Рескриптинг в Воображении Теория и Практика

РЕСКРИПТИНГ
В ВООБРАЖЕНИИ
теория и практика
Ремко ван дер Вайнгаарт

Современная психология:
Remco van der Wijngaart
Imaginaire
rescrip ting
theorie en praktijk
Bohn Stafl eu van Loghum

Houten
2020
Рескриптинг
в воображении
Теория и практика
иои
Москва
2023
УДК 159.922.7
ББК 88.8
Р507

РЕСКРИПТИНГ В ВООБРАЖЕНИИ: теория и практика пер. с голланд
ского — М.: ИОИ, 2023 — 270 с.
Данная книга посвящена важной технике в современной психоте

рапии — рескриптингу. Эта техника широко используется в таких ме
тодах как когнитивно-поведенческая психотерапия и схематерапия.
Она позволяет прорабатывать травматические воспоминания, став
шие причиной возникновения дисфункциональных убеждений или
схем. Книга будет интересна широкому кругу специалистов в области
психического здоровья.
© Remco van der Wijngaart

© Bohn Stafl eu van Loghum
© ИОИ, издание и оформление, 2023
ISBN 978-5-88230-397-5
Я закрываю глаза и вижу деревья,
Которые окружают поляну.
Мягкий свет.
В тишине я слышу пение птиц,
Здесь танцуют цвета
И приземляются
На поляну.
5
Предисловие
ескриптинг в воображении (РВ) становится всё более популяр

Р ным методом психотерапии. Исследователи из разных стран
находят новые области применения РВ, а фундаментальные лабо
раторные исследования приближают нас к пониманию механизмов
действия этого метода. Растущая популярность РВ, вероятно, объ
ясняется разными причинами. Во-первых, благодаря научным ис
следованиям РВ более не рассматривается как сомнительный или
недоказанный метод терапии. Во-вторых, теоретические разработки
последних тридцати лет и данные нейровизуализации помогли луч
ше понять биологические эффекты рескриптинга. В-третьих, боль
шой популярности метода способствуют его широкая область при
менения, осязаемые результаты, а также хорошая переносимость
(процент выбывания из исследований чрезвычайно низоК.) Долгое
время в когнитивно-поведенческой терапии существовало табу на
работу с ранним опытом. Это воспринималось как нечто психоана
литическое, устаревшее. Считалось, что следует выявлять факторы,
поддерживающие расстройство, и работать только с ними. Это была
доминирующая идея, несмотря на то, что нет веских причин, по ко
торым переосмысление раннего неблагоприятного или травматиче
ского опыта, лежащего в основе многих психопатологических про
блем, было бы неправильным подходом — напротив, это идеально
вписывается в современную теорию обучения. Эта точка зрения из
менилась после того, как выяснилось, что ранние когнитивно-пове
денческие подходы, сфокусированные на проблемах, существующих
«здесь и сейчас», удачно дополняются переработкой ранних воспо
минаний с помощью РВ. Общество всё больше обращает внимание
на долгосрочные последствия жестокого обращения с детьми и пре
небрежение их правами и потребностями. Психотерапевты не от-
6
Предисловие
стают от этой тенденции и всё чаще работают с ранними детскими

воспоминаниями. Появилось понимание того, что травматический
опыт требует внимания не только при посттравматическом стрес
совом расстройстве. Многих привлекает широкая применимость
РВ— по сути он является трансдиагностическим методом. Его мож
но использовать как отдельный метод лечения, так и интегрировать
в более широкий инструментарий психотерапевта.
Рескриптинг в воображении вызывает большой интерес в про
фессиональной среде. Давно назрела потребность в написании все
объемлющего обзора, который бы охватывал прикладные и научные
аспекты этого метода. Конечно, и ранее существовали протоколы
применения РВ при конкретных расстройствах. Однако еще не было
опубликовано универсальное руководство. Мы очень рады, что Рем-
ко ван дер Вайнгаарт написал эту книгу. Книга представляет собой
блестящий и современный обзор научных предпосылок и областей
клинического применения РВ. В книге приводятся практические
примеры, обсуждаются проблемы, с которыми может столкнуться
психотерапевт, а также возможные способы их решения. Насколько
мне известно, эта книга предлагает наиболее полный и детальный об
зор РВ. Клиницист, безусловно, найдет в ней множество полезных со
ветов, основанных на недавних научных открытиях.
Арнуд Арнтц
7
Благодарности
еперь, когда работа завершена, я хочу выразить искреннюю бла

Т годарность нескольким людям за их роль в создании этой кни
ги. Прежде всего я хотел бы поблагодарить издательство Bohn Stafl
eu van Loghum за доверие, которое они оказали мне при написании
этой книги. Юлма Пек, ты действительно заразила меня своей уве
ренностью и энтузиазмом, и я хочу искренне поблагодарить тебя за
это! Эстер Пресбург, ты была прекрасным и жизнерадостным источ
ником информации и всегда очень быстро приходила на помощь,
когда я нуждался в тебе!
Профессор доктор Арнуд Арнтц, дорогой Арнуд, я очень ценю, что
вы были готовы и смогли найти время, чтобы снабдить эту книгу пре
красным предисловием!
Хочу особо поблагодарить профессора доктора М. М. Райкебур за
ее незаменимый вклад в реализацию этой книги; Марлин, ты вели
колепна! Я действительно воспринимаю твое соавторство в первой
главе как подарок, что кто-то настолько талантливый проделал этот
труд, множество часов терпеливой работы, которые ты смогла уме
стить в свое чрезвычайно насыщенное расписание, превратив это в
прекрасную главу. Я не могу передать, как я благодарен! Я также по
лучил в подарок обратную связь от доктора Джули Кране. Дорогая
Джули, я глубоко признателен за ваш проницательный, юмористиче
ский и очень компетентный отзыв! Марисоль Вонкен, я хотел бы по
благодарить вас за статьи, которые вы мне прислали, и за советы по
научным обозначениям.
Хелен Бохус, мы много говорили о том, насколько загружена наша
жизнь, поэтому я еще больше ценю то, что ты потратила столько вре
мени на изучение книги. Я хотел бы очень поблагодарить тебя за по
ложительные отзывы и активный вклад!
8
Благодарности
Дафна, как графический дизайнер ты делаешь всё таким красивым,

включая обложку для этой книги! Кроме того, спасибо за отзывчи
вость и помощь каждый раз, когда приближается дедлайн!
Я также хотел бы поблагодарить моих студентов и супервизантов
за их стимулирующие вопросы о рескриптинге в воображении. Вы
побудили меня углубиться во всевозможные аспекты рескриптинга в
воображении, что сделало эту книгу более богатой и наполненной. Я
также хотел бы поблагодарить клиентов, которых я лечил в течение
последних двадцати лет, используя рескриптинг в воображении в на
шей терапии, за их готовность впустить меня в свой мир опыта и по
зволить мне работать с образами, а также за прощение ими ошибок,
безвозвратно совершённых мной в этом процессе.
В заключение я хотел бы выразить признательность моей заме
чательной жене Марион, а также дочери Робин и сыну Артуру. Вам
приходилось терпеть много часов, когда я писал эту книгу, а вы часто
вставали и ложились спать, видя только мой силуэт за экраном мо
нитора. Я рад, что книга уже готова и жизнь снова может стать более
живой. Вы — самое прекрасное, что случилось со мной в жизни, спа
сибо вам за это богатство!
9
1. Введение
ту главу написали Ремко ван дер Вайнгаарт и Марлин Райкебур.

З Профессор, доктор наук Марлин Райкебур является членом Ма
астрихтского и Амстердамского университетов, где она проводит
исследования в области схематерапии, ДПДГ (десенсибилизация и
переработка движением глаз) и рескриптинга в воображении. Она
является председателем Ассоциации схематерапии и главным трене
ром долгосрочных курсов для клинических психологов и психотера
певтов в RINO (Амстердам).
1. Введение
1.1 Воображение
1.1.1 Что означает воображение?
1.1.2 Воображение — часть здорового функционирования
1.1.3 Роль воображения в обработке информации
1.1.4 Влияние воображения на переживаемые эмоции
1.1.5 Взаимосвязь между воображением и психопатологией
1.1.6 Воображение — реальность или нет?
1.2 Рескриптинг в воображении
1.2.1 Что такое рескриптинг в воображении?
1.2.2 Какие образы редактируются в ходе рескриптинга в воображе
нии?
1.2.3 История разработки метода
1.3 Эффективность рескриптинга в воображении
1.3.1 Посттравматическое стрессовое расстройство
1.3.2 Социальное тревожное расстройство
1.3.3 Специфические фобии
1.3.4 Обсессивно-компульсивное расстройство
1.3.5 Депрессия
10
1. Введение
1.3.6 Расстройства пищевого поведения

1.3.7 Ночные кошмары
1.3.8 Психоз
1.3.9 Дисморфофобия
1.3.10 Расстройства личности
1.3.11 Другие области применения
1.3.12 Резюме
1.4 Механизм действия
1.5 Применение рескриптинга в воображении
1.5.1 Показания к применению рескриптинга в воображении
1.5.2 Кто может проводить рескриптинг в воображении?
1.5.3 Продолжительность терапии и частота сеансов
1.5.4 План терапии и критерии оценки
1.5.5 Эмоциональная регуляция в ходе рескриптинга в воображении
1.5.6 Критическое замечание
1.6 Резюме
1.7 Иллюстративные случаи Ники и Грега
11
1.1 Воображение
1.1.1 Что означает воображение?

од воображением можно понимать мысленное (внутреннее)
П представление, процесс фантазирования или мечтания, а так
же сновидения. В научной литературе воображение описывается
как «видение мысленным взором, слушание мысленным ухом и так
далее» (Kosslyn и др., 2001, стр. 635). Воображение рассматривает
ся как «представление и сопутствующее переживание чувственной
информации без непосредственного внешнего стимула» (Pearson и
др., 2015). Такое переживание может включать разные чувственные
элементы, не только зрительные, но также слуховые, обонятельные,
тактильные и двигательные (Kosslyn, 1994). Например, когда мы
представляем ярмарочную палатку, в которой пекут оладьи, мы ви
дим традиционную голландскую столешницу с крупными жаровня
ми и круглыми формочками, в которые наливается тесто. Мы слы
шим шипение теста на разогретой жаровне, вдыхаем сладкий запах
постепенно пекущихся оладий, чувствуем, как теплые оладьи тают
на языке, и так далее.
В процессе воображения важную роль играет автобиографическая
память. Воображение строится из элементов того, что хранится в на
шей памяти. С другой стороны, воспоминания об автобиографиче
ских событиях неотрывно связаны с образами в воображении. Дру
гими словами, «когда люди вспоминают, они представляют, а когда
они представляют, они используют память» (Conway и Loveday, 2015,
стр. 574). Образы в воображении не всегда относятся к прошлому, они
также могут касаться будущих событий и быть произвольными (на
пример, когда мы представляем себе запланированный отпусК.) Кроме
того, образы могут быть навязчивыми (например, навязчивое прожи-
12
1. Введение
вание какого-либо события при посттравматическом стрессовом рас

стройстве). Следовательно, воображение может принимать различные
формы: грезы наяву, ночные кошмары, приятные фантазии. Все эти
формы воображения затем можно описать, основываясь на их содер
жании, реальности (убедительности) происходящих событий, четко
сти восприятия, цветовой гамме, форме, движении, характеристиках
переднего и заднего планов, а также других пространственных параме
тров (Horowitz, 1970). Хотя воображение может охватывать все орга
ны чувств, чаще всего в литературе упоминаются визуальные образы.
Эти образы можно рассматривать как подлинную реконструкцию ре
альных событий, как полностью гипотетические ситуации, а также как
какой-либо промежуточный вариант (Martin, Williams, 1990).
1.1.2 Воображение — часть здорового функ

ционирования
Воображение, по-видимому, является существенной частью нашей
психической жизни. Оно позволяет нам вспоминать прошлое, моде
лировать будущее или проживать его заранее, а также принимать ре
шения (Schacter и др., 2012). Судя по всему, воображение использу
ется почти при любом поведении, в котором оказывается полезным
чувственное моделирование, начиная от избегания опасности или
поиска вознаграждения до решения проблем и выполнения задач и
др. (Holmes и др., 2016).
Почти каждому человеку удается ярко представить себе вообра
жаемое событие или образ. Только 2-3 % здорового населения не спо
собны создавать мысленные образы (Holmes, 2015; Isaac, Marks, 1994).
Эта способность не зависит от пола и возраста, хотя существуют не
которые возрастные отличия в степени яркости визуализируемых об
разов. Например, в исследовании с участием 547 человек в возрасте
от 7 до 50 лет показано, что у девочек в возрасте 8-9 лет яркость обра
зов значительно выше в сравнении с девушками и женщинами других
возрастных групп. Кроме того, у мальчиков в возрасте 10-11 лет спо
собность ярко представить образ была заметно выше, чем у юношей
и мужчин в других возрастных группах. В целом у женщин более жи
вое воображение, чем у мужчин, но эта разница, судя по всему, сгла
живается после 50 лет (Isaac, Marks, 1994).
13
Рескриптинг в воображении: теория и практика
Таким образом, почти каждый человек может использовать вооб

ражение, но существуют индивидуальные различия в том, насколько
хорошо люди справляются с визуализацией. Однако в настоящее вре
мя неясно, какое влияние эти различия оказывают на эмоциональные
переживания, связанные с воображением (Ji и др., 2016).
1.1.3 Роль воображения в обработке инфор

мации
Научный интерес к воображению возник еще в XIX веке. По мне
нию Ф. Гальтона (1880), образы в воображении являются «строитель
ными блоками» сновидений и галлюцинаций (более подробное опи
сание в Holmes и др., 2016). Несмотря на большой интерес научного
сообщества к этому феномену, первая проверяемая теория о том, что
образы могут вызывать эмоциональные реакции, была разработана
лишь в 1987 году.
П. Лэнг в 1987 году сформулировал «биоинформационную тео
рию», в которой утверждается, что воображение играет определен
ную роль в обработке эмоций. Он предположил, что воображаемая
ситуация или объект (например, представление о том, что рядом с
вами находится большой паук) вызывают почти такие же эмоцио
нальные реакции, как и фактическое столкновение с ситуацией или
объектом (паук, который на самом деле находится рядом с вами). Во
ображение вызывает реакцию, «как если бы что-то произошло в дей
ствительности». Лэнг также описывал возможные терапевтические
приемы, например изучение новых, более адаптивных реакций путем
экспозиции в воображении. Работы Лэнга заложили основу для бо
лее чем сорока лет экспериментальных и клинических исследований
воображения. С тех пор получено много данных о феномене вообра
жения, в частности о том, как оно влияет на поведенческие и эмоцио
нальные реакции (Ji и др., 2016).
1.1.4 Влияние воображения на переживаемые

эмоции
В результате серии экспериментов было установлено, что обра
ботка информации на уровне воображения оказывает больше влия
14
1. Введение
ния на переживаемые эмоции, чем обработка этой же информации на

вербальном уровне. Например, взрослым пациентам с депрессией и
социальной тревогой предлагали сознательно генерировать в вообра
жении образы в ответ на эмоционально заряженные триггеры (напри
мер, истории из жизни или определенные сочетания слов и образов).
В результате наблюдалось изменение настроения как в позитивном,
так и в депрессивном (или тревожном) направлении в соответствии
с эмоциональным зарядом предъявляемых стимулов (Holmes и др.,
2006, 2008; Pictet и др., 2011; Stopa и др., 2012). С другой стороны, при
вербальной обработке той же самой информации не происходило ка
ких-либо похожих изменений настроения (Holmes, Mathews, 2005;
Holmes и др., 2008). Хотя необходимо проведение повторных иссле
дований, эти эксперименты дают первое указание на то, что вообра
жение действует как своего рода катализатор или усилитель как поло
жительных, так и отрицательных эмоций (Holmes, 2010).
Э. Холмс и А. Мэтьюс (2010) описывают три гипотезы, которые мо
гут объяснить эту сильную связь.
1. Воображение (в том числе визуализация) активирует эмоциональ
ные системы головного мозга, которые реагируют на определенную
сенсорную информацию.
Более того, воображение активизирует отделы мозга, отвечающие
за эмоции (например, миндалевидное тело), в большей степени, чем
вербальная информация. Это может быть полезным эволюционным
механизмом, необходимым для выживания. Поступление сигнала
опасности, в том числе воображаемого, напрямую ведет к реакции
«беги или бей».
2. Воображение активизирует те же самые области мозга, которые
активны при восприятии. Соответственно, образы в воображе
нии интерпретируются как реальные эмоциональные события.
Воображение избирательно активизирует области мозга, которые
используются при обработке сенсорной информации, например, ви
зуальной (Ganis и др., 2004; Kosslyn, Thompson, 2003; Pearson и др.,
2015; Sirigu, Duhamel, 2001). В процессе воображения эмоционально
значимого события активны те же самые области, что и при реальном
восприятии или переживании такого события (Holmes, 2010). Таким
образом, воображение можно рассматривать как «слабую» форму
восприятия (Pearson и др., 2015) с сопутствующими эмоциональны
15
ми реакциями. Примером этого являются воспоминания (флешбэ

ки) людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР),
которые переживаются так, как будто событие повторяется снова, со
всеми связанными с ним эмоциональными реакциями.
3. Воображение использует элементы автобиографических воспоми
наний об эмоционально значимом опыте.
Эта гипотеза предполагает, что образы в воображении строятся с
использованием элементов автобиографической памяти и связанны
ми с ними эмоциями. По-видимому, действительно существует связь
между воображением и работой автобиографической памяти. На
пример, можно обнаружить воображаемые образы при исследовании
почти всех видов памяти. В еще большей степени это относится к вос
поминаниям о событиях личного характера (Holmes, Mathews, 2010).
Поэтому, если кто-то вспоминает что-то эмоциональное, это прояв
ляется, скорее всего, в виде образа.
Яркий визуальный образ при воспоминании какого-либо события
личной жизни может быть очень реалистичным («увидеть — значит
поверить», Holmes, Mathews, 2010). Однако это не означает, что визу
альный образ является точным представлением пережитого события
или что оно действительно имело место. Это не то же самое, что ви
деозапись события, которую можно воспроизводить снова и снова,
каждый раз с одними и теми же сценами. Воспоминания (и их обра
зы), по-видимому, представляют собой конструкции из «слабых», от
дельно сохраненных фрагментов (Conway, Pleydell-Pearce, 2000). Та
ким образом, эти отдельные фрагменты будут использоваться для
создания воспоминаний о событиях, которых на самом деле не было,
а также для формирования образов событий в будущем (Schacter и
др., 2007). При визуализации воспоминаний, вероятно, активны
те же области мозга, что и при визуализации событий в будущем
(D’Argembeau, Van der Linden, 2006). Приведенные выше гипотезы о
том, как воображение усиливает эмоции, не исключают друг друга.
Их можно рассматривать как части одного, более сложного механиз
ма (Holmes, Mathews, 2010).
16
1. Введение
1.1.5 Взаимосвязь между воображением и

психопатологией
Наличие навязчивых (интрузивных) образов является диагности
ческим критерием посттравматического стрессового расстройства и
обсессивно-компульсивного расстройства, но не упоминается в кри
териях других психических расстройств (АРА, 2013). Однако появ
ляется всё больше указаний на то, что навязчивые образы играют
важную роль при многих других психических расстройствах, напри
мер, при социальном тревожном расстройстве, депрессии, расстрой
ствах пищевого поведения и психотических расстройствах (напри
мер, Brewin и др., 2010; Hirsch, Holmes, 2007; Kadriu и др., 2019; Weslau,
Steil, 2014).
У людей с психопатологией, в сравнении со здоровыми людьми,
навязчивые образы возникают чаще и воспринимаются как более об
ременительные (Brewin и др., 2010). Подобные навязчивые феномены
часто ассоциируются с неприятными событиями в прошлом. Одна
ко, такие образы не всегда имеют только отрицательное содержание.
Например, у маниакальных пациентов, а также у людей, злоупотре
бляющих психоактивными веществами, могут присутствовать поло
жительно окрашенные образы, которые усиливают имеющуюся пси
хопатологию. Таким образом, воображение играет важную роль в
различных формах психопатологии.
1.1.6 Воображение — реальность или нет?

Поскольку существует определенное совпадение между реальным
восприятием и восприятием в воображении, можно предположить,
что люди могут путать воображаемые события с воспоминаниями о
реальных событиях. Повторяющееся воспроизведение в воображе
нии событий (или поведения), которые никогда не происходили, ве
роятно, приводит к тому, что они запоминаются как настоящие собы
тия (Hyman, Pentland, 1996; Johnson, Raye, 1981; Thomas и др., 2007).
Чем ярче образ в воображении, тем сильнее убеждение в том, что
это настоящее воспоминание (Gonsalves и др., 2004; Johnson, 2006).
Эмоциональные образы, как правило, переживаются ярче, чем ней
тральные (Bywaters и др., 2004). Как следствие, яркие, эмоционально
17
насыщенные фантазии можно спутать с реальными воспоминани

ями (Holmes, Mathews, 2010). В одном исследовании этого феноме
на (Hyman, Pentland, 1996) участников просили представить события
из их юности, к которым было добавлено одно эмоционально заря
женное событие, которое никогда не происходило (например, исто
рию о том, как на свадьбе кто-то опрокинул бокал шампанского и
облил им родителей невесты). Одну группу участников попросили
несколько раз визуализировать события в воображении, в то время
как вторая группа участников должна была только думать о событи
ях. Участники, которые визуализировали события, чаще сообщали,
что выдуманное событие вспоминалось как настоящее (например,
опрокидывание напитка). Другими словами, если неоднократно ярко
представлять ситуацию, она становится более реалистичной и соз
дается впечатление, будто это действительно произошло. На самом
деле все наши «воспоминания» — это конструкции, которые, как пра
вило, лишь немного соответствуют реальным ситуациям в прошлом
(Conway, Loveday, 2015). Степень схожести реальных событий и вос
поминаний может быть больше или меньше, но воображение может
усиливать представление о сходстве (то есть убеждения в том, что со
бытие действительно произошло). Если кто-то сообщает об эмоцио
нальном и очень ярком образе, например, о флешбэке, всегда следует
помнить, что это само по себе не является достаточным доказатель
ством реальности произошедшего (подробнее о мифах, связанных с
травмой и памятью работе McNally, 2005). Авторитетный исследова
тель механизмов памяти Дэниел Шектер (1997) описал это следую
щим образом: «Мы часто редактируем или полностью переписываем
наш предыдущий опыт — неосознанно и бессознательно — основыва
ясь на том, что мы знаем или во что верим сейчас. Результатом мо
жет быть искаженное представление о конкретном случае или даже
длительном периоде в нашей жизни, что говорит больше о том, что
мы чувствуем сейчас, чем о том, что произошло в прошлом» (стр. 7).
И такое переписывание событий — то, что в положительном ключе
используется в технике рескриптинг в воображении, которая являет
ся основной темой этой книги.
18
1.2.1 Что такое рескриптинг в воображении?

ескриптинг в воображении (РВ) — это терапевтическая техни
Р ка, которая «вмешивается» в содержание неприятных и причи
няющих дискомфорт событий нашей жизни, хранящихся в памяти.
Во время РВ болезненное или травмирующее событие (точнее, пред
ставление об этом событии) извлекается из нашей памяти. Затем в
воображении ход события изменяется в более желательном, благо
приятном направлении. В недавнем метаанализе показано, что этот
метод имеет сильный терапевтический эффект (Morina и др., 2017).
Интерес к рескриптингу в воображении и его клиническому приме
нению значительно возрос в 90-х годах прошлого века (Arntz, 2012).
В литературе описаны два способа, с помощью которых реализу
ются изменения в воображаемых событиях.
Вариант 1: рескриптинг в воображении в сочетании с когнитив
ным реструктурированием.
В этом варианте рескриптингу предшествует обсуждение, в
котором значение образа исследуется и корректируется. Во вре
мя рескриптинга более реалистичные выводы из этого обсуж
дения вводятся в образы с помощью вопросов: «Как вы сейчас
думаете, насколько реалистичной была опасность?», «Какие су
ществуют альтернативные интерпретации этого события?» (Grey
и др., 2002). Иногда изменение хода событий происходит на ос
нове альтернативных сценариев, которые обсуждались с клиен
том ранее. Так, рескриптинг может быть повторением (воспро
изведением) ранее разработанного альтернативного сценария
(например, Hackmann, 1998).
19
Вариант 2: рескриптинг в воображении без когнитивного ре

структурирования.
В этом варианте ход события изменяется в воображении без
предварительного когнитивного реструктурирования. Рескрип
тинг проводится с использованием вопросов типа «Что вы дума
ете об этой ситуации?», «Что вам сейчас нужно?» (Arntz, 2015).
В этом варианте ход визуализируемых событий не определяется
заранее подготовленным сценарием. Каждая последующая про
цедура РВ может привести к другому развитию событий.
В настоящей книге РВ рассматривается как самостоятельное вме
шательство без каких-либо других терапевтических элементов (таких
как когнитивное реструктурирование). В книге мы будем использо
вать второй вариант РВ (Arntz, 2015; Arntz и Van Genderen, 2010; Arntz
и Weertman, 1999).
Возможности «переписывания» событий в воображении безгра
ничны. Агрессоров можно победить, врагов — унизить. Можно спа
сти жертв насилия, утешить их, проявить к ним сострадание. Мож
но даже пообщаться с умершими людьми. В рескриптинг регулярно
включаются элементы, недоступные в обычной жизни. Например,
использование сверхчеловеческих сил или привлечение сверхъесте
ственных существ, выполнение любых действий невозможных в ре
альности (например, Arntz, 2015).
На первый взгляд, РВ — это всего лишь трансформация негатив
ного образа из прошлого в позитивный образ. В действительности
задачи рескриптинга в воображении гораздо шире. Нужно помочь
клиенту по-новому взглянуть на события в прошлом, вызвать у него
новые чувства, не обязательно позитивные (например, гнев). Помочь
ему распознать и принять неудовлетворенные базовые потребности,
встретиться лицом к лицу с реальностью (например, с опытом жесто
кого обращения) или начать процесс горевания (Holmes, 2007).
1.2.2 Какие образы редактируются в ходе ре

скриптинга в воображении?
С помощью РВ можно «редактировать» навязчивые неприятные
образы, например травматические воспоминания (Arntz и др., 2007;
20
1. Введение
Grunert и др., 2007) или негативно окрашенные фантазии, не имеющие

четкой связи с автобиографической памятью (например, образ нене-
сения удара ножом при обсессивно-компульсивном расстройстве, об
раз сцены самоубийства у пациента с депрессией и др).. РВ также мо
жет быть направлен на значимые, но не обязательно травмирующие
воспоминания, которые лежат в основе патологических убеждений
(схем) при пограничном расстройстве или других расстройствах лич
ности (Arntz и др., 2007; Holmes и др., 2007; Weertman, Arntz, 2007). Это
может быть, например, воспоминание о ситуации, в которой клиент
не был услышан и чувствовал себя ненужным и одиноким.
1.2.3 История разработки метода

Значительный интерес к РВ появился в 1990-х. Однако сам метод
существует уже давно. Еще в 1889 году Пьер Жане описывал упраж
нения в воображении, в которых он помогал клиенту переписывать
воспоминания (Van der Hart и др., 1989). Однако его работу игнориро
вали в следующем столетии, в котором доминировали фрейдистский
и постфрейдистский психоаналитические подходы (Edwards, 2007). В
1970 году А. Бек описал применение простых техник с использова
нием воображения, а А. Фриман (1981) опубликовал работу, в кото
рой утверждал, что образы сновидений могут внести важный вклад в
когнитивную концептуализацию при работе с клиентом. Структури
рованные упражнения в воображении были разработаны и получили
известность в рамках поведенческого направления в психотерапии в
1970-х и 1980-х годах, например в форме систематической десенсиби
лизации или контробусловливания (Arntz, 2012; Edwards, 2007).
Однако в 1980-е годы всё еще, казалось, существовало сильное раз
деление между несколько более скептическим, академическим подхо
дом к РВ и клинической практикой, в которой часто использовались
различные методы, ориентированные на прошлый опыт. Например,
Р. Эрскин и Д. Морсунд (1988) описывали использование того, что те
перь называется рескриптингом в воображении, под названием сце
нарии. Это термин из транзактного анализа, который можно считать
синонимом «базовых убеждений» или «схем» в модели Джеффри Янга
(2003). Янг начал интегрировать методы транзактного анализа в схе-
маориентированную когнитивно-поведенческую терапию (Young,
21
1990). В 1995 году была опубликована первая статья о рескриптинге

в воображении в современном его понимании (Smucker и др., 1995).
В последние годы научный интерес к РВ чрезвычайно вырос
(Hackmann и др., 2011). РВ интегрируется в различные хорошо про
веренные протоколы терапии, в частности в когнитивно-поведенче
скую терапию ПТСР и социального тревожного расстройства (Clark
и др., 2006; Ehlers, Clark, 2000; Ehlers и др., 2005), КПТ ночных кош
маров (Davis, Wright, 2007; Krakow и др., 2001), а также в методы ког
нитивной терапии и схематерапии расстройств личности (Arntz, Van
Genderen, 2009; Giesen-Bloo и др„ 2006; Layden и др., 1993; Young и др.,
2003).
22
1.3 Эффективность рескриптинга в
воображении
недавний метаанализ Н. Морина и др. (2017) включено 19 ис

В следований эффективности РВ, в которых участвовало в общей
сложности 363 пациента. Было показано, что РВ эффективен в те
рапии болезненных воспоминаний при различных расстройствах,
таких как посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия,
социальное тревожное расстройство, дисморфофобия (дисморфи
ческое расстройство тела в DSM-5), нервная булимия и обсессивно-
компульсивное расстройство. РВ значительно помогал в снижении
симптомов, и этот эффект достигался в среднем за 4,5 сеанса (Morina
и др., 2017).
Ниже приводится обзор различных расстройств, при которых РВ
является эффективным терапевтическим методом. Для каждого рас
стройства дается краткое изложение эмпирических данных о роли
воображения. Затем приводится краткое изложение эмпирических
данных об эффективности РВ в лечении этого расстройства. В задачи
настоящего руководства не входило создание исчерпывающего спи
ска всех опубликованных исследований. Тем не менее мы постара
лись процитировать самые актуальные результаты.
1.3.1 Посттравматическое стрессовое рас

стройство
Для посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) харак
терны навязчивые (интрузивные) симптомы, такие как повторяющее
ся переживание травматического события (событий) или сновидения
о них (АРА, 2013). Исследования показали, что при ПТСР, независи
мо от типа травмы, возникают зрительные образы, за которыми сле
23
дуют другие чувственные переживания, например, телесные ощуще

ния, звуки или вкусовые ощущения (Ehlers и др., 2004). Воображаемые
образы соотносятся с яркими и часто значимыми фрагментами трав
матических воспоминаний. Однако эти образы не всегда являются
верным представлением того, что на самом деле произошло во вре
мя травмы. Они могут быть искажены и прежде всего отражать субъ
ективную значимость события для человека в момент травмы или в
настоящее время (Hackmann, 2011). Например, у кого-то могут быть
навязчивые образы автомобильной аварии, которая произошла в про
шлом. В момент несчастного случая человек не думал о том, выживет
он или умрет. Тем не менее в повторяющихся картинах аварии человек
может снова и снова видеть образ, в котором он погибает. В воображе
нии картина несчастного случая воспринимается как нечто происхо
дящее сейчас, а не как то, что произошло в прошлом. При этом обра
зы часто связаны с ощущением неминуемой опасности (Ehlers, Clark,
2000), несмотря на то, что из окружающей действительности поступа
ет информация о том, что это не так. Помимо страха или чувства бес
помощности, образы могут провоцировать гнев, отвращение, печаль,
стыд или чувство вины (Hackmann, 2011).
Рескриптинг в воображении при ПТСР

А. Элерс и Д. Кларк в 90-х годах прошлого столетия интегрирова
ли РВ в свой метод когнитивной терапии ПТСР и добились впечат
ляющих результатов (Ehlers, Clark, 2000; Ehlers и др., 2005; Smucker,
Niederee, 1995). Однако в этих исследованиях не изучалась изолиро
ванная эффективность РВ. В вышеупомянутом метаанализе Н. Мори
на и др. (2017) изучалась эффективность РВ при различных расстрой
ствах, 8 из 19 исследований были посвящены лечению ПТСР (Morina и
др., 2017).
В трех из этих исследований наряду с группой РВ были группы срав
нения: группа ожидания (Jung, Steil, 2013), группа экспозиции в вооб
ражении (Oktedalen и др., 2015) и группа ЕМВЩдесенсибилизация и
переработка с помощью движений глаз, Alliger-Horn и др., 2017). Во
всех трех сравнительных исследованиях РВ показал эффективность в
отношении симптомов ПТСР (Morina и др., 2017). Терапия в течение
десяти или более сеансов оказалась эффективной (например, Kindt и
др., 2007). Более того, при кратковременном вмешательстве из двух
24
1. Введение
или трех сеансов также наблюдалось ослабление симптомов ПТСР

(Alliger-Horn и др., 2015; Jung, Steil, 2013; Steil и др., 2011).
РВ также, по-видимому, ослабляет не только тревогу, но и дру
гие симптомы, такие как чувство вины, гнева или стыда (Grunert и
др., 2007; Oktedalen и др., 2015). Кроме того, обнаружено, что эффект
РВ усиливается, если «переписывание» проводится на ранней ста
дии травматического образа. Вероятно, таким образом в воображе
нии предотвращается собственно травматическое событие и заранее
обеспечивается ощущение безопасности. Поэтому нет необходимо
сти вновь в деталях проживать травму во время терапии (Arntz и др.,
2013). С. Раабе и др. (2015) также обнаружили, что, как и экспозиция в
воображении, РВ эффективен при ПТСР в результате жестокого обра
щения в детстве, если не было предшествующей фазы стабилизации.
1.3.2 Социальное тревожное расстройство

В исследованиях показано, что при социальном тревожном рас
стройстве очень часто встречается искаженный, негативный образ
своего «Я» (например, Moscovitch и др., 2011; Reimer, Moscovitch, 2015;
Stopa, 2009). Например, одна пациентка рассказывала о следующей
воображаемой ситуации. Она представляет, что во время собеседо
вания на работу она начинает кашлять и не может остановиться. Из-
за этого она не может поддерживать связный диалог и начинает крас
неть от смущения. В конце концов ей приходится в спешке выйти из
кабинета, так и не закончив собеседование. В когнитивных моделях
социального тревожного расстройства такие негативные представле
ния о себе рассматриваются как фактор, поддерживающий расстрой
ство (Clark, Wells, 1995; Rapee, Heimberg, 1997). Это происходит, пото
му что негативная самооценка повышает уровень тревоги, приводит
к избегающему поведению и формирует нерациональные убеждения.
Например, убеждение пациента в том, что незнакомые люди точно
сочтут его социально неуспешным и некомпетентным (Wild и др.,
2007). Подобные образы часто связаны с воспоминаниями о неприят
ных событиях, которые лежат в основе возникновения расстройства
или приводят к его обострению, например воспоминания об униже
нии, критике или издевательствах (Hackmann и др., 2000; Moscovitch
и др., 2011; Wild и др., 2007, 2008).
25
Рескриптинг в воображении при социальном тревожном

расстройстве
В первом контролируемом исследовании РВ при социальном тре
вожном расстройстве показано, что уже после одного сеанса РВ зна
чительно менялось восприятие болезненных воспоминаний о со
циальных ситуациях в прошлом, а также снижалась субъективная
тяжесть симптомов социальной тревоги. При этом в контрольной
группе, где вместо РВ проводился дебрифинг (обсуждение непри
ятных воспоминаний) таких изменений не наблюдалось (Wild и др.,
2008). Эти результаты сохранялись через неделю после сессии. В этом
случае РВ сочетался с когнитивным реструктурированием. Эффек
тивность комбинации РВ и когнитивного реструктурирования была
также подтверждена в более позднем контролируемом исследовании.
В нем показано преимущество комбинированной терапии над пла
цебо, в качестве которого использовался простой дебрифинг (Lee,
Kwon, 2013). Положительный эффект сохранялся при последующем
наблюдении через три месяца.
Изолированное использование РВ без когнитивного реструкту
рирования также может быть эффективно при социальной тревоге
(Nilson и др., 2012). Хотя в этом исследовании было небольшое чис
ло участников, в нем показано, что когнитивная реструктуризация в
этом контексте менее важна, чем изначально предполагалось. В иссле
довании С. Реймера и Д. Московича (2015) также показано, что один
сеанс РВ приводил не только к уменьшению симптомов социальной
тревоги, но и к снижению эмоциональной заряженности автобиогра
фических воспоминаний, связанных с развитием симптомов. Более
того, участники сообщали об уменьшении числа негативных мыслей
о себе или других людях, а также об уменьшении чувства стыда. На
против, усилилось чувство удовлетворения и гордости за переписан
ные автобиографические воспоминания.
Пожалуй, наиболее любопытным фактом из вышеупомянутых ис
следований является то, что для получения эффекта было достаточ
но всего одного сеанса РВ. Обратите внимание, что, хотя многие из
участников испытывали социальную тревогу, она не была настолько
сильной, чтобы они обращались за специализированной помощью.
П. Фретц и др. (2014) изучили выборку пациентов, которые самосто
ятельно обратились за помощью в связи с давно существующим со
26
1. Введение
циальным тревожным расстройством. У этих пациентов также часто

имелись коморбидные симптомы (N = 6). В этом исследовании тера
пия не ограничивалась фиксированным количеством сеансов. Сеан
сы продолжались, пока терапевт и клиент считали это необходимым.
Это привело к тому, что терапия длилась в диапазоне от 5 до 17 сеан
сов, в среднем 11,2 сеанса. Данное исследование также показало, что
РВ может быть эффективным методом при социальном тревожном
расстройстве без предварительного когнитивного реструктурирова
ния, причем эффект сохраняется по крайней мере в течение шести
месяцев после окончания терапии.
А. Нортон и М. Эбботт (2016) изучали относительную эффектив
ность когнитивного реструктурирования и РВ в сравнении с кон
трольной группой, в которой не проводилось вмешательства. В этом
исследовании с 60 участниками показано, что один сеанс РВ может
быть эффективным в отношении симптомов социального тревожно
го расстройства. Оба метода, и РВ, и когнитивное реструктурирова
ние, были эффективны, но по разным критериям результата.
Авторы сообщают, что во время упражнений в воображении не
которые участники были настолько подавлены страхом, стыдом или
чувством бессилия, что не могли самостоятельно переписывать бо
лезненные образы. Для таких пациентов может потребоваться, что
бы переписывание сначала проводил терапевт, чтобы подготовить их
к самостоятельному рескриптингу.
В заключение следует отметить, что появляется всё больше свиде
тельств того, что РВ является самостоятельным и потенциально эф
фективным методом терапии социального тревожного расстройства.
РВ, судя по всему, не только ослабляет выраженность симптомов со
циальной тревоги, но также уменьшает чувство стыда и влияет на
негативные убеждения о себе или других людях. Эти эффекты, по-
видимому, сохраняются в течение 3-6 месяцев после окончания те
рапии.
1.3.3 Специфические фобии

Считается, что воображение и визуальные образы играют важную
роль в поддержании и, возможно, в возникновении специфических
фобий. Например, у пациентов с боязнью пауков, бывает, возника
27
ют пугающие иррациональные образы, в которых паук внезапно уве

личивается в размерах или в которых огромный паук удерживает их
самих (Arntz и др., 1993). По данным М. Хант и др. (2006), около 78%
людей со специфической фобией сообщают о визуальных образах,
связанных с навязчивым страхом. Такие образы иногда бывает ирра
циональными или крайне маловероятными — например, образ того,
что крыса укусит клиента за ногу и не отпустит, что бы он ни делал
(Hunt и др., 2006). Эти данные свидетельствуют о том, что воображе
ние является важной составляющей специфической фобии, а также
что образы могут способствовать поддержанию навязчивого стра
ха. В других исследованиях показано, что воображение может играть
определенную роль в возникновении специфической фобии. Напри
мер, у детей могут развиваться новые страхи, если дать им визуаль
ное негативное описание образов мифических существ (Field, 2006;
Field, Lawson, 2003).
Рескриптинг в воображении при специфических фобиях

На основании этих результатов было проведено исследование эф
фективности РВ в сочетании с когнитивным реструктурированием
для лечения 60 пациентов, страдающих страхом перед змеями (Hunt
и др., 2006). РВ оказался более эффективным, чем экспозиция для па
циентов с высоким уровнем тревоги. С другой стороны, экспозиция
in vivo оказалась более эффективной для пациентов с низким уров
нем тревоги. Важным наблюдением было то, что пациенты считали
РВ менее дискомфортным, чем экспозицию in vivo.
Во втором исследовании было показано, что РВ по меньшей мере
так же эффективен, как экспозиция in vivo при лечении специфиче
ских фобий (Hunt, Fenton, 2007). В заключение следует отметить, что
РВ, судя по всему, является эффективным методом терапии специфи
ческих фобий.
1.3.4 Обсессивно-компульсивное расстрой

ство
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), как и ПТСР, ха
рактеризуется повторяющимися навязчивыми образами (АРА, 2013).
28
1. Введение
В систематических исследованиях показано, что от 81 до 95 % паци

ентов с ОКР сообщают о ярких и тревожных образах (Lipton и др.,
2010; Speckens и др., 2007). При ОКР, в отличие от других тревожных
расстройств, чаще встречаются образы, в меньшей степени связан
ные с автобиографическими воспоминаниями. Кроме того, при ОКР
содержание образов чаще всего связано с опасностью в настоящем
(например, с заражением бактериями) или в будущем (например, с
чьей-то смертью) (Lipton и др., 2010; Rachmann, 2007; Speckens и др.,
2007). В большинстве случаев эти образы переживаются от первого
лица (Lipton и др., 2010).
Рескриптинг в воображении при обсессивно-

компульсивном расстройстве
Хотя навязчивые образы не являются прямым отражением авто
биографических воспоминаний, они часто оказываются тематически
связанными с воспоминаниями о неприятных событиях, которые
предшествовали возникновению расстройства (Veale и др., 2015). Та
ким образом, редактирование этих воспоминаний может оказать те
рапевтическое действие на навязчивые симптомы. Veale и др. (2015)
показали, что один сеанс РВ приводил к клинически значимому ос
лаблению симптомов у 7 из 12 участников. Авторы предполагают,
что несколько сеансов РВ могли бы быть еще более эффективными.
Г. Мэлони и др. (2019) по результатам своего исследования предла
гают проводить сеансы РВ до тех пор, пока не будет достигнуто зна
чительное ослабление симптомов. В исследование вошло 13 пациен
тов, которые ранее не ощутили достаточного эффекта от метода ERP
(Exposure/Response Prevention — экспозиция с предотвращением ре
акции). У шести пациентов уже после первого сеанса РВ наблюдалось
значительное ослабление симптомов. Оставшимся пациентам для до
стижения такого результата в среднем требовалось еще два сеанса.
Этот эффект, как правило, сохранялся в течение следующих трех ме
сяцев.
Таким образом, научных данных о применении РВ при ОКР пока
очень мало. Однако имеющиеся результаты первых исследований на
небольших выборках выглядят обнадеживающе.
29
1.3.5 Депрессия
У 44-96% пациентов с депрессией могут наблюдаться навязчивые,
негативные образы, связанные с неприятными автобиографически
ми воспоминаниями (Brewin и др., 1996; Newby, Moulds, 2011; Patel и
др., 2007).
Такие образы могут включать, например, физическое или сексу
альное насилие в прошлом, унижение в юности (например, издева
тельства в школе), переживания неудач (например, увольнение) или
тяжелое горе (например, вследствие утраты любимого человека) (об
зор WeBlau, Steil, 2014).
В сравнении с другими группами у депрессивных пациентов не
только чаще наблюдаются негативные образы, но и гораздо реже
встречаются приятные, позитивные образы (Holmes и др., 2008;
Morina и др., 2011; Moscovitch и др., 2011; Pile, Lau, 2018). У депрессив
ных пациентов, так же, как и у людей с тревожным расстройством,
судя по всему, чаще встречаются навязчивые фантазии о негатив
ных событиях в будущем, так называемые flash-forwards (флешфор-
варды — яркие, неприятные представления о будущем, Morina и др.,
2011). Примерами могут служить образы, в которых пациенты нано
сят себе самоповреждения, совершают самоубийство, представляют
собственные похороны или последствия своей смерти (Crane и др.,
2012; Holmes и др., 2007).
Рескриптинг в воображении при депрессии

Исторически сложилось, что в терапии депрессии воображению
в сравнении с вербальными когнитивно-поведенческими методами
уделялось меньше внимания (Holmes и др., 2016). Поэтому опубли
ковано достаточно мало исследований РВ при депрессии. К. Бревин
и др. (2009) проводили терапию у десяти пациентов с депрессив
ным расстройством. Некоторые из них страдали тяжелой хрониче
ской формой депрессии. В среднем с каждым участником проводили
8 сеансов РВ, направленных на навязчивые воспоминания. У боль
шинства пациентов наблюдалось клинически значимое улучшение
состояния. Большинство пациентов показали клинически значимое
уменьшение симптомов, что в среднем соответствует стандартной
когнитивно-поведенческой терапии депрессии, включающей при
30
1. Введение
мерно 16 сеансов. Этот эффект сохранялся не менее одного года по

сле завершения терапии.
С. Мориц и др. (2018) исследовали, может ли РВ быть эффектив
ным в качестве метода самопомощи у пациентов с депрессией. Часть
пациентов в группе вмешательства получила полноценное руковод
ство по РВ с подробными объяснениями и упражнениями, другая
часть получила сокращенную версию руководства. По сравнению с
пациентами в списке ожидания, пациенты, использующие полную
версию руководства, имели значительно меньше депрессивных сим
птомов. Показано, что наибольшую пользу от терапии получали па
циенты с более тяжелыми симптомами, которые проявляли доверие к
используемому методу и демонстрировали готовность к изменениям.
Кроме автобиографических воспоминаний, РВ может также быть
направлен на образы самоповреждения или самоубийства в будущем.
Считается, что эти образы работают как своеобразная кратковремен
ная форма эмоциональной регуляции (Selby и др., 2007). Однако в
долгосрочной перспективе эти направленные в будущее фантазии,
по-видимому, увеличивают риск настоящего суицидального поведе
ния (Crane и др., 2012). Насколько нам известно, эффективность РВ
в отношении этих направленных в будущее фантазий не исследова
лась.
Таким образом, есть предварительные доказательства того, что
РВ может быть эффективным альтернативным методом терапии де
прессии. Пациенты с депрессией, в сравнении со здоровыми людьми,
чаще сообщают об отрицательных воображаемых образах и реже —
о положительных. По-видимому, РВ как самостоятельный вид тера
пии, а также как дополнение к КПТ, способен уменьшать выражен
ность симптомов депрессии (Brewin и др., 2009). Важно отметить, что
для подтверждения эффективности РВ при депрессии необходимы
дополнительные сравнительные исследования.
1.3.6 Расстройства пищевого поведения

Существуют доказательства, что определенные феномены вообра
жения способствуют поддержанию симптомов расстройств пищево
го поведения (РПП) (например, Cooper, 2011). Например, у пациентов
с нервной булимией чаще, чем у других людей, встречаются негатив-
31
ные образы (Somerville и др., 2007). Эти негативные образы, как пра
вило, связаны с пищей, весом и фигурой (Somerville и др., 2007), а так
же с социальным отвержением — эта фантазия часто ассоциирована
со рвотой (Hinrichsen и др., 2007). Р. Дуге и др. (2016) обнаружили, что
у пациентов с РПП (81% с компульсивным перееданием, 19% с нерв
ной булимией) неприятные образы, связанные с весом и фигурой,
возникают не чаще, чем у здоровых людей или пациентов с други
ми расстройствами. Однако выявлено, что у пациентов с РПП подоб
ные образы коррелируют с непреодолимой (компульсивной) тягой к
пище.
Ниже приведено несколько примеров негативных образов в вооб
ражении при РПП (Dugue и др., 2016).
Пища:
«Я вижу себя за кухонным столом. Я ем, ем, ем и ем, я набиваю
себя всем подряд».
Тело:
«Я представляю себя „мишленовским человечком11 — раздутым,
толстым уродцем. Я пытаюсь встать с кровати, но не могу, пото
му что слишком толстая».
Социальное отвержение:
«Меня критикуют за что-то, а я не знаю за что. Весь коллектив
вызывают к начальнику. Он критикует, говорит, что всё было
сделано плохо, неправильно. При этом он смотрит только на
меня».
При нервной анорексии (НА) также наблюдаются повторяющие

ся яркие негативные образы (Cooper и др., 2007). У пациентов с НА,
по-видимому, негативные образы о форме тела и весе встречаются
не чаще, чем у других людей. Однако у пациентов с НА такие образы
сопровождаются специфическими слуховыми переживаниями (на
пример, они могут слышать негативные комментарии о своем весе), а
также чувствами стыда, грусти и тревоги (Cooper и др„ 2007).
Образы, о которых сообщают клиенты с РПП, часто связаны с кон
кретными автобиографическими воспоминаниями. При нервной бу
лимии это могут быть воспоминания о негативных комментариях по
32
1. Введение
поводу веса, фигуры или внешнего вида (Somerville и др., 2007), а так
же воспоминания об унижении, отвержении или жестоком обраще
нии (Hinrichsen и др„ 2007). Самые ранние воспоминания о таких пе
реживаниях, связанных с РПП, как правило, относятся к возрасту
около десяти лет (Cooper и др., 2007; Somerville и др., 2007). При нерв
ной анорексии актуальны воспоминания об отвержении и обесцени
вании (Cooper и др., 2007).
Рескриптинг в воображении при РПП

К сожалению, проведено мало исследований эффективности РВ
при расстройствах пищевого поведения. В 2007 году М. Купер и др.
провели сравнение результатов одного сеанса РВ и неспецифическо
го дебрифинга с обсуждением зрительных образов у 12 пациентов с
нервной булимией. После сеанса РВ в некоторой степени уменьша
лась уверенность в патологических убеждениях, относящихся к РПП,
улучшалось настроение и снижалось влечение к пище (Cooper и др.,
2007). Р. Дюге и др. (2019) провели первое контролируемое исследова
ние, сравнивающее результаты РВ и когнитивного реструктурирова
ния у 36 пациентов с нервной булимией и компульсивным перееда
нием. Эффективность РВ не превосходила таковую при когнитивном
реструктурировании, однако, эффект РВ сохранялся дольше. Стати
стическая значимость этого исследования была небольшой. Кроме
того, некоторые пациенты не приняли участие в этапе последующе
го наблюдения. Будущие исследования должны показать, является ли
РВ надежным альтернативным методом терапии нервной булимии и
компульсивного переедания.
В другом исследовании сравнивалась эффективность РВ и когни
тивного вмешательства (процедуры когнитивного диссонанса). Оба
вмешательства проводились дистанционно среди женщин, которые
были неудовлетворены своим телом и подвержены риску развития
РПП (Pennesi, Wade, 2018). В этом исследовании впервые показано,
что онлайн-вариант РВ может способствовать развитию сострадания
к себе, а также лучшему принятию образа своего тела.
Таким образом, образы в воображении, относящиеся к телу, фигу
ре и приему пищи, по-видимому, участвуют в возникновении и под
держании РПП. Существует понятная связь между этими феноме
33
нами и автобиографическими воспоминаниями, которые связаны с

возникновением или обострением РПП. Научные представления об
эффективности РВ при РПП всё еще находятся в зачаточном состо
янии. Первые результаты обнадеживают, но необходимы дополни
тельные исследования.
1.3.7 Ночные кошмары

Это расстройство характеризуется частыми неприятными снови
дениями, включающими фабулу опасности или угрозы физической
или эмоциональной целостности. Кошмары сопровождаются силь
ными чувствами тревоги, гнева, грусти или отвращения (АРА, 2013).
Кошмары, как правило, хорошо запоминаются после пробуждения и
причиняют человеку моральные страдания (Lancee, Schrijnemaekers,
2013; Spoormaker и др., 2006). Ночные кошмары — это распростра
ненный феномен: 83% взрослых сообщают об одном или нескольких
ночных кошмарах за год (Hublin и др., 1999; Schredl, 2010), а 2-5% ут
верждают, что у них кошмары случаются один раз в неделю или чаще.
В популяции психиатрических пациентов кошмары встречаются до
вольно часто (Nielsen, Levin, 2007; Schredl, 2016; Railmaker и др., 2006).
Ночные кошмары сопровождаются чувством бессилия и непод
контрольное™ (Kunze и др., в печати). РВ дает возможность изме
нить сюжетную линию неприятного сновидения, что дает пациенту
ощущение контроля над ситуацией (Kunze и др., 2016). РВ считается
превосходным методом терапии ночных кошмаров.
Рескриптинг в воображении при ночных кошмарах

Вариант РВ, применяемый при ночных кошмарах, включает в себя
Imagery Rehearsal Therapy (репетицию стрессовых ситуаций в вооб
ражении). Подробно описывают этот метод в своих публикациях
Б. Краков и А. Задра (2006, 2010). Он включает два компонента: ког
нитивное реструктурирование мыслей о ночных кошмарах и второй
компонент, в ходе которого содержание кошмара переписывается,
после чего новый сценарий ежедневно повторяется в уме.
Показано, что метод репетиции мысленных образов снижает ча
стоту ночных кошмаров и уменьшает интенсивность страданий, ко
торые они причиняют (Augedal и др., в пред. 2013; Hansen и др., 2013).
34
1. Введение
Среди пациентов, имеющих ПТСР в дополнение к ночным кошмарам,

также наблюдалось уменьшение интенсивности симптомов ПТСР
(Casement, Swanson, 2012; Krakow и др., 2001).
А. Кунзе (2017) сравнил РВ (в качестве самостоятельного метода
терапии) и экспозицию в воображении у 104 пациентов. В контроль
ной группе пациенты находились в списке ожидания. Курс РВ и экс
позиции в воображении состоял из трех сеансов, проводившихся
один раз в неделю. В сравнении с контрольной группой в обеих груп
пах терапии частота ночных кошмаров и интенсивность сопутству
ющего эмоционального напряжения значительно снижались. Значи
мых отличий в эффективности РВ и экспозиции в воображении не
обнаружено. Оба метода работали одинаково хорошо.
Таким образом, репетиция стрессовых ситуаций в воображении
(Imagery Rehearsal Therapy) является эффективным способом лече
ния ночных кошмаров. Однако этот метод должен включать несколь
ко компонентов, в том числе когнитивное реструктурирование. На
сколько нам известно, опубликовано только одно исследование, в
котором РВ сравнивается с другим проверенным вмешательством
(экспозицией в воображении). В нем показано, что РВ как самостоя
тельный метод терапии по меньшей мере также эффективен при ноч
ных кошмарах.
1.3.8 Психоз
Примерно 75% психотических пациентов сообщают о негатив
ных воображаемых образах, связанных с их психотическими сим
птомами (Morrison и др., 2002). Эти образы тематически связаны с
автобиографическими воспоминаниями (Schulze и др., 2013). Напри
мер, в исследовании Р. Айсон и др. (2014) описана пациентка, кото
рая представляла фигуру мёртвого человека с пулевым отверстием во
лбу. Автобиографические воспоминания, относящиеся к этим обра
зам, были связаны с самоубийством ее дяди, когда ей было четыр
надцать лет. Другие образы мертвецов были связаны с более позд
ним событием, когда она видела мертвых людей в сгоревшем доме.
У людей со слуховыми галлюцинациями образы бывают связаны с
происхождением голосов, а также их содержанием. В исследовании
Айсон и др. (2014) описана 45-летняя женщина с вербальными гал
35
люцинациями. Она слышала голоса на улице, которые оскорбляли ее

и называли растлительницей малолетних. Она описывала вообража
емую картину того, как над ней издевались в детстве. Этот образ, по-
видимому, был связан с воспоминаниями о сексуальном насилии со
стороны брата, когда ей было 11 лет.
Рескриптинг в воображении при психозе

На сегодняшний день существует очень мало доказательств того,
что РВ может быть эффективным в отношении психотических сим
птомов, поскольку практически не было проведено никаких исследо
ваний. Есть два опубликованных случая применения РВ при бредо
вых расстройствах. В этих работах РВ использовался в дополнение
к другим вмешательствам, включая когнитивную реструктуризацию
(Morrison, 2004; Serruya, Grant, 2009). В двух других исследованиях
изучался эффект РВ у пациентов со слуховыми галлюцинациями. У
трех из четырех пациентов со слуховыми галлюцинациями один се
анс РВ ослаблял субъективный дискомфорт (напряженность) вооб
ражаемых представлений, связанных со слуховыми обманами вос
приятия (Ison и др., 2014). Г. Паулик и др. (2019) в исследовании для
каждого из 12 пациентов со слуховыми галлюцинациями и симпто
мами ПТСР провели 8 сеансов РВ. Авторы наблюдали значительное
ослабление интенсивности галлюцинации.
Считается, что навязчивые образы часто сопутствуют психотиче
ским симптомам. В настоящее время доказательных данных об эффек
тивности РВ при психозе очень мало. Имеющиеся данные указывают
на то, что РВ может иметь положительный эффект у таких пациентов.
Конечно, требуется проведение дополнительных исследований.
1.3.9 Дисморфофобия
Пациенты с дисморфофобией испытывают сильное беспокойство
по поводу мнимых несовершенств своего тела, например морщин,
размера или формы носа или глаз (АРА, 2013). Хотя эти несовершен
ства обычно незаметны окружающим, пациенты могут часами про
верять свою внешность, наносить специальный макияж, прятать не
совершенства под одеждой и регулярно спрашивать у окружающих,
хорошо ли они выглядят. Важной особенностью этого расстройства
36
1. Введение
является сфокусированность пациентов на своем облике, то есть то,

что пациенты рассматривают себя как «эстетический объект» (Veale,
2004; Wilson и др., 2016). В когнитивно-поведенческих моделях рабо
ты с данным расстройством воображаемые феномены рассматрива
ются как фактор, который поддерживает патологические убеждения
(Veale, 2004; Veale, Neziroglu, 2010).
У пациентов с этим расстройством, по-видимому, чаще возника
ют яркие негативные воображаемые представления о своем облике
(в сравнении со здоровыми людьми). Эти образы часто воспринима
ются с точки зрения третьего лица, «глазами другого человека» (Veale,
2004). Кроме того, в сравнении со здоровыми людьми у пациентов с
дисморфофобией эти образы более яркие, более детализированные и
более предвзятые, а также чаще сопровождаются телесными ощуще
ниями (Osman и др., 2004). Содержание образов часто связано с вос
поминаниями о неприятных событиях в детстве или юности. Чаще
всего воспоминания отсылают к насмешкам и издевкам со стороны
других людей, к пубертатным телесным изменениям (Buhlmann и др.,
2007, 2011; Osman и др., 2004), а также к опыту сексуального и эмоци
онального насилия в прошлом (Neziroglu и др., 2006).
Рескриптинг в воображении при дисморфофобии

Учитывая центральное место, которое воображение, по-видимому,
занимает в механизме поддержания расстройства, а также тесную
связь образов с автобиографическими воспоминаниями, РВ можно
рассматривать как потенциально эффективный метод при дисмор
фофобии. Хотя было проведено не так много исследований примене
ния РВ при этом расстройстве, 2 исследования в каждом из которых
участвовало по 6 пациентов, показали, что 1 или 2 сеанса РВ приве
ли к значительному ослаблению симптомов дисморфофобии (Ritter,
Stangier, 2016; Wilson и др., 2016). В обоих исследованиях РВ сочетал
ся с когнитивным реструктурированием. Положительный эффект со
хранялся приблизительно в течение шести месяцев после вмешатель
ства.
Таким образом, воображаемые образы, по-видимому, играют важ
ную роль при дисморфофобии. Эти образы тесно связаны с воспо
минаниями о значимом личном опыте. Пока проведено недостаточно
37
исследований, чтобы можно было судить об эффективности РВ при

дисморфофобии, но первоначальные исследования показывают по
ложительные результаты.
1.3.10 Расстройства личности

Расстройства личности, в отличие, например, от ПТСР, не обяза
тельно характеризуются навязчивыми воспоминаниями о конкрет
ных травматических событиях. У людей с расстройствами личности
в юности развиваются так называемые схемы, которые основаны на
значимом, но не всегда травмирующем детском опыте (Arntz, 2011).
Рескриптинг в воображении при расстройствах лично

сти
РВ может быть направлен на переписывание воспоминаний о зна
чимом раннем опыте. Такое применение РВ можно рассматривать
как эффективный метод терапии при расстройствах личности (Arntz,
Van Genderen, 2009; Lobbestael и др., 2010; Young и др., 2003).
Однако структурная сложность психопатологии при расстрой
ствах личности почти всегда предполагает использование широкого
спектра различных методов и приемов. Конечно, это затрудняет ис
следование изолированной эффективности РВ. РВ является важной
частью схематерапии, но, конечно, не единственной. Эффективность
схематерапии при расстройствах личности показана во многих ис
следованиях, опубликованных в течение последних 15 лет (например,
Bamelis и др., 2014; Farrell и др., 2009; Giesen-Bloo и др., 2006; Nadort
и др., 2009; Nordahl, Nysaeter, 2005; Van Asselt и др., 2008). Вполне ве
роятно, что РВ как часть комплексного вмешательства также способ
ствует положительному эффекту терапии. Тем не менее пока неясно,
является ли это предположение верным и каков удельный вклад РВ в
эффект терапии.
1.3.11 Другие области применения

Кроме работы с упомянутыми выше расстройствами, РВ также ис
пользуется при других психологических проблемах. Например, РВ
был применен у пациента с терминальной стадией рака. Рескриптинг
38
1. Введение
детских воспоминаний привел к уменьшению тревоги и подавленно

сти (Whitaker и др., 2010). У клиентов с агорафобией, по-видимому,
также возникают образы, связанные с воспоминаниями о неблаго
приятных событиях в прошлом. Поэтому РВ может оказаться полез
ным инструментом и в терапии агорафобии (Day и др., 2004). В иссле
довании Н. Рейс показано, что когнитивно-поведенческая терапия в
сочетании с РВ может снижать субъективную тревожность у студен
тов, которые боятся экзаменов (Reiss и др., 2018). Приведенные иссле
дования иллюстрируют растущий интерес к РВ у терапевтов, которые
работают с различными тревожно-фобическими симптомами.
1.3.12 Резюме
Большинство исследований эффективности РВ проведено у паци
ентов с ПТСР и социальным тревожным расстройством. Судя по все
му, РВ является эффективным методом терапии этих расстройств.
Также есть предварительные доказательства того, что РВ может быть
полезным инструментом при терапии депрессии. В частности, пока
зано, что применение РВ при различных психических расстройствах
уменьшает выраженность коморбидных депрессивных симптомов
(Morina и др., 2017). РВ является многообещающим (возможно, вспо
могательным) методом терапии при обсессивно-компульсивном рас
стройстве, ночных кошмарах, психозе, расстройствах пищевого по
ведения, специфических фобиях и расстройствах личности. Однако
важно отметить, что исследования эффективности РВ при этих рас
стройствах на сегодняшний день малочисленны. Пока сложно прово
дить прямое сравнение РВ с другими, более изученными методами.
Другими словами, мы не можем утверждать, что РВ эффективен как
монотерапия при этих расстройствах.
39
1.4 Механизм действия
есмотря на то, что во многих исследованиях показана эффек

Н тивность РВ, например, при ПТСР, мы всё еще относительно
мало знаем о механизме действия этого метода. В наиболее распро
страненных гипотезах РВ изменяет значение значимых автобиогра
фических воспоминаний (Arntz, 2012) либо создает альтернативные
воспоминания, которые конкурируют с исходными (Brewin, 2006,
2010; Foot, 2010; Foot, Jenkins, 2007). Эти две гипотезы более подроб
но рассматриваются ниже.
Гипотеза 1: рескриптинг в воображении переписывает смысл
(значение) автобиографического воспоминания (Arntz, 2012).
Предполагается, что представление о значимом событии (так
называемое исходное воспоминание) при попадании в рабочую
(оперативную) память, приобретает лабильное или неустой
чивое состояние. Благодаря этому в него можно добавлять ин
формацию (например, с помощью РВ) и таким образом изме
нять значение этого представления (Arntz, 2012; Nader, 2003).
РВ в большей степени влияет на исходное воспоминание, чем
вербальное обсуждение (например, Blackwell, 2018; Holmes,
Mathews, 2010), и может изменить глубинные убеждения как на
когнитивном, так и на невербальном/эмоциональном уровнях
(Arntz, 2011, 2015). Таким образом, РВ может усилить веру в то,
что «с этим можно что-то сделать», вместо мыслей и чувств
бессилия и беспомощности, которые были связаны с исходным
воспоминанием (Kunze и др., в печати). После этой трансформа
ции воспоминание сохраняется с другой, менее отрицательной
эмоциональной нагрузкой. Теоретически это должно приводить
к тому, что с воспоминанием в меньшей степени будут связаны
соответствующие негативные мысли, чувства и навязчивые об
разы.
40
1. Введение
Были проведены различные эксперименты, которые частич

но подтверждают эту гипотезу (например, Dibbets и др., 2012, 2018;
Hagenaars, 2012; Hagenaars, Arntz, 2012; Rijkeboer и др., 2019). Однако
многие вопросы остаются открытыми, и поэтому необходимы допол
нительные исследования.
Гипотеза 2: рескриптинг в воображении создает альтернатив
ные воспоминания, которые конкурируют с исходными.
Эта гипотеза утверждает, что в каждый момент времени суще
ствуют различные автобиографические воспоминания, которые
конкурируют между собой, чтобы попасть в сознание. При пси
хических расстройствах, например при тревожных расстрой
ствах, негативные, ассоциированные с тревогой воспомина
ния имеют приоритет над другими воспоминаниями, которые
не соответствуют переживанию тревоги. К. Бревин (2006) ут
верждал, что психологические методы не так сильно изменяют
негативные представления в памяти. Скорее, создаются новые,
альтернативные представления, которые конкурируют с исход
ными негативными воспоминаниями. С этой точки зрения но
вые представления не обязательно должны быть намного более
реалистичными, они должны быть доступны только тогда, ког
да клиенты сталкиваются с триггерами, вызывающими трево
гу (Brewin и др., 2010). Согласно этой гипотезе, РВ не изменяет
травматическое воспоминание, но формирует новое альтерна
тивное представление, которое, возможно, легче усвоить, чем
негативный вариант (также Arntz и др., 2013).
Таким образом, в настоящее время существует мало информации
о механизме работы РВ. В одной распространенной гипотезе идет
речь об изменении значения исходного воспоминания (Arntz, 2012),
в другой — о том, что альтернативное представление в памяти ста
новится более доступным для психики (Brewin и др., 2010). Но могут
быть и другие объяснения того, как работает РВ (Arntz, 2012).
41
1.5 Применение рескриптинга в
1.5.1 Показания к применению рескриптинга в

сследования показали, что РВ является подходящим методом
И терапии различных форм психопатологии (Morina и др., 2017).
Однако в большинстве исследований изучались расстройства, свя
занные с травмой (например, ПТСР). Хотя имеются указания на то,
что РВ применим и к другим формам психопатологии, на начальном
этапе нужно следовать действующим методическим рекомендаци
ям службы по охране психического здоровья. Если методы терапии,
предусмотренные в методических рекомендациях, недостаточно эф
фективны, то РВ можно использовать в качестве альтернативного
метода терапии или как дополнение к существующей терапии. В лю
бом случае упражнения на воображение представляются полезным
дополнением к другим диагностическим методам и техникам. Эти
упражнения помогают получить доступ к значимым воспоминани
ям, связанным с симптомами расстройства. Диагностическое упраж
нение в воображении (см. главу 2 «Диагностическое упражнение в
воображении») может дать дополнительную информацию о воспри
имчивости и готовности конкретного клиента к использованию РВ.
1.5.2 Кто может проводить рескриптинг в во

ображении?
Судя по всему, клиенты воспринимают РВ как что-то полезное, но
также интенсивное и очень эмоциональное (Ten Napel-Schutz и др.,
42
1. Введение
2011). Поэтому рекомендуется хорошо подготовить клиента, проведя

обучение упражнениям на воображение. РВ также может вызывать
сильные эмоциональные переживания. Поэтому очень важно, чтобы
психотерапевт получил специальную подготовку и супервизию до на
чала использования РВ.
1.5.3 Продолжительность терапии и частота

сеансов
Продолжительность РВ сильно зависит от конкретного симптома,
для которого используется данная методика. В исследованиях с фик
сированным протоколом продолжительность терапии варьируется
от 3 сеансов при лечении ночных кошмаров (Kunze и др., 2016) до 16
сеансов при терапии ПТСР, вызванного ранними детскими травма
ми (Arntz и др., готовится к публикации). При терапии погранично
го расстройства личности эта методика часто используется в течение
2-3 лет (Giesen-Bloo и др., 2006). В недавних исследованиях эффектив
ности РВ как самостоятельного метода терапии ПТСР сеансы прово
дились 2 раза в неделю (Arntz и др., готовится к публикации). Такая
частота сеансов кажется подходящей как для терапевтов, так и для
клиентов. Судя по всему, когда РВ используется в виде самостоятель
ного вмешательства, его лучше применять кратковременно и интен
сивно, например 2 раза в неделю проводить сдвоенный сеанс, после
чего завершать терапию.
1.5.4 План терапии и критерии оценки

Независимо от расстройства, при котором используется РВ, в са
мом начале терапии следует составить план сеансов. Этот план дол
жен описывать, как долго будет длиться терапия (сколько сеансов бу
дет проведено) и по каким конкретным критериям будет оцениваться
результат. Ниже приведены примеры критериев оценки:
— Способен ли клиент визуализировать значимые образы?
— Возможно ли переписать эти образы так, чтобы клиент получил
значимый опыт?
—• Способен ли клиент вспомнить этот значимый опыт в промежут
ках между сеансами?
43
— Способен ли клиент самостоятельно переписывать значимые об

разы?
— Изменяется ли достоверность (убедительность) дисфункциональ
ных мыслей, относящихся к воспоминаниям или образам?
— Меняются ли симптомы при использовании метода (в соответ
ствии с данными используемых тестов и самоотчетом клиента)?
1.5.5 Эмоциональная регуляция в ходе ре

скриптинга в воображении
РВ — это эффективный метод терапии различных психических
расстройств, при котором используется большой эмоциональный за
ряд, создаваемый образами. В то же время различные формы пси
хопатологии характеризуются нарушениями эмоциональной регу
ляции. Например, для тревожных расстройств характерны реакции
избегания, а при пограничном расстройстве личности имеют место
сильные перепады настроения. Некоторые клиенты могут слишком
близко «подходить» к своим проблемам и эмоциям или слишком «от
даляться» от них. Когда ваш клиент слишком близко подходит к сво
им проблемам, это в некотором смысле заставляет его проваливать
ся, тонуть в эмоциях. В таком случае важно помочь ему «отойти» на
некоторое расстояние и успокоиться. Однако если клиент находит
ся слишком далеко от своих проблем, он почти ничего не чувствует и
не способен усвоить корректирующий эмоциональный опыт. В этом
случае следует сделать РВ более интенсивным.
Каждый клиент находится на определённой дистанции по отноше
нию к своим проблемам и эмоциям. Более того, эта дистанция мо
жет меняться с течением времени и в зависимости от обстоятельств.
Как терапевт вы должны будете постоянно оценивать, насколько
сильны эмоциональные переживания клиента во время упражнений.
Эта оценка проводится путем наблюдения и регулярных вопросов:
«Как вы себя чувствуете?», «Что вы чувствуете, когда я говорю это/
когда вы видите этот образ?» В РВ следует часто использовать «язык
чувств». С помощью этого «языка чувств» можно оценить, находится
ли ваш клиент слишком близко к своим эмоциям или слишком дале
ко от них. В следующих главах описываются различные техники, ко
торые помогают психотерапевту в какой-то степени регулировать эти
44
1. Введение
эмоциональные переживания. Один из способов регулирования эмо

ционального заряда во время РВ уже приведен. Использование пер
спективы от третьего лица широко применяется для ослабления силы
эмоций (Brewin и др., 2010). Это явление хорошо согласуется с долгой
историей клинических наблюдений и идеей о том, что диссоциатив
ные реакции, такие как видение себя со стороны, являются защитной
реакцией на эмоциональное воздействие.
1.5.6 Критическое замечание

Хотя существует много данных в пользу того, что РВ эффективен
при различных расстройствах, а не только при ПТСР, было проведе
но относительно мало рандомизированных контролируемых иссле
дований. Это означает, что мы едва ли знаем, насколько эффективен
РВ при этих расстройствах по сравнению с другими эффективными,
более проверенными методами терапии, такими как экспозиция. По
этому мы настоятельно советуем следовать действующим методиче
ским рекомендациям в отношении терапии психических расстройств
и применять РВ только в том случае, если это допускается методи
ческими рекомендациями или недавними исследованиями, а также
если более традиционные методы оказались недостаточно эффектив
ными. В настоящей книге применение РВ основывается на современ
ных представлениях о механизме действия этого метода. Поскольку
всё еще существует большая неопределенность в отношении меха
низма действия РВ, инструкции в этой книге не следует рассматри
вать в качестве обязательного руководства.
45
1.6 Резюме
рактически у всех нас есть способность к воображению. Мы

П можем представлять образы из автобиографической памяти,
потенциальные события в будущем или образы, которые, кажется,
не имеют никакой связи с реальностью. Воображаемые образы мо
гут быть навязчивыми или вызываться произвольно, добровольно.
Воображение играет важную роль в обработке информации и ока
зывает большее влияние на эмоции, чем вербальная обработка той
же самой информации. Возможно, это связано с тем, что вообра
жение задействует те же области мозга, что восприятие и воспоми
нание эмоционально значимых автобиографических событий. По
этому яркий образ легко спутать с фактическим воспоминанием о
событии.
Негативные, навязчивые образы и воспоминания встречаются чаще
у людей с психическим расстройством по сравнению с условно здоро
выми людьми. Негативные образы воспринимаются как более напря
женные. Во время РВ ход событий в воспоминаниях трансформиру
ется в более желательном направлении. Этот метод был описан более
ста лет назад, но лишь в 1990-х годах интерес к нему значительно вы
рос в среде ученых и клиницистов. Было показано, что РВ является эф
фективным методом лечения различных психических расстройств, и
этот эффект может быть достигнут в течение короткого времени. Тем
не менее пока проведено не так много сравнительных исследований РВ
с другими эффективными методами терапии. У нас мало информации
о том, как достигается эффект РВ. Наиболее распространенной гипоте
зой является то, что во время рескриптинга в воображении изменяет
ся значение исходных воспоминаний. В любом случае РВ является эф
фективным методом, который может вызвать сильные эмоциональные
переживания. Очень важно, чтобы терапевты, которые используют эту
технику, были должным образом обучены и помогали клиенту достичь
корректирующего эмоционального опыта. В следующих главах описы
вается, как эта техника применяется на практике.
46
1.7 Иллюстративные случаи Ники и
Грега
данной книге используются два иллюстративных клинических

В случая — Ники и Грега. Это вымышленные персонажи, одна
ко фабулы их переживаний собраны из отчетов реальных клиен
тов. Каждая описанная фаза РВ иллюстрируется применением этой
конкретной фазы к Ники или Грегу. Диалоги являются расшифров
кой сценариев, с которыми можно ознакомиться в аудиовизуальном
материале Fine Tuning Imagery rescripting (Remco van der Wijngaart,
Chris Hayes, 2016). Этот материал доступен на веб-сайте www.
schematherapy, nl.
Случай Ники
Ники — 28-летняя женщина с пограничным расстройством лич
ности и повторяющимися депрессивными эпизодами. Она склон
на избегать потенциально конфликтных ситуаций с другими людь
ми, но в результате нарастания внутреннего напряжения у нее иногда
случаются вспышки гнева. Эти симптомы существуют уже много лет
и связаны с ее детством, в котором она подвергалась насилию и эмо
циональному пренебрежению. Она росла единственным ребенком в
семье с агрессивным отцом, который регулярно избивал ее и обзы
вал. Ее мать много пила и была эмоционально отсутствующей. Само
оценка Ники очень негативная. Она считает себя глупой, безнадеж
ной плаксой. Она не доверяет другим людям и часто чувствует, что
окружающие ее не выносят и рано или поздно бросят. Как и в дет
стве, она часто чувствует тревогу, одиночество и печаль. Она стара
ется «отключать» свои чувства, чтобы как можно реже чувствовать
боль. Это приводит к ощущению пустоты и усталости.
Случай Грега
Грегу 41 год. Он страдает ПТСР и клинической депрессией. Он ра
ботает полицейским в маленьком городке. Шесть месяцев назад, при
47
ехав по вызову на место автокатастрофы, он обнаружил в автомобиле

двух мертвых детей. Водитель, виновный в аварии, оказался челове
ком, которого Грег за три дня до этого оштрафовал за вождение в не
трезвом виде. Все последующие шесть месяцев он испытывает болез
ненные повторяющиеся воспоминания об этом несчастном случае и
представляет образы мертвых детей. Однако больше всего он стра
дает от чувства одиночества и печали, которые связаны с его про
шлым. Отец Грега был холодным, малоэмоциональным человеком.
Он не был агрессивным, однако, был требовательным и косвенно да
вал понять Грегу, что сын его не интересует. Мать Грега была эмоци
онально более мягкой, но она не могла компенсировать доминирую
щее, требовательное воспитание отца. Мать была несчастна в браке с
отцом. Всё детство Грег это чувствовал, видел и слышал. Мать часто
жаловалась ему на отца. Она выглядела грустной и мрачнела в при
сутствии Грега, приговаривая что-то вроде: «Никому нет дела до того,
что я чувствую...». Грег всегда ощущал, что он терпит неудачу, что он
с чем-то не справляется. Сейчас он смотрит на окружающий мир так,
как учил его отец: «В конце концов, ты в жизни совсем один. Нельзя
жаловаться, надо всё терпеть». Он интернализировал, усвоил то, что
повторяла его мать. Его образ «Я» окрашен ощущением того, что он
недостаточно силен и недостаточно поддерживает других людей.
48
2. Диагностическое
упражнение в воображении
2.1 Введение
2.2 Объяснение шагов диагностического упражнения в воображении
2.2.1 Шаг 1. Введение в диагностическое упражнение в воображе
нии
2.2.2 Шаг 2. Безопасное место
2.2.3 Шаг 3. Неприятная ситуация в настоящем
2.2.4 Шаг 4. Аффективный мост в прошлое
2.2.5 Шаг 5. Исследование значимого опыта в прошлом
2.2.6 Шаг 6. Назад в безопасное место
2.2.7 Шаг 7. Подведение итогов
2.3 Резюме
49
этой главе обсуждается, как использовать упражнения на вооб

В ражение на диагностическом этапе терапии. После краткого об
зора различных диагностических шагов приводятся объяснения с
примерами. В конце каждого объяснения также обсуждаются слож
ные ситуации, которые могут возникнуть в клинической практике.
После ознакомления с этой главой у вас будет достаточно навыков
для использования упражнений на воображение на диагностиче
ском этапе терапии. Кроме того, вы получите инструменты, которые
позволяют справляться со сложными ситуациями, возникающими в
реальной практике.
Начальный этап рескриптинга в воображении (РВ) как терапевти
ческого инструмента направлен на то, чтобы вместе с клиентом нау
читься понимать проблемы в его текущей жизни на основе значимых
событий из прошлого.
Суть диагностического упражнения в воображении заключает
ся в том, что клиент визуализирует текущие проблемные ситуации,
погружается в эти образы и затем фокусируется на чувствах, кото
рые возникли. Сосредоточившись на этих чувствах, можно активи
ровать воспоминания из прошлого (как правило, из ранней юности).
Этот этап называется аффективный мост. Таким образом, терапевт
и клиент больше узнают о возникновении и закреплении определен
ных поведенческих шаблонов (форм реагирования) в течение жиз
ни. Существует несколько способов выполнения диагностического
упражнения в воображении. Упражнение само по себе не является
целью или вмешательством, а скорее инструментом для выявления
исходных воспоминаний, связанных с текущими проблемами. Если
вы как терапевт не имеете опыта работы с этим методом, вам помо
жет структурированная «дорожная карта».
50
2. Диагностическое упражнение в воображении
Диагностическое упражнение в воображении: пошаговый

план
Шаг 1. Введение в диагностическое упражнение в воображении.
Шаг 2. Безопасное место.
Шаг 3. Сложная ситуация в настоящем.
Шаг 4. Аффективный мост в прошлое.
Шаг 5. Исследование значимого прошлого опыта.
Шаг 6. Назад в безопасное место.
Шаг 7. Подведение итогов.
Этот пошаговый план можно использовать как структурирован
ное руководство для ознакомления с методом. Когда у вас будет боль
ше опыта в этих упражнениях, вы сможете варьировать различные
шаги в зависимости от того, что происходит во время сеанса. Напри
мер, клиент может сказать вам, что он уже несколько дней страдает
от чувства тревоги, которое он ощущает в груди, и что он постоян
но предчувствует приближение чего-то страшного. В такой ситуации
упражнение можно начать с шага 4 — «Аффективный мост в про
шлое». Вам не придется сначала визуализировать безопасное место.
Вы можете попросить клиента закрыть глаза и сосредоточиться на
чувстве тревоги, а также визуализировать образ из детства.
Клиентка может рассказать, что на прошлой неделе она часто вспо
минала события из детства — то, как отец над ней издевался. В этом
случае вы можете попросить ее закрыть глаза и описать образы из
прошлого. В таком случае диагностическое упражнение начинается с
шага 5 — «Исследование значимого прошлого опыта».
Другими словами, пошаговое диагностическое упражнение в во
ображении — это не строгий сценарий, а скорее рекомендованная по
следовательность применения различных техник и учебное пособие
для терапевта.
51
2.2 Объяснение шагов
диагностического упражнения в
иже приводится объяснение каждого шага в процессе диагно

Н стического упражнения в воображении. На примере случая
Ники иллюстрируется, как каждый шаг может выглядеть на практи
ке. Также описываются проблемы, с которыми вы можете столкнуть
ся на каждом шаге в клинической практике.
2.2.1 Шаг 1. Введение в диагностическое

упражнение в воображении
Выделим два способа, с помощью которых можно подготовить кли
ента к упражнению на воображение. Самый простой способ — пря
мо заявить: «Я хотел бы провести с вами упражнение прямо сейчас». В
большинстве случаев это принимается клиентами без сопротивления.
Они ничего не знают о предлагаемом упражнении, но, как правило, не
протестуют против него. Мы полагаем, что страх перед упражнением в
воображении чаще существует у терапевта, а не у клиента.
Второй способ заключается в том, что мы готовим клиента к упраж
нению, опираясь на то, что мы только что с ним обсуждали. Напри
мер, Ники только что рассказала о конфликте, который произошел
на прошлой неделе. В течение нескольких следующих дней она очень
плохо чувствовала себя из-за этой ситуации. Введение в упражнение
может быть таким: «Похоже, что для вас это тяжелая ситуация. Пола
гаю, что она вызвала большой стресс у всех, кто к ней причастен. Зву
чит так, как будто вы действительно очень расстроились из-за того,
что произошло. Почему бы нам не сделать небольшое упражнение,
52
которое поможет лучше понять, что вас расстроило?» Можно при

влечь внимание к образам, которые она уже визуализировала: «Вы
очень живо описываете ситуацию, и я почти вижу ее перед глазами. Я
полагаю, что вы можете представить образы того, что случилось. Мо
жете ли вы закрыть глаза и описать эти образы?»
В целом объяснение упражнения в воображении может быть огра
ничено тремя пунктами:
1. Продолжительность упражнения
Диагностическое упражнение в воображении обычно занимает от
10 до 15 минут. В одном исследовании показано, что клиенты счита
ют упражнения на воображение полезными, но при этом стрессовы
ми, если их продолжительность неизвестна или может существенно
измениться (Ten Napel-Schutz и др., 2011).
2. Методика
Желательно дать объяснение тому, что будет происходить, но не
следует слишком вдаваться в подробности. Хорошее объяснение мо
жет быть таким: «Я попрошу вас закрыть глаза и держать их закры
тыми в течение десяти-пятнадцати минут. В это время я буду просить
вас представлять образы значимых ситуаций из прошлого. Я проведу
вас через это упражнение. После этого мы обсудим, что вы испытали
и как нам это поможет лучше понять ваши текущие проблемы». Не
имея большого опыта в таких упражнениях, терапевт может слишком
подробно описывать различные этапы визуализации. Цель состоит в
том, чтобы успокоить клиента и дать ему некоторый контроль над си
туацией. А долгое и детальное объяснение может, наоборот, вызвать
лишние опасения и вопросы. Более внушаемым и взволнованным
клиентам может потребоваться развернутое объяснение механизмов
упражнения (Advies Gezondheidsraad, 2004). Например, можно под
черкнуть, что в этом упражнении вы будете рассматривать значимый
опыт и что он не всегда совпадает с реальными воспоминаниями. Мо
жет быть, отец действительно часто уставал после работы и поэтому
был раздражителен, но клиент воспринимал это так, будто отец сер
дился на него. Работая над концептуализацией случая клиента, мы
пытаемся составить «карту» его переживаний и прошлого опыта. У
нас нет цели в точности описывать фактическую действительность.
53
3. Обеспечение безопасности
Наконец, следует подчеркнуть, что клиент сохраняет контроль над
ситуацией и что закрывать глаза нужно только для того, чтобы лучше
сосредоточиться на своем опыте.
Когда клиент готов начать упражнение, попросите его сесть в рас
слабленной позе, чтобы он не слишком отвлекался на свою осанку.
Для выполнения упражнения лучше сидеть прямо, поставив обе ноги
на пол и свободно положив руки на колени. Затем попросите клиента
закрыть глаза и начать упражнение.
Шаг 1. Введение в диагностическое упражнение в вооб

ражении. Ники
Сеанс длится уже десять минут. Ники упомянула, что недавно у
нее случилась сильная ссора с ее парнем Питером. Она собирается рас
сказать, как эта ситуация повлияла на нее в течение последней неде
ли. Однако терапевт прерывает ее, так как хочет оставить доста
точно времени для проведения диагностического упражнения.
Терапевт (Т): Ники, предлагаю чуть подробнее обсудить то, что

вы только что рассказали. Когда вы говорите о своей ссоре с Пи
тером, похоже, будто вы были очень расстроены. Любой бы рас
строился в такой ситуации, но вас это очень сильно задело, па
рализовало, правильно?
Ники (Н.): Да... (Говорит грустным голосом).
Т.: Итак, следует разобраться, что вас настолько глубоко заде
ло, что вы всю неделю были расстроенной. Мы можем сделать
упражнение в воображении, которое поможет нам понять это.
Как вам кажется, это хорошая идея?
Н.:Да.
Т.: Очень хорошо. Это упражнение поможет нам лучше понять,
что происходит с вами в такие моменты. Теперь я попрошу вас
закрыть глаза на следующие десять-пятнадцать минут. Это не
гипноз, и вы полностью сохраняете контроль над тем, что про
исходит. Глаза нужно закрыть, чтобы не отвлекаться и лучше со
средоточиться на своих чувствах и переживаниях. Договори
лись?
54
Н.: Да, звучит логично... Но на самом деле я не хочу зацикли

ваться на этом слишком долго... Я рада, что мы снова помири
лись с Питером...
Т.: Я понимаю и думаю, что это вполне нормально. Конечно, не
легко думать о том, что заставляет вас так плохо себя чувство
вать. Однако мы будем это делать не для того, чтобы заставить
вас чувствовать себя плохо, а для того, чтобы лучше разобрать
ся, почему это плохое чувство является таким сильным и всеох
ватывающим. Кроме того, я помогу вам не расстраиваться из-за
этого снова, хорошо?
Н.: Я не знаю...
Т.: Ники, конечно, я не хочу заставлять вас что-либо делать. Если
вы не хотите, мы не будем делать это, у вас всё под контролем... Я
немного ломаю голову над тем, как двигаться дальше. Позвольте,
я поразмышляю вслух, чтобы поделиться с вами своими сомнени
ями. С одной стороны, я думаю: «Ладно, ей и так было непросто,
оставь ее в покое, не настаивай на этом упражнении, так она хотя
бы имеет контроль над ситуацией». С другой стороны, я думаю:
«Хорошо, но если я сейчас оставлю ее в покое, то это впредь будет
происходить чаще? Мы перестанем обсуждать „сложные" темы,
то, что действительно важно? Возможно, сейчас это упражнение
для Ники будет непростым, но оно поможет нам понять, что так
часто выбивает ее из колеи. Используя это упражнение, я смогу
лучше ей помочь». Если так ставить вопрос, то, скорее всего, луч
ше все-таки сделать упражнение, как вы считаете?
Н.: ...Да, может быть... Я понимаю, что вы имеете в виду, но всё
равно немного волнуюсь...
Т.: Конечно, я понимаю! Предлагаю попробовать в течение де
сяти минут. Мы договоримся, что вы можете в любой момент
остановить упражнение, если вам покажется, что оно становит
ся слишком интенсивным. Я сделаю всё возможное, чтобы под
держать вас. Что скажете?
Н.:. ..Ладно, давайте попробуем.
А что, если...
— Клиент не хочет делать упражнение в воображении из-за страха
перед неизвестностью
55
Клиент может быть не уверен в себе и беспокоиться о том, что по

явится в его воображении. Несмотря на ваши объяснения и завере
ния как психотерапевта, клиент может отказаться от упражнения
или проявить большое сопротивление. Одним из способов мотиви
рования на упражнение является так называемое скрытое воображе
ние (stealth imagery, Hayes, 2016). Благодаря подробному описанию
упражнения клиент сможет испытать некоторые желаемые эффекты
и почувствовать себя немного безопаснее.
— Клиент постоянно спрашивает о пользе упражнения
Некоторые клиенты задают много вопросов об упражнении, пре
жде чем начинать его. Иногда вопросы могут быть скептическими, и
диалог больше напоминает переговоры, в которых ставится под со
мнение полезность или ценность упражнения. Возможными при
чинами являются упомянутые выше чувство неуверенности и страх
перед неопределенностью. Такие клиенты используют гиперкомпен
сацию, чтобы преодолеть неопределенность. Это считается более эф
фективной стратегией совладания со страхом, чем избегание. Мно
гочисленные вопросы — это попытка взять под контроль то, что
неизвестно, то, что кажется нежелательным или небезопасным. Вам
как терапевту следует понять, что в основе сопротивления лежит
страх перед неопределенностью. Возможно, вы будете рассматривать
критически настроенного клиента как «подозрительного привратни
ка», который вас не пропускает. Следует попробовать договориться с
этим «привратником», объяснить ему, что будет происходить, успо
коить и предоставить контроль. Примеры: «Лучше всего понять по
лезность упражнения, пройдя через него. Может быть, все-таки по
пробуем?», «Предлагаю попробовать в течение десяти минут, а затем
мы посмотрим, было это полезно или нет? Или даже пять минут? Вы
можете закончить в любой момент. Вы сохраняете контроль над про
исходящим».
— Клиент не хочет закрывать глаза
Некоторые клиенты не закрывают глаза, так как считают это небез
опасным — они чувствуют, что теряют контроль над ситуацией. Суть
упражнения заключается не в закрывании глаз, а в созерцании и визу
ализации значимого опыта. Это можно делать и с открытыми глазами.
Не существует каких-либо доказанных различий в качестве или убе
дительности визуализируемых образов с закрытыми или открытыми
56
глазами (Isaac, Marks, 1994). Чтобы клиент не слишком отвлекался на

окружающее пространство, вы можете попросить его смотреть в не
подвижную точку перед собой (например, на полу или стене).
— Клиент говорит, что у него не получается представить образ
Почти каждому человеку удается представить себе воображаемое
событие или образ. Только 3% здоровых взрослых не способны пред
ставлять образы (Isaac, Marks, 1994; Holmes, 2015). Вероятность того,
что ваш клиент принадлежит к этим 3%, существует, но она не очень
велика. При этом существует большая вероятность того, что неспособ
ность визуализировать является следствием избегания эмоционально
заряженных переживаний. Невозможность представлять образы явля
ется в этом случае защитной реакцией (клиент и так «задавлен» сво
ими эмоциями). В такой ситуации клиенту нужно больше безопасно
сти, чтобы дистанцироваться от своих эмоций. Вы можете обеспечить
эту безопасность, начав упражнение с более нейтральных образов и
попросив клиента, например, описать дом из детства: «Это был дач
ный дом?», «Был ли там дворик или сад?» После обсуждения образа из
прошлого его следует переместить в настоящее время, поместить туда
людей, а затем визуализировать взаимодействие. Таким образом, ней
тральный образ постепенно начинает ассоциироваться с каким-либо
значимым эмоциональным опытом. Если описать родительский дом не
получается (потому что он слишком тесно связан с эмоциональными
воспоминаниями, которых клиент избегает), вы можете начать с дру
гих нейтральных или даже позитивных вопросов, например: «Где сей
час ваши дети? Как выглядит класс, в котором они учатся? Вы знае
те, за какой партой они сидят? Как вы думаете, что они сейчас делают?
Не могли бы вы закрыть глаза и описать мне помещение, которое вы
видите?» Завершите упражнение после того, как клиент визуализирует
эти позитивные образы. Положительный вывод заключается в том, что
клиент все-таки может визуализировать образы.
— Клиент сопротивляется упражнению
Некоторые клиенты просто говорят, что они не хотят делать
упражнение. Они могут активно и эмоционально сопротивляться. В
дополнение ко всем техникам, упомянутым выше, необходимо так
же прямо обратить внимание клиента на это сопротивление. Можно
объяснить сопротивление клиенту с точки зрения, что какая-то его
часть не видит смысла в этом упражнении. Это не клиент «целиком»
57
не хочет выполнять упражнение. Одна его часть чувствует сопротив

ление, но другая часть нуждается в помощи. Такие формулировки мо
гут помочь преодолеть сопротивление.
Проблемы с подготовкой к диагностическому упражне

нию. Гоег
Терапевт (Т.): Хорошо, давайте сделаем упражнение в воображе
нии.
Грег (Г.): Сделаем что?
Т.: Упражнение в воображении. Я попрошу вас закрыть глаза
на следующие десять минут и вспомнить некоторые события из
прошлого. Не просто поговорить, а по-настоящему соединиться
с теми чувствами, которые были у вас тогда.
Г.: ...И это то, что вы делаете... То, чем мы занимаемся?
Т.: Да, это терапевтический прием, который мы часто использу
ем в работе.
Г.: ...Это звучит жалко.
Т.: Вам кажется, что это какое-то несерьезное упражнение?
Г.: Да, это звучит глупо и жалко!
Т.: Ну, я бы так не сказал. По моему опыту, это упражнение очень
хорошо помогает. Но я понимаю, что это может звучать немно
го глупо. Вы приходите сюда, ожидая, что мы будем обсуждать
какие-то другие важные для вас вещи. А вместо этого нужно де
лать такое необычное упражнение.
Г.: Я просто не понимаю, как это лицедейство мне может помочь.
Т.: Может быть, стоит просто попробовать? Конечно, можно от
казаться, но если мы попробуем, это не сделает вам хуже.
Г.: Я не вижу в этом смысла! Почему мы не можем просто гово
рить, как раньше?
Т.: Вы сидите здесь (терапевт показывает на пространство меж
ду ним и клиентом), вы смотрите на это с чувством: «Какая-то
ерунда и глупость!». Правда?
Г.: Да!
Т.: Я знаю, что есть и другая часть вас (терапевт показывает на
живот клиента) — эмоциональный Грег, который страдает, чув
ствует себя виноватым и расстроенным. Если бы я слушал толь
58
ко жесткую часть Грега (терапевт снова указывает рукой на про

странство между ними), которая говорит: «Я не собираюсь этого
делать», я бы не предлагал этих упражнений, и я бы отказался от
помощи эмоциональному Грегу (снова указывает на живот кли
ента). Я знаю, что есть часть вас, которая страдает, которая дей
ствительно нуждается в моей помощи и поддержке. Я не могу за
ставить вас делать что-либо. Но также я не могу отказаться от
этой идеи прямо сейчас, думая об эмоциональном Греге.
Г.: Не понимаю, как мне поможет то, что я превращусь в ною
щую лужу.
Т.: Значит, вы боитесь, что если будете больше контактировать с
этой своей частью, то это вызовет много эмоций?
Г.: Да, я сразу превращусь в поток нытья и страданий...
Т.: Позвольте мне вас заверить — я сделаю всё возможное, чтобы
вы почувствовали себя хорошо после этого упражнения. Более
того, я ожидаю, что в конце упражнения вы почувствуете себя
еще лучше. Потому что эта жесткая сторона вас, крутой Грег, воз
можно, помогает вам держаться, но не помогает избавиться от
внутренней боли (снова указывает на живот клиента). И я ду
маю, что эти упражнения могут помочь. Может быть, мы про
сто попробуем?
Г: Вы собираетесь раскопать эту выгребную яму... Вы действи
тельно не можете всё это просто починить или убрать, верно?
Т.: Это справедливый вопрос. Ну, если кто-то скажет мне: «Если
ты сделаешь один шаг, это не поможет тебе пробежать марафон»,
я соглашусь. Один шаг — это еще не весь марафон. Но я должен
сделать этот шаг, чтобы добраться до финиша... Я понимаю, о
чем вы говорите: с этим упражнением мы не дойдем до финиша.
Но это первый шаг, Грег. Я буду делать всё, что в моих силах...
И точно знаю, что есть часть вас, которая хочет попробовать,
даже если это выходит за зону вашего комфорта. Я бы хотел по
работать с этой вашей частью, чтобы всё получилось. Даже если
это кажется чем-то глупым или странным. Я лучше предпочту
сделать то, что может показаться немного глупым, но окажется
действительно эффективным, чем оставить это только потому,
что это кажется немного странным... Я думаю, что вы и ваши
проблемы слишком важны, чтобы отказываться.
59
Г.: ...Ладно, давайте попробуем.
2.2.2 Шаг 2. Безопасное место

На этом шаге вы попросите клиента визуализировать образ безо
пасного места.
«Пожалуйста, представьте образ безопасного места, где вы буде
те чувствовать себя совершенно спокойно. Не думайте слишком под
робно о том, каким должно быть это место. Позвольте образу поя
виться самому, когда вы думаете о безопасном месте...»
Не обязательно начинать упражнение с безопасного места. В ис
следованиях пока не показана дополнительная польза от этого шага.
Однако есть несколько причин, по которым можно попробовать на
чать именно с этого. Во-первых, визуализация безопасного места по
могает клиентам немного «разогреть» свое воображение. Почти всем
клиентам нелегко закрыть глаза и визуализировать значимые собы
тия. Они могут чувствовать себя напряженными, упражнение может
казаться им некомфортным, а терапевт — не вызывать полного дове
рия. Упражнение подразумевает частичный отказ от контроля и не
обходимость подчиниться воображению. Многим клиентам это дает
ся нелегко. Безопасное место является первым шагом в этом процессе
и дает клиенту возможность привыкнуть к визуализации.
Во-вторых, использование безопасного места делает упражнение
более безопасным для клиента. Если систематически начинать и за
вершать упражнение визуализацией безопасного места, то структура
упражнения становится предсказуемой и, следовательно, более безо
пасной. Кроме того, безопасное место можно использовать как эмо
ционально регулирующую технику, если клиент становится очень
эмоциональным.
Можно также называть этот образ приятным местом, чтобы не под
черкивать базовую потребность в безопасности. Также хорошо, если
клиент расслабляется, представляя образ, в котором он чувствует себя
свободным, сильным, веселым или просто счастливым. Термин «без
опасное место», вероятно, заимствован из клинической практики, где
многие пациенты не чувствуют себя в безопасности или имеют трав
матический опыт. Для таких пациентов этот этап упражнения может
иметь успокаивающий, регулирующий эмоции эффект. Однако для
60
другого клиента или в другое время может оказаться более подходя

щим визуализировать образ, в котором центральное место занимают
самовыражение или компетентность. Учитывая, что упражнение на
безопасное место является хорошо известным среди терапевтов, мы
решили использовать этот термин в настоящей книге. Предложите ва
шему клиенту визуализировать приятное место, не обязательно такое,
где безопасность занимает центральное место, если это лучше соответ
ствует текущим потребностям клиента.
Попросите клиента визуализировать безопасное место так, как
если бы он действительно там находился, и описать то, что он видит
(чтобы вы лучше понимали, что переживает клиент). Иногда быва
ет полезным спросить, какие чувственные переживания испытывает
клиент, это помогает усилить эффект визуализации. Например, спро
сите: «Где вы сейчас? ...Оглянитесь вокруг. Что вы видите? ...Какие
звуки вы слышите? ...Какие запахи чувствуете сейчас?» Попросите
клиента сильнее сконцентрироваться на приятных ощущениях, ко
торые вызывает это место. Позвольте клиенту описать эмоциональ
ные, когнитивные и физиологические аспекты переживания, напри
мер: «Я чувствую себя комфортно, расслабленно... я ощущаю тепло и
покой в груди, чувствую, что больше ничего не должен делать, нико
му ничем не обязан».
Затем попросите клиента «отпустить» это безопасное место и
представить образы недавней стрессовой ситуации: «Теперь отпусти
те этот образ, позвольте ему исчезнуть или уплыть, чтобы вы освобо
дили место для других образов».
Шаг 2. Безопасное место. Ники

Ники согласилась попробовать сделать упражнение на воображе
ние, но пока относится к этому с настороженностью. Поэтому сле
дует осторожно начать с визуализации безопасного места.
Терапевт (Т.): Ники, займите удобную позу. Лучше поставить

ноги на пол и положить руки на колени... Теперь можно закрыть
глаза... Прежде всего сделайте глубокий вдох... очень хорошо...
Во-первых, я хочу попросить вас на мгновение сосредоточить
ся на своем теле... Вы целый день встречали людей, разговари
вали, волновались, но теперь, наконец, можно расслабиться...
61
Поставьте ноги на пол, почувствуйте спинку кресла, на котором

сидите, свое дыхание... Ничего не нужно делать, можно просто
быть наедине с собой... отлично... Сначала я попрошу вас пред
ставить образ безопасного и надежного места... Это может быть
какое угодно место из нынешней жизни или прошлого, это мо
жет быть что-то, что вы видели в кино. Просто место, где вы чув
ствуете себя хорошо. Есть у вас такой образ? Расскажите, пожа
луйста, что вы сейчас видите?..
Ники (Н.): ...Я представляю свою комнату в доме, в котором я
живу...
Т.: Отлично. Итак, теперь вы дома. В какой комнате вы находи
тесь?
Н.: В своей спальне, в постели...
Т.: Хорошо, оглянитесь вокруг и скажите, что вы видите сейчас...
Н.: Просто свою комнату.
Т.: Очень хорошо. Как выглядит ваша комната? Что вы видите
сейчас? Пожалуйста, опишите, что вокруг вас, чтобы мы могли
вместе это представить...
Н.: .. .Сейчас я лежу в постели, рядом со мной телевизор.
Т.: А телевизор сейчас включен?
Н.:Да.
Т.: Что показывают по телевизору? Что вы видите?
Н.: ...Какое-то кулинарное шоу... Просто что-то легкое и непри
нужденное...
Т.: Хорошо... Вы сейчас в постели, телевизор включен... Что еще
вы видите? В комнате светло или темно?
Н.: ...Светло, уже день...
Т.: Какие звуки вы слышите?
Н.: ...Там какое-то движение, иногда мимо проезжает машина...
И мой кот мурлыкает... (Улыбается).
Т.: Звучит неплохо, а где сейчас ваш кот?
Н.: Он лежит, вытянувшись у меня на коленях... Сначала он вы
тянул лапы, а потом мило свернулся калачиком.
Т.: Как мило, ленивый спящий кот. (Н. кивает). Как вы себя сей
час чувствуете, Ники?
Н.: ...Спокойной, расслабленной... Мне вообще ничего не нуж
но...
62
Т.: Совсем ничего. Где вы ощущаете это спокойное, расслаблен

ное чувство в своем теле?
Н.: (Указывает на живот).
Т.: В животе... Это приятное, расслабленное чувство... Ничего
не нужно делать...
— У клиента нет безопасного места
Некоторые клиенты настолько травмированы своим прошлым, что
им трудно представить себе безопасное место. Подчеркните, что это
необязательно должно быть реально существующее место. Это может
быть воображаемое место или место, которое они видели в фильме
или о котором прочитали в книге. В такой ситуации будет полезно
до начала упражнения спросить, в какие моменты клиент чувствовал
себя расслабленным. Что помогало ему почувствовать себя более спо
койным? Такое предварительное исследование может быть полезным
для визуализации образа, связанного с безусловным чувством безо
пасности. Помните, также можно предложить в качестве безопасного
места терапевтическую сессию, если ранее клиент подтвердил, что на
ваших сессиях он чувствует себя расслабленным, чувствует поддерж
ку и что его наконец услышали.
— Клиент испытывает панику
Некоторые клиенты остерегаются закрывать глаза, опасаясь быть
полностью поглощенными (травматическими) воспоминаниями и
связанными с ними сильными эмоциями. Клиент может испытывать
панику в моменты, когда его восприятие ограничено (например, если
он оказывается в темноте). Это вполне объяснимая реакция, если
клиент еще не научился по-другому справляться с травматическими
воспоминаниями и эмоциями. Попытайтесь восстановить контакт
с клиентом, продолжая говорить теплым, поддерживающим тоном.
Попросите его сосредоточиться на вашем голосе. Вы также можете
попросить клиента открыть глаза, чтобы восстановить контакт с ре
альностью. Затем следует снова попросить его закрыть глаза и визу
ализировать безопасное место. То, что клиент разволновался, не оз
начает, что упражнение пора прекращать. Это означает, что мысли
о прошлом причиняют ему боль, для лечения которой необходимы
определенные методы терапии.
63
2.2.3 Шаг 3. Сложная ситуация в настоящем

«Теперь представьте неприятную ситуацию, в которой вы недав
но оказались. Ситуацию, когда вам было некомфортно, когда вы чув
ствовали себя сердитым, грустным, виноватым или какую-то другую
неприятную эмоцию. Не вдумывайтесь слишком сильно, пусть обра
зы сами приходят в голову».
Такая инструкция может помочь клиенту ослабить сознательный,
рациональный контроль и помочь ему погрузиться в воспоминания
о недавнем значимом опыте и связанные с ним чувства. Нужно, что
бы клиент снова пережил этот опыт, а не только говорил о нем. Поэто
му следует дать четкую инструкцию, попросить клиента погрузиться
в ту ситуацию прямо сейчас. Так клиенту будет проще описать образ
в настоящем времени.
«Постарайтесь полностью погрузиться в этот образ, как будто вы
снова оказались в этой ситуации. Оглянитесь вокруг... Что вы види
те? ...Расскажите, чтобы я тоже смог увидеть и представить, где вы
сейчас находитесь... Что вы слышите? ...Что сейчас происходит? ...»
Кроме того, можно предложить конкретную ситуацию, которую
клиент упоминал ранее, на предыдущих сессиях или перед упражне
нием. Попросите клиента «промотать» образ до момента, когда эмо
циональная реакция наиболее сильна. Информация, полученная на
предыдущих сеансах, может помочь вам лучше это обдумать.
Шаг 3. Сложная ситуация в настоящем. Ники

Ники только что описала образ безопасного места, где она лежит
в своей постели с котом, который свернулся у нее на коленях. Она чув
ствует себя расслабленно: «Мне сейчас ничего не нужно делать».
Терапевт (Т.): Хорошо, Ники. Сейчас я попрошу вас отпустить
образ вашей комнаты с котом и телевизором... пусть он исчез
нет, чтобы появилось место для других образов... Я хочу, чтобы
вы вспомнили ту ссору с Питером, о которой вы мне только что
рассказали, и представили ее... Не вдумывайтесь слишком силь
но, пусть образ появится сам по себе.
Ники (Н.): Он стоит прямо передо мной и кричит...
Т.: А где вы сейчас находитесь?
Н.: Я дома, на кухне.
64
Т.: Вы стоите лицом к нему?

Н.: Да.
Т.: Можете посмотреть на него? Как он смотрит на вас?
Н.: Он выглядит очень сердитым... кричит.
Т.: Что он говорит?
Н.: Он называет меня дурой, ненормальной... я во всём виновата.
Убедитесь, что ваш клиент автоматически не использует привыч
ный стиль совладания — избегание или гиперкомпенсацию, напри
мер, рассказывая о ситуации в прошедшем времени вместо того, что
бы проживать.
Вы можете сказать: «Конечно, это довольно неприятно — нахо
диться в этом моменте; возможно, вам хочется сбежать, спрятаться,
думать о чем-то другом или переключить свое внимание на другие
элементы образа. Я очень хорошо могу себе это представить, но я по
прошу вас остановиться на этом болезненном моменте».
— Клиент описывает образ, но почти ничего не чувствует
Описывая недавнюю неприятную ситуацию, клиент может ней
трально рассказывать о ней, но не проживать ее. Например, клиент
может дать какое-то рациональное, спокойное объяснение (в про
шедшем времени) и начать рассказывать о том, что произошло даль
ше. Это может быть формой избегания, в то время как цель упражне
ния — войти в контакт со своими чувствами. Прежде всего вы можете
перефразировать слова клиента в настоящем времени.
Клиент: Я был на работе, и пришел мой начальник.
Терапевт: Итак, вы сейчас на работе и видите, как входит ваш на
чальник. А что он сейчас делает? Что он говорит?
Если этого недостаточно, можно еще раз попросить клиента ис
пользовать воображение. Например: «Я прошу вас заново прожить
эту ситуацию, как будто она происходит прямо сейчас. Итак, что вы
сейчас видите? Что вы чувствуете?»
Если клиент увлекся повествованием, можно прямо сказать, что
вы хотите: «Я бы попросил вас описать этот образ в настоящем вре
мени. Мы поговорим о том, что всё это значит, чуть позже. Сейчас
я прошу вас заново прожить эту ситуацию. Давайте попробуем туда
вернуться. Что вы чувствуете?»
65
— У клиента не появляется никакого образа

Если у клиента не появляется образ или он продолжает описывать
его лишь в общих чертах и в прошедшем времени, это может указы
вать на то, что клиент испытывает слишком большое напряжение. Чем
сильнее механизм совладания, тем больше эмоциональный заряд, ко
торый, по-видимому, связан с травмирующей ситуацией. Таким об
разом, вы можете дать название этому стилю копинга. Если вы уже
обсуждали с клиентом этот копинг, можно вместе попробовать най
ти способ отказаться от избегания. Таким образом, вы подталкиваете
клиента (его здоровую часть) к принятию совместной ответственности
за попытку установить контакт с его глубинными чувствами и опытом.
2.2.4 Шаг 4. Аффективный мост в прошлое

Недавняя проблемная ситуация и связанные с ней эмоциональные
переживания могут служить воротами к (предполагаемому) значи
мому исходному опыту. Доступ к этому опыту лучше всего получить
тогда, когда текущие чувства клиента максимально соответствуют
переживаниям прошлого. Всегда спрашивайте клиента о трех раз
личных аспектах этой эмоциональной реакции.
1. Эмоции: что сейчас испытывает клиент? Тревогу? Злость? Грусть?
2. Телесные аспекты: чувствует ли клиент эту эмоцию в теле и (если
это так) где она локализуется?
3. Смысловые аспекты: чего ваш клиент боится, на что злится или
из-за чего грустит?
Теперь попросите клиента сосредоточиться на этом чувственном
переживании и «отпустить» образ недавнего события.
«Удерживайте это чувство, каким бы плохим оно ни было. Имен
но это чувство является важным, а не сама ситуация. Сосредоточь
тесь на этом чувстве и позвольте этому образу исчезнуть, пусть он
уплывет. Тогда останется место для других образов, имеющих отно
шение к этому чувству. Узнаете ли вы это чувство? Это первый раз в
жизни, когда вы испытываете такое чувство, или оно вам знакомо?
Какие у вас всплывают образы или воспоминания, связанные с этим
чувством?... Старайтесь не думать слишком долго над ответом. По
пробуйте сконцентрироваться только на этом чувстве, и пусть обра
зы приходят к вам сами собой».
66
Шаг 4. Аффективный мост в прошлое. Ники

Ники только что описала образ своего парня Питера, который
кричит и обзывает ее.
Терапевт (Т.): Что вы чувствуете сейчас, когда он говорит вам всё
это?
Ники (Н.): Чувствую себя ужасно. Мне грустно и страшно. Еще я
чувствую себя виноватой... я во всём сама виновата.
Т.: Значит, чувствуете, что он прав? Что вы сделали что-то не так?
Н.: Да.
Т.: Где вы чувствуете в теле эту печаль, тревогу, вину? Это чув
ство, что вы сделали что-то не так?
Н.: В животе.
Т.: Похоже, это очень тяжелое чувство, но постарайтесь поддер
живать контакт с ним в течение следующих нескольких минут.
Может быть, даже немного усильте его. Теперь пусть образ Пи
тера исчезнет. И пока вы находитесь в контакте с этим чувством
печали и вины, я попрошу вас вспомнить образы из вашего дет
ства или юности... Какой образ всплывает?.. Не думайте долго
над ответом, Ники, пусть образ появится сам по себе. И когда он
появится, можете сказать мне, что вы видите?
— У клиента не появляется никакого образа
Это может означать, что эмоциональный заряд настолько велик,
что клиент избегает образов. Вы делаете более безопасной для вашего
клиента возможность открыться для образов, если вы остаетесь спо
койным и предоставляете пространство:
«Ничего страшного, если сейчас ничего не приходит в голову. Да
вайте немного подождем. Всё, о чем я вас прошу, — поддерживать
контакт с чувствами, которые вы сейчас испытываете. Если вы заме
тите, что чувства ослабевают, вы можете вернуться к той стрессовой
ситуации, случившейся на прошлой неделе, чтобы снова почувство
вать, что же вас так в ней расстроило. Сосредоточьтесь на этом чув
стве и просто дайте себе время».
Ожидая появления образов, не позволяйте молчанию длиться
слишком долго. Затянутая пауза может привести к тому, что клиент
будет чувствовать себя должным сказать хоть что-нибудь. Поэтому
67
время от времени следует прерывать молчание простым повторени

ем того, что клиент чувствовал в триггерной ситуации.
— Клиент видит сразу много образов
В этом случае клиент не может остановиться и предъявляет так
много образов, что из них трудно что-либо выбрать. Следует, на
сколько это возможно, уменьшить субъективное давление, которое
испытывает клиент, пытаясь «как можно лучше» выполнить упраж
нение. Важно подчеркнуть, что не существует «правильного» образа.
«Если вы видите сразу много образов, подождите немного, чтобы по
нять, какой наиболее яркий образ выходит на передний план. Если их
несколько, то вы можете просто выбрать один. Нет правильных или
неправильных ответов, поэтому просто выберите один наугад».
2.2.5 Шаг 5. Исследование значимого опыта в

прошлом
Когда клиент предъявляет какой-либо образ, спросите еще раз,
чувствует ли он реалистичность образа, то есть можно ли сказать,
что он заново переживает соответствующую ситуацию. Здесь также
уместно запросить чувственную информацию: «Что вы сейчас види
те?», «Что вы сейчас слышите?», «Какие запахи вы чувствуете?» С по
мощью таких вопросов можно подвести клиента к образу, который
он будет воспринимать от первого лица (Brewin, 2010).
Вы можете способствовать вчувствованию клиента в образ, обра
щаясь к нему непосредственно как к ребенку, используя тон, который
соответствует миру переживаний этого ребенка в воображаемой ситу
ации. Взрослый тон в сочетании с беглым темпом речи, скорее, удер
жит вашего клиента во «взрослом» состоянии. Риск заключается в том,
что событие будет не пережито, а лишь рационально обдумано.
«Итак, тебе семь лет... Ты стоишь на кухне, и подходит отец и смо
трит на тебя сердито. Как ты себя чувствуешь, когда отец смотрит на
тебя таким образом? Где ты чувствуешь эту тревогу в теле? Чего ты
боишься? Что сделает папа, когда подойдет к тебе?»
Цель упражнения состоит в том, чтобы «активировать» значимый
опыт, но не заставлять клиента заново проживать все аспекты трав
матического события. Например, это упражнение не предназначено
для того, чтобы пройти через всё событие, в котором отец бьет ре
68
бенка. В подходящий момент лучше остановить процесс воображе

ния: «Сейчас я попрошу тебя остановить образ, как если бы ты нажа
ла паузу во время просмотра фильма. Ты можешь это сделать? Образ
остановился, и твой отец больше не двигается?» Это помогает еще не
много задержаться в мире переживаний клиента, но не доводит до
повторного проживания травмирующих моментов.
Сам по себе образ уже дает много информации об обстоятельствах
жизни ребенка и о закономерностях взаимодействия со значимыми
взрослыми фигурами. Воспроизведенный образ автоматически не от
ражает нарушенные базовые потребности. Чтобы получить представ
ление о базовых потребностях, можно задать дополнительные вопро
сы, например: «Что тебе нужно сейчас?» или «Чего бы тебе хотелось?»
Эти вопросы предназначены не для того, чтобы изменить образ, а для
того, чтобы получить представление о переживаниях и потребностях
вашего клиента. Таким образом, клиент может описать образ своего
отца, который сердится на него. Основываясь на этом образе, вы мо
жете подумать, что клиент нуждается в успокоении или сочувствии.
Однако у него, возможно, также была потребность рассердиться на
родителя (потребность в самовыражении).
Попросите клиента представить, что он просит другого челове
ка (в данном примере своего отца) о том, что ему нужно. Обратите
особое внимание на то, как другой человек в образе реагирует на эту
просьбу. Опять же, цель состоит не в изменении образа, а в получе
нии представления о том, как значимые взрослые справлялись с удов
летворением заявленных базовых потребностей.
«Значит, ты говоришь своему отцу, что считаешь глупостью то,
как он разозлился. Ты можешь попробовать это сказать?.. Как на это
реагирует отец?» Таким образом, мы получаем больше информации
об отношениях с родителями и моделях взаимодействия с ними.
Шаг 5. Исследование значимого прошлого опыта. Ники

Ники только что описала ссору с Питером, которая произошла на
прошлой неделе. Она чувствует себя грустной, встревоженной и ви
новатой — чувства, которые она помнит с детства.
Ники (Н.): Я вижу, как я сижу на кровати...
69
Терапевт (Т.): Сколько тебе лет?

Н.: Пять...
Т.: Итак, тебе пять лет, и ты сидишь на своей кровати. Если огля
нуться вокруг, что ты видишь?
Н.: Мои вещи... Я просто сижу и смотрю на дверь...
Т.: Что ты чувствуешь сейчас?
Н.: Что я виновата...
Т.: Почему?
Н.: Потому что я сделала что-то не так...
Т.: Потому что ты сделала что-то не так. (Терапевт говорит так,
как будто он общается с пятилетним ребенком). Что же плохо
го ты сделала?
Н.: Я разозлила папу...
Т.: Как ты это сделала?
Н.: Я немного пролила напиток в машине по дороге домой, и он
очень разозлился из-за этого...
Т.: И чего же ты теперь боишься?
Н.: Я боюсь, что он придет в мою комнату и накричит на меня...
Т.: Ты можешь на мгновение представить своего отца в этом об
разе? Ты его видишь?
Н.:Да...
Т.: Каково это?
Н.: Он действительно очень злится... (Ники говорит испуганным
голосом).
Т.: Как это выглядит?
Н.: Он показывает на меня пальцем, краснеет и кричит.
Т.: Я с вами, Ники. Вы сидите здесь, в этой комнате, со мной... Но
я прошу вас еще некоторое время удерживать этот образ... Как
пятилетнему ребенку, что бы тебе хотелось изменить?
Н.: Я бы хотела, чтобы он перестал злиться...
Т.: Ты можешь немного «перемотать» образ вперед. Как будто ты
только что попросила его перестать кричать. Как папа реагирует?
Н.: Он просто стоит...
Т.: Хорошо, какое выражение у его лица?
Н.: Строгое...
70
— Клиент не может принять точку зрения ребенка

Некоторым клиентам трудно сопереживать ребенку, которого они
видят в воображении. Прежде всего клиент должен был научиться
выживать, а это, как правило, означает, что ему пришлось отгоро
диться от мира переживаний прошлого. Вы можете помочь клиен
ту принять точку зрения ребенка. Для этого вам следует самому как
можно тщательнее визуализировать ребенка во время упражнения.
Подумайте, например, о ребенке на фотографиях, которые клиент
принес с собой. Представляя этого ребенка, вы, вероятно, автомати
чески измените тон вашего голоса и будете использовать другие сло
ва, чем если бы представляли взрослого, с которым разговариваете.
Существует постоянное взаимодействие между вами и клиентом. По
этому все, что вы делаете, будет влиять на то, что клиент чувствует и
испытывает. Если вы будете обращаться к детской части клиента, вы
поможете ему самому установить контакт с этой частью своего «Я».
— Клиента переполняют сильные чувства при воспоминаниях о
прошлом
Если клиент полностью захвачен вызванными эмоциями, это озна
чает, что переживание нужно сделать менее интенсивным. Иначе бу
дет трудно продолжать выполнять упражнение. Следует попросить
клиента дистанцироваться от образа, рассматривать его скорее как
картинку. Тогда он будет уже не ребенком в образе, а наблюдателем
на некотором расстоянии. Кроме того, в этой ситуации будет полез
но разговаривать более рационально, как обычно разговаривают со
взрослым, а не с расстроенным ребенком. Наконец, можно начать го
ворить в прошедшем времени. Если говорить о ситуации таким обра
зом, то эмоциональная реакция может уменьшиться.
— У клиента диссоциативная реакция
Это также ситуация, в которой клиент, кажется, подавлен силь
ным эмоциональным переживанием. Диссоциацию можно рассма
тривать как способ совладания, стратегию выживания, помогающую
выдерживать сильные эмоции. Лучший способ восстановления кон
такта с клиентом — это использование техники заземления. Продол
жайте говорить и попросите клиента сосредоточиться на вашем го
лосе. Попросите его открыть глаза, посмотреть вокруг и описать то,
что он видит, а также немного подвигать руками и ногами, чтобы луч
ше почувствовать свое тело. Осознанное переживание чувственных
71
стимулов — это способ вернуть клиента в контакт с окружающей его

действительностью. Большинство терапевтов, как и их клиенты, бу
дут настолько впечатлены этой диссоциативной реакцией, что вряд
ли будут стремиться продолжать упражнения. Тем не менее перед за
вершением сессии желательно провести возврат в безопасное место.
Таким образом, упражнение на воображение может стать положи
тельным опытом, который последовал за интенсивным и очень не
приятным опытом диссоциации.
— Клиент во время упражнения рассуждает о смысле образов
Некоторые клиенты будут выявлять закономерности в образах и
рассказывать о них, пока упражнение еще не закончилось. Терапев
ту может показаться заманчивым согласиться с таким активным ос
мыслением переживаний во время упражнения. Иногда терапевты
сами стремятся установить закономерности уже во время упраж
нения или пытаются понять, что происходит и почему. Однако та
кие когнитивные размышления оказывают тормозящее воздействие
на эмоциональные переживания, которые как раз и являются целью
визуализации. Постарайтесь отложить разговор о переживаниях и
установлении связей между ними до окончания упражнения. «Я по
нимаю, что эти образы многое значат для вас. Давайте поговорим об
этом через несколько минут. Сейчас я хотел бы попросить вас сосре
доточиться только на том, что вы видите, что вы чувствуете. О том,
что это значит, мы поговорим чуть позже».
2.2.6 Шаг 6. Назад в безопасное место

Попросите клиента вернуться в безопасное место: «Я хочу попро
сить вас сейчас отпустить образ... пусть он уплывет прочь и осво
бодит пространство... чтобы вы смогли вернуться в свое безопасное
место. Может быть, сейчас трудно вернуться в безопасное место. Дай
те себе время и сконцентрируйтесь на деталях. Где вы сейчас находи
тесь? Хорошенько осмотритесь. Скажите мне, что вы сейчас видите?»
Многим клиентам будет трудно завершить упражнение, осуществив
переход в безопасное место. Старые воспоминания оказались акти
вированы, и вызванные ими чувства мешают клиенту снова сосре
доточиться на безопасном месте. Как терапевт вы можете помочь
72
клиенту, подробно описав картину безопасного места, которую ваш

клиент сообщил в начале упражнения.
Упражнение завершается тем, что вы просите клиента отпустить
образ безопасного места и медленно вернуться к действительности.
Шаг 6. Назад в безопасное место. Ники

Ники только что рассказала, что, когда ей было пять лет, отец
накричал на нее из-за того, что она пролила напиток в машине.
Терапевт (Т.): Пусть этот образ исчезнет, Ники, позвольте ему

уплыть прочь, и вернитесь в свое безопасное место.
Ники (Н.): Он так сердится... Я ничего не могу сделать как надо,
ему невозможно угодить. (Ники говорит грустным и взволнован
ным голосом).
Т.: Ники... Ники... Сосредоточьтесь на моем голосе, Ники... Со
средоточьтесь на моем голосе и постарайтесь вернуться в свое
безопасное место с включенным телевизором и кулинарным
шоу... Кот у вас на коленях, свернулся в клубок, вы его видите?
Н.: Я не знаю... Кажется, только немного...
Т.: Всё в порядке, немного — это хорошее начало! А что вы види
те сейчас? Своего кота?
Н.: .. .Да, он так мило разлегся... и я глажу его по животу...
Т.: Почувствуйте мягкий живот кота, его шерстку... а теперь
прислушайтесь к звукам кулинарного шоу. Что они там готовят?
Н.: Какое-то блюдо с карри...
Т.: Отлично. (Ники улыбается). Как вы себя чувствуете сейчас?
Н.: Гораздо спокойнее...
— Клиент не может восстановить образ безопасного места
Активация эмоциональных, значимых событий из прошлого дела
ет возвращение в безопасное место для некоторых клиентов особен
но трудным. Они возвращаются в прошлые травмирующие события,
и им не удается «отпустить» воспоминания. Инструкция «поста
райтесь не думать об этом» на самом деле не помогает. Но ее мож
но использовать, чтобы направить внимание клиента на чувственные
аспекты безопасного места. У вас как терапевта есть важная поддер
73
живающая роль. Поскольку вы записали или запомнили описание

безопасного места, вы можете дать клиенту визуальную, слуховую и
эмоциональную информацию, которая может помочь клиенту «вер
нуться». Другой вариант — попросить клиента «отпустить» образ из
прошлого и открыть глаза, чтобы лучше соприкоснуться с реально
стью, а затем закрыть глаза и визуализировать безопасное место.

Подведение итогов — это важный заключительный этап диагно
стического упражнения в воображении. Только что с помощью во
ображения клиент испытывал очень сильные эмоции. Теперь, когда
упражнение закончено, важно понять, как эти сильные переживания
соотносятся с проблемами клиента в его текущей жизни.
Во-первых, дайте клиенту успокоиться и переключиться с пережи
ваний на обдумывание. Как терапевт, вы не должны спешно перехо
дить к подведению итогов. Сначала нужно дать клиенту немного от
дохнуть, а затем начать с простого: «Как вы себя чувствуете?»
Один из распространенных способов подведения итогов — связы
вание сильной эмоциональной реакции в настоящем с болью, кото
рая проявилась в воспоминаниях. Можно сказать: «Теперь я гораз
до лучше понимаю, почему вы так себя чувствовали на этой неделе
(были тревожным, грустным, сердитым). Так что это была не просто
неприятная ситуация. Это была ситуация, которая затронула старую
боль. Это похоже на то, что вы долгое время ходили с синяком, ко
торый является результатом того, что вы пережили в детстве. И вот
на прошлой неделе вы ударились обо что-то синяком. Удариться о
какой-то предмет всегда больно, но эта боль становится еще сильнее,
если попасть точно в синяк».
Шаг 7. Подведение итогов. Ники

Ники изо всех сил старалась вернуться в безопасное место в своем
воображении. Напряжение, которое она чувствовала в связи с образа
ми из прошлого, немного уменьшилось. Упражнение завершено, и у нас
еще есть достаточно времени для подведения итогов.
74
Терапевт (Т): Мы вот-вот закончим упражнение, но будем делать

это постепенно, не торопясь. Пусть образ безопасного места рас
творится, исчезнет. Вы медленно начинаете осознавать настоя
щее, кабинет, в котором мы сейчас находимся, звуки, которые
вы слышите... Теперь пошевелите руками и ногами, чтобы луч
ше почувствовать свое тело... Когда будете готовы, можете мед
ленно открыть глаза... С возвращением! Как вы себя чувствуете?
Ники (Н.): ...Я думаю... я немного ошеломлена...
Т: ...Переполнены чувством грусти? Или боли?.. Постарайтесь
не думать долго над ответом. Просто скажите, как вы чувствуе
те себя прямо сейчас.
Н.: Да... Я думаю, что мне грустнее, чем раньше...
Т: Вы описали довольно грустную картину. (Терапевт постепен
но переходит ко «взрослому» тону коммуникации). Пятилетний
ребенок с таким сердитым отцом? Ничего себе... Теперь я лучше
понимаю, почему вам так тяжело сталкиваться с такими ситуа
циями, как это было с Питером на прошлой неделе. Что вы узна
ли из этих образов? Что вы почувствовали?
Н.: ...Очень много злости...
Т.: Да, вам пришлось выдержать много гнева в течение жизни! И
это в пятилетием возрасте... Мне тоже из-за этого стало очень
грустно. От осознания того, что вам пришлось столкнуться с та
ким сильным гневом в пять лет...(У клиентки слезы на глазах).
Вы правы, речь идет о гневе. Что я также узнал из этого, так это
то, что в обеих ситуациях вы поступили совершенно нормаль
но. Вы пролили напиток — такое бывает, дети так делают. Также
на прошлой неделе вы разозлились, мы все злимся в отношени
ях в тот или иной момент. Но каждый раз, когда вы делаете что-
то, что немного выходит из-под контроля, это сразу же сопро
вождается чувством вины, ощущением, что вы сделали что-то
ужасное. Похоже на правду?
Н.: ...Да... Так это ощущается...
Т: Похоже, что ваш отец научил вас чувствовать себя именно
так. Когда вам было пять лет, он буквально давал вам понять, что
вы поступали плохо, в то время как вы делали что-то совершен
но нормальное, на самом деле. Но даже сейчас, когда папы боль
75
ше нет, он всё еще присутствует в вас. И если вы делаете что-то,

что выходит немного спонтанно, он тут же появляется со слова
ми: «Ты делаешь что-то ужасное!».
Н.:Да...
Т.: Что вы думаете об этом? О том, что папа всё еще «живет» в вас
и комментирует ваши поступки, говорит, что вы сделали что-то
плохое?
Н.: Да, это похоже на правду...
Т.: Хорошо. Это то, над чем мы могли бы поработать в терапии.
Поговорить о вашем отце, о его обвиняющем голосе. Мне хоте
лось бы, чтобы вы могли просто жить своей жизнью и наслаж
даться ею. Как вам эта идея?
Н.: Это было бы большим облегчением!
Базовые эмоциональные потребности

В этом подведении итогов показано, что эмоциональная реак
ция клиента в недавней ситуации может быть объяснена не только
какими-то обстоятельствами в настоящем, но может быть связана
со значимым опытом из прошлого. Способ объяснения этих эмоци
ональных реакций, «язык», который используется в обсуждении с
клиентом, зависит от теоретической модели, которую вы использу
ете (например, когнитивно-поведенческая терапия, психоанализ или
другой подход). В этой книге будет много информации о «базовых
эмоциональных потребностях», о том, как они объясняют эмоцио
нальные реакции клиентов. Концепция «базовых эмоциональных по
требностей» является важной отправной точкой в схематерапии. Она
основана на универсальных, базовых эмоциональных потребностях,
которые заложены в нашей ДНК.
Базовые эмоциональные потребности
— Безопасность
— Привязанность
— Самовыражение
— Признание
— Автономность и компетентность
— Реалистичные границы и самоконтроль
— Спонтанность и способность к игре
76
В последнее время схематерапевты обсуждают, можно ли вклю

чить в список универсальных базовых потребностей «самосогласо-
ванность» и «справедливость» (Arntz, 2019).
(Хроническое) неудовлетворение этих базовых потребностей при
водит к естественным эмоциональным реакциям, таким как грусть,
страх, гнев, одиночество и так далее. Подобный значимый опыт мо
жет «всплывать на поверхность» во время упражнения в воображе
нии. При подведении итогов диагностического упражнения в вооб
ражении мы можем объяснять эмоциональные реакции, исходя из
соответствующих базовых эмоциональных потребностей, которые
не были удовлетворены.
А что,если...
— Клиент говорит, что он не хочет делать это упражнение в буду
щем
После того, как вы прошли все шаги диагностического упражне
ния в воображении и столкнулись со всеми сопутствующими про
блемами, клиент сообщает, что его это всё раздражает и он больше
не хочет повторять упражнение. Во-первых, не огорчайтесь. Клиент
почувствовал, что упражнение на воображение очень интенсивно и
сейчас он сыт им по горло. Это может быть совершенно нормальная
эмоциональная реакция после интенсивной работы. С другой сто
роны, есть вероятность, что из-за эмоциональных переживаний ак
тивизируются старые, избегающие формы совладания со стрессом.
Активированные схемы и неправильные стратегии совладания мо
гут нарушить когнитивную обработку информации. Это похоже на
использование цветных очков, которые заставляют вашего клиента
особенно хорошо видеть и запоминать те аспекты упражнения, ко
торые подтверждают его схемы и механизмы психологической защи
ты. Как терапевт на этапе подведения итогов вы можете влиять на
то, как воспринимается упражнение, сосредоточившись на его поло
жительных аспектах. Например, вы можете напомнить, что образы
из детства расстроили клиента, но при этом он быстро успокоился,
вернувшись в безопасное место. Вы также можете сосредоточить его
внимание на результатах упражнения: это было трудно, но теперь вы
лучше понимаете, почему вы были так расстроены недавним собы
77
тием. Сформировав такое понимание у клиента, можно сделать тера

пию более эффективной.
78
2.3 Резюме
этой главе описываются различные этапы диагностического

В упражнения в воображении: как пройти от безопасного места
через недавнюю триггерную ситуацию в значимые события из про
шлого, помогая клиенту сосредоточиться на своих чувствах. Обсуж
даемый пошаговый план может служить инструментом для полу
чения дополнительного опыта, причем упражнение необязательно
проводить через все эти этапы. Руководство по применению данного
метода см. в приложении 1 «Диагностическое упражнение в вообра
жении». Этим руководством можно воспользоваться, если вы хотите
выполнить упражнение, но еще не знакомы в полной мере со всеми
шагами.
Подчеркнем, что рассуждения о связи между текущими проблема
ми и прошлым опытом следует отложить до окончания упражнения.
В этом случае диагностическое упражнение будет в большей степени
направлено на эмоции клиента. Вам как терапевту будет полезно по
пробовать закрыть глаза и визуализировать описываемый клиентом
образ. Так вы сможете лучше отслеживать переживания клиента и
подталкивать его в направлении следующих этапов упражнения. Од
нако не рекомендуем вам держать глаза закрытыми на протяжении
всего упражнения. Вы рискуете пропустить важные невербальные
сигналы, например, слезы, катящиеся по щекам, удары кулаком или
то, как клиент сам открывает глаза. Цель диагностического упражне
ния состоит в том, чтобы прийти к значимым образам, которые свя
заны с проблемами вашего клиента. В следующей главе рассказывает
ся, как переписывать эти образы (или ход событий), чтобы создавать
корректирующий эмоциональный опыт.
79
3. Рескриптинг в воображении:
переписывание терапевтом
3.2 Рескриптинг
3.2.1 Как работает рескриптинг?
3.2.2 Кто осуществляет рескриптинг?
3.2.3 Что подвергается рескриптингу?
3.2.4 Выбор вмешательства
3.2.5 Какой момент подходит для рескриптинга?
3.3 Сюжеты и темы
3.3.1 Недостаток защищенности (безопасности)
3.3.2 Недостаток признания, спонтанности и способности к игре:
требовательный антагонист
3.3.3 Недостаток самовыражения и автономии: антагонист, вызы
вающий чувство вины
3.3.4 Недостаток эмоциональной привязанности и заботы: отсут
ствующий антагонист
3.3.5 Недостаток реалистичных границ: балующий/игнорирую-
щий антагонист
3.4 Резюме
80
предыдущей главе были описаны этапы диагностического

В упражнения в воображении. В настоящей главе упор делается на
рескриптинг — упражнение, в ходе которого изменение значимых
образов в воображении может привести к новым, осмысленным пе
реживаниям. В конце этой главы вы как терапевт получите полное
представление о том, как осуществлять рескриптинг в воображении.
Пошаговый план может помочь научиться применять рескриптинг в
воображении (РВ). Ниже приведены этапы РВ (на основе Arntz, гл. 8,
Thoma, McKay, 2014).
Подробное объяснение рескриптинга в воображении для клиен
тов можно найти в приложении 2 «Объяснение рескриптинга в вооб
ражении клиентам».
Рескриптинг в воображении: пошаговый план

Шаг 1. Введение в рескриптинг в воображении.
Шаг 3. Неприятная ситуация в настоящем.
Шаг 5. Выявление значимого опыта в прошлом.
Шаг 6. Рескриптинг значимых образов.
Шаг 7. Возвращение в безопасное место.
Как было описано выше, такой пошаговый план служит для того,
чтобы обеспечить поддержку и структуру на этапе ознакомления с
методом. Однако, когда вы лучше ознакомлены с методикой, вы може
те варьировать различные этапы в зависимости от того, что возника
ет во время сеанса. Например, вы можете предложить сфокусировать
рескриптинг на конкретном воспоминании, которое клиент описал
81
во время концептуализации кейса. Или вы можете попросить клиен

та закрыть глаза и визуализировать событие, о котором он говорил в
начале сеанса, пропуская шаг с безопасным местом. Перечисленные
шаги не являются обязательным сценарием, а скорее рекомендацией
для того, чтобы использовать основные элементы техники, одновре
менно знакомясь с упражнениями в воображении.
82
3.2 Рескриптинг
3.2.1 Как работает рескриптинг?

главе 2 «Диагностическое упражнение в воображении» вы узна
В ли, как помочь вашему клиенту визуализировать значимые об
разы из прошлого. На этом этапе терапевтического процесса цель
заключается в том, чтобы получить более глубокое представление о
том, что лежит в основе беспокойства клиента. Однако цель терапии
заключается не только в получении этой информации, но и в пер
вую очередь в облегчении или разрешении этих состояний. Опыт и
исследования научили нас тому, что процесс и результат изменения
значимых образов в воображении приводят к тому, что ваш клиент
чувствует себя по-другому и, следовательно, ведет себя по-другому.
Тем не менее всё еще существует большая неопределенность в отно
шении механизмов РВ. Есть данные исследований, что для мозга нет
различий в том, происходило ли событие по-настоящему или было
всего лишь живо представлено в воображении. Цель этого этапа ре
скриптинга заключается в том, чтобы ваш клиент мог наглядно пред
ставить себе иной ход событий или иной результат значимых образов.
3.2.2 Кто осуществляет рескриптинг?

В этой главе описывается, как терапевт входит в образ и изменя
ет воображаемую картинку. На начальном этапе терапии, даже для
клиентов без личностных проблем, предпочтительно, чтобы терапевт
самостоятельно делал рескриптинг, таким образом, он может стать
ролевой моделью для клиента. На следующем этапе терапии клиент
учится переписывать образы самостоятельно. Момент, когда вы пере
ходите на эту фазу терапии, зависит от рассматриваемой проблемы,
83
а также от структуры и количества этапов терапии. Например, при

применении РВ в качестве 12-сеансовой терапии для простого ПТСР
после первых шести сеансов можно переключиться на переписыва
ние образов самим клиентом. В случае если РВ является частью дли
тельной терапии расстройств личности, фаза, на которой терапевт
делает рескриптинг, может длиться несколько месяцев.
3.2.3 Что подвергается рескриптингу?

В данной книге цель рескриптинга описывается как удовлетво
рение релевантных потребностей клиента в воображаемом образе.
Удовлетворение потребностей может достигаться с помощью отстра
нения антагониста, обеспечение чувства защищенности и комфор
та, предоставление способов выместить гнев или иные потребности,
установление границ и так далее.
Способ, который лучше всего подходит клиенту, будет в значи
тельной степени зависеть от концептуализации случая.
Если на этапе анализа предыдущего опыта выяснилось, что этому
клиенту особенно не хватает чувства защищенности, то рескриптинг
должен быть сосредоточен именно на формировании чувства защи
щенности. Если, однако, при изучении пережитого опыта клиента вы
является недостаток возможностей для самовыражения и самостоя
тельности, то на этом и следует сфокусироваться при рескриптинге.
Таким образом, различия в базовых потребностях влияют на разли
чия в смысловом наполнении рескриптинга. Например, для создания
чувства защищенности терапевт должен будет непосредственно и ак
тивно вмешиваться в образ. Если же речь идет, скорее, о стимулиро
вании самовыражения и автономии, то терапевт чаще будет задавать
вопросы, что именно думает, чувствует или хочет сделать сам клиент.
Пример 1
Клиентка описывает жестокую сцену, в которой ей четыре года, и
ее физически наказывают. Она сильно напугана и может только полз
ти. Соответствующая базовая потребность — защищенность.
Действия терапевта: «Поставьте образ на паузу на мгновение, как
будто вы используете пульт дистанционного управления; поставьте
его на удержание. Я не думаю, что это безопасная ситуация для ре
84
3. Рескриптинг в воображении: переписывание терапевтом
бенка, когда он один. Я хочу прийти к вам и помочь. Вы можете поме

стить меня в этот образ?»
Пример 2
Клиентка с зависимым расстройством личности описывает кар
тину, на которой ее опять не слушают игнорирующие родители. Со
ответствующие базовые потребности — самовыражение, привязан
ность.
Действия терапевта: «Я считаю важным, чтобы на вас обратили
внимание, чтобы вас выслушали. Что вам сейчас необходимо? Я хо
тел бы помочь вам в этой ситуации, вы не против? Что вы хотите, что
бы я сделал или сказал? Что вы сами хотите сказать?»
3.2.4 Выбор вмешательства

Выбор вмешательства зависит не только от концептуализации
случая, но и от вашей терапевтической оценки во время выполнения
упражнения. Попробуйте представить, что вы также присутствуете в
созданном образе. Спросите себя: «Если бы это действительно проис
ходило, и это был мой приемный ребенок, что бы я хотел сделать/ска-
зать?» Таким образом, вы генерируете естественную эмоциональную
и поведенческую реакцию. Именно эта естественная эмоциональная
реакция часто наилучшим образом соответствует потребностям кли
ента в визуализируемом событии.
Что вам сейчас необходимо?

Основной вопрос во время рескриптинга: «Что вам сейчас необ
ходимо?» Вы должны постоянно осознавать, как именно вы задаете
этот вопрос. Если вы хотите, чтобы ваш клиент во время упражне
ния воспринимал происходящее с точки зрения ребенка, то вопрос
«Что вам сейчас необходимо?» легко апеллирует к здоровой, взрос
лой части его сознания, особенно если вы задаете вопрос взрослым
тоном. Если вы хотите, чтобы ваш клиент продолжал рескриптинг с
точки зрения ребенка, разумно задать вопрос в таком тоне, который
соответствует миру ребенка, в который погружен ваш клиент. Иногда
предпочтительны такие варианты, как «Что бы ты хотел сейчас боль
ше всего?» или «Что бы ты хотел изменить в этой ситуации?»
85
3.2.5 Какой момент подходит для рескриптин

га?
Иногда бывает трудно определить правильный момент, чтобы во
йти в созданный образ и изменить его. Часто визуализированное
воспоминание состоит из нескольких моментов, каждый из которых
имеет важное смысловое наполнение. Например, ваша клиентка мог
ла быть свидетелем агрессивного поведения отца по отношению к ма
тери, но потом отец разозлился на клиентку, мать не вмешалась, и
после этого клиентка ощущает чувство вины из-за ссоры родителей.
Как определить, в какой момент стоит вмешиваться? Обычно много
информации уже известно из концептуализации случая, что может
помочь сделать выбор. Например, ваша клиентка, возможно, была
особенно обеспокоена ссорами между ее родителями или тем фак
том, что она была обвинена в этих стычках. На этом этапе упражне
ния вы можете активно спросить клиентку, может ли она перемотать
назад или быстро перейти к моменту, который кажется ей наиболее
значимым, исходя из концептуализации случая. Конечно же, во вре
мя упражнения можно спросить клиентку, может ли она сосредото
читься на конкретном моменте, в котором ей было особенно плохо.
Другая важная подсказка по выбору подходящего момента для
вмешательства может быть найдена в исследовании П. Диббетс и
А.Арнтца (2016). В этой работе сравнивались эффекты между ран
ним рескриптингом (до того, как произошла значимая ситуация) и
рескриптингом в момент самой ситуации. В ходе этого исследования
было установлено, что включение наиболее неприятных сцен во вре
мя рескриптинга привело к значительному снижению частоты и ин
тенсивности интрузивных образов, связанных с травмой, по сравне
нию с ранним вмешательством в образ (Dibbets, Arntz, 2016).
Наконец, определяя подходящий момент для изменения образа,

можно также задать себе вопрос: «Когда бы я хотел вмешаться, если
бы ребенок в этой ситуации был моим собственным ребенком?» Эта
естественная реакция родителей может быть как раз тем, что клиенту
не хватает в случае с его собственными родителями и что может быть
корректирующим эмоциональным опытом для него в этом упражне
нии на воображение.
86
Рескриптинг в воображении. Ники

Терапевт (Т.): Давайте сделаем упражнение, связанное с воспо
минанием о том, как ваш отец вошел в вашу комнату и был очень
рассержен, из-за чего вы так испугались. Хорошо?
Ники (Н.): Да... Давайте...
Т.: Хорошо, давайте начнем с безопасного места. Закройте гла
за и сделайте глубокий вдох. Теперь я хочу, чтобы вы вспомнили
тот образ, который вы описали несколько недель назад: на пля
же. ... Что вы видите сейчас?
Н.: Волны, они голубые и спокойные, и солнце светит.
Т: А где вы сидите?
Н.: Я сижу довольно близко к воде, где сухой песок только начи
нает становиться влажным. J
Т: Что вы сейчас слышите?
Н.: Этот мягкий звук, когда море очень спокойное. Волны не раз
биваются о берег, просто слышно легкие всплески.
Т: А какие запахи вы чувствуете?
Н.: Соленое, влажное тепло.
Т: А как вы себя чувствуете сейчас?
Н.: Просто очень тепло, моя кожа мокрая от воды, и просто при
ятное тепло.
Т.: А эмоционально? Как вы себя чувствуете рядом с морем, на
песке?
Н.: Очень спокойно.
Т.: Помните, что вы всегда можете вернуться сюда, если вам это
нужно. А теперь я хочу, чтобы вы потихоньку отпустили этот
образ... и я хочу попросить вас вспомнить тот образ, когда вам
было шесть лет, вы в своей комнате. То воспоминание, когда ваш
отец кричал на вас за то, что вы пролили лимонад в машине...
Он отправил вас в вашу комнату, потом ушел, но всё равно ска
зал, что вернется и преподнесет вам урок... И вы сейчас в сво
ей комнате. Попробуйте быть той девочкой... Что вы теперь ви
дите?
Н.: Я вижу себя, я сижу на кровати, игрушки рядом со мной, но я
просто смотрю на дверь...
87
Т: Просто станьте той девочкой, окажитесь в ее теле. Как ты себя

увствуешь сейчас, сидя в своей комнате, на своей кровати...
Н.: Очень страшно...
Т: Ты чувствуешь это где-то в своем теле?
Н.:Да...
Т.: Где ты чувствуешь это в своем теле?
Н.: Просто тошнит, я не могу дышать, просто очень напугана.
Т.: О чем ты думаешь?
Н.: Что я только что сделала что-то очень плохое. Я очень разо
злила папу... Боюсь того, что он сделает дальше...
Т.: Хорошо, значит, ты очень боишься того, что он может сделать.
Теперь, может быть, ты сможешь немного перемотать образ впе
ред... Как только услышишь, как твой отец идет по коридору, на
правляется в твою комнату. Можешь представить это?
Н.:Да...
Т: Как ты себя чувствуешь сейчас?
Н.: Мне становится жарко... Мне очень страшно, внутри всё
трясется.
Т: Хорошо, я хотел бы попросить тебя поставить этот образ на
паузу на этом моменте, хорошо? А теперь представь меня в об
разе. Так что теперь я тоже там, перед дверью. Ты видишь меня
там?
Н.:Да.
Т: Между тобой и тем, кто войдет в дверь. Каково это?
Н.: Может быть, немного безопаснее.
Т.: Безопаснее, хорошо. А теперь можешь поместить отца в этот
образ? Какой он?
Н.: Он просто очень зол, кричит...
Т: Что он говорит?
Н.: «Я просто не могу поверить в то, что ты сделала сейчас. Ты
всё делаешь неправильно!»
Т: Хорошо, просто останови воспоминание еще раз. Я там, я
стою перед дверью и говорю (терапевт слегка поворачивает го
лову к воображаемому отцу. Это движение не видно клиентке,
но она слышит изменение направления голоса, таким образом
усиливается яркость рескриптинга): «Я хочу, чтобы ты перестал
причинять боль Ники и перестал разговаривать с ней в таком
88
тоне! Я не позволю. Я решаю, что происходит сейчас, мы реша

ем, что происходит здесь, а не ты! Я тебя не боюсь. Я не позволю
тебе так обращаться с Ники. Что, черт возьми, с тобой не так?!».
Как ты себя чувствушь?
Н.: Немного безопаснее от того, что там кто-то есть...
Т.: А что отец сейчас делает?
Н.: Он всё еще зол...
Т.: Было бы лучше, если бы я был немного больше? Можешь сде
лать меня немного больше? Чтобы я возвысился над ним и по
смотрел на него свысока?
Н.:Да.
Т.: И говорю ему (терапевт опять слегка отворачивает голову и
говорит громким тоном): «Я не боюсь тебя! Что за человек делает
что-то подобное! У тебя замечательный ребенок, и ты так с ней
обращаешься? Я этого не позволю! Ты больше не можешь при
чинять ей боль. А если попробуешь что-нибудь еще, если подой
дешь ближе, у меня тут есть электрошокер, и если ты подойдешь
ближе, то узнаешь, каково это — электрошокер. Ты меня пони
маешь?» Как он реагирует?
Н.: Он перестал кричать...
Т.: Я собираюсь выгнать его подальше из этой комнаты. Ты ви
дишь, как я вытаскиваю его из комнаты? «Я хочу, чтобы это пре
кратилось! Да что с тобой такое? Какой человек делает что-то по
добное с ребенком! Хватит уже!». А теперь он вышел из комнаты.
Я рядом с тобой. Как ты себя чувствуешь сейчас?
Н.: Что кто-то постоял за меня, теперь безопаснее...
Т.: Ты меня видишь? Я теперь не слишком высокий, я вернулся к
своему нормальному росту и говорю: «Маленькая Ники, ты за
мечательный, ты прекрасный ребенок. Каждый может пролить
что-то в машине. А твой отец очень, очень злой и строгий чело
век, и я не позволю ему так с тобой обращаться. Я его не боюсь.
Я справлюсь с ним запросто». Как ты себя чувствуешь?
Н.: Безопасно и тепло... Да...
До настоящего момента рескриптинг касался борьбы с наказыва

ющим антагонистом (в данном примере — с наказывающим отцом).
Помимо борьбы с наказывающими действиями, не менее важными
89
частями рескриптинга являются эмоциональная забота, сострадание

и понимание. Сострадание оказывает успокаивающее действие, как,
например, мазь при ожоге. Рескриптинг завершается расслаблением
и привнесением игры в образ. Таким образом, вы преподаете своему
клиенту важный урок по управлению эмоциями о том, что очень по
лезно расслабиться после сильного напряжения.
Завершение рескриптинга. Ники

Терапевт (Т).: Твои родители должны считать себя счастливчи
ками, что у них есть такая дочь! И так обращаться с тобой, осо
бенно что касается отца... Ты милая маленькая девочка... Что
бы ты хотела? Что может быть лучше, чем быть здесь сейчас? Мо
жет, выйдем в сад?
Ники (Н.):Да...
Т.: Есть ли что-нибудь, чем ты хотела бы заняться в саду?
Н.: Прыжки через скакалку...
Т.: Скакалка, отлично. Можешь представить, что теперь мы в
саду, я тоже могу быть там?
Н.: Да.
Т.: Что ты делаешь сейчас?
Н.: Я сейчас на дорожке, на том месте, где я всегда прыгаю через
скакалку.
Т.: Ладно, просто наслаждайся игрой со скакалкой... И я тоже
там, просто смотрю, как ты наслаждаешься игрой, как и необхо
димо любому ребенку. Как ты себя чувствуешь?
Н.: Да... отлично, безопасно и тепло...
— Антагонист не присутствует в образе
Наличие или отсутствие антагониста не имеет значения для воз
можности рескриптинга. В первую очередь рескриптинг может озна
чать лишь, что вы перемещаетесь в образ, а также утешаете ребёнка
и помогаете ему. Кроме того, вы можете попросить вашего клиента
включить антагонистов в образ и обратиться к ним, даже если их не
было в исходной ситуации. Целью РВ является не работа над факти
ческими, реальными аспектами памяти, а создание значимого опы
та, основанного на значимых событиях из прошлого. Альтернатив-
90
ным вариантом является то, что вы помогаете ребенку в ситуации, в

которой он находится, и, когда он чувствует себя в безопасности или
комфортно, вы идете туда, где находится антагонист, и обращаетесь
к нему. Например, как терапевт вы можете пойти в кафе, где находит
ся отец, и обратиться к нему и указать на основные потребности ре
бенка.
— Клиент не может поместить терапевта в образ
Иногда у клиента возникают проблемы с помещением вас как тера
певта в образ. Это может иметь несколько причин. Во-первых, может
быть, ваш клиент настолько ярко переживает тот момент, в котором
вы не присутствовали, что ему просто трудно представить, как вы
присоединяетесь к этому образу. Возможно, переживания настоль
ко интенсивны, что ваш клиент перегружен эмоциями, это затруд
няет обработку новой информации, в том числе визуализацию вас в
эмоциональном образе. Наконец, клиенту также может быть трудно
представить вас в образе из-за чрезмерно компенсирующего, контро
лирующего копинга. Практический способ переместиться в образ —
сильнее сосредоточить внимание на вас: «Я хочу, чтобы вы слушали
мой голос, как я с вами разговариваю, и старались вспомнить, как я
выгляжу». Вы также можете попросить своего клиента открыть глаза
на мгновение, а затем перенести визуальное впечатление о вас в об
раз: «Откройте глаза сейчас, и посмотрите на меня на мгновение...
Посмотрите на меня и послушайте мой голос. Теперь я хочу попро
сить вас снова закрыть глаза и представить меня в этом образе ря
дом с вами».
— Клиент не хочет пускать терапевта в воображаемый образ/
Хочет самостоятельно менять ситуацию из-за потребности в
контроле
Некоторые клиенты отмечают, что они предпочитают обращаться
к антагонисту самостоятельно. Причина в том, что они лучше знают,
что сказать, как донести сообщение до антагониста. Как терапевт вы,
возможно, действительно заметили, что они очень хорошо знают, что
работает с антагонистом, а что нет. Однако это не означает, что луч
ше оставить проведение рескриптинга клиенту. Возможно, этот кли
ент как парентифицированный ребенок всегда должен быть самым
умным и сильным. В этом случае удовлетворение соответствующей
базовой потребности заключается не столько в том, чтобы нейтра
91
лизовать антагониста, сколько в том, кто это делает. В данном случае

соответствующая потребность заключается в том, чтобы клиент чув
ствовал связь и поддержку. В таких ситуациях терапевт может ска
зать: «Я понимаю, что вы хотите сделать это самостоятельно, и вы
правы, вы прекрасно знаете, что вы можете сказать и как вы можете
это сказать. Меня беспокоит не то, что вы не знаете, что сказать, или
что вы не будете достаточно сильны, чтобы сказать это. Меня боль
ше беспокоит то, что всю жизнь вам приходилось быть сильным, вам
приходилось справляться с трудными ситуациями. Позвольте мне
быть сильным и помочь вам, вместо того чтобы вы снова делали всё
самостоятельно. Я бы хотел, чтобы вы получали поддержку вместо
того, чтобы вы оказывали ее».
— Клиент испытывает чувство вины из-за того, что терапевт го
ворит с его родителем
Многие клиенты борются с чувством лояльности к родителям, ког
да терапевт обращается к родителям во время рескриптинга. Различа
ют две формы лояльности: лояльность, мотивированная позитивом
и мотивированная негативом (Cohen, 1984). Положительно мотиви
рованная лояльность порождается позитивным отношением и вза
имодействием, но при отрицательно мотивированной форме может
произойти нечто плохое, когда родительские ожидания не оправды
ваются (Cohen, 1984). Многие клиенты испытывают отрицательную
лояльность и поэтому испытывают чувство вины, когда удовлетво
ряются их потребности вместо оправдания ожиданий родителей. На
пример, они чувствуют себя плохо из-за того, что сообщили кому-то
другому (терапевту) о ситуации дома, позволили терапевту зафикси
ровать, как родители обращались с ними, а затем позволили терапев
ту говорить с родителем о поведении родителя. В таких ситуациях в
первую очередь важно рассматривать это как комплимент вашей ра
боте: вам удалось заставить клиента визуализировать значимый опыт
так, как будто он по-настоящему заново переживается. Тот факт, что
ваш клиент сейчас борется с чувством вины, означает, что все обра
зы настолько реалистичны, что это уже не упражнение, а реальный
опыт. Вы оживили образ и вызвали сильные чувства. Конечно, вы не
хотите, чтобы ваш клиент был перегружен эмоциональными пережи
ваниями, которые вам удалось вызвать, и полагался только на свои
старые механизмы выживания — избегание, капитуляцию или ги
92
перкомпенсацию. Есть два способа сделать переживания менее ин

тенсивными. Во-первых, вы можете попытаться предложить больше
защищенности в воображении. Например, вы можете объяснить в
образе, что ребенок не обязан заботиться о родителе, но что родитель
должен заботиться о ребенке и что именно родитель является взрос
лым, который может прийти на помощь. Во-вторых, вы можете обе
спечить большую защищенность, напомнив своему клиенту о реаль
ности. Подчеркивая, что это упражнение, что в комнате никого нет,
кроме вас и клиента, вы помогаете клиенту понять, что упражнение
проходит в приватной обстановке сеанса терапии, — это не то же са
мое, что на самом деле осудить родителя.
— Клиент хочет, чтобы родители изменились в лучшую сторону
На вопрос «Что вам сейчас нужно?» или «Что бы вы предпочли
сейчас?» многие клиенты отвечают, что им хочется, чтобы антаго
нист был немного добрее к ним. И ваши клиенты вполне правы, ко
нечно же, ведь потребность ребенка именно в том, чтобы родители
были добрыми и уделяли ему внимание. Однако эта потребность рез
ко контрастирует с реальностью, где родители, видимо, не могли обе
спечить эти вещи. Таким образом, у клиентов уже есть долгая исто
рия нереализованного желания теплых отношений с родителями.
Тогда необходимо принять эту суровую реальность и перестать фо
кусировать внимание на желании получения поддержки и заботы от
людей, которые их разочаровывают. Поэтому принятие этой суровой
реальности также означает утрату чувства печали: освобождение от
желания иметь более идеального родителя. Отказ от желания иметь
улучшенную версию родителя, которая была у клиентов, однако, не
означает отказа от необходимости заботиться, поддерживать и це
нить всё то, что «достаточно хороший» родитель должен предостав
лять. Это различие между, с одной стороны, справедливо испытыва
емой необходимостью, и, с другой стороны, реальностью родителя,
который не может этого обеспечить, должно быть четко объяснено
терапевтом (см. далее).
Терапевт: Что тебе сейчас нужно?

Клиент: Я хочу, чтобы мой отец перестал так злиться и критико
вать меня. Я просто хочу, чтобы он был добр ко мне...
93
Терапевт: Конечно, ты хочешь этого, это совершенно нормаль

ная и здоровая потребность; конечно, ты хочешь, чтобы твой
отец был заботливым и вел себя хорошо. Так что нет ничего пло
хого в том, что у тебя есть такая потребность, ты искренне чув
ствуешь то, что тебе необходимо. Но, к сожалению, твой отец
снова и снова показывал, что он не в состоянии предложить тебе
эти абсолютно нормальные вещи. Я не хочу, чтобы ты продол
жал просить его дать то, чего он не в состоянии сделать. Я хочу,
чтобы ты знал, что он не может дать тебе этого. Но я рад, что те
перь я здесь, и я могу быть уверен, что ты получишь то, что тебе
нужно.
— Клиент перегружен
Ваши попытки сделать РВ значимым опытом могут привести к
тому, что клиент будет перегружен воспоминаниями и эмоциями. Не
которые клиенты настолько погружаются в пережитый опыт и стано
вятся настолько эмоциональными, что рескриптинг проходит с тру
дом или вовсе завершается неудачей. Другие клиенты из-за сильных
переживаний становятся более закрытыми и эмоционально пода
вленными. Обе эти реакции являются признаком того, что ваш кли
ент перегружен и не может пережить новый, корректирующий опыт
из-за переполнения эмоциями. В таких ситуациях следует стараться,
чтобы клиент снова абстрагировался от своих эмоций. Например, вы
можете попросить его перемотать образ на менее интенсивный мо
мент. Другой вариант — снизить эмоциональный заряд зрительного
образа, используя более нейтральный голос или уделяя меньше вни
мания деталям и больше внимания общему описанию образа, воз
можно, сформулированному в прошедшем времени. Это лишь неко
торые из способов, которые могут помочь вашему клиенту немного
расслабиться и стать более восприимчивым к рескриптингу.
94
3.3 Сюжеты и темы
о время упражнений в воображении вы как терапевт сталки

В ваетесь с различными ситуациями и различными типами ан
тагонистов, к которым необходимо обратиться и с которыми надо
справляться. Способ, которым вам как терапевту придется коррек
тировать визуализированные образы, сильно зависит от того, какое
значение эти образы имеют для вашего клиента. На диагностической
фазе вы уже определили значение воспоминаний. Затем вы, веро
ятно, уже выбрали стратегию, направленную на снижение влияния
этих воспоминаний на эмоциональную жизнь вашего клиента.
Ниже приведен список распространенных ситуаций, с которыми
вы можете столкнуться как терапевт во время РВ. Эти темы и направ
ления сгруппированы в соответствии с базовыми потребностями. Та
кой порядок не является безоговорочным способом структурирова
ния, так как не сами события определяют, какие базовые потребности
являются актуальными, а то, как ваш конкретный клиент пережил
эти события и какое значение они для него имели.
Другими словами, у одного клиента как у жертвы войны могла воз
никнуть особая потребность в защищенности, в то время как у дру
гого клиента могла возникнуть потребность выразить гнев по пово
ду несправедливости или потребность отомстить (самовыражение).
Сюжеты и темы, подходящие для рескриптинга в вооб

ражении
Недостаток защищенности:
— природные катастрофы/несчастные случаи;
— наказывающие/злоупотребляющие/агрессивные антагонисты;
— буллинг;
— непредсказуемость антагонистов.
95
Недостаток признания, спонтанности и способности к игре:

— требовательные антагонисты.
Недостаток самовыражения и автономии:
— антагонисты, вызывающие чувство вины.
Недостаток эмоциональной привязанности и заботы:
— игнорирующие, отсутствующие антагонисты.
Недостаток реалистичных границ:
— балующие, игнорирующие антагонисты.
3.3.1 Недостаток защищенности/безопасности

Природные катастрофы/Несчастные случаи
Некоторые травмирующие события в первую очередь вызваны не
другими людьми, а такими катастрофами, как пожар, авария или зем
летрясение. Однако другие люди вовлечены в процесс, который при
водит к этой катастрофе. Например, кто-то допустил ошибку при
проектировании здания, в результате чего оно обрушилось, или дру
гие люди попали в аварию, или пожарная бригада не смогла потушить
пожар достаточно быстро. Другой человек, однако, мог причинить
травму несознательно; другие внесли свой вклад, но они непосред
ственно не виноваты в травме.
Для вашего клиента травма означала конфронтацию с шокирующи
ми образами смерти, увечий или разрушений. Когда вы как терапевт
сталкиваетесь с описанием этих ошеломляющих событий, это может
быстро пробудить в вас ощущение бессилия: как вы можете осуще
ствить рескриптинг в случае таких крупных катастроф? Такое бесси
лие еще сильнее усугубляется, когда вы спрашиваете своего клиента:
«Что вам сейчас необходимо?», а в ответ звучит фраза: «Чтобы этого
никогда не случилось...». В такие моменты вы можете задаваться во
просом, что же вы на самом деле можете сделать; это фактически про
изошедшее событие, которое вы не можете отрицать. Его же нельзя пе
реписать? В этом случае надо осознать, что рескриптинг не направлен
на то, чтобы это событие не произошло, точно так же, как цель упраж
нения с Ники не состояла в том, чтобы отрицать, что отец был строгим
человеком, который может стать агрессивным. Наблюдения в клиниче
ской практике показали, что подход, когда в воображении просто фор
мируется образ отсутствия травмирующего события, не является эф
96
фективным (Dibbets, Arntz, 2016). Цель упражнения, однако, состоит

в том, чтобы переписать событие таким образом, чтобы при столкно
вении с пугающим стимулом у клиента возникало лучшее ощущение.
Цель заключается в том, чтобы активированная память об этом собы
тии ассоциировалась с другими, исцеляющими эмоциональными пере
живаниями. Катастрофа или несчастный случай — это факт в фильме,
открывающая сцена. Как фильм продолжается и с каким чувством вы
покидаете кинотеатр — именно на этом фокусируется РВ.
Какой сценарий вы выберете для другого варианта сюжета филь
ма, в значительной степени зависит от конкретного значения травмы
для вашего клиента. Поэтому нет простого ответа на вопрос, как пе
реписывать такие образы. Для одного клиента неуверенность в себе
особенно ощутима, потому что во время травмирующего события он
находится в полном одиночестве. В этом случае рескриптинг может оз
начать, что терапевт входит в образ и делает свое присутствие ощути
мым, контактирует с клиентом. Для другого клиента не одиночество, а
интенсивность стимулов делают событие травмирующим воспомина
нием. В этом случае вы можете переписать образ, дистанцировав кли
ента от стимулов, таких как звук или запах. Для того чтобы знать, какая
форма рескриптинга подходит конкретному клиенту, опять же необхо
дима хорошая концептуализация случая. Также важно, чтобы во время
выполнения упражнения вы спросили об опыте клиента для лучшего
контакта с ним: «Что вы видите сейчас? Как вы себя чувствуете сейчас?
Что вас больше всего пугает в том, что вы сейчас переживаете? Что это
значит для вас, когда вы видите, что... Слышите, что...?»
Пример рескриптинга случая с отсутствием чувства

защищенности
Клиент стал свидетелем взрыва газа в многоквартирном доме. Он
представляет себе это место сразу после взрыва.
Терапевт (Т): Что вы сейчас видите?

Клиент (К.): Я вижу мусор везде, мусор... части тела... Я слышу,
как люди кричат... (Говорит грустно и расстроенно).
Т: Хорошо, поставьте образ на паузу на мгновение, как будто вы
нажимаете кнопку паузы на пульте дистанционного управления
и всё останавливается... Вы видите это?
97
К.: Да...
Т.: Как вы себя чувствуете сейчас?
К.: Ужасно...
Т.: Ужасно боитесь? Или грустно? Или что-то еще?
К.: Всё это сразу... грустно, полное бессилие... Я ничего не могу
сделать...
Т.: Вы стоите там сейчас, видите обломки, части тела. И вы чув
ствуете себя бессильным, конечно, вы чувствуете себя ужасно,
потому что это ужасная ситуация. Что вам сейчас необходимо?
К.: Я хочу уйти отсюда...
Т.: Всё в порядке, просто делайте то, что вам необходимо. Что вы
теперь делаете?
К.: Я иду всё быстрее и быстрее, я убегаю.
Т.: Как вы себя чувствуете сейчас, когда бежите?
К.: Ужасно... Но убегать от этого приятно.
Т.: Что вы теперь видите?
К.: Я бегу по улице, все в целости и сохранности, люди просто гу
ляют...
Т.: Как вы себя чувствуете?
К.: Легче...
Т.: Что вам еще необходимо?
К.: Я хочу уехать из города, хочу уехать на природу...
Т.: Ладно, пусть на ум приходят образы природы... Где вы сей
час?
К.: В лесу, на поляне...
Т.: Хорошенько осмотрись вокруг: что вы видите сейчас?
К.: Всё зеленое, никого нет... там тихо.
К.: Спокойно, всё еще немного напряженно, но внутри всё рас
слабляется.
Т.: Наслаждайтесь этим расслабленным ощущением... Задержи
те это чувство, пока вы заставляете образ исчезать... и медлен
но возвращайтесь со мной в это пространство... Пошевелите ру
ками и ногами, чтобы снова почувствовать свое тело. И когда вы
будете готовы, можете открыть глаза... С возвращением...
98
Подведение итогов является важным этапом РВ; именно на этом

этапе опыт оформляется когнитивно. На этом этапе упражнения вы
подчеркиваете тот факт, что столкновение с исходным событием мо
жет быть связано с другим, лучшим ощущением, благодаря тому что
клиент прислушивается к своим потребностям и переписывает образ
в соответствии с тем, что ему нужно. Это обсуждение очень важно
для мотивации клиента чаще выполнять упражнения.
Подведение итогов
К.: Немного трясет... но, я думаю, всё в порядке...
Т.: Вы здорово справились! Не против, если мы вернемся на ми
нуту назад и обсудим, что на самом деле произошло? И почему
мне нравится, как вы с этим разобрались?
К.: Да, хорошо, что именно вам понравилось?
Т.: Ну, когда я вспоминаю, как вы пришли сюда, я очень хорошо
понимаю, что вы на самом деле всегда старались не думать о том,
что случилось; единственным способом справиться с этим ощу
щением беспомощности было думать об этих воспоминаниях
как можно реже. Вы всегда искали отвлекающие факторы, чтобы
не зацикливаться на воспоминаниях, образах. И теперь в этом
упражнении вы сделали нечто совершенно иное; вы позволили
этим образам остаться, вы продолжили стоять на том месте, где
это произошло. Не только это, но и то, что вы что-то изменили
в этих образах, в этих воспоминаниях. Вы прочувствовали этот
момент, а затем прислушались к тому, что вам было необходимо,
и действовали в соответствии с этим. И, делая это, вы чувствова
ли себя спокойнее, не так ли?
К.: Да, было лучше, когда я убегал... но это ничего не изменило,
разве нет?
Т: Если вы имеете в виду, что взрыв действительно произошел,
то это правда. Но что изменилось, так это то, что вы не убежа
ли от этих образов, вы лишь почувствовали себя беспомощным.
Вы смогли находиться там, подумать об этом и сделать что-то,
что заставило вас почувствовать себя лучше! Я очень рад, пото
му что вы можете столкнуться с этими воспоминаниями и всё же
99
сделать что-то, что заставит вас почувствовать себя лучше! Это

то, что я объяснял вам, рассказывая об этом упражнении, и те
перь вы сами это ощутили. И я хочу, чтобы вы чаще это ощуща
ли, чтобы вы могли менять что-то в этих образах, чтобы вы чув
ствовали себя иначе, лучше. Это останется ужасным событием в
прошлом, но вы не бессильны, вы можете сделать что-нибудь...
Давайте проделаем упражнение еще раз позже, вернемся к это
му образу, к этому воспоминанию. События могут пойти по дру
гому сценарию, в зависимости от того, что вам нужно в данный
момент. Но, опять же, это упражнение направлено на то, чтобы
вы прислушались к тому, что вам нужно, и действовали в соот
ветствии с этим. Хорошо?
К.: Хорошо...
Наказывающие/Злоупотребляющие/Агрессивные анта
гонисты
В предыдущем разделе речь шла о клиентах, которые испытывали
чувство незащищенности в результате ситуативных обстоятельств,
например, стихийного бедствия. Однако отсутствие чувства защи
щенности может быть также результатом насилия (осознанного),
применяемого в отношении кого-либо другими лицами. Примеры
включают различные формы физического, сексуального или словес
ного насилия в семье или в ситуациях конфликта, в случае издева
тельств в школе и так далее. В этом параграфе рескриптинг фокусиру
ется на остановке действий и/или исправлении антагониста. Во время
упражнения клиент сталкивается с антагонистом, который угрожает
ударить или оскорбить его или который заставляет клиента чувство
вать себя незащищенным каким-то другим образом. В таких ситуа
циях обеспечение безопасности означает принятие решительных и
конкретных мер; именно защищенность имеет первостепенное зна
чение, поэтому желательно принимать конкретные меры. Хотя вы как
терапевт стараетесь вмешаться немедленно, ситуация в образе может
обостриться настолько быстро, что ваше вмешательство может быть
слишком поздним. Простой способ обеспечить достаточное количе
ство времени — попросить клиента поставить изображение на паузу
и, возможно, перемотать его к моменту, когда вы как терапевт захо
100
тите войти в образ. Вы просите своего клиента поместить вас в образ,

затем вы останавливаете обидчика и разговариваете с ним в повели
тельном тоне. Вполне возможно, что ваш клиент не сможет сразу себе
представить, что обидчик, который мог бы быть настолько грубым,
оскорбительным или агрессивным, уступит, когда вы обратитесь к
нему. Поэтому вы должны быть в состоянии действовать более реши
тельно, если это необходимо для того, чтобы не только противосто
ять антагонисту, но и превзойти его, например, повысив голос и ра
зозлившись. Главное правило заключается в том, что вы одерживаете
победу над антагонистом, и, к счастью, это всегда возможно. Самый
важный инструмент, который вы используете для этого, — ваш го
лос. Для того чтобы он звучал мощно и убедительно, лучше всего по
местить себя в образ как можно реалистичнее и представить, что это
именно ваш ребенок становится жертвой насилия. Вы также можете
использовать бесконечные возможности воображения, замедляя вре
мя, перематывая, зовя на помощь, делая себя больше, в общем, всё,
что необходимо для создания чувства защищенности.
— Антагонист слишком силен
Иногда вы сталкиваетесь с антагонистами, которые чрезвычай
но сильны, так что обеспечить чувство защищенности во время ре
скриптинга кажется трудным, а иногда почти невозможным. Напри
мер, в воображении вы сталкиваетесь с большим, мускулистым и
жестоким человеком, которого опасалась даже полиция. Или вы мо
жете столкнуться с группой агрессивных обидчиков.
Помните, что воображение предлагает неограниченные возмож
ности для решения подобных ситуаций. Вы можете попросить клиен
та сделать вас больше в образе, антагонистов — меньше, поместить в
образ полицию или возвести толстую, прозрачную стену между кли
ентом и терапевтом с одной стороны и антагонистами — с другой.
В дополнение к этим возможностям вы не должны недооценивать
силу вашего голоса. Существует несколько примеров, когда хрупкая
женщина-терапевт только благодаря силе своего голоса смогла обе
спечить корректирующий эмоциональный опыт и чувство защищен
ности, даже несмотря на то, что антагонисты были физически силь
101
нее. Клиенты реагируют в основном на эмоциональное сообщение,

которое им передается. Физическая реальность, которая визуализи
руется, может быть вспомогательным средством, при этом корректи
рующий эмоциональный опыт не будет полностью зависеть от этих
физических аспектов.
— Клиент находится в ситуации, связанной с военными действи
ями
Некоторые травмы могут быть получены в ходе боевых действий
или во время пребывания в концлагере. В таких ситуациях насилие
и отсутствие защищенности являются повсеместными явлениями, и
зачастую в них вовлечено несколько обидчиков/антагонистов. Мно-
гослойность описанного образа может вызвать у вас как у терапев
та чувство беспомощности. Однако, по сути, рабочий механизм РВ
в этих ситуациях ничем не отличается: фильм имеет ужасные деко
рации, но сценарием всё равно можно манипулировать с помощью
рескриптинга. В таких ситуациях может быть важен избирательный
подход: на какой части образа или на каком антагонисте вы хотите
сфокусировать рескриптинг? Выбирайте те части, которые имеют
наибольшее значение для проработки состояния клиента.
— Клиент боится, что антагонист вернется, когда терапевта не бу
дет рядом
Как упоминалось выше, страх клиента перед возмездием со сторо
ны антагониста после конца сеанса может расцениваться как компли
мент вашей работе. Цель РВ состоит в том, чтобы визуализировать
значимый пережитый опыт так, как будто он действительно происхо
дит. Очевидно, что это сработало настолько хорошо, что для вашего
клиента граница между воображением и реальностью размыта. Од
нако этот успех упражнения означает, что необходимо усилить чув
ство защищенности. Можно, например, подчеркнуть, что это всего
лишь упражнение и что отец больше ничего не может сделать. Под
черкивая реальность, вы увеличиваете воспринимаемую защищен
ность.
Альтернатива — попытаться решить ситуацию в рамках упраж
нения. Преимущество может заключаться в том, что переписыва
ние становится более значимым опытом из-за повышенного возбуж
дения во время упражнения. В этом случае вы можете посоветовать
установить большее физическое расстояние между клиентом и анта
102
гонистом, например заблокировав антагониста или отправив клиен

та туда, где антагонист не может появиться.
Непредсказуемость антагонистов
В приведенных примерах были описаны однозначные формы от
сутствия чувства защищенности, такие как жестокое обращение,
оскорбления или издевательства. Другой формой чувства незащи
щенности может быть непредсказуемость антагониста, например
когда довольно добрый родитель проявляет вспышки гнева или ког
да родитель, который обычно говорил положительные вещи, делает
саркастичные, злобные комментарии в плохом настроении. В таком
случае ваш клиент может больше бороться с чувством привязанно
сти, потому что другой человек не только совершал плохие поступки
по отношению к нему, но и вызывал положительные воспоминания.
Вам придется более подробно объяснить, что вы не отвергаете роди-
теля/другого человека в целом, а только небезопасное поведение или
агрессию этого другого человека. Это когнитивное объяснение может
быть сделано до РВ, при подготовке к вмешательству. Вы также може
те дать это объяснение ребенку непосредственно в образе во время
вмешательства. Независимо от того, каким добрым мог быть антаго
нист, его небезопасное, грубое поведение всё равно нуждается в чет
ком разъяснении, позволяющем клиенту почувствовать собственные
потребности.
3.3.2 Недостаток признания, спонтанности и

способности к игре: требовательный антаго
нист
Некоторые клиенты не были жертвами жестокости или насилия,
но на них оказывалось сильное давление, чтобы они лучше справ
лялись со своими обязанностями, чтобы не было времени для отды
ха. Эти сигналы могли передаваться напрямую родителями, которые
призывали их лучше выполнять свои обязанности и в то же время за
прещали любую форму расслабления. Тем не менее эти сигналы, воз
можно, передавались и опосредованно через собственный образ жиз
ни родителей: родители, которые сами очень много работали, таким
103
образом, возможно, непреднамеренно, стали образцом для подража

ния. В обоих случаях намерения родителей могут быть очень пози
тивными. Все они хотят, чтобы их ребенок преуспел в жизни, и счита
ют, что успех является необходимым условием для этого. В конечном
итоге, однако, именно такие сигналы интернализируются. Преодоле
ние этой требовательности требует иного подхода, нежели преодоле
ние насилия. Терапевт занимает более убедительную и открытую к
диалогу позицию, утверждая, что расслабленность, спонтанность и
игра необходимы для удовлетворения базовых потребностей.
Пример
Бен вырос с любящими, но трудолюбивыми родителями, у кото
рых никогда не было времени на отдых. Однако они уделяли много
времени, чтобы обсудить домашние задания и школьную успевае
мость сына. Поэтому для Бена было ощутимо давление, направлен
ное на то, чтобы он добивался лучших результатов, в итоге у него раз
вилось обсессивно-компульсивное расстройство личности. Во время
упражнения в воображении отец стоит за двенадцатилетним Беном,
который делает домашнее задание. Бен работает уже час и хочет вый
ти на улицу и поиграть, но отец заставляет его продолжать. Терапевт
обращается к отцу в воображении клиента и признает его добрые на
мерения, но приводит сильные аргументы в пользу отдыха для Бена:
«Я понимаю, что вы хотите лучшего для своего ребенка, но то, как
вы пытаетесь заботиться о нем прямо сейчас, изматывает его. Каж
дый аккумулятор необходимо время от времени перезаряжать, чтобы
предотвратить его полную разрядку. Я думаю, мы оба хотим, чтобы
воспоминания Бена были полны любви, чувства единства и радости.
Я не хочу, чтобы он оглядывался на жизнь, которая была связана с
дедлайнами, достижениями и тяжелым трудом».
— Клиент чувствует себя виноватым из-за того, что вы обращае
тесь к антагонисту
Так как у требовательного антагониста были благие намерения, об
ращение к этому антагонисту может вызвать чувство вины у вашего
клиента. Как указано в разделе 3.2.5, такая реакция является в пер
вую очередь комплиментом вашей работе, ведь упражнение стало на
104
столько реалистичным, что может вызвать у вашего клиента такие

чувства. Далее есть несколько способов заставить его дистанциро
ваться от этих эмоций. Вы можете подчеркнуть реальность, напом
нив, что это упражнение и что вы не противоречите антагонисту в
реальной жизни. Вы также можете попросить клиента визуализиро
вать другую сторону антагониста. Возможно, отец был не только тре
бователен, но и мог быть очень милым и веселым. В таком случае ваш
клиент также может поместить доброго, веселого отца в образ ря
дом с требовательным отцом. Обращаясь только к требовательному
отцу, вы даете понять, что не пытаетесь менять весь образ отца. Аль
тернатива заключается в том, чтобы представить отца уязвимым, ис
пользуя возможные воспоминания о более мягком, эмоциональном
отце. Этот вариант имеет дополнительный элемент, который стано
вится очевидным, когда отец сам вынужден страдать от требователь
ных сигналов, это является дополнительным поводом для обращения
к требовательной стороне антагониста.
— Клиент настолько сильно воспринимает требовательные сигна
лы, что рескриптинг не имеет эффекта
Некоторые клиенты так часто сталкивались с требовательными
сигналами, что полностью их восприняли. Если вы как терапевт ска
жете антагонисту, что эти сигналы неверны, ваш клиент будет со
противляться, потому что с точки зрения ребенка антагонист прав.
Сопереживание, таким образом, оказывает контрпродуктивное воз
действие на предполагаемый рескриптинг. Попросите клиента визу
ализировать ребенка, а не быть им. Попросите клиента продолжать
смотреть на ребенка, пока антагонист проявляет требовательные сиг
налы. Обычно с такой точки наблюдения клиентам легче понять, что
требовательные сигналы совсем не соответствуют потребностям ма
ленького ребенка.
3.3.3 Недостаток самовыражения и автоно

мии: антагонист, вызывающий чувство вины
Некоторые клиенты росли в семье, в которой самовыражение и
самостоятельность наказывались косвенным, вызывающим чувство
вины способом. Значимые взрослые реагировали не физическим или
словесным насилием, а разочарованием, печалью, замкнутостью или
105
другими формами косвенного общения. Хотя эти антагонисты мо

гут восприниматься как очень наказывающие, их сигналы сильно от
личаются от посланий наказывающих антагонистов. Они не гово
рили буквально, что клиент был плохим или глупым. Как терапевту
вам придется иначе обращаться к вызывающему вину антагонисту.
В первую очередь косвенная, а иногда и едва заметная коммуника
ция должна быть названа чрезмерной. Например, родитель может не
сказать буквально, что то, что сделал или сказал клиент, было пло
хо, но следующая за этим тишина, слезы на глазах другого человека с
единственным замечанием: «Ладно, если ты не хочешь оставаться со
мной дома, то тебе лучше уйти...» — говорят сами за себя. Как будто
это делается с основным посылом: «Мне плохо, и это твоя вина». По
сле того как эти вызывающие чувство вины сигналы будут четко вы
явлены, они должны быть опровергнуты. Однако сила, с которой вы
это делаете, должна быть меньше, чем в противодействии наказыва
ющему антагонисту. Если вы слишком разозлитесь на обиженного,
грустного или разочарованного антагониста, есть большой риск, что
внимание и сострадание вашего клиента обратятся к антагонисту, а
рескриптинг не станет корректирующим эмоциональным пережива
нием, на которое вы рассчитывали. Далее вы можете побудить своего
клиента перестать фокусироваться на антагонисте. Наконец, следует
проводить психологическое просвещение клиента относительно раз
ницы между здоровой лояльностью и чрезмерной ответственностью.
Противодействие антагонисту, вызывающему чувство

вины. Гоег
Терапевт (Т.): Грег, пока мы говорим об этой ситуации с вашей
женой, я хочу попросить вас закрыть глаза на следующие десять
минут. Можете ли вы представить себе ситуацию с вашей же
ной?.. Что вы сейчас видите?
Грег (Г.): Эм... она сейчас загружает посудомоечную машину, и
она злится на меня, она бросает тарелки в стойку.
Т.: А что она вам говорит?
Г: Она говорит... Она говорит, что я недостаточно помогаю ей в
домашнем хозяйстве.
Т: Что вы чувствуете сейчас? Что вы чувствуете, когда смотрите
на нее и слышите, что она вам говорит?
106
Г.: Это вытягивает из меня всю энергию, мои руки опускаются, и

я чувствую напряжение в шее и плечах.
Т.: И какие эмоции сейчас вы переживаете?
Г.: Да... Я не знаю точно, что я чувствую. Как будто всё утекает
сквозь пальцы... Как будто я должен что-то делать, но не знаю
что.
Т.: Хорошо, значит, это очень сильное чувство, физическое, но в
то же время и сильное эмоциональное, как будто вы должны де
лать что-то другое, не зная, что именно?
Г.: Я должен что-то сделать, но не знаю что.
Т.: Продолжайте испытывать это чувство, но позвольте образу
вашей жены исчезнуть, и давайте посмотрим, какие образы из
вашего прошлого как-то связаны с этим. Что вы сейчас видите?
Г.: Эм... Мне семь лет, я сижу в гостиной, а мама сидит на диване.
Т.: Можете ли вы описать ее, чтобы я тоже ее видел?
Г.: Она сидит на середине дивана, но она наклонилась и... она
просто смотрит на меня.
Т.: Как она на вас смотрит?
Г.: Она напряжена, и она... смотрит грустно и расстроенно.
Т.: Станьте тем семилетним мальчиком. Как ты себя чувствуешь?
Г.: Я не знаю, что делать, я не знаю, почему она так на меня смо
трит...
Т.: Похоже на очень неприятное чувство... как будто ты хочешь
что-то сделать, но не знаешь что?
Г.: Да... она хочет, чтобы я как-то разобрался с этим, так или ина
че.
Т: Похоже, что это еще одна ситуация, которая показывает, на
сколько ты заботливый и любящий. Но это также и ситуация, в
которой ты застрял, не зная, что делать. А в это время ты чув
ствуешь давление, что что-то надо предпринять. И это нехоро
шо. Я чувствую, что хочу быть там, с тобой, чтобы помочь тебе.
Можешь поместить меня в образ?
Г.: Она сейчас очень уязвима, я не думаю, что это... Потому что,
если всё пойдет не так, она еще больше расстроится.
Т.: А что бы ты чувствовал, если бы она еще больше расстроилась?
Г.: Ну, тогда это будет моя вина, верно? Потому что я позволил
вам оказаться там.
107
Т.: Хорошо, так ты чувствуешь себя виноватым в том, что ты мо

жешь сделать что-то, что может расстроить ее еще больше?
Г.: Да.
Т.: Конечно, я не хочу, чтобы ты чувствовал себя еще хуже, Грег,
потому что я знаю, что тебе и так уже достаточно тяжело. Но я
также думаю: «Эй, ты всего лишь семилетний ребенок. Конечно,
ты не хочешь, чтобы мама чувствовала себя плохо. Но тебе тоже
плохо, у тебя стресс и ты не знаешь, что делать. И это тоже плохо.
Нельзя оставлять ребенка одного в такой ситуации. О нем нужно
позаботиться, ему нужно помочь». Так вот почему я всё еще хочу
быть там. И я сделаю всё, что в моих силах, чтобы не расстраи
вать твою маму еще больше, но я сделаю всё, что в моих силах,
чтобы помочь тебе. Думаю, тебя слишком часто оставляли одно
го. Я не хочу быть одним из тех, кто тебя подводит. Ничего, если
я присоединюсь к тебе ненадолго в воображении?
Г.: Хорошо...
Т.: Ладно, теперь я тоже там, стою, может быть, чуть по диагона
ли перед тобой...
Г.: Вы стоите перед столом справа от меня.
Т.: Как ты относишься к тому, что я сейчас там?
Г.: Это... Странно, потому что вы повернуты ко мне, но стоите
ближе к моей маме...
Т.: Я хотел бы быть ближе к тебе, я хочу поддержать тебя. Но если
тебе будет лучше, когда я стою ближе к твоей матери, это тоже
нормально.
Г.: Да.
Т.: Я собираюсь поговорить с твоей мамой. И я хочу, чтобы ты
послушал и посмотрел, как это будет. Хорошо?
Т: Тогда я немного поворачиваюсь, чтобы посмотреть на вашу
маму, и говорю: «Очевидно, что вы расстроены, и, просто гля
дя на вас, я вижу ваши мучения. Я вижу это в вашей позе, в том,
как вы смотрите на Грега. Это очевидно. И это слишком сильно
давит. И Грег видит всё это, ему грустно, когда он видит, как вам
тяжело. Он очень чувствительный ребенок, и он улавливает эти
знаки. Поэтому я хочу, чтобы вы держали всю эту боль в себе и
справлялись с ней вместо того, чтобы смотреть на Грега, будто он
108
может решить ваши проблемы. Он всего лишь ребенок. Так с ре

бенком не поступают». Как она на это реагирует?
Г.: Ей очень трудно смотреть на вас.
Т.: Хорошо, но я всё равно прошу ее сделать это. «Мне нужно,
чтобы вы посмотрели на меня сейчас, чтобы вы перестали фоку
сироваться на Греге и посмотрели на меня. Это касается взрос
лых. Мы оба взрослые люди, и мы знаем, что есть способы ре
шения такого рода проблем. И мы оба знаем, что вы не можете
попросить ребенка решать их».
«Тебе всего семь лет!.. Просто посмотри на меня». (Обращаясь к
Грегу). «Я помогу. Я направлю вас к одному из моих коллег или
организую другую помощь, но я не собираюсь оставлять Грега
одного». (Обращаясь к матери).
«Как ты себя чувствуешь?» (Обращаясь к Грегу).
Г.: Хорошо. Сначала было трудно, когда вы говорили с ней, но
сейчас лучше, потому что вы сказали, что поможете ей...
Т.: Я действительно организую для нее какую-нибудь помощь.
Но другие помогут ей. Теперь я хочу, чтобы ты перестал смо
треть на свою маму и посмотрел на меня. Потому что каждый
раз, когда ты смотришь на нее, каждый раз, когда ты говоришь о
ней, твое сердце вновь открывается ей. И это только показывает,
какой ты добрый, чувствительный мальчик, но когда двери твое
го сердца открыты, то ты чувствуешь всю ее боль. И я хочу, что
бы ты научился время от времени закрывать эту дверь. Жизнь
достаточно сложна, и важно, чтобы ты оставался здоровым, что
бы ты научился наслаждаться жизнью и научился справляться с
ней. Так что посмотри на меня. Я здесь ради тебя. Я помогу тебе.
Это не твоя обязанность заботиться о своей матери. Что ты чув
ствуешь, когда я говорю так?
Г.: Хорошо... Хорошо...
Т.: Да? Я рад этому. Но я также замечаю, что это слишком мно
го, что это слишком интенсивное переживание. Думаю, пришло
время сделать что-нибудь полегче, что-нибудь игривое. Я хочу,
чтобы мы с тобой ушли отсюда и уехали куда-нибудь. Куда бы
ты хотел пойти?
Г.: Я хочу, чтобы мы пошли в парк с собакой. (Смеётся).
109
Т.: Звучит неплохо, давай сделаем это. Так что теперь мы там, в
парке. Что мы там делаем?
Г.: Вы отпускаете собаку, а потом снова пытаетесь поймать ее. Ей
нравится, когда за ней гонятся. Так что собака продолжает бе
жать рядом с вами, а затем снова убегает. И она просто бегает во
круг. (Смеется). ■'
Т.: Мне нравится, я бегу за ней и иногда прыгаю, чтобы поймать.
(Смеется).
Г.: Да... да... (Смеется).
Т: Мне нравится видеть, как ты смеёшься, Грег. И как ты себя
чувствуешь сейчас?
Г.: Хорошо.
Т: И что это за чувство?
Г.: Это свобода, открытость и веселье...
Т„: Звучит очень хорошо, что ты свободен от всего этого давле
ния, стресса и обязанностей. Так что просто посмотри на собаку,
посмотри, как я падаю, бегу, пытаюсь поймать ее, и наслаждайся
этим хорошим чувством...
— Клиент продолжает чувствовать себя виноватым и беспокоить
ся об антагонисте
Как упоминалось ранее, интернализированные сигналы из про
шлого часто бывают настолько правдоподобными, что клиенты ис
пытывают трудности с принятием другой точки зрения, предложен
ной терапевтом. Кроме того, клиент привык быть чувствительным к
сигналам, показывающим, что антагонист разочарован или чувству
ет себя несчастным. До тех пор, пока клиент продолжает фокусиро
вать свое внимание на антагонисте, существует большая вероятность
того, что чувство невыполненного долга вновь возникнет. Поэтому
попросите вашего клиента сфокусировать свое внимание на вас, от
вести глаза от антагониста и вместо этого посмотреть на вас и послу
шать: «Я хочу, чтобы ты перестал смотреть на свою маму и посмотрел
на меня. Послушай меня. Ты чувствительный ребенок, и каждый раз,
когда ты смотришь на нее, ты снова видишь ее страдания и ее боль.
Иногда тебе придется учиться закрывать глаза на эту боль. Это не эго
истично, несмотря на то, что так может показаться. Ты стал слишком
110
часто прислушиваться к ее потребностям, и поэтому чуть менее чут

ко прислушиваешься к своим собственным. Я хочу, чтобы ты осознал
свои потребности сейчас».
Затем вы можете предложить организовать помощь/поддержку
антагонисту, обратившись, например, к коллеге-терапевту, социаль
ному работнику или другу. Таким образом вы можете снять с клиента
ответственность за заботу об антагонисте.
3.3.4 Недостаток эмоциональной привязанно

сти и заботы: отсутствующий антагонист
Во время упражнения ваш клиент может описать образ, в котором
он, будучи маленьким ребенком, сидит в своей комнате один, чув
ствуя себя одиноким и грустным. Никого нет, ни родителей, ни дру
гих близких людей. Ваш клиент вырос в атмосфере эмоционально
го пренебрежения и одиночества. Несмотря на то, что напрямую не
было высказано никакой агрессии, ваш клиент, возможно, интерна
лизировал отсутствие заботящихся о нем людей как наказывающий
сигнал: «Твои потребности не имеют значения, ты не важен». Когда
вы как терапевт поместите себя в этот образ, вы можете начать пред
лагать чувство общности и заботу ребенку, которого там встретите.
Помимо сострадания к одинокому ребенку, который сидит там в оди
ночестве, вы также можете обратиться к игнорирующим антагони
стам в этом образе. В реальности родители, возможно, и не присут
ствовали при этом, но в воображении вы можете попросить своего
клиента также поместить родителей в образ, после чего вы можете
обратиться к ним по поводу их отсутствия в жизни ребенка.
Пример
Питер описывает образ, в котором он сидит один в своей комнате,
ему 9 лет. Его родители ушли, он не знает, где они и когда вернутся.
Терапевт помещает себя в образ и утешает грустного и одинокого ре
бенка. Он просит Питера поместить мать и отца рядом с ним в комна
ту: «Ты можешь поместить своих родителей с нами в комнату, я хочу,
чтобы они были с нами в комнате». Возможно, у Питера есть некото
рые трудности с этим шагом: «Они ушли... Они никогда не приходят
111
в мою комнату, я не знаю, придут ли они... У них есть более важные

дела». Как терапевт, вы объясняете, что именно об этом вы хотите с
ними поговорить. Вы просите Питера поместить своих родителей в
образ и высказываете им недовольство по поводу их отсутствия: «Что
вы за родители, раз вы оставили своего сына в таком состоянии, даже
не сказали, где вы находитесь! Это действительно неприемлемо! Я го
ворю это потому, что хочу, чтобы Питер услышал, что с ним всё в по
рядке, что это именно вы неправильно поступаете».
3.3.5 Недостаток реалистичных границ: балу-

ющий/игнорирующий антагонист
Одна из базовых потребностей каждого ребенка — научиться ре
алистичным границам, понять, что в жизни нельзя получить всё что
хочется и что не всё получается так, как хочется. Задача родителей —
научить этому своего ребенка и смириться с тем, что ребенок злит
ся и расстраивается, когда ему не разрешают делать то, что он хочет в
конкретный момент. Установив границы, вы как родитель помогаете
ребенку выработать устойчивость к разочарованиям, которые он не
избежно испытает в жизни. Когда нет границ и ребенок получает всё
что хочет, становится избалованным, то это форма игнорирования:
ребенок вступит во взрослую жизнь, не будучи готовым к разоча
рованиям и неудачам, которые неизбежно возникнут. Нелегко уста
новить границы тому, кто к этому не привык. РВ — техника, благо
даря которой это возможно; вы можете дать понять своему клиенту,
что существуют границы, при этом отсутствует необходимость гово
рить это напрямую. Обращаясь во время рескриптинга к родителям
по поводу их недостаточного участия в воспитании, вы всё равно да
ете клиенту косвенный, но очень важный посыл, что он не может по
лучить всё что хочет.
Пример
Ганс — младший ребенок в семье с двумя детьми. Его родители ча
сто бывали в отъезде, отец много ездил на работу, а мать была заня
та образованием и работой. Отсутствие эмоционального внимания и
связи всегда компенсировалось всё более масштабными подарками,
112
которые с каждым годом становились всё дороже и дороже. Во время

упражнения в воображении клиент описывает образ, когда малень
кий расстроенный Ганс находится в одиночестве в своей комнате, по
сле того как отец сказал, что он не получит пневматический писто
лет. Гансу тогда было одиннадцать лет. Затем отец входит в комнату
и говорит, что купит Гансу пневматическую винтовку. Терапевт спра
шивает, может ли Ганс в тот момент войти в комнату и поговорить
с отцом: «Я понимаю, вас беспокоит, что Ганс сердится и грустит в
своей комнате, но неправильно, что вы сейчас идете у него на пово
ду. Он должен узнать, что есть пределы и тот факт, что он что-то хо
чет, не означает, что это ему действительно нужно. Он должен по
нять, что «нет» не означает конца света. Он может научиться этому,
только если вы оставите без внимания его обиду. Конечно, он зол, он
ребенок, никому не понравится, когда тебе не разрешают делать то,
что ты хочешь. Но это тоже пройдет. Неправильно дарить ему пнев
матический пистолет, когда ему всего одиннадцать лет».
113
3.4 Резюме
та глава была посвящена переписыванию значимых образов,

Э которые визуализируются во время выполнения упражнения в
воображении, — рескриптингу. Руководящий принцип при таком
переписывании заключается в том, что визуализированное измене
ние должно соответствовать основным эмоциональным потребно
стям клиента, и это изменение должно быть представлено как мож
но ярче. Для того чтобы рескриптинг работал, будет полезно, если
вы как терапевт сами максимально ярко представите этот образ,
чтобы он стал реалистичным даже для вас. После этого необходимо
спросить себя: «Что бы я делал, если бы ребенок, представленный в
этом образе, был моим собственным (приемным) ребенком?» Этот
вопрос помогает сформировать естественные эмоциональные и по
веденческие реакции, которые хорошо соответствуют потребностям
клиента. Также важным для рескриптинга является осознание того,
что воображение не имеет границ и что вы как терапевт можете сво
бодно остановить или перемотать образ в воображении, а также ис
пользовать вспомогательные средства или помощников во время
рескриптинга. В приложении 3 «Руководство по рескриптингу в во
ображении: переписывание терапевтом» содержится краткое описа
ние шагов, упомянутых в этой главе. Они могут помочь вам, когда
вы хотите прибегнуть к РВ с клиентом. В следующей главе описыва
ется, как научить клиентов самостоятельно работать с воображае
мыми образами.
114
4. Рескриптинг в воображении
в конце терапии:
переписывание клиентом
4.2 Когда переходить к этапу терапии, когда клиент самостоятельно
занимается переписыванием?
4.3 Визуализация здорового взрослого
4.3.1 Шаг 1. Объясните, почему клиент должен научиться визуали
зировать здорового взрослого
4.3.2 Шаг 2. Дайте личный пример здорового взрослого
4.3.3 Шаг 3. Сфокусируйтесь на специфичных аспектах этого вос
поминания
4.3.4 Шаг 4. Попросите клиента визуализировать его здорового
взрослого
4.3.5 Шаг 5. Подведение итогов и домашнее задание
4.4 Рескриптинг в воображении в конце терапии: переписывание
клиентом
4.4.1 Шаг 1. Введение
4.4.2 Шаг 2. Визуализация здорового взрослого вместо безопасно
го места
4.4.3 Шаг 3. Визуализация травмирующего события с позиции ре-
бенка/жертвы
4.4.4 Шаг 4. Рескриптинг данного травмирующего образа с пози
ции здорового взрослого
4.4.5 Шаг 5. Повторение рескриптинга, но с позиции ребенка/
жертвы
4.5 Резюме
115
о сих пор, будучи терапевтом, вы помещали себя в воображае

Д мый образ и осуществляли рескриптинг. В этой главе описыва
ется, как клиенты могут научиться переписывать значимые образы
самостоятельно. Будучи здоровыми взрослыми, клиенты учатся пе
реписывать образы значимых воспоминаний, которые ассоциируют
ся со страхом, печалью, гневом и так далее. На этом этапе рескрип
тинг становится технически более сложным, так как клиент должен
визуализировать себя не только как жертву в травмирующем воспо
минании, но и как здорового взрослого. Таким образом, на этой фазе
рескриптинга в воображении существуют две позиции клиента, и
клиент должен научиться переключаться между этими двумя пози
циями.
Настоящая глава состоит из двух частей. В первой части обсужда
ется, как ваш клиент может научиться визуализировать своего здоро
вого взрослого. Во второй части описывается, как клиент может на
учиться самостоятельно переписывать образы во время РВ с точки
зрения здорового взрослого.
В конце главы у вас как у терапевта сложится полное представле
ние о методе работы, и в вашем распоряжении будет теоретическая
база, которая позволит вам при поддержке супервизии и/или интер-
визии направлять клиентов в переписывании их собственных обра
зов.
116
4.2 Когда переходить к этапу
терапии, когда клиент самостоятельно
занимается переписыванием?
режде чем перейти к тому, как научить клиента переписывать

П образы, необходимо сначала рассмотреть вопрос, когда можно
перейти к этому этапу. Это решение будет зависеть от патологии, на
борьбу с которой направлена терапия, и от выбранного для нее тера
певтического плана. Если РВ используется как полноценное лечение
посттравматического стрессового расстройства, то в плане терапии
вы уже сделали выбор в пользу большого количества сеансов, на
пример, двенадцать еженедельных сеансов продолжительностью по
девяносто минут. Цель состоит в том, чтобы в конце этих двенадца
ти сеансов ваш клиент смог сам переписать травмирующие воспоми
нания и испытал на себе исцеляющий эффект, благодаря которому
проявления симптоматики уменьшились. В этом случае необходимо
своевременно перейти к той фазе, в которой вы позволяете клиен
ту проводить рескриптинг самостоятельно, например после шестого
сеанса.
Если терапия направлена на серьезную личностную проблематику,
то должен быть разработан другой терапевтический план с соответ
ствующим расписанием. В таком случае, вы, вероятно, предпочтете
долгосрочный курс, длящийся, например, два года. Также в этом слу
чае лечение должно быть структурировано и разбито на этапы так,
чтобы по истечении двух лет ваш клиент мог самостоятельно перепи
сывать образы. При таком длительном клиническом протоколе, одна
ко, сложнее контролировать структуру и деление на этапы, поэтому
лучше всего заранее встраивать определенные моменты оценки про
гресса, например, через полгода и год. Фактический переход к новому
117
этапу, в котором клиент берет на себя инициативу по рескриптингу,

часто остается поступательным процессом проб и ошибок. Напри
мер, вы работаете несколько месяцев и заметили, что клиент всё
лучше и лучше учится рескриптингу и получает от него всё больше
и больше пользы. Затем вы можете попытаться узнать, способен ли
клиент переместиться в образ как здоровый, взрослый и повторить
то, что вы только что сказали антагонисту. На практике для многих
клиентов это процесс обучения с переменным течением; иногда у них
получается всё лучше и лучше некоторое время, после чего они сно
ва нуждаются в вашей активной поддержке, потому что переживают
трудный период. В данной книге мы рассматриваем эти этапы как от
дельные, последовательные шаги в процессе терапии, но на практике
это зачастую постепенный процесс, в котором вы всё чаще берете на
себя роль тренера-наблюдателя. Наблюдение, взаимодействие и чет
кие, заранее определенные моменты оценки прогресса имеют боль
шое значение для контроля за ходом терапевтического плана.
118
4.3 Визуализация здорового взрослого
ля того чтобы самим переписывать значимые образы, клиенты

Д должны поместить себя в образ как здорового взрослого, ко
торый достаточно силен, чтобы переписать порой травмирующие
образы. При терапии, ориентированной на проблемы в остальном
здоровых клиентов, визуализация здорового взрослого не требует
столько объяснений и внимания. Такие клиенты, как правило, мо
гут представить себя здоровым взрослым без особых усилий. При
терапии расстройств личности дело обстоит по-другому: жизнь этих
клиентов отмечена тяжелым анамнезом, негативной самооценкой,
эмоциональной болью и попытками ощущать эту боль как можно
меньше. Возможностей для развития здорового самосознания было
мало или вовсе не было, а вместо этого вся энергия уходила на то,
чтобы справиться с трудными условиями. Эти механизмы выжива
ния были полезны в тех условиях, но создают постоянные пробле
мы в настоящей жизни клиентов. Чтобы научиться визуализировать
себя как здорового взрослого, клиентам необходимы разъяснения,
практика и внимание. С помощью приведенного ниже пошагового
плана вы можете сформировать этот этап терапии.
Пошаговый план для визуализации здорового взрослого

Шаг 1. Объясните, почему клиенту необходимо научиться визуализи
ровать здорового взрослого.
Шаг 2. Приведите личный пример здорового взрослого.
Шаг 3. Сфокусируйтесь на конкретных аспектах этого воспоминания.
Шаг 4. Попросите клиента визуализировать своего здорового взрослого.
Шаг 5. Подведение итогов и домашнее задание.
119
4.3.1 Шаг 1. Объясните, почему клиенту необ

ходимо научиться визуализировать здорово
го взрослого
Этот новый этап нуждается в некотором объяснении и предостав
лении структуры, чтобы ваш клиент знал, каковы цели и методы ра
боты на данном этапе терапии. Вы можете начать с объяснения того,
что целью терапии является укрепление здоровой части пациента,
чтобы ему больше не приходилось прибегать к старым механизмам
выживания. До настоящего времени терапия уже давала новые, здо
ровые впечатления благодаря переписыванию образов из прошлого.
Теперь вы хотите, чтобы клиент научился переписывать образы само
стоятельно. Для этого необходимо, чтобы ваш клиент мог создать об
раз здорового взрослого. Визуализируя здорового взрослого, клиент
получает достаточно силы и уверенности в себе, чтобы изменить эмо
ционально заряженные образы из прошлого.
Шаг 1. Объясните, почему клиенту необходимо на

учиться визуализировать здорового взрослого. Ники
Терапевт (Т.): Итак, мы уже проделали большую работу в тера
пии. И, возможно, вы заметили, что я много говорил о вашей
здоровой части. Мы поставили перед собой цель этой терапии —
сделать вашу здоровую часть сильнее. Может быть, сегодня мы
сможем поговорить о том, что именно подразумевается под здо
ровой частью. Хорошо?
Ники (Н.): Да.
Т: Я хочу сделать эту здоровую часть вас сильнее. Она уже силь
на, об этом говорит тот факт, что вы пришли на терапию и что
вы продолжаете терапию, несмотря на трудности, которые у вас
порой возникают. Когда вы сталкиваетесь с трудными ситуаци
ями, вам нужен здоровый, взрослый. Вы можете активировать
эту часть себя, вспоминая ситуации из прошлого, в которых вы
были тем самым здоровым взрослым. Видя себя в таком образе в
трудных ситуациях, вы вступаете в контакт с этой частью и ста
новитесь всё более и более здоровым взрослым.
120
4. Рескриптинг в воображении в конце терапии: переписывание клиентом
— Клиент говорит, что он еще не готов к новому этапу
Некоторые клиенты чувствуют себя настолько неуверенно, что ду
мают, будто не смогут справиться с новой фазой терапии. В первую
очередь важно знать, как мы можем объяснить это сопротивление:
действительно ли клиент чувствует себя слишком уязвимо и неуве
ренно, чтобы перейти к новому этапу, или же имеет место уклонение
от самостоятельных действий, что вписывается в концептуализацию
клиента? В любом случае это само по себе не означает необходимо
сти корректировать план терапии, когда клиент сомневается в готов
ности перейти к новому этапу терапии. Часть эффективности мето
да заключается в его целенаправленной работе. Конечно, необходимо
стараться, чтобы эмоции вашего клиента оставались переносимыми,
но не пытайтесь их избегать.
4.3.2 Шаг 2. Приведите личный пример здоро

вого взрослого
Один из способов научить вашего клиента визуализировать своего
здорового взрослого — рассказать, как вы это делаете сами. Благодаря
такому личному подходу вы посылаете важный сигнал о том, что здо
ровый, взрослый, такой как вы, тоже борется и бросает вызов жизни.
На этом этапе терапии ваш клиент под вашим руководством будет тре
нироваться управлять сильными эмоциями. Цели терапии становятся
более реальными, если вы рассказываете о своей собственной борьбе.

Ники
Терапевт (Т.): Например, когда я сталкиваюсь с трудной ситуа
цией и мне нужно к ней подготовиться, я иногда буквально за
крываю глаза и вспоминаю момент, в котором я был таким здо
ровым взрослым. И это помогает мне получить такое ощущение,
почувствовать себя сильнее, действительно быть здоровым
взрослым и, таким образом, лучше справляться с трудностями.
Если бы мне пришлось сделать это сейчас, я бы, наверное, вспом
нил случай, который произошел несколько недель назад. Вы зна
ете, что у меня есть дети. Моей дочери сейчас двенадцать лет, и
121
она учится в средней школе. Ей нужно было закончить проект,

который ей не нравился, поэтому она до последнего откладыва
ла это задание. И ситуация, о которой я сейчас вспоминаю, —
это день, когда ей действительно пришлось сдавать проект, хотя
он не был закончен. Она была очень напряжена, нервничала и
злилась на себя и на школу. Но ей было и грустно, потому что в
тот момент она чувствовала себя очень уязвимой. Можете себе
представить, каково это для двенадцатилетнего ребенка?
Ники (Н.): Да...
Т.: Я увидел ее в момент, когда она расплакалась... и, конечно же,
в тот момент я почувствовал много любви и желания помочь ей;
мое сердце открылось и мне захотелось обнять ее. И я это сделал,
потому что ей нужна была эта поддержка. Но я думал не только
о том, чтобы утешить ее. Часть меня понимала: реальность тако
ва, что это ее жизнь, что это ее борьба, и она должна найти свой
путь. Я могу помочь ей найти этот путь, но я не могу идти этой
дорогой вместо нее. Я бы сделал это, когда она была маленькой.
Но сейчас она старше, и ей приходится самой учиться справ
ляться с такими ситуациями. Не только мысли, но и разговоры
об этом заставляют меня чувствовать себя в гармонии с собой. Я
замечаю, что часть меня хочет утешить ее, но, говоря о том, что
она должна научиться находить свой собственный путь, я чув
ствую себя спокойнее, сильнее в каком-то смысле. Я открыт для
нее, но я также понимаю, что нельзя сделать всё для кого-то...
Н.:Да...
Т.: И это хорошее чувство, я чувствую себя спокойным и сильным.
И я понимаю, что это моя здоровая сторона. Думая об этой ситуа
ции, я также чаще смотрю на образ отца, которым хотел бы быть;
так я смотрю на своего здорового взрослого. Такое воспоминание
можно рассматривать как портал; размышлять об этой ситуации
всё равно что открывать ворота этому здоровому взрослому.
— Вы предпочитаете не делиться с клиентом личной информацией
Прежде всего, вы можете делиться только тем, чем хотите поде
литься; никто не может и не должен просить вас делать то, что вы не
хотите. Итак, выясните, каковы ваши потребности и личные грани
122
цы. При этом также важно понимать, что мы иногда рефлекторно за
крываемся от клиентов, которые ведут себя несколько высокомерно
или агрессивно. Это естественная реакция, но многие люди до вас уже
вели себя так с этими клиентами. Им, возможно, придется узнать, что
проявить мягкость — это не то же самое, что быть слабым или безза
щитным. Показывая, что у вас тоже есть свои проблемы и уязвимости,
но вы всё еще здоровый, сильный взрослый человек, вы предлагаете
этим клиентам корректирующий эмоциональный опыт, который учит
их не бояться показывать свои чувства и слабые стороны.
4.3.3 Шаг 3. Сфокусируйтесь на конкретных

аспектах этого воспоминания
Наличие зрительного образа здоровой взрослой части клиента яв
ляется важным шагом, чтобы научиться проводить РВ самостоятель
но. Но во время рескриптинга ваши клиенты будут сталкиваться с
эмоциональными воспоминаниями, которые могут легко заставить их
почувствовать старую боль и вернуться к механизмам выживания, ко
торые они использовали для этого. Одного лишь визуального образа
может быть недостаточно для поддержания силы здорового взросло
го. Поэтому во время визуализации здорового взрослого спрашивайте
обо всех аспектах этого состояния. Например, спросите клиента, где в
своем теле он испытывает приятные ощущения, может ли он принять
позу, соответствующую этому чувству, может ли он придумать «девиз»,
иллюстрирующий это позитивное ощущение. Явное осознание эмо
циональных, когнитивных, физиологических и поведенческих аспек
тов может укрепить образ здорового взрослого. А это, в свою очередь,
помогает создавать и поддерживать контакт со здоровой взрослой ча
стью клиента в эмоционально заряженных воспоминаниях.
Шаг 3. Сфокусируйтесь на конкретных аспектах этого

воспоминания. Ники
Терапевт только что рассказал о воспоминаниях, в которых он
был здоровым взрослым.
Терапевт: Когда я думаю о том, что я переживаю, будучи таким
здоровым взрослым, я замечаю, что ощущаю спокойствие во
всём теле, но особенно в животе... И я заметил, что сижу пря
123
мо, с прямыми плечами. Все по-другому, когда я возвращаюсь к

своей старой роли «измученного заботами», тогда я, кажется, не
много больше наклоняюсь вперед; я не знаю, действительно ли я
это делаю, но именно так я себя чувствую. И когда я сижу прямо,
я чувствую себя более уравновешенным, более близким к сво
ей дочери и к реальности. И слово «реальность» тоже помогает;
одно только это слово заставляет меня чувствовать себя более
уравновешенным, больше похожим на здорового взрослого. «Ре
альность — это...» Да, я чувствую, что это помогает...
— Ваш клиент не может назвать конкретные аспекты переживания
Некоторые клиенты не научились осознавать свои чувства и, как
правило, настолько озабочены тем, чтобы подавить чувства, что не
могут выразить словами свои переживания. Им трудно ответить на
открытые вопросы «Что вы чувствуете?» и «Где вы чувствуете это в
своем теле?» Вы можете помочь вашему клиенту узнать больше о раз
личных аспектах здорового взрослого, зеркально отобразив поведе
ние, отношение и эмоции: «Я замечаю, что вы сидите прямо, когда
мы говорим об этой ситуации, вы тоже это замечаете?», «Я заметил,
что вы слегка улыбаетесь, когда рассказываете о своем решении вер
нуться в свой старый дом. Вы чувствуете себя гораздо менее груст
ным сейчас, вы тоже это заметили?»
4.3.4 Шаг 4. Попросите клиента визуализиро

вать своего здорового взрослого
Попросите вашего клиента создать образ своего здорового взрос
лого. Важно, что вы подчеркнуто просите не создавать образы, в ко
торых клиент чувствует себя просто сильным или просто чувству
ет себя хорошо, так как в этом случае существует риск визуализации
воспоминаний о гиперкомпенсации или избегании. Здоровое, взрос
лое душевное состояние означает, что вы всё еще находитесь в кон
такте со всеми вашими неопределенностями, сомнениями и раздра
жениями и что вы не избегаете их и не компенсируете их. Здоровое
отношение означает, что эти чувства не доминируют над вами и вы
способны хорошо справиться с ними. В инструкции для вашего кли
124
ента вы также обращаетесь к его воспоминаниям, в которых ему было

трудно, но на эти воспоминания он оглядывается с некоторой гордо
стью, потому что он был в состоянии справиться с ситуацией и со
всем, что сопровождало эту ситуацию. Затем вы просите клиента ра
зобраться во всех аспектах этого здорового взрослого.
Шаг 4. Попросите клиента визуализировать своего

здорового взрослого. Ники
Терапевт только что рассказал о собственном здоровом взрослом
и обо всех характеристиках этого эмоционального состояния.
Терапевт (Т.): А теперь я хочу, чтобы и у вас был образ здорово
го взрослого. Так что сегодня я предлагаю поработать над этим,
хорошо?
Т.: Я бы хотел, чтобы вы закрыли глаза на мгновение... сделай
те глубокий вдох... Хорошо, позвольте воспоминанию о вашем
здоровом взрослом появиться в памяти. Часто это воспомина
ния о ситуации, которая была неприятной, но с которой вы хо
рошо справились... На которую вы можете оглянуться назад с
некоторой гордостью... Какое воспоминание приходит на ум?
Н.: Эм... Я думаю, когда я получила работу в прошлом году...
Т: Похоже на хорошие воспоминания. Что вы теперь видите?
Н.: Я должна была пойти на собеседование, только я и тот па
рень, который был на этой работе. И я пошла к нему в офис.
Т.: Так, вы сейчас в его офисе, и что вы видите?
Н.: Я сижу по ту сторону большого стола, а он задает мне всевоз
можные вопросы...
Т.: Просто будьте в этом офисе, он задает вопросы. Как вы себя
чувствуете?
Н.: Я очень нервничаю, волнуюсь, как будто хочу уйти как мож
но скорее.
Т.: И где вы чувствуете эту тревогу, волнение?
Н.: Я едва могу дышать, меня тошнит, не хочу сделать что-то не
правильно.
Т: Это ваша уязвимая часть, это маленькая Ники снова чувству
ет беспокойство. Но сейчас я хочу, чтобы вы сосредоточили свое
внимание на том, как вы справляетесь с этим беспокойством.
125
Н.: Я думаю про себя: «Нет, я сделаю это! Я знаю, что смогу это
сделать!»
Т.: А как вы себя чувствуете сейчас?
Н.: Сильнее, мне кажется?..
Т: Просто сосредоточьтесь на этом сильном чувстве, где оно в
вашем теле?
Н.: Здесь, я думаю... (Указывает на живот).
Т.: Просто будьте такой сильной Ники... И, возможно, вы може
те найти положение тела, которое лучше всего подойдет. Про
сто сядьте так, как удобно, чтобы испытывать такое сильное чув
ство. (Ники выпрямляет спину).
Т.: А что теперь происходит?
Н.: Я вижу, что он улыбается, и я действительно чувствую сей
час: «Я могу это сделать!»
Т.: И каково это?
Н.: Хорошо, чувствую силу...
Т.: И какие слова соответствуют этому чувству?
Н.: «Я могу это сделать».
Т.: Повторите эти слова?
Н.: «Я смогу это сделать!»
Т: Может быть, теперь вы сможете отойти немного в сторону от
этой уверенной в себе Ники — так, чтобы посмотреть на нее со
стороны. Как она выглядит?
Н.: Она выглядит счастливой, будто всё может сделать. Она зна
ет что делает. Расслабленная, счастливая.
Т.: Просто запомните ее; это ваш здоровый, взрослый, ваш капи
тан корабля. Просто посмотрите на нее, как она выглядит... Со
храните это чувство и просто вернитесь в эту комнату, сюда, ко
мне... И пошевелите руками и ногами, чтобы вы могли восста
новить связь со своим телом... И когда вы почувствуете себя хо
рошо, то можете открыть глаза...
— Ваш клиент говорит, что у него нет воспоминаний о здоровом
взрослом
Случаи, когда у клиентов нет воспоминаний о здоровом взрос
лом, крайне редки, однако при тяжелых личностных расстройствах
126
такое может случиться. Иногда трудно представить себе, что тяжело

травмированный клиент имел в своей жизни здоровый опыт. Одна
ко практика показывает, что почти каждый клиент имел такой опыт.
Доступ к этим воспоминаниям затруднен только из-за сильно интер
нализированной негативной самооценки. Даже тяжело травмирован
ные пациенты с ПРЛ, как выяснилось, в прошлом делали здоровый
выбор: заканчивали разрушительные отношения, возвращались к
учебе или шли на терапию. Это лишь некоторые примеры опыта, ког
да здоровая, взрослая часть клиента обнаруживалась и становилась
ведущей частью личности.
4.3.5 Шаг 5. Подведение итогов и домашнее

задание
Теперь, когда у вашего клиента есть образ здорового взрослого, не
обходимо дать домашнее задание на предстоящий период времени
— регулярно визуализировать этот образ. Регулярно практикуя это
в ситуациях, когда эмоциональное возбуждение еще не сильно, ваш
клиент учится всё легче переключаться на эту здоровую часть лично
сти. Это упражнение необходимо для некоторых клиентов, чтобы на
учить их вступать в контакт со здоровым взрослым, когда возникают
образы травмирующих событий из прошлого. Это похоже на обу
чение плаванию на мелководье в спокойной воде перед прыжком в
море. Целью может быть плавание в море, но для этого требуется не
которая подготовительная практика.
Шаг 5. Подведение итогов и домашнее задание. Ники

Терапевт (Т.): С возвращением, Ники. Как вы сейчас себя чув
ствуете?
Ники (Н.): Эм... Хорошо, расслабленно.
Т.: Это еще одна часть большой, взрослой Ники, которую вы чув
ствуете?
Н.: Да, я так думаю.
Т.: Звучит очень хорошо, ура! Что мне нравится в этом, так это то,
что Большая Ники знает, чего она стоит. Именно этого не хвата
ло Маленькой Ники: быть ценимой, доверять. Я хотел бы попро
сить вас попрактиковаться в создании образа здоровой взрослой
127
Ники на следующей неделе. Давайте опишем этот образ Большой

Ники со всеми ее характеристиками, чтобы вы могли чаще вспо
минать ее? Или, может быть, нам стоит записать это на дикто
фон на ваш телефон, чтобы вы могли прослушать запись сно
ва на следующей неделе? Или, может быть, вам хочется выбрать
символ, объект, который может помочь вам пробудить этот об
раз в вашем сознании? Важно, чтобы вы регулярно тренирова
лись вызывать это состояние, чтобы переключаться на Большую
Ники, когда вам необходимо.
128
в конце терапии: переписывание
клиентом
еперь, когда у вашего клиента есть образ здорового взрослого,

Т вы можете научить его самостоятельно переписывать значимые
образы. Рекомендуется следовать пошаговому плану, приведенному
ниже. В последующих пунктах будут даны дополнительные разъяс
нения по этим этапам.
Пошаговый план рескриптинга в воображении: переписывание

клиентом
Шаг 1. Введение.
Шаг 2. Визуализация здорового взрослого вместо безопасного места.
Шаг 3. Визуализация травмирующего события с точки зрения ребен-
ка/жертвы.
Шаг 4. Рескриптинг данного травмирующего образа с точки зрения
здорового взрослого.
Шаг 5. Повторение рескриптинга, но с точки зрения ребенка/жертвы.
4.4.1 Шаг 1. Введение

Переписывание образов самим клиентом означает новый этап в
терапии. Поэтому рекомендуется очень четко объяснить, что теперь
ваш клиент сам помещает себя в образ и меняет ход событий: «Цель
терапии заключается в том, чтобы вы как здоровый, взрослый могли
поддерживать связь со своими базовыми потребностями, прислуши
ваться к тому, что вам нужно. Для того чтобы работать в этом направ-
129
пении, я хочу попрактиковаться с вами в отработке воспоминаний

или образов из своего прошлого».
4.4.2 Шаг 2. Визуализация здорового взросло

го вместо безопасного места
До настоящего момента рескриптинг в воображении всегда начи
нался с визуализации безопасного места. Это делалось отчасти для
того, чтобы «разогреть» воображение, но отчасти это и дополнитель
ный инструмент регулирования эмоций; если ваш клиент становится
слишком напряженным во время выполнения упражнения, вы всег
да можете вернуться в безопасное место, чтобы немного снизить уро
вень напряжения. На следующем этапе терапии вашему клиенту не
обходимо научиться пробуждать в эмоциональных образах своего
здорового взрослого для осуществления рескриптинга. Начав упраж
нение с визуализации здорового взрослого, вы уже готовите почву;
воспоминания, связанные со здоровым взрослым, уже активирова
ны, так что впоследствии будет легче активировать их снова.
Шаг 2. Визуализация здорового взрослого вместо без

опасного места. Ники
Т.: Хорошо, теперь закройте глаза... Я хочу, чтобы вы представи
ли образ той сильной, здоровой части себя... о которой мы го
ворили пару сеансов назад, где вы на собеседовании. Что вы те
перь видите?
Н.: Эм... Я выгляжу очень счастливой. Похоже, я знаю, что де
лаю.
Т.: Хорошо, теперь постарайтесь оставаться в этом образе... Что
происходит вокруг вас?
Н.: Эм... парень из компании говорит: «Ты получила работу. Бу
дет здорово работать вместе». И я чувствую очень сильную уве
ренность в себе, ощущение: «Я смогу это сделать!»
Т.: И вы также чувствуете это в своем теле?
Н.: Да.
Т.: И где именно вы чувствуете это?
Н.: Это действительно... (Размахивает руками перед собой). ...
Везде, на самом деле.
130
Т.: Осознайте, что это ваш здоровый, взрослый, хорошо? Силь

ная, уверенная в себе. «Я смогу это сделать!» А теперь я хочу, что
бы вы позволили этому образу исчезнуть...
4.4.3 Шаг 3. Визуализация травмирующего со

бытия с позиции ребенка/жертвы
Рескриптинг в воображении на этом этапе начинается так же, как и
ранее: вы просите своего клиента воспроизвести образ значимой си
туации в прошлом и поместить себя в этот образ. Вы помогаете своему
клиенту, четко указывая в своих инструкциях: «А теперь снова будьте
той двенадцатилетней девочкой. Посмотрите вокруг себя ее глазами:
что вы видите сейчас?» Вы позволяете вашему клиенту переживать
образ с точки зрения ребенка, или, когда значимый опыт произошел
на более позднем жизненном этапе, с точки зрения его восприятия в
сам момент этого события. Таким образом, вы исследуете опыт и зада
ете вопросы, чтобы считать чувственную информацию клиента: «Что
происходит?», «Что вы видите/чувствуете/слышите?» Как и на преды
дущих сессиях РВ, вы останавливаете образ в момент, когда требуется
вмешательство. Вначале вы как терапевт играете в этом ведущую роль,
но через некоторое время ваш клиент сам будет всё лучше и лучше по
нимать, когда желательно остановить образ.
Шаг 3. Визуализация травмирующего события с пози

ции ребенка/жертвы. Ники
Ники только что воспроизвела образ здорового взрослого. Теперь
она визуализирует значимое воспоминание из прошлого, которое
она может переписать как здоровый, взрослый.
Терапевт (Т).: Теперь вы можете воссоздать ситуацию, когда вы

сидите одна в своей комнате и очень боитесь, что отец может на
казать вас за то, что вы пролили лимонад в машине, хорошо?
(Ники кивает). Создайте этот образ. Что вы видите?
Ники (Н.): Я сижу на своей кровати, очень маленькая, смотрю на
дверь своей спальни, жду, когда она откроется...
Т: А как вы себя чувствуете?
Н.: Очень страшно и грустно, тошнит.
131
Т.: О чем вы думаете?

Н.: Что я опять сделала что-то не так. Папа придет и взбесится...
Т.: Хорошо, немного перемотайте образ до того момента, когда
дверь откроется и ваш отец будет там... Что вы теперь видите?
Н.: Он просто стоит там, он очень злой, весь красный и кричит.
Т.: А что он говорит?
Н.: «Не могу поверить, что ты опять сделала такую глупость! Ты
всегда всё делаешь неправильно! И это твоя вина!»
Т.: Хорошо, а какой тон его голоса?
Н.: Очень суровый и отвратительный... Он злится на меня...
Т.: Хорошо, я хочу, чтобы вы поставили сейчас образ на паузу.
На предыдущих сессиях рескриптинга в воображении вы как те

рапевт помещали себя в образ. На данном этапе, однако, следующим
шагом для вашего клиента станет визуализация здорового взрослого
в этом образе, чтобы переписать образ или ход событий с точки зре
ния здорового взрослого.
4.4.4 Шаг 4. Рескриптинг данного травмирую

щего образа с позиции здорового взрослого
Теперь вы просите вашего клиента поместить в образ его здоро
вого взрослого. Особенно в первые несколько попыток необходимо
помочь клиенту вспомнить все характеристики здорового взросло
го, которые он описал в начале упражнения. Вашему клиенту необхо
димо переключить свое видение: с позиции ребенка на позицию здо
рового взрослого. Вы различными способами помогаете найти этот
переключатель. Во-первых, в вашей инструкции вы четко говори
те: «Теперь я хочу, чтобы вы были тем здоровым взрослым... Теперь
будьте большой (имя клиентки)... И вот вы стоите здесь, видите, как
маленькая девочка сидит там, напуганная, с отцом, который очень
сердито смотрит на нее. Что вы думаете об этом?» Вы сопровождае
те это изменение взгляда на происходящее также и сменой тонально
сти вашего голоса: до сих пор во время визуализации ситуации с точ
ки зрения ребенка вы обращались к клиенту так, будто фактически
обращались к ребенку. Теперь, однако, вы хотите, чтобы ваш клиент
132
был здоровым взрослым, а это требует другого тона обращения: бо

лее зрело, более настойчиво.
Затем вы тренируете своего клиента осуществлять рескриптинг.
На этом этапе становится всё более важным, чтобы ваш клиент нау
чился чувствовать то, что он хочет проработать. Теперь ваша роль те
рапевта меняется от демонстрации того, что нужно делать, к сопро
вождению этого процесса. Вместо того чтобы указывать, что делать,
вы спрашиваете клиента о чувствах и потребностях и побуждаете его
к их удовлетворению. Для этого вы будете задавать всё более и более
открытые вопросы, например: «Что вы об этом думаете? Что вы хо
тите сказать/ как поступить?» Сопровождение также подразумевает
поощрение и повторение тех частей рескриптинга, которые кажутся
значимыми для вашего клиента. Называя вслух свои потребности и
повторяя их, ваш клиент становится всё в большей и большей степе
ни «владельцем» того, о чем он говорит.
Вы преследуете две цели в тренировке здорового взрослого. Во-
первых, вы укрепляете у клиента чувство уверенности в себе и компе
тентности, заставляя его здорового взрослого противостоять антагони
сту. С другой стороны, вы просите здорового взрослого сопереживать
ребенку и утешать его, учите клиента воспринимать себя с большей
мягкостью. Клиентам, которым сложно проявлять эмпатию или кото
рые еще не чувствуют себя достаточно компетентными или сильны
ми, чтобы противостоять антагонисту, рекомендуется сначала трени
ровать проявление сострадания к себе без антагониста в образе. В тот
момент, когда антагонист исчез из образа, а ребенок успокоился, оста
новите образ и переходите к следующему шагу упражнения.
Шаг 4. Рескриптинг данного травмирующего образа с

позиции здорового взрослого. Ники
Только что Ники визуализировала образ, в котором разозленный
отец входит в комнату маленькой Ники, в страхе ожидающей
наказания от него.
Терапевт (Т.): Я хочу, чтобы вы сейчас поставили образ на паузу. А

теперь поместите туда свою здоровую взрослую часть, Ники, о ко
торой мы только что говорили. А вот и Маленькая Ники, вот там
стоит ваш отец, а вот и вы, хорошо? Вы можете поместить себя туда?
133

Т: Где вы видите себя сейчас?
Н.: Я стою прямо перед ним.
Т: То есть вы стоите перед ним, между Маленькой Ники и ва
шим отцом?
Н.: Да, она всё еще видит его.
Т: Хорошо, тогда я хочу, чтобы вы были той Большой Ники. Что
вы думаете о том, что происходит?
Н.: Это очень плохо! Нельзя так кричать на ребенка!
Т: Вы чувствуете, что можете справиться с ситуацией, или хоти
те сделать себя еще немного больше?
Н.: Да, немного больше...
Т: Просто представьте, как вы возвышаетесь над ним... Вам
нужно еще что-нибудь?
Н.: Нет, достаточно того, что я теперь больше.
Т: Вы стоите там и смотрите на него свысока. Что вы хотите ему
сказать?
Н.: «Ты должен перестать так делать! Ты не должен так кричать
на нее, она всего лишь маленькая девочка, и ты ее пугаешь и рас
страиваешь. Это очень некрасиво с твоей стороны, и ты не дол
жен так поступать!»
Т: (Тихо). «Я не позволю тебе...»
Н.: «Я не позволю тебе так обращаться с ней!»
Т: (Тихо). Хорошо.
Н.: «Больше никогда!»
Т.: Очень хорошо! Как вы себя чувствуете?
Н.: Эм, хорошо... «Ты должен уйти сейчас же! Ты должен уйти
отсюда и никогда не возвращаться!»
Т: Хорошо!
Н.: «Оставь ее в покое! Оставь ее в покое!»
Т: И как он реагирует?
Н.: Он ушел!
Т: Да? Отлично. Значит, он исчез из образа.
Н.: Да. (Оба смеются).
Т: А как вы себя чувствуете сейчас?
Н.: Отлично!
Т: И где вы ощущаете это в своем теле?
134
Н.: (Показывает на грудь уверенным движением).

Т.: Отлично, да. И что теперь с Маленькой Ники?
Н.: Она стоит на своей кровати...
Т.: Да? И что вы чувствуете, глядя на нее?
Н.: Я просто хочу сильно-сильно обнять ее...
Т.: Вы хотите это сделать?
Н.:Да...
Т.: Хорошо, можете обнять ее сейчас?
Н.: Да, и она просто прыгает.
Т.: Хорошо, она стоит на кровати и прыгает? Что вы хотите ей
сказать?
Н.: «Ты потрясающе милая девочка, и ты просто делаешь всё, что
в твоих силах, а он никогда больше не сможет что-то с тобой сде
лать. Он больше никогда не сможет так на тебя кричать».
Т.: Хорошо! И как она реагирует?
Н.: Она просто стоит там, обнимает меня и смеется, хихикает...
Т.: Ей нравится, когда есть рядом кто-то, кто защищает ее?
Н.:Да...
— Клиент еще не может проводить рескриптинг самостоятельно
Хоть вы и неоднократно показывали, как переписывать образ, и
много практиковались в визуализации здорового взрослого, на деле
некоторые клиенты оказываются недостаточно способны самостоя
тельно осуществлять рескриптинг. Например, они не могут ответить
на такие вопросы, как «Что вам нужно сейчас?» или «Что вы хотите
сказать?» Видимо, они были перегружены эмоциями во время визу
ализации и вернулись к старым механизмам адаптации. Это еще не
означает, что ваш клиент пока не готов к новому этапу терапии. В
этой ситуации вы как терапевт должны быть более активны в отра
ботке образа здорового взрослого. Вы можете вносить предложения,
что может сказать ваш клиент, или поместить себя в образ, однако, не
беря на себя инициативу в рескриптинге. Если эта проблема проявля
ется чаще, вы можете подготовиться к упражнению, заранее сформу
лировав здоровый сценарий, который ваш клиент может применить
во время рескриптинга и адаптировать под себя. В таком сценарии
135
будут описаны потребности вашего клиента и то, что он хочет ска

зать антагонисту.
— Клиент хочет проявить насилие при рескриптинге
Иногда вы как терапевт вынуждены столкнуться с клиентом, ко
торый хочет переписать образ при помощи агрессии. Существуют
основания полагать, что фантазии о мести нормальны, поскольку
затем они становятся менее пугающими, а вымещение мести в во
ображении может даже привести к тому, что клиенту будет проще
управлять гневом и степень проявления гнева уменьшится (Arntz и
др., 2007). Более того, похоже, что в короткой перспективе нет ни
каких негативных последствий при визуализации фантазий о мести
в ходе рескриптинга в воображении (Seebauer и др., 2013). Как луч
ше всего с этим справиться, во многом зависит от соответствующих
базовых потребностей конкретного клиента. Рескриптинг в вообра
жении направлен на создание корректирующих эмоциональных пе
реживаний. Для клиента, который никогда не имел возможности вы
разить свои потребности и чувства, визуализация насильственного
сценария в рескриптинге может стать корректирующим эмоциональ
ным опытом, в котором он нуждается: наконец у него есть возмож
ность безопасным образом выразить весь гнев от несправедливости
по отношению к нему. Однако для клиента, который часто проявляет
агрессию и использует насилие в качестве стратегии решения пробле
мы, такой ход рескриптинга не является корректирующим эмоцио
нальным опытом, а скорее является продолжением этой поведенче
ской модели. Для такого клиента важнее научиться выражать свой
гнев здоровым способом, поскольку у него существует потребность в
реалистичных границах. Если клиент говорит, что чувствует необхо
димость применения насилия, вы можете отреагировать следующим
образом: «Это хорошо, что вы чувствуете, как это вас злит, и что вы
хотите продемонстрировать вашу злость. Но я не хочу, чтобы вы вы
ражали этот гнев таким образом, вас не услышат, а эта вспышка толь
ко создаст большие проблемы. Насилие присутствует слишком дол
го в вашей жизни; я хочу, чтобы сейчас было по-другому. Выместите
этот гнев, но сделайте это на словах: расскажите о своем гневе, чтобы
вас услышали».
136
4.4.5 Шаг 5. Повторение рескриптинга, но с по

зиции ребенка/жертвы
Теперь ваш клиент способен переписывать образ с позиции здоро
вого взрослого. Таким образом, он может восстановить справедли
вость, выразить свой гнев, прогнать антагониста или совершить еще
какое бы то ни было вмешательство для удовлетворения базовых по
требностей. Теперь вы просите вашего клиента перемотать образ на
момент появления здорового взрослого и просите визуализировать
ситуацию еще раз, но теперь с точки зрения ребенка/жертвы. Есть две
причины для такого повторения рескриптинга с точки зрения ребен
ка. Во-первых, повторение рескриптинга полезно для интернализа
ции здорового опыта: ваш клиент во второй раз переживет его, а зна
чит, он запомнится еще лучше. Кроме того, повторный рескриптинг с
другой позиции затронет другие базовые потребности. Рескриптинг
с позиции здорового взрослого укрепляет ощущение собственной
силы и уверенности в себе: «Я могу что-то сделать». Переписывание
опыта с точки зрения ребенка/жертвы затрагивает потребности быть
замеченным, быть сопричастным: «Кто-то заступается за меня. Забо
тится обо мне!».
С технической точки зрения этот дополнительный шаг является
сложным и, особенно в начале, несколько трудным для терапевта. Од
нако для клиентов этот дополнительный шаг часто означает возмож
ность еще более глубоко пережить определенный опыт, получить ис
целяющий эффект.
Вы можете помочь своему клиенту менять точку восприятия пре
жде всего через четкие указания и инструкции: «Теперь я хочу, что
бы вы перемотали назад к тому моменту, когда вы помещаете себя в
образ как здоровый, взрослый. Но теперь я хочу, чтобы вы снова ста
ли той двенадцати летней девочкой... Так что вы сидите там, лицом к
лицу со своим разгневанным отцом. Но теперь рядом находится еще
и большая (имя клиентки)... Видите ее? Как вы относитесь к тому,
что она там?» Многим терапевтам неудобно давать жесткие и беспре
кословные инструкции, но клиентам они дают ясность и структур
ность в эмоциональных переживаниях, которые они испытывают.
Второй способ поддержать вашего клиента в этой смене восприя
тия — это снова подстраивать тон вашего голоса; если вы хотите, что
137
бы ваш клиент переживал момент с позиции ребенка, то вам следу

ет обращаться к нему как к ребенку, а не как к здоровому взрослому.
Затем вы просите его рассказать, как происходит рескриптинг с
позиции ребенка.
Шаг 5. Повторение рескриптинга, но с позиции ребенка/

жертвы. Ники
Ники в образе здорового взрослого только что обратилась к отцу
и прогнала его. Затем она обняла маленькую девочку и утешила ее.
Терапевт (Т.): А теперь я хочу, чтобы вы перемотали образ... И

я хочу, чтобы вы снова стали Маленькой Ники — в тот момент,
когда появляется Большая Ники. Итак, теперь вы Маленькая
Ники и видите, как приходит Большая Взрослая Ники... (Мяг
ким голосом). Как вы себя чувствуете?
Ники (Н.): (Мягко). Надеюсь, она сможет что-нибудь сделать...
Т.: (Тихо). Да? Какие мысли приходят на ум?
Н.: (Мягко). Надеюсь, она сможет остановить папу...
Н.: Эм, она кричит на него, тычет пальцем ему в лицо, потому
что она больше его!
Т.: Что она говорит?
Н.: Она говорит: «Оставь ее в покое! Убирайся отсюда и больше
никогда не кричи так на нее, потому что она этого не заслужива
ет. Она просто милая маленькая девочка!»
Т.: Хорошо, и каково это слышать?
Н.: Очень приятно, когда кто-то заступается за меня вот так...
Н.: Она просто показывает ему на дверь, а он уходит...
Т.: Очень хорошо... И как ты себя чувствуешь?
Н.: (Жизнерадостно). Веселой... счастливой... как будто я хочу
скакать...
Т.: Стало более жизнерадостно?
Н.:Да.
Т.: Чувство, что кто-то рядом?
Н.: (Смеется). «Я выиграла!»
138
Т.: А что тебе сейчас нужно?

Н.: Я хочу, чтобы она меня крепко обняла.
Т.: Ты можешь ей это сказать?
Н.: «Пожалуйста, обними меня крепко-крепко, я очень хочу об
няться».
Т.: И как она реагирует?
Н.: Она меня очень сильно обнимает...
Т.: Ладно, так она тебя сейчас обнимает? И каково это?
Н.: Отлично...
Т.: А что она говорит?
Н.: Она говорит: «Ты очень милая девочка, и ты стараешься, и с
тобой нельзя так обращаться».
Т: Молодец...
Н.: «И я обниму тебя, если захочешь объятий!»
Т.: И каково это?
Н.: Очень мило, тепло и мягко....
Т.: Теплое мягкое чувство?
Н.:Да...

Клиент с позиции здорового взрослого отстаивал свои потребно
сти и испытал с позиции ребенка, каково это — иметь кого-то, кто
заступается и защищает. Не обязательно возвращаться в безопасное
место перед завершением упражнения, если в рескприптинге ваш
клиент уже успокоился и его потребности были удовлетворены, это
также позволит лучше уложиться во временные рамки. Однако если
время еще есть, то символическое возвращение в безопасное место
может быть отличным способом завершения упражнения.
Когда ваш клиент откроет глаза, лучше всего начать обсуждение
итогов, позволив ему немного успокоиться, а затем спросив, как он
себя чувствует. Обсуждение произошедшего является важным эта
пом, в ходе которого созданные эмоциональные переживания долж
ны быть теперь осознаны и сформулированы. На этом этапе вам не
обходимо, чтобы клиент взглянул на проведенное упражнение с
точки зрения здорового взрослого. Итак, в первую очередь попросите
клиента вступить в контакт со здоровой взрослой частью себя, а за-
139
тем начните подведение итогов. В ходе разговора обсуждаются такие

вопросы, как «Чему вы научились?», а также подробно обсуждается
здоровый, исцеляющий опыт: «Каково это — так постоять за себя?
Вы всё еще испытываете это чувство?» Благодаря такому вниманию
эти здоровые переживания будут лучше интернализированы и за
помнятся в будущем. Попробуйте обсудить с клиентом, как он может
удержать эти ощущения, подумайте обо всех имеющихся у вас воз
можностях: аудиозаписи, письменные карточки, повторение опреде
ленных частей упражнения дома, прослушивание определенных ча
стей записи сеанса и так далее.
140
4.5 Резюме
этой главе описано, как клиент может самостоятельно научиться

В выполнять рескриптинг в воображении. Первый шаг — научить
клиента визуализировать его здорового взрослого. Здоровые воспо
минания из прошлого могут служить отправной точкой для этого.
Такие воспоминания могут помочь клиентам осознать различные
аспекты здорового душевного состояния. В приложении 4 «Руковод
ство по визуализации образа здорового взрослого» вы найдете кра
ткое пошаговое описание этого этапа упражнения. Когда ваш клиент
научится обращаться к образу здорового взрослого, вы сможете на
учить его переписывать значимые образы. Упражнению предше
ствует визуализация здорового взрослого вместо безопасного места.
Рескриптинг в воображении на этом этапе состоит из трех различ
ных частей: визуализация клиентом изначального образа с позиции
ребенка/жертвы, переписывание образа клиентом с позиции здоро
вого взрослого, повторное осуществление рескриптинга клиентом,
но уже с позиции ребенка/жертвы. Краткое описание этих шагов
можно найти в приложении 5 «Руководство по рескриптингу в вооб
ражении — переписывание клиентом». В следующей главе описыва
ется, как РВ может быть также направлен на триггерные ситуации в
будущем.
141
5. Направленный в будущее
рескриптинг: разрушение
паттернов
5.2 Направленный в будущее рескриптинг: подготовка
5.2.1 Самосострадание
5.2.2 Когнитивное реструктурирование
5.2.3 Изменение поведения
5.3 Направленный в будущее рескриптинг: разрушение паттернов.
Практика
5.3.1 Шаг 1. Предварительное обсуждение
5.3.2 Шаг 2. Визуализация здорового взрослого
5.3.3 Шаг 3. Визуализация пугающего сценария развития событий
5.3.4 Шаг 4. Осуществление контакта со здоровым взрослым
5.3.5 Шаг 5. Тренировка самосострадания, когнитивного реструк
турирования, изменения поведения
5.3.6 Шаг 6. Обсуждение итогов и домашнее задание
5.4 Резюме
142
5.1. Введение
этой главе описывается, как рескриптинг в воображении (РВ)

В может быть использован для создания и редактирования обра
зов, направленных в будущее. Образы будущих событий, очевидно,
играют значительную роль в различных проблемах и расстройствах.
Так, Н. Морина и ее коллеги (2011) обнаружили, что пациенты с тре
вожными расстройствами и пациенты с депрессивными расстрой
ствами имеют более навязчивые, направленные в будущее образы с
негативным содержанием по сравнению с контрольными группами
участников, не имеющих диагностированных проблем в сфере пси
хического здоровья. Также выяснилось, что у пациентов с депрес
сией во время кризисных ситуаций появляются образы, связанные
с самоубийством (Holmes и др., 2007). Будущие события оказывают
ся «предварительно пережитыми» в образе, точно так же, как вос
поминания можно пережить заново (Schacter и др., 2007, 2008). Во
время визуализации образов, направленных в будущее, активными
оказались те же области мозга, что и во время визуализации свер
шившихся событий (Byrne и др., 2007; Schacter и др., 2007). Направ
ленные в будущее образы также способны мотивировать людей. На
пример, испытуемые, которые представляли с точки зрения третьего
лица, что они будут голосовать на предстоящих выборах, были более
склонны к реальному походу на избирательный участок по сравне
нию с испытуемыми, которые представляли себе это от первого лица
(Libby и др., 2007). Таким образом, проработка направленных в бу
дущее образов с помощью РВ может привести к получению значи
мого опыта, так же, как и проработка воспоминаний из прошлого.
Направленный в будущее рескриптинг может стать эффективным
способом подготовки клиентов к будущим событиям и тренировки
их здоровой реакции на происходящее.
143
5.2 Направленный в будущее
рескриптинг: подготовка
о настоящего момента рескриптинг в воображении был на

Д правлен на проработку событий в недавнем прошлом клиента
и связаных с этим автобиографических воспоминаний и образов. В
таких случаях РВ используется для создания корректирующих эмо
циональных переживаний. При рескриптинге, сфокусированном
на проблемах, например, при специфических интрузивных образах
при ПТСР, это является основой эффективного лечения (например,
Arntz и др., 2013; Oktedalen и др., 2014; Raabe и др., 2015). Предпола
гается, что при такой терапии эти корректирующие эмоциональные
переживания приведут к тому, что в будущих триггерных ситуациях
негативные образы будут в меньшей степени влиять на клиентов.
В случае расстройств личности ситуация обстоит по-другому. Рас
стройства личности по определению включают стойкое нарушение
регуляции эмоций и поведенческие паттерны, которые трудно изме
нить. Как правило, множество ситуаций раз за разом активизируют
лежащие в их основе автобиографические воспоминания и образы со
всеми связанными с ними эмоциональными и поведенческими про
блемами. Проработка автобиографических воспоминаний часто ока
зывается недостаточной для того, чтобы прорваться сквозь эти стой
кие паттерны. РВ может быть использован для подготовки клиентов к
будущим триггерным ситуациям. Клиенты могут заранее проверить,
как они могут здоровым образом справляться со своими эмоциями и
проблемными ситуациями.
В первую очередь возникает вопрос, что является здоровым спо
собом решения сложных проблемных ситуаций. Какова новая, здо
ровая альтернатива дисфункциональным моделям поведения и мно
голетнему эмоциональному расстройству? В некотором смысле речь
144
5. Направленный в будущее рескриптинг: разрушение паттернов
идет о характерных элементах здорового взрослого. В последние годы,

особенно в литературе по схематерапии личностных расстройств, всё
больше внимания уделяется вопросу о том, как можно укрепить здо
ровую, взрослую часть клиентов. Был описан ряд когнитивных, эмо
циональных и поведенческих методов, технологий и упражнений, ко
торые могли бы способствовать этому процессу (Claassen, Broersen,
2019; Claassen, Pol, 2015; Roediger и др., 2018).
Теперь, когда вашему клиенту необходимо научиться переписы
вать образы здоровым способом, важно уметь передавать клиенту
упомянутые когнитивные, эмоционально-ориентированные и пове
денческие методы и приемы. Этот набор методов и приемов может
быть сведен к трем основным элементам — этапам здорового, зрело
го решения проблемных ситуаций:
1. Самосострадание.
2. Когнитивное реструктурирование.
3. Изменение поведения.
Дайте вашему клиенту ясное объяснение этих трех шагов здоро
вого способа решения проблем. Это объяснение является частью
укрепления здоровой взрослой части клиента. Ниже эти три этапа
описаны более подробно. Также ниже объясняется, почему вышепри
веденный порядок важен и почему самосострадание обязательно яв
ляется первоочередным шагом до того, как будут предприняты по
пытки изменения в поведении.
5.2.1 Самосострадание
Многие клиенты с расстройствами личности несут в себе интер
нализированную, самокритичную часть, которая заставляет их смо
треть на себя излишне строго, требовательно и вызывает чувство
вины. К примеру, клиент с обсессивно-компульсивным расстрой
ством личности может чувствовать, что он должен был стараться де
лать что-то лучше, клиент с пограничным расстройством личности
может быть охвачен ненавистью к себе, а клиенты с избегающим рас
стройством личности могут чувствовать себя виноватыми за свои
мысли или поведение. Истоком этих интернализированных, крити
ческих самооценок часто является детство, в котором клиент подвер
гался критике, издевательствам, жестокому обращению и/или испы
145
тывал недостаток эмоциональной поддержки. Поскольку они никогда

не испытывали или слишком редко испытывали сострадание со сто
роны других людей, они не научились смотреть на себя достаточно
мягко. При этом сострадание должно активировать те системы в моз
гу, которые успокаивают человека (Gilbert, 2009). Есть разные спосо
бы развивать сострадание. Ниже приведены некоторые из способов,
которые могут быть использованы в РВ.
Самосострадание
— Визуализация уязвимой, эмоциональной части вашего клиента.
— Проговаривание эмоций: «Я вижу, что вы грустны, испуганы, зли
тесь».
— Демонстрация полного понимания обстоятельств ситуации: «Ко
нечно, вы чувствуете себя так, ведь это сложная ситуация, потому
что...».
— Демонстрация понимания автобиографического характера эмоций:
«Конечно, вы чувствуете себя так грустно, беспокойно, сердито,
из-за того, через что вам пришлось пройти, это очень трудно».
— Уделение времени этому явному проявлению понимания.
— Адаптация тона голоса: теплый, спокойный, понимающий.
Успокаивающий эффект самосострадания является необходимым
условием для того, чтобы клиент имел возможность мыслить здра
во и реалистично об альтернативах поведения и стратегиях решения
проблем. В направленном на будущее РВ ваш клиент должен сначала
научиться смотреть на себя и свои эмоциональные реакции с состра
данием. Если ваш клиент неспокоен, у него, вероятно, есть свойствен
ная многим склонность немедленно искать решения и «действовать»,
когда появляются неприятные чувства. Поведенческие реакции, воз
никающие в результате сильных отрицательных эмоций, часто явля
ются старыми стратегиями выживания. Старые стратегии выжива
ния могут быть функциональными в краткосрочной перспективе, но
в долгосрочной они не отвечают потребностям вашего клиента. Поэ
тому самосострадание должно быть первым шагом в обучении здоро
вому обращению с проблемными ситуациями в будущем.
Многим клиентам легче быть сострадательными по отношению к
другим, чем к самим себе. Для таких клиентов легче сначала практи
ковать сострадание с точки зрения третьего лица, глядя на себя изда
лека в ситуации, когда они чувствуют себя встревоженными, груст-
146
ними или одинокими. Впоследствии эмоциональное воздействие

можно усилить, практикуя сострадание от первого лица.
1. Самосострадание. Ники
После представления в воображении ссоры со своим парнем у Ники
теперь перед глазами образ себя в роли маленькой девочки, которая на
пугана и грустна после того, как ее отец разозлился и унижал ее.
Терапевт (Т.): Вы можете понять, почему она так напугана и

грустна?
Т.: Почему?
Н.: Ну... Прежде всего, это неприятная ситуация, ссориться —
это неприятно.
Т.: Точно, сама по себе ситуация не очень хорошая. И совершен
но понятно, почему она вызывает страх и грусть. Узнаете ли вы
это чувство страха и грусти?
Н.: Я всегда чувствовала это.
Т.: Именно такую боль вы испытывали всю свою жизнь. А теперь
снова. Вы можете сказать ей, что понимаете, почему она так себя
чувствует?
Н.: «Это нормально — быть грустной и напуганной, это очень
понятно. Это неприятная ситуация, и особенно то, через что ты
прошла, после этого неудивительно, что тебе страшно и груст
но».
Т: Что ей нужно, когда она так напугана, что нам всем нужно,
когда нам страшно и грустно?
Н.: Поддержка, я думаю. Что кто-то понимает ее, теплота...
Т.: Как вы можете предложить ей тепло, кроме того, что вы толь
ко что сказали?
Н.: Ох... «Знай, что ты не одна и что я здесь для тебя».
Т.: Звучит очень хорошо. Можете ли вы впустить это ощущение
в себя и почувствовать то, что вы чувствуете, когда слышите эти
слова: «Это нормально, что ты чувствуешь это, но ты не одино
ка»?
Н.: Тогда я чувствую себя спокойнее.
Т.: Это успокаивает?
147
Н.: Да.
— Клиент не в состоянии взглянуть на себя с состраданием
В первую очередь вы можете активно тренировать клиентов в том,
чтобы они научились смотреть на себя с состраданием, точно так же,
как вы предлагали сострадание и понимание как терапевт на преды
дущих сеансах. Кроме того, вы можете исследовать, какие глубинные
переживания блокируют самосострадание, а затем работать над ними
либо посредством когнитивного реструктурирования перед упраж
нением, либо с помощью рескриптинга в воображении.

После первого, успокаивающего, этапа, заключающегося в прояв
лении самосострадания, важно исправить негативные убеждения.
Сильно интернализированный отрицательный образ себя может воз
вращать вашего клиента к отрицательной, критичной самооценке. На
предыдущих этапах, в рамках которых переписывались воспомина
ния, эта когнитивная перестройка происходила в противодействии
антагонистам. В направленном на будущее рескриптинге ваш кли
ент готовится к ситуациям, которые могут спровоцировать неприят
ные переживания. При подготовке к рескриптингу, направленному в
будущее, при котором нет необходимости в том, чтобы в воображе
нии присутствовал антагонист, желательно провести очевидное ког
нитивное реструктурирование предположений о себе, других, мире
и связанных с ними поведенческих моделей. Ваш клиент должен на
учиться самостоятельно корректировать негативные предположе
ния о будущем с помощью конкретных аргументов. Эти аргументы
были собраны на предыдущем этапе терапии. На предыдущих сес
сиях у клиента был ряд корректирующих эмоциональных пережива
ний благодаря РВ. В конце каждого упражнения обсуждался смысл
этих переживаний и делались соответствующие выводы, которые ча
сто отличались от первоначального восприятия воображаемых об
разов или событий. Теперь ваш клиент должен научиться применять
эти выводы в будущих проблемных ситуациях.
148
Эти выводы можно вновь резюмировать перед упражнением на

воображение. Во время упражнения вы обучаете клиента осмысли
вать и запоминать эти выводы с помощью таких вопросов, как: «Ка
кое другое объяснение поведения вашего отца?», «Почему это неспра
ведливо и неправильно называть вас глупой?»
2. Когнитивное реструктурирование. Ники

Ники часто думает, что она не может сделать ничего толкового и
что она глупая. Во время упражнений в воображении выяснилось, что
такое восприятие себя связано с негативными, осуждающими сигна
лами ее отца. Во время рескриптинга этих воспоминаний она полу
чала от вас как от терапевта и от себя как от здорового взрослого
более реалистичные сигналы. Эти здоровые сигналы среди прочего ка
сались того, что с ней всё в порядке и что она точно не глупая. После
дующее обсуждение каждого упражнения было сосредоточено на том,
чтобы Ники осмыслила этот более реалистичный взгляд на себя. Так
как терапия больше сосредоточена на будущем, Ники должна на
учиться применять эти реалистичные убеждения о себе, других и о
мире к этим будущим проблемным ситуациям. За время сессий было
собрано всё больше и больше аргументов, которые противоречили не
гативным сигналам отца. До начала рескриптинга во время текущей
сессии эти аргументы были кратко повторены.
Терапевт (Т).: Так что на самом деле вполне понятно, что она на
пугана и грустна, потому что она снова чувствует себя недоста
точно хорошей, как будто она слышала это много раз.
Т: Как вы относитесь к этой мысли сейчас, будто она недоста
точно хороша, будто она глупая? Теперь я обращаюсь к вам как к
здоровой, взрослой Ники.
Н.: Ну, это неправда, я могу сделать довольно много...
Т.: Вы можете объяснить это специально для Маленькой Ники?
Н.: «Ты только что закончила школу, и с неплохим результатом
или что-то вроде того. Я имею в виду, что у тебя были нормаль
ные оценки».
Т.: Точно, очень хорошо. А что еще, почему еще нельзя называть
ее глупой?
149
Н.: «Люди часто говорили, что ты умная».

Т.: А ее отец прав, когда говорит, что она глупая?
Н.: Нет, вовсе нет. Он не должен был этого говорить, это очень
плохо для ребенка. Если вы говорите это как родитель ребенку,
то с вами как с родителем действительно что-то не так.
Применение когнитивного реструктурирования при РВ — важ

ный шаг в укреплении здоровой, взрослой части вашего клиента.
Этот комбинированный подход (РВ и когнитивное реструктурирова
ние) был подробно описан в различных протоколах, руководствах и
статьях (например, Grey и др., 2002; Hackmann и др„ 1998). К примеру,
можно попросить клиентов вести дневник положительных впечатле
ний, поддерживающих более позитивный, реалистичный образ себя.
Затем этот опыт может быть повторен в воображении, чтобы усилить
его эмоциональное воздействие (Fennell, 2016). Имеются данные, сви
детельствующие о том, что эффективность РВ сама по себе не повы
шается за счет отдельного применения когнитивного реструктури
рования до выполнения упражнения в воображении (Voncken и др.,
2019). Тем не менее достоверность этих реалистических аргументов
здорового восприятия себя повышается, если во время рескриптин
га вслух проговаривать конкретные причины, почему старая нега
тивная самооценка не является правильной. Поэтому рекомендуется
осуществлять когнитивное реструктурирование во время рескрип
тинга.
— Ваш клиент не может по-другому взглянуть на себя или на про
блемные ситуации
Хотя во время предыдущего сеанса РВ вы привели ряд аргумен
тов, которые показывают, что старые представления нереалистичны,
возможно, ваш клиент еще не в состоянии применить эти аргумен
ты самостоятельно. В этом случае, вероятно, необходимо совместно
с клиентом в явной когнитивной форме изучить достоверность его
взглядов. Техники когнитивной терапии, такие как ролевая игра, под
счет вероятности, «техника пирога», техника «суд над мыслью» мо
гут помочь прийти к достоверным, более реалистичным выводам.
Эти выводы могут быть затем применены во время РВ, направлен
но
ного в будущее. Для подробного описания этих когнитивных техник,

пожалуйста, обратитесь к справочникам, таким как «Когнитивная те
рапия: теория и практика» (Bogels, Van Oppen, 2011) или к аудиови
зуальным продуктам «Когнитивная терапия, методы и приемы» (Van
der Wijngaart, 2016).

Третий шаг в совершенствовании способности здорового взрос
лого справляться с трудностями — обучение новым, более здоровым
моделям поведения. Несколько исследований показали, что измене
ние поведения в воображении приводит к реальным изменениям в
поведении, например, при приеме пищи (Knauper и др., 2011), фи
зических упражнениях (Chan, Cameron, 2012), сне (Chan, Cameron,
2012) и азартных играх (Whiting, Dixon, 2013). Будущее поведение с
большей вероятностью будет изменено при изменении поведения в
воображении, нежели при когнитивном, вербальном подходе (Renner
и др., 2017). Визуализация будущих событий или поведения и их вли
яние на эмоции позволяет клиентам заранее испытать их (Moulton,
Kosslyn, 2009; Schacter и др., 2008; Suddendorf, Corballis, 2007; Kavanagh
и др., 2005). При таком представлении будущей ситуации гипотетиче
ские сценарии могут быть визуализированы с учетом возможных ре
акций.
До начала рескриптинга вы можете обсудить со своим клиентом
какой другой, новый тип поведения может быть наиболее эффектив
ным в проблемных ситуациях. Формулирование конкретных сцена
риев помогает клиенту визуализировать это новое поведение. Напри
мер, визуализация конкретных шагов по достижению поставленных
целей более эффективна, чем простое размышление о причинах, по
которым эти цели желательны (Hackmann и др., 2011). При работе с
воображением следует не только визуализировать пошаговое изме
нение поведения, но также и вознаграждение или выгоды от такого
изменения (Blackwell и др., 2018). Обучение новым навыкам усилива
ется, когда эти сценарии часто повторяются (Cummings, Ramsey, 2008;
Renner и др., 2017; Hackmann и др., 2011).
Недостатком сценариев, однако, является то, что они не являются
достаточно гибкими для непредсказуемой реальности, в которой ситу
151
ации складываются иначе, чем ожидалось. Поэтому предпочтительнее

использовать поэтапный подход: сначала работать со сценариями, ко
торые обсуждались заранее, а затем практиковаться с более спонтан
ным, неподготовленным решением будущих проблемных ситуаций.
Изменение поведения. Ники

Ники хочет научиться по-другому действовать в ситуациях, в ко
торых она чувствует себя брошенной своим парнем. Особенно когда
он встречается с друзьями без нее, она пугается и злится, в таких
случаях дело часто переходит к ссоре.
Ники (Н.): Мы в гостиной, и он вдруг надевает пальто, и соби

рается уйти, и говорит, что встречается с друзьями. Он только и
хочет, что встречаться со своими друзьями, опять...
Терапевт (Т.): А как вы себя чувствуете сейчас?
Н.: Боюсь, это значит, что я буду одна всю ночь, что он оставит
меня в одиночестве...
Т.: Это заставляет вас грустить или злиться?
Н.: Скорее злиться.
Т.: Где вы чувствуете это в своем теле?
Н.: В горле, я хочу кричать.
Т.: И это старая привычка, когда гнев берет верх, вы узнаете это?
Н.:Да.
Т.: Помните об этом, а теперь попробуйте вернуться к Большой
Ники. Просто сделайте то, что необходимо, сядьте так, как она
сидит.
Н.: «Всё в порядке, и я справлюсь с этим!» (Сидит прямо).
Т.: Очень хорошо... И как Большая Ники, что вы хотите сказать
Марку сейчас?
Н.: Мне не нравится, что ты уходишь и что ты делаешь это без
меня. Думаю, нам тоже стоит сходить куда-нибудь вместе.
Н.: Отлично, немного нервничаю.
Т.: Вы очень хорошо справляетесь, признавая то, что вы чувству
ете, но также рассказывая об этом. Можете повторить?
Н.: (Немного громче). «Мне не нравится, что ты ходишь каждый
раз гулять без меня и хочешь гулять только со своими друзьями».
152
Т.: «Это заставляет меня чувствовать себя одинокой».

Н.: «Тогда я чувствую себя одинокой».
Т.: «И злюсь»...
Н.: «И очень злюсь, а потом я думаю, что ты не хочешь прово
дить со мной время. Ты мой парень, и я тоже хочу ходить куда-
нибудь вместе с тобой».
Т: «Мне нужно, чтобы мы проводили время вместе» — вы може
те так сказать?
Н.: «Мне также нужно, чтобы мы проводили время вместе».
Т.: А теперь посмотрите на Марка, как он на это реагирует?
Н.: Я правда не знаю, это может быть что угодно.
Т.: Ладно, теперь становится немного неясно, мы не знаем, что он
скажет. Но держите связь с чувством, которое у вас сейчас есть.
Где вы ощущаете это в своем теле?
Н.: Что здесь стало как будто легче. (Показывает на грудь).
Т.: Поддерживайте контакт с этим чувством и позвольте образу
уйти сейчас... А теперь вернитесь сюда, ко мне... и откройте гла
за... Как вы себя чувствуете сейчас?
Н.: Да, на самом деле довольно хорошо!
Подводя итог, можно сказать, что изменение поведения с помо

щью РВ включает в себя визуализацию реалистичных целей, приме
нение конкретных стратегий для достижения этих целей, а затем мно
гократную визуализацию новых навыков (Hackmann и др„ 2011).
Ниже будет объяснено, как направленный в будущее рескриптинг
применяется на практике.
— Ваш клиент не в состоянии визуализировать новое, более здо
ровое поведение
Клиенты не всегда проходят этапы РВ шаг за шагом, как описано в
этой книге. Реальность такова, что данный процесс получается гораз
до более хаотичным. Например, когда вы посчитали, что ваш клиент
способен визуализировать новое поведение, о котором говорилось
ранее, может оказаться, что он не может это делать во время выпол
нения упражнения. В таком случае вам придется более активно тре
нировать новые навыки, а иногда делать шаг назад в терапии, чтобы
153
переписать образ действенно и правильно. Это процесс обучения, ко

торый часто сопровождается методом проб и ошибок.
154
5.3 Направленный в будущее
рескриптинг: разрушение паттернов.
Практика
направленном в будущее рескриптинге соединены различные

В элементы из более ранних стадий терапии. Здоровая, взрослая
часть клиента визуализируется, негативные образы или сценарии
визуализируются в связи с конкретными ситуациями, и ход этих
сценариев меняется самим клиентом с точки зрения его здоровой,
взрослой части. Важным отличием от предыдущих этапов является
то, что визуализируемые ситуации еще не произошли, но, вероятно,
произойдут в ближайшем будущем. Направленный в будущее РВ —
это способ заставить клиента мысленно подготовиться к тому, что
бы справиться с трудными моментами здоровым, естественным об
разом.
Данный пошаговый план поможет при осуществлении направлен
ного в будущее рескриптинга.
Пошаговый план направленного в будущее рескриптинга
Шаг 1. Предварительное обсуждение.
Шаг 2. Визуализация здорового взрослого.
Шаг 3. Визуализация пугающего сценария развития событий.
Шаг 4. Осуществление контакта со здоровым взрослым.
Шаг 5. Тренировка самосострадания, когнитивного реструктуриро
вания, изменения поведения.
Шаг 6. Обсуждение итогов и домашнее задание.
Важно:
Эти шаги также могут практиковаться отдельно, в течение несколь
ких сессий. Поскольку каждый шаг может занять достаточно много
155
времени, в этом случае невозможно проделать все шаги за одну сес

сию и данные этапы могут быть распределены на несколько сессий.
Из-за большого количества шагов, изменений в позиции воспри
ятия и применения сложных новых навыков выполнение упражне
ния может быстро сбить с толку как терапевта, так и клиента. Поэто
му должно быть очевидно, что вышеупомянутые шаги могут также
практиковаться отдельно и распределяться по нескольким сессиям.
Например, некоторым клиентам может быть очень трудно устано
вить контакт с их здоровой, взрослой частью, когда они воображают,
что находятся в проблемной ситуации. Таким клиентам полезно от
рабатывать этот шаг несколько раз, в несколько сеансов. Ниже каж
дый шаг объясняется более подробно.
5.3.1 Шаг 1. Предварительное обсуждение

На этом предварительном, первом этапе вы объясняете своему
клиенту, почему РВ должен быть сфокусирован на будущих проблем
ных ситуациях. Вы вместе обсуждаете, какие проблемные ситуации
могут возникнуть в будущем и как вашему клиенту лучше всего спра
виться с ними.
Обоснование направленного в будущее рескриптинга в

В принципе, обоснование не обязательно должно быть сложным
или запутанным. Объясните вашему клиенту, что терапия сейчас
вступает в новую фазу и что важно, чтобы он подготовился к буду
щим проблемным ситуациям. В направленном в будущее рескрип
тинге вы используете силу воображения, чтобы справиться с про
блемными ситуациями здоровым, новым способом. Если короткого
объяснения недостаточно, вы можете обратиться к исследованиям,
которые показывают, что при воспоминаниях о прошлом и представ
лении себе ситуации в будущем активны одни и те же участки мозга.
Вы также можете объяснить, что воображение, обращенное в буду
щее, уже давно используется в спорте для улучшения спортивных ре
зультатов (Cumming, Ramsey, 2008).
156
Шаг 1. Предварительное обсуждение: обоснование на

правленного в будущее рескриптинга в воображении.
Гоег
Терапевт (Т.): Теперь вы находитесь на той стадии терапии, ког
да, будучи здоровым взрослым, вы можете войти в образ из сво
его прошлого и обратиться к своему отцу, и вы делаете это очень
решительно. Очень хорошо.
Грег (Г.): (Клиент улыбается).
Т.: Сейчас мы вступаем в фазу терапии, когда всё больше и боль
ше внимания уделяем будущему. После всей этой работы, на
правленной на избавление от боли в прошлом, мы должны сосре
доточиться на том, как вы сможете действовать иначе в будущем.
Поскольку, если вы не измените свое поведение, старые модели
могут со временем вернуться. Поэтому я хочу, чтобы в будущем
вы были готовы к трудным триггерным ситуациям.
Г.: Хорошо.
Определение будущей проблемной ситуации

Затем вы обсуждаете со своим клиентом, в каких ситуациях в бу
дущем могут появиться старые шаблоны поведения. Основываясь на
концептуализации случая и терапии, вы получили хорошую картину
возможных проблемных ситуаций. Рекомендуется позволить вашему
клиенту взять на себя инициативу в определении этих сложных ситу
аций, так как типичные проблемы из прошлого на данном этапе тера
пии могут быть для него уже не актуальны. Кроме того, на этом этапе
важно всё больше и больше передавать клиенту контроль над тера
пией в рамках подготовки к периоду после окончания серии сеансов.
К какой будущей триггерной ситуации лучше всего подготовиться
вашему клиенту, можно определить по ряду факторов:
• Насколько вероятна такая ситуация?
• Имеет ли ситуация значение для проявления симптоматики?
• Насколько конкретна ситуация?
Правильного или неправильного выбора нет, но для того, чтобы
максимизировать отдачу от упражнения, необходимо стремиться к
достижению баланса между этими факторами. Примером значимо
го будущего события может служить развод. Если это произойдет, то,
157
скорее всего, это усилит негативную самооценку вашего клиента, и

он будет чувствовать себя более подавленным. Однако, если вероят
ность разрыва очень мала, то направленный в будущее рескриптинг
будет иметь мало практического значения. В этом случае лучше прак
тиковаться на более частотных ситуациях, например, ссора с супру
гом или столкновение с критикой. Такие ситуации более вероятны,
значимы и могут быть конкретизированы. В случае Грега он выбира
ет подготовку к Рождеству в доме своей матери. Рождество — одно
кратное ежегодное событие, но так как в этом случае такая ситуация
произойдет в ближайшее время, то она конкретна и имеет большое
значение для Грега.
Шаг 1. Предварительное обсуждение: определение бу

дущей проблемной ситуации. Гоег
Только что терапевт объяснил Грегу, почему может быть полез
но подготовиться к будущим триггерным ситуациям в воображении.
Терапевт (Т.): Как вы думаете, в какой ситуации вы можете стол

кнуться с трудностями?
Грег (Г.): Ну, Рождество почти наступило, и моя мама будет рас
считывать на то, что мы останемся у нее на оба дня. Но мы уже
говорили о том, что не хотим этого.
Т.: То, чего вы хотите — это...
Г.: Мы хотим провести Рождество как семья.
Т: То есть вы ожидаете, что обсуждение того, как вы хотите про
вести Рождество, будет трудным.
Г.: Да, потому что мама ожидает, что мы проведем у нее оба дня,
в идеале она хотела бы, чтобы мы уже приехали в канун Рожде
ства, но это невозможно.
Т: Хорошо, я могу себе представить, что это сложная ситуация.
Я думаю, что многие могут представить, как трудно принимать
во внимание потребности других людей и в то же время осозна
вать свои собственные потребности. И это именно то, над чем
мы должны работать, чтобы вы больше внимания уделяли сво
им собственным потребностям, научились чаще закрывать глаза
на то, чего хочет ваша мама. Но это тяжело, так что давайте по
работаем над этим вместе сегодня.
158
Предварительное обсуждение изменения в поведении

Обсудите со своими клиентами, как бы они хотели иначе справ
ляться с такими проблемными ситуациями. Грег подсознательно чув
ствует себя ответственным за благополучие матери. Из-за чувства
вины он склонен игнорировать собственные потребности и забо
титься о нуждах и желаниях своей матери. Теперь он хочет научиться
придерживаться рационального понимания того, что в проблемных
ситуациях, например, в рассматриваемом случае с визитом на Рож
дество, его собственные потребности не менее важны, чем потребно
сти его матери. Он также должен научиться не автоматически делать
то, что хочет кто-то другой, а основывать свое поведение на собствен
ных потребностях.
Шаг 1. Предварительное обсуждение: изменение в по

ведении. Гоег
Только что обсуждалось, что скоро Рождество, и мать Грега захо
чет, чтобы он приехал на два дня, в то время как Грег и его жена хо
тят приехать всего на несколько часов.
Т.: Что произойдет, если она будет настаивать на том, чтобы вы

приехали на весь день?
Г.: Ну, я боюсь, что я уступлю и не скажу, что мы этого не хотим.
Т.: Почему вы делаете то, что хочет кто-то другой, вместо того,
чтобы делать то, что хотите вы сами?
Г.: Не знаю, я просто чувствую себя виноватым, она совсем одна,
нечасто видится с нами, а потом я думаю: «Да какая разница, что
изменят эти несколько дней?»
Т.: Точно, поэтому вы чувствуете себя настолько виноватым, что
в итоге делаете то, что она хочет.
Г.: Да...
Т.: И это именно тот старый шаблон поведения, над которым мы
работали до сих пор. Теперь мы также знаем, откуда взялось это
чувство вины. Как так получается, что вы сразу чувствуете себя
виноватым?
Г.: Вы имеете в виду те ситуации, которые были раньше? Что они
заставили меня чувствовать ответственность?
159
Т.: Да, точно. И почему это неправильно, почему ваши чувства

и потребности так же важны, если не важнее, чем чувства и по
требности другого человека?
Г.: Потому что то, что я чувствую, имеет значение. ..Ия знаю это,
но мне просто жаль ее, когда она совсем одна.
Т.: Вот почему мы должны выполнить это упражнение, Грег. Я
хочу, чтобы вы попытались применить все полученные до сих
пор навыки. И вы также знаете, что есть еще один способ спра
виться с ситуацией — не просто уступить другому, чтобы изба
виться от этого ужасного чувства вины. Как еще можно было бы
отреагировать в случае с желанием вашей матери?
Г.: Что я не хочу этого?
Т.: Неплохо, звучит на самом деле очень логично, ведь вы хотите
остаться не на оба дня, а всего на несколько часов. Может быть,
вы могли бы также сказать, что вы понимаете ее желание, но это
всё равно будет так, как вам необходимо?
Г.: ...
Т.: Я понимаю, что вам трудно представить, что вы так отреаги
руете, но именно поэтому мы делаем эти упражнения, чтобы вы
могли представить себе, как вы говорите это всё более и более
уверенно, а потом вы сможете сказать ей это на самом деле.
Т.: А пока я хочу, чтобы вы были добры к себе. Подумайте об
этом, быть здоровым и мудрым означает в первую очередь быть
добрым по отношению к себе. Понятно, что это трудная ситу
ация для вас, но постарайтесь помнить, что ваши потребности
имеют значение; что вы имеете значение. А значит, вы можете де
лать то, что вам необходимо.
Г.: Да, хорошо, да...
Т.: Давайте потренируемся, чтобы вы могли почувствовать, на
что это похоже. Сейчас мы просто говорим об этом, но в упраж
нении в воображении вы можете представить, как будет выгля
деть ситуация.
Г.: Хорошо.
160
5.3.2 Шаг 2. Визуализация здорового взрослого

Переписывание паттернов поведения в будущем должно осущест
вляться со стороны здоровой, взрослой части клиентов. Упражнение
начинается с визуализации здорового взрослого. Постарайтесь помочь
вашему клиенту визуализировать это позитивное восприятие себя как
можно ярче, уделяя внимание различным чувственным аспектам, та
ким как положение тела, физические ощущения и так далее. Как и на
предыдущем этапе терапии, на этом этапе воображение «подготав
ливает» здоровую, взрослую часть, чтобы клиент лучше справлялся с
сильными эмоциональными и поведенческими реакциями в триггер
ных ситуациях. Особенно в первых упражнениях с направленным в бу
дущее РВ важно запомнить три этапа здорового решения проблемы:
сострадание, когнитивное реструктурирование, изменение поведения.
Шаг 2. Визуализация здорового взрослого. Грег

Только что обсуждалось, как Грег хотел бы справиться с ситуаци
ей, когда он отказывается проводить всё Рождество с матерью так,
как она хочет.
Терапевт (Т).: В таких ситуациях нам действительно нужен здо

ровый, взрослый — сильный Грег, который способен оставаться
в контакте со своими чувствами, но в то же время может спра
виться с трудными, сложными ситуациями. Один из способов
подготовиться к таким ситуациям — закрыть глаза на мгнове
ние прямо сейчас. Просто закройте глаза. ..Ия хочу спросить
вас, можете ли вы связаться со здоровой, взрослой частью себя...
Грег, который сильный, но не жестокий и замкнутый, а сильный,
здоровый, взрослый... В этот момент я думаю о сильном Греге,
который в то же время чувствует себя свободным, открытым, в
контакте со своими чувствами... Станьте этим здоровым, Силь
ным Грегом, сядьте, как он сидит. Примите позу, которая ему
подходит... Как вы себя чувствуете теперь, когда вы стали таким
здоровым взрослым?
Грег (Г.): Я чувствую себя уравновешенным, сильным, рассла
бленным, и я чувствую, что могу свободно двигаться...
Т.: Очень хорошо, звучит как здоровая, взрослая часть вас.
161
5.3.3 Шаг 3. Визуализация пугающего сцена

рия развития событий
Следующий шаг — попросить клиента создать образ будущего триг
герного сценария и распознать в нем старые модели чувств и поведе
ния. Попросите клиента описать эти образы как можно ярче, оставь
те для этого достаточно много времени. Предложите ему представить
себя с точки зрения первого лица, как если бы ситуация происходила
прямо сейчас. Если необходимо, попросите его представить себе, какой
будет эта ситуация в реальной жизни. Спросите о чувственном опыте:
«Что вы видите сейчас?», «Как вы понимаете, что (антагонист) сер
дится?», «Что (антагонист) говорит сейчас?», «Как звучит его голос?»
Целью ориентированного на будущее рескриптинга в воображении
является прежде всего практика осознанности. Осознание автомати
ческих эмоциональных и поведенческих реакций и их происхождения
является первым, необходимым шагом для здоровой эмоциональной
регуляции и изменения поведенческих моделей. Во время представ
ления в воображении будущей триггерной ситуации вы просите кли
ента быть внимательным к рефлекторным эмоциональным и пове
денческим реакциям. Замедляя или останавливая образ во время
упражнения, вы создаете возможности для такого осознания.
Эмоциональную осознанность можно стимулировать, регулярно
задавая такие вопросы, как «Что вы чувствуете сейчас?», «Где вы чув
ствуете это (эмоцию) в вашем теле?» Осознание поведенческих моде
лей стимулируется такими вопросами, как «Что бы вы хотели сделать
сейчас?» На диагностическом этапе терапии вы узнали автобиогра
фические воспоминания о событиях, которые привели к этим обу
словленным эмоциональным и поведенческим реакциям. Это пони
мание еще более усилилось во время последующих этапов терапии,
когда снова и снова устанавливаются одни и те же связи между про
блемами и воспоминаниями.
С помощью направленных в будущее упражнений в воображении
ваш клиент учится как можно быстрее устанавливать связь между
проблемами и изначальными воспоминаниями при возникновении
сложных ситуаций. Ваша роль как терапевта заключается в том, что
бы помочь вашему клиенту увидеть эту связь: «Узнаете ли вы это чув
ство? Откуда вам оно знакомо? Значит, теперь вы чувствуете себя ре-
162
бенком, которым когда-то были, ребенком, который тоже чувствовал

беспокойство и угрозу?»
Шаг 3. Визуализация пугающего сценария развития со

бытий. Гоег
Грег подготовился к будущей проблемной ситуации, задействовал
своего здорового взрослого и теперь приступает к фактическому вы
полнению упражнения.
Терапевт (Т.): Теперь я хотел бы попросить вас сфокусироваться

на той ситуации вокруг празднования Рождества. Представьте
себя в такой ситуации, вы говорите с матерью о том, как вы хо
тите провести Рождество.
Грег (Г.): Я на кухне, у раковины, говорю по телефону с мамой.
Т.: Вы видите себя со стороны или вы стоите там сейчас, будто
это происходит от первого лица?
Г.: Телефон у меня в руке.
Т.: Хорошо, пусть этот образ продолжится. Просто поговорите
со своей мамой и позвольте мне послушать. Что вы теперь гово
рите ей?
Г.: Мама, мы думали о том, как мы хотим провести Рождество в
этом году, и решили, что не останемся с тобой на оба дня. Мы при
едем примерно в десять часов, а затем останемся до двух часов дня.
Т.: Теперь послушайте ее реакцию, что она говорит?
Г.: Она разочаровано вздыхает...
Т: Как это звучит?
Г.: Звук как «Ох...». А потом долгая пауза, и она говорит: «Я ду
мала, ты останешься на оба дня, ты всегда остаешься на оба дня».
Т.: Как звучит ее голос?
Г.: Похоже, ей больно, как будто я испортил ей Рождество.
Т: Теперь подумайте о том, что вы чувствуете, слушая маму, ког
да она так разочарованно вздыхает, как будто вы испортили ей
Рождество. Как вы себя чувствуете?
Г.: Я ожидал, что она так отреагирует. Как будто я поймал мяч и
теперь должен бросить его обратно.
Т: Что именно вы чувствуете, когда слушаете ее голос?
Г.: Я чувствую, как напряжение поднимается от шеи к скулам.
163
Т.: Какие эмоции вы испытываете в связи с этим?

Г.: Первое ощущение, что я должен просто сдаться и сказать:
«Хорошо, тогда мы останемся на весь день». Но я не хочу, поэ
тому я...
5.3.4 Шаг 4. Осуществление контакта со здо

ровым взрослым
Теперь вашему клиенту следует заново установить связь со здоро
вой, взрослой частью, которая была визуализирована перед началом
упражнения. Смещение фокуса является важной частью упражнения;
ваш клиент учится устанавливать (или поддерживать) контакт со здо
ровым, взрослым самовосприятием, даже несмотря на то, что старые
эмоциональные и поведенческие модели активированы. Если послед
нее произойдет, то вашему клиенту может быть трудно связаться со
здоровой, взрослой частью себя. Поэтому неплохо сначала отработать
этот этап упражнения несколько раз. Вы можете попросить клиента
вновь осознать старые эмоциональные реакции, которые были активи
рованы в воображении для вступления в контакт со здоровой, взрос
лой частью. Все известные чувственные аспекты, когнитивные аспекты
и поведение теперь могут помочь совершить переход от активизиро
ванной старой боли к здоровой, взрослой части. Попросите вашего
клиента принять положение, которое соответствует здоровому, взрос
лому состоянию его духа. Например, ваш клиент может слегка съежи
ваться, когда испытывает старую эмоциональную боль, а затем при
контакте со здоровой, взрослой частью он может сидеть ровнее.
Шаг 4. Осуществление контакта со здоровым взрос

лым. Гоег
Только что Грег представил себе, как может развиваться разговор
с матерью и как он рискует чувствовать себя виноватым и склонным
подчиниться ее желаниям вместо того, чтобы отстаивать свои соб
ственные интересы.
Терапевт (Т.): Но я не хочу, чтобы Маленький Грег был просто

подавлен этим. Я хочу, чтобы Сильный Грег разобрался с ситу
ацией. Так что просто найдите возможность воссоединиться с
164
Сильным Грегом; просто займите соответствующую позу, позво

ляющую двигаться свободно, сильно, быть в контакте с этой ча
стью вас.
Грег (Г.): (Вздыхает и садится прямо).
Т.: Будьте тем Сильным Грегом... Как вы себя чувствуете сейчас?
Г.: Спокойнее... более расслабленным... Дышу глубже...
Т.: Просто наслаждайтесь этим, осознайте это чувство, этот
опыт... Осознайте, что это ваша здоровая, взрослая часть. Вы всё
еще чувствуете то напряжение, что было минуту назад?
Г.: Да... в скулах...
Т.: Сосредоточьтесь на этом сейчас, почувствуйте это напряже
ние, как будто вы испортили мамино Рождество...
Г.: Да... как будто я должен загладить свою вину перед ней... Ей
грустно, и это моя вина... (Хмурится).
Т.: Помните, что вы снова переживаете это старое чувство, но
вы также можете отпустить его сейчас... Я хочу, чтобы вы снова
стали Сильным Грегом. Сядьте прямо... сделайте глубокий вдох.
Попробуйте представить образ Сильного Грега...
Г.: (Сидит прямо, глубоко вздыхает, поворачивает голову, как бы
немного расслабляя шею).
Т.: Как вы себя чувствуете теперь?
Г: Эм... Лучше... Я снова дышу глубже...
5.3.5 Шаг 5. Тренировка самосострадания,

когнитивного реструктурирования, изменения
поведения
На этом этапе отрабатываются три уровня здорового взрослого:
самосострадание, когнитивное реструктурирование убеждений и
разрушение поведенческих паттернов путем визуализации альтерна
тивного поведения.
Самосострадание
Ваш клиент должен в первую очередь научиться смотреть на себя с
мягкостью и пониманием, даже в те моменты, когда он склонен кри
тически оценивать себя и возвращаться к старым поведенческим пат
тернам. Эта мягкость сглаживает и замедляет эмоциональные реак
ции, так что старые паттерны можно легче сломать.
165
Шаг 5. Тренировка самосострадания. Гоег

Грег вступил в контакт со своим здоровым взрослым и начинает
применять навыки здорового взрослого: сострадание, когнитивное ре
структурирование, изменение поведения.
Терапевт (Т.): Но перед тем как вы продолжите, я хочу, чтобы вы

уделили время осознанию того, что это совершенно нормальная
реакция. Почему вполне понятно, что вы сейчас так себя чув
ствуете?
Грег (Г.): Мне просто трудно, когда она так себя ведет.
Т.: Как именно ведет?
Г.: Когда она ведет себя так, как будто ей больно.
Т: Именно, вы чувствуете чуткую, эмоциональную сторону вас,
Маленького Грега, который реагирует на напряженную ситу
ацию. Неприятно слышать, что вы портите ей Рождество. Это
чувство, которое вы испытываете сейчас, исходит от того ма
ленького мальчика, который так много раз чувствовал себя на
пряженным и виноватым. Вы можете дословно выразить это
Маленькому Грегу? То, что вы сейчас чувствуете?
Г.: Хм... «Всё в порядке, она чувствует обиду, и теперь кажется,
что это твоя вина».
Т.: «Конечно, ты чувствуешь себя плохо, потому что это очень
тяжело, когда твоя мама чувствует такую боль»... Вы можете
сказать что-то подобное?
Г.: Хм... «Конечно, тебе сейчас так плохо, ведь любой бы почув
ствовал себя так».
Т.: И особенно из-за всего, за что она винила вас в прошлом...
Г.: Да... «Она всегда заставляла тебя чувствовать, что ты недоста
точно хорош, что то, что ты сделал, никогда не было достаточно
хорошо».
Т.: Думаю, мы можем понять, почему он чувствует, что так пода
влен, верно? Мне кажется, это вполне нормальная реакция.
Г.: Да... Да, я тоже так думаю...
Т.: Вы можете сказать ему это?
Г.: «Это вполне нормально, что тебе сейчас так плохо».
Т.: «С твоими эмоциями всё в порядке...»
166
Г.: «Это совершенно нормальные реакции, с тобой всё в поряд

ке...»
Т.: Как вы себя чувствуете, когда произносите эти слова?
Г.: Спокойнее, более расслабленным.
Когнитивное реструктурирование
Теперь необходимо вспомнить из предыдущих сессий все рацио
нальные аргументы, которые противоречат негативной самооценке.
На этом этапе ваша роль как терапевта в основном заключается в на
блюдении и наставничестве. Однако, если вы заметите, что ваш кли
ент не в состоянии вспомнить эти рациональные аргументы во время
РВ, вы можете принять более активное участие в поддержке когни
тивного реструктурирования.
Шаг 5. Тренировка когнитивного реструктурирования.

Грег
Теперь, когда Грег немного успокоился благодаря самосостраданию,
есть возможность задействовать реалистичные аргументы, кото
рые идут вразрез со старыми убеждениями.
Терапевт (Т.): Почему это в корне неверно, что вы оплошали, что

вы сделали что-то не так?
Грег (Г.): Неудивительно, что я хочу оставить немного времени и
для своей семьи на Рождество. И не похоже, чтобы я никогда не
навещал маму.
Т.: А в действительности бывало ли так, когда то, что вы делаете,
она воспринимала достаточно хорошо?
Г.: Нет, нет, похоже, неважно, что я делаю. Она всё равно всегда
недовольна...
Т.: Что вы думаете о человеке, который показывает важность
своих собственных потребностей?
Г.: Я завидую им...
Т: Не могли бы вы высказать эти соображения непосредственно
Маленькому Грегу?
167
Изменение поведения
Ранее обсуждавшийся сценарий теперь можно визуализировать,
или вы можете научить своего клиента придумывать поведенческие
альтернативы на ходу. Сосредоточьтесь на деталях: что именно вы
говорите, каким тоном, с каким настроем? Чем ярче и детализиро-
ваннее будет образ, тем более действенным и достоверным будет это
будущее поведение для вашего клиента. Простой способ поддержки
такой интернационализации заключается в том, чтобы клиент повто
рял визуализированную модель поведения.
Шаг 5. Тренировка изменения поведения. Грег

Только что вы повторили, что это совершенно нормально, если у
Грега есть собственные планы на Рождество. Настало время пред
ставить, как он на самом деле хочет по-другому справиться с этой
ситуацией.
Терапевт (Т).: Очень хорошо, будьте Сильным Грегом, и как бы

вы хотели сейчас отреагировать на слова мамы?
Грег (Г.): «Мне жаль, что ты так это воспринимаешь. Но это твоя
проблема, и тебе важно научиться с ней справляться».
Т.: Ух ты! Очень хорошо, можете повторить?
Г.: «Мне жаль, что ты так считаешь, но это твоя проблема, и тебе
придется научиться с ней справляться!» (Говорит немного громче)
Т.: «Это моя жизнь... и я должен позаботиться об этом сам». Вы
можете сказать что-нибудь подобное?
Г.: М-м... «Это моя жизнь, и я должен заботиться о себе и сво
ей семье. И да, ты часть моей семьи, но моя семья начинается с
моей жены».
Т.: Как вы себя сейчас чувствуете?
Г.: Хорошо, приятно высказать свою точку зрения.
Т.: Звучит очень, очень хорошо. Где вы ощущаете это в своем теле?
Г: Прямо здесь, в середине. (Указывает на середину груди).
Т.: Здорово! Просто наслаждайтесь этим хорошим чувством. Вы
очень хорошо справляетесь. Сохраняйте связь с этим ощущением,
а теперь я хочу, чтобы вы закончили разговор как Большой Грег.
Так что вы как Большой Грег хотите теперь сказать своей матери?
168
Г.: «Я позвоню тебе снова на неделе и, надеюсь, ты будешь чув

ствовать себя немного лучше, если у тебя будет возможность
привыкнуть к этой идее».
Вы можете разнообразить упражнение, немного скорректировав

сценарий. Например, вы можете усложнить упражнение, если заме
тите, что ваш клиент вполне способен справиться с проблемной си
туацией как здоровый, взрослый. Делая упражнение более сложным,
вы готовите своего клиента к реальности, в которой иногда случа
ются неожиданные, сложные события, с которыми приходится иметь
дело без подготовки.
Шаг 5. Тренировка здорового взрослого в более сложном

варианте. Гоег
Грег оказался в состоянии справиться с этой проблемной ситуа
цией с точки зрения своего здорового взрослого. Стремясь еще больше
укрепить здорового взрослого, терапевт предлагает несколько более
сложных моментов, которые могут случиться в будущем.
Терапевт (Т).: А затем мама вздыхает и молчит несколько се

кунд... Как вы отреагируете?
Грег (Г.): Я скажу: «Ты будешь в порядке, мам, ты будешь в по
рядке».
Т: А потом она говорит: «Ну, если это то, чего ты хочешь...»
Г.: Да. «Если это то, что должно произойти, то так тому и быть», и
я говорю: «Да, мама, это то, что должно произойти».
Т: Хорошо, очень хорошо. А теперь положите телефон.
5.3.6 Шаг 6. Обсуждение итогов и домашнее

задание
После завершения упражнения в воображении необходимо обсу
дить не только ход сеанса, но и договориться о повторении упраж
нения в домашних условиях. Это необходимо для того, чтобы ваш
клиент достаточно проникся поведенческими изменениями и мог
прибегнуть к такому изменению в реальной ситуации.
169
Шаг 6. Обсуждение итогов и домашнее задание. Гоег

Терапевт (Т.): Как вы себя чувствуете сейчас?
Грег (Г.): Немного нервно, волнительно, но в то же время хоро
шо, что я это сделал.
Т.: Вы очень хорошо справились, и я очень хорошо понимаю, по
чему это не просто приятное чувство, но и определенный стресс.
И то, и другое: эмоциональное, уязвимое чувство и сильная, здо
ровая сторона вашей личности. И реальность такова, что в вас
сочетаются обе эти части. А теперь я хочу, чтобы вы отпустили
образ и вернулись в эту комнату... Может быть, вы немного по
шевелите руками и ногами, чтобы восстановить связь с вашим
телом. И когда вам будет комфортно, вы можете открыть глаза...
Вау, это было очень хорошо, Грег! Я действительно впечатлен.
Г.: (Улыбается).
Т.: Я знал, что у вас получится, вы так много работали в послед
ние несколько сеансов. Но в любом случае это действительно
трудные, сложные ситуации. Так тяжело слушать маму, когда ей
больно, особенно вам, со всем, через что вы прошли в детстве...
Очень хорошо. Я впечатлен. Я также отдаю отчет в том, что это
только часть работы; в реальных ситуациях всё может пойти не
много иначе. Так что будет хорошо, если вы подготовитесь к это
му, потренировавшись несколько раз дома. Сейчас вы можете
гордиться собой, но в предстоящих сессиях я хотел бы работать
над этим дальше. Как вам такое?
Г.: Хорошо, конечно.
Т: Давайте посмотрим, когда вы сможете тренироваться. Есть
ли определенные промежутки времени, когда вы можете уделить
этому время?
Г.: Я думаю, да... Вечером, после ужина, всё должно получиться.
Т: Хорошо. Тогда я думаю, что было бы полезно в первый раз для
выполнения упражнения использовать запись, которую вы сде
лали в рамках этого сеанса. Но если вы замечаете, что всё идет
хорошо, то я думаю, будет отлично, если вы попробуете обой
тись без записи.
Г.: Хорошо.
170
— Вы или ваш клиент считаете эти шаги сложными и испытывае
те трудности при переходе к упражнению
Выше были описаны все шаги для проведения направленного в бу
дущее рескриптинга в воображении таким образом, чтобы ваш кли
ент мог подготовиться к триггерным ситуациям, в которых могут
проявиться старые поведенческие шаблоны. Тем не менее есть много
различных шагов с изменениями точки зрения на ситуацию и различ
ные действия, которые должны быть визуализированы. Это может
сбить с толку и вашего клиента, и, возможно, вас. Помните, что выше
указанные шаги являются руководством, а не обязательным протоко
лом. Таким образом, вы можете спокойно упростить шаги, например,
визуализируя лишь желаемое поведение в будущей триггерной ситу
ации и не прося вашего клиента сначала разобрать старые паттерны
поведения. Визуализация только одного здорового решения проблем
делает упражнение более простым и по-прежнему будет являться хо
рошей подготовкой к будущему. Другой вариант — разбить весь на
правленный в будущее рескриптинг на отдельные этапы, каждый из
которых будет сопровождаться кратким обсуждением в промежутке
между шагами. В этом случае вы также можете распределить выпол
нение упражнения на несколько сеансов.
171
5.4 Резюме
этой главе было описано, как рескриптинг в воображении мо

В жет помочь вашему клиенту подготовиться к будущим триггер
ным ситуациям, в которых он рискует вернуться к старым поведен
ческим паттернам. Направленный в будущее РВ является хорошей
подготовкой к триггерным ситуациям, поскольку визуализация
клиентом себя в прошедшей или в будущей ситуации воспринима
ется мозгом одинаково. В этом процессе задействованы одни и те
же участки мозга. Первый подготовительный шаг на пути к направ
ленному в будущее рескриптингу — это научиться визуализировать
более позитивное, более грамотное представление о себе: здоровую,
взрослую часть вашего клиента. Сначала он практикует визуализа
цию здоровой, взрослой части себя при нейтральных обстоятель
ствах. Когда он успешно справляется с этим, то можно подготовить
ся к сложным триггерным ситуациям, которые могут возникнуть в
будущем. Во время направленного в будущее РВ ваш клиент визуа
лизирует решение проблемных ситуаций с точки зрения его здоро
вого взрослого. В этой главе было описано, как можно свести этот
процесс решения проблем до трех этапов. Первый шаг — с мягко
стью и пониманием признать, что не только сама по себе ситуация
сложна, но и накопленный в прошлом опыт затрудняет адекватное
решение проблемных моментов. Это самосострадание является не
обходимым условием для того, чтобы иметь возможность спокой
но и реалистично задуматься над тем, почему старые поведенче
ские установки неприменимы в рассматриваемой ситуации. Второй
шаг — когнитивное реструктурирование старых, дисфункциональ
ных представлений. Этот шаг ведет к третьему — изменению пове
дения. На этом этапе происходит попытка применения нового, более
здорового варианта поведения. Краткое описание этапов направлен-
172
ного в будущее РВ можно найти в приложении 6 «Руководство по

направленному в будущее рескриптингу».
В следующей главе описывается, как все полученные к настоящему

моменту навыки могут быть применены также при специфических
проблемах (таких как зависимости и ночные кошмары) или при рабо
те с депрессией, обсессивно-компульсивным расстройством или со
циальным тревожным расстройством. В следующей главе также бу
дут описаны другие формы упражнений в воображении, например,
такие как позитивная визуализация.
173
6. Отдельные области
применения и разновидности
рескриптинга в воображении
6.2 Специфические области применения
6.2.1 Рескриптинг в воображении при зависимостях
6.2.2 Рескриптинг в воображении при ночных кошмарах
6.2.3 Рескриптинг в воображении при флешфорвардах
6.3 Специфические формы рескриптинга в воображении: позитив
ная визуализация
6.3.1 Введение
6.3.2 Различные формы позитивного воображения
6.4 Резюме
174
этой главе вы узнаете, как применять метод рескриптинга в во

В ображении (РВ) к различным проблемам, таким как зависимо
сти, ночные кошмары, депрессия и обсессивно-компульсивное рас
стройство. Во многом РВ для этих расстройств не будет отличаться
от того, что вы читали ранее в этой книге: точно так же визуализи
руются значимые образы, и вы как терапевт помогаете изменить ход
этих образов. Однако в данной главе вы научитесь концептуализи
ровать проблемы или расстройства таким образом, чтобы стало по
нятно, как использовать РВ в этих случаях. Наконец, здесь также
описываются другие формы упражнений в воображении, такие как
позитивная визуализация и модификации когнитивных искажений.
175
6.2 Специфические области
применения
6.2.1 Рескриптинг в воображении при

зависимостях
о настоящего времени образы в воображении описывались кли
Д ентами в основном как негативные и аверсивные. Однако при
некоторых расстройствах образы имеют менее аверсивное содер
жание или даже могут восприниматься как положительные. Напри
мер, при проблемах с зависимостью приводятся примеры образов
употребления веществ, которые могут вызвать влечение к этому ве
ществу (Мау и др., 2004). Представление поведения в воображении
увеличивает шансы на его проявление в реальности (Libby и др.,
2007). Яркие, положительно воспринятые образы употребления вы
зывающих зависимость веществ могут привести к фактическому
употреблению. В связи с сильным кратковременным эффектом при
нятия вещества у клиента появляется более позитивная картина
его употребления. Это замыкает порочный круг. Разрушение этого
поведенческого шаблона с помощью РВ состоит из двух ключевых
элементов. Во-первых, возможна проработка глубинного, значимо
го опыта из прошлого, который способствовал возникновению про
блем с зависимостями. Во-вторых, упражнения в воображении, на
правленные в будущее (см. гл. 5), могут способствовать изменению
поведенческих моделей при злоупотреблении веществами. Эти два
ключевых этапа терапии более подробно рассматриваются ниже.
176
6. Отдельные области применения и разновидности рескриптинга...
Проработка причин, способствовавших возникновению

зависимости
Фон зависимости может сильно отличаться от клиента к клиен
ту, но общей особенностью является то, что злоупотребление веще
ствами имеет (имело) определенную функцию для клиента. Для одно
го — первое употребление вещества, вызвавшего зависимость, было
способом избавиться от одиночества или незащищенности, для дру
гого — способом почувствовать связь с другими, а для третьего —
способом удовлетворения импульсов, вызванных невозможностью
справиться с фрустрациями. В диагностическом упражнении в вооб
ражении выявляется значимый опыт, который способствовал прояв
лению зависимости.
Рескриптинг в воображении затем сосредотачивается на выявле
нии основополагающих неудовлетворенных базовых потребностей с
тем, чтобы злоупотребление веществами перестало компенсировать
данную потребность. Этот здоровый опыт может способствовать из
бавлению от зависимости.
Желательно, чтобы клиент присутствовал на сеансах трезвым, а
зависимость уже была купирована. Таким образом, терапия зависи
мости проходит по двум направлениям: уменьшение зависимости с
одной стороны и начало применения рескриптинга — с другой.
Выявление автобиографических воспоминаний, связан

ных с зависимостью
Терапевт (Т): Как вы себя чувствовали на прошлой неделе?
Клиент (К.): Всё было хорошо... Ну, тяжелее в выходные, чуть не
сорвался, но я держал... да... держал себя в руках...
Т: Значит, выходные были тяжелыми. В каком смысле?
К.: Хм... Мне нечего было делать, а потом я позвонил другу, но
он не смог встретиться, а потом... Ну, я просто сидел и думал всё
время, что хочу выпить.
Т: Хорошо, значит, вам нечего было делать и вы чувствовали
себя несчастным из-за этого, и тогда вам пришла мысль о вы
пивке, верно?
К.: Да...
177
Т.: Вы рассказываете это очень четко, и когда вы описываете си

туацию, вы как будто снова видите ее, как будто образы прихо
дят в голову вместе со словами. Знакомо?
К.: (Согласно кивает).
Т.: Тогда я хотел бы попросить вас закрыть глаза и представить
в воображении эту картину, а затем описать то, что вы видите...
Итак, закройте глаза... и вспомните выходные и ситуацию, ког
да вы хотели встретиться с тем другом, но этого не случилось...
Что вы сейчас видите?
К.: ... Я не знаю... Больше похоже на то, что я снова слышу, как
он говорит о встрече с братом... Он говорит... Я не знаю...
Т.: Ничего страшного, пусть образ возникнет перед глазами...
Что вы сейчас видите? Вы разговариваете с ним по телефону?
К.: Да... Я сижу на диване...
Т.: И он говорит о встрече со своим братом...
К.:... Да... и он в хорошем настроении, я заметил это...
Т.: А как вы себя чувствуете сейчас?
К.: ... Просто... в ж***... как будто я должен разобраться во
всём... что-то вроде этого...
Т.: Звучит, будто вам немного одиноко, но я не знаю, правильно
ли я понял?
К.: ...Да...
Т: Где именно вы чувствуете это в своем теле? Когда сидите на ди
ване, разговариваете по телефону и слышите, как Гарри так ра
достно говорит о своей встрече?
К.: Давление... здесь... (Указывает на грудь).
Т.: Сосредоточьтесь на этом и на ощущении, что вы должны ра
зобраться в этом сами, на этом неприятном чувстве, которое вы
испытываете прямо сейчас... Позвольте этому образу исчезнуть
и сфокусируйтесь только на чувстве одиночества. Какие образы
из вашего прошлого приходят к вам сейчас?
К.:...
Т.: Чувство одиночества, необходимости разобраться с этим са
мостоятельно, в то время как другой человек занят другими де
лами, не обращает на вас никакого внимания, в то время как...
Это чувство в вашей груди... Откуда вы знаете это чувство?
178
К.: Я не знаю. Я не понимаю. Я вижу своего отца, но он просто

работает...
Т.: Опишите, что вы видите...
К.: ... Он сидит за столом, он что-то делает, а я хочу, чтобы он
пришел, помог мне... Я занят кое-чем... чем-то из школы...
Т.: А теперь вы видите себя?
К.: Да... Я стою там... жду...
Т.: Сколько лет тому маленькому мальчику, которого вы сейчас
видите?
К.: Двенадцать... что-то около того...
Т.: Теперь попробуйте поставить себя на место того двенадцати
летнего мальчика, будьте им... И вот вы ждете, смотрите на сво
его отца. Как он выглядит?
К.: У него отстраненный вид... Он просто очень занят...
Т.: И как ты себя чувствуешь, когда смотришь на него?
К.: Что нет смысла в том, что я что-то хочу... У него всё равно
нет времени...
Т.: У него нет времени на тебя?
К.: Нет... как будто это недостаточно важно...
Т.: А что теперь происходит в образе?
К.: Я хочу посмотреть телевизор...
Т.: Что вы будете смотреть?
К.: Неважно... просто что-нибудь, просто посмотрю телевизор...
При рассмотрении этого образа становится понятно, что в про

шлом у клиента не было эмоциональной заботы и привязанности, что
заставляло его чувствовать себя неважным, одиноким и грустным в
детстве. В недавней ситуации, когда он безуспешно хотел договорить
ся о встрече на выходных, это старое ощущение недостаточной важ
ности и связанное с этим ощущение грусти и одиночества, очевидно,
активизировалось. Как и в прошлом, существует сильная тенденция
к смягчению этой эмоциональной боли путем отвлечения внимания;
в прошлом это был телевизор, а позже средством для этого стал ал
коголь.
При рескриптинге в качестве исцеляющего опыта могут служить
построение чувства привязанности, внимание и забота, которых не
хватало клиенту в прошлом.
179
Рескриптинг значимых автобиографических

воспоминаний
После визуализации образа из прошлого терапевт спросил, может
ли клиент поместить его в эту картинку.
Терапевт (Т.): Как ты относишься к тому, что я там?

Клиент (К.): ... Это странно... но ладно...
Т.: Ладно, я понимаю, что это немного неловко, но я здесь, чтобы
помочь тебе. И я рад, что стою сейчас рядом с тобой, чтобы по
мочь... И я рад, что это комфортно для тебя. Я хочу сказать кое-
что твоему отцу, а тебе просто надо послушать и почувствовать,
каково это, хорошо?
К.: Ладно...
Т: «Ваш сын уже давно стоит здесь, ждет, когда вы ему поможете,
но кажется, что все другие вещи важнее. Это нехорошо, это рас
страивает его и заставляет чувствовать, что он не важен». (От
вернувшись в сторону, как будто разговаривая с отцом). Как он
реагирует?
К.: Он пожимает плечами, будто говоря: «Ну и что?»
Т.: Хорошо... «Нет, это не то, от чего можно просто отмахнуться!
Речь идет о вашем сыне, и он имеет значение! Я действительно
не думаю, что это правильно; если бы кто-то сказал мне, что мой
ребенок чувствует себя ненужным из-за того, что я делаю, я был
бы шокирован, я бы хотел обнять его и заверить, что он — самое
важное в мире для меня. И это ваша реакция — просто пожать
плечами? Так не годится!». (Отцу). Как он реагирует?
К.: Он выглядит немного раздраженным... Он не привык к тому,
что другие так обращаются к нему, и это его злит...
Т.: Продолжай смотреть на меня, не обращай внимания на
своего отца, я позабочусь о том, чтобы ты был в безопасности.
Что ты чувствуешь, когда я говорю это?
К.: ... Хорошо, что за меня кто-то заступился...
Т.: Очень хорошо, приятно, что ты чувствуешь это. Где ты чув
ствуешь это в своем теле?
К.: Вот... (Указывает на живот).
180
Т.: Тогда положи руку на живот, оставайся в контакте с этим чув

ством, пусть образ твоего отца исчезнет, прислушайся к моему
голосу... Ты важен, и то, что ты чувствуешь, имеет значение... Ко
нечно, ты хочешь немного времени и внимания для себя, это не
безумие, это не бремя! С тобой всё в порядке, ты это слышишь?
К.: (Кивает).
Т.: Как ты себя чувствуешь сейчас?
К.: ... Да, лучше... менее напряжен
Тем не менее сильные, приятные краткосрочные эффекты от упо

требления вещества делают проблему хронической, и часто ее не уда
ется исправить простой переработкой первичного этиологического
опыта. В дополнение к рескриптингу прошлого опыта при этой па
тологии важно часто тренировать направленный в будущее рескрип
тинг. Благодаря ему ваш клиент научится справляться с разочарова
ниями и желаниями, вызванными воздержанием от употребления
веществ или воздействием ситуаций, связанных с употреблением вы
зывающих зависимость веществ. В этих упражнениях вашему кли
енту нужно будет научиться сохранять сострадание по отношению к
себе при проявлении тяги к веществу, помнить об аргументах, почему
желание злоупотреблять этим не является реальной потребностью,
а затем представить себе на конкретных примерах, как он может по-
другому справляться с этими ситуациями.
6.2.2 Рескриптинг в воображении при ночных

кошмарах
В первой главе было показано, что существует два различных под
хода к применению рескриптинга при ночных кошмарах. В соот
ветствии с рекомендациями по психическому здоровью репетиция
стрессовых ситуаций в воображении (Krakow и др., 2001, 2006, 2010)
является первоочередным выбором для нелекарственного лечения
расстройств, связанных с кошмарами. Эта терапия состоит из двух
компонентов: когнитивного реструктурирования мыслей о кошма
рах и переписывания сюжета кошмара. Впоследствии этот новый, пе
реписанный сценарий ежедневно проигрывается клиентом в вообра
жении. Второй подход (Kunze и др., 2016, 2017) касается в большей
181
степени рескриптинга в воображении, который описан в этой кни

ге. Авторы подхода были первыми, кто провел рандомизированное,
контролируемое исследование эффекта от рескриптинга и его срав
нения с применением экспозиции в воображении. Результаты по
казали, что рескриптинг может быть эффективным, независимым
методом терапии расстройств, связанных с кошмарами. Ниже при
менение рескриптинга при таком расстройстве описывается в соот
ветствии с протоколом, используемым в исследовании А. Кунзе и др.
(2016, 2017).
Во время сессии выявляется «основной» кошмар, переводя дослов
но, кошмар-«ядро». Этот кошмар прорабатывается при помощи ре
скриптинга. Он описывается как самый частотный кошмар, который
также является самым эмоционально заряженным и выступает при
мером повторяющейся темы в кошмарах, которые испытывает кли
ент (например, преследование, убийство или что-то подобное). В свя
зи с краткосрочным характером терапии внимание сосредоточено на
этом основном кошмаре.
Описание ночного кошмара

Терапевт (Т.): Теперь я хотел бы попросить вас описать кошмар,
который вы видите чаще всего и который также вызывает наи
большее напряжение. Кошмар, который вы хотели бы видеть как
можно реже. Можете ли вы описать этот кошмар так, как будто
вы описываете фильм, чтобы я мог его тоже представить?
Клиентка (К.): Я очень маленькая, мне два или три года, я лежу в
кроватке дома одна, а потом приходят мой отец, мама и мой друг,
они просто стоят там и выглядят очень злыми, разочарованны
ми. Я прошу их не делать так, но они просто выходят из комна
ты, и я плачу, очень сильно плачу, но никто не возвращается... И
тогда я становлюсь большой, я могу вылезть из кроватки и по
дойти к двери. Я открываю дверь и иду по коридору, дома темно,
никого нет. А потом я выхожу на улицу, но на улице тоже очень
темно, фонари выключены, кругом темно и очень тихо. Никаких
машин, никаких шумов, я иду и иду, всё дальше и дальше... И
нет никого, нигде...
182
Эффективность терапии этого расстройства можно частично из

мерить снижением частоты ночных кошмаров. Не забывайте спраши
вать на каждом сеансе, как часто повторялся этот основной кошмар
за прошедшую неделю и насколько он был стрессовым. Отмечайте
эту частоту и уровень стресса.
Затем вы объясняете идею рескриптинга, обоснование терапии.
Постарайтесь, чтобы объяснение рескриптинга было как можно бо
лее ясным и простым, и проверьте, остались ли у вашего клиента еще
вопросы или сомнения после вашего объяснения.
Обоснования терапии
Терапевт (Т).: Сегодня я хочу поработать с вами над этим кош
маром, используя упражнение в воображении, о котором я вам
рассказывал. Я попрошу вас закрыть глаза и представить в вооб
ражении образы из кошмара, о котором вы мне только что рас
сказали. Если закрыть глаза и описывать кошмар так, как будто
вы переживаете его прямо сейчас, то это поможет процессу. Так
же хорошо, если вы опишете это в настоящем времени, напри
мер, «Я лежу в кроватке». Это поможет обратить внимание на де
тали. Хотя также это может привести к тому, что образы станут
более эмоциональными. Поэтому важно, чтобы вы дали свободу
всем чувствам, которые у вас возникают, когда вам снится этот
кошмар. Поначалу это может сделать упражнение более сложным
для вас, но сегодня мы изменим конец кошмара, чтобы вы почув
ствовали себя лучше... Вы можете делать всё что угодно: вы мо
жете использовать свое воображение, вы можете сделать кошмар
более реалистичным, всё, что вам покажется правильным. Время
от времени я буду спрашивать, что вы чувствуете и что вам необ
ходимо. У вас есть вопросы о том, что мы будем делать?
Клиентка (К.): Нет, вопросов нет.
Т.: Ладно, насколько сильное напряжение вы сейчас испытыва
ете в связи с этим кошмаром? Когда вы думаете о том, что вам
придется вспомнить его?
Рескриптинг кошмаров проходит в два этапа. На первом вы проси
те клиента воссоздать образ кошмара в воображении. Эта фаза пред
назначена для активации кошмара.
183
Активация кошмара
Т.: Что вы сейчас видите?
К.: Я лежу в кроватке, в углу своей комнаты. Я еще очень малень
кая, мне два или три года.
Т.: Что вы видите, когда оглядываетесь вокруг?
К.: В кроватке нет игрушек. Я могу посмотреть наверх, но там
очень темно.
Т.: Какой запах вы ощущаете, когда лежите там, в своей кроватке?
К.: Я ничего не чувствую, может быть, запах постельного белья...
Т: Просто сосредоточьтесь на этом запахе, а также на том, что вы
сейчас слышите.
К.: Здесь очень тихо, я ничего не слышу, тихо, как в пузыре... Я
ничего не слышу...
Т: Теперь опишите, что происходит...
К.: Папа, мама и мой друг входят в комнату, и они выглядят рас
терянными, злыми и разочарованными. Они смотрят на меня
с выражением «Она всё сделала неправильно». Они выглядят
очень злыми... Да... и что это всё моя вина...
Т.: А что вы чувствуете, когда видите, как они смотрят на вас?
К.: Мне очень грустно... как будто они меня совсем не любят...
Т.: Вы чувствуете эту печаль в своем теле?
К.: Да...
Т.: Где вы это чувствуете?
К.: Я чувствую это здесь... (Указывает на грудь).
На втором этапе клиент меняет ход кошмара по своему усмотре

нию.
Рескриптинг кошмара
Терапевт (Т.): Что бы вы хотели изменить сейчас?
Клиентка (К.): Я хочу, чтобы они улыбнулись мне и посмотрели
на меня, как будто всё в порядке, с любовью... Чтобы они про
сто были милыми...
Т.: Постарайтесь представить это, как будто это происходит пря
мо сейчас. Вы можете сказать мне, что видите?
К.: Мама подходит к кроватке, а остальные идут за ней, они на
клоняются ко мне, а мама берет меня на руки.
184
Т.: Она улыбается?

К.: Да, она меня поцеловала...
К.: Очень счастливой и защищенной, любимой...
Т.: Где вы ощущаете это чувство в теле?
К.: В груди.
Т.: Просто поддерживайте связь с этим ощущением и наслаж
дайтесь им... Пусть оно проходит через вас.
После упражнения происходит последующее обсуждение, в ходе

которого вы вновь спрашиваете клиента о напряжении, возникаю
щем при мысли о кошмаре. Эта информация дает представление об
эффективности упражнений. Впоследствии в течение оставшегося
времени еще один или даже несколько раз осуществляется рескрип
тинг основного кошмара, при этом вы каждый раз спрашиваете, что
клиент хотел бы сделать по-другому, а также что ему нужно. Это мо
жет означать, что в течение одного сеанса переписывание хода кош
мара осуществляется три или четыре раза с новым изменением сце
нария.
6.2.3 Рескриптинг в воображении при флеш*

форвардах
В литературе, посвященной образам в воображении при психо
патологиях, основное внимание уделяется интрузивным образам из
прошлого, таким как повторные переживания при посттравматиче
ском стрессовом расстройстве — флешбэки (например, EHers и др.,
2004; Grey, Holmes, 2008; Krans и др., 2009) и интрузивные воспомина
ния при депрессии (например, Newby, Moulds 201 la; Patel и др., 2007).
Однако всё чаще появляется интерес к представлению или модели
рованию будущих событий (например, Schacter и др., 2008). Образы
будущих событий, известные как флешфорварды, также могут быть
навязчивыми и неприятными. Флешфорвард определяется как «пе
реживание навязчивых, нежелательных и неприятных воображаемых
образов о событиях в будущем» (Deeprose, Holmes, 2010).
Флешфорварды происходят при тревожных расстройствах
(Engelhard и др., 2010а; Morina и др., 2011) и других расстройствах, та
185
ких как шизофрения (Malcolm и др., 2015). В таблице 6.1 приведены

примеры флешфорвардов при различных расстройствах. Флешфор-
варды при депрессии могут быть образами, в которых пациенты ви
дят сцены собственного самоубийства (Holmes и др., 2007). Эти на
вязчивые образы могут сопровождаться страхом и отчаянием из-за
ощущения безысходности от невыносимых страданий. Однако для
некоторых пациентов с депрессией эти образы могут сопровождаться
чувством облегчения (когда смерть воспринимается как способ изба
виться от страданий) или же образы являются отражением их силь
ного чувства ничтожности. В таких случаях флешфорварды не лише
ны риска: поскольку воображаемые образы, судя по всему, влияют
на будущее поведение (Libby и др., 2007), флешфорварды о соверше
нии самоубийства могут повысить вероятность фактического суици
дального поведения. Депрессивные пациенты, которые пытались по
кончить жизнь самоубийством, сообщают, что перед этим у них были
флешфорварды о самоубийстве (Holmes и др., 2007).
Таблица 6.1
Примеры флешфорвардов при различных расстройствах
Расстройство Пример флешфорварда
Обсессивно-ком Наносит удары ножом (Speckens и др.,

пульсивное рас 2007)
стройство
Депрессия Собственный суицид (Holmes и др., 2007)
Социальное тревож Сильно краснеет на публике (Hackmann и

ное расстройство др., 2000; Stopa, Bryant, 2004)
Эмили Холмс и коллеги (2007) описали возможность изменить ис

ход флешфорварда или реалистичность образа, используя рескрип
тинг в воображении. Таким образом, флешфорварды можно пере
писывать точно так же, как можно редактировать переживания и
значимые воспоминания из прошлого. Если флешфорварды игра
ют поддерживающую негативное состояние роль в различных рас
стройствах, то рескриптинг может быть альтернативным вмешатель
186
ством при терапии этих расстройств. Так или иначе, исследования в

области флешфорвардов и переписывания этих образов весьма огра
ничены. Поэтому приведенное в этой книге описание рескриптинга
флешфорвардов следует рассматривать как дополнительный, альтер
нативный вариант только в том случае, если с помощью существую
щих, доказавших свою эффективность вмешательств не достигаются
необходимые результаты.
Выбор способа переписывания флешфорварда будет зависеть от
значения этого образа. Например, клиент с депрессией, который чув
ствует беспокойство и отчаяние, когда представляет себя принима
ющим чрезмерную дозу таблеток, может визуализировать образ, как
он спускает таблетки в унитаз. Рескриптинг состояния отчаяния в об
разе может также происходить и с помощью представления в этом
образе другого человека, который может предложить сочувствие и
понимание. В таблице 6.2 описывается ряд способов рескриптинга
флешфорвардов.
Однако рескриптинг флешфорварда будет выглядеть по-другому,
если клиенты с депрессией переживают флешфорварды с образом
самоубийства как способом избавиться от своих страданий. В этом
случае изменение исхода флешфорварда может привести к непредна
меренному эффекту, когда клиент почувствует себя «с пустыми рука
ми». В таких ситуациях целью рескриптинга в воображении является
создание менее губительных образов, но в то же время удовлетворе
ние основной потребности в контроле, защищенности или снятии на
пряжения. В зависимости от конкретной базовой потребности смыс
ловое наполнение рескриптинга будет меняться. Некоторые примеры
приведены в таблице ниже.
Таблица 6.2
Примеры рескриптинга флешфорвардов
Потребность Переживаемый Рескриптинг
флешфорвард
Защищенность Смерть = обрести Курорт, лампа Аладдина, ко
покой торая дает безгранично мно
го безопасных способов об
рести спокойствие
187
Привязанность Смерть — не испы Друзья, терапевт, помещен

тывать одиноче ные в образ
ство
Самовыражение Смерть = показать Вымещение злости на других
страдания окружа
ющим
Автономность Смерть = быть Визуализация смены жиз
способным сделать ненного пути, например,
что-то самостоя уход с работы
тельно
Одобрение Смерть = заслу Противодействие наказываю
женное наказание щему антагонисту и выраже
ние признания и одобрения
Реалистичные Смерть - крайняя Постановка границ для дру
границы точка при излиш гих лиц, их требований и
ней требователь ожиданий
ности
Свобода Смерть - убежать Отпуск, выигрыш в лотерею
прочь от всего
Пример: рескриптинг флешфорварда при обсессивно-

компульсивном расстройстве
Ниже приводится описание рескриптинга флешфорварда, кото
рый испытывает клиент с обсессивно-компульсивным расстрой
ством. Выходя из дома, клиент до семидесяти раз проверял дверь,
опасаясь, что его могут ограбить и что он будет испытывать вину
из-за этого. Данный страх активируется флешфорвардом, в котором
клиент видит свой дом после ограбления. Рескриптинг начинается с
яркой визуализации этого флешфорварда.
Визуализация флешфорварда
Терапевт (Т.): Хорошо, вот что мы можем сейчас сделать. Вы за
кроете глаза и снова опишете образ, который у вас возник в тот
момент. Но опишете его так, будто это происходит сейчас, вы на
ходитесь там и описываете то, что вы видите.
188
Грег (Г.): Вы имеете в виду тот момент, когда я возвращаюсь до

мой, а там всё полностью перевернуто вверх дном?
Т.: Да, образ, будто это происходит прямо сейчас. Ваша рука на
дверной ручке, и в этот момент, как я понимаю, у вас появляется
этот образ. Просто закройте глаза на мгновение.
Т.: Опишите мне, что вы видите?
Г.: Эм, кофейный столик опрокинут и разбит, все подушки сбро
шены с дивана... и разорваны, а все книги сброшены с полки...
Вещи, которые были на камине, тоже сброшены... На кухне все
тарелки вынуты из шкафов, их просто побросали на пол. Так что
невозможно даже просто ходить, совсем нет места.
Т.: Где вы находитесь в этом образе?
Г.: Эм... Кажется, я стою в гостиной...
Т.: Хорошо, просто будьте там сейчас, установите контакт со сво
ими чувствами, оглянитесь вокруг... Посмотрите на вещи и по
старайтесь испытать то, что вы чувствуете при этом...
Г.: Как я себя чувствую...? Как будто это моя вина... Что я дол
жен был лучше запереть дом, чтобы...
Т.: Ладно, так вы сейчас стоите в гостиной, оглядываетесь по сто
ронам и чувствуете вину?
Г.: Хм...
Т.: Как будто вы должны были сделать что-то иначе, вы должны
были предотвратить это?
Г.: Хм...
Т: Сосредоточьтесь на этом чувстве вины.... Где вы чувствуете
это в своем теле?
Г.: Эм... повсюду, в области желудка...
Главный вопрос во время рескриптинга — что нужно клиенту для

большей защищенности.
Рескриптинг флешфорварда
Терапевт (Т.): Хорошо, оставайтесь с этим чувством, не отпу
скайте его. И если вы чувствуете это сейчас, что бы вы хотели,
чтобы было по-другому, что вам сейчас нужно? Пока вы стои
те в этой разгромленной гостиной, с этим чувством вины, с чув
189
ством, что это вы виноваты. Что заставит вас чувствовать себя

лучше... что вам сейчас нужно?
Грег (Г.): Эм... Я хочу, чтобы всё вернулось на свои места, как
будто этого не было... Я не хочу чувствовать, что это моя вина...
Т.: Ладно, я понимаю, что вы хотите, чтобы с вас сняли всю вину
и ответственность. Если бы вы увидели, что ничего из этого не
случилось, это бы всё исправило? Но вы стоите там, всё разруше
но, это реальность, в которой вы оказались.
Г: Да...
В этот момент есть несколько вариантов. Терапевт может выбрать

изменение аспектов образа, делая его менее угрожающим. Преобра
зование образа в более позитивный вызовет положительные эмоции.
В данном примере образ может быть изменен на другой, где вместо
всего этого беспорядка на полу лежат книги или подарки. Суть ре
скриптинга остается в эмоциональном воздействии этих образов,
независимо от того, настоящие они или нет. Ниже описан вариант
изменения сюжетной линии. Кража со взломом и беспорядок рассма
триваются как начальная сцена фильма, который может иметь плохое
начало, но всё же может закончиться на положительной ноте.
Рескриптинг флешфорварда (продолжение)

Терапевт (Т.): Вы можете поместить меня в этот образ? Вы види
те меня там, рядом с вами?
Грег (Г.): Хм...
Т.: Я стою рядом с вами, там, в гостиной, и я говорю вам: «Грег, я
знаю, что вы очень расстроены, потому что уверены, что это всё
ваша вина, но это не так. Это не ваша вина! Такие вещи случают
ся. И если кто и виноват, так это грабитель, тот, кто это сделал.
Вы не приглашали его в свой дом. Вы сделали что-то обычное,
что все делают, — вы вышли из дома и заперли дверь. Так что это
не ваша вина. Что бы вы ни делали, сколько бы раз ни проверя
ли замок, это бы ничего не изменило. Это не то, что вы можете
контролировать. Да, это вызывает неприятные чувства, может
и так, но это не то, за что вы должны чувствовать себя винова
тым». Что вы чувствуете, когда слушаете меня?
190
Г.: Да, трудно это слушать. Я хочу... это тяжело слушать, мое вни
мание постоянно переключается на беспорядок на полу.
Т.: Хорошо, что вы говорите это. Я хочу, чтобы в образе вы по
смотрели на меня.
В этом случае терапевт решает оставить образ, как его обрисовал

клиент. Другим вариантом было бы перемотать сюжет и вмешаться в
тот момент, когда грабитель вот-вот сбежит, или даже раньше, когда
грабитель вот-вот разнесет всю обстановку. В приведенном примере
рескриптинга использованы рациональные аргументы, которые, ве
роятно, были проговорены заранее. Однако при их включении в яр
кий образ, используется более сильное эмоциональное воздействие,
которое имеется в воображении. Тем не менее навязчивые образы,
являющиеся частью обсессивно-компульсивного расстройства, ка
жутся настолько эмоционально заряженными, что проводимый до
текущего момента рескриптинг еще недостаточен для успешности
терапии. Приводимые аргументы могут завоевать большее доверие,
если в образе присутствует также другая важная фигура. Таким обра
зом, можно попросить клиента поместить в образ значимых близких
людей, например жену, и попросить их высказать свои мысли о чув
стве вины клиента.
Рескриптинг флешфорварда (продолжение)

Терапевт (Т.): Взгляните на меня, но не только на меня, а на всех
этих людей, которые для вас важны, включая вашу жену, вы мо
жете поместить ее в образ?
Грег (Г.): Да, но я не хочу, чтобы она увидела этот беспорядок...
Т.: Я понимаю, это снова то же самое чувство ответственности,
когда вы в основном принимаете во внимание то, что нужно дру
гим. Сконцентрируйтесь на своей жене, что она вам сейчас гово
рит?
Г.: Она говорит, что... Что я никак не мог знать, что это случится.
Она говорит, что это не моя вина. Она говорит, что такие вещи,
как кражи, — это просто события, которые иногда случаются.
Что никто ничего не может с этим поделать...
Т.: Как вы себя чувствуете, когда она всё это говорит?
Г.: Эм... Это тяжело, но я понимаю, что она имеет в виду...
191
Т.: Это хорошо, сосредоточьтесь на ее голосе... и я полностью

с ней согласен. (Клиент начинает плакать). Грег, это не ваша
вина, мы находимся здесь вместе, это не только ваша ответствен
ность, в этой ситуации виноват грабитель, это он должен быть
наказан за произошедшее, а не вы... Вы не сделали ничего пло
хого, вообще ничего. Мы всё исправим. Мы позаботимся о том,
чтобы всё наладилось... Как вы себя чувствуете?
Г.: Лучше...
Т.: Что это за ощущение?
Г.: Эм... Мне... Мне дышать легче...
Т.: Хорошо, сконцентрируйтесь на этом ощущении, на ощуще
нии, что вам легче дышать, насладитесь тем, что вы немного из
бавились от этого бремени... Оставайтесь в контакте с этим чув
ством, и пусть образ исчезнет, а теперь вернитесь в комнату ко
мне... Постарайтесь оставаться на связи с этим чувством, а ког
да будете готовы, откройте глаза.
Т.: Отлично, как вы себя чувствуете?
Г.: Эм... Прекрасно.
Т: Теперь важно, чтобы вы тренировались с этим образом, что
бы вы вспоминали его и представляли также других людей, ко
торые поддерживают вас.
Выше приведен лишь один пример того, как можно переписать

флешфорвард клиента. Другим вариантом развития событий было бы
избавление от беспорядка в образе или арест преступника и вердикт
судьи, что не клиент, а именно преступник несет ответственность за
произошедшее. Используя безграничные возможности воображения,
можно искать различные способы рескриптинга, непосредственно
отвечающие потребностям клиента.
192
6.3 Специфические формы
рескриптинга в воображении:
позитивная визуализация
6.3.1 Введение
о время рескриптинга в воображении сначала визуализируются
В негативные образы, которые впоследствии переписываются. В
свою очередь, при позитивной визуализации сразу же формируются
положительные образы (Hackmann и др., 2011). Эффективность по
зитивной визуализации известна в спортивном мире на протяжении
десятилетий, и поэтому данный метод является одним из наиболее
распространенных в спортивной психологии (Cummings, Ramsey,
2008). Также при терапии различных форм психопатологий позитив
ная визуализация может быть эффективным вмешательством или
может добавить эффективности текущему терапевтическому под
ходу. Так, предполагается, что отсутствие позитивных образов бу
дущего является фактором, способствующим развитию депрессии
(Holmes и др., 2016). Позитивная визуализация могла бы быть непо
средственно применена в этом случае и стать компонентом терапии
депрессии. Действительно, исследования, подтверждающие, что по
зитивная визуализация улучшает настроение и может предотвра
тить развитие депрессии (Holmes и др., 2009).
Пример позитивной визуализации приводят в своем исследова
нии И.Мифиссен и др. (2011). Они просили здоровую контрольную
группу ежедневно выполнять упражнения в воображении, в которых
люди представляли «лучшую версию себя». Это означало, что участ
ники визуализировали воображаемый будущий вариант себя, в ко
193
тором все положительные цели, которые они ставили перед собой,

действительно были достигнуты. По сравнению с людьми, которые
ежедневно визуализировали активности предыдущего дня, в группе с
положительными образами был отмечен рост оптимизма по отноше
нию к будущему. Оптимистичные люди имеют меньше суицидальных
проявлений (Carver, Scheier, 2014) и больше надежды (Tucker и др.,
2013). Более того, оптимистичные люди подвержены меньшему риску
депрессии (Vickers, Vogeltanz, 2000; Korn и др., 2014).
6.3.2 Различные формы позитивного вообра

жения
В этой главе позитивная визуализация до сих пор описывалась в
общих чертах, лишь с несколькими конкретными примерами, таки
ми как визуализация «лучшей версии себя» (Meevissen и др., 2011).
Однако на практике существуют различные формы положительной
визуализации. Каждый вариант основан на различных теориях меха
ники работы используемых методов и техник. Общим для этих раз
личных форм положительной визуализации является тот факт, что
положительные образы формируются сразу, а не являются результа
том переписывания негативных образов. Некоторые формы позитив
ной визуализации описаны ниже. Для более подробного описания,
пожалуйста, обратитесь к упомянутым статьям и/или руководствам.
Тренинг сострадательного ума

Упражнения в воображении используются при тренинге сострада
тельного ума (Lee, 2005; Gilbert, 2009), чтобы научить клиентов само
успокаиваться и создавать ощущение защищенности. При таком под
ходе вы подталкиваете клиента к созданию персонализированного
образа, который символизирует сострадание. Этот образ идеального
сочувствующего Другого может, таким образом, функционировать в
качестве напоминания, тренера или проводника, которые могут про
должать поддерживать чувство сострадания у вашего клиента. Этот
образ может быть реально существующим или вымышленным чело
веком или мифической фигурой. Также изображения природы могут
быть частью этого образа, например цветущее дерево. Форма имеет
194
второстепенное значение; важно, чтобы чувства и переживания кли

ента воспринимались деликатно. Затем этот образ вызывается в раз
личных обстоятельствах, таким образом, чувство сострадания посте
пенно интернализируется.
Этот положительный образ обычно имеет следующие характерные
черты:
■ Он был сформирован самим клиентом, чтобы отвечать его опыту и
потребностям.
■ Образ символизирует личный идеал абсолютного сострадания для
клиента. Для кого-то это может быть образ другого человека, кото
рый испытывает сострадание к клиенту, для кого-то — это образ
себя, в котором он старше, мудрее и мягче.
■ Сострадание имеет множество элементов, таких как мудрость, сила,
мягкость и принимающее отношение к себе.
■ Сострадание порождает многочисленные чувственные пережива
ния, такие как теплота в теле и сострадательные эмоции, например
сочувствие или эмпатию.
Тренировка конкурирующих воспоминаний

Цель тренировки конкурирующих воспоминаний (competitive
memory training, COMET) (Korrelboom и др. 2009a, b, 2011) состоит в
том, чтобы сделать значимую позитивную самооценку более доступ
ной, чем негативный образ себя. Такой подход согласуется с теорией о
том, что память хранит все виды концепций с множественными зна
чениями (Brewin, 2006). Например, концепция «Я» может ассоцииро
ваться с несколькими значениями, такими как «настойчивость» или
«юмор», но также и с «неуверенностью» или «глупостью». В зависи
мости от контекста активируется какое бы то ни было значение. Это
включает в себя «иерархию поиска», в результате чего различные зна
чения «конкурируют», чтобы быть активированными в определенном
контексте. Тренировка конкурирующих воспоминаний концентри
руется на стимулировании активации более позитивного представ
ления о себе. Упражнения в воображении в сочетании с моторикой
(осанка и выражение лица) и музыкой являются одним из основных
элементов такой тренировки. Именно эти упражнения создают у кли
ента эмоционально наполненный позитивный образ себя. Это пози-
195
тивное представление о себе вместе с функциональными значениями

«Я» затем регулярно вызывается как во время сеансов, так и во время
выполнения домашних заданий.
Функциональный тренинг, основанный на визуализации

Люди часто склонны ставить перед собой более здоровые цели,
оставляя их расплывчатыми (например, «Я хочу питаться правиль
но»). Напротив, навязчивые образы часто относятся к настояще
му или к ближайшему будущему и являются конкретными и яркими
(например, для человека с проблемой питания характерны конкрет
ные образы употребления нездоровой пищи). Поэтому эти образы
оказывают большее влияние на чувства и поведение, чем расплыв
чатые долгосрочные цели — меньше есть или питаться здоровой пи
щей (Trope, Liberman, 2010). Однако, когда люди представляют себе,
что они на самом деле выполняют долгосрочные цели, становится бо
лее вероятным, что они предпримут действия для достижения этой
цели (Knauper и др., 2009). Функциональный тренинг, основанный на
визуализации (Functional imagery training, FIT) (Andrade и др., 2016)
— протоколированный тренинг, в рамках которого клиенты учатся
визуализации положительных целей. В FIT людям предлагается пред
ставить полезность функционального изменения поведения и воз
можности его достижения. Клиенты практикуют это как на сеансах
терапии, так и при выполнении домашних заданий. С помощью этих
упражнений в воображении долгосрочные цели разбиваются на кон
кретные, достижимые задачи, которые легче и ярче визуализируют
ся. Целенаправленное воображение связано с повседневной деятель
ностью, а это значит, что образы многократно повторяются. Опыт, в
котором клиенты успешно работали над своими целями, регулярно
воспроизводится. Было установлено, что функциональный тренинг,
основанный на визуализации, эффективен в качестве способа борь
бы с вредными перекусами у людей, имеющих проблемы с питанием
(Andrade и др., 2016).
Модификация когнитивных искажений в воображении

Как тревожные, так и аффективные расстройства характеризуют
ся рядом искажений в обработке информации, которые проявляют -
196
ся в процессах внимания, интерпретации и запоминания (Mathews,

MacLeod, 2005). Например, тревожные люди, как правило, уделяют
больше внимания информации, связанной с беспокойством, чем не
тревожные люди. Кроме того, люди с депрессией склонны негативно
интерпретировать ситуацию, которую можно оценить по-разному.
Предполагается, что эти искажения при обработке информации вы
зывают или поддерживают эти психические расстройства (Koster и
др., 2009). Исходной точкой для модификации когнитивных искаже
ний (Imagery Cognitive Bias Modification, imagery CBM) (Blackwell и
др., 2015; Torkan и др., 2014; Lang и др., 2012) является проработка
этих искажений при обработке информации. Используя конкретные,
структурированные задачи, участники процесса учатся, например,
уделять больше внимания позитивной информации или более пози
тивно интерпретировать неопределенные ситуации. При лечении де
прессии эти процедуры были адаптированы путем добавления вооб
ражения (Holmes и др., 2006; Holmes и др., 2008, 2009b). Участники
должны визуализировать положительную интерпретацию ситуаций,
которые могут быть объяснены несколькими способами. В экспери
менте участникам показывался ряд комбинаций образов (например,
образ оживленной улицы) и слов/коротких фраз с положительным
значением (например, слово «живой» вместо негативного слова «пу
гающий»), Участников просят визуализировать эти образы от пер
вого лица и в настоящем времени. Таким образом, неделя ежеднев
ной практики привела к снижению симптомов депрессии (Lang и др.,
2012). Несмотря на положительный эффект у клиентов с депрессией
(Blackwell и др., 2013; Кот и др., 2014; Lang и др., 2012; Torkan и др.,
2014), этот подход оказался не более эффективным, чем в контроль
ной группе, в которой не использовались яркие положительные обра
зы (Blackwell и др., 2015).
197
6.4 Резюме
этой главе было описано, как рескриптинг в воображении мо

В жет быть использован при различных психологических пробле
мах и расстройствах, таких как проблемы с зависимостью, ночные
кошмары и флешфорварды, которые возникают при депрессии, а
также обсессивно-компульсивном расстройстве. Механизмы дей
ствия и, следовательно, практическое применение рескриптинга на
самом деле ничем не отличаются от ранее изученных, поэтому при
меры РВ при упомянутых расстройствах будут узнаваемы. Однако
каждое расстройство имеет свои особенности, которые заставляют
применять технику рескриптинга по-разному. Примером тому слу
жит переписывание флешфорвардов, при котором изменяются на
вязчивые образы, которых не было в реальности. Далее позитивная
визуализация описывается как специфическая форма рескриптинга.
Позитивная визуализация была известна в спортивной психологии
на протяжении десятилетий, но в настоящее время имеет несколько
разновидностей, таких как модификация когнитивных искажений
в воображении, функциональный тренинг, основанный на визуа
лизации, тренировка конкурирующих воспоминаний и тренинг со
страдательного ума. Эти формы РВ могут применяться как самосто
ятельные интервенции или как часть комплексной терапии. Таким
образом, тренировка конкурирующих воспоминаний, тренинг со
страдательного ума и функциональный тренинг, основанный на ви
зуализации, до определенной степени являются частью направлен
ного в будущее рескриптинга в воображении, описанного в главе 5.
Ранее были описаны различные этапы рескриптинга, а также раз
личные специфические формы и области его применения. В следую
щей, заключительной, главе описаны подводные камни, с которыми
может столкнуться терапевт во время проведения интервенций.
198
7. Ошибки терапевта
7.2 Терапевт рано просит клиента перейти к самостоятельному ре
скриптингу
7.2.1 Осознание
7.2.2 Сострадание
7.3 Рескриптинг не обладает достаточной силой
7.3.4 Поведенческие инструкции
7.4 Терапевт рационален или слишком торопится
7.5 Терапевт слишком сильно вдается в детали
7.6 Резюме
199
этой главе описываются наиболее распространенные подво

В дные камни, с которыми мы как терапевты можем столкнуться
при рескриптинге в воображении. Применение РВ сложно не толь
ко потому, что мы как терапевты сталкиваемся с очень трудными и
проблемными ситуациями, но также из-за «неуклюжести», это озна
чает, что мы не всегда должным образом справляемся со сложными
ситуациями в клинической практике. Конечно, никто сознательно
не выбирает неверный подход к сложной клинической ситуации.
Тот факт, что это происходит, частично объясняется неопытностью
при использовании метода. С помощью данной книги вы сможете
познакомиться с этим методом. Однако, активация наших собствен
ных схем и совершение ошибок также являются причиной того, что
мы не всегда должным образом применяем эту технику. Как у про
фессиональной группы у нас есть специфические общие схемы или
ошибки. Например, значительная часть терапевтов сообщают о не
приятном опыте в своей юности, который не только позволяет им
сопереживать клиентам, но и делает их уязвимыми для активации
схем и стилей копинга (Barnett и др., 2007). Среди терапевтов наи
более распространенными схемами являются самопожертвование
и жесткие стандарты (Kaeding и др., 2017; Simpson и др., 2018). Ак
тивация схем может привести к таким копинговым стратегиям, как
избегание, капитуляция или гиперкомпенсация (Young, 2003). Они
не всегда являются наиболее подходящими реакциями, что приво
дит к менее эффективному использованию техники рескриптинга. В
этой главе описывается, как мы можем распознать активацию наших
схем во время применения РВ. Ниже даются практические советы о
том, как лучше всего справиться с этими подводными камнями и как
максимально эффективно применять рескриптинг в воображении.
200
Описание ошибок, приведенное ниже, основано на многолетней

практике, наблюдении за большим количеством терапевтов и, конеч
но же, на личном опыте, связанном с моими собственными схемами
и подводными камнями при применении РВ. Некоторые из наиболее
распространенных ошибок описаны ниже.
201
7.2 Терапевт рано просит клиента
перейти к самостоятельному
рескриптингу
сновная цель рескриптинга — формирование у клиентов кор

О ректирующих эмоциональных переживаний, которые позволя
ют им самим переписывать значимые образы. Акцент на потребно
сти клиентов в сочетании с желанием помочь им как можно быстрее
может привести к тому, что мы слишком быстро переходим к фазе,
когда просим клиентов самостоятельно переписывать образы. При
этом мы обращаемся к здоровой, взрослой части клиента, которая
должна уметь распознавать свои потребности и чувствовать себя до
статочно сильной, чтобы переписывать эмоциональные образы. Од
нако реальность такова, что многие наши клиенты не имеют здоро
вой, взрослой части, способной сделать это в самом начале терапии.
Наши вопросы «Что вам нужно сейчас?», «Что бы вы хотели сказать
другому человеку?» и «Можете ли вы дать отпор/прогнать друго
го человека?» непреднамеренно ставят клиентов на этой начальной
стадии в затруднительное положение. При этом вы рискуете тем, что
упражнение, предназначенное для коррекции эмоциональных пере
живаний, усилит ощущение некомпетентности и бессилия.
Терапевт рано просит клиента перейти к самостоя

тельному рескриптингу: пример
Терапевт (Т.): Итак, вы видите этот образ, как ваш отец сердится
на вас? Можете сказать мне, что он делает? Что он говорит?
Ники (Н.): Он просто очень зол, он кричит, показывает на меня
и говорит: «Это всё твоя вина, я не могу поверить, что ты сдела
ла это, это всё твоя вина!»
202
Т.: Хорошо, теперь я хочу, чтобы вы поставили на паузу этот об

раз и поместили туда своего здорового взрослого. Я хочу, чтобы
вы увидели своего здорового взрослого, чтобы вы были той, кто
стоит между отцом и Маленькой Ники. Я хочу, чтобы вы были
здоровым взрослым, который сыт по горло тем, как отец обра
щается с Маленькой Ники, чтобы вы обратились к этим чув
ствам. Что вы хотите сказать, когда видите, как он обращается с
Маленькой Ники?
Н.: Эм... Я не знаю... Я не хочу быть там...
Т: Можете ли вы сейчас разозлиться и по-настоящему дать ему
отпор и сказать, что больше не позволите, чтобы он обращался
так с Маленькой Ники?
Н.: Он будет злиться на меня только еще сильнее, кричать на
меня громче. (Явно встревожена и напряжена, наклонила голову).
Т: Ну, я бы хотел, чтобы вы были тем здоровым взрослым, кото
рый больше не принимает его выпады на свой счет.
Н.: (Ники открывает глаза, выглядит тревожно и напряженно).
Я не думаю, что я могу сделать это, он будет только кричать на
меня, я не хочу делать этого...
Т.: Хорошо, всё в порядке, мы попробуем еще в другой раз.
Может быть несколько причин, по которым терапевт слишком бы
стро обращается к здоровой, взрослой части клиента. Для некото
рых терапевтов это может быть связано с убежденностью в том, что
говорить клиентам об их сильных сторонах является проявлением
уважения. Другая причина может заключаться в том, что терапевты
чувствуют себя некомфортно при более директивном подходе, при
котором они берут на себя руководящую роль. Это может проявлять
ся как чувство стыда («Кто я такой, если я скажу, что хочу войти в об
раз и переписать его?») и/или ощущение провала («Если я это сделаю,
то могу потерпеть неудачу, и клиент потеряет веру в терапию»), так
же, возможно, причиной служат жесткие убеждения о том, «как всё
должно быть» («Я не могу решать за кого-то другого, что ему нужно»).
203
Нет ничего плохого в намерении предложить вашим клиентам
пространство для самостоятельного осуществления процесса, и по
нятно, что может показаться немного странным или неловким взять
на себя инициативу уже на начальном этапе рескриптинга. Конечно,
еще более неприятным ощущение становится при наличии схем неу
дачи или стыда. Это означает, что не только сама ситуация затрудняет
управление процессом, свою роль играют и ваши переживания, кото
рые могут заставить вас чувствовать себя еще более скованным, что
бы взять на себя руководящую роль.

Вышеизложенное не означает, что позволять своему клиен
ту играть ведущую роль в упражнении всегда неправильно. Однако
важно, чтобы наши действия соответствовали потребностям наших
клиентов. В начале терапии потребность наших взрослых клиентов
в поддержке и привязанности может быть сильнее, чем мы предпо
лагаем. Клиенты также могут быстрее перегружаться эмоциональны
ми переживаниями, из-за чего они могут тратить так много энергии
и сил, что у них не получится переписать образы с точки зрения здо
рового взрослого. На этом этапе ваша руководящая роль как тера
певта может поддержать клиента, который испытывает трудности в
адекватном регулировании своих эмоций самостоятельно. В ходе те
рапии вы можете изменить свою роль, когда у клиента есть большая
потребность в компетентности и автономности. Если терапия прой
дет успешно, то клиент всё больше будет способен здоровым образом
справляться со своими эмоциями.

В заключение желательно не просить клиента слишком рано пе
реписывать образы самостоятельно. Даже при терапии, ориентиро
ванной на проблемы, когда у клиентов есть высокоразвитая здоро
вая, взрослая часть, на первых сеансах терапевту лучше переписать
образы самому или, по крайней мере, посоветовать уступить ему эту
204
возможность. При этом вы не только закрываете потребности в при

вязанности, поддержке и заботе, но и являетесь образцом для подра
жания, демонстрирующим, как бороться с антагонистами и перепи
сывать эмоциональные образы.
205
7.3 Рескриптинг не обладает
достаточной силой
о время рескриптинга мы иногда сталкиваемся с образом анта

В гониста, который больше, сильнее и злее нас и который, как из
вестно, также безграничен в своей агрессии. Или же мы сталкива
емся с несколькими антагонистами, которые ведут себя агрессивно.
Результатом этой непреодолимой агрессии может стать то, что вы
как терапевт становитесь неуверенным в себе и чувствуете себя бес
сильным изменить что-либо в образе. Многим терапевтам, вероят
но, это будет знакомо.
Личные качества могут сделать терапевта еще более восприимчи
вым к ощущениям неуверенности или бессилия. Возможно, вы не
крупного размера человек и в образе сталкиваетесь с агрессивным,
большим антагонистом. Контраст в физическом размере может вы
звать ощущение беспомощности. Но даже с большим, сильным пси
хотерапевтом может быть много ситуаций, которые приводят к эмо
циональной реакции бессилия. Это может сделать рескриптинг менее
эффективным; когда вы чувствуете себя не в своей тарелке, действия,
которые вы предлагаете для исправления сюжета, осторожны, нере
шительны, а вы сами менее творчески подходите к возможностям ре
скриптинга. Поскольку вы менее решительны в переписывании обра
зов и менее уверены в себе, ваш клиент будет меньше верить в вашу
способность справиться с ситуацией. Поскольку он хуже реагирует
на ваши попытки рескриптинга, вы можете чувствовать себя еще бо
лее неуверенно и беспомощно.
Рескриптинг не обладает достаточной силой: пример

Терапевт (Т.): Итак, вы сидите на кровати, вам пять лет, и ваш
отец тоже в комнате. Как он выглядит?
206
Ники (Н.): Э-э-э... он выглядит очень злым, он злится на меня...

Т.: Что он делает? Он что-нибудь говорит?
Н.: Он говорит: «Я не могу поверить, что ты это сделала. Зачем
ты это сделала? Это всё твоя вина. Теперь мне придется за тобой
всё исправлять!»
Т.: Хм... Что-нибудь еще?..
Н.: «Это всё твоя вина! Ты всегда всё делаешь неправильно!». И я
знаю, что он собирается ударить, я просто чувствую, что это слу
чится... (Говорит очень испуганно).
Т: Хм... и вы можете поместить меня в образ сейчас? Я хотел
бы быть там с вами, чтобы... э-э-эм... попытаться помочь вам
немного... э-э-э... справиться с вашим отцом... Что-то в этом
роде. Вы можете меня туда поместить?
Н.: Да, но он действительно в ярости, он идет вам навстречу, и он
собирается что-то с вами сделать!
Т.: Ладно, тогда, например, я бы сказал: «Не разговаривайте с ре
бенком так... это нехорошо... Вы неправильно обращаетесь с
детьми...» Как он на это реагирует?
Н.: Он всё еще стоит там очень сердитый... всё еще выглядит
сердитым, очень сердитым...
Т.: Эм... это поможет, если я встану между вами?
Н.: Может быть...
Т.: Ну, давайте попробуем. Я бы стоял там и говорил ему что-то
вроде: «Не разговаривайте так со своей дочерью...» Может, это
поможет что-то изменить?
Н.: Хм, нет, он просто сказал бы: «Это просто чушь, это ее вина!»
(С недоверчивым выражением лица).
Т.: И как он это говорит?
Н.: Он в бешенстве: «Ей просто не стоило этого делать!»
Т.: Итак... Если я скажу: «Хватит!» — как бы отреагировал ваш
отец?
Н.: Эээ... Он бы просто ответил: «Нет». (Говорит с растерянно
стью и недоверием). Это ничего не меняет...
Т: Или мы можем попробовать вот что... что... мы посадим его
как бы подальше в комнату, это поможет, как думаете?
Н.: Я не знаю. (Открывает глаза). На самом деле это не работает.
Я не хочу продолжать в том же духе... он просто злится...
207
Т.: Да, но давайте пойдем дальше и посмотрим, смогу ли я оста

новить его... и сделать ситуацию безопасной для вас...
Н.: Нет, я не хочу идти дальше.
Т.: Нет?
Н.: Нет...
Т.: Может, в следующий раз?
Н.: Эм, я не знаю... Я не знаю... Мне это не нравится...
Т.: Конечно, я не хочу вас расстраивать, просто... Ну, может, на
сегодня хватит, вы много работали, это очень хорошо, вы очень
хорошо справляетесь с этой задачей. Может, в следующий раз
посмотрим, будем ли мы работать над этим дальше?
Н.: Да, может быть...
В первую очередь важно понять, что происходит. Многие терапев
ты воспримут описанные выше события как подавляющие и удруча
ющие. Само по себе наличие таких чувств и чувствительность у тера
певта — не проблема. На самом деле в некоторой степени знакомство
с чувством незащищенности — это то, что делает вас хорошим тера
певтом. Потому что вы если сами испытали неуверенность в себе в то
или иное время, вы лучше способны обращаться к эмоциональному
опыту клиентов, которые борются со стыдом или страхом неудачи.
Тем не менее у этого знакомства есть и недостаток. Если такие чув
ства, как страх неудачи, сильно активизируются, вы можете быть ме
нее сильным или убедительным как терапевт в те моменты, когда ва
шему клиенту необходимо чувство защищенности.
Прежде всего, будьте мягки и снисходительны по отношению к
себе. Конечно, вы чувствуете себя неуверенно, когда сталкиваетесь
с большим, сильным и агрессивным антагонистом. В таких случаях
это нормальная человеческая реакция. Более того, у вас есть те чув
ства стыда или страха неудачи, которые вы носите с собой на протя
жении всей жизни. Есть причины, по которым вы носите эти чувства
с собой; с вашим прошлым и тем, что вы испытали, это логично, что у
208
вас есть определенная уязвимость к чувству незащищенности. Тогда

вполне понятно, что эти ощущения активируются именно в ситуации
с подавляющими антагонистами и что вы страдаете от них.

Теперь важно, чтобы вы мобилизовали своего здорового взросло
го и активно противодействовали пагубным мыслям о том, что вы
терпите неудачу или что вы недостаточно хороши. Так что подумайте
о том, какие аргументы свидетельствуют об ошибочности этих мыс
лей. Когда вы дойдете до этого момента, у вас, вероятно, будет боль
ше пространства для маневра, чтобы лучше всего справиться со сло
жившейся ситуацией.

Есть несколько советов, которые могут помочь вам при таком раз
витии событий. Прежде всего, придерживайтесь принципа fake it till
you make it (притворяйтесь, пока это не станет правдой). Иными сло
вами, даже если вы чувствуете себя неуверенно, постарайтесь оста
ваться сильным в своем поведении, голосе и действиях. Временно
«разыгрывая» этот образ, вы увеличиваете шанс того, что клиент бу
дет чувствовать себя в безопасности, а это только облегчит вам зада
чу по преодолению ситуации. Второй совет — помнить, что возмож
ности воображения безграничны. Делая себя больше, останавливая
образ, вызывая кого-то на помощь и так далее, вы укрепляете чувство
силы, компетентности и ощущение поддержки как у вашего клиента,
так и у себя самого. Такой подход снижает степень неуверенности и
беспомощности.
209
7.4 Терапевт рационален или
слишком торопится
дна из наиболее распространенных ошибок терапевтов — это

О то, что они остаются слишком рациональными. Вместо того
чтобы переживать опыт, они лишь говорят о нем. В разговоре об об
разах это проявляется во многих аспектах. Например, терапевты ча
сто говорят в прошедшем времени, сопровождая процесс такими во
просами, как «Что случилось потом?», «Что бы он сказал тогда?» или
«Что бы вы хотели сделать тогда?»
Другое проявление — это тон и темп речи. В состоянии рефлексии,
в котором вы находитесь как терапевт, ваш голос будет звучать слиш
ком рационально. Этот рациональный тон может также сочетаться с
более быстрым темпом речи. Это уменьшит интенсивность рескрип
тинга, поскольку проработка эмоциональной ситуации клиента будет
осуществляться рационально, а не с затрагиванием эмоций и чувств.
Терапевт рационален или слишком торопится: пример

Терапевт (Т.): Итак, Грег, я подумал, что мы могли бы сделать еще
одно упражнение в воображении, хорошо?
Грег (Г.): Да, хорошо.
Т: Ладно, хорошо, в этом упражнении я попрошу вас закрыть
глаза, может быть, мы сможем сделать это прямо сейчас?
Г: Хорошо...
Т: (Говорит фактологически, отстраненно). Итак, закройте гла
за и давайте начнем с представления безопасного места. Итак,
представьте себя в таком месте, где вы чувствуете себя рассла
бленно, непринужденно, где вы чувствуете себя хорошо. Где вы
находитесь?
Г.: В парке...
210
Т.: Хорошо, значит, вы в парке и чувствуете себя хорошо, а те

перь я хочу, чтобы вы позволили этому образу исчезнуть или
убрали его в сторону. Теперь представьте себе ситуацию, кото
рая произошла недавно, может быть, ситуацию, которая была
для вас немного стрессовой, ситуацию, в которой вы почувство
вали себя... э-э-э... разозленным, может быть, или виноватым!
Ведь это тоже могло случиться, может быть, что-то с вашей же
ной? У вас есть такой образ? Что-то стрессовое?
Г.: Э-э-эм...
Т.: Что-то, что вас спровоцировало?
Г.: Э-э-э-эм... Да.
Т.: И что же случилось в этой ситуации?
Г.: ...Я в комнате...
Т.: В комнате, и что случилось?
Г.: ...Ну, я смотрел телевизор, и моя жена хотела, чтобы я загру
зил посудомоечную машину, а я этого не делал. Это не было чем-
то серьезным, но я всё равно был немного напряжен по этому
поводу...
Т.: Хорошо, теперь сфокусируйте внимание на этом ощущении
стресса, и в то же время я хочу, чтобы вы размыли образ. Дело не
в посудомоечной машине или чем-то в таком роде, дело в этом
стрессовом ощущении, поддерживайте связь с ним. И теперь я
хочу, чтобы вы воссоздали образ из своего детства, связанный с
этим стрессовым ощущением. Что вы теперь видите?
Г.: Ох... эм... мою маму...
Т.: Хм... и что там случилось с вашей матерью, что она сказала?
Г.: ...Эм... она злилась на меня...
Т.: Хорошо, потому что вы сделали что-то, что разозлило ее? Что
случилось?
Г.: ...Эм... Я играл со спичками...
Т.: Ладно, сфокусируйтесь на этом образе... а теперь я хочу, что
бы вы поместили меня в образ рядом с вами и вашей мамой, хо
рошо?
Г.: Хорошо.
Т.: (Смотрит в сторону, как будто рассуждает вслух про себя).
И тогда я бы сказал: «Я не хочу, чтобы вы злились на Грега, по
тому что это заставляет его чувствовать себя виноватым... Я не
211
хочу, чтобы он чувствовал себя так, он же всего лишь ребенок».

И тогда, может быть, я немного поговорю о потребностях детей,
о том, что они просто играют, когда делают такие вещи, напри
мер, играют со спичками. Я тоже играл со спичками, в этом нет
ничего страшного. Как вы думаете, что бы вы чувствовали в это
время?
Г.: Ну, да... Хорошо...
Т.: Хорошо, вам необходимо еще что-нибудь?
Г.: Эм... Нет?
Т.: Хорошо, тогда просто сохраняйте связь с этим ощущением,
чувством, что всё хорошо... И отпустите образ сейчас, вернитесь
в свое безопасное место, постарайтесь быть там, в парке, где вам
хорошо и безопасно... И поддерживайте связь с этим чувством,
а когда вы будете готовы, откройте глаза. (Пока Грег открывает
глаза). Хорошо, поскольку нам не хватает времени, Грег, я бы хо
тел поговорить подробнее о том, что вы можете сделать с этой
ситуацией...
Этот феномен сохранения чрезмерной рациональности и реф

лексии во время рескриптинга может проявиться, когда упражне
ние является еще новым и незнакомым. Затем внимание терапев
та естественным образом переключается на технические аспекты
упражнения: «Какой следующий шаг я должен сделать, что даль
ше?» Эта вполне объяснимая реакция может быть подкреплена схе
мой жестких стандартов, одной из наиболее распространенных сре
ди терапевтов (Simpson и др., 2019; Saddichha и др., 2012). Эти жесткие
критерии воспринимаются как давление, побуждающее «стремиться
сделать всё идеально». Это давление усиливает тенденцию к когни
тивному подходу к упражнению, в результате чего у клиента нет того
эмоционального опыта, на который надеялся психотерапевт. Отсут
ствие такой эмоциональной реакции со стороны клиента может еще
больше усилить давление интернализированных высоких требова
ний к себе со стороны терапевта. Как выбраться из такого порочно
го круга?
212
В первую очередь важно научиться распознавать эту ловушку «раз
говоров». Чем быстрее вы поймете, что находитесь в несколько раци
ональном режиме, тем быстрее вы сможете что-то с этим сделать. Вы
можете распознать эту ловушку несколькими способами. Во-первых,
вы, вероятно, знаете, что у вас есть тенденция проявлять излишнюю
рациональность, когда вы сталкиваетесь с трудными или волнующи
ми ситуациями. Предупрежден — значит вооружен, так что вы мо
жете быть особенно бдительны в этой ситуации. Второй способ рас
познать ловушку — наблюдать за реакцией клиента. Иногда легче
заметить что-то в других, чем в себе самом. Таким образом, если вы
заметите, что ваш клиент продолжает отвечать когнитивно или раци
онально, это может быть сигналом того, что вы сами, возможно, так
же находитесь в излишне рациональном режиме.
Заметив, что вы, возможно, слишком много говорите о пережива
нии опыта вместо того, чтобы помочь своему клиенту получить этот
опыт, важно, чтобы вы оставались мягким и понимающим по отно
шению к себе. Трудно сделать то, что вы еще не освоили. Возможно, в
случае с этим клиентом еще труднее достучаться до его чувств. И, на
конец, вы можете чувствовать себя неловко, когда вам приходится го
ворить таким образом, который вы считаете «драматичным» и «эмо
ционально преувеличенным».

Обладая достаточным пространством для проявления этой мягко
сти, вы можете предположить, что сделать упражнение более эмоци
ональным будет не лишним и не излишне драматичным. Из-за этого
вы можете чувствовать себя не в своей тарелке, как и, в первую оче
редь, ваш клиент, но усиление эмоциональности упражнения увели
чивает шансы вашего клиента на получение корректирующего эмо
ционального опыта. Неловкое ощущение не означает, что делать
упражнение более эмоциональным неправильно.
213

Существует ряд способов избежать излишней рациональности и
когнитивное™ при проведении рескриптинга в воображении:
■ Закройте глаза и постарайтесь представить себе ситуацию, кото
рую описывает ваш клиент. Визуализируя этот образ для себя, вы
будете сосредоточены в первую очередь на чувственной информа
ции, аспектах образа, которые способствуют формированию эмо
ционального отклика.
■ Говорите в настоящем времени, как будто это происходит сейчас.
Слово «сейчас» может помочь: «Что вы видите сейчас?», «Что про
исходит сейчас?»
• Регулярно перефразируйте сказанное клиентом, так как краткие
обобщения замедляют темп выполнения упражнения.
■ Регулярно спрашивайте о чувствах, потому что, задавая этот во
прос, вы можете заметить, становится ли ваш клиент в некоторой
степени замкнутым, и вы, таким образом, регулярно предлагаете
оставаться в контакте с эмоциональными переживаниями.
214
7.5 Терапевт слишком сильно вдается
в детали
ногда терапевты слишком стремятся сделать образы более ре

И алистичными и могут слишком много спрашивать о чувствен
ных переживаниях. Конкретные и детальные вопросы могут быть
направлены на то, чтобы дать вашему клиенту эмоциональный опыт,
но, если вы задаете слишком много вопросов, акцент делается на
столько явно на чувственных аспектах, что эмоциональный заряд
образа на самом деле уменьшается. Замедленная работа с уточняю
щими вопросами также снижает эмоциональный заряд визуализи
руемой ситуации.
Другой вариант проявления этой ошибки заключается в том, что
образы становятся настолько реалистичными, что вы как терапевт
сталкиваетесь с препятствиями, обусловленными правдоподобно
стью образов. Например, ваша клиентка может воссоздать образ, ког
да отец в детстве угрожал ей в спальне. Вы хотите поместить себя в
образ, чтобы вмешаться, но вместо того, чтобы поместить свою фигу
ру непосредственно на место действия, вы просите клиентку предста
вить, что вы звоните в дверь. После этого спрашиваете ее отца, може
те ли войти внутрь. Образ, по-видимому, настолько реалистичен, что
законы реальности мешают вам удовлетворить основные потребно
сти клиентки в защищенности и привязанности.
Терапевт слишком сильно вдается в детали: пример

Терапевт (Т.): Закройте глаза и представьте то ощущение, когда
вас критикует ваш отец. Вы можете это сделать?
Грег (Г.): ...(Вздыхает). Хорошо.
Т.: Отлично, и пусть этот образ возникнет перед вашими глаза
ми... Что вы сейчас видите?
215
Г.: Эм... Я сижу за своим столом, а папа стоит рядом со мной.

Т.: А во что одет ваш отец?
Г.: Он надел форму...
Т.: Да? А какого цвета стены в комнате?
Г.: Эм, они были вроде светло-зеленые...
Т.: А какой цвет стола?
Г.: Эм... это цвет темного дерева...
Т.: А вы видите лицо вашего отца?
Г.: Да...
Т.: Как он на вас смотрит?
Г.: Он выглядит... он выглядит сердитым.
Т.: И что вы слышите?
Г.: Э-э-эм... Я слышу, как отец кричит на меня...
Т.: А чем пахнет в комнате?
Г.: Запах бумаги на столе...
Т.: А как вы себя чувствуете?
Г.:... Эээм... Я чувствую... что я немного напуган, наверное?
Т.: Ладно, вам страшно, когда вы сидите за своим столом, а отец
злится на вас........ Ваш отец причиняет вам неудобства, вы бои
тесь... Что вам необходимо?
Г.:.. .Ох... Мне нужно, чтобы папа перестал орать, мне нужна по
мощь...
Т: ...Хорошо, теперь вы можете поместить меня в образ... Вы
меня видите?
Г.: Хм...
Т.: А что вы видите? Как я выгляжу?
Г.: Эм... на вас темные брюки и рубашка...
Т.: А где я нахожусь в комнате?
Г.: Эм... на кровати...
Т.: И что вы слышите?
Г.: Я слышу звук работающего кондиционера...
Т.: А как вы себя чувствуете сейчас, когда я там, рядом с вами и
вашим отцом?
Г.: (Зевает). ...Я чувствую... Я не знаю...
Эта ошибка может быть вызвана стремлением к совершенству.

Возможно, у терапевта в подсознании активировалась требователь
216
ная установка, такая как «Если вы что-то делаете, то должны это де
лать идеально». Такие высокие стандарты характерны для людей по
могающих профессий. Сила этих требований к себе заключается в
том, что мы стремимся делать нашу работу хорошо и тем самым обе
спечивать хорошую заботу о наших клиентах. Недостатком является
то, что мы можем слишком далеко уходить в детали, слишком сосре
доточиться на форме, а не на содержании.
В первую очередь важно, чтобы мы отдавали себе отчет в возмож
ности подобной ошибки. Этому может способствовать чтение работ
об ошибках и их возможном распознавании. Эта осведомленность
может сделать вас более наблюдательным во время сеанса, если ре
скриптинг выполняется слишком «дотошно». Другим сигналом явля
ется тот факт, что вы продолжаете задавать вопросы об образе, в то
время как ваш клиент проявляет эмоции. Ваша попытка сделать об
раз максимально реалистичным, по-видимому, не соответствует эмо
циональным переживаниям вашего клиента.
Оставайтесь мягким и сострадательным по отношению к себе. Вы
можете поймать себя на мысли, что вы чересчур детальны, но в этом
нет ничего страшного. Скрупулезность всё равно имеет немало преи
муществ. Если вы сейчас слишком вдаетесь в детали, на это есть при
чины. Возможно, вас воспитали так, что вы хотите всё сделать макси
мально хорошо.

В дальнейшем важно понимать, что упражнение заключается не
только в том, чтобы сделать образ как можно более реалистичным.
Яркость образа — это не цель упражнения, а лишь инструмент для
того, чтобы достичь значимого переживания. Если ваш клиент уже
эмоционален, то у вас есть материал, с которым можно продолжать
работу, и вам не нужно спрашивать, какого цвета оконные рамы или
217
находится окно слева либо справа от клиента. Поймите, что это нор
мально — быть немного более свободным в построении образа в
воображении, вы не должны выстраивать идеальную картинку ре
альности. Все эти обстоятельства могут обеспечить определенный
противовес тому строгому стремлению к совершенству.

Дайте себе свободу работать спонтанно и творчески; на самом
деле, всё допустимо для того, чтобы прийти к необходимому коррек
тирующему эмоциональному переживанию. Так что вам не нужно
беспокоиться о таких вопросах, как «Как мне попасть в эту спальню?»
или «Что мне теперь сказать, если ваш отец не хочет слушать?» Вме
сто того чтобы быть скованным такими чрезмерно реалистичными
рассуждениями, вы можете творчески и спонтанно поместить себя в
комнату и сделать себя больше. И если это не оказывает достаточно
го влияния на отца в образе клиента, то вы просто можете рассказать,
как это будет выглядеть, когда вы выпроводите отца за дверь; клиент
сможет визуализировать это самостоятельно с помощью вашего опи
сания.
218
7.6 Резюме
этой главе описаны распространенные ошибки, которые мы

В можем совершить как терапевты во время рескриптинга в во
ображении. Наиболее распространенные ошибки заключаются в
том, что мы делаем упражнение слишком когнитивно и рациональ
но, так, что образ не вызывает достаточно эмоций; что мы слишком
быстро или слишком часто обращаемся к здоровой взрослой части
клиентов, что мы слишком нерешительны во время рескриптин
га или что мы иногда стремимся к излишнему перфекционизму во
время упражнения в воображении. И хотя всё это нормальные че
ловеческие явления, эти ошибки еще сильнее усугубляются характе
ристиками, общими для многих терапевтов. Например, многие тера
певты чувствительны к страху неудачи, они склонны следовать тому,
что говорит и хочет клиент, они предъявляют высокие требования к
своим действиям, иногда сосредотачиваясь слишком сильно на тех
нике — куда меньше, чем на цели, которой она служит. Наконец, для
каждой ошибки описывается, как с ней лучше всего справиться. В
первую очередь, общая стратегия заключается в том, чтобы осознать
эти ошибки. В таком случае мы должны смотреть на себя и на свои
ошибки с мягкостью и состраданием, потому что для выхода из этой
затруднительной ситуации необходимы покой и тишина. Осознан
ное внимание к когнитивному реструктурированию старых ошибок
является прологом к корректировке ваших действий таким образом,
чтобы рескриптинг стал более эффективным.
219
Приложения
Приложение 1. Руководство по диагностическому упражнению в во

ображении
Приложение 2. Объяснение рескриптинга в воображении для клиента
Приложение 3. Руководство по рескриптингу в воображении: пере
писывание терапевтом
Приложение 4. Руководство по визуализации образа здорового взрос
лого
Приложение 5. Руководство по рескриптингу в воображении: пере
писывание клиентом
Приложение 6. Руководство по направленному в будущее рескрип
тингу
Список литературы
220
Приложение 1. Руководство по
диагностическому упражнению в
Цель: обнаружение значимых образов из прошлого.

Диагностическое упражнение в воображении: пошаговый план
Шаг 1. Введение в диагностическое упражнение в воображении.
Шаг 5. Исследование значимого прошлого опыта.
Шаг 6. Назад в безопасное место.
1. Введение в диагностическое упражнение в воображении

Я попрошу вас закрыть глаза и держать их закрытыми в течение
10-15 минут. За это время я попрошу вас представить образы значи
мых ситуаций из прошлого. Я проведу вас через весь ход упражне
ния. После этого мы можем вместе обсудить, что вы испытали и что
мы можем узнать из данного опыта о ваших проблемах в настоящем
и их происхождении. Это не гипноз, и вы полностью контролируете
ситуацию. Я прошу закрыть глаза только для того, чтобы помочь вам
сконцентрироваться на образе и убедиться, что вы не слишком отвле
каетесь на окружающее вас пространство. И теперь я хотел бы попро
сить вас удобно сесть, поставить ноги на пол, можно положить руки
на колени... И теперь вы можете закрыть глаза... сделайте глубокий
вдох... Вот так... Сначала я хочу попросить вас сосредоточить ваше
внимание на себе. Вы ехали сюда, общались с людьми, толпой людей,
но сейчас здесь только вы... Просто ощутите сиденье стула под вами
221
и спинку сзади... ваше дыхание... Вам не нужно ничего делать. Про

сто осознайте себя сейчас, этот момент. Итак...
Примечание
■ Укажите продолжительность упражнения.
■ Кратко объясните ход упражнения.
■ Предложите чувство защищенности и контроля.
2. Безопасное место
Теперь я попрошу вас представить безопасное место... Это может
быть любое место из настоящего или из вашего прошлого, или, мо
жет быть, вы выберете что-то, что видели в фильме. Место, где вы
чувствуете себя хорошо и спокойно... И когда вы создадите такой об
раз, можете рассказать мне, что вы видите? ... Когда у вас получится
создать образ, постарайтесь действительно поместить себя туда, как
если бы вы на самом деле были сейчас там. Оглянитесь вокруг: где вы
сейчас? Что вы сейчас видите? Вы одни? Как вы себя чувствуете сей
час? Что делает это место таким приятным и безопасным для вас? Где
вы ощущаете это приятное чувство в вашем теле? Сосредоточьтесь на
этом чувстве.
3. Неприятная ситуация в настоящем

Отпустите эту ситуацию и чувства, позвольте им раствориться или
исчезнуть. Теперь я попрошу вас представить образ неприятной си
туации, которую вы недавно пережили. Не думайте слишком много
о том, что это должно быть, просто позвольте этой ситуации самой
прийти на ум. Если у вас есть такой образ, представьте, что вы сейчас
там. Оглянитесь вокруг: где вы сейчас? С кем вы? Что происходит?
Как вы себя чувствуете? Из-за чего вам так плохо? Где вы чувствуете
это в своем теле? Сфокусируйтесь на ощущениях.
Всегда спрашивайте своего клиента о трех различных аспектах эмо
циональной реакции:
• Эмоции. «Что вы сейчас чувствуете? Тревогу? Злость? Печаль?
Стыд?»
■ Физиологические аспекты. «Где вы чувствуете это в вашем теле?»
222
• Значимые аспекты. «Чего вы боитесь, на что злитесь, из-за чего

грустите?»
4. Аффективный мост в прошлое

Вы узнаете это ощущение? Тогда удерживайте это чувство, но по
звольте образу раствориться или исчезнуть. Теперь представьте себе
ситуацию из вашего детства, которая как-то связана с этим ощущени
ем. Не думайте о том, что это должно быть, просто сосредоточьтесь
на этом чувстве и посмотрите, что получится.
Если ничего не выйдет, дайте себе еще немного времени, а пока
сконцентрируйтесь на чувствах, которые у вас есть сейчас. Знако
мо ли вам это? Откуда вы знаете это ощущение? Не думайте об этом
слишком много.
Если возникнет сразу несколько подобных ситуаций, просто выбе
рите одну. Это нормально.
5. Исследование значимого прошлого опыта

Если вы представили себе такой образ, ощутите, будто находитесь
там прямо сейчас. Оглянитесь. Сколько вам лет (примерно)? Где вы
сейчас? С кем вы? Что происходит? Как вы себя чувствуете? Где вы
чувствуете это в своем теле? Что это значит для вас? Вы хотите что-то
сделать, но, возможно, не осмеливаетесь? Что вас удерживает? Разве
то, чего вы хотите, невозможно?
Попробуйте сделать что-нибудь из того, что вы хотели. Или вы хо
тите, чтобы кто-то помог? Представьте, что вы, с помощником или
без него, только что сказали или сделали то, что хотели бы изменить
в той ситуации. Какая реакция последует на это?
■ Задавайте вопросы в настоящем времени и постарайтесь, чтобы
ваш клиент говорил также в настоящем времени.
■ Адаптируйте тон своего голоса в зависимости от того, обращае
тесь ли вы к взрослому, ребенку или подростку в воображении кли
ента.
6. Назад в безопасное место
223
Теперь отпустите эту ситуацию и ваши чувства и возвращайтесь в

безопасное место. Оглянитесь вокруг и сконцентрируйтесь на прият
ных ощущениях. Будьте мысленно там. Что именно вы считаете здесь
приятным? Останьтесь здесь ненадолго и обратите внимание на то,
что хорошего здесь для вас.
7. Подведение итогов
Клиент снова может открыть глаза. Обсудите возможные связи
между текущими проблемными ситуациями и чувствами и значимы
ми событиями из прошлого.
224
Приложение 2. Объяснение
рескриптинга в воображении для
клиента
В значительной степени заимствовано у Arntz, Van Genderen, 2020.

Цель: воссоздание и переработка значимых образов из прошлого
1. То, что вы пережили в прошлом, было ужасно... И, особенно если

никто не помог справиться с этими событиями, на более поздних
этапах жизни могут развиться проблемы, такие как чувство стра
ха, стыда, низкая самооценка и проблемы во взаимоотношениях с
другими людьми.
2. Воспоминания о том, что с вами случилось, еще не проработаны
должным образом. Вы всё еще можете испытывать беспокойство
из-за опыта, полученного в результате этих событий. Например,
ребенок может прийти к выводу, что он плохой и что именно это
послужило причиной произошедших с ним событий; что никому
нельзя доверять; что привязываться к кому-то плохо. Или он мо
жет чувствовать вину и стыд за то, что случилось, и за себя само
го. Даже если вы рационально осознаете, что эти чувства неоправ
данны, они всё равно могут восприниматься как реальные.
3. Мы не можем изменить то, что произошло на самом деле, и мы не
можем стереть наши воспоминания об этом.
4. Но мы можем изменить значение, которое эти события имели для
вас.
5. Мы можем попытаться изменить это значение, обсуждая его или
объясняя, почему это значение неправильно. Однако из исследо
ваний мы знаем, что гораздо эффективнее использовать упражне
ния в воображении.
225
6. Исследования мозговой активности показали, что мозг реагирует

одинаково, когда мы переживаем событие в реальном мире и ког
да ярко представляем себе какое-то событие, даже если человек
знает, что это не происходило на самом деле. Это значит, что пред
ставление образов оказывает большее влияние на наш мозг, чем
просто обсуждение этого опыта.
7. С помощью рескриптинга в воображении мы изменим ваше пред
ставление об ужасных событиях, произошедших с вами. Мы не
можем стереть воспоминания о них, это невозможно, но мы мо
жем помочь вам получить другое представление о том, что про
изошло, и испытать это настолько сильно, что это изменит вос
приятие событий. Это означает, что болезненные ощущения,
связанные с этими воспоминаниями (такие как стыд, чувство
вины, отвращение, гнев, паника) уменьшатся, и вы сможете раз
вить более позитивное отношение к себе и научиться больше до
верять другим. Если до сих пор вы выбирали людей, с которыми
чувствовали себя плохо, то скоро вы обнаружите, что терапия по
может вам выбирать людей, которые относятся к вам лучше. Если
вы боялись интенсивности своих эмоций, то терапия поможет вам
меньше бояться допускать проявление этих эмоций. Таким обра
зом, терапия может иметь несколько положительных эффектов.
8. Рескриптинг в воображении также позволит вам выразить чув
ства, потребности и поведение, которые вам приходилось пода
влять раньше. Например, если на кого-то нападают, он или она
может почувствовать желание дать отпор. Однако, если сопро
тивляться слишком опасно, люди часто автоматически подавляют
этот импульс. Хотя это мудро, когда вы бессильны (потому что
последствия борьбы могут быть еще хуже), подавление этого им
пульса может иметь нездоровые последствия в долгосрочной пер
спективе. Поэтому мы хотим помочь вам выразить эти чувства,
потребности и модели поведения в упражнении в воображении,
поскольку теперь это безопасно.
9. Дети нуждаются в защите от жестокого обращения и пренебре
жения, а если они всё же сталкиваются с этим, то им необходимы
поддержка, утешение, уверенность и спокойствие, здоровое виде
ние того, что произошло, кто на самом деле виноват и должен ис
пытывать чувство вины. Эта потребность в поддержке и объясне
226
нии очень естественна, но люди часто не прислушиваются к ней.

При рескриптинге в воображении мы помогаем вам почувство
вать, как прислушиваться к этим потребностям. И хотя это про
исходит в воображении, мозг реагирует так, как будто это и есть
настоящий исцеляющий опыт.
10. Терапия может вызвать всевозможные чувства и инсайты. Неко
торые из них поначалу могут показаться трудными, но я помогу
вам с этим справиться. Например, вы можете почувствовать грусть
по поводу случившегося, и эта грусть может быть очень болезнен
ной. Однако печаль — это естественная реакция, и когда эта есте
ственная реакция подавлена, она может вызывать проблемы. Это
нормально — испытывать печаль или другие эмоции, которые
могут быть спровоцированы терапией, они являются частью есте
ственного процесса исцеления. Поэтому такие чувства не являют
ся доказательством того, что терапия не будет работать. Напротив,
они могут рассматриваться как положительный признак.
11. При рескриптинге в воображении нужно будет представить себе
значимое событие, которое уже произошло. Я попрошу вас пред
ставить, что нахожусь рядом с вами в этом образе. Тогда я вмеша
юсь, чтобы предотвратить или остановить то, что может пойти не
так. Я помогу вам представить чувство защищенности и что ваши
потребности очень важны и к ним относятся с вниманием. На
более поздних этапах терапии я помогу вам представить, что вы
сами оказываете себе эту помощь и поддержку, остановив жесто
кое обращение или иные плохие события и проявляя внимание к
собственным потребностям.
12. Во время рескриптинга в воображении вам не нужно рассказы
вать все подробности того, что произошло. Для эффективности
терапии это не обязательно. Так что, если случились ужасные
вещи, вам не нужно рассказывать мне все детали этого события.
Когда станет ясно, что произойдет, а ваши эмоции будут достаточ
но сильны, именно в этот момент я попрошу поместить себя в об
раз.
13. Если вы обнаружите, что определенное вмешательство не оказы
вает достаточного эффекта на вас, это также не проблема. Мы мо
жем просто перемотать ход событий и попробовать что-то другое.
Чем больше вы думаете о том, что еще нужно сделать, тем лучше.
227
14. Мы можем составить список всех плохих событий, которые име

ют отношение к вашим текущим симптомам. Затем вы можете
выбрать, с какими из этих событий мы будем работать в первую
очередь. Мы также обратим внимание на симптомы в вашей теку
щей жизни, которые связаны с событиями из прошлого, так как
эти события делают вас уязвимыми к реальности. Если у меня сло
жится впечатление, что вы избегаете некоторых аспектов, кото
рые могут быть важны для вашего восстановления, я обсужу это с
вами. Однако, я не буду заставлять вас делать то, что вы не хотите.
15. Мы пришли к выводу, что лучше использовать более ранние, чем
более поздние воспоминания. Поэтому, если у нас есть выбор, мы
попытаемся восстановить воспоминания именно из детского воз
раста. Так как именно ранние воспоминания часто лежат в основе
проблем.
16. Обычно мы работаем над одним воспоминанием за сеанс. Нет
необходимости работать над всеми воспоминаниями. Часто не
сколько воспоминаний имеют одно и то же значение, и когда мы
успешно начнем менять значение одного релевантного воспо
минания, вы обнаружите, что значение других тоже изменится.
Таким образом, мы вольны выбирать те воспоминания, над ко
торыми мы хотим работать; это зависит от актуальности этих вос
поминаний на данном этапе терапии.
17. Это было довольно длинное объяснение. У вас есть вопросы на
данный момент?
228
рескриптингу в воображении:
переписывание терапевтом
Цель: изменение хода и значения значимых событий.

Рескриптинг в воображении: пошаговый план
Шаг 1. Введение в рескриптинг в воображении.
Шаг 5. Выявление значимого опыта в прошлом.
Шаг 6. Рескриптинг значимых образов.
Шаг 7. Возвращение в безопасное место.
1. Введение в рескриптинг в воображении

Я попрошу вас закрыть глаза и держать их закрытыми в течение
10-15 минут. За это время я попрошу вас представить образы значи
мых ситуаций из прошлого. Я проведу вас через весь ход упражне
ния. После этого мы можем вместе обсудить, что вы испытали и что
мы можем узнать из данного опыта о ваших проблемах в настощем
и их происхождении. Это не гипноз, и вы полностью контролируете
ситуацию. Я прошу закрыть глаза только для того, чтобы помочь вам
сконцентрироваться на образе и убедиться, что вы не слишком отвле
каетесь на окружающее вас пространство.
2. Безопасное место
Теперь я попрошу вас закрыть глаза и представить образ прият
ного места. Когда у вас сформируется образ, постарайтесь предста
229
вить себя в этом месте, как будто вы сейчас находитесь там на самом
деле. Оглянитесь. Где вы сейчас? Что вы видите? Вы одни? Как вы себя
чувствуете сейчас? Что делает это место приятным и безопасным для
вас? Где вы чувствуете это приятное ощущение в своем теле? Скон
центрируйтесь на этом чувстве.
3. Неприятная ситуация в настоящем

Отпустите эту ситуацию и чувства, позвольте им раствориться или
исчезнуть. Теперь я попрошу вас представить образ неприятной си
туации, которую вы недавно пережили. Когда вы размышляете о си
туации, которая вас расстроила, какой образ приходит на ум? Если
у вас сформировался этот образ, представьте, что вы сейчас в нем.
Оглянитесь. Где вы? С кем вы? Что происходит? Как вы себя чувству
ете сейчас? Из-за чего вам так плохо? Где именно вы ощущаете это в
своем теле? Сконцентрируйтесь на этом чувстве.
4. Аффективный мост в прошлое

Вы узнаете это ощущение? Тогда удерживайте это чувство, но по
звольте образу раствориться или исчезнуть. Теперь представьте ситу
ацию из вашего детства, которая как-то связана с этим ощущением.
Не думайте о том, что это должно быть, просто сосредоточьтесь на
этом чувстве и позвольте образу самому всплыть в памяти.
5. Выявление значимого опыта в прошлом

Если образ пока не появился, дайте себе еще немного времени, а
пока сконцентрируйтесь на чувствах, которые у вас есть сейчас. Зна
комы ли вам они? Откуда вы знаете это ощущение? Не думайте об
этом слишком глубоко.
Если всплывает сразу несколько подобных ситуаций, просто вы
берите одну. Любую. Если вы представили себе такой образ, ощути
те, будто находитесь там прямо сейчас. Оглянитесь. Сколько вам лет
(примерно)? Где вы сейчас? С кем вы? Что происходит? Как вы себя
чувствуете? Где вы чувствуете это в своем теле? Что это значит для
вас? Вы хотите что-то сделать, но, возможно, не осмеливаетесь? Что
вас удерживает? Разве то, чего вы хотите, невозможно?
230
6. Рескриптинг значимых образов

A. Помещение в образ.
Хорошо, сейчас просто поставьте образ на паузу, как будто у вас
есть пульт дистанционного управления. А теперь я хочу спросить,
можете ли вы поместить меня туда. Я бы хотел оказаться там и по
мочь вам, потому что этой маленькой (маленькому) (имя клиента/
клиентки) нужна помощь. Вы меня видите? Я собираюсь поговорить
с (антагонистом), а вы просто послушайте.
B. Противодействие антагонисту.
Противостояние с антагонистом до тех пор, пока не будут удовлет
ворены базовые потребности клиента в данной ситуации.
C. Утешение маленького ребенка.
Выраженное признание чувств, мягкий тон голоса, спокойный
темп речи.
D. Завершение рескриптинга приятной активностью.
Возьмите ребенка в приятное место для расслабления/спонтанно-
сти и игры.
7. Возвращение в безопасное место

Если клиент чувствует себя хорошо после рескриптинга, этот шаг
не является обязательным.
Теперь отпустите эту ситуацию и ваши чувства и вернитесь в без
опасное место. Оглянитесь вокруг и сконцентрируйтесь на прият
ных ощущениях. Будьте мысленно там. Что именно вы считаете здесь
приятным? Останьтесь здесь ненадолго и обратите внимание на то,
что хорошего здесь для вас.
8. Подведение итогов.
Клиент может снова открыть глаза. Обсудите корректирующий
эмоциональный опыт.
■ Как вы себя чувствуете сейчас?
■ Как вы себя чувствовали, когда я заступился за вас? Где вы почув
ствовали это ощущение в вашем теле? Что вам понравилось в про
цессе?
231
■ Важно, чтобы вы прислушивались к своим потребностям, и знали,

что вы в состоянии отстаивать их. Создавая множество таких пе
реживаний, вы будете чувствовать себя всё лучше и лучше.
Откровенное обсуждение изменившихся суждений о себе или о

другом (я всегда считал себя плохим ребенком, но...).
При необходимости вы также можете рассказать о том, что вы пе
режили и что можно рассматривать как признание чувств и потреб
ностей клиента.
Домашняя работа: часто повторяйте этот опыт с использованием
цифровых носителей, слушайте записи сеансов, вспоминайте эффект
от рескриптинга.
232
визуализации образа здорового
взрослого
Цель: осознание здоровой взрослой части.

Пошаговый план для обучения визуализации здорового взрослого
При нетяжелых проблемах возможно выполнение только шагов 4 и 5.
Шаг 1. Объясните, почему клиенту необходимо научиться визуали
зировать здорового взрослого.
Шаг 3. Сфокусируйтесь на конкретных аспектах этого воспомина
ния.
Шаг 4. Попросите клиента визуализировать своего здорового взрос
лого.
Шаг 5. Подведите итоги и дайте домашнее задание.
1. Объясните, почему клиенту необходимо научиться

визуализировать здорового взрослого.
Итак, мы уже проделали большую работу в рамках терапии. И вы,
возможно, заметили, что я много говорил о вашей здоровой, взрос
лой части. Мы поставили цель этой терапии — укрепить вашу здо
ровую часть. Может быть, сегодня мы сможем поговорить о том, что
именно подразумевается под этим.
Я хочу укрепить вашу здоровую, взрослую часть. Когда вы сталки
ваетесь с трудными ситуациями, вам нужен здоровый, взрослый. Вы
можете активировать эту часть себя, вспоминая ситуации из прошло
го, в которых вы были тем самым здоровым, взрослым человеком. С
этого момента, видя себя здоровым взрослым в сложных ситуациях,
233
вы вступаете в контакт с этой стороной личности и проявляете всё

больше и больше ее черт.
2. Приведите личный пример здорового взрослого.

Например, когда я сталкиваюсь с трудной ситуацией и мне нуж
но подготовиться к ней, я иногда буквально закрываю глаза, чтобы
вспомнить случай, когда я вел себя как здоровый, взрослый. И это по
могает мне почувствовать это ощущение, почувствовать себя силь
нее, быть действительно здоровым взрослым и, таким образом, луч
ше справляться с трудностями. Если бы мне пришлось сделать это
сейчас, я бы, наверное, вспомнил ситуацию, которая произошла не
сколько дней назад... (Опишите личную ситуацию, в которой вы чув
ствовали затронутыми свои эмоции или в которой вы столкнулись
с испытаниями, но справились с ней хорошо, что позволило вам вспо
минать о ней с некоторой гордостью).
3. Сфокусируйтесь на конкретных аспектах этого вос

поминания.
Опишите различные аспекты опыта: эмоциональные, когнитив
ные, физиологические и поведенческие.
• То, что я чувствую сейчас, это...
• Я чувствую это (место в вашем теле).
• Почему я чувствую себя таким гордым/уверенным/сильным или
что-то в этом роде?
Если бы мне нужно было найти позу, которая бы соответствовала
этому хорошему ощущению, я бы... (опишите позу, которую вы при
нимаете).
Если бы я мысленно сфотографировал себя в тот момент, когда пе
реживаю это, я бы понял... (опишите визуальные аспекты здорового
взрослого).
4. Попросите клиента визуализировать своего здорово

го взрослого.
Теперь я хочу, чтобы вы тоже представили себе образ своего здо
рового взрослого. Это то, над чем я хочу поработать сегодня, хорошо?
Я хочу, чтобы вы закрыли глаза... сделайте глубокий вдох. Хорошо,
234
а теперь пусть появится воспоминание о вашем здоровом взрослом.

Это часто воспоминания о ситуациях, которые были трудными, но
с которыми вы отлично справились. Ситуация, которую вы можете
вспомнить с некоторой гордостью. Какое воспоминание приходит на
ум?
■ Что из себя представляет это здоровое ощущение?
• Где вы чувствуете это в своем теле?
• Какое значение имеет это ощущение? (Почему вы чувствуете себя
таким гордым, уверенным в себе, сильным или что-то в этом
роде?)
■ Найдите позу, которая соответствует к этому ощущению. Почему
именно такое положение?
• Если вы мысленно сфотографируете себя в воображении, когда вы
испытываете эти чувства, то как выглядит этот взрослый человек
на этом снимке?
• Поймите, что это ваша здоровая, взрослая сторона, это вы в луч
шем виде, капитан вашего корабля.
Попросите клиента вспомнить, когда ему приходилось трудно, но
о чем он до сих пор вспоминает с некоторой гордостью, ведь он смог
разобраться с ситуацией и вызванными ею переживаниями.
5. Подведите итоги и дайте домашнее задание.

Обсудите все различные аспекты, образы здоровой взрослой сто
роны, которые клиент только что визуализировал.
Домашняя работа заключается в том, чтобы визуализировать этот
образ регулярно, записывать характеристики здоровой стороны и пе
речитывать их.
235
рескриптингу в воображении:
переписывание клиентом
Цель: усиление здоровой взрослой части клиента.

Пошаговый план рескриптинга в воображении: переписывание
клиентом
Шаг 1. Введение.
Шаг 2. Визуализация здорового взрослого вместо безопасного места.
Шаг 3. Визуализация травмирующего события с точки зрения ребен-
ка/жертвы.
Шаг 4. Рескриптинг данного травмирующего образа с точки зрения
здорового взрослого.
Шаг 5. Повторение рескриптинга, но с точки зрения ребенка/жерт-
вы.
1. Введение.
Вы достигли большого прогресса; вы получили новый опыт, позво
лив мне переписать образы из вашего прошлого. Кроме того, теперь
у вас появляется всё более четкий образ вашего собственного здоро
вого взрослого. У вас очень хорошо получается! Цель терапии заклю
чается в том, чтобы вы могли быть чаще в контакте с вашим здоро
вым взрослым и прислушиваться к своим базовым эмоциональным
потребностям, к тому, что вам нужно. Для того чтобы дальше рабо
тать в этом направлении, я хочу попрактиковаться с вами в том, что
бы вы переписывали воспоминания или образы из своего прошлого
самостоятельно.
236
2.Визуализация здорового взрослого вместо безопасно

го места.
Хорошо, теперь закройте глаза... Я хочу, чтобы вы представили
себе ту сильную, здоровую часть себя... Ту часть вашей личности, о
которой мы говорили несколько сеансов назад. Что вы сейчас видите?
А теперь постарайтесь быть этим здоровым взрослым... Что проис
ходит вокруг вас? Как вы себя чувствуете? Где вы ощущаете это в сво
ем теле? Примите положение здорового взрослого, сядьте так, чтобы
эта поза соответствовала этому ощущению.
Начав упражнение с визуализации здорового взрослого, вы уже
«запускаете» эту часть. Память, связанная со здоровым взрослым,
уже активирована, что упрощает повторную активацию во время
упражнения.
3. Визуализация травмирующего события с точки зре

ния ребенка/жертвы.
При необходимости визуализируйте недавнюю триггерную ситуа
цию, за которой следует аффективный мост к прошлому. Позвольте
клиенту сопереживать ребенку или (если значимый опыт был полу
чен на более позднем жизненном этапе) его позиции во время этого
события. Так вы исследуете опыт и узнаете сенсорную информацию:
«Что происходит?»
«Что вы видите, чувствуете, слышите?»
Пусть ваш клиент приостановит образ в тот момент, когда потре
буется вмешательство.
4. Рескриптинг данного травмирующего образа с точки

зрения здорового взрослого.
Я хочу, чтобы сейчас вы поставили образ на паузу. А теперь поме
стите туда своего здорового взрослого. Будьте тем самым здоровым
взрослым... Где вы стоите? ... Как вы относитесь к тому, что здесь
происходит?.. Вы чувствуете, что можете справиться с этим, или хо
тите сделать себя немного больше?.. Что вы хотите сделать/сказать?
Сделайте это / Скажите!.. Что вы чувствуете, когда говорите это? И
237
где вы чувствуете это в своем теле? Что происходит с маленьким (ма

ленькой) (имя клиента/клиентки) 7. ... Что вы чувствуете по отноше
нию к нему?
5.Повторение рескриптинга, но с точки зрения ребен

ка/жертвы.
Попросите клиента перемотать образ до момента, когда здоровый,
взрослый был помещен в образ.
Теперь попросите клиента представить себя снова с точки зрения
маленького ребенка/жертвы и еще раз визуализировать рескриптинг.
Теперь я хочу, чтобы вы перемотали образ к тому моменту, ког
да появляется здоровый взрослый. Но теперь я хочу, чтобы вы сно
ва стали тем ребенком. Итак вы, находитесь там, в этой ситуации, но
теперь там есть и большой (большая) (имя клиента/клиентки) ... Вы
его видите? Что вы чувствуете по поводу его/ее присутствия? Какая
мысль приходит в голову? ... Что происходит сейчас? (Пусть ситу
ация будет описана еще раз с точки зрения ребенка/жертвы) ... Что
он/a говорит? Что он/a сейчас делает?
Каково вам это слышать/видеть? ... Что вам нужно сейчас? Что бы
вы хотели еще? ... Вы можете сказать ей это? ... И как она реагирует?
... И каково это?
Будьте предельно ясны в ваших инструкциях.
Используйте тон своего голоса и темп речи для поддержки измене
ния точки зрения клиента в образе.
6. Подведение итогов.
Тщательно и всесторонне изучите здоровый опыт:
«Чему вы научились?»
«Каково это — так постоять за себя?»
«Где вы это почувствовали? Вы всё еще ощущаете это немного?»
Также постарайтесь обсудить с клиентом, как он может сохранить
этот опыт: диктофонные записи, письменные карточки, повторение
определенных частей упражнения дома, прослушивание определен
ных частей записи сеанса.
238
Нет обязательной необходимости возвращаться в безопасное ме
сто перед завершением упражнения.
239
Приложение 6. Руководство
по направленному в будущее
рескриптингу
Цель: подготовка здорового взрослого к триггерным ситуациям

в будущем.
Пошаговый план переписывания паттернов в будущем
Отдельные этапы могут практиковаться по отдельности или рас
пределяться на несколько сеансов.
Шаг 1. Предварительное обсуждение.
Шаг 2. Визуализация здорового взрослого.
Шаг 3. Визуализация пугающего сценария развития событий.
Шаг 4. Осуществление контакта со здоровым взрослым.
Шаг 5. Тренировка самосострадания, когнитивного реструктуриро
вания, изменения поведения.
Шаг 6. Обсуждение итогов и домашнее задание.
1. Предварительное обсуждение.
Обоснование направленного в будущее рескриптинга в вооб
ражении
Сейчас мы находимся на этапе терапии, когда всё больше и больше
фокусируемся на будущем. Мы будем использовать силу воображе
ния, чтобы подготовить вас к проблемным ситуациям, которые могут
возникнуть в будущем. Сейчас вы представите, как будете справлять
ся с проблемными ситуациями, и в реальной жизни вам будет гораз
до легче справляться с ними.
Между прочим:
- исследования показывают, что при воспоминаниях из прошлого и
240
представлении ситуации в будущем задействованы одни и те же

участки мозга;
- в спорте для улучшения спортивных результатов уже давно ис
пользуется воображение, обращенное в будущее.
Определение будущих проблемных ситуаций
- Какие проблемные ситуации могут проявиться в будущем?
- Насколько вероятно, что такая ситуация произойдет?
- Является ли ситуация существенной для возникновения проблем?
- Насколько конкретна ситуация?
- Каковы типичные эмоциональные и поведенческие реакции при
таких проблемных ситуациях?
Предварительное обсуждение изменения поведения
- Как бы ваш клиент хотел справиться с подобной ситуацией?
2. Визуализация здорового взрослого.

В таких ситуациях нам действительно нужен здоровый, взрослый,
сильная часть (имя клиента), которая способна поддерживать кон
такт со своими чувствами, но в то же время может справиться с труд
ными, сложными ситуациями. Одним из способов подготовиться к
таким ситуациям — закрыть глаза. Просто закройте глаза... И я хочу
попросить вас связаться с этой здоровой, взрослой частью себя... Ка
питан вашего корабля, сильный, но не в жестком, суровом смысле,
а сильный, здоровый, взрослый... Просто будьте таким здоровым
взрослым. Просто примите подходящее положение тела... Как вы
себя чувствуете теперь, когда вы стали таким здоровым взрослым?
3. Визуализация пугающего сценария развития событий.

Попросите клиента представить образ будущей проблемной си
туации и распознать в нем старые шаблоны чувственной и поведен
ческой реакции. Попросите клиента описать эти образы как можно
ярче.
Затем попросите клиента быть внимательным к автоматическим
эмоциональным и поведенческим реакциям.
241
«Вы узнаете это чувство? Откуда вы его знаете? То есть теперь вы

чувствуете себя ребенком, которым когда-то были, ребенком, кото
рый тоже чувствовал себя напуганным и которому угрожали?»
4. Осуществление контакта со здоровым взрослым.

«Вы снова чувствуете себя напуганным ребенком из прошлого, и
в идеале вы хотели, чтобы вас кто-то защитил, чтобы ваш защитник
встал за штурвал и уберег вас от столкновения с этими ощущениями.
Но сейчас я хочу, чтобы вы сами как капитан взяли штурвал в свои
руки и самостоятельно определили курс».
5. Тренировка самосострадания, когнитивного реструк

турирования, изменения поведения.
На этом этапе отрабатываются три уровня здорового взрослого:
1. Самосострадание.
«Вы чувствуете...» {Описание эмоционального состояния клиента).
«Конечно, вы чувствуете это, поскольку в такой ситуации...» (Пол
ное понимание ситуационных аспектов).
«Конечно, вы чувствуете это, ведь с тем, через что вы прошли...»
(Полное понимание тяжелого прошлого опыта).
2. Когнитивное реструктурирование.
Приведите все рациональные аргументы из предыдущих сеансов,
которые противоречат негативному самосознанию клиента.
Почему это предположение совершенно неверно?
3. Изменение поведения.
Попросите вашего клиента визуализировать заранее обсужден
ный сценарий или научите его придумывать альтернативные пове
денческие модели с ходу.
Сосредоточьтесь на деталях: что именно вы говорите, каким то
ном, с каким отношением?
6. Обсуждение итогов и домашнее задание.

Обсудите опыт, полученный во время упражнения в воображении,
и дайте практическое домашнее задание, чтобы отрабатывать направ
ленный в будущее рескриптинг в воображении в домашних условиях.
242
Библиография
1. Alliger-Horn, С., Zimmermann, Р, & Mitte, К. (2015). Comparative

effectiveness of IRRT and EMDR in war-traumatized German
soldiers [Vergleichende Wirksamkeit von IRRT und EMDR bei
kriegstraumatisierten deutschen Soldaten]. Trauma & Gewalt, 9(3),
204-215.
2. American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical
manual of mental disorders (DSM-5). Washington: American
Psychiatric Pub.
3. Andrade, J., Khalil, M., Dickson, J., May, J., & Kavanagh, D. J. (2016).
Functional imagery training to reduce snacking: Testing a novel
motivational intervention based on elaborated intrusion theory.
Appetite, 100, 256-262. https://doi.Org/10.1016/j.appet.2016.02.015.
4. Arntz, A. (2011). Imagery rescripting for personality disorders.
Cognitive and Behavioral Practice, 18,466-481.
5. Arntz, A. (2012). Imagery rescripting as a therapeutic technique:
Review of clinical trials, basic studies, and research agenda. Journal of
Clinical and Experimental Psychopathology, 3, 189-208. https://doi.
org/10.5127/jep.024211.
6. Arntz, A. (2015). Imagery rescripting for personality disorders. Healing
maladaptive schemas. In N. C. Thoma, & D. McKay (Eds)., Working
with emotion in cognitive-behavioral therapy: Techniques for clinical
practice (pp. 175-202). New York: The Guildford Press.
7. Arntz, A. (2019). Een update van theorie en onderzoek naar
schematherapie. Keynote Schematherapiecongres ‘Setting the stage’.
Vereniging Schematherapie, 20 September 2019.
8. Arntz, A., & Van Genderen, H. (2010). Schematherapie bij borderline-
persoonlijkheidsstoornis. Amsterdam: Nieuwezijds.
9. Arntz, A., & Van Genderen, H. (2020, in press). Schema therapy for
Borderline Personality Disorder. Wiley & Blackwell. Arntz, A., &
243
Weertman, А. (1999). Treatment of childhood memories: Theory and

practice. Behaviour Research and Therapy, 37, 715-740. https://doi.
org/10.1016/S0005-7967(98)00173-9.
10. Arntz, A., Lavy, E., Van den Berg, G., & Van Rijsoort, S. (1993).
Negative beliefs of spider phobics: A psychometric evaluation of the
Spider Phobia Beliefs Questionnaire. Advances in Behaviour Research
and Therapy, 15(4), 257-277.
11. Arntz, A., Tiesema, M„ & Kindt, M. (2007). Treatment of PTSD:
A comparison of imaginal exposure with and without imagery
rescripting. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry,
38, 345-370. https://doi.Org/10.1016/j.jbtep.2007.10.006.
12. Augedal, A. W., Hansen, K. S., Kronhaug, C. R., Harvey, A. G., &
Pallesen, S. (2013). Randomized controlled trials of psychological
and pharmacological treatments for nightmares: A meta-analysis.
Sleep Medicine Reviews, 17(2), 143el52. https://doi.Org/10.1016/j.
smrv.2012.06.001.
13. Bamelis, L. L. M., Evers, S. M. A. A., Spinhoven, P., & Arntz, A. (2014).
Results of a multicenter randomized controlled trial of the clinical
effectiveness of schema therapy for personality disorders. American
Journal of Psychiatry, 171, 305-322.
14. Barnett, J., Baker, E. K„ Elman, N„ & Schoener, G. (2007). In pursuit
of wellness: The self-care imperative. Professional Psychology: Research
and Practice, 38, 603-612. https://doi.Org/10.1037/0735.7028.38.6.603.
15. Blackwell, S. E. (2018). Mental imagery: From basic research to clinical
practice. Journal of Psychotherapy Integration, https://doi.org/10.1037/
int0000108 Advance online publication.
16. Blackwell, S. E„ Rius-Ottenheim, N., Schulte-van Maaren, Y. W.
M„ Carlier, I. V. E., Middelkoop, V. D„ Zitman, E G., et al. (2013).
Optimism and mental imagery: A possible cognitive marker to
promote well-being? Psychiatry Research, 206, 56-61. https://doi.
org/10.1016/j.psychres.2012.09.047.
17. Blackwell, S. E., Browning, M., Mathews, A., Pictet, A., Welch,
J., Davies, J., et al. (2015). Positive imagery-based cognitive bias
modification as a web-based treatment tool for depressed adults: A
randomized controlled trial. Clinical Psychological Science, 3(1), 91-
111. https://doi.org/10.11 77/2167702614560746 .
18. Bogels, S. M., & Van Oppen, P. (2011). Cognitieve therapie: Theorie
244
en praktijk. Houten: Bohn Stafleu van Loghum. Brewin, C. R. (2006).

Understanding cognitive behaviour therapy: A retrieval competition
account. Behaviour Research and Therapy, 44, 765-784. https://doi.
org/10.1016/j.brat.2006.02.005.
19. Brewin, C. R., Wheatley, J., Patel, T., Fearon, P., Hackmann, A., Wells,
A., et al. (2009). Imagery rescripting as a brief stand-alone treatment
for depressed patients with intrusive memories. Behaviour Research
and Therapy, 47, 569-576. https://doi.Org/10.1016/j.brat.2009.03.008.
20. Brewin, C. R., Gregory, J. D., Lipton, M., & Burgess, N. (2010).
Intrusive images in psychological disorders: Characteristics, neural
mechanisms, and treatment implications. Psychological Review, 117,
210-232. https://doi.org/10.1037/a0018113.
21. Buhlmann, U., Cook, L. M„ Fama, J. M., & Wilhelm, S. (2007).
Perceived teasing experiences in body dysmorphic disorder. Body
Image, 4(4), 381-385. https://doi.Org/10.1016/j.bodyim.2007.06.004.
22. Buhlmann, U., Wilhelm, S„ Glaesmer, H., Mewes, R„ Brahler, E„
& Rief, W. (2011). Perceived appearance-related teasing in body
dysmorphic disorder: A population-based survey. International Journal
of Cognitive Therapy, 4, 342-348.
23. Byrne, P., Becker, S., & Burgess, N. (2007). Remembering the past and
imagining the future: A neural model of spatial memory and imagery.
Psychological Review, 114, 340-375. https://doi.org/10.1037/0033-
295X. 114.2.340.
24. Bywaters, M., Andrade, J., & Turpin, G. (2004). Determinants of the
vividness of visual imagery: The effects of delayed recall, stimulus affect
and individual differences. Memory, 12(4), 479-488.
25. Casement, M. D„ & Swanson, L. M. (2012). A meta-analysis of
imagery rehearsal for post-trauma nightmares: Effects on nightmare
frequency, sleep quality, and posttraumatic stress. Clinical Psychology
Review, 32(6), 566-574.
26. Chan, С. K. Y„ & Cameron, L. D. (2012). Promoting physical
activity with goal-oriented mental imagery: A randomized controlled
trial. Journal of Behavioral Medicine, 35(3), 347-363. https://doi.
org/10.1007/s 10865-011 -9360-6.
27. Claassen, A-М., & Broersen, J. (2019). Handleiding module
Schematherapie en de Gezonde volwassene. Houten: Bohn Stafleu van
Loghum. https://doi.org/10.1007/978-90-368-2272-5.
245
28. Claassen, A-М., & Pol, S. (2015). Introductie van de Schematherapie

en de Gezonde Volwassene. Houten: Bohn Stafleu van Loghum. https://
doi.org/10.1007/978-90-368-0951 -1_1.
29. Clark, D. M. (2001). A cognitive perspective on social phobia. In W.R.
Crozier & L.E. Alden (Eds)., International handbook of social anxiety:
Concepts, research and interventions relating to the self and shyness
(pp. 405-430). New York: Wiley and Sons.
30. Clark, D. M., Ehlers, A., Hackmann, A., McManus, E, Fennell, M.,
Grey, N.. et al. (2006). Cognitive therapy versus exposure and applied
relaxation in social phobia: A randomized controlled trial. Journal of
Consulting and Clinical Psychology, 74(3):568-578.
31. Conway, M. A., & Loveday, C. (2015). Remembering, imagining, false
memories & personal meanings. Consciousness and Cognition, 33,
574-581.
32. Cooper, M. J. (2011). Working with imagery to modify core beliefs
in people with eating disorders: A clinical protocol. Cognitive and
Behavioral Practice, 18,454-465.
33. Cooper, M., Deepak, K., Grocutt, E., & Bailey, E. (2007). The
experience of feeling fat in women with anorexia nervosa, dieting and
non-dieting women. European Eating Disorders Review, 15, 366-372.
34. Crane, C., Shah, D., Barnhofer, T., & Holmes, E. A. (2012). Suicidal
imagery in a previously depressed community sample. Clinical
Psychology & Psychotherapy, 19(1), 57-69.
35. Cumming, J., & Ramsey, R. (2009). Imagery interventions in sport.
In S. Mellallieu & S. Hanton (Eds)., Advances in applied sports
psychology: A Review (pp. 5-36). Londen: Routledge. https://doi.
org/10.13140/2.1.2619.2322.
36. Davis, J. L., & Wright, D. C. (2006). Exposure, relaxation, and
rescripting treatment for trauma-related nightmares. Journal of Trauma
& Dissociation, 7(1), 5-18.
37. Day, S. J., Holmes, E. A., & Hackmann, A. (2004). Occurrence of
imagery and its Enk with early memories in agoraphobia. Memory,
12(4), 416-427.
38. DArgembeau, A., & Van der Linden, M. (2006). Individual differences
in the phenomenology of mental time travel: The effect of vivid
visual imagery and emotion regulation strategies. Consciousness and
Cognition, 15(2), 342-350.
246
39. Deeprose, С., & Holmes, Е. А. (2010). An exploration of prospective

imagery: The Impact of Future Events Scale. Behavioural and
Cognitive Psychotherapy, 38, 201-209. https://doi.org/10.1017/
S1352465809990671.
40. Dibbets, P., & Arntz, A. (2016). Imagery rescripting: Is incorporation
of the most aversive scenesnecessary? Memory, 24(5), 683-695.
41. Dibbets, P., Poort, H„ & Arntz, A. (2012). Adding imagery rescripting
during extinction leads to less ABA renewal. Journal of Behaviour
Therapy & Experimental Psychiatry, 43, 614-624.
42. Dibbets, P„ Lemmens, A., & Voncken, M. (2018). Turning negative
memories around: Contingency versus devaluation techniques. Journal
of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 60, 5-12. https://doi.
org/10.1016/j.jbtep.2018.02.001.
43. Dugue, R„ Keller, S., Tuschen-Caffier, B„ & Jacob, G. A. (2016).
Exploring the minds eye: Contents and characteristics of mental
images in overweight individuals with binge eating behaviour.
Psychiatry Research, 246, 554-560. https://doi.Org/10.1016/j.
psychres.2016.10.028.
44. Dugue, R„ Renner, E, Austermann, M., Tuschen-Caffier, B., & Jacob,
G. A. (2019). Imagery rescripting in individuals with binge-eating
behavior: An experimental proof-of-concept study. International
Journal of Eating Disorders, 52, 183-188. https://doi.org/10.1002/
eat.22995.
45. Edwards, D. (2007). Restructuring implicational meaning through
memory-based imagery: Some historical notes. Journal of Behavior
Therapy and Experimental Psychiatry, 38(4), 306-316.
46. Ehlers, A., & Clark, D. M. (2000). A cognitive model of posttraumatic
stress disorder. Behaviour Research and Therapy, 38, 319-345. https://
doi.org/10.1016/S0005-7967(99)00123-0.
47. Ehlers, A., Hackmann, A., & Michael, T. (2004). Intrusive re
experiencing in post-traumatic stress disorder: Phenomenology, theory,
and therapy. Memory, 12(4), 403-415.
48. Ehlers, A., Clark, D. M., Hackmann, A., McManus, E, & Fennell, M.
(2005). Cognitive therapy for PTSD: Development and evaluation.
Behaviour Research and Therapy, 43, 413-431.
49. Engelhard, I. M., Van den Hout, M. A., Janssen, W. C., & Van der
Beek, J. (2010). Eye movements reduce vividness and emotionality of
247
‘flashforwards’ Behaviour Research and Therapy, 48, 442-447. https://

doi.org/10.1016/j.brat.2O10.01.003.
50. Farrell, J. M., Shaw, I. A., & Webber, M. A. (2009). A schema-focused
approach to group psychotherapy for outpatients with borderline
personality disorder: A randomized controlled trial. Journal of
Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 40, 317-328. https://
doi.org/10.1016/j.jbtep.2009.01.002.
51. Fennell, M. (2016). Overcoming low self-esteem (2nd edition), A
self-help guide using cognitive behavioural techniques. Londen: Little
Brown UK.
52. Field, A. P. (2006). Watch out for the beast: Fear information
and attentional bias in children. Journal of Clinical Child and
Adolescent Psychology, 35(3), 431-439. https://doi.org/10.1207/
sl5374424jccp3503_8.
53. Field, A. P., & Lawson, J. (2003). Fear information and the
development of fears during childhood: Effects on implicit fear
responses and behavioural avoidance. Behaviour Research and Therapy,
41(11), 1277-1293.
54. Frets, P. G., Kevenaar, C., & Van der Heiden, C. (2014). Imagery
rescripting as a stand-alone treatment for patients with social phobia: A
case series. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry,
45(1), 160-169. https://doi.Org/10.1016/j.jbtep.2013.09.006.
55. Ganis, G., Thompson, W. L., & Kosslyn, S. M. (2004). Brain areas
underlying visual mental imagery and visual perception: An fMRI
study. Cognitive Brain Research, 20(2), 226-241.
56. Giesen-Bloo, J„ Van Dyck, R., Spinhoven, Ph., Van Tilburg, W,
Dirksen, C., Van Asselt, Th., et al. (2006). Outpatient psychotherapy for
borderline personality disorder: A randomized trial of schema-focused
therapy vs transference-focused psychotherapy. Archives of General
Psychiatry, 63,649-658. https://doi.Org/10.1001/archpsyc.63.6.649.
57. Gilbert, P. (2009). Introducing compassion-focused therapy. Advances
in Psychiatric Treatment, 15, 199-208. https://doi.org/10.1192/apt.
bp. 107.005264.
58. Gonsalves, B., Reber, P. J„ Gitelman, D. R., Parrish, T. B., Mesulam, M.
M., 8< Paller, K. A. (2004). Neural evidence that vivid imagining can
lead to false remembering. Psychological Science, 15(10), 655-660.
59. Grey, N., & Holmes, E. A. (2008). ‘Hotspots’ in trauma memories in
248
the treatment of post-traumatic stress disorder: A replication. Memory,

16(7), 788-796. https://doi.org/10.1080/09658210802266446 .
60. Grey, N„ Young, K., & Holmes, E. (2002). Cognitive restructuring
within reliving: A treatment for peritraumatic emotional hotspots in
PTSD. Behavioural & Cognitive Psychotherapy, 30, 37-56.
61. Grunert, В. K„ Weis, J. M„ Smucker, M. R., & Christianson, H. F.
(2007). Imagery rescripting and reprocessing therapy after failed
prolonged exposure for post-traumatic stress disorder following
industrial injury. Journal of Behavior Therapy and Experimental
Psychiatry, 38(4), 317-328. https://doi.Org/10.1016/j.jbtep.2007.10.005 .
62. Hackmann, A. (1998). Working with images in clinical psychology. In
A.S. Bellack & M. Hersen (Eds)., Comprehensive Clinical Psychology,
6(14), 301-318.
63. Hackmann, A. (2011). Imagery rescripting in posttraumatic stress
disorder. Cognitive and Behavioral Practice, 18(2011), 424-432.
64. Hackmann, A., & Holmes, E. A. (2004). Reflecting on imagery: A
clinical perspective and overview of the special issue of Memory on
mental imagery and memory in psychopathology. Memory, 12(4), 389-
402.
65. Hackmann, A., Clark, D. M., & McManus, E (2000). Recurrent images
and early memories in social phobia. Behaviour Research and Therapy,
38, 601-610.
66. Hackmann, A., Bennett-Levy, J., & Holmes, E. A. (2011). Oxford guide
to imagery in cognitive therapy. Oxford: Oxford University Press.
67. Hagenaars, M. A. (2012). Anxiety symptoms influence the effect
of post-trauma interventions after analogue trauma. Journal of
Experimental Psychopathology, 3, 209-222.
68. Hagenaars, M. A., & Arntz, A. (2012). Reduced intrusion development
after post-trauma imagery rescripting: An experimental study. Journal
of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 43, 808-814. https://
doi. org/10.1016/j.jbtep.2011.09.005.
69. Hagenaars, M. A., & Holmes, E. A. (2012). Mental imagery in
psychopathology: Another step (editorial for the special issue of
Journal of Experimental Psychopathology). Journal of Experimental
Psychopathology, 3, 121-126.
70. Hansen, K., Hofling, V., Kroner-Borowik, T, Stangier, U., & Steil,
R. (2013). Efficacy of psychological interventions aiming to reduce
249
chronic nightmares: A meta-analysis. Clinical Psychology Review,

33(1), 146-155. https://doi.Org/10.1016/j.cpr.2012.10.012.
71. Hayes, C. (2016). Persoonlijke communicatie tijdens voorbereidingen
opnames ‘Fine Tuning Imagery Rescripting’. Australia: Perth.
72. Hinrichsen, H., Morrison, T., Waller, G., & Schmidt, U. (2007).
Triggers of self-induced vomiting in bulimic disorders: The roles of core
beliefs and imagery. Journal of Cognitive Psychotherapy, 21(3), 261-
272.
73. Hirsch, C. R., & Holmes, E. A. (2007). Mental imagery in anxiety
disorders. Psychiatry, 6(4), 161-165.
74. Holmes, E. A. (2015). Mentioned during presentation at the annual
conference of the Dutch Society for Cognitive Behavioral Therapy
(VGCt).
75. Holmes, E. A., & Mathews, A. (2005). Mental imagery and emotion: a
special relationship? Emotion, 5, 489-497. Holmes, E. A., & Mathews,
A. (2010). Mental imagery in emotion and emotional disorders.
Clinical Psychology Review, 30(3), 349-362. https://doi.0rg/lO.lOl6/j.
cpr.2010.01.001.
76. Holmes, E. A., Mathews, A., Dalgleish, T., & Mackintosh, B. (2006).
Positive interpretation training: Effects of mental imagery versus verbal
training on positive mood. Behaviour Therapy, 37, 237-247.
77. Holmes, E. A., Arntz, A., & Smucker, M. R. (2007). Imagery
rescripting in cognitive behaviour therapy: Images, treatment
techniques and outcomes. Journal of Behavior Therapy and
Experimental Psychiatry, 38(4), 297-305. https://doi.0rg/lO.lOl6/j.
jbtep.2007.10.007.
78. Holmes, E. A., Crane, C., Fennell, M. J. V., & Williams, J. M. G. (2007).
Imagery about suicide in depression — ‘Flash-forwards’? Journal of
Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 38(4), 423-434.
79. Holmes, E. A., Mathews, A., Mackintosh, B., & Dalgleish, T. (2008).
The causal effect of mental imagery on emotion assessed using picture
word cues. Emotion, 8(3), 395-409. https://doi.org/10.1037/1528-
3542.8.3.395.
80. Holmes, E. A., Lang, T. J., & Deeprose, C. (2009). Mental imagery
and emotion in treatment across disorders: Using the example of
depression. Cognitive Behaviour Therapy, 38,21-28.
81. Holmes, E. A., Lang, T. J., & Shah, D. M. (2009). Developing
250
interpretation bias modification as a cognitive vaccine’ for depressed

mood: Imagining positive events makes you feel better than thinking
about them verbally. Journal of Abnormal Psychology, 118, 76-88.
https://doi.org/10.1037/a0012590.
82. Holmes, E. A„ Blackwell, S. E., Burnett Heyes, S., Renner, E, & Raes,
E (2016). Mental imagery in depression: Phenomenology, potential
mechanisms, and treatment implications. Annual Review of Clinical
Psychology, 12(1), 249-280.
83. Horowitz, M. J. (1970). Image formation and cognition. New York:
Appleton-Century-Crofts.
84. Hublin, C., Kaprio, J„ Partinen, M., & Koskenvuo, M. (1999).
Nightmares: Familial aggregation and association with psychiatric
disorders in a nationwide twin cohort. American Journal of Medical
Genetics (Neuropsychiatric Genetics), 88(4), 329-336.
85. Hunt, M., & Fenton, M. (2007). Imagery rescripting versus in vivo
exposure in the treatment of snake fear. Journal of Behavior Therapy
and Experimental Psychiatry, 38, 329-344. https://doi.Org/10.1016/j.
jbtep.2007.09.001.
86. Hunt, M., Bylsma, L., Brock, J., Fenton, M„ Goldberg, A., Miller, R„
et al. (2006). The role of imagery in the maintenance and treatment of
snake fear. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry,
37(4), 283-298.
87. Hyman, I. E., & Pentland, J. (1996). The role of mental imagery in
the creation of false childhood memories. Journal of Memory and
Language, 35(2), 101-117.
88. Isaac, A. R„ & Marks, D. F. (1994). Individual differences in mental
imagery experience: Developmental changes and specialization. British
Journal of Psychology, 85, 479-500.
89. Ison, R„ Medoro, L., Keen, N., & Kuipers, E. (2014). The use of
rescripting imagery for people with psychosis who hear voices.
Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 2014(42), 129-142.
90. Ji, J., Heyes, S., MacLeod, C., & Holmes, E. A. (2016). Emotional
mental imagery as simulation of reality: Fear and beyond. A tribute to
Peter Lang. Behavior Therapy, 47, 702-719. https://doi.0rg/lO.lOl6/j .
beth.2015.11.004.
91. Johnson, M. K. (2006). Memory and reality. American Psychologist,
61, 760-771.
251
92. Johnson, М. К., & Raye, С. L. (1981). Reality monitoring.

Psychological Review, 88( 1), 67-85.
93. Jung, K., & Steil, R. (2013). A randomized controlled trial on cognitive
restructuring and imagery modification to reduce the feeling of being
contaminated in adult survivors of childhood sexual abuse suffering
from posttraumatic stress disorder. Psychotherapy and Psychosomatics,
82(4), 213e220. http://dx.doi.org/10.1159/000348450.
94. Kaeding, A., Sougleris, C., Reid, C., Van Vreeswijk, M., Hayes, C.,
Dorrian, J., et al. (2017). Professional burnout, early maladaptive
schemas and the effect on physical health in clinical and counseling
trainees. Journal of Clinical Psychology, 73(12), 1782-1796. https://doi.
org/10.1002/jcip.22485.
95. Kavanagh, D. J., Andrade, J., & May, J. (2005). Imaginary relish
and exquisite torture: The elaborated intrusion theory of desire.
Psychological Review, 112(2), 446-467. ISSN 0033-295X.
96. Kindt, M„ Buck, N., Arntz, A., & Soeter, M. (2007). Perceptual and
conceptual processing as predictors of treatment outcome in PTSD.
Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 38(4),
491 e506. http://dx.doi.org/10.1016/j.jbtep.2007.10.002.
97. Knauper, B., Roseman, M., Johnson, P. J., & Krantz, L. H. (2009).
Using mental imagery to enhance the effectiveness of implementation
intentions. Current Psychology: A Journal for Diverse Perspectives on
Diverse Psychological Issues, 28(3), 181-186. https://doi.org/10.1007/
S12144-009-9055-0.
98. Knauper, B., McCollam, A., Rosen-Brown, A., Lacaille, J., Kelso, E„ &
Roseman, M. (2011). Fruitful plans: Adding targeted mental imagery to
implementation intentions increases fruit consumption. Psychology &
Health, 26(5), 601-617. https://doi.org/10.1080/08870441003703218 .
99. Korn, C. W., Sharot, T., Walter, H., Heekeren, H. R., & Dolan, R. J.
(2014). Depression is related to an absence of optimistically biased
belief updating about future life events. Psychological Medicine, 44(3),
579-592. https://doi.org/10.1017/S0033291713001074.
100. Korrelboom, C. W., De Jong, M., Huijbrechts, I. P. A. M., & Daansen,
P. (2009). Competitive Memory Training (COMET) for treating low
self-esteem in patients with eating disorders: A randomized clinical
trial. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 77,974-980.
101. Korrelboom, C. W., Van der Weele, K., Gjaltema, M., & Hoogstraten,
252
С. (2009). Competitive Memory Training (COMET) for treating

low self-esteem: A pilot study in a routine clinical setting. Behaviour
Therapist, 32, 3-9.
102. Korrelboom, C. W, Marissen, M., & Van Assendelft, T. (2011).
Competitive Memory Training (COMET) for low self-esteem in
patients with personality disorders: A randomised effectiveness study.
Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 39, 1-19.
103. Kosslyn, S. (1994). Image and brain: The resolution of the imagery
debate (p. 1). Cambridge: The MIT Press. Kosslyn, S. M., & Thompson,
W. L. (2003). When is early visual cortex activated during visual mental
imagery?
104. Psychological Bulletin, 129(5), 723-746. https://doi.
org/10.1037/0033-2909.129.5.723.
105. Kosslyn, S. M., Ganis, G„ & Thompson, W. L. (2001). Neural
foundations of imagery. Nature Reviews Neuroscience, 2(9), 635-642.
106. Koster, E. H. W, Fox, E., & MacLeod, C. (2009). Introduction to the
special section on cognitive bias modification in emotional disorders.
Journal of Abnormal Psychology, 118, 1-4. https://doi.org/10.1037/
aOO14379.
107. Krakow, B., & Zadra, A. (2006). Clinical management of chronic
nightmares: Imagery rehearsal therapy. Behavioral Sleep Medicine,
4(1), 45-70. https://doi.org/10.1207/sl5402010bsm0401_4.
108. Krakow, B., & Zadra, A. (2010). Imagery rehearsal therapy: Principles
and practice. Sleep Medicine Clinics, 5(2), 289-298. https://doi.
org/10.1016/j.jsmc.2010.01.004.
109. Krakow, B., Hollifield, M„ Johnston, L., Koss, M., Schrader, R.,
Warner, T. D„ et al. (2001). Imagery rehearsal therapy for chronic
nightmares in sexual assault survivors with posttraumatic stress
disorder. Journal of the American Medical Association, 286(5), 537-
545. https://doi.org/10.1001 /jama.286.5.537.
110. Krans, J., Naring, G., Becker, E. S., & Holmes, E. A. (2009). Intrusive
trauma memory: A review and functional analysis. Applied Cognitive
Psychology, 23, 1076-1088. https://doi.org/10.1002/acp.1611.
111. Kunze, A. E., Lancee, J., Morina, N.. Kindt, M., & Arntz, A. (2016).
Efficacy and mechanisms of imagery rescripting and imaginal exposure
for nightmares: Study protocol for a randomized controlled trial. Trials,
17, 469. https://doi.org/10.1186/sl3063-016-1570-3 .
253
112. Kunze, А. Е., Arntz, А„ Morina, N„ Kindt, М., & Lancee, J. (2017).
Efficacy of imagery rescripting and imaginal exposure for nightmares:
A randomized wait-list controlled trial. Behaviour Research and
Therapy, 97, 14-25. https://doi.Org/10.1016/j.brat.2017.06.005.
113. Kunze, A. E., Lancee, J., Morina, N., Kindt, M., & Arntz, A. (2019).
Mediators of change in imagery rescripting and imaginal exposure for
nightmares: Evidence from a randomized wait-list controlled trial (in
press). Behavior Therapy. https://doi.Org/10.1016/j.beth.2019.03.003.
114. Lancee, J., & Schrijnemaekers, N. C. (2013). The association between
nightmares and daily distress. Sleep and Biological Rhythms, 11(1),
14el9. http://doi.Org/10.llll/j.1479-8425.2012.00586.x .
115. Lang, T. J., Blackwell, S. E., Harmer, C. J., Davison, P„ & Holmes,
E. A. (2012). Cognitive bias modification using mental imagery for
depression: Developing a novel computerized intervention to change
negative thinking styles. European Journal of Personality, 26, 145-157.
https://doi.org/10.1002/per.855.
116. Layden, M. A., Newman, С. E, Freeman, A., & Morse, S. B. (1993).
Cognitive therapy of borderline personality disorder. Boston: Allyn &
Bacon.
117. Lee, S. W., & Kwon, J. (2013). The efficacy of imagery rescripting (IR)
for social phobia: A randomized controlled trial. Journal of Behavior
Therapy and Experimental Psychiatry, 44(4), 351-360. https://doi.
org/10.1016/j.jbtep.2013.03.001.
118. Libby, L. K., Shaeffer, E. M., Eibach, R. P., & Slemmer, J. A. (2007).
Picture yourself at the polls: Visual perspective in mental imagery
affects self-perception and behavior. Psychological Science, 18(3), 199-
203.
119. Lipton, M. G., Brewin, C. R., Linke, S., & Halperin, J. (2010).
Distinguishing features of intrusive images in obsessive-compulsive
disorder. Journal of Anxiety Disorders, 24, 816-822.
120. Lobbestael, J., Arntz, A., & Bernstein, D. P. (2010). Disentangling the
relationship between different types of childhood maltreatment and
personality disorders. Journal of Personality Disorders, 24,285-295.
121. Loft, M. H„ & Cameron, L. D. (2013). Using mental imagery to
deliver self-regulation techniques to improve sleep behaviors. Annals of
Behavioral Medicine, 46(3), 260-272. https://doi.org/10.1007/sl2160-
013-9503-9.
254
122. Maarsingh, М., Korrelboom, К., & Huijbrechts, I. (2010).

Competitive Memory Training (COMET) voor een negatief zelfbeeld
als aanvullende behandeling bij depressieve patienten: Een pilotstudie.
Directieve Therapie, 30(2), 94-112.
123. Malcolm, C. P„ Picchioni, M. M., & Ellet, L. (2015). Intrusive
prospective imagery, posttraumatic intrusions and anxiety in
schizophrenia. Psychiatry Research, 230(3), 899-904. https://doi.
org/10.1016/j.psychres.2O15.11.029.
124. Maloney, G., Koh, G., Roberts, S., & Pittenger, C. (2019). Imagery
rescripting as an adjunct clinical intervention for obsessive compulsive
disorder. Journal of Anxiety Disorders, 66(2019), 102110.
125. Martin, M., & Williams, R. (1990). Imagery and emotion: Clinical
and experimental approaches. In P. Hampson, PJ. Marks, E David,
J.T.E. Richardson (Eds), Imagery: Current developments (pp. 268-306).
Florence, KY: Taylor & Francis/Routledge.
126. Mathews, A., & MacLeod, C. (2005). Cognitive vulnerability to
emotional disorder. Annual Review of Clinical Psychology, 1, 167-195.
https://doi.org/10.11 46/annurev.clinpsy. 1.102803.143916.
127. May, J., Andrade, J., Panabokke, N., & Kavanagh, D. (2004). Images of
desire: Cognitive models of craving. Memory, 12, 447-461. https://doi.
org/10.1080/09658210444000061.
128. McNally, R. J. (2005). Debunking myths about trauma and memory.
Canadian Journal of Psychiatry, 50, 817-822.
129. Meevissen, Y. M. C., Peters, M. L„ & Alberts, H. J. E. M. (2011).
Become more optimistic by imagining a best possible self: Effects of a
two-week intervention. Journal of Behavior Therapy and Experimental
Psychiatry, 42, 371-378.
130. Morina, N., Deeprose, C., Pusowski, C., Schmid, M„ & Holmes, E. A.
(2011). Prospective mental imagery in patients with major depressive
disorder or anxiety disorders. Journal of Anxiety Disorders, 25(8),
1032-1037. https://doi.org/10.101 6/j.janxdis.2011.06.012.
131. Morina, N., Lancee, J., & Arntz, A. (2017). Imagery rescripting as a
clinical intervention for aversive memories: A meta-analysis. Journal of
Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 55, 6-15. https://doi.
org/10.1016/j.jbtep.2016.1 1.003.
132. Morrison, A. P. (2004). The use of imagery in cognitive therapy for
psychosis: A case example. Memory, 12(4), 517-524.
255
133. Morrison, A., Beck, А. Т„ Glentworth, D., Dunn, Н., Reid, G.

S., Larkin, W., et al. (2002). Imagery and psychotic symptoms: A
preliminary investigation. Behaviour Research and Therapy, 40, 1053-
1062.
134. Moritz, S., Ahlf-Schumacher, J., Hottenrott, B„ Peter, U., Franck, S.,
Schnell, T., et al. (2018). We cannot change the past, but we can change
its meaning: A randomized controlled trial on the effects of self-help
imagery rescripting on depression. Behaviour Research and Therapy,
104, 74-83.
135. Moscovitch, D. A., Gavric, D. L., Merrifield, C., Bielak, T„ &
Moscovitch, M. (2011). Retrieval properties of negative vs. positive
mental images and autobiographical memories in social anxiety:
Outcomes with a new measure. Behaviour Research and Therapy, 49(8),
505-517.
136. Moulton, S. T., & Kosslyn, S. M. (2009). Imagining predictions:
Mental imagery as mental emulation. Philosophical Transactions of The
Royal Society B: Biological Sciences, 364(1521), 1273-1280. https://doi.
org/10.1098/rstb.2008.0314.
137. Nader, K. (2003). Re-recording human memories. Nature, 425, 571-
572.
138. Nadort, M. M., Arntz, A., Smit, J. H., Giesen-Bloo, J., Eikelenboom,
M., Spinhoven, P., et al. (2009). Implementation of outpatient schema
therapy for borderline personality disorder with versus without crisis
support by the therapist outside office hours: A randomized trial.
Behaviour Research and Therapy, 47,961-973.
139. Newby, J. M., & Moulds, M. L. (2011). Characteristics of intrusive
memories in a community sample of depressed, recovered depressed
and never-depressed individuals. Behaviour Research and Therapy, 49,
234-243.
140. Neziroglu, E, Khemlani-Patel, S., & Yaryura-Tobias, J. A. (2006).
Rates of abuse in body dysmorphic disorder and obsessive-compulsive
disorder. Body Image, 3, 189-193.
141. Nielsen, T., & Levin, R. (2007). Nightmares: A new neurocognitive
model. Sleep Medicine Reviews, 11(4), 295-310. https://doi.
org/10.1016/j.smrv.2007.03.004.
142. Nilsson, J., Lundh, L., & Viborg, G. (2012). Imagery rescripting
of early memories in social anxiety disorder: An experimental
256
study. Behaviour Research and Therapy, 50(6), 387-392. https://doi.

org/10.1016/j.brat.2012.03.004.
143. Nordahl, H. M„ & Nysaeter, T. E. (2005). Schema therapy for patients
with borderline personality disorder: A single case series. Journal of
Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 36, 254-264. https://
doi.org/10.1016/j.jbtep.2005.05.007.
144. Norton, A. R., & Abbott, M. J. (2016). The efficacy of imagery
rescripting compared to cognitive restructuring for social anxiety
disorder. Journal of Anxiety Disorders, 40, 18-28.
145. Osman, S., Cooper, M., Hackmann, A., & Veale, D. (2004).
Spontaneously occurring images and early memories in people with
body dysmorphic disorder. Memory, 12(4), 428-436.
146. Oktedalen, T., Hoffart, A., & Langkaas, T. E (2015). Trauma-related
shame and guilt as time-varying predictors of posttraumatic stress
disorder symptoms during imagery exposure and imagery rescripting:
A randomized controlled trial. Psychotherapy Research, 25(5), 518—
532. https://doi.org/10.1080/10503307.2014.917217 .
147. Patel, T., Brewin, C. R., Wheatley, J., Wells, A., Fisher, P., & Myers, S.
(2007). Intrusive images and memories in major depression. Behaviour
Research and Therapy, 45, 2573-2580.
148. Paulik, G., Steel, C., & Arntz, A. (2019). Imagery rescripting for
the treatment of trauma in voice hearers: A case series. Behavioural
and Cognitive Psychotherapy, 1-17. https://doi.org/10.1017/
S1352465819000237.
149. Pearson, J., Naselaris, T„ Holmes, E. A., & Kosslyn, S. M. (2015).
Mental imagery: Functional mechanisms and clinical applications.
Trends in Cognitive Sciences, 19(10), 590-602.
150. Pennesi, J.-L., & Wade, T. D. (2018). Imagery rescripting and
cognitive dissonance: A randomized controlled trial of two brief online
interventions for women at risk of developing an eating disorder.
International Journal of Eating Disorders, 51, 439-448.
151. Pictet, A., Coughtrey, A. E., Mathews, A., & Holmes, E. A. (2011).
Fishing for happiness: The effects of positive imagery on interpretation
bias and a behavioral task Behaviour Research and Therapy, 49, 885-
891.
152. Pile, V., & Lau, J. Y. (2018). Looking forward to the future:
Impoverished vividness for positive prospective events characterises
257
low mood in adolescence. Journal of Affective Disorders, 238, 269-276.

153. Raabe, S., Ehring, T., Marquenie, L„ Olff, M., & Kindt, M. (2015).
Imagery rescripting as stand-alone treatment for posttraumatic stress
disorder related to childhood abuse. Journal of Behavior Therapy and
Experimental Psychiatry, 48,170-176.
154. Rachmann, S. (2007). Unwanted intrusive images in obsessive
compulsive disorders. Journal of Behavior Therapy and Experimental
Psychiatry, 38,402-410.
155. Reimer, S. G., & Moscovitch, D. A. (2015). The impact of imagery
rescripting on memory appraisals and core beliefs in social anxiety
disorder. Behaviour Research and Therapy, 75, 48-59.
156. Reiss, N., Warnecke, I., Tibubos, A. N., Tolgou, T„ Luka-Krausgrill,
U., & Rohrmann, S. (2018). Effects of cognitive-behavioral therapy
with relaxation vs. imagery rescripting on psychophysiological stress
responses of students with test anxiety in a randomized controlled
trial. Psychotherapy Research, 1-2. https://doi.org/10.1080/1050
3307.2018.1475767.
157. Renner, E, Ji, J. L, Pictet, A., Holmes, E. A., & Blackwell, S. E. (2017).
Effects of engaging in repeated mental imagery of future positive events
on behavioural activation in individuals with major depressive disorder.
Cognitive Therapy and Research, 41, 369-380. https://doi.org/10.1007/
sl0608-016-9776-y.
158. Rijkeboer, M. M., Daemen, J. J., Flipse, A., Bouwman, V„ &
Hagenaars, M. A. (2019). Rescripting experimental trauma: Effects of
imagery and writing as a way to reduce the development of intrusive
memories (in press). Journal of Behavior Therapy and Experimental
Psychiatry, https:/1doi.org/10.1016/j.jbtep.2019.04.004.
159. Ritter, V., & Stangier, U. (2016). Seeing in the mind’s eye: Imagery
rescripting for patients with body dysmorphic disorder. A single case
series. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 50,
187-195.
160. Roediger, E., Stevens, B., Brockman, R., Behary, W. T„ & Young,
J. (2018). Contextual schema therapy: An integrative approach to
personality disorders, emotional dysregulation, & interpersonal
functioning. Oakland: New Harbinger Publications.
161. Saddichha, S., Kumar, A., & Pradhan, N. (2012). Cognitive schemas
among mental health professionals: Adaptive or maladaptive? Journal
258
of Research in Medical Sciences, 17, 523-526.

162. Schacter, D. L., & Addis, D. R. (2007). The cognitive neuroscience of
constructive memory: Remembering the past and imagining the future.
Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences,
362(1481), 773-786. https://doi.org/10.1098/rstb.2007.2087.
163. Schacter, D. (1997). Memory distortion: How minds, brains, and
societies reconstruct the past. Cambrigde: Harvard University Press.
164. Schacter, D. L., Addis, D. R., & Buckner, R. L. (2008). Episodic
simulation of future events: Concepts, data, and applications. Annals of
the New York Academy of Sciences, 1124, 39-60.
165. Schacter, D. L., Addis, D. R., Hassabis, D., Martin, V. C., Spreng, R.
N., & Szpunar, К. K. (2012). The future of memory: Remembering,
imagining, and the brain. Neuron, 76, 677-694.
166. Schredl, M. (2016). Dreams and nightmares in personality disorders.
Current Psychiatry Reports, 18(2), 1-5. https://doi.org/10.1007/sll920-
015-0653-2.
167. Schulze, K., Freeman, D., Green, C., & Kuipers, E. (2013). Intrusive
mental imagery in patients with persecutory delusions. Behaviour
Research and Therapy, 51, 7-14.
168. Seebauer, L, FroB, S., Dubaschny, L., Schonberger, M„ & Jacob, G.
(2013). Is it dangerous to fantasize revenge in imagery exercises? An
experimental study. Journal of Behavior Therapy and Experimental
Psychiatry, 45, 20-25. https://doi.Org/10.1016/j.Jbtep.2013.07.003 .
169. Selby, E. A., Anestis, M. D., & Joiner, T. E. (2007). Daydreaming
about death: Violent daydreaming as a form of emotion dysregulation
in suicidality. Behavior Modification, 31(6), 867-879.
170. Serruya, G., & Grant, P. (2009). Cognitive-behavioral therapy of
delusions: Mental imagery within a goal-directed framework Journal of
Clinical Psychology: In session, 65(8), 791-802.
171. Sirigu, A., & Duhamel, J. R. (2001). Motor and visual imagery as two
complementary but neurally dissociable mental processes. Journal of
Cognitive Neuroscience, 13,910-919.
172. Smucker, M. R., 8c Niederee, J. (1995). Treating incest-related PTSD
and pathogenic schemas through imaginal exposure and rescripting.
Cognitive and Behavioral Practice, 2, 63-93. https://doi.org/10.1016/
S1077-7229(05)80005-7.
173. Somerville, K., Cooper, M., 8c Hackmann, A. (2007). Spontaneous
259
imagery in women with bulimia nervosa: An investigation into content,

characteristics and links to childhood memories. Journal Behavior
Therapy & Experimental Psychiatry, 38,435-446.
174. Speckens, A. E. M., Hackman, A., Ehlers, A., & Cuthbert, B. (2007).
Imagery special issue: Intrusive images and memories of earlier adverse
events in patients with obsessive compulsive disorder. Journal of
Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 38, 411-422.
175. Spoormaker, V. I., Schredl, M., & Van den Bout, J. (2006).
Nightmares: From anxiety symptom to sleep disorder. Sleep Medicine
Reviews, 10(1), 19-31. https://doi.Org/10.1016/j.smrv.2005.06.001.
176. Steil, R., Jung, K., & Stangier, U. (2011). Efficacy of a two-session
program of cognitive restructuring and imagery modification to
reduce the feeling of being contaminated in adult survivors of
childhood sexual abuse: A pilot study. Journal of Behavior Therapy and
Experimental Psychiatry, 42(3), 325e329. http://dx.doi.Org/10.1016/j.
jbtep.2011.01.008.
177. Stopa, L. (2009). Reconceptualizing the self. Cognitive and
Behavioral Practice, 16, 142-148.
178. Stopa, L„ & Jenkins, A. (2007). Images of the self in social anxiety:
Effects on the retrieval of autobiographical memories. Journal of
Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 38, 459-473.
179. Stopa, L„ Brown, M„ & Hirsch, C. (2012). The effects of repeated
imagery practice on self-concept, anxiety and performance in socially
anxious participants. Journal of Experimental Psychopathology, 3, 223-
242. https://doi.org/10.5127/jep.O21511.
180. Suddendorf, T., & Corballis, M. C. (2007). The evolution of
foresight: What is mental time travel, and is it unique to humans?
Behavioral and Brain Sciences, 30, 299-351. https://doi.org/10.1017/
S0140525X07001975.
181. Ten Napel-Schutz, M. C., Abma, T. A., Bamelis, L., & Arntz, A.
(2011). Personality disorder patients’ perspectives on the introduction
of imagery within schema therapy: A qualitative study of patients’
experiences. Cognitive and Behavioral Practice, 18, 482-490. https://
doi.org/10.1016/j.cbpra.2011.04.005.
182. Thomas, A. K., Hannula, D. E., & Loftus, E. F. (2007). How self
relevant imagination affects memory for behaviour. Applied Cognitive
Psychology, 21(1), 69-88.
260
183. Тогкап, Н„ Blackwell, S. Е., Holmes, Е. A., Kalantari, М., Neshat-

Doost, Н. Т., Maroufi, М., et al. (2014). Positive imagery cognitive
bias modification in treatment-seeking patients with major depression
in Iran: A pilot study. Cognitive Therapy and Research, 38, 132-145.
https://doi.org/10.1007/sl0608-014-9598-8 .
184. Van Asselt, A. D. I., Dirksen, C. D., Arntz, A., Giesen-Bloo, J. H., Van
Dyck, R„ Spinhoven, P., et al. (2008). Outpatient psychotherapy for
borderline personality disorder: Cost-effectiveness of schema-focused
therapy versus transference-focused psychotherapy. British Journal of
Psychiatry, 192,450-457. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.106.033597.
185. Van der Hart, O., Brown, P., & Van der Kolk, B. A. (1989). Pierre
Janets treatment of posttraumatic stress disorder. Journal of Traumatic
Stress, 2, 379-395.
186. Van der Wijngaart, R., & Hayes, C. (2016). Fine tuning imagery
rescripting, www.schematherapy.nl.
187. Van der Wijngaart, R., & Kreutzkamp, R. (2016). Cognitieve therapie,
methoden en technieken. www.schematherapy.nl.
188. Veale, D. (2004). Advances in a cognitive behavioural model of
body dysmorphic disorder. Body Image, 1(1), 113-125. https://doi.
org/10.1016/sl 740-1445(03)00009-3.
189. Veale, D„ & Neziroglu, F. (2010). Body dysmorphic disorder: A
treatment manual. Chichester: Wiley.
190. Veale, D., Page, N., Woodward, E„ & Salkovskis, P. (2015).
Imagery rescripting for obsessive compulsive disorder: A single case
experimental design in 12 cases. Journal of Behavior Therapy and
Experimental Psychiatry, 49, 230e236. http://dx.doi.Org/10.1016/j.
jbtep.2015.03.003.
191. Vickers, K. S., & Vogeltanz, N. D. (2000). Dispositional optimism as a
predictor of depressive symptoms over time. Personality and Individual
Differences, 28(2), 259-272. https://doi.org/10.1016/S0191-8869(99),
00095-1.
192. Voncken, M., Janssen, I., Dibbets, P. & Keijsers, G. (2019). Versterkt
een cognitieve uitdaging als voorbereiding op imaginatie met
rescripting (ImRs) het therapeutisch effect of is het een verspilling van
kostbare tijd? Presentatie Najaarscongres Vereniging voor Cognitieve
Gegedragstherapie.
193. Weertman, A., & Arntz, A. (2007). Effectiveness of treatment of
261
childhood memories in cognitive therapy for personality disorders:

A controlled study contrasting methods focusing on the present and
methods focusing on childhood memories. Behaviour Research and
Therapy, 45,2133-2143.
194. WeBlau, C., & Steil, R. (2014). Visual mental imagery in
psychopathology: Implications for the maintenance and treatment of
depression. Clinical Psychology Review, 34, 273-281.
195. Whitaker, K. L„ Brewin, C. R„ & Watson, M. (2010). Imagery
rescripting for psychological disorder following cancer: A case
study. British Journal of Health Psychology, 15, 41-50. https.7/doi.
org/10.1348/135910709X425329.
196. Whiting, S. W, & Dixon, M. R. (2013). Effects of mental imagery
on gambling behavior. Journal of Gambling Studies, 29(3), 525-534.
https://doi.org/10.1007/sl0899-012-9314-0 .
197. Wild, J., Hackmann, A., & Clark, D. M. (2007). When the present
visits the past: Updating traumatic memories in social phobia. Journal
of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 38(4), 386-401.
198. Wild, J., Hackmann, A., & Clark, D. M. (2008). Rescripting early
memories linked to negative images in social phobia: A pilot study.
Behavior Therapy, 39(1), 47-56.
199. Willson, R., Veale, D„ & Freeston, M. (2016). Imagery rescripting
for body dysmorphic disorder: A multiple-baseline single-case
experimental design. Behavior Therapy, 47(2), 248-261.
200. Young, J. E., Klosko, J. S., & Weishaar, M. E. (2003). Schema therapy:
A practitioners guide. New York: Guilford.
262
Об авторе

астоящая книга — «Рескриптинг в воображении — теория и
Н практика» — написана Ремко ван дер Вайнгаартом, психоте
рапевтом и клиническим психологом. Более двадцати лет он про
работал в научном подразделении психиатрической клиники, где
участвовал во многих исследованиях тревожных и соматоформных
расстройств, расстройств пищевого поведения и расстройств лич
ности. Ремко изучал рескриптинг в воображении под руководством
Джеффри Янга, основателя схематерапии, когда участвовал в первом
исследовании эффективности схематерапии при пограничном рас
стройстве личности. В настоящее время Ремко ведет собственную
психотерапевтическую практику в Маастрихте (Нидерланды). В со
трудничестве с другими специалистами он разработал аудиовизу
альные материалы по схематерапии, в частности руководство Fine
Tuning Imagery Rescripting, в котором приведены 35 видео, описыва
ющие все аспекты рескриптинга в воображении.
263
Содержание
Предисловие 6
Благодарности 8
7. Введение ю
1.1 Воображение 12
1.1.1 Что означает воображение?..................................................................12
1.1.2 Воображение — часть здорового функционирования ............... 13
1.1.3 Роль воображения в обработке информации..................................14
1.1.4 Влияние воображения на переживаемые эмоции.......................... 14
1.1.5 Взаимосвязь между воображением и психопатологией............... 17
1.1.6 Воображение — реальность или нет?................................................ 17
1.2 Рескриптинг в воображении 19
1.2.1 Что такое рескриптинг в воображении?........................................... 19
1.2.2 Какие образы редактируются в ходе рескриптинга
в воображении?................................................................................................ 20
1.2.3 История разработки метода................................................................21
1.3 Эффективность рескриптинга в воображении 23
1.3.1 Посттравматическое стрессовое расстройство.............................. 23
1.3.2 Социальное тревожное расстройство..............................................25
1.3.3 Специфические фобии.......................................................................... 27
1.3.4 Обсессивно-компульсивное расстройство.............................. 28
Рескриптинг в воображении
при обсессивно-компульсивном расстройстве 29
1.3.5 Депрессия............................................................................................... 30
1.3.6 Расстройства пищевого поведения 31
1.3.7 Ночные кошмары 34
1.3.8 Психоз........................................................................................................ 35
1.3.9 Дисморфофобия 36
1.3.10 Расстройства личности....................................................................... 38
1.3.11 Другие области применения 38
1.3.12 Резюме..................................................................................................... 39
1.4 Механизм действия 40
264
1.5 Применение рескриптинга в воображении 42
1.5.1 Показания к применению рескриптинга в воображении 42
1.5.2 Кто может проводить рескриптинг в воображении? 42
1.5.3 Продолжительность терапии и частота сеансов 43
1.5.4 План терапии и критерии оценки 43
1.5.5 Эмоциональная регуляция
в ходе рескриптинга в воображении 44
1.5.6 Критическое замечание........................................................................ 45
1.6 Резюме........................................................................................................ 46
1.7 Иллюстративные случаи Ники и Грега 47
2. Диагностическое упражнение в воображении 49

2.1 Введение......................................................................................................50
2.2 Объяснение шагов диагностического упражнения в воображении 52
2.2.1 Шаг 1. Введение в диагностическое упражнение
в воображении..... .......................................................................................................52
2.2.2 Шаг 2. Безопасное место.......................................................................60
2.2.3 Шаг 3. Неприятная ситуация в настоящем 64
2.2.4 Шаг 4. Аффективный мост в прошлое............................................. 66
2.2.5 Шаг 5. Исследование значимого опыта в прошлом 68
2.2.6 Шаг 6. Назад в безопасное место.......................................................72
2.2.7 Шаг 7. Подведение итогов................................................................... 74
2.3 Резюме............................. 79
3. Рескриптинг в воображении: переписывание

терапевтом.........................................................................во
3.1 Введение 81
3.2 Рескриптинг 83
3.2.1 Как работает рескриптинг? 83
3.2.2 Кто осуществляет рескриптинг?................................................... 83
3.2.3 Что подвергается рескриптингу?................................................. 84
3.2.4 Выбор вмешательства........................................................................... 85
3.2.5 Какой момент подходит для рескриптинга?................................... 86
3.3 Сюжеты и темы 95
3.3.1 Недостаток защищенности/безопасности.................................... 96
3.3.2 Недостаток признания, спонтанности
и способности к игре: требовательный антагонист.............................. 103
3.3.3 Недостаток самовыражения и автономии: антагонист,
вызывающий чувство вины......................................................................... 105
3.3.4 Недостаток эмоциональной привязанности и заботы:
отсутствующий антагонист .......................................111
3.3.5 Недостаток реалистичных границ: балующий/игнорирующий
антагонист........................................................................................................ 112
3.4 Резюме .... 114
4. Рескриптинг в воображении в конце терапии:

переписывание клиентом 115
4.1. Введение ................................... 116
4.2. Когда переходить к этапу терапии, когда клиент самостоятельно
занимается переписыванием? 117
4.3 Визуализация здорового взрослого 119
4.3.1 Шаг 1. Объясните, почему клиенту необходимо научиться
визуализировать здорового взрослого ..................................................120
4.3.2 Шаг 2. Приведите личный пример здорового взрослого 121
4.3.3 Шаг 3. Сфокусируйтесь на конкретных аспектах этого
воспоминания................................................................... 123
4.3.4 Шаг 4. Попросите клиента визуализировать своего здорового
взрослого.......................................................................................................... 124
4.3.5 Шаг 5. Подведение итогов и домашнее задание 127
4.4 Рескриптинг в воображении в конце терапии:
4.4.1 Шаг 1. Введение................................................................ 129
4.4.2 Шаг 2. Визуализация здорового
взрослого вместо безопасного места...................................................... 130
4.4.3 Шаг 3. Визуализация травмирующего события
с позиции ребенка/жертвы........................... 131
4.4.4 Шаг 4. Рескриптинг данного травмирующего образа
с позиции здорового взрослого.................................................................. 132
4.4.5 Шаг 5. Повторение рескриптинга,
но с позиции ребенка/жертвы.................................................................... 136
4.4.6 Шаг 6. Подведение итогов 139
4.5 Резюме 141
5. Направленный в будущее рескриптинг: разрушение

паттернов 142
5.1. Введение 143
5.2 Направленный в будущее рескриптинг: подготовка 144
5.2.1 Самосострадание................................................................................. 145
5.2.2 Когнитивное реструктурирование 148
5.2.3 Изменение поведения 151
5.3 Направленный в будущее рескриптинг: разрушение паттернов.
Практика............................................................................................................ 155
5.3.1 Шаг 1. Предварительное обсуждение 156
5.3.2 Шаг 2. Визуализация здорового взрослого 161
5.3.3 Шаг 3. Визуализация пугающего сценария развития событий 162
5.3.4 Шаг 4. Осуществление контакта со здоровым взрослым 164
5.3.5 Шаг 5. Тренировка самосострадания,
когнитивного реструктурирования, изменения поведения 165
5.3.6 Шаг 6. Обсуждение итогов и домашнее задание 169
5.4. Резюме 172
6. Отдельные области применения и разновидности

рескриптинга в воображении 174
6.1. Введение 175
6.2. Специфические области применения 176
6.2.1 Рескриптинг в воображении при зависимостях 176
6.2.2 Рескриптинг в воображении при ночных кошмарах 181
6.2.3 Рескриптинг в воображении при флешфорвардах 185
6.3 Специфические формы рескриптинга в воображении: позитивная
визуализация 193
6.3.1 Введение................................................................................................. 193
6.3.2 Различные формы позитивного воображения............................. 194
6.4 Резюме 198
7. Ошибки терапевта.............................. „...............................199

7.1 Введение 200
7.2 Терапевт слишком быстро позволяет клиенту
перейти к самостоятельному рескриптингу 202
7.2.1 Осознание............................................................................................... 203
7.2.2 Сострадание........................................................................................... 204
7.2.3 Когнитивное реструктурирование.................................................. 204
7.2.4 Изменение поведения.......................................................................... 204
7.3 Рескриптинг не обладает достаточной силой 206
7.3.1 Осознание............................................................................................... 208
7.3.2 Сострадание........................................................................................... 208
7.3.4 Изменение поведения .......................................... 209
7.4 Терапевт слишком рационален или слишком торопится 210
7.4.1 Осознание............................................................................................... 213
7.4.2 Сострадание........................................................................................... 213
7.4.4 Изменение поведения................................... 214
7.5 Терапевт слишком сильно вдается в детали 215
7.5.1 Осознание............................................................................................... 217
7.5.2 Сострадание........................................................................................... 217
7.5.4 Изменение поведения.......................................................................... 218
7.6 Резюме........................................................................................................ 219
Приложения........................................................................220
Приложение 1. Руководство по диагностическому
упражнению в воображении 221
Приложение 2. Объяснение рескриптинга
в воображении для клиента 225
Приложение 3. Руководство по рескриптингу в воображении:
переписывание терапевтом 229
Приложение 4. Руководство по визуализации образа
здорового взрослого 233
Приложение 5. Руководство по рескриптингу в воображении:
Приложение 6. Руководство по направленному
в будущее рескриптингу 240
Библиография 243
Об авторе 263
Научное издание
Рескриптинг в воображении:
Перевод с голландского Андрей Березкин, Павел Алфимов, Ольга

Пичугина
Научный редактор Ольга Пичугина
Корректор Ольга Фуркало
Компьютерная вёрстка Дмитрий Айнабеков
Художник Андрей Никулин
Сдано в набор 15.01.2023. Подписано в печать 15.02.2023

Формат 60x90/16. Печать офсетная.
Заказ №02174.
ООО Издательство
«Институт Общегуманитарных Исследований»
119071, Москва, Ленинский проспект, д. 18
Отпечатано с готовых файлов заказчика

в типографии «Паблит»
г. Москва, ул. Полярная, 31В, стр.1
Данная книга посвящена важной технике в современ
ной психотерапии — рескриптингу. Эта техника широко
используется в таких методах как когнитивно-поведен
ческая психотерапия и схематерапия. Она позволяет
прорабатывать травматические воспоминания, ставшие
причиной возникновения дисфункциональных убежде
ний или схем. Книга будет интересна широкому кругу
специалистов в области психического здоровья.

Рескриптинг в Воображении Теория и Практика

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Рескриптинг в Воображении Теория и Практика

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

РЕСКРИПТИНГ

Ремко ван дер Вайнгаарт

Bohn Stafl eu van Loghum

Ремко ван дер Вайнгаарт

Данная книга посвящена важной технике в современной психоте­

© Remco van der Wijngaart

ескриптинг в воображении (РВ) становится всё более популяр­

стают от этой тенденции и всё чаще работают с ранними детскими

еперь, когда работа завершена, я хочу выразить искреннюю бла­

Дафна, как графический дизайнер ты делаешь всё таким красивым,

ту главу написали Ремко ван дер Вайнгаарт и Марлин Райкебур.

1.3.6 Расстройства пищевого поведения

1.1.1 Что означает воображение?

вание какого-либо события при посттравматическом стрессовом рас­

1.1.2 Воображение — часть здорового функ­

Таким образом, почти каждый человек может использовать вооб­

1.1.3 Роль воображения в обработке инфор­

1.1.4 Влияние воображения на переживаемые

ния на переживаемые эмоции, чем обработка этой же информации на

ми реакциями. Примером этого являются воспоминания (флешбэ­

1.1.5 Взаимосвязь между воображением и

1.1.6 Воображение — реальность или нет?

насыщенные фантазии можно спутать с реальными воспоминани­

1.2.1 Что такое рескриптинг в воображении?

Вариант 2: рескриптинг в воображении без когнитивного ре­

1.2.2 Какие образы редактируются в ходе ре­

Grunert и др., 2007) или негативно окрашенные фантазии, не имеющие

1.2.3 История разработки метода

1990). В 1995 году была опубликована первая статья о рескриптинге

недавний метаанализ Н. Морина и др. (2017) включено 19 ис­

1.3.1 Посттравматическое стрессовое рас­

дуют другие чувственные переживания, например, телесные ощуще­

Рескриптинг в воображении при ПТСР

или трех сеансов также наблюдалось ослабление симптомов ПТСР

1.3.2 Социальное тревожное расстройство

Рескриптинг в воображении при социальном тревожном

циальным тревожным расстройством. У этих пациентов также часто

1.3.3 Специфические фобии

ют пугающие иррациональные образы, в которых паук внезапно уве­

Рескриптинг в воображении при специфических фобиях

1.3.4 Обсессивно-компульсивное расстрой­

В систематических исследованиях показано, что от 81 до 95 % паци­

Рескриптинг в воображении при обсессивно-

Рескриптинг в воображении при депрессии

мерно 16 сеансов. Этот эффект сохранялся не менее одного года по­

1.3.6 Расстройства пищевого поведения

При нервной анорексии (НА) также наблюдаются повторяющие­

Рескриптинг в воображении при РПП

нами и автобиографическими воспоминаниями, которые связаны с

1.3.7 Ночные кошмары

Рескриптинг в воображении при ночных кошмарах

Среди пациентов, имеющих ПТСР в дополнение к ночным кошмарам,

люцинациями. Она слышала голоса на улице, которые оскорбляли ее

Рескриптинг в воображении при психозе

является сфокусированность пациентов на своем облике, то есть то,

Рескриптинг в воображении при дисморфофобии

исследований, чтобы можно было судить об эффективности РВ при

1.3.10 Расстройства личности

Рескриптинг в воображении при расстройствах лично­

1.3.11 Другие области применения

детских воспоминаний привел к уменьшению тревоги и подавленно­

есмотря на то, что во многих исследованиях показана эффек­

Были проведены различные эксперименты, которые частич­

1.5.1 Показания к применению рескриптинга в

Данная книга посвящена важной технике в современной психоте

ескриптинг в воображении (РВ) становится всё более популяр

еперь, когда работа завершена, я хочу выразить искреннюю бла

вание какого-либо события при посттравматическом стрессовом рас

1.1.2 Воображение — часть здорового функ

Таким образом, почти каждый человек может использовать вооб

1.1.3 Роль воображения в обработке инфор

ми реакциями. Примером этого являются воспоминания (флешбэ

насыщенные фантазии можно спутать с реальными воспоминани

Вариант 2: рескриптинг в воображении без когнитивного ре

1.2.2 Какие образы редактируются в ходе ре

недавний метаанализ Н. Морина и др. (2017) включено 19 ис

1.3.1 Посттравматическое стрессовое рас

дуют другие чувственные переживания, например, телесные ощуще

ют пугающие иррациональные образы, в которых паук внезапно уве

1.3.4 Обсессивно-компульсивное расстрой

В систематических исследованиях показано, что от 81 до 95 % паци

мерно 16 сеансов. Этот эффект сохранялся не менее одного года по

При нервной анорексии (НА) также наблюдаются повторяющие

Рескриптинг в воображении при расстройствах лично

детских воспоминаний привел к уменьшению тревоги и подавленно

есмотря на то, что во многих исследованиях показана эффек

Были проведены различные эксперименты, которые частич

1.5.2 Кто может проводить рескриптинг в во

— Способен ли клиент самостоятельно переписывать значимые об

1.5.5 Эмоциональная регуляция в ходе ре

эмоциональные переживания. Один из способов регулирования эмо

этой главе обсуждается, как использовать упражнения на вооб

иже приводится объяснение каждого шага в процессе диагно

которое поможет лучше понять, что вас расстроило?» Можно при

Шаг 1. Введение в диагностическое упражнение в вооб

Н.: Да, звучит логично... Но на самом деле я не хочу зацикли

Клиент может быть не уверен в себе и беспокоиться о том, что по

не хочет выполнять упражнение. Одна его часть чувствует сопротив

Проблемы с подготовкой к диагностическому упражне

ко жесткую часть Грега (терапевт снова указывает рукой на про

другого клиента или в другое время может оказаться более подходя

Т.: Совсем ничего. Где вы ощущаете это спокойное, расслаблен

время от времени следует прерывать молчание простым повторени

бенка. В подходящий момент лучше остановить процесс воображе

В последнее время схематерапевты обсуждают, можно ли вклю

тием. Сформировав такое понимание у клиента, можно сделать тера

во время концептуализации кейса. Или вы можете попросить клиен

бенка, когда он один. Я хочу прийти к вам и помочь. Вы можете поме

3.2.5 Какой момент подходит для рескриптин