Когнитивно-поведенческая

терапия
Паулюс Скруйбис
Общие свойства когнитивных подходов
• Сотруднические отношения между клиентом и терапевтом
• Психологическое страдание – результат нарушении когнитивного
процесса
• Фокус на изменения мышления приносит изменения эмоции и
поведения
• Ограниченное время терапии, структурированный подход к
решению проблем, акцент на обучение

© Паулюс Скруйбис
Рационально-эмоционально-
поведенческая терапия
Rational Emotive Behavior Therapy / Albert Ellis

© Паулюс Скруйбис
Главные утверждения
• Люди способствуют своим психологическим проблемам тем, как
они интерпретируют события и ситуации.
• Мысли, эмоции и поведение взаимодействуют между собой и
влияют причинными связями одни на других.
• Мы рождаемся с возможностью рационального, правильного
мышления или иррационального, кривого мышления.
• В детстве мы перенимаем иррациональных убеждения от своих
значимых других, но свои иррациональные догмы мы создаем
сами. Мы делаем это активно подкрепляя их путем
самовнушения и ведя себя так словно они были полезны.
© Паулюс Скруйбис
Три главные «должен»
• Я обязан все сделать хорошо и получить одобрение других за
мои действия, иначе я плохой.
• Другие люди должны относится ко мне внимательно,
справедливо, доброжелательно и в точности как я хочу что бы
они ко мне относились. Если они этого не делают, они плохие и
заслуживают быть осуждены и наказаны.
• Я должен получить то что я хочу, когда хочу; и я должен не
получить того, что я не хочу. Если я не получаю то что я хочу,
это ужасно и я не могу это выдержать.

© Паулюс Скруйбис
 АВС модель
A (activating event) à B (Belief) à C (emotional and behavioral consequence)
↓
D (disputing intervention) à E (effect) à F (new feeling)

© Паулюс Скруйбис
Когнитивные методы РЭПС
• Когнитивное реструктурирование – помощь клиентам наблюдать за
своим внутренним разговором (self-talk), идентифицировать
неадаптивный внутренний разговор и заменить его адаптивным.
• Оспаривание иррациональных убеждений.
• «Почему люди обязаны ко мне относится справедливо?»
• Домашняя работа.
• Например, регистрировать свои «должен», «обязан». Или ставить себя в
рискованные ситуации.
• Изменение речи.
• «Это было бы невыносимо, если…» изменить на «Это было бы неудобно,
если…»
• Психоэдукация.
© Паулюс Скруйбис
Эмоциональные методы РЭПС (1)
• Рационально-эмоциональное воображение.
• Клиентам дают задачу вообразить себя думающих, чувствующих и
ведущих себя в точности как они бы хотели думать, чувствовать и вести
себя в реальной жизни.
• Юмор.
• Принимать себя менее серьезно.
• Ролевые игры.

© Паулюс Скруйбис
Эмоциональные методы РЭПС (2)
• Атаки на стыд.
• Например, задать глупый вопрос на лекции или громко закричать на
автобусной остановке.
• Цель – убедится что другие не так уж заинтересованные ими. Убедится
что они сами создают чувство стыда и могут от него избавится.
• Использование силы и энергии.
• Клиенты поощряются энергично дискутировать со своими
неадаптивными убеждениями. Для этого терапевт может принят роль
клиента.

© Паулюс Скруйбис
Поведенческие методы РЭПС
• Системная десенсибилизация, релаксация и т. д.
• Домашние задания особо важны.

© Паулюс Скруйбис
Когнитивная терапия
Cognitive Therapy / Aaron Beck

© Паулюс Скруйбис
Главные утверждения
• Причина психологических проблем – ошибочное мышление,
неправильные выводы, основаны на недостаточной или
неадекватной информации, не различение фантазии и
реальности.
• Цель КТ – опознать и изменить негативные мысли и
неадаптивные убеждения.
• Автоматические мысли – личные понятия которых запускает
определенный стимул и которые ведут к какой-то эмоциональной
реакции.

© Паулюс Скруйбис
Когнитивные искажения (1)
• Произвольные выводы
• Извлечение выводов в отсутствие подтверждающих фактов или даже при
наличии фактов, противоречащих заключению.
• Например, катастрофизация. «Я не чего не выучу».
• Избирательное абстрагирование
• Фокусирование внимания на каких-либо деталях ситуации с
игнорированием всех остальных её особенностей.
• Например, «Я не способен понять этих теории, вот ничего не понял про
Келли и Бандуру». Но все отлично понял в других теориях.

© Паулюс Скруйбис
Когнитивные искажения (2)
• Сверхобобщение
• Выводы, основанные на единичном эпизоде, с последующей их
генерализацией.
• Например, «Мне не везет в консультирование». После одной
единственной консультации.
• Преувеличение и преуменьшение
• Человек преувеличивает сложность ситуации, одновременно
преуменьшая свои возможности с ней справиться.
• Например, «После такого провала, никто не допустит меня к
дальнейшему обучению».

© Паулюс Скруйбис
Когнитивные искажения (3)
• Персонализация
• Отношение человека к внешним событиям как к имеющим к нему
отношение, когда этого нет на самом деле.
• Например, «Мой клиент не пришел на вторую сессию, значит я плохой
консультант».
• Наклеивание ярлыков
• Экстремальная форма генерализации, например «Я – неудачник». Но не
получилось только определенное задание.

© Паулюс Скруйбис
Когнитивные искажения (4)
• Дихотомичное мышление («чёрно-белое» мышление)
• Причисление себя или какого-либо события к одному из двух полюсов,
положительному или отрицательному (в абсолютных оценках)
• Например: «Если мне не удалось в практике на отлично, значит не
получится из меня терапевт».

© Паулюс Скруйбис
Когнитивная триада депрессии
• Негативное мнение о себе
• Негативное мнение о мире
• Негативное мнение о будущем

© Паулюс Скруйбис
Литература:
• Correy, G. (2009). Theory and Practice of Counseling and Psychotherapy, 8th
edition. Belmont: Thomson.

© Паулюс Скруйбис