Причины возникновения

конфликтов в общении врача с

пациентами
Выполнила студент-ординатор
группы №30 специальности
«Управление и экономика
фармации» Руденко Алена
Игоревна
 Общие понятия

Конфликт (от латинского conflictus – столкновение) – одновременное

столкновение разнонаправленных целей, интересов, позиций, мнений или
взглядов субъектов взаимодействия, фиксируемых ими в жесткой форме.
В прежние времена профессия врача высоко ценилась ввиду высокой
компетентности и обладала неоспоримой властью, за счёт специфических
знаний, недоступных для большинства.
Однако с развитием научно-технического прогресса и процветания
эпохи интернет-технологий, всё чаще пациенты стали заниматься
самодиагностикой и самолечением, ставя под сомнение назначения врача и
вступая с ним в конфликт. Однако это не единственная причина их
возникновения
Классификация причин возникновения
межличностных конфликтов по В. Линкольну

 Структурные
 Информационные
 Ценностные
 Поведенческие
 Факторы отношений
 Структурные причины конфликтов «врач-
пациент»
К структурным причинам конфликта между врачом и пациентом относятся обстоятельства
организации системы здравоохранения.

 Приказ Министерства здравоохранения РФ №290 (02.06.2015) об

утверждении типовых отраслевых норм времени связанных с
посещением врача, где четко определено, что первичный прием у
врача-терапевта регламентируется 15 минутами, где 35% из них – на
оформление документации. В связи с этим, у пациента складывается
следующая картина:
- Во время диалога врач может параллельно заполнять документацию, но у
пациента складывается впечатление, что его не слушают
- Ввиду ограниченности времени, врач может поторапливать пациента в
объяснении жалоб, что также создаст напряженную обстановку
- К тому же пациент мог часами ожидать приема у врача, сидя в очереди,
где также могла возникнуть конфликтная ситуация, а ускоренный осмотр у
врача еще больше вызывает сомнения у пациента в компетентности
оказанной медицинской услуги
 Структурные причины конфликтов «врач-
пациент»
К структурным причинам конфликта между врачом и пациентом относятся обстоятельства
организации системы здравоохранения.

 Техническое оснащение медицинских учреждений

- Многие ЛПУ до сих пор оснащены оборудованием, не соответствующим стандартам
лечения и диагностики пациентов, что вызывает конфликтные ситуации не только
между пациентом и врачом, но и претензии врачей к руководству ЛПУ и системе
здравоохранения в целом
 Стоимость лечения
-В России введена система ОМС, однако многие медицинские услуги предоставляются
за отдельную плату(к примеру в регионах во время пандемии COVID-19 сдать ПЦР-
тест бесплатно в первые дни болезни не получится, ввиду ограниченного количества
тестов в день, поэтому пациенты вынуждены делать тест за свой счет)
 Детали организации здравоохранения
-Может не устраивать длительная процедура госпитализации(к примеру
госпитализация в ЛПУ с острым отравлением может занимать до 3-х часов, что
доставляет физический и психологический дискомфорт)
 Информационные причины конфликтов
«врач-пациент»
К информационным причинам конфликта между врачом и пациентом относится
неприемлемость информации для одной из сторон конфликта

 С развитием интернет-технологий и изобилия медицинских и

псевдомедицинских статей, находящихся в свободном доступе, у
пациентов складывается недоверие к врачам и системе
здравоохранения.

Пациент рассматривает врача как второстепенный источник информации, для

подтверждения/опровержения его домыслов касательно самодиагностики с
помощью интернета
 Полное недоверие и отрицание существования болезней(ВИЧ/СПИД-
диссиденство, COVID-диссиденство), домыслы о существовании
мировых заговоров фармацевтических компаний(Big Pharma)

Также формируют конфликт между врачом и пациентом, когда последний

отказывается от лечения и занимается членовредительством(при активной фазе
болезни COVID свободно перемещается в общественных местах, тем самым
распространяя вирус среди населения) а также подвергает опасности и риску
причинения вреда здоровью своим близким(отказ от лечения своих детей очень
распространено среди матерей, которые к примеру отказываются от постановок
плановых прививок своим детям и занимаются лечением на дому)
 Ценностные причины конфликтов «врач-
пациент»
К ценностным причинам конфликта между врачом и пациентом относится ценность жизни и
здоровья с точки зрения разных сторон конфликта

Проведение абортов в России разрешено и

финансируется за счет государственного бюджета

Несмотря на тот факт, что окончательное решение об аборте

принимает сама женщина, с ней также проводится доабортное
консультирование со специалистом, основной задачей которого
стоит переубеждение в аборте, однако для специалиста
здравоохранения это психологически сложная задача, переубедить
человека против его воли.

Со стороны женщин конфликт неизбежен ввиду отсутствия

мотивации слушать, вспоминать болезненную тему и вообще
находиться в кабинете. Также из-за ценностных и информационных
причин мнение врача, переубеждающего делать аборт, ставится на
второй план, если вообще ставится.
 Поведенческие причины конфликтов «врач-
пациент»
К поведенческим причинам конфликта между врачом и пациентом относятся агрессивность, эгоизм,
стремление к превосходству, нарушение обещаний.

 Пожилые пациенты в силу возрастных особенностей

нередко вступают в конфликт с врачами

Основные причины тому: особая недоверчивость, эгоцентричность,

чувство одиночества и ненужности.

На приеме обычно пожилые пациенты делятся также душевными

переживаниями, и если врач сосредоточится лишь на соматическом
заболевании, пациент может воспринять врача как «врага».

Нередко пациенты, преувеличивая тяжесть заболевания вызывают скорую

медицинскую помощь по несколько раз в день, для того, чтобы измерить
артериальное давление. Из-за этого также возникают конфликты между
врачом и пациентом, ввиду необходимости выезжать на другие
неотложные вызовы, требующие незамедлительного присутствия
медицинского персонала
Поведенческие причины конфликтов «врач-
пациент»
К поведенческим причинам конфликта между врачом и пациентом относятся агрессивность, эгоизм,
стремление к превосходству, нарушение обещаний.

 Причиной конфликта также может стать

поведение врача

Профессиональное выгорание, усталость, стресс,

конфликты с коллегами и пациентами могут стать
причиной неприемлемого поведения врача: грубость,
высокомерие, пренебрежительность.
 Поведенческие причины конфликтов «врач-
пациент»
К поведенческим причинам конфликта между врачом и пациентом относятся агрессивность, эгоизм,
стремление к превосходству, нарушение обещаний.

 Психические расстройства также нередко

становятся причинами возникновения
конфликтов пациента и врача

Нередко пациент, обращаясь к врачу-гастроэнтерологу или

любому другому профильному/непрофильному
специалисту, вступает в конфликт, когда врач, примечая
некоторые явные симптомы и признаки, назначает
посещение также врача-психиатра. Разумеется, только
врач-психиатр может поставить точный диагноз, но
чуткость другого профильного врача может оказать
помощь в лечении психоневрологических расстройств.
Факторы отношений как причины конфликтов
«врач-пациент»
К поведенческим причинам конфликта между врачом и пациентом относятся дисбаланс отношений, неудовлетворенность от
взаимодействия между сторонами, низкий уровень доверия и авторитетности, различия в уровне образования

 Статусное различие врача и пациента особенно остро влияет на

возникновение конфликта

Пациент, имеющий плохой статус здоровья, ввиду болезни, испытывает недоверие

к врачу, имеющему хорошее здоровье, он не чувствует взаимности и
сопереживания
 Низкий уровень авторитетности врачей

Проявляется, когда пациенты выступают провокаторами конфликтов,

демонстрируют неоправданно низкий уровень доверия к медикам
 Противопоставление образованности врача и необразованности пациента

Осознание нахождения своего здоровья во власти третьего лица создает

ощущение потери контроля над своей жизнью. Чувство зависимости способно
вызывать у пациента желание контролировать намерения врача любыми методами
Выводы

Присутствие в системе врач-пациент такого разнообразия конфликтогенных факторов, а также

частота возникновения конфликтов позволяет сделать вывод, что изначально прием у врача –
это латентный конфликт.

В течение приема пациента могут проявиться поведенческие и информационные факторы.

Структурные факторы, в основном не зависящие от врача, также осложняют ситуацию
ограниченным временем приема, отсутствием необходимого оборудования и стоимостью
лечения.

Другая сторона конфликта врача и пациента возникает на фоне выстраивания доверительных

отношений и конфликта ценностей.