ГЛАВА 2

БОЛЬШАЯ ФАРМАЦИЯ И МЕДИЦИНСКИЙ БИЗНЕС

Если Вам за сорок, то Вы, наверное, помните телевизионное шоу

«Маркус Уэлби, доктор медицины». С 1969 по 1976 год Роберт Янг приходил к
нам в гости в качестве семейного практикующего врача с любезным врачебным
тактом. Доктор Уэлби был идеальным семейным доктором: представительным,
чутким и обладающим обширными медицинскими знаниями. Его интуитивный
подход к лечению пациентов противопоставлялся более скованным методам
его молодого коллеги, доктора Стивена Кили, которого сыграл Джеймс Бролин.
В самом первом эпизоде доктор Уэлби имеет возможность выступить с
речью перед группой молодых интернов. Предполагается, что большинство из
них предпочтут стать не врачами общей практики, а специалистами.
«Общая практика проводится стоя, сидя, на улице, в помещении, где есть
болезнь», – сказал доктор Уэлби. «И это значит везде. Потому что, господа, мы
не лечим пальцы, кожу, кости, черепа или легкие. Мы лечим людей. Целых
людей».
«Я надеюсь, что некоторые из вас пойдут в общую практику. Ибо если вы
этого не сделаете, куда направится пациент, который не знает, что у него
проблемы с ортопедией? Или с неврологическими проблемами? Или с
психиатрическими проблемами? Или с проблемами питания? Он только знает,
что, говоря простым языком, он чувствует себя паршиво».
Есть ностальгия по былому семейному врачу, который сейчас уже лечит
пациентов реже, чем действует как привратник в обширной и растущей
вселенной специалистов. Когда Вы чувствуете себя отвратительно и покорно
соблюдаете правила своей организации медицинского обслуживания (ОМО),
посещая своего лечащего врача, то, скорее всего, менее вероятно, что он будет
лечить Вас сам, чем давать желанное направление к специалисту – человеку, к
которому Вы не можете обратиться самостоятельно, по крайней мере, если Вы
ожидаете, что ваша ОМО оплатит счет.
Есть веская причина для ажиотажа среди врачей-специалистов. Во
времена Маркуса Уэлби большинство пациентов страдали от острых, часто
инфекционных заболеваний, которые требовали немедленного внимания. Все
изменилось. Сегодня большинство пациентов имеют сложные условия
качества жизни (КЖ), такие как ишемическая болезнь сердца, диабет,
ожирение, рак легких, инсульты и хронические дегенеративные заболевания. В
прошлом имело какой-то смысл организовывать медицинское обслуживание по
подгруппам, которые лечили бы острые, легко диагностируемые состояния. Но
здоровье пациента изменилось. К тому времени, когда пациенту нужен
кардиолог, хирург, онколог или эндокринолог, его или ее состояние уже
превратилось в сложный набор факторов качества жизни, которые имеют
гораздо более глубокие корни, чем предоставленное узкоспециализированное
«исправление» определенным врачом-специалистом.
В результате деньги тратятся на целенаправленное устранение проблем,
которое не решает основные вопросы по здоровью. Тогда больше денег
тратится на еще большее количество исправлений. А люди так и продолжают
чувствовать себя паршиво.
Нашу лоскутную систему здравоохранения, состоящую из
конкурирующих частных предприятий, трудно реформировать или даже
контролировать. Врачи первичной медико-санитарной помощи знают, что в
наличии слишком мало времени для адекватного ухода за пациентами,
слишком много бюрократических документов и нет доступа к большим
деньгам, которые заколачивают узкие специалисты.
В Америке медицина превратилась из практики и искусства исцеления в
индустрию. На нашу систему здравоохранения приходится более 2,5 триллиона
долларов США ежегодных расходов, что составляет почти двадцать процентов
валового внутреннего продукта США (ВВП). К 2020 году расходы на
здравоохранение, согласно прогнозам, превысят 4,5 триллиона долларов.

БОЛЬШАЯ ФАРМАЦИЯ

Большая часть этого огромного рынка занята фармацевтической

промышленностью. По данным Всемирной организации здравоохранения
(ВОЗ), мировой фармацевтический рынок оценивается в 300 миллиардов
долларов в год, и ожидается, что эта цифра вырастет до 400 миллиардов
долларов в течение трех лет. Десять крупнейших фармацевтических компаний,
обычно известных как «Большая фармация» (Big Pharma), контролируют
треть этого рынка и некоторые после-продажи более 10 миллиардов долларов
в год с прибылью в тридцать процентов.
Если бы Вы прилетели на Землю с Марса, Вы могли бы подумать, что
гигантский размер мировой фармацевтической промышленности обеспечит
надежду и утешение для всех, кто болен. В конце концов, для каждого
заболевания под солнцем есть таблетки. Есть даже таблетки от болезней, о
которых Вы можете даже и не знать. Но огромный поток денег в казну
«Большой фармации» далеко не полностью направлен на то, чтобы
действительно помочь людям стать здоровыми. Многое из этого, на самом деле,
оборачивается в противоположную сторону от наших ожиданий и тратится на
попытки заставить потребителей покупать больше таблеток либо без рецепта,
либо путем убеждения своих врачей выписать рецепты.
Доктор Арнольд Рельман, заслуженный профессор медицины и
социальной медицины в отставке из Гарвардской школы медицины и бывший
редактор «Медицинского журнала Новой Англии», сообщил, что «Большая
фармация» тратит треть всех доходов от продаж на маркетинг своей
продукции, а это примерно в два раза больше, чем они тратят на исследования
и разработки.
В результате этого стремления к поддержанию продаж, по словам ВОЗ, в
настоящее время существует «неотъемлемый конфликт интересов между
законными бизнес-целями производителей и социальными, медицинскими и
экономическими потребностями поставщиков и общественности в выборе и
использовании медикаментов самым рациональным способом».
 МАРКЕТИНГ ДЛЯ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
 
Если Вы смотрите телевизор, то видите рекламу каждый день. «Большая
фармация» теперь поставляет лекарства напрямую потребителям, которые
потом идут к своим врачам и говорят: «Я слышал об этом препарате. Я думаю,
что он мне поможет».
Как открылись рекламные шлюзы? Мы можем определить две причины.
Причина № 1: До 1997 года правила Управления по санитарному
надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA)
гласили: «Рекламные объявления, пропагандирующие медицинское
использование отпускаемых по рецепту лекарств, должны содержать «краткое
изложение» всей важной информации о рекламируемом препарате, включая его
побочные эффекты, противопоказания и эффективность. Кроме того, реклама,
транслируемая по радио, телевидению или через системы телефонной связи,
должна включать «большой официальный отчет», в котором четко
раскрываются все основные риски, связанные с лекарствами».
Требование «большого официального отчета» сделало рекламу
рецептурных лекарств на телевидении нецелесообразной. Телевидение не было
экономически эффективным способом сбыта лекарств.
В августе 1997 года Управления по санитарному надзору за качеством
пищевых продуктов и медикаментов США незаметно смягчило правила. Это
изменение позволило фармацевтическим компаниям «включать информацию о
любых основных рисках, а также инструкции о том, как потребители могут
легко получить более подробную информацию о разрешенных применениях и
рисках препарата». Теперь рекламодатель может просто предоставить
механизм, который позволит потребителям легко получить полную маркировку
продукта. Другими словами, этого стало достаточно, чтобы быстро перечислить
некоторые негативные побочные эффекты вместе с бесплатным номером
телефона или веб-адресом и посоветовать зрителю поговорить со своим врачом.
Причина № 2: В начале этого столетия как правительственные
регулирующие органы, так и группы врачей стали все больше беспокоиться о
приятных и взаимовыгодных отношениях между «Большой фармацией» и
отдельными врачами и больницами. «Большая фармация» разработала культуру
агрессивного маркетинга лекарств для врачей на всех уровнях в надежде, что
врачи будут выписывать рецепты. Не обошлось и без расходов: бесконечные
бесплатные образцы, безделушки, канцелярские товары, собрания в курортных
зонах, обеды и клубы. Давление на врачей было беспощадным.
Как сообщалось в Американской коллегии врачей в 2008 году, больницы
начали ужесточать правила в отношении подарков, питания и «образования» от
«Большой фармации». Политика в отношении конфликта интересов была
пересмотрена, главным образом в академических медицинских центрах, и
затронула все: от бесплатного питания и канцелярских товаров до
финансирования непрерывного медицинского образования. Американская
коллегия врачей госпитальной терапии сообщила, что «обеды,
финансируемые фармацевтикой, ушли в прошлое во многих академических
медицинских центрах, в том числе в Йельском, Стэнфордском и Бостонском
университетах» и также было отмечено, что «одна больница зашла так далеко,
что отправила в Африку все образцы с логотипом препарата. .... Многие из
недавних усилий по созданию барьеров между фармацевтической
промышленностью и персоналом больниц можно проследить до появления в
2006 году предложения касательно политики их взаимодействия для
академических медицинских центров, которое было опубликовано в «Журнале
Американской медицинской ассоциации»».
Кеннет Айронс, доктор медицинских наук, руководитель общественных
клиник, которые работают по Системе охраны здоровья Клиники Святой
Марии в Дулуте (SMDC Health System), штат Миннесота, организации,
которая произвела чистку всех своих фармацевтических безделушек, сказал:
«Мы хотели удостовериться, что для наших пациентов мы устранили
представление о том, что мы находимся под значительным влиянием
фармацевтической промышленности. Мы хотели убедиться, что информация,
которую мы использовали в наших решениях по выписке рецептов, была
максимально объективной».
Также были приняты меры и на федеральном уровне. Впервые
представленный в 2007 году сенаторами США Чарльзом Грассли и Хербом
Колем, Закон о прозрачности оплаты услуг врачей требует, чтобы все
производители лекарств, устройств, а также биологических и медицинских
материалов, охватываемых федеральными программами здравоохранения,
собирали и отслеживали все финансовые отношения с врачами и учебными
заведениями. Целью закона является повышение безопасности пациентов за
счет повышения прозрачности финансовых отношений между поставщиками
медицинских услуг и производителями фармацевтических препаратов. Закон не
прошел в Конгрессе, но в конечном итоге стал частью Закона о защите
пациентов и доступном медицинском обслуживании, обычно называемого
Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA англ.) или
Obamacare, поскольку он был подписан президентом Бараком Обамой
23 марта 2010 года.
Столкнувшись с все более жесткими ограничениями на прямой доступ к
врачам и в то же время с ослаблением требований к телевизионной рекламе,
«Большая фармация» отошла от продаж медикаментов с помощью врачей, и
пошла напрямую к потребителям. Вот почему каждый раз, когда Вы включаете
телевизор, Вы попадаете на кучу рекламы лекарств для лечения болезней, о
которых Вы даже не подозревали.
Рекламные объявления произведены и представлены с таким качеством,
которое соответствует художественным короткометражным фильмам. Они
показывают надежный сценарий: потребитель, принимающий лекарства,
выполняет повседневную деятельность, которую он или она не в состоянии
делать без них.
Коммерческие предложения используют два основания для атаки:
 Первое основание – это страх: лекарство может предотвратить что-то
плохое, например, инсульт или сердечный приступ. Вы можете чувствовать
себя здоровым, но Вы не здоровы. Актер всегда говорит: «Я никогда не видел,
чтобы со мной было что-то подобное, никогда не подозревал, что есть угроза!
Внезапно у меня случился сердечный приступ! А я думал, что я здоров!» Вы
можете чувствовать себя хорошо, но глубоко внутри Вашего тела артерии
закупорены. Сердечный приступ для Вас – это лишь вопрос времени, так что
Вам лучше бы предпринять профилактические меры. Каждая часть Вашего
тела – кости, глаза, мышцы, суставы – подвержена травмам и нарушениям,
особенно с приближением старости. Если Вы умны, то примете таблетку или
ежемесячную инъекцию. Почему Вы играете со своим здоровьем?
Второе основание для атаки – лечение: таблетки могут вылечить
определенное, угрожающее Вам заболевание. Суть в том, что от состояния
нездоровья до выздоровления Вам нужно сделать совсем немного. Вам трудно
дышать, мучает одышка? Посмотрите, как этот человек – Ваш ровесник –
теперь может дышать легко. Не можете получить эрекцию? Посмотрите, как
этот парень, который выглядит слишком молодым, чтобы иметь такую
проблему, уверенно обнимает свою прекрасную жену. Вы страдаете от
постоянной изжоги из-за переедания? Не нужно беспокоиться; выписанная по
рецепту антацидная таблетка позволит Вам продолжать набивать себя пятью
тысячами калорий в день.
В своей телевизионной рекламе, чтобы привлекать покупателей,
фармацевтические компании должны, в общем, отказываться от возможных
негативных побочных эффектов. И это не проблема для производителей
рекламы лекарств. Мы слышим успокаивающие, смягчающие тона актрисы,
озвучивающей ролик, которая перечисляет возможные побочные эффекты
«одышка, нервозность, потеря аппетита, бессонница, сердечный приступ и
смерть», но в то же время визуальные эффекты показывают обратное, что
счастливый пациент занимается плаванием, игрой в гольф или пешим
туризмом. Эффект мощный и опьяняющий. Эти побочные эффекты не
происходят с актером; чего бояться, что они случатся с Вами?

ИЗОЩРЕННОЕ УПРАВЛЕНИЕ БРЕНДОМ

Публичная риторика «Большой фармации» была бы комичной, если бы

она не была такой жуткой. Лозунги, используемые ведущими
фармацевтическими компаниями, говорят об одном, но в итоге они преследуют
денежный интерес.

«Пфайзер»

Основанная двоюродными братьями Чарльзом Пфайзером и Чарльзом

Эрхартом в Нью-Йорке в 1849 году в качестве производителя тонкодисперсных
химикатов, корпорация «Пфайзер» (Pfizer, Inc.) является многонациональной
фармацевтической корпорацией и второй по величине медицинской компанией
(после Johnson & Johnson). В 2013-м году их выручка составила
51,6 миллиарда долларов.
Продукты «Пфайзер» включают многие из тех, которые Вы видели в
рекламе по телевидению, а именно: блокбастер Липитор (аторвастатин),
используемый для снижения уровня холестерина ЛПНП в крови; Лирику
(прегабалин от невропатической боли/фибромиалгии); Дифлюкан (флуконазол),
пероральный противогрибковый препарат; Цитромакс (азитромицин),
антибиотик; Виагру (силденафил, для лечения эректильной дисфункции); и
Целебрекс/ Целебру (целекоксиб), противовоспалительный препарат.
«Пфайзер» любят говорить, что они «Работают, чтобы сделать мир
здоровее» и «Жизнь – это работа всей нашей жизни». Задокументированные
примеры лицемерия «Пфайзер» заполнили бы десять книг; если Вы хотите
узнать, что же люди говорят о них, просто загуглите «лицемерие «Пфайзер»», и
Вы будете щедро вознаграждены информацией на этот счет.
Вот только один из примеров:
В 2006 году Питер Рост, доктор медицинских наук, бывший вице-
президент «Пфайзер», опубликовал «Информатор: признания наемного
убийцы здравоохранения». Это было первое разоблачение, написанное
руководителем одной из крупнейших в мире фармацевтических компаний.
Информатор является ярким разоблачением незаконных, даже преступных
методов ведения бизнеса, свидетелем которых был автор в его корпорации, а
также его крестовым походом за легализацию реимпорта медпрепаратов.
А вот что написал один комментатор на Amazon о книге и о «Пфайзер»:
«Как сотрудника корпорации «Пфайзер», меня очень огорчают факты,
изложенные в источнике «Информатор: признания наемного убийцы
здравоохранения». Ранее, до прочтения этой книги, я выпил порошочек с
фруктовым вкусом от этой фирмы. Пример: у корпорации «Пфайзер» есть
некоторое число «ценностей» и «поведений лидера», напечатанных на дорогих,
красочных плакатах и на картонных рекламках, которые висят повсюду в
коридорах их небоскребов и зданий кампуса. Как только подумаю, что эти
ценности и поведение лидеров предназначены лишь для маленьких людей –
рядовых работников, и что руководители высшего звена и менеджеры среднего
звена «Пфайзер», которые стремятся получить звание руководителей высшего
звена, находятся за гранью всех этических поведенческих норм, то это навсегда
меняет мою точку зрения касательно «Пфайзер». Строчка корпоративного
слогана «Пфайзер» – «Жизнь – это работа всей нашей жизни». Прочитав книгу
доктора Роста, они должны вычеркнуть слово «жизнь» и добавить где-нибудь
слово «лицемерие». Если захватывающая новая книга доктора Роста является
правдой, мне очень противно поведение «Пфайзер» по отношению к честным
сотрудникам».
В своих агрессивных манипуляциях с общественным мнением
корпорация «Пфайзер» едва ли одинока.
 «Мерк»

В 2005 году компания «Мерк и Ко» (Merck & Co.), базирующаяся в Нью-
Джерси с доходом в 27 миллиардов долларов, запустила новую рекламную
кампанию на телевидении, стоимостью 20 миллионов долларов, в которой
провозгласила слоган «Мерк» – там, где пациенты на первом месте». Как сказал
Джон Мак в своем блоге по маркетингу «Фарма» (Pharma), «правдивость этого
лозунга может быть наравне с другими печально известными лозунгами,
такими как «война – это мир» или «работа делает вас свободными»». Комитет
Конгресса обнародовал ужасные доказательства того, что у «Мерк» была
специальная программа для обучения своих торговых представителей методам,
позволяющим избежать вопросов, которые поступают от врачей, о сердечно-
сосудистых проблемах, предоставляя альтернативные, переменные данные.
Корпорация «Мерк», пожалуй, самая известная из-за провала своего
препарата Виокс. Когда в 2004 году «Мерк» сняла обезболивающее с рынка,
многие восхищались смелостью компании делать «правильные вещи», ставя
жизнь людей выше прибыли. Несколько дней спустя выяснилось, что в «Мерк»,
возможно, годами знали о проблемах с сердечно-сосудистыми побочными
эффектами от препарата Виокс, скрывали доказательства и блокировали
действия Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).
В ноябре 2004 года «Нью-Йорк Таймз» (The New York Times) сообщила,
что четырьмя годами ранее, в мае 2000 года, топ-менеджеры компании по
исследованиям и маркетингу встретились, чтобы решить, стоит ли изучать
тревожную возможность того, что Виокс, чрезвычайно прибыльный
болеутоляющий, может представлять риск сердечных заболеваний. Двумя
месяцами ранее результаты клинического испытания, проведенного по другим
причинам, позволили предположить такую возможность. Но руководители
отказались от проведения исследования, посвященного сердечно-сосудистым
рискам от препарата Виокс. Маркетологи «Мерк» опасались, что это может
дать неверный сигнал о недоверии компании к этому обезболивающему,
которое уже столкнулось с жесткой конкуренцией со стороны соперничающего
препарата Целебрекс.
«В настоящее время нет никакой маркетинговой необходимости для
такого исследования», – говорится в слайде, подготовленном к встрече.
«Данные не будут доступны в течение критически важного периода.
Подразумеваемое сообщение не является благоприятным».
30 сентября 2004 года, после второго исследования, подтвердившего, что
препарат вызывает серьезные сердечно-сосудистые проблемы, «Мерк» был
вынужден инициировать всемирный отзыв Виокс с рынка. Однако к этому
времени до двадцати пяти миллионов американцев уже употребили его, кроме
того еще и миллионы людей по всему миру.
Drugwatch.com (организация, помогающая людям, которые пострадали от
наносящих вред лекарств и медицинских приборов) сообщили, что в течение
нескольких недель после отзыва Виокс, пострадавшие пациенты по всей стране
искали справедливости в суде. С большим количеством таких случаев в
Луизиане было возбуждено федеральное межрайонное разбирательство (MDL)
с почти 50 000 заявителей. Другие заявители подали частные иски в
государственные суды по всей стране.
Акционеры компании также угрожали подать в суд, заявляя, что они
потеряли миллиарды, потому что «Мерк» обманом продавала Виокс. Для
удовлетворения требований потребителей корпорация «Мерк» учредила
расчетный фонд в размере 4,85 миллиарда долларов и оплатила почти 35 000
исков. Финансовые расчеты с пострадавшими пациентами допускали
компенсацию в соответствии с нанесенным ущербом. Из 20 591 претензии по
поводу сердечного приступа, которая включала 2878 смертей, выплаты
варьировались от 18 000 до 1,79 млн. долларов США. По 12 447
действительным претензиям, предъявленным в связи с инсультом, включая 590
связанных с приемом препарата смертельных исходов, выплаты варьировались
от 5 000 до 820 000 долларов США.

«АстраЗенека»

В январе 2007 года компания Медицинский Медиа Маркетинг (Medical

Media Marketing) сообщила, что «АстраЗенека» (базирующаяся в Швеции с
доходом в 32,8 миллиарда долларов) развернула новый рекламный слоган:
«Здравоохранение для людей, представьте себе». Рекламные ролики
«АстраЗенека» были сосредоточены на показе того, что они делали для помощи
в лечении отдельных пациентов. Компания заявила, что «возвращает личный
контакт в сфере здравоохранения».

«Бристол-Майерс Сквибб»

«Вместе мы можем победить» – это лозунг, запущенный «Бристол-

Майерс Сквибб» (доход 18 миллиардов долларов) в 2008 году. В одном из их
рекламных роликов рассказывается о выжившей от рака Шарон Блинн,
которая основала «Bald is Beautiful» («Голова без волос – это красиво»),
организацию по защите от рака. Компания «Бристол-Майерс Сквибб» (БМС)
использовала рекламные ролики, чтобы рассказать о своей приверженности к
борьбе с «серьезными заболеваниями». Ланс Армстронг также участвовал в
кампании. Но согласно Drugwatch.com, в течение первого десятилетия этого
столетия компания столкнулась с юридической проблемой из-за обманных
рекламных кампаний и нарушений требований Управления по контролю за
продуктами и лекарствами (FDA). «БМС» также пришлось иметь дело с
судебными процессами, связанными с двумя из ее успешных продуктов от
диабета, Бюэтта (Byetta) и Бидуреон (Bydureon).
По сообщениям, в 2001 году компания «БМС» убедила оптовых
покупателей купить на 2 миллиарда долларов больше лекарств, чем они хотели,
чтобы компания смогла достичь поставленных целей в этом году. Эта уловка
бухгалтерского учета, известная как «заполнение каналов сбыта» (когда
компания продает больше товаров покупателю, чем ему необходимо, с целью
увеличить цифру доходов на рынке за определенный период), привела к
снижению доходов в следующем году и вызвала подозрения и в результате
стала причиной расследования со стороны Комиссии США по ценным
бумагам и биржам (SEC) и Министерства юстиции. Компания согласилась
выплатить возмещение в сумме 839 миллионов долларов.
В 2007 году «БМС» согласилась заплатить более 515 миллионов долларов
США для урегулирования широкого спектра прецедентов, связанных с
ценообразованием и маркетингом лекарств. В дополнение к завышению цены
на лекарства для правительства, компания «Бристоль-Майерс Сквибб» была
обвинена в установлении завышенных цен на широкий спектр лекарств и в
пропаганде использования антипсихотического препарата Абилифай (Abilify)
не по назначению.

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПРОИЗВОДИТЕЛИ

АМЕРИКИ

Основанная в 1958 году в Вашингтоне, округ Колумбия, компания

«Фармацевтические исследования и производители Америки» (PhRMA)
представляет интересы ведущих биофармацевтических исследователей и
биотехнологических компаний страны. На веб-сайте организации говорится:
«Наши участники стремятся найти завтрашние лекарства и методы лечения
некоторых из наиболее серьезных заболеваний, таких как рак, болезнь
Альцгеймера, муковисцидоз и болезнь Паркинсона. Новые лекарства являются
неотъемлемой частью системы здравоохранения, обеспечивая врачей и их
пациентов безопасными и эффективными вариантами лечения, продлевающими
жизнь и улучшающими ее качество».
Миссия компании «Фармацевтические исследования и производители
Америки» заключается в следующем:
Провести эффективную пропаганду государственной политики,
поощряющей открытие важных новых лекарственных препаратов для
пациентов фармацевтическими и биотехнологическими исследовательскими
компаниями. Чтобы выполнить эту миссию, компания «Фармацевтические
исследования и производители Америки» была создана для достижения в
Вашингтоне, Соединенных Штатах и во всем мире в целом следующих целей:
• Широкий доступ пациентов к безопасным и эффективным лекарствам
через свободный рынок без контроля цен.
• Сильные стимулы интеллектуальной собственности.
• Прозрачное, эффективное регулирование и свободный поток
информации для пациентов.
В январе 2007 года компания «Фармацевтические исследования и
производители Америки» (ФИПА) (PhRMA англ.) начала показывать
рекламные ролики с участием ведущего ток-шоу Монтеля Уильямса. В
рекламных объявлениях Уильямс презентовал и продвигал «Партнерство по
рецептурной помощи» (ПРП) (PPA англ.), программу помощи пациентам,
запущенную фармацевтической промышленностью в апреле 2005 года. В
дополнение к показу мест для ПРП, ряд фармацевтических компаний, включая
«Пфайзер», транслировали рекламные ролики, посвященные их научной
миссии и поиску помощи для пациентов.
Это было сложное, нестабильное партнерство. В «Уолл-стрит
джорнэл» (The Wall Street Journal) сообщили, что Уильямс появился в Саванне,
штат Джорджия, для продвижения ПРП. А уже к тому времени, когда он
покидал город, ведущий ток-шоу угрожал «взорвать» некоторых местных
репортеров, как сообщает «Саванна Морнинг Ньюс».
Вероятно, угроза была вызвана следующим вопросом, заданным
стажером из средней школы, работавшим в качестве репортера: «Как Вы
думаете, фармацевтические компании отказывались бы от исследований и
разработок, если их прибыль была бы ограничена?»
Уильямс, у которого рассеянный склероз, внезапно закончил интервью.
Позже в тот же день тот же репортер отправился в местную гостиницу по
своим делам и без всякого умысла. А Уильямс, который находился в отеле на
отдельном мероприятии, полагал, что за ним следили. Уильямс, очевидно,
подошел к репортеру и сказал: «Не смотри на меня так. Ты знаешь, кто я? Я
большая звезда, и я могу тебя найти, найти, где ты живешь, и взорвать тебя».
Это был не совсем тот имидж, который ФИПА (PhRMA) планировали
представлять общественности. ФИПА (PhRMA) не уволили Уильямса, на
момент написания этой статьи он все еще представитель ПРП (PPA).
Миссия и цели ФИПА (PhRMA) – это не основанное на науке свободное
предпринимательство, а скорее даже легкомысленное, и их риторика полна
пустых аргументов. Промышленная группа утверждает, что высокие цены
являются необходимым стимулом для поиска инновационных лекарств. Где эти
инновационные лекарства? То, что они дают врачам и пациентам, – это
«лекарства-двойники» (препараты, которые структурно очень похожи на уже
известные), подкрепленные душераздирающими маркетинговыми кампаниями.
ФИПА (PhRMA) утверждает, что, какой бы ни была стоимость лекарств,
отпускаемых по рецепту, мы платим за качество, которое этого стоит. В
действительности, на мировой арене уровень нашей репутации касательно
оценки эффективности здравоохранения, а также качества ожидаемой
продолжительности жизни стремительно падает. Поскольку прибыль
превышает расходы на исследования и разработки, снижение стоимости
фармацевтических препаратов, особенно «лекарств-двойников», не повлияло
бы на бюджеты Научно-исследовательских и опытно-конструкторских
работ (НИОКР).
ФИПА (PhRMA) и ее участники «Большой фармации» используют свое
богатство, чтобы совершать махинации через лоббирование американской
политики в своих интересах, получение фаворитизма, контроля и больших
прибылей. В 2013 году они потратили 226 миллионов долларов на
лоббирование Конгресса, используя более 1400 лоббистов. По данным сайта
opensecrets.org, этим занимаются все компании частного сектора.
Если фармацевтические компании сосредоточены на здравоохранении и
профилактике, тогда, исходя из этого, трудно понять, почему же у нас есть
проблемы, описанные в книге доктора Джона Абрамсона «Передозировка
Америки: сломанное обещание американской медицины». Они гласят о
следующем:
• Относительная эффективность здравоохранения США, измеряемая с
точки зрения улучшения общего здравоохранения, с 1960 года снизилась.
• Общая продолжительность жизни в США занимает 29 место среди всех
стран.
• Американцы платят за лекарства по рецепту на 70% больше, чем
канадцы и западноевропейцы.
• По данным Управления по контролю за продуктами и лекарствами
(FDA), из 569 новых лекарств, одобренных в США в период с 1995 по 2000 год,
только 13% фактически содержат новый активный ингредиент, который
обеспечивает значительное улучшение уже доступных лекарств и методов
лечения.
• Менее 25% «новых» лекарств имели существенное улучшение по
сравнению с продуктами, которые уже были на рынке.
Область, которая вызывает серьезную обеспокоенность, – это приятные,
далеко не беспристрастные отношения между Управлением по контролю за
продуктами и лекарствами США (FDA) и компаниями ФИПА (PhRMA).
«Плата за использование лекарств по рецепту» от 1992 года (PRUFR)
обязывала фармацевтические компании платить пошлину за ускорение
утверждения лекарств Управлением по контролю за продуктами и
лекарствами США (УКПЛ США). По данным Института медицины, эта плата
в настоящее время составляет 50% бюджета УКПЛ США. Следовательно,
УКПЛ США зависит от отрасли, которую предполагается регулировать.
Существует огромный конфликт интересов, так как фармацевтические
компании руководят лечением, проводят клинические исследования и/или
финансируют его, а также проводят обучение врачей. Конфликт интересов
приводит к предвзятости, предубеждениям, которые влияют на назначение
врача. А жертва – это пациент.
«Большая фармация» держится так, как будто она является основной
платформой открытий. Это миф; реальность такова, что с помощью
государственного финансирования Национальный институт
здравоохранения (NІH) отвечает за многие наши медицинские достижения.
Суть в том, что мировые компании фармацевтической промышленности не
создают лекарств. Они создают клиентов.
 Глава 3

ГОРМОНЫ – ОСНОВА КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ

Тело человека – сложная машина. Основы Вы уже знаете – наши тела

построены из скелета, мышц, органов, мозга и многих систем. Строительные
блоки всех этих компонентов – отдельные ячейки. По последним оценкам,
опубликованным в «Анналах по биологии человека», взрослый человек
состоит примерно из 37,2 триллионов клеток. Эти клетки работают более или
менее слаженно, чтобы поддерживать человеческую жизнь, и позволяют Вам
делать повседневную рутину, помогают во всех жизненно необходимых
действиях. (Ваши 37,2 триллиона клеток также являются счастливым домом
для примерно 100 триллионов микроорганизмов, которые живут в кишечнике,
но это тема для другой книги.) Ваши клетки бывают самых разных форм и
размеров, что является одной из причин, почему ученым так трудно их
посчитать. Если Вам интересно, самые большие и самые маленькие клетки в
организме человека являются частью репродуктивной системы. Самая большая
клетка в человеческом теле – яйцеклетка, ширина которой составляет около
одного миллиметра и едва видима невооруженным глазом. Наименьшим
является мужской эквивалент женской гаметы, обычно известный как
сперматозоид, длина которого составляет всего шестьдесят микрометров.
(Микрометр составляет 1/1000 миллиметра.) Сперматозоиды не видны
невооруженным глазом, и для их исследования Вам понадобится микроскоп.
Это одно из чудес жизни, когда нашим 37,2 триллионам человеческих
клеток и нашим 100 триллионам жильцам-микробам удается работать вместе,
чтобы достичь средней продолжительности жизни человека, живущего в
Соединенных Штатах, то есть 78,74 года. Хорошая новость заключается в том,
что наша продолжительность жизни увеличивается, именно поэтому эта книга
так важна, чтобы Вы знали, как «стареть здоровее» и избегать вредных
синтетических медикаментов!
Задача управления и направления бесчисленных действий наших клеток:
движения, мышления, общения, питания, размножения – ложится на многие
системы нашего тела. Самым очевидным руководителем, конечно же, является
мозг, который, будучи главой исполнительной власти, контролирует
значительную часть того, что мы делаем каждый день.
Но есть и другие системы, которые работают за сценой, чтобы
регулировать и управлять многими сложными биохимическими процессами
нашего тела. Эти системы не требуют сознательного мышления; их
деятельность просто происходит естественным образом в результате нашего
органического программирования. Вы сознательно не перевариваете пищу и не
заставляете свое сердце биться; их непроизвольные действия контролируются
невидимыми инструкциями. Например, когда Вы порезали палец, кровоток
выбрасывает лейкоциты в поврежденную область, чтобы помочь бороться с
инфекцией. Это «услуга», которую Ваше тело предоставляет без сознательного
руководства.
 ГОРМОНЫ И ЗДОРОВЬЕ

Одной из важных регуляторных систем, встроенных в аппарат Вашего

тела, является набор гормонов. Это химические вещества, которые синтезирует
Ваше тело. Они действуют как посланники, предназначенные для
взаимодействия с конкретными клетками-мишенями и органами, а также для
провоцирования изменений или результатов. Гормоны присутствуют во всех
многоклеточных организмах, и их роль заключается в обеспечении внутренней
системы связи между клетками, расположенными в отдаленных частях тела.
Гормоны выделяются непосредственно в кровоток, который переносит их к
органам и тканям организма для осуществления их функций. Некоторые из
этих функций включают в себя следующие:

• когнитивная функция и настроение,

• развитие и рост организма,
• переваривание и метаболизм пищевых материалов,
• поддержание температуры тела и жажды,
• репродуктивный рост и здоровье.

Гормоны выделяются из специализированных желез внутренней секреции

в организме. Эти железы без протоков, что означает, что многие гормоны
выделяются непосредственно в кровоток, а не через протоки. Вот некоторые из
основных эндокринных желез, которые функционируют в нашем организме:

• гипофиз,
• шишковидная железа,
• тимус,
• щитовидная железа,
• надпочечники,
• поджелудочная железа,
• яички,
• яичники.

Например, гипофиз находится в мозге. Эта железа достигает своего

максимального размера в среднем возрасте, а затем постепенно становится
меньше. Передняя часть гипофиза вырабатывает гормоны, которые
воздействуют на щитовидную железу (ТТГ), кору надпочечников, яичники,
яички и молочные железы.
Гипоталамус также находится в мозге. Он производит гормоны, которые
контролируют другие структуры в эндокринной системе. Хотя количество этих
регулирующих гормонов остается примерно одинаковым, с возрастом реакция
эндокринных органов может меняться.
 Щитовидная железа расположена в области шеи. Он производит
гормоны, которые помогают контролировать обмен веществ. Начиная
примерно в двадцать лет, метаболизм начинает замедляться.
Паращитовидные железы – это четыре маленькие железы,
расположенные вокруг щитовидной железы. Гормон паращитовидной железы
влияет на уровень кальция и фосфатов, которые влияют на прочность костей.
Уровень гормона паращитовидных желез повышается с возрастом, что может
способствовать остеопорозу.
Поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который облегчает
передачу сахара (глюкозы) из крови в клетки, где он может быть использован
для производства энергии.
Надпочечники расположены чуть выше почек. Кора надпочечника,
поверхностный слой, вырабатывает гормоны альдостерон и кортизол.
Альдостерон регулирует баланс жидкости и электролита. Высвобождение
альдостерона уменьшается с возрастом, что может способствовать
головокружению и падению артериального давления при внезапных
изменениях положения (ортостатическая гипотензия). Кортизол является
гормоном «реакции на стресс».
Яичники и яички вырабатывают половые гормоны, которые
контролируют вторичные половые признаки, такие как молочные железы и
волосы на лице. Они также выполняют сотни других функций, которые мы
подробно рассмотрим позже.
Некоторые гормоны, такие как инсулин и гормон роста, полностью
активны, когда попадают в кровоток. Другие должны быть активированы в
определенных клетках через определенные этапы активации, которые строго
регулируются.
Хотя все клетки организма подвергаются воздействию всех гормонов,
циркулирующих в кровотоке, не все клетки реагируют на них. Гормоны
воздействуют на специфические ткани-мишени, связываясь с рецепторными
белками, вызывая определенное действие в клеточной мишени. Наоборот,
клетки реагируют на гормон, когда они экспрессируют специфический
рецептор этого гормона.

ИЗМЕНЕНИЯ В НАШИХ ГОРМОНАХ

Поскольку для значительных изменений в организме требуются очень

низкие уровни гормонов, гормоны секретируются в микроскопических
количествах. Либо очень небольшое превышение секреции гормонов, либо
малейший дефицит могут привести к болезненным состояниям.
Уровни различных гормонов колеблются как на краткосрочной основе –
час за часом, день за днем,  – так и на долгосрочной основе в течение многих
лет и даже в течение всей нашей жизни. Некоторые из наиболее значительных
долгосрочных изменений происходят с возрастом, с переходом в тот период
жизни, который раньше называли нашими «золотыми годами». Изменения
происходят с обеих сторон гормональной системы: со временем количество
вырабатываемых гормонов может измениться, в то время как некоторые ткани-
мишени могут стать менее чувствительными к своему контролирующему
гормону. Уровни некоторых гормонов в крови повышаются, некоторые
снижаются, а некоторые остаются неизменными. Гормоны также расщепляются
(метаболизируются) медленнее.
Многие из органов, которые производят гормоны, в свою очередь,
контролируются другими гормонами. Старение меняет этот процесс. Например,
эндокринная ткань может производить меньше своего гормона, чем в более
молодом возрасте, или она может производить то же количество с меньшей
скоростью. Кроме того, рецепторы этих гормонов меняются с возрастом. На
них часто влияют токсины, которыми мы пичкаем наши тела.
Состояние нашего здоровья напрямую связано с состоянием наших
гормонов. Хотя индивидуальное здоровье сильно различается, существуют
типичные возраста, периоды жизни, во время которых гормоны начинают
снижаться. К тридцати годам мужчины и женщины входят в так называемую
соматопаузу. Это когда человеческий гормон роста (HGH) начинает
снижаться. Падение уровня этого гормона прослеживается примерно на
четырнадцать процентов за каждое десятилетие после тридцати, и к
восьмидесяти годам производство гормона роста сокращается уже до пяти
процентов от того количества, что было в возрасте двадцати лет.
Типичные признаки и симптомы снижения уровня гормона роста в
Вашем организме могут включать в себя следующие состояния: низкую
энергию, снижение мышечной силы, увеличение веса или потерю веса,
перепады настроения, провисание кожи, ухудшение памяти, поседение волос,
колебания артериального давления, медленное заживление ран, снижение
либидо и трудности со сном.
Женщины вступают в перименопаузу. Термин означает «около
менопаузы» и относится к периоду жизни женщины, в течение которого ее тело
начинает переходить к постоянному бесплодию и депривации половых
гормонов (то есть к менопаузе). Женщины начинают перименопаузу в разном
возрасте – в возрасте от 30 до 40 лет, а иногда и раньше. Перименопауза
обычно начинается за десять-пятнадцать лет до менопаузы. Во время
перименопаузы уровень эстрогена поднимается и падает неравномерно.
Менструальные циклы женщины могут удлиняться или сокращаться, и у нее
могут начаться менструальные циклы, при которых ее яичники не выпускают
яйцеклетку. Кроме того, уровень тестостерона у женщин начинает падать. У
нее могут развиться симптомы беспокойства, раздражительности, депрессии,
увеличения веса, мышечных болей, усталости, снижения полового влечения,
бессонницы, плохой памяти и низкой концентрации внимания, а также ночной
потливости (не путать с приливом во время менопаузы). Она также может
испытывать симптомы, напоминающие менопаузу, такие как приливы,
проблемы со сном и сухость влагалища. Уровень ДГЭА (DHEA)
(дегидроэпиандростерона) начинает снижаться. Это происходит главным
образом потому, что надпочечник способен вырабатывать тестостерон и при
попытке пополнить уровень тестостерона он становится перегруженным.
Отсюда и термин «надпочечниковая усталость». Хорошей новостью является
то, что надпочечник обычно восстанавливается после пополнения тестостерона.
После сорока лет у многих женщин наступает менопауза. Тот возраст,
когда прогестерон и эстроген начинают уменьшаться. Прогестерон начинает
падать в конце перименопаузы и продолжает снижаться, когда у женщины
наступает менопауза. Когда в течение двенадцати последовательных месяцев
нет менструальных выделений. Однако эта проблема может быть
диагностирована намного раньше, поэтому часто женщинам нет необходимости
страдать от нее в течение целого года.
Как следствие, могут быть такие состояния, как боли в суставах,
хроническая усталость, депрессия, нарушения сна и беспокойство. Женщина
начинает терять костную массу, и ее холестерин начинает расти. Снижение
количества прогестерона в организме также может быть связано с увеличением
веса (в виде жира и целлюлита вокруг бедер и области бедер), низким либидо,
задержкой влаги и косвенно вызывает гипертонию.
Тиропауза – это «сезон» внутри «сезонов» перименопаузы, менопаузы и
андропаузы. Функция щитовидной железы начинает снижаться. Это может
произойти в любом возрасте, и часто начинается в возрасте от двадцати до
тридцати лет.
После тридцати пяти лет мужчины могут начать испытывать влияние
андропаузы (мужская версия менопаузы). Мужчины, как и женщины,
испытывают снижение уровня гормонов, а именно тестостерона и в меньшей
степени ДГЭА (DHEA). Либидо и сексуальные возможности могут снижаться,
затрагивая сон и настроение, ослабляя мускулы и снижая силу, вместе с этим
появляется усталость, увеличение веса и нарушение функции иммунной
системы. Способность организма перерабатывать сахар снижается, а
резистентность к инсулину (то есть устойчивость), или диабет, становится
все более распространенными. Типичный «возрастной жирок» связан с тем, что
гормоны больше не защищают организм от негативного воздействия пиков и
спадов уровня сахара.

ФОКУС НА СЕЗОНАХ НАШЕЙ ЖИЗНИ

Эти значительные сдвиги в выработке гормонов и их последствия часто

называют «временами года», мало чем отличающимися от весны, лета, осени и
зимы. В нашей жизни есть три захватывающих сезона, которые слишком часто
игнорируются медицинскими учреждениями: перименопауза и менопауза у
женщин и андропауза у мужчин. Почему это так? Возможно, это потому, что
сто лет назад никто не заботился об этих периодах жизненного цикла. Люди
чаще всего умирали вскоре после достижения возраста менопаузы либо
андропаузы. А эти «сезоны» просто считали частью понятия «старость» и
предшественниками смерти. Но сегодня мы живем дольше, и большинство из
нас проведет половину своей жизни, либо наслаждаясь этими годами, либо
опасаясь их.
 По мере того, как мы стареем с лета нашей жизни до осени и зимы, как
мы можем сохранить хорошее здоровье и жизненную силу молодости? Как мы
можем поддерживать сложные функции нашего тела и избежать возникновения
болезней с возрастом?
Согласно тому, что мы видели в предыдущих главах, «Большая
фармация» хочет, чтобы мы потребляли все больше запатентованных лекарств,
производимых в лабораториях и продаваемых по телевидению, для борьбы с
внешними симптомами возрастных заболеваний: ломкими костями, закупоркой
артерий, бессонницей, низким либидо и увеличением веса. Специалисты,
которые работают в наших больницах, будут лечить нас, исправляя эту
сломанную деталь или другую, и отправляя здоровенный счет нашей
ОМО (Организации медицинского обслуживания; HMO – Health
Management Online), которая перекладывает расходы на нас, наших
работодателей или налогоплательщиков.
И все же мы продолжаем чувствовать себя больными! Стоит ли
удивляться, почему мы до сих пор чувствуем себя нездоровыми? Такие меры,
которые предлагает «Большая фармация», не имеют ничего общего с
основными изменениями, что очевидно для любого первокурсника медицины.
Мы знаем, что наши гормональные уровни меняются с возрастом; не будет ли
здравым смыслом сначала исследовать наши гормоны, чтобы определить,
являются ли эти изменения причиной заболевания?
Принимаясь за наше исследование, давайте начнем с перименопаузы,
менопаузы и андропаузы. Давайте посмотрим, как мы можем восстановить
нашу жизнь и сделать эти лучшие ее периоды полными жизненных сил,
великолепных личных отношений и лучшей производительности на работе.
Для женщин тремя наиболее важными гормонами, которые необходимо
учитывать при оптимизации гормонов индивидуума и которые обеспечивают
долголетие с незаурядным качеством жизни и профилактикой заболеваний,
являются эстроген, тестостерон и гормон щитовидной железы. Для мужчин их
два, тестостерон и гормон щитовидной железы.

Эстроген
Эстроген – это удивительный гормон. Он имеет более четырехсот
функций в организме женщины. Он защищает кожу и сохраняет молодость. Он
защищает нервы головного мозга, снижает риск болезни Альцгеймера и
сердечных заболеваний. И, что является неведомым для многих, он необходим
и для того, чтобы сбросить этот нежелательный «жирок на животе». Эстроген
также очень важен для правильного ремоделирования Ваших костей и
предотвращения остеопороза.

Тестостерон
Тестостерон является одним из важнейших гормонов как у мужчин, так и
у женщин (да, женщины вырабатывают много тестостерона каждый день).
Женщины начинают терять выработку тестостерона в свои двадцать, а
мужчины несколько позже – в свои тридцать. У мужчин низкий уровень
тестостерона, известный как дефицит андрогенов у взрослых мужчин
(ADAM), вызывает массу проблем. Повышенный риск развития болезни
Альцгеймера, болезней сердца, остеопороза (у мужчин тоже остеопороз!), рака
простаты, диабета и потери мышечной массы. Женщины с низким уровнем
тестостерона имеют схожие проблемы: повышенный риск развития болезни
Альцгеймера, болезней сердца, остеопороза и переломов, диабета и
метаболического синдрома, а также возможный повышенный риск развития
рака молочной железы.
Дефицит тестостерона часто приводит ко многим распространенным
жалобам, включая потерю энергии, потерю ясности ума, потерю мышечной
массы, увеличение веса (особенно в средней части тела), трудности с потерей
веса даже во время физических упражнений и при условии правильного,
здорового питания, снижение выдержки физических нагрузок, беспокойство,
раздражительность, депрессию, потерю костной массы, снижение полового
влечения у женщин и потерю эректильной способности у мужчин.
Оптимальные уровни тестостерона не только позволяют пациентам быстрее
набирать форму, но также и оставаться в форме с гораздо меньшими усилиями.

Гормон щитовидной железы

Щитовидная железа расположена в передней нижней части шеи.

Гормоны, выделяемые железой, проходят через кровь и влияют на многие части
тела, включая сердце, мозг, мышцы и кожу.
Щитовидная железа контролирует то, как клетки Вашего тела используют
энергию от пищи (также это называют Вашим метаболизмом). Ваш метаболизм
влияет на многие вещи, включая ваше сердцебиение, температуру тела и то,
насколько хорошо Вы сжигаете калории. Если Вам не хватает гормона
щитовидной железы, то Ваш метаболизм замедляется. Это означает, что Ваше
тело вырабатывает меньше энергии, Вы становитесь вялым, набираете вес и
менее склонны к физическим нагрузкам.
Гипотиреоз, также называемый заболеванием недостаточной активности
щитовидной железы, является распространенным нарушением, при котором
щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов.
Целых сорок процентов американцев страдают от гипотиреоза. Это почти
пятьдесят два миллиона человек. Какие бы у Вас были симптомы, если бы
уровень гормона Вашей щитовидной железы был низким? Это могли бы быть
усталость, вялость, сонливость, депрессия, непереносимость холода, сухость
кожи, увеличение веса, боль в суставах, запоры и высокий уровень
холестерина. Эти симптомы могут напоминать симптомы низкого уровня
тестостерона.

Прогестерон

Для женщин есть «бонусный гормон». Это не тот, который все признают
важным, и не тот, о котором все думают. Он называется прогестерон. И не
любой прогестерон подойдет; это обязательно должен быть
микронизированный прогестерон. В отличие от синтетических форм, которые
Вы можете найти в противозачаточных таблетках и во многих формах
синтетической заместительной гормональной терапии, используемых во время
менопаузы, натуральный микронизированный прогестерон является формой
гормона прогестерона, полученного из растений, который соответствует
человеческому прогестерону. Он называется «микронизированный», а это
свидетельствует о том, что он приготовлен с использованием масла, чтобы
стимулировать всасывание через пищеварительный тракт при пероральном
приеме капсул.
Многие женщины считают, что микронизированный прогестерон более
успокаивает, помогает им спать и очень хорошо дополняет терапию
эстрогенами, особенно по сравнению с побочными эффектами синтетических
прогестинов, таких как Провера (медроксипрогестерона ацетат). Натуральный
микронизированный прогестерон оказывает благотворное влияние на сердце,
включая снижение уровня атеросклероза и холестерина, снижение риска рака
матки, снижение риска рака молочной железы и улучшение когнитивной
функции. Одним из немногих побочных эффектов является сонливость, которая
может быть даже полезной, потому что она помогает Вам спать по ночам.
Синтетический прогестерон, подобный тому, который используется в
«Инициативе по охране здоровья женщин», оказывает неблагоприятное
воздействие на Ваш холестерин ЛПВП (хороший), сердце и мозг. Кроме того,
синтетика усиливает отеки, вздутие живота, беспокойство, раздражительность,
головные боли, тягу к еде, депрессию и мышечные боли.
Суть в том, что если Ваш врач не знаком с преимуществами
микронизированного натурального прогестерона и пытается заставить Вас
использовать синтетический прогестерон, Вы должны вежливо, но твердо
отказаться от него.

ПРЕИМУЩЕСТВА ГОРМОНАЛЬНОЙ ОПТИМИЗАЦИИ

Теперь, когда мы знаем о важности гормонов и о том, как они могут

помочь людям обоих полов, давайте рассмотрим отдельные части нашего тела,
в которых происходит наибольшая польза.

Заболевание сердца

Болезнь сердца остается убийцей номер один для мужчин и женщин.

Одна из семи женщин в пременопаузе умирает от болезней сердца. После
менопаузы это число увеличивается до одной из трех. Ежегодно от сердечных
приступов умирает более 200 000 женщин, а это в пять раз больше, чем от рака
молочной железы. Ишемическая болезнь сердца также является убийцей номер
один среди мужчин.
Фармацевтические компании заставили бы всех нас поверить, что это
наш холестерин. Но в то время как статины поднялись в рейтинге продаж
лекарств номер один в Америке, число смертей, связанных с сердечными
заболеваниями, не уменьшилось. Если бы Вы лечили сто человек статинами,
было бы предотвращено менее нескольких сердечных приступов.
Если мы посмотрим на то, что произошло после 1990 года, картина станет
намного яснее. Ожирение на подъеме. Одна треть всего населения страдает
ожирением. Некоторые этнические группы имеют более высокий уровень;
например, у тридцати шести процентов латиноамериканцев есть
метаболический синдром. Заболеваемость диабетом удвоилась с 1990 –
1998 годов и продолжает расти. Поскольку люди живут дольше, все больше и
больше людей вступают в менопаузу и андропаузу; и когда их гормоны
истощаются, холестерин повышается, повышается кровяное давление и
усиливается воспаление в кровеносных сосудах. Вы можете увидеть, как
назревает буря.
Если мы оптимизируем гормоны, которые истощаются у мужчин и
женщин, то у пациентов уменьшится вес, их энергия увеличится, и им
захочется снова заниматься спортом, что является огромным преимуществом
для предотвращения болезней сердца. Гормональный баланс восстановит
кровоснабжение коронарных артерий, уменьшит образование зубного налета и
уменьшит воспаление в кровеносных сосудах.
Приведение тестостерона в оптимальный диапазон снижает уровень
холестерина и триглицеридов и повышает уровень холестерина ЛПВП. Это
означает, что Ваши липиды приходят в норму без вредных и менее
эффективных статинов.
Некоторые источники утверждают, что тестостерон вызывает увеличение
сердечных приступов. Но как раз наоборот! Было проведено множество
исследований, показывающих, что тестостерон защищает сердце. В 2013 году
«Журнал Американской медицинской ассоциации» сообщил, что у мужчин,
принимавших тестостерон, было больше сердечных приступов. Обзор же их
личных данных показал обратное. У мужчин, принимавших тестостерон, было
меньше сердечных приступов и почти на пятьдесят процентов меньше уровень
смертности. Совсем недавно, в июле 2014 года, в «Анналах по
фармакотерапии» научные работники из Техасского университета в
Галвестоне провели большое исследование с использованием тестостерона у
пожилых мужчин. Их результаты снова показали снижение сердечных
приступов у мужчин, использующих тестостерон. Защитный эффект, если
хотите.
Для женщин не все препараты с прогестероном равносильны по своему
действию. Микронизированный натуральный прогестерон защищает сердце,
расширяя кровеносные сосуды и улучшая хороший холестерин ЛПВП. К
сожалению, многие врачи до сих пор дают пациентам синтетический
прогестерон, который оказывает неблагоприятное воздействие на сердце.
Давайте не будем забывать о положительных преимуществах
поддержания оптимального баланса гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз
является основной причиной сердечных заболеваний. Если работа Вашей
щитовидной железы налажена, Вы можете предотвратить многие сердечные
приступы, потому что щитовидная железа укрепляет иммунную систему и
уменьшает воспаление, что, в свою очередь, способствует уменьшению
образования зубного налета и позволяет большему количеству кислорода
насыщать кровь для сердечной мышцы.
Нет причин принимать статины, которые снижают энергию, вызывают
мышечные боли, снижают когнитивные функции и повышают риск развития
диабета. Во многих случаях мы можем избежать использования
антидиабетических препаратов, которые имеют многочисленные побочные
эффекты и дают лишь временный результат, не решая этой проблемы в целом.
Мы можем избежать причудливых диет и таблеток для похудения, которые
вредны для нашей щитовидной железы и могут повысить наше кровяное
давление и по факту просто не работают долгое время. В будущем, мы сможем
сказать, что благодаря здоровому образу жизни, занятиям спортом, отказу от
курения и оптимизации наших гормонов, мы фактически снизили частоту
сердечных заболеваний.

Мозг

Прогнозируется, что число случаев болезни Альцгеймера утроится к

2050 году. Стоимость ухода за этими пациентами превысит один триллион
долларов. Не говоря уже об огромном бремени, которое опускается на плечи
наших близких, ведь они также должны продолжать заботиться о своих
родных, страдающих от данного заболевания.
Очень простой способ объяснить болезнь Альцгеймера: в процессе того,
как человек испытывает стресс, его нервы запутываются. И как только это
начинает происходить, мозг откладывает вещество, которое называется бета-
амилоид, и дегенеративный процесс становится необратимым. Обычные
лекарства минимально эффективны и в тоже время дорогие.
Болезнь Паркинсона также является нейродегенеративным заболеванием,
которым страдают миллионы американцев. Вместо того, чтобы лечить
симптомы, не лучше ли защитить нервы мозга от нейродегенеративных
заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера и Паркинсона?
Вы можете. При оптимизации естественный эстроген, естественный
тестостерон и естественный прогестерон защищают мозг. Синтетики – нет.
Когда Ваши гормоны истощаются, нейроны мозга страдают от
«окислительного стресса» и начинается нисходящая спираль. Кроме того,
нервы мозга нуждаются в энергии. Чтобы получить эту энергию, Вашему
организму необходим гормон щитовидной железы. Не просто любой гормон, а
именно Т3, который является активным гормоном щитовидной железы. Как Вы
можете быть уверены, что гормоны Вашей щитовидной железы
оптимизированы? Пройдите бесплатный тест на T3 и убедитесь, что Ваш врач
не лечит Вас неактивными синтетическими гормонами, которые не могут
обеспечить Вам оптимальной защиты.
В равновесии природные биоидентичные гормоны действуют как
антиоксиданты. Они уменьшают воспаление вокруг нервов, улучшают приток
крови к мозгу и уменьшают выработку этого «плохого» вещества бета-
амилоида. Профилактика способствует более здоровому старению и счастливой
жизни.

Кости
 
Остеопороз является серьезной проблемой. Двадцать процентов женщин
старше пятидесяти имеют остеопороз, а еще сорок процентов имеют
остеопению. Это истончение костей является основой для переломов бедра и
позвоночника с возрастом. Национальный фонд остеопороза показал, что
двадцать четыре процента людей, страдающих переломом бедра, умирают в
течение одного года. Многие из оставшихся в конечном итоге живут в центрах
жизнеобеспечения и больше не могут жить самостоятельно.
Минеральная плотность кости МПК (BMD) может быстро и
безболезненно показать, есть ли у Вас остеопения или остеопороз. Это
прискорбно, что Американский колледж акушерства и гинекологии не
рекомендует проводить тестирование до шестидесяти пяти лет. Женщины
начинают терять кость в перименопаузе и могли бы получить пользу, если бы
очень активно начали укреплять свои кости в этот период.
Также прискорбно, что Всемирная организация здравоохранения,
финансируемая «Большой фармацией», определила значения МПК для
остеопении и остеопороза так неэффективно, что миллионы женщин будут
нуждаться в лечении дорогостоящими лекарствами, которые являются
небезопасными и дорогими. Бисфосфонаты, как их называют, приводят к
неправильному ремоделированию, некрозу челюстной кости, аритмии сердца и
сильной тошноте и рвоте. Оставались ли пациенты на них? Конечно, нет!
Изменили ли эти препараты абсолютный риск переломов? Ну, если бы Вы
лечили почти сто женщин бисфосфонатами в течение четырех лет, Вы бы
предотвратили один перелом. Стоимость же составила бы более
250 000 долларов!
Если Вы посмотрите на данные Национального института
здравоохранения – данные, которые не были испорчены фармацевтическими
компаниями, – Вы могли бы предотвратить вдвое больше переломов бедра,
используя умеренные физические нагрузки, чем принимая дорогостоящие,
изобилующие побочными эффектами бисфосфонаты.
Тестостерон, эстроген и гормон щитовидной железы необходимы для
правильного ремоделирования кости, что и снижает риск переломов в
значительной степени. Витамины D3 и K2 также важны. Тестостерон является
«строителем костей». Как будет обсуждаться в следующей главе,
заместительная гормональная терапия у женщин, испытывающих недостаток
тестостерона, будет только уменьшать реабсорбцию кости, но не
стимулировать рост новой. В течение многих лет женщинам давали
неправильные гормоны, в неправильных дозах и неправильным путем
(перорально), и у них все еще развивалась остеопения и остеопороз. Теперь Вы
знаете почему!
 Щитовидная железа и ее гормоны помогают поддерживать нормальную
костную структуру, не давая организму быть слишком закисленным. Когда мы
стареем и наши тела становятся слишком закисленными, мы выщелачиваем
кальций из наших костей. Вот почему пациенты, которые принимают один
кальций без других элементов, не строят крепких костей и никогда не построят.
При правильном гормональном балансе кости год за годом реконструируются,
кальций откладывается надлежащим образом благодаря витаминам D3 и K2, а
проблемы остеопороза и остеопении могут быть успешно уменьшены. И
никаких вредных лекарств не требуется.

Молочные железы
 
Рак молочной железы является наиболее распространенным
онкозаболеванием у женщин. Ежегодно во всем мире от рака молочной железы
умирает более 1 400 000 человек. Большая часть, а именно 75% случаев рака
молочной железы наблюдается у женщин в постменопаузе. В течение многих
лет женщинам после лечения рака молочной железы говорили, что им не
следует принимать гормоны.
После данных Инициативы по охране здоровья женщин многие из них
поверили, что все гормоны вызывают рак молочной железы. Пятьдесят
процентов врачей первичной медико-санитарной помощи прекратили назначать
гормональную или заместительную терапию после этой знаковой статьи
2002 года в «Журнале Американской медицинской ассоциации» (Journal of
the American Medical Association, JAMA). К сожалению для женщин, данные из
части исследования, посвященного исключительно эстрогенам, оказались
недостаточно сенсационными, чтобы попасть в заголовки газет. Таким образом
стало понятно, что эстроген не вызывает рак молочной железы. Это был
синтетический прогестин, научно исследованный в работе по изучению
препарата PremPro, где и был обнаружен повышенный риск онкозаболевания.
В «Журнале Национального института рака» в 2001 году
гормонозаместительная терапия после диагностики рака молочной железы
была оценена с точки зрения рецидива и смертности. У тех женщин, которые
получали заместительную гормональную терапию, было меньше рецидивов и
меньше из них умерло.
Пришло время мифу уступить реальности. Природные гормоны не
вызывают рак молочной железы. На самом деле, тестостерон защищает грудь и
снижает риск рака молочной железы. Природный прогестерон также защищает
грудь и снижает риск возникновения рака молочной железы у женщин.

Диабет 2 типа

Американцы находятся в эпицентре серьезной проблемы со здоровьем,

которая с 1990 года растет, как лесной пожар. С 1990 по 1998 год число людей с
диабетом 2 типа удвоилось. За последнее десятилетие этот показатель вырос
более чем на семьдесят пять процентов. Ежегодно регистрируется более
миллиона новых случаев диабета 2 типа. Диабет 2 типа является шестой по
значимости причиной смерти в Америке. Эта проблема широкомасштабная, так
как приводит к большому количеству последствий – увеличивает риск
сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек, сосудов и многого другого.
Если мы посмотрим на «Исследование здоровья медсестер»,
опубликованное в «Медицинском журнале Новой Англии» в 2001 году,
основными факторами, которые способствовали диабету, были избыточный
вес, сидячий образ жизни, курение и плохое питание. В «Журнале по
сексуальной медицине» за 2013 год, согласно прогнозам, мужчины с низким
уровнем тестостерона добавят 1,1 миллиона новых случаев диабета 2 типа.
Медицинская литература мало что делает для профилактики. Почти
каждый год появляется новый препарат, который заменяет старый препарат для
лечения диабета 2 типа. Стоимость этих лекарств высока, а побочные эффекты
очень тяжелые.
С возрастом и мужчины, и женщины теряют тестостерон. Когда это
происходит, мы начинаем замечать, что постепенно набираем вес в области
нашей средней части тела. Это потому, что когда мы теряем тестостерон, мы
развиваем резистентность к инсулину. Это означает, что для метаболизма
наших сахаров и углеводов требуется больше инсулина. А более высокий
уровень инсулина приводит к увеличению жира на животе.
Мы можем активно участвовать в профилактике диабета 2 типа,
уравновешивая и оптимизируя наш тестостерон. Тогда мы сможем избежать
дорогостоящих и вредных лекарств, которые продают нам традиционная
медицина и фармацевтические компании, потому что они нам не понадобятся.
Очевидно, что для того, чтобы стареть здоровее и жить более счастливой
и продуктивной жизнью, нам необходимо лечить болезнь старения в ее корне,
оптимизируя наши гормоны и делая лучший выбор образа жизни, который
включает диету и физические упражнения. Что нам не нужно, так это таблетки,
таблетки и еще больше таблеток, которыми кормят нас фармацевтические
маркетинговые хищники. Таблетки имеют ограниченную способность
улучшать наше здоровье и гораздо больше шансов создавать дополнительные
проблемы, что в результате приводит к увеличению количества лекарств до тех
пор, пока мы все не перенасытимся медпрепаратми и не устанем от несчастной
жизни.
Следующая глава объяснит, как оптимизировать Ваши гормоны самым
безопасным и экономически эффективным способом.