1.
Особенности мимических мышц кзади от внутренних органов шеи и покрывает симпатический ствол,
Мимические мышцы в отличие от скелетных не имеют двойного
прикрепления на костях, а обязательно двумя или одним концом
вплетаются в кожу или слизистую оболочку. Вследствие этого они не имеют
фасций и, сокращаясь, приводят в движение кожу. При расслаблении их
кожа в силу своей упругости возвращается к прежнему состоянию, поэтому
роль антагонистов здесь значительно меньшая, чем у скелетных мышц.
2. Фасции шеи по Шевкуненко
1. Поверхностная фасция (fascia superficialis colli) является частью общей
поверхностной фасции тела и образует влагалище для подкожной мышцы
шеи. 2.
Поверхностный листок собственной фасции шеи (lamina superficialis fascia
colli proprii) прикрепляется снизу к передним поверхностям ключицы и
грудины, сверху к нижней челюсти, сосцевидному отростку, переходит на
лице в фасцию околоушной железы и жевательной мышцы, сзади
достигает остистых отростков шейных позвонков. разделяющей
фасциальное пространство шеи на передний и задний отделы. Эта фасция
образует влагалища для подчелюстной железы, грудино-ключично-
сосцевидной и трапециевидной мышц.
3. Третья фасция — глубокий листок собственной фасции шеи или
лопаточно-ключичный апоневроз, располагается между подъязычной
костью сверху и задней поверхностью ключицы и грудины снизу. Образует
влагалища для мышц, лежащих ниже подъязычной кости): лопаточно-
подъязычной, грудиноподъязычной, грудинощитовидной,
щитоподъязычной. Эти мышцы и фасции образуют апоневроз рише,
который натягивается при сокращении лопаточно-подъязычной мышцы и
способствует венозному оттоку по венам шеи.
4. Четвертая — внутришейная фасция (lamina parietalis endocervicalis) имеет
париетальную и висцеральную пластинки. Висцеральная пластинка
окружает глотку, гортань, пищевод, крупные сосуды, трахею, щитовидную
железу, образуя капсулу для каждого из них. Париетальный листок
охватывает все эти органы вместе и образует влагалище для общей сонной
артерии, внутренней яремной вены и блуждающего нерва.
5. Пятая — предпозвоночная фасция (fascia prevertebralis) расположена
предпозвоночные и лестничные мышцы, образуя для них влагалище.
3. Треугольники шеи
В латеральной области шеи выделяют два треугольника: 1) trigonum
лопаточно-ключичный, который ограничен m. Грудинно-ключичной-
сосцевидной (спереди), нижним брюшком m. Лопаточно-подъязычной
(сверху) и ключицей (снизу); и 2) trigonum лопаточно-трапецевидный,
образованный нижним брюшком m лопаточно-подъязычной,
трапецевидной и Грудинно-ключичной-сосцевидной
В передней области шеи выделяют три треугольника: 1) trigonum сонный (в
нем проходит a. сонная) образован m Грудинно-ключичной-сосцевидной
(сзади), задним брюшком m двубрюшной (спереди и сверху) и верхним
брюшком m. Лопаточно-подязычной (спереди и снизу); 2) trigonum
поднижнечелюстной (в нем лежит под-нижнечелюстная железа) образован
нижним краем mandibulae (сверху) и двумя брюшками m. digastricus. В нем
в практических целях выделен треугольник Пирогова, ограниченный
задним краем m. mylohyoideus (спереди), задним брюшком m. digastricus
(сзади) и подъяхычный нерв (вверху). В нем проходит язычная артерия; 3)
trigonum лопаточно-трахейный образованным верхним брюшком m.
Лопаточно-подъязычный, средней линии шеи и m. sternocleidomastoideus.
В надподъязычной области есть непарный треугольник: подбородочный (tr.
mentale), и парные – поднижнечелюстные (tr. submandibulare). В
подподъязычной области во внутреннем треугольнике есть сонный
треугольник (tr. caroticum) и лопаточно-трахеальный треугольник (tr.
omotracheale). В наружном треугольнике: лопаточно-трапециевидный (tr.
omotrapezoideum) и лопаточно-ключичный (tr. omoclaviculare).
4. Подмышечная ямка
Пирамидальной формы пространство, расположено между верхней
конечностью и стенкой грудной клетки. Имеет 4 стенки: медиальную,
латеральную, переднюю, заднюю. Медиальная стенка образована
передней зубчатой мышцей. Латеральная стенка – клювовидно-плечевой,
короткой головкой бицепса. Передняя стенка – большой грудной и малой
грудной мышцами. Задняя стенка – подлопаточной, широчайшей
мышцами. Подмышечная ямка содержит подмышечную артерию и вену,
плечевое сплетение, многочисленные лимфатические сосуды и узлы
5. Подмышечная полость
Подмышечная полость имеет 4 стенки, которые образованы:
1) передняя – большой и малой грудными мышцами;
2) задняя - подлопаточной, большой круглой и широчайшей мышцами
спины;
3) медиальная - передней зубчастой мышцей;
4) латеральная - короткой головкой двуглавой мышцы плеча,
клювовидноплечевой мышцей и плечевой костью.
Подмышечная полость имеет верхнюю и нижнюю апертуры. На задней
стенке находятся трехстороннее и черырехстороннее отверстия, через
которые проходят сосуды и нервы
6. Плечемышечный канал
Канал лучевого нерва или плечемышечный канал располагается между
задней поверхностью плечевой кости (бороздой лучевого нерва) и
трехглавой мышцей плеча. Верхнее (входное) отверстие канала,
находящееся на уровне средней трети плечевой кости ограничено
медиальной и латеральной головками трехглавой мышцы. Нижнее
(выходное) отверстие канала расположено на латеральной стороне плеча в
нижней трети, между плечевой и плечелучевой мышцами. В этом канале
проходит лучевой нерв и глубокая артерия плеча.
7. Паховый канал
парный, расположен справа и слева в нижнем отделе паховой области, над
медиальной половиной паховой связки. Это щель, проходящая через толщу
передней стенки живота, косо сверху вниз и медиально.
Паховый канал имеет 4 стенки: переднюю, заднюю, верхнюю и нижнюю.
Передняя стенка образована апоневрозом наружной косой м. живота.
Задняя стенка образована поперечной фасцией и пристеночной брюшиной.
Нижняя стенка образована паховой. Верхнюю стенку образуют нижние
свободные края внутренней косой и поперечной мышц живота. Глубокое
кольцо пахового канала находится на задней стенке канала на поперечной
фасции. Поверхностное кольцо лежит под кожей, на передней стенке
канала, в том месте, где апоневроз наружной косой м. живота расходится
на две ножки.
8. Влагалище прямой мышцы живота
ВЫШЕ ПУПКА:
Передняя стенка: Апоневроз наружной + передний листок апоневроза
внутренней косой мышц Задняя стенка: Задний листок апоневроза
внутренней косой + апоневроз поперечной мышц +поперечная фасция
НИЖЕ ПУПКА: Передняя стенка: Апоневроз наружной + внутренней косой +
апоневроз поперечной мышц Задняя стенка: Поперечная фасция
9. Локтевая ямка. Локтевые борозды: медиальная и
латеральная
В локтевой области различают локтевую ямку, которая сверху ограничена
плечевой мышцей; с латеральной стороны плечелучевой мышцей, с
медиальной круглым пронатором; дно локтевой ямки образовано
плечевой мышцей.
по краям локтевой ямки обнаруживаются две борозды. Медиальная
локтевая борозда, являющаяся продолжением медиальной борозды плеча,
ограничена: медиально – круглым пронатором и медиальным
надмыщелком плеча; латерально – плечевой мышцей;
Латеральная локтевая борозда, являющаяся как бы продолжением
плечемышечного канала (в этой борозде лежит выходящий из канала
лучевой нерв), ограничена: медиально – плечевой мышцей; латерально –
начальным отделом плечелучевой мышцы.
 10. Борозды предплечья
В передней области предплечья выделяются три борозды: 1 лучевая
борозда – между л плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем запястья;
2 срединная борозда – между л лучевым сгибателем запястья и
поверхностным сгибателем пальцев;
3 локтевая борозда – между латерально поверхностным сгибателем
пальцев и локтевым сгибателем запястья
11. Бедренный треугольник. 12. Бедренный канал
На передней поверхности бедра находится бедренный треугольник
(Скарпа). Он ограничен сверху паховой связкой, с латеральной стороны
портняжной мышцей и длинной приводящей мышцей медиально. В
бедренном треугольнике на поверхности подвздошно-поясничной мышцы
лежат бедренные артерия и вена и бедренный нерв. Своей вершиной
треугольник продолжается в приводящей канал бедра.
12В медиальной части сосудистой лакуны между паховой связкой и
лобковым гребнем находится бедренный канал, он образуется при
развитии бедренных грыж. У него 3 стенки, передняя – продолжение
паховой связки на бедро, нижняя – гребенчатая фасция, латеральная –
стенка бедренной вены. Бедренное кольцо (глубокое) находится в
медиальной части сосудистой лакуны, оно ограничено сверху паховой
связкой, снизу - лобковым гребнем, латерально- бедренной веной и
медиально – лакунарной связкой.
13.Бедренно-подколенный канал
Гунтеров канал. Соединяет переднюю область бедра с подколенной ямкой.
Медиальная стенка - большая приводящая мышца Латеральная стенка -
медиальная широка мышца бедра. Передняя стенка - фиброзная пластинка.
Канал имеет три отверстия Первое - входное - продолжение бедренной
борозды. Второе - нижнее, - выходное отверстие приводящего канала,
Третье - переднее - отверстие приводящего канала расположено в
фиброзной пластинке. Содержимое канала- подкожный нерв, бедренная
артерия и вена.
14. Подколенная ямка. 15.Голено-подколенный канал
Подколенная ямка имеет форму ромба. Ограничена снизу двумя головками
икроножной мышцы, сверху сухожилиями полуперепончатой и
полусухожильной мышц (медиально) и двуглавой мышцей бедра
(латерально). В клетчатке подколенной ямки залегает большеберцовый
нерв, подколенная вена и подколенная артерия, а также подколенные
лимфатические узлы. Снизу подколенная ямка продолжается в голено-
подколенный (груберов) канал.
15Канал лежит между задней большеберцовой и камбаловидной
мышцами спереди и сзади, с боков - длинным сгибателем большого пальца
стопы и длинным сгибателем пальцев. В канале проходит задняя
большеберцовая артерия с венами и большеберцовый нерв. Верхнее
отверстие ограничено сухожильной дугой камбаловидной мышцы, нижнее
отверстие открывается позади медиальной лодыжки между задней
большеберцовой мышцей и ахилловым сухожилием.
16.Нижний мышечно-малоберцовый канал
располагается на задней поверхности голени в нижней половине. Канал
ограничен спереди большеберцовой мышцей, сзади – длинным сгибателем
I пальца, латерально – малоберцовой костью. Канал имеет 1 входное и 2
выходных отверстия. В канал входит малоберцовые артерии и вены.
17. Верхний мышечно-малоберцовый канал
располагается на передней поверхности голени в латеральном мышечном
ложе. Канал ограничен малоберцовой костью и длинной малоберцовой
мышцей. В канал входит из подколенной ямки общий малоберцовый нерв