Мочевыделительная система

Алексунина Юлия Вадимовна

Выделение - удаление конечных продуктов обмена веществ, которые не могут
быть повторно использованы организмом, а так вредных, чужеродных веществ,
попавших в организм (яды, лекарства).
К органам, выполняющим функции выделения, относятся: почки, мочеточники,
мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, а также легкие, желудочно-кишечный
тракт, кожа.
Небольшая часть мочевины и мочевой кислоты, а также лекарства выводятся
вместе с секретом желез желудочно-кишечного тракта.
Потовые железы кожи выделяют мочевую кислоту, соли, воду, мочевину. В процессе
дыхания из легких улетучивается углекислый газ, вода, алкоголь, эфиры.

ЖКТ
Почкам принадлежит первое Нижняя
Аорта
место в этом списке: они - полая
главное звено системы вена
мочеотделения, однако при
различных болезнях почек
(почечной недостаточности)
их функция страдает, и
компенсаторно возрастает Почки
выделение через другие органы
(ЖКТ, легкие, кожа). В этом Мочеточники
случае у пациента может
появляться неприятный запах
мочевины от кожи, изо рта,
что доставляет неудобства Мочевой
самим пациентам и их пузырь
окружению.
Мочеиспускательный
канал
Почки
Представляют собой парные бобовидные образования, которые
лежат на задней стенке брюшной полости по бокам от
позвоночника. Масса каждой почки - около 150 граммов. Снаружи
покрыты соединительнотканной и жировой капсулами. Через
ворота в почку входит мочеточник, почечная артерия, вена,
лимфатические сосуды и нервы.
На поперечном срезе почки хорошо различаются корковое
и мозговое вещество. На периферии почки располагается
слой коркового вещества, под ним глубже лежат
пирамиды, образующие мозговое вещество. Между
пирамидами хорошо различимы почечные столбы -
участки коркового вещества, вдающиеся вглубь почки.
Пирамида вместе с почечным столбом образует
почечную долю.
Верхушка почечной пирамиды, обращенная внутрь,
называется сосочек. Каждый сосочек усеян мелкими
отверстиями, из которых выделяется моча и поступает
в самые начальные участки мочевых путей - малые
почечные чашечки. Сливаясь между собой, малые почечные
чашечки образуют большие, которые сливаются в одну
большую лоханку, переходящую в мочеточник.
Почечная
пазуха
Порисуем…
1. Фиброзная капсула
2. Наружний корковый слой из нефронов
3. Мозговой слой из пирамидальных и извитых
канальцев
4. Почечная лоханка
5. Ворота почки
6. Мочеточник
7. Лимфатический сосуд
8. Почечная артерия
9. Почечная вена
10.Надпочечник
 Выходя из ворот почек, мочеточники направляются вниз к мочевому пузырю - резервуару
мочи. В мочевом пузыре моча накапливается, его вместимость составляет около 500 мл.
Далее моча направляется в мочеиспускательный канал (уретру), который открывается во
внешнюю среду наружным отверстием.

Женская мочеиспускательная система

Мочеточники

Дно

Детрузор (мышца)
Тело

Шейка пузыря
Тазовое дно Уретра
Внутренний сфинктер уретры

Наружный сфинктер уретры

Функции почек

•Выделительная - Удаление из организма конечных продуктов

Из организма удаляется мочевина, мочевая кислота, соли аммиака. Мочевина
образуется не в почках, а в печени, поэтому почки в данном случае играют роль
фильтра.
•Регуляция артериального давления
Осуществляют регуляцию артериального давления за счет выделения
биологически активного вещества - ренина (мы поговорим об этом, изучая
нефрон)
•Регуляция эритроцитопоэза
Регулируют число эритроцитов, вырабатывая гормон эритропоэтин, который
стимулирует образование эритроцитов в красном костном мозге.
•Обеспечение гомеостаза
Поддерживают гомеостаз организма - постоянство внутренней среды.
• Участие в водно-солевом балансе
• Выделяя кислые или щелочные продукты, способствуют постоянству pH
крови (водородный показатель)
Нефрон
Нефрон (от гр. nephros -
почка) - структурно-
функциональная единица
почки, состоящая из
почечного тельца и
канальцев. В составе
почечного тельца различают
сосудистый клубочек
(капиллярный, мальпигиев), и
покрывающую его капсулу
Боумена-Шумлянского.
Порисуем… 1. Капсула Шумлянского- Боумена ( чашечка)
2. Приносящая артерия
3. Выносящая артерия
4. Капиллярный (мальпигиев) клубочек –
фильтрация первичной мочи
5. Проксимальный извитой каналец –
реабсорбция воды, глюкозы, витаминов,
секреция веществ, концентрирование мочи
и образование вторичной мочи
6. Петля Генле
7. Дистальный извитой каналец
8. Собирательная трубочка
9. Лоханка канальцевая капиллярная сеть

Диаметр приносящей артериолы крупнее, чем у выносящей, благодаря чему в сосудистом

клубочке создается повышенное давление и осуществляется важнейший процесс -
фильтрация. Чем выше артериальное давление в сосудистом клубочке и капиллярной сети,
тем интенсивнее идут процессы фильтрации и реабсорбции, с которыми вы скоро
познакомитесь.
Запомните, что в основе мочеобразования лежат три процесса: фильтрация,
реабсорбция (вторичное всасывание) и секреция. Изучая их, мы поймем, как
функционирует нефрон, и разберем его строение.

1. Фильтрация

Лучше всего ассоциировать этот процесс с ситом, которое пропускает мелкие

частички, а крупные не пропускает. Точно также и кровь содержит мелкие
молекулы - вода, глюкоза, мочевина и крупные компоненты - фибриноген,
форменные элементы крови.
В результате процесса фильтрации получается первичная моча, не содержащая
крупных белков и форменных элементов крови (эритро- , лейко- , тромбоцитов),
близкая по составу к плазме крови. В день у человека образуется 150-180 литров
первичной мочи, представляете, если бы мы столько выделяли?
В первичной моче оказывается очень много нужного и полезного нашему организму.
Вдумайтесь: через фильтр профильтровывается не только мочевина, но и
глюкоза, вода, витамины, минеральные соли. Потерять такие ценные вещества
для организма было бы большой оплошностью, и следующий этап исправляет
допущенную организмом "ошибку" при фильтрации.
2. Реабсорбция (лат. re - обратное + лат. absorptio - всасывание)

После прохождения капсулы Боумены-Шумлянского первичная моча попадает в

проксимальные (от лат. proximus — ближний) и дистальные (от лат. distare -
отстоять, далеко находиться) канальцы нефрона. Эти канальцы оплетает
густая сеть капилляров, образованная разветвленной выносящей артериолой.
Все нужные организму вещества: вода, глюкоза, соли, аминокислоты, витамины,
гормоны - всасываются из просвета канальца нефрона обратно в кровеносную
систему (в капилляры, оплетающие канальцы нефрона). Таким образом, организм
"исправляет ошибку" допущенную на этапе фильтрации.
Мочевина, мочевая кислота, креатинин - побочные продукты обмена веществ -
обратно не всасываются, продолжая продвигаться по канальцам нефрона.
Процесс реабсорбции активно идет в изогнутой части канальцев нефрона - петле
Генле, из которой в ткани мозгового вещества почки активно выходят ионы Na+,
создавая высокое осмотическое давление. Это, в свою очередь, способствует
перемещению воды из просвета канальцев нефрона в кровеносную систему, то
есть ее всасыванию (реабсорбции).
3. Секреция (лат. secretio - отделение)

На этапе секреции происходит транспорт веществ из крови

(капилляров, оплетающих канальцы нефрона) в просвет канальцев
нефрона.
В секреции подвергаются лекарственные вещества, излишки ионов
K+ и Na+. Их секреция в канальцы нефрона необходима для
поддержания постоянства внутренней среды - гомеостаза.
В результате реабсорбции и секреции из первичной мочи образуется
вторичная, объем которой составляет 1-1,5 литра в сутки.

Вторичная моча через дистальные канальцы поступает в

собирательные трубочки, куда таким же путем открываются
дистальные канальцы многих других нефронов. Собирательные
трубочки открываются на верхушках почечных пирамид, из низ
выделяется моча и поступает в малые, затем в большие почечные
чашечки, лоханку и далее в мочеточник.
Регуляция эритроцитопоэза и артериального давления
Эритроцитопоэз (от греч. «erythro — «красный» и poiesis —
«делать») - процесс образования эритроцитов в красном костном
мозге.
Почки принимают в нем непосредственно участие, секретируя в
кровь гормон эритропоэтин, который способствует образованию
эритроцитов в красном костном мозге.
При многих болезнях почек эритропоэтин в виде лекарственного
препарата применяют, чтобы добиться увеличения числа
эритроцитов и устранить анемию (малокровие).

Почки регулируют уровень артериального давления, выделяя ренин

(от лат. ren — почка). В конечном итоге это способствует
сужению кровеносных сосудов и росту артериального давления,
которое играет ключевую роль в фильтрации - процессе
мочеобразования.
Регуляция работы почек

На активность почек оказывают влияние симпатические и

парасимпатические нервные волокна. Симпатические нервы
способствуют сужению почечных сосудов и повышению реабсорбции
(количество мочи уменьшается), парасимпатические - расширению
почечных сосудов и уменьшению реабсорбции (количество мочи
увеличивается).
Также регуляция работы почек происходит гуморальным путем: с
помощью гормонов гипофиза, надпочечников, паращитовидных
желез.
Гипоталамус, тесно связанный с гипофизом, активирует
высвобождение последним антидиуретического гормона (АДГ) -
вазопрессина, которые сужает почечные сосуды, тем самым
повышая реабсорбцию.
Заболевания

Хорошо зная три основных процесса: фильтрацию, реабсорбцию и

секрецию, вы легко сможете предположить, на каком из этих
этапов возникло нарушение работы почек. Эффективность работы
почек и их состояние можно легко оценить по анализу мочи.

Сейчас вам следует ненадолго представить себя врачом

нефрологом ;)

Приходит заключение из лаборатории. В моче пациента найдены

белок, кровь (эритроциты), гной (лейкоциты). Вам известно, что
форменные элементы крови и крупные белки в норме не проходят
через "сито" на этапе фильтрации и не должны обнаруживаться в
моче. Таким образом, патология локализуется в почечном тельце.
Следующее заключение, которое вам предстоит изучить, выглядит
по-другому. Гноя, крови и белков в моче не обнаружено, однако
присутствует глюкоза (сахар). Такая находка может быть
признаком сахарного диабета.
Зная, что глюкоза в норме профильтровывается на первом этапе -
фильтрации, вы понимаете, что с фильтрацией все в порядке.
Нарушение возникло на следующей стадии - реабсорбции, ведь глюкоза
в норме должна всасываться обратно в кровь: ее не должно
обнаруживаться в моче.

На схеме следующего слайда вы можете наглядно увидеть симптомы,

которые сопровождают сахарный диабет. Этиологию (причины) и
патогенез (механизм развития) сахарного диабета мы изучим, когда
будем говорить об эндокринной системе.