Игамбердиев Ш.В. 69ЛД. Пневмонии.

Дифференциальная диагностика бактериальной пневмонии и Covid-

пневмонита
Отсутствие постоянного места жительства/поездка в регион, в котором
продолжается передача, или отсутствие близкого контакта с
подозреваемым/подтвержденным случаем COVID-19 в течение 14 дней до начала
симптомов.
Отличить COVID-19 от внебольничной бактериальной пневмонии на основе
симптоматики обычно невозможно. Однако пациенты с бактериальной пневмонией чаще
имеют резкое развитие симптомов и гнойную мокроту. У них реже наблюдаются
миалгии, аносмия или же плевральная боль.
Посев крови или мокроты на культуры или молекулярные исследования:
положительные на возбудителя заболевания.
ПЦР-ОТ: отрицательная на вирусную РНК коронавирусного тяжелого острого
респираторного дистресс-синдрома 2 (SARS-CoV-2) (возможна коинфекция).
КТ органов грудной клетки: центролобулярные узелки, мукоидные поражения.
 Показания к переводу в ОРИТ
Согласно Приказу №459н Минздрава РФ от 18 мая 2020 г., пациенты, находящиеся
в крайне тяжелом состоянии, госпитализируются в структурное подразделение
медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов, находящихся
в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения ИВЛ, исходя из наличия двух из
следующих критериев:
а) нарушение сознания;
б) SpO2<92% (на фоне кислородотерапии);
в) ЧДД >35 мин-1

Показания к ИВЛ при острой ДН на фоне ВП

Абсолютные:
- Остановка дыхания
- Нарушение сознания (сопор, кома), психомоторное возбуждение
- Нестабильная гемодинамика (АД сист. <70 мм рт.ст., ЧСС <50/мин)
Относительные:
- ЧДД >35/мин
- РаО2/FiО2 <150 мм рт.ст.
- Повышение РаСО2 >20% от исходного уровня