ЗАЯВЛЕНИЕ О ВОЗВРАТЕ ДЕНЕЖНЫХ

СРЕДСТВ

Я,________________________________________________________________________________
__________________________________________________________

прошу возвратить мне денежные средства в сумме ___________________

_____________________________________________________________________________________

уплаченные за (номер заказа и дата оформления заказа)

___________________________________________________________________________________

в связи с (указать причину отказа) ___________________________________________

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Возвратить сумму прошу

o Банковским переводом по следующим реквизитам (указывается номер карты
ПРИВАТБАНКА , ФИО (полностью) держателя карты)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
___________________________________________________

« » _______________20 г. подпись