ОБЩИЕ ВОПРОСЫ.

КОММУНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА

1. История кафедры гигиены с экологией КубГМУ.

Кафедра гигиены была создана в 1920 году. Ее возглавил известный ученый, доктор
медицины Аполлон Андреевич Цветаев (1920– 1924
В 1924–1932 годах кафедрой руководил профессор Павел Петрович Авроров.
Одновременно он был заместителем директора Кубанского мединститута имени
Краснойармии и заведовал кафедрой фармакологии.
С 1934 по 1941 гг. кафедру, которая с 1937 года называлась кафедрой общей гигиены,
возглавлял выпускник института, руководитель санитарно-гигиенического отдела
Краснодарского санитарно-бактериологического НИИ Михаил Петрович Болотов.
В годы Великой Отечественной войны кафедрой руководил профессор Д.И. Кочан, а
затем обязанности заведующего кафедрой (1942–1944) исполнял профессор Михаил
Лазаревич Бенсман.
В послевоенные годы (1944–1950) завкафедрой был известный гигиенист профессор
Рафаил Семенович Альтман, который многое сделал для восстановления учебно-
методической, лабораторной базы и возобновления научно-исследовательской работы
кафедры.
Значительных успехов, особенно в научно-исследовательской работе, коллектив
кафедры гигиены достиг под руководством профессора Филиппа Харитоновича Чехлатого
(1950–1955), который одновременно был директором мединститута. Это был крупный
организатор и известный ученый. Ранее он возглавлял НИИ гигиены труда и
профессиональных заболеваний АМН СССР и был заместителем главного государственного
инспектора Наркомата здравоохранения. Профессор Ф.Х. Чехлатый стал первым
профессором- гигиенистом на Кубани, под руководством которого начали работать
аспиранты.
Очередной этап развития кафедры и формирования нового научного направления,
совершенствования лабораторной базы тесно связан с приходом в качестве заведующего
(1956– 1964) одного из организаторов Научно-исследовательского института питания
АМНСССР и организатора кафедры гигиены питания в ЦОЛИУВе, заслуженного деятеля
науки, доктора медицинских наук, профессора Феликса Станиславовича Околова.
Более 26 лет (1964–1991) кафедрой руководил Степан Христофорович Николов,
успешно работавший несколько лет деканом лечебного факультета. В течение десяти лет
(1965–1974) кафедра была первой и единственной в стране, проводившей гигиеническую
оценку биологической ценности и безвредности пищевых продуктов, полученных по новым
технологиям с использованием ультразвука и вибрации. Все эти годы С.Х. Николов
представлял коллектив кафедры и вуза в научных советах ГК СМ СССР по науке и технике и
ВЦСПС. За комплекс работ по сельской медицине ученый в 1982 году был удостоен звания
лауреата премии АМН СССР по гигиене имени Ф.Ф. Эрисмана.
Профессор С.Х. Николов в течение многих лет был заместителем председателя
проблемной комиссии АМН СССР и республиканской комиссии «Научные основы гигиены
села», активно работал в Центральной проблемной учебно-методической комиссии по гигиене
МЗ СССР в ученых советах по защите диссертаций при Кубанском и Ростовском
мединститутах, а также в редакционном совете журнала «Гигиена и санитария».

С 1991 года коллективом кафедры руководит заслуженный работник здравоохранения

РФ, доктор медицинских наук, профессор, автор более 250 публикаций, автор и соавтор
четырех монографий, первого учебника для медицинских и фармацевтических вузов РФ
«Экология человека», 6 учебно-методических руководств и практикумов для студентовПетр
Владимирович Нефёдов. С 1994 по 1999 год он, продолжая руководить кафедрой, работал
проректором по учебно-воспитательной работе КГМА, а в 1999–2008 годах возглавлял
деканат по работе с иностранными учащимися. Профессор П.В. Нефёдов – консультант
докторской диссертации, научный руководитель 4 кандидатских диссертаций.
Сегодня на кафедре учебно-воспитательную, методическую и научно-
исследовательскую работу ведут доценты С.С. Колычева, Л.Р. Школьная, А.Г. Кунделеков,
старшие преподаватели И.С. Захарченко, О.Ю. Манилова, аспирант Л.В. Батракова, старший
лаборант Н.Ю. Иванова, лаборант А.А. Савченко.
 2. Предмет и задачи гигиены. Значение гигиенических знаний в
работе врача-лечебника.
Гигиена – наука о здоровье, профилактическая дисциплина, разрабатывающая на
основе изучения взаимодействия организма и факторов окружающей среды (природных и
социальных) нормативы и мероприятия, осуществление которых обеспечивает
предупреждение болезней, создает оптимальные условия для жизнедеятельности человека.
Гигиена включает, коммунальную гигиену (гигиена воздуха, гигиена воды
, гигиену питания, гигиену труда, гигиену детей и подростков и др.

Предмет и задачи гигиены

Предмет:
 Человек
 Объекты окружающей среды (воздух, вода, почва, питание, жилище, климат и
др.),
 Факторы, формирующие объекты окружающей среды и их влияние друг на друга
(физ-хим-биол-п/с-соц)
 ответные реакции организма (ЦНС, ССС, ДЫХ...)
Задачи:
 Изучение природных и техногенных факторов среды обитания, социальных
условий, оказывающих как неблагоприятное, так и благоприятное влияние на здоровье
человека;
 Выявление закономерностей влияния факторов среды обитания на организм
человека;
 Выявление факторов риска нарушения общественного здоровья и научное
обоснование приоритетных направлений профилактики;
 Научное обоснование и разработка гигиенических регламентов (мероприятий,
рекомендаций, нормативов и др.), направленных оздоровление населения и окружающей
среды путем максимального использования позитивных факторов среды обитания и
устранение или ограничение воздействия неблагоприятных факторов, а также внедрение
регламентов в практику;
 Разработка краткосрочных и долгосрочных прогнозов развития санитарно-
эпидемиологической ситуации с целью осуществления своевременных превентивных
мероприятий;
 Гигиеническое воспитание и образование населения.

Значение гигиенических знаний в работе врача-лечебника.

1. Гигиеническое образование и воспитание населения
2. Мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций.
 3. Диагностика.

4. Лечение
 3. История развития гигиены. Важнейшие деятели гигиенической
науки и санитарного дела, их роль в развитии гигиены в нашей стране.
Периоды развития гигиены:
1. Античный период: стихийные сведения (ядовитые растения и грибы, серебряные
сосуды, солнце-вода, родственные браки, алкоголь-свадьба)
2. Систематизация и научное объяснение этих сведений
3. Формирование гигиены как самостоятельной дисциплины
4. Современный этап состояния и развития гигиены.

Наибольшего развития достигла гигиена в Древней Греции. Первое обобщение

накопленных эмпирических гигиенических знаний было сделано Гиппократом в трактате «О
воздухах, водах и местностях», где он дает систематическое описание природных условий,
показывает их влияние на здоровье и указывает на значение санитарных мероприятий в
предупреждении болезней. Гиппократ выделял здоровые и нездоровые местности, отмечал
передачу заболеваний через воздух. Гиппократ говорил: «Причина болезни – жизнь, не
сообразная с законами природы».
.
У древних римлян санитарные мероприятия получили еще большее развитие. Их
гордостью были крупные водопроводы, купальни и бани.
 К. Гален (II век до н.э.) давал наставления о здоровом образе жизни.

1. Период средних веков характеризуется Постоянные войны и низкий культурный и

материальный уровень населения служили благоприятной почвой для развития
эпидемий.

2. Эпоха Возрождения характеризуется повышением интереса к гигиене, особенно к

профессиональной гигиене.
Ван Гейм исследовал профессиональные заболевания горняков.

Фрокасторо обобщил все знания о заразных болезнях и их профилактике.

Франк (1788) – обобщение всех медицинских знаний по гигиене «Полная система

медицинской полиции».
Основоположник отечественной терапии М. Я. Мудров подчеркивал необходимость
заботиться о здоровье «людей здоровых, предохранить их от болезней...».
Н. Г. Захарьин говорил о необходимости включения гигиены в медицинское
образование и утверждал, что гигиена является «важнейшим предметом деятельности всякого
практического врача».
 4. Загрязнение окружающей среды в современных условиях.
Мероприятия по охране окружающей среды от загрязнений.
Влияние человека на атмосферу
1. Увеличение содержания углекислого газа в атмосферном воздухе.

2. Истощение озонового слоя.

3. Загрязнение атмосферного воздуха. Кроме увеличения концентрации углекислого
газа и истощения озонового слоя загрязнение атмосферы проявляется в:
 Увеличении содержания в воздухе различных веществ промышленного
происхождения. Наиболее распространенными и опасными загрязнителями являются, пыль,
угарный газ, оксиды азота и серы, тяжелые металлы, углеводороды, кислоты, радиоактивные
газы, канцерогенные вещества
Наиболее активными загрязнителями атмосферы являются:
 Автомобили (выхлопные газы)
 Промышленные предприятия
Меры по охране атмосферного воздуха от загрязнений
1. Технологические мероприятия – совершенствование технологий с
целью уменьшения количества вредных
выбросов в атмосферу:
 Замена токсичных веществ, использующихся в производственном цикле, на
менее токсичные.
 Замена сухих методов работы мокрыми.
 Герметизация и автоматизация производственного процесса.
 Создание замкнутых технологических циклов, безотходных производств и т. д.
2. Санитарно-технические мероприятия – организация очистки промышленных
выбросов на очистных сооружениях. Очистка может осуществляться следующими методами:
 Использование сухих механических, пылеулавливателей (пылеотстойная
камера, циклон и др.)
  Использование фильтров (матерчатые, бумажные, масляные фильтры,
электрофильтры и др.)
 Мокрая газоочистка (гравийный фильтр, полый скруббер) и другие методы.
3. Планировочные мероприятия – правильное взаиморасположение промышленных
и жилых зон:
 Удаление жилых и промышленных зон друг от друга с созданием санитарно-
защитных зон (разрывов), которые лучше озеленять газоустойчивыми растениями. Ширина
санитарно-защитной зоны зависит от предприятия и обычно составляет от 50 до 1000 метров.
 Взаимное расположение предприятий и жилых зон с учетом направления
преобладающих ветров.

Влияние человека на почву

Почва безвозвратно уничтожается в результате эрозии или загрязнения
промышленными и другими отходами.
1. Эрозия почв. За последнее столетие в результате эрозии было утрачено 2 млрд.
гекта- ров плодородной земли (27 % земель хозяйственного использования). Основными
причинами эрозии являются
 Распахивание
 Перевыпас пастбищ
 Уничтожение лесов
Почвы сельскохозяйственных угодий подвергаются эрозии в 100-1000 раз быстрее чем
почвы естественных биоценозов.
2. Загрязнение почв. Вообще почва в принципе может загрязняться химическими
веществами и биологическими организмами (бактерии, вирусы, гельминты и тд).
Основные загрязнители почвы:
1.Загрязнители промышленного происхождения
 Твердые отходы
 Промышленные сточные воды
 Промышленные атмосферные выбросы
 Радиоактивные вещества
2. Загрязнители сельскохозяйственного происхождения.
 Пестициды (ядохимикатами)
 Минеральные удобрения и т.д.
3. Загрязнители бытового происхождения.
 Твердые бытовые отходы
 Бытовые сточные воды
4. Выхлопные газы автомобилей
Накопление токсических веществ способствует постепенному изменению состава почв,
нарушению единства геохимической среды и живых организмов.
Загрязнение почвы может влиять на человека следующими путями:
 Почва => растение => животное => человек
 Почва => воздух => человек
 Почва => вода => человек

Меры по охране почвы от загрязнений

1. Санитарно-технические мероприятия. К этой группе относятся меры по удалению
отходов (санитарная очистка почвы)
2. Технологические
мероприятия:
  Создание безотходных или малоотходных производств
 Улучшение технологии обезвреживания отходов
3. Планировочные мероприятия. Правильное взаиморасположение источников
загрязнения (промышленных предприятий, автотрасс), очистных сооружений и
сельскохозяйственных земель, а также жилых зданий. Создание санитарно-защитных зон.
4. Законодательные, организационные мероприятия и Сюда относится,
тд. нормирование содержания в почве различных химических веществ и
например,
микроорганизмов (установление и соблюдение ПДК).

Влияние человека на гидросферу

Говоря об антропогенном воздействии на гидросферу, логично прежде всего
поговорить о пресных водоемах, учитывая огромное значение пресной воды для человека.
Хотя общая площадь воды в 3 раза превышает площадь суши, вода является
лимитирующим фактором во многих экосистемах, так как на долю пресных вод приходится
всего 2,5 % (причем почти 70 % из них заключено в ледниковых покровах).
Наряду с ограниченным количеством запасов пресной воды потребление ее все время
увеличивается и к настоящему времени достигло количества приблизительно 300 млрд. тонн в
год.
Наибольшее количество воды расходует сельское хозяйство. Кроме того, вода
расходуется на промышленные и бытовые нужды.
Усугубляет положение то, что количество пригодной для употребления воды неуклонно
сокращается в связи с загрязнением водоемов.
Основными компонентами загрязнения водоемов являются:
 Наносные загрязнения, содержащие частицы почвы. Являются следствием эрозии
поч
в  Биогенные вещества (нитраты, фосфаты, ионы калия)
 Вещества промышленного происхождения (различные химические соединения)
 Вещества сельскохозяйственного происхождения (гербициды, пестициды).
 Бактерии, вирусы, простейшие, гельминты и др.
Биогены в больших количествах попадают в водоемы с вымываемыми с полей
удобрениями, а также со сточными водами, содержащими отходы животного происхождения,
экскременты человека. Это приводит к массовому размножению фитопланктона и угнетению
бентосной растительности (так называемая эвтрофикация водоемов). В результате гниения
отмершего планктона резко снижается количество растворенного в воде кислорода.
Мощным источником загрязнения водоемов служат городские промышленные стоки.
Большую опасность представляет, загрязнение ядохимикатами и другими
токсическими соединениями грунтовых вод. Ведущая роль в загрязнении фунтовых вод
принадлежит тяжелым металлам и синтетическим органическим соединениям. Также весьма
опасно загрязнение вод радиоактивными веществами, а также тепловое загрязнения стоками
вод предприятий теплоэнергетики.

Меры по охране гидросферы от загрязнений

1. Санитарно-технические и технологические мероприятия: создание и
использование эффективных очистных сооружений для очистки промышленных и бытовых
сточных вод, замена токсичных веществ в промышленном цикле на менее токсичные или
нетоксичные, создание безотходных производств.
2. Регламентация применения пестицидов в сельском хозяйстве.
3. Установление и соблюдение ПДК вредных веществ в воде водоемов.
 5. Атмосферное давление. Его связь с высотой местности над уровнем
моря, участие в формировании погоды. Единицы измерения, приборы для
измерения, влияние на организм человека.
Атмосферное давление – давление атмосферы на все находящиеся в ней предметы и
Земную поверхность. Атмосферное давление создаётся гравитационным притяжением
воздуха к Земле .
Нормальным атмосферным давлением называют давление в 760 мм рт.ст. на
уровне моря при температуре 15 °C.

Связь с высотой местности над уровнем моря, участие в формировании погоды

Атмосферное давление уменьшается по мере увеличения высоты, поскольку оно
создается лишь вышележащим слоем атмосферы. Зависимость давления от высоты
описывается т. н. барометрической формулой. Высота, на которую надо подняться или
опуститься, чтобы давление изменилось на 1 гПа (гектопаскаль), называется барической
(барометрической) ступенью. У земной поверхности при давлении 1000 гПа и температуре
0°С она равна 8 м/гПа. С ростом температуры и увеличением высоты над уровнем моря она
возрастает, то есть она прямо пропорциональна температуре и обратно пропорциональна
давлению. Величина, обратная барической ступени, – вертикальный барический градиент,
то есть изменение давления при поднятии или опускании на 100 метров. При температуре 0
°C и давлении 1000 гПа он равен 12,5 гПа.
На земной поверхности атмосферное давление изменяется от места к месту и во
времени. Особенно важны определяющие погоду непериодические изменения атмосферного
давления, связанные с возникновением, развитием и разрушением медленно движущихся
областей высокого давления (антициклонов) и относительно быстро перемещающихся
огромных вихрей (циклонов), в которых господствует пониженное давление. Отмечены
колебания атмосферного давления на уровне моря в пределах 641-816 мм рт. ст.

Единицы измерения, приборы для измерения

Приборы для измерения давления воздуха:
 Барометры-анероиды
 Барографы (суточные и недельные)
Атмосферное давление измеряется в мм. рт. ст. Происхождение этой единицы
связано со способом измерения атмосферного давления при помощи барометра, в котором
давление уравновешивается столбиком жидкости. В качестве жидкости часто используется
ртуть, поскольку у нее очень высокая плотность (≈13 600 кг/м³) и низкое давление
насыщенного пара при комнатной температуре. В СИ единицей измерения давления является
Паскаль.
Для измерения атмосферного давления применяется барометр-анероид.
Принцип действия его основан на свойстве упругих тел изменять свою форму в
зависимости от величины производимого на них давления. Приемником давления в анероиде
служит металлическая коробка с волнистыми поверхностями. В коробке создано разрежение,
а для того, чтобы атмосферное давление не сплющило ее, плоская пружина оттягивает
крышку коробки вверх. При увеличении атмосферного давления коробка сжимается и конец
пружины опускается, а при уменьшении давления наблюдается обратная картина. К пружине
с помощью передаточного механизма прикреплена стрелка указателя 3, которая
передвигается вправо или влево при изменении давления. Под стрелкой на циферблате
нанесены деления, соответствующие показаниям барометра (мм рт. ст.). Для снижения
влияния температуры на величину деформации коробки и пружины анероид снабжен
температурным компенсатором. Положение стрелки прибора регулируют регулировочным
винтом, расположенным в дне корпуса. Вращая винт, устанавливают стрелку в нужное
положение. На основе трубки Торричелли сделан станционный чашечный барометр,
который является основным
прибором для измерения атмосферного давления на метеорологических станциях в настоящее
время. Он состоит из барометрической трубки диаметром около 8 мм и длиной около 80 см,
опущенной свободным концом в барометрическую чашку. Вся барометрическая трубка
заключена в латунную оправу, в верхней части которой сделан вертикальный разрез для
наблюдения мениска ртутного столба.

Влияние на организм человека

Атмосферное давление (норма для человека) – в идеале 760 мм.рт.ст. Но такой
показатель удерживается очень редко.
Повышенное атмосферное давление. В результате повышения давления в атмосфере
устанавливается ясная погода, отсутствуют резкие перепады влажности и температуры
воздуха. На такие изменения активно реагирует организм гипертоников и аллергиков.
В условиях города, в безветренную погоду, естественно, дает о себе знать загазованность.
Первыми это чувствуют больные, у которых проблема с дыхательными органами. Повышение
атмосферного давления сказывается и на иммунитете: это выражается в снижении лейкоцитов
в крови. Ослабленному организму нелегко будет справиться с инфекциями.
Низкое атмосферное давление. Среди первых чувствуют это отклонение от нормы
«сердечники» и те, у кого наблюдается внутричерепное давление. Они жалуются на общую
слабость, частые мигрени, нехватку кислорода, одышку, а также на боли в кишечнике.
У лётчиков в высотных полетах, у альпинистов и туристов при подъёмах на высоту, у
лиц, работающих в высокогорных местностях – пониженное давление. У водолазов, у
рабочих при строительстве подводных туннелей, метро – повышенное давление. В первом
случае у людей может развиться горная болезнь; во втором – наркотическое действие
растворяющегося в крови азота, а при резком переходе из зоны повышенного давления –
кессонная болезнь.
 6. Атмосферное давление. Пониженное атмосферное давление, горная
и высотная болезни и их профилактика. Зоны переносимости пониженного
атмосферного давления.
Атмосферное давление – давление атмосферы на все находящиеся в ней предметы и
Земную поверхность. Атмосферное давление создаётся гравитационным притяжением
воздуха к Земле.
Пониженное атмосферное давление
Пониженным считается атмосферное давление ниже 760 мм рт. ст. Резкое снижение
давления опасно для гипертоников и людей, страдающих атеросклерозом, так как в такие
моменты начинается кислородное голодание, происходит повышение количества кровяных
телец и сгущение крови. Сердечно-сосудистая система начинает работать в условиях
повышенной нагрузки, что приводит к росту кровяного давления, аритмии, увеличению
частоты сердечных сокращений. От этого страдают пожилые люди. В такие дни
увеличивается число инсультов и инфарктов.
Возникают головные боли и мигрени, которые зачастую невозможно снять таблетками.
При резком снижении атмосферного давления повышается риск приступов удушья у
астматиков и аллергиков.
Менее чувствительные, молодые и относительно здоровые люди ощущают сонливость
и упадок сил.

Горная болезнь
Горная болезнь – болезненное состояние организма человека, поднявшегося на
значительную высоту над уровнем моря, которое наступает вследствие гипоксии
(недостаточного снабжения тканей кислородом), гипокапнии (недостатка углекислого газа в
тканях) и проявляется значительными изменениями во всех органах и системах человеческого
организма.
Профилактика:
Альпинисты и горные туристы, планирующие восхождения и походы в горах, должны
понимать, что вероятность появления горной болезни у участников снижают:
 Хорошая информационная и психологическая подготовка
 Хорошая физическая подготовка
 Качественная экипировка
 Правильная акклиматизация и продуманная тактика восхождения.
Основные принципы акклиматизации:
 До высоты 3000 м каждый день увеличивать высоты ночевки на 300-600 м.
 При наборе высоты более 3000 м через каждые 1000 м делать дневку.
 Учитывать то, что скорость акклиматизации у разных людей значительно
отличается.
 По возможности не перемещаться транспортом (самолетом или автомобилем)
сразу на большую высоту.
 При доставке транспортом на большую высоту не подниматься еще выше в
течение первых 24 часов.
 Основная акклиматизация происходит в первые три дня путешествия.
 Если симптомы горной болезни не проходят, восхождение
следует приостановить.
 При нарастании симптомов следует как можно быстрее начать спуск.
 Высотная болезнь
Высотная болезнь (высотная гипоксия) – болезненное состояние, связанное с
кислородным голоданием вследствие понижения парциального давления кислорода во
вдыхаемом воздухе, которое возникает высоко в горах, а также при полетах на летательных
аппаратах, не оснащенных герметичной кабиной (например, парапланах, дельтапланах,
воздушных шарах с негерметичной гондолой), начиная примерно с 2000 метров и выше над
уровнем океанов.
Человек способен адаптироваться к высотной гипоксии, спортсмены специально
тренируют свою способность к адаптации для того, чтобы повысить спортивные достижения.
Предельно возможными для длительной адаптации (часы – десятки часов) к гипоксии
считаются высоты на уровне около 10000 метров. Более длительное пребывание человека на
таких высотах без дыхательных кислородных приборов невозможно.

Зоны переносимости пониженного атмосферного давления

 7. Атмосферное давление. Повышенное атмосферное давление,
декомпрессионная болезнь, баротравма, их профилактика.
Атмосферное давление – давление атмосферы на все находящиеся в ней предметы и
Земную поверхность. Атмосферное давление создаётся гравитационным притяжением
воздуха к Земле.

Повышенное атмосферное давление

Если атмосферное давление повышенное (выше 760 мм рт. ст.), ветер и осадки
отсутствуют, говорят о наступлении антициклона. В этот период нет резких перепадов
температуры. В воздухе повышается количество вредных примесей.
Антициклон негативно действует на гипертоников. Увеличение атмосферного
давления приводит к повышению АД. Снижается работоспособность, появляются пульсация
и боли в голове, сердечные боли. Другие симптомы отрицательного влияния
антициклона:
 Учащение сердцебиения;
 Слабость;
 Шум в ушах;
 Покраснения лица;
 Мелькание «мушек» перед глазами.

Декомпрессионная болезнь
Декомпрессионная, или кессонная болезнь – заболевание, возникающее, из-за
быстрого понижения давления вдыхаемой газовой смеси, в результате которого газы,
растворенные в крови и тканях организма (азот, гелий, водород – в зависимости от
дыхательной смеси), начинают выделяться в виде пузырьков в кровь пострадавшего и
разрушать стенки клеток и кровеносных сосудов, блокируют кровоток. При тяжёлой форме
декомпрессионная болезнь может привести к параличу или смерти.
Профилактика:
При подводных работах, для предотвращения или уменьшения
декомпрессионного эффекта, применяются:
 Десатурация (процесс вывода азота из крови человека) в декомпрессионных
камерах – постепенное снижение давления до атмосферного, позволяющее опасному
количеству азота покинуть кровь и ткани;
 Методики подъёма с глубины, снижающие или устраняющие
декомпрессионный эффект (с последующей декомпрессией):
 Постепенный подъём, с остановками, обеспечивающими снижение уровня азота
в крови;
 Подъём в герметичной капсуле (или батискафе).
 Временный запрет на пребывание в средах низкого давления (например,
полёты) после погружения;
 Использование для декомпрессии газовых смесей с высоким процентным
содержанием кислорода (нитроксов).

Баротравма
Баротравма – физическое повреждение органов тела, вызванное разницей давлений
между внешней средой (газ или жидкость) и внутренними
Баротравмы обычно возникают при изменении давления окружающей среды, например, при
полостями.
осуществлении водолазных спусков, занятиях фридайвингом, при взлете или посадке
самолёта,
при взрывной декомпрессии, а также в некоторых других случаях.
Профилактика:
Для устранения болезненных ощущений при полётах в самолётах можно применять
 Маневр Вальсальвы

 Сосание леденцов
 Сглатывание
 Питье какой-либо жидкости мелкими глотками
 Жевание жвачки.
 8. Погода, климат, микроклимат. Влияние на организм человека.
Метеотропные реакции и их профилактика.
Погода
Погода – целостное явление природы, характеризующееся сложным комплексом
физических факторов и явлений атмосферного воздуха в данной местности и в данный
момент времени, находящихся в тесной связи друг с другом.
Погоду формируют:
 Интенсивность солнечной радиации
 Качество подстилающей поверхности
 Движение воздушных масс.
Клинические типы погод
1. Оптимальный
Межсуточные колебания:
 Температуры – до 2 оС
 Скорости ветра – до 3 м/с
 Атмосферного давления – до 2 мм рт. ст.
2. Раздражающий
Межсуточные колебания:
 Температуры – до 4 оС
 Скорости ветра – до 9 м/с
 Атмосферного давления – до 4 мм рт. ст.
3. Острый
Межсуточные колебания:
 Температуры – более 4 оС
 Скорости ветра – более 9 м/с
 Атмосферного давления – более 4 мм рт. ст.
Влияние неблагоприятной погоды на здоровье
 Понижение ресурсов здоровья
 Снижение физической активности
 Снижение работоспособности
 Головокружение
 Головные боли
 Боли в сердце
 Боли в мышцах и суставах
 Повышение нервной возбудимости
 Бессонница
 Быстрая утомляемость
Профилактика
 Повышение адаптационных возможностей человека, его общей резистентности;
 Применение психовегетативных регуляторов, снотворных, антигистаминных,
адаптогенных препаратов;
 Сезонная, курсовая, срочная профилактика;
 Оповещение населения о прогнозе погоды;
 Соблюдение щадящего режима.
 Климат
Климат – многолетний, закономерно повторяющийся, режим погоды, характерный для
данной местности или географической зоны (комплекс метеорологических, географических и
ландшафтных условий местности, влияющих на здоровье).
Климатообразующие факторы
 Географическая широта
 Циркуляция атмосферы
 Рельеф местности
 Характер подстилающей поверхности почвы
 Хозяйственная деятельность человека
 Радиационный баланс
Типы климатов
 Морской
 Континентальный (равнинный, лесной, степной, пустынь)
 Горный
*Климат краснодарского края – на большей части территории
умеренно- континентальный, на Черноморском побережье южнее Туапсе –
субтропический.
Холодный климат
 Очень низкие температуры
 Высокая относительная влажность
 Ветры, ураганы
 Длительные полярные ночи
 Магнитные бури, полярное сияние
 Короткое полярное лето
 Длительная зима
 Однообразная суровая обстановка
Патологические изменения в организме
 Синдром хронической гипоксии
 Извращение биоритмов
 Нарушение Р-Са обмена
 Дефицит вит. С, Д, В1, В2
 Снижение резистентности организма
Профилактика
 Одежда, жилище
 Рацион и режим питания (преобладание в рационе животной пищи, сыроедение,
витаминизация пищи)
 Режим труда и отдыха
 УФ-облучение
 Противоэпидемические мероприятия
Жаркий климат
 Высокие температуры
 Резкие колебания температуры воздуха в течение суток
 Интенсивная солнечная радиация
 Пыльные бури
Патологические изменения в организме
 Нарушение теплового баланса
 Снижение функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы
 Нарушение функций ЖКТ
  Нарушение водно-электролитного баланса
Профилактика
 Питьевой режим
 Одежда, жилище
 Рацион и режим питания (преобладание растительных продуктов)
 Режим труда и отдыха
 Противоэпидемические мероприятия

Микроклимат
Микроклимат – комплекс физических свойств воздуха (температура, влажность,
подвижность), характерных для данного закрытого (помещение) или ограниченного
открытого (парк, ущелье и пр.) пространства в данный момент времени.
Типы микроклимата
 Комфортный
 Нагревающий
 Охлаждающий
Нагревающий микроклимат
1. Острое
воздействие:
 Напряжение процессов терморегуляции и ухудшение
функционального состояния организма;
 Тепловой удар: повышение t тела, резкое ухудшение деятельности ССС, потеря
сознания;
 Судорожная болезнь: обильное потоотделение, потеря солей и витаминов,
явления перегревания, болезненные судороги.
2. Хроническое воздействие:
Хроническая гипертермия - нарушение функций:
 Водно-солевой обмен
 ЖКТ – (потеря аппетита, снижение секреции, гипо- и анацидные гастриты,
ахилия, обострения других болезней ЖКТ
 ССС – увеличение нагрузки на сердце (гипертрофия миокарда, дистрофия,
миокардиты)
 Почки – концентрированная моча, чаще мочекаменная болезнь
 Снижение общей резистентности (простудные заболевания, травматизм и др.)
Охлаждающий микроклимат
1. Острое воздействие:
Местное:
 Отморожения
 Невриты, миозиты, нейромиозиты, невралгии,
миофасцикулиты облитерирующий эндартериит и др.
 Ангины, нефриты, острые отиты и др.
Общее:
 Общая гипотермия вплоть до letalis
 Снижение общей резистентности
 Повышение чувствительности к аллергенам
 Снижение работоспособности
 Повышение травматизма
2. Хроническое воздействие:
 Хроническая гипотермия
  Снижение работоспособности
 Снижение общей резистентности организма
 Повышение простудной заболеваемости (ОРЗ, грипп, ангины, нефриты),
радикулиты и др.

Метеотропные реакции и их профилактика

Метеотропные реакции – негативные реакции со стороны здоровья человека при
воздействии резких изменений погоды, зависящих от смены воздушных масс, или влияния
изменений электромагнитных характеристик атмосферы. Способность организма отвечать на
действие неблагоприятных погодных факторов развитием патологических метеотропных
реакций определяется как метеочувствительность или метеолабильность.
Метеопатические факторы атмосферы:
1. Тонизирующе-спастические (высокое атмосферное давление, холодный фронт,
высокая влажность, сильный ветер);
2. Гипотензивно-гипоксические (низкое атмосферное давление, теплый атмосферный
фронт, высокая влажность).
Причины метеотропизма:
 Донозологические состояния
 Гиповитаминозы
 Аллергозы
 Хронические заболевания
 Наследственность
 Постампутационные состояния
 Прочие нарушения гомеостаза
Проявления метотропизма чаще всего носят неспецифический характер:
 Понижение ресурсов здоровья,
 Снижение физической активности,
 Снижение работоспособности,
 Головокружение,
 Головные боли,
 Боли в сердце,
 Боли в мышцах и суставах,
 Повышением нервной возбудимости,
 Бессонница,
 Быстрая утомляемость,
 Ощущением скованности в груди и конечностях,
 Снижением скорости реакций,
 Снижение уровня концентрации внимания и др.
Профилактика метеотропных реакций:
 Повышение адаптационных возможностей человека, его общей резистентности;
 Применение психовегетативных регуляторов, снотворных, антигистаминных,
адаптогенных препаратов;
 Сезонная, курсовая, срочная профилактика;
 Оповещение населения о прогнозе погоды;
 Соблюдение щадящего режима.
 9. Акклиматизация как социальная и гигиеническая проблема.
Акклиматизация – сложный социально-биологический процесс, включающий
приспособление к изменениям климатических условий и активное воздействие на
окружающую среду (режим труда и отдыха, жилище, одежда, рацион и режим питания,
витаминизация пищи, УФ-облучение).

Фазы акклиматизации:
1. Начальная – наблюдаются физиологические реакции, характерные для холодного,
жаркого и высокогорного климата;
2. Перестройка динамического стереотипа, которая может проходить благоприятно
или неблагоприятно;
3. Стойкая акклиматизация: характеризуется стабильностью обменных процессов,
отсутствием расстройств питания,
Акклиматизации способствуют
 Повышение неспецифической устойчивости организма (закаливание,
УФ- облучение, витаминизация)

 Щадящий режим

 При необходимости – немедикаментозная профилактика (БАДы,

Акклиматизация в жарком климате- может сопровождаться потерей аппетита,

расстройством деятельности кишечника, нарушением сна, понижением сопротивляемости к
инфекционным заболеваниям, нарушением водно-солевого обмена. Снижается мышечный
тонус, увеличивается потоотделение, понижается мочевыделение, учащаются дыхание.

Для улучшения самочувствия соблюдают водно-солевой режим, рациональное

питание, носят соответствующую одежду, в помещениях устанавливают кондиционеры.

Акклиматизация в холодном климате может сопровождаться понижением у

молодых людей артериального давления, ощущением так называемой «полярной одышки».
Усиление употребления кислорода, обеспечивающее повышение обмена веществ, связано с
сократительным и несократительным термогенезом (дрожью). Также наблюдаются солнечная,
витаминная и связанная с ними иммунно-биологическая недостаточность, ультрафиолетовая
недостаточности и холодовой синдром: получение острой и хронической холодовой травмы в
виде различных восстановительных процессов (бронхит, артрит, неврит,

К мероприятиям, способствующим приспособление человека к жизни в условиях

Севера, относятся следующие социальные и биологические меры защиты:

 Активные меры закаливания с целью активизации пассивного процесса

акклиматизации, в особенности приёма воздушных и солнечных ванн на
открытом воздухе, через окна жилищ или в специальных павильонах.

 Высокий уровень организации санитарно-профилактического обслуживания и

питания.
 10. Солнечная радиация, ее участки. Границы и гигиеническое
значение видимого участка солнечной радиации.
Солнечная радиация – это вся энергия Солнца, поступающая на Землю
(электромагнитное и корпускулярное излучение Солнца).

Солнечная радиация Есть..

1. прямой радиацией
2. рассеянная радиация.
3.
Различают три вида излучения («неионизирующее излучение»):
 Ультрафиолетовое (УФ) – с длиной волны 290-400 нм;
 Видимое – с длиной волны 400-760 нм;
 Инфракрасное (ИК) – с длиной волны 760-2800 нм
Наиболее активной в биологическом отношении является ультрафиолетовая часть
солнечного спектра. В результате поглощения УФ-лучей в коже здорового человека
образуется две группы веществ: специфические (витамин D) и неспецифические (гистамин,
холин, ацетилхолин, аденозин).
Солнечная радиация — главный источник энергии для всех физико-географических
процессов, происходящих на земной поверхности и в атмосфере. Количество солнечной
радиации зависит от высоты солнца, времени года, прозрачности атмосферы. Для измерения
солнечной радиации служат актинометры и пиргелиометры.

Границы и гигиеническое значение видимого участка солнечной радиации

Видимое излучение – электромагнитные волны, воспринимаемые человеческим
глазом,
которые занимают участок спектра с длиной волны приблизительно от 380 (фиолетовый) до
740 нм (красный). Такие волны занимают частотный диапазон от 400 до 790 терагерц.

Итогом действия видимой части оптического излучения Солнца на организм

является:
 Осуществление зрительной функции
 Активизация процессов возбуждения в коре головного мозга
 Улучшение деятельности других (кроме зрительного) анализаторов
 Положительное влияние на эмоциональную сферу во время бодрствования
 Усиление биохимических процессов, иммунобиологической реактивности
 Активизация обмена веществ
 Повышение жизненного тонуса.
 11. Ультрафиолетовое излучение. Биологическое действие различных
участков его спектра. Ультрафиолетовая недостаточность и ее
профилактика.
УФ излучение – невидимое глазу электромагнитное излучение, , занимающее диапазон
между фиолетовой границей видимого излучения и рентгеновским излучением.

Биологическое действие различных участков спектра УФ-излучения

1. Длинноволновая область А (400-320 нм)

2. Средневолновая область В (320-290 нм) – витаминообразующее действие.

 В коже образование витамина D из провитамина эргостерона
 Денатурация белковой молекулы, коагуляция белка,
 Усиление деятельности надпочечников, щитовидной
.
3. Коротковолновая область С (290-200 нм) обладает бактерицидным, действием.
Применение:
 Медицина – воздуха, обработка крови, инструментов,;
 Водоснабжение;

Ультрафиолетовая недостаточность и ее профилактика.

УФ-недостаточность проявляется у следующих категорий
населения:
 Жители Крайнего Севера,
 Работающие под землей

Признаки светового голодания:

 Замедленный рост и развитие детей;
 У детей развивается рахит,;
 Снижение резистентности стенки капилляров кож
  Ослабление активности окислительных ферментов;
 Нарушение ритма сна;
 Повышение рефлекторной возбудимости
 Ослабление тормозных процессов центральной нервной системы;
 Усиление эмоциональных реакций, раздражительности.
Основные мероприятия по профилактике светового голодания:
 Создание зон отдыха, способствующих большему пребыванию населения на
открытом воздухе;
 Использование источников ультрафиолета в помещениях различного
назначения, в том числе в медицинских организациях;
 Создание оптимальных социально-бытовых условий;
 Рационализация питания, особенно по белковому, минеральному, витаминному

.
компонентам;


Личная гигиена, тренировки, закаливание;
Отказ от вредных привычек.
 12. Процессы загрязнения и механизмы самоочищения атмосферного
воздуха. Влияние атмосферных загрязнений на организм человека.
Мероприятия по охране атмосферного воздуха.
По характеру происхождения загрязнения атмосферы может быть:
 Физическое – механическое (пыль, твердые частицы), радиоактивное
(ионизирующее излучение корпускулярное).
 Химическое – загрязнение газообразными веществами и аэрозолями. На
сегодняшний день основные химические загрязнители атмосферного воздуха это: оксиды
углерода,
 Биологической природы – микробное (загрязнение воздуха вегетативными
формами и спорами бактерий, грибов, вирусов, их токсинами, ) прочее (пыльца растений, пух,
перо, органическая пыль – зерновая, древесная и др.).

Гигиеническая характеристика основных загрязнителей атмосферного воздуха в

городах:
1. Сернистый газ
2. Угарный газ
3. Окислы азота
4. Пыль
5. Формальдегид
6. Свинец

Процессы самоочищения атмосферы от загрязнителей

 осаждение
 Окисление;
 Нейтрализация;
 Вымывание осадками (дождь, снег);
 Зеленая растительность.

Влияние атмосферных загрязнителей на здоровье населения

делится на две группы:
1. Острое действие – эффект наступает непосредственно за периодом возрастания
концентраций атмосферных загрязнений до критических величин.
Примеры:
 Токсические туманы,
 Кратковременный подъем концентрации или появление специфических
загрязнителей
 Выбросы биотехнологических производств

2. Хроническое действие – результат длительного резорбтивного влияния

атмосферных загрязнений малой интенсивности. Может быть специфическим и
неспецифическим.
Хроническое специфическое действие.
 Примеры:
 Флюороз –
 Бериллиоз –

Хроническое неспецифическое действие ..выражается в ослаблении иммунозащитных

сил, ухудшении физического развития детей, увеличении общей заболеваемости.

Мероприятия по санитарной охране атмосферного воздуха от загрязнений

промышленными предприятиями
1. Технологические:
 Безотходные технологии;
 Замена вредных веществ;
 Очистка сырья;
2. Планировочные:
 Функциональное зонирование территории промзон и жилой застройки;
 Установление санитарно-защитных зон вокруг предприятий;
 Сооружение объездных дорог.
3. Санитарно-технические:
 Очистные сооружения;
 Строительство высоких труб – выше 300 м.
 13. Вода как фактор здоровья человека. Неинфекционные
заболевания, связанные с солевым и микроэлементным составом воды.
Профилактика эндемических заболеваний, связанных с особенностями
микроэлементного и солевого состава воды.
Вода является одним из факторов
окружающей природной среды и играет
важнейшую роль в жизни человека. Необходимо отчетливо
понимать ее физиологическое (входитв состав клеток
и жидкостей любого живого организма,
принимает участие во всех обменных процессах, является
растворителем, поддерживает осмотическое
давление и кислотно-щелочное равновесие, является
строительным материалом и пр.), санитарно-гигиеническое
(для закаливания и физической тренировки, организации
водоснабжения, канализации и др.), транспортное,
народнохозяйственное значение (в больших количествах
используется в промышленности и сельском хозяйстве).
При обычной температуре и влажности воздуха
суточный водный баланс здорового взрослого человека
составляет примерно 2,2-2,8 л.
Выделение воды осуществляется следующими
путями:
 С мочой – 1,5 л
 С потом – 400-600 мл
 С выдыхаемым воздухом – 350-400 мл
 С калом – 100-150 мл
Эти потери воды компенсируются:
 Человек в сутки выпивает примерно 1,5 л воды
 Получает с пищей – 600-900 мл
воды.  В результате окислительных процессов в организме в сутки образуется 300-400 мл

Естественно, что суточный объем потребления и выделения воды может достаточно

широко варьировать в зависимости от температуры окружающей среды, от интенсивности
физической работы, привычек конкретного человека и т.д.
Важно также знать, что вода, если она загрязнена и имеет неблагоприятные физические
свойства и химический состав, или содержит возбудители заболеваний (вирусы, патогенные
микроорганизмы, яйца гельминтов и пр.), может оказывать отрицательное воздействие на
организм человека.

Неинфекционные заболевания, связанные с солевым и микроэлементным составом

воды
Наиболее зависимы от гидрохимическорго состава воды:
 Эндемические болезни (эндемический зоб, флюороз, кариес, нитратная
метгемоглобинемия);
 Патология сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь
сердца, гипертоническая болезнь, церебро-васкулярные заболевания);
 Болезни желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвы желудка и
12- перстной кишки, желчнокаменная болезнь);
 Болезни мочеполовой системы (нефрит, мочекаменная болезнь,
болезни женской половой сферы).
 Сильно минерализованная вода (1,5 – 3 г/л):
 Повышает гидрофильность тканей
 Снижает диурез
 Влияет на секрецию ЖКТ
 Нарушает водно-солевой баланс
Слабо минерализованная вода (100 мг/л):
 Нарушает водно-солевой баланс
 ССС
 Кариес
 Нарушение фосфорно-кальциевого обмена
 Нарушение секреторной функции желудка
 Оптимальная минерализация – 200-400 мг/л
Химический состав воды и здоровье
 Избыток солей натрия – артериальная гипертензия
 Избыток сульфатов – диспептические расстройства
 Избыток нитратов – метгемоглобинемия у детей и взрослых
 Жесткая вода – почечнокаменная болезнь и эндемический уролитиаз
 Мягкая вода – атеросклероз
 Органические загрязнители – рак
 Фтор: избыток – флюороз; недостаток – кариес
 Ртуть – болезнь Минамата
 Йод – эндемический зоб
 Кадмий – болезнь Итай-Итай
 Мышьяк – развитие полиневритов
 Бор – гонадотоксическое действие
 СПАВ – аллергенное действие

Эндемические заболевания
Эндемические заболевания – это массовые заболевания населения определенной
местности, связанные с химическим составом почвы и воды. Наиболее распространены
следующие эндемические заболевания:
1. Эндемический зоб. Заболевание связано с низким содержанием йода в почве, воде,
растениях данной местности.
Профилактика: в целях профилактики необходимо употребление продукции,
обогащенной йодом. Согласно рекомендациям ВОЗ в пищевые продукты добавляется от 10 до
30% суточной нормы йода, в частности йодированная соль содержит йод в количестве 40±15
мкг/г. Источником йода для человека являются: йодированная соль*, йодированная вода,
хлеб, кондитерские изделия, молоко и молочнокислые продукты; богатые йодом продукты
моря: морская капуста, рыба, гребешки, крабы и т.п.; специальные продукты для беременных
и кормящих женщин: молочные напитки, каши, обогащенные йодом; а так же
адаптированные молочные смеси для детей.
2. Флюороз - заболевание, возникающее при поступлении в организм избыточного
количества фтора и выражающееся в поражении зубов, эмаль которых приобретает
пятнистый вид. Флюороз может развиваться при содержании фтора в воде больше, чем 1,5
мг/л
Профилактика:
 Коллективная (замена водоисточника, очистка питьевой воды от избытка
фтора
)  Индивидуальная (замена питьевой воды молоком и соками, введение в пищу
витамина С, Д, глюконата кальция, ограничить продукты, содержащие фтор (морская рыба,
животное масло, шпинат и др., вывоз детей на летний период из эндемического района).
3. Кариес. Частота возникновения кариеса зубов значительно повышена в районах с
недостаточных содержанием фтора в питьевой воде (менее 0,5 мг/л).
Профилактика:
 Регулярный уход за полостью рта;
 Снижение потребления сахара;
 Использование фторсодержащих зубных паст;
 Соблюдение правильной технологии чистки зубов;
 Использование растворов 0,1-0,2% хлоргексидина для ежедневного полоскания
полости рта или зубных паст с хлоргексидином;
 Употребление ксилита не менее 3 раз в день после еды в виде содержащих
ксилит жевательных резинок;
 Профилактический осмотр у стоматолога не менее 1 раза в полгода.
4. При повышении концентрации солей азотной кислоты (нитратов) в воде
наблюдается значительное повышение количества метгемоглобина в крови с развитием
цианоза - метгемоглобинемия.
Профилактика: необходимо вместо использовавшейся ранее воды добиться
использования такой воды из артезианского или другого колодца, которая, по данным
химического анализа, пригодна для этого. Педиатры рекомендуют детям в возрасте до 3-х
лет полностью исключить применение воды из колодцев, а для разведения молочной смеси
использовать бутилированную воду.
5. В воде, используемой для питьевых целей, могут содержаться и другие токсические
примеси – свинец, молибден, мышьяк, стронций и др. - вымывающиеся из пород, в которых
залегают подземные воды.
6. При увеличении жесткости питьевой воды (более 7 мг-экв/л), то есть при
повышенном содержании в воде солей кальция и магния повышается заболеваемость
мочекаменной болезнью.
Профилактика:
 Рацион питания должен включать достаточное количество витаминов D, C, A;
 Уменьшите содержание поваренной соли в пище, т.к. избыточное поступление
соли способствует задержке воды в организме, что затрудняет работу почек и может
способствовать камнеобразованию;
 Снижение жесткости воды (фильтры умягчения).
 14. Эпидемиологическое значение воды. Заболевания человека,
передающиеся водным путем.
Эпидемиологическое значение воды
 Кишечные инфекции: холера, брюшной тиф, паратифы А и В, дизентерия
 Вирусные инфекции: болезнь Боткина, полиомиелит, энтеровирусы
 Зоонозы: лептоспироз, туляремия, бруцеллез, Ку-лихорадка
 Гельминтозы: аскаридоз, дракункулез, анкилостомоз, дифиллоботриоз
 Патогенные грибы: эпидермофитии.
Передача инфекции через воду возможна при:
1. Использовании для питья неочищенной речной воды
2. Нарушениях в обработке воды на водопроводных станциях
3. Загрязнении используемых для питья подземных вод из-за:
 Неправильной организации выгребов
 Забора воды из колодцев загрязненными ведрами
Подробности:
Вода, если она загрязнена и содержит возбудители заболеваний (вирусы, патогенные
микроорганизмы, яйца гельминтов и пр.), может оказывать отрицательное воздействие на
организм человека.
Многие вирусные заболевания распространяются водным путем. Это инфекционный
гепатит (болезнь Боткина), полиомиелит, аденовирусные и энтеровирусные инфекции.
Наибольшее значение водный путь передачи имеет для инфекционного гепатита,
вызываемого вирусом типа А, который в отличие от парентеральных гепатитов (В, С) носит
также название эпидемического. Вспышки эпидемического гепатита чаще бывают в тех
населенных пунктах, где в хозяйственно-бытовых целях используются мелкие поверхностные
источники, а дезинфекции воды не уделяется должного внимания. Напротив, эпидемическая
опасность резко снижается при централизованном водоснабжении со строгим соблюдением
режима очистки воды, а также при использовании подземных межпластовых вод.
Достаточно актуален водный путь передачи такого опасного заболевания, как
полиомиелит. Водные вспышки полиомиелита отмечены во многих странах мира. Следует
также иметь в виду, что водным путем могут распространяться аденовирусы, энтеровирусы
Коксаки и ЕСНО, вызывая у человека тяжелые поражения кишечника, центральной нервной
системы, кожи и слизистых оболочек. Вирусы устойчивы к действию хлора при
обеззараживании воды обычными дозами и поэтому встречаются в распределительной сети
при качестве воды, соответствующей колиформным стандартам по эпидемической
безопасности. Поэтому тест на энтеровирусы внесен в качестве контрольного показателя в
СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды
централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества».
В тропических странах, а также в странах с жарким климатом встречаются
заболевания, относящиеся к лептоспирозам. Это болезнь Вейля-Васильева (иктеро-
геморрагический лептоспироз) и водная лихорадка (безжелтушный лептоспироз).
Носителями инфекции чаще всего являются грызуны, иногда крупный рогатый скот, свиньи.
Человек заражается через воду непроточных водоемов (озера, пруды, болота) и грунтовых
колодцев, загрязненную выделениями животных. Возбудители инфекции поступают в
организм через желудочно-кишечный тракт, а также при купании через слизистые оболочки
губ, рта, носа и поврежденную кожу.
Протозойные инвазии, т.е. заболевания, вызванные простейшими, встречаются в
основном в жарком климате стран Азии и Африки. Выраженные формы заболеваний
проявляются относительно редко, хотя носительство в зависимости от санитарного
благополучия может превышать 15%. Это амебиаз, или амебная дизентерия, вызываемая
Entamoeba histolytica, балантидиоз, вызываемый инфузорией Balantidium coli, и лямблиоз,
причиной которого служит жгутиконосец Lamblia intestinalis. Амебиаз и балантидиоз
развиваются как острые заболевания, переходящие в хроническую форму, сопровождающиеся
диареей при поступлении простейших с питьевой водой и внедрении их в слизистую
оболочку толстой кишки. Иногда заболевания становятся затяжными, рецидивирующими.
Серьезное внимание в последние годы обращается на относящийся к группе
протозойных инфекций криптоспоридиоз. Заболевание широко распространено как среди
животных, так и среди людей. Возбудителями в питьевой воде чаще всего являются ооцисты
Cryptosporidium parvum, которые встречаются в 17-28% проб, но обнаруживаются редко в
связи с трудностью лабораторной диагностики возбудителя. Питательной средой для него в
водопроводной воде является слизь. Кроме того, в слизи повышается устойчивость
микроорганизмов к дезинфицирующим веществам за счет образования цист. В окружающей
среде, в частности в воде, они могут сохранять жизнеспособность от 2 до 6 мес. Зараженность
поверхностных водоемов в РФ достигает 60-69%.
 15. Нормы водопотребления для различных населенных мест в
зависимости от условий их благоустройства.
Общее потребление воды человеком складывается из воды, идущей на
удовлетворение физиологической потребности (питьевая вода) и воды на хозяйственные и
санитарные нужды. При этом необходимо отметить, что при обычных условиях потребность в
питьевой воде составляет незначительную часть от общего потребления воды.
Количество потребляемой населением воды зависит от типа водоснабжения
(централизованный или децентрализованный) и благоустройства населенного пункта (наличие
в квартирах ванн, централизованного горячего водоснабжения и т.д.).
Нормы водопотребления на 1-го жителя в сутки:
 Водопровод и канализация без ванн – 125-160 л;
 Тоже, но ванны с газовыми колонками – 160-230 л;
 Водопровод, канализация и центральное горячее водоснабжение – 350-500 л;
 Частично канализованный объект – 90 л;
 Не канализованный объект – 40 л.
Воду расходуют в населенных пунктах для различных целей, однако прежде всего
для питья и хозяйственно-бытовых целей в жилых и общественных зданиях (школах, детских
дошкольных заведениях, лечебно-профилактических учреждениях, культурно-массовых и
спортивно-массовых заведениях, предприятиях общественного питания и т. п.), а также для
санитарно-бытовых потребностей работников промышленных и сельскохозяйственных
объектов. Кроме того, на многих промышленных предприятиях для производственных целей
также требуется питьевая вода. Это, в частности, предприятия пищевой промышленности –
молокозаводы, мясокомбинаты, кондитерские фабрики, заводы безалкогольных напитков и т.
п.
Для некоторых производств (фармацевтического, текстильного, микробиологического
синтеза и т. п.) требуется вода специального качества, например стерильная, апирогенная,
умягченная, деионизированная, дистиллированная. Ее получают из питьевой водопроводной
воды путем дополнительной обработки.
В каждом населенном пункте обязателен запас воды для тушения пожаров. Большое
количество водопроводной воды расходуется для мытья улиц и полива зеленых насаждений в
теплую пору года, для работы фонтанов и орошения теплиц. Несмотря на исключительное
значение воды в поддержании жизни, физиологическая потребность в ней невелика.
Значительно больше воды используют на нужды общей гигиены.
Различают два вида водоснабжения: централизованное (водопроводное) и
децентрализованное (местное).
В условиях централизованного водоснабжения воду подают потребителям через
водопровод. Это комплекс инженерных сооружений, предназначенный для забора воды из
источника водоснабжения (поверхностного или подземного), обработки для доведения ее
качества до требований действующего стандарта на питьевую воду, подачи питьевой воды к
местам использования и распределения ее между водопользователями сетью трубопроводов.
При этом конкретные потребители имеют возможность брать воду или из уличных
водоразборных устройств (колонок), или из водопроводных кранов, если дом подключен к
водопроводной сети, т. е. при наличии внутреннего водопровода.
В случае местного водоснабжения потребитель берет воду непосредственно из
источников при помощи водозаборного сооружения, например, грунтовую воду – из шахтных
колодцев, родниковую – из каптажей. Такой способ водоснабжения широко распространен в
сельской местности.
 16. Источники водоснабжения и их сравнительная гигиеническая
характеристика.
Для водоснабжения населенных мест используются подземные и поверхностные
водоисточники (воды). В засушливых, безводных местностях используют атмосферную
(дождевую) воду, а зимой – снеговую.

Подземные водоисточники
Подземные источники водоснабжения предпочтительнее чем поверхностные
водоисточники так как качество воды в них как правило выше и часто она может
употребляться без очистки и обеззараживания.
Использование подземных вод для водоснабжения возможно только в небольших
населенных пунктах, так как количество их ограничено.
Подземные воды скапливаются в водоносных слоях: в порах рыхлых песчаных пород,
суглинков, над водонепроницаемыми фунтами (глина, гранит и др), в трещинах твердых
известковых пород. Благодаря фильтрующей способности почвы и глубжележащих пород
вода очищается от мути, примесей, бактерий, теряет запах, цвет и тд. Чем глубже залегают,
воды, тем они чище.
Выделяют 3 вида подземных вод:
1. Почвенные воды. Образуются за счет просачивания в грунт атмосферных осадков и
лежат у самой поверхности. Их количество значительно увеличивается в период снеготаяния
и обильных дождей. Со временем часть воды просачивается в более глубокие слои, а часть
испаряется. Поэтому почвенные воды не могут служить источником постоянного
водоснабжения.
2. Грунтовые воды. Располагаются в первом поверхностном водоносном слое ниже
которого находится водонепроницаемый слой. Образуются грунтовые воды путем
фильтрации атмосферных осадков через почву (из почвенных вод). Территория, на которой
происходит фильтрация в почву атмосферных вод, питающих данный горизонт, называется
зоной питания. Грунтовые воды могут выходить на поверхность в пониженных местах
рельефа с образованием нисходящих (без напора) родников или ключей. Количество
грунтовых вод непостоянно, так оно зависит от количества выпадающих осадков. Качество
грунтовых вод
также может меняться. Чем глубже залегают грунтовые воды, тем они чище.
Бактериальный состав зависит от загрязненности почв зоны питания. В целом, из-за
отсутствия водонепроницаемого слоя пород на водоносным слое, грунтовые воды не
защищены от загрязнения стоками и отбросами, просачивающимися сверху с дождевыми и
талыми водами.
При использовании грунтовых вод необходимо их обеззараживание. Из-за
ограниченного количества грунтовые воды могут использоваться чаще всего только в
сельской местности. Однако, как правило, в населенных пунктах грунтовые воды (особенно
залегающие на глубине не более 5-6 метров) непригодны для водоснабжения из-за
загрязненности.
3. Межпластовые воды. Находятся на водоносном горизонте, залегающем между
двумя водонепроницаемыми пластами и поэтому хорошо защищены от загрязнения.
Нижний слой называется водонепроницаемым ложем, а верхний - водонепроницаемой
кровлей. Питание межпластовые воды получают в местах выхода водоносного слоя на
поверхность, чаще на большом расстоянии от места скопления воды (поэтому даже если
запасы воды находятся в районе населенного пункта, пополняются они чистой водой на
большом расстоянии от населенного пункта с его источниками загрязнения).
Межпластовые воды могут выходить на поверхность в виде восходящих (то есть
имеющих напор) родников или ключей.
Глубокие межпластовые водоносные сдои могут иметь наклонное положение и тогда
вода в колодцах или скважинах, использующих этот слой в качестве водоисточника, имеет
большой напор и может бить фонтаном. Такие глубокие напорные межпластовые воды;
называются артезианскими, а скважины, через которые получают эти воды - артезианскими
скважинами.
Межпластовые и, особенно, артезианские воды отличаются, как правило, высокими
органолептическими свойствами (прозрачность, отсутствие запаха, высокое вкусовое
качество) и почти полным отсутствием бактерий.
Постоянство качества воды артезианской скважины определяется близостью зоны
питания (чем дальше зона питания, тем выше и постояннее качество воды). Возможно
загрязнение артезианских вод (через зону питания) сточными водами промышленных
предприятий.

Поверхностные водоисточники
1. Проточные – реки, искусственные каналы
2. Стоячие – озера, пруды, водохранилища.
Поверхностные водоисточники являются наименее надежными в санитарном
отношении источниками водоснабжения, однако являются единственно возможными для
больших населенных пунктов (особенно городов).
Поверхностные воды всегда в отличие от подземных нуждаются в очистке и
обеззараживании. По сравнению с подземными водами поверхностные более загрязнены,
соответственно имеют плохие органолептические свойства, содержат большие количества
микробов. Вода поверхностных источников содержит намного меньше минеральных солей по
сравнению с подземными водами.
Загрязнение поверхностных вод особенно интенсивно протекает во время половодья,
когда с поверхности почвы в водоемы смывается всякая грязь, бактерии, органические
вещества. Загрязнение поверхностных водоемов также часто обусловлено промышленными
сточными водами.
Легко догадаться, что проточные водоемы более пригодны для водоснабжения, чем
стоячие, так как они обладают большим запасом воды, самоочищением, кроме того, в них
отсутствует цветение, характерное для стоячих водоемов.

Атмосферные воды
Могут использоваться в безводных местностях. При этом дождевую воду собирают в
специальные цистерны и приемники. Снег собираю с чистых участков. И дождевую воду и
воду, полученную из снега необходимо кипятить.
Атмосферная вода содержит мало солей и имеет поэтому плохие вкусовые качества,
зато хороша для мытья и стирки.
 17. Санитарная охрана водоисточников.
Санитарная охрана водоемов включает в себя предупреждение загрязнения
поверхностных водоемов и подземных вод сточными водами, а также установление
предельно- допустимых концентраций (ПДК) вредных веществ в воде водоемов.

Охрана водоемов от загрязнения сточными водами

Сточные воды образуются при использовании населением водопроводной воды для
хозяйственно-бытовых целей, а также в процессе производственной деятельности.
Таким образом, сточные воды можно разделить на:
1. Хозяйственно-фекальные (бытовые)
2. Промышленные
Сточные воды, попадая в водоем, ухудшают органолептические свойства воды,
вызывают бактериальное загрязнение, придают воде токсические свойства.
Важнейшим звеном в охране водоемов от загрязнения строчными водами является
очистка сточных вод. Она включает в себя:
 Механическую очистку
 Биологическую очистку
 Обеззараживание.
Производится предварительная очистка поступающих на очистные сооружения
сточных вод с целью подготовки их к биологической очистке. На механическом этапе
происходит задержание нерастворимых примесей.
Сооружения для механической очистки сточных вод:
 Решетки (или УФС – устройство, фильтрующее самоочищающееся) и сита;
 Песколовки;
 Первичные отстойники;
 Мембранные элементы;
 Септики.
В результате механической очистки удаляется до 60-70 % минеральных загрязнений, а
БПК5 снижается на 30 %. Кроме того, механическая стадия очистки важна для создания
равномерного движения сточных вод (усреднения) и позволяет избежать колебаний объёма
стоков на биологическом этапе.
Биологическая очистка предполагает деградацию органической составляющей
сточных вод микроорганизмами (бактериями и простейшими).
На данном этапе происходит минерализация сточных вод, удаление органического
азота и фосфора, главной целью является снижение БПК5. Могут использоваться как
аэробные, так и анаэробные микроорганизмы.
С технической точки зрения различают несколько вариантов биологической очистки.
На данный момент основными являются активный ил (аэротенки), биофильтры и
метантенки (анаэробное брожение).
Первичные отстойники, куда на этом этапе попадает вода, предназначены для
осаждения взвешенной органики. Это железобетонные резервуары глубиной пять метров и
диаметром 40 и 54 метра. В их центры снизу подаются стоки,
осадок собирается в центральный приямок проходящими по всей плоскости дна
скребками, а специальный поплавок сверху сгоняет все более легкие, чем вода, загрязнения, в
бункер.
Также в биологической очистке, после первичных отстойников, существует вторая
линия радиальных отстойников. Это илососы. Они предназначены для удаления активного
ила со дна вторичных отстойников очистных сооружений промышленных и хозяйственных
стоков.
 Для улучшения параметров очистки могут быть применены различные химические
методы, как, например, дополнительная седиментация фосфора солями Fe и Al, хлорирование,
озонирование, а также физико-химические методы, такие как электрофлотация или
эвапорация. Для окончательного обеззараживания сточных вод, предназначенных для сброса
на рельеф местности или в водоем, применяют установки ультрафиолетового облучения.
Для обеззараживания биологически очищенных сточных вод, наряду с ультрафиолетовым
облучением, которое используется, как правило, на очистных сооружениях крупных городов,
применяется также обработка хлором в течение 30 минут. Хлор уже давно используется в
качестве основного обеззараживающего реагента практически на всех очистных городов в
России. Поскольку хлор довольно токсичен и представляет опасность очистные предприятия
многих городов России уже активно рассматривают другие реагенты для обеззараживания
сточных вод такие как гипохлорит, дезавид и озонирование.
 18. Гигиеническая характеристика систем водоснабжения
современного города. Требования к качеству питьевой воды
централизованных систем водоснабжения.
Центральное водоснабжение является наиболее удобным для населения и наиболее
удовлетворительным по всем гигиеническим требованиям. Центральное водоснабжение
предусматривает единую систему подачи воды в достаточном количестве и высокого качества
(удовлетворяющей ГОСТу «Вода питьевая») для пищевых, хозяйственных, санитарных целей.
В этом и заключается его гигиеническое и противоэпидемическое значение.
Центральное водоснабжение обеспечивается с помощью водопровода. Водопроводы
имеются в городах, крупных поселках.

Устройство водопровода
Центральное водоснабжение чаще всего производится из поверхностных водоемов
(рек, водохранилищ, озер), так как для центрального водоснабжения обычно необходимы
большие объемы воды.
Воду стараются забирать как можно дальше от всевозможных источников-
загрязнителей. При заборе воды из реки (что бывает чаще всего) воду берут по течению выше
города, стоянок судов и других источников загрязнения.
Система центрального водоснабжения принципиально включает в себя 3 основные
части:
 Водозаборные сооружения
 Очистные сооружения (водопроводная станция).
 Распределительная сеть
Приблизительная схема водопровода представлена следующими звеньями:
1. Приемники воды располагают как можно дальше от берега на расстоянии 40-70 см
от дна, входное отверстие защищают решеткой
2. Насосная станция 1-го подъема обеспечивает непосредственно забор воды и
подачу ее на водопроводную станцию
3. Очистные сооружения - здесь осуществляется очистка и обеззараживание воды
4. Насосная станция 2-го подъема - подает воду с водопроводной станции на
водонапорную башню.
5. Водонапорная башня - обеспечивает напор воды для ее доставки до потребителей
по разводящей водопроводной сети.
6. Разводящая водопроводная сеть - обеспечивает непосредственно поступление
воды в отдельные здания, квартиры и т.д.

Требование к воде
Официальными документами, регламентирующими качество воды для организации
питьевого водоснабжения (не для промышленных или сельскохозяйственных нужд), служат:
Санитарные нормы и правила (Сан Пин 2.1.4.1074- 01 «Питьевая вода.
Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого
водоснабжения. Контроль качества»:
Официальным документом при выборе источника централизованного
водоснабжения служит: государственный стандарт (ГОСТ 2761-84. «Источники
централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. Гигиенические, технические
требования и правила выбора». М. – 1984).
Питьевая вода должна быть безопасна в эпидемическом и радиационном отношении,
безвредна по химическому составу и иметь благоприятные органолептические свойства.
 Микробиологические показатели безопасности воды
Показатели Единицы измерения Нормативы
Термотолерантные колиформные Число бактерий в 100 мл Отсутствие
бактерии
Общие колиформные бактерии Число бактерий в 100 мл Отсутствие
Общее микробное число Число образующих колонии Не более 50
бактерий в 1 мл
Колифаги Число бляшкообразующих Отсутствие
единиц (БОЕ) в 100 мл
Споры сульфитредуцирующих Число спор в 20 мл Отсутствие
клостридий
Цисты лямблий Число цист в 50 л Отсутствие

Обобщенные химические показатели

Показатели Единицы Нормативы (предельно Показатель Класс
измерения допустимые вредности опасности
концентрации (ПДК)),
не более
Водородный единицы в пределах 6 - 9
показатель pH
Общая мг/л 1000 (1500)
минерализация (сухой
остаток)
Жесткость общая мг-экв./л 7,0 (10)
Окисляемость мг/л 5,0
перманганатная
Нефтепродукты, мг/л 0,1
суммарно
Поверхностно - мг/л 0,5
активные вещества
(ПАВ), анионоактивные
Фенольный индекс мг/л 0,25

Часто встречающиеся химические показатели

Алюминий (AL3+) мг/л 0,5 с.-т. 2
Барий (Ba2+) -"- 0,1 -"- 2
Бериллий (Be2+) -"- 0,0002 -"- 1
Бор (B, суммарно) -"- 0,5 -"- 2
Железо (Fe, -"- 0,3 (1,0) орг. орг.
суммарно)
Кадмий (Cd, -"- 0,001 с.-т. 2
суммарно)
Марганец (Mn, -"- 0,1 (0,5) орг. 3
суммарно)
Медь (Cu, суммарно) -"- 1,0 -"- 3
Молибден (Mo, -"- 0,25 с.-т. 2
суммарно)
 Мышьяк (As, -"- 0,05 с.-т. 2
суммарно)
Никель (Ni, мг/л 0,1 с.-т. 3
суммарно)
Нитраты (по NO3-) -"- 45 с.-т. 3
Ртуть (Hg, суммарно) -"- 0,0005 с.-т. 1
Свинец (Pb, -"- 0,03 -"- 2
суммарно)
Селен (Se, суммарно) -"- 0,01 -"- 2
Стронций (Sr2+) -"- 7,0 -"- 2
Сульфаты -"- 500 орг. 4

Органолептические свойства
Показатели Единицы измерения Нормативы, не более
Запах баллы 2
Привкус -"- 2
Цветность градусы 20 (35)
Мутность ЕМФ (единицы мутности по формазину) 1,5 (2,0)
или мг/л (по каолину)
Не допускается присутствие различимых невооруженным глазом водных организмов и
поверхностной пленки.
 19. Нецентрализованное водоснабжение, его организация и
устройство. Требования к качеству питьевой воды нецентрализованного
водоснабжения. Местное водоснабжение применяется в небольших населенных пунктах,
при этом используется вода подземных водоисточников. Для местного водоснабжения
применяются
колодцы.
Колодцы бывают:
1. Шахтные. Устраиваются в виде шахты с деревянными, кирпичными, бетонными,
железобетонными (кольца) стенками. Шахту копают обычно на глубину 15-25 метров до
чистой воды. Стенки колодца должны быть подняты над поверхностью на 60-80 см. Вокруг
устраивается глиняный "замок", дно устилается гравием, крупным песком, делается уклон для
стока воды от колодца. Шахтные колодцы удобны при маломощных водоносных слоях, так
как за ночь в них благодаря их большому диаметру создается достаточный запас воды. Вода
из колодца должна забираться только общественной бадьей, использование собственной тары
недопустимо с противоэпидемической точки зрения.
2. Трубчатые (буровые). Устраиваются посредством трубы с фильтром на нижнем
конце, которую опускают в буровую скважину на глубину 150 м и более (до глубоких
водоносных слоев). Вода может под естественным давлением (артезианские скважины)
подниматься наверх, в противном случае использую насос. Вода трубчатых колодцев лучше,
чем шахтных, однако необходимо, чтобы водоносные слои, питающие колодец, были
достаточно мощными.
Для местного водоснабжения могут также использоваться ключи и родники.
При этом устраивается так называемый каптаж – специальное сооружение в
месте забора воды.
Местное водоснабжение менее удобно, чем централизованное и менее безопасно
с эпидемической точки зрения, так как хуже контролируется. Однако подземные воды,
особенно артезианские имеют гораздо лучшие органолептические свойства, чем вода
поверхностных водоисточников, которая к тому же хлорируется.

Требования к качеству питьевой воды нецентрализованного водоснабжения

Для санитарно - гигиенической оценки качества воды источников
нецентрализованного водоснабжения (обычно используются колодцы) предложены
показатели, изложенные в Сан ПИН 2.1.4. 544- 96 «Требования к качеству вод
нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников».
В соответствии с этим документом вода таких источников по составу и свойствам
должна соответствовать следующим нормативам:
 Запах – не более 2-3 баллов;
 Привкус – не более 2-3 баллов;
 Цветность – не более 300;
 Прозрачность – не менее 30 см по шрифту;
 Мутность – не более 2 мг/л;
 Нитраты (NО3) – не более 45 мг/л;
 Коли-индекс – не более 10.
Содержание химических веществ не должно превышать ПДК для питьевой воды.
Особое внимание при исследовании воды нецентрализованного источника
водоснабжения следует обращать на азотсодержащие вещества (соли аммония, нитриты,
нитраты).
 20. Способы очистки питьевой воды и их гигиеническая
характеристика.

Очистка воды – улучшения ее органолептическиъ свойств (осветления) и заключается

в высвобождении ее от взвешенных частиц.
1. Осветвление
2. Отстаивание (горизонтальные и вертикальные отстойники). Производится в
отстойниках, через которые вода непрерывно движется с маленькой скоростью. При
отстаивании частички примесей, особенно укрупненные в результате коагуляции, оседают на
дно.
3. Фильтрация (вода, песок, гравий, дренаж). Производится через фильтры.
Применяются быстродействующие (скорые) фильтры. В качестве фильтра может выступать
слой песка определенной толщины (скорые песчаные фильтры), комбинация песка с гравием,
антрацитом. Кроме песчаных фильтров применяются фильтры АКХ, контактные осветлители
и др.
4. Коагуляция (сульфат алюминия). Коагулянт (легкорастворимое в воде соединение)
вступает в реакцию с растворенными в воде бикарбонатами Са и с образованием хлопьев
нерастворимой в воде гифоокиси, которые относительно быстро оседают на дно и увлекают за
собой за счет сорбционных процессов (механических и электрохимических) взвешенные
вещества, что и обеспечивает процесс осветления воды.
5. Контрактный осветлитель – (коагуляция – отстаивание – фильтрация).
 21. Способы обеззараживания питьевой воды и их гигиеническая
характеристика.
Обеззараживание (дезинфекция) питьевой воды осуществляется с целью
обеспечения эпидемической безопасности питьевой и предотвращения передачи через воду
возбудителей инфекционных заболеваний. Обеззараживание направлено на уничтожение
патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
Обеззараживание должно быть надежным, не изменять органолептические свойства, не
ухудшать физико-химические и химические показатели, быть доступным и простым.

Способы обеззараживания питьевой воды

1. Физические:
 Кипячение – при кипячении происходит уничтожение большинства бактерий,
вирусов, бактериофагов, антибиотиков и других биологических веществ.
 Обработка ультрафиолетовым излучением используется биологически
активная область спектра уф излучения с длиной волны от 205 до 315 нм, называемая
бактерицидным излучением с максимумом бактерицидного действия.
 Обработка ультразвуком – ультразвук вызывает образование пустот в сильно
завихренном пространстве, что ведет к разрыву клеточной стенки бактерии.
2. Химические:
 Хлорирование – хлор способен устранить любые болезнетворные микробы,
вступая в реакцию с загрязненной водой.
 Озонирование – озон обладает выраженным окисляющим действием, способен
проникать внутрь клетки, разрушать ее стенки и приводить к гибели патогенного
микроорганизма. (Дорого и опасно, редко применяют).
 Обработка ионами серебра (олигодинамическое действие – способность
малых доз положительно заряженных ионов обладать бактерицидным действием).
 Йодирование и бромирование.
 УФ-излучение – обеззараживает воду, не изменяет органолептические и
физико- химические свойства, быстрый эффект; Минусы: необходимы специальные лампы:
ртутно- кварцевые, аргонно-ртутные.
 22. Специальные способы улучшения качества питьевой воды и их
гигиеническая характеристика.
1. Фторирование и дефторирование:
Фторирование воды осуществляется при концентрации фтора в воде в среднем ниже
0.5 мг/л (так как при этом значительно возрастает частота возникновения кариеса среди детей
и взрослых).
Методика: для фторирования воды применяют фторид натрия, крем-нефтористый
аммоний, кремнефтористый натрий. Вводят соединения фтора в воду после ее коагуляции и
фильтрации. Кроме системного фторирования водопроводной воды возможно фторирование
воды в детских учреждениях, школах.
Дефторирование воды показано при концентрации фтора в воде в среднем свыше 1.5
мг/л (так как при этом возникает флюороз зубов).
Методика: Дефторирование осуществляется на специальных установках путем
осаждения избытка фтора или фильтрации воды через активную окись алюминия или
анионообменные смолы, которые извлекают фтор из воды.
2. Опреснение – удаление из воды избытка минеральных солей. Опреснению
подвергают морскую воду, высокоминерализованные подземные воды. Методика:
 Метод дистилляции (перегонки). Воду испаряют, а пар затем конденсируют.
При этом образуется дистиллированная вода, которую затем разбавляют исходной, так как
дистиллированная вода вообще не содержит минеральных солей и не пригодна для питья.
 Метод ионного обмена. Осуществляется с помощью ионообменников. Сначала
воду пропускают через фильтр, загруженный катионитом, затем - анионитом. При этом
минеральные соли (ионы) поглощаются.
 Метод электродиализа. Суть метода заключается в том, что катионы и анионы
минеральных солей, содержащихся в воде, перемещаются к погружаемым в воду электродам
под действием электрического поля.
 Метод замораживания. Основан на том, что при замораживании сначала
замерзает пресная вода, превращаясь в лед, а соленая вода остается внизу (подо льдом).
Используют естественный холод и холодильные установки.
3. Умягчение воды применяется для жесткой воды, то есть воды, содержащей по-
вышенное количество солей кальция и магния (свыше 7 мг-экв/л). Жесткая вода не пригодна
для промышленных и бытовых целей (неудобна для мытья и стирки, портит котлы на
производстве и тд.)
Методика:
 Фильтрация воды через слой ионитов с обменом ионов Са и Мg на ионы NH и Н
 Кипячение воды также дает некоторое ее умягчение.
4. Обезжелезивание воды:
Используется для удаления из воды избытка железа, которое ухудшает ее
органолептические свойства (вкус, цвет, прозрачность). Избыток железа чаше всего
содержится в артезианских водах.
Методика: Принцип заключается в окислении растворимых соединений железа,
находящихся в воде (при пропускании через нее воздуха, обогащенного кислородом) в
нерастворимые, которые выпадают в осадок при отстаивании.
К методам улучшения качества питьевой воды можно отнести и озонирование,
которое применяется для обеззараживания воды. При озонировании воды улучшаются ее
органолептические свойства.
 23. Почва населенных мест как фактор здоровья. Заболевания,
передающиеся через почву. Процессы загрязнения и механизмы
самоочищения почвы. Мероприятия по охране почвы от загрязнений.
Почва населенных мест как фактор здоровья
Почва (по ГОСТу) – самостоятельное естественное органоминеральное природное
тело, возникшее на поверхности Земли в результате длительного воздействия абиотических,
биотических и антропогенных факторов, состоящее из минеральных и органических твердых
частиц, воды и воздуха.
Почва – сложная саморегулирующаяся открытая четырёхфазная структурная система
неживой и живой материи:
1. Твердая фаза (минеральные компоненты)
2. Жидкая фаза (почвенная влага)
3. Газообразная фаза (почвенный воздух)
4. Живая фаза:
 Микрофлора (микробы, грибы);
 Микрофауна (амебы, инфузории и пр.)
 Мезофлора (сине-зеленые водоросли и др.)
 Мезофауна (черви, личинки насекомых и др.)
 Ризосфера (корневая система растений)

Связь с человеком
1. Почва и пища первая связь с человеком (количество и качество пищи – йод, нитраты
и
др.). 2. Почва и вода (что в почве – то и в воде) – вторая связь с человеком.
3. Почва и воздух (разложение орг. в-в → СО2 – 6-8%; О2 – 12 –14 %) – третья связь.
Важным санитарно-гигиеническим мероприятием является охрана почвы от
загрязнения, которое лимитируется соответствующими юридически закрепленными
законодательными актами.
Федеральный закон об отходах производства и потребления (22.05.1998)
определяет правовые основы обращения с отходами производства и потребления.
Целью закона является предотвращение вредного воздействия отходов
производства и потребления на здоровье человека и окружающую природную среду, а
также вовлечения этих отходов в хозяйственный оборот в качестве дополнительных
источников сырья.

Заболевания, передающиеся через почву

1. Инфекционные заболевания
 Кишечные инфекции: холера, брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллезы,
туляремия, бруцеллез, чума
 Вирусные: гепатит а, полиомиелит
 Зоонозы: сибирская язва, сап, бруцеллез
 Спороносные микробы: столбняк, ботулизм, газовая гангрена
 Пылевые: туберкулез
2. Глистные инвазии
 Гельминтозы: аскаридоз, анкилостомиаз , острицы, власоглав
3. Трансмиссионные инфекции
 Трансмиссионные инфекции: таёжный энцефалит, возвратный
тиф, геморрагическая лихорадка, лихорадка ку, боррелиоз и др.
 Процессы загрязнения почвы
1. Продукты жизнедеятельности человека и с/х животных:
В мире среднегодовой объем:
 Органических отходов – 14-15 млрд. тонн
 Фекальных отходов 26- 27 млрд. тонн
2. «Продукты» производственной деятельности человека:
 Промышленность, энергетика (в т.ч. – атомная)
 Сельское хозяйство (навоз, пестициды, минеральные удобрения (нитраты):
 в мире среднегодовой объем поступления в почву: химических удобрений свыше
640-645 млн. т.; пестицидов 15,3- 15,5 млн. т.;
 Автотранспорт и другие источники загрязнения воздуха: в мире среднегодовой
объем поступлениятвердых частиц в атмосферу - 740- 750 млн. т.;
В загрязненной почве длительно выживают:
 Патогенная микрофлора,
 Яйца гельминтов
Длительно сохраняются:
 Хлорорганические пестициды
 Диоксины
 Соли тяжелых металлов
 Радионуклиды (долгоживущие)

Механизмы самоочищения почвы

1. Минерализация (распад) органических веществ
2. Синтез более сложных молекул органических в-в, т.е. образование гумуса, перегноя.
Главная роль – почвенная микрофлора (аэробы и анаэробы). Участие – грибки, вирусы, фаги,
простейшие, черви, личинки насекомых и пр.

Мероприятия по охране почвы от загрязнений:

Важным санитарно-гигиеническим мероприятием является охрана почвы от
загрязнения, которое лимитируется соответствующими юридически закрепленными
законодательными актами:
Федеральный закон об отходах производства и потребления (22.05.1998)
определяет правовые основы обращения с отходами производства и потребления.
Целью закона является предотвращение вредного воздействия отходов производства и
потребления на здоровье человека и окружающую природную среду, а также вовлечения этих
отходов в хозяйственный оборот в качестве дополнительных источников сырья.
 24. Системы очистки населенных мест от коммунально-бытовых
сточных вод. Почвенные способы утилизации сточных вод.
Системы очистки населенных мест от коммунально-бытовых сточных вод
Очистка населенных мест – комплекс научно обоснованных и планово проводимых
мероприятий по освобождению населенных мест от загрязнений в целях охраны здоровья
населения.
Отходами потребления и производства (промышленные, с/х) называют остатки
сырья, материалов, полуфабрикатов, иных изделий или продуктов, которые образовались в
процессе потребления или производства, товары (продукция), утратившие свои
потребительские свойства, а также продукты жизнедеятельности человека и животных:
 Жидкие (нечистоты из выгребов уборных, сточные воды, помои)
 Твердые (мусор бытовой, строительный уличный смет, и др., отходы
производства).
В последние годы из-за своей специфичности в отдельную группу выделены:
 Медицинские отходы
Отходы могут содержать возбудителей инфекционных болезней и загрязнять ими
почву и воду, служить местом выплода мух.
Системы удаления

1. Канализация – сплавная система, при которой разбавленные водой нечистоты

сплавляют по трубопроводам за пределы населенных пунктов. Канализация сооружается
только при наличии водопровода. При общесплавной системе канализации по трубопроводам
отводят вместе с бытовыми и производственными также и атмосферные (дождевые, талые)
воды. При раздельной системе сточные воды поступают на очистное сооружение, а
атмосферные осадки по дождевой сети удаляются прямо в водоем.
 По целям и месторасположению систему канализации можно разделить на
три больших раздела:
 Внутренняя канализация — система сбора стоков внутри зданий и
сооружений и доставки их в систему наружной канализации;
 Наружная канализация — система сбора стоков от зданий и сооружений и
доставки их к сооружениям очистки либо к месту сброса в водоприёмник;
 Система очистки стоков.
2. Вывозная система.
 Отбросы: нечистоты, помои, мусор
 Приемники: выгребные ямы, мусоропровод, урны
 Транспорт: автоцистерны специальные машины
 При вывозной системе удаления нечистоты обезвреживают и утилизируют на полях
ассенизации (могут использоваться для сельскохозяйственных целей на второй, третий год) и
полях запахивания или внося как удобрение в почву (нежелательно)

Почвенные способы утилизации сточных вод

Методы почвенной очистки сточных вод основаны на способности
самоочищения почвы; осуществляется такая очистка на полях орошения или на полях
фильтрации. Принцип очистки состоит в фильтрации сточных вод, выпускаемых на эти
поля, через почву. Профильтровавшаяся через почву жидкость попадает в систему труб и
отводится в водоем. Очистка от взвешенных частиц и микробов происходит при
фильтрации через почву. Растворимые органические вещества адсорбируются частичками
почвы. Кроме того, органические вещества окисляются, метаболизируются микрофлорой
почвы.
Полями орошения называются специально подготовленные и спланированные
земельныеучастки, предназначенные для очистки сточных вод и для выращивания на них
сельскохозяйственных культур. Если земельные участки предназначаются только для
очистки сточных вод, они носят название полей фильтрации.

Схема работы полей орошения и ассенизации

Поля ассенизации: четыре участка, севооборот сельскохозяйственных культур:
1- й год – слив и запахивание нечистот;
2- й год – кормовые травы и злаки (на корм скоту),
3- й год – кормовой корнеплод (на корм скоту),
4- й год – картофель и др. (для людей).
Поля орошения (в том числе, подземные): полив (орошение) с/х культур только для
животных.
Поля фильтрации и запахивания: два участка: один заливается и запахивается, другой
– отдыхает один год.
 25. Искусственная очистка сточных вод. Гигиеническая
характеристика этапов механической очистки сточных вод.
1. Механическая очистка заключается в удалении из сточной жидкости отбросов
минерального происхождения, находящихся в ней в нерастворенном, а частично во
взвешенном состоянии, а также и от посторонних предметов, плавающих в сточных водах.
 Процеживание – удаление примесей крупных размеров (решетки, сетки, сита)
 Отстаивание – выделение оседающих или всплывающих примесей
(песколовки, отстойники, нефтеловушки, жироловки и др.)
 Фильтрование – выделение как нерастворимых примесей, так и растворенных
(механические фильтры, мембранные технологии).
2. Механохимическая очистка состоит в удалении из сточной жидкости не
растворенных в воде загрязнений. При этом способе очистки в сточную жидкость прибавляют
различные химические соединения, способствующие ускорению всплывания нерастворенных
примесей. Существует и другой способ механохимической очистки. Через сточную жидкость
пропускают постоянный электрический ток, который также способствует выделению из
жидкости нерастворенных загрязнений. Механохимическая очистка лишь осветляет сточные
воды, не обезвреживая их полностью от бактерий. Если механохимическая очистка сточных
вод, при которой убивается только около одной трети бактерий и органических загрязнений,
недостаточна, то применяют более совершенную биологическую очистку.
3. Естественная биологическая очистка. Производится почвенным методом на так
называемых полях фильтрации и полях орошения. Принцип очистки состоит в фильтрации
сточных вод, выпускаемых на эти поля, через почву. Профильтровавшаяся через почву
жидкость попадает в систему труб и отводится в водоем. Очистка от взвешенных частиц и
микробов происходит при фильтрации через почву. Растворимые органические вещества
адсорбируются частичками почвы. Кроме того, органические вещества окисляются,
метаболизируются микрофлорой почвы. Поля орошения могут по определенной схеме
использоваться для выращивания сельскохозяйственных культур.
4. Искусственная биологическая очистка. Производится - путем фильтрации через
фильтры, которые состоят из шлака, кокса, других материалов и покрыты биологической
пленкой, адсорбирующей органические вещества, микроорганизмы. Другим вариантом
являются аэротенки – резервуары, в которые подают сточные воды с добавлением активного
ила. Резервуары продуваются воздухом. Ил необходим для адсорбции и кроме того, содержит
микроорганизмы, обеспечивающие биологическую очистку.
 26. Биологическая очистка сточных вод на искусственных
сооружениях и ее гигиеническая оценка.
Искусственными сооружениями биологической очистки являются аэротенки и
биофильтры разной конструкции. Тип сооружений выбирают с учетом местоположения
завода, климатических условий, источника водоснабжения, объема промышленных и
бытовых сточных вод, состава и концентрации загрязнений. В искусственных сооружениях
процессы очистки протекают с большей скоростью, чем в естественных условиях.
Биофильтры
Биофильтры – кирпичные или железобетонные резервуары, заполненные
неразмокающим крупнозернистым материалом, который орошается с поверхности сточной
жидкостью. Загрузочный материал заселяется бактериями, грибами, простейшими и т.д., т.е.
создается биологическая пленка.
Очистка в аэротенках
Аэротенк – это гибкое в технологическом отношении сооружение, представляющее
собой железобетонный резервуар коридорного типа, оборудованный аэрационной системой.
Рабочую глубину аэротенков принимает от 3 до 6 м, отношение ширины коридора к рабочей
глубине от 1:1 до 2:1. Для аэротенков и регенераторов количество секций должно быть не
менее двух; при производительности до 50 тыс.м3/сут назначается 4-6 секций, при большей
производительности 8-10 секций, все они рабочие. Каждая секция состоит из 2-4 коридоров.
Процесс биологического окисления в аэротенке делится на 3 стадии:
 Происходит адсорбция загрязнений сточных вод и окисление
легкоокисляющихся в-в. Длится стадия 1,5-2 часа. Бпк снижается на 40-80%;
 Разложение медленно окисляющихся веществ;
 Нитрификация аммонийных солей.
Для обеспечения нормального хода процесса биологического окисления в аэротенк
необходимо непрерывно подавать воздух. При аэрации должна быть обеспечена большая
поверхность контакта между воздухом, сточной водой и илом, что является необходимым
условием эффективной очистки.
Окситенки
Рекомендуемая концентрация ила в окситенках составляет 6-8 г/л.
В средней части цилиндрической перегородки прорезаны окна для перемещения
иловой смеси из зоны аэрации в илоотделитель, в нижней части – для поступления
возвратного ила в зону аэрации. В зону аэрации с помощью турбоаэратора подается кислород.
Сточная вода поступает в зону аэрации по трубе. Под воздействием скоростного
напора, развиваемого турбоаэратором, иловая смесь через окна поступает в илоотделитель, в
котором жидкость движется по окружности; при этом происходит интенсивное отделение и
уплотнения ила. Очищенная вода проходит через слой взвешенного активного ила,
доочищается от различных загрязнений, поступает в сборный лоток и отводится по трубке.
Возвратный активный ил опускается по спирали вниз и через окна поступает в камеру
аэрации.
Кроме рассмотренных сооружений биологической очистки для этих же целей могут
быть использованы погружные биофильтры, аэротенки с заполнителями, анаэробные
биофильтры. В этих сооружениях активный ил частично находится во взвешенном состоянии,
а частично – в прикрепленном к материалу загрузки, т. е. они занимают промежуточное
положение между аэротенками и биофильтрами.
Надежные результаты очистки – БПК (биохимическое потребление кислорода) не
превышает 15-20 мг/л, концентрация нитратов не менее 6 мг/л.
 27. Вывозная система очистки населенных мест от твердых бытовых
отходов. Гигиеническая характеристика ее этапов.
Вывозная система является в настоящее время основной (еще существует сплавная с
использованием городской канализационной сети.) и заключается в удалении мусора из
помещений путем его выноса или сброса по мусоропроводам и вывозе его к местам
обезвреживания специализированным транспортом.
Система очистки населенных мест от ТБО (твердых бытовых отходов) включает:
1. Сбор (планово-поквартирная и планово-подворовая схемы)
2. Вывоз (транспортировка – разные методы)
3. Обезвреживание (утилизация):
 Усовершенствованные свалки;
 Мусоросжигающие заводы (650-1200 Со);
 Мусороперерабатывающие заводы;
 Компостирование (6 -12 мес. гумификация);
 Биотермические камеры (40-60дн. гумификация).
Основные условия выполнения этих операций:
 Обеспечение санитарных условий сбора, временного хранения и удаления
мусора;
 Максимальная механизация работ по удалению мусора и погрузочных операций;
 Наибольшие удобства для населения жилого района.

Гигиеническая характеристика этапов

1. Сбор:
Известны две основные системы удаления мусора из зданий: вынос мусора в
квартирных сборниках во дворы (планово-подворовая схема) и сброс мусора по
мусоропроводам (планово-поквартирная схема). В той и другой системе мусор в конечном
итоге сбрасывается в дворовые переносные сборники емкостью 0,08-0,1 м 3 или в специальные
контейнеры емкостью 0,5-1 ж3.
Удаление мусора при вывозной системе осуществляется по двум методам:
 Несменяемых сборников, когда мусор из них загружается в мусоровозные
машины на месте, где постоянно находятся мусоросборники;
 Сменных сборников, когда они вместе с мусором вывозятся специальными
машинами, а взамен вывозимых сборников остаются порожние, доставленные теми же
машинами.
В практике санитарной очистки городов, при переносных стандартных сборниках
вывоз мусора осуществляется по методу несменяемых сборников, а при контейнерах –
исключительно по методу сменных сборников (контейнеров). В соответствии с этим
применяются специализированные машины – мусоровозы или так называемые
контейнерные машины.
В зависимости от способа удаления мусора из помещений и метода вывозной системы
принципиальные схемы сбора и удаления домового мусора различны.
В существующей практике сбора и удаления домового мусора применяют унитарный
и раздельный сбор.
При унитарном сборе все виды мусора сбрасываются без какого-либо разделения в
общие сборники или в мусоропроводы.
При раздельном сборе выделяются и собираются отдельно некоторые виды отбросов
– пищевые, а иногда и утильные. Такой сбор требует большого числа сборников и
раздельного вывоза. Широкого распространения, несмотря на его преимущества, раздельный
сбор не получил.
 Наиболее совершенным способом удаления мусора из помещений является
сбрасывание его по мусоропроводам, что исключает необходимость выноса квартирных
сборников с мусором из здания и вообще наличия таких сборников в жилых квартирах.
Сбрасываемый в мусоропровод домовый мусор попадает в бункер, размещаемый в
подвальном или полуподвальном этаже многоэтажных зданий в специальном помещении
(камере). Из бункера мусор периодически высыпается в сборники, заменяемые по мере их
заполнения. Сборники подаются на поверхность земли с помощью специальных подъемных
устройств или вручную. Из сборников мусор перегружается в мусоровозные машины. Над
мусоропроводом устраивают камеру для вентиляционной установки и устройства по
прочистке канала мусоропровода
При отсутствии мусоропроводов сбор мусора производится в квартирные сборники
емкостью 12—15, а иногда и 20 л. Эти сборники выносят из помещений, и мусор из них
сбрасывают в дворовые сборники.
Расстояние от выходов из здания до ближайшей площадки не должно быть более 60—
80 м и только в исключительных случаях может достигать 100 м. Площадки размещают на
хозяйственных дворах, с стороны торцовых стен здания и между зданиями, но с обязательным
ограждением зелеными насаждениями или невысокими стенкам!
2. Вывоз. Удаление мусора осуществляется вывозом непосредственно из
микрорайонов или кварталов в места его обезвреживания. При этом расстояния перевозки
мусора иногда достигают значительной величины, так как обезвреживание мусора
осуществляется за пределами жилых районов города. Поэтому представляется
заслуживающей внимания система организации перегрузочных станций, на которые мусор
доставляют мусоровозными машинами относительно малой емкости — от 4 до 8 м3. Далее
мусор перегружают в мусоровозы большой емкости — от 15 до 40 м3 и более.
Перегрузочную станцию оборудуют специальными устройствами — бункерами, эстакадами и
т. п. При больших расстояниях до мест обезвреживания использование мусоровозов большой
емкости вполне целесообразно с технической и экономической точек зрения. Перегрузочные
станции можно устраивать вне жилых территорий, на периферии города.
3. Обезвреживание (утилизация) включает подготовку мусора к его использованию
в качестве удобрения в сельском хозяйстве (органической части мусора) и в качестве
вторичного сырья и утиля в промышленности. Эффективность и сроки обезвреживания
зависят от состава и влажности мусора. Органическая часть должна составлять не менее 25%,
а влажность находиться в пределах 35—60%.
Существует несколько методов обезвреживания домового мусора:
 Усовершенствованные свалки;
 Мусоросжигающие заводы (650-1200 Со);
 Мусороперерабатывающие заводы;
 Компостирование (6 -12 мес. гумификация);
 Биотермические камеры (40-60дн. гумификация)
К основным методам обезвреживания и переработки домового мусора относятся
усовершенствованные свалки (до перехода к более совершенным методам) и
мусороперерабатывающие заводы. Свалки являются простейшим и наиболее
распространенным методом обезвреживания мусора. Первоначальные капитальные затраты
сравнительно незначительны. Эксплуатационные расходы также невелики.
В сумме они составляют примерно 0,25 руб. на 1 м3 поступающего на свалку мусора.
Мусороперерабатывающие заводы, механизированные и имеющие совершенное
оборудование, по санитарным и технико-экономическим показателям эффективны и
экономически выгодны, так как они окупаются в 5—6 лет.
Мусоросжигательные станции эффективны в санитарном и техническом отношении,
но сложны по оборудованию и требуют значительных капитальных затрат. Вопросы
экономики и самоокупаемости мусоросжигательных станций еще неясны.
 Компостирование мусора в штабелях или так называемое полевое компостирование
является наиболее простым и доступным для всех городов методом обезвреживания мусора.
Этот метод не требует сложных сооружений и оборудования.
К биотермическим (аэробным) методам относятся биологические методы,
основанные на способности мусора при перегнивании самонагреваться до сравнительно
высокой температуры, убивающей болезнетворные микробы и способствующей разложению
органической части мусора. Процесс минерализации протекает при участии аэробных
микроорганизмов, использующих кислород воздуха и органическое вещество мусора,
выделяющих значительное количество тепла. Аэробные процессы протекают сравнительно
быстро и с наименьшим загрязнением воздуха.
Биологические методы разделяются на обезвреживание мусора в штабелях или в
специальных установках.
Кроме того, обезвреживание можно производить без предварительной подготовки
мусора или же с его предварительной подготовкой. Во всех вариантах обезвреживания
полученный материал должен быть освобожден от балластных примесей (стекла, камней и т.
п.).
 28. Вывозная система очистки населенных мест от помоев и нечистот.
Гигиеническая характеристика ее этапов.
Очистка населенных мест – комплекс научно обоснованных и планово проводимы
мероприятий по освобождению населенных мест от загрязнений в целях охраны здоровья
населения
Вывозная система очистки населенных мест от отходов включает 3 звена:
1. Сбор и временное хранение.
2. Транспортирование.
3. Обезвреживание и утилизацию.
Нечистоты обезвреживают и утилизируют:
 На полях ассенизации (могут использоваться для сельскохозяйственных целей
на второй, третий год) и полях запахивания.
 Внося как удобрение в почву (нежелательно).
Мусор сортируется на мусороутилизационных станциях, а затем обезвреживается:
 Сжигание в специальных печах.
 Биотермический метод. При разведении в мусоре термофильных
микроорганизмов его температура повышается до 50-70 градусов, что способствует гибели
патогенных микробов, яиц гельминтов и т.д.
 Компостирование.

Схема очистки населенных пунктов от жидких отходов

Вывозная (почвенный принцип)
1. Сбор (водонепроницаемые емкости)
2. Удаление (герметичные цистерны)
3. Обезвреживание:
Сплавная (канализационная)
1. Раздельная (главное-вода):
 Фекально-хозяйственная на очистные сооружения
 Ливневая – поля ассенизации – поля запахивания
2. Общесплавная на коммунальные:
 Поля орошения
 Поля фильтрации (почвенный принцип) (почвенный принцип)
 29. Биотермические способы обеззараживания коммунальных и
больничных отходов (компостирование, биотермические камеры), их
устройство и гигиеническая оценка.
Компостирование
Процесс компостирования представляет собой сложное взаимодействие между
органическими отходами, микроорганизмами, влагой и кислородом.
В отходах обычно существует своя эндогенная смешанная микрофлора. Микробная
активность возрастает, когда содержание влаги и концентрация кислорода достигают
необходимого уровня. Кроме кислорода и воды микроорганизмам для роста и размножения
необходимы источники углерода, азота, фосфора, калия и определенных микроэлементов. Эти
потребности часто удовлетворяются веществами, содержащимися в отходах.
Потребляя органические отходы как пищевой субстрат, микроорганизмы размножаются и
продуцируют воду, диоксид углерода, органические соединения и энергию. Часть энергии,
получающейся при биологическом окислении углерода, расходуется в метаболических
процессах, остальная – выделяется в виде тепла.
Компостирование отбросов может быть проведено на отдельных участках и в
крупном масштабе (поля компостирования). При компостировании мусора на усадьбах
укладка мусора производится на подготовленную площадку из утрамбованной глины: в
начале укладывают слой компостирующего материала – торф, землю, созревший компост –
толщиной 15 см, затем слой мусора толщиной 15 см, потом компостирующий материал и т.д.
Компостный штабель покрывают соломенными матами или землей. Компостирующий
материал препятствует откладыванию мухами яиц и предохраняет компост от высыхания.
Высота компоста – 1,5 метра, ширина - до 2-х метров.
Для ускорения биохимических процессов компост периодически увлажняют
помоями. Созревание компоста ускоряется при добавлении золы, извести (нейтрализуют
образующиеся при распаде органических веществ кислоты), фекалий, гумуса, при высокой
температуре. Температура в зимних компостах повышается до 50˚С, в летних – до 70˚С.
Процесс созревания компоста в зависимости от климатических условий длится от 2-х
до 12 месяцев, в среднем 5-7 месяцев.
Поля компостирования устраивают на расстоянии не менее 300 м от жилых зданий.
Штабеля твердых отходов длиной 10-25 метров и высотой 1,5-2 м размещают параллельными
рядами на расстоянии 3 м один от другого. В штабель укладывается только мусор, но сверху и
с боков он покрывается слоем земли (10-20 см) или компостом. Территория полей
компостирования должна быть окружена отводной канавой с валом и обсажена по периферии
деревьями и кустарником. На 1000 жителей требуется 0,13 га.
Компост как конечный продукт компостирования содержит наиболее стабильные
органические соединения, продукты распада, биомассу мертвых микроорганизмов, некоторое
количество живых микробов и продукты химического взаимодействия этих компонентов.
Переработка твердых отходов на компост – достаточно совершенный прием их
обезвреживания и последующего использования.
Компостирование отходов может производиться по различным технологиям с
различной степенью (базовая, минимальная, продвинутая) соблюдения общих
требований к процессу компостирования:
 Сначала производится сортировка отходов с отделением органической массы от
неорганических отходов, листья, ветки, пищевые отходы, бумажные и текстильные отходы
отделяются от минерального сырья;
 Затем отходы разукрупняются или измельчаются, чем лучше измельчены
отходы, тем быстрее идет компостирование;
  Отходы увлажняются до 40%-50%, что является главным обстоятельством,
обеспечивающим высокий температурный режим компостирования;
 В подготовленную органическую массу вносится биопрепарат;
 Регулярно (способ и частота аэрации выбираются исходя из применяемой
технологии компостирования), отходы вентилируются (переворачиваются, рыхлятся,
протыкаются);
 Для регулярного увлажнения отходов рекомендуется собирать и использовать
образующуюся в процессе компостирования воду (свалочные воды) с высоким содержанием
микроорганизмов биопрепарата.

Биотермические камеры
Биотермическая камера – сооружение для обезвреживания отходов биотермическими
методами, снабженное устройствами для погрузки, выгрузки и аэрации содержимого.
Биотермические камеры предназначаются для обезвреживания бытовых отходов и
превращения их в компост закрытым способом. Максимальная температура в камере
достигает 65-70˚С и сохраняется в течение 24-30 дней. Срок компостирования 40 дней летом и
60 - зимой. Для ускорения процесса переработки до 12-20 дней в камеры подается
искусственно подогретый воздух (объем камер от 2-х до 26 м³).
 30.Урбанизация как гигиеническая проблема. Гигиеническая
характеристика условий жизни в современных городах. Градообразующие
факторы и градообразующие группы населения.
Урбанизация — это рост городов вследствие перемещения населения из сельских
районов в поисках лучшей работы и лучших условий для жизни.
Урбанизация как социально-гигиеническая проблема включает рост и развитие городов,
установление в сельской местности внешних и социальных черт, характерных для города,
повышение значения городов в развитии общества.
Урбанизация как гигиеническая проблема
 Факторы физической, химической, биологической,
архитектурно- планировочной, социальной природы
 Ускорение темпа жизни
 Рост числа автотранспорта и скоростей
 Усложнение взаимоотношений между людьми
 Проблемы с водоснабжением
 Проблемы с утилизацией отходов
 Рост числа неврозов, психических и соматических заболеваний
 Постарение населения и снижение рождаемости

Факторы условий жизни в современных городах

1. Социальные и психоэмоциональные факторы
Жизнь людей в условиях современного города сопровождается значительными нервно-
психическими перегрузками и в личной, и в общественной жизни.
Усиление эмоционально-стрессового напряжения людей, безусловно, играет
определяющую роль в возникновении сердечно-сосудистых заболеваний, язвенной болезни,
разнообразных психосоматических состояний, неврозов, неврастений, а также целого ряда
других патологий.
Чем крупнее город, тем больше в нем причин, приводящих к нервно-психическому
напряжению. Высокий уровень шума, ускоренный темп жизни, наряду с гиподинамией,
быстрая смена ситуаций, утрата идеалов, целей общественного развития — далеко не полный
перечень раздражителей, заставляющих городского
2. Химические факторы
Загрязнение химическими веществами атмосферного воздуха, воздуха жилых и
общественных помещений, питьевой воды и воды водоемов, почвы, продуктов питания и
пищевого сырья дает основание считать химические факторы одними из ведущих в
формировании гигиенических и экологических проблем современных городов.
Загрязнение атмосферного воздуха
 Ухудшаются санитарные условия жизни населения
 Снижается прозрачность атмосферы
 Уменьшается естественная освещенность
 Образуются фототоксические туманы
3. Физические факторы
В городах ведущими физическими факторами, воздействующими на население,
являются акустический шум, электромагнитные поля и вибрация.
4. Биологические факторы можно разделить на две основные группы:
Первая группа – естественно-природная. К. ней относятся возбудители, переносчики и
носители инфекционных и паразитарных заболеваний людей, животных и птиц; естественные
отходы животного мира; пыльца при цветении растений; синезеленые водоросли;
заплесневелые предметы и другие компоненты.
Вторая группа — индустриальная или техногенная. В нее входят промышленные
микроорганизмы, промежуточные или конечные продукты биотехнологий, пыль
растительного происхождения текстильных производств и т.д.

Градообразующие факторы и градообразующие группы населения

Градообразующие факторы – это те элементы народного хозяйства, которые
непосредственно вызывают появление новых или развитие существующих населенных мест:
 Промышленные и сельскохозяйственные предприятия краевого
и республиканского уровня
 Административно-политические, общественные, культурно-
просветительные учреждения краевого и республиканского уровня
 Вузы и Научно-исследовательские институты (НИИ)
 Ж/Д, морские, речные вокзалы, аэропорты
 Лечебно-оздоровительные учреждения краевого и республиканского уровня
 Строительные организации (новое строительство!)
Градообразующие группы населения
 Основная (работники градообразующих объектов) – 18-22%
 Обслуживающая (все работники городского уровня: учителя, врачи,
продавцы, работники городских общественно-политических организаций и др.) – 22-28%
 Несамодеятельное население (дети, пенсионеры, инвалиды и др. иждивенцы) -
50%
 31. Гигиеническая характеристика современного жилища. Синдром
«больного здания».
Гигиеническая характеристика современного жилища
Помещение (жилище) – не только укрытие от неблагоприятных воздействий природы,
но и мощный фактор, воздействующий на человека и в значительной степени определяющий
состояние его здоровья.
Главным назначением жилища всегда была защита человека от неблагоприятных
метеорологических факторов (холода, жары, атмосферных осадков, ветра). В жилище должны
быть созданы оптимальные условия для удовлетворения физиологических потребностей
человека (сна, личной гигиены, питания, занятий физической культурой и т.д.); общения и
культурной деятельности (отдыха и развлечений, внутрисемейного общения, общения с
кругом близких и знакомых); воспитания и обучения детей (семейного и общественного);
ведения домашнего хозяйства (приготовления пищи, ухода за детьми, уборки помещений,
стирки белья, чистки одежды и т.п.); осуществления профессиональной деятельности,
самообразования, занятий.
Участок, отводимый для строительства жилого дома или культурно-бытового
учреждения, должен располагаться на хорошо освещаемой солнцем и проветриваемой
территории, удален от источников шума и загрязнения атмосферного воздуха
(промышленных предприятий, железных дорог, больших уличных магистралей), иметь
достаточный размер, чтобы можно было свободно разместить и правильно ориентировать
здания, устроить места для отдыха взрослых, для игр детей и обеспечить достаточное
количество зеленых насаждений.
Основные гигиенические требования, предъявляемые к жилищу:
 Обеспечение необходимого объёма чистого воздуха;
 Создание в жилище зоны комфорта - оптимального для организма сочетания
температуры, влажности и скорости движения воздуха;
 Обеспечение наиболее благоприятного освещения и максимально возможной
звукоизоляции от шумов извне;
 Повсеместное поддержание чистоты;
 Соблюдение личной гигиены.
Внутренняя среда жилища состоит из элементов:
1. Архитектурно – планировочные и конструктивные решения, в т.ч. плотность
заселения.
2. Факторы воздушной среды химической природы
3. Факторы биологической природы
4. Факторы физической природы (микроклимат помещения: температура, влажность,
освещенность, шум, вибрация, ЭМИ и магнитные поля, ионизирующие излучения)
Зонирование жилой квартиры
В квартире высокого эколо-гигиенического качества, по мнению специалистов, должно
функционировать шесть зон:
 Сна и индивидуального отдыха;
 Размещения одежды;
 Косметического туалета;
 Индивидуальных умственных и любительских занятий;
 Общесемейного отдыха, общения, просмотра телепередач и
размещения предметов культурно-бытового назначения общего пользования,
 Питания.
Необходимое число комнат в квартире:
Количество комнат в квартире должно равняться: Х+1, где Х - число членов семьи;
 Оптимальным размер жилой площади на одного человека –17,5 м2;
Общая площадь – 28-30 м2;
Оптимальная высота – 3 м.

Синдром «больного здания»

«Синдром больных зданий» (СБЗ) – появление различных жалоб и признаков
нарушения здоровья у людей вскоре после вселения в законченные строительством новые
административные или жилые здания. Может иметь место в тех случаях, когда показатели
«экологии жилища» превышают допустимые гигиенические значения.
Считается, что основной причиной возникновения проблемы СБЗ является
увеличение степени герметичности (уменьшение притока наружного воздуха) и широкое
применение синтетических материалов при строительстве и мебелировке современных, в
первую очередь офисных, зданий.
Проявления у людей: головные боли, умственное переутомление, увеличение числа
простудных заболеваний (симптомы могут напоминать грипп, но этот вялотекущий «грипп»
продолжается неделями, месяцами, годами). Раздражение слизистых оболочек глаза, носа и
глотки, сухость и зуд кожи и слизистых, тошнота, головокружение, боли в суставах,
бессонница, ухудшение показателей иммунной системы. Слабость, повышенная
утомляемость, повышение чувствительности к запаху и др. Появляется все больше оснований
считать, что пребывание в помещениях способствует развитию онкологических заболеваний.

Дополнительно!
«Воздушный куб»
Самым важным показателем, характеризующим жилище, является объем воздуха на 1-
го человека (воздушный куб). В норме на одного человека удельная жилплощадь равна 17,5
м2, а высота потолка не меньше 3 метров (52,5 м3).
В России эти показатели составляют: от 9 м2 на человека при высоте потолков 2,5
метра (воздушный куб 22,5 м2).
Вентиляция
1. Естественная и искусственная.
2. Приточная и вытяжная.
3. Общеобменная и местная
Гигиенические требования к вентиляции помещений
 Естественная приточная вентиляция помещений должна осуществляться путем
притока воздуха через форточки, фрамуги.
 Естественная вытяжная вентиляция осуществляется через отверстия
каналов, встроенных в конструкции зданий
 В жилых квартирах естественная вытяжная вентиляция должна
предусматриваться на кухнях, в ванных комнатах, туалетах.
 Устройство вентиляционной системы должно исключать поступление
воздуха из одного помещения в другое.
 В жилых домах не допускается объединение вентиляционных каналов
кухонь, санитарых узлов с жилыми комнатами.
 32. Виды и гигиеническая оценка планировки и благоустройства
населенных мест. Гигиеническое значение и влияние жилищных условий
на заболеваемость.
Выбор территории населенных мест
Цель: создание наиболее здоровых условий для жизни
 Водоисточники,
 Климат,
 Характер почв,
 Рельеф местности,
 Зелёные массивы,
 Сейсмическая ситуация,
 Логистика (транспортные узлы) и др.
Важно также учитывать:
 Санитарно-гигиеническую,
 Экологическую
 Эпидемическую ситуации, сложившиеся на той или иной территории
Территории населенных должны иметь:
 Размеры, достаточные для размещения всех видов строительства, с учетом
перспективного развития населенного места;
 Благоприятный рельеф, допускающий возможность строительства зданий,
дорог, отвода дождевых вод;
 Почвы, пригодные для произрастания зеленых насаждений для благоустройства;
 Благоприятные условия для устройства водоснабжения и канализации
Благоприятные условия жизни населения достигаются правильной планировкой
населенного пункта
Роза ветров – векторная диаграмма, (график, показывающий повторяемость
направлений ветра в данном пункте за определённый промежуток времени. Розу ветров
учитывают при планировке населенных мест, оценке взаимного расположения жилмассива и
промзоны. При строительстве взлётно-посадочных полос аэродромов, автомобильных дорог.
Виды планировки населенных мест:
 Радиально-кольцевая
 Прямоугольно-шахматная
 Линейная
 Свободная
Гигиенический принцип планировки территории:
 Функциональное зонирование, т. е. территория города подразделяется на зоны.
 Рациональное взаимное размещение зон,
 Обеспечение условий жизни, труда и отдыха.
Зонирование территории города:
 Селитебная (жилая) зона
- Жилые кварталы
- Общественные здания
- Культурно-бытовые здания
- Площади, улицы
- Парки, скверы
- Торговые центры и т.п.
 Основным структурным элементом селитебной зоны является микрорайон. В
пределах микрорайона размещаются: жилые здания, детские дошкольные учреждения,
школы, аптеки, магазины, пункты бытового обслуживания, участки с площадками для
занятий спортом. Предельная плотность застройки - 17-21 %. Под улицы, площади,
пешеходные дорожки отводится 20-22 % селитебной территории. Для хорошей инсоляции и
проветривания территорий между фасадами зданий устанавливаются разрывы 2-2,5 высот
зданий, между торцами - 1 высота. Под зеленые насаждения отводится 40 % и более площади
микрорайона.
1. Промышленная зона
 Промышленные предприятия
 Склады предприятий
 Транспорт предприятий
 Пути сообщений предприятий
 Гаражи предприятий
 Здания заводоуправления и т.п.
2. Коммунально-складская зона
 Склады продовольственные, промтоварные, топливные и др.
 Гаражи коммунальных объектов
 Трамвайные, троллейбусные, автобусные парки
 Коммунальные прачечные и т.п.
4. Зона внешнего транспорта
 Железнодорожные, автобусные (межгородские) станции, вокзалы, ремонтные
деп
о  Морские, речные порты, пристани
 Аэропорты, аэродромы, аэроклубы
 Подсобные здания и сооружения
5. Зона отдыха
6. Прочие земли
 Санитарно-технические сооружения города
 Внеселитебные зелёные насаждения
 Санитарно-защитные зоны
 Подсобные хозяйства
 Питомники
 Кладбища и др.
Функциональное зонирование территории населенного пункта осуществляется на
основании:
 Комплексной оценки природных ресурсов,
 Анализа размещения существующих и перспективных предприятий,
 Инженерно-строительных условий,
 Наличия внешних транспортных связей,
 Санитарно-гигиенического и экономического состояния территории.

Гигиеническое значение и влияние жилищных условий на заболеваемость

 Воздух перенаселенных жилищ изменяет свой состав и физическое состояние:
повышаются температура и влажность, что является небезразличным для самочувствия
человека. В таком воздухе появляются вредные вещества (аммонийные соединения, летучие
органические кислоты и т. п.), испаряющиеся с поверхности кожи и одежды людей. Кроме
того, при проникновении в жилое помещение продуктов неполного сгорания топлива в
печах или газа в газовых установках воздух может содержать оксид серы (IV), угарный газ.
Загрязненный воздух прежде всего влияет на центральную нервную систему, которая, в
свою очередь, воздействует на физиологические функции всего организма. Это проявляется в
виде головной боли, плохого аппетита, быстрой утомляемости и т. д. Неблагоприятное
воздействие загрязненного воздуха выражается также изменением глубины и ритма дыхания.
Дыхание становится учащенным, но поверхностным, что уменьшает вентиляцию легких и
вызывает обеднение кислородом тканей организма.
 Недостаточная освещенность жилища и связанное с этим недополучение
человеком ультрафиолетовых солнечных лучей нарушают обмен веществ, вызывают
функциональные изменения со стороны нервной системы, ослабляют защитные силы
организма и способствуют предрасположенности к различным заболеваниям. В жилищах с
недостаточной инсоляцией дети раннего возраста легко заболевают рахитом в связи с
нарушением процесса образования в организме витаминов. Неблагоприятно сказывается на
здоровье людей проживание в сырых и холодных помещениях. При этом могут развиваться
острые респираторные заболевания, ангина, ревматизм и связанные с ним сердечно-
сосудистые заболевания.
 Излишне громкий шум в помещении вызывает плохое самочувствие,
сопровождающееся раздражительностью, быстрой утомляемостью, головной болью.
Особенно вреден шум, нарушающий отдых и сон.
 Неудобная планировка жилых помещений, плохая внутренняя отделка их
также оказывают неблагоприятное влияние на самочувствие людей, проживающих в них.
 Утечка газа в результате не герметичности газовой сети опасно отравлением и
взрывоопасно.
 Сырость зданий возникает при неправильной эксплуатации, плохой
гидроизоляции стен от почвенной влаги. Сырость способствует появлению специфических
грибов, появляется плесень.
 В перенаселенных жилищах легко передаются воздушно-капельные инфекции.
 33. Микроклимат жилых и общественных зданий и его влияние на
организм человека. Методы и научное оборудование для изучения
факторов микроклимата. Гигиеническое нормирование микроклимата
жилых и общественных зданий.
Микроклимат – это комплекс физических факторов внутренней среды помещений,
оказывающий влияние на тепловой обмен организма и здоровье человека.
Комплекс физический факторов: температура, влажность, движение воздуха.
Виды:
 Оптимальный (t – 18-22 0С, ОВ - 40-60%; v - 0,1-,03)
 Нагревающий
 Охлаждающий
Отопление: централизованное, локальное
Централизованное: водяное, воздушное, панельное
Локальное: печи большой и малой теплоемкости
Вентиляция: естественная, искусственная

Микроклимат жилых и общественных зданий и его влияние на организм человека

 Шум (16-20000 Гц)
Источники в помещении: Радио(видео)аппаратура; холодильники, лифты, двери,
музыкальные инструменты, часы, сан-техоборудование, уличный шум (транспорт и др.),
кухня, вентиляторы, светильники (дроссель), отопление, хозяйственный инструментарий
(дрели, пилы и пр.), сами жильцы, соседи и т.д.
Влияние на организм:
Специфическое действие (изменения слуха)
Неспецифическое действие (наступает раньше) - основное проявление. Выражается в
форме: астенизации, расстройства ЦНС (невротических реакций), ССС (сосудистого тонуса),
органов ЖКТ, эндокринной системы, нарушения функций вегетативной нервной системы
 Ультразвук – от 20000 Гц и выше
Источники: бытовые приборы (стиральные машины, отпугивание насекомых,
медицинская бытовая аппаратура (КМС, мочеполовая система и пр.)
Влияние на ЦНС (разрушение нервных клеток), вегетативные структуры и сосудистый
тонус
 Инфразвук – ниже 16 Гц
Источники: шум атмосферы, леса, моря, гроза, выстрелы (феерверк), землетрясения,
транспорт, вентиляционные системы. Распространяется далеко.
Влияние: нарушение психики (тревога, страх и пр.).
 Вибрация
Источники: транспорт, холодильные установки (магазины), землетрясения, праздники
у соседей
Влияние - на вестибулярный аппарат
 Электромагнитное излучение (ЭМИ)
Источники: радиолокация, ЛЭП, электропроводка, все электроприборы, мобильная
связь, магнитное поле Земли (геопатогенез)
Влияние: астенизация, нейроциркуляторная дистония (гипертония, гипотония,
кардионевроз), изменения крови, нарушение иммунной системы, репродуктивные
расстройства, онкологические заболевания
 Пыль – это физический, и химический (растворимость, сорбция химических
веществ и т.д.) фактор. Аэрозольная система, дисперсность.
 Состав: почва, уголь, асбест, резина, сажа, органические вещества (шерсть перхоть,
пух, перо и пр.), пыльца растений, яйца гельминтов, микроклещи, микробы, грибы,
штукатурка, краска, ковровый ворс, свинец и пр.
Если их размер менее 5 микрон, пылинки осаждаются в альвеолах и нарушают
процесс обогащения крови кислородом.
До 80% резервных возможностей иммунной системы расходуется на инактивацию
пылевых антигенов, попадающих в дыхательные пути.
Со временем, резервные возможности организма заканчиваются, и происходит срыв и
как следствие развитие болезней:
 Аллегрические заболевания
 Заболевания глаз (конъюнктивиты, травмы и воспаление роговицы)
 Заболевания кожи (фолликулиты, угри, сикоз, прыщи и пр.)
 Заболевания органов дыхания (риниты, бронхиты, трахеиты, назофарингины,
пневмонии, tbc, рак)

Методы и научное оборудование для изучения факторов микроклимата

Для измерения параметров температуры воздуха внутри помещения, мы измеряем
ее 9 раз: возле наружной стены, в центре помещения, возле внутренней стены. В каждом
месте мы измеряем её на трёх уровнях: 10см от пола, 70-100см от пола, 1,5м от пола. После
этого определяем среднюю температуру воздуха в помещении. Приборы для определения
температуры:
 Термометры (максимальные, минимальные, ртутные, спиртовые, электрические);
 Пирометры;
 Термографы (суточные и недельные).
Приборы для определения относительной влажности воздуха:
 Гигрометры (волосяные, электрические);
 Психрометры (Августа, Ассмана);
 Гигрографы.
Приборы для определения движения воздуха:
 Кататермометры (цилиндрические и шаровые) измеряют скорость до 1-2 м/с;
 Анемометры (статические, динамические: чашечные и
крыльчатые; дифференциальные, электроанемометры) измеряют скорость до 50
м/с.
Приборы для определения атмосферного давления:
 Барометры-анероиды;
 Барографы (суточные и недельные).
Дополнительно! Измерение параметров микроклимата из РТ
 Гигиеническое нормирование микроклимата жилых и общественных зданий.
 Нормы температур для помещений разного значения:
- Для жилых помещений 17-22°С в зависимости от климатических условий:
- Для холодного климата 21-22°С;
- Для умеренного и тёплого климата 18-19°С;
- Для жаркого климата 17-18°С.
- Для учебных помещений: 18-20°С;
- В учебных мастерских и спортзалах 15-17°С;
- Для палат: 20°С;
- Для перевязочных: 22- 25°С;
- Для родильных палат: 25°С;
- Для операционных: 25°С.
 Норма относительной влажности воздуха
- 40-60% при температуре 18-220С и скорости движения воздуха 0,1-0,2 м/с
- При влажности > 80% нарушается процесс испарения пота, что ведёт к
перегреванию При влажности < 30% снижается защитная функция мерцательного
эпителия
- При влажности < 20% - сухость слизистой оболочки носа и рта
 Норма движения воздуха:
- Вне помещений 1-4 м/с;
- Внутри помещений 0,1-0,25 м/с.
 34. Температура воздуха и ограждающих поверхностей, их влияние
на организм человека. Методы и приборы для определения температуры
воздуха и стен.
Температура воспринимается как параметр наших ощущений, служащий
для количественного описания степени нагретости материального
объекта.
Температура от лат. temperatura — нормальное состояние, надлежащее смешение
физическая величина, характеризующая термодинамическую систему и количественно
выражающая интуитивное понятие о различной степени нагретости тел.

Влияние на организм человека

Повышенная температура воздуха: (затруднение теплоотдачи)
 Накопление тепла
 Рост теплопродукции
 Рост теплоотдачи испарением,
 Повышение ЧСС, УО, МОК, АДсист., ЧД, МОД, потребления О2
 Сдвиги функционального состояния ЦНС
 Снижение неспецифической резистентности
Перегревание:
 Гипертермия: легкая, умеренная, тяжелая (тепловой удар)
 Судорожная болезнь
Пониженная температура воздуха: (повышение теплоотдачи)
 Снижение чувствительности анализаторов кожи
 Сдвиги функционального состояния ЦНС
 Рост потребления кислорода
 Повышение обмена веществ
Переохлаждение:
Общее: снижение резистентности, простудные и инфекционные заболевания
Местное: озноб, отморожение

Методы и приборы для определения температуры воздуха и

стен Для определения температуры воздуха используются:
1. Термометры (максимальные, минимальные, ртутные, спиртовые, электрические);
 Максимальный термометр (ртутный). Представителем его является
медицинский термометр. В приборе при переходе резервуара для ртути в капилляр имеется
сужение, и ртуть преодолевает его только при повышении температуры под влиянием силы
расширения. При понижении температуры ртуть вниз не падает. Для повторного измерения
необходимо вогнать ртуть обратно в резервуар энергичным встряхиванием.
 Минимальный термометр (спиртовой) имеет в капилляре стеклянную иглу-
указатель с утолщениями на конце. Температура измеряется в горизонтальном положении
(предварительно игла-указатель опускается до мениска спирта — пленки поверхностного
натяжения). При понижении температуры поверхностная пленка увлекает за собой стрелку
вниз к резервуару и устанавливает ее в положении, соответствующем минимуму
наблюдавшейся температуры. При повышении температуры спирт, расширяясь, проходит
мимо стрелки, не сдвигая ее с места, так как сила трения утолщений стрелки достаточна,
чтобы удержать ее на месте.
2. Пирометры - прибор для бесконтактного измерения температуры тел.
3. Термографы (суточные и недельные) самопишущий прибор, применяемый для
систематических наблюдений за ходом температуры. Воспринимающей частью прибора
является биметаллическая пластинка, состоящая из двух спаянных между собой пластинок
металла с разными температурными коэффициентами. При колебании температуры
изменяется изгиб пластинки, что передается через систему рычажков стрелке с пером,
скользящим по особоразграфленной бумаге, надетой на вращающийся барабан.
Шкалы:
 Цельсия;
 Кельвина (цельсий+273);
 Фаренгейта(9/5*цельсий+32).
 И многие другие (запоминать не надо) - Реомюра, Рёмера, Ранкина, Делиля,
Гука, Дальтона, Ньютона, Лейдена.
Для измерения параметров температуры воздуха внутри помещения, мы измеряем её 9
раз: возле наружной стены, в центре помещения, возле внутренней стены. В каждом месте мы
измеряем её на трёх уровнях: 10см от пола, 70-100см от пола, 1,5м от пола. После этого
определяем среднюю температуру воздуха в помещении.
 35. Влажность воздуха жилых и общественных зданий, ее влияние на
организм человека. Виды влажности воздуха. Методы и приборы для
определения величины насыщения воздуха водяными парами.
Влажность воздуха, влияние на организм человека
При сочетании высокой температуры воздуха и высокой относительной
влажности (более 90%) испарение пота практически исключено, пот выделяется, но не
испаряется, поверхность кожи не охлаждается, наступает перегревание организма.
Чрезмерно сухой воздух при низкой относительной влажности иссушает
слизистую оболочку носа, глотки и рта. На слизистых образуются трещины, которые легко
инфицируются, что способствует развитию воспалительных реакций. Действие на организм
сухого воздуха усугубляется при его большой подвижности. Горячий ветер не только
вызывает перегревание, но и ухудшает самочувствие человека, снижает работоспособность.

Виды влажности воздуха

Под влажностью воздуха понимается содержание водяных паров (г) в 1 м3 воздуха.
 Абсолютная (мг/м3) – количество водяных паров в мг в 1 м3 воздуха при данной
температуре. Но в связи с тем, что при определённой температуре воздуха в воздухе может
максимально содержаться только определённое количество влаги (с увеличением
температуры это максимально возможное количество влаги увеличивается, с уменьшением
температуры воздуха максимальное возможное количество влаги уменьшается) ввели понятие
относительной влажности.
 Максимальная (мг/м3) – сколько максимально может содержаться в
воздухе водяных паров при данной температуре, измеряется в г на м3
 Относительная (%) – это отношение абсолютной влажности к
максимальной, измеряется в %.
Относительная влажность – отношение парциального давления паров воды в газе (в
первую очередь, в воздухе) к равновесному давлению насыщенных паров при данной
температуре.
 Дефицит насыщения (max-abs, мг/м3) - разность между максимальной и
абсолютной влажностью
 Точка росы (t0) – температура, при которой пар, находящийся в воздухе,
становится насыщенным. При охлаждении ниже точки росы начинается конденсация паров:
появляется туман, выпадает роса, запотевают окна

Методы и приборы для определения величины насыщения воздуха водяными парами

Гигиеническое значение имеет относительная влажность воздуха, которая показывает
процент насыщения воздуха водяными парами в момент наблюдения.
Норма относительной влажности воздуха – 40-60%.
Приборы для определения относительной влажности воздуха:
 Гигрометры (волосяные, электрические),
 Психрометры (августа, ассмана),
 Гигрографы
 36. Гигиеническое значение движения воздуха открытых мест и в
помещениях. Методы и приборы для определения скорости движения
воздуха. Показатели загрязнения воздуха помещений жилых и
общественных зданий.
Гигиеническое значение движения атмосферного воздуха вне помещений
Гигиеническое значение заключается в его влиянии на тепловой баланс организма.
Движение воздуха определяет уровень теплоотдачи путем конвекции (более холодные массы
воздуха удаляют с поверхности тела нагретые его слои) и испарения

Гигиеническое значение движения атмосферного воздуха внутри помещений

Гигиеническое значение движения воздуха заключается в том, что оно способствует
вентиляции помещений, а также играет важную роль в удалении и самоочищении
поступающих в атмосферу загрязнений.
Норма движения воздуха:
 Вне помещений 1-4 м/с;
 Внутри помещений 0,1-0,25 м/с.
Значение воздуха:
 Обеспечение жизнедеятельности организма
 Климатообразующий фактор
 Источник кислорода и окислитель
 Источник некоторых видов сырья (N, O2, СО2, аргон, гелий, ксенон)
 Использование в технологических процессах (выплавка металла и др.)
 Обеспечение теплообмена организма
 Прием и передача звуковой информации
 Вместилище загрязнений (продукт обмена веществ, авто-и пром. выбросов и
пр.) и самоочищение
 Закаливающий фактор
 Лечебный фактор (воздушные ванны, соляные пещеры и др.)
 Эстетическое значение (свежий, морской, горный, лесной, хвойный, затхлый и
др.)

Методы и приборы для определения скорости движения воздуха

Приборы для определения движения воздуха:
 Кататермометры (цилиндрические и шаровые) измеряют скорость до 1-2 м/с.
 Анемометры (статические, динамические: чашечные и
крыльчатые; дифференциальные, электроанемометры) (измеряют скорость до 50
м/с);

Показатели загрязнения воздуха помещений жилых и общественных зданий

На загрязненность воздуха может указывать изменение различных параметров. Так,
при пребывании в помещении людей через некоторое время можно выявить следующие
изменения:
 Увеличение концентрации углекислого газа
 Увеличение микробной обсемененности
 Увеличение концентрации антропотоксинов
 Увеличение концентрации тяжелых ионов
 Увеличение влажности воздуха
 Увеличение содержания пыли
 Уменьшение числа легких ионов
  Снижение концентрации кислорода
 Уменьшение охлаждающей способности воздуха (повышение температуры)
Однако, основным косвенным показателем загрязненности воздух жилых
помещений служит углекислый газ (точнее его концентрация в воздухе). При нахождении в
помещении людей концентрация углекислого газа постепенно увеличивается, так как
вьдыхаемыи воздух содержит повышенное его количество.
Концентрация углекислого газа выражается в процентах (%) и промилях 1 промиля –
это количество мл газа в 1 л воздуха. Как известно, концентрация углекислого газа в
атмосферном воздухе составляет приблизительно 0.04 % (0,4).
ПДК (предельно допустимая концентрация) углекислого газа в воздухе жилых
помещений равна:
 0.07 % (0.7) – для «чистых» помещений (больничных) – операционных, палат,
перевязочных и тд.
 0.1 % (1) для обычных жилых помещений.
Нормирование содержания углекислого газа в воздухе связано с тем, что при
увеличении его концентрации он оказывает неблагоприятное действие на человека. Так, при
возрастании концентрации углекислого газа во вдыхаемом воздухе до 2 % и более он
оказывает токсическое действие, при концентрации – 3-4 % – сильное токсическое
действие, а концентрация 7-8 % является летальной.
 37. Химический состав вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
Оценка воздуха в жилых помещениях по углекислому газу. Расчет
кратности воздухообмена в жилом помещении.
Химический состав вдыхаемого и выдыхаемого воздуха
Состав вдыхаемого (атмосферного) воздуха:
 Температура – атмосферного воздуха
 Влажность – атмосферного воздуха
 Кислород О2 – 20,94%
 Углекислый газ СО2 – 0,04%
 Азот NO2 – 78,08%
Состав выдыхаемого воздуха:
 Температура – 36–37 оС
 Влажность – 100%
 Кислород – 16%
 Углекислый газ – 5%
 Азот – 78,3%

Оценка воздуха в жилых помещениях по углекислому газу

Углекислый газ
 Образование – вулканическая деятельность, дыхание, горение,
брожение, выделение с поверхности океана, автотранспорт, промышленность,
отопление
 Поглощение – фотосинтез
 Возбудитель дыхательного центра
 Косвенный показатель загрязненности воздуха, ПДК– 0,1 %, норма – 0,07 %.
 Повышение концентрации – парниковый эффект
Основным косвенным показателем загрязненности воздух жилых помещений
служит углекислый газ (точнее его концентрация в воздухе). При нахождении в помещении
людей концентрация углекислого газа постепенно увеличивается, так как вьдыхаемыи воздух
содержит повышенное его количество.
Концентрация углекислого газа выражается в процентах (%) и промилях 1 промиля –
это количество мл газа в 1 л воздуха. Как известно, концентрация углекислого газа в
атмосферном воздухе составляет приблизительно 0.04 % (0.4).
Гигиеническое значение углекислого газа заключается в том, что он служит
косвенным показателем общего загрязнения воздушной среды помещений. Параллельно с
увеличением его содержания повышаются температура, относительная влажность,
запыленность воздуха, изменяется его ионный состав, главным образом за счет увеличения
положительных ионов.
ПДК (предельно допустимая концентрация) углекислого газа в воздухе жилых
помещений равна:
 0.07 % (0.7) – для «чистых» помещений (больничных) – операционных, палат,
перевязочных и тд.
 0.1 % (1) – для обычных жилых помещений.
Нормирование содержания углекислого газа ввоздухе связано с тем, что при
увеличении его концентрации он оказывает неблагоприятное действие на человека. Так, при
возрастании концентрации углекислого газа во вдыхаемом воздухе до 2 % и более он
оказывает токсическое действие, при концентрации - 3-4 % - сильное токсическое действие, а
концентрация 7-8 % является летальной.
 Расчет кратности воздухообмена в жилом помещении
Кратностью воздухообмена (К) называется отношение воздухообмена, создаваемого
в помещении, к внутреннему объему помещения, т.е. L/V = К.
Эта величина показывает, сколько раз в течение часа весь объем помещения
заполняется вводимым в помещение приточным воздухом. Расчет воздухообмена в
помещении по кратности делают в случаях, когда точное определение количества
выделяющейся вредности затруднительно. Экспериментально выявленный расчетный
воздухообмен L для каких-либо помещений относят к их внутреннему
объему V, тогда частное дает величину К кратности обмена, т. е. К= L/V.
По кратности обмена определяют воздухообмен в помещениях
общественных и промышленных зданий.
 38. Естественное освещение. Основные требования к освещению
помещений. Виды, основные показатели и их гигиеническое нормирование.
Естественное освещение - освещение земной поверхности за счет излучения солнца.
Виды:
 Боковое – естественное освещение помещения через световые проемы в стенах
 Верхним – естественное освещение через фонари, световые проемы в стенах в
местах перепада высот здания
 Комбинированным – естественное освещение при сочетании верхнего и
бокового освещения.

Основные требования к освещению помещений

Требования к освещенности
 Достаточность;
 Равномерность;
 Отсутствие блескости и пульсации.
Требования к освещенности (по учебнику):
Основные количественные характеристики освещения – уровень освещенности и
яркость.
Качественные показатели – равномерность распределения яркостей в помещении,
спектральный состав светового потока, степень блескости.
Недостаточная освещенность
 Снижение производительности труда
 Преждевременная миопия
 Рост опасности травматизма

Основные показатели и их гигиеническое нормирование

Солнечный свет оказывает благотворное влияние на здоровье и психику людей,
изменяет общий тонус и поддерживает деятельное состояние организма. Его недостаток
отрицательно сказывается на течении ряда физиологических и биохимических процессов в
организме: ухудшается общее самочувствие, понижается работоспособность и др.
Для количественной и качественной характеристики освещённости помещений и
рабочих мест, разработаны простые косвенные (без использования приборов) и прямые (с
использованием спец. приборов) методы гигиенической её оценки.
К косвенным методам относятся:
 Определение коэффициента глубины заложения помещения (отношение
глубины помещения (расстояние между наружной и внутренней стенами) к расстоянию от
верхнего края окна до пола). Коэффициент должен быть не более 2,3;
 Светового коэффициента – отношение площади стёкол к площади пола
(площадь всех окон принимается за единицу). Для классов и лабораторий норма – 1:5; для
больничных палат – 1:7; для жилых помещений – не менее 1:8;
 Углов падения света – узнаем по его тангенсу, отношение высоты окна к
расстоянию от окна до места измерения освещённости. Считается, что для нормальной
освещенности естественным светом угол падения должен быть неменее 27 о. Чем выше окно,
тем больше угол падения.
 Угол отверстия – угол, образованный двумя линиями, одна из которых
соединяет рабочее место с верхним краем окна, другая - с наивысшей точкой затемняющего
свет объекта, расположенного перед окном (противостоящее здание, дерево и т.п.). При таком
затемнении освещенность в помещении может оказаться неудовлетворительной, хотя угол
падения и световой коэффициент вполне достаточны. Угол отверстия должен быть не менее
50.
 К прямым:
 Определение коэффициента естественной освещённости помещения (КОЕ),
который определяется с помощью приборов: объективного люксометра или томометра. Это
процентное отношение горизонтальной освещённости на рабочем месте внутри помещения к
горизонтальной освещённости под открытым небом на той же высоте. Норма для
регистратуры – 0,5%, для кабинетов, палат, учебных классов – 1,5%, для операционных –
2,5%.

Для гигаенической оценки естественного освещения использую следующие

показатели:
Показатель Характеристика Норма
Световой Отношение остекленной Жилые помещения
коэффициент поверхности окон к площади — 1:8 - 1:10.
пола Школьные классы
- 1:4 -1:5
Угол падения. Угол падения лучей света 27°
относительно горизонтальной
плоскости
Угол отверстия Угол между верхней границей 5°
окна и крышей
противостоящего здания
(видимый из окна участок неба)
Коэффициент Отношение длины (глубины) Не менее 2.5
глубины зало- помещения к высоте окна
жения
Коэффициент Отношение освещенности в В жилых
естественной данной точке помещения к помещениях - не
освещенности одновременной наружной менее 0.5 % в 1 м
(КЕО) освещенности (в тени), от стены,
выраженное в процентах. противоположной
окнам.
В классах - не
менее 1 %.
 39. Искусственное освещение. Виды, методы его оценки. Типы
светильников, их гигиеническая характеристика. Нормирование
искусственного освещения.
Искусственные источники света – технические устройства различной конструкции и
различными способами преобразования энергии, основным назначением которых является
получение светового излучения (как видимого, так и с различной длиной волны, например,
инфракрасного). В источниках света используется в основном электроэнергия, но также
иногда применяется химическая энергия и другие способы генерации света.
Требования к искусственному освещению:
 Достаточность
 Близость по спектру к естественному свету
 Равномерное распространение
 Отсутствие слепящего действия
 Отсутствие побочных эффектов
 Экономичность

Типы светильников, их гигиеническая характеристика

Источники искусственного света:
1. Люминесцентные лампы. По спектру близки к естественному свету, экономичны,
дают равномерное освещение. Недостатки – небольшой шум, стробоскопический эффект
(пульсация светового потока).
2. Лампы накаливания. Менее экономичны, не близки по спектру к естественному
свету, однако не имеют недостатков люминесцентных ламп. Используются чаще, особенно в
бытовых условиях.

Системы освещения
1. Общее освещение. Осуществляется за счет прикрепленных к потолку светильников
(верхней части помещения). Для освещения всего помещения.
Светильники могут быть:
 Прямого света. Весь свет идет прямо вниз, создавая тени, неравномерность
освещения, оказывая слепящее действие.
 Отраженного света. Свет идет к потолку (за счет абажура) и отражается от него
вниз. Наиболее благоприятны (мягкий, равномерный свет), экономически невыгодны.
 Рассеянного (полуотраженного) света – наиболее распространены. Дают
равномерное освещение во всех направлениях, удовлетворяют экономическим требованиям.
2. Местное освещение. Как дополнительное для освещения рабочих поверхностейили
отдельных частей оборудования. Создает освещенность (на освещаемой поверхности),
которая должна превосходить по силе общую освещенность окружающего пространства (не
больше чем в 10 раз, так как при сильном контрасте глаза во время перерывов в работе не
успевают при- спосабливаться к меньшей освещенности и наступает утомление).
3. Комбинированное освещение (местное + общее)
4. Смешанное – (искусственное + естественное) – самое распространенное и
благоприятное.

Нормирование искусственного освещения. (в лк, лампы люминесцентные):

 Операционная - 400;
 Родовая, перевязочная - 500;
 Кабинет врача, ординаторская - 300;
 Палаты послеоперационные - 150;
  Палаты новорождённых - 150;
 Прочие палаты - 100;
 Классные комнаты - 300;
 Лаборатории - 300;
 Спортзалы - 200;
 Жилые комнаты - 100;
 Кухни - 100;
 Прихожие, ванные комнаты - 50.

Методы оценки
Естественно, что нормы сравниваются с реальной освещенностью. Реальную
освещенность можно определить двумя способами
1. Путем измерения с помощью специального прибора - люксометра
2. Расчетным путем:
 40. Гигиеническая характеристика отопления жилых, общественных
и производственных зданий. Виды отопления. Гигиеническая оценка
отопительных устройств
Отопление – обогрев помещений с целью возмещения в них теплопотерь и
поддержания на заданном уровне температуры, отвечающей условиям теплового комфорта
и(или) требованиям заказчика.
Система отопления – комплекс устройств, выполняющих функцию отопления —
котлы отопительные, сетевые насосы, устройства автоматического поддержания температуры
в помещениях, радиаторы отопления и другие.
Отопительный прибор – устройство, предназначенное для передачи тепла от
теплоносителя к воздуху и ограждающим конструкциям отапливаемого помещения;
Гигиеническая задача отопления заключается в том, что оно должно обеспечивать
нормальный микроклимат, устойчивый тепловой режим, который исключает переохлаждение
и перегревание организма, а также способствует соблюдениютехнологических процессов.

Системы отопления (виды отопления)

 По радиусу действия – местные и центральные;
 По типу источника нагрева – газовые, мазутные, электрические, пеллетные,
дровяные, угольные, дизельные, торфяные, солнечные, геотермальные.
 По виду циркуляции теплоносителя – с естественной и искусственной
(механической, с использованием насосов);
 По типу теплоносителя – воздушные, водяные, паровые, комбинированные;
 По способу разводки – с верхней, нижней, комбинированной, горизонтальной,
вертикальной;
 По типу применяемых приборов – конвективные, лучистые, конвективно-
лучистые;
 По гидравлическим режимам – с постоянным и изменяемым режимом;
 По режиму работы – постоянно работающие на протяжении отопительного
периода и периодические (в том числе и аккумуляционные) системы отопления.

Различают местную и центральную системы отопления

1. Местное (печное) отопление характеризуется невысокими гигиеническими
показателями,т.к. ввиду малой теплоемкости печей имеются значительные суточные
колебания температуры воздуха, а помещения загрязняются золой, топливом, дымовыми
газами,пылью.
2. Центральное отопление более гигиенично. Оно, как правило, обеспечивает
равномерный нагрев воздуха в течение суток. Расположение нагревательных приборов под
окнами препятствует образованию холодных потоков воздуха у пола. Центральное отопление
осуществляется от котельных или теплоэлектроцентралей.
По виду теплоносителей системы отопления подразделяются на водяные, паровые,
воздушные, комбинированные и панельно-лучистые.
 Наиболее приемлема в гигиеническом отношении на предприятиях система
центрального водяного отопления низкого давления. Отопление позволяет обеспечивать в
помещениях равномерную температуру воздуха, регулировать поступление тепла путем
изменения температуры воды, исключает возможность загрязнения помещения пылью, так
как поверхность радиаторов нагревается обычно до температуры не более 80 °С. Водяное
отопление наиболее распространено в настоящее время.
 Менее гигиенично паровое отопление.
 Имеются паровые котлы, где образуется пар, который идет по трубам и, проходя через
калорифер конденсируется, отдавая тепло и нафевая батареи, образовавшаяся вода
возвращается обратно. Оно повсеместно было заменено водяным отоплением.
Недостатки парового отопления
 Практически не регулируется, так как пар всегда имеет температуру около 100
фадусов. Поэтому данная система отопления не может создавать в помещении различную
температуру в зависимости от температуры наружного воздуха
 Продукты неполного сгорания дают запах в помещении.
 Создает шум , так как пузырьки пара издают металлические звуки.
 Если образовалось микроотверстие, то пар заполняет помещение. Влажность
при этом поднимается до 100 %
1) Высокая влажность воздуха в помещении и при нормальном функционировании.
! Оно повсеместно было заменено водяным отоплением. Все эти недостатки были
устранены водяным отоплением.
 Воздушное отопление обычно выполняется с частичной рециркуляцией.
Рециркуляция воздуха не допускается в помещениях, в воздухе которых содержится
производственная пыль, СО2, SО2, вещества с резким запахом и др.
Наружный воздух нагревается до 45-50 градусов в камерах и через каналы в стенах
подается в помещение, откуда забирается посредством вытяжных каналов.
Недостатки:
1) Высокая температура и низкая влажность подаваемого воздуха
2) Неравномерность обогрева помещения
3) Возможность загрязнения приточного воздуха пылью
Показано для помещений с высокой влажностью, но в целом для отопления жилых
помещений нецелесообразно.
 Панельно-лучистое отопление
Принцип заключается - в нагреве внутренних поверхностей наружных-стен
(панельная часть здания). В стенах прокладываются трубы водяного или парового отопления.
Ряд преимуществ перед другими отопительными системами: оно обеспечивает
равномерное распределение тепла в помещении, благодаряналичию больших нагревательных
поверхностей, уменьшает отдачу тепла излучением, не занимает полезной площади
помещений. При этой системе в стены, потолок, пол закладываются нагревательные элементы
в виде труб или плит с циркулирующей в них горячей водой либо паром, а также каналы с
горячим воздухом или электроспирали.
К гигиеническим недостаткам панельно-лучистого отопления можно отнести
медленное нагревание помещения до заданной температуры и невозможность быстрого
регулирования установок.
В предприятиях общественного питания все производственные, вспомогательные
помещения и помещения для посетителей должны обеспечиваться отоплением в соответствии
с санитарными правилами. Предпочтение отдается системе водяного отопления. Во вновь
строящихся и реконструируемых предприятиях не разрешается устанавливать плиты,
работающие на угле, дровах, твердом топливе и др. Нагревательные приборы не должны
располагаться рядом с холодильным оборудованием. Их следует регулярно очищать от пыли т
загрязнений.

Дополнительно!
Гигиенические требования к отоплению предприятий сводятся к следующему:
 Отопительные приборы должны обеспечивать установленную нормами
температуру независимо от температуры наружного воздуха и количества находящихся в
помещениилюдей;
  Температура воздуха в помещении должна быть равномерна как в
горизонтальном, так и вертикальном направлении.
 Суточные колебания температуры не должны превышать 2-3 °с при
центральном отоплении и 3 °с - при печном.
 Разница в температуре воздуха по горизонтали (от окон до противоположных
стен) недолжна превышать 2 °с, по вертикали - 2-2,5 °с на каждый метр высоты помещения;
 Температура внутренних поверхностей ограждений (стены, потолки, пол)
должна приближаться к температуре воздуха помещений, разность температур не
должнапревышать 4- 5 °с;
 Отопление помещений должно быть непрерывным в течение отопительного
сезона и предусматривать качественное и количественное регулирование теплоотдачи;
 Отопительная система не должна загрязнять воздух;
 Средняя температура нагревательных приборов не должна превышать 80 °с
(более высокая температура приводит к избыточному теплоизлучению, пригоранию и
возгонке пыли);
 Поверхность приборов должна быть доступной для очистки.
Конструкция нагревательных приборов при водяном и паровом отоплении и их
размещение имеют большое гигиеническое значение, как для теплообмена организма
человека, так и для общего санитарного состояния помещения. Нагревательные
приборырасполагают у наружных ограждений, в первую очередь под окнами. Рекомендуется
использовать гладкие нагревательные приборы. Установка ребристых радиаторов
нежелательна, так как наличие ребер усложняет их очистку. В помещениях со значительным
выделением пыли (мучные склады, сахародробильный участок и т.д.) в качестве
нагревательных приборов используются гладкие трубы.
 ГИГИЕНА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

1. Системы больничного строительства и их гигиеническая

характеристика. Принципы размещения в населенном пункте лечебных
учреждений.
Системы больничного строительства и их гигиеническая характеристика
Больница – вид гражданского стационарного медицинского учреждения,
направленного на лечение больных и/или специализированную углубленную
дифференциальную диагностику заболеваний в стационарных условиях.
Типы организации больниц:
1) Децентрализованные – тип устройства, при котором каждое отделение занимает
отдельный корпус больницы.
Преимущества:
 Предупреждение внутрибольничных инфекций.
 Использование природных факторов.
 Благоприятный лечебно-охранительный режим.
 Лучше освещение, инсоляция, проветривание.
Недостатки:
 Дефицит земельной площади.
 Дублирование лечебно-диагностических кабинетов.
 Удорожание строительства.
 Ухудшение качества питания.
2) Централизованные – абсолютное большинство отделений совмещено в одном
корпусе, располагаясь, как правило, на разных этажах или частях здания. Как правило при
таком виде организации за пределы одного здания вынесены технические помещения,
пищеблок, поликлиническое и танатологическое (патологоанатомическое) отделения.
Преимущества:
 Меньше земельная площадь.
 Рациональное использование лечебно-диагностических кабинетов.
 Легче организовать консультацию специалистов.
 Ускоряется доставка пищи.
Недостатки:
 Шум возрастает на 40-50%.
 Затрудняется использование больничного сада.
 Затрудняется использование открытых помещений.
3) Централизованно-блочная - больница состоит из нескольких корпусов,
сблокированных в одно целое. Позволяет объединить функционально однородные
подразделения.
4) Смешанный – совмещение особенностей обоих видов: имеется один-два крупных
корпуса со множеством отделений и несколько более мелких корпусов для некоторых
отделений. Большинство крупных больниц организованно по такому принципу.
Требования к генеральному плану:
1) При планировке необходимо зонирование больничного участка:
1. Зона лечебных
корпусов а) Неинфекционных
б) Инфекционных
2. Зона поликлиники
 3. Садово-парковая зона (Площадь зеленых насаждений должна быть не менее
60% общей площади земельного участка больницы.)
4. Зона хозяйственных корпусов (кухня, прачечная, котельная и тд.)
5. Зона патологоанатомического корпуса
6. Зона радиологического корпуса
Между зонами должны быть предусмотрены полосы зеленых насаждений шириной не
менее 15 м.
2) Правильное размещение различных зон в пределах участка. Административно-
хозяйственные здания можно размещать на границе участка, причем административные (а
также поликлинику) - ближе к наружной границе и главному въезду, а хозяйственные - на
противоположной стороне участка. В глубине участка следует также располагать
патологоанатомическии корпус с моргом.
Согласно СНиП:
 Площадь застройки – 15-20%
 Зелёные насаждения – 60-65% (25м² на 1 койку)
 Дороги, площадки – 15-20%
3) Соблюдение достаточных разрывов между различными строениями.
1. Между лечебными корпусами, службой приготовления пищи и
патологоанатомическим корпусом - не менее 30 м
2. Между радиологическим корпусом и другими зданиями - не менее 25 м.
3. Участок больницы, расположенной на территории жилой застройки города
(поселка), должен быть защищен полосой зеленых насаждений шириной не менее 10 метров,
исходя из двухрядной посадки высокоствольных деревьев. В случае расположения палатного
корпуса вдоль транспортной магистрали, ширина полосы зеленых насаждений удваивается.
Между соседними зданиями (между стенами с окнами палат) - не менее 2-х высот
противостоящего здания (но не менее 25 м).

Принципы размещения в населенном пункте лечебных учреждений:

1) Обычные больницы располагаются в черте города, а некоторые
специализированные (онкологические, туберкулезные, психиатрические и др.) - вне города.
2) Требования непосредственно к участку:
 Возвышенное положение, сухое, проветриваемое и инсолируемое место,
подходящий для капитального строительства фунт и т.д.
 Предпочтительна прямоугольная форма участка с расположением длинной оси в
направлении с востока на запад (обеспечивает наиболее благоприятную южную ориентацию
большего числа палат)
 Удаленность от источников загрязнения, расположение относительно них с
учетом розы ветров.
 Удаленность от источников шума и др.
 2. Гигиенические требования к больничному
участку. Повтор прошлого вопроса
1.1. Лечебные учреждения должны размещаться в строгом соответствии с
утвержденными генеральными планами застройки населенных пунктов и проектами
детальной планировки.
1.2. Размеры земельных участков лечебных учреждений следует принимать в
соответствии с главой СНиП по планировке и застройке городов, поселков и населенных
мест.
1.3. Палатные корпуса необходимо размещать не ближе 30 метров от красной линии
застройки. Разрывы между корпусами должны быть не менее 25 метров.
1.4. Участок больницы, расположенной на территории жилой застройки города
(поселка), должен быть защищен полосой зеленых насаждений шириной не менее 10 метров,
исходя из двухрядной посадки высокоствольных деревьев. В случае расположения палатного
корпуса вдоль транспортной магистрали, ширина полосы зеленых насаждений удваивается.
1.5. Земельный участок должен быть благоустроен, озеленен. Площадь зеленых
насаждений должна быть не менее 60% общей площади земельного участка больницы.
1.6. На земельном участке должны быть выделены зоны: лечебных и
административных корпусов, садово-парковая зона с площадками для отдыха больных, для
посетителей, для занятий физкультурой и т.д., хозяйственная зона (сараи, гаражи,
вспомогательные здания и др.) с инженерными сооружениями. Последняя должна быть
обособлена, располагаться на периферии участка и иметь отдельный въезд.
Отдельно необходимо выделять зону ритуальной части с патологоанатомическими
лабораториями, которая должна быть защищена декоративными зелеными насаждениями,
исключающими просмотр траурных церемоний.
Размеры садово-парковой зоны больницы следует принимать из расчета 25 кв. м на 1
койку.
 3. Сравнительная гигиеническая оценка больничного здания с
разным типом внутренней планировки. Понятие о палатной секции.
Сравнительная гигиеническая оценка больничного здания с разным типом
внутренней планировки
Больница – вид гражданского стационарного медицинского учреждения,
направленного на лечение больных и/или специализированную углубленную
дифференциальную диагностику заболеваний в стационарных условиях.
Типы организации больниц:
1) Децентрализованные – тип устройства, при котором каждое отделение занимает
отдельный корпус больницы.
Преимущества:
 Предупреждение внутрибольничных инфекций.
 Использование природных факторов.
 Благоприятный лечебно-охранительный режим.
 Лучше освещение, инсоляция, проветривание.
Недостатки:
 Дефицит земельной площади.
 Дублирование лечебно-диагностических кабинетов.
 Удорожание строительства.
 Ухудшение качества питания.
2) Централизованные – абсолютное большинство отделений совмещено в одном
корпусе, располагаясь, как правило, на разных этажах или частях здания. Как правило при
таком виде организации за пределы одного здания вынесены технические помещения,
пищеблок, поликлиническое и танатологическое (патологоанатомическое) отделения.
Преимущества:
 Меньше земельная площадь.
 Рациональное использование лечебно-диагностических кабинетов.
 Легче организовать консультацию специалистов.
 Ускоряется доставка пищи.
Недостатки:
 Шум возрастает на 40-50%.
 Затрудняется использование больничного сада.
 Затрудняется использование открытых помещений.
3) Централизованно-блочная - больница состоит из нескольких корпусов,
сблокированных в одно целое. Позволяет объединить функционально однородные
подразделения.
4) Смешанный – совмещение особенностей обоих видов: имеется один-два крупных
корпуса со множеством отделений и несколько более мелких корпусов для некоторых
отделений. Большинство крупных больниц организованно по такому принципу.

Понятие о палатной секции

Палатная секция – это изолированный комплекс, предназначенный для больных с
одноименными заболеваниями и состоящий из палат, палатного коридора, лечебно-
вспомогательных и хозяйственных помещений, санитарного узла.
Палаты бывают:
 Общего назначения,
 Интенсивного наблюдения и лечения с регулируемыми физическими и
химическими параметрами окружающей среды (реанимация).
! 2-3 секции составляют палатное отделение.
 Палатные отделения являются основным функциональным структурным элементом
стационарных лечебных учреждений. В них осуществляется диагностика заболеваний,
лечение, наблюдение и уход за больными.
Палатные отделения, как правило, состоят из двух палатных секций и общих
помещений, расположенных между секциями.
Палатную секцию комплектуют из четырехкоечных (60 %), двухкоечных (20 %)
и однокоечных палат (20%).
Количество коек в палатной секции должно быть, как правило, не менее 20 и не более
30 (кроме психиатрических) и определяется заданием на проектирование в соответствии с
профилем отделения.
К общим помещениям отделения относятся:
Она включает в себя:
 Лечебно-вспомогательные помещения: пост дежурной медицинской сестры,
кабинет врача, процедурная, перевязочная (хирургические отделения), диагностические
кабинеты.
 Хозяйственные помещения: буфетная, столовая, бельевая, комната сестры-
хозяйки и тд.
 Санитарный узел
 Палатный коридор
 4. Особенности внутренней планировки и санитарного режима
терапевтических отделений и больниц. Нормативы площади и кубатуры на
1-го больного в палате.
Терапевтическое отделение – основное структурное подразделение многопрофильной
больницы.
Состав помещений отделения соответствует набору стандартной палатной секции.
Для проведения лечебных мероприятий в большинстве терапевтических отделений
прелусмотрены процедурные (манипуляционные) кабинеты. При создании
узкоспециализированных отделений терапевтического профиля (кардиологическое,
ревматологическое, гематологическое, пульмонологическое, гастроэнтеролотическое и др.),
где широко используются новые методы диагностики и лечения больных с применением
сложной современной аппаратуры, должны быть предусмотрены дополнительные помешения.
Палатная секция включает:
а) Палаты на 25-30 коек и холл для дневного пребывания больных;
Достаточная площадь
 Для соматических отделений – 7 м² на 1 койку
 Для отделений реанимации – 10 м² на 1 койку
Палатную секцию комплектуют из четырехкоечных (60 %), двухкоечных (20 %) и
однокоечных палат (20%).
б) Лечебно-вспомогательные помещения:
 Кабинет врача (10 м2);
 Процедурная (13-18 м2);
 Пост дежурной сестры (4 м2);
 Клизменная (8 м2);
в) Хозяйственные помещения:
 Буфетная (14 м2);
 Столовая (18 м2);
г) Санитарный узел;
д) Палатный коридор, связывающий все названные помещения.
! Важное значение в создании необходимых для больных гигиенических условий имеет
устройство и оборудование палат. Кроме обычных, в настоящее время применяют такие
разновидности палат: интенсивной терапии, боксированные, полубоксы, боксы и другие.
 5. Особенности внутренней планировки и санитарного режима
хирургических отделений и больниц. Нормативы площади и кубатуры на 1-
го больного в палате.
Особенности внутренней планировки
 Операционный блок (если нет центрального операционного блока в ЛПУ);
 Удобные связи с операционным блоком и диагностическим отделением;
 Наличие соответствующего числа перевязочных и процедурных;
 Организацию условий для послеоперационного пребывания больных
в специально оборудованных палатах;
 Исключение возможности контакта послеоперационных «чистых» больных и
так называемых «гнойных» больных, у которых появились послеоперационные
осложнения.
Санитарный режим
Операционный блок – структурное подразделение хирургического
отделения/стационара больницы, состоящее из операционных и комплекса вспомогательных
(и обеспечивающих) помещений для проведения хирургических операций.
Операционные блоки размещаются в изолированном блоке, секции или отдельном
здании, которые соединены со стационаром переходами и максимально удалены от
вертикальных коммуникаций (технических шахт, лифтов, мусоропроводов).
Операционные блоки делятся на общепрофильные и специализированные
(травматологические, кардиохирургические, ожоговые, нейрохирургические и др.).
Количество операционных в центральных районных и межрайонных больницах – 1
операционная на каждые 30 коек хирургического профиля и на 25 коек в больницах скорой
медицинской помощи.
В состав помещений как общепрофильных, так и специализированных операционных
блоков входят септические и асептические (гнойные и чистые) отделения (операционные
со вспомогательными служебными помещениями). Вспомогательные помещения
операционного блока предусматриваются отдельно для асептической операционной и
септической операционной. При размещении операционных друг над другом септические
операционные размещают выше асептических или на верхних этажах корпусов
терапевтического профиля.
Функинональное зонирование операнионных блоков предусматривает выделение:
! Информация из Гостищева
 Стерильной зоны (собственно операционной);
Зона стерильного режима объединяет операционную, предоперационную и
стерилизационную. В помещениях этой зоны производят следующие действия: в
операционной
- непосредственно операции; в предоперационной - подготовку рук хирурга к операции; в
стерилизационной - стерилизацию инструментов, которые понадобятся в ходе операции или
используются повторно.
 Зоны строго режима;
В зону строгого режима входят такие помещения, как санпропускник, состоящий из
комнат для раздевания персонала, душевых установок, кабин для надевания стерильной
одежды. Эти помещения располагаются последовательно, и персонал выходит из кабины для
одевания прямо или через коридор в предоперационную. В эту же зону входят помещения для
хранения хирургических инструментов и аппаратов, наркозной аппаратуры и медикаментов,
кабинет переливания крови, помещения для дежурной бригады, старшей операционной
сестры, санитарный узел для персонала операционного блока.
 Зоны ограниченного режима
Зона ограниченного режима, или техническая зона, объединяет производственные
помещения для обеспечения работы операционного блока: здесь находятся аппаратура для
кондиционирования воздуха, вакуумные установки, установки для снабжения операционной
кислородом и наркотическими газами, здесь же располагаются аккумуляторная подстанция
для аварийного освещения, фотолаборатория для проявления рентгеновских плёнок.
 Общебольничная зона находятся кабинеты заведующего, старшей
медицинской сестры, помещения для разбора грязного белья и др.
! Между зонами строгого и стерильного режима устанавливаетсятак называемая
“красная черть” (в разных источников по-разному)
Потоки в операционном блоке должны быть разделены на «стерильный» (проход
хирургов, операционных сестер); «чистый» (для доставки больного, прохода анестезиологов,
младшего и технического персонала, чистого белья, медикаментов); «грязный» (для удаления
отходов, использованного белья, перевязочного материала и т.д

Нормативы площади и кубатуры на 1-го больного в палате.

Параметры Больничные Операционный
палаты. блок.
Площадь 7 м2 36 м1 -операционная
общехирургического
профиля
Высота Не менее 3.3-м 3.5 м, лучше - до 4-
4.5 м
Ориентация Окна - желательно Окна - на север.
на юг.
Стены Гладкие и Облицовка кафелем
матовые, окрашенные светлосерого цвета, цвета
масляной краской светлых морской волны.
тонов
Полы Паркетные или Кафель, линолеум.
покрытые линолеумом.
Оборудование Кровати Необходимое
(расстояние между ними - требование ко всему
не менее 0.8 м), при- оборудованию –
кроватные тумбочки, стул стерильность.
у каждой кровати, общий
стол.
 6. Особенности внутренней планировки и санитарного режима
акушерских отделений и больниц. Нормативы площади и кубатуры на 1-го
больного в палате.
Архитектурно-планировочные особенности проектирования акушерских отделений
и роддомов должны обеспечивать цикличность поступления женщин и санитарной обработки
отделений, упорядочение внутрибольничных потоков, оптимальные условия работы
персонала, четкое разделение помещений на зоны:
 Помещение приема;
 Родовое физиологическое отделение;
 Послеродовое физиологическое отделение;
 Обсервационное отделение;
 Отделение патологии беременности;
 Помещение выписки.
В приемном отделении для санитарной обработки поступающих организуются два
потока: «чистый» – в физиологическое отделение и отделение патологии беременности;
«грязный» – в обсервационное отделение.
Родильницы с новорожденными из послеродового физиологического отделения и
беременные из отделения патологии беременности составляют один поток выписывающихся,
другой поток – родильницы с новорожденными из обсервационного отделения. Пути
движения беременных, рожениц и родильниц физиологического отделения и патологии
беременности должны быть строго изолированы от путей движения рожениц и родильниц
обсервационного отделения.
Набор помещений в родовом отделении:
 Помещения для проведения родов — смотровая, предродовая, родовая,
манипуляционно-туалетная, стерилизационная, палаты интенсивной терапии, малая
операционная, комната для хранения крови;
 Операционные помещения – большая операционная, предоперационная,
стерилизационная, послеоперационная палата и другие помещения;
 Вспомогательные
помещения. О каждом подробно:
 Родовой блок должен содержать не менее 2 родовых палат на 1-2 койки (24-30
м2), предродовые палаты (не менее 4 коек) и манипуляционно-туалетную.
 Малая операционная предназначена для выполнения всех акушерских
операций, кроме чревосечения и кесарева сечения, а также для приема родов у женщин с
тяжелой патологией. Площадь ее 24 м2 (со шлюзом), располагается она рядом с родовым
залом и послеродовыми палатами.
 Большая операционная предназначена для чревосечения. Здесь производятся
операции только женщинам из родового физиологического отделения и отделения патологии
беременности. Женщинам из обсервационного отделения операции проводят в операционной
обсервационного отделения или в отделении гинекологии. В экстремальных случаях
возможно проведение операции в большой операционной (22 м2), но с последующей
генеральной уборкой. К большой операционной примыкают предоперационная и комната для
подготовки материалов для операции и инструментов для стерилизации.
 В обсервационное отделение направляются роженицы с признаками острых
респираторных заболеваний, температурящие, с наличием гнойничковых поражений кожи, а
также сыпи неясной этиологии, с ангиной, гриппом и роженицы без необходимой
документации (обменная карта). Обсервационные отделения размещают на первом этаже или
на верхнем этаже над отделением патологии беременных. Родовой бокс обсервационного
отделения предусматривается для женщин с сифилисом, туберкулезом и прочими
инфекционными заболеваниями; он должен иметь наружный вход через тамбур и вход из
обсервационного отделения через шлюз с умывальником.
Обсервационное отделение организуется при количестве коек в акушерском
стационаре более 25. Число коек в таком отделении должно составлять 20-25 % от общего
числа акушерских коек в стационаре. Отделение должно иметь собственные помещения
приема, выписки, родовую, операционную, родовой блок. Послеродовые палаты
формируются на 1-2 койки, предпочтительно по типу боксов, полубоксов.
 Отделение патологии беременности организуется при числе коек в
акушерском стационаре более 25. Помещения представлены процедурной, манипуляционной,
кабинетом функциональной диагностики, подсобными помещениями.
 Отделение для новорожденных. Можно выделить три варианта размещения
новорожденных в отделениях:
- Новорожденный вместе с матерью в небольшой палате;
- 2-4 новорожденных в отдельной палате между палатами их матерей;
- Все новорожденные в специальном отсеке на 20-25 кроваток.
 Отделения для недоношенных формируются по типу боксов или полубоксов
на 1-2 кроватки, причем один пост медицинской сестры должен обслуживать 8 кроваток
новорожденных.
Возможны 2 типа размещения недоношенных новорожденных:
1) Отдельно от матерей, которые находятся вместе с другими роженицами;
2) Палаты недоношенных детей и родильниц расположены рядом, изолированно от
других палат.
 7. Особенности внутренней планировки и санитарного режима
детских больниц. Нормативы площади и кубатуры на 1-го больного в
палате.
Особенности внутренней планировки и нормативы площади и кубатуры
 Детское отделение должно иметь собственное отделение приема и выписки.
 В здании больницы общего типа для взрослых детское отделение следует
размещать на первом этаже.
 Детское отделение с количеством коек более 60 следует размещать в
отдельном корпусе. В здании больницы общего типа для взрослых детское отделение следует
размещать на первом этаже.
 В секции для детей до 1 года (отделения недоношенных, новорожденных до 1
мес.) должно быть 24 койки (на каждые 8 коек имеется пост дежурной медицинской сестры).
 Секция для детей старше 1 года рассчитана на 30 коек. Палаты для детей до 1
года проектируют не более чем на 2 койки, для детей старше 1 года – не более чем на 4 койки.
 Площадь палат должна составлять 6 м2 на 1 койку.
 Оптимальная ориентация этих помещений – южная. На север и северо-запад
должно быть ориентировано не более 10% общего количества коек отделения.
 В секциях для детей старше 3-х лет устраивают столовую.
 Каждая секция детского отделения должна быть непроходной и полностью
изолированной, поэтому не допускается объединение вспомогательных помещений для двух
секций.
 Внутри секции необходимо иметь возможность для изоляции детей с
подозрением на инфекционное заболевание. Для этого в каждой секции предусматривается
по 2 бокса или полубокса на 1 койку или две палаты на 1 койку (со шлюзом и без него).
Количество приемно-смотровых боксов должно составлять 3% от числа коек в больнице (или
отделении). Площадь бокса должна быть не менее 16 м2
 На высоте 2,3 м над входом в палату устанавливается бактерицидный
облучатель.
 С целью профилактики распространения воздушно-капельных инфекций
между кроватями можно устанавливать переносные застекленные перегородки высотой 1,8-2
м. Для удобного наблюдения за детьми стены между палатами, между палатами и коридорами
делают с остекленными проемами.
 8. Лечебно-охранительный режим в больницах.
Лечебно-охранительный режим в ЛПУ предусматривает создание благоприятных
условий для эффективного лечения, нравственного и психического покоя, уверенности
пациентов в быстрейшем и полном выздоровлении.
Лечебно-охранительный режим включает следующие элементы:
 Благоприятный микроклимат в помещениях (описан в вопросах 12-13);
 Рациональный распорядок работы отделения;
 Cоздание благоприятных условий для сна (во время сна не производить уборку
отделения, не разрешать посещения больных, не измерять температуру и пр.);
 Сочетание режима покоя с физической активностью (гигиеническая и лечебная
гимнастика) и поднятие общего нервно-психического тонус
 Устранение неблагоприятных влияний внешней среды (громкие разговоры,
шум, стук каблуков, хлопанье дверью и пр.). Надлежащая звукоизоляция. Меры борьбы с
шумом в палатах:
- Правильный выбор участка больницы
- Рациональное зонирование участка
- Зелёные насаждения
- Запрет звуковой сигнализации автотранспортом
- Двойные двери при необходимости (например, перевязочные)
- Световая сигнализация на пульте у медсестры
- Шумопоглощающие покрытия в коридорах
- Поведение среднего медперсонала
 Ограждение больного от отрицательных эмоций и болевых ощущений;
 Организация досуга, отвлекающего от мыслей о своем заболевании (в свободное
время чтение, настольные игры, радио, телевидение);
 Ограждение больного от отрицательных эмоций и болевых ощущений;
 Прогулки на свежем воздухе по территории больницы.
 9. Инфекционные и туберкулезные больницы. Их размещение в
населенном пункте, планировка.
Инфекционные больницы
В инфекционном стационаре основной структурной единицей палатного отделения
может быть не палата, а бокс, полубокс или боксированная палата.
Для туберкулёзных и инфекционных помещений – 7,5 м² на 1 койку
Основной особенностью инфекционных больниц или отделений является
устройство в них боксов и полубоксов (описаны в следующем вопросе, рассказать о боксах
и тп.), наличие которых в значительной степени снижает возможность распространения ВБИ,
а также значительно повышает эффективность использования коечного фонда.
Существуют два основных типа инфекционных корпусов:
 Приемно-изоляционный для приема и индивидуальной госпитализации больных
 Корпус для групповой госпитализации.
Приемно-изоляционный корпус состоит из:
 Приемно-смотровых боксов
 Боксов для госпитализации больных.
В состав приемно-изоляционного корпуса обычно включаются общие для всех
корпусов операционная, рентгенологический кабинет, а иногда и лаборатория. Осмотр
больных осуществляют в приемно-смотровых боксах. На каждые 25 коек устраивается один
смотровой бокс. Иногда каждый смотровой бокс предназначается для определенной
инфекции.

Туберкулезные больницы
Туберкулезные больницы размещают обычно в зеленой зоне или за городом. В
небольших городах больных туберкулезом лечат в туберкулезных отделениях общих больниц,
размещаемых в изолированном помещении терапевтического отделения или в специальном
корпусе.
Планировка туберкулезного отделения в основном повторяет планировку
терапевтического отделения больницы (легочный туберкулез), хирургического отделения
(костный туберкулез).
В туберкулезной больнице устраивают отделения (по 25 коек) по специальностям:
 Легочный туберкулез взрослых;
 Легочный туберкулез детей;
 Легочно-хирургический
 Костный туберкулез.
! В туберкулезной больнице обязательно отделение взрослых от детей.
 10. Бокс, полубокс, боксированная палата в инфекционных
отделениях и больницах. Их устройство и нормативы площади на 1-го
взрослого больного и ребенка.
 Бокс – изолированное помещение, отделенное застекленными перегородками,
которое состоит из:
- Отдельного входа (выхода) на улицу с входным тамбуром (через него поступает
пациент)
- Палаты, отдельного санитарного узла
- Шлюза, через который в бокс входят врач, медсестра и т.д.
Бокс рассчитан на одного больного. Площадь бокса равна 22 м 2. Могут быть боксы на 2
койки площадью 27 м2.
В боксы помещаются пациенты с высококонтагиозными инфекциями,
инфекциями невыясненной этиологии, со смешанной инфекцией. При этом в отделении,
состоящем из боксов, могут находится больные с разными инфекциями.
Вход медицинского персонала из условно «чистого» коридора в бокс предусмотрен
через шлюз, где меняют спецодежду, моют и дезинфицируют руки. Поэтому шлюз
оборудуют рукомойником и вешалкой для халатов. В шлюзе должно быть окно для передачи
пищи больному. В санитарном узле должны быть ванна, рукомойник и унитаз. В стене,
изолирующей бокс от коридора отделения, делают окно для наблюдения за больным. Больных
направляют в бокс только после тщательной влажной его дезинфекции.
 Полубокс отличается от бокса тем, что не имеет наружного входа (выхода) с
тамбуром. В полубоксы помещаются больные с менее контагиозными инфекциями. В секции,
состоящей из полубоксов, могут находиться только больные с одинаковыми инфекциями.
Полубоксы также проектируются на 1-2 койки.
 Боксированные палаты (1,2-местные и максимум – 4-местные)
- это помещение, предназначенное для изоляции пациента и состоящее из палаты, санузла и
шлюза с входом в санитарный узел из палаты. Подпор воздуха подается в шлюз.
Отличаются от полубоксов тем, что они не имеют ванны, а также входом в
санитарный узел из шлюза. Во всех палатах должен быть водопроводный кран с
умывальником. Возле входа в палату оборудуют шлюз. Использование боксированных палат
ограничено, так как они не предотвращают распространение воздушно-капельных инфекций.
В детских инфекционных больницах для предупреждения воздушно-капельных
инфекций используют боксированные палаты. Их создают, устанавливая между койками
стационарные или передвижные перегородки высотой 2-2,5 м. В таких палатах находятся
больные с одним профилем заболеваний.
 11. Особенности организации теплового режима, воздушного
и светового комфорта больниц.
Особенности организации теплового режима
Изменения температуры не должны превышать:
 В направлении от внутренней до наружной стены - 2°С
 В вертикальном направлении - 2.5°С на каждый метр высоты
 В течение суток при центральном отоплении - 3°С
Больничное помещение Температура
(°С)
Палаты для взрослых 20
Палаты для детей 22
Палаты для лихорадящих больных и 17
больных с гипертиреозом
Палаты для больных гипотиреозом 22-23
Палаты для недоношенных детей 25
Палаты с ожоговыми больными 25-26
Перевязочные и процедурные 22
Операционные 21
Родовые палаты 25

Особенности организации воздушного комфорта

Здания лечебных учреждений должны быть оборудованы тремя системами:
 Приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением
 Естественная вытяжная вентиляция без механического побуждения
 Кондиционирование
Естественная вентиляция через форточки, фрамуги обязательна для всех лечебных
помещений, кроме операционных.
Наружный воздух, подаваемый приточными установками, очищают фильтрами
грубой и тонкой структуры (бактериологических фильтрах). Воздух, подаваемый в
операционные, наркозные, родовые, реанимационные, послеоперационные палаты, палаты
интенсивной терапии, а также в палаты для больных с ожогами, больных СПИДом, должен
обрабатываться устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность
инактивации микроорганизмов и вирусов, находящихся в обрабатываемом воздухе, не менее
95%.
Кондиционирование воздуха – это комплекс мероприятий для создания и
автоматического поддержания в помещениях лечебных учреждений оптимального
искусственного микроклимата и воздушной среды с заданными чистотой, температурой,
влажностью, ионным составом, подвижностью. Оно предусматривается в операционных,
наркозных, родовых, послеоперационных реанимационных палатах, палатах интенсивной
терапии, онкогематологических больных, больных СПИДом, с ожогами кожи, в палатах для
грудных и новорожденных детей, а также во всех палатах отделений недоношенных и
травмированных детей и других аналогичных лечебных учреждениях.
Относительная влажность воздуха должна составлять 30-60 % Скорость движения
воздуха - 0.2-0.4 м/с. Минимальный объем вентиляции одного больного должен быть не
менее 40-50 м3 воздуха, а оптимальный в 1,5-2 раза больше, поэтому при кондиционировании
воздуха в больнице рекомендуется до 100 м3 на больного в час.

Особенности организации светового комфорта больниц

 Ориентация палат – ЮВ, Ю, В
  Для реанимации и операционных – С, СВ, СЗ
 Световой коэффициент – 1:5-1:6
 Искусственное освещение для палат – 75-100 люкс
Все основные помещения больниц, родильных домов и других лечебных стационаров
должны иметь естественное освещение.
Освещение вторым светом или только искусственное освещение допускается в
помещениях кладовых, санитарных узлов при палатах, гигиенических ванн, клизменных,
комнат личной гигиены, душевых и гардеробных для персонала, термостатных,
микробиологических боксов, предоперационных и операционных, аппаратных, наркозных,
фотолабораторий и в некоторых других помещениях, технология и правила эксплуатации
которых не требуют естественного освещения.
В палатах рекомендуется устанавливать у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола
настенные комбинированные светильники общего и местного света (исключение
составляют детские и психиатрические отделения).
Каждая палата должна быть оснащена также специальным светильником дежурного
ночного освещения у двери на высоте 0,3 м от пола. В детских и психиатрических
отделениях дежурные светильники монтируются над дверными проемами на высоте не менее
2,2 м от уровня пола.
Помимо общего света в медицинских учреждениях требуется обеспечивать
аварийное и эвакуационное освещение.
 12. Обеспечение норм микроклимата, воздухообмена,
освещения, чистоты воздуха, качества водоснабжения как
лечебных факторов.
Обеспечение норм воздухообмена
Здания лечебных учреждений должны быть оборудованы тремя системами:
 Приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением
 Естественная вытяжная вентиляция без механического побуждения
 Кондиционирование
Естественная вентиляция через форточки, фрамуги обязательна для всех лечебных
помещений, кроме операционных.
Наружный воздух, подаваемый приточными установками, очищают фильтрами
грубой и тонкой структуры (бактериологических фильтрах). Воздух, подаваемый в
операционные, наркозные, родовые, реанимационные, послеоперационные палаты, палаты
интенсивной терапии, а также в палаты для больных с ожогами, больных СПИДом, должен
обрабатываться устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность
инактивации микроорганизмов и вирусов, находящихся в обрабатываемом воздухе, не менее
95%.
Кондиционирование воздуха — это комплекс мероприятий для создания и
автоматического поддержания в помещениях лечебных учреждений оптимального
искусственного микроклимата и воздушной среды с заданными чистотой, температурой,
влажностью, ионным составом, подвижностью. Оно предусматривается в операционных,
наркозных, родовых, послеоперационных реанимационных палатах, палатах интенсивной
терапии, онкогематологических больных, больных СПИДом, с ожогами кожи, в палатах для
грудных и новорожденных детей, а также во всех палатах отделений недоношенных и
травмированных детей и других аналогичных лечебных учреждениях.
Относительная влажность воздуха должна составлять 30-60 %.
Скорость движения воздуха - 0.2-0.4 м/с.
Минимальный объем вентиляции одного больного должен быть не менее 40-50 м 3
воздуха, а оптимальный в 1,5-2 раза больше, поэтому при кондиционировании воздуха в
больнице рекомендуется до 100 м3 на больного в час.

Обеспечение норм освещение

 Ориентация палат – ЮВ, Ю, В
 Для реанимации и операционных – С, СВ, СЗ
 Световой коэффициент – 1:5-1:6
 Искусственное освещение для палат – 75-100 люкс
Все основные помещения больниц, родильных домов и других лечебных стационаров
должны иметь естественное освещение.
Освещение вторым светом или только искусственное освещение допускается в
помещениях кладовых, санитарных узлов при палатах, гигиенических ванн, клизменных,
комнат личной гигиены, душевых и гардеробных для персонала, термостатных,
микробиологических боксов, предоперационных и операционных, аппаратных, наркозных,
фотолабораторий и в некоторых других помещениях, технология и правила эксплуатации
которых не требуют естественного освещения.
В палатах рекомендуется устанавливать у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола
настенные комбинированные светильники общего и местного света (исключение
составляют детские и психиатрические отделения).
Каждая палата должна быть оснащена также специальным светильником дежурного
ночного освещения у двери на высоте 0,3 м от пола. В детских и психиатрических
отделениях дежурные светильники монтируются над дверными проемами на высоте не менее
2,2 м от уровня пола.
 Помимо общего света в медицинских учреждениях требуется обеспечивать
аварийное и эвакуационное освещение.

Качество водоснабжения
Организация хозяйственно-питьевого водоснабжения больниц сводится к следующему:
 Оптимальное водоснабжение обеспечивает подключение больницы к
системе централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения населенного пункта.
 В качестве источника водоснабжения необходимо использовать подземные
воды. Они, как правило, отвечают требованиям стандарта на выбор водоисточника, а в
ряде случае – и стандарта на качество питьевой воды.
 Использование открытых водоисточников для водоснабжения больниц
возможно лишь в случае правильной организации зон санитарной охраны и при создании
очистных водопроводных сооружений.
 Бесперебойное обеспечение больницы хорошей доброкачественной водой в
достаточном количестве предотвращает инфекционные желудочно-кишечные заболевания.
Больницу лучше присоединить к городскому водопроводу, где качество воды по
всем показателям отвечает требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода.
Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого
водоснабжения». В таких случаях расход воды на 1 койку может быть доведен до 400 л/сут. В
подобных условиях легко организовать снабжение больницы горячей водой, что особенно
важно для операционных и моечных.
 13. Меры профилактики перегревания и переохлаждения в палатах.
Профилактика переохлаждения
 Установка отопительных элементов у окна для профилактики сквозняков
 Использование лучистого способа отопление
 Умеренная влажность воздуха
 Использование теплого постельного белья, постельный режим
Весной и в начале осени, когда отопительный сезон не достигает максимума и в
палатах возможна более низкая температура, для обогревания применяются электрокамины,
рефлекторы-отражатели и другая электроаппаратура, а для индивидуального обогревания
детей, находящихся в кроватях, используют грелки.

Профилактика перегрева
 Проветривание помещений (фрамуги и форточки)
 Использование кондиционеров (сплитсистемы)
 Озеленение (в т.ч. вертикальное)
 Правильная ориентация палат
 Прогулки на свежем воздухе
Другая картина наблюдается летом, когда температура в палатах нередко достигает 28-
29° С. Такая температура способствует перегреванию детей. Для предупреждения
нагревания палат применяют солнцезащитные шторы.
 14. Гигиеническая характеристика размещения, планировки,
оборудования и организации работы больничных пищеблоков и
медицинский контроль за организацией питания больных и здоровьем
персонала.
Гигиеническая характеристика размещения, планировки, оборудования
больничных пищеблоков
Пищеблок медицинского учреждения – это комплекс специальных помещений, в
которых осуществляют прием пищевых продуктов, их хранение, первичную и тепловую
кулинарную обработку и раздачу готовой пищи.
Пищеблок стационаров состоит из:
 Службы приготовления пищи
 Буфетов-раздаточных со столовыми в палатных отделениях.
Служба приготовления пищи – это комплекс складских, производственных,
служебных и бытовых (для персонала) помещений.
Пищеблоки больниц бывают:
 Централизованными
 Децентрализованными.
Централизованный пищеблок располагается:
 Внутри общего здания – в однокорпусных больницах, имеющих до 300 коек;
 В отдельном здании – в крупных многокорпусных больницах.
В централизованных пищеблоках готовая пища доставляется в буфеты в групповой
транспортной посуде, откуда поступает в столовые отделений или в палаты к постели
больного. Эта система имеет недостатки, так как пища перекладывается из одной посуды в
другую, повторно нагревается, что отражается на ее вкусовых и других качествах, может
инфицироваться при нарушениях правил транспортировки. С гигиенических позиций лучше
доставлять пищу из центральной кухни больницы, минуя буфетную, используя для этого
мармитные тележки.
При децентрализованном пищеблоке имеется центральная заготовочная, где готовят
полуфабрикаты, и кухни-доготовочные лечебных корпусов, откуда готовую пищу отпускают
непосредственно больным. Кухня-доготовочная становится частью лечебного отделения.

Организации работы больничных пищеблоков

Пищевые продукты, поступающие на пищеблок, должны соответствовать
требованиям действующей нормативно-технической документации и сопровождаться
документами, устанавливающими их качество. Питание больных должно быть разнообразным
и соответствовать лечебным показаниям по химическому составу, энергоценности, набору
продуктов, режиму питания.
При разработке планового меню, а также в дни замены продуктов и блюд должен
осуществляться подсчет химического состава и калорийности диет. Контроль за химическим
составом фактически приготовленных блюд осуществляется санэпидстанциями
ежеквартально.
В раздаче первые блюда и горячие напитки должны иметь температуру не ниже 75° С,
вторые – не ниже 65° С, холодные блюда и напитки – от 7 до 14° С. До момента раздачи
первые и вторые блюда могут находиться на горячей плите до 2 часов.
Раздачу готовой пищи производят в течение 2 часов, прошедших после ее
изготовления и время доставки пищи в отделение.
Для транспортирования пищевых продуктов с баз, снабжающих лечебно-
профилактические учреждения, а также при доставке готовых блюд в отделения должен
использоваться автотранспорт, имеющий разрешение санэпидстанции для перевозки пищевых
продуктов. Для транспортирования готовой пищи в буфетные отделения больницы
используют термосы, тележки-термосы, мармитные тележки или плотно закрывающуюся
крышками посуду. Транспортировка хлеба должна осуществляться в полиэтиленовых или
клеенчатых мешках, хранение хлеба в которых не разрешается. Периодически мешки должны
промываться водой и просушиваться. Допускается перевозка хлеба в закрытых крышкой
емкостях (ведрах, кастрюлях и т.п.), не разрешается использовать для этих целей тканевые
мешки.
В буфетных отделениях должно быть предусмотрено два раздельных помещения (не
менее 9 м2) и моечная посуды (не менее 6 м2) с установкой 5-гнездной ванны.
Категорически запрещается оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи
больным, а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами.
Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры
отделения. Раздача пищи должна производиться в халатах с маркировкой "Для раздачи
пищи". Контроль раздачи пищи в соответствии с назначенными диетами осуществляет
старшая медицинская сестра. Не допускается к раздаче пищи младший обслуживающий
персонал.

Медицинский контроль за организацией питания больных и здоровьем персонала

До начала выдачи пищи в отделениях качество готовых блюд должно проверяться
поваром, готовившем блюдо, а также бракеражной комиссией с соответствующей записью в
журнале. В состав бракеражной комиссии входят врач-диетолог (при его отсутствии
диетсестра), заведующий производством (шеф-повар), дежурный врач по больнице.
Периодически главный врач лечебно-профилактического учреждения в различное время
и вне зависимости от пробы, проводимой членами бракеражной комиссии, также
осуществляет проведение бракеража готовой пищи. Для снятия пробы на пищеблоке должны
быть выделены отдельные халаты для членов бракеражной комиссии.
Ежедневно дежурная медицинская сестра отделения должна проверять соблюдение
правил и сроков хранения пищевых продуктов, хранящихся в холодильных отделениях, в
тумбочках больных.

Дополнительно!
Работники пищеблоков и буфетных обязаны соблюдать следующие правила
личной гигиены:
 Оставлять верхнюю одежду, обувь, головной убор, личные вещи в гардеробной;
 Перед началом работы тщательно мыть руки с мылом, надевать чистую
санитарную одежду, подбирать волосы под колпак или косынку или надевать специальную
сеточку для волос;
 Работать в чистой санитарной одежде, менять ее по мере загрязнения;
 При посещении туалета снимать санитарную одежду в специально отведенном
месте, после посещения туалета тщательно мыть руки с мылом;
 При появлении признаков простудного заболевания или кишечной дисфункции,
а также нагноений, порезов, ожогов сообщать администрации и обращаться в медицинское
учреждение для лечения;
 Сообщать обо всех случаях заболеваний кишечными инфекциями в семье
работника;
 При изготовлении блюд, кулинарных изделий и кондитерских изделий снимать
ювелирные украшения, часы и другие бьющиеся предметы, коротко стричь ногти и не
покрывать их лаком, не застегивать спецодежду булавками;
 Не курить и не принимать пищу на рабочем месте (прием пищи и курение
разрешаются в специально отведенном помещении или месте).
 15. Причины возникновения и направления профилактики
внутрибольничных инфекций.
Внутрибольничные инфекции – инфекции, которыми больные заражаются при
оказании им медицинской помощи (чаще всего при нахождении в стационаре, а также при
посещении поликлиники и т.д.).
Источником инфекции в данном случае являются пациенты с воздушно-капельными,
гнойными и другими инфекциями, а также медицинский персонал, являющийся носителем
условно-патогенных микроорганизмов, которые вызывают заболевания у пациентов (из-за
ослабления иммунитета) и обычно обладают широким спектром устойчивости к
антибиотикам и химиопрепаратам.

Причины возникновения внутрибольничных инфекций

1. Внутрибольничные:
 Неполная диагностика: поступление пациента с одним диагнозом, при том, что
он уже болен другой инфекционной болезнью (грипп, ОРЗ)
 Неудовлетворительный медосмотр больных при поступлении (стафилококковые
заболевания в роддоме при пропущенных гнойничках)
 Недостаточная изоляция больных, особенно ослабленных – контакты в общих
палатах, коридорах, туалетах
 Недостаточный контроль медперсонала за пациентами: у больного ОРЗ ребенка
не выявленный понос, и он заражает других
 Неудовлетворительный внутрибольничный санитарно-противоэпидемический
режим: в общих местах плохая дезинфекция, белья не кипятится, палат неудовлетворительно
дезинфицируются после выписки рожениц; развертываются дополнительные койки в
коридорах и непалатных помещениях (что запрещается)
 Плохая стерилизация шприцев и инструментария (положительная бензидиновая
проба на скрытую кровь).
2. Социальные:
 Внедрение ассортимента новых диагностических и лечебных манипуляций,
увеличивающих число вмешательств медаппаратуры и препаратов внутрь организма.
 Расширение применения лекарственных средств, подавляющих иммунитет
(иммунодепрессантов).
 Привыкание микроорганизмов к типовым антибиотикам, что определяет
эволюцию микробов.
 Недостаточная социально-экономическая обеспеченность больниц: скопление в
одном отделении с неизлечимыми болезнями пожилых или ослабленных пациентов,
требующих не столько лечения, сколько ухода в социальном учреждении

Профилактика внутрибольничных инфекций

1. Неспецифическая:
 Архитектурно-планировочные мероприятия, обеспечивающие рациональное
взаимное расположение в лечебном корпусе палатных секций, лечебно-диагностических
помещений и вспомогательных помещений; максимальную изоляцию палат, отделений
анестезиологии и реанимации, манипуляционных, операционных и др. Для этого
предусматривается боксирование отделений, устройство шлюзов при палатах, при входе в
палатные секции
 Санитарно-технические мероприятия, исключающие возможность
проникновения воздушных потоков, а вместе с ним и возбудителей внутрибольничных
инфекций. В этом плане большое значение имеет организация рационального воздухообмена
в основных помещениях больницы, особенно в палатных секциях и оперблоках
  Санитарно-противоэпидемические мероприятия, направленные на
повышение санитарной культуры персонала и больных, разделение потоков больных,
персонала, посетителей, «чистых» и «грязных» материалов, контроль за санитарным
состоянием отделений, выявление, санация и лечение бактерионосителей среди больных и
персонала
 Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия, предусматривающие
применение химических и физических методов для уничтожения возможных возбудителей
внутрибольничных инфекций.
2. Специфическая – плановая и экстренная, активная или пассивная иммунизация
пациентов и персонала.
 16. Гигиена труда врачей хирургического профиля (хирурга, акушера-
гинеколога и др.) и профилактика заболеваний, связанных с их
профессиональной деятельностью.
Хирурги, акушеры-гинекологи и анестезиологи относятся к врачам хирургического
профиля. Их профессиональная деятельность включает в себя осмотр больных, их подготовку
к операциям, проведение операций, ведение больных в послеоперационном или послеродовом
периоде, обходы, работу с документацией, встречу с родственниками.
Акушеры-гинекологи также работают с новорожденными.

Вредности, воздействующие на врачей хирургического профиля

1. Вредности, связанные с организацией трудового процесса:
 Значительное нервно-эмоциональное и психическое напряжение
 Статическое напряжение обширных групп мышц
 Длительное вынужденное положение тела
 Значительное напряжение анализаторов (зрительного, тактильного, слухового)
 Ночной труд
 Частое нарушение режима труда и отдыха
2. Связанные с нарушением санитарно-гигиенических условий
 Физические факторы – ультразвук, лазер, ионизирующее
излучение (рентгеновское), повышенное давление (в барокамере)
 Неблагоприятный микроклимат
 Влияние химических веществ – анальгетиков, анестетиков, дезинфицирующих
средств
 Действие биологических агентов (инфекционные заболевания)
 Недостатки планировки
 Дефекты освещения, вентиляции, отопления

Профилактика заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью

врачей хирургического профиля
 Организационные мероприятия (оптимизация режима труда и отдыха,
оборудование комнат психофизиологической разгрузки, профилакториев, организация
рационального микроклимата, освещенности, вентиляции на рабочих местах и т.д.)
 Технико-технологические мероприятия (изменение технологического
процесса, модернизация оборудования, внедрение робототехники, замена токсичных
компонентов технологического процесса на нетоксичные или малотоксичные и др.)
 Санитарно-гигиенические мероприятия (предупредительный и текущий
санитарный надзор, контроль работы систем отопления, вентиляции, освещения, уровней
шума, вибрации, концентрации в воздухе рабочей зоны вредных примесей, за организацией
питания, водоснабжения, бытового обслуживания работников и др.)
 Применение работниками средств индивидуальной защиты (органов зрения,
слуха, дыхания, кожи и слизистых оболочек)
 Медико-профилактические мероприятия (проведение предварительных и
периодических медицинских осмотров работников, их санитарное просвещение и пр.).
 17. Гигиена труда врачей-рентгенологов и радиологов, профилактика
заболеваний, связанных с их профессиональной деятельностью.
Работа в рентгеновских кабинетах связана с вредными производственными факторами.
Наиболее опасно из них рентгеновское излучение, поэтому радиационная защита персонала
кабинетов является одним из главных условий техники безопасности и охраны здоровья
трудящихся при проведении рентгенологических исследований. Рентгеновские лучи
обладают выраженным биологическим свойством. Первым эффектом при взаимодействии
гамма-квантов с тканями организма человека является возникновение возбуждения, т.е.
ионизация атомов и молекул с последующими быстро развивающимися биохимическими
реакциями в соматическом и генетическом направлении. При высоких разовых и
суммарных дозах могут наступить необратимые изменения в отдельных органах и в
организме в целом.

Профилактика заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью

врачей- рентгенологов и радиологов
 Организационные мероприятия (оптимизация режима труда и отдыха,
оборудование комнат психофизиологической разгрузки, профилакториев, организация
рационального микроклимата, освещенности, вентиляции на рабочих местах и т.д.)
 Технико-технологические мероприятия (изменение технологического
процесса, модернизация оборудования, внедрение робототехники, замена токсичных
компонентов технологического процесса на нетоксичные или малотоксичные и др.)
 Санитарно-гигиенические мероприятия (предупредительный и текущий
санитарный надзор, контроль работы систем отопления, вентиляции, освещения, уровней
шума, вибрации, концентрации в воздухе рабочей зоны вредных примесей, за организацией
питания, водоснабжения, бытового обслуживания работников и др.)
 Применение работниками средств индивидуальной защиты (органов зрения,
слуха, дыхания, кожи и слизистых оболочек)
 Медико-профилактические мероприятия (проведение предварительных и
периодических медицинских осмотров работников, их санитарное просвещение и пр.).
 18. Гигиена труда участковых врачей и профилактика заболеваний,
связанных с их профессиональной деятельностью.
Врачи в амбулаторно-поликлинических учреждениях работают по участковому
принципу. Структура рабочего дня обеих групп врачей разделяется на два основных
момента:
 Работу на приеме
 Работу на врачебном участке.
Причем каждый их них занимает половину рабочего дня. График работы врачей
составлен таким образом, что приемы в утреннюю смену чередуются с приемами в вечернюю
смену.
Основная тяжесть работы заключается в длительности переходов по участку,
подъемах и спусках по лестницам. В зависимости от количества вызовов, при отсутствии
лифтов в жилых домах и транспорта в поликлиниках, врачи могут пройти до 10 км за смену.
Все это усугубляется высокими нервно-психическими нагрузками, обусловленными большой
ответственностью за здоровье пациента, контактом с их родственниками, необходимостью
быстрого принятия решений при отсутствии возможности проконсультироваться с коллегами
и низкой обеспеченностью средним медицинским персоналом.
Профессиональная деятельность участковых врачей сопровождается широкими
контактами с возбудителями инфекционных заболеваний, особенно тех, для которых
характерен воздушно-капельный механизм заражения. Обязательное обследование полости
рта, зева и носоглотки сопровождается разбрызгиванием выделений больного, вместе с
которыми патогенные микроорганизмы попадают в лицо, на руки, одежду врача или в
окружающее пространство.
Работа на участке сопровождается воздействием неблагоприятных температурных
факторов: высокой температурой летом и низкой зимой. Работа в неблагоприятных
производственных условиях обусловила характерные изменения функциональных
показателей организма врачей.
Наибольшие сдвиги наблюдались при исследовании теплообмена при работе на
участке у семейных врачей. Работа в условиях жаркого климата в сочетании с нервно-
эмоциональным напряжением оказывает влияние на сердечно-сосудистую и центральную
нервную систему врачей.
В структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания, на втором месте
стоят болезни органов кровообращения, на третьем болезни мочеполовой системы.

Профилактика заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью

участковых врачей
 Организационные мероприятия (оптимизация режима труда и отдыха,
оборудование комнат психофизиологической разгрузки, профилакториев, организация
рационального микроклимата, освещенности, вентиляции на рабочих местах и т.д.)
 Технико-технологические мероприятия (изменение технологического
процесса, модернизация оборудования, внедрение робототехники, замена токсичных
компонентов технологического процесса на нетоксичные или малотоксичные и др.)
 Санитарно-гигиенические мероприятия (предупредительный и текущий
санитарный надзор, контроль работы систем отопления, вентиляции, освещения, уровней
шума, вибрации, концентрации в воздухе рабочей зоны вредных примесей, за организацией
питания, водоснабжения, бытового обслуживания работников и др.)
 Применение работниками средств индивидуальной защиты (органов зрения,
слуха, дыхания, кожи и слизистых оболочек)
  Медико-профилактические мероприятия (проведение предварительных и
периодических медицинских осмотров работников, их санитарное просвещение и пр.).
 19. Гигиена труда врачей скорой медицинской помощи и
профилактика заболеваний, связанных с их профессиональной
деятельностью.
Врач скорой помощи выезжает по требованию к пациентам на дом и местам аварии,
оказывает им первую медицинскую помощь, в случае необходимости организует перевоз
больных в стационары.

Вредные факторы, воздействующие на врачей скорой помощи

 Неблагоприятные климатические факторы
 Постоянное пребывание в условиях вибрации и шума
 Постоянные психоэмоциональные нагрузки и стрессы
 Нагрузка на опорно-двигательный аппарат при подъемах по лестнице
 Работа в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях
 Ночные дежурства
 Работа в выходные дни
 Нарушение режима питания
В связи с этим на первое место по заболеваемости выходят заболевания сердечно-
сосудистой системы, инфекционные заболевания, заболевания опорно-двигательного аппарата.

Профилактика заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью

врачей скорой медицинской помощи
 Организационные мероприятия (оптимизация режима труда и отдыха,
оборудование комнат психофизиологической разгрузки, профилакториев, организация
рационального микроклимата, освещенности, вентиляции на рабочих местах и т.д.)
 Технико-технологические мероприятия (изменение технологического
процесса, модернизация оборудования, внедрение робототехники, замена токсичных
компонентов технологического процесса на нетоксичные или малотоксичные и др.)
 Санитарно-гигиенические мероприятия (предупредительный и текущий
санитарный надзор, контроль работы систем отопления, вентиляции, освещения, уровней
шума, вибрации, концентрации в воздухе рабочей зоны вредных примесей, за организацией
питания, водоснабжения, бытового обслуживания работников и др.)
 Применение работниками средств индивидуальной защиты (органов зрения,
слуха, дыхания, кожи и слизистых оболочек)
 Медико-профилактические мероприятия (проведение предварительных и
периодических медицинских осмотров работников, их санитарное просвещение и пр.).
 20. Профессиональные заболевания медицинских работников и их
профилактика.
В структуре заболеваемости медицинских работников наибольший удельный вес
занимают гинекологические заболевания, осложнения беременности и послеродового
периода, что нельзя объяснить только преобладанием женщин в системе здравоохранения,
сравнивая, например, с текстильной или швейной промышленностью. Очень высока
заболеваемость гипертонической болезнью, болезнями костно-мышечной системы, ИБС,
пневмонией, болезнями печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Вредные факторы, воздействующие на медицинских работников

 Факторы физической природы – неблагоприятный микроклимат,
недостаточную освещенность, шум, вибрацию, УЗ, УФ, лазерное и пр.
 Факторы химической природы – это обширный арсенал продукции
химической и фармацевтической промышленности: наркотические вещества (особенно для
ингаляционного наркоза), дезинфицирующие средства, консерванты, лекарственные
препараты, органические растворители, кислоты и щелочи, антибиотики, вакцины и т.д.
 Факторы биологической природы – это в основном патогенные
микроорганизмы и вирусы, контакт с пациентами.
 Факторы, определяющие тяжесть и напряженность труда – напряжение
отдельных органов и систем, вынужденные позы, интеллектуальные и эмоциональные
нагрузки.

Профилактика профессиональных заболеваний медицинских работников

 Организационные мероприятия (оптимизация режима труда и отдыха,
оборудование комнат психофизиологической разгрузки, профилакториев, организация
рационального микроклимата, освещенности, вентиляции на рабочих местах и т.д.)
 Технико-технологические мероприятия (изменение технологического
процесса, модернизация оборудования, внедрение робототехники, замена токсичных
компонентов технологического процесса на нетоксичные или малотоксичные и др.)
 Санитарно-гигиенические мероприятия (предупредительный и текущий
санитарный надзор, контроль работы систем отопления, вентиляции, освещения, уровней
шума, вибрации, концентрации в воздухе рабочей зоны вредных примесей, за организацией
питания, водоснабжения, бытового обслуживания работников и др.)
 Применение работниками средств индивидуальной защиты (органов зрения,
слуха, дыхания, кожи и слизистых оболочек)
 Медико-профилактические мероприятия (проведение предварительных и
периодических медицинских осмотров работников, их санитарное просвещение и пр.).
 ГИГИЕНА ПОДРАСТАЮЩЕГО ПОКОЛЕНИЯ И
ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

1. Состояние здоровья детей и подростков: критерии, группы здоровья.

Критерии
1. Общая заболеваемость
2. Инфекционная заболеваемость
3. Индекс здоровья – процент длительного и часто болеющих
4. Распространенность и структура хронических заболеваний
5. Процент лиц с нормальным физическим развитием и имеющих недостатки в
умственном и физическом развитии
6. Распределение по группам здоровья

Группы здоровья
I группа – здоровые, нормально развивающиеся дети, не имеющие функциональных
отклонений. У них отсутствуют хронические заболевания, они редко болеют и имеют
нормальное, соответствующее возрасту физическое и нервно-психическое развитие.
II группа – здоровые дети со сниженной сопротивляемостью организма, имеющие
функциональные и незначительные морфологические отклонения. Они не страдают
хроническими заболеваниями, но часто (4 раза и более в год) или длительно (более 25 дней по
1 заболеванию) болеют. Это группа риска.
III группа – больные дети, имеющие хронические заболевания или врожденную
патологию в состоянии компенсации с редкими обострениями хронического заболевания.
IV группа – больные дети, имеющие хронические заболевания или врожденную
патологию в состоянии субкомпенсации с нарушениями общего состояния и затяжным
периодом реконвалесценции (восстановления).
V группа – больные дети с тяжелыми хроническими заболеваниями в состоянии
декомпенсации и со значительно сниженными функциональными возможностями организма.
Дети и подростки 3, 4, 5 групп находятся на диспансерном наблюдении у врачей
разных специальностей, получая лечебно-профилактическую помощь.
 2. Факторы, формирующие здоровье детского организма.
Здоровье – это состояние полного физического, душевного и
социального благополучия, а не только отсутствие болезней и
повреждений.

Факторы, формирующие здоровье

1. Здоровье родителей (наследственные заболевания составляют 4-8%):
 Гемофилия
 Атаксия
 Дальтонизм
 Ювенильная миопатия
 Хорея
 Нарушения обмена веществ
2. Природно-климатические факторы
3. Социальные факторы:
 Питание (например, дефицит белкового и витаминного обеспечения)
 Образ жизни
 Социальное благополучие
4. Эпидемиологические факторы (детские инфекции сост. 15%)
5. Эндемические факторы (флюороз, кариес, зоб и др.)
6. Профессиональные факторы (например, непрофессиональный бериллиоз у детей)
7. Экологические факторы (20-40%).
 3. Понятие о физическом развитии детей и подростков. Методы
изучения и оценки физического развития детей и подростков.
Физическое развитие детей и подростков – совокупность морфофункциональных
свойств организма, определяющих процесс роста и развития.

Методы изучения физического развития детей и подростков

 Индивидуализирующий – систематическое наблюдение за физическим
развитием одного и того же ребенка с целью индивидуальной оценки его развития путем
сопоставления физических данных ребенка со стандартами.
 Генерализующий – изучение больших групп здоровых детей и подростков для
получения средних данных для каждой возрастно-половой группы.
Методы оценки физического развития смотри в следующем вопросе 
 4. Методы оценки физического развития детей и подростков.
1. Метод индексов
Наиболее научно обоснованным, оправдавшим себя на практике и простым в
измерении является индекс массы тела (ИМТ), для которого необходимы простейшие
антропометрические данные и не требуются росто-весовые таблицы.
ИМТ рассчитывается по общепринятой формуле:
ИМТ (кг/м2) = МТ (кг) / Рост2 (м2)
Критерием оптимальности физического развития являются значения индекса в пределах
20-25 кг/м2.
На его основании разработаны оценочные таблицы, позволяющие определять
оптимальную, избыточную и недостаточную массы тела.
Существенным недостатком этого метода является исходное предположение о том,
что форма и размеры тела у всех людей изменяются пропорционально. Современные
антропологические исследования показывают, что при изменении одного из размеров
человеческого тела не существует пропорционального изменения других.

2. Метод сигмальных отклонений

Данный метод представляет собой графическое изображение основных показателей
физического развития (длины, массы тела и окружности грудной клетки) после
предварительного сравнения их со стандартными:
 Каждый из индивидуальных признаков сравнивают со средней арифметической
этого признака для данного возраста и находят фактическое отклонение от нее (со знаком «+»,
если существует превышение по сравнению со стандартным значением, либо со знаком «-» в
случае недостаточного развития признака).
 Путем деления фактического отклонения на величину среднего квадратического
отклонения (σ), находят сигмальное отклонение, которое показывает, на сколько сигм в
большую или меньшую сторону отклоняются показатели исследуемого ребенка от средних
показателей, свойственных данному возрасту и полу.
 Для построения профиля физического развития на равном расстоянии друг от
друга проводят горизонтальные линии по числу оцениваемых признаков. Вертикальная линия
в центре соответствует средним величинам (М) для возрастно-половой группы, к которой
относится ребенок. По обе стороны от нее проводят вертикальные линии, обозначающие
величины средних квадратических отклонений с положительными значениями вправо (+1σ;
+2σ; +3σ) и отрицательными влево (-1σ; -2σ; -3σ).
 Величины сигмальных отклонений отмечают точками на соответствующей признаку
горизонтальной линии. Все точки соединяют прямыми. Полученный график (профиль
физического развития) позволяет сделать заключение о физическом развитии ребенка,
величине отклонений от средних показателей и о пропорциональности телосложения.
Отклонение индивидуальных показателей от средних стандартных величин в пределах М±σ
указывает на среднее физическое развитие данного индивидуума. При развитии ниже
среднего показатели находятся в пределах от -1σ до -2σ, при низком физическом развитии от -
2σ до -3σ. При физическом развитии выше среднего индивидуальные показатели находятся в
пределах от
+ 1σ до +2σ, при высоком – от +2σ до +3σ. При этом решающим показателем для определения
степени физического развития считается рост (длина тела), наименее подверженный внешним
влияниям признак, характеризующий ростовые процессы детского организма.
Для суждения о гармоничности развития необходимо оценить взаиморасположение
точек, соответствующих величине сигмальных отклонений по каждому признаку. Если они
все укладываются в интервал одной сигмы, развитие считается гармоничным. В случае, если
разброс признаков превышает одну сигму, развитие дисгармоничное. И, наконец, если один
признак отличается от другого более чем на 2σ, такое развитие расценивается как резко
дисгармоничное.
Недостаток метода: отсутствие корреляционной зависимости между массой тела,
ростом окружностью грудной клетки. Каждый показатель оценивается отдельно, вне связи с
другими.

3. Шкалы регрессии.
Данный метод более совершенен, так как оценочные таблицы, составленные к шкале
31 регрессии, учитывают корреляционную зависимость между двумя антропометрическими
признаками: длиной и массой тел, длиной тела и окружностью грудной клетки. Таблицы
составляются на основании вариационно-статистической обработки данных измерений этих
признаков у выборочной группы детей (не менее 100–150 человек) одного возраста и пола.
Основу оценочной таблицы составляет длина тела, представленная во всех вариантах
(от минимального до максимального значения с интервалом в 1 см) с делением на пять групп:
низкую, ниже средней, среднюю, выше средней и высокую. В настоящее время низкий
вариант роста практически не встречается. Для каждого варианта длины тела вычислены
средние значения (М) и частные сигмы (+σ) массы тела и окружности грудной клетки.
Проводя индивидуальную оценку физического развития по оценочным таблицам, прежде
всего, определяют, к какой группе относится рост ребенка. Затем находят показатели массы
тела окружности грудной клетки, соответствующие этому росту (с учетом допустимых
сигмальных отклонений). Далее сопоставляют найденные величины с фактическими
показателями массы тела и окружности грудной клетки ребенка.

4. Центильный метод.
Все результаты измерений одного признака у большой группы детей одного пола и
возраста располагают в восходящем порядке в виде упорядоченного ряда. Этот ряд делят на
сто интервалов. Для характеристики распределения приводят обычно не все 100, а лишь семь
фиксированных центилей: 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й, 97-й. Третий центиль отсекает 3 %
наблюдений данного ряда, 10-й центиль – 10 % наблюдений и т. д. Каждый из фиксированных
центилей называют центильной вероятностью и обозначают в процентах. Между
фиксированными центильными вероятностями образуется 8 промежутков, которые получили
названия центильных интервалов:

Принадлежность изучаемых признаков к тому или иному центильному интервалу

позволяет оценить их по следующей схеме:
- очень низкая оценка – 1;
- низкая оценка – 2;
- пониженная оценка – 3;
- средняя оценка – 4,5;
- повышенная оценка – 6;
- высокая оценка – 7;
- очень высокая оценка – 8;
В центильном методе величину наблюдаемого признака считают средней (типичной),
если она находится в пределах 25-75-го центилей. Следовательно, за среднее значение
признака принимают его величины, ограниченные 4-м и 5-м центильными интервалами. С 1
по 3-й интервалы характеризуют снижение изучаемого показателя, 6-8-й интервалы
свидетельствуют об увеличении изучаемого показателя по сравнению с его средним
значением.
Центильные шкалы составлены по 10 признакам, характеризующим
морфофункциональное состояние организма:
 Длине тела;
 Массе тела;
 Окружности грудной клетки;
 Жировой складке живота;
 Жизненной емкости легких;
 Мышечной силе правой и левой кистей;
 Максимальному и минимальному артериальному давлению;
 Частоте сердечных сокращений.

5. Комплексный метод.
Данный метод учитывает как морфофункциональное состояние организма, так и
соответствие паспортного возраста ребенка уровню биологического развития.
Метод позволяет выделить детей, имеющих соответствующее возрасту и гармоничное
физическое развитие, а также детей с разными отклонениями в физическом развитии.
Для определения биологического возраста можно использовать разные показатели
(морфологические, нейрофизиологические, гематологические, гормональные и др.), которые
отражают зрелость систем организма. Биологический возраст детей старшего дошкольного и
младшего школьного возраста можно определять по длине и массе тела и числу постоянных
зубов.
 Дополнительная информация!
Методы исследования физического развития детей и подростков
1. Соматометрический:
 Измерение массы и длины тела
 Измерение окружности грудной клетки.
2. Соматоскопический:
 Оценка формы позвоночника
 Оценка формы грудной клетки
 Оценка формы стопы
 Оценка формы ног
 Оценка осанки
 Оценка мускулатуры (малая –1, средняя – 2, большая – 3 балла).
 Оценка степени отложения жира. (малая –1, средняя – 2, большая – 3 балла).
3. Физиометрический (функциональный):
 Определение ЖЕЛ (спирометрия)
 Определение экскурсии грудной клетки
 Определение силы мышц кистей рук (динамометрия)
 Определение становой силы.
4. Биологический:
 Для мальчика и девочки 6 лет: определение степени полового созревания,
развития зубов, скорости процессов роста, развития моторики и речи
 Для мальчика 15 лет: изменение голоса, оволосение, остроугольный щитовидный
хря
щ  Для девочки 15 лет: оволосение, менструация, развитие молочных желез.
 5. Акселерация роста и развития. Гипотезы, объясняющие
это явление.
Акселерация – ускорение темпа роста и развития организма детей и подростков по
сравнению с темпом прошлых поколений.
Суть: у современного поколения этап биологического созревания завершается
несколько раньше, чем у предыдущего.

Гипотезы, объясняющие это явление

 Генетическая: причиной акселерации являются генетические изменения,
возникающие вследствие смешения различных расовых групп населения.
 Гелиогенная (солнечная): ультрафиолет вызывает синтез активной формы
витамина D и ускорение роста. Эта теория не выдерживает критики так как акселерация
наблюдается не только в солнечных регионах, но и в северных районах, где мало солнечной
радиации.
 Алиментарная: современные дети больше едят белков, жиров, углеводов,
витаминов. Но повышенное потребление пищи и витаминов характерно только для последних
40 лет, а акселерация наблюдалась и раньше.
 Радиоволновая: в связи с развитием техники появилось большое количество
радиоволн, которые действуя на гипофиз, вызывают увеличение синтеза и секреции гормона
роста, а следовательно ускорение роста.
 Урабанизационная: жизнь в больших городах всегда сопряжена с шумом,
нервными стрессами. Все стрессы раздражают нервную систему, что способствует ускорению
роста и развития. Однако, в тихих, спокойных регионах акселерация также наблюдается.
 6. Основные закономерности роста и развития детей и подростков.
1. Неравномерность темпа роста и развития – чем моложе организм, тем
интенсивнее проходят процессы роста и развития.
2. Неодновременность роста и развития отдельных органов и
систем (гетерохронность):
 С момента рождения интенсивно развиваются головной и спинной мозг.
 К 12 годам пика развития достигает лимфатическая система.
 Половые органы начинают интенсивно развиваться после 12-14 лет.
3. Обусловленность роста и развития полом (половой диморфизм):
 Мальчики с рождения до 11-12 лет имеют большие показатели длины и массы
тела, чем девочки.
 В 11-12 лет до 13-14 девочки обгоняют мальчиков по этим показателям.
 После 14 лет мальчики вновь обгоняют девочек, мужчины имеют большие
показатели длины тела и массы, чем женщины.
4. Биологическая надежность функциональных систем и организма в целом.
В организме существует широкий диапазон жизненных возможностей:
 В 10 мл крови содержится уже достаточное количество тромбина, чтобы
обеспечить ее свертываемость.
 Сонная артерия выдерживает нагрузку в 20 атмосфер (обычная – 0,4-0,5 атм.).
 Дублирование многих органов.
5. Детерминация процесса роста и развития факторами наследственности:
 Рост ребёнка неотделим от развития.
 Более 50 генов в хромосомах, кроме половых, контролируют рост
и дифференцировку клеток.
 В процессе роста генная регуляция обмена веществ и энергии дополняется
нейроэндокринной.
6. Обусловленность роста и развития факторами окружающей среды:
 Физическое развитие зависит от социальных факторов.
 Длина тела зависит от состава питьевой воды (стронций замедляет процессы
роста).
 В условиях загрязнённого атмосферного воздуха наблюдается задержка
физического развития.
 7. Адаптация детей к начальному обучению в школе.
Определение готовности детей к школе.
Школьная зрелость – такой уровень физического и психического развития, при
котором ребенок полностью справляется со всеми требованиями школьного обучения.

Критерии определения функциональной готовности детей к обучению

1. Медицинские:
 Уровень биологического развития (соотношение хронологического
и биологического возрастов);
 Состояние здоровья в момент осмотра;
 Уровень заболеваемости ОРВИ за предшествующий год.
2. Психофизиологические:
 Тест Керна-Иразека (состоит из трех заданий: нарисовать человека, срисовать
короткую фразу из трех слов, срисовать группу точек)
 Качество звукопроизношения (специально подобранные группы слов)
 Монометрический тест – «вырезание круга»
Готовность детей к школе определяется врачами в 2 этапа, в ходе которых
предусматривается оздоровление дошкольников.
1 этап (октябрь, ноябрь) – за год до поступления в школу. При необходимости
назначаются лечебные и оздоровительные мероприятия.
2 этап (апрель, май) – перед поступлением в школу, далее – анкетирование учителями
через 1-2 месяца начала обучения, диагностика дефицита внимания с гиперактивностью,
опрос родителей.
Хронологический (паспортный) возраст – период, прожитый ребенком от рождения
до момента обследования, имеющий четкую возрастную границу.
Биологический возраст – совокупность морфофункциональных особенностей
организма, зависящих от индивидуального темпа роста и развития.
Критерии:
 Уровень оссификации скелета;
 Сроки прорезывания и смены зубов;
 Появление вторичных половых признаков, в том числе начало menses;
 Морфологические показатели физического развития (длина тела и погодовые
прибавки).
По итогам проведенных исследований готовыми к обучению считаются дети,
биологический возраст которых соответствует паспортному, имеющие хорошую
резистентность, без хронических заболеваний и дефектов звукопроизношения. Они успешно
осваивают программу детского сада, имеют нормальный уровень нервно-психического
развития. Тест Керна-Иразека от 2 до 5 баллов, положительный результат выполнения
монометрического теста.
Условно готовыми к обучению в школе признаются дети, имеющие хронические
компенсированные заболевания, чей биологический возраст отстает от паспортного, имеются
незначительные отклонения в поведении, не полностью сформированы навыки школьной
зрелости. Эти дети с некоторыми трудностями справляются с программой обучения в детском
саду, возможен один-два дефекта звукопроизношения. При оценке теста Керна-Иразека от 6
до 7 баллов прогноз считается благоприятным по психомоторному развитию, от 8 до 9 баллов
– прогноз условно благоприятный.
 Не готовыми к обучению в школе считаются дети, имеющие хронические
заболевания в стадии суб- и декомпенсации, выраженные функциональные отклонения.
Биологический возраст отстает от паспортного, имеются отклонения в поведении, не
сформированы школьно- необходимые навыки (тест Керна-Иразека 10 и более баллов),
монометрический тест отрицательный. Дети не справляются с программой детского сада,
отсутствует осознанное отношение к учебе. Есть дефекты звукопроизношения.
 8. Заболевания и нарушения, возникающие у детей и подростков в
связи с анатомическими и физиологическими особенностями при
воздействии факторов внутришкольной среды. Принципы их
профилактика.
1. Нарушения осанки
Причины возникновения: слабые, недоразвитые (или нетренированные) мышцы
спины, длительное вынужденное неправильное положение тела, неудобная мебель дома и в
школе, неправильно подобранный портфель или ранец.
Профилактика: подбор рациональной мебели, соответствующей росту ребенка,
выработка удобной позы при письме и чтении, занятия спортом, закаливающие процедуры,
полноценное питание.
2. Гастрит
Причины возникновения: еда всухомятку, большие перерывы между приемами
пищи, отсутствие в рационе горячих блюд.
Профилактика: дробное питание (5-6 раз в сутки), полноценный рацион, обязательное
присутствие мясных или овощных бульонов.
3. Близорукость
Причины возникновения: недостаточная освещенность рабочего места, длительное
перенапряжение глаз.
Профилактика: обеспечить рабочее место ребенка достаточным освещением – 40-60
ватт на квадратный метр. Оптимальные условия (мягкий рассеянный свет, отсутствие теней)
дает люминесцентная лампа. Следить, чтобы расстояние между глазами ребенка и рабочей
поверхностью было не менее 30-35 см, а расстояние от телевизора – в 5 раз больше, чем
диагональ экрана. Длительность непрерывного просмотра телевизора не должна превышать
20- 40 минут.
4. Невроз
Причины возникновения: несоответствие между требованиями педагога и
возможностями ученика, чрезмерные нагрузки, хроническое недосыпание.
Профилактика: следить за режимом дня.
 9. Виды осанки, формы грудной клетки, ног, стопы.
Причины нарушения их нормального состояния. Методы
определения.
1. Осанка – непринужденная поза человека.
Виды:
 Нормальная – шейный и поясничный изгибы одинаковые
 Сутуловатая – шейный изгиб больше поясничного
 Лордотическая – поясничный изгиб больше шейного
 Кифотическая – шейный и поясничный изгибы увеличены
 Выпрямленная – шейный и поясничный изгибы сглажены.
Причины нарушения: слабые, недоразвитые (или нетренированные) мышцы спины,
длительное вынужденное неправильное положение тела, неудобная мебель дома и в школе,
неправильно подобранный портфель или ранец.
2. Формы грудной клетки:
 Нормальная – плоская, цилиндрическая, коническая
 Патологическая – куриная, бочкообразная, рахитическая и др.
Причины нарушения: пороки грудино-реберного комплекса (синдром Морфана),
рахит, туберкулез, сколиоз и др.
3. Формы ног:
 Нормальная
 О-образная – сходятся лодыжки, расходятся колени
 Х-образная – расходятся лодыжки, сходятся колени.
Причины нарушения: рахит и другие заболевания.
4. Формы стопы:
 Нормальная – линии лежат за пределами стопы
 Плоская – обе линии проходят по отпечатку стопы
 Уплощенная – одна из линий частично проходит по отпечатку стопы
Для определения формы стопы необходимо сделать ее отпечаток и на нем провести две
линии: от середины пятки до середины большого пальца и от середины пятки до
межпальцевого промежутка 2-3 пальцев.
Причины нарушения: внутриутробное недоразвитие костей, мышц, связок и
сухожилий голени и стоп, рахит, ношение неправильно подобранной обуви.
 10. Основы гигиены общеобразовательных учреждений
(расположение школы в населенных пунктах, зонирование, внутренняя
планировка зданий, размеры классов и их обоснование).
Расположение школы в населенных пунктах
Здания общеобразовательных учреждений должны размещаться в зоне жилой
застройки, за пределами санитарно-защитных зон предприятий, сооружений и иных объектов,
санитарных разрывов, гаражей, автостоянок, автомагистралей, объектов железнодорожного
транспорта, метрополитена, маршрутов взлета и посадки воздушного транспорта. Для
обеспечения нормативных уровней инсоляции и естественного освещения помещений и
игровых площадок при размещении зданий общеобразовательных учреждений должны
соблюдаться санитарные разрывы от жилых и общественных зданий. Через территорию
общеобразовательных учреждений не должны проходить магистральные инженерные
коммуникации городского (сельского) назначения - водоснабжения, канализации,
теплоснабжения, энергоснабжения. Вновь строящиеся здания общеобразовательных
учреждений размещают на внутриквартальных территориях жилых микрорайонов, удаленных
от городских улиц, межквартальных проездов на расстояние, обеспечивающее уровни шума и
загрязнения атмосферного воздуха требованиям санитарных правил и нормативов.
Земельный участок от 0,3 до 1 га.

Зонирование
 Зона застройки
 Учебно-опытная
 Спортивная
 Зона отдыха
 Хозяйственная
 Зеленых насаждений (озеленение участка должно быть не менее 50% его
территории).

Внутренняя планировка зданий

Оптимальная вместимость городских общеобразовательных учреждений более 1000
учеников, а в каждом классе не должно быть больше 25 человек. Общеобразовательные
учреждения нового типа (лицеи, гимназии, частные школы и др.) размещаются либо в
отдельных зданиях, либо на базе функционирующих общеобразовательных учреждений, но в
отсеках с изолированным входом.
Здание школы должно иметь 3 этажа и включать в себя учебные, рекреационные,
общешкольные и служебные помещения. В 4-5 этажных зданиях верхние 2 этажа не должны
использоваться в качестве учебных помещений.

Размеры классов и их обоснование

Основным учебным помещением является учебный кабинет (класс), площадью 50-
66 м2. Учебные помещения включают рабочую зону, в которой размещаются столы или парты
для учащихся, рабочую зону учителя, дополнительное пространство для размещения
наглядных учебных пособий, зону индивидуальных занятий учеников и возможной их
активной деятельности. Площадь кабинетов определяется из расчета 2,5 м2 на одного ученика
при фронтальных формах занятий и 3,3 м2 при групповых формах работы и индивидуальных
занятиях.
 Рекреационные помещения могут быть коридорного и зального типов. В
современных общеобразовательных учреждениях предпочтение отдается рекреационным
помещениям зального типа.
 11. Школьная мебель и ее значение для здоровья учеников. Размеры
столов и парт, их размещение в классах и учебных кабинетах.
Для оборудования учебных помещений могут применяться столы ученические
(одно- или двухместные), столы аудиторные, чертежные или лабораторные. Расстановка
столов, как правило, трехрядная, но возможны варианты с двухрядной или однорядной
(сблокированной) расстановкой столов.
Каждый учащийся должен быть обеспечен удобным рабочим местом в соответствии
с его ростом.
! Детей с нарушением слуха и зрения рассаживают за столы первого ряда.
Классные комнаты оборудуются партами или столами и стульями. Размер мебели
зависит от роста учащихся и определяется ГОСТами. В каждой классной комнате должно
быть 2-3 размера мебели.

Размеры школьной мебели и ее маркировка по гостам «столы ученические» и «стулья

ученические»
Номера Длина тела Высота над полом Цвет Высота над
мебели по учащихся, крышки края стола, маркировки полом края
ГОСТам мм обращенного к сидения по
ученику, по ГОСТу, мм ГОСТу, мм
1 1000-1150 460 Оранжевый 260
2 1150-1300 520 Фиолетовый 300
3 1300-1450 580 Жёлтый 340
4 1450-1600 640 Красный 380
5 1600-1750 700 Зелёный 420
6 Более 1750 760 Голубой 460
 12. Основные принципы рационального питания детей. Медицинский
контроль за организацией питания в общеобразовательных учреждениях.
Рацион питания обучающихся предусматривает формирование набора продуктов,
предназначенных для питания детей в течение суток или иного фиксированного отрезка
времени.
На основании сформированного рациона питания разрабатывается меню,
включающее распределение перечня блюд, кулинарных, мучных, кондитерских и
хлебобулочных изделий по отдельным приемам пищи (завтрак, обед, полдник, ужин). Для
обеспечения здоровым питанием всех обучающихся образовательного учреждения
необходимо составление примерного меню на период не менее двух недель (10-14 дней), в
соответствии с рекомендуемой формой составления примерного меню, а также меню-
раскладок, содержащих количественные данные о рецептуре блюд. Примерное меню
разрабатывается юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем,
обеспечивающим питание в образовательном учреждении, и согласовывается руководителями
образовательного учреждения и территориального органа исполнительной власти,
уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
Примерное меню разрабатывается с учетом сезонности, необходимого количества основных
пищевых веществ и требуемой калорийности суточного рациона, дифференцированного по
возрастным группам обучающихся (7-11 и 12-18 лет).
Примерное меню при его практическом использовании может корректироваться с
учетом социально-демографических факторов, национальных, конфессиональных и
территориальных особенностей питания населения, при условии соблюдения требований к
содержанию и соотношению в рационе питания основных пищевых веществ. При разработке
примерного меню учитывают: продолжительность пребывания обучающихся в
общеобразовательном учреждении, возрастную категорию и физические нагрузки
обучающихся. Для обучающихся образовательных учреждений необходимо организовать
двухразовое горячее питание (завтрак и обед). Для детей, посещающих группу продленного
дня, должен быть организован дополнительно полдник. При круглосуточном пребывании
должен быть предусмотрен не менее чем пятикратный прием пищи. Интервалы между
приемами пищи не должны превышать 3,5 - 4-х часов.
Для контроля за качеством поступающей продукции проводится бракераж и делается
запись в журнале бракеража пищевых продуктов и продовольственного сырья. Выдача
готовой пищи осуществляется только после снятия пробы. Оценку качества блюд проводит
бракеражная комиссия в составе не менее трех человек: медицинского работника, работника
пищеблока и представителя администрации образовательного учреждения по
органолептическим показателям (пробу снимают непосредственно из емкостей, в которых
пища готовится). Результат бракеража регистрируется в «Журнале бракеража готовой
кулинарной продукции».
Вес порционных блюд должен соответствовать выходу блюда, указанному в меню-
раскладке. При нарушении технологии приготовления пищи, а также в случае неготовности
блюдо к выдаче не допускается до устранения выявленных кулинарных недостатков.
Ежедневно перед началом работы медицинским работником проводится осмотр
работников организации общественного питания образовательного учреждения на наличие
гнойничковых заболеваний кожи рук и открытых поверхностей тела, а также ангин,
катаральных явлений верхних дыхательных путей. Результаты осмотра ежедневно перед
началом рабочей смены заносятся в «Журнал здоровья».
Витаминизация блюд проводится под контролем медицинского работника, а при его
отсутствии – иным ответственным лицом. Дата, время витаминизации, количество порций,
количество вводимого препарата из расчета суточной дозы и числа детей, получающих
питание, а также сведения о количестве витаминов, поступающих с искусственно
витаминизированными блюдами, регистрируются в «Журнале витаминизации третьих и
сладких блюд» в соответствии с рекомендуемой формой (форма 4 приложения 10 настоящих
санитарных правил).
Для контроля за качественным и количественным составом рациона питания,
ассортиментом используемых пищевых продуктов и продовольственного сырья медицинским
работником ведется «Ведомость контроля за питанием».
В конце каждой недели или один раз в 10 дней осуществляется подсчет и сравнение со
среднесуточными нормами питания (в расчете на один день на одного человека, в среднем за
неделю или за 10 дней).
 13. Гигиенические принципы организации физического воспитания
школьников. Сроки допуска к занятиям физической культурой после
некоторых перенесенных заболеваний.
Физическое воспитание – это организованный процесс воздействия на человека
физических упражнений, гигиенических мероприятий и естественных природных факторов с
целью укрепления здоровья и подготовки к различным видам деятельности.
Правильно организованное физическое воспитание является фрагментом системы
оздоровительных мероприятий, осуществляемых в образовательных учреждениях. Оно
осуществляется на основе следующих принципов:
 Соответствие средств и форм физического воспитания возрасту, полу,
состоянию здоровья и физической подготовленности ребенка;
 Систематичность, регулярность занятий;
 Постепенное увеличение нагрузок;
 Комплексность воздействия разнообразных средств и форм физического
воспитания;
 Учет индивидуальных особенностей и функциональных возможностей
организма ребенка.
Основными средствами физического воспитания являются: физические
упражнения, природные факторы, массаж, естественные движения, личная гигиена.

Примерные сроки возобновления занятий физкультурой учащимися основной

медицинской группы после некоторых заболеваний и травм

Наименование Срок Примечание

заболевания
(травмы)
Ангина Через 2-4 Для возобновления занятий необходимо дополнительное медицинское
недели обследование. Избегать переохлаждения во время занятий лыжным
спортом, плаванием и т.п.
Острые Через 1-3 Избегать переохлаждения. Зимние виды спорта и плавание могут быть
респираторные недели временно исключены. Зимой, во время занятий на открытом воздухе,
заболевания дышать только через нос.
Острый отит Через 3-4 Запрещается плавание. Избегать переохлаждения. При хроническом
недели перфоративном отите противопоказаны все водные виды спорта. При
вестибулярной неустойчивости, наступающей часто после операции,
исключаются также упражнения, которые могут вызвать головокружение
(резкие повороты, вращения, перевороты и т.д.)
Пневмония Через 1-2 Избегать переохлаждения. Рекомендуется шире использовать
месяца дыхательные упражнения, а также плавание, греблю и зимние виды
спорта (свежий воздух, отсутствие пыли, положительное влияние
на систему дыхания)
Плеврит Через 1-2 Исключаются (сроком до полугода) упражнения на выносливость и
месяца упражнения связанные с натуживаине. Рекомендуются плавание, гребля,
зимние виды спорта.
Острые Через 1-2 Возобновление занятий возможно лишь при удовлетворительной реакции
инфекционные месяца сердечно-сосудистой системы на функциональные пробы. Если были
заболевания изменения в деятельности сердца, то исключаются (сроки до полугода)
(корь, упражнения на выносливость, силу и упражнения, связанные с
скарлатина, натуживанием. Необходим ЭКГ-контроль.
дифтерия,
дизентерия и
др.)
Острый нефрит Через 2-3 Категорически запрещаются упражнения на выносливость и водные
месяца виды спорта. После начала занятий физкультурой необходим регулярный
контроль за составом мочи.
Ревмокардит Через 2-3 Занятия разрешаются лишь при условии санации очагов хронических
месяца инфекции. Не менее года занимаются в специальной группе.
Необходим
ЭКГ-контроль.
Гепатит Через 6-12 Исключаются упражнения на выносливость. Необходим регулярный
инфекционный месяцев (в контроль за функцией печени.
зависимости
от течения и
формы
заболевания)
Аппендицит Через 1-2 Первое время следует избегать натуживания, прыжков и упражнений,
(после операции месяца дающих нагрузки на мышцы живота.
Перелом костей Через 3 В первые три месяца следует исключить упражнения, дающие активную
конечностей месяца нагрузку на поврежденную конечность.
Сотрясение Не менее чем В каждом случае необходимо разрешение врача-невропатолога. Следует
мозга через 2-3 исключить упражнения, связанные с резким сотрясениями тела (прыжки,
месяца (в футбол, волейбол, баскетбол и др.)
зависимости
от тяжести и
характера
травмы)
Растяжение Через 1-2 Увеличение нагрузки и амплитуды движений в поврежденной конечности
мышц и связок недели должно быть постепенным
Разрыв мышц и Не менее чем Предварительно необходима (длительное время) лечебная физкультура.
сухожилий через 6
месяцев после
операции
 14. Гигиенические основы трудового обучения детей и подростков.
Трудовое воспитание и обучение детей имеет большое значение для гармоничного
развития детей и подростков, сохранения и укрепления их здоровья.
Наиболее эффективно, с меньшими физиологическими затратами, формирование
функциональной системы трудовой деятельности детей и подростков осуществляется при
соблюдении следующих физиолого-гигиенических принципов:
 Системность в организации и проведении трудового обучения;
 Соответствие характера трудовой деятельности и ее построения возрастным
половым особенностям и состоянию здоровья учащихся;
 Постепенное увеличение физических и других видов нагрузок, оказывающих
тренирующее воздействие на организм;
 Рациональный режим трудового обучения;
 Благоприятные санитарно-гигиенические условия трудовой деятельности,
безопасные для здоровья.
При реализации принципа постепенности большое внимание должно быть уделено
правильному выбору материала, с которым придется работать школьникам.
Для учащихся начальной школы, обладающих меньшими физическими
возможностями, предусматриваются относительно простые операции с материалами, легко
поддающимися обработке: бумага, ткань, картон, пластилин, проволока. Трудовые операции
направлены в основном на развитие тонкой координации движений и укрепление мелких
мышц кисти (склеивание, вырезание, лепка и т. д.). Предусмотрены также опытные работы на
пришкольном участке по выращиванию растений и уходу за ними.
В возрасте 10-12 лет учащиеся приобретают знания и умения по обработке металла,
дерева и других материалов; знакомятся с основами электротехники, металловедения,
графической грамотой.
Существенное значение в организации трудового обучения имеют половые
различия у детей. Функциональные возможности девочек в возрасте 10-12 лет уступают
возможностям мальчиков. В связи с этим для девочек предусматривается более легкий
физический труд, связанный с обработкой тканей и продуктами питания.
Общая длительность практической работы не должна превышать: для учащихся
1- 2-х классов 20-25 мин., 3-4-х классов – 30-35 мин.; в зависимости от трудоемкости
длительность операций может составлять от 6 до 10 мин., непрерывная работа с бумагой,
картоном, тканью должна занимать: для учащихся 1-го класса – не более 5 мин., 2-3-х классов
– 5-7 мин., 4-го – 10 мин., 6-го – 12 мин., 7-го – 16 мин. Длительность непрерывной работы по
основным трудовым операциям должна составлять: для учащихся 5-го класса – не более 10
мин., 6-го – 12 мин., 7- го – 16 мин.
Положительное влияние труда на организм школьников во многом определяется
условиями, в которых проходит трудовая деятельность. К числу факторов, способных
повышать оздоровительное влияние труда, относится рационально организованное
естественное и искусственное освещение, правильная расстановка оборудования, организация
рабочего места, а также оптимальный воздушный и температурный режим.
 15. Цели, задачи и организация профессиональной ориентации
школьников. Цели, задачи и организация врачебно-профессиональной
консультации подростков.
Профориентация – это комплекс мер, направленный на оказание помощи молодёжи в
выборе своей будущей профессии.
Под этим термином понимают научно-обоснованную систему мер, направленных на
то, чтобы помочь подросткам выбрать профессию с учетом их интересов, склонностей, а
также состояния здоровья и потребностей народного хозяйства в кадрах.
В этой работе принимают участие семья, школа, поликлиника, различные предприятия,
организации и учебные заведения. При этом необходимо привлекать специалистов
различного профиля: педагогов, психологов, физиологов, врачей, социологов, экономистов.
Выделяют 3 основных аспекта профессиональной ориентации:
 Психологический – подразумевает изучение личности учащегося (его
способностей, склонностей, психофизиологических особенностей организма) и формирование
профессиональной направленности в зависимости от полученных результатов;
 Медицинский – включает изучение состояния здоровья учащихся,
установление необратимых дефектов и аномалий развития, а при наличии хронических
заболеваний — определение степени компенсации;
 Социально-экономический – предполагает учет потребностей общества и
данного экономического региона в кадрах и специалистах разного профиля и квалификации.
Профориентация подростков проводится с учениками, начиная с 7 по 11 классы, в
этой программе, предусмотрена работа по выявлению его наклонностей, интересов, в
результате которой подростку будет намного легче определиться с высшим учебным
заведением.
Профориентация в школе проходит при работе психолога с детьми. Как правило, они
внештатные работники и приглашены со стороны. Поэтому психолог проводит работу не на
постоянной основе, хотя это должно выступать стержнем образовательного процесса,
который должен объединить работу со школьниками, с учителями и с родителями.
Основная задача профессиональной ориентации подростков-формирование
контингентов рабочей силы для разных отраслей народного хозяйства, науки, культуры,
просвещения и др. в соответствии с потребностями общества.
Цель ее – выявление и развитие способностей детей, знакомство с возможно большим
перечнем профессий путем проведения лекций, бесед, экскурсий на промышленные
предприятия, показа учебных фильмов, просмотра телепередач и др.
Необходимо также уделять внимание выработке у школьников навыков к труду,
развивать интересы и склонности учащихся на уроках труда и общеобразовательного
профиля, формировать интерес к рабочим профессиям.
Врачебно-профессиональная консультация является необходимым элементом
медицинского обслуживания детей и подростков на протяжении всего периода школьного и
профессионального обучения.
Основная задача ВПК – подбор для подростков из многих профессий такого вида
трудовой деятельности, который бы не только не усугублял имеющиеся отклонения, но и
способствовал бы их коррекции, укреплению здоровья, физическому развитию.
Она включает в себя следующие этапы:
 Медицинское и психофизиологическое обследование подростка;
 Анализ состояния здоровья подростка с использованием профессиограммы и
перечня медицинских противопоказаний, сравнение уровня развития ключевых
профессионально значимых функций с психофизиологическим портретом, расчет
количественной вероятности освоения профессии;
 Составление врачебно-профессионального заключения;
 Рекомендации по проведению лечебно-профилактических мероприятий.
 16. Закаливание: принципы, виды, средства.
Закаливание – комплекс мероприятий, направленных на тренировку защитныхсил
организма, повышение его устойчивости к воздействию факторов внешней среды.

Принципы закаливания
 Проведение закаливающих процедур с учетом состояния здоровья ребенка;
 Постепенное увеличение интенсивности процедур;
 Систематичность и последовательность проведения процедур;
 Комплексное воздействие закаливающих факторов;
 Положительные реакции на проведение закаливающих мероприятий;
 Возобновление процедур после перерывов начинается с такой интенсивности
воздействий, которая была в начале закаливания, но с более быстрым нарастанием.
Закаливающие процедуры целесообразно начинать в летнее время при незначительном
напряжении терморегуляторных механизмов, обусловленных сезонными условиями. Это
важно и в связи с преддверием осенне-зимнего периода, характеризующегося увеличением
количества простудных, вирусных заболеваний, снижением показателей. Иммунитета детей.
В последующем закаливание не должно прерываться ни в один из сезонов года. У детей
раннего возраста в силу более низких адаптационных возможностейзакаливающий эффект
сохраняется 3-10 дней.

Виды закаливания
1. Общие мероприятия: ежедневные прогулки, сон на свежем воздухе,
соответствующие возрасту воздушный и температурный режимы в помещении, регулярное
проветривание комнат -проводятся на протяжении всей жизни ребенка.
2. Специальные мероприятия: гимнастика, массаж, воздушные и
световоздушные ванны, водныепроцедуры, ультрафиолетовое облучение (УФО).
 Закаливание воздухом
 Солнечные ванны
 Водные процедуры (обтирание, обливание, душ, купание в естественных
водоемах, бассейнах или в морской воде)
 Обтирание снегом
 Хождение босиком
 Баня или сауна с купанием в холодной воде

Средства закаливания
 Вода
 Cолнце
 Воздух
 ГИГИЕНА ПИТАНИЯ

1. Научные основы рационального питания.

Рациональное питание – физиологически полноценное питание здоровых людей,
обеспечивающее постоянство внутренней среды организма (гомеостаз) и поддерживающее
его жизненные проявления (рост, развитие, деятельность его различных органов и систем

Рациональное питание должно быть

адекватным потребностям организма в количественном и качественном отношении.
 Количественная адекватность питания предусматривает соответствие
калорийности пищевого рациона суточным энергозатратам
 Качественная адекватность питания предусматривает поступление в организм с
суточным рационом всех пищевых веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов,
минеральных веществ).
 Пища должна отвечать ферментативному статусу организма
 Обязательно должен соблюдаться режим питания, т.е. правильное
распределение пищи между различными приемами в установленное время с соблюдением
определенных интервалов. На завтрак должно приходиться 30 % всей суточной калорийности,
на обед - 50%, на ужин - 20%..
 пища должна быть безвредной и безопасной для организма.
 2. Болезни нерационального питания, их классификация
и профилактика.
1. Болезни недостаточного питания:
 Белковой и калорийной недостаточности (алиментарная дистрофия,
алиментарный маразм, , анемия)
 Витаминной недостаточности (куриная слепота, бери-бери, анемия, , рахит)
 Недостаточности минеральных веществ (, кариес, анемия, болезнь Кешана)
 Недостаточности микроэлементов
 Недостаточности пищевых волокон
 Недостаточности отдельных аминокислот
2. Болезни избыточного питания (ожирение)
3. Болезни нерациональной организации питания (несоблюдение режима питания)

Профилактика
Профилактика болезней нерационального питания сводится к нормализации
калорийности пищи и ее качественного состава.
 3. Значение питания для здоровья и физического развития населения.
Пищевой статус: понятие и виды.
Питание влияет на показатели здоровья:
 Рождаемость
 Физическое развитие
 Работоспособность
 Заболеваемость
 Смертность
 Продолжительность жизни
Рациональное питание как средство первичной профилактики болезней:
 Ожирение
 Гипертоническая болезнь
 Атеросклероз (инфаркт, инсульт)
 Диабет
 Рак
 Аллергия
Рациональное питание как средство первичной профилактики болезней:
 Сердечно-сосудистой системы
 Желудка
 Кишечника
 Поджелудочной железы
 Печени
 Желчного пузыря
 Почек
 Мочевого пузыря
 Аллергозов
 Обмена веществ

Пищевой статус – комплекс показателей, отражающих адекватность фактического

питания реальным потребностям организма с учетом условий окружающей среды, социально-
трудовой активности и состояния индивидуального здоровья человека.

Виды пищевого статуса

 Обычный – отсутствие нарушений структуры и функций организма в
результате питания. Масса тела имеет тенденцию к увеличению.
 Оптимальный – идеальное состояние структуры и функций организма и
хорошие адаптационные резервы.
 Избыточный – ожирение.
 Недостаточный – масса тела между двумя медосмотрами не изменилась или
даже снизилась.
 4. Физиологические основы нормирования питания населения в
зависимости от характера трудовой деятельности, пола, возраста, климата,
условий жизни в населенных местах.
Классификация населения по тяжести и интенсивности труда
I группа (очень низкая физическая активность; мужчины и женщины) – работники
преимущественно умственного труда, коэффициент физической активности – 1,4
II группа (низкая физическая активность; мужчины и женщины) – работники,
занятые легким трудом, коэффициент физической активности – 1,6
III группа (средняя физическая активность; мужчины и женщины) –
работники средней тяжести труда, коэффициент физической активности – 1,9
IV группа (высокая физическая активность; мужчины и женщины) –
работники тяжелого физического труда, коэффициент физической активности – 2,2
V группа (очень высокая физическая активность; мужчины) – работники
особо тяжелого физического труда, коэффициент физической активности – 2,5.

Нормирование питания населения производится благодаря знаниям основного

обмена.
Основной обмен – это минимальное количество энергии, необходимое обеспечения
нормальной жизнедеятельности организма в стандартных условиях.
Половые различия: средние величины основного обмена у взрослых здоровых
мужчин составляют 1700 ккал/сут. или 7117 кДж в сутки; у женщин эти величины на 10 %
ниже. Это связано с тем, что у женщин меньше масса и поверхность тела.
Возрастные различия: самый интенсивный основной обмен в расчете на 1 кг массы
тела отмечается у детей (у новорожденных – 53 ккал/кг в сутки, у детей первого года жизни –
42 ккал/кг). С возрастом величина основного обмена неуклонно снижается.
 5. Гигиеническая характеристика пищевых продуктов животного
происхождения и принципы их использования в питании.
Молоко
имеет в питании детей, лиц пожилого возраста. Молоко содержит все
необходимые пищевые вещества, хорошо усваиваемые организмом.
В его состав входят:
 Белки (в среднем 3,2 %), представленные казеином, альбуминами, глобулинами
(в том числе, иммуноглобулинами) – характеризуются высокой биологической ценностью и
сбалансированностью аминокислот
 Жиры в эмульгированном состоянии (3-4 %), имеют высокие вкусовые качества
 Углеводы (прежде всего, дисахарид, способный подавлять в кишечнике
человека гнилостную флору – лактоза – около 4,5-4,8 %)
 Минеральные соли и микроэлементы, среди которых хорошо усвояемые
формы кальция и фосфора при благоприятном соотношении
 Жиро- и водорастворимые витамины (С, В, А, Д)
 Ферменты (фосфатаза, пероксидаза, редуктаза).

Мясо
Мясо является одним из основных продуктов питания.. В состав мяса входят
мышечная, жировая, соединительная, костная ткань и кровь убойных животных и птицы.
Химический состав мяса представлен белками (14-20 %), жирами (3-14 %),
углеводами (гликоген – до 1 %), витаминами (В1, В2, В6, В12, РР), минеральными
веществами (фосфор, железо и др.), микроэлементами (медь, цинк, кобальт и пр.),
экстрактивными веществами (их пищевое значение заключается в стимулирующем
действии на секрецию пищеварительных желез).
Наиболее важное пищевое и биологическое значение имеет мышечная ткань,
содержащая полноценные белки (миозин, актин, глобулин), в состав которых входят помимо
заменимых - все незаменимые аминокислоты.
Жировая ткань содержит в основном насыщенные жирные кислоты. В состав
жировой ткани входят фосфатиды, липопротеины, зоостерины, жирорастворимые витамины –
А, Д, Е, К.
Рыба
Рыба и рыбопродукты очень полезны для человеческого организма. Мясо рыбы
отличается высокой пищевой ценностью,
, содержанием полноценного белка. Белки мяса рыб легко усваиваются организмом
человека Быстро.
 , рыб является жир. Содержание жира в разных видах рыб колеблется примерно от 1
до 20 процентов. Жир океанических рыб богат витаминами А и D.
В рыбе содержится много необходимых для организма человека минеральных
элементов, среди которых преобладает фосфор, кальций, калий, натрий, магний
Рыба содержит омега-3 жирные кислоты
 6. Гигиеническая характеристика пищевых продуктов растительного
происхождения и принципы их использования в питании.
Зерно и зерновые продукты являются основой питания населения всего мира, сырьем
для многих отраслей промышленности, а также кормовой базой для сельскохозяйственных
животных.
Химический состав различных зерновых культур значительно отличается друг от
друга. В связи с этим все зерновые культуры можно разделить на следующие группы:
 Хлебные злаки - пшеница, хлеб, овес, кукуруза, просо, гречиха, рис. Эти культуры
содержат 66-75% углеводов в виде крахмала, 11-14% белков, около 2% жиров и 13-14 % воды.
 Бобовые - горох, соя, бобы, чечевица. Отличаются значительным содержанием
белков (23-25%), меньшим содержанием крахмала (50-55%) и примерно тем же содержанием
жиров и воды. Соя содержит 33-36% белков, 17-18% жиров и лишь 24-26% углеводов
 Масличные семена - подсолнечные ядра и арахис. Отличаются повышенным
содержанием жиров (48%), белков (23-29%), содержат небольшое количество углеводов (12-
13%) и 5-10% воды.

Белки.
Белки зерновых культур неполноценны, т.к. содержат недостаточное количество
незаменимых аминокислот, особенно аргинина, гистидина и лизина. Исключение составляют
бобовые, которые содержат в 2-3 раза больше этих аминокислот, чем белки хлебных злаков.
Тем не менее, белки бобовых по своей питательной ценности уступают белкам животного
происхождения. Полноценными можно назвать только белки сои.
За счет высокого содержания углеводов зерновые культур обладают высокой
энергетической ценностью и широко используются в питании. Из них изготавливают крупы,
из которых готовят каши, муку, которая идет на изготовление хлебобулочных изделий,
макаронных изделий и тд. Последние являются основным источником углеводов в рационе.
В крупах имеются минеральные вещества, в основном соли кальция и магния, а также
витамины группы В, некоторые блюда из круп, например, слизистые супы и каши из риса и
перловки, имеют большое диетическое значение, щадят ЖКТ, оказывают закрепляющее
действие. Соя из-за сравнительно низких вкусовых качеств и запаха в виде самостоятельных
блюд у нас не применяется, однако широко используется в кондитерской промышленности и
в комбинации с другими пищевыми добавками.
Фрукты имеют исключительно большое значение в питании. Дефицит этой части
рациона – самая распространенная ошибка питания, приводящая к серьезным отрицательным
последствиям. Иммунодефицит, инфекционные болезни, проявление негатива
наследственности и другие беды можно предотвратить или в значительной мере ослабить,
если понимать роль витаминоподобных факторов, биологически активных веществ вообще,
макро- и микроэлементов в питании человека при его адаптации к реальной среде обитания.
Фрукты относятся к таким продуктам, которые в наименьшей степени можно заменить
какими-либо другими пищевыми продуктами. Значение фруктов как продуктов питания
заключается в том, что они являются основными поставщиками: витаминов, пектиновых
волокон и активной клетчатки, минеральных элементов щелочного характера, органических
кислот и углеводов.
К важным физиологическим свойствам фруктов следует отнести их влияние на работу
пищеварительных желез. Кроме того, они нормализуют жизнедеятельность полезной
кишечной микрофлоры, снижают интенсивность гнилостных процессов, повышают моторную
функцию желудка и кишечника, усиливают перистальтику и таким образом улучшают
опорожняемость кишечника. Большое значение фрукты имеют для поддержания кислотно-
щелочного равновесия в организме и предупреждения ацидотических сдвигов. Они содержат
сбалансированный активный комплекс минеральных веществ, проявляющих в организме
ощелачивающее действие.
Биологический состав фруктов чрезвычайно богат. Они содержат все жизненно важные
компоненты питания.

Углеводы.
Сахара (глюкоза, фруктоза, сахароза) наиболее полно представлены во фруктах.
Исключительно богатым источником фруктозы являются арбузы.
Клетчатка широко представлена в фруктах (1-2%). Клетчатка, как известно, относится
к трудноперевариваемым веществам. Фрукты (яблоки, персики и др.) являются источником
преимущественно нежной клетчатки, которая расщепляется и достаточно полно усваивается.
В свете современных научных представлений клетчатка рассматривается как вещество,
способствующее выведению из организма холестерина, а также оказывающее нормализующее
действие на жизнедеятельность полезной кишечной микрофлоры.

Пектиновые вещества.
В фруктах пектиновые вещества представлены в виде протопектина – плотного,
нерастворимого вещества, содержащегося в клеточных стенках, и пектина – растворимого
вещества, находящегося в клеточном соке. Протопектин при расщеплении может служить
источником пектина. Расщепление протопектина происходит под влиянием фермента
протопектиназы, а также при кипячении. Жесткость незрелых плодов объясняется
значительным содержанием в них протопектина; в процессе созревания протопектин
расщепляется, плоды становятся мягче и обогащаются пектином. Зрелые фрукты значительно
богаче пектином, чем незрелые. При нагревании плодов протопектин также расщепляется с
освобождением пектина, поэтому запеченные плоды, например печеные яблоки, богаче
пектином, чем сырые.
Содержание пектина в фруктах (г на 100 г съедобной части продукта):
 Абрикосы 4,0-7,1
 Апельсины (мякоть) 12,4
 Груша 3,3-6,3
 Яблоки 1,6-5,6
Можно заметить, что наиболее богаты пектином апельсины.

Минеральные элементы.
Фрукты – богатый источник различных минеральных солей: калия, кальция, магния,
фосфора, железа и др. Солевой состав фруктов характеризуется щелочной реакцией. В связи с
этим они играют важную роль в поддержании кислотно-щелочного состояния организма.
Фрукты являются основными поставщиками калия и железа, что придает им важное значение
в минеральном обеспечении организма.
Очень много калия в сухих фруктах. Например, в кураге (сухие абрикосы) содержится
1717 мг калия на 100 г съедобной части, в черносливе – 864 мг, в изюме – 860 мг и т. д.
Железом богаты абрикосы, айва, груши, сливы, яблоки, дыня и др. В значительном
количестве железо содержится в апельсинах.
Железо фруктов хорошо усваивается и наиболее полно используется в организме.
Объясняется это присутствием в фруктах аскорбиновой кислоты и других веществ.
Витамины.
В обеспечении витаминной полноценности питания и удовлетворении потребности
организма в витаминах фрукты занимают одно из первых мест. Они содержат витамин С, Р-
активные вещества, каротин (провитамин А) и почти всю группу витаминов В. Особенно
важное значение имеют фрукты как поставщики витаминов С, Р и каротина. Можно считать,
что обеспечение организма этими витаминами происходит исключительно за счет фруктов.
 В фруктах содержатся и другие витамины: В1, В2, РР, К, инозит, холин и др. Овощи,
особенно листовые, являются источником фолацина, участвующего в кроветворении.
Потребление фруктов в сыром виде позволяет наиболее полно удовлетворить потребность
организма в витаминах.

Органические кислоты.
Важнейшая составная часть фруктов – органические кислоты, которые не только
имеют вкусовое значение, но и участвуют в некоторых процессах обмена веществ и в
процессах пищеварения. Органические кислоты способствуют ощелачиванию организма.
Включая большое количество щелочных компонентов, они в процессе превращений в
организме окисляются до углекислоты (СО2) и воды (Н2О) и оставляют в организме
значительный запас щелочных эквивалентов. Органические кислоты оказывают влияние на
процессы пищеварения, являясь сильными возбудителями секреции поджелудочной железы и
моторной функции кишечника.
Органические кислоты представлены во фруктах в большом разнообразии. В плодах
содержатся главным образом яблочная, лимонная и винная кислоты. Во фруктах преобладает
яблочная кислота, в ягодах – лимонная. Цитрусовые содержат значительное количество
лимонной кислоты (в лимонах – 6-8%). В винограде имеется винная кислота (0,28%).
Небольшое количество винной кислоты содержится в красной смородине, крыжовнике,
бруснике, землянике, сливах, абрикосах и др. В некоторых плодах обнаруживаются следы
янтарной, щавелевой, муравьиной, бензойной и салициловой кислот. Янтарная кислота
содержится главным образом в незрелых плодах, крыжовнике, смородине, винограде,
салициловая – в землянике, малине, вишне, муравьиная – в малине.
 7. Пищевые белки животного и растительного происхождения, их
аминокислотный состав, физиологическая, энергетическая, пищевая и
вкусовая ценность. Биологическая потребность в белках среди различных
групп населения.
Белки - сложные азотистые высокомолекулярные полимеры, состоящие из
аминокислот.
Белки животного происхождения – являются полноценными, в них все незаменимые
аминокислоты.
Белки растительного происхождения – менее полноценны, в них полностью
отсутствуют некоторые аминокислоты, , они труднее усваиваются организмом

Незаменимые аминокислоты: лизин, , треонин, фенилаланин, валин,

Функции.
 Структурные компоненты мембран;
 Защитная (иммуноглобулины);
 Энергетическая;
 Транспортная (гемоглобин, альбумины);
 Регуляторная (инсулин);
 Ферментативная или каталитическая;
 Онкотическое давление крови.
В организме человека резервных запасов белка нет, поэтому белки должны регулярно
поступать с пищей. Критерием биологической ценности является аминокислотный набор.

Биологическая потребность в белках среди различных групп населения.

На долю белков в суточных энергозатратах приходится 14%.
При сгорании одного грамма белка выделяется 4,1 ккал энергии.
На долю белков животного происхождения должно приходится 40-50% всех белков,
поступающих с пищей.
Групппы Мужчины Женщины
тяжести
труда 18-29 лет 30-39 лет 40-59 лет 18-29 лет 30-39 лет 40-59 лет
I 90/49 87/47 82/45 77/42 74/40 70/39
II 91/50 88/48 83/46 78/43 78/43 72/40
III 96/53 93/51 88/48 81/45 81/45 75/41
IV 102/56 99/54 95/52 87/48 87/48 80/44
V 118/65 113/62 107/59 - - -
Особые группы
населения: Беременные -
109/65 Кормящие - 120/72
Студенты - 113/68
Спортсмены – 150-170/80-90
 8. Пищевые жиры животного и растительного происхождения, их
состав, физиологическая, энергетическая, пищевая и вкусовая ценность.
Биологическая потребность в жирах среди различных групп населения.
Липиды – это большая группа сложных органических соединений, которые обладают
близким химическими свойствами и способностью растворяться в органических
растворителях.
К липидам относятся жиры и липоиды.
Жиры и липоиды являются незаменимыми пищевыми веществами, которые должны
поступать в организм из внешней среды в составе пищевых продуктов.

Они включают ряд групп сложных органических веществ – фосфолипидов, стеринов,

гликолипидов (цереброзидов), липопротеидов и др.
Обеспечение организма жирами происходит за счет употребления в пищу жиров в
чистом виде, а также за счет употребления жиросодержащих продуктов. Кроме этого жиры
могут синтезироваться из углеводов.
Жиры бывают:
 животного происхождения (животных, морских животных и рыб)
 растительного происхождения
 синтетические жиры
Жирные кислоты пищевых жиров содержат четное число атомов углерода
ЖК подразделяются на:
 насыщенные (предельные)
 ненасыщенные (непредельные)
Предельные ЖК в большом количестве входят в состав жиров животного
происхождения: масляная,. Отличаются по консистенции и температуре плавления.
Непредельные ЖК (олеиновая, линолевая, линоленовая, арахидоновая) – имеют в
своем составе одну (олеиновая), две и более (линолевая, линоленовая, арахидоновая) двойных
ненасыщенных водородных связей, по которым может происходить присоединение атомов
водорода (гидрирование) и превращение, таким образом, не насыщенных ЖК в насыщенные.

Роль жиров в питании:

 Источник энергии (9,3 ккал/г);
 Пластический материал;
 Гуморальная (стероидные гормоны);
 Запас питательных веществ;
 Терморегуляторная;
 Поставщик эндогенной воды (100 г жира = 107 мл воды);
 Витаминоноситель (а, д, е, к);
 Источник полиненасыщенных жирных кислот;
 Источник фосфатидов (лецитин);
 Источник стеринов (фото- и зоостерины);
 Источник токоферолов (витамин е);
 Способствует усвоению белков;
 Способствует усвоению углеводов;
 Способствует усвоению са;
 Усиливает ощущение сытости;
 Вкусовой фактор;
 9. Углеводы (моно-, ди-, полисахариды), их физиологическая,
энергетическая, и пищевая ценность. Источники и нормирование углеводов
в рационе питания различных групп населения.
Основные углеводы, встречающиеся в организме и их роль:

1. Моносахариды (глюкоза, фруктоза, рибоза, пентоза).

Роль: источники энергии, входят в состав более сложных соединений (олиго- и
полисахариды);
2. Олигосахариды (в свободном виде не встречаются).
Роль: входят в состав гликопротеинов (рецепторы), гликолипидов (структурный
компонент белого и серого вещества нервной ткани). Временно встречается лактоза (у
женщин).
3. Полисахариды:
Гликоген (гомополисахарид) – резервная (в печени глюкозы, в мышцах энергии)
Протеогликаны (гетерополисахариды):
 гиалуроновая кислота – структурная, обеспечивает тургор ткани (задерживает воду);
 гепарин – защитная (антикоагулянт).
Основные углеводы пищи:
1. Моносахариды: глюкоза (фрукты), фруктоза (мед, фрукты), может быть рибоза;
2. Олигосахариды: лактоза (молоко), сахароза (в сахаре и много где), мальтоза (пиво);
3. Полисахариды: превалирует гомополисахариды:
 крахмал (картофель и др. растения);
 гликоген (мясо животных).
Потребность в углеводах взрослого организма составляет в среднем 400 г в сутки.

Функции углеводов:
 Энергетическая (4,1 ккал/г);
 Белково-сберегающая;
 Структурная (гликоген, лактоза);
 Влияние на липидный обмен (богатая клетчаткой пища задерживает выделение
энергии из жиров);
 Защитная (вязкие секреты - слизи – богаты углеводами, защищают стенки полых
внутренних органов от механических повреждений и проникновения микрофлоры);
 Дезинтоксикационная;
 Стимулирующая моторику ЖКТ;
 Вкусовая.

10. Пищевые волокна, их роль в питании. Источники пищевых

волокон.
Пищевые волокна – это часть растительной пищи, устойчивые к перевариванию и
адсорбции в тонком кишечнике человека, полностью или частично ферментируемые в
толстом кишечнике, составляющие необходимый питательный баланс (наряду с жирами,
белками, углеводами и витаминами). Являясь своего рода «кормом» для полезных
микроорганизмов кишечника, пищевые волокна поддерживают необходимый состав
микрофлоры, без которой человеческий организм не может нормально существовать.
Пищевые волокна – клетчатка (целлюлоза), гемицеллюлоза, пектин, лигнин, гумин,
хитин, китозан. Растворимые (пектин) и нерастворимые (остальные).
Часть клетчатки в кишечнике под действием микрофлоры может разрушаться с
образованием жирных кислот и энергии

Роль пищевых волокон:

  Регуляция пищеварения: активация механической и секреторной функции
желудка, тонкого и толстого кишечника – увеличение толщины слизистой оболочки, числа
клеток и активности желудочных и кишечных ферментов;
 Регуляция кишечной моторики и скорости транзита пищи: замедление
транзита пищи по тонкой кишке – удлинение времени пищеварения; ускорение времени
транзита пищи по толстой кишке – стимуляция моторики; связывание больших количеств
воды – водоудерживающая способность; профилактика запора – увеличение массы кала и
содержания в ней воды
 Регуляция микробиоценоза: пребиотическое действие – переваривание
бактериями пищевых волокон; увеличение числа кишечных бифидо- и лактобактерий – за
счёт специфического действия некоторых видов пищевых волокон; связывание и выведение
из организма патогенных бактерий – за счёт их высокой адгезивной активности;
 Источник пищевых веществ и энергии: освобождение пищевых веществ,
находящихся составе волокон (сахара, витамины, макро- и микроэлементы, белки);
 Гемицеллюлоза действуют как губка, поглощая вредные жирные кислоты;
Детоксикация организма:связывание токсических веществ в составе пищи,
токсических метаболитов, образующихся при пищеварении; связывание и выведение из
организма канцерогенов; связывание и выведение из организма тяжелых металлов
 Клетчатка ферментируются бактериями в кислоты и изменяют pH в кишечнике
и этим блокируют синтез холестерина в печени.
 Пектин снижают содержание холестерина связыванием желчных
Источники основных пищевых волокон:
Чёрная смородина, свёкла, капуста, морковь, яблоки, груши, огурцы, картофель.
 11. Минеральные соли, макро и микроэлементы, их биологическая
ценность, источники и нормирование в рационе.
Минеральные соли – это необходимые компоненты здоровой жизни человека.
Они активно участвуют не только в процессе обмена веществ, но и в электрохимических
процессах нервной системы мышечной ткани. Также они необходимы при формировании
таких структур, как скелет и зубы. Некоторые минералы играют также роль катализатора
во многих биохимических реакциях нашего организма.
Все минеральные вещества, которые присутствуют в организме человека, условно
разделяются на макроэлементы и микроэлементы.
Макроэлементы: кальций, калий, магний, натрий, железо, фосфор, хлор, сера.
Микроэлементы: медь, марганец, цинк, фтор, хром, кобальт, никель и другие.
Минеральные соли в организме человека поддерживают необходимое кислотно-
щелочное равновесие, нормализуют водно-солевой обмен, поддерживают работу эндокринной
системы, нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и других систем.
Роль магния в организме:
Магний (суточная норма 500-600 мг) в организме необходим для нормального
протекания биологических процессов в головном мозге, мышцах. Соли магния придают
твердость костям и зубам, нормализуют работу сердечно-сосудистой и нервной системы,
стимулируют желчевыделение и деятельность кишечника.
Роль кальция в организме:
Кальций (суточная норма 800-1000 мг) в организме способствует лучшему усвоению
фосфора и белков. Соли кальция входят в состав крови, влияют на свертываемость крови.
Недостаток кальция ослабляет сердечную мышцу. Соли кальция и фосфора необходимы для
построения зубов и костей скелета и являются основными элементами костной ткани. Лучше
всего кальций усваивается из молока и молочных продуктов. Суточную потребность в
кальции удовлетворят 100г сыра или 0,5л молока.
Роль калия в организме:
Калий (суточная норма 2-3г)в организме способствует перевариванию жиров и
крахмала, необходим для построения мышц, для печени, селезенки, кишечника, полезен при
болезни сердца, при кожных воспалениях, приливах. Калий выводит из организма воду и
натрий. Недостаток солей калия снижает умственную активность, делает дряблыми мышцы.
Роль фосфора в организме:
Фосфор (суточная норма 1600мг) Соли фосфора участвуют в обмене веществ, в
построении костной ткани, гормонов, необходимы для нормальной деятельности нервной
системы, сердца, мозга, печени и почек. Из животных продуктов фосфор усваивается на 70%,
из растительных продуктов – на 40%.
Роль железа в организме:
Железо (суточная норма 15мг) в организме необходимо для образуется гемоглобина
крови и миоглобина мышц. Лучшими источниками железа являются: мясо, куры, печень.
Усвоение солей железа снижается при заболеваниях кишечника и желудка. При недостатке
железа развивается малокровие (железодефицитная анемия).
Натрий (2-6 г соли в сутки):
Благодаря натрию в организме, в крови и тканях удерживается известь и магний, а
железо захватывает из воздуха кислород.
Хлор в соединении с кальцием, калием и натрием образует в организме соляную
кислоту, которая способствует перевариванию и усвоению белков, борется с паразитами.
Йод (0,1-0,2г) в организме присутствует в щитовидной железе, регулирует обмен
веществ. При недостатке йода в организме, ослабляется иммунитет, развивается заболевание
щитовидной железы.
 Основные источники:
 Молоко и молочные продукты – кальций (норма – 800-1000 мг)
 Мясо и колбаса – железо (норма – 15 мг)
 Субпродукты - железо.
 Морская рыба – йод (норма - 0,1-0,2 мг)
 Хлеб, рис, лапша, зерна хлебных злаков - железо, магний (норма -500-600 мг)
 Картофель – калий (норма – 2-3 г)
 Овощи, салаты - магний, калий.
 Бобовые - магний, кальций, железо.
 Фрукты - калий.

Суточная норма минеральных веществ.

Для подержания здоровья человека официально установлены суточные нормы
потребления минеральных веществ. Например, для взрослого мужчины ежедневная норма
минеральных веществ составляет: кальций – 800 мг, фосфор – 800 мг, магний – 350 мг, железо
– 10 мг, цинк – 15 мг, йод – 0,15 мг, селен – 0,07 мг, калий – от 1,6 до 2 г, медь – от 1,5 до 3 мг,
марганец – от 2 до 5 мг, фтор – от 1,5до 4 мг, молибден – от 0,075 до 0,25 мг, хром – от 0,05 до
0,2 мг. Для получения суточнойнормы минеральных веществ требуется разнообразное
питание и правильное приготовление пищи.
Также следует учитывать, что по некоторым причинам требуется повышенное
потребление минеральных веществ. Например, при тяжелом физическом труде, при
беременности и кормлении грудью, при различных заболеваниях, при снижении иммунитета.
 12. Заболевания, связанные с недостаточным или избыточным
содержанием минеральных солей, макро- и микроэлементов в продуктах
питания, их профилактика.
Заболевания недостаточности содержания макро- и микроэлементов.
Макроэлементы:
 Фтора (развитие кариеса)
 Кальция (костная и мышечная слабость);
 Калия (аритмия, тахикар дия сердца);
 Магния (нарушается усвоение пищи, задерживается рост,
 Селена (снижение иммунитета, функций печени,
 Кобальта (анемия).
Микроэлементы:
 Железо (анемия);
 Цинк (снижение аппетита, анемия, дефицит массы тела, аллергические заболевания
 Медь (нарушается кроветворение, всасывание железа,
 Йод (заболевания щитовидной железы);
Заболевания избыточного содержания микроэлементов.
 Железо – в избытке выполняет роль токсина, задерживаясь в органах, провоцирует
образование опухолей.
 Медь – боль в мышцах и суставах
 Алюминий – расстройство пищеварения, ухудшение памяти
 Цинк – ломкость и впадение волос,
 Кобальт – бронхиальная астма, артериальная гипертензия
 13. Витамины, их классификация, биологическая ценность,
источники и нормирование в рационе. Влияние кулинарной обработки,
хранения продуктов на содержание в них витаминов. Нормирование
витаминов в рационе. Болезни витаминной недостаточности, их
профилактика.
Витамины – необходимые для нормальной жизнедеятельности низкомолекулярные
органические соединения с высокой биологической активностью, которые не синтезируются в
организме и поступают в организм с пищей

Классификация:
 Жирорастворимые;A D E K
 Водорастворимые. В1 В2 В6 В9 В12
 Витаминоподобные вещества
(Витамин В4 (холин), Витамин В8 (инозит), Витамин В10 (парааминобензойная
кислота), Витамин В11 или ВТ (карнитин), Витамин В13 (оротовая кислота, оротат),
Витамин В15 (пангамовая кислота), Витамин N (липоевая кислота, тиоктовая кислота),
Витамин U (S-метилметионин), Коэнзим Q10 (убихинон)).

Жирорастворимые витамины:
 Витамин А: 2-
3мг
 1. Необходим для осуществления процессов роста,
2. а формирует защитные свойства кожных покровов и слизистых оболочек
дыхательной, пищеварительной и мочеполовой систем
3. . Важно для сетчатке глаз.
Клиническими признаками авитаминоза А
1. являются бледность и сухость кожи
2. ночная слепота (куриная слепота),
3. сухость и тусклость волос,
4. ломкость ногтей, частые заболевания дыхательных путей
 Витамин D: 10-25мкг
Регулирует обмен кальция и фосфора, стимулирует рост и формирование костей,
участвует в регулировании тканевого дыхания
. Витамин D включает D2 и D3.
Недостаток витамина D приводит к развитию рахита.

Витамин Е: 5мг
Активизирует превращение каротина в витамин А, способствует всасыванию,
усвоению и отложению его в печени, положительно влияет на функцию размножения.
Клиническими признаками авитаминоза Е являютсяслабость, ранняя мышечная
дистрофия, гемолиз эритроцитов.

Витамин К: 1мг
Поддерживает функции печени и сердца.
Авитаминоз К
, кровотечениями из носа, повышенной утомляемостью.
 Профилактика авитаминозов:
Необходимо потреплять питания, включая продукты ,содержающе витамины .как ,
овощи, фрукты, и включать в рацион продукты животного происхождения (мясо,
морепродукты, яйца, сыр), наиболее богатые витаминами. Консервы стоит заменить свежими
овощами. и Можно при показаниям врача принимать БАДы,

Влияние кулинарной обработки, хранения продуктов на содержание в них

Витаминов
‫تأثير معالجة الطهي وتخزين المنتجات على المحتوى الموجود فيها‬
‫الفيتامينات‬

.
Для сохранения витаминов, в частности витамина С, при тепловой обработке и
хранении следует соблюдать следующие требования:
1) квашеные продукты хранить в рассоле, квашеную капусту несильно отжимать от
рассола;
2) зелень (лук зеленый, салат, шпинат, петрушку, укроп) хранить в
охлажденном помещении при + 2° в течение 1-2 суток;
3) замороженные овощи по возможности обрабатывать до оттаивания;
 14. Особенности питания при умственном и физическом труде.
У лиц, занимающихся умственным трудом, двигательная активность невелика. Это
приводит к снижению тонуса и атрофии мышечной ткани, ожирению, нарушению
пищеварения и метаболизма, сердечно-сосудистым нарушениям и т.д. Активная же
мышечная работа, напротив, способствует правильному течению обменных процессов,
улучшает работу сердечно-сосидистой и пищеварительной систем, повышает активность
пищеварительных соков,улучшает моторику кишечника, снижает интенсивность гнилостных
процессов в нем.
При малых физических нагрузках необходимо ограничить калорийность рациона.
Но без ущерба для сбалансированности и полноценности питания. В суточный рацион
рекомендуетсявключать 100-115г белка, 80-90г жиров и 300-350г углеводов. Не менее 50% от
потребляемых белков должны составлять белки животного происхождения, причем
рекомендуется, чтобы как минимум половину из них составляли молочные белки. 25% жиров
должно приходиться на долю сливочного масла, остальное - растительное масло и другие
жиры. Рекомендуется максимально ограничить количество сахара и сладостей, так,чтобы их
доля в общем количестве потребляемых углеводов не превышала 15%. В рационе лиц
умственного труда должно содержаться достаточное количество витаминов, стимулирующих
окислительно- восстановительные процессы (В2, С, Р, РР) и оказывающих липотропное
действие (холин, инозин, витамины Е, В12, Р, фолиевая кислота). Лицам умственного труда
рекомендуется принимать пищу 4-5 раз в день.
Для лиц, занимающихся физическим трудом, соотношение основных пищевых
веществ должно быть несколько другим: необходимо обеспечивать более высокие
энергозатраты организма. Соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 1:1:4.
Содержание животного белка в рационе должно быть не ниже 55% от общего количества
потребляемых белков. Лицам физического труда рекомендуется 3-4 разовый режим питания.
При трехразовомприеме пищи завтрак должен составлять 30-35%, обед – 40-45% и ужин –
25% суточногорациона. При 4-х разовом обед – 30-35%, и полдник – 10-15%.
 15. Понятие о диетическом и лечебном питании.
Диетическое (лечебное питание) – это применение с лечебной или профилактической
целью специально составленных пищевых рационов и режимов питания для больных (с
острыми заболеваниями или обострениями хронических заболеваний) людей.

Большое значение для диетического питания имеют:

 Увеличение частоты приемов пищи до 5-6 раз;
 Уменьшение промежутков между приемами пищи до 3 -4 часов;
 Разнообразие меню для предупреждения снижения аппетита;
 Исключение утомления перед приемом и после приема пищи;
 Кулинарная обработка продуктов. Она позволяет значительно улучшить вкусовые
Лечебное питание разделено на «столы» или диеты,

лечебном питании это часть комплексной терапии при многих заболеваниях. Правильное
подобранное лечебное питание может значительно облегчить течение болезни,
предупреждать возможные обострения
 16. Пищевые отравления, их современная классификация. Принципы
профилактики пищевых отравлений.
Классификация пищевых отравлений:
А. Микробной этиологии
1. Токсикоинфекции (микробы и их токсины):
 Энтерококки (Strept. Fеcalis, faciens и др.),
 Спороносные Аэробы (Bac. Сereus),
 Спороносные Анаэробы (Сl.perfringens),
2. Пищевые токсикозы (интоксикации):
 Токсины микроорганизмов:
3. Микотоксины грибов: Миксты (микробы и их токсины):
Б. Немикробной этиологии
1. Отравления продуктами, ядовитыми по своей природе:
Растительного происхождения:
Ядовитые растения: Причина отравления – ядовитые алкалоиды.
Ядовитые грибы: мухомор (мускарин
Животного происхождения:
Икра и молоки некоторых рыб:.
Некоторые железы внутренней секреции убойных животных: надпочечники,
поджелудочная железа и пр.
Отравления примесями химических веществ:
 Пищевые добавки (неразрешенные или их использование в недозволенной дозе);
 Соли тяжелых металлов: мышьяк, свинец и др.;

Основные принципы профилактики пищевых отравлений:

 Изоляция источника возбудителя инфекции ‫عزل مصدر العامل المعدي‬.
 Предупреждение размножения микроорганизмов и токсинообразования.
 Обезвреживание потенциально опасных в эпидемическом
отношении продуктов.
 Медицинский контроль за работающими.

17…Микробные пищевые отравления, их классификация. Этиология, клиника,

принципы профилактики пищевых токсикозов
 17. Микробные пищевые отравления, их классификация. Этиология,
Этиология:
 Токсины микроорганизмов: Staphilococcus aureus, Cl. Botulinum.
 Микотоксины грибов: Сlaviceps purpurea, Fusarium graminearum,
Fusarium sporotrichella, Aspergillus flavus.
Пищевые интоксикации или токсикозы возникают при употреблении продукта,
содержащего токсин.
Клиника:
Инкубационный период 2-4 часа. Заболевание протекает остро, проявляется
тошнотой, внезапной (иногда многократной) рвотой, поносом, болями в эпигастрии, общей
слабостью, головной болью. Температура тела обычно нормальная или пониженная. Все
симптомы отравления исчезают через несколько часов (после выведения из организма или
разрушения токсина) и выздоровление наступает обычно в течение 1-2 суток.

Основные принципы профилактики:

1. Изоляция источника возбудителя инфекции;
2. Предупреждение размножения микроорганизмов и токсинообразования;
3. Обезвреживание потенциально опасных в эпидемическом отношении продуктов.
4. Медицинский контроль за работающими.

18 Микробные пищевые отравления, их классификация. Этиология, клиника, принципы

профилактики токсикоинфекций.
 18. Микробные пищевые отравления, их классификация. Этиология,
Этиология:
 E.coli,
 Proteus vulgaris,
 Proteus mirabilis,
 Энтерококки (Strept. Fеcalis, faciens и др.),
 Спороносные Аэробы (Bac. Сereus),
 Спороносные Анаэробы (Сl.perfringens),
 Патогенные галлофилы (vibrio parahaemolitiсus),
 Малоизученные микроорганизмы (Hafnia, Klebsiella, Edwardsiella, Yersinia, Сitro-
bacter, Pseudomonas, Aeromonas и др.).
Отличительной особенностью пищевых токсикоинфекций от кишечных инфекций
являются отсутствие контагиозности .
Пищевые токсикоинфекции могут быть связаны с обсеменением и массивным
размножением микробов на различных пищевых продуктах и готовых блюдах при нарушении
технологии кулинарной обработки и хранения

Клиника:
Инкубационный период составляет в среднем 6-24 часа. Клинически проявляются
симптомами непродолжительного острого энтерита, гастроэнтерита или энтероколита. В
большинстве случаев протекают сравнительно легко, продолжительность заболевания 1 - 2
дня.
Жалобы на тошноту, иногда – рвоту, боли в эпигастральной области, понос, иногда
головную боль. Температура тела повышена.
Ведущим фактором отравления при токсикоинфекциях является массивная
обсемененность продукта живыми микробами и выделение в полость желудочно-кишечного
тракта значительных количеств энтеротоксина

Основные принципы профилактики:

1. Изоляция источника возбудителя инфекции;
2. Санитарно-ветеринарный надзор за животными;
3. Прерывание путей обсеменения пищевых продуктов возбудителями пищевых
отравлений;
4. Предупреждение размножения микроорганизмов и токсинообразования;
5. Обезвреживание потенциально опасных в эпидемическом отношении продуктов.
6. Медицинский контроль за работающими.

19 Пищевые стафилококковые токсикозы: продукты и блюда-источники,

этиология, лечение, профилактика.
 19. Пищевые стафилококковые токсикозы: продукты и блюда-
Пищевые интоксикации или токсикозы возникают при употреблении продукта, содержащего
токсин, накопившийся в нем в результате предварительного обсеменения и благоприятных
условий для жизнедеятельности и размножения специфического возбудителя.

Источники:
Стафилококковый токсикоз, например, возникает при употреблении молока больных
маститом животных.
Источником обсеменения продуктов могут явиться работники кухни или фермы,
страдающие кожно-гнойничковыми заболеваниями.

Клиника:
Инкубационный период 2 - 4 часа.
Клиническая картина: Заболевание протекает остро, проявляется тошнотой, рвотой,
поносом, болями в эпигастрии, общей слабостью, головной болью. Температура тела обычно
нормальная или пониженная. Все симптомы отравления исчезают через несколько часов
(после выведения из организма или разрушения токсина) и выздоровление наступает обычно
в течение 1 - 2 суток.

Лечение:
Токсикоинфекции и стафилококковый токсикоз не требуют специфического лечения.
Обычно применяют промывание желудка, симптоматическое лечение, покой.

Основные принципы профилактики:

1. Изоляция источника возбудителя инфекции;
2. санитарно-ветеринарный надзор за животными;
3. Прерывание путей обсеменения пищевых продуктов возбудителями пищевых
отравлений;
4. Предупреждение размножения микроорганизмов и токсинообразования;
5. Обезвреживание потенциально опасных в эпидемическом отношении продуктов.
6. Медицинский контроль за работающими.
‫رال‬

20 Ботулизм: продукты и блюда - источники, этиология, клиника, лечение,

профилактика.
 20. Ботулизм: продукты и блюда – источники, этиология, клиника,

Ботулизм является наиболее опасным и тяжелым пищевым токсикозом, клиническая

картина которого не похожа на пищевое отравление. Споры анаэроба, попадая на продукты
при соответствующих условиях (отсутствие контакта с кислородом воздуха), прорастают.
Размножившиеся вегетативные формы микроба выделяют в продукт нейротропный токсин.

Источники:
Отравления наблюдаются при употреблении: сырокопченых колбас, окороков,
соленой рыбы осетровых пород, вяленой рыбы, балыков, консервированных продуктов
домашнего приготовления (грибы, кабачковая икра, компоты и пр.).

Клиника:
Токсин ботулизма поражает центральную нервную систему (бульбарный отдел
продолговатого мозга).
Инкубационный период от 4 часов до 10 суток.
Клиническая картина: диплопия (парез глазодвигательных нервов), расстройство
аккомодации, односторонний или двухсторонний птоз век (парез нервов мышц,
поднимающих веко), дисфагия (парез мягкого нёба), дисфония (парез голосовых связок),
частый пульс на фоне обычной или пониженной температуры, запор (парез кишечника),
вздутие живота, тошнота (иногда рвота), отсутствие ригидности шейных мышц.

Лечение:
Лечение – специфическое. Применение противоботулинической поливалентной
сыворотки, особенно в ранний срок, позволило снизить летальность от ботулизма с 75 до 20 %

Основные принципы профилактики:

1. Изоляция источника возбудителя инфекции;
2. Санитарно-ветеринарный надзор за животными;
3. Прерывание путей обсеменения пищевых продуктов возбудителями пищевых
отравлений;
4. Предупреждение размножения микроорганизмов и токсинообразования;
5. Обезвреживание потенциально опасных в эпидемическом отношении продуктов.
6. Медицинский контроль за работающими.

21 Микотоксикозы. Этиология, клиника, лечение, принципы профилактики

 21. Микотоксикозы. Этиология, клиника, лечение, принципы
Микотоксикозы - хронические пищевые отравления, вызываемые токсинами микроскопических
грибов, поражающих зерновые культуры на корню или при неблагоприятных условиях их
хранения.
1. Алиментарно - токсическая алейкия

2. Афлатоксикоз

3. Эрготизм

Лечение:
Лечение проводится по общим принципам, принятым в клинической токсикологии,
носит, в основном, симптоматический характер. Прежде всего необходимо прекратить
попадание в организм зараженных микотоксинами продуктов. С целью детоксикации в 1-е
сутки осуществляют промывание желудка, очищение кишечника, затем перорально или через
зонд вводят активированный уголь (по 30 г 2-3 раза в сутки); показаны диурез
форсированный, а в тяжелых случаях – гемосорбция. В дальнейшем лечение микотоксикозов
направлено на профилактику поражений печени и инфекционных осложнений.

Профилактика:
Профилактика заболеваний заключается в своевременной уборке урожая,
недопущении в питании населения перезимовавшего зерна, хранении зерна в сухом
проветриваемом помещении, а также контроле за содержанием микотоксинов в продуктах
питания.
 22. Немикробные пищевые отравления, их классификация.
Принципы профилактики.
Классификация:
1. Отравления продуктами, ядовитыми по своей природе:
Растительного происхождения:
Ядовитые растения: белена, белладонна, болиголов, вех ядовитый, дурман, чилибуха,
паслен, чемерица и др. Причина отравления – ядовитые алкалоиды.
Сорные растения злаковых культур с ядовитыми семенами: триходесма, гелиотроп,
софора, горчак и др. Причина отравления – ядовитые алкалоиды.
Ядовитые грибы: бледная поганка (фаллоидин), мухомор (мускарин), свинушка и пр.
Условно съедобные грибы, не подвергнутые правильной кулинарной обработке:
сморчки, валуи, волнушки, грузди и др. Причина отравления – ядовитые алкалоиды.
Животного происхождения:
Икра и молоки некоторых рыб: маринка, севанский хромуль, усач, иглобрюх и др.
Некоторые железы внутренней секреции убойных животных: надпочечники,
поджелудочная железа и пр.
2. Отравления продуктами, ядовитыми при определённых условиях:
Растительного происхождения:
 Горькие ядра косточковых плодов персика, абрикосов, миндаля и др.,
содержащие ядовитый алкало ид амигдалин;
 Орешки (семена) бука, тунга, рицинии и др., содержащие ядовитый алкалоид
рицинин;
 Бобы сырой фасоли, содержащие ядовитый алкалоид фазин;
 Проросший (зеленый) картофель, содержащий ядовитый алкалоид соланин.
Животного происхождения:
 Печень, икра и молоки некоторых видов рыб (налим, щука, скумбрия и др.) в период
нереста. Причи на отравления – ядовитые гормоны и другие биологически активные
вещества.
 Мед (при сборе пчелами нектара с ядовитых растений, например, с цветков
рододендрона).
3. Отравления примесями химических веществ:
 Пестициды;
 Пищевые добавки (неразрешенные или их использование в недозволенной дозе);
 Примеси, мигрирующие в пищу из оборудования, инвентаря, тары и т.д.;
 Соли тяжелых металлов: мышьяк, свинец и др.;
 Химические вещества синтетических полимерных материалов из тары, упаковки
продуктов.

Немикробные пищевые отравления:

Отравления ядовитыми грибами характеризуются сезонностью (ранней весной
строчками, в конце лета - бледной поганкой, мухомором и др.). Длительность инкубационного
периода при отравлении мухомором составляет 2-4 часа, строчками и бледной поганкой – 8-
12 часов. Симптомы отравления характеризуются острым гастроэнтеритом, к которому в
зависимости от вида гриба присоединяются другие симптомы, например, при отравлении
бледной поганкой – холероподобный понос, при отравлении строчками – желтуха и
гемоглобинурия. Отравление бледной поганкой сопровождается высокой смертностью, одной
из причин которой является жировое перерождение печени и острая печеночная
недостаточность.
 Отравления ядовитыми растениями чаще отмечаются среди детей, особенно,
дошкольного возраста.
Отравления тканями животных, органами некоторых рыб, преимущественно
морских, связано с тем, что они вырабатывают яд в течение жизни или в период нереста.
Употребление больших количеств ядер косточковых плодов вызывает отравление
амигдалином, который в пищеварительном тракте распадается с образованием синильной
кислоты. Симптомы в виде головокружения и тошноты появляются через 2-5 часов после
употребления ядер. В тяжелых случаях (потеря сознания) летальность достигает 30%.
Проросший зеленый картофель содержит соланин, вызывающий раздражение
оболочек пищеварительного тракта, горьковатый вкус, тошноту, рвоту, понос.
В связи с широким применением пестицидов стали возможны случаи отравления
этими агрохимикатами. При острых отравлениях отмечаются явления раздражения слизистых
оболочек ЖКТ и тошнота, рвота, поражение ЦНС и морфологические изменения
паренхиматозных органов. При несоблюдении санитарных правил работы с пестицидами
могут возникать хронические отравления.
Отравления примесями ядовитых металлов (свинец, медь, цинк) возникают при
попадании их солей в пищу из посуды, пищевой тары и аппаратуры. Инкубационный период
– от нескольких минут до 2-3 часов. Отмечаются металлический привкус во рту, рвота, понос,
боли в животе, примесь крови в рвотных массах и испражнениях.
Отравления нитратами могут произойти в результате поступления их в растительные
пищевые продукты при выращивании в почве, обильно удобренной азотными веществами.
Особое внимание в последние годы в связи с доказанными канцерогенными свойствами
привлекают к себе нитрозамины, обнаруженные в больших количествах в копченостях и
консервированных мясных, рыбных продуктах и шпинате.

Профилактика:
Санитарно-просветительная работа, соблюдение санитарных правил по заготовке,
переработке и продаже грибов, исключение игр детей на природе без присмотра родителей,
исключение использования посуды из меди кустарного производства, контроль за
содержанием в пищевых продуктах нитратов, остаточных количеств пестицидов и пр.
 23. Пищевые добавки, их классификация и гигиеническая
характеристика.
Пищевые добавки – разрешенные Минздравом РФ химические вещества и природные
соединения, обычно неупотребляемые в качестве пищевого продукта или обычного
компонента пищи, но которые преднамеренно добавляют в пищевой продукт по
технологическим соображениям на различных этапах производства, хранения,
транспортирования с целью улучшения или облегчения производственного процесса или
отдельных операций, увеличения стойкости продукта к различным видам порчи, сохранения
структуры и внешнего вида продукта или специального изменения его органолептических
свойств.
Соединения, повышающие пищевую ценность продуктов, например,
витамины, микроэлементы, аминокислоты, не относятся к пищевым добавкам.

Классификации:
Группы пищевых добавок:
 Вещества, регулирующие вкус продукта (ароматизаторы, вкусовые
добавки, подслащивающие вещества, кислоты и регуляторы кислотности);
 Вещества, улучшающие внешний вид продукта (красители, стабилизаторы цвета,
отбеливатели);
 Вещества, регулирующие консистенцию и формирующие текстуру (загустители,
гелеобразователи, стабилизаторы, эмульгаторы и др.);
 Вещества, повышающие сохранность продуктов и увеличивающие сроки их
хранения (консерванты, антиоксиданты и др.).
Для классификации пищевых добавок в странах Евросоюза разработана система
нумерации (действует с 1953 года). Каждая добавка имеет уникальный номер,
начинающийся с буквы «E».
 E100 – E199 Красители
 E200 – E299 Консерванты
 E300 – E399 Антиокислители
 E400 – E499 Стабилизаторы, загустители,эмульгаторы
 E500 – E599 Регуляторы pH и вещества против слёживания
 E600 – E699 Усилители вкуса и аромата, ароматизаторы
 E700 – E799 Антибиотики
 E900 – E999 Прочие

Основные цели введения пищевых добавок:

 Совершенствование технологии подготовки, переработки пищевого сырья,
изготовления, фасования, транспортирования и хранения продуктов питания (применяемые
при этом добавки не должны маскировать последствия использования испорченного сырья
или проведения технологических операций в антисанитарных условиях);
 Сохранение природных качеств пищевого продукта;
 Улучшение органолептических свойств пищевых продуктов и увеличение их
стабильности при хранении.
 Пищевые добавки допускается применять только в том случае, если они даже при
длительном использовании не угрожают здоровью человека.

Гигиеническая характеристика
Пищевые добавки вносят в продукты питания искусственно с целью повышения
качества, увеличения сроков хранения или придания продуктам определенных свойств. В
качестве консервантов используют диоксид серы, бензойную и сорбиновую кислоты,
пероксид водорода, гексаметилентетрамин и др. В качестве антиокислителей в мировой
практике широкое распространение получили синтетические соединения бутилоксианизола
(БОА) и бутилокситолуола (БОТ). Этими веществами можно пропитывать упаковочный
материал для жиров и содержащих их большое количество изделий.

По заключению Объединенного комитета экспертов ФАО/ВОЗ, ежедневное

совместное или раздельное поступление с пищей БОА, БОТ или третичного
бутилгидрохинона (ТБГХ) в дозах, не превышающих 0,5 мг/кг массы тела, безвредно для
человека. У нас в стране БОА и БОТ разрешены для раздельного добавления к жирам
животного происхождения – топленым, кулинарным, кондитерским – в количестве не более
200 мг на 1 кг продукта при необходимости продолжительного (свыше 3 мес) хранения.
 24. Методы консервирования пищевых продуктов. Гигиеническая
оценка консервов.
Методы консервирования пищевых продуктов:
 Физические (высушивание, замораживание, высокотемпературная обработка, в том
числе и при повышенном атмосферном давлении – автоклавирование, сублимация –
низкотемпературная обработка при разреженной атмосфере-вакууме, обработка
ионизирующим излучением и пр.);
 Химические (соление, засахаривание и др.);
 Биологические (квашение).
Современные технологии используют также синтетические химические консерванты.
Часто консервы хранят в металлической или стеклянной таре (упаковке). Они
отличаются высоким содержанием пищевых веществ в небольшом объеме, устойчивостью
при хранении и транспортировке, позволяют сохранить сезонные продукты (овощи, фрукты).

Санитарная экспертиза консервов.

При проведении санитарной экспертизы консервов обращают внимание на:
 Внешний вид консервной банки (осмотр на наличие вмятин, бомбажа и пр.);
 Герметичность (определяется погружением банки в теплую воду);
 Органолептические показатели содержимого банки (цвет, запах, консистенция,
вкус);
 Состояние внутренней поверхности банки (осмотр на сохранность лакового
покрытия, наличия ржавчины и пр.);
 Концентрацию свинца в припое внутренней поверхности консервной банки:
банку освобождают от содержимого, моют горячей водой, обезжиривают ватой, смоченной
эфиром, затем на обезжиренную поверхность шва прикладывают на 3–4 минуты кусочек ваты,
смоченной 40 % раствором уксусной кислоты. Сняв вату, на то же место помещают другой
кусочек ваты, смоченный 4 % раствором йодистого калия. Быстрое приобретение белой ватой
желтого цвета (образование йодистого свинца) указывает на наличие свинца в припое выше
1%. Изменение белого цвета ваты на желтый через 1–2 минуты свидетельствует о наличии
свинца в концентрации ниже 1%. Допустимое содержание – 0,04%.
 25. Методы консервирования пищевых продуктов. Гигиеническая
оценка сухарей
Санитарная экспертиза сухарей складывается из оценки органолептических
показателей и физико-химического исследования.

Органолептические показатели:
 Внешний вид: сухари должны быть плотными, сухими, чистыми, не подгорелыми,
блестящими на изломе, без пустот, трещин, посторонних включений и других признаков
порчи;
 Цвет как снаружи, так и на свежем изломе у пшеничных сухарей светло-
коричневый, а у ржаных - равномерно коричневый;
 Запах должен быть приятным, свойственным сухарям, без затхлости и других
посто- ронних оттенков;
 Вкус приятный, слегка сладковатый для пшеничных и кисловатый для ржаных
сухарей, без горечи и посторонних привкусов, и наличием хруста при разжевывании;
 Наличие лома и мелочи оценивают взвешиванием мелких фрагментов сухарей
(галет) – не более 10%. Из определенной партии весом 2-3 кг и выражают в процентах;
 Наличие амбарных вредителей оценивают визуально в пробе сухарей не менее 2-3
кг.

Физико-химическое исследование:
 Намокаемость: для ее определения половину сухаря опускают в стакан с водой
комнатной температуры (15-20 оС). Доброкачественные сухари из формового хлеба должны
намокать за 5 мин., а из подового – за 8 мин. настолько (галеты – за 3 мин.), чтобы легко
разжевываться, но без хруста на зубах и одновременно не превращаться в тесто;
 Влажность зависит от их вида и качества и не должна превышать 14% (для сухарей
из муки пшеничной 1 и 2 сортов);
 Кислотность. Кислотность доброкачественных пшеничных сухарей не должна быть
более 13 град., а ржаных - не более 20 град.
 26. Заболевания и глистные инвазии, передающиеся через мясные,
молочные и рыбные продукты.
Мясные продукты
Мясо может служить источником:
- Инфекционных заболеваний (сибирская язва, бруцеллез, ящур, туберкулез, сап,
сальмонеллез и др.);
- Пищевых отравлений (ботулизм);
- Глистных инвазий (тениоз, трихинеллез, эхинококкоз).

Молочные продукты
Молоко является скоропортящимся продуктом, прекрасной средой для развития
микроорганизмов, в том числе - патогенных, которые могут попасть в молоко от животных и
людей, поэтому оно может стать причиной массовых заболеваний и пищевых отравлений
(стафилококковый токсикоз). Некоторые инфекционные заболевания передаются с молоком
от больных животных (сибирская язва, бруцеллез, туберкулез, ящур, Ку-лихорадка,
лейкоз, коровье бешенство и др.).

Рыбные продукты
В рыбе и других гидробионтах встречаются опасные для человека личинки
гельминтов: цестод, трематод, нематод и скребней.
На территории РФ к наиболее социально значимым и широко распространенным
болезнями человека, возбудители которых передаются человеку через рыбу, ракообразных,
моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продукты их переработки относятся
описторхоз, дифиллоботриозы, псевдамфистомоз и эндемичные для Дальнего Востока
трематодозы (клонорхоз, метагонимоз, нанофиетоз, парагонимоз).
 МЕДИЦИНА ТРУДА
1. Предмет и задачи медицины труда. Значение труда для
здоровья человека.
Медицина или гигиена труда – это дисциплина профилактического направления
медицины, изучающая закономерности воздействия трудового процесса и окружающей
производственной среды на организм работающих (функциональное его состояние и
здоровье) с целью разработки научных основ и практических мер (санитарно-гигиенических и
лечебно- профилактических мероприятий, правил, норм и пр.), направленных на создание
наиболее благоприятных условий труда, обеспечивающих сохранение здоровья, высокий
уровень работоспособности трудящихся и увеличение продолжительности их активной
трудовой жизни.

Предмет медицины труда

 Производственные процессы, их особенности;
 Обрабатываемые материалы (сырьё, добавки, промежуточные, побочные, конечные
продукты);
 Отходы производства;
 Оборудование, технология;
 Организация трудовых процессов;
 Изменение физиологических функций;
 Психология труда;
 Условия труда (микроклимат, освещённость, пыль, шум, ультразвук, вибрация,
лазерное, R-излучения, ЭМИ, химическое микробное, биологическое загрязнение
воздуха);
 Состояние здоровья работающих (общая,заболеваемость, профессиональная и
неспецифическая патология);
 Состояние и эффективность санитарно-технических устройств и установок;
 Наличие и состояние санитарно-бытовых устройств;
 Наличие, состояние и использование средств индивидуальной защиты и т.д. С
позиции влияния на организм работающих.

Задачи медицины труда

 Предупреждение профессиональных заболеваний,
 Предупреждение профессионально обусловленных болезней,
 Предупреждение неспецифической патологии,
 Сохранение и улучшение здоровья работающих,
 Разработка гигиенических требований к рационализации
производственных процессов и оборудования,
 Разработка санитарных правил, норм, ПДК, ПДД, ПДУ,
 Разработка требований к санитарному содержанию производственных объектов,
 Разработка гигиенических требований к организации труда и отдыха работающих,
 Разработка требований к устройству, использованию и содержанию средств
индивидуальной защиты работников,
 Разработка требований к санитарно-техническому оборудованию предприятий и т.д.

Значение труда для здоровья человека:

Работа и условия труда оказывают мощное воздействие на справедливость в
отношении здоровья. Наличие хорошей работы и надлежащих условий труда может
обеспечить
социальную защиту, общественное положение, личное развитие, социальные отношения и
чувство собственного достоинства, защиту от физических и психосоциальных опасностей и
позитивное воздействие на здоровье. Здоровье работающих является необходимым условием
для обеспечения семейного дохода, продуктивности и экономического развития. Поэтому,
одной из важнейших функций служб здравоохранения является сохранение и восстановление
работоспособности.
Однако опасные условия труда и не соответствующие нормам формы работы приводят
к значительному бремени плохого состояния здоровья и травм, сопряженному с большими
расходами для систем здравоохранения и национальной экономики и закрепляющему нищету.
 2. История развития медицины труда. Агрикола, Парацельс,
Рамацини, Ломоносов, Никитин, Эрисман - их роль в медицине труда.
Георгиус Агрикола
(Георг Бауэр) после обучения в Лейпцигском и Болонском университетах стал
городским врачом в г. Хемнице (Саксония), а затем в г. Йоахимстале (Чехия). В этом крупном
центре горнорудной и металлургической промышленности он всерьез заинтересовался
минералами и, оставив медицину, занялся изучением горного дела и металлургии.
Его первая работа, посвященная горнометаллургическому производству, называлась
"Берманус, или диалог о металлургии". Тридцатишестилетнему исследователю очень
пригодились знания по химии, полученные им в университете.
Труд Агриколы отличался богатым содержанием, точностью и наглядностью
изложения. Он включал 275 гравюр. На этих иллюстрациях, в частности, были изображены
устройства для промывки речных песков, применявшиеся золотоискателями средневековой
Европы, технологические схемы выплавки меди и железа с использованием дров в
специальных ямах, различные механизмы спуска горняков в шахты, схемы рудных жил в
горах Саксонии.
Агрикола разработал основы химического анализа и переработки медных, серебряных
и свинцовых руд. Он первым описал получение висмута.

Парацельс
Именно Парацельс впервые начал использовать минералы в составе лекарственных
средств, а результаты научных изысканий ученого стали основой современной фармакологии.
В 1526 году фон Гогенгейм получил бюргерский статус в Страсбурге, а в следующем году
переехал в Базель. Здесь ему удалось вылечить нескольких считавшихся безнадежными
больных. Несколько позже он успешно развернул врачебную практику и стал преподавать
медицину в Базельском университете.
Ученый описал природу и причины заболевания силикозом, а также разработал ряд
весьма эффективных лекарственных средств. Он настаивал на том, что человеческий организм
является микрокосмом, который отражает все свойства макрокосма. Другими словами,
Парацельс представил миру концепцию, согласно которой внутреннее состояние
индивидуума во многом определяется внешними условиями его существования, и наоборот.

Рамаццини Бернардино
(Rainazzini Bernardino, 1633—1714) – итальянский врач, основоположник гигиены
труда и профессиональной патологии как отрасли медицины.
Б. Рамаццини изучал состояние здоровья ремесленников и рабочих различных
профессий. Результаты своих многолетних исследований обобщил в книге «Рассуждение о
болезнях ремесленников» (De morbis artificnm diatriba), вышедшей в 1700 г., где он описал
болезни, присущие работникам св. 60 профессий, с указанием причин, их вызывающих, и
мероприятий по профилактике и лечению. При этом ключ к пониманию патологии Б.
Рамаццини искал не только во «внутренних качествах» организма, но и в условиях труда.
Он считал своей обязанностью и призывал других врачей способствовать улучшению
жизни «тех, чьим тяжелым трудом создаются ценности, которыми пользуются люди». Этот
труд издавался более 25 раз, переводился на иностранные языки (в СССР впервые издан в
1961 г.).

Михаил Васильевич Ломоносов

В научном творчестве Ломоносова важное место занимают самые разные вопросы,
связанные с областью медицины. Это – и проблемы этиологии болезней и сохранения
здоровья населения, рассмотренные с различных позиций (демографических, безопасности
труда, экстремальных условий и др.), и обеспечение страны медицинской помощью, и
развитие
медицинского образования в России. Труды Ломоносова, затрагивающие медицинские
проблемы, были полны свежих идей и оригинальных подходов к решению задач.
Во многих своих трудах великий естествоиспытатель касался этиологии болезней и,
усматривая в них материальную причину, в отличие от господствующих в середине XVIII
века взглядов, обращал внимание на влияние различных климатических факторов на
возникновение нарушений в человеческом организме.

Лев Николаевич Никитин

Вопросы гигиены труда и профессиональной патологии были впервые систематически
изложены доктором Л. Н. Никитиным (1793—1858). По окончании Петербургской медико-
хирургической академии А. Н. Никитин работал врачом при Александровской мануфактуре,
рабочие которой комплектовались из питомцев Петербургского воспитательного дома; к
числу последних принадлежал и сам А. Н. Никитин. Широко образованный врач-
общественник, он глубоко интересовался вопросами профессиональной гигиены. Ему
принадлежит большой труд (249 страниц) под названием «Болезни рабочих с указанием
предохранительных мер».

Федор Федорович Эрисман – блестящий ученый мирового уровня, который стоял у

истоков гигиены, как направления медицины, сформировал ее основы, занимался
преподаванием и своей работой кардинально преобразил общественные взгляды на многие
важнейшие для медицины вопросы.
Однако наиболее важный вклад в развитие российской гигиены Эрисман внес в 1882
году, когда он был назначен первым руководителем кафедры гигиены в Московском
университете. Уже в самом начале своей преподавательской деятельности он сумел очень
точно и комплексно сформировать сферу интересов медицинской гигиены и сумел всерьез
заинтересовать не только своих студентов, но и общественность. Не зря всего через 8 лет в
1890 году кафедра была преобразована в отдельный гигиенический институт.
Сам же Федор Эрисман занимался еще и тем, что проверял многие типы продуктов,
формировал для них нормы хранения и использования, чем серьезно помог в создании
производственных стандартов, ведь пищевые отравления достаточно часто являлись
причиной серьезнейших проблем со здоровьем, свидетелем которых он и сам оказывался не
раз.
 3. Медицинские осмотры работающих: виды, цели,
задачи, организация.
Центральное место в системе медицинского обслуживания рабочих занимают
организация и проведение медицинских осмотров, которые делятся на следующие виды:
1. Предварительные при поступлении на работу;
2. Периодические медицинские осмотры работающих во вредных и опасных
условиях производства.
Цель предварительных медицинских осмотров, которые проводятся перед
поступлением на работу:
 Не допустить на работу, связанную с воздействием производственных вредностей,
лиц, имеющих нарушения здоровья, которые могут усилиться, обостриться, перейти в
хроническую форму или привести к инвалидности и пр. под воздействием производственных
вредностей. Например, на промышленное предприятие, специфической особенностью
которого является контакт работающих с пылью, содержащей двуокись кремния, нельзя
принимать на работу лиц с хронической пневмонией, туберкулёзом, пневмосклерозом,
другими хроническими заболеваниями легких.
 Выявление заболеваний, препятствующих полноценному выполнению конкретной
работы. Например, выявление дальтонизма является противопоказанием при поступлении на
работу, связанную с вождением автотранспорта; нервно-психические заболевания служат
противопоказанием для приема на работу, связанную с оружием.
Периодические медицинские осмотры решают следующие задачи:
 Выявление донозологических, ранних признаков профессиональных заболеваний
или отравлений у работающих;
 Выявление заболеваний, которые этиологически не связаны с профессией, но
усугубляются, прогрессируют, чаще обостряются под влиянием неблагоприятных
производственных вредностей;
 Выявление общей неспецифической заболеваемости;
 Назначение индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий каждому
осмотренному работнику, адекватных выявленным изменениям со стороны его здоровья;
 Разработка профилактических мероприятий для групп рабочих, объединённых
воздействием на них одних и тех же производственных вредностей;
 Контроль выполнения предписаний прошлогоднего медицинского осмотра.
Организация:
Состав врачебной комиссии, объем лабораторных исследований, кратность проведения
медицинских осмотров зависят от конкретных профессиональных вредностей, воздействию
которых подвергаются рабочие.
Возглавляет врачебную комиссию, как правило, врач-профпатолог.
Результаты периодических медицинских осмотров являются основой
гигиенической оценки условий труда на предприятии и разработки оздоровительных
мероприятий.
Администрация предприятия составляет поименный список лиц, подлежащих
периодическим медосмотрам. Данный список подлежит согласованию с территориальными
органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека. За 2 месяца до начала осмотра согласованный список направляется в медицинскую
организацию, с которой заключен договор на проведение медосмотров. Медицинская
организация на основании полученного от работодателя поименного списка утверждает
совместно с ним календарный план проведения медосмотров.
Для прохождения предварительного медосмотра сотруднику необходимо
представить следующие документы:
 Направление, выданное работодателем;
  Паспорт или другой документ его заменяющий;
 Амбулаторную карту или выписку из нее с результатами медосмотра по месту его
предыдущих работ.
Оформление результатов медосмотров происходит следующим образом. Сначала
заключения медкомиссии и результаты осмотра, а также выписка из амбулаторной карты
работника вносятся в карту предварительных и периодических медосмотров. Затем
медицинская организация совместно с территориальными органами Федеральной службы по
надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и представителем
работодателя обобщает результаты медосмотров и составляет заключительный акт по его
итогам в 4-х экземплярах. Этот акт в течение 30 дней должен быть представлен работодателю,
территориальному органу Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека и Центру профпатологии. Далее о результатах
медосмотра информируется работник.
В случае если в ходе периодического медосмотра у работника выявлены признаки
профессионального заболевания, медицинская организация направляет его в Центр
профпатологии на экспертизу связи заболевания с профессией. Если связь установлена, Центр
составляет медицинское заключение и в 3-хдневный срок направляет извещение в
территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека, работодателю, страховщику и в медицинскую организацию,
направившую работника.
Работник, у которого установлен диагноз профзаболевания, Центром профпатологии
направляется с заключением в медорганизацию по месту жительства, которая оформляет
документы для представления на медикосоциальную экспертизу.
Основные задачи медицинского обслуживания работников предприятий
осуществляет медицинская организация, с которой работодатель заключил договор. Она
подчиняется органам здравоохранения в установленном порядке и строит свою работу в
тесном взаимодействии с администрацией и профкомом обслуживаемого предприятия и
осуществляет:
 Квалифицированную, специализированную амбулаторно-поликлиническую и
стационарную медицинскую помощь, обеспечивает экстренную и плановую госпитализацию
больных;
 Совместно с центром госсанэпиднадзора – организацию и проведение
предварительных при поступлении на работу, периодических медицинских осмотров, а также
совместно с администрацией и профкомом предприятия разработку мероприятий по итогам
периодических медицинских осмотров и контроль за их выполнением;
 Выделение врачей-специалистов и проведение диспансеризации контингента
работающих на данном предприятии в соответствии с действующими документами,
диспансерное наблюдение лиц, объединенных общими физиологическими признаками
(беременные женщины, подростки), отдельных профессиональных групп рабочих, больных (в
соответствии с установленным перечнем), совместно с администрацией и профкомом
предприятия разрабатывает и анализирует эффективность лечебно-оздоровительных
мероприятий (санаторно-курортное лечение, профилактории, диетпитание и др.);
 Экспертизу временной нетрудоспособности трудящихся;
Совместно с центром госсанэпиднадзора, администрацией и профкомом проведение
анализа причин заболеваемости с временной утратой трудоспособности, травматизма,
профзаболеваемости и инвалидности, и разработку мероприятий по их профилактике и
улучшению состояния здоровья рабочих.
 4. Понятие о производственных вредностях. Основные
профессиональные вредности физической природы и принципы
профилактики их неблагоприятного воздействия на организм.
Производственные вредности (или вредные производственные факторы) –
факторы организации производства, трудового процесса и производственной среды, которые
прямо или косвенно могут служить причиной снижения работоспособности или здоровья
работающих.
Профессиональные заболевания – заболевания или состояния, возникающие
исключительно или преимущественно в результате воздействия на организм работающих
производственных (профессиональных) вредностей.
Производственные вредности обусловлены:
 Степенью автоматизации и механизации;
 Герметичностью оборудования;
 Нервно-эмоциональной напряженностью;
 Напряженностью мышечного аппарата;
 Рабочей позой;
 Состоянием микроклимата;
 Загрязнением воздуха (пыль, газы);
 Наличием или отсутствием шума, вибрации;
 Других факторов (рентген, лазер, ультразвук и пр.);
 Обще-санитарными условиями и пр.
Классификация производственных вредностей:
 Физической природы
 Химической природы
 Биологической природы
 Психофизиологической природы
 Социальной природы
Производствнные вредности физической природы:
 Температура воздуха
 Температура ограждающих поверхностей
 Тепловое излучение
 Влажность воздуха
 Скорость движения воздуха
 Шум
 Вибрация
 Пыль
 Освещение естественное искусственное
 Лазерное излучение
 Рентгеновское и гамма-излучение
 Электромагнитные излучения
В систему профилактики профессиональных заболеваний входят:
 Технологические - изменение технологического процесса, модернизация
оборудования, внедрение робототехники, замена токсичных компонентов на нетоксичные или
малотоксичные,
 Санитарно-технические - предупредительный и текущий сан. Надзор, контроль
системы отопления, вентиляции, освещения, уровней шума, вибрации, концентрации вредных
веществ в рабочей зоне, водоснабжение, питание, бытовое обслуживание)
  Организационные - оптимизация режима труда и отдыха, оборудование комнат
психологической разгрузки, профилакториев, организация рационального микроклимата)
 Архитектурно-планировочные,
 Законодательные,
 Медицинские мероприятия - проведение профилактических и предварительных
осмотров),
 Использование средств индивидуальной защиты

Дополнительно!
Факторы химической природы:
 Загрязненный воздух рабочей зоны
 Загрязненная вода (в т.ч. и в душевых)
 Недоброкачественная (загрязненная, инфицированная и пр.) пища
 Металлы (ванадий, ртуть, марганец, хром, никель, кадмий и др.)
 Кислоты, щелочи, лаки, краски, растворители
 Горюче-смазочные материалы
 Дезинфектанты
 Полиэфирные смолы
 Пестициды
 Минеральные удобрения
 Синтезированные антибиотики
 Синтезированные гормоны
 Синтезированные витамины
 Синтезированные белковые препараты
Факторы биологические:
 Природные аллергены
 Патогенные микроорганизмы
 Микроорганизмы продуценты
 Живые клетки и споры в препаратах
 Контакт с животными и птицей
 Перхоть
 Клещи, яйца гельминтов в пыли и др.
Психофизиологические факторы (факторы трудового процесса):
 Нагрузка на отдельные системы и органы
 Рабочие позы
 Масса поднимаемого и перемещаемого груза
 Общее число стереотипных рабочих движений
 Статическая нагрузка
 Общее количество наклонов
 Общее количество приседаний
 Протяженность рабочей зоны (перемещение в пространстве)
 Нервно-эмоциональные нагрузки
 Монотонность труда.
 5. Производственный микроклимат, его классификация,
специфическая и неспецифическая патология. Профилактические
мероприятия.
Производственный микроклимат – совокупность физических факторов
(температура, влажность, подвижность воздуха, тепловые излучения от окружающих
поверхностей), оказывающих влияние на тепловой обмен организма.
Производственный микроклимат связан с характером технологического процесса,
условиями воздухообмена в помещении и на рабочем месте, погодных условий и др.

Классификация микроклимата
 Комфортный: операторские, сборочные цехи.
 С повышенной влажностью:
- При нормальной и низкой температуре воздуха – рыбообрабатывающие цехи.
- При высокой температуре воздуха – красильные цехи.
 Переменный: работа на открытом воздухе.
 Нагревающий:
- С преобладанием радиационного тепла – прокатные, литейные цехи.
- С преобладанием конвенционного тепла – турбинные, химические цехи
 Охлаждающий
- С субнормальными температурами воздуха (+10 оС до -10 оС) – судостроительное
производство
- С низкими температурами воздуха (ниже -10 оС) – холодильники
Параметры микроклимата:
 Температура воздуха
 Влажность воздуха
 Скорость движения воздуха
 Тепловое излучение

Влияние на организм
Охлаждающий микроклимат – сочетание параметров, при котором суммарная
теплоотдача в окружающую среду превышает величину теплопродукции организма. Это
приводит к образованию общего и (или) локального дефицита тепла в теле человека.
 Сужение сосудов кожи и мышц (пальцев рук и ног, лица)
 Тонус сосудов сохранен - каждое охлаждение вызывает их спазм
 Очень резкое охлаждение – длительный спазм сосудов
 Рефлекторный спазм сосудов и понижение температуры даже на неохлаждаемых
участках в т.ч. внутренних органов (носоглотка, пищевод, почки и пр.)
 Повышение САД и снижение ДАД
 Увеличение МО
 Рост потребления кислорода
 Повышение обмена веществ,
 Повышение гликогенолиза, потеря углеводов
 Повышение теплоотдачи (вначале охлаждения)
 Повышение секреции адреналина
 Нарушение рефлекторной деятельности
 Ослабление и исчезновение рефлексов, чувствительности (болевой, тактильной и пр.)
  Восстановление АД, пульса, вентиляции легких – медленно
 Д и легочной вентиляции

Профилактика переохлаждения.
 Организационные: режим труда и отдыха, комнаты с обогревом, костер и
пр., питьевой режим (теплая вода, чай), рациональное питание и пр.
 Технико-технологические: автоматизация и механизация
производства, теплоизоляция охлаждающего оборудования.
 Санитарно-гигиенические: рациональная вентиляция (тепловые завесы),
контроль соблюдения санитарных нормативов и пр.
 Медико-профилактические: витаминизация, гидропроцедуры,
медосмотры, средства индивидуальной защиты.

Нагревающий микроклимат – сочетание параметров, при котором имеет место

изменение теплообмена человека с окружающей средой, проявляющееся в накоплении тепла в
организме.
 Острое: гипертермия (тепловой удар, судорожная болезнь)
 Хроническое: синдромы неврастенический, сердечно-сосудистый, желудочно-
кишечный
Стадии перегревания:
I (t тела - до 37,5о); II (t тела - 37,6 -38,4о); III (t тела – 38,5-39,5о).
I и II стадии – накопление тепла, рост теплопродукции, рост теплоотдачи испарением,
ЧСС, УО, МОК, АДсист., ЧД, МОД, потребления О2
III стадия - декомпенсация: рост теплопродукции, ЧСС, АДсист, ЧД, МОД,
потребления О2 при снижении теплоотдачи, УО, МОК

Профилактика перегревания:
 Организационные: режим труда, комнаты с охлаждаемыми стенами, питьевой
режим, рациональное питание и пр.
 Технико-технологические: автоматизация и механизация производства,
теплоизоляция оборудования, применение экранов (отражение, поглощение,
отведение).
 Санитарно-гигиенические: рациональная вентиляция (аэрация, воздушный
душ), контроль соблюдения санитарных нормативов и пр.
 Медико-профилактические: гидропроцедуры, медосмотры и др.

Дополнительно:
Воздействие нагревающего микроклимат:
 Снижение работоспособности и производительности труда.
 Нагревающий микроклимат может привести к заболеванию общего характера,
которое проявляется чаще всего в виде теплового коллапса. Он возникает вследствие
расширения сосудов и уменьшения давления в них крови. Обморочному состоянию
предшествует головная боль, чувство слабости, головокружение, тошнота. Кожа сначала
краснеет, потом бледнеет и покрывается холодным потом. Частота сердечных сокращений
увеличивается. Это состояние быстро проходит при отдыхе в прохладном месте.
Возникающее в этих условиях интенсивное потоотделение сопровождается потерями солей и
воды в организме. Увеличиваются количество тромбоцитов в крови и ее вязкость, уровень
холестерина в плазме крови, что повышает вероятность тромбозов (в частности, мозговых
артерий). Возникают заболевания сердечно-сосудистой системы, связанные со значительным
напряжением гемодинамики, проявляющиеся в виде стойких миокардиопатий,
нейроциркуляторных дистоний по гипертоническому типу.
 Наблюдаются головные боли, повышенная потливость и утомляемость.
Охлаждающий микроклимат приводит:
 к обострению язвенной болезни, радикулита, обусловливает возникновение
заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы.
 При выраженном охлаждении растет число тромбоцитов и эритроцитов в крови,
увеличивается содержание холестерина, вязкость крови, что повышает возможность
тромбообразования.
 Приводит к изменению его двигательной реакции, нарушает координацию и
способность выполнять точные операции, вызывает тормозные процессы в коре головного
мозга, что может быть причиной возникновения различных форм травматизма.
При локальном охлаждении кистей снижается точность выполнения рабочих
операций. Работоспособность уменьшается на 1,5% при снижении температуры пальцев на
каждый градус. Хроническое охлаждение (в т. ч. локальное) в процессе трудовой
деятельности вызывает прежде всего «холодовые» нейроваскулиты, синдром Рейно,
ангиотрофоневрозы. Симптомами хронического поражения холодом стоп и кистей
являются снижение температуры кожи, нарушение тактильной чувствительности, увеличение
показателей влажности, трофические расстройства.
 6. Шум как профессиональная вредность. Патология, вызываемая
производственным шумом. Принципы ее профилактики.

Под воздействием шума в организме развивается комплекс специфических (изменения

в органе слуха)
и неспецифических (изменения в других органах и системах) изменений, которые
носят название шумовой болезни - общее заболевание с поражением ЦНС и слухового
анализатора.
Шкала уровней звукового давления выражается в децибелах (дБ) и укладывается в
пределы от 0 до 140 дБ.
Частоту звуковых колебаний измеряют в герцах (Гц). По частотной характеристике
различают шумы:
 Низкочастотные (16-350 Гц),
 Среднечастотные (350-800 Гц)
 Высокочастотные (более 800 Гц).

Воздействие шума на организм

Скорость развития этого заболевания определяется:
1. Уровнем шума
2. Его частотой. Наиболее быстро патология развивается при воздействии шума с
высокой частотой (порядка 4000 Гц)
3. Временем контакта
4. Функциональным состоянием организма.

Меры профилактики негативного воздействия шума:

 Технико-технологические: изменение технологии), автоматизация, механизация,
бесшумные материалы, деревья, кожухи, шумопоглощающие материалы.

 Санитарно-гигиенические: соблюдение предельно-допустимых

уровней(ПДУ) шума, режим труда.
 Медико-профилактические: регулярные медицинские осмотры.
 Средства индивидуальной защиты ‫معدات الحماية الشخصية‬: антифоны.
 7. Вибрация как профессиональная вредность. Виды вибрации.
Патология, вызываемая производственной вибрацией, принципы
профилактики.
Вибрация – это механические колебательные движения, передающиеся телу человека
или отдельным его частям от источников колебаний.
Производственная вибрация (механические колебательные движения), как и шум,
также является профессиональной вредностью.
I. Вибрации классифицируются по характеру контакта с телом работающего:
1. Местная (локальная)
2. Общая
В зависимости от степени распространения в тканях организма ее условно делят на
общую, распространяющуюся на все тело, и местную, когда распространение ее ограничено.
В производственных условиях люди часто подвергаются воздействию местной
вибрации при работе с пневматическим инструментом ударного действия, с бурильным
инструментом и др. Общей вибрации, как правило, подвергаются лица, работающие на
транспорте, горных и сельскохозяйственных машинах. Встречаются и комбинированные
формы воздействия.
II. По частоте выделяют вибрации:
 Низкочастотные (до 35 Гц)
 Среднечастотные (35-125 Гц)
 Высокочастотные (более 125 Гц)
III. По характеру спектра:
 Узкополосные,
 Широкополосные
IV. По временным характеристикам:
 Постоянная вибрация
 Непостоянная вибрация (непрерывно изменяющаяся во времени
вибрация, прерывистая вибрация – более 1с, импульсная вибрация - удары
длительностью менее 1 с).

Виды вибрационной патологии:

1) Общая вибрация.
Cтрадают нервная система и анализаторы: вестибулярный, зрительный,
тактильный. Вибрация является специфическим раздражителем для вестибулярного
анализатора, причем линейные ускорения – для отолитового аппарата, а угловые – для
полукружных каналов.
Клиника: вестибуло-вегетативная неустойчивость (головокружения, расстройство
координации, симптомы укачивания и др.) резкое снижение остроты зрения, сужение полей
зрения, снижение болевой, тактильной и вибрационной чувствительности, изменение
углеводного, белкового, ферментного, витаминного и холестеринового обменов,
биохимических показателей крови.
2) Толчкообразная вибрация, вызывающая микротравмы различных тканей с
последующими реактивными изменениями, особенно опасна.
Водители машин, тракторов, бульдозеров, экскаваторов, работники заводов
железобетонных изделий подвергаются – толчкообразной и общей вибрации. Для них
характерны также изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и жалобы на боли
в пояснице, конечностях, в облас-ти желудка, на отсутствие аппетита, бессонницу,
раздражительность, быструю утомляемость.
В целом картина воздействия общей низко- и средне-частотной вибраций
выражается общими вегетативными расстройствами с периферически-ми нарушениями,
преимущественно в конечнос-тях, снижением сосудистого тонуса и чувствительности
 3) Локальная вибрация подвергаются в основном люди, работающие с
ручным механизированным инструментом.
Вызывает спазмы сосудов кисти, предплечий, нарушая снабжение конечностей
кровью. Одновременно колебания действуют на нервные окончания, мышечные и костные
ткани, вызывают снижение кожной чувствительности, отложение солей в суставах пальцев,
деформируя и уменьшая подвижность суставов.
Низкочастотная вибрация – вызывает резкое снижение тонуса капилляров.
Высокочастотная – спазм сосудов.

Особенности из лекции:
 Вибрационная болезнь при воздействии местной вибрации развивается через 8 –
15 лет работы. При воздействии локальной низкочастотной вибрации, особенно при
значительном физическом напряжении, жалобы на ноющие, ломящие, тянущие боли в
верхних конечностях по ночам, парестезии, онемение, зябкость.
 Объективно: отечность, акроцианоз, гипергидроз, ↓ мышечной силы, расстройство
вибрационной,болевой и температурной чувствительности, ↓ t кожи, симптом, белого пятна,
мертвого пальца, капилляроскопия, R-гр.
 Усугубляющим вредное воздействие вибрации чрезмерные мышечные нагрузки,
температура, шум высокой интенсивности, психоэмоциональный стресс.
 Охлаждение и смачивание рук значительно повышает риск развития
вибрационной болезни.
 При совместном действии шума и вибрации наблюдается взаимное усиление
эффекта в результате его суммации, а возможно, и потенцирования.

Меры профилактики
 Технологические мероприятия – улучшение конструкции приборов,
инструментов, машин и т.д. с целью снижения вибрации.
- Снижение вибраций источника (замена ковки, штамповки – прессованием; ударной
правки – вальцовкой; пневматической клепки и чеканки – гидравлической клепкой и сваркой
и т.д.).
- Отстройка от режима резонанса (рациональный выбор массы или жесткости,
изменением характеристик системы, установка нового рабочего режима и др.).
- Динамическое виброгашение – присоединение к защищаемому объекту систем,
реакции которых уменьшают размах вибраций объекта в точках присоединения систем;
- Вибропоглощение –усиления процессов внутреннего трения, и реобразования
виброэнергии в теплоту;
 Санитарно-технические мероприятия: виброизоляция – установка
между источником вибрации и человеком демпфирующего устройства
 Организационные мероприятия – правильная организация режима труда и отдыха.
 Законодательные мероприятия – разработка и внедрение норм работы в условиях
вибрации. К работе с виброинструментами не должны допускаться лица моложе 18 лет.
 Индивидуальные средства защиты: перчатки, обувь из виброгасящих материалов.
 Медицинские профилактические осмотры.
 8. Ультразвук. Использование в медицине. Механизм повреждающего
действия. Профилактические меры при работе с УЗ-установками.
Ультразвук (УЗ) – колебания среды, частота которых превышает 15-20 кГц.
Ультразвук — упругие звуковые колебания высокой частоты (выше 20 кГц).
Важнейший эффект – кавитация – образование в жидкости массы пульсирующих
пузырьков, заполненных паром, газом или их смесью.
Сложное движение пузырьков, их разрыв, слияние и т.д. порождают в жидкости
импульсы сжатия (микроударные волны) и микропотоки, вызывают локальное нагревание
среды, ионизацию.
Эти эффекты оказывают влияние на вещество: разрушение находящихся в
жидкости твердых тел, ускорение различных физ.-хим. процессов, перемешивание жидкости.
Диагностическое применение ультразвука в медицине (УЗИ). Благодаря хорошему
распространению ультразвука в мягких тканях человека, его относительной безвредности по
сравнению с рентгеновскими лучами и простотой использования в сравнении с магнитно-
резонансной томографией ультразвук широко применяется для визуализации состояния
внутренних органов человека, особенно в брюшной полости и полости таза.
Терапевтическое применение ультразвука в медицине: помимо широкого
использования в диагностических целях, ультразвук применяется в медицине как лечебное
средство.
Ультразвук обладает действием:
 Противовоспалительным, рассасывающим;
 Аналгезирующим, спазмолитическим;
 Кавитационным усилением проницаемости кожи.
 При малой интенсивности (до 1 Вт/см2) УЗ не вызывает необратимых
повреждений, а лишь улучшает обмен веществ, способствует жизнедеятельности организма и
применяется в терапии.
 При больших интенсивностях сильное нагревание и кавитация разрушают
ткани. Этот эффект находит применение в хирургии.
Также нужно упомянуть – фонофорез – сочетанный метод, при котором на ткани
действуют ультразвуком и вводимыми с его помощью лечебными веществами. Проведение
веществ под действием ультразвука обусловлено повышением проницаемости эпидермиса и
кожных желез, клеточных мембран и стенок сосудов для веществ небольшой молекулярной
массы, особенно – ионов минералов бишофита.
Удобство ультрафонофореза медикаментов и природных веществ:
 Лечебное вещество при введении ультразвуком не разрушается
 Синергизм действия ультразвука и лечебного вещества
При незначительных мощностях ультразвук повышает проницаемость клеточных
мембран, активирует процессы тканевого обмена. Ультразвук значительной интенсивности
оказывает повреждающее «действие на отдельные клетки, ткани и на организм в целом. Под
воздействием ультразвуковой волны нарушается непрерывность тока крови в капиллярах, а
эритроциты совершают вращательные движения. Возникают вращательные движения гранул
зернистых лейкоцитов (эозинофилов и базофилов), возможна дегрануляция клеток.
Озвучивание интенсивными дозами ультразвука приводит к нарушению как клеточных, так и
ультраструктурных мембран — митохондрий, эндоплазматического ретикулума и др.
Возможно, что интенсивные дозы ультразвука могут вызывать в клетках явления кавитации
– образование микроскопических полостей с последующим быстрым их захлопыванием, что
сопровождается интенсивными гидравлическими ударами.
Механизм действия ультразвуковых волн на организм в целом зависит также и от
их теплового эффекта. Известно, что интенсивность ультразвуковых волн убывает по пути
их
распространения в организме. Убывание интенсивности волн связано с поглощением энергии
в тканях. Поглощенная средой ультразвуковая энергия переходит в другие виды энергии,
преимущественно в тепловую. Возникающее тепло может оказаться столь значительным, что
вызовет местный перегрев тканей и соответствующие этому патологические изменения.

Профилактика:
 Дистанционное управление источниками ультразвука;
 Приспособления для удержания источника ультразвука или предметов, которые
могут служить в качестве твердой контактной среды.
 Необходимо применять перчатками и спецодеждой.
 Стационарные ультразвуковые источники, генерирующие уровни звукового
давления, превышающие нормативные значения, должны оборудоваться
звукопоглощающими кожухами и экранами и размещаться в отдельных помещениях или
звукоизолирующих кабинах.
 При систематической работе с источниками контактного ультразвука в течение
более 50% рабочего времени необходимо устраивать два регламентированных перерыва -
десятиминутный перерыв за 1-1,5 ч до и пятнадцатиминутный перерыв через 1,5 2 ч после
обеденного перерыва для проведения физиопрофилактических процедур (тепловых
гидропроцедур, массажа, ультрафиолетового облучения), а также лечебной гимнастики,
витаминизации и т.п
 Для защиты работающих от неблагоприятного влияния воздушного ультразвука
следует применять противошумы.
 Медицинские осмотры при приеме на работу
 Медицинские профилактические осмотры.
 9. Инфразвук. Источники. Биологическое действие. Профилактика
неблагоприятного действия на организм человека.
Инфразвук – упругие волны, аналогичные звуковым, но имеющие частоту ниже
воспринимаемой человеческим ухом.
За верхнюю границу частотного диапазона инфразвука обычно принимают 16-25 Гц.
Нижняя же граница инфразвукового диапазона условно определена как 0.001 Гц. Инфразвук
слабо поглощается средой, поэтому может распространяться на значительные расстояния от
источника. Из-за очень большой длины волны ярко выражена дифракция.
 Естественные источники:
Возникает при землетрясениях, во время бурь и ураганов, цунами. При помощи достаточно
сильных инфразвуков (более 60 дБ) общаются между собой киты.
 Техногенные источники:
К основным техногенным источникам инфразвука относится мощное оборудование —
станки, котельные, транспорт, подводные и подземные взрывы. Кроме того, инфразвук
излучают ветряные электростанции и, в некоторых случаях, вентиляционные шахты.
Влияние инфразвука на организм человека:
 Ощущение вращения, раскачивания, непроизвольное вращение глазных яблок,
 Сильная боль в ушах,
 Головные боли, страх,
 Неадекватное поведение людей,
 При нарастании до 150 дБ действует на ЖКТ, сердечно-сосудистую и дыхательную
систему, нарушается функция мозга, слабость, обморок, потеря зрения и слуха.
Значительные психотропные эффекты сильнее всего выказываются на частоте 7 Гц,
созвучной альфаритму природных колебаний мозга, причем любая умственная работа в этом
случае делается невозможной, поскольку кажется, что голова вот-вот разорвется на мелкие
кусочки. Инфрачастоты около 12 Гц при силе в 85–110 дБ, наводят приступы морской
болезни и головокружение, а колебания частотой 15–18 Гц при той же интенсивности
внушают чувства беспокойства, неуверенности и, наконец, панического страха.
«Голос моря»
 Это ИЗ, возникающий над поверхностью моря при сильном ветре, в результате
вихреобразования за гребнями волн. Распространяется на сотни км. Скорость значительно
превышает скорость перемещения области шторма (морских волн).
 Поэтому «голос моря» служит для предсказания приближения шторма.
 Индикаторами шторма являются и медузы. Они «слышат» ИЗ с частотой 8 - 13 Гц за
20- 25 ч до его прихода и уходят на глубину.

Мероприятия по защите от инфразвука:

 Ослабление инфразвука в его источнике (на стадии проектирования и конструирования
– увеличения быстроходности технологического оборудования).
 Рациональная планировка помещений и размещение инфразвукового оборудования.
 В борьбе с инфразвуком на путях распространения определенный эффект оказывают
глушители интерференционного типа
 Медицинская профилактика (предварительные и периодические медосмотры).
 Регламентация режимов труда и отдыха
! Защита от вредного воздействия инфразвука расстоянием мало эффективна.
 10. Производственная пыль как профессиональная вредность.
Значение дисперсного, химического состава и растворимости дисперсной
фазы производственных аэрозолей.
Производственной пылью называют взвешенные в воздухе, медленно оседающие
твердые частицы размерами от нескольких десятков до долей мкм. Пыль представляет собой
аэрозол, т.е. дисперсную систему, в которой дисперсионной средой - воздух
Характер воздействия пыли на организм многообразен и зависит, прежде всего, от ее
химического состава. Наиболее агрессивными с точки зрения влияния на здоровье
являются кварцевая (содержащая двуокись кремния – SiO 2), угольная, асбестовая и некоторые
другие пыли.
Классификация пыли
По происхождению:
 Органическую: естественного животного или растительного происхождения
(древесная, хлопковая, льняная, джутовая, костяная, шерстяная) и искусственного (резина,
смола)
 Неорганическую: минеральной (кварцевая, силикатная, фарфоровая) и металлическая
(цинковая, железная, медная и т.д.)
 Смешанную: образуются в металлургической и в химической
промышленности. Минерально-металлическая, растительно-минеральная.
От способа образования: аэрозоли дезинтеграции и аэрозоли конденсации.
Характерна для работ в горнорудной, угольной, фарфорофаянсовой,
машиностроительной,
химической промышленности и др., где образующаяся пыль является аэрозолем
дезинтеграции (измельчения). Пары, поступающие при плавке, сварке и в дальнейшем
вследствие конденсации образующие в воздухе высокодисперсные частицы твердого
вещества, называют аэрозолем конденсации (дымы).
По размеру:
1. «Собственно пыль» – частицы размером больше 0.01 мм, не поглощаются легкими,
оседают.
2. «Облака или туманы» – частицы размером 0.01 мм - 0.1 мкм, поглощаются легкими,
не оседают в постоянно движущемся воздухе.
3. «Дым» – частицы размером менее 0.1 мкм, поглощаются легкими, никогда не оседают.
Действие пыли на организм зависит от:
1. Концентрации. Существуют нормы содержания пыли. Они колеблются от 1 до 10
мг на кубический метр.
2. Химического состава пыли. В зависимости от состава пыль может оказывать
на организм фиброгенное (стимулирует разрастание соединительной ткани), раздражающее,
токсическое, аллергическое действие.
Если говорить об обычной пыли, то в ней определяющее значение имеет концентрация
оксида кремния. Чем она выше, тем токсичнее пыль.
3. Дисперсности. Больше всего пыли задерживается в легких при размере
пылевых частиц от 1 до 5 мкм. Более крупнодисперсная пыль задерживается в верхних
дыхательных путях, а мелкодисперсная пыль как легко входит в легкие, так легко и
выделяется.
4. Формы пылевых частиц. Аэрозоли дезинтеграции, частицы пыли которых
имеют острую, угловатую форму, оказывают более неблагоприятное действие, чем аэрозоли
конденсации.
5. Растворимость пыли, зависящая от ее химического состава, может иметь как
положительное, так и отрицательное гигиеническое значение. Если пыль не токсична, как,
например, сахарная, то хорошая растворимость такой пыли благоприятный фактор, который
способствует быстрому удалению ее из легких. В случае токсичной пыли (никеля, бериллия)
хорошая растворимость сказывается отрицательно, так как в этом случае токсичные вещества
попадают в кровь и приводят к быстрому развитию явлений отравления.
Нерастворимая, в частности, волокнистая пыль надолго задерживается слизистой
оболочкой дыхательных путей, нередко приводя к патологическому состоянию.
 11. Пылевые профессиональные заболевания. Силикоз. Этиология,
патогенез, клиника, принципы профилактики.
В зависимости от происхождения, химического состава, растворимости, дисперсности,
формы пылинок пыль может быть причиной возникновения разнообразных пылевых
заболеваний человека.
Обычно различают специфические и неспецифические пылевые поражения:
 Специфические – пневмокониозы; аллергические болезни (если точно
установлен аллерген);
 Неспецифические – хронические заболевания органов дыхания (бронхиты,
трахеиты, ларингиты, пневмонии и др.); заболевания глаз (конъюнктивиты, кератиты);
заболевания кожи (дерматиты, пиодермия).
Среди специфических профессиональных пылевых заболеваний наибольшее
значение имеют пневмокониозы. Пылевые фиброзы (пневмокониозы) – профессиональные
заболевания, при которых ограничивается дыхательная поверхность и у человека нарушается
функция дыхания. Возникновение заболеваний данной группы обусловлено фиброгенным
действием ныли, которое состоит в том, что пыль, попадая в легкие скапливается в альвеолах,
интерстициальном веществе, вызывая разрастание соединительной ткани и развитие
легочного фиброза. При этом в одних местах легкого наблюдается склероз, индурация, а в
других компенсаторно развивается эмфизема. Кроме фиброгенного действия пыль может
вызывать аллергические реакции, а также оказывать непосредственно токсическое действие (в
случае вдыхания пыли, токсичной по своему химическому составу).
Различают пять групп пневмокониозов. (Классификацию знать не надо, для
общего развития, почитать)
1. Вызываемые минеральной пылью – силикоз, силикатоз (асбестоз, талькоз,
каолиноз, оливиноз, мулитоз, цементоз и др.)
2. Вызываемые металлической пылью – сидероз, охроз, алюминоз, бериллиоз,
баритоз, манганокониоз и др.
3. Вызываемые углеродсодержащей пылью – антракоз, графитоз и др.
4. Вызываемые органической пылью – биссиноз (от пыли хлопка и льна), багасоз (от
пыли сахарного тростника), фермерское легкое (от сельскохозяйственной пыли, содержащей
грибы).
5. Вызываемые пылью смешанного состава – силико-антракоз, силико-асбестоз и др.

Вызываемые минеральной пылью – силикоз, силикатоз (асбестоз, талькоз, каолиноз,

оливиноз, мулитоз, цементоз и др.).
Силикатозы обусловлены вдыханием пыли силикатов - минералов, содержащих
двуокись кремния, связанную с другими элементами (магний, кальций, железо, алюминий и
др). В эту группу пневмокониозов входят асбестоз, талькоз, цементоз, пневмокониоз от пыли
слюды и др. Силикаты широко распространены в природе и применяются во многих отраслях
промышленности. Силикатоз может развиться при работе, связанной как с добычей и
производством силикатов, так и с их обработкой и применением. При силикатозах
наблюдается преимущественно интерстициальная форма фиброза.
Силикоз – наиболее распространенный и тяжело протекающий вид пневмокониоза,
развивается в результате длительного вдыхания пыли, содержащей свободную двуокись
кремния.
Чаще всего встречается у горнорабочих различных рудников (бурильщики,
забойщики, крепильщики и др.), рабочих литейных цехов (пескоструйщики, обрубщики,
стерженщики и др.), рабочих производства огнеупорных материалов и керамических изделий.
Представляет собой хроническое заболевание, тяжесть и темп развития которого
могут быть различными и находятся в прямой зависимости как от агрессивности вдыхаемой
пыли (концентрация пыли, количество свободной двуокиси кремния в ней, дисперсность и т.
д.), так и от длительности воздействия пылевого фактора и индивидуальных особенностей
организма. Постепенная атрофия мерцательного эпителия дыхательных путей резко снижает
естественное выделение пыли из органов дыхания и способствует ее задержке в альвеолах. В
интерстициальной ткани легких развивается первичный реактивный склероз с неуклонно
прогрессирующим течением.
Начальная клиническая симптоматика скудная: одышка при физической нагрузке,
боль в груди неопределенного характера, редкий сухой кашель. Непосредственное
обследование нередко не обнаруживает патологии. Однако даже в начальных стадиях можно
определить ранние симптомы эмфиземы, развивающейся преимущественно в нижнебоковых
отделах грудной клетки, коробочный оттенок перкуторного звука, уменьшение подвижности
легочных краев и экскурсий грудной клетки, ослабление дыхания. Присоединение изменений
в бронхах проявляется жестким дыханием, иногда сухими хрипами. При выраженных формах
заболевания одышка беспокоит даже в покое, боль в груди усиливается, появляется чувство
давления в грудной клетке, кашель становится более постоянным и сопровождается
выделением мокроты, нарастает выраженность перкуторных и аускультативных изменений.

Меры профилактики:
1. Технологические мероприятия: разработка новых технологий прои
водственного процесса с целью снижение пылеобразования, автоматизация производства и тд.
2. Санитарно-технические мероприятия: герметизация оборудования,
организация эффективной вентиляции (местная вытяжная вентиляция), полное укрытие места
образования пыли с помощью кожухов и тд.
3. Организационные меры: соблюдение рационального режима труда и отдыха.
4. Использование средств индивидуальной защиты: противопылевых
респираторов, противогазов, защитных очков, спецодежды.
5. Законодательные меры: установление предельно-допустимых концентраций
(ПДК) для различных видов ныли в производственных помещениях. Так, например, для пыли,
содержащей более 70% свободного оксида кремния ПДК составляет 1 мг/м , от 10 % до 70% -
2 мг/м , менее 10% - 4 мг/м3, а для прочих видов ныли - 6-10 мг/м .
6. Медицинские мероприятия:
 Предварительные и периодические медицинские осмотры 1 раз в 3 месяца - 1 год.
 Недопущение к работе в условиях повышенного содержания кварцевой пыли
людей с туберкулезом, заболеваниями верхних дыхательных путей, бронхов, заболеваниями
легких, плевры, органическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и некоторыми
другими.
 12. Промышленные яды как профессиональная вредность. Принципы
профилактики профессиональных отравлений в промышленности и в
сельском хозяйстве.
Промышленные яды по своей природе подразделяют на неорганические и
органические.
Вызывают острые и хронические профессиональные отравления (интоксикации).
Наибольшую опасность представляют вещества, находящиеся в паро-, газо- и
туманообразном состоянии. Опасность отравления зависит от концентрации вещества во
вдыхаемом воздухе, продолжительности контакта с ним, индивидуальных свойств
организма.
Кроме острых и хронических отравлений, химические вещества могут снижать
общую неспецифическую сопротивляемость организма к другим вредным воздействиям
(например, инфекциям).
К ним относятся:
 Растворители
 Окись углерода как профессиональная вредность.
 Свинец
 Ртуть
Выделяют следующие виды действия химических веществ:
1. Местное - характеризуется преимущественно реакциями со стороны кожи,
слизистых. При этом вещество не всасывается в кровь. Местным действием обладают
вещества с выраженной химической активностью - кислоты, щелочи.
2. Общетоксическое (резорбтивное) - действие вещества при попадании в кровь и
распространении по всему организму.
3. Рефлекторное. Этот тип действия можно отнести к местным. Вещество действует
на хеморецепторы органов чувств и оказывает рефлекторное влияние на дыхательный центр
(кашель, удушье).
Принципы профилактики профессиональных отравлений в промышленности и в
сельском хозяйстве.
 Устранение яда из производственного процесса Большое значение имеет
замена его менее ядовитыми веществами, например, в смесях высокотоксичных веществ
(бензола, дихлорэтана и др.) менее токсичными (бензин, лигроин и др.), замена метилового
спирта другими спиртами и т. д.
 Предусмотрено использование средств групповой и индивидуальной
защиты: изолирующих устройств, скафандров, респираторов (противогазов, защитной
одежды
, обуви, очков, перчаток защитных дерматологических средств)
 Цеха, где возможен контакт с токсическими веществами, должны быть оснащены
аптечками для оказания первой помощи, снабженными лекарственными средствами
 Инструктаж. Большое значение имеет санитарный инструктаж и обучение
безопасным методам работы всех поступающих на химические производства рабочих.
 Вентиляция помещений. Если во время производственного процесса
происходит выделение ядовитых веществ из аппаратов, эксплуатация таковых должна
производиться в вытяжных шкафах или других устройствах, имеющих отсасывающую
вентиляцию. Кроме местных отсасывающих устройств, необходимо для удаления
загрязненного токсическими веществами воздуха цехов иметь и общую вентиляцию,
обеспечивающую приток в рабочие помещения чистого воздуха.
 Сокращение рабочего времени. Огромное значение в профилактике
профессиональных отравлений имеет сокращение рабочего дня и предоставление
дополнительных отпусков для рабочих, находящихся в производственном контакте с
промышленными ядами, а также недопущение к работе с ними женщин и подростков.
 Важная роль в профилактике профессиональных отравлений принадлежит
организации предварительных (при поступлении на работу) и периодических медосмотров на
производствах с вредными условиями труда.
 13. Пути поступления, метаболизм в организме промышленных ядов.
Виды их кумуляции. Выведение промышленных ядов из организма.
Пути поступления химических веществ в организм:
1. Через дыхательную систему (ингаляционный)
2. Через желудочно-кишечный тракт (алиментарный)
3. Через кожу и слизистые (кожно-резорбтивный)

Поступление химических веществ через легкие

Через дыхательную систему химические вещества поступают в виде паров и аэрозолей.
Такой путь наиболее опасен, так как суммарная площадь поверхности легочных капилляров
составляет 100-120 м2, поэтому вещество очень быстро всасывается в кровь. Возможность
поступления токсического вещества через легкие и скорость всасывания определяется
растворимостью вещества и размером его частиц.

Поступление веществ через ЖКТ

Всасывание веществ начинается уже в ротовой полости. Некоторые вещества всасываются
в ротовой полости и при этом не происходит их метаболизма в печени. Надо отметить, что в
целом поступление токсических веществ через ЖКТ менее опасно, чем ингаляционное
поступление.

Поступление веществ через кожу

Через неповрежденную кожу в организм могут попадать вещества, обладающие высокой
липоидотропностью. При этом поступление может происходить через эпидермис, волосяные
фолликулы, сальные железы. После проникновения через кожные покровы (или слизистые)
может происходить всасывание вещества в кровь (резорбтивное действие).

Судьба токсического вещества в организме

Попадая в кровь, химические вещества могут связываться с альбуминами плазмы и с током
крови разноситься по организму. Они могут проникать через барьеры (плацентарный,
гематоэнцефалический) и накапливаться в органах и тканях.
Виды их кумуляции промышленных ядов:
1. Материальная - накопление ядов вследствие их повторного поступления и медленного
выведения, т.е. скорость поступления превышает скорость выведения. Чаще хроническое
отравление тяжелыми металлами, гликозидами наперстянки.
2. Функциональная - накапливается не сам токсикант, а происходит суммация
измененной функции. Токсикант быстро выделяется из организма, но функция органов не
приходит в норму и при повторном его поступлении происходит усугубление отравления.
3. Cмешанная

Метаболизм токсических веществ в организме носит двухфазный характер:

1. На первом этапе вещество подвергается реакциям окисления, восстановления,
гидролиза. В результате появляются новые функциональные группы, обладающие
химической активностью, и увеличивается полярность вещества.
2. На втором этапе вещество подвергается реакциям конъюгации (ацетилирование,
реакции с серной и глюкуроновой кислотами и т.д.) с образованием метаболитов, которые не
обладают активностью и хорошо выводятся из организма.
Выделение веществ из организма может происходить через легкие, почки, ЖКТ, кожу.
Протекает в 2-3 стадии:
1. Сначала выделяются вещества, которые не метаболизируются
2. Затем выделяются вещества, которые находятся в депо
3. Наконец, выделяются вещества, находящиеся в постоянном депо и хорошо связанные
 Через легкие в основном выделяются летучие вещества в неизмененном виде. При этом
выделение начинается сразу после прекращения поступления вещества в организм.
Через почки в основном выделяются вещества-метаболиты, находящиеся в крови и не
связанные с лигандами. При этом возможны два механизма: простая диффузия и активный
транспорт.
Через ЖКТ выделяются все метаболиты, образующиеся в печени.
Кроме выделения с калом, токсические вещества могут выводиться через ротовую полость
(соли тяжелых металлов - ртуть, свинец).
Через кожу в основном выделяются летучие химические вещества (например, летучие
жирные кислоты).
 14. Растворители как профессиональная вредность.
Принципы профилактики их неблагоприятного воздействия на
организм человека.
Растворители – органические или неорганические жидкости или их
смеси, применяемые для растворения различных веществ.
Растворители используются во многих отраслях:
 Химической промышленности, в производстве резиновых и резинотехнических
изделий,
 В приборе- и машиностроении,
 Для получения лакокрасочных материалов,
 В обувном и кожгалантерейном производствах, в медицинской
промышленности, лабораторном деле.
Острое отравление
В легких случаях характеризуется наркотическим (слабость, тошнота) и
раздражающим действием. В тяжелых случаях присоединяются явления токсического
гепатита, миокардита, геморрагический синдром, нарушение функции центральной и
периферической нервной системы и др. Для хронического отравления характерен
астеновегетативный синдром, начальные явления токсического гепатита

 Метиловый спирт.
Используется как ракетное топливо, как экстрагирующее вещество, в качестве
растворителя. Отравление наступает при приеме внутрь, возможно отравление при
вдыхании паров. Метанол всасывается в кровь, но окисляется и выводится из организма
значительно медленнее чем этиловый спирт. При биотрансформации метанола в организме
образуется формальдегид, нарушающий окислительное фосфорилирование в митохондриях
сетчатки, что приводит к токсической дегенерации зрительных нервов.
Выделяют три степени тяжести отравления метанолом:
1. Легкая степень – вслед за кратковременным опьянением развивается скрытый
период (10-12 ч), после чего появляются боли в эпигастральной области, сильная рвота,
«мушки» перед глазами, уменьшается острота зрения.
2. Средняя степень – на первый план выступает прогрессирующее снижение
остроты зрения
3. Тяжелая степень

 Бензол
Бензол распространен в промышленности как растворитель лаков, красок, каучука,
применяется в химической промышленности для получения анилина, нитробензола, в
фармацевтической промышленности и др.
Поступает в организм преимущественно ингаляционным путем, а также может
проникать через кожу, так как растворим в жирах. Выделение его происходит через
дыхательные пути, ночки, молочные железы. В организме накапливается во внутренних
органах, оказывает токсическое действие на кроветворную систему, нервную систему, печень.
Острое отравление бензолом в производственных условиях встречается редко и
характеризуется преимущественно расстройствами нервной деятельности (слабость, головная
боль, сонливость, в тяжелых случаях - потеря сознания). При хроническом отравлении
бензолом наблюдается поражение кроветворной системы. При этом отмечается лейкопения,
резкое снижение эритроцитов и гемоглобина, тромбоцитопения, снижение свертываемости
крови. Поражение сосудов выражается в виде геморрагического синдрома (носовые и
десневые кровотечения).
  Хлорированные углеводороды
К группе хлорированных углеводородов относятся четыреххлористый углерод,
дихлорэтан, тетрахлорэтан, хлорэтан, трихлорэтилен и др. Они представляют собой
летучие жидкости и газы. Хорошо растворяются в жирах и плохо - в воде.
Хлорированные углеводороды широко применяются при органическом синтезе, а
также в различных отраслях промышленности в качестве органических растворителей,
диэлектриков. Поступают в организм ингаляционным путем, а также через кожные
покровы.
Выделяются через дыхательные пути, почками, молочными железами. В
организме накапливаются в липоидосодержащих тканях.
Хлорированные углеводороды обладают:
1. Гепатотропным действием - непосредственно влияют на митохондрии
печеночных клеток, угнетая окислительные и обменные процессы в них.
2. Наркотическим действием
3. Раздражающим действием

Профилактические мероприятия.
 Замещение при приготовлении клеев, лаков, красок наиболее вредных
растворителей (бензола, сероуглерода, дихлорэтана, четыреххлористого углерода,
авиационного бензина) менее токсичными.
 Механизация, автоматизация и герметизация производственных процессов с
растворителями.
 При сохранении ручных работ – использование приспособлений и
инструментов, ограничивающих разбрызгивание растворителя; применение на рабочих
местах емкостей с хорошо пригнанными крышками, открываемыми по мере надобности;
возможно более полное укрытие рабочих мест с оборудованием местной вытяжной
вентиляции (по типу вытяжных шкафов).
 Запрещение пользоваться растворителем для очистки рук от загрязнений.
 Применение фартуков, нарукавников, защитных перчаток.
 Смазывание рук защитными мазями (паста ИЭР-1, крем «биологические
перчатки» и др.) во время работы и ожиряющими – после окончания работы и мытья теплой
водой с туалетным мылом.
 Предварительные и периодические медосмотры рабочих.
 15. Окись углерода как профессиональная вредность. Принципы
профилактики неблагоприятного воздействия на организм человека.
Окись углерода является наиболее распространенным промышленным ядом.

Опасность отравления рабочих СО существует в доменных, , при работе на

автотранспорте
Оксид углерода поступает в организм ингаляционным путем ‫اق‬ÁÁÁÁ‫ق االستنش‬ÁÁÁÁ‫عن طري‬, быстро
проникает через альвеолярно-капиллярную мембрану в кровь, связывается с Fe + гемоглобина,
образуя - карбоксигемоглобин, который не способен выполнять нормальные функции, в
результате чего развивается гипоксемия.

Отравление оксидом углерода может протекать в острой и хронической форме. При

остром отравлении и очень высокой концентрации СО отмечается потеря сознания,

выделяют три степени тяжести клинической картины:

I. Легкая степень. Сильная головная боль, головокружение, шум в ушах,
слабость, сердцебиение, одышка, тошнота, рвота.
II. Средняя степень., , слабость, апатия. Кожные покровы и, одышка усиливается,
АД падает
III. Тяжелая степень. Характерны потеря сознания, утрата рефлексов,
непроизвольное мочеиспускание и дефекация

При хроническом отравлении СО страдает ЦНС, что проявляется головной болью,

головокружениями, раздражительностью, бессонницей и т.д. могут возникать тошнота,
снижение аппетита, сердцебиения .

Профилактика отравления оксидом углерода включает в себя:

1. Технологические меры – обеспечение автоматизации и, не допускающих
попадания СО в рабочую зону.
2. Санитарно-технические меры –установление систем контроля за содержанием
газа в воздухе производственных помещений ‫المباني الصناعية‬.
3. Гигиеническое нормирование – (20 мг/м).
4. Лечебно-профилактические мероприятия – проведение предварительных и
периодических медицинских осмотров.
5. Применение работниками средств индивидуальной защиты – дыхания.
 16. Свинец как профессиональная вредность. Принципы
профилактики неблагоприятного воздействия на организм человека.
Свинец используется в аккумуляторном и полиграфическом производстве, при добыче
руд, в производстве свинцовых изделий и красок и др. Помимо собственно свинца опасны и
его соединения (оксиды свинца).
Свинец поступает в организм преимущественно через дыхательные пути в виде
свинцовых паров. Также возможен пероральный путь при заглатывании свинцовой пыли.
Выделяется свинец и его соединения через ЖКТ и почками, а также молочными и слюнными
железами.
Свинец является кумулятивным ядом, он накапливается в костях и внутренних
органах в виде нерастворимого трифосфата свинца. По своему токсическому действию свинец
относится к политропным ядам, поражает центральную и периферическую нервную систему,
сердечнососудистую систему, систему крови, внутренние органы (ЖКТ, печень и др.)
В производственных условиях встречаются только хронические отравления свинцом.
Признаки отравления свинцом:
 Землисто-бледная окраска кожных покровов, так называемый свинцовый
колорит, который обязан своим происхождением, по-видимому, нередко развивающейся
анемии и спазму кожных сосудов. Известную роль при этом играет и наличие повышенного
количества порфиринов, которые, обладают фотодинамическими свойствами и
обусловливают гиперпигментацию кожи.
 Свинцовая кайма – лиловато-серая полоска по краю десен и зубов. Механизм
ее возникновения связывают с образованием и отложением сернистого свинца вследствие
реакции свинца, выделяемого со слюной, с сероводородом в ротовой полости. Заболевание
десен, наличие кариозных зубов, гингивиты способствуют образованию свинцовой каймы.
 Наличие в крови повышенного количества базофильно-зернистых
эритроцитов и ретикулоцитов.
 Повышенное содержание порфиринов в моче (выше 6 баллов). При
хронических свинцовых интоксикациях содержание порфиринов в моче обычно повышено.
 Наличие свинца в моче. Как известно, свинец может поступать с продуктами
питания, водой, а также благодаря поглощению его из воздуха больших городов.

Принципы профилактики:
1. Организационные мероприятия – оптимизация режима труда и отдыха,
организация рационального микроклимата, вентиляции на рабочих местах;
2. Технико-технологические мероприятия (изменение технологического
процесса, модернизация оборудования, внедрение робототехники, замена токсичных
компонентов технологического процесса на нетоксичные или малотоксичные) – замена
свинца и его соединений менее токсичными веществами, максимальная механизация
операция по обработке свинецсодержащих материалов;
3. Санитарно-гигиенические мероприятия – предупредительный и текущий
санитарный надзор, контроль работы систем вентиляции;
4. Применение работниками средств индивидуальной защиты – органов
зрения, слуха, дыхания, кожи и слизистых оболочек;
5. Медико-профилактические мероприятия – проведение предварительных и
периодических медицинских осмотров работников, их санитарное просвещение.
 17. Ртуть как профессиональная вредность. Принципы профилактики
неблагоприятного воздействия на организм человека.
Ртуть – вещество первого класса опасности. Является переходным металлом,
представляющим собой серебристо-белую жидкость с тяжелой массой, пары которой очень
ядовиты (в условиях привычной температуры жилых помещений). Токсичными являются и
сама ртуть, и почти все ее соединения, и органические, и неорганические.
Отравление ртутью может быть как острым, так и хроническим. При вдыхании паров
ртути она задерживается и накапливается в легких. Пары ртути высокой концентрации (более
0,25 мг/м³) всасываются в организм и через кожу, даже неповрежденную. Тоже самое
происходит и при попадании металлической ртути на кожу. Ртуть и ее соединения,
содержащиеся в продуктах питания, попадают в организм через пищеварительный тракт.

Острое отравлению ртутью

Острое отравление ртутью может возникать как при вдыхании паров ртути, так и при
приеме внутрь, случайном или преднамеренном, ее соединений.
Симптомы отравления появляются через 8-24 часа после вдыхания паров ртути.
Наблюдаются катаральные явления со стороны дыхательных путей, общая слабость, головная
боль и боль при глотании. Температура повышается до 38-40 градусов.
Чуть позже возникают боли в животе, желудочно-кишечные расстройства, резко
выраженные воспалительные процессы в полости рта, болезненность десен. Наблюдаются
признаки поражения почек, присоединяется геморрагический синдром. Часто наблюдаются
симптомы поражения ЦНС (сонливость, сменяющаяся периодами повышенной
возбудимости), у детей может развиться тяжелая пневмония.
При сильной интоксикации возможен отек легких. При приеме соединений ртути
внутрь практически сразу возникает жгучая боль во рту, глотке, пищеводе, желудке, затем по
ходу толстой кишки. Чуть позже возникает сильная головная боль, обильное слюнотечение,
неприятный запах изо рта, покраснение и кровоточивость десен. Часто наблюдается отек
гортани. Характерны тошнота, длительная упорная рвота, понос со слизью и примесью
крови.

Хроническое отравление ртутью

Хроническое отравление ртутью возникает при длительном воздействии небольших
количеств ртути или ее соединений. Это происходит при частом употреблении содержащих ее
пищевых продуктов, воды, у работников предприятий и сотрудников научно-
исследовательских институтов, где ртуть и ее соединения используется в производственном
процессе и при исследованиях.
Симптомы интоксикации проявляются спустя длительное время после начала
воздействия токсичного вещества – через несколько месяцев или даже лет.
Характерные симптомы – мелкий и частый тремор рук, впоследствии переходящий в
крупноразмашистый, проявления неврастении, повышенная утомляемость, слабость,
сонливость, апатия, головные боли, головокружения, кровоточивость десен, на поздних
стадиях отмечается психоневротический синдром, эмоциональная несдержанность, иногда –
признаки энцефалопатии. При выраженном отравлении возникают боли в области сердца,
учащенное сердцебиение, дискинезии кишечника, мочевого пузыря, гастриты.

Принципы профилактики:
1. Организационные мероприятия (оптимизация режима труда и отдыха,
организация рационального микроклимата, вентиляции на рабочих местах);
2. Технико – технологические мероприятия (изменение технологического
процесса, модернизация оборудования, внедрение робототехники, замена токсичных
компонентов технологического процесса на нетоксичные или малотоксичные);
 3. Санитарно – гигиенические мероприятия (предупредительный и текущий
санитарный надзор, контроль работы систем вентиляции, концентрации в воздухе рабочей
зоны вредных примесей);
4. Применение работниками средств индивидуальной защиты (органов зрения,
слуха, дыхания, кожи и слизистых оболочек);
Медико-профилактические мероприятия (проведение предварительных и
периодических медицинских осмотров работников, их санитарное просвещение).
 18. Гигиеническая характеристика вынужденного положения тела,
длительного напряжения отдельных мышечных групп, систем органов и
гипокинезии на производстве, связанные с этими факторами
профессиональные заболевания и основные принципы их профилактики.
Вынужденное положение тела
 Стоячее – у рабочих за станком, формовщиков в литейных,
сельскохозяйственных рабочих, строителей, ткачей, прачек и т. д.;
 Сидячее – у портных, сапожников и т. д.;
 Положение, связанное с длительным хождением – официанты, полиция;
 Положение, связанное с подниманием и переноской тяжести – грузчики,
письмоносцы, рассыльные (курьеры).
В результате длительного вынужденного положения (особенно в сочетании с
мышечной нагрузкой) могут возникнуть:
 Деформация стопы – плоскостопие, когда вследствие перенапряжения
связочно- мышечного аппарата понижается, либо исчезает свод стопы.
 Изменение осанки. Чаще всего проявляется в виде кифозов или сколиозов.
Искривления позвоночника тем возможнее, чем в более молодом возрасте возникла
необходимость вынужденного положения тела. Предрасполагающими факторами являются
рахит и общая мышечная слабость.
 Варикозное расширение вен на ногах при длительном стоячем положении,
что происходит вследствие недостаточного оттока крови из венозной сети нижних
конечностей, недостаточности венных клапанов, нарушения питания стенок.

Напряжение отдельных органов и систем

 Тендовагинит (воспаление сухожильных влагалищ со скоплением
воспалительной жидкости и отложением фибрина вдоль сухожилия), который встречается в
ряде профессий, связанных со значительным тоническим напряжением мышц предплечья и
часто повторяющимися движениями пальцев и кисти (плотники, кузнецы, формовщики
кирпича, чулочницы, скрипачи и др.). Основные признаки заболевания: боль, хруст в
движениях, припухлость вдоль пораженных сухожилий.
 Координаторные неврозы – невроз пишущих или "писчий спазм" (у
бухгалтеров, канцелярских служащих, стенографисток и т.д.). Сначала жалуются на
утомляемость и неловкость рук при письме, в дальнейшем возникает напряжение мышц,
иногда дрожание и боли, непроизвольное сгибание и разгибание пальцев во время письма.
 Люмбаго – боль в поясничной и пояснично-крестцовой области – встречается у
представителей профессий, работа которых характеризуется сильным физическим
напряжением, особенно при длительном вынужденном положении тела, чаще всего с
наклоном вперед. Это заболевание бывает у кузнецов, молотобойцев, грузчиков, плотников,
забойщиков и др. Возникновению заболевания способствуют и неблагоприятные
микроклиматические факторы: низкая температура, резкое ее колебание, повышенная
влажность и т. д.
 Близорукость (длительная работа с напряжением аккомодации, усиленная
конвергенция) – встречается у сборщиков мелких деталей, часовщиков, ювелиров,
корректоров, чертежников, наборщиков и др. Характерно, что у представителей одной и той
же профессии частота близорукости тем выше, чем труднее для зрения условия труда.
 Гипокинезия – вынужденное уменьшение объема произвольных движений
вследствие характера трудовой деятельности; малая подвижность, недостаточная
двигательная активность человека. Внедрение научно-технического прогресса в производство
привело к перераспределению нагрузки с крупных мышечных групп на мелкие мышцы плеча
и предплечья и явилось причиной снижения общей ДА на производстве –
профессиональной
гипокинезии. Возникли профессиональные группы, выполняющие работу в малоподвижной
рабочей позе. Исследования физического состояния людей «малоподвижных» профессий
показало, что физическая работоспособность у них значительно снижена по сравнению с
людьми, занимающимися физической культурой и спортом.
Гипокинезия является одним из факторов риска патологических изменений в
организме человека:
1. Болезни сердечно-сосудистой системы. У лиц, работающих в условиях
гипокинезии, отмечается увеличение ЧСС в покое на 20 %, снижение сократительной
функции сердечной мышцы и скорости ее расслабления, ухудшение регуляции сердечного
ритма.
2. Ожирение.
3. Нарушения опорно-двигательного аппарата.
4. Развитие утомления. В конце рабочей смены отмечаются: увеличение
латентного периода простой зрительно-моторной реакции у лиц с высоким и низким уровнем
общей физической работоспособности на 7 и 19 % соответственно по сравнению с исходными
величинами (до работы); снижение скорости переработки информации – на 10 и 21 %;
уменьшение выносливости мышц кисти – на 11 и 27 %; снижение устойчивости ясного
видения
– на 9 и 16 %.
5. Нервно-эмоциональное напряжение. Отрицательные эмоции приобретают
выраженную интенсивность и характер стресса. На фоне снижения эмоциональной
устойчивости к стрессогенным факторам отрицательные эмоции оказываются
труднопереносимыми для человека. Гипокинезия в сочетании с высоким уровнем нервно-
эмоционального напряжения может стать причиной срыва адаптационных реакций человека.

В целях компенсации недостаточной двигательной активности используются:

 Комплектация рабочего места эргономичной мебелью;
 Производственная гимнастика;
 Групповые занятия профилактической направленности в режиме рабочего дня
(регламентированные и обеденный перерывы);
 Индивидуальные занятия на велотренажерах в режиме рабочего дня и в
свободное от работы время;
 Групповые занятия восстановительно-профилактической направленности после
рабочего дня и в выходные дни;
 Самостоятельные занятия – бег, лыжи, плавание и др;

Профилактика:
 Автоматизация,
 Комплексная механизация,
 Сокращение рабочего дня,
 Соблюдение перерывов в работе,
 Профотбор, медосмотры.
 19. Средства индивидуальной защиты органов дыхания.
Их характеристика и показания к применению.
Средства индивидуальной защиты органов дыхания - необходимая
часть соблюдения норм по охране труда на многих предприятиях.
Основное назначение средств индивидуальной защиты органов дыхания - защита от
вредных воздействий производственной среды, пыли и грязи.
К вредным факторам относят:
 Твердые аэрозоли, образующиеся при распылении твердых веществ: шлифовка,
сверление, распил;
 Аэрозоли конденсационные, макроскопические частицы, находящиеся
во взвешенном состоянии,
Образуются при быстром охлаждении нагреваемого металла: литье, сварка;
 Аэрозоли жидкие, образующиеся при распылении, представляют смесь вредных
веществ;
 Газы, обычно невидимы глазу;
 Пары, образуемые при испарении различных веществ.

Средства индивидуальной защиты органов дыхания широко используются во многих

отраслях народного хозяйства:
 Машиностроение
 Химическая промышленность
 Металлургия
 Коммунальное хозяйство.
Средства индивидуальной защиты органов дыхания подразделяются на два вида по
типу защитного действия: изолирующие и фильтрующие.
Фильтрующие средства индивидуальной защиты органов дыхания очищают воздух,
вдыхаемый человеком, от вредных для организма примесей. Изолирующие средства
индивидуальной защиты органов дыхания полностью ограждают человека от воздействий
окружающей среды.

Виды средств индивидуальной защиты органов дыхания:

Вид средств Описание средств индивидуальной защиты органов дыхания

индивидуальной
защиты органов
дыхания
Противогаз Прибор, защищающий органы дыхания, лицо и глаза человека от
вредных веществ, находящихся в окружающей среде в виде газов,
аэрозолей, паров, взвесей. Защищает от отравляющих, радиоактивных,
бактериальных и др. веществ. Человек вдыхает воздух, который
фильтруется и очищается в патроне противогаза.
Респиратор Средство индивидуальной защиты органов дыхания от попадания
аэрозолей: дым, пыль, туман. Представляют собой фильтрующую
полумаску.
Простейшие средства Ватно-марлевые повязки, противопыльные тканевые маски. Защищают
индивидуальной защиты от аэрозолей, пыли и бактериальных веществ.
органов дыхания
 20. Основные принципы гигиенической классификации труда по
выраженности тяжести и напряжённости характера труда, вредности и
опасности условий, в которых он выполняется.
Производственная деятельность классифицируется на следующие классы по
выраженности тяжести и напряженности характера труда, вредности и опасности условий, в
которых он выполняется:
1 класс – оптимальные характер и условия труда – не вызывающие напряжения
физиологических систем организма;
2 класс – допустимые характер и условия труда – вызывают напряжение систем и
функций в пределах физиологических возможностей организма;
3 класс – вредные характер и условия труда (4 степени: 3 класс 1 степень; 3 класс 2
степень и т.д. – по мере нарастания неблагоприятного воздействия производственных
вредностей, превышения предельно допустимых уровней воздействия факторов физической
природы, предельно допустимых концентраций факторов химической природы) – вызывает
рост общей заболеваемости и возникновение профессиональных заболеваний, которые
прогрессивно нарастают с повышением степени данного класса;
4 класс – опасные характер и условия труда – вызывает острые профессиональные
заболевания (отравления), травмы или гибель работника в течение одной рабочей смены.
Классификация населения по тяжести и интенсивности труда:
1. Работники преимущественно умственного труда (очень низкая физическая
активность; мужчины и женщины, коэффициент физической активности – 1,4);
Служащие учреждений (в т.ч. Юристы, финансисты, экономисты, конструкторы,
библиотекари и т.д.), научные работники, преподаватели вузов, колледжей, учителя,
студенты, специалисты-медики, психологи, диспетчеры, операторы, программисты,
налоговые служащие, работники музеев, архивов, страховщики, дилеры, брокеры, агенты по
продаже и закупкам, служащие по социальному и пенсионному обеспечению, патентоведы,
дизайнеры, работники бюро путешествий, справочных служб и других родственных видов
деятельности
2. Работники, занятые лёгким физическим трудом (низкая физическая
активность; мужчины и женщины, коэффициент физической активности – 1,6);
Водители городского транспорта, рабочие пищевой, текстильной, швейной,
радиоэлектронной промышленности, операторы конвейеров, весовщицы, упаковщицы,
машинисты железнодорожного транспорта, участковые врачи, хирурги, медсестры, продавцы,
работники предприятий общественного питания, парикмахеры, работники жилищно-
эксплуатационной службы, реставраторы художественных изделий, гиды, фотографы,
техники и операторы радио и телевещания, таможенные инспектора, работники милиции и
патрульной службы и других родственных видов деятельности;
3. Работники, занятые средним по тяжести трудом (средняя физическая
активность; мужчины и женщины, коэффициент физической активности – 1,9);
Слесари, наладчики, станочники, буровики, водители электрокаров, экскаваторов,
бульдозеров и другой тяжелой техники, работники тепличных хозяйств, растениеводы,
садовники, работники рыбного хозяйства и других родственных видов деятельности;
4. Работники, занятые тяжёлым физическим трудом (высокая физическая
активность; мужчины и женщины, коэффициент физической активности – 2,2);
Строительные рабочие, грузчики, рабочие по обслуживанию железнодорожных путей
и ремонту автомобильных дорог, работники лесного, охотничьего и сельского хозяйства,
деревообработчики, физкультурники, металлурги доменщики-литейщики и другие
родственные виды деятельности;
5. Работники, занятые особо тяжелым физическим трудом (очень высокая
физическая активность; мужчины, коэффициент физической активности – 2,5).
 Спортсмены высокой квалификации в тренировочный период, механизаторы и
работники сельского хозяйства в посевной и уборочный период, шахтеры и проходчики,
горнорабочие, вальщики леса, бетонщики, каменщики, грузчики немеханизированного труда,
оленеводы и другие родственные виды деятельности.
 21. Физиологические сдвиги в организме при физической работе.
Основными физиологическими реакциями организма на физическую работу
являются:
 Учащение пульса
 Повышение кровяного давления
 Изменение состава крови:
- Количественные изменения выражаются увеличением числа эритроцитов и
лейкоцитов, учащается сердцебиение, возрастает скорость движения крови, увеличивается
объем крови за счет мобилизации депонированной (в легких, коже, печени и др.) крови;
- Качественные изменения в крови - усиление регенерации эритроцитов, увеличении
молодых их форм, которые интенсивнее отдают кислород тканям.
 Увеличение потоотделения.

Изменения со стороны дыхательной системы:

 Увеличение кислородного запроса с возрастанием тяжести труда во время
работы;
 Увеличение потребления кислорода с возрастанием тяжести труда во время
работы;
 Увеличение кислородной задолженности после окончания
работы с возрастанием тяжести труда пропорционально кислородному запросу;
 Увеличение минутного объёма дыхания за счет частоты и глубины дыхания.

Изменения со стороны мышечной системы:

 Снижение выносливости мышц к статическим нагрузкам;
 Иногда снижение силы мышц кисти;
 Ухудшение показателей тремометрии;
 Изменение электромиограммы.

Изменения со стороны ЦНС:

 Снижение кратковременной памяти;
 Ухудшение внимания;
 Увеличение ЛПЗМР и ЛПСМР;
 Уменьшение КЧССМ;
 Изменение характера ЭЭГ и пр.

Изменения постепенно нарастают, доходя до определённого уровня, при котором

усиленная работа органов и систем уравновешивается с потребностями организма.
По прекращении работы наступает восстановительный период, когда измененные
функции постепенно возвращаются к норме. Но продолжительность восстановления
различных функций не одинакова:
 Пульс, давление, частота дыхания и лёгочная вентиляция восстанавливаются за
10-15 минут;
 Состав крови и др. – за 45-50 минут.
Это вызвано тем, что во время интенсивной работы происходит мобилизация
внутренних ресурсов организма, происходит обеднение кислородом и питательными
веществами неработающих тканей и органов, а также поглощение запасов самих мышечных
клеток, которые за счёт этих внутренних запасов некоторое время могут работать без
потребления кислорода Чтобы пополнить эти запасы во время отдыха, организм продолжает
потреблять повышенное количество кислорода.
 Если при продолжительной тяжелой работе и при мобилизации всех ресурсов
организма доставка необходимого количества кислорода и питательных веществ не
обеспечивается, наступает утомление мышц.
Мышцы работают не только, когда человек перемещает тяжести, но и когда
удерживает их на месте, или удерживает вес собственного тела или отдельных его частей
(туловища, рук, головы).
В связи с этим основными показателями тяжести трудового процесса являются:
 Физическая динамическая нагрузка;
 Масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную;
 Стереотипные рабочие движения;
 Статическая нагрузка;
 Рабочая поза;
 Наклоны корпуса, перемещение в пространстве.
Вынужденное и тем более неудобное положение тела, даже в случае лёгкой работы,
может приводить к быстрому утомлению
Рабочая поза может быть свободная, неудобная, фиксированная и вынужденная.
К свободным позам относятся удобные позы сидя, с возможностью изменения
рабочего положения тела или его частей.
Фиксированная рабочая поза – невозможность изменения взаимного положения
различных частей тела относительно друг друга. Подобные позы встречаются при
выполнении работ, связанных с необходимостью в процессе работы различать мелкие
объекты. Наиболее жёстко фиксированы рабочие позы у представителей тех профессий,
которым приходится выполнять свои основные производственные операции с
использованием оптических увеличительных приборов – луп и микроскопов.
К неудобным рабочим позам относятся позы с большим наклоном или поворотом
туловища, с поднятыми выше уровня плеч руками, с неудобным размещением нижних
конечностей.
К вынужденным позам относятся рабочие позы лёжа, на коленях, на корточках и т.д.
 22. Работоспособность. Классическая кривая работоспособности, ее
участки.
Работоспособность – способность организма выполнять определенное количество
работы с заданным качеством за определенное время.
Динамика работоспособности человека - это научная основа разработки
рационального режима труда и отдыха.
Физиологи труда установили, что работоспособность - величина переменная и связано
это с изменениями характера протекания физиологических, в т.ч. психических, функций в
организме:
 Высокая работоспособность при любом виде деятельности обеспечивается
только в том случае, когда трудовой ритм совпадает с естественной периодичностью
суточного ритма физиологических функций организма.
 В связи с установившейся суточной периодикой жизнедеятельности в
различные отрезки времени организм человека неодинаково реагирует на физическую и
нервно-психическую нагрузку, а его работоспособность и производительность труда в
течение суток подвержены определенным колебаниям.
 В соответствии с суточным циклом наивысший уровень работоспособности
отмечается в утренние и дневные часы с 8 до 20 часов.
 Минимальная работоспособность в ночные часы. Особенно неблагоприятен
промежуток от 1 до 3-4 часов ночи.

Работоспособность человека во время рабочей смены характеризуется фазным течением.

Основными фазами являются:
1. Фаза врабатывания, или нарастающей работоспособности (подъём кривой
работоспособности). В течение этого периода происходит перестройка физиологических
функций от предшествующего вида деятельности человека к новому. В зависимости от
характера труда и индивидуальных особенностей эта фаза длится от нескольких минут до 1,5
часов.
2. Фаза устойчивой высокой работоспособности (плато на кривой работоспособности).
Для нее характерно, что в организме человека устанавливается относительная стабильность
или даже некоторое снижение напряженности физиологических функций. Это состояние
сочетается с высокими трудовыми показателями (увеличение выработки, уменьшение брака,
снижение затрат рабочего времени и пр.). В зависимости от степени тяжести труда фаза
устойчивой работоспособности может удерживаться в течение 2 - 2,5 и более часов.
3. Фаза развития утомления (спуск на кривой работоспособности) и связанного с этим
падения работоспособности длится от нескольких минут до 1-1,5 часов и характеризуется
ухудшением функционального состояния организма и технико-экономических показателей его
трудовой деятельности.
Различают три фазы развития утомления:
 Уравнительная гипнотическая фаза – человек одинаково реагирует на
существенные и малозначительные события.
 Парадоксальная фаза наступает при развитии утомления, когда человек на важные
для него явления почти не реагирует, а малозначительные явления могут вызвать у него
повышенные реакции (раздражение). Если после первой фазы достаточно небольшого отдыха
для восстановления работоспособности, то после второй фазы требуется более
продолжительное время отдыха.
 Ультрапарадоксальная фаза – переутомление, когда человек реагирует отрицательно
на то, что вызвало у него в обычном состоянии положительную реакцию и наоборот.
 23. Утомление, переутомление, теории утомления, профилактика
утомления.
Утомление (физиологический процесс) – временное снижение работоспособности,
компенсируемое кратковременным отдыхом (перерыв, ночной сон).
Субъективно – усталость.
Объективно – ухудшение количественных и качественных показателей труда и
физиологических реакций организма.
Переутомление (патологический процесс) – стойкое снижение работоспособности,
требующее реабилитационных мероприятий.
Различают три фазы развития утомления:
 Уравнительная гипнотическая фаза – человек одинаково реагирует на
существенные и малозначительные события.
 Парадоксальная фаза наступает при развитии утомления, когда человек на важные
для него явления почти не реагирует, а малозначительные явления могут вызвать у него
повышенные реакции (раздражение). Если после первой фазы достаточно небольшого отдыха
для восстановления работоспособности, то после второй фазы требуется более
продолжительное время отдыха.
 Ультрапарадоксальная фаза – переутомление, когда человек реагирует отрицательно
на то, что вызвало у него в обычном состоянии положительную реакцию и наоборот.

Теории утомления:
1. Гуморально-локалистическая (периферическая):
 Теория истощения – исчерпание энергетических ресурсов (гликогена);
 Теория засорения – накопление в мышцах продуктов обмена (молочной
кислоты, аммиака, кетоновых тел);
 Теория задушения – нехватка кислорода в мышцах из-за нарушения
кровоснабжения.
5. Центрально-нервная – связана с представлением о таких причинах утомления,
как развитие запредельного торможения в нейронах коры, которое предшествует истощению
организма.

Профилактика утомления:
1. Своевременное назначение отдыха;
2. Увеличение микропауз;
3. Регламентация физической и умственной нагрузки;
4. Применение факторов, повышающих поток афферентных импульсов в ЦНС;
5. Аутогенная тренировка, дыхательная гимнастика;
6. Использование фарм. препаратов адаптогенного действия,
повышающих работоспособность.

Дополнительно теории невризма:

 И.М. Сеченов - центральный механизм: животные без коры выполняли
большую работу, то же гипноз – люди.
Теория периферического сопротивления – пессимум – нервная клетка не передаёт
импульс.
 И.П. Павлов – торможение как защитная реакция нервных клеток, когда
процессы истощения преобладают над процессами восстановления (при возбуждении
повышаются обменные процессы, усиливается гликолиз, снижается содержание АТФ,
креатинфосфата, нарастает концентрация аммиака и др. продуктов обмена в-в, а при
торможении – пополнение запасов, «очищение» клетки).
 Н.Е. Введенский, А.А. Ухтомский – парабиотическое
торможение, дискоординация рабочих процессов на разном уровне
двигательного анализатора.
 М.И. Виноградов – быстро развивающееся утомление как результат
чрезмерной или непривычной работы и медленно развивающееся утомление (вторичное)
с нерезко выраженными нарастающими изменениями функций ЦНС и гомеостаза.
 В.А. Левицкий - утомление как дискоординация между сознательно-
волевой и автономно-вегетативными сферами (как в ЦНС, так и в мышцах).
 24. Основы личной гигиены студента.
Труд студента – это прежде всего интеллектуальный труд.
Поэтому, первое правило гигиены умственного труда - ритмичность работы.
Второе правило гигиены умственного труда – наличие достаточного количества
кислорода в помещении, где вы работаете. Для этого нужны регулярные проветривания в
течение 10 минут через каждые 90 минут занятий, как это принято в университете. В
перерывы следует выходить из аудитории и устраивать сквозняк. Во время занятий в
аудиториях, наоборот, открывать окна в коридорах.
Третье правило гигиены умственного труда состоит в том, что из-за
продолжительного сидения организм устает. В движении или стоя мыслительные процессы
протекают с большей скоростью. Отсюда сделайте вывод: при любой возможности лучше
заниматься стоя или прогуливаясь, а книга стоять перед глазами.
Четвертое правило гигиены умственного труда – освещенность. Лампа мощностью
40- 60 ватт должна находиться на расстоянии 30 см от рукописи слева. Абажур должен
обязательно защищать глаза от прямого света лампочки. Рекомендуется иметь поверхность
стола матовую,без бликов, лучше – зеленую.
Пятое правило гигиены умственного труда – регулярность питания. Питаться следует
в одно и то же время, желательно с перерывами не больше 4 часов. Ужин легкий (молочные
продукты, овощи) не позже, чем за 2 часа до сна. В университете после первой пары принят
перерыв в 25 минут основной целью которого является питание студентов. Для этого в
каждом учебном корпусе имеются буфеты.
Шестое правило гигиены умственного труда – необходимость полноценного сна (7,5 –
8 часов в сутки).
Седьмое правило гигиены умственного труда – индивидуальный «пик формы».
Работоспособность изменяется в течение суток. У многих людей наблюдаются пики примерно
с 9.00 до 14.00 часов и с 18.00 до 23.00 часов, во время которых умственная деятельность
наиболее продуктивна.
Определите время Вашего индивидуального «пика формы». Планируйте
самостоятельную домашнюю работу именно на эти часы, а хозяйственными делами, чтением
художественной литературы занимайтесь в другое время. Это позволит Вам экономить
ежедневно час – полтора.
Дополнительно:
Гигиена тела содействует правильной жизнедеятельности организма, способствует
улучшению обмена веществ, кровообращения, пищеварения, дыхания, развитию физических
и умственных способностей студента.
Основа ухода за кожей - регулярное мытье тела горячей водой с мылом и мочалкой.
Оно проводится не реже 1 раза в 4-5 дней в душе, ванне или бане. Менять нательное белье
после этого обязательно.
Уход за кожей рук требует особого внимания, так как на нее могут попасть
патогенные микробы и яйца гельминтов, которые затем будут перенесены на продукты
питания и посуду. После туалета, выполнения различных работ и перед едой необходимо
мыть руки с мылом. Уход за волосами предусматривает своевременную стрижку и мытье.
Систематический уход за полостью рта и зубами - одно из обязательных
гигиенических требований. Утром, перед сном и после каждого приема пищи необходимо в
течение 2 - 3 минут тщательно чистить зубы пастой, как с наружной, так и внутренней
стороны. При появлении зубной боли необходимо немедленно обращаться к специалисту. Два
раза в год следует посещать зубного врача для профилактического осмотра.
Необходимо также следить за гигиеной одежды и обуви.
 С гигиенической точки зрения одежда должна приспосабливаться к различным
условиям внешней среды, способствовать созданию необходимого микроклимата, быть
легкой и удобной.
С гигиенической точки зрения обувь должна быть легкой, эластичной и хорошо
вентилируемой. Необходимо, чтобы ее теплозащитные и водоупорные свойства
соответствовали погодным условиям. Лучше всего этим требованиям отвечает обувь из
натуральной кожи, имеющая малую теплопроводность, хорошую эластичность и прочность, а
также обладающая способностью сохранять форму после намокания. Важна так называемая
"внутренняя обувь" - носки, гольфы. Нужно, чтобы они хорошо пропускали воздух,
впитывали пот. В теплое время года следует носить обувь, обеспечивающую хороший
воздухообмен: туфли, имеющие прорези и отверстия или верх из матерчатой ткани.
 25. Гигиена умственного труда. Основные отличительные
особенности умственного труда.
Умственный труд охватывает весьма широкий диапазон различных по характеру и
содержанию видов деятельности.
К их числу относятся:
 Научный труд – труд научных работников, занимающихся научно-
исследовательской работой;
 Инженерный труд – труд инженерно-технических работников, занимающихся
проектной, конструкторской и технологической работой;
 Педагогический труд – труд профессоров, преподавателей и учителей;
 Врачебный труд;
 Управленческий труд
 Труд руководителей и специалистов, осуществляющих управление трудовыми
коллективами;
 Производственный труд – труд рабочих и специалистов, осуществляющих
управление сложными технологическими процессами, оборудованием, автоматизированными
и роботизированными системами
Предметом умственного труда является информация, содержащая состояние
практики и задания по ее изменению. Информация является также и продуктом
умственного труда
Умственный труд заключается в переработке и анализе большого объёма
разнообразной информации, и как следствие этого – мобилизация памяти и внимания, а
мышечные нагрузки, как правило, незначительны.
Этот труд характеризуется
 Значительным снижением двигательной активности (гипокинезией), что может
приводить к сердечно-сосудистой патологии;
 Длительная умственная нагрузка угнетает психику, ухудшает функции
внимания, памяти.

Основным показателем умственного труда является напряжённость, отражающая

нагрузку на центральную нервную систему.
По своему содержанию и характеру умственный труд делится на творческий и
нетворческий.
Творческий характеризует продуктивную деятельность, т.е. деятельность,
изменяющую существующую практику.
Нетворческий характеризует деятельность, воспроизводящую действующую практику.

Интенсивность всякого труда характеризуется величиной производительного

потребления рабочей силы в единицу времени. Затраты рабочей силы в физиологическом
смысле есть расходование функциональных возможностей человека, приводящее к снижению
работоспособности, появлению утомления.

Первое правило гигиены умственного труда - ритмичность работы.

Второе правило гигиены умственного труда – наличие достаточного количества
кислорода в помещении, где вы работаете. Для этого нужны регулярные проветривания в
течение 10 минут через каждые 90 минут занятий, как это принято в университете. В
перерывы следует выходить из аудитории и устраивать сквозняк. Во время занятий в
аудиториях, наоборот, открывать окна в коридорах.
Третье правило гигиены умственного труда состоит в том, что из-за
продолжительного сидения организм устает. В движении или стоя мыслительные процессы
протекают с большей
скоростью. Отсюда сделайте вывод: при любой возможности лучше заниматься стоя или
прогуливаясь, а книга стоять перед глазами.
Четвертое правило гигиены умственного труда – освещенность. Лампа мощностью
40- 60 ватт должна находиться на расстоянии 30 см от рукописи слева. Абажур должен
обязательно защищать глаза от прямого света лампочки. Рекомендуется иметь поверхность
стола матовую,без бликов, лучше – зеленую.
Пятое правило гигиены умственного труда – регулярность питания. Питаться следует
в одно и то же время, желательно с перерывами не больше 4 часов. Ужин легкий (молочные
продукты, овощи) не позже, чем за 2 часа до сна. В университете после первой пары принят
перерыв в 25 минут основной целью которого является питание студентов. Для этого в
каждом учебном корпусе имеются буфеты.
Шестое правило гигиены умственного труда – необходимость полноценного сна (7,5 –
8 часов в сутки).
Седьмое правило гигиены умственного труда – индивидуальный «пик формы».
Работоспособность изменяется в течение суток. У многих людей наблюдаются пики примерно
с 9.00 до 14.00 часов и с 18.00 до 23.00 часов, во время которых умственная деятельность
наиболее продуктивна.
Определите время Вашего индивидуального «пика формы». Планируйте
самостоятельную домашнюю работу именно на эти часы, а хозяйственными делами, чтением
художественной литературы занимайтесь в другое время. Это позволит Вам экономить
ежедневно час – полтора.

Отличительные особенности умственного труда:

 Преобладающим является информационный компонент деятельности.
Физический труд выполняется при меньшем объёме поступающей информации.
 Умственная деятельность протекает с участием нейронов многих отделов мозга
– коры, подкорковых образований, лимбической системы. Основная нагрузка ложится на кору
больших полушарий и ретикулярную формацию. Одновременно функционируют оба
полушария мозга, при этом особую роль играют лобные доли.
 Основная работа выполняется нервными структурами, которые составляют базу
второй сигнальной системы, при этом в большей степени задействовано левое полушарие
головного мозга.
 Период врабатывания обычно более продолжителен, чем при физическом труде,
и он требует больших волевых усилий, правда, это более характерно для творческой
деятельности
 В отличие от физического труда прекращение выполнения работы не означает
полного прекращения умственной деятельности в данном направлении.
 Уровень энергетических затрат при умственном труде в основном зависит не от
умственной деятельности как таковой, а от сопровождающего ее нервнопсихического
напряжения и усиления вегетативных процессов. По мере возрастания напряженности
умственного труда вырастает и уровень расходования энергоресурсов организма.
 26. Основы санитарного благоустройства промышленных
предприятий. Производственная вентиляция, виды, назначение,
гигиеническая характеристика.
Предприятия, их отдельные здания и сооружения с технологическими процессами,
являющимися источниками выделения в окружающую среду вредных и неприятно пахнущих
веществ, а также источниками повышенных уровней шума, вибрации, ультразвука,
электромагнитных волн радиочастот, статического электричества и ионизирующих
излучений, следует отделять от жилой застройки санитарно-защитными зонами
Для предприятий, их отдельных зданий и сооружений с технологическими процессами,
являющимися источниками производственных вредностей устанавливаются следующие
размеры санитарно-защитных зон для предприятий:
 Класса I – 1000 м;
 Класса II – 500 м;
 Класса III – 300 м;
 Класса IV – 100 м;
 Класса V – 50 м.
Санитарно-защитная зона обеспечивает уменьшение воздействия загрязнения на
атмосферный воздух (химического, биологического, физического) до значений,
установленных гигиеническими нормативами.
Территория санитарно-защитной зоны должна быть благоустроена и озеленена по
проекту благоустройства, разрабатываемому одновременно с проектом строительства или
реконструкции предприятия.

Производственная вентиляция, виды, назначение, гигиеническая характеристика

I. По способу перемещения воздуха (побудителя):
1. Естественная вентиляция
2. Искусственная вентиляция
3. Смешанная
II. По принципу (функции) действия:
1. Вытяжная вентиляция (для удаления воздуха)
2. Приточная вентиляция (для подачи воздуха)
3. Приточно-вытяжная вентиляция
III. По форме организации воздухообмена:
1. Общая (общеобменная) вентиляция
2. Местная вентиляция
3. Зональная
Назначение вентеляции – обеcпечить среду в помещении, отвечающую санитарно-
гигиеническим и технологическим требованиям.

Дополнительно!
Объем производственных помещений на одного работающего должен составлять не
менее 15м3, а площадь помещений – не менее 4,5 м2.
В производственных помещениях с объемом на одного работающего менее 20 м3
следует проектировать подачу наружного воздуха в количестве не менее 30 м3/ч на каждого
работающего, а в помещениях с объемом на каждого работающего более 20м3 - не менее
20м3/ч на каждого работающего.
В помещениях с объемом на каждого работающего более 40 м3 при наличии окон или
окон и фонарей, и при отсутствии выделения вредных и неприятно пахнущих веществ
допускается предусматривать периодически действующую естественную вентиляцию
(открывание створов переплетов окон и фонарей).
Обще-обменную приточно-вытяжную вентиляцию помещений без естественного
проветривания следует проектировать вентиляционные установки производительностью
каждой не менее 50% требуемого воздухообмена.
 27. Основы санитарного благоустройства промышленных
предприятий. Освещенность производственных помещений, основные
требования, виды, их гигиеническая характеристика.
Требования к освещению производственных помещений:
 Освещенность территории помещения распределена равномерно;
 Соблюдены нормы освещенности для конкретного вида работ;
 Функционирование световых источников стабильно;
 Общее освещение зон трудовой деятельности более интенсивно, чем локальное;
 Коридоры и участки производства, где не ведется работа, освещаются больше
чем на 25% от нормативов общего света и не меньше 100 люкс;
 Отсутствуют резкие тени от светильников;
 Светящие элементы источников местного значения не находятся в поле зрения
сотрудников;
 Локальные светильники оборудованы непрозрачными отражателями.
Особое значение придается безопасности жизнедеятельности при использовании
световых устройств:
 Запрещено применение ламп накаливания с мощностью 100 Вт и больше;
 Цветовая температура светильников допускается в пределах от 2400°K до
6800°K;
 Ультрафиолетовые волны с длиной 320-400 нм не могут быть интенсивнее 0,03
Вт/м², запрещено наличие ультрафиолета с длиной волн меньше 320 нм.
Виды производственного освещения, их характеристика
производственное освещение по типу источника света:
 Естественное – источником света является солнце (прямой или диффузно
рассеянный свет небесного купола).
Естественное освещение подразделяется на:
- Верхнее (здание освещается через проемы, имеющиеся на участках перепада
высоты строения);
- Боковое (свет проникает через проемы в наружных стенах);
- Комбинированное (сочетание первых двух типов).
 Искусственное – искусственные источники света; совмещенное 
недостаточное естественное освещение дополняется искусственным.
Искусственное освещение подразделяется на следующие виды:
- Рабочее – освещение, обеспечивающее нормируемые осветительные условия
(освещенность, качество освещения) в помещениях и в местах производства работ вне зданий;
- Аварийное – разделяется на освещение безопасности и эвакуационнное освещение;
- Охранное – освещение в нерабочее время;
- Дежурное – освещение в нерабочее время.
 Совмещенное освещение – освещение, при котором недостаточное по
нормам естественное освещение дополняется искусственным.

Достоинства ЕО:
 Благоприятный спектральный состав (наличие у/ф лучей);
 При отражении от стен и потолка, возникает диффузное рассеяние, что
способствует улучшению зрительных условий работы.
Недостатки ЕО:
 Освещенность сильно изменяется в течение суток; длительность светового дня
зависит от времени года;
 Освещенность меняется при изменении погодных условий;
  Возможно тенеобразование или ослепление при ярком свете.
ИО позволяет устранить перечисленные выше недостатки естественного освещения и
обеспечить оптимальный световой режим.
Искусственное освещение помещений подразделяется на общее и комбинированное.
Для общего освещения помещений следует использовать разрядные лампы и/или
лампы накаливания.
Для местного освещения, кроме разрядных источников света, допускается
использование ламп накаливания, преимущественно галогенных. Применение ксеноновых
ламп внутри помещений не допускается. Нормируемые значения КЕО должны составлять не
менее 60 %.
 28. Гигиена труда животноводов.
Особенности труда сельскохозяйственных рабочих заключаются в том, что
сельскохозяйственное производство отличается большим разнообразием видов работ, при
выполнении которых на организм человека действует не один, а целый комплекс внешних
факторов - физических, химических, механических и др.
Животноводство является многопрофильным хозяйством, включающим мясное и
молочное скотоводство, свиноводство, овцеводство, коневодство и др.
Основными профессиональными вредностями для животноводов являются:
 Загрязненный различными газами, пылью и микроорганизмами воздух рабочих
помещений;
 Опасность заражения работающих заболеваниями, передающимися от больных
животных;
 Значительная физическая нагрузка на немеханизированных фермах;
 Неудовлетворительный микроклимат.
 Наличие в воздухе рабочих помещений грибов и актиномицетов может явиться
причиной такого заболевания, как актиномикоз.

Различные виды работ с зараженными животными могут вызвать у работников фермы

зоонозные инфекции.
 При работе с крупным рогатым скотом — бруцеллез, лептоспироз, Ку-
лихорадку, токсоплазмоз, сибирскую язву, геморрагическую лихорадку, оспу коров.
 При несоблюдении правил личной гигиены у животноводов возможны
глистные инвазии: аскаридоз, трихинеллез и др.
 На птицеводческих предприятиях имеется опасность инфицирования
орнитозом, туберкулезом, токсоплазмозом.

Нормативы микроклимата для персонала, обслуживающего животных,

устанавливаются в соответствии с нормами технологического проектирования.

Условия труда работников животноводства определяются

разнообразными трудовыми процессами и окружающей их санитарно-
гигиенической обстановкой:
 Температурно-влажностный режим
 Движение воздуха
 Токсические газы
 Меры безопасности по уходу за животными
 Работа на машинах и механизмах
 Антропозоонозные инфекции и т. П.
Каждый из перечисленных факторов в отдельности или в комплексе при известных
условиях может оказать вредное влияние на организм работающего человека, на его
здоровье и производительность труда.

Чтобы сохранить здоровье при одновременном повышении производительности труда

работающих, необходимо соблюдать гигиенический режим труда и личную гигиену.
Продолжительность рабочего дня для работников животноводства должна
составлять не менее семи часов непосредственной работы. При этом весьма важное
значение имеет
перерыв в течение рабочего дня для приема пищи и отдыха не позднее чем через 4 часа
после начала работы продолжительностью от 0,5 до 2 часов.
 На молочных фермах односменная форма организации труда теперь заменяется
двухсменной.
При двухсменной работе две доярки-напарницы посменно обслуживают и доят
прикрепленных к ним коров. Первая доярка работает утреннюю смену, а вторая —
вечернюю. Через каждую неделю доярки сменами меняются. Такая система облегчает
труд доярки, создает условия для нормального сна и отдыха. Эта система целесообразна при
высокой квалификации доярок и механизации производственных процессов
В оздоровлении условии труда работников животноводства и повышения
производительности работ исключительное значение приобретает механизация
трудоемких процессов па фермах:
 Кормоприготовление и раздача корма
 Автопоение
 Электродойка
 Пневматическая чистка
 Электрострижка
 Уборка и вывозка навоза

Из санитарно-гигиенических условий на производстве важное значение имеют:

 Температура,
 Влажность и скорость движения воздуха
 Газовый состав и механические примеси воздуха.
В условиях зимнего стойлового содержания животных для обслуживающего персонала,
работающего в теплой одежде и кожаной обуви, считается допустимым:
 Температура в пределах оптимальной для животных
 Влажность не выше 75% и скорость движения воздуха не более 0,25 м/сек.
Предельно допустимые концентрации газов должны быть не выше:
 Углекислый газ 0,15%
 Аммиак 0,0026%
 Сероводород 0,001%.
Особое внимание надо уделять борьбе со сквозняками, вредными газами воздуха и его
запыленностью.

Для сохранения здоровья и повышения производительности труда работников

животноводческих ферм большое значение имеет соблюдение ими правил личной
гигиены. Включает в себя:
 Систематическую проверку здоровья работающих
 Гимнастические упражнения
 Закаливание организма
 Уход за кожей, руками испецодеждой
 Предупреждение травматизма
 Профилактику при обслуживании животных, больных зоонозами, а также
обращение с продуктами и трупами заразнобольныхживотных.
Дезинфекция спецодежды и спецобуви проводится под
наблюдением ветеринарного работника.

Молоко, сливки, обрат и другие молочные продукты от животных, больных

туберкулезом, бруцеллезом и ящуром, разрешается использовать для питания только после их
кипячения или пастеризации.
 К обслуживанию животных, больных зоонозами, подростки, не достигшие 18 лет, а
также беременные и кормящие женщины не допускаются.
 29. Гигиена труда механизаторов.
Гигиеническая характеристика труда механизаторов имеет довольно много
общего с условиями работы трактористов.
В одинаковой мере относится к
 Инсоляции
 Облучению от нагретых поверхностей, воздействию пыли,
 Вынужденному положению тела и
т.д. Кроме того, отмечается:
 Загрязнение воздуха выхлопными газами
 Интенсивность шума и параметры вибрации нередко могут превосходить
установленные нормативы.

Некоторыми специфическими особенностями отличается работа прицепщиков,

обслуживающих прицепные агрегаты. Как правило, она бывает связана:
 С длительным статическим напряжением и довольно значительными
энергетическими затратами.
 Во время выполнения весенних и осенних полевых работ могут подвергаться
неблагоприятному влиянию метеорологических условий.
 Следует учитывать возможность загрязнения зоны дыхания минеральной
пылью, содержание которой во время пахоты иногда достигает нескольких граммов на 1м3.
При проведении посева протравленным зерном в воздухе могут находиться примеси
различных ядовитых соединений.

Система профилактических мероприятий по оздоровлению труда механизаторов

регламентируется специальными правилами по устройству тракторов,
сельскохозяйственных машин и прицепных орудий.
Согласно этим правилам, на тракторах всех систем должна сооружаться;
 Прочная кабина закрытого типа с теплоизоляционными поверхностями и 4
смотровыми окнами из небьющегося стекла.
 Рабочее место необходимо оборудовать мягким сиденьем с полумягкой
подвижной спинкой и подлокотниками.
 Температура воздуха в кабине не должна превышать более чем на 3 °с
наружную температуру, причем в жаркий период года в ней следует устанавливать веерный
агрегат, обеспечивающий обдувание тракториста со скоростью 1 — 3 м/с.
Кроме того, необходимо иметь обогреватель, поддерживающий температуру воздуха
в холодную погоду в пределах 16—20 °С.
 30. Пестициды, их классификации. Гигиена труда при
работе с пестицидами.
Ядохимикатами (пестицидами) называют химические вещества, применяемые в
сельском хозяйстве для борьбы с вредителями культурных растений, сорными растениями, а
также вредителями зерна и пищевых продуктов.
Ядохимикаты могут загрязнять внешнюю среду и таким образом оказывать
неблагоприятное влияние на здоровье населения. Еще большую опасность представляют они
для лиц, работающих с ними по родудеятельности. Контакт с ядохимикатами может
происходить при обработке сельскохозяйственных культур, при хранении, расфасовке и
транспортировке ядохимикатов и тд.
Классификация.
По назначению различают:
1. Инсектициды - препараты, уничтожающие насекомых
2. Фунгициды - вещества, уничтожающие грибковых паразитов
3. Гербициды - препараты, уничтожающие сорные растения
4. Бактериоциды - препараты, уничтожающие бактериальных возбудителей болезней
растений
5. Зооциды - вещества, уничтожающие грызунов
6. Акарициды - препараты, уничтожающие клещей и др.
По химическому строению:
1. Фосфорорганические соединения
2. Ртутьорганические соединения
3. Хлорорганические соединения
4. Препараты мышьяка
5. Препараты меди
Фосфорорганические соединения.
К фосфорорганическим соединениям (ФОС) относятся карбофос, хлорофос, тиофос,
метафос и др. ФОС плохо растворимы в воде и хорошо растворимы в жирах.
Поступают в организм преимущественно ингаляционным путем, а также через
кожные покровы и перорально. Распределяются в организме главным образом в
липоидосодержащих тканях, включая нервную систему. Выделяются ФОС почками и через
ЖКТ.
Механизм токсического действия ФОС связан с угнетением фермента
холинэстеразы, разрушающей ацетилхолин, что приводит к накоплению ацетилхолина,
избыточному возбуждению М- и Н-холинорецепторов.
Клиническая картина описывается холиномиметическими эффектами: тошнотой,
рвотой, спастическими болями в животе, слюнотечением, слабостью, головокружением,
явлениями бронхоспазма, брадикардией, сужением зрачков. В тяжелых случаях возможны
судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Ртутьорганические соединения.
К ним относятся такие вещества как гранозан, меркуран и др.
Вещества этой группы поступают в организм ингаляционным путем, через кожные
покровы и перорально. Выделяются почками и через ЖКТ. Ртутьорганические соединения
обладают выраженной липоидотропностью и в связи с этим склонны к кумуляции, прежде
всего в ЦНС.
В механизме действия основную роль играет способность к угнетению ферментов,
содержащих сульфгидрильные группы (тиоловых ферментов). В результате нарушается
белковый, жировой, углеводный обмен в тканях различных систем и органов.
При отравлении ртутьорганическими соединениями больные жалуются на головную

227
боль,

228
 головокружение, быструю утомляемость, металлический вкус во
рту, повышенную жажду, боли в области сердца, тремор и др. Кроме того
наблюдается кровоточивость и разрыхленность десен. В тяжелых случаях
поражаются внутренние органы (гепатит, миокардит, нефропатия).

Хлорорганические соединения.
К веществам данной группы относятся ДДТ, гексахлорциклогексан (ГХЦГ),
гексахлоран, алдрин и др. Большинство является твердыми веществами, хорошо
растворимыми в жирах.
В организм хлорорганические вещества поступают ингаляционным путем, через
кожные покровы и перорально. Выделяются почками и через ЖКТ. Вещества обладают
выраженными кумулятивными свойствами и накапливаются в паренхиматозных органах,
липоидосодержащих тканях.
Хлорорганические соединения обладают липоидотропностью, способны проникать
внутрь клеток и блокировать функцию дыхательных ферментов, в результате чего
нарушаются процессы окисления и фосфо-рилирования во внутренних органах и нервной
ткани.
При острых отравлениях в легких случаях наблюдается слабость, головная боль,
тошнота. В тяжелых случаях имеет место поражение нервной системы (энцефалополиневрит),
печени (гепатит), почек (нефропатия), органов дыхания (бронхит, пневмония), наблюдается
повышение температуры тела.
Для хронического отравления характерны функциональные нарушения нервной
деятельности (астеновегетативный синдром), изменение функции печени, почек, сердечно-
сосудистой системы, эндокринной системы, ЖКТ. При попадании на кожу хлорорганические
соединения вызывают профессиональные дерматиты.

Профилактика.
 Технологические мероприятия - механизация и автоматизация работы с
ядохимикатами. Запрещено опрыскивание растений ядохимикатами ручным способом.
 Строгое соблюдение правил хранения, транспортировки и применения
ядохимикатов.
 Санитарно-техничесше меры. Крупные склады хранения ядохимикатов
должны располагаться не ближе 200 метров от жилых зданий и скотных дворов. Их
оборудуют приточно-вытяжной вентиляцией.
 Применение средств индивидуальной защиты. Работающих с химикатами
снабжают спецодеждой, защитными приспособлениями (противогаз, респиратор, очки). После
работы обязательно принимают душ.
 Гигиеническое нормирование. Концентрация ядохимикатов в складских
помещениях и при работе с ними не должна превышать ПДК.
 Длительность рабочего дня устанавливаю в пределах 4-6 часов в зависимости от
степени токсичности ядохимикатов. В жаркое время года работы следует производить в
утренние и вечерние часы. Запрещена обработка посевных площадей в ветреную погоду.
 Ознакомление рабочих с токсическими свойствами химикатов и способами
безопасной работы с ними.
 Лечебно-профилактические мероприятия. Предварительные и периодические
медицинские осмотры. Нельзя работать с химикатами подросткам, беременным и кормящим
женщинам, а также лицам с повышенной чувствительностью к ядохимикатам

229
 31.Поведение пестицидов в природной среде. Сравнительная
гигиеническая характеристика
фосфорорганических и хлорорганических пестицидов. Профилактика
возможных отравлений.
Пестициды являются важным фактором продуктивности растениеводства, но в то же
время могут оказывать на окружающую среду различные побочные влияния:
 Возможное загрязнение остатками препаратов растений, почвы, воды, воздуха;
 Накопление и передача по цепям питания стойких пестицидов;
 Нарушение нормальной жизнедеятельности отдельных видов живых организмов;
 Развитие устойчивых популяций вредителей и др.
Для предупреждения нежелательного влияния пестицидов на природу проводится
систематическое изучение поведения пестицидов и метаболитов в различных объектах
окружающей среды. На основании этих данных разрабатываются рекомендации по
безопасному использованию препаратов.

В атмосферный воздух пестициды попадают непосредственно при их применении

любыми способами с помощью наземной или авиационной аппаратуры.
Наибольшие количества пестицидов попадают в воздух при:
 Опыливании
 Применении аэрозолей
 Авиационном опрыскивании, особенно в условиях высоких температур.
Воздушными течениями аэрозоли и пылевидные частицы разносятся на значительные
расстояния. Химические соединения, попадающие в атмосферу, не остаются там постоянно.
Часть из них попадает в почву, другая часть подвергается фотохимическому разложению и
гидролизу с образованием простейших нетоксичных веществ. Большинство пестицидов в
атмосфере разрушается относительно быстро, но стойкие соединения препаратов
разрушаются медленно и способны накапливаться, особенно в почве.

Почва — важный компонент биосферы. В ней сконцентрировано огромное

количество различных живых организмов, продуктов их жизнедеятельности и отмирания.
 Пестициды, попавшие в почву, могут вызывать гибель почвообитающих
вредных насекомых (личинок щелкунов, чернотелок, жужелиц, хрущей, совок и др.), нематод,
возбудителей болезней, проростков сорняков.
 Вместе с тем они могут оказывать отрицательное действие и на полезные
компоненты почвенной фауны, которые способствуют улучшению структуры и свойств
почвы. Менее опасными для почвенной фауны являются нестойкие, быстро разлагающиеся
пестициды.
Продолжительность сохранения пестицидов в почве зависит от:
 Их свойств
 Нормы расхода
 Формы препарата
 Типа
 Влажности
 Температуры
 Физических свойств почвы
 Состава почвенной микрофлоры и т. д.

Установлено, что хлорорганические пестициды в почве сохраняются дольше, чем

фосфорорганические, хотя в пределах каждой из этих групп продолжительность сохранения

230
инсектицидов может быть различной. Большое влияние на
персистентность химических соединений в почве оказывают различные
почвенные микроорганизмы, для которых пестициды нередко являются
источником углерода.
Очень большое значение придается водоохранным мерам, предупреждающим
загрязнение морей, рек, озер, внутренних водоемов, почвенных и грунтовых вод вредными
остатками пестицидов. В открытые водоемы пестициды попадают при авиационной и
наземной обработке сельскохозяйственных угодий и лесов, с почвенными и дождевыми
водами, при непосредственной обработке против переносчиков заболеваний человека и
животных.
При правильном применении пестицидов в сельском хозяйстве в водоемы
поступает их минимальное количество. Возможно накопление очень стойких пестицидов
(ДДТ) в отдельных видах водных организмов. Их концентрация происходит не только в
фитопланктоне и беспозвоночных организмах, но и в некоторых видах рыб. В зависимости от
вида организма степень концентрации стойких пестицидов можех меняться в довольно
широких пределах. Наряду с накоплением происходит и постепенное разложение пестицидов
фитопланктоном.

Сравнительная гигиеническая характеристика фосфорорганических и

хлорорганических пестицидов.
Фосфорорганические соединения.
К фосфорорганическим соединениям (ФОС) относятся карбофос, хлорофос, тиофос,
метафос и др. ФОС плохо растворимы в воде и хорошо растворимы в жирах.
Поступают в организм преимущественно ингаляционным путем, а также через
кожные покровы и перорально. Распределяются в организме главным образом в
липоидосодержащих тканях, включая нервную систему. Выделяются ФОС почками и через
ЖКТ.
Механизм токсического действия ФОС связан с угнетением фермента
холинэстеразы, разрушающей ацетилхолин, что приводит к накоплению ацетилхолина,
избыточному возбуждению М- и Н-холинорецепторов.
Клиническая картина описывается холиномиметическими эффектами: тошнотой,
рвотой, спастическими болями в животе, слюнотечением, слабостью, головокружением,
явлениями бронхоспазма, брадикардией, сужением зрачков. В тяжелых случаях возможны
судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Хлорорганические соединения.
К веществам данной группы относятся ДДТ, гексахлорциклогексан (ГХЦГ),
гексахлоран, алдрин и др. Большинство является твердыми веществами, хорошо
растворимыми в жирах.
В организм хлорорганические вещества поступают ингаляционным путем, через
кожные покровы и перорально. Выделяются почками и через ЖКТ. Вещества обладают
выраженными кумулятивными свойствами и накапливаются в паренхиматозных органах,
липоидосодержащих тканях.
Хлорорганические соединения обладают липоидотропностью, способны проникать
внутрь клеток и блокировать функцию дыхательных ферментов, в результате чего
нарушаются процессы окисления и фосфо-рилирования во внутренних органах и нервной
ткани.
При острых отравлениях в легких случаях наблюдается слабость, головная боль,
тошнота. В тяжелых случаях имеет место поражение нервной системы (энцефалополиневрит),
печени (гепатит), почек (нефропатия), органов дыхания (бронхит, пневмония), наблюдается
повышение температуры тела.
231
 Для хронического отравления характерны функциональные нарушения нервной
деятельности (астеновегетативный синдром), изменение функции печени, почек, сердечно-
сосудистой системы, эндокринной системы, ЖКТ. При попадании на кожу хлорорганические

232
соединения вызывают профессиональные дерматиты.
Профилактика.
 Технологические мероприятия - механизация и
автоматизация работы с ядохимикатами. Запрещено опрыскивание растений ядохимикатами
ручным способом.
 Строгое соблюдение правил хранения, транспортировки и применения
ядохимикатов.
 Санитарно-техничесше меры. Крупные склады хранения ядохимикатов
должны располагаться не ближе 200 метров от жилых зданий и скотных дворов. Их
оборудуют приточно-вытяжной вентиляцией.
 Применение средств индивидуальной защиты. Работающих с химикатами
снабжают спецодеждой, защитными приспособлениями (противогаз, респиратор, очки). После
работы обязательно принимают душ.
 Гигиеническое нормирование. Концентрация ядохимикатов в складских
помещениях и при работе с ними не должна превышать ПДК.
 Длительность рабочего дня устанавливаю в пределах 4-6 часов в зависимости от
степени токсичности ядохимикатов. В жаркое время года работы следует производить в
утренние и вечерние часы. Запрещена обработка посевных площадей в ветреную погоду.
 Ознакомление рабочих с токсическими свойствами химикатов и способами
безопасной работы с ними.
 Лечебно-профилактические мероприятия. Предварительные и периодические
медицинские осмотры. Нельзя работать с химикатами подросткам, беременным и кормящим
женщинам, а также лицам с повышенной чувствительностью к ядохимикатам.

233
 32. Охрана окружающей среды при использовании в
сельском хозяйстве агрохимикатов.
Уровень загрязненности атмосферного воздуха пестицидами зависит от
 Их физико-химических свойств
 Агрегатного состояния
 Способа применения.
Наибольшее загрязнение наблюдается при обработке растений авиационным
методом с применением аэрозолей. Поэтому поля, расположенные от населенных пунктов
ближе 1 км, не допускается обрабатывать этим методом. В этих случаях следует применять
наземную аппаратуру, за исключением аэрозольных генераторов, и использовать умеренно и
малоопасные препараты.
В черте населенного пункта и в радиусе 1 км вокруг него, согласно санитарным
правилам, не допускается обработка растений стойкими и высокоопасными
пестицидами, а также веществами, имеющими неприятный запах, например, метафос,
хлорсмесь. Химическую обработку зеленых насаждений в этом случае следует проводить на
рассвете, до восхода солнца.
Запрещается обработка насаждений любыми пестицидами на территории
больниц, школ, детских и оздоровительных учреждений, спортплощадок.
О проведении предстоящей обработки пестицидами зеленых насаждений в
населенном пункте и вблизи него необходимо извещать санэпидстанцию и жителей, так
как пребывание людей в обрабатываемой зоне не допускается.
Растительные продукты и корма, выращенные на участках, обработанных стойкими
пестицидами, остаточное количество которых превышает предельно допустимое, могут быть
разрешены для питания и на корм скоту в каждом конкретном случае органами санитарного и
ветеринарного контроля.
Чтобы предупредить проникновение в водоем пестицидов при обработке ими
полей, лесов, лугов, необходимо соблюдать санитарно-защитную зону, равную 300 м от
обрабатываемых участков к водоему. Размер этой зоны может быть увеличен в зависимости
от рельефа местности, характера и интенсивности травяного покрова. При необходимости
обработки растений в самой зоне нужно применять нестойкие мало- и умеренно опасные
препараты, используя при этом наземную аппаратуру.
Не допускается применение пестицидов в первом поясе зоны санитарной охраны
хозяйственно-питьевых водопроводов. На территории второго пояса разрешается применять
пестициды, не обладающие кумулятивными свойствами. Не допускается мытье тары, в
которой находились пестициды, сброс загрязненных пестицидами вод и остатков
неиспользованных препаратов в эти водоемы.

234
 33. Основы личной гигиены. Гигиена кожи и полости
рта.
Личная гигиена – наука, изучающая и разрабатывающая принципы, пути и способы
сохранения, улучшения и укрепления здоровья отдельно взятого человека за счет соблюдения
им гигиенических требований, правил и норм в повседневной жизни и деятельности, и
здорового образа жизни.
Личная гигиена имеет важное общественное значение. Оно определяется тем, что
несоблюдение ее требований в повседневной жизни может оказывать неблагоприятное
влияние и на здоровье других людей:
 Пассивное курение,
 Распространение инфекционных заболеваний и гельминтозов,
 Ухудшение качества воздушной среды обитаемых помещений и др.
Круг интересов личной гигиены достаточно широк. В поле её внимания входят
вопросы гигиены полости рта, тела (кожи, волос, ногтей), режима дня, умственного труда,
отдыха и сна, индивидуального питания, закаливания и физической культуры,
предупреждения вредных привычек и др.

Гигиена полости рта

В настоящее время имеется достаточно широкий ассортимент различных по
назначению, составу, стоимости и пр. современных средств по уходу за зубами и полостью
рта. В полости рта находится больше различных видов микроорганизмов, чем в остальных
отделах желудочно-кишечного тракта, их количество, по данным разных авторов, составляет
от 160 до 300 видов. Они могут быть:
 Резидентными (постоянно присутствующие в ротовой полости)
 Транзитными.
Микрофлора полости рта крайне разнообразна и представлена в основном
сапрофитами. Здесь могут присутствовать бактерии (в основном анаэробные виды),
спирохеты, риккетсии, кокки, грибы (в том числе актиномицеты), простейшие, вирусы.
Основными обитателями полости рта являются стрептококки, в том числе
Streptococcus mutans, в зубном налете и на деснах здоровых людей присутствуют также
стафилококки – Staphylococcus epidermidis, в некоторых случаях может обнаруживаться
Staphylococcus aureus. В полости рта здоровых людей могут встречаться дрожжеподобные
грибы рода Candida (C. Albicans, C. tropicalis, C. crusei), актиномицеты.
Основным способом гигиенического ухода за полостью рта является ежедневная
двукратная (утром, лучше после завтрака, и вечером перед сном) чистка зубов.
Своевременное удаление образовавшегося налёта является одним из важнейших факторов
предупреждения кариеса и заболеваний пародонта.
Для чистки зубов используются механические и электрические зубные щетки.
Отличаются они друг от друга материалом, размерами и формой рабочей поверхности,
дизайном и др.
Из механических зубных щеток целесообразно выбирать щетки с щетиной из
полимерных материалов, с вогнутой рабочей поверхностью длиной 3–3,5 см для взрослых и
2,5–3 см для детей.
Зубные щетки различают по степени мягкости щетины:
 Мягкие –soft
 Средней жесткости – medium
 Жесткие – firm
Выбор зубных щеток зависит от состояния зубов и дёсен. При больных и кровоточащих
деснах необходимо использовать зубные щетки с мягкой щетиной.

235
 Кроме этого, зубные щётки делятся по уровню функциональности:
они бывают
 Обычными
 Многофункциональными (для чистки зубов, щек и языка, отбеливающие,
массирующие
десны и т.д.), а также с индикаторами окончания срока эксплуатации и необходимости
замены щетки.
Зубные щетки для детей делятся по возрастным категориям: до 2-х лет, от 2-х до
5- ти лет и от 5-ти лет и старше.
Процесс чистки зубов (нижних снизу вверх, а верхних – сверху вниз и круговые
движения) должен продолжаться не менее 2 мин и включать в себя 300—500 парных
движений вдоль (в основном) и поперек зубов таким образом, чтобы хорошо очистить
межзубные промежутки, промассировать десны. После каждого приема пищи рот
прополаскивают водой комнатной температуры. Зубную щетку следует менять не реже
одного раза в квартал, по мере износа – чаще.
Эффективным способом содержания зубных щеток в чистоте и предотвращения их
сильного бактериального обсеменения является тщательное их промывание проточной водой
после использования и покрытие рабочей поверхности мыльной пеной, легко смываемой при
последующем употреблении.
Зубные пасты принято подразделять на
 Гигиенические
 Лечебно-профилактические
 Лечебные
 Отбеливающие.
Гигиеническая зубная паста, прежде всего, должна эффективно очищать зубы от
остатков пищи и зубного налета. В ряде регионов, окружающая среда которых бедна фтором,
целесообразно использовать зубную пасту, в рецептуру которой входят его соединения.
В состав лечебно-профилактических и лечебных паст включают различные
биологически активные вещества, такие как экстракты лекарственных растений, витамины,
минеральные соли, микроэлементы, бактерицидные и бактериостатические компоненты,
которые способствуют предупреждению развития кариеса, оказывают противовоспалительное
действие и благотворное действие на десны.
Отбеливающие зубные пасты разделяют на две группы:
 пасты с повышенной степенью абразивности (100–250 RDA)
 пасты, содержащие в своем составе химические отбеливатели (перекиси,
активный
кислород, ферменты, кислоты).
Отбеливающие зубные паста с абразивностью 120–150 RDA можно использовать не
чаще 1 раза в 1–2 недели, а с абразивностью 250 RDA – 1 раз в месяц. Пренебрежение этим
требованиям приводит к быстрой и повышенной стираемости эмали и заболеваниям зубов.
Детям до 12 лет необходимо пользоваться только детскими зубными щетками и
детскими зубными пастами, которые отличаются пониженной абразивностью и не содержат
вредных для детского организма компонентов
Кроме чистки зубов, уход за полостью рта предусматривает её полоскание,
использование зубной нити, флоссов для удаления зубного налета в труднодоступных местах,
зубочисток, жевательных резинок и др.
Жевательная резинка обычно представляет собой сочетание нескольких компонентов
с различными химическими и физическими свойствами.
С гигиенических позиций по своим качествам она должна быть в первую очередь
 Безвредной
236
  Обладать очищающим действием
 Хорошей пластичностью
 Приятным вкусом
 Длительно сохранять освежающее свойство.
Весьма важно, чтобы жевательная резинка оказывала лечебно-профилактическое
воздействие на зубы, ткани пародонта, слизистую оболочку полости рта.
Вместе с тем, отношение к жевательным резинкам с позиций гигиены полости рта
неоднозначно.
С одной стороны, использование жевательной резинки способствует:
 Уменьшению зубного налета
 Освежает полость рта
 Способствует нормализации кислотно-щелочного равновесия
 Может оказывать определенное лечебно-профилактическое действие на зубы,
пародонт,
слизистую оболочку полости рта
С другой – постоянное жевание может расшатывать зубы, особенно, если имеется
склонность к пародонтозу, вызывает рефлекторное соковыделение, усиливает перистальтику
кишечника.
Постоянное жевание резинки может вызвать воспаление слизистой полости рта и
кровоточивость десен.

Гигиена тела
Понятие «гигиена тела» включает в себя уход за кожей, ногтями и волосами.

Гигиена кожи
Систематический уход за кожей обеспечивает оптимальное её физиологическое
состояние и выполнение присущих ей функций. Основными функциями кожи являются
 Анализаторная
 Барьерная (защитная)
 Терморегуляторная
 Выделительная
 Дыхательная.
Кожа человека постоянно загрязняется. Выделяющиеся кожей пот и кожное сало,
слущивающийся с поверхности кожи в виде роговых чешуек эпидермис, являющиеся
естественными загрязнителями кожи и остающиеся на её поверхности, затрудняют ей
выполнять свои физиологические функции. Помимо этого, загрязнителем кожи является
окружающая среда. Недостаточный и несвоевременный уход за чистотой кожи способствует
закупорке выводных протоков кожных желез, что ведет к нарушению их функций, а также в
ряде случаев к заболеваниям кожи. Находящаяся на коже микрофлора использует для своей
жизнедеятельности сложные органические вещества, входящие в состав кожного сала и пота,
расщепляют их до более простых соединений, которые раздражают кожу и вызывают зуд.
Уход за кожей заключается в регулярной её очистке от накопившихся на ней
загрязнений и постоянном поддержании её в чистоте.

Гигиена рук
Как известно, большинство кишечных инфекций связано именно с нарушением
правил гигиены рук. Патогенные микроорганизмы, а также яйца гельминтов могут быть
занесены загрязненными руками в рот, на другие части тела или на пищевые продукты.
Поэтому руки необходимо мыть не только по мере загрязнения, но и обязательно утром после

237
пробуждения от сна и вечером перед отходом ко сну. Особенно важно
мытьё рук непосредственно перед приемом пищи, а также после
посещения туалета.
Руки необходимо мыть водой комнатной температуры обязательно с мылом, а
сильно загрязненные – с мылом и щеткой. Холодная вода делает кожу жесткой, горячая –
сильно обезжиривает, сушит кожу и делает её шероховатой. После мытья рук их необходимо
насухо вытереть, лучше – хлопчато-бумажным полотенцем.
Частое мытье рук может привести к сухости кожи. При необходимости частого мытья
рук рекомендуется пользоваться нейтральным мылом или мылом, в состав которого входит
смягчающий крем, а также гелями. Для ухода за кожей рук, ставшей грубой, шероховатой,
нужно пользоваться питательными кремами, смягчающей жидкостью.
При работе на производстве и в быту с агрессивными химическими веществами
(кислоты, щелочи, растворители и др.) необходимо защищать кожу рук резиновыми или
латексными перчатками, а в холодное время года пользоваться шерстяными, кожаными или
меховыми перчатками.

Гигиена ногтей
Ногти растут довольно медленно (за неделю на руках они отрастают в среднем на 1мм,
а на ногах – 0,25 мм). Ухаживать за ногтями, подстригать и подпиливать их нужно не реже 1
раза в 7-10 дней. Под ногтями накапливаются загрязнения, длинные ногти становятся
ломкими.
Маникюр должен проводиться с соблюдением гигиенических правил, чистым (лучше
стерильным) инструментом. Педикюр рекомендуется делать 1 раз в 1–2 месяца.
При отсутствии ухода за ногтями возможны такие заболевания как вросший ноготь и
панариций.

Гигиена лица
Для ухода за кожей лица в торговой сети имеется широкий спектр разнообразных
средств: мыла, туалетные воды, мази, кремы, лосьоны и т.д. Они содержат витамины,
гормоны, экстракты полезных растений, ферменты и другие вещества. Всасываясь через
очищенную от загрязнений кожу, они благотворно влияют на жизненные процессы в клетках
и тканях организма.
Девушкам и молодым женщинам питательные кремы не нужны, необходимо лишь
ежедневно умываться. Протирать лицо спиртсодержащими жидкостями без необходимости
вредно. Умываться с мылом нужно не чаще 2-3 раз в неделю. Лицам с сухой кожей
рекомендуется умываться теплой водой и пользоваться нейтральным мылом или мылом, в
состав которого входит крем. Если кожа лица жирная, рекомендуется в процессе умывания
чередовать холодную и горячую воду (контрастные умывания) и пользоваться камфорным,
глицериновым мылом.
Людям, у которых кожа губ очень сухая, шелушится и покрывается трещинами,
полезно пользоваться бесцветной гигиенической помадой.

Гигиена волос
На состояние волос оказывают влияние самые разнообразные факторы:
 Наследственность
 Воздействие солнечных лучей
 Температуры воздуха
 Качество воды
 Гормональный фон и пр.

238
 Выпадению волос способствует ношение тёплых и тесных
головных уборов, а также нахождение на морозе (на открытом воздухе, в
производственных помещениях, морозильных камерах и пр.) с
непокрытой головой.
Помогает сохранению волос, прежде всего, своевременное освобождение кожи головы
от выделения сальных, потовых желез и других загрязнений.
Каждые 7-10 дней голову необходимо мыть, желательно кипячёной водой (такая
вода частично освобождена от солей, придающих ей жесткость) при оптимальной
температуре воды 50-55°С. Мытьё головы очищает волосы, улучшает кровоснабжение и
обмен веществ в коже.
Для мытья волос женщины используют различные шампуни, бальзамы,
ополаскиватели, кондиционеры, пенки, маски и пр. В состав шампуней входят биологически
активные вещества, витамины, экстракты из лекарственных растений и др. Они, как правило,
хорошо промывают волосы в воде любой жесткости. Однако шампуни могут обезжиривать
кожу и волосы, служить причиной сухости, ломкости волос, появления перхоти, поэтому их
следует подбирать индивидуально, учитывая «состояние здоровья» волос и кожи головы.
При использовании шампуней необходимо тщательно промывать волосы, так как
остатки химических синтетических соединений могут навредить здоровью волос.
Мужчины для мытья головы кроме шампуней, могут пользоваться и туалетным
мылом, лучше мылом с питательным кремом.
После мытья головы необходимо вытирать волосы полотенцем, желательно мягким и
пушистым, хорошо впитывающим влагу. Не следует голову с мокрыми волосами завязывать
полотенцем. Не рекомендуется также оставлять волосы после мытья мокрыми и высушивать
их на воздухе. Вредно также часто сушить голову феном – горячий воздух пересушивает
волосы.

Гигиена тела
Одним из наиболее распространенных во всех странах мира способов гигиенического
ухода за телом является мытье всего тела под душем, в ванне, в бане с применением мыла,
мочалки или губки. Оно должно проводиться не реже одного раза в неделю и сопровождаться
сменой нательного и постельного белья.
Мыло представляет собой твердый или жидкий продукт, содержащий поверхностно-
активные вещества. Основными компонентами твердого мыла являются смесь растворимых
натриевых (реже – калиевых и аммониевых) солей высших жирных кислот (стеариновой,
пальмитиновой, олеиновой) с добавлением красителей, ароматизаторов, смягчающих кремов,
дезинфектантов (например, гексахлорофена) и др.
Жидкие мыла – обычно это водные растворы синтетических поверхностно-активных
веществ с включением в их состав красителей, ароматизаторов, консервантов и некоторых
других добавок. Контактируя, с кожей, содержащаяся в мыле щелочь переводит белковую
часть эпидермиса в легкорастворимые вещества, удаляемые при смывании.
Мытье тела с мылом способствует удалению с поверхности кожи различных
загрязнений, микрофлоры, а также и потожировых выделений кожи (водно-жировой эмульсии
или жировой смазки), поэтому частое мытье с мылом сухой кожи может действовать на нее
неблагоприятно, усугубляя сухость и зуд кожи образование перхоти, выпадение волос.

Гигиена ног (ступней)

Гигиена ног является важным элементом личной гигиены.
Основой ухода за ногами (в частности, за ступнями ног) является ежедневное их
мытье перед сном теплой (38-40 °С) водой, пользуясь нейтральным или содержащим
смягчающиевещества мылом (глицериновое, детское, косметическое). Вытирать ноги следует
мягким полотенцем, не растирая кожу.
239
 При наличии трещин, сухости кожи желательно сделать
теплую ванночку со слабым раствором фурацилина (1 таблетка на 0,5-1 л
воды), после которой рекомендуется втирать витаминизированные кремы
для ног.
В отдельных случаях при мелких болезненных трещинах на небольшом участке кожи
допускается наложение (на день, вечером снимать) бактерицидного пластыря. Глубокие
болезненные трещины, сильно выраженная сухость кожи стоп, появление на ней болезненных
покрасневших участков, припухлостей, язвочек, травматических и других поражений требуют
обращения к врачу.
Ногти надо обрезать осторожно (после мытья), так, чтобы они не выходили за пределы
кожно-ногтевой щели. Омозолелости снимают осторожными, медленными движениями,
пользуясь кусочком пемзы, наждачного камня (не металлической теркой).
Недопустимы травмирующие способы удаления мозолей. На участок омозолелости
(натоптышей) после ванночки можно приложить внутренней стороной разрезанный вдоль
лист алоэ, закрыть компрессной бумагой и забинтовать. Это способствует размягчению
омозолелости и снятию ее с помощью пемзы. Ноги следует оберегать от охлаждения и
перегрева.

240
 34. Гигиена одежды и обуви, характеристика и
свойства материалов для изготовления одежды обуви.
Одежда служит:
 Для регулирования теплоотдачи тела
 Является защитой от неблагоприятных метеорологических условий, внешних
загрязнений, механических повреждений.
Одежда остается одним из важных средств адаптации человека к условиям
окружающей среды.
В связи с различными физиологическими особенностями организма, характером
выполняемой работы и условиями окружающей среды различают несколько типов одежды:
 Бытовая одежда, изготовляемая с учетом сезонных и климатических
особенностей (зимняя, летняя, одежда для средних широт, севера, юга);
 Детская одежда, которая при малой массе, свободном покрое и изготовлении из
мягких тканей обеспечивает высокую теплозащиту в холодное время года и не приводит к
перегреванию летом;
 Профессиональная одежда, сконструированная с учетом условий труда,
защищающая человека от воздействия профессиональных вредностей.
 Спортивная одежда, предназначенная для занятий различными видами спорта.
В настоящее время конструированию спортивной одежды придается большое значение,
особенно в скоростных видах спорта, где ослабление трения воздушных потоков о тело
спортсмена способствует улучшению спортивных результатов. Кроме того, ткани для
спортивной одежды должны быть эластичными, с хорошей гигроскопичностью и воздухопро-
ницаемостью;
 Военная одежда особого покроя из определенного ассортимента тканей.
Гигиенические требования, предъявляемые к тканям и покрою военной одежды, особенно
высоки. Ткани должны обладать хорошей гигроскопичностью, воздухопроницаемостью,
хорошо сохранять тепло, быстро высыхать при намокании, быть износоустойчивыми,
пылестойкими, легко отстирываться. При носке ткань не должна обесцвечиваться и
деформироваться. Даже совершенно мокрый комплект одежды солдата не должен весить
более 7 кг. Различают повседневную, парадную и рабочую военную одежду. Кроме того,
имеются комплекты сезонной одежды. Покрой военной одежды различен и зависит от рода
войск. Парадная одежда имеет различные отделочные детали, которые придают костюму
торжественность и нарядность;
 Больничная одежда, состоящая преимущественно из белья, пижамы и халата.
Такая одежда должна быть легкой, хорошо очищаться от загрязнений, легко
дезинфицироваться, ее изготавливают обычно из хлопчатобумажных тканей. Покрой и
внешний вид больничной одежды требуют дальнейшего совершенствования. В настоящее
время возможно изготовление больничной одежды одноразового пользования из бумаги
особого состава.
Ткани для одежды делают из растительных, животных и искусственных волокон.
Одежда в целом состоит из нескольких слоев и имеет различную. толщину. Средняя толщина
одежды различается в зависимости от времени года. Например, летняя одежда имеет толщину
3,3-3,4 мм, осенняя – 5,6-6,0 мм, зимняя – от 12 до 26 мм. Масса мужской летней одежды
составляет 2,5-3 кг, зимней – 6-7 кг.
Независимо от типа, назначения, покроя и формы одежда должна соответствовать
погодным условиям, состоянию организма и выполняемой работе, весить не более 10% массы
тела человека, иметь не затрудняющий кровообращения покрой, не стесняющий дыхания и
движений и не вызывающий смещения внутренних органов, легко очищаться от пыли и
загрязнений, быть прочной.

241
 Свойства одежды в значительной мере зависят от свойств
тканей.
Ткани должны обладать:
 Теплопроводностью соответственно климатическим условиям
 Достаточной воздухопроницаемостью
 Гигроскопичностью и влагоемкостью
 Малой газопоглощаемостью
 Не иметь раздражающих свойств.
Ткани должны быть мягкими, эластичными и вместе с тем прочными, не изменять
своих гигиенических свойств в процессе носки.
Хорошая воздухопроницаемость важна для летней одежды, наоборот, одежда для
работы на ветру при низкой температуре воздуха должна иметь минимальную
воздухопроницаемость. Хорошее поглощение водяных паров — необходимое свойство
бельевых тканей, совершенно неприемлемое для одежды людей, работающих в атмосфере
повышенной влажности или при постоянном смачивании одежды водой
При гигиенической оценке тканей одежды исследуют их отношение к воздуху, воде,
тепловые свойства и способность задерживать или пропускать ультрафиолетовые лучи.

Химические волокна делятся на искусственные и синтетические. Искусственные

волокна представлены целлюлозой и ее ацетатными, вискозными и триацетатными эфирами.
Синтетические волокна – это лавсан, кашмилон, хлорин, винил и т.д.
По физико-химическим и физико-механическим свойствам химические волокна
значительно превосходят натуральные.
Синтетические волокна высокоэластичны, обладают значительным сопротивлением к
многократным деформациям, устойчивы к истиранию. В отличие от натуральных химические
волокна устойчивы к воздействию кислот, щелочей, окислителей и других реагентов, а также
к плесени и моли.
Ткани из химических волокон обладают антимикробным свойством. Так, на
хлориновом белье при опытной носке микроорганизмы выживают значительно меньше, чем
на белье из натуральных тканей. Созданы новые волокна, которые подавляют рост
стафилококковой флоры и кишечной палочки.
Ткани из химических волокон обладают и более высокой воздухопроницаемостью, чем
материалы из натуральных волокон такой же структуры. Воздухопроницаемость лавсановых,
капроновых и хлориновых тканей выше, чем хлопчатобумажных.

Гигиена обуви
В зависимости от сезона года, погодных условий, характера деятельности, возраста,
состояния здоровья и других факторов, используется обувь, существенно различающаяся по
внешнему виду, конструкции и материалу. Однако независимо от этих различий обувь всегда
должна отвечать общим гигиеническим требованиям:
 Обувь должна быть удобной в носке, соответствовать размерам и морфологическим
особенностям стопы, не нарушать рост и формирование ее костно-мышечных
элементов,
не затруднять свободу движений при ходьбе, работе, при занятиях физической культурой и др.;
 Обувь должна обладать малой теплопроводностью, достаточной воздухо- и
паропроницаемостью, обеспечиватьоптимальный микроклимат внутриобувного
пространства, его хорошую вентиляцию;
 Обувь должна обеспечивать защиту стоп от неблагоприятных физических, химических
и
биологических воздействий;
 Обувь в санитарно-токсикологическом отношении должна быть безвредной и не
242
должна
выделять во внутриобувное пространство химические вещества,
оказывающие неблагоприятное воздействие на кожу стопы и организм в
целом(рефлекторное, аллергенное, кожно-раздражающее, вызывающее хронические
интоксикации и др.);
 Обувь должна отвечать возрастным и другим личностным физиологическим
особенностям и потребностям организма;
 Обувь должна иметь оптимальные электростатические свойства, а её
электрический заряд не
должен превышать допустимые уровни (300-400 в/см);
 Обувь должна иметь малый вес, быть удобна в использовании, легко очищаться
и высушиваться, продолжительное время сохранять первоначальную конфигурацию,
хорошие гигиенические свойства и иметь удовлетворительный внешний вид.
Соответствие этим гигиеническим требованиям во многом зависит от материала, из
которого она изготовлена.
Лучшим с гигиенических позиций материалом для изготовления обуви служит
натуральная кожа животных. Она содержит около 4% жира, устойчива к намоканию,
эластична, умеренно воздухопроницаема и обеспечивает хорошую вентиляцию
внутриобувного пространства, имеют низкую теплопроводность, не выделяют раздражающих
кожу вредных веществ.
Для изготовления современной обуви широкое применение нашли различные
искусственные кожи - синтетические материалы на основе нитроцеллюлозы, полиамидов,
полиэстера и др. При изготовлении обуви используется текстиль, трикотаж, каучук и
искусственные резины на его основе и др. Широко используются наполнители, пигменты,
лаки, клеи и другие компоненты.
Основным гигиеническим недостатком синтетических материалов является их
низкая воздухо- и паропроницаемость. Под влиянием механических, термических и
химических факторов из синтетических обувных материалов во внутриобувное пространство
могут выделяться такие вредные химические компоненты, как фенол, формальдегид, стирол,
хлоропрен и др. Под действием таких веществ могут возникать дерматиты, местные и общие
аллергические реакции, даже обострения хронических заболеваний.
Некоторые синтетические материалы, близкие по своим теплозащитным свойствам к
натуральным (например, лавсан и др.) могут использоваться в качестве внутренних
утеплителей.
Очень важно подбирать обувь по размеру и конфигурации стопы. Обувь, не
отвечающая этому требованию:
 Затрудняет нормальное кровообращение
 Не обеспечивает комфортный микроклимат внутриобувного пространства
 Способствует перегреву или охлаждению
 Облегчает деформацию стопы, образование вросшего ногтя.
Весьма важную роль играет высота каблука. Наиболее физиологично чтобы
высота каблука составляла примерно 1/14 длины стопы, т.е. 2-3 см. Именно при такой
высоте каблука обеспечивается препятствующее деформированию оптимальное
распределение механической нагрузки на кости стопы, увеличивается ее пружинящая сила,
облегчается ходьба.
Самые безопасные каблуки - это низкие (не выше 5 см) и широкие.
Высокий каблук вызывает
 Смещение таза вперед
 Усиливает изгиб спины и смещение позвонков
 Способствует постепенной атрофии пяточного сухожилия
243
  Образованию отеков ног и др.
Систематическое хождение на каблуках может привести к
нарушению кровообращения стоп, натоптышам, ослаблению ногтевых
пластин, растрескиванию ногтей, вальгусной деформации стопы, шишкообразному вздутию
на пятке, болям в области поясницы, нарушениям функций тазовых органов и др.
Неправильно подобранная обувь (обувь не по ноге, скользкая подошва и др.) -
одна из основных причин падений и травм.

244
 РАДИАЦИОННАЯ ГИГИЕНА
1. Ионизирующие излучения, их виды, свойства и гигиеническая
характеристика. Принципы защиты при работе с источниками
ионизирующих излучений.
Ионизирующие излучения
Ионизирующее излучение— различные виды микрочастиц и физических полей,
способные ионизировать вещество.

Виды
 Альфа-излучение представляет собой поток альфа-частиц

 Бета-излучение — это поток электронов, возникающих при бета-распаде

 Гамма-излучение обладает гораздо большей проникающей способностью,

Свойства
1. Высокая эффективность поглощённой энергии, даже малые её количества
могут вызвать глубокие биологические изменения в организме.
2. Наличие скрытого (инкубационного) периода проявления действия
ионизирующих излучений.
3. Действие от малых доз может суммироваться или накапливаться.
4. Генетический эффект - воздействие на потомство.
5. Различные органы живого организма имеют свою чувствительность к
облучению.
6. Не каждый организм (человек) в целом одинаково реагирует на облучение.
7. Облучение зависит от частоты воздействия.
Эффект воздействия зависит от:
 Уровня поглощенной дозы
 Времени
 Мощности дозы облучения
 Объема облучаемых тканей
 Вида излучения
 Индивидуальной чувствительности

245
 Гигиеническая характеристика.
Различают два вида эффекта воздействия на организм
ионизирующих излучений:
 Соматический
Последствия проявляются непосредственно у облучаемого. Могут быть ранними или
отдалёнными:
- Ранние возникают в период от нескольких минут до 30-60 суток после облучения
(покраснение и шелушение кожи, помутнение хрусталика глаза, поражение кроветворной
системы, лучевая болезнь, летальный исход)
- Отдалённые соматические эффекты проявляются через несколько месяцев или лет
после облучения в виде стойких изменений кожи, злокачественных новообразований,
снижения иммунитета, сокращения продолжительности жизни)
 Генетический.
Последствия проявляются у потомства
- Разнообразие проявлений

Принципы защиты при работе с источниками ионизирующих излучений.

В основе радиационной защиты лежат три главные принципа:
1. Оправданности -

2. Оптимизации -
3. Ограничения -
Альфа-излучение:
 увеличения расстояния до ИИИ, т.к. альфа-частицы имеют небольшой пробег;
 использования спецодежды и спецобуви, т.к. проникающая способность альфа-
частиц невысока;
 исключения попадания источников альфа-частиц с пищей, водой, воздухом и
через слизистые оболочки, т.е. применение противогазов, масок, очков и т.п.
Бета-излучение
 ограждения (экраны), с учётом того, что лист алюминия толщиной несколько
миллиметров полностью поглощает поток бета-частиц;
 методы и способы, исключающие попадание источников бета-излучения внутрь
организма.
Рентгеновское и гамма- излучения:
эти виды излучения отличаются большой проникающей способностью.
 Увеличение расстояния до источника излучения;
 Сокращение времени пребывания в опасной зоне;
 Экранирование источника излучения материалами с большой плотностью
(свинец, железо, бетон и др.);
 Использование защитных сооружений (противорадиационных укрытий,
подвалов и т.п.) Для населения;
 Использование индивидуальных средств защиты органов дыхания, кожных
покровов и слизистых оболочек;

246
2. Ионизирующие излучения: α-излучение, природа, характеристика,
свойства, длина пробега в воздухе. Защита от α-излучения

247
 2. Ионизирующие излучения: α-излучение, природа,
характеристика, свойства, длина пробега в воздухе. Защита
α-излучение
Альфа-излучение (альфа-лучи) — один из видов ионизирующих излучений;
представляет собой поток быстро движущихся, обладающих значительной энергией,
положительно заряженных частиц (альфа-частиц).

Природа
Основным источником альфа-излучения служат альфа-излучатели — радиоактивные
изотопы, испускающие альфа-частицы в процессе распада.

Характеристика
Особенностью альфа-излучений является его малая проникающая способность.

Свойства
Обладает высокой Ионизирующий способность и малой проникаюшей способностью
Длина пробега в воздухе
Пробег – путь частицы, на котором она производит ионизацию окружающего вещества
Пробег альфа-частиц в веществе - очень короткий (сотые доли миллиметра в
биологических средах, 2,5—8 см в воздухе).

Защита от α-излучения.
 Увеличения расстояния до ИИИ, т.к. альфа-частицы имеют небольшой пробег;
 Использования спецодежды и спецобуви, т.к. проникающая способность
альфа-частиц невысока;
 Исключения попадания источников альфа-частиц с пищей, водой, воздухом и
через слизистые оболочки, т.е. применение противогазов, масок, очков и т.п.

3. Ионизирующие излучения: β-излучение, природа, характеристика, свойства, длина

пробега в воздухе. Защита от β-излучения.

248
 3. Ионизирующие излучения: β-излучение, природа,
характеристика, свойства, длина пробега в воздухе. Защита
β-излучение
Бета-излучение - представляет собой поток электронов (β--излучение, или, чаще
всего, просто β -излучение) или позитронов (β+-излучение), возникающих при
радиоактивном распаде.

Природа
В настоящее время известно около 900 бета-радиоактивных изотопов.
В чистом виде бета-радиация в природе не встречается. Такие лучи входят в состав
комплексного излучения.
Источниками становятся космические тела и вещества, содержащиеся в земной коре
(металлические руды):
 Естественные - продукты распада прометия, стронция и криптона.
 Искусственные - атомные реакторы

Характеристика
 Масса бета-частиц в несколько десятков тысяч раз меньше массы альфа-
частиц.
 В зависимости от природы источника бета-излучений скорость этих частиц
может лежать в пределах 0,3 – 0,99 скорости света.
 Энергия бета-частиц не превышает нескольких МэВ,

Свойства
Проникающая способность бета-частиц выше, чем альфа-частиц (из-за меньших
массы и заряда).
Ионизирующая способность бета-излучения ниже, чем альфа-излучения: на 1 см
пробега бета-частиц в среде образуется несколько десятков пар заряженных ионов.

Длина пробега в воздухе

Длина пробега в воздухе составляет приблизительно 1800 см, а в мягких тканях
человеческого тела ~ 2,5 см.

Защита от β -излучения.
 Ограждения (экраны), с учётом того, что лист алюминия толщиной несколько
миллиметров полностью поглощает поток бета-частиц;
 Методы и способы, исключающие попадание источников бета-излучения
внутрь организма.

4. Ионизирующие излучения: γ-излучение, природа, характеристика, свойства, длина

пробега в воздухе. Защита от γ-излучения.

249
 4. Ионизирующие излучения: γ-излучение, природа,
характеристика, свойства, длина пробега в воздухе. Защита

γ -излучение
Гамма-излучение (гамма-лучи, γ-лучи) — вид электромагнитного излучения с
чрезвычайно малой длиной волны — < 5×10−3 нм и,.

Природа
Гамма-излучение может также возникать при торможении быстрых заряженных частиц
в среде (тормозное гамма-излучение) или при их движении в сильных магнитных полях
(синхротронное излучение).
Гамма-излучение ядер испускается при переходах ядра из состояния с большей
энергией в состояние с меньшей энергией, и энергия испускаемого гамма-кванта с
точностью до незначительной энергии отдачи ядра равна разности энергий этих состояний
(уровней) ядра. Источниками гамма-излучения являются такжепроцессы в
космическом пространстве. Космические гамма-лучи приходят от
пульсаров, радиогалактик, квазаров,
сверхновых звёзд.

Характеристика
 Заряд частиц нейтральный
 Гамма-квантами являются фотоны с высокой энергией

Свойства
Гамма-лучи, в отличие от α-лучей и β-лучей, не содержат заряженных частиц и
поэтому не отклоняются электрическими и магнитными полями и характеризуются
большей проникающей способностью при равных энергиях и прочих равных условиях.
Гамма-кванты вызывают ионизацию атомов вещества

Длина пробега в воздухе

Средний пробег гамма-кванта составляет около 100 м в воздухе и 10-15 см в
биологической ткани

Защита от γ -излучения.
что эти виды излучения отличаются большой проникающей способностью.
 Увеличение расстояния до источника излучения;
 Сокращение времени пребывания в опасной зоне;
 Экранирование источника излучения материалами с большой плотностью
(свинец, железо, бетон и др.);
 Использование защитных сооружений (противорадиационных укрытий,
подвалов и т.п.) Для населения;
 Использование индивидуальных средств защиты органов дыхания, кожных
покровов и слизистых оболочек;
 Дозиметрический контроль внешней среды и продуктов питания ‫التحكم في قياس الجرعات في البيئة‬
‫والغذاء‬..

5. Понятие о закрытых источниках ионизирующих излучений. Принципы защиты.

250
 Источники ионизирующих излучений в зависимости от отношения к радиоактивному
веществу делятся на:
1. Открытые
2. Закрытые
3. Генерирующие ИИ
4. Смешанные

Понятие о закрытых источниках ионизирующих излучений

Закрытый источник – радиоактивный источник излучения, устройство которого
исключает попадание радиоактивных веществ в окружающую среду в условиях
применения и износа, на которые он рассчитан.
Эти источники находят широкое применение в практике. Например, они используются
на судоверфях, в медицине (рентгеновский аппарат и тд.), в дефектоскопах, в химической
промышленности.
Опасности при работе с закрытыми источниками:
1. Проникающая радиация.
2. Для мощных источников - образование общетоксических веществ (оксиды азота
и др.)
3. В аварийных ситуациях - загрязнение окружающей среды радиоактивными
веществами.
Не могут попасть внутрь организма человека при нормальном функционировании.
При внешнем облучении человека биологический эффект зависит от
 Вида излучения. Основную опасность имеет у-излучение из-за большой
проникающей способности.
 Полученной дозы.
 Площади облучаемой поверхности
Доза тем больше, чем больше масса радиоактивного вещества в закрытом
источнике и время работы с ним и чем меньше расстояние от работающего до источника.

Принципы защиты
1. Защита количеством - уменьшение мощности до минимальных величин;
2. Защита расстоянием - увеличение расстояния от источников до работающих;
3. Защита временем - сокращение времени работы с источником;
4. Защита экраном - экранированные материалы, поглощающих ии. При этом
экран выглядит в формуле как коэффициент (к) : Б = (8.4 т1) / кК2
Защитные экраны:
 Контейнеры
 Экраны индивидуальных средств защиты

6. Понятие об открытых источниках ионизирующих

излучений. Принципы защиты.
Понятие об открытых источниках ионизирующих излучений
Открытый источник - радиоактивный источник излучения, при использовании
которого возможно попадание содержащихся в нем радиоактивных веществ в
окружающую среду.
Классификация:
1. Открытые по технологическим причинам (радиотерапия, диагностика).
2. Открытые из-за образования побочных продуктов (атомные станции).
Опасности при работе с открытыми источниками ИИ:
 Проникающая радиация (ИИ)
 Загрязнение рабочей обстановки радиоактивными веществами.
 Загрязнение окружающей среды радиоактивными веществами.
251
 Принципы защиты
 Те же, что и при работе с закрытыми источниками. +
 Герметизация производственного оборудования (боксы, механические руки).
 Мероприятия планировочного характера (3 класса лабораторий).
 Санитарно-технические устройства.
 Индивидуальные средства защиты и сан. обработка.
 Личная гигиена.

Принципы защиты связаны с основными опасностями:

1. Предупреждение распространения радиоактивных веществ в окружающей
среде (герметизация, автоматизация процесса).
2. Снижение уровня загрязненности рабочей обстановки
3. Предупреждение попадания радиоактивных веществ в организм и активизация
их вывода из организма.

Опасность радиоактивных веществ при их попадании в организм связана с понятием

радиотоксичности – это токсичность радиоактивного изотопа.
Она в свою очередь зависит от многих причин:
1. Вид распада,
2. Путь поступления радиоактивного вещества в организм.
3. Скорость поступления и вывода радиоактивного вещества из организма.
Чем быстрее выведение вещества, тем меньше радиотоксичность.

252
 7. Основные инженерно-технические, санитарно-
7.сновные инженерно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические и
организационные принципы профилактики лучевой болезни.

Эффекты ИИ при воздействии на организм человека

1. Детерминированные ‫( الحتمية‬лучевая болезнь, лучевой дерматит, катаракта, бесплодие
и др.);
2. Стохастические‫( العشوائيه‬вероятностные) (злокачественные новообразования, лейкозы,
наследственные болезни).

Инженерно-технические
 Радиационные убежища и укрытия, толстые стены и тд.
 Максимальное удаление ИИИ от места работы
 уменьшение прямого контакта ИИИ с человеком
 Использования роботизированного труда
 Использование индивидульных дозиметров

Санитарно-гигиенические
 Частый прием душа для тела и униформы
 Исключение попадания в пищу радиоактивных продуктов
 Контроль за личной гигиеной трудящихся

Лечебно-профилактические
 Применение радиопротективных препаратов
 Организация медицинских осмотров и инструментальных обследований

Организационные
 Ограничение времени работы с ИИИ и РА
 Организация дозиметрического контроля
 Организация эвакуации из зоны радиационного загрязнения.

‫صحية وصحية‬
• ‫كثرة االستحمام للجسم والزي الرسمي‬
• ‫استبعاد ابتالع المنتجات المشعة‬
• ‫مراقبة النظافة الشخصية للعمال‬
• ‫( استخدام معدات الوقاية الشخصية‬-OD ، -K ، ‫ اليدين‬، ‫)العيون‬

‫العالج والوقاية‬
• ‫استخدام األدوية الواقية من األشعة‬
• ‫تنظيم الفحوصات الطبية والفحوصات اآللية‬

‫التنظيمية‬
• ‫ تحديد وقت العمل مع‬IRS ‫ و‬RA
• ‫تنظيم مراقبة الجرعات‬
• ‫تنظيم إخالء منطقة التلوث اإلشعاعي‬

253
 8. Медицинский и дозиметрический контроль
8.Медицинский и дозиметрический контроль работающих с радиоактивными
веществами. Предельно допустимые дозы рентгеновского и гамма облучения для
различных категорий населения. Понятие о критических органах.

Предельно допустимые дозы рентгеновского и гамма-облучения для различных

категорий населения.
ПДД для работающих с ИИИ
ПДДтах - 50 мЗв / год (но не более 100 мЗв за 5 лет)
Радиационный фон - 1 мЗв / год
Согласно НРБ-96 (1996 года) основные дозовые пределы для различных групп выглядят
следующим образом:
Нормируемая величина Группа Г Население
А руппа
(ПДД) Б
Эффективная доза 50 Все 5 мЗв/год
мЗв/год не нормы на не более 5 мЗв
более 100 уровне 1/4 от за 5 лет
мЗв за 5 лет группы А
Эквивалентная доза на 150 15 мЗв/год
хрусталик мЗв/год
Эквивалентная доза на 500 50 мЗв/год
кожу кисти, стопы
Специальные ограничения устанавливаются для женщин детородного возраста. Доза,
получаемая женщиной в возрасте до 45 лет на нижнюю часть кожи живота должна быть не
больше 1 мЗв в месяц. В случае беременности женщина должна немедленно освобождаться от
работы с источниками ИИ.

254
 Допустимые уровни (ПДУ) Рассчитываются для конкретных сред и
излучений, исходя из основных дозовых пределов. Включают в себя:
1. Допустимую мощность дозы
2. Допустимое поступление дозы с продуктами питания
3. Допустимую удельную активность вещества в воде и воздухе.
Контрольные уровни. Это контролируемые величины радиационного загрязнения
воздуха, которые устанавливаются руководством учреждения и органами Госсанэпиднадзора
для закрепления достигнутого уровня радиационной безопасности и дальнейшего снижения
доз и радиационного загрязнения. Они должны быть ниже допустимых уровней. То есть
учреждения устанавливают свой норматив, меньший допустимого уровня.

Медицинский и дозиметрический контроль работающих с радиоактивными

веществами.
Медицинский контроль - это комплекс лечебно-профилактических мероприятий.
 Предварительный медицинский осмотр (терапевт и др.) - предупреждение
приема на работу с радионуклидами и ИИИ лиц, имеющих противопоказания.
 Периодический медицинский осмотр (1 раз в год) - обнаружение ранних
признаков лучевого поражения у работающих.
Дозиметрический контроль
1. Общий
 стационарные приборы
 переносные
2. Индивидуальный
 фотографический
 ионизационные конденсаторные камеры
 термолюминесцентные стекла
Требования РБ для пациентов:
1. Проведение РД исследований по строгим медицинским показаниям с учетом
возможности альтернативных исследований.
2. Осуществление мероприятий по соблюдению действующих норм
3. Проведение комплексных мер защиты пациентов.

Понятие о критических органах.

Критический орган - орган тела человека, в котором накопление радиоактивного
изотопа приводит к наиболее сильному поражению всего организма
Нормами радиационной безопасности (НРБ) было установлено 3 группы критических
органов в порядке убывания радиочувствительности:

Группы критических органов:

1 группа 2 группа 3 группа
Все тело Мышцы Кожный покров
Гонады Щитовидная железа Костная ткань

255
Красный костный мозг Жировая ткань Предплечья
Печень
Почки Лодыжки
Селезенка Стопы
ЖКТ
Легкие
Хрусталик
и др. органы

256
 9. Радиоактивные отходы, их классификация,
хранение, транспортировка и удаление. Охрана
окружающей среды от загрязнения радиоактивными веществами.
Радиоактивные отходы
Радиоактивные отходы (РАО) – материальные объекты и субстанции, активность
радионуклидов или радиоактивное загрязнение которых превышает уровни,
установленные действующими нормативами ‫( النفايات المشعة‬RW) - ‫ نشاط النويدات المشعة أو التلوث اإلشعاعي الذي‬، ‫األشياء والمواد المادية‬
‫ يتجاوز المستويات التي تحددها اللوائح الحالية‬،,
Классификация
Условно радиоактивные отходы делятся на:
 Низкоактивные
 Среднеактивные
 Высокоактивные.
По агрегатному состоянию:
 Твердые
 Жидкие
 Газообразные

Хранение и Транспортировка
1. Для временного хранения и транспортировки высокоактивных РАО
предназначены резервуары для хранения отработанного ядерного топлива и
хранилища с сухотарными бочками,
При строительстве пунктов захоронения РО учитываются условия:
 Топографические;
 Геологические;
 Гидрологические.
2. Витрификация. Долговременное хранение РАО требует консервации отходов в
форме, которая не будет вступать в реакции и разрушаться на протяжении долгого
времени.

3. Синрок. Более сложным методом нейтрализации

высокоактивных РАО является использование материалов типа
СИНРОК (synthetic rock — синтетическая порода).
СИНРОК состоит из таких минералов,

257
 Удаление
 Трансмутация. Существуют разработки реакторов, потребляющих в качестве
топлива РАО, превращая их в менее вредные отходы

 Повторное использование РАО..

 Удаление РАО в космос. Отправка РАО в космос является заманчивой идеей,

поскольку РАО навсегда удаляются из окружающей среды. Однако у подобных
проектов есть значительные недостатки, один из самых важных — возможность
аварии ракеты-носителя. Кроме того, значительное число запусков и большая их
стоимость делает это предложение непрактичным. Дело также усложняется тем, что
до сих пор не достигнуты международными соглашениями.

Охрана окружающей среды от загрязнения радиоактивными веществами.

Принципы обращения с радиоактивными отходами:
1) Защита здоровья человека. Обращение с радиоактивными отходами
осуществляется таким образом, чтобы обеспечить приемлемый уровень защиты здоровья
человека
2) Охрана окружающей среды. Обращение с радиоактивными
отходами осуществляется таким образом, чтобы обеспечить приемлемый
уровень охраны окружающей среды.
3) Защита за пределами национальных границ. Обращение с радиоактивными
отходами осуществляется таким образом, чтобы учитывались возможные последствия для
здоровья человека и окружающей среды за пределами национальных границ.
4) Защита будущих поколений. Обращение с радиоактивными отходами
осуществляется таким образом, чтобы предсказуемые последствия для здоровья будущих
поколений не превышали соответствующие уровни последствий, которые приемлемы в наши
дни.
5) Национальная правовая структура.
6) Контроль за образованием радиоактивных отходов. Образование
радиоактивных отходов удерживается на минимальном практически осуществимом уровне.
7) Взаимозависимости образования радиоактивных отходов и обращения с
ними. Надлежащим образом учитываются взаимозависимости между всеми стадиями
образования радиоактивных отходов и обращения с ними.
8) Безопасность установок. Безопасность установок для обращения с
радиоактивными отходами надлежащим образом обеспечивается на протяжении всего срока
их службы.
.

258
259
 ВОЕННАЯ ГИГИЕНА
1. Определение и содержание военной гигиены.
Основные этапы развития военной гигиены. Виднейшие ее представители.
Определение военной гигиены.
Военная гигиена - дисциплина, изучающая закономерности влияния различных
неблагоприятных факторов окружающей среды на организм военнослужащих,
разрабатывающая пути и способы сохранения и укрепления здоровья, повышения
работоспособности и боеспособности личного состава:

Содержание военной гигиены.

Цель военной гигиены – высокая боеспособность военнослужащих
Задачи военной гигиены:
 Изучение влияния различных факторов внешней среды на здоровье
военнослужащих;
 Изыскание мер борьбы с отрицательным воздействием этих факторов на
боеспособность войск;
 Разработка научно обоснованных норм санитарного обеспечения войск.
 Внедрение в практику разработанных гражданских и военных правил и норм
 Прогнозирование санитарно-гигиенических ситуаций на ближайшие и
отдаленные перспективы
В военное время в задачи военной гигиены входит:
 Сохранение боеспособности войск путём осуществления санитарного надзора за
условиями их размещения в поле и населённых пунктах, а также в оборонительных
сооружениях,
 За выполнением требований личной и коллективной гигиены,
 Повседневный медицинский контроль за качеством питания солдат и офицеров,
 Наблюдение за обеспечением военнослужащих достаточным количеством
доброкачественной воды для питья и приготовления пищи, санитарных и хозяйственных
нужд.

Основные этапы развития военной гигиены. Виднейшие ее представители.

НЕ СКАЗАНО О РАЗВИТИИ ВОЕННОЙ ГИГИЕНЫ ВНЕ ИСТОРИИ РОСИИ,
ПОЭТОМУ НЕ БУДЕМ ТРОГАТЬ «ИСКУССТВО ВОЙНЫ»
I. В 16 в. в ряде армий была установлена прямая зависимость между санитарным
состоянием войск и заболеваемостью военных; были опубликованы первые труды по
вопросам военной гигиены. В обязанности военных врачей постепенно включались и
гигиенические задачи: санитарное благоустройство лагерей, очистка воды для питья и пр.
II. Много внимания уделяется медицинскому обеспечению армии. По уставу
Петра I (1716) в штат каждой дивизии вводится один доктор штаб-лекарь, полка - лекарь, роты
- цирюльник. В дальнейшем количество врачей в армии постепенно увеличивается, однако
вплоть до 1779 года они занимались исключительно лечебным делом. Попечение о быте
солдат возлагалось на командиров.
III. В 1786 году появляется первое русское руководст во по военной гигиене
военно- морского врача А.Бахерахта. В этом руководстве сформулированы основные
требования к условиям жизни военнослужащих
IV. В 1797 году на врачей был возложен медико-полицейский надзор за
доброкачественностью съестных припасов, состоянием казарменных помещений и
общим санитарным состоянием войск.
V. Большое внимание гигиеническим вопросам в армии уделял великий русский
полководец А.В.Суворов. Из 7 условий победы, перечисленных в "Науке побеждать", три
260
относятся к состоянию здоровья солдата (чистота, здоровье, опрятность).
"Иметь ежевременное попечение о соблюдении паче здоровья здоровых" -
приказывал он своим подчиненным.
VI. В 1813 г. издается вторая русская книга по гигиене "Карманная книга по
военной гигиене, или замечания о сохранении здоровья русских солдат", написанная
доктором медицины и хирургом Медико-хирургической академии И.Энегольмом. В ней
даны подробные указания о сбережении здоровья солдат в мирное и военное время, в том
числе и рациональные меры профилактики цинги.
VII. К этому же времени относится деятельность М.Я.Мудрова, профессора терапии
медицинского факультета Московского университета, читавшего курс военной гигиены.
Матвей Мудров считается одним из первых ученых-медиков России, серьезно
занимавшихся вопросами гигиены и преподаванием ее в виде отдельного курса в высшей
школе.
VIII. Большой вклад в практическую часть военной гигиены внес видный
организатор медицинской службы русской армии генерал-штаб-доктор Роман Четыркин. Им
и под его руководством написан ряд наставлений о профилактическом и лечебном
обеспечении войск, в том числе "Наставление по части практической военно-медицинской
полиции", "Опыт военно-медицинской полиции, или правила к сохранению здоровья русских
солдат в сухопутной службе". При нем вводятся систематические медицинские осмотры
нижних чинов, контроль за размещением войск в казармах, контроль врачей за
питанием и водоснабжением.

261
 2. Роль и место гигиенических мероприятий в общей
2 Роль и место гигиенических мероприятий в общей системе медицинского обеспечения населения в
чрезвычайных ситуациях и в военное время.
Санитарно-гигиенические мероприятия в войсках в условиях современной войны:
1. Организация и проведение разведки санитарно-эпидемического состояния
районов расположения и действия войск
2. Медицинское обеспечение размещения войск в полевых условиях
3. Медицинское обеспечение полевого водоснабжения
4. Медицинский контроль за питанием л/с
5. Медицинское обеспечение всех видов передвижения войск
6. Медицинское обеспечение боевой работы личного состава
7. Контроль за выполнением правил личной и общественной гигиены
8. Медицинский контроль за выполнением санитарных требований по очистке
полей сражения, при погребении погибших

Санитарно - противоэпидемическое обеспечение в ЧС и военное время – это

составная часть медико-санитарного обеспечения населения, включает в себя комплекс
организационных, правовых, медицинских, гигиенических и противоэпидемических
мероприятий, направленных на решение следующих основных задач:
1. Предупреждение возникновения массовых инфекционных заболеваний среди
населения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени, а в случае возникновения,
на их быстрейшую ликвидацию.
2. Сохранение и укрепление здоровья населения, поддержание его
трудоспособности путем обеспечения санитарного благополучия и устранения
неблагоприятных санитарных последствий ЧС или применения противником ОМП в военное
время.
3. Контроль за соблюдением санитарных правил и норм в зоне ЧС и в местах
расселения пострадавшего населения.

Санитарно - противоэпидемиологическое обеспечение строится на следующих

принципах:
 Государственный и приоритетный характер санитарно-эпидемиологической
службы;
 Единый подход к организации санитарно - противоэпидемических мероприятий;
 Соответствие содержания и объема мероприятий, санитарно - эпидемической
обстановке;
 Дифференцированный подход к формированию сил и средств службы, с
учетом региональных особенностей, уровня потенциальной опасности территорий;
 Постоянная готовность ее сил и средств, их высокая мобильность;
 Взаимодействие санитарно-эпидемиологической службы минздрава с
органами и учреждениями других ведомственных медико-санитарных служб.

262
 3. Санитарно-эпидемический надзор в вооруженных
силах РФ. Задачи организации санитарно-эпидемического
надзора в чрезвычайных ситуациях.
Санитарно-эпидемический надзор в вооруженных силах РФ.
Санитарно-эпидемиологический надзор в ВС РФ - это деятельность медицинской
службы в воинских частях (на кораблях), учреждениях, военно-учебных заведениях, на
предприятиях и в организациях МО РФ , направленная на профилактику заболеваний
личного состава путем предупреждения, обнаружения и пресечения нарушений
санитарного законодательства РФ, Уставов ВС РФ, приказов Министра обороны РФ и его
заместителей, других нормативных актов, регламентирующих права и обязанности
должностных лиц по охране здоровья личного состава
Санитарно-эпидемиологический надзор осуществляется медицинской службой для
сохранения и укрепления здоровья военнослужащих и обеспечению санитарно-
эпидемического благополучия войск и сил флота.
Начальники санитарно-эпидемиологических учреждений и подразделений
гарнизонов являются соответственно главными санитарными врачами гарнизонов. Они
осуществляют санитарно-эпидемиологический надзор на всех объектах МО РФ,
расположенных на территории гарнизона, независимо от их принадлежности к видам ВС РФ,
родам войск, главным и центральным управлениям МО РФ.

Задачи организации санитарно-эпидемического надзора в чрезвычайных

ситуациях (такой же, как в нормальных условиях).
1. Медицинский контроль за размещением личного состава.
2. Медицинский контроль за условиями труда и отдыха личного состава,
выполнением санитарных норм при работе личного состава с техникой, спец. военных
объектов.
3. Осуществление контроля за физической подготовкой, развитием
выносливости личного состава, коррекции гиподинамии.
4. Контроль за питанием, участие в разработке режима питания, его его
организацией и качеством пищи.
5. Контроль за водоснабжением и качеством воды.
6. Контроль за банно-прачечным обслуживанием и выполнением личным
составом личной гигиены.
7. Мед. контроль за санитарно- эпидемиологическим состоянием части и личного
состава.
8. Мед. контроль за состоянием здоровья ЛС.
9. Разработка и осуществление оздоровительных материалов

Санитарно-эпидемиологический надзор и медицинский контроль за:

1. Размещением личного состава воинской части включает:
 Участие начальника медицинской службы воинской части (специалистов
санитарно-эпидемиологических подразделений и учреждений) в выборе участков (районов)
расположения войск при проведении санитарно-эпидемиологической разведки
 Контроль за выполнением санитарно-гигиенических требований при
оборудовании и содержании инженерных сооружений (опорных пунктов, пунктов обогрева,
укрытий, землянок, блиндажей);
 Контроль за очисткой территории, удалением нечистот и отбросов.
2. Питанием включает:

263
  Оценку пищевого статуса и фактического состояния
питания л/с, а также проверку количественной и качественной
полноценности, доброкачественности пищевых продуктов, технологии
приготовления и качества готовой пищи;
 Выявление заболеваний, связанных с неполноценностью питания;
 Проверку соблюдения санитарных правил перевозки, хранения пищевых
продуктов и доставки готовой пищи в подразделения;
 Контроль санитарного состояния продовольственных пунктов и территории
их расположения;
 Контроль за составлением раскладки продуктов и соблюдением режима
питания в соответствии с условиями деятельности личного состава;
 Участие в санитарно-эпидемиологической экспертизе продуктов при
подозрении на их недоброкачественность, а также трофейного продовольствия;
 Медицинское наблюдение за состоянием здоровья личного состава
продовольственной службы и контроль за выполнением правил личной гигиены на объектах
питания.
3. Водоснабжением предусматривает:
 Участие в разведке источников воды и определении их пригодности для
водоснабжения;
 Проверку (по показаниям) качества воды, добываемой на пунктах
водоснабжения, водоразборных пунктах и других водоисточниках, а также контроль
санитарного состояния средств подвоза, хранения и доставки воды в подразделения;
 Оценку эффективности обеззараживания воды путем определения остаточного
хлора;
 Контроль за доведением до личного состава норм снабжения водой, а также
наличием у военнослужащих индивидуальных средств очистки и обеззараживания воды;
 Медицинское наблюдение за состоянием здоровья личного состава,
привлекаемого к добыче, очистке, хранению и доставке воды;
 Проведение санитарно-эпидемиологической экспертизы воды при подозрении
на ее зараженность возбудителями инфекционных заболеваний, ядовитыми химическими
веществами и т.п.
4. Условиями военного труда и обитаемости включает:
 Выборочный контроль за соблюдением гигиенических норм и параметров
обитаемости на объектах военной техники и в инженерных сооружениях;
 Проведение в межбоевой период медицинских осмотров и (по показаниям)
лабораторных исследований в целях наблюдения за состоянием здоровья личного состава,
подвергающегося воздействию вредных факторов (ионизирующих и неионизирующих
излучений, агрессивных и токсических жидкостей, компонентов ракетного топлива и др.);
 Выборочную (совместно с психологами, а при необходимости - психиатрами)
проверку состояния нервно-психического статуса личного состава.
5. Банно-прачечным обслуживанием личного состава включает:
 Контроль за своевременностью и полнотой помывок личного состава,
качеством стирки (дезинфекции, дезинсекции) белья, обмундирования и химической
чистки специальной одежды;
 Проверку санитарного состояния дивизионных и полковых бань (санитарных
пропускников), наличия мыла, порядка обеззараживания мочалок и дезинфекции
помещений бань (санитарных пропускников)
6. Захоронением погибших (умерших) предусматривает:

264
  Участие представителя медицинской службы части
(соединения) в выборе мест (пунктов захоронения, братских могил) для
захоронения погибших в бою, умерших от ран и болезней и контроль за
соблюдением санитарных правил при захоронении;
 Проверку обеспеченности подразделений, выделенных для проведения
захоронения и уничтожения опасных в санитарном отношении материалов
дезинфекционными средствами, специальной одеждой, а также организацией помывки
личного состава этих подразделений после окончания работ.

265
 4. Гигиена полевого размещения войск. Типы
полевых жилищ, их гигиеническая оценка.
Гигиена полевого размещения войск
Полевым размещением называются все виды временного расположения войск вне
мест постоянной дислокации, построенных для данной цели. К этому виду размещения войска
прибегают как в мирное, так и в военное время (чаще в военное время; в мирное время – на
учениях, во время отдыха на марше).
В мирное время в полевых условиях войска размещаются на учениях, во время отдыха
на марше, при выходе на занятия в учебные центры. В военное время все виды
расположения войск являются временными, полевыми.
Особенности:
 Временный характер размещения;
 Слабая защищенность от неблагоприятного влияния метеорологических
факторов;
 Постоянный контакт с почвой;
 Возможность контакта с опасными для здоровья представителями флоры и
фауны;
 Затруднения в организации водоснабжения и питания, а также в удалении
различных отбросов.
Способы полевого размещения войск:
 В учебных центрах/Лагерное – войска размещают или в специальных
(стационарных) помещениях, или в учебных лагерях (условия близки к размещению биваком
или походным лагерем).
 Бивачное размещение – временное расположение войск на местности, при
котором жилые и хозяйственные постройки возводятся личным составом с использованием
табельного имущества и подручных материалов.
 Поквартирное размещение – расположение войск для отдыха и обучения в
населённом пункте с использованием имеющихся в нём помещений.
 Смешанное или квартирно-бивачное – штаб, медицинский пункт,
хозяйственные и некоторые другие подразделения располагаются в населённом пункте, а
строевые подразделения и техника – в походном лагере.
Медицинский контроль за размещением военнослужащих в полевых условиях
слагается из следующих мероприятий:
 Проведение санитарно-эпидемиологической разведки предполагаемого места
разбивки бивака;
 Изучение и оценка здоровья военнослужащих и его динамики;
 Контроль за соблюдением санитарных норм и правил при разбивке, устройстве
и оборудовании бивака;
 Контроль за соблюдением военнослужащими правил личной и общественной
гигиены;
 Контроль за содержанием территории, выгребов, мусороприемников,
периодическим удалением нечистот и отбросов;
 Проверка выполнения мероприятий по предупреждению отравлений личного
состава оксидом углерода и отработавшими газами при использовании для обогрева и других
целей двигателей внутреннего сгорания, печей и прочих нагревательных приборов и
устройств в кузовах-фургонах, палатках, сушилках;
 Выполнение дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных
мероприятий;

266
  Контроль за выполнением мероприятий по охране
окружающей природной среды;
 Анализ полученной информации и разработка предложений
по устранению выявленных недостатков и улучшению условий размещения.

Объекты полевого размещения войск по условиям обитания могут быть

разделены на три группы:
а) С условиями обитания на уровне выживания: заслоны, заслоны-навесы, шалаши,
наземные упрощенные здания, снеговые и снеголедяные постройки;
б) С удовлетворительными условиями обитания:
 Палатки (походные, унифицированные, лагерные, пневматические,
экспедиционные для ВМФ, для особо холодных районов и пр.);
 Землянки (заглубленные, полузаглубленные, косогорные, горизонтальные);
в) С относительно хорошими условиями обитания:
 Землянки из сборно-разборных конструкций;
 Инвентарные здания (сборно-разборные, каркасные, щитовые,
крупнопанельные);
 Контейнерные (прямоугольные, цельнометаллические унифицированные
блоки).
Для более полного отдыха, особенно в холодное время, если позволяет обстановка,
целесообразнее размещаться в населенном пункте.
Размещение ВНЕ населенных пунктов может быть кратковременным (бивачным)
для дневного отдыха либо ночлега, или более длительным, с оборудованием лагеря, полевых
жилищ и укрытий.
С гигиенической точки зрения при выборе места для бивака или лагеря предпочтение
должно быть отдано относительно ровным, незатопляемым, не заболоченным участкам с
незагрязненным, хорошо впитывающим влагу грунтом, покрытым травяной и древесной
растительностью. Уровень грунтовых вод должен быть ниже поверхности грунта на 1,5 - 2 м
или более. Участок должен находиться не ближе 3 км от свалок мусора и других интенсивно
загрязненных территорий, но поблизости от источников доброкачественной питьевой воды.
Наличие леса весьма желательно, так как, помимо маскирующих свойств, он дает ряд других
важных преимуществ: укрытие от ветра и предупреждение перегревания.
Перед размещением биваком или при трассировке площадки, выбранной для лагеря,
определяются участки для уборных, помойниц, мусорных ям (мусоросборников) с таким
расчетом, чтобы они не смогли стать причиной загрязнения водоисточников и территории.
Поэтому такие участки должны находиться на расстоянии от водоисточника не менее 200 м, и
располагаться ниже по уклону местности и течению реки.

Типы полевых жилищ

1. Заслоны: представляют собой стенку или один из скатов шалаша. Изготавливаются
они из фанеры, ветвей, плащ-палаток и других подручных средств. Для утепления
используются подстилка из соломы, хвои и т.п., а также костры медленного горения.
2. Шалаши отличаются от заслонов-навесов наличием не одного, а двух скатов крыши
и торцовых стенок. Он способен обеспечить вполне удовлетворительные условия для отдыха
зимой и летом.
3. Снежные и снего-ледовые постройки могут быть с каркасом из жердей и веток,
укрываемым достаточно толстым слоем плотного снега, или бескаркасными,
представляющими собой сводчатую конструкцию из плотных снежных или ледяных
"кирпичей" - блоков. Наиболее известны куполообразные постройки типа жилища эскимосов
"иглу", требующие для сооружения достаточно высокой квалификации строителей.

267
 4. Наиболее распространенным типом жилищ из подручных
материалов являются землянки. В них удается создать относительно
приемлемый микроклимат, а в военное время и обеспечить защиту от
поражения огнем противника, если соответствующим образом усилить ее конструкцию
укреплением стен и перекрытий с помощью бревен. Такие укрепленные землянки называют
блиндажами.
Землянки, как правило, имеют высоту внутренних помещений 2,2 - 2,5 м, площадь пола
на одного человека от 1,5 до 2,4 м2, вместимость до 30 человек.
5. Палатки являются табельным имуществом воинских частей и предназначены для
размещения военнослужащих, имущества, медицинских учреждений, автомобильной службы
С гигиенической точки зрения палатки используются для длительного использования с
целью размещения людей и медицинских подразделений.
Нормативный объем, приходящийся на 1 человека в палатке в зависимости от ее типа
составляет от 1,5 до 3,5 м3, поэтому для поддержания нормального качественного состава
воздуха их необходимо постоянно проветривать. В сухую погоду это обеспечивается не
только при подъеме полога палатки, но и через поры брезентовой ткани намета. В
дождливую погоду, когда оба эти способа исключаются, так как поры закрываются водяной
пленкой, а полог нельзя поднимать из-за опасности намокания постелей и другого
имущества, находящегося внутри, качество воздуха в палатках быстро ухудшается.
6. Жилые контейнеры с наружными стенами из алюминия, внутренней отделкой из
синтетических материалов и утеплителем из пористой пластмассы могут обеспечить
удовлетворительные температурные условия для проживания даже в суровом климате.

Дополнительно!
Организация полевого размещения войск
Начинается с разведки района (населенного пункта), предназначенного для
расположения личного состава. Для этого командир части привлекает командиров
подразделений, заместителя по тылу и начальников инженерной и медицинской служб

Как в мирное, так и в военное время при бивачном размещении используются:

 Палатки лагерные, УСТ и УСБ (унифицированные санитарно- технические и
санитарно-барачные);
 Плащ-палатки (при объединении 6 полотнищ получится палатка на 6 человек)

Кроме полевых жилищ, для размещения войск можно использовать полевые

фортификационные сооружения —
 Перекрытые щели, блиндажи,
 Заслоны и шалаши,
 Снежные и снего-ледовые постройки,
 Землянки,
 Надувные конструкции,
 Цельнометаллические унифицированные блоки (цуб),
 Перевозные жилые блоки
 Убежища
В некоторых случаях личный состав может размещаться для отдыха в танках,
бронетранспортерах, кабинах и кузовах автомобилей, тягачей. Такое размещение следует
допускать в исключительных условиях и только на короткое время.

268
 5. Понятие о различных типах фортификационных
сооружений и их значение в условиях чрезвычайных
ситуаций. Обитаемость объектов военной техники как физиологическая
проблема.
Понятие о различных типах фортификационных сооружений
Фортификационное сооружение — постройка, предназначенная для укрытого
размещения и наиболее эффективного применения оружия, военной техники, пунктов
управления, а также для защиты войск, населения и объектов тыла страны от воздействия
средств поражения противника.
Фортификационные сооружения делятся на полевые и долговременные.
Разработкой конструкций, способов возведения и использования полевых и
долговременных фортификационных сооружений занимается фортификация.
Защитные сооружения - это инженерные сооружения, специально предназначенные
для коллективной защиты рабочих и служащих предприятий, а также населения от
поражающих факторов ЧС.
В системе защиты населения важное место занимают коллективные защитные
сооружения (убежища и укрытия).
Убежище - это инженерное сооружение, обеспечивающее защиту укрываемых в нем
людей от воздействия всех поражающих факторов военного времени: световое излучение,
проникающая радиация, ударная волна, отравляющие и аварийно опасные химические
вещества (АОХВ), бактериальные средства (БС), высокие температуры в зонах пожаров,
обломки разрушенных зданий.
Классификация убежищ
 По расположению - отдельно стоящие; встроенные; приспособленные (метро,
горные выработки)
 По устойчивости к ударной волне:(5 классов)
 По типу постройки – котлованные и подземные
 По типу вентиляции – вентилируемые и невентилируемые
Противорадиационное укрытие (ПРУ) - это защитное сооружение, обеспечивающее
защиту укрываемых от светового излучения, воздействия ударной волны малой мощности
(до 0,2 кг/см2) и значительно ослабляющее воздействие проникающей радиации.
Простейшие укрытия - это защитные сооружения, обеспечивающие защиту
укрываемых от летящих обломков, светового излучения, а также снижающие воздействие
ионизирующего излучения и ударной волны. К ним относятся
 Щели (открытые и перекрытые),
 Траншеи,
 Подземные переходы улиц и т.п.

269
270
 Значение в условиях чрезвычайных ситуаций
Указано выше ↑+ Убежища и ПРУ обычно строятся
заблаговременно по специальным строительным нормам и правилам. При
отсутствии чрезвычайных ситуаций защитные сооружения используются в хозяйственных
целях (как склады, бытовые помещения, столовые и т.п.). Однако всегда нужно
предусматривать возможность быстрого перевода убежищ и ПРУ на использование по
прямому назначению.

Обитаемость объектов военной техники как физиологическая проблема.

Обитаемость – это условия жизни, быта и деятельности, создаваемые для
сохранения жизни, здоровья и боеспособности военнослужащих с целью эффективной
эксплуатации боевых и технических средств объекта в различных климатических районах в
мирное и военное время.
В современных условиях безопасность личного состава (л/с) войск обеспечивается
устройством военно-технических объектов, убежищ, боевой техники и вооружений. Все
объекты военной техники (ОВТ) различаются конструктивными особенностями,
строительными материалами, могут быть стационарными или подвижными.
ОВТ должны обеспечивать:
 Защиту л/с от воздействия основных поражающих факторов современного
оружия;
 Защиту л/с от воздействия агрессивных факторов окружающей среды;
 Выживаемость человека и боевой техники в различных условиях боевой
обстановки;
 Поддержание боеспособности л/с на определенно заданном уровне.
В процессе эксплуатации ОВТ параметры обитаемости могут ухудшаться за счет
износа, неисправности или конструктивных недостатков механизмов и систем, от работы
которых зависит уровень факторов среды обитания (шум, выделение тепла , газов и т.д.).
Кроме того, основными источниками факторов, неблагоприятно влияющих на
организм военнослужащих в процессе эксплуатации подвижных ОВТ, могут быть двигатель,
механизмы трансмиссии и ходовой части, системы вооружения, отопительные
устройства, различное технологическое оборудование, находящееся на оснащении
конкретных объектов.
Все факторы обитаемости можно разделить на 5 групп:
 Социально-бытовые (размещение, организация труда и отдыха,
водоснабжения и питания);
 Физические (ионизирующие излучения, неионизирующие излучения, шум,
вибрация, микроклимат, освещенность, ударные сотрясения);
 Химические (нормальные составляющие атмосферного воздуха и вредные
химические вещества);
 Биологические (все элементы живой природы, в том числе человек, питьевая и
морская вода, продукты питания).
 Психофизиологической природы (личностные особенности членов экипажа,
межличностные отношения, морально-психологический "климат" в экипаже и др.).
Разработка проблемы обитаемости имеет три направления
Первое направление – изучение характера и интенсивности воздействия на человека
неблагоприятных факторов в процессе труда на объектах военной техники. Оно возникло в
связи с применением более сложных боевых машин, что приводит к появлению новых
факторов, действие которых часто носит экстремальный характер, или начинает
обнаруживаться действие известных внешних факторов, ранее не проявлявших своего
влияния на человека из-за малой интенсивности
Второе направление
271
 Обоснование гигиенических рекомендаций по организации
режимов труда и отдыха военных специалистов на основе
экспериментальных исследований и изучения образцов военной
техники, разработка нормативных документов параметров обитаемости и допустимых
сдвигов в функциональном состоянии л/с при обслуживании боевой техники.
Это основной путь решения проблемы обитаемости. Высокой эффективности
использования военной техники можно добиться лишь при создании условий для личного
состава, наиболее полно отвечающих гигиеническим требованиям.
Третье направление
Разработка методов профессионального отбора и тренировки личного состава, что
позволяет более рационально распределять призываемые контингенты для подготовки к
различным военным специальностям. Управление военной техникой может быть доверено
только людям, обладающим устойчивыми психофизиологическими реакциями
Разработка методов тренировки в процессе обучения и работы по специальности
позволяет подготовить специалиста, способного выполнять должностные обязанности в
короткие сроки и в любых условиях.

Дополнительно!

272
 6. Гигиенические требования к казармам: внутренняя
планировка, содержание и оборудование казарменных
помещений.
Казарма – это воинское здание, служащее для размещения военнослужащих, а также
для проведения с ними классных занятий. Современная казарма должна обеспечивать
обучение и воспитание грамотного, культурного и здорового воина, обеспечить все условия
полноценного отдыха.
Территория военного городка должна быть сухой, находиться на возвышенности, не
затопляемой талыми, дождевыми водами, не ближе 300 метров от заболоченных мест,
иметь низкое стояние грунтовых вод, иметь чистую, не загрязненную, обладающую
хорошими свойствами почву, не дающую большого пылеобразования, пригодную для
озеленения, находиться в отдалении от промышленных предприятий и коммунальных
санитарно- технических сооружений, от источников загрязнения воды, воздуха, почвы.
Для защиты от угольной пыли и шума строительство жилых помещений казармы
должно осуществиться с отступом вглубь на 6-10 м.

Внутренняя планировка
По характеру внутренней планировки казармы делятся на 3 вида:
1. Казармы с боковым коридором
2. Казармы с центральным коридором
3. Казармы без коридора
Спальни: высота основных казарменных помещений при двухъярусном расположении
должна быть не менее 3,5 метров и при одноярусном — не менее 3 метров.
 Для размещения роты предусматривается следующий набор помещений (норма
на 1 человека):
 Спальные помещения при размещении на 2-х ярусных койках — 2,5 м2
 Спальные помещения при размещении на 1-ярусных койках — 4,0 м2
 Комната для проведения самоподготовки не менее 0,5 м2,
 Комната для проведения воспитательной работы — 40 м2 во всех помещениях
 Канцелярия (одна на роту) — 15-20 м2
 Классы (в зависимости от рода войск) от 0,5 до 1,2 м2
 Комната для хранения имущества роты
 Комната для чистки оружия — 0,10 м2
 Комната для хранения личных вещей — 0,15 м2
 Комната для умывания — 0,18 м2; 1 кран на 5-7 человек, 1 душ на 30 человек, 1
ножная ванна с проточной водой на роту
 Комната для курения, чистки обуви и платья — 0,15 м2
 Сушилка — 0,15 м2
 Комната для отдыха и занятий офицеров (на батальон) — 40 м2
 Уборная — 0,15 м2
В каждом батальоне отводятся комнаты:
- Для командира батальона
- Комнаты его заместителей
- Комната штаба батальона
Все помещения должны содержаться в чистоте и порядке, ежедневно производить
уборку влажным способом со сквозным проветриванием. Стены, потолок и полы должны
иметь гладкую поверхность без архитектурных украшений, обеспечивающие, согласно
УВС ВС РФ, возможность хорошей влажной уборки. На высоту 1,8 метра стены покрываются

273
масляной краской светлых тонов, а остальная часть белой клеевой
краской или делается побелка известью.
Содержание и оборудование казарменных помещений
Кровати в спальных комнатах надо располагать не ближе 80 см от наружных стен на
расстоянии 0,5 м друг от друга. Прикроватные тумбочки устанавливаются у изголовья
кроватей по одной на 2 человека, табуреты по одному на каждого человека. Вешалки для
шинелей располагаются в коридорах казарм, все личные вещи, головные уборы и снаряжение
— в установленных для этого местах.
Казарма в современных условиях должна иметь холодное и горячее водоснабжение, в
том числе умывальник на 5-7 человек, в туалете 1 унитаз, писсуар на 10-12 человек. Иногда
имеются душевые. Казарма без централизованного водоснабжения обеспечивается водой из
скважины или колодца.
Чистка обуви и одежды, просушивание ее разрешается только в специально
отведенных местах.
Отопление и освещение их осуществляется в соответствии с уставом внутренней
службы ВС РФ.

Дополнительно!
Освещение
Для обеспечения лучших условий равномерного солнечного освещения здание нужно
располагать длинной осью: в средней полосе РФ с севера – северо-востока на юго-запад; в
северных районах РФ с северо-востока на юго-запад, в южных районах РФ (южней 45
градусов)
– с востока на запад.
Для лучшего освещения, проветривания, необходимо располагать здания одно от
другого с учетом норм разрыва между ними, в зависимости от высоты наиболее высокого
здания.
Освещение должно быть достаточным, постоянным, равномерным, не вызывать
чувства ослепления и не создавать резких теней. Интенсивность естественного освещения
определяется световым коэффициентом естественного освещения. Отношение остекленной
поверхности окон к площади пола.
Вентиляция
Наличие углекислого газа не более 0,1%. Для создания естественного воздухообмена в
казарме должна быть предусмотрена возможность сквозного проветривания через форточки
и фрамуги. Площадь фрамуг и форточек должна быть не менее 1/50 площади пола.
Согласно устава ВС кубатура воздуха на 1 человека в среднем должна быть равна 13,6 м (4
м — 3,4 м
— высота помещения).
Отопление
 Температура в казарменных помещениях должна быть 18оС на высоте 1,5
метров от пола;
 Относительная влажность 35-65%;
 Скорость движения воздуха 0,1-0,2 м/с.

274
 7. Гигиена водоснабжения войск в условиях
чрезвычайных ситуаций мирного времени и в военное
время. Табельные средства добычи и улучшения качества питьевой воды.
Основной задачей водоснабжения войск является своевременное, бесперебойное
обеспечение военнослужащих доброкачественной водой в достаточном количестве.
Ответственность за выполнение этой задачи лежит на командире части.
Практически водоснабжение войск осуществляется силами и средствами инженерной
службы при непосредственном участии службы тыла, химической и медицинской служб.
В полевых условиях вода является предметом снабжения.
Содержание воды в теле взрослого человека составляет 58 — 65% от общей массы.
Потери воды организмом должны своевременно восполняться. Если человек без пищи может
жить до 60 сут, то без воды — только 10 — 14 сут. Потеря организмом 20 — 25% воды
приводит к смерти, а потеря 10— 11% вызывает серьезные заболевания.
Загрязненная микробами вода может вызвать ряд тяжелых болезней (холера, брюшной
тиф, паратифы, дизентерия и др.).
Использование воды в войсках
 Хозяйственно-питьевые нужды.
 Помывка личного состава.
 Санитарная обработка и стирка белья.
 Дезинфекция объектов.
 Обезвреживание объектов от отравляющих веществ.
 Дезактивация техники, вооружения и других материальных средств.
 Хозяйственно-технические нужды.
Возможные источники обеспечения войск водой
 Поверхностные источники.
 Подземные источники.
 Атмосферные воды.
 В северных районах: лёд и снег
Природная вода, особенно в открытых водоисточниках (реки, озера, пруды), как
правило, не отвечает санитарно-гигиеническим требованиям. Она загрязнена бытовыми и
промышленными стоками, дождевыми и талыми водами, стекающими по поверхности
загрязненной почвы, и должна очищаться.
Нормы водопотребления
 Потребность войск в воде зависит от характера их действий и климатических
условий.
 Войска в полевых условиях обеспечиваются водой в соответствии с
установленными нормами, исходя из численности личного состава и количества техники.
 Количественные нормы водоснабжения научно обоснованы
 Нормы потребления воды в полевых условиях включают воду для питьевых
(хозяйственно-питьевых) и технических нужд.
Расход воды на санитарные нужды
Санитарная обработка личного состава ‒ 45 литров на 1 человека
Батальонный медицинский пункт ‒ 0,5 м3
Полковой медицинский пункт ‒ 4 м3
Техническую воду используют для приготовления дегазирующих и дезинфицирующих
растворов, мойки техники, вооружения и материальных средств, а также для заправки
(дозаправки) систем охлаждения двигателей.

275
 Гигиена водоснабжения войск
Оценка водоснабжения в полевых условиях осуществляется
силами и средствами инженерной службы (организует и осуществляет
разведку
водоисточников, комплектует разведывательные группы, обеспечивает устройство пунктов
водоснабжения, снабжает подразделения табельными средствами добычи воды и улучшения
ее качества) при непосредственном участии службы тыла (организует подвоз воды с пунктов
водоснабжения и проводит разведку источников в тылу части), химической (проводит
химическую и радиационную разведку) и медицинской службы (осущ. мероприятия по
улучшению свойств воды, принимает участие в проведении санитарно-топографической, -
технической, -эпидемиологической разведки, обеспечивает состав индивидуальными
средствами обеззараживания и улучшения качества воды ).
Для удовлетворения только физиологических потребностей военнослужащих (без
учета расхода воды на прочие нужды) в благоприятных условиях необходимо 2,5 -3 литра
воды в сутки, в жаркую погоду при тяжелой работе -10 -12 литров в сутки.
Основные требования, предъявляемые к питьевой воде в полевых условиях:
 В качественном отношении - безвредность; достигается ее обеззараживанием
(дезинфекцией), обезвреживанием (дегазацией) и освобождением ее от радиоактивных
веществ (дезактивацией); обеспечивается при отсутствии в ней ядовитых (токсичных)
химических соединений, радиоактивных веществ, патогенных бактерий и токсинов, а коли
титр должен быть не менее 100.
 В количественном отношении - удовлетворение физиологических и
хозяйственно-бытовых потребностей личного состава войск.
В полевых условиях наиболее доступным методом обеззараживания и, одновременно,
обезвреживания воды, является её хлорирование. В зависимости от степени загрязнения
воды ее хлорирование может производиться нормальными дозами хлора или методом
гиперхлорирования (остаточный активный хлор при этом допускается 0,8 - 1,2 мг/л и выше
при неблагоприятной санитарно-эпидемиологической обстановке).
Дезактивация воды осуществляется с помощью ее фильтрации через специальные
фильтры, содержащие ионообменные смолы (полимеры - аниониты и катиониты) или
перегонки (дистилляции). Снижает уровень радиоактивности воды тате ее коагуляция с
последующей фильтрацией (освобождением воды от хлопьев коагулянта, обладающих
ионообменными свойствами и снижающих уровень радиоактивного загрязнения воды).

Табельные средства добычи и улучшения качества питьевой воды.

Очистка воды‒ обработка, которая восстанавливает или придаёт воде необходимые
гигиенические свойства.
Осветление и обесцвечивание воды – восстанавливают прозрачность и бесцветность
воды в результате удаления взвешенных веществ и коллоидных примесей.
Обеззараживание воды – такая обработка, после которой вода становится безопасной
в эпидемическом отношении. Обеззараживание воды является постоянным элементом любой
технологической схемы обработки питьевой воды.
Средства добычи:
1. Ручной поршневой насос
2. Механизированный шнековый насос
3. Мотопомпа
4. Установка для добычи грунтовых вод
Средства улучшения:
1. Тканево-угольный фильтр
2. Войсковая фильтровальная станция
3. Модернизированная автофильтровальная станция
276
4. Передвижная опреснительная установка

277
 8. Пункт водоснабжения и водозабора. Гигиенические
требования к их оборудованию.
Пункт водоснабжения и водозабора
Пункт водоснабжения – это место добычи, очистки и обеззараживания, хранения и
распределения воды, оборудованное в соответствии с гигиеническими требованиями.
Водоразборный пункт ‒ место, предназначенное для выдачи запасов воды
Выделяют:
1. Грязную зону (Предназначенная для добычи и улучшения качества воды)
2. Чистая зона (Хранение очищенной воды и распределения). Включает:
 Площадку мытья и дезинфекции тары;
 Площадку ожидания для транспорта, прибывшего за водой;
 Площадку для развертывания лаборатории, осуществляющей контроль
качества воды;
 Наблюдательный и регулировочный пост (для ведения радиационного и
химического контроля местности);
 Убежище для укрытия личного состава.

Гигиенические требования к оборудованию

 Для защиты источника воды от возможного загрязнения и заражения в радиусе
50—100 м от пункта водоснабжения создают зону санитарной охраны, где запрещают свалку
мусора, устройство отхожих мест и выгребных ям.
 Место для таро-моечной площадки выбирают в 25-30 м от места забора воды.
 Загрязненную воду отводят в сборные водопоглощающие колодцы. Колодец
должен быть удален источников загрязнения (выгребов, помоек, кладбищ) на 15—35 м. Для
него выбирают место, расположенное выше возможных источников загрязнения.
Предпочтительнее устраивать колодцы с питанием из второго водоносного горизонта. Для
обшивки шахты можно применять дерево, камень или бетон Сруб должен выступать над
поверхностью земли не меньше чем на 0,7 м. Вокруг колодца на глубину 0,5—1 м от
поверхности и такой же ширины делают «замок» из глины. «Замок» должен иметь скат к
периферии. Над колодцем устанавливают навес —а шахту оборудуют крышкой. Пользоваться
индивидуальными ведрами не разрешается. Лучше всего воду забирать насосом или
ленточным водоподъемником.
 Тара, используемая для перевозки и хранения воды, должна быть чистой, иметь
плотно закрывающиеся крышки. Ее периодически дезинфицируют раствором хлорной
извести

278
 9. Организация питания в полевых условиях. Задачи
медицинской службы по надзору за питанием.
Организация питания в полевых условиях
Особенности организации питания в полевых условиях
 Трудности обеспечения продовольствием и пищей воинских частей и
подразделений, обусловленные недостатком продуктов, сложностью их подвоза, хранения,
приготовления пищи и ее доставки личному составу;
 Ухудшение качества продовольствия и пищи за счет использования
консервированных и концентрированных продуктов, ухудшения условий их хранения,
снижения профессионального уровня кадров продовольственной службы, в особенности
поварского состава;
 Возможности заражения объектов продовольственной службы, продуктов и
пищи радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами.
Организация питания личного состава в полевых условиях
Питание личного состава воинской части организует начальник продовольственной
службы части из полевых кухонь по довольствующимся подразделениям. Довольствующими
являются подразделения, имеющие штатные средства для приготовления пищи в полевых
условиях (батальон, дивизион, отдельная рота и т.д.).
Подразделения, не имеющие указанных средств, распоряжением заместителя
командира воинской части по тылу прикрепляются на питание к довольствующим
подразделениям с учетом выполняемых задач и удобства получения пищи.
Ответственность за организацию питания, своевременное и полное доведение
положенных норм суточного довольствия до личного состава несет командир
подразделения. Подразделения обеспечиваются питанием, как правило, через
продовольственные пункты своих подразделений (частей). Подразделения, не имеющие
своих штатных средств приготовления пищи, обеспечиваются питанием через
продовольственный пункт батальона,
которому они приданы.
В зависимости от боевого предназначения подразделения укомплектовываются
кухнями прицепными или автомобильными.

Задачи медицинской службы по надзору за питанием.

 Контроль за количественной, качественной и биотической адекватностью
питания,
 Соблюдением режима питания;
 Принимают участие в разработке временных нормативов питания,
 Контролируют и оценивают состояние здоровья личного состава, связанного с
питанием (статус питания), а также здоровья персонала, работающего на пищевых
объектах;
 Принимают участие в экспертизе продуктов и пищи, в том числе и трофейных,
зараженных ОВ, РВ и БС;
 Организуют и проводят бактериологическую разведку мест предполагаемого
развертывания объектов продовольственной службы, контролируют их санитарное
состояние и соблюдение санитарных правил в процессе эксплуатации.
 Свою контрольную деятельность медицинская служба осуществляет в местах
заготовок и переработки продовольствия (полевые мельницы, крупорушки, мясокомбинаты,
хлебозаводы и т. д.), в местах хранения продовольствия и на всех этапах его подвоза, на БПП
и непосредственно в подразделениях.

279
9. Организация питания в полевых условиях. Задачи
Дополнительно!

280
 Статус питания обычно определяется у военнослужащих срочной
службы при углубленных медицинских осмотрах, который оценивается
динамикой массы тела.
Различают обычный, оптимальный, избыточный и недостаточный статусы питания.
а) Обычный статус питания характеризуется отсутствием нарушений структуры и
функций организма в результате питания. Масса тела имеет тенденцию к увеличению.
б) Оптимальный статус питания – идеальное состояние структуры и функций организма и
хорошие адаптационные резервы. Такой статус наблюдается при питании по специальным
нормам. Масса тела на уровне максимальных величин возрастной нормы.
в) Избыточный статус питания - ожирение.
г) Недостаточный статус питания. Масса тела между двумя медосмотрами не
изменилась или даже снизилась.

В дифференцированных нормах довольствия учтены особенности военного труда,

возраст военнослужащих, условия пребывания. Всего утверждено 6 основных норм
довольствия: норма №1 – общевойсковой паек, норма № 2 – летный паек, норма № 3 –
морской паек, норма № 4 – подводный паек, норма № 5 – лечебный паек, норма № 6 – паек
для суворовцев, нахимовцев и воспитанников военно-музыкальных училищ.
Лица, занятые на работах с особо вредными условиями труда, имеют право на
получение бесплатного лечебно-профилактического питания согласно норме № 7, где
приведены 5 рационов.
Питание военнослужащих срочной службы сухопутных войск производится в
соответствии с набором продуктов суточного довольствия по общевойсковому пайку. Нормы
замены продуктов при выдаче продовольственных пайков утверждены указанным выше
постановлением Министра обороны. Дополнительные пайки включены в примечании к
основным нормам довольствия, унифицированным пайкам и рационам питания.
В условиях воинской части составляется 3 вида раскладки продуктов:
 Для основной части личного состава;
 Для лиц, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, диетическое
питание;
 Для лиц, находящихся на излечении в лазарете.
Раскладка продуктов составляется в 3 экземплярах: один экземпляр остается в
делопроизводстве; второй – вывешивается в столовой; третий – поступает на кухню, им
пользуется шеф-повар для приготовления пищи.

281
 10. Питание в чрезвычайных ситуациях и в условиях
возможного заражения (загрязнения) продовольствия и
готовой пищи радиоактивными, отравляющими веществами и
бактериальными средствами. Защита продовольствия и готовой пищи в
процессе транспортировки и хранения.
Питание в чрезвычайных ситуациях и в условиях возможного заражения
(загрязнения) продовольствия и готовой пищи радиоактивными, отравляющими
веществами и бактериальными средствами.
При организации питания в случае применения оружия массового поражения
предусматриваются:
 Непрерывная разведка и информация о характере его применения и зонах
заражения;
 Маневрирование с целью выбора незараженных или менее зараженных
участков;
 Проведение специальных мероприятий по защите имущества, пищевых
продуктов и готовой пищи;
 Систематический контроль зараженности продуктов, пищи, инвентаря и
техники продовольственной службы;
 Проведение дезактивации и дегазации перечисленных объектов;
 Соблюдение правил приготовления и приема пищи;
 Обучение личного состава и персонала правилам поведения на зараженной
местности.
Питание личного состава, участвующего в ликвидации ЧС (стихийных бедствий,
техногенных катастроф и др.), организуется, исходя из условий расквартирования, наличия
стационарных (сохранившихся или имеющихся предприятий общественного питания и
прочих продовольственных объектов) или полевых условий приготовления пищи и
укомплектованности личным составом и табельными средствами для выполнения этой
работы.
Для приготовления горячей пищи небольшие подразделения (группы) обеспечиваются
малолитражными кухнями МК-10, МК-30, МК-50, малогабаритными газовыми плитами, а
также некоторым количеством свежих продуктов, набором консервированных и
концентрированных продуктов на весь период ликвидации ЧС (при организации
самостоятельного питания отдельно от части).
Санитарный надзор в период ЧС ужесточается. Личный состав, обслуживающий
временные столовые, подвергается медицинским смотрам и обследованиям.
Готовить пищу следует вне зараженной местности. Приготовление пищи на
местности, зараженной РВ, допускается только при незначительном уровне радиации. В этом
случае широко используют консервированные продукты и пищевые концентраты,
которые значительно лучше, чем другие продукты, защищены от средств массового
поражения и позволяют быстро приготовить пищу.
После преодоления участка заражения определяется степень радиоактивного или
химического заражения личного состава, кухни и кухонного инвентаря, а также
продовольствия и воды. Определение степени заражения бактериальными средствами не
производится, так как установление факта применения противником бактериологического
оружия само по себе уже достаточно для проведения дезинфекции и других необходимых
мероприятий. Затем поварской состав проходит санитарную обработку, а кухня
подвергается дезактивации, дезинфекции или дегазации.
Специальная обработка продуктов питания весьма сложна. Лица, проводящие ее,
должны иметь специальную подготовку и необходимые средства. Поэтому в воинских частях

282
проводят соответствующую обработку только продуктов питания,
заключенных в герметическую тару. Остальные зараженные продукты
или сдаются на специальные склады, если обезвреживание их
возможно, или уничтожаются.
В полевых условиях для дезинфекции продовольствия могут применяться кипячение и
обработка химическими препаратами. Так, металлическую тару кипятят в 3% растворе
соды не менее 2 ч, удалив предварительно с поверхности банок смазку. Консервы в
стеклянной таре целесообразно обеззараживать погружением на 30 мин в 5% раствор
монохлорамина или 3% раствор хлорной извести или на 1 ч в 6% раствор периоксида
водорода. После обработки банки следует тщательно промыть в чистой воде.
Не подлежат дегазации и уничтожаются те части продуктов питания, которые
заражены капельножидкими ОВ.
Значительные трудности представляет дегазация жировых продуктов, так как многие
ОВ хорошо растворяются в жирах и могут сохраняться в них длительное время без потери
ядовитых свойств.
Дезактивацию посуды и кухонного инвентаря производят неоднократным
обмыванием горячей водой с мылом.
Продукты питания, так же как и воду, после специальной обработки можно
употреблять лишь с разрешения начальника медицинской службы.

Защита продовольствия и готовой пищи в процессе хранения.

Наряду с использованием различных укрытий одним из основных средств защиты
продовольствия от заражения радиоактивными, отравляющими веществами и
бактериальными средствами является тара и упаковка.
Адекватные защитные свойства тары и упаковки достигаются использованием в ее
конструкции непроницаемых для вредных веществ тароупаковочных материалов с
гладкими поверхностями, облегчающими их обеззараживание и устойчивых к
воздействию обеззараживающих рецептур.
 Стеклянная и металлическая тара, если она герметична, полностью
предохраняет продукты питания от заражения ОВ, РВ и БС.
 Дощатые и фанерные ящики, деревянные бочки могут или полностью
предохранить продукты питания от заражения, или значительно уменьшить степень
 Тара, изготовленная из плотного картона и герметичная, уменьшает заражение
капельно-жидкими ОВ и предохраняет от заражения парами ОВ, радиоактивной пылью и БС.
 Тара из дранки и прутьев лишь в какой-то мере снижает степень заражения.
 Упаковка из пленочных полимерных материалов, если она герметична,
обеспечивает защиту от паро- и туманообразных ОВ, радиоактивной пыли и бактериальных
средств, а из металлической фольги полностью заражения капельно-жидкими ОВ.
 Уменьшить заражение продуктов питания, хранящихся в ненадежной таре или
вовсе без нее, можно укрывая их брезентом, защитной бумагой, соломой' землей, снегом,
льдом и другими подручными средствами.
Следует всегда помнить, что продукты питания легче защитить от заражения, чем
провести специальную их обработку.

Защита продовольствия и готовой пищи в процессе транспортировки

В условиях применения противником ОМП транспортировку продовольствия
необходимо производить в плотно закрывающейся таре.
Машины для перевозки продовольствия оборудуются крепко сколоченным кузовом и
продуктовым ящиком, что предохраняет продукты от запыления. На продовольственной

283
машине создают возимый запас доброкачественной воды для
приготовления пищи, а иногда и для дезактивации кухни.
Транспортировку продовольствия желательно производить по
незараженным участкам местности, по дорогам, менее загруженным транспортом и
менее запыленным.
На марше хорошо завинчивают крышки котлов походных кухонь и защищают их от
запыления. Защитные свойства тары для продовольствия зависят от материала, из которого
она изготовлена, его толщины и герметичности.

284
 11. Гигиена и физиология военного труда в
чрезвычайных ситуациях. Краткая характеристика
основных факторов, определяющих условия военного труда.
Физиологические особенности труда в условиях катастроф и чрезвычайных
ситуаций. Проблема утомления личного состава.
Труд военнослужащих – это не только их профессиональная деятельность по
специальности, но также занятия:
 Физической,
 Огневой,
 Общественно-государственной
 Строевой подготовкой,
 Дежурства,
 Наряды,
 Внештатные обязанности,
 Хозяйственные работы,
 Участие в ликвидации аварий и катастроф,
 Полевые учения,
 Боевые действия

Гигиена и физиология военного труда в чрезвычайных ситуациях.

Физиологические особенности труда в условиях катастроф и чрезвычайных

ситуаций

Краткая характеристика основных факторов, определяющих условия военного

труда
Труд военных
 По сравнению с другими профессиональными группами населения,
военнослужащие гораздо чаще подвергаются воздействию неблагоприятных природно-
климатических факторов окружающей среды и факторов, с которыми организм человека не
встречался в ходе эволюции и к которым не выработались защитные реакции и
сформировались механизмы адаптации (невесомость, пилотажные и ударные перегрузки,
изменение барометрического давления, электромагнитные излучения, ионизирующая
радиация, высокотоксичные и агрессивные жидкости, сверхсильные импульсные шумы,
ударные и баллистические волны и т.д.).
 Военная служба часто связана со сменой климато-географических регионов,
условий жизни и быта, отличается известной изоляцией от привычного внешнего мира.
 Часто лишен строгой регламентации величины и продолжительности
физических, интеллектуальных и эмоциональных нагрузок,
 Характеризуется нарушениями стереотипа функциональной активности
организма во времени и несогласованностью ее с биологическими ритмами (дежурства,
тревоги, учения).
Труд военнослужащих, кроме исполнения должностных обязанностей по
специальности, включает и другие виды деятельности, обусловленные служебной
необходимостью, осуществление которых происходит не нормировано по времени, нередко
в отрыве от постоянного места дислокации воинской части и часто сопровождается
высоким уровнем нервно-эмоционального напряжения

285
 Проблема утомления личного состава.
Военнослужащие практически не могут поменять место и условия
своей деятельности, изменить свое окружение, быт, режим труда и отдыха, рацион питания
и пр., ограничены во многих свободах и правах.
Личное время военнослужащих трудно отнести к отдыху, так как оно зачастую
тратится на приведение в должный порядок себя, обмундирования, снаряжения и т.д.
В любое время суток они могут быть подняты по тревоге, привлечены к
мероприятиям по борьбе со стихийными бедствиями, неожиданно вызваны к начальству,
назначены на дежурство.

Дополнительно!
Профилактика профессиональной патологии у военнослужащих. Обеспечение
безопасны и безвредных условий труда достигается проведением комплекса разноплановых
мероприятий:
 Административно-организационные,
 Архитектурно-планировочные,
 Инженерно-технические,
 Санитарно-технические,
 Санитарно-гигиенические,
 Медико-профилактические,
 Мероприятия по технике безопасности,
 Защитные и обеспечивающие условия для соблюдения правил личной гигиены,
 Использование средств индивидуальной защиты.

286
 12. Гигиена труда в бронетанковых и мотострелковых
войсках. Защита и профилактика воздействия вредных и
опасных факторов на личный состав.
Гигиена труда в бронетанковых войсках
Танк - боевая машина с мощным сильным мотором и вооружением, защищенная
прочной броней и обладающая высокой проходимостью.
Основными частями танка являются: броневой корпус, вооружение, двигатель,
передаточные механизмы и ходовая часть.
Основными видами деятельности танкистов, кроме обычной армейской (строевая и
огневая подготовки, наряды, дежурства и т. п.), являются обслуживание машин, ремонтные
работы. А во время войны – бой и специальная обработка машин (дегазация, дезактивация и
дезинфекция).
Специфические особенности труда танкистов:
 Малые размеры рабочих мест;
 Ограничение обзора и низкое освещение рабочих мест,
 Возможность действия высоких и низких температур;
 Измененный химический состав воздуха и большая его запыленность;
 Контакт с горючими и смазочными материалами;
 Действие шума, вибраций и сотрясений;
 Большая физическая и нервно-психическая нагрузка и др.
Ограничение места:
 Наличие металлических ограждений и предметов с множеством выступов и
острых углов требует постоянного внимания и высокой координации движений во избежание
ушибов тела и повреждений кожи танкистов, особенно при движении танка по пересеченной
местности.
 Внутренний объём обитаемого отделения танка ≈ 4 м3, фактически он еще
меньше, так как часть пространства занята казенной частью орудия и другим оборудованием.
 Высота - ниже роста среднего человека.
 Это ограничивает свободу движений экипажа, затрудняет пользование
приборами и механизмами и заставляет работать в вынужденном положении.
 Основная тенденция современного танкостроения - дальнейшее снижение
высоты боевых машин, еще большее уменьшение объема обитаемых отделений, сокращение
численности экипажа до трех человек (командир танка, наводчик и механик-водитель), что и
еще больше ухудшает условия их работы (механик- водитель располагается в полулежачем
положении).
 Условия наблюдения, в особенности из движущегося танка, вследствие
ограниченности поля зрения, крайне неблагоприятны и требуют большого напряжения
внимания, хорошего зрения и систематической тренировки в условиях, максимально
приближенных к боевой обстановке.
Ночь:
 Особенно трудно – ночью: все предметы приобретают серый цвет, их контуры
расплываются, глубинное зрение ухудшается, нарушаются пространственные представления,
предметы кажутся более близкими, чем в действительности, размеры их увеличиваются, а
движение светящихся объектов кажется более быстрым, чем на самом деле.
 В настоящее время в танках широко используются приборы ночного видения,
трансформирующие тепловые излучения в видимый свет, Использование этих приборов
существенно улучшает условия наблюдения из танка в ночное время и повышает
эффективность ведения огня

287
  Вибрации и сотрясения в танке – следствие передвижения
по дорогам и местности с неровным профилем.
 Более неблагоприятное влияние оказывают аритмичные,
толчкообразные колебания
 Колебания танка носят сложный характер и могут иметь различную
направленность: горизонтальную, вертикальную, угловую и др
 Амплитуда и ускорение при толчках и сотрясениях часто достигают таких
величин, что танкисты могут получить ушибы и ранения.
Температура
 Температура воздуха внутри танка зимой на 4-8 С выше t наружного воздуха.
 Охлаждению членов экипажа способствуют большие скорости движения
воздуха и отрицательное излучение на ограждения.
 Контакт с холодными металлическими поверхностями рукояток рычагов
управления, педалями, полом, а также малоподвижность танкистов в свою очередь
увеличивают вероятность переохлаждения.
 Летом температура воздуха внутри танка может достигать 40 — 50 С.
 Перегреванию способствует высокая радиационная температура, так как
отдельные участки брони нагреваются до 65-70°.
Пыль и выхлопные газы
 При движении танков через люки и смотровые щели в обитаемое отделение
танка может проникать огромное количество пыли, которая покрывает стекла смотровых
приборов, снижает видимость и ухудшает условия наблюдения.
 Пыль способствует возникновению у членов экипажа конъюнктивитов и
блефаритов, катаральных воспалений дыхательных путей, гнойничковых заболеваний,
снижает воздухо- и паропроницаемость их одежды.
 С пылью в обитаемые отделения танка могут попадать боевые отравляющие и
радиоактивные вещества, бактериальные средства.
 В процессе боевой деятельности танкисты контактируют с пороховыми и
выхлопными газами, продуктами пламегасящих смесей, горюче- смазочными веществами и
продуктами их пиролиза, с различного рода растворителями, используемыми при ремонте
двигателей и др
Подводное вождение танков.
 Современные танки могут преодолевать водные рубежи по дну водоемов.
 Для этого они оснащены оборудованием, техническое совершенство которых
позволяет экипажу без риска для здоровья выполнять такую боевую задачу.
 Однако нарушения правил эксплуатации, правил техники безопасности могут
привести к серьезным последствиям.
 Так, если при подводном вождении в танке создается разрежение и через
воздухопитательную трубу вместе с воздухом будут засасываться отработавшие газы,
возможно отравление ими.
 Неправильное пользование изолирующим противогазом может привести к
баротравме

Гигиена труда в мотострелковых войсках

Мотострелковые войска являются одним из основных и технически оснащенных родов
сухопутных войск.
Наличие боевых машин пехоты (БМП), бронетранспортеров и других машин сделало
мотострелковые части подвижным и маневренным родом войск, существенно повысило

288
защищенность личного состава от поражающего действия всех видов
оружия, в том числе и ядерного.
Особенности труда:
 Совершение маршей на длительные расстояния в боевых машинах пехоты,
бронетранспортерах и автомобилях;
 Обычные и форсированные передвижения пешим порядком;
 Ведение огня из обычного стрелкового оружия, в том числе из замкнутых
пространств (десантные отсеки бмп);
 Длительное пребывание в окопах и других фортификационных сооружениях во
время оборонительных боев и т.п. (окопная стопа)
Действуя на быстроходных бронированных машинах высокой проходимости,
мотострелковые войска способны совершать марши на большие расстояния, гибко и быстро
маневрировать на поле боя. Используя почти все виды вооружения и техники (танки,
ракетные установки, артиллерию и т. п.), мотострелковые войска, взаимодействуя с другими
родами войск, способны быстро переходить от одного вида боя к другому: успешно
прорывать с ходу оборону противника, наносить ему в короткий срок поражение во
встречном бою, неотступно преследовать его на большую глубину, форсировать с ходу
водные преграды и прочно удерживать захваченные рубежи и объекты.

Защита и профилактика воздействия вредных и опасных факторов

Шум. Для индивидуальной защиты от шума и улучшения речевой связи используются
летний и зимний шлемофоны танкиста с антифонами, телефонными наушниками и
ларингофонами.
На лобной и теменной частях внутри шлемофона располагаются ребристые валики из
губчатой резины или поролона, защищающие голову танкиста от случайных ударов при
движении танка.
Зимний шлем, кроме того, защищает голову от холода.
Однако длительное использование шлемофонов затрудняется тем, что
вмонтированные в них противошумы оказывают значительное давление (примерно 5 кг по
периметру) на ткани головы.

Предупреждению перегреваний способствуют:

 Применение кондиционеров,
 Принудительная вентиляция подкостюмного пространства,
 Усиление общеобменной вентиляции за счет открывания люков, включения
искусственных средств подачи воздуха (вентиляторов, сепаратора-нагнетателя, фильтро-
вентиляционной установки),
 Снижение физической нагрузки в жаркое время,
 Обеспечение доброкачественной охлажденной питьевой водой,
 Привалы с выбором стоянок в тени и выходом людей из машин.

В профилактике возможных неблагоприятных последствий подводного вождения

танка большое значение имеют тренировки, проводимые в ходе занятий по боевой подготовке
и грамотное медицинское обеспечение легководолазной подготовки танкистов.

289
 13. Гигиена труда личного состава частей при работе
с электромагнитными излучениями, электрическими и
магнитными полями. Мероприятия по предупреждению неблагоприятного
действия ЭМИ на личный состав.
Радиолокационная техника используется повсеместно в т.ч. во всех родах войск
(расширился круг лиц, контактирующих с радиоволнами СВЧ диапазона).
 Радиолокационные станции (РЛС);
 Радио- и радиорелейные станции;
 Ретрансляторы;
 Средства дальней и космической связи;

Классификация электромагнитных излучений

 Радиоволновое ЭМИ 1 000 км – 25 000 нм
 Инфракрасное ЭМИ 25 000 нм – 760 нм
 Видимое ЭМИ 760 нм – 400 нм
 Ультрафиолетовое ЭМИ 400 нм – 13,6 нм
 Рентгеновское и - ЭМИ - 13,6 нм

Гигиена труда личного состава частей при работе с электромагнитными

излучениями, электрическими и магнитными полями.
Особенности труда операторов
 Высокое напряжение функций: внимания, быстроты реакции запоминания,
функции зрительного анализатора;
 Вынужденная неподвижная или малоподвижная рабочая поза;
 Тишина;
 Однообразная обстановка;

Неблагоприятные факторы на РЛС

 Специфические
- Мягкое рентгеновское излучение
- Высокая нервно-эмоциональная нагрузка (ответственность, первая мишень для
врага)
 Неспецифические
- Неблагоприятные микроклиматические условия,
- Электрический ток высокого напряжения,
- Измененный газовый состав воздуха,
- Нерациональный режим труда,
- Большая нагрузка на центральную нервную систему и зрительный анализатор
Клинические проявления действия эми нарушения функций цнс и
нейроэндокринной регуляции. Эффекты наблюдаются со стороны:
 Сердечно-сосудистой системы,
 Системы крови,

290
  Иммунитета,
 Органа зрения (катаракта) и др.

Мероприятия по предупреждению неблагоприятного действия ЭМИ

Первичная профилактика
 Организационные мероприятия ‒ Выбор рациональных режимов работы РЛС.
Ограничение места и времени нахождения персонала в зоне облучения.
 Инженерно-технические мероприятия ‒ Рациональное размещение
оборудования, ограничение поступления излучения на рабочие места помощью поглотителей
мощности, экранирования установок или рабочих мест.
 Средства индивидуальной защиты ‒ Очки, щитки, спецодежда.
 Соблюдение допустимых уровней шума, микроклимата, рентгеновского
излучения, освещения, вредных химических веществ. Рациональный режим труда и отдыха
Вторичная профилактика
 Предварительные и периодические медосмотры,
 Перевод на работы, не связанные с воздействием эми лиц:
- С прогрессирующим течением и выраженными формами профессиональной
патологии,
- С общими заболеваниями, усугубляющимися в результате воздействия ЭМИ,
- Женщин в период беременности и кормления

291
 14. Гигиена труда личного состава при работе с
техническими жидкостями. Гигиеническая характеристика
горюче-смазочных материалов, компонентов ракетных топлив (горючих и
окислителей), антидетонаторов, антифризов.
В процессе боевой деятельности военнослужащие контактируют с пороховыми и
выхлопными газами, продуктами пламегасящих смесей, горюче-смазочными веществами и
продуктами их пиролиза, с различного рода растворителями, используемыми при ремонте
двигателей и др.

Гигиена труда личного состава при работе с техническими жидкостями

Военнослужащие контактируют с:
 Горюче-смазочными материалами (ГСМ),
 Тормозными жидкостями,
 Охлаждающими жидкостями (антифризы),
 Электролитами аккумуляторными,
 Антидетонаторами,
 Антиобледенителями,
 Хладагентами,
 Дезинфекционными препаратами и др.
Многие из них являются ядовитыми и агрессивными, поэтому они получили общее
название ядовитых технических жидкостей (ЯТЖ).
Пути проникания химических веществ
 Ингаляционный (наиболее опасен)
 Пероральный (при заглатывании).
 Перкутанный (через кожные покровы путь).
 Через слизистые оболочки глаз.
Через кожные покровы проникают только яды, растворимые в жирах и жироподобных
веществах.
Опасность отравления увеличивается с повышением температуры воздуха:
 Ускоряется испарение технических жидкостей;
 Учащается дыхание;
 Расширяются кожные сосуды.
Виды работ, при которых возможны отравления военнослужащих:
 Приём на склад ядовитых технических жидкостей.
 Ремонтные (регламентные) работы.
 Подготовка помещений и ёмкостей для хранения токсических продуктов (в т.ч.
«дыхание резервуара»).
 Отбор проб для химического анализа.
 Неправильный сбор, удаление и обезвреживание остатков ядовитых
технических жидкостей.
 Применение ядовитых технических жидкостей не по прямому назначению.
 Неправильное хранение ядовитых технических жидкостей.
 Нарушение правил техники безопасности .
 Неправильное использование средств индивидуальной защиты.
Предупреждение вредного действия ГСМ:
 Соблюдение гигиенических нормативов при строительстве парков, мастерских,
гаражей и складов горючего;
 Содержание и хранение ГСМ в плотно закрытой таре;

292
  Механизированную заправку техники закрытым способом;
 Оборудование помещений для работ с повышенным
содержанием паров ГСМ искусственной вентиляцией достаточной
мощности;
 Обеспечение личного состава спецодеждой и ее своевременную смену,
соблюдение правил личной гигиены.
Острое отравление ТЭС развивается после скрытого периода — от нескольких часов
до 3-5 дней.
 В легких случаях -головная боль, головокружение, тошнота, рвота, общая
слабость, металлический вкус во рту, беспокойный сон с кошмарными сновидениями,
снижение работоспособности.
Характерна триада симптомов: брадикардия, понижение артериального давления,
снижение температуры тела.
 В тяжелых случаях -сильнейшее психомоторное возбуждение, спутанность
сознания, бред преследования, зрительные и слуховые галлюцинации, расстройство
психики, поражения почек, печени и паралич двигательных нервов
 При хронических отравлениях развивается выраженная астенизация,
нарушается сон, наблюдается описанная выше триада симптомов, а также нарушения
функции вегетативной нервной системы — гипергидроз, гиперсаливация, акроцианоз, тремор
пальцев рук.
Загрязнение одежды и кожи горюче-смазочными веществами может вызывать
пиодермии и фурункулез. Для их профилактики необходимо обеспечение экипажа танка
маслобензонепроницаемой одеждой, соблюдение танкистами правил личной гигиены и
техники безопасности, а также полноценное питание, повышающее общую резистентность
организма.

Гигиеническая характеристика горюче-смазочных материалов, компонентов

ракетных топлив (горючих и окислителей), антидетонаторов, антифризов.
Горюче-смазочные материалы (ГСМ) ‒ вещества, которые могут оказывать на
человека токсическое действие.
При попадании на кожу и слизистые оболочки ГСМ могут оказывать местное, а при
вдыхании паров этих веществ или их попадании в желудочно-кишечный тракт — общее
действие на организм человека.
При местном действии вызывает изменения в поверхностных слоях кожи -
обезжиривание, раздражение, образование трещин, воспалительные заболевания.
(фолликулиты, фурункулы), образуются угри, иногда развивается гиперкератоз
Попадание горючего внутрь чаще всего происходит при грубом нарушении техники
безопасности — при засасывании его через шланг ртом. Это вызывает поражение ЦНС
гастроэнтерит, в тяжелых случаях могут развиваться параличи.
Ингаляционным путем ГСМ попадают в организм в виде паров. Накоплению паров в
воздухе рабочей зоны способствуют высокая температура, большая площадь испарения и
недостаточный воздухообмен в помещениях.
Тяжесть отравления парами ГСМ зависит в от их химического состава, от общего
состояния организма, индивидуальной чувствительности, величины физической нагрузки,
температуры воздуха и других факторов
Длительное воздействие ГСМ может вызвать хроническое отравление, которое
характеризуется приступами головной боли, сонливостью, кожным зудом, потерей аппетита,
снижением работоспособности и другими неспецифическими симптомами.
ПДК паров бензина, керосина, лигроина и минерального масла в воздухе рабочей зоны
— 300 мг/м3.

293
 Дополнительно!
Особое внимание на лекциях уделялось пороховым газам
Пороховые газы ‒ смесь газообразных, парообразных и твердых веществ,
образующихся в момент выстрела в канале ствола огнестрельного оружия.
Состав зависит от рецептуры порохов и условий разложения заряда при выстреле
(температуры, давления, при котором сгорает порох, и др.).
Концентрации пороховых газов зависят от калибра и количества оружия, мощности
зарядов, скорострельности, производительности средств вентиляции, объема обитаемого
отделения и т.д.
Основными компонентами пороховых газов, оказывающими токсическое действие,
являются:
 Оксиды азота
 Диоксид углерода
 Оксид углерода

Отработавшие (выхлопные) газы ‒ сложная (до 200 в-в) смесь газообразных,

парообразных веществ твёрдых взвешенных частиц, образующихся при сжигании топлива в
двигателях внутреннего сгорания;
Поступают в обитаемые отделения через неплотности моторных перегородок,
нерациональное положение воздухозаборных отверстий, при движении машин в составе
колонн, по направлению ветра и др.;
Некоторые компоненты отработавших газов являются активными аллергенами.
В отработавших газах дизелей главными вредными компонентами являются сажа и
оксиды азота.

Аккумуляторные газы.
Действию аккумуляторных газов подвергается личный состав, занятый зарядкой и
эксплуатацией аккумуляторов.
Основными компонентами газов являются кислород, водород, аэрозоль серной
кислоты, сернистый ангидрид, сурьмянистый водород (стибин - связывается с гемоглобином
и разрушает эритроциты, развивается гемолитическая анемия, гемоглобинурия, нефропатия) и
мышьяковистый водород (арсин -один из самых сильных неорганических кроверазрушающих
ядов: ПДК 0,0003 мг/л; при хроническом воздействии может вызвать злокачественные
новообразования)

294
 15. Гигиенические мероприятия медицинской службы
при передвижении автомобильным, железнодорожным,
авиационным и водным транспортом.
Виды передвижения войск
 Марш в пешем строю
 Передвижение на автотранспорте
 Передвижение на ж/д транспорте
 Передвижение на водном транспорте
 Передвижение на авиационном транспорте

Гигиенические мероприятия медицинской службы при передвижении

автомобильным транспортом
Самым распространенным способом передвижения подразделений в войсковом и
армейском районах является марш на автомобилях, бронетранспортерах или боевых машинах.
Автомобильное подразделение или группа автомобилей, следующих по одному
маршруту под единым командованием и выполняющих общую задачу, составляет
автомобильную колонну.
Ночной марш:
 Обеспечивает большую скрытность и меньшую вероятность боевых потерь,
 Вызывает более высокую утомляемость
 Средняя скорость движения колонн: днем 30-40 км/ч, ночью 25-30 км/ч.
 Среднесуточный пробег колонны при одном водителе – до 150-350 км.
Профилактика утомления
 Малые привалы на 20—30 мин - через каждые 2—3 ч движения (разминка,
прием пищи и воды, проверка состояния машин).
 Первый малый привал - через 1—2 ч после начала движения.
 Через 6—8 ч движения — большой привал на 2—4 ч (отдых, прием горячей
пищи, осмотр техники).
 Для перевозки л/с автомобильная служба используют только исправный,
чистый, продезинфицированный транспорт, оборудованный скамьями и тентом (контроль-
медслужба).
 Нормы посадки - 0,3 м2 пола кузова на 1 человека.
 В грузовом автомобиле могут разместиться 20 - 35 человек
Профилактика отравления выхлопными газами:
 При нарушении дистанции между машинами;
 При медленном темпе движения;
 Частых остановках без выключения мотора;
 При движении колонны по лесным дорогам, в ущельях и долинах, в тоннелях;
 При безветрии или попутном ветре;
 При движении вместе с танками.
Перед выступлением за 1-1,5 часа выдается необильная горячая пища.
В пути л/с использует индивидуальный рацион питания (ИРП-1), готовит пищу из
консервов и концентратов.
При перевозках по военным автомобильным дорогам питание может осуществляться
на военно- продовольственных пунктах
По маршруту движения все зараженные и неблагополучные в санитарно-
эпидемическом отношении районы обеспечивают хорошо видимыми указателями.
Источники воды, предназначенные для использования подразделениями, берутся под
охрану.
295
 На привалах проводят мероприятия по сохранению
боеспособности:
 Физические упражнения,
 Соблюдение личной гигиены (мытье рук, ног, чистка одежды от пыли и др.).
Устанавливаются:
 Режим движения;
 Дистанция между машинами (25-30 м);
 Продолжительность движения и отдыха.
При передвижении в условиях оружия массового поражения:
 Участки заражения радиоактивными веществами (РВ), отравляющими
веществами (ОВ), бактериальными средствами (БС) л/с преодолевает в средствах
индивидуальной защиты (противогазы, защитные накидки, защитные чулки, перчатки).
 Машины должны передвигаться на таких дистанциях, при которых взаимное
запыление будет наименьшим.
 Для передвижения по возможности используют участки местности с меньшим
уровнем заражения.
 Такие участки разведка обозначает предупредительными знаками.
 Врачу необходимо знать данные химической разведки и дозиметрического
контроля и проверять тщательность проведения дезактивации, обезвреживания и
дезинфекции

Гигиенические мероприятия медицинской службы при передвижении

железнодорожным транспортом
В тыловых районах являются самыми распространенными.
Формируются воинские эшелоны: организованные для перевозки в одном поезде
воинские части или подразделения.
Перед погрузкой в эшелон весь личный состав проходит помывку в бане (при
необходимости проводится дезинфекция, дезинсекция белья, обмундирования, личных вещей)
и медосмотр.
Помывки (санитарные обработки) в пути следования проводятся через 7-8 суток в
станционных санпропускниках, банно-прачечных поездах и гарнизонных банях
В воинском эшелоне выделяют вагоны для
 Л/с,
 Изолятор,
 Кухня,
 Вагон для продовольствия.
Вагоны, подготовленные в санитарном отношении, очищенные от мусора, вымытые
горячей водой и продезинфицированные, обеспеченные съемным воинским оборудованием,
предоставляет железная дорога.
В случае необходимости производится дозиметрический контроль и дезактивация.
Подготовленные вагоны проверяются комиссией и пломбируются.
В состав комиссии по приемке эшелона в обязательном порядке входит врач части,
для которой готовится данный эшелон.
При заболевании в воинском эшелоне 2% личного состава однородными или 5%
разнородными инфекционными болезнями, а также при выявлении хотя бы одного больного
особо опасными инфекциями (чумой, холерой и др.) воинский эшелон по указанию
командования военного округа (флота) направляется в обсервационный пункт. При
выявлении хотя бы одного случая заболевания сыпным тифом или при подозрении на
заболевание больного изолируют, личный состав вагона на ближайшей узловой станции
подвергают полной санитарной обработке, а вагон подлежит дезинфекции или замене.
296
 В пути следования снабжение эшелона холодной и горячей водой
из расчета не менее 6-10 л/сут. на 1 человека.
В эшелоне должен быть запас питьевой воды - в котлах, бачках
для питьевой воды и флягах В пути следования л/с категорически запрещается использовать
продукты питания полученные (купленные) у населения. Контроль возлагается на
комендантскую службу эшелона.
Горячая пища готовится не реже 2-х раз в сутки.
При отсутствии в эшелоне кухонь - не реже 1 раза в сутки питание производится на
военно-продовольственных пунктах, где л/с получает до 50% суточной нормы
продовольствия. Остальное выдается сухим пайком.

Гигиенические мероприятия медицинской службы при передвижении

авиационным транспортом
сновные мероприятия при авиационных перевозках:
 медицинский осмотр л/с перед полетом,
 Максимальное сокращение времени ожидания посадки и вылета,
 Обеспечение горячим питанием на месте посадки,
 Прием пищи не позже чем за 2 ч до вылета,
 Обеспечение доброкачественной водой во время ожидания посадки и в пути
следования

Гигиенические мероприятия медицинской службы при передвижении водным

транспортом
Для передвижения (передислокации) войск водным транспортом используются
самоходные и несамоходные (транспортные и грузовые) суда, имеющие помещения и
палубы, пригодные для размещения личного состава.
Командование воинских частей и представители пароходства составляют план
приспособления транспорта для перевозки л/с и техники.
Необходимое переоборудование и оснащение судна осуществляется пароходством
Перевозки войск водным транспортом имеют следующие особенности:
 Размещение личного состава подразделений на одном судне;
 Подверженность большинства людей укачиванию;
 Необходимость создания больших запасов воды;
 Проведение дератизационных мероприятий.
Площадь на одного человека в грузовых судовых помещениях, не оборудованных
нарами, определяется из расчета 0,5-1,3 м2. При установке двухъярусных нар она
сокращается

297
в 1,1-1,4 раза, а при установке трехъярусных нар – в 1,6-2 раза, что ведет к
еще большей скученности личного состава
Размещение больших групп людей в одном помещении связано с
риском распространения эпидемических заболеваний, ухудшением микроклимата,
загрязнением воздуха продуктами жизнедеятельности человека.

298
 16. Гигиена марша: марш-бросок, марш в зимних
условиях, в горах, в пустыне, в ночных условиях.
Марш в пешем строю в зависимости от режима передвижения, расстояния перехода и
степени напряжения разделяется на:
1. Марш обычный,
 Дистанция суточного перехода: ≈ 25-30 км.
 Скорость движения:
- пешком = 4-5 км/ч,
- на лыжах = 5-7 км/ч.

Марш-бросок
Марш в пешем строю является тяжелым физическим трудом - до 4000 ккал и более/сут.
↑ нагрузка на ЦНС, ССС, органы дыхания, резко увеличивается теплопродукция,
нарушается теплообмен.
 У тренированных PS - до 100-120 уд/мин
 У нетренированных PS - до 160 уд/мин
 Частота дыхания - до 30-40 дых/мин.
 Потеря с потом:
- воды ≈ 5-6 л/сут,
- минеральных солей ≈ 25 г/сут
 Дистанция броска:≈ 5-15 км.
 Скорость движения:
- пешком = 8-9 км/ч,
- на лыжах = 10-12 км/ч.

Марш в зимних условиях

Марш в зимнее время требует значительного увеличения расхода энергии телом
человека. Низкая температура окружающего воздуха, увеличенная нагрузка за счет теплой
одежды (выкладки), из-за скольжения ног и проваливаний в снег, ведут к увеличению
мышечного напряжения.

299
 Для предупреждения солнечных и тепловых ударов и сбережения
увеличения количества жиров и сахара. Пища должна выдаваться
горячей.
Сидеть на снегу во время отдыха нельзя.
Малые привалы надо стараться устраивать в местах, защищенных от ветра.
Марш в горах
Марш в горной местности – особо тяжелый, требует внимание медслужбы.
Особенности:
 ↑ Парциального давления О2 ,
 Подъемы и спуски,
 Большие перепады t воздуха в течение суток, туманы, холодные ветра,
интенсивная прямая и отраженная солнечная радиация,
 В горах ниже скорость и расстояние переходов.

Для профилактики переутомления л/с рекомендуемая скорость движения:

- при крутизне подъема от 5 до 15о скорость движения - не более 3-4 км/час;
- при крутизне до 25о - шаг ходьбы короче, скорость движения до 1,5-2 км/час;
- на склонах крутизной 25-30о скорость более 1-1,5 км/час;
- на ледниках скорость менее 1 км/час;
.
Марш в пустыне

.
Марш в ночных условиях
Ночной марш - один из главных видов передвижения л/с.
 Ночной марш более утомителен:
 Нагрузка на ЦНС (высокое эмоциональное напряжение)
 ↑ нагрузки на орган зрения;
 ↓острота зрения и цвет;
 Изменение динамического стереотипа
 Скорость движения  ≈ на 1/3.

300
 17. Средства индивидуальной защиты личного
состава в условиях чрезвычайных ситуаций и очагах
массового поражения людей. Гигиеническая
характеристика.
Средства индивидуальной защиты (СИЗ) для сохранения боеспособности личного
состава Вооруженных Сил РФ и обеспечения выполнения боевой задачи
Своевременное и умелое использование СИЗ обеспечивает защиту от
 Отравляющих веществ (ОВ),
 Светового излучения ядерных взрывов (СИЯВ),
 Радиоактивной пыли (РП),
 Радиоактивных веществ (РВ),
 Бактериальных (биологических) аэрозолей (БА),
 Оксида углерода
 Позволяет выполнять отдельные задачи под водой и в среде, лишенной
кислорода.
 Обеспечивают также кратковременную защиту от огнесмесей и открытого
пламени.
В целях повышения защищенности личного состава наряду с СИЗ применяются
медицинские средства, входящие в состав аптечки индивидуальной, а также
индивидуальный противохимический пакет.
Средства индивидуальной защиты подразделяют на
 Средства индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД),
- противогазы,
- изолирующие дыхательные аппараты (ИДА),
 Средства индивидуальной защиты глаз (СИЗГ) ‒ защитные очки от СИЯВ
 Средства индивидуальной защиты кожи (СИЗК) ‒ защитную одежду
фильтрующего и изолирующего типа,

По принципу защитного действия СИЗОД и СИЗК подразделяют на

 Фильтрующие
 Изолирующие.
По назначению СИЗ подразделяют на
 Общевойсковые (предназначены для использования личным составом всех родов
войск)
 Специальные (предназначены для использования военнослужащими

301
определенных специальностей или для выполнения специальных работ)
К общевойсковым СИЗК изолирующего типа относятся общевойсковой защитный
комплект ОЗК
Специальным средством защиты является костюм легкий защитный Л-1 (костюм Л-1)
и изолирующие костюмы повышенной герметичности.
Общевойсковой защитный комплект (ОЗК) - в сочетании с фильтрующими СИЗК
предназначен для защиты кожных покровов личного состава от ОВ, РП, БА, а также снижения
заражения обмундирования, снаряжения, обуви и индивидуального оружия. При заражении
ОВ ОЗК подвергают специальной обработке и используют многократно.
Подбор плащей проводят по росту воннослужащего:
Подбор чулок проводят по размеру обуви:
Легкий защитный костюм Л-1 предназначен для защиты кожных покровов личного
состава и предохранения обмундирования и обуви от заражения ОВ, РП, БА. Костюм Л-1
является средством защиты периодического ношения. При заражении ОВ, костюм Л-1
подвергают специальной обработке и используют многократно.
Подбор костюмов Л-1 проводят по росту военнослужащего.

302
 18. Источники загрязнения опасными и вредными
факторами окружающей среды. Взаимодействия и
трансформация загрязнителей в окружающей среде: пыль, кислотные
дожди, фотохимический смог.
Экологически опасные факторы (ЭОФ) ‒ воздействия окружающей среды, которые
способствуют или приводят к качественным или количественным нарушениям в экосистемах,
к тем изменениям, которые оказывают влияние на жизнеспособность
ЭОФ классифицируется:
 По происхождению (космические, антропогенные, абиотические),
 По степени выраженности эффекта,
 По среде возникновения
 С практической точки зрения выделяют физические (температура, влажность,
радиация), химические, биологические и информационные.

Источники загрязнения опасными и вредными факторами окружающей среды

Загрязнение атмосферного воздуха – поступление в атмосферный воздух или
образование в нем вредных (загрязняющих) веществ в концентрациях, превышающих
установленные гигиенические и экологические нормативы качества атмосферного воздуха.
Исходя из классификации, легко определить целую гамму источников и загрязнителей.
Так, многие природные явления либо сами являются источниками загрязняющих веществ,
либо способствуют их распространению (ветровые явления, осадки, вулканы, гейзеры и
т.п.). Кроме того, некоторые внезапно «проснувшиеся» вулканы из-за мощных и длительных
выбросов вызывают небольшое похолодание на всей планете, длящееся 1–2 года.

Взаимодействия и трансформация загрязнителей в окружающей среде: пыль

Пыль – это совокупность микроскопических частиц солей, каменных пород, смол,
паразитов и остатков живых организмов, частиц кожи.
Пыль – непременный атрибут жилья человека. Пыль обладает способностью
оказывать влияние абсолютно на всё: на работу бытовой техники и всех существующих
приборов, на состояние мебели и одежды, на качество воздуха в комнате, на здоровье
обитателей дома.
Она является аллергеном и способствует развитие хронических заболеваний.

Взаимодействия и трансформация загрязнителей в окружающей среде:

кислотные дожди
Кислотные дожди - представляют собой осадки с рН ниже 5.6.
Появление кислотных дождей обусловлено тем, что основными загрязнителями
атмосферного воздуха являются кислотные соединения, которые при соединении с водой
образуют кислотные осадки.
Выделяют три стадии воздействия кислотных дождей на водоемы.
I. Первая стадия — начальная. С увеличением кислотности воды (показатели рН
меньше 7) водяные растения начинают погибать, лишая других животных водоема пищи,
уменьшается количество кислорода в воде, начинают бурно развиваться водоросли (буро-
зеленые). Первая стадия эутрофикации (заболачивания) водоема. При кислотности рН 6
погибают пресноводные креветки.
II. Вторая стадия — кислотность повышается до рН 5.5, погибают донные
бактерии, которые разлагают органические вещества и листья, и органический мусор
начинает скапливаться на дне. Затем гибнет планктон — крошечное животное, которое
составляет основу пищевой цепи водоема и питается веществами, образующимися при
разложении бактериями органических веществ.
303
 III. Третья стадия — кислотность достигает рН 4.5, погибает
вся рыба, большинство лягушек и насекомых. Первая и вторая стадии
обратимы при прекращении воздействия кислотных дождей на водоем.
По
мере накопления органических веществ на дне водоемов из них начинают выщелачиваться
токсичные металлы.
Повышенная кислотность воды способствует более высокой растворимости таких
опасных металлов, как кадмий, ртуть и свинец из донных отложений и почв. Эти токсичные
металлы представляют опасность для здоровья человека. Люди, пьющие воду с высоким
содержанием свинца или принимающие в пищу рыбу с высоким содержанием ртути, могут
приобрести серьёзные заболевания. Кислотный дождь наносит вред не только водной флоре и
фауне. Он также уничтожает растительность на суше. Ученые считают, что хотя до
сегодняшнего дня механизм до конца ещё не изучен, "сложная смесь загрязняющих веществ,
включающая кислотные осадки, озон, и тяжелые металлы в совокупности приводят к
деградации лесов.

Взаимодействия и трансформация загрязнителей в окружающей среде:

фотохимический смог.
Фотохимический смог - смог, основной причиной возникновения которого считаются
автомобильные выхлопы. Автомобильные выхлопные газы и загрязняющие выбросы
предприятий в условиях инверсии температуры вступают в химическую реакцию с
солнечным излучением, образуя озон.
Фотохимический смог может вызвать поражение дыхательных путей, рвоту,
раздражение слизистой оболочки глаз и общую вялость. В ряде случаев в фотохимическом
смоге могут присутствовать соединения азота, которые повышают вероятность
возникновения раковых заболеваний.
Фотохимический туман представляет собой многокомпонентную смесь газов и
аэрозольных частиц первичного и вторичного происхождения. В состав основных
компонентов смога входят озон, оксиды азота и серы, многочисленные органические
соединения перекисной природы, называемые в совокупности фотооксидантами.
Фотохимический смог возникает в результате фотохимических реакций при
определенных условиях: наличии в атмосфере высокой концентрации оксидов азота,
углеводородов и других загрязнителей, интенсивной солнечной радиации и безветрие или
очень слабого обмена воздуха в приземном слое при мощной и в течение не менее суток
повышенной инверсии. Устойчивая безветренная погода, обычно сопровождающаяся
инверсиями, необходима для создания высокой концентрации реагирующих веществ.
Такие условия создаются чаще в июне - сентябре и реже зимой.
При продолжительной ясной погоде солнечная радиация вызывает расщепление
молекул диоксида азота с образованием оксида азота и атомарного кислорода.
Атомарный кислород с молекулярным кислородом дают озон. Казалось бы, последний,
окисляя оксид азота, должен снова превращаться в молекулярный кислород, а оксид азота - в
диоксид. Но этого не происходит. Оксид азота вступает в реакции с олефинами выхлопных
газов, которые при этом расщепляются по двойной связи и образуют осколки молекул, и
избыток озона.
В результате продолжающейся диссоциации новые массы диоксида азота
расщепляются и дают дополнительные количества озона. Возникает циклическая реакция, в
результате которой в атмосфере постепенно накапливается озон.

304