Оглавление

Вегетососудистая дистония ...........................................................................................................................................5

Паническая атака ............................................................................................................................................................7
Обсессивно-компульсивное расстройство .................................................................................................................10
Обсессивно-компульсивное расстройство: обсессии................................................................................................12
Обсессивно-компульсивное расстройство: техники самопомощи ..........................................................................14
Обсессивно-компульсивное расстройство: подавленные эмоции ..........................................................................17
Психологические приемы, помогающие улучшить жизнь ........................................................................................18
Лечение неврозов ........................................................................................................................................................20
Истерический невроз, истерия ....................................................................................................................................21
Страх сойти с ума ..........................................................................................................................................................23
Детские неврозы...........................................................................................................................................................24
Депрессия: причины.....................................................................................................................................................27
Дисморфофобия: «Я ненавижу свою внешность!» ...................................................................................................28
Почему ребенок какается? Невротический энкопрез ...............................................................................................29
Дереализация и деперсонализация ...........................................................................................................................31
Трихотилломания, трихофагия ....................................................................................................................................32
Страх смерти .................................................................................................................................................................34
Психотравма, или Жизнь после ужаса ........................................................................................................................34
Психосоматика: обман или правда? ...........................................................................................................................36
Психология боди-арта: «Я причиняю себе боль…»....................................................................................................39
Аэрофобия. Как справиться с фобиями ......................................................................................................................41
Нервная анорексия.......................................................................................................................................................43
Булимия, компульсивное переедание, обжорство....................................................................................................46
Обида, страх, ипохондрия: как быть? .........................................................................................................................48
Страх. Причина страхов ................................................................................................................................................51
Страх, обида, ревность: способы освобождения.......................................................................................................54
Созависимость: учись любить .....................................................................................................................................56
Как перестать быть хорошим.......................................................................................................................................58
Почему человек не смотрит в глаза ............................................................................................................................59
Селфи – это болезнь .....................................................................................................................................................60
Социофобия ..................................................................................................................................................................61
Шизофреник или невротик ..........................................................................................................................................63
Лечение игромании .....................................................................................................................................................66
Сомнамбулизм, лунатизм ............................................................................................................................................67
Невротическое заикание. Логоневроз ........................................................................................................................69
Клептоман или вор? .....................................................................................................................................................70
2
Психосоматические заболевания ...............................................................................................................................73
Страх старения и старости ...........................................................................................................................................75
Беременность, страхи беременной женщины ...........................................................................................................77
Психологические защиты .............................................................................................................................................79
Изменения после и в процессе психотерапии ...........................................................................................................81
Ипохондрия, ипохондрическое расстройство ............................................................................................................86
Нехватка воздуха: гипервентиляционный синдром, дистония ................................................................................90
Осторожно: психотропные препараты .......................................................................................................................92
Психастения ..................................................................................................................................................................96
Страх сближения. Контрзависимость..........................................................................................................................97
Суицид: суицидальные мысли, самопомощь, психотерапия .................................................................................100
Почему человек врет? Патологические вруны .........................................................................................................104
Патологическое накопительство, или Синдром Плюшкина....................................................................................106
Наркомания, химическая зависимость .....................................................................................................................107
Мисофония – что это? ................................................................................................................................................111
Детский и подростковый суицид...............................................................................................................................114
Алкоголизм мужской и женский. Бытовое пьянство ...............................................................................................116
Посттравматическое стрессовое расстройство ........................................................................................................118
Шопоголизм. Психотерапия зависимостей ..............................................................................................................122
Бессонница: как научиться спать? .............................................................................................................................123
Как перестать краснеть? ............................................................................................................................................127
Как перестать откладывать дела на потом? Прокрастинация ................................................................................129
Почему люди едят козявки. Ринотиллексомания ....................................................................................................131
Самоповреждение: патомимия, дерматомания......................................................................................................132
Как разрешить себе радость? Ангедония .................................................................................................................134
Перенос (трансфер). Контрперенос ..........................................................................................................................138
Агорафобия .................................................................................................................................................................141
Почему притупляются чувства? .................................................................................................................................144
Стыд. Вина. Страх. О воспитании себя и ребенка ....................................................................................................145
Перфекционизм ..........................................................................................................................................................149
Управление гневом ....................................................................................................................................................152
Ночные кошмары .......................................................................................................................................................153
Невроз как способ добиться успеха ..........................................................................................................................156
Любовь к депрессии ...................................................................................................................................................157
Инфантильность. Страх взросления ..........................................................................................................................160
Женские кризисы........................................................................................................................................................161
Профессиональное выгорание ..................................................................................................................................164
Неуместный смех........................................................................................................................................................166

3
Любовь к таблеточкам ...............................................................................................................................................168
Чувство пустоты ..........................................................................................................................................................170
Страх жизни: как научиться жить? ............................................................................................................................171
Страх жизни: как начать жить? ..................................................................................................................................174
Быстрый способ сойти с ума ......................................................................................................................................176
Как вырастить психически здорового ребенка ........................................................................................................178
Как оказывать людям психологическую поддержку ...............................................................................................179
Любители кошек и собак ...........................................................................................................................................180
Любители смерти, ужасов, чернухи ..........................................................................................................................182
Боязнь дырочек. Трипофобия....................................................................................................................................183
Трудоголики и трудоголизм .......................................................................................................................................185
Нарколепсия ...............................................................................................................................................................187
Саморефлексия. Излишнее внимание к своим чувствам и ощущениям ...............................................................189
Детские и взрослые страхи: как помочь? .................................................................................................................191
Никтофобия. Ночные страхи ......................................................................................................................................192
Причины бесконечных болезней и болей ................................................................................................................195
Психосоматика язвенной болезни желудка .............................................................................................................196
Симулятивное расстройство: синдром Мюнхгаузена .............................................................................................197
Синдром раздраженного кишечника .......................................................................................................................199
Тремор рук. Трясутся руки: что делать? ....................................................................................................................201
Алгофобия. Альгинофобия. Страх боли ....................................................................................................................203
Алекситимия: люди без чувств ..................................................................................................................................205
Болит сердце: кардионевроз, невроз сердца, кардиофобия ..................................................................................207
Как быстро избавиться от клаустрофобии ................................................................................................................209
Невротический (нейрогенный) кашель ....................................................................................................................211
Психосоматика кожных болезней: псориаз, нейродермит, алопеция, акне .........................................................213
Страх упасть в обморок ..............................................................................................................................................215
Тафофобия: страх быть погребенным заживо .........................................................................................................216
Энурез: лечение, психосоматика ..............................................................................................................................218
Послеродовая депрессия ...........................................................................................................................................219
Синдром повышенной нервной возбудимости .......................................................................................................222
Бруксизм: психосоматика ..........................................................................................................................................224
Нервная орторексия: последствия «правильного» питания ...................................................................................225
Пассивная агрессия: как постоять за себя и разоблачить противника...................................................................226
Семь признаков того, что у вас депрессия ...............................................................................................................228
Уринарная неврастения: психосоматика урологических заболеваний..................................................................230

4
Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония (ВСД) – болезнь или особенности функционирования

нервной системы? Этот вопрос долгое время оставался спорным. Изначально
специалисты определяли ВСД как болезнь, но позже стало ясно, что это
функциональное расстройство. Оно нарушает привычный ритм жизни, затрудняет
профессиональную деятельность, затрагивает семейные отношения. О причинах,
симптомах и методах самопомощи читайте в этой статье.

Для начала давайте разберемся, что такое вегетативная нервная система и для чего она
нужна. Проще говоря, вегетативная нервная система – это наш «встроенный» компьютер,
который регулирует работу внутренних органов. Это целый комплекс периферических
нервов, регулирующий эндокринную и сердечно-сосудистую системы, желудочно-кишечный
тракт. Вегетативная нервная система отвечает за частоту сердечных сокращений и
дыхательных движений, температуру тела, давление, обмен веществ и многое другое. От
слаженной работы подразделений, которыми она руководит, зависит правильная реакция
человека на внешние раздражители, а также его способность адаптироваться к
изменяющимся условиям окружающей среды, стрессам, перегрузкам.

Вегетативную нервную систему еще называют автономной, потому что она работает
независимо, автономно, не следуя нашим желаниям и сознанию. Мы не можем, к примеру,
усилием воли или с помощью мыслей контролировать температуру своего тела или
артериальное давление.

Когда вегетативная функция нарушается, возникают различные симптомы, которые не

вписываются в картину известных заболеваний сердца, желудка или легких. При ВСД
обычно не выявляют органических повреждений. Наверное, поэтому врачи называли ВСД
неуловимой болезнью, болезнью-невидимкой, хандрой. И уже в наше время
вегетососудистую дистонию отнесли к неврозам.

На сегодняшний день ВСД рассматривают как нарушение деятельности вегетативной

центральной нервной системы с богатым набором обратимых симптомов, коих
насчитывается порядка ста. Точный диагноз можно поставить, исключив органическую
причину – сердечно-сосудистые, неврологические, эндокринные заболевания.

Как проявляется вегетососудистая дистония?

Типичное проявление – соматоформная вегетативная дисфункция с паническими атаками.

Симптомы: пульсация в теле, повышение или понижение артериального давления, тремор
конечностей, нехватка воздуха, проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота,
понос, тошнота) и вегетативный криз – паническая атака, когда на человека накатывает
безотчетный страх и он начинает от этого задыхаться. После приступа остается боязнь того,
что неприятное состояние повторится, тревожное ожидание. Это сужает круг интересов,
территорию перемещения. Человек расставляет «якоря» – запоминает, при каких
обстоятельствах с ним случались приступы, в каких местах. Всё это сопровождается
эмоциональным расстройством – волнением, страхом, возможно, деперсонализацией.
Сознание сужается, всё становится словно бы нереальным, пугающим.

5
Причины ВСД

Прежде всего – генетика. Наследуется способ реагирования на стресс. Часто мама

приводит на прием ребенка, а он очень похож своими реакциями на нее: она тревожная – и
малыш такой же.

Другие причины:

• вредно-пассивный образ жизни (офис, кофе, курение, компьютер);

• смена привычного климата;

• пубертатный период (подростковая гормональная перестройка);

• климакс;

• беременность.

Какие люди страдают вегетососудистой дистонией чаще всего?

Добрые, отзывчивые, внимательные, впечатлительные, мнительные, которые любят ко

всему прислушиваться, заниматься самоанализом.

О лечении

На первом месте – психотерапия. Далее подключается фармакотерапия. Полезны могут

быть: гомеопатия, витамины и травы, физио- и иглотерапия, массаж, лечебная физкультура
(йога, плавание).

Профилактика

Здоровое питание и активный образ жизни.

Самопомощь при приступе

• прежде всего дыхательные упражнения. Запомните: где наше внимание – там и мы!
Погружайтесь в себя и отслеживайте свой глубокий вдох и медленный выдох.
Следите за тем, чтобы двигалась диафрагма;

• есть еще прием: приложите ладошки к лицу и дышите в них. Принцип таков: чем
меньше кислорода, тем меньше адреналина (устраняем гипервентиляцию);

• транквилизаторы с седативным эффектом;

• визуализация: переключайте внимание на приятные воспоминания;

• мышечная релаксация и аутотренинг: «Я всегда спокойна/спокоен, мне ничто не

угрожает».

Психотерапевтический подход к лечению ВСД

Многие психологи любят выбрать одно направление и в нем работать. Я выступаю за

интегративный подход в лечении и считаю, что это оптимальный вариант. Все мы разные, а

6
значит, и психотерапевтический подход ко всем должен быть индивидуальный, а не один на
все диагнозы, но любимый врачом.

По моему мнению, в данном случае можно эффективно использовать следующие методы:

• психокатализ – работу с чувствами и ощущениями на уровне образов;

• когнитивно-поведенческую терапию;

• телесно ориентированную терапию, освобождающую чувства через работу с телом,

убирающую мышечные зажимы;

• трансовые техники;

• арт-техники как вспомогательные – песочную терапию, сказкотерапию, особенно в

работе с детьми.

Напутствие

Тревожные люди, поймите, что внутренняя борьба с тревогой не имеет никакого смысла. Ее
нужно остановить, перестать бороться, принять как данность эту свою особенность, как цвет
глаз, волос, тембр голоса. И потерять серьезность к этому, так как люди с ВСД склонны
преувеличивать значимость тревоги.

Паническая атака

Страх – это чувство, которое обеспечивает наше выживание. Без страха под угрозой
наше здоровье и жизнь. Однако страх может быть болезненным. При панических
атаках люди страдают от внезапных интенсивных приступов страха, которые
негативно влияют на жизнь. Как помочь себе? Что из длинного списка
психотерапевтических методик действительно работает?

Паническая атака – это вегетативный криз. Он представляет собой необъяснимый,

мучительный для больного приступ тяжелой тревоги, сопровождаемый беспричинным
страхом, в сочетании с различными вегетативными соматическими симптомами, пишет
Википедия.

Прежде чем идти за советом к психологу, людям, которых беспокоят панические атаки,
нужно пройти обследование, проверив надпочечники, сердечно-сосудистую систему,
головной мозг. Как работают эти органы? Нормально? Тогда врач даст вам справку «Условно
здоров» – и вы поймёте, что ваша проблема исключительно психологического характера.

Имейте в виду: если вы гиперчувствительный, впечатлительный, мнительный человек и

в вашей квартире на окнах установлены современные стеклопакеты, вы рискуете
испытать паническую атаку ночью из-за нехватки кислорода.

7
Теперь про адреналин. Если вы в течение дня никак и нигде не расходуете адреналин, к
вечеру начнете задыхаться: уровень тревоги нарастает и вас накрывает волной
страха. И всё потому, что вы мало двигались, мало общались днем.

Как обычно предлагают лечить панические атаки?

С помощью психотерапии. Как правило, человек, страдающий паническими атаками, либо

испытывал стресс длительное время, либо имеет неразрешенный внутриличностный
конфликт. Например, он не может сделать выбор: уйти к любовнице или остаться с женой,
поменять работу или нет, переехать в другой город или жить в родном.

На заметку: человек, который не может долго принять важное решение, попадает в

группу риска.

Психотерапевты предлагают справляться с атаками при помощи дыхательных упражнений.

Другими словами, переключать внимание с центра возбуждения на дыхание: глубокий вдох
и медленный выдох, расслабляющий мышцы и успокаивающий ум.

Помогают отвлечься мышечная релаксация (напряжение и расслабление определенной

группы мышц) и визуализация (воспоминания о приятных событиях вашей жизни).

Прекрасный, на мой взгляд, метод – ведение дневника самонаблюдения. Эта работа

структурирует, организует, успокаивает, учит лучше понимать свои мысли, чувства, эмоции.

Что не нужно делать при панических атаках

Вызывать скорую помощь. На уровне условного рефлекса вы фиксируете этот момент и,

вызвав ее однажды, сделаете это еще 133 раза. Справляйтесь сами! Как? Читайте дальше.

Если паническая атака застала вас в автобусе или в магазине, не нужно выбегать сломя
голову, останьтесь там, где находитесь. Иначе, убежав однажды, вы будете убегать
постоянно. Со временем вам будет страшно выходить из дома, но паническая атака и дома
может настигнуть, в собственной кровати, под одеялом. Панические атаки не должны стать
поводом пропускать мероприятия, встречи, отменять поездки, то есть мешать нормальному
течению вашей жизни. Никогда не оставайтесь из-за боязни атак дома, ваша цель –
максимальная активность. В противном случае ваша жизнь сузится до четырех стен.

Еще психологи советуют ущипнуть себя или уколоть. Это, опять же, помогает
переключиться, отвлечься, взбодриться. Признаться, вызывают сомнения подобные
методы. Также мне не нравится совет носить с собой аптечку, набитую транквилизаторами,
седативными средствами. Разве это выход из ситуации – впадать в зависимость от этой
аптечки и постоянно таскать ее с собой?

Можно всегда иметь при себе пресловутые пакетики и мешочки для дыхания – чтобы
дышать в них в случае чего и успокаиваться таким образом. Но я против. А если вы
забудете мешочек? Дополнительно испытаете страх еще и из-за этого. И вообще, вы что,
как дурак, всю жизнь будете ходить с этими мешочками? Нет, это никуда не годится.
8
Запомните!

Паническая атака – это совершенно безвредный приступ, от которого еще никто не умирал.
От него не развиваются страшные заболевания, такие как инсульт, инфаркт и другие. Вы
должны помнить: панические атаки – это то, что вы сами вызываете у себя, это ваших рук
дело. По сути это всего лишь физиологический страх, который пришел к вам не вовремя. По
идее, он должен появляться в действительно страшных ситуациях: при пожаре, аварии,
крупной ссоре, разводе. А он атаковал вас, как говорится, на ровном месте, без повода.
Понимание этого должно вас как-то успокоить.

Профилактика

Кислород и адреналин. Открывайте дома окна, больше гуляйте – обогащайте себя

кислородом. Адреналин: не нужно сидеть и копить его в течение дня, чтобы под вечер
задыхаться от подступившей тревоги. Расходуйте его: плавайте, бегайте, общайтесь, ведите
активный образ жизни.

Психотерапия вам поможет разрешить внутриличностный конфликт, сделать трудный

выбор, выйти из длительной стрессовой ситуации.

Самопомощь

Панические атаки – ваших рук дело: вы сами лезете в центр возбуждения. Особенно с этим
любят экспериментировать люди, которые давно не испытывали приступов. Они проверяют
себя на прочность: придет ли паническая атака опять или нет?

Они уже знают дорожку к панической атаке, подкрадываются к ней и начинают царапать,
ковырять – тогда она просыпается и съедает жертву. Они пугаются, и лечение начинается
заново.

Подступая к центру возбуждения, вы даете ему внимание, смотрите на него, играете с ним,
а потом пытаетесь убежать. А убежать уже невозможно: вас накрывает кошмарная волна.
Это игра в кошки-мышки. Нужно выйти из нее. Раз вы туда пришли, останьтесь там. Более
того, усильте это, пусть атака сделает свое дело, пусть прихватит вас, если захочет.
Прихватит раз, два, и в итоге ей надоест с вами играть. Психика и физика «поймут», что
ничего страшного с вами не произошло, и это растворится, исчерпает себя.

Поэтому все эти способы: релаксация, визуализация, шлепки себя по щекам – помогают, но
временно. Они лишь отвлекают, позволяют в очередной раз убежать от проблемы. А вот
лично я призываю вас остаться в этой панической атаке, посмотреть ей в лицо. И пусть это
происходит где угодно: в магазине, на совещании, в самолете. Оставайтесь в этом
состоянии, задавайте себе вопросы, усиливайте – и это растворится.

Мои пожелания

Работайте над собой, над своими мыслями, чувствами, эмоциями, различными

переживаниями и как можно скорее приходите к гармонии с собой. Если вам сложно
справляться в одиночку, я жду вас на своих консультациях по скайпу. Вместе мы
обязательно справимся с вашими кошмарами.

9
Обсессивно-компульсивное расстройство

Часть 1

Для тех, кто незнаком с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), я напомню:

обсессия – это навязчивая мысль, компульсия – навязчивое действие. Навязчивые
мысли и импульсивные действия знакомы большинству из нас. Но когда это не
только причудливые привычки, а серьезные, обременительные и принудительные
действия и мысли, можно диагностировать обсессивно-компульсивное расстройство.
Я помогу вам разобраться в глубинной причине этого сложного, многогранного
недуга, опишу варианты терапии и приемы самопомощи.

Бесконечное беспокойство и контроль (закрыты ли двери, не сломан ли замок, выключен ли

утюг, плита), мытье рук по сто раз на день из-за боязни микробов, и так до бесконечности.
Еще одно проявление ОКР – навязчивые мысли пугающего характера.

Откуда берется это расстройство? На этот счет много разных мнений. Однако принято
выделять три фактора: биологический, социальный, психологический.

К биологическому фактору относится нарушение баланса нейромедиаторов, в частности

серотонина, а также нарушение работы головного мозга, вегетативной нервной системы.
Социальный фактор. Допустим, ребенок рос в семье строго религиозной, его воспитывали в
жестких рамках, отсюда могло сформироваться расстройство. Психологических факторов
несколько. В частности, возможно, у человека была тяжелая психотравма, которая в
дальнейшем спровоцировала ОКР. Запускается и проявляется расстройство в промежутке
от 10 до 30 лет. Чаще у людей, избегающих конфликтов. Такие не любят ссориться, драться,
выяснять отношения, они всё время подавляют свою агрессию. Если вы наблюдали за
окаэрщиками, то должны были заметить, что они жутко боятся перемен, близко всё
принимают к сердцу. Переезд в другой город, к примеру, или смена работы – для них
невыносимые события. Лучше, когда всё размеренно, предсказуемо, распланировано и идет
своим чередом.

Как формируется ОКР

Я опишу случай, как сформировалось ОКР, заставляющее человека бояться микробов и

бесконечно мыть руки. Поскольку мне близок психоаналитический подход, я буду
рассматривать случай под этим углом. Итак, в каждом из нас живет животное – наше
бессознательное, наши побуждения и разные стимулы животного характера. Оно говорит
нам: «Я хочу». В каждом из нас также есть Супер-Эго, или Сверх-Я, которое контролирует
наше поведение, диктует нам, как правильно поступать. Своего рода родительский
контроль. Между животным («я хочу») и Супер-Эго («как надо») идет борьба, которая
повышает уровень тревоги и в итоге приводит к неврозу.

Как уровень тревоги приводит человека к ОКР? Тревога – это неизвестность, страх, боязнь,
что может произойти что-то неприятное, опасное. Для человека нет ничего хуже пугающей
неизвестности. Он не может долго пребывать в таком состоянии. Психика помогает ему
успокоиться и дает возможность бояться не неизвестности, а чего-то конкретного, что можно
как-то контролировать.
10
– Слушай, давай бояться микробов! – предлагает она человеку.

– Хорошо, теперь я боюсь микробов, – отвечает он. – Теперь я знаю, чего боюсь!

Отныне ситуация становится для него подконтрольной, он знает, чего боится, и более-менее
может это контролировать.

– Я же могу вымыть руки, и микробов не будет! – успокаивается он.

Всё улеглось по полочкам в его голове. Он моет руки со знанием дела, более тщательно – и
в этот момент попадает в ловушку ОКР. Как? Уровень тревоги снижается после такой
сознательной процедуры, ему становится хорошо, он успокаивается. Вот оно, ошибочное
действие, в результате которого произошла когнитивно-поведенческая сцепка межу тем, что
он сделал, и тем, что почувствовал в результате этого.

Микробов на руках нет – ему стало хорошо, но ненадолго. Эта ситуация схожа с
наркоманией. Наркоману раз от разу нужна доза побольше. Так же и окаэрщику: чтобы
успокоиться, нужно всё больше и больше внимания уделять микробам, потому что прежняя
процедура избавления от них его уже не успокаивает.

Он начинает мыть руки специальным средством, затем щеткой, тратит на это всё больше
времени. Ошпаривает руки горячей водой. Моет их по локоть, потом по плечо. Позже он
надевает перчатки на улице, избегает рукопожатий. На ладонях трескается кожа, она стерта
и раздражена химикатами. Жизнь человека крутится исключительно вокруг симптомов ОКР.
Ритуальность взяла верх, жизнь подчинена симптому, и человеку необходима помощь
психотерапевта.

Для чего он вовлекается в идею чистых рук? Почему психика помогает ему в этом? Она
помогает ему для того, чтобы он не смотрел в свою боль, в свою невротическую ситуацию,
которую проживает долгие годы и не может разрешить. Ему настолько больно смотреть в
себя, в свой внутриличностный конфликт, в свою проблему, какую-то детскую психотравму,
неразрешенный конфликт с матерью или отцом, что он бессознательно выбирает смотреть
на свои руки.

Его внимание полностью направлено на процесс содержания их в стерильной чистоте, на

ритуальность, а не на беду, которая живет в его животе. Опуститься в свою собственную
печаль, тоску, горе для него будет невыносимо, и психика спасает его. Она говорит ему:
«Мой руки, заботься о том, чтобы приборы и газовая плита были выключены, занимайся
этим, пусть твое беспокойство будет здесь, а не там, внутри, потому что, если ты
обратишься внутрь себя, к своей боли, ты не вынесешь этого». Вот так формируется ОКР.

Как лечиться

Психотерапия, транквилизаторы, антидепрессанты. На первом месте – когнитивно-

поведенческая терапия. Я вообще считаю, что ни одна адекватная работа психолога с
клиентом не может обходиться без когнитивно-поведенческого подхода, потому что пациент
должен видеть иррациональность своего поведения, искаженность своего мышления, свои
ошибки. Наряду с этим есть более глубинные подходы, при которых работают с источником
– психотравмой – и излечивают ее.

11
Когнитивная психотерапия предлагает усиление раздражителей. К примеру, человека
попросят опустить руки в унитаз, в кровь, в навоз. Тогда мельчайшие раздражители,
обычные микробы, перестанут его тревожить, смущать – и симптомы исчезнут. Однако
внутриличностный конфликт останется, а вместе с ним – печаль, тоска, беда, которые
найдут, в чем выразиться, отыщут другую симптоматику. Поэтому я выступаю за
комплексный подход в лечении.

Профилактика расстройства

Как вы думаете, почему с каждым годом растет уровень невротизации населения? Потому
что, помимо наличия стрессовых факторов, мы ведем изнеженный образ жизни.
Человеческая психофизика не рассчитана на такой комфорт, обездвиженность. По сути,
человек перестал ходить, при этом он перегружен психологически – от переизбытка
информации.

Ну представьте себе, что вы живете в деревне. Вам нужно проснуться в пять утра, подоить
корову, прополоть грядки, прокипятить белье, выстирать его вручную, приготовить обед,
ужин, раскидать навоз по огороду. Был бы у вас невроз, бессонница, депрессия? Никогда.

Нас всех поглотил город и комфорт. Мы не представляем свою жизнь без горячей воды,
мягкой постели, микроволновки, компьютера, телевизора. Отказать себе во всём этом
невозможно. Поэтому я призываю вас – в качестве профилактики – вести активный образ
жизни и исключить суррогаты: если вы гуляете с ребенком в парке, не погружайтесь в это
время в гаджеты, наслаждайтесь воздухом, растениями, общением – живым миром, не
виртуальным. Если можно пройтись пешком, используйте эту возможность. Наслаждайтесь
настоящим, нагружайте свое тело – и тогда, возможно, неврозы обойдут вас стороной.

Часть 2

Обсессивно-компульсивное расстройство: обсессии

В этой части я уделю больше внимания обсессиям и методам самопомощи.

Рассматривать эту грань ОКР мы будем на конкретном случае из моей практики.

Ко мне обратилась молодая девушка Мария. Ей 25 лет, она мама четырехмесячного

мальчика. Однажды она качала на руках своего малыша, стоя на балконе, и в этот момент
ей в голову пришла мысль, что она может бросить кроху вниз. Это напугало ее, девушка
попыталась забыть о случившемся, но через какое-то время мысль вернулась – в иной
вариации. Разделывая большим ножом мясо, она подумала вдруг, что могла бы с легкостью
порубить на кусочки младенца, а наливая кипяток в стакан, представила, как поливает им
ребенка. Разбирает постель, берет в руки подушку – и думает о том, как душит ею свое
дитя. Ужас и паническая атака следуют за этими мыслями. Девушка в растерянности, она
ощущает виновность и не понимает, почему при такой сильной любви к своему ребенку ей
приходят в голову такие страшные, уродливые мысли.

12
Смоделируем терапевтический сеанс в данном случае. Вопросы, которые я буду задавать
пациентке, вы можете задавать себе, если страдаете обсессиями.

– Маша, а где звучит этот голос? В голове? Это мысль, которая залетает и
вылетает?

Я прошу пациентку вспомнить последний случай, детально рассмотреть его, как кино в
замедленном режиме. Она припоминает, что последний раз эти мысли посещали ее утром.

– Это был голос, который живет в голове, – говорит она.

– В какой части головы? В затылке? – уточняю я. – Это голос детский, женский,

мужской, возрастной?

Я углубляюсь в детали, чтобы пациентка сумела вспомнить всё происходящее с ней в

мельчайших подробностях, погрузилась в нужное состояние.

– Это голос девушки, ей лет 16. Она говорит: «Возьми и брось». А что если я и правда
возьму и брошу его?! – со слезами спрашивает меня пациентка.

Я прошу ее вынести этот голос вовне и поставить его в любое место рядом с собой. Пусть
эта «девушка из головы» стоит там, где ей удобно.

– Хорошо, – говорит Мария, – она будет стоять слева от меня.

– Во что она одета? Какая она? – продолжаю я разговор.

– Какая-то неформалка, с татуировками, хулиганка. Она любит свободу, разнузданная,

не терпит ограничений, хочет делать что ей вздумается.

Дальше я призываю ее к диалогу со своей субличностью.

В психологии есть мнение, что человек – не одна личность, в нем множество

субличностей. Может быть, кто-то задаст вопрос: «А не наступит ли раздвоение
личности, если доставать каждую и говорить с ней?» Нет, раздвоения не будет. Вы
просто будете больше и больше знакомиться с собой.

Голос, который просит Марию разделаться с ребенком, ниоткуда не прилетает: это ее

внутренний голос, ее рассогласование. Теперь важно, как будут строиться их
взаимоотношения.

– Маша, задавай ей вопросы.

– Для чего ты пришла? Что ты хочешь от меня?! – надрывно спрашивает девушка. – Ты

меня измучила! Я люблю своего сына, а ты говоришь мне какие-то страшные вещи. Для
чего?

Дальше я прошу пациентку погрузиться в субличность и ответить от ее лица.

– А зачем ты его родила? – отвечает она, по сути, сама себе. – Тебе всего 25 лет, а ты
уже никому не нужна. Мужчины игнорируют таких, как ты. Раньше ты все время и деньги
тратила на себя, а сейчас ты вынуждена жить с мужем, растить этого мальчика. Твоей
жизни конец! Что ты натворила?!
13
Вылез наружу внутриличностный конфликт, который вроде бы лежит на поверхности. Далее
несколько сеансов отводятся на работу с Марией, дабы она договорилась со своей
субличностью. Возможно, ей нужно уделять себе больше внимания: ходить к подругам, в
салон красоты, чтобы почувствовать себя красивой, интересной. Ей нужно позволить себе
немного свободы.

Более глубокий слой – это ее страх быть ненужной мужчине. В ходе терапии выясняется,
что она была брошена в возрасте восьми лет своим отцом. Когда отец уходит из семьи,
маленький ребенок всегда чувствует себя виноватым в этом. Дети чувствуют себя
виновными во всех родительских ссорах. У Марии всё так же: она полагает, что создала
проблему, что не нужна мужчине.

Что мы получаем в итоге? Она познакомилась со своей субличностью. Ее побуждения стали

осознаваемыми, она сама их проговорила. В следующий раз, когда будет звучать
навязчивый голос в ее голове, она будет понимать, кто с ней общается и зачем. Она близко
знает того, кто это говорит, и сможет управлять этим.

Запомните

То, чего вы не осознаете, управляет вами. Как только вы это осознаете,

выведите наружу – вы будете управлять этим.

О самопомощи

Я советую вести дневник самоанализа – это самый простой и хороший способ работать над
собой. В него записывайте всё, что с вами происходит: с кем пообщались, какие
впечатления испытали. Рисуйте в дневнике свою внутреннюю боль, печаль, страх, тоску –
возможно, из этого получится какая-то картинка. Прописывайте и свои сны.

Неосознаваемые вещи в рисунках, в тексте визуализируются, становятся осознанными, и вы

сможете контролировать себя. Более того, ваш дневник поможет вам в работе с психологом,
если вы решитесь на терапию.

Обсессивно-компульсивное расстройство: техники самопомощи

В этой статье, посвященной обсессивно-компульсивному расстройству, я уделю

внимание самопомощи.

Я уверена, что любой страдающий ОКР смотрел фильм «Авиатор». В этом фильме очень
хорошо показано, как формировалось расстройство главного героя. Из предыдущих моих
материалов на эту тему вы должны помнить, что ОКР – это совокупность биологических,
социальных и психологических факторов.

Биология в фильме – это больная мать героя. Помните, как она несла чистенькое мыльце в
своей руке, начинала мыть им ребенка и при этом приговаривала: «Кругом кишечная
14
палочка, тиф, дифтерия, все умирают, повсюду болезни, смертельные болезни». В таком
формате она растила сына. Психологический фактор – тревожность матери и гиперопека
над сыном. Социальный фактор: мальчик рос в искусственно созданной среде, буквально
как в теплице.

По ходу фильма очень хорошо видно, как каждая стрессовая ситуация провоцировала
увеличение симптоматики у героя. Вспомните: каждый раз, когда он ссорился со своей
любимой женщиной, он переключался на свои руки. Каждый раз, когда его бизнес терпел
крах, он переключал внимание на грязь и заражения. Стрессы были триггерным, пусковым
механизмом его заболевания.

Давайте посмотрим на портрет пациента с обсессивно-компульсивным расстройством. Это

человек интеллектуальный, доброжелательный, он подавляет свой гнев, всем улыбается,
очень внимательный – правда, внимание его избирательно. Допустим, что-то очевидное он
не увидит, но заметит, как шевелятся губы у собеседника, как покраснела мочка уха, как
другой человек врет. Он отмечает детали окружающей его обстановки и складывает из них
свою картинку мира. Вспомните, как герой гладил свой самолет: он замечал каждый
пупырышек на его поверхности.

Пациенты с ОКР – контролеры. Они контролируют не только себя, свои мысли, но и других.
Они чувствуют на себе ответственность за близких.

Техники самопомощи

Контрастные навязчивости: «Я хочу убить своего ребенка. Мое воображение очень яркое.
Я отчетливо вижу, как беру топор и разбиваю на куски его голову» или «Я слышу скрежет
пилы по костям. Я разрезаю в ванной своего мужа. Я чувствую запах крови и костей. Это
страшнее фильма ужасов».

Какая будет самопомощь в данном случае? Понять, что это лишь ваша мысль и ваша же
оценка этой мысли. Как вы ее оцениваете? «Я схожу с ума! Это ужасно! Меня нужно
положить в клинику для психически больных».

Ваши рассуждения должны быть такими: «Это всего лишь моя больная мысль. Почему она
пришла ко мне?» Далее вы вспоминаете, что произошло вчера, позавчера. Вы сдавали
экзамены, с кем-то поругались, вас обидели, вы перепили кофе, мало спали? Уровень
тревоги возрос по какой-либо причине, и обсессия вернулась. Что предпринять?
Позаботиться о себе. Устала от ребенка? Отдай его на пару дней маме, сама отдохни.
Поругалась с мужем? Не дави в себе гнев. Выскажи всё. Вы знаете особенности своей
психики, понимаете, что кошмары – всего лишь больные мысли, они говорят о том, что
уровень тревоги завышен.

Боязнь микробов, грязи, страх заражения. Пациент часто говорит: «Я не столько боюсь
заразиться и умереть, сколько мне невыносимо ощущение грязи на руках. Когда я берусь за
ручку и открываю дверь, мои руки становятся противными, я ощущаю грязь каждой
клеточкой. Кажется, вижу, как микробы передвигаются по коже. Этот состав грязи на моих
пальцах…Они какие-то жирные, липкие, мерзкие. Я понимаю, что не умру от этого, но мне
противно».

15
Нужно усилить эти ощущения. Пусть ваши руки будут еще грязнее, вы превращаетесь в
свинью, поднимаете уровень тревоги еще выше, максимально увеличиваете накал чувств и
пребываете в этом. Всецело пребываете. Это важное и полезное упражнение. Оставайтесь
в этом состоянии как можно дольше, тревогу нужно усиливать и стараться перетерпеть.

Перепроверка: взял ключ или нет, выключил свет, газ, воду или нет. Что делать в этом
случае? Рассуждать так: «Да, я не выключил газ, и моя квартира может сгореть. Да, я не
взял паспорт в аэропорт, мне придется отменить полет. Я принимаю конечность, здесь и
теперь я готов умереть. Я не убегаю от смерти, я смотрю ей в лицо и улыбаюсь. Моя
неизбежность, я отдаюсь тебе. Я готов ко всему. Это вызов смерти. Произойти может всё что
угодно, и я готов к этому».

Экзистенциальная тема, понимание того, что сегодняшний день может быть последним,
привносит огромную осознанность, дарит успокоение. Ведь тревога увеличивается от дум о
завтрашнем дне, о том, что ждет впереди и что уже пройдено. А нужно жить здесь и теперь.
Жить только сегодняшним днем. Я часто прошу своих пациентов разбросать по дому
записки с этими словами, чтобы они как можно чаще попадались им на глаза и отрезвляли.
Чистит зубы – а на зеркале: «Только сегодня», достает трусы и носки из ящика – а там
короткое послание: «Только сегодня».

Психотерапия

Если случай тяжелый, на помощь приходят медикаменты – пациента лечат

антидепрессантами, с ним работает целая команда специалистов: психиатр, невропатолог,
клинический психолог. Очень хорошо зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая
терапия. Метод экспозиции, постепенного погружения пациента в стрессовую ситуацию до
снижения уровня реакции.

Пациенту дается поведенческое домашнее задание: намеренно воспроизводить навязчивую

мысль или ритуал. К примеру, если сама мысль в голову ему приходила десять раз на день,
теперь ее нужно проговорить 15 раз. Так же с ритуалами: раньше было десять повторений,
их количество нужно увеличить до 30 и прописать.

Далее необходимо общаться со своей больной частью. То есть ваша зрелая, взрослая часть
должна взаимодействовать с больной, незрелой частью, которая чего-то всё время боится.
Контрмысль должна требовать доказательства опасений. Следует растождествляться и
вести внутренний диалог, спрашивать: «Что такое, чего испугались? Чего это вдруг?» Вы
можете постоянно говорить со своей патологической частью. Это ведь на самом деле
ребенок чего-то боится, ваш внутренний ребенок. Страх – это вообще нечто детское. Ваш
малыш чего-то испугался, и вы своей взрослой частью начинаете с ним взаимодействовать,
успокаивать его, договариваться с ним.

Моя психотерапия с окаэрщиками глубинная. Помимо когнитивно-поведенческого подхода,

который я обязательно применяю в работе, я ищу источник стресса, и, как правило, этот
источник кроется в близких отношениях – в общении с мужем, матерью, то есть с самыми
близкими людьми. Источник – в отношениях, в которых человек подавляет сферу чувств –
не только гнев, хотя он самый главный при ОКР, но и любовь. Допустим, вы не можете
запросто, когда захочется, подойти и обнять свою мать, выразить ей свою любовь: вам это
сложно. Там, в детстве, вам запрещали выражать свои чувства. Так же и гнев: допустим, вы
16
не можете стукнуть по столу кулаком и закричать, когда это хочется сделать, потому что там
и тогда вам это запрещали. Вы подавляли это в себе, копили, копили – и вот она, тревога,
вот они, обсессия и ритуал. Кстати, пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством
не умеют терпеть тревогу. Она для них невыносима настолько, что они готовы прекратить ее
любыми способами – ритуалами, чем угодно. А нужно стремиться оставаться в тревоге,
быть в ней, усиливать ее.

Что делать родственникам, как поддержать близкого человека?

Пациенты с ОКР втягивают в болезнь близких людей. Они открывают двери, чтобы те не
дотрагивались до ручки, уговаривают их под разными предлогами и таким образом
подкрепляют свое заболевание. Вам не следует идти на поводу. Такая помощь – медвежья
услуга. Не стоит не замечать симптомов, как-то затирать их. Напротив, актуализируйте
проблему, поднимите ее на поверхность и говорите о ней. «Я с тобой. Мы вместе будем
выздоравливать. Я тебя очень сильно люблю, поддерживаю, и мы вместе будем думать, как
выздороветь. Давай поговорим об этом, о твоих чувствах, но ты сам откроешь себе дверь,
так как это приведет тебя к выздоровлению». Это пример продуктивного общения.

Родственникам важно показывать близкому, как нужно выражать свои чувства: он ведь не
умеет этого делать. Обнять и поцеловать, сказать, что любите и скучаете. Злитесь,
гневаетесь – и это тоже покажите. Проявляйте чувства сами и учите его этому.

Обсессивно-компульсивное расстройство: подавленные эмоции

Часть 3

Как подавленные эмоции влияют на формирование обсессивно-компульсивного

расстройства? Разбираем одну из причин ОКР на случае из моей практики.

Ко мне обратился с проблемой 30-летний парень. Идя по дороге, он боится толкнуть кого-то
под машину; спускается в метро – такой же страх, только уже относительно поезда; идет
мимо люка – и его снова одолевает паника. Едва переступив порог дома, он тут же листает
в интернете городские новости, чтобы убедиться, не случилось ли то, чего он боялся
совершить, не был ли он в этот момент на месте происшествия: а вдруг не заметил и всё же
задел незнакомца плечом, что привело к страшным последствиям…

Вы спросите, каким образом он мог забыть, толкнул кого-то или нет? А бывали у вас случаи,
когда вы шли куда-то с определенной целью, в магазин, например, и не заметили, как
пришли? Отрезок пути будто выпал из сознания. Так и мой пациент. Он пребывает в
глубинном сознании – и это настолько комфортно для него, что он выбирает быть там, в
этой своей глубине. Этот выбор он делает совершенно бессознательно. Там, внутри, ему
безопасно, а всё, что снаружи, – социум и его события – непредсказуемо и опасно, шумно и
изобилует ужасом. Поэтому он выбирает оставаться в своей погруженности. Он делает
многие действия автоматически, в том числе переходит дорогу, едет в общественном
транспорте.

17
В каких чувствах пребывает пациент? Что побуждает его обвинять себя, заниматься
самобичеванием? В ходе терапии это выяснилось. Пациент рассказывает о своих
ощущениях и сравнивает их с грузом на плечах: «Будто кто-то лежит на них». Позже он
понимает, что тяжелым грузом, навалившись на его плечи, лежит мать. Она родила его
когда-то для того, чтобы удержать возле себя мужа, но не удержала: он все равно ушел.
Сын всё это время, все свои 30 лет, жил с чувством виновности, подавляемый им, ведь он
не оправдал маминых надежд, он виновен в том, что отец ушел. К слову, ситуация, когда
дети чувствуют на себе вину за развод родителей, весьма распространенная. Поэтому
пациент постоянно ощущает, что чего-то не доделал либо сделал не так, а возможно, уже и
вовсе кого-то убил.

Я в данном случае придерживалась психоаналитической теории, согласно которой в страхе

заложено желание. У него настолько подавлен гнев и агрессия, что действительно есть уже
желание прибить кого-то. В ходе терапии мы преследуем цель поднять гнев – прежде всего
на родителя. Часто пациенты начинают сопротивляться этому и яростно защищают мать:
«Не трогайте маму, она святая». Но всё же задача терапевта остается в том, чтобы показать
пациенту глубинную причинно-следственную связь, то, откуда формируется его
симптоматика, указать, где и что он подавляет и вытесняет.

При дальнейшей психотерапевтической работе он учится выражать свои подавленные

чувства и эмоции. Главное, что он делает, это – разъезжается со своей матерью. Пациенты
с ОКР очень часто живут со своими родителями, тем самым подкрепляя свою симптоматику.
Так что правило номер один для тех, у кого есть эта проблема, – уехать от мамы и папы и
выстраивать свою жизнь самостоятельно.

Психологические приемы, помогающие улучшить жизнь

Ответы на самые популярные вопросы зрителей официального YouTube-канала

Вероники Степановой.

– Часто под рукой нет успокоительных препаратов. Как можно самому быстро
успокоиться?

– Самый быстрый способ – это задержка дыхания. Задерживайте дыхание максимально

долго, затем выдыхайте, опять задерживаете как можно дольше – выдыхаете, и так три –
пять раз. Обычно этого количества хватает для того, чтобы добиться седативного эффекта.

– Как быстро заснуть?

– Нужно лечь прямо на спину, руки и ноги прямые, без заломов, изгибов. Представьте перед
собой лестницу, по которой вы спускаетесь вниз, и считайте каждую ступень: один –
спустились на одну, через какое-то время – два, три и так далее. Это хорошее
гипнотическое упражнение, оно помогает заснуть.

– Как быстро перестать думать о чем-либо, прекратить мыслительную жвачку?

– Когда идет мыслительная жвачка, которая вам уже надоела и мешает, вы не можете
перестать думать о чем-то, это беспокоит вас, нужно сфокусироваться на чувстве. Задайте
18
себе вопросы: что я сейчас чувствую? что ощущаю? где живет это ощущение? Например,
это комок в горле или давление в животе. Погружайтесь туда, максимально усиливайте эти
ощущения, уделяйте внимание, наблюдайте за ними. Это медитативное упражнение. Таким
образом вы уходите от мыслей к чувству, это гораздо эффективнее.

– Как заставить себя встать с кровати, чтобы чем-то заняться – работать, например?

– Самое простое – вызвать гнев, потому что в гневе, агрессии много энергии. Задайте себе
вопрос: где живет мой гнев? Найдите свой гнев, дайте ему внимание. Запомните: всё, чему
мы даем внимание, имеет свойство усиливаться. Вы смотрите на гнев – он усиливается.
Гнев несет в себе решимость к действию, силу и смелость. Это поможет вам
мобилизоваться.

– Как справиться с раздражительностью?

– Во-первых, нужно выяснить, где вы копите эту раздражительность. Часто бывает фоновое
раздражение, когда человек говорит: «Я сегодня весь день раздраженный какой-то, всё
бесит». Если речь не идет о гормональном изменении, нужно выяснить, в каких отношениях
он удерживает агрессию. Наверняка в его жизни есть форма искаженного общения: он или с
мамой плохо общается, где-то удерживает свой гнев, или с супругой, или с начальником. Так
рождается фоновое напряжение, которое человек где-то накопил и потом позволяет себе
раздражаться по мелочам. На самом деле ему нужно прояснить тот его главный конфликт,
который его беспокоит.

Хороший совет: не отождествляться с раздражителями, не присоединяться к ним, а если это

случилось – растождествиться с ними. Приведу пример. Вы сидите в очереди и
присоединяетесь к ней настроением, мыслями – и тут вас начинает всё раздражать: в
помещении душно, грязно, сидеть неудобно, кто-то лезет вне очереди, сама очередь
двигается медленно, переживаете и злитесь, что вас не успеют принять. А бывает так, что
вы не присоединяетесь к ожидающим, а заняты чем-то своим: увлечены перепиской, книгой,
думами о чем-то, просто дремлете. В таком состоянии вам нет дела до того, что происходит
в этой самой очереди, вы не раздражаетесь, потому что не присоединились к ней. То есть
вы вне этого. Так вот это можно сделать и самому: намеренно не присоединяться, не быть в
этом сознательно.

– Как справиться с мнительностью?

– Самая эффективная и глубокая работа с любыми страхами – это принятие смерти. Звучит,
конечно, сильно, но постарайтесь подумать об этом. Принять смерть. Как? Есть конкретные
упражнения. Например, поразмышлять о том, что, предположим, вам осталось жить один
год. Каким он будет, как вы его проживете, что изменится в вашем сознании, в окружении?
Останетесь ли вы на своей работе или смените ее? Это полезная тема для глубинных
рассуждений, она открывает много ответов на важные вопросы. Или, например,
представьте, что в вашем распоряжении есть лишь один день. Каким он будет? Или что вы
уже сидите на небе рядом с создателем. Что происходит без вас на земле, каким стал мир?
Разрешите себе порассуждать на тему собственной смерти, не убегайте от этого. Напротив,
побудьте в этом. Это важный момент. Он поможет вам справиться с мнительностью, потому
что это будет принятием конечности, принятием того, что всех нас когда-то не будет. Что в
этом случае останется важного в ваших страхах? Ничего.
19
– Что делать, если меня не любят или разлюбили?

– Любить себя, и очень сильно. Каким образом? Включить эгоизм на полную катушку и
начать рассуждать так: «Что вкусного я буду сегодня кушать, куда поеду отдыхать, что
красивого из одежды куплю себе…» Думать о своем любимом деле, о том, как вы будете его
развивать, то есть всецело погрузиться в самодостаточность, взросление и независимость.
Вот и всё. Нужно делать шаги навстречу взрослой жизни – тогда чья-то любовь будет вам не
так болезненно важна.

Лечение неврозов

Жизнь часто подбрасывает неразрешимые задачки. Пока мы ищем ответы и решения,

к нам незаметно подкрадывается невроз. Какие жизненные ситуации могут привести к
неврозу? Можно ли вылечиться без помощи врача? Как лечат неврозы
психотерапевты? Отвечаю на самые популярные вопросы.

Сначала теория. Существует три основные группы неврозов: астенический, истерический и

невроз навязчивости. Если говорить о причинах, принято выделять также три основные
группы факторов: экзогенные (психотравмирующие обстоятельства), эндогенные
(нарушения в работе нейромедиаторов), соматогенные (различные соматические
заболевания).

Поговорим о способах лечения. Самый глубокий подход в лечении, несомненно, у

психоаналитиков. Они рассматривают невроз как конфликт осознанного с бессознательным.

Мысленно проведите горизонтальную черту и над ней поставьте точку – это наша
осознанность, под чертой тоже ставьте точку – это будет неосознанная сфера. Теперь
приложим типичную жизненную ситуацию к этой схеме. Наш герой – Федор Михайлович
Петров. Он порядочный семьянин, доктор физико-математических наук. У него есть жена,
трое детей и любовница – молодая секретарша Лерка.

Что за конфликт сидит в Федоре Михайловиче? С одной стороны (точка осознанности на

нашей схеме), он должен сохранять лицо, социальную маску, а именно быть отцом
семейства и уважаемым коллегами человеком. С другой стороны (точка неосознанности),
его сильно тянет к любовнице Лерке. Вроде бы не он один так живет, и, кажется, всё его
устраивает, однако перед нами борьба мотивов – социальной личности с экзистенциальной
сущностью.

Если мы вернемся к нашей схеме с точками, то конфликт этот можно обозначить прямо на
линии двумя перекрещивающимися саблями. Здесь неосознаваемая зона Федора
Михайловича. Он всячески вытесняет свои потребности в любовнице, говорит себе: «У меня
же трое детей, репутация, я 35 лет прожил в браке, я порядочный человек». А
бессознательное кричит ему в ответ: «Я хочу любить, я хочу курить, пить, быть свободным и
заниматься сексом с Леркой! Я хочу быть счастливым!» Мощный конфликт.
20
Он удерживает себя в бесконечном напряжении, подавляет в себе сферу чувств, агрессию в
том числе. Из-за этого начинаются вегетативные реакции, панические атак: учащенное
сердцебиение, потливость рук, тремор конечностей, скачки давления, проблемы с желудком
и прочие малоприятные явления.

Задача терапии в данном случае – вернуть человека из вегетативной сферы к сфере

выбора. Работа в психоаналитическом варианте поможет поднять конфликт наружу и
вывести его в зону осознания. Таким образом увеличится пространство для выбора.
Возможно, ему нужно будет развестись со своей женой либо оставить в покое Лерку. Он
сделает осознанный выбор, признает, что в его жизни есть любовница, что он мучается,
страдает из-за этого. Может быть, он выберет расстаться и с той и с другой женщиной. В
любом случае он поменяет свою жизнь. Но пока он не приходит на терапию – у него такой
возможности нет, он пребывает в неврозе.

Часто меня спрашивают: можно ли самостоятельно преодолеть невроз? Вряд ли. То

количество информационной окрошки, которое человек пытается найти в интернете, в кино,
в книгах, решая свою проблему, нередко лишь усугубляет ситуацию. Более того, при
самопомощи включаются психологические защиты, которые самостоятельно вы обойти не
сумеете. Терапевт же знает, как обходить защиты, он поведет вас по правильному пути.

Истерический невроз, истерия

Форма общего невроза проявляется разнообразными функциональными,

двигательными, чувствительными, аффективными расстройствами, она
характеризуется большой внушаемостью больных, их стремлением любым путем
привлечь к себе внимание окружающих.

Истерический невроз знаком людям давно, он изучался много веков назад. Считалось, что
истерия (от др. греч. «матка») – заболевание исключительно женское. Якобы матка
блуждает по организму женщины и вызывает оргазмические судороги. Ближе к XX веку
стали изучать эту проблему более детально и выяснили, что не только женщины страдают
истерией, мужчины тоже подвержены ей.

Самый главный симптом – это истерические припадки, истерическая дуга, когда тело
больного выгибается дугой с опорой на затылок и пятки.

Как можно отличить истерический припадок от эпилептического? Последний может

случиться где угодно. Больной прикусывает язык, может при падении получить травму
головы, как это часто бывает. Человек в истерическом припадке всё заранее предусмотрит:
наличие зрителей, место падения помягче. Он никогда не разобьет себе голову, не прикусит
язык, он упадет очень красиво и даже зрелищно. Истерикам свойственно артистичное,
демонстративное, эпатажное поведение. Всему виной огромное желание быть в центре
внимания. Часто у артистов можно наблюдать натуральный истерический невроз, особенно
у женщин.

21
Если у эпилептика сознание в момент припадка отсутствует, он не помнит, как всё с ним
происходило, то истерик всё помнит, в том числе отношение окружающих в момент приступа
– каждого в отдельности. Когда я работала в Центре психиатрии и неврологии им. В. М.
Бехтерева, мы с коллегами не обращали внимания на пациентов с истерическим неврозом,
дабы не давать подкрепления их заболеванию.

Если человек находится в истерической дуге, нужно относиться к этому спокойно,

может быть даже пройти мимо, потому как чем больше внимания уделяется припадку,
тем дольше он держится, тем чаще будут рецидивы.

Если ваши близкие страдают от истерического невроза, постарайтесь как можно меньше
фокусировать свое внимание на их истерике. Призывайте больного к рационализации –
дальше я расскажу, как это сделать.

Чем опасен истерический синдром? Возникают фантомные боли, потеря чувствительности.

Пациент говорит: «Я не чувствую рук, ног» или «Я иду, а ноги будто не мои». Возможна
потеря слуха и зрения, причем реакция на свет останется. Симптомы могут меняться:
сегодня больной не видит, завтра он не слышит, а послезавтра его вообще может
парализовать.

Что на самом деле происходит с пациентом? Он получает вторичную бессознательную

выгоду от своих припадков. При помощи симптомов он привлекает внимание окружающих.
Он чрезвычайно нуждается в этом внимании, но напрямую попросить его не может.

Кажется, чего проще женщине сказать своему мужу: «Мой дорогой муж, не бросай меня, я
так сильно нуждаюсь в тебе, в твоей любви». Нет, она бессознательно будет выдавать
слепоту, глухоту, паралич, что угодно еще и таким образом брать недостающее внимание.
Муж будет вынужден находиться рядом со своей женой, если она будет слепа или глуха.
Ему придется водить ее в туалет за ручку, подмывать, кормить и так далее. Вот так,
правдами и неправдами истерички добиваются своего.

Этиология истерического невроза складывается из совокупности факторов. На начальном

этапе это конституциональные особенности психофизики, потом добавляются какие-то
травмирующие обстоятельства.

Есть мнение, что истерический невроз – последствие воспитательного процесса, при

котором ребенка растят как кумира семьи. Он настолько привыкает быть всегда в центре
внимания, что невротическая форма реагирования переносится во взрослую жизнь, в
которой он хочет постоянно ощущать себя всюду гвоздем программы.

На групповой терапии сразу видно страдающего истерическим неврозом: этот человек

вскакивает без необходимости, выкрикивает что-то, не может оставаться в общей массе,
незамеченным.

В Средние века считали, что истерическая дуга у женщины – это не что иное, как ее
совокупление с бесом. И по сей день в церквях из людей изгоняют бесов. Прихожане бьются
в припадках, а священнослужители убеждают всех, что это нечистая сила в них бушует. На
самом же деле это проявление настоящего истерического невроза. Встанут рядом с
истеричкой внушаемые женщины, посмотрят на приступ своей соседки и начинают вслед за
ней кричать или гавкать, присоединяясь к ней, ее состоянию.
22
В свое время, когда мне было лет десять, я ходила на стадион, где какой-то колдун,
совершив на сцене одно телодвижение, буквально свел с ума многотысячную толпу
собравшихся: люди стали кукарекать, биться о землю головой, кричать, плакать. Эта
массовая истерия и цепная реакция показали, насколько люди внушаемы. Врачи
пользуются этим, чтобы помочь пациентам. Например, методом аутотренинга, когда
внушаются какие-то установки, убеждения. Это не глубинная работа, но определенный
эффект дает.

Гораздо лучше и глубже работает когнитивно-поведенческая психотерапия. Она хорошо

зарекомендовала себя в лечении истерических неврозов. Пациент должен видеть
иррациональность своих суждений, искаженные убеждения, призывать себя к здравому
смыслу и поиску вторичной выгоды. Он должен задать себе вопрос: «Чего я на самом деле
хочу?» Может быть, можно получить желаемое прямым путем, а не при помощи симптомов,
которые мучают и его самого, и его близких.

О самопомощи

Стоит копать глубже и анализировать, чего вы действительно хотите. Осознавать, что вы

сами выбрали не ощущать свою левую руку, например, или вы сами выбрали ослепнуть,
впасть в очередной раз в истерику. Что вы хотели получить? Внимание своего отца, матери?
А как можно получить это всё прямым путем, не при помощи симптомов? Только
разоблачением себя самого, своих истинных желаний.

Если ваш родной человек страдает неврозом, вы должны призывать его к рациональности.
Можете его спросить: «Что ты хочешь этим доказать, что взять? Как я должен себя
проявить, что сделать, чтобы дать тебе это?» Таким образом вы призываете его к анализу.
«Я и без твоих симптомов помогу тебе, дорогая моя, я всегда с тобой. Давай договоримся,
чтобы всё было напрямую между нами, не в глубине твоих переживаний, а открыто».

Страх сойти с ума

Из рассказа пациента: «Иногда я думаю,

что могу лишиться рассудка.
Мне очень страшно от этих мыслей. Вот недавно
я не мог сконцентрироваться на каких-то простых вещах,
потом решил почитать, но буквы летели мимо головы.
Я испугался, сердце бешено стучало, думал, что потеряю сознание.
Я действительно сильно беспокоюсь о том,
что могу сойти с ума».

Какие причины скрываются за такими опасениями? Могут ли глубоко укоренившиеся

страхи или симптомы, такие как панические атаки, привести к безумию? Как людям,
страдающим от душевных мучений, узнать, здоровы ли они еще?

Страх сойти с ума – явление распространенное. Причем все боятся сойти с ума одинаково:
утратить контроль – страшнее всего. На мой вопрос пациентам, что они будут делать, если
23
сойдут с ума, они отвечают обычно так: «Я причиню кому-то или самому себе вред» – или
так: «Возьму и наложу в штаны при всех».

«А ты прямо сейчас вот хочешь какать?» – спрашиваю. Оказывается, нет, но почему-то

страх начать какать на глазах у близких есть.

Люди боятся, что у них разовьется шизофрения или паранойя, и прислушиваются: вдруг
необратимые процессы уже начались. Чтобы вы знали, у шизофреников отсутствует
самокритика, поэтому, если вы задаетесь подобными вопросами, пытаетесь контролировать
себя и обстановку, анализируете, шизофрении у вас нет.

Вот вам еще один расхожий «тест» на то, как отличить шизофреника от обыкновенного
невротика. Невротик – чистюля: у него всё выглажено, вымыто. Шизофреник – неряха:
волосы лохматые, ногти длинные и грязные, дома бардак.

Непременно нужно поисследовать свои предполагаемые действия. То есть задать себе

вопрос: «Что я буду делать, если сойду с ума?» Например, когда человек думает, что
применил бы насильственные действия в отношении кого-либо, тут стоит поисследовать, в
каких отношениях он удерживает свой гнев, где он так сильно себя контролирует, что боится
утратить контроль.

О самопомощи

Я дам вам два хороших домашних задания, которые будут направлены на принятие в себе
безумца, на то, чтобы вы разрешили себе быть им. Помните, как весело сказала Фрекен Бок
в мультфильме «Малыш и Карлсон»: «Аля-ля-ля-ля-ляя! А я сошла с ума! Какая досада…»
Вот так же весело и непринужденно выполняйте оба урока.

Первый урок. Когда останетесь дома в одиночестве, разыграйте из себя сумасшедшего,

побудьте им и понаблюдайте, что вы начнете вытворять. Представьте, что это ваша роль в
спектакле и вам нужно очень хорошо ее сыграть.

Второй урок. Он называется «Это мне снится». Лучше делать его, опять же, когда дома
никого не будет, чтобы не пугать близких. Вам необходимо ходить тихо по комнатам и
гладить все вещи, которые попадаются под руку. Гладить и приговаривать: «Мне это снится.
Мне это снится». Через какое-то время вы впадете в легкое трансовое состояние утраты
контроля. Разрешите себе это, наслаждайтесь ощущением некой отрешенности.

Эти два задания помогут вам поднять своего безумца, прожить его, посмотреть, какой он,
понаблюдать за ним и принять его – принять свое сумасшествие и успокоиться уже на этот
счет.

Детские неврозы

Невроз – это обратимое расстройство. Если говорить о видах невротических

расстройств, то выделяют невроз навязчивых состояний, истерический невроз,
ипохондрический, астенический невроз и тревожно-фобическое расстройство, а также
24
депрессивные состояния. Всё это бывает не только у взрослых, но, к сожалению, и у
детей.

Симптоматика расстройства: нервные тики, моргание, мигание, подергивание головой,

плечами, энурез, проблемы в работе желудочно-кишечного тракта. Дети страдают
нарушениями сна, заиканием, сердечными болями, может появиться нервный кашель – это
такие пустые покашливания.

Причины – психотравмирующие обстоятельства, хотя и биологическую обусловленность

тоже исключать нельзя. Ведь одна и та же психотравмирующая ситуация, обстановка
запустит развитие невроза далеко не у каждого ребенка.

Давайте рассмотрим конкретные ошибки в поведении семьи, которые служат причиной

развития неврозов у детей.

• Ребенка растят как короля, кумира семьи. Его излишне восхваляют. Он пользуется
этим и при помощи истерики фиксирует патологическое поведение. Он привыкает
через истерики получать желаемое.

• Гиперопека, когда мамы и бабушки чрезмерно заботятся о ребенке, не дают ему

сделать самостоятельно ни одного шага. У ребенка есть ощущение, что происходит
что-то не то. Раз все так сильно о нем тревожатся, значит, и ему нужно
присоединиться к этой тревоге.

• Гипоопека, когда ребенком вообще никто не занимается. Пример: ребенок ползет по

кровати, падает с нее, и в этот момент у него фиксируется, что за ним не следят. Это
значит, что «я могу упасть в любой момент», «я могу обжечься в любой момент»,
«я могу порезаться». Таким образом, он находится в некой встревоженности,
ожидании чего-то неприятного. Он понимает теперь, что его не подстрахуют, ему не
помогут, его не придержат, он в любой момент может себя повредить, потому что сам
опасности предсказать не может.

• Непринятие. Распространенный стиль поведения родителей. Маму, допустим, не

принимала ее мама, иона в свою очередь вроде бы и хочет любить своих детей, но у
нее не получается, потому что ее саму полноценно не любили. Формально она может
выглядеть как прекрасная, заботливая мать, но включиться по-настоящему в близкие
отношения с ребенком не способна, у нее идет некое отторжение его. Хотя это может
происходить и бессознательно для нее. Ей кажется, что всё в порядке, это с
ребеночком что-то не так. Типичная история: «вы лечите его, а не меня». На самом
деле терапевтической мишенью является мама.

Бывает, что ребенок свои появлением не выполнил нужной функции: не удержал отца
семейства, как планировалось, или помешал личному счастью матери. Ребенок не
смог оправдать каких-то ожиданий, и его не принимают.

• Не менее распространенная ошибка в воспитании – срыв на ребенке, когда мама или

папа копят свою агрессию, не выражают ее в переговорах со своим начальником,
родственником. Мама, к примеру, очень ревнует папу, но не может это высказать ему,
либо папа приносит мало денег – и мама, опять же, не решается вылить свой гнев на
мужа, она выливает его на ребенка. При этом мамы часто всё это понимают, но
25
 сдержаться не могут. «Я все понимаю, но не могу себя сдерживать», – говорят обычно
они. На самом деле сдержаться можно, просто это уже такая форма распущенности.
В какой-то момент она позволила себе это сделать, а потом всё пошло
автоматически, как будто так положено. Мама ведь может контролировать себя где-то
в общественных местах? Может. А с ребенком она себя не контролирует.

Почему срывы на ребенке запускают в нем тревожное состояние и дают в итоге невроз?
Потому что материнский крик не обоснован. Вот мама ходила, улыбалась на какую-то
шалость, и вдруг точно в такой же ситуации мама начинает дико орать. Эта
непредсказуемость, когда неизвестно, в какой момент мама начнет орать, запускает в
ребенке фоновое беспокойство, ожидание нападения.

• Суровое воспитание. Пациент рассказывает: «Папа воспитывал меня очень строго. За

малейшую провинность заставлял раздеться догола, брал скакалку и лупил изо всех
сил. Папа был уверен на все сто процентов, что растит настоящего мужика». Не
больного человека, который в лучшем случае будет находиться в кабинете у
психолога, а в худшем – в тюрьме, а настоящего мужика. Из таких детей нередко
вырастают больные люди, садисты и мазохисты.

Психотерапия

Главной психотерапевтической мишенью остается родитель. И когда мама приводит свою

девочку на терапию, моя задача – через ребенка подобраться к ней. Потому что мама
убеждена, что это у девочки проблема, а не у нее. На самом деле девочка является
симптомом семьи, того, что происходит у мамы в отношениях с мужем и с другими людьми.
Практически ни одна мама этого не понимает, и каждая уверена, что девочка заикается,
дергает плечиками или писается сама по себе: «лечите ее, меня нечего терапировать, нет-
нет». Это, кстати, колоссальный труд для психотерапевта – подобраться к родителям.

Ребенку психотерапевт дает поддерживающую терапию, учит разным способам справляться

со стрессовыми ситуациями. Часто я не вижу проблемы в отношениях между ребенком и
матерью: вроде бы такая прекрасная женщина и с ребенком есть у них общий язык. Тогда я
спрашиваю у себя, что мне лично не нравится в этой маме, в чем моя сложность в
восприятии ее. Ровно то же самое чувствует и ребенок.

Хороши в лечении проективные методики. Дети не умеют анализировать и долго удерживать

свое внимание на каких-то размышлениях, поэтому мы идем опосредованным путем, к
примеру применяем сказкотерапию, арт-терапию, музыкальную и танцевальную терапию.
Хорошо снимает зажимы телесно ориентированная терапия, прекрасно себя
зарекомендовала иглорефлексотерапия.

Не забывайте о профилактике. Меньше телевизионных программ, телефонных игр,

социальных сетей. Больше прогулок на свежем воздухе.

Неплохо было бы поставить дома аквариум, чаще включать спокойную музыку. Запишите
ребенка на детскую йогу, плавание. Возможно, врач порекомендует седативные препараты.
Есть хорошие гомеопатические средства.

26
Дорогие родители, задумывайтесь о своих действиях, анализируйте их и берегите своих
детей.

Депрессия: причины

Эта статья о сути реактивной, ситуативной депрессии, вызванной психогенными

факторами. Эндогенную депрессию, вызванную органическими нарушениями, мы
рассмотрим в другой статье. Итак, после психотравмирующей ситуации человек
столкнулся с тем, что погрузился в депрессию…

Не смог справиться и загрустил. Что лежит в основе его состояния? Убеждение о том, что
мир ему должен. И какие бы причины мы ни рассматривали – развод, утрата близкого
человека, потеря работы и другие, – по которым человек погрузился в депрессию, мы всегда
найдем одну и ту же мораль: «мне все должны».

«Он не соответствует моему ожиданию, он не должен был меня бросить» – если речь идет
о разводе. «Мой близкий должен был жить, а он не оправдал моих ожиданий, он ушел из
жизни, бросил меня» – если речь идет о потере близкого.

Что-то должно соответствовать ожиданиям человека – это иррациональное убеждение,

сопровождающее любую реактивную депрессию, в том, что «мое счастье зависит от других
людей», «кто-то должен сделать меня счастливым», «что-то должно со мной произойти
хорошее не по моей воле». Вслед за этим идут разочарования: «принц на белом коне меня
не забрал», «муж со мной развелся», «начальник урезал мне зарплату», «меня уволили».
Что-то пошло «не по моему сценарию, а должно было быть по моему, поэтому мир мне
задолжал».

Когда пациент приходит на психотерапию, мы это очень быстро выясняем.

– Если ты примешь тот факт, что никто тебе ничего не должен, что ты сам
отвечаешь за свое эмоциональное состояние, сам выбираешь, быть тебе счастливым
или несчастным, что тогда произойдет? – спрашиваю я его.

– Тогда я запрусь в комнате, накроюсь одеялом и буду лежать, никуда больше не выйду, –
отвечает пациент.

– А для чего? – спрашиваю я. – Задумайся, это ведь тоже своего рода демонстрация
того, что все тебе должны. Это детское поведение.

То есть он продолжает ожидать, что какие-то люди должны прийти и успокоить его, сделать
его счастливым.

На терапии мы поднимаем это иррациональное базовое убеждение и пересматриваем его,

меняем отношение к происходящему. Вдруг до человека доходит, что он сам в силах
справиться с этим, что он сам отвечает за свое эмоциональное состояние и что ему никто
ничего не должен, он сам кузнец своего счастья.

27
Дисморфофобия: «Я ненавижу свою внешность!»

Болезненная озабоченность своим внешним видом, бесконечное сравнение себя с

другими, недовольство чертами лица, фигурой, попытки изменить себя во что бы то
ни стало – так проявляется дисморфофобия. Жить с этим расстройством непросто:
оно вызывает дистресс, приводит к ухудшению важных социальных и
профессиональных функций человека.

Пациенты с диагнозом «дисморфофобия» страдают от надуманных дефектов внешности.

Им постоянно кажется, что их нос или рот, глаза или уши, ноги или руки уродливы
настолько, что жить с этим невозможно: стыдно перед окружающими. Хотя чаще всего это
люди привлекательные. Бесконечный поиск мнимых уродств одними лишь переживаниями
не заканчивается. За ними следуют переделки себя в салонах красоты, на столе хирурга, а
если нет такой возможности, бывают и крайние случаи – суицидальный исход.

Дисморфофобия сочетает в себе обсессивно-компульсивные компоненты синдрома

навязчивых состояний. Если говорить о симптоматике более детально, это может выглядеть
как симптом под названием «зеркало». Человек старается избегать зеркал, никогда не
смотрит на свое отражение. Или же, напротив, он часами стоит перед зеркалом и
разглядывает себя, изучает свой мнимый дефект. Есть еще симптом фотографии, когда
человек категорически отказывается фотографироваться. У него сформирована стойкая
убежденность, что люди будут непременно смеяться над ним, глядя на фото, поэтому
оставлять его для истории не стоит. Редактирование своих фотографий до неузнаваемости
– тоже симптом дисморфофобии.

Другой симптом – нагромождение на себя, в попытке скрыть дефект, многослойных,

сложных нарядов: шляп, шалей, юбок в пол, балахонов.

Сюда можно отнести чрезмерное увлечение салонными процедурами: наращиванием волос,

ногтей, бесконечными чистками лица, уколами красоты – словом, всем «меню» салона безо
всякой необходимости.

Еще симптомы: постоянные касания лица, а именно той части, которая, как кажется
пациенту, имеет дефект; злоупотребление диетами, спортом до изнеможения.

Страдающие дисморфофобией нередко имеют суицидальное мышление. Они находятся в

группе риска из-за своих постоянных переживаний.

Пластическая хирургия – отдельная для них тема. Они очень любят пластику и всегда
найдут, что можно у себя отрезать, пришить, ушить, переделать. Вспомните Майкла
Джексона.

Пациенты, которые умеют глубоко анализировать ситуацию, отмечают, что хирург для них
становится близким, как отец родной. «Я получаю от него родительское тепло», – говорят
они. Или так: «Он ухаживает за мной после операции: промывает ранки, жалеет,
успокаивает. Я чувствую от него заботу и тепло».
28
Это уже компенсация: где-то человеку не хватило тепла и заботы, теперь он компенсирует
это через хирурга. Он может даже влюбиться в него. У человека есть желание прийти к нему
еще и еще раз, это зависимость почти как от наркотика.

Человеку нравится послеоперационная физическая боль: она позволяет переключить

внимание с внутренней боли, которую переживать намного сложнее.

Если говорить о коморбидности, о сопутствующих заболеваниях, то это, как правило,

депрессия, социофобия, ОКР, трихотилломания, булимия, анорексия и другие.

Причины расстройства разные. Чаще всего это совокупность разных факторов –

биологического, социального, генетического. Социальная среда выступает триггерным,
пусковым механизмом для дисморфофобии.

О лечении

Если говорить о медикаментозной терапии, то врач порекомендует антидепрессанты. В

психотерапии на первый план выходит когнитивно-поведенческий метод лечения. Я
рекомендую добавить к этому групповую психотерапию, так как пациенту будет очень
интересно послушать обратную связь, кто и что говорит о нем. Затем можно подключить
арт-терапию, песочную и телесно ориентированную терапию.

Если вы обнаружили у себя какие-то симптомы дисморфофобии, значит, вы переключаете

свои нерешенные внутренние проблемы на внешние факторы. Допустим, вам кажется, что,
если вы будете блондинкой с пышной грудью, все мужчины сразу же лягут у ваших ног, и вы
бесконечно фиксируетесь на этих мыслях. Прежде чем выбелить волосы и пришить новую
грудь, сходите на консультацию к психотерапевту, а уже потом решайте, менять вам
кардинально свою внешность или нет.

Почему ребенок какается? Невротический энкопрез

Невротический детский энкопрез, или каломазание. Часто мамочки обращаются к

психотерапевтам с такой деликатной проблемой. Ребенок приходит из садика или со
школы с испачканными трусиками либо какается ночью. Что делать? Как помочь?

Одна пациентка не знала, как помочь своему сыну, который ночью какался. В ходе терапии
выяснилось, что у нее очень сложные отношения с мужем и это сказывается на ребенке.
Пока мама в соседней комнате ругается с папой, мальчик находится в очень сильном
физическом и психоэмоциональном напряжении. А когда человек пребывает в таком
состоянии, он перестает слышать потребности своего тела: хочешь ли ты спать, есть,
хочешь ли ты в туалет – неважно, неясно. Когда ребенок ложится спать, он расслабляется.
Тогда выходит наружу всё, что он зажимал в себе днем, в том числе чувства, эмоции,
несказанные слова, несовершенные действия. Всё, что не выразил, он выражает в кровати,
обкакавшись.

29
Энкопрез может быть формой протеста. Одна мама приходила ко мне с вопросом, почему
ее сын с тренировки приходит с испачканными трусами? Она не могла понять, в чем дело. В
ходе терапии выяснилось, что ребенок таким образом выражал протест. Он был мальчиком
щуплым, невысоким, творческой натурой – и очень хотел рисовать, а мама мечтала
вырастить из него «настоящего мужика» и водила его на хоккей, дзюдо, на секции, где
нужно проявлять себя жестко. Она это делала, дабы воспитать в нем характер. Ребенок в
ответ бессознательно выдавал вот такую протестную реакцию. После терапии мама пришла
к выводу, что нужно прислушаться к ребенку, к его желаниям. Она, кстати, относится к
родителям «глухим», не понимающим потребности своего ребенка, склонным игнорировать,
подавлять какие-то его побуждения, желания, начинания.

Другая мамочка – с гиперактивным мальчиком. Чтобы успокоить его, она постоянно

устраивала ему депривацию – держала его подолгу в закрытой комнате. Он выражал
протест, марая штаны.

Следующий момент, с которым сталкиваются мамочки, – анальные удовольствия, которые

испытывают дети. Еще Фрейдом была описана концепция, согласно которой ребенок с двух
до четырех лет проходит фазу анального развития и получает садистически приятное
удовольствие от своих какашек. В прямой кишке находится много сенсорных рецепторов.
Дети долго бегают со своей какашечкой, удерживая ее длительное время, провоцируя тем
самым запор, а потом в какой-то непредсказуемый момент всё выходит наружу.

Есть случаи, когда дети стесняются. Девочка прибегает из школы с какашками в трусах,
либо в садике на ребенка жалуются воспитатели, мол, «ходит обкаканный, от него плохо
пахнет, и над ним все смеются». Есть дети, которые не могут сходить в туалет в присутствии
кого-либо. В школах, кстати, нет отдельных кабинок для этого. Я лечила одну такую девочку
от чрезмерной стеснительности.

Рекомендации родителям

Часто я встречаю совет заставить ребенка постирать свои трусики, после того как он
обкакался. Это редкая глупость. Ни в коем случае не делайте этого. Представьте себе, что
это случилось бы с вами и вас бы заставили постирать свои трусы. Какие чувства вы будете
испытывать при этом? Прежде всего чувство вины, стыда, неловкости, а главное – вы
почувствуете себя униженным. Ваше достоинство будет унижено. Ровно то же самое
чувствует ребенок.

Вообще, прежде чем провести эксперимент со своим ребенком, дать ему какие-то капли,
таблетки, сказать какое-либо слово, подумайте, а что было бы с вами на его месте.
Включите свою наблюдательность, проследите, что предшествовало тому, что ваш ребенок
обкакался. Что было накануне? Возможно, было психологическое давление или в вашей
семье что-то идет не так. Не вымещаете ли вы свой гнев на ребенке? А может быть, в
садике он оказался в какой-то неприятной ситуации, стал участником конфликта?

Смотрите, анализируйте, будьте более бдительными, чуткими. Мамочки, вам непременно

нужно быть со своими детьми более близкими и откровенными. Не избегайте интимных тем.
Почему-то в русской культуре принято избегать их, уходить от вопросов «почему на писе
растут волосы?», «почему кровь идет раз в месяц?». Мамы пытаются это спрятать, замять
разговор или сказать какую-то нелепость типа «вырастешь – сама поймешь». Будьте с
30
ребенком близки и доступно, спокойно рассказывайте обо всех биологических процессах,
происходящих в организме. Больше любите своих детей!

Дереализация и деперсонализация

Эти типы ощущений различаются по степени тяжести и могут быть результатом

целого ряда условий, включая посттравматическое стрессовое расстройство и
рекреационное использование наркотиков. При правильном подходе к лечению
прогноз этих диссоциативных расстройств благоприятный.

Дереализация – измененное состояние сознания, когда окружающая действительность

кажется нереальной, искусственной, лишенной привычных красок. У человека появляется
ощущение, что он во сне, пропадает чувство времени. Всё для него становится отдаленным,
знакомые места теряют узнаваемость, и наоборот. Изменяется восприятие всего вокруг.
Часто это сочетается с такими чувствами, как растерянность, тоска, страх, и граничит с
деперсонализацией.

Плавно переходим ко второму термину, вынесенному в заголовок.

Деперсонализация – состояние измененного Я. Человек не понимает, кто он. Он будто
наблюдает за собой со стороны и не может понять, с ним ли это происходит или нет. Это
расстройство самосознания и самовосприятия, исчезновение своего Я.
Симптомы дереализации и деперсонализации отмечаются при психических и невротических
расстройствах, в частности при циклотимии, шизофрении, неврозах – словом, выступают
симптомами других заболеваний.

Если рассматривать эти диссоциативные расстройства с психоаналитической точки зрения,

то они будут представлять собой форму психологической защиты. Ведь при дереализации
человек отказывается понимать происходящее вокруг. Деперсонализация – тоже защита,
только под девизом: «Это происходит не со мной».

Какой может быть самопомощь при этих неприятных состояниях? Человек присоединяет к
начальным симптомам дереализации и деперсонализации тревогу и таким образом
накручивает, разгоняет это свое состояние до такой степени, когда уже совершенно
перестает отдавать себе отчет в том, что происходит вокруг.

Важный момент: он сам разгоняет это до невероятных размеров, подпитывая страхом. На

этом фоне могут начаться и панические атаки. Что нужно делать?

Итак, неприятное состояние зародилось и начинает набирать обороты. При этом у вас всё
же остается точка сознания, которая отслеживает этот процесс. «Что доказывает ее
существование?» – спросите вы. Когда человек приходит к психологу с этой проблемой, он
рассказывает ему о происходящем, делится воспоминаниями, значит, есть что-то в его
голове, что контролировало процесс, что заботилось о нем. Это та самая точка сознания.

Разгон симптомов начался, к нему присоединяется страх, и здесь ваша задача – оставаться
в этом состоянии и относиться к нему как к путешествию в другой мир. Я понимаю, что эти
мои слова покажутся вам странными, однако сделайте это. Скажите себе: «Я разрешаю
31
себе в этом быть и получать от этого максимальное удовольствие». Изучайте это состояние
изнутри, как если бы вы приехали в другую страну и начали любопытствовать; почувствуйте
себя Алисой в стране чудес. Кстати, наркоманам, для того чтобы достичь такого состояния,
нужно применять различные вещества.

Чтобы не раскручивать эти симптомы и не доводить себя до крайности, принимайте их: «Да,
это есть, сейчас я буду за этим наблюдать, это интересно, весело, вокруг всё такое
странное». Записывайте что-то о своем состоянии, если сможете. Таким образом вы
поможете себе извлечь как можно больше пользы из этого, в частности больше информации
для терапии, если вы на нее решитесь. В итоге описанные ощущения будут приходить к вам
всё реже и реже, интенсивность их будет всё меньше, и через какое-то время вы сможете
освободиться от них полностью.

Трихотилломания, трихофагия

Трихотилломания была открыта в 1889 году. Данное заболевание наблюдается при

невротических состояниях, шизофрении и органических заболеваниях головного
мозга. Его главным диагностическим критерием является неспособность
сопротивляться выдергиванию волос.

У пациента нарастает эмоциональное напряжение, он выдергивает волос и после этого

испытывает облегчение. Это можно сравнить с ощущениями курильщика: взял сигаретку,
затянулся – успокоился. Как правило, пациентом это не осознается, он не помнит, как это
сделал: «Смотрел кино, запустил руку в волосы, а потом обнаружил, что выдернул
достаточно много, даже плешь образовалась». Чаще всего есть какая-то определенная
локализация, откуда выдергиваются волосы: на голове, на животе, ресницы.

Эпидемиология

В большинстве случаев заболевание формируется в детстве как способ протеста.

Например, родился второй ребенок в семье – и старший не может смириться с
конкуренцией, вернуть себе всецелое внимание родителей. Тогда он начинает выдергивать
у себя волосы в знак протеста. Если говорить о взрослом возрасте, то трихотилломания
примерно в два раза чаще встречается у женщин по сравнению с мужчинами. Такое
расстройство наблюдается у пациентов с шизофренией, пограничным расстройством
личности.

Этиология

Как всегда, это совокупность множества факторов и психотравмирующих обстоятельств,

запускающих данное расстройство. Причиной может быть употребление наркотических
средств, а также депрессивное состояние. Некоторые авторы описывают трихотилломанию
как способ самостимуляции, получения удовольствия. Пациент рассказывает иногда, что
32
выдергивает волосок, потом кусает его луковицу и получает от этого удовольствие, входит
почти в оргазмическое состояние. Вот это уже трихофагия (от греч. τρίχα – волосы, φάγειν –
питаться).

Клинические особенности

У пациентов с трихотилломанией часто подавлена агрессия, причем их агрессия лежит где-

то на поверхности, поэтому они вдобавок к выдергиванию волос грызут ногти, расчесывают
кожу на руках, на спине, отколупывают кожу у себя и поедают ее. В прямом смысле слова
идет саморазрушение, поедание, самобичевание, самоистязание.

Это такой способ справиться с агрессией, дабы не выплеснуть ее на свою мать, отца,
близкого человека. Пациент начинает разрушать себя, сдерживая таким образом
избыточные эмоции.

Часто это происходит тогда, когда человек не может оправдать чьих-то ожиданий. На него
возлагаются большие надежды, предъявляются жесткие требования: «Дочь, ты должна
окончить медицинский институт на отлично», «Сын, ты должен окончить школу с золотой
медалью». Ты должен, должен, должен, и нет у тебя другого выхода, кроме как сделать
это. Человек не выдерживает этого напора и начинает выдавать в качестве протеста вот
такую реакцию, как трихотилломания.

Пациенты скрывают болезнь, маскируют проплешины. Они стыдятся своей навязчивой

привычки, но проститься с ней самостоятельно не способны.

Прогноз

Если пациент прошел лечение, он на длительный срок впадает в ремиссию, может на годы
забыть, что такое вообще было в его жизни. Но если возник ает к акое-то
психотравмирующие событие, оно заново запускает заболевание, и пациенты опять
начинают самоистязание.

Лечение

Единого способа вылечить трихотилломанию не существует. Антидепрессанты и

нейролептики – в качестве медикаментозного лечения. Ведущим методом избавления от
расстройства будет психотерапия. Хорошо себя зарекомендовал когнитивно-поведенческий
подход.

Самый простой способ – побрить пациента наголо: нет волос – нет проблемы. Но, к
сожалению, это не излечивает. Иногда выбривают именно тот клочок, к которому тянутся
руки пациента, затем туда наклеивают накладку с искусственными волосами.

Хорошо работает гипнотерапия, телесно ориентированная терапия. Можно лечить сразу

несколькими психотерапевтическими методами, включая гештальт-терапию, арт-техники,
семейную, групповую психотерапию, чтобы пациент учился выходить из конфликтов,
дипломатично справлялся с этим.

Самое главное – научить пациента справляться со своими эмоциями, чтобы он открывал

для себя новые способы самоуспокоения: йогу, дыхательные упражнения.

33
Страх смерти

Страх смерти в той или иной степени испытывает каждый человек. Я расскажу о
пограничных состояниях, при которых страх мешает человеку нормально жить. Итак,
как психотерапия формирует правильное отношение к смерти?

О каких случаях конкретно идет речь? Допустим, человек говорит, что боится заражения, а
потому избегает общественных мест, чтобы не подцепить заразу; боится вирусных
заболеваний, например заболеть СПИДом; боится, что у него разовьются раковые опухоли.
Он без конца читает энциклопедии, медицинские справочники, ищет у себя разные
симптомы, постоянно измеряет себе давление, проверяет частоту пульса и другие
доступные показатели. Как говорится, кто ищет, тот найдет. Поэтому ряд симптомов человек
рано или поздно у себя обнаруживает и приписывает себе страшные недуги. Что стоит за
этим? Страх смерти.

Некоторые пациенты жалуются, что боятся выйти из дома, дабы не быть убитыми или не
попасть в ДТП. Один пациент рассказывал, что, когда он управляет своим автомобилем, у
него появляется страх, что он свернет на встречную полосу либо слетит с моста.

К чему приводят все эти мысли? К социофобии, к тому, что люди всё чаще выбирают
остаться дома, выбирают пассивную позицию. Что мы делаем с ними на сеансах
психотерапии? Применяем экзистенциально-гуманистический подход с элементами
танатотерапии.

В таких случаях имеет смысл привнести некое осознание того, что мы все смертные, что
жизнь рано или поздно заканчивается. Мы с пациентом постепенно начинаем «умирать».
Поэтапно он переходит к смерти, мы инсценируем ее в его голове. Он представляет, где и
когда это могло бы произойти, как пройдут похороны. Далее он прощается с близкими,
оплакивает всю свою жизнь, вспоминает, где и когда он что-то не успел сделать, какие у него
были ошибки, какие достижения, о чем ему особенно жаль.

Дальше он рассуждает, какими могут быть его следующие жизни, во что или в кого он может
перевоплотиться. Возможно, он будет существовать как какая-то энергия или попадет в рай.
Он рассуждает, как без него будут жить его близкие, кто заплачет о нем, кто пожалеет. Он
очень живо себе всё это представляет – для этого мы глубоко ныряем ко дну. Нужно, чтобы
он пережил это, оплакал, принял конечность, свою смерть, и только тогда беспричинное
беспокойство, тревога, волнение за свою жизнь уйдут.

Психотравма, или Жизнь после ужаса

В р е д , н а н ес е н н ы й п с и х и ч ес кому з д о р о в ь ю в р е зул ьт а т е воз д е й с т в и я

неблагоприятных факторов. Что происходит с психикой в этот момент? Как лечатся
34
последствия психотравмы? Рассмотрим эту тему на примере взрослого человека и
ребенка.

В момент психотравмы происходит сверхстимуляция, после чего наступает ступор. Это

принято еще называть мнимой смертью и хорошо прослеживается в мире животных.
Например, когда тигр настигает свою жертву – и та замирает.

На сильную стимуляцию симпатической нервной системы, на огромный выброс адреналина

дается ответ – это работа парасимпатической нервной системы, выброс опиатов,
расслабляющих и обезболивающих. Таким образом человек или животное справляется с
психотравмирующей ситуацией, ему становится не так больно, потому что действуют
естественные опиаты.

Я подробнее остановлюсь на детской травматизации. Классифицировать ее следует так:

1. Шоковая психотравма. Когда ребенок стал свидетелем или участником военных

действий, насилия, террористических актов, смерти близких, то есть когда случилось
что-то экстремальное. В этом случае последствием может стать посттравматическое
стрессовое расстройство (ПТСР).

2. Эмоциональная психотравма. Сюда можно отнести различные обиды, моменты

разлуки с кем-либо. Как следствие, развивается депрессия или истерическое
состояние.

3. Травма развития. Детская психотравма, вызванная хронической травматизацией.

Остановимся более подробно именно на ней.

Типичные случаи из моей практики

Пациенту 30 лет, он обратился с тем, что совершенно не может организовать свою жизнь.
Он живет в жертвенной позиции и страдает от этого. Что было в детстве? Выяснилось, что
его воспитывала бабушка, которая спала с ним в одной кровати в обнаженном виде. Она
была очень полная и говорила ему: «Теперь ты будешь моей грелкой», после чего
«утрамбовывала его между ляжек» и грелась об него всю ночь.

Представьте себя на секундочку на его месте. Он вспоминает: «Я не мог этого изменить,

мне было так жарко, так плохо, так тошно, но я ничего не мог сделать!». Что мы имеем на
выходе? Человека превратили в абсолютную жертву. Он был жертвой дома и остался ею,
будучи взрослым. «Я ничего не могу изменить, как бы плохо мне ни было». С этим
убеждением он идет по жизни.

Вообще, чем больше психотравм в детстве, тем больше в человеке от жертвы. Потому
что убежденность в собственной беспомощности, бессилии срабатывает
автоматически.

Из семьи он приходит в детский сад. Там его бьют, потому что он приходит туда жертвой,
далее то же самое происходит в школе, в институте. И так всю жизнь.

Другой случай. Мама говорила своей дочери: «В твоем шкафу сидит мужик, он открыл
щелочку и за тобой наблюдает. Если ты себя будешь плохо вести, не заснешь сейчас, он
выйдет и с тобой расправится».
35
Она делала это на протяжении многих лет, чтобы повлиять на поведение дочери.
Представьте себе, если вам сейчас скажут, что в вашем шкафу сидит мужик и за вами
наблюдает. Что вы испытаете? А если это будет сказано перед сном? Теперь представьте,
что может испытать маленький ребенок, который видит мир в утрированном формате. Ужас,
Психотравму и стресс, больше ничего.

В итоге мы имеем тревожно-фобическое расстройство. Пациентке уже 45 лет, она боится

всего, чего только можно бояться в жизни. Без сопровождения родственников она никуда не
выходит, без их присутствия боится есть. Остаться дома одной ей страшно, пойти в
ближайший магазин – страшно, ехать в общественном транспорте – страшно.

Люди, пережившие психотравмы, как правило, бывают двух типов: или подавленные,
выглядящие как приличные, интеллигентные, сдержанные граждане, либо, наоборот,
взбалмошные, поведение и эмоциональное состояние – как на шарнирах.

Лечение

Психотерапия. Я применяю на своих сеансах интегративный подход, потому что не вижу

смысла сужаться до одного метода. Мы погружаемся в психотравмирующую картину и
начинаем детально вспоминать все пережитые когда-то давно ужасы. Мужчина вспоминает
детально класс в школе, в котором его били одноклассники, как они над ним издевались. Я
говорю ему, что теперь он наделен властью и может сделать то, что захочет, отреагировать
на их действия так, как считает нужным.

Тут важно ответить на каждый стимул. Сколько стимулов пришло, столько должно и уйти:
ударили – ответил, оскорбили – ответил. Необходимо проиграть всё это на уровне тела. Тут
очень хороша телесно ориентированная психотерапия. Нужно учесть также, что всё это
закрепилось у пациента в голове в детском формате, в детских воспоминаниях. Сегодня всё
иначе. Однако он видит мир сквозь призму детской боли. Всё, что с ним произошло, было
воспринято в искаженном, утрированном виде, и сейчас это должно выйти на уровень его
сознания, пересмотреться, переоцениться.

Психосоматика: обман или правда?

Как наши чувства влияют на наше тело? Влияют ли вообще и в какой мере? Есть
врачи, которые считают, что все процессы в организме происходят на уровне тканей,
на уровне биологии и никакого отношения к чувствам не имеют. Другие же, напротив,
уверены, что за любым недугом стоят психологические факторы. У меня на этот счет
сформировалось личное мнение, основанное на многолетней психотерапевтической
практике.

Вы наверняка встречали таблицы символов и значений, в которых напротив недугов

прописаны психологические причины их возникновения: болит поясница – чрезмерно
переживаете за финансы, стали плохо видеть – не желаете смотреть на свое окружение.
Безусловно, в этом есть какой-то смысл, однако мой терапевтический опыт показывает, что

36
симптомы и их расшифровка в виде психологических факторов совпадают крайне редко.
Симптом и его значение понимает только сам пациент.

Будем спорить!

Если мы будем рассматривать психосоматический аспект, то симптом – это способ

социально адаптироваться, хоть какой-то способ выжить, пусть и деструктивный. Человек
не может напрямую взять то, что хочет, а вынужден брать это странным, порой
манипулятивным способом.

Давайте поспорим и с приверженцами психосоматической теории, и с их оппонентами, ведь

и там, и там есть здравый смысл.

Например, маленькие дети умирают от рака, а рак, как известно из психосоматических

таблиц, – это старая и сильная обида. Ну на кого же малыш мог так сильно обидеться, что
решил умереть в четырехмесячном возрасте? На маму?

Или сахарный диабет, психосоматика которого описывается как недостаток сладостей в

жизни – в прямом и переносном смысле. Якобы по этой причине бессознательное человека
побуждает его вырабатывать избыточное количество сахара в крови. Я знаю очень много
людей, больных сахарным диабетом. Это довольно эгоистичные люди, у которых в жизни
всё очень даже весело и интересно, но при этом они страдают этим заболеванием. Я также
могу привести в пример огромное количество пациентов, у которых серое и унылое
восприятие жизни, однако сахарного диабета у них нет.

Камни в почках трактуются как камни на душе. Будто бы они появляются из проблем в
парных отношениях. Ну у кого из нас не было парных отношений и камней на душе от
разногласий, обид, ссор с партнером? Однако камни в почках при этом, к счастью,
появились далеко не у каждого.

Кожные заболевания в психосоматических таблицах означают защиту, выставление

собственных границ. Но это далеко не всегда так. Если малыш покрывается сыпью, от кого
он выставляет границы?..

Как видите, не всегда символика попадает в десятку, хотя изучать ее интересно. Я

считаю, что любые симптомы – это результат совокупности факторов, которые
срабатывают по принципу «где тонко, там и рвется».

Предположим, что два человека попали в одинаковую стрессовую ситуацию. У одного при
этом было слабое сердце, как и у его мамы, бабушки. А у другого – слабый желудок.
Понятно, что на стресс у первого отреагирует сердце, возможно инсультом, а у второго –
желудок, возможно язвой. Где тонко – там и рвется. Одна и та же стрессовая ситуация даст
разные, индивидуальные для каждого последствия. Поэтому говорить о правдивости всех
значений в таких таблицах абсурдно.

С другой стороны, многие симптомы, возникающие, как нам кажется, ниоткуда, и ущерб
здоровью, полученный в результате травм, тем или иным образом связаны с психологией, с
чувствами. Например, человек заработал увечье в драке. А что его побудило залезть в
драку? Что побудило другого попасть в ДТП? Это интересно поизучать. Или младенец,
родившийся неизлечимо больным. Уже в утробе матери он был живым существом и
37
взаимодействовал с нею. Она могла испытывать к нему самые разные чувства, а он –
воспринимать их и формироваться тем или иным образом. Родовые травмы, возможно,
тоже связаны с чувствами, которые испытывает роженица, ведь мать по-разному может
относиться к тому, что вытуживает из себя, правда?

Вот за это я и не люблю психологию. Ее невозможно потрогать, измерить, а это рождает

пространство для сочинений и выдумок. Все кому не лень начинают нести ахинею по поводу
скрытых психологических смыслов, забывая о здравом смысле.

Можно однозначно сказать, что в любом симптоме заложен психологический фактор, но

вместе с ним есть еще масса индивидуальных факторов, и каждый имеет свою большую
или меньшую силу влияния. Разделять эти факторы и назначать какой-либо из них
ответственным за то или иное заболевания нельзя.

Психосоматика иммунных заболеваний

По поводу иммунитета. Каким образом это всё происходит? Я, например, имею конфликт –
либо со своим мужем, либо на работе с начальником, либо с любовником или с дочерью. У
меня в голове постоянно крутятся наши разговоры, а в реальности мы бесконечно выясняем
отношения, ругаемся. В результате этого мой уровень тревоги повышается, а тревога, как
известно, одна не приходит. С ней за руку идут кортикостероидные гормоны, которые
подавляюще воздействуют на мою иммунную систему. С ними я легко подхвачу любую
болячку, вирус.

Другая ситуация. Я нахожусь в печали, подавленности и пытаюсь порадовать себя

углеводами: кушаю сладости, мучное – и тем самым создаю в своем теле благоприятную
почву для размножения бактерий и кандид, которые обожают углеводы. В своей печали я
веду пассивный образ жизни, мне не хочется никуда выходить, я обездвижена, а значит,
каждая моя клетка обездвижена, и она тоже становится вялой, отечной. Все процессы
замедляются, и мое тело начинает болеть. Еще я могу начать курить, пить, принимать
наркотики, чтобы успокоиться, переключиться. О чем всё это? Об образе жизни. Причина,
по которой я выстраиваю такой образ жизни, – моя бесконечная печаль, а болячки, которые
я получаю, – результат этого образа жизни. Неразрывная цепочка психологических
факторов и физического состояния.

Психосоматика гинекологических заболеваний

Я, например, очень хочу своего мужа, но мы с ним имеем многолетний конфликт, и моя
вагина, матка, яичники страдают от недостатка секса. Вся моя репродуктивная система
плачет и кричит: она покинута любимым мужчиной. Что происходит в организме женщины,
если в ее жизни долго нет секса? Застойные явления. Я полноценно не оргазмирую, у меня
нет оттока и притока крови, и я начинаю страдать любыми гинекологическими
заболеваниями, вплоть до самых тяжелых.

Либо, напротив, я не хочу своего мужа, моя вагина протестует, но секс с ним происходит,
пусть и помимо моей воли: «Ладно, пусть, лишь бы отвязался!» Тогда моя вагина начинает
страдать от вагинита или молочницы. Врачи крайне редко спрашивают, что на самом деле

38
происходит между вами и супругом. Да это и не в их компетенции. Чтобы ваша проблема
была решена комплексно, нужно идти еще и к психологу.

Другая женщина на вашем месте не отреагирует молочницей, а отреагирует обидой, комком

в горле от невысказанных слов. Просто так много лет этот комок жить не будет, он будет
нарушать кровообращение и провоцировать развитие различных заболеваний, от ангины до
воспаления лимфатических узлов.

Другие заболевания

Если вернуться к кожным заболеваниям, то нельзя однозначно утверждать, что это жесткое
установление границ. Скорее это ахиллесова пята человека, которая дала о себе знать на
фоне стресса. Что-то такое происходило, что кожа выдала нейродермит, например, или
псориаз. Хотя нет смысла отрицать, что найдется тот, для кого кожные высыпания
действительно будут способом отгородиться от нежелательного окружения.

Я повторюсь, что в своей практике вижу минимальное сходство символов и их трактовки.

Символичность симптомов понимает только сам пациент. Допустим, трудоголизм начинает
разрушать мое тело. А что меня толкает в этот трудоголизм? Бегство от своих чувств, от
очень тяжелых чувств, которые меня сильно беспокоят. Эти чувства запускаются мыслями –
какой-то неразрешенной проблемой. Какая-то фрустрация толкает меня на это.

Бессонница – это тоже чистой воды психосоматический процесс, если он не органического

характера. Она плохо скажется на иммунной деятельности, сделает вас тревожным, вялым,
грустным человеком.

Или вот еще пример. Генетически детерминированный астматик. Если он живет в Сочи, то
даже на стрессовый фактор не отреагирует так сильно, как если бы он жил в Санкт-
Петербурге, например. И как бы ни «душила его мать», как написано в психосоматических
таблицах, не «давила» его, он всё равно будет чувствовать себя лучше, чем питерский
астматик, из-за теплого и влажного морского климата.

Тем или иным образом стрессовые факторы будут провоцировать в вас только то, что в вас
уже есть, и это либо дебютирует, либо вызовет очередное обострение.

Психология боди-арта: «Я причиняю себе боль…»

Что стоит за индустрией боди-арта? Она насчитывает многие века, еще древние люди
украшали себя татуировками, пирсингом, шрамированием и другими модификациями
тела. Сегодня это всё еще актуально: люди продолжают наносить себе увечья. Что
стоит за желанием совершать над собой такого рода надругательства? Разбираемся в
глубине мотивов.

Если говорить о самом глубоком мотиве, базовом, то это поиск любови и безопасности.
Человек всегда стремится в утробу матери. Это такой психоаналитический путь, который
должен привести к утраченной безмятежности и блаженству, принятию и прощению. В

39
поисках этого наркоманы употребляют наркотики. Что еще стоит за всеми этими
силиконовыми имплантатами на лице, сплитом языка и скарификацией? Демонстрация
статусности. Человек пытается обозначить свое положение в обществе. Особенно хорошо
это видно в тюрьмах. В этом есть и некие убеждения, например звезды на коленях,
говорящие: «Я не встану на колени никогда», черепа в сюжетах татуировок, кричащие: «Я не
боюсь смерти».

С одной стороны, татуировки – это некая броня, жилетка, которая призвана распугать
окружающих. С другой стороны, это способ стать более привлекательным для
определенного круга людей. Люди, переделывающие свою внешность кардинально,
чувствовали себя в своем родном теле уродцами. В их изменениях есть протест: «Ах так!
Раз я некрасив, тогда я изуродую себя еще сильнее».

Любое изменение своего тела – начиная от безобидных тату и заканчивая пирсингом во

всех мыслимых и немыслимых местах, – это прежде всего боль, на которую человек идет
добровольно.

Почему люди решаются причинить себе эту боль? Потому что так они сумеют
переключиться с боли внутренней, душевной, на физическую, внешнюю.

Если я начну резать себе руку, то та душевная боль, те муки и страдания, которые я
испытываю (любовные, например), уйдут. Им на смену придет физическая боль – ее
пережить проще. Я держу ее под контролем и всегда могу сказать: стоп, хватит. Я вижу
эту боль, вот она, передо мной. Я хорошо понимаю, с чем имею дело.

Другой мотив – виновность. Часто люди ощущают виновность. Как правило, это дети,
которые не должны были родиться (мама не успела сделать аборт), которые не оправдали
надежд, ожиданий, которые огорчали своих родителей (поведением, привычками,
внешностью). Они несут на себе эту виновность и не могут с ней справиться. Поражение
своего тела тем или иным образом помогает им, облегчая страдания. Нацарапал что-то на
теле, набил татушку – почувствовал боль, наказал себя и таким образом облегчился. В
итоге формируется зависимость.

Это характерно для асоциальных личностей: наркоманов, алкоголиков, людей, ведущих

разгульный образ жизни, беспорядочную половую жизнь, бродяг.

К психотерапевту они попадают крайне редко, потому что любят убегать от своих чувств.
Они не готовы брать ответственность за свои чувства, не готовы их переживать и слышать.
Им проще гвоздь вбить в ногу, выпить ведро виски, нанюхаться кокаина и таким образом
убежать от виновности, обиды на родителей.

Если говорить психоаналитическим языком, во всем этом нет или очень мало Супер-Эго,
родительского контроля. К психотерапевту такие люди могут попасть только по
принуждению, в отличие от невротиков, которые тоже любят себя наказывать. Последним
также нужно переключать внимание с невыносимой душевной боли на физическую. Однако
у невротиков, окаэрщиков Супер-Эго очень развито, этот родительский контроль диктует им
свои правила, постоянно делит мир в их голове на черное и белое, плохое и хорошее. Они
стараются вести себя очень хорошо, контролируют всё и ощущают себя виноватыми везде –

40
ни с того ни с сего. Время от времени некоторые из них, дабы снизить уровень тревоги, бьют
себя, царапают, отколупывают кожу.

Одна моя юная пациентка рассказывала: «Если я сажусь делать уроки и чего-то не
соображаю, то начинаю бить себя по голове до такой степени, пока голова не начинает
кружиться и не наступает такое предобморочное состояние». Причиняя себе боль, такие
люди снижают уровень тревожности.

На психотерапии мы работает с их мыслями. Выясняем, что стоит за желанием сделать

себе больно, какое чувство. Пациент учится справляться с этим не путем самоуничтожения
и саморазрушения, а иначе, более «гуманным» способом.

Аэрофобия. Как справиться с фобиями

Самая распространенная фобия – аэрофобия. По статистике, 15 процентов населения

в возрастной категории от 25 лет и старше страдает этим недугом. Скажем, человек до
25 лет прекрасно переносил полеты, а потом вдруг стал смертельно бояться
авиапутешествий.

Кому-то это мешает строить карьеру, кому-то – путешествовать. Человек выбирает более
безопасный, как ему кажется, способ передвижения: поезд, автомобиль, речной транспорт.
С каким набором более мелких страхов может быть связана аэрофобия? Со страхом
высоты, замкнутого пространства. У меня был пациент, который не боялся полетов,
возможной авиакатастрофы, но его беспокоил страх упасть в самолете в обморок. «Я буду
лежать как бомж в проходе, – рисует он в своем воображении, – и все пассажиры будут с
жалостью – а кто-то с брезгливостью – смотреть на меня. У меня потекут слюни, я могу
описаться, обкакаться в этот момент».

Когда мы разбирали эту ситуацию, я попросила его выдернуть из этой яркой картинки
одного самого неприятного наблюдателя, чья оценка очень важна для него. Он назвал
женщину, которая напоминала ему его учительницу. Она вроде бы комментировала эту
ситуацию так: «Мужичина 50-летний, а завалился в обморок, как ребенок! Позорище! Он
летать боится!»

Посмотрите, из каких совершенно разных моментов может состоять аэрофобия. Поэтому

важно к каждому пациенту подходить индивидуально, у каждого будет своя история, общей
причины, одной на всех, здесь не найти. В случае с моим пациентом это был страх позора.
Кто-то другой боится, что не сможет контролировать ситуацию: он оторвался от земли,
полетел, но совершенно не понимает, как эта железная птица работает, и его это пугает.

Был у меня еще один пациент, который рассказывал, как он однажды со своей пятилетней
дочерью: «Я испытывал при этом стыд, так как боялся не за ее жизнь, а за свою». Его пугал
не страх смерти, а страх суеты и ужаса при возможном падении. «Начнется хаос, по
самолету будут летать какие-то предметы, будет слышен хруст сломанных костей, стоны».

Симптомы аэрофобии: учащение сердечных сокращений, пульсация, тахикардия,

потливость, тремор конечностей, нервозность, частые позывы к мочеиспусканию. Как

41
правило, человек погружается в себя, в голове его рисуются страшные картинки. Могут быть
и панические атаки, даже несколько за один перелет.

Какие существуют способы справиться со страхом? Спиртное. Мои коллеги против этого
способа успокоиться, однако кому-то же это помогает, кто-то же с этим справляется таким
образом. Может быть, вам приходилось наблюдать, как какой-то пассажир в самом начале
пути сидел, вжавшись в кресло, с квадратными глазами от ужаса, а потом, после нескольких
глотков горячительного, специально купленного в магазинах Duty Free, стал смотреть на
жизнь веселее, расслабился и пережил полет отлично. Справедливости ради нужно
отметить, что спиртное иногда усугубляет аэрофобию, потому что в головной мозг вместе со
спиртным поступает сигнал об опасности и складывается такая связка: опасность – надо
выпить. Возможно, в следующий раз человеку нужна будет доза побольше, потом – еще
больше. В конце концов алкоголь перестанет ему помогать, и фобия разрастется во всей
красе.

Люди с фобиями мнительные, подозрительные, впечатлительные, тревожные. Часто они

берут с собой различные обереги, молитвы, делают какие-то ритуалы, принимают
седативные препараты. И это тоже способ более-менее нормально пережить полет.

Лечение

Самым эффективным способом лечения считается когнитивно-поведенческая

психотерапия. Прежде всего пациент нуждается во взрослых мыслях, чтобы на свои
иррациональные страхи и убеждения он отвечал здравыми утверждениями, вел сам с собой
диалог, рассказывал себе, что самолет – самый безопасный вид транспорта.

Следующий этап работы – погружение пациента в психотравмирующую ситуацию, в которой

он овладевает методами релаксации, учится справляться с эмоциями. Со временем в его
головной мозг поступает сигнал о том, что полеты безопасны. Сейчас существуют
тренажеры, на которых пациенты могут проверить свои ощущения. Они имитируют и зону
турбулентности, и взлеты, и посадки.

Когнитивно-поведенческая терапия однозначно нужна, но, мне кажется, важно также

проработать более глубоко проблему, которая запускает фобию, потому что в противном
случае фобия будет мутировать, трасформироваться, мигрировать: сегодня это аэрофобия,
а завтра будет любая другая – страх толпы, змей, пауков, темноты. Всё потому, что
внутренний конфликт остается нерешенным, уровень тревоги, взволнованности по-
прежнему высокий. Вы очень сильно чего-то хотите и с такой же силой себе это запрещаете.
Таким образом вы подавляете свою психоэмоциональную, чувственную сферу, из-за чего
возникает взволнованность, тревога. Человек не может находиться в бесконечной тревоге,
и, чтобы психически адаптироваться, он вынужден найти объект страха. Этим объектом
может быть полет. Его можно контролировать: не покупать билет на самолет, а купить билет
на поезд.

Я считаю, что основательная проработка внутреннего конфликта необходима. Нужно

выяснить, в каких значимых отношениях человек набирает взволнованность. Возможно, это
отношения с женой, с матерью с коллегами. Мы ведь имеем дело с деструктивным,
выученным способом поведения, подавлением собственных желаний. Невыраженная сфера
чувств, агрессии наполняет человека тревогой. Тревога, в свою очередь, ищет выход и
42
выливается то в одну фобию, то в другую, то в три фобии одновременно. Обратите
внимание, что часто это комплекс из разных симптомов: у человека не просто
вегетососудистая дистония, у него еще и много разных фобий при этом; не просто
обсессивно-компульсивное расстройство, а вместе с этим еще много чего. Как правило, это
целый букет недугов. Приходите ко мне на консультации по скайпу, мы поработаем над
основанием вашей проблемы, чтобы фобии навсегда ушли из вашей жизни.

Нервная анорексия

В этой статье речь пойдет о страшном заболевании – нервной анорексии. Стать

жертвой расстройства могут многие, однако в группе риска – девушки в пубертате и
чуть старше.

Почему с самого начала я назвала это заболевание страшным? В большинстве случаев

больные сами на терапию не приходят, осознание, что это серьезный недуг, появляется, к
сожалению, поздно. Я предлагаю вам прочесть стихотворение девушки, больной
анорексией:

«Нас вам не понять, смиритесь и смотрите, как идеальнее становимся мы с каждым

днем, на наших кистях красные три нити, мы победим, добьемся цели, пусть умрем.

И в наших мыслях не стоит вам копаться и говорить, как делать. тоже нам нельзя, не
станем мы советам вашим подчиняться, у нас есть цель, у всех она одна.

Нас вам не понять, как вы не замерзали осенним серым днем, сидя у окна, как, жадными
глотками кофе поглощая, терпели боль мы в теле до самого утра. А вы всё оголяли ноги
до предела. В то время как мы все носили свитера, но даже так мы словно все летели, и
наша легкость в теле с нами навсегда, нас вам не понять, просто помолчите.

И останется вам лишь только наблюдать, и все равно, что вслед кричите. О нашем
совершенстве вам только мечтать».

Это стихотворение – наглядный пример отношения больных нервной анорексией к терапии

и своей болезни.

Давайте рассмотрим этимологию этого расстройства. Как правило, в основе его лежит три
фактора. Биологический фактор, в частности генетическая детерминанта, дисфункция
работы нейромедиаторов, регулирующих пищевое поведение, и психологический фактор.
Простой пример. Папа, тренер по профессии, говорил своей юной дочери, моей пациентке:
«Ты знаешь, вот эта девочка в моей команде пробежала гораздо быстрее тебя. Другая
девочка могла отжиматься столько-то раз, а ты – меньше, третья – прыгнула в высоту, ее
результат лучше твоего». Бесконечное сравнение толкало девочку постоянно доказывать
отцу, что она лучшая.

Кто такая пациентка с нервной анорексией? Вырисовывается довольно конкретный образ.

Это 17-летняя девочка, которая непременно влюблена. Часто триггерным механизмом
выступает влюбленность, какая-то повторная стрессовая ситуация. Первая случилась в
43
детстве – это неприятие родителями, которым всё время хотелось, чтобы дочь была
«получше». Вторая стрессовая ситуация происходит уже во взрослой жизни: экзамен,
влюбленность, конкурс красоты или кастинг в модельном агентстве, где ей сказали: «Попка
у тебя толстовата, дорогая». Любой девочке когда-то говорили, что она полновата, но только
пациентка с нервной анорексией фиксируется на этом, вычленяет эту информацию из
массы другой.

О чем общаются девочки с нервной анорексией на тематических форумах? Вместо того

чтобы делиться между собой способами выздоровления, помогать друг другу, они
поддерживают болезнь. Одна пишет: «Ура! Я вешу уже 44 килограмма!» И ей в ответ сто
сообщений с поздравлениями: «Молодец! Так держать! Забей холодильник гвоздями!»
Тысячи человек пишут друг другу вот такую ерунду, и это на фоне того, как потом родители
под руки приводят их к врачам, обессиленных, синюшных, скелетообразных, в
предобморочном состоянии.

Третий фактор в этимологии расстройства – социальный. СМИ навязывает нам эталон

красоты: тощие куклы Барби, модели. Модельеры в большинстве своем гомосексуалисты,
поэтому они выбирают девушек для своих моделей худощавых, чтобы они больше были
похожи на мальчиков, в идеале – лет 12. Это искаженный формат женщины, который
отрицает женскую красоту – грудь, попу, округлый живот. Все женские формы отрицаются.

Симптом и побочные эффекты

Прекращение менструального цикла. Это происходит очень быстро. Критически снижается

масса тела, однако пациентка отрицает свою худобу, ей кажется, что она полная. Выпадают
волосы, зубы, ногти, страдает желудочно-кишечный тракт, появляется сухость кожи,
мышечные спазмы. В таком состоянии невозможно зачать ребенка. Девушка становится
инфантильной, по-детски придурковатой. Главным образом страдает сердце. На последней
стадии, когда развилась нехватка калия, сердце останавливается – и наступает смерть.

Я опишу для вас плавный переход от одной стадии анорексии к другой.

Пациентка ловит себя на мысли, что она некрасивая, что все остальные девочки лучше
ее. Она отрицает себя, не любит, не принимает. В этой связи начинает заниматься
спортом, садится на жесткую диету. В результате теряет 20-30 процентов веса.
Останавливаться на этом она не намерена, потому что по-прежнему недовольна собой.
Вес продолжает убывать, на этом фоне страдают почки и гормональная система.
Постепенно это приводит к необратимым процессам. Начинаются безбелковые отеки,
страдают все функции и внутренние органы – вплоть до дистрофии: они попросту
отказываются работать. Резко снижается уровень калия, что приводит к остановке
сердца. Пациентки отрицают свою худобу до самой смерти.

Эти девочки подвержены суициду.

Пациентки с нервной анорексией очень обидчивые, агрессивные. Настроение их скачет от

эйфории до депрессии.

Родственники, заметив симптомы или нарушения в пищевом поведении, должны бить во все
колокола. Во что превращается человек в результате этого заболевания, можно посмотреть

44
в интернете. Скатиться в дистрофическое состояние легко – на это потребуется всего
полтора-два года.

Лечение

Пациентку нужно госпитализировать. Странно, что больных анорексией госпитализируют в

отделения, в которых полноценной помощи они не получат, – отделение гастроэнтерологии,
например. Им место – в отделении неврозов в психиатрических клиниках.

Это одно из самых опасных заболеваний. Работать с пациенткой должна команда

специалистов, включая гастроэнтеролога, невропатолога, психиатра и клинического
психолога. Именно поэтому госпитализация – лучший выход. Там пациентка будет
проходить групповую психотерапию с такими же, как она, больными, которые могут дать ей
адекватную обратную связь: «Наташа, ты красивая девушка! Ты слишком сильно похудела,
тебе нужно поправиться!». Она, словно через зеркало, правильно воспринимает их оценку,
начинает понимать, что с ней творится что-то неладное.

Больная анорексией живет как за огромным стеклом, в которое стучатся все ее близкие
и кричат: «Что с тобой?! Ты худая, ты умрешь!» Она их не слышит. Она сидит за этой
стеной, поглощенная решением надуманной проблемы лишнего веса.

Нужна и когнитивно-поведенческая терапия, которая поможет пациентке понять

иррациональность своих суждений. Она должна искать подтверждения тому, что толстая, и
не находить их.

Необходимо составить строгий режим дня. Так как желудок больной уже пострадал, ей
показана мягкая, перетертая пища каждые два часа – пять-шесть раз в день. Каждый прием
пищи прописывается детально.

Ну и конечно, требуется глубинная психотерапия, потому что нужно работать над корнем
проблемы. Часто пациентки жалуются, что препараты, которые выписывает психиатр, им не
помогают, у них «что-то не так работает в голове». На самом деле им назначают те
препараты – нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, – побочное действие
которых – это прибавка в весе. Из-за них ситуация только ухудшается и замыкается в какой-
то безнадежный круг.

Если говорить о глубинной психотерапии, то что происходит на самом деле? Конфликт с

папой, с родителем. Девушка продолжает оставаться в инфантильной, детской части: меня
должны любить. Она без конца выдвигает требование быть одобренной, принятой –
словом, «мир мне должен, иначе я умру, похудею».

В худобе из-за влюбленности лежит не только желание покорить любимого, но и попытка

обратить на себя внимание, дескать, «посмотри, я умираю». Здесь есть и садомазохистский
аспект: я морю себя голодом. Она будто бьет себя напоказ, делает это на чувстве
виновности. Часто пациентки с анорексией – перфекционистки. Они привыкли всё делать
лучше других, справляться быстрее всех: и спортсменка, и отличница учебы, и модель.

Если подытожить, то корень проблемы – потребность быть любимой и принятой.

Соответственно, на терапии важно обнаружить этот корень. Часто можно услышать совет
девушкам: «Полюбите себя!» Это довольно пустая фраза, согласитесь? Девушки не очень
45
понимают, как можно полюбить себя. На моих сеансах пациентке становится ясно, как это
можно сделать. Как стать той взрослой женщиной, которая позаботится о маленькой
недолюбленной девочке, живущей в ней. Как дарить любовь самой себе, оценивать саму
себя, а не возлагать эту задачу на общество: там меня должны любить и одобрять, там
меня должны как-то хвалить. Нет, она сама себя должна хвалить, одобрять, что-то
покупать себе, баловать себя, дарить себе подарочки, обнимать и целовать: я у себя есть,
маленькая красивая девочка.

Девочки учатся у меня любить себя напрямую, а не искаженным, косвенным путем – через
Васю или папу, который когда-то, может быть, но не точно, признает в ней лучшую, через то,
что когда-то кто-то скажет искренне, какая она чудесная. Нет, я учу их делать это
непосредственно для своей маленькой девочки, и у них получается.

Булимия, компульсивное переедание, обжорство

Пищевая зависимость – расстройство неприятное, но всё же не такое страшное, как

нервная анорексия. Базируется пищевая зависимость на тревожном расстройстве и
идет рука об руку с депрессией. Я расскажу вам, почему тучные люди не могут
справиться с проблемой лишнего веса, какие ловушки ждут их на пути к стройности, а
также о том, как должна выстраиваться терапия в борьбе с булимией.

Если полный человек говорит, что счастлив, не верьте ему. На самом деле он несчастлив.
Хотя бы потому, что лишний вес приносит много бед. Это бесконечное соматическое
расстройство. Нормальной жизни чаще всего мешают: высокое давление, сахарный диабет,
невозможность заниматься сексом и без одышки подниматься по лестнице. Человек
замечает косые взгляды окружающих, осознает, что не может нравиться людям
противоположного пола. Однако все эти «бонусы» сгорают перед психологической защитой
толстяка, такой как рационализация. Он объясняет себе что-то, оправдывая свой вес,
придумывает какие-то причины для очередного зажора, принимает факт своей тучности: «А
я рад, что такой полный, я такой веселый, уютный». При этом он прекрасно знает, что
полнота сокращает его жизнь и снижает ее качество до минимума.

Сложнее всего положение с лишним весом у населения Америки, где действительно

много тучных людей. Если вы думаете, что видели тучных, то вы ошибаетесь. Если вы
не были в Америке – вы не видели таковых.

Ловушка

Возьмем для примера человека с булимией. Как только он начинает контролировать свой
вес, удерживает эту фиксацию – система рушится. В организме все процессы идут
автоматически: дыхание, пульс и прочие. Если вы начинаете на чем-то заострять свое
внимание, получаете в ответ панические атаки или другие невротические проявления.
Организм любит работать сам по себе, чтобы в него никто не вторгался. Как только вы
запускаете в него руки, происходит сбой. Больному булимией хочется вернуть всё на круги

46
своя: ему кажется, что он лишь вредит себе диетами и спортом, потому что до них он
чувствовал себя намного лучше.

Причины

Их, как правило, три:

1. Биологическая. К ней можно отнести генетическую детерминированность, могут быть

нарушения эндокринной системы, центральной нервной системы.

2. Социальная. Простой пример из моих американских будней. Я прихожу в магазин и прошу

продать мне пончик. Продавец говорит: «Зачем тебе один? Купи три – и десять получишь
бесплатно». Один раз я устояла, но неизвестно, устою ли во второй раз, третий, десятый.
Аппетит бывает разный, эмоциональное состояние – тоже.

Еще принято считать, что полезная еда стоит очень дорого, и это тоже социальная причина
полноты у людей. На самом деле это не так. В Америке, например, вся еда очень дешевая.
В той же России фрукты стоят столько же, сколько и сладости.

Я люблю наблюдать за тучными людьми возле шведского стола. Корреляция там простая:
сколько еды по объему в тарелке, столько же – в попе и в животе. Никогда я не видела
полного человека с петрушкой и огурчиком на блюде. Правильно говорят: жир из воздуха не
берется, он берется из холодильника.

3. Психологическая причина. На ней я остановлюсь более подробно. Потенциальный

толстячок, будучи ребенком, растет в конфликтной среде, со множеством стрессовых
ситуаций. Чаще всего его питание неправильное. Может быть, вы замечали, что у полных
людей часто полные детки. У меня другой случай. Я родила свою дочь, когда мне было 17
лет. Я не знала тогда, как правильно ее любить, и делала это искаженным способом. Я
кормила ее все время с ложечки чем-то вкусненьким, и процесс этот был больше похож на
игру в куклы. Я не могла сказать ей прямо: «Я тебя люблю, моя хорошая», не могла прижать
ее к себе, поцеловать, а относилась довольно холодно и строго. При этом постоянно
кормила. Сегодня ей 19 лет, и она страдает перееданием. В какой-то момент она срывается
и ест без остановки. Почему? Потому что я заложила в нее с детства следующее: через еду
ты получаешь любовь, безопасность, защиту, тепло, заботу. Что при грудном вскармливании
чувствует ребенок? Всё, что я перечислила в предыдущем предложении, и то, чего так
сильно недостает взрослому, который переедает.

Поиск любви, тепла, поддержки, ласки, заботы, внимания, принятия, прощения,

удовольствия, безмятежности – вот психологическая основа пищевой зависимости во
всех ее проявлениях.

Симптомы и поведение

Как ведет себя обжора, представить несложно, а как обстоят дела с больным булимией? Он
постоянно принимает диуретики, ставит клизмы, вызывает рвоту, промывает желудок,
голодает. Он пытается сфокусировать свое внимание на цифрах, на весах. Если говорить
языком психологии, то это попытка контролировать свою жизнь, переключаясь с
нерешенного вопроса, который человек не готов уладить и проконтролировать, на цифры,
на контроль веса.
47
Почему так важно выяснить у пациента, что стоит в метафоре, в самой идее набрать вес,
нажраться, грубо говоря? Нередко за этим стоит способ защиты: наесть себе панцирь и
отгородиться от мира, защититься. У работников ГИБДД, например, частенько есть лишний
вес. Их работа предполагает массу стрессовых ситуаций, и они передают, наедают себе
«броню».

Вкусная еда в большом количестве помогает нивелировать стресс: переключился на еду –

снял тревогу. Кто-то грызет ногти, а кто-то чипсы.

Есть еще один мотив: наполниться. Это хорошо видно по американцам. Полные люди там
обожают шоу и развлечения. Они радуются им, как дети: хлопают в ладоши, участвуют в
разных конкурсах, кричат, смеются. Таким образом они ищут эмоционального наполнения.
Редко полных людей можно увидеть в филармонии, в музее, они предпочитают наполняться
простыми вещами, быстро доступными.

Психотерапия

Госпитализация бывает крайне редко. Хотя булимия может перерасти в анорексию, так как
корень этих заболеваний общий, и тогда госпитализация будет необходимостью. Если
пациент попадает в отделение, его лечат несколько специалистов одновременно. Они
вырабатывают единую программу и ведут пациента к выздоровлению. На это уходит один-
два месяца. Пациент проходит групповую терапию, где учится решать межличностные
конфликты, потому что часто именно они лежат в основе проблемы. Лечат методами
когнитивно-поведенческой терапии – она помогает выяснить, какая искаженная идея служит
базой для переедания. Для каждого пациента разрабатывается отдельная программа
питания.

Пациенты с пищевой зависимостью – это те же наркоманы, у них снижен волевой,

мотивационный компонент. Я работаю с их самым глубоким внутриличностным конфликтом,
базовым, который и запускает всю эту больную историю, искаженное невротичное
поведение. Я уверена, что, если хорошо не проработать этот пусковой механизм, булимия,
анорексия или другие расстройства будут сменять друг друга и продолжать мучить
человека.

Обида, страх, ипохондрия: как быть?

Ответы на самые популярные вопросы от зрителей официального YouTube-канала

Вероники Степановой.

– Я постоянно обижаюсь, потом пытаюсь отомстить обидчику. Как освободить

себя от этого чувства? Очень бы хотелось узнать какие-то практики
освобождения от обиды.

– Обида – это способ удержать за собой правоту. Тот, кто первый обиделся, вроде бы и
прав. Второй мотив – это бессознательный манипулятивный способ выброса агрессии, при
котором обиженный остается хорошим и при этом ничего для этого не делает. Он прав, он
48
обиделся – и значит, хороший. А тот, кто обидел, – плохой. Обидчик начинает страдать, так
как видит, что обиженному плохо. Обиженный демонстрирует свою обиду: молчит либо
роняет манипулятивные фразы вроде «ну конечно, куда мне уже теперь», «я и так обойдусь,
ничего мне больше на надо», подчеркивает интонациями свое положение («вот спасибо,
помог так помог…»), то есть всячески изображает жертву. За этим стоит сильное желание
удержать свою правоту, идею собственной справедливости.

Как от этого освободиться? Рассмотрим два алгоритма: отработка очередной обиды и

старой. Итак, к вам летит какая-то информация, какое-то слово, которое в перспективе вас
обидит. Оно может сразу попасть в вашу копилку обид, автоматически, привычным
способом: падает – и вы сразу обижаетесь. Потом молчите, например. Это способ пассивно
демонстрировать агрессию, способ побить оппонента. А есть другой вариант,
предполагающий анализ, понимание ситуации. Летит злое, плохое, обидное для вас слово
от человека, а вы в этот момент начинаете анализировать, что им движет, встаете на его
место. Что это было с его стороны: ревность, зависть, способ манипулировать вами, колики
в его животе, больной зуб? Вы быстро рационализируете и встаете перед выбором:
обижаться на него или нет. Задаете себе вопрос и таким образом выводите это на уровень
сознания из сферы бессознательного. Крутите, вертите перед собой слово, брошенное вам,
и решаете, куда вам его отправить – в детскую часть, в ребенка, или во взрослую,
осознанную. Обида – это детское чувство, незрелое.

Теперь разберемся со старыми обидами, особенно на родителей. Депрессивные люди

всегда зверски обижены на родителей. Как с этим быть? Общаться или не общаться с
мамой или папой? Для начала задайте себе вопрос: «Кем был мой отец?» или «Кем была
моя мать?» А это, скорее всего, были обычные советские люди, молодые и глупые, они
росли на улице, пока родители вкалывали на заводе. У них не было интернета и советов
умного психолога. Что они могли дать вам, если сами не видели ни проявления
родительской любви, ни достаточного объема внимания и поддержки? Разложите по
полочкам все факты их биографии в своей голове, поймите ущербность родителей, и ваши
обиды сразу утихнут.

– Расскажите, пожалуйста, как можно помочь себе, когда одолевают боли в груди,
головокружение и невротическая тревога?

– Если вы сдали все анализы, врач сказал, что вы условно здоровы и ваше состояние имеет
исключительно психогенную природу, тогда мои советы для вас. Необходимо максимально
усилить ваше тревожное состояние. Например, боль в груди, о которой вы пишете.
Погружайте свой взор внутрь себя, смотрите на эту боль, старайтесь максимально описать
ее: как она выглядит, на что она похожа, и раздувайте ее, увеличивайте, а потом
наблюдайте за ней. Разрешите себе это проживать. Так же поступайте со страхом, тревогой
или любым другим неприятным ощущением в теле. Только не так: раздули неприятное
состояние, испугались его и убежали. Нет, нужно остаться в этом и наблюдать за процессом.
Это упражнение помогает.

– Как избавиться от родительских установок и перестать жить со страхами, которые

они мне внушили? Вроде бы понимаю, что родительские рассуждения неверны, но
они застревают в голове и мешают мне действовать.

49
– Обычно родительские установки приводят нас к автоматическим действиям в самых
разных жизненных ситуациях. Сделал, а потом думаешь зачем. Тебе предложили хорошую
работу, а ты отказался из-за своей неуверенности, потому что родители в свое время
говорили тебе, что «ты ничто», «ты не потянешь, не сможешь». Моя мама, например,
говорила мне в детстве, что отдаст меня в дурдом, где я буду «клеить коробочки». А еще –
что «лучшее, что ждет меня в жизни, – это мытье горшков на вокзале и торговля пирожками
там же». Родители очень часто дают установки, которые нами движут. Один выбирает идти
наперекор этим установкам, а другой им поддается: ну хорошо, пирожки так пирожки.

На простом примере мы рассмотрим два варианта поведения человека в рамках одной

ситуации. Допустим, вы пришли в ресторан, и вам принесли еду не очень хорошего
качества. Вы думаете так: «Ладно, неудобно из-за этого делать замечание, мама говорила,
что можно и потерпеть». Вы не проговариваете это, оно подсознательно в вас сидит,
поэтому вы не скажете официанту: «Поменяйте вот это». Ваш бессознательный импульс –
не ввязываться, избежать конфликта. В вашей голове начинается деление на «хорошо» и
«плохо». Что нужно сделать в такой ситуации? Озвучить свои ощущения: вынести их из
неосознаваемой зоны в осознанную – сказать либо своему мужу, либо подруге. Словом,
было бы неплохо, чтобы вы смогли это проговорить: «Вот я сейчас не меняю это блюдо,
потому что мне неловко, мне кажется, что я обижу официанта». Когда вы это озвучили, у вас
появляется выбор, то пространство, в котором вы можете действовать: «Нет, я поменяю это
блюдо!» Подзываете официанта и говорите не извиняющимся тоном, сомневающимся («Вы
знаете, мне кажется, что это блюдо немного не…»), а твердым, уверенным: «Это блюдо
испорчено! Это вино испорчено! Поменяйте мне, пожалуйста! Спасибо» или «Не включайте
мне это в счет», если боитесь, что вам после замечания плюнут в тарелку. Говорить нужно
уверенно. Если вы начнете свою претензию или просьбу о замене со слов «мне кажется»,
вам ответят: «Да, вам именно кажется, всё на самом деле в полном порядке».

– Осветите, пожалуйста, вопрос о любви к женатому мужчине. Не могу объяснить

подруге, что он вряд ли уйдет от жены к ней.

– Он может уйти от жены, а может не уйти. Сколько угодно есть примеров тому и другому
варианту развития событий. А вам почему так важно донести эту мысль до подруги? Почему
вы включились в ее дела? Разоблачайте себя! Что вами движет? Зависть, ревность? Может
быть, вы хотите быть на ее месте? Что с вами-то происходит? Может быть, вы хотите, чтобы
она вас любила больше, чем этого мужчину?

Разоблачать себя в собственных мотивах очень полезно. Я часто говорю подругам: «Ты
сейчас просто завидуешь». Она уверяет меня с пеной у рта: «Нет! Меня это просто
раздражает». «Ты сейчас ревнуешь!» «Нет, не ревную», – говорит она. Если вы будете
признавать свои чувства, вы будете расти, прогрессировать в своем личностном росте,
быстрее будут реализовываться ваши цели. Признавайтесь: «Да, я ревную! Да, я завидую!
Да, да, да!»

– Как жить ипохондрику? Что делать со своим мучительным душевным состоянием?

– Довести его до абсурда. Например, признать факт смерти. Вам страшно заразиться, а вы
представьте себе, что это уже случилось. Да, вы заразились, у вас поднялась высокая
температура, вы болели и умерли. Принять факт смерти, конечности очень важно. Я всегда

50
держу при себе идею смерти, чтобы каждый миг был для меня как последний. Я как
последний раз разговариваю со своей дочерью перед сном, как последний раз выхожу
гулять в парк, ем суп. Это пришло ко мне не в 16 лет, а сегодня, и вносит осознанность в
мою жизнь. Идея смерти, идея конечности помогает мне.

– Где находятся корни боязни преследования и мании преследовать людей?

– Мания преследования – из разряда параноидальности, однако тут идет речь о суженности

сознания. Вспомните любые фильмы, где герой либо банк ограбил, либо кого-то прибил.
Уровень его тревоги возрастает, и сознание сужается. Он смотрит на мир через маленькую
дырочку, и он кажется ему опасным. Там все следят за ним, все его подслушивают. Что с
этим делать? Сходить в планетарий и посмотреть на собственную ничтожность в этой
вселенной, понять, что никому ты не нужен, чудо-человек.

Как избавиться от мании преследовать? Понять, что, когда я преследую человека, я хочу
забрать частичку его жизни. Я хочу быть немного им, с ним, хочу что-то взять из его жизни. У
меня нет моей жизни, и я поживу твоей – вот что за этим стоит. Как это лечится? Нужно
начать жить своей жизнью, задать себе вопрос: «А кто я, что представляю собой?»

– Я очень беспокойная натура: постоянно перепроверяю, закрыта ли у меня дверь,

выключен ли газ. Это мешает жить. Как с этим бороться?

– Это симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Этой теме посвящено

несколько моих роликов в YouTube, посмотрите или прочтите мои статьи на эту тему. Если
ответить коротко, то вы переключаете свое внимание с проблем, тревоги на какие-то
повторяющиеся действия. Когда вы тыркаете дверь, подходите к газовой плите, вы думаете
об этом действии, а не о том, что на самом деле вас беспокоит. Может быть, вы ненавидите
своего отца или мать? Ваша душа болит о чем-то, не выдерживая этой боли, а психика
защищает вас, переключая ваше внимание на простые действия и беспокойство о них
(лучше сто раз выключить газ, чем страдать о чем-то, что вам неподконтрольно).

Страх. Причина страхов

В этой статье я отвечу на самые животрепещущие вопросы моих подписчиков в

социальных сетях о страхе – эмоции, идущей от негативного опыта.

– Как определить границы нормы и патологии страха? С какого момента начинается

фобия?

– Пока вы управляете страхом, вы находитесь в границах условной нормы. Но как только

страх начинает управлять вами, вы заходите в фазу фобий, в деструктивный способ
реагирования. К примеру, вы выбираете остаться дома, вместо того чтобы полететь на
самолете, так как летать вы боитесь. Вместо того чтобы выйти в толпу, в гипермаркет, вы
выбираете остаться дома или ограничиться походом в ближайший маленький магазин, так
как вы боитесь скопления людей и больших пространств. Вы всё время делаете выбор в
пользу чего-то привычного и не делаете шаг навстречу своему страху. Вы больше не
51
справляетесь со страхом, он отвоевывает вашу полноценную жизнь. Это фобия. А пока вы с
ним справляетесь, идете наперекор – вы остаетесь в границах нормы.

– О чем говорят наши страхи? Какова причина страхов?

– Например, девушка боится спать без света. Она включает на ночь лампу и спит со светом.
Тогда мы начинаем пошагово разбирать ее чувства, выяснять, кого конкретно она ждет
ночью, кого боится. «Чудовище, которое схватит меня, – говорит она. – Но другие его не
видят, а значит, я сумасшедшая, у меня шизофрения и меня упекут в сумасшедший дом».
Кто-то другой боится, что придет грабитель или насильник. Мы разбираемся с тем, кто эти
люди, кто стоит, к примеру, за убийцей, которого она боится: мужчина или женщина, сколько
ему лет, какой он национальности, что он будет говорить, как именно он будет убивать или
насиловать. Мы проясняем все подробно, детально. В конце я задаю решающий
психоаналитический вопрос: для чего ты это выбрала? Для чего ты выбрала собственное
убийство, собственное изнасилование? Для чего тебе это было нужно? Или та девушка, что
боялась чудовища, – для чего она выбрала клинику для душевнобольных?

Если у человека есть внутреннее разрешение ответить себе и мне на этот вопрос – а далеко
не каждый способен на это, – он отвечает. Запомните важный момент: в любом страхе
заложено желание. Это психоаналитическая концепция. Не каждая мама ответит на вопрос,
почему она желает смерти своему ребенку. Но она очень боится при этом, что ребенок
умрет. Нужно получить разрешение, внутреннее согласие, чтобы признать что-либо.
Пример: «Я желаю, чтобы меня ограбили, потому что ощущаю невыносимую виновность за
свое богатство. Я слишком богат. Меня должны ограбить, чтобы я успокоился».

Традиционный формат разбора страхов – поиск и решение внутриличностного конфликта.

Что происходит? Невротик, особенно очень тревожный фобик, – он очень хороший,
правильный мальчик или девочка. Почему, зачем они такие хорошие? Чтобы быть
принятыми. Они стараются избегать конфликтов в угоду собственным интересам. Они
подавляют сферу чувств. Но всё подавленное не уходит в никуда. Их агрессия
превращается в тревогу. Человек не может без конца находиться во встревоженном
состоянии, он должен как-то этим управлять, должен себе как-то всё объяснить. Что тогда
делает фобик? Он ищет какой-то «страшный» объект – паучка или открытое пространство,
высоту, темноту – и получает конкретный страх. А если есть что-то конкретное, чего можно
бояться, значит, этим можно управлять. Он может убить паучка и накупить отравы на три
года вперед, он может остаться дома, чтобы не полететь на самолете, он может спать с
включенным светом, то есть он уже как-то владеет ситуацией. Поэтому, когда есть
конкретный страх, мы разбираем с пациентом, в каких именно отношениях он сдерживает
свою сферу чувств, где он такой уж правильный и хороший, что кричать от этого хочется.

Еще одна причина страхов – детская травматизация психики, когда была некая фиксация:
ребенок застрял в лифте, его изнасиловали, покусала собака. В таком случае страх
удерживается и прогрессирует, если есть какие-то психотравмирующие обстоятельства. Ну,
например, у ребенка ЕГЭ – страх его активизировался, мужчина разводится с женщиной –
страх активизировался. И детская паника возобновилась. Мы прорабатываем тот, детский,
эпизод, постепенно работаем с его маленьким ребенком, вылечиваем его.

52
Очень много было вопросов на тему агорафобии – страха открытого пространства, людных
мест. Очень интересный был эксперимент по этому поводу. Перед тем как вывести пациента
в людное большое место, ему на голову надевали шлем мотоциклиста – и у него таким
образом создавалось впечатление, что его никто не видит. А он других людей видел как
через телевизор. Его тревога сразу сходила на нет.

У меня в практике было много агорафобиков, и все как один они говорили, что испытывают
страх не оттого, что умрут, а страх людской оценки. «Я боюсь, что описаюсь, обкакаюсь, а
люди будут смотреть с какой-то жалостью на меня, брезгливостью, им придется как-то
суетиться из-за меня». В агорафобии страх оценки – ключевой момент. Я давала
поведенческие задания пациентам: вести себя нестандартным образом, одеваться
вызывающе, чтобы привлечь к себе как можно больше внимания.

В итоге клин клином вышибаем. В когнитивно-поведенческом подходе применяется метод

постепенного приближения к раздражителю. Это снимет условный рефлекс на
раздражитель. Лучше практиковать этот метод под управлением клинического психолога
или психотерапевта, потому что самому очень трудно подходить к змее или собаке, которых
вы до ужаса боитесь, выходить на огромную площадь, справляться с другими фобиями.
Нужно, чтобы вами кто-то руководил, грамотно поддерживал вас.

Постепенно страх сходит на нет. Я еще подскажу вам такую полезную вещь: нужно вести
внутреннюю шкалу измерения своего страха от нуля о ста. Сто – это паническая атака, ноль
– благостный штиль. Задавайте себе вопрос, сколько баллов сейчас у вас. «Ага, сейчас 70».
Таким образом вы будете четко фиксировать свои победы в цифрах. Следить за тем, как
было и как стало, контролировать себя. Эти измерения помогают быстрее прийти в норму:
«Вот уже 40, а было 50, сейчас тревога снижается – и уже где-то 30, вот уже 20, и мне легче,
легче, легче…»

– Я осознала свой страх, всё понимаю про него, но он никуда не ушел. Что с этим
делать?

– Вы разбирали его, вы осознали его, но не работали над ним. Имеет смысл завести
дневник достижений, целей и задач, где вы четко прописываете, чего вы боитесь, и даете
себе по этому пункту задание, выполняете его и отслеживаете шкалу тревоги и страха
дальше. Таким образом вы нарисуете целую кривую, которая покажет, куда вам удалось
продвинуться в этом деле. Вы конкретно достигните результата. Поэтому прописывайте всё,
это очень важно.

– Какова роль позитивного мышления и как оно правильно применяется?

– Наглядным будет пример отношений между внутренним ребенком и родителем. Родитель

общается с внутренним ребенком. Ведь все ваши страхи – это детские страхи. Боится
ребенок. Предположим, вы пришли в серый дремучий лес и увидели малыша, которому 5–7
лет (обычно такая фиксация). Что вы ему говорите? Вы возьмете его за руку и скажете:
«Пойдем со мной скорее! Там светло, зайчики, полянки! Там уже и мама будет, и всё будет
хорошо!». Вот какова роль позитивного мышления. Ровно такую же атмосферу вы
устанавливаете во внутреннем диалоге. Ваша взрослая часть общается с вашим
внутренним ребенком во время страха: «А чего ты так испугался? Что случилось? Ничего
такого, я вижу, не происходит! Сейчас мы с тобой поговорим, сейчас во всем разберемся,
53
все решим, моя хорошая!». Настраиваем своего малыша на победу и показываем, что всё в
порядке.

– Что делать, когда мозг отключается и я не способна больше управлять

страхом?

– Отключить свой мозг еще сильнее. Что такое «отключается мозг»? В данном случае речь
идет о некоей симптоматике, тумане в голове, шуме в ушах, гуле в голове, головокружении,
треморе, сердцебиении. Усильте всё это максимально. И вот тогда, когда вы всё это усилите
и проработаете, тревога уйдет. После этого вы обратитесь к той трезвой части себя, которая
может рационально мыслить.

Страх, обида, ревность: способы освобождения

В этой статье я поделюсь с вами эффективными техниками по работе со страхом и

другими неприятными чувствами и ощущениями.

Принятие: да, я сейчас боюсь. Очень часто человек не хочет признаваться, что боится,
до последнего убегает от этого признания. Нет, я вернусь и посмотрю, я признаю этот
факт – вот правильное решение. Дальше вы задаете себе вопрос, чего именно вы боитесь.
«Я боюсь этого человека, что он скажет мне то-то и то-то». Доведите ситуацию до абсурда,
максимально конкретизируя ее. После того как вы признаете свой страх, половина его
растворится.

Первый шаг – признать страх, второй – детализировать его и перестать с ним бороться.
Напротив, нужно посмотреть на него и понять, что это ваша энергия, а значит, это не ваш
враг, а ваш друг. Дальше вы максимально интенсифицируете проявление страха: если это
тремор конечностей – хорошенько ими протрясите; если это сильное сердцебиение –
усильте его; если это тошнота – ее можно усилить вплоть до рвоты; головокружение –
«попросите» свою голову кружиться еще сильнее, вплоть до дереализации,
деперсонализации. Усилить нужно всё многократно, каждый симптом. Это первая, базовая
работа не только со страхом, но и с ревностью, завистью, обидой и другими сильными
неприятными чувствами.

Техника десенсибилизации и переработка движением глаз (ДПДГ). В этой технике

движения глаз увязываются с вашим эмоциональным состоянием. Для того чтобы
выполнить ее эффективно, нужен помощник, тренер. Тренером для вас могу выступить я:
откройте мой ролик на YouTube с названием этой статьи либо запишитесь ко мне на онлайн-
консультацию, где я поработаю с вами индивидуально. Буквально после первого же сеанса
вам станет легче.

Работа с полушариями. Эта техника поможет вам бороться не только со страхами, но и с

неприятными ощущениями в теле – допустим, при головной боли, боли в животе. Я
выбираю, где живет мой страх. Допустим, в животе. Я кладу левую руку на то место, которое
меня беспокоит, а правую – на то место, которое чувствует себя прекрасно. Левой рукой я
пытаюсь прочувствовать всё то беспокойство, которое живет в моем животе. Дальше я
54
переключаюсь на то место, на ту руку, где мне комфортно и хорошо, например в правой
ноге. Затем постепенно я начинаю представлять себе что-то очень благостное, очень
приятное и смещаю фокус внимания с одного ощущения на другое, с неприятного – на
приятное. Так постепенно вы растворяете два этих чувства и ощущения. На это должно уйти
в среднем 10–15 минут. Скорых результатов ждать не нужно, но практиковать это полезно.

Техника эмоциональной свободы. В восточной медицине существует понятие

«биологически активные точки». Они отвечают за работу разных систем и органов в нашем
теле. Мы не будем давить на эти точки, не будем колоть их иголками, а легко простучим
пальцами.

Главные точки для работы:

• темечко;

• ребро ладони;

• надбровная дуга;

• зона между виском и глазной косточкой, на ее верхней части;

• участок под нижним веком;

• ямка под носом;

• ямка на подбородке;

• срединная часть ключицы;

• точка, расположенная на два сантиметра ниже подмышечной впадины.

Простукивать можно одним пальцем, двумя, тремя – в зависимости от зоны. К примеру, по

боковой части ладони лучше стучать тремя-четырьмя пальцами руки. Если стучать одной
рукой, то прорабатывается одна сторона, а потом другая, если двумя руками –
задействовать можно точки сразу с обеих сторон. Цель этого действа – поднять все самые
неприятные ощущения на поверхность, максимально усилить их. Как это делать?
Простучать легкими ударами по очереди каждую точку по пять-шесть раз, затем всё
повторить, чтобы сделать 3–6 кругов по всем точкам. Нужно проговаривать в этот момент
или детское травмирующее воспоминание, или в принципе что-то неприятное: развод с
мужем, увольнение с работы – то, что вас очень беспокоит, используя следующую
конструкцию: «несмотря на то что я сейчас…, я целиком и полностью принимаю себя».

Пример: «Несмотря на то что я сейчас очень сильно боюсь, я целиком и полностью люблю и
принимаю себя», «Несмотря на то что я была в детстве напугана своим пьяным отцом и я
его за это ненавижу и готова прибить, я целиком и полностью принимаю себя». «Несмотря
на то что я ненавижу свою мать, я целиком и полностью принимаю себя».

Всё это время вы простукиваете по очереди разные точки. Вы проговариваете то, что вас
волнует, с такими волшебными простукиваниями. Это может занять 10–15 минут. Полезная
практика возвращения энергии и ее урегулирования в теле. Происходит принятие

55
произошедшего когда-то. При помощи этой техники можно справиться с любыми
состояниями.

Дыхательная техника. Самая простая из всех. Глубокие вдохи и медленные выдохи.

Расскажу вам технику еще проще – на тот случай, когда нужно срочно успокоиться, унять
жуткий страх или волнение. Итак, делаете глубокий вдох, задерживаете дыхание как можно
дольше, а потом очень медленно выдыхаете. Три–пять повторений. Действует как укол
седативного препарата.

Метод релаксации по Джекобсону. Хорошо действует, когда вы устали после рабочего

дня, а уснуть не можете. Идет работа с определенной группой мышц, которую можно
напрячь, а потом расслабить. Сверху вниз, с головы до пят напрягайте каждую мышцу.
Сначала – мышцы лица, языка, челюсти. Держите напряжение как можно дольше. Не
забудьте про мышцы губ, лба, шеи. Дальше – плечи, пальцы, бицепсы, трицепсы, пресс,
спина, бедро, и так до пальцев ног. Напрягать и расслаблять до полного релакса.

Все эти техники хорошо совмещать и сочетать. Я даже не могу сказать, которая из них
лучше. Подберите для себя парочку любимых и выполняйте.

Вместо заключения

Друзья, практикуйте философский, экзистенциальный подход к вашей проблеме страха или

к любым другим неприятным чувствам, которые мешают вам нормально жить. Помните про
идею смерти, конечности – она должна вам помочь. Представьте себе, что жить вам
осталось не больше года, поразмышляйте над своей жизнью с этой позиции. А потом – с
позиции человека, которому осталось жить месяц и, наконец, один день. Вы увидите, как
изменится ваша картина жизни, как важное в один момент станет неважным, какой
чрезмерной серьезностью вы наделяете простые события в своей жизни и как мало на
самом деле они имеют значения для вас. Если вам сложно опускаться на такую глубину,
записывайтесь ко мне на консультацию, я помогу вам стать счастливее.

Созависимость: учись любить

Ко мне поступил такой вопрос: «Мой партнер – зависимый от наркотиков человек. Но

я чувствую, что, как и он, нахожусь в водовороте наркомании, собственная персона –
на втором плане. Реально ли убрать созависимость самостоятельно, без помощи
специалиста?» К сожалению, созависимость может сыграть драматическую роль не
только в отношениях, где один партнер или родственник в семье имеет
разрушительное пристрастие к наркотикам, алкоголю, игре, но и в обычных
межличностных отношениях, не обремененных болезненными состояниями.

Ярче всего, безусловно, созависимость проявляется в отношениях, в которых есть человек,

зависимый от наркотических средств или алкоголя. Предположим, это мужчина, которому
жена, мать или отец, друг или добродушный коллега дают позитивное подкрепление в виде
займов, подачек, вызволения из трудных ситуаций (полиция, разборки на работе), жетона на
56
метро и элементарной тарелки супа. Это и является позитивным подкреплением больного
поведения зависимого человека.

В большинстве случаев созависимыми становятся женщины – для мужа, для сына, для
друга. Хотя и мужчины тоже бывают созависимыми. Для чего они удерживают болезнь
своего близкого? Для чего мать это делает? Для того, чтобы удержать болезнь сына, чтобы
он продолжал болеть в ее личных интересах. Сейчас вы скажете мне: «Да что вы такое
говорите?! Я, наоборот, стараюсь поддержать его, наставить на истинный путь! Как я могу
желать такое своему родному человеку?!»

Матери, посещающие групповые занятия по психотерапии, уже знают, почему их спасение

губительно. Там им подробно рассказывают, какими поступками они подкрепляют
болезненное поведение близкого человека. Что движет матерью, когда она изо всех сил
помогает сыну? Она (или отец) делает это для того, чтобы оставаться востребованными,
избежать одиночества. Им хочется чувствовать себя нужными, любимыми, слыть среди
друзей святыми спасителями заблудшей души.

Сами они безумно мучаются от этого, ведь близкий буквально погибает на их глазах, но
собственный эгоизм для них важнее. Нужно понимать, что это бессознательный механизм.
Единицы матерей могут проследить свое больное поведение и понять тот факт, что сын
болен лишь потому, что больна она сама. Понятно, что там есть и наследственная
отягощенность: папа мог быть алкоголиком, дедушка, но вместе с этим подкрепление со
стороны родителей – важнейший аспект во всей этой истории.

Созависимость легко проследить в таких критических случаях. В обычных жизненных

ситуациях, в отношениях с виду беспроблемных, мирных это сделать сложнее. Например,
жена, которая без конца жалеет своего супруга, трудится, как пчелка, за двоих, ничего не
требует, растит тем самым себе альфонса, который будет висеть на ее шее до конца жизни.
Это тоже пример созависимых отношений. Для нее это способ удержать его при себе,
дескать куда ты без меня, дорогой, держи поощрительный кусочек и лежи дальше на
диване.

Можно проследить созависимость на москвичах. Почему они реже добиваются успехов на

профессиональном поприще, чем приезжие? Потому что у приезжего нет тарелки супа, а у
москвича в виде позитивного подкрепления она есть. В этой связи волевой компонент
выбивается напрочь. Это условный рефлекс собаки Павлова, который никто не отменял:
если тебе каждый день будут наливать тарелку супа и давать жетон на метро, твой волевой
компонент рассосется за ненадобностью. Ты просто не сможешь встать и будешь находить
тысячу отговорок, почему тебя не берут на работу: «там не взяли», «туда не хочу сам», «и
вообще, я мечтаю о чем-то лучшем для себя». Другой человек, у которого нет тарелки супа и
жетона на метро, просто вынужден включить свой волевой компонент, чтобы выжить. У него
сильна мотивация и достаточно воли, и это главный его ресурс.

Бывают профессии созависимые. Медики, к примеру, педагоги, спасатели. И вообще,

созависимый человек – это спасатель по своей сути, у таких людей всегда есть вторичная
выгода: быть нужным, не остаться одиноким, быть востребованным. Они боятся потерять
любовь, их персона нуждается во внимании.

57
Как перестать быть хорошим

«Я постоянно жду одобрения других людей. Всё, что я делаю в жизни, – только для
того, чтобы добиться одобрения. От этого я в постоянном напряжении. Почему так
происходит? Как с этим бороться?»

Очень распространенная история, когда человек постоянно пытается быть хорошим,

удобным для всех. Конечная цель этого – быть любимым, одобренным родителем. Чтобы
родитель тебя принял.

Есть два полезных упражнения, которые можно делать самостоятельно, без

психотерапевта. Первое: проговариваете человеку, которому вы доверяете, ситуацию, в
которой вас ругают, дают вам плохую оценку. Конкретизируйте каждую деталь: кто именно
ругает, это ведь не просто масса людей, которые вопят: «Ты плохая, ты некрасивая, ты
глупая!» Как правило, после небольшого анализа, вы увидите, что это один-два человека.
Продолжайте детализировать: где они о вас будут говорить, во что они будут одеты, какие у
них будут выражения лиц, какими словами, с какими эмоциями они говорят о вас. Доведите
это до кульминации и абсурда. Ваш напарник будет проговаривать вам то, чего вы боитесь
услышать от тех вымышленных персонажей. Можно прописать ему слова на бумажке:
«Какая она несчастная женщина, какая она тупая, жалкая, как плохо она одета». Все эти
негативные оценки, которые вы боитесь услышать, не должны кваситься в вашей голове,
они должны выйти наружу, на уровень сознания. Чтобы они вышли на уровень сознания, их
важно проговорить.

Второе задание более глубокое: медитативная практика. Задайте себе вопрос, из какого
чувства идет эта мысль или какое чувство эта мысль вызывает: страх, печаль, испуг?
Погрузите свой мысленный взор вглубь себя и поищите, когда оно возникло в вас впервые.
Если вы не можете этого вспомнить, придумайте. Бессознательное все равно выдаст вам
правдивую картинку, оно не обманет и достанет то, что было. Скорее всего, в возрасте пяти
лет был какой-то эпизод отвержения. В чем-то вы были плохим (по чьей-то оценке), и вам
сказали, что-то типа «нет, вот с таким плохим, как ты, мы играть не будем» – и вы приняли
решение быть хорошим.

Теперь ваша задача – принять другое решение: разрешить себе быть плохим. Посмотреть
спектакль в своей голове про то, как дети от вас отвернулись, и прожить это одиночество,
эту боль. Это всё делается не в одночасье. Взрослая женщина (или мужчина) заходит в этот
сценарий и видит себя маленькую. Что ей хочется сделать? Взять ответственность за
испуганного ребенка, спасти его, дать ему всё, в чем он нуждается. Здесь главная идея в
том, что ваша взрослая часть должна позаботиться о вашей маленькой части.

Нужно усвоить, что мир вам ничего не должен и претензия о том, что «они должны меня
одобрить, они непременно должны меня любить», неверна. Никто не должен вас любить на
самом деле. Проследите свою взрослую и детскую часть.

Глубинная цель всей работы – принять свое одиночество: да, я могу быть нелюбимым и
отвергнутым, но я могу сам о себе позаботиться, я у себя есть. Это ключевой аспект во
всей этой истории.

58
В дальнейшем будьте готовы к изменениям в жизни. Тем, кто прожил свое одиночество,
потом очень интересно жить и наблюдать за своим окружением. Многим рядом с вами будет
некомфортно, ведь они привыкли видеть покладистого человека, отвечающего на любые
просьбы согласием, поддающегося на манипуляции. А тут откуда ни возьмись вы
обновленный – весь такой свободный, самостоятельный, умеющий конфликтовать,
высказывать свои «хочу» и «не хочу». В списке недовольных могут оказаться близкие люд:
мама, папа, муж или жена. Те конфликты, которые назревали ранее и которые вы
вытесняли, обострятся. Когда человек чувствует себя свободным, он высказывает свою
точку зрения, и это не нравится тем, кто привык помыкать им. Через это нужно пройти.
Поздравите, к примеру, маму с Новым годом – и на этом все. Без невротического с ней
симбиоза, патологического и созависимого. Между вами будут довольно-таки спокойные
отношения. Круг друзей и подруг тоже может измениться. К этому нужно быть готовым.

Почему человек не смотрит в глаза

«Моя 14-летняя дочь перестала смотреть мне в глаза, – жалуется мать. – Причем не
только со мной она их опускает в пол, но и с любым другим собеседником,
независимо от темы. Я спрашивала у нее почему, она отвечает, что ей некомфортно».

Среди взрослых людей это тоже часто бывает. Важно выяснить, что этому предшествовало.
Ведь девочка раньше смотрела в глаза, а теперь перестала. Может сыграть свою роль
переходный возраст. В этот период жизни мир в ее голове меняется, выстраиваются новые
взаимоотношения, она сама не понимает, как раскрыться. Глаза – зеркало души, мы очень
много транслируем через глаза, и она пытается скрыть свой взгляд, так как не знает еще,
как ей усвоить всё то новое, что в нее вошло, и как передать это вам.

Изучая однажды взаимодействие матери и ее полуторогодовалой дочери, я заметила, что

малышка намеренно прячет от мамы взгляд, когда та хочет посмотреть на нее. А мама, в
свою очередь, отводит взгляд от нее. Согласитесь, этому не девочка научила маму, а мама
девочку. На это тоже стоит обратить внимание. Возможно, пока ваша дочь была меньше,
всё в ваших взаимоотношениях было нормально, гладко, а когда ей исполнилось 14, они
обострились. Нужно проследить этот момент, выяснить, что за этим может скрываться.

У взрослых тоже такое может быть: человек разговаривает с вами, а сам смотрит в пол, к
примеру, отводит взгляд. Почему? Он либо не хочет смотреть на вас, либо не хочет показать
что-то у себя. Не желая дискомфорта, пытается его избежать. Может быть, человек вас
любит или завидует вам.

Я свою дочь читала по глазам и как-то в ее взгляде усмотрела, что она курила. Проследите
за собой – в отношениях с подругой, к примеру, – сколько времени из всего разговора вы
смотрите ей в глаза, а сколько – нет. Когда вы отводите взгляд, задайте себе вопрос:
почему? Часто люди отводят взгляд при сближении – встрече и традиционном поцелуе.
Видимо, есть какое-то личное пространство, которым они не готовы делиться; может быть,
есть невысказанные, невыраженные претензии.
59
Обратите внимание: усы, борода, кепка на нос – всё это тоже попытка скрыть свое
лицо, уйти в автономность, защититься от чего-то неприятного. А еще можно
спрятать свои мысли за «глаза придурка».

Что делать с людьми, которые не смотрят вам в глаза, особенно если это близкие люди? Во-
первых, не играть с ним в игру «он не смотрит – и я не буду». Не надо. Продолжайте вести
себя совершенно естественным образом. Если не смотрит, значит, ему некомфортно.
Перестаньте давить на этого человека. Скорее всего, от вас исходит какое-то лишнее
давление, много лишних вопросов: «Ну как твои дела?», «Ну как в школе?», «Что ты там
ел?», «Что тебе сказала учительница?». Перестройте свои вопросы, они навязчивые,
формальные, неприятные. Переключитесь на себя, о себе рассказывайте, о своих чувствах,
мыслях. Спрашивать проще, конечно, чем раскрываться самому. Что касается 14-летней
девочки, то дайте ей пару лет – и она придет в себя, адаптируется к этому миру и научится
адекватно транслировать свои мысли.

Селфи – это болезнь

«Пристрастие к селфи – это нормально с точки зрения психологии?» Такой вопрос

задают мне не только девушки, но и парни. Давайте разберемся, что такое селфи с
точки зрения психологии и что стоит за желанием фотографировать еду, одежду и
прочие картинки из своей жизни.

С появлением на мобильных телефонах хороших фотокамер тенденция выкладывать

фотографии из своей жизни в социальных сетях набирает обороты. Есть два направления в
этом увлечении: первое – когда человек фотографирует себя, а второе – когда он
фотографирует всё вокруг. При фотографировании всего, что окружает человека: моря,
друзей, мороженого, бара – активизируются некоторые отделы головного мозга, и то
притупленное чувство, когда у тебя есть повод порадоваться, но ты не радуешься,
компенсируется. Ну знаете, как бывает: вроде бы на море приехал, а радости не
испытываешь, вроде бы ешь вкусный салат – а того ожидаемого наслаждения от процесса
нет. Когда ты фотографируешь это всё, чувства обостряются. Однако если увлечься
съемкой, можно пропустить момент наслаждения, обладания чем-либо. Всё должно быть в
меру, чтобы усилить перцепцию, сделать событие для себя более ярким, насыщенным.

Другое дело, когда эти фотографии человек выкладывает в социальные сети. Таким
образом он как бы говорит своим подписчикам: «Посмотрите на мой автомобиль!» Через
чужое восхищение, чужими глазами он смотрит на свои же вещи и усиливает удовольствие
от обладания ими. Взгляд чужими глазами помогает осознавать красоту, дороговизну своих
вещей, помогает оценить собственные достижения.

Я купила красивое платье, а потом через твои глаза почувствовала: «Ого, какое оно
красивое!» У кого-то миллионы людей в подписчиках, и можно через миллион пар глаз
увидеть свои вещи, отзеркалить их, свою жизнь. Сама я не уже могу оценить всё это в
той степени, в какой хочется, а через других людей оценю.

60
У селфистов нет возможности просить кого-то их сфотографировать. Уже нет, так как эти
просьбы звучали бы слишком часто. Что стоит за выкладыванием своих автопортретов в
Сеть? Это действие из раздела навязчивых состояний, а также здесь есть что-то из
дисморфофобии, когда человек постоянно недоволен своей внешностью. И если
дисморфофоб постоянно кричит: «Я урод, я урод, я урод!», то в вопле селфиста различим
единственный вопрос: «Я хорош? Я хорош? Я хорош?» Это две стороны одной медали.

Сегодня фотографии разных людей, особенно девушек, очень похожи одна на другую – ну
абсолютно одинаковые лица: носы, губы, скулы, волосы. Индивидуальность стирается в
кабинетах косметолога и хирурга. Это странно, но как только происходит вмешательство со
стороны этих специалистов, у их клиентов появляется сходство. Казалось бы, чуть-чуть
«поддула» верхнюю губу – но уже стала такая же, как все; «отстригла» свой харизматичный
нос-рубильник, который был таким интересным, – и, опять же, стала такой же, как все.
Девушка была такая интересная со своим длинным носом, а стала как все.

Это бесконечное самоутверждение с вопросом: «Я хороша?»

Если спросить у нее: а кто должен увидеть и оценить твою красоту? Пациентка ответит:
«Люди». А кто именно? Выбери из этой толпы кого-то одного, ведь люди – это просто общая
живая масса; выбери, кто именно должен сказать, что ты хороша. Она подумает и назовет
какого-то Диму или Лешу. А кого тебе напоминает Дима? Что в нем есть такого родного для
тебя? «Он напоминает папу». Ага, значит, папа должен сказать: «Ты моя красивая!» Если ты
красивая, папа больше тебя будет любить, правильно?..

«Ты моя девочка, самая любимая, самая красивая, какая ты умница, чего ты добилась! Ты
и это смогла купить себе, и это! Я тебя люблю, моя доченька, люблю!»

Когда-то папа не сказал ей этих слов, а для ребенка очень важно их услышать. Отсюда
бесконечные попытки через селфи и разными другими способами убедить папу в том, что
дочка лучшая. ведь папа должен любить девочку, а мама –мальчика. Вот вам и глубокий
смысл увлечения селфи.

Социофобия

Социальное тревожное расстройство – иррациональный страх перед общественными

действиями. Речь не о публичных выступлениях, которые вызывают волнение
практически у каждого из нас, а о самом простом взаимодействии с социумом –
общении с друзьями, походе в магазин, в банк. Это фобия, при которой любое, даже
кратковременное взаимодействие становится для человека невозможным.

Социофобия выражается по-разному: от легкой формы до крайне тяжелой, когда человек

запирается дома и не выходит на улицу годами. Какие физиологические симптомы могут
быть при социофобии? Одышка, тахикардия, высокое давление, покраснение или
побледнение кожных покровов, тремор конечностей, плаксивость. Социофобия имеет
высокий уровень коморбидности. Как правило, сопутствующими расстройствами выступают

61
депрессия, алкоголизм, наркомания, аутизм, дисморфофобия. Одно может плавно
перетекать в другое.

Приведу в пример распространенный случай. Преуспевающая девушка – карьеристка –

вышла замуж и родила ребенка. Три года, как положено, она сидела дома с малышом. Когда
пришла пора выходить на работу, ей стало страшно. Из-за этого страха она, как и многие
другие социофобичные, тревожные мамочки, рожает второго ребенка. Ведь ей необходимо
как-то рационализировать собственное поведение, объяснить себе, почему она остается
дома. Рождением второго ребенка она подкрепляет свой страх. После второго декретного
отпуска ей уже страшно не только выходить на работу, но и за пределы своего двора. У нее
есть ряд привычных мест, где она бывает: родительский дом, магазин, детский сад – и на
этом всё. Она перестает общаться с друзьями, знакомыми. Мысли о работе уже настолько
пугают ее, что она рожает третьего ребенка, чтобы еще глубже закопать себя в заботах. Что
происходит тогда? Тогда материнство становится тюрьмой, из которой женщина не может
выйти даже для того, чтобы пообщаться с подругами. Из-за страха социальной среды она
«приковывает» себя к дому и медленно, но верно идет к депрессии. К психотерапевту она
приходит уже с депрессией и социофобией. Это порочный круг, из которого ей не выбраться
в одиночку.

Психологический портрет социофоба

Часто это люди гиперчувствительные, мизантропы, они недолюбливают окружение, обо

всем имеют свое мнение. В детстве это белые вороны, они не просто так были не приняты
коллективом. Их поведение было каким-то «не таким». Им очень важно то, как они выглядят,
всё их внимание направлено на себя. Часто они зациклены на себе – не на внешней среде,
а именно на себе. Для них характерна бесконечная интроспекция: что я чувствую, что я
думаю. Они могут быть скромными или, напротив, ярко демонстрирующими свою свободу.

Что за этим стоит?

Страх оценки, неуверенность в себе: «Что про меня скажут? Я какой-то не такой, я говорю
что-то нелепое». У меня был пациент, который говорил о себе: «Я потная свинья, я жирный,
я непонятно выражаюсь». На терапии я предлагаю ему вернуть эти слова и говорю грубо:
«Ты жирная свинья, потная и противная! Ты говоришь непонятно что!» Затем я спрашиваю:
«Кто тебе говорил такое?» Пациент сразу вспоминает: «Мама». Возможно, у кого-то другого
это был папа. Короче, родитель. На ранимую почву тревожности ребенка падают роковые
слова родителей. Вот что за всем этим стоит.

Причины

Биологические: некая особенность работы центральной нервной системы. Если в семье

кто-то страдал социофобией, то ребенок, скорее всего, тоже ею будет страдать.

Воспитание: гиперопека и/или жуткие установки, сказанные родителями сгоряча, в гневе.

Родитель, возможно, не хотел, но сказал эти страшные слова. Поэтому очень важно
контролировать, что вы говорите детям до 8 лет. Это критический возраст, давать волю
эмоциям ни в коем случае нельзя. «Соберись, что ты как тряпка, как баба», – говорит
сердитая мать пятилетнему сыну. Потом пациент, которому уже 30 лет, рассказывает мне:
«Ну что я выйду на улицу, как педик какой-то». А чьи это слова? Это мама ему когда-то
62
навязала. И будучи взрослым, он выбирает остаться дома. Или: «Я тебя в дурдом сдам,
будешь там с психами коробочки клеить», – говорить отец дочери. Откуда ни возьмись у нее
возникает мысль остаться дома. Или: «Посмотри на себя – на кого ты похож, кому ты такой
нужен?!» – говорит мать сыну. И человек в 40 лет всё еще девственник. «Ну кому я такой
нужен…» – уверяет он психотерапевта. Кто внушил ему это? Тысячу раз были сказаны
мальчику эти слова. Как говорится, скажи человеку тысячу раз, что он свинья, – и он
захрюкает. Факт.

Лечение

Если мы сталкиваемся с серьезной формой социофобии, то медикаментозного лечения не

избежать. Психотерапевт назначает препараты, поддерживающие человека, чтобы дать ему
хоть какой-то импульс к действию.

Главенствующее место занимает психотерапия, в частности когнитивно-поведенческий

подход, при помощи которого отрабатываются социальные навыки вместе с навыками
релаксации, чтобы человек умел приходить к внутреннему покою.

Для начала мы с пациентом прописываем цели – чего бы он хотел: лишиться

девственности, пойти на работу и так далее. Потом делим достижение целей на маленькие,
самые элементарные шаги. Сегодня, к примеру, он открывает дверь, завтра – делает шаг за
порог, потом до лифта. Так поэтапно пациент преодолевает шаг за шагом на пути к цели и
параллельно учится релаксации. На каждом этапе пациент ставит себе оценку по шкале
тревожности от нуля до ста. Ноль – полный штиль, сто – паническая атака. К примеру,
пациент дошел до лифта и чувствует, что по шкале тревожности у него 70 баллов. Он стоит
и, применяя методы саморегуляции, успокаивается, чтобы продвинуться дальше.

Очень полезно вести дневник чувств, заниматься самоанализом. Эффективна групповая

психотерапия, на которой пациент отрабатывает навыки социального общения. Телесно
ориентированная терапия, песочная и арт-терапия – всё это никогда не бывает лишним.

Домашнее задание и напутствие социофобам

Вы не просто боитесь куда-то выйти, вам необходимо конкретизировать свой страх,

прописать его. Задайте себе следующие вопросы:

Кого я боюсь? Кто именно эти люди? Что обидного они могут мне сказать?

На консультациях мы разыгрываем психодраму с пациентом, я даю ему обратную связь –

говорю то, чего он опасается, от лица тех, кого он боится.

Запомните главное: вы не обязаны всем нравиться. Это правило номер один для вас. А
если заглянуть еще глубже – нужно принять свое одиночество: «Да, я могу быть одиноким,
да, у меня кастрюля на голове, зеленые волосы и я говорю вот таким образом. Не нравится
вам это? До свидания, я иду своей дорогой. Я принимаю свое одиночество!»

Шизофреник или невротик

63
Эндогенные психические болезни и невротические расстройства – это два
противоположных направления в психиатрии. Так почему же невротики так сильно
боятся стать шизофрениками? Каковы вообще наши шансы сойти с ума?

Невротики много чего боятся. Стать шизофрениками они боятся потому, что предъявляют к
себе очень высокие требования, не дают себе права на ошибку. А чувство вины после
допущенной ошибки для них невыносимо. Ощущение того, что ты нелюбим, отвергнут, не
принят, не нужен, нестерпимо. Сумасшествие – это утрата контроля, а значит, возможность
допустить ошибку. «Если я утратил контроль, значит, я могу такое натворить, за что
меня отвергнут, за что я буду чувствовать себя виноватым, а это очень больно», –
рассуждает невротик.

Так как невротик – человек гиперчувствительный, мнительный, ему не составляет труда

представить себе картину своего безумия и прожить в своей голове шизофрению. Это пугает
его, и все последующие годы он начинает искать подтверждение тому, что не шизофреник.

Чем отличается шизофреник от невротика

У невротика всегда есть предыстория: психотравмирующие обстоятельства в детстве и во

взрослой жизни, какой-то пусковой, триггерный механизм в виде травмирующего события
(развод, увольнение, потеря близкого), после которого вся невротическая картина
расцветает буйным цветом. У шизофреника этого нет, у него нет предыстории, потому что
его заболевание генетически детерминированное.

В школе педагоги отмечают нестабильность будущих пациентов с шизофренией. Если

смотреть на снимки мозга невротика и мозга шизофреника, различия можно найти легко.
Каждый последующий психоз вызывает у пациента поражение мозга: в нем появляется
соединительная ткань, как при инфаркте. Каждый психоз, как каждый инфаркт, оставляет
след, итог – дефицит серого и белого вещества.

Критика

Невротик сверхкритичен к своему поведению, он то и дело бегает по врачам, сдает анализы,

неугомонно ищет у себя разные заболевания. В итоге ему ставят диагноз «тревожное
невротическое расстройство», и он радостно проходит терапию. Никакой органики врачи не
находят. Чего не происходит с шизофреником. Тот не бегает за помощью, в состоянии
психоза не помнит, кто он, где он, какое сегодня число и месяц. Даже когда шизофреник
выходит в ремиссию, он, опять же, не критичен к своему состоянию. Он понимает: «Да, что-
то со мной не то», но при этом не считает себя нуждающимся в помощи. Шизофреники
редко обращаются за лечением.

Галлюцинации

Невротику свойственны иллюзии, дереализация, деперсонализация. У шизофреника –

истинные галлюцинации и псевдогаллюцинации, бред преследования, бред ревности,
мания величия. У невротика такого никогда не бывает, у него нет каких-то сверхценных идей,
которые одолевают шизофреника.

Теперь про окаэрщиков и их интересную особенность. Есть категория окаэрщиков, которые

убеждены, что они кого-то убили, что-то украли, что-то такое натворили. У них хорошо
64
развито воображение и гипертрофированное чувство вины. Воображение показывает яркую
картинку, а чувство вины заставляет в нее поверить. Однако есть отдел мозга, который
знает, что придуманная картинка – это бред, ерунда, а всё потому, что окаэрщик критичен,
он знает, что сам что-то насочинял, а теперь мучается от этого.

Когда мне было лет 11, подруга обвинила меня в том, что я украла кошелек у кого-то из их
семьи. Они запретили ей со мной общаться, сами не общались и всем знакомым
рассказывали об этом. Я помню, что погрузилась в отчаяние и обиду из-за этого. Я не
понимала, как они посмели меня оклеветать. Я так долго переживала, что в какой- то
момент поверила во всё это. «А вдруг я утратила контроль и взяла этот кошелек», – думала
я. В моей голове мелькали отчетливые картинки того, как я это сделала, сколько денег
вытащила из этого кошелька, куда потом его выбросила. Вот почему окаэрщики
периодически приходят сознаваться в каких-то преступлениях. Но какая-то часть их мозга
знает, что это обсессия, навязчивая идея, которая не имеет ничего общего с реальностью.
Это галлюцинации? Нет, это такой своеобразный невротический конструкт.

Сохранность личности

У невротика личность сохранна, все аспекты в ней прекрасно гармонируют. Там есть
дирижер, который всем управляет: и мотивационно-волевой сферой, и интеллектуальной.
Невротик всегда на связи. Как говорится, всегда с вами. Он отвечает на вопросы, прекрасно
воспринимает разного рода информацию. Чего не происходит с шизофреником: у него в
голове раскол, распад, там нет дирижера, там всё разлажено и гуляет само по себе.

Прогноз

Что происходит с невротиком? Он проходит курс психотерапии, обучается когнитивно-

поведенческим стратегиям и живет себе прекрасно дальше. Конечно, новая стрессовая
ситуация может вызвать обострение, однако это лечится новым курсом психотерапии.

У шизофреника всё иначе. Бывают случаи разовых ярких психотических вспышек у людей,
после которых они выздоравливают и больше никогда не вспоминают о болезни. Однако
чаще всего шизофреники живут от ремиссии до обострения. Со временем заболевание
приводит к полному распаду личности и инвалидности.

Может ли невротик стать шизофреником?

Есть такая псевдоневротическая, замаскированная шизофрения, когда не сразу ее

поймешь. В моей практике был случай, когда мы с коллегами затруднялись поставить
диагноз. Пациент с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) оказался в итоге
шизофреником. Я чувствовала, что он «отсутствует» при разговоре. Невротик всегда
вовлечен в беседу, он ловит каждое слово, шизофреник – нет, к нему не пробиться, его не
переубедить, между ним и адекватным собеседником – черная дыра.

Можем ли мы с вами сойти с ума? Конечно. Все мы можем сойти с ума. Если вы боитесь
этого, я призываю вас поднять свое безумие и полюбить его. В нем очень много творческого
потенциала. Когда я разговариваю с творческими людьми – художниками, музыкантами, – я
советую им поднимать своего сумасшедшего, не сидеть в своем невротическом квадратике.

65
Лечение игромании

Н а у ч н ы й т е рм и н , о б оз н ач а ю щ и й за в и с и мос т ь от и г р ы , – луд ома н и я .

Преимущественно страдают лудоманией мужчины. Как правило, расстройство
протекает в коморбидном формате: вкупе с игроманией у человека может быть
зависимость от алкоголя или наркотиков, например. Я опишу подробно мысли
игромана, чтобы дать вам возможность пожить немного в его мире, расскажу о
роковой роли родственников в его судьбе.

Причины возникновения зависимости

Форма инфантильности. Ему трудно брать ответственность за собственные чувства, он

боится сделать ошибку и остается жить в детском формате, чтобы иметь возможность
перекладывать ответственность за что-либо на взрослых. Любая игровая зависимость, будь
то компьютерные игры или казино, – это выпадение из реальности. В случае с казино –
выпадение в мир огней, где нет времени и проблем, а есть красивые официантки, музыка и
алкоголь.

Эти люди не готовы переносить боль, они гиперчувствительные, впечатлительные, таких

называют еще людьми без кожи. Игра отвлекает их от реальных переживаний.

Другие причины: стремление ощутить себя живым, почувствовать удовольствие всем телом
и душой, расслабиться, самоутвердиться.

Мир игромана

Представьте себе, что вы на сто процентов погружены в одержимость. Сознание ваше

сужается, и вы вовлечены в эту тягу настолько, что 24 часа в сутки думаете лишь над тем,
как выиграть. В вашем поведении появляется ритуальность, навязчивые идеи не дают покоя
даже во сне, в голове без конца прокручиваются схемы и варианты игры. Вы погружаетесь в
бредовое состояние и уже не можете контролировать себя, вы себе не принадлежите.

В какой-то миг вы трезвеете и понимаете, что всё, что вас окружает, разрушено: семья,
отношения с родственниками и друзьями, карьера, финансовые дела, ваша психика и тело.
Вы упустили всё, и это повергает вас в ужас, спрятаться от которого можно только… в
очередной игре, в другой реальности. Там вы решаете отыграться в последний раз, но так
хорошо, чтобы хватило на восстановление всего утраченного. Вам кажется, что это
обязательно случится. И это будет ваш очередной «последний» раз.

Симптомы

Ярость. При попытке разговаривать с игроманом на тему отлучения от игры им овладевает

ярость. Например, вы забираете у ребенка компьютер – он начинает реагировать
агрессивно, доказывает вам со слезами на глазах, что не готов расстаться с этой своей
зависимостью. Далее следует синдром отмены – ломка. Настроение плохое, как и
физическое самочувствие. А перед игрой, напротив, – неадекватное ликование и восторг.

Отрицание – еще один важный симптом: нет, я не наркоман, нет, я не игроман, нет, мне
не надо лечиться. Это всё до того момента, пока пациент не упадет на дно. Рано или
66
поздно наступает чувство абсолютной безысходности, именно поэтому у игроманов самый
высокий уровень суицидов.

Что делать родственникам?

Если это маленький ребенок, необходимо забирать всё и сразу, что связано с игрой, с его
зависимостью. Нужно понять, что дозирование в этом случае не поможет, ваша жалость и
компромисс: «Ну ладно, сейчас поиграешь еще 10 минут, а потом всё» – ничего не дадут.
Зависимые люди – максималисты, у них инфантильный тип мышления: всё или ничего.
Ничего значит ничего: интернет отрезается. Однако вы должны позаботиться о том, чтобы
дать ребенку что-то взамен этого удовольствия. Что-то такое же вкусное и приятное, чем-то
увлечь, переключить его внимание.

Если зависимый – взрослый, как можно скорее обращайтесь к психотерапевту, а сами

записывайтесь на групповую терапию для созависимых родственников. Там вы узнаете, как
вам удается провоцировать своего близкого на зависимость, как умело вы поддерживаете
его больной симптом. Его зависимость – это ваша общая, семейная, больная система
взаимоотношений. Такие группы работают во многих городах бесплатно.

Пациент лечится по двум направлениям. Первое: он идет в группу анонимных игроманов,

где такие же, как он, зависимые люди делятся навыками выздоровления. Второе: он идет на
терапию, где ему помогут выстроить заново то, что он успел разрушить: здоровье, чувства,
эмоции, разум, карьеру, любовь, семью. Это огромный спектр, с которым нужно работать.
Его обучат новым навыкам, например справляться со своими эмоциями. Пациенту
необходимо расписать строгий режим дня, изменить номер телефона и свои привычные
маршруты. У него не должно быть свободных денег. В случае если у него наступит ломка, он
будет знать, что ему делать, он будет полностью проинформирован и готов к любому
повороту в жизни.

Сомнамбулизм, лунатизм

Распространенное представление о лунатиках кажется забавным: кто-то бродит в

темноте с вытянутыми руками по квартире, кто-то выходит на порог, кто-то лезет на
крышу, а потом возвращается в постель совершенно невредимым, не вспоминая
утром о своих приключениях. Однако всё не так смешно, как кажется. Иногда
расстройство сна может указывать на заболевания мозга.

Медики знают 110 различных расстройств сна и бодрствования, одним из которых является
сомнамбулизм (лунатизм» – разговорный термин). В древности к лунатикам относились
особенно, они считались оракулами, которые умеют предсказывать будущее, проводниками
между высшими силами и человеком. В последующие века религия отрицательно смотрела
на проявления лунатизма: якобы люди эти одержимы дьяволом. Еще позднее корреляцию
между лунными фазами и этим расстройством стали отрицать. Так что же происходит с
человеком? Что заставляет его встать и делать такие странные, нелогичные действия по
ночам?
67
Человек засыпает и через полтора-два часа, когда наступает фаза медленного, глубокого
сна, под воздействием двигательной коры встает, тем самым погружаясь в промежуточное
состояние между сном и бодрствованием. Он спит, однако часть его мозга активна, она
диктует ему, что делать.

Раньше ходили легенды о лунатиках. Говорили, что человек в этом состоянии может
машину водить и даже самолет, а женщины – предаваться беспорядочным половым утехам.
Еще лунатикам приписывали неосознанные убийства соседей и прочие кошмары. Всё это,
конечно, мифы. На самом деле лунатики безопасны и ничего такого сверхъестественного и
страшного совершить не способны. Бродят себе по квартире, передвигают какие-то вещи,
едят, пытаются кого-то разбудить. Бывает, их мучают кошмары. Потом они засыпают и не
помнят, что происходило. Если лунатиков при хождении будили, из воспоминания о
произведенных действиях обрывочны.

Причины

Во-первых, генетическая детерминанта, когда кто-то в роду страдал сомнамбулизмом.

Возможны органические нарушения: эпилепсия, опухоли, апноэ во сне, мигрени.
Исследовать физиологию должна группа специалистов.

Возникновению лунатизма способствуют высокий уровень напряжения, переутомление,

стресс и тревога, особенно у людей впечатлительных, тонко чувствующих. Подросток,
например, может перевозбудиться, играя в компьютерную игру.

Если органическая причина расстройства специалистами не найдена, значит, лунатику

нужно лечиться у психотерапевта. Именно в моей профессиональной области происходит
всё самое интересное, выявляется то бессознательное, которое разгуливает по ночам,
делает то, чего в течение дня человек себе делать не позволяет. Например, муж-лунатик
побивает во сне свою супругу. С чего бы это? Что это за желание? Или другой пример:
женщина встает и ест во сне. Есть нечто, что человек подавляет в течение дня, и в момент
отдыха это всё из него выходит.

Диагностика

Электроэнцефалография и другие способы исследования, способные выявить органические

нарушения. Если таковые исключены, можно говорить о невротических нарушениях и потом
уже смотреть на них сквозь пальцы, учиться с ними жить, потому что медикаментозная
терапия принесет больше вреда, чем пользы, так как у препаратов – снотворного,
антидепрессантов, транквилизаторов – полно побочных эффектов. Более того, они могут
вызвать привыкание.

Поэтому из лечения стоит оставить физио- и психотерапию. Что я делаю на своих приемах?
Мы разбираем с пациентом, чего он хочет. Например, что он заедает по ночам, почему в
течение дня он так много играет в компьютер, почему убегает от реальности? Где человеку
плохо? В каких отношениях? Почему он бьет свою жену? Да, возможно, что-то там ему
снится невероятное, но факт остается фактом. Моя задача – исследовать зону конфликта,
выяснить, что его не устраивает, что предшествовало этому, где человек копит свою тревогу.

Профилактика

68
Учитывая особенности своей лабильной нервной системы, лунатик должен себя щадить. По
статистике, 15 процентов детей страдают сомнамбулизмом, который проходит к
пубертатному периоду. Убирайте мультики, гаджеты, компьютерные приставки, пугающие
сказки. Делайте успокаивающие ванночки, поменяйте режим дня ребенка, добавьте
физическую нагрузку, проверьте, достаточно ли кислорода в его комнате ночью.
Пластиковые окна и отсутствие форточек – бич современных детских комнат. Нужно чаще
проветривать квартиру, гулять с ребенком в парке, где много зелени.

Родственник часто спрашивают, нужно ли будить лунатика. Нет, не нужно. Во-первых,

разбудить его очень сложно, а во-вторых, если вам удастся это сделать, вы поставите его в
неловкое положение. Это такое скверное состояние, будто ты сошел с ума: ему будет
стыдно, неприятно. Что нужно делать? Взять его спокойно за ручку и проводить в кровать.
Если это связано с кошмарами, необходимо присоединиться к нему и поучаствовать в этом
сне. Например, ребенок кричит: «Крысы! Тараканы! Голуби в моей кровати!» Ваш ответ:
«Всё, всё, мама всех выгнала, мама всё убрала, ложись… Тут больше никого нет».

Лунатик вас слышит и видит, несмотря на то что он ходит со «стеклянными» глазами. Пусть
и искаженно, но он вас воспринимает, и его ваши слова успокоят. Взрослого лунатика можно
успокоить так же, как ребенка.

Если речь идет о более остром сюжете в голове лунатика, например он пытается ночью
выпрыгнуть в окно, тогда нужно постараться сделать дом безопасным: установить решетки
на окнах, выставить преграды, убрать острые предметы, стеклянные столики, всё, обо что
он может пораниться.

Знаете, у лунатика можно выведать какие-то его секреты. Поговорите со своим мужем-
лунатиком, когда он пребывает в таком состоянии: может быть, он что-то от вас
скрывает? Он может вам раскрыться. Для этого к нему нужно тихонечко
присоединиться и побеседовать.

Невротическое заикание. Логоневроз

Тема заикания обширная, но я, как всегда, буду лаконична и расскажу вам коротко и
содержательно о сути проблемы и о своем подходе к лечению этого расстройства.

Для многих неожиданно, что психотравмирующий фактор при логоневрозе всегда будет
вторичным, в базе его лежит органика, а именно судорожная готовность речевого аппарата.
Мальчики страдают логоневрозом намного чаще девочек. Проявляется он впервые
достаточно рано – с 2 до 6 лет, в пубертатный период возможен рецидив расстройства.

Классическая картина логоневроза и его формирование

Рождается ребенок с генетической детерминированностью к логоневрозу, повышенным

тонусом мышц речевого аппарата. Он попадает в психологически неблагоприятную
обстановку, к примеру в его семье властный, доминирующий отец. «В нашем доме нельзя
было громко говорить, – рассказывает пациент. – Любимые фразы отца: “засунь свое
69
мнение себе в задницу”, “заткнись щенок”». То есть каждый раз, когда ребенок хотел
донести до родителей что-то, по его мнению, очень важное, его грубо прерывали.

Возможно, ребенок побывал в разовой психотравмирующей ситуации, скажем однажды

застрял в лифте или его закрыли в ванной комнате без света, на него напала собака, мать
потеряла его не короткое время в незнакомом месте – всё это мощные стрессовые
факторы. Однако каждый из нас может вспомнить похожий эпизод в своей жизни, но ведь не
у к а ж д о го р а з в и л с я л о го н е в р о з , з н ач и т, п е р в и ч н а я ба з а р а с с т р о й с т в а –
предрасположенность ребенка к заиканию. В его роду обязательно найдется кто-то, кто
точно так же заикался.

Моя практика

Я иду по двум направлениям. Во-первых, работаю с внутриличностным конфликтом, потому

что пациент продолжает вести себя как жертва, он продолжает выбирать себе в друзья или
в качестве супруга кого-то, кто будет властвовать над ним. Во-вторых, я работаю с
симптомами через их усиление. Так как логоневроз крайне коморбидное заболевание и
всегда идет в сочетании с нервными тиками, депрессиями, повышенной тревожностью,
паническими атаками и прочими недугами, мы трудимся над всей симптоматикой сразу.
Пациент усиливает свое головокружение, сердцебиение, которое его пугает, тремор рук,
учащенное дыхание. Я призываю его утрировать максимально всё, что он чувствует и
ощущает в своем теле.

Есть еще один важный этап в лечении, который я называю «свергнуть короля». Пациент
продолжает жить под гнетом какой-то властной личности, которая запретила ему однажды
самовыражаться, положила запрет на слово, на действие. Как изменить эти обстоятельства
жизни? Плацент погружается в психотравмирующее воспоминание и поднимает свой гнев, в
этот момент он наделяет себя сверхсилой и реализует свой план возмездия, свергает
короля и становится королем сам: «Теперь я сам себе король, я сам себе отец (или мать,
если она была той самой властной личностью), я бог, теперь я решаю, что мне делать!
Больше мне никто не указ! Хочу – говорю, хочу – делаю!» Я предупреждаю пациента, что
жизнь его после лечения может сильно измениться. Его окружение привыкло к тому, что он
услужливый, покладистый, и его нового – самостоятельного человека, имеющего личную
точку зрения, – им принять будет сложно.

Замечено, что невротики дышат наполовину, их дыхания почти не слышно. У пациентов с

логоневрозом такая же история: есть запрет на дыхание у ребенка. Он не может вдохнуть
полной грудью. Есть хорошая техника, которая исправляет это. Нужно говорить с полной
грудью, набирать как можно больше воздуха и говорить громко, раскатисто. Нужно
разрешить себе неторопливый и глубокий вдох и медленный выдох, громкую речь. Тот
запрет, который был наложен там и тогда, сегодня свергается революционным путем.
Возможно, для того чтобы «свергнуть родителя», нужна не одна консультация, но, так или
иначе. все мои методы эффективно работают.

Клептоман или вор?

70
Воровали ли вы когда-нибудь в своей жизни? А может быть, вы и сейчас воруете?
Если вы не воруете, подумайте, а что вас удерживает от воровства? Клептомания –
расстройство импульсного контроля, имеющее близкое родство с аффективными и
обсессивно-компульсивными расстройствами.

Клептомания – расстройство из группы мономаний, когда у человека есть болезненное

пристрастие к одному объекту, идее или действию. Например, трихотилломания –
навязчивое желание вырывать собственные волосы – или пиромания – неодолимое
влечение к поджогам.

Можно проследить два варианта развития клептомании. Первый: у человека тревожно-

депрессивное, неприятное настроение и, чтобы как-то подзарядиться, он подворовывает.
Его это не особо мучает, потому как тащит он в свой карман какие-то мелочи: скрепки,
папки, ручки.

Есть более травмированный вариант проявления клептомании – когда у человека

присутствуют глубокие нарушения структуры личности. В какой-то момент у него нарастает
сильнейшее напряжение (его можно сравнить с эпилептическим припадком), при котором
человек не то чтобы амнезирует, а, скорее, впадает в состояние, когда он не может себя
контролировать и, дабы облегчиться, ворует вещь. Как только она оказывается у него в руке,
он испытывает удовлетворение.

Это можно сравнить с непреодолимым желанием опорожнить кишечник. Представьте себе,

что вы чем-то отравились, у вас схватило живот. Вы бегаете по городу, мечетесь – и в какой-
то момент вам становится уже всё равно, куда забежать: в подъезд или в дорогой отель –
лишь бы найти туалет. У вас пот, жар, голова не соображает, вы находите где-то унитаз и что
с вами происходит, когда вы садитесь на него? Облегчение и не простое, а очень сильное,
сравнимое по силе с оргазмом. Этот знакомый каждому жизненный сюжет хорошо
демонстрирует состояние клептомана. Человек будто попадает в пылесос: его затягивает, а
он не контролирует себя и поддается этой тяге.

Клептомания может оказаться синдромом более сложных заболеваний, в частности

шизофрении. Странное поведение, характерное для этого расстройства, может
наблюдаться также при различных органических поражениях головного мозга, травмах,
эпилепсии, истерии, во время беременности, при параличах, слабоумии.

Как отличить классического вора от клептомана

Границы между тем и другим размыты. На судмедэкспертизе каждый вор пытается

представиться клептоманом, ведь на кону стоит его свобода: признают клептоманом –
отправят на лечение, не признают – отправят в тюрьму.

Среди моих знакомых много тех, кто подворовывает. Их толкает на это не нужда, а жажда
приключений: утянут втихаря губную помаду, шарфик, чайную ложечку – и рады. Им
нравится получить что-то бесплатно, хотя они вполне могли бы за это заплатить. Так вот эти
случаи к клептомании никакого отношения не имеют. Мелкие воришки, не более того.

Ну как же тогда отличить расстройство от преступления? Главное отличите – в фокусе

внимания. У клептомана фокус внимания на процессе: украсть тайно. Вор фокусируется на

71
вещах. Даже если это жвачка или конфетка – это то, что будет его радовать. Он готов
поделиться этим, он доволен, что добыл то, чего ему очень хотелось. Клептоман же в ужасе
от того, что с ним произошло, а именно от того, что он не смог в течение какого-то периода
времени себя контролировать. Это как если бы вы сидели на совещании и вдруг ни с того ни
с сего сняли бы штаны, выкрикнули «кукареку» и снова надели штаны. Согласитесь, вы
были бы в панике от произошедшего, вы ведь не враг себе. Так к чему тогда был этот
идиотский поступок? Вот так же чувствует себя и клептоман после воровства. Он может
потом подбросить украденную вещь обратно или тут же отдать кому-то, потому что
испытывает стыд и не может понять того, что с ним происходит.

К слову, у судмедэкспертов есть специальные опросники, позволяющие отличить

клептоманию от обычного воровства.

Причины

Точную причину возникновения расстройства назвать нельзя. Скорее это совокупность

нескольких фактов: биологического, социального, психологического. Возможно, у
клептомана был властный родитель, прессующий, подавляющий морально или физически.
В итоге ребенка продавили, надломили его психику.

Часто у клептоманов бывает жестокая мать. Она каким-то образом издевалась над
ребенком и вогнала тем самым его в депрессивное состояние. И уже во взрослом возрасте
жизнь продолжает казаться ему серой, унылой, безрадостной. Чтобы почувствовать себя
живым, он начинает воровать, искусственно себя будоражить. На вопрос: «Что ты
чувствуешь?» – он отвечает: «Пустоту». Он не слышит своих ощущений, живет в некой
приглушенности и, дабы поднять волну адреналина, вынужден идти на какие-то отчаянные
поступки. Возможно, это протест, некая месть. Мотивы всегда индивидуальны.

Лечение

В первую очередь медикаментозное лечение, так как расстройство проходит на фоне

депрессии. Возможно, врач выпишет легкие наркотические анальгетики, потому что
клептомания характеризуется буквально наркотической тягой – более того, у человека явно
страдает мотивационно-волевой компонент.

В Америке собираются терапевтические группы клептоманов – бывших и настоящих. На

встречах они делятся тем, как жить с этим, как выздороветь.

Работая с клептоманом, психотерапевту нужно исследовать, в каких отношениях пациент

продолжает вести себя деструктивно. Потому что чаще всего он выбирает нечто похожее на
то, что было в его детстве: мама издевалась – жена издевается. Кошмар его детства
продолжается во взрослой жизни, явно или неявно. Поэтому нужно внимательно
посмотреть, в каких отношениях пациент удерживает себя.

Главной терапевтической мишенью будут его ощущения:

– Что сейчас с тобой происходит?

– Я сижу.
– Где?
– На стуле.

72
– Что на тебе надето?
– Кофта.
– Она как прилегает? Жмет? Тебе в ней комфортно?

Мы учим пациента возвращаться в себя, а не улетать куда-то и чувствовать странную

пустоту.

Что делать родственникам?

Очень часто клептоманией страдают подростки, беременные женщины, то есть на фоне

изменения гормонального фона могут возникнуть навязчивости. Для начала нужно
исключить серьезные заболевания. Ни в коем случае нельзя набрасываться на человека с
упреками, руганью. Нужно беречь его, постараться вывести на доверительную беседу,
осторожно присоединиться к нему и поговорить обо всем. Важно спросить себя, что делаете
лично вы, чем вы провоцируете больное поведение близкого человека, потому что больной
член семьи – это симптом больной семьи. Возьмите на себя долю ответственности: может
быть, вы продавливаете своего супруга или ребенка, насилуете их морально?..

Психосоматические заболевания

Психосоматика – это когда душевные нагрузки вызывают физический дискомфорт.

Благодаря влиянию души (психики) на тело (сому) человек может чувствовать себя
больным без органической причины. Эти заболевания также могут называться
соматоформными расстройствами.

Как проявляются психосоматические заболевания? «Хочу спать с любимой женщиной, а

надо спать с нелюбимой женой», «хочу ударить начальника, но нужно получать хорошую
зарплату, поэтому сдерживаюсь». Хочу, хочу, хочу – надо, надо, надо, а потому нельзя,
нельзя, нельзя. Что таким образом вы делаете? Пытаетесь погасить свою адреналиновую
волну, гормон действия. Ваше тело, ваше животное предрасположено к тому, чтобы вы
бежали от опасности – бей и беги, как говорится. Именно так адреналин находит выход.
Сегодня это утратило актуальность, и вам приходится глотать свой адреналин. Вы его
сдерживаете, глотаете, и он начинает разрушать вас изнутри – все ваши функции, органы,
системы.

Сначала это носит какой-то функциональный характер: иной раз становится плохо, иной раз
тошнит, где-то поболит время от времени. Но потом, если вы продолжите игнорировать свои
телесные изменения, они станут необратимыми и будут носить уже органический характер,
то есть поражения произойдут на уровне биологии.

К сожалению, еще нет исследования, с помощью которого можно было бы точно установить
психосоматическую причину того или иного заболевания. Диагноз ставится на основании
истории болезни (анамнеза) и после исключения физических причин. В анамнезе, в
частности, учитываются возможные триггеры, стрессовые факторы и жизненная ситуация
пострадавшего. Я расскажу вам о четырех группах психосоматических заболеваний.
73
Первая группа – психосоматические реакции. «Когда ко мне подходит муж, – рассказывает
пациентка, – я начинаю страшно чесаться». Их отношения перестроить было невозможно,
поэтому дело закончилось разводом. Ребенок каждый раз «выдает» на школьный экзамен
высокую температуру тела – это тоже психосоматическая реакция. Перед совещанием с
начальством человека одолевают жуткий страх и тремор. Реакцией на какого-то человека
может быть тошнота.

Вторая группа – конверсионные симптомы. Речь идет о вторичной выгоде. Пациентка

бессознательно демонстрирует болезнь, которой на самом деле у нее нет. Ей делают
различные анализы и ничего не находят. Это может быть и слепота, и глухота, и онемение
конечностей – всё что угодно. Чаще всего это свойственно женщинам. Допустим, пациентка
при помощи какого-то симптома удерживает мужа или внимание детей.

Третья группа – функциональные синдромы. Это целый набор симптомов. Пациентка

выдает и мигрень, и тошноту, и понос, и скачки давления, и панические атаки, и бессонницу,
и учащенный пульс – то есть реакцию со стороны всех систем организма. При этом
обследование показывает, что она абсолютно здорова. Налицо – психосоматика.

Четвертая группа – психосоматозы. Это история, когда непосредственно стимул влияет

на орган. В этом случае поражается тот орган, который к этому предрасположен. Например,
пациент с предрасположенностью к астме среагирует на нелюбимую жену: он задыхается в
прямом смысле этого слова от этой женщины. Возможно, если бы он жил с любимой
женщиной, его астма бы не развилась. Вот взаимодействие одного с другим.

Раньше насчитывалось семь основных психосоматических заболеваний, сегодня их

количество многократно увеличилось. Вот самые распространенные:

- бронхиальная астма;

- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;

- язвенный колит;

- нейродермит;

- ишемическая болезнь сердца;

- хронический панкреатит;

- мигрени и т. д.

Лечение

Если затронута органика, то без медикаментозной терапии не обойтись. Однако главным

образом нужно лечиться у психотерапевта, потому что человек не умеет разрешать свои
внутренние конфликты, его нужно учить этому. Я на своих консультациях учу грамотно,
конструктивно вести конфликт, учу, как в него правильно входить и выходить. Но сначала я
спрашиваю пациента, готов ли он к изменениям, потому что, если он сейчас разрешит себе
быть свободным, его окружение поменяется. Те, кто был рядом всё это время, вряд ли

74
захотят видеть его таким свободным и естественным. Это нужно учитывать. А также принять
вероятность остаться в одиночестве: да, я могу остаться один, я этого не боюсь. Нужно
утратить страх быть «хорошим мальчиком», лишь бы быть принятым чужими людьми.

Вот так, друзья, наши подавленные желания влияют на развитие психосоматических

заболеваний.

Страх старения и старости

Никому не нужны старые, больные и бедные, всем нужны молодые, здоровые и

богатые. Трудно не согласиться с этим, правда? Я расскажу вам, как можно красиво
состариться и жить комфортно даже в преклонном возрасте.

Согласитесь, что старость должна быть чем-то компенсирована. Раз уж придется

сморщиться, как старому овощу, так хотя бы жить в роскоши, иметь возможность
путешествовать, позволять себе то, чего в молодые годы позволить было нельзя.
Позаботиться об этом нужно уже сегодня.

Итак, что я делаю уже сегодня?

Ракурс собственного внимания. Меняю ракурс внимания с мужчин, бесконечных

влюбленностей, поисков партнеров, страхов того, кто и как на меня посмотрит, кто и как
оценит, на себя. «А что я сама о себе думаю, комфортно мне или нет, вкусно мне или нет,
хорошо мне или нет?»

Кто ты такой по жизни? Дело твоей жизни – какое оно? Если старишься и у тебя есть
дело жизни, то каждый прожитый день идет тебе в плюс: «я врач», «я преподаватель», «я
адвокат», «я юрист», «я садовод». Это дело моей жизни, я этим живу, я в этом
реализуюсь, мне это очень интересно. Выберите дело своей жизни, если у вас нет еще
такового, при этом оно должно быть любимым. Работайте до тех пор, пока дышите. В
противном случае велик риск старческой деменции, маразма, когда уже после 70 лет люди
перестают узнавать своих детей и мажут стены какашками. Вы хотите этого? Вряд ли. Не
вздумайте уходить с работы и мечтать о пенсии. Просто читать книги и разгадывать
кроссворды недостаточно, человек должен решать бесконечно много логических,
интеллектуальных задач – и каждый раз они должны быть новыми. Изучайте иностранные
языки, это очень полезно для мозга. Ко мне поступает масса вопросов о том, как избежать
маразма. Отвечаю: работать, работать и еще раз работать. Не тяжким трудом на заводе у
станка, нет, но заниматься любимым делом увлеченно, ежедневно нужно обязательно.

Хобби. Набирайте как можно больше интересных дел, которыми можно жить: ландшафтный
дизайн, йога, изучение языков, рисование, музыка , творчество во всех его проявлениях. Это
всё к вопросу про самообеспечение – в том смысле этого слова, как вы сами можете себя
порадовать, развлечь, удовлетворить. Вам не нужно для этого дергать родных, ждать
поддержки от какого-то Васи или Коли, ждать чужой оценки, вы всё это можете дать себе
сами. Вы самодостаточный человек.

75
Красота, здоровье, гигиена. Важный момент: не переусердствовать с пластической
хирургией. Мне страшно подумать, что будет в 40 лет с теми девочками, которым сейчас по
20, а их лица уже изменены. Все они похожи одна на другую: острый маленький нос,
надутые губы, широкие брови. Индивидуальность стерта, зависимость от косметолога,
хирурга не дает им покоя, толкает на постоянные изменения внешности, порождает
недовольство собой.

Красота – это прежде всего образ жизни и здоровье, физическое и психическое. Что для
этого нужно? Соблюдать буквально детский режим дня. Возможно, это скучно, но именно
такой режим обеспечит вам красоту: рано ложимся, до 11 часов вечера, пьем соки и едим
фрукты, больше физической активности, девять часов глубокого, здорового сна. В этом
залог красоты, а не в салонах и умельцах-маркетологах, которые там работают и стараются
навязать вам правдами и неправдами любую дополнительную процедуру.

Гигиена – еще один важный аспект комфортной старости. Представьте себе, что вы
садитесь в автобус с русскими пенсионерами. Не хочу никого обидеть, но появляется
брезгливость, потому что будет стойкий запах нафталина, лекарств, затхлой одежды, всего
вперемешку. Теперь представьте другой автобус – с европейскими пенсионерами: там вы
услышите запах кофе, духов «Шанель», увидите белоснежные улыбки и яркую, аккуратную
одежду. Я понимаю, что условия жизни у тех и других разные, но мыться чаще, чем один раз
в неделю, проветривать свои вещи, свой дом, выбрасывать всё старое – такая возможность
есть у каждого, кто в силах самостоятельно передвигаться. Следите за своей гигиеной. С
возрастом иногда недостаточно мыться даже один раз в день, нужно два, а то и три раза
принять душ. Вы должны благоухать, от вас должно пахнуть не старостью, а чистотой.

Эмоции. Если у вас частые депрессии, вас одолевают зависть и гнев – посещайте
психолога. Гнев сильно старит человека, лишает его легкости. Смотришь иной раз на
женщину – вроде бы красивая, но злая, и это ее старит. Или печаль – она тоже старит: щеки
повисают, выражение глаз такое, будто без света и воды живет. Очень сильно наше
внутреннее влияет на наше внешнее. Энергетика молодости нужна, но этот мотор нужно
заводить самостоятельно. Не можете – приходите к психологу, он поможет. Длительная
стрессовая история, недовольство жизнью, ворчливость превращают женщину в бабушку.
Молодит же ее улыбка и светлая энергетика.

Ригидность мышления. Очень важно идти в ногу со временем, осваивать новые

технологии. Скоро весь мир будет жить в интернете, не отставайте от этого: учитесь
бронировать билеты онлайн, пользуйтесь скайпом, изучайте дотошно все функции своего
телефона, телевизора, пульта. Ригидность, леность ума оттягивают вас назад, это будет не
просто стагнация, а регресс. Не говорите детям: «Не понимаю я в этом ничего!»,
попытайтесь разобраться. Разобраться можно во всем и в любом возрасте. Я работала в
стоматологии однажды, так как вот мы намеренно не принимали на работу людей в
преклонном возрасте, потому что они не хотели осваивать новые приборы, изучать новые
процессы и работали по старинке, как им удобно.

Деньги. Самый важный аспект. Позаботьтесь уже сегодня о том, на что вам можно будет
жить в старости, а также если вам придется платить кому-то, чтобы за вами ухаживали.
Нужно придумать бизнес и развивать его: автомойка, салон красоты, сдача квартиры или
комнаты в аренду – то, что приносит ежемесячный доход. Это чрезвычайно важно, потому
76
что, как я уже говорила, никому не нужны бедные люди, даже собственным детям они в
тягость, а когда родитель состоятельный, о нем заботиться гораздо проще.

Семья. Дети должны воспитываться в понимании того, что семья держится на

взаимопомощи, в этом и смысл семьи: «Мы семья, мы мафия – один за всех и все за
одного». Родители поддерживают своих детей, а дети – родителей.

Здесь и теперь. Я боюсь старости, потому что смерть стоит рядом. От смерти никто не
застрахован: может умереть и молодой и старый. Включайте экзистенциальную идею
конечности всего на этом свете, живите здесь и теперь, и тогда страха смерти не будет.

Что значит соответствовать возрасту?

Некрасиво и неприятно, когда возрастные женщины и мужчины одеваются как молодые

люди, ведут себя вызывающе, вливаются в компанию тех, кто годится им во внуки,
изображая из себя этаких живчиков. Возможно, они молоды душой, но со стороны они
выглядят нелепо. Певицы, которым за 60, обтянутые корсетами, с вываливающейся грудью
– наглядный пример того, как сексуальность даже при условии красивого, подтянутого тела
превращается в похабщину. Секс – это молодость, а в 60 лет это уже неприятно, пошло.
Нужно идти в сторону достоинства, респектабельности. Вспоминайте миллионеров из кино,
как высоко они несут себя, свой возраст, свой опыт. Вот такая позиция вызывает уважение.
Поэтому лучше держаться за интеллект, чем за секс в своем образе.

Преимущества возраста

У каждого возраста есть свои преимущества. Я как психолог набираю свою значимость с
годами, так же и каждый из вас – специалист в своей области – набирает силу с годами.
Сами вы доверитесь больше кому – молодому врачу или опытному, зрелому? Опытному и
зрелому, конечно, потому что он ассоциируется с родительской силой, заботой.

Беременность, страхи беременной женщины

Эта статья – в первую очередь для очень тревожных беременных девочек, которые
относятся к себе в период вынашивания ребенка как к хрустальной вазочке.

Неважно, будет ли это у вас это первый и единственный ребенок или вы родите потом еще
троих, ваша главная задача – насладиться этим прекрасным периодом жизни,
беременностью. Это время можно легко превратить собственными усилиями в какую-то
непонятную болезнь, хотя, как известно, беременность – это не болезнь, а естественное
состояние женщины. И если доктор сказал вам, что поводов для беспокойства нет, вы
можете вести нормальный, активный образ жизни, а не заваливаться на бок с миской еды,
чтобы смотреть сериалы.

С какими страхами обычно приходят девочки к психотерапевту?

77
Я боюсь спровоцировать выкидыш; я боюсь родить мертвого ребенка или
неполноценного; я боюсь, что меня сглазят и всё пойдет плохо; я боюсь, что в роддоме
мне попадется криворукая акушерка и вывернет младенцу шею; я боюсь утратить
внешнюю привлекательность.

Как видите, страхов много. Девочка прислушивается к каждому шороху в своем организме,
ее всё настораживает и пугает, – ну какое же при этом может быть удовольствие от
беременности? Никакого.

Что имеет смысл делать?

Посещать курсы для будущих мам, не зря ведь их сейчас столько придумали. Что полезного
они могут вам дать? Они дадут главное: знания, понимание того, как на самом деле всё
происходит внутри вас, как будет происходить при родах и после них. Все пугающие, плохие
мысли в вашей голове – от незнания физиологических процессов в организме.

Сравним это с тем, как перед обычной пластической операцией хирург рассказывает даме,
что он пошагово будет делать, пока она будет лежать в отключке. Таким образом он снимает
высокий уровень тревоги, избавляет пациентку от ощущения непредсказуемости,
неизвестности. Если она будет иметь представление о том, что конкретно врач будет
делать, как минимум половина ее волнения уйдет. Курсы для беременных сработают так же,
а еще там научат вас каким-то практическим навыкам.

Если курсы вы посещали, но они не помогли вам справиться с эмоциональным

напряжением, имеет смысл обратиться к психологу, потому что очень часто беременные
женщины сталкиваются с иррациональными убеждениями, которые не дают им спокойно
жить. Например, очень многие будущие мамы верят в разные бредовые приметы.
Например, такие: во время беременности нельзя шить и вязать, стричься, красить волосы,
покупать вещи для ребенка и даже поднимать руки вверх. Для чего, вы думаете, это всё
придумали? Все эти мифы не что иное, как способ контролировать свой страх. Когда я имею
конкретную идею, я вроде бы могу успокоиться, я будто бы имею контроль над страхом.

Что происходит в организме женщины? Серьезные гормональные изменения,

подготавливающие ее к родам и выполняющие охранительную функцию. Однако часто,
особенно у гиперчувствительных женщин, тревожность зашкаливает и доставляет
дискомфорт.

Рекомендации

В данный период глубинная психотерапия вам не нужна. Постарайтесь завести ежедневник,

в котором нужно расписывать каждый час, придумывая себе занятие. Важно переключить
свое внимание от поиска симптомов на интересные дела: утром – йога, потом – бассейн,
косметический салон, английский язык и так далее. Беременность очень удобно совмещать
с обучением, например. Не заваливайтесь на бок, если в этом нет необходимости, –
беременность может быть активной, яркой и интересной.

78
Психологические защиты

Психологические защиты – это бессознательные процессы, главная функция которых

– защитить нас от неблагоприятного воздействия и создать атмосферу безопасности,
пусть и временную. Конечно, защиты не устраняют проблему в корне, но на какой-то
срок успокаивают, снижая уровень тревоги.

Начнем с простого. Защита, которая называется отрицание: я не хочу это видеть, я не

готов это видеть. Например, человеку сообщают, что у него умерла мама. Его реакция:
«Ну что вы! Она просто спит. Она закрыла глаза и спит. Она любит поспать. Да, да, вторые
сутки вот уже спит. Она проснется. Какой морг?! Не надо, вы что?! Она не умерла, она
просто спит!»

Что происходит? Человек не готов столкнуться с этим стрессом, он отрицает происшедший

факт.

Пример из психотерапии. Я говорю пациенту: «Другими словами, ты увидел, что твоя жена
тебя не хочет, да?» Он отвечает: «Ну нет, конечно! Она меня хочет, хочет…» Хотя только что
он сказал, что она его не хочет, но признать это, выразив в более точной формулировке, не
желает и тут же отрицает очевидное. Другой пример: женщину беспокоит, что муж ей
изменяет, но на мой вопрос, подозревает ли она мужа в изменах, она делает удивленные
глаза и отрицает этот факт: «Я этого не говорила, нет…»

Психологическая защита – вытеснение. Эта защита очень хорошо работает у детей: все
психотравмирующие события, как правило, вытесняются в их голове начисто. Пациент
нередко говорит, что не помнит себя до 10-12 лет вообще. Это не просто так: значит, там
были очень неприятные, травматические события, которые ребенок вытеснил. Во взрослой
жизни мы вытесняем то, что сделали с собой или с другими. Например, если я кого-то
обидела и чувство вины для меня невыносимо, я эту информацию вытесняю. А если меня
кто-то обидел, я буду это помнить, потому что чувство обиды для меня гораздо приятнее,
чем чувство вины и досады. Из-за досады начинается самобичевание, а это ужасно для
меня, и я этот пласт информации вытесняю, забываю.

Следующая защита – проекция. Это когда человек наделяет других тем, что живет в нем
самом. Отличным примером, демонстрирующим эту защиту, являются комментарии в
социальных сетях, где каждый пишет то, что волнует прежде всего его самого. Например,
мне пишут: «Вероника, ну когда же вы уже выйдете замуж и начнете заниматься сексом?!»

Что происходит? На самом деле, женщину, которая всё это пишет, волнует, когда она сама
наконец-то выйдет замуж. Она кричит это сама себе: «Когда же уже выйду замуж?!», «Когда
же я буду заниматься сексом?!», «Когда рожу своих детей?!» Но происходит проекция,
перенос – и она видит это во мне.

Или такой комментарий от мужчины: «Кругом одни шлюхи и проститутки! Только бы жрать
сперму! Только бы сношаться!» Всё это происходит на самом деле в его голове, но он
смотрит мои видео и видит свои мысли. Это то, чего он страстно хотел бы, но по какой-то
причине не позволяет себе. Или он это делает, но очень сильно себя за это ругает. Обычно в
ходу эти два варианта.
79
Идентификация – это психологическая защита, при которой человек постоянно кого-то
копирует, знакомых или популярных людей. Он кого-то из себя изображает, живет чужими
эмоциями, чувствами. «Я пообщаюсь с какой-нибудь подружкой, – рассказывает пациентка,
– и потом начинаю вести себя как она, подражаю манерам, одежде».

Для чего человек это делает? Механизм закладывается в детстве, когда ребенок подражает
родителям, дабы получить его одобрение, освоить какие-то социальные навыки. Во
взрослой жизни происходит всё то же самое со смыслом «когда я за тобой повторяю,
между нами не может быть конфликта». Подражая, человек покупает расположение
другого человека и рассчитывает на то, что так он быстрее поладит с ним.

Есть даже такой психологический прием. Для того чтобы расположить к себе клиента, ты
начинаешь повторять его жесты: он почесался – и ты тоже, он ручки сложил на коленки – и
ты тоже.

Еще одна причина идентификации кроется в том, что человек себе не доверяет, он не
понимает, правильно он делает или нет, модным он будет, если наденет какую-то выбранную
им самим вещь, или нет, красиво он сказал или нет: я себе не доверяю, я запрещаю себе
быть собой, а вдруг я ошибаюсь.

Рационализация. Эта психологическая защита заставляет человека после его некрасивого

или опрометчивого поступка и последующего сожаления о нем убедить себя в правильности
своих действий, найти им оправдание, чтобы принять факт случившегося и чувствовать
себя комфортно.

Например, человек купил у друга машину в два раза дороже, чем она стоила на рынке. В
этот же самый день он сильно пожалел о сделке. Он понял, что машина битая,
«утопленница», она глохнет на каждом перекрестке, а ему теперь придется ее постоянно
ремонтировать. Состояние самобичевания для него уже невыносимо. Что же он делает? Он
включает рационализацию: «Это шикарная тачка! Двести лошадиных сил! Я как дам по газу,
я всех сделаю на трассе». Он тут же себе объяснил, что сделал всё правильно, чтобы
избежать этого гнетущего чувства досады.

Пример из моей практики. Пациентка вспоминает: «Мать будила меня в детстве, лет в 6-7,
хватала за волосы, это могло быть в 3-4 часа утра, тащила, полуголую, по коридору,
открывала дверь и скидывала с лестницы. Могла бить ногами в живот. Меня прятали от нее
соседи, они вызывали милицию, но бесполезно».

Рассказывая это, она натыкается на очень сильные эмоции, с которыми ей тяжело

справиться. Она запрещает себе гнев на мать и тут же мне говорит: «Ну, маму можно
понять, у нее была такая тяжелая жизнь: мы жили в коммуналке, она меня одна растила,
зарплата была всего 70 рублей – ее можно понять…» Она начинает включать
рационализацию как способ справиться с этими сильными чувствами: обидой, гневом,
злостью.

Регрессия – еще один вид психологической защиты, подразумевающий откат назад, в

прошлое, на более раннюю стадию своего развития. Примеры. В семье родился младший
братик, а для старшего этот факт становится невыносим. В свои семь лет он начинает
выдавать какие-то детские капризы, берет соску у младшего брата, ползает, как маленький,
80
по полу, агукает. Он не может пережить конкуренцию, родительское предательство, не
может вынести эту обиду, ревность по отношению к родителям и выдает такой регресс.

Когда болеет мужчина – он буквально превращает в ребенка. На консультациях такое часто

происходит с клиентами. Как только мы подходим к очень важному вопросу, где нужно
принять решение, человек не выносит эмоциональной перегрузки и начинает дурачиться:
качается на кресле, шутит, снимает с пальца кольцо и крутит его в руках, как игрушку,
волосы накручивает на палец. Другими словами, начинается регресс, детское поведение,
его оттаскивает назад.

Смещение. Это психологическая защита, при которой ракурс внимания, эмоции переносятся
с одного объекта на другой: на тот объект, которому эти эмоции предназначены, их вылить
невозможно. Например, официанту очень хочется прибить своего клиента, но он не может
себе позволить даже просто ответить ему подобающим ситуации образом. Куда идет
смещение его эмоций и чувств? На самое безобидное – на своих детей и жену. Он приходит
домой и начинает кричать: «Что за сервировка стола! Что за бардак в доме!» Отрывается
там, где может себе это позволить. Вот он, ракурс смещения.

Еще пример. У человека очень сложный внутриличностный конфликт, который он никак не

может разрешить. Допустим, это дилемма: уйти к любовнице или остаться с женой. Эта
тема его волнует безмерно, тревога невероятно высока, и он устал от переживаний. Что
происходит? Смещение в сторону фобии: он начинает бояться пауков, крыс, собак,
перелетов. А причина – неразрешенный внутриличностный конфликт.

Эти защиты непременно нам нужны: они берегут нашу психику. Но они также и разрушают
нас. В каком смысле? Всё, что мы вытеснили в наше бессознательное, всё непрожитое,
непроработанное продолжает жить. И наши сегодняшние действия мы совершаем,
руководствуясь нашим бессознательным.

Эти действия могут быть ошибочными, они могут нас не устраивать, потому что мы
руководствуемся той болью. Мы продолжаем, к примеру, бессознательно мстить, что-то
отрабатывать, отыгрывать, вместо того чтобы поднять это, прожить, осознать и отпустить.

Изменения после и в процессе психотерапии

Эта статья будет полезна как психологам, так и клиентам.

Психотерапия – воздействие через психику на весь организм и жизнедеятельность в

целом. Психотерапевт влияет на мысли пациента, он пытается их изменить, чтобы
вслед за ними изменились чувства, а потом и действия человека, пришедшего за
помощью. Действия, в свою очередь, меняют реальность.

На меня в свое время психотерапия повлияла очень серьезно: вся моя реальность
изменилась. Я даже могу сказать, что в моей жизни было два знаменательных события:
рождение первого ребенка и психотерапия. Я обучалась науке о душе на психологических
факультетах, в течение двух лет посещала групповую психотерапию, проходила разные
81
профессиональные тренинги и посвятила много часов своей жизни индивидуальной работе
с моим психологом. После этого я стала смотреть на мир совсем по-другому. Порой хочется
укатиться куда-то туда, в бессознанку, в бредовое состояние, но это уже невозможно.

Когда ты вкусил, когда увидел что-то насквозь, больше уже не видеть этого, не замечать
нельзя. Я говорю сейчас о фанатичном подходе к делу, а не об одноразовой консультации у
психолога. Тот, кто по-настоящему окунулся в мир психологии, сейчас прекрасно понимает, о
чем я говорю. У нас нет дороги назад, мы уже посвященные, правда?

По мере погружения в тему в голове происходят необратимые процессы, и терапевту нужно

всегда напоминать об этом своим клиентам. Поэтому, когда человек приходит ко мне, я
сразу спрашиваю: «Ты готов к тому, что мир вокруг тебя станет другим?» Причем эти
необратимые процессы будут касаться всего, что его окружает, – особенно друзей и
родственников.

Те друзья, с которыми ты дружил раньше, больше не будут тебе интересны. Или они
будут тебе интересны, но терпеть какие-то вещи с их стороны ты уже не захочешь,
например их привычки, характер. Ты не станешь больше выносить это и попрощаешься
с ними.

Следующий момент: твои родственники. Например, твоя невротически-симбиотическая

связь с матерью, когда ты каждые полчаса звонишь ей и спрашиваешь, как у нее дела, как
здоровье. Когда человек проходит длительный курс терапии, он расставляет всё на свои
места – и звонки маме остаются только по поводу, а отношения с ней станут
здоровыми, без тревоги и компромиссов.

В твоей жизни будет гораздо больше конфликтов, чем когда-либо, потому что ты
начнешь говорить о том, чего тебе хочется и чего не хочется. Ты станешь
самодостаточным, по-настоящему взрослым человеком, со своей точкой зрения.

Эти изменения особенно заметны у невротиков-интеллигентов, которые привыкли всю

жизнь скрывать и подавлять свои чувства.

Критерии успешности психотерапии

Есть научный подход, который определяет критерии успешности психотерапии. Берется

контрольная группа пациентов, у которых отслеживаются определенные показатели до и
после терапии. По разным шкалам – депрессия, самооценка, тревожность и другим –
значения изменятся. Допустим, человек прошел 50 часов терапии. Глядя на шкалы,
сравнивая начальную оценку состояния пациентов с текущей, можно сделать вывод,
улучшилось ли состояние и, если да, насколько.

Если подходить к критериям успешности психотерапии проще, то об этом можно судить по

тому, достиг своей цели клиент или нет. Но здесь есть и подводные камни: в процессе
терапии вместе с клиентом меняются и его цели.

Допустим, клиент приходит с таким запросом: «Я хочу миллион долларов!» Однако через
какое-то время он понимает, что миллион долларов ничего ему не даст и спустя время он
захочет удвоить или утроить эту сумму. Ведь что стоит за его стремлением разбогатеть?
Желание получить одобрение, принятие, похвалу, уважение и любовь. Такая уязвимость
82
сидит в этом человеке, что он чувствует себя маленьким, бедненьким, хиленьким,
неуважаемым, – вот с чем нужно работать психологу. Не с конечной цифрой в миллион, а с
его ощущением собственного ничтожества. Чем глубже пациент погружается в работу, тем
более ясной становится для него истинная цель. Таким образом, цели в работе
трансформируются одна в другую.

Теперь давайте о том, как строятся эти цели, каковы ожидания клиента и объем работы
психотерапевта.

Очень важно прояснить ожидания клиента: «Давай посмотрим, чего ты хочешь. Продолжи
фразу: я бы хотел (а)…» Клиент продолжает эту фразу, например говорит: «…избавиться от
тревоги», «…научиться спокойно ходить по магазинам» и так далее. Следующий вопрос к
клиенту: «Чего ты ждешь от меня и от нашей совместной работы?» Очень часто
представления клиента расходятся с реальностью. Его понятия о терапии были одни, а он
столкнулся совершенно с другим. Поэтому очень важно в самом начале всё максимально
проговорить, услышать его ожидания от терапии и от специалиста.

Некоторые пациенты полагают, что уже после первого сеанса будут колоссальные сдвиги.
Часто пациенты спрашивают, сколько потребуется сеансов и что конкретно будет на них
происходить, из чего они будут состоять. Ответить на эти вопросы невозможно: какое
количество сеансов понадобится, предвидеть нельзя, так же как и сказать, что конкретно
будет происходить. Психолог не знает, куда клиента занесет, в какие переживания, в какие
воспоминания.

Самая успешная терапия идет, по моим наблюдениям, у девочек-отличниц, которые

привыкли выполнять домашнее задание. Необходимо также активно включиться в
работу, не пропускать сеансы. Моя психотерапия очень дорогая, поэтому мы
договариваемся с пациентом о том, что он выполняет домашнее задание, то есть
работает над своей проблемой самостоятельно, а ко мне приходит один раз в месяц, но
систематически.

Что может произойти в процессе терапии?

В процессе психотерапии может произойти обострение, и об этом тоже важно предупредить

клиента. Он может сказать вам, что ему стало еще хуже, чем было до лечения. Яркий
пример. Человек старательно приглушал свои чувства на протяжении многих лет жизни,
пытался отвлечься всеми возможными способами от них, переключить внимание на что-то
другое, а потом пришел на терапию. Что предложит ему терапевт? Посмотреть в эту боль,
которую он так усердно подавлял, старался не замечать, скрывать. С чем он столкнется,
когда увидит то, от чего раньше убегал, увидит этот ужас, эту боль? Ему, конечно, станет
хуже. У него будет обострение. Это как лечение прыщей: в какой-то момент их становится
больше, и это нормальное течение терапии.

Сопротивление – элемент психологической защиты. Бывает особенно часто на начальном

этапе терапии. Человеку кажется, что ему нужно немедленно прекратить лечение, что она
никуда его не ведет, что это напрасно потерянные время и деньги.

Что на самом деле за этим стоит? Желание остаться в зоне комфорта и ничего не менять,
потому что в нас есть нечто, что отвечает за нашу сохранность, безопасность. Да, он не
83
летал на самолете, не ходил в магазин: у него агорафобия, зато ему всё понятно: вот он –
мой телевизор, моя кровать. А тут вдруг какие-то изменения! Та самая часть, которая
отвечает за сохранность всего этого, будет говорить пациенту всё что угодно, лишь бы
уберечь его от изменений, будет диктовать, что нужно срочно встать и уйти, заснуть,
чихнуть, что кто-то заболел – любые причины, чтобы не продолжать терапию и не
подвергаться трансформации.

Выяснение отношений. На каком-то этапе у клиента рушится представление о вас как о

психологе. Он наделял психолога чем-то большим, у него был какой-то идеал. Мы ведь
работаем с конкретным переносом, поэтому рано или поздно начинаются конфликты. Он
считает, что вы не слишком вежливы, что вы не обращаете на него должного внимания, не
проявляете надлежащей заботы, что вы как-то неправильно с ним поздоровались или
попрощались, что весь процесс психотерапии вообще должен был строиться как-то иначе.
То есть что-то на каком-то этапе начинает рушиться, и он видит не вас идеального, а вас
реального. И вот эти отношения «здесь и теперь» между клиентом и терапевтом крайне
важны. То, что происходит между вами, скорее всего, происходит у него и с другими людьми:
с его матерью, женой, коллегами. Этот ваш конфликт – прекрасный материал для работы,
исследования.

Волнообразность сдвигов в работе. Вся психотерапевтическая работа идет на

определенных волнах. Сначала наблюдается резкий скачок и достижения, а потом –
стагнация, после вы еще чуть-чуть продвигаетесь вперед, затем опять стоите на месте,
дальше может быть регресс, потом опять скачок вперед, но уже на новый уровень. Такая
работа очень волнообразная, и это нормально. Каждый раз человек выходит от психолога
новым и на новый виток своего развития, и процесс этот ритмический.

Что происходит в итоге?

Имейте в виду, что в любом случае психотерапия обеспечит прогресс, даже если человек
пришел лишь на одну консультацию. Потому что на этой одной консультации ему были
заданы такие вопросы, на которые он никогда в жизни не отвечал, о которых он впервые
задумался. Возможно, это станет той крупицей, которая ляжет в основу его дальнейших
действий по исцелению. Может быть, он пойдет к другому терапевту или просто задумается
серьезно над словами психолога. Как бы там ни было, час, проведенный в кабинете у
специалиста, сыграет для него определенную роль.

Длительная психотерапия не может не дать результата, но клиент способен легко

обесценить процесс лечения: «Ну подумаешь, я стал богаче», «Подумаешь, я перестал
бояться ходить по магазинам», «Подумаешь, я родила ребенка, – я его и так бы родила».
Клиент может обесценить свои достижения, потому что он всегда их обесценивал, может
обесценить вашу работу, сказав, что вы и ваша терапия не имеете к новым, приятным
событиям в его жизни никакого отношения. Я много раз с этим сталкивалась, это огорчает,
конечно, но ничего не поделаешь.

И, напротив, приятно, когда по истечении какого-то времени люди пишут вам свои истории.
«Наконец-то я женился», – пишет гей, который стал бисексуалом при помощи терапии и
сумел любить и женщин тоже, строить с ними отношения. Кто-то делится радостью, что
разбогател, кому-то удалось побороть свою фобию и начать летать на самолете, например.

84
Когда клиент со мной работает, я всегда говорю ему, что его победа – это и моя победа, его
достижения – это и мои достижения; когда он радуется – я счастлива.

Вопрос-ответ

Теперь лаконично отвечу на вопросы моих подписчиков в социальных сетях по поводу

психотерапии.

– Почему так тяжело меняться, отпускать свои болячки?

– Срабатывает сопротивление, о котором я писала выше. Есть некая часть, которой выгодно
оставаться дома, которой выгодно находиться в депрессии. Не забывайте, что у всего есть
вторичная выгода.

– Почему после терапии возвращаются старые схемы восприятия и поведения?

– Старые схемы восприятия возвращаются потому, что человек не погрузился в

психотерапию. Для того чтобы ждать изменений, нужен фанатизм, нужно это любить. Если
чуть-чуть поучить английский язык, вы его скоро забудете, правда? Так и психотерапия: в
нее нужно погрузиться и в ней жить. Это бесконечная, постоянная работа над собой, как в
спорте.

– Почему, когда ты меняешься, окружающие пытаются запугать тебя, сами

показывают страх или вообще бесятся, оттого что ты меняешься?

– Ты прекращаешь быть для них удобным. Это никому не нравится. Все хотят присесть тебе
на шею, видеть тебя привычным. И вообще, какие-либо изменения людей пугают. Им
кажется, что в этом есть что-то угрожающее, что-то может пойти не так, как обычно.

– Проблемы после терапии уходят, но появляется одержимость личностью врача,

которая прорабатывается на консультациях, но все равно остается. Можно ли
считать такую работу продуктивной или это работа по принципу «одно лечим –
другое калечим»?

– Перенос должен произойти: это определенное условие для работы. Сексуальный перенос,
влюбленность, отцовская фигура – вот что я вижу в своем докторе. Эта тема непременно
поднимается на терапии, потому что на переносе идет очень продуктивная работа.
Постепенно мы должны приходить к тому, что этот образ, проекция потихонечку
рассыпаются, клиент через какое-то время видит в своем докторе реального человека. А
пока вы в нем видите родителя, например, – терапия не закончена.

– После изменений в себе не хочу общаться с друзьями, с людьми, с которыми

общалась раньше, от них полно упреков и обид. Стоит ли держаться за старые
отношения?

– Когда ты погружаешься в мир психотерапии, старые друзья уже утрачивают свою

актуальность. Ты меняешься – и меняется всё вокруг. Это нормально.

– Если сегодняшнее положение не устраивает, одолевают уныние и неприятные

эмоции, какие вопросы нужно задать самому себе, чтобы определиться с кругом

85
проблем для работы, для осознанности, чтобы понимать, с чем идти к
психологу?

– От чего будет зависеть успешность работы психотерапевта и клиента? От того, как вы

подготовитесь и что принесете специалисту, какой запрос. Важно, чтобы он был продуман.
Это будет зависеть от вашей способности углубляться. Чтобы осознать свою проблему,
можно представить себе собственную смерть. Я всегда предлагаю своим пациентам этот
метод. Сначала представьте себе, что вам осталось жить один год, потом полгода и,
наконец, один день. Это запускает экзистенциальное восприятие мира, шелуха отлетает, и
вы вдруг начинаете видеть свои истинные желания и запросы.

– Есть ли критерии, по которым можно понять, что терапию стоит

остановить? Как не заиграться, не увлечься вечным раскапыванием проблем и
изучением себя?

– Любая психотерапия направлена на то, чтобы стать родителем самому себе. На каком-то
этапе твоим родителем будет терапевт, который поможет тебе, но ты научишься работать с
этим сам. Ты получишь некий инструмент, помогающий справляться самостоятельно. В
какой-то момент ты почувствуешь свою взрослость. Твоя детская часть в тебе остается, но
твоя взрослая часть всегда может о ней позаботиться. Вот на этом этапе самообеспечения
психотерапия заканчивается.

– После общения с психотерапевтом я чувствую несколько дней бодрость и

подъем настроения, но до следующего сеанса не дотягиваю. Прихожу через
неделю опустошенный. Как поддержать то ценное, с чем я выхожу из кабинета
врача?

– Для этого должна измениться вообще ваша реальность. Психотерапия должна быть
ежедневной, но это не значит, что ежедневно нужно бывать у терапевта, нет. Это значит, что
вы каждый день что-то читаете, смотрите, общаетесь и наблюдаете за этим. Этот процесс в
себе вы запускаете раз и навсегда. Не поработали, порадовались, отвлеклись и забыли об
этом, а продолжаете изменять свою реальность всю свою жизнь. Это как бесконечный
интерес, как хобби, увлечение всей жизни. Иначе вас будет постоянно оттаскивать назад.

Ипохондрия, ипохондрическое расстройство

Ипохондрическое расстройство – расстройство соматоформного типа. Главный

симптом – излишняя фиксация на своем здоровье.

Ипохондрия почти всегда протекает в сочетании с другими заболеваниями и состояниями:

депрессией, неврастенией, психастенией, тревожным и конверсионным расстройствами,
истерией. Настоящий ипохондрик действительно очень страдает. Это не просто нытик,
который пытается дать театрализованное представление окружающим. Это человек,
погруженный в мир своих симптомов, бесконечного поиска того или иного заболевания,
контроля дыхания и других показателей жизнедеятельности.

86
Достается от них и родственникам. Если жена-ипохондрик, то муж чаще всего долго
выносить ее не может. Женщины еще как-то приспосабливаются к мужьям-ипохондрикам, а
мужчины – редко, и, как правило, такие браки распадаются. Есть случаи, когда
ипохондричка находит себе покладистого спутника жизни и говорит о нем потом как о друге,
настоящем товарище: «Может быть, я не испытываю к нему ярких чувств, зато он
надежный».

Ипохондрик ищет надежное плечо, того, кто позаботится о нем в какой-то сложный период
его жизни – болезни, умирания. «Он будет рядом, когда у меня будет сахарный диабет,
гепатит, СПИД или еще что-то очень страшное, когда мне будет плохо и больно», –
рассуждает ипохондрик и мучит своего спасителя, живущего рядом.

Симптомы

Излишняя фиксация на своем здоровье. Бесконечное коллекционирование симптомов,

беспрерывные разговоры о болячках. Ипохондрики любят дружить с ипохондриками. Как
еврейские бабушки, они рассказывают друг другу, в какую поликлинику сходили, какие
анализы сдали, какие показатели у них холестерина, СОЭ, гемоглобина. Это настоящие
медики-теоретики. Когда такие приходят на консультацию, мне становится страшно, потому
что я могу что-то подзабыть из учебного курса, а ипохондрики, штудирующие медицинские
энциклопедии днем и ночью, помнят всё.

Суженное сознание, сводящееся исключительно к телесным ощущениям, мучит

ипохондрика, заставляет прислушиваться к сердечному ритму, дыханию, фиксировать,
сколько он смог присесть, отжаться. Он рассматривает свою мокроту, кал, исследует
родинки, прыщики. Это колоссальная поглощенность собой, человек целиком
сконцентрирован на своем теле.

Ипохондрики – чрезвычайно мнительные люди. Любой симптом воспринимается ими как

предвестник смерти. Легкий тремор расценивается как признак сахарного диабета,
головокружение – как последняя стадия неизлечимого заболевания мозга. Любой знак
трактуется как пиковая точка необратимого, страшного процесса. Человек безумно боится
упустить драгоценное время и без конца ругает врачей за то, что те якобы имеют плохую
компетенцию и недостаточно хорошо его диагностировали.

Ипохондрики подвержены аггравации – преувеличению симптомов. Они читают в интернете

или в книжках всё, что связано с их симптомами, вычленяют из этой информации то, что им
подходит, игнорируя всё остальное. Это как чтение гороскопов: что подходит человеку – то
он и отмечает для себя, остальное не имеет значения. Каждый симптом при этом
воспринимается как нечто мучительное: зуд – невыносимый, боль – тяжелейшая,
головокружение – равно невозможности самостоятельно передвигаться. Это многократное
усиление восприятия симптоматики.

Следующий отличительный момент ипохондрии – психосоматическая симптоматика. У

ипохондрика, как у любого невротика, полная картина симптоматики: тахикардия, одышка,
головокружения и прочие неприятности. Но всё это воспринимается и интерпретируется как
что-то жуткое и непоправимое: «Вот он, инсульт… Он подкрался ко мне!»

87
Настроение у ипохондрика тревожно-депрессивное. Серые очки, сквозь которые мир
видится безрадостным, унылым, тревожным и опасным. Ипохондрик не видит, не замечает
лиц. Как следствие – тяжелые формы депрессии.

Психологический портрет ипохондрика

Понятно, что каждый может в той или иной степени страдать ипохондрическим настроением
в какие-то периоды жизни. Здесь речь пойдет о ярко выраженном ипохондрике. Итак, это
человек начитанный, интеллектуальный, правильный, часто у него испуганные глаза, он
очень мнительный, подозрительный, скупой. Денег на свои анализы ему не жаль, он может
проверять свои гормоны, сдавать мазки, проходить УЗИ, МРТ каждый месяц и не жалеть на
это никаких средств. А вот на психотерапию потратиться ему жалко.

Для ипохондрика характерны навязчивость, эгоцентричность и эгоистичность. Поскольку он

занят только своим здоровьем, о вас он будет думать мало. Он неблагодарный, всё
воспринимает как должное, всё обесценивает. Даже если окружающие ему стараются
угодить, он все равно найдет повод для недовольства. К близким – сплошные претензии. Ко
мне на консультации чаще приходят женщины-ипохондрики. Говорит ли это о том, что
мужчины меньше подвержены этому расстройству, – не знаю.

Их состояние напоминает мне так называемую болезнь третьего курса у студентов-медиков.

На момент сдачи экзаменов у будущих врачей повышается тревога. Они много и усердно
читают «Хирургию», учебники о внутренних болезнях, инфекциях, вирусах и настолько
погружаются в этот мир, что начинают искать – и находить – у себя разные симптомы. Так
же и ипохондрики, начитавшись профессиональной литературы, ищут у себя всё, что можно
притянуть за уши, по симптоматике того или иного заболевания.

Причины

Причины доподлинно не известны. До сих пор ведутся споры на эту тему. Есть мнение о
том, что причина кроется в нарушении работы коры головного мозга. Сигналы от внутренних
органов интерпретируются искаженно и воспринимаются в утрированном формате. Есть
еще версия, что причиной является нарушение функционирования вегетативной нервной
системы, контролирующей автономную работу внутренних органов, желез внутренней и
внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов. По третьей версии, ипохондрия
– симптом психических заболеваний, например бредового расстройства.

Мы остановимся подробнее на психосоциальных факторах, формирующих расстройство.

Начнем с гиперопеки, когда мама очень сильно контролировала ребенка. Он вырос и

продолжил ее миссию. Часть его стала сама о себе заботиться таким странным,
невротическим образом.

Далее – гипоопека, когда ребенок брошен на произвол судьбы и бегает где-то по дворам,
предоставленный сам себе. Он настолько встревожен тем, что никому не нужен, что у него
появляется гипертрофированная ответственность по отношению к собственному здоровью.
Он понимает, что позаботиться о нем некому, и начинает проявлять избыточную заботу о
себе.

88
Следующий фактор – стресс. «Там и тогда я ничего не могла контролировать: пьяного отца,
который блевал и матерился, разбивал посуду, поднимал меня в четыре утра, чтобы я
колотила ему в живот, будто это боксерская груша. Но уже сегодня я могу всё
контролировать, я буду контролировать свою жизнь».

Детская психотравма. Возможно, у ребенка когда-то была очень сложная хирургическая

операция. В его памяти остались детали: скорая помощь, реанимация, встревоженные
взрослые, медицинские инструменты, ярко горящая лампа. Это суперстресс для него,
мощные переживания, страх повторения которых заставляет человека заботиться о себе с
утроенной силой.

Лечение

Для начала нужно посмотреть, какие симптомы у ипохондрика ложные, а какие истинные.
Может быть, человек и правда болеет: у него увеличена щитовидка, к примеру, или развился
сахарный диабет. Но, как правило, ипохондрик приходит на консультацию к психотерапевту
с уже готовыми справками от всех врачей. Он обследуется по каждому мало-мальскому
поводу, убеждается в том, что со здоровьем всё в порядке, но не верит этому. Что-то
внушает ему, что он недообследовался, другая же часть его при этом понимает, что это
невроз, навязчивость, болезнь.

Коморбидность. Нужно изучить, в сочетании с чем протекает ипохондрия. Может быть, у

пациента шизофрения, истерия. Тогда без психиатра не обойтись, следует работать в
команде: психиатр выписывает свое лечение, а я, клинический психолог, – провожу свое.

Психотерапия

При помощи ипохондрии, бесконечной беготни по врачам человек что-то получает. Что?
Ощущение контроля над своей жизнью. «Там и тогда» он не мог ее контролировать, а
сейчас – контролирует.

Второй момент: переключение внимания с какой-то очень важной проблемы, с важного

внутриличностного конфликта, беды. Это его игрушка, которая отвлекает и развлекает.

Третий момент: он приходит к врачу взволнованный, а от врача уходит успокоенный. Врач

снижает тревогу. Вот такой способ успокоиться: кто-то грызет ногти, а кто-то ходит к врачу.
Это компульсия. Хватает этого спокойствия от силы на две недели. К концу месяца
напряжение нарастает, и нужна новая доза, чтобы успокоиться.

Четвертый момент: поиск заботы и родителя. Сдавая свою кровь, мочу, какашечки, он
заботится о себе. Смотрит, какой там у него гемоглобин, есть ли в моче белок, нет ли крови
в каловых массах. Всё исследует: слюнку смотрит, десны (не появились ли на них язвочки),
глаза. Он всё знает лучше любого врача. Врач, к которому он приходит, выполняет
родительскую функцию, заботясь о пациенте. Особенно если это женщина, а доктор –
мужчина. Она видит в нем отца: «Папочка наконец-то обо мне позаботится». Ипохондрики
часто влюбляются в своих врачей.

Пятый момент: наказание. Сейчас речь идет о вторичной выгоде, о наказании, испытании и
запрете на радость.

89
«Когда я болею, когда у меня что-то не то в организме, я как бы отбываю наказание. И
вот если у меня сейчас болит живот, значит, со мной всё нормально, потому что у меня
стоит некий запрет на радость. Я не имею права вздохнуть полной грудью, я не имею
права быть счастливой».

Это бесконечное испытание и наказание, привычка страдать, потому что быть в здоровье
очень страшно. А когда у тебя что-то болит – ты вроде бы есть, ты существуешь, ты живой,
всё в порядке, ведь ты страдаешь и отбываешь какое-то наказание. Замкнутый круг.

«Мне сейчас настолько плохо, что хуже уже не будет. И голова болит, и задница болит,
значит, всё хорошо; если у меня уже всё плохо, значит, всё хорошо. А то вдруг будет
только хорошо, – я не знаю тогда, что я буду делать. Что я буду делать, если буду
здоров? Нет, я не имею на это права, лучше пусть что-то болит, тогда можно не так
сильно тревожиться. Мне страшно быть здоровым и счастливым: может быть, я лопну
от этого счастья, я не знаю».

Психотерапевтической мишенью будут являться все аспекты, перечисленные выше. Они

будут разбираться, чтобы человек научился как-то иначе, другим путем получать любовь. Не
путем болезни, а осознанно и прямо. Нам нужно выяснить с ним, почему он выбирает такой
детский способ получить внимание и любовь – через проблему и крик.

Нехватка воздуха: гипервентиляционный синдром, дистония

Гипервентиляционный синдром – вегетативное расстройство, главный признак

которого – нехватка воздуха. Как это происходит?

У человека комбинированное дыхание: оно осуществляется самопроизвольно, но вместе с

этим мы можем осознанно регулировать его, например делать вдох или нет, дышать
медленно или быстро. Так вот, комбинированное дыхание и является основой для
гипервентиляционного синдрома (ГВС).

Давайте представим себе, что происходит какая-то стрессовая реакция, и, для того чтобы
человеку реализовать ее, ему нужен кислород. К примеру, чтобы перепрыгнуть через забор,
поучаствовать в драке, убежать от противника. Кислород нужен, чтобы совершить этот
прыжок. В условиях современной жизни мы не деремся, никуда не убегаем, это метафора
обычной стрессовой ситуации на работе, где мы остаемся и продолжаем работать. Что мы
делаем таким образом? Дышим очень быстро и поверхностно. В мозг посылается сигнал о
том, что кислорода много, а углекислого газа – мало. Тогда мозг посылает организму сигнал
о подавлении дыхания, он как бы говорит: «Хватит, стоп, дышать в таком ритме не нужно» –
и начинает приглушать эту возможность.

Поэтому у невротика возникает ощущение, что ему не вдохнуть полной грудью, что он
задыхается, он интерпретирует это как наступающую смерть. И тут запускается паника,
вплоть до панической атаки, он начинает дышать еще и еще сильнее. Тогда в мозг
поступает сигнал о том, что кислорода очень много, а углекислого газа – очень мало, мол,

90
нужно с еще большей силой тормозить возможность вдоха. Так запускается порочный круг
гипервентиляции, из которого выйти невротику очень сложно.

Симптомы

Зевота, попытка реализовать вздох при помощи зевоты. Сухой кашель. Поверхностная
одышка. Пустые отрыжки. Со временем может начаться тахикардия, тремор конечностей –
вплоть до судорог и мышечной боли, субфебрилитет (периодически держится температура
37 градусов). Головокружение, вплоть до обмороков, панические атаки, постоянная тревога,
бессонница. Словом, огромное количество симптомов, почему, собственно, и трудно
диагностировать этот синдром. Обследование показывает, что человек здоров.

Этиология

На чем всё это базируется? У этого синдрома психогенная природа. Это тревожное,
тревожно-истерическое состояние, когда человек, помимо автономного дыхания, решает
дышать сам. Его реакция на стресс – изменить свое дыхание, помочь себе дышать еще
сильнее. Но дыхание прекрасно справляется и без его вмешательства.

Какие еще факторы могут послужить возникновению гипервентиляционного синдрома?

Допустим, тревожный ребенок увидел однажды, как другой ребенок задыхается от
астматического бронхоспазма или как взрослый мужчина завалился в сердечном приступе.
Если ребенок формируется по тревожному типу, впечатление об увиденном может сыграть с
ним злую шутку.

Фактором могут быть спорт бег, плавание. В какой-то момент дыхание сбивается, что
откладывается в памяти. Сюда же можно отнести игру на духовых инструментах.

Диагностика проводится методом исключения, так как огромное количество заболеваний

протекают с такими же симптомами. Для начала нужно исключить органику: обследовать
работу эндокринной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта. Если всё в
порядке, значит, вы классический невротик. Существует также клинический опросник для
выявления и оценки невротических состояний, который показывает степень выраженности
симптоматики.

Лечение

Кто нам помогает в этом случае? Невропатолог и клинический психолог. Невропатолог

назначает медикаментозную терапию: транквилизаторы, антидепрессанты, седативные
средства. Далее он назначает физио- и иглотерапию. Еще можно порекомендовать занятия
йогой, на которых учат правильно дышать.

Клинический психолог работает с первопричиной. Он выясняет, что послужило фактором. У

любого симптома и синдрома всегда есть свой аллегорический смысл. Какой смысл в том,
что человек задыхается? Из-за чего он задыхается, из-за кого? К примеру, в работе с
пациенткой выясняется, что она задыхается от собственного мужа. Его так много в ее жизни,
он заполняет собой всё пространство, и она задыхается от этого человека.

91
Бывает, что человек задыхается от собственных слов и возмущений. Такое бывает, когда
очень сильно хочется что-то высказать, к примеру своей матери – обиду, но вы не
позволяете себе этого и задыхаетесь от этих слов, от своего гнева на нее.

Психолог выясняет, от чего вам душно, что не дает вам вздохнуть полной грудью.

Самопомощь

Если вы поняли, что вас накрывает симптом, вы можете сделать очень простые вещи.
Например, подышать в бумажный пакет. Для чего их носят с собой невротики? Чтобы
выдохнуть в них кислород и увеличить в крови количество углекислого газа. Дышите в пакет:
это старый, проверенный способ. Можно дышать в ладошки, если нет пакета. Можно
дышать через одну ноздрю, прикрыв другую, или сквозь зубы.

Если вы находитесь дома, то можете лечь на спину, согнуть ноги и придавить ими грудную
клетку, чтобы в легкие поступало меньше кислорода.

Так вы искусственно уменьшаете присутствие кислорода в крови. Это чисто техническая

помощь. Главное же – вы должны понимать, что с вами происходит. Вы говорите себе:
«Стоп! Что сейчас происходит? Чего я сейчас так испугался? Что я сейчас чувствую? Что
делаю? В какую сторону я выбираю думать?»

Что это дает? Осознание того, что вы являетесь хозяином своего организма: что захотите, то
и сделаете с собой. Останавливать свои ощущения, задавать себе перечисленные выше
вопросы и честно отвечать на них – вот способ себе помочь при любых соматических
заболеваниях.

«Для чего ты выбрала иметь этот цистит?» – спрашиваете вы у себя. Или: «Для чего ты
выбрала болеть бронхиальной астмой? Для чего тебе нужно было воспаление кишечника,
депрессия, бесплодие? Давай-ка, родная, посмотрим, какая за этим стоит вторичная
выгода».

Как только вы поймете, что у всего есть своя вторичная выгода, вы тут же осознаете, что
являетесь хозяином своей жизни.

Осторожно: психотропные препараты

Имеет ли смысл принимать психотропные препараты? Дело в том, что я, клинический

психолог, являюсь промежуточным звеном между психиатром, который их назначает,
и пациентом. Психиатры часто хвалят свои препараты и с удовольствием их
прописывают. Пациенты же говорят обратное: «Отрава, яд, сплошные побочные
эффекты, пить это невозможно». Разбираемся в нюансах.

Мы оставим в стороне эндогенную депрессию, психозы, бред и галлюцинации, при которых

без психотропных препаратов не обойтись. Поговорим о некоторых пограничных
состояниях, о невротиках и о том, имеет ли им смысл им принимать психотропные
препараты.
92
Если мы имеем дело со случаем, когда у пациента нет ресурсов, чтобы справиться со своим
состоянием самостоятельно, тогда ему приходится прибегать к медикаментам. Если с таким
пациентом начать заниматься исключительно психотерапией, ему на каком-то этапе может
стать хуже. Мы можем ему только навредить – например, пациенту с нервной анорексией,
балансирующему между жизнью и смертью. Тут дорога каждая минута, и просто так начать
заниматься психотерапией будет как минимум неэффективно, ведь у пациента отсутствует
вообще какая-либо критика, достучаться до него невозможно.

Или невротическая депрессия, когда пациент просто слег, у него нет сил на психотерапию,
потому что она подразумевает наличие мотивации, воли, хоть каких-то жизненных сил. Но
депрессия бывает такая, что человек и с кровати встать не может. После психотерапии он не
способен будет справиться с потоком нахлынувших на него чувств, мыслей, воспоминаний.
Психотерапевт даст ему домашнее задание, которое он не осилит, отчего будет чувствовать
себя неудачником, и, как следствие, ему непременно станет хуже. Поэтому, когда невротик
не справляется, на начальном этапе его лечения идет медикаментозная поддержка:
психиатр прописывает нейролептики, депрессанты, транквилизаторы, чтобы пациент
«приподнялся». Получается, что однозначно сказать, нужны препараты или нет, можно,
только ориентируясь на показания.

Преимущества психотропных препаратов

Они снимают тревогу, навязчивости, улучшают сон, поднимают настроение, помогают

пациенту «встать из лужи».

Недостатки

По первому образованию я фармацевт и могу точно сказать, что эти препараты отнюдь не
витамины. По большому счету это отрава. Если вы пробовали их пропить, наверняка знаете,
с чем сталкиваетесь. Огромный список побочных эффектов – вплоть до галлюцинаций и
судорог. Если невротик внимательно изучает инструкцию, где эти побочные эффекты
прописаны, сидит на форумах, где эта тема красочно обсуждается, эффекты утраиваются.
Поэтому главный недостаток – побочные явления.

При назначении антидепрессантов на каком-то этапе нужно перетерпеть их побочные

эффекты. Например, незавершающаяся зевота, когда человек хочет зевнуть, но ему никак
не удается это сделать. Это можно перенести, тем более через какое-то время всё пойдет
значительно лучше.

Еще один недостаток: препараты не убирают первоисточник, причину расстройства, из-за

которого невротик «завалился в лужу». Они не решают внутриличностные конфликты, а
лишь помогают улучшить настроение, воздействуя на выработку серотонина, приглушают
печаль, тревогу и страх. Когда ты принимаешь препарат, ты чувствуешь, что тревога никуда
не ушла, она будто где-то там, за стеклом, приглушенная.

Когда начинаешь работать с пациентом, принимающим нейролептики, говорить с

ним не имеет смысла. В нем нет эмоций, чувств, мыслей, вообще ничего нет. Как говорится,
отсутствие всякого присутствия.

– Что ты сегодня кушал? – спрашивает психотерапевт.

93
– Ка-шу, – с потупленным, потухшим взглядом отвечает пациент.

– Как ты провел неделю? Мы с тобой не виделись всё это время. Что у тебя произошло
нового?

– Ни-че-го, – не меняя интонации, отвечает он.

– В какую сторону ты хотел бы сейчас двигаться? Давай поговорим о том, что тебя
сейчас волнует.

– Ничего не волнует… Ничего.

Стеклянные глаза. Как проводить терапию?

Когда на психотерапию приходит пациент под антидепрессантами, у него всё

всегда отлично. На любой вопрос следует ответ: «Ой, всё замечательно! Прекрасно!»
Особенно если антидепрессант подошел ему, нам вроде бы и вовсе разговаривать не о чем
– настолько у него всё хорошо. Но на самом деле у него не всё хорошо и замечательно,
проблему он не решил. Она создавалась на протяжении многих лет, и он продолжает в ней
пребывать, просто в данный момент он находится в искусственно созданном приподнятом
настроении.

Если говорить в целом о работе с пациентами, которые проходят медикаментозное лечение

психотропными препаратами, им подойдет лишь когнитивно-поведенческая терапия, когда
мы просто рассуждаем, выявляем иррациональные идеи, изучаем поток мыслей,
искажения.

Транквилизаторы, или седативные препараты. Если пациент принимает препараты из

этой группы, очень тяжело обратиться к его чувствам. Он их не слышит. Не может сказать,
что с ним происходит: где живет то или иное чувство в его теле, какие ощущения он
испытывает, какой смысл стоит за словами. Он не может обратиться к себе. Поэтому
психотерапия при приеме препаратов весьма затруднительна.

Вопрос – ответ

– Можно ли всю жизнь принимать антидепрессанты?

– Антидепрессанты назначаются на три-четыре месяца, иногда до двух лет, но всю жизнь

принимать их странно, особенно при невротической депрессии. Это значит, что вы не хотите
решать свои внутриличностные конфликты. Вам так проще.

В Америке сложилась такая ситуация. Мне кажется, там просто сговор фармацевтического
сообщества, потому что врачи на каждый пук назначают пациентам антидепрессанты. В
итоге каждый второй американец живет пожизненно со своим антидепрессантом в обнимку.
Конечно, если мы имеем дело с эндогенной депрессией, то из двух зол выбирается
меньшее: или мы вообще можем потерять пациента – он повесится, к примеру, – или он
периодически будет пить препараты. Тут уже выбора нет.

– Становится ли хуже после отмены антидепрессантов?

94
– Становится не столько хуже, сколько вы откатываетесь к тому же состоянию, в котором
пребывали до препаратов. На сравнении, на контрасте с тем состоянием, которое дарили
антидепрессанты, вам будет казаться, что стало еще хуже, чем было.

– Можно ли обойтись без психотерапии и вылечиться только препаратами?

– Другими словами, вы, опять же, не хотите решать свою проблему, искать источник своей
тревоги. Вам гораздо проще обратиться за рецептом, съесть волшебную таблетку и
забыться.

– При панических атаках можно ли пить феназепам?

– Феназепам часто назначают при панических атаках. В идеале – постепенно от него

отходите и лечите панические атаки так, как я советую это делать. Прочитайте мои статьи на
эту тему или посмотрите видеолекции. Я предлагаю не ждать очередного приступа, а
вызывать атаки искусственно по пять раз в день. Если вы будете носить с собой феназепам
на случай атак, у вас сформируется зависимость от него, беспомощность и условный
рефлекс. Вы будто подписываетесь под своей инвалидностью. Это не такая большая
трагедия, друзья, чтобы целиком отдаться препарату и зависеть от него.

– Формируется ли привыкание к препаратам?

– Да, многие препараты формируют зависимость и привыкание. Со временем требуется

увеличивать дозу, потому что первоначального объема становится недостаточно.
Привыкание идет психологическое: мне плохо – я съел таблетку и спокойно заснул, я
радостный. Это как любовь к жареной картошке: люблю ее вкус и ощущение сытости от
нее. Однако это не значит, что ваш организм в ней сильно нуждается.

– Может ли препарат вызвать психические заболевания?

– Нет, не может. Если они были, то они были; если не было – их не будет.

Мои наблюдения

Я работаю с пациентами по скайпу, и ко мне обращаются русскоязычные люди со всего

мира. Интересно, что иностранцы гораздо реже жалуются на побочные эффекты от
психотропных препаратов, нежели россияне. Я не могу сказать точно, с чем это связано: с
подделками лекарств или с некомпетентностью врачей, назначающих их. Иностранцы
радостно пьют свои антидепрессанты и транквилизаторы. От россиян только и слышно:
«Это ужас и кошмар, мне стало хуже, я спал 20 часов, я еле вынес эти три дня. Я слышу
голоса в голове, у меня галлюцинации».

Учитывайте еще вот какой фактор: фармакология развивается очень быстро, поэтому врач
должен быть прогрессивным. Иначе эффекта не ждите. Он должен знать о новых
препаратах на рынке, менее токсичных, с улучшенными формулами. А то станет вас лечить
какой-нибудь совковый доктор, который, кроме феназепама, ничего не знает, с таким вы
далеко не продвинетесь.

Быть или не быть психотропным препаратам в вашей жизни?

95
Препараты – вспомогательные элементы на пути психотерапии. Если вы не справляетесь
самостоятельно, то непременно имеет смысл обратиться к психиатру и взять препарат в
качестве средства, помогающего «привстать» из этого состояния, услышать и увидеть выход
из него. Когда человек находится в депрессии, в ушах его вата, а на глазах – серые очки.
Антидепрессант поможет подняться на ноги, а дальше начинается психотерапия, и вы
выплываете сами, сводя лекарственную помощь на нет. Поэтому смотрите на психотропные
средства как на что-то временное, от чего вы отойдете на определенном этапе. И помните:
если препарат адекватно подобран, его терапевтический эффект будет выше, нежели
побочный.

Психастения

Психастения – интересное состояние. Почему состояние? Потому что психастеник –

это конституция, врожденные особенности.

Психастения может быть как в рамках акцентуации, при которой отдельные черты характера
чрезмерно усилены, так и в рамках расстройства личности. В особенности если маленький
психастеник подвергся психотравме. Это может развиваться по направлению расстройства
личности – и его черты характера будут болезненно обострены и принесут ему мучения.

Психастеник боится перемен, он живет в привычных условиях. Это его спасает и разрушает
одновременно. Да, он не попадает в какие-то страшные ситуации, потому что без конца
готовит для себя подушку безопасности, оберегает себя, но вместе с тем он не может
достичь каких-то высот. Пойти на риск для психастеника нереально, невозможно,
смертельно. Ему нужно, чтобы всё было предсказуемо.

Самооценка у психастеника крайне низкая. Они безумно не уверены в себе, в коллективе

живут как белые вороны. Коллеги говорят о таких: себе на уме. Тем не менее к ним
прислушиваются. Они любят всё анализировать: себя, других, какие-то действия. Именно
поэтому из них получаются хорошие психологи.

Это люди философского склада ума, они всё разложат по полочкам. Самоанализ для них
мучителен. Если присутствует расстройство личности, человек будет без конца
анализировать проделанное: как он поговорил с одним, как ответил другому, как на него
посмотрели. Несмотря на низкую самооценку, психастеники считают, что все за ними
наблюдают, замечают: во что они одеты, куда направляются, с кем общаются, как выглядят.

Симптомы

Тахик ардия, тремор, потливость, головокружение, сердцебиение, сниженная

работоспособность, быстрая утомляемость, сильная впечатлительность, мнительность,
подозрительность, скрупулезность, дотошность, медлительность. Бывают навязчивости:
надо квартирку прибрать, чтобы чистенько было, – и так пять раз на день. Ригидные,
непластичные, трудно меняются.

96
Приходит ко мне психастеник, мы с ним целый год работаем над какими-то его
перспективами, два года работаем, а всё остается на прежнем месте: перспективы остаются
перспективами. Это типично для человека с подобной конституцией.

Нередко психастеники страдают дереализацией и деперсонализацией. «Как только у меня

поднимается тревога, всё вокруг сразу будто во сне, я как в бреду!» – жалуется пациент.
Всем своим психастеникам, невротикам я советую в моменты, когда они не могут якобы
определить, во сне они или в реальности, встретиться с друзьями, снять перед ними штаны
и покакать. «Ну как же!?» – возмущаются они. «Ну если это сон, – отвечаю я, – то какая
разница?!» Так мы быстро выясняем, что это не сон, а реальность, его тревожная – но
реальность.

Психастеники часто краснеют, они очень застенчивые, робкие. Вместе с тем из них может
выпрыгнуть такая мегера, что снесет всё вокруг. Они способны закатить истерику своим
близким. Твердолобые: «Со мной не применяйте такие методики, – говорит пациент на
терапии, – и вот такие тоже, и такие, я просто хочу четко знать, что со мной происходит».

Они постоянно ощущают неполноту жизни: вот кто-то в Турцию поехал, а я нет, у них
есть планшет, а у меня нет. Они чрезмерно берегут себя, отсюда и неполнота жизни,
депрессии.

Почему я еще говорю, что они хорошие психологи? Потому что у них есть способность к
рефлексии, интроспекции, самоанализу, изучению себя и других. Они буквально сканируют
людей.

Эти люди могут выглядеть со стороны высокомерными и довольными собой, напыщенными

и гордыми, на самом деле они будут глубоко сомневаться в своих достоинствах.

Терапия

Помимо медикаментозного лечения, крайне важно выстроить правильный режим дня.

Постоянно мы обсуждаем с психастениками на консультациях тему еженедельника, в
котором должно быть всё прописано и в дальнейшем всё выполнено. Потому как его
задумки чаще всего остаются нереализованными. Его тревожное состояние, ожидание
плохого не дают ему жить полной жизнью. Тот образ жизни, который он ведет, – болото,
тягучее и губительное.

Страх сближения. Контрзависимость

Контрзависимость выглядит как независимость от зависимости и вместе с тем

остается вариантом зависимости. Вот такой парадокс. Кого съедает этот страх и
почему? Людей успешных и известных, – возможно, вы узнаете их по описанию.

97
Например, это популярные во всем мире коучи, которые проводят тренинги и учат своих
последователей добиваться определенных целей в любой сфере жизни, включая бизнес.
Это известные психологи, обещающие своим пациентам состояние нирваны после терапии.
Все они позиционируют себя абсолютно уверенными в себе, успешными людьми, которые
ни в чем не нуждаются. Самодостаточность – их конек.

Это настоящие трудоголики, перфекционисты, люди целеустремленные, которым всегда

мало. Живет такой персонаж в шикарном доме. Одет с иголочки, ездит на дорогом
автомобиле, в его словах нет ошибок, он идеален, безупречен, излучает благополучие
улыбкой, блеском глаз, золотыми пуговицами на пиджаке, лакированными ботинками.
Кажется, к этому богу не приблизиться, но опытному взгляду заметен страх в этом образе.
Чем он выдает его? Напряжением. Если вы умеете отслеживать напряжение, вы увидите
его, почувствуете телом, если сядете рядом. Присоединяясь к нашему герою, вы каждой
клеточкой ощутите напряжение и невольно напряжетесь сами. Вам станет неуютно и
захочется сбежать от него подальше. Казалось бы, но ведь он сам учит людей
расслабляться и должен быть проработанным, показательным примером в этом смысле,
однако этого нет. Его ягодицы сжимаются в кулак, пальцы рук скрючиваются, а он
продолжает рассказывать о грандиозных планах, умопомрачительных стратегиях, секретных
техниках и уникальных методиках.

Когда я поступала в коммерческий вуз, первая причина, по которой я поняла, что останусь
там учиться, – это поведение ректора при первой беседе с абитуриентами. Он принес
стульчик, сел среди большого количества людей, в простой фланелевой рубашке, и стал
свободно что-то рассказывать – неформально, непринужденно, спонтанно. Меня покорило
его свободное тело и речь. Я подумала тогда: как это здорово, как я хочу быть такой же
свободной, это настоящее мастерство.

У людей со страхом сближения такой свободы вы не найдете, что бы они ни пытались из

себя изобразить, потому что их тело «отрезано» от головы. Они не слышат никаких своих
чувств, кроме страха и тревоги. Но даже себе они не могут в этом признаться.

Что они демонстрируют другим людям? Посыл: «Я в тебе не нуждаюсь, не надо

сближаться. Я могу всё сам, я никогда не буду у тебя ничего просить». Это безумно
раздутое Эго, самомнение, попытка обеспечить себя всем, чем только можно. Часто на этом
фоне есть и алкоголизм, и вспышки гнева. Стопочка коньяку вечером помогает хоть
ненадолго расслабиться, а возможно, признаться кому-то в любви. Они часто сходятся в
браке с теми, из-за кого никогда не будут страдать. К сожалению, это единственная причина
для брака, а не любовь и страсть. Такой человек без конца винит других во всех
неприятностях. Он любит контролировать людей, всегда знает, что им нужно. Он поглощен
собой, сосредоточен на собственной персоне: «я кроль, я великий, я всё знаю лучше всех».
Он любит публику, внимание.

Иной раз кажется, откуда у него столько сил, энергии? А это тревога, толкающая вперед без
передышки, это фрустрация, это страх остановиться, успокоиться.

В своей погоне такие люди не успевают прийти в себя. Бывает, уже болеют неизлечимым
недугом, но всё еще хорохорятся и повторяют: «Я в норме!»

98
Что происходит на самом деле? Откуда такое странное поведение? Это страх быть
уязвимым, совершить ошибку, открыться для боли, которую невозможно будет вынести. Они
выбирают первыми сказать человеку: «Ты мне не нужен».

Причина – ранние детские объектные отношения. Вы скажете: «Да что же такое, в каждой
психологической проблеме взрослого человека виноваты всегда папа с мамой?» Да! Да, это
именно так. И никуда от этого не деться. Отчасти свою роль играет и конституция, генетика,
– как говорится, где тонко, там и рвется.

Что произошло в этих ранних объектных отношениях? Там ребенок должен пройти
определенные стадии: присоединение, сближение с родителем и плавное расставание.
Сближения не произошло, или произошло, но с травмами и негативными переживаниями.
Он был отвергнут, не принят, возможно подвергся физическому или психическому насилию.
Хуже всего – если отсутствовала эмоциональная связь с матерью, общение с родителями
было формальным. «У тебя всё хорошо? – спрашивает мать по телефону и не ждет, чтобы
ей жаловались или ударялись в подробности в ответ. Она ждет короткого ответа: «Да,
хорошо, мам», и точка.

Какая основная психологическая защита будет у человека в этой связи? Рационализация:

«мама делала всё верно», «родители всё делали правильно», «со мной только так и надо
было».

– А как это – «так и надо», «правильно»? Как вас наказывали? – спрашиваю я у

пациентки.

– Мне надевали трусы на голову, когда я была маленькая, и ставили на горох, – отвечает
она.

– Так ваша мама сексуальная извращенка! Поставить ребенка на горох, голенького, надев
ему его же трусы на голову, – это извращение с педофилией, неужели вы этого не
понимаете?

– Нет, – говорит она.

Все свои 40 лет пациентка была уверена в том, что ее мама права.

Таковы причины. Как дальше всё это развивается? Что происходит с человеком? Там и
тогда он пострадал, там и тогда был отвергнут, сегодня он так же поступает с другими: я сам
тебя отвергну, первый, мне не нужна твоя близость, я ставлю стену между мной и
тобой, я сам обеспечу себя всем, чтобы, не дай бог, не повторилась история из моего
детства.

Критика у такого человека отсутствует, на терапию его приводит только психосоматика:

каждые пять минут бегает в туалет, кашляет, чувствует боли в грудине – словом, самые
разные симптомы. Он приходит к терапевту с жалобами, потом обследуется, и когда узкие
специалисты ничего не находят, его направляют в кабинет психотерапевта, где ему
предстоит избавиться от главного в своей жизни постулата «убегай, пока не пострадал».

99
Суицид: суицидальные мысли, самопомощь, психотерапия

Суицид – выражение не личной свободы, а безысходности. Как понять, что близкий

человек действительно в шаге от трагедии? В каком направлении двигаться, если
мысли о самоубийстве приходят вам в голову? Как я лечу пациентов с
суицидальными мыслями? Прочитайте внимательно и постарайтесь понять.

В этой статье речь пойдет о классическом суициде. Мы не будем затрагивать суициды

людей, страдающих психическими заболеваниями – шизофренией, тяжелыми депрессиями,
старческой деменцией, – а также тех, кого толкают к краю наркотики. Суициды камикадзе и
другие показательные смерти мы также обойдем стороной. Поговорим о том случае, когда
взрослый здоровый человек вдруг совершает самоубийство. Для ближайшего окружения так
и видится этот поступок: вдруг лишил себя жизни. На самом деле это не происходит вдруг
или ни с того ни с сего. Антивитальные переживания (переживания о бессмысленности,
ненужности жизни) беспокоят человека на протяжении нескольких месяцев до момента
самоубийства, однако его окружение всерьез его чувства не воспринимало.

Группа риска

Невротики-перфекционисты – люди, выдвигающие излишне высокие требования к себе.

Белые вороны – люди, которых не принимает общество по разным критериям, например
представители ЛГБТ-сообщества, отвергнутые социумом.

Люди с девиантным поведением – личности с криминальным складом характера.

Причины

Самая главная причина заключается в глубоком убеждении: мир мне должен, мир не
оправдал моих ожиданий. Такое же убеждение лежит в основе депрессий.

Как это может проявляться? У мужчин чаще всего причиной бывают финансовые неудачи.
Им трудно пережить кредиты, долги, проигрыши – словом, проблемы, связанные с
деньгами. Вплоть до того, что человек может перестрелять себя и всю свою семью.
Женщины впадают в крайность из-за чувств, неразделенной любви: измена, факт
отверженности. К слову, женщины намного легче переносят финансовые кризисы, чем
мужчины.

Суицидальное поведение

Это не происходит вдруг, как мы уже выяснили, и имеет накопительный эффект. Например,
подростку поставили на экзамене двойку – он идет и вешается. Кажется, неужели такая
мелочь могла его так расстроить? Нет, двойка была последней каплей, а его личная
печальная история началась задолго до экзаменов. Чувства копились в нем, недовольство
жизнью нарастало, как снежный ком.

Начинается всё с каких-то сложных ситуаций, жизненных неудачи и последующих сильных

переживаний по этому поводу. Потом человек начинает озвучивать окружающим свое
состояние: «Я никому не нужен», «Без меня всем будет только легче», «Как я устал от
жизни», «Я хочу покоя, хочу уснуть и не проснуться». Потом, на похоронах, близкие
100
вспоминают подобные фразы. На каком-то этапе человек начинает приводить в порядок
свои бумаги, дарит свои вещи родным и знакомым, перестает ходить на работу или учебу.
Это значит, что контроль над жизнью уходит, он погружается в другое состояние.

Иногда люди заходят на форумы, где обсуждаются способы самоубийства. Таких форумов, к
сожалению, очень много в Сети. Их ведут люди, которые получают удовольствие от того, что
кого-то учат сводить счеты с жизнью.

Человек продумывает все нюансы и совершает суицид.

Не всегда это завершается «удачно»: то этажи не рассчитал, то дозировку таблеток, не так

себя повесил и упал.

О демонстративных попытках суицида

Есть случаи, когда человек постоянно шантажирует своих близких, угрожая, что покончит с
собой. Это делают, как правило, женщины, потому что они чаще страдают конверсионным
расстройством – истерией.

Классическая истеричка – белокурая мадам лет 50, с яркой помадой. Хотя истерия
вполне может быть и у мужчин.

Каждый раз истерические припадки будут просчитанными: количество таблеток не будет

смертельным, наличие публики – обязательное условие. Если публики нет, значит, кто-то из
шантажируемых прибудет в скором времени и сгинуть навеки мученику не даст, а лишь
застанет картину «предсмертных» судорог.

Может быть, вы видели у женщин мелкие порезы на руке, – это как раз попытки суицида при
истерическом неврозе. При этом резать вены – неэффективный способ, потому что кровь
быстро сворачивается и ничем этот акт не заканчивается. Еще люди могут облить себя
лаком для волос, поджечь и бегать по комнате перед мамой, папой, мужем, мол,
«посмотрите, что вы сделали со мной, посмотрите, я способна убить себя».

Это не значит, что человек не страдает, а лишь притворяется. Нет! Истерики страдают. Они
ровно так же нуждаются в поддержке и помощи, как и люди, которые тихо готовятся к
суициду. Просто они не знают, как по-другому можно взять поддержку, как сделать так, чтобы
ему помогли.

О бессознательном суициде

Когда человек решил покончить с собой, когда ему страшно, он не справляется с чем-то в
этой жизни, но не готов взять на себя ответственность, то выбирает своим увлечением
экстремальный вид спорта: мотоцикл, рыбалку на тонком льду, прыжки в пропасть на
привязи. Он отдает себе отчет в том, что его увлечение может закончиться трагично.

Сюда можно отнести и поведение старушек, которые уже так устали жить, что переходят
дорогу на красный свет, чтобы уже сбили наконец-то, и всё. Или когда человек отправляется
воевать в горячие точки: он устал, он не готов больше сопротивляться, он больше не знает,
как жить дальше. Решиться на суицид не может, да и перед богом ему стыдно самому себя
жизни лишить, – тогда он идет воевать. Бессознательное гонит его на поле боя, помогает
таким образом справиться с задачей.
101
Что происходит у суицидника внутри, когда он стоит перед выбором между
жизнью и смертью?

Это состояние невероятного одиночества и отчаяния, совокупность очень сильных,

противоречивых чувств. Аутоагрессия, самобичевание, виновность – всё это невыносимо
настолько, что ему проще выпрыгнуть с 20-го этажа, чем продолжать находиться в этой
боли. Это состояние чрезвычайно суженного сознания, когда человек смотрит на мир в
маленькую щель, прикрытую грязным стеклом. Мир кажется ему серым, холодным, и будто
бы единственное решение в этой ситуации – покончить собой.

Может ли психолог подтолкнуть человека к суициду?

Может. Именно поэтому существует такая отрасль психологической науки, как

экстремальная психология. С суицидниками работают специально обученные психологи.
Обычный психолог может просто не «услышать» своего пациента, а для него это будет
самое болезненное.

Когда ко мне приходит человек с мыслями о суициде, я прекрасно понимаю, что хожу по
лезвию бритвы. Это ювелирная работа и огромная ответственность. Я не советую браться
за таких пациентов психологам, у которых нет природного чутья. Знания не помогут в этом
деле.

Итак, если ко мне приходит человек с мыслями о самоубийстве, мы начинаем вместе

претворять в жизнь его идею уйти навсегда – взявшись за руки, шаг за шагом, от начала до
конца, когда уже окажемся на небе. Вешаемся, прыгаем с крыши, глотаем таблетки. Мы
проживаем эту смерть. Я целиком погружаюсь в то состояние, в котором находится пациент.
Мы ведем длинный диалог Сократа, смотрим сверху на тех, кого оставили на земле. И тогда
человек начинает постепенно смотреть на свою жизнь со стороны. Происходит переоценка
ценностей. Он рассуждает, о чем ему жаль, что он успел, чего не успел, о чем сожалеет. На
каком-то этапе он думает: «Почему мне казались эти проблемы такими масштабными? Это
же был пустяк». Он увидел, что по нему поплакали и забыли его. Он понял, что последние
неприятности – всего лишь период в его жизни, маленький эпизод, пазл, с которым он не
справился. Но там и тогда он казался ему невыносимым, а с неба кажется, что это мелочь,
что это можно было бы пережить, разрешить как-то эту ситуацию.

Только врожденное чутье поможет психологу вытащить пациента из этого состояния.

Как понять, что с вашим близким происходит что-то подобное?

По поведению. Ничего не происходит просто так. Если поведение меняется кардинально,

значит, что-то происходит. Он может начать слишком мало есть или, напротив, много,
перестает ухаживать за собой, пропускает работу, учебу, ведет себя по-другому, становится
непохожим на себя человеком. Присмотритесь к этому.

Он находится в амбивалентном состоянии: на одной чаше весов лежит его желание

покончить с собой, на другой – потребность быть спасенным. Он находится радом с вами и
с этими весами может обратиться к вам за помощью. На какую чашу весов вы положите
свой вклад – та и перевесит.

102
Поэтому на вас большая ответственность. Что делать в этом случае? Прежде всего дать
человеку возможность высказаться. И не навредить! Как вы можете ему навредить?
Пустыми фразами типа: «не беспокойся», «да всё это ерунда», «это со всеми бывает»,
«не бери в голову». Эту пустоту нести не надо! Потому что человек в этот момент думает:
«Меня не понимают, меня не слышат, я один, опять один. Я хотел сказать, но не был
услышан».

Уж лучше вообще ничего не говорить, молчать, чтобы не было ляпов. Но при этом
побуждать человека говорить, активно слушать, кивать головой, смотреть с пониманием ему
в глаза, задавать легкие наводящие вопросы.

Ваша задача – дать человеку возможность вылить всё: слова, слезы, сопли. Просто пусть
говорит, говорит, говорит. А вы побуждайте. Не перебивайте, не критикуйте, не приводите
собственные ситуации в пример. Просто молчите и слушайте. Будет здорово, если вы
станете испытывать то же самое, что и он, присоединитесь к нему максимально – к его
состоянию, настроению, но одной ногой будете сильным и будете знать, как вывести его
оттуда.

Далее вы делаете «зеркало» – отражаете всё, что вам сказали. Вы возвращаете сказанное
вам, пересказываете своими словами услышанное: «Получается, ты сейчас чувствуешь вот
это и вот это». Нужно дать понять, что глубина его переживаний вам понятна, что вы и сами
сейчас расстроены, что он услышан, что вы принимаете невозможность для него
вырваться. И тогда человек чувствует, что он не один, что он понят, – и как минимум
половина его аффекта спадает. Можно считать, что вы уже спасли его на какое-то время. А
дальше – срочно искать специалиста, который, возможно, пропишет медикаменты и другое
лечение.

Самопомощь

Если вы сами столкнулись с невыносимыми чувствами, у вас есть желание покончить с

этим, нужно найти возможность проговорить всё, что наболело. Попросите человека,
который будет слушать вас, не давать пустых советов. Пусть поиграет в психоаналитика.
Это должен быть близкий человек. Если такого нет, возьмите тетрадь и испишите хоть все
96 листов. Пусть это будут слова, рисунки, изображающие вашу боль, желания, ощущения.
Пусть это льется из вас через руку на бумагу.

Если есть обидчик, из-за которого вы впали в отчаяние, – например женщина сильно
переживает из-за любви к мужчине, – я могу предложить хорошую методику. Возьмите лист,
нарисуйте своего мужчину и напишите рядом все его качества, всё то, что принадлежит ему.
Потом разорвите этот лист и сожгите его. Это шикарный, проверенный способ. На какой-то
промежуток времени вас отпустит. Дальше ищите профессиональную помощь. Желательно
не в государственных учреждениях, в которых вы столкнетесь с холодом, – найдите своего
психотерапевта в платной клинике.

103
Почему человек врет? Патологические вруны

Все мы врем в той или иной степени. В этой статье речь пойдет о патологических
врунах. Я отвечу на вопросы, для чего и почему они это делают и можно ли научиться
жить с этим.

Когда мы наблюдаем, как кто-то в зрелом возрасте наполняет свою жизнь ложью и обманом,
мы сталкиваемся с серьезной проблемой. Патологический лгун делает это спонтанно и
незапланированно. Как только он впадает в динамику обмана и нечестности, – кажется, уже
не может остановиться. Это способ социальной адаптации для него, там и тогда он
научился так жить, приспособился получать выгоду при помощи лжи.

Как это обычно выглядит? К примеру, муж обещает жене прийти в определенное время
домой, но не приходит. Он врет ей постоянно, когда надо и не надо. Ей кажется: ну вот в
этом-то случае зачем ему врать? А он врет, автоматически придумывает что-то, сочиняет на
ходу.

Он врет и на работе, например обещает выполнить заказ к одному сроку, а в итоге

задерживает. Он врет друзьям и приятелям, для того чтобы взять их внимание, чтобы
понравиться противоположному полу. Посмотрите, как много выгоды получает врун. Кстати,
самые великие вруны – это политики и религиозные деятели. Обещая что-то, они получают
внимание.

Приходит врун в компанию, и ему очень хочется в ближайший час быть гвоздем программы.
Тогда он начинает врать каждому свое. Одному: «Тебе нужен вагон угля? Сейчас я позвоню,
договорюсь, организую тебе поставочку. Всё решим! Человечек позвонит тебе один от
меня…» Всё. Внимание этого человека куплено. Врун чувствует, что нужно каждому,
обещает ему это и приковывает тем самым к себе интерес.

Так же он общается с девушками: наобещает красотке всего, чего она захочет, и получает ее
влюбленность. Девушки вообще любят врунов, они ведь личности харизматичные, с хорошо
поставленной речью, обаятельные.

Женщины-врунишки тоже не редкость. Могут так навешать лапшу на уши мужчине, что тот
влюбится в нее без оглядки. Женщины, к слову, покупают мужчин еще чаще, чем мужчины
женщин. Они врут напропалую, что папа – олигарх и поможет сделать избраннику дочери
какие-то серьезные шаги в бизнесе. Избранник верит и влюбляется. Для мужчин лучшей
приманки, чем финансовая поддержка, не найти.

Врун любит приукрасить, преувеличить свои доходы, взять дорогую машину напрокат,
шикарную квартиру в аренду, чтобы пустить пыль в глаза, привлечь к себе внимание.

Причины

Генетика и ранние объектные отношения диады «мать – дитя». Мать не принимает

реальность, она не принимает своего ребенка таким, какой он есть. Реальность
наказывается, отвергается. То есть на то, что матери не нравится, у ребенка формируется
условный рефлекс: «мама игнорирует правду», «мама наказывает за правду», «мама
обижается, манипулирует». Она развивает в ребенке условный рефлекс: «Ты – такой, какой
104
есть, – мне не нужен! Соври маме, обмани меня!». Ребенок учится получать всяческую
выгоду, блага при помощи вранья. Дальше всё это расцветает буйным цветом и приходит к
тому, что я вам рассказала о взрослой жизни человека, привыкшего обманывать.

Механизм действия

Врун сам верит во всё, что говорит. Есть такое выражение: врет и не краснеет. Он и правда
не краснеет, у него и правда нет вегетативных проявлений, которые свойственны человеку в
те моменты, когда он говорит неправду. Его можно легко посадить за детектор лжи – и там
всё будет ровно, потому что он находится в согласии с собой. Он рассказывает это всё сам
себе, но, обращаясь к вам с тем, какой он распрекрасный и богатый, он через ваши глаза и
уши проживает это, проживает прекрасного себя, он будто снимается в выдуманной роли
великолепного человека. Это возможность для него побыть в этом состоянии, прожить его.

Для чего человек это делает?

Он получает от этого выгоду, как мы уже выяснили. Уходит от наказания, получает всякие
блага: финансы, внимание окружающих, любовь – вообще всё, что только можно пожелать.

К чему всё это приводит?

Вспомните фильм с Леонардо Ди Каприо «Поймай меня, если сможешь». Это классический
пример вруна и того, как врун получает свое наказание. Он извлекает из вранья не только
приобретение, но и расплату – в виде набора убеждений, которые есть практически у
каждого человека. Убеждений родом из детства, например: если ты сделал плохо – ты
должен быть наказан. Врун не выдерживает перегрузки и ищет наказания. В фильме он
делает всё, чтобы его наконец-то уже поймали: совершает одну ошибку за другой, звонит
следователю, чтобы подразнить его. Он устал от напряжения и бессознательно ждал
расплаты.

В жизни врун также бессознательно ищет расплаты, и она приходит к нему в виде
сломанной ноги, аварии, тюрьмы. Наказание дает ему временное облегчение.

В бизнесе, особенно российском, трудно быть честным, людям приходится много врать,
давать невыполнимые общения, изворачиваться. Часто происходит так: наврал, приобрел
что-то благодаря этому, а потом построил храм – и вроде бы как освободился от груза.

Что со всем этим делать?

Осознавать и прорабатывать. Потому что если врун не осознает, что происходит, то

наказание приходит бессознательно, и каким оно будет – неизвестно, возможно
трагическим. Поэтому имеет смысл отследить: ага, я, кажется, не очень хорошо поступаю,
и должен быть как-то наказан за это. Свое чувство виновности важно отследить, осознать
и придумать наказание самому: пойти в спортивный зал, продышать это на каких-то
дыхательных практиках, проработать это чувство и избавиться от него. Это подарит
контроль над ситуацией.

105
Патологическое накопительство, или Синдром Плюшкина

Люди, страдающие от компульсивного накопления, также известного как синдром

Месси (или синдром Плюшкина), с трудом расстаются со старым имуществом и
охотно пополняют свои запасы новым, даже если в нем нет никакой надобности.
Психологи полагают, что патологическое накопительство – это способ избежать
негативных чувств. Что делать, если ваши близкие страдают этим синдромом, и как
поступать, если вы заметили его признаки у себя?

Как всё это выглядит? Человек годами собирает вещи, которыми не пользуется. С возрастом
это усугубляется и принимает самые уродливые формы. В квартире появляется неприятный
запах, завалы покрываются пылью, заполняют собой жилое пространство, а человек
продолжает тащить в дом всё подряд. Может быть, у вас есть такие знакомые, а возможно,
так поступает ваша мама или бабушка. Каждая вещь кажется им ценной: «эту лопатку я
возьму себе, она пригодится мне на даче», «эта рамка для фотографий дорога мне как
память, «это пальто еще почти новое, я смогу его носить в случае чего». Идея экономии
держится на страхе за будущее: человек боится того, что ждет его впереди, он не уверен в
том, что сможет себя содержать, что ему будет оказана необходимая материальная помощь.
Запасами он как бы обеспечивает свое «безбедное» будущее.

Такое часто случается после развода или после смерти супруга, когда женщина или
мужчина жили долгое время благополучно, опираясь друг на друга, а потом остались
наедине с финансовыми проблемами. Есть еще один мотив: человек не доверяет людям, он
больше доверяет миру вещей, которые не ругают его, не критикуют, не угрожают.

На всякую просьбу очистить квартиру они будут реагировать либо шутками, либо
агрессивно. Многие из них получают удовольствие, перебирая свои запасы, перекладывая
их с места на место. Это дарит им спокойствие. Если человек увидит, что вы выбросили
какую-то его вещь, пусть даже ту, которую он не доставал несколько лет, он расценит это как
утрату, потерю близкого и очень сильно обидится на вас. Это подмена ценностей.

Причины

Некоторые оправдываются бедностью, мол, «мы с мамкой помним, как бутылки сдавали на
булку хлеба». Однако бедность – лишь одна из составляющих. Потому как бедность
затронула 90 процентов людей: они сдавали бутылки, жили в коммуналках, им было нечего
носить, – однако синдром Плюшкина сформировался не у всех, а лишь у тех, у кого особая
конституция, такие особенности личности, как скупость, недоверие, замкнутость,
холодность, желание всё время удержать что-то при себе. Играют роль и возрастные
органические нарушения, в частности атеросклероз.

Что делать, если вы наблюдаете синдром у себя, чувствуете, что вам жалко выбросить то
одну вещь, то другую, а вещей уже много? Пресекайте это всё на корню. Помните, что с
годами синдром усиливается.

Что делать с близкими, если они оказались в такой ситуации? Это сложный вопрос. Критика
у таких людей отсутствует, на терапию они никогда в жизни не приходят. Они до самого
конца не могут трезво оценить ситуацию, оправдывая каждую ненужную коробку в своем
106
доме. В итоге после похорон родственникам приходится заказывать профессиональную
санобработку, чтобы очистить дом от крыс, тараканов и устранить смрад.

Так что же делать? Побольше разговаривать, обсуждать ситуацию без критики и гнева,
спокойно: «Давай посмотрим, от чего мы можем избавиться?» Это может быть делом
бесперспективным, но я расскажу, для чего нужны такие разговоры. Чем больше вы будете
общаться, тем меньше он будет чувствовать себя одиноким и тем менее мрачными будут
казаться ему перспективы. Заброшенный родственниками, человек перестает им доверять,
ему не на кого положиться, кроме как на себя и свои вещи.

Наркомания, химическая зависимость

Основой для этой статьи, помимо теоретических знаний, послужил мой опыт работы с
наркозависимыми людьми.

Из этого материала вы узнаете, как воспитать наркомана, как сегодня лечат

наркоманию, и ответы на многие другие вопросы, связанные с этой темой. Я, как
всегда, подойду к проблеме с разных сторон и дам вам почувствовать ее изнутри,
глядя на мир глазами человека, страдающего от зависимости, и снаружи, со стороны
людей, которым приходится взаимодействовать с зависимыми.

Наркоманы, как правило, зависимы не только от какого-то одного наркотика. Чаще это
зависимость от нескольких наркотических средств – героина и кокаина, к примеру. Чем ниже
опускается наркоман, тем менее требовательным он становится и не брезгует ничем ради
удовольствия. По совместительству он может быть и алкоголиком, и зависимым от игр, в
том числе и компьютерных, от сладкого, от табака. Почему? Потому что в основе лежат
большие трудности с удержанием импульса.

Личностная структура наркомана болезненно изменена. Некоторые из них вспоминают: «В

детстве я не мог удержаться от конфет» или «Я не мог сдержать себя, чтобы не потратить
мамины деньги, стырив их у нее из сумочки, пока она спит». Им трудно удержать импульс к
какой-либо радости.

У наркоманов зависимость идет в паре с каким-то расстройством личности. В частности, это

может быть конверсионное, антисоциальное, биполярное аффективное, шизотипическое
расстройство, психопатия ядерная и краевая.

Психологический портрет наркомана

Конечно, как и все мы, люди они самые разные, но, поскольку у меня большой опыт работы
с наркоманами, я опишу типичные черты.

Итак, это человек без стратегии, совершенно не умеющий себя контролировать,

накапливать опыт, учитывать ошибки. В 40 лет он действует так же, как в 16. Если дожил до
50, то и в этом возрасте будет вести себя как подросток. Это вечный ребенок. У него есть
свои преимущества и свои недостатки.

107
Чего ему недостает?

У него нулевая ответственность, как и полагается ребенку. Все его мысли подчинены
теме удовольствия. Даже если наркоман в ремиссии (каким-то образом ему удается
удержать себя год, два, три), вся его личностная система ценностей будет ориентирована на
то, как получить удовольствие: сходить в кино, покататься на каруселях, поиграть в игровые
автоматы, заняться сексом. Он вечно в поиске наслаждения.

Неспособность посмотреть на себя со стороны. Он вообще к себе некритичен. Да, в

какой-то момент он понимает, что с ним что-то не то, но в общем и целом он живет по
наитию. Он чрезвычайно нестабилен эмоционально, обидчив, раним, чувствителен. Он не
выносит даже минимальной эмоциональной нагрузки, никаких оскорблений и давления.
Поэтому он старается находиться рядос с тем, с кем ему просто, а именно с себе
подобными. Выходить на более серьезный уровень общения ему страшно.

Это человек трусоватый. Как говорил мой тренер, у которого было много воспитанников-
наркоманов, «наркоман – это вор, врун, трус и предатель». Жесткие слова, но правдивые.

Наркоман привычен к брезгливым взглядам. Когда он приходит в общество, его не уважают.

Особенно трезвые люди, успешные. Они с пренебрежением относятся к нему, и он
привыкает к этому, к тому, что его нигде не ждут, ему не рады, его отвергают. Такую
брезгливость он видел и от своих учителей, и от своих родителей. Они смотрят на него как
на помойное ведро, и в какой-то момент он становится похожим на него.

Когда-то я работала с группами наркоманов. Обычно с ними работают сами наркоманы,

имеющие определенный период трезвости – от года до трех. Но, поскольку я писала
научные работы на эту тему, меня охотно пускали на занятия с ними. Я сидела там,
раздираемая противоречивыми чувствами: это было и возбуждение, и страх
одновременно. Как правило, встречи проходили в каких-то подвалах, где люди сидели на
сломанных стульях, на ящиках, их было по 20–30 человек. Они старались быть
чистенькими, потому что на тот момент были трезвыми. На занятия нельзя было
приходить в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Возраст их был
совершенно непонятным: человеку могло быть 15 лет, а выглядел он, скажем, на 50. У
меня было ощущение, что я на кладбище: там присутствовал холодный дух смерти.
Казалось, что завтра я могу кого-то из них уже не увидеть. Так оно и было, они исчезали:
то умер Вася, потом Федя, после похоронили Колю. Женщин среди них было очень мало –
процентов десять. У многих не было зубов. Практически у всех была судимость. Все они
болели гепатитом, СПИДом. Мне было страшно рядом с ними, всё время казалось, что
они залезут ко мне в сумочку и что-то украдут, подкараулят меня у подъезда. Но при
этом был какой-то яркий, радостный аффект – работать с наркоманами. Когда я
открывала перед ними свои опросники, конспекты, они говорили мне с ухмылкой: «Ну че,
на обезьянок пришла посмотреть, как в цирк?» Это был хороший опыт.

Что в них интересного? Они могут быть невероятно родными людьми. У них может быть
такая глубина и близость, что ты понимаешь: когда тебе станет плохо, ты пойдешь к нему, а
не к успешному и богатому знакомому. Есть уверенность, что он поможет. Именно он может
тебя так сильно любить, только в нем ты видишь подростковый надрыв. Мой наркоман меня
слышит, видит, он умеет дружить, он философ, он способен спасти. Поскольку наркоман

108
утопает в виновности, он любит спасать, чтобы без конца искупать свою вину. Это одна его
сторона. Однако есть и другая, темная, где заправляет черт, предатель, врун, обманщик.
Грань между сторонами тонкая, поэтому с ним нужно держать руку на пульсе, ему нельзя
довериться: просто так дать ключи от машины, денег в долг. Нужно всегда быть начеку, как и
поступают его родственники.

Есть у наркоманов еще одна неприятная черта: неблагодарность. Сколько бы ты добра им

ни делал, всё это очень быстро обесценивается. Они воспринимают помощь как должное,
считают, что люди им вечно должны.

Мироощущение наркомана

Он утопает в чувстве виновности, он тотально виноват. Наркоман невероятно труслив. Если

он попадает в тюрьму, то занимает там не лучшие позиции, потому что дух сломлен. В нем
очень много страха, страх буквально сожрал его, почему он и пришел к героину: жажда
расслабления оказывается сильнее всего.

Наркоманы – люди коммуникабельные, контактные. У них много друзей, они

жизнерадостные. Живут, как говорится, здесь и теперь. Наркомана вообще нет в прошлом и
нет в будущем, почему к нему и хочется присоединиться. Обычные люди вечно живут кто
прошлым, кто будущим, а наркоман веселится в настоящий момент. Продали часы,
укололись, сходили куда-то выпить – отлично время провели, не задумываясь о
последствиях. Он умеет дружить, но дружить с ним опасно, поэтому он чаще в компании с
такими же зависимыми людьми, как сам.

Причины, или Как воспитать наркомана

Как всегда, причины кроются в совокупности факторов. Структура личности болезненно

изменена, есть врожденные особенности характера. В самой структуре – неуемность
импульса. В семье наркомана непременно кто-то будет страдать химической зависимостью:
и папа, возможно, алкаш, и дедуля, и дальше по родовому древу были проблемы. Словом,
есть наследственная отягощенность.

Итак, рождается на свет тревожный мальчик – впечатлительный, чувствительный, который

не может удержать свой импульс. Он появился в деструктивной, созависимой,
неблагополучной, дисфункциональной семье, где очень властный отец или мать. Кто-то из
старших будет сильно подавлять ребенка.

Что еще происходит в этой семье? У ребенка забирают самостоятельность, постоянно

говоря: «Я сделаю это за тебя, сынок», «Я решу это за тебя». Таким образом формируют
зависимое поведение, при котором ребенок всё время ждет, пока за него кто-то что-то
сделает.

Второе. Ребенка унижают за то, что он не делает чего-то сам, а за него это делают
родители: «Ты это не делаешь?! Значит, ты говно, ты ничтожество, ты подонок, ты ссыкло!
Посмотри, другие мальчики лучше тебя!» Идет постоянный прессинг и унижение.

Получается так: «Давай, сыночек, я сама помою посуду», – говорит мать в один момент, а в
другой начинает упрекать сына, что он не сделал этого сам: «Ты ничтожество, ты не можешь
сделать даже этого самостоятельно. Ты ни на что не годишься в этой жизни». Она
109
формирует у него стойкое убеждение в том, что он беспомощный, что сам он никогда ничего
толкового не сделает. Человек остается ребенком. Несмотря на то что годы летят,
поведение его не меняется. Мать упреками, жалобами внушает ему чувство вины. Обратите
внимание: наркоманы все сутулые, на них будто плита лежит, – это груз виновности.

Лечение

Лечение – пожизненное. Бывших наркоманов не бывает. Какая идет терапия? Под девизом
«То, что мы не можем победить, мы должны возглавить». Самый эффективный подход к
работе с химической зависимостью – это программа «12 шагов». Люди признают свою
болезнь, беспомощность, факт того, что наркотики сильнее их, что они рабы наркотиков.
Далее им прописывают определенные шаги, ведущие к выздоровлению. Это системная
терапия, при которой происходит смена зависимости – с химической на религиозную.

Программа «12 шагов» имеет идею высшей силы, идею Бога. Когда у героинового
наркомана забирают героин, ему должны что-то предоставить взамен. Что можно дать ему,
оставшемуся с пустотой в душе и в голове? Ему дают религию. Он берет ее и – в идеале –
становится фанатично набожным. Сильная религиозная зависимость – лучший вариант
исхода событий.

Программа предполагает иметь наставника – проводника, человека, который весь этот путь
прошел сам, также прописал для себя 12 шагов и какое-то время живет трезвым. По опыту
могу сказать, что проводник – это главное условие выздоровления. Без него трудно
справиться. Проводнику наркоман может позвонить хоть в три часа ночи и рассказать, что
его волнует: в нем проснулась тяга, он ревнует свою девушку либо сильно раздражен чем-
то. Всё, что с ним происходит, он может обсудить с проводником.

Важное звено в лечении – это работа с дисфункциональной, созависимой семьей

наркомана. Если мы будем лечить только одного пациента и не трогать его семью, терапия
потерпит крах. Потому что дома сидит созависимая мамка или папка, со своим борщом,
деньгами, желанием помочь и опять вернуть сына к зависимости ради собственной –
неосознанной – выгоды. Поэтому главной терапевтической мишенью будет мать или отец, а
не наркоман. Пока мы не поймаем за уши мать и не притащим ее на сеанс созависимых
семей, на сеанс семейной психотерапии, пока мы до нее не достучимся, сделать что-то
будет крайне сложно. Как правило, родители считают, что это сын проблемный, а не они. На
самом деле больная – мать.

Помимо семейной терапии, у пациента есть свой нарколог. Пациент проходит

медикаментозное лечение: промывает кровь, проходит в себя при помощи детокс-программ.
Бывает, что подростки не желают лечиться, – тогда госпитализация может быть
принудительной.

Главное в лечении – дойти до своего проводника. Это талантливые люди, без которых
усилия нарколога будут тщетными. Они умеют удерживать наркомана на лечении,
убалтывать его.

Помощь клинического психолога заключается в проведении тренингов, групповых занятий

для анонимных наркоманов, индивидуальных консультаций. По ходу программы пациент
прописывает собственные границы, отвечает на вопросы, которые встанут перед ним:
110
– что я буду делать, если захочу употребить наркотики;

– что я буду делать, если встречу наркомана, который позовет меня уколоться;

– что я буду делать, если девушка будет мне изменять;

– что я буду делать, если мать будет на меня кричать.

На все вопросы он прописывает ответы и знает, что ему можно, а чего нельзя. Далее
тщательно планируется режим дня. У наркомана не должно быть свободного времени,
каждый час должен быть расписан: в 8:00 – терапия, в 12:00 – групповая терапия, в 15:00 –
встреча с проводником, в 16:00 – работа или учеба. График плотный, не предполагающий
бродяжничества, он всегда должен куда-то спешить.

Наркоманов обучают интроспекции, рефлексии. Через какое-то время они легко, как
психологи, определяют, что чувствуют в настоящий момент и почему. Для наркомана вся эта
масштабная работа над собой становится образом жизни, его новой философией.

Мисофония – что это?

Мисофония – синдром избирательной звуковой чувствительности, нетерпимость к

звукам. Вы скажете: «Я тоже не люблю какие-то звуки, – значит, я мисофоник?
Давайте посмотрим, чем отличается мисофоник от человека, которому просто не
нравятся какие-то звуки.

Мисофония – хроническое состояние, характеризующееся отвращением к некоторым

повторяющимся звукам, издаваемым другими людьми, чаще всего гортанным и носовым.

Мисофонические звуки – тихие, их издает другой человек, когда глотает, жует, чавкает,
шмыгает носом, храпит, сопит. Кто-то и не услышит их, а мисофоник никогда не пропустит, и
это будет не просто раздражать его, а вызывать в нем лавину гнева. Вы скажете: «Я тоже не
люблю, когда кто-то чавкает за столом, – из-за этого я мисофоник?»

Грань между мисофоником и человеком, которому просто не нравятся некоторые звуки, в

том, что первый не может жить в обычных условиях из-за своего расстройства: так сильно
оно влияет на него. Он может потерять, работу, близких людей, остаться одиноким только
потому, что естественные звуки жизнедеятельности невыносимы для него. Если обычный
человек воспринимает их адекватно, то мисофонику требуются колоссальные усилия.
Синдром начинает управлять жизнью. Вот она, грань между патологией и нормой.

Как реагируют друзья, родственники на его непереносимость? Плохо, с раздражением:

«Возьми себя в руки уже наконец-то», «Что это за эгоизм!?» Как правило, родные не
понимают, что это не его выбор, это рефлекс. Это что-то, что намного сильнее его, он не
способен совладать с собой, не способен удержать себя в руках. Крайне редко какой-то
близкий человек, в силу своей любви, толерантности, интеллигентности, идет навстречу
мисофонику, понимая, с чем имеет дело. Близким тяжело вынести это, поддержать своего

111
супруга и пройти непростой период вместе, чаще всего они сбегают. Впрочем, как и при
любых других психических заболеваниях.

Что за люди мисофоники?

Э т о л ю д и с т о н к о й к о ж е й , о н и д о в о л ь н о р а з д р а ж и т ел ь н ы е , п л а к с и в ы е ,
гиперчувствительные, очень требовательные. Мужчины могут выражать свой гнев более
ярко, чем женщины. Это может выглядеть как психопатический приступ. Женщины более
аутоагрессивны, они пытаются подавить свои чувства. Начинается история мисофоника в
детстве или в пубертатном периоде.

Симптомы

Непереносимость звуков: храпа, сопения, глотания, жевания, чавканья, к которым

присоединяется визуальный раздражитель. К примеру, мисофоник издалека видит жующее
лицо, еще не слышит звуков, но уже приходит в бешенство. Со временем количество
раздражающих звуков растет, к мисофоническим присоединяются обычные звуки: шум
автомобиля, скрип двери, стук пальцами по столу, клавиатуре компьютера и другие. Человек
буквально приходит в ярость, ничего не может с собой поделать и признается, что стоит на
краю обрыва, вот-вот покончит с собой. И действительно, мисофоники могут наносить себе
вред, потому что они понимают абсурдность ситуации, понимают, что другие люди
нормальные, а он – нет. От злости они начинают себя бить, резать в попытке остановиться,
заставить себя прекратить чувствовать это. Им страшно потерять близких, остаться в
одиночестве, и они пытаются наказать себя. Состояние это крайне мучительное.

Механизм действия

У обычного человека сначала будет первичная реакция на раздражитель. Например, я буду

смотреть, как кто-то чавкает какое-то время, и уже потом меня начнет это раздражать. У
мисофоника не так. У него две реакции совмещены в одну: эмоциональная и рефлекторная.
Это как если бы к вам подошли и дали со всей силы подзатыльник. Это молниеносная
реакция, он не способен удержать свой гнев, это не что иное, как рефлекс.

Причины

Как всегда, это совокупность факторов. Генетическая детерминированность, когда мама,

папа или бабушка страдали таким же расстройством. Возможно, какие-то аномалии с
центральной нервной системой, плюс к этому – психотравмирующие факторы. Какие?
Якоря.

Допустим, вы услышали какую-то знакомую песню и загрустили. Не оттого, что песня

грустная, а оттого, что, когда вы услышали ее впервые, в вашей жизни происходили
неприятные события. Я, например, не могу слушать Высоцкого, потому что, когда я
слышала в детстве его песни, в моей жизни происходили психотравмирующие события.
Сегодня я впадаю в депрессию от его музыки и слов, в безысходность, как будто еще чуть-
чуть – и выпрыгну из окна. Тем не менее я могу с этим жить, ведь Высоцкий играет не везде
и не всегда.

На мисофоника так же действует чье-то жевание. Из воспоминаний пациента: «Меня

воспитывала бабушка. Когда мы сидели за столом, она постоянно после трапезы языком
112
выковыривала из зубов еду. Бабушка была властной, тихой женщиной, очень
требовательной. Она без конца читала мне нравоучения – монотонно, неприятно, длинно,
ужасно».

Пациент в силу возраста не мог вырваться из этой ситуации, он был вынужден проводить с
этой бабушкой 24 часа в сутки на протяжении многих лет. Теперь для него раздражающим
фактором всегда будет человек, ковыряющийся в зубах языком, как его бабушка. Сюда
присоединится потом и глотание, и сопение, и храп. Как некий якорь, это прочно осело в его
жизни и набирает обороты. Психотравмирующий фактор при расстройствах есть всегда.

Прогноз

Синдром может набирать обороты. Возможно, он будет проявляться волнообразно: иногда

будут случаться обострения, после них наступят более-менее спокойные периоды жизни.

Если синдром проявился ярко в подростковом возрасте, он может сойти на нет и больше
никогда не беспокоить человека.

Мисофония обостряется тогда, когда человек сильно раздражен, имеет какой-то конфликт
внутри семьи.

Лечение

Есть два совершенно разных подхода. Первый подход – из когнитивно-поведенческой

терапии, точно такой же, как при лечении фобий: постепенное приближение пациента к
источнику раздражения с предварительной релаксацией по Джекобсону, когда нужно
расслаблять все группы мышц.

Пациент приближается к источнику, погружается в него. В дальнейшем пытается его

утрировать и проживать. Благодаря этому рефлекс постепенно угасает. Этот метод не для
каждого. Для кого-то он может сыграть в обратную: симптомы будут нарастать, а количество
раздражителей увеличится.

Если этот метод неприемлем для пациента, мы идем по другому пути: учимся избегать
раздражителей и переключать внимание с них на что-то другое. В этом случае пациент
ходит с наушниками, чтобы включить музыку в нужный ему момент, пытается уклоняться от
посещения общественных мест. Он в каком-то смысле адаптирует себя к реальности.
Больше уединяется, заботится о звукоизоляции в своем доме, выбирает безопасную для
себя работу. Некоторые пациенты воспринимают такую адаптацию как инвалидность и
настаивают на проведении первого метода лечения, мол, «лучше я потерплю, но сила
рефлекса снизится».

Нужно донести до пациента, что угроза для него не в чавканье и громком глотании другого
человека, – угроза сидит в его собственной голове. Ее можно легко визуализировать. К
примеру, в виде паучка, который выпрыгивает в какой-то момент и начинает мучать. Такие
мысли позволяют пациенту работать над собой, он осознает, что источник идет не извне, а
живет в его голове. Люди вокруг него ни при чем.

113
Особое внимание стоит уделить устранению внутриличностных конфликтов и конфликтов,
которые происходят во внешнем мире. Они многократно усиливают синдром. Допустим,
жена живет с мужем, которого не любит, но терпит его по тем или иным причинам. Ее
синдром будет нарастать.

Психиатры назначают психотропные препараты, но обычно пациенты их не приветствуют.

Резюмируя, еще раз скажу о самых действенных методах борьбы с синдромом. Это
разрешение конфликтов и десенсибилизация (снятие тревоги через расслабление).

Детский и подростковый суицид

Дети прыгают из окон, с крыш, наедаются таблеток, бросаются под поезд. Почему?
Что толкает их на такой отчаянный шаг? Мне бы хотелось, чтобы эта статья стала
компасом для родителей в их отношениях с детьми.

Когда-то это было даже модно – перерезать себе вены, наглотаться пилюль. Я помню, как в
школе некоторых девочек, пытавшихся убить себя, увозили в больницу промывать желудок.
То были попытки выделиться, запомниться, стать особенными.

Сегодня в глобальной сети много сайтов, обучающих способам самоубийства, оказывающих

подросткам, переживающим не самые легкие времена, поддержку в этом. Участники
форумов подбадривают друг друга, обмениваются кровавыми фотографиями,
видеороликами. Управляют этим люди, которые сами не собираются сводить счеты с
жизнью. Это закомплексованные социопаты, которые получают удовольствие от того, что
склоняют какого-то ребенка к суициду. Они придумывают сценарии для «игр смерти»,
раздают опасные задания и щедро хвалят за их выполнение. Иногда ребенку, попавшему в
их сети, в какой-то момент хочется сойти с этой темы, но, так как он уже пообещал кому-то
там, что сделает это, пообещал фотоотчет, дал слово, он не уходит. Он уже затянут в игру,
он должен быть крутым, смелым, особенным, чтобы потом о нем говорили как о герое.

Бывает, дети ищут себе напарников для суицида, чтобы не было страшно в одиночку. Одна
девочка списывается с другой, они встречаются где-то и лезут на крышу самого высокого
дома, взявшись за руки. Обычно это делается с громкой заявкой о себе: они фотографируют
каждый свой шаг, хотят оставить какой-то след после себя, пытаются своим поступком кого-
то наказать. Кого? Даже если на поверхности будет конфликт с подругами, с мальчиком,
который отверг или изменил, с учителями, с кем угодно еще, главная мишень – родители.

Только отношения с родителями – причина детских суицидов. Виной всему –

отсутствие внимания, завышенные требования к ребенку, сложная ситуация в семье:
алкоголизм родителей, развод, переезд.

Пусть к суициду начинается в семье, дальше он тащится в школу, потому что проблемный
ребенок всегда гоним в школе. Там он подвергается дополнительному насилию. И вот уже
нагрузку в школе он не выдерживает. Ребенок может оказаться под прессингом других
114
детей, а дети, как известно, очень жестокие. Например, две-три девочки невзлюбили свою
одноклассницу и стали над ней издеваться – высмеивать, делать какие-то пакости. Если к
этому присоединится плохое отношение преподавателей, безответная любовь, ребенок
может не вынести этого и спрыгнуть с крыши или повеситься.

Дорогие родители, ниже перечислены вещи, на которые нужно обязательно

обращать внимание.

Во-первых, бродяжничество детей. Да, именно бродяжничество, когда ваш ребенок

предоставлен сам себе и бродит по улице без дела часами. Смотришь иной раз на
подростков, которые слоняются возле дома днем и ночью, и сразу становится ясно, что
недалеко они от неприятностей. Бродяжничество в жизни ребенка должно отсутствовать, и
не вспоминайте в качестве хорошего примера свои школьные годы, не называйте это «пусть
дышит воздухом». Ребенок не должен ходить по дворам, у него не должно быть на это
свободного времени. Он должен быть либо в общении с вами, либо заниматься в кружках и
секциях. Он должен быть всегда занят кем-то, чем-то, а не брошен.

В 95 процентах случаев суицид – это крик ребенка о недостатке внимания.

«Мои похороны – способ наказать родителей. Вот видишь, мама, папа, не любили
вы меня вовремя, не общались со мной, вот получите теперь, поплачьте: я в
гробу».

Во-вторых, интернет в жизни ребенка. Это та еще зараза, но ясно уже, что обойтись без
него сложно, он нужен и для учебы, и для общения. Однако нельзя не обращать внимания
на то, сколько времени проводит ваш ребенок в Сети, какие сайты посещает. Держите ушки
на макушке, проверяйте втихаря историю посещений, присматривайтесь, прислушивайтесь.

Если ваш ребенок попадает в эмоциональную нестабильность, в кризис, на что нужно

обратить внимание в этом случае?

Изменится его поведение. Он почему-то не захочет больше ходить в школу, почему-то

станет много есть или, напротив, очень мало. То есть то, что было характерно для него
раньше, кардинально изменится. Могут возникнуть какие-то требования, например: «Я не
хочу это носить». Не игнорируйте, потому что ребенок испытывает дополнительную нагрузку
из-за кофточки или сапожек, которые, по-вашему, очень хороши. Ему и так психологически
тяжело, а он должен еще и вам угождать своим гардеробом.

Не стоит игнорировать просьбу детей о переводе их в другую школу. Поверьте, на пустом

месте такой просьбы не будет. В свое время моя дочь, ей тогда было 12-13 лет, рассказала,
что в их школе проводят «женские бои без правил». Спрашиваю: «Как это происходит?» –
«Мы выходим на улицу, заходим за школу и начинаем избивать друг друга кулаками. Те, кто
отказывается, – лохушки, с ними потом не общаются», – рассказывает дочь. Я не стала
устраивать разбирательства ни с администрацией школы, ни с девочками, ни с их
родителями, я просто на следующий же день перевела ребенка в другую школу.
Необходимо было реагировать незамедлительно, и я это сделала.

115
Обратите внимание, нет ли у ребенка антивитальных переживаний – упоминаний о
бессмысленности жизни, разговоров о том, что он никому не нужен, как ему кажется, что
всем будет лучше без него, что он лишний, что он очень сильно боится.

Если вы видите, что ваш ребенок попал в какую-то тяжелую ситуацию, но пока не может с
вами поделиться тем, что происходит, настоятельно рекомендую вам взять отпуск и
уехать с ним ненадолго.

Он может не раскрыться вам сразу, если не доверяет, если боится вашей строгой, а может
быть, и несправедливой оценки, бурной реакции, критики в его адрес, бессмысленных, по
его мнению, поучений, обвинений, сравнений с кем-то.

Но вдруг его маленькое сердечко влюбилось в кого-то, вдруг он подвергается насилию

жестоких подростков? Вам нужно уехать и побыть вместе. Эмоционально присоединиться к
нему. Для этого можно поделиться чем-то сокровенным и быть другом, близким человеком
своему ребенку. Это значит уметь его слушать, не перебивая, уметь сочувствовать, даже
если его боль, его переживания кажутся вам смешными.

Больше спрашивайте ребенка о том, чего бы ему хотелось в жизни, в какой школе ему
хотелось бы учиться, в какой одежде ходить, с какими друзьями общаться, какими
интересами жить: рисовать, плавать, считать, ходить на борьбу.

Не ставьте во главу угла то, чего хотите вы, ваши личные амбиции и представления о том,
как должно быть. Вам нужно услышать, увидеть в своем ребенке личность!

Алкоголизм мужской и женский. Бытовое пьянство

У алкоголиков снижен мотивационно-волевой компонент. Как тогда объяснить

алкоголизм у политиков, артистов, крупных бизнесменов – людей, которые многого
добились в жизни? Получается, что страдает какой-то пазл в личностной структуре.
Что это за пазл? Какова причина алкоголизма и чем он отличается от бытового
пьянства? Разбираемся в деталях.

Причина алкоголизма – совокупность факторов, она биолого-психо-социо-духовная.

Разбирая биологическую причину, мы найдем в ней генетическую детерминированность,
наследственную отягощенность, которая дарит человеку особую ферментативную систему,
особый метаболизм. В его организме особым образом расщепляется алкоголь. Как у чукчи,
который спивается от одной бутылки водки. Есть люди, ферментативная система и
метаболизм которых позволяют им, как испанцам, пить всю жизнь вино на обед и на ужин и
не спиться при этом. Это индивидуальные особенности организма. Почему женщины
быстрее спиваются, чем мужчины? Потому что в женском организме алкоголь расщепляется
не так, как у мужчин: ферментов недостаточно, совершенно другая физиология.

Центр удовольствия алкоголика настолько сильно реагирует на алкоголь, что это

перекрывает другие радости жизни.

116
Психологический фактор алкоголизма формируется в детстве с созависимыми
родителями, в дисфункциональной семье. В ребенке формируют поведение зависимого,
когда всё делают за него. В итоге он не выдерживает самостоятельности, привыкает к тому,
что результат чего-либо ему нужен немедленно. Переживания, эмоциональные перегрузки
невыносимы для него.

Поэтому, будучи взрослым и испытывая стресс, он сразу выпивает; испытывая неловкость,

снова выпивает; чтобы установить контакт с друзьями, опять выпивает. Он убегает от
чувств, переживаний.

Все вопросы, даже мельчайшие, за него всегда решали родители: шнурки должны были
быть завязаны сразу, куртка застегнута быстро, еда всегда на столе. Сам он никогда не
трудился и теперь не готов трудиться над своими чувствами.

Социальный фактор. Человек попадает в условия, в которых всегда есть повод выпить.
Если это политик, то после переговоров запланирован фуршет, если артист – после
концерта нужно расслабиться с коллективом за рюмочкой, бизнесмен тоже часто решает
свои вопросы за столом в ресторане, медики – туда же.

Я работала в свое время в клинике. Там у нас было хрустальное ружье, в котором я
готовила для коллектива интересный коктейль: заливала водку, сгущенку, насыпала
кофе и хорошо всё это взбалтывала. Каждый день мы пили эту смесь и не считали
фужеры. По сути это бытовой алкоголизм.

Человек может постоянно выпивать, но периодически впадать в запои. А может пребывать в

бытовом пьянстве, всю свою жизнь выпивая по бутылке водки в день. Он не спивается при
этом, не страдает запоями, но это, несомненно, портит его жизнь, портит его здоровье,
клетки мозга отмирают. Вот вам и разница между бытовым пьянством и алкоголизмом:
второй подразумевает запой.

Следующий фактор – духовный. Алкоголики, так же как и обжоры, – это люди, которые
очень любят насыщаться на биологическом уровне, примитивном. Крайне редко алкоголик
нуждается в путешествиях, походах по интересным местам, он не ищет радости для души.

Алкоголики добрее, чем наркоманы. Когда приходишь работать к ним в группу, видишь
отцов. В них нет агрессии, которая есть в группе героиновых наркоманов. Конечно, и те
и другие опасны, но все же есть разница, ехать в лифте с алкоголиком или с наркоманом.
Алкоголики добрее.

Последствия

Атрофия головного мозга – и это самое неприятное. Цирроз печени, отказавшие органы,
смерть раньше времени – другое дело. Алкоголик становится дебиловатым, придурковатым
– вот проблема. Это очень хорошо видно на артистах. Был интересный певец, к примеру:
красивый парень, стройный, с умными глазами, а начал спиваться – и слушать его стало
просто невозможно. Такая деградация произошла к 50 годам. А может произойти уже к 40.
Человек становится смешон, жалок, глуп, потому как страдает его интеллект.

Лечение

117
Работает команда специалистов, которая ведет пациента к выздоровлению по программе
«12 шагов». Однако не каждый политик, известный бизнесмен или артист придет в группу
«12 шагов», где обычная дворовая молодежь сообща решает свои проблемы.
Шестидесятилетний деловой человек не пойдет лечиться в группе с кем-либо, ему нужен
индивидуальный подход. Нарколог занимается телом пациента. При помощи психолога
пациент прописывает свои границы, меняет стиль поведения, друзей, а возможно, и работу,
непременно перестраивает режим дня, словом кардинальным образом переворачивает
свой жизненный уклад.

Чтобы поработать над духовным фактором, нужно переключить свое внимание на другие
области жизни. Для кого-то это религия, и она хорошо помогает. Кто-то переключается на
веганство, йогу, различные духовные практики, психологию, эзотерику. Цель – насытить свое
духовное, а не свое животное.

Я отвечаю за психологический фактор. Выше я описывала моменты, когда человек не

справляется с эмоциональной перегрузкой. Что за этим стоит? Здесь уместно вспомнить
теорию К. Г. Юнга про архетипы Тень и Персону, в которой речь идет о людях, избегающих
конфликтов. Человек надевает маску и демонстрирует некую Персону. Он улыбается и
всегда такой хороший для всех – хозяин, работник, друг, сын, сосед. Человек без конца из
себя что-то изображает. Возьмем политиков, им ведь постоянно приходится носить маску
добропорядочного гражданина. Но это нелегко! За перманентной игрой кроются
колоссальные эмоциональные перегрузки. Он подавляет свой гнев, зависть, тоску, любые
другие чувства, которые кажутся ему неприемлемыми, ради идеального образа. В конце
концов он не выдерживает и дома, чтобы расслабиться, выпивает. Наша с ним задача –
поднять его тень, дать ей выйти и заявить о себе, чтобы человек был не манипулятором, а
актуализатором. Да, это спровоцирует конфликты, но он научится их решать. При этом он
перестанет испытывать перенапряжение, вслед за которым ему хочется расслабиться при
помощи алкоголя. Он прекратит тратить энергию на то, чтобы удерживать свою Тень.

Человек считает, что, если он демонстрирует собой что-то такое восхитительное, он

эффективен. Это ошибка. Все его ресурсы лежат в тени, и если он их достанет – будет во
сто крат эффективнее. Но он не верит в это. Он настолько боится быть отвергнутым, не
принятым обществом, он так боится конфликта, что вынужден улыбаться на людях, а дома
выпивать. Вот такой деструктивный формат жизни он выбрал.

На сеансе психотерапии мы смотрим, каким образом он может быть собой, как он может
заявлять о своих потребностях. И если человек позволит своей Тени интегрироваться с
Персоной, его результативность наберет такие обороты, о которых он даже не подозревает.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – тяжелое состояние. Это

отсроченная психическая реакция на чрезвычайно стрессовое событие, ситуацию
исключительной угрозы или бедствия. Мы рассмотрим в этой статье механизм
действия ПТСР, симптомы и методы терапии.
118
Ранее ПТСР называли «афганским синдромом», «вьетнамским синдромом», «чеченским
синдромом»: считалось, что только человек, прошедший войну, может страдать этим
расстройством. Однако сегодня мы понимаем, что это не так. Любой человек, перенесший
какие-либо потери, катастрофу, пожар, насилие, впоследствии может страдать этим
расстройством. Давайте разберемся, почему один человек приходит с той же войны,
например, более-менее психически здоровым, а другой – больным, несмотря на то что они
находились в одинаковых условиях.

Рассмотрим особенности одного и другого. У первого психика жертвы. При страшных

событиях он замирает, лишается двигательной активности и выжидает, чем всё закончится.
Он не действует. Такой человек в большей степени подвержен в дальнейшем развитию
посттравматического расстройства. В нем поселяется страх, он заполняет каждую клеточку
его организма.

У второго на страшное событие происходит интенсивный выброс адреналина вместе с

прыжком, вместе с активным действием. Он бежит, кричит, спасает, спасается, и, таким
образом, в человеке поселяется ощущение, что он контролирует ситуацию и может ее
изменить. В этом случае ПТСР развивается значительно реже.

Заметьте, как вредно иметь позицию жертвы – замирать и бездействовать. Понятно, что не
всегда обстоятельства складываются так, что человек имеет возможность двигаться,
активно реагировать, но зачастую выбор есть. Те же самые пленные ведут себя по-разному:
один придумывает план побега, суетится, а другой пассивно переживает страх внутри себя.

Механизм действия ПТСР

Человек будто попадает в щель и застревает в ней. Происходит дезактивация гипоталамуса,

отвечающего за ориентацию во времени и пространстве. Человек словно между жизнью и
смертью. Он будто бы не выжил. Он вроде бы уже в мирной жизни, но не может этого
осознать, он остался в тех страшных событиях. Одна из главных задач терапии – вытащить
его из этой щели, показать ему, что он уже не там, что те события остались в прошлом и у
него есть ресурсы двигаться дальше.

Симптомы

Неконтролируемые вспышки ужаса и паники. Триггером может стать всё что угодно, что
отложилось в памяти: детский крик, громкий сигнал автомобиля, хлопушка, салют, сирена,
чей-то громкий и грубый разговор. Это способно запустить неудержимый аффект: человек
запаникует, придет в ярость.

Он находится в невероятной тревожности, всегда взволнован и во всем видит угрозу.

Сознание его крайне суженное, осмысление всего вокруг идет словно через тусклое стекло.
Всюду мерещится опасность. Возможна параноидальность: «что это за мужчина рядом в
очереди, он явно не просто так здесь стоит…» Отсюда недоверчивость. Характерная черта
– аутизация, уход в себя, отрешение от социума из-за недоверия.

Человек не может устанавливать близкие связи, потому что уже терял близких людей, и,
дабы избежать потерь вновь, не испытывать боль от утраты, он не будет больше ни с кем
сближаться.

119
Он часто испытывает виновность: «я выжил, а те, другие, погибли» или «у меня есть ноги, а
другу их оторвало».

Еще один вариант проявления – химическая зависимость от алкоголя, психоактивных

веществ. Могут начаться диссоциативные расстройства, так происходит идет вытеснение
переживаний.

Он может амнезировать, то есть чего-то не помнить или помнить фрагментарно. Может

расщепляться в своей личности, создавать альтер Эго: «это было не со мной». Часто
человек скатывается в тяжелую депрессию с антивитальными переживаниями,
суицидальными мыслями. Он думает, что мир стал невыносимым и ему нет смысла жить
дальше.

У него запускается не страх смерти, а страх жизни. Ведь он не контролирует саму жизнь,
что-то может произойти не по его сценарию, что-то может выйти из-под контроля. Он боится
жить, а не умереть. Он уверен, что сегодня или завтра по независящим от него
обстоятельствам он запросто может остаться без рук или без ног, ему могут отрезать язык и
он ничего не сможет с этим поделать. Ему страшно жить и проще умереть уже сегодня.

Появляются всякого рода фобии: страх звуков, открытого пространства, общественного

транспорта, толпы. Любые страхи могут обостриться и появиться новые.

Психосоматика. Тело начинает страдать. Дает сбой сердечно-сосудистая система,

появляются боли за грудиной, тахикардия, тремор конечностей, по линии ЖКТ – рвота,
понос, синдром раздраженной кишки. Может беспокоить эндокринная система. Часто
человека мучают нестерпимые головные боли.

Один из ярких симптомов – расстройство сна. Сон отрывистый, поверхностный, неглубокий,

рваный, с тяжелыми сновидениями – вплоть до того, что человек может проснуться в
панике, начать бросать стулья, бить домочадцев, пытаться выпрыгнуть в окно. При этом он
долго не может прийти в себя.

Могут возникать галлюцинации и яркие зрительные вспышки из прошлого: картины насилия,

побоев, пыток.

Происходит отторжение реальности: реальность не с ним, ее нет, он находится там, в

прошлых событиях. Он умом понимает, что всё уже закончилось, но его психическое – в
прошлом.

Для человека, переживающего ПТСР, характерна эмоциональная холодность. Так,

изнасилованная женщина впоследствии может быть холодной, отрешенной. Если это
пострадавший мужчина – сердце его будет как лед, как камень. Что-то в нем умерло.

Пациенты так и говорят на терапии: «Что-то во мне умерло, есть я «тот», до этих событий, и
есть я «этот», после этих событий. Вообще-то, я умер, меня больше нет». Тот парень был
веселым и активным, а сегодня он – ходячий труп.

Зачастую с годами человеку становится не легче, а хуже. В данном случае время не лечит.
Если человек не приходит на терапию, ему однозначно становится тяжелее. Более того, он
может заражать этим близких, так как ему приходится что-то им рассказывать, запугивать

120
возможными неприятностями: «наши соседи небезопасны», «мы не защищены в этой
квартире, нам нужно уехать жить в другом месте». Он говорит это искренне, он
действительно боится за них. Но тем самым он заражает близких печалью и страхом. Даже
психолога он может заразить.

Терапия

Один из основных приемов в психотерапии ПТСР – погружение в психотравмирующую

ситуацию. На терапии мы вместе с пациентом, держась за руки, погружаемся в его
воспоминания и переживаем сцены пыток, утрат, необратимости каких-то действий.

Психотерапия должна быть комплексной. Без медикаментозной поддержки здесь не

обойтись, особенно на острых этапах, когда события еще свежи в памяти. Назначаются
транквилизаторы, нейролептики, гипнотики, так как страдает сон. В крайнем случае –
серотонинергические психоделики.

Все эти события – как непереваренный кусок пищи для пациента, застрявший в его горле.
Задача психотерапевта – дробить этот кусок на фрагменты и помогать пациенту
переваривать их. До пациента нужно донести, что он – не там, а уже здесь и у него есть
перспективы. Нужно подкрепить сильную сторону пациента, его ресурсы, ту его часть, где он
преуспевает. «Ты способен идти вперед, строить свою новую реальность».

В лечении применяется метод десенсибилизации и переработки движением глаз, гипноз,

разного рода суггестивные техники, аутотренинг, релаксация по Джекобсону, дыхательные
практики – словом, всё, что может расслабить. Для человека с ПТСР это жизненно
необходимые вещи. Поэтому йога, массаж, плавание – образ жизни.

Хорошо работает групповая психотерапия. На таких встречах люди обмениваются личными

историями: кто-то попал в ДТП, кого-то изнасиловали, кто-то воевал, у кого-то сгорел дом.

Арт-терапия помогает выливать свой ужас на лист бумаги. Иной раз начинаешь работать с
человеком, а он слова вымолвить не может, поэтому терапия затягивается. Из-за того, что
человек многие события вытесняет, ему трудно вспомнить критические моменты, в его
памяти они остаются обрывками. Поэтому вылить на лист на бумаги свои чувства бывает
полезно.

Обязательно стоит применять методы телесно ориентированной психотерапии и всякого

рода телесные практики. Нужна и семейная психотерапия. Пациенту часто невыносимо
находиться в семье после того, что он пережил. Он приходит с войны, например, и не
способен спокойно сосуществовать со своими близкими, – тогда показана семейная
терапия. На ней все члены семьи могут отработать свои страхи и понять, что происходит в
душе их родственника, страдающего ПТСР.

Психотерапевту нужно выяснить также, для чего человек удерживает симптомы ПТСР при
себе, для чего не отпускает это страшное кино из своей головы, зачем оно ему в
сегодняшнем дне.

121
Шопоголизм. Психотерапия зависимостей

Шопоголизм – психологическая зависимость, настоящее чудовище потребительского

общества, разрушающее жизнь, отношения. Давайте разберемся, что заставляет
шопоголика спускать последние деньги на ненужные ему вещи, добровольно
скатываться в долговую яму, рискуя обанкротиться, потерять доверие близких
людей.

Это лишь на первый взгляд кажется: ну что такого особенного… подумаешь, шопоголик. На
самом деле последствия могут быть самыми неприятными: долги, звонки кредиторов с
угрозами, отдаление друзей, утрата семьи, в конечном итоге человек может скатиться в
депрессию. По большей части шопоголизм – участь женщин, хотя есть и мужчины-
шопоголики. Америка занимает первое место по количеству людей, страдающих
шопоголизмом. Оно и понятно: страна большая, богатая, конкуренция среди
производителей жесткая. Каждый из них строит маркетинговую политику таким образом,
чтобы привлечь как можно большее количество покупателей, и главным инструментом в
борьбе за это выступают распродажи. Скидки на вещи иной раз предлагают такие, что
устоять невозможно. Более того, хорошие продавцы – отличные психологи: они издалека
видят транжиру и умеют его обработать. Опишу ситуацию на личном примере. Захожу я в
магазин и знаю уже, что сейчас меня начнут обрабатывать.

– Привет! – обращается ко мне с улыбкой, дружелюбно продавец.

– Привет! – отвечаю.

– Тебя как зовут? – спрашивает он, глядя в глаза.

– Вероника…

– Вероника, у тебя какой размер обуви? Слушай, ты посмотри, какие есть красивые
шлепки! Ты просто примерь, можешь не покупать! Если ты их всё же купишь, я дам тебе
огромную скидку и еще одни шлепки в подарок. А если ты захочешь вот эти шикарные
туфли, я тебе десять шлепок подарю просто так!

В итоге я выхожу из этого магазина с кучей сумок, не понимая, зачем мне столько обуви и
как я могла опять купиться на этот трюк продавца. Ему нет разницы, чьи деньги я трачу,
свои или кредитные. Да, американская система продаж способствует шопоголизму, в Европе
такая же история.

Шопоголики разные: есть люди, которые осознают свою проблему, а есть те, кто искренне не
понимает претензии родственников к ним на этот счет.

Рассмотрим причины, по которым всё это происходит. Один из аспектов – бедное детство.
Второй – потребность восполнить эмоциональную сферу, заполнить пустоту в душе,
расслабиться, получить удовольствие, наслаждение от заботы о себе. В хороших магазинах
ведь атмосфера очень приятная: вкусный запах, улыбающиеся продавцы, красивые
витрины, яркая подсветка. Человек будто бы попадает в другую реальность, сбегая от чего-
то серого, тягостного в мир радости и удовольствия: пусть я снова просажу все деньги, но
испытаю наслаждение.
122
Есть еще мотив: самоутвердиться перед продавцом. Он суетится вокруг посетительницы, а
она вся из себя такая королева. В итоге клиент примеряет и то и другое, – и неважно, на что
жить дальше.

Бывает, девушка «убегает» в магазин от проблем, например если она живет в золотой
клетке. Ее единственная радость – шопинг. Там за ней не следят, нет охраны, которую
приставил к ней муж, там она радует себя. Возможно, муж – гуляка и с помощью вещей
женщина компенсирует тепло к себе, которое она не получает от мужа.

Что делать?

Можно лечиться в группе по программе «12 шагов», по которой лечатся наркоманы и

алкоголики, ведь шопоголизм – такая же зависимость. Если говорить о самопомощи, стоит
предпринять следующее: перед походом в магазин всегда составляйте список необходимых
товаров, закройте все банковские карты, чтобы рассчитываться наличными, лишние деньги
с собой не берите. Не берите также с собой паспорт. Нужно составить маршрут (на работу, в
кафе, школу ребенка) так, чтобы он не пролегал через магазины. Откажитесь от всех
рекламных рассылок, дабы не поддаться искушению.

И самое главное. Задайте себе вопросы: «От чего я убегаю? Чего мне не хватает? Что я
компенсирую покупками? Почему меня так тянет в магазин? Что на самом деле происходит
в моей семье?» Может быть, вам пора бы уже развестись с мужем, который ограничивает
вашу свободу? Может быть, вам стоит уже наконец-то решить свою истинную душевную
проблему, а не выдуманную проблему вашего гардероба?

Бессонница: как научиться спать?

Бессонница – тяжелое состояние. В этой статье мы рассмотрим причины нарушения

сна, возможную терапию и способы самопомощи.

Как это проявляется?

Бывает, что человек не может долго уснуть с вечера, либо он хорошо засыпает, но
просыпается слишком рано, среди ночи. Последний вариант говорит о невротической
бессоннице. Проснувшись в три-четыре утра, он лежит в кровати и не может больше
погрузиться в сон, а утром встает разбитым, обессиленным. Бывает вариант бессонницы,
при котором сон человека прерывистый, неспокойный, каждый час его что-то будит. Самый
тяжелый случай – когда все эти симптомы складываются в одно расстройство, и тогда
начинается настоящий кошмар вместо полноценной жизни.

Кто не страдал бессонницей, никогда не поймет этого. Появляется страшная зависть к тем,
кто спит. Качество жизни сводится к нулевой отметке. Жизнь теряет все краски, человек
перестает получать удовольствие от всего, становится злым, нервным. В Средние века

123
практиковались даже пытки лишением сна. Человеку не давали спать, и уже на пятые сутки
у него развивался психоз.

Жалобы

Неврастения, истощение, раздражительность, депрессивное состояние, печаль. Снотворное

не помогает. Человек поначалу пытается принимать какие-то травы – пустырник, например.
Потом переходит на седативные средства, но и к ним быстро привыкает и плавно
переключается на нейролептики и транквилизаторы. Дозировка с каждым разом возрастает,
невропатолог назначает всё более сильные препараты, а от них уже появляются побочные
эффекты, самый неприятный из которых – бредовый сон, болезненный, с галлюцинациями,
тяжелый, будто при высокой температуре. Человек после него не чувствует себя
отдохнувшим, при пробуждении – словно зомби. Доходит до приема азалептина, – это
единственное спасение, но одной таблетки спустя некоторое время становится мало, и
дозировка растет. Скоро и азалептин будет бессилен. Что делать? Всю жизнь ведь не
будешь сидеть на препаратах, нужно разбираться с причинами, с корнем проблемы.

Природа расстройства сна

Нарушение сна могут повлечь органические причины и другие сопутствующие расстройства.

Дисфункция головного мозга, например различные внутричерепные, мозговые травмы,
болезнь Паркинсона, заболевания щитовидной железы, синдром беспокойных ног, астма и
многие другие патологии.

Причиной может быть неудобное место для сна, шум от соседей, с улицы и так далее. Сон
нарушился и не может прийти в норму. При этом чем больше вы не спите, тем больше
возбуждаетесь. Казалось бы, да уже рухни, свались, усни, но нет. Фоновое возбуждение
накапливается и не дает уснуть. Почему люди и прибегают к седативным средствам – чтобы
хоть немного успокоиться. Человек лежит и думает: «Ну вот уже до работы осталось четыре
часа…три часа…два часа. Всё!» И чем больше он считает эти часы, тем сложнее ему
заснуть.

Расстройство сна может запустить материнство. Маленький ребенок по ночам не спит, и у

мамы нарушается сон. Она находится в тревоге, даже когда малыш спит, потому что боится,
что он вот-вот проснется.

О невротической природе бессонницы можно говорить, когда есть внутриличностный

неразрешенный конфликт, чаще всего фрустрация – невозможность получить желаемое.
Человек ночью погружен в конфликт, он может перебирать разговоры, придумывать
ответную речь, тактические ходы, с кем-то выяснять отношения, мысленно высказывать
претензии, фантазировать, как он всех накажет, чтобы справедливость восторжествовала.
Эта мыслительная жвачка его возбуждает сильнее и сильнее и не дает уснуть.

Диагностика

Человек в первую очередь идет к невропатологу, чтобы исключить органические

расстройства, понять, что является основанием нарушения сна. Если невропатолог сочтет
нужным, он направит пациента к сомнологу. Там его оставят на ночь в стационаре и
подключат датчики, чтобы снять различные показания: пульс, температуру тела, давление и

124
многие другие. Затем посмотрят кривую и определят, в каком месте есть пробел, где
нарушение. Это качественная диагностика.

Однако чаще всего природа бессонницы невротическая, и стоит человеку что-то

изменить в своей жизни, как сон его нормализуется.

Профилактика и рекомендации

Я прекрасно понимаю, что для тех, у кого проблемы со сном, мои рекомендации –
прописные истины, однако их не мешало бы знать и следовать им:

• не заигрывайтесь с препаратами, от них постепенно нужно уходить. Быть рабом

таблеток – не лучшее решение;

• смотрите на свою жизнь, анализируйте ее, думайте, что в вашем дне не так;

• гуляйте перед сном. Это должен быть ритуал каждого вашего дня – спокойная
прогулка за час до сна. После этого примите горячий душ или ванну. Ваше тело
нагреется, а в кровати оно будет остывать и вырабатывать мелатонин;

• следите за тем, чтобы в комнате было очень темно, чтобы вас не отвлекали ночники,
часы, фонари с улицы, рекламные щиты. Это опять же нужно для выработки
мелатонина – вещества, которое расслабляет ваше тело, помогает уснуть;

• спать ложиться лучше рано и вставать тоже рано. Если вы в один день легли спать в
девять вечера, а на следующий день – в полночь, потом опять в девять, ритм
сбивается. Когда люди регулярно летают из России в Америку, у них часто
запускается бессонница из-за разницы в режиме сна и бодрствования;

• не включайтесь в порочный круг: с утра встаешь никакой, пьешь кофе целый день и
потом от этого же кофе не можешь заснуть. От кофе, сигарет, алкоголя, энергетиков
нужно отказаться. Всё то, что провоцирует активное сердцебиение, – в сторону.
Любители погонять на машине тоже страдают бессонницей. Часто мужчины встают в
левый ряд и мчатся 180 километров в час. По приезду домой сердце колотится, и
понятно, что быстро и легко ему не уснуть;

• не включайте роковую музыку, предпочтение отдайте спокойной, размеренной,

успокаивающей – как в дурдоме;

• избегайте дневного сна. Хочется вздремнуть иногда, но не нужно поддаваться.

Бывают такие случаи, что так перенервничал, перевозбудился, не выспался, что стоит
поспать чуть-чуть, чтобы прийти в себя. Но чаще всего дневной сон перебивает
ночной;

• снизьте любую нагрузку – психологическую и физическую – перед засыпанием. Ни с

кем не ругаемся, не смотрим телевизор, не занимаемся спортом;

• не ложитесь спать на голодный желудок, но и не наедайтесь до отвала;

125
 • если днем вам не хватило нагрузки, вероятность бессонницы возрастает.
Согласитесь, что строители, к примеру, засыпают лучше, чем люди, занимающиеся
умственным трудом. Наше тело не создано для изнеженного образа жизни.
Получается, что сигналов, импульсов в головной мозг поступает много, мозг
буквально перевозбужден, а тело остается недвижимым, оно спит, развалившись в
офисном кресле. А вообще-то, по природе каждый сигнал должен быть отработан, он
дан нам для прыжка, бега, словом должен быть выброс. Адреналин накапливается
без выброса и запускает тревогу, а тревога, в свою очередь, запускает бессонницу;

• ароматерапия, массаж. Можете включить приятную музыку, звуки лесного шума,

дождя, аудиокнигу. Это мелочи, но они помогают;

• в комнате всё должно вас устраивать: и подушка, и одеяло, и сама кровать;

• привыкайте спать с открытым окном. Постепенно: начните с открытой на пару часов

форточки, чтобы не заболеть ангиной. Вплоть до того, что вы надеваете теплую
одежду, шапку, натягиваете на себя два одеяла и спите с открытым окном. Вот
увидите, что качество вашего сна будет другим. Это хорошая закалка для тех, кто
страдает хроническим тонзиллитом;

• чтобы не поддаваться мыслительной жвачке, нужно переключить свое внимание с

мыслей на дыхание. Или же на то, что не дает вам заснуть, а именно на свою тревогу.
Задайте себе вопрос, где она живет, в груди или в животе? на что она похожа? Вы
даете яркое описание того, что происходит в вашем животе. Так вы не заметите, как
заснете. Если ночью вы проснулись, опять прибегайте к этому методу;

• если совсем не получается уснуть, вставайте. Не включайте телевизор или

компьютер, а помойте посуду, переберите вещи в шкафу, подметите, пока вновь не
захочется спать. Потому что лежание запускает еще большее беспокойство, которое
не даст заснуть.

Лечение

С психологом разберите свой внутриличностный конфликт. Учитывайте собственные

особенности – возможно, вы легко возбудимы и вам нужно избегать каких-то раздражителей.

Порисуйте в голове свою адреналиновую кривую в течение дня, посмотрите, где и в каких
ситуациях вы хапнули адреналин, зафиксируйте это. Отслеживайте адреналиновую волну в
своей груди. «Вот я пишу комментарии и чувствую, как начинаю переживать» или «Я смотрю
новости о терактах и чувствую, как сердцебиение учащается, дыхание становится
заметным» – вот он, адреналин. Кофе выпили – почувствовали, что будоражит.
Постарайтесь обходить эти адреналиновые моменты стороной. Если не получается,
перенесите их на утро. После трех часов дня – только спокойная обстановка.

Некоторые выпивают вино, чтобы быстрее уснуть. Вино поможет, да. Но через три часа оно
заставит проснуться, поэтому алкоголь лучше пить в обеденное время.

126
Как перестать краснеть?

Стрессовое покраснение лица, блашинг-синдром, эритрофобия – у одной проблемы

много названий. «Я боюсь покраснеть и от этого краснею еще сильнее!» Что
происходит? Почему лицо, превращаясь в помидор, предательски выдает
эмоциональное состояние человека? Есть ли надежда избавиться от эритрофобии?
Это сложная социальная фобия, но преодолеть ее можно.

Причина покраснения – высокая активность симпатического нерва, под его воздействием

расширяются сосуды – и лицо краснеет. Например, человеку нужно выступить перед
большой аудиторией. Впервые он делает это или имеет большой опыт выступлений –
неважно, краснота появляется и остается.

Он начал краснеть в подростковом возрасте, и вот ему уже 40, 50, а он всё не может
справиться с этой проблемой. Если психотерапия не помогает, некоторые прибегают к
операции: нерв хирургически пережимается, и краснота больше не появляется. Есть,
правда, побочный эффект: пациент может начать потеть. Это неприятно, но те, кому важно
«сохранять лицо» в определенных ситуациях, идут на такие крайние меры.

На чем всё это держится? На убеждениях, конечно. Ведь маленькие дети не краснеют,
человек краснеет только с определенного возраста, когда он усвоил некоторые
общественные нормы, понятия о том, что плохо, а что хорошо. Это некая реакция на стыд, а
стыд можно расшифровать как: я сделал что-то не то, я провинился, я ошибся, то есть
когда человек начинает давать себе оценку. Поэтому именно работа с убеждениями лежит в
основе терапии при этом расстройстве.

Краснеет много кто, но одного это беспокоит, а другого – нет. Женщина может пятнами
покрыться, но ее это не будет волновать. Румянец на своих щеках она расценивает как
выражение чувственности. А кто-то не может спокойно жить с этой своей особенностью,
потому как, например, это не соответствует социальному статусу. Предположим, серьезный
человек, высокопоставленный чиновник, который краснеет, как мальчишка, когда
отчитывается о своей работе начальству. Кстати, реакции бывают разными: кто-то краснеет,
а кто-то, напротив, бледнеет, начинает заикаться, шататься, закатывать глаза.

Самый главный страх при этом у человека – выглядеть не таким, каким следует в его
представлении. Когда стеснительная женщина пытается заговорить с мужчиной, ей кажется,
что она какая-то не такая: не такая красивая, не очень умная, недостаточно ухоженная, ну
просто недоделанная, в отличие от других дам. Она себя уже так оценивает. А если она
знает, что еще и покраснеет, будет чувствовать себя еще хуже.

Тут важно знать, что покраснение – это совершенно здоровая реакция человека. Это
некая бессознательная активность, которую нам не просто трудно контролировать, но
даже бесполезно.

Это не мочеиспускание, которым мы можем управлять.

Рассуждать нужно следующим образом:

127
«Я человек, и это моя нормальная физиологическая реакция. На меня смотрят не боги, а
обычные люди, которые тоже писают, какают, болеют, чихают, пукают, потеют, краснеют». И
самое главное: они не думают о вас так, как вы думаете, что они о вас думают. Вы не
вызываете у них такое количество мыслей, как вам кажется.

Вспомните все эти совещания, на которых вы были слушателем. Довольно пассивной была
ваша позиция, правда? Ну говорит там что-то выступающий – вы не ловите каждое его
слово. Люди вообще часто спят на таких мероприятиях. Я наблюдала однажды, как
докладчик на симпозиуме, серьезный человек в дорогом костюме, сначала покраснел, потом
побледнел, а позже его заштормило и он чуть было не упал в обморок. Я оглянулась в зал и
не понимала, кого он так сильно боится. Кого там вообще было бояться? Ведь он по своему
положению выше всех присутствующих, богаче их. Однако нашелся кто-то, перед кем он
чувствовал себя маленьким недоделанным зайчиком. Вот она, сила самовнушения,
самооценки. Мама не дала ему хорошую оценку когда-то, и сам он сделать этого не смог.

Начнем работать над собой, дорогие мои!

Первое задание: накачивайте себя аффирмациями каждый день. В этом заключается

самопомощь, самоисцеление для вас. Ежедневно проговаривайте себе, что вы самый
умный (или умная):

«Я самый умный! Я самый лучший! Все они идиоты. Только я всё решаю. Я сейчас им,
дуракам, всё поясню, всё расскажу, они все – дети маленькие, я – взрослый».

Проговаривайте это каждый день. И особенно перед такими встречами, совещаниями,

которых вы боитесь из-за своей красноты. Вы же прогнозируете их, поэтому выделите время
на подготовку.

Попросите вашего близкого проговаривать эти слова вслух для вас. Не все это умеют
делать, к сожалению.

Особенно важно для женщины то, поддерживает ли ее мужчина, подпитывает или нет.
Он или топит ее – обесценивает, принижает заслуги, не замечает их – или возвышает –
хвалит, искренне восхищается («какая ты у меня умница, какая красавица, какая ты
талантливая, если бы не ты…»). Если возвышает – это бесценно в отношениях, это
окрыляет женщину и позволяет ей добиваться больших успехов в жизни.

Второе задание: медитация. Погрузитесь в те воспоминания, когда вы раскраснелись и

произвели на окружающих, как вам кажется, не лучшее впечатление. Теперь ваша задача –
переписать эти воспоминания в голове заново и привести их к лучшему финалу. Вам нужно
его придумать и прочувствовать.

В гештальт-терапии есть хорошая практика. Если человек переживает из-за какого-то

травматичного события в своей жизни, мы возвращаемся к нему мысленно и проживаем
этот сценарий заново, но концовку делаем приятной. Это накладывает отпечаток, создает
другой якорь в голове, а следовательно, реакция в дальнейшем будет другая, условный
рефлекс – другим.

Третье задание: смещайте фокус внимания на дыхание, чтобы расслабиться.

Глубокий вдох, а за ним медленный выдох. Или задерживайте дыхание как можно дольше и
128
медленно выдыхайте после. Продолжайте до того момента, пока не почувствуете, что вас
отпустило.

Четвертое задание: практикуйте самогипноз. Он помогает идеально выступить за

трибуной, пройти собеседование, поговорить с начальником. Нужно научиться погружаться
в трансовое состояние. Для этого есть хорошее упражнение. Закрываете глаза и
представляете, что подходите к лестнице, которая ведет к морю. Погода приятная, птицы,
шум волн. Вам нужно мысленно спуститься вниз, останавливаясь на каждой ступени.
Двигайтесь медленно, считая про себя каждую ступеньку. Постепенно вы дойдете до того
состояния, в котором вам будет комфортно. Его можно удерживать какое-то время, которого
вполне хватит на переговоры, например. У вас не будет тремора, присоединения к
собеседнику, волнения. Вы не будете наделять этот разговор чем-то сверхценным,
сверхважным, и именно это приведет к успеху.

Упражнение «Управление потоком собственной крови». Обратите внимание: когда вы

испытываете сексуальное желание, кровь моментально оказывается у половых органов.
Она приливает туда, потому что вы подумали про это. Точно так же она может притекать в
другое место – в ноги, руки, грудь. Что нужно сделать? Мысленно выбрать участок, где бы
вам хотелось получить усиленное кровоснабжение, и удерживать на нем внимание.

Допустим, я хочу пустить кровь в ноги, и я представляю себе, как загораю на ярком солнце
или как опускаю ноги в горячую ванну или ставлю их к батарее, к огню, костру. Таким
образом я управляю потоком крови, кровь может уйти от лица в другое место. Это требует
тренировки, но если вам это важно, тренируйтесь.

Если вы не можете это победить, вы должны это возглавить: «Смотрите, я

краснею, как ребенок!» Умейте посмеяться над собой, не стоит относиться к себе столь
серьезно. Это ошибка многих специалистов – чрезмерно серьезное отношение к себе,
предмету деятельности. Всё у них усложнено настолько, что они страдают от этого. Кому-то
из них, может быть, жить три дня осталось, а он так серьезно относится к какому-то
выступлению, к какой-то работе, разговору. Трясется, переживает, боится, что покраснеет.
Сам изведется и близких изведет. Ну к чему это? Учитесь говорить вслух обо всем, что
происходит, озвучивайте свою красноту, смейтесь над ней, смейтесь вместе с девушкой над
тем, что вы пукнули, не надо молчать, делать вид, что ничего не произошло, а потом
переживать по этому поводу еще 20 лет. Озвучивайте! Это расслабит вас, сделает
свободным.

Как перестать откладывать дела на потом? Прокрастинация

Прокрастинация – нездоровое откладывание очень важных, значимых дел на потом.

На первый взгляд это лень и безответственность, названные малопонятным
термином, – другими словами, черты характера, пробелы в воспитании. Назвать это
можно как угодно – но так и не понять, что это на самом деле за явление.

129
Человек говорит: «Мне просто было некогда», или «Я совсем забыл, у меня вообще это
вылетело из головы, этот отчет», или «Вместо того чтобы заняться отчетом, я начал вдруг
играть в компьютерные игры или решил перебрать вещи в шкафу» – то есть он переключил
свое внимание.

К чему это может привести? К краху. Полнейшему краху – как финансовому, так и в
семейной жизни. Это может затянуть человека в состояние глубокой депрессии, апатии,
безысходности. Он рухнет под грудой незаконченных дел. Что стоит за этим?

Для начала – ощущение того, что жизнь бесконечна: «Я еще успею всё решить». В этой
попытке уйти в будущее прячется страх оставаться в реальном времени. Когда мы начинаем
на консультации с пациентом раскручивать цепочку его жизненных событий, упираемся в
страх.

Страх чего? Например, он забросил свой отчет, потому что боится стать богатым. «Если я
буду богатым, меня отвергнет мать. Она ведь считает, что большие деньги могут быть
только у негодяев, а негодяи недостойны любви. Я не хочу быть негодяем».

Есть еще одно убеждение: «Мои друзья могут отвернуться от меня из-за того, что я стал
богаче их, они могут меня не понять, не принять». В страхе потерять друзей, не пережить их
зависть человек остается на тех позициях, какие занимает сейчас, и не растет. Он
бессознательно запускает свои финансовые дела, карьеру – так, чтобы она оставалась в
стагнации или регрессировала, но не продвигалась вперед.

Есть и такие варианты убеждений: «Я отложила все эти бумаги и дела, потому что боюсь,
что мой начальник разоблачит меня – поймет, что я тупая, глупая» или «Я откладываю
важные дела, потому что я недостойна их, я недостойна шикарного автомобиля, дорогих
вещей, красивых домов. Я чернь. Вот та, другая девочка, чистенькая, красивенькая,
отличница, – она достойна этого, а я нет». Или же: «Мой рисунок хуже, чем рисунок другого
человека. Вообще любая моя работа хуже, чем работа другого человека».

«Недостоин», «хуже» – чьи это слова? А эти: «бестолочь», «ты ничего не можешь сделать
без палки»? Это мамины слова, это детские якори, которые тащат человека на дно,
заставляют его откладывать дела на потом, рождают в нем страх.

Поэтому человеку хочется завалиться нерешенными делами, погрязнуть в них, а потом

утонуть в депрессии, чтобы показать маме и всему миру, что его довели до ручки: «Видите,
до чего вы меня довели?! Я умираю, помогите мне!» Или так: «Я сейчас умру, и ты будешь
знать, как страдала твоя дочь, мама!» Или так: «Помоги мне, мама, вытащи меня из этих
нерешенных проблем! Похвали меня наконец-то, скажи мне, что я достойна самого лучшего,
что у меня всё получится, что я самая умная, самая красивая! Ну скажи же мне эти слова,
они так нужны мне были всегда!» Вот о чем кричит депрессия.

Бессознательный мотив прокрастинации – уйти в депрессию, дабы получить внимание

своей матери, родительское тепло, поддержку. Это детский способ реагирования. Вот
что лежит в основе этого явления.

Как помочь себе выбраться из прокрастинации? Начать делать то, что вы откладывали.
Первое: поймать себя за руку в тот момент, когда вы что-то откладываете: «Стоп! Что я
сейчас делаю, что со мной происходит?» Второе: вы разворачиваете эту цепочку событий,
130
причин, выясняя, чего конкретно боитесь. Очень важно разоблачить себя. Боитесь, что
будете богатой и какое-то несчастье свалится на вас за это? Боитесь, что станете
счастливой, потому что есть внутреннее убеждение, что счастья вы не заслуживаете? Вам
спокойнее жить в страданиях? Вам внушили, что лучше жить как среднестатистический
человек: на гречку деньги есть, квартирка есть – и хватит?

Поговорите с собой, подумайте, какой основной мотив может быть у вашей лени и куда вы
хотите с ней прийти. В тоску и печаль, скорее всего. Чтобы мама взяла вас на ручки и
покачала, сказала те важные слова, которых она не сказала вам в детстве. Слова о том, что
у вас всё получится.

Вам нужно прописать конкретику: все ваши важные дела, цели, а после этого – шаги,
которые приведут вас к этим целям. Если шаг – это много, пусть будет полшага, миллиметр.
Это важно, потому как есть тенденция втягиваться в начатое дело. Поэтому шаг за шагом –
и вы сдвинетесь с места, сегодня, завтра, послезавтра.

Важные рекомендации

Ту поддержку, которую вы ждете от родителя, вы больше никогда не получите, друзья. Вы

можете ее дать только сами себе или найти спутника жизни, который будет вам давать ее
периодически или систематически. Я расскажу, как самому себе дать эту важную поддержку.

Ежедневными аффирмациями: «Я самая красивая, самая умная, другие все глупые, они не
знают, а я знаю, я всё решаю, сама всё решаю, другие некрасивые, только я красивая, я Бог,
я царь, я господин, я самая важная».

Необходимо поднять в себе лидерство, власть. Более того, помимо ежедневных

аффирмаций, самовнушения, важно иногда говорить людям, с которыми вы общаетесь, что
вы самая умная, вы лучше знаете, что да как. Возможно, это будет выглядеть комично или
высокомерно, но вы увидите, что очень скоро люди в это поверят – и вы тоже. Возьмите на
вооружение эти простые рекомендации, они помогут вам.

Почему люди едят козявки. Ринотиллексомания

Казалось бы, кал, моча, слизь в носу, ушная сера – всё это часть нашего организма,
естественные выделения, но почему-то у большинства из нас они вызывают брезгливость.
Почему? Потому что организм это отторгнул как нечто непригодное, отработанное, ненужное
и принимать это обратно – вредно. Это некий защитный механизм, предотвращающий
отравление.

Поедание козявок и ковыряние в носу может начаться в рамках гиперреактивности и

дефицита внимания, при неврозоподобных, невротических состояниях и при более
сложных расстройствах.

131
В детстве мы все пробовали козявки, но один ребенок на этом остановился, а другой
продолжил их есть всю жизнь. Почему? У ребенка, увлекающегося своими козявками, и у
взрослого человека с таким же пристрастием причины будут одинаковыми.

Первая: «Когда я подношу палец к носу и начинаю там ковырять, я погружаю себя в транс».
Это как самогипноз, как способ отрешения, человек будто улетает на другую планету,
попадает в другое измерение. Значит, та территория, на которой он находится, для него
очень некомфортна – и он создает себе другую территорию в своей голове. Таким образом,
это самый быстрый способ отключиться от реальности.

Еще эти движения пальцем в носу – будто бы попытка завершить что-то незавершенное и
тем самым успокоиться.

Что делать?

Нужно разобраться во внутреннем неразрешенном конфликте, понять, почему вы уходите в

другую реальность. Если поедание соплей приносит вам удовольствие, стоит подумать,
каким другим, нормальным способом вы можете это удовольствие получить.

Самоповреждение: патомимия, дерматомания

Порезы, ожоги, уколы – с их помощью некоторые из нас научились облегчать свои

душевные муки. Каждое ранение самого себя – настоящий крик о помощи.

Патомимия выражается в том, что человек наносит себе увечья разной степени
тяжести, делая это снова и снова, препятствуя восстановлению целостности тканей.
Это случается в рамках разных психических расстройств и пограничных состояний.

Разбирать это расстройство мы будем на примерах, у каждого из которых своя причина.

Подростки. Самый распространенный вариант – когда подросток не может вынести

эмоциональной нагрузки, наносит себе увечья и демонстрирует их. Как правило, у этого
явления истерический характер. Например, девочка бритвой режет себе ноги, руки и
выкладывает фотографии с порезами в социальные сети.

Что за этим стоит? Послание родителям: «Мама, ты видишь, у меня болит». Только
таким способом ребенок может получить внимание мамы. О чем это говорит? О том, что
подросток не приобрел или утратил внимание родителей, у него нет той близости,
эмоциональной поддержки, в которой он так нуждается. Единственный способ привлечь к
себе внимание, призвать хоть к какому-то взаимодействию, общению – порезать себя и
продемонстрировать это.

Социопаты. Отсидевшие, неблагополучные, проблемные. На руках у них можно заметить

небольшие круглые ожоги – это они тушат об себя сигареты. Не всегда они это делают, а в
определенные, сложные периоды жизни.

132
Что за этим стоит? Глубокие убеждения: «я ничтожество, я приношу только неудачи, я
проблемный человек, меня вообще нужно сжечь». Вот такое самобичевание, аутоагрессия.

Сексуальная подоплека. Некоторые женщины делают порезы на больших и малых

срамных губах, мужчины уходят в монастырь и пытаются справиться там с похотью,
греховностью при помощи самоповреждений, прижигая себе крайнюю плоть свечкой или
забежав в крапиву голышом, чтобы потереться гениталиями о жгучую траву.

Что за этим стоит? Это подавление, вытеснение сексуальной энергии. Такое поведение
встречается у выходцев из пуританских семей. В какой-то момент укрощение сексуального
желания через боль превращается в перверсию, и человек начинает получать
удовлетворение от боли, разрядку, что уже ближе к садомазохизму.

Самоедство. Грызть ногти, щеки – привычка распространенная. Однако у некоторых она

приобретает патологический характер: ногти буквально съедены, их нет, на щеках
любителей прикусывать собственную плоть гноятся язвочки.

Что за этим стоит? Идея: я сгрызаю себя, я поедаю себя. И здесь же есть убеждение:
«я ничтожество», «я не знаю, куда себя деть, как исчезнуть из этого мира, остается только
съесть себя».

Всё это – от чувства вины, от ощущения, что не оправдал чьих-то ожиданий. Значит, есть
кто-то там сверху, кто возлагал надежду. Для человека это стало непосильной ношей, он не
справляется и «съедает себя»: ковыряет кожу и ест, отрывает волосы и ест их, грызет
слизистую щек и проглатывает, откусывает ногти.

Это может быть единственная дочь в семье, в которую вкладывали все силы: нанимали
репетиторов по разным предметам, водили в музыкальную школу. Она не оправдала
ожиданий, потому как у нее другие цели и свой потолок возможностей.

Еще один пример. Девушка постоянно носит прическу со шпильками, и в момент тоски и
печали она достает шпильку, разламывает ее и вдавливает себе в темечко, пока не
почувствует острую боль и не пустит кровь. Что ей это дает? Она пребывает в депрессии, в
душе пустота такая, что неясно, жива она или мертва. Укол дает ей почувствовать себя
живой. Она испытывает экстаз от этой боли, разрядку, облегчение.

Шрамирование, татуировки, пирсинг и прочие издевательства над своим телом, когда

человек переходит барьеры, тонет в этом увлечении, – всё это способ переключить свою
душевную боль на физическую, потому что последняя переносится легче. Еще это может
быть способом наказать себя за что-то, что невозможно исправить. Часто при потере
близких человек наносит себе увечья, потому что страдает от виновности.

Бывает, хозяйка на кухне совершенно бессознательно ранит себе руки ножом, обжигается.
Вроде бы случайно себя травмирует. Но происходит это часто. Возможно, это способ снять
тревогу, убрать хоть ненадолго страх за будущее, мысли о том, что может произойти что-то
плохое. Порезалась – ну вот и случилось плохое, какое-то время можно не ждать
очередных неприятностей, спокойно пострадать.

Вот почему важно задать себе вопрос: «Зачем я это выбрала?» Варианты травмы могут
быть разными: свалиться с крыши, обжечь палец, попасть в ДТП. Ответ: скорее всего,
133
потому, что сильно боитесь чего-либо и, чтобы снять излишнее эмоциональное напряжение,
«нечаянно», бессознательно идете к боли.

Терапия

Нужен дерматолог, чтобы вылечить нарывы, язвы и прочие последствия повреждений.

Нужен психиатр, если речь идет о шизофрении, тяжелой депрессии, истерическом и
посттравматическом стрессовых расстройствах.

Интересно, что, как только такой пациент ложится в отделение, ему становится лучше – и не
столько от медикаментозной терапии, сколько оттого, что он отдалился от источника своей
проблемы. Как правило, этот пациент живет с мамой или нашел себе такую же, как мама,
жену (или мужа, если речь идет о женщине). В отношениях с кем-либо из них он сильно
страдает. В стационаре он идет на поправку, но, как только его проведает мать или жена,
ему становится хуже, расстройство обостряется, и лечение можно начинать сначала.

Если говорить о невротиках, то главное, что нужно сделать, – в этот же день собрать свои
манатки и уйти от мамы, начать жить отдельно. Невротики любят жить с мамами. Поэтому
правило номер один: раздельное проживание с источником проблемы, от которого и
подсасывается вся эта виновность, ощущение долга, убеждение «я плохой», «я чего-то не
сделал», «я хочу докричаться до своей матери». Как только вы разъехались, есть смысл
начинать длительную психотерапию.

Как разрешить себе радость? Ангедония

Ангедония – невозможность получить удовольствие. Тема эта особенно актуальна

для тех, кто воспитывался в Советском союзе, и для тех, кого воспитывали родители,
жившие в Советском союзе.

Ангедония может развиться в рамках различных психических отклонений и состояний, таких

как депрессия, тревожное и посттравматическое стрессовое расстройства, шизофрения,
дереализация, а также при различных формах личностных расстройств.

Ангедония необязательно протекает в рамках каких-то определенных расстройств, она

может появиться у человека и сама по себе. Наверняка среди своих близких вы узнаете
людей, которые страдают от этого неприятного, патологического эмоционального состояния.
От классической депрессии ангедония отличается мотивом. Мотив депрессии – привлечь
внимание мира к себе, а мотив ангедонии – предохранить себя от каких-то возможных
трудностей, проблем, переживаний.

Как это выглядит?

При яркой, классической форме ангедонии человек не может получить элементарного

удовольствия от жизни. Он не строит планы, не думает о своих перспективах, ему будто уже
ничего не нужно, ничего не интересно.

Ангедония может протекать с разной степенью тяжести и в каком-то одном аспекте жизни.
134
При встрече с таким человеком вы слышите бесконечные жалобы. На простой вопрос: «Как
у тебя дела?» – он ответит: «Хреново!» Каждый раз, когда вы его встречаете, у него
находится причина сказать, что всё плохо. Никогда вы не услышите от него: «У меня всё
лучше всех!»

У американцев, к слову, ответ будет всегда позитивным: «Лучше всех!» У выходцев из СССР
принято говорить всё что угодно, но не это. Люди ноют или говорят что-то нейтральное
вроде «да помаленьку», «потихоньку» или «как у всех». Как будто, если они скажут, что дела
идут отлично, их неправильно поймут, подумают, что они хвастаются. Другими словами,
такой ответ – дурной тон.

Человек, страдающий ангедонией, часто выбирает суррогатные радости: бутылка пива и

телевизор – самый распространенный вариант. В современном мире к этому варианту
добавляются еще компьютерные игры и просмотр порнографии. Всё это суррогат, а не
настоящая жизнь. Даже непсихологу ясно, что за бутылкой пива и телевизором стоит страх
реальности, от которого человек убегает. Но не будем забегать вперед.

В основе всего этого часто лежит идея справедливости: я не могу радоваться, когда у
других всё плохо – на Украине война, дети в Африке голодают, киты выбрасываются на
берег. У человека есть повод для радости, но он не выражает эту радость: ему стыдно.
Отдохнул где-то на море, но полноценного удовлетворения от этого не испытал; купил себе
машину, но ставит ее подальше от работы и с друзьями радостью от покупки не делится.

Есть еще вариант, когда человек всё самое лучшее, что ему удалось приобрести, оставляет
на потом. Купил себе туфли – спрятал в коробочку. Купила себе платьишко –спрятала в
пакетик. Будто для другой какой-то жизни всё это собирают, а в этой еще потерпят,
помучаются, накопят добра, а потом этому всему порадуются, когда-нибудь...

Доходит до того, что человек приезжает на отдых, но из-за того, что он не позволяет себе
радоваться, заболевает: то отравится чем-то и понос его мучает, то озноб и температура – и
так каждый отпуск. И всё потому, что стоит запрет на радость, на удовольствие.

Вот пример из жизни, который я наблюдала во Франции. Муж с женой (оба за 50, это их
первая поездка в Париж), вместо того чтобы наслаждаться воздухом Франции, музеями и
пить кофе с круассанами, они стали беспрестанно ругаться. Орут друг на друга и орут,
претензии высказывают по каждому поводу и без него, недовольство на лицах, настроения
нет. Они не могут позволить себе радость пребывания в другой стране, у них высокий
уровень тревоги и напряжения – и чтобы хоть как-то разрядиться, супруги ругаются.

Бывает, человек приезжает на отдых или на какое-то мероприятие и вычленяет только

негатив: то двери грязные, то на стакане пятна. Он не видит океан и солнце, а замечает
лишь недочеты и плохую погоду. Ракурс его внимания смещен в сторону недостатков. На
вопрос: «Как дела?» можно услышать только о проблемах: «гемоглобин упал», «грибок на
ноге вылечить не могу», «долги в банке покоя не дают». Может быть, всё, что сказано, –
чистая правда, но она отражает лишь часть жизни. В его жизни много позитива, однако
человек не разрешает себе смотреть в сторону своих достижений, он обесценивает их и
сосредотачивается исключительно на негативе.

Что происходит?
135
Чувства делятся у человека на те, что он себе разрешает, и те, что запрещает. Незрелые
чувства он себе разрешает: тревогу, страх, депрессию, печаль, тоску, ревность, зависть – их
он может испытать в полной мере. Однако такие чувства, как радость, ликование, состояние
счастья, приятное предвкушение, – под запретом, человек их себе не позволяет.

По какой причине человек себе запрещает эти чувства? По причине неосознаваемой

убежденности: удерживаемая тревога гарантирует, что хуже уже не будет. Ведь что
такое тревога? Это состояние мобилизации. Я мобилизован в тревоге, я контролирую при
помощи тревоги ситуацию. Мне всегда фоново не очень хорошо, мне всегда печально, и
эта печаль гарантирует мне предсказуемую перспективу. Всё всегда было, есть и будет
печально. Мне нечего бояться еще сильнее.

Состояние же радости и эйфории, счастья воспринимается как угроза. Если я взлетел от

счастья, то могу и упасть, и мне будет так больно, ужасно больно! Нет, лучше я
останусь в режиме фоновой тревоги, печали – привычного для меня состояния. Это я
уже знаю, здесь мне будет падать не больно. Если и упаду, я буду готов. Чтобы не
наступила какая-то расплата, мне нужно удерживать себя в тревоге, потому что за
радость придется расплачиваться.

Это всё держится на родительских убеждениях. Мало того, это способ защитить себя от
зависти окружающих. Не надо, друзья, мне завидовать, у меня всё хреново, как у вас. Когда
всё так хреново, друзья и подруги ждут вас, они вам рады. А если вы скажете подругам,
например: «Посмотрите, мне супруг купил колечко с бриллиантом, машину спортивную,
часики золотые», – не каждая из них сможет вынести такую нагрузку, хотя вида и не подадут.

А вот если вы скажете: «Ну вот, опять со своим козлом поругалась, опять он пьяный
пришел» – вас будут слушать, вас будут жалеть, вас будут успокаивать. В России даже
поговорка есть: «У соседа корова сдохла – мелочь, а приятно». Очень трудно людям
радоваться за других, и поэтому депрессия, тоска, печаль воспринимаются многими как щит
от зависти и злобы окружающих. Это касается даже близких родственников.

Пациенты часто говорят мне: «Пока я ною – мама меня любит, пока у меня всё плохо –
мама меня ждет. Как только я показываю маме успех – я ей не нужен».

Или между мужем и женой похожая ситуация: пока жена хмурая, в тоске и депрессии, муж
на импульсе спасателя находится рядом с ней. Он крутится и вертится вокруг нее, веселит, и
она становится заложницей депрессии и печали, другими словами ангедонии. Ей это нужно,
чтобы удержать возле себя близкого человека. Потому что, как только она станет радостной,
как только у нее всё начнет складываться и получаться, он загрустит, ему это не понравится,
так как он не будет чувствовать свою нужность, свою миссию. Это иллюстрация к
зависимым и созависимым отношениям. Они могут поссориться, потому что их отношения
держатся исключительно на ее хмуром настроении. Вторичная выгода ее ангедонии –
удержать партнера.

Причины

Какая еще может быть причина для того, чтобы удерживать фоновую печаль, безрадостное,
понурое настроение, тревожное состояние? Приведу пример из рассказа пациентки. Отец
зовет дочку:
136
– Катюша, подойди ко мне, пожалуйста, доча!

– Зачем, пап?

– Ну иди, иди сюда… Ближе, ближе подойди.

Девочка подходит, наклоняется к отцу. Он неожиданно со всей силы бьет ее по уху и

говорит: «Ты почему полы не помыла, тварь такая?!» Дальше начинается разгон.

Как вы думаете, этот ребенок будет когда-нибудь пребывать в радостном состоянии? Нет.
Он больше никогда не будет испытывать радости. Для того чтобы находиться в радостном
состоянии, ей нужно будет пройти сто часов психотерапии, потому что такие инциденты
происходили в ее детстве систематически. «Время от времени случались такие эпизоды», –
рассказывает пациентка. В каком состоянии будет находиться ребенок, подросток, взрослая
женщина в дальнейшем? В состоянии грусти, печали, вечной мобилизации, тревоги, в
оборонительной позиции ко всем. Она будет страдать самыми разными фобиями: бояться и
крыс, и тараканов, и всех подряд. Она всё время будет на стреме. То же самое происходит,
если мать – орущая, непоследовательная, психопатичная либо такой же отец.
Непоследовательность – главный пункт в этом списке. Ребенок не знает, когда ожидать
крика или удара, его могут избить шлангом от стиральной машины, скакалкой, ремнем.

Следующая ситуация многим из вас знакома, я уверена. «Доченька, – говорит мать, – мы

съедим это потом. Этот тортик для гостей, а эта икра – на Новый год». Получается так: пусть
эта икра восемь месяцев в холодильнике лежит, ты смотри на нее, облизывайся, но не ешь.
Или ягодки: «Мы собрали, но есть их нельзя. Из них нужно сварить компот или варенье, а
зимой, когда ничего не будет, мы достанем это и съедим». Потом съедим, потом наденем
это платье – всё лучшее на потом приберечь нужно.

Еще убеждения из детства:

«Если, доченька, ты будешь радоваться и показывать, какая ты счастливая, тебя сглазят – и

всё у тебя будет плохо».

«Не смейся так много. Сколько посмеешься – столько и поплачешь».

«Деньги – это грязь, это зло».

«Мы пришли в это мир страдать, а не радоваться» – это уже религиозная мораль.

«Кто здесь страдает – тому там воздастся, а кто здесь хорошо живет – тому там будет
плохо». Ахинея полнейшая.

«На чужом несчастье счастья не построишь».

Подобные пословицы живучие и въедливые. Научитесь их разоблачать – и вам станет легче

жить без этой «народной мудрости». Для начала задайтесь вопросами: а кто их придумал, с
какой целью и где гарантии, что это так? Например, последняя, про счастье. Швейцария –
процветающая страна, которая живет на «кровавые» деньги всего мира. Там
аккумулируются миллионы наркомафии, воров-чиновников, однако это не мешает стране
процветать. Религиозные люди станут уверять, что всем рано или поздно воздастся по
заслугам, но это детская идея справедливости, при помощи которой очень удобно
137
контролировать людей. На этом принципе успешно работает немало всемирно известных
организаций.

Эта установка: если вам было очень и очень хорошо и радостно, значит, после
обязательно будет плохо – ущербна. Ведь жизнь вообще полосами идет – черная всегда
сменяет белую.

Учимся радоваться

Предлагаю вам пару упражнений. Первое – медитация на радость. Когда вы останетесь

дома в одиночестве, постарайтесь почувствовать, где живет ваша радость. Например, моя
радость живет у меня в животе. Погрузите свой взор вглубь себя, найдите эту радость, она
есть, – пусть и маленькая, но есть. Она может быть похожа на маленький лучик, на шарик.
Дайте этой радости, этому светлому шарику внутри вас внимание, и он начнет разрастаться.
Постарайтесь разрешить этому быть, не блокируйте. В итоге радость охватит вас. У кого-то
это произойдет постепенно, а у кого-то – очень быстро. Вам захочется прыгать, бегать, как в
детстве, визжать, размахивать руками или хлопать в ладоши. Разрешите радости захватить
вас, взбудоражить. Вы даже можете дать себе время для выражения этого чувства –
например: я разрешаю себе так радоваться пять минут.

Задание второе. Вы получаете вещи, которые, по идее, должны вас радовать, но не радуют,
так как что-то в вас блокирует эту радость. Что именно? Постарайтесь отследить. Например,
вы покупаете мороженое или идете на аттракционы, но чувствуете, что радость от этого не
проходит глубоко, она упирается во что-то, вы ее не пускаете. Проговорите себе, что вы
разрешаете себе пропустить радость глубже. Разрешите себе десять минут порадоваться
тому же билету в кино. Порадоваться громко, взахлеб, как последний идиот. Или
мороженому, или бутерброду из «Макдоналдса», да чему угодно вкусному, приятному. И
радуйтесь не просто внутри себя, а выражая эту радость – прыжками, хлопаньем в ладоши.
Почему так важно громко и активно выражать эти чувства? Потому что физиология
запускает импульсы внутри нас. Эти вещи взаимосвязаны.

Чаще смотрите наверх! Когда вы смотрите вниз, уровень вашего серотонина падает, а когда
вы смотрите наверх – его уровень возрастает. Вы начинаете подпрыгивать – и ваша радость
утраивается; вы натягиваете искусственную улыбку – и она улучшает ваше настроение. Вот
как это работает.

Выполняйте эти упражнения, увеличивайте продолжительность радости: сегодня – пять

минут, завтра – семь минут, и так по возрастающей. Фокусируйте свое внимание на этих
моментах: «Ага, я сейчас покупаю билеты в кино, где моя радость?» Пусть маленькая, но вы
нашли ее и начали усиливать. Не держите радость в себе, ее обязательно нужно проявлять.
Вспомните: в детстве вы же могли идти по улице и просто так прыгать, в одиночку.
Проделывайте то же самое, начните демонстрировать детское поведение.

Перенос (трансфер). Контрперенос

138
Перенос, трансфер, контрперенос – психологический феномен. Это когда чувства,
приобретенные человеком в прошлом, совершенно бессознательно переносятся им
на новые ситуации или людей в настоящем.

Штука эта полезная и очень желательная в терапии. При помощи переноса нам,
психотерапевтам, проще всего получить доступ к переживаниям пациента, к его настоящим
эмоциям и воспоминаниям о событиях, которые были в детско-родительских отношениях.

Часто пациент мало что помнит, так как многие воспоминания и эмоции, связанные с
ними, он уже давно вытеснил. Однако он продолжает действовать, не осознавая того,
что повторяет предыдущее поведение. Задача терапевта – понять из поведения
пациента, какие конфликты за этим стоят.

Нередко даже выбор психотерапевта бессознательно падает на специалиста, похожего

какими-то чертами на самого пациента или его мать, отца: форма носа, глаз, цветовая
палитра в образе могут быть близки к родственным для него. Этот проективный механизм
при поиске врача не перестает меня удивлять.

Как может выглядеть перенос? Допустим, на терапии пациент ни с того ни с сего начинает
плакать. Никаких особенных тем мы с ним при этом не затрагивали. На вопрос: «Что сейчас
с тобой происходит?» – человек отвечает: «Мне кажется, я вас раздражаю». Хотя на самом
деле это не так, человек не вызывал во мне раздражения. И тогда мы начинаем разбирать, в
каких еще ситуациях ему кажется, что он кого-то раздражает. Вспоминаем, вспоминаем и
доходим до того эпизода, когда он очень сильно раздражал свою мать. Это и есть та
проблема, с которой мы работаем, с которой нужно работать.

Другой пример. Пациент испытывает трепет передо мной, как будто боится меня спугнуть,
будто провинился передо мной. На вопрос: «Что сейчас с тобой происходит?» – он отвечает:
«Мне кажется, ты сейчас скажешь, что больше не будешь со мной сотрудничать, потому что
я тупой». Тогда мы разбираемся, в каких еще ситуациях он испытывает такие же чувства.
Оказывается, в отношениях с преподавателями: некоторые ему нравятся – и он боится, что
недостаточно хорош в их глазах. Начинаем копать глубже и приходим опять же к истокам – к
детско-родительским отношениям, в которых он был отвергнут матерью. Когда он делал
уроки, мама постоянно твердила ему: «Ты дурак, ты бестолочь, ты не понимаешь
элементарные вещи, тупица». Сегодня он чувствует себя дураком перед преподавателями.

Контрперенос – это как эмпатия. Это мои как терапевта чувства по отношению к пациенту.
Я сочувствую человеку, сопереживаю, плачу вместе с ним, я присоединяюсь к нему,
отождествляюсь с ним. Эмпатия желательна в терапии.

Комплементарный контрперенос – когда человек выдает какую-то реакцию на вас и вы ему

об этом говорите. Например, пациент агрессивен и нападает. Вы говорите ему: «Ты знаешь,
мне сейчас стало страшно, мне кажется, что ты сейчас на меня нападаешь. Давай
посмотрим, в каких отношениях у тебя происходит это еще?» Потому как эти же самые
комплементарные чувства человек наверняка вызывает еще у кого-то из его окружения. Это
хорошо видно в групповой терапии, когда другие пациенты дают обратную связь и говорят
ему: «Слушай, Вася, я тебя боюсь». Когда каждый присутствующий скажет ему одну и ту же
фразу, оценку, пациент воспримет ее как объективную информацию.

139
Поначалу редко кто может согласиться с такой оценкой, обычно человек начинает
оправдываться. Но тогда мы поясняем ему: «Слушай, ты ведь пришел сюда, чтобы решить
какой-то свой вопрос, и мы этим с тобой занимаемся. У тебя есть шанс изменить это всё –
или вытеснить и продолжить жить как раньше. Давай посмотрим, в каких еще отношениях
люди тебя боятся и почему».

Классический контроперенос – когда я как терапевт переношу свои чувства, свои ранее
пережитые эмоции на своего пациента. Это говорит о том, что какая-то моя зона не
проработана. Пациент может вызывать у меня вдруг какое-то дикое раздражение, ярость,
гнев или же, напротив, приятные чувства – любовь, сексуальное влечение.

Значит, человек напоминает мне кого-то из близких – возможно, моего родителя – и

вызывает желание с ним расправиться, отомстить. Он всем своим видом и поведением
пробуждает во мне ранее пережитые эмоции.

Если я не отслеживаю эти чувства, я рискую завалиться в махровый контрперенос и

натворить дел. Например, я ревную своего пациента к его жене. Значит, совершенно
бессознательно я могу сделать так, что он с ней в скором времени разведется. Я буду вести
терапию в таком направлении, что он перестанет ее любить. Или я чувствую, что пациентка
напоминает мне мою дочь, а я не проработала виновность перед своим ребенком. Тогда я
пытаюсь отработать эту вину со своей пациенткой: говорю с ней излишне ласковым
голосом, стараюсь отвести ей дополнительное время на консультации, давать ей больше
рекомендаций, холить и лелеять ее. То есть меня тащит в контрперенос. Или пациентка
вызывает у меня симпатию, и я начинаю с ней кокетничать, – тогда мы опять смещаемся в
контрперенос. Либо пациентка может напоминать мне мою подругу, и тогда психотерапия
будет смещаться в сторону дружбы. Это мешает достигать терапевтических целей.

Может быть, вы видели фильм «Пациенты». Там врач буквально завалился в перенос. Ему
60, за плечами 40 лет терапии, а он, как мальчишка, влюбляется в свою 20-летнюю
пациентку, ревнует ее, обижается. То есть его заносит в перенос, но он не признается в
этом, не осознает, что ему пора уже идти на супервизию, пора терапироваться. А именно это
должен делать психотерапевт, когда сталкивается с неразрешенными проблемами,
контрпереносом.

Что делаю я? Я в ходе терапии всегда отслеживаю собственное тело и, как только меня
тащит в сторону, говорю себе: «Стол! Что со мной сейчас происходит? Это
комплементарный перенос, адекватные чувства или это уже мои собственные сочинения,
которые не имеют отношения к пациенту?»

Это трудно понять иной раз. Бывает, чувствуешь раздражение, пугаешься пациента или еще
что-то такое испытываешь по отношению к нему и не понимаешь почему. Очень тонкие
грани, поэтому распознать контрперенос непросто. Терапия идет с отслеживанием своих
собственных эмоций.

Почти в каждой своей работе я делюсь своими ощущениями с пациентами. Например,

сказала девушке, что чувствую стену между нами, воздвигнутую ею. Это был
комплементарный перенос: я понимала, что то же самое чувствуют в общении с ней другие
люди. И она сразу призналась, что эта стена действительно есть и это ее рук дело. Я

140
спросила, для чего она ее возводит. Оказалось, что виной этому детские травмы, ранние
переживания. С ними мы впоследствии и работали.

Агорафобия

Агорафобия – невротическое состояние, описанное в МКБ 10 в двух вариантах: с

паническим расстройством и без него. Дословный перевод термина, обозначающего
расстройство, – «страх рыночных площадей». На самом деле человек боится любых
открытых пространств и людных мест – будь то стадион, церковь, метро или
супермаркет.

Чаще агорафобией страдают женщины. Расстройство может обретать крайне болезненную

форму, когда человек годами сидит в своей квартире, как в тюрьме, и не выходит даже на
лестничную площадку. Если мы начнем копать, за этим может стоять страх заблудиться. Что
интересно, было выявлено, что люди с агорафобий довольно часто страдают от проблем с
вестибулярным аппаратом и у них действительно плохо с ориентацией в пространстве, они
легко могут заблудиться, потеряться.

Бывает, пациент способен дойти до определенного места, например до хлебной лавки во

дворе, а дальше не может: ему страшно. Когда он идет дальше, допустим к мосту или к
трамвайной остановке, он уже начинает бояться не того, что потеряется, а того, что может
броситься под трамвай или с моста. Таким образом, к агорафобии присоединяется
обсессивно-компульсивное расстройство, появляется навязчивость.

Следующий пример. «Я боюсь выйти в людное место: мне кажется, что я упаду в обморок, –
рассказывает пациентка. – Мне страшно не оттого, что будет больно или я могу умереть при
этом, нет. Мне страшно, что вокруг меня соберутся люди и увидят меня лежащей как попало
– возможно, со слюной у рта, с перекошенным лицом, задранной юбкой. Они станут
испытывать ко мне жалость, брезгливость. Я не могу этого вынести. Страх этого позора не
отпускает меня».

Другой пример. «Как только я выхожу в открытое пространство, моя тревога возрастает, и
меня начинают мучить разные навязчивости, обсессии. Будто пластинка крутится у меня в
голове с какими-то абсурдными мыслями: как я головой впечатываюсь в дом, как я собираю
с грязных столбов и ем чужие жвачки. Я понимаю, что ничего такого со мной не случится, но
мысли эти противны, они невыносимы».

«Я боюсь, что, когда я выйду на улицу, люди скажут, что я дистрофик, что я слишком худой и
слабый. Меня могут побить. Поэтому я выхожу из дома всегда в сопровождении кого-то,
чтобы внимание людей рассеивалось, не было приковано только ко мне и чтобы меня не
побили». В данном случае к агорафобии присоединилась дисморфофобия.

Девушка рассказывает, что, выходя на улицу, она чувствует, как окружающие осуждают ее,
говорят, что она похожа на наркоманку, бомжиху, что она отвратительно выглядит. Ей
становится жутко, и она старается из дома не выходить, а если всё же и решается, то идет с
опущенными глазами, чтобы не замечать взгляды проходящих мимо людей, их оценки.
141
«Я не выхожу из дома одна, потому что боюсь попасть в какие-то условия, из которых мне
не выбраться, – рассказывает пациентка. – Я не смогу помочь себе, и никто мне не поможет.
Например, если меня зажмет между вагонами трамвая или поезд перевернется и я буду
лежать под ним. А если землетрясение произойдет и меня придавит тяжелой плитой? Я
боюсь этих сжатых условий, боюсь мучений, того, что столкнусь с чувством одиночества в
этом момент».

То есть она не боится оценки, ее не пугает и собственная смерть. Ее до смерти пугает

одиночество.

Психотерапия

Лечение агорафобии протекает по-разному. Бывает, с места не сдвинуться, и одна

пациентка миллиметровыми шажками идет к выздоровлению, тогда как другая через неделю
сама едет в аэропорт, берет билет на самый короткий рейс и летит туда и обратно. Поэтому
прогнозировать результаты терапии трудно.

Я постоянно убеждаюсь в том, что лучше всех продвигаются в лечении невротики-

отличники, девочки, которые очень хорошо учились в школе. Они так старательно
выполняют домашние задания, что потом, преодолевая определенный этап в борьбе со
своей фобией, плачут от счастья, восторга.

Как вы думаете, что объединяет всех агорафобов? Созависимый человек, который

финансирует эту агорафобию! Ну их же кто-то содержит, правда? Если человек сидит дома,
его кто-то должен кормить, поить, одевать. Это или созависимый родитель, или супруг: «А
что делать, жена-то больная, ее надо содержать!» Соответственно, девочка с агорафобией
находится в зоне комфорта. У нее дома все хорошо: уютно, тепло, много вкусной еды, есть
компьютер для общения, телевизор с развлечениями. Зона комфорта удерживает ее дома,
позитивно подкрепляет ее болезнь. И этот пазл в работе психотерапевта самый сложный.
Поэтому показана семейная психотерапия. С созависимым партнером тоже нужно работать,
чтобы он уже осознал наконец-то свое неистовое желание быть кому-то нужным, вечно кого-
то спасать. Иначе пациенту не вылезти из этого болота. Это ведь как лечить наркомана
бесполезно, если не вылечить ему мамку, которая дает ему деньги, еду, одежду, кров. Но это
явное позитивное подкрепление невротического состояния, из-за чего оно расцветает
пышным цветом. Получается порочный круг, из которого не выбраться: финансирование и
болезнь, финансирование и болезнь.

Я задаю вопрос пациентам: «Что бы вы делали, если бы ваш дом рухнул и все близкие
умерли?» И знаете, что они чаще всего отвечают? «Я наконец стал бы свободным».
Представляете? Он ощущает зависимость от этих денег, от комфорта, заботы. И это длится
годами. Почему? Разве не в этом он нуждается больше всего в жизни? Потому что, как
правило, дома много конфликтов. А иначе откуда у человека такой высокий уровень
тревоги? Эту тревогу кто-то подпитывает, кто-то поет ему на ухо неприятные слова,
обесценивает, пугает: «ты уродка», «ты дура», «доча, ты куда пошла, там плохо, там
страшно, там нечего делать, я сама схожу, ты не справишься». И так по капле каждый раз –
кап, кап, кап…

Тревога нарастает и может вылезти в любую фобию, поэтому нужно лечить источник –
личностный и внутриличностный конфликты. Одну фобию можно вылечить, но появится
142
другая: боялась крыс – начнет бояться ветра; боялась темноты – станет бояться высоты,
открытого пространства.

Прописывают и медикаментозную психотерапию – нейролептики, антидепрессанты,

транквилизаторы, но агорафобики не любят зависеть от препаратов. Они невротики и часто
ипохондрики, прислушиваются к своему организму внимательно. Так как всякого рода
психотропные вещества действуют интересным образом, невротикам от этого становится
тревожно. Получается, что препарат, который должен успокоить, будоражит их, может даже
вызвать паническую атаку. Мало того, невротик изучит все побочные эффекты, найдет их у
себя, испугается этого и принимать больше медикаменты не будет.

Что мы делаем с агорафобиком на психотерапии? Мой подход к лечению интегративный и

индивидуальный. Одной лишь когнитивно-поведенческой терапией здесь не обойтись, хотя
это база в лечении фобии. Помимо когнитивно-поведенческой терапии, применяется
трансактный анализ и гипнотические техники, арт-терапия, телесные практики, медитации,
релаксация. Я полагаю, что каждый невротик должен знать как дважды два методы
релаксации.

Я делаю большой упор на детализацию. Своим молодым коллегам я также рекомендую не

пренебрегать детализацией. Рассматривайте историю пациента как в замедленном кино:
делите на стоп-кадры, ставьте на паузу, отматывайте назад, просите описывать каждую
мелочь. Самые большие инсайты кроются в мелочах, и вы рискуете их упустить. Например,
доктор полагает, что «с этим фактом всё понятно, мне ясно, чего боится пациентка». Нет, не
понятно; важно прояснить всё очень конкретно, детально.

«Я прихожу в кинотеатр, – рассказывает пациентка, – и начинаю бояться того, что упаду в

обморок». – «Хорошо, – говорит ей психотерапевт, – давайте по порядку. Какой это
кинотеатр? Там темно или светло? Что предшествовало этому событию? Не было ли у вас
ПМС?»

Агорафобики – женщины очень чувствительные, и когда приближаются месячные,

симптоматика нарастает. Спрашиваем дальше: «Кто вас сопровождает? Почему вы
выбираете именно этого сопроводителя? На какой фильм вы идете? Как вы были одеты?
Какое у вас было лицо?» Пусть также расскажет, как именно она упадет в обморок: рухнет
на пол или скатится по стеночке? Я часто даю задание пациенткам упасть в обморок,
пустить слюну, чтобы пережить это.

Продолжаем разговор с пациентом: «К вам подбегут люди – и что будут говорить? Кого там
будет больше, женщин или мужчин? Чье мнение более важно для вас?» Пациентка
ответила: «Женское мнение». Останавливаемся на этом моменте и уточняем: «Там много
женщин, но выберите главную и расскажите, во что она одета, как она на вас смотрит, что
она может сказать о вас». – «Она сказала, что я разлеглась как бомжиха, – говорит
пациентка. – Она брезгливо смотрит на меня и просит кого-то мне помочь, она осуждает
меня, винит меня, обзывает».

Вот тут можно задать вопросы: «Кого эта женщина вам напоминает? Вы видели ее раньше?
Опишите ее подробнее – как она могла бы выглядеть?» Пациентка вспомнила, что это была
ее учительница начальных классов. «Я воспитывалась в неблагополучной семье, родители

143
пили. Я ходила в школу в чем попало, лохматая, грязная, вшивая. Моя учительница всегда
хотела посадить меня за последнюю парту, я всегда видела ее брезгливость ко мне».

Эта травма идет с ней по жизни. Как правило, невротик травмируется дважды: первый раз –
в детстве, потом – когда угодно во взрослом возрасте. Триггером может быть любой стресс:
экзамены в вуз, увольнение, развод. Если был стресс в детстве, он обязательно повторится
во взрослой жизни – и невротик выдаст какой-то страх, в данном случае – страх оценки.

Если женщина боится потеряться, значит, она уже терялась в детстве, и здесь нужно
работать с ее внутренним ребенком, в режиме трансактного анализа. Она должна всё это
проговорить, это очень важно. Страх – это маленький ребенок, который затаил в себе
боязнь всего, чего только можно. Этот пласт чего-то вытесненного лежит за головой, на
плечах и человеком практически не осознается. Проговаривая свои страхи, он выводит их
на уровень сознания, а потом откидывает в сторону.

Помните пациентку, которая боялась зажатого пространства и одиночества? Я погрузила ее

в это состояние. Она описывала свои ощущения к ак что-то невыносимое,
непрекращающееся, вечное, темное. Я задала ей вопрос: «Когда вы почувствовали это
впервые?» Женщина вспомнила, что, будучи крохой, она лежала в кроватке с решетками, не
понимая, почему она одна, почему в комнате такая темнота. Она была тогда никому не
нужна, и время тянулось для бесконечно.

Была у меня пациентка, которую привязывали в детстве за ногу, чтобы она могла ползать
только в пределах одной комнаты, – так ее хитроумные родители ограничивали территорию
для игр. Сейчас ей 45 и она продолжает «ползать» по своей комнате, не выходя за ее
пределы, – правда, веревки на ноге уже давно нет, привязка осталась лишь в ее голове,
памяти.

Поэтому коллегам я советую опираться в лечении на мельчайшую детализацию, которая

позволит вытащить истинную причину. Пациенту необходимо давать поведенческие
домашние задания: сегодня нужно преодолеть путь до остановки, завтра – чуть дальше и
так далее. С учетом высокого риска рецидива пациенту требуется длительное наблюдение у
врача-психиатра.

Почему притупляются чувства?

Почему с годами мы теряем вкус к жизни, наша чувствительность притупляется и всё

то, что радовало нас в детстве, сегодня не вызывает особых эмоций?

Те же путешествия не приносят нам такого удовольствия, какое мы испытали бы, будучи

детьми. «Как будет здорово, когда я поеду в Америку!» Приезжаю туда взрослой – а радости
не испытываю. Гораздо вкуснее была в детстве сгущенка, мороженое, кукурузные палочки,
даже обычный бутерброд с маслом и колбасой.

С чем это связано?

144
Во-первых, с нашими убеждениями. Чем старше мы становимся, тем сильнее над нами
довлеет материнское слово – фразы вроде «не радуйся, а то завтра будешь много плакать»,
«ты много смеешься, это не к добру», «не хвастайся, а то сглазят». И таких пугалок много.

Во-вторых, это связано с нарастанием тревоги. Включается естественный транквилизатор,

который мешает нам остро чувствовать реальность и таким образом пытается помочь нам
справиться со страхом, тревогой. Но вместе с этим мы перестаем остро чувствовать
радость, любовь, наслаждение и другие яркие приятные эмоции. Я говорю сейчас о
дереализации, которая особенно остро проявляется у невротиков. То есть мир становится
менее реальным, менее трогательным.

В-третьих, притупление чувств связано со старением клеток. Чем старше мы становимся,

тем быстрее стареют наши клетки. С годами мы теряем зрение, не так остро слышим, наши
вкусовые, обонятельные рецепторы слабеют. Если вы посмотрите на старичков, вы
обнаружите, что бабушка, к примеру, не замечает ужасного запаха в собственной квартире
или от своей одежды.

Именно эти три компонента в основном мешают нам остро чувствовать реальность. Однако
чувствительность можно тренировать. Для этого нужно обращаться к себе с вопросами –
например: что сейчас происходит? что я ощущаю? что на мне надето? как сильно меня
облегает эта вещь? Тренируйте свою чувствительность, выражайте эмоции не в кулачок,
молча, а вслух – ликованием, улыбкой, хорошим настроением.

Стыд. Вина. Страх. О воспитании себя и ребенка

Отдельно рассказывать о каждом из перечисленных в заголовке чувств я не буду,

потому что, как правило, это трио неразделимо. Эти чувства – стыд, страх, вина –
всегда будут перекликаться. Давайте посмотрим, как они проявляются во взрослой
жизни, особенно чувство стыда и виновности.

В большинстве случаев, если люди не занимаются рефлексией, самоанализом,

сканированием своих чувств, они не слышат ни стыда, ни вины, ни страха. Они живут
бессознательно и строят церкви, занимаются меценатством, открывают разные фонды,
помогают больным детям, без конца кого-то спасают. Что лежит в основе этой помощи и
спасения? Чувство вины.

Мотив подобной благотворительности – избавление от невыносимого чувства вины, однако

отследить его у себя чрезвычайно сложно. Чаще всё списывается на доброту и прочие
высокие моральные качества человека, такие как гуманизм, великодушие, совесть,
справедливость.

Мне часто говорят: «Вероника, ты отбираешь у нас героев, разоблачая их добрые

поступки и называя благодеяния бесконечными попытками избавиться от чувства
вины». Друзья, но весь этот героизм лишь сверху, в основе всегда будет что-то
примитивное.

145
Давайте посмотрим, как виновность проявляется в семейной жизни, в межличностных
отношениях. Мне сразу вспоминается фильм «Лазурный берег» с Анджелиной Джоли и
Брэдом Питтом. Они, кстати, сыграли в этом фильме самих себя. Это классический пример
того, как на чувстве вины держатся отношения. Мужчина находит себе депрессивную
женщину и пытается ее «спасти». Он выбирает для себя роль спасателя, но не осознает
этого. Бесится и злится оттого, что рядом с ним лежит такое унылое говно и ничего не
желает делать. Он начинает психовать, драться, громить всё вокруг, орать, ему хочется
избить эту женщину, уйти из дома, но он не уходит и продолжает ее «спасать». Это
порочный круг. Он нуждается в ее болезни, в ее депрессии.

Для него она – тренажер, возможность сбросить виновность. Если эта женщина
вылечится, их брак может распасться. И она также становится заложницей своей
депрессии. Ей приходится демонстрировать печаль, тоску, апатию, чтобы удержать
возле себя мужчину. Получается, что всем выгодно, чтобы один человек в семье болел.
Поэтому в таких случаях нужна семейная психотерапия.

Если говорить о разнице между чувствами стыда и вины, то стыд – это что-то первичное,
быстрое, стремительное. Ты наливаешься краской, чувствуешь позор, и всё. Виновность
имеет пролонгированное действие. Под гнетом виновности человек может жить всю жизнь.
Давайте посмотрим, как формируются эти чувства.

Они закладываются в детстве. Первичная потребность человека, если вспомнить иерархию

потребностей, – быть в безопасности. А как я могу почувствовать себя в безопасности? Я
буду создавать некие границы в своей голове.

Мы живем в разных социальных группах: кто-то в африканском племени, кто-то в

европейской семье, в азиатской, американской, сибирской коммуне. Каждая группа
пытается создать свой сейф, сохранить себя, спасти. Для этого они формируют границы,
гарантирующие им сохранность. Как создаются границы? При помощи гласной и негласной
договоренностей. Негласная договоренность – это, например (для русских): не пукать, не
чавкать, не рыгать за столом. А у китайцев, напротив, нужно пукать, чавкать и рыгать. В
русской социальной группе живут по одним правилам, в китайской – по другим. И так во
всём, у каждого свои правила, созданные когда-то, чтобы «ты не убил меня, а я – тебя,
чтобы мы с тобой выжили». Люди договариваются, как им жить мирно.

Существуют гласные границы, – это законы. В них сказано, к примеру, что чужой человек не
должен приходить ко мне домой, когда меня нет, и брать деньги из моего кошелька. Если он
это сделает, я посажу его в тюрьму.

Есть правила и в каждой отдельной семье – к примеру, как уберечь ребенка от

электричества: нужно сказать ему, что это опасно, отругать, если он полезет к розетке.
Семейных границ мало, требуются еще границы, которые помогут сохранить самого себя.
Какие? Я боюсь, что со мной может что-то случиться, и создаю высшую силу – Бабу-ягу,
бабайку, бога ветра, бога солнца. Бог – это то, что меня сохраняет, но он что-то требует от
меня взамен. Что? Правил. Эти правила прописываются, и у всех они свои. У одной
социальной группы бог разрешает иметь четыре жены, у другой – требует подношений в
виде голов младенцев, у третьей бог просит, чтобы я встала на колени и просила прощения
за всё. Я делаю так и чувствую при этом некую безопасность.

146
Каким образом можно расписать границы дозволенного? Только при помощи понятий
«хорошо» и «плохо». Но в каждой культуре «хорошо» и «плохо» понимают по-своему: у
чукчей будет хорошо – предоставить гостю жену для секса, русский же этого не приемлет.
Для русского хорошо – иметь одну жену, а не две или три, а вот для мусульманина – четыре
жены, потому что одна жена – это плохо, его сочтут бедным.

Потом человека запугивают при помощи понятий «хорошо» и «плохо»: если сделаешь то-то
– в тюрьму пойдешь. Это вызывает страх, потом стыд и вину. «Как тебе не стыдно!» –
говорит ребенку мама. Она поднимает стыд путем закрепления условного рефлекса через
поощрение и наказание – причем с самого рождения. Сделал «хорошо» – получил конфетку,
сделал «плохо» – получил по жопе. Это сохраняется на уровне условного рефлекса. Далее,
когда мы входим во взрослую жизнь, нас уже могут особенно не наказывать, мы начинаем
заниматься самобичеванием, наказывать себя сами. Благодаря многолетнему рефлексу.

Как я работаю с клиентами? Избавление от страха, вины, стыда – тяжелый процесс:

приходится работать с убеждениями, а убеждения держатся на границах «хорошо» и
«плохо» и бесконечных попытках дать происходящему оценку.

Как мы можем избавиться от этих чувств? Размыть свои границы. Я даю домашнее задание
своим пациентам, чтобы они подготовились и рассказали мне на следующем сеансе, что
такое в их понимании «хорошо», «плохо», «правда», «совесть», «честь», «справедливость»,
и ответили, для чего они выбирают иметь потребность что-либо оценивать.

В какой-то момент человек злится на меня, говорит, что земля у него из-под ног уходит: «Я
раньше имел представление о том, как нужно жить и куда двигаться, а теперь я не знаю, у
меня больше нет ориентиров».

Это происходит потому, что человек начинает понимать, что сам создает свою реальность и
любые границы живут исключительно в его голове, что понятий «хорошо-плохо-нельзя» не
существует. Эти понятия у каждого человека будут свои, как и у каждого народа.

Есть такое выражение: «Сильный тот, за кем правда». На самом деле правда у каждого
своя. Например, правда у шахида, который напичкал себя взрывчаткой и взорвался вместе
с кучей народа, будет одна. Она не будет совпадать с вашей. Но он будет искренне в нее
верить. Вам не нужна его правда, вы имеете с ним разногласия. Поэтому говорить, что
правда всегда одна, неправильно. Сколько людей – столько и правды, столько и убеждений.

Далее – идея справедливости, туда же, на весы «хорошо» и «плохо». Что гарантирует идея
справедливости? Для чего ты ее выбираешь? Она гарантирует безопасность, что всё будет
справедливо, хорошо. Как только у человека забирают градацию – хорошо, плохо,
справедливо, по совести, – он не знает, как дальше жить, он не умеет. В этом есть некая
безответственность.

Пока я признаю эти границы, я снимаю с себя ответственность. У меня есть

проторенная дорожка – как можно поступать и как нельзя. А если мои границы размыты,
вот тут я уже могу выбирать, например, убить мне своего противного соседа или нет,
украсть бутылку виски из магазина или нет. Выбор за мной, я всё решаю, я!

В конце концов я говорю пациенту: «Посмотри, дружище, я забираю у тебя весь этот
джентльменский набор из понятий «хорошо», «плохо», «красиво», «некрасиво» и даю
147
взамен…свободу!» У человека возникает такое удивление, восторг, он ликует: «Теперь мне
можно делать всё что угодно!» Можно, конечно, но никто не отменяет причинно-
следственной связи. Ты ведь не будешь прыгать с десятого этажа, так как знаешь, что
разобьешься. Поэтому ты не прыгаешь, ты видишь, к чему тебя это приведет. Но при этом
необязательно постоянно находиться под гнетом измерений, оценки по шкале «хорошо –
плохо». Люди, страдающие фобиями, часто приходят на терапию, где выясняется, что все
эти фобии держатся на страхе оценки. Допустим, пациентка боится сойти с ума. Мы
погружаемся с ней в безумие, она кричит от страха. Я спрашиваю: «Ты почему испугалась?»
Ты ведь испугалась на моменте оценке этого безумия, ты испугалась, оценивая это
состояние. Да, у тебя сейчас в глазах поплыла стена, она изменила свой цвет, но ты
пытаешься оценить это, и ты оцениваешь это как «плохо». Но почему бы на этот же самый
факт не посмотреть безоценочно? Просто есть факт, и всё. В данный момент кого-то
убивают, и это не хорошо и не плохо, это просто происходит. Попытайтесь, потренируйтесь
вообще ничего не оценивать.

Когда вы размываете свои границы, то чувство страха, вины и стыда уходит. Поэтому
убирайте дурацкие детские убеждения, на которых радостно живет весь мир. Почему?
Потому что они лишь регулятор власти. Людьми можно управлять при помощи этих
трех кнопок – «страх», «стыд», «вина». В семье и государстве все давят на эти три
кнопки.

Диалог психотерапевта и пациента о том, что есть хорошо, а что – плохо:

– Автомат Калашникова собирать – это хорошо или плохо, по-вашему?

– Смотря для чего, смотря для кого!

– Ну допустим, стоит женщина на заводе и собирает этот автомат. Это хорошо или
плохо? Учитывая, что из этого автомата убьют кого-то потом?

– Плохо, что кого-то убьют, но, с другой стороны, это единственный завод в городе.
Если женщина, собирающая автомат, не будет этого делать, она ничего не заработает
– и ее дети останутся голодными.

Вот еще притча о червячке и жирной птичке. Птичка съедает червячка – это хорошо или
плохо? Ясно, что для птички это хорошо. А для червячка? Плохо. Червячок не пришел
домой, а его там детки ждали. Где правда, за кем правда? У каждого она своя. Есть
справедливость? Нет ее.

Идеи справедливости вообще не существует по определению. Для ее существования на

земле должен процветать коммунизм и все люди должны быть одинаковыми. Казалось бы, в
спорте кто первый прибежал, приплыл, тот и первый, – вот она где, справедливость. Но у
одного мальчика, который первым приплыл, размер ноги 48, а у того, кто приплыл вторым, –
38. Получается, что первым стал тот, у кого ласты больше, – разве это справедливо?

Или вот африканские бегуны, которым нет равных в легкой атлетике. Почему? Потому что
именно у этой нации самый большой объем легких. Нет и в спорте идеи справедливости, ее
и не может быть. Просто людям хочется верить в то, что она есть, иметь точку опоры, так
как без нее жить они не умеют.

148
Допустим, вы – птичка из той притчи и вы съели червячка, а он оказался плохим. И вас
стало мутить, тошнить. Получается, плохо, что вы съели его. Но потом вы похудели из-за
этого, стали стройной и поняли: «А что, пусть я и проблевалась, но стала красивее. Значит,
не зря сожрала того червячка». Так хорошо всё это было или плохо? Человек теряется, в
какой-то момент он считает, что было хорошо, а в какой-то момент – плохо. А зачем вообще
давать этому оценку? Почему у мозга потребность всё время что-то оценивать? А потому,
что он стремится таким образом к безопасности.

Если вы начнете размывать свои границы, вы перестанете набирать новую виновность, не

будете реагировать на обиженных людей, которые часто используют свою обиду как способ
манипулировать вами.

Как воспитывать детей без этих чувств стыда, вины и страха?

Лично я считаю, что не нужно говорить детям, что такое хорошо, а что такое плохо.
Возможно, со мной не согласятся многие психологи, но такова моя личная точка зрения.
Самый примитивный способ воздействия на ребенка – это наказание и пояснение того, что
такое хорошо и плохо. Чем больше ограничений вы устанавливаете для ребенка, тем
больше шансов у вас вырастить из него перверта. Ведь кто такие перверты? Это самые
правильные мальчики и девочки. Их заставляли всё делать идеально, и у них это
получалось. Лучший вариант воспитания – показывать ребенку причинно-следственную
связь, то есть то, как могут развиваться события, если он сделает то или иное действие.

Когда моя дочь ходила в детский садик, она искренне не понимала, почему ей нельзя брать
оттуда игрушки домой. Обычные родители отреагировали бы так: отшлепали по заднице и
сказали, что чужое брать нельзя. Это быстрый и понятный способ снять вопрос с повестки
дня. А эффективнее поступить так, как сделала это я. «Я тебя понимаю, – говорю я дочке, -
тебе очень хочется взять эту вещь, она красивая, но она нравится и кому-то другому тоже.
Он может расстроиться, если ты возьмешь ее себе домой. Он, может быть, и не заметит
этого один раз, второй, но в третий раз заметит и всем об этом расскажет. Твое воровство не
может длиться вечно. И когда тебя поймают, события могут развиваться по-разному. Во-
первых, все будут знать, что это ты украла, и когда в следующий раз у кого-то что-то
пропадет, они будут думать, что вещь взяла ты. Во-вторых, у тебя это может войти в
привычку, и в очередной раз тебя уже посадят за воровство в тюрьму». На этом месте я
открываю в интернете картинки с тюремной жизнью и показываю ей. «Если ты будешь
красть по мелочи, – продолжаю я, – то тебя сочтут за клептоманку и отправят лечиться в
психиатрическую лечебницу». Сказав это, открываю фото психически больных людей,
находящихся на лечении в больнице.

Таким образом, я не даю оценку ее действиям, а лишь рассказываю, как могут развиваться
события, а ребенок уже сам принимает решение, красть ему игрушки из детского садика или
нет. Это требует времени, но для этого мы и родили ребенка, чтобы воспитывать его, а не
отмахиваться общими пустыми фразами.

Перфекционизм

149
Вы всегда ожидаете от себя блестящих результатов на работе? Есть ли, кроме вашей
профессии, другие сферы жизни, где вы хотите соответствовать собственным
высоким требованиям, – может быть, в спорте, кулинарии, воспитании детей? Вы
всегда делаете всё возможное во всём, что делаете? Тогда вы, вероятно,
перфекционист.

Перфекционизм – стремление к совершенству. Оно может касаться лишь одной какой-то

сферы жизнедеятельности человека. К примеру, женщина часами оттачивает в спортивном
зале свое тело – и в этом она перфекционистка, но при этом дома у нее грязь, хозяйка она
никудышная. Или допустим, карьерист, он идет в гору на профессиональном поприще, где
изо всех сил проявляет стремление всё делать идеально, но одет он при этом неряшливо,
не следит за своим внешним видом.

Перфекционизм может быть некой гиперкомпенсацией. Например, женщина мечтала

выстроить карьеру, но чего-то испугалась и обратила свою энергию на семью, на дом. Она
стала суперхозяйкой: посуда по полочкам, вещи в шкафу переглажены, сантехника блестит
– всё идеально. Ее дом – это то, с чем она может справиться. Но душа ее болит из-за того,
что она не сумела реализовать себя в профессии. Она не смогла этого сделать по причине
завышенных к себе требований.

Вот и получается, что перфекционист – это человек, который предъявляет к себе чересчур
высокие требования. Перфекционисты-карьеристы в 95 процентах случаев будут проявлять
себя в жизни как неудачники. Однако это люди большого ума. Можно встретить очень умного
человека, работающего дворником. А всё потому, что он предъявляет к себе высокие
требования, ему кажется, что с каким-то объемом работы он не справится. Или мужчина,
который окончил физико-математический факультет с отличием – а трудится охранником в
супермаркете. Умнейшая женщина, работающая сиделкой, талантливая певица,
работающая костюмершей. Вот такое несоответствие фактической работы способностям.

В итоге человек выбирает ничто вместо всего. В этом есть подростковый максимализм: всё
или ничего. Поэтому они терпят фиаско в карьере, обнаруживая признаки избегающего типа
перфекционистов. Потом они пытаются сместить свою нереализованность на какую-то
другую сферу деятельности – например, проявлять перфекционизм в работе над своим
лицом, телом. Человек будет стараться компенсировать это в чем-то.

Перфекционисты прекрасно понимают, что иной раз те, кто занимает высокий пост, –
безграмотные, никчемные прохиндеи, но зато это люди без комплексов, в отличие от них,
потому они и добились таких вот высот. А они со своими требованиями к себе остаются ни с
чем. Чаще всего они выбирают созависимые отношения, остаются жить с родителями.

Перфекционисты же, которые выбирают активную позицию, добиваются больших успехов,

но таких лишь пять процентов, если делить условно.

Чем они отличаются и почему 95 процентов заваливаются в неудачу, выбирают ничего не

делать? Обычно они откладывают свои дела на потом, такая бесконечная прокрастинация.
У них накапливается гора дел, со временем она пугает всё сильнее, но человек так и не
пытается ее разгрести. Это обстоятельство в итоге приводит к депрессии.

150
Перфекционисты любят сравнивать себя с другими и, когда они начинают это делать,
понимают, что проигрывают своим ровесникам, например. Кто-то из одноклассников уже
возглавляет корпорацию, кто-то переехал в страну мечты, а он, бедолага, всё сидит на
месте.

А откуда ресурсы у тех пяти процентов перфекционистов, которые занимают активную

позицию? Они любят спарринг, соревнования, и всегда их любили. Будучи еще школьницей,
девочка-достиженка училась на пятерки, выглядела опрятно, участвовала в жизни школы,
приносила домой медали. Пассивные перфекционисты, те самые 95 процентов,
соревнования не тянут, они для них болезненные, ведь есть риск проиграть. Поэтому
активные перфекционисты по сравнению с ними настоящие бойцы. Но и они сталкиваются с
трудностями. С какими? Они обесценивают свои победы. Сколько угодно красных дипломов,
медалей и прочих трофеев – всё обесценится, а потому насладиться победой в полной
мере им не удается.

Когда-то перфекциониста обесценивали родители: любой трофей, который ребенок

приносил домой, их не радовал. Какая-то другая девочка или другой мальчик всегда были
лучше их детей, и они не стеснялись делать сравнение в пользу чужих детей. Вот так и
формируется перфекционизм – на родительской оценке.

К примеру, родитель часто жадничает на похвалу. Я и сама этим страдаю, кстати. «Ура,
мама, это я нашла, я первая нашла!» – кричит мне дочь в магазине, где мы искали с ней
нужную кастрюльку. Я почувствовала импульс в себе ответить ей: «Это не ты нашла на
самом деле, а я!» Мой внутренний ребенок таким образом откликнулся на нее. Тогда я
остановила себя и спросила: «Что со мной сейчас происходит? Откуда этот импульс встать
с ней на одну ступеньку, детскую, и сказать, что я лучше, чем она?» Но не все родители
психологи, и не каждый может отследить в себе эту бессознательную конкуренцию. «Вот
меня же в детстве не хвалили, и я тебя не буду хвалить!» – вот такая нередко бывает
реакция. Родитель жадничает на похвалу, он не может сказать слова поддержки, что-то
теплое, приятное. Да, он и сам их не слышал в детстве, хотя ждет их и рад им до сих пор.

Часто пациенты приходят на семейную терапию с жалобой на то, что они не получают
похвалу от своего партнера. А почему они изначально выбрали себе такого спутника
жизни? Потому что для них это привычно – жить в состоянии, когда тебя постоянно
обесценивают. К примеру, мать всю жизнь обесценивала сына, и жену он себе такую же
выбрал.

Есть еще один вариант формирования перфекционизма, который можно условно назвать
как «недостаточно хорошо». Подходит ребенок к отцу, показывает свой рисунок и говорит:
«Папа, папа, смотри, как я нарисовал!» А папа хочет смотреть футбол и поскорее
отвязаться от ребенка, поэтому отвечает: «Ты тут не дорисовал, тут не докрасил, иди
доделывай!» Ребенок остается с невозможностью получить желаемое одобрение и
выполнить предъявляемые ему требования, с фрустрацией. Он понимает, что его старания
не приведут к цели, родителю всегда будет недостаточно того, что он делает. Так
формируются пассивные перфекционисты. Они часто страдают от депрессии, тоски,
тревоги. Тревога рождает фобии.

151
Переключение с того, в чем они не сумели реализоваться, на что-то более легкое вроде
идеального порядка в доме не дает им успокоения и удовлетворения от жизни. Они так и
будут задаваться вопросом: «Кто я по жизни?» Свою незначительную работу они считают
временной, но вместе с тем удерживают позицию, что желаемое получить невозможно.

Самопомощь

Если говорить о тех пяти процентах активных перфекционистов, которые всё успевают, то их
мучит лишь невозможность себя оценить. Они занимаются самоедством и удерживают
внутреннее напряжение. Им кажется, что, если они расслабятся и оценят по достоинству
свой труд, всё рухнет. Вроде как, для того чтобы был какой-то успех, им нужно себя ругать,
критиковать, придираться. Всякую похвалу они слышать не могут: «Не надо мне врать, это
всё лесть, не нужна мне эта лапша на ушах! Я сам знаю, что там масса косяков, не
приукрашивайте!»

Таким людям помогут аффирмации. В течение всего дня побуждайте себя к внутреннему
поддерживающему вас диалогу: «красиво я это сделал», «хорошо у меня это получилось»,
«молодец я, здорово придумал и воплотил». Потом начинайте говорить это вслух,
окружающие привыкнут к этому и, что важнее, поверят в это. Это внушение, и оно работает
для всех: и для вас, и для вашего окружения.

Если говорить об избегающих перфекционистах, которые прячутся, как черепашки в

панцирь, за спину супруга или родителя, для них рекомендация такая: повернитесь лицом к
вашим нерешенным делам. Попробуйте выбрать из них действительно важные, а
остальные за неактуальностью выбросьте. Те, что остались, впишите в план реализации и
выполняйте его не спеша. Не задавайте себе быстрый темп, делайте полшага, но сегодня и
сейчас.

Управление гневом

В этом коротком материале речь пойдет о самопомощи при гневе, когда вы

чувствуете, что стоите на грани психопатического выпада и через секунду начнете
орать и убивать кого-то.

Дышать по схеме, кричать в подушку, медитировать – все эти приемы релаксации никто не
отменял, однако советы, которые вы здесь прочтете, буду иными. Они исходят из более
глубокого понимания самого состояния гнева.

Вспышек гнева в идеале у человека быть не должно. Их появление говорит о том, что
человек проживает деструктивную жизнь. Он носит маску хорошего мальчика или
прилежной девочки, получает в этот момент в свой адрес плевки и уколы, терпит их,
сдерживается, чтобы не конфликтовать. Однако удерживать постоянно свой гнев, не быть
актуализатором, без конца всем улыбаться – это всё равно что сидеть на фонтане: он рано
или поздно взорвется.
152
Актуализатор – человек, который сразу дает обратную связь, не скрывая своих эмоций,
в отличие от манипулятора.

Гнев не стоит копить. Если правильно пользоваться гневом, вы сумеете добиться больших
результатов в личностном и карьерном росте. Гнев – это колоссальный ресурс, в нем есть
решимость, смелость, действие и главное качество – власть. Во власти всегда много гнева.
Стоит вспомнить для примера правителей разных времен и их характер.

Я призываю вас к актуализации: поступил стимул – вы выдали реакцию, стимул – реакция.

Это не значит, что вы должны посылать людей направо и налево, это значит, что в вашем
голосе должны появиться железные нотки – больше власти, решимости, ясности. Вы не
должны улыбаться в ответ на хамство, к примеру, или делать вид, что не заметили, как вас
«укололи». Отвечайте. Тихо, но по делу, будьте актуализатором, не проглатывайте. Власть
должна читаться в вашем взгляде, тембре голоса, осанке. Если вы поднимете в момент
гнева свою власть, вам не придется ни драться, ни плеваться, ни истерично кричать. Вас и
так все будут бояться и слушать. Потому что все знают, что такое власть. Люди любят
власть. Власть – это отец или мать, а они всему и всех научат. Суть в том, что люди чаще
всего хотят снять с себя ответственность и возложить ее на кого-либо властного. Если вы
берете на себя власть, лидерство – соответственно, берете и ответственность, зато и золото
всё тоже ваше.

Ночные кошмары

Кошмар обладает таким сильным аффектом, что происходит пробуждение. Давайте

разберемся, какова природа этого явления и что с ним делать. Ведь бывает, что
человеку снится два, а то и три кошмара за ночь, и так многие годы подряд.

Какие сценарии бывают чаще всего у мучительных сновидений? Погоня, падение с высоты,
происшествие (отрезало руки, ноги, случилось что-то страшное с самим спящим или его
близкими), а также что-то связанное с телесными ощущениями, что-то очень неприятное.
Телесные ощущения снятся в первую фазу сна, а под утро чаще всего человек видит
настоящие кошмары.

Какова природа этого?

Разбираясь в причинах, нужно в первую очередь исключить органическую и химико-

биологическую составляющие. Кошмары могут быть реакцией на препараты, которые
153
принимает человек, в частности психотропные средства и некоторые антибиотики дают
такой побочный эффект. Сюда же можно отнести алкоголь, наркотические вещества, кофе и
крепкий чай.

Иногда вам кажется, что тахикардию, возникшую вдруг ночью, сильное сердцебиение
запустило сновидение. Не всегда последовательность именно такова. Например, вы выпили
ведро кофе или энергетический напиток – и уже под ваше физическое состояние приходит
определенная картинка. Это реакция тела.

Наверняка бывало у вас, что вы хотите в туалет и вам снится в этот момент, что вы ищете,
куда пописать – в кусты, подворотни, водоем, – либо вы уже делаете это во сне и, возможно,
на вас смотрят люди при этом. То есть сюжет сна следует за телесными переживаниями.
Тело первично в этом процессе. Сначала оно достает сердечный стук, а потом рождается
картинка, и вам снится аффект – падение с крыши и другие неприятности.

Провоцировать кошмары могут также следующие причины: высокая температура тела,

перевозбуждение на работе, физические нагрузки во второй половине дня, быстрая езда за
рулем, нарушение режима сна и бодрствования, чтение плохих новостей, переедание,
сердечно-сосудистые заболевания, нарушения работы щитовидной железы или
надпочечников, различные психические расстройства (посттравматическое стрессовое
расстройство (ПТСР), тревожно-депрессивное и тревожно-фобическое расстройства). Всё
это может повлечь за собой неприятные сновидения.

Чем плохи такие сны? Тем, что они усиливают всю перечисленную выше симптоматику.
Вплоть до суицидального исхода. Вот как могут вредить человеку многолетние ночные
кошмары. Поэтому с ними шутить не стоит. Если у вас есть такие физиологические
особенности, нужно их продиагностировать и каким-то образом исключить.

Вы уже поняли, что всё дневное возбуждение перерабатывается ночью. Ведь что такое сон?
Это то, что ваш мозг запечатлел днем и с чем он пытается справиться с ночью. В
процентном соотношении сновидения у людей в большей части неприятные. Но с утра мы
их забываем, вытесняем. Психика устроена таким образом, что сны не остаются надолго в
памяти. Иначе это была бы дополнительная нагрузка для нас.

Относительно детских кошмаров ситуация будет точно такая же. Если ребенок
перевозбудился в течение дня, особенно если излишняя эмоциональная нагрузка пришлась
на вторую половину дня, возможны ночные кошмары.

Психологическая составляющая кошмарных снов

Психологическую составляющую стоит рассматривать после того, как вы убедитесь, что

ваши кошмары – это не ПТСР, вы не пьете кофе литрами, не употребляете психотропные
препараты, не наедаетесь на ночь под завязку. Ничто вроде бы не должно провоцировать
страшные сновидения, однако они есть.

Скорее всего, причина – какая-то история, которая вами категорически не воспринимается.

Ну никак вы не можете что-то пережить, принять.

Пристальное внимание нужно уделить повторяющимся снам, их стоит записывать, чтобы

потом проложить дорожку в свои воспоминания. Когда я была маленькая, мне снилось
154
несколько повторяющихся сюжетов. В одном из них я падала в яму-мясорубку, она
располагалась возле моего детского садика. Люди залетали туда, их перерубало так, что
части тел разлетались в разные стороны. Я тоже падала в эту яму, но за что-то цеплялась и
держалась из последних сил. В этот момент подходила моя мама и начинала топтать мне
руки с диким хохотом.

Я против того, чтобы навязывать сновидцу придуманные мной образы, как это делал Фрейд.
Он выдавал за истину свои собственные представления о том, что могло означать то или
иное сновидение его пациента. Я считаю, что только сам сновидец знает, о чем его сон.

Вернусь к своему сну. Что он мог значить для меня? Сегодня, будучи взрослым человеком, я
могу его разобрать, детализировать. На тот момент моя мама работала в моем детском
садике, но она всегда выбирала группу не со мной. Я же была белой вороной в коллективе,
и мне нужна была ее помощь, поддержка. По всей видимости, я просила ее помочь мне:
«Мамочка, спаси меня», а она хохотала и всегда махала мне ручкой издалека. Получается,
она не хотела меня спасти, не оказала поддержку, не вытащила из этой мясорубки. Вот в
формате таких образов был мой сон.

Во втором сюжете я приходила в детский сад и видела, что всех детей расчленили, там не
было ни одной живой души, кругом валялись руки, ноги, головы под кроватью. И мертвая
тишина висела в воздухе.

Третий часто повторяющийся сюжет – мертвые голуби и рыбы в моей комнате, в моей
кровати. После каждого такого яркого кошмара я просыпалась, бегала по квартире, кричала,
и меня успокаивали. Это продолжалось на протяжении многих лет. В подростковом возрасте
были какие-то другие сновидения, во взрослой жизни сюжеты вновь изменились. Мои сны
имели ситуативный характер.

Что делать со всей этой историей?

Для начала, как я уже писала, мы должны отсечь химико-биологическую составляющую.

Если ее нет, приходим на прием к психологу, например ко мне. Одно из упражнений, которое
я даю пациентам, вы можете выполнить самостоятельно: нужно прописать подробно ваш
кошмар или нарисовать его. Каждую мелочь, каждую деталь. Потом с этим листочком можно
что-то сделать. Допустим, мы разбираемся с кошмарами вашего ребенка. Он нарисовал их,
и мы спрашиваем у него: «Что ты хочешь с этим листочком сделать? Свернуть в самолетик
и запустить его подальше, сжечь, разрезать на кусочки, разорвать, что-то дорисовать, чтобы
не было так страшно смотреть на эту картинку?» Что захочет, то и нужно сделать. Это
полезное упражнение. То же самое может выполнить и взрослый человек.

Перейдем к более глубокой работе с кошмарами. Когда клиент приходит на терапию, мы

детально разбираем его сны, далее я погружаю его в легкое трансовое состояние, и мы
воспроизводим этот сон заново, воссоздаем его и смотрим на события в нем с позиции «я
разрешаю быть всему, что происходит в этом сне». Происходящее после этого весьма
любопытно.

Например, моей пациентке постоянно снится сон, что к ней ломится в дверь какой-то
незнакомец, она не хочет его впускать и жутко боится. Я говорю ей, чтобы она разрешила
ему войти. Она воображает, представляет себе, что он входит. Дальше я прошу ее описать
155
мне детально того, кто вошел. Даже если она не видит его отчетливо, я прощупываю ее
ощущения на его счет: молодой это или пожилой человек, блондин или брюнет, волосы
длинные или короткие, есть ли у него усы, борода, родинки, какого он роста. Когда портрет
более-менее сформирован, я спрашиваю, кого он ей напоминает. Оказалась, папиного
брата. В результате этого «расследования» мы выяснили, что был какой-то эпизод в ее
жизни, связанный с этим человеком, возможно педофилический.

Кошмары – не обязательно отголосок детских травм с насилием. Мы можем обнаружить,

что, открывая дверь тому, кто ломится, женщина видит перед собой объект своих
сексуальных желаний. Она не может себе позволить этого в жизни, удерживает свою
страсть, возможно конфликтует с мужчинами, проявляет мужественность, сама хочет стать
сильной и властной, а насильник «пробивается» через ее бессознательное. Когда мы
начинаем разбирать проблему, выясняется, что она не допускает отношений с мужчиной,
потому что в ее родительской семье постоянно были конфликты, скандалы, драки. Они
приносили огорчения ей тогда, и теперь, дабы не создать что-то подобное, она отказывается
от отношений вовсе.

Невроз как способ добиться успеха

Невроз может быть ресурсным состоянием. Кроме своих отрицательных сторон,

невроз имеет и положительные и может стать мостом к успеху.

Первая группа невротиков – люди с комплексом неполноценности. Например, когда у

человека маленький рост, крошечная пися, заячья губа, хромота или еще какой-то
недостаток, он пытается его компенсировать. Маскируя свой дефект, невротик добивается
отличных результатов в какой-либо сфере. Вспомните лидеров, таких, к примеру, как
Владимир Ленин или Наполеон: оба отличаются маленьким ростом – и вот он налицо
комплекс неполноценности по Адлеру, когда детские страдания приводят к успеху во
взрослой жизни.

Вторая группа невротиков – люди, пострадавшие от каких-либо неблагоприятных

условий (скандалы и побои в семье, депрессивная мать, трагедии). Такой невротик легко
может быть творческой личностью. Боль, пережитая им в детстве, может побуждать его к
созданию прекрасных картин, стихов, музыкальных произведений. Его творения будут
душещипательными, трогательными, – а откуда творцу брать эту боль, как не из детства?
Его воспоминания – своего рода муза. Лишь пережив что-то мучительное, человек может
ярко передать чувства, затронуть сердца других людей. Можно даже сказать, что благодаря
своим страданиям люди становятся интересными личностями, талантливыми музыкантами,
поэтами, режиссерами, художниками. Потому как невозможно спеть по-настоящему
душевную песню, если не страдал в жизни. Вот и в нашем университете не брали на
кафедру экстремальной психологии и психотерапии людей, не переживших потерю близких.
В свое время они будут оказывать помощь пострадавшим, поэтому должны знать, что такое
страдать, похоронить близкого. Иначе как разделить боль своего пациента?

156
Созависимость как ресурсное состояние. Врачи, педагоги, спасатели, пожарные – вот
созависимые люди, которыми движет идея спасти родителя. Я так хотел спасти тебя,
мама (папа), но не смог, а теперь я спасу по-настоящему. Таким образом, созависимая
черта становится делом всей жизни.

Финансисты – самая успешная группа невротиков. Например, олигархи. Это самые умные
люди, и обычно они экономисты, аналитики, математики, то есть люди, хорошо
разбирающиеся в точных науках. Кажется, ну какие травмы были у людей из этой
прослойки? Одна из них – травма под названием «мать-тигрица». Это когда мамаша стоит
над ребенком, как душная туча, и заставляет его учиться 24 часа в сутки. Ее ребенок без
конца участвует в каких-то олимпиадах, занимается с репетитором, когда его ровесники
играют в футбол и хоккей (поэтому олигархи и покупают, будучи взрослыми, спортивные
команды, чтобы хоть как-то реализовать свои детские мечты). По сути, детства у них,
«благодаря» строгой маме, не было, поэтому умные ребята вырастают успешными,
богатыми – правда, часто несчастными. Несчастны они потому, что не могут остановиться,
становятся заложниками своего трудоголизма. Условным рефлексом в них укоренилось
бичевание за то, что не получают пятерки, не приносят очередные грамоты.

Мама-«тигрица» намеренно направляет сына на точные науки, она знает, что именно на
этом поприще он добьется успеха. И она права: это верная дорога, да и сын вряд ли
вырастет алкоголиком. Как минимум будет зарабатывать неплохо. Получается, что мать, с
кнутом в руке, кладет на ребенка свою жизнь. В итоге сын показывает высокие результаты,
но его победы никогда не приносят ему полного удовлетворения, он всегда недоволен
собой, потому что мать никогда не была им полностью довольна. «Недостаточно, давай
еще, впереди еще более высокие рубежи, не расслабляйся» – вот что он слышал вместо
похвалы. На выходе – перфекционист, который достигает всего, но успокоиться не может,
так как ему всегда мало. Как только он останавливается, моментально обесценивает свои
достижения и становится частью матери (или отца) для себя. Он «бьет» себя вместо
родителей.

Таким образом, невроз может стать ресурсным состоянием, но, к сожалению, он не делает
нас счастливыми. Поэтому, когда я лечу невроз, не могу обещать, что человек будет
зарабатывать так же много, как зарабатывал прежде. Ведь, возможно, он делает это на
своем неврозе. Я могу точно сказать одно: он будет счастливее.

Любовь к депрессии

В этой статье я не буду говорить о депрессии, имеющей органическую природу, а

также о депрессии, связанной с употреблением психоактивных веществ, когда люди
принимают психостимуляторы, прыгают, радуются от их эффекта, а впоследствии
впадают в уныние и тоску. Этот материал в большей степени посвящен реактивной
форме недуга, когда человек таким способом реагирует на ту или иную жизненную
ситуацию.

157
Симптом – это всегда результат дефицита, а депрессия – это набор симптомов, таких как
отсутствие аппетита или, напротив, повышенный аппетит, недостаток сна или, напротив,
сонливость, снижение жизненного тонуса, плаксивость и другие. Это мучительное и
разрушительное для организма состояние. Нередко депрессия заканчивается суицидом.
Иногда человек думает, что можно какое-то время пострадать и выйти из этого состояния,
но выходит он из него не прежним, а частично покалеченным: с нервным тиком, проблемами
со сном.

Депрессия – детский способ реагирования. Почему? Если мы будем утрировать ситуацию и

пойдем вслед за этим состоянием, то придем к детской потребности в том, чтобы родитель
(Бог, друг, мама или папа, то есть значимое лицо) увидел страдания человека. Часто
пациент говорит мне, что не ждет, что к нему кто-то придет, чтобы пожалеть. Но это
неправда, человек нечестен или со мной, или сам с собой. На самом деле его депрессия –
это демонстрация миру того, как ему плохо. Когда-то в детстве его обидели, ему было
тяжело, грустно, он уходил в комнату, накрывался одеялом и страдал. Однако в какой-то
момент к нему все-таки кто-то подходил и успокаивал. Ситуация закрепилась и стала
условным рефлексом.

Не всегда взрослые люди признаются, что нуждаются в этом. «Нет, я никого не жду, у меня
просто пустота в душе и печаль, я лежу и хочу умереть», – говорит пациент. Когда мы
начинаем разбираться, выясняется, что человек разочаровался в людях, в мире. Главная
идея депрессии в том, что мир не оправдал ожиданий, представления человека о жизни не
соответствуют реальности: «мой мужчина не любит меня, а мог бы любить так, как я люблю
его», «мои родители не помогли мне в сложной ситуации, не поддержали, а я хотел и желал,
чтобы это было так». Что-то идет не по сценарию, и человек реагирует на это так же, как в
детстве.

Есть у депрессии вторичная выгода. Чтобы выяснить, какая именно, можно спросить
человека, почему он выбирает оставаться в этом бэдээсэмном состоянии. Именно
бэдээсэмном, так как депрессия – это садомазохистский, опосредованный, искаженный
способ дать себе любовь. Когда человек находится в страдании, он как бы сам успокаивает,
укачивает, жалеет своего внутреннего малыша. Как говорится, «тихо сплю в шоколадной
чаще, что из грусти и ожиданий». На самом деле в депрессии много удовольствия. Понять
это может тот, кто глубоко изучал свою собственную депрессию. Часто в это состояние
специально «заходят» творческие люди, оно для них ресурсное, дающее возможность
сочинить какую-то душещипательную песню, написать неповторимый, трогательный стих,
картину.

Для кого-то депрессия – время подумать, перезагрузиться, время, когда человек может
разрешить себе то, что запрещал долгое время. Например, пойти покурить и не
сдерживаться, съесть запретный десерт, не спать до утра, плохо выглядеть. В обычной
жизни он не может себе этого позволить: там есть стратегия и будущее, обязанности,
согласно которым он должен в 45 выглядеть на 35, должен заниматься спортом, должен
нравиться окружающим. А в депрессии можно наплевать на всё это. Это тоже вторичная
выгода.

Во время депрессии окружающие больше заботятся о тебе, уделяют внимание, дарят

любовь. Это опять же вторичная выгода.
158
Многим депрессия, как ни странно, позволяет почувствовать себя живыми. Вот живет
человек своей обычной жизнью, ничего в ней особенного не происходит. И тут он позволяет
себе депрессию – яркую, полноценную. На радость у него стоит запрет, а на боль и печаль,
горечь и ревность – зеленый свет. Это то, что он имеет право почувствовать, как ему
кажется.

Это как один из мотивов переедания: «я ем, чтобы почувствовать, что существую». Человек
начинает понимать, что присутствует в этом мире, что он существует через насыщение.
Ровно так же через боль, депрессию у некоторых обостряется восприятие жизни.

Еще одна вторичная выгода депрессии – возможность отдохнуть. Допустим, человек

трудоголик: он не дает себе права на отдых, а депрессия дает ему такое право.

В депрессии нет будущего, человек готов попрощаться с жизнью, поэтому он может себе
позволить спокойно послать кого-то на три буквы – хоть начальника, хоть кого другого. При
этом он впоследствии может быть прощен за это, так как у него был тяжелый период жизни
– и это обстоятельство оправдывает его.

Тревожным людям, которые много чего боятся, в частности невротикам, людям,

страдающим обсессивно-компульсивным расстройством, депрессия дает право или
разрешение наконец-то спокойно вздохнуть и ничего не бояться. Их страхи уходят.

Еще депрессия – это способ для максималистов, для людей, предъявляющих к себе
высокие требования, перфекционистов отомстить миру: «я не мог сделать всё лучше всех,
устал и завалился в депрессивное состояние».

Психотерапия

Подход к лечению комплексный. Если состояние критическое, то психиатр выпишет

антидепрессанты. Они помогут человеку «выпрямиться», «подняться». Постепенно от
медикаментов нужно уходить. Имейте в виду, что постоянно рассчитывать на них нельзя.
Это то же самое, что опускать руку в кипяток и тут же принимать обезболивающие средства
от ожога. Нужно разбираться с корнем проблемы, а не подсаживаться на таблетки. Их
функция – вспомогательная

Вся Америка радостно пьет антидепрессанты с самого детства и до старости. Это

просто какой-то заговор фармкомпаний. Чтобы чувствовать себя бодрыми утром и
днем, они литрами пьют энергетики и кофе. Потом, чтобы заснуть, пьют снотворное,
которое активно выписывается всем подряд. А чуть задержалось плохое настроение, на
помощь спешат антидепрессанты.

Что делается на психотерапии? Для начала нужно добиться осознания человеком того, что
он сам создает эту ситуацию. Я прошу пациента нарисовать депрессию, описать ее, сделать
от нее шаг в сторону, чтобы находиться не внутри, а снаружи. Некоторые описывают свой
недуг как шкаф, в котором темно, некоторые – как черную дыру. Далее мы выясняем, что
получает человек, когда шагает в эту дыру, заходит в этот шкаф.

Опять же, самое важное в этом – осознание того, что он сам делает этот шаг, никто его туда
не толкает – ни люди, ни обстоятельства. Хотя многие считают, что депрессия «сама
накрыла». «Я не имею к этому никакого отношения», – говорит мне пациент. Нет, вы имеете
159
к этому прямое отношение. Не мир это делает с вами, мир живет своей жизнью и будет жить
дальше. Это был ваш выбор.

Далее мы выясняем, каким нормальным способом человек может дать себе всё то, что он
получает в качестве вторичной выгоды от депрессии, без потребности завалиться на диван,
без истерик и боли. Ну хочется ему покурить, дряни какой-нибудь нажраться типа чипсов –
хорошо, давайте один день в неделю дадим ему возможность дуть кальян, например, или
выпить пива, съесть эту злосчастную шоколадку, отдохнуть наконец-то. То есть получить
разрешение на всё это.

Следующий шаг – научиться брать любовь напрямую, а не искаженным способом. Сказать

мужу, например, чтобы взял и покачал вас на ручках, поцеловал в щечку, побаюкал.
Напрямую, без всяких дуростей.

Необходимо постоянно что-то делать, чтобы смазывать механизм своего велосипеда, не

давать ему засохнуть: не хочу встать с дивана – но встаю и делаю сегодня пять шагов, а
завтра – десять; не хочу сегодня красить глаза – но накрашу; не хочу улыбаться – но
улыбаюсь; не хочу идти в спортзал – иду туда, со скрипом, с недовольной мордой, но иду,
превозмогая себя. А там уже химия тела начнет работать за вас, включится физиология, и
все эти эндорфины и серотонин, про которые так любят писать в женских журналах, начнут
работать помимо вашего желания.

Инфантильность. Страх взросления

В этой статье речь пойдет о людях, которые не желают взрослеть, а хотят оставаться
подростками всю свою жизнь. Конечно, они этого не осознают, это глубинные,
подсознательные процессы. Что лежит в основе их поведения? Страх жизни.

Инфантильность – некий способ социальной адаптации. «Я настолько боюсь жить, жизнь

кажется мне такой опасной, непредсказуемой, страшной, что я бессознательно выбираю
оставаться в этом приятном подростковом возрасте, в котором рядом есть родители. Они
наверняка знают, как обо мне нужно заботиться».

Как это выглядит в жизни? Возьмем для примера мужчину. В 40 или 50 лет он может жить с
мамой или с женой, но при этом будет демонстрировать детское поведение. Это может
выражаться в тембре голоса, в лексике, несвойственной взрослому человеку, в одежде –
несуразной, молодежной, в музыкальных предпочтениях, в выборе фильмов. Поведение его
может также выдавать в нем инфантильность: походы по клубам и дискотекам, несмотря на
45 лет, увлечение молодежными видами спорта. Он с удовольствием присоединяется к
толпе подростков в чем-либо, наслаждается компьютерными играми, катается на роликах.
Его день не будет систематизирован, он не несет ответственности за свой график встреч,
дел, за то, что, возможно, он не окончил университет или нигде не работает. Он может вести
разгульный образ жизни, у него нет стратегического мышления, накопительного поведения,
учитывающего опыт. Такие люди склонны к наркомании, могут злоупотреблять алкоголем.
Они ведут себя как 18-летние подростки. Но то, что можно простить подростку в связи с тем,
160
что он проходит стадию взросления и ему обязательно нужно испытать какие-то
приключения, нельзя простить тому, кому уже за 35.

Возможно, мужчина держит себя в руках, встраивает себя в социум. Тогда инфантильность
проявится в его роли правильного мальчика, хорошего сыночка или подкаблучника, за
которого жена всё решает. Она сменяет мать своему супругу и курирует его жизнь.

Эти люди чаще всего не спешат заводить детей, они боятся этого. Им кажется, что они сами
еще не выросли. Иногда такой мужчина понимает, что в его возрасте у него могли быть уже
и внуки, но внутри он ощущает себя пацаном – и сделать с этим ничего не может. В
стареющем теле живет молодая душа.

Теперь о женщинах. Женская инфантильность часто формируется после изнасилования или

другой серьезной психотравмы, после которой женщина начала бояться жизни, секса,
близости, взросления и выбрала путь маленькой девочки. У нее и голос может остаться
детским, и манеры поведения. Боеле того, удивительно, но эти женщины часто очень
медленно стареют: ей может быть 40, а выглядит она на 20. Такие клиентки жалуются, что
их не воспринимают всерьез на работе, в отношениях. Люди сморят на нее как на
неразумное дитя. Тогда мы начинаем разбираться, для чего она удерживает детское
поведение: что оно ей гарантирует? Выясняется, что оно снимает с нее разные
обязательства. Например, она никогда особенно не будет виновата – она ведь дурочка
маленькая, и, следовательно, с нее никакого спроса. Она настолько боится столкнуться с
реальностью, с жизнью, пережить стоящие на пути каждого из нас трудности, что выбирает
прикинуться беззаботной малышкой. Детей не рожает: ей всегда рано, она «еще не готова».
А если они родились, она может поменяться с ними ролями: не она будет им мамой, а они
ей. Она не сможет стать полноценным родителем, а будет, к примеру, дружить со своим
ребенком или сделает из него своего психолога, чтобы спрашивать совета, вываливать на
него свои проблемы, просить помощи. Она останется маленькой, а ее ребенок станет о ней
по-родительски заботиться.

С такими людьми безумно весело, ведь они подростки в душе – энергичные, неутомимые,
экстремальные, романтичные.

Женские кризисы

В этой статье я расскажу о типичных женских возрастных кризисах. Они связаны как
с гормональными перестройками в организме, так и с изменением ценностей в
течение всей жизни.

161
Каждый кризис – это рубеж, после которого жизнь меняет свое течение. Нельзя сказать, в
каком конкретно возрасте наступит тот или иной кризис, есть лишь приблизительные цифры
и разбежка от года до трех-четырех.

В гормональном плену

Первый и самый яркий кризис – подростковый, пубертатный, когда начинаются

гормональные изменения. У одной девочки месячные приходят в девять лет, а у другой – в
14. Далеко не каждая переносит этот период легко и спокойно, и это зависит не только от
перестройки организма, но и от того, в какой среде растет ребенок, какие у него отношения с
родителями. Если дома есть понимание, доверие, поддержка, этот возраст не даст мощных
негативных эмоциональных всплесков, ведь ребенку нет необходимости бунтовать, что-то
кому-то доказывать, отстаивать свое мнение. Ему не нужно прятаться от упреков,
претензий, всё решается в спокойных разговорах, исходит из взаимной любви и уважения.
Однако не каждая семья может похвастаться такой дружелюбной атмосферой в доме,
следовательно и не каждая девочка легко переживает пубертатный период.

Именно в это время часто у подростков появляется желание сделать на теле татуировки,
дырочки в ушах, в носу, на животе, перекрасить волосы, убежать из дома, наглотаться
таблеток. За этим стоит и желание выделиться, как-то позиционировать себя в обществе и
привлечь к себе внимание. В основе стремления причинить себе какую-то физическую боль
(посредством тату, пирсинга) может быть появление невыносимой душевной боли, которую
ребенок переключает на телесную.

Кто-то проживает в таком неприятном состоянии один год, а у кого-то кризис тянется с 12 до
18 лет, и время от времени на него накатывают неприятные эмоции.

В этот момент очень важно родителям поддержать своего подростка. Да, найти с ним общий
язык бывает нелегко. Чтобы присоединиться к нему эмоционально, нужно найти в себе
подростковую субличность.

У многих российских женщин подростковый период не прожит, так как они очень рано
рожают детей. Это в Америке люди до 40 лет могут весело прыгать в подростковых
исканиях, а в России девочки уже в 20 лет сидят в женской консультации с большим
животом и тяжелыми мыслями о том, как им жить дальше.

Подросток – это еще не взрослый человек, но уже и не ребенок. Он не совсем понимает, что
ему делать с его новым телом. Взрослые его еще не воспринимают всерьез, а с детьми ему
уже не интересно. Игра гормонов провоцирует странное состояние.

Важно в это время родителям давать понять ребенку, что он ценен: «Ты для меня –
ценность. Не твои оценки в школе, не твои успехи в спорте, а ты. Ты – мое золото! Ты – моя
радость! Ты – мое сокровище!»

Середина жизни

Второй женский кризис – кризис 30 лет. В этом возрасте девушке кажется, что она уже
старовата: в невесты ведь не годится, а это расстраивает, в том числе и тех, кто уже лет
десять замужем. Почему? Потому что свое замужество она уже давно обесценила и ждет

162
принца на белом коне, мол, «нет, не мой Пашка мне нужен, будет у меня еще настоящая
любовь, а Пашка – это временно».

В 30 лет становятся заметными изменения в фигуре. Время от времени грузят мысли о

смысле жизни: «Зачем я живу?», «К чему вообще всё это?», «Я как-то быстро постарела…»

Этот кризис сменяется другим, наступающим приблизительно в 40 лет. Этот возраст

условно можно назвать серединой жизни. До этого времени женщина чем-то была сильно
озабочена – карьерой, рождением и воспитанием детей. А уже к 40 годам она начинает
сравнивать себя с ровесницами, и не всегда сравнение оказывается в ее пользу: «Чего я
достигла, а чего достигла моя одноклассница?», «Вот Верка родила двоих детей, а я никого
не родила, значит, я неудачница», «Наташка пошла вверх по карьерной лестнице, а я нет»,
«Танька купила себе роскошную недвижимость, а у меня ничего нет, я с мамой живу».

Если сравнивать себя по всем параметрам, то какого-то одного пазла для полноты картины
обязательно не будет хватать, а значит, женщина делает вывод, что в чем-то она не
реализовалась, и это ее сильно беспокоит. Оценить свои собственные успехи без сравнения
с чужими бывает очень сложно.

Допустим, женщина в 40 лет одинока – и она расценивает это как драму. Насладиться своим
одиночеством она не может, потому как не может понять, что сама нуждается в нем, сама
его создает в своей жизни. Ведь на самом деле ей не нужны ни дети, ни муж, просто ее
социальная часть, живущая стереотипами, ругает ее за одиночество, осуждает, подгоняет к
каким-то поступкам – знакомствам, усыновлению ребенка.

Есть в этом возрасте и переживания по поводу своей внешности, женщина перестает верить
в свою привлекательность. Она может быть хороша собой, но вот именно для замужества
уже не так хороша: мужчины ведь ищут молодых, налитых, а она видит все свои морщинки,
переживает за свой вес. Приходит и трудовая усталость к 40 годам. Словом, женщина
смотрит на себя в зеркало и очень часто себе не нравится.

Лицо в этом возрасте выдает все грехи молодости, и если она была бурной – с алкоголем и
табаком, ночными посиделками, сильными эмоциональными переживаниями, – лицо
расскажет об этом синяками под глазами, впалыми щеками, дряблым подбородком,
отсутствием зубов, да и просто потухшим взглядом.

40 лет – это некий итог того, что женщина делала с собой все эти годы. Пахала без отдыха,
как ломовая лошадь, кутила с друзьями по клубам, а может быть, вела размеренный образ
жизни, достаточно отдыхала, правильно питалась, занималась спортом, не курила, не пила
– ну так получите и распишитесь.

Хаос в середине жизни

Речь идет о климаксе, который ждет женщину плюс-минус к 50 годам. Тут начинается игра
гормонов, и даму может понести в любую сторону. Приливы, потливость, необузданное
желание секса или, напротив, сексуальная холодность. Не каждая женщина может без
потрясений справиться с симптомами климакса. Я бы вам рекомендовала гормональную
терапию. По моим наблюдениям, женщины, которые принимают препараты, более ясно
мыслят, нежели женщины, которые ими пренебрегают. В этом возрасте появляются мысли о

163
том, что «жизнь прошла зря», «я недобрала чего-то, не успела», «я слишком много себя
отдавала и слишком мало брала: муж, дети, предприятие, на котором работала». Часто
женщины говорят: «У меня такое чувство, что я что-то упустила». В этом возрасте часто
возвращается непрожитая своевременно юность, которая запускает поиски и метания в
сфере любви. «В душе мне 28, а подойду к зеркалу – там 50», – жалуются дамы. Это кризис
непринятия себя, своих лет.

Постепенно организм успокаивается, симптомы климакса сходят на нет. Женщина начинает

принимать мысль о том, что всё у нее хорошо, и продолжительный период чувствует себя
нормально. Однако приближается следующий кризис. Каким он будет, во многом зависит от
того, как женщина работала, насколько она сохранилась в физическом и психическом своем
состоянии.

Время реальных потребностей

В возрасте около 70 лет начинается кризис старости: «Я пенсионерка… Пришла молодежь,

и я больше не нужна на работе, я не потяну их темп, я быстро устаю». В этот период уже
сформирован свой жесткий график дня, необходимый для того, чтобы женщина нормально
себя чувствовала, сформировано особое пищевое поведение. Главенствующая мысль: «Я
становлюсь старушкой». Появляется ощущение ненужности: в гости никто не зовет,
профессионально никто в ней уже не нуждается. Приходит страх смерти, и непонятно, как
жить дальше. Вместе с тем появляется страх немощности, обузы для близких, старческих
состояний, болезней, маразма.

Самые удачный вариант развития событий – когда у бабушки есть дедушка. Они друг за
другом ухаживают, гуляют вместе; то, что не может сделать один, делает другой. Те, кто
много лет прожили в браке, умирают друг за другом. Бывает, что тот, кто остается жить,
находит в себе силы и увлекается жизнью внуков, огородом, книгами, вязанием, проживая
оставшиеся годы хорошо, без потрясений.

Профессиональное выгорание

Группа риска профессионального выгорания – это прежде всего женщины старше 45

лет, живущие в мегаполисе. А кроме того, это категория людей, находящихся в
постоянном контакте с людьми, – педагоги, врачи, продавцы, полицейские.

Симптомы профессионального выгорания

Если говорить о физическом состоянии, то прежде всего это усталость, даже после
качественного и достаточного по времени ночного сна человек не ощущает себя
отдохнувшим. К этому добавляется нежелание идти на работу, разбитость. Могут возникнуть
головные боли, проблемы с желудком, эндокринной и сердечно-сосудистой системами.
Словом, тело рушится, человек «горит» на работе.

Что касается эмоционального состояния, то здесь можно наблюдать фоновое сниженное,

подавленное, депрессивное настроение. Человека одолевает тоска, на работе он
164
безынициативен, у него нет желания начинать новые проекты, ставить новые цели, учиться
чему-то. Появляется ощущение безнадежности и того, что никому не нужно то, что он
делает. Такой работник выглядит как сдутый шарик, его отличает безжизненность,
безразличие, истощение, а возможно, и тревожность.

Причины выгорания и способы борьбы с ним

Во-первых, нечеткое распределение обязанностей. Согласитесь, часто бывает так, что

человек прекрасно понимает, что он работает гораздо больше, чем остальные, но за
меньшие деньги. Иной раз напарник может делать лишь треть того, что делаете вы, к
примеру, но его заработок значительно выше. Вы видите эту несправедливость и начинаете
на работе «гореть».

Здесь имеет смысл подумать: «А на своем ли месте я нахожусь или мне уже давно пора
уволиться? Стоит ли оно того?»

Второй причиной может служить игнорирование индивидуальных особенностей человека:

он работает не по своей специальности либо не учитывает свои физиологические
особенности, в частности нервной деятельности. Потому как то, что может легко выполнить
один специалист, для другого специалиста такой же квалификации выполнить
затруднительно.

Здесь важно подойти к себе индивидуально, спросить себя: «Кто есть я?». Вот лично мне,
как психологу, нужно 11 часов сна. И я знаю эту свою особенность, поэтому в семь вечера
уже чищу зубы, а в половине восьмого ложусь спать. После каждого пациента я иду в
бассейн. Я не беру более 3-4 пациентов в день – мне этого более чем достаточно. Я знаю
психологов, которые берут в день по семь человек. Я же этого не вынесу – просто начну
профессионально выгорать. Бывает, запишу двоих пациентов на день, иногда – ни одного. Я
себя берегу, так как, взяв четырех пациентов, я потом лежу, не вставая.

Понимаете, как важно учитывать свои особенности? Не менее важно соблюдать режим
труда и отдыха. Планировать не только работу, но и выходные, перерывы, прогулки.

Необходима и смена деятельности. К примеру, сейчас я пишу эту статью, а дальше у меня
идет консультация с пациентом. После консультации я плаваю в бассейне и иду записывать
видеоролик с новой темой, далее по плану – прогулка. Я чередую саму деятельность и
перерывы.

Человек часто работает на износ. Допустим, учительница, которая берет две ставки.
Очевидно, что долго она не продержится в таком темпе. Но она трудится в этом адском
режиме пять лет, а потом представляет собой выжатый лимон, который можно отправлять в
дом престарелых.

Бывает, что человек вязнет в болоте из-за своей низкой самооценки, убеждения: тот
парень достоин этой должности, а я нет. От этого происходит сначала стагнация, а потом
и регресс. Для того чтобы не гореть на работе, нужно постоянно расти. Например, сегодня я
психолог, завтра я веду тренинги, после я уже набираю команду, далее становлюсь хозяйкой
целого психологического центра, потом пишу книги. То же самое должно происходить в
любой другой деятельности. Тот же преподаватель должен стремиться стать завучем, потом
– директором школы, а может быть, самому открыть частную школу. Если нет роста, будет
165
почва для выгорания. Поэтому развиваться важно. Но на низкой самооценке человек вязнет:
«у меня тут ставка, мне много не надо», «лучше пусть будет стабильно, но спокойно, зачем
рисковать».

Бывает, человек на работе очень сильно раздражается, например он работает в

госструктуре, где позволяет себе хамить посетителям, обратившимся за услугами. В
платной структуре хамить не принято – будь то клиника, школа, кредитная организация.
Хамы из бюджетной сферы снимают своим рявканьем напряжение. Им нравится
отвязываться на людях, так как они чувствуют свою силу и власть над ними, пусть и в
решении какого-то мизерного, но важного для человека вопроса. При этом они не замечают,
что именно из-за этого ходят весь день раздраженными. Чтобы не распуститься, не
развратить себя, им очень важно научиться контролировать гнев и управлять агрессией. Тут
хороши методы релаксации и медитации.

Случается, что человек не понимает, что действительно его волнует и тревожит, почему он
вдруг такой усталый, раздраженный, депрессивный. Ему кажется, что это связано с работой,
но это не обязательно так. Нужно проанализировать и понять: может быть, дома есть
нерешенные вопросы и это они выводят из равновесия или, может, он страдает от
одиночества, нехватки секса. В один день учительница приходит на работу добрая и ставит
всем подряд пятерки, потому что у нее накануне был секс, а потом она ходит полгода злая,
потому что у нее нет постоянного партнера. Это ведь всегда заметно. Поэтому есть смысл
решить свои внутриличностные конфликты, дабы не было ощущения профессионального
выгорания и вы не валили на свою работу проблемы из совершенно другой сферы вашей
жизни.

Еще одна причина выгорания – неадекватная оплата труда. Люди из госструктур, в

частности, выгорают чаще, потому что платят им мало. Преподавательский час стоит
копейки, зарплата врачей, спасателей – низкая. Оплата должна быть адекватной, прежде
всего для вас. Если мой час оплачивается так, что я после него чувствую себя
использованной, я при этих условиях «сгорю» за год. Оплата должна быть приятной и
мотивирующей, она должна вас радовать и соответствовать вашим ожиданиям. Планка у
каждого будет своя.

Основные причины профессионального выгорания я вам рассказала. Если у вас остались

вопросы, приходите ко мне на консультацию по скайпу, и мы разберем вашу ситуацию
индивидуально.

Неуместный смех

166
В этой статье речь пойдет о смехе, который носит невротический характер.
Вспомните людей из вашего окружения, которые неуместно смеются или постоянно
хихикиют.

«Ну, я гулял с собакой... ха-ха-ха…» В том, что он гулял с собакой, нет ничего смешного, и
реакция человека явно не соответствует ситуации, о которой он рассказывает. И вот по ходу
разговора человек всё время находится в каком-то посмеивающемся состоянии. С чем это
связано?

Вообще, это лишь один вариант невротического смеха, ведь человек при помощи него
может решить много самых разных задач и вопросов. К примеру, в кинотеатре показывают
эротическую сцену – и часто в зале в эти минуты слышно хихиканье, как и в школе на уроке
биологии с темой скрещивания. Это связано со стыдливостью, с излишней
напряженностью. Дабы справиться с этими чувствами, человек прохихикивает их и
освобождается.

Давайте рассмотрим конкретную ситуацию, когда мужчина или женщина в своих репликах
постоянно использует какой-то странный и даже нездоровый смех. В близких отношениях
вынести это тяжело: возникает ощущение, что это над тобой смеются, и это раздражает,
напрягает.

На самом деле за этим стоит страх быть осмеянным, смешным, глупым, нелепым, бедным,
неприглядным внешне, это страх оценки, и именно поэтому такие люди первыми смеются,
словно бы не давая своему собеседнику возможности осмеять их. Что и делают клоуны в
цирке, резиденты Comedy Club. Это люди, которые излишне боятся подвергнуться чьим-то
насмешкам. Поэтому они пытаются осмеять себя первыми, возглавить это. Однако когда
подобное происходит на арене, на сцене – это одна история, а в жизни – совсем другая.

Вечно подсмеивающиеся люди каким-то образом вовлекают в свою историю вас, начинают
немного опускать своими смешками и дружескими вроде бы шуточками. С этим человеком
вы наверняка будете чувствовать себя чуть менее успешным, красивым, умным. У вас
зародится ощущение неуверенности в себе. Он сам в себе не уверен и своими шутками
тащит за собой и вас. Это тяжело. Привычка смеяться у таких людей болезненная, она
укореняется в личностной структуре и становится ее неотъемлемой частью.

«Я использую смех, чтобы сделать какую-то ситуацию несколько несерьезной, – говорит

пациент. – Потому что, если я буду реагировать серьезно, она может меня сильно напугать.
А так я не воспринимаю ее близко к сердцу». Вспомните: перед дверью, за которой идут
экзамены, часто смеются экзаменующиеся. Это способ для них снять напряжение, снизить
значимость этого процесса.

Неуместный смех – часто попытка заменить слезы. Это хорошо видно на психотерапии,
когда человек рассказывает мне какую-то трагичную историю и при этом смеется. Уместно
было бы плакать, а он начинает смеяться. Получается, что вместо адекватной реакции из
печали и слез идет неадекватная – истеричный смех.

Плач и смех очень схожи: и там и там слезы. Иногда сложно понять, человек уже плачет или
еще смеется. Возможно, это попытка справиться с болью или прорыв через запрет на
печаль.
167
Любовь к таблеточкам

В этой статье речь пойдет о зависимости от медицинских препаратов. Не секрет, что

фармакологические компании – это одна большая мафия, которая сбывает нам свою
«наркоту» через врачей, без конца везде ее рекламируя. Обескураживает другое:
люди прекрасно понимают, что делают, глотая таблетки по поводу и без него. Тех, кто
ничего не слышал о побочных эффектах фармпрепаратов, в наше время не осталось.
Тем не менее фармация вошла в жизнь большинства из нас и стала неотъемлемой ее
частью.

У обычных граждан аптека – любимый магазин, в котором они ежемесячно оставляют

приличную по размеру часть заработанных нелегким трудом денег. Препараты сегодня
стоят недешево. Печально, что при высоких ценах на лекарства добрая их половина в
России – подделки. Покупаешь анальгин – а получаешь в лучшем случае мел.

Нами управляет реклама. В общественном транспорте, по ТВ – всюду призывы купить

таблеточку и наконец-то уже успокоить свой желудок, сердце, душу. Никто не отрицает
достижений фармакологии, и все помнят, чем мы обязаны антибиотикам, например. Однако
я не об этом.

Как начинается день обычного ипохондрика? Просто так ему, бедному, с утра не покакать,
поэтому он делает микроклизму или ставит себе свечку с глицерином. Причем так поступает
не только ипохондрик – многие сегодня сталкиваются с хроническими запорами. Виной тому
– неправильное питание и некорректный питьевой режим. Ладно, двигаемся дальше.
Ипохондрик поставил свечку, покакал-таки и пошел завтракать. Что он съел? Скорее всего,
яичницу с колбасой, от которой ему стало тяжеловато. Пребывать в дискомфорте, ожидая,
пока желудок переварит яйца с жиром, – не вариант. На помощь приходит «безобидный»
мезим или его аналоги. Если не поможет, можно ударить по желудку мотилиумом. Враз
встряхнется, и тошнота пройдет. После такого утреннего набора кишки раздуваются, как
воздушные шарики, выпуская газ из всех щелей. Всё правильно: так отреагировал ЖКТ с
дисбактериозом на кусок черного хлеба, которым ипохондрик закусывал яйца.

Опять дискомфорт, но терпеть его не стоит. Пожалуй, раньше можно было бы пропукаться
хорошенько и жить дальше, но сейчас, когда есть эспумизан, от пузырьков газа в брюхе
через считанные минуты не останется и следа.

День в разгаре, а у ипохондрика что ни день, то стресс. Он знает, что стрессовать вредно,
поэтому в его кармашке всегда найдется что-то «легкое», успокоительное – валокордин,
ново-пассит, валерьяночка. Принял на грудь – и вроде как утихомирился на время. Вечером
нужно себя ко сну подготовить – для этого есть снотворное. Если утром от него будет
мутить, на помощь придет бодрящая доза фенотропила. Когда читаешь его инструкцию,
обещающую всё: от улучшения мозговой деятельности до нейромодуляторного действия, –
хочется всю жизнь его пить без остановки.

168
Так, мы, кажется, что-то упускаем… Витамины! Без них волосы и ногти перестанут расти на
третий день, а на четвертый кожа начнет сохнуть и бледнеть.

Смех сквозь слезы. Ведь это образ жизни большинства, замкнутый круг из малозначимых
для человека симптомов и борющихся с ними «безвредных» препаратов. В этом списке нет
еще анальгетиков, без которых не обходится ни один месяц в году, нет порошков с
лошадиной дозой парацетамола, который мы пьем при малейших признаках простуды, дабы
не запустить ее, а также вместо снотворного. Весь ужас в том, что ипохондрик, невротик
всех своих близких подсаживает на эту же фармакологическую «иглу».

В результате регулярного приема «лайтовых» препаратов естественные ферменты в

желудочно-кишечном тракте не выделяются, кишечник становится ленивым из-за клизм и
свечей. Самостоятельно похудеть в случае надобности человек не в состоянии, так как
системы разбалансированы мочегонными и слабительными средствами. Таблетки
подчинили себе наши жизни, а значит, фармакологические компании добились своей цели.

Человек хорошо понимает, что когда-то он прекрасно жил без всего этого: нормально какал,
ел, спал, худел. Но в какой-то момент его холодильник стал ломиться от пузырьков и
баночек с натуральными и химическими компонентами. Врачи способствуют этой
зависимости, выписывая лекарство на каждый чих и пук.

В Америке фармакология – отдельная история. Там наркота процветает. Анальгетики – не

просто анальгетики, а наркотические средства. Если ты придешь к врачу и скажешь, что у
тебя болит живот, тебе пропишут наркотический анальгетик, от которого сформируется
стойкая зависимость и которую потом также придется лечить. Бедный Майкл Джексон. Как
много погибло людей от фармзависимости, даже не зная этого. Каждый третий американец
подсажен на антидепрессанты, чуть ли не каждый пятый – инсулинозависимый.
Антибиотики в США едят пачками и без них уже дышать не могут. Это колоссальная
проблема, и как с ней бороться – неизвестно. Если ты плохо спишь от антидепрессанта,
тебе дадут снотворное, если тебе тяжело проснуться после снотворного – тебе дадут
психостимулятор, и так по кругу.

Невротики, пациенты, которые страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии,

гипотонии, живут в обнимку с препаратами, так как имеют не физиологическую зависимость
от них, а психологическую. От одной лишь мысли о том, что рядом нет, к примеру,
транквилизатора, у невротика может начаться тахикардия, тремор конечностей, удушье,
паническая атака – и так вплоть до обморока.

Что делать?

Если случай тяжелый, нужна госпитализация и детоксикация. А как быть обычным

ипохондрикам, гипер- и гипотоникам? Имеет смысл снижать дозировку, менять препараты,
переходить на гомеопатию, иглотерапию, физиотерапию, заняться йогой, записаться в
бассейн.

Однако главное – докопаться до первопричины своего состояния. Задать себе вопрос:

«Какой смысл ставить свечку, если я не пью достаточно воды, не ем нормальную еду, а
питаюсь бутербродами?» Отсюда последует другой вопрос: «А почему у меня такой жуткий
распорядок дня, что нет возможности выпить воды, вовремя поесть?»
169
Почему вы загоняете себя, как лошадь, едите какие-то странные бутерброды, фастфуд?
Может быть, глядя на эту свечку, стоит переоценить всю свою жизнь в целом? Задуматься: а
там ли вы живете, а там ли вы работаете? Пусть эта свечка станет напоминанием о том, что
свами что-то не так.

Или анальгетики – баралгин, анальгин. Что с вами без конца происходит, что не так с
иммунной системой? Может быть, это излишние стрессы и поэтому она так страдает?

Не стоит сразу прижигать прыщик: нужно выяснить, почему он появился.

Часто причиной головных болей является остеохондроз, поэтому нужно лечить позвоночник,
а не пить горстями анальгетики. Питание: стоит внимательнее отнестись к выбору
продуктового магазина. Может быть, лучше ездить в пригород, где люди держат скотину,
выращивают овощи на своем огороде и готовы продавать вам всё это?

Я сама ипохондрик и привязана к таблеткам. Я задаю себе вопрос: зачем я их пью, если
чаще всего могу обойтись без них? Выясняется, что хочу по-быстрому решить какую-то
проблему, получить нужный эффект оперативно.

Например, сажусь и ем жареное, прекрасно понимая, что после этого в желудке будет
неприятная тяжесть. Баловство желудка вообще иной раз приводит к тому, что он, кроме
легкого йогурта и банана, ничего не хочет воспринимать.

В любом случае препараты – это не выход, друзья. Вам кажется: ну что там, съем одну
таблеточку. А вы посчитайте, сколько химии вы употребляете за год?!

Между тем есть люди (их, правда, меньшинство), которые вообще не принимают препараты.
Моя бабушка именно такая: она никогда не лечится, не пьет таблетки, но при этом строго
соблюдает режим дня. На самом деле основа психического и физического здоровья
простая: строгий режим дня. Выстроить его могут лишь дисциплинированные люди, поэтому
нам с вами есть к чему стремиться.

Чувство пустоты

Из рассказа пациентки: «Ты знаешь, а я развелась на днях с мужем и нормально себя

чувствую, – говорит она спокойным и тихим голосом. – Я не ощущаю к нему ровным
счетом ничего. На душе пусто». В чем же подвох? Куда делись ее эмоции?

А вот слова человека, который недавно похоронил близкого: «Да, похоронил, но боли нет.
Ты знаешь, вообще ничего нет, не чувствую ни-че-го, пустота какая-то». Ровный голос,
взгляд рассеянный. Это не шок, не безразличие, это нечто другое.

На самом деле пустоты не бывает. Когда я прошу пациентов описать пустоту, о которой они
говорят, каждый рисует свою картину: у кого-то это облака, у кого-то туман, у некоторых
глубина. Вдаваясь в детализацию, я выясняю, чем пахнет их пустота, сырая она или сухая,
теплая или холодная, светлая или темная, длинная или короткая, если войти в нее. Когда

170
пустота принимает очертания и краски посредством воображения, я спрашиваю, когда
ощущение такой пустоты возникло у человека впервые.

Один из пациентов вспомнил, что такое ощущение было, когда его в первый раз отправили
в пионерский лагерь, где он почувствовал одиночество и тоску вдали от дома и родных
людей.

Другой пациент вспомнил свой эпизод из детства: все его одноклассники однажды поехали
на интересную экскурсию, а он не поехал. Мама сказала ему, что на это у нее нет денег. Он
очень хотел и готовился к этой поездке, но не вышло.

Получается, что за пустотой всегда стоят боль, обида, горечь, разочарование, страх,
одиночество, тоска, ревность. Что-то очень болезненное. Ощущение пустоты – словно
естественный наркотик, который спасает человека от разрушения, безумия, и это очень
хорошо. Хорошо, что наш организм помогает нам таким образом выжить. В противном
случае это могло бы разрушить нас.

С пустотой имеет смысл работать, это продуктивное состояние. Громкие высказывания о

том, что человек ничего не чувствует, никого не любит, нельзя оставлять без внимания. За
этим обязательно что-то скрывается.

Страх жизни: как научиться жить?

Страх жизни и страх смерти – две стороны одной медали. «Я боюсь жить, потому что
боюсь умереть», – основная идея этого самочувствия. Из-за него многие люди уныло
прозябают, а не живут. Они боятся впускать в свой день интересные события. В этой
статье речь пойдет о болезненном страхе жизни и том, как от него отказаться.

Как это выглядит? Человек погружается в тревожное, депрессивное, социофобическое

состояние. Он всё чаще выбирает остаться дома и сводит всякую социальную активность на
нет: перестает встречаться с друзьями и близкими, ходить в театр и кино, путешествовать,
учиться, искать новую интересную работу. Он выбирает остаться дома и мотивирует это
тем, что телевизор и компьютер компенсируют ему всё вышеперечисленное: он может
общаться в социальных сетях, смотреть концерты, работать удаленно, проживать разные
образы через кинофильмы. У него возникает иллюзорное ощущение, что всё в его жизни
есть. На фоне этого может возникнуть та или иная фобия, невротическое состояние,
например тремор конечностей, тахикардия, разного рода навязчивости.

Морфология страха жизни

У людей со страхом жизни есть своеобразные убеждения, они чаще всего звучат так: с
моими близкими или со мной может что-то случиться: неизлечимое заболевание,
несчастный случай, то, что невозможно будет изменить. Наступит некая точка
невозврата. Еще мне страшно, что у меня могут быть с кем-то серьезные конфликты,
что меня могут ограбить, что мой дом может сгореть. Еще я очень боюсь тюрьмы,
судов. То есть если проявлять какую-то жизненную активность, то вероятность попасть в
171
неприятную ситуацию увеличится. И это правда. Например, я, Степанова Вероника, –
человек, который очень много путешествует. Я действительно постоянно сталкиваюсь с
самыми разными ситуациями: таможенный контроль, конфликты с пассажирами в
самолетах, с персоналом в гостиницах. Стресс присутствует всегда, и, безусловно, если бы
я оставалась дома, этих историй и стрессов в моей жизни было бы гораздо меньше. Сидела
бы я на диване, муж бы меня содержал и в моей жизни не происходило бы вообще ничего –
ни хорошего, ни плохого.

Есть еще одно коварное убеждение: жизнь слишком сложна. Этим страдают
перфекционисты. Они часто проживают скудную жизнь или впадают в тяжелое состояние,
при котором требования к себе завышенные и есть мучительное понимание, что делать
нужно всё на сто процентов. Неперфекционисты понимают, что это невозможно, а
перфекционист так не считает, он уверен, что это возможно, но невероятно сложно –
настолько, что проще иногда покончить с собой. Опасная мысль, ведущая к суициду.

Еще один мотив страха жизни можно назвать так: мир узнает, что я никто. Что за этим
стоит? Пока я сижу в домике, у меня сохраняется идея, что я женщина очень красивая,
умная, что меня все любят. Вот с этими убеждениями в голове я хочу остаться, а для
этого не выхожу из дома. Так как там, вне дома, кто-то может разрушить придуманный
мною образ, сказать мне, что я глупая, некрасивая, злая. Я не хочу этого.

Следующий мотив страха жизни: мое прошлое с душком. Например, девушка была
проституткой или наркоманкой, сидела в тюрьме, была лишена родительских прав или,
возможно, лежала в дурдоме три раза. Сегодня ей 41 год, дети выросли, перечисленные
события в прошлом, но она опасается: вдруг ей кто-то решит напомнить о них. Если она
будет вести социально активную жизнь, такой человек отыщется быстро. Кто-то из ее новых
знакомых может как-то узнать об этих скелетах в шкафу. В коллективе кто-то раскопает одну
из нелицеприятных историй, да мало ли… Получается, пока она сидит дома – она в
безопасности.

Причины страха жизни

Причины идут из детства. Что-то произошло. Например, когда девочке было 11 лет, у нее
умерла мама. Я спрашиваю пациенток, в чьей жизни случилось это: «Как ты это пережила и
какой твоя жизнь стала после этого?» Многие совершенно холодно отвечают: «Ничего
особенного я не переживала. Мама заболела и быстро как-то ушла из жизни. Я думала
тогда, кто меня будет забирать из школы, кормить утром». Тогда я спрашиваю: «Вы с мамой
были близки?» Ответ: «Да, у нас были хорошие отношения».

Многие говорят об этом спокойно, и мне становится ясно, что это не что иное, как
вытеснение. На мои вопросы, были ли какие-то сильные эмоции в связи со смертью матери,
пациентки отмечают, что их не было. Они не плакали, не злились и не обижались на то, что
не стало самого близкого человека на свете. Это тотальное вытеснение. При этом они
неохотно выходят из дома, будучи взрослыми: не работают, не учатся толком нигде, не
путешествуют.

Это и есть страх жизни, рожденный травмой. Боязнь выйти из дома из-за того, что может
случиться что-то такое, что уже невозможно будет изменить. Событие должно быть
внезапным. Это не то, что долго копится и к чему можно постепенно привыкнуть.
172
Папа может сломать маме нос, к примеру. В три часа ночи папа пинком открывает дверь, и в
следующую минуту ребенок уже видит кровь на мамином лице, слышит дикие крики. В
дальнейшем это дает страх: «А вдруг что-то может произойти!»

Другой вариант травмирования ребенка – жизнь с усложненными, напряженными

родителями. У таких всё непросто в жизни: деньги достаются очень тяжело, дела
проворачиваются со скрипом. Кажется, что всю жизнь они только и делают, что тужатся. А
ребенок при этом не оправдывает их ожиданий: либо просто двоечник, либо требования у
родителей завышенные.

Так формируется невротик: сначала что-то происходит в детстве и ребенок травмируется, а

потом эта травма ждет своего часа, ждет какого-то события во взрослой жизни – развода,
экзамена, увольнения с работы, финансовых потрясений. Произошло, перекличка с детской
травмой состоялась – невротик готов.

Что может явиться триггером?

Триггеры – события, явления, вещи, образы, слова, запахи, звуки, которые могут
вызвать воспоминания о травматических переживаниях.

Например, мы справились со страхом перед жизнью: влились в работу, в коллектив, в

активность, но знаем, что у нас есть особенность бояться жизни. Что нас может толкнуть
обратно в страх, что может явиться триггером?

Во-первых, нужно знать, что это состояние нарастает с возрастом. Вспомните себя в
детстве, юношестве, свою безбашенность, решительность, смелость. Вы могли чего-то
стесняться, чего-от или кого-то бояться, но страха самой жизни у вас не было. Я, например,
помню, как кидала арбузы с пятого этажа лет в 11. Внизу проходили люди, и меня это не
смущало. Я могла в три часа ночи шляться с подружками по улице и петь песни, когда
родителей не было в городе. С возрастом появляется ответственность за свои поступки и
страх жизни. Приходит понимание причинно-следственных связей.

Триггером могут стать рождение детей, гормональные проблемы, климакс, ПМС, новости по
ТВ – они вообще часто запускают в человеке все страхи, какие только могут быть.

Триггером может быть какое-то громкое событие: упал очередной самолет, дети сгорели
заживо в кинотеатре, стрелок перестрелял невинных людей в общественном месте. Это
может быть ваша собственная болезнь, происшествие с вашим участием.

Пару дней назад мы купили дочери шикарный спортивный костюм, такой в магазине был
один-единственный. Продавец предложил нам сделать на нем наклейку с именем дочери.
Мы согласились. Он положил на костюм специальную машину и… прожег на нем пятнышко.
Носить его можно, но, по сути, вещь испорчена. Я не стала предъявлять ему претензий: он и
без того был расстроен, однако у меня после этого стала нарастать тревога. Так как с
рефлексией у меня всё в порядке, я стала спрашивать себя: что случилось, что происходит?
Почему у меня возникла неадекватная реакция на этот костюм, нет чувства досады,
сожаления, почему не поднялась злость, а разгоняется тревога? Я очень быстро поняла, что
тревога разгонялась из-за необратимости происшедшего: он прожег костюм и с этим уже
ничего нельзя сделать. Даже такое незначительное, казалось бы, событие может явиться
триггером, запускающим страх жизни в целом. На этом примере отлично виден его
173
механизм действия. Остается неясным, почему я продолжаю удерживать этот страх жизни,
продуцировать его?

Первый и главный фактор: я встаю в стойку боксера, борца. Когда я в страхе жизни – я в
стойке, а значит, я готова к тому, что сейчас будет удар. Я во всеоружии: нож под кроватью,
пистолет в тумбочке заряжен, я жду, когда что-то случится. Если же я буду пребывать в
расслабленном состоянии, лежать и курить бамбук, бомба, которая, возможно, упадет
сверху, меня раздавит. Выходит, что собранность дает мне иллюзию контроля над
ситуацией. Как только я расслабляюсь, мне кажется, что я теряю контроль, а пока я
удерживаю телесное напряжение – я удерживаю управление происходящим.

Я нахожусь в опасении, боязни жизни, чтобы минимизировать негативные ситуации.

Что с этим делать?

Самое главное: нужно осознавать всё это. Чтобы осознавать, лучше прописывать или
проговаривать близкому человеку: «Ты знаешь, вот это произошло у меня, и по этому
поводу возникли вот такие мысли и вот такие желания».

Хорош когнитивный подход: напротив негативных, иррациональных мыслей, своих страхов

нужно написать, на основании чего вы решили, что будет так, как вы предполагаете. Вам
нужно оспорить негатив.

Увеличивайте количество стимулов. Поступает стимул – вы на него отвечаете, как в фильме

с Джимом Керри «Всегда говори «да». Не нужно идти на поводу у своего страха и
запираться дома, будьте максимально активными, увеличивайте количество стимулов,
принимайте вызовы жизни.

И главное – идея смерти, которая должна нас спасти. Потому как всякий страх живет в
будущем. Пока вы что-то планируете, вам становится за это что-то страшно. А вам ведь
никто не гарантирует завтрашний день. Следовательно, нужно отлично прожить день
сегодняшний. Я советую принять идею смерти всем невротикам, которые боятся жизни. С
этой мыслью у них проходят все страхи и фобии. Ключевая идея – признать и принять
конечность. На это уходит какое-то время, возможно годы или даже жизнь, но это работает.

Страх жизни: как начать жить?

Мы уже выяснили, что страх жизни – это страх смерти. Из чего состоит страх жизни?
Из множества разных маленьких страхов и фобий. Я опишу самый тяжелый вариант
страха жизни, когда человек погружается в состояние депрессии и выбирает вместо
яркой, насыщенной событиями жизни кровать и одеяло.

Его жизнь бедна на события, предсказуема, скучна, предопределена. Всякого рода новизна
не воспринимается, так как она поднимает уровень тревоги, с которым человеку справиться
чрезвычайно сложно. Один день похож на другой, и человек прекрасно это понимает. Но

174
такая жизнь дарит ему иллюзию контроля. Да, в его жизни не происходит ничего
интересного, но ничего страшного, пугающего в ней тоже нет.

Человек понимает, что не застрахован от катастрофы, несчастного случая, однако он

пытается свести к минимуму риски: не выйду лишний раз на улицу – не собьет машина; не
вступлю в отношения – не рожу детей и потом не буду за них переживать и бояться.

Самое страшное для человека, который боится жить, – это невозможность

контролировать какие-то судьбоносные события.

А вдруг я заболею, попаду в руки террористов, стану инвалидом, подорвусь на мине… В

этой жизни может произойти что-то такое, на что он не в силах повлиять. А что в его силах?
Свести риски к минимуму, чтобы хотя бы своими руками не создавать какие-то события, в
которых можно пострадать. Отсюда ангедония и пессимизм.

Ангедония – это когда «ничто не приносит мне радость». Это как таблетка транквилизатора,
после которой всё ровно. Человеку или грустно, или никак, но не радостно. Это некий
защитный механизм, который дает ощущение подготовленности к худшему. В этом
состоянии грусти, тоски он может даже поехать на отдых, но не получит от этого
удовольствия. Его пессимизм как бы гарантирует ему, что хуже уже не будет.

Сюда же можно отнести выборочное, избирательное мышление, когда человек

фокусируется исключительно на негативе, не видит преимуществ, а видит одни лишь
недостатки. Просматривая телепередачи, журналы и газеты, он выхватывает самые
страшные новости, жуткие сюжеты из фильмов и удерживает их в памяти. Он будто
прививку себе делает всего самого худшего в жизни, чтобы, если что, не оказаться в
растерянности, не упасть еще глубже в свою печаль.

Для данного типа личности характерна катастрофизация – когнитивное искажение,

ожидание негативного результата от любого события. К примеру, человека оштрафовали.
Казалось бы, ничего страшного в этом нет – подумаешь, штраф за превышение скорости, у
кого его не было. Однако человек расценивает это как нечто жуткое. Для него это
происшествие стало триггером, запустившим мысли о том, что есть события, над которыми
он не властен.

Есть в страхе жизни и страх несоответствия, страх оценки: я боюсь приступить к чему-
либо, потому что у меня не получится.

Корни страха жизни нужно искать в детстве. Какая мама могла быть у такого человека? Это
могла быть гиперопекающая мать или мать запугивающая, которая постоянно рассказывает
какие-то страшные истории из жизни соседей, родственников и знакомых. Она сама многого
опасается в жизни и пытается предупредить сына, рассказать ему, что мир враждебен,
крайне опасен и агрессивен.

Это могла быть и гипоопекающая мать, которой всё равно, как растет ее ребенок, а растет
он как уличный пес – сам по себе. Он без конца нарывается на неприятности и понимает,
что нет того барьера, который бы его охранял, нет у него ангела-хранителя, который бы ему
помог, и это поселяет в нем тревогу, мысли о том, что произойти может всё что угодно. Его
ударяло током, когда он лез в розетку, он обжигался, когда лез к горячему чайнику, – он

175
учился на собственных ошибках, через болезненные ощущения, и усвоил, что никто ему не
поможет, не остановит.

У страха жизни есть и генетический фактор. Допустим, трусливыми были папа, бабушка,
дедушка. Важен и социальный фактор: где и с кем рос, воспитывался ребенок. Не стоит
сбрасывать со счетов психологический фактор, предполагающий психотравму.

Чем раньше произошла психотравма, тем более сильное воздействие она будет иметь в
дальнейшем. Чем старше был ребенок, тем меньше он будет ею руководствоваться
впоследствии. Что это могла быть за травма? В пример я приведу правдивую историю.
Девочка видела, как ее матери нанесли 20 или 30 смертельных ударов ножом. У нее
развился страх жизни, проявляющийся во всём, в чем только возможно. Или другая история.
На трехлетнего ребенка вылилась кастрюля горячего супа. Он оказался в больнице в
состоянии клинической смерти, лечится много лет, ему пересаживают кожу. Это мощная
психотравма, которая запускает мысли о том, что может случиться непоправимое,
непредвиденное. Он помнит это, будучи взрослым, и ждет, что с ним может произойти что-то
подобное.

Как после всего этого начать жить нормально? Как перестать бояться выходить из дома,
начать знакомиться с новыми людьми, идти учиться, устраиваться на новую работу? Как
вздохнуть полной грудью, разрешить себе радость и пусть временное, но счастье?

Выход только один, но он очень глубокий: нужно принять свою конечность, свою смерть,
свой последний день, вздох. Это звучит как нечто невозможное, однако если работать над
этим, можно научиться «включать» это в себе. И на этой идее прокатиться на американской
горке, прыгнуть с парашютом с большой высоты, плавать в море, любить. Именно идея
смерти может вас спасти.

Быстрый способ сойти с ума

Внимание, невротики! Для вас эта статья будет особенно полезна, потому как вы
очень боитесь сойти с ума.

«Сидя дома, я могу сойти с ума?» – спрашивает невротик.

Конечно, можете. Каким образом? Вы просто сделаете шаг в болезнь.

Вы слышали, наверное, выражение «уйти в болезнь». Так вот, если говорить о психических
отклонениях, то в них всегда есть периоды ремиссии и обострения. Допустим, человек
находится в ремиссии, потом в его жизни происходит что-то такое, от чего ему хочется уйти
обратно в болезнь, в обострение. Этому обязательно есть причина, какое-то событие, на
которое он начал остро реагировать. То же самое происходит и с соматическими больными,
когда они решают уйти в болезнь. Болезнь для них – это способ получить желаемое: Я никак
не могу это взять от жизни напрямую и выбираю опосредованный, странный,
искаженный способ получить это.

176
Бывают пациенты глубокие, они, анализируя, понимают, что выбрали болезнь по какой-то
причине. Они говорят: «Я устала от страха, от тишины, оттого, что никак не могу себя
проявить и что-то себе позволить, поэтому я сделала шаг в болезнь, например в
маниакал. Вот там я стала счастливой, общительной, моя жизнь забила ключом».

По той же причине можно скатиться в депрессию, шизофрению. Человек сам выбирает

болезнь. Приведу пример с деменцией.

Деменция (от латинского dementia – «безумие») – постоянное или прогрессирующее

нарушение памяти, мышления или других мозговых процессов.

Например, человек потерял родственников, близких людей либо в его жизни произошло еще
что-то страшное. После этого он выбирает сделать шаг в сторону беспамятства, безумия,
как бы перекладывая ответственность за себя на других: я ничего не помню, не соображаю,
сделайте это за меня.

Однако те, кто делает шаг в сторону безумия, не могут понять, поверить в то, что
родственникам и близким до них нет никакого дела. Более того, от слабоумных всегда хотят
избавиться. Почему и переполнены интернаты и больницы с психически больными людьми.

Если соматических больных люди еще как-то терпят, медсестры оказывают им помощь в
больницах, несмотря на мизерную заработную плату, то психически больных не терпят и не
любят. Почему? Потому что от работы с соматическими больными тот же медперсонал
получает вторичную выгоду – шоколадку, благодарность, признание. Допустим, бабушка-
сердечница нахваливает медсестричку: «У тебя такая рука легкая, Машенька, укол так
сделала, я даже не заметила! Спасибо тебе, девочка, моя, что заботишься. Такая работа у
тебя непростая. Умница ты моя, что бы я без тебя делала». Это обратная связь, из-за
которой порой многие медсестры работают в больницах за копейки всю свою жизнь.

А что происходит с психически больными? Они всех страшно раздражают, никто не

собирается с ними возиться, навещать их, хотя цель у этого больного именно такая –
привлечь к себе внимание, создать вокруг себя общение, заботу: видишь, сестра, мама,
жена, я схожу с ума, помогайте мне!

В итоге его упекают в больницу, в которой он точно так же никому не нужен, как не нужен
был дома. Почему? Потому что от психически больного трудно получить адекватную
обратную связь. Ее там просто нет. Он будет мазать стены какашками или бубнить что-то
невнятное. В таком остром состоянии говорить с пациентом не о чем.

Это то, что касается более тяжелых, нежели неврозы, психических состояний.

Еще какие-то 50 лет, кстати, к психически нездоровым людям относились по-другому: на них
ставили опыты, с ними вообще не считались. Если вспомнить историю, этих пациентов и
пытали, и обливали холодной водой, и сажали на цепь, и сжигали на костре. Так жестоко
относилось человечество к умалишенным людям. Их не любили и боялись. Сегодня к ним
отношение другое, но их по-прежнему не любят. К сожалению, сами больные не могут в это
поверить и выбирают болезнь как способ получить желаемое. Они загоняют себя в
порочный круг поиска желаемого через болезнь и невозможности получить желаемое из-за
болезни.

177
Казалось бы, да приди ты уже в себя, особенно женщины с псевдодеменцией. Ну хватит
уже включать дурочку, всё ты прекрасно понимаешь, всё ты прекрасно помнишь! Нет, она
выбирает сказать: «А ты кто?», «Ку-ку-ку-ку». После чего все от нее разбегаются, а она из-за
этого запускает свою истерику с новой силой. Вот это и есть замкнутый круг. Никто не придет
к ней с мандаринами и не будет рассказывать анекдоты, потому что в ответ на него будут
смотреть безумные или пустые глаза.

Самое сложное в терапии – это когда приходит пациент и вы видите, что его буквально
тащит в болезнь. Он будто левой ногой еще на земле, а правой уже в болезни. Он сдается,
отдается ей. Когда мы начинаем работать, я спрашиваю, зачем он создает это, и слышу в
ответ: «Я так боюсь жить, я так боюсь кредитов, долгов, конфликтов с родственниками,
потери денег… Я понимаю, что моя жена ко мне не приедет в дурдом, но там я буду
жить до конца дней своих без забот и страха жизни. Пусть и как овощ. Мне не нужно
будет ни за что нести ответственность. Я знаю, что обо мне позаботятся».

Колоссальный страх жизни. Такой, что человек выбирает шагнуть сразу во что-то самое
ужасное для него – болезнь, безумие, бомжевание (та же самая болезнь). Он сдается,
поднимает руки и подставляет их для наручников недуга.

Часто, кстати, преступники совершают преступление оттого, что очень боятся жить и им
проще пойти на правонарушение, чтобы отдаться на содержание государству.

На терапии невероятно трудно поднять ту часть, которой так сильно хочется сойти с ума. Но
у самых продвинутых пациентов это получается. Например, пациенты с биполярным
расстройством хорошо чувствуют край, тот момент, когда хочется сдаться. Они ловят себя
на этом моменте и спрашивают себя: «Зачем я хочу туда уйти? Чего я так испугался в
реальности? Почему меня так тащит в этот раскол, расщепление?» Потом они принимают
волевое решение остаться в здравии. Важно сделать это вовремя, однако иной раз бывает
поздно.

Поэтому, дорогие мои невротики, как только вы чувствуете, что вы боитесь сойти с ума,
задайте себе вопросы: «Зачем я выбираю сойти с ума?», «Что мне это даст?», «Для чего я
это хочу сделать?» Анализируя, будучи честными с собой, вы узнаете много интересного.
Как только вы проясните эти вопросы, всякого рода страхи отпадут и необходимость сойти с
ума – тоже.

Как вырастить психически здорового ребенка

Меня часто спрашивают, существуют ли вообще психически здоровые люди или нет
и, если они существуют, как вырастить ребенка таким – чтобы он не страдал
неврозами, психозами, а был душевно благополучным, радостным, счастливым
человеком.

Можно вырастить такого человека, и это не потребует от вас каких-то специальных знаний и
навыков. Однако мне хочется высказаться в защиту невротиков. Знаете, а ведь невротики –
самые интересные люди. Когда я общаюсь с абсолютно здоровым психически человеком,
178
мне скучно. С ним не о чем поговорить, в его семье всё всегда было хорошо, в его глазах –
пустота. Человек ничего не может о себе рассказать, он не знает, что такое страдания,
страхи, тревоги. Он не испытывал их.

У вас наверняка есть любимые актеры. Вы любите их не просто так, вы любите этих людей
за то, что видите в них особую глубину. Но глубина не рождается в идеальной семье, она
рождается в страданиях. Если человек не страдал, он не способен сопереживать и глубоко
чувствовать другого человека. Поэтому в защиту невротиков и для успокоения мамочек,
которые безумно боятся того, что они плохие родительницы, неправильно воспитывающие
своих детей, я скажу, что достаточно быть просто условно нормальной матерью. Обложить
периной своего ребенка – значит вырастить из него рафинированного, пресного человека,
как если бы это был помидор, выросший на химии.

Как оказывать людям психологическую поддержку

Бывают в жизни ситуации, когда психологическая поддержка нужна вашим друзьям,

близким людям. В этой статье я расскажу, как сделать это правильно, разумно.

Например, самое простое: ваш ребенок упал с велосипеда или принес плохую оценку и
расстроился из-за этого. Сначала о том, чего делать не нужно. Не нужно говорить фразы
вроде: «Ну я же говорила!», «Я же тебя предупреждала: если будешь ехать так быстро –
свалишься!» Или – еще хуже – подойти к нему и треснуть по затылку как следует, чтобы
впредь слушался. Так делать не стоит. Вместо этого нужно поцеловать, обнять своего
ребенка, осмотреть его ушиб, а уже потом что-то говорить.

Целовать и жалеть ребенка только в моменты падений, болезни, каких-то

неприятностей нельзя. Так вы закрепите в нем условный рефлекс под названием «мама
любит меня только тогда, когда я страдаю». Детей нужно обнимать и целовать всегда.

Чего не нужно делать, когда люди обращаются к вам с проблемой? Бросать пустые фразы,
например: «это пройдет», «всё, что ни делается, – к лучшему», «не беспокойся». Эти слова
говорят о том, что вам безразлично, что произошло с человеком, либо о том, что вы в
растерянности и не знаете, что сказать, как оценить ситуацию. Именно так это
воспринимается.

Не нужно давать советов. К примеру, к вам пришла подруга и начала жаловаться на скандал
с мужем. Не стоит едко и настойчиво, якобы «ради ее же блага» давать рекомендации из
серии «тебе срочно нужно с ним разводиться» или «тебе надо с ним поговорить и всё,
абсолютно всё ему высказать». Возможно, у вас с партнером тоже не всё гладко в
отношениях либо вы одиноки, обделены мужской лаской. В любом случае такие
категоричные наставления ни к чему хорошему обычно не приводят.

Я согласна, что не всегда можно избежать этого, иногда действительно хочется дать какой-
то дельный, как вам кажется, совет, но старайтесь не делать этого. Как лучше поступить?
Включить активного слушателя.

179
Нам кажется, что собеседник, который жалуется и ноет, чего-то от нас ждет. Создается
впечатление, что мы что-то должны ему: то ли денег взаймы дать, то ли важный совет или
готовое решение его проблемы. Это не так. Если вы на самом деле хотите помочь – просто
слушайте его внимательно и участливо, глядя в глаза, отзеркаливая какие-то его фразы,
таким образом вы дадите понять, что вы с ним, вы разделяете его чувства. Включитесь в его
проблему, не перебивайте.

Бывают еще такие горе-слушатели, которые чрезмерно эмоционально реагируют:

выкатывают глаза, громко удивляются, ужасаются, вскрикивают, как на шоу. Выглядит это
искусственно – как игра, как имитация сопереживания, а иной раз и вовсе как издевка.

Человеку крайне важно быть выслушанным, понятым, и после этого ему не нужны будут
ваши советы. Если же он их спрашивает, спросите в ответ, какие варианты развития
событий у него уже есть. Он что-то предложит, потому что на самом деле вы не знаете, как
ему поступить, только он сам знает это. Он расскажет о своих вариантах, вы их отзеркалите,
и он выберет самый подходящий. Так вы просто поможете ему определиться с выбором.

Что еще не нужно делать? Ни в коем случае не вставайте в оппозицию, на сторону того, с
кем человек конфликтовал. Допустим, коллега жалуется вам на начальника, а вы встаете на
сторону начальника и начинаете оправдывать его поведение, к примеру. Муж набил кому-то
морду, рассказывает вам об этом, а вы встаете на сторону побитого. «Как же ты мог,
Василий! Как тебе не стыдно!» Ему стыдно и неприятно и без ваших причитаний, если,
конечно, он не законченный социопат. Даже если он стукнул по носу женщину, он прекрасно
знает, что женщин бить нельзя, но это уже случилось. Если вы будете пытаться защитить
пострадавшую сторону, вы просто наживете себе врага в лице своего же мужа. Это будет
спор, потасовка, а не психологическая поддержка. Ваша задача – выслушать внимательно,
а потом разделить его идею. Мол, «действительно, как можно было не стукнуть этой
женщине по носу за ее длинный язык», «сама орала, замахивалась, стукала тебя по ноге,
вот и ты и сорвался».

Вы поддерживаете его, и в какой-то момент, когда он закрыл этот вопрос для себя,
освободится пространство для обсуждения его поступка с моральной точки зрения. Он сам
об этом скажет, но не сразу, а после того, как вы разделите его правоту. Уже после этого вы
можете подключиться к его мнению о возможной неправоте.

Каким бы кретином он ни был, если для вас этот человек важен, если вы хотите в
дальнейшем поддерживать с ним отношения, имеет смысл встать на его сторону. Если это
член вашей семьи – тем более. Семья – это мафия, в ней все должны друг друга
поддерживать, и даже если кто-то из ее членов оказался неправ – то для семьи он прав.

Почему люди приходят к психологу? Чтобы их выслушали. Более-менее адекватный

психолог не перебивает пациента, а спокойно его выслушивает. А в жизни люди не
умеют слушать, они вечно перебивают и лезут со своими советами.

Любители кошек и собак

180
Большинство из нас любит животных, однако есть люди, которые излишне
вовлечены в это. Они с фанатичным обожанием относятся к кошкам и собакам.
Давайте разберемся, каковы мотивы такого странного поведения.

Как может проявляться излишняя любовь к животным? К примеру, социальные страницы

некоторых людей забиты фотографиями животных – искалеченных, потерявшихся,
новорожденных. Под ними – просьбы о помощи. Есть люди, которые посещают приюты:
привозят туда корм, помогают деньгами, медикаментами, волонтерской работой.

Есть патологическая форма любви. Например, какая-то старая бабушка держит в доме 33
кошки либо прикармливает собак во дворе, создает им условия для жизни. Часто соседи
выступают против таких любителей живности, так как одичавшие на улице псы признают
только того, кто их кормит. Я сама сталкивалась с подобной ситуацией. Моя дочь боялась
идти в школу из-за больших собак, которых привадила соседка. Как бы мы ни сочувствовали
несчастной доле бездомных животных, все мы знаем, что среди них немало дурных,
озлобленных созданий, которые могут искусать до смерти. Таких случаев предостаточно.
Даже домашние животные нередко калечат своих хозяев и их детей. У меня, к примеру,
была пациентка, которой уличная собака отгрызла нос.

Женщины больше расположены к фанатичной помощи животным, так как для них это
компенсация, реализация материнского инстинкта. Если женщина не реализовывается как
мать к 30 годам, ее любовь к животным возрастает, а если не реализовалась к 40, она
возрастает еще больше. Это некая сублимация материнской энергии, потребность быть
нужной, важной, желание, чтобы кто-то ее ждал, нуждался в ней.

Такая привязанность к животным возможна и в том случае, если у женщины конфликтные

отношения с детьми. Также сюда можно отнести женщин, которые жили отдельно от своих
детей, к примеру мать бесконечно на гастролях, а ребенок растет с бабушкой. И не
случилось между ними симбиотической связи, нет чего-то важного в их отношениях,
женщина смотрит на своего ребенка как на нечто отдельное от нее. В этом случае она
может также чувствовать свою нереализованность, а потому заводит себе какую-нибудь
маленькую собачку и носится с ней как дурень с писаной торбой: то в ресторан ее
приволочет, то в салон красоты.

С чем еще всё это может быть связано? С агрессивным восприятием мира людей:
животному я могу доверять, а людям – нет.

Возможно, в свое время в жизни человека было предательство, насилие – и после этого он
не может доверять людям. Жизнь его становится скудной от одиночества.

Как рассуждают такие люди? «Собака и кошка всегда мне рады, всегда меня любят и
ждут. Даже если я встану в три часа ночи, они пойдут со мной в туалет. Даже если я
буду болеть, стану старым, некрасивым, толстым, они будут рядом со мной и будут во
мне нуждаться».

Есть еще один мотив: человек не может в себе что-то принять, ненавидит себя, считает себя
омерзительным, а всех вокруг – подлецами, лицемерами и полагает, что такими гадкими
могут быть лишь люди, тогда как мир животных – чистый. Вот как это звучало бы из уст,
например, человека с нетрадиционной ориентацией: «Я гомосексуалист и не хочу
181
принимать этого, я лгун, я изворотливое дерьмо, и это омерзительно. Такая грязь есть
только в людях. То ли дело моя собачка, чистая и невинная».

Опять же, строить отношения с животными всегда проще, чем с людьми. В межличностных
отношениях можно пострадать, а для пса или кота человек всегда будет богом, царем, как
бы он ни выглядел, как бы ни поступал в отношении своего питомца. Собаку, к примеру,
можно побить по пьянке, а наутро она будет так же преданно смотреть на хозяина и
облизывать его ногу. Человек же такого не потерпит, он даст ответ, уйдет, подаст в суд.

Все эти мотивы могут объяснить странное поведение некоторых людей в отношении
животных.

Любители смерти, ужасов, чернухи

Эта статья о людях, которые невероятно любят тему смерти, расчлененки, чернухи.
Например – о представителях субкультуры готов, одетых во всё черное. Что
зарождается в человеке такого, отчего его так сильно тянет включить передачу про
маньяков, убийц, зайти на экскурсию в морг?

Я вспоминаю времена своего обучения в медицинском институте, когда в анатомичке, или

трупорезке, как ее иногда называли, мы разделывали трупов и какие-то девочки падали в
обморок при этом, тогда как другие, напротив, с любопытством смотрели и буквально
наслаждались запахом и процессом. С чем это связано?

Когда человек задается вопросом, что такое смерть, – а это происходит примерно в
подростковом возрасте, – она начинает его пугать. Тогда он пытается как-то ее высмеять:
идет на фильмы ужасов и дико хохочет там, пугаясь кровавых картинок, носит какие-то
черепушки на руках, шее, ушах. Он пытается таким образом ее потрогать, понюхать,
изучить.

Мексика, например, – страна, охотно демонстрирующая символику смерти, повсюду там

можно увидеть разукрашенные черепушки. О чем это? Мексиканцы как бы говорят: «Мы
смеемся над смертью, чтобы она обошла нас стороной».

Когда я много говорю о смерти, я будто бы принимаю ее как явление, готовлю себя к ней.
Вспомните Анджелину Джоли: она собирала странную коллекцию из отрубленных пальцев,
мертвых котят, крови – накопила целый музей. А одному из своих мужей вообще подарила
место на кладбище. В этом есть еще и стремление привлечь внимание. Те же самые готы
имеют истероидную акцентуацию: они ярко красят губы, броско одеваются и делают это не
втихаря, у себя дома, пока никто не видит, а выставляют свою принадлежность к
субкультуре напоказ.

Человек пытается отпугнуть смерть или принять ее заранее, принять тот факт, что он может
заболеть, что его могут избить, изнасиловать.

182
Во Флориде я была в музее с гробами и прочими экспонатами, где увидела и детский
гробик. Меня это напугало так, что ноги подкосились. Я подумала тогда: что могло бы
привлечь меня к этой теме? Ощущение, что, если я буду во всём этом вариться – смотреть
видео с расчлененкой, маньяками, убийствами, – я наконец-то успокоюсь. Потому что та
тревога за сохранность жизни, с которой я живу, мысли о том, что я ничего не контролирую в
этой жизни, мучительны для меня. А если я погружусь в эту тему, то смогу наслаждаться
жизнью и, возможно, сделаю смерть своей философией. Для меня это будет способ
адаптации к неизбежному. Это может произойти в моей семье, с близкими мне людьми, со
мной – и мысли об этом пугают меня. Поэтому я хочу подружиться с этими мыслями, чтобы
они не стояли ко мне в оппозиции, не были мне врагами, а шли со мной за руку: я готова, я
принимаю ее.

Одна из моих подруг живет по ночам, а не днем, как все мы. Когда все ложатся спать, она
выходит на улицу, наслаждается воздухом, природой. По ее словам, такая жизнь менее
опасна. Таким образом она избегает социальной активности. Гуляет чаще всего по
кладбищам. Говорит, что это подпитывает ее энергией. Что стоит за этим? Так она приходит
к своему страху смерти, пытается принять его.

Боязнь дырочек. Трипофобия

Трипофобия («дырявить», «сверлить» и «страх») – страх перед кластерными

отверстиями, которые находятся на органических предметах. Например, дырочки в
тесте, в пемзе, на коже лягушки, в сотах, в гранате.

Американцы трипофобию фобией не считают: исследование показало, что большинство

людей реагирует на картинки с мелкими дырочками негативно – зудом кожи, тошнотой,
словом самыми неприятными ощущениями. Людям от лицезрения таких отверстий плохо
настолько, как если бы они появились на их коже. Это странное, особе чувство, которое
вызывает и головокружение, и ком в горле. Сравнить его с чем-то сложно, несмотря на то
что оно яркое и пронзительное. Возможно, это как мелом по стеклу – только еще хуже.

Американцы поняли, что человеческий мозг реагирует на эти дырочки как на опасность – на
змею, кал, гной, испорченный фрукт. Это некий инстинкт. Такая реакция признана
нормальной, так как присуща большинству.

Трипофобы имеют мозг окаэрщика, а те любят выцеплять из окружающего мира то, чего
боятся.

Когда у вас есть какая-то фобия – боязнь змей, высоты, темноты, воды, – вы испытываете
именно страх, а не странное ощущение. Четкий страх с присущими ему вегетативными
проявлениями – тахикардией, тремором конечностей, потливостью и тому подобными. Вас
накрывает адреналиновая волна, которая может довести до панической атаки. Трипофобы
же не имеют страха как такового, они испытывают интенсивные телесные ощущения. И
знаете, в чем парадокс? Трипофоб не хочет испытывать эти ощущения, но любит их. Он

183
гуглит и смотрит на картинки с дырочками, вызывающие яркие чувства. Его словно
разъедает изнутри от этого.

Ему кажется, что из этих дырочек может кто-то вылезти, в них как будто кто-то живет. Есть
ощущения, что они могут сочиться кровью, гноем, слизью. Еще некоторым мерещится, что в
эти отверстия можно провалиться. И вместе с тем их тянет смотреть на равномерно
распределенные отверстия. Это как кататься на американских горках, когда страшно и
весело одновременно; как жесткий секс, когда и больно, и приятно; как массаж, когда в одну
минуту приходится терпеть, а в другую – получать удовольствие. Есть немало
противоречивых занятий.

Я по самые уши нырнула в трипофобию, чтобы прочувствовать ее. После этого мой мозг
стал замечать эти дырочки повсюду: я увидела их на плитке в доме, у многих трипофобная
раскраска на одежде. Я чувствовала этот ужас и отметила, что с утра волна трипофобии
накрывала меня меньше, а к вечеру больше. Это связано с неизрасходованным
адреналином, как у всех невротиков. Если за день адреналин не израсходован (а так как мы
мало двигаемся, это так и есть), к вечеру тревога нарастает, температура тела меняется.

Когда я подошла к зеркалу с эффектом увеличения, поняла, что трипофобия – не что иное,
как боязнь самого себя, ведь вся наша кожа покрыта кластерными отверстиями, порами, из
которых постоянно что-то выходит наружу – пот, например, а иногда сукровица, гной. Таково
строение нашего эпидермиса. Это как если бы я раздвинула кожу и начала смотреть на свои
кишки, к примеру, на внутренние органы. Получается, трипофобия – это отторжение самого
себя.

На пятые сутки психологического эксперимента над собой я перестала обращать внимание

на дырочки. Почему? Потому что давала себе разрешение и возможность проживать всё
это. Я погрузилась в трипофобию целиком, не боялась ее, не отталкивала от себя, не гнала
из головы мысли о ней. И очень скоро стала к этому безразлична.

У страха есть смысл, у неприятного ощущения и раздражения есть свое послание. С чем
связано послание трипофобии?

Вспоминаю пациентку, которая боится змей. Мы вдруг выяснили с ней на каком-то этапе, что
змея – это она и есть. Она даже внешне похожа на змею. Когда до нее это дошло, она
сказала, что как будто бы вернулась домой и произошло успокоение. За фобией стоит
желание.

Меня всегда преследовали во сне какие-то бабки, я пугалась их, мне казалось, что они
рядом, они страшные, неприятные. Еще меня очень пугали во сне ведьмы, они звали меня в
свой ритуальный танец. Это мучило меня много лет до момента, пока я не пришла
отрабатывать эту свою фобию. Тогда мой тренер попросил меня изобразить одну бабку из
сна. Когда я стала ее описывать, для него и для меня стало очевидным, что я и есть эта
бабка.

Мы часто боимся того, кем сами и являемся. И от этого внутри нас идет борьба. Мы не
понимаем, что в этих страхах, образах много силы. Как в змее, к примеру. В ней же много
мудрости, изворотливости. Мне тоже важно было признать в себе эту бабку, ведьму.

Психотерапия
184
Помогают: когнитивно-поведенческая терапия, десенсибилизация для постепенного
угасания рефлекса.

Грубо говоря, если трипофобу повесить плакаты с дырочками в спальне перед глазами, то
на второй, на третий день его рефлексы начнут угасать, он престанет вычленять всюду
отверстия и реагировать на них. Но здесь важно не столько погасить рефлекс, сколько
разобраться в причине. Причина, как правило, в том, что человек пытается сместить ракурс
внимания с каких-то проблем на отверстия, дырочки, на то, чего можно бояться во внешнем
мире. Лучше бояться дырочек и испытывать какие-то странные чувства из-за них. Ведь
я могу смотреть на них, а могу не смотреть, то есть могу контролировать это. Я
будто бы управляю этим. А своими проблемами не управляю.

Трудоголики и трудоголизм

Трудоголизм – это крайняя форма вовлечения в работу. С одной стороны, трудовая

зависимость может рассматриваться как предпосылка к успеху, с другой – как прямая
дорога к психическим расстройствам.

Когда женщина говорит, что ее муж алкоголик, окружающие смотрят на нее с жалостью и
сочувствием. Так как алкогольная зависимость – явление социально неодобряемое. А если
женщина расскажет о том, что ее муж трудоголик, ей, скорее всего, позавидуют. Такая
форма зависимости в обществе приветствуется.

Сам трудоголик – человек несчастный. Правда, времени на то, чтобы остановиться и

понять, что он несчастен, у него нет, он постоянно пребывает в бегстве от самого себя.

Мне очень нравится правдивая юмористическая картинка, на которой нарисована мертвая

лошадь и написано: «Трудоголик, помни: лучше всех в колхозе работала лошадь, но
председателем она так и не стала». Трудоголизм отнюдь не всегда обещает какие-то победы
и достижения.

Как выглядит профессиональная зависимость?

Человек живет работой, думает только о работе и не позволяет себе отдыхать. Если он
приезжает на отдых, у него начинается рвота, понос, он ломает руки или ноги – словом,
сразу же возникают какие-то проблемы. Почему? Потому что у него стоит внутренний запрет
на расслабление и запрет на ничегонеделание. Даже если он планирует отпуск, он
старается попутно чем-то себя нагрузить. Просто так расслабиться и посмотреть сериал он
не может. Про отдых он говорит так: «Ну и что, приеду я туда, лягу под пальму, как дурак. И
сколько я так смогу пролежать? Это же невыносимо!»

Трудоголики не выносят пробок на дорогах, очередей, то есть всего, что связано с

ожиданием. Им кажется, что время проходит зря. Как будто бы удовольствие они могут
получить только в бурной деятельности. Но вскоре они попадают в свою же ловушку: работа
тоже перестает приносить удовольствие.
185
Что стоит за этим беспокойством? Например, когда он стоит в пробке на трассе. Что стоит
за смертной скукой на пляже? Почему трудоголик не может вынести бездействия?

Каждый трудоголик думает, что впереди у него две-три жизни и он всё еще успеет. И ничего,
что ему уже 48 лет или 58, «надо еще немного поднажать». Когда трудоголику задаешь
вопрос: «Какой будет твоя кульминация – миллиард долларов, золотая медаль, мамина
похвала?» – он не может ответить. Получается, что он находится в состоянии бесконечной
фрустрации, живет в невозможности получить желаемое.

Трудоголизм – бесконечное бегство от себя и набор мотивов. Сначала мотив такой:

мамочка, я тебе докажу, что я смогу. На этой идее человек начинает усердно работать,
упуская личную жизнь. К тому же трудоголики – люди недоверчивые и оттого одинокие. И
это уже вторая причина, чтобы уйти в работу с головой. Спустя 10–20 лет оглядываясь
назад, он понимает, что до сих пор не женился, у него нет детей, он никуда не съездил.
Некоторые трудоголики по 20–30 лет не бывают в отпуске. Трудоголик боится остановиться,
так как в этом случае у него появится время, чтобы подумать, что на самом деле происходит
в его жизни. Он не хочет этого, не допускает, поэтому уходит в работу, продолжает бежать
вперед.

Чем это чревато? Профессиональным выгоранием, тревожно-депрессивным состоянием,

всякого рода психосоматическими расстройствами и упущенной личной жизнью. Трудоголик
часто живет в одиночку или с человеком, которого он не любит, просто на автомате.

Как формируется трудоголизм?

В одном варианте родители рожают себе принца и наделяют его тем, чем хотят, – будь
любезен, соответствуй, сынок. Тот из кожи вон лезет, чтобы соответствовать ожиданиям
родителей – завышенным, нереальным, не учитывающим его особенности. Однако высокой
оценки от них он так никогда и не получит. Им всегда чего-то будет недоставать, к нему
всегда найдутся претензии, обвинения в чем-либо, и это самое ужасное.

Другой вариант, когда родители смотрят на достижения ребенка с ухмылкой и говорят: «Тебе
этого никогда не сделать, у тебя это никогда не получится, не смеши меня». И тогда ребенок
тратит всю свою жизнь на то, чтобы доказать родителям обратное. Но на каждую его победу
они скажут, что она случайна, а если она ему досталась, значит, не так уж и сложно было ее
одержать. Родители обесценивают любые достижения ребенка.

Таким образом, ребенок находится в постоянной трудоголической фрустрации, в

невозможности взять эту медаль, похвалу, высокий балл от тех, ради кого он старается, от
тех, кто задает ему планку.

Кая я уже говорила, это люди одинокие, их одиночество идет от недоверия. Они держатся от
всех на расстоянии.

Родители трудоголика не могли спокойно смотреть на то, как их ребенок отдыхает, они
говорили ему: «Ты не можешь просто так лежать и ничего не делать, займись уже наконец-
то чем-то полезным, жизнь проходит». Или: «Что за безделье? Ты хоть почитай или порисуй,
вышивай крестиком, катайся на велосипеде, делай что-то, учись чему-то».

186
У трудоголиков есть ощущение, что, как только он остановится, всё рухнет. Вот начнет
отдыхать – и сразу превратится в бомжа. Спрашиваю своего пациента с трудовой
зависимостью: «Ты жил бедно, что у тебя такой страх этого?» Отвечает: «Нет, но боюсь, что
свалюсь на самое дно, если остановлюсь».

Что делать несчастному трудголику, как остановиться, перевести дух, признать, что жизнь
одна? Полезна танатотерапия и практика умирания, смерти. Нужно как можно чаще
задумываться о смерти, о том, что вы конечны. Некоторые люди попадают в аварию или
болезнь, после чего у них происходит переоценка ценностей. Они начинают ценить каждый
свой миг. Цените его до того, как с вами что-то случится. Оспаривайте свои иррациональные
установки и убеждения о том, что чем больше вы работаете, тем больше заработаете. Это
далеко не всегда так! Можно лежать, курить бамбук – и при этом зарабатывать. Вы
наверняка знаете примеры этого, но не принимаете такую концепцию жизни. Фокус вашего
внимания должен быть на сегодняшнем дне, на мыслях о том, что этот день может быть
последним.

Нарколепсия

Нарколепсия – это хроническое расстройство сна, характеризующееся подавляющей

дневной сонливостью и внезапными приступами сна. Людям с нарколепсией часто
бывает трудно оставаться бодрствующими в течение длительного периода времени,
независимо от обстоятельств.

«Спящая красавица» – так еще называют это заболевание нервной системы. У меня оно
тоже есть в лайтовой форме. Давайте посмотрим, какая степень выраженности может быть
у этого расстройства и какие симптомы ему присущи.

Симптомы: внезапные засыпания и бесконечная сонливость, головные боли, галлюцинации.

Человек может заснуть в любой момент, слышать при этом голоса и видеть какие-то образы
(гипнагогические галлюцинации). Как правило, ночной сон у нарколепсиков нарушен, он
смещается в дневной. Сон нарушен еще и потому, что нарколепсик с утра пьет много кофе,
психостимулирующие препараты, амфетамины, а к вечеру не может заснуть. Вечером он
вынужден принимать ядерную дозу снотворного для того, чтобы отключиться.

Из других симптомов – галлюцинации при просыпании (гипнопомпические). Допустим,

человек проснулся и уже готов встать, но тело его будто парализовано, будто ватное. Он не
может встать, и в этом состоянии у него появляются галлюцинации. Он видит, к примеру, что
в комнате ходят какие-то люди, они угрожают ему ножом либо пытаются его целовать,
заняться с ним сексом. Галлюцинаций может и не быть, но тело не просыпается.

Днем может происходить то же самое. Человек падает, и окружающие думают, что он упал в
обморок или умер, что он наркоман. На самом деле тело его обездвижено, но он всё
слышит и понимает. Это может быть просто внезапное засыпание, а может быть и так, что
тело его активно, а мозг – спит. Вот это состояние немного похоже на лунатизм.
Нарколепсия имеет общие черты с эпилепсией. При нарколепсии также бывают судорожные
187
состояния. Человек говорит, что перед приступом его начинает поколачивать, у него сводит
челюсть, в руках и ногах появляется дрожь.

Крайне тяжелая форма нарколепсии сопровождается галлюцинациями при засыпании и

просыпании. Отмечаются засыпания в течение дня, и сама жизнь протекает в сумрачном
сознании. Человек готов вставить спички в глаза, чтобы не терять связь с реальностью, а
окружающие думают, что он последний лентяй.

До последних дней эту болезнь не признавали, списывая всё на «симуляцию». На самом

деле это заболевание, которое чрезвычайно тяжело диагностировать. Анализы не
показывают болезнь, а следовательно, чем лечить пациента – неясно.

Я расскажу о своем личном опыте нарколепсии. Состояние интересное. Я могу отличить

свои галлюцинации от видений, возникающих при высокой температуре тела или при
приеме ряда препаратов, и от видений, возникающих по другим причинам. В состоянии
нарколепсии я могу управлять своим сном.

Задавая вопрос пациентам: «Почему ты выбираешь это состояние?», я часто слышу в ответ,
что при помощи нарколепсии человек уходит в другой мир, в другую реальность, туда, где
ему хорошо и свободно.

Я это состояние жду и люблю, оно очень непродолжительное по времени и дает

возможность делать всё что угодно: можно выйти на улицу, что-то себе купить, кому
угодно и что угодно сказать, кататься на дорогой машине. В детстве в состоянии
между сном и бодрствованием я летала по улицам родного города – и мне это нравилось.
Я пролетала космос за мгновение, потом оказывалась в какой-то странной субстанции,
похожей на жижу. Это действительно трудно назвать сном, трудно назвать как-то еще,
и это не имеет отношения к спиритизму, к религии. В этом состоянии я пребывала в
материале, которого на Земле нет, – что-то похожее на желе. Я пребывала в этом и
чувствовала одиночество. Был момент, когда я «выпрыгнула» из окна, полетела через
космос и оказалась в каких-то нейронных сетях, пробираясь через странные потоки с
голосами, с инопланетной речью, громкой и грозной. Я была уверена, что это голоса
странных, невиданных существ. Потом я оказалась в интересном городе, будто в
параллельной реальности. Этот город был создан из совершенных материалов, которых
нет еще на нашей планете; его цветовая гамма тоже была нереалистичной, непохожей
ни на что известное. Потом я очутилась в грязной, запущенной квартире, которая меня
очень разочаровала. Там валялись люди, и одного человека, лежащего там, я разрубила на
части. Я очень быстро выпрыгнула оттуда и улетала. Я ощущала себя в чужом теле –
маленьком, худом, слабом, простом.

Я чувствовала, что этот жизненный опыт мне либо предстоит прожить, либо я его уже
прожила. Это что-то жуткое. Я поняла, что человек может прожить много жизней,
развиваться из одного состояния в другое. Когда я возвращалась обратно, я понимала,
что во время своего «путешествия» меня не было на земле, то есть я могла и не
проснуться. Это было странное состояние, которое изменило мое отношение к
некоторым вещам. Тогда я поняла абсолютно точно: нет никакой смерти, бога и
дьявола, нет рая и ада, есть только бесконечность вариантов бытия. Я не могу назвать

188
это состояние ни сном, ни бодрствованием, ни галлюцинациями, – это именно
переживание.

Я рассказала об этом своей знакомой бразильянке, и она сказала, что я медиум по их

меркам. «Раз так, – ответила я ей, – то я создам свою секту и буду получать от
сектантов дорогие подарки». Та возразила: «Нет, ты должна передавать свои знания
бесплатно». Вот такой опыт у меня был, и он и ему подобные меняют мой взгляд на
многие вещи.

Многие нарколепсики не засыпают при движении – когда они танцуют, бегут, – но, как только
садятся, могут заснуть. Сон может настигнуть их, когда они испытывают яркие эмоции –
обиду, гнев, оргазм. Их тело становится ватным и вялым, как сдутый шарик. Люди от этого,
конечно, страдают. Женщины не могут позволить себе родить детей. Исключается
возможность водить машину, претендовать на ответственную работу.

Нарколепсия может развиться на разных этапах жизни. Есть у этого заболевания вторичная
выгода и психосоматика.

Американцы наблюдали нарколепсию у животных. Они провели опыты на крысах и

выяснили, что у больных нарколепсией недостаточно орексина – вещества, которое
вырабатывает гипоталамус. Орексин отвечает за наше пробуждение и концентрацию
внимания. За ночь количество орексина восстанавливается, и когда оно достигает своего
пика, организм просыпается. Сейчас ученые пытают синтезировать это вещество.

Если это случится, то хирурги смогут оперировать сутки напролет и не уставать, военные
стрелять без перерыва. Сейчас для этого принимают психостимулирующие препараты, а с
появлением искусственного орексина люди станут роботами. Орексин позволит не уставать
без побочных эффектов. Но износ организма будет выше.

Во сне нет злости и зависти, нет обид, там человек получает всё, что хочет получить, но в
реальной жизни – не может. В этом кроется психологическая причина заболевания.
Домашнее задание нарколепсикам: не оценивайте свои видения, позвольте им просто быть,
и всё. Тогда вы будете получать от этого удовольствие.

Саморефлексия. Излишнее внимание к своим чувствам и ощущениям

Саморефлексия – это когда человек отслеживает все свои чувства, эмоции, мысли,
побуждения, когда он беспрестанно прислушивается к себе и анализирует, что
конкретно происходит в его организме, какие процессы. Это можно назвать также
интроспекцией (от латинского introspecto – «смотреть внутрь»).

Казалось бы, прекрасное качество. Если ты умеешь отслеживать свое состояние, значит,
умеешь слышать и других, лучше понимать их, чувствовать. Однако в какой-то момент
человек обнаруживает, что излишне фокусируется на себе и саморефлексия превращает его
в ипохондрика. Либо он вовсе сталкивается с ощущением, что постепенно сходит с ума,
тогда саморефлексия приобретает черты обсессивно-компульсивного расстройства. В
189
какой-то момент он готов от этого избавиться, но у него не получается. Он вновь и вновь
прислушивается к себе: что я сейчас почувствовал, что подумал в данный момент и
почему, какое у меня сердцебиение и давление.

Часто интроспекция возникает у студентов-медиков на втором курсе, когда они изучают все
заболевания, какие только есть на свете. Вот тут начинается настоящий кошмар, – я сама
его пережила: искала в себе все описанные в учебниках симптомы и весь второй курс
задыхалась от панических атак, была уверена, что схожу с ума. Потом это состояние
отпускает и позволяет жить спокойно как раньше, но не всех.

К слову, у Карла Густава Юнга, известного швейцарского психиатра, была такая история. Он
уехал в деревню и там погрузился в саморефлексию, в самокопание. Ему этот процесс был
интересен и очень нравился. В итоге доктора увезли в клинику в состоянии острого психоза.

Если вы страдаете от саморефлексии, вам нужно научиться входить и, что важнее,

выходить из этого состояния. Оно, действительно, может быть полезным, ведь понимать,
чего ты хочешь, а чего не хочешь, полезно. Некоторые люди не умеют этого делать. Они
вообще не слышат свое тело, живут на автомате, по инструкциям: сказали хорошо учиться –
учатся, сказали плотно обедать – обедают. Некоторые пациенты жалуются, что проживают
таким образом чужой сценарий жизни. Они не понимают свои собственные желания, не
слышат их. Это приводит к психосоматическим заболеваниям.

Интроспекцией нужно научиться управлять. Допустим, вы проанализировали в себе всё, что

хотели, дальше пора на выход. Почему так важно выйти из этого состояния? Потому что
через какое-то время саморефлексия начнет вам врать, вы получите не объективную
оценку, а неправду, станете накручивать себя. До какого-то этапа это будут адекватные
послания, а излишняя фокусировка даст вам извращенные данные, то, чего на самом деле
нет.

Пару месяцев назад мне показалось, что я беременна и будто бы тест подтвердил этот
факт. Грудь набухла, вкусы и запахи изменились, появилась сонливость – словом, я нашла
все признаки и была на сто процентов уверена. На обследовании у гинеколога выяснилось,
что тревога ложная, и, как по мановению волшебной палочки, все симптомы исчезли. Меня
больше не тошнило, грудь «сдулась», я чувствовала себя прекрасно. Это было не что иное,
как проявление моей невротической натуры: я накручивала себя. По тому же сценарию
люди «ощущают» у себя опухоль, слабоумие и прочие недуги.

Так как же выйти из этого? Перенести фокус внимания на что-то вне своего тела, вне себя.
Вы хозяин положения, вы сами решаете, куда смотреть, о чем думать. Природа у
саморефлексии истероидная, а истеричка может и ослепнуть, и онеметь, ее может
парализовать. Последствия могут быть самыми разными: от кома в горле до инвалидности.
Поэтому, если в вашем теле нет органических нарушений, попробуйте убрать фокус
внимания с симптомов на что-то другое. Часто перемещение фокуса внимания ведет к тому,
что симптомы исчезают. Своим пристальным вниманием вы можете максимально усилить ту
же тошноту, к примеру, а можете уйти от нее, если перестанете замечать этот симптом.

Домашнее задание для невротиков. При саморефлексии остановитесь и глобализируйте

свои ощущения. Потом выйдите из этого состояния – переместите фокус внимания на что-то

190
вовне. Вы должны учиться регулировать эти процессы: захотели – вошли, захотели –
вышли.

Детские и взрослые страхи: как помочь?

Как помочь себе и своему ребенку справиться с этим непростым состоянием? Я

решила объединить эти две, казалось бы, разные темы, потому что работа со
страхами идентичная – как у взрослых, так и у детей.

В этой статье мы не будем затрагивать органические причины страхов, когда, например,

ребенок рождается с гипервозбудимостью, кода он в принципе тревожный с самого
рождения. Мы поговорим о причинно-следственной связи и о дырах в воспитании.

Детские страхи – это всегда вторичная история. Первичная история, а следовательно, и

терапевтическая мишень – семья, в которой воспитывается ребенок. Так как ребенок и его
трудности – это симптом семьи. У него не просто так нарастает тревога или возникают
конфликты в социальной среде. Например, на него нападают взрослые – учителя, родители,
воспитатели – или ровесники. Почему? Ребенок, которого каким-то образом прессуют в
семье – психологически или физически, – приходит в социум жертвенным. Учитель или
воспитатель, у которого большая группа детей, никогда не будет нападать на
благополучного ребенка, за которым стоит сильная семья. Он всегда будет нападать на
слабого воспитанника, четко понимая, что не получит отпор от семьи.

Ровно то же самое будут проделывать и дети: они будут забивать слабого, который
приглашает их своим жертвенным поведением к нападению. Гораздо проще забивать уже
забитого, затравленного. Таким образом ребенок может приобрести социальные страхи,
страх общения.

Когда мы диагностируем семью, наша задача – найти очаги конфликтов. Тревога

провоцирует разные страхи – темноты, высоты, чудовищ, ночные кошмары. Неважно, какой
именно это страх, он может быть любым. Важно, что уровень тревоги у ребенка
зашкаливает, он невыносим для него, а значит, нужно выяснить, откуда он подсасывает
тревогу. Может быть, от ругающихся за стенкой родителей? Семья – источник конфликтов,
по причине которых у ребенка разрастается генерализованная тревога, которая в
дальнейшем приводит к фобическим состояниям.

Профилактика

У наших детей сегодня много раздражителей: мультфильмы перед сном, игры, прочая
дурость. Родителям стоит адресовать вопрос, почему ребенок так много времени проводит
перед телевизором, за компьютером. Значит, им нет дела до него? Это возвращает нас к
проблемам внутри семьи.

Я надеюсь, вам удалось проследить причинно-следственную связь. Если все эти вещи
запустить и не обращать внимания на разного рода раздражители в жизни ребенка, у него

191
могут развиться некоторые расстройства, например лунатизм, бруксизм, нервный тик, то
есть всё по линейке неврозов.

Помощь

Есть два самых эффективных способа работы со страхами у детей и взрослых. Для ребенка
это способ из игровой терапии. Приходите с ним в магазин игрушек, где продают маленьких
кукол, и предлагаете выбрать кукол из его сценария. Покупаете всё то, с чем в дальнейшем
вы будете с ним играть, а точнее – инсценировать сказку. В игре сработает проективный
механизм, когда ребенок на стол «вынесет» проблему, с которой не может справиться.
Далее нужно придумать сказку, в которой, допустим, ваш ребенок будет супергероем,
наделенным сверхспособностями, а его учитель или воспитатель, которого он очень боится,
– злодеем или гнусным колдуном. Ребенок должен «разрулить» непростые отношения с
учителем в игре. Если он маленький, то не сможет, скорее всего, проявить инициативу, –
тогда вы можете его немного направлять, подсказывать, что злодей, к примеру, превратится
в жабу, если вылить на него волшебное зелье. Ребенок может играть по этому сценарию
сколько угодно раз. Это позволит ему многократно отыгрывать, отрабатывать свои
подавленные, невыраженные чувства. Вы можете пригласить ребенка побыть в роли
каждого персонажа в сказке, включая злодея, обидчика. После этих игр ребенок придет с
большей уверенностью в коллектив, с большей уверенностью ляжет спать, потому что
спокойно сможет выключить свет, ведь он уже разобрался со своей страшной историей и
она его уже не так сильно волнует.

То же самое можно проделать с рисунком. Вы берете лист бумаги, карандаши и рисуете

свой страх либо ребенку предлагаете нарисовать его страх. Потом этот рисунок можно
сделать смешным, пририсовав усы злодею, венок из цветов, солнышко. Дальше можно этот
рисунок сжечь, разрезать на мелкие кусочки, разорвать, утопить в унитазе. Используйте для
поощрения жетонную систему: «Сегодня ты раньше лег спать и в почти темной комнате,
малыш, и я дарю тебе за это «золотой» жетон, повесим его на холодильник! Когда ты
наберешь десять жетонов, мы купим тебе игрушку».

Если говорить о взрослых людях, можно использовать в терапии метод психодрамы, в

которой человек может отыграть не только привычные для себя роли, но и роли скрытые, не
использованные им в жизни, дабы выразить все свои внутренние переживания, проблемы.
Хороша в этом смысле техника пустого стула из гештальта, а также метод семейных
(системных) расстановок по Берту Хеллингеру.

После работы по этим техникам реальные проблемы решаются магическим образом.

Человек становится более уверенным, он смотрит на ситуацию с разных сторон и
прощается со своими страхами.

Никтофобия. Ночные страхи

К страху темноты присовокупляется много других, например страх чудовищ, страх

внезапности. Вообще, это нормально – испытывать страх темноты: он присутствует в
192
нас на биологическом, инстинктивном уровне. Темнота – это угроза. Мы не знаем,
нападут на нас со спины или нет, наткнемся мы на ветку глазом или нет. В темноте
включается осторожность, первичная, базовая потребность в безопасности. Поэтому
бояться темноты – совершенно нормальная реакция, но не тогда, когда она
превращается в фобию.

У маленьких детей (у 8 из 10) есть страх темноты, но когда ребенок вырастает, этот страх
проходит – правда, не у всех. Дети всегда просят оставить приоткрытой дверь в их комнату
на ночь или не выключать ночник. Особенно если ребенок тревожный и он пересмотрел
мультиков, фильмов.

Человек, который боится темноты, не думает о болезни или смерти, он опасается

внезапности, страшится увидеть что-то потустороннее. Наше сознание ночью сужено.
Обратите внимание, что именно к ночи поднимается тревога, повышается температура тела
у больных людей. Бывает, что ночью страшно вытащить ногу из-под одеяла, есть абсурдное
ощущение того, что кто-то схватит за нее – и этот кто-то не просто убийца, преступник, а
чудовище. Эта деструктивная мысль поселяется в нашей голове в условиях темноты. Будто
что-то волшебное и потустороннее живет под кроватью. Это всё идет из детства. Нас всегда
пугали то бабайкой, то барабашкой, то волчком, который придет, чтобы укусить за бочок. Я
тоже свою старшую дочь укачивала под такие колыбельные песни. Мы выросли на сказках и
песнях о том, что кто-то нас укусит или утащит и это будет внезапно и скоропостижно.

Заметьте, что, если днем выключить свет, пугающих мыслей будет меньше, а может быть,
не будет вовсе. Значит, это всё как-то связано со временем суток. Часто бывает, что человек
начинает побаиваться чего-то из-за проблем с сердечно-сосудистой системой. Он будто
предчувствует приступ и боится остаться один, уснуть, не дожить до завтра.

Никтофобам свойственно идти в кровать с каким-то ужасом, понимая, что сейчас начнутся
кошмарные сновидения, поверхностный, противный сон. При этом они понимают всю
абсурдность происходящего. Доходит до псевдогаллюцинаций, когда человека охватывает
потусторонний мир и существующая и воображаемая реальность меняются местами. Порой
переубедить человека трудно.

Кто занимался колдовскими, ведьмическими практиками, тот знает, что, когда ты

приоткрываешь дверь в особые миры, они проникают в твою жизнь всё больше и сильнее.
Ты начинаешь замечать во всём знаки и символы, ты видишь, что всё в этом мире не просто
так. Но если ты закроешь эту дверь, всё исчезнет. Страх темноты похож на эти ощущения.
Ты будто что-то знаешь об этом, приоткрываешь для себя другой мир, но стоит об этом
перестать думать – всё рассеивается и больше тебя не беспокоит. Однако если, напротив,
задумываться об этом, тебя затащит в этот фильм ужасов, воображение начнет рисовать
яркие и странные картинки.

Когда я начинаю с пациентом разбираться в его страхах, предлагаю ему вспомнить его
темноту и подробно, по кадрам описать его состояние. Мне самой, к примеру, видится, что
кто-то ночью садится мне на грудь и дышит. Это дыхание идет по моему лицу. Это не
галлюцинация, это не поверхностный сон, это стойкое ощущение присутствия на груди кого-
то или чего-то. Эти ощущения можно, наверное, как-то объяснить, но мне эти объяснения не

193
нравятся, я не верю в них. В Сети пишут, что это тонкие материи, сгустки мыслей, маленькие
человечки, которые питаются человеческими страхами.

Никтофоб остро боится всего этого, он спит с включенным светом. В итоге его это очень
изматывает. Это состояние свойственно больше социофобам, невротикам, людям, которые
чаще всего сидят дома. У людей социально активных, которые включены в реальность,
которые часто общаются с другими людьми, проводят какие-то мероприятия, такой фобии
не бывает. Она есть у тех, кто выбирает остаться дома, больше погружен в свои мысли,
фантазии, фильмы, видеоролики. В жизни таких людей больше воображения, нежели
конкретных действий.

На вопрос: «Для чего тебе нужны эти страхи и почему ты боишься, что кто-то тебя схватит?»
– человек отвечает: «Мне нужны чудовища, чтобы понимать, что есть что-то, помимо
обычной биологической жизни и смерти». Ему хочется думать, что не будет конечности, что
на самом деле он будет жить вечно, что существует что-то еще, кроме жизни на земле.
Будто есть другая вселенная, которая гарантирует вечную жизнь. «Моя жизни не закончится
здесь, она продолжится и будет трансформироваться».

Эти пациенты боятся мутной воды. Если они не видят в водоеме дна – к ним приходит такая
же фобия. Кажется, что кто-то схватит под водой за ногу или что они наткнутся на труп, на
слизь, на что-то противное, опасное.

Если разбирать формирование фобии, можно увидеть, что у никтофоба мать боялась того
же самого и бабушка, да и все они были тревожными. В 80 процентах случаев это
передается детям.

Внезапность как фактор формирования фобии

Я жила на первом этаже в доме напротив стадиона. Болельщики, которые возвращались с

матчей, постоянно бросали нам в окна всякий мусор, мочились на стены дома, орали
непристойные вещи. Для меня это всегда было внезапным и пугающим.

Пугающую внезапность могут обеспечить детям родители, когда они ни с того ни с сего
кричат, бьют по затылку – и делают это регулярно. Если ребенок тревожный, то внезапность
будет пугать его всё сильнее и сильнее.

Что делать?

Посмотреть, где источник проблемы, откуда человек подсасывает свою тревогу – в

отношениях с мужем, с родителями, из неразрешенного вопроса со своей социофобией.
Нужно понять, что в принципе происходит с организмом: проверить работу щитовидки,
надпочечников, сердца. Расстройство может иметь органическую основу, и тогда не темнота
будет виновата в фобии, а неполадки в организме. Можно составить график своих
ощущений – проследить, когда и при каких обстоятельствах страх проявляется сильнее или
слабее, а также что именно, какие события запускают страх.

Надо мной живет сосед, который днем спит, а ночью открывает огромные скрипучие двери
своего балкона. Он делает это по пять-шесть раз, и для меня жуткие звуки являются
внезапными и пугающими. Как только я пытаюсь заснуть, звучит скрип. Я просила мужа
пойти и разобраться с соседом, попросить его как-то исправить ситуацию – двери смазать
194
или сменить их. Муж сказал, что в Америке нельзя таким образом решить вопрос – просто
завалиться к соседу и высказать ему свои претензии. Нужно всё оформлять на бумаге и
действовать в правовом поле. Я написала с десяток жалоб на соседа, в которых угрожала
вызвать полицию, пожарных и другие службы, если скрипы не прекратятся. Сосед, видимо,
испугался, и больше его двери не беспокоили меня. Ощущение внезапности с тех пор не
мучило меня по ночам.

Причины бесконечных болезней и болей

В этой статье мы рассмотрим интересный психосоматический феномен – боль. Боль

как способ снять тревогу.

Речь не об ипохондриках, не об истеричках, которые пытаются при помощи своих

симптомов забрать у людей внимание. Речь о невротике, у которого постоянно что-то болит
– то голова, то задница. Этот человек не обязательно будет бегать по больницам, он может
тихо страдать у себя дома от нескончаемых симптомов, любые из которых будут способом
избавиться от генерализованной тревоги, состояния ожидания чего-то страшного: «что-то
случится с моими близкими», «произойдет пожар или ДТП», «наверное, у меня неизлечимое
заболевание».

Тревога – необоснованный, фоновый страх чего-то. Если сам страх имеет конкретику, то
тревога – это состояние неясное, непонятное, невыносимое. В этой связи боль отвлекает
человека, успокаивает его, говорит ему, что хуже уже быть не может.

Эти симптомы напоминают ангедонию и характерное для нее безрадостное, серое

существование. Что будет с несчастным невротиком, если мы заберем у него симптомы,
боль, отнимем его печаль и оставим в нормальном расположении духа? С чем он
столкнется в этот момент? С лавиной тревоги, с которой справиться он будет не в
состоянии.

Когда в работе с такими невротиками я выясняю у них механизм действия данного

процесса, они начинают смеяться. Действительно, это смешно. Ведь им приходится
отвечать на вопрос, как, к примеру, головная боль может гарантировать, что больше ничего
страшного в их жизни не произойдет. Оказывается, эта боль как будто бы позволяет
невротику контролировать всё происходящее: от самочувствия и здоровья близких людей до
финансовых потоков. Он вроде бы расплатился за всеобщее благополучие своим недугом.
«С кем конкретно ты расплатился?» – спрашиваю я пациента. Религиозный человек ответит:
«с Богом», другой скажет: «С неким наблюдателем, анализирующим всё происходящее на
земле».

«Сегодня у Ванечки понос, – будто бы говорит высшая сила, – поэтому хватит с него на
сегодня бед: с его мамой всё будет в порядке и машина у него сегодня не сгорит. Пусть
поживет спокойно человек, полечится».

Это похоже на идею справедливости, равноценности, когда некто всесильный раздает блага
и беды поровну.
195
Я даю невротикам домашнее задание: нарисовать, описать эту высшую распределительную
силу, этого властелина, работающего по принципу справедливости. Невротики должны
описать, кто именно смотрит на них сверху, как он рассуждает, каким образом физические
боли отправляют во вселенную сигналы о том, что нужно уравновесить жизнь одного
человека.

У меня был один пациент, мальчик. В школе над ним постоянно издевались. Однажды
одноклассники придумали ему испытание – вбили в его стул гвоздь. Он сидел на этом стуле
с острым гвоздем долгое время, ему было больно, он сдвигался то вправо, то влево, но
терпел. Длительное время он пребывал в дискомфорте и так привык испытывать боль, что в
дальнейшем в ней даже нуждался. Стула с гвоздем в его жизни не стало, опасных
одноклассников тоже, но он делал всё, чтобы там болело: то прыщик на попе вылезет, то
геморрой. Он мучился много лет – так сохранялась потребность в боли, сформированная в
детстве. Как только его болячка залечивалась, он испытывал бешеную тревогу. Для
успокоения ему нужна была новая проблема.

Это яркий, наглядный пример того, как и почему невротик нуждается в боли и что он
испытывает без нее.

Психосоматика язвенной болезни желудка

В этой статье мы разберем психосоматический компонент этого заболевания. Знаете,

мне с трудом верится, что виной всему противный и мерзкий хеликобактер, бактерия,
которая является причиной развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Мы
с этой бактерией не рождаемся, а приобретаем ее в течение жизни, она передается
воздушно-капельным путем – через поцелуи, непромытые бокалы и тарелки, и у кого-
то она приживается, а у кого-то нет.

По идее каждый второй должен быть носителем этой бактерии, но не у каждого же второго
язва, правда? Более того, люди, страдающие от язвы, очень похожи друг на друга чертами
характера, а значит, психосоматический компонент играет свою роковую роль в развитии
недуга. Помимо Helicobacter pylori, причиной язвы может быть употребление анальгетиков в
больших количествах, курение, злоупотребление алкоголем. Еще одной причиной язвы
называют плохое питание, но это слабый фактор. Вряд ли человек, который питается
неправильно, заработает язву.

Симптомы язвы: черный стул (из-за желудочного кровотечения), голодные боли, изжога и
отрыжка, ночные боли в желудочно-кишечном тракте, резкая потеря веса. Если от язвы
продырявится кишечник, может развиться перитонит. Язва – это же по сути дырка.
Недолеченная язва может переродиться в рак.

Психогенный фактор
196
Давайте посмотрим, что это за люди такие, страдающие язвой? Для того чтобы язва
развилась, нужно время, а еще неспособность слышать свое тело. Значит, речь идет об
алекситимии и алекситимиках. Поэтому, когда они обращаются с разными симптомами к
врачу, в их кишках уже не одна дырка. Какая-то язвочка может зарубцеваться сама собой,
другая – появиться. Они жили с этим немалое время, не прислушиваясь к своим
ощущениям, игнорируя их.

Второй момент, который отличает язвенников, – дикое самопожертвование. Я не видела ни

одного язвенника без такой особенности характера. Они стремятся услужить, сделать так,
чтобы другому было лучше, склонны даже пресмыкаться. Они не приемлют аналогичных
ответных действий от людей в свой адрес. А когда уже дело доходит до язвы, тогда могут
позволить другим ухаживать за ними. А это уже, как вы понимаете, вторичная выгода.
Напрямую принимать любовь, подарки они не могут. Им сложно просить, они жутко боятся
зависти от кого-либо, не принимают одолжений и уже тем более не просят никого об
одолжениях. Часто язвенники – это матери алкашей и наркоманов, созависимые люди.
Длительное время они занимаются самовредительством посредством наплевательского
отношения к своему здоровью.

Они подавляют все эмоции, надевают розовые очки и не желают видеть реальность, дабы
не разочароваться в ней. Они тревожные, беспокойные, мнительные, без конца
подстраиваются под чьи-то ожидания, им важно чужое мнение, они пытаются подавлять
острое чувство зависти. Эти люди предъявляют к себе завышенные требования, они берут
на себя непосильную нагрузку. По сути, это манипуляторы, так как напрямую просить от
жизни что-то они не умеют, а «вырастив» язву, получают желаемое.

Психотерапия

«Для чего тебе эта болезнь, для чего такие симптомы?» – обычный вопрос психотерапевта
пациенту. Пациенты с язвой с трудом осознают свою вторичную выгоду от болезни. Они
всегда хотят как лучше и не знают, как по-другому вести себя. Впереди лечение:
антибиотики, мази, препараты, понижающие кислотность.

Мой тесть, вирусолог, изобрел в свое время интерфероновую мазь, которой он лечил
язвы без всяких антибиотиков. Человек просто какое-то время ел его мазь – противную,
вонючую, слоистую – и выздоравливал. Ею он лечил любые эрозии на матке или во рту.
Всё прекрасно зарубцовывалось. Эта мазь, к сожалению, «умерла» вместе с ним.

Любому человеку, страдающему язвой, нужна психотерапия – во избежание рецидивов.

Развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки происходит при
увеличении тонуса парасимпатической системы, когда на нее воздействуют стрессовые
фактора, а тип реакции на стресс, к слову, наследуется. Соответственно, нужно
прорабатывать мыслительный процесс, анализировать, о чем и почему вы думаете, каковы
мотивы ваших поступков по отношению к людям, к себе.

Симулятивное расстройство: синдром Мюнхгаузена

197
Синдром Мюнхгаузена диагностировать сложно. При этом синдроме человек
пытается во что бы то ни стало угодить в больницу, дабы привлечь к себе внимание
врачей, получить их заботу, сочувствие, симпатию.

Он без конца ломает себе то руки, то ноги, травится чем-то, попадает в ситуации, при
которых травмируется. Таким образом он провоцирует врачей помогать ему, вытягивать его
из очередного сложного периода жизни.

Такие люди идут на операции по удалению груди, репродуктивных органов не из-за болезни
и показаний врача, а якобы ради предотвращения возможных недугов. На самом деле
пациент тянется за вниманием. Это может длиться годами. База у этого
саморазрушительного состояния – истероидная.

Существует также делегированной синдром Мюнхгаузена, когда человек пытается

навредить кому-либо, чтобы тот нуждался в поддержке, в помощи, которую ему будет
оказывать сам вредитель. Например, я работаю медицинской сестрой и в мои обязанности
входит уход за старой женщиной. Я сыплю ей в чай что-либо, и у подопечной развивается
отравление. Ее одолевает понос, тошнота, рвота. Следовательно, в этот период моя
помощь будет востребована как никогда раньше. Я подмываю бабушку, даю ей лекарства,
успокаиваю ее, она ценит это, любит меня еще больше, чем раньше, нуждается во мне. Ее
родственники, глядя на мою заботу о ней, благодарят меня, дарят конфеты, повышают
заработную плату. Такова моя патологическая истероидно-созависимая черта.

Ровно так же я могу быть женой, которая подсыпает своему мужу что-то, что может
спровоцировать инсульт, инфаркт, астматический приступ, скачок инсулина. Так я привлекаю
к себе внимание его и близких. В этой ситуации я для них – королева, самая прекрасная на
земле женщина, жертвенно ухаживающая за больным супругом. Это происходит более или
менее сознательно.

Также муж может страдать таким синдромом и постепенно убивать свою супругу. К примеру,
раскармливать ее до невероятных размеров. В Америке это не редкость. Вес жены доходит
до 300 килограммов, она не может передвигаться и вообще существовать без посторонней
помощи. Он понимает это, но каждый раз покупает огромное количество высококалорийной
пищи, оправдывая это тем, что хочет угодить жене, порадовать ее. Его не смущает, что ему
приходится мыть ее каждый день, выносить горшки, управляться с детьми и домом. В итоге
лишний вес убивает женщину, но пока она жива и он рядом с ней, все считают его святым
спасителем, о нем отзываются как о самом великодушном человеке на земле. Так
проявляется делегированный синдром Мюнхгаузена.

Бывают мамы, которые «нечаянно» убивают своих детей. Это может происходить
бессознательно. Страдают чаще этим матери-одиночки, брошенные мужчинами женщины.
Как это может выглядеть? Мать слишком сильно прижимает ребенка к груди, и тот вдруг
случайно задыхается. Либо она навязчиво кормит его с ложечки так, что малыш давится.
Она может положить ему на лицо подушку или пеленку. Сознательно или бессознательно
она ведет к тому, чтобы ребенок пострадал, после чего ей все бы сопереживали. Еще один
пример: отравив малыша, она попадает с ним в больницу и оттуда звонит мужу, который
бросил ее за невыносимый характер.

198
Ее послание ему: «Вот посмотри, ты ушел, ты занят там своими делами, своей жизнью. А я
с ребенком лежу в больнице, у него температура 41, он умирает! Его рвет, тошнит! Кто нам
поможет?!» Тогда отец на чувстве вины объявляется, привозит еду и деньги, оказывает ей
внимание, сочувствует, чисто по-человечески переживает за обоих, не понимая, что им
манипулируют. Когда это случается, женщина с синдромом Мюнхгаузена расслабляется, так
как ее потребности удовлетворены.

От таких людей страдают все окружающие, привлечь их к ответственности невозможно, так

как они всячески отрицают свою вину, и когда им высказывают претензии, они становятся
безумно агрессивными. К этому же синдрому можно отнести и истероидные суицидальные
попытки. Это серьезное психическое расстройство, которое также называют искусственным
расстройством.

Люди с синдромом Мюнхгаузена избегают пребывания в психиатрических учреждениях. Они

обычно не имеют представления о болезни или боятся отказаться от своего компульсивного
поведения.

Синдром раздраженного кишечника

В этой статье речь пойдет о парасимпатической буре, или о синдроме раздраженного

кишечника.

Многие спрашивают меня, почему я так люблю говорить о говне. «А почему я не должна о
нем говорить?» – задаю я встречный вопрос. Оно существует, а значит, о нем непременно
нужно говорить и любить его. Всё в моем теле должно быть прекрасным, и какашки в том
числе, нет во мне ничего противного и неприятного. Всё, что естественно, небезобразно.
Итак, с чем сталкивается человек при синдроме раздраженного кишечника (СРК)? Допустим,
он попал в стрессовую ситуацию – и у него появились какие-то неприятные ощущения в
животе. Кишечник имеет прямое отношение к нервной системе, и возбуждение разгоняет
моторику и заставляет человека покакать. У всех нас такое было, но представьте себе, что
человек живет в этом постоянно. У него происходит это не ситуативно – как реакция на
какое-то действительно непростое событие, известие, когда мы можем объяснить
неприятные ощущения в животе. У людей с СРК это происходит постоянно, каждый день.
Для него событием, раздражающим кишечник, может стать и элементарный выход из дома.

Симптомы

Симптомы разные: у кого-то это диарея, у кого-то запоры. Но чаще диарея. Иной раз запор
может переходить в понос: когда нервы успокаиваются – начинается запор, а когда

199
происходит что-то волнующее – появляется понос. Вздутие и последующие боли и
дискомфорт в животе – еще один симптом. Конечно, можно говорить, что это дисбактериоз.
Возможно, и он там есть, но когда пациент приходит к терапевту и гастроэнтерологу, он
узнает, что объективно здоров, что все его симптомы носят функциональный характер,
никаких органических патологий врач у него не находит. Тогда становится ясно, что это
психосоматика, лечить которую нужно у психотерапевта.

Когда человек ставит себе слабительную свечку, она притягивает к себе воду – и каловые
массы разжижаются. Такой же эффект имеет место при синдроме раздраженного
кишечника: каловые массы разжижаются – и вместо того, чтобы вышла одна плотная
колбаска утром, а другая – вечером, выходит дрисня. Она может выходить целый день,
можно сидеть на унитазе круглые сутки, потому как жидкий кал буквально выстреливает
через короткие промежутки времени. В итоге человек не может выйти в общество: ему или
памперс нужен, или придется ходить в обнимку с биотуалетом. Можно еще рисовать карту
своих перемещений в течение дня и размечать на ней туалеты, если вдруг приспичит: «Так,
через сто метров у меня кафе – успею добежать, потом автозаправка – успею добежать, а
дальше по пути супермаркет – успею добежать». Наряду с этим нужно учитывать грядущую
эмоциональную нагрузку. Это становится мучительным, но привычным образом жизни. Если
понос постоянный, человек начинает страдать от авитаминоза, он худеет, бледнеет,
заваливается в депрессию. Бывают и тучные пациенты с нормальными каловыми массами,
но с потребностью часто опорожняться.

Что мы делаем на сеансе терапии, с чем сталкиваемся? С тем, что пациент предъявляет к
себе чрезмерно высокие требования: я не должен обосраться, обделаться перед этими
людьми – вот она, символика симптома. Я не должен упасть в грязь лицом, я должен
произвести определенное впечатление, должным образом высказываться, выглядеть
безупречно – эти завышенные требования пугают его. По его мнению, он никак не сможет
соответствовать им. На самом деле, всё это имеет обратную сторону, это не что иное, как
проекция. Он сам предъявляет окружающим завышенные требования, постоянно критикует
людей. Пациентка признается, что не пропускает ни одного человека без оценки, ярлыка:
«Ой, та дама накрашена и одета как колхозница, а ее парень тоже в странных вещах и
ведет себя как идиот».

Я спрашиваю: «Кто конкретно те люди, чьей критики ты опасаешься? Как они на тебя
смотрят? Что о тебе говорят? Кто из них самый значимый?» Как правило, значимые персоны
– это педагоги либо люди, которые чего-то достигли в жизни. Их мнение – самое важное для
человека. Человек с синдромом СРК предъявляет завышенные требования к людям, а
следовательно, и к самому себе.

Жизнь для пациента с СРК становится чрезвычайно сложной. Он перфекционист в своем

роде, который может легко завалиться в суицидальные мысли, уйти в депрессию. Ему
проще умереть, чем терпеть и страдать без конца.

Что делать с этим недугом?

Я задаю вопрос пациенту с СРК: «Ты любишь серую массу или особенных людей,
колоритных личностей?»

200
«Да, мне интересно что-то выдающееся в людях, в музыке, в кино, – отвечает он. – Мне
неинтересна толпа, я выбираю эксклюзив».

Но эксклюзив – это как белая ворона. Меньшинство добивается каких-то выдающихся

успехов, меньшинство правит миром, а толпа обычно очень и очень глупая. Поэтому сейчас
ты пытаешься соответствовать толпе, а для этого всего-навсего нужно залезть в их квадрат,
быть таким же, как они, похоронить все свои способности, непохожести, всё то, что отличает
тебя от других.

Мы ведем с пациентом работу, в процессе которой он учится разрешать себе маленькие

странности, шалости, какие-то особенности. Он сохраняет свою уникальность, а может
быть, и гениальность. Потому что у яркой стороны всегда будет и обратная сторона.
Например, талантливый музыкант будет рассеянным и нелепым в обычной жизни.

Следовательно, в лечении пациента с синдромом раздраженного кишечника главную роль

играет психотерапия, позволяющая решить внутриличностный конфликт. Наряду с лечением
микрофлоры кишечника и побочных недугов, это будет способствовать полному избавлению
от симптомов.

Тремор рук. Трясутся руки: что делать?

Многие люди переживают из-за того, что у них дрожат руки. В частности, широко
распространен страх, что это может быть проявлением болезни Паркинсона. Однако в
большинстве случаев это не так. Причин у тремора много. Да, некоторые из них носят
патологический характер, другие же совершенно безвредны, а третьи и вовсе
естественны.

Тремор может быть обычной физиологической реакцией организма. Если вы обнаружили,

что ваши руки сильно трясутся в момент стресса, это абсолютно нормально. Например, вас
лишают водительских прав, на таможне задают много лишних вопросов и не выпускают из
страны либо вы стали участником или свидетелем драки, скандала. В таких случаях
мышечные сокращения – нормальное явление. Другое дело, если тремор носит постоянный
характер. Это уже может говорить о патологии, к примеру болезни Паркинсона или
заболевании мозжечка, если тремор размашистый.

Если у вас длительное время трясутся руки, нужно идти к невропатологу, он скажет, что
означает ваш тремор. В этой статье речь пойдет о треморе доброкачественном и
постуральном, который возникает при повышенной тревожности, унаследованной
особенности организма, а также о треморе, являющемся следствием употребления

201
психоактивных веществ, алкоголя, наркотиков. С этими симптомами – тоже к невропатологу,
а потом к психотерапевту, чтобы поговорить про стрессовые ситуации в вашей жизни, ведь
природа тремора – длительный стресс.

Начинается история тремора в подростковом возрасте, когда ребенок долгое время терпит
что-то стрессовое и не умеет правильно отреагировать на это, не имеет такой возможности
в силу характера и возраста. Обращаю ваше внимание, что чаще всего ручки трясутся у
очень сдержанных и интеллигентных людей. Когда такие люди попадают в стрессовую
ситуацию, у них в организме, как и у всех остальных, вырабатывается адреналин. Для чего
это происходит? Для того, чтобы адреналин подпитал мышцу и подготовил ее к адекватной
реакции – драке, бегу, крику, прыжку. Если человек ничего не предпринял, а тихо слушал, как
родители, к примеру, ругаются или дерутся за стенкой, а еще хуже – делают это на глазах у
ребенка, он систематически находился в длительном стрессе.

Эти ситуации необязательно должны быть экстремальными, это может быть и ненавязчивое
психологическое давление со стороны родителей, их манипуляции. С виду семья будет
образцово-показательной, а ребенок в ней регулярно подвергается прессингу.

У меня, к слову, руки тряслись много лет. Надо мной в школе постоянно смеялись из-за
этого: «Ты че, Иванова, напилась вчера?» Это большая проблема, когда подростка шпыняют
в школе. Он пытается контролировать тремор, а от этого его руки трясутся еще сильнее.

Проблема часто остается и во взрослом возрасте, так как человек продолжает жить в
стрессовой ситуации. Он по привычке создает себе какие-то стрессовые условия на работе,
в семье, пребывает в напряжении. Тремор для него – возможность разрядиться, снять с
себя излишнее напряжение. Как и нервный тик, который также является способом
избавления от эмоционального напряжения.

Культурный человек не может позволить себе орать, драться, он в своей тихой манере
выражает эмоции, точнее зажимает их, и единственный способ снять напряжение –
протрястись. Такова природа данного явления.

Возможные усилители естественного тремора:

• кофеин;

• курение;

• эмоции: страх, нервозность, волнение, стресс;

• лекарства: антидепрессанты, нейролептики и другие;

• отравления;

• злоупотребление алкоголем, наркотиками;

• недоедание.

Социальная жизнь взрослого человека с трясущимися руками страдает, как и жизнь

подростка. Если это хирург – его деятельность будет невозможной, то же самое можно
сказать и про косметолога, ювелира и прочих специалистов, от которых требуется точность,

202
аккуратность, твердая рука. Если это бизнесмен – он будет стесняться протянуть руку
своему партнеру на переговорах. Мало того что она у него дрожит, так может быть еще и
влажной, потной.

В 10-12 лет меня задержали в магазине и обвинили в краже продуктов –молока, хлеба,
мяса. Это было в Татарстане. Там тогда была такая система, что все чеки до какого-то
момента требовалось сохранять. Я не сохранила, и на выходе меня схватили за руки и
потащили к директору магазина – грозной полной женщине, которая сидела в своем
кабинете с какими-то мужчинами, попивая кофе и коньячок. Раньше, по слухам, эта дама
работала в женской тюрьме. Она стала истошно орать на меня при этих мужчинах, угрожать
– словом, устроила представление. В какой-то момент она сунула мне телефон и сказала:
«Звони своим родственникам, пусть они тебя выкупают, иначе ты поедешь в тюрьму». Мне
нужно было набрать номер телефона, а аппараты тогда были с вертушкой, и тут я поняла,
что не могу попасть в дырочку пальцем: так сильно у меня дрожали руки. Одной рукой я
держала свою вторую руку, чтобы позвонить домой. Вот они, стресс и тремор, в общей
связке. С того момента страх быть пойманной в магазине остался во мне жить. Я всегда
проверяю, сняли ли с вещей, которые я купила, металлодетекторы, чтобы они не запищали
на выходе.

Тремор формируется, когда ребенок лишен права голоса. А чаще всего так и бывает. Он
находится в угнетенном, подавленном состоянии и может остаться в нем, будучи взрослым:
не суметь крикнуть, отстоять свою позицию, ударить по столу кулаком, выйти и громко
хлопнуть дверью. Вот у таких людей чаще всего на фоновом стрессовом состоянии всю
жизнь трясутся руки.

Первая помощь

Первый вариант помощи: в момент тремора нужно еще больше усилить тряску, потрясти
максимально. Второй вариант помощи: сложить ладони в молитвенной позе и давить одной
на другую с полной силой до тех пор, пока тремор не успокоится. Можно применить метод
релаксации по Джекобсону – когда расслабляются по очереди все группы мышц, от
небольших до самых крупных.

Если говорить о глобальной работе над проблемой, то, исключив органическую причину,
займитесь психологической. Выясните при помощи психотерапевта, почему вы настолько
интеллигентный и сдержанный, что терпите неприятные для вас условия, допустим
накаленную обстановку на работе, где люди садятся вам на шею, превышают свои
полномочия; почему в семье вы выстроили такие отношения, при которых не выражаете
истинные чувства, не говорите о том, что вам не нравится. А может быть, вас мучают какие-
то воспоминания? То есть нужно вытащить что-то, откуда вы постоянно подсасываете
тревогу и адреналин. Всякого рода упражнения для первой помощи хороши, но ведь они не
решат проблему в корне. Работайте с первопричиной!

Алгофобия. Альгинофобия. Страх боли

203
Патологический страх боли, боли самой разной – от незначительной до сильной.

Допустим, человеку нужно сдать кровь из пальца на анализ, и это может привести к тому,
что у него начнется паническая атака, он может упасть в обморок. Человек не лечит себе
зубы из-за этой фобии. Можно встретить богатого политика, у которого во рту помойная яма.
А всё потому, что ему страшно пойти к стоматологу. Память о советской мучительной
стоматологии не дает ему перешагнуть порог кабинета зубного врача. И его можно понять,
ведь в советское время лечили зубы без наркоза и половину населения оставили без зубов.

Для разбора фобии я, как обычно, выберу крайнюю форму проявления этого расстройства у
мужчины. Фобик в принципе боится любой социальной активности, он сводит к минимуму
общение с друзьями – ведь никто не застрахован от удара пивной кружкой по голове в пабе,
от ожога угольком из мангала на природе. Он, скорее всего, отменит поездку в дальние
страны по тем же причинам, не станет строить отношения. Его существование сводится к
образу жизни унылого говна. К его страху боли присоединяются многие другие фобии: страх
смерти, одиночества, страх заболеть неизлечимыми заболеваниями. Это похоже на
ипохондрию, но ипохондрик очень любит лечиться, обследоваться. Алгофобик же
прислушивается к своим чувствам, но не для того, чтобы пойти лечиться, а для того, чтобы
предвидеть еще большую боль. В результате он запускает свое здоровье, занимается
самолечением – часто пьет обезболивающие .препараты в больших количествах, которые
«сажают» ему желудок, почки, печень.

Боязнь боли в итоге и приводит алгофобика к этой боли, и несвоевременное обращение к

врачу – причина этому.

Какова причина этой фобии? Перенесенные ранее медицинские манипуляции, когда

ребенок, к примеру, лежал в больнице, ему делали болезненные уколы, брали анализы,
лечили зубы без анестезии. Словом, он испытал дикий ужас от боли, который сохранился и
приобрел форму фобии. Ребенок мог не сам страдать, а видеть страдания близкого
человека.

Если говорить о психоаналитическом разборе этой фобии, то очевидно, что у человека есть
потребность в боли. «Зачем мне так сильно бояться боли? Потому что я так сильно ее
хочу». Это какие-то мазохистские побуждения. Мне близка теория о том, что человек
пытается при помощи фобии переключить внимание со своей душевной боли на
физическую. «Мне так сложно переживать то, что происходит в моих межличностных
отношениях, что я переключаю свое внимание на сферу телесных ощущений, на сферу
боли. Для меня это как развлекушка». Это как при обсессивно-компульсивном расстройстве,
когда человек по сто раз моет руки, чтобы не думать о том, что происходит в его жизни.

Хотя одна причина не исключает другой, ведь чаще всего фобия – это следствие
с о в о к у п н о с т и ф а к т о р о в . С р е д и п р и ч и н е е ф о р м и р о в а н и я м о ж ет б ы т ь и
гиперчувствительность. Есть такие люди, до которых пальцем дотронешься – и им уже
больно. Они ярче чувствуют любовь, музыку, оргазм, еду – но и боль тоже. Вместе с тем
человек может быть гипервпечатлительным. В его голове все картины утрируются, кажутся
жуткими, пугающими.

В работе с фобиями хорошо зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая

психотерапия, методы десенсибилизации, беседы о том, что происходит с человеком.
204
Иногда мы приходим к тому, что человек боится не самой боли, а неизвестности: какая
именно это будет боль, степень ее остроты.

Психотерапевт пропишет медикаментозное лечение, чтобы успокоить человека, привести

его нервную систему в порядок.

Алекситимия: люди без чувств

Человек-камень, человек, не слышащий собственные чувства, эмоции, ощущения, а

уж тем более не умеющий распознавать их у других людей. Он совершенно не
понимает, грустно ему или весело. Это не значит, что он лишен этих эмоций, нет. Он их
просто не идентифицирует, не может ощутить, отследить, услышать.

Алекситимия не считается отдельным заболеванием. Ее решили присовокупить к набору

характеристик личности, особых черт. Это зачастую черта психопатов. Человек не
распознает свои собственные чувства, ему тяжело понять, что вы ощущаете, нелегко
фантазировать. У него в принципе может быть сложность с тем, чтобы что-то предвидеть,
представить, воспроизвести будущий сценарий. В связи с этим он легко переносит боль,
может, к примеру, сделать татуировку на всё тело, не замечая боли при многочасовом
набивании. Они с легкостью лечат зубы без анестезии. То есть они зачем-то «выключили»
полностью свои ощущения. Это все равно что сделать музыку на магнитофоне тише или
вовсе выключить звук. Алекситимики так и говорят о себе: «У меня голова – отдельно, в ней
всё ясно, логично и четко, а тело – отдельно». У таких людей сплошь умозаключения по
разному поводу, рассуждения. У них может быть прекрасное чувство юмора, но
присоединяться к вашему смеху они не станут. Они сами могут рассказывать что-то
смешное, но не смеяться при этом, удерживать свои эмоции.

При каких расстройствах можно наблюдать это интересное состояние, при котором человек
«выключает» сферу чувств? При аутистическом спектре расстройств. Аутистам тяжело
распознавать мысли и эмоции других людей и свои собственные. Это можно наблюдать у
нарциссов, анальников-программистов-математиков. На них часто жалуются жены, говорят,
что достучаться невозможно, разговор с таким человеком – все равно что со стеной. Он
непробиваем, равнодушен до жестокости.

Алекситимию можно наблюдать у социопатов – правда, она у них немного другая. Допустим,
по отношению к своим близким они могут быть абсолютно хладнокровными, а вот бомжей,
уличных собак им будет жалко. Возможно, это потому, что социопат видит в брошенных на
улице людях и собаках себя в будущем: «Очень скоро я как, эта бабушка-попрошайка или
как этот бомж, окажусь на улице». Поэтому трудно понять, почему свою мать, к примеру, он
зарубил топором, а кошку на улице жалеет и спасает.

Почему это всё происходит? Как всегда, дело в совокупности факторов. Во-первых,
наследуется реакция на стимул, тип высшей нервной деятельности. Далее важно то, как
мать относилась к ребенку, когда он был еще в ее утробе. Со старшей дочерью я, к примеру,
вообще не понимала, что со мной происходит, так как я забеременела ею в 16 лет, а родила
205
в 17. Какое в этом возрасте у меня могло быть отношение к беременности? «Что-то
завелось у меня в животе и развивается». Соответственно, ребенок должен вести себя
хорошо и тихо в данном случае, так как мама-то его с приветом, ей может прийти в голову
избавиться от него. Родив в страшных муках первую дочь, я растила ее по Бенджамину
Маклейну Споку, американскому педиатру, автору книги «Ребенок и уход за ним». Он
славится жесткими методами воспитания: родился ребенок – отселите его в другую комнату,
плачет – пусть плачет, не подходите, пусть знает, кто глава семьи. Я начиталась этого,
приняла постулаты Спока и была со своей первой дочерью очень холодной, жесткой. Когда
забеременела второй дочерью, мне уже было 30 лет. Мое отношение к беременности,
родам было совсем другим: я разговаривала со своим животом, ждала этого ребенка.

Старшую дочь я откладывала от себя, когда она плакала, игнорировала ее плач. Вот, кстати,
почему из интернатов выходят социопаты. Их игнорировали в детстве, к ним не подходили
взрослые, как бы они ни кричали. В какой-то момент такой ребенок понимает, что ему никто
не поможет, и он «выключает» свои чувства. Он не слышит ни боли, ни тепла, не чувствует,
что обкакался, что у него текут сопли по щекам. Он не слышит позывы своего тела. Я к
своей первой дочери тоже особенно не подходила. Вторая дочь формировалась в другой
плоскости: я без конца носила ее на руках, спала с ней на одной кровати, разговаривала,
долго кормила грудью. Это уже была близость чуть ли не эротического характера, можно
даже сказать, что я вырастила лесбиянку, которая до сих пор жмется к моей груди. То есть я
была фанатиком в обратную сторону. В итоге – перекос как в одну сторону, так в другую.
Теперь я понимаю, что истина – посередине.

Получается, что одна дочь – обласканная, которую не спускали с рук, целыми днями
говорили ей слова любви, заплетали косички, спали с ней вместе (во что значит желанный
ребенок), выросшая очень чувственной девочкой. Сейчас ей 12. Она хорошо понимает свое
тело, эротизированная, легко говорит о сексе: «Мама, ты львенок, а папа тигренок, вы
сейчас посовокупляетесь и родите меня». Она превратилась в чувственное, с сильной
энергетической привязанностью существо. Если она говорит, что башмак страшно натирает
ей ногу, я понимаю, что ничего ей не натирает и на ноге вовсе не мозоль, а бледно-розовое
пятнышко. Старшая же дочь выросла хладнокровной, логичной, преуспевающей в точных
науках. Однако сфера тела отключена. Если она мне в детстве говорила, что башмак
натирает ей ногу, я знала, что там будет не просто мозоль, а оголенная кровавая кость.
Человек не способен даже рассуждать о чувствах. Ее все называют жестокой тварью.

Когда моя свекровь смотрела на мою старшую дочь, она говорила: «Надо же, как она
похожа на мать моего мужа, ну просто Васса Железнова». Таким образом, я показываю вам,
что причиной алекситимии может быть не один фактор, а их совокупность.

Для количественной оценки алекситимии чаще всего используется 20-пунктовая Торонтская

шкала алекситимии (Toronto Alexithymia Scale, или TAS-20). Проводится тест,
адаптированный в институте им. В. М. Бехтерева, в результате которого, если человек
набирает 74 и выше баллов, ему ставят алекситимию.

Чем чревата алек ситимия? С амое страшное – чел овек может заработать
психосоматические заболевания в связи с тем, что не слышит свое тело. Ведь возможно,
что он живет в условиях, которые его не устраивают, терпит что-либо – и телу тяжело.

206
В принципе, если «включить» этим людям чувства, многие из них столкнутся с депрессией.
Когда они приходят на консультацию, я под бесчувственностью вижу печаль и боль, которую
им не хочется ощущать. Им проще взять и отключить сферу чувств. Часто проститутки живут
таким образом, а еще – женщины, у которых очень старые мужья: ей 20, а ему 90,
например. Они это делают с легкостью, потому что рассуждают логически. «У меня есть
дорогая машина, особняк, шубы», – рассуждает девица с престарелым супругом, а то, что
ей неприятно ложиться с ним в постель, она не чувствует, лежит на ней его старое тельце –
да и пусть лежит. Так и проститутка: финансово ей выгодно этим заниматься – вот и хорошо,
а то, что бутылки из-под шампанского во влагалище заталкивают, соски поджигают,
заставляют какашки есть, ботинки лизать – это издержки профессии. Они так и говорят об
этом.

Алекситимия провоцирует конфликты с близкими людьми, ведь нелегко жить с человеком, у

которого каменное сердце. Это влечет непонимание, скандалы, драки. Часто человек
остается одиноким. Нарциссы, к примеру, живут в одиночестве. Они себялюбивые, не хотят
слышать ни себя, ни других.

Болит сердце: кардионевроз, невроз сердца, кардиофобия

Кардиофобия – это ипохондрическое, невротическое состояние, при котором человек

боится умереть от сердечного приступа. Он постоянно фокусируется на этом органе,
прислушивается к его работе.

Кардиофобия может совмещать в себе другие фобии, такие как страх смерти, болезни,
одиночества, беспомощности. Часто, когда мы рассматриваем какую-либо фобию, то видим,
что одна она не приходит, всегда приводя с собой «компанию» в жизнь невротика.

Кардиофобия имеет три основные формы: псевдоревматическая, псевдоинфарктная и

невротическая. Первые две формы более острые, при которых человек действительно
чувствует какие-то боли за грудиной, тяжесть, прострелы. У него есть с чем прийти к врачу, в
отличие от невротической формы, при которой человек не может охарактеризовать, что
именно его беспокоит. Он может указывать на вегетатику, в частности говорить о панических
атаках, скачках давления, треморе и так далее, но как таковых ощущений за грудиной он
предоставить доктору не может.

Что происходит с человеком? Он находится в излишней саморефлексии, без конца

прислушивается к тому, как стучит его сердце. Он боится засыпать, потому что ему кажется,
что во сне он пропустит опасный момент, а наяву он как бы контролирует процесс и в случае
чего сможет быстро себе помочь: выпить корвалол или положить под язык валидол, вызвать
врача. У кардиофобика всегда на виду лежит тонометр, он несколько раз на день измеряет
себе давление, часто посещает кардиолога и ревматолога.

Если утрировать проявления этой фобии, можно предположить, что человек не выходит на
улицу в одиночестве, он постоянно просит, чтобы его кто-то сопровождал. У него
начинаются проблемы в личной жизни, так как он избегает конфликтных ситуаций, не
207
желает выяснять отношения с кем-либо, дабы не провоцировать приступы. Он стремится к
спокойному, размеренному существованию, чтобы никто не мешал ему прислушиваться к
сердцу. Критика снижена. Врачи говорят ему, что анализы в норме, но он успокаивается
лишь на короткое время, а после вновь начинает переживать и штудировать интернет на
предмет заболевания, которое, как ему кажется, у него есть.

Причины фобии

Причины могут быть косвенными. Когда-то человек прошел обследование, к примеру, и по

результатам ему сказали, что есть какие-то незначительные, в пределах нормы, изменения.
Пациент придал этому слишком большое значение, преувеличил слова врача и приобрел
кардиофобию.

Возможно, у человека действительно больное сердце, и это не исключает наличие у него

фобии. Однако чаще всего она носит преувеличенный характер: переживания человека
неадекватны фактическим показателям его здоровья.

Причиной фобии могут стать увиденные человеком страдания его близкого и последующая
за болезнью смерть, а еще новости по ТВ о том, что сегодня и молодые, с виду здоровые
люди умирают от сердечных приступов.

Все мы видим и слышим эти новости, у многих из нас родственники умерли от болезней
сердца, однако не на всех это производит такой эффект. Невротики накручивают себя, а
мысль, как известно, запускает чувства. Значит, с мыслью нужно и можно работать.

Кардиофобик разгоняет в себе непродуктивные мысли и меняет таким образом свое

давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений, у него
появляется межреберная невралгия, слышатся странные удары в сердце, что естественно
при панических атаках, появляется аритмия. Это всё будет отражаться в соматическом
аспекте. Его тело страдает, потому что он запускает определенные мысли. Да, ему есть с
чем прийти к врачу: у него тут давило, здесь болело, там трещало. Но это всё невозможно
сравнить с инфарктом, к примеру. Инфаркт – это острая режущая, словно ножом, боль, и
она очень длительная. Ее не спутать с дискомфортом от скопления газов в кишечнике.

Почему невротик стал невротиком, а кардиофобик – кардиофобиком? У этого есть своя

тревожная база: излишне переживающая при беременности мать, неблагополучная
атмосфера в семье, где воспитывался ребенок, обстоятельства взросления, среда. С такой
чувствительной базой человек приходит во взрослую жизнь и в какой-то момент, при
стрессовой ситуации, у него вдруг закололо в сердце. С этого момента фокус его внимания
сосредоточен на этом важном органе.

Генерализованная тревога не может быть бесконечной: это мучительно. Она находит объект
для страха, а в случае с кардиофобиком этим объектом является сердце. Можно бояться за
него и стараться контролировать изо всех сил его работу: слушать пульс, измерять
давление, вызывать врача, пить таблетки. Сердце для кардиофобика – это игрушка-
отвлекушка от истинных проблем в его жизни, которые он не в состоянии решить.

208
Как быстро избавиться от клаустрофобии

Клаустрофобия – страх замкнутого, закрытого пространства, когда человек боится

ехать в лифте, в общественном транспорте, спускаться в метро. Чем меньше
пространство, тем сильнее приступы клаустрофобии, и чем пространство больше,
чем проще человеку справиться.

Бывает, что клаустрофобик испытывает приступы даже в салоне красоты. Пациент

рассказывает: «Я сижу в салоне красоты на разных процедурах и в это время планирую
свою эвакуацию: смотрю, открыты ли окна, двери, какой это этаж. Если вижу, что я
несколько обездвижен – допустим, ногу мне держит мастер по педикюру, а руку – мастер по
маникюру, я начинаю ощущать, что выбраться будет сложно, и в этот момент у меня может
начаться приступ клаустрофобии». Казалось бы, это не лифт, не самолет в небесах, ты
можешь в любой момент попросить мастеров прекратить процедуры и спокойно выйти, но
нет. У этого страха бывает совершенно неадекватный подтекст.

Когда мы начинаем прорабатывать с пациентом эту деструктивную историю, видим, из чего

состоит его конкретный страх. Ведь клаустрофобия имеет своей основой самые разные
страхи, и замкнутое пространство – это лишь самое начало.

Попробуем рассмотреть механизм действия. Возьмем пресловутый самолет. Человек

говорит, что ему страшно не оттого, что он умрет, а оттого, что возникнет приступ паники, а
вместе с ним тахикардия, тремор конечностей, тошнота, рвота, понос. Если личность
истероидная, может случиться истерика и человек потребует выпустить его, начнет кричать,
что ему нечем дышать. Так может дойти до ярких панических атак.

«Я не боюсь упасть, когда лечу на самолете, не боюсь, что умру, я боюсь, что люди
увидят этот мой приступ, увидят, что я псих, что я странный. У меня будет
неадекватное поведение, и люди вокруг это увидят».

Это не что иное, как страх оценки. Домашнее задание тем, кто имеет этот страх, –
дифференцировать окружающих, дабы отсеять всех лишних и понять, кто входит в группу
«людей, которые вас оценивают». Мы с пациентами делаем то же самое. Я спрашиваю у
них: «Дети входят в эту группу?» Обычно не входят. Старики чаще всего тоже не входят. Мы
выясняем, что возрастная категория тех, чье мнение для пациента важно, – от 25 до 45.
Далее выясняем, мужчин больше в этой оценочной группе или женщин. Чаще больше
женщин. Потом я прошу пациента выбрать из этих женщин главную, возглавляющую всю эту
«комиссию», даму, которая оценивает его. Человек начинает описывать взгляд, вытаскивает
из своего видения, воображения какие-то черты лица, элементы одежды, определяет
характер. После этого ему не составляет труда сказать, кого эта женщина ему напоминает.
«Ольгу Николаевну, мою первую учительницу», – говорит пациент. Далее я прошу
сфокусироваться его на своих чувствах и вспомнить, когда впервые возникло вот это
неприятное ощущение, связанное с Ольгой Николаевной. Я прошу воспроизвести тот
случай или придумать его. Как правило, пациент не может ничего придумать и рассказывает
хоть и приблизительную, но правду. Он вспоминает, как учительница Ольга Николаевна
стыдила и позорила его при всем классе, она говорила: «Дети, посмотрите, на кого он
похож! Это чудовище, уродливое чудовище!» Эта фиксация перешла в клаустрофобию. У

209
человека появился страх утратить над собой контроль, выглядеть неблагопристойно,
несуразно, некрасиво, странно. А со стороны кажется: ну какое отношение клаустрофобия
может иметь к его первой учительнице, Ольге Николаевне?

Каким еще может быть механизм действия у клаустрофобии? Допустим, человек боится
ездить в лифте или спускаться в метро. Я говорю ему: «Давай предположим, что случилось
самое страшное – лифт упал в подвал или остановился. Что может быть еще страшнее?»
Пациент отвечает: «Еще страшнее, если пропадет свет. И еще страшнее, если там будет
нечем дышать, будет душно и наступит момент умирания и мучения». В итоге выясняется,
что не страшна ни темнота, ни духота, страшен момент умирания.

Аэрофобики тоже часто говорят, что не боятся смерти, им страшен именно момент
умирания. Вот и получается, что одна фобия состоит из нескольких.

Бывает, что клаустрофобик испытывает неприятные ощущения в замкнутом пространстве

только тогда, когда находится в нем один. Если он вошел в лифт с кем-либо, к примеру, он
переживать не станет. Человек говорит, что не боится смерти, оценки окружающих, но
боится, что, если в замкнутом пространстве с ним что-то случится, ему придется долго
ждать помощи и он не вынесет одиночества: я один, и я не понимаю, сколько времени это
продлится.

Когда мы начинаем анализировать, откуда ноги растут у этого страха, возвращаемся в

детство. Самая распространенная причина – воспоминания о том, что когда-то человека
своевременно не забрали из детского садика. Всех забрали, а его нет. У меня был пациент,
который рассказывал, как друзья в детстве заперли его в холодильнике. Они нашли старый
холодильник на улице, закрыли в нем его и сидели сверху, на дверце. Мальчику показалось,
что он просидел взаперти целую вечность.

Психотерапия

В первую очередь применяется имплозивная психотерапия, сущность которой состоит в

погружении пациента в травмирующие воспоминания, дабы произошла реинтеграция
подавленных эмоций. Погружая пациента в его страхи, мы даем ему понять, что ничего
страшного не происходит, подключаем методы релаксации. В лечении используются также
методы когнитивно-поведенческой терапии.

Момент помощи взрослой части своей детской части – это самое ценное. Как это может
выглядеть? Например, я предлагаю взрослому человеку, которому сегодня 40 лет, зайти
мысленно в холодильник, где его закрыли эти проклятые дети, когда им было по шесть-
восемь лет, и лечь рядом с собой маленьким, чтобы успокаивать: «Я с тобой! Мы вместе!
Ничего страшного не происходит! Тебе достаточно воздуха, это всё закончится раньше, чем
ты думаешь. Мальчишки просто смеются. Не волнуйся, всё сейчас закончится». Задача –
успокоить ту свою часть, которая тревожится. Это же не взрослый человек боится
замкнутого пространства, а какая-то детская часть человека, которая активизируется и не
дает ему зайти в метро, в самолет, в лифт. Взрослая часть должна оказать поддержку
детской части.

210
Также аэрофобикам, когда они летят в самолете, я рекомендую перейти к диалогу со своей
детской частью. Может быть, стоит купить своей детской части игрушку в аэропорту. Это
выглядит со стороны нелепо, но работает.

В качестве помощи подойдет и экстремальный тренинг «Похороны воина», когда группа

людей с руководителем-терапевтом идет в лес, где фобик вырывает себе могилу, кладет в
нее одеяла и выводит воздуховод. Далее он ложится в эту могилу и проводит в ней всю
ночь. По идее, должна произойти переоценка ценностей, изменение взглядов на разные
вещи, перерождение. Это крутая штука, конечно, но сама я на нее еще не отчаялась.

У любого фобика, помимо самой фобии, есть тревога. Есть нечто или некто, кто питает его
тревогой. В его жизни обязательно происходит что-то такое, что ему не очень нравится. Он
протестует, бунтует против этого, но не может разрешить ситуацию – сказать, уйти. Он
продолжает находиться в некомфортных условиях. Бесконечное недовольство, гнев не
уходят в никуда, а трансформируются в тревогу, а она не может опять же ни в чем не
выражаться: это слишком мучительно. Тревога ищет выход – объект страха, ведь его
контролировать гораздо проще, чем какую-либо живущую тревогу в теле. Задача
психотерапевта – выяснить, что в жизни человека является источником тревоги.

Невротический (нейрогенный) кашель

Нейрогенный, или невротический, кашель – когда человек кашляет без всякой на то

физиологической причины. Врач говорит, что человек здоров, но кашель
продолжается.

Чаще всего невротический кашель мучит человека лишь в дневное время, что отличает его
от кашля, вызванного бронхитом, астмой, раком легких и другими заболеваниями легочных
путей. Человек, у которого есть какие-то заболевания, кашляет и ночью тоже. Часто
невротический кашель сопряжен со стрессовыми ситуациями. Допустим, человеку нужно
провести какое-то важное совещание, у него нарастает тревога, и в этот момент
поднимается приступообразный кашель, который не снимается никакими препаратами, что
еще раз говорит о том, что это невротическое проявление.

Бывает, что человеку задаешь вопрос, а вместо ответа слышишь: «А?» Если вы спросите
его, почему он ответил так, если абсолютно точно услышал ваш вопрос, он скажет: «Я
просто взял время, чтобы подумать». С той же целью он кашляет в ответ на вопрос. Он
успевает придумать ответ за это время. Это как в спорте, например, когда дзюдоист
перематывает свой пояс. Он у него не развязался, но этот процесс дает ему время для
отдыха, время собраться силами, поразмыслить о бое.

Бывает, у ребенка закрепляется кашель, когда он не хочет идти в детский сад или в школу.
Либо когда мать слишком много внимания уделяет младшему ребенку. Старший кашляет и
будто говорит: «Видишь, мама, кха-кха, вот что со мной произошло, я кашляю, на меня
нужно обратить внимание». Это фиксируется и во взрослой жизни, человек манипулирует
кашлем, пытается привлечь к себе таким образом внимание: посмотрите, какой я больной.
211
Жена жалуется мужу, что у нее менструация, голова болит, а муж в ответ кашляет, он как бы
говорит таким образом, что тоже чувствует себя неважно.

Это может проходить как протестная реакция. Я вспоминаю своего свекра, который всегда
кашлял в пять утра. Не раньше, не позже. Он визгливо и противно кашлял под дверью
нашей спальни, как бы говоря: «Спите еще, суки, я вам сейчас устрою, я вас сейчас всех
перебужу. Почему я должен в пять утра вставать и ехать на работу, а вы спать сладким
сном?..»

Вспоминаю как в нашей коммуналке жил сосед, который кашлял визгливым кашлем. Когда у
него родился сын, он стал кашлять точно так же.

Невротический кашель не предполагает ни хрипов, ни слизи, то есть никаких биологических,

органических осложнений у человека не наблюдается. Снимки показывают совершенно
чистые легкие.

Почему невротический кашель бывает протестным? Допустим, человек кашляет в театре, в

каком-то другом общественном месте. Разве он будет в данной ситуации вызывать у кого
сострадание, жалость? Нет, напротив, он будет вызывать жуткое раздражение, злость. Но
для чего-то, а именно в знак протеста, человек делает это.

Помню случай в самолете. Мужчина, по виду маменькин сынок, который привык летать в
бизнес-классе, по какой-то причине летел с «простыми смертными». Он забронировал
четыре места сразу и лег на все свои места, уткнувшись в компьютер. В какой-то момент к
нему подошла стюардесса и начала говорить, что самолет забит до отказа и, возможно,
какая-то мамочка с ребенком пожелает занять его «свободные» кресла. Словом, она
пыталась заставить его сесть. В этот момент он громко выпустил газы. Это была его
протестная реакция. Он прекрасно понимал, что за это на него не наденут наручники и из
самолета его не выведут. Стюардесса пулей улетела от его мест, а он радостно спал на них
весь полет. Эта история о том, что человек может в качестве протеста выдавать любую
физиологическую реакцию.

Почему еще это может происходить? Кашель может остаться как рефлекс после
перенесенной пневмонии, бронхита, других заболеваний.

Возможно, психологическим мотивом будет способ снять напряжение, ведь при кашле
мышцы напрягаются, а потом расслабляются. Сюда же можно отнести и шмыганье носом,
нервный тик. Тик формируется по другим причинам, но некоторое сходство с кашлем есть.

Когда человек приходит на психотерапию, мы пытаемся понять причину, по которой он

кашляет. Если находим ответ – предлагаем получить желаемое напрямую, а не искаженным
путем. Если он хочет внимания, к примеру, он может его попросить, что-то у кого-то
спросить. Если человек пытается расслабиться при помощи кашля, мы выясняем, где он
копит напряжение и почему, а потом предлагаем альтернативные способы для избавления
от него. Драть глотку кашлем – не выход.

212
Психосоматика кожных болезней: псориаз, нейродермит, алопеция, акне

Есть данные о том, что 90 процентов кожных заболеваний являются

психосоматическими. Я полагаю, что это громкое заявление не полностью
соответствует действительности, так как психогенный фактор – лишь один из многих
значащихся в списке причин кожных болезней.

Например, у Вали нейродермит. Скорее всего, нейродермитом страдала какая-то ее

бабушка, а это уже генетический фактор, плюс к этому мама Вали всю беременность курила
и безмерно ела апельсины, а может быть, делала что-то еще. К этому можно присовокупить
тот факт, что Валя родилась в бессолнечном Санкт-Петербурге, в квартире с домашними
животными и жуткой пылью, которая летела в окна с улицы. В подростковом возрасте
девочка столкнулась с болезнями щитовидной железы. К этой истории можно прибавить
также то, что отношения с мамой у нее были холодными столько, сколько она себя помнит.
Дело в том, что Валя была очень похожа на своего отца, а мама отца не любила, потому и
Валю держала от себя на расстоянии. Давайте теперь вернемся к нейродермиту, от
которого страдает Валя. Что явилось триггером, определяющим фактором появления у
девочки недуга, сказать, как вы понимаете, сложно. Скорее можно говорить о совокупности
факторов. Если бы не было одного из перечисленных факторов, нейродермит не расцвел
бы таким буйным цветом. Возможно, он проявлялся бы в меньшей степени, если бы она
жила в Сочи, где есть море и много солнца.

Непосредственно нервная система и кожа изначально развивались в эмбрионе из одного

зачатка. Именно из этой ткани создавалось и то и другое, поэтому они тесно связаны между
собой, и эта связь сохраняется не только внутриутробно, а на протяжении всей
человеческой жизни.

Что такое кожа? Это самый большой орган, и он является коммуникативным. С помощью
кожи мы можем чувствовать физическую боль, температуру воздуха, реакцию на стресс, на
что-либо или кого-либо. Например, увидели бомжа – и кожа зачесалась, стало
дискомфортно. А это уже позволяет нам понять, что мысли могут влиять на кожу. Мы можем
видеть по коже, что человек испытывает сильные эмоции, – лицо покраснело или
побледнело. Можно, глядя на кожу, испытать брезгливость или сексуальное влечение. Кожа
– как барьер между нами и окружающим миром. Она несет в себе много невербальной
информации.

Клиентские истории

Девушка чесалась только тогда, когда видела своего мужа. Она буквально в кровь
расчесывала ноги, руки, шею – но только в присутствии супруга, а как только он уходил на
работу – всё прекращалось. В ходе разговора с девушкой выяснилось, что муж ее занимал
высокопоставленную должность и физически был довольно крупным человеком, тогда как
она – субтильной, да к тому же без выдающихся способностей. Он пугал ее как
психологически, так и физически, и она остерегалась его, побаивалась. Она понимала, что
он надежный, богатый – словом, замечательная для нее партия, но ее тело протестовало,
бунтовало. Она не пожелала пройти курс психотерапии, дабы устранить симптомы, а

213
выбрала развод с этим мужчиной. В дальнейшем она вышла замуж за другого, родила
детей и о проблемах с кожей больше не вспоминала.

Другая история про женщину, которая страдала псориазом. Ее сын – наркоман, которого она
лечила много лет. Как только он «заходил» в употребление, у нее сразу же начиналось
обострение псориаза. В итоге они болели синхронно: у него обострение – и у нее, у него
ремиссия – и у нее. В ходе терапии выяснилось также, что эта женщина чрезвычайно
консервативна, как и многие люди после 50 лет. Она – яркий пример созависимой матери,
которая ни в какую не желала осознавать собственные вторичные побуждения, не хотела
понять, почему она на самом деле бесконечно спасает сына, не могла уловить эту связь. На
занятия в группу созависимых родственников ходить отказывалась. Почему? Потому что это
угрожало ее вторичной выгоде. Она ведь одинокая женщина, и сын ей все равно что муж,
мужчина, который всегда рядом. Неважно, что ему 48 лет, а ей почти 70.

Я предлагала ей «попрощаться с мужем». Однако если бы мальчик ее был здоров, не имел

зависимости, а у нее – реже появлялся псориаз, она осталась бы одна. А так она всё время
хорошая, нужная, святая в глазах подруг женщина, которая старится вместе со своим
сыном, спасая его. Как же я могу со своей психотерапией разрушить их сладкую жизнь?

Третий пример. Всякий раз, когда девушка собиралась идти на свидание, у нее тут же
выскакивал герпес на лице. Из-за этого она никуда не могла выйти. Он выполнял для нее
некую сохранную функцию.

Важно понять, какую функцию выполняет то или иное кожное заболевание, так как
психосоматический недуг – это способ адаптироваться в среде, а может быть, он призван от
чего-то нас уберегать.

От чего бережет вас псориаз, нейродермит, герпес?

Клиентка с псориазом фантазирует в таком ключе: «Ну, так как псориаз – это неприятные
пятна на теле, значит, я уже не стану знакомиться с новыми мужчинами, чтобы не пугать их,
а буду жить со своим избранником, с которым у меня чуть ли не родственные отношения.
Сердце мое к нему не пылает, зато мне не стыдно показать ему мой псориаз». Псориаз
охраняет ее от возможных болезненных переживаний. Ведь новый мужчина может бросить
ее, сказать что-то неприятное, обидное. То же самое с акне, нейродермитом.

Важно отследить, что предшествовало заболеванию, что явилось триггером. Ведь в какой-
то момент у вас случается обострение, тогда как в другой вы переживаете периоды
ремиссии. Важно узнать, что предшествовало обострению. Нарисуйте вашу болезнь как
мультфильм, в котором главным героем будет ваш недуг. Попробуйте войти с ним в диалог и
спросить, что ему нужно, чего он хочет, что вы можете для него сделать? Может быть,
уделить больше внимания какой-то части тела, съесть что-то особенное? С ним нужно
поговорить буквально как с ребенком, попробовать взаимодействовать. Соберите всякого
рода информацию о нем: когда он впервые к вам пришел, на кого и как он реагирует, как он
живет, от чего вас ограждает. Пропишите всё это, а потом задайте себе заключительный
вопрос: если недуг уйдет от вас, что вы будете делать, как изменится ваша жизнь? Многие
говорят, что никак не изменится, им просто будет приятно оттого, что их тело будет чистым.
А если копнуть глубже? Может быть, вы мечтаете сделать эротическую фотосессию,

214
встретить интересного мужчину? Постарайтесь повизуализировать и нарисовать в своем
воображении жизнь без болезни, в деталях. Какой она будет?..

Страх упасть в обморок

Люди, о которых пойдет речь в этой статье, боятся не просто упасть в обморок, а
того, что это произойдет в общественном месте.

В каких случаях человек может упасть в обморок? Это может случиться с людьми,
страдающими сахарным диабетом, с гипотониками, женщинами в первом триместре
беременности, при кислородном голодании, при падении уровня глюкозы в крови, после
адреналиновой волны как реакция на нее. Истерички обожают падать в обморок, но они, в
отличие от невротиков, не сильно переживают по этому поводу, так как обморок для них –
инструмент манипуляции. При вегетососудистой дистонии бывают обмороки, когда у
человека появляется весь арсенал симптомов: от комка в горле до дереализации.

Давайте посмотрим, как ведет себя пациент со страхом упасть в обморок. Чаще всего у него
совокупность страхов. Этот человек боится выходить из дома один, требует сопровождения.
Пациент с этой фобией предпочитает не уезжать далеко от дома, так как у него есть и страх
большого скопления людей, и страх открытого пространства, и страх закрытого
пространства. Он берет с собой аптечку с разными серьезными препаратами, тонометром и
нашатырным спиртом.

Когда психотерапевт начинает работать с такими пациентами, он сталкивается со

сложностями: эти люди либо чрезмерно прислушиваются к себе, либо бегут от себя.
Прислушиваются именно к своим симптомам, а это не психотерапевтическая, а
ипохондрическая саморефлексия. На сеансе терапии она не способствует успеху, а,
напротив, мешает ему, потому что до самих чувств невротики боятся дотрагиваться,
дистанцируясь от них и от психотерапевта. Пациент опасается углубляться, пытается
сделать терапию ускоренной, формальной. Я призываю такого пациента к сотрудничеству, а
он бежит, форсирует события. Мне же нужна детальная картина некоторых событий его
жизни. Терапия строится на мелочах, обесценивать которые нельзя.

Невротик пропускает мысли вроде: «мне будет явно дурно», «мне будет плохо», «я должна
взять с собой препараты», «я плохо поел», «мне не следовало туда идти», «всё закончится
плохо». Это сотни пропущенных мыслей, которые невротик даже не заметил, но зато он уже
отследил свой пульс и давление. Вот почему с ними сложно работать. Они считают, что
рассказали, что было, не углубляясь в детали, и достаточно. Но детали важнее.

Когда мы подходим к моменту, где пациент может упасть в обморок, выясняется, что это
чаще всего общественный транспорт либо общественное место, где душно, не хватает
свежего воздуха. Я задаю вопрос пациентке: «Допустим, ты упала в обморок. Что дальше
происходит?» Она говорит, что люди вокруг начинают суетиться, кто-то предлагает принести
нашатырный спирт, кто-то открыть окно, кто-то расстегнуть кофточку, кто-то предположил,
что она беременна. Она начинает рассказывать всё то, что будет происходить в эти минуты.
215
И многие этой суеты вокруг себя не желают, кто-то будет против жалости, которую они
вызовут у окружающих, кто-то скажет, что боится увидеть в глазах людей брезгливость, кто-
то говорит, что боится утратить контроль, сойти с ума. Очень важно прояснить, что стоит за
этим страхом, и обсудить тех людей, которые стоят вокруг упавшего в обморок. Кто они, о
чем говорят, как смотрят, на кого похожи. Человек чаще всего описывает главного героя
толпы – женщину «учительского» типажа, которая в конце концов окажется похожей либо на
его первую учительницу, осуждающую, орущую, пугающую (в его детстве), либо мать (отца),
которая бесконечно диктовала свои правила поведения и критиковала. Нужно выяснить,
когда у человека было похожее состояние впервые.

Эта фобия сильно обедняет жизнь человека, ограничивает его передвижения.

Предобморочное состояние знакомо каждому из нас: встали резко с кровати – и в глазах
потемнело. Невротик будет фокусироваться на нем, ожидать его. Я задаю вопрос
невротикам, зачем они хотят упасть в обморок. Ведь в страхе заложено желание. В
большинстве случаев человек говорит, что он не хочет этого на самом деле. Однако это
говорит голос его взрослой, осознанной части, которая от этого страха хочет избавиться. А
его неосознанная часть хочет рухнуть в обморок. А для чего? Подумав, человек отвечает:
«Наверное, хочу отключиться. Есть возможность при обмороке отключиться, и пусть все
вокруг суетятся. Это единственный способ расслабиться. Я постоянно что-то предвижу,
предугадываю, волнуюсь и пытаюсь как-то изменить, а тут всё – по независящим от меня
причинам я не могу всё это делать».

Есть в этом вторичная выгода – избегать домашней работы и привлекать как можно больше
внимания к себе родных и близких.

Если вы боитесь упасть в обморок, попробуйте сделать это дома, самостоятельно.

Ходили-ходили и рухнули. Лежите и представляете себя эту сцену в цветах и красках.
Подумайте, как вы сами относитесь к людям, которые упали в обморок.

Тафофобия: страх быть погребенным заживо

Тафофобики – люди, которые боятся темы смерти и похорон. Они не ходят на

кладбище, даже если хоронят самых близких, переключают передачу, если видят в
ней сюжет о погребениях, атрибуты похорон. Больше всего они боятся быть
погребенными заживо.

Очень много известных людей страдали тафофобией. В христианской культуре не просто

так человека хоронят лишь на третий день. Именно тафофобики боятся, что уснут
летаргическим сном, а врачи не смогут распознать их состояние и похоронят
преждевременно, заживо. Они будут задыхаться под землей, и их будут жрать черви.
Многих из нас, русскоязычных, пугает тема смерти. Мы делаем вид, что ее не существует:
кладбища строят в лесу, за городом, в центре города не открывают похоронные агентства,
люди между собой стараются не говорить на тему смерти. Сейчас я живу в Мексике и вижу
обратное: мексиканцы обожают смерть. Все магазины, одежда, стены домов, домашняя
утварь – всё расписано атрибутами смерти. Даже праздник посвящен смерти. Это верный
216
способ подружиться со смертью, принять ее, признать нашу биологическую конечность и
перестать ее бояться.

На самом деле всё то же самое делает когнитивно-поведенческая психотерапия, когда

постепенное погружение человека в его страх ведет к угасанию рефлексов. В результате
человек перестает бояться чего-либо, в данном случае – смерти. Бояться покойников
заложено в нас на уровне инстинктов, и это нормально. Труп выделяет трупный яд, а это
опасно. Фобией этот страх становится тогда, когда овладевает вашим разумом и вы более
не можете себя контролировать.

Как это выглядит? Человек элементарно не может спокойно лечь спать, ему страшно
заснуть, он пишет каждый день записки, мол, «мама, не думай, что я умер, я сплю, а если
ты не увидишь такие-то и такие-то признаки, не хорони меня еще семь дней». Фобикам
страшно, что их выкрадут и насильственно умертвят, подвергнут казни, издевательствам, в
результате чего они окажутся заживо погребенными. Они живут в постоянном страхе из-за
этого.

Данная фобия состоит из нескольких других, в частности боязни закрытого пространства,

червяков, темноты. Когда начинаешь работать с такими пациентами, редко кто из них
говорит, что боится самой смерти. «Я боюсь одиночества, – говорит большинство фобиков,
– продолжительного ужаса, когда я очнусь в гробу, в абсолютной темноте, где мне не будет
хватать воздуха. Я буду стучать, орать, но из-под толщи земли меня не услышат. Меня
станут заживо грызть червяки. И сколько времени продлится это – неизвестно».

Если задать вопрос пациенту, когда впервые он почувствовал такое, можно услышать
ответы: «меня часто забывали забрать вовремя из детского садика», «мама постоянно
уходила и оставляла меня одного», «я однажды потерялся в незнакомом месте», «я долго
ждал родителей, в комнате темнело, я жался к окну, и мне казалось, что прошло очень
много времени». Ребенку трудно понять, сколько времени прошло на самом деле – час или
целая вечность, он его не ощущает.

В ходе терапии мы погружаемся с пациентом в его одиночество, вступаем в диалог, дабы

понять, что в нем нет ничего пугающего. И постепенно у него приходит принятие
одиночества.

В некоторых странах тяжелобольным людям предлагают «отключить» их ненадолго от

жизни, а потом вновь включить. Мол, он сходит на тот свет, погуляет, а потом его разбудят и
спросят, как там. Если ему не понравится, они больше так делать не будут – и человек будет
жить дальше, сколько ему отведено. А если ему понравится, они сделают это еще раз и
будить его уже не станут. Мне нравится такой подход, так как с человека снимают жуткий
страх смерти.

Психотерапия

Важен не источник («забыли родители в саду», «друзья упрятали в шкаф»), это всё можно
отработать, – важна причина тревоги, которую человек где-то тем или иным образом
подсасывает. Беспокойство по поводу темы смерти – лишь игрушка для разума, способ его
отвлечь. На самом деле в жизни фобика фоном идет конфликт – с супругом, с родителями,
на работе. Есть нечто, о чем думать ему сложно, так как он не знает, как это изменить и как
217
на это повлиять, а вот о смерти думать проще: он хоть как-то может это контролировать –
писать записки, не смотреть фильмы о смерти, избегать новостей на эту тему. Поэтому
важно отследить, какое реальное беспокойство есть в жизни у фобика.

Сколько я работаю с фобиками, замечаю, что их всех кто-то содержит. Крайне редко можно
встретить фобика, ответственного за свою жизнь, активного, делового, взрослого. В
основном фобиков кто-то опекает, подкармливает, кому-то очень выгодна его болезнь, его
фобия. Бессознательно кто-то близкий удерживает рядом с собой такого человека при
помощи его же расстройства, ведь фобик обязательно будет в ком-то нуждаться.

Энурез: лечение, психосоматика

В этой статье мы разберем психосоматику энуреза – стойкого непроизвольного

мочеиспускания в ночное время, а нередко и в дневное. В большинстве случаев этим
заболеванием страдают дети и подростки.

Энурез бывает первичным и вторичным. Вторичный, когда ребенок какое-то время не

писался – более шести месяцев, – а потом проблема вернулась. Многие неврологи считают,
что энурез – это разновидность парасомнии. У энуреза высокая коморбидность. Ребенок не
только писается по ночам, но и скрипит зубами, ходит во сне, разговаривает, мучается от
ночных кошмаров, судорог, то есть в ночное время суток с ним может происходить очень
много чего неприятного, наряду с энурезом. Нередко эти дети заикаются.

Как проявляется заболачивание?

Ребенок погружается в глубокий сон, писается, а наутро обнаруживает, что описался.

Родители реагируют по-разному: одна мама будет считать себя виноватой и суетиться,
другая начнет кричать. В советские времена, когда родители не увлекались чтением
психологических статей и были намного менее сдержанными, детей, страдающих энурезом,
частенько наказывали: могли отхлестать мокрой простынкой, заставить ребенка ее стирать,
обзывали обидными словами.

Пока ребенок маленький, энурез сильно родителей не тревожит. Но чем старше ребенок,
тем проблема становится острее. Если энурез переходит за семь лет и ребенок хорошо
помнит, как он опозорился в спортивном лагере, у кого-то в гостях, то это может стать
серьезной психологической травмой для него. Будучи взрослым, такой человек будет
чрезвычайно уязвленным. У него могут быть проблемы в межличностных отношениях. Так,
он не может приблизиться к женщине из-за своих детских секретов. У него не пропадает
ощущение собственной ущербности. Стоит отметить, что чаще всего к семи годам энурез
проходит.

Причины

Если речь не идет об органических причинах, то причина психологическая. Это или папка-
алкоголик, или какие-то жуткие конфликты в семье. Происходит нечто, на что ребенок
218
настолько остро реагирует, что замирает в этом эмоциональном ужасе, засыпает с
сильнейшим напряжением и на момент расслабления писается. Энурез базируется на
страхе.

Что делать?

Хорошо зарекомендовал себя энурезный будильник. К трусикам подключается датчик, и как

только появляются капельки, ребенка будит громкий сигнал. Он должен встать, сходить в
туалет, выключить будильник и лечь спать. Таким образом формируется внутренний
контроль.

Не стоит давать ребенку много жидкости перед сном, необходимо проветривать помещение,
в котором он спит; он не должен перевозбуждаться во второй половине дня – играть в
компьютерные игры, смотреть кинофильмы с острыми сюжетами.

Следите за тем, чтобы ребенок не переохлаждался. Часто родители замечают, что сначала
ребенок начинается писаться ночью, а через несколько дней заболевает. Это означает, что
он где-то переохладился, потому и писался. Это не системный энурез.

Важно отследить, что предшествует «мокрой» ночи, а что – «сухой». Может быть, между
мамой и папой был конфликт, из-за чего ребенок находился в длительном стрессе?

Какой может быть вторичная выгода у ребенка с энурезом? Возможно, это суета, которая
разворачивается вокруг него, родители уделяют ему больше внимания, много говорят о нем.
Крики и избивание ребенка тоже могут быть вторичной выгодой. Ребенку настолько не
хватает внимания, что он готов и к побоям. Пусть негативное внимание, но хоть такое,
другого нет.

Можно работать над тем, чтобы ребенок учился контролировать свое мочеиспускание.
Хочет писать – попросите подождать пару минут. Потом – приостановить струйку на
несколько секунд. Ребенок должен понять, что мочевой пузырь не живет своей какой-то
жизнью, он принадлежит ему и с ним возможно договориться. Важный момент: ребенок
должен сам этого захотеть. Создайте мотивацию для этого.

Терапевтической мишенью для психотерапевта являются родители, а не ребенок, в

частности мать. Хотя матери всегда убеждены в том, что проблема в ребенке.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия – это когда радостное событие омрачается и затмевается

печалью и, вместо того чтобы целовать сладенькую попочку, которую ты только что
родила, кормить сисечкой малыша, гулять в парке и фотографироваться, женщина
впадает в тяжелое депрессивное состояние.

В этом состоянии она смотрит на мир через тусклое стекло. В норме такое состояние может
продержаться две недели, и это бывает у многих из-за гормональных перебоев. Так,
пролактин запускает тревогу. Женщине кажется, что она плохая мать, у нее появляется
219
виновность, на нее нападает тоска и печаль, в отдельные моменты накрывает счастье.
Настроение может меняться по десять раз на день, неизбежно возвращаясь к маниакально-
депрессивному, но спустя две недели оно сойдет на нет. Бывают случаи, когда этот аффект
сохраняется долго – и доходит того, что женщина вынуждена обращаться к специалисту и
принимать антидепрессанты.

Мы рассмотрим послеродовую депрессию на самом ярком примере, чтобы высветить все

грани этого состояния.

Женщина возвращается из родильного дома и, вместо того чтобы порадоваться событию,

произошедшему в ее жизни, она начинает переживать. Ей кажется, что всё вокруг ужасно.
Квартира, в которой она живет, – слишком скромная, даже отвратная. Муж, который раньше
ей нравился, теперь кажется убогим, ущербным, плохо пахнущим. Ребенок воспринимается
как беспросветная тюрьма, в ее голове крутится вопрос, для чего она решилась на роды.
«Моя жизнь закончилась. Когда я смотрю на себя в зеркало, я вижу огромную, с синими
венами грудь, большое пузо, растяжки с палец».

Да, это вам не фоточки из инстаграма, где мамочки на второй день после родов с улыбкой и
розовыми щеками ликуют от счастья. Мамы с депрессией смотрят на такие картинки,
сравнивают их с собой и не понимают, как это возможно. Если фигура как у мальчика, то,
может быть, роды не изменят ее, но женщина «стандартных» параметров практически
всегда набирает вес. И абсолютно нормально, что большой живот после родов уходит не на
второй день, а в течение двух месяцев. В большинстве случаев это так. Я и в первую
беременность, и во вторую набирала по 20 килограммов – десять оставляла в роддоме, а
десять приносила домой.

Итак, гормоны скачут, женщина видит себя в зеркале и не нравится себе, она ловит взгляды
мужа на своем теле и понимает, что не вызывает у него сексуального желания. До чего это
может доходить? Женщина становится тревожной, она боится уронить ребенка, обжечь его,
отравить. Еда ей кажется невкусной. Она находится под воздействием прыгающих в разные
стороны гормонов – а тело рождает мысли, и это очень важно понимать. Это может
привести к тому, что женщина вовсе перестанет подходить к ребенку. Более того, она может
не просто начать игнорировать его, но и проявлять агрессию: как бы невзначай открыть
окно, дабы простудить ребенка, «нечаянно» его уронить – то есть хочет отделаться от него.
Ведь он «надел на нее наручники», как ей кажется, сделал ее страшной, старой, никому не
нужной, использованной. Это мысли депрессивной женщины, которая находится в
болезненно измененном состоянии сознания.

Послеродовая депрессия может довести и до суицида. Поэтому нужно уделять внимание

такому состоянию и своевременно обращаться за помощью. Если женщина сама не
понимает этого, ей нужно подсказать. Критика к себе при депрессии снижена, и женщина не
понимает, что это ее состояние временное и обратимое.

Что может усугублять ситуацию? Во-первых, отношения с мужем. Если они были не
лучшими до родов, то после родов могут обостриться еще сильнее и повлиять на ее
эмоциональное состояние. Во-вторых, плохое финансовое положение семьи. Если женщина
не чувствует уверенности в завтрашнем дне, думает о том, что она будет есть завтра и
послезавтра, уровень тревоги повышается. В-третьих, физическое состояние. Во время

220
родов или беременности могло произойти что-то, что обострило хронические заболевания
женщины, либо ей не оказали должной медицинской помощи при родах – и она вынуждена
лечить последствия, вместо того чтобы наслаждаться времяпровождением с малышом. Всё
это может сделать депрессию еще более глубокой.

Еще один фактор – отсутствие рядом родных и близких. Часто бывает, что женщина уезжает
из дома, а у родителей нет возможности приехать к ней на роды, тогда как поддержка
близких в этот непростой период ей очень нужна. В этой же связке – отсутствие помощи.
Сама она не успевает и может быть физически не в состоянии сделать что-либо, а помочь
постирать те же пеленки, сбегать в магазин некому.

Усугубить психологическое состояние женщины может беспокойный ребенок. Ей кажется,

что он кричит беспрестанно, а врач говорит, что всё в порядке. Возможно, ребенок
гипервозбудимый или имеет особенности развития.

Группа риска

Существует группа риска послеродовой депрессии. Это мамочки младше 18 и старше 40

лет, а также девушки, которые страдали депрессией до беременности, девушки с
генетической предрасположенностью к депрессиям, при неблагоприятном течении
беременности. Резкий отказ от кормления грудью (вскоре после родов) также способен
спровоцировать депрессию.

Что делать?

• Главное – это осведомленность. Вы должны четко понимать, что послеродовая

депрессия – это неадекватное состояние и оно для этого периода нормально. Ведь
когда у вас ПМС, вы можете отследить свое пустое раздражение, принять валерианы
и подождать, пока буря утихнет?

Включите критику и поймите, что вы в неадеквате, ваши решения в это время могут
быть ошибочными. Это временное состояние.

• Важный момент: постарайтесь делегировать обязанности и не тащить всё на себе.

Позаботьтесь о том, чтобы вам было кому помочь. Нет ничего лучше строгого графика
и для вас, и для ребенка. Только тогда, когда вы будете выстраивать вашу жизнь с
малышом по расписанию – еда, сон, прогулки, – вы сумеете выкроить время и для
своего сна, и для занятий спортом, и для чтения. Если есть финансовые
возможности, нанимайте помощницу. Если нет – приглашайте бабушек и дедушек,
сестер, братьев, подруг.

• Выходите на улицу без ребенка, одна как можно быстрее. Для того чтобы понять, что
вы не в тюрьме, что вы свободный человек, вы не раб ребенка и можете жить
отдельно от него, обязательно выходите в свет. Выпить чаю с подругой, сходить в
бассейн, погулять с мамой, сходить в магазин – что угодно, чтобы понять, что жизнь
продолжается.

• Следите за своим физическим самочувствием. Если вы чувствуете себя хорошо

физически, вы будете хорошо себя чувствовать и психологически. Для этого нужно

221
 высыпаться прежде всего и вообще соблюдать режим дня. Как можно больше
гуляйте, корректируйте свое питание.

• Если вы чувствуете, что не справляетесь с ситуацией, запишитесь на консультацию к

психологу. Если и этого недостаточно, нужно идти к невропатологу, психиатру, чтобы
вам прописали препараты. Не оставляйте это состояние без внимания.

Синдром повышенной нервной возбудимости

Синдром повышенной возбудимости, пожалуй, самое распространенное

расстройство – им страдает каждый пятый человек.

Чем характеризуется расстройство? Всё элементарно. Посмотрел человек любимое кино и

не может потом уснуть: так как он перевозбужден. Встретился с друзьями, посмеялся перед
сном, выпил вина или кофе, посмотрел криминальную хронику – перевозбудился. Любое
мало-мальское эмоциональное воздействие приводит человека к гипервозбуждению,
которое, в свою очередь, может выражаться в любой вегетатике, вплоть до панических атак.
У него разрастается дикая тревога – беспричинная, генерализованная. Появляется
учащенное сердцебиение, тремор, и человек не может спокойно жить. Чем это чревато?
Формированием фобий. Я уже много раз писала о том, что генерализованная тревога не
может существовать сама по себе, человек не может долго находиться в состоянии
встревоженности и ожидания чего-то плохого – непонятно, чего конкретно. Психика его
спасает. Фобия – спасательный круг. Она говорит человеку: теперь ты будешь бояться
крыс, например, и тогда тревога станет конкретным страхом, который ты сможешь
хоть как-то контролировать (в данном случае – избегать мест, где водятся крысы). Если
фобией становится страх высоты – человек контролирует его тем, что избегает полетов,
многоэтажных зданий. Фобии рождаются из синдрома повышенной нервной возбудимости.

Что еще может повлечь за собой этот синдром? Он способен стать базой для лунатизма,
эпилептического припадка. Припадки обязательно будут учащаться, если человек
нервничает. У истерички может накопиться нервное перевозбуждение, и во всей красе она
выдаст свою истерическую дугу где-то на публике. Что еще может спровоцировать синдром?
Развитие неврозов, обсессивно-компульсивного расстройства. Это прекрасная почва для
формирования наркомании, зависимости от психотропных препаратов, так как человек
желает справиться с тревогой и пытается решить проблему с помощью алкоголя, табака,
снотворного, героина. За счет чего-то из этого списка его отпускает мучительное
возбуждение, и он выбирает для себя этот способ борьбы как постоянный. Вот как могут
развиваться события при повышенной нервной возбудимости.

Нервная система напрямую взаимодействует с иммунной системой, а значит, от синдрома

может пострадать иммунитет. Человек начинает часто болеть ОРВИ. Кроме того, нервная
система тесно связана с эндокринной системой, а следовательно, могут обостриться
эндокринные проблемы. Можно столкнуться с нервным истощением. Человек настолько
перевозбужден, что перестает выходить из дома. Его истощает буквально всё, любое
действие. Он уже и музыку не слушает, и телевизор не смотрит, и с людьми не общается, он
222
сидит в колпаке и бережет себя, потому как полностью истощен. В итоге он заваливается в
депрессию, плачет по каждому поводу, то есть пребывает в неврастении.

Давайте посмотрим, как формируется синдром с самого раннего возраста. Реакция на

стимул изначально наследуется. Генетическая детерминированность. Например, ребенок
похож по типу высшей нервной деятельности на свою мать.

Могут оказать влияние какие-либо патологические внутриутробные процессы. Например, у

матери при беременности сильнейший токсикоз и ее без конца рвет. Это может сильно
«раздергать» ребенка и наделить его повышенной нервной возбудимостью. Он родится
напряженным, в гипертонусе. Любая игра с этим ребенком, даже спокойная с виду, будет
приводить к проблемам со сном. Сюда же можно отнести стрессы во время беременности.

Важно и то, в какой семье родится этот ребенок. Если в семье он получит большое
количество стрессов – непременно вырастет невротиком. А если ребенок с повышенной
возбудимостью, придя в этот мир, попал в прекрасную, спокойную семью, всё у него
сложится хорошо: он может быть чувствительным, восприимчивым, но до неврозов дело не
дойдет. Поэтому для того, чтобы сформировались неврозы, нужны разные составляющие,
помимо базы, а именно стрессовые ситуации в детстве и во взрослой жизни.

Лечение

Нужно хорошо изучить свой тип нервной деятельности. Тогда вы будете понимать, какой
должна быть ваша жизнь. К примеру, мой тип нервной деятельности требует от меня
придерживаться режима, строгого расписания, как в детском саду, так как именно это будет
являться залогом крепкой нервной системы. Я высчитываю приближение ПМС и пью в это
время успокоительные чаи, принимаю расслабляющие ванны. Мне нельзя злоупотреблять
алкоголем. Моя профессиональная деятельность не должна быть сопряжена со стрессами.
Моя нервная деятельность располагает к тому, чтобы рисовать картины, а не работать
психологом.

Лечение проводится травами, препаратами, при помощи иглорефлексотерапии, йоги.

Поделюсь еще одним эффективным методом. Речь идет об обратной биологической связи.
Чем-то это напоминает прохождение детектора лжи. К вам подключают датчики, которые
регистрируют самые разные ваши физиологические показатели. Вы сидите в этих датчиках
напротив телевизора и играете в игру. Спектр расстройств при синдроме повышенной
нервной возбудимости широкий: от сутулости до эпилепсии. Допустим, к датчикам
подключили ребенка, который сутулится. Он играет в игру с машинкой. Пока он держит
спину ровно, его машина едет быстро, а как только он начинает сутулиться – машинка едет
медленно и игра останавливается. Таким образом дается позитивное подкрепление его
прямой спине. Точно так же можно уравновесить пульс человека. Каждый выигрывает в
своей игре только тогда, когда у него получается контролировать свою спину, свой пульс,
свое дыхание, артериальное давление. Все эти датчики видны на экране, в том числе и
датчик собственной тревоги, которым мы учимся управлять.

223
Бруксизм: психосоматика

Бруксизм – это спазмы челюстно-лицевых мышц, при которых человек жутко

скрежещет зубами. Чаще всего это происходит ночью. Наряду с этим человек
причмокивает, сглатывает слюну – словом, во рту его творится что-то неприятное.
Происходит это самопроизвольно, бесконтрольно. Почему?

Звук жуткий, но не это главное. Главное, что страдают зубы: стирается эмаль. Человек идет
к стоматологу, а тот говорит ему: «Вы сгрызли свои зубы, пора делать протезы».
Чувствительность зубов к горячему и холодному вызывает их болезненность. Помимо
проблем с зубами, человек сталкивается с сильной головной болью от спазмов, с болью в
суставах челюсти, в спине, он слышит шум в ушах, у него появляется бессонница. Словом,
явление неприятное, и его нужно лечить.

Причина – нарушение в работе нервной системы. Бруксизм часто идет в связке с энурезом,
лунатизмом, ночной задержкой дыхания, эпилепсией. Поэтому скрежет зубами у ребенка,
например, должен вас насторожить. Первым специалистом, к кому нужно обратиться,
должен быть невропатолог. Возможно, у мамы была сложная беременность и роды либо
ребенок родился с нарушениями в шейном отделе позвоночника – причин может быть
много. Психосоматика – вторичный фактор, который способен усугубить ситуацию.
Первопричина лежит в неврологии.

Если метафоризировать бруксизм с точки зрения психологии, то это злость. Всё то, чего я
не могу позволить себе днем, я позволю себе ночью. Я будто бы хочу загрызть тебя,
перегрызть тебе глотку. Это что-то животное, звериное, и это происходит во сне и
передается по наследству. Мой дедушка скрипел зубами ночью и днем, когда выпьет.
Трезвым он был добрым и милым, а пьяным позволял себе быть таким, каким он был на
самом деле, – жестким, тяжелым человеком.

Что со всей этой историей делать? Элементарно: чуть завысить пломбы, поменяв тем
самым прикус, и скрежет уйдет. Можно заказать капы. Еще вариант – прикладывать к лицу
теплое полотенце, чтобы расслаблять мышцы челюсти. Неплохо было бы пойти на йогу,
рефлексотерапию, чтобы научиться расслабляться.

Психотерапевт, выясняя причину, задает пациенту ряд вопросов: что предшествовало

скрежету? какое именно событие? когда это началось? после каких событий усугубляется?
Кроме того, нужно понять, в каких отношениях человек удерживает гнев, негодование. Если
бы он был лисой или волком, кого бы первым загрыз? Возможно, он сглаживает конфликты,
нивелирует их, постоянно всем улыбается, потому что конфликты агрессивные,
разрушительные, ему не хочется в них вступать. Он душит, топит свои истинные чувства
днем, а ночью они выходят наружу через скрежет зубов.

224
Нервная орторексия: последствия «правильного» питания

Нервная орторексия не так пугает, как анорексия, а потому в международной

классификации болезней вы этого расстройства не найдете. Хотя очень часто
орторексия переходит в анорексию.

Орторексия характеризуется излишней вовлеченностью в «правильное» питание, когда

человек фокус внимания направляет на то, что и когда он ест. Эта болезнь пришла в жизнь
вместе с социальными сетями, в частности инстаграмом.

Фитоняшки и им подобные пользователи популярной сети делают очень красивые

фотографии еды и выставляют их на всеобщее обозрение. Нам предлагают сочные овощи и
фрукты, смузи, коктейли, каши, салаты, и всё это так красиво преподносится, что хочется
привнести нечто подобное и в свою жизнь. Девочки массово подписываются на обновления
страниц «гуру» диетологии, проходят вебинары, чтобы научиться готовить и есть по
заморским правилам.

У каждого орторексика свое видение правил питания, зачастую противоречащих друг другу:
сегодня она позволяет себе какой-то продукт, а завтра запрещает, считая его вредным.

На картинке здоровая еда действительно выглядит очень красиво. Она будто бы открывает
перед нами другой мир – благополучный и радостный. Я и сама была подписана на массу
страниц с подобным содержанием. Сегодня я живу в Мексике, где на каждом прилавке
лежат экзотические фрукты, но они не привлекают в обычной жизни так, как привлекают на
фото в инстаграме.

Чем чревато такое увлечение едой? Тем, что на самом деле это питание правильным и
здоровым назвать нельзя. И самое главное: ракурс внимания человека смещен на питание.
Девочки зацикливаются на нем так, что ничего, кроме еды и режима, в жизни не замечают.
Этим же страдают веганы. Они стараются изо всех сил соответствовать выбранному
формату питания и всю свою жизнь подчиняют этой идее.

Орторексики часто «выныривают» в анорексию, а она может переходить в компульсивное

переедание. Оно, в свою очередь, может перейти в булимию, когда девушки вызывают у
себя рвоту. Потом они возвращаются к интуитивному питанию или к чему-то еще более
жесткому. Что происходит на самом деле? Человек постоянно зависит от еды, время от
времени меняя формат питания: сегодня он веган, завтра – мясоед, послезавтра –
анорексик.

Красивый термин «орторексик» – это по сути микс из ЗОЖа и веганства. Девочки,

зацикленные на еде, ходят по магазинам в поисках органических продуктов, заменителей
сахара, глютена. Еда делится в их голове на правильную и неправильную. Более того, они и
людей делят точно так же – на правильных и неправильных, в зависимости от того, кто и что
ест. Тех, кто ест неправильно (по их мнению), они осуждают.

Всякое отступление от правил вызывает в этих людях чувство вины. Орторексик с трудом
справляется с допущенными им нарушениями, пытается компенсировать съеденное
изнурительными тренировками, наказывать себя большим количеством приседаний,

225
упражнений на пресс, аэробной нагрузкой. В итоге зарабатывает проблемы с желудком,
кожей, волосами, зубами. Организм дает сбой.

Что это за люди, которые зациклены на еде и пытаются вечно следовать какой-то системе?
Чаще всего это перфекционисты. Они одержимы своей идеей, какой бы она ни была. Для
любого мощного движения необходима база в виде одержимости. Одержимость может
мигрировать из одной странности в другую. Поэтому, наверное, фитоняшки, веганы и прочие
увлеченные натуры похожи на сектантов внешне – безумным взглядом, заостренными
чертами лица.

Почему это происходит с человеком? Потому что он не может контролировать самую

важную сферу своей жизни. Происходит что-то, на что человек никак не может повлиять,
даже смотреть не может в эту сторону: ему больно, он не знает, что с этим делать. Может
быть, супруг изменяет или трудности в отношениях с мамой. А вот на свое питание влиять
проще: можно в любое время вводить запретительные меры, занимать себя подбором
продуктов, готовкой – то есть создавать иллюзию контроля над ситуацией.

Второй мотив орторексии – сопричастность. Теперь я не одна, теперь есть мы – наша

дружная, красивая команда. И это не просто «мы», а «мы» против «вас» – тех, кто
питается неправильно.

Третий возможный мотив – попытка выбраться из серой жизни. Девочки живут в самых
разных городах, в том числе серых, убогих, холодных. «Окошко» в инстаграме с яркими
фруктами и песчаным побережьем манит их в другой мир. Они «присоединяются» к нему
своим новым образом жизни.

Любые попытки близких и родственников вытащить человека из плена «правильного

питания» заканчиваются неудачей. Орторексик приходит в ярость из-за замечаний, истерит,
бьет посуду, выбрасывает в ведро дорогие «неправильные» продукты. Его жизнь
обедняется, еда становится навязчивой идей и не приносит радости.

Одержимость не покидает такого человека, поскольку такова его личностная структура.

Если он оставит увлечение едой, то переключится на другую идею и залипнет на ней
надолго и всерьез.

Пассивная агрессия: как постоять за себя и разоблачить противника

Пассивная агрессия: я делаю тебе больно без всяких доказательств. Это

манипулятивный, детский способ нанести удар и при этом остаться невинным.
Никаких доказательств вашей агрессии никто не найдет, вы сухим выйдете из воды.
Раскрыть ваши истинные мотивы сложно. Я научу вас отслеживать признаки
пассивной агрессии у себя и у других, расскажу, как можно защититься от пассивных
агрессоров, даже если это ваша мама, ребенок, супруг.

Пассивно уничтожать особенно склонны женщины. Они не обладают физической силой, не

могут просто подойти и дать кому-то по морде, зато могут хитро «высадить» человека на
226
чувство виновности, жалости, долга. Почему люди выбирают форму подавленной агрессии?
Потому что они не умеют заходить в конфликт, не способны говорить о своих чувствах
конструктивно, просить то, что им нужно. Их этому по какой-то причине не научили.

Как я уже отметила, чаще всего пассивно-агрессивными, завуалированно агрессивными

могут быть женщины. В чем и как это может выражаться? В бесконечных шутках,
насмешках, язвительных комментариях, например. Еще это любят проделывать нарциссы.
Они недрачливые, поэтому действуют латентно. Пообщаешься с таким – и не понимаешь,
что такого он сделал, что на душе стало паршиво, тошно.

Расскажу про одну женщину, которая измывалась над своим сыном и снохой подобным
образом. Она – классический нарцисс. Каждый год (в течение длительного времени) она
дарила своей снохе сережки, прекрасно зная, что у той не проколоты уши и прокалывать их
она не собиралась.

Сын встречает ее на машине в аэропорту и жалуется, что попал в небольшую неприятную

ситуацию на дороге, в результате чего поцарапал свою машину. Вместо того чтобы
поддержать его, мамаша начинает невпопад хихикать и приговаривать: «Ну кто бы
сомневался, что ты попадаешь в такую ситуацию! Было бы странно, если бы ты не попал в
нее».

Она выискивает в глобальной сети имя какого-то малоизвестного философа и начинает в

гостях громко спрашивать, не знает ли кто-то такого деятеля, не читал ли кто собрание его
сочинений. Ей очень хочется ткнуть носом окружающих в их «невежество»: вы этого не
знаете, к вашему стыду, а я знаю!

Сын говорит ей по телефону: «Мам, я переносил мебель и сорвал себе спину, лежу теперь и
не понимаю, что делать: то ли пластырь купить, то ли к врачу сходить». Вместо того чтобы
пожалеть его и что-то порекомендовать, она с усмешкой говорит ему: «Ну что ты
придумываешь, сынок, я знаю, что у тебя ничего не болит, не выдумывай». Это уже
газлайтинг чистой воды. Мы делаем нечто, что побуждает человека думать, что он не в себе,
что он сходит с ума. Мы заставляем его усомниться в собственной адекватности. Газлайтинг
– это тоже форма пассивной агрессии.

Мамаша-нарцисс будет всё время косо поглядывать на свою невестку, пытаясь упрекнуть ее
в том, что она живет за счет мужа. Открыто, прямо не говорит ничего, но делает намеки,
смотрит многозначительно, с хитрой улыбкой на устах – вот ее метод.

Оставим эту семью и посмотрим на другие проявления пассивной агрессии. Например,

бойкоты. Бойкот – вещь опасная, а ведь многие мамаши пытаются воспитывать своих детей
при помощи него. Вместо того чтобы обсудить проблему, ситуацию, поговорить о том, что
происходит, она заявляет ребенку: «Я с тобой больше не разговариваю!» Дальше его ждет
игнор и недовольная физиономия родного человека.

Еще один вариант пассивной агрессии, когда один родитель бьет ребенка, а второй
является свидетелем этого и ничего не делает, чтобы этого ребенка защитить. Он может
уйти в другую комнату, мол, «пусть воспитывает, как ему кажется правильным».

227
Или, к примеру, мама знает, что ее ребенка обижают в школе или во дворе, но она не делает
ничего, чтобы защитить свое дитя. Это тоже пассивная агрессия, так как мать является
соучастником процесса.

Допустим, у мамы родился не совсем здоровый ребенок, она злится, негодует, не понимает,
почему это произошло именно с ней. Она готова задушить малыша, но не может, так как
понимает: ее посадят в тюрьму. Тогда она – как бы случайно – отпускает его руку, когда они
спускаются по лестнице, не держит его крепко при переходе через дорогу. Она также может
издеваться над ним во время обучения – настойчиво и долго заставляя делать то, что
дается ребенку с большим трудом. Обучение превращается в насилие, так как в матери
много злости.

Критика и отсутствие похвалы, сравнение своего ребенка с другими в пользу последних –

всё это не что иное, как пассивная агрессия.

Между взрослыми людьми пассивная агрессия – это: сталкивание людей лбами

посредством наговоров, науськивания, а также пакости за спиной, припоминание старых
событий, проступков, о которых хочется забыть. Сюда же можно отнести двойные послания.
Например, муж идет в бар с друзьями, а жена говорит ему: «Конечно сходи, я дома посижу,
мне веселиться незачем». Она вроде позволяет ему идти и утверждает, что не обижается ни
на что, но вкладывает в свои слова недовольство, пытается навязать мужу виновность за
поход в бар без нее.

Зачем люди это делают? Возможно, они по какой-то причине на вас злятся, обижаются. Их
что-то в вас не устраивает. Возможно, ревнуют. Напрямую они никак этот вопрос решить не
могут: боятся открытых конфликтов, открытого выражения своего недовольства. Возможно,
в семье, в которой они воспитывались, были скандалы и мордобои. Такие дети вынуждены
были подавлять свои эмоции и получать то, что им нужно, опосредованно, с помощью
других каких-то вещей.

Если вы столкнулись с пассивной агрессией ваших близких, родных, ваша задача –

невидимое и завуалированное сделать видимым. Нужно разоблачить человека, особенно
если это ваши дети, которые научились каким-то образом вами манипулировать. «Что ты от
меня сейчас на самом деле хочешь? – спросите вы. – Почему ты говоришь мне это в таком
тоне?» Спокойно, конструктивно работайте над отношениями. Внесите ясность в то, что
между вами происходит. Если это возрастная женщина, допустим ваша свекровь, мать,
стоит сделать всё то же самое. Если это чужие люди, лучше дистанцироваться от них, а не
переучивать. Только с близкими людьми нужно работать, учить их говорить прямо о том, что
с ними происходит.

Семь признаков того, что у вас депрессия

Страдаете ли вы депрессией на самом деле или вы ее себе нафантазировали? Может

быть, вам просто захотелось сказать окружающим, что у вас депрессия, и таким
образом избежать работы и вообще послать всех подальше?
228
Один из мотивов депрессии – избежать какой-то ответственности. В депрессивном
состоянии жизнь человеком воспринимается как нечто сложное, мучительное, долгое. В
голову приходят суицидальные мысли о том, что проще покончить собой, чем обслуживать
свое биологическое тело: «Клетки мои отмирают, я родилась и уже иду в могилу…
Покакала, пописала, поела – какой во всём этом смысл? Я состою из шматков слизи, я
мерзкий человек…»

Что нужно делать, если человек смотрит в одну точку и не желает вставать, видеть
близких, общаться с ними, отказывается от еды и всё это длится долго?
Принудительно его госпитализировать. Но не в дикую психушку, а в цивилизованную,
современную клинику, где чисто, красиво и есть хорошие специалисты. Критика в таком
состоянии у человека снижена. Он может нанести вред себе или окружающим, поэтому
госпитализация необходима.

Итак, у вас депрессия, если…

– вы чувствуете упадок сил, невыносимую тяжесть;

– у вас суженное сознание, вы смотрите на мир словно через маленькое серое стекло;

– постепенно запахи и вкусы становятся для вас примитивными, их сложнее распознать;

– вы убеждены, что жизнь бессмысленна;

– приходит чувство безысходности, потери себя;

– вам кажется, что вы заблудились, все вас бросили, покинули и ни до кого не

достучаться;

– вам кажется, что никто не понимает, что с вами происходит, и даже вы сами;

– либидо снижено;

– всё теряет смысл, нет желания встречаться с друзьями, знакомыми;

– вам не хочется ехать в отпуск, идти в спортивный зал, смотреть телевизор,

открывать интернет;

– вы постоянно смотрите в одну точку.

Еще более тяжелая форма депрессии – когда человек уже с трудом передвигается, не ест,
не пьет, а лежит и смотрит в одну точку. У него нет воли, мотивации. Если вы зашли в это
состояние, не пытайтесь справиться с ним самостоятельно. Антидепрессанты в данном
случае помогут вам подняться. Позже вам отменят эти препараты, не бойтесь подсесть на
них. Поймите: это ведь не просто плохое настроение, вы выпадаете из жизни, вам нужна
профессиональная помощь и медикаментозная поддержка.

229
Уринарная неврастения: психосоматика урологических заболеваний

Вынесенные в заголовок расстройства возникают тогда, когда невротики фокусируют

всё свое внимание на мочевом пузыре. Уролог или гинеколог успокаивают пациента
тем, что анализы его хорошие и никаких патологических изменений нет, а
следовательно, продолжить лечение придется у психотерапевта.

Психотерапевты назначают в данной ситуации антидепрессанты, и невротик избавляется от

симптомов. Как проявляются подобные расстройства? Человек постоянно хочет писать или
непроизвольно писает в штаны. Бывает, что он, напротив, пописать не может, особенно если
туалет находится в общественном месте.

Нужно понимать, что на функцию мочевыделения большое влияние оказывает

психологический фактор. Соответственно, любая длительная стрессовая ситуация или
резкий стрессовый фактор могут запустить проблемы с мочевым пузырем.

К примеру, человек постоянно испытывает позывы, но, когда садится на унитаз, из него
выходит мизерная порция мочи. Как при цистите, только без боли. Если излишне на чем-
либо фокусироваться, это что-либо будет очень живым и восприимчивым. Если вы не
хотите, чтобы мочевой пузырь постоянно давал о себе знать, сместите ракурс внимания с
него на что-то другое.

Повышенная возбудимость мышечного аппарата мочевого пузыря чаще всего

встречается у девушек. Пока всё у нее спокойно и хорошо, она писает каждые полчаса, но,
если она стрессует, к примеру готовится к экзамену, позывы учащаются многократно. Кто-то
какает от нервного напряжения, а она – писает. Каждый раз перед выходом на улицу ей
нужно пописать. Затем, доезжая до пункта назначения, даже если прошло всего 10 минут,
она опять ищет туалет. Она знает все санузлы на своем маршруте.

Излишняя фиксация – мочеиспускание – фиксация – мочеиспускание. Порочный круг. Это

мучительно, но сделать с этим она ничего не может. Разве что пить поменьше. Но нет, и это
не выход из ситуации. Если долго не пить, моча становится более концентрированной и еще
сильнее раздражает мочеполовую систему.

Изменение порога сенсорного восприятия. Если в первом случае были излишние

спазмы, то теперь мы имеем дело с атонией мочевого пузыря (от греч. atonia –
«расслабление», «вялость»). Например, человек при стрессовой ситуации писает
бесконтрольно – и ничего с этим сделать не может. В течение дня при любой мысли, которая
его тревожит, при словах, затрагивающих его эмоции, он может помочиться в штаны. Ему
приходится пользоваться прокладками или надевать трусы-памперсы.

Это состояние исключительно психосоматическое, ведь человек не мочится в штаны, когда

всё у него спокойно. Это происходит только при стрессе.

230
Усиленный диурез – большой объем мочи. Походы в туалет не ложные, а оправданные. В
мочевом пузыре действительно много мочи. Очень часто пациенты отмечают такие
симптомы при тахикардии. Он растревожился, разволновался, у него появилось учащенное
сердцебиение, и вся вегетатика начала работать активнее, мочеотделение в том числе.
Поэтому мочи много. Это вызывает неприятные побочные эффекты: у человека падает
давление, возникают сильные головные боли, головокружение, тошнота.

Спастическая задержка мочи, или «мочевая застенчивость», когда человек

нестерпимо хочешь писать, но не может этого сделать, и это также связано со стрессом.
Хорошо, если в момент позыва человек дома, где можно расслабиться, полежать в теплой
ванне. Но вот в общественных местах невротик с «мочевой застенчивостью» пописать не
может. В театре на перерыве, к примеру, девушка забежала в туалет, а пописать не
получается, она сидит там полчаса, ждет, пока все уйдут, чтобы помочиться. Но терпеть
болезненно. Чем сильнее она хочет писать, тем сложнее ей это сделать.

Уретральная ипохондрия – это когда человек не просто фиксирован на том, пописал он

или нет, а фиксирован патологически, ипохондрически. Он излишне озабочен здоровьем в
целом и мочеполовой системой в частности. Например, девочка постоянно рассматривает
свою мочу, без конца сдает анализы, бегает по врачам.

Причины

Чаще всего страдают от таких расстройств выходцы из семей, в которых постоянно

конфликтуют. Ребенку, выросшему в такой семье, не понаслышке известно выражение
«описаться от страха». Он переживал этот страх регулярно: пьянки, побои, скандалы.

Еще одна группа риска – люди, отрицающие телесность, с табуированной темой секса.
Возможно, их воспитывали в строго религиозной семье.

Следующая категория страдающих – пристыженные дети. Допустим, девочку застали за

мастурбацией и пристыдили либо ребенок описался в детском саду – и его тоже
пристыдили, обнародовали его «позор». Стыдить и наказывать прилюдно – любимое заняте
советских нянечек и воспитателей. Они делали это с каким-то педофилическим, садистским
удовольствием.

Что делать

Психиатры назначают антидепрессанты, которые убирают излишнюю тревогу,

чувствительность, поднимают настроение. На психотерапии нужно поработать с самыми
разными иррациональными убеждениями, которых окажется немало, поверьте. При помощи
методов когнитивно-поведенческой терапии можно тренировать мочевой пузырь, будь то
атония или повышенная возбудимость. Если, например, это бесконечные позывы, нужно
«войти в контакт» со своим мочевым пузырем и попробовать с ним договориться. «Потерпи
еще 20 минут», – скажете вы ему. Далее доводите время до 30–40 минут. Каждый раз, когда
выдерживаете отведенное время, покупаете себе что-то приятное. Фиксация в данном
случае на мочевом пузыре есть, но она другая, больше похожа на тренировку.

Полезна будет релаксация по Джекобсону. Скачайте ее и выполняйте. Последовательно,

сверху вниз нужно расслаблять и напрягать мышцы. Занимайтесь йогой, ходите в баню,
словом почаще расслабляйтесь. Невротики – излишне напряженные и спазмированные.
231
Подойдут расслабляющие ванны, ароматерапия, медитирующая музыка, танцы живота,
которые прорабатывают все органы малого таза.

Для того чтобы убрать излишнее внимание с мочевого пузыря, переключитесь на другие
факторы, на конкретные дела либо полностью погрузитесь в ощущения в своем пузыре,
изучите его детально, опишите.

Следите за своим питанием: острые пряности, соленья, консерванты, кофе – всё это
раздражает стенки мочевого пузыря. Даже витамины делают мочу более едкой.

Если вы оказались в гостях или пришли в общественный туалет и никак не можете пописать,
вам нужно взять бумагу, протереть стульчак, сесть, успокоиться, расслабиться, закрыть
глаза и уши и сказать себе: «Пс-пс-пс» – как мама маленькому ребенку. Сработает рефлекс,
и всё получится.

232
233