективной помощи людям, подверг
шимся тяжелым испытаниям, насилию, пренебрежению, как во взрослом, так и в
детском возрасте.
Первая книга об EMDR на русском языке «Психотерапия эмоциональных травм

с помощью движений глаз. Основные принципы, протоколы, процедуры» вышла в
1998 году в издательстве «Класс», и в нашей стране метод стал известен больше под
русскоязычной аббревиатурой ДПДГ (десенсибилизация и переработка движени
ем глаз). Сейчас мы сознательно используем англоязычный вариант устоявшегося
международного названия метода, как это делают коллеги в других странах.
Обучение специалистов методу EMDR впервые началось в России в 2002 году.
Его привезли американские тренеры во главе с Роем Кисслингом. Это было при
глашение от специалистов, работавших в "горячих точках» на территории нашей
страны. Была поставлена задача обучить их эффективной работе с травмой. И пер
вая группа психологов прошла это обучение именно тогда. Но широкого интереса
метод не вызвал и был практически забыт, только несколько коллег продолжали
практиковать и распространять его.
Вторая попытка привезти EMDR в Россию оказалась более удачной. В 2011 году в
Москву приехал Уди Орен, тогда Президент Европейской Ассоциации EMDR и Пре
зидент Ассоциации EMDR Израиля. Он выступил с лекцией и согласился провести
первый Базовый тренинг EMDR в России. Тогда мы еще не знали, что все это станет
многолетним сотрудничеством, а в России с 2013 года возникнет свое профессио
нальное сообщество - Российская Ассоциация EMDR .
30 июня 2014 года в Эдинбурге на ежегодной встрече оргкомитета Европейской

Ассоциации EMDR Российская Ассоциация EMDR вошла в состав EMDR Europe. Ас
социация поддерживает международные стандарты подготовки профессионалов,
делает информацию о методе EMDR доступной для русскоязычной аудитории, спо
собствует тому, чтобы EMDR стал понятным и знакомым методом , как для клиен
тов, так и для терапевтов.
Миссия Ассоциации EMDR России - сделать так, чтобы в нашей стране стало воз
можным обучение EMDR у сертифицированных специалистов, чтобы его примене
ние было основано на глубоких, основательных,научных знаниях.
Благодаря Ассоциации EMDR стало возможным появление сертифицирован
ных специалистов, возникло доверие и интерес к EMDR-терапии.
Члены Ассоциации получают максимальные возможности для обучения EMDR,
для постоянного развития знаний и новых профессиональных навыков.
Мы надеемся, что это издание станет полезным для многих психотерапевтов и

привлечет их внимание к этому эффективному методу.
Ассоциация EMDR России

www.emdr.ru
9
ОГЛАВЛЕНИЕ
ПРЕДИСЛОВИЕ...................................................................................................... 16
Коллу и зачем предназначена эта книга............................................................. 16
О клинических виньетках.................................................................................... 16
Обзор................................................................................................................... 17
Об именах.................................................................................................. 17
Почему книга написана от первого лица.................................................. 17
Страдающие люди как «случаи» и многое другое................................. 17
О профессиональной библиографии....................................................... 18
Об использовании рисунков и метафор.................................................. 18
О недостающих ссылках........................................................................... 18
Альгеры - не люди, а части личности.....................................................19
Обучение гипнозу, работе с диссоциацией и EMDR...................................... 20
Смена парадигмы, и не одна.............................................................................. 21
Терапия эго-состояний для создания дистанции и обретения видения ... 23
Терапия эго-состояний - залог успешного EMDR
при работе в диссоциативном континууме.................................................... 25
Фазы терапии ACT-AS-IF.......................................................................................26
Структура личности............................................................................................ 28
Диссоциативные барьеры как стены между функциями.................................30
Барьеры номральные и диссоциативные ........................................................ 32
Неразрешенная травма влияет на актуальное поведение
и выражается в отыгрывании........................................................................... 34
Воображаемый друг в раннем детстве............................................................. 36
Работа внешней части - не знать......................................................................38
Научение, обсуловленное состоянием............................................................. 40
Интроект насильника срабатывает как предупреждающий удар
в целях безопасности......................................................................................... 42
Идентификация с агрессором: интроект насильника...................................... 44
ОЦЕНКА................................................................................................................. 46
Оценка готовности к работе с травмой............................................................. 50
Оценка диссоциации с помощью инструментов............................................ 53
Оценка присутствия «красных флагов»............................................................. 57
Вера в то, что «Они - это не я» - это часть терапии......................................... 58
Нарушения в эмоциональной регуляции -
это сигнал двигаться медленнее......................................................................... 60
Несоблюдение условий терапии.........................................................................62
Итоги главы...........................................................................................................63
КОНТЕЙНИРОВАНИЕ И СТАБИЛИЗАЦИЯ............................................................... 64
Лечение диссоциации: Разветвляющаяся дорога............................................ 64
Нарушение эмоциональной регуляции............................................................. 66
Установление и поддержание хороших границ............................................... 68
10
Оптимальный диапазон возбуждения............................................................. 70
Начинаем и заканчиваем в ресурсном состоянии............................................ 72
Терапевтический нейтралитет: «Меня там не было».......................................74
Терапевтический резонанс................................................................................. 77
Диссоциативный стол: «Загляни в комнату переговоров и опиши мне,
что там происходит»............................................................................................ 79
«Разговор через посредника». Часть, помогающая остальным частям) . . . 81
Раненая привязанность: Отчаявшийся ребенок............................................. .84
Приступаем к исцелению травмы привязанности:
Любящий внутренний взор................................................................................. 86
Излечение интроектов: развитие внутренних родителей.............................. 88
«Реабилитация» игнорируемых, озлобленных или стыдящихся частей:
заботимся о чудовище............................................................................... 90
Использование одностороннего со-осознавания............................................ 92
Приветствуем духовные ресурсы: любая помощь, которая доступна . . . . 94
Энергетическое поле исцеления: оно больше, чем мы...................... 96
Энергетическая восприимчивость и интуиция.................................................. 98
Резонирование увеличивает силу Я и устойчивость к аффекту.................... 100
Укрепление ресурсов клиента: «Выборы» команды поддержки.............. 102
Разделение сильно слитых состояний............................................. 104
Заземление как важнейший ранний ресурс................................................... 106
Сила эго: ощущение силы и спокойствия.......................................... 108
Рефрейминг с помощью метакогниций - мысли о мыслях......................... 110
Нахождение нужного темпа работы с помощью диссоциации....................112
Двухшаговая процедура Полсен: Шаг 1 - Контейнирование
элементов поведения (В, behaviour), аффективных процессов (A, affect),
сенсорных ощущений (S, sensation) и знаний (К, Knowledge) (BASK) .... 114
Двухшаговая процедура Полсен - Шаг 2 -
«Укутывание» эготизированных частей........................................................... 116
Незавершенная сессия: «Я не очень хорошо себя чувствую,
но все в порядке»............................................................................................. 118
Обретение уверенного навыка управления сильными чувствами........... 120
Тактика интеграционного подхода подразумевает работу «за стеной» . . 122
Выводы по главе................................................................................................ 124
ПОЛУЧЕНИЕ ДОСТУПА К ТРАВМЕ.................................................................... .126

Разговор с помощью эго-состояний................................................................. 126
Использование техники «стол диссоциации» для получения доступа
и увеличения дистанции...................................................................... 127
Все части личности выполняют понятные функции....................................... 132
Кризисные интервенции с применением билатеральной стимуляции:
возвращение к исходному уровню беспокойства без вскрытия травмы. . 134
Организующий принцип диссоциации:
безнадежное двойное послание.................................................................... 136
Убеждения двойного послания: например, «Я одновременно
и несу ответственность за это, и ничего не могу с этим сделать».............. 138
11
Первоочередная задача: самая авторитетная фигура.................................. 140
Диссоциированные элементы BASK: Дети-«контейнеры»............................ 142
Свидетельствование и сопереживание
раннему травматическому опыту.................................................................... 144
Дезориентация во времени, месте и/или личности..................................... 146
Конфликт «приближение-избегание»................................................... . . 148
Идентификация с агрессором: взгляд глазами насильника...................... . 150
Изначальная динамика конфликта сохраняется в сознании
в первозданном виде................................................................. 152
Ориентация в личности: Можешь ли ты находиться в том же теле? . . . . 154
Ориентация в личности: Не могла бы ты пересесть на тот стул?........... .. 156
Ориентация во времени: Знаешь ли ты, какой сейчас год?......................... 158
Ожесточенное защитное сопротивление: Встреча с чудовищем ...... 159
Травма привязанности влечет за собой недоверие и подозрительность . 161
Присоединение к сопротивлению через признание
значимости чудовища........................................................................................ 163
Контрольный список для смягчения «чудовищного» интроекта ...... 165
Травма личности: нарциссическая рана.................................................. . 167
Увидеть в чудовище страдающего ребенка................................................... 169
Неудовлетворенная потребность в зависимости.......................................... 171
Расщепленные объекты и несовместимые состояния.................................. 173
Дезориентация относительно личности:
«Я их не вижу, значит, они - не я».................................................................... 175
Эмоции как информация: работает ли приборная панель............................ 177
Соматические ощущения: «Где ты это замечаешь в теле?»......................... 179
Проективная информация об отыгрывании................................................... 182
Информация об отыгрывании через проективную идентификацию:
например, когда у терапевта «вырастают рога»............................................. 184
Воображаемый внутренний мемориал как дань уважения к прошлому . 187
Выводу по главе................................................................................................ 189
АБРЕАКТИВНАЯ АССОЦИАЦИЯ............................................................................. 190

Оптимальное возбуждение припереработке травмы................................... 192
Планируемая абреактивная работа-часть тактической интеграции . . . 195
Если пытаться навести порядок во всем доме сразу,
то будет только больше беспорядка................................................................. 198
Фракционирование - это оптимально........................................................... 200
Затопление - неправильный подход к работе с травмой............................ 202
Разделение на части-лучший подход........................................................... 205
Использование подхода ARCHITECTS при проведении EMDR-терапии
у клиентов с комплексной травмой................................................................. 207
ARCHITECTS: А означает Access (Доступ)........................................................ 209
ARCHITECTS: R означает Refine (Уточнение)................................................... 210
ARCHITECTS: С означает Consent (согласие)................................................... 212
ARCHITECTS: Н и I означают Гипноз и/или Визуализацию............................ 214
ARCHITECTS: Т означает Титрация.................................................................... 219
12
ARCHITECTS: Е означает EMDR......................................................................... 221
Ассоциирование разделенных информационных каналов (BASK)
с помощью билатеральной стимуляции........................................................ 223
Работа с хождением по кругу и сопротивлением.......................................... 225
ARCHITECTS: С означает closure, containment
(завершение, контейнирование)....................................................................228
ARCHITECTS: Т означает tranquility tools (техники успокоения)....................230
ARCHITECTS: S означает стабилизацию и синтез............................................. 232
Выводы по главе - Дело не только в абреакции............................................. 234
УСИЛЕНИЕ НАВЫКОВ.......................................................................................... 236

Повышение эффективности с использованием EMDR:
расщелины и скалы, нехватка умений и обходные маневры...................... 240
Выводы по главе................................................................................................ 243
ИНТЕГРАЦИЯ....................................................................................................... 244
Выводы по главе................................................................................................ 248
ОТСРОЧЕННАЯ ОЦЕНКА....................................................................................... 250
ЗАКЛЮЧЕНИЕ....................................................................................................... 252
ACT-AS-IF: Общие комментарии к терапевтическому процессу....................252
Пример сессии EMDR при работе с комплексной травмой:АЯСН1ТЕСТ5
представляет собой расширение второго «А» протокола ACT-AS-IF .... 255
ЗАКЛЮЧЕНИЕ....................................................................................................... 260
БЛАГОДАРНОСТИ.................................................................................................. 261
РЕКОМЕНДУЕМАЯ И ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА....................................... 262
13
БЛАГОДАРНОСТИ
Автор хочет выразить благодарность в первую очередь многим клиентам, ко

торые научили ее так многому. Исцеление требует смелости, а позволить кому-то
участвовать в этом пути требует еще больше отваги.
Спасибо также значимым фигурам в поле психотерапии: Френсин Шапиро за со
здание EMDR и за то, что она всегда стремится к высшему добру; Ричарду Клафт и
Кэтрин Файн - пионерам безопасных методов лечения диссоциации; Джону Д. Уот
кинсу за работу с эго-состояниями и замечательное сотрудничество; Джоржу Фре
зеру за диссоциативный стол переговоров - то, в чем я больше всего нуждалась.
Мои благодарности также Кэрол Форгаш и Робин Шапиро за чтение черновиков
этой книги, Селли Вуд и писательской группы «Следы собак» за то, что поддержива
ли меня в написании книги. Спасибо Робби Дантону, Директору Института EMDR, за
ее мастерское руководство Институтом многие годы. Моя благодарность многим
студентам и супервизантам, которые более двух десятилетий настаивали на том,
чтобы я написала эту книгу и включила в нее мои иллюстрации, хотя это и бросает
вызов академической традиции писать книги. И, наконец, всем терапевтам и писа
телям, внутри и вне EMDR сообщества, кто говорите важности видеть и показывать
правду о диссоциации, даже когда другие в нашей области не видят ее. И я говорю
то же, что я говорю пережившим травму: «Спасибо, что у вас есть смелость видеть
и говорить правду».
14
ПРЕДИСЛОВИЕ К РУССКОМУ ИЗДАНИЮ
Среди множества моих значимых воспоминаний о международных путешестви

ях и преподавании моя поездка в Россию является одной из самых знаменатель
ных. В 2014 году после поездки в Шотландию я провела два семинара в Москве и
Санкт-Петербурге, где я встретила много замечательных EMDR терапевтов. Я рада,
что некоторые из них до сих пор мои друзья. Один из этих семинаров - «Глазами
травмы и диссоциации» - лег в основу этой книги. Другой семинар - «Когда слов
еще нет» - послужил основой для другой книги, посвященной тому, как адаптиро
вать подход EMDR для работы с имплицитной памятью для разрешения очень ран
ней превербальной травмы и пренебрежения в период зарождения привязанности.
Книга «Глазами травмы и диссоциации: иллюстрированное руководство для
EMDR терапевтов и клиентов» впервые была опубликована в 2009 году. Она явилась
результатом многих лет практики, и я благодарна за эти знания моим клиентам с
диссоциативными расстройствами. Я научилась от них тому, что стандартный прото
кол EMDR не может безопасно применяться, если не изменить его. Я научилась, что
чрезвычайно важно, в первую очередь работать с самой авторитетной внутренней
фигурой или «боссом» в системе личности (обычно это интроект насильника), и это
проиллюстрировано в этой книге как «последовательность работы с монстром». Я
узнала, что если не проводить аккуратно процедуру завершения, сессия работы с
эго-состояниями может быть дестабилизирующей. Если бы меня попросили изло
жить весь этот материал за пять минут, три из них я бы потратила на то, чтобы рас
сказать о важности обращаться напрямую к интроектам насильника, для того чтобы
ориентировать, признавать значимость, становиться посредником и перенаправ
лять их и делать их «звездами» в первых сессиях EMDR. Я бы потратила остальные
две минуты для того, чтобы рассказать о процедуре завершения: 1) контейнирова-
ние фрагментов памяти; 2) «укутывание» перед сном эго-состояний; и 3) там, где это
необходимо, уверить те части, которые не хотят засыпать, что они могут оставаться
бдительными и «приглядывать за тем, что происходит» и в то же время позволить
себе погружаться в сон, в котором они так нуждаются, потому что очень устали.
Когда мои коллеги и друзья из России обратились с предложением издать книгу
на русском языке, я с радостью согласилась. Мне радостно осознавать, что работа с
эго-состояниями была представлена в самом начале развития EMDR в России. Ин
тересно отметить, что коллеги из России быстро вникали в теорию работы с эго-со
стояниями. Я иногда думаю, что возможно это из-за распространенности традици
онных кукол-«матрешек», с которыми играют в детстве, и поэтому идея вложенных
слоев «Я» различных возрастов воспринимается так естественно.
Я рада поддерживать развитие EMDR в России и сотрудничать с Московским
центром терапии EMDR в издании этой книги. Я надеюсь однажды вернуться в Рос
сию, увидеть моих друзей и коллег, снова преподавать и наслаждаться восхити
тельным искусством, архитектурой и музыкой страны.
С теплыми чувствами,
Сандра Полсон
18 ноября 2020
15
ПРЕДИСЛОВИЕ
Кому и зачем предназначена эта книга
Книга, которую вы держите в руках, предназначена для двух групп читателей: 1)

для специалистов в области психического здоровья, которые работают с клиента
ми, имеющими травматический анамнез, и 2) обычных читателей, друзья или чле
ны семей которых похожи на клиентов, описанных в этих книгах. Что же касается
специалистов в области психического здоровья, читающих эту книгу, мне хотелось
сделать ее особенно интересной для практиков EMDR (Десенсибилизация и пере
работка с помощью движений глаз). Несмотря на то, что данная книга в первую
очередь предназначена для EMDR-практиков, она может оказаться полезна и те
рапевтам других направлений и их клиентам, которые готовятся начать работу с
травмой любого рода.
Я выступаю с докладами, посвященными методике, рисункам и идеям дан
ной книги на профессиональных конференциях, а также с 1992 года рассказываю
об этих инновационных подходах специалистам, обращающимся ко мне за кон
сультацией. Многие специалисты в сфере психического здоровья неоднократно
предлагали мне описать эти методики и сделать их доступными широкому кругу
читателей. Также терапевты часто просили меня поделиться рисунками, чтобы по
казывать клиентам на терапевтических сессиях. Поскольку многим из моих клиен
тов рисунки в ходе терапии оказались полезны, я решила сделать их доступными
для широкого круга.
Для решения поставленных задач я написала книгу таким образом, чтобы ма
териал был доступен обычным читателям, интересующимся травмой, диссоциа
цией и терапией, а также оказался полезен специалистам в сфере психического
здоровья, работающим с травмированными и диссоциированными клиентами.
Книга сверстана так, чтобы ключевые понятия можно было объяснить на примере
рисунков, в то время как более глубокая информация помещена в сами разделы и
сопровождающие их списки сопутствующих понятий.
О клинических виньетках
Я всеми силами старалась замаскировать материал клиентов, случаи которых

описаны в книге. Имена, расовая принадлежность, место рождения, состав семьи,
географическое местоположение, уровень образования, профессия, пол и возраст
были изменены для того, чтобы полностью защитить всех клиентов, на материале
которых созданы описанные в книге случаи. Некоторые виньетки составлены из
нескольких случаев, при этом я старалась сохранить клиническую достоверность и
точность, то есть эти составные виньетки реалистичны с клинической точки зрения
и описывают переживания множества клиентов. Клинические виньетки написаны
с глубоким уважением к бремени, которое несут мои клиенты, многому меня нау
чившие. Я ощущаю большую благодарность за возможность быть частью процесса
исцеления многих смелых людей.
16
Обзор
Об именах
Последнее замечание касается имен - за последние двадцать лет я работала с
сотнями клиентов. Выбирая имена для случаев, описанных в этой книге, я поняла,
что никак не смогу полностью избежать использования распространенных имен
бывших клиентов. Однако НИ В ОДНОМ из представленных случаев не использует
ся реальное имя клиента. Если кто-то из моих бывших или нынешних клиентов ре
шит прочитать эту книгу и увидит случай, где имя пациента похоже на их имя, они
могут быть уверены, что речь идет НЕ о них. Одним словом, любое сходство между
именами моих реальных клиентов и именами клиентов из описанных в данной
книге случаев является чисто случайным.
Почему книга написана от первого лица

Для того чтобы примеры случаев воспринимались не так монотонно, по сове
ту двух редакторов я описывала их от первого лица, избегая сухости стиля, когда
мы в таких случаях говорим «терапевт». Эти истории очень живые, однако на са
мом деле они представляют собой сплав нескольких случаев и основываются на
реальном клиническом опыте, но это не реальные люди, с которыми я работала.
Поэтому читатели должны понимать, что когда я пишу: «Я сказала клиенту...», на
самом деле я описываю придуманную историю, похожую на типичный разговор,
а не цитирую дословно мою работу с реальным человеком. Это необходимо для
того, чтобы защитить конфиденциальность всех клиентов, с которыми я работала. В
то же время утверждения, которые я ставлю в кавычки и приписываю себе, за годы
работы я действительно произносила много раз.
Страдающие люди как «случаи» и многое другое

Некоторым читателям может быть неприятно, что пережившие травму здесь
становятся объектами и называются «случаями», и это звучит дегуманизирующе. Я
признаю, что такого рода «объективация» действительно является одним из аспек
тов травмы для многих «выживших». Если я хочу быть полезной читателям, будь
то широкий круг или же профессиональная аудитория, мне просто необходимо ис
пользование третьего лица. Сходным образом многим людям, в том числе терапев
там, не нравится сама идея постановки диагноза, потому что, по их мнению, ставя
диагноз, мы превращаем человека лишь в название расстройства. Это правда, что
выжившие после травмы - в первую очередь люди и представляют собой намно
го-намного больше, чем содержание диагноза. Опять же, говорить о диагности
ческих категориях необходимо, если терапевты хотят понять, какие интервенции
работают с одними клиентами, но не работают с другими, а для этого постановка
диагноза оказывается полезной.
Однако если используемые термины или какие-либо другие обороты причиня
ют боль или задевают кого-то из переживших травму, то это сделано непреднаме
ренно, и я заранее прошу у них прощения. Если что-то в моей книге окажется три
ггером для переживших травму, я рекомендую им прекратить чтение до тех пор,
пока не представится возможность обсудить возникшее беспокойство со своим
терапевтом.
17
О профессиональной библиографии
Эта книга предназначена как специалистам, так и клиентам, я стремилась к ба
лансу между академическим форматом и форматом для широкого круга, поэтому
в самом тексте ссылок немного. Приводятся краткие ссылки на профессиональную
терминологию, а также некоторое количество ссылок в разделах «Сопутствующие
понятия». Наконец, в конце этой книги есть глава, посвященная используемой и ре
комендуемой литературе, и в этот список вошли как работы общего характера, так
и специальная литература. В данной книге, если источник известен, я даю ссылки
на источник при первых двух упоминаниях. Следовательно, если этот же термин
потом упоминается в разделе «Сопутствующие понятия» в конце главы, то источ
ник повторно не указывается.
Об использовании рисунков и метафор

В этой книге и на моих семинарах, которые я веду уже более двадцати лет, я ча
сто использую рисунки для того, чтобы наглядно объяснять довольно сложные по
нятия. Я обладаю авторскими правами на некоторые метафоры, к примеру, «капсу-
лирование травмы» или «смотреть сквозь глаза». Читателю следует понимать, что
данные метафоры используются для удобства и не описывают конкретных физио
логических феноменов. Более того, использование акронима ACT-AS-IF (англ, «дей
ствовать как будто» - прим, пер.) говорит о самом ядре феномена диссоциации,
при котором выживший после травмы действует так, как будто травма произошла
с кем-то другим, а не с ним. Это не означает, что мы, терапевты, считаем, что в теле
клиента действительно находится несколько личностей.
Мы можем действовать так, как будто это правда, поскольку мы даем голос раз
ным частям личности, но мы никогда не должны верить в то, что в теле клиента
живут другие существа, не являющиеся частью самого клиента, даже если сам кли
ент в это верит. Рисуя «людей» в голове клиента, я изображаю части личности, а не
отдельных людей.
О недостающих ссылках
В книге я описываю целый ряд клинических методик, которые изначально были
открыты или разработаны замечательными терапевтами прошлого. Если история
происхождения описываемой техники мне известна, я обязательно ссылаюсь на
авторов в разделе «Сопутствующие понятия» в конце каждого раздела. Прошу про
щения за любые непреднамеренные искажения. Гипноз и работа с диссоциацией
появились раньше EMDR, поэтому многие используемые в EMDR техники уже су
ществовали в этих областях, но под другими названиями.
Когда речь идет об EMDR, диссоциации, травме и гипнозе, терапевты часто счи
тают, что они изобрели или открыли новые явления. Иногда это действительно так,
а иногда феномен является давно известным, просто менее опытный терапевт не
знаком с первоисточником. Это особенно проблематично при работе, где задей
ствованы транс, визуализация, метафоры и рисунки, такая работа требует акти
вации воображения, поэтому, как правило, воспринимается и перерабатывается
правым полушарием головного мозга, вследствие чего люди часто забывают, отку
да они узнали ту или иную информацию.
18
Я сама и давала, и получала обратную связь по поводу таких ошибок. К приме
ру, однажды я решила, что первой изобрела фразу «исцеление разделенной лич
ности», совершенно забыв о том, что эта фраза является названием прекрасной
книги для специалистов, написанной Мэгги Филлипс и Клэр Фредерик (Phillips and
Frederick, 1995). По иронии судьбы именно в этой книге авторы пишут о феномене
криптамнезии, намекая на то, что мы часто думаем, что некий феномен был приду
ман именно нами, хотя на самом деле мы узнали о нем от кого-то другого, просто
забыли об этом.
В работе я очень активно использую рисунки и метафоры, и поэтому я много раз
сталкивалась с тем, что EMDR практики обсуждают описанные в данной книге ме
тодики, дословно употребляя фразы и метафоры с моих многочисленных семина
ров, которые я веду уже почти двадцать лет, создавая впечатление, что авторство
принадлежит именно им. Я предпочитаю думать, что такие высказывания пред
ставляют собой такую же непреднамеренную ошибку, какую в свое время совер
шила сама.
Иногда практики действительно заново совершают уже кем-то сделанные до них
открытия, что лишь подтверждает неоспоримость открытых ими явлений. К приме
ру, в 1991 году мне казалось, что я изобрела то, что сейчас называется терапией
эго-состояний, то есть особый способ разговаривать с частями, давать голос тому,
что было диссоциировано. Вскоре я узнала, что это неправда, хотя я действительно
была первым разработчиком протокола, соединяющего EMDR и терапию эго-со-
стояний. Позднее, сотрудничая сДжоном Дж. Уоткинсом, основоположником тера
пии эго-состояний, я рассказала ему о своем «открытии» 1991 года, и тогда, желая
подразнить меня, он ответил: «Да, а я украл у тебя эту методику в 1946 году!» (то
есть за несколько лет до моего рождения).
Альтеры - не люди, а части личности

Приведенное выше утверждение касается одной из самых частых ошибок, со
вершаемых как терапевтами, так и клиентами, поэтому оно заслуживает еще од
ного повторения. Голоса и образы людей, существующие в сознании клиента, явля
ются НЕ людьми, а частями личности, принадлежащими клиенту. Даже если части
представляют собой реально существовавших людей - например, родителей кли
ента или насильника - они все равно являются ментальными конструктами, соз
данными клиентом.
К примеру, прямо сейчас я думаю о моей матери, но при этом я сижу в своем ка
бинете и работаю за компьютером, и здесь нет никого, кроме меня и моего пуделя.
Моей матери здесь нет. Она действительно существует и находится за многие ки
лометры отсюда, но мать, которую я вижу сейчас в своем ментальном конструкте,
собирает ревень в саду. Хотя это кажется простым и очевидным, именно размытые
границы между внутренними и внешними влияниями лежат в основе множества
клинических симптомов и терапевтических тупиков.
19
Обучение гипнозу, работе с диссоциацией и EMDR
В работу с травмой приходят терапевты различных подходов и теоретических

концепций, как правило, связанные с университетской базой, принятой за основу
там, где они учились, с собственным жизненным опытом, практикой супервизии,
начитанностью и так далее. В предыдущем разделе уже шла речь о том, почему
обучение гипнозу так важно, второй же причиной является то, что диссоциативные
клиенты сами вводят себя в транс, даже если ни они сами, ни терапевт не осознают
этого. В результате терапевты ежедневно работают в трансовом поле с теми, кого
мы называем выжившими после травмы. Обучение организовывает Американское
общество клинического гипноза (www.ASCH.org) и Общество клинического и экс
периментального гипноза (www.SCEH.us). Я призываю всех терапевтов, читающих
эту книгу, пройти обучение по терапии диссоциативных расстройств. Международ
ное общество изучения травмы и диссоциации (www.isst-d.org) предлагает обуче
ние в крупных городах США, а также онлайн. Я веду семинары, в которых более
подробно рассказываю о понятиях, используемых в этой книге, а также показываю
видеозаписи терапевтических сессий (разумеется, с согласия клиента), на которых
применяю некоторые из описанных в этой книге методик.
Я рекомендую читающим эту книгу специалистам по работе с психическим здо
ровьем, которые не имеют нужной подготовки, пройти обучение в Институте EMDR
или на других семинарах, аккредитованных Международной ассоциацией EMDR.
Скорее всего, это обучение полностью изменит вашу клиническую практику. Со
четание EMDR с методиками терапии эго-состояний дает огромные возможности
исцеления людей. Я до сих пор очень живо помню первые недели обучения EMDR,
навсегда изменившие мою практику и жизнь.
20
Смена парадигмы, и не одна
В 1980-е годы я училась клинической психологии с когнитивно-поведенческим

уклоном потрадиционней академической программе и была совершенно не гото
ва встретиться с диссоциацией в практике. Сначала это меня не беспокоило, пото
му что вся суть диссоциации состоит в сохранении тайн, и диссоциация как таковая
часто остается скрытой, если не обнаруживается эксплицитно.
Сразу же после прохождения обучения EMDR в 1991 году я столкнулась с диссо
циацией в трех случаях, описанных ниже, которые произошли в течение двух не
дель. После этого я решила, что когнитивно-поведенческий подход не годится для
работы с диссоциацией, и это может быть плохо для клиентов. Более того, мне ка
залось, что EMDR может творить чудеса при работе с диссоциацией (Paulsen, 1995,
1993,1992).
Пример случая
Случай # 1. Анна была женщиной-пожарным, с которой несколько

месяцев мы прорабатывали симптомы ПТСР - ночные кошмары,
флешбэки, социофобию и депрессию - связанные с инцидентом
на работе, случившимся годом ранее. Я начала переработку трав
матического воспоминания в EMDR, но процесс не закончился нор
мальным образом, как нас учили. Мы стали «ходить по кругу», и
ситуация не разрешалась, что бы я ни делала. После периода силь
ного беспокойства и нерезультатной переработки Анна поверну-
Кто вы такая,
почему я здесь
и почему вы
машете рукой
перед моим
лицом?
Рисунок 1 - «Почему вы машете рукой перед моим лицом?»
21
лась ко мне и робко сказала: «Я много лет не думала об этом, но в
детстве у меня была воображаемая подруга. И сейчас она здесь и
говорит: «Я ни за что не буду проживать то, что случилось, снова».
Последующая диагностическая оценка показала, что у клиентки
было не только ПТСР, но и диссоциативное расстройство идентич
ности (ДРИ) (здесь и далее - диссоциативное расстройство иден
тичности - прим. ред.).
В следующей главе мы поговорим о диагностике подробнее.
Случай # 2. Марджи было 52 года, некоторое время назад она пе

режила изнасилование, и лечащий врач направил ее ко мне для
лечения симптомов посттравматического стрессового расстрой
ства (ПТСР), проявлявшихся в виде ночных кошмаров и флешбэков.
Когда перед EMDR я провела стандартную процедуру получения
согласия, Марджи согласилась использовать сигнал «стоп», если в
какой-то момент она захочет остановить переработку. На первой
сессии EMDR она закрыла глаза, и движения глаз, а следователь
но, и EMDR стали невозможны. Когда я спросила ее, почему она
закрыла глаза, Марджи ответила: «Я не закрывала», - и выразила
желание продолжать. Мы продолжали до тех пор, пока она снова
не закрыла глаза и не принялась распевать таблицу умножения:
«Дважды два четыре, трижды два шесть». Я снова спросила ее, хо
чет ли она остановиться, и спросила, почему она напевает таблицу
умножения. Она была крайне удивлена, настроена продолжать и
сказала: «Я не пою таблицу умножения». После оценки оказалось,
что и у нее было ранее не диагностированное ДРИ.
Случай # 3. Бриджит, иммигрантка с Гаити, обратилась за помо
щью из-за фобии ящериц. Мы уже два месяца работали в когни
тивно-поведенческом подходе, но без особых результатов. Мы до
говорились попробовать EMDR, но посреди сессии Бриджит вдруг
посмотрела на меня и спросила: «Кто вы такая, почему я здесь и
зачем вы водите пальцем перед моим лицом?» У Бриджит также
оказалось ранее не диагностированное ДРИ.
Сопутствующие понятия
Переключение между частями.

Неумение диагностировать диссоциативные расстройства.
Детоксикация травматических воспоминаний.
Диссоциативное расстройство идентичности.
22
Терапия эго-состояний для создания дистанции и обретения видения
Рисунок 2 - Терапия эго-состояний дает нам видение «дома» клиента,

т. е. его личности
Обсуждение
Ключевой компонент терапии - формирование общей картины таким образом,

чтобы клиент смог видеть свой опыт, а не просто быть в нем. Есть много способов
достижения этой цели, одним из которых является традиционная разговорная те
рапия. Другой способ - использование техники «комнаты для переговоров» для
создания дистанции и общего видения. Техника «комната для переговоров», кото
рую мы подробно разберем в этой книге, достигает этого благодаря тому, что мы
позволяем важным темам и проблемам проявляться в воображении клиента через
образы. EMDR достигает этой цели с помощью интеграции разрозненных элемен
тов и разрешения проблемных тем. При этом клиент обретает дистанцию и виде
ние, а также зачастую находит новые смыслы и понимание.
Мона имела обыкновение неосознанно отыгрывать ключевые

проблемы своего детства. К примеру, часто подавляя желание
близких и теплых отношений, она тем не менее легко обижалась и
разочаровывалась, если люди не стремились контактировать с ней
и не выражали соответствующих чувств. Этот паттерн повторялся
23
снова и снова, и клиентка совершенно его не осознавала. Приме
нив технику переговорной комнаты, я попросила обиженную и
разочарованную часть личности появиться в этом воображаемом
пространстве для беседы. Заглянув в него, Мона обнаружила там
маленького страдающего ребенка.
Я сказала: «Привет, Малышка, мне жаль, что тебе больно. Что бы
ты хотела, чтобы я узнала о тебе?» И Мона в своем воображении
услышала от ребенка следующий ответ: «Меня никто не любит.
Папа от нас ушел, а мама все время на работе». Этот инсайт позво
лил и мне, и Моне получить четкое понимание истоков проблемы,
и тогда стало ясно, какими должны быть следующие шаги терапии,
а именно-удовлетворение потребностей страдающего ребенка.
Со-осознавание.
Со-присутствие.
Объективность.
Субъективность.
Эго-катексис (Federn, 1952).
Объектный катексис (Federn, 1952).
Стол диссоциации (Fraser, 2003,1991).
Комната для переговоров.
24
Терапия эго-состояний - залог успешного EMDR
при работе в диссоциативном континууме
После трех случаев ДРИ в первые же недели практики в EMDR подходе в 1991
я прошла обучение по работе с диссоциативными расстройствами. В 1991 году на
конференции ISSD (теперь называющаяся ISST&D) в Чикаго я услышала, как Джордж
Фрейзер (1991) описывает методику, которую он называл «стол диссоциации». С
тех пор я использую в работе процедуру, также называемую «комнатой для пере
говоров», и считаю ее незаменимым, хоть и не единственным инструментом для
работы с эго-состояниями.
Рисунок 3 - Терапия эго-состояний - залог успеха в исцелении комплексной травмы
По определению основателя подхода Джона Д. Уоткинса, терапия эго-состояний

представляет собой «психодинамический подход, в котором используются техники
групповой и семейной терапии для разрешения конфликтов между различными
«эго-состояниями», составляющими семью внутри отдельного человека» (1993). Я
обнаружила, что переговорная комната и другие методики для работы с эго-состо-
яниями являются залогом успешной EMDR переработки в сложных случаях. Также
они необходимы для успешной подготовки клиентов с высокой степенью диссоци
ации к EMDR терапии.
• Терапия эго-состояний (Watkins and Watkins, 1997; Watkins, H. 1995).

• Джордж Фрейзер (2003,1991) - стол диссоциации или переговорная комната.
• Ричард Шварц (1995) - внутренние семейные системы.
• Эго-психология (Federn, 1952).
25
Фазы терапии ACT-AS-IF
Assessment/Оценка
Containment and stabilization/

Контейнирование и стабилизация
Trauma accessing/
Получение доступа к травме
Abreactive synthesis/
Абреактивный синтез
Skills strengthening/
Укрепление навыков
Integration/Интеграция
Follow-up/Отслеживание
результата терапии
Рисунок 4 - Фазы ACT-AS-IF - строительные блоки плановой терапии
Процесс терапии при работе с комплексной травмой и диссоциацией описывают

многие авторы, начиная с Пьера Жане и его работ столетней давности. Одни опи
сывают три фазы, другие - намного больше - различие обычно состоит в том, на-
26
сколько подробным является описание. Если терапевт владеет в том числе EMDR,
часто полезно описать фазы подробно, чтобы четко понимать, когда и как можно
применять EMDR в ходе терапии. В данной книге мы предлагаем терапевтический
курс ACT-AS-IF, демонстрирующий, как именно следует включать EMDR в разные
фазы терапии с клиентами, в том числе диссоциативными. Протокол ACT-AS-IF бу
дет более подробно описан ниже, и он, по сути, лег в основу структуры книги.
Читатели могут ознакомиться с терапевтическими рекомендациями, опублико
ванными Международным обществом изучения травмы и диссоциации, в которых
собрана коллективная мудрость главных умов в данной области. Эта организация
предлагает обучение во многих крупных городах, а также онлайн. Обучение гипно
зу проводится Американским обществом клинического гипноза.
В первые недели терапии мы с Дейдре говорили о протоколе

ACT-AS-IF, хотя изначально ее не интересовал такой вид работы,
и мне было непросто. Однако в тех случаях, когда я ненавязчиво
о нем напоминала, мы в ходе терапии все же касались его. На ка
ждой стадии наше обсуждение принимало все более детальный
характер. Сначала я объяснила, что «А означает процесс оценки
(assessment), когда мы вместе разбираемся, что происходит и что
нужно. С означает контейнирование и стабилизацию (containment
and stabilization), здесь мы пытаемся стабилизироваться и зазем
литься. Эта фаза требует много времени. Т означает работу с трав
матическими воспоминаниями, и этим мы займемся позже». Я
говорила ровно столько, сколько клиентка могла выдержать на
раннем этапе терапии.
SARI - Phillips and Fredericks (1995).

Пьер Жане (van der Hart, et al, 1989).
Richard Kluft (1984), Kluft and Fine (1993).
T1
Структура личности
СПАЛЬНЯ СПАЛЬНЯ
САНУЗЕЛ Р КУХНЯ
ГОСТИНАЯ
СТОЛОВАЯ
ПРИХОЖАЯ
Рисунок 5-Личность структурирована по функциональному принципу,

как комнаты в доме
Совершенно естественно, что личность каждого из нас организована по функ

циональному принципу, подобно дому. В доме есть входная дверь с замком, есть
прихожая, есть комната для принятия пищи, комната для приготовления пищи,
ванная комната с замком, чтобы можно было запереться, комнаты для сна, тоже
с замками на дверях. Такое устройство дома разумно, поскольку нам не нужен до
ступ к кастрюлям и сковородкам, когда мы спим, или к коврику в ванной, когда мы
едим. Наш мозг устроен так, что взаимосвязанные функции собраны вместе для
удобства. Та часть нас, которая является учащимся, относительно автономна от той
части, которая является родителем. Благодаря этому мы не путаем виды поведе
ния, которые и в самом деле относительно слабо связаны между собой. Нийен-
хюйс (Nijenhuis) с соавторами (2004) предложил думать про структуру личности, как
про ВНЛ и АЛ. ВНЛ означает «внешне нормальная личность», а АЛ - «аффективная
личность». В основе теоретических предпосылок EMDR лежит теория адаптивной
переработки информации (АПИ). Согласно этой теории, биологические феномены,
известные как нейронные сети, содержат в себе «сырой», непереработанный трав-
28
магический опыт изолированно до тех пор, пока не придет время его переработать
и привести к адаптивному разрешению, обычно с помощью EMDR. Вполне логично
предположить, что на структуру личности влияет потребность сохранять нейрон
ные сети раздельно для поддержания диссоциации.
Случай # 1. Фрэнк был врачом, с клиентами он вел себя официаль

но и профессионально. Дома же он любил посюсюкать со своим
вельш-терьером. С клиентами он никогда не разговаривал в такой
манере! Можно сказать, что у него было эго-состояние «хозяин со
бачки» и эго-состояние «врач».
Случай # 2. Мэриэн в детстве подвергалась насилию со стороны

отца. Одна ее часть хотела знать, как делать то, чего хотел от нее
Папочка, чтобы он не сердился и продолжал любить ее хотя бы
так. Вследствие этого у нее развились навыки, необходимые для
того, чтобы удовлетворить отца сексуально, когда он приходил к
ней в комнату посреди ночи. Днем эти навыки не были нужны, на
против - ей была необходима способность ходить в школу и вести
себя так, как будто все нормально и никаких проблем у нее нет.
Два совершенно разных набора навыков разделялись в ее созна
нии состоянием амнезии. Днем она ничего не помнила о том, что
произошло ночью.
• Научение, обусловленное эго-состоянием.

• Общая теория систем - von Bertalanffy (1981).
• Нейрональные или нейронные сети - Shapiro, F. (1995, 2001).
• Nijenhuis и другие (2004) - структурная диссоциация,
• внешне нормальные личности, аффективные личности.
29
Диссоциативные барьеры как стены между функциями
Рисунок 6 - Работа с травмой блокируется,

сталкиваясь с диссоциативными барьерами
Дома проектируют так, чтобы комнаты были разделены стенами, особенно те по
мещения, где требуется уединение, например - ванные и спальни. Внутреннее про
странство личности устроено схожим образом - барьеры предотвращают доступ к
тем закоулкам, где хранятся тайны или боль. Во внутренних «домах» людей, пере
живших детскую травму, часто есть много мыслей, чувств, телесных ощущений и эмо
ций, которые переживаются как очень интимные или даже постыдные. Такие вещи
нужно хранить в тайне от себя самого и от других, за запертыми дверьми и толстыми
стенами. В ходе терапии многие люди меняют пространство своего внутреннего жи
лища, делая его более открытым, потому что начинают меньше ощущать стыд и в
большей степени принимать себя. Однако некоторые части личности все равно оста
ются скрытыми. Если мы пытаемся переработать травму слишком рано, переработка
будет ходить по кругу или застревать из-за этих диссоциативных барьеров.
30
Фредерика хотела проработать страх критики с помощью EMDR и

выбрала в качестве мишени воспоминание из пятого класса, но в
середине процесса переработка стала «ходить по кругу». Приме
нив терапию эго-состояний для разговора с частями личности, я
помогла Фредерике понять, что она испытывает стыд за некото
рые свои реакции во время того травматического переживания. Я
объяснила ей, что переработка застревает или начинает «ходить
по кругу», когда какой-то материал не присваивается личностью
или диссоциируется из-за связанных с ним стыда и боли.
«Хождение по кругу».
Темп работы (Kluft, 1988).
31
Барьеры нормальные и диссоциативные
Амнестические барьеры
Нормальные при диссоциативных
эго-состояния расстройствах
Рисунок 7 - Диссоциативные эго-состояния более автономны,

чем нормальные эго-состояния
Люди без тяжелой травматизации в анамнезе обычно могут вспомнить один

способ существования (эго-состояние), находясь в другом способе существования
или эго-состоянии. Используем недавний пример - когда вы сидите на семина
ре, то при желании можете в подробностях вспомнить, как вы путешествовали во
Франции. Однако вы можете и не помнить все известные вам французские слова.
В случае тяжелого травматического анамнеза диссоциация приводит к возник
новению амнестических барьеров, снижающих способность без усилий переме
щаться из одной части личности в другую. Стены в этом внутреннем доме прочные,
двери под замком, и он (тяжелый анамнез - прим, ред.) недоступен для сознания в
32
той мере, в какой доступны зоны в доме с открытой планировкой. Можно сказать,
что границы эго-состояний менее проницаемы в случае тяжелой диссоциации кли
ента и более проницаемы в случае с путешественником, вспоминающим поездку
по Франции. При тяжелой степени диссоциации для обозначения менее проницае
мых эго-состояний используется термин «альтер» или «альтернативная личность».
Если части личности имеют относительно проницаемые барьеры, то для их обо
значения мы используем термин «эго-состояние». Альтеры могут иметь ярко выра
женные установки, развитое самоощущение и серьезную амнезию относительно
жизней других частей личности.
Пример случая # 1
Мэриэн, клиентка из предыдущего примера, днем не помнит о тех

вещах, которые вынуждена делать ночью. Насилие продолжается
ночь за ночью, неделя за неделей, год за годом, границы между
альтернативными личностями становятся все более жесткими и
менее проницаемыми.
Дирк, который в детстве дважды пережил сексуальное насилие со

стороны учителя, помнит, что с ним произошло, хотя и старается
не думать об этом. Он перемещается между состояниями страха
и стыда, последовательно помнит все события, но пытается сохра
нять дистанцию от чувств. Амнезии у него нет, хотя он и не очень
хорошо понимает свои реакции, но можно сказать, что границы
его эго-состояний проницаемы. После терапии, когда он научился
лучше осознавать и принимать свои чувства и реакции, можно ска
зать, что его эго-состояния стали еще более проницаемыми.
• Альтернативные личности.
• Эго-состояния.
• Амнезия.
• Диссоциативные барьеры.
33
Неразрешенная травма влияет на актуальное поведение
и выражается в отыгрывании
Барьер амнезии,
через который как
бы просачиваются
срантазии о чем-то
4 давно забытом,
искажающие наше
восприятие
Это мамочка!
Нет, постойте!
Это просто
воспоминание
просочилось!
Когда хранилища воспоминаний открываются под воздействием триггеров

в настоящем, мы можем ошибочно полагать, что поднимающийся материал
имеет отношение к настоящему. А он часто относится к очень давним
воспоминаниям, то есть, по сути, представляет собой срлэшбек материала,
находящего вне зоны осознавания.
Рисунок 8 - Отыгрывание похоже на испарения из прошлого,

просачивающиеся в настоящее
Когда первый археолог открыл гробницу Тутанхамона, он вдохнул воздух тыся

челетий. Подобный процесс происходит и когда давние бессознательные воспо
минания активируются под воздействием триггеров. «Испарения» просачиваются
из воспоминаний, и их можно спутать с событиями в настоящем. Люди могут быть
обескуражены событиями в настоящем куда сильнее, чем кажется логичным сто
роннему наблюдателю. Зачастую это происходит из-за того, что произошедшие в
детстве события оказывают влияние на настоящее, как будто эти события происхо-
34
дят прямо сейчас с той же интенсивностью и в тех же обстоятельствах, как и изна
чально. Как будто бы происходит утечка из подземного резервуара не нашедших
выхода эмоций, и тогда они попадают в поле нашего внимания. События из про
шлого могут быть полностью забыты или диссоциированы, или же человек что-то
о них помнит. В последнем случае он все равно может не осознавать, как сильно
эти старые эмоции влияют на его текущее эмоциональное состояние. Только когда
первичные эмоции находят разрешение или когда человек сможет другими спосо
бом получить большую дистанцию от воздействия этих эмоций, события в настоя
щем обретают свободу от влияния этого подземного резервуара боли.
Мэй обратилась к терапевту из-за проблем в отношениях с мужем.

Муж не был к ней внимателен, а особенно после рабочего дня,
когда ему хотелось побыть в тишине и отдохнуть после тяжелой
работы. Она обижалась, ей казалось, что он ее отвергает, и она
часто плакала или затевала ссору. Такой накал эмоций для нее был
лучше, чем его молчаливое игнорирование.
В ходе EMDR терапии Мэй поняла, что чувство обиды ей хоро
шо знакомо с детства, и появилось оно за десятки лет до ее брака.
В процессе Мэй вспомнила, что в детстве очень часто оставалась
одна. Маленькая Мэй чувствовала себя обиженной и нелюбимой,
ее одинокая мама постоянно была занята приготовлением еды,
мытьем посуды, стиркой и так далее до самой ночи. В результате
терапии EMDR Мэй перестала чувствовать обиду, смогла оценить
тяжелую работу матери и ее преданность, а также испытала сочув
ствие к ней. Как только детские переживания были переработаны
и получили адаптивное разрешение, Мэй поняла, что муж любит
ее, и ему просто нужно время для отдыха после работы, и что с
ней, Мэй, все в порядке. После этой сессии EMDR Мэй стала с лег
костью позволять мужу отдыхать, когда он приходил домой после
работы, и просто готовила ужин, ожидая, пока он присоединится к
ней, чтобы провести остаток вечера вместе.
• Вытесненные воспоминания.
• Диссоциированные воспоминания.
• Довербальные воспоминания.
• Аффект, не нашедший выхода.
• Непроясненный жизненный опыт.
• Подпитывающие воспоминания (Shapiro, F, 2001).
• Флешбэки.
35
Воображаемый друг в раннем детстве
Для некоторых детей в возрасте между двумя и шестью годами вполне нор
мально создавать воображаемых товарищей по играм. Такие придуманные герои
могут помогать ребенку справляться с одиночеством и другими болезненными пе
реживаниями. По мере развития Я-концепции ребенка, возрастания способности
регулировать свои эмоции и плавно изменять свое состояние эти внутренние ком
паньоны интегрируются, становясь частью единой личности.
Однако в присутствии тяжелой, хронической, неминуемой травмы, вместо того
чтобы перерасти этих компаньонов, ребенок начинает все более полагаться на них
(Putnam, 1985). Эти части могут дать общение и защиту, а также взять вину за про
блемное поведение.
Рисунок 9 - Воображаемый друг помогает ребенку выносить невыносимое
Кей - женщина тридцати четырех, пришла в мой кабинет за помо

щью - ее беспокоили высокая тревога и кошмары, связанные с до
рожной аварией на работе. После обычной подготовки к EMDR мы
проводили переработку, чтобы справиться с симптомами ПТСР.
36
EMDR не действовал так, как ожидалось, процесс застрял. После
нескольких напряженных минут для клиента и терапевта Кей, оста
ваясь на высоком уровне беспокойства, смущенно повернулась ко
мне и сказала: «Я не знаю, что это значит, и я не вспоминала об
этом годами, но когда я была маленькой, у меня была вообража
емая подруга. Она сейчас здесь со мной, сидит на тротуаре, по
вторяя: «Ни за что я не пройду через это еще раз». Оказалось, что
у клиентки диссоциативное расстройство. Этот случай и еще два,
подобных ему, побудили меня в 1992 убеждать Институт EMDR
сделать диагностику диссоциативных состояний частью стандарт
ного процесса EMDR. Многие практики все еще пропускают этот
совершенно необходимый шаг.
Магическое мышление.
Раннее развитие ребенка.
Диссоциация в детском возрасте (Kluft, 1985).
37
Работа внешней части - не знать
Части могут быть либо:
Внешне Нормальная Личность —

Функциональные нейронные
сетяи, которые работают
адаптивно в настоящее время и
могут не знать о травме. Они
00 выглядят «внешне
нормальными» и являются еще
одними «лицами, которые
встречаются с другими
людьми»,
либо
«Дети-хранители» —
Эмоциональные Личности или
нейронные сети, которые
содержат «замерший
травматический материал (опыт
поведения, эмоций, ощущений,
«Лицо, которое знаний) и могут быть
встречается с другими поглощены, изолированы,
людьми» игнорируемы и отрицаемы
внешними частями.
Рисунок 10 - Внешне нормальная личность - та,

которая встречается с другими людьми
Когда ребенок живет в мире хаоса и травмы, он может сделать вывод, что свои
секреты необходимо держать в тайне от себя и окружающего мира для того, чтобы
выжить. Он создает ложное Я, которое может показывать миру приветливое лицо
и говорить: «Со мной все в порядке». Подлинная суть прячется от осознавания за
занавесом амнезии внутри личности. Амнезированные части личности могут при
держивать внутри себя диссоциированный эмоциональный материал, а также
поведение, сенсорную информацию и знания о реальности. Также за занавесом
находятся аспекты личности, необходимые для выполнения функций, за которые
не может браться внешняя часть. Стратегия прятать неприемлемый материал за
барьером амнезии порождает великую иллюзию о том, что насилие произошло с
кем-то другим, а не с этим ребенком.
Термины «хозяин» и «внешне нормальная личность»
Ранее в истории исследования диссоциации словом «хозяин» обычно называли

личность, которая приходила в терапию и сидела в кресле клиента. Использование
термина «хозяин» предполагает, что другие части - это, возможно, паразиты или
иные сущности, живущие за счет гостеприимства «хозяина».
Другая проблема состоит в том, что может существовать не один «хозяин», а
одновременно несколько внешних частей. Я иногда использую термин «внешняя
38
часть / части», потому что это их работой является жить повседневной жизнью и
таким образом быть на виду, сталкиваться с внешним миром. Другие части в ос
новном внутренние. Проблема с концептуализацией в том, что порой внутренние
части также могут брать административный контроль над телом и таким образом
быть и внутренними, и внешними частями одновременно. Вклад и идея Nijenhuis,
van der Hart и Steel (2004) в том, что существуют так называемые «Внешне Нормаль
ные Личности». Это полезная идея, потому что она отражает смысл этой функции -
смотреть вовне, сталкиваться с жизнью лицом к лицу, и выглядеть при этом «внеш
не нормально». Далее в книге, как правило, будут употребляться слова «внешняя
часть» или «ВНЛ».
Эмоциональные личности - («Дети-хранители»)
Nijenhus, van der Hart и Steele (2004) также описали «эмоциональные личности»,
которые несут в себе непереработанный травматический опыт. Тогда как ВНЛ пред
ставляются нормальными и функционируют во внешнем мире, ЭЛ - это обычно
детские части, которые содержат поведение, аффект, ощущения и когнитивные
аспекты необработанных травматических воспоминаний. Они несут бремя боли. Я
называю их «дети-хранители».
«На ранних этапах терапии наша цель-использовать «закрытость» этих частей в
терапевтических целях. Со временем их бремя будет обнаруживаться, поднимать
ся на поверхность и обезвреживаться в процессе очищения воспоминаний.
Руфь-взрослая женщина с высокой степенью диссоциации. Когда

она была ребенком, отец насиловал ее по ночам, приходя к ней в
комнату, пока ее мать и братья спали. Отец говорил, что если толь
ко мать что-либо узнает, они разведутся, он отправится в тюрьму,
и в этом будет виновата Руфь. Запуганная шантажом, Руфь хранила
свой ужасный секрет. Она казалась веселой за завтраком, посеща
ла школу, как если бы дома все было в порядке. По ночам же в
своей комнате часть Руфь, которая обычно скрывалась за барье
ром амнезии, появлялась, чтобы переносить сексуальное насилие
отца. Эта слаженная команда, внешняя часть, которая взаимодей
ствовала с миром, и часть, которая переживала насилие, позво
ляли Руфь жить двойной жизнью в течение многих лет. Иллюзия
того, что «это происходит не со мной», позволяла выживать, при
нося в жертву ее ощущение целостности личности и времени.
• Лояльность к агрессору.
• Внешне нормальные личности.
• Эмоциональные личности.
• Структурная теория диссоциации - Nijenhuis, van der Hart и Steele (2004).
39
Научение, обусловленное состоянием
Рисунок 11- Научение, обусловленное состоянием,

формирует несовместимые состояния эго
Научение, обусловленное состоянием - это термин, который отражает факт, что

информация, полученная в одном состоянии, лучше всего воспроизводится в та
ком же состоянии. В данном случае термин используется для того, чтобы показать,
что человек в одном контексте среды может иметь доступ к какому-либо эго-со
стоянию или способу бытия, а в другом - нет. Впоследствии это первое эго-состоя-
ние становится недоступным, а другое выходит на первый план. Это способ, кото
рым отдельные эго-состояния учатся справляться с различными условиями, даже
если эти различия огромны. В семье определенные триггеры могут влиять на одно
эго-состояние и не влиять на другое.
Для ребенка, живущего в хаотичной семье, это может стать вопросом выжива
ния - уметь переключаться с одного состояния на другое, вплоть до того, что после
переключения полностью забывать об обстоятельствах, предшествующих пере
ключению.
40
Из более раннего примера с Руфь - во время завтрака или в школе

она не помнила о событиях предшествующей ночи, когда отец вхо
дил в ее комнату и домогался ее. А ночью, во время насилия, Руфь
не помнила о том, как она сидела рядом с ним по воскресеньям в
церкви. Для выживания-лучше не помнить.
Эго-состояния.
Ассоциации по контексту.
Триггеры в окружающей среде.
Паттерны «стимул-реакция».
41
Интроект насильника срабатывает
как предупреждающий удар в целях безопасности
Рисунок 12 - Ребенок учится оценивать себя глазами злой матери
Интроецирование или интернализация родительских фигур является частью

нормального процесса развития сознания у детей. Ребенок, находящийся один в
комнате, может говорить себе «Собери-ка свои носки!» таким же тоном, каким вче
ра это говорила мама. Поступая таким образом, ребенок достигает определенного
этапа в развитии, который позволяет ему совершенствовать внутренние функции
самоконтроля, включая самонаблюдение, самооценку, самоподкрепление, само-
побуждение и другие. В хаотическом окружении ребенку приходится больше скон
центрироваться на выживании, нежели на развитии, и нормальное самоуправле
ние, таким образом, может не развиться. При патологической интроекции ребенок
без каких-либо сомнений перенимает поведение, убеждения и систему эталонов
родителя или другого обидчика.
42
Подобная интроекция размывает различие между насильником и ребенком.
Размывание служит для защиты и обороны, когда границы ребенка серьезно нару
шены. Нужно помнить о том, что хотя родитель и является насильником, он также
является для ребенка источником любви и объектом привязанности. Когда насиль
ник-родитель, интроецирование этой фигуры понижает тревогу потери родитель
ской любви. Интроецирование также уменьшает страх родительской агрессии. Ин
тернализация родительской агрессии приводит к обретению ребенком частичного
контроля над ней (идентификация с агрессором).
В итоге в момент травмы нарциссизм насильника побуждает его рассматривать
собственные интересы как главный фокус, а интересы ребенка как ничто. Ребе
нок выступает как объект эксплуатации. Урон, наносимый ребенку, заключается
не только в физических или сексуальных повреждениях, но также в повреждении
структуры человеческого Я, приводящее к научению рассматривать себя как нечто
неодушевленное, как объект, который можно использовать. В результате ребенок
растет, чувствуя себя невидимкой, а также то, что точка зрения родителя-насиль
ника была единственно верной. Такая личность испытывает дефицит сострадания
к себе и возвышает суровую или карающую родительскую точку зрения. Родитель
ские интроекты являются причиной большинства проблем с самооценкой и из
лишней критичностью к себе, которые приводят клиента в терапию. Это верно и
в случае менее токсичных родителей, которые желали лучшего своим детям, но
были слишком критичны и не смогли признать всей важности чувств и потребно
стей ребенка.
Мэри - взрослая женщина, находящаяся в длительной депрес

сии, страдающая приступами ярости и переживающая эпизоды
ненависти к себе, пришла в терапию по настоянию мужа. Мэри
чувствовала, что не заслуживает того, чтобы жить, хотя и не была
склонна к суициду. В беседе она призналась, что часто слышит го
лос отца в своей голове, он называет ее глупой и никчемной. Мэри
вспомнила, что отец часто испытывал ярость по отношению к ней
и ее матери, которая соглашалась с ним в том, что она, мать, со
вершенно никчемная. В ходе терапии стало ясно, что у Мэри есть
карающее эго-состояние, которое действует по шаблонам ее отца.
Это эго-состояние запускает монолог безжалостной суровой кри
тики, который блокирует Мэри от уверенных действий.
• Интроект насильника (Putnam, 1989).

• Интроекция как механизм защиты (Ferenczi).
• Идентификация с агрессором (Freud, А. 1937).
• Самоэффективность (Bandura, 1994).
• Внутренние конфликты, двойные послания (Spiegel, D, 1986).
43
Идентификация с агрессором: интроект насильника
Я утверждала ранее, что интернализация родительской агрессии позволяет

ребенку обрести частичный контроль над ней (идентификация с агрессором). Ре
бенок также может приобрести склонность к самообвинению, если любимый им
родитель предрасположен к этому (идентификация с жертвой). Внутренняя дина
мика, связанная с ненавистью к себе и возникающей при этом болью, скрывается
за большинством случаев самоповреждающего поведения, нанесения себе поре
зов. Самоповреждение освобождает от боли и разрывает бесконечный замкнутый
круг, пусть и на время.
В предыдущем примере у Мэри, помимо жестокого интроекта,

действующего по шаблонам отца, был также и интроект, склонный
ненавидеть себя, действующий по шаблонам матери Мэри. Оба
они порождали мощный негатив в отношении Мэри, разрушая та
ким образом ее самооценку. Их враждебность и ненависть были
настолько невыносимы, что Мэри находила облегчение в самопо-
вреждении.
• Идентификация с жертвой.
• Ненависть к себе.
• Самоповреждение.
Рисунок 13 - Самоповреждение снимает напряжение, вызванное конфликтом частей
44
Итоги главы
В этой главе представлены основные концептуальные понятия, необходимые

терапевту для работы с травмой. Следующие главы посвящены более глубокому
погружению в специальные процедуры, используемые в терапии с клиентами,
имеющими историю травмы и находящимися в различных местах диссоциативно
го континуума.
45
ОЦЕНКА
С чего начать?
В начале любой психотерапии необходима фаза оценки ситуации и понимание,
совпадают ли нужды клиента и возможности, подход терапевта. Терапевты делают
подобную оценку по-разному, часто это зависит от того, в каком подходе они обу
чались (в психодинамическом, когнитивно-бихевиоральном, системном семейном
и пр.) и в рамках какой специальности работали (социальная работа, консультиро
вание, психология, психиатрия). В этой главе предлагается подход, возникший на
основе нескольких специальностей и теоретических предпосылок, и особое внима
ние уделяется информации, наиболее подходящей для работы с травмой в EMDR.
Стандартный опрос
Терапевту следует оценить все обычные сферы жизни человека в начале любой
грамотной терапии, если только сами воспоминания и рассказ не дестабилизиру
ют его. Эти сферы включают: семейную историю и историю межличностных отно
шений, историю образования и работы, медицинскую и психотерапевтическую
историю, взаимоотношения с законом и вооруженными силами, употребление ал
коголя и наркотиков, текущие жалобы и контекст этих жалоб, определение целей
терапии, ресурсов, стрессогенных факторов и уровня функционирования клиента.
Эта информация помогает терапевту прийти к обоснованному диагнозу и\или спо
собу думать о клиенте и позволяет составить план лечения в рамках временных и
финансовых возможностей клиента.
Структурированное и неструктурированное первичное интервью

Некоторые терапевты придерживаются свободного стиля в интервью, собирая
информацию по мере ее появления. Другие терапевты используют метод структу
рированного интервью для систематизированной оценки критериев, по которым
ставится диагноз. Преимущество свободного стиля в том, что материал клиента
появляется в переносимых для него дозах. А это способствует установлению те
рапевтических отношений. Недостатком же является то, что при свободном стиле
терапевт может пропустить важную информацию для диагноза и особенно для вы
явления диссоциации.
Для практика EMDR или специалиста по работе с травмой наличие/отсутствие
диссоциации играет значительную роль при выборе темпа терапии и ее маршрута,
поэтому недопустимо это проигнорировать или оставить на потом. Многие тера
певты наивно полагают, что если клиент имеет диссоциативные симптомы, то они
ярко проявятся впоследствии - это не так. Основная цель диссоциации - хранить
секреты от себя и от окружающих, и, как правило, это отлично получается. Диссо
циативные клиенты редко проявляют себя, и клиницисты обычно не замечают дис
социативных расстройств, если не используют в исследовании специальные тесты
или специальные вопросы в интервью.
Преимущество структурированного интервью в том, что оно может выявить ин
формацию для обнаружения скрытых диссоциативных симптомов, включающих
наличие дереализации или деперсонализации, внутренних голосов, головных
46
болей, проблем с памятью, недиагностированных хронических телесных жалоб
и других. Loewenstein выпустил полезный обзор, в котором описывает подход к
клиническому интервью для оценки диссоциации. Я вставляю вопросы о диссоциа
тивных симптомах в первичное интервью. Таким образом среди вопросов типа «Вы
склонны к депрессии?», «Вы раздражительны?» вмешиваются вопросы, сконстру
ированные для выявления диссоциации: «У вас бывают головные боли?», «Бывает
ли так, что вы не можете припомнить, что делали в некоторые минуты или часы?»,
«Бывает ли, что вы чувствуете, что все как будто бы далеко от вас или нереально?»
Исторически подходы к оценке определяются образованием терапевта. Психи
атры используют клиническое и структурированное психиатрическое интервью с
оцениванием психического состояния, психологи чаще используют психологиче
ское тестирование как часть первичной оценки, а социальные работники акцен
тируют внимание на семье и межличностных отношениях. В действительности все
эти области значимы. Преимущества структурированного подхода могут быть по
теряны, если у клиента возросла тревога или пострадали терапевтические отноше
ния. Я использую структурированное первичное интервью с теми клиентами, кото
рые могут выдержать его, с обещанием «мы поговорим как нормальные люди чуть
позже, когда оставим это позади». Для клиентов, которые не могут восстановить
важные события прошлого или «теряют равновесие» от самого процесса интер
вью, постепенный и мягкий подход оказывается необходимым на первых сессиях,
когда терапевтические отношения превыше всего.
Гемограмма
Генограмма - это подход к собиранию анамнеза, делающий акцент на семей
ной истории и отношениях. Это наилучший способ для тех клиентов, которые могут
вынести расспрашивание. Он позволяет обнаружить такие травмы, как Эмоцио
нальное насилие и пренебрежение в значимых формирующих отношениях и при
вязанности. Если же клиент начинает беспокоиться или вовсе не может говорить о
семейной истории, то терапевту следует отступить, предположив возможное нали
чие диссоциативного расстройства (Kitchur, 2005).
История травмы
Традиционно практиков EMDR обучают спрашивать клиента о 10 самых силь
ных травмах или неразрешенных, все еще беспокоящих событиях жизни. Те, кто не
выдерживает подобных вопросов, должны быть более тщательно исследованы с
точки зрения эмоциональных и/или диссоциативных нарушений. В стратегической
модели развития Китчура (Kitchur, 2005) терапевту предлагается собирать в ходе
работы пополняющийся список травм и других событий, приведших к дезадаптив-
ному научению по мнению клиента. Как только мишени нейтрализованы в EMDR,
они вычеркиваются из списка. Терапия не фокусируется непосредственно на спи
ске сопутствующих симптомов, но как только травматические воспоминания пере
работаны, симптомы, как правило, уменьшаются или исчезают. Это обеспечивает
структурированный подход к оценке в начале лечения, а также проверку прогресса
в отношении целей клиента и картины симптомов. Диссоциативные клиенты часто
не способны рассказать свою историю травмы, потому что часть, которая отвечает
на вопросы терапевта, не помнит случившегося (имеет амнезию). Те же части, ко-
47
торые знают, что случилось, могут быть затоплены этим опытом. Таким образом,
в случае ранних знаков, указывающих на присутствие диссоциативного расстрой
ства, этот метод сбора истории необходимо отложить ради поддержания стабиль
ности клиента.
Диагнозы
Обычно страховые компании хотят постановки диагноза, клиенты же, наоборот,
не хотят. Это особенно возмущает клиентов и их терапевтов, так как модель пато
логии навязывается человеку, который не имел бы этой «болезни», если бы он не
оказался жертвой домогательств или другого насилия в детстве. Согласно модели
адаптивной переработки информации, терапевт заинтересован в понимании сле
дующих аспектов, так как они влияют на то, когда и как применять EMDR:
• каковы ключевые травмы,
• какова устойчивость клиента к аффекту,
• что говорят нам сформировавшие клиента отношения о его внутренней ор
ганизации,
• насколько клиент обладает ресурсами (имеется в виду, как много внутрен
них и внешних ресурсов у клиента, насколько сильное у него Эго),
• насколько диссоциативен клиент,
• какие защиты использует клиент,
• насколько основательно клиент защищен.
Люди, имеющие ранние хронические травмы, не смогли успешно пройти наи
более важные вехи детского развития, включая формирование привязанности,
доверия, идентичности, безопасности. Перед тем как приступать к работе с трав
мой, этот факт необходимо прояснить и уделить ему внимание, так медленно, как
потребуется, иначе работа не пойдет. Крайне важно по многим причинам, чтобы
терапевты, работающие с травмой, оценили все эти сферы.
Альтеры или эго-состояния

В этой книге термин «эго-состояние» будет употребляться в отношении частей
личности клиентов, не имеющих диссоциативного расстройства идентичности как
такового. Эго-состояния клиентов, имеющих диссоциативное расстройство, будут
именоваться «альтерами» с целью подчеркнуть большую возможность независи
мых действий и амнезию по отношению к происходящему с другими частями.
Диссоциативный континуум
Любой, кто переступает порог нашего кабинета, имеет свое место на шкале
диссоциативного континуума. Это означает, что люди устроены так, чтобы иметь
«подсистемы» или эго-состояния, которые служат различным функциям. Если бы
это было не так, все выученное нами было бы свалено в одну информационную
кучу. Таблица ниже отражает диссоциативный континуум, изменяющийся слева
направо: от нормальных состояний (вхождения в роль или научения, вызванного
состоянием) через внутренние конфликты и неразрешенные травмы в центре и да
лее, вплоть до формального диагноза диссоциативного расстройства с амнезией в
крайних значениях справа.
48
Возрастание диссоциации идентичности, памяти, восприятия, времени, личности.
• Нормальные роли и научение в контексте состояния.
• Конфликтующие эго-состояния и амбивалентность.
• Расстройства эго-состояний и ПТСР.
• Сложный ПТСР, НДР (Неуточненное диссоциативное расстройство (DSM 4) и
Острое стрессовое расстройство неуточненное DESNOS - (Реакция на тяже
лый стресс неуточненная).
• Диссоциативное расстройство идентичности.
• Сложное\полифрагментарное диссоциативное расстройство идентичности.
49
Оценка готовности к работе с травмой
В начале лечения комплексной травмы и диссоциативных нарушений терапевт

должен оценить ряд параметров, чтобы определить готовность клиента к непо
средственной работе с травмой. Следующий список может помочь в анализе.
Список для проверки готовности клиента
• Готовность клиента к работе с травмой отчасти можно измерить с помощью

ответов на следующие вопросы:
• Насколько клиенту безопасно в настоящий момент? Находится ли клиент в
безопасности?
• Стабильно ли окружение клиента?
• Объяснялась ли склонность к самоповреждению и другие проблемы в пове
дении клиента активацией соответствующих частей системы. Прекратилось
ли или сведено ли к мининуму это поведение?
• Обучен ли клиент упражнению «безопасное место» и другим способам ста
билизации и самопомощи? Ориентированы ли во времени, месте и лично
сти интроекты насильника хотя бы иногда?
• Хочет ли и может ли внутренняя система клиента использовать контейниру-
ющие процедуры между сессиями?
• Достаточно ли у клиента силы Эго, чтобы быть устойчивым к сильным аффек
там и абреакциям?
• Согласны ли более зрелые, сильные части системы личностей клиента помо
гать, если потребуется, более хрупким детским частям?
• Достаточно ли хорошо система личности клиента понимает, что такое работа
с EMDR и травмой?
• Согласны ли озлобленные/защищающие альтеры с планом по переработке
травмы?
• Есть ли у вас достаточно согласия от системы личности клиента?
• Если потребуется, уступит ли внешняя часть место другим частям, позволит
ли им помогать системе?
• Понимают ли основные части, что они находятся в одном теле, в настоящем
времени, и согласны ли они на исцеление и достижение целостности всей
личности?
• Владеет ли клиент процедурами экстренной помощи?
• Может ли и хочет ли клиент использовать воображение для того, чтобы ти
трировать аффект («титрировать», то есть управлять его интенсивностью и
объемом)?
• См. также Fine и др. (1995, 2001) - Отчет комиссии по диссоциативным рас
стройствам в Приложении, а также фрагмент данной книги, где обсуждаются
«красные флаги» - противопоказания к использованию EMDR
50
Список для проверки готовности терапевта
Даже если клиент готов и нетерпеливо ждет начала работы с травмой, сам те
рапевт также должен быть готов к этой работе - и прежде всего с абреакцией. И
ему придется задать себе непростые вопросы о своей подготовленности к работе в
EMDR с клиентом, имеющим комплексную травму или серьезную диссоциативную
историю. Терапевт может оценить уровень своего навыка как достаточны^ для ра
боты в EMDR с клиентом, имеющим диссоциативное расстройство идентичности,
если понимает, что означают приведенные ниже фразы, и знает, как осуществить
написанное. Подробнее о том, как делать эти вещи, я разбираю в семинарах Меж
дународного общества по изучению травмы и диссоциации, семинаре «Глазами
травмы и диссоциации».
• Расширенное понимание «диссоциации» как структуры, не только как про

цесса.
• Дифференцированные диагнозы: Диссоциативное расстройство идентично
сти (DID), Неуточненное диссоциативное расстройство (DDNOS) и др.
• Обследование и оценка с помощью таких инструментов, как DES-II, MID,
SCID-D, DDIS, знание сильных и слабых сторон каждого инструмента.
• Источники непреднамеренных искажений памяти и других когнитивных про
цессов.
• Эго-состояния и научение в контексте состояния Феномены гипноза и транса.
• Методы стабилизации и заземления, регуляции аффекта.
• Диссоциативный стол переговоров (George Fraser, 2003,1991).
• Фракционное отреагирование (Kluft and Fine, 1993).
• Тактическая интеграция (Fine,1993), осторожная, продуманная, систематиче
ская.
• Со-сознание.
• Полный отчет о состоянии всей личности (Paulsen,1995b).
• Голосование поднятием рук (Paulsen, 1995b).
• Разговор с использованием альтеров.
• Картирование системы, за и против.
• Установка контакта с насильником или с агрессивными частями защитниками.
• Не избавляться от частей, но давать им более хорошую работу.
• Контейнирующие образы, в том числе «укутывание» (tucking in) (Paulsen,
2003, 2004).
• Спонтанная интеграция наряду со своевременным удалением диссоциатив
ного барьера.
• Знания о том, как восстановить барьеры, если они убраны прежде, чем трав
ма нейтрализована.
• Обучение дезориентированных эго-состояний, включая обучение существо
ванию в одном теле.
• Создание ресурсов (Phillips and Fredericks, 1995; Leeds and Korn, 2002) и обра
за хорошего будущего с использованием метафор и воображения.
• Осторожное использование билатеральной стимуляции в кризисных интер
венциях для стабилизации, но не вскрытия травмы.
51
Эго-катексис (Watkins and Watkins, 1997) или смотреть глазами эго-состояния
(Paulsen, 1995, 2004).
Объект-катексис (Watkins) или «заглядывать в комнату для переговоров»
(Paulsen, 2004).
Информированное согласие на EMDR на доступном для детских альтеров
языке.
Планирование EMDR - какая часть будет «звездой» (Paulsen, 2007).
Планирование в EMDR терапии того, какие части личности будут «укутаны» (с
которыми будет применяться фракционирование или другие способы титри
рования аффекта и дистанцирования от травмирующих переживаний («уку
тывающие пушистые облака», «экран», «реостат»).
Какие части наблюдают или помогают (укрепление эго, ресурсный сэндвич)
(Paulsen, 1995).
Гипнотическое смешивание (Fine, 1993).
Противодействие негативным терапевтическим ожиданиям, «взращивание
семени» (Paulsen, 2004).
Мета-когниции, мета-инсталляции, толерантность к аффекту, исцеление и
целостность, привязанность (Paulsen, 2004).
Понимание двойных посланий и ассоциированных с ними негативных
убеждений, таких как «Это все моя вина», «Я ничего не контролирую» (Ross,
1997).
Своевременность вмешательств и размеренный темп работы с травмой
(Kluft, 1998).
Модель SARI (Phillips and Frederick, 1995).
ACT-AS-IF - фазовый подход к терапии диссоциативного расстройства иден
тичности.
ARCHITECTS - фазовый подход к EMDR сессиям при диссоциативном рас
стройстве идентичности.
Работа с молчащими частями, головными болями (Paulsen, 2004).
Кризисные интервенции.
52
Оценка диссоциации с помощью инструментов
Оценка диссоциативных расстройств
Существует множество инструментов, разработанных для оценки степени дис

социации у клиента. Подробная дискуссия вне задач данной книги, тем не менее
беглый обзор некоторых способов оценки будет представлен далее с указаниями
источников дополнительной информации. Публикации включены в раздел «До
полнительная литература и ссылки» данной книги. Новые способы оценки разра
батываются в момент написания книги.
О «тестировании», которое вы не можете провалить!
Клиентам порой непросто с идеей о том, что они будут оценены или «проте
стированы». Обыкновенно «подвергнуться измерению» звучит как будто «подвер
гнуться осуждению». Здесь же, наоборот, никто никого не осуждает и клиент не
может провалить эту оценку. Скорее, инструменты направлены на то, чтобы изме
рить, заметна ли диссоциация у клиента и какого рода эта диссоциация. Данные
вопросы важны для того, чтобы обеспечить клиенту безопасность и убедиться, что
используется правильное лечение. Это лишь описание так же, как, например, раз
мер обуви. Описанные методики предназначены только для использования про
фессионалами. Результаты самостоятельного тестирования людьми, переживши
ми травму, не будут достоверными. Профессионалы же должны пройти обучение
и иметь опыт применения стандартизованных процедур оценки прежде, чем ис
пользовать их.
DES II - Carlson and Putnam (2000)
DES II (Dissociative Experiences Scale, вторая версия!) - это краткий опросник,

который удобно использовать в кабинете. Для удобства использования он приво
дится в конце пособия для обучающихся EMDR, выпускаемого Институтом EMDR.
Подсчет значений состоит в простом суммировании значений по всем пунктам де
лении их на 28 для вычисления среднего балла. Балл более 30 свидетельствует о
наличии диссоциативного расстройства. DES II широко используется клинически,
потому что он краток, удобен и легок в подсчетах. Клиенту требуется л ишь 10 минут
для того, чтобы заполнить его в комнате ожидания. У DES II один недостаток - он
может показывать ложные отрицательные результаты. Это означает, что клиент мо
жет быть достаточно диссоциативен, а многие люди с диссоциативным расстрой
ством идентичности могут не сообщать о симптомах, особенно в начале лечения.
1. В России опросник DES адаптирован и называется «Шкала диссоциации». Агарков В. А., Тарабрина
Н. В. Шкала диссоциации (Dissociarion Experience Scale - DES). / Тарабрина H. В., Агарков В. А.,
Калмыкова Е. С., Макарчук А. В. и др. «Практикум по психологии посттравматического стресса» под
ред. Тарабриной Н. В. СПб.: Питер, С. 197-208, 2001.
53
Рисунок 15 - Обследование может давать ложный негативный результат, если части
хотят спрятаться (информация не готова к осознаванию)
Это случается, так как они не осознают своих диссоциативных симптомов соглас
но природе диссоциативной амнезии. Так как DES-II - это инструмент первичной
оценки, в случае необходимости судебных разбирательств или других причин до
казывать диагноз необходимо использовать и другие методики оценки, необходи
мые для более точного доказательства присутствия диссоциативного расстройства.
Существуют два других способа исследования, разработанные для оценки де
тей и подростков. На момент написания книги они доступны бесплатно онлайн для
членов Международного Общества Изучения Травмы и Диссоциации (International
Society for Study of Trauma and Dissociation).?
Использование инструментов
Тесты обычно разрабатываются и стандартизуются для использования в кабине

те клинициста. Таким образом, они не должны выдаваться клиенту на дом. Тесты,
заполненные в позе с поднятыми кверху ногами и бокалом вина в руке при участии
других членов семьи, не будут валидны, если их интерпретировать обычным спо-
2. International Society for Study of Trauma and Dissociation (ISSTD)-www.isst-d.org.
54
собою. Профессионалы в области психического здоровья, не имеющие подготовки
в использовании стандартизованных тестов, должны овладеть этикой использова
ния тестов, их надежности, валидности и т. д.
Рисунок 16- Инструменты для оценки диссоциации
CDC-III Putnam (1997)
Опросник детской диссоциации (The child dissociation checklist) предназначен

для родителей и учителей, которые должны отмечать наблюдаемое поведение,
возможно, поддерживающее наличие диссоциативного расстройства у ребенка.
A-DES - Putnam (1997)
Шкала подросткового диссоциативного опыта (The adolescent dissociative

experiences scale) предназначена для самостоятельного заполнения подростками.
В опроснике учитываются некоторые нормальные процессы, переживаемые под
ростками, которые могут переоцениваться во взрослой форме DES-II, если она бу
дет использована подростком.
SCID-D - Steinberg 1994
Структурированное клиническое интервью для DSM-IV занимает около 90 минут

в проведении, поэтому оно менее удобно для использования в кабинете. В то же
время оно позволяет проверить наличие всех формальных диссоциативных рас-
55
стройств способом, не приводящим к дестабилизации клиента. Этот инструмент
доступен в материалах American Psychiatric Press и исторически рассматривается
как «золотой стандарт» в оценке диссоциации (Steinberg, 1994а, 1994b, 1995).
DDIS - Ross, et al, 1989
Список вопросов для интервью по диссоциативному расстройству (The

Dissociative Disorders Interview Schedule) является более кратким форматом интер
вью, чем SCID-D, и будет более уместен в обстановке стационара. На самом деле,
этот инструмент более всего подходит для использования именно в стационаре -
вопросы данного опросника могут быть провоцирующими, что приводит к риску
дестабилизации - проблеме при амбулаторном формате.
MID - Dell, 2000
MID - (The Multidimensional Inventory of Dissociation) Многофакторный опросник

диссоциации - пока новейший из инструментов, вероятно, станет «золотым стан
дартом» в оценке диссоциации.
SDQ-20, SDQ-5 - Nijenhuis et al, 1996,1998
Эти два опросника, форма из 20 пунктов и форма из 5 пунктов, предназначены

для оценки соматической диссоциации. Баллы по этим тестам хорошо коррелиру
ют с более обширными инструментами оценки, хотя оцениваются лишь соматиче
ские симптомы. Тесты доступны для членов Международного Общества Изучения
Травмы и Диссоциации.
Больше информации
Более подробное изучение этих методик поможет вам лучше подобрать инстру
мент для работы, а также будет способствовать пониманию надежности, валид
ности и правильному подсчету значений. Рекомендуем читателям ознакомиться
с публикациями об этих опросниках, некоторые из которых приведены в списке
литературы, а также получить больше информации в Международном обществе
Изучения травмы и диссоциации - ISSTD.
56
Оценка присутствия «красных флагов»
Рисунок 17-EMDR противопоказан, если обнаружены «красные флаги»
Чем больше «красных флагов», тем осторожнее терапевт должен действовать.

Наиболее важные и сигнализирующие о высоком риске «красные флаги» - это низ
кая устойчивость к аффекту, неспособность выполнять упражнение «безопасное
место», склонность к суициду, самоповреждению, наличие пищевых расстройств,
госпитализации в прошлом, невозможность сформировать рабочие терапевтиче
ские отношения, недостаточная откровенность и другие (Shapiro, F, 2001). Терапевт
должен избегать работы с отреагированием в случае, если присутствуют эти «крас
ные флаги», иначе клиент подвергается риску дестабилизации, отыгрывания, само
убийства, убийства и т. д.
57
Вера в то, что «Они - это не я» - это часть терапии
При диссоциативных расстройствах «внешняя часть личности» обычно отрицает

тот факт, что другие части личности тоже существуют и являются законными частя
ми Я. Это естественная функция данной части, для этого она и была создана - от
рицать то, что насилие имело место. В ходе терапии «внешняя часть личности» и
другие части будут введены в курс дела относительно того, что они присутствуют
в одном теле и являются частями одной личности. Если же взрослый клиент кате
горически отрицает явную диссоциацию и не способен признать другие личности
как свои части, прогресс в терапии замедляется. И в то же время для клиента нор
мально испытывать неуверенность в отношении других частей в ходе терапии. В
следующих главах мы обсудим использование подобного отрицания диссоциации
для того, чтобы сделать возможной работу за защитным барьером амнезии и отри
цания. Мы увидим, что правильное использование диссоциации может тактически
способствовать прогрессу, одновременно поддерживая стабильность.
Рисунок 18 - «Внешняя часть личности» может быть «не в курсе», и это нормально
Гейл - взрослая клиентка с диссоциативным расстройством иден

тичности. Ее лечение проходило крайне медленно из-за того, что
часть, которая «действовала в жизни», не позволяла мне работать
с альтерами напрямую. Гейл настаивала, что проблемы альтеров
- это не ее проблемы, и она хочет, чтобы я помогала только «ей»,
а не «этим другим людям». Прогресс в терапии зависел от того,
58
сможет ли она вынести работу с альтерами и признает ли она их
«своими». Увидеть этот рисунок было для Гейл болезненно, но это
также позволило начать движение к правде.
Отрицание.
Направление терапевтического движения (Kluft, 1994).
Тактическая интеграция (Fine, 1993).
59
Нарушения в эмоциональной регуляции -
это сигнал двигаться медленнее
Терапевт хочет помочь клиенту как можно быстрее не только потому, что осозна
ет переживаемые им боль и хаос, но и потому, что клиент настаивает на немедлен
ном вмешательстве. Некоторые клиенты могут прямо просить о работе с травмой,
или же они могут быть перенаправлены от другого терапевта для работы в EMDR.
Терапевт, однако, должен быть внимательным к скрытым посланиям. Внутренний
хаос, конфликты, нарушения границ и другие «красные флаги», описываемые да
лее, - это индикаторы того, что лечение как раз должно проходить медленно, не
торопясь. EMDR - неподходящий метод на первых шагах терапии с подобными
клиентами. Наоборот, им требуется период контейнирования, стабилизации и за
земления.
Бушующий вихрь
эмоциональной
дисрегуляции
Нарушение границ
Проекция
Проективная
идентификация
Рисунок 19 - Преждевременная работа с травмой может привести

к нарушению эмоциональной регуляции
Новая клиентка сообщила по телефону, что ее психиатр хотел бы,

чтобы она прошла курс EMDR терапии в связи с ПТСР. При первич
ном интервью я заметила шрамы у нее на руках и предположила
60
склонность к самоповреждению. В первые же минуты сессии кли
ентка подошла к моему столу и стала перекладывать мои бумаги,
с интересом их читая. Прервав подобное неуместное поведение,
я отметила, что мне самой было нелегко с такой манерой клиент
ки. Клиентка сообщила, что она хочет приступить к EMDR немед
ленно, потому что у нее хватит денег только на несколько сессий.
Я сказала: «Должен ли хирург делать разрез там, где требует от
него пациент? Или же он сначала должен свериться с рентгеном и
анализами и убедиться, что операция необходима, что клиент вы
держит операцию, а у хирурга есть необходимые навыки для опе
рации, в которой нуждается клиент? И что именно хирург знает,
где следует делать разрез. Нет, мы не должны торопиться с этим.
Возможно, будет лучше, если вы сохраните свои деньги, пока не
сможете позволить себе подобающую «дозу» лечения, включаю
щую и необходимые приготовления».
Способность принимать и выносить свои чувства (Толерантность к аффекту).

«Чем медленнее движешься, тем быстрее окажешься там, где надо» - Kluft
(1993).
61
Несоблюдение условий терапии
Рисунок 20 - Важность терапевтического контракта
Некоторым клиентам сложно понять и освоить правила терапии в том виде, в

котором они преподносятся на первой встрече. Это может происходить из-за того,
что какие-то части личности не осознают, что они участвуют в терапии. Таким об
разом, по их мнению, официальные правила и условия терапии их не касаются. В
любом случае подобные затруднения могут быть сигналом грядущих испытаний
терапевтических границ. Давление на границы следует расценивать как противо
показание к проведению EMDR. Клиенты, испытывающие трудности с границами,
зачастую могут испытывать трудности во взаимодействии в ходе переработки в
EMDR, например, с искренним описанием внутренних переживаний, разрешением
контейнирования незавершенных сессий или предоставлением доступа к беспо
коящему материалу. Терапевту рекомендуется помочь клиенту принять правила в
том, что касается обязательств в работе, кооперации с тем, как построена терапия,
честности описаний, а не стремиться вовлекать в преждевременный EMDR клиен
та, который не способен сотрудничать для достижения успешного результата.
• Терапевтические границы (Phillips and Frederick, 1995).

• Правила взаимодействия в кабинете.
• Информированное согласие.
• Структура и контейнирование.
62
Итоги главы
Данная глава посвящена изучению оценки клиента в фазе «А» из модели АСТ-
AS-IF. В следующей главе будет обсуждаться обеспечение необходимого контей-
нирования и стабилизации для клиента, при оценке которого выяснилось наличие
сложной травмы и значительной диссоциации.
63
КОНТЕЙНИРОВАНИЕ И СТАБИЛИЗАЦИЯ
Лечение диссоциации: Разветвляющаяся дорога
Рисунок 21 - EMDR с диссоциативным клиентом проводится не сразу,

но оказывается очень эффективным
Несмотря на то, что диссоциация представлена континуумом, мы часто упроща

ем конструкты, чтобы выделить важные аспекты лечения. Например, диссоциация
включает множество оттенков серого, не являясь такой черно-белой, как на рисун
ке дорожной развилки в иллюстрации выше. Но это упрощение позволяет зафикси
ровать важный аспект: если клиент не сильно диссоциативен, о чем свидетельству
ют низкие результаты DES II или другого инструмента оценки, и «красные флаги»
отсутствуют, терапевт может приступать к лечению клиента с помощью EMDR по
стандартному протоколу. Если же, наоборот, клиент оказывается высокодиссоци
ативен, если он эмоционально хрупок, в начале терапии необходимы иные шаги.
Перед тем как терапевт и клиент смогут приступить к лечению с EMDR, может
понадобиться длительный период выстраивания доверительных отношений, по
иск внутренних ресурсов, достижение устойчивости и способности управлять эмо-
64
циями. Цель-такой уровень стабилизации, который позволит клиенту выдержать
шквал эмоций, который может возникнуть в ходе EMDR. Укрепление Эго и навыки
управления эмоциями помогут в такой подготовке. Зачастую после этого клиент
оказывается готов к успешному и безопасному проведению EMDR.
Дебра пришла в терапию, рассчитывая сразу же приступить к

EMDR. В первичном интервью я расспросила ее о прошлом и про
вела DES-II. Результат клиентки - 31 балл по DES-II говорил о воз
можном диссоциативном расстройстве. Кроме того, на вопрос о
том, как она обычно справляется со стрессом, Дебра ответила: «Я
не справляюсь. Я «забиваю на него» или же разваливаюсь на ча
сти». Я объяснила, что будет мудро отложить EMDR, пока мы не по
работаем над устойчивостью Дебры к ее собственному аффекту и
укреплением ее внутренних ресурсов. Дебра не выглядела очень
довольной, но была рада, что я защитила ее от возможной деста
билизации.
• Стабилизация.
• Развитие и инсталляция ресурсов (RDI) - Korn and Leeds.
• Укрепление Эго (Phillips, 1997).
• Контейнирование.
65
Нарушение эмоциональной регуляции
В ходе терапии слишком поспешный «прыжок» в переработку травмы - частая

ошибка. Иногда терапевт переоценивает силы клиента или недооценивает интен
сивность испытываемой боли, которую клиент должен будет вытерпеть. Иногда
клиент не может поверить в то, что терапия EMDR может столь сильно отличаться
и быть настолько глубже других терапий, в которых он/она участвовали. В любом
случае преждевременная переработка травм иногда происходит. Из-за отсутствия
достаточно крепкого Эго или внутренних ресурсов клиент может оказаться пере
полнен эмоциональной болью. Поэтому сначала лучше посвятить время укрепле
нию ресурсов клиента.
Рисунок 22 - Если этап стабилизации пропущен, и клиент, и терапевт,

чувствуют себя так, как будто бы они тонут
Валери прошла двухлетнюю разговорную терапию прежде, чем

была направлена к EMDR терапевту. Она была в восторге от погру
жения в работу, однако имела ограниченный бюджет. Ее терапевт
выяснил, что Валери уже обладает в воображении «безопасным
местом», а предыдущая работа достаточно ее укрепила. На второй
сессии они приступили к переработке воспоминания о домога-
66
тельстве со стороны соседа, которое Валери оценила как не слиш
ком болезненное. На третьей минуте после начала переработки
в EMDR Валери испытала сильную физическую боль, что удивило
ее. Боль казалась связанной с физическим аспектом пережитого
насилия, Валери переполняли стыд и гнев. Она захотела остано
вить переработку EMDR. Терапевт был разочарован и встревожен
и обратился ко мне за консультацией. Я посоветовала использо
вать DES для проверки наличия диссоциативного расстройства, а
также более строгие диагностические инструменты. Я также посо
ветовала перед следующей попыткой EMDR убедиться в том, что
клиентка владеет не только приемом «безопасное место», но так
же использует и воображаемый «регулятор освещения», заземле
ние и другие ресурсные процедуры управления интенсивностью
эмоций. Отсутствие достаточного времени для терапии и бюджета
не отменяют необходимости надлежащей подготовки.
Титрация аффекта.
Развитие ресурсов.
Возрастные этапы развития.
Укрепление Эго.
67
Установление и поддержание хороших границ
Рисунок 23 - Глядя на то, как это делает терапевт, клиент может научиться как
установлению подходящей ему границы, так и заботе о себе
Клиенты со сложной травмой зачастую не имеют четких представлений об адек

ватных границах из-за того, что в прошлом границы их личности неоднократно на
рушались. Ответственность терапевта - ясно сориентировать клиента в правилах те
рапии и ограничивать его, если он продавливает или переходит границу. Терапевт
должен соблюдать соответствующие правила поведения и обращаться за консульта
цией, если происходящее кажется ему неясным или двусмысленным. Многие тера
певты совершали серьезные этические ошибки, руководствуясь добрыми намерени
ями и пытаясь удовлетворить потребности клиента в заботе и поддержке. Детальное
обсуждение терапевтических границ вне рамок данной книги. Тем не менее приве
дем несколько наиболее распространенных ошибок: 1) предоставление клиенту не
ограниченного доступа к кризисной поддержке, когда его стратегии эмоциональной
регуляции, самоуспокоения и контейнирования достаточно развиты, 2) ответы на
слишком личные вопросы, 3) изменение формата терапии, длины сессий или оплаты
таким образом, который в конечном счете оказывается вреден для терапии. Больше
информации о целесообразных терапевтических границах при диссоциативных рас
стройствах вы сможете найти у Ross (1997) и Phillips и Frederick (1995).
Вирджиния пришла в терапию для лечения ее ранее диагности

рованного диссоциативного состояния с договоренностью пла-
68
тить обычную цену за 90-минутную сессию один раз в неделю. В
какой-то период терапии Вирджиния неоднократно звонила те
рапевту по телефону ввиду экстренных ситуаций, преодоление
которых требовало достаточно много дополнительного времени
терапевта. Терапевт не брал платы за это время.
Экстренные сессии проходили поздними вечерами, ощутимо
влияя на жизнь терапевта, но она чувствовала, что у нее нет иного
выбора, кроме как предоставлять клиентке то, в чем она, казалось,
нуждалась. Возмущение терапевта возрастало, проявляясь в тоне
голоса. Вместо ожидаемой стабилизации состояния Вирджинии
интенсивность и частота контактов только усугубляли положение.
Вирджиния «сходила с рельсов», не могла спать и находилась на
грани увольнения.
Терапевт обратилась за консультацией к опытному специалисту
в области терапии травмы, который посоветовал ей пересмотреть
изначальную организацию терапии в том, что касалось оплаты и
времени, и надлежащим образом ограничить контакты между сес
сиями: установить и усилить правила таким образом, чтобы при
возникновении экстренных ситуаций сверх часа работы в терапии
Вирджиния была обязана обращаться в дежурное отделение или
вызывать скорую помощь.
Терапевт ввела изменения. Сначала Вирджиния была обижена
подобными ограничениями, но терапевт настояла на них, сопере
живая, но оставаясь твердой. Терапевт переструктурировала это
обострение терапевтических отношений в возможность совмест
ного исследования того, что воспроизводилось в этой ситуации из
прошлого Вирджинии. Благодаря мягким и ясным ограничениям в
организации терапии Вирджиния стала спокойнее, ее детские ча
сти стали вести себя менее тиранично и чувствовали больше забо
ты и холдинга благодаря правилам терапии, против которых они
ранее восставали. Ее более взрослые части по необходимости на
чали развивать стратегии самоуспокоения. В результате укрепле
ния границ терапевта более не возмущали требования Вирджинии
и она смогла откинуть свою спасительную фантазию о переезде в
Новую Зеландию для разведения овец!
Продавливание границ.
Нарушение границ.
Терапевтические рамки.
Установка ограничений в сеттинге.
Непротиворечивость.
Обострение терапевтических отношений.
Правила для экстренных ситуаций.
69
Оптимальный диапазон возбуждения
Важный принцип при решении проблем, связанных с травмой, заключается в

том, что прогресс возможен только тогда, когда уровень эмоциональности клиента
находится в среднем диапазоне, не слишком высоко и не слишком низко, клиент
не затоплен переполняющими эмоциями (гипервозбуждение) и не полностью дис
социирован, находясь в состоянии оцепенения (гиповозбуждение). Средняя зона
возбуждения идеальна для того, чтобы произошли изменения. Это означает, что
терапевту и клиенту необходимо обсуждать, отслеживать переживаемые клиен
том эмоции и владеть стратегией выявления и регулирования их интенсивности.
На этапе контейнирования и стабилизации терапевт помогает клиенту укрепить его
способность обращаться с эмоциями. Также терапевт помогает укрепить ресурсы
клиента, увеличить силу его Я. В зависимости от степени диссоциации способность
клиента диссоциировать используется в его же интересах. Со временем, по мере
того как будет достигаться стабильность во внешней и внутренней жизни клиен
та, в терапии откроется доступ к эмоциям и их переживанию в пределах среднего
уровня возбуждения. В следующих главах мы обратимся к рассмотрению Полива-
гальной теории Порджеса и трех нервных систем: симпатической, вентрально-ва
гальной и дорсально-вагальной, и их связи с переработкой травмы. Симпатическое
возбуждение связано с реакциями «бегства или борьбы», дорсально-вагальное
возбуждение связано с оцепенением. Вентрально-вагальная нервная система ак
тивируется в отношениях, в общении, в чувстве привязанности и когда есть доступ
к ресурсам. Это особое состояние связи со своим Я и с божественным началом.
Цель ранней работы в терапии - укрепление способности клиента находиться в
вентрально-вагальном состоянии. Позднее, когда вентрально-вагальная система
Г ипервозбуждение
(симпатическое возбуждение)
Зона оптимального возбуждения

(вентрально-вагальное)
Г иповозбуждение
(дорсально-вагальное)
Терапевтический процесс
Рисунок 24 - Ogden и Minton - оптимальное возбуждение - это не оцепенение

и не затопленность
70
будет активна в процессе переработки травмы, клиент станет более устойчивым к
воспоминаниям о «бегстве, борьбе или оцепенении» и не будет теряться ни в сим
патическом возбуждении, ни в дорсально-вагальном торможении.
На протяжении первых нескольких недель нашей совместной ра

боты Бэтти и я обсуждали, как важно научиться переживать эмо
ции в среднем диапазоне. Бэтти пришла в терапию, потому что
знала о своих проблемах в связи с сексуальным насилием, пере
житым в детстве. Она беспокоилась о том, как будет проходить
терапия, опасаясь того, что вспоминать прошлое будет для нее
слишком болезненно.
Я уверила клиентку, что перед погружением в травматические
воспоминания мы посвятим достаточное количество времени,
отслеживая уровень эмоциональной боли и подбирая способы
справляться с ней. Мы были едины в понимании, что если эмо
ции будут отключены, мы не сможем достичь прогресса в терапии,
и если эмоциональная боль будет полностью вскрыта, это будет
непереносимо. Я предложила ряд способов, которыми я могу по
мочь Бэтти регулировать интенсивность эмоций. Вместе мы про
вели месяцы, работая над методами регуляции уровня аффекта в
процессе сессий, кроме того, Бэтти упражнялась в их применении
между нашими встречами в качестве домашнего задания.
В итоге Бэтти почувствовала себя достаточно сильной и доста
точно спокойной в своем умении справляться с эмоциями для того,
чтобы встретиться лицом к лицу с травматическим материалом.
• Тактическая интеграция (Fine, 1993).

• Регуляция аффекта или титрация.
• Укрепление ресурсов.
• Оптимальное возбуждение (Ogden & Minton).
• Поливагальная теория (S. Porges).
• Борьба, бегство, оцепенение.
• Симпатическое возбуждение.
• Дорсально-вагальное отключение.
• Вентрально-вагальное возбуждение.
71
Начинаем и заканчиваем в ресурсном состоянии
Рисунок 25 - Начинать и заканчивать сессии с укрепления ресурсов - это ресурсный

сэндвич
Полезно сразу завести привычку обращаться к ресурсам в начале и в конце каждой

сессии. Это способствует тому, что сессия станет позитивным опытом для клиента.
Позднее, при работе с травмой, эта привычка поможет оградить клиента от бо
лезненных переживаний в процессе вскрытия травматического материала. Сессии
начинаются с инсталляции ресурсов и укрепления Я с помощью EMDR или гипно
тических образов или просто с теплого разговора.
Далее идет работа с травмой, и в завершении «упаковываем» короткой инсталля
цией ресурсов. Отсюда и название этого принципа работы - «ресурсный сэндвич».
Дакота беспокоилась о проведении EMDR с воспоминанием о

сексуальных домогательствах в возрасте 14 лет, но в то же время
она понимала, что должна пройти через это. Я помогла ей при
готовиться к запланированной EMDR работе, использовав гипно
тические образы и несколько движений глаз, что помогло Дакоте
помнить о существовании взрослого наблюдающего Я, которое
чувствовало себя спокойно и было уверено в ее окончательном
выздоровлении. Далее мы провели EMDR до промежуточного ре
зультата и решили завершить работу на следующей сессии. Перед
окончанием сессии мы воссоединили Дакоту с ее взрослой на
блюдающей частью, которую она переживала как яркий голубой
свет в области груди.
72
Зона, свободная от конфликтов (Phillips, 1997).

Телесно Переживаемый Ресурс (Levine, 1997).
Развитие Ресурсов (Korn и Leeds, 2002).
Телесная эмпатия (Sharon Stanley, 2006).
73
Терапевтический нейтралитет: «Меня там не было»
Рисунок 26 - Терапевтический нейтралитет в отношении фактов необходим:

нас там не было
Зачастую в терапии клиенты испытывают растерянность - обоснованы л и их чув

ства, действительно ли случилось то, что, как они предполагают, могло случиться. У
терапевта может сложиться мнение, основанное на имеющихся у клиента симпто
мах, о том, была у клиента травма или нет.
Однако терапевт должен быть аккуратен и не делать поспешных заключений о
том, что произошло с клиентом, как бы сильно тот не настаивал. В конце концов,
терапевта там не было.
В случае с диссоциативным клиентом терапевт может обоснованно предпола
гать, что нечто травмирующее произошло, иначе бы не было диссоциации. Тем не
менее это не означает, что терапевт может угадать характер травмы или вычис
лить обидчика. Сильно диссоциированные клиенты часто остро переживают пусто
ту и пребывают в замешательстве относительно того, что на самом деле является
истинным и реальным. «Внешняя» часть личности, чья работа заключается в том,
чтобы отрицать то, что известно другим частям личности, может особенно остро
чувствовать себя отстраненным, пустым, нереальным.
Чувство нереальности очень дискомфортно, и клиент может настаивать, чтобы
терапевт предоставил упущенную информацию о произошедшем с ним. Терапевту
могут предъявляться требования утолить эту «необходимость - знать», особенно
если другие части клиента сообщили терапевту то, что из произошедшего сами счи
тают правдивым и реальным.
74
Предусмотрительный терапевт будет избегать предположений о том, что и кем
было совершено по отношению к клиенту, вместо этого сосредоточившись на
уменьшении симптомов и улучшении функционирования в реальной жизни.
Случай #1
Шерон пришла в терапию, имея смутное предположение о том,
что она, возможно, пережила сексуальное насилие со стороны
отца. Она сказала мне: «Я вижу лицо моего отца, одновременно
ощущая сексуальную стимуляцию и боль в области вагины. Мне
стыдно, и я чувствую себя плохой. Я хочу, чтобы вы помогли мне
выяснить, что же произошло».
Я ответила, бережно обозначая границы того, что я могу сделать
для Шерон: «Я не могу сказать вам, что произошло, так как меня там
не было, и все человеческие процессы, включая память, подвер
жены неумышленным искажениям. Однако я буду с вами, пока вы
проясняете, что же произошло, и помогу облегчить вашу боль.
Некоторые клиенты убеждены, что знают, что произошло, а не
которые - наоборот, что никогда не узнают. В подходящее время я
предложила Шерон EMDR для переработки беспокоящего ее чув
ства стыда, связанного с этими телесными ощущениями и обра
зами. В процессе переработки больше фрагментов воспоминаний
стало осознаваться и спонтанно интегрироваться.
В момент EMDR Шерон воскликнула: «О Боже, это были со
седские мальчишки, пристававшие ко мне в сарае, а мой отец
пришел и гневно сказал им: «Убирайтесь отсюда!» Вот почему я
помню его лицо. Потом мне было стыдно, и вот почему мне при
шлось это забыть».
Как только Шерон испытала телесные ощущения, взгляды, зву
ки, запахи и эмоции произошедших событий, она почувствовала,
что у нее достаточно информации, чтобы быть уверенной в том,
что произошло с ней.
Я была очень рада тому, что не поспешила с заключением о
том, что отец Шерон был насильником.
Случай # 2
Мэриен набрала очень высокий балл, пройдя стандартный тест
на диссоциацию, MID. Удрученно и умоляюще она спросила меня:
«Почему я набрала такой балл? Что со мной случилось?» Я обду
мывала, рассказать ли Мэриен то, что другая часть открыла мне
ранее, а именно, что ее брат и отец насиловали ее в детстве. Вме
сто этого я сказала: «Я знаю, как вы хотите, чтобы я привнесла яс
ность в происходящее, и я бы хотела этого. Однако, Мэриен, я не
могу, потому что меня там не было. Мы могли бы быть уверенны
ми, разве что если бы у нас была видеозапись или тест ДНК».
75
Я пояснила: «Если вы захотите, я помогу вам связаться с частя
ми, у которых есть мнение о произошедшем. Или же, и я думаю,
это лучшее решение в настоящий момент, мы можем позволить
вам оставаться в неведении, потому что ваша «работа» сейчас -
просто жить, откликаясь на внешние задачи, пока я взаимодей
ствую с другими частями. Придет и этому время, немного позже.
Некоторые люди никогда не узнают наверняка, что произошло,
некоторые решают, что у них есть достаточно информации, чтобы
быть уверенными. Я буду рядом на протяжении всего вашего пути
исцеления. А сейчас давайте займемся вашими симптомами, что
бы стало полегче.
Терапевтическая нейтральность.
Гипнотическое внушение.
Установка на проверку гипотез.
Подход тактической интеграции.
Наблюдающее свидетельствование.
76
Терапевтический резонанс
Очень важный этап исцеления для многих клиентов - само взаимодействие с те
рапевтом. Умение терапевта «резонировать» может означать для клиента первый
опыт быть действительно отраженным и по-человечески понятым. Резонанс - это
не просто эмпатия, это энергетическое соприсутствие с клиентом в его опыте, но
без потери себя.
Рисунок 27 - Резонанс происходит, когда мы смотрим глазами другого
Сабрина сказала мне: «Я НЕНАВИЖУ то, что Папочка сделал со

мной! Я ненавижу еще больше то, что его не интересовало, что
мое сердце было разбито! Папочка, почему ты не мог просто чи
тать мне смешные истории? Папочка, я так тебя любила!»
Я ответила: «Это причиняет такую боль - то, что он не любил
тебя и не заботился о тебе. Ты знаешь, я тоже чувствую это - вот
77
здесь», - и я приложила руку к своему сердцу, свидетельствуя ее
опыту, сопереживая ее утрате..
После того как Сабрина ушла, я провела один из моих личных
ритуалов очищения от энергии травмы - себя и своего кабинета.
Ритуал включает пение исцеляющей песни Коренных Американ
цев, зажигание свечи и приглашение белого света исцеления,
чтобы очиститься и окружить себя и клиента лучами сострадания.
После этого я была готова к следующему приему, а Сабрина могла
получить пользу от терапевта, способного к резонансу.
Позитивное подкрепление.
Объектные отношения.
Сопереживание.
Резонанс.
Энергетическое очищение.
Интуиция.
Зеркальные нейроны (Rizzolatti, 1995).
78
Диссоциативный стол: «Загляни в комнату переговоров
и опиши мне, что там происходит»
Диссоциативный Стол, также называемый техникой «комната для переговоров»

- сильная проективная техника для получения доступа к различным аспектам лич
ности, и заключается, прежде всего, в направленном внимании на это внутреннее
пространство. Для начала части личности, связанные с данным запросом, пригла
шают зайти в эту комнату, чтобы они смогли рассказать свои истории. «Комната
для переговоров» может применяться в любой момент и не требует ни специаль
ных упражнений, ни формальных трансовых внушений. В начале применения це
лью метода будет укрепление позитивных ресурсов. На протяжении курса тера
пии будет полезно добавлять ресурсы в эту комнату, чтобы создать возможность
для определенных интервенций. Эти ресурсы затем станут частью инструментария
клиента. На протяжении всей книги большинство описанных маневров с эго-состо-
яниями будут включать различные вариации техники диссоциативного стола, но
начнем мы с самого простого.
Рисунок 28 - Диссоциативный стол - удобная техника для того, чтобы посмотреть,

что происходит внутри
Еще один мотив использования этого метода на ранних этапах терапии - для
стабилизации внутренней динамики, создающей симптомы. Клиент будет чувство
вать все большую стабильность, если в работе:
79
► предоставляется голос игнорируемым частям личности,
» проясняется внутренняя динамика, и разрешаются внутренние конфликты,
• выстраиваются адаптивные внутренние альянсы и ресурсы,
• регулируется скорость работы для оптимальных результатов,
> углубляются доверие и привязанность в терапевтических отношениях.
Элеонор пришла в терапию, чтобы разобраться со своими чув

ствами по поводу решения, оставаться в браке или нет. Она рас
сказала, что муж контролирует ее и это вызывает у нее ощущение
беспомощности и подавленности. Она не имела признаков диссо
циативного расстройства, и я использовала технику «комната для
переговоров», чтобы получить доступ к различным чувствам Элео
нор по поводу ее замужества. Я провела интервенцию в несколько
шагов, предложив: «Элеонор, я бы хотела, чтобы ты представила
себе приятную комнату для переговоров. Представила? Хорошо!
Сейчас, пожалуйста, загляни туда и опиши мне, что ты видишь». -
«Ничего, только стол и стулья».
«Хорошо», - сказала я. «Я обращаюсь сейчас не к Элеонор,
приглашаю сейчас зайти в комнату переговоров любую часть или
части, у которых есть чувства к мужу. Элеонор, что-то изменилось
или все по-прежнему?»
«Я вижу несколько человек. Есть восьмилетняя девочка, есть
мой отец, еще - черное облако, и я не могу разглядеть остальных».
- «Хорошо. Кто-то расскажет мне что-нибудь?» - «Восьмилетняя
девочка говорит, что мой муж точно такой же, как мой отец, ко
торый оскорблял и стыдил меня». - «Спасибо. Это нам поможет.
Кто-нибудь еще? Как насчет тебя, Черное Облако». «Черное Об
лако несет тяжелую ношу отчаяния. Я могла чувствовать себя так
целыми днями в прошлом, да и потом тоже. До этого момента я не
замечала, как похожи ситуации тогда и сейчас».
«Спасибо всем. Сейчас у нас заканчивается время, но в следую
щий раз мы сможем поговорить о том, в чем заключается сходство
ситуаций, а в чем различие. И мы посмотрим, какие ресурсы у тебя
есть и что поможет изменить ситуацию».
Диссоциативный стол (Fraser, 2003,1991), Комната для переговоров.

Внутренняя групповая терапия (Caul, 1984).
Воображаемая комната (Watkins, Н. Н., 1984).
Со-сознание.
Гипно-проективная техника.
Визуальный доступ.
Аудиальный доступ.
80
«Разговор через посредника». Часть, помогающая остальным частям
Рисунок 29 - При «разговоре через посредника» терапевт разговаривает с помощью

одной части для того, чтобы услышать истории других частей
Со всеми клиентами, независимо оттого, диссоциативны они или нет, полезнее

вести разговор с другими частями личности через посредника, нежели каждый раз,
когда необходимо получать доступ к другому эго-состоянию, инициировать пол
ную смену точки зрения. Такой подход равносилен ведению терапии посредством
телефона. Согласно этой метафоре, клиент участвует в телефонной конференции,
которая происходит через включенный в комнате для переговоров громкоговори
тель. Различные эго-состояния клиента, доведенные до уровня осознавания, а в
некоторых случаях еще находящиеся за тонкой его гранью, могут слышать тера
певта. Терапевт же может слышать мнения эго-состояний в переговорной комнате
лишь из уст одной части, которая передает сведения о том, что видели, слышали и
чувствовали другие.
81
В работе с клиентами, имеющими диссоциативное расстройство идентичности,
данный подход приводит к уменьшению частоты переключений и способствует
со-сознаванию. С клиентами, не имеющими диссоциативного расстройства, данный
подход дает возможность удерживать в сознании множество аспектов их личности
одновременно. Способность к наблюдению и отношению без осуждения и цензу
ры - это важный элемент в достижении осознанности, и поэтому целителен сам по
себе. Метод служит тому, чтобы привнести в сознание и сделать частью пережитого
опыта то, что, возможно, игнорируется или отрицается сознающим разумом.
Для высокодиссоциативных клиентов, возможно, предпочтительнее позволить
Внешней части личности поддерживать амнезию и выбрать для разговора иного
посредника.
Это укрепит стабильность, если Внешняя часть личности или ВНЛ (внешне нор
мальная личность) будут «жить повседневной жизнью», тогда как другие части бу
дут осуществлять глубокую, необходимую и зачастую болезненную работу.
Тактика такова, что терапевт использует амнезию для поддержания стабильно
сти, вместо того чтобы пытаться ликвидировать ее как можно скорее. Позднее мы
подробнее поговорим о «тактической интеграции» Catherine Fine. Ниже приведен
пример «разговора через посредника», иллюстрирующий простой случай, когда
полной диссоциации нет. Таким образом тактическая интеграция не требуется, как
это было бы в случае с более диссоциативным клиентом.
У Марианны нет диссоциативного расстройства, в терапию ее при

вело ощущение подавленности. В ее прошлом не было травмати
ческих событий как таковых, но в детстве она ощущала себя эмо
ционально заброшенной и потому чувствовала неполноценность.
Ей пришлось научиться быть жесткой, поэтому ей так сложно было
контактировать с внутренними переживаниями - ощущением
себя неценной и нелюбимой.
В предшествующих терапиях Марианна обсуждала свои чув
ства, не работая над их изменением. Ранее в лечении, пытаясь
использовать EMDR, Марианна не смогла добраться до уязвимых
частей Я. В итоге EMDR не имел успеха. Используя технику Дис
социативного стола, я помогла клиентке добраться до «нужных»
чувств, сказав: «Обращаюсь сейчас не к Марианне, а к любой части
личности, которая может помочь нам разобраться с депрессией.
Часть, которая может помочь нам понять что-нибудь о депрессии,
не зайдешь ли ты в комнату переговоров сейчас? И, Марианна, за
глядывая в комнату переговоров сейчас, видишь ли ты что-либо?»
Марианна ответила: «Я вижу себя в возрасте 6 лет, грустную».
Я продолжала: «Спасибо за то, что пришла, Малышка. Что бы ты
(Марианна) хотела ей сообщить? Она слышит тебя сейчас. И, Ма
рианна, что она говорит?» Марианна прислушалась к себе и про
изнесла: «Мне больно, но мне нельзя чувствовать боль». Я ответи
ла: «Мне жаль, что тебе больно, Малышка, ты можешь чувствовать
82
все это здесь, в кабинете. Хочешь ли ты поработать с этой болью,
следя за моей рукой? Хочешь ли ты поприсутствовать, пока мы
будем работать и «смотреть сквозь глаза»? И, Марианна, что она
теперь говорит?»
Марианна ответила: «Она кивает». Терапевт: «А у тебя все хо
рошо, Взрослая Марианна?» - «Да». И EMDR продолжился с этим
вновь обретенным доступом к скрытым чувствам.
83
Раненая привязанность: Отчаявшийся ребенок
Когда травма происходит в ранние годы или месяцы жизни, у ребенка могут
появиться серьезные нарушения привязанности к матери. Кажется невозможным
вспомнить все это, хотя некоторые люди имеют очень ранние травматические ощу
щения. При нарушении привязанности, особенно у тех, в чьих историях также со
держатся тяжелые безысходные травмы, клиент может испытывать очень интен
сивную, болезненную и отчаянную потребность в любви со стороны безопасного
заботящегося человека.
Терапевт может быть ошеломлен настойчивой потребностью клиента эмоцио
нально вцепиться, прижаться и слиться, что происходит из-за детского чувства го
лода, отчаяния или паники, сопровождающие такое поведение. Эти ощущения сте
наний и отчаяния являются «красным флагом» для терапевта, сигнализирующим о
вероятном наличии ранних травм привязанности и покинутости. Эти переживания
резкой паники могут являться ключом к ранним травмам, которые пока не доступ
ны воспоминаниям. Терапевт не может и не должен пытаться быть мамой для кли
ента. Позднее в ходе терапии будет важен этап горевания по тому, что было поте
ряно. В настоящее же время наилучшим выбором будет проявление подлинной
заботы, но без нарушения границ в терапевтических отношениях.
Рисунок 30 - Это естественно - страстно желать заботы,

если человек чувствовал себя нелюбимым
84
Я собиралась в недельный отпуск и предупредила об этом Элен,

клиентку, за два месяца. Элен умоляла: «О, нет, вы не можете уе
хать, вы просто НЕ МОЖЕТЕ! Я этого не перенесу! Пожалуйста, вы
должны понять! Я в отчаянии!» Я ответила: «Расставание так тяже
ло для вас. Оно так пугает? И это сложно для вашей взрослой части
- помнить, что я всегда возвращаюсь из отпуска, и наша работа
продолжается».
Нарушение границ.
Пограничная личность.
Дефициты привязанности (Barach, 1991,1994).
Небезопасная привязанность (Bowlby, 1998).
Травма покинутости.
Отвержение.
Эмоциональное насилие.
85
Приступаем к исцелению травмы привязанности:
Любящий внутренний взор
Рисунок 31 - Воображаемое родительство помогает воссоздать первую встречу

«Я и Ты»
Воображение может оказаться очень сильным средством для того, чтобы вос
полнить потерянное чувство заботы. Мозг, кажется, не волнует то, что воображение
- это всего лишь воображение, поэтому целительный эффект может иметь особен
ную, чрезвычайную ценность, хоть забота и осуществляется лишь в фантазии. Тера
певту не рекомендуется восполнять отсутствовавшую в детстве клиента телесную
заботу. Воображаемая же забота, кстати, будет пустым упражнением, если не будет
происходить в контексте эмпатичных и адекватных терапевтических отношений.
86
Элен пугали мысли о моем отпуске, и она не знала, почему, поэ

тому я попросила ее представить комнату для переговоров и за
глянуть в нее. Элен сказала: «Я вижу ребенка, она так смертельно
испугана, что прекратила кричать, как будто жизнь покинула ее».
Я сказала: «Мне нужна часть личности - волонтер, который по
может нам успокоить Маленькую Элен, которая и вправду очень
испугана». Я напомнила, что у клиентки была часть, которую она
называла Дева Мария. Клиентка почитала Деву Марию со времен
воскресной школы при церкви, которую она посещала.
Я предложила следующие слова, совмещенные с короткими се
тами билатеральной стимуляции, чтобы начать исцеление раненой
привязанности Элен: «Представь себе, как Дева Мария берет на
ручки того ребенка, который чувствовал себя мертвым, хотя был
жив, и крепко прижимает его к своему сердцу, и их сердца бьются,
как одно. И Дева Мария говорит: «Замечательная, драгоценная де
вочка, я здесь - полностью для тебя, и мне жаль, что ты была одна
все эти годы и что ты страдала. И я чувствую твою боль. И я прижи
маю тебя к себе и глажу тебя по голове и по спине, и ты можешь ви
деть, что я здесь, обнимаю и защищаю тебя, и люблю тебя, беско
нечно и навсегда. И мы будем покачиваться, туда-сюда, туда-сюда.
Периодически я проверяла, как идет процесс. Если клиентка со
общала о дискомфорте или смятении, я просила ее представить,
что она получает то, что ей действительно нужно, а затем, продол
жая этот процесс, - как бы это было, если бы она дала себе право
«услышать» свои потребности. Для клиентов, которые не имеют
представления о своих желаниях или пока не доверяют себе до
статочно, чтобы представить, в чем может нуждаться ребенок, я
предлагаю воображаемое решение. Например, клиентка говорит:
«Ребенок очень напряженный, потому что боится, что Дева Мария
бросит его, так же, как и все другие». Я предлагаю мягко: «И Дева
Мария чувствует, что ребенок съежился, и держит его крепко и
нежно, смотря прямо в его глаза, и говорит: «Конечно, ты боишься
этого. Но ты увидишь, что я здесь для тебя, всегда и навсегда, и ты
не сможешь сделать ничего, чтобы я ушла или разочаровалась в
тебе. Я буду здесь, буду любить тебя, смеяться с тобой и улыбаться
тебе и смотреть в твои глаза».
Исправление родительских интроектов (Wildwind, 1992).

Воображаемая забота (Steele, А. 2007).
Любящий взгляд (Knipe, 2007).
Протокол ранней травмы (O'Shea and Paulsen, 2007).
87
Излечение интроектов: развитие внутренних родителей
Рисунок 32 - Ребенок интроецирует недоброжелательный материнский взгляд на себя
Иногда злокачественные родительские интроекты мешают переживанию опыта

внутренней заботы, как в одном из ранее описанных случаев. Даже у клиентов,
которые формально не диссоциативны и, безусловно, у тех, кто диссоциативен,
интроецированные родительские части на удивление дезориентированы относи
тельно времени, места да и той личности, в которой они «живут». Их ориентиро
ванность относительно личности, места и времени важна для убеждения конфлик
тующих частей клиента содействовать целям терапии. Кроме того, посредством
воображения зачастую можно существенно улучшить функционирование этих ин
троектов, рассказав им, что нужно было делать реальным родителям, послужив
шим образцом для интроектов, чтобы стать хорошими родителями для клиента.
88
Этот шаг может быть началом разрешения внутреннего конфликта между стрем
лением клиента к укреплению Я и потребностью оставаться лояльным к родителям
или другим давно не существующим отношениям.
В случае особо «тяжелых» родителей клиент не всегда может увидеть их улуч
шающимися, добрыми или способными научиться заботе. Тогда клиент может вы
брать воображаемого заместителя родителя, который умеет хорошо заботиться.
Здесь может быть много вариантов - от учителя музыки до мисс Джейн Марпл,
Любви Господа, Мамы лучшей подруги в третьем классе или внутреннего образа
терапевта. В любом случае для того, чтобы не было путаницы между воображени
ем и реальностью, полезно попросить клиента представить, что внутренний роди
тель или терапевт, например, носит футболку с надписью «Внутренний терапевт»,
«улучшенная внутренняя Мама», чтобы клиент сохранял разумные ожидания, ка
сающиеся поведения реальных людей, схожесть с которыми была использована в
работе с воображением.
В 28 лет Тони страдала от недостатка любви, часто подавляя свою

потребность в принятии и эмоциональной поддержке. Тони была
эмоционально заброшенным ребенком своей матери, которая
также была заброшенным ребенком в своем детстве. Мать ее
была перегружена и истощена, будучи вдовой с тремя детьми и
единственной кормилицей семьи. Отец Тони умер, когда ей было
три года, а ее матери всего лишь 21.
Интроецированная материнская часть Тони действовала по
шаблону реальной матери, ругала Маленькую Тони за капри
зы и обычную детскую эмоциональность, свойственную каждо
му ребенку. Детская часть Тони принимала это близко к сердцу,
чувствовала себя «плохой девочкой» и пыталась подавить свою
эмоциональную потребность в заботе. Я спросила Тони о том, что
следовало бы сделать для ее реальной матери, чтобы она смог
ла стать лучшей мамой для нее. Тони поразмыслила, и мы вме
сте составили список, который включил: счастливое детство самой
мамы, достаток в семье, любящий супруг, возможность насла
ждаться материнством, умение мамы ладить с детьми. Далее я
предложила внутренней маме несколько вещей - заботу о маме
как о ребенке, помогающего партнера, источник хорошего дохода,
психологические курсы для родителей. Эти ресурсы должны были
сделать маму Тони более функциональным родителем.
• Этапы развития.
• Неудовлетворенные эмоциональные потребности.
• Развитие интроектов или приемное родительство (Wildwind, 1992).
• Воображаемая забота (Steele, А. 2007).
89
«Реабилитация» игнорируемых, озлобленных
или стыдящихся частей: заботимся о чудовище
Рисунок 33 - Отторгнутые части могут казаться чудовищными и постыдными
Ранее в примерах терапевт изменял внутреннюю динамику клиента, обращаясь

либо к детскому эго-состоянию для насыщения неудовлетворенных потребностей
развития, либо к родительскому интроекту, изменяя то, что воображаемый кон
структ родителя мог дать ребенку (что, опять же, означает удовлетворение нужд
развития и разрешение внутренних конфликтов).
Похожим образом воображаемая забота работает и с озлобленными и игнори
руемыми аспектами личности. Терапевту нужно лишь помнить о том, что любая
эмоционально «перевозбужденная» часть личности представляет собой блок в
развитии, обусловленный неудовлетворенными потребностями. Даже наиболее
«чудовищные» части личности на самом деле являются детскими частями в костю
ме чудовищ. Работа с этими частями может начинаться в данной фазе и продол
жаться в следующей. Этот вопрос поднимается здесь, поскольку многие клиенты
90
не могут достигнуть относительной стабильности для работы с травмой, пока вну
тренняя динамика не будет преобразована. Вопрос будет обсуждаться подробнее
в следующей главе, посвященной доступу к травме.
У Джонатана в комнате для переговоров находилась часть лично

сти, которая пугала его, так как выглядела огромным, злобным,
кипящим от гнева чудовищем. Я уточнила у чудовища, в чем за
ключалась его работа, и Джонатан услышал, что оно было здесь,
чтобы наказать Джонатана за трусость. Разговор показал, что чу
довище держало в себе ярость Джонатана на то, что его избивал
брат, которому он не мог противостоять, так как брат был старше.
В детстве выражение гнева могло подвергнуть Джонатана еще
большему риску, и поэтому гнев должен был игнорироваться им.
Прошло двадцать лет, а гнев все еще игнорировался и был направ
лен на самого Джонатана.
Я объяснила это Джонатану и прислушивающемуся чудовищу,
сказав: «Слава Богу, что он был здесь, чтобы сдерживать гнев и
охранять твою безопасность. В конце концов, он сам был лишь ре
бенком, когда взвалил на себя этот труд, и это очень большая ра
бота для такого маленького ребенка». Чудовище послушало вни
мательно и разрешило проводить сессию EMDR со своей яростью.
Когда ярость была десенсибилизирована и переработана, чудови
ще сдулось до размера маленького ребенка, и Джонатан испытал
признательность и сочувствие к этой части личности.
Я помогала Джонатану учиться принимать себя, предлагая ему
слова, которые можно с нежностью сказать «бывшему чудовищу»,
а теперь маленькому ребенку: «Прекрасный, чудесный ребенок,
я благодарю тебя за защиту в течение всех этих лет, теперь я все
понимаю, и я не буду больше прогонять тебя. И когда ты будешь
злиться, я выслушаю тебя и найду взрослое решение проблемы. И
ты можешь жаловаться, если я забуду. А теперь я могу взять тебя
на руки и покачать».
• Диссоциированный гнев, преследователь (Putnam, 1989).

• Принятие себя.
• Ассертивность.
• Воображаемая забота (Steele, 2007).
91
Использование одностороннего со-осознавания
Рисунок 34 - Некоторые части знают вещи, о которых другие части

пока не догадываются
Высокодиссоциативные клиенты могут забывать целые периоды своей жизни и

не замечать постепенного ее течения день за днем, так как если бы в их реальности
причинно-следственные связи не играли большой роли. У некоторых из таких кли
ентов есть часть или части личности, которые имеют доступ к источнику знаний обо
всем происходившем в прошлом, как будто они являются хранителями видеоархива.
Когда присутствует подобная часть личности, терапевт может сотрудничать с ней
как при планировании лечения, так и при выборе материала, с которым предсто
ит работать в ходе терапии. «Знающая» часть может оказаться ценным ресурсом
для терапевта и клиента. Когда подобного ресурса нет, лечение неизбежно будет
92
проходить медленнее, так как терапевт вынужден будет добывать информацию о
«рельефе местности» интуитивно и понимать, что происходит, лишь спустя время.
Для клиента с ДРИ эта часть, если она присутствует, может вносить свой вклад
в планирование лечения вне ведения Внешней части личности, которая занята ре
шением вопросов повседневной жизни. Эта часть может быть сильным союзни
ком терапевта, и в то же время терапевт должен помнить, что она не может стать
ко-терапевтом, так как часто оказывается детской частью или не обладает полной
информацией, даже если оба, терапевт и клиент, убеждены в обратном.
Митч - клиент, подвергавшийся физическому, сексуальному и

эмоциональному насилию со стороны отца на протяжении всего
своего детства, мать которого не могла защитить сына от всего это
го. В процессе выяснения того, что Митч помнит и что отделено от
его сознания, я сказала: «Я хочу поговорить с той частью личности,
хотя здесь может и не быть такой части, которая помнит практи
чески все». Было заметно, что Митч переменился едва уловимым
образом, потом он сказал: «Я здесь. Что тебе нужно?» - «Здрав
ствуй. Спасибо, что ты пришел. Ты в курсе того, что происходило?»
Знающая часть ответила: «Да, я - тот кто Знает. Я - хранитель би
блиотеки».
Я продолжила: «Спасибо за то, что хранил библиотеку все это
время. Это, очевидно, тяжелая работа для маленького ребенка».
Знающий пожал плечами и ответил: «Не такая уж и тяжелая. Я не
чувствую боли; Другие чувствуют. У меня есть только информация
и картинки». Я спросила: «Знающий, мы должны беспокоиться
только лишь о травмах, связанных с отцом и матерью?» - «Нет»,
- ответил он мрачно. «Однажды летом он оставался с дядей, и
плохие вещи тоже происходили». «Спасибо, Знающий, мы с то
бой иногда будем обсуждать, как, с твоей точки зрения, проходит
процесс». «Проверим», - сказал Знающий утвердительно и исчез,
оставив Митча в своем кресле переменившимся и озадаченным:
«Меня что, не было сейчас?»
• Библиотекарь.
• Знающий или Хранитель.
• Воображаемое хранилище (Kluft, 1990).
93
Приветствуем духовные ресурсы: любая помощь, которая доступна
Рисунок 35 -Духовность может оказаться важным ресурсом

при столкновении с травмой
Многие люди, пережившие травму, обладают глубокими духовными ресурс

ными состояниями. Клиенты с ДРИ иногда обладают духовными альтерами, таки
ми как: «Любовь Господа» или «Ангел-Хранитель». Эти части личности могут быть
мощными позитивными ресурсами надежды и исцеления травмы. Интересно, что
зачастую эти духовные аспекты личности менее связаны с эго и представляют собой
бесконечность любви и сострадания. Они могут выглядеть как прекрасный исцеля-
94
ющий белый свет или просто божественная энергия. Они могут помочь осветить
тропинку к самосостраданию с терапевтом-проводником. Многие терапевты испы
тывают неловкость, включая духовные элементы в терапию, но, по моему мнению,
они обделяют клиентские возможности исцеления. Терапевт не принуждает клиен
та к духовности, если этого измерения нет в клиентском видении мира. Я отношусь
к этому так же, как к выстраиванию социальных навыков, если они необходимы
клиенту. Точно так же я не стану колебаться, помогать ли клиенту выстраивать свою
духовную позицию, если он этого захочет. Иногда клиенты хотели бы окружить
себя божественным состраданием, но ощущение «неполноценности» или «пороч
ности» не дает этого сделать. Они верят, что сострадание предназначено другим.
Таким людям могут подойти следующие слова: «Для кого же тогда божественное
сострадание, если не для тебя?» и «Все мы прекрасные, чудесные дети Создателя,
наше несовершенство не имеет никакого значения».
У Бетти было много детских альтеров, которые контейнировали

в себе болезненные воспоминания: отчаяние, стыд, горевание о
многих эпизодах насилия со стороны ее родителей. Терапия не
избежно раскрывала эти болезненные воспоминания, получая
доступ к детским частям личности. В конце сессии детские части
иногда были опустошенными, и я обращалась к уже известной ча
сти личности по имени «Ангел» за помощью в утешении и успокое
нии, говоря: «Уже почти пора останавливаться на сегодня, и я знаю,
что Малышка все еще страдает. Что-нибудь хочешь сказать перед
уходом, Малышка?» - «Ты пойдешь со мной?» - «Я могу найти ту
часть личности, которая будет с тобой всю эту неделю до следую
щей встречи. Ангел? Ангел, ты меня слышишь?» - «Он здесь». -
«Спасибо, Ангел. Ты побудешь с Малышкой и укроешь ее своими
крыльями, сохранишь ее в безопасности? Спасибо, Ангел».
Духовное Я.
Высшее Я.
Трансцендентное Я.
Сострадание.
95
Энергетическое поле исцеления: оно больше, чем мы
Если терапевт чувствует, что должен обеспечить весь объем энергии, необхо
димый для исцеления клиента, увеличивается риск выгорания, а также создается
почва для гордыни и самовозвеличивания терапевта. Если терапевт понимает вну
треннюю энергию исцеления как основу способности человека к росту, его роль
переосмысливается как роль катализатора или проводника там, где может прои
зойти исцеление. То же самое происходит, увеличивая риски, если терапевт верит
в то, что он один борется с «темными силами», которые составляют ношу клиента.
Если терапевт видит исцеление как нечто, возникающее в рамках более широ
ких, чем сотрудничество клиента и терапевта, будет создана здоровая ситуация для
действия энергии исцеления.
Рид пришел в терапию, отягощенный горем, виной, яростью и

ощущением беспросветности - он подвергался длительному сади-
96
стическому насилию в своей семье. Вначале я почувствовала силь
ное давление со стороны Рида, желавшего, чтобы я стала для него
буквально всем, вложила все мое мужество, всю решимость в его
исцеление. В то же время я заметила, что исцеление Рида в ходе
EMDR и других интервенций шло гораздо успешнее, чем можно
было бы ожидать. Я испытываю глубокое почтение перед внутрен
ним стремлением клиента к исцелению. Это честь для меня - быть
причастной к чему-то столь сущностному и приносящему плоды в
клиническом и духовном аспекте, чему-то благоприятствующему
обоим, клиенту и терапевту.
Поток энергии сострадания.

Стремление к исцелению.
Катализ внутренней способности мозга к исцелению.
Духовное направление.
Духовное исцеление.
97
Энергетическая восприимчивость и интуиция
Рисунок 37 -Интуиция терапевта должна быть развита настолько, чтобы замечать

едва уловимые «сигналы» и изменения
Терапевты могут обнаружить, как за годы работы обострилась их интуиция. Я

обнаружила, что рейки, акупунктура, EMDR и практики развития интуиции при
вели к значительному увеличению чувствительности к происходящим в человеке
энергетическим сдвигам. Этот навык терапевта может быть стабилизирующим для
клиента, если использовать его со всей деликатностью. Терапевт, замечающий ма
лейшие энергетические изменения в клиенте, может оказаться первым во всей
истории клиента, кто был настолько внимательно «настроен» на него.
98
Марианна сидела у меня в кабинете, говоря о своем муже и по

вседневных проблемах. Я почувствовала волнение в моем теле,
которое, как я знала, не было моим собственным, и я спросила:
«Что это было за волнение, вот здесь, в груди... что-то произошло
с тобой?» Клиентка ответила со слезами на глазах: «Мне так груст
но, и я так устала. Спасибо, что заметили».
Зеркальные нейроны.
99
Резонирование увеличивает силу Я и устойчивость к аффекту
У множества клиентов гораздо больше боли, чем ресурсов. В подобных случаях

клиент не может выдержать напряжения терапевтической работы, ему слишком
тяжело. Добавляя свою энергию в работу, резонируя с клиентом, терапевт усили
вает его Когда силы больше, чем боли, клиент может чувствовать себя достаточно
крепким, чтобы столкнуться с тяжелой и болезненной работой в терапии, опираясь
на терапевтические отношения. Важно, чтобы терапевт в такой работе сохранял
свои собственные ресурсы для себя, других клиентов и обязательств.
Рисунок 38 - Никто не может переработать травму, если боли больше, чем ресурсов
100
Рисунок 39 - Если ресурсов больше, чем боли,
переработка травмы может быть успешной
У Джона Уоткинса, отца терапии эго-состояний, был клиент - вете

ран Второй Мировой Войны с посттравматическими симптомами,
названными позднее «военным неврозом».
Клиент не чувствовал себя достаточно безопасно, чтобы рабо
тать со своими воспоминаниями. Доктор Уоткинс «присоединился»
к клиенту, говоря о нацистах, которых клиент видел во флешбэках,
следующими словами: «Давай же разделаемся с этими уродами!»
Благодаря энергии вмешательства доктора Уоткинса клиент полу
чил возможность встретиться лицом к лицу со своими воспоми
наниями и пережить их в гипнотическом отреагировании. И хотя
многие современные терапевты ведут себя более сдержанно, этот
случай иллюстрирует силу терапевтического резонанса для укре
пления клиента.
Резонанс (John G. Watkins).
101
Укрепление ресурсов клиента: «Выборы» команды поддержки
У многих клиентов боли больше, чем силы Я. При восстановлении от комплекс

ной травмы, пережитой в прошлом, нужен оптимальный доступ к силе и вну
тренним ресурсам. Мобилизация и укрепление доступа к позитивным ресурсам
- ключевой шаг в подготовке к работе с травмой. Одновременное обращение к
нескольким ресурсам может значительно изменить внутреннюю динамику, а кли
ент может представить это как поддерживающую команду из внутренних ресурсов.
Подобные «упражнения» полезны на всем диссоциативном континууме.
По мере продвижения терапии и знакомства терапевта с эго-состояниями кли
ента любую часть можно пригласить поучаствовать в ресурсной команде - позвать
на помощь, вступить в игру, давая силы, когда это необходимо. Даже если состо
яние не знает, каким образом это сделать, достаточно будет его желания, так как
терапевт всегда может обозначить направление для команды.
Рисунок 40 - Избрание команды поддержки обеспечит возможность воспользоваться

ее помощью, когда это будет необходимо
С 5 до 15 лет Кевин подвергался избиениям и даже пыткам со сто

роны старшего брата, но потом достаточно подрос, чтобы постоять
за себя. Обсуждая работу в EMDR, Кевин выразил опасение, что
не сможет справиться с интенсивностью чувств и физической бо-
102
лью, которые могут возникнуть при переработке травматических
воспоминаний. Вместе с Кевином мы составили список его досто
инств, о которых он часто забывал - чувство юмора, честность и
ответственность за безопасность других детей.
Я предложила избрать команду поддержки, состоящую из силь
ных сторон Кевина, следующим образом: «Юмор, я хочу попросить
тебя выйти к нам. Кевин, что ты видишь в комнате переговоров?»
Кевин улыбнулся и сказал: «Я вижу себя, смеющегося и заставля
ющего других смеяться». «Хорошо, Юмор, ты готов помочь нам?»
Кевин прислушался к тому, что происходит внутри, и ответил: «Да,
он согласен». Я предложила короткий сет билатеральной стимуля
ции, чтобы укрепить у Кевина ощущение этой поддержки, и спро
сила: «Как у нас дела?» Кевин ответил: «Хорошо, очень хорошо».
Я повторила эти шаги с двумя другими ресурсами, а затем спро
сила: «А теперь, Юмор, Честность и Ответственность, можете вы
все втроем сделать шаг вперед и, взяв друг друга за руки, сделать
еще один шаг? Кевин, как тебе это?» - «Невероятно», - просиял
Кевин. «Хорошо, и если вы теперь встанете в круг и возьмитесь
за руки, вы сможете почувствовать энергию, проходящую сквозь
вас троих. В будущем, если мне понадобится, чтобы вы помогли
Кевину, я буду рассчитывать на вас. Когда я вас позову в команду,
вы придете ему на помощь». «Хорошо, - сказал Кевин, - они обе
щают сделать все, что в их силах».
Развитие ресурсов - Korn and Leeds (2002).

Укрепление Эго - Phillips and Fredericks (1995).
Бесконфликтная зона Maggie Phillips.
Резонанс-Solomon, Watkins and Paulsen (2004).
103
Разделение сильно слитых состояний
За всеми слоями личности, которые защищают, контейнируют боль или выпол

няют еще какие-либо функции, может находиться ядро личности («Селф» или ядро
личности.), не затронутая травмой и болезненным опытом. Несмотря на то что
среди специалистов нет единого мнения по поводу того, может ли существовать
ядро личности, не затронутая травмой, клиентам эта идея может оказаться полез
на. Нижеописанная процедура поможет многим клиентам получить доступ к бо
лее спокойному и зачастую более духовному осознаванию той части себя, которая
находится за пределами конфликтов и борьбы, за пределами самого эго. В ниже
следующем описании используется понятный практически любому человеку язык,
поскольку там приводится описание общечеловеческой ситуации. Терапевт может
менять форму высказываний на свое усмотрение, делая ее более подходящей для
системы конкретного клиента и круга тем, с которыми он работает. При работе с
клиентами с менее выраженной диссоциацией можно использовать медленные
сеты билатеральной стимуляции. При работе с клиентами с ДРЛ билатеральная
стимуляция может выступать слишком мощным триггером, поэтому будет доста
точно просто визуализации.
Рита - клиентка с очень высокой степенью диссоциации, которой

сложно сохранять связность личности или времени. Я предложила
ей эту интервенцию как вариант методологии Ричарда Шварца и
его подхода к ядру личности. «Возможно, есть часть вас, которая
ощущает гнев, и часть вас, которая пребывает в покое. С большим
уважением я обращаюсь к обеим этим частям и прошу их обеих на
некоторое время сделать шаг в сторону, и они отходят в сторону.
Возможно, есть часть вас, которая ощущает тревогу, и часть, пре
бывающая в расслаблении, и я прошу их обеих на некоторое вре
мя сделать шаг в сторону. Возможно, есть часть вас, которая испы
тывает грусть, и часть, испытывающая радость, и я прошу их обеих
на некоторое время сделать шаг в сторону. Как у вас получается?»
- «Хорошо», - ответила Рита. «Возможно, есть часть вас, которая
живет в борьбе, и часть, пребывающая в принятии, и я прошу их
обеих на некоторое время сделать шаг в сторону, и они отходят
в сторону. Возможно, есть часть вас, которая испытывает боль, и
часть, у которой все хорошо, и я прошу их обеих на некоторое вре
мя сделать шаг в сторону. Рита, что с вами сейчас происходит?»
Рита тихо ответила: «Такого со мной раньше никогда не бывало - я
испытываю благоговение. Спасибо вам за то, что помогли мне ис
пытать такое переживание себя».
104
Базовое селф - Schwartz (1995).

Бесконфликтная зона - Maggie Phillips (2008).
Разделение сильно слитых состояний - Levine (1997).
105
Заземление как важнейший ранний ресурс
В силу травматического опыта многие люди еще в детстве научились тому, что
испытывать эмоции, находиться в теле и осознавать телесные ощущения - небез
опасно. Отсекание этих чувств и ощущения стало для них стратегий выживания в
период травматизации, насилия и отвержения. Клиенты с сильной диссоциацией
особенно нуждаются в освоении техник заземления на раннем этапе терапии для
того, чтобы начать работу с их хроническим ощущением нереальности, пустоты
или выхода из тела. Существует множество техник заземления, вот одна из них:
Рисунок 41 - Визуализация «Золотой поток» - одна из множества техник заземления
Другие техники заземления
Полезно экспериментировать с разными техниками заземления, чтобы все кли

енты могли найти среди них ту, которая работает для них лучше всего. Среди дру
гих техник заземления можно упомянуть следующие:
• Плотно прижать пятки к полу.
• Потрогать и ощутить фактуру стоящей рядом мебели.
• Потрогать и ощутить ствол дерева, землю или взять в руку камешек.
• Запах кедра, шалфея или лаванды.
• Посчитать все красные предметы в комнате.
• Попробовать на вкус соль.
• Погладить животное.
106
Рита довольно диссоциативна, часто у нее возникает ощущение

дереализации, как будто она не в теле. Я обучила ее следующей
технике заземления, продемонстрировав ее сначала на себе, а по
том пригласив Риту присоединиться ко мне, если у нее возникнет
такое желание. «Вы стоите на полу, ноги на ширине плеч, ощуща
ете под стопами ковер, чувствуете прикосновение воздуха к коже.
Теперь вы представляете себе, как золотой поток энергии течет с
неба (или с небес), входит в макушку, проходит мимо лба, через
горло, через сердце, желудок, живот, бедра и сквозь стопы уходит
вниз, к центру земли.
И вы чувствуете, как энергия поднимается из центра земли, сно
ва проходит через стопы, бедра, живот, желудок, сердце, горло,
лоб и макушку, а потом снова уходит в небо... вы замечаете, как
энергия легко и без усилий опускается и снова проходит сквозь вас
(повторить несколько раз). Рита, как вы себя чувствуете?» - «Мне
кажется, что я действительно здесь». Иногда, в другие дни, кака
я-то из частей Риты говорила: «Я не хочу быть в теле, поэтому я
не могу делать это упражнение». Одним частям Риты было легче
присутствовать в теле, чем другим. Со временем Рите все лучше
и лучше удавалось присутствовать в теле и пропускать через него
поток исцеляющей энергии.
Заземление.
Дереализация.
Деперсонализация.
Чакры.
Энергетические поля.
Духовное исцеление.
107
Сила эго: ощущение силы и спокойствия
Существует множество техник релаксации, полезных для укрепления силы эго.

Один из распространенных способов - использование систематической релакса
ции, начиная с одной части тела и постепенно проходя по всем группам мышц. Не
которые клиенты предпочитают медитацию или молитву. Как правило, клиентам
требуется ежедневная практика, чтобы выработать набор условных навыков релак
сации. Вне зависимости от выбранной методики терапевт может оживить ощуще
ние релаксации и усилить генерализацию, используя приведенные ниже фразы.
Клиент может сначала слушать голос терапевта, как показано на картинке ниже, а
потом, по мере практики, навык постепенно присваивается.
Рисунок 42 - Визуализация может помочь получить доступ к телесному переживанию

жизненно важных ресурсов
Мы с Деброй долго работали над ее способностью расслабляться.

Когда ей удавалось это сделать, она ощущала силу и спокойствие,
однако нередко забывала делать эту практику за пределами моего
кабинета.
108
Я попросила Дебру выполнять эту практику и добавила: «Обра
тите внимание на то, как бы вы себя чувствовали завтра, если бы
проснулись и прожили бы этот день с ощущением силы и спокой
ствия. С ощущением расслабленности, уверенности и покоя. Об
ратите внимание, что происходит в теле, как вы ходите и говорите,
как вы стоите и завтракаете, как идете на работу, общаетесь с семь
ей. Хорошо, теперь давайте заякорим это ощущение - пожалуйста,
сожмите правый кулак, большой палец внутрь. Хорошо. Теперь вы
можете получить доступ к этому ощущению, просто повторяя это
простое физическое действие. Хорошо». Практикуясь дома, Дебра
смогла услышать мой интернализированный голос, то есть голос
терапевта, и это вызывало у нее ощущение спокойствия и уверен
ности. Вскоре этот ресурс окончательно интернализировался и об
рел голос Дебры.
Генерализация.
Соматическое якорение.
Релаксация.
Соматическая работа с ресурсом.
Гипнотическая суггестия.
Медитация.
Молитва.
109
Рефрейминг с помощью метакогниций - мысли о мыслях
Рисунок 43 -Даже небольшой прогресс - это еще один шаг на пути исцеления
Во время фазы контейнирования и стабилизации симптомы клиентов серьезно

затрудняют их повседневную жизнь. Во время этой фазы еще слишком рано ра
ботать напрямую с симптомами, связанными с травмой. Следовательно, терапевт
должен обозначить определенные вехи пути, даже если они не будут заметны или
очевидны для клиента. Терапевт дает клиенту ощущение надежды и прогресса,
чтобы уравновесить тяжелое бремя знакомого клиенту чувства отчаяния.
Вне зависимости от того, какой прогресс был достигнут на сессии, необходимо
всегда проводить рефрейминг, чтобы работа воспринималась как шаг к исцелению
и целостности. В этом может помочь визуализация. Одним из способов может быть
использование мета-когниции, мысли о мысли, для того, чтобы с помощью реф-
рейминга создать новый контекст для очередного шага к исцелению.
Лоуренс с четырех до двенадцати лет подвергался насилию со

стороны отчима. Во время фазы стабилизации я воздерживалась
110
от прямой работы с воспоминаниями о насилии. Вместо этого мы
работали с заземлением, контейнированием и стратегиями ори
ентирования. В конце сессии я сказала: «Сегодня мы сделали еще
один шаг в нашем путешествии на пути к исцелению. Мы можем
видеть, сколько мы прошли и сколько еще предстоит пройти. На
сегодняшний день достаточно просто ценить то, чего мы добились
на данный момент».
Мета-рефлексия.
Рефрейминг.
Самоуспокоение.
Общая картина.
111
Нахождение нужного темпа работы с помощью диссоциации
Рисунок 44 - Непереработанные травматические воспоминания долго удерживаются

страдающими «детскими частями-контейнерами» или аффективными личностями
При диссоциации непереработанный травматический материал удерживается

вне уровня осознавания. Этот материал часто несут в себе те части личности, кото
рые при направлении на них осознанного внимания оказываются детскими частя
ми личности.
Поскольку изначально задача этих детских состояний состоит в том, чтобы кон-
тейнировать травматический материал, они часто выполняют роль «контейнеров».
Вскрывать такие «контейнеры» на ранних стадиях терапии неразумно, поскольку со
держащийся в них травматический материал может вызывать у клиента затопление.
Однако терапевт должен признавать их присутствие, относиться к ним с уваже
нием, ценить то, что они делают, и просить их еще какое-то время нести на себе это
бремя.
У Мэриэнн время от времени случались периоды затопления трав

матическими образами, чувствами и физической болью в виде
флешбэков и иногда в кошмарах. Эти переживания вызвали у Мэ-
112
риэнн сильную боль и беспокойство. Во время терапии Мэриэнн
осознала наличие нескольких детских эго-состояний - Малышка
Мэри, Печалька и Пустое место - которые являлись контейнерами
этих затопляющих ее чувств и воспоминаний. Одной из задач на
ранних этапах терапии стало развить у Мэри способность позво
лять этим «детям-контейнерам» «дремать» и держать материал
«под крышкой», пока не наступал подходящий момент в терапии,
когда можно было открыть крышку и проработать его. Я сказала
им: «Мне надо убедиться, что она сможет выносить такие чувства,
иначе она может не захотеть возвращать тело. А поскольку вы все
находитесь в одном теле, то если она не вернет тело, я не смогу
выслушать ваши истории. Поэтому мне придется попросить вас
подержать эту боль в себе еще какое-то время. Большое вам спа
сибо, я не забуду о том, что вы ждете меня».
Способы дистанцирования.
Использование диссоциации.
113
Двухшаговая процедура Полсен: Шаг 1 - Контейнирование элемен
тов поведения (В, behaviour), аффективных процессов (A, affect),
сенсорных ощущений (S, sensation) и знаний (К, Knowledge) (BASK)
В конце каждой сессии, на которой проводилась глубокая работа с использова

нием эго-состояний, необходимо применять бережные техники контейнирования.
Ниже описывается первый шаг так называемой «двухшаговой процедуры Полсен»
(Golston, 2005). Сначала терапевт контейнирует отделенные фрагменты воспоми
наний или элементы BASK. Элементы BASK (Braun, 1988) представляют собой «не
переваренный» (еще не переработанный или не прошедший процедуру детокси
кации) травматический материал - элементы Поведения, Аффективных процессов,
Сенсорных ощущений и Знаний - который поднялся в процессе работы. Среди эле
ментов BASK, которые мы можем заметить в конце сессии и которые необходимо
«укутать» или сконтейнировать, можно назвать следующие:
• Клиент начинает поворачивать голову из стороны в сторону - это связано с

воспоминанием об ударе в лицо. Если терапевт видит, что клиент бессоз
нательно поворачивает голову, это означает, что информация в этом канале
еще не сконтейнирована.
• Аффект или печаль или любое другое чувство, являющееся частью воспоми
нания.
• Такие телесные ощущения, как боль или онемение.
• Знания или когниции, связанные с травматическим событием, которые по
возможности необходимо «отложить» до более подходящего времени.
114
Контейнируя элементы BASK, предпочтительно не обращаться непосредственно
к запахам или болевым ощущениям, так как эти два элемента чаще становятся три
ггерами при прямом соприкосновении с ними. Визуальные образы и звуки чаще
всего кажутся более отдаленными, чем запахи, вкусы или телесные ощущения. Шаг
1, состоящий в контейнировании материала BASK (неэготизированных элементов),
контрастирует с Шагом 2, который вкратце можно описать как контейнирование, в
первую очередь, эготизированных элементов (эго-состояний или альтеров).
Шаг 1 - Контейнирование материала BASK. В конце сессии я ска

зала Мэриэнн: «Мы готовимся завершать эту сессию, и теперь я
попрошу все части личности, которые хотят нам помочь, собраться
вместе и собрать все фрагменты воспоминания - любые мысли,
чувства или картинки - и положить их в твой деревянный ящик; и
мы кладем их в ящик и закрываем ящик крышкой, чтобы все было
в целости и сохранности. И теперь мы убираем ящик в сейф, закры
ваем дверь сейфа и отправляем сейф вниз на лифте и задергиваем
висящий перед дверями лифта тяжелый бархатный занавес... не
навсегда, просто пока не наступит подходящий момент». Затем я
перешла к шагу 2, укутыванию эготизированных частей личности.
BASK - Беннет Браун (1988).

Способы создания дистанции.
115
Двухшаговая процедура Полсен - Шаг 2 - «Укутывание»
эготизированных частей
Рисунок 46 -Двухшаговая процедура Полсен - Шаг 2: «Укутывание» эготизированных

частей
Работа по знакомству и постепенному пониманию потребностей разных частей

личности происходит интенсивно и на глубинном уровне. Однако зачастую у нас
нет возможности проводить более длительные сессии, и тогда приходится умещать
эту работу в рамки еженедельных 45 или 50-минутных сессий. Для того чтобы те
рапевт мог закончить работу, не выйдя за временные рамки, необходимо обучить
клиента процессам контейнирования и закрытия сессии.
Благодаря этим процессам, болезненный материал, всплывший в ходе сессии,
контейнируется и откладывается до следующего раза. Здесь полезной оказывается
двухшаговая процедура, причем во время первого шага, как описано выше, кон-
тейнируются элементы BASK, а во время второго - «укутываются» части личности,
которые были активированы в процессе работы.
Оба шага необходимы для обеспечения безопасности клиентов, приехавших
на сессию за рулем. Когда детское эго-состояние или состояние погруженности в
116
травматические воспоминания выходит на первый план и остается ведущим после
окончания сессии, клиент может быть не способен соединиться со своими взрос
лыми ресурсами, необходимыми для его безопасности на дороге. Разумеется, для
того чтобы оба шага были пройдены успешно, нам необходимо, чтобы клиент со
трудничал с нами. Поскольку эго-состояния могут быть менее склонны к сотрудни
честву, считая себя отдельными личностями или же находясь в ином времени или
месте, тогда может возникнуть необходимость переориентировать клиента на его
актуальную личность и напомнить ему о том, в каком времени и месте он находит
ся, и только после этого мы сможем повысить степень сотрудничества - и безопас
ности - клиента, необходимую для контейнирования.
Шаг 2 - «Укутывание» эго-состояний. У Бонни в глазах стояли сле

зы, она плакала от благодарности за то, что я заметила ее внутрен
нюю Малышку и позаботилась о ней, а еще она плакала от боли, к
которой не имела доступа на протяжении десятилетий.
Сессия подходила к концу, и я ласково сказала ей: «Малышка, я
хочу поблагодарить тебя за то, что сегодня ты пришла поговорить
со мной. Я буду рада послушать тебя еще в будущем, но сейчас,
к сожалению, мне придется попросить тебя уйти в то место, где
ты обычно ждешь своей очереди. И вот перед нами появляется
прекрасное пушистое белое облако с моторчиком. И сейчас я могу
взбить облачные подушки для всех, кто хочет, и укутать их в облач
ные одеяла.
И я помашу на прощанье рукой вслед удаляющемуся облаку,
которое уносит их всех далеко в глубину, все глубже и дальше,
туда, где они смогут погрузиться в исцеляющий сон. Пока-пока,
увидимся!» Потом я спросила: «Бонни, как ты себя чувствуешь?»-
«Хорошо», - с улыбкой ответила Бонни.
• Использование диссоциации в терапевтических целях.
• Работа за барьерами амнезии.
• Самогипноз.
• Стабилизация.
• Закрытие сессии.
• Способы создания дистанции.
117
Незавершенная сессия:
«Я не очень хорошо себя чувствую, но все в порядке»
Вышеописанная процедура закрытия сессии обычно дает хороший результат,

особенно после ее повторения в течение несколько недель. Однако на первых
порах процедура контейнирования нередко проходит лишь отчасти успешно. Воз
можно, потребуются дополнительные вопросы или шаги контейнирования, в слу
чае если клиент говорит, что он до сих пор странно себя ощущает, или же если
терапевт видит, что клиент пребывает в замешательстве или другими способами
дает понять, что еще не чувствует себя безопасно и достаточно комфортно, чтобы
уйти с сессии.
обеспокоена?
Рис. 47-Если клиент пребывает в замешательстве после процедуры закрытия сессии,

значит, какие-то части все еще присутствуют
Бонни уже надела на плечо сумку и взялась за ручку двери, гото

вясь уходить. Мне показалось, что с Бонни что-то не так, как будто
она продолжает переживать эмоции, всплывшие в ходе сессии. Я
сказала: «Бонни, погоди. Нам с тобой потребуется еще пара минут.
Обведи внутренним взором переговорную комнату и скажи
мне, что ты видишь». Бонни посмотрела вокруг и сказала: «Я вижу
Малышку». «Что же ей нужно?» Бонни смущенно ответила: «Она
спрашивает: «А ты правда обо мне не забудешь?» - «Конечно же
не забуду», - заверила ее я. «Ты очень важна для меня, и я буду
рада поговорить с тобой в следующий раз или когда наступит под-
118
ходящее время. Мне очень жаль, но сейчас я должна все-таки по
просить тебя уйти и «укутаться», хотя я понимаю, что теперь, когда
тебя, наконец, нашли, ты предпочла бы остаться здесь. Но вот в
чем проблема, Малышка: если ты останешься здесь, Бонни будет
чувствовать твою боль. Если Бонни решит, что после нашего с тобой
разговора она стала такой несчастной, то боюсь, что она не захочет
возвращаться или не разрешит мне помочь тебе. Если ты с ней в
одном теле, а она не вернется сюда, то как же я смогу тебе помочь?
Поэтому мне очень жаль, но мне нужно попросить тебя уйти
сейчас, чтобы подождать в хорошем месте до следующего раза-
Бонни, что происходит сейчас?» - «Она ушла». «Спасибо, Малыш
ка, до встречи».
Условный рефлекс.
Повторение.
Привычка.
119
Обретение уверенного навыка управления сильными чувствами
Травмированные клиенты - это часто те, кто пережил огромную эмоциональную

боль в очень раннем возрасте. В результате этого они могли так и не научиться регу
лировать эмоции, поэтому сильные чувства, как правило, кажутся им невыносимы
ми. В терапии таких клиентов необходимо обучать регуляции аффекта.
Отчасти этот навык приобретается, когда клиенты раз за разом переживают
опыт открытия и закрытия эмоционально насыщенных воспоминаний. Такой по
вторяющийся опыт открытия и закрытия - получения доступа к воспоминанию и
последующего контейнирования - создает условный рефлекс или новый навык
улучшенного контейнирования и регуляции аффекта.
Ниже следует еще одно описание уже обсуждавшейся процедуры закрытия, в
котором используются предпочитаемые клиенткой образы для контейнирования и
транспортировки. Клиентка узнает, что она может выдерживать чувства, что они не
длятся вечно. Их можно отложить в сторону, а затем при необходимости вернуться
к ним. Так мы повышаем у клиента ощущение собственного мастерства, улучшаем
его самооценку и даем надежду на то, что совершенно необязательно проживать
жизнь в состоянии эмоционального хаоса.
Рис. 48 - Получение доступа к эмоциям и их контейнирование повышает способность

к регуляции аффекта
120
В конце сессии я сказала Бетти: «Я хочу поблагодарить все части

личности, которые помогали нам сегодня. Теперь нам пора «уку
тать» их всех и завершить процесс на сегодня. Поэтому я прошу
все доступные части личности помочь нам собрать чувства, мысли
и ощущения, которые всплыли в процессе сессии, и положить их в
твой рюкзак, а потом застегнуть его. И мы кладем все в рюкзак и
убираем рюкзак в сейф. Убираем рюкзак в сейф и закрываем двер
цу сейфа. А потом задергиваем перед сейфом тяжелый бархатный
занавес. И этот сейф все дальше и дальше от нас. Хорошо»... «И
упряжка оленей ждет все части личности, здесь достаточно ме
ста для всех, можно забраться к ним на спины, и олени увезут их
глубоко-глубоко внутрь, где все части смогут погрузиться в исце
ляющий сон, который будет становиться все глубже и глубже. До
встречи, еще увидимся, спасибо за вашу помощь, до свидания».
Самоэффективность (Bandura, 1994).
Самоконтроль.
121
Тактика интеграционного подхода подразумевает работу
«за стеной»
АМНЕСТИЧЕСКИЙ
Рис. 49 - Травматическое переживание скрыто за барьером амнезии
При работе с клиентами с высокой степенью диссоциации терапевтическая цель

состоит в сохранении и использовании амнестического барьера между «внешней»
частью личности и теми частями, которые содержат в себе непереработанный трав
матический материал. Как и в начале работы по контейнированию, так и позднее в
фазе «переваривания» травматического материала при работе с клиентами с ДРИ
амнестический барьер следует поддерживать и использовать. После получения
доступа к травматическим воспоминаниям необходимо их надежно сконтейниро-
вать и «укутать» в конце процесса, чтобы части, активно участвующие в повседнев
ной жизни, были способны выполнять такие задачи, как вождение автомобиля и
функционирование в семейной и рабочей жизни.
Тактика сохранения амнестического барьера может показаться парадоксальной
терапевтам, которые стремятся как можно раньше привести клиента к осознанию
и интеграции этих частей и сделать так, чтобы внешняя часть смогла принять истин-
122
ность опыта скрытых частей личности. Однако сохранение амнестического барьера
ведет к поддержанию стабильности. Можно сказать, что диссоциативный барьер
является полезным компонентом терапии. Терапия пользуется им в полной мере,
тем самым позволяя внешней части личности продолжать вести привычную жизнь.
Работа за амнестическим барьером - единственный вариант для клиентов с
очень высокой степенью диссоциации, а именно с ДРИ. У клиентов с менее вы
раженной диссоциацией, а именно с НДРЗ, амнестического барьера нет, поэтому
внешняя часть личности обязательно «подслушивает» всю работу, которая про
водится с другими частями личности. Исключением является гипнотически наве
денная амнезия у клиентов, спонтанно амнезию не испытывающих. Если амнезия
возникает только в ходе терапевтической сессии, ее не следует считать доказатель
ством наличия диссоциативного расстройства.
Эдне двадцать девять лет, она работает секретарем юриста. В дет

стве она подверглась тяжелейшей хронической травматизации,
избежать которую было невозможно. Когда она пришла на тера
пию, я поставила ей диагноз ДРИ. Я описала ей фазы терапии и
рассказала, чего ожидать от каждой из них. Эдна была обеспоко
ена тем, что прямая работа с травматическими воспоминаниями
приведет к дестабилизации, поскольку у нее уже был опыт тера
пии с ЕМ DR-терапевтом, который хотел сразу же начать работать
с травматическими воспоминаниями, частично осознаваемыми
клиенткой. Эдне пришлось прекратить терапию, поскольку она
слишком сильно ее дестабилизировала.
Я объяснила ей, что, несмотря на то, что определенные слож
ные периоды, скорее всего, неизбежны для многих клиентов, су
ществуют способы обеспечить стабильность функционирования
личности с помощью диссоциации и защитить внешнюю часть, ве
дущую повседневную жизнь, от травматической информации до
тех пор, пока эта информация не пройдет детоксикацию усилиями
тех частей личности, которые эту информацию содержат. Также я
объяснила суть этого подхода всем частям личности, используя
технику «переговорной комнаты» и размещая ключевые слова на
стене в этой комнате, например: «На данный момент задача Эдны
- не знать об этом».
• Использование диссоциации.
• Амнестический барьер при ДРИ.
• Тактика интеграционного подхода или тактическая интеграция - Fine (1993).
3. Сноска: НДР - Неуточненное диссоциативное расстройство в классификации DSM-4 (прим. ред.).
123
Выводы по главе
В данной главе мы рассмотрели только некоторые из множества методов, спо

собствующих снижению эмоциональной лабильности (дисрегуляции), повыше
нию устойчивости к аффекту, укреплению эго и контейнированию затапливающего
травматического материала.
Каждый терапевт работает в рамках своей традиции терапии и согласно ей прини
мает решение по выбору методов контейнирования и стабилизации. Эту фазу можно
делать по-разному, но ее нельзя пропускать или сокращать из благих намерений и
энтузиазма в работе с травмой как со стороны терапевта, так и со стороны клиента.
Если работа в этой фазе проведена должным образом, можно постепенно смещать
фокус внимания на выявление и получение доступа к травматическим воспоминани
ям. Эта фаза работы станет предметом исследования в следующей главе.
124
125
ПОЛУЧЕНИЕ ДОСТУПА К ТРАВМЕ
Обзор
Мы с вами уже рассмотрели две фазы ACT-AS-IF - фазового подхода в тера

пии комплексной травмы. Мы поговорили о начальной и постоянно продолжаю
щейся фазе А - Assessment (фазе оценки) и о крайне важной С - Containment and
stabilization (фазе контейнирования и стабилизации). Это два краеугольных кам
ня, на которых строится вся дальнейшая работа. Следующие две фазы, Т-Trauma
Accessing (получение доступа к травме) и А - Abreactive Association (абреактивная
ассоциация), посвящены непосредственно работе с травмой.
В первой из них мы работаем с травмой путем составления карты территории,
обращая внимание на ключевую глубинную динамику и дезадаптивные убежде
ния, а во второй - с помощью детоксикации и метаболизации диссоциированного
травматического материала, синтезируем этот опыт так, чтобы он мог занять свое
место в фонде знаний клиента. В предыдущей главе мы неоднократно подчерки
вали, что фаза контейнирования и стабилизации также дает нам доступ к внутрен
ней динамике, поддерживающей самые острые симптомы, например, конфликты
между интернализированной точкой зрения насильника и невыслушанной истори
ей ребенка. Мы описали применение техники стола диссоциации Фрейзера, кото
рую также называют «комната для переговоров» и применяют для оценки и про
ведения интервенций при подобной динамике. В течение терапии в «комнату для
переговоров» можно добавлять различные ресурсы, необходимые для получения
доступа к вызывающему беспокойство материалу или же для дистанцирования от
него.
Разговор с помощью эго-состояний
Мы уже говорили о концепции тактической интеграции Кэтрин Файн в главе,

посвященной контейнированию и стабилизации подхода ACT-AS-IF. При работе с
людьми с ДРИ может оказаться очень полезно дать внешней части жить обычной
жизнью, продолжая при этом заниматься более глубинной работой за барьером
амнезии. В таких случаях на ранних этапах терапии внешняя часть клиента НЕ при
нимает участия в процессах, происходящих в комнате для переговоров. Помните
о том, что внешнюю часть или части иногда называют внешне нормальной лично-
стью(ями).
На первый план выходит некая другая часть, через которую мы общаемся и к ко
торой обращаемся при работе в комнате для переговоров. Многие клиенты с ДРИ
оказываются не способны применять технику комнаты для переговоров (стола дис
социации) на ранних этапах терапии в силу того, что между альтерами существуют
непроницаемые амнестические барьеры. Поскольку для поддержания стабильно
сти мы стремимся сохранить амнестический барьер, для проведения подобной ра
боты нам понадобится переключиться на другую часть, «через» которую мы будем
«говорить» с частями личности. Еще один элемент тактической интеграции состоит
в проведении когнитивных интервенций до попытки абреакции травматического
126
опыта. Некоторая часть этой работы начинается уже в фазе контейнирования и ста
билизации, другая же часть выполняется в фазе получения доступа к травме, по
мере того, как мы начинаем работать с другими эго-состояниями на более глубо
ком уровне. При работе с менее диссоциативными клиентами терапевт говорит
с другими эго-состояниями «через» внешнюю часть личности, если поддержание
амнестического барьера невозможно или не является необходимым.
Использование техники «стол диссоциации»

для получения доступа и увеличения дистанции
Рисунок 50 - Со временем в комнату для переговоров можно добавить множество

разных ресурсов
127
Вне зависимости от того, какова степень диссоциации у данного конкретного

клиента, необходимо найти способ получения доступа к скрытым эго-состояниям
и наблюдению за возникающей между ними динамикой. Крайне полезно выра
ботать эффективный способ, позволяющий как получать доступ к вызывающему
беспокойство материалу, так и увеличивать дистанцию от него, чтобы клиент имел
возможность работать на глубинном уровне, а после сессии садиться за руль и
ехать по делам. Многие проблемы в сфере психического здоровья связаны с нераз
решенными травмами или конфликтами между частями личности. Для понимания
психодинамики бессознательного Фрейд в своей практике использовал терапев
тический альянс и исследовал центральные темы отношений клиента и терапевта.
Также он анализировал сновидения и ассоциации. Еще один способ получить до
ступ к этой динамике - гипноанализ с использованием гипнопроективных техник.
Этот метод зачастую задействует аудиальный доступ, то есть слушание внутренне
го голоса или внутренней коммуникации. Для меня предпочитаемым методом по
лучения доступа к внутренней динамике является техника «диссоциативный стол»,
которая позволяет клиенту визуализировать в своем воображении психодинами
ческие процессы и структуры. Этот дополнительный визуальный компонент также
дает нам много важной информации о возрасте того или иного эго-состояния. Не
которые эго-состояния, на первый взгляд сильно пугающие клиента, оказывают
ся довольно безобидными, как только клиент и терапевт начинают понимать, что
данное эго-состояние на самом деле куда младше, чем хочет казаться.
Преимущество техники «стол диссоциации» состоит в том, что она не требует
формального наведения транса. К тому же в воображении можно найти любые по
лезные ресурсы, помогающие управлять интенсивностью аффекта, развивать навы
ки контейнирования, получать доступ к внутренней заботе, а также многое другое.
При первом использовании техники терапевт просто обозначает это пространство
и спрашивает, что видит клиент. Далее терапевт может предложить представить,
что там есть экран, пульт управления громкостью, растение с почками, комната
ожидания или другие образы, способствующие терапевтическому процессу. Вне
зависимости от того, заставлена ли переговорная комната всякими полезными
предметами или же совершенно пуста, она все равно является рабочим местом,
где части личности могут встречаться, рассказывать свои истории, прорабатывать
конфликты и делать многое другое. Все, что происходит в ней, отражает динамику
сознания. Если в двух словах, я бы сказала, что комната для переговоров позволяет
напрямую работать с периферическими элементами сознания и выводить их на
уровень осознавания.
Ресурсы комнаты для переговоров главным образом представляют собой раз
ные способы создания дистанции от опыта, несмотря на то, что некоторые из них
могут, наоборот, способствовать получению доступа к опыту или его усилению. В
комнату для переговоров можно добавлять совершенно неограниченное количе
ство инструментов по мере необходимости, т. е. необязательно делать это зара
нее, необходимые ресурсы могут появляться со временем и постепенно. Смысл
этой фазы состоит не в метаболизации травмы, а в развитии у клиента способности
включаться во внутренний диалог и в нужный момент уметь посмотреть на воспо-
128
минания с определенного расстояния. Позднее, в фазе абреакции, те же инстру
менты мы будем использовать в качестве педали тормоза, в то время как EMDR, по
сути, является педалью газа. Следующая иллюстрация показывает наиболее упо
требительные инструменты, в частности:
Неполный список ресурсов стола диссоциации
Экран памяти
Предназначен для демонстрации образов визуального канала информации
BASK на расстоянии, на экране. Терапевт может предложить клиенту представить,
что образ стал более зернистым или черно-белым для дополнительного увеличе
ния дистанции. Эта методика будет использована и в последующих фазах.
Безопасное место
Один из самых первых по времени возникновения ресурсов, позволяет оценить
толерантность к позитивному аффекту, полезен для успокоения или контейнирова-
ния, а также для закрытия незавершенной сессии.
Метакогниция
Если сессия остается незавершенной, терапевт создает подходящий образ-мета
фору для закрытия сессии, например: «Сегодня мы с вами посадили семя исцеле
ния и целостности, и постепенно оно будет расти и развиваться». Это необходимо
для того, чтобы клиент не чувствовал себя неудовлетворенным после сессии, кото
рая неизбежно должна была остаться незавершенной.
Ресурсная визуализация
Для успокоения детских состояний более взрослым состоянием, воображаемая
фигура, которая может позаботиться о ребенке, или же воссозданный родитель
ский интроект. Для подготовки детского состояния к «укутыванию» после незавер
шенной сессии.
Хранилище памяти
Метод фракционирования, при котором воспоминания ждут своего часа на рас
стоянии, когда мы достаем и открываем только одно воспоминание за раз. Клиент
может заглянуть в окно, чтобы посмотреть, сколько томов стоит на полках, или про
читать названия этих книг.
Комната ожидания
Части, которые еще не готовы войти в переговорную комнату, могут слушать, что
в ней происходит, ожидая в смежной комнате (пред-сознание?).
Динамик
Часть, находящаяся в комнате ожидания, имеет право голоса, и при этом ей не
нужно находиться в переговорной комнате вместе с частью, внушающей ей ужас.
129
Зеркало одностороннего видения
Часть, находящаяся в комнате ожидания, может наблюдать за тем, что происхо
дит в переговорной комнате, не входя в нее.
Регулятор яркости
Клиент может регулировать интенсивность боли, научившись поворачивать ре
гулятор яркости с 9 на 8, с 8 на 7, а потом с 7 на 6. Если эго-состояние слишком ма
ленькое по возрасту, ему может помочь более взрослое эго-состояние.
Контейнер
Еще один рано возникающий ресурс используется на протяжении терапии для
контейнирования фрагментов воспоминания между сессиями, Шаг 1 из «Двухша
говой процедуры Полсен». Следует использовать только для контейнирования эле
ментов BASK, а не для эго-состояний.
Микрофон
Хрупкие, очень маленькие или немые части могут говорить и быть услышаны.
пк/нк
В когнитивной терапии принято вешать на стену либо желаемые позитивные
когниции, либо искаженные негативные когниции для более пристального рассмо
трения и размышлений. Это нам пригодится позднее, во время EMDR-переработки.
Пользуйтесь безграничным потенциалом своего воображения.
Еще один пример случая
Брэндон пришел на терапию по поводу хронической депрессии,

неспособности к активным действиям и приступов гнева. На тре
тьей встрече, закончив тщательный сбор анамнеза, фазу оценки
и получив информированное согласие, я начала использовать
технику «стол диссоциации», чтобы выявить динамику, стоящую
за симптоматикой клиента. Темой сессии был приступ гнева, слу
чившийся с Брэндоном во вторник вечером, когда он со своей
девушкой ел за ужином спагетти. Брэндон не мог понять, почему
он вышел из себя, и ему было очень стыдно, потому что его де
вушка приложила много усилий, чтобы приготовить им на ужин
нечто особенное. Я сказала: «Пожалуйста, представьте себе пере
говорную комнату. Получилось? Отлично». Затем, отведя взгляд от
Брэндона, я спросила: «А теперь я обращаюсь не к внешней части
Брэндона, а хотела бы пригласить сюда все части личности, кото
рые могут помочь нам понять, с чем был связан этот инцидент за
ужином. Брэндон, ты что-то видишь? Если да, то что?»
Взгляд Брэндона затуманился, он мысленно разглядывал пере
говорную комнату, а потом снова посмотрел на меня и ответил:
«Я вижу напуганных детей и какого-то рассерженного парня, его я
130
вижу плохо, но силуэт напоминает супергероя». Начав разговор с
этим эго-состоянием, я произнесла: «Здравствуй, та часть лично
сти, которая похожа на супергероя. Спасибо, что ты пришла. Что
бы ты хотела рассказать нам об этом происшествии за ужином?»
Брэндон с некоторой неловкостью в голосе ответил: «Он ничего
особенного не говорит, но я вдруг вспомнил, что моя девушка со
вершенно не обратила внимания на то, что я попросил ее не класть
так много острого перца в соус, потому что для меня он слишком
жгучий. Она просто проигнорировала это».
Я напомнила Брэндону, что сейчас стоит сделать паузу и снова
заглянуть в комнату для переговоров, и тогда он сказал о самом
себе: «Он сильно злится из-за множества вещей. Не думаю, что
мы разрешим ему быть здесь. Он должен уйти. И дети его боят
ся». Я предложила детским частям выйти в комнату ожидания и
послушать наш разговор с безопасного расстояния. Несколько ми
нут я говорила с эго-состоянием супергероя о том, какую важную
роль он выполняет и как все эти годы он сдерживал в себе гнев в
те моменты, когда соприкосновение с такими эмоциями могло бы
быть небезопасно для Брэндона. После того как это эго-состояние
получило признание и благодарность за сыгранную важную роль,
в конце сессии оно было готово отойти на задний план. Я была
достаточно осторожна и проследила за тем, чтобы в конце сес
сии гнев Брэндона, к которому мы получили доступ, был надежно
сконтейнирован и убран в банку, которую мы поставили на полку
в хранилище.
Гипнопроективные методы.
Комната для переговоров.
Стол диссоциации - Fraser (1991, 2003).
Терапия эго-состояний - Watkins and Watkins (1997).
Свободные ассоциации.
Перенос.
Когнитивная реструктуризация.
Адаптивные и дезадаптивные убеждения.
131
Все части личности выполняют понятные функции
Ключевой аспект терапии эго-состояний состоит в том, что важными являются

все части личности в контексте целого. Более того, у каждой из частей есть понят
ное назначение. Ее функции могут состоять в поддержке и защите и быть в каком-то
смысле адаптивными, но иногда устаревшими и потенциально дезориентирован
ными в отношении личности, места и времени. В терапии эго-состояний не пред
полагается, что какую-то из частей личности нужно удалить или «провести сеанс
экзорцизма».
Рисунок 52 - Мы не ампутируем части и не изгоняем их
Даже если какая-то из частей личности является деструктивной или сотруднича

ет с внешним насильником или другой властной фигурой, мы исходим из того, что
этой части нужно помочь понять, как она может помогать всей личности в целом
наилучшим образом на данный момент. Иногда для этого части необходимо при
нять сторону личности, а не внешней авторитетной фигуры, но в любом случае мы
никогда не пытаемся удалить часть личности.
132
Мы с Соней работали с помощью техники «переговорной комна

ты» для получения доступа к внутренней динамике всей личности.
На одной сессии мы поняли, что терапевтический процесс блоки
руется интроектом ее дедушки-насильника.
Сонин «Дедушка» ухмыльнулся и сказал: «Малышке Соне нра
вится, когда я ее целую». Внешняя часть Сони пришла в ужас и ска
зала мне: «Не разговаривай с ним! Я не хочу, чтобы он был частью
меня!» - «Слава богу, что эта часть личности смогла взять на себя
токсичную энергию дедушки, - объяснила ей я, - мне жаль, но я
никогда не буду прогонять эту часть. Я просто помогу ей понять,
что она - часть тебя». «Часть-Личности-Считающая-Себя- Дедуш
кой, - продолжала я, - ты знаешь, что на дворе двадцать первый
век и ей (Соне) уже пятьдесят?»
«Мало того, Часть-Личности-Считающая-Себя-Дедушкой, на са
мом деле, ты не являешься Дедушкой, и никто не будет тебя ви
нить в том, что он так плохо себя вел». «Правда?» - спросил он и с
облегчением согласился смотреть глазами Сони во время EMDR. В
результате этой работы высвободилось большое количество энер
гии, связанной с тем беспокойством, которое вызывал у Сони ее
дедушка.
Часть-Личности-Считающая-Себя-Дедушкой очень изменилась
после этой сессии EMDR. Мы не пытались избавиться от нее, но
она поняла, что является частью личности клиентки, и начала смо
треть на себя как на ребенка, которым она и была в те тяжелые
времена. Обретение способности к состраданию стало поворот
ной точкой в терапии.
Привязанность к насильнику.
Идентификация с агрессором.
«Стокгольмский синдром».
Отвергаемые гнев и стыд.
133
Кризисные интервенции
с применением билатеральной стимуляции:
возвращение к исходному уровню беспокойства
без вскрытия травмы
В третьей главе шла речь о роли контейнирования и стабилизации в обеспече

нии надежной базы для последующей работы с травмой. В рамках данной модели
есть период, предшествующий началу непосредственной работы с травмой. Для
людей с высокой степенью диссоциации применение EMDR на ранних фазах тера
пии большого смысла не имеет. Однако некоторые терапевты считают, что из этого
правила существует одно исключение.
В некоторых случаях возможно применение нескольких коротких сетов била
теральной стимуляции без использования стандартного протокола EMDR целиком
для снижения высокой степени беспокойства. Необходимо полагаться на свой опыт
и клиническую картину клиента, взвешивая плюсы и минусы такого подхода. Суще
ствует риск, что вы поддадитесь искушению сделать еще несколько сетов движе
ний глаз, а потом еще несколько, в результате чего диссоциативный барьер может
оказаться преждевременно нарушен, начнут возникать ассоциативные связи или
же произойдет затопление, к которому клиент еще не готов.
Ограничивайте
интервенции,
используя
их только для
снижения
беспокойства
до базового уровня
БАЗОВЫЙ УРОВЕНЬ
Избегайте
вскрытия
травмы
Рисунок 53 - Совершая антикризисную работу, «мы заканчиваем,

не доводя переработку до конца»
134
Дирк пришел на терапию специально, чтобы попробовать EMDR.

Мы начали работу в ноябре, и поскольку у него было диагности
рованное ДРИ, я объяснила, что нам предстоит довольно долгий
период контейнирования и стабилизации, прежде чем мы присту
пим непосредственно к EMDR. Однажды Дирк пришел на сессию в
состоянии острого беспокойства, поскольку по дороге на сессию в
тот день он увидел автокатастрофу, в которой были жертвы, и уви
денное серьезно потрясло его. Мы договорились с ним воспользо
ваться протоколом работы в кризисных ситуациях, чтобы снизить
уровень беспокойства Дирка до обычного, не трогая более ранние
травматические воспоминания.
После нескольких сетов движений глаз уровень беспокойства
Дирка снизился с восьми до трех по десятибалльной шкале. По
сле этого я остановила переработку и сделала с Дирком упраж
нение на релаксацию, хотя в обычной ситуации мы продолжаем
переработку до тех пор, пока беспокойство не снизится до нуля. Я
понимала, что если бы мы продолжили, то уровень беспокойства,
испытываемого Дирком, не только не вернулся к базовому, то есть
к уровню прошлой недели, но мог бы и повыситься еще сильнее
из-за соприкосновения с травматическим материалом. Мы оста
новились, удовлетворившись уровнем беспокойства на уровне
трех баллов.
Кризисные интервенции.
Дестабилизация.
Работа, открывающая доступ к травме.
135
Организующий принцип диссоциации:
безнадежное двойное послание
Рисунок 54 - Противоположные части двойного послания могут содержаться

в разных состояниях и разделяться барьером амнезии
Двойное послание-устойчивый поведенческий паттерн, при котором хороший

результат просто невозможен. Это справедливо в отношении как внутрипсихиче-
ских дилемм, так и взаимоисключающих убеждений, имея которые, ребенок со
вершенно не способен разрешить возникшее противоречие с помощью доступной
ему информации на данной стадии развития. Одна из причин того, что диссоциа
ция настолько ригидна по своей структуре на протяжении всей жизни, если чело
век не идет на терапию, состоит в том, что двойное послание похоже на бесконеч
ный цикл компьютерной программы, своего рода замкнутый круг.
Человек постоянно ходит по кругу, не имея возможности примирить два проти
воположных убеждения, потому что не может удерживать их в сознании одновре-
136
менно. Диссоциативная амнезия не дает человеку осознать двойное послание, и
таким образом оно поддерживается и усиливается.
Если рассмотреть случай Рут, то как же ребенок мог примириться с

тем, что, с одной стороны, папочка любит ее, а с другой - обижает
и причиняет физическую боль? Поскольку она слишком мала, что
бы считать отца преступником или инцестуозным педофилом, Рут
решает данную задачу наилучшим на тот момент образом.
Она удерживает две взаимоисключающих установки по разные
стороны диссоциативного барьера. Эта стратегия позволяет ей со
хранять привязанность к членам семьи. Однако ей приходится до
рого заплатить за это. Давно повзрослев, Рут продолжает носить в
себе этот внутренний конфликт.
Она удерживает вне сознания взаимоисключающие факты, и
это отнимает у нее много энергии. Это, в свою очередь, создает
дополнительное напряжение, помимо проблем в повседневной
жизни, вызванных диссоциацией. Ничего удивительного, что дис
социация кажется людям очень утомительной и истощающей.
• Безвыигрышная ситуация.
• «Уловка 22»4.
• Сделаешь - плохо, и не сделаешь - плохо.
• Гомеостаз.
• Spiegel (1986).
• Ross (1997).
4. «Уловка-22» (англ. Catch-22) - роман американского писателя Джозефа Хеллера, опубликованный

в 1961 году. Известен возникшим в нем логическим парадоксом между взаимоисключающими
правилами «Уловка-22».
137
Убеждения двойного послания: например, «Я одновременно
и несу ответственность за это, и ничего не могу с этим сделать»
Прошу прощения, так как же

на самом деле? Ребята, вы что, и правда
виноваты в том, что случилось с вами,
потому что вы были такими сильными
и могущественными в шестилетнем
возрасте? Или беспомощными и
бессильными? Так какими?
Я сам во всем совершенно

виноват беспомощен
Рисунок 55 -Двойные послания могут появляться в виде несовместимых убеждений

частей, которые не встречаются до тех пор, пока их мягко не столкнут лицом к лицу
в этой невозможности
Обсуждая двойные послания, мы говорили о том, что ребенок решил вставшую

перед ним дилемму путем создания независимых полюсов двойного послания (т.
е. компартментализации) и разделения их с помощью диссоциативного барьера.
К этому же решению, но в более мягкой форме, приходят и люди, не склонные к
диссоциации, но имеющие острый внутренний конфликт. Человек может функцио
нировать на очень высоком уровне, но разрываться между одними и теми же взаи
моисключающими убеждениями или двойными посланиями и действовать под их
влиянием, так же, как и в крайних случаях проявления диссоциации.
Можно сказать, что эти непримиримые взгляды принадлежат двум отдельным
частям личности или двум эго-состояниям. Со стороны человек может выглядеть
нормальным, потому что в один момент времени в сознании присутствует толь
ко одна часть двойного послания. Обе части послания существуют одновременно,
просто они появляются в поле нашего сознательного внимания по очереди.
138
Пока двойное послание остается недоступным для сознательного ума, оно бу
дет нарушать повседневное функционирование человека и негативно влиять на
его самооценку. Вплоть до своего разрешения это противоречие или внутренний
конфликт создает и поддерживает постоянное напряжение и тревожность. Когда
сознание, наконец, находит способ одновременно удерживать оба убеждения, то
есть в комнате для переговоров, невыносимая ситуация, в которой находился ре
бенок, становится очевидной. Так мы делаем первый шаг к состраданию, рсвобо-
ждению от стыда и развитию эмпатии.
Эд - адвокат, он обратился к психологу-коучу с запросом на работу

со страхом публичных выступлений в зале суда. На первой сессии
он описал себя как лучшего студента юридического факультета и
рассказал, что коллеги часто обращаются к нему за консультацией
по юридическим вопросам и стратегии ведения дел.
Начальник направил его на коучинг, поскольку Эд всегда ста
рался избегать выступлений в зале суда. Он и сам плохо понимал,
почему так происходит, но всегда ощущал дискомфорт, напряже
ние и тревожность перед выступлением.
В ходе терапии эго-состояний проявились два детских эго-состоя
ния, не знакомых друг с другом. Одно чувствовало себя беспомощ
ным и бессильным в присутствии насмехающегося отца, а другое бра
ло на себя полную ответственность за то, чтобы все и всегда делать
идеально. Как только эти две части узнали друг о друге и услышали
свои взаимоисключающие убеждения, у Эда случился инсайт, и он
начал испытывать сострадание к своему детскому состоянию. В ре
зультате этой работы некоторые из его симптомов начали отступать.
Позднее мы переработали с помощью EMDR детские воспоми
нания об отце, а также будущие выступления в зале суда с помо
щью Протокола EMDR для улучшения результатов выступления, и
тревожность снизилась еще больше.
• Негативные утверждения о себе.

• Позитивные утверждения о себе.
• Аффирмации.
• Записи негативных мыслей.
• Иррациональные убеждения.
• Теория структурной диссоциации.
• Внешне нормальная личность ВНЛ.
• Аффективная личность АЛ.
• Детские эго-состояния.
• Когниции при ДРИ - Ross (1997).
• Двойные послания при ДРИ - Spiegel (1986).
139
Первоочередная задача: самая авторитетная фигура
У терапевтов возникает естественное желание помочь травмированным дет

ским частям личности, испытывающим страдания. В конце концов, именно они,
согласно общепринятому мнению, являются репрезентацией клиента как жертвы
насилия, иногда просто ужасающего своей жестокостью. Однако терапевтам необ
ходимо сдерживать себя и в первую очередь работать с самой авторитетной фи
гурой или «боссом» в системе личности. Если мы не станем этого делать, то дли
тельность терапии увеличится, а симптоматика ухудшится. Так происходит, когда
терапевт пытается сделать так, чтобы детские части рассказали свою историю, а ин-
троект насильника, к примеру, хочет, чтобы они молчали и хранили ему верность.
Как только эта часть будет переориентирована на личность, время и место, она
сможет поддерживать терапию, вследствие чего произойдет снижение симптома
тики, а длительность терапии уменьшится.
Рисунок 56 - Сначала мы работаем с самыми авторитетными фигурами
140
Дирка тошнило с того момента, как он увидел игрушку, которую

когда-то в детстве ему подарил один из членов семьи. Я предло
жила поговорить с любой частью, которая помогла бы ему понять,
с чем связана эта тошнота, и в переговорной комнате появилась
детская часть, у которой было воспоминание, связанное с тошно
той. Также я заметила, что детское эго-состояние говорило с не
которой задержкой и с трудом, что, впрочем, было едва замет
но. Тогда я сказала: «Прости, Малыш, но мне придется попросить
тебя подождать. Сейчас я хотела бы напрямую поговорить с той
частью, которая пытается помешать. Вполне возможно, что такой
части нет, это совершенно нормально, но если такая часть есть,
сможешь ли ты прийти сейчас в нашу воображаемую переговор
ную комнату?» Дирк сообщил, что в переговорной комнате поя
вился Отец. Я поприветствовала часть личности, Считающую Себя
Отцом, переориентировала ее на то, где и когда мы находимся, и
сообщила, что она сейчас в теле Дирка. Я помогла этой части лич
ности понять, что никто не обвиняет ее в преступлениях отца, и
предложила помощь. Часть, Считающая Себя Отцом, согласилась.
В результате трудности и задержки прекратились, и я смогла по
мочь детским частям, среди которых была и часть личности, Счи
тавшая Себя Отцом.
Самая авторитетная фигура - Frankel and O'Hearn (1996).
141
Диссоциированные элементы BASK: Дети-«контейнеры»
Элементы BASK представляют собой те части воспоминания - элементы пове

дения, аффективных процессов, сенсорных ощущений и знаний - которые были
диссоциированы в момент травмы. Элементы BASK, связанные с травмой диссо
циации, хранятся отдельно от обыденного осознавания и нормальной личности,
подобно убранным на хранение в кладовку вещам.
Мы можем проводить интервью с этими частями-контейнерами, «детьми-хра
нителями», чтобы их истории наконец-то были услышаны. В фазе получения досту
па полезно задать вопросы об этих частях, их задачах и потребностях, сохраняя их
способность к контейнированию страдания до подходящего момента, а в следу
ющей фазе провести детоксикацию содержащихся в них воспоминаний. В теории
структурной диссоциации эти части называются аффективными личностями.
Рисунок 57 Дети-«контейнеры» хранят в себе

непереработанный травматический опыт
142
Мы с Дирком работали над способами релаксации, помогающими

в контейнировании и стабилизации. К тому же мы использовали пе
реговорную комнату, чтобы получше узнать части личности Дирка.
На одной из сессий Дирку стало очень грустно, но он не понимал,
почему. Я сказала: «Мне хотелось бы поговорить напрямую с той ча
стью личности, которой сейчас грустно. Часть, которой сейчас груст
но, не могла бы ты прийти к нам в переговорную комнату? Дирк,
пожалуйста, посмотри туда и скажи, что ты видишь». Дирк заглянул
туда и ответил: «Я вижу трех маленьких детей. Они плачут».
Я сказала: «Малыши, спасибо вам за то, что вы держали в себе
всю эту печаль на протяжении долгих лет. Это тяжелая работа для
маленького ребенка. Малыши, возможно, вы раньше этого не за
мечали, но в нашем воображаемом пространстве рядом с перего
ворной комнатой есть библиотека. Там хранятся все истории, ко
торые нуждаются в том, чтобы быть рассказанными. Не открывая
книги, не открывая даже дверь, вы можете заглянуть через стекло
в двери и прочитать названия книг, а если вы еще не умеете чи
тать, то вам поможет часть постарше. Старшее детское эго-состоя-
ние печально зачитало названия книг: «Соседский гараж», «Лето
в лагере» и «Няня».
«Спасибо, дети, вы отлично поработали, и хорошо, что вы ни
кому не рассказывали об этой истории раньше. Я записала себе
названия этих книг, и, когда настанет подходящий момент, мы вы
слушаем все истории, которые нужно рассказать».
Стабилизация.
Дистанцирование.
Темп работы.
Аффективные личности.
143
Свидетельствование и сопереживание
раннему травматическому опыту
Мне очень
жаль, что тебе
больно и что мне
приходится
просить тебя
подождать еще
немного.
Рисунок 58 - Мы заверяем их в том, что когда придет время,

мы выслушаем все их истории
Травмированные дети обычно не только страдают непосредственно от сексу

ального, физического или эмоционального насилия, но и испытывают глубокое
одиночество и покинутость. Отчасти это происходит, потому что в момент травмы
насильник совершенно не воспринимает ребенка как другое живое существо и не
думает о том, как его (насильника) поведение может повлиять на детские чувства,
развитие, ощущение безопасности, сопричастности и доверие к миру. Часто никто
из членов семьи не способен уловить этой детской муки. Проходит много лет, но
эта изначальная боль так и не встречается с человеческим состраданием, оставаясь
историей, которая так и не была услышана другим человеком.
Один из вкладов в успешную терапию состоит в том, что мы наконец-то даем та
кой опыт слушания и сострадания детским эго-состояниям, которые ждали этого на
протяжении многих лет. Распространенная ошибка, которую совершают терапев
ты, состоит в том, что они начинают жалеть пострадавшего ребенка и наказывать
испытывающие гнев части или интроекты насильника. Здесь нужно помнить о двух
важных вещах:
• Интроекты насильника и самодеструктивные или испытывающие гнев части,

скорее всего, тоже являются детскими частями личности, выполняющими
защитную функцию, поэтому к ним следует относиться с пониманием и ува
жением.
144
• Можно серьезно сократить продолжительность терапии, если вы сначала
проработаете самую авторитетную внутреннюю фигуру, зачастую интроект,
и лишь ПОСЛЕ ЭТОГО перейдете к работе с другими травмированным дет
скими частями.
Бонни была глубоко травмирована отношением обоих родителей

- они жестоко осуждали и высмеивали ее, обзывали и обвиняли.
Когда ей исполнилось восемь лет, она переехала жить к тете, ко
торая лучше заботилась о ней, но при этом не была ни особенно
ласкова, ни добра. Я попросила испытывающую боль часть лич
ности прийти в воображаемую переговорную комнату. Там Бонни
увидела плачущую и пристыженную девочку шести лет.
Нежно и ласково я сказала ей: «Привет, Малышка. Мне так
жаль, что тебе больно. Я готова выслушать все, что ты хочешь рас
сказать мне. Бонни, что она говорит? Что ей нужно?» С некоторым
удивлением и смущением в голосе Бонни ответила: «Это звучит
очень глупо, но она говорит, что хочет яблочного пюре». «Малыш
ка, в нашей переговорной комнате на столе стоит большая краси
вая миска с яблочным пюре, и на ней написано твое имя. Теперь
ты можешь приходить сюда в любой момент, когда тебе захочется
яблочного пюре. И я буду рада услышать все, что ты захочешь мне
рассказать, когда наступит подходящее время».
«Но сначала, Малышка, мне нужно поработать с теми, кто го
ворит Малышке злые слова. Бонни, кого ты сейчас видишь в пе
реговорной комнате?» - «Маму и папу». «Здравствуйте, Части
Личности, Считающие себя Мамой и Папой», - сказала я, а затем
сориентировала родительские интроекты в реальном времени и
месте, а также сообщила им, что они являются внутренними частя
ми личности, а не внешними родителями. После непростой рабо
ты на протяжении нескольких недель мы договорились, что теперь
они будут действовать в интересах Бонни и позволят мне работать
с Малышкой. Далее у Бонни произошел быстрый терапевтический
прогресс, и Малышка смогла рассказать сочувствующему тера
певту о болезненном опыте унижения. Мы использовали EMDR
для проработки травматических воспоминаний Малышки, а также
тех Малышей, которые были «одеты в костюмы родителей».
Привязанность.
Регрессия на службе эго.
Самая авторитетная фигура - Frankel and O'Hearn (1996).
145
Дезориентация во времени, месте и/или личности
Рисунок 59 - Мы ориентируем клиента, сообщая ему, что все уже закончилось,

если это действительно так
Клиентам с травмой в анамнезе иногда довольно непросто понять, что проис
ходит сейчас, а что было в прошлом. Отчасти это происходит из-за интернализи
рованной фигуры насильника, наличие которой сохраняет изначальную динамику
между насильником и ребенком, перенося ее во внутреннюю динамику клиента.
Существует часть личности, которая очень напоминает насильника и идентифици
руется с его силой и жестокостью по отношению к ребенку. Этот феномен может
проявляться в кошмарах или флешбэках, в которых воспоминания о самих травмах
продолжают оказывать влияние на текущую жизнь клиента. Детская часть лично
сти может искренне верить в то, что внутренний образ насильника и есть живой
внешний насильник во плоти, даже если тот на самом деле уже скончался.
На одну из сессий Пенни пришла встревоженной и обеспокоен

ной и рассказала, что ей снились кошмары всю неделю после про-
146
шлой сессии. На ней она впервые заговорила о своих подозрениях
о том, что отец мог сексуально использовать ее. На полуслове ее
голос вдруг стал детским, она сама как будто уменьшилась и стала
похожа на ребенка. Я сразу узнала детское эго-состояние, с кото
рым мы уже были знакомы, и сказала: «Привет, малышка Пенни.
Ты хочешь мне что-то рассказать?» - «Он делает мне больно. Папа
делает мне больно. Пожалуйста, скажи ему, чтобы он перестал».
«Малышка Пенни, оглянись по сторонам - видишь, ты у меня в ка
бинете. Здесь нет никого, кроме тебя, меня и пуделя. Ты помнишь,
что эта жуткая история уже в прошлом и сейчас это уже не проис
ходит? Твой отец умер восемь лет назад».
«Нет, это происходит прямо сейчас». «Мне очень жаль, что тебе
так больно, но сейчас я скажу тебе хорошую новость, малышка Пен
ни. Ты-детская часть личности взрослого человека, и то, что с тобой
произошло, больше никогда не повторится. И ты никогда больше не
останешься одна, как это было. Тогда ты не была в безопасности.
Теперь здесь есть и взрослые части личности, и я. Я поработаю с ча
стью личности, Считающей Себя Отцом, чтобы убедиться, что ты в
безопасности. А потом я найду кого-нибудь постарше, кто сможет
побыть с тобой. Вот, хочешь пока подержать на руках пуделя?»
Я посадила крошечного пуделя Пенни на колени. Пенни за
думчиво помолчала и сказала: «Все закончилось, правда ведь?»
- «Правда, все закончилось! Все правильно!» Пенни сказала: «Хо
рошая собачка!» - и погладила пуделя-терапевта по пушистой го
ловке.
Интернализированный насильник.
Интроект насильника - Ferenzi (1916).
Ориентация х 3 (на личность, место и время).
Дезориентация.
Флешбэк.
Терапия с участием животных.
147
Конфликт «приближение-избегание»
Рисунок 60 -Дуэль частей, стоящая за головной болью, приближение и избегание
Внезапная головная боль во время терапевтической сессии (особенно во вре

мя сессии EMDR) может говорить о том, что работа стала триггером глубокого вну
треннего конфликта. Головная боль часто проходит, когда мы признаем наличие
конфликтующих сторон и работаем с их беспокойством, которое обычно имеет
защитную функцию. Как правило, части необходимо мягко напомнить о том, что
эти события остались в прошлом и что сейчас все изменилось. Наконец, подобные
конфликты могут говорить о том, что мы вступили в открытую конфронтацию с за
щитой, и, возможно, следует использовать более мягкую тактику.
Мы с Дирком обсуждали его страх публичных выступлений. Я

спросила, когда он впервые столкнулся с этой проблемой, и Дирк
рассказал, что когда он учился в восьмом классе, отец вынудил
148
его прочитать наизусть отрывок из библии перед прихожанами в
церкви. Когда посередине Дирк запнулся и забыл текст, отец раз
гневанно посмотрел на него, а впоследствии жестоко избил. Рань
ше Дирк об этом никому не говорил. В середине рассказа Дирк
обхватил голову руками и сказал: «У меня сильно разболелась го
лова, может, давление подскочило». Я спросила: «Это случилось
прямо сейчас?» - и он ответил утвердительно.
Я сказала: «Я хотела бы напрямую поговорить с тем, что стоит
за этой головной болью. То, что стоит за головной болью, пожалуй
ста, выйди в нашу воображаемую переговорную комнату. Дирк,
загляни туда и скажи, что ты видишь». Дирк заглянул внутрь, не
много помолчал и ответил: «Я вижу моего отца - и он в ярости».
Я сказала: «Привет, Часть Личности, Считающая Себя Отцом.
Спасибо, что пришел. Ты понимаешь, что ты - часть Дирка?» Дирк
прислушался и ответил: «Он говорит, что это просто смешно». Я
продолжала: «Часть-Личности-Считающая-Себя-Отцом, ты явля
ешься частью Дирка, а не внешним отцом, хотя ты похож на него.
И не ты избил Дирка за то, что он допустил ошибку». В этот момент
я заметила, что выражение лица и поза клиента едва заметно из
менились, он стал выглядеть очень сурово. Предположив, что
произошло переключение альтеров, я продолжала: «Часть-Лично-
сти-Считающая-Себя-Отцом, ты сейчас с нами, в кабинете?» Дирк
ответил: «Ну да, а что такого. Тебе не удастся меня одурачить!»
Я поняла, что эта часть личности непреклонна в своей защите, ис
пытывает сильный гнев и является интроектом отца Дирка, и нам
потребуются дополнительные усилия, прежде чем мы начнем ра
ботать с этим воспоминанием с помощью EMDR.
Внутренний конфликт.
Амбивалентность.
Диссоциативные барьеры.
Защиты.
Психогенная боль.
149
Идентификация с агрессором: взгляд глазами насильника
Рисунок 61 - «Со мной все в порядке, все дело в ней» - признак наличия внутренних кон
фликтов и отражение ранней внутрисемейной динамики
Иногда Испытывающая Гнев часть личности забывает о том, что изначально она
была создана для защиты. Кроме того, она настолько явно отщеплена, что часто
верит, что находится в другом теле, отдельно от клиента. Забыв об этом, Испытыва
ющая Гнев Часть вымещает свою ярость на уязвимой части личности. Разгневанные
части могут в большей степени ощущать свою силу, а не уязвимость, и презирать
маленькие и слабые части. Испытывающая Гнев Часть может демонстрировать
динамику, схожую с динамикой внешнего насильника по отношению к ребенку,
ставшему жертвой, перекладывая на него вину за случившееся. В каком-то смысле,
интернализируя подобную динамику, ребенок получает некоторый доступ к могу-
150
ществу насильника. Ужасные чувства, возникающие в ситуации страдания, отще
пляются в отдельную часть личности.
Отец сексуально использовал Венди в детстве. Часть ее личности

испытывала гнев и считала, что Малышка Венди сама виновата в
этом насилии, а также во всем том, что было не так в ее нынешней
жизни, например, в отношениях Венди с мужем. Я заметила синя
ки у Венди на бедрах и сказала: «Я хочу поговорить напрямую с той
частью личности, которая знает, откуда взялись эти синяки на но
гах. Венди, загляни, пожалуйста, в переговорную комнату и скажи,
что ты там видишь?» Венди ответила: «Я вижу двенадцатилетнюю
девочку, она рассержена, руки скрещены на груди, она нетерпе
ливо топает ногами. Говорит, что это она сделала». «Здравствуй,
Нетерпеливая Часть Личности, - ласково сказала я, - я уверена, что
у тебя есть веская причина оставлять на ногах такие синяки. Могу
ли я узнать, что это за причина?»
Венди прислушалась к себе, а потом рассказала об услышан
ном: «Она говорит, что во всем виновата Малышка Венди, это из-
за нее муж так злится. Она просто сидит, такая вся беспомощная,
и плачет, вместо того, чтобы дать ему отпор и сказать, чтобы он
заткнулся. Точно так же она вела себя и с отцом. Просто сжималась
и ничего не делала. Она должна была остановить его». Мне нужно
было установить раппорт с Испытывающей Гнев Частью, поэтому
пришлось найти что-то, с чем я могла бы согласиться: «Я согласна,
что ей будет гораздо лучше, если она сможет постоять за себя и
ставить границы другим людям. Если я помогу ей научиться это
му, ты перестанешь нападать на тело на какое-то время, чтобы мы
смогли вместе во всем разобраться?»
Испытывающая Гнев Часть нехотя согласилась на временное пе
ремирие. На следующих сессиях в течение нескольких недель мы
исследовали то, что в детстве у Малышки Венди действительно не
было выбора, и в результате клиентка стала относиться к себе с
большим сочувствием.
• Самокритика.
• Внутреннее насилие.
• Интроект насильника.
• Идентификация с агрессором.
151
Изначальная динамика конфликта сохраняется в сознании
в первозданном виде
Рисунок 62 - Внутренние конфликты сохраняют раннюю травматическую историю

как реликвию
В момент травмы люди часто интернализируют конфликты между взаимоисклю

чающими чувствами, вполне понятными в детской ситуации. Например, ребенок,
подвергшийся сексуальному насилию со стороны матери, может ощущать неверо
ятную обиду и гнев из-за нанесенной травмы и предательства и при этом испы
тывать сильнейшую привязанность к матери, поскольку он полностью зависим от
нее. Каждое из чувств понятно, когда мы смотрим на ситуацию. Масштаб травмы
и гнева совершенно адекватен тому, что произошло в реальности, но осознавать
эти чувства небезопасно, так как они могут поставить под угрозу привязанность к
родителю.
Детям необходимо любой ценой сохранить любовь и привязанность, даже если
их родитель выступает в роли насильника. У диссоциативных клиентов эти отдель
ные и несовместимые друге другом убеждения и чувства разделены барьером ам
незии. Когда противоборствующие состояния начинают соревноваться за внима
ние сознания, клиент может испытывать интенсивный дискомфорт, головную боль,
раздвоенность и другие симптомы.
Моего клиента Аллена в детстве сексуально использовала мать. Мы

исследовали его внутреннюю динамику, используя язык эго-состо-
яний и технику переговорной комнаты. В процессе этой работы я
познакомилась с Разгневанной Частью личности, которая защища-
152
ла обиженного плачущего ребенка. Разгневанная Часть позволила
мне поговорить напрямую с обиженным ребенком, сказав: «Давай
я буду наблюдать за тобой. Тебе можно». Потом я сказала: «Привет,
Малыш. Мне очень жаль, что тебе причинили боль. О чем бы ты хо
тел рассказать мне?» - «Мама обижает меня. Она заставляет меня
делать плохие вещи в кровати. Ты защитишь меня?»
«Да, Малыш, я буду работать с Испытывающей Гнев Частью и
другими частями личности, чтобы ты был в безопасности. А ты зна
ешь, что сейчас эти плохие вещи больше не происходят? Ты знаешь,
что мама умерла пять лет назад?» - «Нет, она все равно приходит
ко мне по ночам, когда я сплю». Я как раз собиралась объяснить
Малышу, что такое флешбэки и интроекты насильников, когда кли
ент вдруг едва уловимо, но все же очевидно для меня изменился и
сказал: «Почему ты говоришь такие ужасные вещи о моей матери?
Она прекрасная, утонченная женщина, достойный человек и ни
когда бы так не поступила. О боже, как у меня заболела голова!»
Благодаря терапии Аллен обретал все большую способность вы
носить обе крайности этого двойного послания, любовь к матери и
гнев на нее. Когда он смог удерживать оба эти чувства в сознании
одновременно, он стал ощущать себя более цельным, чем когда
придерживался только одной точки зрения. Тогда в его внутрен
ней переговорной комнате наконец-то стали обсуждаться разные
взгляды на мать, и он начал интегрировать их в сложное представ
ление взрослого человека, вместо того, чтобы просто делить все
на хорошее и плохое, как он делал в очень раннем детстве.
Двойное послание.
Расщепленный объект.
Рисунок 63 - Бессознательные двойные послания осмысляются благодаря использова

нию диссоциациативного стола
153
Ориентация в личности: Можешь ли ты находиться в том же теле?
Рисунок 64 - Вопрос «Чья это рука?» помогает частям личности ориентироваться в

теле, в котором они живут, и настоящем времени
Важнейший момент в терапии наступает, когда клиент понимает, что все части
личности живут в одном теле. Этот инсайт часто происходит только благодаря яв
ным и конкретным доказательствам и нуждается в неоднократном повторении.
Терапевту нужно помочь клиенту увидеть эту реальность из позиции одновремен
но уважительной и призывающей к переоценке. Конфронтация необходима, по
скольку на протяжении многих лет клиент жил в ложной реальности, полагая, что у
разных эго-состояний есть свои собственные тела.
Терапевту важно сохранять уважительную установку во время конфронтацион
ных интервенций. Конфронтируя, терапевт должен отойти в сторону, позволяя кли
енту «сохранить лицо», в то время как сдвигается его позиция, которую тот может
изо всех сил удерживать, несмотря на всю ошибочность логики.
Обращаясь к части личности моей клиентки Бетти, я сказала: «Кста

ти, Испытывающая Гнев Часть, а ты знаешь, что ты находишься в
том же теле и являешься частью той же личности, что и Бетти и все
остальные?» Брови Бетти поползли вверх, и она ответила, что Ис-
154
пытывающая Гнев Часть об этом не знает. Тогда я продолжила: «Не
стоит верить мне на слово, давай поисследуем это вместе. Бетти, ты
не могла бы поднять руку и подержать ее так какое-то время? Раз
гневанная Часть, ты не могла бы посмотреть на руку ее глазами?»
Бетти подняла руку и принялась рассматривать ее с напряжен
ным и заинтересованным выражением лица. «А теперь, Испыты
вающая Гнев Часть, посмотри на ладонь и на руку, а теперь на пле
чо, на одежду на этом теле.
Обрати внимание, где находится голова, глазами которой ты
смотришь. Это твоя одежда? Это твое тело?» Бетти опускает руку и
говорит: «Глупо, конечно, но она сказала мне, что ей все это очень
не нравится». Я позволила Испытывающей Гнев Части шанс «со
хранить лицо» во время конфронтации с реальностью и сказала:
«Не надо верить мне на слово, но я надеюсь, что ты подумаешь
над этим на следующей неделе, потому что если я права и ты дей
ствительно находишься в том же теле, то выводы могут быть очень
серьезными. Потому что в таком случае, наказывая это тело, ты
наказываешь сама себя. Давай вернемся к этому разговору в сле
дующий раз, хорошо? Спасибо тебе, Испытывающая Гнев Часть. Я
очень ценю твою помощь в этом деле».
Ориентирование.
Магическое мышление.
Квази-бред / ошибка восприятия.
Капсулированные или диссоциированные состояния.
155
Ориентация в личности: Не могла бы ты пересесть на тот стул?
Рисунок 65 - «Он пускай остается здесь, а ты пересядь, пожалуйста, вон туда» - ин
тервенция, ориентирующая на тело и время
Интервенция со стулом похожа на интервенцию с рукой. В этой процедуре те

рапевт снова обращает внимание клиента на то, что части личности находятся в
одном теле, и предъявляет осязаемые доказательства. Терапевт просит одну часть
клиента пересесть, а другую - остаться там, где она находится на данный момент.
Вне зависимости от того, остается ли клиент на своем месте или физически пе
ресаживается на другой стул, терапевт может вслух поразмышлять над тем, как же
так случилось, что клиент сидит только на одном стуле, а не на двух, как если бы у
него было два тела. Это конфронтационная интервенция, поэтому терапевт просто
говорит об этом, как о потенциальной возможности, а потом делает шаг назад.
На следующей сессии я обратилась к Бетти: «Ну что, Испытываю

щая Гнев Часть, тебе удалось поразмышлять над тем, находишься
л и ты с ней в одном теле?» Бетти сказала: «Она думает над этим, но
пока что сомневается». «Отлично, тогда давайте продолжим наше
исследование. У меня есть предложение, Разгневанная Часть: да-
156
вай ты останешься на этом стуле, а Бетти пересядет вон на тот. Бет
ти, пересядь, пожалуйста». Бетти пересаживается. Я посмотрела
на сидящую на новом месте Бетти и сказала: «Привет, Испытыва
ющая Гнев Часть, а как так получилось, что ты не осталась на том
стуле?» - а потом быстро сделала шаг назад. «Не надо верить мне
на слово, я буду рада, если ты просто подумаешь над этим, потому
что если я права, то выводы могут быть довольно серьезные. Если
вы с ней находитесь в одном теле, то когда ты мучаешь тело Ма
лышки Бетти, то мучаешь тело, в котором живешь и сама».
Ориентация в личности.
Дезориентированные эго-состояния.
Самогипнотическая дезориентация.
157
Ориентация во времени: Знаешь ли ты, какой сейчас год?
Рисунок 66- Ты знаешь, что ей уже полвека?
Еще одной важной техникой ориентации является вопрос клиенту, как он(а) ду
мает, какой сейчас год. Зачастую клиенты с высокой степенью диссоциации назы
вают год в далеком прошлом. При изоляции эти части редко «выходят в эфир» и
нуждаются в нашей помощи, чтобы понять, какое сейчас время и что за ситуация.
Обычно полезно иметь под рукой календарь или газету, чтобы показать, какой сей
час год и какой день. Как правило, этот этап ориентации следует повторять с ка
ждой новой изолированной частью личности, с которой знакомится терапевт. Со
временем «процедура» ориентации начинает проходить легче, и тогда часть может
сказать терапевту: «Да-да, что-то я об этом слышала», поскольку благодаря преды
дущим интервенциям на эту тему информация уже «просочилась» в систему лич
ности.
158
Ожесточенное защитное сопротивление: Встреча с чудовищем
Рисунок 67 - Ориентируя яростные защитные части, мы отдаем им дань уважения
Многие клиенты с ДРИ и другими расстройствами годами подвергались наси

лию и испытывали эмоциональную боль, в результате чего в структуре их личности
появились глубоко скрытые детские уязвимые части, а также гневные охраняющие
части, которые их защищают. Это означает, что любой терапевт при попытке полу
чить доступ к системе личности с большой долей вероятности столкнется с сопро
тивлением в форме агрессивных защит. Сначала терапевту необходимо вовлечь
защитника личности в работу, по достоинству оценить его охраняющие функции
и предложить свою помощь в этом деле. Когда защищающие части согласятся со
трудничать, нам будет гораздо легче получить доступ к уязвимым частям.
В детстве Мария подвергалась сексуальному насилию. Она при

шла на терапию с запросом на сессии EMDR для того, чтобы из
бавиться от депрессии и тревоги. Я провела исследование на
диссоциацию, чтобы понять, безопасно ли для нее сразу начинать
работать в EMDR, и обнаружила, что никаких симптомов амнезии
159
нет. Правда, иногда она начинала злиться или расстраиваться без
какой-либо видимой причины, как и произошло с ней во вторник
в библиотеке. Я знала, что было бы лучше сначала получить доступ
к гневу и только потом - к печали, иначе Испытывающая Гнев за
щищающая часть станет вмешиваться. Я сказала: «Сейчас я хотела
бы поговорить не с самой Марией, а с той частью личности, кото
рая разозлилась в прошлый вторник в библиотеке». Я увидела, что
Мария заметно изменилась, и потом она сказала: «Я злюсь, но не
понимаю, почему». «Все в порядке, - сказала я, - просто загляни
внутрь и скажи, кого ты видишь в переговорной комнате». Мария
сказала: «Там сидит огромное страшное чудовище». Я продолжа
ла: «Привет, Большое Страшное Чудовище. Я не хочу исключать
тебя из терапии. Ты такое важное!» Мария удивленно произнесла:
«Оно только что сказало: «А то!» А нам обязательно с ним разгова
ривать? Я бы лучше избавилась от него». Понимая, что чудовище
слышит наш разговор, я начала говорить с Марией, при этом об
ращаясь к Испытывающей Гнев Части: «Мария, это важная часть
тебя. Она защищала тебя все эти годы. Возможно, у нас с Испы
тывающей Гнев Частью Личности есть кое-что общее - мы обе хо
тим, чтобы ты была в безопасности». Мария ответила: «М-м-м-м,
кажется, оно немного успокоилось, я это чувствую».
Альтер-защитник, испытывающий гнев.

Защиты.
Сопротивление.
160
Травма привязанности влечет за собой недоверие
и подозрительность
Рисунок 68 - Они испытывают тревогу,

потому что могут потерять контроль и власть
Зачастую наши клиенты пережили ужасное предательство со стороны тех лю
дей, которые должны были их защищать. Когда терапевт способен проявлять со
чувствие и слушать с принятием, клиенту не верится, что такое возможно. Защит
ные части личности стараются оберегать клиента от еще одного предательства.
Если повезет, то терапевт сможет вовлечь эту часть личности клиента в дискуссию.
Очень важно относиться к этим «прихотливым» участникам процесса с уважением
и прислушиваться к ним.
Самые яростные части-защитники личности, как правило, рождаются вслед
ствие самых тяжелых травм, отвержения и предательства. Это может привести к
развитию симптомов паранойи и нарциссизма, содержащихся в этих частях. Каки
ми бы яростными или недоверчивыми они ни были, самым мудрым решением
будет постоянно помнить о том, что это детские части, выполняющие серьезные
защитные функции.
161
Я выразила Бетти сочувствие, сказав: «Мне очень жаль, что ты так

долго носила в себе всю эту боль. Я буду рада выслушать все, что
ты захочешь мне сказать, и помочь тебе исцелить ее». Бетти сооб
щила, что слышит внутренний голос, говорящий: «Это ловушка». Я
спокойно ответила: «Я понимаю, что все это может казаться тебе
ловушкой. Не надо верить мне на слово. Надеюсь, что ты будешь
следить за каждым моим действием и сама поймешь, можно ли
мне доверять. И я надеюсь, что если что-то в моих словах или дей
ствиях вызовет у тебя беспокойство, ты скажешь мне об этом».
Бетти сказала, что услышала, как часть удивленно проворчала:
«Ладно. Посмотрим».
Настороженность.
Защитная часть личности.
Паранойя.
162
Присоединение к сопротивлению через признание
значимости чудовища
Спасибо за то,
что держал в себе всю эту
токсичную энергию столько
лет! Такая огромная и такая
неблагодарная работа! Я и не
знаю, что могло бы случиться,
если б не твоя защита!
Я не буду с тобой
бороться... Я знаю,
кто выиграет в
этой борьбе! Ты
ОЧЕНЬ сильное! Я Рассказывай
НИЧЕГО не смогу дальше...
сделать без твоей я тебя слушаю...
помощи.
Рисунок 69 - Мы оцениваем по достоинству яростных защитников, в том числе

интроекты насильников, и они постепенно смягчаются и становятся
более открытыми к терапии
Многие клиенты пострадали от тяжелого эмоционального отвержения или на

силия очень рано, как раз в то время, когда ребенок так нуждается в любви и при
знании родителей, которым он отвечает любовью. В идеале взаимная любовь и
восхищение выстраивают в ребенке способность к любви и самоуважению, к эм
патии и вообще к отношениям. Когда же этого не происходит, ребенок часто по
лучает нарциссическую травму или травму личности, в которой формируются ча
сти, чувствительные к неуважению и имеющие потребность в том, чтобы их силой
восхищались. Когда терапевт признает их силу, сопротивление клиента ослабевает.
Зачастую больше всего в восхищении нуждается «яростный охранник» - разгне-
163
ванная защищающая часть личности. Возможно, это происходит в результате того,
что ранняя травма привела к нарциссической ярости, и эта часть личности сфор
мировалась именно тогда, во время раннего переживания гнева. Терапевт может
предлагать решения для этих ранних дефицитов и травм, признавая в то же время
силу и важность этих частей личности.
В начале следующей сессии с Бетти я спросила: «Как у нас дела

внутри? Интересно, как поживает Часть, Испытывающая Гнев?»
Бетти заглянула в переговорную комнату и ответила: «Ей приятно,
что ты о ней спрашиваешь». «Часть, Испытывающая Гнев, как ты
думаешь, я могу поговорить с бедной Малышкой, которая прячет
ся под столом?» Бетти прислушалась к тому, что происходит вну
три, и сказала: «Она говорит, что ни в коем случае не даст тебе
говорить с Малышкой. Ого, я чувствую злость, наверное, это ее
злость. Она говорит: «Отстань от нее!» Я ответила: «Часть, Испы
тывающая Гнев, я чувствую твою мощь и силу, и я не так глупа,
чтобы пытаться сделать что-то без твоего согласия. Если Малыш
ка слышит меня, я просто хочу, чтобы она знала, что сначала мне
нужно поработать с Частью, Испытывающей Гнев. Малышка, мне
очень жаль, но тебе придется подождать, пока не придет подходя
щее время. Испытывающая Гнев Часть, ты только представь, чего
бы мы могли добиться, сколько бы всего для нее сделали, если бы
только воспользовались твоей мощью и силой для исцеления всей
личности! Я надеюсь, что этот день когда-нибудь настанет. А пока я
буду рада, если ты просто подумаешь обо всем этом. Чего бы тебе
хотелось, Часть, Испытывающая Гнев?»
• Нарциссическая травма.
• Раппорт.
• Отзеркаливание.
• Самая авторитетная фигура.
164
Контрольный список для смягчения «чудовищного» интроекта
В арсенале терапевта есть разные способы, чтобы дать понять интроекту на
сильника, что его усилия по выполнению функции выживания оценены по досто
инству. При этом другие части личности могут испытывать разные чувства по от
ношению к части, идентифицирующей себя с насильником: и страх, и ненависть,
и любовь. Ниже я привожу свой контрольный список, который можно использо
вать для проверки того, все ли важные моменты проработаны, после чего интро-
ект может «изменить» насильнику и стать лояльным личности клиента. Некоторые
из этих моментов освещались в других частях данной книги, но воспроизводятся
здесь повторно.
Сориентируйте часть личности
• Ориентация интроекта на тот факт, что он находится в теле клиента в насто

ящем времени и месте. Если насильник умер или находится далеко, необ
ходимо это прояснить. Для ориентации используйте журналы, календари,
газеты, карты, зеркала.
• «Если я права и вы являетесь внутренним голографическим подобием внеш
него насильника, а не реальным внешним насильником, то из этого последу
ют очень серьезные выводы».
• Для терапевта крайне важно четко понимать, что интроект является НЕ внеш
ним насильником, а частью личности клиента. Поэтому мы не говорим, к
примеру, «Отец», а скорее: «Часть Личности, Считающая Себя Отцом».
Поблагодарите интроект
• Спасибо за то, что чувствовал себя внешней силой и личность не ощущала

ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО беспомощность - хотя бы одна часть (тебя) в какой-то сте
пени ощущала себя сильной.
• Спасибо за то, что ты присматриваешь за ней, потому что благодаря этому
все оказалось под контролем и не настал настоящий хаос. Возможно, ты спас
ей жизнь (если это действительно так).
• Спасибо за то, что ты держал в себе энергию насильника и не давал ей рас
пространяться по всей личности. Подобно капсуле или оболочке, интроект
не дал токсичной энергии распространиться, когда в момент травмы была
сделана «инъекция». Спасибо за то, что ты удерживал токсины, это очень
тяжелая работа.
• Спасибо за сохранение привязанности к отцу. Дети готовы сделать все, что
угодно, чтобы сохранить малейшие крохи любви, реальной или воображае
мой. Ты был очень предан отцу, и благодаря этому Малышка смогла сохра
нить хотя бы остатки любви, которую она испытывала к папе.
165
Создайте мысленный образ альтернативного будущего
Не волнуйся, ты не останешься без дела; у нас для тебя много работы.

Когда энергия, которую ты удерживал, освобождается и присваивается лич
ностью, она становится мощным аккумулятором, и тогда все возможно. Вот
в чем состоит твоя важная новая роль.
Ты можешь помочь представить, как в будущем она сможет быть другой,
например: непредубежденной, разумной, принимающей сострадание, сво
бодной от двойных посланий.
Ты всегда можешь обратиться к помощи ярости и защитить личность, если
возникнет такая необходимость.
Ты можешь перестать сдерживать эти токсины, чтобы она смогла исцелиться,
ты - настоящий герой.
Если ты перестанешь действовать в интересах отца и начнешь действовать в
интересах всей личности, она сможет исцелиться и пойти дальше.
Резюме: что необходимо интроекту
Понимание и признание от терапевта и личности (внутренние аплодисмен

ты).
Холдинг и забота о самом интроекте из другого источника для того, чтобы он
мог получить опыт внутренней заботы в воображении и таким образом стать
для нее более хорошим отцом.
Признание его огромной усталости и того, как это приятно - освободить
энергию с помощью исцеляющего сна.
Изменившийся в лучшую сторону интроект или же, если это невозможно,
другой приглашенный источник заботы, который сможет позаботиться о
младших детских частях.
На более поздних этапах работы с некоторыми клиентами при проведении
этой интервенции можно добавлять билатеральную стимуляцию. В некото
рых случаях для того чтобы добиться подобных изменений, необходимо сна
чала проработать травму.
166
Травма личности: нарциссическая рана
Рисунок 71 - Мы помним о том, что внутри каждого чудовища

скрываются детские части, которым причинили боль
Несмотря на то, что изначально испытывающие гнев, недоверчивые или прояв

ляющие защитное поведение иным способом части могут показаться неистовыми
и буйными, на самом деле, они представляют собой просто детские эго-состояния,
которым в целях выживания пришлось взять на себя роль защитников. Терапевту
важно увидеть, что за показной бравадой стоит уязвимое детское состояние, отча
янно нуждающееся в признании. Как только это произойдет и Часть, Испытываю
щая Гнев, почувствует, что к ней проявляют эмпатию и ценят ее, можно считать, что
терапевт сделал большой шаг на пути к изменению внутренней динамики системы
личности клиента. Получившая внимание и признание, из всего этого неистовства
начинает показываться раненая индивидуальность ребенка.
На последней сессии, когда я попыталась обсудить эмоциональ

ную боль, которую переживала Малышка, Часть, Испытывающая
Гнев, зло проговорила: «Оставь ее в покое!» На этой сессии, после
167
того, как я признала поразительную силу, которой обладает Ис
пытывающая Гнев Часть, и в очередной раз помечтала вслух о бу
дущем, в котором эту силу можно направить на исцеление, мною
был сделан еще один шаг. Я сказала: «Часть, Испытывающая Гнев,
помнишь ли ты, когда ты появилась? Просто на секунду представь
себе, что переносишься в прошлое, все дальше и дальше. Испыты
вающая Гнев Часть, а разве ты не была таким же невинным ребен
ком до того, как впервые испытала гнев? И не появилась ли ты для
того, чтобы защитить ее (Малышку - прим, ред.)? Благодарю тебя,
Испытывающая Гнев Часть, это была очень трудная работа для та
кого маленького ребенка, и я очень высоко ценю ее».
С Бетти произошли явные изменения: ее поза из рассерженной
стала грустной, и она как будто бы уменьшилась, а потом сказала
голосом Испытывающей Гнев Части: «Все меня ненавидят», имея в
виду другие части личности, которые боялись ее гнева. Я спокойно
предложила ей следующее: «Я сделаю все, что в моих силах, чтобы
помочь другим частям личности понять, что ты просто защищала
ее и старалась как могла. Они слушают наш разговор и скоро все
поймут. Я им помогу». «Спасибо, - чуть не плача, ответила Часть,
Испытывающая Гнев, - а то никто не понимает меня».
Нарциссическая травма Kemberg, (1975), Kohut (1972).

Эмпатия.
Сочувствие.
Стратегии выживания.
168
Увидеть в чудовище страдающего ребенка
Рисунок 72 - Как только снимается костюм,

появляется раненый беззащитный ребенок
Серьезной поворотной точкой в терапии становится момент, когда части, ко

торые ранее воспринимались как «ужасные», начинают действовать в интересах
личности. На протяжении десятилетий чудовище оставалось яростным защитни
ком или интроектом насильника и выполняло вполне понятные функции. После
того как терапевт сориентировал часть во времени, поблагодарил ее, стало воз
можным признать ее силу и потенциал, а также то, насколько для личности важна
ее преданность и привязанность. Если часть продолжит действовать в интересах
насильника, проявлять ярость и/или склонность к самоповреждениям, терапия
начнет буксовать. Как только часть начинает действовать в интересах клиента и
терапии, а также стремиться к благополучию всей системы и тела, все может из
мениться. Выход из терапевтического тупика находится по мере того, как отпу
скаются старые дисфункциональные привязанности и паттерны взаимодействия.
Разумеется, при комплексном сопротивлении подобные процессы могут повлечь
за собой осложнения и задержки, однако это изменение является важнейшим
моментом в терапии.
169
Продолжая работать с Бетти и ее Испытывающей Гнев Частью,

я сказала со всей серьезностью: «Знаешь, Испытывающая Гнев
Часть, я понимаю твою ярость, понимаю, почему ты столько лет
заставляла их молчать. И я знаю, что ты тоже много страдала. Если
хочешь, можешь снять костюм чудовища и повесить его вон туда,
на крючок, в переговорной комнате. И тогда они все увидят, что ты
такая же детская часть, как и они. Я помогу тебе сбросить бремя. И
мы сможем разобраться с вызывающими боль воспоминаниями.
Это будет означать, что ты станешь действовать в интересах тела,
в котором ты живешь, и той жизни, которую ты живешь. Это твой
выбор... и только ты можешь решать». (Пауза). «Бетти, что проис
ходит сейчас?»-спросила я, и Бетти тихо ответила: «Костюм снят...
(пауза)... она очень маленькая». «Малышка, я и тебе помогу».
Нарциссическая травма.
Эмпатия.
Сострадание.
Стратегии выживания.
170
Неудовлетворенная потребность в зависимости
Рисунок 73 - Испытывающие боль детские части отчаянно тоскуют

по материнской любви, однако терапевт не может стать им мамой
Многие люди, выросшие в условиях тяжелой, хронической, безысходной трав

мы, получили опыт переживания хаоса еще в колыбели. Во время этого крайне важ
ного периода, в первые месяцы и годы жизни, у детей формируется способность к
устойчивым отношениям и сильным связям. Но дети, о которых идет речь, так и не
получили возможность сформировать здоровую раннюю привязанность, в резуль
тате чего всю последующую жизнь они переживают сложности в отношениях.
Клиенты, получившие травму или опыт отвержения в очень раннем детстве,
обычно имеют глубинные нарушения способности к привязанности. Как правило,
они имеют запутанные отношения с другими людьми, поскольку пытаются вос
полнить этот ранний дефицит в неуместном контексте. Во взаимодействии с те
рапевтом у клиента есть шанс исцелить эту травму. Исцеление, как правило, начи
нается именно тогда, когда клиент и терапевт начинают говорить о существующих
между ними отношениях. Первый шаг может быть сделан, когда клиент находится
в очень детском состоянии и сознательно или бессознательно задается вопросом,
171
станет ли терапевт его отцом или матерью, сможет ли он усыновить или удочерить
клиента и дать ему всю ту заботу, которой тот так и не получил в детстве.
В терапевтических отношениях исцеление происходит благодаря различным
аспектам, среди которых:
1. отслеживание зарождающегося доверия в отношениях,
2. восстановление терапевтических отношений после неизбежных разрывов,
3. интерпретация отыгрывания пережитого в детстве травматичного преда
тельства как флешбэка.
Дирк всегда неловко ощущал себя в присутствии маленьких детей

и младенцев и с трудом переносил то, что их часто что-то беспо
коит и им все время что-то нужно. Личность Отца в Дирке считала,
что дети должны вести себя тихо, не жаловаться и «держать себя
в руках», не ожидая, что каждый их каприз будет удовлетворен.
Внутренний отец Дирка сказал, что до смерти избил мать Дирка,
потому что она слишком много беспокоилась за малыша и слиш
ком мало - за него самого (в этот момент часть личности перепу
тала себя с внешним отцом). После работы с интроектом Отца,
после признания его важности и его собственной боли интроект
Отца разрешил мне работать с Малышом Дирком напрямую.
Это произошло внезапно: однажды Часть Личности, Считающая
себя Отцом, была очень тронута моим признанием того, какую
боль она испытывает. Внезапно Дирк изменился внешне, я поня
ла, что произошло переключение, и спросил: «Ты моя мамочка?»
- «Нет, Малыш, - ответила я, - но если бы мне так повезло и я
оказалась бы твоей матерью, то обязательно защитила бы тебя и
позаботилась о тебе. Я уже никогда не смогу стать твоей матерью,
но я очень рада быть твоим терапевтом и помогать всем вам. Я
выслушаю все истории, которые должны быть услышаны, помогу
тебе облегчить боль и пойду вместе с тобой по пути исцеления».
• Расстройство привязанности.
• Реактивное расстройство привязанности.
• Окна развития.
• Перенос.
• Сложности внутри терапевтического альянса.
• Травматическое отыгрывание.
172
Расщепленные объекты и несовместимые состояния
Рисунок 74 - Несовместимые состояния отражают задачи,

решение которых лежит за пределами возможностей ребенка
Когда травма случается на очень раннем этапе жизни, возможности ребенка

осмыслить то, что с ним происходит, сильно ограничены данной стадией разви
тия. Маленьким детям свойственно мыслить очень упрощенно, они все видят либо
черным, либо белым. Когда поведение родителей выходит за рамки нормы или
непредсказуемо меняется, происходит, судя по всему, укрепление склонности вос
принимать родителя либо как только хорошего, либо как только плохого, или само
го себя как только хорошего или только плохого. Ребенок не способен разрешить
эту дилемму и понять, является ли родитель хорошим или плохим, и тогда возни
кают два отдельных эго-состояния, содержащих в себе эти крайности. Ребенок дис
социирует ту часть личности, которая на данный момент является неприемлемой.
И, наоборот, ребенок может выводить на первый план другой аспект личности под
влиянием внешних событий.
Иногда мать Ким казалась очень спокойной, иногда проявляла

чрезмерный контроль и показную нежность. Когда Ким было че
тыре года, она сидела у мамы на коленях и пила вместе с ней чай
173
из фарфоровой чашки, а мама повторяла: «Ну какая же ты у меня
хорошая девочка!» В другие моменты мать Ким выходила из себя,
начинала бросаться в Ким вещами и кричать: «Плохая, плохая де
вочка, лучше б я тебя не рожала!» На чайных вечеринках Ким при
выкла быть той, которая мило улыбалась, с удовольствием пила
чай, любила маму и говорила себе: «Я очень хорошая девочка».
Страх, стыд, ненависть к себе и неадекватность контейнировались
в другой части личности под названием «Помойка», которая гово
рила о себе: «Я плохая, плохая, плохая, плохая, плохая девчонка».
Зависящее от состояния научение.

Непримиримые двойные послания.
Детские решения.
Расщепленные объекты.
174
Дезориентация относительно личности:
«Я их не вижу, значит, они - не я»
Рисунок 75 - Мы позволяем внешней части продолжать пребывать в незнании о том,

что это ее детские части
Одна из стратегий выживания, которую используют дети, сталкивающиеся с тя

желой, хронической, фатальной травмой, представляет собой ядро диссоциации:
они говорят себе, что эта травма происходит не с ними, а с каким-то другим ма
леньким ребенком «вон там». Таким образом, ребенок из субъекта травмы пре
вращается в ее объект. Это подтверждается тем, как ребенка видит взрослый - как
объект для использования, а не как человеческую личность. И ребенок, и взрослый
рассматривают дитя как объект. Все это приводит к идентификации ребенка с на
сильником, а также образованию ложной личности, говорящей себе, что пострада
ла не она, а кто-то другой.
Ребенок вырастает, на первом плане и на уровне сознания остается именно эта
ложная личность, а опыт травмы совсем не присваивается. Если травматичный дет
ский опыт не осознается, то ложная личность сохраняет веру в то, что травмирован
ный ребенок - это кто-то другой, не она. Такая диссоциация личности продолжает
ся во взрослом возрасте до тех пор, пока опыт травмы не будет присвоен на уровне
Я. Если это происходит, человек говорит: «Я вижу, что этим травмированным ре
бенком был я. Та боль, та реальность принадлежат мне».
175
Я легко замечала когда Дирк переключался между частями Отца

и Ребенка в процессе нашего разговора. Через некоторое время я
стала думать, что, возможно, Дирк уже готов начать присваивать
те части личности, которые он не считал своими (диссоциировал).
Я предложила Дирку заглянуть в воображаемую переговорную
комнату и сказать, что он видит. Там он увидел очень грустного
Малыша Дирка и других детей, испытывающих боль.
Я спросила: «Дирк, что это за дети?» Дирк ответил: «Это те ма
лыши, с которыми произошло ужасное». «Малыш, - обратилась
я к одной из частей, - ты не мог бы выйти вперед? Дирк, позволь
Малышу смотреть твоими глазами на руку, на одежду. Малыш и
Дирк, вы понимаете, что вы находитесь в одном теле?». «Нет, я не
понимаю, - покачал головой Дирк, - эти дети - не я». В тот момент
я не стала давить, потому что клиент не был готов присвоить боль
и отказаться от диссоциативных защит. Оказалось, что нам пред
стояло еще много работы по детоксикации травмы, прежде чем
«стены растворятся» и клиент сможет присвоить травматические
переживания.
Диссоциация.
Эго катексис.
Объектный катексис.
Объективация.
Тактическая интеграция.
176
Эмоции как информация: работает ли приборная панель
Мы с вами «запрограммированы» на целый ряд эмоциональных реакций, ко

торые дают информацию о нашем благополучии и безопасности. Это похоже на
приборную панель в автомобиле. Приборы снабжают водителя информацией о
состоянии двигателя, уровне топлива и так далее. В травмирующих условиях мно
гим детям имплицитно или эксплицитно сообщают, что они не должны плакать,
злиться или иметь свои потребности и чувства. Никто не помогает им научиться
справляться с этими чувствами, переходить из одного состояния в другое, поэтому
подобные ситуации оказываются для них невыносимыми.
Ребенок учится быстро перерезать все провода приборной панели, которые со
единяют ее с информацией, и поэтому чувствует себя неуверенным и не знает, в
каком он состоянии находится, подвергается ли риску в данный момент. В резуль
тате этим детям причиняют боль или используют их всю жизнь или же до тех пор,
пока они не научатся регулировать уровень аффекта, а также распознавать эмоции
и использовать их как информацию.
Рисунок 76 - Чувства - это наша приборная панель, необходимо,

чтобы они были подключены
В свои сорок девять лет Дирк был склонен вступать в зависимые

отношения и, казалось, не замечал ранних признаков того, что
177
надвигаются проблемы. Я видела, что Дирк рассказывал о непри
ятных происшествиях довольно равнодушно. Когда же я задала
ему вопрос о его эмоциях, он встал в тупик, потому что обычно он
не знал, что он чувствует и почему. Для начала я спросила: «Что ты
замечаешь в своем теле прямо сейчас, когда мы с тобой говорим
о том, как вы с Джейн провели воскресенье?» Дирк, как всегда,
ответил безразличным тоном: «Я не знаю».
Эмпатически настроившись на него, я обратила внимание на
происходящее в моем теле, стараясь отличать собственные пере
живания от той информации, которую я считывала сДирка. Я спро
сила его с любопытством: «Когда ты описывал, что Джейн снова
не явилась на ужин, я заметила какие-то ощущение в желудке и
челюсти, и, возможно, это имеет какое-то отношение к тебе. Ты
что-нибудь замечаешь в теле прямо сейчас?» Немного подумав,
Дирк ответил: «Да, я действительно там что-то чувствую, только
сейчас это понял. Наверное, там есть некоторое... раздражение».
«Как интересно, давай просто отметим это», - предложила я. Дирк
ответил: «Наверное, я злюсь, потому что она все время так со мной
поступает». Я знала, что для Дирка это огромный шаг - начать при
сваивать свой собственный гнев.
Терапевтический резонанс.
Регуляция аффекта.
Энергетические поля.
Интуиция и чувствительность.
178
Соматические ощущения: «Где ты это замечаешь в теле?»
Темя----------------------------
Лоб-----------------------------
Горло --------------------------
Сердце ------------------------
Солнечное сплетение —
Хара----------------------------
Дно таза---------------------
Рисунок 77-«Чакры» - основные энергетические центры, в которых, как правило,

хранится травма
По мере того, как клиент начинает понимать, что «панель приборов» необходи
мо подключить, чтобы получать информацию, становится возможным исцеление
травматических воспоминаний, содержащихся в теле. Когда терапевт спрашивает,
где это переживание ощущается в теле больше всего, клиенты, как правило, ука
зывают на какие-то участки, расположенные по центральной оси тела, что вполне
согласовывается с древними знаниями о семи первичных энергетических центрах,
также известных как «чакры». При работе с клиентами со сложным травматиче
ским анамнезом очень важно избегать затопления, наступающего вследствие из
быточного доступа. Из соображений безопасности терапевтический процесс дол
жен быть постепенным.
Когда терапевты уделяют пристальное внимание переживаниям клиента в ат
мосфере кабинета, высвобождению энергии, в особенности во время EMDR или
других катарсических (эмоционально освобождающих) переживаниях, у них посте
пенно развивается острая чувствительность по отношению к подобным феноме
нам. Поскольку я занимаюсь EMDRc 1991, обычно сенсорная информация, которую
я воспринимаю на уровне моего собственного тела или психики, соответствует дви
жению, застреванию и освобождению энергии в теле моего клиента как при EMDR
переработке, так и вне ее. Существует целый ряд методик исцеления, в которых
большое внимание уделяется получению доступа к содержащейся в теле травмати
ческой информации и ее трансформации. Среди них можно назвать Соматическое
179
переживание и Соматическую трансформацию и рейки. На ранних стадиях терапии
клиентов с ДРИ телесные ощущения обычно являются невыносимыми, потому что
у них есть опыт того, что жить в теле - небезопасно. Им пришлось покинуть тело,
чтобы перестать быть объектом, используемым насильником. В какой-то момент
терапии крайне важно «подключить панель управления», поскольку таким обра
зом мы возвращаем клиенту право жить в собственном теле.
Лорен описывала свои конфликтные отношения с ныне покойной

матерью. Говорила Лорен преимущественно об этом с аналитиче
ской точки зрения, размышляя о том, что стоит за поведением ее
матери. Слушая Лорен, я заметила активацию энергии на уровне
груди и обратила внимание на то, что это ощущение принадлежа
ло как будто бы не мне и казалось, скорее, информацией о чув
ствах Лорен. Желая проверить свою гипотезу, я спросила: «А вы
ощущаете что-то в районе груди прямо сейчас?» Немного помед
лив, Лорен тихо ответила: «Да». «И на что это похоже?»-спросила
я. Лорен ответила: «Я... я не знаю. Я не хочу думать об этой жен
щине». «Мне кажется, что это напоминает разбитое сердце, - ска
зала я. - Такое возможно?» По щекам Лорен потекли слезы, и она
сказала: «Да, мое сердце действительно разбито».
Пример случая #2
Эбби была клиенткой с высокой степенью диссоциации и тяжелым

травматическим анамнезом. Заметив активацию на уровне гру
ди, которая показалась мне информацией о том, что происходит с
Эбби, я не обращала внимание Эбби на этот процесс довольно дол
го. Я знала, что Эбби не способна проживать свои телесные ощуще
ния, даже когда речь идет о позитивных чувствах и эмоциях. Скорее,
я просто наблюдала за информацией, которая приходила ко мне на
соматическом уровне, и замечала интуитивные мысли и образы,
всплывавшие в моем сознании. Благодаря этому я смогла сформу
лировать гипотезу об ее жизненном опыте и внутренней динамике,
которую впоследствии протестировала во время терапии.
На ранних фазах терапии с Эбби нам потребовалось значитель
ное количество времени на работу с ресурсом. Лишь спустя не
сколько месяцев я стала обращать ее внимание на то, что происхо
дило в теле, даже говоря о позитивных переживаниях. В случае с
Эбби мы начали обращать внимание на телесные ощущения куда
позже, чем в случае с Лорен, клиенткой из предыдущего примера.
Мне приходилось замечать активацию в теле Эбби, но не говорить
о ней вслух, поскольку она была не готова чувствовать или осозна
вать эти ощущения, пока не обрела достаточную эмоциональную
устойчивость.
180
Соматическое переживание - Levine (1997).

Соматическая трансформация - Stanley (2006), Paulsen and Stanley (2006).
«Слушанье третьим ухом» - Reik (1948).
Энергетическая психология.
181
Проективная информация об отыгрывании
Рисунок 78 - Механизм проекции помогает клиенту считать,

что его не нашедшие разрешения болезненные чувства принадлежат терапевту
Клиенты, которые на собственном травматическом опыте научились не иметь

потребностей или чувств, разумеется, все равно имеют их. Однако, поскольку чув
ствовать небезопасно, им приходится обращаться с этими чувствами иначе, напри
мер, проецировать их на кого-то другого. Проекция-базовая защита, свойственная
многим травмированным детям. Терапевт является реципиентом невыносимых
эмоций, и клиент как будто бы говорит: «Это невыносимо, вот, забери это у меня».
Клиент также может проецировать свои отвергаемые чувства на членов семьи или
других людей из его окружения.
Ким переживала повторяющееся сексуальное насилие со стороны

старшего брата, продолжавшееся с четырех до двенадцати лет, пока
182
тот не уехал учиться в колледж. Одна часть Ким испытывала глубо
чайший стыд из-за того, что так долго терпела насилие, хотя на тот
момент она была всего лишь ребенком. Стыд провоцировал дру
гие части Ким оскорблять и ненавидеть себя за то, что она вообще
общалась с братом. Такая ненависть к себе в сочетании со стыдом
была истощающей и совершенно невыносимой, поэтому она прое
цировала огромное количество эмоций на меня, как будто бы гово
ря: «Я с этим не справляюсь, вот, держи!» Однажды проекция Ким
проявилась особенно ярко, когда она вдруг разрыдалась, повторяя:
«Ты же меня ненавидишь!» Я ничего подобного не испытывала,
но признала, что верить в то, что это может быть правдой, очень
неприятно. Я попросила Ким заглянуть в переговорную комнату и
посмотреть, может ли она узнать там что-то об этой ненависти. Там
Ким увидела свою Испытывающую Гнев Часть. Я попросила ее вы
слушать Испытывающую Гнев Часть, и она передала мне информа
цию от этой части, чтобы мы могли лучше понять ее. Испытывающая
Гнев Часть сказала, что ненавидит Ким за то, что она не остановила
своего брата.
Проекция.
Проективная идентификация - Klein (1946).
Перенос.
183
Информация об отыгрывании через проективную идентификацию:
например, когда у терапевта «вырастают рога»
Рисунок 79 - При проективной идентификации терапевт бессознательно

отыгрывает прошлое клиента под влиянием его (клиента - прим, ред.)
непроработанного травматического опыта
Проективная идентификация представляет собой один из самых поразительных

защитных механизмов, с которым приходится иметь дело терапевтам. Клиент бес
сознательно проецирует на терапевта не только свои чувства, но и свои ожида
ния от отношений с другим человеком. Проективная идентификация может очень
мощно проявляться в поле переноса (энергетическом поле, в котором разворачи
вается терапевтический альянс). Терапевт реагирует в соответствии с ожиданиями
клиента, несмотря на то, что в другой ситуации никогда бы так не отреагировал.
184
На самом деле при проективной идентификации терапевт реагирует на «не свой»
материал. В отличие от проективной идентификации, при контрпереносе реакцию
вызывают именно непроработанные переживания самого терапевта.
При проективной идентификации очень мощно проявляется бессознательный
травматический опыт клиента. Это выражается в отыгрывании травматических от
ношений в отношениях терапевтических. Как будто некая сила управляет чувства
ми и поведением терапевта, словно тот всего лишь марионетка, которую можно
дергать за ниточки. Разумеется, крайне важно, чтобы терапевты осознавали свои
собственные непроработанные темы.
Терапевты должны быть способны отличать свой личный материал от отыгрыва
ния клиентского материала. При необходимости терапевтам следует обращаться за
консультацией, чтобы определить, имеет ли место контрперенос (личный материал
терапевта) или же это ситуация проективной идентификации (материал клиента).
При проективной идентификации:
1. в поле переноса, на сессии, проявляется материал клиента,
2. эмоциональные или поведенческие реакции терапевта на этот материал не
похожи на его собственный поведенческий репертуар или личный материал,
3. осмыслить этот материал самостоятельно может быть нелегко, потому что
в этот момент терапевт чувствует себя марионеткой, которую дергает за ни
точки наполняющая кабинет энергия, но терапевт должен замечать момен
ты возможного присутствия проективной идентификации,
4. однако имеющий привычку к рефлексии терапевт может наблюдать за сво
ими реакциями и использовать эти наблюдения для формулировки гипотез
о травматическом отыгрывании. Зачастую эти отыгрывания являются един
ственным способом, которым самые юные части личности могут «расска
зать» свою историю.
На сессиях Кэтлин казалась очень мягким человеком с тихим го

лосом. Она могла говорить о драматичной семейной истории, од
нако настаивала на том, что ее мать желала ей добра, и говорила,
что не злится на родителей за то, что они сделали. Я наблюдала
за тем, как меня охватывает ярость, и даже слышала, что в моем
голосе звучит напряжение, хотя понятия не имела, откуда это на
пряжение взялось. К тому же из опыта моей личной терапии этот
материал казался необычным.
Я обсудила этот случай со своим консультантом. Она очень
опытный терапевт, и в ходе этой беседы мы выясняли, что эта си
туация действительно не имеет отношения к моему личному ма
териалу и, скорее всего, является проективной идентификацией
отрицаемого материала клиента. Поскольку Кэтлин не осваивала,
а отталкивала ярость, эта энергия проявилась в кабинете, и я «под
цепила» ее. На следующей сессии с Кэтлин я попросила разреше
ния поговорить с любой частью личности, которая что-нибудь зна
ет о той части, которая испытывает ярость или сильный гнев.
185
Я выслушала несколько частей личности, включая материнский
интроект. Они вспоминали об отрицаемой ярости матери в дет
стве клиента. Мне показалось вероятным, что я «подцепила» не
только вытесненную ярость самой клиентки, но и вытесненную
ярость клиентки, направленную на вытесненную ярость матери.
Супервизия.
Контрперенос vs. проективной идентификации.
Проекция vs проективной идентификации.
186
Воображаемый внутренний мемориал как дань уважения к прошлому
Рисунок 80 - Есть вещи, которые необходимо чтить и помнить
При травме или тяжелой потере клиент часто ощущает, что определенную часть
истории не следует забывать. Иногда люди цепляются за беспокойство, связанное с
травматическим воспоминанием, думая, что таким образом отдают дань уважения
тем, кто умер или пожертвовал собой в той тяжелой ситуации. Терапевт может по
мочь клиенту, признав и подтвердив, что действительно есть вещи, которые необ
ходимо уважать и помнить, однако при этом надо найти способ, чтобы - несмотря
на все это - воспоминание могло «покоиться с миром». Одним из таких способов
может стать создание воображаемого мемориального сада.
187
Роберт - ветеран войны во Вьетнаме, страдал от ПТСР несколько

десятилетий. Когда он проходил EMDR-терапию для детоксикации
наиболее тяжелых воспоминаний о той войне, он смог полностью
проработать основные аспекты своей травматической военной
истории. Однако одна мысль продолжала беспокоить его - каза
лось неправильным и недостойным забыть о том, что вокруг него
умирали его товарищи, ведь он мог бы запросто оказаться на их
месте. Я спросила его, не хочет ли он создать воображаемый ме
мориальный сад.
Идея Роберту понравилась, и он решил создать некое подобие
находящегося в Вашингтоне Мемориала ветеранов войны во Вьет
наме. Роберт представил себе розовый сад, поскольку любил вы
ращивать необычные сорта роз. Я направляла его визуализацию
следующим текстом: «Вы молча идете по саду и подходите к сте
не. Протягиваете руку и дотрагиваетесь до холодного камня, про
водите пальцами по каждому имени, которое хотите запомнить
навечно. И вы знаете, что можете прийти навестить эти погибших
в любой момент, для этого вам нужно отправиться сюда, в это
место. А теперь можно оглядеть сад напоследок и приготовиться
уходить - не навсегда, а просто до следующего раза, который на
ступит, когда придет подходящее время. И когда вы почувствуете,
что готовы, то откроете калитку, через которую вошли, выйдете
из сада, закроете ее за собой и приготовитесь вернуться в настоя
щий момент вашей жизни, будучи твердо уверенным в том, что вы
всегда будете чтить память об этих павших».
Привязанность к жертвам.
Вина выжившего.
188
В этой главе мы рассмотрели подход к травматическому материалу, который по

зволяет работать на глубоком уровне, не активируя содержание диссоциирован
ной или вытесненной информации. В главе подчеркивается важность работы с ди
намикой конфликта между частями и усиления их внутреннего сотрудничества, что
позволяет нам подготовить клиента к работе с травмой как таковой, о чем и пойдет
речь в следующей главе.
189
АБРЕАКТИВНАЯ АССОЦИАЦИЯ
Введение
Обзор
Целью всех предыдущих фаз, а именно фаз ACT протокола ACT-AS-IF, являлась под
готовка к этой фазе: переработке неразрешенного травматического материала, кото
рый удерживается в разделенных нейросетях. Данная стадия проходит более гладко,
благодаря пристальному вниманию, которое в предыдущих фазах уделялось оценке,
контейнированию и стабилизации, а также получению доступа к травме. Мы называ
ем эту фазу «абреактивной ассоциацией», поскольку в нее входят такие компоненты
EMDR, как десенсибилизация, переработка и интеграция. Болезненные травматиче
ские воспоминания проходят детоксикацию и обретают новый смысл. Крайне важ
ным является управление уровнем беспокойства клиента, но в данном подходе это
сделать проще, поскольку подготовка уже проведена в предыдущих фазах протокола
ACT-AS-IF. Данная глава состоит из двух больших разделов:
• Введение в теорию.
• Введение в протокол ARCHITECTS (акроним, описывающий фазы сессии
EMDR для клиента с ДРИ).
Абреакция - к вопросу о термине
Термин «абреакция» изначально использовался в фрейдистском психоанализе

и обозначал методы достижения катарсиса или сброса эмоционального напряже
ния. До появления EMDR считалось, что абреактивные методы обязательно должны
быть интенсивными (Watkins and Paulsen, 2005). Однако для большинства людей,
не страдающих диссоциацией, а также для некоторых диссоциативных клиентов
процесс EMDR проходит не с самой высокой интенсивностью. В этой главе термин
«абреакция» используется для обозначения получения доступа, детоксикации и
очищения непереработанного травматического опыта диссоциативных клиентов с
помощью EMDR. Все эти термины обозначают разные аспекты переработки - то
есть адаптивной переработки информации. По моему опыту, люди с ярко выра
женной диссоциацией часто испытывают очень интенсивные переживания во вре
мя EMDR, даже когда мы разбиваем опыт на фракции, чтобы провести титрацию
интенсивности. Термин «абрекативная ассоциация» используется для того, чтобы
напомнить нам об ассоциативной природе EMDR, а также о том, что необходи
мо «ассоциировать», то есть «связать» отдельные каналы информации, которые
были «диссоциированы», то есть разъединены. Крайне важной представляется не
столько сама интенсивность разрядки, сколько отпускание, с помощью ассоциа
ции и синтез. В этой главе мы намеренно придерживаемся использования терми
на «абреакция», несмотря на то, что некоторые исследователи выступали против
использования этого термина, (см., напр., van der Hart, Steele, Boon, and Brown,
1993), потому что работа часто проходит интенсивно, и терапевт должен быть готов
к встрече с абреакциями.
190
Интенсивность абреактивной ассоциации связана с двумя факторами, а именно
интенсивностью в настоящем и интенсивностью в прошлом, о чем пойдет речь ниже.
«Вскрытие нарыва» в настоящем. Травматический материал BASK (напомним,
что BASK обозначает Behavior, Affect, Sensation and Knowledge) иногда бывает пол
ностью отделен от тех частей личности, которые живут повседневной жизнью. В
подавление материала BASK вкладывается огромная сила, много энергии уходит
на поддержание этой диссоциации. Когда эти травматические «нарывы вскрыты»,
происходит значительное высвобождение энергии, и это может поразить или напу
гать клиента. В данной главе мы рассмотрим методы, способствующие снижению
интенсивности переживания.
Воспоминание об интенсивности в прошлом. Травматическое переживание
само по себе было невыносимым и превосходило ресурсы клиента в момент дет
ской травмы. Следовательно, перерабатывая такое переживание, мы перерабаты
ваем и воспоминание об интенсивности. В таких случаях лучше всего напомнить
клиенту о том, что сейчас, перерабатывая это воспоминание, он способен восполь
зоваться взрослыми ресурсами, которые радикально отличаются от ресурсов ре
бенка, испытывавшего затопление.
Теория
Рисунок ниже, знакомый нам по предыдущей главе, применим как к сессии

EMDR, так и к терапевтическому процессу в целом. Если мы хотим помочь клиенту
остаться внутри оптимальной зоны возбуждения, нам требуются как ускоряющие,
так и замедляющие техники, чтобы мы не «ударились о стену» либо гипервозбуж
дения (затопления), либо гиповозбуждения (диссоциации), в этом случае перера
ботка невозможна.
Любые приемы, помогающие поддерживать двойной фокус внимания и ощуще
ние связи с терапевтом, увеличивают внутренние ресурсы клиента. Например, это
может быть животное в кабинете, присутствие адаптивных частей личности, духов
ное измерение, заземление или множество других позитивных ресурсов, которые
способствуют поддержанию вентрально-вагального состояния связи и вовлечен
ности.
191
Оптимальное возбуждение при переработке травмы
Отражает оптимальное окно возбуждения как Огдена, так и Минтона (2002) и

поливагальная теория Порджеса (1995).
Г ипервозбуждение
(симпатическое возбуждение)
Зона оптимального возбуждения

(вентрально-вагальное)
Г иповозбуждение
(дорсально-вагальное)
Терапевтический процесс
Рисунок 81 - Оптимальный средний уровень возбуждения,

при котором нет ни ступора, ни затопления
При детоксикации травматического воспоминания с использованием EMDR или

любой другой абреактивной процедуры терапевту крайне важно поддерживать
оптимальный уровень эмоционального возбуждения клиента. Если уровень воз
буждения слишком низок, клиент может впасть в ступор или диссоциацию. Если
уровень возбуждения слишком высок, клиент может ощущать невыносимую эмо
циональную боль, испытывая затопление. Оптимальный уровень-это нечто сред
нее между этими двумя крайностями. Многие клиенты могут легко оставаться на
оптимальном уровне возбуждения без дополнительных процедур.
При работе с некоторыми клиентами терапевту необходимо использовать осо
бые методы для активации более высокого уровня возбуждения или, наоборот,
для снижения уровня возбуждения. В процессе терапии при активации нейронной
сети, содержащей сильно заряженный и болезненный материал, клиенты с ДРИ
часто теряют способность снижать интенсивность переживаний и поэтому испы
тывают затопление и невыносимые переживания. Доктор Ричард Клюфт, доктор
Кэтрин Файн и многие другие авторы разработали целый ряд методов фракцио-
192
нирования(способов деления травматического материала на меньшие части для
более легкого «переваривания»).
Эти методы деления материала помогают регулировать «дозу аффекта» для
удержания его на оптимальном уровне. Ниже мы рассмотрим их в интеграции с
процедурой EMDR. В данной главе идет речь о клиентах с ДРИ, но эти процедуры
могут быть полезны и при работе с менее диссоциативными клиентами. Чем выше
степень диссоциации клиента, тем важнее последовательно проходить все шаги
процесса ARCHITECTS. При менее выраженной диссоциации эти шаги происходят
легче. Следовательно, «хождение по кругу» (застревание переработки) преодоле
вается куда проще менее диссоциативными клиентами, чем в случае с ДРИ.
В случаях более высокой степени диссоциации запланированную абреактивную
работу иногда приходится отложить и сначала решить с помощью терапии эго-со
стояний те проблемы, которые обнаруживаются только в ходе EMDR переработки.
Поливагальная теория Порджеса (1995) - полезный инструмент для понимания
сути трех нервных систем, задействованных в переработке травмы: 1) симпати
ческое возбуждение (затопление), 2) вентрально-вагальная система (социальная
включенность) и 3) дорсально-вагальная система (диссоциирование). Очень про
стой способ запомнить теорию оптимальной степени возбуждения Порджес на
зывает «теорией овсянки», определяя эти три системы так: «слишком горячее»,
«слишком холодное» и «то, что надо».
«Снятие пробы» при работе с воспоминанием

согласно поливагальной теории Порджеса
Слишком горячее То, что надо! Слишком холодное

Симпатическое Вентрально-вагальное Дорсально-вагальное
возбуждение Социальная Отключение
включенность
Рисунок 82 - Запомните «теорию овсянки Порджеса»: не слишком горячее, не слишком

холодное, а «то, что надо»
193
Заранее проделанная работа по укреплению терапевтических отношений, а так
же наработанные внутренние ресурсы клиента к этому моменту уже усилили его
способность активировать вентрально-вагальную нервную систему. Это поможет
при контакте с травмой, поскольку переработка будет активировать как воспоми
нания, связанные с симпатическим возбуждением (в особенности искаженные
реакции «бей/беги»), так и воспоминания о дорсально-вагальном отключении, то
есть беспомощности, застывании и диссоциации. Если клиент сохраняет ориента
цию на «здесь и сейчас», на текущие отношения с терапевтом и находится в состо
янии вентрально-вагальной активации, переработка будет успешно продолжаться
до нейтрализации воспоминания.
• Титрация аффекта (Kluft and Fine, 1993).

• Фракционирование абреакции (Fine, 1993).
• Переплетение EMDR и гипноза при работе с ДРИ Fine and Berkowitz (2001).
• Ogden (2006).
• Stanley (2006).
• Поливагальная теория (Porges, 1995).
• Симпатическое возбуждение.
• Дорсально-вагальное отключение.
• Вентрально-вагальная активация.
• Затопление.
• Гиповозбуждение.
• Диссоциация, ступор.
• Социальная включенность.
194
Планируемая абреактивная работа-частьтактической интеграции
Рисунок 83 - При работе с клиентами с комплексной травмой

крайне важно составление плана EMDR-mepanuu
Если терапевт хочет быть эффективным, то детоксикацию травмы при абреак-

тивной работе, в частности - EMDR, необходимо планировать заранее. Наилучшим
образом это можно сделать в структуре фазового подхода ко всему курсу терапии.
К примеру, часто при работе с ДРИ клиентами наилучшим способом поддержания
оптимального уровня возбуждения будет держать в неведении внешнюю часть от
носительно работы с травмой до тех пор, пока не будет проведена постепенная
детоксикация. Как уже упоминалось, внешние части иногда называют Внешне Нор
мальными Личностями (ВНЛ).
Благодаря этой тактике, при которой мы держим внешние части в неведении
относительно болезненной работы, которую выполняют другие части личности,
клиент сохраняет способность функционировать в повседневной жизни. Несмотря
на то, что внешняя часть личности, живущая обычной жизнью, может ощущать дис
комфорт от того, что она «не в курсе происходящего», данная тактика помогает в
определенной степени изолировать ее от боли и сохранить устойчивость.
195
О модификации стандартного протокола EMDR в целях безопасности
Автор данной книги с огромным уважением относится к стандартному протоко

лу EMDR и считает, что его нужно использовать во всех ситуациях, где его приме
нение безопасно. Однако при работе с клиентами с высокой степенью диссоциа
ции требуется внести в протокол некоторые изменения, поскольку использование
стандартного протокола без изменений неуместно с клинической точки зрения и
может нанести вред пациенту. Модификации описаны в протоколе ARCHITECTS и
будут кратко изложены ниже. Одним словом, при работе с недиссоциативными
клиентами работа по «зажиганию нейросети» больше похожа на подъем в гору,
вопреки силе притяжения. Мы нажимаем на педаль газа, зажигаем ВСЕ каналы
- сенсорный, когнитивный, эмоциональный и соматический. Необходимо также
четко описать место назначения, чтобы попасть туда, куда вы хотите. При работе
с диссоциативными пациентами сессию EMDR скорее можно описать как движе
ние под гору. Здесь нам требуется не столько педаль газа, сколько хорошие навыки
торможения. Сила притяжения и так будет стимулировать наше движение вниз, а
пункт назначения при этом находится где-то в самом низу. Фракционирование, по
сути, представляет собой один из способов торможения.
В стандартном протоколе EMDR очень важно выбрать воспоминание-мишень,
определить картинку, негативную когницию, отражающую негативное убеждение
человека относительно себя в контексте данного воспоминания и картинки, а так
же позитивную когницию, на которую бы хотелось заменить негативную. К тому
же определяется сила веры в эту когницию - по шкале достоверности позитивной
когниции (ДПК) от одного до семи, где один - это совершенная неправда, а семь -
абсолютная правда. Как только мы активировали картинку, негативную когницию,
вызывающие беспокойство эмоции и телесные ощущения, мы просим клиента ука
зать уровень субъективного беспокойства от нуля до десяти по шкале субъективного
беспокойства (ШСБ), где ноль - полное отсутствие беспокойства или нейтральное
состояние, а десять - максимально возможное беспокойство, какое пациент может
себе представить. Если мы имеем дело с клиентом с высокой степенью диссоциа
ции, работать по такой схеме небезопасно и невозможно по следующим причинам:
• Активация всех когнитивных, аффективных, сенсорных и визуальных кана

лов будет по определению вызывать затопление, будучи совершенно проти
воположной фракционированию. Протокол ARCHITECTS предлагает нам ра
ботать только с одной фракцией за раз, чтобы поддерживать оптимальный
уровень возбуждения.
• Разные альтеры могут содержать информацию в разных сенсорных каналах.
Как правило, эффективнее всего работать только с одним альтером за раз,
опять же для того, чтобы не активировать слишком много материала и не
вызывать затопление или блокировку переработки.
• Детские части личности при наличии высокого уровня беспокойства совер
шенно не способны использовать шкалирование по ДПК или ШСБ, совсем
как маленькие дети.
• Люди с высокой степенью диссоциации, как правило, не способны опреде
лять позитивные когниции в начале работы с травмой, поскольку материал
196
сильно фрагментирован, уровень беспокойства очень высок, а части лично
сти очень малы. К тому же определению позитивных когниций может мешать
конфликтная динамика стремления к безопасности (сохранению статуса кво
- прим, пер.) и к возможности обрести надежду (надежду на изменения -
прим. пер.).
• С практической точки зрения, активация информационных каналов, исполь
зование шкалирования и определение позитивных когниций - очень ценные
и незаменимые приемы для не страдающих от диссоциации клиентов, а так
же и для диссоциативных клиентов на более поздних этапах терапии. Одна
ко при EMDR-переработке исходной травмы эти шаги могут только повысить
риск затопления и ретравматизации, поскольку плохо работают с реалиями
диссоциативной системы личности.
• На более поздних этапах терапии, когда воспоминания уже прошли деток
сикацию, а способность к со-осознаванию повысилась, альтеры начинают
«подрастать» и получают доступ к взрослым ресурсам и уровням понима
ния. В этот момент использование всех элементов стандартного протокола
EMDR возможно и полезно и не вызывает затопления и других контрпродук
тивных результатов.
Дирк работал преподавателем пять дней в неделю, в его классе училось 26 уче
ников. Он не мог пропускать работу и позволять себе личные переживания при де
тях. В результате мы с Дирком решили, что оставим его внешнюю часть, живущую
повседневной жизнью, в блаженном неведении относительно содержания работы
в EMDR. В среднем мы проводили переработку две сессии в месяц, а другие две
сессии мы беседовали о работе в EMDR или на другие темы. Дирк-2, часть лич
ности, которая могла выходить во внешний мир или осознавать внутренний мир,
выступала координатором и защитником интересов внутренней системы, помо
гавшим планировать EMDR. С помощью гипноза Дирк «отправлялся в мысленное
путешествие на каноэ», а терапевт и Дирк-2 в это время совместно выбирали эле
мент для переработки и решали, какие части личности будут присутствовать, какие
необходимо «укутать», а какие - сконтейнировать.
• Фракционирование.
• Формулирование задач терапии.
• Использование диссоциации.
• Тактическая интеграция - Fine (1993).
• Стратегическая интеграция - Kluft, (1984).
197
Если пытаться навести порядок во всем доме сразу,
то будет только больше беспорядка
Рисунок 84 - Вот как не надо делать уборку
Мы понимаем, что ребенок не способен выносить эмоциональную боль и тем

более как-то осознавать ее, поскольку еще не находится на нужной стадии разви
тия. Годами и десятилетиями этот невыносимый травматический материал содер
жится «в сыром виде» до тех пор, пока не наступит подходящее время для «наве
дения порядка», как правило, в ходе терапии.
Следовательно, терапия людей, переживших травму, часто включает в себя из
бавление от эмоциональной боли, телесных ощущений, мыслей, картинок и друго
го материала, ассоциируемого с травматическими воспоминаниями. Важно то, как
именно проходит это очищение, мы стараемся не затапливать клиента болезнен
ными переживаниями.
Я спросила Бетти: «Когда вы наводите порядок в гардеробной, как

вы это обычно делаете? Вываливаете все содержимое ящиков и
шкафов в огромную кучу на полу посреди комнаты?» Бетти засме
ялась и ответила: «Конечно нет!»
«Вот и здесь то же самое, - пояснила я, - нам надо убедиться
в том, что мы выбираем для работы тот объем материала, кото
рым сможем успешно управлять. Мы не хотим, чтобы материал
для работы оказался избыточным и невыносимым. Поэтому да
вайте подумаем над тем, как нам подойти к воспоминанию о том
страшном дне, когда вам было 11 лет, и выберем какой-нибудь
фрагмент, с которым вы сможете справиться».
198
Затопление.
199
Фракционирование - это оптимально
Рисунок 85 - По одному - лучше всего
Терапевту и клиёнту необходимо совместно спланировать способы опустошения

внутренних «контейнеров» с травматическим материалом. У разных клиентов этот
процесс будет протекать по-разному, потому что система личности у всех имеет свою
особую организацию. В любом случае терапевт и клиент выбирают воспоминание,
а затем отдельный аспект воспоминания для проработки. Смысл в том, чтобы поде
лить работу наилучшим образом на выполнимые фрагменты. Иногда для работы до
ступен только один фрагмент воспоминания. Однако в таком случае очень вероятно,
что другие аспекты воспоминания содержатся в других частях личности, которые мо
гут быть еще не задействованы в терапии или же пытаются остаться незамеченными.
Сильви, клиентка сДРИ, была в терапии несколько лет у нескольких

терапевтов. Через несколько месяцев терапии со мной и годы тера
пии с другими специалистами она вышла на достаточный уровень
стабилизации и силы эго, и мы с ней приняли совместное решение
начать детоксикацию травматических воспоминаний со всей осно
вательностью. Ее система личности естественным образом была
структурирована так, что альтеры разного возраста содержали в
себе разные каналы воспоминаний. Энни, детский альтер, содержа
ла в себе визуальный канал травматических воспоминаний о том,
как клиентку сексуально использовала ее мать с шести до восьми
лет. Джимми, другой детский альтер, содержал гнев, испытанный
во время тех же событий, а другие детские альтеры содержали в
себе аудиальные, соматические и другие каналы тех же воспомина
ний. При планировании работы Сильвер, старшая альтер-помощни-
200
ца, предложила сначала переработать гнев. Я согласилась, потому
что гнев, как правило, является защитной реакцией, охраняющей
более уязвимые аспекты личности. Я сказала Сильвер: «Я согласна,
и мне кажется, что столько всего вызывает гнев, что, возможно, нам
лучше сконцентрироваться на первом воспоминании, точнее, на от
дельном его аспекте». «Да, - согласилась Сильвер, - работы много.
Как хорошо, что я могу начать с небольшого объема, это облегчает
нам работу, и я не чувствую себя виноватой».
«Давай уберем все остальные переживания в контейнер, пока
будем работать только с одним переживанием, а именно с гневом
Джимми. Давай поговорим с Джимми. Часть личности по имени
Джимми, ты слышал, о чем мы говорили?» - «Да». «Джимми, ты
не против, если мы сначала поработаем с гневом по поводу того,
что произошло на Рождество, когда тебе было семь лет? А осталь
ной гнев по другим поводам мы положим в контейнер, который ты
сам выберешь, и они останутся там, пока не наступит подходящий
момент». Джимми ответил: «Хорошо. Пусть это будет деревянный
ящик для игрушек».
«Хорошо, - согласилась я. - Давай соберем все остальные вос
поминания и положим их в деревянный ящик, вот, мы кладем их
в деревянный ящик. Так, а где у нас остальные детки? Давайте
«укутаем» вас и оставим пока в детской. Ни у кого это не вызывает
беспокойства? Давайте представим себе, как мы вас укутываем,
а часть личности Тетушка Пчела присмотрит за вами. Сильвер бу
дет помогать Джимми, если это понадобится. Согласна, Сильвер?
Согласны, ребята? Части личности, называющие себя отцом и ма
терью, вы согласны? Если этот план у кого-то вызывает беспокой
ство, пожалуйста, поднимите руку в переговорной комнате, чтобы
она вас увидела». «Все - за», - ответила Сильви. Я спросила: «А
Сильви нас слышит?» - «Нет мы укутали ее, как ты нас попросила
в начале сессии». «Хорошо, она уже дала свое согласие на работу
с травматическими воспоминаниями в ее отсутствие, так что все
хорошо». После этого я описала стратегию фракционирования, от
ветила на вопросы и напомнила частям о том, что делать в случае
возникновения какой-то экстренной ситуации в период между сес
сиями. Еще я напомнила Сильвер о том, что у нее есть аудиозапись
для эго-состояний, которую мы сделали для успокоения между
сессиями. Мы решили на следующей сессии поработать в EMDR и
сделать эту сессию более продолжительной.
Фракционирование.
201
Затопление - неправильный подход к работе с травмой
Рисунок 86 - Вот как не надо делать EMDR
Многие терапевты не имеют нужной подготовки или опыта работы с диссоци

ативными расстройствами, поэтому есть риск, что они станут проводить EMDR те
рапию с клиентом, не понимая, что могут нанести ему вред. EMDR может ослабить
или устранить диссоциативные барьеры, и мы стремимся к этому, но при условии,
что была проведена необходимая подготовительная работа.
В противном же случае работа может привести к затоплению клиента, который
не готов иметь дело с материалом или же не обладает достаточно сильным эго
для переработки всего материала BASK сразу. В приведенной ниже клинической
виньетке идет речь о DES-II - скрининговом инструменте, описанном в главе, по
священной оценке.
Энни находилась в терапии у EMDR-практика, которая не имела

обыкновения проводить скрининг на наличие диссоциативных
расстройств на первой консультации, так как считала, что среди ее
202
клиентов нет диссоциативных, ошибочно полагая, что если такой
клиент появится, она сможет распознать его и без скрининга. Энни
оказалась клиенткой с высокой степенью диссоциации, причем об
этом не знала ни терапевт, ни сама Энни.
Терапевт провела сессию EMDR, на которой было перерабо
тано воспоминание Энни о явном сексуальном использовании в
детстве, однако пропустила стадии контейнирования и стабили
зации, не получила согласие на переработку от системы лично
сти и не спланировала вместе с системой личности фракциони
рование материала. К счастью, альтеры-защитники Энни быстро
прекратили работу и четко дали терапевту понять, что эта работа
небезопасна, и она не будет проведена.
Терапевт не заметила переключения личностей, однако была
крайне удивлена внезапной яростью клиентки и тем, что та вдруг
стала говорить «она» вместо «я». Она позвонила, чтобы прокон
сультироваться со мной по поводу этой необычной сессии EMDR,
и я спросила у нее: «А сколько у клиентки баллов по DES-II?» - «Не
знаю,-ответила терапевт,-я не проводила DES-II. Ничто не навело
меня на мысль, что тут может быть диссоциация. К тому же я не
знаю, как работать с диссоциацией». «Это вовсе не означает, что мы
не проводим скрининг! - ответила я. Скорее всего, вы не заметили
диссоциацию у клиента. Вам просто повезло, что части-защитники
остановили сессию EMDR! Могли бы быть большие проблемы!»
С некоторым недоверием и беспокойством терапевт обдумывала
сказанное мной и наблюдала реакции клиентки в течение несколь
ких недель. Она все-таки провела скрининг по DES-II и спросила Энни
о ее внутренних переживаниях. Внешняя часть Энни не знала, что у
нее есть и другие части, поэтому просто ответила: «Да, иногда мне
кажется, что я стою рядом с собой или наблюдаю за собой» и «Да,
иногда я слышу голоса, которые комментируют то, что я делаю». Те
рапевт вспомнила о других случаях, когда EMDR не был успешен с
клиентами, и спросила себя: «Неужели все это время я пропускала
недиагностированное диссоциативное расстройство? О боже! Как
же так!» После этого она прошла дополнительное обучение.
Получив консультацию и изучив материалы по терапии эго-со
стояний, терапевт снова спросила клиентку о том, слышит ли она
внутренние голоса, и Анни ответила: «Да, иногда». Тогда терапевт
спросила: «А сейчас вы их слышите?» - «Вообще-то да, - несколько
встревоженно призналась Энни, - но я не хочу рассказывать вам,
что они говорят». «Это нормально, я не буду «использовать это про
тив вас», но очень важно, чтобы мы с уважением относились к тому,
что они говорят. Мне так жаль, что я не сразу поняла, что они здесь».
Запинаясь, Энни произнесла: «Я слышу, как они говорят... Ну и
дура!» Терапевт рассмеялась и кивнула: «Да, я и правда была пол
ной дурой и не замечала вас. Но теперь я знаю, что вы здесь, я
знаю, что вы очень важны, и мне жаль, что я не узнала о вас рань-
203
ше, прежде чем пробовать проводить EMDR. Благодарю вас за то,
что вы остановили EMDR. Мы не должны так работать, пока не все
части личности готовы и согласны».
Это признание удивило «скрытые части» Энни, и она начала
рассказывать об их роли, их тревогах и о том, откуда они взялись.
Через несколько месяцев работы с эго-состояниями терапевт и
большая часть системы личности Энни договорились о начале ра
боты в EMDR.
EMDR терапия была успешной, потому что вся система лич
ности клиента перестала сопротивляться, начала сотрудничать и
чувствовала, что ее понимают, поскольку психолог использовал
терапию эго-состояний для того, чтобы дать голос неприсвоенным
клиенткой частям личности.
Неотрегулированное возбуждение.
204
Разделение на части - лучший подход
Рисунок 87 - работа с одной фракцией за раз - это оптимально
Тщательно выбирая объем работы для детоксикации с помощью EMDR, мы обе

спечиваем клиенту с ДРИ безопасную и эффективную переработку. Изнутри травма
тический материал может организовываться по-разному. Однако было бы разумнее
всего выбрать одну или несколько частей личности для переработки части травма
тического воспоминания в один день. Иногда, если переработка занимает около 10
минут на часть личности, возможно переработать материал нескольких частей, ка
сающийся одного и того же травматического переживания. В других случаях одна
часть может содержать в себе материал, переработка которого займет полчаса или
более. В таком случае переработку с другими частями придется отложить.
Одну из моих клиенток с ДРИ звали Винифред, а ее внешнюю часть

- «Винни». Пятнадцать месяцев мы работали над стабилизацией
Винифред и всячески оберегали первичный амнестический ба
рьер. Винни ничего не знала о болезненной работе, которую дру
гие части личности делали на приеме каждую неделю. Медсестра
Винни прилежно ходила на работу и не менее прилежно оплачи
вала сессии, на которых присутствовала лишь изредка. У частей
205
личности, находившихся за амнестическим барьером, постепенно
появилось доверие, а также уверенность во мне и друг в друге.
С помощью терапии эго-состояний и других методов работы над
укреплением ресурсов нам удалось снизить степень внутреннего
конфликта, и через пятнадцать месяцев части личности Винифред
были готовы к EMDR переработке травматических воспоминаний,
которая опять же проходила за амнестическим барьером.
Мы вместе решили задачу разделения или «фракционирова
ния» работы, чтобы она оказалась посильной. Винни, альтер, кото
рая могла выходить во внешний мир и жить повседневной жизнью
или входить во внутренний и общаться с другими частями, согла
силась быть моим главным ассистентом. Мы с ней договорились,
что, используя протокол ARCHITECTS, будем «укутывать» те части
Винни, присутствие которых во время абреакции было необяза
тельным. Этот процесс будет подробно описан далее.
Затопление.
206
Использование подхода ARCHITECTS при проведении EMDR-терапии
у клиентов с комплексной травмой
У людей со сложной структурой системы личности переработка травмы с помо

щью EMDR довольно сильно отличается от описанной ниже работы по стандартно
му протоколу в неосложненных случаях.
Неосложненные случаи
В неосложненных случаях оптимальным решением представляется исполь
зование стандартного протокола EMDR. Работа с эго-состояниями в таких случа
ях является лишь одним из возможных когнитивных переплетений, которые мы
применяем, если EMDR переработка застревает или начинает «ходить по кругу».
Под когнитивным переплетением здесь понимаются короткие фразы, которые те
рапевт использует, когда EMDR переработка застревает. Эти фразы нужны для того,
чтобы дать клиенту толчок и облегчить доступ к нейронной сети, содержащей в
себе адаптивные ресурсы, или же снабдить клиента недостающей информацией,
которая поможет ему прийти к адаптивному разрешению. Переплетение с исполь
зованием эго-состояний в неосложненном случае может звучать так: «Я бы хотел
поговорить с тем, что появится дальше», «Я бы хотел поговорить с той частью лич
ности, которая может помочь нам понять, почему процесс застрял» или «(Имя кли
ента), загляните, пожалуйста, в переговорную комнату. Там что-то есть? И если да,
то что вы видите?» Дальнейшие шаги определяются тем, что клиент увидит, услы
шит или почувствует.
Сложные случаи
Если же у клиента сложная структура личности, то мы можем с большой долей
вероятности ожидать, что сама EMDR сессия только выиграет от основательной под
готовки по структурированию эго-состояний до применения билатеральной стиму
ляции. Тогда мы сможем проводить титрацию интенсивности аффекта, не допускать
затопления и обеспечивать постепенное продвижение в работе с травматическим
материалом. К тому же переплетения с эго-состояниями, скорее всего, потребуются
в процессе переработки, как уже описывалось в предыдущем разделе.
Я разработала подход ARCHITECTS, чтобы помочь EMDR-терапевтам четко пони
мать стадии, необходимые для проведения успешной EMDR-сессии с клиентами с
высокой степенью диссоциации, после того как терапевт с клиентом прошли фазы
«АСТ» протокола ACT-AS-IF. Ниже мы подробно рассмотрим все шаги, обозначен
ные в акрониме ARCHITECTS. Соблюдая эту последовательность, мы можем обе
спечить безопасность клиента.
207
Акроним Architects
А - Access system (Доступ к системе)

R - Refine target (Уточнение мишени)
С-Consent reaffirmed (Повторное подтверждение согласия)
Н - Hypnosis (Гипноз) или
I - Imagery (Визуализация)
Т-Titration tools (Техники титрации)
E-EMDR/БЛС
С - Closure (Завершение)
Т - Tranquility tools (Техники обретения спокойствия)
S-Stabilize, synthesize, soothe (Стабилизация, синтез, успокоение)
> Интеграция EMDR и гипноза - Fine and Berkowitz (2001).

> Тактическая интеграция - Fine (1993).
• Фракционирование - Kluft and Fine (1993).
208
ARCHITECTS: А означает Access (Доступ)
На запланированной сессии EMDR с клиентом с ДРИ мы сначала получаем до

ступ к внутреннему миру клиента с помощью техники «комната для переговоров».
Еще на предыдущей сессии я и часть личности Винифред, которая

называла себя «Винни Позади», договорились, что в следующий
раз будем работать с травмой. Когда этот день наступил, мы с этого
и начали полуторачасовую сессию. Я сказала: «Я бы хотела напря
мую поговорить со всеми частями личности, которые испытывают
беспокойство или какой-то интерес по отношению к этому случаю.
Если у какой-то части личности есть беспокойство или сомнения,
пусть она придет в переговорную комнату, и мы выслушаем ее. Те
перь нам надо убедиться, что мы знаем, над каким именно фраг
ментом мы будем работать, какие части пока что можно «укутать»
и какие части личности будут нам помогать. «Винни Позади», ты
сможешь помочь мне разобраться с этим? Я была бы тебе очень
признательна». После этих слов внешняя часть личности Винни
ушла, а «Винни Позади», часть очень похожая на Винни, но при
этом обладающая способностью заглядывать внутрь, вышла впе
ред и сказала: «Конечно, я тебе помогу».
Г Я бы хотела, У
чтобы ты заглянула
в нашу воображаемую
комнату для переговоров,
Получилось?
\ Отлично!
Рисунок 89 - Как всегда, мы получаем доступ к системе через круглый стол диссоциации
209
ARCHITECTS: R означает Refine (Уточнение)
Рисунок 90 - Мы планируем перерабатывать каналы по одному,

а остальные - контейнировать
Структура клиентов с ДРИ может серьезно различаться, поэтому организация

личности и будет определять потенциальные способы фракционирования воспо
минания. Помните, что детей никто не учит разделять воспоминания - они делают
это сами, поэтому и результаты, и метафоры, используемые клиентами для органи
зации внутреннего мира, могут значительно отличаться. Один из распространен
ных, но далеко не единственный способ хранения воспоминаний состоит в том,
что один альтер отвечает за поведение, другой - за аффект, третий - за телесные
ощущения, а четвертый - за знания.
Иногда организация еще более сложная, поскольку на момент травмы образу
ется своего рода распределение ролей в команде. Когда одна из частей, выходя
вперед, принимает и удерживает насилие какое-то время, другой альтер рождает
ся для того, чтобы хранить телесные ощущения. Каждый раз, когда одна из частей
личности испытывает затопление, другая берет на себя ее функции, что приводит
к возникновению комплексной структуры личности, множество частей которой со
держат элементы травматического воспоминания.
Сноска: Акроним BASK - (В, behaviour) - Поведение (A, affect) - Аффект (S, sensation) - Сенсорные
ощущения (К, Knowledge) - знания (BASK)
210
«Винни позади» заверила меня в том, что Винни «спит», и сказа

ла, что Девятка - девятилетний альтер - знает, что произошло на
самом деле. Другие детские части хранили эмоции и телесные
ощущения, а часть по имени Соня отвечала за память о действиях
во время изнасилования, с которым мы планировали поработать
с помощью EMDR. Мы договорились, что переработаем те знания,
которые есть у Девятки, а детские части и Соню «укутаем» до сле
дующего раза.
Элементы BASK (Braun, 1988) - (В, behaviour) - Поведение (A, affect) - Аффект,
(S, sensation) - Сенсорные ощущения (К, Knowledge) - знания (BASK).
«Командная работа» в терапии.
211
ARCHITECTS: С означает Consent (согласие)
Придерживающийся плана терапии специалист к этому моменту, то есть за не

делю до планируемой сессии EMDR с клиентом с ДРИ, уже получил согласие на
работу от системы личности клиента. Когда терапевт подтверждает и подробно по
вторяет это согласие на самой сессии EMDR, он тем самым мобилизует внутренние
ресурсы для укрепления эго.
Например, даже просто попросив сформировавшуюся за это время команду ре
сурсов о сотрудничестве, терапевт окружает субъектную часть личности, которая
делает определенную работу, ресурсными частями личности, которые могут стать
для нее полезным источником силы эго. Таким образом, снижается вероятность
«хождения по кругу» или неудачной переработки. Следовательно, в данном случае
«согласие» означает усиление мотивации на достижение позитивного результата.
Кто из вас считает,

что мы можем начать
работу по плану?
Поднимите руки...
Больше тех, кто «за»,

но есть и одно
«против».
Привет,
кто бы ты ни был:
почему ты против?
Рисунок 91 - Мы еще раз убеждаемся в том, что все согласны, с помощью голосования
Обратившись к «Винни Позади», я спросила систему личности Ви-

нифред, все ли согласны с планом. Детские части позволили мне
«укутать» их. Благодаря нескольким месяцам терапии, интроект
насильника, который называл себя «Дядя», тоже согласился не
вмешиваться, не мешать работе и даже переработать свою часть
212
материала, когда придет время. Команда ресурсов состояла из
Милосердия, Надежды, Юмора и Смелости - все они согласились
быть наготове и при необходимости помогать Девятке с перера
боткой. Команда ресурсов Винифред подтвердила свое намерение
участвовать в сегодняшней работе по-разному: кто-то был готов
активно помочь, кто-то позволил «укутать» себя, кто-то пообещал
не мешать. Я напомнила интроектам родителей, что они являются
внутренними подобиями ныне покойных внешних родителей, и
они тоже дали согласие на проведение исцеляющей работы.
Усиление эго - Phillips and Fredericks (1995).

Развитие и инсталляция ресурса (РИР) - Korn and Leeds (2002).
Гипнотические включения.
213
ARCHITECTS: H и I означают Гипноз и/или Визуализацию
Следующие шаги подготовки к модифицированному EMDR для сложных слу

чаев ДРИ - использование гипноза и визуализации. Эти техники нужны для эф
фективной титрации аффекта и зависят от подготовки и опыта терапевта, а также
предпочтений клиента. Для применения гипнотических техник терапевты должны
иметь надлежащую подготовку. Опытный терапевт не забывает и о том, что кли
енты с ДРИ по определению все время пребывают в трансовом состоянии, и даже
если мы думаем, что не используем гипноз, то его использует сам клиент, поэтому
мы работаем в гипнотическом поле. Любому терапевту, работающему с травмой,
очень полезно пройти обучение гипнозу.
Получив согласие, я предложила команде ресурсов ожидать в ком

нате для переговоров полностью готовыми. Работая через «Винни
Позади», я сделала буквально несколько коротких сетов билате
ральной стимуляции, чтобы укрепить энергию команды и их реши
мость помочь Винни. Затем я помогла остальным частям уйти - ин-
троект «Дядя» отправился в круиз, а другие детские части решили
залезть в свой домик на дереве, где они чувствовали себя в безо
пасности. Я поместила домик на дереве на облако и отправила их в
путешествие, которое должно было продлиться как минимум день.
Затем я напомнила «Винни Позади» о нескольких предметах,
которые мы уже установили в переговорной. Я знала, что сегодня
эти аппараты могут нам очень пригодиться. Среди них были: экран
для просмотра черно-белой картинки воспоминания с безопас
ного расстояния, сейф, в котором можно оставлять на хранение
воспоминания, с которыми мы НЕ собираемся работать сегодня,
а также панель управления, которой могла пользоваться «звезда»
EMDR, с особенно полезной нам функцией регулировки, с помо
щью которой можно было снижать интенсивность аффекта до не
обходимого уровня.
Потом я полностью «укутала» другие части личности, хотя не
которые из них остались в комнате ожидания, где могли наблю
дать за происходящим через окно и слушать через спикерфон
или же отключать все эти приборы, чтобы снизить интенсивность
переживания. Детское состояние постарше мы назначили от
ветственным, и оно должно было сообщить нам, если стратегия
контейнирования детских частей вдруг перестанет работать или
потребует пересмотра. Другая часть постарше должна была по
могать Малышке дотягиваться до панели управления и регули
ровать интенсивность аффекта, когда она станет «смотреть через
глаза» во время переработки.
214
Примеры гипнотических/визуальных ресурсов в переговорной комнате
Большая часть ресурсов в комнате для переговоров представляет собой техники

увеличения дистанции или торможения, хотя могут среди них встречаться и ин
струменты увеличения доступа или ускорения. Поскольку в основе действия EMDR
лежит механизм ассоциаций, которые по определению ускоряют переработку, на
этой стадии крайне важно иметь инструменты для торможения или увеличения
дистанции. В течение курса терапии инструменты постепенно появляются в пере
говорной комнате, и их количество ничем не ограничено. Ниже приведен список,
с которым вы уже ознакомились в главе «Получение доступа к травме» - мы по
вторяем его еще раз, поскольку он крайне важен для титрации аффекта в фазе аб-
реактивных ассоциаций. Приведенный ниже список включает в себя такие часто
используемые инструменты, как:
Гипнотические/Визуализируемые ресурсы
Экран памяти. Показывает информацию BASK по визуальному каналу на рассто
янии, на экране, изображение может быть зернистым или черно-белым.
Безопасное место. Один из первых по времени возникновения ресурсов, про

гнозирует степень толерантности к позитивному аффекту, полезен для успокоения
или контейнирования или же как способ закончить незавершенную сессию.
Динамик. Часть личности, находящаяся в комнате ожидания, может говорить

так, чтобы ее слышали, и при этом не входит в переговорную, если там есть часть,
внушающая ей ужас.
Метакогниция («Семя рефрейминга»). Для незавершенных сессий терапевт

создает финальный фрейм, например: «Сегодня мы посадили семя для исцеления
и целостности, и со временем оно прорастет». Для того чтобы клиент не чувствовал
себя неудовлетворенным после незавершенной сессии.
Визуализация фигуры заботы

Вымышленный персонаж, который дает уход и заботу или воссозданный роди
тельский интроект. Предназначен для утешения детских состояний более взрослы
ми состояниями. Можно использовать для подготовки детского состояния к «уку
тыванию» в конце незавершенной сессии.
Хранилище воспоминаний. Метод фракционирования, при котором воспоми

нания хранятся на некоторой дистанции, пока не настанет нужное время; их доста
ют и открывают по одному. Клиент может заглянуть в окошко и посмотреть, сколь
ко томов стоит на полке, и/или, возможно, прочитать названия книг.
Комната ожидания. Части, которые пока не готовы войти в комнату для перего
воров, могут слушать, о чем там говорят, из смежной зоны, возможно - эквивалент
предсознания.
215
Зеркало скрытого наблюдения (зеркало Гезелла). Находящаяся в комнате ожи
дания часть может наблюдать за тем, что происходит в переговорной комнате, не
заходя туда.
Регулятор интенсивности. «Звезда» EMDR может убавлять интенсивность боли,

поворачивая регулятор с девятки на восьмерку, с восьмерки на семерку, а потом с
семерки на шестерку. Если часть слишком мала, то ей может помочь эго-состояние
постарше.
Контейнер. Еще один ресурс, который мы вводим в самом начале терапии и

затем постоянно используем для контейнирования фрагментов воспоминаний
между сессиями; Шаг 1 «Двухшаговой процедуры Полсен». Не использовать для
контейнирования эго-состояний, только для элементов BASK.
Микрофон. Чтобы хрупкие, маленькие по возрасту или немые части могли гово
рить и быть услышаннными.
ПК / НК. В когнитивной терапии желаемые позитивные когниции или искажен

ные негативные когниции можно вешать на стену, чтобы в будущем поисследовать
их и поразмышлять над ними.
• Тактическая интеграция.
• Фракционирование.
• Титрация аффекта.
• Стол диссоциации.
• Переговорная комната.
• Ресурсы, доступные взрослому.
• Методы дистанцирования.
• Внутренние ресурсы.
• Обучение гипнозу.
• Hammond (1990).
Многие проблемы при переработке травмы можно устранить с помощью гип

ноза или простых визуализаций и суггестии без формального наведения транса.
К примеру, при переработке детских травматических воспоминаний части неред
ко оказываются немыми по разным причинам: 1) не могут говорить, потому что в
момент травмы были слишком маленькими, 2) не хотят говорить, потому что им
запретили или угрожали наказанием, если они заговорят. В других случаях может
пригодиться использование таких техник, как находящиеся на расстоянии проек
ционные экраны для снижения интенсивности или уменьшения доступа или же
микрофоны в соседней комнате для увеличения доступа. Можно также добавлять
более взрослые части, чтобы помочь немым частям заговорить.
216
ЗЕРКАЛО
ОДНОСТОРОННЕГО
ВИДЕНИЯ
Рисунок 92 - Во время сложной переработки EMDR мы в полной мере задействуем

все ресурсы переговорной комнаты
Винни-Девять хотела переработать свое знание о том, что она была

изнасилована дядей. Однако в то время дядя сказал ей, что она ни
кому не должна об этом рассказывать, иначе его отправят в тюрьму.
Еще он сказал ей, что убьет ее саму, а также ее братьев и сестер, если
она кому-нибудь расскажет. В результате Винни-Девять практически
не разговаривала, а значит, у нас могли возникнуть трудности в про
цессе EMDR. Для решения этой проблемы я попросила «Винни-По-
217
зади» на некоторое время слиться с малышкой Винни. Это должно
было дать Винни-Девять голос и дополнительную силу. «Винни-По-
зади» согласилась, и я предложила: «Винни-Позади» делает шаг
вперед и берет Винни-Девять на коленки, и они становятся одним
целым, они сливаются, не навсегда, а на некоторое время, слива
ются... итак, Девять / Винни Позади... теперь ты можешь говорить?»
- «Да». «И ты сможешь смотреть через глаза во время EMDR?» -
«Да». «Отлично!» В двух словах можно сказать, что поскольку та
часть Винифред, которой предстояло быть «звездой» EMDR, была
очень маленькая и «немая», я знала, что если временно смешать
маленькую «немую» часть личности, Девять, со старшим эго-состо-
янием, «Винни Позади», которая обладала взрослыми ресурсами
и могла говорить и придумывать полезные вещи, это придаст Ви
нифред сил и поможет работе. Я сделала гипнотическое внушение,
предложив им временно смешаться, чтобы Малышка могла гово
рить в процессе EMDR.
Рисунок 93 - Мы можем смешивать части, чтобы у немых частей появился голос
218
ARCHITECTS: Т означает Титрация
У некоторых людей содержание воспоминания организовано и сохранено таким

образом, что один альтер может содержать в себе некоторые или все элементы
BASK по воспоминанию, а другой альтер может содержать в себе элементы BASK
более позднего сегмента того же воспоминания или других воспоминаний. Воспо
минания могут быть организованы множеством разных способов. Как мы уже гово
рили, детей никто не учит организовывать или хранить воспоминания диссоцииро
вание, поэтому они делают это, исходя из своего опыта и воображения. Подготовка
к титрации абреактивной/ассоциативной сессии переработки состоит из несколь
ких шагов, в которых мы собираем сведения об организации воспоминания, чтобы
определить, какое из эго-состояний будет:
1. «звездой», главным участником переработки (именно ее мы и имеем в виду,
когда говорим «часть, которая смотрит через глаза»),
2. осознавать происходящее, присутствуя в переговорной, и наконец,
3. не осознавать происходящее или находиться в «укутанном» состоянии, в
безопасных местах исцеления за пределами комнаты для переговоров.
Я хотела быть уверена, что Винифред, как целостная личность,

способна выносить такую интенсивность аффекта, поэтому сна
чала убедилась, что все остальные слушающие нас альтеры, со
держащие в себе другие воспоминания или другие информаци
онные каналы этого воспоминания, могут оставаться в стороне.
«Звезда» переработки, Винни-Девять, содержала в себе только
«К» («knowledge», знание) о травматическом событии, выбранном
в качестве мишени для EMDR. Другим, содержавшим в себе «В»
(behavior, поведение), «А» (affect, аффект) и «5» (sensation, ощу
щение), было сказано, что они могут наблюдать из переговорной
комнаты или, что еще лучше, по возможности «укутаться» до тех
пор, «пока не придет время». Изначально частям личности было
любопытно, и они хотели оставаться с нами, но после того, как мы
обсудили все плюсы и минусы, в переговорной комнате осталось
всего несколько частей, а остальные «укутались».
• Вертикальная организация.
• Горизонтальная организация.
• Полифракционная организация.
• Со-присутствие.
219
Рисунок 94 - Нужная часть личности должна «смотреть через глаза», чтобы перера
ботка проходила успешно, части должны делать это по очереди, но не одновременно
Сознательная/Со-сознательная. Если части наблюдают за переработкой, но не

«смотрят через глаза», как на рисунке выше, они со-осознают, но не со-присутству-
ют. У некоторых пациентов это привело бы к активации на сознательном уровне
слишком большого объема материала, который они не способны переработать за
один раз. Некоторые части личности нужно «укутать» или «уложить спать», как по
казано на рисунке выше, для титрации интенсивности аффекта. Оставшиеся части
переработают свой материал в другой день.
Присутствие/Со-присутствие. «Звезда» - это часть, которая «смотрит через гла

за» или в большей или меньшей степени присутствует в кабинете. В приведенном
выше примере «звезда» делает переработку, другая часть (с открытыми глазами)
со-осознает, но не со-присутствует, а несколько других частей ни со-осознают, ни
со-присутствуют; они спят и находятся либо в предсознании, либо в бессознатель
ном. Во главе стоит знающая часть-помощник, которая помогает терапевту прини
мать решения. Если «звезда» вдруг временно «смешается» с другой частью, чтобы
обрести силу или голос, тогда эти части со-присутствуют.
Фракционирование. Если альтер не в состоянии переработать все четыре кана

ла BASK, объем материала часто можно подвергнуть дальнейшему фракциониро
ванию, предложив убрать другие каналы в контейнер до подходящего момента.
Таким образом можно проработать любой отдельный канал, содержащий инфор
мацию о поведении, аффекте, ощущениях или знании.
220
ARCHITECTS: E означает EMDR
Рисунок 95 - EMDR в случае комплексной травмы

требует размеренного движения и титрации
Как только мы проведем всю подготовку (Доступ, Уточнение, Согласие, Гипноз/

Визуализация и Титрация), можно начинать абреактивную/ассоциативную перера
ботку. В этой фазе мы используем движения глаз EMDR, которые можно применять
только тем специалистам, которые прошли обучение по безопасному и эффектив
ному применению EMDR. Ниже приводится описание модификации обычного про
токола EMDR для клиентов с ДРИ. Этот шаг выглядит довольно просто, потому что
мы уже провели базовую работу и подготовку на протяжении предыдущих шагов.
У клиентов с ДРИ переработка часто оказывается абреактивной, то есть они интен
сивно перепроживают воспоминание, и не только в ассоциативной форме, как это
часто бывает у менее диссоциативных клиентов. Главная задача терапевта в дан
ном случае следить, чтобы клиент оставался и в настоящем, в кабинете терапевта,
и в воспоминании, т. е. сохранял двойной фокус внимания. Если клиент способен
продолжать осознавать, что находится в кабинете терапевта, в каком времени и
месте он находится и что ситуация из воспоминания не происходит с ним сейчас,
переработка может продолжаться ассоциативно, и тогда элементы BASK данного
воспоминания «сшиваются» в единое целое, говоря метафорически.
«Винни Позади» / Девять смешались и стали вместе смотреть через

глаза клиентки, а я начала билатеральную стимуляцию в тактиль
ной форме, постукивая клиентку по ладоням, как мы и договори-
221
лись заранее. Девять предпочитала постукивания, а не движения
глаз, поскольку движения глаз излишне сильно стимулировали ее.
Переработка продолжилась интенсивной абреакцией, во время
которой Девять вспомнила когнитивный канал информации о том,
что именно с ней делал ее Дядя. Однако мы изначально догово
рились, что будем перерабатывать только один элемент информа
ции за раз, и это помогло нам удерживать интенсивность аффекта
на расстоянии, и мы со всем справились. Мы продолжали работу
медленно, изменяя интенсивность аффекта и темп переработки,
используя воображаемый регулятор, а «Винни Позади / Девять»
управляли процессом. Однако во время переработки мы какое-то
время ходили по кругу, об этом речь пойдет ниже.
222
Ассоциирование разделенных информационных каналов (BASK)
с помощью билатеральной стимуляции
Рисунок 96 - Мы «сшиваем» или ассоциируем диссоциированные информационные

каналы Поведения, Аффективных процессов, Сенсорных ощущений и Знаний
с помощью EMDR
В ходе проведения серии сессий EMDR с применением фракционирования при

работе с клиентами с ДРИ переработка приводит к ассоциированию ранее диссо
циированных элементов BASK. В результате у клиента появляется непрерывность
воспоминания, строятся связи причины и следствия, а также целостность лично
сти по отношению к элементам, связанным с переработанным воспоминанием. С
каждой сессией EMDR по работе с очередной фракцией воспоминания часть лич
ности, принимающая участие, скорее всего будет испытывать облегчение. Другие
части могут не ощущать субъективного облегчения, однако они начинают лучше
понимать и испытывать сострадание к части, «смотрящей через глаза». Некоторые
части могут испытывать беспокойство, если они не были «укутаны» или если пе
реработка вывела их на первый план вопреки плану, составленному терапевтом и
клиентом. Иногда во время переработки EMDR обнаруживаются части личности,
до этого не знакомые ни клиенту, ни терапевту.
223
Смешанное эго-состояние Девять / Винни Позади продолжало пе

реработку знания об изнасиловании. Однако посреди переработ
ки воспоминание начало застревать или «ходить по кругу». Я спро
сила: «Могу ли я поговорить с той частью, которая сейчас здесь?»
К моему удивлению, отозвалась совершенно не знакомая мне
часть: «Ты кто?» - спросила она. Я представилась, вкратце расска
зала о том, что мы делаем, предложила этой новой части вступить
в контакт с остальными и попросила разрешения продолжить ра
боту, чтобы теперь новая часть «смотрела через глаза». Часть со
гласилась, и мы завершили эту работу. По опыту я уже знала, что
если бы часть не согласилась, то нам бы пришлось приостановить
работу и на следующих сессиях заниматься проблемами этой ча
сти. Времени до конца сессии оставалось немного, поэтому я ре
шила, что не стоит начинать переработку других информационных
каналов, а именно - поведения, аффективных процессов или сен
сорных ощущений.
Ассоциативные связи.
Интроекты насильников.
Наилучшие планы.
224
Работа с хождением по кругу и сопротивлением
Рисунок 97 - Когда EMDR начинает ходить по кругу, наступает время другой части
«смотреть через глаза»
При работе в любой абреактивной методике сознательное или бессознательное

сопротивление или защиты клиента могут стать причиной торможения процесса.
Процесс также может застопориться, если клиент по какой-либо причине не спосо
бен соединиться с более ресурсной нейросетью или эго-состоянием для решения
актуальной проблемы. В терминологии EMDR это называется «хождением по кругу».
«Хождение по кругу» зачастую связано с тем, что система личности клиента вос
производит динамику, защищающую привязанности, имевшиеся у ребенка на мо
мент травмы. Также «хождение по кругу» возникает из-за того, что не все части
системы согласны принимать участие в работе с травмой.
Любая живая система склонна к поддержанию гомеостаза или статус-кво, даже
если этот «статус» ужасен. При работе в EMDR наличие «хождения по кругу» является
знаком, что надо изменить вид стимуляции, скорость переработки или попытаться
провести другую интервенцию, называемую когнитивным переплетением. В тера
пии эго-состояний можно использовать технику стола диссоциации, чтобы выявить
точку застревания, которая укажет на возможные варианты решения проблемы - та
кие интервенции можно назвать «переплетением эго-состояний». Иногда для того,
чтобы изменить паттерн сопротивления клиента, необходимы и другие интервенции.
Головная боль, возникающая во время сессии EMDR, четко указывает на наличие
внутреннего конфликта на уровне сознания или предсознания. Часто головная боль
говорит о том, что клиент находится в ситуации приближения/избегания по поводу
225
продолжения работы в EMDR. У недиссоциативных клиентов легкая головная боль
может возникать и проходить спонтанно в процессе EMDR. Однако непроходящая
головная боль является показанием к тому, чтобы остановить EMDR и разрешить
конфликт приближения/избегания. Клиенту может потребоваться помощь в разре
шении конфликта до того, как продолжить работу в EMDR вне зависимости оттого,
обсуждался ли данный материал ранее.
Ранее описанный сеанс EMDR с Винифред прошел довольно лег

ко. Отчасти потому что мы работали, как и было запланировано,
только с одним информационным каналом. Однако следующая
сессия EMDR с Винифред проходила сложнее. На второй сессии
Винифред «звездой» стала другая Девять по имени «Девять-Оби-
да», именно она руководила процессом и «смотрела через глаза»,
поскольку она содержала в себе эмоциональную информацию.
Когда во время переработки Девятка Обида начала ходить по
кругу, я сказала: «Винни Позади, загляни, пожалуйста, в нашу пере
говорную комнату и скажи, что ты там видишь». Винни Позади отве
тила: «Там Дядя». «Привет, часть личности, называющая себя Дядя,
что тебя беспокоит?» - спросила я. У клиентки произошло переклю
чение на интроект Дяди, чье враждебное присутствие я заметила,
присмотревшись к клиенту повнимательнее. Я поняла, что в ходе
EMDR ассоциативные связи активировали интроект Дяди - ту часть
личности, которую мы согласно плану «укутали» из соображений
фракционирования. Винифред выглядела так, будто была готова со
стыда под землю провалиться, а потом изменившимся голосом ска
зала: «Мне жаль, что я так поступил с той маленькой девочкой». Я с
сочувствием сказала: «Часть личности, называющая себя дядей, ты
помнишь, что ты на самом деле не внешний дядя, а его внутреннее
подобие?» - «Ах да, - отозвалась часть, - я забыл!» - «Ты не вино
вен в том, что сделал внешний дядя», - продолжала я. Часть лич
ности «Дядя» исчезла, но когда я попробовала продолжить EMDR,
Винни Позади сказала, что у нее начала болеть голова. Я знала, что
теперь нам придется поработать с этой темой более подробно. Воз
можно, придется проработать непосредственно привязанность и
преданность клиента насильнику. Несмотря на то что клиентка сно
ва переключилась на другую личность, я понимала, что «Дядя», ско
рее всего, слушает наш разговор, поэтому я продолжала говорить с
Девять-Обидой, которая явно был на первом плане.
«Знаешь, я действительно ценю то, как часть личности, назы
вающая себя Дядей, защищала тебя все эти годы. Благодаря ее
преданности дяде вы избежали еще больших проблем. Я знаю,
что тебе трудно быть благодарной за это, и я знаю, что эта часть
выполняла тяжелую и неблагодарную работу. Но мы можем найти
ей работу получше, если она захочет помочь личности. Интересно,
226
а что если вы все с благодарностью подумаете о том, что ее работа
по защите дяди закончена? Я приглашаю эту часть в личность, а
она отпускает энергию Дяди... Часть-Дядя, ты готова сейчас смо
треть через глаза?» Клиент кивает, и я продолжаю: «Часть лично
сти, называющая себя Дядей смотрит через глаза, и мы продол
жаем...» - а потом возобновляю постукивание. Эта часть личности
перерабатывает довольно большой объем материала. Мы пошли
не в ту сторону, в которую я ожидала, но и я, терапевт и клиент по
нимали, что происходит, и к концу сессии переработка была удов
летворительно закончена.
Часть, ранее известная нам как Дядя, осознала, что является
частью Винифред, и другие части отнеслись с сочувствием к тому
бремени, которое ей пришлось нести. В конце сессии при «укуты
вании» я также напомнила остальным частям, что мы возобновим
переработку их материала позже.
Я обращаюсь к тому, что стоит

за головной болью. Пожалуйста,
посмотри через глаза. Или тебя
что-то беспокоит?
Рисунок 98 - Головная боль, возникающая в процессе EMDR, - признак того,

что появилась сторона конфликта, голос которой нужно услышать
Защиты.
Поддержание гомеостаза системы.
Получение доступа к адаптивным нейросетям.
Приближение/избегание.
Внутренние конфликты.
Защитные части.
ТГ1
ARCHITECTS: С означает closure, containment
(завершение, контейнирование)
В большинстве случаев при работе с клиентами с ДРИ мы не сможем завершить

EMDR переработку за одну сессию. Любую глубинную сессию по работе с эго-со-
стояниями необходимо заканчивать процедурой закрытия с применением контей-
нирования, которому клиент обучился во время фазы контейнирования и стабили
зации подхода ACT-AS-IF. Поскольку эти навыки уже стали условными рефлексами
благодаря частому повторению в ходе терапии, данный рефлекс очень пригодится
нам в случаях незавершенной переработки. Как уже говорилось выше, заверше
ние и контейнирование лучше всего проводить в два этапа: 1) контейнирование
непроработанных фрагментов воспоминания или элементов BASK в контейнерах и
2) «укутывание» эготизированных частей личности.
Рисунок 99 - «Двухшаговая процедура Полсен» - Шаг 1: «укутать» воспоминания
Рисунок 100 - «Двухшаговая процедура Полсен» - Шаг 2: «укутать» эго-состояния
228
Обращаясь к Винни Позади, я сказала: «Большое спасибо, что

помогла мне и детским частям так хорошо сотрудничать». «Еще я
хотела бы поблагодарить часть личности, ранее называвшую себя
Дядей, за то, что она позволила мне поработать с ней, смотрела
через глаза и начала осознавать возможность исцеления, целост
ности и открытости к взятию на себя новых функций в личности».
«Теперь мы возьмем все оставшиеся фрагменты воспомина
ния, положим их в контейнер, и вот мы кладем их в контейнер...
убираем воспоминания в контейнер, ставим контейнер в сейф и
отправляем сейф вниз на лифте... задергиваем тяжелый бархат
ный занавес перед лифтом и оставляем так, пока не наступит под
ходящее время.
Хорошо... И вот появляются облака, и на них уже можно зале
зать, по одиночке или вместе с кем-то, и каждая часть делает то,
что ей нужно для обеспечения комфорта и безопасности. Облака
уплывают вдаль и уносят вас глубоко-глубоко внутрь, где вы смо
жете погрузить в глубокий исцеляющий сон. Все глубже и глубже,
глубже и глубже. До свидания, увидимся позже... вот так, хорошо!
И кто у нас здесь... Винни?»
«Да», - заморгав, отозвалась Винни. «Проверь, пожалуйста,
переговорную комнату. Там пусто?» - «Да». «Свет выключен?» -
«Да». «Ты вернулась?» - «Почти». Я хотела убедиться, что клиент
ка полностью пришла в себя и может садиться за руль, поэтому
попросила ее упереться стопами в пол для дополнительного за
земления, и тогда она вернулась полностью, ощутила себя в каби
нете; теперь я могла спокойно отпустить ее.
Заземление.
Элементы BASK- Braun, 1988.
Федерн, Уоткинс.
229
ARCHITECTS: T означает tranquility tools (техники успокоения)
Дискуссия
Сессии EMDR могут глубинным образом изменить внутреннюю динамику кли

ента с ДРИ. Здесь мы снова видим, что время, уделенное подготовке к переработке
травмы, не было потрачено зря, потому что теперь клиент способен использовать
навыки релаксации, которые мы здесь называем «техниками успокоения». Мето
ды у разных терапевтов при работе с разными клиентами тоже разные. Некоторые
терапевты просят клиента звонить в случае возникновения беспокойства между
сессиями, некоторые предпринимают определенные действия, чтобы у клиентов
появились собственные техники самоуспокоения. Некоторые терапевты направ
ляют своих клиентов к дежурному врачу. Однако всем терапевтам следует очень
четко объяснять клиентам, какие шаги им предпринимать в случае возникновения
чрезвычайной ситуации. Месяцы, ушедшие на подготовку клиента к EMDR, когда
мы обучали клиента техникам контейнирования, дают свои плоды после сессий пе
реработки и в период между сессиями. Особенно полезными для использования
между сессиями могут быть практики майндфулнесс, например: наблюдать за эмо
циями, как будто это просто пейзаж, мелькающий за окном поезда, появляющийся
в поле осознавания и исчезающий из него без каких-либо усилий, не осуждая и не
предпринимая никаких действий. Мы просто замечаем, как волны эмоции прихо
дят и уходят, словно пейзаж, мелькающий за окном поезда.
ГН£В
как проходят волны

печаль" эмоций, подобно тому
как сменяются пейзажи
за окном поезда
Рисунок 101 - Между сессиями клиент осознанно практикует самоуспокоение
230
Сконтейнировав остаточные воспоминания Винифред и «укутав» ее альтеры, в за

вершение я добавила еще одну фразу. «Пожалуйста, помни о ежедневной практике
майндфулнес. Если нужно, можешь пользоваться аудиозаписью, которую мы сдела
ли для тебя, если внутри начнется ураган. К тому же необязательно ждать возникно
вения беспокойства, можно практиковать и без этого». «Хорошо, запись у меня дома.
Я сделаю практику сегодня вечером. А если вдруг начнет происходить что-то стран
ное, ты знаешь, что делать»,-добавила я. В случае Винифред я не просила внешнюю
часть вести дневник сновидений или записывать свои мысли, хотя и могла попросить
другую часть делать это. Я хотела еще на какое-то время сохранить амнестический
барьер и пока что не подталкивать внешнюю часть Винни к работе с травмой.
• Майндфулнесс.
• Медитация.
• Прогрессивная мышечная релаксация.
• Аудиозаписи для релаксации.
• Техника «Поток света».
• Процедуры для экстренных случаев.
• Контакт между сессиями.
231
ARCHITECTS: S означает стабилизацию и синтез
Рисунок 102 - В течение нескольких недель после EMDR могут появляться новые смыслы
Шаг «5» описывает период, следующий за самой сессией EMDR, когда мы даем
пространство для продолжения переработки. Личность снова стабилизируется, ис
пользуя результаты терапии, а также устанавливает новое внутреннее состояние
связанности. Клиентам, не страдающим диссоциацией, иногда полезны частые
сессии EMDR. Однако чем более диссоциативен клиент, тем реже мы работаем с
травмой, чтобы избежать затопления или ощущения недоделанной работы. Так
же следует избегать излишнего размывания диссоциативных барьеров до того, как
проведена необходимая подготовительная работа для каждого шага.
Терапевту следует всеми силами противостоять искушению слишком форси
ровать терапию с помощью EMDR, если клиент с высокой степенью диссоциации
явно продолжает находиться в фазе синтеза и осмысления. Когда ключевые части
личности клиента начинают использовать глаголы в прошедшем времени вместо
глаголов в настоящем времени и говорить о травме, как о части их истории, а не
о чем-то, что произошло с кем-то другим, можно говорить о том, что происходит
синтез и интеграция.
Часто после сессии EMDR у клиентов с ДРИ серьезно меняется взгляд на трав
матическое событие, возникают новые чувства, в процессе синтеза результатов
переработки продолжают образовываться ассоциативные связи с другими воспо-
232
минаниями и другим ощущением себя. Этот процесс может продолжаться несколь
ко недель. Здесь для интеграции и синтеза переработанного материала со всем
остальным знанием клиента могут быть полезны сессии вербальной терапии. Со
временем, когда будет проведено больше работы с разными воспоминаниями и
темами, материал BASK пройдет детоксикацию, значительно изменятся убеждения
о себе, мире и других людях. По мере интеграции элементов BASK клиент обретает
связность личности, воспоминаний, восприятия и идентичности, то есть произой
дет снижение уровня диссоциации и других симптомов.
Рисунок 103 - Со временем интегрированные информационные каналы сформируют

связность идентичности, воспоминаний, восприятия, времени и сознания
Маркером детоксикации и синтеза для терапевта является спонтанное исполь

зование клиентом прошедшего времени, т. е. употребление глаголов в прошед
шем, а не в настоящем времени при рассказе о травматических переживаниях, об
ретение травмой более адаптивного смысла, а также исчезновение прерывистости
и бессвязности воспоминаний.
Мы с Винифред проводили сессию EMDR раз в несколько меся

цев, чтобы дать ей достаточно времени для синтеза и обретения
стабильности. Винифред сказала: «Знаете, у меня как будто реже
стали случаться провалы в памяти, теперь я лучше понимаю, что
со мной происходит. Кажется, дела идут на лад. Теперь я понимаю,
что я была маленькой и во всем был виноват мой дядя. Мне боль
ше не нужно его защищать. Это просто часть мозаики моей жизни».
• Схема.
• Интеграция.
233
Выводы по главе - Дело не только в абреакции
В данной главе мы рассмотрели шаги, обозначенные акронимом ARCHITECTS,

по проведению EMDR с диссоциативными клиентами после обширной подготов
ки, описанной в протоколе ACT-AS-IF. Мы ясно увидели, что даже самые правильно
составленные планы могут нуждаться в пересмотре, поскольку в процессе работы
может возникнуть новый материал. Для менее тяжелых диссоциативных клиентов
несколько сессий EMDR значительно снизят степень структурной диссоциации си
стемы. В других же случаях для детоксикации травматического материала потребу
ется обширная работа с травмой, которая может растянуться на месяцы или годы.
EMDR терапевты должны противостоять искушению работать с травмой чаще, чем
может выдержать клиент. Во множестве других сфер требуется проводить и другие
виды работы, среди которых можно назвать:
• Решение сложных жизненных задач в процессе терапии.

• Синтез достижений терапии по мере того, как интегрируются ранее изолиро
ванные нейросети.
• Обеспечение других навыков, приходящих на смену диссоциативным стра
тегиям совладания.
• Работа над изменениями в значимых отношениях по мере того, как меняется
поведение клиента.
• Улучшение функционирования в таких областях, как работа, здоровье, учеба,
семья и т. д.
• Обеспечение прохождения ранее пропущенных этапов развития.
В следующей главе мы чуть более подробно обсудим некоторые из этих тем и

их раскрытие в финальных фазах ACT-AS-IF (остались фазы S, I, и F). Многие из этих
тем касаются основ хорошей психотерапии, поэтому здесь они воспроизводиться
не будут.
234
235
УСИЛЕНИЕ НАВЫКОВ
Рисунок 104 - Проявление внутренних ресурсов вытесняет диссоциацию
Введение
По мере того как диссоциация все в меньшей степени используется клиентом с

ДРИ в качестве основного механизма преодоления различных сложных ситуаций,
все важнее становится развитие полного репертуара альтернативных копинговых
и разного рода жизненных умений, на которые клиент может опираться вместо
диссоциации.
Разумеется, терапевт не должен удалять диссоциативные барьеры, прежде чем
заняться выстраиванием навыков. Выстраивание навыков должно начинаться еще
на первых фазах терапии по мере формирования умения управления аффектом.
Более того, клиент продолжает нарабатывать инструментарий внутренних ресур
сов, привычек и копинговых стратегий по мере продвижения работы. Эта тема об
суждается здесь отдельно после фазы абреактивной ассоциации, для того чтобы
подчеркнуть ее значимость в терапии. Благодаря этой фазе возможно представ
лять себе будущее без опоры на диссоциацию. Постепенно происходит синтез и
отпускание травматического материала, клиент все в большей мере оказывается
в «здесь и сейчас», переставая отыгрывать прошлое. В результате клиент обретает
большую степень свободы в управлении настоящим и будущим с помощью целого
арсенала разнообразных новых возможностей и умений.
236
Этапы развития
Недостаточность умений клиента, как правило, вызвана неудачным прохожде

нием этапов детского развития в силу травмы, случившейся на соответствующем
этапе роста. Обзор этапов нормального развития и навыков, обычно связываемых
с определенными возрастными периодами, - слишком масштабная тема для этой
книги. Однако терапевту следует вместе с клиентом просмотреть все навыки, кото
рые в норме развиваются у детей, и убедиться в том, что у клиента есть то, что ему
нужно для функционирования без опоры на диссоциацию.
Обратите внимание на то, что если этот шаг сделать преждевременно, может
активироваться внутренний конфликт с родительским интроектом по поводу воз
можности переживания положительных эмоций или динамика другого рода. В та
ком случае терапевту следует переориентировать интроект на настоящий момент
- актуальную личность, место и время, а при необходимости провести работу с
травмой, чтобы клиент перестал быть лояльным к насильнику и выработал боль
шую способность переносить позитивный аффект.
Этапы развития
Отношения с равными
21 год
Сексуальное развитие
7 лет Адаптация к школе

Семейные мероприятия
Сам одевается
5 лет Игры с использованием
воображения
Отличает фантазии
4 года от реальности
6 месяцев Успокаивается сам
Рисунок 105 - По мере исцеления травмы клиент «наверстывает»

пропущенное в развитии
237
Навыки, соответствующие возрасту.

Main (1995).
Bowlby (1988).
Schore (2001).
Siegel (1999).
Задержка развития.
Женевьева уже некоторое время находилась у меня в терапии.

Иногда мы работали с болезненным материалом по стандартно
му протоколу EMDR. В другие моменты мы использовали подход,
сфокусированный на привлечение ресурсов, в котором Женевьева
обучалась испытывать позитивные ощущения на телесном уровне.
К примеру, Женевьеве хотелось ощущать большую уверенность в
себе. Мы обе понимали, что обычно положительный образ себя
развивается довольно рано, а ее ранний травматический опыт по
мешал формированию устойчивого Я. Мы договорились работать
над построением этого отсутствующего устойчивого образа себя.
Несмотря на то, что большая часть этой работы произошла благо
даря установлению доверительных отношений, мы также исполь
зовали описанный ниже метод для интеграции материала, который
она знала, но никогда не применяла по отношению к самой себе.
Я спросила: «Женевьева, у тебя есть знакомые, которых ты счи
таешь уверенными в себе?» - «Да, моя тетя Мари». «Хорошо, те
перь я хочу, чтобы ты представила себе Мари. Обрати внимание
на то, как она ходит, как разговаривает, как она держится. (Я до
бавила короткий сет билатеральной стимуляции.) «Есть?» - «Да, я
вижу ее». «Хорошо, теперь представь себе, что ты стоишь совсем
рядом, так близко, что чувствуешь, как бьется ее сердце... а теперь
ты практически становишься ею... ты ощущаешь, что значит быть
такой, как она... просто обращай на это внимание... (Я сделала не
сколько сетов билатеральной стимуляции.) «Хорошо... что ты за
мечаешь сейчас?» Женевьева сказала: «Я чувствую это». «Хорошо,
где ты чувствуешь это в теле?» - «В груди».
«Хорошо, и если бы у этого ощущения в груди был цвет, какой
бы это был цвет?» - «Желтый». «Хорошо, а теперь с удовольствием
заметь, что это желтое ощущение легко и без усилий распростра
няется по всему телу. (Я сделала несколько сетов билатеральной
стимуляции.) «И обрати внимание на то, как все будет, когда зав
тра утром ты проснешься расслабленной, уверенной и спокойной,
расслабленной... уверенной... и спокойной».
Следующие несколько месяцев мы работали над инсталляцией
и оживлением в воображении разнообразных элементов хорошей
238
самооценки, которой ей так не хватало. Границы, выбор предпо
читаемого, навыки ассертивности, забота и бережное отношение
к себе - все это стало зерном для нашей мельницы создания на
выков. Мы использовали EMDR для инсталляции отдельных ком
понентов этих навыков. Одного EMDR мало для решения проблем
с самооценкой и привязанностью, однако в контексте адекватных,
эмпатичных и доверительных терапевтических отношений можно
достичь большого прогресса.
Дополнительные сопутствующие понятия
Развитие и инсталляция ресурса.

Навыки ассертивности.
Границы.
Забота о себе.
Бережное отношение к себе - (Wildwind, 1992; Steele, А. (2007)).
239
Повышение эффективности с использованием EMDR: расщелины и
скалы, нехватка умений и обходные маневры
В этой книге мы в основном делали акцент на снижение беспокойства, связан
ного с травматическими переживаниями. Есть и другая процедура EMDR, изна
чально разработанная для спортсменов, топ-менеджеров и людей этой категории.
Эта процедура применима и в клинической практике, в том числе для наработки
навыков. В спортивной психологии она обычно называется «повышение эффектив
ности», и мы можем применять ее в фазе наработки навыков, отчасти потому что
данная процедура ориентирована не на прошлое, а на будущее. Однако в ходе этой
работы может подняться дополнительный травматический материал из прошлого,
который потребует переработки по стандартному протоколу EMDR.
Рисунок 106- Визуализация желаемого будущего проясняет,

какие именно препятствия до сих пор стоят у вас на пути
Протокол повышения эффективности - особая EMDR-методика, состоящая из:
1. выявления желаемого будущего поведения или деятельности, в которой тре

буется улучшение,
2. выявления нехватки навыков, которые будет необходимо восстановить для
максимальной продуктивности,
3. устранения любых мыслей-препятствий, которые мешают достижению опти
мальной эффективности.
240
Такие препятствия устраняются одним из следующих способов: а) решение
проблемы, Ь) десенсибилизация, если позволяет время или с) контейнирование /
«перекидывание моста», если нет времени на тщательную переработку. Позднее
может потребоваться применение стандартного протокола EMDR, где в качестве
мишени мы будем выбирать остаточное беспокойство, обнаруженное в ходе рабо
ты по повышению эффективности. Данный ориентированный на будущее протокол
можно успешно применять для контроля за прогрессом клиента и определения
тем, которые еще требуют терапевтической работы, прежде чем клиент будет готов
закончить терапию.
Ближе к концу терапии Женевьева чувствовала себя более уверен

ной, ее меньше беспокоили ранние травматические переживания,
а также она смогла претендовать на работу, соответствующую ее
образованию и новому чувству уверенности в себе. Однако мысль
о предстоящих собеседованиях продолжала вызывать у нее бес
покойство. Мы решили, что для работы с этим идеально подойдет
протокол повышения эффективности, и я попросила Женевьеву
представить себе, как проходит успешное собеседование. Я ска
зала Женевьеве, что сегодня ее задача состоит в том, чтобы сооб
щать мне о всех отвлекающих мыслях, которые будут возникать,
пока она будет представлять себе эту ситуацию.
Женевьева назвала следующие препятствия: «Боюсь, что буду
косноязычной, боюсь, что не смогу ответить на их вопросы о моей
предыдущей карьере, боюсь, что проводящий собеседование решит,
что я недостаточно хорошо одета». Я спросила: «Какие решения ты
видишь для этих потенциальных проблем?» Женевьева ответила:
«Я могу потренироваться проходить собеседование, чтобы не впасть
в ступор, а еще могу попросить подругу оценить одежду, в которую
планирую одеться на интервью. А еще могу сходить на маникюр».
«Отлично, обрати внимание на все это», - предложила я и провела
билатеральную стимуляцию на каждый из предложенных вариантов.
После каждого сета из шести-восьми движений глаз, то есть до
вольно часто, я проверяла уровень беспокойства, чтобы каждое
решение инсталлировалось без тревоги. Женевьева сказала: «Не
думаю, что мне будет сложно отвечать на вопросы о моей преды
дущей карьере - в конце концов, это же моя карьера!» - «Хорошо,
обрати на это внимание», - сказала я. Мы перешли к билатераль
ной стимуляции, и Женевьева сказала: «Знаешь, я думаю, что, воз
можно, мне будет даже приятно рассказывать о том, как я люблю
то, чем занимаюсь. Я приложила много усилий, чтобы научиться
тому, что знаю, и мне действительно доставляет удовольствие за
ниматься этим». Мы продолжили работу по десенсибилизации и
переработке возможных препятствий, и в какой-то момент Же
невьева сказала: «Думаю, я готова к собеседованию в понедель-
241
ник. Я понимаю, что многое из этого материала имеет отношение
к моему отцу, и я только что вспомнила один случай, который про
изошел, когда я училась в пятом классе».
Я сказала: «Хорошо! Давай пока положим это воспоминание в
воображаемый контейнер. Вскоре мы поработаем с ним с помо
щью EMDR». И поскольку мы сконтейнировали это воспоминание,
оно не должно было помешать клиентке во время собеседования
в понедельник.
Протокол повышения эффективности - Foster и Lendl (1997); Foster и др. (2000).

Сценарий действий в будущем.
Оценка прогресса в терапии (Paulsen, 2007, Paulsen, 2000).
Спортивная психология.
242
В данной главе мы вкратце рассмотрели некоторые подходы к наработке и уси

лению навыков по мере того, как клиент все в большей степени прорабатывает
свою травматическую историю. Есть и другие подходы, которые мы здесь не обсуж
дали, но которые являются составной частью хорошей терапевтической работы. В
оставшихся разделах этой книги мы коротко рассмотрим конечный этап терапии
при комплексной травме. Поскольку клиент уже не в той степени диссоциативен,
работа в последних фазах (интеграции и мониторинге) напоминает финальные ста
дии любой хорошей психотерапии. Мы не будем останавливаться подробно на об
щих моментах и сосредоточимся на тех элементах, которые уникальны в случаях
сложной травматической истории у клиентов.
243
ИНТЕГРАЦИЯ
Введение
Цель терапии при работе со сложными и диссоциативными случаями состоит

не в том, чтобы создать одно большое усредненное эго-состояние. В таком случае
личность была бы похожа на большой склад, а все ее функции, навыки и способ
ности находились бы в общей, неструктурированной массе. Цель состоит скорее в
том, чтобы создать систему эго-состояний или нейронных кластеров, которые хоро
шо функционируют вместе и без амнезии. Легкие переключения между состояния
ми также характерны для здорового эмоционального функционирования.
EMDR - ассоциативный по своей сути метод, поэтому совершенно естественно,

что в ходе работы клиенты склонны к интеграции нейронных кластеров, которые
ранее были разъединены или нуждались в переработке. При работе с высоко дис
социативными клиентами в EMDR или других ассоциативных подходах происходит
спонтанная интеграция частей личности. Амнестические барьеры истончаются или
исчезают по мере разрешения конфликтов и переработки травматического мате
риала BASK, «сшиваются» ассоциативным способом и занимают свое место в опы
те клиента.
Для некоторых альтеров может оказаться очень ценным процесс намеренного
снятия барьеров между частями. Когда для поддержания диссоциативных защит
больше не нужны барьеры, они становятся остаточными, не выполняя при этом ни
какой актуальной задачи, и могут содержать в себе элементы опыта, доступные к
осознаванию. Я использую термин «осколок» для обозначения фрагмента структу
ры альтера, которая не подверглась спонтанной интеграции, но уже перестала быть
столь явно функциональной, как в начале работы. «Осколки» легко интегрировать,
потому что эго уже не прилагает столько усилий по поддержанию их автономности.
Такая прямая интеграция описана в первом из нижеследующих примеров.
Иногда, вне поля осознавания клиента и терапевта, части личности, прилагав
шие много усилий для поддержания автономии, становятся более чувствительны
ми к мнениям других частей, после чего постепенно теряют автономию и могут
даже интегрироваться спонтанно. В других случаях у клиента могут остаться четко
дифференцированные альтеры, «живущие своей жизнью». Тогда решение об ин
теграции и удалении структурных барьеров требует обсуждения и обдумывания,
а также повторной работы с такими темами, как страх, доверие и покинутость. У
многих подобных клиентов части могут вкладывать энергию эго в поддержание
автономии в качестве защиты. Иногда кажется, что это связано с тем, что клиент
предпочитает избегать необходимой стадии оплакивания рано пережитого одино
чества и своей никем не замеченной детской душевной боли, своей невидимости
и потерянных лет, которых уже не вернуть.
244
Рисунок 107— Фрагменты легко интегрируются; некоторые альтеры могут захотеть
сохранить свою автономность
После некоторого количества сессий EMDR в течение трехлетней

терапии Ким обратила внимание на то, что некоторых детских ча
стей личности уже нет. То есть содержавшийся в них материал BASK
после переработки был поглощен целостной личностью, и поэтому
некоторые детские части потеряли потребность в автономности.
Обретя свободу, они смогли «подрасти», пройти наконец необхо
димые стадии развития и интегрироваться. С другой стороны, мы с
Ким обсудили то, что у нее все равно есть автономная часть лично
сти по имени Бонни, которая всегда заботилась о детских частях и
некоторых других делах. Сама Бонни считала, что больше не нуж
на как автономный альтер и хотела соединиться с Ким. Ким легко
согласилась, мы использовали билатеральную стимуляцию для
удаления оставшегося диссоциативного барьера, предварительно
проверив, что никаких травматических воспоминаний, для кото
рых он был бы необходим, уже не осталось. Когда Ким и Бонни
были готовы, я сказала: «Ким и Бонни смотрят через глаза, стены
распадаются, стены исчезают», а потом сделала несколько сетов
билатеральной стимуляции. «Что происходит сейчас?» - спроси
ла я. Ким ответила: «Я чувствую себя странно, какое-то покалыва-
245
ние в руках». «Просто обрати на это внимание», - предложила я
и сделала еще несколько сетов билатеральной стимуляции, а по
том проверила: «Бонни?» - «Теперь она не отдельная, она внутри
меня», - ответила Ким и засмеялась тем смехом, которым могла
бы засмеяться Бонни, однако я поняла, что теперь этот смех (был
интегрирован и) уже принадлежал Ким.
Через несколько лет терапии с широким применением EMDR

мы с Ларри заговорили об интеграции и о том, стоит ли частям
личности сохранять автономность. Лоренс-Писарь сказал: «Я не
представляю себе жизни без меня». Ларри, который со-осознавал
происходящее, быстро согласился и сказал: «Он прав. Он всегда
поддерживал меня, еще с самого детства. Он был моим лучшим
другом. Без него я бы был практически сиротой». Некоторое время
я помолчала, а потом медленно и серьезно сказала: «Он помогал
тебе не соприкасаться с правдой, не чувствовать, что тебя никто не
видит, не видит твоей детской души». Потрясенный, Ларри помол
чал, а потом, всхлипнув, сказал: «А мы можем это переработать?»
Мы поработали по стандартному протоколу EMDR, поскольку кли
ент уже не страдал ДРИ, и теперь у него стоял диагноз «Неуточнен-
ное диссоциативное расстройство личности». Он был достаточно
интегрирован, и фракционирование при EMDR переработке уже
не требовалась.
В качестве мишени мы выбрали воспоминание, как Ларри сидел
один в садике и делал вид, что его не бьют дома, а Лоренс-Писарь
составлял ему компанию и помогал справиться с болью. Негатив
ная когниция была: «Я - сирота», а позитивная: «У меня есть я».
Лоренс-Писарь спонтанно интегрировался в процессе переработ
ки. Переработка прошла успешно, беспокойство снизилось с 10 до
0 по шкале субъективного беспокойства (ШСБ), где 0 - полное от
сутствие беспокойства, а 10 - самое сильное беспокойство, какое
клиент может себе представить. Достоверность позитивной когни-
ции (ДПК) была 7, по шкале от 1 до 7, где 1 - полностью неправда,
а 7 - абсолютная правда. Ларри решил оставить ШСБ на уровне
1 балла в качестве выразительного напоминания о том, каким на
самом деле было его детство, о том, что ему пришлось придумать
себе вымышленного друга, чтобы выжить.
Интеграция.
Слияние.
Церемония.
Диссоциативный барьер.
246
Рисунок 108 - Некоторым клиентам церемония интеграции помогает разрушить
ненужные более стены, таким образом система становится более связной
247
Как только система личности клиента достигает оптимальной интеграции и ста

новится способной жить по-новому, не полагаясь более на диссоциацию, можно
начинать готовиться к жизни после терапии, о чем пойдет речь в следующей главе.
248
249
ОТСРОЧЕННАЯ ОЦЕНКА
Эксперты придерживаются разных мнений о том, какой вариант лучше: полное

прекращение работы или же периодические встречи с некоторыми клиентами в
течение неопределенного количества времени. По моему мнению, значимый
уровень горевания становится в полной мере доступен только в том случае, когда
человек способен полностью оценить весь масштаб потерь. Представляется, что
прощание с терапевтом после многих лет работы служит триггером, открывающим
доступ к недостижимому другими способами уровню горевания.
В то же время терапевтические отношения крайне важны и ценны для выздо
равливающего диссоциативного клиента. Уровень близости и глубины пережива
ний, разделяемых терапевтом и клиентом, не похож на другие виды отношений, и
от него нелегко отказаться или чем-то его заменить. Для многих клиентов эти отно
шения были и останутся одними из самых важных за всю жизнь. Для многих кли
ентов может иметь смысл поддерживание этих отношений в той или иной форме.
Мы с Анн-Мари несколько лет занимались непростой работой, бо

рясь с суицидальными идеями и попытками, с чувством отчаяния,
а я проявляла упорство, настойчивость и эмпатию, проходя вместе
с ней через эти трудности. Анн-Мари стала воспринимать наши от
ношения как нечто подлинное и настоящее, несмотря на их про
фессиональную природу, изначальные ограничения и недостаток
истинной взаимности.
Со временем Анн-Мари в полной мере поняла, что ее семья,
несмотря на все достоинства, была очень токсичной, а не просто
пренебрегающей Она поняла, что в ее неудачных браках не было
подлинной близости и настоящих отношений. Ей скоро должно
было исполниться 63, она не была уверена, что снова выйдет за
муж, и поэтому решила попробовать завести первую настоящую
искреннюю дружбу. Она не понимала, зачем ей полностью раз
рывать отношения со мной. Мы договорились встречаться четыре
раза в год, а не прерывать терапию совсем.
Через два года встреч с такой регулярностью Анн-Мари завела
нескольких настоящих друзей и у нее появились хорошие отноше
ния с мужчиной ее возраста. Впервые она решила попробовать
обойтись без наших встреч, понимая, что если ей потребуется,
она всегда может вернуться. Мы договорились об этом и попро
щались, что это очень тронуло нас обеих. Прощание вызвало до
полнительное горевание, которое имело отношение скорее к на
стоящему, чем к прошлому, подтверждая этим результаты нашей
совместной работы.
250
Завершение терапии.
Мониторинг.
Снижение частоты встреч.
Горевание.
251
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ACT-AS-IF: Общие комментарии к терапевтическому процессу
Собирая воедино
Последний случай, который я здесь приведу, иллюстрирует фазовый терапевти

ческий подход ACT-AS-IF при работе с клиентом ДРИ, а также подход ARCHITECTS
при проведении EMDR сессии с клиентом ДРИ. Напомню, что все факты были из
менены, и данный случай представляет собой сплав из нескольких разных случаев.
В менее диссоциативных случаях можно пользоваться другими элементами тех же
процессов, кроме работы за амнестическим барьером. Даже совсем не склонным
к диссоциации клиентам могут оказаться полезны когнитивные переплетения, свя
занные с эго-состояниями, которые уже упоминались и будут упоминаться ниже.
В нашу первую встречу Тереза свернулась в позе эмбриона на ди

ване в моем кабинете и не могла говорить. В тот день, а также на
протяжении еще нескольких встреч я просто молча сидела рядом
с ней. Постепенно она заговорила, мы работали очень осторожно,
согласно фазовому подходу, используя принципы ACT-AS-IF.
А - Assesment - Оценка
Фаза оценки шла сложно, да и вся работа в целом первые годы
продвигалась очень медленно. Клиентка набрала 54 балла по
шкале DES-II, а от проведения SCID-D отказалась. Присутствовало
множество клинических признаков тяжелой диссоциации, вклю
чая амнезию на текущие события. Также имело место отчетливое
переключение личностей, которое происходило и на сессиях, и за
ее пределами (и поэтому не может расцениваться как следствие
психотерапевтических интервенций). Также присутствовало мно
го «красных флагов», являющихся противопоказанием для EMDR:
попытки суицида, частые госпитализации, суицидальные наклон
ности и самоповреждения (порезы). Во время дополнительного
сбора анамнеза выяснилось, что у Терезы мало внутренних ресур
сов, слабое эго, а также низкая толерантность как к позитивному,
так и к негативному аффекту. В результате этой фазы я четко поня
ла, что терапия должна проходить предельно медленно во избе
жание дестабилизации.
С - containtment - Контейнирование и стабилизация

Первые два года наша работа сводилась к контейнированию и
стабилизации, с редкими попытками получения доступа к травме,
когда это было уместно. Наши цели: заменить отыгрывание, нане-
252
сение порезов и попытки суицида на другие копинговые методы, а
также понять, что эти действия представляют собой отыгрывание и
попытки коммуникации со стороны отторгнутых частей личности.
За эти годы я помогла Терезе стать более ресурсной множеством
разных способов. Мы установили терапевтический альянс между
внешними частями Терезы и мною, а также различными аспекта
ми ее перегруженной системы личности, в которой присутствова
ло шесть интроектов насильников. Тереза постепенно становилась
чуть более толерантной как к позитивным, так и к негативным
эмоциям. Со временем я помогла Терезе понять, что только так
страдающие детские части могли рассказывать свою историю и
что это, по сути, поведенческие флешбэки. У некоторых частей ее
личности появилось желание выслушать эти истории. Я обучила
ее методам заземления, составила список здоровых способов са
мопомощи, к которым она могла прибегнуть. Я дала ей возмож
ность осознать ее собственные сильные стороны. Я попробовала
сделать билатеральную стимуляцию для усиления ресурсных про
цедур, однако в первые два года оставила эти попытки, посколь
ку при этом у нее поднимался негативный материал. Изначально
толерантность клиентки к ресурсным визуализациям без била
теральной стимуляции оказалась выше, и через два года Тереза
стала чувствовать себя сильнее, а после этого у нее появилась спо
собность использовать билатеральную стимуляцию в рамках ре
сурсной процедуры.
Т - Trauma - Получение доступа к травме

Продолжая работать над контейнированием и стабилизацией, мы
с Терезой начали фазу получения доступа к травме с интерпре
тации отыгрываний, срывов терапевтических отношений, снови
дений, флешбэков, используя методики терапии эго-состояний и
другие техники. Альтеры научились не «сливать» свой материал
в флешбэки и начали понимать, что в обмен на это они получат
«эфирное время» для рассказывания своих историй на сессиях.
Способность к контейнированию, а, следовательно, и к регуля
ции аффекта продолжала расти. В работе мы часто использовали
метафору о том, что Тереза заглядывает в окно и видит дверь би
блиотеки, находящейся в смежном помещении с переговорной
комнатой. Таким образом она могла рассмотреть названия книг и
увидеть количество томов-травм, не открывая и не читая их рань
ше времени. На протяжении довольно длительного периода ос
новной акцент в нашей работе мы делали на ориентацию частей
личности и работу с внутренней динамикой. Это позволило мне
достичь «критической массы» контакта с системой Терезы. В ка
кой-то момент стало совершенно очевидно, что общий уровень
сотрудничества с терапевтом повысился и что все известные нам
интроекты насильников были согласны на терапию. Вместе с раз-
253
ными частями личности Терезы я начала подготовку к детоксика
ции и абреактивной работе с травмой с применением EMDR.
А - Abreactive association - Абреактивная ассоциация

Когда мы с Терезой решили попробовать Абреактивную работу с
применением EMDR (а точнее - билатеральную стимуляцию, по
скольку применение стандартного протокола без изменений не
представлялось возможным), то на протяжении нескольких не
дель перед первым сеансом EMDR мы проводили большую подго
товительную работу со всеми аспектами системы. На назначенной
сессии мы проводили EMDR согласно протоколу ARCHITECTS, как
будет объяснено далее: финальные фазы ACT-AS-IF будут описаны
после протокола ARCHITECTS.
254
Пример сессии EMDR при работе с комплексной травмой:
ARCHITECTS представляет собой расширение второго «А»
протокола ACT-AS-IF
A Accessing / Получение доступа. Мы получили доступ к систе

ме с помощью техники переговорной комнаты.
R Reaffirming / Повторное подтверждение. Мы получили по

вторное подтверждение того, какая часть будет «звездой» работы,
и что она действительно готова работать и «смотреть через глаза».
С Consenting/Согласие. Мы еще раз убедились в том, что

большая часть системы дает согласие на продолжение процеду
ры «поднятием рук» в переговорной комнате, иногда произнося
«ага» и «не-а».
«Не-а» сказала только одна встревоженная подростковая часть,
которую мне удалось успокоить и убедить, что все будет хорошо.
Она беспокоилась, что Малышка еще слишком маленькая, и тогда
я успокоила ее, предложив свою помощь и помощь более взрос
лых альтеров. Та часть, которая собиралась «смотреть через гла
за», была детской частью, и мы собирались работать с воспомина
нием о том, как дедушка запрещал ей плакать, совершая насилие
над ней. После того, как я еще раз успокоила всех, решение было
принято единогласно.
Н/1 Hypnosis/imagery/Гипноз/визуализация. Мы используем

гипноз/визуализацию разными способами. Шесть интроектов на
сильников, с которыми мы работали уже несколько лет, согласи
лись, чтобы их отправили подальше на воображаемом воздушном
шаре. Внешняя управляющая часть личности согласилась пойти
прогуляться вдоль горной речки. Остальные-детские, подростко
вые и другие функциональные части - согласились пойти в вооб
ражаемое противорадиационное убежище, где они будут вместе
и будут защищены от любого шторма, который мог разразиться.
Некоторые духовные и заботливые части согласились пойти с
детьми. Одна заботливая часть осталось с детской частью, чтобы
давать ей силы и голос в процессе EMDR.
Т Titration/Титрация. Мы провели дополнительную титрацию с

помощью переработки только визуального компонента воспоми
нания, а не всех элементов BASK одновременно. Мы сконтейни-
ровали остальные элементы BASK в деревянном ящике и убрали в
сейф для последующей переработки. Я предложила использовать
«переключатель» в переговорной комнате, чтобы «звезда» могла
снижать интенсивность с помощью более старшей части.
255
E EMDR/bilateral/ EMDR/ билатеральная стимуляция. На этом
этапе мы добавили EMDR / билатеральную стимуляцию, посколь
ку предыдущие месяцы работы подготовили нас к этому дню и на
предыдущих этапах мы провели фракционирование и титрацию
интенсивности переживания. Каждая фракция занимала около 10-
15 минут, вне зависимости от того, что мы перерабатывали - аль-
тер, эмоцию, телесное ощущение, картинку или какой-то другой
канал информации. Когда начиналось «хождение по кругу», я при
меняла переплетения эго- состояний для того, чтобы успокоить,
сориентировать, найти ресурс или информировать часть, а потом
мы продолжали переработку на этой же или на следующей сессии.
С Closure/Завершение. В завершение сессии мы поработали

над ресурсом с состояниями-интроектами, контейнировали как
фрагменты BASK, используя визуализацию с сейфом, так и альте-
ры, используя визуализацию с облаком. Я возвращала взрослую/
внешнюю часть личности и по нашему соглашению НЕ ставила ее
в известность о содержании работы. Оставляя взрослую часть в от
носительном неведении, как мы и договаривались, я помогала ей
функционировать в течение следующей недели; работа за амне
стическим барьером будет продолжена чуть позже. Я тщательно
заземляла Терезу, чтобы она могла безопасно доехать домой.
Т Tranquility tools / Техники обретения спокойствия. Благода

ря тому, что мы заранее практиковали техники обретения спокой
ствия, Тереза смогла сделать необходимый телефонный звонок,
чтобы успокоить часть личности «Дедушка» и убедить его в том, что
он вовсе не никчемный и не заслуживает смерти, что он удерживал
в себе энергию дедушки для выживания Терезы и что я очень цени
ла его за то, что он взял на себя работу по удержанию стыда.
S Stabilize, synthesize I Стабилизация, синтез. После двух не

дель синтеза с применением вербальной терапии и обсуждения
материала, с которым мы работали за амнестическим барьером,
система стабилизировалась, произошла реконфигурация, инте
грировались достижения, при этом сильно снижалось напряжение
и привязанность к точке зрения насильника. Билатериальную сти
муляцию мы не применяли еще месяц, поскольку она произвела
такое сильное воздействие на систему, что требовалось много вре
мени на консолидацию достижений и обретение стабильности.
После изначального подъема симптоматика Терезы заметно осла
бла благодаря этой интервенции. Со временем фаза абреактивной
ассоциации протокола ACT-AS-IF, как будет описано на следующих
страницах, EMDR и подход ARCHITECTS стал регулярной практикой
в терапии Терезы, однако мы делали большие перерывы, во вре
мя которых мы работали другими методами.
256
Обратите внимание на то, что протокол ACT-AS-IF применяется один раз за всю
терапию, поскольку он последовательно описывает фазы, через которые терапевт
проводит клиента. Однако протокол ARCHITECTS мы применяем многократно во
время фазы Абреактивной ассоциации, то есть второго «А» протокола ACT-AS-IF.
Как только травматический материал прошел детоксикацию и переработку до
адаптивного разрешения, клиент уже «перейдет перевал» и далеко продвинется
по пути завершения финальных фаз протокола ACT-AS-IF, как будет описано ниже.
Завершающие фазы протокола ACT-AS-IF
S - Skills - Наработка навыков

После того, как мы сделали большую часть работы по перера
ботке травмы по протоколу ARCHITECTS, мы продолжаем следо
вать протоколу ACT-AS-IF, то есть проводим последние три фазы. Я
сконцентрировала свои усилия на том, чтобы помочь Терезе найти
копинговые стратегии без применения диссоциации.
Для наработки навыков мы использовали когнитивно-пове
денческие стратегии, работая с коммуникацией, социальными
аспектами, уверенностью в себе, управлением финансами и мно
гим другим. Иногда я работала по протоколу повышения эффек
тивности EMDR, чтобы оживить образ будущего, в котором клиент
использует эти навыки, и в ходе этой работы нередко обнаружи
вались непроработанные травматические причины неразвитости
этих навыков. Со временем мы смогли восстановить некоторое
количество пропущенных важных этапов развития. Сессии по на
работке навыков обычно перемежались сессиями EMDR, чтобы
регулировать интенсивность работы с травмой и способствовать
глубокому синтезу переработанного материала.
I - Integration - Интеграция
В ходе работы с травмой интеграция альтеров часто происходи
ла спонтанно. Инсайты между частями личности, со-осознавание
и со-присутствие постепенно случались все чаще и чаще по мере
того, как отпадала необходимость в различных амнестических ба
рьерах. Ближе к концу нашей совместной многолетней работы мы
проводили интеграционные ритуалы для тех частей личности, ко
торые приняли решение об интеграции, но спонтанно интеграция
не происходила.
F - Follow Up - Мониторинг
Мы с Терезой решили постепенно снижать частоту сессий. Для
Терезы было важно получить здоровый опыт горевания и оплаки
вания терапевтических отношений, и мы много времени посвяти
ли завершению терапии. Впервые в жизни у Терезы появился опыт
эмоционального присутствия в процессе расставания.
257
Это расставание активировало дополнительные уровни горева
ния, связанные с травматическим анамнезом клиентки, «зря по
траченными годами» жизни, тяжелыми отношениями и многим
другим. Я была готова «открыть дело» Терезы снова в любой мо
мент и начать работу, если бы появились проблемы. За следую
щие десять лет у нас было еще несколько встреч, когда сложные
жизненные ситуации вызывали необходимость в краткосрочной
терапии.
• Абреакция.
• Идентификация с агрессором.
• Тактическая интеграция.
• Гипноз.
• Титрация.
• BASK.
• Эго и энергия объекта.
• Эго и катексис объекта.
Рисунок 109-В интегрированной личности эго-состояния работают одной командой,

задача которой - овладение адаптивными функциями и научение, с самосостраданием
и заботой о себе
258
Заключительные теоретические комментарии о катексисе
Приведенный выше случай одновременно является и иллюстрацией фаз тера

пии в подходе ACT-AS-IF, и расширением второй буквы «А» ACT-AS-IF с помощью
протокола ARCHITECTS. Данный случай основан на реальных фактах, хотя ключевые
моменты изменены, и является сплавом самых сложных случаев, при работе с ко
торыми я применяла EMDR.
Несколько последних слов о природе катексиса, то есть сосредоточении эмоци
ональной энергии на некой точке зрения. Для начала, чтобы разобраться в тонко
стях сложного психоаналитического языка, хотелось бы пояснить, что энергия эго или
«эго-катексис» означает, что одна часть является главной, то есть именно она говорит
от первого лица, называя себя «Я» и выражая свою точку зрения. Противоположно
стью является объектная энергия или «объектный катексис», что означает, что другие
части говорят о себе в третьем лице - «он, она, оно или они» - говоря о частях «где-то
там», которые на момент высказывания переживаются как «не-я» (не-эго).
В приведенном выше примере на эго-состояние, с которым терапевт и клиент
намеревались проводить переработку, изначально была направлена энергия эго,
а потом на него стала направлена энергия объекта (объектный катексис), когда ин-
троект неожиданно стал играть ведущую роль. Интроект «Дедушка» в процессе
EMDR и благодаря действиям терапевта занял место эго, что позволило клиентке
провести дополнительную переработку и получить новые инсайты.
Интроект «Дедушка» переключился с идентификации с насильником на иденти
фикацию с ребенком, таким образом на детское состояние была направлена энер
гия эго (эго-катексис). В результате этой переработки идентификация сточкой зрения
насильника ослабла, у Терезы появилось больше сочувствия к себе как к невинному
ребенку. Ее преданность и энергия эго (катексис) сместились на ее личность, а при
вязанность к насильнику потеряла некоторое количество энергии и ослабла.
Такая текучесть и гибкость эго-катексиса и объектного катексиса являются самой
важной частью терапии эго-состояний, искусством применения техники, а также
терапевтическим танцем - между терапевтом и клиентом, а также частями лич
ности клиента. Способность перемещаться между эго-катексисом и объектным ка-
тексисом становятся семенем и цветком способности клиента к самосостраданию
и отношениям. Улучшение отношений во внутреннем мире отражает крепнущую
привязанность в терапевтическом альянсе, с помощью которого клиент обретает
контакт со своим «Я», а терапевт может выполнить свою почетную обязанность и
способствовать исцелению.
259
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В этой книге вы ознакомились с взглядом рисующего картинки психолога на ра

боту с применением терапии эго-состояний и EMDR, на систематическое и безопас
ное освобождение от травматических воспоминаний после периода укрепления и
стабилизации. Мы также уделили много внимания необходимости безопасно кон
вертировать диссоциированную структуру личности в здоровую, интегрированную
и ориентированную в настоящем моменте жизни, месте и времени. И, наконец, мы
показали, как терапевту:
Вести себя так, будто (Act as if) многочисленные части клиента являются отдель
ными, потому что нам необходимо встретиться с клиентом там, где он начинается,
а именно в иллюзии автономности частей. Однако мы никогда не поощряем веру в
то, что в одном теле живет несколько людей, и никогда не верим в это сами.
Вести себя так, будто (Act as if) интеграция и исцеление возможны, даже когда
на пути к ним клиента покидают силы или он полностью теряет надежду. Мы ведем
себя так, будто (Act as if) исцеление возможно, поскольку оно возможно в полной
мере, а диссоциацию можно в полной мере исцелить. Надежда зарождается во
многих клиентах - и мы тоже не должны терять ее, продолжая смотреть на вещи
реально.
Будьте архитекторами (architects) четко спланированного, структурированного
процесса, придающего нашей работе нужный темп, при котором клиенты могут
двигаться настолько быстро, насколько способны, но не быстрее, и который моби-
лизирует и укрепляет широкий репертуар исцеляющих ресурсов.
Я относительно успешно и эффективно, многому учась на собственных ошиб
ках, применяю сочетание этих методов с 1991 года. Несмотря на сложность этой
работы, многие клиенты считают ее намного более эффективной, по сравнению с
традиционной вербальной терапией из-за ее относительной быстроты и глубины.
Искусство, описанное в этой книге, состоит в умелом применении EMDR - мощ
ном ассоциативном и интегративном процессе - в руках профессионалов, которые
также имеют подготовку по терапии эго-состояний, применяемой для разрешения
внутренних конфликтов, сопротивления и другой динамики. Я искренне надеюсь,
что такая комбинация может привести к тому, что множество специалистов по ра
боте с травмой повысят свою эффективность и смогут безопасным образом способ
ствовать исцелению огромного количества людей с множественной травмой.
260
БЛАГОДАРНОСТИ
Я благодарю всех терапевтов, читающих эту книгу, за вашу готовность изучать но
вые парадигмы и смотреть по-новому. Надеюсь, что эта книга поможет вам продол
жать традицию терапии эго-состояний и практиковать терапию EMDR. Используйте
эти инструменты с мудростью, под руководством и с благословением Создателя.
Я выражаю глубочайшую признательность всем пережившим травму, кто по
зволил мне сопровождать их в путешествие к исцелению. Они так многому меня
научили, и благодаря им у меня на глазах неоднократно происходили самые насто
ящие чудесные исцеления. Для меня это высшая честь - быть причастной к исцеле
нию столь многих храбрых душ.
Мы, целители, а также люди, пережившие травму и вступившие на путь исцеле
ния, обладаем мощными инструментами, однако путь исцеления куда больше, чем
просто применение инструментов. Эта исцеляющая сила отношений, связанности
и доверия, которое оказывается сильнее изоляции и предательства. Это удовлет
ворение, которое мы испытываем в борьбе за человеческий дух, триумф победы
развития над разложением, инсайта - над неведением, надежды - над отчаянием.
Исцеление травмы - вот история сущностной борьбы человечества по трансформа
ции тьмы в свет в течение жизни.
С благодарностью,
Сандра
Рисунок 110 - Стать свидетелем триумфальной победы сострадания над тьмой -

вот высшая награда
261
РЕКОМЕНДУЕМАЯ И ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
Нижеследующие ресурсы предназначены в первую очередь для специалистов,

работающих в сфере психического здоровья. Другие читатели могут посетить сайт
www.sidran.org и ознакомиться со списком рекомендованной литературы и новост
ной рассылкой от Sid ran Traumatic Stress Institute, прекрасный ресурс для всех, пе
реживших травму.
Статьи из журнала «Диссоциация» (Dissociation) доступны по ссылке https://
scholarsbank.uoregon.edu. Вы можете ввести ключевые слова названия статьи и
имя автора в поисковую систему и получить доступ к нужной статье.
Обычно записи докладов на конференциях можно приобрести через соответ
ствующих устроителей конференций, список которых приводится ниже:
• International Society for the Study of Trauma and Dissociation (ISST&D) (Между
народное общество изучения травмы и диссоциации).
• Eye Movement Desensitization and Reprocessing International
Association (EMDRIA) (Международная ассоциация десенсибилизации и пе
реработки путем движения глаз).
• American Society of Clinical Hypnosis (ASCH) (Американское общество клиниче
ского гипноза).
• Society for Clinical and Experimental Hypnosis (SCEH) (Общество клинического и
экспериментального гипноза).
В следующий список включены ссылки на цитируемые работы, а также допол

нительные источники.
1. Bandura, А. (1994). Self-efficacy. In V. S. Ramachaudran (Ed.), Encyclopedia of

human behavior: Vol. 4. (pp 71-81). New York: Academic Press. (Reprinted from
Encyclopedia of mental health. H. Friedman (Ed.), San Diego: Academic Press,
1998).
2. Barach, P. and Comstock, C.M. (1996). Psychodynamic psychotherapy of
dissociative identity disorder. In L. K. Michelson and W. J. Ray (Eds.). Handbook
of dissociation: Clinical, theoretical, and empirical perspectives (pp. 413-429).
New York: Plenum.
3. Barach, P.M. (1991). Multiple personality disorder as an attachment disorder.
Dissociation, 4,117-123.
4. Benson, H. (1984). Beyond the relaxation response. New York: Times Books.
5. Von Bertalanffy, L., and LaViolette, P.A. (1981). A systems view of man: Collected
essays. University of Michigan: Westview Press.
6. Bowlby, J. (1988). A secure base: Parent-child attachment and healthy human
development. New York: Basic Books.
7. Braun, B. G. (1985). The transgenerational incidence of dissociation and
multiple personality disorder: A preliminary report. In R.P. Kluft (Ed.), Childhood
antecedents of multiple personality pp. 127-150. Washington, DC: American
Psychiatric Press.
262
8. Braun, В. G. (1988). The BASK model of dissociation. Dissociation, 1, 4-23.
9. Braun, B. G. Ed. (1986). Treatment of multiple personality disorder. Washington,
DC: American Psychiatric Press.
10. Carlson, E.B., Putnam, F.W. (2000). DES-II. Psychoanalytic Inquiry, 20,361-366
11. Caul, D. (1984). Group and videotape techniques for multiple personality
disorder. Psychiatric Annals, 14(1), 43-50.
12. Caul, D., Sachs, R. and Braun, B.G. (1986). Group therapy in treatment of multiple
personality disorder. In B.G. Braun (Ed.) Treatment of personality disorder.
Washington, D.C.: American Psychiatric Press, 145-156.
13. Chefetz, R. A. (1997). Special case transference and counter-transference in the
treatment of dissociative identity disorder. Dissociation, 10 (4), 255-265.
14. Dell, P. F. December (2000). A new diagnostic scale for dissociative identity
disorder. Paper presented at the International Society for the Study of
Dissociation Annual Meeting. San Antonio, TX.
15. Emmerson, G.J. (2003). Ego state therapy. Carmarthen, UK: Crown House.
16. Federn, P. (1952). In E. Weiss (Ed.), Ego psychology and the psychoses. New
York: Basic.
17. Ferenczi, Sandor. (1916). Introjection and transference. In his Contributions to
psychoanalysis. (Ernest Jones, Trans.; pp. 30-80.). Boston: Richard G. Badger.
(Original work published 1909).
18. Fine, C. and Berkowitz, A. (2001). The wreathing protocol: The imbrication of
hypnosis and EMDR in the treatment of dissociative identity disorder and other
dissociative responses. American Journal of Clinical Hypnosis, 43, 275-290.
19. Fine, C., Paulsen, S., Rouanzoin, C., Luber, M., Puk, G., Young, W. (1995). A
general guide to the use of EMDR in the dissociative disorders: A task force
report.
20. In F. Shapiro, EMDR: Basic principles, practices and procedures. New York:
Guilford Press.
21. Fine, C.G. (1993). Atactical integrationist perspective on the treatment of multiple
personality disorder, In R.P. Kluft and C.G. Fine (Eds.), Clinical perspectives on
multiple personality disorder. Washington, D.C.: American Psychiatric Press.
22. Fisch, R., Weakland, J, and Lynn Segal (1982). The tactics of change: Doing
therapy briefly., San Francisco: Jossey-Bass Inc. Publishers.
23. Forgash, C. and Copeley, M. (2008) (Eds.) Healing the heart of trauma with
EMDR and ego state therapy. New York: Springer.
24. Foster, S. and Lendl, J. (1996). Eye movement desensitization and reprocessing:
Four case studies of a new tool for executive coaching and restoring employee
performance after setbacks. Consulting Psychology Journal, 48,155-161.
25. Foster, S.,Lendl, J. and Paulsen, S.l. (September, 2000). EMDR for executive
performance enhancement and strategic visioning. Eye Movement
Desensitization and Reprocessing International Association Annual Conference,
Toronto.
26. Frankel, A.S. and O'Hearn, T.C. (1996). Similarities in responses to extreme and
unremitting stress: Cultures of communities under siege. Psychotherapy, 33 (3),
263
485-501.
27. Fraser, G. A. (2003). Fraser's "dissociative table technique" revisited, revised:
A strategy for working with ego states in dissociative disorders and ego state
therapy. Dissociation, 44, 205-213
28. Fraser, G. A. (1991). The dissociative table technique: A strategy for working
with ego states in dissociative disorder and ego-state therapy. Dissociation, 4,
205-213.
29. Frederick, C, McNeal, S (1999). Inner strengths: Contemporary psychotherapy
and hypnosis for ego-strengthening. New Jersey: Lawrence Erhlbaum and
Associates.
30. Freud, A. (1937). The ego and the mechanisms of defence. London: Hogarth
Press and Institute of Psycho-Analysis.
31. Hammond, D.C. (1990). Handbook of hypnotic suggestions and metaphors.
New York: Norton.
32. Herman, J. (1992). Trauma and recovery: the aftermath of violence from
domestic abuse to political terror. NY: HarperCollins
33. Inobe, S.P. (1999). Eye Movement Desensitization and Reprocessing . In Corsini,
R., Ed. Handbook of innovative psychotherapies (2nd ed., pp 230-241). New
York: John Wiley and Sons.
34. International Society forthe Study of Dissociation. (2005). Chu,J.A., Loewenstein,
R., Dell, P.F., Barach, P.M., Somer, E., Kluft, R.P., Gelinas, D.J., Van der Hart, O.,
Dalenberg, C.J., Nijenhuis, E.R.S., Bowman, E.S., Boon, S., Goodwin, J., Jacobson,
M., Ross, C.A., Sar, V, Fine, C.G., Frankel, A.S., Coons, P.M., Courtois, C.A., Gold,
S.N., and Howell, E. Guidelines for treating dissociative identity disorder in
adults. Journal of Trauma and Dissociation, 64,
35. Kernberg, Otto F. (1975). Borderline conditions and pathological narcissism.
New York: Jason Aronson.
36. Klein, M. (1946), 'Notes on some schizoid mechanisms.' in The Writings of
Melanie Klein, (3), Hogarth, 1-24
37. Kitchur, M. (2005) The strategic developmental model of EMDR. In Shapiro, R.
(Ed.) EMDR solutions: Pathways to healing. NY: W.W Norton and Co.
38. Kluft, R. P. (1984). Treatment of multiple personality disorder: A study of 33
cases. Psychiatric Clinics of North America, 7, 9-29.
39. Kluft, R. P. (1985). Childhood multiple personality disorder: Predictors, clinical
findings, and treatment results. In R. P. Kluft Ed., Childhood antecedents of
multiple personality pp. 167-196. Washington, DC: American Psychiatric Press.
40. Kluft, R. P. (1987). First-rank symptoms as a diagnostic clue to multiple personality
disorder. American Journal of Psychiatry, 144, 293-298.
41. Kluft, R.P. (1988). Playing for time: temporizing techniques in the treatment of
multiple personality disorder. American Journal of Clinical Hypnosis, 32, 90-98.
(excellent article on coping skills)
42. Kluft, R.P. (1993). Conducting the psychotherapy of MPD. In Kluft, R.P. and
Fine, C.G. (eds) (1993). Clinical perspectives on multiple personality disorder.
Washington, D.C., American Psychiatric Press, Inc.
43. Kluft, RP (1994). Clinical observations on the use of the CSDS dimensions of
264
therapeutic movement instrument (DTMI). Dissociation 7:272-283.
44. Kluft, R.P. and Fine, C.G. (eds) (1993). Clinical Perspectives on Multiple Personality
Disorder. Washington, D.C., American Psychiatric Press, Inc.
45. Knipe, J. (2008). Loving eyes: Procedures to therapeutically reverse dissociative
processes while preserving emotional safety. In Forgash, C. and Copeley, M.
(Eds.) Healing the heart of trauma with EMDR and ego state therapy (pp.181-
225). New York: Springer.
46. Kohut, Heinz. (1972). Thoughts on narcissism and narcissistic rage. In The search
for the self (Vol. 2, pp. 615-658). New York: International Universities Press.
47. Korn, D. and Leeds, A. (2002). Preliminary evidence of efficacy for EMDR
resource development and installation in the stabilization phase of treatment
of complex posttraumatic stress disorder. Journal of Clinical Psychology, 58 (12),
1465-1487.
48. Levine, P. A. (1997).). Waking the tiger: Healing Trauma. Berkeley: North Atlantic
Books.
49. Loewenstein, RJ. (1991). An office mental status examination for complex chronic
dissociative symptoms and multiple personality disorder in RJ. Loewenstein Ed.
Psychiatric clinics of North America: multiple personality disorder.
50. Main, M. (1995). Recent studies in attachment: Overview, with selected
implications for clinical work. In S. Goldberg, R. Muirand J Kerr (Eds), Attachment
Theory: Social,developmental and clinical perspectives (pp. 407-470). Hillsdale,
NJ: Analytic Press.
51. Nijenhuis, E. R., Spinhoven, .P, van Dyck, R., van der Hart, O., Vanderlinden, J.
(1996). The development and psychometric characteristics of the Somatoform
Dissociation Questionnaire SDQ-20. Journal of Nervous and Mental Disease.
18411 (pp.688-694).
52. Nijenhuis, E. R., Spinhoven, .P, van Dyck, R., van der Hart, O., Vanderlinden, J. 1998.
Psychometric characteristics of the somatoform dissociation questionnaire: a
replication study. Psychotherapy and Psychosomatics. 671,17-23.
53. Nijenhuis, E.R.S.; Van der Hart, O. and Steele, K. (2004). Trauma-related
structural dissociation of the personality. Trauma Information Pages website,
January 2004. Web URL: http://www.trauma-pages.eom/a/nijenhuis-2004.php.
54. Ogden, P. (2006). Trauma and body: A sensorimotor approach to psychotherapy.
NY. Norton.
55. Ogden, P. and Minton, K. (2000). Sensorimotor psychotherapy: One method for
processing traumatic memory. Traumatology, 63, 3.
56. O'Shea, K. and Paulsen, S. L. (2007) A protocol for increasing affect regulation
and clearing early trauma. Workshop presented at the Eye Movement
Desensitization and Reprocessing IA International Conference, Dallas.
57. Paulsen Inobe, S. (2001). Integrating EMDR, ego state therapy, and dissociative
table: a cartooning psychologist's glimpse into the mind's eye. International
Society for the Study of Dissociation, Annual Conference, New Orleans.
58. Paulsen Inobe, S. (2003). EMDR and ego state therapy across the dissociative
continuum. Invited faculty at the first World Congress of Ego State Therapy in
Bad Orb, Germany.
59. Paulsen, S. L. (1992). EMDR: Its use in cross-cultural treatment. Paper presented
265
at the Eighth Annual Meeting of the ISTSS, Los Angeles.
60. Paulsen, S. L. (1993). Ego state disorders: Dissociative but not multiple.
Paper presented at the Second International Conference for Eye Movement
Desensitization and Reprocessing, Sunnyvale.
61. Paulsen, S. L. (1993). EMDR: A conceptualization within BASK theory of
dissociation. Paper presented at the Tenth International Conference of the
ISSMPD, Chicago.
62. Paulsen, S. L. (1993). EMDR: Its use in the dissociative disorders. Paper presented
at the Tenth International Conference on ISSMPD, Chicago.
63. Paulsen, S. L. (1994). Dissociation expressed as ancestral spirits: A Hawaiian
case study. Paper presented at the 11th International Conference on Multiple
Personality and Dissociative States, Chicago, IL.
64. Paulsen, S. L. (1994). Ego state disorders. Paper presented at the Third Annual
International Conference on Eye Movement Desensitization and Reprocessing,
Sunnyvale, California.
65. Paulsen, S. L. (1995). EMDR: A short term treatment. Paper presented at the IV
Annual MEDICOT, European Conference on Traumatic Stress, Paris, France.
66. Paulsen, S. L. (1995a). Eye Movement Desensitization and Reprocessing: Its
cautious use in the dissociative disorders. Dissociation, 8, 32-44
67. Paulsen, S. L. (1995b). The use of EMDR with ego state disorders. Paper
presented at the Amsterdam EMDR Level II Training, Amsterdam, Holland.
68.
69. Paulsen, S. L. (1996). Working strategically with a self-system in EMDR. Paper
presented at the Fourth Annual International Conference on Eye Movement
Desensitization and Reprocessing, Denver, Colorado.
70. Paulsen, S. L. (1999). EMDR. In Corsini, R., Ed. Handbook of Innovative
Psychotherapies - 2nd Edition. New York: John Wiley and Sons.
71. Paulsen Inobe S., Foster, S., and Lendl, J.(September, 2000). EMDR for
executive performance enhancement and strategic visioning. Eye Movement
Desensitization and Reprocessing International Association Annual Conference,
Toronto.
72. Paulsen, S. L. (2003). Interweaving EMDR and Ego State Therapy to Energize
Disowned Aspects of Self. Workshop at Eye Movement Desensitization and
Reprocessing International Association Conference, Denver.
73. Paulsen, S. L. (2004). Softening the perpetrator introject. Paper presented at
the ISSD International Conference. New Orleans.
74. Paulsen, S. L. (2004). Ego state therapy and EMDR: Activating, modifying
and containing dissociated neural nets. Invited Masters Series Lecture. Eye
Movement Desensitization and Reprocessing International Association
International Conference: Montreal.
75. Paulsen, S. L. (2008). Treating dissociative identity disorder with EMDR, ego
state therapy, and adjunct approaches. In Forgash, C. and Copeley, M. (2008)
(Eds.) Healing the heart of trauma with EMDR and ego state therapy. New York:
Springer.
76. Paulsen, S. L. and Golston, J.C. (2005). Taming the storm: 43 Secrets of Successful
Stabilization. Workshop presented at the Eye Movement Desensitization and
266
Reprocessing International Association Conference, Seattle.
77. Paulsen, S. L. and Stanley, S. A. (2006). Giving the body a voice: How EMDR,
ego state therapy, somatic experiencing and indigenous healing methods can
cure somatic dissociation. Workshop presented at International Society for the
Study of Dissociation, Fall Conference, Toronto.
78. Paulsen, S. L. and Watkins, J.G. (2003). Comparing ego state therapy and EMDR
techniques. Workshop at the International Society for Study of Dissociation,
Chicago, 20th Annual Conference.
79. Paulsen, S. L. and Watkins, J.G. (2005). Best Techniques from the armamentarium
of hypnoanalytic, EMDR, somatic psychotherapy and cognitive behavioral
methods. Paper presented at the International Society for the Study of
Dissociation. Fall Conference, Toronto
80. Phillips, M. (1997). The importance of ego-strengthening with EMDR. Workshop
presented at the Eye Movement Desensitization and Reprocessing International
Association Conference, San Francisco, CA.
81. Phillips, M. (2008). Combining hypnosis with EMDR and ego state therapy for
ego strengthening. In Forgash, C. and Copeley, M. (Eds.) Healing the heart of
trauma with EMDR and ego state therapy. New York: Springer.
82. Phillips, M. and Frederick, C. (1995). Healing the divided self. NY: Norton.
83. Porges. S. W. (1995). Orienting in a defensive world: Mammalian modification
of our evolutionary heritage: a polyvagal theory. Psychophysiology, 32,301-318.
84. Putnam, F. (1985). Dissociation as a response to extreme trauma. In Kluft,
R.P. (Ed.) Childhood Antecedents of Multiple Personality. Washington, D.C.:
American Psychiatric Press.
85. Putnam, F. (1989). Diagnosis and treatment of multiple personality disorder.
New York: Guilford.
86. Putnam, F. W. (1997). Dissociation in children and adolescents: A developmental
perspective. New York, NY, Guilford Press.
87. Putnam, F. (2005). States of Being. The Pierre Janet Plenary Address. International
Society for the Study of Dissociation, Fall conference, Toronto.
88. Reik, T.(1948). Listening with the third ear: The inner experience of a
psychoanalyst. New York: Grove Press.
89. Rizzolatti G., Craighero L. (2004). The mirror-neuron system. Annual Review of
Neurosciences. 27 169-19.
90. Ross, C.A. (1997). Dissociative identity disorder: Diagnosis, clinical features, and
treatment of multiple personality. 2nd Ed. New York: Wiley.
91. Ross, C.A., Heber, S., Norton, G.R., Anderson, D., Anderson, G., Barchet, P.,
(1989). The Dissociative Disorders Interview Schedule: a structured interview.
Dissociation. 23,169-189.
92. Rossi, E. (1986). The psychobiology of mind-body healing: New concepts of
therapeutic hypnosis. New York: W.W. Norton and Co.
93. Rothschild, B. (2000). The body remembers: The psychophysiology of trauma
and trauma treatment. NY: Norton.
94. Salter, A.C. (1995). Transforming Trauma: A Guide to Understanding and Treating
Adult Survivors of Child Sexual Abuse. Newbury Park, CA.: Sage.
95. Scaer, R. (2001). The body bears the burden: Trauma dissociation and disease.
267
Haworth Medical Press.
96. Scaer, R. (2005). The trauma spectrum: Hidden wounds and human resiliency.
NY: Norton.
97. Schore, A. (1994). Affect regulation and the origin of the self: The neurobiology
of emotional development. Hillsdale, NJ: Erlbaum.
98. Schore, A.N. (2001) The effects of early relational trauma on right brain
development, affect regulation, and infant mental health. Infant Mental Health
Journal, 22, 201-269.
99. Schore, A.N. (2003). Affect dysregulation and disorders of the self. NY: Norton
100. Schwartz, R.C. (1995). Internal family systems therapy, New York: Guilford Pres
101. Shapiro, F., (2001). Eye movement desensitization and reprocessing: Basic
principles, protocols and procedures. 2nd Ed. New York: Guilford Press.
102. Shapiro, F. (1995) Eye movement desensitization and reprocessing: Basic
principles, protocols and procedures. New York: Guilford Press.
103. Siegel, D. J. (1999). The developing mind: Toward a neurobiology of interpersonal
experience. NY: Guilford.
104. Solomon, R., Watkins, J.G., Paulsen, S. L. September (2004). The therapeutic self.
Workshop presented at the Eye Movement Desensitization and Reprocessing
International Association Annual Conference, Montreal, Canada.
105. Spiegel, D. (1986). Dissociation, double binds, and posttraumatic stress in
multiple personality disorder. In Braun, B.G. (Ed.) Treatment of multiple
personality disorder. Washington, D.C.: American Psychiatric Press. 63-77.
106. Stanley, S. (2005). Year I instruction of Peter Levine's somatic experiencing
training. Bainbridge Island, WA.
107. Stanley, S. (2006). Somatic transformation training. Bainbridge Island, WA.
108. Stanley, S. (2007). Personal communication.
109. Steele, A. (2007). Developing a secure self: An attachment-based approach to
adult psychotherapy. A Handbook, www.april-steele.ca.
110. Steinberg, M. (1994a). Interviewer's guide to the Structured Clinical Interview
for DSM-IV Dissociative Disorders, Revised. Washington: American Psychiatric
Press.
111. Steinberg, M. (1994b). Structured clinical interview for DSM-IV dissociative
disorders, revised. Washington, DC: American Psychiatric Press.
112. Steinberg, M. (1995). Handbook for the association of dissociation: A clinical
guide. Washington: American Psychiatric Press.
113. Steinberg, M., and Schnall, M. (2000). The stranger in the mirror: Dissociation -
the hidden epidemic. New York, NY,: HarperCollins.
114. Twombly, J.H. (2000). Incorporating EMDR and EMDR adaptations into the
treatment of clients with dissociative identity disorder. Journal of Trauma and
Dissociation, 1 2, 61-82.
115. Twombly, J.H. and Schwartz, R.C. (2008). The integration of the internal family
systems model and EMDR. In Forgash, C. and Copeley, M. (2008) Eds. Healing
the heart of trauma with EMDR and ego state therapy. New York: Springer.
116. van der Hart O, Steele K, Boon S, and Brown P (1993). The treatment of traumatic
memories: Synthesis, realization, and integration. Dissociation, 6, 162-180.
268
Available at: http://www.trauma-pages.com/vdhart-93.htm
117. Van der Hart, 0., Brown, P., and Van der Kolk, B.A. (1989). Pierre Janet's
psychological treatment of post-traumatic stress. Journal of Traumatic Stress,
24, 379-395.
118. van der Kolk, B.A., McFarlane, A., and Weisaeth, L. (Eds.), (1996). Traumatic
stress: The effects of overwhelming experience on mind body and society. NY:
Guilford.
119. Watkins, H.H. (1984). Ego state therapy: An overview. American Journal of
Clinical Hypnosis, (35),4, 232-240.
120. Watkins, H.H.(1994). Ego-statetheoryandtherapy. InCorsini, R. Ed. Encyclopedia
of Psychology 1 469-470. New York: Wiley.
121. Watkins, J.G. and Paulsen, S. L. (2003). Ego state therapy: EMDR and
hypnoanalytic techniques. Workshop presented at the Society for Clinical and
Experimental Hypnosis, Chicago.
122. Watkins, J.G. and Paulsen, S. L. March, (2004). Abreactions in EMDR and
hypnoanalytic therapies. Workshop at the American Society for Clinical
Hypnosis.
123. Watkins, J.G. and Watkins, H.H. (1997). Ego-state theory and therapy. New York:
W.W. Norton.
124. Wildwind, L. (1992). Treating chronic depression. Paper presented at annual Eye
Movement Desensitization and Reprocessing conference, San Jose, CA. m
269

Сандра Полсен - Глазами Травмы и Диссоциации - Иллюстрированное Руководство Для Emdr Терапевтов и Клиентов-издательские Решения (2021)

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Сандра Полсен - Глазами Травмы и Диссоциации - Иллюстрированное Руководство Для Emdr Терапевтов и Клиентов-издательские Решения (2021)

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

Сандра Полсен, доктор наук, клинический психолог, ведет частную практику

ГЛАЗАМИ ТРАВМЫ И ДИССОЦИАЦИИ:

18+ В соответствии с ФЗ от 29.12.2010 №436-Ф3

Все права защищены. Никакая часть настоящей книги не может быть

© Сандра Полсен, 2021

Книга Сандры Полсон «Глазами травмы и диссоциации» раскрывает одну из са­

Диссоциация - это защитный механизм, оберегающий человека от затопления

Долгое время диссоциативные расстройства являлись противопоказанием для

Реальная сложность при работе с диссоциацией зачастую останавливает прак­

За последние годы в мировом EMDR сообществе тема работы с диссоциативны­

Книга Сандры Полсон уникальна простым рассказом о сложном - она указывает

Огромное чувство сопереживания и уважение, звучащие в книге, позволяют снять

Книга иллюстрирована автором, и в этом главное ее волшебство. Рисунки на­

Мы благодарим за помощь в работе над книгой наших коллег: Юлию Локкову,

С удовольствием представляем вам книгу Сандры Полсен «Глазами травмы и

Терапевты, ищущие знаний о работе с травмой и диссоциацией, найдут в ней

Необычные авторские рисунки, представленные в книге, наглядно объясняют

Идея перевода и публикации этой книги родилась после знаменательного семи­

Впоследствии мы приглашали и других ведущих мировых специалистов в теме

Несколько слов об EMDR для тех, кто начинает знакомство с методом.

EMDR - Eye Movement Desensitization and Reprocessing (ДПДГ — десенсибилиза­

Первое же исследование, которое Френсин Шапиро провела в 1987 году, пока­

В 2013 году EMDR включили в рекомендации, выдаваемые ВОЗ (Всемирная Ор­

Первая книга об EMDR на русском языке «Психотерапия эмоциональных травм

30 июня 2014 года в Эдинбурге на ежегодной встрече оргкомитета Европейской

Мы надеемся, что это издание станет полезным для многих психотерапевтов и

Ассоциация EMDR России

ПОЛУЧЕНИЕ ДОСТУПА К ТРАВМЕ.................................................................... .126

АБРЕАКТИВНАЯ АССОЦИАЦИЯ............................................................................. 190

УСИЛЕНИЕ НАВЫКОВ.......................................................................................... 236

ОТСРОЧЕННАЯ ОЦЕНКА....................................................................................... 250

РЕКОМЕНДУЕМАЯ И ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА....................................... 262

Автор хочет выразить благодарность в первую очередь многим клиентам, ко­

Среди множества моих значимых воспоминаний о международных путешестви­

Кому и зачем предназначена эта книга

Книга, которую вы держите в руках, предназначена для двух групп читателей: 1)

Я всеми силами старалась замаскировать материал клиентов, случаи которых

Почему книга написана от первого лица

Страдающие люди как «случаи» и многое другое

Об использовании рисунков и метафор

Альтеры - не люди, а части личности

В работу с травмой приходят терапевты различных подходов и теоретических

В 1980-е годы я училась клинической психологии с когнитивно-поведенческим

Случай # 1. Анна была женщиной-пожарным, с которой несколько

Рисунок 1 - «Почему вы машете рукой перед моим лицом?»

Случай # 2. Марджи было 52 года, некоторое время назад она пе­

Переключение между частями.

Рисунок 2 - Терапия эго-состояний дает нам видение «дома» клиента,

Ключевой компонент терапии - формирование общей картины таким образом,

Мона имела обыкновение неосознанно отыгрывать ключевые

Рисунок 3 - Терапия эго-состояний - залог успеха в исцелении комплексной травмы

По определению основателя подхода Джона Д. Уоткинса, терапия эго-состояний

• Терапия эго-состояний (Watkins and Watkins, 1997; Watkins, H. 1995).

Containment and stabilization/

Рисунок 4 - Фазы ACT-AS-IF - строительные блоки плановой терапии

Процесс терапии при работе с комплексной травмой и диссоциацией описывают

В первые недели терапии мы с Дейдре говорили о протоколе

SARI - Phillips and Fredericks (1995).

Рисунок 5-Личность структурирована по функциональному принципу,

Совершенно естественно, что личность каждого из нас организована по функ­

Случай # 1. Фрэнк был врачом, с клиентами он вел себя официаль­

Случай # 2. Мэриэн в детстве подвергалась насилию со стороны

Книга Сандры Полсон «Глазами травмы и диссоциации» раскрывает одну из са

Реальная сложность при работе с диссоциацией зачастую останавливает прак

За последние годы в мировом EMDR сообществе тема работы с диссоциативны

Книга иллюстрирована автором, и в этом главное ее волшебство. Рисунки на

Идея перевода и публикации этой книги родилась после знаменательного семи

EMDR - Eye Movement Desensitization and Reprocessing (ДПДГ — десенсибилиза

Первое же исследование, которое Френсин Шапиро провела в 1987 году, пока

В 2013 году EMDR включили в рекомендации, выдаваемые ВОЗ (Всемирная Ор

Автор хочет выразить благодарность в первую очередь многим клиентам, ко

Среди множества моих значимых воспоминаний о международных путешестви

Случай # 2. Марджи было 52 года, некоторое время назад она пе

Совершенно естественно, что личность каждого из нас организована по функ

Случай # 1. Фрэнк был врачом, с клиентами он вел себя официаль

Когда первый археолог открыл гробницу Тутанхамона, он вдохнул воздух тыся

Кей - женщина тридцати четырех, пришла в мой кабинет за помо

Мэри - взрослая женщина, находящаяся в длительной депрес

• Расширенное понимание «диссоциации» как структуры, не только как про

Существует множество инструментов, разработанных для оценки степени дис

Тесты обычно разрабатываются и стандартизуются для использования в кабине

Гейл - взрослая клиентка с диссоциативным расстройством иден

Несмотря на то, что диссоциация представлена континуумом, мы часто упроща