МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

Харьковский национальный медицинский университет

КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
к практическому занятию для студентов
II курса 5 факультета
по дисциплине «Пропедевтика терапевтической стоматологии»

Раздел №1

«Строение зубов и препарирование кариозных полостей»

Подраздел №1

«Анатомические и гистологические и клинические-топографические

особенности строения зубов»

ТЕМА 3

"Строение пульпы и периодонта.Викови изменения в них. Понятие

пародонта. Его функции".

Составили ас. Костюк Н.,асс. Бурцева А.Н.

Харьков 2020
 2

Тема: «"Строение пульпы и периодонта.Викови изменения в них. Понятие пародонта. Его функции".»

1. Количество часов 2:00

2. Материальное и методическое обеспечение темы оборудования и оснащение учебной аудитории, таблицы,

фантомы, бормашины, наборы стоматологических инструментария, рисунки, видеофильмы, атласы.

3. Обоснование темы Строение пульпы, периодонта, пародонта и возрастные изменения в них тесно
взаимосвязаны как между собой, так и с организмом в целом. С возрастом развиваются регрессивные изменения в
организме, а заболе-вания органов и систем проявляются реактивными, дистрофическими и другими
изменениями в пульпе, периодонте, пародонте. Стоматологи в процессе работы всегда должны обращать
внимание на состояние зубов у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, болезнями крови,
эндокринных желез. Так как в пульпе могут быть изменения, сопровождающиеся явлениями одонталгия.
Тщательное обследование больного позволит дифференцировать изменения в пульпе невоспалительного
характера от пульпита. Будущие врачи - стоматологи должны знать нормальное строение пульпы, периодонта,
пародонта; уметь оценить возрастные изменения в них для того, чтобы выбрать правильную тактику лечения
стоматологических больных данного профиля.

4. Цель занятия:
- общая
- изучить особенности анатомического и гистологического строения пульпы зуба и периодонта, а
также изменения в пульпе и периодонта, связанные с различными заболеваниями и возрасту.
Ознакомиться с понятием пародонт.в.
- конкретная
- изучить анатомическое и гистологическое строение пульпы зуба и периодонта ..
- изучить функции пульпы и периодонта. Изучить изменения в пульпе и периодонта, связанные с
различными заболеваниями и возрастом

5. Граф логической структуры темы.

Функции пульпы

Одонтотропная Трофическая Барьерная

6. Материалы для практического занятия:

Строение пульпы.
Пульпа, или мякоть зуба (pulpa dentis), представляет собой сложный, особого вида соединительнотканный орган с
различными клеточными структурами, кровеносными сосудами, нервными волокнами и рецепторным аппаратом.
Все эти структуры в комплексе выполняют функции пульпы, обеспечивающих жизнедеятельность зуба. Пульпа
полностью заполняет полость зуба, постепенно переходя в области верхушечного отверстия в ткань периодонта.
Очертания пульпы повторяют форму и внешний вид зуба. Пульпа, заполняющей полость коронки зуба,
называется коронковой, корневые каналы - корневой. «Коронковая пульпа» и «корневая пульпа» топографо-
анатомически имеют различия в строении и функциях. Особенно выражены эти различия между коронковой и
корневой пульпой в многокорневых зубах.
Морфологически пульпа представлена рыхлой соединительной тканью, содержащей много клеток,
межклеточного вещества, кровеносных сосудов и нервных волокон. Особенностью пульпы является то, что
наряду с клеточными элементами она содержит большое количество студенистого основного вещества,
представленного гликозаминогликанами (гиалуроновая, хондроитинсерная кислоты, гликоген и др.) Кроме того, в
состав пульпы входят коллагеновые и ретикулярные (аргирофильных) волокна, эластичные волокна в пульпе
отсутствуют. Основными клеточными элементами пульпы является одонтобласты, фибробласты,
малодифференцированные клетки (звездчатые, перицитов), оседлые макрофагоцитов. Эти клетки расположены в
пульпе неравномерно, образуя при этом определенную закономерность. Условно в пульпе можно выделить три
слоя клеток: 1) слой одонтобластов, или периферический; 2) субодонтобластический, или камбиальный; 3)
центральный.
В периферическом слое пульпы, непосредственно прилежащем к дентина, в несколько рядов размещаются
одонтобласты. Это высокодифференцированные клетки грушевидной формы с темной, базофильной
цитоплазмой. Каждая из этих клеток имеет 2 отростка: длинный отросток (волокно Томса), который проникает в
дентинный каналец и разветвляется в нем соответственно разветвлению последнего, и короткий, с помощью
 3
которого клетки соединяются между собой. По направлению к верхушке корня зуба величина клеток и количество
рядов одонтобластов в периферическом слое пульпы значительно уменьшаются.
Субодонтобластический слой состоит из мелких малодифференцированных звездчатых клеток. От их тела
отходят многочисленные отростки, которые тесно переплетаются между собой. Клетки размещены
непосредственно под одонтобластов, соединяются своим удлиненным телом и отростками с одонтобластов и
заходят в промежутки между ними. Клетки этого слоя имеют способность при необходимости
трансформироваться в одонтобласты.
Центральный слой пульпы содержит клетки типа фибробластов, которые имеют веретенообразную форму. Для
клеток пульпы типа фибробластов характерной функциональной особенностью является их дифференцировки в
специфические клетки пульпы преодонтобласты и одонтобласты. Кроме фибробластов в этом слое есть большое
количество оседлых макрофагоцитов (гистиоцитов), плазматических клеток участвуют в синтезе антител.
Наличие этих ретикулоэндотелиальных клеток в пульпе обеспечивает ее защитную функцию. Как в
субодонтобластическом, так и в центральном слоях пульпы имеется большое количество адвентициальной клеток
(перицитов), расположенных по ходу сосудов. Эти клетки относятся к малодифференцированные клеточным
элементам пульпы. Адвентициальные клетки при воспалении, видоизменяясь, могут превращаться или в
фибробласты, или в свободные макрофаги. Таким образом, с наличием в пульпе малодифференцированных
клеточных элементов (звездчатых и адвентициальной клеток) связана способность пульпы к регенерации. Кроме
клеточных элементов, в этом слое есть тонкие ретикулярные и коллагеновые волокна. Ретикулярные волокна во
одонтобластическом и пододонтобластическом слоях, а коллагеновые - в центральном слое.
Функции пульпы.
Пульпа зуба выполняет ряд функций. Одной из важнейших для развития и жизнедеятельности зуба является
дентинообразование (одонтотропная функция). Эту функцию обеспечивают высокодифференцированные клетки
пульпы - одонтобласты. Резервом постоянного пополнения одонтобластов является малодифференцированные
клетки субодонтобластического слоя (звездчатые клетки).
Пластическая функция пульпы наиболее ярко проявляется при формировании зуба, участвуя в выработке
первичного дентина. После прорезывания зуба пульпа уже участвует в выработке вторичного дентина. При
возникновении патологических изменений в твердых тканях зуба, например, кариеса, пульпа отвечает на них
образованием третичного иррегулярного (заместительного) дентина. Дентиногенеза продолжается до тех пор,
пока малодифференцированные клетки пульпы способны к дифференциации в одонтобласты. Под влиянием
факторов, вызывающих развитие кариозного процесса, наряду с образованием третичного иррегулярного
дентина, наблюдаются перестроечные процессы в дентине, непосредственно прилегающем к дна кариозной
полости. Они сопровождаются активным поступлением минеральных солей по волокнам Томса в дентинные
трубочки. В результате происходит облитерация, то есть полное закрытие просвета некоторых групп дентинных
трубочек. Это так называемый прозрачный, склерозированными дентин, отличающийся повышенной твердостью.
Повышенное отложение солей извести при кариесе и повышенном стирание зубов можно рассматривать как
реакцию пульпы зуба на действие различных вредных агентов, которая предохраняет пульпу от раздражения и
проникновения в нее инфекции.
трофическая функцияявляется для пульпы очень важной, поскольку она обеспечивает питание дентина и
поддержание жизнедеятельности эмали зуба. Твердые ткани зуба получают питательные вещества из
транссудатом из капилляров, по волокнам Томса, которые, разветвляясь и анастомозируя, образуют соконосную
сеть. Через пульпу регулируются нейрогуморальные процессы во всех тканях зуба, и их нарушение может
привести к дистрофических изменений в дентине и эмали.
Клетки пульпы, в особенности одонтобласты, регулирующих трофической функции и регенераторные
способность дентина. Наличие в пульпе элементов ретикулоэндотелиальной системы (оседлые макрофагоцитов)
повышает ее защитную (барьерную) функцию. Клетки пульпы имеют высокую фагоцитарную способность,
инактивируя микроорганизмы и препятствуя их проникновению в периапикальные ткани. Это подтверждается
фактом наличия клеток непосредственно в апикальных отверстий или на небольшой от них расстоянии.
Барьерная функция пульпы обеспечивается еще и наличием в ней гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота
нейтрализует микроорганизмы, не способны производить гиалуронидазу. Кроме того, пульпа богата капиллярной
сетью кровеносных и лимфатических сосудов, способствуют оттоку экссудата из воспаленной ткани. Одной из
особенностей пульпы зуба является высокая поглощающая способность клеток эндотелия сосудов, как одного из
резервных физиологических механизмов тканевой защиты, особенно при воспалении пульпы. Важную защитную
роль играет также и богатая иннервация пульпы, ее рецепторный аппарат.
Пульпа зуба обладает высокой регенеративной способностью, что является одним из ее функций. Она содержит
значительное количество малодифференцированные клеток, способных быстро трансформироваться в
высокодифференцированные клетки защитного типа и специфические клетки - одонтобласты. Не менее важную
роль в этом процессе играет богатое кровоснабжение и иннервация пульпы, высокая активность обменных
процессов в ней. Это дает возможность пульпе даже при значительных травмах оставаться жизнеспособной и
образовывать рубец на месте травмы. Эти особенности строения и функции пульпы дают специфическую
клиническую картину воспаления. Это надо учитывать и при выборе метода лечения.
Возрастные изменения анатомии полости и пульпы зуба.
Пульпа зуба в течение жизни претерпевает закономерные изменения структуры в соответствии с возрастом
человека.В детском возрасте, когда корни еще не сформировались, все пульпарной полости находится в коронки
зуба и дна нет. С ростом корней коронковой часть полости начинает постепенно через отверстия (устья) каналов
 4
продолжаться в корне.
Особенностью пульпы молочных зубов четко выраженный рисунок рогов пульпы, значительно большие размеры
полости зуба, чем в постоянных зубах, более широкие по отношению к коронке зуба каналы и апикальное
отверстие. В молочных зубах более выражены разветвления корневой пульпы, как в однокорневых, так и
особенно в многокорневых зубах.
В молочных зубах пульпа массивная как в коронковой, так и в корневой части, особенно у верхушки корня, где в
настоящее время является широкое верхушечное отверстие. Наличие широкого верхушечного отверстия в зубах
детей должно учитываться клиницистами, так как этот фактор способствует проникновению в периодонт
инфекции при пульпите и развития периостита.
В детских зубах наблюдаются дополнительные корневые каналы, выходящие в периодонт не только в области
верхушки, но и в середине и в области бифуркации корня зуба, содержащие сосуды. В дальнейшем они
запустевают, облитерируются.
Пульпа зуба у лиц молодого возраста представлена сочной, рыхлой тканью, богатая молодыми
малодифференцированные клетками, имеющимися во всех ее слоях хорошо обеспечена нервными волокнами,
имеет развитую кровеносную и лимфатическую сеть. Это дает право рассматривать ее как ткань, богатую
реактивными элементами, обладает развитыми защитно-приспособительными механизмами.
В связи с постоянным отложением на стенках пульпарной полости и корневых каналов новых слоев дентина с
возрастом меняется конфигурация полости зуба. Полости зубов в пожилом возрасте, повторяя конфигурацию
полости в молодом возрасте, отличаются меньшими размерами и более узкими каналами
С возрастом пульпа зуба подвергается изменениям, которые проявляются в уменьшении количества клеток,
увеличении объема межклеточного вещества, часто подвергается склероза. Малодифференцированные клетки
сохраняются в пододонтобластическом слое и не определяются в центральном. Одонтобласты вакуолизируются,
наблюдается сетчатая дистрофия слоя одонтобластов, а затем и всей ткани пульпы. Это вызвано тем, что в
пожилом возрасте процессы износа и гибели клеток уже не уравновешиваются процессами их регенерации.
Появляются участки склероза, гиалиноза, петрификаты, дентиклей.
В пульпе резко снижается уровень микроциркуляции и обменных процессов, снижается тонус и реактивность
стенок сосудов, уменьшается их просвет, стенки сосудов склерозируются, развивается дегидратация пульпы. По
ходу сосудов часто откладываются петрификаты. Возрастным изменениям следует отнести образование
вторичного дентина, которое может привести к полной облитерации корневого канала и его непроходимости. Все
это ведет к снижению защитных и регенеративных свойств пульпы, что следует учитывать при выборе метода
лечения различных форм пульпита.

Изменения в пульпе, связанные с общими и стоматологическими заболеваниями.

Пульпа не является изолированным, неизменным в течение всей жизни, органом. Она связана со всем
организмом, и в зависимости от тех или иных общих нарушений в ней происходят изменения.
Значительные изменения в пульпе происходят при гиповитаминозе и особенно авитаминозе С. Наблюдаются
изменения в слое одонтобластов. Их количество уменьшается, клетки теряют свою обычную ориентацию,
деформируются. В пульпе могут возникать явления жировой дистрофии, кровоизлияния. Происходит
интенсивное образование заместительного дентина, который в значительной степени отличается от ранее
образования. Но, несмотря на значительные гистологические изменения в пульпе, при авитаминозе С клинически
это не проявляется. Это неоходимо знать и учитывать при выборе метода лечения.
Выявлены значительные изменения в пульпе при гипертонической болезни. В корневой пульпе наблюдаются
склероз и сетчатая атрофия, в корневой - склероз, гиалиноз и петрификаты. Аргирофильных волокна утолщены.
У людей при атеросклерозе в ткани пульпы интактных зубов и в ее сосудах установлено повышенное содержание
липидов.
Изменения в пульпе интактных зубов при общих инфекционных заболеваниях (грипп, малярия, брюшной тиф,
сифилис, туберкулез, холера и др) выражаются в вазомоторных и морфологических изменениях: расширение
сосудов, кровоизлияния, отек пульпы, уменьшении клеток пульпы, исчезновении фибрилл. Особенно резкие
воспалительные и дегенеративные изменения обнаружены в пульпе зуба при сепсисе: сосуды пульпы сильно
расширены, пульпа отечная, клетки ее в состоянии дегенерации. При гриппе в пульпе интактных зубов
наблюдается развитие острого воспаления, а в тяжелых случаях - гангренозный распад пульпы. При лепре
отмечены дегенеративные изменения в нервах пульпы.
При лучевых поражениях изменения в пульпе зависят от дозы облучения, а также от сроков наблюдения.
Дегенеративные изменения выражаются в следующем: отек пульпы, расширение сосудов, тромбоз, образование
кист, а в тяжелых случаях - некроз ткани пульпы.

Изменения в пульпе интактных зубов при заболеваниях кроветворной системы: расширение сосудов,
вакуолизация одонтобластов, отечность, фиброзное перерождение и сетчатая атрофия пульпы. При лейкозе -
возможно образование лейкозных инфильтратов, провоцирующие самопроизвольно боль в интактных зубе.
Изменения в пульпе интактных зубов при эндокринных заболеваниях изучено недостаточно. Полученные данные
в результате экспериментальных исследований на животных обнаруживают изменения как дегенеративного, так и
воспалительного характера. При сахарном диабете происходит плазматическое пропитывания стенок мелких
кровеносных сосудов, что в дальнейшем приводит к их хрупкости и нарушения трофики пульпы.
 5
Эти изменения надо знать и учитывать при выборе метода лечения пульпита.
Строение периодонта.
Периодонт представляет собой сложное анатомическое образование соединительнотканной происхождения,
расположенное между компактной пластинкой альвеолы и цемен корня зуба.
Периодонт образованный соединительной тканью и состоит из трех основных компонентов: волокон, клеточных
элеменов и основного межклеточного вещества с кровеносными сосудами и нервами.
Совокупность 3 элементов (костная зубной альвеолы, периодонт и цемент) называют поддерживающим
аппаратом зуба. Фиксация зуба осуществляется с помощью периодонта, волокна которого натянуты между
цементом и костной альвеолой.
Ширина периодонтальной щели зубов человека составляет около устья альвеолы 0,15-0,35 мм, в средней трети
корня 0,1-0,3 мм, в верхушки корня 0,3-0,55 мм. В средней трети корня периодонтальная щель имеет перетяжку,
поэтому условно ее можно сравнить по форме с песочными часами, что связано с микродвижениями зуба в
альвеолы. После 55-60 лет периодонтальная щель суживается (в 72% случаев).
Множество пучков коллагеновых волокон идет от стенки зубной альвеолы к цементу. Направление пучков
коллагеновых волокон периодонта неодинаково в разных отделах. В устье зубной альвеолы (краевой периодонт) в
удерживает аппарате можно выделить зубодесневую, межзубные и зубоальвеолярное группы пучков волокон
(Рис. 1).
Зубодесневые волокна, fibraedentogingivales, начинаются от цемента корня у дна десневого кармана и
распространяются веерообразно кнаружи в соединительную дань ясна.
Пучки хорошо выражены на вестибулярных и оральных поверхностях и сравнительно слабо на контактных
поверхностях зубов. Толщина пучков волокон не превышает 0,1 мм.
Межзубные волокна, fibraeinterdentaliae, образуют мощные пучки шириной 1,0-1,5 мм. Они простираются от
цемента контактной поверхности одного зуба через межзубных перегородку к цементу соседнего зуба. Эта группа
пучков выполняет особую роль: сохраняет непрерывность зубного ряда и участвует в распределении
жевательного давления в пределах зубной дуги.
Зубоальвеолярное волокна, fibraedentoalveolares, начинаются от цемента корня на всем протяжении и идут к
стенке зубной альвеолы. Пучки волокон начинаются на макушке корня, распространяются почти вертикально, в
приверхушечной части - горизонтально, в средней и верхней трети корня они идут косо снизу вверх. На
многокорневых зубах пучки идут менее косо, в местах разделения корня следуют сверху вниз, от одного корня к
другому, пересекаясь друг с другом. При отсутствии зуба-антагониста направление пучков становится
горизонтальным.
Ориентировка пучков коллагеновых волокон периодонта, а также структура губчатого вещества челюстей
формируются под влиянием функциональной нагрузки. В зубах, лишенных антагонистов, со временем
направление пучков периодонта с косой становится горизонтальным и даже косым в противоположном
направлении. Периодонт нефункционирующих зубов более рыхлый.

Рис. 1. Строение периодонта. 1 - зубоальвеолярное волокна; 2 - межзубные (межкорневой) волокна; 3 -

зубодесневые волокна.
В периодонте содержится небольшое количество эластических волокон, расположенных между пучками
коллагеновых волокон. Постоянным компонентом соединительной ткани периодонта является окситалановие
волокна, представляющие собой разновидность эластичных волокон и образуют окситаланово-сосудистые
структуры. Наряду с пластической функцией, окситалановая система составляет часть рецепторного механизма
периодонта, осуществляющим контроль тонуса сосудов.
Между соеденительнотканними волокнами в периодонте находятся клеточные элементы - фибробласты. Функция
фибробластов связана с образованием костного вещества, а при патологии они участвуют в регенерации
волокнистых структур и образовании соединительнотканной капсулы вокруг очага воспаления. В рыхлой
соединительной ткани определяются тучные клетки (лаброциты). Вблизи сосудов и капилляров периодонта
обнаруживаются периваскулярные адвентициальные гистиоциты и тучные клетки. Последние развиваются с
лецкоцитов и плазматических клеток, имеют секреторной спосособностью и продуцируют гепарин и гистамин,
участвуют в регуляции основного вещества соединительной ткани периодонта. Плазматические клетки в
основном локализуются в пришеечной области. Функцию этих клеток связывают с выработкой антител, то есть
они являются иммунокомпетентными клетками. Гистиоциты - макрофаги фиксированные и свободнолежащие -
 6
постоянно встречаются в периодонте. В норме они формируют коллагеновые волокна, при патологии становятся
макрофагами, способными к поглощению инородных тел, больших бактерий.
В участках периодонта, прилегающих к цементу корня, находятся цементоциты, участвующих в построении
вторичного (клеточного) цемента, а в учасках, прилегающих к альвеол, располагаются остеобласты - строители
костной ткани альвеолы. Ближе к цементу располагаются эпителиальные островки, которые являются остатками
зубообразовательного эпителия (островки Малляссе) или околокорневой эпителиального органа Гертвига. Эти
эпителиальные образования при определенных условиях могут привести к появлению как доброкачественных
(кисты, кистогранулемы), так и злокачественных (раковых) новообразований.
В основном межклеточном веществе периодонта гистохимические исследования выявили наличие
гликозаминогликанов. Кислые гликозаминогликаны (мукополисахариды) - хондроитинсерная и гиалуроновая
кислоты, гепарин - играют важную роль в процессах формирования и дифференцировки коллагеновых структур
периодонта, выполняют защитную и трофическую функцию. Они содержатся в основном в стенках сосудов
периодонта, в тучных клетках, и по ходу коллагеновых волокон.

Функции периодонта:
1. Опорно-удерживающая функция обеспечивается связным аппаратом зуба.
2. Распределяет давление функция осуществляется за счет менее плотного расположения фиброзных
волокон, значительного количества рыхлой соединительной ткани, наличия большого количества
тканевой жидкости, кроме крови и лимфы. Кроме того, сила жевательного давления регулируется
механорецепторов - терминальными веточками кустикових нервных окончаний периодонта.
3. Пластическая функция осуществляется имеющимися в нем клеточными элементами - цементобластами,
остеобластами, фибробластами.
4. Сенсорная функция обусловлена наличием большого количества нервных окончаний, передающих
периферическое раздражение к центру. Это позволяет выделить рефлексогенную функцию периодонта.
Сигналы от рецепторов идут на жевательную мускулатуру, регулируя жевательный давление на зубы.
5. Трофическая функция реализуется через развитую сеть сосудов и нервов и осуществляет питание
цемента корня зуба и компактной пластинки альвеолы.
6. Барьерная (защитная) функция осуществляется за счет особенностей его анатомо-функционального
строения (круговая связка зуба защищает от проникновения микроорганизмов подлежащие ткани),
кровоснабжение, гистохимических реакций (клетки РЭС - гистиоциты, плазматические клетки).
Защитную роль играют нейтральные гликозаминогликаны.
7. Участие в росте, прорезывании и смене зубов.
Понятие пародонта. его функции
пародонт - это комплекс тканей, в состав которых входит конечно, костная ткань альвеолы с надкостницей,
периодонт, цемент корня зуба, которые тесно связаны между собой генетически, морфологически и
функционально.
десна - это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей и
альвеолярную часть нижней челюсти.
костная тканьальвеолярного отростка по структуре и химическому составу практически не отличается от
костной ткани других участков скелета. На 60-70% состоит из минеральных солей и небольшого количества воды,
на 30-40% - органических веществ, главным компонентом которых является коллаген.
Костная ткань альвеолярного отростка состоит из компактного и губчатого вещества. Компактное вещество
располагается с оральной и вестибулярной поверхности корня зуба и состоит из костных пластинок, системы
остеонов. Между слоями компактного вещества расположенное губчатое вещество, состоящее из переплетенных
между собой костных балок. Костномозговые полости заполнены жировым костным мозгом.
Функционирование костной ткани определяется главным образом деятельностью клеток остеобластов,
остеоцитов и остеокластов. В норме у взрослых процессы формирования и резорбции кости уравновешены. Это
соотношение зависит от активности гормонов, прежде всего от активности гормона паращитовидных желез.
Определенную роль в процессах резорбции и формирования альвеолярной кости имеют Тирокальцитонин и фтор.
периодонт располагается между цементом корня и кортикальной пластинкой альвеолы. Морфологически и
функционально можно выделить участки краевого, бокового и верхушечного периодонта. Это соединительно-
тканевой образование, представленное колла генов, аргирофильных, окситалановими, эластичными волокнами,
клеточными элементами, нервными волокнами, кровеносными и лимфатическими сосудами.
цемент зубагенетически и функционально связан с периодонтит и альвеолярным отростком. Различают
безклеточный цемент, покрывающий дентин корня зуба и клеточный, содержащий цементные клетки
(цементоциты), в области верхушки корня и бифуркации корней. По структуре цемент напоминает
грубоволокнистую костную ткань. Он состоит из основного вещества, пропитанного солями кальция, в котором
заложены идут в разных направлениях коллагеновые волокна.
Функции пародонта.
Центральное место в физиологии опорно-удерживающего аппарата зуба принадлежит его функций, важнейшими
из которых являются: опорно-удерживающая амортизирующая пластичная, трофическая, рефлекторная регуляция
жевательного давления, защитная.
Функции пародонта обусловленные анатомо-физиологическими особенностями его строения, связью с зубами,
жевательными мышцами, височно-нижнечелюстных суставов, с другими органами и системами организма.
 7

1. Опорно-содержащая и амортизирующая функция заключается в фиксации зуба в альвеолы, содержании зуба и

обеспечении его устойчивости при жевании, распределении жевательной нагрузки и регуляции жевательного
давления. Она осуществляется альвеолярным отростком челюсти, цементом и связным аппаратом ясна. Зуб
укреплен в лунке не статично, а динамично, то есть имеет физиологической подвижностью, которая в среднем
равна 0,15 мм.
2. Трофическая функция связана с жевательным давлением, стимулирующим за счет усиления кровотока
обменные процессы в пародонте.
3. Рефлекторная функция регулирует жевательных нагрузки благодаря наличию в периодонте многочисленных
чуствительность нервных окончаний.
4. Осязательная фкнкция осуществляется за счет нервных рецепторов.
5. Барьерная функция препятствует проникновению микроорганизмов и вредных веществ в область десны.

7. Практические навыки по теме.

- изучить с помощью макета строение пародонта

8. Терминология.
PULP
PERIODONTIUM

9. Контрольные вопросы:
1. Анатомическое и гистологическое строение пульпы зуба.
2. Функции пульпы.
3. Анатомическое и гистологическое строение периодонта.
4. Функции периодонта.
5. Изменения в пульпе и периодонте, связанные с общими и стоматологическими заболеваниями.
6. Возрастные изменения пульпы зуба и периодонта.
7. Понятие о пародонте, его функции.

10. Тесты:
1. Какой тканью морфологически представлена пульпа зуба?
A. волокнистой соединительной тканью
B. поперечно-полосатой мышечной тканью
C. рыхлой соединительной тканью
D. жировой соединительной тканью
E. гладкой мышечной тканью

2. Как осуществляется питание зуба?

A. через пульпу.
B. через периодонт.
C. через пульпу и периодонт.
D. через слюну.
E. через пульпу с участием слюны

3. Сколько слоев клеток в пульпе?

A. 5
B. 18
C. 3
D. 24
E. 7

4. Выбрать неправильное утверждение:

A. пульпа содержит много кровеносных сосудов
B. пульпа содержит много нервных волокон и окончаний
C. пульпа содержит большое количество макрофагов
D. пульпа содержит большое количество одонтобластов
E. пульпа содержит много эластичных волокон

5. Какая функция пульпы является ведущей?

A. одонтотропная
B. барьерная
C. трофическая
D. защитная
 8
6. Одонтобласты расположены в:
A. периодонта
B. дентине
C. эмали
D. пульпе
E. цементе

7. Какой тканью образован периодонт?

A. эпителиальной
B. соединительной
C. мышечной
D. нервной
E. костной

8. Периодонт располагается между:

A. между цементом и деснами
B. между цементом и альвеолярной костью
C. между альвеолой и деснами
D. между эмалью и цементом
E. между корней зубов

9. Что входит в понятие «пародонт»?

A. периодонт, зуб, цемент, кость альвеолы, конечно
B. периодонт, зуб, цемент, конечно
C. периодонт, цемент, кость альвеолы, конечно
D. периодонт, кость альвеолы, конечно
E. правильный ответ отсутствует

10. Какие функции не свойственны пародонта?

A. амортизирующая,
B. трофическая
C. опорно-удерживающая
D. одонтотропная
E. защитная

11. Что называется коронковой пульпой?

A. Бифуркация корней
B. пульпа, заполняет корневые каналы
C. пульпа, заполняющей полость коронки зуба
D. устья корневых каналов
E. дно полости зуба

12. Какого слоя нет в пульпе?

A. одонтобластического
B. субодонтобластического
C. центрального
D. латерального
E. периферического

13. В каком слое пульпы является волокна Томса (длинный отросток одонтобластов)?
A. В периферическом
B. в субодонтобластическом
C. в центральном
D. в камбиальных
E. в латеральном

14. Мощная группа коллагеновых волокон, пучки которых идут в горизонтальном направлении и соединяют
между собой зубы, называется:
A. косые волокна
B. верхушечные волокна
C. фиброзные волокна
D. циркулярные волокна
E. транссептальние волокна
15. Какую функцию выполняют окситалановие волокна?
 9
A. трофическую
B. защитную
C. опорную
D. рецепторную
E. распределение жевательной нагрузки
16. Какая нормальная ширина периодонтальной щели на нижней челюсти?
A. 0,45-0,55 мм
B. 0,35-0,4 мм
C. 0,15-0,22 мм
D. 0,14 -0,16 мм
E. 0,2-0,25 мм
17. Какая ширина периодонтальной щели на верхней челюсти?
A. 0,1-0,15 мм
B. 0,15-0,22 мм
C. 0,2-0,25 мм
D. 0, 3-0,35 мм
E. 0,5-0,6 мм

18. До какого возраста заканчивается формирование периодонта?

A. 7 - 8 лет
B. 13 - 17 лет
C. 20 - 24 года
D. 32 - 40 лет
E. 40 -50 лет

литература:
Основная:
1. Терапевтическая стоматология: Учебник: В 4-х томах. - Т. 1. Фантомная курс / М.Ф.Данилевський, AB
Борисенко, AM Политун и др. - K .: Медицина, 2009. - 400 с.
2. Терапевтическая стоматология: Учебник: В 4-х томах. - Т. 2. Кариес. Пульпит. Периодонтит. Ротовой
сепсис / Н.Ф. Данилевский, AB Борисенко, А. М. Политун и др .. - М .: Медицина, 2010. - 544 с.
3. Терапевтическая стоматология: Учебник: В 2-х томах. - Т.1. / Под редакцией А.К. Николишина. - Полтава:
Удивительный, 2007. - 392 с.
4. Практикум по терапевтической стоматологии (фантомный курс): Учеб. пособие / М.Ф.Данилевський,
А.П.Грохольський, А.М.Политун и др. / 'Под ред. М.Ф.Данилевського - Львов: Мир, 1993. - 184 с.
5. Фантомный курс терапевтической стоматологии: Атлас. Е.А.Магид, П.А.Мухин, Е.Е.Маслак / Под ред.
Ю.М.Максимовского. - третий изд., Перераб. и доп М .: Медицина, 1996. - 304 с.

Дополнительная:
1. Терапевтична стоматология. Учебник / Е.В.Боровский, В.С.Иванов и др Под ред. ЕСТЬ В. Боровского,
Ю.М. Максимовского. М .: Медицина, 1998.-736с.
2. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. - 2-е изд., Перераб. и доп. - М .:
МЕДпресс-информ, 2003. - 560 с.
3. Скорикова А.А., Волков В.А., Баженова Н.П. Пропедевтика стоматологических заболеваний: Учебное
пособие для мед. Вузов. Ростов: Феникс.2002. - 640 с.
4. Трезубов В.М., Мишнев Л.М., Соловьев М.М. Стоматологический кабинет: оборудование, материалы,
инструменты. - СпецЛит., 2006. - 146с.
5. Базикян Е.А., Волчкова Л.В., Лукина И. Стоматология. Тематические тесты. В 2-х частях. часть
6. Скорикова А.А., Волков В.А., Баженова Н.П. Пропедевтика стоматологических заболеваний: Учебное
пособие для мед. ВУЗов. Ростов: Феникс.2002.- 640 с.
7. Базикян Э.А., Волчкова Л.В., Лукина Г.И. Стоматология. Тематические тесты. В 2-х частях. Часть 1.
Пропедевтическая стоматология, ГЭОТАР-Медиа, 2009. 193с.

Методическая разработка составлена: асс. Костюк Н., асс. Бурцева А.Н.

Методическая разработка утверждена на заседании кафедры: 28.08.2020, протокол 25

Зав. кафедрой д.м.н., профессор Рябоконь Е.Н.