РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ

В глубокой древности было замечено, что различные способы

воздействия на определенные участки тела человека (удары, порезы,
ранения, уколы, ожоги) приносят облегчение при ряде заболеваний, а порою
даже излечивают от них. Таким образом сформировалась определенная
лечебная система под общим современным названием - рефлексотерапия.

История акупунктуры

Где, когда и как возникли методы рефлексотерапии - иглоукалывание

(иглотерапия, иглорефлексотерапия, акупунктура - от лат. acus - игла, punctio
- колоть) и прижигание - пока точно не установлено. По-видимому, истоки их
можно отнести к наиболее древним методам врачевания. Стремясь избавить
себя от боли или уменьшить ее, человек инстинктивно растирал ушибленные
или другие болезненные места. При этом выявлялись болезненные точки
(пункты), на которые человек воздействовал. Вероятно, это был самый
первый период рефлексотерапии, когда воздействие производилось только на
болезненные точки. Добыча огня первобытным человеком, возможно,
послужила толчком для развития метода прижигания. Чтобы выжить в тех
условиях, первобытные люди должны были быть здоровыми и сильными.
Вероятно, поэтому они, веруя в могущественную силу огня, начали
прижигать раны, укусы или болезненные места, чтобы быстрее выздороветь.
(Подобные методы лечения при ранах, кровотечениях, язвах некоторые
народы применяют в настоящее время.) Однако сильное прижигание, так же
как и массирование болезненных точек, сопровождалось болью, и, зная о
том, что боль в момент прижигания способствует в дальнейшем уменьшению
боли от раны или ушиба, люди, по-видимому, нашли другой, почти
аналогичный способ уменьшения страданий. Они наносили болевое
раздражение любым предметом, который попадался им под руку (камень,
палка и т.д.), лишь бы уменьшить свои страдания. Об этом свидетельствуют
и историко-археологические находки каменных (из кремния, яшмы, кварца),
костяных и бамбуковых игл различной формы и величины. Длительное
применение прижигания (в древности использовались комочки тлеющей
полыни) и иглоукалывания позволило выявить определенные
закономерности при воздействии на ту или иную точку. Воздействие на одни
точки было эффективным при одном заболевании, на другие - при другом.
Точки получали свои названия и топографическое описание. Когда
накопился значительный фактический материал, было установлено, что
воздействие на разные точки может одинаково влиять на один и тот же орган.
При этом "точки одинаковой направленности" начали группировать по
определенным линиям, получившим в дальнейшем название каналов. Это
был период систематизации точек.

Родиной метода иглотерапии принято считать Китай, однако он не был

"исключительной собственностью" китайцев. Есть достоверные факты,
свидетельствующие о том, что в древние времена иглотерапия существовала
и у других народов. Так, в одном из музеев Лондона хранится египетский
папирус с обозначением точек для иглоукалывания, датированный 1550 г. до
н.э. Возможно, иглотерапия и прижигание появились раньше на Тибете, в
Непале или Индии, где наука была более развитой. Следует все же отметить,
что наиболее широкое распространение иглотерапия и прижигание получили
в странах Востока, в первую очередь в Китае, и поэтому данный метод
лечения получил название китайского метода лечения или чжень-цзю
терапии. Врачеватели Китая путем проб и ошибок из поколения в поколение
передавали накопленный опыт, преумножая и развивая его. Одним из первых
письменных документов, посвященных иглоукалыванию и дошедших до нас,
была книга "Хуанди нэй-цзин" ("Трактат о внутреннем, или О природе
жизни"), написанная в Китае примерно в 221 г. до н.э. В ней отражены
вопросы иглотерапии и прижигания, описаны девять форм металлических
игл, топография 295 точек (135 парных и 25 непарных), изложены основные
показания и противопоказания, а также правила проведения иглотерапии,
основанные на более чем 2000-летнем опыте применения иглотерапии и
прижигания. Следует отметить, что развитие чжень-цзю терапии
происходило не изолированно от общего развития китайской медицины.
Высокого развития в этот период достигла хирургия благодаря применению
обезболивающих средств (препараты опия, алкоголь, корень аконита).
Начала внедряться пульсовая диагностика Бянь-Цяо (500 лет до н.э.), была
составлена первая китайская фармакопея (I в. до н.э.). Своим развитием
китайская хирургия обязана Хуа То (220-230 гг. н.э.), уделявшему внимание
не только хирургии, но и внедрившему также систему гимнастических
упражнений на основе естественных движений пяти животных ("игра пяти
зверей"). Он же описал и дал конкретные практические рекомендации по
иглотерапии (например, для получения эффекта необходимо проводить
уколы в небольшое число точек (1-2), а извлекать иглу следует только после
появления у больного предусмотренных ощущений). Несколько позже Хуан
Фуми (215-282 гг. н.э.) написал книгу "Цзя-и-Цзин", посвященную только
чжень-цзю терапии, где описал 649 точек (300 парных и 49 непарных) на
человеческом теле и впервые применил термин "чжень-цзю" (от кит. чжень -
иглоукалывание, дословно укол золотой иглой; цзю - прижигание). В этот
период иглоукалывание и прижигание достигают небывалой популярности
среди населения Китая. Делаются первые попытки схематически изобразить
точку для чжень-цзю терапии. В 265 г. книга "Цзя-и-Цзин", а несколько
позже (562 г.н.э.) и китайский атлас линий и точек попали в Японию, где
наряду с иглоукалыванием широкое распространение получило прижигание
(травой мокса). Из Китая и Японии метод иглоукалывания быстро
распространился в другие страны Востока (Корею, Монголию, Индию).
Значительным шагом в дальнейшем развитии иглоукалывания и прижигания
явилось создание в Китае первых медицинских школ и высшей медицинской
школы (1076 г.), готовивших специалистов по чжень-цзю терапии. (До этого
подготовка специалистов была строго семейной.) Создание школ стало
возможным после изготовления Ван Вейи (1027 г.) двух бронзовых
манекенов с отверстиями для введения игл. Исходя из учения древних о
двенадцати "жизненных сосудах", "каналах", "линиях", якобы соединяющих
периферию тела с внутренними органами, он расположил известные тогда
657 точек (303 парные и 51 непарную) на этих линиях. Для удобства
использования манекена и изучения топографии жизненных линий и точек
он же составил атлас "Правила к иголкам, мокса и точкам бронзового
человека". С этого времени чжень-цзю терапия в Китае стала
самостоятельной медицинской специальностью. Лечение иглоукалыванием и
прижиганием продолжало развиваться. В 1903 г. Ху Тэпин к двенадцати
линиям Ван Вейи добавил еще две линии и около 40 точек. Всего уже в это
время на 14 линиях насчитывалось около 700 точек. С тех пор топография
линий и точек практически не изменяется, добавляются лишь новые точки.
Со времени образования Китайской Народной Республики (1949 г.) был
принят ряд решений по развитию метода чжэнь-цзю терапии. В 1951 году в
Пекине был создан Экспериментальный институт по методам чжэнь-цзю
терапии, реорганизованный в 1955 г. в научно-исследовательский. В
настоящее время самые интенсивные исследования по акупунктуре ведутся в
трёх крупных городах КНР: Пекине, Шанхае и Ухане, соответственно в
Академии китайской медицины, Институте физиологии и Китайской
академии. С конца 50-х годов акупунктура в КНР рассматривается как
необходимый дополнительный метод, который применяется во всех
больницах страны не только при функциональных заболеваниях, но и при
многих органических, в том числе инфекционных (дизентерия, вирусный
гепатит и т.д.).

В Европу первые сведения о лечебном иглоукалывании и прижигании начали

проникать в XIII в. через миссионеров, купцов и путешественников. Однако
первая специальная книга была опубликована намного позже - в 1671 г.
миссионером Harvieu. До конца XYII в. было опубликовано ещё шесть работ
по проблемам иглотерапии. В XYIII в. число публикаций увеличилось
(известно 18 работ). Интерес европейцев к китайскому методу лечения
значительно возрос в XIX в. благодаря французским авторам,
опубликовавшим 142 работы на эту тему. В "Записках о хронических
заболеваниях, кровопусканиях и акупунктуре" L.Berlios (1816) сообщал о
положительных результатах лечения иглотерапией многих больных
хроническими заболеваниями. У L.Berlios нашлось много последователей как
во Франции, так и в Италии, Англии, Германии. Особенно широко применял
метод иглотерапии профессор J.Cloquet в госпитале Сен-Луи (Париж). Этот
метод казался ему столь же оригинальным, сколь и эффективным. В 1826 г.
он опубликовал учебную книгу по иглоукалыванию. После опубликования
работ J.Cloquet начинается настоящее увлечение иглоукалыванием.
Знаменитый клиницист A.Trouseau (1858 г.) посвятил акупунктуре
специальную главу своего руководства по внутренним болезням.

Разработка и практическое использование иглоукалывания европейскими

врачами получило новый импульс в 50-е годы XX в. Большая заслуга в этом
принадлежит S.Morant, широко пропагандировавшему это врачебное
искусство в своих работах и переводах (1955, 1957). К настоящему времени в
странах Западной Европы выпущены руководства, монографии и учебные
пособия по иглоукалыванию. Среди них ниаболее известны работы F.Mann
(1962, 1971, 1974), G.Bachmann (1959, 1964, 1967), L.Roccia (1978), L.Roccia,
M.Panichi (1978), R.Voll (1978), J.Bischko (1977), G.Konig, J.Wancura (1977),
J.Niboyet (1973), C.C.Schnorrenberger (1979), Nguyen Van Nghi (1980), J.Bossy
(1983), I.Gleditsch (1986). Особого упоминания заслуживает P.Nogier,
занимающийся проблемами аурикулотерапии. Он, по сути, возродил этот
метод не только для терапии, но и для диагностики.

В России первые сведения об иглоукалывании появились благодаря работам

профессора Медико-хирургической академии П.А.Чаруковского,
отметившего "явственную от него пользу". В 1845 г. А.А.Татаринов, долгое
время работавший в Духовной миссии в Пекине, подробно описал метод
иглоукалывания, показания к его применению и получаемые результаты. В
работах П.Л.Кориневского (1863-1876), П.Пясецкого (1882), А.Я.Виолина
(1903) также упоминается об этом виде лечения. В советский период
иглоукалыванием занимались такие видные учёные, как В.В.Корсаков (1928)
и Э.С.Вязьменский (1945-1947), однако в практику отечественной медицины
этот метод так и небыл внедрён. В середине 50-х годов в Китай для изучения
данного метода лечения в двухгодичную командировку были направлены
профессора И.И.Русецкий и В.Г.Вогралик, Э.Д.Тыкочинская, М.К.Усова,
Н.Н.Осипова. После их возвращения метод иглоукалывания был внедрен в
лечебную практику. В июне 1957 г. были утверждены "Временные
методические указания по применению иглоукалывания и прижигания", в
1959 г. МЗ СССР издана "Инструкция по применению метода иглотерапии".
Под руководством профессоров Н.И.Гращенкова, Э.Д.Тыкочинской,
В.Г.Вогралика и И.И.Русецкого проводилось клинико-физиологическое
изучение метода. На кафедрах физиотерапии и неврологии началась
подготовка соответствующих специалистов. В 1960 г. при ЦОЛИУВ впервые
был организован курс иглотерапии. В это же время функционировали курсы
иглотерапии в Казани, Горьком и Ленинграде. Затем отмечался десятилетний
спад в применении метода иглотерапии. После приказа МЗ СССР "О
дальнейшей разработке метода иглотерапии и внедрении его в практику"
(1971) подготовка врачей по иглотерапии вновь активизировалась. В 1978 г.
была создана, а в 1985 и 1991 г.г. пересмотрена с учётом накопившегося
опыта унифицированная программа по рефлексотерапии для институтов
усовершенствования врачей. Программа предусматривает общую подготовку
специалистов разных профилей по рефлексотерапии, рассчитанную на
трёхмесячный период обучения. Параллельно предусматривается проведение
тематических циклов усовершенствования для лиц, прошедших общую
подготовку по рефлексотерапии.

Механизмы акупунктуры

Современная медицина при диагностике, изучении этиологии, патогенеза и

методов лечения заболеваний предпочитает пользоваться конкретными
категориями (морфологическими, физиологическими, биохимическими и
др.). В связи с этим большинство исследований западноевропейских ученых
по механизму акупунктуры направлены на изучение отдельных сторон
акупунктурного воздействия на организм человека. Поэтому не случайно
существует значительное число теорий механизма действия акупунктуры.
Теория тканевой терапии. Основными факторами воздействия являются
некрогормоны и продукты белкового распада, образующиеся при
травмировании тканей в месте введения иглы.

Теория нормализации капиллярного кровотока. В соответствии с ней под

влиянием иглотерапии нормализуется капиллярный кровоток с
последующим вторичным устранением патологии того или иного органа.

Теория гистаминного выравнивания. При иглотерапии рефлекторно через

соответствующие сегменты спинного мозга и симпатическую часть
вегетативной нервной системы в пораженных тканях больного органа
нормализуется содержание гистидина и образующегося из него гистамина; в
результате происходит воздействие на кровоток в капиллярах и
нормализация обмена.

Электрические теории: а) возникающие при иглоукалывании

биоэлектрические токи оказывают лечебное воздействие в связи с явлением
резонанса, т.е. при совпадении длины волны и частоты колебаний
возникающих биотоков с аналогичными показаниями тканей больного
органа; б) изменение местного электрического заряда при введении иглы в
акупунктурную точку (AT) оказывает влияние на электрический заряд всего
организма. Потенциал, возникающий в месте воздействия иглы и
распространяющийся по ходу канала, служит дополнительным
раздражителем первичной точки воздействия и точек, располагающихся
далее по ходу канала. Вогралик В.Г., Вогралик М.В. (1988) и Ионин М.В
(1961) отмечают, что древнее учение о значении металла игл для эффекта их
действия (золотая игла возбуждает, серебряная успокаивает) на основании
электрических теорий находит свое объяснение - золотая игла действует как
катод, нихромовая или серебряная - как анод. Вместе с тем, Мачерет Е.Л. с
соавт. (1989), как и некоторые другие исследователи (Гапонюк П.Я., Поров
Ю.Ф., 1981), не считают подобный механизм акупунктурного воздействия
основным. В противном случае невозможно было бы объяснить эффект
воздействия бамбуковой, каменной иглой или пальцевого массажа.

Термоэлектрическая концепция. Ромоданов А.Л., Богданов Г.Б., Лященко

Д.С. (1977, 1979, 1984), обращая внимание на термоэлектрический
первичный механизм действия акупунктурной иглы, отмечают, что
введенная игла является своего рода термозондом и тем самым может влиять
на тепловой гомеостаз организма в целом. Поскольку игла погружается в
электролитную среду, в связи с градиентом различных температур на ней
возникает электрический потенциал, энергетически наиболее адекватный для
воздействия на нервную систему. При этом Ромоданов А.П. с соавторами
отмечает двухфазность изменения температуры и соответственно
функционального состояния "точек воздействия" на введение акупунктурных
игл: первая фаза - возбуждение, сопровождающееся локальным повышением
температуры, обусловленным усилением притока крови; вторая фаза -
торможение, сопровождающееся локальным снижением температуры.
Меньшая теплопроводность золотых игл сравнительно с серебряными, по
мнению авторов, повышает их возбуждающие свойства при возбуждающем
методе раздражения; большая теплопроводность серебряных игл при
соответствующем способе их введения способствует достижению
тормозного эффекта.

Однако природа явления, обеспечивающая терапевтический эффект при

воздействии на определенные участки кожи, значительно сложнее, чем те
местные локальные изменения, которые происходят в точках введения иглы.
Ионные процессы, роль некрогормонов, выделение гистамина - все это не
может рассматриваться как серьезная основа механизма рефлексотерапии, не
говоря уже о ничтожных размерах этих изменений. Преувеличение значения
местных факторов противоречит всему историческому опыту и тем реальным
механизмам, которые лежат в основе рефлексотерапии (Дуринян Р.А. и
соавт., 1980).

Биоэлектрические и информационно-энергетические теории. Живой

организм, взаимодействуя с окружающей средой, вынужден постоянно
адаптироваться к условиям и требованиям этой среды, обеспечивая
гомеостаз. С биофизической точки зрения организм представляет собой
энергетическую систему, в существовании которой огромное значение
имеют электрические и электромагнитные процессы, протекающие как в
окружающей среде, так и внутри организма, а также на стыке их (Вогралик
В.Г., Вогралик М.В., 1988). Предполагается (Вельховер Е.С., Никифоров
В.Г., 1984; Нечушкин А.И., 1986; Вогралик В.Г., Вогралик М.В., 1988), что
информационно-энергетический обмен между макро- и микрокосмосом
осуществляется преимущественно через AT. Лиманский Ю.П. (1990)
выдвигает гипотезу о том, что AT представляют собой специфическую
систему, способную адекватно воспринимать и передавать в мозг сигналы об
изменениях электромагнитных полей Земли и метеофакторов, назвав ее
"экоцептивной чувствительностью". Система экоцептивной
чувствительности, отмечает Лиманский Ю.П., представляет собой особый
афферентный вход, через который организм постоянно контролирует
качественные и количественные параметры факторов внешней среды,
которые в случаях значительных их отклонений могут изменять деятельность
жизненно важных функциональных систем организма. Эта информация
интегрируется в мозге с аналогичной информацией, полученной через
систему висцеросенсорной чувствительности от внутренних органов, и
используется для запуска адаптивных механизмов, направленных на
ослабление или полную компенсацию отрицательных изменений в
функциональных системах организма. Приведенные данные заслуживают
внимания специалистов. В процессе последующих исследований, очевидно,
будет уточнена роль информационно-энергетического обмена между
организмом и внешней средой при иглотерапии, что расширит возможности
лечебного воздействия.

Гипноз и акупунктура. Некоторые врачи считают, что акупунктура является

одной из разновидностей психотерапии, своеобразным "ритуальным
гипнозом" или плацебо. Согласно современной, наиболее широко принятой
концепции, гипноз представляет собой измененное состояние сознания,
характеризующееся способностью направленно изменять память и
восприятие. Гипноанальгезию рассматривают как особое состояние сознания,
созданное гипнозом, при котором нарушается процесс осознания
афферентного потока болевой информации. Такое теоретическое
представление о механизмах гипноанальгезии согласуется с результатами
ряда экспериментальных исследований, в которых установлено, что при
гипнозе не происходит действительного торможения восходящих
ноцицептивных сигналов. Артериальное давление остается повышенным при
ноцицептивном раздражении под гипноанальгезией в таких же пределах, как
и при нормальных реакциях на боль. Проведение хирургических
вмешательств под гипнозом возможно только у 10% тщательно отобранных
больных, тогда как процент лиц, которым можно проводить операции под
акупунктурной анальгезией, значительно выше. О том, что анальгезию,
вызванную акупунктурой, нельзя объяснить эффектом внушения,
свидетельствует также факт успешного лечения с помощью иглоукалывания
заболеваний у домашних животных (Westemlayer Е., 1978). На II Всемирном
конгрессе по боли были представлены данные о том, что рефлекторное
воздействие препятствует прохождению ноцицептивных сигналов у людей,
находящихся без сознания (Ikesono Е., 1978). В отличие от психотерапии, при
иглоукалывании обязательным условием получения терапевтического
эффекта является раздражение соматических рецепторов и нервных волокон
периферической нервной системы. Одним из доказательств служит тот факт,
что предварительное введение местных анестетиков в различные AT
полностью блокирует эффект воздействия иглоукалывания (DIVomerans В.,
Cheng К., 1979).

Рефлекторные механизмы акупунктуры. Рефлекторный принцип

иглоукалывания, прижигания и других методов воздействия на AT является.
общепринятым. Многие ученые придерживались вегетативно-рефлекторной
теории действия иглоукалывания и прижигания, разработанной Щербаком
А.Е. (1936) применительно к физиотерапии. Согласно этой теории основная
роль в механизме действия иглоукалывания принадлежит вегетативной
нервной системе, кожно-висцеральным взаимоотношениям и др. Эти данные
не отрицаются, но к настоящему времени, в частности, уточнена роль
нейрогуморальных факторов и др. Конкретные данные о рефлекторном
принципе воздействия иглотерапии появились во второй половине 20 в. (Fuye
R., 1956; Stiefvater Е., 1956; Вэй Жущу, 1957; Чжу-Лянь, 1959 и др.).
Механизмы воздействия акупунктуры в основе своей сходны с
рефлекторными реакциями, подробно изученными Сеченовым И.М.,
Павловым И.П., Введенским Н.Е., Анохиным Л.К., Сперанским А.Д. и др., а
также уточнёнными применительно к физиотерапии Щербаком А.Е.,
Киричинским А.Р., Боголюбовым В.М., Улащиком В.С. и др.

Рефлекторный принцип регуляции функций в организме человека и

животных является универсальным физиологическим принципом. Учение
Павлова И.П. и его последователей об условных рефлексах убедительно
показало, что в определенных условиях даже совершенно индифферентный
сигнал (звук, свет и др.) может рефлекторно вызвать изменение любой
функции. Сигналы, посылаемые при стимуляции поверхности тела являются
безусловными и не требуют определенного времени для выработки
условного рефлекса, для включения соответствующей реакции (Р.А. Дуринян
1982). Рефлекторная реакция может осуществляться и чаще всего
осуществляется при участии многих структур мозга с вовлечением нервных и
гуморальных механизмов на основе интегративного анализа поступающей
информации. Знание висцеральной и соматотопической иннервации
(иннервации поверхности тела и внутренних органов) дает возможность
целенаправленно рефлекторным путем влиять на ту или иную функцию
организма. На основе учения Н.Е. Введенского можно предположить, что
причинами возбуждающего и тормозящего действия рефлексотерапии
являются исходный фон, состояние функционально-динамической системы,
сила и характер стимулирующего воздействия. При прочих равных условиях
сила воздействия - важный момент для получения возбуждающего или
тормозного эффекта. Например, при легком проведении по коже рукояткой
неврологического молоточка на ней появляется белая полоса, а при сильном
надавливании - красная. Это объясняется тем, что на легкое раздражение
реагируют преимущественно тактильные рецепторы, при этом
постганглионарные нейроны, иннервирующие сосуды кожи, возбуждаются.
Раздражение кожных болевых рецепторов вызывает торможение активности
постганглионарных вазоконстрикторных волокон, направляющихся к коже.
Возбуждение или торможение зависит не только от силы и характера
раздражаемых рецепторов, но и от длительности раздражения и, как
подчеркивалось выше, от исходного состояния функционально-
динамической системы.

Многие явления в биологии двойственны: стресс - защита, компенсация -

декомпенсация, адаптация - дезадаптация, система - антисистема и др. Этим
объясняется общий принцип подбора акупунктурных точек в зависимости от
состояния симпатической и парасимпатической частей вегетативной нервной
системы, в традиционном представлении ян - инь. Системный подход к
объяснению функционирования биологических структур на различных
уровнях организации живой материи имеет первостепенное значение для
понимания механизма рефлексотерапии, отработки оптимальных ее
вариантов. Крыжановский Г.Н. (1981) подчеркивает, что в ряде случаев для
воздействия на патологическую систему необходимо активизировать
физиологические антисистемы. Системно - антисистемный принцип
взаимоотношений предусматривает не антагонистический характер этих
отношений, а содружественный, стабилизирующий систему,
поддерживающий ее гомеостаз. При патологии эти отношения могут
превратиться в антагонистические. Нормализация функций через
патологическую систему чрезвычайно затруднительна. Возможны
извращенные или непредсказуемые реакции. Этот момент был замечен
народными врачами и нашел отражение в рекомендации лечить инь через ян
и наоборот. При этом необходимо учитывать, что в процессе эволюции
сложилась множественная обеспеченность регуляции одной и той же
функционально-динамической системы, что составляет основу саногенеза,
объясняет возможность компенсаторных реакций организма при различных
патологических состояниях. Это дает врачу основание для поиска
оптимальных вариантов при подборе акупунктурных точек: в одних случаях
достаточно влияния на сегментарный аппарат, в других требуется
подключение стволовых или корковых отделов мозга или их сочетания.

Существенным в понимании механизма акупунктуры является изучение

сравнительных данных фило- и онтогенеза. Поскольку кожа и нервная ткань
развиваются из одного зародышевого листка (эктодермы), между ними
существует тесная функциональная связь. С этих позиций Русецкий И.И.
(1956), Fuye R. (1956), Mann F. (1974), Гапонюк П.Я. (1983) и др. объясняют
эффективное лечебное влияние раздражения кожи при заболеваниях нервной
системы. Однако при лечении многих заболеваний внутренних органов,
аппарата движения и опоры, некоторых заболеваний нервной системы
стимуляция точек кожи оказывает недостаточный лечебный эффект. Опыт
свидетельствует, что для нормализации функции органов, напр. печени, не
всегда достаточно стимулировать кожу соответствующих сегментов или
аурикулярные печеночные зоны. Решающим может оказаться воздействие на
соответствующий миотом или склеротом. Эти факты можно объяснить
общностью эмбрионального происхождения (из мезодермы) важных
элементов печени (кровеносные, лимфатические сосуды,
соединительнотканные элементы и др.) и мышечной ткани. Нормальное
функционирование внутреннего органа обеспечивается не только хорошей
его регуляцией нервной системой, но и нормальной микроциркуляцией.
Именно воздействие на соответствующий миомер и способствует
нормализации микроциркуляции. Следовательно, при подборе
акупунктурных точек имеет значение не только выбор зоны, но и структура
раздражаемых тканей. Эти факты только начинают учитываться в
практической деятельности западноевропейских врачей, хотя в древних
источниках говорилось об уровнях воздействия и дифференцированном
подходе к раздражению тех или иных тканей организма человека. При
острых болезнях требовалось глубокое введение игл, подострых - среднее,
при хронических - поверхностное раздражение кожи.

Использование акупунктурных точек с учетом данных эмбрионального

развития человека весьма перспективно. Анализ данных эмбрионального
развития ушной раковины позволил показать (Р. А. Дуринян, 1982), что
богатая иннервация ушной раковины явилась результатом преобразования
жаберного аппарата - одного из важнейших органов для животных. Этим
можно объяснить, почему ушная раковина иннервируется пятью мощными
афферентами. Использование данных эмбриогенеза для объяснения
функциональных взаимоотношений органов и систем, особенностей
иннервации является научно обоснованным. Они позволяют видеть то, что не
удается установить у сформировавшегося организма. Например, знание
особенностей формирования мышц туловища позволяет объяснить
преимущественное влияние околопозвоночных точек не только на
сегментарный аппарат спинного мозга, но и на подкорково-стволовые
структуры, тогда как стимуляция иглоукалыванием конечностей больше
влияет на корково-подкорковые образования, оказывая общее действие.
Значительно большая плотность рецепторных образований, участие трех -
пяти спинальных сегментов в иннервации одного метамера в этих отделах,
массивное их представительство в корковых и подкорковых центрах - эти
факты объясняют преимущественно общерефлекторное (общеукрепляющее)
влияние дистальных точек.

Сближению точек зрения классической акупунктуры и европейской

медицины способствует раскрытие механизма действия аурикулотерапии,
где четко прослеживается зависимость эффекта от раздражаемой зоны:
воздействие на зону, иннервируемую блуждающим нервом, оказывает
преимущественное влияние на висцеральные органы; воздействие на зону,
иннервируемую тройничным нервом, оказывает противоболевой эффект и
т.д.

В настоящее время получены данные о том, что ответная реакция на

иглоукалывание и другие методы воздействия на AT реализуется через
нервную систему с включением нейрогуморальных механизмов. Стимуляция
AT вызывает наиболее выраженную рефлекторную реакцию в пределах того
метамера или спинального сегмента в соответствующих внутренних органах,
с которыми наиболее тесно связана стимулируемая точка. Этот принцип,
получивший название "метамерная рефлексотерапия", имеет четкое
нейроанатомическое обоснование, т.к. к отдельным спинномозговым
сегментам относятся не только соответствующие участки кожи (дерматомы),
но и соответствующие мышцы (миотомы), кости и связки (склеротомы),
сосуды и внутренние органы (энтеротомы). Эти факты известны еще из работ
Аствацатурова М.И. (1929) и подтверждены применительно к
рефлексотерапии Подшибякиным А.К. (1960), Судаковым Ю.Н.и соавт.
(1986). В их основе лежит механизм конвергенции разномодальной
афферентной импульсации на одних и тех же нейронных элементах. Этим
объясняются висцеросоматические и соматовисцеральные влияния, наиболее
четко проявляющиеся на уровне спинного мозга. Подобные
соматовисцеральные перекрытия имеют место и в вышележащих
образованиях ЦНС, например, на уровне таламуса. В пределах головного
мозга соматовисцеральные взаимоотношения являются более сложными, и
тем не менее они объективно установлены на экспериментальных моделях и
подтверждены клиническими наблюдениями. Установлено, что
рефлексотерапия меняет возбудимость нейронов мозга, стимулирует синтез
различных биологически активных соединений, благодаря чему блокируются
не только болевые ощущения, но и устраняются состояния длительного
напряжения или возбуждения в различных центрах мозга, управляющих
такими функциями, как артериальное давление, тонус мышечной ткани,
гормональная секреция и т.д. Эффективность рефлексотерапии не только при
лечении болевых синдромов, но и при лечении гипертонической болезни,
бронхиальной астмы, бессонницы, различных неврозов связана с
восстановлением динамического равновесия между процессами возбуждения
и торможения в структурах ЦНС под влиянием искусственно вызванных
сигналов при воздействии на AT.

Первичный пусковой механизм акупунктуры представляет собой

раздражение рецепторных образований кожи и подлежащих тканей. Однако в
отличие от общих физиотерапевтических мероприятий при иглотерапии зона
воздействия минимальна. Если раздражение наносится иглой, то она,
проникая в поверхностные и более глубокие ткани, воздействует на
различные окончания, заложенные в коже, мышцах, сухожилиях,
околососудистых сплетениях, оболочках нервов и др. Стимуляция
рецепторного аппарата формирует ответную реакцию анализаторной
системы; сила ее зависит от степени, характера и длительности стимуляции, а
также от вида стимулируемых рецепторов. Стимуляция акупунктурной иглой
различных периферических нервных структур обусловливает определенную
модальность вызванных (предусмотренных) ощущений. Так, ощущение
острой локализованной боли связывают с раздражением волокон "А-дельта",
вслед за этим часто возникает разлитое тупое болевое ощущение за счет
вовлечения медленно проводящих нервную импульсацию волокон "С".
Чувство тяжести возникает при раздражении рецепторов, чувствительных к
давлению, ощущение распирания - в результате изменения микроциркуляции
и увеличения проницаемости стенки сосудов, тепла - за счет усиления
микроциркуляции. Онемение является результатом местной гипальгезии при
манипулировании акупунктурной иглой (Уоррен Ф., 1981).

Условно можно выделить периферический и центральный уровни ответной

реакции на иглоукалывание. В центральном выделяются также спинальный,
стволовой, гипоталамический и корковый уровни. На периферическом
уровне речь идет о раздражении тем или иным способом дермальных точек и
соответствующих рецепторных образований. При этом может развиваться
местная реакция по типу аксон-рефлекса с побледнением или покраснением
кожи вокруг введенной иглы, изменением местной температуры и др.
Стимуляция AT может приводить к изменению микроокружения рецепторов
(гладкой мышечной ткани, кровеносных капилляров, эфферентных
симпатических волокон) из-за выделения клетками простагландинов,
некоторых ферментов и др. Микроокружение рецепторов оказывает сильное
влияние на их возбудимость. Некоторые химические вещества могут
возбуждать ноцицепторы или делать их более чувствительными к другим
стимулам (сенситизация), ноцицепторы сухожилий и мышц могут
возбуждаться или сенситизироваться чрезмерным тонусом исчерченной
мышечной ткани и т.п. (Zimmerman М., 1981). Следует, однако, отметить, что
описанная реакция при иглоукалывании на периферическом уровне
существенного значения в механизмах саногенеза не имеет. Она является
лишь пусковым механизмом для включения центрального уровня.

Ответная реакция при воздействии на ту или иную точку не равнозначна, что

зависит от раздражаемых структур, зоны раздражения и связи их с
центральными образованиями. Например, воздействие акупунктурной иглой
на точку Е(III)9 во многом напоминает рефлекторную реакцию при
возбуждении каротидных хеморецепторов. (Эта точка располагается над
бифуркацией общей сонной артерии). При сравнении эффектов,
наблюдаемых при перерезке лучевого, срединного и локтевого нервов у
крыс, установлено, что при интактном лучевом нерве эффект
иглоукалывания выражен сильнее, нежели когда этот нерв перерезан, а два
других интактны (DIVomeran В., Cheng R., 1979). Эти данные,
свидетельствующие о большей эффективности афферентных сигналов,
идущих в ЦНС по лучевому нерву, помогают лучше понять, почему точка
GI(II)4, лежащая непосредственно над местом раздвоения поверхностной
ветви лучевого нерва, столь часто используется при лечении различных
заболеваний, в то время как другие точки воздействия подбираются в
соответствии с определенной нозологией.

Специфичность зон воздействия зависит от связи точек с органами и

системами организма. Действие иглоукалывания обусловлено поступлением
сенсорной информации от раздражаемого рецепторного аппарата по нерву,
которому принадлежат рецепторные образования, или по периваскулярным
нервным образованиям. Может быть использовано прямое воздействие на
нервный ствол, ганглий, орган, что имеет место в некоторых приемах
иглоукалывания. Однако конечная ответная реакция связана с центральными
образованиями нервной системы, эндокринными железами, т.е. на уровне
целостного организма. Влияние иглоукалывания на функционирование
спинальных образований довольно многообразно и обусловлено
нейрофизиологичеcкими особенностями спинного мозга, а также силой
стимулирующего сигнала и др. Во всех случаях при пороговом значении
стимула в ответную реакцию вовлекается сегментарный аппарат с
соответствующей сегментарной реакцией. Последняя выражается
непосредственной реакцией сегмента с включением волокон вегетативной
нервной системы к различным образованиям (внутренние органы, сосуды,
мышцы и т.д.). Для получения устойчивой сегментарной реакции
необходимо определенное время воздействия, т.к., кратковременная
стимуляция может закончиться быстрым затуханием рефлекса. (В
классической акупунктуре в подобных случаях предусмотрены тормозные
методики). По-видимому, в некоторых случаях такой ответ является
основным в иглотерапии, особенно если речь идет о сегментарном влиянии
точек. Возможно также, что лечебный эффект воздействия на точки-
глашатаи, зоны Захарьина - Геда, триггерные пункты, просто болевые точки
имеет в своей основе подобную связь.

Как известно, тело человека имеет метамерный принцип строения, что

является существенным фактором для понимания механизмов
иглоукалывания. Причем в процессе эволюции природа "перестраховала"
себя - каждый метамер иннервируется не за счет одного сегмента, а
перекрывается еще и соседними (верхним и нижним). Подобные явления
чрезвычайно важны в клинике. Об общности вегетативно-сегментарной
иннервации внутренних органов и определенных метамеров можно говорить
тогда, когда источником иннервации какого-либо внутреннего органа и
определенного метамера служат одни и те же сегменты или одни и те же
вегетативные образования. Например, вегетативная иннервация головы и
лица осуществляется за счет СVIII, - ThIII сегментов, тогда как соматические
отделы этих сегментов иннервируют преимущественно руку, т.е. одни и те
же сегменты спинного мозга участвуют в иннервации (хотя и разной по
своему характеру) различных областей. Подобные взаимоотношения могут
иметь немаловажное значение в практике акупунктуры. Вероятно, с этой
точки зрения можно объяснить, напр., лечебное влияние иглоукалывания в
точки GI(II)4 или Р(I)7 при болях в области лица и головы. В этом
механизме, очевидно, участвует система тройничного нерва, нисходящий
корешок которого иногда доходит до сегмента CV (импульсы могут
переключаться на этом уровне). Возможность подобного влияния
объясняется эволюционно установившимися связями между соматическим и
вегетативным отделами нервной системы, когда воздействие на один отдел
определенным образом сказывается и на другом.. Следует подчеркнуть, что
простейшие взаимоотношения с участием сегментарного аппарата спинного
мозга и его вегетативного отдела могут выражаться следующими
рефлекторными связями: 1) соматосоматической; 2) соматовисцеральной; 3)
висцеросоматической; 4) висцеровисцеральной. Практика акупунктуры
свидетельствует, что наиболее выраженные нервно-рефлекторные реакции
развиваются на уровне тех сегментов и образований, с которыми
пунктируемые точки имеют наиболее тесные связи.

Таким образом, сегментарные механизмы акупунктуры играют важную роль,

однако сегментарной реакцией ответ на раздражение не заканчивается -
развивается общая реакция, включающая основные нейрогуморальные
механизмы адаптации и гомеостаза. Развитие общей реакции обусловлено
эволюционными особенностями становления нервной системы, когда наряду
с сохранением древних функциональных уровней возникали новые. Эти
особенности развития нервной системы сводятся к трем основным
принципам: централизации, т.е. концентрации нервных структур вокруг оси
организма, что, собственно, и привело к образованию спинного мозга;
цефализации, т.е. появлению надстройки в виде головного мозга, что
обусловило возникновение специальных проводящих путей. Из этих
взаимоотношений вытекает третий принцип - функциональный, т.е.
взаимообусловленная связь между вышележащими и нижележащими
отделами нервной системы. Восприятие раздражения различными
структурами большого мозга зависит от специфичности самих структур и
зоны, где наносится раздражение. Характерно, что чем более важен в
функциональном отношении орган или область тела, тем шире он
представлен. Это относится, например, к лицу, языку, полости рта, рукам,
особенно кисти, и отчасти к стопам. Вероятно, следует ожидать, что
нанесение раздражения в функционально более дифференцированные
участки тела с более высокой плотностью нервных окончаний (конечности,
лицо) будет воспринято значительно полнее, чем раздражение в менее
дифференцированные зоны (спина). В практической рефлексотерапии это
предположение полностью подтверждается. Известные главные AT
(тонизирующие, тормозные, шлюзовые и т. д.) располагаются главным
образом в дистальных отделах конечностей.

Для понимания сущности механизма иглотерапии немаловажное значение

имеет также тот факт что в корково-подкорковых областях головного мозга
сенсорная информация от различных внутренних органов и участков тела
может поступать к одним и тем же клеточным группам, т.е. наблюдается
конвергенция разномодальной афферентной импульсации на одних и тех же
нейронах. Подобные взаимоотношения между внутренними органами и
сомой получили название соматовисцеральных перекрытий, или
взаимодействий.

В ситуации, когда несколько импульсов пробивают себе путь к одному

нервному центру, возможны три основных варианта ответа: 1) импульсы
взаимно гасятся или значительно ослабевают в результате наступающей
гиперполяризации мембран воспринимающих клеток; 2) побеждает 6oлее
сильный импульс; 3) взаимоусиливающее действие, т.е. ответная реакция,
становится более сильной, чем на отдельно поступающие раздражения. В
нормальных условиях сигналы, поступающие от соматических систем,
оказываются более сильными и чаще блокируют сигналы от висцеральных
органов, что связано с большим их количеством и более быстрым
поступлением (Дуринян Р. А., 1965). Однако в тех случаях, когда в организме
имеется патологический процесс, эти взаимоотношения могут изменяться.
Длительная бомбардировка нейронов патологическими сигналами из
пораженного органа дискоординирует работу центра, что, в свою очередь,
может привести к неправильному управлению того же органа. Создается
замкнутый круг. Для того, чтобы его разорвать, можно поступить
следующим образом: 1) не допустить поступления патологических
импульсов от больного органа, воздействуя на периферическое передающее
звено (перерезка нерва, операция с удалением патологического очага и т. д.):
2) подействовать на нервный центр (стереотаксические операции,
лекарственные вещества и т. д.); 3) усилить посылку импульсов с участка
кожи, которые попадают в тот же отдел мозга, что и от больного органа в
результате чего следует ожидать гашения патологического сигнала. Но в
этом случае возможны и другие варианты, т.е. вместо угнетения
патологических сигналов наступает их усиление либо недостаточное
торможение. Вероятно, это зависит от подбора точек, силы их стимуляции,
времени воздействия и др.

В настоящее время наиболее подробно изучены механизмы акупунктурной

анальгезии. Важнейшими структурами, участвующими в акупунктурной
анальгезии, являются задние рога спинного мозга, ядра шва, ретикулярная
формация ствола мозга, центральное серое вещество, гипоталамус, таламус и
кора больших полушарий мозга. Акупунктурные воздействия стимулируют
антиноцицептивные мозговые структуры, вследствие чего высвобождаются
специфические химические агенты, опосредующие анальгетические
эффекты. Нейрохимические механизмы акупунктурной анальгезии включают
в себя энкефалиновую и эндорфиновую опиоидные системы, серотонин- и
адренергическую системы ствола мозга, а также неопиоидные нейропептиды
гипоталамо-гипофизарного комплекса (Поповиченко Н. В. и соавт., 1984).

Таким образом, в ответной реакции организма на иглоукалывание

принимают участие все отделы нервной системы начиная с рецепторного
аппарата и сегментарных отделов спинного мозга. включая центральные
отделы головного мозга, в т.ч. ретикулярную формацию, подкорково-
стволовые структуры, лимбическую систему и корковые образования.
Приведенные нами данные о механизме действия иглоукалывания
представлены несколько упрощенно, но с охватом наиболее важных
моментов. В дальнейшем, несомненно, будут появляться новые сведения по
иглоукалыванию, в т.ч. и по механизму действия.

МЕТОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ

воздействие иглами с проникновением через кожные покровы на

акупунктурные точки, -это акупунктура.

Если такое воздействие проводить без повреждения целостности кожи с

помощью пальцев или специальных тупых массажных игл - то это

акупрессура.

Разновидностью ее является метод

шиатцу - надавливание пальцами.

Оставление небольших акупунктурных игл в теле на длительное время носит
название

микроиглотерапии.

В перечень рефлексотерапевтических методов воздействия входит также и

мануальная терапия.

Воздействие тлеющей сигарой из полыни получило название

термопунктуры - прижигание или прогревание (в зависимости от того,

образуется ли пузырь от ожога или нет).

Противоположное этому воздействие - холодом, получило название

криопунктуры.

Воздействие на акупунктурные точки электрическим током получило

название

электропунктуры.

Сочетанное воздействие иглой и электрическим током называется

электроакупунктурой.

В последние десятилетия получило распространение воздействие лазерным

лучом на точки, под названием лазеропунктуры.

В некоторых случаях в этих же целях используют

инфракрасное и ультрафиолетовое излучение - светопунктура или

ультразвук - ультразвуковая рефлексотерапия.

Применение воздействия постоянных и переменных магнитных полей дало

развитие методу

магнитотерапии.

Комплексное воздействие электрическим током и магнитным полем

называется

электромагнитопунктурой.

Наложение металлических пластинок или шариков применяется при методах

металлотерапии и цубо-терапии.
Накладывание на большие участки кожи множества близкорасположенных
тупых и коротких игл получило название

металлоипликации или поверхностной иглорефлексотерапии.

В последние годы разработан метод биорезонансной терапии.

Применение ужаливания пчел получило название

апипунктура.

Лечение с помощью пиявок по рефлексогенным зонам известно как

герудотерапия.

При вакуумрефлексотерапии производят установку вакуумных банок

различной конструкции на рефлексогенные зоны тела.

Введение микродоз лекарственных препаратов в акупунктурные точки

получило название

фармакопунктуры.

Биоэнерготерапевты, своим воздействием на определенные зоны тела

человека, утвердили такой метод как биоэнергопунктура.

В последние годы широкое распространение получил метод Су Джок

акупунктуры

-введение небольших акупунктурных игл в точки кистей и стоп и

аурикулотерапия - в точки ушных раковин.

С древних времен традиционная китайская медицина объясняет физиологию

человека посредством законов, которые действуют во всей Вселенной.
Мысль о том, что те же физические законы управляют как бесконечно малым
миром, миром элементарных частиц, так и бесконечно большим миром -
Вселенной, высказывались как современными учеными, так и еще 2500 лет
назад древними китайскими мыслителями. Известно, что и во Вселенной, и в
человеке, действуют многие фундаментальные силы, обеспечивающие связи
между протонами, нейтронами, электронами и др. Эти силы
взаимодействуют на уровне всех форм организации материи. Материя и
Энергия находятся в равновесии, отражающем единое существование,
которое китайцы называют Ци.
Энергетический строение всех живых существ является небольшой частью
энергетического строения Вселенной, с которой они находится в абсолютной
взаимозависимости. Древние врачи установили закономерности,
управляющие живыми существами, факторы, влияющие на нормальное
развитие энергетических процессов, и причины, способные нарушить
энергетическое равновесие. Знание и соблюдение этих правил обеспечивает
здоровье, игнорирование и нарушение их приводит к болезни.

Рефлексотерапия - наука, фундаментальные основы которой опираются на

биоэнергетику. Существует определенное энергетическое строение тела
человека; определенные правила взаимодействия между этими
энергосистемами, из которых логически вытекает лечение, направленное на
восстановление энергетического равновесия.

Существует множество теорий о механизме действия иглоукалывания.

Одна из них - капиллярная теория, согласно которой при воздействии на

организм акупунктурными иглами происходят рефлекторные изменения
местного капиллярного кровотока в коже и его нормализация. Это приводит
к улучшению обмена веществ, особенно газообмена между кровью и
тканями, и способствует устранению болевых и других патологических
изменений. Наибольший эффект получается при воздействии на точки кожи,
особенно богатых нервно-сосудистыми элементами.

Тканевая теория основана на том, что при гибели клеток вследствие их

разрушения иглой выделяются вещества, стимулирующие биологические
процессы. Продукты поврежденных клеток оказывают на организм, особенно
на пораженные органы, общее стимулирующее действие. Параллельно с этим
работает механизм рефлекторного воздействия через вегетативную нервную
систему.

Гистаминная теория, в какой-то степени перекликающаяся с тканевой

теорией, основывается на том, что при воздействии иглами гистамин
переходит из неактивной формы в активную и, попадая в кровь через кожные
капилляры, оказывает довольно активное и многообразное воздействие на
организм. Он изменяет функциональное состояние внутренних органов,
воздействует на проницаемость сосудистых стенок и оболочек клеток,
активизирует обмен веществ и повышает сопротивляемость организма
болезни. С другой стороны, иглоукалывание благодаря стимуляции нервных
элементов кожи и рефлекторно через соответствующие вегетативную
систему вызывает выравнивание содержания гистамина в тканях
соответственно состоянию организма, изменяя в соответствующую сторону
взаимоотношения гистамин-диамин-оксидаза (фермент, разрушающий этот
медиатор).

Флоккуляционная теория имеет в своей основе процесс изменения

дисперсности белковых фракций крови при разных формах патологии.
Раздражение нервных рецепторов кожи, согласно данной теории,
положительно влияет на эти изменения, что важно для регулирования
процесса обмена веществ. Основное значение придается изменениям
коллоидно-осмотического давления с его влиянием на процессы обмена и
считается, что возбуждение нервных окончаний кожи иглоукалыванием или
прижиганием, влияя на "вагосимпатическую" систему, вовлекает через
интермедиарный путь рецепторы центров, вазомоторные аппараты
определенных территорий.

Согласно электрической теории

считается, что при иглоукалывании изменяются биоэлектрические

характеристики кожи. Возникающие при этом биоэлектрические токи
оказывают лечебное воздействие тогда, когда длина волны и частота их
колебаний совпадают с аналогичными показателями тканей больного органа.

Смысл ионной теории

заключается в том, что иглоукалывание восстанавливает нарушенное ионное

равновесие и способствует удалению электроположительных ионов.
Происходит ассимиляция организмом космического излучения, кванты
которого, соединяясь с внутренней энергией обмена живого тела, определяют
его энергетическую базу. Акупунктура регулирует этот процесс и тем самым
изменяет энергетические функции организма.

Существует теория и так называемого малого атомного взрыва,

возникающего как бы вследствие усиления распада под влиянием вводимой
иглы тканевых молекул и атомов с возникновением цепной микрореакции.

Более общей теорией, учитывающей несколько аспектов действия

иглоукалывания на организм, является теория полагающая, что
существующие органо-нейрокожные взаимоотношения объясняются
особенностями эмбриогенеза.

Кожа и нервная система имеют общее эктодермальное происхождение. Связь

внутренних органов с нервной системой, а через нее и с кожей
обеспечивается врастанием элементов нервной системы в развивающиеся
органы. При этом иннервация и взаимосвязь с органами складываются в
основном по метамерному (сегментарному) типу. Однако по мере развития
плода отдельные части тела претерпевают значительные смещения. Это не
прерывает сложившихся связей, но нередко в значительной степени
"зашифровывает" их. По мере роста и развития плода эти связи из "точек
соприкосновения" вытягиваются в "линии взаимосвязи", обеспечиваемые как
внутриорганными и межорганными взаимоотношениями, так и развитием
кровеносных и лимфатических сосудов с их нервными сплетениями, путь
которых нередко выходит далеко за пределы сегментарного строения и
сегментарной иннервации.

Большинство авторов высказывают предположение, что в основе лечебного

действия иглоукалывания лежит воздействие на центральную нервную
систему, посредством которой и осуществляется регулирующее и
трофическое влияние на нарушенные функции организма. Этим объясняются
многогранность и широта применения метода при лечении различных по
своему проявлению заболеваний. В природе любой процесс имеет причинно-
следственный механизм и любое заболевание возникает не сразу с появления
морфологических изменений в органах, а вначале с появления
первоначальных скрытых нарушений в организме. Ими являются
функциональные нарушения. Эти нарушения существуют совершенно
незаметно, т.к. организм справляется с ними благодаря своим
компенсаторным возможностям. И только тогда, когда или компенсаторные
возможности иссякли, или воздействие слишком сильное, - только тогда
стадия компенсации этих нарушений переходит в стадию декомпенсации,
появляются органические нарушения и человек начинает чувствовать первые
симптомы заболевания, хотя до этого он считал себя абсолютно здоровым. И
вот человек приходит со своими первыми жалобами к врачу и с этого
момента начинается лечебный процесс. Но прежде чем начать грамотное
лечение, нужно правильно поставить диагноз. Именно от этого зависит
эффективность проводимого лечения.

Но в традиционных лечебных методиках, в отличие от европейских

клинических методов лечения, основополагающим важнейшим принципом
является выявление не только органических нарушений в организме, а, в
первую очередь, - функциональных нарушений, т. к. они являются
причиной всех дальнейших нарушений. Поэтому вначале несколько слов о
диагностических методиках.
Дело в том, что различные органы и системы организма связаны с
определенными участками кожи, называемыми акупунктурными точками.
Эти точки, сразу же при появлении малейших нарушений в системах
организма и органах, за счет так называемых меридиональных связей,
начинают реагировать на эти изменения, причем, еще на стадии
функциональных нарушений задолго до появления органических изменений.
Эта реакция в акупунктурных точках проявляется в виде изменения их
магнитного поля, температуры, электрического сопротивления, скорости
биохимических реакций, клеточного состава в них и их размера. Ведь зоны
Захарьина-Геда - это не что иное, как увеличившиеся и слившиеся
акупунктурные точки при далеко зашедших нарушениях в организме. В
связи с этим появляется возможность, замеряя, предположим, электрокожное
сопротивление или температуру в определенных акупунктурных точках,
выявлять изменения в организме еще на стадии функциональных нарушений.
Практически ни один клинический метод диагностики в такой мере не
позволяет этого сделать. Каждая энергосистема и орган связаны со своей
группой акупунктурных точек, среди которых есть, так называемые,
репрезентативные точки (те, которые несут максимум достоверной
информации о своей системе). Именно их и следует использовать в
диагностических методиках. То, что диагноз различных заболеваний
человека можно поставить не только на основании органических изменений в
организме, которые выявляются при проведении различных клинических
обследований или выяснении жалоб пациента, но и на основании
функциональных нарушений, было открыто еще Р. Дюбуа в 1857 году. Затем
функциональной зависимостью акупунктурных точек с системами организма
стали заниматься И.Р. Тарханов - 1889; В.Ю. Чаговец - 1903; С. Вейдман -
1956. Дальнейшее изучение этого вопроса (А.К. Подшибякин - 1952-1960; И.
Накатани - 1958; А.И. Нечушкин - 1973; Ф.Г. Портнов; П. Ножье; Р. Фолль;
И. Брату и т.д.) позволило разработать и утвердить различные электронные
диагностические методики. В 1988 году одна из электронных
диагностических методик была утверждена Третьим Главным управлением
при Министерстве здравоохранения СССР и Министерством обороны СССР
и применялась нашими космонавтами в полете.

В ходе исследований было выявлено, что различные органы и системы

организма связаны с акупунктурными точками кожи сложной сетью
энергоканалов насчитывающих несколько десятков (151), и любое
минимальное изменение в органе по системе этих каналов тут же отражается
на состоянии точек.
В организме существуют главная и вторичная системы энергоснабжения.

В главную систему входят главные (12) и питающие (12) меридианы.

Во вторичную, которая стоит на охране главной системы, входят

защитно-кожные меридианы (сухожильно-мышечные - 12),

защитно-мышечные (12),

замыкающе-соединительные (18),

защитно-внутренние (особые - 12),

Ло-каналы (27),

Чудесные сосуды (наследственно-контролирующие - 8),

поперечно-предохранительные (Шу-Мо - 12),

энерго-аккумулирующие (моря - 4),

эндокринная система (12),

небесные окна (10), залегающие на разной глубине.

Причем, через некоторые акупунктурные точки проходят сразу несколько

меридианов. Например, точка Р-7 (Ле-цюе) является точкой главного
меридиана легких, начальной точкой и продольного и поперечного Ло-
меридианов легких, точкой-ключом чудесного сосуда Жэнь Май. Другой
пример: точка MC-5 (Цзянь-ши) является точкой главного меридиана
перикарда, точкой Цзин питающего канала перикарда, точкой-металллом
питающего канала перикарда, точкой группового иньского ручного Ло-
пункта чудесных сосудов Инь Вэй Май и Чжун Май.

И таким образом, через одну точку, взяв ее в сочетанием с различными

другими точками, можно обследовать сразу несколько энергосистем.
Добавление других энергосистем (меридиан нервной дегенерации, меридиан
эпителиальной и паренхиматозной дегенерации, меридиан кожи и т.д.)
является отступлением от традиционных понятий рефлексотерапии, которую
разрабатывали сотни крупнейших специалистов на протяжении нескольких
тысячелетий.

Первые функциональные нарушения в организме вначале появляются

именно во вторичной энергосистеме, и если она не способна компенсировать
нарушения, то только после этого изменения появляются и в главной
энергосистеме. Поэтому, для ранней диагностики необходимо обследовать не
только главные и питающие меридианы, но и всю вторичную энергосистему
организма. А нарушений во вторичной системе может быть значительно
больше, т.к. она представлена большим количеством меридианов. И если не
учитывать эти нарушения, то диагностика становится недостоверной, а
последующее лечение не эффективным, что в свою очередь дискредитирует
сам метод рефлексотерапии. К сожалению, подавляющее большинство
диагностических методик не обследуют вторичные энергосистемы.

Все энергосистемы организма связаны между собой в стройную и

логическую структуру, в которой существуют определенные правила
взаимодействия между отдельными звеньями. Эти правила разнообразны и
это разнообразие необходимо для того, чтобы можно было применять разные
способы устранения нарушений в энергосистемах если один из выбранных
способов может ухудшить состояние в других энергосистемах. Поэтому
профессиональный врач должен знать не только строение всех энергосистем
организма, но и то, как они связаны друг с другом и все правила воздействия
на них.

Более того. Человек - существо биоритмологическое. В его организме

работают суточные, месячные, годичные биоритмы. И в алгоритмах расчетов
результатов обследования надо обязательно учитывать эти биоритмы, что
способствует повышению достоверности результата. Так, к примеру, - если
взять нормальную электроэнцефалограмму спящего и бодрствующего
человека, то для спящего человека будет нормой электроэнцефалограмма в
состоянии сна, а для бодрствующего - в бодрствующем состоянии. Если же в
бодрствующем состоянии у человека будет электроэнцефалограмма спящего,
- то это уже грубая патология.

Далее, все мы знаем, что в организме человека в определенное время суток

активизируются те или иные акупунктурные точки. Принято считать, что
смена активных точек происходит каждые два часа. На самом деле, только в
день весеннего и осеннего равноденствия это справедливо. Летом же, когда
дневное время суток значительно больше ночного, время активности точек
днем больше двух часов, а ночью - меньше двух часов. Причем, и днем и
ночью время активности находится не в линейной зависимости, а в
геометрической. Сдвиги по времени активности (по сравнению с
одинаковыми двухчасовыми периодами) в дни летнего и зимнего
солнцестояния составляют, в зависимости от широты местности, порою
более часа. Незнание этого при проведении процедур рефлексотерапии
приводит к большим ошибкам.

В результате диагностики по вышеуказанным методикам врачу-

рефлексотерапевту прежде всего важнее знать картину энергонаполнения
различных энергосистем организма, а не клинический диагноз, так как
работать он будет, в первую очередь, путем выравнивания энергобаланса
всех систем организма методом иглотерапии. Никакими таблетками или
химическими препаратами не выровнять нарушения энергобаланса, также
как и метром нельзя измерять запах розы. К энергетическим методам
диагностики при лечении эффективно можно применят только адекватные
методы воздействия.

Поэтому, методы рефлексотерапии направлены на поэтапное воздействие по

всем системам и органам человека.

Восстанавливать необходимо весь организм, а не часть его, причем,

восстановлению подлежат вначале причинные механизмы, а затем, если в
этом будет необходимость, и следственные механизмы. Грамотно применяя
рефлексотерапию можно лечить практически все заболевания, конечно кроме
далеко зашедшей органической патологии.

Но ключевым моментом грамотной диагностики является не столько

определение энергонаполнения различных меридианов, сколько выявление
режима движения энергии в них: режим циркуляции или режим застоя. Если,
к примеру, в каком-то меридиане избыток энергии, то по всем правилам
рефлексотерапии энергию в нем следует тормозить. Но если ко всему
прочему избыток энергии в этом меридиане находится в режиме застоя, то не
представляется возможным ее затормозить, как невозможно еще больше
затормозить уже стоящий на месте автомобиль. И если этого
рефлексотерапевт не понимает, то его воздействие на эту систему тормозным
методом не даст никакого результата. Следует вначале энергию в этом
меридиане перевести из режима застоя в режим циркуляции, а уж затем
уменьшать ее количество. Подобным образом следует поступать и в случае с
недостатком энергии в меридиане. Нельзя добавить энергию в меридиан, где
вся энергия стоит на месте, - вначале надо восстановить циркуляцию. Это
основополагающее правило, к большому сожалению, практически никто из
рефлексотерапевтов не соблюдает. А ведь именно от его выполнения в
основном зависит эффективность процедур. И когда врач-рефлексотерапевт
говорит, что он "специализируется" по лечению только определенных
заболеваний или применяет в своем лечении воздействие на, предположим,
только точки ушной раковины, - то это свидетельство тому, что этот врач
имеет слабое представление о том, чем он занимается. Методы электронной
диагностики выявляют не только органические изменения, но и
функциональные нарушения и поэтому компьютерный диагноз всегда будет
значительно шире и информативнее, чем клинический диагноз. По этой
причине нельзя проверять достоверность электронных методов диагностики
на основании клинических диагнозов. Так как ни одним из известных
диагностических методов невозможно обследовать всю обширную сеть
энергосистем, то приходится либо использовать одномоментно несколько
диагностических методов, каждый из которых позволяет обследовать свой
ряд систем, либо проводить диагностику комплексным методом. Результат
любого диагностического метода прежде всего зависит от того, насколько
правильно выбран набор репрезентативных акупунктурных точек. А для
этого совершенно необходимо четко знать и понимать устройство и
взаимодействия абсолютно во всей структуре энергосистем. И вот, когда,
учитывая вышесказанное, поставлен грамотный диагноз, то можно
приступать к лечению. Лечение в рефлексотерапии производится
воздействием акупунктурными иглами. В силу того, что многие
акупунктурные точки имеют многослойную структуру и через них проходят
сразу несколько энергосистем, то грамотно и эффективно воздействовать
можно только акупунктурной иглой. В зависимости от способа введения
иглы, угла наклона, глубины погружения, времени воздействия и способа
извлечения, можно изолированно воздействовать на те или иные системы,
расположенные на разной глубине в точке. Воздействие на точку
электрическим импульсом, магнитным полем, лазерным лучом и т.д., не
позволяют этого сделать. Подбирать набор акупунктурных точек для
конкретного пациента следует только после проведения диагностики.
Применение точек без предварительной диагностики по "прописям" в
зависимости от клинических диагнозов значительно снижает эффект
лечения. Ведь одно из основных правил медицины гласит: "Лечи не болезнь,
а больного". Да и диагнозы в рефлексотерапии носят характер
энергетических нарушений, а не органических изменений, т.к. все каноны
рефлексотерапии построены на состоянии энергобаланса. В силу того, что
основные энергосистемы проходят по всему телу человека (имея при этом
свои информационные точки) и только некоторые из них имеют ответвления,
к примеру, на ушную раковину, то не представляется возможным адекватно
и достоверно проводить электронную диагностику на основании замеров
точек только уха, или только нескольких участков тела (стопы, кисти и
лобные бугры), или только изучая морфологическое строение радужки глаза.
При таких методах диагностики остается без внимания большая часть
энергосистем организма и эффект лечения снижается. По этой же причине,
лечение иглами, используя точки, к примеру, только ушной раковины, дает
менее выраженный эффект. Также недопустимо в одном диагностическом
обследовании применять и электронные методы диагностики (выявляющие
энергетическое состояние) и тесты-опросники, на которые отвечает сам
обследуемый (выявляющие субъективную характеристику органических
нарушений в организме), так как получается полная путаница того, что мы
выявили и не понятно, по каким правилам на это все воздействовать, - то ли
на функциональные энергетические нарушения, то ли на органические
изменения. Воздействия только на органические изменения всегда менее
эффективны за счет того, что остаются нетронутыми причинные
функциональные нарушения, которые впоследствии вновь вызовут
появление этих же органических изменений. В процессе лечения нельзя
останавливаться на одноразовом обследовании, а следует несколько раз
повторять диагностику для ориентации в правильности выбранных методов
воздействия и контроля того, что

наши методы воздействия при улучшении состояния выбранных для

воздействия энергосистем в то же время не ухудшат состояние других систем
организма. Причем воздействовать следует последовательно и поэтапно, а не
сразу во все направлениях по принципу: что-нибудь да поможет. Если
использовать комплексные диагностические методики среди большого
контингента населения регулярно их проводя четыре раза в год, не
дожидаясь прихода самих пациентов к врачам, то тем самым мы сможем
заниматься выявлением в большинстве случаев функциональных нарушений
с последующим их устранением. Этим самым мы можем возродить систему
диспансерного обслуживания населения и проводить ее на более высоком
профессиональном уровне. Ведь основное направление медицины -
профилактика. Значительно легче регулярно устранять небольшие изменения
в организме, чем лечить уже запущенную органическую патологию.
Различными категориями врачей давно уже было замечено наличие
психосоматических заболеваний, то есть таких заболеваний, которые
возникают от нездорового состояния психики. Когда пациент постоянно
раздражен, невротизирован, агрессивен, завистлив, одним словом - духовно
обеднен, то он чаще и тяжелее болеет. Поэтому очень важно настоящему
врачу заниматься не только лечением всевозможных нарушений в организме,
но и ненавязчиво склонять своего пациента к духовному
совершенствованию. Без этого работа врача будет носить половинчатый
характер.
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ
МЕДИЦИНЫ

Теоретическим фундаментом традиционной китайской медицины является

философия даосизма. Вообще весьма полезно было бы ознакомление с
классическими работами по даосизму, такими как “Дао Дэ Цзин”, “И Цзин”,
“Шу Цзин” и др., а также работами современных исследователей в этой
области (например, Абаев Н. В. “Чань буддизм и культурно-психологические
традиции в средневековом Китае”, Новосибирск, Наука, 1989;
Древнекитайская философия: собрание текстов, в 2 томах. М., Мысль, 1972—
1973 и др.). Это даст вам в руки еще один инструмент философского
познания мира, инструмент, которым с успехом пользуется чжэнь-цзю
терапия.

Теория ИНЬ-ЯН является философской концепцией, которая сформировалась

при наблюдении и анализе явлений окружающего мира. Она
выкристаллизовалась во времена династий ИНЬ и Чжоу (6 век — 221 г. до н.
э.) и впервые появилась в книге "И Цзин" (Книга Перемен): “ИНЬ и ЯН
отражают все формы и признаки, имеющиеся во Вселенной”.

Мысль о том, что все в природе имеет два начала - ЯН и ИНЬ, присуща всей
философии даосизма. Теория ИНЬ-ЯН, однако, не отражает какой-либо
конкретный феномен, а является лишь теоретическим методом и
инструментом его познания. ИНЬ-ЯН — это два явления противоположной
природы и два противоположных аспекта одного явления. Так древние
мыслители Китая смогли понять двойственность явлений окружающего
мира.

В трактате “Су Вэнь” сказано: “Вода и огонь являются символами ИНЬ и

ЯН”. Это означает, что вода и огонь отражают два противоположных
качества. Так, все основные свойства огня, такие как жар, движение вверх и
наружу, яркость, возбудимость и сила — относятся к ЯН; а все основные
свойства воды — холод, медлительность, тусклость, движение вниз и
вовнутрь — относятся к ИНЬ. Аналогично и все функции и проявления
жизнедеятельности организма могут быть разделены по признаку ЯН-ИНЬ.

Природа феномена ИНЬ-ЯН не абсолютна, а относительна: с одной стороны,

при определенных состояниях ИНЬ может превращаться в ЯН, и наоборот
(внутренняя трансформирующая природа ИНЬ-ЯН), а с другой стороны —
любое проявление может безгранично разделяться на ИНЬ и ЯН, что
отражает внутреннюю взаимосвязь ИНЬ-ЯН. Следовательно, ИНЬ и ЯН
являются в одно и то же время и противоположными и взаимосвязанными,
они оба противостоят друг Другу и дополняют Друг друга. Теория ИНЬ-ЯН
является своеобразной интерпретацией материалистического принципа
единства и борьбы противоположностей, лежащего в основе всех проявлений
окружающего мира.

Взаимоотношения ИНЬ-ЯН были изображены в форме монады (ТАИ ЦЗИ

ТУ), на которой белый цвет отражает ЯН, а черный — ИНЬ,
противоположность и взаимосвязанность олицетворяются кривой линией, а
способность к трансформации друг в друга показана точками —
“зародышами” одного начала в другом .

Основные положения теории ИНЬ-ЯН могут быть сведены к следующему:

1. Противоположность ИНЬ и ЯН. Она проявляется главным образом в

способности противостоять и контролировать друг друга. В норме
постоянным противоборством ИНЬ — ЯН поддерживается относительный
физиологический баланс, и когда он нарушается — возникает заболевание. В
5-й главе “Су Вэнь” сказано: “Когда превалирует ИНЬ, болеет ЯН, когда
преобладает ЯН, начинает страдать ИНЬ”.

2. Взаимозависимость ИНЬ и ЯН проявляется в тесной связи обоих начал.

Ничто не может существовать изолированно от другого — без ИНЬ не может
быть ЯН, также как и без ЯН не может быть ИНЬ; без поднятия вверх (ЯН)
нельзя опуститься вниз (ИНЬ). В 5-й главе “Су Вэнь” сказано: “ИНЬ
находится внутри и охраняет ЯН, а ЯН стоит

снаружи и защищает ИНЬ”. Применительно к физиологии организма, ЯН

соответствует функциональной активности органов и тканей, а ИНЬ —
питательным веществам. Как без питания нет активности и
жизнедеятельности, так и без активности невозможно потребление и
переваривание питательных веществ, которые в свою очередь являются
материальным субстратом любой физиологической активности и т. д.

3. Внутренняя потребляюще-поддерживающая взаимосвязь отражает то, что

ИНЬ и ЯН находятся не в фиксированном состоянии, а постоянно
поддерживают друг друга. Например, функциональная активность (ЯН)
требует потребления некоторого количества питательных веществ (ИНЬ) —
т. е. “потребление ИНЬ приводит к росту ЯН”, а с другой стороны,
переработка питательных веществ (ИНЬ) требует определенных
физиологических затрат от соответствующих органов (ЯН) — т. е.
“потребление ЯН приводит к росту ИНЬ”. Если эти взаимосвязи не
укладываются в нормальные физиологические рамки, то нарушается баланс
ИНЬ-ЯН и возникает болезнь.

4. Внутренняя трансформирующая взаимосвязь проявляется в том, что при

определенных состояниях ЯН может переходить в ИНЬ, и наоборот. В 5-й
главе “Су Вэнь” сказано” “Сильный ЯН будет обязательно образовывать
ИНЬ, а сильный ИНЬ всегда приводит к образованию ЯН... Сильный холод
порождает жару, а сильный жар порождает холод”. Примером такой
трансформации являются острые лихорадочные заболевания. Так, сильный
жар (ЯН) истощает защитные силы организма, и после высокой температуры
могут появиться признаки сильного внутреннего холода, такие как внезапное
падение температуры, бледность, похолодание конечностей (ИНЬ). Если
своевременно применить надлежащее лечение, то энергия ЯН будет
сохранена и состояние больного станет постепенно улучшаться, конечности
потеплеют, нормализуется температура. Первое является трансформацией
ЯН в ИНЬ, а второе — ИНЬ в ЯН.

5. Бесконечная делимость ИНЬ и ЯН проявляется в том, что любое

проявление внешней среды может быть бесконечно разделено на два начала
— ИНЬ и ЯН. В общем, жизненная энергия (ЧИ) может присутствовать в
большем или меньшем количестве, поэтому есть три степени ЯН и три
степени ИНЬ: большой ЯН (ТАЙ-ЯН), малый ЯН (ШАО-ЯН) и средний ЯН
(ЯН-МИН), а также большой ИНЬ (ТАЙ-ИНЬ), малый ИНЬ (ШАО-ИНЬ) и
снизившийся ИНЬ (ЦЗЮЕ-ИНЬ). Этот признак используют для
классификации каналов и в диагностике лихорадочных заболеваний.

Применение теории ИНЬ-ЯН в медицине

1. ИНЬ-ЯН и структура организма. Все органы и ткани человека связаны в

единое целое и могут быть разделены на два аспекта — ИНЬ и ЯН. По
анатомической локализации частей тела: верх — ЯН, низ — ИНЬ; наружная
сторона — ЯН, внутренняя — ИНЬ; правая сторона — ИНЬ, левая — ЯН;
спина — ЯН, грудь и живот — ИНЬ. По функциональной активности
“плотные органы” ЦЗАН относятся к ИНЬ, а “полые” органы ФУ относятся к
ЯН. Кроме того, в каждом органе одновременно существует два состояния —
ЯН и ИНЬ. Например, есть сердце-ЯН и сердце-ИНЬ, почки-ЯН и почки-
ИНЬ. В системе каналов тела существует классификация на каналы группы
ИНЬ и каналы группы ЯН.

2. ИНЬ-ЯН и функции организма. Функциональная активность, как

упоминалось выше, относится к ЯН, а питательные вещества — к ИНЬ. Они
не могут существовать друг без друга, питают и поддерживают друг друга.

3. ИНЬ-ЯН и патологические изменения в организме. Возникновение

заболевания является результатом потери относительного равновесия ИНЬ-
ЯН, их избытком или недостаточностью. Есть два типа патогенных факторов
— ИНЬ и ЯН, а защитная" энергия" ВЭЙ ЧИ включает в себя жидкость ИНЬ
ЧИ и энергию ЯН ЧИ. При внедрении патогенного фактора типа ИНЬ
происходит преобладание ИНЬ и повреждение ЯН, что проявляется
синдромами “холода типа избытка” (абсолютный избыток ИНЬ и недостаток
ЯН). При действии патогенного фактора типа ЯН происходит
превалирование ЯН и повреждение ИНЬ, что проявляется синдромами “жара
типа избытка” (абсолютный избыток ЯН и недостаток ИНЬ). При каком-либо
истощении ЯН происходит относительное преобладание ИНЬ, что
проявляется синдромами холода типа недостатка, а при истощении или
повреждении ИНЬ происходит относительное преобладание ЯН, что ведет к
синдромам жара типа недостатка (рис. 2). Кроме того, встречаются
одновременно дефицит и ИНЬ и ЯН, что называется “взаимным
опустошением ИНЬ и ЯН”. Например, при длительном голоде происходит
ослабление селезенки (ЯН) и дефицит крови (ИНЬ) — т. е. “ослабление ЧИ
вследствие недостаточного влияния ЯН на ИНЬ”, когда селезенка не может
питать кровь. При массивной кровопотере дефицит крови (ИНЬ) проявляется
похолоданием конечностей, липким потом, т. е. симптомами дефицита ЯН —
это называется “дефицит ИНЬ и ЯН вследствие недостаточного влияния ИНЬ
на ЯН”.

4. ИНЬ-ЯН как метод диагностики. Так как главной причиной заболевания

является дисбаланс между ИНЬ и ЯН, то какими бы сложными и
запутанными не были клинические проявления заболевания, они
подчиняются принципу ИНЬ-ЯН, который является основой для
последующего дифференциального диагноза и лечения. В 5-й главе “Лин
Шу” сказано: “Сущность применения иглоукалывания состоит в
восстановлении баланса между ИНЬ и ЯН”.

Исходя из этого, видно, что теория ИНЬ-ЯН применима не только в

теоретической медицине и философии, но и широко применяется при
анализе патологических состояний, в диагностике и лечении заболеваний.
Она отражает единство организма и теснейшие взаимосвязи его
функциональных и органических структур, что находит отражение в
развивающемся в последние годы системно-структурном подходе в
теоретической и практической медицине, основы которого были заложены
академиком П. К. Анохиным.

Назад

ЦЗАН-ФУ - органы — это общее название органов человека, и оно включает

в себя пять ЦЗАН – органов и шесть ФУ - органов, а также так называемые
“необычные ФУ - органы (табл. 2).

Следует сразу пояснить, что под термином “орган” в традиционной

китайской медицине понимаются структурно-функциональные единицы —
системы, объединенные не столько по топографо-анатомическому принципу,
сколько по общности функциональной деятельности — т. е. по принципу
функциональных систем. Так, например, “орган” легкие выполняет не только
функцию дыхания, но и “управляет” кожей, волосами. Сердце не только
управляет кровообращением, но и контролирует эмоции человека и т. д.

Создается впечатление, что концепция “органа в традиционной китайской

медицине является как бы натурфилософским прообразом теории
“функциональных систем”, столь блестяще разработанной П. К. Анохиным
(см. Анохин П. К. Узловые вопросы теории функциональных систем, М.,
1980). Именно с позиции “функциональной системы” и следует понимать
термин “орган”.

Существует два основных типа органов: ЦЗАН и ФУ. ЦЗАН - органы — это
плотные, паренхиматозные органы, они относятся к ИНЬ. Главной их
функцией является переработка и хранение питательных веществ, жизненной
энергии ЧИ, крови и жидкостей тела. ФУ - органы — полые и относятся к
ЯН, их главной функцией является переваривание и всасывание пищи, а
также удаление различных шлаков из организма. В 11-й главе “Су Вэнь”
сказано: “Пять ЦЗАН - органов хранят очищенную питательную ЧИ, не
истощая ее; они наполняются, но не переполняются. Шесть ФУ — органов
передают воду и пищу, не храня ее, поэтому они могут перерабатывать ее, но
не переполняются”. Между органами ЦЗАН и ФУ существует теснейшая
взаимосвязь по каналам и коллатералям тела как между ЦЗАН и ФУ
органами, так и между группами ЦЗАН-ФУ органов, органами чувств и
тканями организма. Теория ЦЗАН-ФУ строилась на основе анатомических
исследований, а в основном — на изучении физиологических и
патологических проявлений с привлечением и анализом богатейшего
клинического опыта.

Для обеспечения динамичной функциональной связи между различными

ЦЗАН-ФУ органами они очень тесно связаны друг с другом. Основным
материальным субстратом этой связи является сеть каналов и сосудов тела
(ЦЗИН-ЛО). Мы уже касались одного типа связи наружно-внутренняя,
которая осуществляется в парах каналов (органов), относящихся к одному и
тому же элементу.

Кроме нее существует еще ряд связей между самими ЦЗАН и ФУ органами.

Такая тесная взаимосвязь означает, что при повреждении какого-либо органа

или внедрении в него патогенного фактора последний может по каналам
внедряться в другие органы, что особенно часто встречается у наружно-
внутренне связанных органов. Ниже представлена краткая характеристика
взаимосвязей между ЦЗАН-ФУ органами.

ЧИ, кровь (СЮЕ) и жидкости тела (ЦЗИН-ЮЕ) являются фундаментом

нормальной физиологической активности организма, материальной основой
для функционирования ЦЗАН-ФУ органов, тканей и каналов тела. Они
непосредственно связаны с ЦЗАН-ФУ органами и вместе с тем объясняют
физиологические свойства организма и его патологические реакции.
По древнекитайской философии, “ЧИ” является материальным субстратом
Вселенной и все изменения последней являются следствием движения и
изменения ЧИ. В традиционной китайской медицине под термином “ЧИ”
понимают питательные вещества и функциональную активность всех
органов и систем. Поэтому вся жизнедеятельность человека является
следствием изменения и движения энергии ЧИ.

В современном понимании в термин “ЧИ” вкладывается интегральная

функция всей деятельности организма, т. е. его жизненная энергия,
жизненный тонус, который является равнодействующей всех
биоэнергетических процессов организма. Исследования последних лет с
привлечением самых современных физических методов, открывших новые
формы существования материи (например, так называемые волны с
продольной компонентой др.) дают некоторые надежды на раскрытие
феномена и природы ЧИ, однако с полной уверенностью высказаться о
физическом механизме ее образования и движения пока рано. Тем не менее,
концепция ЧИ применима ко всем без исключения природным явлениям и
имеет в себе четкую практическую значимость, преломляясь, в частности, в
традиционной чжэнь-цзю терапии.

Виды и выработка ЧИ

В зависимости от происхождения, функции и распределения существует

несколько видов ЧИ. Ими являются: ЮАНЬ ЧИ (первичная ЧИ}, ЦЗУН ЧИ
(грудная ЧИ), ИН ЧИ (питательная ЧИ) и ВЭЙ ЧИ (защитная ЧИ). По
источнику происхождения ЧИ делится на врожденную (ЮАНЬ ЧИ) и
приобретенную (все остальные виды ЧИ). Врожденная и приобретенная ЧИ
зависят друг от друга, поддерживают и питают друг друга. Врожденная ЧИ
активирует органы ЦЗАН-ФУ, которые вырабатывают приобретенную ЧИ, а
последняя в свою очередь постоянно пополняет врожденную ЧИ.
1. ЮАНЬ ЧИ — первичная ЧИ. Она образуется из врожденной субстанции и
требует после рождения человека постоянного пополнения со стороны
приобретенной ЧИ. Она является “корнем” почек и распределяется по всему
организму через канал САНЬ-ЦЗЯО, стимулируя функциональную
активность всех ЦЗАН-ФУ органов и тканей. Врожденный недостаток
ЮАНЬ-ЧИ или ее истощение при длительных заболеваниях является
причиной старения и смерти человека.

2. ЦЗУН ЧИ — грудная ЧИ. Она образуется при комбинации “чистой ЧИ”

вдыхаемого воздуха и ЧИ пищи и находится в грудной клетке. Она
активирует дыхательную функцию легких, а сила дыхания и голоса прямо
пропорциональна активности ЦЗУН ЧИ; она активирует кровообращение и
сосуды, поэтому циркуляция ЧИ, холод, тепло и моторика конечностей и
туловища связаны и зависят от активности ЦЗУН ЧИ.

3. ИН ЧИ — питательная ЧИ. Образуется селезенкой и желудком из ЧИ

пищи и воды и циркулирует по сосудам. Главной ее функцией является
выработка и питание крови, а также питание всех органов и тканей. Так как
ИН ЧИ и кровь тесно связаны, то существует термин — “ИН крови” (ИНЬ
СЮЕ), отражающий их совместную функцию.

4. ВЭЙ ЧИ — защитная ЧИ. 0бразуется также из ЧИ пищи, но в отличие от

ИН ЧИ циркулирует снаружи сосудов. Главной ее функцией является защита
организма от внешних патогенных факторов; она контролирует функцию пор
кожи, увлажняет кожу, контролирует температуру тела и прогревает ЦЗАН-
ФУ органы.

Кроме того, каждый канал и орган имеет свою ЧИ которая соответствует

функциональному назначению того или иного органа. Образуясь из четырех
вышеуказанных видов ЧИ, ЧИ каналов тела таким образом является
комбинацией ЧИ пищи, “чистой ЧИ” воздуха и первичной ЧИ почек и
называется ЧЖЭН ЧИ (жизненная ЧИ). Она является материальной основой
функционирования органов и каналов тела и оказывает существенное
влияние на ЧИ, кровь и внутренние органы.

Функции ЧИ

В организме нет места, куда бы не проникала ЧИ и в зависимости от тока ЧИ

жизнедеятельность организма замедляется и ускоряется. “Чи является корнем
организма, а ствол и листья высыхают без корней...” Основные функции ЧИ
следующие:

1. Активирующая функция. Рост и развитие организма, активность ЦЗАН-

ФУ органов, кровообращение и распределение жидкостей в организме — все
это зависит от активирующей функции ЧИ. При недостатке ЧИ происходит
замедление роста и созревания человека, гипофункция внутренних органов,
застой крови, нарушение распределения жидкостей и выработка влажной
флегмы внутри организма.

2. Прогревающая функция. Чи контролирует теплообразование и теплообмен

организма, главная роль в этом принадлежит ВЭЙ ЧИ и ее способности
контролировать поры кожи.

3. Защитная функция также в основном отводится ВЭЙ ЧИ. Она защищает

организм от внешних патогенных факторов, а при внедрении последних на
поверхность или вовнутрь тела вступает с ними в борьбу.

4. Контролирующая функция. ЧИ регулирует и контролирует все

метаболические процессы в организме, кровь и кровообращение,
потоотделение, “закрывание” и “открывание” отверстий тела (т. е.
мочеиспускание, дефекацию и семяизвержение).

5. ЧИ ХУА (изменение ЧИ). Этот термин имеет Два аспекта: во-первых, ЧИ

ХУА отражает процессы взаимной трансформации эссенции, ЧИ, жидкости
тела и крови. В 5-й главе “Су-Вэнь” сказано: “Эссенция трансформируется в
ЧИ”, а далее, в комментариях в этой главе, говорится, что “активирование
ЧИ образует эссенцию; гармония эссенции и пищи дает возможность
организму расти”. Во-вторых, ЧИ ХУА отражает определенную
функциональную активность ЦЗАН-ФУ органов и их способность выполнять
соответствующие задачи.

6. Питательная функция выполняется главным образом ИН ЧИ. Она

циркулирует по кровеносным сосудам и питает кровь и весь организм.

Хотя эти шесть функций различны, они вместе помогают и активируют друг
друга.

ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ЧИ, КРОВЬЮ И ЖИДКОСТЯМИ ТЕЛА

Назад

Имея различную природу и образование, ЧИ, кровь и жидкости тела тем не

менее тесно связаны друг с другом, активируют и поддерживают
функциональную активность друг друга.

ЧИ И КРОВЬ

ЧИ и кровь являются материальной основой для функционирования

организма, причем ЧИ в основном осуществляет функции прогревания и
движения, а кровь — питания и увлажнения. Кроме того, ЧИ и кровь имеют
один и тот же источник образования — ЧИ пищи и эссенцию почек. Поэтому
в клинике ослабление ЧИ всегда приводит к ухудшению кровообращения и
питания крови, а застой крови в свою очередь всегда приводит к застою ЧИ.
Тесная связь ЧИ и крови выражается словами: “Чи управитель крови, а кровь
— мать ЧИ”. Так, например, массивная кровопотеря всегда ведет за собой
“коллапс ЧИ”, что называется “истощение ЧИ вслед за кровью”.
ЧИ И ЖИДКОСТИ ТЕЛА

Образование, циркуляция и обмен жидкостей тела регулируется циркуляцией

ЧИ и активностью ЦЗАН-ФУ органов, таких как легкие, почки, селезенка,
САНЬ-ЦЗЯО и мочевой пузырь. С другой стороны, накопление жидкостей
тела может ухудшать циркуляцию ЧИ и повреждать функцию внутренних
органов. Кроме того, ЧИ и жидкости тела образуются из одного источника —
ЧИ пищи и воды. Быстрая потеря жидкости приводит к резкому истощению
ЧИ.

КРОВЬ И ЖИДКОСТИ ТЕЛА

Кровь и жидкости тела являются по своей природе жидкими и выполняют

сходные функции — питание и увлажнение, и относятся в категорию ИНЬ.
Кровь и жидкости тела имеют общее начало и могут трансформироваться
друг в друга. При сильной потере жидкости (например, с потом) происходит
и истощение крови, поэтому обильно потеющим бальным кровопускание не
производится.

Каналы и коллатерали (ЦЗИН-ЛО) являются путями, по которым

циркулирует ЧИ и кровь по организму. Она проникает внутрь ЦЗАН-ФУ
органов и выходит на поверхность по каналам и коллатералям, которые
образуют сеть связывающую воедино весь организм.

Теория каналов и коллатералей систематизирована древними врачами Китая

на основании длительной клинической практики. Она была сформулирована
в основном исходя из наблюдений иррадиации феномена “иглы”, при
применении лечебного массажа и на основании анатомических знаний.

Организм представляет собой открытую систему, которая активно

взаимодействует с окружающей средой, обеспечивая адаптацию организма к
требованиям этой среды и поддерживая гомеостаз. Кожа является тем
барьером, который первым “принимает на себя” внешние воздействия и (в
норме) соответствующим образом реагирует на них, а имея теснейшие
нейро-гуморальные связи с внутренними органами, определенным образом
изменяет протекание жизненных процессов в них. Так информация внешней
среды воздействует на организм, трансформируясь через призму системы
“покровы тела — внутренние органы”.

С другой стороны, внутренние органы имеют специфические “зоны

представительства” на покровах тела (зоны Захарьина—Геда, Абрамса и др.),
изменяя состояние последних при патологических процессах в глубине
организма.

Так информация о внутреннем состоянии организма отражается на его

поверхности — т. е. через путь “внутренние органы — покровы тела”.

По представлениям традиционной китайской медицины, именно в системе

покровов тела происходит интенсивный обмен энергией между организмом и
окружающей средой. При этом речь идет не о какой-то идеалистической
“энергии”, а о вполне материальной энергии, являющейся носителем
внешней и внутренней информации.

Но здесь не следует отождествлять понятие “ЧИ” с электромагнитной

энергией. По-видимому, регистрируемые в эксперименте изменения
напряженности электромагнитных полей живого организма не есть сама ЧИ,
а лишь отражение и следствие взаимодействия организма с ЧИ, которая
имеет иную материальную природу. Таким образом, кожа с проходящими по
ней “каналами связи” является своего рода посредником между окружающей
средой и внутренними органами, обеспечивая, с одной стороны, его
отграничение от внешней среды (персонализацию), а с другой — тесно
связывая организм с ней (экологизацию). Уникальность системы “покровы
тела — каналы — внутренние органы” состоит в том, что она одновременно
отражает в себе весь внутренний мир человека (что используется в
диагностике) и является плацдармом взаимодействия внутренних органов как
между собой, так и с окружающей средой, позволяя через себя
воздействовать в нужном направлении на внутренние органы, что и
используется в лечении методом чжэнь-цзю.

Таким образом, есть основание полагать, что система “покровы тела —

каналы — внутренние органы” в целом является одним из важнейших
слагаемых системы нейро-гормонально-метаболической регуляции,
взаимосвязывающей организм с окружающей средой и энергизирующий его
в направлении адаптивных реакций к условиям и требованиям внешней
среды.

Дискуссия по поводу существования “каналов тела” продолжается. Ряд

исследователей полагает, что каналов тела не существует, а воздействие на
биологически активные точки, расположенные по ходу каналов, реализуется
посредством рефлексов центральной нервной системы, изменяя
определенным образом функцию внутренних органов. Одним из аргументов
данного направления является тог, что пока не найден специфический
материальный субстрат каналов и точек акупунктуры. Однако, клиническая
практика показывает, что далеко не все феномены акупунктуры могут быть
логично объяснены с помощью “невральной теории”.

Кроме того, система ЦЗИН-ЛО имеет четкую биоритмологическую

организацию и “живет по своим законам”, объясняемым с позиций
древнекитайской философии. Поэтому в настоящее время активно
обсуждается вопрос о существовании “третьей регулирующей системы”— т.
е. системы каналов тела с расположенными на них биологически активными
точками, которая обеспечивает адаптивные связи организма с внешней
средой, системы, списанной еще до нашей эры и с успехов выдержавшей
“экзамен” в практической деятельности врачей многих поколений.

По поводу материальной структуры каналов тела можно предположить, что

коль скоро система каналов тела обладает ярко выраженной функциональной
направленностью (работая, в частности, одновременно в двух направлениях
— в сторону персонализации и в сторону экологизации; а также точки
акупунктуры и каналы в зависимости от исходного состояния человека могут
иметь различные свойства, функции и показания к использованию), то вряд
ли будут найдены какие-либо специфические морфологические
доказательства ее существования. Так как каналы тела обмениваются с
внешней средой электромагнитной энергией (пока допустим, что
электромагнитной), изменяясь и сами при ее воздействии и изменяя ее
характеристики (что может являться первым этапом переработки
информации на уровне “третьей регулирующей системы”), то сущность
каналов тела состоит именно в “электромагнитном канале связи”, имеющим
соответственную материальную природу.

Эту гипотезу доказывает, в частности, феномен “риодораку”, описанный

японским исследователем Ешио Накатани. Сущность этого феномена состоит
в том, что при определенных заболеваниях на коже появляются участки с
аномально по сравнению с окружающими участками сниженным
сопротивлением электрическому току малого напряжения и силы; оказалось,
что эти линии полностью совпадают с ходом классических китайских
каналов тела. Это является одним из биофизических доказательств наличия
каналов тела.

Основные функции системы Ц3ИН-ЛО следующие:

1. Транспорт ЧИ и регуляция ИНЬ-ЯН. Каналы и коллатерали являются

путями циркуляция ЧИ и крови; кроме того, внутри каналов проходят ИН
ЧИ. а снаружи — ВЭЙ ЧИ. Связывая организм в единое целое, система
ЦЗИН-ЛО обеспечивает регуляцию ИНЬ-ЯН, связывает верх и низ,
наружную и внутреннюю поверхности тела, осе органы и ткани.

2. Противодействие патогенам и отражение симптомов и признаков

заболевания. При патологических состояниях система ЦЗИН-ЛО
осуществляет борьбу с патогеном и отражает системные и локальные
признаки заболеваний. Эта функция в основном осуществляется ВЭЙ ЧИ, в
71-й главе “Лин Шу” сказано: “Если патогенный фактор внедряется в сердце
и легкие, то патогенная ЧИ задерживается на уровне локтей; при поражении
печени она задерживается в подмышечных впадинах; при поражении
селезенки она задерживается в паху; при поражении почек она задерживается
в подколенной области”. Эта цитата указывает на то, что система ЦЗИН-ЛО
активно противодействует внедрению патогенного фактора и, кроме того,
направляет диагностический поиск врача в определенном направлении.
Расстройства в каналах и коллатералях, появившиеся сначала снаружи
организма, могут проникать по ходу этой системы внутрь и повредить
внутренние органы, а с другой стороны, расстройства внутренних органов
отражаются на состоянии соответствующих каналов тела. Таким образом,
система ЦЗИН-ЛО может быть использована как для лечения, так и для
диагностики состояния ЦЗАН-ФУ органов.

3. Передача специфических ощущений “иглы” и регуляция состояния

недостатка и избытка. При применении чжэнь-цзю стимуляция точек
передается на соответствующие ЦЗАН-ФУ органы, что приводит к
восстановлению в них нормального тока ЧИ и крови. Акупунктурные точки
“вводят ЧИ в отдаленные места организма для достижения лечебного
действия”. Ключом действия чжэнь-цзю является функция каналов и
коллатералей регулировать ИНЬ и ЯН. Феномен “прихода ЧИ” является
специфическим акупунктурным феноменом и отражает способность каналов
и коллатералей передавать ЧИ к соответствующим органам, что клинически
проявляется у пациента специфическими ощущениями “иглы” (тяжесть,
распирание по ходу канала, холодок, ощущение “электрического тока” и др.).
Терапевтический эффект процедуры чжэнь-цзю теснейшим образом связан с
“приходом ЧИ”, которая является косвенным проявлением “проходимости”
каналов тела. Система ЦЗИН-ЛО включает в себя следующие элементы
(табл. 3): 12 главных каналов тела, 12 ответвлений от главных каналов, 8
чудесных сосудов, 15 коллатералей, 12 мышечно-сухожильных каналов и 12
кожных зон. Два последних элемента (мышечно-сухожильные каналы и
кожные зоны) описаны не будут, так как основное их применение лежит в
области традиционного китайского массажа и лечения способом “МЭЙ-
ХУА” (игольчатый молоточек “Цветок сливы”).

Жизненная (биологически активная, акупунктурная) точка является

специфической областью, через которую ЦЗАН-ФУ органы обмениваются
энергией с окружающей средой. В древние времена жизненную точку
называли “точкой ЧИ”, “отверстием”, что нашло отражение в ее названии —
ШУ-СЮЕ, которое переводится как “транспортировка и полость”. Таким
образом, жизненная точка является своеобразным “отверстием” тела, через
которое оно обменивается энергетической информацией с внешней средой.
Поэтому точки могут быть использованы как для диагностики, так и для
течения различных заболеваний.
КЛАССИФИКАЦИЯ И НОМЕНКЛАТУРА ТОЧЕК

1. Специфические точки       2. Назад

Все точки поверхности тела могут быть классифицированы по принципам

“причастности к каналам” и по локализации. В общем, все точки делятся на
три большие группы:

1. Точки каналов тела (канальные точки). Они располагаются на 12 главных

каналах и на каналах ЖЭНЬ-МАЙ и ДУ-МАЙ. Каждая точка имеет свои
собственные функции и дополнительные свойства в ансамбле каналов, что
существенно расширяет сферу их применения. Эти точки используются
наиболее часто и подчиняются всем принципам традиционной чжэнь-цзю
терапии. Всего описано около 360 канальных точек.

2. Внеканальные и новые точки — их около 280. Они располагаются вне хода

канала и не подчиняются принципам У-СИН, полдень-полночь, супруг-
супруга. Каждая точка имеет свое специфическое назначение и может
применяться как изолированно, так и в комплексе с другими внеканальными
и канальными точками.

3. АШИ-точки, называемые также “болевыми”, “местными”, “точками входа

небесной энергии” и др. Они не имеют фиксированной локализации, а
появляются при каких-либо расстройствах в каналах и внутренних органах. В
принципе, в древности до создания теории каналов и Коллатералей все точки
были АШИ-точками, но при длительном скрупулезном анализе клинических
проявлений заболеваний и терапевтического эффекта некоторые из них
(наиболее закономерно появляющиеся и имеющие четкий эффект) были
выделены отдельно и образовали категории канальных и внеканальных
точек. На практике АШИ-точки чаще всего используются при болевых
синдромах, и лечение боли следует начинать именно с поиска и воздействия
на наиболее болезненные точки.
Существует также деление точек согласно их названиям: так, различают
географические названия, названия животных и птиц, структурирующие,
анатомические и лечебные названия точек. Кроме того, ряд точек имеет
несколько названий и при различных заболеваниях они нередко
используются под разными “именами”, что вносит определенный смысл в
рецептуру.

Физиологический смысл жизненной точки состоит в том, что она является

биологически активной точкой, через которую организм обменивается
энергетической информацией с внешней средой, являясь своеобразным
“шлюзом” перетекания биологической энергии, и в зависимости от
исходного состояния внешней среды и внутреннего органа (системы)
происходящий в точке процесс “перетекания” энергии может происходить в
разных направлениях, чем можно объяснить использование одних и тех же
точек для лечения диаметрально противоположных заболеваний и состояний.

В норме всегда имеются незначительные нарушения и отклонения

внутреннего гомеостаза в ответ на колебания состояния внешней среды,
однако “здоровые” точки чутко реагируют на эти изменения и регулируют
внутреннюю энергетику (гомеостаз) организма, подстраивая ее к
требованиям внешней среды, обеспечивая тем самым адаптацию организма и
возможность максимального его самовыражения. Но в патологии
(расстройства внутренних органов и корреспондируемых ими точек или
экстремальные воздействия, выходящие за рамки адаптивных возможностей
индивида) эта способность точек нарушается и теряется адаптация и
саморегуляция организма. В этом случае единственно правильным будет
найти “слабое место” (т. е. пораженную точку или канал) и осуществить на
нее адекватное и необходимое в данной конкретной ситуации воздействие с
целью восстановить через точку энергетический обмен организма с внешней
средой, или же, наоборот, “закрыть” организм от повреждающею фактора
внешней среды.
Таким образом, сущность традиционной чжэнь-цзю терапии можно выразить
так: посредством своевременного и адекватного воздействия на необходимые
точки покровов тела восстановить утраченную гармонию организма с
внешней средой. В связи с этим полезно вспомнить известную латинскую
пословицу: “Врач — лечит, а природа — исцеляет”.

Морфологически различают точки трех основных структур: кожно-нервная,

мышечно-сухожильно-нервная и сосудисто-нервная. Это указывает на
тесную связь точки с определенными морфологическими структурами
организма и действие точки, вероятно, в какой-то степени реализуется через
эти структуры. Однако специфического морфологического субстрата точки
до сих пор не найдено. Не исключено, что он тот же, что и субстрат каналов
тела.

В этой связи особый интерес представляет “бифуркационная теория” В. А.

Ионичевского. Действительно, при детальном анатомическом анализе
оказывается, что подавляющее большинство точек располагается в месте
разветвления сосудов и нервов. А известно, что места деления и разветвления
являются самыми тесными и узкими местами тока жидкости (энергии), где
он из ламинарного становится турбулентным. Так, например, клиницистам
известно, что чаще всего и скорее всего атеросклеротические бляшки
возникают в местах деления сосудов. Поэтому точка представляется как
самое “тесное и узкое место” перетекания жизненной энергии и крови, место,
где она наиболее легко застаивается и блокируется. Смысл чжэнь-цзю
терапии в свете этой теории состоит в том, чтобы снять “блокаду”, устранить
препятствие току энергии и крови, восстановив тем самым гармонию
жизненных процессов как на местном, так и на системном уровне.
Под термином “специфические точки” объединяется большая группа
канальных точек, которые обладают специфическим терапевтическим
эффектом и подчиняются общим правилам чжэнь-цзю терапии.

Краткая характеристика специфических точек следующая:

1. Тонизирующая точка (возбуждающая, стимулирующая). Она всегда

располагается на своём канале и тонизирует (возбуждает) канал и также в
некоторой степени активирует ток ЧИ в предшествующем и последующем по
току энергии канале. Кроме того, она тормозно действует на каналы,
связанным с данным по принципам “супруг-супруга” и “полдень-полночь”
(табл. 6).

2. Седативная (успокаивающая, тормозная) точка также располагается на

своем канале и служит для успокоения возбуждённого канала и связанного с
ним внутреннего органа. При воздействии на неё достигается седация своего
канала, предшествующего и последующего по циклу циркуляции канала, а
также некоторая активация каналов связанных с данным по принципам
“супруг- супруга” и “полдень-полночь” .

3. ЮАНЬ-ТОЧКИ (первичные точки, точки-пособники) располагаются на

своем канале. Термин “ЮАНЬ” означает первичную ЧИ (ЮАНЬ ЧИ),
которая зарождается в точке ДАНЬ-ТЯНЬ (расположена на 3 цунь ниже
пупка в центре туловища) и распределяется по внутренним органам, выходя
на поверхность тела в ЮАНЬ-точках соответствующих каналов. Эта точка
обладает способностью усиливать действие тонизирующей и седативной
точек.

4. ЛО-точкн (связывающие) располагаются на своем канале или на

ответвлении от него. ЛО-точки являются своеобразными “клапанами”,
регулирующими переход ЧИ из одного канала в другой, а также в ансамбле
каналов.

Существует несколько категорий ЛО-точек:

а) Ординарные ЛО-точки — регулируют ЧИ в каналах, имеющих наружно-
внутренние взаимосвязи (т. е. относящиеся к одному и тому же элементу).
Эта функция осуществляется через сеть коллатералей.

б) Групповые ЛО-точки обеспечивают связь между тремя каналами ЯН и

тремя каналами ИНЬ на руках и ногах отдельно. Таких точек всего четыре:
для трех ЯН-каналов рук — сань-ян-ло TR.8, для_ трёх ИНЬ-каналов рук -
цзянь-ши МС.5, для трех ЯН-каналов ног — сюань-чжун VB.39 для трех
ИНЬ-каналов ног - сань-инь цзяо RP.6.

в) Общие ло-точки регулируют общее равновесие ИНЬ-ЯН. Таких точек

пять, две из них регулируют ЯН (вай-гуань TR.5 и чан-цян Т.1), а три—ИНЬ
(ней-гуань МС.6, ле-цюе Р.7 и хуэй-инь J.1)

5. У-СИН-СЮЕ (точки Пяти Элементов) располагаются на начальной или

конечной части каналов и относятся к пяти элементам: дерево, огонь, земля,
металл и вода. Воздействие на них производится по правилам У-СИН. Кроме
того, эти точки являются аналогами “тока жидкости

ЧИ” по каналам. В 1-й главе “Лин Шу” сказано: “ЧИ двенадцати главных
каналов и пятнадцати коллатералей течет по всему организму. Ток ЧИ в
“каналах идет от пальцев к коленям или локтям”. Названия точек У-СИН
даны поэтому по аналогии с током ЧИ и течением реки исток (ЦЗИН), ручей
(ИН), быстрина (Юй), река (Ц3ИН) и устье (ХЭ) (табл. 7)

6. СИ-точки (точки-щели, противоболевые точки) располагаются на своем

канале и являются самыми тесными и узкими местами циркуляции ЧИ, теми
местами, где она легче всего застаивается. Эти точки применяются в
основном при болевых синдромах (табл. 8).

7. ШУ-точки спины (точки согласия) располагаются на канале мочевого

пузыря , куда вливается ЧИ соответствующих ЦЗАН-ФУ органов. Любые
расстройства внутренних органов проявляются на ШУ-точках спины,
которые при этом становятся болезненными и напряжёнными. Эти точки с
успехом используются как для диагностики, так и для лечения, особенно
хронических заболеваний внутренних органов.

8. МО-точки (точки тревоги, точки-глашатаи) располагаются на груди и

животе и являются местами входа ЧИ внутренних органов. МО-точки также
играют важное значение в диагностике и лечении .

9. Нижние ХЭ (моря)-точки располагаются на ЯН-каналах нижних

конечностей и используются для лечения расстройств ФУ-органов (табл. 9).

10. Восемь точек слияния (точки-ключи чудесных сосудов) используются для

лечения расстройств в системе чудесных сосудов (табл. 5).

11. Точки пересечения располагаются на голове лице и туловище и являются

местами пересечения двух и более каналов. Они с успехом применяются для
регуляции энергетического состояния в системе каналов, особенно при
сочетании патологии ЦЗАН-ФУ органов и каналов (табл. 10).

12. Начальные и конечные точки каналов (точки “входа и выхода”, “притока

и оттока ЧИ”) используются для регуляции тока энергии в смежных каналах,
а также часто применяются как точки “скорой помощи”.

Кроме специфических, на каналах существует также группа так называемых

“восьми точек воздействия”. Эти точки оказывают специфическое
воздействие на “восемь тканей” организма и применяются при комплексном
лечении самых разнообразных расстройств (табл. 11).

1. Классификация точек 

Таблица 6

Командные точки двенадцати главных каналов тела

№ Название Командные точки
канала
Тонизирующая Седативная Юань Мо Ло Шу

1 Легких Тай-юань P.9 Чи-цзе P.5 Тай- Чжун-фу Ле-цюе Фэй-шу

юань P.1 R.7 V.13
P.9

2 Толстого Цюй-чи GI.11 Эр-цзянь Хэ-гу Тянь-шу Пянь-ли Да-чан-

кишечника GI.2 GI.4 E.25 GI.6 шу V.25

3 Желудка Цзе-си E.41 Ли-дуй Чун-ян Чжун- Фэнь- Вэй-шу

E.45 E.42 вань J.12 лун E.40 V.21

4 Селезенки Да-ду RP.2 Шан-цю Тай- Чжан- Гунь- Пи-шу

RP.5 бай мэнь сунь V.20
RP.3 F.13 RP.4

5 Сердца Шао-чун C.9 Шэнь-мэнь Шэнь- Цзюй- Тун-ли Синь-шу

C.7 мэнь цюе J.14 C.5 V.15
C.7

6 Тонкого Хоу-си IG.3 Сяо-хай Вань- Гуань- Чжи- Сяо-чан-

кишечника IG.8 гу IG.4 юань J.4 чжэн шу V.27
IG.7

7 Мочевого Чжи-инь V.67 Шу-гу V.65 Цзинь- Чжун- Фэй-ян Пан-гуан-

пузыря гу V.64 цзи J.3 V.58 шу V.28

8 Почек Фу-лю R.7 Юн-цюань Тай-си Цзин- Шуй- Шэнь-шу

R.1 R.3 мэнь цюань V.23
VB.25 R.5
9 Перикарда Чжун-чун Да-лин Да-лин Тянь-чи Нэй- Цзюе-
MC.9 MC.7 MC.7 MC.1 гуань инь-шу
MC.6 V.14

10 Сань-цзяо Чжун-чжу TR.3 Тянь-цзин Ян-чи Ши- Вай- Сань-

TR.10 TR.4 мэнь J.5 гуань цзяо-шу
TR.5 V.22

11 Желчного Ся-си VB.43 Ян-фу Цю- Жи-юе Гуан- Дань-шу

пузыря VB.38 сюй VB.24 мин V.19
VB.40 VB.37

12 Печени Инь-бао F.9 Синь-цзянь Тай- Ци-мэнь Ли-гоу Гань-шу

F.2 чун F.3 F.14 F.5 V.18

Назад

Таблица 7

Точки Пяти Элементов (У-СИН-СЮЕ)

  ЦЗИН исток ИН - ручей ЮЙ - ЦЗИН - река ХЭ – устье

быстрина

ЯН – каналы Металл Вода Дерево Огонь Земля

2. Толстого Шан-ян Эр-цзянь Сань-цзянь Ян-си Цюй-чи

кишечника
GI.1 GI.2 GI.3 GI.5 GI.11

3. Желудка Ли-дуй Нэй-тин Сянь-гу Цзе-си Цзу-сань-ли

E.45 E.44 E.43 E.41 E.36

6. Тонкого Шао-цзе Цянь-гу Хоу-си Ян-гу Сяо-хай

кишечника
IG.1 IG.2 IG.3 IG.5 IG.8
7. Мочевого Чжи-инь Цзу-тун-гу Шу-гу Кунь-лунь Вэй-чжун
пузыря
V.67 V.66 V.65 V.60 V.40

10. САНЬ – Гуань-чун Е-мэнь Чжун-чжу Чжи-гоу Тянь-цзин

ЦЗЯО
TR.1 TR.2 TR.3 TR.6 TR.10

11. Цзу-цяо-инь Ся-си Цзу-линь-ци Ян-фу Ян-лин-

Желчного цюань
VB.44 VB.43 VB.41 VB.38
пузыря
VB.34

ИНЬ – дерево огонь земля металл вода

каналы

1. Легких Шао-шан Юй-цзи Тай-юань Цзин- Чи-цзе

цюй
P.11 P.10 P.9 P.5
P.8

4. Селезенки Инь-бай Да-ду Тай-бай Шан-цю Инь-лин-

цюань RP.9
RP.1 RP.2 RP.3 RP.5

5. Сердца Шао-чун Шао-фу Шэнь- Лин-дао Шао-хай

мэнь
C.9 C.8 C.4 C.3
C.7

8. Почек Юн- Жань-гу Тай-си Фу-лю Инь-гу

цюань
R.2 R.3 R.7 R.10
R.1

9. Перикарда Чжун- Лао-гун Да-лин Цзянь- Цюй-цзе

 чун MC.7 ши

MC.9 MC.8 MC.5 MC.3

12. Печени Да-дунь Син- Тай-чун Чжун- Цюй-цюань

цзянь фэн
F.1 F.3 F.8
F.2 F.4

Назад

Конец формы

Конец формы

Таблица 8.

СИ-точки каналов и чудесных сосудов.

Название канала СИ-точки

1. Легких Кунь-цзуй P.6

2. Толстого кишечника Вэнь-лю GI.7

3. Желудка Лян-цю E.37

4. Селезенки Ди-цзи RP.8

5. Сердца Инь-си C.6

6. Тонкого кишечника Ян-лао IG.6

7. Мочевого пузыря Цзинь-мэнь V.63

8. Почек Да-чжун R.4

9. Перикарда Си-мэнь MC.4

10. Сань-Цзяо Хуэй-цзун TR.7

11. Желчного пузыря Вай-цю VB.36

12. Печени Чжун-ду F.6

ЧС.2.Ян-цзяо-май Фу-ян V.59

ЧС.3.Ян-вэй-май Ян-цзяо VB.35

ЧС.6.Инь-цзяо-май Цзяо-синь R.8

ЧС.7.Инь-вэй-май Чжу-бинь R.9

Назад

Таблица 9.

Нижние ХЭ (моря) – точки ФУ – органов

Фу - органы Нижние ХЭ (моря) – точки

Желудок Цзу-сань-ли E.36

Толстый кишечник Шан-цзюй-сюй E.37

Тонкий кишечник Ся-цзюй-сюй E.39

Желчный пузырь Ян-лин-цюань VB.34

Мочевой пузырь Вэй-чжун V.40

Сань-Цзяо Вэй-ян V.39

Назад

Таблица 5

Чудесные сосуды
Группа Пара Название Код Шлюзовые точки Противоболевая
точка
Точка-ключ Связывающая
точка

ЯН 1 1.Ду-май 7 Хоу-си IG.3 Шэнь-май Фу-ян V.59

пара V.62
2.Ян-цзяо- 1 Шэнь-май
май V.62 Хоу-си IG.3

2 3.Ян-вэй- 3 Вай-гуань Цзу-линь-ци Ян-цзяо VB.35

пара май TR.5 VB.41
4
4.Дай-май Цзу-линь-ци Вай-гуань
VB.41 TR.5

ИНЬ 3 5.Жэнь-май 9 Ле-цюе P.7 Чжао-хай R.6 Цзяо-синь R.8

пара
6.Инь-цзяо- 2;5 Чжао-хай R.6 Ле-цюе P.7
май

4 7.Инь-вэй- 8 Нэй-гуань Гунь-сунь Чжу-бинь R.9

пара май MC.6 RP.4
6
8.Чун-май Гунь-сунь Нэй-гуань
RP.4 MC.6

Назад

Конец формы

Конец формы

Таблица 10.
Точки пересечения.

Точки пересечения Ян - каналов.

Условные обозначения: 0 - свой канал, + - пересекающийся канал. Цифрами

обозначены: 1 - Ду-май, 2 - канал мочевого пузыря, 3 - канал тонкого
кишечника, 4 - канал желчного пузыря, 5 - канал Сань-цзяо, 6 - канал
желудка, 7 - канал толстого кишечника, 8 - Ян-вэй-май, 9 - Ян-цзяо-май, 10 -
Дай-май.

Каналы и точки 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

шэнь-тин T.24 0+      +       

жэнь-чжун T.26 0        ++     

бай-хуэй T.20 0+               

фэн-фу T.16 0            +   

я-мэнь T.15 0            +   

да-чжуй T.14 0+  +  +       

чан-цян T.1 0                 

цин-мин V.1   0+    +       

да-чжу V.11   0+             

фэн-мэнь V.12 +0               

фу-фэнь V.41   0+             

фу-ян V.59   0          ++ 

шэнь-май V.62   0          ++ 

пу-шэнь V.61   0          ++ 

цзинь-мэнь V.63   0          ++ 

нао-шу IG.10     0        ++ 

бин-фэн IG.12     0++++     

цюань-ляо IG.18     0  +         

тин-гун IG.19     0++         

тун-цзы-ляо VB.1     + 0 +          

шан-гуань VB.3       0++       

хань-янь VB.4       0++       

сюань-ли VB.6   +  0           

цюй-бинь VB.7   +  0           

шуай-гу VB.8   +  0           

фу-бай VB.10   +  0           

тоу-цяо-инь VB.11   +   0            

вань-гу VB.12   +  0           

бэнь-шэнь VB.13       0       +    

ян-бай VB.14       0      +   

тоу-лин-ци VB.15   +   0       +    

му-чуан VB.16       0      +   

чжэн-ин VB.17       0      +   

чэн-лин VB.18       0      +   

нао-кун VB.19       0      +   

фэн-чи VB.20       0      +   

цзянь-цзин VB.21       0       +    

хуань-тяо VB.30   +  0           

дай-май VB.26       0          +

у-шу VB.27       0          +
вэй-дао VB.28       0          +

ян-цзяо VB.35       0      +   

и-фэн TR.17       +0         

цзяо-сунь TR.20       +0  +     

хэ-ляо TR.22     ++0         

чэн-ци E.1           0    + 

цзюй-ляо E.3           0    + 

ди-цан E.4           0+  + 

ся-гуань E.7       +  0       

тоу-вэй E.8       +  0  +   

цзянь-юй GI.15             0  + 

цзюй-гу GI.16             0  + 

ин-сян GI.20           +0     

Назад

Точки пересечения Инь - каналов

Цифрами обозначены: 1 - Жэнь-май, 2 - канал селезенки, 3 - канал легких, 4 -

канал печени, 5 - канал перикарда, 6 - канал почек, 7 - канал сердца, 8 - Инь-
вэй-май, 9 - Инь-цзяо-май, 10 - Чун-май.

Каналы и точки 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

лянь-цюань J.23 0            +   

тянь-ту J.22 0            +   

сянь-вань J.10 0+               

инь-цзяо J.7 0                +
гуань-юань J.4 0+  +  +       

чжун-цзи J.3 0+  +  +       

цюй-гу J.2 0    +           

хуэй-инь J.1 0                +

сань-инь-цзяо RP.6   0  +  +       

чун-мэнь RP.12   0  +           

фу-шэ RP.13   0  +      +   

да-хэн RP.15   0          +   

фу-ай RP.16   0          +   

чжун-фу P.1   +0             

ци-мэнь F.14   +    0    +   

от хэн-гу R.11 до ю-мэнь R.21 включительно         0         +

чжан-хай R.6         0      + 

цзяо-синь R.8         0      + 

чжу-бинь R.9         0    +   

Назад

Таблица 11.

Точки воздействия на "восемь тканей".

Ткани Точки

Цзан-органы чжан-мэнь F.13

Фу-органы чжун-вань J.12

Чи тань-чжун J.17
Кровь гэ-шу V.17

Сухожилия ян-лин-цюань VB.34

Пульс, сосуды тай-юань P.9

Кости да-чжу V.11

Кстный мозг сюань-чжун VB.39

Назад

Конец формы

Таблица 2

ЦЗАН - ФУ органы

Элемент ЦЗАН – органы ФУ – органы Необычные ФУ

– органы

Дерево Печень Желчный Желчный

пузырь пузырь

Огонь Сердце   Тонкий Головной мозг

Перикард кишечник Костный мозг
Сань-цзяо

Земля Селезенка Желудок Кости

Вода Почки Мочевой Сосуды

пузырь

Металл Легкие Толстый Матка

кишечник

  Назад

Конец формы
Конец формы

Конец формы

Акупунктурные меридианы
Меридиан I (легких)

Меридиан II (толстого кишечника)

Меридиан III (желудка)

Меридиан IV (селезенки-поджелудочной железы)

Меридиан V (сердца)

Меридиан VI (тонкого кишечника)

Меридиан VII (мочевого пузыря)

Меридиан VIII (почек)

Меридиан IX (перикарда)

Меридиан X (трех частей туловища)

Меридиан XI (желчного пузыря)

Меридиан XII (печени)

Меридиан XIII (задний срединный)

Меридиан XIV (передний срединный)

Меридиан I (легких)

Относится к системе меридианов Инь руки. Центробежный, парный.

Насчитывает 11 точек акупунктуры.

Наружный ход: в области подключичной ямки (P(I)1, P(I)2) меридиан

проходит по третьей боковой линии груди, в области плеча (P(I)3, P(I)4) - по
наружному краю двуглавой мышцы плеча, в области локтевого сустава
(P(I)5) - по наружному краю сухожилия этой же мышцы, на предплечье (P(I)6
- P(I)9) следует по его переднелатеральному краю (внутренне - лучевой
стороне), на кисти (P(I)10 - P(I)11) пересекает возвышение большого пальца,
заканчиваясь у латерального (лучевого) края корня ногтя большого пальца.

Время максимальной активности: с 3 до 5 ч.

Стандартные пункты: тонизирующая точка - P(I)9 (тай-юань); седативная

точка - P(I)5 (чи-цзэ); точка-пособник - P(I)9 (тай-юань); стабилизирующая
точка - P(I)7 (ле-цюе); сочувственная точка - V(VII)13 (фэй-шу); точка-
глашатай - P(I)1 (чжун-фу).

Меридиан II (толстой кишки)

Относится к системе меридианов Ян руки. Центростремительный, парный.

Насчитывает 20 точек акупунктуры.

Наружный ход: начинается на дистальной фаланге II пальца, следует вдоль

его лучевого края, между I и II пястными костями и между сухожилиями
короткого и длинного разгибателей I пальца (GI(II)1 - GI(II)5). По тыльно-
лучевой стороне предплечья (GI(II)6 - GI(II)10) достигает наружного края
кожной складки локтевого сгиба (GI(II)11). Следует по латеральной
поверхности плеча (GI(II)12 - GI(II)14). В области плечевого сустава
проходит между акромионом и большим бугорком плечевой кости (GI(II)15),
через угол, образованный акромиальным концом ключицы и остью лопатки
(GI(II)16). Затем смещается на боковую поверхность шеи (GI(II)17 - GI(II)18),
пересекает нижнюю челюсть кпереди от ее угла и заканчивается в верхней
части носогубной борозды (GI(II)20).

Время максимальной активности: с 5 до 7 ч.

Стандартные пункты: тонизирующая точка - GI(II)11 (цюй-чи); седативная
точка - GI(II)2 (эр-цзянь), GI(II)3 (сань-цзянь); точка-пособник - GI(II)4 (хэ-
гу); стабилизирующая точка - GI(II)6 ( пянь-ли); сочувственная точка -
V(VII)25 (да-чан-шу); точка-глашатай - E(III)25 (тянь-шу).

Меридиан III (желудка)

Относится к системе меридианов Ян ноги. Центробежный, парный.

Насчитывает 45 точек акупунктуры.

Наружный ход: Меридиан начинается от середины нижнего края глазницы

(E(III)1), направляется вниз. к углу рта, затем кзади, вдоль нижней челюсти.
Приблизительно на расстоянии 2/3 от подбородка до угла нижней челюсти
делится на две ветви: одна поднимается вверх кпереди от ушной раковины,
достигая венечного шва (E(III)8), другая опускается вниз вдоль переднего
края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, смещаясь к центру
надключичной ямки (E(III)12). В области грудной клетки (E(III)13 - E(III)18)
ход меридиана соответствует второй боковой линии груди (4 цуня кнаружи
от передней срединной линии), на передней брюшной стенке (E(III)19 -
E(III)30) - второй боковой линии живота (на 2 цуня кнаружи от срединной
линии). Далее опус-кается по передней поверхности бедра и голени (E(III)31
- E(III)40), в области голеностопного сустава проходит между сухожилиями
длинного разгибателя большого пальца и длинного разгибателя пальцев
стопы (E(III)41), на тыле стопы (E(III)42 - E(III)44) соответствует второму
межпальцевому промежутку, заканчиваясь на дистальной фаланге II пальца
(E(III)45).

Время максимальной активности: с 7 до 9 ч.

Стандартные пункты: тонизирующая точка - E(III)41 (цзе-си); седативная

точка - E(III)45 (ли-дуй); точка-пособник - E(III)42 (чун-ян);
стабилизирующая точка - E(III)40 (фэн-лун); сочувственная точка - V(VII)21
(вэй-шу); точка-глашатай - J(XIV)12 (чжун-вань).

Меридиан IV (селезенки, поджелудочной железы)

Относится к системе меридианов Инь ноги. Центростремительный, парный.

Насчитывает 21 точку акупунктуры.

Наружный ход: Точка RP(IV)1 располагается у медиального края корня

ногтя I пальца стопы, последующие (RP(IV)2 - RP(IV)4) - на внутреннем крае
стопы. Соответственно локализации точек RP(IV)5 - RP(IV)11 меридиан
кпереди от медиальной лодыжки поднимается по внутренней поверхности
голени, в верхнем отделе которой пересекается с XII меридианом (печени),
смещаясь кпереди, далее следует по передневнутренней поверхности бедра.
Точки RP(IV)12 - RP(IV)16 локализуются на передней брюшной стенке (III
боковая линия живота). В области грудной клетки (RP(IV)17 - RP(IV)20)
меридиан следует по III боковой линии груди до II межреберья (RP(IV)20),
после чего опускается вниз и кзади, заканчиваясь в VII межреберье по
средней подмышечной линии (RP(IV)21).

Время максимальной активности: с 9 до 11 ч.

Стандартные пункты: тонизирующая точка - RP(IV)2 (да-ду); седативная

точка - RP(IV)5 (шан-цю); точка-пособник - RP(IV)3 (тай-бай);
стабилизирующая точка - RP(IV)4 (гун-сунь); сочувственная точка - V(VII)20
(пи-шу); точка-глашатай - F(XII)13 (чжан-мэнь).

Меридиан V (сердца)

Относится к системе меридианов Инь руки. Центробежный, парный.

Насчитывает 9 точек акупунктуры.

Наружный ход: первая точка (C(V)1) располагается в области подмышечной

ямки. В области плеча (C(V)2) ход меридиана соответствует внутреннему
края двуглавой мышцы. Пересекая медиальный отдел локтевого сгиба
(C(V)3), меридиан по переднемедиальной (внутреннелоктевой) стороне
предплечья (C(V)4 - C(V)7) спускается на ладонную поверхность кисти, где
соответственно локализации двух последних точек (C(V)8, C(V)9) проходит
промежуток между IV и V пястными костями и заканчивается у лучевого
края корня ногтя V пальца.

Время максимальной активности: с 11 до 13 часов.

Стандартные пункты: тонизирующая точка - C(V)9 (шао-чун); седативная

точка - C(V)7 (шэнь-мэнь); точка-пособник - C(V)7 (шэнь-мэнь);
стабилизирующая точка - C(V)5 (тун-ли); сочувственная точка - V(VII)15
(синь-шу); точка-глашатай - J(XIV)14 (цзюй-цюе)

Меридиан VI (тонкой кишки)

Относится к системе меридианов Ян руки. Центростремительный, парный.

Насчитывает 19 точек акупунктуры.
Наружный ход: Меридиан начинается на дистальной фаланге V пальца и
следует вдоль локтевого края кисти (IG(VI)1 - IG(VI)5). По заднемедиальной
(тыльно-локтевой) поверхности предплечья (IG(VI)6 - IG(VI)7) достигает
локтевой бороздки между внутренним надмыщелком плечевой кости и
отростком локтевой кости (IG(VI)8). По задненаружной поверхности плеча
переходит на область лопатки и надплечья, описывая зигзагообразную
линию (IG(VI)9 - IG(VI)15). Затем меридиан смещается на боковую
поверхность шеи (IG(VI)16 - IG(VI)17), проходит по поверхности лица до
скуловой кости (IG(VI)18), заканчиваясь у ушной раковины, кпереди от
козелка (IG(VI)19).

Время максимальной активности: с 13 до 15 ч.

Стандартные пункты: тонизирующая точка - IG(VI)3 (хоу-си); седативная

точка - IG(VI)8 (сяо-хай); точка-пособник - IG(VI)4 (вань-гу);
стабилизирующая точка - IG(VI)7 (чжи-чжэн); сочувственная точка -
V(VII)27 (сяо-чан-шу); точка-глашатай - J(XIV)4 (гуань-юань).

Меридиан VII (мочевого пузыря)

Относится к системе меридианов Ян ноги. Центробежный, парный.

Насчитывает 67 точек акупунктуры.

Наружный ход: Меридиан начинается у внутреннего угла глаза,

поднимается на область лба, проходит теменную и заты-лочную области
(V(VII)1 - V(VII)9). На задней поверхности шеи (V(VII)10) меридиан
разделяется на две ветви (V(VII)11 - V(VII)40 и V(VII)41 - V(VII)54), которые
следуют по первой и второй боковым линиям спины (соответственно на 1,5 и
3 цуня кнаружи от срединной линии), пересекают ягодичную область и по
задней поверхности бедра достигают подколенной ямки, где соединяются.
По задней поверхности голени (V(VII)54 - V(VII)59) меридиан спускается до
латеральной лодыжки, огибая ее сзади (V(VII)60), следует по латеральному
краю стопы (V(VII)62 - V(VII)66) и заканчивается на дистальной фаланге V
пальца (V(VII)67).

Время максимальной активности: с 15 до 17 ч.

Стандартные пункты: тонизирующая точка - V(VII)67 (чжи-инь);

седативная точка - V(VII)65 (шу-гу); точка-пособник - V(VII)64 (цзин-гу);
стабилизирующая точка - V(VII)58 (фэй-ян); сочувственная точка - V(VII)28
(пан-гуан-шу); точка-глашатай - J(XIV)3 (чжун-цзи).

Меридиан VIII (почек)

Относится к системе меридианов Инь ноги. Центростремительный, парный.
Насчитывает 27 точек акупунктуры.

Наружный ход: Первая точка меридиана (R(VIII)1) располагается на

подошвенной поверхности стопы между II и III плюсневыми костями. Далее
меридиан следует по медиальному краю стопы (локализация точки R(VIII)2
соответствует бугристости ладьевидной кости), описывает петлю в области
пяточной кости (R(VIII)3 - R(VIII)6), поднимается по внутренней
поверхности голени и бедра (R(VIII)7 - R(VIII)10), располагаясь кзади от IV и
XII меридианов. На передней брюшной стенке (R(VIII)11 - R(VIII)21) следует
по первой боковой линии живота (на 0,5 цуня кнаружи от срединной линии),
в области грудной клетки (R(VIII)22 - R(VIII)27) - по первой боковой линии
груди (на 2 цуня от срединной линии), последняя точка (R(VIII)27) находится
у нижнего края ключицы.

Время максимальной активности: с 17 до 19 ч.

Стандартные пункты: тонизирующая точка - R(VIII)7 (фу-лю); седативные

точки - R(VIII)1 (юн-цю-ань), R(VIII)2 (жань-гу); точка-пособник - R(VIII)3
(тай-си); стабилизирующая точка - R(VIII)4 (да-чжун); сочувственная точка -
V(VII)23 (шэнь-шу); точка-глашатай - VB(XI)25 (цзин-мэнь).

Меридиан IX (перикарда)

Относится к системе меридианов Инь руки. Центробежный, парный.

Насчитывает 9 точек акупунктуры.

Наружный ход: Первая точка (MC(IX)1) располагается в IV межреберье, на

5 цуней кнаружи от передней срединной линии. В области плеча и
предплечья (MC(IX)2 - MC(IX)7) ход меридиана соответствует
внутреннесрединной линии руки, на кисти (MC(IX)8) - II межпястному
промежутку, заканчивается на дистальной фаланге III пальца (MC(IX)9).

Время максимальной активности: с 19 до 21 ч.

Стандартные пункты: тонизирующая точка - MC(IX)9 (чжун-чун);

седативная точка - MC(IX)7 (да-лин); точка-пособник - MC(IX)7 (да-лин);
стабилизирующая точка - MC(IX)6 (нэй-гуань); сочувственная точка -
V(VII)14 (цзюе-инь-шу); точка-глашатай - MC(IX)1 (тянь-чи).

Меридиан X (трех частей туловища)

Относится к системе меридианов Ян руки. Центростремительный, парный.

Насчитывает 23 точки акупунктуры.
Наружный ход: начинается на дистальной фаланге IV пальца, проходит
промежуток между IV и V пястными костями с тыльной стороны (TR(X)1 -
TR(X)3). В области лучезапястного сустава следует по локтевому краю
сухожилия разгибателей пальцев (TR(X)4). По тыльно-срединной линии
предплечья (TR(X)5 - TR(X)9) достигает задней поверхности локтевого
сустава, где расположена точка TR(X)10. По наружнозадней стороне плеча
(TR(X)11 - TR(X)13) поднимается до акромиона (TR(X)14), смещается к
медиальному отделу надостной ямки лопатки (TR(X)15), идет кверху, к
сосцевидному отростку (TR(X)16), огибает ушную раковину (TR(X)17 -
TR(X)22) и заканчивается у наружного конца брови (TR(X)23).

Время максимальной активности: с 21 до 23 ч.

Стандартные пункты: тонизирующая точка - TR(X)3 (чжун-чжу);

седативная точка - TR(X)10 (тянь-цзин); точка-пособник - TR(X)4 (ян-чи);
стабилизирующая точка - TR(X)5 (вай-гуань); сочувственная точка - V(VII)22
(сань-цзяо-шу); точка-глашатай: общая - J(XIV)5 (ши-мэнь), дыхания -
J(XIV)17 (тань-чжун); пищеварения - J(XIV)12 (чжунь-вань), мочеполовых
функций - J(XIV)7 (инь-цзяо).

Меридиан XI (желчного пузыря)

Относится к системе меридианов Ян ноги. Центробежный, парный.

Насчитывает 44 точки акупунктуры.

Наружный ход: Первая точка находится на наружном крае глазницы

(VB(XI)1), вторая - у ушной раковины, на уровне межкозелковой вырезки
(VB(XI)2). Далее меридиан поднимается до височной области (VB(XI)3 -
VB(XI)4), затем полого спускается вниз и кзади (VB(XI)5 - VB(XI)7), огибает
ушную раковину (VB(XI)8 - VB(XI)11), доходя до сосцевидного отростка
(VB(XI)12). Отсюда по третьей блоковой линии головы возвращается на
область лица, смещаясь в медиальном направлении к точке VB(XI)14,
которая находится на 1 цунь выше середины брови. От нее под острым углом
поворачивает назад и по второй боковой линии головы последовательно
проходит лобную, теменную и затылочную области (VB(XI)15 - VB(XI)19),
спускаясь на заднюю поверхность шеи (VB(XI)20) и надлопаточную область
(VB(XI)21), огибает спереди плечевой сустав, проходит боковую
поверхность грудной клетки (VB(XI)22 - VB(XI)23) и направляется к точке
VB(XI)24, располагающейся на среднеключичной линии, на уровне VII
межреберья. Далее ход меридиана смещается к свободному концу XII ребра
(VB(XI)25) и слегка изогнутой кпереди линией параллельно гребню
подвздошной кости (VB(XI)26 - VB(XI)29), достигает латерального отдела
ягодичной области (VB(XI)30), переходит на боковую поверх-ность бедра
(VB(XI)31 - VB(XI)33), голени (VB(XI)34 - VB(XI)39), пересекает
голеностопный сустав кпереди от латеральной лодыжки (VB(XI)40). На тыле
стопы (VB(XI)41 - VB(XI)43), пройдя между IV и V плюсне-выми костями,
заканчивается на дистальной фаланге IV пальца (VB(XI)44).

Время максимальной активности: с 23 до 1 ч.

Стандартные пункты: тонизирующая точка - VB(XI)43 (ся-си); седативная

точка - VB(XI)38 (ян-фу); точка-пособник - VB(XI)40 (цю-сюй);
стабилизирующая точка - VB(XI)37 (гуан-мин); сочувственная точка -
V(VII)19 (дань-шу); точка-глашатай - VB(XI)24 (жи-юе).

Меридиан XII (печени)

Относится к системе меридианов Инь ноги. Центростремительный, парный.

Насчитывает 14 точек акупунктуры.

Наружный ход: Меридиан начинается у наружного края корня ногтя I

пальца ноги (F(XII)1), далее на тыле стопы (F(XII)2 - F(XII)4) следует по
первому межпальцевому промежутку и пересекает голеностопный сустав
кпереди от медиальной лодыжки. Поднимается вверх по внутренней
поверхности голени и бедра (F(XII)5 - F(XII)11) (в верхней части голени
пересекается с IV меридианом, располагаясь затем на нижней конечности
между ним и VIII меридианом), достигает паховой области (F(XII)12),
переходит на переднебоковую сторону брюшной стенки к свободному концу
XI ребра (F(XII)13) и заканчивается в VI межреберье по средне-ключичной
линии (F(XII)14).

Время максимальной активности: с 1 до 3 ч.

Стандартные пункты: тонизирующая точка - F(XII)8 (цюй-цюань);

седативная точка - F(XII)2 (син-цзянь); точка-пособник - F(XII)3 (тай-чун);
стабилизирующая точка - F(XII)5 (ли-гоу); сочувственная точка - V(VII)18
(гань-шу); точка-глашатай - F(XII)14 (ци-мэнь).

Меридиан XIII (задний срединный)

Относится к системе Ян, является одним из "чудесных сосудов", непарный.

Насчитывает 28 точек акупунктуры.

Начинается в области промежности, на середине расстояния между копчиком

и анусом (T(XIII)1). Локализация последующих точек соответствует
срединной линии крестца (T(XIII)2), поясничного (T(XIII)3 - T(XIII)5),
грудного (T(XIII)6 - T(XIII)13) и шейного (T(XIII)14 - T(XIII)15) отделов
позвоночного столба. Затем меридиан последовательно проходит
затылочную, теменную и лобную области (T(XIII)16 - T(XIII)24), спускается
на область носа (T(XIII)25), верхней губы (T(XIII)26 - T(XIII)27) и
заканчивается последней точкой T(XIII)28, которая находится в полости рта,
на середине уздечки верхней губы.

Меридиан XIV (передний срединный)

Относится к системе Инь, является одним из "чудесных сосудов", непарный.

Насчитывает 24 точки акупунктуры.

Начинается в области промежности, посередине между наружными

половыми органами и задним проходом (J(XIV)1). Далее идет по срединной
линии живота (J(XIV)2 - J(XIV)15), груди (J(XIV)16 - J(XIV)21), шеи
(J(XIV)22 - J(XIV)23). Последняя точка J(XIV)24 расположена в центре
подбородочно-губной борозды.
Рефлексодиагностика

Цель рефлексодиагностики состоит в выявлении пораженных акупунктурных

меридианов, что является непременным условием для адекватного подбора
акупунктурных рецептур согласно принципам традиционной восточной
терапии. На современном этапе развития рефлексотерапии условно выделяют
клиническую и инструментальную рефлексодиагностику.

Клиническая рефлексодиагностика

Клиническая рефлексодиагностика включает опрос, осмотр, аускультацию и

пальпацию больного с последующим анализом полученных данных с позиции избыточность-
недостаточность меридианов (табл. 1, 2).

Таблица 1. Клиническая акупунктурная диагностика (общая)

----------------------------------------------------------------------

Избыточность ЯН | Недостаточность ИНЬ

------------------------------- Осмотр -------------------------------

Высокая температура Плохая переносимость холода

Потливость после нагрузок Потливость на фоне слабости

Потливость днем Потливость ночью

Моча темного цвета Моча светлого цвета

Запор Жидкий стул

Повышенный аппетит Отсутствие аппетита

Привычка к охлажденной пище, Привычка к горячей пище, а также

а также горечь во рту употребление соленой пищи

Распирающие боли в желудке после Боли в желудке, уменьшающиеся

приема пищи после приема пищи

Головная боль, сопровождающаяся Головная боль постоянного харак-

повышенной температурой и ознобом тера и головокружение

Периодические боли в теле, возника- Постоянные боли в теле ноющего

ющие внезапно, сильные, разлитого характера с определенной локали-

характера, не имеющие болевой точки зацией

Бессонница с физическим и психичес- Сонливость

ким возбуждением

Физическая выносливость Утомляемость

Настроение бодрое Настроение сниженное

Поведение активное Поведение пассивное

Конституция гиперстенического типа Конституция астенического типа

Лицо гиперемированное и блестящее Лицо бледное с землистым оттенком

Блестящие глаза Запавшие, тусклые глаза

Кожа с покраснением и отеком Кожа без покраснения и отека

Покраснение и опухание губ Цианоз губ

Цвет языка красный Покровы языка бледные

На языке густой желтый налет На языке белый налет

Судороги и тетаническая ригидность Ограничение движений в конечностях

Гиперменорея Гипоменорея

Жестикуляция быстрая, богатая Жестикуляция замедленная, бедная

Эмоции резкие, подвижные Эмоции слабые, торпидные

---------------------------- Аускультация ----------------------------

Голос сильный, речь активная Голос слабый, речь заторможена

Глубокое, медленное шумное дыхание Поверхностное, учащенное дыхание

Звонкий кашель Хриплый кашель

------------------------------ Пальпация -----------------------------

Поверхностный пульс Глубокий пульс

Умеренно частый пульс Редкий пульс

Свободный пульс Скрытый пульс

Поверхностные пульсы сильнее, чем Глубокие пульсы сильнее, чем

глубокие поверхностные

Туловище и конечности горячие Туловище и конечности холодные

Твердость мускулов и тканей Мягкость мускулов и тканей

------------------ Патофизиологическая интерпретация -----------------

Симпатикотония Ваготония

Повышение солевого обмена Снижение основного обмена

Артериальная гипертония Артериальная гипотония

Сухожильная гиперрефлексия Сухожильная гипорефлексия

Повышенная чувствительность Пониженная чувствительность

----------------------------------------------------------------------
Таблица 2. Клиническая акупунктурная диагностика (по меридианам)
----------------------------------------------------------------------

Избыточность | Недостаточность

------------------------- Меридиан I (легких) ------------------------

Боли в области спины и плеча Боли в ключице и грудной клетке

Напряжение мышц плеча Онемение и похолодание рук

Повышение температуры Чувствительности к холоду

Звонкий кашель Хриплый кашель

Прилив крови к голове Головокружение

Тонзиллит Сухое горло

Бронхиальная астма Кожные расстройства, зуд

--------------------- Меридиан II (толстой кишки) --------------------

Запор Понос

Абдоминальная боль, вздутие живота Расстройства кишечника

Головная боль, головокружение Эмоциональный дискомфорт, тревога

Боли в пальцах, в области пред- Онемение области предплечья и

плечья, плеча и спины плеча

Напряжение мышц шеи и затылка Слабость в руках

Озноб Бронхиальная астма, фарингит

----------------------- Меридиан III (желудка) -----------------------

Вздутие живота, отрыжка, запор Урчание в животе, рвота, понос

Чувство голода Отсутствие аппетита

Напряжение мышц передней части шеи Напряжение мышц плечевой

области

Боли в грудной клетке Боли в области абдоминальных мышц

Боли по передней поверхности бедра, Онемние и похолодание в области

голени и колена бедра и голени

Боли и спазмы в области желудка Замедленное пищеварение, чувство

переполнения в желудке

Возбуждение с высокой температурой Депрессия, частая зевота

Трещины слизистой оболочки рта Набухание слизистой оболочки рта

Боли и контрактуры в суставах Опущение угла рта, отек лица

------------ Меридиан IV (селезенки-поджелудочной железы) ------------

Вздутие живота, чувство перепол- Плохое пищеварение, чувство уста-

нения в животе, запор лости после еды, понос

Боли и ощущения тяжести в области Боли в эпигастральной и подложеч-

подреберья, груди ной областях

Боли в суставах ног Парез нижней конечности

Тошнота, отрыжка воздухом Рвота

Боли в стопе Венозный застой в ногах

Пищевая интоксикация Кожные расстройства

------------------------- Меридиан V (сердца) ------------------------

Боли в области сердца Сердцебиение и одышка

Гиперемированное лицо Бледное лицо

Ощущение жара в ладонях, боли в Похолодание внутренней поверхнос-

плече и предплечье ти плеча

Ощущения тяжести в конечностях Головокружение

Ощущение переполнения в желудке Заболевания сердца, печени

Повышенная возбудимость Чувство печали, страха, тоски

--------------------- Меридиан VI (тонкой кишки) ---------------------

Боли в области пупка и нижней Снижение питания, тошнота, рвота

части живота, запор и понос

Головная боль Звон в ушах, снижение слуха

Кривошея, судороги мышц шеи и Отечность нижней челюсти и шеи

затылка

Боли по задней поверхности плеча Слабость в конечностях и ощущение

и предплечья холода в них

------------------- Меридиан VII (мочевого пузыря) -------------------

Учащенное мочеиспускание Редкое мочеиспускание

Боль в урогенитальных органах Отечность половых органов

Боли и напряжение мышц спины Гипотония мышц затылка и позво-

ночника, неподвижность бедра

Боли и спазмы мышц ноги Тяжесть и слабость в ногах

Боль в лобно-затылочной области Головокружение

Слезотечение и боль в глазах Слабость спины и V пальца стопы

Кровотечение из носа Геморрой

------------------------ Меридиан VIII (почки) -----------------------

Задержка мочи Недержание мочи

Сухость во рту, сухость языка Обильное потоотделение

Ощущения жара в ногах Ощущение холода в ногах

Стопа на ощупь теплая Стопа на ощупь холодная

Боли в области крестца, поясницы, Чувство онемения и слабость

внутренней поверхности бедра в нижних конечностях

Повышение сексуальной потенции Снижение сексуальной потенции

Тошнота Расстройства кишечника

Чувство внутреннего волнения Чувство страха, нерешительность

------------------------- Меридиан IX (перикарда) --------------------

Чувство стеснительности, гневли- Депрессивное состояние, утомляе-

вости, сердечные нарушения мость, сердцебиение

Боли и напряжение мышц руки Слабость верхней конечности

Головная боль с ощущением прилива Головокружение при анемии

Боль в грудной клетке Ощущение тяжести в грудной клетке

Покраснение глаз Желтушность склер

Запор Понос
------------------ Меридиан X (трех частей туловища) -----------------

Расстройства мочеиспускания Нарушения дыхания

Непереносимость жары Непереносимость холода

Боли в области, плеча, лопатки, Онемение и слабость в области

шеи и затылка плеча и шеи

Шум, звон в ушах Глухота

Гиперемия, потливость лица Бледность лица

Лихорадка с высокой температурой Умеренная лихорадка

Раздражительность Утомляемость

-------------------- Меридиан XI (желчного пузыря) -------------------

Горечь во рту, тошнота Рвота желчью

Головная боль, боли в области бедра Головокружение, слабость в нижних

и голени конечностях

Припухлость шеи и подбородка с по- Припухлость стопы и подколенной

краснением кожи ямки

Заболевания горла Заболевания глаз, желтушность

склер

Повышенная возбудимость Сонливость

Горячая наружная поверхность стопы Потливость ночью

------------------------ Меридиан XII (печени) -----------------------

Головная боль Головокружение

Боли по внутренней поверхности Слабость нижней конечности

голени и бедра, боли в пояснице

Желтушность кожи Бледный цвет кожи

Нарушение менструального цикла Опущение матки и влагалища

Чувство гнева Чувство страха

Нарушения сна Слабость, бессилие

Общий эмоциональный дискомфорт Депрессия

---------------------------------------------------------------------
Инструментальная рефлексодиагностика

Инструментальная рефлексодиагностика базируется на использовании

специальных аппаратных средств и заключается в измерении определенных
биофизических и физиологических характеристик точек акупунктуры.
Наиболее часто в области рефлексогенных зон оцениваются показатели
электропроводности, температуры и термочувствительности.

Термопунктурная рефлексодиагностика

Термопунктурная рефлексодиагностика основана на определении

термочувствительности репрезентативных точек акупунктуры и
предназначена для адекватного подбора зон и дозы рефлекторной
стимуляции.

Наиболее распространен метод Kobei Akabane /К.Акабанэ/, базирующийся на

сравнительной оценке болевого порога в дистальных точках парных
корпоральных меридианов справа и слева в ответ на термический
раздражитель. В 1952 г. японский врач К.Акабане использовал горячие
ножные ванны для лечения правостороннего тонзиллита. В один из дней
лечения он заметил, что медиальная поверхность мизинца правой ноги
реагирует на горячую воду значительно меньше, чем остальные пальцы, в
том числе мизинец левой ноги. После выздоровления чувствительность
нормализовалась. Связав это явление с представлением традиционной
восточной медицины о том, что на внутренней стороне мизинца ноги
начинает свой ход канал почек, заканчивающийся в миндалинах, К.Акабанэ
предположил, что патология какого-либо органа ведет к изменению тепловой
чувствительности концевых точек меридиана, преимущественно с больной
стороны, и создает асимметрию термочувствительности правой и левой его
ветвей, или разницу в термочувствительности между меридианами в целом.
В последствии К.Акабанэ сконструировал специальную ручку, в которую он
вставлял "жертвенную палочку" и ее зажженным концом равномерно (два
раза в секунду) осуществлял пассы над кожей в области корня ногтя пальцев
рук и ног (начальные или конечные точки меридианов). При обследовании
таким способом пациенты чувствовали нарастающее тепло, сменяющееся
через некоторое время внезапным ощущением жжения. Этот переход обычно
был настолько неожиданным, что они непроизвольно отдергивали руку или
ногу. Число движений палочки с начала нагревания до момента ощущения
жжения подсчитывалось раздельно по всем 24 точкам /12 - справа и 12 -
слева/. Временные показатели сравнивали по отдельным меридианам, а
также между правой и левой стороной идентичных каналов. Лечебному
воздействию подвергался меридиан с наиболее низкой тепловой
чувствительностью.

Тест К.Акабанэ в авторской методике имеет некоторые методические

недостатки. В частности, "жертвенная палочка" может разгораться больше
или меньше, излучая тепло с разницей температуры более 10 градусов.
Кроме того, чрезвычайно трудно удержать подобный источник тепла на
стандартном расстоянии от точки нагревания (1 см).

Указанных недостатков лишен метод аппаратной термопунктурной

диагностики с использованием инфракрасного полупроводникового
излучателя.

Исследование пациента должно проводиться в комфортных условиях, в

горизонтальном положении, в состоянии физического и психического покоя,
не ранее чем через 1,5 - 2 ч. после приема пищи.

Термопунктурная диагностика проводится последовательно справа и слева в

следующих точках акупунктуры: 11I, 1II, 9IX, 1X, 9V, 1VI, 1IV, 1XII, 45III,
44XI, 1VIII, 67VII. Необходимо отметить, что показатели с точек 9IX и 1VIII
снимаются соответственно с лучевой стороны ногтевой фаланги III пальца
кисти и с внутренней стороны ногтевой фаланги V пальца стопы.

Интерпретация полученных данных проводится на основе положения об

одинаковой термочувствительности точек акупунктуры в норме. Для
лечебного воздействия выбирают меридиан (ветвь меридиана), показатели
которого более, чем в 2 раза превышают соответствующие сравниваемые
значения. Считают, что данный меридиан (ветвь меридиана) находится в
состоянии "недостаточности". Нормализация "энергетического баланса"
проводится согласно представлениям традиционной восточной медицины. В
частности, используют "стандартные пункты меридиана": тонизирующий,
сочувственный, пособник, ЛО.

Электропунктурная рефлексодиагностика
В 1950 г. японский врач Y.Nakatani /Накатани/ описал метод
электропунктурной диагностики функционального состояния меридианов,
основанный на измерении электропроводности в репрезентативных точках
акупунктуры. Измеряя электропроводность с помощью электрического
детектора у больных с воспалительными заболеваниями почек, Накатани
обнаружил точки с повышенной электропроводимостью и назвал их
электропроницаемыми точками. Обследовав большую группу больных и
здоровых людей, он обнаружил, что электропроницаемые точки выявляются
при заболеваниях почек у 9 из 10 исследуемых, а у здоровых людей они не
обнаруживаются. В результате дальнейших исследований Накатани удалось
показать, что данные точки совпадают с точками меридиана почек, образуя,
таким образом, линию повышенной электропроводности. Эту линию
Накатани назвал почечной Ryodoraku (риодораку /дословный перевод/ -
линия с хорошей электропроводимостью). Обследовав больных с
различными висцеральными нарушениями, он пришел к выводу, что любые
изменения во внутренних органах непременно отражаются на коже. Из этого
следует, что меридианы риодораку действуют, как чувствительные
индикаторы к этим изменениям, сигнализируя об опасности и, в известной
степени, о ее масштабах.

В дальнейшем было признано, что феномен риодораку отмечается не только

в связи с заболеваниями органа, но и отражает его физиологические
изменения, поэтому стали выделять "патологический" и "физиологический"
риодораку. Автор объясняет этот феномен висцеро-кожным симпатическим
рефлексом. Известно, что электрическая кожная проводимость зависит, в
первую очередь, от состояния симпатической части вегетативной нервной
системы, стволовых структур мозга и ретикулярной формации. Введение
лекарственных веществ, стимулирующих деятельность симпатического
ствола, увеличивает электропроводимость кожи, а блокирование -
значительно ее снижает. Накатани считает, что риодораку - это
функциональный путь возбуждения соответствующих симпатических
нервов, которое вызвано заболеванием внутренних органов.

Как и меридианов, линий риодораку 12. Накатани назвал эти линии

меридианами риодораку и каждой линии присвоил номер и буквенное
обозначение "Н" или "F" /от англ. Hand - рука и Foot - нога/.
Первоначально для определения величины риодораку исследовались все точки,
располагающиеся на нем (для измерений применяли постоянный ток силой 200 мкА и
напряжением 12 В). В результате дальнейших исследований было установлено, что на каждом
меридиане имеется репрезентативная точка измерения (слева и справа), позволяющая судить о
состоянии меридиана в целом. Большинство таких точек (точки - пособники соответствующего
меридиана) располагается в области лучезапястного сустава и в области стопы.

Таблица 3. Точки измерений для линий Риодораку

Н1 (легкие) 9I тай-юань F1 (селезенка) 3IV тай-бай

Н2 (перикард) 7IХ да-лин F2 (печень) 3XII тай-чун

Н3 (сердце) 7V шэнь-мэнь F3 (почки) 3VIII тай-си

Н4 (тонкая кишка) 5VI ян-гу F4 (мочевой 65VII шу-гу

пузырь)

Н5 (три части 4X ян-чи F5 (желчный 40XI цю-сюй

туловища) пузырь)

Н6 (толстая кишка) 5II ян-си F6 (желудок) 42III чун-ян

Исследование пациента должно проводиться в комфортных условиях, в

горизонтальном положении, в состоянии физического и психического покоя,
не ранее чем через 1,5 - 2 ч. после приема пищи. Применяют электрод в виде
измерительного молоточка, в эбонитовую чашечку которого закладывают
хорошо смоченный в 0,9% NaCl ватный или войлочный тампон. Используют
постоянный ток отрицательной полярности силой 200 мкА. Измерительным
молоточком производят исследование репрезентативной точки акупунктуры
справа и слева - контакт электрода с кожей должен быть плотным, измерение
производят в течение 2-3 с. Полученные данные заносят в специальную карту
риодораку - R-таблицу, составленную Накатани с учетом средних значений
электропроводности у здоровых людей.

При интерпретации результатов практическое значение имеют не столько

абсолютные величины, сколько соотношения их параметров на R-карте. Если
значение риодораку для конкретного меридиана выше физиологического
коридора, то он находится в состоянии избыточности, а если ниже, то в
состоянии недостаточности. У больных может отмечаться значительный
разброс показателей. Если обнаруживается разница в электропроводности на
одном риодораку между правой и левой стороной, то можно определить
преимущественную сторону поражения. При улучшении состояния здоровья
имеется тенденция к нормализации этих показателей.
Традиционный акупунктурный рецепт

Врачи Востока за многовековую историю выработали своеобразные

принципы рефлекторного лечения, практическое использование которых
является целесообразным и на современном этапе развития рефлексотерапии.

Д.М.Табеевой (1978) на основе положений древневосточной медицины

предложены универсальные алгоритмы подбора акупунктурных рецептур с
выделением трех уровней воздействия.

Лечение, особенно в хронических случаях, начинают с первого уровня

(воздействие на точки "чудесных" меридианов), затем переходят на второй
(воздействие на поперечный ЛО пункт и точки ЛО с применением
отношений "верхний-нижний", "левый-правый"), и лишь после этого
приступают к нормализации энергетического баланса меридиана на третьем
уровне (воздействие на стандартные пункты, точки "пяти элементов").

I уровень воздействия

Данный алгоритм подбора акупунктурных рецептур применяется при

патологии нескольких основных меридианов, что, как правило, наблюдается
при хронических, вялотекущих заболеваниях. I уровень воздействия
базируется на использовании "чудесных" меридианов (ЧМ), объединенных в
четыре пары, каждая из которых имеет определенный спектр
терапевтических показаний (табл.1). Путем сопоставления указанных
показаний с синдромокомплексом, выявленным у больного, определяется
пара пораженных ЧМ. При этом вначале производится воздействие методом
дисперсии на точки ключи, а затем для усиления терапевтического эффекта
рекомендуется тонизировать точки группового ЛО (табл.1). В дальнейшем
оказывают воздействие на проксимальные точки отдельных ЧМ, выбор
которых определяется:

 показаниями к применению ЧМ (табл.2);

 данными инструментальной акупунктурной диагностики;

 локализацией боли и болезненности.

Дополнительно рекомендуется использовать точки соединения, которые

связывают несколько меридианов (табл.3) и специфические точки согласно
симптоматике, имеющейся у больного (табл.4).
Табл.1 ПЕРВЫЙ УРОВЕНЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ

ПРИМЕНЕНИЕ ТОЧЕК-КЛЮЧЕЙ "ЧУДЕСНЫХ" МЕРИДИАНОВ И

ТОЧЕК ЛО

---------------------------------------------------------------------

Пары ЧМ Дисперсия Тонизация

---------------------------------------------------------------------

Первая пара 3VI хоу-си 62VII шэнь-май 8X сянь-ян-ло

Показания

Неврологические проявления остеохондроза позвоночника (рефлекторные

мышечно-тонические и нейродистрофические синдромы). Последствия нару-

шения церебрального и спинального кровообращения с двигательными,

чувствительными и речевыми расстройствами. Мигрень и другие формы це-

фалгий сосудистого генеза. Гиперкинезы: дрожание, тики, кривошея. На-

рушения сна и бодрствования. Эпилепсия с редкими генерализованными и

парциальными припадками.

---------------------------------------------------------------------

Вторая пара 5X вай-гуань 41XI цзу-линь-ци 39XI сюань-чжун

Показания

Неврозы с двигательными, чувствительными и вегетативно-сосудистыми

расстройствами. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Ревма-

тоидный полиартрит с нарушением функций суставов I-II степени, хрони-

ческий инфекционно-аллергический полиартрит, артропатии. Экзема, дер-

матозы, кожный зуд.

--------------------------------------------------------------------

Третья пара 7I ле-цюе 6VIII чжао-хай 6IV сань-инь-цзяо

Показания
Затяжной и хронический бронхит, хроническая пневмония I-II стадия вне

обострения. Инфекционно-аллергическая и атопическая астма без легоч-

но-сердечной недостаточности. Хронический калькулезный холецистит и

дискинезия желчевыводящих путей, хронический энтероколит и дискинезия

кишечника. Цистит, цисталгия. Хронический эндометрит, сальпингит, оо-

форит. Сексуальные расстройства психогенной природы. Нарколепсия.

---------------------------------------------------------------------

Четвертая пара 6IX нэй-гуань 4IV гунь-сунь 5IX цзянь-ши

Показания

Истерия, невроз навязчивых состояний, фобический невроз. Стенокардия

напряжения, рефлекторная стенокардия, кардиалгия, нарушения сердечно-

го ритма, не связанные с тяжелой патологией сердечной мышцы. Хрони-

ческий гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,

спастический и атонические запоры. Нарушения менструального цикла и

климактерический синдром.

Табл.2

--------------------- I. КОНТРОЛИРУЮЩИЙ МЕРИДИАН --------------------

Точки: 3VI(К), 62VII(С), 1XIII, 2XIII, 3XIII, 4XIII, 5XIII, 6XIII,

7XIII, 8XIII, 9XIII, 10XIII, 11XIII, 12XIII, 13XIII, 14XIII,

15XIII,16XIII, 17XIII, 18XIII, 19XIII, 20XIII, 21XIII, 22XIII, 23XIII,

24XIII, 25XIII, 26XIII, 27XIII, 28XIII. Показания: астения, боли в го-

лове, плече, спине, контрактуры.

------------------- II. НАРУЖНЫЙ ПЯТОЧНЫЙ МЕРИДИАН ------------------

Точки: 62VII(К), 3VI(С), 15II, 16II, 1III, 3III, 4III, 10VI, 59VII,
61VII, 20XI, 29XI. Показания: боли в суставах, в спине, последствия

инсульта, контрактуры, нарушения сна, судороги, фурункулез, эпилепсия.

---------------- III. НАРУЖНЫЙ ПОДДЕРЖИВАЮЩИЙ МЕРИДИАН

---------------

Точки: 5X(К), 41XI(С), 8III, 63VII, 15X, 11XI, 13XI, 14XI, 16XI, 17XI,

18XI, 19XI, 21XI, 35XI. Показания: артралгия, головная боль, дискоор-

динация движений, психические нарушения, слабость в конечностях.

---------------------- IV. ОПОЯСЫВАЮЩИЙ МЕРИДИАН --------------------

Точки: 41XI(К), 5X(С), 26XI, 27XI, 28XI. Показания: артралгия, асте-

ния, депрессия, импотенция, метеоризм, фригидность, экзема.

------------------------- V. ЗАЧАТИЯ МЕРИДИАН -----------------------

Точки: 7I(К), 6VIII(С), 1XIV, 2XIV, 3XIV, 4XIV, 5XIV, 6XIV, 7XIV,

8XIV, 9XIV, 10XIV, 11XIV, 12XIV, 13XIV, 14XIV, 15XIV, 16XIV, 17XIV,

18XIV, 19XIV, 20XIV, 21XIV, 22XIV, 23XIV, 24XIV. Показания: болезни

органов дыхания и пищеварения, дисфункция поджелудочной железы, нару-

шение терморегуляции, судороги у детей, эндометрит.

------------------ VI. ВНУТРЕННИЙ ПЯТОЧНЫЙ МЕРИДИАН -----------------

Точки: 6VIII(К), 7I(С), 1VI, 8VIII. Показания: дисменорея, болезни по-

чек, мочевого пузыря, кишечная интоксикация, контрактуры плеча и ног,

нарколепсия, ларингит, эпилепсия.

--------------- VII. ВНУТРЕННИЙ ПОДДЕРЖИВАЮЩИЙ МЕРИДИАН

-------------

Точки: 6IX(К), 4IV(С), 13IV, 15IV, 16IV, 9VIII, 14XII. Показания: ге-

моррой, кардиалгия, дискоординация движений, расстройства памяти, пси-

хоэмоциональные нарушения.

--------------------- VIII. ПОДНИМАЮЩИЙ МЕРИДИАН --------------------

Точки: 4IV(К), 6IX(С), 11VIII, 12VIII, 13VIII, 14VIII, 15VIII, 16VIII,

17VIII, 18VIII, 19VIII, 20VIII, 21VIII. Показания: астения, болезни

печени, эндокринной системы, дизурия, метеоризм, нарушение менструаль-

ного цикла, недержание мочи, послеоперационные боли.

Табл.3 ТОЧКИ СОЕДИНЕНИЯ МЕРИДИАНОВ

----------------------------------------------------------------------

Т.соединения Группа меридианов Т.соединения Группа меридианов

----------------------------------------------------------------------

12XIII XIII,VII 22X VI,X,XI

14XIII XIII,VI,VII,X,XI,II,III 17X X,XI

15XIII XIII,VII 21XI XI,X

19XIII XIII,VI,VII,X,XI,II,III 24XI IV,XII,VII,XI

4XIV VIII,XII,IV,XIV 14XII XII,IV,XI

7XIV V,XIV,XI 3XI X,XI,II,III

12XIV I,XIV,X,III,IV 1I I,IV

13XIV XIV,II,III 20II II,III,XIV

17XIV XII,IV,XIV,VI,IX,VIII 1VII III,IV,VII

11X IX,XII,X,XI 13XII XI,XII

11VII I,IV,VII,XI

----------------------------------------------------------------------

Табл.4 СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ТОЧКИ АКУПУНКТУРЫ

---------------------------------------------------------------------

Астения 4II, 36III, 14XIII, 4IV

Боли в пояснице 40VII, 4XIII

Боли в руке 4II, 3VI

Боли в ноге 62VII, 41XI

Ваготония 10VII, 12XIV

Депрессия 3V, 8IX

Заболевания артерий 9I, 6IX, 9IX

Заболевания нервов 60VII

Заболевания вен 5IV, 31VII, 38XI

Заболевания мышц 9IV, 56VII, 34XI

Заболевания костей 5V, 11VII

Заболевания суставов 40VII, 5X, 38XI, 8XII

Заболевания кожи 10II

Заболевания ушей 4II, 3VI, 10X

Заболевания носа 7I

Заболевания глаз 2XII

Заболевания легких 13VII, 17XIV

Заболевания кишечника 25III, 30III

Заболевания желудка 36III, 12XIV

Заболевания сердца 17VII, 7IX

Заболевания крови 17VII, 43VII, 38XI

Нарушения питания 12III, 30III

Половые нарушения 26XI, 4XIV

Симпатикотония 2VIII, 20XI

Спинальные нарушения 30III, 6IV, 39XI

---------------------------------------------------------------------

II уровень воздействия

Второй уровень используется при дисбалансе сопряженных меридианов.

Первый метод - применение поперечного ЛО-пункта и точки пособника,
второй - применение точки ЛО по правилу "верхний-нижний" и третий -
применение точки ЛО по правилу "левый-правый" (табл.5).

Табл.5 ПРИМЕНЕНИЕ ТОЧЕК ЛО

--------------------------------------------------------------------

Каналы Первый метод Второй метод Третий метод

Д Т Т Т

--------------------------------------------------------------------

I 9I 6II 58VII 5V

II 4II 7I 4VIII 7VI

III 42III 4IV 6IX 37XI

IV 3IV 40III 5X 5XII

V 7V 7VI 37XI 7I

VI 4VI 5V 5XII 6II

VII 64VII 4VIII 7I 5X

VIII 3VIII 58VII 6II 6IX

IX 7IX 5X 40III 4VIII

X 4X 6IX 4IV 58VII

XI 40XI 5XII 5V 40III

XII 3XII 37XI 7VI 4IV

--------------------------------------------------------------------

ПРИМЕЧАНИЕ: Д - дисперсия, Т - тонизация

III уровень воздействия

Третий уровень применяется при патологии отдельного меридиана,
установленной в результате клинической и инструментальной акупунктурной
диагностики. Он реализуется в виде следующих вариантов:

 применение дистальных точек (табл.6);

 применение трехзональной системы (табл.7);

 применение таблицы Мана (табл.9).

Табл.6 ТРЕТИЙ УРОВЕНЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ

СОЧЕТАНИЕ ДИСТАЛЬНЫХ ТОЧЕК ОСНОВНЫХ МЕРИДИАНОВ

ПРИ СИНДРОМАХ ИЗБЫТОЧНОСТИ И НЕДОСТАТОЧНОСТИ

---------------------------------------------------------------------

Каналы Точки на меридиане Точки вне меридиана

ЯН ИНЬ ЯН ИНЬ

Д Д Т Т Д Д Т Т Т Д

---------------------------------------------------------------------

I 5I 9I 9I 9I 1VIII 2XII 11II 2IV 8XII 2II

II 2II 4II 11II 4II 65VII 5I 41III 41III 9I 45III

III 45III 42III 41III 42III 2II 2II 2IV 3X 11II 5IV

IV 5IV 3IV 2IV 3IV 5I 45III 9V 9IX 41III 7V

V 7V 7V 9V 7V 5IV 5IV 3VI 8XII 2IV 8VI

VI 8VI 4VI 3VI 4VI 45III 7V 67VII 43XI 9V 65VII

VII 65VII 64VII 67VII 64VII 38XI 8VI 7VIII 11II 3VI 1VIII

VIII 1VIII 3VIII 7VIII 3VIII 2XII 65VII 9IX 9I 67VII 7IX

IX 7IX 7IX 9IX 7IX 5IV 1VIII 3X 8XII 7VIII 10X

X 10X 4X 3X 4X 45III 7IX 43XI 43XI 9IX 38XI

XI 38XI 40XI 43XI 40XI 8VI 10X 8XII 67VII 3X 2XII

XII 2XII 3XII 8XII 3XII 7V 38XI 9I 7VIII 43XI 5I

----------------------------------------------------------------------

ПРИМЕЧАНИЕ: Д - дисперсия, Т - тонизация

Табл.7 ПРИМЕНЕНИЕ ТРЕХЗОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ МЕРИДИАНОВ

ПРИ СИНДРОМАХ ИЗБЫТОЧНОСТИ И НЕДОСТАТОЧНОСТИ

----------------------------------------------------------------------

Каналы Дистальная зона Задняя Передняя

ЯН ИНЬ зона зона

Д Д Д Т Т Т Д Т

----------------------------------------------------------------------

I 5I 9I 11I 9I 9I 10I 13VII 1I

II 2II 4II 3II 11II 4II 5II 25VII 25III

III 45III 42III 44III 41III 42III 43III 21VII 12XIV

IV 5IV 3IV 9IV 2IV 3IV 1IV 20VII 13XII

V 7V 7V 4V 9V 7V 3V 15VII 14XIV

VI 8VI 4VI 1VI 3VI 4VI 2VI 27VII 4XIV

VII 65VII 64VII 60VII 67VII 64VII 40VII 28VII 3XIV

VIII 1VIII 3VIII 2VIII 7VIII 3VIII 3VIII 23VII 25XI

IX 7IX 7IX 5IX 9IX 7IX 3IX 14VII 1IX

X 10X 4X 1X 3X 4X 2X 22VII 5XIV

XI 38XI 40XI 34XI 43XI 40XI 44XI 19VII 24XI

XII 2XII 3XII 3XII 8XII 3XII 4XII 18VII 14XII

---------------------------------------------------------------------

ПРИМЕЧАНИЕ: Д - дисперсия, Т - тонизация

Табл.8 "СТАНДАРТНЫЕ ПУНКТЫ" МЕРИДИАНОВ

---------------------------------------------------------------------

Каналы Тонизирующий Седативный Пособник ЛО Сочувственный

Глашатай

---------------------------------------------------------------------

I 9I 5I 9I 7I 13VII 1I

II 11II 1,2,3II 4II 6II 25VII 25III

III 41III 45III 42III 40III 21VII 12XIV

IV 2IV 5IV 3IV 4IV 20VII 13XII

V 9V 7V 7V 5V 15VII 14XIV

VI 3VI 8VI 4VI 7VI 27VII 4XIV

VII 67VII 65VII 64VII 58VII 28VII 3XIV

VIII 7VIII 1,2VIII 3VIII 4VIII 23VII 25XI

IX 9IX 7IX 7IX 6IX 14VII 1IX

X 3X 10X 4X 5X 22VII 5XIV

XI 43XI 38XI 40XI 37XI 19VII 23,24XI

XII 8XII 2XII 3XII 5XII 18VII 14XII

---------------------------------------------------------------------

Табл.9 ТАБЛИЦА МАНА

----------------------------------------------------------------------

Каналы Синдром ИНЬ Синдром ЯН

тонизация дисперсия дисперсия тонизация

----------------------------------------------------------------------
 I 9I, 3IV 10I, 8V 5I, 10VIII 10I, 8V

VIII 7VIII, 8I 3VIII, 3IV 1VIII, 1XII 3VIII, 3IV

XII 8XII, 10VIII 4XII, 8I 2XII, 8V 4XII, 8I

V 9V, 1XII 3V, 10VIII 7V, 3IV 3V, 10VIII

IV 2IV, 8V 1IV, 1XII 5IV, 8I 1IV, 1XII

II 11II, 36III 5II, 5VI 2II, 66VII 5II, 5VI

VII 67VII, 1II 40VII, 36III 65VII, 41XI 40VII, 36III

XI 43XI, 66VII 44XI, 1II 38XI, 5VI 44XI, 1II

VI 3VI, 41XI 2VI, 66VII 8VI, 36III 2VI, 66VII

III 41III, 5VI 43III, 41XI 45III, 1II 43III, 41XI

IX 9IX, 1XII 3IX, 10VIII 7IX, 3IV 3IX, 10VIII

X 3X, 41XI 2X, 66VII 10X, 36III 2X, 66VII

----------------------------------------------------------------------

Табл.10 ТОЧКИ ПЯТИ ЭЛЕМЕНТОВ - ИНЬСКИЕ МЕРИДИАНЫ

---------------------------------------------------------------------

Каналы Ting (Д) Jong (О) Ju-Junn (З) King (М) Нo (В)

---------------------------------------------------------------------

XII (Д) 1XII 2XII 3XII 4XII 8XII

V (О) 9V 8V 7V 4V 3V

IX (О) 9IX 8IX 7IX 5IX 3IX

IV (З) 1IV 2IV 3IV 5IV 9IV

I (М) 11I 10I 9I 8I 5I

VIII (В) 1VIII 2VIII 3VIII 7VIII 10VIII

---------------------------------------------------------------------

ЯНСКИЕ МЕРИДИАНЫ

---------------------------------------------------------------------

Каналы Ting (М) Jong (В) Ju (Д) Junn (Д) King (О) Нo (З)

---------------------------------------------------------------------

XI (Д) 44XI 43XI 41XI 40XI 38XI 34XI

VI (О) 1VI 2VI 3VI 4VI 5VI 8VI

X (О) 1X 2X 3X 4X 6X 10X

III(З) 45III 44III 43III 42III 41III 36III

II (М) 1II 2II 3II 4II 5II 11II

VII (В) 67VII 66VII 65VII 64VII 60VII 40VII

---------------------------------------------------------------------

ПРИМЕЧАНИЕ: Д-дерево, О-огонь, З-земля, М-металл, В-вода

Современный акупунктурный рецепт

В настоящее время для назначения рефлексотерапии все шире используются
нейроанатомические и нейрофизиологические принципы, учитывающие эволюционно
обусловленные нервно-рефлекторные связи между дермо, мио-, склеротомами (табл.1) и
соответствующими внутренними органами (табл.2). Использование локально-сегментарного
принципа в подборе точек находит все больше сторонников по двум причинам: во-первых, ввиду
его достаточно высокой клинической эффективности; во-вторых, вследствие сравнительной
простоты и ясности с современных нейрофизиологических позиций.

Таблица 1. Сегментарная иннервация основых точек акупунктуры

-----------------------------------

Точки |Дерматом|Миотом |Склеротом|

-----------------------------------

1I | С4/5 С5/6 - |

5I | С6 С5/6 - |

7I | С6 С6 С6 |
 8I | С6 С6 C6 |

9I | С6 С6 С6 |

10I | C6 С6 С6 |

11I | С6 - С6/7 |

1II | С7 - С7 |

2II | С7 - С7 |

3II | С7 С7/8 С7 |

4II | С7 С7/8 - |

5II | С6/7 С6/8 С6 |

6II | С6/7 С6/7 С6 |

10II | С6/7 С6/7 С6 |

11II | С6/7 С6/7 С6/7 |

15II | С4/5 С5/6 С5/6 |

16II | С4 С4/5 С4/5 |

20II | Vs Vs Vs |

1III | Vs/m Vs/m Vs/m |

2III | Vs Vs Vs |

3III | Vs Vs Vs |

4III | Vs Vs - |

8III | Vi Vi Vi |

25III | Th10 Th10 - |

35III | L3/4 - L3/4 |

36III | L4/5 L4/5 L4/5 |

40III | L5 L5 L5 |

41III | L5 - L5 |
42III | L5-S1 L5-S1 L5-S1 |

43III | L5-S1 L5-S1 - |

44III | L5-S1 - - |

45III | L5-S1 - L5-S1 |

1IV | L5 - L5 |

2IV | L5 - L5 |

3IV | L5 L5 L5 |

4IV | L4/5 L4/5 L4/5 |

5IV | L4/5 - L4/5 |

6IV | L4 L4/5 - |

9IV | L4 L4/5 L4 |

14IV | Th11 Th11 - |

16IV | Th8/9 Th8/9 - |

21IV | Th7 Th7 - |

1V | Th2 - - |

3V | Th1 С6/7 С7 |

4V | C8 C8 C8 |

5V | C8 C8 C8 |

7V | C8 C8 C8 |

8V | C8 C8 - |

9V | C8 - C8 |

1VI | C8 - C8 |

2VI | C8 - C8 |

3VI | C8 C8-Th1 C8 |

4VI | C8 C8-Th1 C8 |
 5VI | C8 - C8 |

7VI | C8-Th1 C8-Th1 C8 |

8VI | Th1 C8-Th1 С7/8 |

10VI | Th2 С5/6 С5/6 |

19VI | Vi - Vi |

1VII | Vs/m - Vs/m |

10VII | С2/3 С2/3 - |

11VII | Th1 Th1 - |

12VII | Th2 Th2 - |

13VII | Th3 Th3 - |

14VII | Th4 Th4 - |

15VII | Th5 Th5 - |

18VII | Th8/9 Th8/9 - |

19VII | Th9/10 Th9/10 - |

20VII | Th10/11 Th10/11 - |

21VII | Th11/12 Th11/12 - |

22VII | Th12-L1 Th12-L1 - |

23VII | L1/2 L1/2 - |

25VII | L3/3 L3/4 - |

27VII | L5-S1 L5-S1 L5-S1 |

28VII | S1 L5-S1 S1/2 |

31VII | S1 S1 S1 |

32VII | S2 - S2 |

33VII | S3 - S3 |

34VII | S4 S4 S4 |
40VII | S1/2 L5-S1 - |

43VII | Th3/4 Th3/4 - |

54VII | S1 S1 - |

58VII | S1 S1 S1 |

59VII | S1 S1 S1 |

60VII | S1 S1 S1 |

61VII | S1 - S1 |

62VII | S1 S1/2 S1/2 |

63VII | S1 S1/2 S1/2 |

64VII | S1 S1/2 S1/2 |

65VII | S1 S1/2 S1/2 |

66VII | S1 - S1/2 |

67VII | S1 - S1/2 |

1VIII | S1 S1 - |

2VIII | L5-S1 L5-S1 L5-S1 |

3VIII | L4/5 L4/5 - |

4VIII | L4/5 - L4/5 |

6VIII | L4/5 L4/5 L4/5 |

7VIII | L4 L4/5 - |

8VIII | L4 L4/5 - |

9VIII | L4 L4/5 - |

10VIII | L4 L4/5 - |

11VIII | L1 L1 - |

12VIII | Th12-L1 Th12-L1 - |

14VIII | Th11 Th11 - |

15VIII | Th10 Th10 - |

16VIII | Th10 Th10 - |

17VIII | Th9 Th9 - |

18VIII | Th8/9 Th8/9 - |

19VIII | Th7/8 Th7/8 - |

20VIII | Th7 Th7 - |

21VIII | Th6/7 Th6/7 - |

27VIII | С4 С5 - |

1IX | Th4 С7/8 - |

3IX | С7/8 С6/7 С6/7 |

5IX | С7 С7/8 - |

6IX | С7 С7/8 |

7IX | С7 - С7 |

8IX | С7 С7 - |

9IX | С7 - С7 |

1X | C8 - C8 |

2X | C8 - C8 |

3X | C8 C8-Th1 C8 |

4X | С7 - С7/8 |

5X | С7 С7/8 - |

6X | С7 С7/8 - |

8X | С7 С7/8 - |

10X | С7 С6/7 C8 |

15X | С4 С4 С4/5 |

23X | Vm Vm Vm |
1XI | Vm Vm Vm |

11XI | С2 С2 С2 |

12XI | С2 С2 С2 |

14XI | Vi Vi Vi |

16XI | Vi Vi Vi |

17XI | Vi-С2 Vi-С2 Vi-С2 |

18XI | Vi-С2 Vi-С2 Vi-С2 |

19XI | С2 С2 С2 |

20XI | С2/3 С2/3 С2/3 |

21XI | С4 С3/4 - |

22XI | Th5 Th5 - |

23XI | Th5 Th5 - |

24XI | Th7 Th7 - |

25XI | Th11/12 Th11/12 - |

26XI | Th12 Th12 - |

27XI | L1 L1 - |

28XI | L1 L1 - |

29XI | L2 L2/3 L2/3 |

30XI | L2/3 L3/4 L3/4 |

34XI | L5 L5 L5 |

35XI | L5 L5-S1 L5-S1 |

37XI | L5 L5 L5 |

38XI | L5 L5 L5 |

39XI | L5-S1 L5-S1 L5-S1 |

40XI | L5-S1 L5-S1 L5-S1 |

 41XI | L5-S1 L5-S1 - |

43XI | L5-S1 - - |

44XI | L5-S1 - L5-S1 |

1XII | L5 - L5 |

2XII | L5 - - |

3XII | L5 L5 - |

4XII | L4/5 - L4/5 |

5XII | L4 L4/5 - |

8XII | L4 L4 L4 |

14XII | Th6 Th6 - |

1XIII | S5-Co S5-Co - |

2XIII | S5-Co S5-Co - |

3XIII | L4 L4 - |

4XIII | L2 L2 - |

5XIII | L1 L1 - |

6XIII | Th11 Th11 - |

7XIII | Th10 Th10 - |

8XIII | Th9 Th9 - |

9XIII | Th7 Th7 - |

10XIII | Th6 Th6 - |

11XIII | Th5 Th5 - |

12XIII | Th3 Th3 - |

14XIII | C8-Th1 C8-Th1 - |

15XIII | С3/4 С2/3 - |

16XIII | С2/3 С2/3 - |

17XIII | С2 С2 С2 |

18XIII | С2 С2 С2 |

19XIII | С2 С2 С2 |

20XIII | Vi-С2 Vi-С2 Vi-С2 |

21XIII | Vi-С2 Vi-С2 Vi-С2 |

22XIII | Vi Vi Vi |

23XIII | Vi Vi Vi |

24XIII | Vi Vi Vi |

25XIII | Vs - - |

26XIII | Vs Vs - |

27XIII | Vs Vs - |

28XIII | Vs Vs - |

1XIV | S4/5 S4/5 - |

2XIV | L1 L1 - |

3XIV | Th12-L1 Th12-L1 - |

4XIV | Th12 Th12 - |

5XIV | Th11 Th11 - |

6XIV | Th11 Th11 - |

7XIV | Th10 Th10 - |

8XIV | Th10 - - |

9XIV | Th9/10 Th9/10 - |

10XIV | Th9 Th9 - |

11XIV | Th8/9 Th8/9 - |

12XIV | Th7/8 Th7/8 - |

13XIV | Th7 Th7 - |

14XIV | Th6/7 Th6/7 - |

15XIV | Th6 - Th6/7 |

16XIV | Th5/6 - Th5/6 |

17XIV | Th4/5 - Th4/5 |

18XIV | Th3/4 - Th3/4 |

19XIV | Th2/3 - Th2/3 |

20XIV | Th1/2 - Th1/2 |

21XIV | С4 - Th1 |

22XIV | С4 - - |

23XIV | С2/3 С2/3 - |

24XIV | Vm/i Vm-Vi Vm-Vi |

-----------------------------------
Таблица 2. Сегментарная иннервация внутренних органов
---------------------------------------------------------------------

ОРГАН СИМПАТИЧЕСКАЯ СИМПАТИЧЕСКАЯ

ПРАСИМПАТИ-

АФФЕРЕНТНАЯ ЭФФЕРЕНТНАЯ ЧЕСКАЯ

---------------------------------------------------------------------

Дуга аорты C7-Th1 Th1 -

Легкие Th1-Th4 Th1-Th7 n.vagus

Сердце Th1-Th5 Th1-Th8 n.vagus

Пищевод Th1-Th8 Th1-Th8 n.vagus

верхний отд. Th1-Th5 Th1-Th6 n.vagus

грудной отд. Th4-Th5 - -

нижний отд. Th6-Th8 Th5-Th8 n.vagus

Диафрагма Th1-Th4 C4-C5, Th1-Th5 n.vagus

Печень Th5-Th10 C4-C5, Th5-Th11 n.vagus

Желчный пузырь Th6-Th9 C4-C5, Th6-Th9 n.vagus

Поджелудочная железа Th6-Th10 Th5-Th10 n.vagus

Селезенка Th4-Th9 Th4-Th10 n.vagus

Желудок Th4-Th9 Th4-Th9 n.vagus

дно Th4-Th6 Th4-Th6 n.vagus

тело, антрум Th7-Th9 Th5-Th9 n.vagus

12-перстная кишка Th5-Th8 Th5-Th8 n.vagus

Тонкий кишечник Th5-Th11 Th5-L1 n.vagus

Илеоцекальный угол Th10-Th12 Th9-Th12 n.vagus

Толстый кишечник Th9-S4 Th9-L3 n.vagus

восходящая Th9-Th12 Th9-L1 n.vagus

поперечно-ободочная Th8-L1 Th8-L1 n.vagus

нисходящая L1-L3 L1-L4 S1-S4

сигмовидная S1-S4 L1-L3 n.vagus

прямая кишка S2-S4 L1-L3 n.vagus

Почки Th10-L1 Th10-L2 S2-S4

Мочеточники L1-L5 Th10-L5 S2-S4

Мочевой пузырь Th10-S4 Th9-L2 S2-S4

дно TH10-L1 TH9-L1 S2-S4

треугольник S1-S4 L1-L2 S2-S4

Простата S2-S4 L1-L2 S2-S4

Яичник Th10-Th12 Th11-L1 S2-S4

Яичко Th10-Th11 Th10-L1 S2-S4

Придаток яичка Th12-L1 Th10-L1 S2-S4

Семенной проток L1-L3 L1-L3 S2-S4

Матка Th10-L2 Th10-L2 S2-S4

трубы Th12-L1 Th11-L2 n.vagus

тело Th10-L2 Th10-L2 S2-S4

шейка Th10-L2 L1-L2 S2-S4

Влагалище L5-S4 L5-S4 n.vagus

---------------------------------------------------------------------
Следует подчеркнуть, что в рекомендациях древних источников всегда
присутствовали локальные и сегментарные акупунктурные точки. Например,
при заболеваниях легких предлагалось использовать точки, расположенные
по линиям спины между позвонками ThI и ThVI, в области груди выше
молочных желез, а также точки по ладонно-лучевой линии верхних
конечностей. Известно, что легкое иннервируется преимущественно за счет
сегментов Th2-Th6, частично C3-C5 и Th1. Таким образом, рекомендации по
использованию акупунктурных точек для лечения заболеваний легких по
древним рецептам и сегментарному принципу совпадают. Это же относится и
к патологии других органов.

Воздействие на точки различной локализации имеет особенности в характере

ответной реакции. Так, стимуляция точек груди, спины и живота
характеризуется более локализованной сегментарной реакцией. Это создает
предпосылки для органной направленности воздействия. Например,
стимуляция точки 17VII сказывается на функции диафрагмы, а точки 13VII -
на функции легких, тогда как раздражение точки 15VII влияет на работу
сердца. При воздействии на метамеры лица, волосистой части головы,
дистальных отделов конечностей ответная реакция является всегда более
общей, системной вследствие их значительного представительства в
супрасегментарных отделах нервной системы.

Интенсивное изучение механизмов лечебного действия акупунктуры на

протяжении последних 8-10 лет позволило уточнить спектр ее
терапевтического действия:

 аналгезирующее (болеутоляющее, противозудное);

 антиспастическое и миотонизирующее;

 вазотоническое и вазодилататорное;
 вегетотропное (симпатотропное, ваготропное);

 иммуномодулирующее, десенсибилизирующее, противовоспалительное;

 психотропное (тонизирующее, седативное, антидепрессивное и др.);

 репаративное.
По результатам клинико-инструментальных исследований установлены группы акупунктурных
точек, преимущественно оказывающих то или иное терапевтическое воздействие (табл.3).

Таблица 3. Специфические точки акупунктуры

---------------------------- Аналгезирующее --------------------------

4II, 8II, 9II, 10II, 11II, 12II, 13II, 14II, 17II, 18II, 19II, 20II,

2III, 8III, 12III, 14III, 16III, 18III, 30III, 31III, 32III, 33III,

34III, 36III, 37III, 38III, 39III, 40III, 41III, 44III, 2IV, 5IV, 8IV,

9IV, 10IV, 11IV, 12IV, 17IV, 18IV, 19IV, 20IV, 21IV, 1V, 4V, 8V, 4VI,

6VI, 7VI, 9VI, 10VI, 11VI, 12VI, 13VI, 14VI, 15VI, 16VI, 17VI, 18VI,

3VII, 4VII, 5VII, 6VII, 7VII, 8VII, 10VII, 11VII, 12VII, 14VII, 16VII,

20VII, 21VII, 22VII, 23VII, 24VII, 25VII, 26VII, 27VII, 28VII, 29VII,

30VII, 31VII, 32VII, 33VII, 34VII, 36VII, 37VII, 38VII, 39VII, 40VII,

42VII, 43VII, 44VII, 46VII, 47VII, 48VII, 50VII, 51VII, 52VII, 53VII,

54VII, 55VII, 56VII, 57VII, 58VII, 59VII, 60VII, 61VII, 62VII, 63VII,

64VII, 65VII, 66VII, 67VII, 1VIII, 2VIII, 3VIII, 4VIII, 5VIII, 7VIII,

8VIII, 9VIII, 10VIII, 11VIII, 14VIII, 18VIII, 19VIII, 20VIII, 21VIII,

22VIII, 23VIII, 24VIII, 25VIII, 26VIII, 27VIII, 5IX, 6IX, 7IX, 2X, 3X,

4X, 6X, 11X, 12X, 14X, 15X, 18X, 20X, 23X, 1XI, 3XI, 4XI, 5XI, 6XI,

7XI, 8XI, 9XI, 11XI, 12XI, 14XI, 15XI, 16XI, 17XI, 18XI, 19XI, 20XI,

21XI, 22XI, 23XI, 24XI, 25XI, 27XI, 29XI, 30XI, 31XI, 32XI, 33XI,

34XI, 35XI, 36XI, 37XI, 38XI, 39XI, 40XI, 41XI, 42XI, 43XI, 44XI,

3XII, 4XII, 5XII, 6XII, 7XII, 8XII, 9XII, 11XII, 12XII, 14XII, 1XIII,
2XIII, 3XIII, 4XIII, 5XIII, 6XIII, 7XIII, 9XIII, 10XIII, 11XIII,

12XIII, 14XIII, 15XIII, 16XIII, 17XIII, 18XIII, 19XIII, 20XIII,

21XIII, 22XIII, 23XIII, 24XIII, 26XIII, 27XIII, 28XIII, 1XIV, 2XIV,

3XIV, 4XIV, 5XIV, 6XIV, 7XIV, 10XIV, 12XIV, 16XIV, 17XIV, 18XIV,

20XIV, 23XIV.

------------------------- Антиденталгическое -------------------------

1II, 2II, 5II, 6II, 7II, 16II, 3III, 4III, 5III, 6III, 7III, 42III,

5VI, 8VI, 18VI, 19VI, 7X, 8X, 9X, 17X, 21X, 2XI, 3XI, 4XI, 5XI, 6XI,

9XI, 12XI, 17XI, 18XI, 27XIII, 24XIV.

-------------------------- Антиспастическое --------------------------

1I, 2I, 3I, 4I, 5I, 9I, 3II, 6II, 7II, 8II, 9II, 11II, 10III, 13III,

39VII, 46VII, 52VII, 3VIII, 6VIII, 11VIII, 1IX, 10X, 15XI, 20XI, 21XI,

28XI, 34XI, 39XI, 44XI, 2XII, 3XII, 12XIII, 13XIII, 14XIII, 16XIII,

20XIII, 21XIII, 20XIV, 24XIV.

---------------------------- Гипотензивное ---------------------------

11II, 15II, 9III, 6IV, 5V, 7V, 19VII, 24VII, 25VII, 26VII, 60VII,

1VIII, 2VIII, 7IX, 8IX, 20XI, 13XII, 14XII, 6XIV, 12XIV.

--------------------------- Жаропонижающее ---------------------------

1I, 2I, 5I, 6I, 8I, 10I, 13 VII, 14VII, 19VII, 41VII, 42VII, 44VII,

45VII, 3X, 4X, 6X, 18XI, 19XI.

------------------------- Иммуностимулирующее ------------------------

6I, 7I, 11I, 1II, 4II, 17VII, 4X, 5X.

--------------------------- Общеукрепляющее --------------------------

7I, 4II, 10II, 11II, 36III, 6IV, 7V, 3VI, 43VII, 60VII, 62VII, 6VIII,

----------------------------------------------------------------------
6IX, 7IX, 5X, 8X, 9X, 14XIII, 4XIV.

---------------------------- Отхаркивающее ---------------------------

1I, 2I, 5I, 7I, 13VII, 14VII, 17VII, 41VII, 42VII, 44VII, 45VII,

9XIII, 10XIII, 11XIII.

--------------------------- Вазотоническое ---------------------------

9I, 18II, 14VI, 23VII, 7VIII.

------------------------ Противоаллергическое ------------------------

7I, 11II, 15II, 20II, 5III, 36III, 12VII, 17VII, 22VII, 16X, 18XI,

19XI, 41XI, 4XIII.

------------------------ Противовоспалительное -----------------------

7VI, 23VII, 4XIII.

--------------------------- Противокашлевое --------------------------

1I, 2I, 3I, 4I, 5I, 6I, 7I, 8I, 9I, 10I, 11I, 12III, 13III, 14III,

15III, 16III, 18III, 17IV, 18IV, 19IV, 20IV, 21IV, 11VII, 12VII,

13VII, 14VII, 41VII, 42VII, 43VII, 44VII, 45VII, 3VIII, 19VIII,

20VIII, 22VIII, 23VIII, 24VIII, 25VIII, 26VIII, 27VIII, 8XI, 22XI,

23XI, 35XI, 41XI, 42XI, 14XII, 15XIV, 16XIV, 17XIV, 18XIV, 19XIV,

20XIV, 21XIV, 22XIV, 23XIV.

--------------------------- Противоотечное ---------------------------

22III, 25III, 41III, 43III, 44III, 4IV, 6XI, 12XI, 16XI, 34XI, 35XI,

26XIII.

-------------------------- Противосудорожное -------------------------

16II, 24III, 41III, 42III, 1IV, 2IV, 3IV, 4IV, 5IV, 2VI, 3VI, 5VI,

8VI, 3VII, 5VII, 11VII, 15VII, 39VII, 57VII, 58VII, 62VII, 63VII,

64VII, 65VII, 1VIII, 2VIII, 6VIII, 7VIII, 9VIII, 10X, 12X, 18X, 19X,
9XI, 11XI, 13XI, 15XI, 22XI, 24XI, 36XI, 38XI, 40XI, 9XII, 10XII,

1XIII, 6XIII, 8XIII, 11XIII, 12XIII, 13XIII, 14XIII, 15XIII, 18XIII,

19XIII, 20XIII, 21XIII, 13XIV, 14XIV, 15XIV, 24XIV.

--------------------------- Противошоковое ---------------------------

11I, 1II, 4II, 1IV, 9V, 1VI, 3IX, 8IX, 9IX, 1X, 44XI, 25XIII, 24XIV.

----------------------------- Седативное -----------------------------

10II, 24III, 36III, 40III, 42III, 1IV, 2IV, 4IV, 6IV, 3V, 4V, 5V, 7V,

3VI, 7VI, 7VII, 8VII, 10VII, 15VII, 22VII, 65VII, 4VIII, 6VIII, 9VIII,

24VIII, 10X, 14X, 5XI, 13XI, 20XI, 21XI, 23XI, 24XI, 35XI, 37XI, 39XI,

2XII, 3XII, 6XIII, 8XIII, 11XIII, 12XIII, 13XIII, 15XIII, 16XIII,

17XIII, 18XIII, 19XIII, 20XIII, 24XIII, 26XIII, 6XIV, 14XIV, 15XIV.

----------------------------- Снотворное -----------------------------

10II, 27III, 6IV, 9IV, 7V, 62VII, 6VIII, 5X, 10X, 16X, 12XI, 14XI,

2XII, 3XII, 10XII, 12XIII, 18XIII, 23XIII, 24XIII, 6XIV, 12XIV.

------------------------ Усиливающее аппетит ------------------------

13III, 37III, 39III, 41III, 42III, 45III, 20IV, 15VII, 46VII, 16VIII,

17VIII, 22VIII, 23VIII, 24VIII, 25VIII, 26VIII, 27VIII, 28XI, 16XIV.

----------------------- Улучшающее пищеварение -----------------------

16III, 18III, 19III, 20III, 21III, 22III, 23III, 24III, 25III, 26III,

27III, 28III, 29III, 30III, 32III, 33III, 34III, 36III, 37III, 38III,

39III, 40III, 41III, 42III, 43III, 44III, 45III, 1IV, 2IV, 3IV, 4IV,

5IV, 6IV, 7IV, 8IV, 9IV, 12IV, 13IV, 14IV, 15IV, 16IV, 21IV, 15VII,

17VII, 18VII, 19VII, 20VII, 21VII, 22VII, 23VII, 25VII, 26VII, 27VII,

45VII, 46VII, 47VII, 48VII, 49VII, 50VII, 51VII, 52VII, 56VII, 58VII,

66VII, 8VIII, 14VIII, 15VIII, 16VIII, 17VIII, 18VIII, 19VIII, 20VIII,

21VIII, 8XI, 14XI, 23XI, 24XI, 25XI, 27XI, 28XI, 34XI, 38XI, 39XI,

40XI, 41XI, 1XII, 2XII, 3XII, 4XII, 5XII, 6XII, 8XII, 10XII, 13XII,

14XII, 5XIII, 6XIII, 7XIII, 8XIII, 22XIII, 5XIV, 7XIV, 8XIV, 9XIV,

10XIV, 11XIV, 12XIV, 13XIV, 14XIV, 15XIV, 21XIV.

----------------------------------------------------------------------
Указанное позволяет предложить патогенетический принцип подбора
акупунктурных рецептур, базирующийся на выделении основных
механизмов заболевания и целенаправленном назначении соответствующей
группы точек воздействия. Например, при хроническом бронхите
необходимо применение точек, обладающих иммуномодулирующим,
противовоспалительным и противокашлевым действием.

Если обобщить основные требования к подбору акупунктурных рецептур с

позиций современной медицины, то они сводятся к следующему:

Перечень зон рефлекторного воздействия определяется с учетом: а)

анатомической локализации очага поражения (местные сегментарные точки -
меридианные, внемеридианные, новые и "триггерные"); б) нейрометамерной
иннервации очага поражения (отдаленные сегментарные точки); в)
патогенеза заболевания (группы точек определенного терапевтического
действия, в том числе, общеукрепляющие).

Метод рефлекторной стимуляции выбирается в зависимости от

нозологической формы, ведущих синдромов и симптомов, а также течения
заболевания. Иглорефлексотерапия может быть использована во всех случаях
и является методом выбора. Электропунктура и электроакупунктура
показаны при остром болевом синдроме, зуде, для купирования
разнообразных пароксизмальных патологических проявлений.
Лазеропунктура и лазероакупунктура более эффективны при хронических,
вялотекущих заболеваниях, в патогенезе которых ведущее значение имеют
факторы дисфункции иммунной системы, локального и регионарного
нарушения микроциркуляции с развитием дегенеративно-дистрофического и
нейродистрофического процессов.

Параметры рефлекторной стимуляции подбираются с учетом

функционального состояния различных систем организма. Варианты
возбуждающего воздействия (слабое, кратковременное раздражение)
применяются для повышения функции органов, стимуляции сегментарных и
надсегментарных отделов нервной системы, например, при хроническом
гипоацидном гастрите, периферическом параличе, астеническом синдроме и
т.п. Варианты тормозного воздействия (интенсивное, продолжительное
раздражение) показаны для снижения повышенной функции органов, для
торможения сегментарных и надсегментарных отделов нервной системы,
например, при гиперацидном гастрите, центральном параличе, истерическом
синдроме и т.п.

Аппликация металлических пластин

Сущность данного способа рефлексотерапии заключается в наложении

хорошо отшлифованных металлических пластин из необходимого металла на
акупунктурные зоны. Закрепляются пластины лейкопластырем.
Длительность наложения 3-5 суток, затем 2-3-х дневный перерыв во
избежание раздражения кожи от лейкопластыря и снова их накладывают на
те же или другие зоны.

Наложение металлических пластин на точки акупунктуры редко

используется как самостоятельный метод лечения. Его обычно применяют в
перерывах между курсами классической акупунктуры, в лечении детей и
особо чувствительных лиц.

Показания для аппликации металлических пластин - чаще хронические

заболевания (остеохондроз, его неврологические проявления, поражения
отдельных суставов, заболевания печени и других внутренних органов,
гипертоническая болезнь и др., болевые синдромы в детском и старческом
возрасте, у беременных).

Пластины обычно накладываются на болевые точки, дистрофически

измененные ткани или на точки акупунктуры, рекомендуемые классическими
канонами. Количество используемых пластин - от 1 до 15-20, что зависит от
характера болезни и диаметра пластин.

Медные пластины оказывают противоболевое влияние, особенно при

хронических болевых синдромах. Их также применяют при неврозах,
анемии, лейкопении, дерматитах, депигментации кожи и волос.

Серебро используется в целях ускорения регенерации тканей, ожирении,

патологии соединительной ткани различного генеза и задержке жидкости в
организме. Серебро оказывает регулирующее влияние на функцию нервной
системы, кожи и мочеполовых органов. Особенно заслуживает внимания
применение серебра при вегетативных дисфункциях, истерическом неврозе,
последствиях перенесенного инсульта.

Аппликации пластин из свинца нашли применение при заболеваниях костной

системы (нарушения оссификации при рахите, остеопороз костей),
экссудативном диатезе, хронических дерматитах, кератозах кожи,
облысении, заболеваниях селезенки.

Использование пластин из золота рекомендуется при нарушении

иммунитета, астенических и депрессивных синдромах.

Иглоукалывание

Основным методом воздействия на точки в настоящее время является

классический способ иглоукалывания. Преимущества этого способа
заключаются в простоте его применения, в возможности осуществления его в
практически любых условиях, а также наиболее богатый практический опыт
его использования.

Под классическим методом иглоукалывания понимается воздействие на

организм с лечебной или профилактической целью специальными иглами,
вводимыми в определённые зоны кожи (акупунктурные точки) и
подлежащие ткани.

В "Нэй-цзин" описано девять типов игл, в том числе ланцетовидные,

пикообразные, кинжалообразные, с закруглённым концом и т.д. В настоящее
время чаще всего применяют круглые иглы размером от 15 до 150 мм с
длиной заточки 1,5-2 мм и толщиной 0,35 мм. Существуют более тонкие и
более толстые иглы (от 0,15 до 0,45 мм), из различных металлов - золота,
серебра, платины. Наиболее часто применяют иглы из нержавеющей стали
марки 12Х18Н10Т (ГОСТ 5632-72). Независимо от того, из какого материала
иглы изготовлены, они должны быть достаточно упругими, эластичными, не
ломаться и не окисляться в тканях.

Обеззараживание акупунктурных игл проводят стерилизацией сухим жаром

(см.ниже). Перед стерилизацией иглы следует тщательно осмотреть:
проверить ровность, заточку, прочность соединения ручки иглы и стержня.
Если есть дефекты, их следует устранить (выпрямить, заточить, отшлифовать
иглу и пр.). При невозможности исправить дефект иглу изымают. Новые
иглы перед стерилизацией протирают хлопчатобумажной тканью, моют и
только после этого стерилизуют. Такие меры позволяют избежать
неожиданных осложнений, например поломки иглы. Качество иглы в
значительной степени обеспечивает безболезненность процедуры. Поэтому
один раз в неделю качество заточки желательно проверять под лупой или под
малым увеличением микроскопа. Иглу можно проверить также путем
прокалывания 5-6 листов бумаги. Если игла заточена плохо, её следует
подточить мелким наждаком или наждачным порошком, и, наоборот,
слишком острую иглу необходимо притупить, а затем отшлифовать.
Зазубрины и заусеницы на острие иглы обязательно устраняют. Сказанное в
полной мере относится и к микроиглам, пучку игл - молоточку, иглам для
электроакупунктуры и др. Хранят иглы (нестерильные) обычно в пробирках,
остриём вверх и прикрывают ватой, чтобы они не затупились.

Подготовка к процедуре иглоукалывания начинается задолго до

непосредственного введения иглы - с первой встречи с больным, его осмотра
и установления контакта между врачом и пациентом. При этом важно, чтобы
больной испытывал доверие к врачу. Осмотр больного перед проведением
сеанса является обязательным, даже если он направлен с заведомо
известным, а, возможно, и с абсолютно точным диагнозом. Внимательный
осмотр больного, во-первых, позволяет составить собственное мнение о
болезни, особенностях его течения и основных проявлениях на данном этапе.
Это само по себе уже имеет большое значение для выбора соответствующего
метода лечения. Во-вторых, больной чувствует, что к нему относятся
серьёзно и намечающаяся лечебная процедура не просто "укалывание", а
определённый метод лечения. Поддержать такое мнение больного следует
кратким разъяснением сущности применяемого способа лечения, обратив
внимание на рефлекторный механизм его действия. Больной должен знать,
что он будет чувствовать при иглоукалывании, какие ощущения являются
основными и какие второстепенными. Полученная информация помогает
пациенту избавиться от страха и тем самым более активно сотрудничать с
врачом.

После осмотра больного врач приступает к непосредственному ее

выполнению. Для этого больного (в первый сеанс обязательно!) в
зависимости от выбранных точек укладывают на живот или спину во
избежание возможного развития обморочного состояния. В последующем,
при условии хорошей переносимости лечения, больной может сидеть. Поза
при этом должна быть удобной, мышцы расслабленными, так как
напряжение во время сеанса значительно снижает эффективность метода.
После тщательного мытья рук с мылом и дезинфекции их спиртом врач,
подобрав необходимое количество игл (для идентичных точек они должны
быть одинаковыми), осматривает места намечаемых уколов (следует избегать
уколов в рубцы, бородавки, родинки, опухолевые образования, сосуды и
т.д.), обрабатывает необходимые участки кожи вначале 5% спиртовым
раствором йода, а затем 75% этиловым спиртом. Подготовка к
иглоукалыванию заканчивается выбором удобной позы для хорошего
доступа к точкам.

Методически правильным при введении иглы считается удерживание иглы за

рукоятку тремя пальцами: I палец с одной стороны, а II и III - с другой. В
этом положении игла хорошо фиксируется и манипуляции можно
осуществлять совершенно свободно. При необходимости можно постукивать
(пощелкивать) по игле указательным пальцем, не отпуская ее остальными.

Технику введения иглы отрабатывают специальными упражнениями,

которые проводят на различном подручном материале (ученическая тетрадь,
сырой картофель, катушка ниток, ватные шарики и пр.). Такие упражнения
позволяют, во-первых, четко отработать координацию движений пальцами с
умением вращать иглу (вращение иглы осуществляется только I пальцем, II и
III пальцы служат опорой); во-вторых, ежедневные тренировки увеличивают
силу в кисти и пальцах, что способствует безболезненному и быстрому
введению иглы, и, в-третьих, упражнения вырабатывают "чувство иглы",
позволяющие в дальнейшем ориентироваться, на какую глубину игла
введена, с какими оборотами и т.д.

Одним из частых способов введения иглы является способ вращения. Иглу

устанавливают перпендикулярно коже в центре необходимой точки и вводят
вращательными движениями вперед-назад (влево - вправо) с одновременным
легким надавливанием на иглу. Важно, чтобы на этом этапе введение иглы
было безболезненным. Иногда первоначально возникает сильное болевое
ощущение, для уменьшения которого рекомендуется слегка сместить иглу
или же, усилив вращение, продвинуться глубже. Оптимальным считается
вращение иглы на 180 градусов по часовой стрелке и на столько же против.
Увеличение амплитуды вращения иглы в момент введения более чес на 180
градусов нежелательно.. Иногда для удобства иглу можно вводить между II и
III пальцами левой руки, чем достигают фиксации кожи, а создающееся при
этом давление уменьшает болевые ощущения у пациента. Подобного
эффекта можно достигнуть надавливанием указательным или большим
пальцем свободной руки вблизи пунктируемой точки. Длинную иглу можно
вводить несколькими способами: например, можно удерживать иглу левой
рукой с помощью стерильной салфетки за середину стержня или же
поддерживать ее безымянным пальцем правой руки, а большим и
указательными пальцами производить введение (при этом левой рукой
фиксируют кожу).

Другим способом введения игл является быстрый укол. Иглу вводят одним
быстрым решительным движением на необходимую глубину. Для этой цели
иглу выбирают более короткую и упругую; длинную иглу лучше удерживать
тремя пальцами за стержень. Применяют также специальные иглы с
ограничителями. Место введения иглы желательно фиксировать. Иногда
проводят ступенчатое введение: иглу сначала быстрым движением вводят
примерно на 1/3 необходимой глубины, а затем таким же движением - на
оставшееся расстояние. При оказании неотложной помощи чаще всего
применяют быстрые поверхностные уколы (на глубину 3-6 мм).

Комбинацией вышеуказанных способов является введение игл быстрым

уколом с последующим вращением. Первоначально иглу удерживают так же,
как и при введении быстрым уколом. Кожу в зоне воздействия лучше
фиксировать кончиками пальцев либо захватывать ее в складку. Быстрым
движением прокалывают поверхностный слой кожи, затем продвигают иглу
вращательными движениями, придерживаясь техники введения иглы
вращением (поворотами). Этот способ применяется чаще всего в детской
практике или у лиц, плохо переносящих боль, поскольку он дает
возможность сразу пройти наиболее чувствительный слой кожи.

Своеобразным вариантом является введение игл специальной трубочки из

нержавеющей стали с внутренним диаметром, несколько большим диаметра
рукоятки иглы. Длина трубочки должна быть на 3-4 мм короче
акупунктурной иглы. Трубочку с вставленной в нее иглой устанавливают на
необходимую точку под легким давлением, после чего щелчком
указательного пальца по выступающей рукоятке иглу вводят, а трубочку
снимают. После этого иглу можно оставить или же продолжать ее введение
вращением. Данные способ позволяет вводить очень тонкие иглы, а также
значительно уменьшить первоначальные болевые ощущения, что особенно
важно в практике детского рефлексотерапевта.

Различают следующие виды уколов: прямой (вертикальный), наклонные и

почти горизонтальный. При прямом (вертикальном) уколе иглу вводят
перпендикулярно к поверхности кожи, при наклонном - под углом 30-60
градусов, почти горизонтальном - менее 15 градусов . Чаще всего иглу вводят
под прямым углом. Глубина введения иглы, приводимая в большинстве
руководств, рассчитана именно на этот укол. В ряде случаев возникает
необходимость введения иглы под наклоном. Это может быть вызвано
различными анатомическими особенностями места введения иглы или же
соблюдением традиционных правил ее введения по ходу и против хода
меридиана. Иглу устанавливают под нужным углом и вводят обычными
способами (поверхностный слой кожи предпочтительно пройти прямым
уколом). Иногда иглу вводят почти горизонтально (например, при неврите
лицевого нерва из точки Е(III)4 в точку Е(III)6 или E(III)7, в хирургической
практике параллельно намечающемуся разрезу и т.д.). В таких случаях иглу
вводят практически подкожно слегка толчковыми движениями. Обычное
вращение (повороты) иглы при этом нежелательно. При необходимости
контроль за продвижением иглы осуществляют указательным пальцем
другой руки. Для удобства введения иногда берут кожу в складку.

При проведении иглоукалывания необходимо четко представлять

топографию органов, в направлении которых вводится игла, и избегать их
повреждения. Для предотвращения случайного повреждения следует
помнить о допустимой глубине введения иглы в различные области тела, а
также учитывать особенности иглоукалывания в зависимости от места его
проведения. Так, при иглоукалывании в точки лица иглы вводят
преимущественно под углом 35-40 градусов с ограничением глубины
введения 6-10 мм. В области орбиты направления укола не к глазу, а от глаза.
На грудной клетке иглоукалывание проводят только под углом. В области
живота лучше вводить иглу во время выдоха, а при вводе не манипулировать
иглой. Перед введением игл в нижнюю часть живота обязательно следует
опорожнить мочевой пузырь. При иглоукалывании в области конечностей
следует предварительно пропальпировать место укола (при пульсации
крупного сосуда иглу необходимо сместить или выбрать другую точку). Если
точки располагаются в местах, где проходят крупные нервные стволы
(например, точка IG(VI)8 соответствует прохождению локтевого нерва в
локтевой борозде, точка VB(XI)34 находится над малоберцовым нервом и
т.д.), манипуляции иглой должны быть осторожными. Быстрое введение
иглы, грубое ее вращение при попадании в ствол нерва может вызвать
травматический неврит. Это же относится и к воздействию на точки
TR(X)17, E(III)36, GI(II)14, V(VII)40 и др. Определенные особенности при
введении игл имеются в области шеи. особенно в точки J(XIV)22 и E(III)9.
Иглоукалывание в точки заднего срединного меридиана, особенно в
пояснично-крестцовой области, должно осуществляться после тщательной их
пальпации, так как в этой области нередко могут быть враждебные аномалии
по типу spina bifida или спинномозговые грыжи. Такие точки, как T(XIII)15 и
T(XIII)16, требуют особого контроля за глубиной введения во избежание
попадания иглой в продолговатый мозг. Не случайно китайские народные
врачи отнесли эти точки и некоторые другие к "смертельным".

Наиболее чувствительные точки можно классифицировать следующим

образом: летальные точки - T(XIII)1, Т(XIII)15, Т(XIII)16, Т(XIII)26,
V(VII)1, V(VII)14, V(VII)47, R(VIII)24, PC3; точки, провоцирующие
обморок - GI(II)10, GI(II)17, E(III)30, C(V)1, IG(VI)9, V(VII)28, V(VII)47,
TR(X)13, TR(X)15, VB(XI)2, VB(XI)11, VB(XI)26, F(XII)12, F(XII)13,
T(XIII)3, T(XIII)5, T(XIII)9, J(XIV)14, J(XIV)15, J(XIV)23; точки
реанимации - E(III)30, RP(IV)4, V(VII)10, V(VII)23, R(VIII)2, TR(X)15,
T(XIII)4, T(XIII)11, T(XIII)14, J(XIV)14 (В.Г.Вогралик и М.В.Вогралик , по
данным R. de la Fuye, 1978).

Всю процедуру иглоукалывания необходимо производить в строгом

соответствии с самочувствием больного и при этом помнить, что первый
сеанс следует проводить только в положении больного лежа, использовать не
более 2-3 точек и выбирать не слишком чувствительные точки; нельзя
оставлять больного без наблюдения.

Необходимо помнить, что каждый больной - это индивидуальность, и в

конечном итоге вся процедура иглоукалывания должна проводиться с учетом
психических особенностей больного, возраста, пола, его общего состояния и
заболевания.

Проведение иглоукалывания должны сопровождаться появлением

предусмотренных ощущений, которые зависят от нескольких моментов:

а) особенностей характера больного и его заболевания (например: нельзя

добиться предусмотренного ощущения в точках нижних конечностей у
больного с вялой нижней параплегией при полном анатомическом перерыве
спинного мозга и др.);

б) точности попадания иглой в точку;

в) чувствительности самой точки, так как каждая область тела имеет свои
определенные ощущения. Так, иглоукалывание в точки живота чаще всего
вызывает чувство тяжести, воздействие на точки у сухожилий и надкостницы
- ощущение распирания, в области мышц - онемения, в верхних и нижних
конечностях эти ощущения могут быть в виде иррадиации, чувства
прохождения электрического тока и др. Иногда предусмотренные ощущения
выявляются в виде комбинации различных явлений типа распирания и
иррадиации или же тяжести и тепла, ломоты и холода и т.д.

Подобным ощущениям в иглотерапии придается большое значение. В

древних литературных источниках говорится, что лечебный эффект
достижим лишь при возникновении этих ощущений, причем по ним можно
судить о гиперфункции (сильные болевые ощущения) или гипофункции
(ломота, онемение).

Современные исследования в значительной степени подтвердили

наблюдения врачей древности. Доказано, что получение "феномена отдачи" в
2-3 раза эффективнее для снятия болевого синдрома, чем введением иглы в
ту же зону, но без ощущения.

Для достижения предусмотренных ощущений, если они не возникли сразу на

введение иглы, используют следующие приемы: вращение иглы,
прекращение манипулирование иглой, неполное извлечение иглы, вращение
с погружением и неполным извлечением иглы, пунктирование, вибрация.

Вращение иглы используется для усиления или поддержания

предусмотренных ощущений. Выполняется поворотом иглы по ходу или
против часовой стрелки на 90-180-360 градусов с возвратом в исходное
положение. Интенсивность стимуляции возрастает с увеличением частоты
движений, угла поворота, а также количества вращений.

Прекращение манипулирования иглой. Если вращение вызвало боль, спазм

или резкое расслабление мышцы, иглу оставляют неподвижной в течение
нескольких минут, после чего вновь повторяют необходимые приемы
манипулирования. Продолжительная экспозиция применяется при
раздражении сильной степени, а также при микроиглотерапии. Неполное
извлечение иглы проводят для ослабления сильных ощущений, а также когда
игла проходит мимо точки и предусмотренные ощущения не возникают.
После частичного извлечения иглы и незначительного изменения
направления укола ее вновь вводят на необходимую глубину.

Вращение с погружением и неполным извлечением иглы применяют для

усиления предусмотренных ощущений. При этом погружают иглу на
максимально допустимую глубину, одновременно вращая ее с неполным
извлечением и возвращением в исходное положение. Нижнюю часть иглы
желательно фиксировать I и II пальцами другой руки.
Пунктирование используют не только для усиления и поддержания
предусмотренных ощущений, но и в тех случаях, когда они не возникают.
Применяют прямое, косое и смешанное пунктирование. Если при введении
иглы на определенную глубину у больного не появляются предусмотренные
ощущения, можно проводить прямое пунктирование - погружение и
извлечение. При неэффективности такого воздействия приступают к косому
пунктированию (под углом) в разные стороны. Чередование прямого и
косого пунктирования с большой частотой и большим размахом применяется
при пониженной чувствительности больного (противопоказано у
ослабленных больных).

Вибрацию производят щелчком пальца по рукоятке иглы после достижения

необходимой глубины.

Если после проведения всех приемов манипулирования предусмотренные

ощущения не возникают, воздействуют на другие, обычно близлежащие,
точки.

Извлечение игл обычно осуществляют в обратном порядке следующими

способами: - легким вращением, иногда ступенчатым способом - с
остановками (до нескольких минут);

- медленным или быстрым прямым подтягиванием с фиксацией кожи (во

избежание дополнительных раздражений), иногда ступенчатым способом;

- с быстрой вибрацией иглы (обычно применяется при поверхностных

быстрых уколах для усиления наносимого раздражения).

При иглотерапии возможны следующие осложнения:

1. Вегетативные реакции в виде повышения потливости, бледности лица,

похолодания конечностей, снижения артериального давления. Если
своевременно не оказать помощь, может наступить обморок. Следует
немедленно извлечь иглы, уложить больного, дать вдохнуть пары аммиака,
провести точечный массаж или иглоукалывание в точки скорой помощи
E(III)36, GI(II)4, GI(II)10, t(XIII)26, J(XIV)17, J(XIV)24, PC86, ввести
кордиамин, а при необходимости - мезатон или норадреналин. Для
профилактики рекомендуется проведение процедуры иглоукалывания в
положении лежа, а также тщательный отбор пациентов для ее проведения
(необходимо с осторожностью назначать акупунктуру больным с актуальной
дисфункцией вегетативной и сердечно-сосудистой систем).
2. Искривление иглы наблюдается чаще всего при непроизвольном
сокращении мышц или при движении больного. Извлечение иглы производят
медленными плавными движениями в направлении стороны наклона ручки
иглы.

3. Возможна иногда задержка иглы при ее извлечении вследствие

повышенной возбудимости мышц, например при спастических параличах. В
подобных случаях следует помассировать мышцу вокруг иглы, а при
необходимости произвести иглоукалывание в точку выше или ниже места
задержки иглы, что способствует расслаблению спазмированной мышцы.

4. Поломка иглы наблюдается редко, чаще всего у основания иглы, т.е. на

месте припоя стержня ее к рукоятке. В этом случае, если конец иглы хорошо
виден, то его извлекают пинцетом, если нет - удаляют оперативным путем. В
качестве профилактики данного осложнения рекомендуется оставлять над
кожей стержень иглы на 10-20 мм и пользоваться иглами, изготовленными
без припоя.

5. Возможно появление гематомы, микропневмоторакса, неукротимой рвоты.

Следует отметить, что осложнения при методическом правильном поведении

иглотерапии достаточно редки.

Порядок предстерилизационной обработки и стерилизации медицинского

инструментария (приказы №№ 770, 408, 335)

1. Инструменты, испачканные кровью, промыть водой в емкости (ни в коем

случае не под краном) , в использованную воду насыпать гипохлорид
кальция или хлорную известь (в отношении 1:5), перемешать, после чего эту
воду можно вылить в канализацию.

2. Акупунктурные иглы помещают в 6% раствор перекиси водорода на 60

мин.

3. Предстерилизационная обработка:

а) замачивание в моющем растворе (6% раствор перекиси водорода - 80 мл,

порошок "Лотос" - 5,0 , дистиллированная вода - 915 мл ), подогретом до 50
градусов на 15 мин.;

б) мойка каждого изделия тампоном ( 0,5 мин.);

в) ополаскивание проточной водой (10 мин.);

г) ополаскивание дистиллированной водой (0,5);

д) высушивание до полного исчезновения влаги.

4. Стерилизация в электровоздушном стерилизаторе при температуре 160

градусов C (150 мин.)

5. Отработанные шарики, тампоны и др. материал перед утилизацией залить

раствором хлорной извести или гипохлорида кальция.

6. При работе с кровью (внутривенные вливания, взятие крови и др.)

необходимо надевать перчатки, которые после каждого больного
обрабатывают 6% раствором перекиси водорода, моют в проточной воде и
высушивают.

7. Жгут, подушечки, клеенку после каждого больного обрабатывают 3%

раствором хлорамина. В кабинетах ИРТ и процедурном обработку кушеток,
тумбочек и другой мебели проводить с использованием 0,5 - 1% раствора
хлорамина.

8. При попадании крови на кожу - обработать двукратно тампоном,

смоченным 70 градусным этиловым спиртом.

Краниопунктура

Краниопунктура (скальптерапия, церебральная акупунктура) - метод

рефлекторного лечения, в основе которого лежит стимуляция особых зон,
расположенных в области скальпа. Точки скальпа в классическом
иглоукалывании используют давно. Однако при проведении краниопунктуры
воздействие проводится не изолированно на одну точку, а на целую зону.
Известно более 20 зон скальпа, стимуляция которых оказывает
терапевтический эффект. Следует подчеркнуть, что локализация
рефлекторных зон в определенной мере совпадает с анатомической
проекцией структур головного мозга. Так, сенсорные и моторные зоны
соответствуют сенсорным и моторным областям коры, которые
локализованы в прецентральной и постцентральной извилинах. Оптическая
зона располагается над затылочной долей, а вестибуло-кохлеарная зона - над
височной долей, что отвечает анатомическому представительству зрительных
и слуховых корковых центров.

Зоны скальпа иннервируются структурами тройничного нерва и верхних

шейных спинальных сегментов C2-C3, поэтому их раздражение
обусловливает целенаправленное влияние на сегментарные и
супрасегментарные структуры головного мозга, при этом особое значение
имеет избирательная активация различных отделов лимбико-ретикулярного
комплекса, обеспечивающих адаптивные функции путем интеграции
эмоционально-мотивационных, вегетативных и соматических реакций
(Дуринян Р.А., 1982). Большое практическое значение представляет
возможность эффективной стимуляции центральных механизмов эндогенной
антиноцицептивной системы, что делает краниопунктуру одним из ведущих
немедикаментозных средств купирования болевых синдромов различного
генеза и локализации. В реализации лечебного эффекта краниопунктуры
также некоторое значение имеют регионарные гемоциркуляционные сдвиги в
тех или иных отделах коры головного мозга, которые обусловлены
общностью иннервации зон скальпа и сосудистых мозговых оболочек
(Самосюк И.З., Лысенюк В.П., 1994).

Краниопунктура обычно назначается при заболеваниях центральной и

периферической нервной системы. Это прежде всего спастикопаретические,
афатические и апраксические синдромы при нарушениях мозгового
кровообращения и травмах, центральные гиперкинезы (лицевой гемиспазм,
торсионная дистония), энурез, сексуальные нарушения при синдроме
парацентральных долек, психоэмоциональные расстройства с развитием
депрессивного синдрома, невропатии и невралгии черепно-мозговых нервов,
лицевые симпаталгии, плексопатии, поли- и монорадикулопатии, поли- и
мононевропатии.

С симптоматической целью скальптерапия применяется для купирования

болевых синдромов различного генеза и локализации.

Наиболее оптимальным для достижения максимального лечебного эффекта

является сочетание краниопунктуры с такими методами рефлексотерапии как
иглоукалывание или лазеропунктура.

При назначении краниопунктуры следует учитывать все существующие

противопоказания к иглоукалыванию. Краниопунктура также
противопоказана детям младшего возраста, лицам, страдающим сердечно-
сосудистыми заболеваниями и патологией ВНС, а также больным
старческого возраста.

При проведении краниопунктуры акупунктурные иглы вводят почти

горизонтально на всю длину зоны (можно использовать 2 иглы, вводя их с
противоположных концов зоны навстречу друг другу). После введения игл
манипулируют ими (повороты влево-вправо) в течение 1-1,5 мин с паузами
между манипуляциями 5-10 мин. Общая продолжительность сеанса лечения
от 10 до 30 минут. Длительность первого сеанса должна быть минимальной,
максимальная продолжительность стимуляции необходима при выраженном
болевом синдроме. У гиперсенситивных и ослабленных больных при
сильном раздражении может наступить обморочное состояние. Подобная
реакция наиболее вероятна во время первой процедуры.

Курс лечения в среднем состоит из 5-10 сеансов, проводимых с интервалом

1-3 дня. Повторный курс терапии назначают через 15-30 дней.

Лазерная рефлексотерапия

Введение

Техника безопасности

Терапевтическое действие

Основные показания

Противопоказания

Методика лазеропунктуры

Методика лазероакупунктуры

Методика лазерной краниопунктуры

Введение

Последнее десятилетие было ознаменовано широким внедрением лазеров в

рефлексотерапию. Значительное распространение получил метод
лазеропунктуры (ЛП), сущность которого состоит в стимуляции точек
акупунктуры путем накожного воздействия низкоинтенсивным лазерным
излучением (ЛИ).

Наиболее важным достоинством методов лазерной рефлексотерапии (ЛРТ)

является наличие мощного биостимулирующего действия на клеточном и
тканевом уровнях, что в значительной мере повышает эффективность
лечения широкого круга заболеваний по сравнению с традиционной
акупунктурой. ЛП позволяет избежать осложнений, связанных с
повреждением покровов тела, прежде всего инфекционного генеза (СПИД,
вирусный гепатит и т.п.). Неинвазивность, безболезненность воздействия
расширяет показания к применению, в частности, у лиц пожилого возраста,
ослабленных больных, детей, гиперсенситивных личностей, отличающихся
неадекватной, чрезмерной реакцией на ноцицептивное раздражение.
Существенным является также сокращение затрат времени на проведение
одной процедуры (до 4-5 минут), что значительно повышает
производительность работы врача.

ЛИ имеет электромагнитную природу, его фундаментальными свойствами

являются монохроматичность и когерентность. Монохроматичность и
когерентность обусловливают высокую энергетическую плотность и малую
расходимость пучка ЛИ.

Источниками ЛИ служат оптические квантовые генераторы (ОКГ) - лазеры.

Механизм генерации ЛИ в наиболее общем виде включает два этапа: 1)

переход квантовых систем активного вещества в возбужденное состояние
под воздействием энергии накачки (оптической, электрической, химической);
2) индуцированный переход на нижний энергетический уровень с
излучением фотона. Поскольку переход осуществляется с одного и того же
вышележащего энергетического уровня на один и тот же нижележащий, то
ЛИ имеет свойство монохроматичности и когерентности. Резонансная
система зеркал усиливает излучение, обеспечивая многократный пробег
фотонов через активное вещество. В зависимости от физических свойств
активного вещества и особенностей энергетической накачки ЛИ
генерируется либо в импульсном, либо в непрерывном режимах.

В рефлексотерапии широкое применение нашли гелий-неоновые и

полупроводниковые инфракрасные лазеры.

Техника безопасности

Лазерные терапевтические установки делятся на многоцелевые и

специализированные, причем первые, как правило, стационарные, а вторые -
переносные.

Многоцелевые аппараты. Установки данного класса обеспечивают высокую выходную

мощность излучения 15-150 мВт. Они комплектуются значительным набором насадок для
проведения широкого спектра методов лазерной терапии, в том числе, лазеропунктуры,
лазероакупунктуры и других методов лазерной рефлексотерапии.
Специализированные аппараты. Установки этой группы характеризуются
компактностью и относительно небольшой мощностью излучения 5-20 мВт. Они как правило
предназначены для проведения неинвазивных методов лазерной рефлексотерапии.

В процессе проведения ЛРТ необходимо соблюдение определенного

минимума мер техники безопасности (ГОСТ 12.1.040-83 "Лазерная
безопасность").
При использовании многоцелевых установок процедуры рекомендуется проводить в специально
оборудованном кабинете, стены которого покрыты светопоглощающими материалами (тканью,
бумагой и т.п.) синего или зеленого света; для предотвращения неблагоприятного воздействия
лазерного луча на органы зрения предусматривается ношение защитных очков со специальными
стеклами, а также применение гибких световодов для контактного воздействия на биологически
активные точки.

Значительно менее жесткие требования предъявляются к работе с аппаратами

для ЛРТ, которые разрешается использовать у постели больного, на
амбулаторном приеме и т.п. При этом меры безопасности в основном
исчерпываются предотвращением попадания прямого ЛИ в глаза врачу или
пациенту.

Терапевтическое действие

Накоплен обширный материал, объективно доказывающий наличие

полимодального биологического действия низкоинтенсивного ЛИ.
Различают непосредственное биологическое воздействие и рефлекторные
эффекты лазерной стимуляции. Биофизический механизм непосредственного
воздействия связывают с избирательным поглощением ЛИ молекулярными
структурами, которые вследствие этого изменяют свое энергетическое
состояние. Своеобразными молекулярными акцепторами ЛИ являются: 1)
нуклеиновые кислоты - ДНК и РНК; 2) ферменты; 3) молекулы мембран -
клеточных, митохондриальных, лизосомальных. Лазерная стимуляция
указанных систем обусловливает активацию биосинтетических и
окислительно-восстановительных процессов (P.Pank et.al,1984).
Рефлекторные эффекты лазерной стимуляции по механизму являются
общими для всех методов рефлексотерапии (Д.М.Табеева, 1980;
Е.Л.Мачерет, И.З.Самосюк,1989). Они обусловлены стимулирующим
действием инфракрасного ЛИ на рецепторный аппарат, в частности, на
терморецепторы.

Обобщая данные литературы и результаты собственных исследований,

можно выделить следующие основные виды терапевтического действия ЛРТ:
стимуляция процессов регенерации в тканях; противовоспалительное;
иммуномодулирующее; десенсибилизирующее; вазоактивное; вегетотропное
(симпатолитическое, ваголитическое); психотропное (седативное,
антидепрессивное); гемопоэтическое (эритропоэтическое,
лейкопоэтическое); гипокоагулирующее; аналгезирующее.

Основные показания

1. Заболевания центральной нервной системы (острые и хронические

нарушения мозгового кровообращения, травмы головного и спинного
мозга).

2. Патология надсегментарного отдела вегетативной нервной системы.

3. Психоэмоциональные расстройства.

4. Токсикомании (табакокурение, алкоголизм).

5. Заболевания периферической нервной системы (невропатии,
плексопатии, полиневропатии, вертеброгенные синдромы).

6. Заболевания органов дыхания (хронический бронхит, хроническая

пневмония, бронхиальная астма).

7. Заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь

сердца, гипертоническая болезнь, облитерирующий эндартериит).

8. Заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит с

повышенной или нормальной секрецией, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит).

9. Заболевания кожи (аллопеция, нейродермит, псориаз, экзема).

10. Заболевания ЛОР-органов (хронические тонзиллит, фарингит, ларингит,

отит, синусит, ринит, в том числе, вазомоторный).

Наибольший эффект от назначения ЛРТ достигается при лечении

хронических, вялотекущих заболеваний, в патогенезе которых ведущее
значение принадлежит воспалению, дисфункциям иммунной системы,
нейротрофическим нарушениям в тканях и органах. Нецелесообразно
применение ЛРТ для получения симптоматических рефлекторных эффектов,
таких как, купирование острейшего болевого синдрома, приступа
бронхиальной астмы, вегетативно-сосудистого пароксизма и т.п.

Противопоказания

1. Новообразования, независимо от локализации и

характера.

2. Злокачественные заболевания крови.

3. Беременность.

4. Геморрагические синдромы.

5. Заболевания органов и систем в стадии декомпенсации.

Методика лазеропунктуры
Точки воздействия определяются исходя из принятых в рефлексотерапии принципов для каждой
нозологической формы. Особенностью является больший приоритет сегментарных и локальных
точек, расположенных в проекции очагов поражения. Запрещается облучать рефлекторные зоны в
области пигментных пятен, невусов, ангиом и т.п., а также в проекции орбит. В процессе отбора
больных рекомендуется проводить клинический анализ крови, исследование свертывающей -
противосвертывающей системы, анализ мочи. До и после сеанса показано измерение АД

Во время процедуры больной находится в положении лежа или сидя.

Намеченные для воздействия зоны стимулируются последовательно. Кожа в
проекции точки обезжиривается этиловым спиртом. Стимуляцию следует
производить контактно, при этом необходимо осуществлять умеренное
давление на область воздействия, так как это с одной стороны увеличивает
глубину проникновения ЛИ, а с другой оказывает собственное
стимулирующее действие на рецепторы.

Лазерное облучение точек акупунктуры осуществляется как в непрерывном,

так и в импульсном режиме излучения. Общая доза облучения всех зон на
один сеанс не выше 25 Дж. При частотной модуляции лазерного излучения
учитывают, что низкие частоты (1-30 Гц) оказывает тонизирующий эффект, а
высокие (80-150 Гц) - седативный. В каждом конкретном случае доза строго
индивидуализируется. Например, для достижения одинакового эффекта на
более светлые участки кожи нужно увеличить дозу, на темные - уменьшить.
В течение одного сеанса следует облучать не более 10-12 точек. Сеансы
лечения обычно проводятся ежедневно или через день, на курс 10-15-25
сеансов. При необходимости 2 курс лечения можно назначить через 10-15
дней, а третий не ранее, чем через месяц. При отсутствии положительной
динамики в состоянии пациента на исходе второго курса лечения дальнейшее
проведение ЛП нецелесообразно.

Методика лазероакупунктуры

Сущность лазероакупунктуры заключается в воздействии на глубоко

расположенные ткани (костные, фиброзные и мышечные) путем
комбинированной механической и лазерной стимуляции, в связи с указанным
полное название метода - остеомиофасциальная лазероакупунктура
(ОМФЛА). Особенностью ОМФЛА является воздействие не на
традиционные точки акупунктуры, а на так называемые "триггерные" пункты
в костных, фиброзных и мышечных тканях.

Определение зон воздействия производится по критерию локальной

пальпаторной болезненности. При необходимости данный критерий может
быть объективизирован методом термографии на основании выделения
участков локальной гипертермии. Зоны воздействия выявляются в проекции
позвоночно-двигательных сегментов, костно-связочных и мышечных
структур пояса верхних или нижних конечностей. Предпочтительными для
стимуляции являются зоны, пальпация которых вызывает отраженные
болевые ощущения.
При проведении ОМФЛА за один сеанс используется не более четырех, причем приоритетным
является воздействие на участки с местными структурными нарушениями по типу узелков
эластической или плотной консистенции.

Внутрикостная стимуляция осуществляется соответственно остистым

отросткам позвонков, что диктуется необходимостью получения
распространенного трофического эффекта в пределах позвоночно-
двигательных сегментов. Внутрикостная пункция производится посредством
инъекционной иглы с мандреном, насаженной на шприц (игла типа "Рекорд"
для внутривенных вливаний). Техника пункции заключается в быстром
проколе кожи, после чего медленными вращательными движениями
достигается губчатое вещество кости. Критерием достижения необходимой
глубины служит возникновение у больного выраженного ощущения
"распирания", "наполнения", что обусловливается механическим
раздражением внутрикостных баррорецепторов. Глубина пункции в
зависимости от конкретных топографо-анатомических соотношений
составляет от 0,3 до 10 мм. Следует подчеркнуть малую травматичность
подобного воздействия, поскольку остистые отростки, обладающие
незначительным по толщине слоем компактного вещества, пунктируются
тонкой иглой, что с учетом значительных регенерационных возможностей
костной ткани не обусловливает актуального морфологического дефекта.
Болезненность манипуляции не превосходит болезненности широко
применяемых в неврологии методов инъекционной терапии, в частности,
разнообразных блокад местными анестетиками.

В проекции других костных выступов осуществляется периостальная

пункция с целью непосредственного лазерного облучения участков
прикрепления связок, сухожилий и мышц, являющихся наиболее уязвимыми
для возникновения дистрофических нарушений. Соответственно зонам
мышечной болезненности производится внутримышечный укол с
повреждением узелков, глубина которого определяется расположением
указанных образований.

После достижения необходимой глубины, мандрен удаляется и в просвет иглы вводится гибкий
стерильный световод малого диаметра (0,5-0,6 мм). Доза излучения не более 25 Дж/сеанс.

С целью профилактики вирусных инфекций (гепатит В, СПИД) желательно

использование гибких световодов индивидуального применения.

Курс лечения состоит из 3-6 сеансов, проводимых с интервалом в 1-2 дня.

Следует подчеркнуть, что соблюдение указанного интервала между сеансами
является весьма существенным, поскольку ежедневные процедуры приводят
к некоторому обострению болей. При необходимости второй курс лечения
можно провести через месяц после первого.

Методика лазерной краниопунктуры

Лазерная краниопунктура - метод рефлекторного лечения, в основе которого

лежит лазерная стимуляция зон, расположенных в области скальпа.

Важным является то, что локализация рефлекторных зон в определенной

мере совпадает с анатомической проекцией структур головного мозга. Так,
сенсорные и моторные зоны соответствуют сенсорным и моторным областям
коры, которые локализованы в прецентральной и постцентральной
извилинах. Оптическая зона располагается над затылочной долей, а
вестибуло-кохлеарная зона - над височной долей, что отвечает
анатомическому представительству зрительных и слуховых корковых
центров.

Зоны скальпа иннервируются структурами тройничного нерва и верхних

шейных спинальных сегментов C2-C3, их раздражение обусловливает
эффективное рефлекторное воздействие на сегментарные и
супрасегментарные структуры головного мозга, при этом особое значение
принадлежит возможности модуляции функционального состояния лимбико-
ретикулярного комплекса.

В реализации лечебного эффекта лазерной краниопунктуры особое значение

имеет биостимулирующее воздействие лазерного излучения на отделы коры
головного мозга вследствие его транскраниального проникновения.
Указанное нормализует обменные процессы в ткани головного мозга, что не
только изменяет функциональное состояние корковых центров, но и в
определенной мере способствует компенсации органических нарушений.
Рекомендуется использовать лазерную краниопунктуру для лечения острых и хронических
нарушений мозгового кровообращения, травм головного мозга, патологии надсегментарного
отдела вегетативной нервной системы и психоэмоциональных расстройств. ЛКП может
применяться детям с 5-летнего возраста. Наиболее оптимальным является сочетание лазерной
краниопунктуры с другими методами рефлексотерапии.
Выбор стороны воздействия на скальп неврологический, т.е. при
симптоматике в левой половине тела воздействуют на зоны справа, и
наоборот. Если патологический процесс двусторонний, то лазерную
краниопунктуру следует проводить с обеих сторон.

Для лазерной стимуляции каждую зону условно делят на несколько точек (от
2 до 5) и производят контактное воздействие на них так же, как при
проведении лазеропунктуры. Перед стимуляцией кожа в проекции зоны
обезжиривается спиртом. Доза излучения от 3 до 12 Дж/сеанс в зависимости
от возраста пациента. Сеансы лечения обычно проводятся ежедневно или
через день. При необходимости 2 курс лечения можно назначить через 15-20
дней, а третий не ранее, чем через месяц.

Микроволновая рефлексотерапия

В основе микроволновой рефлексотерапия (МРТ) лежит воздействие

нетепловым электромагнитным излучением (ЭМИ) миллиметрового
диапазона на точки акупунктуры. При этом ЭМИ определенной резонансной
частоты имитирует сигналы, вырабатываемые живыми организмами, а их
воздействие способствует восстановлению пострадавших функциональных
систем организма, Подобное информационно - восстановительное влияние
ЭМИ на организм человека обладает значительным терапевтическим
эффектом (Девятков Н.Д., 1973; Ситько С.П., 1988).

К настоящему времени накоплен определенный практический опыт в

лечении некоторых заболеваний преимущественно неврологического
профиля, существенно углублены знания о механизмах действия ЭМИ
крайне высокой частоты (КВЧ) и низкой интенсивности (НИ).

Для лечения больных ЭМИ КВЧ и НИ используют низкоинтенсивные

генераторы (типа "Г4-142", "Электроника - КВЧ", "МАВИ", портативное
устройство "Порог-1" и др.). Непосредственное воздействие ЭМИ
осуществляется на необходимые ТА, которые выбирают по всем правилам и
законам современной рефлексотерапии.

После подготовки аппарата к работе конец излучателя волновода

направляется на выбранную точку. При использовании аппарата "Г4-142" для
удобства фиксации волновода в необходимой зоне рекомендуется
использовать пластинку из пенопласта, в которой по размеру диаметра
волновода вырезается отверстие, В это отверстие устанавливается волновод,
а сама пластинка фиксируется к телу лейкопластырем или липкой лентой
таким образом, чтобы волновод находился непосредственно над
предварительно найденной ТА.

В аппарате «Электроника - КВЧ», благодаря специальному механическому

устройству, подведение волновода к акупунктурной зоне существенно
упрощено (механическое устройство фиксирует волновод в необходимом
положении). При установке волновода следует избегать его чрезмерного
перегиба и не допускать соприкосновения с одеждой и другими предметами
(за исключением фиксирующего пластинку пенопласта) во избежании потерь
электромагнитного излучения.

После фиксации волновода в необходимой зоне при использовании

генератора "Г4-142" начинается подбор необходимой терапевтической
резонансной частоты ЭМИ. Нахождение данной частоты основывается на
том, что при определенной частоте ЭМИ у больного могут возникать
некоторые сенсорные феномены, напоминающие состояние, появляющееся
чаще всего к концу процедуры классической акупунктуры (сонливость,
иногда переходящая в сон, мышечная релаксация, чувство тепла или холода,
парестезии и др.). Эти феномены носят общий или местный характер, в том
числе в области пораженного органа. Данные ощущения возникают в каждом
конкретном случае на определенной частоте, которая получила название
резонансной терапевтической частоты, т.е. частоты, оказывающей
наиболее выраженное терапевтическое воздействие. Диапазон этих частот
обычно находится в пределах 57-45 гГц, чаще всего 61 гГц ± 2,1 гГц.
Подбор резонансной терапевтической частоты является одним из наиболее
важных этапов микроволновой резонансной терапии и в значительной
степени предопределяет успех лечения этим методом в целом. В этой связи
первая процедура МРТ, а иногда и вторая, целиком посвящается
определению резонансной терапевтической частоты.

На аппарате "Г4-142" поиск начинается с 57 гГц и на протяжении 20-25 с у

пациента уточняются его ощущения. Если ощущения не появились, то
необходимо перейти на следующую частоту (увеличение проводится на 0,5
гГц вплоть до 65 гГц). Если предусмотренные ощущения не появились, вся
процедура повторяется. Если резонансная частота определена, то показатели
аппарата (положение ручек настройки и т.п.) записываются в журнал
регистрации, что важно для проведения последующих сеансов. Вторая
процедура МРТ начинается с установленной в первом сеансе частоты и она
может лишь уточняться по максимальному показателю. Уточненные
показатели индивидуальной резонансной терапевтической частоты
используются в последующих сеансах.

При использовании для МРТ аппарата "Порог-1" нет необходимости в поиске

резонансной терапевтической частоты. Это объясняется тем, что спектр
выходного излучения содержит резонансные частоты, совпадающие с
индивидуальными терапевтическими (аппаратом генерируется ЭМИ в
широком диапазоне миллиметровых частот).

Использование аппарата "Электроника - КВЧ 101" также не требует

специального подбора резонансной частоты, так как генерация ЭМИ
проводится в наиболее часто встречающемся спектре индивидуальной
резонансной частоты.

При лечении МРТ плотность мощности на выходе волновода не превышает

10 мВт/кв.см (обычно 3 мВт/кв.см ± 2 мВт/кв.см). Длительность сеанса МРТ
колеблется от 5-4 до 20-25 мин), количество сеансов также индивидуально,
от 3-5 до 10-20 на курс лечения. Повторение курса МРТ возможно через 1-2
месяца, при необходимости в год проводится до 4 курсов.

Использование МРТ без достаточного учета нюансов клиники и

акупунктурной диагностики с шаблонным воздействием на
общеукрепляющие точки дает положительные результаты примерно у 50%
больных, В этой связи наряду с определением индивидуальной резонансной
частоты требуются знания современной рефлексотерапии и законов
акупунктуры.
Нами на протяжении последних пяти лет отработаны и определены
некоторые общие принципы повышения эффективности использования МРТ,
которые могут быть сведены к следующему:

Требуется установление не только клинического, но и акупунктурного

диагноза с выявлением функционального состояния патологически
измененной системы (избыток, недостаток).

Воздействие МРТ следует проводить преимущественно на систему

меридианов с пониженной функцией.

Необходим учет "энергетической направленности" меридианов, т.е. какой

меридиан - центробежный или центростремительный (от этого зависит выбор
точек вверху или внизу), а также цикличной ритмичности меридианов, от
которой зависит оптимальное время МРТ.

Важен точный поиск ТА и точное подведение волновода к ним.

Важен правильный выбор акупунктурных зон для МРТ, т.е. правильное

составление "рецептуры" точек.

Если соблюдение указанных требований в проведении МРТ не дает

желаемых результатов, тогда дополнительно возможно комбинированное
воздействие другими методами рефлексотерапии.

Микроиглотерапия

Микроиглотерапия - это метод рефлексотерапии, сущность которого

состоит в длительном воздействии на точки акупунктуры путем введения и
оставления в них специальных акупунктурных игл (микроигл) на срок до
нескольких суток.

Микроиглы изготовливаются из цельного отрезка проволоки диаметром 0,1 -

0,3 мм. Материалом для микроигл могут служить нержавеющая сталь
(нихром), золото или серебро.

Корпоральные точки стимулируются микроиглами, которые имеют ручку в

виде 1,5-2 витков спирали, в центре которой проходит стержень длиной от 1
до 14 мм (рис. 1). Рабочий конец иглы выполнен в форме конуса, вершина
которого имеет угол 5-10°.

 
 

Рис. 1. Микроиглы для корпоральных точек

Для аурикулярной микроиглотерапии применяются специальные иглы-

кнопки (по форме напоминают канцелярские кнопки). По сравнению с
микроиглами для корпоральных точек они имеют меньший размер, а
стержень иглы перпендикулярен виткам ручки (рис. 2).

 
 

Рис. 2. Игла-кнопка для аурикулярных точек

Корпоральные микроиглы вводят с помощью пинцета подкожно под углом

10-20° (рис. 3).

 
 

Рис. 3. Введение микроиглы в корпоральную точку

Для надежного закрепления они фиксируется двумя кусочками пластыря,

один из которых служит подкладкой для рукоятки, а другой покрывает всю
область воздействия сверху.

Аурикулярные иглы-кнопки вводят с помощью пинцета по углом 90° на

глубину 1-2 мм, после чего фиксируют лейкопластырем (рис. 4).

 
 

Рис. 4. Введение иглы-кнопки и ее фиксация лейкопластырем

После извлечения микроигл место укола обрабатывается йодом, а при

наличии более выраженной местной воспалительной реакции заклеивается
бактерицидным пластырем.

Количество корпоральных микроигл, стимулируемых одновременно,

находится в интервале от 2 до 6, а. количество аурикулярных микроигл
обычно не превышает 2 - 4.

Микроиглотерапии проводится циклами. Под циклом понимается период

непрерывного воздействия на группу акупунктурных точек.
Продолжительность цикла (время оставления игл) в среднем составляет 3-5
дней для игл из нержавеющей стали и 5-7 дней для игл из золота и серебра.
Перерыв между циклами составляет в среднем от 3 до 7 дней. Курс лечения
состоит из 3-5 циклов. Последовательно для достижения значимого
клинического эффекта, а также для закрепления полученных результатов,
может проводится 2-3 курса микроиглотерапии. Интервалы между курсами
составляют 1-2 месяца.

Показания к применению микроиглотерапии в основном соответствуют

показаниям к применению иглоукалывания (Гойденко В.С., Котенева В.М.,
Ситель А.Б., 1982, Табеева Д.М., 1982; Самосюк И.З., Лысенюк В.П., 1994).
Предпочтительным является лечение тех заболеваний и патологических
состояний, которые требуют "тормозных" вариантов стимуляции, т.е.
сильного раздражения. Поэтому применение микроиглотерапии может быть
преимущественно рекомендовано при болевых синдромах различной
локализации, при психоэмоциональных и вегетативных расстройствах,
требующих седативного воздействия, при абстинентном синдроме, при
заболеваниях нервной системы, сопровождающихся гиперрефлексией,
гиперкинезами, спастикой и ригидностью, при заболеваниях внутренних
органов с повышением тонуса гладкой мускулатуры, при эндокринной
патологии, связанной с гиперфункцией желез внутренней секреции, при
хронических воспалительных процессах, при аллергических состояниях, при
дегенеративно-дистрофических поражениях опорно-двигательного аппарата.

Микроиглотерапия требует тщательного учета противопоказаний при отборе

больных для проведения курса лечения. В целом противопоказания к
применению микроиглотерапии являются общими с иглоукалыванием.
Однако следует учитывать, что микроиглы оставляются на длительные сроки
без постоянного врачебного контроля и это обусловливает более высокий
потенциальный риск развития осложнений и побочных реакций.

Особое внимание при назначении микроиглотерапии следует обращать на

состояние сердечно-сосудистой системы. Достаточно часто побочные
реакции возникают у больных с дисфункциями вегетативной нервной
системы, колебаниями АД. Микроиглотерапия обычно не назначается детям
до 10 лет и пожилым людям старше 60 лет (в этих возрастных группах
следует использовать метод аппликации шариков или пластин на точки
акупунктуры).

Микроиглотерапию применяют либо как самостоятельным метод лечения,

либо в комплексе с другими методами рефлексотерапии. Так,
микроиглотерапия может проводится параллельно с классическим
иглоукалыванием, электроакупунктурой, лазеропунктурой (микроиглы
вводятся после сеанса на 1-2 дня до следующего сеанса). Такой подход
наиболее оправдан в период манифестации клинической симптоматики для
потенцирования "тормозных" эффектов рефлекторной терапии. Часто
микроиглотерапия назначается после завершения основного курса
рефлексотерапии для закрепления полученных результатов или для
предотвращения рецидива заболевания.

Многоигольчатая стимуляция

Многоигольчатая стимуляция (раздражение пучком игл, мэй-хуа-чжень)

является одним из древних методов восточной медицины, сущность которого
заключается в раздражении рецепторного аппарата кожи путем ударного
воздействия специальным многоигольчатым молоточком.

Наиболее часто многоигольчатую стимуляцию (МС) сочетают с другими

методами рефлексотерапии для усиления эффекта рефлекторного
раздражения.

Зоны рефлекторного воздействия, применяемые при МС, условно можно

подразделить на общие и специфические.

Стимуляция общих зон применяется вне зависимости от нозологической

природы заболевания. С учетом локализации процесса стимуляции
подвергаются соответствующие отделы позвоночного столба: при
заболеваниях верхних конечностей и- шейный; органов грудной клетки -
шейный, начиная с III позвонка, и грудной, заканчивая VII позвонком;
органов брюшной полости - грудной, начиная с V позвонка, и пояснично-
крестцовый; органов малого таза и нижних конечностей - пояснично-
крестцовый.

Специфические зоны подбираются либо соответственно анатомической

проекции очага поражения, либо по по дерматомам с учетом дермато-
висцеральных взаимосвязей, либо по ходу меридианов и точкам акупунктуры
на основе традиционных показаний к их применению.
МС осуществляется посредством специального молоточка. Он состоит из ручки длиной около 20-
25 см и съемной головки с иглами из нержавеющей стали, золота или серебра (количество 5-13
шт., длина 8-12 мм, диаметр около 1 мм, заточка "пулевидная"), которые размещены на площади
круга диаметром не более 5-7 мм.

Метод МС состоит в ритмическом поколачивании по рефлексогенным зонам.

Удар наносится быстро, перпендикулярно поверхности кожи за счет
упругого движения кисти в лучезапястном суставе. Оптимальная частота
ударов 70-90 в минуту (у детей, ослабленных и пожилых больных - до 60
ударов в минуту). Раздражение осуществляют по линиям, которые
располагаются продольно или поперечно к оси тела, могут иметь овальную,
кольцевую или другие формы. Расстояние между линиями и между
соседними ударами составляет около 0,3-0,5 см. Также используют серии
ударов в одну и ту же зону, соответствующую расположению акупунктурной
или триггерной точки. Начинают с 20 ударов и доводят до 40-50 ударов к
концу курса лечения.
Перед процедурой кожу обрабатывают 70% этиловым спиртом, после
процедуры спиртом или 5% настойкой йода. Головка молоточка с иглами
стерилизуется.

В каждом конкретном случае зоны стимуляции и степень раздражения

определяют индивидуально, варьируя их в процессе лечения. При сочетании
зон первоначально воздействуют на голову, затем на спину, грудь, живот и
конечности. Во время первой процедуры используют раздражение слабой
степени, последующие сеансы тоже начинают со слабого раздражения,
постепенно усиливая его до необходимого уровня. У детей, пожилых и
ослабленных больных, а также соответственно зонам волосистой части
головы, лица, шеи и живота применяют раздражение только слабой или
средней степени.

При острых заболеваниях курс лечения состоит из 3-5 сеансов, проводимых

ежедневно. Раздражение средней или сильной степени, время воздействия 5-
10 минут, зона охвата 1-3-6 линий или 2-5-6 точек акупунктуры.

При хронических заболеваниях курс лечения состоит из 5-10 сеансов,

проводимых с интервалом в 1-3 дня. Раздражение слабой или средней
степени, время воздействия 3-5 минут, зона охвата 5-10 линий или до 15
точек акупунктуры.

После перерыва в 2-3 недели проводится повторный курс лечения. При

необходимости через 3-4 недели после окончания второго курса назначают
третий курс МС.

Осложнения в процессе лечения бывают крайне редко. У гиперсенситивных

больных при сильном раздражении обширных участков кожи может
наступить обморочное состояние. Подобная реакция наиболее вероятна в
течение первого сеанса при приеме процедуры в положении сидя.

Инфекционно-воспалительное, язвенно-некротическое или иное подобное

поражение кожи в области предполагаемого воздействия является
очевидным противопоказанием к применению МС.

Остеопериостальная акупунктура

Метод остеопериостальной акупунктуры применяется для терапии

дегенеративно-дистрофической патологии опорно-двигательного аппарата.
Его сущность заключается в воздействии различными физическими
факторами, в частности, механическим и электрическим, непосредственно на
периостальные и остеорецепторы пораженных костно-фиброзных структур.

Остеопериостальная акупунктура оказывает местное репаративное и

обезболивающее действие.

Метод ОПА подразделяется по виду раздражающего воздействия. Наиболее

часто применяют остеопериостальную механическую стимуляцию и
остеопериостальную электрическую стимуляцию.

Первоначально производят определение зон воздействия на периостальные и

остеорецепторы. С указанной целью выявляют зоны локальной
болезненности при пальпации пораженных костных структур, например,
остистых отростков позвонков, большого вертела бедренной кости и др. В
общем случае, наиболее предпочтительными для стимуляции являются те
зоны, пальпация которых вызывает отраженные болевые ощущения. Кожу в
области выбранной зоны воздействия обрабатывают этиловым спиртом. Для
стимуляции остеорецепторов производят внутрикостную пункцию. Для
воздействия на периостальные рецепторы пунктируют надкостницу. На один
сеанс используют не более 4-х зон воздействия. После окончания сеанса
иглы извлекают, а место пункции обрабатывают 3% настойкой йода. Курс
остеопериостальной акупунктуры составляет 2 - 8 сеансов, проводимых с
интервалом в 1 - 2 дня.

Применение метода остеопериостальной акупунктуры возможно на всех

этапах лечения больных, начиная от поликлиники и кончая
специализированным неврологическим стационаром.

Практическое внедрение данного метода позволяет отказаться от

чрезмерного использования медикаментозных и физиотерапевтических
воздействий, существенно сокращает сроки лечения и временной
нетрудоспособности. Простота, безопасность и экономичность в сочетании с
высокой эффективностью делает возможным применение
остеопериостальной акупунктуры широким кругом врачей, не обладающих
специальными знаниями по рефлексотерапии, как в стационарных, так и в
амбулаторных условиях.

Рефлекторный роликовый массаж

Рефлекторный роликовый массаж (РРМ) реализует свое лечебное действие
посредством стимуляции рефлексогенных зон специальными роликами и
валиками различного профиля и из различных материалов, прокатываемыми
по поверхности кожи туловища, конечностей, лица и волосистой части
головы.

Лечебное действие РРМ базируется на следующих факторах:

 рефлекторный механизм вследствие раздражения рецепторов;

 механическое действие на ткани;

 местное и системное воздействие материала, из которого изготовлен

ролик (валик) массажера.

Показания к применению РРМ, в целом, соответствуют общим показаниям к

применению методов рефлексотерапии. При этом практически снимаются
ограничения, связанные с ранним детским и старческим возрастом. В этих
возрастных группах РРМ более безопасен и лучше переносится пациентами,
чем поверхностная многоигольчатая стимуляция. Его также широко можно
использовать у соматически отягощенных и ослабленных больных.

РРМ может быть назначен в качестве самостоятельного метода лечения у

больных с начальными проявлениями заболеваний, а также в тех случаях,
когда по каким-либо причинам противопоказаны другие методы
рефлексотерапии. Однако чаще он используется как дополнение к
иглоукалыванию, лазеропунктуре, электропунктуре и др. для усиления
эффекта рефлекторного раздражения, прежде всего на локальном уровне
очагов поражения в тканях.

РРМ осуществляется с помощью специальных массажеров, состоящих из

ручки длинной 8-20 см и активных элементов в виде свободновращающихся
роликов или валиков диаметром до нескольких сантиметров. Массажеры
разных размеров выбираются с учетом области предполагаемого
воздействия.

Сущность метода РРМ состоит в прокатывании роликов или валиков по

рефлексогенным зонам. Стимуляцию проводят по линиями, которые обычно
располагаются продольно или поперечно. При возвратно-поступательных
движениях массажеров более сильным должно быть воздействие в
направлении по ходу лимфы к ближайшему лимфатическому узлу, при этом
воздействие на сами лимфоузлы не производится.
Интенсивность стимуляции определяется силой нажима при прокатывании,
частотой возвратно-поступательных движений, профилем и материалом
активных элементов, площадью воздействия и продолжительностью
процедуры.

В каждом конкретном случае зоны стимуляции и степень раздражения

определяют индивидуально, варьируя их в процессе лечения. При сочетании
зон первоначально воздействуют на общие зоны, а затем на специфические.
Во время первой процедуры используют раздражение слабой степени,
последующие сеансы тоже начинают со слабого раздражения, постепенно
усиливая его до необходимого уровня. У детей, пожилых и ослабленных
больных, а также соответственно зонам волосистой части головы, лица, шеи
и живота применяют раздражение только слабой степени. При
необходимости (гиперчувствительность или повышенное оволосение кожи)
массаж можно делать через тонкое хлопчатобумажное белье. После
процедуры следует обеспечить пациенту покой в течение как минимум 20-30
мин.

При острых заболеваниях курс лечения состоит из 3-5 сеансов, проводимых

ежедневно. Раздражение сильной степени (торможение).

При хронических заболеваниях курс лечения состоит из 5-10 сеансов,

проводимых с интервалом в 1-3 дня. Раздражение обычно слабой степени
(тонизация).

После перерыва в 2-3 недели проводится повторный курс лечения. При

необходимости через 3-4 недели после окончания второго курса назначают
третий курс РРМ

Осложнения в процессе лечения бывают крайне редко. У гиперсенситивных

больных при сильном раздражении обширных участков кожи может
наступить обморочное состояние. Подобная реакция наиболее вероятна в
течение первого сеанса при приеме процедуры в положении сидя.

К специфическим противопоказаниям метода следует отнести выраженный

гипергидроз, поражения кожи воспалительного или травматического генеза
непосредственно в области стимуляции. Не рекомендуется применять РРМ
на поздних сроках беременности.

Рефлекторный роликовый массаж является технически простым,

экономически доступным, безопасным для применения и весьма
эффективным методом рефлексотерапии, расширяющим лечебный арсенал
врача - рефлексотерапевта.

Литература

Якупов Р.А. Рефлекторный роликовый массаж // Альтернативная

медицина, Казань, 2005, №3 (6), С.3-5.

Электростимуляционная рефлексотерапия

Механизмы терапевтического действия

Показания к применению

Противопоказания к применению

Методика электропунктуры

Методика корпоральной электроакупунктуры

Методика аурикулярной электроаналгезии

Разновидности рефлексотерапии, при которых воздействие на точки

акупунктуры осуществляется электрическим током, получили название
электропунктуры и электроакупунктуры. Эти способы рефлексотерапии
нашли особенно широкое распространение в результате успешного
применения для лечения болевых синдромов различного генеза.

Механизмы терапевтического действия

Электрическая стимуляция в рефлексотерапии привлекает прежде всего

возможностью воздействия на информационные регуляторные процессы в
организме, поскольку электрический ток может рассматриваться как
физиологически адекватный раздражитель нервных структур.

Детально изучены нейрофизиологические и нейрогуморальные механизмы

электростимуляционной аналгезии, в основе которой лежит активация
эндогенных механизмов контроля боли (Калюжный Л.В., 1984; Лиманский
Ю.П., 1986; Melzak R., Wall P.D., 1965; Fields H.L., Levine J.D., 1984; Bowsher
D., 1988). Предполагается, что обезболивание наступает вследствие
активации пресинаптического торможения первичных ноцицептивных
афферентов на уровне задних рогов спинного мозга, а также
постсинаптического торможения центральных релейных ноцицептивных
нейронов, в возникновении которого ведущее значение принадлежит
нейрогуморальным факторам, включающим энкефалиновую и
эндорфиновую опиоидные системы, серотонинергические и адренергические
механизмы ствола головного мозга (Melzak R., Vetere P., Finch L., 1983;
O'Brien W.J., Rulan F.M., Sanborn C. et al., 1984; Casale R., et al., 1985; Pascal
A., 1988).

Электростимуляционная рефлексотерапия позволяет воздействовать с одной

стороны на эндогенную опиатергическую антиноцицептивную систему, а с
другой - на специфическую афферентную ("воротный контроль"), причем для
получения оптимального эффекта в первом варианте требуются интенсивные
стимулы низкой частоты, возбуждающие высокопороговые волокна
немиелинизированных афферентов и центральные нейроны опиатергической
системы, а во втором - высокочастотные стимулы малой интенсивности,
поскольку А-альфа и А-бета волокна обладают низким порогом
возбудимости и высокой функциональной лабильностью (Калюжный Л.В.,
1984; Лиманский Ю.П., 1986; Melzak R., Wall P.D., 1965; Fields H.L., Levine
J.D., 1984; Hoffert M., 1986; Yaksh T.L., 1987; Bowsher D., 1988).

Установлены особенности аналгезирующего эффекта при использовании

режимов высокочастотной (80-150 Гц) и низкочастотной (5-10 Гц)
стимуляции. Так, при высокочастотном режиме раздражения
аналгезирующий эффект наступает быстро, через 5-10 минут после начала
воздействия, но является относительно нестойким и практически полностью
регрессирует спустя 30-60 минут после окончания стимуляции, тогда как при
низкочастотном режиме обезболивание развивается медленнее, через 45-60
минут после начала воздействия, является стойким и нередко продолжается в
течении 3-5 часов (Якупов Р.А., 1991; Melzak R., Vetere P., Finch L., 1983;
Lehmaan Th.K., et al., 1986).

Показания к применению

Электропунктура и электроакупунктура назначаются согласно показаниям

для других методов рефлексотерапии. Наибольший эффект достигается при
лечении болевых синдромов различного генеза. Электропунктура как метод
неинвазивного воздействия особенно показана в детской практике.

Противопоказания к применению

новообразования, независимо от локализации и характера;

злокачественные заболевания крови;

сердечно-сосудистая патология;

заболевания органов и систем в стадии декомпенсации;

при беременности;

у детей в возрасте до 10 лет;

у лиц старше 60 лет.

ВНИМАНИЕ !!!

Проведение корпоральной электроакупунктуры и аурикулярной

электроаналгезии довольно часто сопровождается развитием побочных
эффектов вследствие передозировки раздражения, таких как колебание АД,
головокружение, тошнота и т.п. Поэтому ее применение категорически
противопоказано у лиц с сердечно-сосудистой и вегетативно-сосудистой
патологией, а также у пациентов пожилого возраста.

Методика электропунктуры

Электропунктура назначается при болевых синдромах различного генеза, а

также в качестве метода выбора вместо акупунктуры. Точки воздействия
подбираются исходя из принципов локально-сегментарного подхода или
положений меридианной теории.

Во время процедуры больной находится в положении лежа. Намеченные для

воздействия зоны стимулируются одновременно или последовательно. Для
проведения электропунктуры используют пластинчатые электроды или
поисковый щуп. Для повышения электропроводности под электрод
подкладывают ватку, смоченную в изотоническом растворе хлорида натрия.
При проведении микроэлектрофореза ватку смачивают в растворе
необходимого состава.

Электропунктура постоянным током (по Ф.Г.Портнову):

время воздействия при однонаправленной полярности ограничено 3-5

минутами (в противном случае может наступить электрокоагуляция
подлежащих тканей);
сила тока подбирается с учетом локализации точки акупунктуры

Область стимуляции Сила тока

 спина, пояснично-крестцовая область, нижние 250-300 мкА
конечности

живот, грудь 75-150 мкА

руки, плечевой пояс 50-100 мкА

лицо, ушная раковина 20-50 мкА

основные варианты воздействия

Вариант Полярность Время Микроэлектрофорез

тормозной положительная 30-120 с с 5% р-ром новокаина

возбуждающий отрицательная 30-120 с с 1% р-ром кофеина

на сеанс в среднем используют 4-8 точек;

точки стимулируются одновременно или последовательно;

на курс 6-10 сеансов, повторный курс через 3-5 недель.

Методика корпоральной электроакупунктуры

Электроакупунктура наиболее часто применяется как симптоматическое

средство купирования болевых синдромов различного генеза. Зоны
воздействия подбираются исходя из принципов локально-сегментарного
подхода. Применяются две группы точек:

локальные: соответственно очагу ноцицептивной импульсации - на сеанс 1-2

точки;

сегментарные: соответственно 2-3 смежным нейрометамерам,

иннервирующим очаг поражения и зону распространения болевых ощущений
- на сеанс 1-3 точки.

Режим высокочастотной стимуляции применяют при острых болевых

синдромах с целью получения быстрого симптоматического эффекта в
течение сеанса лечения - частота 150 Гц, сила тока дозируется по ощущению
вибрации, легкого покалывания, на процедуру используют одновременно или
последовательно 2-4 точки, продолжительность воздействия 15-20 минут.

Режим низкочастотной стимуляции наиболее часто применяют при

вертеброгенных болевых синдромах - частота 5 Гц, сила тока дозируется по
ощущению боли, на процедуру используют одновременно или
последовательно 1-2 точки, продолжительность воздействия 30-40 минут.

Во время сеанса больной находится в положении лежа. Активным

электродом является введенная в ткани акупунктурная игла.

В течение сеанса возможно развитие адаптации, что нежелательно в случае

электроакупунктурной анальгезии. Поэтому силу тока рекомендуется
увеличивать по мере ослабления ощущений. Однако довольно часто пациент
может не чувствовать электростимуляцию в области активного электрода,
находящегося на участке высокого сопротивления. То же самое относится и к
стимуляции локальных точек в области нарушенной чувствительности.

Корпоральную электроакупунктуру применяют обычно в течение первых 3-5

сеансов курса рефлексотерапии до купирования выраженных болевых
проявлений.

Методика аурикулярной электроаналгезии

Аурикулярная электроаналгезия является эффективным средством

симптоматического купирования болевых синдромов различного генеза и
локализации. Применяются 3 группы аурикулярных точек на стороне боли:

системного аналгезирующего действия: 25, 26а, 34, 55, 82 - на сеанс 1-3

точки;

сегментарные: 37, 38, 39, 40 - на сеанс 1-2 точки;

локальные: соответственно очагу ноцицептивной импульсации и зоне

распространения болевых ощущений - на сеанс 1-3 точки.

Рекомендуется режим высокочастотно стимуляции - частота 150 Гц, сила

тока дозируется по ощущению умеренной боли, в течение процедуры
последовательно, под контролем состояния пациента, применяют 3-8 точек,
начиная с гр.1 и заканчивая гр.3, продолжительность воздействия на точку
30-180 секунд.
Применяют электропунктурную или электроакупунктурную стимуляцию. В
случае последней, как правило, наблюдается более выраженный эффект,
однако возрастает опасность побочных явлений.

Пример: Острый болевой синдром травматического генеза в области правой

стопы и голеностопного сустава. АТ на правом ухе :34, 55, 83, 38, 46-пальцы
стопы, 47-пятка, 48-голеностопный сустав, режим высокочастотный,
электропунктура посредством щупа, по 60 секунд на точку.

Аурикулярную электроаналгезию обычно применяют в течение первых 1-3

сеансов курса рефлексотерапии до купирования выраженных болевых
проявлений.

Показания к рефлексотерапии

На данной странице приведен рабочий перечень основных нозологий,

синдромов и симтомов, при которых могут применятся методы
рефлексотерапии.

Аллергические заболевания

 аллергический ринит

 аллергозы

 крапивница

 отек Квинке

 поллинозы

Болевые синдромы

 боль блуждающая

 боль в бедре

 боль в глазах
 боль в горле

 боль в грудной клетке

 боль в желудке

 боль в животе

 боль в заднем проходе

 боль в зубах

 боль в кисти

 боль в ключице

 боль в крестце и копчике

 боль в лице

 боль в лопатке

 боль в малом тазу

 боль в молочной железе

 боль в мочевом пузыре

 боль в наружных половых органах

 боль в ноге

 боль в паховой области

 боль в печени

 боль в пищеводе

 боль в позвоночнике

 боль в половом члене

 боль в пояснице

 боль в промежности

 боль в родах

 боль в руке
 боль в сердце

 боль в спине

 боль в суставах

 боль в тазу

 боль в челюсти

 боль в шее

 боль в щеке

 боль в уретре

 боль в ухе

 боль в ягодице

 боль в языке

 боль в яичках

 боль фантомная

Гинекологическая патология

 аднексит

 бесплодие женское

 вагинит

 вульвит

 дисменорея

 гиперменорея

 зуд вагинальный

 климактерический синдром

 опущение матки

Инфекционные заболевания

 грипп
 острые респираторные инфекции

 паротит

 синдром лихорадки

Заболевания детей

 детский церебральный паралич

 задержка развития речи у детей

 перинатальная патология нервной системы

 рахит

Неотложные состояния

 обморок

 тепловой удар

 шок

Патология беременности и родов

 гипогалактия

 задержка отхождения плаценты

 нарушение раскрытия шейки матки

 привычный аборт

 слабость родовой деятельности

 спастические состояния матки

 токсикоз беременных

Патология вегетативной нервной системы

 болезнь (синдром) Рейно

 вегетативная полиневропатия

 вегетососудистая дистония

 ганглионевралгия крылонебного узла

 ганглионевралгия ресничного узла

 ганглионевралгия ушного узла

 поражение верхнего шейного узла

 поражение звездчатого узла

 гипоталамический синдром

 метеопатические реакции

 симпатический трунцит

 солярит

 эритромелалгия

Патология глаз

 блефарит

 гемералопия

 гиперметропия

 глаукома

 дакриоцистит

 зуд коньюктивы

 иридоциклит

 катаракта

 кератит

 коньюктивит

 косоглазие

 невропатия зрительного нерва

 миопия

 пигментная дегенерация сетчатки

 ретинопатии
 слезотечение

 хориоидит

Патология зубов и полости рта

 патология височно-нижнечелюстного сустава

 гингивит

 глоссодиния

 парадонтоз

Патология иммунной системы

 иммунодефицитные состояния

Патология кожи

 акне (вульгарные угри)

 алопеция гнездная

 алопеция тотальная

 бородавки

 витилиго

 дерматит

 зуд половых органов

 зуд промежности

 зуд распространенный

 карбункул

 красный плоский лишай

 красные (розовые) угри

 опоясывающий лишай

 псориаз

 экзема
 фурункулез

Патология крови и кроветворения

 анемия

 тромбоцитопения

Патология мужских половых органов

 азоспермия

 аспермия

 бесплодие мужское

 орхит

 патологические поллюции

 простатит

 эпидидимит

Патология опорно-двигательного аппарата

 деформирующий артроз

 контарктуры суставов

 остеохондроз позвоночника

 периартрозы

 подагра

 полиартропатии

 посттравматическая артропатия

 пяточная шпора

 сколиоз

 эпикондилез плечевой кости

Патология органов дыхания

 бронхиальная астма
 бронхит

 кашель

 плеврит

 пневмония

 трахеит

 эмфизема легких

Патология периферической нервной системы

 вторичная контрактура мимических мышц

 компрессионно-ишемические невропатии

 люмбалгия вертеброгенная

 люмбоишиалгия вертеброгенная

 межреберная невралгия

 невралгия затылочного нерва

 невралгия тройничного нерва

 невралгия языкоглоточного нерва

 невропатия бедренного нерва

 невропатия большеберцового нерва

 невропатия глазодвигательного нерв

 невропатия лицевого нерва

 невропатия лучевого нерва

 невропатия малоберцового нерва

 невропатия седалищного нерва

 невропатия срединного нерва

 плексопатия плечевая

 плексопатия пояснично-крестцовая
 плексопатия шейная

 полиневропатии

 полирадикулоневропатии

 торакалгия вертеброгенная

 цервикалгия вертеброгенная

 цервикобрахиалгия вертеброгенная

 цервикокраниалгия вертеброгенная

Патология пищеварительного тракта

 диарея

 диспепсия

 дисфагия

 гиперсаливация

 гипосаливация

 запор

 изжога

 икота

 метеоризм

 отрыжка

 рвота

 тошнота

Заболевания пищевода

 дискинезия пищевода

 спазм пищевода

 стеноз пищевода

Заболевания желудка
 атония желудка

 гастроптоз

 гиперхлоргидрия

 гипохлоргидрия

 хронический гастрит

 хронический гастроэнтерит

 язвенная болезнь желудка

Заболевания тонкого кишечника

 дуоденит

 кишечная колика

 нарушение моторики кишечника

 парез тонкого кишечника

 спазм кишечника

 хронический энтерит

 хронический энтероколит

 хронический аппендицит

 язвенная болезнь 12-перстной кишки

Заболевания толстого кишечника

 колит

 заболевания прямой кишки

 выпадение прямой кишки

 геморрой

 зуд заднего прохода

 трещины заднего прохода

Заболевания печени
 гепатит

 печеночная колика

Заболевания желчного пузыря

 дискинезия желчевыводящих путей

 желчнокаменная болезнь

Заболевания поджелудочной железы

 хронический панкреатит

Патология почек и мочевыводящих путей

 нефрит

 пиелонефрит

 почечная колика

 уретрит

 цистит

Патология психическая

 анорексия психогенная

 астенический синдром

 бессонница

 депрессия

 истерия

 ипохондрия

 логоневроз

 маниакальное состояние

 неврастения

 психастения

 писчий спазм
 реактивные состояния

 сонливость

 тревожность

 неврогенная рвота

 невротические тики

 потливость эмоциогенная

 чрезмерные сновидения

 фобии

 эмоциональная неустойчивость

 энурез

Патология сексуальной сферы

 аноргазмия

 вагинизм

 инволюционное снижение половой функции

 преждевременная эякуляция

 приапизм

 синдром парацентральных долек

 снижение либидо

 снижение эрекции

 фригидность

Патология сердечно-сосудистой системы

 аритмия функциональная

 артериальная гипертензия

 артериальная гипотензия

 атеросклероз сосудов
 нейроциркуляторная дистония

 миокардиодистрофия

 пароксизмальная тахикардия

 стенокардия

 варикоз вен нижних конечностей

 облитерирующий эндартериит

 флебиты и тромбофлебиты

Патология соединительной ткани

 анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

 ревматоидный артрит

Патология уха, горла и носа

 аносмия

 болезнь (синдром) Меньера

 вестибулопатия

 гайморит

 глухонемота

 ларингит

 ларингоспазм

 невропатия слухового нерва

 носовое кровотечение

 озена

 отит

 полипы носа

 ринит

 ринорея
 тимпанит

 тонзиллит

 фарингит

 фронтит

 фурункул носа

 шум в ушах

Патология центральной нервной системы

 амнезия

 афазия

 блефароспазм

 гемипарез / гемиплегия

 дизартрия

 дрожание

 головокружение

 закрытая черепно-мозговая травма

 лицевой геми- и параспазм

 малая хорея

 менингизм

 двигательные расстройства ноги

 двигательные расстройства руки

 нижний спастический парапарез

 парестезии

 паркинсонизм

 полиомиелит

 последствия мозгового инсульта

 последствия спинального инсульта

 рассеянный склероз

 спастическая кривошея

 чувствительные расстройства ноги

 чувствительные расстройства руки

 травма спинного мозга

 цереброваскулярная недостаточность

 эпилепсия

Патология эндокринной системы

 гипертиреоз

 гипотиреоз

 зоб

 несахарный диабет

 ожирение

 сахарный диабет

Токсикомании

 алкоголизм

 наркомания

 табакокурение

Рефлексотерапия в неврологии

Рефлексотерапия рассматривается как одно из средств комплексного лечения

целого ряда заболеваний нервной системы. При поражениях центральной
нервной системы рефлекторные методы применяются в лечении некоторых
гиперкинезов, церебральной вегетативной патологии, двигательных,
чувствительных и речевых расстройств у больных с нарушениями мозгового
кровообращения и травмами головного и спинного мозга. Более широко
используются методы рефлексотерапии при патологии периферической
нервной системы. Они показаны при плексопатиях, мононевропатиях
конечностей, невропатиях черепных нервов, полиневропатиях и
радикулопатиях. Значительную и нередко ведущую роль играет
рефлексотерапия в лечении хронических вертеброгенных болевых
синдромов.

Рефлексотерапия лицевого гемиспазма

Лицевой гемиспазм - это односторонний гиперкинетический синдром,

наблюдаемый в зоне иннервации лицевого нерва и проявляющийся
пароксизмами миокимий, фасцикуляций и миоклоний на пораженной
половине лица. Различают первичный (эссенциальный, болезнь Бриссо) и
вторичный (симптоматический) лицевой гемиспазм, выявляемый при
опухолях, аневризмах, сосудистых мальформациях и т.п. Рефлексотерапия
показана при эссенциальном патологическом процессе, патогенез которого
определяется сложным взаимодействием различных факторов как
периферических (субклиническое поражение лицевого нерва), так и
центральных (повышенная активность надсегментраных структур, в
частности, лимбико-ретикулярного комплекса). Рефлекторные методы
обычно применяются в составе комплексных схем, включающих
противосудорожные препараты (финлепсин, дифенин, конвулекс), средства
улучшающие мозговое кровообращение (стугерон, кавинтон), медикаменты
психо- и вегетотропного действия (амитриптиллин, анаприлин).

Курс акупунктурной терапии в среднем состоит из 12-15 сеансов,

назначаемых ежедневно или через день, I - II вариант тормозного метода,
экспозиция игл 30-60 минут.

Рекомендуется проведение 2-3 курсов с перерывами от 14 до 30 дней.

4 II, 36 III, АТ34, АТ55

6 IV, 7 V, АТ25,т."линия тик"

5 X, 34 XI, АТ33, АТ55

10 VII, 21 XI, 14 XIII, АТ26a, точка "линия тик"

3 XII, "б"- 2 III, 19 VI, АТ13, АТ82

3 VI, 62 VII, АТ26a, АТ100

20 XIII,"б"- 1 XI, 14 XI, АТ29, т."линия тик"

4 II, "б"- 3 III, 6 III, 7 III, АТ25, АТ100

7 I, "б"- 4 III, 5 III, 23 X, АТ34, АТ55

11 II, 36 III

Методом выбора может служить микроиглотерапия (В.С.Гойденко, 1979).

Используются точки больной и здоровой сторон:

Цикл 3-5 дней: 7 I, 6 III, 17 X, 14 XI. Перерыв 3-5 дней.

Цикл 3-5 дней: 4 II, 19 II, 36 III, 1 XI. Перерыв 5-7 дней.

Цикл 3-5 дней: 2 III, 5 III, 36 III, 17 X, 21 X. Перерыв 8-10 дней.

Цикл 3-5 дней: 10 II, 17 X, 22 X, ВМ1, ВМ37.

Усиление гиперкинеза во время цикла требует извлечения микроигл с

больной стороны и введение их на здоровую.

Рефлексотерапия спастической кривошеи

Спастическая кривошея - дистонический гиперкинез с преимущественной

локализацией в мышцах шеи, характеризующийся насильственным
поворотом головы. Заболевание представляет ограниченную форму
идиопатической торсионной дистонии, в основе которой лежит
прогрессирующий дегенеративный процесс в нервной системе с
преимущественным поражением оральных отделов ствола головного мозга и
его связей с подкорковыми экстрапирамидными образованиями. В
патоморфозе спастической кривошеи значительная роль принадлежит
вторичному периферическому фактору, представленному локальными
мышечными гипертонусами и суставными блокадами позвоночника, которые
способствуют закреплению патологической позы головы (Г.А.Иваничев,
1990).

Комплексная терапия спастической кривошеи включает три этапа: На I этапе

лечения снижается активность центральных механизмов заболевания. С
указанной целью назначаются центральные адреномиметики (наком,
мадопар), холинолитики (циклодол), препараты направленные на улучшение
мозгового метаболизма (ноотропы, витамины и др.), а также акупунктурная
терапия.
Курс рефлексотерапии в среднем состоит из 10-15 сеансов с интервалом в 1-2
дня, I - II вариант тормозного метода, экспозиция игл 30-60 минут.

4 II, 36 III

10 II, 34 XI, АТ34, т."линия тик"

3 VI, 62 VII, АТ25, АТ28

5 X, 14 XIII, 20 XIII, АТ13, АТ82

10 VI, 15 X, 16 XIII, АТ37, т."линия тик"

14 VI, 15 VI, 10 XII, АТ41, АТ55

15 II, 21 XI, 14 XIII, АТ25, АТ37

5 X, 41 XI, АТ41, т."линия тик"

43 VII, 20 XI, 16 XIII, АТ26a, АТ34

7 I, 6 VIII, АТ29, АТ55

2 XII, 15 XIV, 17 XIV, АТ34, АТ55

10 II, 36 III

Критериями перехода ко II этапу являются: - снижение тонического спазма

мышц-ротаторов; - появление гиперкинеза по типу "нет-нет". При отсутствии
клинического эффекта необходимо проведение 3-4 курсов терапии с
интервалом от 2 недель до 1 месяца. II этап лечения направлен на снижение
активности периферического фактора. Назначается мануальная терапия в
полном объеме - мобилизация позвоночно-двигательных сегментов,
релаксация мышц шеи и плечевого пояса с последующим деблокированием
суставов, всего 18-20 процедур.

Акупунктура рекомендуется в виде аурикулярной микроиглотерапии:

Цикл (3-5 дней): АТ37, АТ41, т. "линия тик". Перерыв - 5-7 дней

Цикл (3-5 дней): АТ34, АТ55, АТ82. Перерыв - 5-7 дней

Цикл (3-5 дней): АТ37, АТ41, т "линия тик"

III этап лечения коррегирует нарушенный двигательный стереотип и

рассчитан на длительное время. Он включает упражнения
общеукрепляющего характера с приемами релаксации мышц, участвующих в
тоническом спазме. Суть упражнений состоит в исключении движений,
имитирующих патологический поворот головы и подъем плеча, воспитании
мышечного чувства в ослабленных мышцах и повышении активности их
против порочной установки головы. Акупунктурная терапия проводится
согласно схеме I этапа, но с уменьшением силы раздражения. Используют 3-
4 точки на сеанс, II вариант тормозного метода, экспозиция игл 25-30 минут.
Необходимо проведение 3-4 курсов с перерывами в 1-1,5 месяца.

Рефлексотерапия писчего спазма

Писчий спазм - дистонический гиперкинез, возникающий в мышцах рук при

письме. Этиологические и патогенетические механизмы идиопатической
формы не установлены. Синдром писчего спазма встречается при
торсионной дистонии, дрожательном параличе, патологии опорно -
двигательного аппарата.

Рефлексотерапия является одним из основных симптоматических методов

лечения идиопатического писчего спазма. В комплекс лечебных
мероприятий целесообразно включать массаж, ЛФК, йодобромные или
хвойные ванны, а также другие мероприятия, способствующие расслаблению
мышц и снятию психоэмоционального напряжения.

Курс акупунктуры в среднем состоит из 10-15 сеансов, назначаемых

ежедневно или через день, I - II вариант тормозного метода, экспозиция игл
30-60 минут. Для потенцирования терапевтического действия показано
прогревание полынными сигарами ("цзю"): I вариант - колющее "цзю" на
больной стороне соответственно точкам 4 II, 11 II, 3 X, 4 X в течении 3-5
минут; II вариант - утюживающее "цзю" на больной стороне соответственно
медиальной поверхности кисти и предплечья в течении 10-20 минут.
Рекомендуется проведение 2-3 курсов с перерывами в 10-15 дней.

4 II, 36 III

6 IX, 8 IX, АТ34, АТ62, I вариант "цзю"

14 VI, 14 XIII, 9 I, 7 IX, АТ29, АТ55, АТ67

5 X, 21 XI, 20 XIII, АТ25, АТ37, АТ66, I вариант "цзю"

10 II, 36 III, 13 XIII, АТ28, АТ62, II вариант "цзю"

6 IX, 10 X, 4 XIII, АТ13, АТ82, II вариант "цзю"

2 XII, 3 XII, 20 XI, АТ55, АТ66, АТ67, II вариант "цзю"

3 VI, 14 VI, 20 XIII, АТ25, АТ28, II вариант "цзю"

5 V, 15 VII, 13 XIII, АТ34, АТ64, АТ65, II вариант "цзю"

4 II, 6 IV, 5 X, АТ13, АТ29, АТ62, II вариант "цзю"

14 VI, 21 XI, 14 XIII, АТ34, АТ55

10 II, 36 III

Рефлексотерапия в гастроэнтерологии

Рефлексотерапия рассматривается как одно из средств комплексного лечения

некоторых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, в
частности, хронического гастрита, язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки, дискинезий желчевыводящих путей.

Рефлексотерапия хронического гастрита

Хронический гастрит - полиэтиологическое, хроническое воспалительно-

дистрофическое заболевание желудка, сопровождающееся нарушением его
секреторной и моторной функции.

Назначение рефлексотерапии при хроническом гастрите дифференцировано

в зависимости от состояния секреторной функции желудка. При обострении
процесса рефлекторные методы используют в составе комплексных схем
лечения, в стадии ремиссии возможно их самостоятельное применение.

Схема лечения гиперацидного гастрита: Курс лечения в среднем состоит

из 12-15 сеансов, назначаемых ежедневно или через день, II вариант
тормозного метода, экспозиция игл 20-30 минут. Для потенцирования
терапевтического действия проводится многоигольчатое раздражение (МХЧ)
средней степени соответственно воротниковой зоне и паравертебральным
линиям в области позвонков Th7-12. Рекомендуется проведение 2-3 курсов с
перерывами от 14 до 30 дней.

36III, 6IX, АТ55, АТ87

5X, 20XI, 20XIII, АТ13, АТ82, МХЧ

21III, 14XII, 12XIV, АТ28, АТ98

18VII, 43VII, 3XII, АТ39, АТ88, МХЧ

20VII, 22VII, 34XI, АТ29, АТ86

20III, 23III, 25III, АТ13, АТ82, МХЧ

5IX, 13XIV, 14XIV, АТ87, АТ88

7I, 6VIII, 17XIV, АТ22, АТ97, МХЧ

5IV, 8IX, 2XII, АТ51, АТ55

4IV, 13XIV, 12XIV, АТ82, АТ98, МХЧ

19VII, 43VII, 20XIII, АТ34, АТ55

4IV, 6IX

Схема лечения гипоацидного гастрита: Курс лечения в среднем состоит из

10-15 сеансов, назначаемых ежедневно или через день, II вариант
возбуждающего метода, экспозиция игл 10-15 минут. Для потенцирования
терапевтического действия проводится МХЧ средней степени
соответственно области желудка и паравертебральным линиям в области
позвонков Th7-12. Рекомендуется проведение 2-3 курсов с перерывами от 14
до 30 дней.

11II, 36III

7I, 6VIII, 12XIV, АТ87, АТ98

4IV, 20VII, 13XIV, АТ28, АТ51, МХЧ

25III, 43III, 5VI, АТ88, АТ96

10VII, 21XI, 14XIII, АТ22, АТ86, МХЧ

11VII, 17VII, 22VII, АТ13, АТ82

19III, 20III, 21III, АТ39, АТ87, МХЧ

25III, 42III, 10XIV, АТ85, АТ91

5X, 39XI, 41XI, АТ87, АТ97, МХЧ

4IV, 6IX, 15XIV, АТ51, АТ55

24III, 37III, 44III, АТ29, АТ34, МХЧ

6IV, 36III, АТ55, АТ100

Рефлексотерапия язвенной болезни

Рефлексотерапия язвенной болезни показана при доброкачественном и

затяжном течении. В фазе обострения (I этап терапии - купирование боли,
стимуляция регенерации) и стихающего обострения (II этап терапии -
стимуляция регенерации) рефлекторные методы назначаются в составе
стандартных комплексных схем лечения, в фазе ремиссии оправдано их
самостоятельное использование (III этап терапии - противорецидивное
лечение).

I этап терапии: Курс лечения в среднем состоит из 12-15 сеансов,

назначаемых ежедневно или через день, I-II вариант тормозного метода,
экспозиция игл 30-60 минут. Для потенцирования терапевтического действия
проводится МХЧ средней степени соответственно паравертебральным
линиям в области позвонков Th7-10. Всего рекомендуется 1-2 курса с
перерывом 8-12 дней.

4IV, 6IX, АТ29, АТ39, АТ55, АТ82, АТ86, АТ87

4IV, 6IX, АТ13, АТ34, АТ51, АТ87, АТ88

36III, 20XIII, МХЧ

11II, 40III, АТ42, АТ51, АТ87

25III, 44XII, 12XIV, АТ82, АТ98, МХЧ

5X, 20XI, АТ29, АТ55

21VII, 39XI, 20XIII, АТ39, АТ87, АТ104, МХЧ

21III, 10XIV, 13XIV, АТ34, АТ42, АТ55

18VII, 19VII, АТ51, АТ88, МХЧ

20VII, 2XII, 12XIII, АТ43, АТ98

25III, 44III, 12XIV, АТ55, АТ87, МХЧ

4IV, 6IX, АТ34, АТ55

II этап терапии: Курс лечения в среднем состоит из 12-15 сеансов,

назначаемых ежедневно или через день, II вариант возбуждающего метода,
экспозиция игл 10-15 минут. Для потенцирования терапевтического действия
проводится МХЧ средней степени соответственно паравертебральным
линиям в области позвонков Th7-10. Всего рекомендуется 1-2 курса с
перерывом от 14 до 30 дней.

5X, 34XI, 41XI, АТ55, АТ82, МХЧ

10II, 30III, 39XI, АТ13, АТ87, АТ88

6IV, 7V, 2XII, АТ85, АТ86, АТ98, МХЧ

18VII, 19VII, 14XIII, АТ51, АТ87, АТ97

7I, 6VIII, 12XIV, АТ29, АТ86, АТ88, МХЧ

25III, 13XIV, 14XIV, АТ13, АТ82, АТ87

20VII, 21VII, 22VII, АТ51, АТ97, АТ98, МХЧ

4IV, 7VIII, 6IX, АТ34, АТ55

20XI, 21XI, 14XIII, МХЧ

19III, 20III, 22III, АТ22, АТ91

25VIII, 12XIV, 13XIV, МХЧ

6IV, 7V, АТ34, АТ55

III этап терапии: Курс лечения в среднем состоит из 5-7 сеансов,

назначаемых с интервалом в 3-4 дня. При повышенном тонусе мускулатуры
желудка, ускорении процессов эвакуации применяется II вариант тормозного
метода, экспозиция игл 20-25 минут, при сниженном тонусе, замедленной
эвакуации - II возбуждающего метода, экспозиция игл 10-15
минут.Рекомендуется проведение 1-3 курсов в год в периоды
предшествующие предполагаемому обострению (обычно весной и осенью).

4IV, 6IX, АТ82, АТ87

5X, 39XI, АТ39, АТ88

11II, 34XI, АТ51, АТ55

10VII, 20XI, 14XIII, АТ34, АТ82

60VII, 30III, АТ29, АТ86

10II, 40III, АТ13, АТ98

6IV, 36III, АТ34, АТ55

Противорецидивное лечение может также осуществляться путем

микроиглотерапии:

Цикл (3-5 дней): АТ55, АТ87, АТ88; перерыв - 5-7 дней

Цикл (5-7 дней): АТ34, АТ87, АТ98

Рефлексотерапия дискинезий желчевыводящих путей

Дискинезии желчевыводящих путей - функциональные расстройства

моторики желчного пузыря и протоков. В основе первичных дискинезий
лежат дисфункции желчевыделительной системы вследствие нарушения
нейрогуморальных регуляторных механизмов. Они нередко являются
следствием вегетативно-эмоциональных нарушений, развиваются после
перенесенного вирусного гепатита, интоксикаций, при аллергозах,
алиментарной недостаточности, эндокринно-гормональных нарушениях.
Вторичные дискинезии возникают рефлекторно при различных заболеваниях
органов брюшной полости по типу висцеро-висцерального рефлекса.
Наиболее часто вследствие наличия тесной патогенетической связи
дискинезии желчевыводящих путей встречаются у больных с
желчнокаменной болезнью и холециститом.

Рефлексотерапия в зависимости от фазы патологического процесса

(обострение, ремиссия) применяется либо в составе комплексных схем, либо
самостоятельно.

Схема лечения: Курс в среднем состоит из 10-15 сеансов, назначаемых

ежедневно или через день, I-II вариант тормозного метода, экспозиция игл
30-60 минут. Всего рекомендуется 2-3 курса с перерывами от 15 до 30 дней.

5X, 41 XI, АТ51, АТ55

19VII, 21XI, 38 XI, АТ96, АТ97

6IX, 3XII, 15XIV, АТ51, АТ96

18VII, 34XI, АТ97, АТ98

6IX, 12XII, 12XIV, АТ39, АТ43

19VII, 25VII, АТ13, АТ87

25XI, 40XI, АТ22, АТ26a

4VI, 13XIV, АТ34, АТ100

19VII, 24XI, АТ51, АТ55

7VIII, 14XII, АТ29, АТ34

18VII, 34XI, АТ97, АТ98

5X, 41XI, АТ34, АТ55

Рефлексотерапия в наркологии

Токсикомании (от греч. toxikon - ядовитый, mania - безумие) - группа

болезней, причиной которых является привычное злоупотребление
веществами, вызывающими кратковременное субъективно положительное
психоэмоциональное состояние. Токсикомании традиционно подразделяются
на алкоголизм, наркоманию и табакокурение, которые проявляются
многообразными психическими и соматовегетативными расстройствами,
сопровождающимися нарушением биосоциальной адаптации организма во
внешней среде.

Выделяют три клинические стадии токсикоманий:

1 стадия (неврастеническая) - характеризуется психическим влечением к

токсическому веществу при отсутствии физической зависимости;

2 стадия (наркоманическая) - определяется психической и физической

зависимостью от токсического агента, проявляется абстинентным
синдромом, в основном по типу соматической абстиненции;

3 стадия (энцефалопатическая) - представлена выраженной психической и

физической зависимостью, абстинентным синдромом по соматическому и
психическому типу, характеризуется органическими нарушениями функций
центральной и периферической нервной системы.

В настоящее время в лечении токсикоманий все большее применение

находят различные способы рефлексотерапии (акупунктура,
электропунктура, электроакупунктура, лазеропунктура и др.). Указанное
обусловлено нормализующим влиянием рефлекторных воздействий на
функционирование различных отделов нервной системы, в частности,
лимбико-ретикулярного комплекса, который активно вовлекается в
патологическую функциональную систему, возникающую при
токсикоманиях. Под влиянием рефлексотерапии происходит выделение
эндогенных опиатов, улучшается трофика тканей, повышается
иммунологическую реактивность организма. Рефлексотерапия оказывает
аналгезирующее и седативное действие. Важным преимуществом способов
рефлексотерапии является отсутствие дополнительного токсического
воздействия на организм больного, характерного для медикаментозного
лечения.

Рефлексотерапия табакокурения

Курение табака - самый распространенный вид токсикоманий,

охватывающий в отдельных странах до 1/2 всего населения и
характеризующийся значительным влиянием на соматическое здоровье
человека. Лечение табакокурения, в частности, методами рефлексотерапии,
действенно лишь при наличии выраженной установки пациента на отказ от
курения, поэтому результаты терапии, отличаются значительной
вариабельностью как по полученному клиническому эффекту, так и по
длительности его сохранения. В связи с этим особое значение приобретает
отбор больных и проведение рациональной психотерапии, направленной на
формирование устойчивой отрицательной доминанты по отношению к
курению. Наиболее эффективным может быть одновременное лечение
группы пациентов, которые принадлежат к одному "коллективу"
курильщиков.

Обязательным условием для проведения эффективного лечения является

наличие у пациентов искусственно вызванного абстинентного синдрома, что
достигается воздержанием от курения перед процедурой в течении не менее
10-12 часов.

Положительные результаты терапии табакокурения могут быть следующими:

 отсутствие прежнего удовлетворения от выкуренной сигареты;

 ослабление желания курить;

 исчезновение желания курить;

 появление отвращения к запаху или вкусу табака.

Рефлексотерапия табакокурения базируется на преимущественном

использовании аурикулярных точек с дополнительным назначением
корпоральных меридианных и внемеридианных пунктов.
Схема аурикулотерапии табакокурения
 Курс терапии в среднем состоит из 4-5
сеансов, проводимых ежедневно,
продолжительность процедуры 30-40
минут. Используются стандартные
аурикулярные точки, которые
укалываются стальными иглами.

АТ13, АТ82, АТ101/1 на правом ухе (у

левшей на левом)

АТ12, АТ51, АТ100 билатерально

АТ55, АТ87, АТ101/2 билатерально

АТ13, АТ82, АТ100 билатерально

АТ51, АТ55 на правом ухе (у левшей на

левом)

Рефлексотерапия в акушерстве

Применение чрескожной электронейростимуляции в условиях родового

блока

Введение

Физиологические основы ЧЭНС

Обезболивание родов методами ЧЭНС

Сочетание ЧЭНС с медикаментозными препаратами

Влияние ЧЭНС на сократительную деятельность матки

Влияние ЧЭНС на состояние внутриутробного плода и новорожденного

Использование ЧЭНС при операции кесарева сечения

Послеоперационное обезболивание

Противопоказания к проведению ЧЭНС

Основные литературные источники

Введение

Одной из актуальных проблем акушерства и анестезиологии является поиск

эффективных методов родообезболивания, исключающих или значительно
уменьшающих потребность в сильнодействующих нейротропных средствах,
оказывающих депрессивное воздействие на плод и новорожденного.

Метод центральной электроаналгезии (ЦЭАН) с помощью минимальных

параметров тока (аппараты " Электронаркон - 1" и др.) позволяет добиться
состояния электротранквилизации, сопутствующая ей аналгезия выражена
слабо и далеко не всегда позволяет достичь полноценного болеутоления.
Акупунктурное обезболивание может проводиться только специалистом,
кроме того, оно технически довольно сложно, движения рожениц затрудняют
фиксацию игл, что сдерживает широкое практическое применение данного
метода.

Указанных недостатков лишены методы немедикаментозного обезболивания

с помощью чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС).

Физиологические основы ЧЭНС

В основе физиологического действия ЧЭНС лежит избирательное

электроимпульсное воздействие на определенные типы афферентных
нервных проводников, вызывающих минимальное возбуждение болевых
рецепторов в зоне расположения электродов. В результате стимуляции
происходит запирание "входных ворот" для ноцицептивной импульсации на
сегментарном уровне, увеличение содержания эндогенных опиатоподобных
веществ в плазме и спинномозговой жидкости. Указанные факторы являются
следствием стимуляции антиноцицептивной системы организма и приводят к
выраженной аналгезии.

Реализация ЧЭНС производится с помощью аппаратов: "Элиман -101",

"Элиман - 206". Аппараты представляют собой генераторы импульсного
тока. Форма сигнала - периодическая последовательность униполярных
пачек коротких прямоугольных импульсов тока.

Частота следования пачек импульсов, Гц 100...250

Длительность пачки импульсов, мкс 100...300

Длительность импульса в пачке, мкс 10

Частота следования импульсов в пачке, кГц 50

Диапазон изменения амплитуды тока импульсов на 0...50

нагрузке 1000 Ом, мА

В настоящее время начат серийный выпуск более совершенного аппарата

"Элиман-401", который отличается от существующих противоболевых
электростимуляторов наличием автоматической регулировки длительности
стимула, позволяющей значительно пролонгировать эффект болеутоления.
Периодическая автоматическая подстройка длительности стимула ослабляет
адаптацию нервных структур к действию стимулирующего тока, что
способствует повышению эффективности обезболивания. Максимальная
амплитуда пачек тока, генерируемых аппаратом "Элиман-401", достигает 100
мА.

ЧЭНС можно осуществлять и с помощью других стимуляторов,

выпускаемых отечественной промышленностью:

ЭТНС-100-1, ЭТНС-100-2, ЭНСП-5-01, "Дельта-101", "Дельта-102" и др.

Обезболивание родов методами ЧЭНС

Под обезболиванием родов понимают комплекс мер, направленных на

профилактику и лечение нарушений сократительной деятельности матки,
коррекцию угрожающего состояния внутриутробного плода и устранение
выраженного дискомфорта у рожениц. Болеутоление в родах является
элементом родообезболивания. Вопрос о необходимой глубине болеутоления
окончательно не решен. Известно, что чрезмерная родовая боль может
нарушать нормальное течение родового акта, способствовать утомлению в
родах, развитию слабости и дискоординации родовой деятельности. Вместе с
тем достижение полной аналгезии в родах нецелесообразно, так как у части
рожениц при этом родовая деятельность ослабевает или прекращается.
Поэтому приемлемым является сохранение умеренно выраженных болевых
ощущений, не приводящих к эмоциональному и физическому
перенапряжению женщины (Расстригин Н.Н., 1978). Подобная трактовка
значимости родовой боли согласуется с современным ее пониманием как
отрицательной биологической потребности (Калюжный Л.В., 1984),
формирующей функциональную систему, обеспечивающую процесс
родоразрешения.

Природа родовой боли может быть представлена следующим образом.

Раздражение рефлексогенных зон матки и родовых путей в процессе родов
(при раскрытии шейки матки, сокращении мускулатуры матки, натяжении
маточных связок и париетальной брюшины и т.д.) вызывает мощный поток
ноцицептивной афферентации. Здесь формируется первый (тканевой)
уровень болевой реакции, соответствующий ей сенсорный поток по мелким
чувствительным волокнам в сопровождении симпатических волокон
поступает в спинальные ганглии от II грудного до I поясничного сегмента.
На сегментарном уровне (второй уровень формирования болевой
чувствительности) реализуются двигательные реакции. При достижении
афферентными импульсами зрительных бугров мобилизуются центры
подбугровой области (третий уровень восприятия боли) и возникают
разнообразные вегетативные реакции (гиперкатехоламинемия, подъем АД,
учащение пульса и дыхания, гипергликемия и др.). Большую роль в
формировании аффективных болевых реакций играет ретикулярная
формация. Окончательное формирование субъективного восприятия боли и
осознанная реакция на нее формируется в коре головного мозга (четвертый
уровень формирования боли).

Учитывая многокомпонентность формирования болевой реакции при

обезболивании родов целесообразно использование комплексного
воздействия на различных уровнях системы регуляции болевой
чувствительности. К обезболиванию родов следует приступать при
следующих условиях: установившейся родовой деятельности - развитии
регулярных схваток, открытии шейки матки на 3-4 см, выраженных болевых
ощущениях и беспокойном поведении роженицы, отсутствии акушерских
противопоказаний.

Наиболее простой является паравертебральная ЧЭНС, которая

представляется методом выбора для обезболивания нормальных родов в
начале периода раскрытия. Подача тока осуществляется через пару
электродов, закрепленных пластырем на коже, расположенных вдоль
позвоночника на уровне проекции задних корешков Th10-L2. Для улучшения
контакта с кожей на электроды предварительно наносят слой
электропроводной пасты. Увеличивать амплитуду подаваемого тока следует
плавно, до появления субпороговых ощущений. При этом роженица
испытывает чувство тепла, легкого покалывания, жжения под электродами,
однако неприятных ощущений быть не должно. Если же они появляются,
амплитуду подаваемого тока следует уменьшить. В начале первого периода
родов достаточно увеличить силу тока до 20-30 мА. Обычно через 5-10 мин
наступает уменьшение или исчезновение болей в пояснице. Продолжать
ЧЭНС можно в течение нескольких часов до завершения первого периода
родов. При усилении маточных сокращений возможно усиление болей,
поэтому по мере прогрессирования родовой деятельности следует увеличить
амплитуду тока, которая к концу первого периода родов может достигать 40-
50 мА. При использовании аппарата "Элиман-401" с автоматической
биорегулировкой длительности стимула увеличение амплитуды тока к концу
первого периода родов обычно не требуется, так как сохраняется
достаточный уровень гипоалгезии.

Вместо электродов с гладкой поверхностью, можно использовать электроды

в виде игольчатого плато. Они представляют собой близко расположенные
друг к другу короткие стержни толщиной 0,5-1 мм из металла или
токопроводящей пластмассы, электрически соединенные друг с другом и
укрепленные в виде щетки на пластине размером 5х10 см. Электроды
предварительно стерилизуются (см. ниже), кожа перед их наложением
обрабатывается 70% спиртом. Щетчатые электроды прикладываются к коже
паравертебрально, как и гладкие, роженица ложится на спину, прижимая
игольчатое плато электродов к постели. При этом она не испытывает
неприятных ощущений, нарушения целости кожи не происходит. При
применении электродов в виде игольчатого плато наряду с электрической
стимуляцией происходит механическое раздражение кожных рецепторов,
благодаря чему оказывается достаточным использования тока в 2-3 раза
меньшей амплитуды, чем при использовании гладких электродов, После
удаления игольчатых плато-электродов на коже отмечается небольшая
гиперемия, которая самостоятельно проходит. Кожа повторно протирается
70% спиртом.

Двухканальная ЧЭНС включает паравертебральную ЧЭНС и

дополнительную стимуляцию источника боли. Она проводится либо с
помощью двух одноканальных электростимуляторов, либо с использованием
двухканального аппарата "Элиман-206". Показанием к проведению
двухканальной ЧЭНС в родах служат выраженные боли внизу живота. При
этом производится стимуляция области нижнего маточного сегмента, часто
являющегося основным источником родовой боли. С этой целью вторую
пару электродов укрепляют пластырем либо с обеих сторон в паховых
областях, либо в надлобковой области (один электрод над другим).
Амплитуда тока, подаваемого на область нижнего маточного сегмента,
должна достигать 10-20 мА, большие амплитуды могут привести к
временному ослаблению родовой деятельности.

Возможен и другой вариант стимуляции области нижнего маточного

сегмента - ректальная электростимуляция (РЭС), которая показана при
расчесах, фурункулезе кожи в нижних отделах живота, а также у тучных
рожениц, у которых при накожном расположении электродов происходит
шунтирование подаваемого тока в подкожножировой клетчатке. РЭС
проводится следующим образом. В прямую кишку роженицы на уровне
верхне- или среднеампулярного отдела вводится активный электрод
(обеззараженный шар из токопроводящего материала диаметром 2-3 см на
гибком изолированном стержне), пассивный электрод в виде металлического
пояса укрепляется вокруг туловища на уровне крыльев подвздошной кости.
Подача тока осуществляется только во время схватки путем плавного
увеличения амплитуды до 10-20 мА, в паузах между схватками ток
отключают. При подобном расположении электродов происходит охват
стимуляцией большего числа нервных элементов, что повышает эффект
болеутоления. Перемежающееся обезболивание методом РЭС может
проводиться самой роженицей после соответствующего инструктажа. Каких-
либо неприятных ощущений в прямой кишке, ожогов слизистой, явлений
проктита у рожениц и родильниц после РЭС не отмечается.

Усиления эффекта родообезболивания можно достичь, если сочетать ЧЭНС с

центральной электроаналгезией. ЦЭАН проводится аппаратами
"Электронаркон-1", ЛЭНАР при лобно-мастоидальном расположении
электродов (Персианинов Л.С. и др., 1978). Спустя 10-15 мин после начала
сеанса по схеме ЧЭНС+ЦЭАН женщины становятся более спокойными,
заметно уменьшается интенсивность болевых ощущений, исчезает чувство
страха, снижается психоэмоциональное напряжение и двигательное
беспокойство. Обычно роженица лежит с закрытыми газами, слабо реагируя
на схватки. При этом сознание и способность к интегративному мышлению
полностью сохранены. Дыхание не угнетается, артериальное давление имеет
тенденцию к снижению и стабилизации. Эффект родообезболивания путем
сочетанного воздействия ЧЭНС и ЦЭАН превышает таковой при раздельном
применении указанных методов.

Сочетание ЧЭНС с медикаментозными препаратами

ЧЭНС хорошо сочетается с нейролептиками (дроперидол) и атарактиками
(седуксен, реланиум), потенцирует их эффект и может заменить аналгетик
при обезболивании родов методом нейролептаналгезии или атаралгезии.
Показаниями для электрофармобезболивания служат психоэмоциональное
возбуждение, эмоциональная лабильность, выраженная тошнота и рвота,
дискоординация родовой деятельности. У рожениц с гипертонической
болезнью ЧЭНС начинают после внутривенного или внутримышечного
введения 2-4 мл (5-10 мг) дроперидола. Исключение из данной схемы
наркотического аналгетика позволяет при необходимости начать
родообезболивание раньше, чем общепринято - при открытии шейки матки
2-3 см.

Родообезболивание по схеме ЧЭНС + атарактик целесообразно проводить у

рожениц с гестозом I-II ст. после развития регулярной родовой деятельности.
Оптимальным является внутримышечное введение 5 мг седуксена
(реланиума) и проведение паравертебральной ЧЭНС аппаратом "Элиман-
401" с постепенным увеличением силы тока к концу периода раскрытия до
70-85 мА. Подобная методика в большинстве наблюдений обеспечивает
достаточное болеутоление при стабильных гемодинамических показателях
рожениц. Использование ЧЭНС на фоне атараксии приводит к уменьшению
колебаний артериального давления и пульса как за сократительный
маточный цикл, так и на протяжении всего родового акта, исключает или
значительно снижает потребность в применении сосудорасширяющих и
ганглиоблокирующих средств.

При недостаточном болеутолении возможно сочетание ЧЭНС с введением

аналгетиков наркотического ряда. За счет потенцирования эффекта дозу
последних можно снизить в 2-3 раза, при этом достигается значительное
пролонгирование действия наркотиков. Так доза фентанила, равная 0,1 мг, на
фоне ЧЭНС оказывается достаточной для эффективного болеутоления у
рожениц в течение 3-4 ч. Аналогичный эффект характерен и для промедола,
что позволяет при проведении ЧЭНС ограничиться введением
редуцированных доз препарата (10-15 мг). Пролонгирование эффекта
действия наркотических аналгетиков при использовании ЧЭНС позволяет
достичь эффективного болеутоления, избежать повторного введения
наркоаналгетиков и свести к минимуму опасность развития наркотической
депрессии дыхания у новорожденных.

Недостаточная эффективность болеутоления при проведении ЧЭНС

аппаратами "Элиман-101", "Элиман-206" отмечается при родоусилении
окситоцином, ригидной шейке матки, заднем виде плода. В подобных
случаях рекомендуется проводить паравертебральную ЧЭНС аппаратом
"Элиман-401" (сила тока 80-100 мА) или переходить на медикаментозные
методы обезболивания.

Влияние ЧЭНС на сократительную деятельность матки

При правильно выбранном режиме паравертебральная ЧЭНС не оказывает

отрицательного влияния на сократительную деятельность матки, что
подтверждается клиническими наблюдениями и данными
механогистерографии. Данные внутренней гистерографии свидетельствуют
об умеренном (на 3-4 мм рт.ст.) снижении внутриматочного давления,
связанного со снижением базального тонуса миометрия при проведении
ЧЭНС.

Токи малой амплитуды (до 20...30 мА) способствуют усилению схваток, токи
средней амплитуды (31...60 мА) не оказывают существенного влияния на
контрактильную функцию матки, токи большой амплитуды (61...100 мА)
могут приводить к релаксации миометрия и ослаблению интенсивности
схваток.

Таким образом, возможна регуляция родовой деятельности с помощью

оптимального подбора параметров ЧЭНС в соответствии со сложившейся
акушерской ситуацией.

Стимуляция области нижнего маточного сегмента (ЧЭНС, РЭС) при силе

тока выше 25-30 мА иногда приводит к временному ослаблению родовой
деятельности, что требует проведения родоусиления.

Влияние ЧЭНС на состояние внутриутробного плода и новорожденного

Опыт свидетельствует об отсутствии отрицательного влияния ЧЭНС на

состояние внутриутробного плода и новорожденного. Более того, ЧЭНС
способна оказывать корригирующее влияние на состояние маточно-
плацентарного кровообращения. Доказательством этому служат:

увеличение интенсивности маточно-плацентарного кровообращения,

обнаруженное методом плацентарной сцинтиграфии после сеанса ЧЭНС
(Kubistra E., Phillio P., 1978);

данные реогистерографии (отведение "шейка матки - проекция дна матки на

передней брюшной стенке") у беременных с гестозом I-II ст. при сроке
гестации 32-39 нед. выявили увеличение после сеанса ЧЭНС
реографического индекса и амплитудно-частотного показателя, что
свидетельствует о возрастании объемного маточного кровотока;

методом ультразвуковой допплерографии обнаружено увеличение после

ЧЭНС максимальной систолической и диастолической скоростей кровотока в
маточных артериях и пуповинных сосудах, снижение систоло-
диастолического отношения и других показателей, свидетельствующих об
уменьшении сосудистого сопротивления в системе маточно-плацентарного и
фетоплацентарного кровообращения и улучшении условий циркуляции
крови в указанных сосудистых бассейнах;

методом газовой хроматографии выявлено более глубокое при применении

ЧЭНС насыщение закисью азота организма новорожденных, извлеченных
путем кесарева сечения. Так как переход закиси азота через плаценту
осуществляется путем простой диффузии, то при прочих равных условиях
данный акт свидетельствует об усилении маточно-плацентарного кровотока
и интенсивности плацентарного газообмена;

активация с помощью ЧЭНС систем адаптации плода, увеличение выработки

- эндорфинов, катехоламинов, простогландина "Е" (Соколова Н.И., 1991), что
повышает резистентность плода к родовому стрессу.

При дистрессе внутриутробного плода под воздействием ЧЭНС наблюдается

положительная динамика показателей кардиотахограммы плода
(нормализация базального ритма, увеличение амплитуды мгновенных
колебаний и др.), а также аускультативных данных - улучшение тембра,
звучности сердечных тонов плода. Благоприятный эффект наступает через
несколько минут после начала процедуры ЧЭНС. Поэтому ЧЭНС можно
рекомендовать для профилактики и лечения дистресса внутриутробного
плода при различных видах акушерской и экстрагенитальной патологии
(преждевременные роды, запоздалые роды, слабость родовой деятельности,
хорионамнионит и др.) как самостоятельно, так и в комплексе с
существующими методами лечения.

Проведение ЧЭНС не накладывает ограничений на тактику акушера и

анестезиолога, более того, в ряде ситуаций она способствует достижению
лечебного эффекта. Например, при чрезмерной родовой деятельности ЧЭНС
(сила тока 60-100 мА), начатая на фоне кратковременного наркоза
фторотаном, после прекращения ингаляции анестетика часто обеспечивает
нормализацию сократительной функции матки.
Число асфиксий новорожденных после использования ЧЭНС в родах
уменьшается, дети лучше поддаются реанимационным мероприятиям,
течение раннего периода адаптации протекает легче. У недоношенных
новорожденных снижается частота и тяжесть развития дыхательного
дистресс-синдрома.

Использование ЧЭНС при операции кесарева сечения

Включение ЧЭНС в схему предоперационной подготовки при кесаревом

сечении за 20-30 мин до начала операции позволяет добиться улучшения
состояния внутриутробного плода, снизить дозу анестетика при вводном
наркозе. Схема наркоза при этом существенно не отличается от принятой в
данном лечебном учреждении и дополняется паравертебральной ЧЭНС.

Интраоперационная ЧЭНС позволяет в 2-3 раза снизить потребность в

наркотических аналгетиках (фентанил) после извлечения плода при
сохранении адекватного уровня наркоза. Во время операции лучше
использовать аппарат "Элиман-401", силу тока выбирают 80-100 мА. При
этом нарушений сократительной способности матки, увеличения
операционной кровопотери не отмечается.

Проведение преднаркозной ЧЭНС показано при преждевременной отслойке

нормально расположенной плаценты, слабости родовой деятельности,
хронической гипоксии внутриутробного плода и других ситуациях, где
имеются повышенные факторы риска для плода. Вместе с тем, учитывая
вазотропный эффект ЧЭНС, ее следует применять с осторожностью при
гиповолемии, гипотонии у беременных и рожениц. В этих случаях ее
начинать следует после восполнения кровопотери и стабилизации
показателей гемодинамики на безопасном уровне.

Послеоперационное обезболивание

Важное значение при введении родильниц после кесарева сечения имеет

рациональное болеутоление. Общепринятые методы болеутоления после
кесарева сечения основаны на применении медикаментозных средств
(наркотические и ненаркотические аналгетики, региональная анестезия и
др.), обладающих побочными эффектами (непереносимость, возможность
развития лекарственной зависимости, неблагоприятное влияние на
эвакуаторную функцию кишечника, торможение функции мочевого пузыря,
переход лекарств к новорожденному через молоко матери, аллергизация
матери и ребенка и др.). Все наркотические вещества вызывают общую
депрессию центральной нервной системы, излишнюю седатацию, способны
угнетать дыхание и деятельность сердечно-сосудистой системы. Все это
повышает нагрузку на медперсонал, затрудняет уход за больным.

Обезболивание методом ЧЭНС после кесарева сечения следует начинать в

первые часы после операции до появления выраженного болевого синдрома.
Электроды укрепляются пластырем паравертебрально на уровне Th 10-S4 и
начинают стимуляцию как указано в разделе "Обезболивание родов". Через
10-15 мин у большинства родильниц отмечается заметное уменьшение болей
в области послеоперационной раны, женщины становятся более активными,
улучшается их самочувствие. Продолжительность сеанса 30-60 мин, после
чего электростимулятор можно выключить. При возобновлении болей
сеансы ЧЭНС можно повторять через каждые 3-4 ч. Возможно обучение
родильниц самостоятельному включению аппарата, что важно в
психологическом плане, так как отсутствует беспокойство в связи с
возможным усилением боли. Эффективность болеутоления можно повысить,
проводя одновременно с паравертебральной ЧЭНС стимуляцию области
операционного разреза. Для этого электроды располагают параллельно линии
разреза кожи, отступя от него на 3-4 см. Амплитуда тока выбирается в
пределах 20-35 мА.

При недостаточном противоболевом эффекте ЧЭНС необходимо назначение

редуцированных доз аналгетиков, нейролептиков, атарактиков. Проведение
ЧЭНС в 4-6 раз сокращало потребность в наркотических и ненаркотических
аналгетиках, обеспечивая при этом адекватное болеутоление. Обычно
обезболивание в первые сутки после операции балансируется однократным
назначением на ночь 20-40 мг промедола, на вторые-третьи сутки
потребность в наркоаналгетиках отсутствует, достаточно введение
анальгина.

При проведении ЧЭНС на фоне достижения аналгезии отмечается снижение

психоэмоционального напряжения, появляется возможность выполнения
активных движений, занятий дыхательной гимнастикой, лечебной
физкультурой. В процессе сеанса ЧЭНС наблюдается стабилизация уровней
систолического и диастолического АД, возрастает ударный, минутный объем
кровообращения, имеется тенденция к снижению общего периферического
сосудистого сопротивления и системного артериального тонуса. Указанные
сдвиги гемодинамики позволяют включать ЧЭНС в схему комплексной
послеоперационной реабилитации родильниц с гестозом. У ЧЭНС
отсутствует какое-либо угнетающее влияние на функцию внешнего дыхания,
что обеспечивает стабилизацию основных параметров КЩС и газового
состава крови.

Данные математического анализа ритма сердца свидетельствуют об

активации ЧЭНС парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
ЧЭНС обеспечивает нейровегетативную стабилизацию у женщин после
кесарева сечения, благоприятно влияя на психоэмоциональный и
вегетативный компоненты регуляции болевой чувствительности.

Важное значение имеет способность ЧЭНС оказывать благоприятное

влияние на функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта и
мочевого пузыря. У большинства родильниц при использовании ЧЭНС к
концу первых суток послеоперационного периода восстанавливается
моторная функция кишечника и самостоятельное мочеиспускание, снижается
вероятность развития пареза кишечника. Вместе с тем обезболивание ЧЭНС
не маскирует развитие грозных послеоперационных осложнений
(несостоятельность швов на матке, перитонит, послеоперационная кишечная
непроходимость и др.) и позволяет в случае необходимости своевременно
начать соответствующее лечение. Исследование влияния ЧЭНС и
наркотических аналгетиков на инволюцию матки в раннем
послеоперационном периоде у первородящих и повторнородящих женщин
выявило, что под влиянием ЧЭНС инволюция матки происходит более
быстро.

Таким образом, ЧЭНС, как и наркотические аналгетики, обеспечивает

необходимый болеутоляющий эффект после кесарева сечения. Однако
противопоставление этих двух методов является неправильным, наиболее
целесообразно сочетанное использование обоих методов для рационального
ведения раннего послеоперационного периода (Ланцов Е.А., Смирнов Е.А.,
1991). Проведение ЧЭНС, кроме обеспечения болеутоления, во многом
решает проблемы профилактики послеоперационных функциональных
нарушений. Метод ЧЭНС безопасен, прост, экономичен, не требует во время
его проведения постоянного контроля со стороны медицинского персонала.
Возможно проведение аутоаналгезии пациенткой после краткого
инструктажа. Особые преимущества ЧЭНС может иметь у рожениц и
родильниц с отягощенным аллергологическим анамнезом.

Противопоказания к проведению ЧЭНС

Индивидуальная непереносимость электрического тока

Заболевания кожи в местах наложения электродов.

Наличие имплантированного электрокардиостимулятора.

Декомпенсированная кровопотеря, выраженная гипотония.

Эклампсия, преэклампсия.

Общие акушерские противопоказания (поперечное положение плода,

наличие неполноценного рубца на матке, клинически узкий таз и др.).

Обработка электродов

Использованные гладкие электроды отделяют от лейкопластыря, пасту

смывают горячей мыльной водой и щеткой, затем кипятят в мыльном
растворе в течение 40-50 мин. Аналогично обрабатывают электроды в виде
игольчатого плато и для ректальной стимуляции. Для дезинфекции
электроды погружают на 30-40 мин в 70? спирт, 2% раствор хлоргексидина
или диоксидина. Для контактной пасты, наносимой на гладкие электроды,
можно использовать электродный гель, применяемый при
электрокардиографии, а при его отсутствии-3% эмульсию синтомицина или
зубную пасту "Жемчуг".

Основные литературные источники

1. Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой

чувствительности. М: Медицина. - 1984. - 216 с.

2. Ланцев Е.А., Смирнов А.А. Анестезия и аналгезия при кесаревом

сечении /Институт акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта АМН СССР/ Л. -
1991. - 128 с.

3. Расстригин Н.Н. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии.

М.:Медицина. - 1978. - 336 с.

4. Персианинов Л.С., Каструбин Э.М., Расстригин Н.Н. Электроаналгезия в

акушерстве и гинекологии. М.:Медицина. - 1978. - 237 с.

Рефлексотерапия в оториноларингологии

Рефлексотерапия рассматривается как одно из средств комплексного лечения

заболеваний уха, горла и носа. Она применяется в лечении ринитов,
синуситов, фарингитов, тонзиллитов, невропатии слухового нерва, болезни
Меньера. Применение рефлекторных методов лечения наиболее
целесообразно при хроническом течении патологического процесса и
наличии аллергического фактора в патогенезе болезни. Рефлексотерапия
острых форм (обострения хронических форм) ЛОР - заболеваний
инфекционного генеза обычно ограничена катаральными и серозными
вариантами воспалительного процесса и проводится в составе комплексных
схем лечения.

Рефлексотерапия ринитов

Риниты - это заболевания полиэтиологической, чаще всего инфекционной

или аллергической природы, которые характеризуются развитием острого
или хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке носа с
типичными клиническими проявлениями в виде нарушения носового
дыхания и наличия выделений из носа.

Рефлексотерапия ринита дифференцирована в зависимости от этиологии,

фазы течения, характера воспалительного процесса в слизистой оболочке
носа.

Схема терапии острого ринита

Курс лечения в среднем состоит из 6-8 сеансов, назначаемых ежедневно, II

вариант тормозного метода, экспозиция игл 15-20 минут.

11 II, 36 III

11 I, 1 II, 4 II, АТ13

4 II, 20 II, 5 II, ВМ3, АТ28

12 XI, 13 XI, 14 XI, АТ102

20 II, 10 IV, 17 XIV, АТ33

11 VII, 21 XI, 13 XIII, АТ101

7 I, 12 VII, АТ29

5 X, 12 X, 20 XI, АТ16

Схема терапии вазомоторного ринита

Курс лечения в среднем состоит из 10-12 сеансов, назначаемых ежедневно

или через день, II вариант тормозного метода, экспозиция игл 15-20 минут.
Для потенцирования эффекта применяется многоигольчатое раздражение
(МХЧ) средней степени воротниковой зоны и паравертебрально Th1-Th4.
11 II, 36 III, МХЧ

9 I, 20 II, ВМ3

6 II, 19 II, ВМ6, МХЧ

6 I, 6 IX, 39 XI

20 II, 23 XIII, ВМ3, МХЧ

2 III, 2 XII, 26 XIII

15 VI, 11 VII, 14 XIII, МХЧ

7 I, 19 II, 17 XIV

20 II, 26 XIII, ВМ6, МХЧ

11 II, 36 III

Для достижения клинического эффекта необходимо проведение 3-4

аналогичных курсов с интервалом в 10-14 дней.

За 1,5-2 месяца до периода цветения растений рекомендуется превентивное

лечение поллиноза в виде 5-8 циклов микроиглотерапии в аурикулярные
точки.

Цикл (3-5 дней): АТ 13, АТ16. Перерыв - 3-5 дней

Цикл (3-5 дней): АТ22, АТ33. Перерыв - 3-5 дней

Цикл (3-5 дней): АТ14, АТ55. Перерыв - 5-10 дней

Цикл (3-5 дней): АТ82, АТ98. Перерыв - 5-10 дней

Цикл (3-5 дней): АТ28, АТ55

Рефлексотерапия тонзиллита

Тонзиллит - это заболевание инфекционной природы, которое

характеризуется развитием острого или хронического воспалительного
процесса в небных миндалинах. Хронический тонзиллит подразделяют на
две формы: простую (наличие местных патологии при отсутствии явлений
интоксикации и аллергизации организма) и токсико-аллергическую (наряду с
местной патологией небных миндалин выявляются системные токсические и
аллергические нарушения). Рефлексотерапия наиболее эффективна при
простой форме хронического тонзиллита в стадии обострения или ремиссии.
Схема лечения хронического тонзиллита в стадии обострения

Курс лечения в среднем состоит из 8-10 сеансов, назначаемых ежедневно, II

вариант тормозного метода, экспозиция игл 20-30 минут.

11 II, 36 III

11 I, 1 II, 4 II, АТ15

10 VII, 20 XI, АТ55

1 VIII, 21 XI, АТ22

16 VI, 23 XIV, АТ13

9 III, 17 X, АТ72/2

12 VII, 32 XI, АТ72/3

17 II, 10 III, АТ72/4

1 III, 22 XIV, АТ82

4 II, 36 III, АТ55

Схема лечения хронического тонзиллита в стадии ремиссии

Курс лечения в среднем состоит из 10-12 сеансов, назначаемых ежедневно

или через день, II вариант возбуждающего метода, экспозиция игл 15-20
минут.

11 II, 36 III

11 I, 1 II, АТ10, АТ15

10 VII, 20 XI, 12 XIII, АТ13, АТ22

7 I, 6 VIII, 39 XI, АТ55, АТ82

17 XIV, 22 XIV, 23 XIV, АТ72/1, АТ72/2

9 III, 10 III, 17 X, АТ72/3, АТ72/4

17 II, 11 III, 20 XIV, АТ13, АТ74

1 VIII, 21 XI, 32 XI, АТ75, АТ76

13 VII, 12 XIII, 14 XIII, АТ13, АТ82

6 III, 11 VII, 43 VII, АТ10, АТ15

9 III, 10 III, 17 X, АТ55, АТ82

11 II, 36 III, 40 III

Для достижения клинического эффекта необходимо проведение 3-4

аналогичных курсов с интервалом в 10-14 дней.

Рефлексотерапия невропатии слухового нерва

Невропатия слухового нерва - это заболевание полиэтиологической

(инфекционной, токсической, сосудистой, дисметаболической, физико-
механической) природы, которое характеризуется нарушением проводимости
по нерву с развитием тугоухости вследствие нарушения звуковосприятия и
наличием шума в одном или обоих ушах.

Курс лечения в среднем состоит из 12-15 сеансов, назначаемых ежедневно.

При наличии шума в ушах в течении 5-6 сеансов применяют I-II вариант
тормозного метода, экспозиция игл 30-40 минут, а затем - II вариант
возбуждающего метода, экспозиция игл 15-20 минут.

10 II, 36 III

5 X, 20 X

12 XI, 39 XI

20 XIII, 23 XIII

5 X, 18 X, 20 X, 39 XI

18 VI, 19 VI, 8 X, 17 X

23 VII, 10 XI, 12 XI, 20 XIII

3 X, 5 X, 17 X, 2 XI

15 VI, 60 VII, 19 X, 21 X

4 II, 7 III, 3 XI, 6 XI

4 VI, 17 VI, 21 X, 40 XI

7 VI, 17 VI, 21 X, 39 XI

Для достижения клинического эффекта необходимо проведение 3-5

аналогичных курсов с интервалом в 2-3 недели.

Рефлексотерапия болезни Меньера

Болезнь Меньера - это заболевание неустановленной этиологии, основными
патогенетическими факторами которого являются увеличение количества
лабиринтной жидкости (эндолимфы) и повышение внутрилабиринтного
давления, а ведущими клиническими проявлениями - внезапные приступы
сильного головокружения с потерей равновесия, тошнотой, рвотой, шумом в
ушах, снижением слуха.

Схема курса лечения

Курс лечения в среднем состоит из 10-15 сеансов, назначаемых через 1-2 дня,
I-II вариант тормозного метода, экспозиция игл 25-40 минут.

4 II, 11 II

43 VII, 6 IX, 17 X

19 VI, 44 VII, 20 XIII

45 VII, 17 X, 24 XIII

46 VII, 6 IX, 21 XI

19 II, 48 VII, 12 XI

36 III, 60 VII, 6 IX

54 VII, 17 X, 20 XIII

24 III, 20 XI, 17 X

6 IX, 12 XI, 14 XIII

19 VI, 54 VII, 16 XIII

Для достижения клинического эффекта необходимо проведение 2-3

аналогичных курсов с интервалом в 2-3 недели.

Схема купирование вестибулярного пароксизма

I-II вариант тормозного метода, экспозиция игл 25-40 минут. С указанной

целью предпочтительно использование корпоральной электроакупунктуры:
ток переменный, импульсный, длительность импульса 0,5-2 мс, частота
следования импульсов 5-15 Гц, сила тока не более 250 мкА (подбирается по
ощущению близкому к максимально переносимому, периодически
увеличивается по мере адаптации), стимулируются 2-4 точки,
продолжительность сеанса 20-30 минут.
Вариант: 4 II, 2 VII, 5 X, 2 XI

Вариант: 10 VII, 1 VIII, 2 VIII, АТ9, АТ29, АТ55, АТ95

Для предотвращения рецидива приступа рекомендуется микроиглотерапия:

Вариант цикла (3-5 дней): 5 X, 2 XI, АТ29, АТ55

Вариант цикла (3-5 дней): 4 II, 5 X, 2 XI, АТ55

Рефлекторная иммуномодуляция

В последние годы все большую актуальность приобретает проблема роста

врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояний, что
обусловлено комплексом факторов, включающих неблагоприятные
экологические условия и ухудшение генофонда населения. Это ведет к
увеличению частоты инфекционных заболеваний, в особенности вирусных,
глобальной аллергизации, росту новообразований.

Под иммуномодуляцией подразумевается медикаментозное, рефлекторное,

физиотерапевтическое (УФО, лазер, магнит, дециметровые волны и др.),
хирургическое или иное направленное воздействие на иммунную систему в
целях усиления, регуляции или снижения иммунной реакции. На II
Международном симпозиуме по проблемам экспериментальной и
клинической эффективности иммуномодуляторов (г.Кошице, 1988)
иммуномодуляция была признана новым направлением в медицине.

В рамках иммуномодуляции выделяют иммуностимуляцию,

иммуносупрессию, а также иммуноадаптацию и иммунореабилитацию.

Иммуностимуляцию определяют как активацию иммунитета с помощью

специализированных средств или способов активной или пассивной
иммунизации. Различают специфические и неспецифические виды
иммуностимуляции, которые соответствуют либо активации определенного
клона клеток, либо общему усилению иммунной защиты.

Использование иммуностимуляции в практической медицине признается

целесообразным при двух больших группах болезней человека: хронических
идиопатических заболеваниях (рак и аутоиммунные болезни) и
рецидивирующих инфекциях бактериального и вирусного происхождения,
поражающих главным образом дыхательные пути, пищеварительный тракт и
кожу. Во всех этих случаях защитные силы против инфекции ослаблены, и
поэтому требуется стимуляция иммунной системы.

Иммуносупрессия - это вид иммунотерапии, направленной на подавление

или удаление аутореактивных лимфоцитов, специфически реагирующих на
аутоантигены, или эффекторных клонов, реагирующих против
трансплантированных аллоантигенов и несущих их клеток. Применяется в
клинике при лечении аутоиммунных и лимфопролиферативных болезней, а
также при трансплантации органов и тканей, включая костный мозг.

Иммуноадаптация - комплекс мероприятий по оптимизации иммунных

реакций организма при перемене геоклиматических, экологических,
световых условий проживания человека.

Иммунореабилитация, иммунологическое восстановление - система мер

по возвращению иммунного ответа к исходному, сбалансированному
состоянию. Показана лицам, испытывающим экстремальные стрессовые
физические и психоэмоциональные перегрузки.

Необходимо учитывать, что некоторые иммунотерапевтические агенты

оказывают выраженное токсическое влияние на организм. Например,
механизм токсического эффекта такого важного иммуномодулятора, как
интерферон, может быть обусловлен тем, что он индуцируют появление
нейроактивных компонентов и сам являются для ЦНС нейромодулятором
(Triozzi Р. и соавт., 1989).

В связи с указанным, в современных условиях возрастает значение поиска

альтернативных методов иммуномодуляции. Перспективным может быть
использование рефлексотерапии.

Экспериментальные и клинические исследования последнего времени

показали значение РТ как средства иммуномодуляции.

С начала 80-х годов опубликовано множество работ, посвященных

различным теоретическим и практическим аспектам применения РТ при
иммунных нарушениях. Необходимо отметить, что на первом этапе
исследований эта проблема разрабатывалась исключительно китайскими и
японскими авторами.

Обобщая имеющиеся данные можно заключить:

Достоверно показаны клинические эффекты применения РТ при широком

круге заболеваний, сопровождающихся теми или иными расстройствами
иммунной системы. Это грипп, ОРВИ, эпидемический паротит, вирусный
гепатит, острая и хроническая дизентерия, сальмонеллез, малярия и т.д. В
последние годы даже показано определенное значение РТ в комплексной
иммунореабилитации больных, подвергшихся действию ионизирующих
излучений, например, вследствие проведении лучевой терапии при
злокачественных новообразованиях. Проводятся работы по использованию
РТ при СПИДе.

Экспериментальными и лабораторными исследованиями установлено

полимодальное положительное влияние методов РТ на клеточный и
гуморальный иммунитет. Показано увеличение количества и активности
клеток “белой” крови, усиление синтеза антитетел, увеличение
фагоцитирующующей активности макрофагов, повышение защитных
свойств естественных барьеров.

Возможные механизмы иммуномодулирующего действия РТ

Воздействие на уровне лимбико-ретикулярного комплекса и гипоталамо-

гипофизарной системы, обеспечивающих нейроэндокринную регуляцию
иммунных реакций.

Неспецифическая информационная стимуляция иммунной системы при

проведении инвазивных методов рефлексотерапии за счет продуктов
альтерации тканей, медиаторов воспаления, а также экзогенных анитегенов,
попавших во внутреннюю среду вследствие микроинфицирования.

Изменение функционального состояния иммунокомпетентных органов, таких

как костный мозг, тимус, лимфатические узлы, пейеровые бляшки
кишечника, селезенка, миндалины.

Воздействие на функции иммунокомпетентных клеток: лейкоцитов,

лимфоцитов и макрофагов

Воздействие на защитные свойства естественных барьеров организма,

прежде всего внешних покровов - кожи и слизистых.

Основные методы РТ, применяемые с целью иммуномодуляции

 Корпоральная акупунктура и микроиглотерапия на основе традиционных

и современных методов подбора рецептур (реализует 1,2,3,5 механизмы
рефлекторной иммунорегуляции)

 Аурикулярная акупунктура и микроиглотерапия (1,2 механизмы)

 Многоигольчатое раздражение (1,2,3,5)

 Акупрессура (1,3,5)

 Электропунктура (1,3,5)

 Электроакупунктура (1,2,3,5)

 Термопунктура дистантная (1,3,5)

 Термопунктура контактная (1,2,3,5)

 Современные методы локальной акупунктуры и тканевой терапии

(остеопериостальная и остеомиофасциальная акупунктура, вакуум-терапия,
кетгут-терапия, микрогемотеарпия, инъекционное введение медикаментов в
точки акупунктуры и т.п.) (1,2,3,5)

 Микроволновая, КВЧ - терапия (1,3,4,5)

 Лазеропунктура, магнитолазеропунктура (1,3,4,5)

 Лазероакупунктура (1,2,3,4,5)

Группы точек акупунктуры, применяемые для иммуномодуляции

 точки общего, вегетропного и психотропного действия,

 аурикулярные точки, ответственные за нейроэндокринную регуляцию,

 точки в области носа и рта,

 микроакупунктурные системы носа, зоны языка, оральные точки,

 местные точки в проекции иммунокомпетентных органов

 сосудистые точки для лазеропунктуры.

Меридианные точки:

5,7,9

1,4,10,11,19,20

2,3,4,9,10,21,22,23,24,25,26,27,28,29,36,42,45

1,2,4,6,9,14,15,16

1,3,7,8,9

1,3,16,17,18
13,14,40,43,58,60,62,67

1,2,3,6,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20

3,6,7,8,9

1,5,8,16

20,21,24,39,41,44

1,2,3,10,11,12

12,13,14,20,25,26,27,28

17,18,19,20,21,22,23,24

Внемеридианные точки:

2,3,4,13,14,15,16,17,18,20,21,22,23,24,25/1,
26,27,28,29,30,31,32,34,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46

Новые точки:

12,23,24,30,31,32,33,34,36,38

Аурикулярные точки:

12,13,16,22,23,26а,28,29,30,33,34,45,51,55,82,95,101,102

Лечение часто и длительно болеющих детей

Одной из актуальных современных проблем педиатрии следует признать

клинико-эпидемиологический .феномен “часто и длительно болеющих
детей”, в основе которого лежит комплекс неблагоприятных экзогенных и
эндогенных факторов, приводящих к развитию иммунодефицитных
состояний с клиническими проявлениями в виде часто возникающих и
длительно текущих инфекционных заболеваний вирусной и бактериальной
этиологии с преимущественным поражением верхних дыхательных путей,
ЛОР - органов и органов дыхания.

Рефлексотерапия как показывает современный опыт может служить одним из

адекватных, безопасных и эффективных методов лечения данной патологии.

Методы рефлексотерапии назначают этапно с учетом возраста ребенка.

Начинать лечение, особенно в младших возрастных группах (от периода
новорожденности до 5 лет), следует с неинвазивных методов - точечный
массаж, цубо в сочетании с роллинг -массажем или многоигольчатой
стимуляцией. При недостаточной эффективности рекомендуется
термопунктура, а следующим этапом - лазеропунктура. У старших детей
методом выбора может служить акупунктура. По нашему мнению, наиболее
эффективным методом рефлекторной терапии часто и длительно болеющих
детей является лазеропунктура.

Схема лечения с использованием точечного массажа.

Точечный массаж в основном рекомендуется у детей младших возрастных

групп. Всего 10-15 сеансов, метод тонизации, количество курсов 3-4 для
получения стойкого эффекта. Если лечение точечным массажем
недостаточно результативно, то следует перейти к термопунктуре или
лазеропунктуре.

1II, 4II, 10II, 11II, 36III, 6IV, 17XIV, 19XIV

1X, 5X, 8X, 39XI, 41XI, 44XI, 18XIV, 21XIV

3V, 7V, 9V, 1IV, 3IV, 6IV, 19II

13VII, 14VII, 43VII, 20XI, 21XI, 14XIII, 20XIII, AT34, AT55

5I, 7I, 91, 1VIII, 6VIII, 17XIV, 19XIV, AT22, AT51

6IX, 9IX, 1XII, 2XII, 3XII, 18XIV, 21XIV, AT13, AT30

3V, 7V, 9V, 1IV, 3IV, 6IV, 19II AT12, AT101

13VII, 14VII, 43VII, 20XI, 21XI, 14XIII, AT16, AT102

1X, 5X, 8X, 39XI, 41XI, 44XI, 18XIV, 21XIV

1II, 4II, 10II, 11II, 36III, 6IV, 17XIV, 19XIV

Схема лечения с использованием лазеропунктуры

Лазеропунктура рекомендуется при упорном течении процесса,

недостаточной эффективности других методов рефлексотерапии. Всего 10-15
сеансов, дозы возрастные, количество курсов 1-4 в год в зависимости от
возраста и результативности лечения.

(с 1 по 3 день) 4II, 10II, 11II, 36III, 42III

(с 4 по 5 день) 7I, 9III, 1V, 40VII, 20XI - сосудистые точки

(с 6 по 8 день) 13VII, 14VII, 43VII, 21XI, 14XIII

(с 9 по 10 день) 7I, 9III, 1V, 40VII, 20XI - сосудистые точки

(с 11 по 13 день) 5X, 41XI. 17XIV, 18XIV, 19XIV, 21XIV

(с 14 по 15 день) 4II, 10II, 19II, 36III, 42III

Список рекомендуемой литературы по рефлексотерапии

Агасаров Л.Г., Осипова Н.Н. Краткое руководство по акупунктуре - М., 1996.

- 215с.

Вейн А.М., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. - М.: Медицина, 1997. -

280с.

Вельховер Е.С., Кушнир Г.В. Экстрарецепторы кожи. - Кишинев, 1983. -

125с.

Вельховер Е.С., Никифоров В.Г. Основы клинической рефлексологии. - М.:

Медицина, 1984. - 224с.

Вельховер Е.С. Клиническая иридология. - М.: Орбита, 1992. - 432с.

Вогралик В.Г. Основы китайского лечебного метода Чжень - цзю. - Горький:

Горьковское книжное изд-во, 1961. - 320с.

Вогралик В.Г., Вогралик М.В. Пунктурная рефлексотерапия: Чжень - цзю. -

Горький: Волго-вятское книжное изд-во, 1988. - 335с.

Вогралик В.Г., Вогралик М.В., Смирнов А.В. Практические возможности

Чжень - Цзю в превентивной терапии болезней старости. - Нижний
Новгород, 1991.- 97с.

Воронцова Г.Л. Рефлексотерапия в профилактике и лечении акушерских

осложнений. - Чебоксары, 1992. - 120с.

Годованец В.А. Частная патогенетическая акупунктура. - Луцк: Феномен,

2003.- 239с.

Гойденко В.С., Котенева В.М. Практическое руководство по

рефлексотерапии. М.: ЦОЛИУВ МЗ СССР. - 1982. - 190с.

Гольдблат Ю.В. Точечный и линейный массаж в клинической практике. -

СПб.: Университетская книга, 2000. – 276с.

Дуринян Р.А. Атлас аурикулярной рефлексотерапии. - Ташкент, 1982. - 64с.

Дуринян Р.А. Физиологические основы аурикулярной рефлексотерапии. -
Ере-ван, 1983. - 240с.

Жаркин А.Ф., Жаркин Н.А. Рефлексотерапия в акушерстве и гинекологии. -

Л.: Медицина, 1988. - 160с.

Ибрагимова В.С. Точечный массаж - М.: Медицина, 1983. - 144с.

Иваничев Г.А. Болезненные мышечные уплотнения. - Казань: Изд-во

Казанского университета, 1990. - 157с.

Иваничев Г.А. Контрактура мимической мускулатуры - Казань, 1992. - 107с.

Иваничев Г.А. Клинические лекции по нейрофизиологии акупунктуры. -

Казань, 1994. - 48с.

Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Руководство. Атлас. - Казань, 1997. -

448с.

Иваничев Г.А. Мануальная медицина. - М.: ООО "Медпресс", 1998. - 470с.

Иваничев Г.А. Мануальная терапия мышечно - фасциально - скелетной боли.

- Казань, 1999 - 64с.

Иваничев Г.А. Сенсорное и рефлекторное взаимодействие в механизмах

акупунктуры. - Казань: Изд-во "Матбугат йорты". - 1999. - 144с.

Иваничев Г.А. Механизмы акупунктуры. - Казань. - 2001. - 144с.

Иваничев Г.А. Синдром беспокойных ног. - Казань: Идел-Пресс, 2004. - 136с.

Иваничев Г.А. Фибромиальгический синдром. - Казань, 2004. - 164с.

Иглоукалывание / Под общей ред. Хоанг Бао Тяу, Ла Куанг Ниеп; Пер. с
вьет. П.И. Алешина. - М.: Медицина, 1988. - 672с.

Игнатов Ю.Д., Качан А.Т., Васильев Ю.Н. Акупунктурная анальгезия:

Экспериментально-клинические аспекты. - Л.: Наука, 1990. - 256с.

Исмагилов М.Ф., Якупов Р.А., Якупова А.А. Головная боль напряжения. -

Ка-зань: Медицина, 2001. – 132с.

Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой

чувствительности. - М.: Медицина, 1984. - 210с.

Каримова Г.М., Билалова А.Ш. Рефлексотерапия в урологии / Учебное

пособие для врачей. - Казань, 2002. - 11с.
Каримова Г.М., Билалова А.Ш., Трифонова Э.В. Акупунктура больных
заболеваниями ЖКТ / Учебное пособие для врачей. - Казань, 2002. - 12с.

Каримова Г.М., Билалова А.Ш. Страницы истории китайской медицины //

Альтернативная медицина. - 2004. - №1. - С.24-25.

Каримова Г.М., Билалова А.Ш. Трактат «Хуан-Ди-нэй-цзин-су-вэн-ли-шу» -

канон китайской медицины // Альтернативная медицина. - 2004. - №2. - С.41-
42.

Каримова Г.М., Билалова А.Ш. Ученый - медик конца династии Цинь -Цань-
Гун // Альтернативная медицина. - 2004. - №3. - С.43.

Каримова Г.М., Билалова А.Ш. Рефлексотерапия язвенной болезни //

Альтернативная медицина. - 2005. - №4. - С.22-24.

Каримова Г.М., Билалова А.Ш. Страницы истории китайской медицины. Хуа

То // Альтернативная медицина. - 2005. - №4. - С.38-39.

Качан А.Т., Богданов Н.Н., Варнаков П.Х. и др. Анатомо - топографическое

расположение корпоральных точек акупунктуры и показания к их
применению. - Воронеж: Изд-во Воронежского университета, 1990. - 144с.

Клименко Л.М. Китайский точечный массаж. - М.: ИНСАН, 1995. - 160с.

Кривенко В.В., Потебня Г.П. Иридодиагностика и ее значение для

фитотерапии. - Киев: Наук. думка, 1988. - 112с.

Лакуста В.Н. Гроссу Г.С. Краткие основы рефлексотерапии. - Кишинев, 1980.

- 195с.

Лакуста В.Н. Лин Чжи Шэн Чжень - цзю терапия болевых синдромов и
неотложных состояний. - Кишинев: "МАГА", 1995. - 253с.

Латогуз С.И. Практическое руководство по рефлексотерапии и

иглоукалыванию. - Ростов н/Д.: Феникс, 2003. – 416с.

Лиманский Ю.П. Физиология боли. Киев: Здоровье, 1986. - 94с.

Лиманский Ю.П., Мачерет Е.Л., Ващенко Е.А. Неврологические синдромы

остеохондроза. - Киев: Здоровья, 1988.- 155с.

Лохов М.И., Фесенко Ю.А. Энурез: традиционные и нетрадиционные методы

терапии. - СПб.: ЭЛБИ, 2003. – 135с.
Лувсан Г. Традиционные и современные аспекты восточной
рефлексотерапии. М. "Наука", 1990. - 576с.

Лувсан Г. Очерки методов восточной рефлексотерапии. - М., 1991. - 432с.

Лувсан Г. Методы восточной рефлексотерапии. - М.: Топикал. Цитадель,

1995. - 232с.

Лю Бин Цюань Сборник методов традиционной китайской хронопунктуры.

Пермь, 1992. - 160с.

Мачерет Е.Л., Лысенюк В.П., Самосюк И.З. Атлас акупунктурных зон. -

Киев: Вища школа, 1986.- 255с.

Мачерет Е.Л., Самосюк И.З. Руководство по рефлексотерапии. - Киев: Вища

школа, 1989.- 479с.

Мачерет Е.Л., Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Рефлексотерапия в комплексном

лечении заболеваний нервной системы. - Киев: Здоровье, 1989. - 232с.

Мачерет Е.Л., Коркушко А.О. Основы электро- и акупунктуры. - Киев:

Здоровье, 1993. - 389с.

Михайлова А.А. Клиническая аурикулопунктура. - Сыктывкар, 1992. - 93с.

Молостов В.Д. Справочник по применению точечного массажа, электротока

и иглоукалывания при лечении различных заболеваний. - Мн.: ООО "СЛК",
1996. - 320с.

Молостов В.Д. Иглотерапия: Практическое пособие. - Ростов н/Д: Феникс,

2000. - 480с.

Мюллер М.Ф., Нуан Ле Куан Лицевая рефлексотерапия. Вьетнамский метод

дьен чам. - СПб.: Питер, 2003. - 256с.

Начатой В.Г. Традиционная китайская медицина. Клиническая

фармакология. - СПб.: СПбГМУ им. Акад. И.П. Павлова, 2000. - 288с.

Нгуен Ван Нги Патогенез заболеваний. Диагностика и лечение методами

традиционной китайской медицины: иглоукалывание, массаж и прижигание -
Новосибирск, 1992. - 580с.

Нибойе Ж. Иглоукалывание для лечения боли. - М.: Центр психологической

культуры, 2002. – 139с.

Овечкин А.М. Основы ЧЖЭНЬ-ЦЗЮ терапии. - Саранск, 1991. - 416с.

Панченко Е.Н., Налча И.Ф., Мечетный Ю.Н. Рефлексотерапия при
заболеваниях нервной системы сосудистого генеза. - Киев: Здоровье, 1991. -
120с.

Плетнев С.Д. Лазеры в клинической медицине. - М.: Медицина, 1981. - 361с.

Портнов Ф.Г. Электропунктурная диагностика. - Рига: Зинатне, 1980. - 218с.

Портнов Ф.Г. Электропунктурная рефлексотерапия. - Рига: Зинатне, 1988. -

352с.

Проскурин В.В. Рефлексотерапия болезней нервной системы. - М.: Изд-во

УДН, 1991. - 154с.

Ромоданов А.П., Богданов Г.В., Ляшенко Э.С. Первичные механизмы

действия иглоукалывания и прижигания. - Киев: Вища школа, 1984.- 112с.

Русецкий И.И. Китайский метод лечебного иглоукалывания. - Казань:

Татарское книжное изд-во, 1959.- 99с.

Русецкий И.И., Терегулов А.Х. Краткое руководство по китайскому

иглоукалыванию. - Казань: Татарское книжное изд-во, 1962.- 131с.

Самосюк И.З. Биологические ритмы и акупунктура. - Киев, 1994. - 32с.

Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Акупунктура. Энциклопедия. - Киев:

Украинская энциклопедия им. Бажана М.П., Москва.: "АСТ - Пресс", 1994. -
543с.

Самосюк И.З., Лысенюк В.П., Лиманский Ю.П. Нетрадиционные методы

диагностики и терапии. - Киев: Здоровье, 1994. - 240с.

Самосюк И.З., Лысенюк В.П., Лобода М.В. Лазеротерапия и лазеропунктура

в клинической и курортной практике. - Киев: Здоров'я, 1997.-237с.

Саховский П.И., Хусаинов Р.Р., Ахмадуллина Д.Ш. и др. Основные

принципы диагностики и лечения локальных мышечных изменений /
Учебное пособие для врачей. - Казань, 2002. - 39с.

Сингх Даршан Практическая энциклопедия восточной терапии :

Акупунктура и моксотерапия. - М.: АСТ, 1997. - 459с.

Собецкий В.В. Рефлексотерапия в клинической практике. - Киев: Здоровье,

1993. - 144с.
Стояновский Д.Н. Рефлексотерапия: Справочник - атлас / Под ред. С.М.
Зольникова, Ил.Р. Гимона. - Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1981. - 268с.

Стояновский Д.Н. Рефлексотерапия: Справочник / Под ред. С.М. Зольникова.

- Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1986. - 384с.

Стояновский Д.Н. Справочник по иглоукалыванию и прижиганию. -

Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1987. - 256с.

Стояновский Д.Н. Частная рефлексотерапия. Справочник / Под ред. С.М.

Зольникова. - Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1990. - 332с.

Стояновский Д.Н. Боль в области спины и шеи. - Киев: Здоровье, 2002. –

389с.

Судаков Ю.Н., Берсенев В.А., Торская И.В. Метамерно - рецепторная

рефлексотерапия. - Киев: Здоровье, 1986. - 216с.

Табеева Д.М., Клименко Л.М. Ухоиглотерапия. - Казань: Татарское книжное

изд-во, 1976.- 95с.

Табеева Д.М. Атлас иглорефлексотерапии. - Казань: Татарское книжное изд-

во, 1979.- 111с.

Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии. - М.: Медицина, 1980 .-

441с.

Табеева Д.М. Практическая акупунктура. - Смоленск: Гомеопатическая

медицина, 1997. - 490с.

Табеева Д.М. Практическое руководство по иглорефлексотерапии. - М.:

МЕД-пресс, 2001 - 456с.

Труфанова В.Ф., Дубенко Е.Г. Иглотерапия. - Киев: Здоровье, 1980. - 152с.

Труфанова В.Ф., Яроцкая Э.П., Биневская О.М. Практическое руководство по

аурикулярной и корпоральной иглотерапии. - Харьков: Изд-во при Харьк. ун-
те, 1985. - 264с.

Тыкочинская Э.Д. Основы иглорефлексотерапии. - М.: Медицина, 1979 .-

344с.

Фалев А.И. Классическая методология традиционной китайской Чжень - Цзю

терапии. - М.: Олимпия., 1993. – 196с.

Фокин В.Н. Китайский точечный массаж. - М.: ФАИР-ПРЕСС, 2001. - 512с.

Уоррен Ф. Медицинская акупунктура: Пер. с англ. - Киев: Вища школа,
1981.- 223с.

Усова М.К., Морохов С.А. Краткое руководство по иглоукалыванию и

прижиганию. - М.: Медицина, 1974 .- 142с.

Хаустон Ф.М. Исцеление с помощью акупрессуры : Акупунктура без иголок;

Пер. с англ. яз. - М.: МСП, 1998. - 96с.

Ходарев С.В., Гавришев С.В., Молчановский В.В., Агасаров Л.Г. Принципы

и методы лечения больных с вертеброневрологической патологией. - Ростов
н/Д: Фе-никс, 2001. – 608с.

Хусаинов Р.Р., Шакуров Р.Ш. Варианты вегетативно-сосудистой формы

люмбоишиальгии и их лечение с применением сочетания методик
мануальной и рефлексотерапии / Учебное пособие для врачей. - Казань, 2003.
- 25с.

Цибуляк В.Н. Рефлексотерапия в клинической анестезиологии. - Ташкент,

1985. -158с.

Чжу Лянь Руководство по современной чжень - цзю терапии. - М.: Медгиз,

1959 .- 270с.

Шакуров Р.Ш., Хусаинов Р.Р., Семенова Н.А. Инструментальная

акупунктурная диагностика RYODORAKU / Учебное пособие для врачей. -
Казань, 2003. - 22с.

Янковский Г.А. Остеорецепция. - Рига: Зинатне, 1982. -312с.

Якупов Р.А. Микроиглотерапия // Альтернативная медицина. - 2004. - №1. -

С.3-5.

Якупов Р.А. Краниопунктура // Альтернативная медицина. - 2004. - №2. - С.5-

8.

Якупов Р.А. Лазерная рефлексотерапия // Альтернативная медицина. - 2004. -

№3. - С.5-8.

Якупов Р.А. Электростимуляционная рефлексотерапия // Альтернативная

медицина. - 2005. - №.4 - С.9-12.

Якупов Р.А., Сафиуллина Г.И. Методы лазерной рефлексотерапии / Учебное

пособие для врачей. - Казань, 2004. - 28с.
Якупов Р.А., Сафиуллина Г.И. Рефлексотерапия невротического заикания у
детей / Учебное пособие для врачей. - Казань, 2004. - 20с.

Якупов Р.А., Хусаинов Р.Р. Рефлексотерапия хронической боли при

заболеваниях периферической нервной системы / Учебное пособие для
врачей. - Казань, 2004. - 29с.

Яроцкая Э.П. Рефлексотерапия заболеваний внутренних органов. - Харьков:

Дельта, 1994. - 158с.

Выписка из учебного плана

    В соответствии с действующим учебным планом и на основании

Госстандарта высшего медицинского образования рефлексотерапия для
студентов лечебного факультета преподается в следующем объеме:

Семестр Учебных Всего В том числе

недель часов   практических СРС
 
 
лекционных
Х 1 28 - 19 9

Принципы построения курса 

    Основными принципами курса являются :

       - Диагностика заболеваний в Восточной медицине;

       - рефлексотерапия и современные научные основы диагностики и

лечения

Цели изучения курса 

1.5.1. Ознакомление студентов с диагностикой заболеваний в Восточной

медицине.
 1.5.2. Студент должен иметь представление :

    - о диагностике Восточной медицины;

    - об основах рефлексотерапии.

1.5.3. Студент должен знать:

    - анатомическая и физиологическая сущность метода

рефлексотерапии;

    - Древневосточные медицинские теории (У-СИН, ИНЬ-ЯН);

    - классические меридианы;

    - использование рефлексотерапии в медицинской практике.

1.5.4. Студент должен уметь :

    - использовать ИРТ при заболеваниях бронхолегочной системы:

    - использовать ИРТ при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;

    - использовать ИРТ при заболеваниях органов пищеварения;

    - использовать ИРТ при заболеваниях моче-половой системы;

    - использовать ИРТ при заболеваниях опорно-двигательного

аппарата.

1.5.5. Студент должен владеть практическими навыками :  подбора

индивидуальных вариантов сочетания точек ИРТ при различных
заболеваниях внутренних органов. 

Контрольные вопросы к зачетам

для студентов по иглорефлексотерапии 

1 . Какая концепция является самым важным в теории

иглорефлексотерапии?

А Теория "инь-ян"

Б  Теория "у-син" или теория пяти первоэлементов

С Теория меридианов

Е Теория "Чжун-фу"  

2. Какие из этих энергий относятся к "инь"?

А Ветер

В Жар

С Влажность

Д Летний зной

Е Никакая 

3. Какие из этих поверхностей относятся к "янь"? '

А Внутренняя поверхность конечностей

В Нижние конечности

С Спина

Д Живот

Е Грудная клетка 

4. Какой из этих вкусов относятся к элементу "Железо"?

А Кислый

В Горький

С Сладкий

Д Острый

Е Соленый 

5. Какие понятия не относятся к элементу "Вода"?

А Почки

В Ухо

С Север
 Д Черный

Е Кожа 

6. Найдите связь "мать-сын" между следующими элементами:

А Вода - Огонь

В Земля - Железо

С Железо - Дерево

Д Дерево - Земля

Е Железо - Огонь 

7. По какой теории при заболеваниях печени повреждаются почки?

А Сын повреждает мать

В Мать повреждает сына

С По созидающей связи

Д По подавляющей связи

Е По античной связи 

8. Сколько цуней от подколенной складки до середины наружной

лодышки?

А 16

В 18

C 19

Д 20

Е 22 

9. Сколько цуней от точки "инь-тан" до точки "бар-хуэй"?

А 18

В 15

C8
 Д 12

Е 10 

10. Какие из этих ответов неправильные?

А Заболевания грудной полости можно лечить с помощью трех иньских

ручных меридианов.

В Заболевания горла, гортани, а также повышение температуры можно

лечить с помощью трех яньских ручных меридианов

С Заболевания желудочно-кишечного тракта можно лечить с помощью

трех яньских ножных меридианов

Д Заболевания передней части туловища и гинекологические

заболевания можно лечить с помощью трех иньсхих коленных меридианов 

СПИСОК УЧЕБНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ПО ДИСЦИПЛИНЕ 

    1. Гывая Лувсан «Традиционное и современные аспекты восточной

рефлексотерапии», Москва, 1990.

    2. Чжу Лянь «Руководство по современной Чжэнь - цзютерагши»,

СПб. 1982.

    3. Альтернативная медицина «Немедикаментозные методы лечения»,

под ред. Н.А. Белякова, Архангельск Сев-Зап к-н изд-во, 1994.

    4. Вогралик В.Г., Вотралик М.В., «Пунктурная рефлексотерапия».

Горький, 1988.

    5. Бжбат Мятавдорж «Три лепестка тибетской медицины», Якутск,

1996.

    6. Ляо Шен Кун «Сборник о лечении акупунктурной» на монгольском

языке, Пекин, 1957.

    7. Самосюк И.З.

    8. Тимурбатор «Рефлексотерапия для студентов и врачей». Улан-

Батор, 1999, на монгольском языке.
    9. Богданов, Качан А.Т. «Точки акупунктуры ушной раковины»