Приложение С к Протоколу УЕФА о возвращении футбола

Annex C to UEFA Return to Play Protocol

ЗАЯВЛЕНИЕ (ДЕКЛАРАЦИЯ) ДЛЯ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА STATEMENT

В ЦЕЛЯХ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ЕМУ ДОСТУПА НА СТАДИОН (DECLARATION) FOR NATURAL PERSON IN ORDER
TO ACCESS THE STADIUM

Я, ______________________________________________________________________ I, __________________________________________________________
(ФИО, дата рождения, гражданство) (full name, date of birth, nationality)

_______________________________________________________________ ____________________________________________________________
(адрес постоянного места жительства, телефон, адрес электронной почты) (address of permanent residence, phone number, email address)

Подписывая настоящий документ / нажимая «Согласен» ниже и входя на объект, я By signing this document /clicking “I accept” below and entering the
настоящим подтверждаю, что1: stadium, I hereby acknowledge that:

 У меня нет каких-либо симптомов, обычно связываемых с инфицированием
SARS-CoV-2 (вирусом COVID-19), о которых не известно, что они вызваны
другой причиной (сухой кашель, повышение температуры, одышка, головная
боль, боль в горле, боль в конечностях, потеря обоняния и вкуса, тошнота или
рвота, заложенность носа или насморк, диарея, мышечные боли или боли в теле)
и у меня не было ни одного из этих симптомов за последние 14 дней.
 Насколько мне известно, в настоящее время я не заражен вирусом COVID-19.
 Насколько мне известно, за последние 14 дней у меня не было каких-либо
контактов с лицами, получившими положительный результат при тестировании
на COVID-19, или у которых были подозрения на инфицирование вирусом
COVID-19.
 Находясь на стадионе при подготовке и проведении матчей в рамках Лиги
Чемпионов УЕФА 2020/2021, я обязуюсь соблюдать законодательство
Российской Федерации, Протокол УЕФА о возвращении футбола (UEFA Return
to Play Protocol), а также все применимые регламенты УЕФА.
 Я заявляю, что ознакомлен с рекомендациями государственных органов,
Российского футбольного союза (РФС) по противодействию распространению
COVID-19, а также с Минимальными требованиями УЕФА к здоровью и гигиене
при возвращении зрителей и другими санитарными требованиями УЕФА,
установленными вышеуказанными протоколами и регламентами, согласен с
ними и обязуюсь соблюдать их.
 Я осознаю, что в случае несоблюдения мной каких-либо обязанностей,
предусмотренных в отношении меня Протоколом УЕФА о возвращении
футбола или регламентами УЕФА, принимающий клуб может быть привлечен к
ответственности в соответствии с Дисциплинарным регламентом УЕФА. Я
согласен, что в таком случае принимающий клуб вправе потребовать от меня
возмещение причиненных ему убытков, которые принимающий клуб понес в
результате или в связи с несоблюдением мной обязанностей, установленных
протоколом или регламентами УЕФА, как в полном, так и в меньшем размере.
 Я заявляю, что согласен на предоставление в РФС, УЕФА, а также
принимающему клубу информации и документации, касающейся проведенных
в отношении меня тестов, исследований и анализов на наличие/отсутствие у
меня симптомов заболевания COVID-19.
 Я проинформирован о риске инфицирования COVID-2019 и подписываю
настоящую Декларацию добровольно. Я понимаю, что принимаемые РФС,
УЕФА и клубами меры предосторожности, регламенты, стандарты и протоколы
не гарантируют полное отсутствие рисков заражения COVID-2019.
 Я добровольно соглашаюсь на нахождение на стадионе и осуществление своих
обязанностей при подготовке и проведении матчей в рамках Лига Чемпионов
УЕФА, осознавая все риски и неблагоприятные последствия, связанные с
текущей пандемией COVID-2019.
 I am not suffering from any of the symptoms typically associated with
an infection with SARS-CoV-2 (the “COVID-19” virus), that are not
known to be from another cause (dry cough, fever, shortness of
breath, headache, sore throat, aching limbs, loss of the sense of smell
and taste, nausea or vomiting, congestion or runny nose, diarrhea),
nor have I had any of these symptoms over the past 14 days.
 To my knowledge, I am not currently positive for COVID-19.
 To my knowledge, I have not had any contact with anyone over the
past 14 days who has tested positive for COVID-19, or who is
suspected to be infected with the COVID-19 virus.
 When I am at the stadium during preparation and hosting of matches
within the framework of the UEFA Champions League 2020/2021, I
undertake to comply with the laws of the Russian Federation, the
UEFA Return to Play Protocol, and all applicable UEFA regulations.
 I declare that I am familiar with recommendations of public
authorities, Football Union of Russia (FUR) on fight with the spread
of COVID-2019 infection, as well as with UEFA Minimum Health
& Hygiene Requirements for the Return of Spectators and other
sanitary requirements of UEFA stipulated by above-mentioned
regulations. I agree with such obligations and undertake to follow
them.
 I am aware of the fact that in case of non-compliance with my duties,
stipulated by the UEFA Return to Play Protocol or UEFA
Regulations host club may be sanctioned in accordance with UEFA
Disciplinary Regulations. I agree that in this case I will be either fully
or partially liable for losses incurred by the host club resulting from
or arising in connection with my non-compliance with my duties,
stipulated by the UEFA Return to Play Protocol or UEFA
Regulations.
 I declare that I agree with providing FUR, UEFA and host club with
information and documents regarding my COVID-19 tests and
samples.
 I am informed of the risk of COVID-2019 infection and sign the
present Declaration voluntarily. I am aware of the fact that
precautionary measures undertaken by FUR, UEFA and clubs, as
well as their regulations, standards and protocols, cannot guarantee
total absence of COVID-2019 infection risk.
 I voluntarily agree to be at the stadium and comply with my duties
during preparation and hosting of UEFA Champions League
matches, being aware of all risks and adverse consequences related
to current COVID-2019 pandemic.

Я согласен с тем, что РФС/УЕФА имеют право проводить необходимые проверки I agree that FUR / UEFA are entitled to conduct necessary check of
для подтверждения информации, указанной в настоящей Декларации. Я также information stated in present Declaration. I also confirm and agree that
подтверждаю и соглашаюсь с тем, что, подписав настоящую Декларацию, обязуюсь by signing this Declaration I undertake to report any change of
сообщать о любом изменении информации, указанной в настоящей Декларации2. information, indicated in present Declaration.

Номер аккредитации: ____________________________ Accreditation ID: ____________________________

____________________________ (подпись) ____________________________ (signature)

(Санкт-Петербург, дата:_____________________ 2020) (St. Petersburg, date: ___________________)

1
Если вы не можете подписать настоящий документ / нажать «Согласен» ниже, сообщаем, что в целях защиты здоровья всех участников матчей под эгидой УЕФА мы не можем
допустить вас на стадион / If you are unable to sign this document / click “I accept” below, please understand that, to protect the health of everyone involved during UEFA matches, we cannot
allow you access to the stadium.
2
Например, если позднее выяснили, что перед матчем контактировали с лицом, которое (предположительно) является носителем COVID-19, либо если у вас появились симптомы
COVID-19 в течение 14 дней после матча. Вас могут попросить предоставить дополнительную информацию с целью выявления и изоляции источников инфекции и защиты
потенциальных лиц, контактировавших с ними. К такой информации могут относиться сведения о лицах, с которыми вы контактировали лично во время матча под эгидой УЕФА,
или о том, в какой зоне стадиона вы были. / For example, if you later find out that before the match you had contact with anyone (thought to be) carrying COVID-19, or if you develop
symptoms within 14 days after the match. If required by law, you may be asked for additional information so that sources of infection can be traced and isolated, and potential contacts can be
protected. This may include information about the people you came into personal contact with during a UEFA match, or which stadium zone you were in.