Председателю апелляционной комиссии

регионального этапа всероссийской олимпиады

школьников по _____________________________

обучающего(ей)ся ____ класса

__________________________________________________
образовательная организация, муниципальное образование

__________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

Заявление

Прошу Вас без моего личного участия в апелляции пересмотреть результаты

проверки заданий ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(указать конкурс/раздел, номер задания)
так как я не согласен с выставленными мне баллами (далее указывается причина) ________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

____________ _______________
Дата Подпись