Кафедра Общей хирургии и Семиологии

АНТИСЕПТИКА

1
 АНТИСЕПТИКА

Антисептика – это комплекс мероприятий, направленных на

уничтожение микроорганизмов в ране, в патологическом очаге и в
организме в целом

Асептика – совокупность методов, направленных на

предупреждение попадания микробов в рану, организм больного,
то есть создание стерильных условий хирургической работы

2
ЧЕТЫРЕ ПЕРИОДА ИСТОРИИ АНТИСЕПТИКИ

1. Эмпирический период

2. Антисептика XIX века

3. Антисептика Листера

4. Современная антисептика

3
 АНТИСЕПТИКА XIX ВЕКА

Игнац Земмельвейс
(1818-1865)

4
ИГНАЦ ЗЕММЕЛЬВЕЙС

5
 ЛУИ ПАСТЕР

Париж, Франция, 1864

6
ДЖОЗЕФ ЛИСТЕР

Эдинбург, Шотландия,
1869

7
АНТИСЕПТИКА И АСЕПТИКА ЛИСТЕРА

8
АНТИСЕПТИКА И АСЕПТИКА ЛИСТЕРА

9
ВИДЫ СОВРЕМЕННОЙ АНТИСЕПТИКИ

• Механическая

• Физическая

• Химическая

• Биологическая

• Смешанная

10
 МЕХАНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА

Механическая антисептика – механическое удаление

микроорганизмов из раны

Мероприятия механической антисептики:

• Туалет раны

• Первичная хирургическая
обработка раны

• Вторичная хирургическая
обработка раны

• Хирургическая операция и
Первичная хирургическая
пункция обработка раны

11
 ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА

Физическая антисептика – уничтожение микроорганизмов с

помощью физических методов

Меры физической антисептики:

• Гигроскопический перевязочный материал
• Гипертонические растворы
• Сорбенты

12
 ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА

Меры физической антисептики:

• дренирование
пассивное
активное
проточно-промывное

Пассивное и проточно-
промывное дренирование

Активное дренирование

13
 ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА –
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ

• Высушивание

(абактериальная среда)

• Обработка раны струей

жидкости

14
 ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА –
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ

• Ультразвук

• Хирургический лазер

• УФ-лучи

• Вакуум

15
 ХИМИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА

Химическая антисептика – метод борьбы с инфекцией в ране,

основанный на применении химических веществ, которые
оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие

I. Группа галоидов:
1. Хлорамин – 0,5%-2%
2. Йода спиртовый раствор – 5-10%
3. Препараты йода: йодонат – 1%, йодопирон – 1%, Бетадин

II. Соли металлов:

1. Нитрат серебра – 0,1-0,03%, 1-2%
2. Соли серебра: колларгол и протаргол

16
 ХИМИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА

III. Спирты:
• Cпирт этиловый – 70% и 96%

IV. Альдегиды:
1. Формальдегид
2. Лизоформ – 1-3% мыльный р-р формальдегида
3. Сайдекс – 2% р-р глютарового альдегид

V. Фенолы:
1. Карболовая кислота
2. Ихтиол, применяемый в виде мази

17
 ХИМИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА

VI. Красители:
1. Метиленовый синий – 1-3% спиртовый р-р
2. Бриллиантовый зеленый (зеленка)
3. Риванол

VII. Кислоты:
1. Борная кислота – в виде порошка или 4% р-ра
2. Муравьиная кислота – первомур

VIII. Щелочи:
• Нашатырный спирт

18
 ХИМИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА

IX. Окислители:
1. Р-р перекиси водорода
2. Пергидроль – 30% р-р перекиси водорода
3. Перманганат калия (марганцовка) – 0,1%

Х. Детергенты:
• Хлоргексидина биглюконат – 0,5% или 5%

ХI. Производные нитрофуранов:

1. Фурацилин
2. Фурадонин, фуразолидон
3. Фурагин

19
 ХИМИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА

XII. Производные 8-оксихинолина:

1. Нитроксалин (5-НОК)
2. Энтеросептол, интестопан

XIII. Производные хиноксалина:

• Диоксидин – 0,1-1%

XIV. Производные нитромидазола:

• Метронидазол (метрагил, трихопол)

XV. Сульфаниламиды:
• Стрептоцид, фталазол, сульфадимезин, бисептол

20
 ХИМИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА

XVI. Антисептики растительного происхождения:

1. Хлорофиллипт (смесь хлорофиллов)

2. Бализ (получают из сахаромицетов)

3. Календула

Антисептики

Дезинфектанты

21
 БИОЛОГИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА

Сущность биологической антисептики -

1. Применение препаратов биологического происхождения,

непосредственно воздействующих на микроорганизмы

2. Использование средств, повышающих способность организма к

сопротивлению инфекции

Биологические антисептики прямого действия:

• Антибиотики

• Протеолитические ферменты

• Бактериофаги

• Лечебные сыворотки

22
 ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ АНТИБИОТИКОВ

1. Пенициллины: бензилпенициллин, бициллин

2. Полусинтетические пенициллины: оксациллин, ампициллин

3. Цефалоспорины: цепорин, кефзол, клафоран, кетацеф

4. Аминогликозиды: канамицин, гентамицин

5. Тетрациклины: тетрациклин, окситетрациклин

6. Макролиды: линкомицин, эритромицин

7. Фторхинолоны: оксолиновая кислота, ципрофлоксацин

23
 ОСЛОЖНЕНИЯ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ

• Аллергические реакции

• Токсическое действие

• Дисбактериоз

• Формирование устойчивых штаммов микроорганизмов

24
 ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ

1. Проведение по строгим показаниям

2. Обязательно определение чувствительности микрофлоры раны к

антибиотикам

3. Необходимо проводить пробу на чувствительность к антибиотикам

4. При необходимости длительного лечения антибиотиками их надо

менять каждые 5-7 дней

5. Необходимо комбинировать антибиотики различного спектра

действия

6. Необходима комбинация путей введения

7. Сочетание с другими антисептическими веществами

25
 ДРУГИЕ БИОЛОГИЧЕСКИЕ
АНТИСЕПТИКИ ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ

Протеолитические ферменты:
• Химотрипсин, трипсин, химопсин, ируксол, иммобилизованные
ферменты

Бактериофаги:
• Стафилококковый, стрептококковый, синегнойный, протейный и
комбинированный

Лечебные сыворотки:
• Антистафилококковая, противостолбнячная и противогангренозная
Антистафилококковый гамма-глобулин

26
 БИОЛОГИЧЕСКИЕ АНТИСЕПТИКИ
НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ

Иммуностимуляторы:

• Тимолин, Т-активин, интерферон

Вакцины и анатоксины:

• Столбнячный анатоксин, стафилококковый анатоксин

Физические методы

• УФО и лазерное облучение крови

27
28