МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

Харьковский национальный медицинский университет

КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
к практическому занятию для студентов
II курса 5 факультета
по дисциплине «Пропедевтика терапевтической стоматологии»

Раздел №1

«Строение зубов и препарирование кариозных полостей»

Подраздел №2

«Препарирования кариозной полости»

ТЕМА 10

"Особенности препарирования кариозных полостей

IV класса по Блэку "

Составили ас. Костюк Н.,асс. Бурцева А.Н.

Харьков 2020
 2
Тема: «Особенности препарирования кариозных полостей IV класса по Блэк»

1. Количество часов 2:00

2. Материальное и методическое обеспечение темы оборудования и оснащение учебной аудитории, таблицы,

фантомы, бормашины, наборы стоматологических инструментария, рисунки, видеофильмы, атласы.

3. Обоснование темы Препарирования апроксимальных полостей IV класса имеет ряд особенностей, знание их
поможет правильно формировать кариозную поронинину, а следовательно, и обеспечить надежную фиксацию
пломбы

4. Цель занятия:
- общая
- Изучить и освоить оперативную технику препарирования зубов с кариозной полости IV класса
- конкретная
- Знать принципы, правила и этапы классического препарирования кариозных полостей, элементы
сложившейся полости
- Знать особенности препарирования кариозных полостей IV класса по Блэку
- Знать классификацию кариозных полостей по Блэку, классификацию стоматологического
инструментария, виды наконечников, классификацию и стандартизацию боров по ISO

5. Граф логической структуры темы.

этапы препарирования
кариозной полости IV класса по
Блэку

И - раскрытие и расширение кариозной

полости (вывод на окклюзионную
поверхность при необходимости)

II - некрэктомия

III - формирование кариозной полости

(Формирование основного и
дополнительного
полости при необходимости)

IV - обработка кариозной
краев
полости
 3

6. Материалы для практического занятия:

К IV классу по Блэку относятся кариозные полости контактных поверхностей резцов и клыков с

поражением режущего края. Начиная формировать кариозную полость, необходимо учитывать возможность
подхода к ней, ее размеры и степень разрушения стенок и приблизив полость к язычной (небной) или
придесневой поверхности. При препарировании полости IV класса всегда создают основную и дополнительную
полости. Ее форма должна обеспечивать надежную фиксацию пломбы и равномерное распределение
жевательного давления. Это обусловлено тем, что при пломбировании полости этого класса необходимо
восстановить угол режущего края.
Раскрытие кариозных полостей IV класса осуществляют со стороны собственно полости рта и дальнейшее
расширение шаровидными или фисурними борами, а затем колесовидный бором. Основную полость создают по
основным правилам. Дополнительная площадка различной формы (трапециевидную, в виде хвоста ласточки)
создают на оральной поверхности зуба или вдоль режущего края ее необходимо тщательно формировать. Ее
размеры должны составлять не менее 1/3 небной (язычной) поверхности зуба. Ширина площадки должна быть
равна ширине основной полости, а ее действие нужно располагать немного ниже эмалево-дентинного
соединения. При стертой режущего края зуба дополнительный площадку можно создать вдоль этого края тонким
фиссурным бором - высекают углубление в медиально-дистальном направлении в виде площадки. При
формировании дополнительной площадки необходимо экономно высекать твердые ткани зуба. Препарируя дно
полости надо учитывать топографию коронковой пульпы зуба, поэтому она должна иметь валикообразно форму.
Для лучшей фиксации пломбировочного материала в полостях IV класса применяют парапульпарных
дентинные штифты, фиксируются в специально созданных отверстиях в стенках полости.
При наличии разрушения придесневой стенки следует полностью раскрыть десневой край полости, а затем
создать плоскую придесневой стенку.
Во время препарирования возможные ошибки:
а) травма мягких тканей полости рта;
б) перегрев зубных тканей
в) значительное удаление твердых тканей зуба;
г) Неправильное формирование полости;
д) отлом стенки кариозной полости;
е) перфорация дна и стенок полости;
ж) отлом инструмента.
Меры предупреждения:
1.Удаление опилок из полости во время препарирования.
2. Перерыв и охлаждения при препарировании.
3.Работа без давления.
4.Направление бора.
5. Систематический контроль за полостью.

7. Практические навыки по теме.

- уметь моделировать кариозную полость III класса по Блэку.

8. Терминология.
TOOTH (DENS)
DECIDUOUS TEETH (DENTES DECIDUI)
TOOTH CROWN (CORONA DENTIS), TOOTH NECK (CERVIX DENTIS)
TOOTH ROOT (RADIX DENTIS)
PARIETAL SURFACE (FACIES VESTIBULARIS)
LINGUAL SURFACE (FACIES LINGUALIS)
MEDIAL SURFACE FACIES MEDIALIS)
LATERAL SURFACE (FACIES LATERALIS)
INCISORS (DENTES INCISIVI)
CANINES (DENTES CANINI)
PREMOLARS (DENTES PREMOLARES).
MOLARS (DENTES MOLARES).

9. Контрольные вопросы:

1. Какие полости относятся к IV классу по Блэку?

2.Особенности препарирования кариозных полостей IV класса.
3. Какого размера должен быть дополнительная площадка при препарировании полости IV класса?
4.Всегда Снимается повисает край эмали при препарировании полостей IV класса?
5. Какой должна быть придесневой стенка после формирования кариозной полости IV класса?
6. Методы формирования кариозных полостей, которые улучшают фиксацию пломбы.
 4
7. Возможные ошибки при препарировании кариозных полостей IV класса и их предупреждения.

10. Тесты:
1. В полостям III класса по Блэку относятся кариозные полости расположены:
A. на жевательной поверхности моляров и премоляров
B. на контактных поверхностях моляров и премоляров
C. на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением угла коронковой части зуба и его режущего края
D. на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения целостности угла коронковой части зуба
E. в придесневой трети как с вестибулярной, так и с язычной сторон
2. Какую форму имеют контактные поверхности фронтальных зубов?
A. квадратную
B. треугольную
C. овальную
D. округлую
E. неправильную
3. Как следует сформировать кариозную полость III класса при плотном контакте зубов?
A. ящикообразной формы с отвесными стенками
B. придать ей шарообразную форму
C. с выводом на вестибулярную поверхность
D. с выводом на язычную поверхность
E. сформировать входное отверстие более широким, чем дно
4. Какую форму придают дну кариозной полости III класса при глубо ¬ ком кариесе для сохранения достаточного
слоя дентина, который прикрывает пульпу?
A. треугольную
B. овальную
C. валикообразно
D. цилиндрическую
E. конусообразную
5. Под каким углом создается дополнительная площадка по отношению к оси зуба при препарировании полости
III класса?
A. 90 °
B. 20 °
C. 15 °
D. 35 °
E. 65 °
6. Каким бором создать правильный угол стенок дополнительной площадки при препарировании полости III
класса?
A. шаровидным
B. колесовидный
C. цилиндрическим
D. фиссурным
E. конусообразных
7. Каким способом кроме создания дополнительной площадки можно добиться лучшей фиксации
пломбировочного материала при препарировании полости III класса?
A. с помощью анкерного штифта
B. с помощью более глубокого препарирования
C. с помощью гутаперчивих штифтов
D. посредством создания дополнительных ретенционных пунктов
E. с помощью шлифовки, полировки пломбы
8. На какой поверхности формируют дополнительную площадку при препарировании полостей III класса?
A. на жевательной
B. на апроксимальных
C. на язычной или небной
D. на резцовой
E. в области слепых ямок
9. При наличии соседних зубов доступ к полостей III класса осуществляют:
A. с небной или язычной стороны
B. с апроксимальных стороны
C. с режущего края
D. с жевательной поверхности
E. со стороны преддверия полости рта
10. Что производится при препарировании полостей III класса, если кариозным процессом поражены обе
контактные поверхности ко ¬ ронки одного зуба?
A. проводят удаление размягченного дентина
 5
B. создается общая дополнительная полость на язычной поверхности, чаще всего в виде соединения между двумя
основными полостями
C. создается дополнительная площадка с одной контактной поверхности
D. создаются ретенционные пункты
E. создается контактный пункт
11. При препарировании полости III класса создана дополнительная площадка на небной поверхности в виде
ласточкин хвост. С какой целью это было сделано?
A. создано место для изолирующей прокладки
B. для лучшей фиксации пломбировочного материала
C. для лучшей эстетики
D. все вышеперечисленные ответа не правильные
E. для создания лучшего доступа при пломбировании
12. Как обеспечить целостность соседнего зуба при препарировании кариозной полости в 22, которая
расположена на дистальной поверхности?
A. с помощью эскаваторы
B. с помощью тонкой металлической матрицы
C. это не обязательно
D. с помощью целлулоидной матрицы
E. с помощью ретракционной нити
13. Врач стоматолог препарирует полость III класса.Какой формы должна быть основная полость?
A. любой формы
B. прямоугольной
C. треугольной
D. ромбовидной
E. округлой
14. 4. При препарировании глубокой кариозной полости III класса, из-за боязни врача раскрыть полость зуба,
произведено неполное удаление размягченного дентина в области дна кариозной полости. Которые будут
отдаленные последствия?
A. нормальный цвет пломбы, хорошая эстетика
B. появление шероховатости пломбы
C. потемнение всей пломбы
D. появление рядом с пломбой при нормальном краевом ее прилегании измененного в цвете участки
E. нарушения прикуса
15. Как осуществить доступ к кариозной полости, расположенной на апроксимальных поверхности 12 в случае
если вестибулярная стенка 12 зуба разрушена?
A. с язычной поверхности
B. с вестибулярной поверхности
C. с апроксимальных поверхности
D. от режущего края
E. любым из вышеперечисленных способов
16. При препарировании кариозной полости III класса 42 создается дополнительная площадка. На сколько стенка
дополнительной площадки должна отступать от режущего края?
A. на 2,5-3 мм
B. на 0,5-1 мм
C. на 1-1,5 мм
D. на 2-2,5 мм
E. на 3-3,5 мм
17. Каким бором создаются ретенционные пункты при препарировании полости III класса?
A. шаровидным
B. колесовидный
C. цилиндрическим
D. фиссурным
E. обратноконусных

литература:
Основная:
1. Терапевтическая стоматология: Учебник: В 4-х томах. - Т. 1. Фантомная курс / М.Ф.Данилевський, AB
Борисенко, AM Политун и др. - K .: Медицина, 2009. - 400 с.
2. Терапевтическая стоматология: Учебник: В 4-х томах. - Т. 2. Кариес. Пульпит. Периодонтит. Ротовой
сепсис / Н.Ф. Данилевский, AB Борисенко, А. М. Политун и др .. - М .: Медицина, 2010. - 544 с.
3. Терапевтическая стоматология: Учебник: В 2-х томах. - Т.1. / Под редакцией А.К. Николишина. - Полтава:
Удивительный, 2007. - 392 с.
4. Практикум по терапевтической стоматологии (фантомный курс): Учеб. пособие / М.Ф.Данилевський,
А.П.Грохольський, А.М.Политун и др. / 'Под ред. М.Ф.Данилевського - Львов: Мир, 1993. - 184 с.
 6
5. Фантомный курс терапевтической стоматологии: Атлас. Е.А.Магид, П.А.Мухин, Е.Е.Маслак / Под ред.
Ю.М.Максимовского. - третий изд., Перераб. и доп М .: Медицина, 1996. - 304 с.

Дополнительная:
1. Скорикова А.А., Волков В.А., Баженова Н.П. Пропедевтика стоматологических заболеваний: Учебное
пособие для мед. Вузов. Ростов: Феникс.2002.- 640 С.
2.Базикян Э.А., Волчкова Л.В., Лукина Г.И. Стоматология. Тематические тесты. В 2-х частях. Части 1
Пропедевтическая стоматология, Гэотар-медиа, 2009. 193 С.
3. Терапевтическая стоматология. Учебник / Е.В.Боровский, В.С.Иванов и др. Под ред. ЕСТЬ В. Боровского,
Ю.М. Максимовского. М .: Медицина, 1998.-736з

Методическая разработка составлена: асс. Костюк Н., асс. Бурцева А.Н.

Методическая разработка утверждена на заседании кафедры: 28.08.2020, протокол 25

Зав. кафедрой д.м.н., профессор Рябоконь Е.Н.