Тема: «Высшие мозговые функции и их классификация

и нарушения. Функциональная асимметрия полушарий

головного мозга. Проводниковые волокна головного
мозга»
ПОВТОРИМ!
Функции долей головного мозга

Доля Функция Симптомы поражения

Лобная Произвольные Центральные
движения (передняя параличи и парезы на
центральная противоположной
извилина); стороне;

Речь (нижняя лобная Невозможность

извилина – говорения (моторная
моторный центр афазия)
речи – центр Брока);
 Психическая «Лобная психика»*
деятельность (ниже – подробнее)
(сложные формы
поведения,
мышление)
Теменная Анализ сигналов от Аутопагнозия
доля рецепторов (неузнавание частей
поверхностной и собственного тела)
глубокой или анозогнозия
чувствительности); (неосознания своего
контроль сложных дефекта);
видов
чувствительности;

Центр праксиса Потеря способности

(целеноправленных производить
вижений) целенаправленные
движения при
отсутствии паралича
(апраксия)

Височ- Корковые отделы Нарушение работы

ная доля слухового, этих анализаторов
обонятельного и (при одностороннем
вкусового поражении –
анализатора; нарушения почти
незаметны);

Речь (центр Невозможность

понимания речь – понять речь
центр Верникке) (сенсорная афазия)
Затылоч Восприятие и Выпадение
-ная анализ зрительной отдельных полей
доля информации зрения (гомонимная
гемианопсия,
квадрантная
гемианопсия,
появление скотом)
Неузнавание
знакомых предметов
по их зрительным
образам (зрительная
агнозия)
Непонимание
письменной речи
(алексия)
Нарушение счета
(акалькулия -стык
височной ,
затылочной и
теменной доли)
*Лобная психика
При поражении базальной поверхности – эйфория, гиперсекуальность,
потеря критики, болтливость, недооценка тяжести своего состояния,
ослабление памяти и внимания (синдром психомоторной
расторможенности)

При поражении конвексительной поверхности – депрессия, безволие,

пассивность (апатико – абулический синдром)
Симптомы раздражения

При раздражении лобной доли может наблюдаться

припадок, начинающийся с судорожного поворота
головы и глаз в противоположную от очага сторону с
дальнейшей генерализацией. Могут быть
джексоновские моторные припадки – судороги в
противоположной от очага половине тела или в одной
конечности (зависит от локации поражения в
прецентральной извилине – Гомункулус Пенфилда)
При раздражении височной доли – припадок, которому
предшествует аура (обонятельная, слуховая или
вкусовая).
При раздражении теменной доли

– припадок, начинающийся с парестезии в

противоположной стороне тела с дальнейшими
судорогами в мускулатуре противоположной стороны
тела или вторично генерализованным судорожным
припадком. Могут быть джексоновские сенсорные
припадки – парастезии в противоположной от очага
половине тела или в одной конечности (зависит от
локации поражения в постмоторной извилине –
Гомункулус Пенфилда).
При раздражении затылочной доли наблюдается
припадки, которым предшествует зрительная аура
(зрительные образы), за которыми часто следуют
повороты головы и глаз в противоположную сторону и
общий судорожный припадок.
 Высшие мозговые функции VS Высшие психические

Гнозис (процесс
узнавания, Мышление
опознавания)
Речь

Внимание
Праксис (способность к
выполнению
целенаправлен-ных
движения, возможность
Память
построить определенный
план и порядок действий)
Интеллект

Нарушение высших мозговых функций

Афазия - корковое нарушение речи (для правшей в
левом полушарии)
Афазия Виды Локализация
Моторная Задние отделы
Больной теряет нижней лобной
способность говорить, при извилины (центр
сохранении способности Брока)
понимать речь
Сенсорная Задние отделы
Больной теряет верхней
способность понимать височной
речь, сохраняя извилины (центр
разговорную функцию Вернике)
(задание: дотронуться
правой рукой левого уха)
Амнестическая Задние отделы
Больной забывает имена нижней
существительные, при височной
полном понимании речи извилины
Например, если больному
показать ручку, он скажет:
«Это то, чем пишут»
Семантическая Задний стык
Невозможность (височной,
воспринимать смысл теменной и
некоторых сложных затылочной
словосочетаний – доли)
например, «брат отца и
отец брата – один и тот
же человек? » или «Коля
выше Саши, но ниже Пети,
кто из мальчиков самый
высокий?»
Семантическая афазия не
является решающим
симптомом при
подозрении у больного
опухоли или абсцесса
заднего стыка, так как
семантическая афазия
может встречаться и
абсолютно здоровых
людей.
Праксис – нарушение целенаправленных действий

Апраксия Виды Локализация

Моторная (самая грубая) Заднелобная
Больной не может премоторная
выполнить простые зона лобной
действия (застегнуть коры
пуговицу) ни со слов, ни
по подражанию
(повторяя действие за
другим человеком)
Идеамоторная Теменная доля –
Больной не может надкраевая
выполнить более извилина
многоступенчатое
задание (закурить
сигарету) со слов, но
может выполнить его по
подражанию.
Конструктивная Теменная доля –
Невозможность из угловая
частей сложить целое извилина
(задание: из палочек
сложить квадрат,
нарисовать квадрат в
круге)
Агнозия – нарушение узнавания

Агнозия Виды Локализация

Зрительная Кора
Больной не узнает затылочной
предметы и изображения доли
при сохранении
достаточной остроты
зрения
Если показать
зрительному агностику
предмет, он потянется к
нему рукой (так как
больному нужно
подключить тактильную
чувствительность для
опознания предмета)
Акустическая (слуховая) Кора височной
У больного нарушается доли
возможность различать
звуки (задание: бросить
монету или включить
кран и спросить больного,
что это за звук)
Сенсорные (теменные) Кора теменной
Астереогноз - нарушение доли
распознавание (Анозогнозия и
предметов тактильно аутопоагнозия –
(больной с закрытыми правая теменная
глазами не может на доля)
ощупь определить
предмет – ОЩУПЫВАНИЕ
КАЖДОЙ РУКОЙ, так как
если больной не
определяет предмет
правой рукой –
поражение левой
теменной долей и
наоборот, то есть
контрлатеральное
поражение)
Анозогнозия –
игнорирование
собственных дефектов
(например, паралича
конечностей)
Аутопагнозия –
расстройство
способности узнавать
собственные части тела
(больной испытывает
сложность при просьбе
указать на руку, лицо и
тд.)
Обонятельная Кора височной
Нарушение восприятия доли
запахов (например,
невозможность отличить
хвойный запах от
цветочного)
Вкусовая Кора височной
Нарушение восприятия доли
вкуса
Функциональная асимметрия полушарий головного
мозга
В левом полушарии сконцентрированы механизмы
абстрактного, а в правом – конкретно-образного
мышления (таблица по книге М. Зденек)

Правое полушарие Левое полушарие

Обработка вербальной Обработка невербальной
информации: информации:
Левое полушарие Правое полушарие
отвечает за языковые специализируется на
способности. Это обработке информации,
полушарие контролирует которая выражается не в
речь, а также запоминает словах, а в символах и
образах.
факты, даты, имена и их
написания.
Аналитическое Воображение:
мышление: Правое полушарие дает
Левое полушарие нам возможность мечтать
отвечает за логику и и фантазировать,
анализ. Именно оно сочинять различные
анализирует все факты. истории. Правое
Числа и математические полушарие отвечает
символы распознаются также за способности к
левым полушарием. музыке и
изобразительному
искусству.
Последовательная Параллельная обработка
обработка информации: информации:
Информация Правое полушарие может
обрабатывается левым одновременно
полушарием обрабатывать много
последовательно по разнообразной
этапам. информации – оно
рассматривает ситуацию
в целом, не применяя
анализа.
 ПОВТОРИМ!
Проводящие пути головного мозга
Проекционные волокна
Восходящие – связывают спинной мозг с головным,
также ядра ствола с базальными ядрами и корой,
нисходящие – идут в обратном направлении.

Ассоциативные волокна
Соединяют между собой группы нейронов,
расположенные в одном полушарии.
Короткие – соединяют близлежащие участки серого
вещества и располагаются, как правило, в пределах
одной доли, длинные – соединяют между собой
участки серого вещества, расположенные на
значительном расстоянии друг от друга, обычно в
различных долях.

Комиссуральные волокна
Связывают аналогичные центры (серое вещество)
правого и левого полушария, образуя мозолистое тело,
спайку свода и переднюю спайку.
1 – ассоциативные нервные волокна;

2 – комиссуральные нервные волокна;

3 – проекционные нервные волокна.